EVALUAREA NEUROPSIHOLOGIC A

DEZVOLTRII (NEPSY)

MIHAELA PORUMB

COGNITROM
Cluj-Napoca

STRUCTURA TRAININGULUI

PARTEA I NEPSY:

ISTORIC, UTILIZARE, MOD DE ADMINISTRARE

PAUZA

PARTEA II NEPSY:

APLICAREA TESTELOR SPECIFICE COPIILOR CU VRSTA NTRE 3-12 ANI

PAUZA

PARTEA III NEPSY:

APLICAREA TESTELOR SPECIFICE COPIILOR CU VRSTA NTRE 3-12 ANI

PAUZA

PARTEA IV NEPSY:

INTERPRETAREA REZULTATELOR

S pornim...

ISTORICUL NEPSY
NEPSY este un instrument comprehensiv care a fost
construit pentru a evalua dezvoltarea neuropsihologica a
prescolarilor si scolarilor.
Denumirea: NEPSY este un acronim ce a fost format din
cuvantul neuropsihologie din care s-a pastrat NE de la
neuro si PSY de la psihologie. Acest nume a fost ales
pentru a facilita utilizarea transculturala a NEPSY.
Initial : Marit Korkman, Finlanda, 1980: NEPS (5-7 ani)
Versiuni imbunatatite: suedeza, daneza, engleza
Faza de elaborare: 52 subteste, Psychological Corporation
1994-1996: standardizare
1998: finalizare (Korkman, Kirk & Kemp)
Bateria actual: NEPSY, 27 subteste
nceput

n septembrie 2004, n urma acordului cu Psychological

Corporation.

ATUURI
NEPSY este unic comparativ cu alte teste
neuropsihologice pentru copii deoarece:

subtestele au fost construite special

pentru copii cu vrste cuprinse ntre 3 si
12 ani.

a fost administrat simultan cu o serie de

msuri pentru a-i asigura validitatea; n
concluzie are o bun validitate predictiv
i concurent.
este un instrument care evalueaz
competenele neuropsihologice ale
copilului eseniale pentru reuita
academic i adaptarea social

Probele sunt Child-friendly

Scopul bateriei NEPSY

1.

2.

3.
4.

Un instrument valid, sensibil la deficiene

subtile n i ntre 5 domenii funcionale, care
pot interfera cu nvarea
nelegerea i detectarea disfunciilor
cerebrale care afecteaz capacitatea de
procesare a informaiei n cele 5 domenii
funcionale
Monitorizare de lung durat
Studierea dezvoltrii neuropsihologice
normale i atipice n cazul copiilor precolari
i colari

...UTILIZARE NEPSY...

Subtestele NEPSY au fost dezvoltate in ideea ca performantele la

subtestele care evalueaza procesarea de baza ar atinge pragul la o
vrst timpurie, dar performanta la subtestele care evalueaza
procesri mai complexe s-ar putea imbunti n timpul copilriei.

Mai mult, s-a estimat ca diferentele de varsta in ceea ce priveste modul

in care copiii evolueaza la subtestele NEPSY ar putea fi evidente in
strategii de rezolvare si in numar de erori: strategiile si erorile ce
caracterizeaza performantele copiilor mai mici ar fi mai putin evidente in
performanta copiilor mai mari; altele ar putea sa apara mai des in
randul copiilor mai mari decat mai mici; si altele ar putea cu o frecventa
egala la toate varstele.

Unele strategii si erori ar putea sa apara rareori la copiii normali, dar ar

fi mai frecvent la copiii cu tulburari de dezvoltare. De aceea,
performanta si informatia calitativa bazata pe performanta copiilor in
grupurile standardizate si clinice, furnizeaza un cadru pentru
intelegerea dezvoltarii normale si atipice.

...UTILIZARE NEPSY

Principiul diagnostic de baza care rezulta din abordarea luriana a

domeniilor functionale (Luria, 1980) este identificarea deficitelor
primare, dintr-un domeniu functional, care la randul lor afecteaza
performanta in alte domenii functionale (deficite secundare;
Korkman,1995).

Atat cuantificarea performantelor deteriorate cat si observatiile calitative

sunt necesare pentru a detecta si distinge intre deficitele primare si
secundare.

