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Certificado de Origen

Tratado de Libre Comercio Canad - Per


Llenar a mquina o en letra de imprenta.

1. Nombre y direccin del Exportador:


Telfono:

2. Periodo que cubre:

Fax:

DD MM

AAAA

DD

Correo Electrnico:

Desde: __ __/__ __/__ __ __ __/

3. Nombre y direccin del Productor:

4. Nombre y direccin del Importador:

Telfono:

Telfono:

Fax:

MM

AAAA

Hasta: __ __/__ __/__ __ __ __/

Fax:

Correo Electrnico:

Correo Electrnico:

5. Descripcin de la(s) Mercanca(s)

6.
Clasificacin
Arancelaria

7.
Criterio
Preferencial

8.
Productor

9.
Prueba de
Valor

10.
Pas de
Origen

11. Nmero de Referencia:


12. Observaciones:

13. Declaro bajo juramento que:


- La informacin contenida en este documento es verdadera y exacta, y me hago responsable de comprobar lo aqu declarado. Estoy consciente de
que ser responsable por cualquier declaracin falsa u omisin material hecha en o en relacin con el presente documento.
- Me comprometo a conservar y presentar, en caso de ser requerido, la documentacin necesarias que respalde el contenido del presente
Certificado, as como a notificar por escrito a todas las personas a quienes entregue el presente Certificado sobre cualquier cambio que pudiera
afectar la exactitud o validez del mismo.
- Las mercancas son originarias del territorio de una o ambas Partes y cumplen con los requisitos de origen que les son aplicables conforme al
Tratado de Libre Comercio Canad - Per.
Este Certificado consta de ______ pginas, incluyendo todos los anexos.
Firma autorizada:

Empresa:

Nombre:

Cargo:

DD

MM

AAAA

Fecha: ------/-------------/--------------

Telfono:
Correo Electrnico:

Fax:

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