Crisis Hipertensiva

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#############################DEFINICIN.#######
#########
#########################
#############################
##########################################
################################################################################
##############################CRISIS
HIPERTENSIVA###############################
###########
####################DEFINICION: Elevacin abrupta sustancial de tensin
arterial (TA), que amenaza la integridad cardiovascular, y/o pone en riesgo la
vida.Se caracteriza por valores de TAD por arriba de 120 mmHg.Las cifras absolutas
de TA no determinan la presencia o ausencia de crisis hipertensiva.Los hipertensos
crnicos mal controlados toleran mejor las elevaciones de la TA respecto a los no
diagnosticados previamente.###P#################Z############Z#
#############f3##############f3################
##########
##########G###########7#########################CAUSAS DE CRISIS
HIPERTENSIVA#############################$################;###Hipertensin
primariaEnfermedad parenquimatosa renalGlomerulonefritis agudaVasculitisSndrome
urmico hemolticoPrpura trombocitopnica trombticaLupus Eritematoso Sistmico
Enfermedad Reno-vascularEstenosis de la arteria renal (ateroesclerosis o displasia
fibromuscular)Arteritis de TakayasuInfarto
renal###t###6##########n###P##########P############n###P#n#########P#6#########
###############################n####
###
#######P###}#########################
#########q#######
##########################################H###########8#####################
###########################z###EmbarazoEclampsia Enfermedades Endocrinas
FeocromocitomaSndrome de CushingTumores secretores de reninaFrmacosCocaina,
Anfetaminas, Eritropoyetina, Ciclosporina, retiro de antihipertensivos (clonidina)
Interacciones con inhibidores de la monoaminooxidasa (tiramina), intoxicacin
plomo.Hiperreactividad autonmicaSndrome de Guillain Barr, Porfiria Intermitente
Aguda.######
##########n#####P#############P############n#####P#@###########P#
##########n#####P############P############n#####P#9###########P#
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####
########################################9####################+###################
###################################################
###########################################
#################
#########&#########################################################################
#################################################I###########9###################
##
##############################Alteraciones del sistema nervioso centralTrauma
craneal, Infarto cerebral, hemorragia cerebral.TumoresCerebrales, carcinoma de
clulas renales, Tumor de Wilms, Linfoma, Coartacin de la Aorta.
###p###*##########n###7####################n###\#########*###########7##########
#############[####
###
#######
###
#####H###)#################################(###########<#################$########
##################
#########################FISIOPATOLOGIA###########################(#####
###########
####################Incremento brusco en resistencia vascular sistmica.Aumento
en cifras circulantes de sustancias vasoconstrictoras (noradrenalina, angiotensina
II y hormona natriuretica.Elevacin de la presin arterial precipita dao
endotelial deposito de plaquetas y fibrina.Perdida de funcin autorreguladora e
isquemia del rgano blanco resultante.La isquemia desencadena mayor secrecin de
sustancias vasoactivas y se inicia un circulo vicioso.
##################Z#################Z##########
###
#########
###########
###
#########
##########
#############
###########
########## #################################)###CLASIFICACION DE LAS CRISIS
HIPERTENSIVAS#######*###########*#############
###*#######
#####################Emergencia: Elevacin de las cifras de TA asociada a
sufrimiento orgnico grave, constituye una amenaza para la funcin de rganos
vitales (rganos blanco) y para la vida del paciente, deben tratarse
inmediatamente.SNCCARDIOVASCULARRIONRETINAHEMATOLOGICO###R##############P############P#############f3#######################-########### ####$###
#######
##########
###-#######
############################################ ###Urgencia:#######
#########
#########f3#######
#######
############################Elevacin de las cifras de TA en las cuales no
existe riesgo inminente para la vida o funcionamiento de rganos vitales, pueden
convertirse en emergencia si no se trata. Permite una correccin gradual hasta en
24 horas.###"#################################################
##############################
###########################################################################4###
DIFERENCIAS ENTRE URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA#######5###########5#########
##########################################################DIAGNSTICO######
#
#########
#######(###################Debe aclararse la existencia de hipertensin