Profilele de performanta realizate de NEPSY combinate cu observatii

comportamentale, analiza de erori si analiza de sarcini, furnizeaza o
baza de estimare a gradului in care un deficit la nivelul unei
subcomponente de baza a unui domeniu functional, contribuie la
performante slabe in alte domenii functionale.

DOMENIILE NEPSY
NEPSY consta dintr-o serie de subteste care pot fi folosite
n combinaii variate pentru a investiga dezvoltarea
neuropsihologic n cadrul a cinci domenii
funcionale:
a)Atenie / Funcii executive;
b)Limbaj;
c)Funcionare senzorio-motorie;
d)Procesare vizuo-spaial;
e)Memorie i nvare.

Atenie i funcii executive - punct

central n evaluarea neuropsihologic

Atenie - componente

Reglarea vigilenei
Atenie selectiv
Meninerea ateniei
Atenie distributiv

Funciie executive componente

Planificare
Strategii flexibile
abilitatea de a inhiba sau la
rezista impulsurilor,
distractorilor
Memorie de lucru

Atenie / Funcii executive

ATENIE AUDITIV I
SET DE RSPUNS
TURNUL
ATENIE VIZUAL
STATUIE
FLUENA DESENULUI
LOVETE I BATE

Limbajul domeniu central n evaluarea

neuropsihologic
Vizeaz
Procesarea fonologic (abilitatea de a repeta
cuvinte fr sens, de a nelege instruciunile,
de a numi rapid, de a avea fluen verbal)
De a produce secvene orale ritmice
Se dezvolt n copilrie dar continu pe
parcursul acesteia i n adolescen datorit
experienei i educaiei

Limbaj
PROCESARE

FONOLOGIC
FLUEN VERBAL
SECVENE OROMOTORII
REPETAREA CUVINTELOR FR
SENS
NUMIRE RAPID
NELEGEREA INSTRUCIUNILOR

Funcionarea senzorio-motorie
Markeri ai dezvoltrii normale i indicatori ai
dezvoltrii atipice i ale disfunciilor cerebrale
COMPONENTE
Abilitatea de procesare a informaiei tactile
Producerea de micri repetitive i
secveniale
Abilitatea de imitarea a poziiilor minii

Funcionare Senzorio-motorie
BTAIA RITMIC

A DEGETELOR
IMITAREA POZIIILOR MINII
PRECIZIE VIZUOMOTORIE
SECVENE MOTORII MANUALE
DISCRIMINAREA DEGETELOR

Procesarea vizuo-spaial
Proces complex care implic mai multe
subcomponente
Abilitatea de a sintetiza ntr-un ntreg cu sens i
de a le reprezenta mintal
Abilitatea de a discrimina ntre obiecte
Abilitatea de a nelege relaiile existente ntre
obiecte
Abilitatea de a reproduce sau copia un model
Abilitatea de a rezolva probleme nonverbale

Procesare Vizuo-spaial

COPIEREA
DESENULUI
SGEI
CONSTRUCIA DIN
CUBURI
GSIREA
DRUMULUI

Memorie i nvare

Memoria

nvarea

Proces mult studiat

Problemele de memorie
apar foarte rar n cazul
tulb. de nvare dar
apar frecvent n cele de
atenie

Tulburri de nvare
ADHD

Memorie i nvare
MEMORIA FEELOR
MEMORIA NUMELOR
MEMORIE

NARATIV
REPETAREA PROPOZIIILOR
NVAREA LISTEI

Evaluarea neuropsihologic a
dezvoltrii utiliznd NEPSY
NAINTE DE TESTARE
Factorii genetici de risc
Istoricul developmental, medical,
social i educaional al copilului
Contextul social n care triete copilul
Interviu cu printele, copilul, educatorul,nvtorul,
medicul etc.

