ENFOQUE DE TRATAMIENTO PARA UN NIÑO CON TIPO DIPLEJIA

ESPASTICA MODERADA.

LEIDY JOHANA BALANTA

ELIANA OREJUELA

ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE

6B

CARACTERISTICAS MOTORAS:

o Realiza transición de decúbito

supino a sedente.
o Poca disociación y descarga de
peso escapulo – pélvica y
retroversión pélvica.
o Disminución de la estabilidad en
arrodillado y colapso de tronco.
o Pocas reacciones laterales y
pobre control de tronco y
cabeza. grafica 1
o Poca base de sustentación
pélvica.
o Realiza arrastre traccionando
con ambos brazos.

Antes de iniciar con las facilitaciones es

necesario realizar modulación de tono a
traves de movilizaciones articulares,
con el fin de permitir una mayor
amplitud y fluidez del movimiento.
Se le realiza movilizaciones de todas las Grafica 2
articulaciones del cuerpo:

• plantiflexion y dorsiflexion de
tobillo (grafica 1)
• flexión y extensión de rodilla
(grafica 2)
• flexión, extensión, abducción y
adduccion de cadera.
• flexión y extensión de muñeca,
Grafica 3
codo (grafica 3) y hombro

JUSTIFICACION NEUROLOGICA
DE LA MODULACION DEL TONO
Al realizar las movilizaciones se
estimulan los receptores del
movimiento. Llevando información
hacia el cerebelo quien en respuesta
modula el tono muscular, haciendo que
este se haga de una manera más
armónica y fluida.
1 FACILITACION
• OBJETIVO:
Brindar estabilidad activando su
musculatura abdominal, pectoral y
romboidea para poder que se
mantenga en decúbito lateral y de
aquí llegue a sedente.
6. Realizar taping de barrido sobre
el abdomen para favorecer mas
la contracción.
• JUSTIFICACION
Se activan los mecanorreceptores y
los propioceptores para permitir una
cocontraccion proximal y ayudar a
que el paciente mantenga estable
esta posición, además para que el
paciente mantenga su cabeza y
tronco alineados se activan los
canales semicirculares y el sistema
vestibular.