arterial sistmica previa, el uso de medicamentos y la coexistencia de otras
enfermedades. El examen fsico se orienta a la bsqueda de dao agudo a rganos
blanco: retinopata (cambios agudos), insuficiencia cardiaca congestiva, diseccin
artica o dficit neurolgico.Los exmenes bsicos son: Electrocardiograma,
Radiografa de trax, Uroanlisis, Cuadro hemtico, Creatinina y Electrolitos en
suero.
###,##############=##############################,####################
#################'################################################>###PRINCIPIOS
GENERALES DEL MANEJO #DE LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA#######?###########?
#########$###################Debe instalarse su tratamiento antes de obtener
el resultado de los exmenes de laboratorio. La terapia debe ser individualizada,
segn la causa de la emergencia, condiciones de perfusin de rganos nobles del
paciente y la gravedad del enfermo. Se debe evitar tratar en forma agresiva a
pacientes con ALZA DE PA ASINTOMATICA, confundindola con emergencia o urgencia
hipertensiva.
###8#############n#####Z#####################################################
#######################
##############################4. Estn formalmente contraindicados los frmacos
que reducen la PA en pocos minutos y cuyo efecto final puede ser una hipotensin
significativa. 5. Meta de reduccin de la PA: En los accidentes isqumicos se
recomienda evitar la terapia hipotensora en los 10 das post AVE, a menos que:
a. PAM > 130 mmHg. #b. PAD > 120 mmHg. #c. PAS > 200 mmHg #d. Exista
insuficiencia cardaca #e. Sospecha o presencia de diseccin artica #f. En
pacientes en quienes se planifique trombolisis.###(###!
########################################P##########
#########!
#################{#################Y##############################################
####################\###Frecuentes Errores en el diagnstico y Tratamiento Recomendaciones para su manejo
Racional#######]###########]#########$###################1. La calificacin
de una Crisis Hipertensiva (Emergencia o Urgencia Hipertensiva) se hace en base al
cuadro clnico y de ninguna manera por las cifras de presin arterial.2. Pacientes
con presiones hasta 200 de sistlica y 120 de diastlica, no requieren ningn
tratamiento farmacolgico inmediato si no presentan ningn cuadro clnico que
indique que un rgano blanco est lesionado (Cerebro, Corazn, Rin,
etc.).######################################################################
##############################3. La P.A. tomada en los ambientes de las salas de
Emergencia, son en general artificialmente altas por una serie de factores y son
causantes de elevado nmero de falsos hipertensos.4. Debemos desterrar el
generalizado reflejo: hipertensin
medicacin inmediata; si no hay signos claros
de LOB (Lesin de rgano Blanco). No existe el menor riesgo para observar al
paciente durante un periodo variable, de una semana a un mes en pacientes con PAS
hasta 210 y PAD hasta
120.#########################################################################
###############################
###########################V###5. El uso de frmacos de accin rpida
significativa debe ser con mucha precaucin, "UNA DISMINUCIN ABRUPTA DE LA PRESIN
ARTERIAL PUEDE PRODUCIR ISQUEMIA CEREBRAL Y/O CARDIACA".6. El uso indiscriminado de
nifedipino sublingual y furosemida endovenosa, ha causado serias complicaciones
cardiacas y cerebrales y ha creado falsos
hipertensos.#######W#############W############,##########
#################
#########e############## #################################
####################!#################################
####################"#################################
######################################################
####################$#################################
####################.###########*#####################J###CRISIS HIPERTENSIVA Y
FALTA DE APEGO TERAPEUTICO EN HIPERTENSION
ARTERIAL.#######K###########K##################
###K#######
#################Y###Dr. Juan Enrique Hinojosa Prez.Dr. Ignacio Mariscal Ibarra.
Dra. Laura Cortes Sanabra.#######Z#########P#Z###################&###P#######
#############
###########
##########(###########&#########################APEGO AL
TRATAMIENTO###########################$#####
###########
####################Segn varios estudios el apego al tratamiento farmacolgico
ha sido tan alto como del 66% y tan bajo como de 15% de la poblacin.La veracidad
de las cifras es difcil de evaluar.La suspensin del tratamiento es un evento
frecuente que se incrementa que se incrementa conforme aumenta la duracin del
mismo.Un paciente sigue adecuadamente su tratamiento si toma 80% o mas de las dosis
prescritas.El Dx de falta de apego al tratamiento se basa principalmente en el
interrogatorio mdico.##################################&##########
#############
###V#######
##########)###########'#########################APEGO AL
TRATAMIENTO###########################$#####
###########
#####################La variacin en el cumplimiento del tratamiento depende de
cada paciente, sistema de salud, gravedad de la enfermedad.La falta de apego al
tratamiento ocasiona situaciones desde descontrol leve hasta eventos que culminan
en crisis hipertensivaExisten una serie de factores considerados como de riesgo
para no cumplir con el apego farmacologico en el tratamiento de la HAS como es el
estilo de vida de los pacientes, nivel de conocimientos de la enfermadad y sus
complicaciones, econmicos, institucionales,
etc.###################P##################@###L#######
############
###f#######
###
#########
###9#######
##########*###########(#####################
###JUSTIFICACION###########################$#####
###########
#################c###Existe en las ultimas dcadas un incremento en la incidencia
y prevalencia de enfermedades crnico-degenerativas entre las que se encuentra la
HAS. Su deteccin es difcil y mas del 60% que la padecen no estn concientes de
ello.Menos de la mitad de los hipertensos reciben tratamiento farmacolgico, solo
un 23% alcanza metas de un tratamiento
exitoso.#######d###########Z#d################
###d#######
##########/###########)#####################
###JUSTIFICACION#########################$#####
###########
#####################Una de las principales causas de la falta de control de la
TA es el fenmeno conocido como falta de apego teraputico, incrementando el riesgo
de crisis hipertensiva, el desarrollo de crisis hipertensiva aumenta
significativamente la morbimortalidad del paciente