Evaluarea neuropsihologic a
dezvoltrii utiliznd NEPSY
N TIMPUL EVALURII
Ne intereseaz
CE FACE COPILUL (performana)
MODUL N CARE FACE CE FACE
(procesul)
Orice alte aspecte care pot deveni importante

Evaluarea neuropsihologic a
dezvoltrii utiliznd NEPSY
DUP EVALUARE
Cotarea

i interpretarea
Comunicarea rezultatelor (printelui,
cadrului didactic, copilului)

MOD DE ADMINISTRARE: INFORMAII

GENERALE

Consideraii privind testarea

Selecia testelor, tipuri de

evaluri

n funcie de vrst
De ntrebarea de referin
De nevoile copilului
Constrngerile legate de timp
Locul n care are loc testarea
Evaluare de baz un profil general al dezvoltrii
(toate testele de baz din cele 5 domenii)
Evaluare extins analizeaz deficitele cognitive
specifice (administrarea tuturor testelor de baz i
extinse dintru-un domeniu)
Evaluare selectiv alegerea unor anumite subteste
din fiecare domeniu
Evaluare complet toate testele din toate domeniile

Recomandri pentru alegerea

subtestelor n funcie de tulburare

ADHD evaluare extins

Atenie / Funcii executive toate subtestele

Limbaj subtestele de baz
Funcionare senzoriomotorie subtestele de baz
Procesare vizuospaial subtestele de baza
Memorie i nvare toate subtestele

Tulburrii ale dezvoltrii limbajului

evaluare extins
Atenie / Funcii executive subtestele de baz
Limbaj toate subtestele
Funcionare senzoriomotorie subtestele de baz
Procesare vizuospaial subtestele de baza
Memorie i nvare subtestele de baz

Tulburare de calcul evaluare

selectiv
Atenie / Funcii executive subtestele selectate
Limbaj subtestele selectate
Funcionare senzoriomotorie subtestele selectate
Procesare vizuospaial subtestele selectate
Memorie i nvare subtestele selectate

ORDINEA SUBTESTELOR I
TIMPUL DE TESTARE

ORDINEA SUBTESTELOR
Cum
Este

sunt prezentate n fia de evaluare

important s administrm testele

de memorie ntrziat n aceeai
sesiune de lucru

TIMPUL DE TESTARE
EVALUAREA DE

BAZ 45- 60 DE

MINUTE
EVALUAREA COMPLET 2 ORE
EVALUAREA EXTINS I SELECTIV
n funcie de testele alese

Atenie / Funcii executive

ATENIE AUDITIV I SET DE RSPUNS - 8
TURNUL - 8
ATENIE VIZUAL - 3
STATUIE - 2
FLUENA DESENULUI - 4
LOVETE I BATE - 3
Memorie i nvare
MEMORIA FEELOR - 7
MEMORIA NUMELOR - 7
MEMORIE NARATIV - 5
REPETAREA PROPOZIIILOR - 4
NVAREA LISTEI- 8

Procesare Vizuospaial
COPIEREA DESENULUI - 5
SGEI - 4
CONSTRUCIA DIN CUBURI - 6
GSIREA DRUMULUI - 4
Funcionare Senzoriomotorie
BTAIA RITMIC A DEGETELOR - 2
IMITAREA POZIIILOR MINII - 5
PRECIZIE VIZUOMOTORIE - 3
SECVENE MOTORII MANUALE - 7
DISCRIMINAREA DEGETELOR - 4
Limbaj
PROCESARE FONOLOGIC - 5
FLUEN VERBAL - 4
SECVENE OROMOTORII - 5
REPETAREA CUVINTELOR FR SENS - 4
NUMIRE RAPID - 3
NELEGEREA INSTRUCIUNILOR - 5
DENUMIREA PRILOR CORPULUI - 3

Materiale

Manual cu stimuli
Manual de administrare
Foaie de rspuns 3-4; 5-12 ani
Caiet de rspuns 3-4; 5-12 ani
Turnul cu trei bile
8 imagini cu feele unor copii
CD
Calculator
33 ptrate roii, 16 albastre, 14 galbene, 7 negre
12 cuburi
Ascunztoarea
Creion
Creion rou
Stilou, pix
Cronometru

CONDIII DE TESTARE

Mediul fizic: linitit, aerisit, bine luminat, temperatur potrivit.

