Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Pembimbing : dr. Mas Ahmad Yasa G, Sp.OG
Oleh : Khonsa Hartsu Syuhada
2011730051
Identitas
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin :
Agama
:
Pekerjaan
:
Pendidikan
:
Alamat
:
Jaminan
:
Tanggal Masuk :
Jam Masuk
Ny. I
22 th
Perempuan
Islam
Ibu Rumah Tangga
SLTP
Kp.Gunung Ranjang 02/01
BPJS
29 Oktober 2015
: 16.45 WIB
Anamnesis
Keluhan utama : Mual dan muntah
Riwayat Penyakit Sekarang:
- Os datang dengan keluhan mual dan muntah sejak 1 bulan
yang lalu.
- Mual muntah awalnya hanya terjadi pada pagi hari saja dan
terjadi setelah makan dan minum, namun sejak 2 hari SMRS
muntah dialami > 10 kali per hari dengan volume kurang
lebih 1/2 - 3/4 gelas besar. Isi yang dimuntahkan berupa
makanan dan minuman yang dikonsumsi sebelumnya, pada
muntahan tidak terdapat darah. Keluhan mual dan muntah
semakin bertambah berat bila setelah makan dan minum,
dan berkurang saat istirahat.
- Selain itu os juga mengeluh nyeri pada ulu hati, kepala
pusing, dan badan terasa lemas sehingga tak mampu
melakukan aktivitas sehari-hari , bibir terasa kering, nafsu
makan dirasakan menurun karena os takut muntah. BAB dan
BAK dirasakan semakin menurun.
- Os juga mengeluh berat badan menurun.
Riwayat Haid :
Menarche
: 14 tahun
Siklus haid
: Teratur (28 hari)
Lama
: 5 hari
HPHT
: 26 Agustus 2015
Perkiraan Lahir
: 3 Juni 2016
Riwayat Pernikahan :
Pernikahan pertama yang sudah berlangsung 5 tahun
Riwayat Persalinan: G2P1A0
1.Laki-laki, Aterm, BBL 3200 gr, lahir spontan ditolong oleh bidan, usia
4 th
2.Hamil ini
Riwayat ANC :
. Dokter spesialis kandungan 1 x.
. USG 1 x (+), hasil USG tidak dibawa.
Riwayat Kontrasepsi : Suntik KB 3 bulan, sudah berhenti 1,5 th lalu
Riwayat Penyakit yang Pernah Diderita :
. Riwayat hipertensi, DM, sakit jantung, asma, gastritis, dan tumor
disangkal.
. Riwayat alergi (-)
. Riwayat penyakit selama kehamilan disangkal.
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga
. Riwayat hipertensi, kencing manis, sakit jantung, asma, dan tumor
pada keluarga disangkal.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
: Tampak Lemas
Kesadaran
: compos mentis
Tekanan darah
: 100/60 mmHg
Nadi
: 60 x/menit
Respirasi
: 20 x/menit
Suhu
: 36,5 C
BB/TB
: 47 kg /150 cm
Status Gizi
: 20,9 (Normal)
Status General
Mata
: Konjungtiva Palpebra Anemis (-)/(-),
Sklera Ikterik (-)/(-), Cekung (+)/(+)
Telinga : discharge (-/-)
Hidung: discharge (-/-), napas cuping hidung (-/-)
Mulut
: sianosis (-), bibir kering (+)
Leher
: pembesaran kelenjar getah bening (-)
Thorax:
Cor
: BJ I, II reguler, bising (-),
konfigurasi jantung dalam batas normal
Pulmo : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen : TFU tidak teraba, turgor kulit menurun, bising
usus (+) , nyeri tekan epigastrium (+)
Ekstremitas
: Udem (superior -/inferior -), Hangat (+/+)
Pemeriksaan Fisik
Status Ginekologi
Abdomen : TFU tidak teraba, distensi (-), Bising Usus (+),
Turgor kulit menurun
Vagina
Inspeksi :
fluor (-), fluksus (-)
Vagina/Uretra/Vulva : tak ada kelainan
VT : Tidak di lakukan
Pemeriksaan Penunjang
Hematologi
Hb
12,9
(12-15)
Leukosit
9,8
(4,8-10,8)
Hematokrit
40,5
(37 47)
Eritrosit
4,93
(4,2 5,4)
Trombosit
335
(150-450)
MCV
82,2
(80-94)
MCH
28,2
(27-31)
MCHC
34,3
(33-37)
Urine
Keton
Positif (+++)
Negatif
Tes Kehamilan Positif (+)
Resume
Perempuan, 22 tahun, dengan keluhan mual dan
muntah sejak sebulan lalu dan memberat sejak 2
hari lalu. Muntah > 10x/hari vol. - gelas.
