Medicina

Operacional
Dr. Ricardo Hughes A.
Residente en Medicina de Emergencias

Es la conducta mdica de
atencin, planificacin y/o
prevencin para
responder ante
situaciones de conflicto
civil, armado y/o de
seguridad nacional

Ejercito: Desde las guerras

mundiales
Se estructura con mayor fuerza
durante la segunda guerra
mundial
Hasta hace poco pasa al mbito
civil, en las acadmicas de
polica, FBI, CIA, Servicio
Secreto, SWAT

En cada unidad existe un

personal entrenado

Se han denominado EMT-T

Civil
Mayor soporte mdico de
apoyo

Puede no estar armado

Probable menor cantidad de

pacientes, y rpida
evacuacin

El objetivo no es muy
dinmico

Equipo de ataque es bajo

calibre

Unidades no fijas

Militar
Menos equipo y personal de
apoyo

Siempre estar armado

Mltiples vctimas y difcil

evacuacin

Objetivos dinmicos

Equipo de ataque grandes

calibres y apoyo pesado contra
EMT-T

Unidad fija

Lo similar es que ambas deben

velar por el cuidado de su
equipo humano y cumplimiento
de la misin

Ocurre una transicin de lo

militar a lo civil debido a los
factores tcticos que se toman
en cuenta para una planificacin
de una atencin mdica ante
situaciones hostiles

Las ordenes del EMT-T hacia el

lder de la unidad deben
tomarse en cuenta cuando
tienen que ver con aspectos
mdicos: Dormir, comer,
Materiales peligrosos, vacunas

Preguntas a las cuales

debe tener respuesta
Hay potenciales qumicos
El centro de atencin ms
cercano
La ruta ms rpida y segura
para el traslado de pacientes
Tener una ruta alterna de
evacuacin fuera de la
planificada por el lder
Que unidades de transporte
tenemos disponibles

Cont
Puede llegar el transporte
Hay alguna unidad de apoyo cerca
Cuantos miembros de la unidad
tenemos, padecimientos o
limitaciones
Hay otro EMT-T o persona que
pueda apoyarlo
Condiciones climticas

Etapas

Se clasifica en tres etapas las

cuales dependern de la
capacidad de atencin
disponibles y la amenaza que
tenga el equipo ante una
operacin

1. Atencin bajo fuego

Ocurre durante la operacin , recibiendo

fuego enemigo
El tratamiento es limitado acorde kit
que se posee en ese momento.
Se debe tratar de sacar a la vctima del
sitio sin poner en riesgo nuestras vidas

2. Sitio tctico de atencin

Es el cuidado que se da fuera del rea

de fuego
Depende tambin del equipo con que
se cuente
La disponibilidad de unidades para
seguridad de permetro escogido
En ambiente militar puede ser
improvisado, en lo civil se ha escogido
un rea externa a la operacin

3. Cuidado de evacuacin
Es

la atencin y preparacin dada previo a la

evacuacin del sitio, ya sea en etapa 1 o
etapa 2.

En

el mbito civil normalmente se realiza

detrs de la ambulancia antes de la
evacuacin; en otros casos esta etapa se
omite porque se traslada inmediatamente
luego de la atencin inicial

Atencin bajo fuego

Observacin directa o indirecta
del enemigo
La vctima debe cubrirse, si no
puede, no debe moverse no
hacer ruido
Debe recibir fuego de apoyo, y
si puede debe responder (en
caso de estar cubierto), el EMTT y la vctima
El EMT-T no debe ser herido

Llegar a la vctima en arrastre

bajo o alto
El sangrado y la respiracin es
lo primordial, pdale apoyo a la
vctima en caso de estar
conciente
Decidir como va a llevar a la
vctima a un sitio seguro
Debe siempre estar apto para
defenderse

Sitio Tctico de Atencin

Atencin ofrecida bajo una
apoyo de seguridad bsico en
un permetro determinado para
la atencin
Sangrado debe ser controlado
inmediatamente
Administracin de lquidos

Estabilizacin de la va area
Hacer una evaluacin
secundaria rpida
Dar un informa al lder

Camina?
Puede

sostener su arma?
Necesito ms tiempo?