O mas cu o suprafa neted i la nlimea copilului, dac nu
un scaun care s l aduc pe copil la nivelul mesei. S nu i
rmn n aceast situaie picioarele n aer (poate funciona ca
distractor).
S fie suficient spaiu pentru materialele NEPSY.
Un clipboard este foarte util pentru ca examinatorul s pun
Caietul de evaluare, fr a ngdui copilului s vad ceea ce el
noteaz.
Pentru unele teste, examinatorul st fa n fa cu copilul,
pentru altele, mai puine, e nevoie s stea alturi de copil
(Numirea prilor corpului, Sgei, Construcia cu Cuburi,
Gsirea drumului) pentru a observa strategiile de rezolvare pe
Manualul cu stimuli i pentru a arta mai bine copilului stimulii.
Doar materialele utilizate ntr-o anumit sarcin trebuie s fie
vizibile, restul pot fi distractori

RELAIA CU COPILUL

CUM STABILIM RELAIA

Este esenial ca relaia cu copilul s fie stabilit nainte de a ncepe

testarea i nu treptat, pe parcursul acesteia.
De asemenea este important stabilirea unei relaii pozitive cu adultul
care acompaniaz copilul, astfel nct acesta s ncurajeze copilul s
se implice n sarcin, fr a interfera ns cu procesul desfurrii
acesteia.
Putei s dai mna cu copilul atunci cnd facei cunotin,dar dac v
refuz, nu insistai. E important ca el s simt c ceea ce va urma va fi
o colaborare, un parteneriat.
Dac copilul este foarte mic, este bine s fii de la nceput la acelai
nivel ca nlime (la mas, sau ngenuncheai) i s discutai despre o
jucrie, despre desene animate, sau orice tem familiar copilului.
Dac evaluarea are loc ntr-o clinic, si printele sau cel care nsoete
copilul se adreseaz examinatorului cu apelativul doctore,
examinatorul trebuie s l asigure pe copil c nu o sa ii fac injecii sau
alte proceduri medicale invazive, ci c vor juca unele jocuri.
Copii mai mari trebuie anunai c nu vor primi note sau calificative
pentru performana lor.
FOARTE IMPORTANT! S-a dovedit c performana copiilor este de
cele mai multe ori superioar dac prinii nu sunt de fa. Doar n
situaii de dizabiliti deosebite sau de anxietate de separare
acetia pot fi prezeni.

RELAIA CU COPILUL

CUM MENINEM RELAIA

CU COPILUL PE
PARCURSUL TESTRII?

Este util s i avertizm pe copii c vor avea mai multe jocuri i

activiti, c la nceput vor fi mai uoare i c treptat vor deveni
din ce n ce mai dificile.
Este util s explicai copilului c i altor copii cteva jocuri le par
mai grele, altele mai uoare nu o s simt c e ceva n
neregul cu el dac i par prea dificile unele sarcini.
Dac ntr-adevr i se par foarte dificile unele sarcini, putei s i
validai impresiile: Aa-i c unele jocuri sunt mai grele?, Jocul
acesta a fost cam greu, hai s ncercm altul (mai ales cnd a
atins Regula de ntrerupere).
ncercai s ncurajai mai degrab efortul dect performana:
Vd c lucrezi din greu!
Vd c nu te-ai lsat pn ai rezolvat-o!
Putei folosi mici recompense pentru copiii mici sau pentru copiii
mai mari cu deficite cognitive, acordate ntre probe i nu n
timpul rezolvrii probei.

RELAIA CU COPILUL

PAUZELE

Dac observai semne de oboseal la copil (casc,

ntreab ct mai dureaz, i pune capul pe mas),
luai o pauz ct de curnd. Dac avei suc,
bomboane sau snacks-uri, acum e momentul s le
oferii copilului.
De asemenea, dac avei o alt camer n care sunt
jucrii, sau pur i simplu putei face o scurt plimbare
cu copilul, va fi util pentru ca acesta s poat
rencepe testarea.
La ntoarcere, putei modifica ceva n poziia la mas
sau locaia acesteia pentru a nu fi o monotonie n
testare (doar dac copilul simte nevoia!).

Este important ca pauzele s fie stabilite astfel nct s nu

afecteze testele de delayed recall (reactualizare ntrziat).
Putei aplica un test dup proba de Reactualizare ntrziat
feelor, dar nainte de nceperea celei de Reactualizare a
numelor. La fel, se poate dup proba de Reactualizare ntrziat
a numelor, dar naintea testului extins de Memorie a listei de
cuvinte.
Dac totui luai o mic pauz, s o integrai n cele 30 de
minute dintre administrri. Dac trebuie s ntrerupei pn pe a
doua zi testarea, dup administrarea unei probe de memorie
imediat, vei putea calcula doar scorul suplimentar pentru
memoria imediat, i nu v putei raporta la normele de la
reamintirea ntrziat.
Timpul dintre probele de reamintire ntrziat e important
s fie meninut undeva n ntervalul 30+/-5 min. Dac
terminai probele din acest interval ntr-un timp mai scurt,
este preferabil s dai copilului o scurt pauz.