hipertenso.###B##############v###3###[######################################
####&##########
#############
###########
##########1###########+#####################,###Distribucin de pacientes de
acuerdo al sexo#######-###########-###########
###-#######
##########5###########,#########################Distribucin por grupos de
edad####### ########### ###########
### #######
##########>###########.#########################ANTECEDENTES
ASOCIADOS###############################
###########
##########?###########/#########################MOTIVOS CLINICOS DE
CONSULTA###############################
###########
##########@###########0#####################'###TENSION ARTERIAL DIAGNOSTICA AL
INGRESO#######(###########(#######$#####
###(#######
##########A###########1#####################>###ELEVACION EN LOS NIVELES DE
CREATININA POR NUMERO DE PACIENTES#######?###########?#######(#####
###?#######
##########B###########2##############C###########3#####################
####################D###########4#########################Tratamiento
antihipertensivo###############################
###########
##########E###########5#####################
###CONCLUSIONES#############################
##########
#################/###Se confirma la relacin directa de crisis hipertensiva con
falta de apego al tratamiento.Los sntomas neurolgicos fueron los principales
motivos de consulta por crisis hipertensiva.La monoterapia se observo en la mayora
de los pacientes, solo 2 pacientes ingeran 2 o mas frmacos
antihipertensivos.#######0#########0############&##########
#############
###j#######
##########F###########6#####################
###CONCLUSIONES###$##############
#######################
##########
####################No hubo diferencia significativa entre ambos sexos.Grupos de
edad extremos mayormente afectados.Antecedentes como diabetes mellitus, tabaquismo
y alcoholismo frecuentemente asociados.############################
##########
############################### ##############
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_#################+###Haga clic para cambiar el estilo de ttulo
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Segundo nivelTercer nivelCuarto nivelQuinto nivel#######7#####################
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High Blood Pressure (JNC 7). US. Deartment of Health and Human Services, Mayo
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##### ####" ##d###### #####g####################G###################
#########################
####)d###
####T##########V#############################y##################
####?#######"##### # #################K
#####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################k###Edema angioneurtico,
rash, insuficiencia renal aguda en pacientes con estenosis bilateral de arteria
renal###B###l##### ####"
##d######k#####g####################G###############,##########################
#############R###############
####(d###
####T#########PV#############################y##################
####?#######"##### # ########
########K
#####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################%###Repetir cada 30 min
segn se requiera###B###&##### ####" ##d######
%#####g####################G################################################Z##
###
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####T#########V#############################y###################
###?#######"##### # ############## ##K
#####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
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b#####################25###D#########(####"
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#######"##### # #################K
#####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################ ###Captopril###B###
##### ####" ##d###### #####g####################G###################
####################b#####
####%d###
####N#########PV#################f#######2########################?
#######"##### #
#######################V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################p#####################Efectos
Adversos###D#########(####"
##d##############g####################G###############\#####
####$d###
####N#########HV#################f#######2########################?
#######"##### # ########
##############V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################j#################
###Frecuencia###D#########(####" ##d########
#####g####################G###############t#####
#####d###
####N#########V#################f#######2########################?
#######"##### # ##############
########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################
###Dosis, mg2###\#########(####" ##d########
#####g####################o######################G###############W#####
####"d###
####N#########\V#################f#######2########################?
#######"##### #
#######################V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################
e#####################Droga###D#########(####"
##d##############g####################G###############l#####
#####d###
####B##########V#########################################?
###########################V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(###
### ################################################<###DROGAS ORALES
PARA EL TRATAMIENTO DE URGENCIAS HIPERTENSIVAS###<###=#####(####"
##d########<#####c#################C############`###B#
####:d###
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#######?################################`###B#
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#######?####################<######<######`###B#
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#######?##########################<######`###B#
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#######?################################`###B#
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#######?##########################<######`###B#
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#######?#################
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##<######`###B#
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#######?##########################<######`###B#
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#######?####################K
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####0###########1##########
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####0################ h############# ###?########

