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MUJER
SEXO FUERTE
La otra mirada
Mujer
sexo fuerte
RIL editores
bibliodiversidad
Mujer
sexo fuerte
La otra mirada
612.6
F
ii
iUPrinted in Chile
ISBN 978-956-284-731-5
Derechos reservados.
ndice
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Captulo I
La mujer sana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Mujer: el sexo fuerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
El verdadero sexo fuerte: solo cuando la mujer est sana . . . . . . . . . 22
Aspectos que definen a la mujer sana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Historia de avances y descubrimientos de la mujer
como sexo fuerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Captulo II
La produccin hormonal, eje de vida de la mujer sana . . . . . . . . . . 39
Desrdenes hormonales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Nociones mnimas del aparato genital femenino . . . . . . . . . . . . . . . 42
Ovario y hormonas, una relacin fundamental. . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Captulo III
Falla Ovrica Parcial (F. O . P.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Definicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Clasificacin de sntomas segn edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Dificultades para interpretar f.o.p. y otra forma de observarla . . . . . 65
Cmo evaluar la presencia de f.o.p. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Experiencias reales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Captulo IV
En busca de una sexualidad femenina plena a travs de la
produccin normal de hormonas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Frenacin hormonal o anovulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Compensacin hormonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Captulo V
Experiencias para compartir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Mitos que dificultan el tratamiento de f.o.p. . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Cambiando la vida: historias destacadas de pacientes . . . . . . . . . . 119
Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Introduccin
ste libro es fruto de mis reflexiones con respecto a la salud
de la mujer contempornea y las consecuencias de perderla.
Esta circunstancia afecta tres aspectos centrales de su vida:
1.
2.
3.
El equilibrio emocional.
La maternidad.
La sexualidad.
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Desde muy temprano aprend a dudar de lo que me dijeron mis profesores. Comenc a cuestionarme y a formular mis
propias preguntas. Estas me llevaron ms tarde a las primeras
grandes dudas sobre lo que hasta hoy ha tratado la medicina de
la mujer. Por esta razn, hoy propongo una mirada distinta con
respecto a la manera tradicional de observar la salud de la mujer.
A continuacin presento el fruto de dichas observaciones tras
dcadas de trabajo en el mbito de la ginecologa, y la sexologa.
Esta investigacin plantea los trastornos de la mujer desde
su infancia y ofrece las soluciones a problemas de salud, fsicos
y mentales, propone que debido al desconocimiento del origen
de los trastornos sufridos por ellas se llega a un clima de desencuentro entre hombres y mujeres; se altera la vida en pareja, la
vida familiar y laboral, y se frustran las legtimas aspiraciones
de bienestar y salud de las personas. Profundizaremos en los
trastornos que sufren muchas mujeres, los que no logran ser explicados ni tratados adecuadamente con los mtodos conocidos.
Nos centraremos en el ovario y la produccin hormonal
como las fuentes ms importantes de la salud de la mujer. Introduciremos los conceptos de mujer sana y el de Falla
Ovrica Parcial (f.o.p).
Sin duda, los medios de comunicacin han tratado de avanzar en un concepto tan loable como es el de sexualidad plena.
Los estmulos frente a lo sexual son de alguna manera despiadados y muy fuertes para hombres y mujeres sanos; pero tibios
y dbiles para mujeres enfermas y hombres estigmatizados.
Hay muchachas que dicen, si esto es tan fabuloso Por qu
gasto mi vida sin probarlo? Pero si estn enfermas, las pruebas
se transforman en bsqueda, y la bsqueda en promiscuidad.
En esas circunstancias lo ms probable es que, si est enferma,
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introduccin
La cantidad de preguntas que uno puede formularse desde este conocimiento escapa sin duda a la magnitud de este
trabajo. Es realmente apasionante echar a volar la imaginacin para tratar de visualizar cuntos problemas de la sociedad moderna tienen su fundamento en el desconocimiento de
esta nueva mirada de la mujer que propongo. Y lo ms importante, cuntas mujeres, hoy enfermas, y no conscientes de
ello, recibiran una respuesta desde esta mirada?
Cmo cambiara nuestra sociedad si un nmero importante de mujeres enfermas fueran diagnosticadas y tratadas con
esta nueva propuesta teraputica?
En un comienzo puede que este libro resulte demasiado
rido o tcnico para algunos; sin embargo, a medida que avanza se va manifestando su contenido simple y accesible a todos
los lectores.
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Captulo I
La mujer sana
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Es innegable que en la naturaleza, mientras ms aprendemos de ella ms comprobamos que las cosas estn bien hechas
y nadie podra pensar que es ms duro lo que se le ha asignado
al hombre como gnero, que lo que le toca vivir a la mujer.
Lo que observaba en el hospital y en mi consulta, despus
de examinar y conocer las trayectorias personales de tantas mujeres, me indicaba que la mujer era el sexo fuerte, pero es
realmente el sexo fuerte?
Pronto mis observaciones me dieron una respuesta afirmativa a tal cuestionamiento. He aqu algunos de los puntos
en que repar para concluir que definitivamente la mujer es el
sexo fuerte.
Ms longevas. El primer dato objetivo, incuestionable, que
tom en cuenta es que la mujer es ms longeva. Eso era indiscutible. Casi no haba necesidad de demostrarlo. Pero por si
alguien necesitaba pruebas, una estadstica que circulaba entonces por las aulas me indic que nueve de cada diez personas
que llegan a los 100 aos son mujeres.