Pusing, nafsu makan menurun, dan lemas dirasakan
mengganggu aktifitas sehari-hari. BB menurun, os
tidak ada masalah psikososisal.
Pada pemeriksaan fisik keadaan umum tampak
lemah, konjungtiva anemis, mata cekung, bibir
kering, turgor kulit menurun dan nyeri tekan
epigastrium.
Pemeriksaan
laboratorium
didapatkan
tes
kehamilan (+) dan ketonuria (+++)
Diagnosis Kerja
FOLLOW UP
Tgl 30 Agustus 2015 (Hari rawat ke-2)
FOLLOW UP
Tgl 1 Oktober 2015 (Hari rawat ke-3)
S : Mual (-),Muntah (-), nafsu makan semakin membaik, BAK dan BAB
(+)
O : TTV
KU: Baik
Kesadaran: CM
TD: 120/80 mmHg N: 92 x/menit
R : 20 x/menit S: 36,8oC
St. General
Mata
: Anemis -/-, Cekung -/Thorax : Cor/Po dalam batas normal
Ektremitas : Hangat +/+, edema -/St. Gin
Abdomen: TFU tidak teraba, distensi (-), BU(+), turgor kulit normal
Vagina : Dbn
Ketonurin : A : Follow Up Hiperemesis Gravidarum Grade I
P : Metokloperamid 10mg 3x1 tab
Neurobion 1x1 tab
Diet Hiperemesis
Pasien Boleh Pulang
Analisa Kasus
PERMASALAHAN
Lidah mengering.
mata cekung
Pemeriksaan penunjang:
Laboratorium, urin (keton +),
Kesimpulan :
Penegakan kasus pada pasien sudah sesuai dimana diagnosis
ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
dikonfirmasi dengan pemeriksaan penunjang yang menyatakan
bahwa pasien terdiagnosis Hiperemesis Gravidarum
Pengolahan pada
ini
pasien
Antiemetik
secara oral
Cairan IV NaCl/RL
Infomconsent
untuk rehidrasi,
Obs KU, TTV
ketonemia, defisit
Inf RL 1,5 liter / 2
elektrolit, ketidak
jam (rehidrahsi)
seimbangan asam
Inf D10 % 20 tpm
basa
Setelah dilakukan
Metokloperamid
injeksi 10 mg/2 mL
rehidrasi -> D5-10%
Diberikan antiemetik
3 x 1 ampul
Jika mual dan muntah
Neurobion (Vit B1
100 mg, vit B6
hebat tetap terjadi
100 mg, vit B12
setelah rehidasi->
5000 mcg) injeksi
rawat
Pasien dipulangkan
3 mL 1x 1 ampul
Rawat ruang
setelah dapat makan
delima
dan minum tanpa di
muntahkan
(Panduan Praktik Klinis Obsetri
TINJAUAN PUSTAKA
Pendahuluan
Mual dan muntah merupakan gangguan yang
paling sering ditemui pada kehamilan trimester 1,
terjadi kurang lebih 6 minggu setelah hari pertama
haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih
10 minggu.
Hiperemesis gravidarum adalah mual muntah
berlebihan sehingga mengganggu pekerjaan seharihari dan keadaan umum menjadi buruk.
Epidemiologi
Sekitar
Etiopatogenesis
Etiologi dan patogenesis emesis dan hiperemesis
Penatalaksanaan
Antiemetik seperti Golongan Antagonis Reseptor
Komplikasi
Ibu :
Ensephalopati Wernicke.
Robekan Mallory-Weiss pada esofagus dan
neuropati perifer.
Janin :
Kematian janin
Pertumbuhan janin terhambat.
Berat badan lahir rendah.
Kelainan kongenital
Daftar Pustaka
Prawirohardjo S,Wiknjosastro H. 2007. Hiperemesis Gravidarum. Dalam: Ilmu