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#.#####'###+##########D=#####' #########################
######=###@#B#####
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#####l#################### ##########0#########
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####
l###
####T#########hV#############################y##################
####?#######"#####
#`########(######0##########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(#####
# ################################################X###Sncope por
primera dosis, hipotensin ortosttica, palpitaciones, taquicardia,
cefalea.###B###Y##### ####"
##d######X#####g####################G###############$#############
#################'################### #@#`##########
#####l###
####T##########V#############################y##################
####?#######"##### #`########
#####(##########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################%###Repetir despus de 1h
si es necesario###B###&##### ####" ##d######
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####
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####T#########V#############################y##################
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#########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################y#####################12###D#########(####"
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# ####################################################Prazosin###B###
##### ####"
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#####l###
####T#########4V#############################y##################
####?#######"#####
#`########(######0#########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(#####
# ####################################################Hipotensin, edema,
cefalea###B######### ####"
##d############g####################G######################## #@#`##########
#####l###
####T#########HV#############################y##################
####?#######"##### #`########
#####(#########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
####################################################Cada 4 horas por 21
das###B######### ####"
##d############g####################G########################
#@#`#####p#####
#####l###
####T###########Y#############################y##################
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########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
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###Nimodipina###B######### ####" ##d######
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#####>######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
#################################################h###Insuf. Ventricular
Izquierda #Insuficiencia Coronaria Aguda#Postoperatorio (especialmente en Bypass
cor)###B###i##### ####"
##d######h#####g####################G###############6#############X############
#######################################
####@t###
####h##########Y#######################A########################
#####?#####P#e#r#g#a#m#i#n#o#####"##### # ###########
#####>######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################$###Cefalea Taquicardia,
vmito. Meta Hb###B###%##### ####"
##d######$#####g####################G###############N##########################
###############################################################
####?t###
####h#########X&Y#######################A########################
#####?#####P#e#r#g#a#m#i#n#o#####"##### # ########j###
#####>######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
####################################################2-5
min###D#########(####"
##d##############g####################G########################################
#############
####>t###
####h#########LY#######################A#############################?
#####P#e#r#g#a#m#i#n#o#####"##### # ###########
##j###>######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
####################################################5-100 ug/min
EV.###D#########(####"
##d##############g####################G###############,########################
##########################`#####
####=t###
####N##########0Y###########################2########################?
#######"##### # ###########
#####>######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################
n#####################Nitroglicerina###D#########(####"
##d##############g####################G####################
####<t###
####h#########3Y#######################A########################
#####?#####P#e#r#g#a#m#i#n#o#####"##### # ###########B######
#####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################@###Todas las emergencias
excepto en gestantes insuf, heptica e IRC###B###A##### ####"
##d######@#####g####################G###################+######################
######3#####
####;t###
####h#########0J#######################A########################
#####?#####P#e#r#g#a#m#i#n#o#####"##### # ###########B######
#####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################'#################q###Nuseas, vmito,
contraccin muscular metahemog., hipotensin edema cereb., intoxic por tiocsianato
y por cianuro###B###r##### ####"