Ms capacidad de sobrevivencia. No slo cumplen ms
aos que los hombres cuando a ambos les llega la vejez. Cuando
nacen tambin son ms fuertes. Una investigacin realizada en
Estados Unidos estudi a 6.500 bebs nacidos prematuramente
y, por consiguientes, con bajo peso. A los 3 das los varones
estaban mucho ms complicados que las nias. Sus pulmones,
por ejemplo, eran ms dbiles y necesitaban ayuda para respirar. Cuatro meses despus, uno de cada cuatro varones haba
muerto. Sin embargo, slo una de cada siete nias haba tenido
un desenlace fatal.
No me haca falta recurrir a estadsticas tan lejanas y rigurosas para darme cuenta de la mayor capacidad de sobrevi-
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Mujer sana
Yo pienso que histricamente se ha considerado sanas a
mujeres que no lo estaban y que, de esta manera, se les ha exigido rendimiento de sanas, sin saber que estaban enfermas, a mujeres que no tenan esa condicin. Por lo tanto, no podan rendir como mujeres sanas, ni menos cumplir con los roles propios.
En el nuevo concepto de mujer sana reun las potencialidades que le son propias a todas las mujeres que gozan de ese
estado, que no son pocas, y por las que, como hombre, no pude
dejar de sentir ms que admiracin, ya que como se ha sealado antes, ellas fueron abundantemente dotadas de condiciones
extraordinarias para cumplir a cabalidad los roles que les fueron asignados.
El tema fundamental para m siempre fue rescatar la importancia del ovario para la mujer y cmo poda avanzar en el
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contradictorias. No tendra una explicacin cientfica a una serie de fenmenos que slo se producen en la mujer, sobre todo
en la poca que es frtil. Sin embargo, se esclareca la posibilidad de que la naturaleza hubiese dotado a la mujer de un sitial
preponderante, nico, que le trasmite una fuerza interna descomunal y unas propiedades portentosas, casi milagrosas. Una serie de manifestaciones que yo iba detectando en el cuerpo de las
mujeres aparecan con mucha nitidez. No slo eso. Adems, un
campo rico, amplio y abierto se abrira para seguir explorando.
La misin, no menor, sino al contrario gigantesca de conservar la especie, necesariamente la tena que dotar, por parte
de la naturaleza, de condiciones muy superiores o muy diferentes a las del macho. Tena que ser necesariamente el sexo ms
fuerte o el ms preparado para la misin ms importante que
tiene cualquier especie animal: la reproduccin. Y si era el sexo
ms fuerte porque estaba llamada a perpetuar o a conservar
la especie, entonces muchos principios que se aplicaban en la
medicina con respecto a la mujer deban variar radicalmente.
Uno de ellos, fundamental para avanzar en una nueva mirada
clnica, era que a la mujer no se la poda trozar por piezas,
era una unidad. Todo funcionaba interconectado para cumplir
su fin. No se podan examinar aisladamente sus rganos como
si no tuvieran nada que ver el uno con el otro. Que si uno de
ellos se enfermaba, no necesariamente la solucin estaba en tratar slo a ese rgano daado. Haba que ir a las causas de esa
complicacin y no a las consecuencias.
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afectiva y psicolgicamente para cumplir el rol que la naturaleza le asigna. Por lo tanto, ya sea sana o enferma, la mujer
cumplir este rol. El embarazo ms la produccin de hormonas
placentarias, son garantes de esta situacin. Al salir la placenta en el parto, la mujer termina con la abundancia hormonal.
Debido a esta situacin, las que se embarazan con problemas
de carencia hormonal suelen caer en depresiones post-parto.
Algunas acuden a sexlogos y comentan que durante el embarazo han logrado sus primeros orgasmos, lo que es una clara
constatacin de f.o.p.; puesto que la suma en la produccin
hormonal del ovario y la placenta logran lo que el ovario enfermo no haba logrado con anterioridad.
Sucede muchas veces en mujeres enfermas que, cuando llega el primer hijo, la relacin matrimonial se deteriora. Comienza a surgir una relacin enfermiza con el hijo. Esta relacin se
vuelve tan absorbente que deja de lado sus dems roles.
3. Sexualidad plena: Sexualidad plena es disfrutar
completamente y sin restricciones de esta funcin bsica, estimulante y gratificante del ser humano. Es imposible negar la
importancia que tiene para la pareja una vida en comn con
una sexualidad plena. Por supuesto, considerando los altos
y bajos por los que atraviesan las personas en sus relaciones
sexuales. Este es un asunto que no se puede cuantificar; sin embargo, cuando se hace el balance, es importante que este sea
satisfactorio para ambos; pues se trata de una energa necesaria
para el cabal funcionamiento de la pareja. La sabidura popular
tiene un dicho difcil de refutar: Todos los problemas de pareja
se solucionan en la cama.
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4.
La que pellizcaba la fruta. En otras palabras, la que tomaba la iniciativa y lo pasa de miedo.
Claramente, despus de las confidencias de numerosas pacientes, las sanas son slo las que pellizcan la fruta.
El problema en la sexualidad era generalmente la falta crnica de deseo que motivaba un clima de tensin en la pareja y se
transmita a la familia. Mejoradas, los problemas se acababan y
ellas cambiaban de categora.
Debo recalcar tambin que si bien Freud abri una gran
ventana para estudiar las causas de las enfermedades mentales
de las mujeres en general, en mi opinin hasta la fecha hemos
pasado por alto el verdadero origen de las enfermedades que
han padecido las mujeres, creyendo que la respuesta est en la
psiquis, sin saber que el problema inicialmente ha sido siempre
orgnico; es decir, un dficit de produccin hormonal.
