Intestino grueso

El intestino grueso es la penltima porcin del tubo di- cin en la exura clica izquierda, y pasa a colon descengestivo, formada por el ciego, el colon, el recto y el canal dente. En el colon predominan las bacterias comensales
anal. El intestino delgado se une al intestino grueso en el que sintetizan vitamina K y cido flico como:
abdomen inferior derecho a travs de la vlvula ileocecal.
El intestino grueso es un tubo muscular de aproximada Escherichia coli
mente un metro y medio de largo. La primera parte del in Enterobacter aerogenes
testino grueso se llama ciego. El intestino grueso contina
absorbiendo agua y nutrientes minerales de los alimentos
Streptococcus faecalis
y sirve como rea de almacenamiento de las heces.
Clostridium perfringens
El intestino grueso procede embriolgicamente de la parte del asa intestinal primitiva que sufre menor nmero
de exuras. Al completar el intestino un giro positivo de
270 (contrario a las agujas del reloj) en torno al eje de
la arteria mesentrica superior, el comienzo del intestino
grueso se encuentra en la fosa ilaca derecha. Teniendo
en cuenta que existe un punto jo (la cloaca primitiva que
posteriormente originar el ano), el recorrido que hace el
intestino primitivo dibuja perfectamente el futuro marco clico del adulto. El marco clico encuadra las asas
yeyunales e ileales, que tienen situacin inframesoclica.

La ora del intestino grueso colabora en la conversin

del almidn y sus derivados a d-glucosa para que sta sea
absorbida, en el proceso libera metano CH4 (en forma
gaseosa), el cual se absorbe en funcin a las necesidades
siolgicas como cadenas de cidos grasos.

3 Relaciones de las porciones del

intestino grueso
Ciego y papila ileal: el ciego es la primera porcin
del intestino grueso. Es casi siempre intraperitoneal.
En su continuacin a colon ascendente pasa de intra
a retroperitoneal. Por ello se forman unos recesos en
el arranque del mesoapndice y unin ileocecal. La
papila ileal est en el sitio por el que el leon terminal va a desembocar en el ciego. Esta desembocadura se realiza por medio de una abertura longitudinal
rodeada de msculo circular (el longitudinal se contina directamente con el colon ascendente y el ciego). Su funcin es posiblemente retrasar el progreso
del contenido intestinal hacia el intestino grueso.

Funcin

Tras unas dos horas desde la ingesta, el quilo llega al intestino grueso donde ya no es procesado en esta ltima etapa
de la digestin, el intestino grueso se limita a absorber los
minerales, el agua y las vitaminas (K y B12) que son liberadas por las bacterias que habitan en el colon. Aqu
se libera Metano en forma Gaseosa cuando convierte el
almidn y sus derivados en d-glucosa para ser absorbida.
Gran parte del metano gaseoso es absorbido en forma de
cadenas de cidos grasos o expulsados en atulencias por
el recto y ano. Tambin compacta las heces, y almacena
la materia fecal en el recto hasta que es expulsada a travs
del ano.

Apndice vermiforme: es un divertculo u rgano

vestigial que aparece en el intestino grueso (sector
del ciego), sumamente inltrado por clulas linfoides. Su longitud es variable (2-15 cm, como promedio 9 cm), as como su posicin en el abdomen (ventromedial al ciego, retrocecal, subheptico,
etc.), que depende en gran medida de la amplitud del
mesoapndice. Es de gran inters diagnstico por la
frecuencia con la que se inama, dando lugar a la
apendicitis aguda y si derrama su contenido a la cavidad abdominal, se vuelve peritonitis. ste no tiene
funciones digestivas conocidas, aunque es un sitio
donde se cumplen respuestas inmunes.

Anatoma

Topogrcamente comienza el intestino grueso en la papila ileal, en el ciego, que es el apndice primitivo. El
ciego es intraperitoneal, as como el apndice vermiforme. El colon ascendente se adosa a la pared posterior y
se hace secundariamente retroperitoneal. En la base del
hgado, el colon cambia de direccin en la exura clica
derecha y se hace colon transverso, que pende con una
longitud variable, unido a la pared abdominal posterior
por el mesocolon transverso. Vuelve a cambiar de direc-

Colon ascendente: se extiende desde el ciego hasta la exura clica derecha (impresin clica en la
1