##d######q#####g####################G###############P###&#######
###############################################################################
####:t###
####h#########l<Y#######################A########################
#####?#####P#e#r#g#a#m#i#n#o#####"##### # ########j###B######
#####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
####################################################Instant.###D###
#####(####"
##d##############g####################G########################################
#####
####9t###
####h#########@Y#######################A########################
#####?#####P#e#r#g#a#m#i#n#o#####"##### # ###########B###j###
#####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################4###0.3-10 ug/kg/min E.V.
Dosis Mx por no ms de 10 min.###D###5#####(####"
##d########4#####g####################G###############b########################
##################################################################################
###
####8t###
####N#########EY###########################2########################?
#######"##### # ###########B######
#####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
####################################################Nitroprusiato de
sodio###D#########(####"
##d##############g####################G############################
##########j#####
####7t###
####N#########0QY#################f#######2########################?
#######"##### #
###########9######B######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################x#####################INDICACIONES
ESPECFICAS###D#########(####"
##d##############g####################G###############e#####
####6t###
####N#########UY#################f#######2########################?
#######"##### #
###########9######B######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################s#####################REACCIONES
ADVERSAS###D#########(####"
##d##############g####################G###############_#####
####5t###
####N######### ZY#################f#######2########################?
#######"##### #
########j###9######B######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################m####################INICIO
ACCIN###D#########(####" ##d########
#####g####################G###############W#####
####4t###
####N#########^Y#################f#######2########################?
#######"##### #
###########9###j###B######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################
e#####################DOSIS###D#########(####"
##d##############g####################G###############g#####
####3t###
####N#########0cY#################f#######2########################?
#######"##### #
###########9######B######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################u#####################VASODILAT.
HIPOTENSOR###D#########(####"
##d##############g####################G###############t#####
####.t###
####B#########LeY#########################################?
#####################9######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(###
### ################################################D###DROGAS
PARENTERALES PARA EL TRATAMIENTO DE EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS###<###E#####(####"
##d########D#####c#################C############`###B#
####[t###
####0###########1##########
#######?################################`###B#
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#######?##########################>######`###B#
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#######?##########################>######`###B#
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#######?####################B######B######`###B#
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#######?####################9######>######`###B#
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#.#####0L###+##########D=#####' ##########################
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####N#########J#########################2########################?
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###########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
####################################################Igual que
hidralacina###B######### ####"
##d############g####################G###################
##################################### #@#`##########
#####x###
####N#########Y#########################2########################?
#######"#######`########
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##F#########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################:###Igual que
hidralacina.#Adems boca seca #sueo HTA rebote.###B###;##### ####"
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####N#########Y#########################2########################?
#######"#######`######## ##)
##
########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################ ###2 a 5 min###D###
#####(####" ##d########
#####g####################G####################################################
##### #@#`###########
#####x###
####N#########Y#########################2########################?
#######"#######`###########)
##
########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
#################################################W###Iniciar 0.6 ugr. EV y
titular progresivamente. Max: 8.6 a 1.2 mg/da 150 mg bol/5min.###B###X#####
####" ##d######W#####g####################G###############>###
################# #######################################################
#@#`##########
#####x###
####N#########8Y#########################2########################?
#######"##### #`###########)
###########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################ ###Clonidina###B###
##### ####" ##d###### #####g####################G###################
############################# #@#`##########
#####x###
####N#########4Y#########################2########################?
#######"#######`########F#########)
#####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################=###Eclampsia Quemaduras
externas#HTA maligna#HTA post operatoria###B###>##### ####"
##d######=#####g####################G########################
#@#`##########
####x###
####N######### Y#########################2########################?
#######"#######`########
#####F###) #####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################
#################3###Taquicardia
cefalea#Vmitos Empeora anginas. Edema.###B###4##### ####"
##d######3#####g####################G###############Z###
###################################################################################
################## #@#`##########
####
x###
####N#########$Y#########################2########################?
#######"#######`######## #####
##)
#####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
####################################################10 min##20-30
min###D#########(####"
##d##############g####################G###############,########################
################################### #@#`##########
#####x###
####N#########Y#########################2########################?
#######"#######`##############
##)
#####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
####################################################10-20 mg EV##10-50 mh
MI###B######### ####"
##d############g####################G##########################################
############### #@#`##########
####
x###
####N#########Y#########################2########################?
#######"##### #`#################)
#####V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################
#####################Hidralacina##Clorihidrato###B######### ####"
##d############g####################G###############$#####################
############################# #@#`##########
#### x###
####N#########Y#########################2########################?
#######"#######`########F###############V######N######F##########_#_#_#P#
P#T#9####(###### ###############################
#####################Igual que nitroglicerina###D#########(####"
##d##############g####################G########################
#@#`##########
#####x###
####N#########
Y#########################2########################?
#######"#######`########
#####F#########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
####################################################Igual que
nitrogl.###D#########(####"
##d##############g####################G###################
##################################### #@#`##########
#####x###
####N##########Z#########################2########################?
#######"#######`######## #####
########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
####################################################2-5
min###D#########(####"
##d##############g####################G########################################
################# #@#`#####x#####
#####x###
####N##########Z#########################2########################?
#######"#######`##############
########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
####################################################2-15 mg/hora
EV.###D#########(####"
##d##############g####################G########################
#@#`##########
#####x###
####N#########h#Z#########################2########################?
#######"#####
#`#######################V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(#####
# ####################################################Dinitrato de
Isosorbide###D#########(####"
##d##############g####################G###############$###
#################
############################# #@#`#####`###B#
#####x###
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#######?################################`###B#
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#.######C/###+##########D=#####' ##########################
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######################
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##################
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########
####N#########X!Z########################2########################?
#######"#####
#`############D############V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(#####
# ################################################=###Hemorragia
subaracnoidea. Equivoco en isquemia cerebral aguda###B###>##### ####"
##d######=#####g####################G###########################
#########&################### #@#`##########
#######
####N#########d=Z########################2########################?
#######"##### #`########
##D#############V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################6###Cefalea Hipotensin
incremento de presin intracraneal###B###7##### ####"
##d######6#####g####################G########################
#@#`##########
####
###
####N#########
>Z########################2########################?#######"#####
#`########
##D###
########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
####################################################15-30 min Ef mx: a
las horas###B######### ####"
##d############g####################G###############>##########################
################################################### #@#`#####(#####
########
####N#########LGZ########################2########################?
#######"##### #`###########D###
########V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
###############################6#################|###1mg/hora=15ug/kg hora
la 1 hora.#A partir de 2 hora#2 hora 2mg/h=30 ug/K/h si pesa menor a 60 kgs
iniciar con 0.5 mg/hora###B###}##### ####" ##d######|
#####g####################G###############>#####################7###############
######################################## #@#`##########
####
###
####N#########@_Z#########################2########################?
#######"#####
#`###########D############V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(#####
# ################################################
###Nimodipino###B######### ####" ##d######
#####g####################G###################
############################# #@#`##########
#### ###
####N#########aZ########################2########################?
#######"#####
#`##################D######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(#####
# ################################################^###Insuficiencia
coronaria, quemadura extensa, HTA maligna, HTA post operatorio en
encefalopata.###B###_##### ####"
##d######^#####g####################G######################## #@#`##########
########
####N#########uZ########################2########################?
#######"##### #`########
#########D######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################N###Bronco espalmo/
bloqueo cardiaco insuficiencia del VI hipotensin, bradicardia###B###O##### ####"
##d######N#####g####################G######################## #@#`##########
########
####N#########|Z########################2########################?
#######"##### #`######## #####
##D######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
################################################
###5 a 10 min###B######### ####" ##d######
#####g####################G####################################################
##### #@#`#####v#####
########
####N#########hZ########################2########################?
#######"##### #`##############
##D######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(######
####################################################2.5 mg. EV:
Bolo###B######### ####"
##d############g####################G######################## #@#`##########
########
####N#########Z#########################2########################?
#######"#####
#`#################D######V######N######F##########_#_#_#P#P#T#9####(#####
# ####################################################Atenolol###B###
##### ####"
##d############g####################G#########################################
######## #@#`#####`###B#
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#######?################################`###B#
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#####################Presentacin en pantalla############Familia
Bacon#####################*#####################################################
#################6#######Arial#####Tahoma#####Times New Roman#
###Wingdings#####Monotype Corsiva# ###Garamond#####Franklin Gothic Book####Arial
Narrow#
###Reflejos#####Hoja de clculo de Microsoft Excel#$###Diapositiva de
Microsoft PowerPoint#####Grfico de Microsoft Graph#####Diapositiva
1#####Diapositiva 2#
###DEFINICIN.#####Diapositiva 4#####Diapositiva 5#####CRISIS