La mujer que se aleja de estas tres premisas fundamentales, o no puede cumplir con ellas, o manifiesta algn grado de
dificultad en alguna, o en todas, es una mujer que debe ser considerada como enferma, puesto que no puede cumplir con lo
esencial de ser sana.
Por distintos motivos o intereses, de tipo religioso, moral,
econmico, educacional o laboral, se puede posponer maternidad y sexualidad, aunque la mujer est potencialmente apta. En
muchas mujeres surgen dudas que las atormentan seriamente y
se preguntan si sern capaces en su momento de cumplir con
sexualidad y maternidad, ya que la estabilidad emocional sencillamente la tienen o no la tienen. Todo esto me lleva a pensar que
la mujer, para estar sana, debe cumplir estos roles a su completa
satisfaccin, y en forma interrelacionada, puesto que es difcil
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pensar que una mujer sea una buena madre si tiene trastornos
en su estabilidad emocional. Incluso pudo haber sido madre
por accidente, graficando una nia con terribles irregularidades
menstruales, con serios trastornos en su desarrollo personal y
nula sexualidad, o que haya sido hasta violada y fecundada, y
haya continuado adelante con su embarazo; es difcil que en
estos casos pueda cumplir a cabalidad con todos sus roles.
El desconocimiento del concepto f.o.p., que describir ms
adelante, impide ver a la mujer sana, y ha provocado que muchas mujeres hayan vivido la vida pensando o creyndose sanas,
estando, no obstante, enfermas, y han recurrido a todas sus reservas fsicas, morales, religiosas y econmicas para sobrevivir,
tratando de cumplir los roles que entienden como propios, con
la tremenda dificultad de no tener desarrolladas las facultades
para ello, por estar sin una produccin hormonal completa.
Es difcil pensar, dada la maravilla de la naturaleza, que el
gnero femenino, en una gran mayora, fue condenado a vivir
con desrdenes hormonales. Esto involucra una serie de sntomas y signos que, por ser frecuentes las mujeres, prcticamente
los han asumido como parte natural de su condicin de mujer, y
han convivido cotidianamente con ellos. Adems, en este mundo globalizado y exigente tienen el consuelo de que muchas
padecen los mismos males, y terminan por aceptar aquellos sntomas como inherentes a su condicin de ser, y piensan que
los nuevos tratamientos que surgen en el mundo les asegurarn
respuestas definitivas y eficaces a sus trastornos normales.
Despus de haber tratado por aos a muchas mujeres que
estaban enfermas, y luego de haber escuchado los cambios
que conseguan despus de mejoradas, he podido cambiar el
concepto para evaluar a estas mismas mujeres, pero desde una
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As, para eliminar as la raz del problema, empec a distanciarme de los parmetros que se estaban usando para evaluar
a las enfermas y comenc a buscar instrumentos ms mensurables, ms tangibles y ms slidos.
Fui descubriendo que haba que aumentar el universo de
sntomas y as ocupar una mayor cantidad de variables que estuvieran ms en consonancia con el complejo funcionamiento que
tiene una mujer. Empezara la exploracin de caminos nuevos
y novedosos para resolver problemas que, hasta ese momento,
ni siquiera eran tratados como tales. Comenzara a descubrir
materias que nunca me ensearon. Es ms, que ni siquiera me
las insinuaron. Aplicara un ejercicio de replanteamientos constantes para no estacionarme, para no quedarme dormido.
La dificultad para analizar el comportamiento de los seres
humanos a pesar del desarrollo tecnolgico alcanzado, y dada
la complejidad del ser humano, nos obliga a involucrar an ms
nuestro compromiso cientfico.
Con estas premisas, y por ser gineclogo dedicado a la
sexualidad femenina, y manteniendo la inquietud de mis primeros aos de ejercicio profesional, me fui cuestionando en forma
permanente, por qu esto, por qu aquello, por qu lo
otro, tanto as que en mi poca de estudiante de medicina, un
querido profesor me catalog de eclctico y me dio las nociones,
que junto a mis valores, hicieron que me dedicara, sin mucha
pasin en un comienzo a sta, hoy, muy querida especialidad.
Me concentr entonces en los trastornos hormonales. Las
interrogantes que me surgan desde el ejercicio profesional y
que en un principio no encontraba respuesta eran entre otras,
las siguientes:
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Captulo II
La produccin hormonal,
eje de vida de la mujer sana
Desrdenes hormonales
l concepto bsico de mi teora es la produccin hormonal.
Una secrecin hormonal correcta va a significar todo un
mundo de bondades para la mujer. La premisa fundamental, y
absolutamente clara, por ser lo ms evidente y que constato por
las pacientes, es que un aparato genital femenino convenientemente estimulado e impregnado por hormonas en secrecin correcta, responder al estmulo correcto para su funcin normal.
Por el contrario, es prcticamente imposible lograr respuestas
correctas en un aparato genital insuficientemente estimulado y
no impregnado por las hormonas sexuales femeninas.
La mujer no es solo su aparato genital, sus funciones involucran sin ninguna duda cuerpo y mente.
La complejidad y la imposibilidad, a pesar de los avances
tecnolgicos, de aclarar las causas ms frecuentes de las fallas
de la funcin del ovario, nos han mantenido durante los ltimos
50 aos en una actitud pasiva. Pienso que no hemos realizado
los esfuerzos suficientes para solucionar los conflictos de salud
que afectan a la mitad de la poblacin mundial, las mujeres.