7 EXPLORACIN DEL INTESTINO GRUESO

cara inferior del hgado, formndose el ligamento
hepatoclico). Se relaciona con las asas de intestino tenue, rin derecho, y porcin descendente del
duodeno, adems de las estructuras musculares de la
pared posterior: psoas, cuadrado lumbar, transverso
del abdomen, nervio femoral, cutneo femoral lateral, ilio-hipogstrico, ilio-inguinal y gnito femoral:
vasos gonadales, arteria ilaca interna y hueso ilaco
completan las relaciones.
Colon transverso: de la exura clica derecha a la
exura clica izquierda. Retenido por el mesocolon transverso. Su borde de insercin pasa a lo largo
de la cabeza y cuerpo del pncreas. Su fusin con
el omento mayor determina sus relaciones anatmicas: hgado, estmago, porcin descendente del
duodeno, pncreas, bolsa omental, bazo. Un repliegue de peritoneo, el ligamento frenoclico une el
diafragma con la exura clica izquierda.
Colon descendente y sigmoideo: posee unas relaciones muy parecidas a las del colon ascendente en
cuanto a la pared abdominal. Progresivamente se inclina hacia la lnea media para continuarse con el colon sigmoideo, especie de S que hace el colon antes de continuarse con el recto a nivel de S3. El colon
sigmoideo tiene su mesocolon, con vrtice hacia la
bifurcacin de la arteria ilaca comn izquierda. De
ah se bifurca en dos partes para cada una de las cur- Corte histolgico.
vas del colon sigmoideo. El mesocolon sigmoideo se
relaciona por detrs con rganos de la cavidad plvica, el urter, el msculo piriforme y la arteria ilaca Neuronas estrelladas eferentes multipolares heterpodas
forman parte de los ganglios intraparietales parasimptiinterna.
cos.

Irrigacin del intestino grueso

La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de

la arteria mesentrica superior. A partir de la mitad del
colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la
arteria mesentrica inferior, 1) arteria clica izquierda;
2) arterias sigmoideas; 3) la rama terminal es la arteria
rectal superior. Las ramas de la mesentrica superior e
inferior se anastomosan en el colon transverso. Las venas
llevan un curso anlogo al de las arterias y van a conuir
en la vena mesentrica inferior, que se une a la esplnica y
mesentrica superior para formar la vena porta heptica.

Histologa del intestino grueso

Presenta glndulas de Lieberkhun e invaginaciones, no

tiene vellosidades ni pliegues circulares. Presenta, en la
tnica serosa, evaginaciones. Una evaginacin llena de
tejido adiposo constituye un apndice omental.

6 Inervacin del intestino grueso

Es doble, con un sistema intrnseco y uno extrnseco El
sistema nervioso intrnseco: contiene las porciones correspondientes del Plexo Entrico, que forman parte del
sistema nervioso entrico, el cual est constituido por:
El plexo submucoso (de Meissner) que est ubicado
en la capa submucosa (sensitivo)
El plexo Mientrico (de Auerbach) dirige el peritaltismo intestinal, se encuentra entre la capa muscular
longitudinal y la capa muscular circular(motor).
El plexo Subseroso.

7 Exploracin del intestino grueso

En el intestino grueso hay una gran cantidad de exocrino- El intestino grueso se puede explorar mediante:
citos caliciformes. Las poblaciones celulares epiteliales
Enema opaco.
son las mismas del intestino tenue.

3
Endoscopia: segn la profundidad a la que se introduzca el endoscopio, se puede realizar una rectoscopia, rectosigmoidoscopia o sigmoidoscopia y colonoscopia, que puede ser parcial si no se llega a visualizar todo el intestino grueso y total si se alcanza
hasta el ciego.
Tomografa axial computarizada:

Enfermedades del intestino grueso

Cncer de colon.
Diverticulitis.
Colitis ulcerosa.
Enfermedad de Crohn
Estreimiento.
Angiodisplasia.
Gastritis.

Detalle de algunas malformaciones del intestino grueso o medio

Las malformaciones de esta porcin del intestino, pueden

ser:
Anomalas de los mesenterios, como la hernia retroclica.
Anomalas de la pared abdominal, donde la ms comn es el onfalocele.
Anomalas del conducto onfalomesnterico, como el
divertculo ileal.
Defectos en la rotacin, como el colon izquierdo (diferente posicin a la comn).
Atresias, estenosis y duplicaciones que pueden ocurrir en cualquiera de los segmentos del intestino y
que mantienen los patrones ya estudiados.
Se detallan a continuacin algunos ejemplos las citadas
malformaciones:
La luz del duodeno se oblitera durante el segundo
mes del desarrollo para recanalizarse despus, si este
fenmeno no se produce de manera correcta pueden
aparecer malformaciones.
En una estenosis del intestino, la luz de la porcin
caudal es ms estrecha que la de la ceflica.