HIPERTENSIVA#####CAUSAS DE CRISIS HIPERTENSIVA#####Diapositiva 8#####Diapositiva
9#####FISIOPATOLOGIA#*###CLASIFICACION DE LAS CRISIS HIPERTENSIVAS#
###Urgencia:#####Diapositiva 13#####Diapositiva 14#5###DIFERENCIAS ENTRE URGENCIA Y
EMERGENCIA HIPERTENSIVA#
###DIAGNSTICO#?###PRINCIPIOS GENERALES DEL MANEJO DE LA EMERGENCIA

HIPERTENSIVA#####Diapositiva 18#]###Frecuentes Errores en el diagnstico y
Tratamiento - Recomendaciones para su manejo Racional#####Diapositiva
20#####Diapositiva 21#####Diapositiva 22#####Diapositiva 23#####Diapositiva
24#####Diapositiva 25#####Diapositiva 26#K###CRISIS HIPERTENSIVA Y FALTA DE APEGO
TERAPEUTICO EN HIPERTENSION ARTERIAL.#####APEGO AL TRATAMIENTO#####APEGO AL
TRATAMIENTO#####JUSTIFICACION#####JUSTIFICACION#-###Distribucin de pacientes de
acuerdo al sexo# ###Distribucin por grupos de edad#####ANTECEDENTES
ASOCIADOS#####MOTIVOS CLINICOS DE CONSULTA#(###TENSION ARTERIAL DIAGNOSTICA AL
INGRESO#?###ELEVACION EN LOS NIVELES DE CREATININA POR NUMERO DE
PACIENTES#####Diapositiva 38#####Diapositiva 39#####Tratamiento antihipertensivo#
###CONCLUSIONES####CONCLUSIONES#
###############Fuentes usadas#################Plantilla de
diseo#################Servidores OLE incrustados#################Ttulos de
diapositiva#####*##################################################################
###################################################################################
###################################################################################
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Crisis Hipertensiva