Tambin creo que no nos hemos hecho cargo de sus sufrimientos en forma responsable. Y esto nos pasa la cuenta, ya que
las mujeres con trastornos hormonales de causa desconocida,
o provocados por acciones teraputicas, son las encargadas en
la mayora de los casos de la educacin de nuestros hijos. Lo
que trae consecuencias negativas porque le estamos exigiendo a
una mujer enferma un desempeo normal; es decir, le pedimos
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La vulva
La vulva comprende los labios mayores, menores, el cltoris, el vestbulo y las glndulas anexas. Con sus estructuras es
la puerta principal en la sexualidad, por esto es necesario que
deba tener buenas condiciones de tonicidad, textura, sensibilidad, consistencia, temperatura, humedad y lubricacin, entre
otros requisitos para una ptima relacin sexual.
Pero en el momento del parto debe de tener otras condiciones. En ese trance debe tener la capacidad de poder distenderse a su mxima potencialidad. Ambas funciones tan opuestas
deben ser cumplidas por el mismo rgano y esa potencialidad
o esa capacidad para cumplir papeles tan opuestos dependen
fundamentalmente del momento hormonal en que se encuentra la mujer. Esto descrito para la vulva es igualmente vlido
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Cltoris
Es un rgano anlogo al pene masculino, que proporciona,
por su gran cantidad de terminaciones nerviosas, mucha sensibilidad en esa zona genital. En el momento de la estimulacin
sexual se erecta, aumentando la superficie de sensibilidad.
La vagina
Tambin cumple un rol muy importante en la sexualidad
al desempear dos funciones trascendentales al acatar la orden
de la accin hormonal: sexualidad plena y va de paso del feto
en el parto. El cumplimiento exitoso de ambas capacidades es
propio de una mujer sana.
Por lo tanto, un vaginismo, una anorgasmia, una sequedad
vaginal, una dispareunia (dolores vaginales en el acto sexual),
una dificultad para percibir las sensaciones propias del rgano
y muchas otras patologas sexuales corresponden a trastornos
de la impregnacin propia del rgano con relacin a las hormonas. Es difcil pensar que el rgano normalmente estimulado
por accin de las hormonas sea incapaz de cumplir con su funcin propia, con relacin a lo sexual.
Con relacin a la va del parto, tambin es difcil pensar
que no la puede cumplir. Calificar a algunas mujeres de estrechas es una ligereza, as como catalogar a alguien por sus
manifestaciones tambin lo es, sin determinar qu ocasiona esas
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tero
rgano blanco principal. Recibe por excelencia la accin
de las hormonas femeninas, lo que se expresa por la regla (que
es la respuesta del tero a la accin de las hormonas). El tero
ha sido, por la facilidad de su observacin y por la evidencia de
la menstruacin, el que ha recibido, desde siempre, el protagonismo para definir los conceptos de mujer sana o enferma. Esto
lo determinan sus reglas. Si son regulares o no. Si hay faltas o
no. Si hay algn tipo de anormalidad o no.
Desde el punto de vista sexual cumple funciones que facilitan el orgasmo. A travs de su gran movilidad permite la
secrecin de las prostaglandinas, que son las que participan en
las contracciones musculares propias del orgasmo.
Con relacin al embarazo, permite la nidacin y el crecimiento del feto. Para cumplir con estos propsitos debe encontrarse con la impregnacin hormonal adecuada previa al
embarazo. Si esto no fuera as, surgirn distintas dificultades
de nidacin, conservacin y crecimiento adecuado del feto, exceptuando las mal formaciones propias de cualquier rgano.
Trompas de falopio
La funcin de las trompas en la relacin sexual tiene que
ver con la participacin, probablemente, con sus secreciones en
la facilitacin del acto sexual y luego en la fecundacin, lubricando el trayecto que debe recorrer el espermio depositado en
la vagina al encuentro con el vulo.
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Ovario
El ovario cumple con la compleja funcin denominada
ovulacin. Esta consiste en la seleccin y crecimiento de un folculo que termina en la produccin del vulo y su transformacin en cuerpo lteo, es decir es una masa que se forma en el
ovario al producirse la ovulacin, siendo la responsable de la
produccin de progesterona. Esta masa desaparece lentamente
dejando una cicatriz en el ovario, si se produce embarazo crece
el cuerpo lteo hasta el comienzo del tercer mes de gestacin.
Ovario y hormonas,
una relacin fundamental
Las hormonas son agentes qumicos producidos por clulas
o tejidos endocrinos especficos llamados glndulas. Provocan
grandes cambios en determinadas clulas o sistemas, a pesar de
su accionar en cantidades pequeas. Los ovarios se encuentran
ubicados a cada lado de la pelvis. Representan la fuente ms
importante de produccin de estrgenos y progesteronas. Son
dos cuerpos con forma similar al de una castaa. Cada ovario
contiene dos tipos distintos de estructura glandular: los folculos de Graaf, que secretan estrgeno, y el cuerpo lteo, que
secreta progesterona y algo de estrgeno. Los estrgenos y la
progesterona son responsables del desarrollo de los caracteres
secundarios, que marcan las diferencias entre el hombre y la
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cul ha sido el proceso que ha fallado. Y hablamos de desrdenes o desequilibrios hormonales, sin ponerle un apellido determinado. El avance de la ultrasonografa ha permitido observar
el fenmeno de la ovulacin y otros fenmenos en el ovario.
Con estas imgenes no podemos, sin embargo, calificar por
ejemplo, si un ovario poliqustico, un cuerpo lteo persistente,
un folculo lutenizado, un quiste folicular u otros, son entidades
que tienen una base propia correspondiente a una enfermedad
determinada, o no son ms que muestras de una falla de funcin del ovario en un ciclo determinado o en ciclos sucesivos.