Analgesia

Cuidado de Evacuacin
Se prepara a la vctima para su
evacuacin
Se escoge el transporte
Se decide el sitio definitivo de
atencin
Administrar oxgeno

Transfusiones sanguneas
Reduccin o inmovilizacin de
fracturas
Planificar manejo durante el
transporte
Dar un informe al lder sobre
situacin de la vctima

Abordaje de la Vctima
No debes convertirte en vctima
Desde una posicin segura
observe a la vctima y las rutas
de acceso y salida posibles
Avisar al lder que atender al
herido
Evale: Sangrado, respiracin,
extremidades
Nos indica
si puede continuar o ?

Primaria y Secundaria
Que

compromete la vida?
Se puede resolver en el campo?
Necesita traslado ?
TRIAGE ?

INMEDIATA EVALUACIN
SIMULTANEA
Debemos lograr que la vctima sea lo
ms autosuficiente posible

Debemos.
1.
2.
3.
4.

Responder fuego
Observar por sangrado
Observar respiracin
Discapacidad ?
Necesitamos movernos

5.

Exposicin de la vctima:
Si el sitio lo permite

Controlar Sangrado
Identificar el sitio de hemorragia
Prdida estimada
Presin directa
Colocar vendaje opresivo
Colocar Quik Clot
Torniquete

Va Area
Interrogarlo
Ausculte?... Observe?....
Colocacin de dispositivos de va
area en vctima conciente

Tubo

nasofarngeo
Oxgeno, tipo de mascara
Bolsa mascarilla

Colocacin de accesorios en
vctima inconciente
Bolsa

mascarilla
Intubacin: Tubo endotraqueal,
Combitube, mascara larngea,
Cricotiroidectoma

Discapacidad y Movilidad
La habilidad que posea el EMT-T
para desplazar al paciente a un
sitio de atencin
La posibilidad de la vctima de
movilizarse.

DETERMINANTE

Estos factores deben ser

evaluados y se debe
tomar una accin

Colquese en un sitio seguro junto a

la vctima
Asegure que el arma de la vctima
funcione
Explique que ocurre y que van hacer
No levantarse ms de 18 pulgadas
del suelo (situacin)
First Look Quick
Evaluar como sacarlo del rea
Inmovilizar en lo posible y trasladar

TRIAGE
Magnitud de la situacin (rea
segura?)
Estimar cantidad de vctimas
Necesidad de apoyo?

Rojo: Inmediato
Amarillo: Puede esperar
Verde: Ambulatorio
Negro: No se puede hacer nada

START

Emergencias Ambientales
Calor
Fro

Equipo personal

Bioseguridad:
Guantes, tapa
bocas
Pantalones fuertes
Una muda de ropa
adicional
Zapatillas o botas
Cuerda personal
Casco
Rodilleras y
Coderas

Linterna
Cantimplora
Guantes de rescate
Pito
Binoculares

Equipo Mdico Tctico

Equipo EMT-T
Bsico
Avanzado

Equipo Mdico-T
Bsico
Avanzado
Porttil
Fijo

Todo miembro de la unidad

debe poseer
adiestramiento bsico y
equipo bsico

Amarillo: Medicamentos
Rojo: Accesos venosos
Azul: Va Area

Mtodos para cargar el

equipo mdico
Chaleco
Musleras
Mochila
Maletn

Cuidados Generales
Antecedentes
Limitaciones
Alergias
A quin se notifica ?
Tarjeta mdica
Vacunaciones
Adaptaciones ambientales?

mbito Civil
Sin

armas
Ligera

mbito Militar
Ak-47,

M-16

Entrenamiento
EMT-T
Enfermero
Mdico

Escuela internacional de
medicina Tctica
Asociacin Internacional de EMS
Tctica
Fundacin Salamandra
Todas las entidades de los
ejrcitos

Anlisis de Videos