SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: FAHIMMA

Tempat Tgl Lahir

: MALANG, 28 AGUSTUS 1988

Alamat

: Jln. A. YANI 129 RT/RW: 001/004 KEL. PURWODADI, KEC.BLIMBING

No. KTP

: 3573016808940006

No. Telepon

: +6285646477474

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberi kuasa kepada:
Nama

: GAMAL

Tempat Tgl Lahir

: MALANG, 08 SEPTEMBER 1989

Alamat

: Jln. A. YANI 129 RT/RW: 001/004 KEL. PURWODADI, KEC.BLIMBING

No. KTP

: 3573010809890002

No. Telepon

: +6281252187266

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa, memberikan Kuasa kepada Penerima Kuasa
untuk melakukan pengurusan visa Australia di Jakarta.
Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah tanggungjawab sepenuhnya
Pemberi Kuasa.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Malang, 21 September 2015
Penerima Kuasa

Pemberi Kuasa

Gamal

Fahimma