Esta produccin inadecuada de hormonas ha sido, en el transcurso del tiempo, muy difcil de cuantificar, ya que al no ser parte
del conocimiento mdico el concepto de mujer sana que quiero
presentar, todas las mujeres han sido consideradas sanas, sin poder discriminar a las enfermas de este universo. De estas mujeres
no discriminadas han surgido las curvas hormonales y sus resultados, que son los que hoy utilizamos como medida de la funcin
ovrica. A mi juicio, estos resultados slo nos permiten determinar diferencias extremas, como menopausia establecida, pubertad
no realizada o cualquiera de las otras patologas extremas.
En cambio, las pequeas variaciones hormonales responsables de grandes trastornos funcionales, no podrn ser cuantificadas con este procedimiento hasta no establecer nuevas curvas, donde se evale a partir de discriminar, entre mujer sana y
mujer enferma y as construir nuevas curvas para sanas y otras
para enfermas
Adems, no contamos con un medio que nos permita
cuantificar la funcin del ovario; ya que slo podemos ver los
resultados de su produccin, que terminan por traducirse en
trminos simples, segn mi propuesta, en una mujer feliz o una
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Captulo III
Falla Ovrica Parcial (F. O . P.)
Definicin
orresponde a una produccin inadecuada de hormonas
por el ovario, que es muy difcil de cuantificar con los elementos habituales de la clnica ginecolgica. Lamentablemente
al no integrar el concepto propuesto mujer sana, no puede
discriminar a cabalidad quin es quin, y se confunden sanas
y enfermas.
Sintomatologa de F. O . P.
Los sntomas ms relevantes los clasifico en: centrales, locales y generales:
Los sntomas centrales: son trastornos que afectan a la psiquis y los centros reguladores centrales, provocando depresin,
irritabilidad, agresividad e intolerancia y cansancio intenso. En
el centro regulador de la temperatura provocan una inestabilidad frente al fro o al calor, que las vuelve muy friolentas o
acaloradas, sin la regulacin correcta frente a los cambios propios del clima. Adems, es muy frecuente un dolor de cabeza
persistente y muy intenso que es inclusive invalidante.
Los sntomas locales: se presentan en forma de tensin y
dolor mamario, distensin abdominal, dolor de piernas, cola
y espalda. Tambin se manifiestan trastornos en la piel, como
edemas, caractersticos en las zonas delicadas, como la parte
baja de los prpados, dando origen a las ojeras, manchas y granos en la piel, con cada del pelo y fractura de uas.
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f.o.p. es una enfermedad compleja que tiene distintos grados de manifestacin, dependiendo del estado del ovario. Dicho de otro modo, a mayor dificultad del ovario para cumplir
con su produccin hormonal, ms manifestaciones de f.o.p.;
porque un ovario que tiene grandes dificultades para responder genera ms desequilibrio hormonal, de tal manera que los
signos se desplazan del premenstrual y son evidentes durante
todo el ciclo; o si la falla del ovario es pequea, se mantendr
con caractersticas premenstruales, ms o menos intensas. Sin
embargo, existe, entre estos dos extremos, una gran cantidad de
estados intermedios, donde incidir la duracin de la falla del
ovario, otorgando connotaciones distintas a la sintomatologa.
Hay mujeres en edad reproductiva o frtil que tienen dificultades para producir las hormonas en cantidades adecuadas
para un correcto funcionamiento de su organismo. Esta situacin es la responsable de muchos trastornos difciles de cuantificar o calificar, que observamos en muchas mujeres en cualquier momento de sus vidas y que les impiden cumplir sus roles.
De alguna manera, este ovario no hace lo que debe, sino
slo lo que puede, desde el punto de vista de la produccin
hormonal. El desconocimiento del concepto f.o.p. ha impedido
avanzar en el estudio del concepto mujer sana, y de las enfermedades relacionadas con l. Hasta el momento, la ginecologa se
ha referido a desrdenes hormonales, sin dar mayor importancia ni acotar en detalles, por qu o a qu corresponde este
amplio captulo de la salud de la mujer.
El primer aspecto que ha dificultado el progreso en el conocimiento del ovario ha sido el Sndrome Premenstrual, descrito
por Robert Frank en la dcada del 30 del siglo pasado. Frank
no encuentra explicacin para una serie de alteraciones femeni-
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Clasificacin de sntomas
segn edad
Las inquietudes de las pacientes en la consulta varan segn
la edad. De ah que resulte interesante presentar una clasificacin al respecto:
1.
2.
3.
Las nias entre 8 y 10 aos, cuyas madres las llevan porque presentan secreciones de distinto aspecto, consistencia
y olor, manchando la ropa interior. Traen normalmente dos
o tres estudios de secreciones donde lo nico que aparece
son grmenes de la flora habitual de la vagina. Luego de
indagar, surge una clara historia de infeccin crnica y frecuente del tracto respiratorio. Generalmente ya tienen una
inflamacin pelviana que va ser causa de problemas en el
desarrollo puberal y de una vida llena de trastornos para
los cuales no tendrn explicacin. La mayora de estas nias son hijas de pacientes que yo he tratado, que estn muy
sensibles y alertas a los sntomas de f.o.p., y que por ese
motivo no quieren que sus hijas pasen por lo mismo.
Aquellas muchachas en proceso puberal que ya tienen desarrollo del vello pbico. Han iniciando el desarrollo de sus
mamas. El sntoma es el mismo del caso 1. A la madre le
sorprende que pierda lquido vaginal con color y olor.