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#######(###################Debe aclararse la existencia de hipertensin

0`## ###r####77###f##3##/##`## #####f######f##f####`##

####0################ h############# ###?########

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####0################ h############# ###?########

###o#####################CONCEPTO DE TENSIN ARTERIAL:###"#########0#

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#@######8### ######################(##### ######################

####0################ h############# ###?######## #######`

####0##z#################.###FACTORES DE RIESGO PARA HIPERTENSIN

###,#######$###############D########## #########0##X#####################STRESS### ###

####0##W#####################- DIETA### #########0#

####0##^#####################- SEDENTARISMO### #########0#

####0##Y################# ###- ALCOHOL### ###

####0##X#####################- TABACO### ###

####0##n#################"###CONCEPTO DE HIPERTENSIN ARTERIAL:#############0#

####0################ h############# ###?########

##g#####################HIPERTENSIN, ESTADO 1### #########0#

####0################ h############# ###?########

####0################ h############# ###?######## ###f###f3##

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####0################ h############# ###?######## ###f###f3##

####0################ h############# ###?######## ###f###f3##

####0################ h############# ###?########

####0################ h############# ###?########

####0###################=###Visin borrosa, disminucin de la agudeza visual,

####0###################:###Cefalea occipital, alteraciones de la conciencia,

####0##o#####################Dependiendo del rgano afectado### ### #####0#

####0###################6###Taquicardia, dolor torcico tipo anginoso, datos de

####0###################2### Proteinuria, hematuria, hipofosfatemia,

####0################ h############# ###?########

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