• DESCRIPCION DE LA
ACTIVIDAD:
1. paciente en decúbito supino, con
sus manos por encima de la
cabeza.
2. El fisioterapeuta se acomoda a
los pies del paciente.
3. Ubica sus manos en el medio pie
del paciente de diferente manera
de acuerdo al lado en que se
vaya a girar (por ejemplo si se
va a girar hacia la izquierda del
paciente, el fisioterapeuta ubica
su mano izquierda en supino en 2. FACILITACION
el pie derecho del paciente y su • OBJETIVO:
mano derecha en prono en el pie Promover y retroalimentar el
izquierdo del mismo. decúbito lateral a sedente
4. Con la mano izquierda el
fisioterapeuta lleva la pierna a • DESCRIPCION DE LA
rotación interna y con la mano
ACTIVIDAD
derecha lleva la otra pierna a
1. paciente en decúbito lateral.
rotación externa, realiza una
2. El fisioterapeuta a sus pies le
superposición de la derecha por
flexiona la pierna que se
encima de la izquierda.
encuentra encima.
5. Se debe mantener al paciente en
3. Se le realiza plasing en el muslo
esta posición o se hace un juego
y pierna y holding en rodilla y
tratando de llevar al paciente a
tobillo, esto para que el paciente
prono o supino pero sin dejarlo
mantenga la posición.
caer en ninguna de estas
4. El fisioterapeuta se ubica atrás
posiciones.
del paciente, mete su antebrazo
 por debajo de la cabeza de este,
se ubica el brazo del paciente
que esta debajo realizándole
plasing en brazo y antebrazo y
taping de presión en codo y
muñeca, para que el paciente se
apoye y ayude a impulsarse al
sedente.
5. El fisioterapeuta con el mismo
brazo que esta debajo de la
cabeza del paciente, realiza un
imput hacia arriba, con la otra
mano estabiliza la pelvis y se
lleva el paciente hacia la
posición final.
6. Al realizar el imput debajo de la
cabeza se le puede hacer un
punto de control, el cual consiste
en que al ir subiendo al paciente
se le flexiona la cabeza para que
el responda con una flexión de
tronco y ayude a realizar mas
fácilmente esta posición.
• JUSTIFICACION
Se requiere la activación de los
músculos abdominales y ACTIVIDAD
paraespinales, generando una
contracción de agonistas y fisioterapeuta en posición de
antagonistas que corresponde a una
inervacion reciproca que ayude a la
coordinación espacial y temporal del
movimiento y poder mantener esta
posición correctamente.
Posición inicial
Posición final
“imagen de la FT. Berta Brunal Soto, Autorizadas por
el FT. Carlos Andrés Quiroz Mora.”
3. FACILITACION
• OBJETIVO:
-Fortalecer el trabajo de la cintura
escapular pélvica y la faja
abdominal para lograr promover una
adecuada disociación y descargas
espulo-pélvicas.
-Aplicar un punto de control para
disminuir la retroversión pélvica y
colapso de tronco.
• DESCRIPCION DE LA
1. Paciente sobre la pierna del
cabalgada.
2. Apoyar el niño sujetándolo de la
cadera
3. Lentamente el fisioterapeuta gira
su pierna haciendo que el tronco
del niño busque estabilizarse.
4. Realizar un punto de control,
metiendo la mano del
fisioterapeuta debajo del glúteo
del niño y se da un imput con el
talón de la mano, movilizando el
sacro hacia delante, corrigiendo
así la retroversión.
5. para el colapso del tronco se
realiza un punto de control,
colocando el pulgar en la última
vértebra cervical y el 2 y 3 dedo
en la parte dorsal sobre los
paravertebrales, tratando de
juntar los dedos, con el fin de
activar la musculatura del
 tronco, y que el paciente realice
el patrón inverso (extensión de
tronco).
6. Se realiza taping de presión para
activar abdominales.
4. FACILITACION
• OBJETIVO:
Mejorar las reacciones de equilibrio
y el control de tronco y cabeza en
respuesta a los cambios de
posicionamiento.
• DESCRIPCION DE LA
ACTIVIDAD
1. colocar al niño sentado en el
balón de bobath
2. Apoyar y sostener al niño de sus
muslos y rotar internamente
ambas piernas, seguido de
rotación externa.
3. Rotar una pierna internamente a
la vez que la otra se rota
externamente.
4. Las manos del fisioterapeuta en
los muslos del niño y se hace
rodar el balón hacia delante y
hacia atrás.
5. Para lo anterior, los brazos del
niño se ubicaran de diferente
formas para complementar
activación muscular, los cambios
de postura y las reacciones
protectivas ( Ej. brazos adelante,
hacia los lados o apoyados
sobre el balón).
6. Taping de presión en el
abdomen.
• JUSTIFICACION DE
FACILITACIONES 3 Y 4
El cambio de posición de estas
facilitaciones lleva información
propioceptiva al sistema vestibular
el cual se encarga de enviar la
información que el sistema nervioso
central requiere para determinar la
posición de la cabeza, con respecto
al cuerpo así como la velocidad y
dirección de los movimientos a los
que es sometida. Esta información
es integrada a nivel central, donde
asociada con aquella propioceptiva
y visual, permiten establecer
esquemas de la posición y la
Dinámica de los desplazamientos
del organismo. Este proceso
complejo depende, por tanto, del
entorno visual y del control de la
posición de los ojos, por una parte y,
por otra, de la información que se
deriva de los sistemas
Somatosensorial y vestibular.
El nervio vestibular posee
conexiones nerviosas con el
cerebelo, vía pedúnculo cerebral
inferior, con la 2da neurona motora
espinal a traves del tracto vestíbulo
espinal y con distintos pares
craneanos, (por ejemplo III-IV par)
a traves del tracto longitudinal
medial. A nivel cerebral se integra la
información aportada por el sistema
vestibular, con la información visual
y la propiceptiva de modo que logra
la coordinación postural y control
motor.
Para que el paciente mantenga el
tronco en una posición adecuada es
necesario la inervacion reciproca, de
los músculos abdominales y
paraespinales.
5. FACILITACION
• OBJETIVO
Promover una mejoría en la
estabilidad durante la posición de
arrodillado, proporcionándole una
adecuada contracción pélvica-
abdominal.
• DESCRIPCION DE LA
ACTIVIDAD
1. Paciente sedente en posición de
enano de jardín.
2. Se ubica una silla o un banquito
diagonal al frente del paciente,
con un juguete o algo llamativo
para atraer la atención de este.
3. El fisioterapeuta se ubica atrás
del paciente, pone sus manos
una en la escapula y otra en la
pelvis para ayudar a mover y
estabilizar.
4. las manos del paciente sobre la
silla o banquito, se empieza a
impulsar al paciente hacia
arriba, pero no llegando hasta la
posición final, primero hacer
varias veces para que el paciente
retroalimente esta posición y
para que active sus músculos, ya
después de, se lleva hasta la
posición final en arrodillado.
5. desde esta posición se puede
trabajar alcances, bajos, medios
y altos.
• JUSTIFICACION
Al llevar a que el niño soporte peso
sobre sus brazos se fortalece la
musculatura de cuello tronco y
pectorales, favoreciendo descargas
continuas que estimulan los
receptores sensitivos y del
movimiento.
se favorece la cocontracion tanto de
agonistas, antagonistas y sinergistas
para que las articulaciones se
puedan mantener en una posición
fija y desde allí retroalimentar el
arrodillado al paciente, y ayudar a
una mayor estabilidad.
“imagen de la FT. Berta Brunal Soto, autorizadas por
el FT. Carlos Andrés Quiroz Mora”

BIBLIOGRAFIA:

• ERIC R. KANDEL,
Neurociencia y Conducta,
Prentice Hall. 1997. seccion VII,
pags 523-537.

• ROGER A. BARKER,
Neurociencia en Esquemas, ARS
MEDICA.

• ESCOBAR MARTHA Y
PIMIENTA HERNÁN, Sistema
Nervioso. editorial Universidad
del Valle. 1ª reimpresión, 2003
Cali Colombia.

• http://escuela.med.puc.cl/pagina
s/publicaciones/ApuntesOtorrino
/AnatomiaOidoInt.html

• http://www.fisio.buap.mx/online
/DraFloresUA/amira.pdf