Luego viene la muchacha en plena pubertad, a la que adems de la prdida de lquido se le han agregado algunos
trastornos propios de una produccin hormonal alterada
por la f.o.p. Tiene reglas irregulares o muy abundantes o
muy dolorosas, con exceso o falta de desarrollo mamario,
y presenta en forma inicial algunos trastornos de la f.o.p.
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descritos anteriormente. Muchas han tenido consultas previas y algunas se encuentran en tratamiento con frenacin
de la funcin de los ovarios, ya sea con anticonceptivos o
con los nuevos preparados con ciproterona, derivado de
la progesterona con fuertes efectos antiandrgenos, que
ayuda a disminuir el exceso de vello por el cuerpo, a menudo cuadros de acne y/o seborrea. Al detener la funcin
ovrica ms la accin de la ciproterona como antiandrgeno, logran hacer desaparecer completamente la expresin
anormal del ovario que ahora deja de gritar para enmudecer. Lo ms dramtico es que las personas piensan que
con este tratamiento han logrado solucionar el problema.
Algunas lo toman por aos, pero en algn momento por
diversos motivos lo suspenden. Al tiempo comprueban que
la sintomatologa, lejos de desaparecer, se vuelve ms evidente, y, por lo tanto, ms difcil de comprender. Entonces
experimentan una sensacin de impotencia frente a lo que
pensaban superado, y lamentablemente comprueban que
estn bajo una sintomatologa exacerbada. Sucedi que
durante el proceso de frenacin el cuadro de base tuvo
tiempo de evolucionar para empeorar y terminar manifestndose con un dao mayor, por no haberse diagnosticado
la enfermedad en el momento inicial. El privar a la mujer
de la expresin de sus secreciones hormonales anmalas
del ovario por ese tiempo impidi la real manifestacin de
los sntomas. Estos se esconden al ser frenados con el preparado. De igual manera los anticonceptivos son un statu
quo para todo el aparato genital y los rganos blancos,
que son responsables de los caracteres sexuales femeninos secundarios (voz aguda, glndulas mamarias, caderas
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7.
he descrito, propias de la mujer sana. Ellas intentan, porque piensan que estn sanas, ir cumpliendo uno a uno sus
roles en la vida, pero se dan cuenta de que tienen un grado
de dificultad mucho mayor que otras mujeres para cumplir
adecuadamente con estos desempeos.
Otro grupo es el de mujeres cuya historia es la de una adolescente normal que inici precozmente la sexualidad. Estas mujeres llevan varios aos utilizando anticonceptivos
orales y han tenido varias parejas sexuales. Este abuso de
anticonceptivos ha logrado debilitar su calidad de vida y ha
provocado tardamente una f.o.p., de la cual se dan cuenta
slo despus de suspenderlos por algn motivo extraordinario. En ese momento se percatan de que han perdido
calidad y regularidad de sus menstruaciones. Entonces aparece la sintomatologa que es propia de la mujer enferma.
El drama de estas mujeres es mayor, porque ellas eran mujeres sanas y ahora se encuentran sin saber por qu ni cmo
en un estado especial. Ha disminuido o perdido mucho en
su sexualidad, pero piensa que es un problema psicolgico
extrao. Como se est cuidando con medidas de barrera o
naturales, ella atribuye sus falencias a la falta de seguridad,
por eso la falta de deseo sexual y el retroseso de su sexualidad. Sin embargo, con el correr del tiempo se da cuenta
que ha perdido mucho ms, y el placer sexual comienza a
ser ocasional. Le cuesta un mundo lograr orgasmos; estos
se vuelven infrecuentes o imposibles, incluso ve extinguirse
el deseo sexual, situacin incompatible en parejas estables
con una buena relacin sexual. La mujer en ese momento
empieza a buscar caminos para recuperar lo perdido. Es
ms, muchas de ellas realizan un sin nmero de consultas
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9.
a distintas especialistas. Utilizan antidepresivos, tranquilizantes, y escuchan mltiples consejos para soportar su nuevo estado.
Las mujeres maduras corresponden al grupo que ha recurrido a planificacin familiar, o que han sido madres o se
encuentran en plena lactancia. Tienen dos o ms hijos y
desean asegurar un control efectivo de su fertilidad. Con el
tiempo, han ido percatndose de que su sexualidad se ha
estancado o deteriorado. Al estudiarlas, la gran mayora
cuenta con algn estudio de pap inflamatorio inespecfico,
que en el mejor de los casos ha sido tratado con vulos,
sin otorgar la importancia requerida a la inflamacin del
aparato genital, que seguramente terminar afectado progresivamente en su funcin.
Es necesario mencionar que cualquier germen que ataque
a un sistema avanzar desde afuera hacia adentro, hasta comprometer finalmente las partes ms profundas del
aparato genital, a no ser que se trate eficientemente. Por
nuestra condicin bpeda, y por la poca importancia que
le damos a la secrecin vaginal, nos cuesta tanto entender
que el aparato genital es susceptible de infectarse como
cualquier otro rgano, puesto que tiene una puerta de entrada y componentes internos. A manera de ejemplo: aparato urinario, digestivo, respiratorio, auditivo, etc.
Luego tenemos el grupo de mujeres que han estado enfermas toda su vida desde antes de la pubertad. Se acercan a
los cuarenta o cincuenta aos, se han pasado la vida padeciendo distintos males y mientras pasan los aos la vida se
les vuelve ms dramtica, porque no han podido concretar sus planes o los han concretado a medias, pero su vida
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reaparecido el deseo sexual y la bsqueda de sexualidad. Adems, han logrado que se ordenen con claridad sus pensamientos
y sentimientos, logrando estabilidad emocional, desconocida
para ellas anteriormente. Incluso vi casos en que recuperaron el
cario de sus hijos y a veces hasta el de sus maridos.