Si la luz no se recanaliza, persiste una obstruccin

total, entonces se presenta una atresia.
De las malformaciones intestinales una de las ms
frecuentes es el onfalocele, producido cuando no regresan las asas a la cavidad abdominal. En la hernia
pueden encontrarse adems del intestino, el hgado
y el bazo, cubiertos por el amnios a esto se le denomina gastrosquisis. Esta malformacin se acompaa
frecuentemente de defectos cardacos y alteraciones
cromosmicas; en estos casos, generalmente es incompatible con la vida.
Otro defecto de la pared abdominal es la gastrosquisis.
Consiste en una hernia directa de las asas intestinales en
la cavidad amnitica, en la cual las vsceras no estn cubiertas por peritoneo ni por amnios, lo que puede causarles dao al estar en contacto directo con el lquido amnitico.

10 Enlaces externos
Sitio de Medline plus en Internet.

11 ORIGEN DEL TEXTO Y LAS IMGENES, COLABORADORES Y LICENCIAS

11
11.1

Origen del texto y las imgenes, colaboradores y licencias

Texto

Intestino grueso Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_grueso?oldid=86732866 Colaboradores: PACO, Joseaperez, Sabbut, Pabloes, SpeedyGonzalez, Julie, Renato Caniatti~eswiki, Ejmeza, Sms, Cookie, Wricardoh, Arrt-932, Kordas, Boticario, Soulreaper, Airunp,
Yrithinnd, Johnbojaen, Orgullobot~eswiki, Yrbot, Lizcat, Vitamine, BOTijo, Gaeddal, GermanX, Armin76, Gothmog, Basquetteur, Er
Komandante, Paintman, Jorgechp, Mxtintin, BOTpolicia, CEM-bot, Laura Fiorucci, Retama, Clanget, Rosarinagazo, Antur, Dorieo, Montgomery, FrancoGG, Resped, RoyFocker, PhJ, Isha, Egaida, Gusgus, Mpeinadopa, JAnDbot, VanKleinen, Muro de Aguas, CommonsDelinker, Rjgalindo, Humberto, Ale ashero, Fastchord, Nioger, Amanuense, Behemot leviatan, Plux, Sebasgs, Xvazquez, Leo2007elmejor,
Bucephala, Technopat, Drpnavarro, Raystorm, Matdrodes, Muro Bot, Maugemv, SieBot, Cobalttempest, Mel 23, Manw, Pascow, Furado, Imaging, Kieromorir0, Mutari, Eduardosalg, Veon, Leonpolanco, Petruss, Walter closser, Poco a poco, Erised00, Aipni-Lovrij,
Benja prado, Osado, Gelpgim22, Camilo, UA31, AVBOT, Diegusjaimes, BOTamon, Arjuno3, Saloca, Dalton2, Roinpa, Cainite, Tuuagso, Dangelin5, SuperBraulio13, Sergiogodoymd, Ortisa, Xqbot, Jkbw, Botarel, Esperon-98, Panderine!, Hprmedina, Abece, Institutolocos,
PatruBOT, Angelito7, BrianNelson, Jorge c2010, Foundling, Edslov, EmausBot, Savh, Sergio Andres Segovia, Uribe99, Grillitus, Cal
Jac02, CHUCAO, Emiduronte, Khiari, MerlIwBot, JABO, KLBot2, Pietrus, Travelour, Gusama Romero, rico, Geovanyme, Carita de
chango, Helmy oved, 2010Torres, Nahuel nixdor, MEDELOSSA, Addbot, Balles2601, JacobRodrigues, Matteocordoba, Jarould, Matiia,
RI123JH, KateteensColmbia, Juan Carlos Fonseca Mata, Darkoradicb, SoyLuis123 y Annimos: 316

11.2

Imgenes

Archivo:Blinddarm-01.jpg Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e1/Blinddarm-01.jpg Licencia: GFDL Colaboradores: de:Bild:Blinddarm-01.jpg Artista original: de:Benutzer:Ralf Roletschek
Archivo:Large_intestine_histology.jpg Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/de/Large_intestine_histology.jpg
Licencia: CC BY-SA 4.0 Colaboradores: Trabajo propio Artista original: Juan Carlos Fonseca Mata
Archivo:Stomach_colon_rectum_diagram-es.svg Fuente: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/29/Stomach_colon_
rectum_diagram-es.svg Licencia: CC BY-SA 4.0 Colaboradores: Image:Stomach_colon_rectum_diagram.svg Artista original: Kordas

11.3

Licencia del contenido

Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0