Testarea grupurilor speciale de

copii
Familiarizarea

cu tulburarea copilului
Familiarizarea cu modul de comunicare al
acestuia
Interpretarea calitativ, analiza erorilor i
testarea limitelor copiilor sunt privite ca mai
importante dect scorul n sine

Copiii cu probleme de atenie

Pauze

n mod repetat
Testarea va dura mai mult
Reamintirea frecvent a regulilor
ncurajai i recompensai

Copiii cu probleme de limbaj

Copilul trebuie s v priveasc atunci cnd

dai instruciunea
Vorbii clar i rspicat, folosind numele
copilului la nceputul instruciunii
Atingerea fin a minii poate s l fac atent
reducei distractorii auditivi
ncurajai copilul i repetai itemii de nvarea
i instruciunea

REGULI SPECIALE DE
ADMINISTRARE

A. REGULI DE NCEPERE, RENCEPERE I NTRERUPERE

Unele subteste au reguli speciale de ncepere (PUNCT

DE PORNIRE) pentru copii mai mari, care permit ca timpul
de testare s fie scurtat considerabil.
Alte subteste au reguli de NTRERUPERE, care sugereaz
ca aplicarea unui subtest s se opreasc dup un numr
de ncercri nereuite, pentru a nu descuraja copilul.
Regulile de RELUARE sunt utile pentru rentoarcerea la
unii itemi mai facili n condiiile n care cei mai dificili nu i
sunt accesibili copilului.

NCURAJAREA, AUTOCORECTRILE, REPETAREA

ITEMILOR

NEPSY permite ncurajri adresate copilului, de genul: Mergi mai

departe, sau Hai s mai ncercm o data!, pentru a asigura faptul c
nregistrm ct mai adecvat performana real a copilului.

Unele subteste au instruciuni specifice pentru ncurajri.

Auto-corectrile sunt valabile doar dac au loc nainte de

administrarea itemului urmtor! n acest caz, punctajul se acord dar
notai AC n dreptul itemului pentru analiza calitativ ulterioar.
Dac unele repetiii nu sunt permise de test, aceasta va fi precizat n
manualul de administrare al testului.

Unele subteste solicit s fie nregistrat cererea copilului pentru

repetiie la Observaii Calitative.

Itemii de nvare: de obicei se prezint o singur dat, dar n cazul n

care nu se descurc, poate s exerseze cu acetia de mai multe ori.

Amorse i ntrebri de ghidaj

Se folosesc pentru obinerea unei

performane optime
Se vor nota pe fia de evaluare

Exemple
Rspunde vag la un
item
spune-mi mai multe
despre acesta
explic-mi ce vrei s spui

Nu rspunde

haide, ncearc mcar

continu
ncearc nc o dat
OK, s ncercm jocul
urmtor
Ok, hai s continum
Acesta este un exerciiu
greu. Poate urmtorul o
s i plac mai mult

NREGISTRAREA RSPUNSURILOR

nregistrai nu doar rspunsurile corecte ci i erorile,

deoarece orice eroare are un valoare potenial informativ.
La majoritatea probelor, dar cu precdere la cele de
nelegere a Instruciunilor, de nvare a Listei de Cuvinte
sau de Fluen Verbal, e important s nregistrm n
ordine rspunsurile copilului pentru a detecta strategii de
rezolvare a sarcinii.
Dac testele au limit de timp i copilul este implicat nc
n sarcin, este bine s nu l oprii, ci s notai pn unde
a rezolvat i s l lsai s rezolve mai departe i notai ct
timp i-a luat rezolvarea ntregii sarcini pentru analiza
calitativ ulterioar.

Completarea Fiei de Evaluare

Datele

de identificare ale copilului

Scorurile de baz
Scorurile suplimentare
Observaiile calitative

Calcularea vrstei cronologice a

copilului
Data

naterii
Data testrii
Exemplu

3 ani, 5 luni, 29 de zile = 3 ani

3 ani, 6 luni = 4 ani

ANTIM
MARA

MIHAI
MARIA

PAUZAAA...