La diferencia entre la mujer sana y la enferma se vuelve
abismante. Pero lo dramtico de esto reside en que ellas no saben que la dificultad se debe a una enfermedad que padecen.
Entonces tratan de alcanzar estndares demasiado exigentes,
imposibles de lograr debido a su enfermedad. Por lo tanto, caen
en el crculo vicioso de depresin por falta de rendimiento.
Ninguna de estas pacientes debe sentir todos los sntomas
para considerarse enferma; puesto que la enfermedad tiene distintos grados, y segn los grados y la edad presentarn los diferentes cuadros descritos con anterioridad.
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Caso frecuente:
mina fraude, cuidado con las que parecen y no lo
son, o como dice el refrn popular la suerte de la fea
la bonita la desea
Se trata de mujeres con un excelente fsico, que cumplen
con los cnones de belleza establecidos por la sociedad, con mamas de buen tamao y forma, y adems un buen desarrollo pelviano, de piernas gruesas y contorneadas; pero presentan una
severa disfuncin sexual y actitudes inmaduras para su edad.
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Experiencias reales
Con el tiempo y a partir de mi prctica como mdico, comenc a darme cuenta de que si una mujer no estaba en lo ms
alto de la jerarqua de los sexos, entonces lisa y llanamente estaba enferma. Si careca de la fuerza descomunal que le regal la
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Francisca, 28 aos
Este es uno de los casos ms recordados. Francisca lleg a
mi consulta por prdida de lquido vaginal. Anteriormente haba sido tratada por distintos especialistas durante varios aos.
El cuadro mejoraba temporalmente, pero meses despus volva
a presentar la misma sintomatologa. Esta era tratada con vulos, cremas y, en ocasiones, con comprimidos. Paralelamente se
trataba a su pareja. En los controles de papanicolau siempre
apareca inflamatorio inespecfico. Esta situacin la impuls a
pedir una opinin ms, y as lleg a mi consulta.
Al examen fsico destacaba una gran inflamacin vulvar
y perianal, con enrojecimiento, y un tejido muy delicado que
se rompa con facilidad frente a cualquier manipulacin, como
el simple acto de introducir un espculo vaginal. Adems, sus
mamas presentaban gran cantidad de ndulos. Al indagar con
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detalle, confesaba una clara historia de molestias en otros rganos. Se deprima fcilmente, era muy irritable y agresiva. Con
frecuencia sufra de dolores de cabeza y tena dificultad para
regular la temperatura, siendo extremadamente friolenta. Sus
mamas le dolan en forma cclica. Tena muy claro que diez
das antes de su menstruacin estaba de mramelas, y no me
las toques, tanto as que dorma con sostn deportivo, puesto
que el solo acto de darse vuelta en la cama le provocaba un terrible dolor, que la despertaba. Contaba adems con trastornos
difusos de tipo digestivo que haban sido diagnosticados como
colon irritable, y tratados intermitentemente.
Como antecedente, era madre de dos hijos, de 5 y 3 aos.
Se haba iniciado sexualmente a los 16 aos. Haba compartido
con 3 varones su vida sexual, y su ltima relacin llevaba 7
aos, con deseos y placer normales, segn ella, con una frecuencia de 4 veces por semana. Al preguntarle por su desempeo se
consideraba t.o.p., y recalcaba que en eso no tena problemas. Sus reglas eran regulares durante el uso de los anticonceptivos, y un antecedente de reglas de tipo 28 a 35 das de intervalo, y entre 4 a 7 das de hemorragia abundante y dolorosa,
anterior al uso de los anticonceptivos. Con los anticonceptivos
los intervalos eran de 28 das y 3 das de duracin de la regla,
situacin que la mantena contenta. La historia mostraba un
consumo de alrededor de 10 aos de anticonceptivos orales,
interrumpido por los embarazos. Se vea un poco mayor de 28
aos, con pelo pajizo, que aseguraba carsele con facilidad. Tena algunas espinillas en el rostro. Sus mamas eran tensas y sensibles, multinodulares, tpicas de una mastopata fibroqustica.
El examen abdominal mostraba una clara distensin en la zona,
con percusin propia de contenido areo. Al examen genital,
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Marta, 32 aos
Hace bastantes aos fui sorprendido por un caso especial.
Marta me confesaba muy acongojada su problema. Era ninfmana. Me contaba que tena una necesidad imperiosa de tener
y tener relaciones sexuales. A pesar de esto le resultaba difcil
lograr orgasmos. Debido a sus deseos sexuales exacerbados,
sus compaeros en principio se mostraban felices, pero al poco
tiempo se aburran y la abandonaban. Haba compartido experiencias con numerosos partners, pero no haba logrado
consolidar una relacin estable. Adems, por formacin cultural, no participaba en sus relaciones ms que con un hombre
a la vez, situacin que la complicaba, ya que necesitaba ms.
Le expliqu que nunca haba tratado a una paciente con esas
caractersticas, pues lo usual era absolutamente el caso contrario. Lo ms cercano que haba escuchado al respecto era la
frase popular mencionada por mi abuela: esa fulanita tiene
fiebre uterina.
Marta posea sntomas que habitualmente se aprecian en
las mujeres que consultan por disfunciones sexuales en menos. Y claros sntomas de inflamacin de su aparato genital,
con prdida de lquido, que ella describa como reflejo de estar siempre lista para la sexualidad. Sin embargo, se trataba
de una secrecin propia de la inflamacin y no la secrecin
cristalina que se expele en el momento del estmulo sexual
por las glndulas anexas propias de la funcin. A pesar de mi
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por la alta frecuencia con que se ve en la actualidad y las dificultades que hoy encuentran en sus tratamientos.
Claudia, 20 aos
La situacin de Claudia se presentaba diametralmente
opuesta a la de Carolina. Ella haba realizado su crisis puberal
completa a los 11 aos. Era la nia smbolo de su colegio; la
presidenta del centro de alumnas, posea una madurez envidiable, adems de ser reconocida por sus pares y profesoras como
modelo dentro del alumnado. Ingres a la Universidad con las
mejores calificaciones y a la carrera que siempre quiso, en la
Universidad de su eleccin. Al cursar su segundo ao comienzan las inseguridades, depresin, irritabilidad, trastornos bulmicos, irregularidades menstruales, reglas abundantes, dolorosas, posteriores a un intenso sndrome premenstrual.
Luego de consultar con varios especialistas llega a mi consulta. Diagnostico una f.o.p., que evidentemente haba presentado con posterioridad a una pubertad completa, pues todas
sus caractersticas fsicas eran normales y propias del desarrollo. Sin embargo, por la f.o.p., la produccin de hormonas era
inadecuada. Esto se traduca en un desequilibrio hormonal causante de su enfermedad. Inmediatamente inici el tratamiento
correspondiente a f.o.p., y en unos cuantos meses normaliz
por completo su situacin conductual; se cambi de carrera y
se transform en una mujer feliz y sana, superando incluso su
exceso de peso.
Como gineclogos sabemos que las carencias hormonales,
si son reemplazadas en forma cclica, remedando un ciclo de
produccin hormonal normal, vamos a lograr, en el caso de
Carolina, que realice su pubertad; y en el caso de Claudia, que
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Magdalena, 52 aos
Se present a mi consulta por una severa depresin, que se
inicia inmediatamente despus de su menopausia, con intento
de suicidio e inmersa en una crisis familiar. Haba sido tratada
con terapia de remplazo hormonal, con resultados desastrosos,
ya que intensificaron sus molestias y sin mayor respuesta en el
cuadro depresivo. Fue derivada a tratamiento psiquitrico sin
tener respuesta, a pesar de los frmacos utilizados. Ella llega a
mi consulta acompaada de su marido en estas condiciones,
ambos desesperados por no encontrar respuestas. A Magdalena
le diagnostico una f.o.p., que una vez tratada, s se pudo iniciar
terapia de remplazo hormonal sin mayores complicaciones, recuperando su condicin de normalidad y pudo en forma progresiva ir disminuyendo los medicamentos para su cuadro psiquitrico. Posteriormente mantuvo el tratamiento de reemplazo
por varios aos, hasta los 59 aos en que voluntariamente decide suspender por encontrarse viuda. Realizo en forma normal
la transicin desde la terapia a quedar sin hormonas de reemplazo, tolerando los cambios propios de la ausencia de hormonas como cualquier mujer que llega a la menopausia sana.
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Captulo IV
En busca de una sexualidad femenina plena
a travs de la produccin normal de hormonas
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Siendo consecuentes con las necesidades, le dbamos hormonas anticonceptivas con mayor concentracin porque evidentemente los hechos as lo requeran. En algunas pacientes
aparecan signos de exceso hormonal en las mamas, con aumento de tamao, sensibilidad excesiva y aumento del tejido
fibroso, lo cual, a poco andar, era motivo de otras crticas a
la actuacin mdica por parte de las pacientes. Qu difcil era
para m adoptar una posicin profesional ante ellas, donde
quedaba claro que la naturaleza era mucho ms precisa que
nuestro tratamiento, pues resulta imposible regular las funciones naturales del organismo mediante la administracin de
hormonas en forma fija, sin causar dao. Entonces record
la fisiopatologa de los mamferos inferiores, que tienen respuestas ovulatorias en relacin al coito. Clsicamente la coneja ovula en relacin al coito, a lo que se debe su alta taza
de fecundidad.
De alguna manera exista una gran cantidad de estmulos
que desconocamos con respecto a la mujer, que tambin deban
ser fundamentales en la regulacin de la produccin hormonal; al tratar de manejarlos mediante los anticonceptivos logrbamos manejar la fertilidad, pero no podamos controlar los
efectos secundarios, situacin que iba en desmedro absoluto de
la paciente.
Flaco favor le estbamos haciendo a esas mujeres que por
tener maternidad responsable entregaban su sexualidad y su
estabilidad emocional cargando con la responsabilidad de la
paternidad sobre sus hombros, dndole absoluta tranquilidad
al varn y desligndolo de las secuelas, mientras ellas padecan
y asuman las nefastas consecuencias del tratamiento.
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No falt el varn desinformado que se quejaba por el comportamiento sexual de su mujer, y en su ignorancia le echaba
la culpa a cualquier cosa. Algunos llegaban a pensar que estaban siendo engaados y se imaginaban que ellas con el otro
s disfrutaban. Intentaban cualquier maniobra para aumentar
la estimulacin de un aparato genital refractario producto de
su dbil impregnacin hormonal, debido al abuso de anticonceptivos. Sin embargo, es preciso mencionar que lo contrario
tambin es vlido, puesto que mujeres con pobre produccin
hormonal, al usar anticonceptivos en dosis altas, tienen mejores
respuestas sexuales.
Un fenmeno que me causaba sorpresa y estupor, y que me
convenci de escribir estas lneas, fue el tratamiento de mujeres
triunfadoras en el mbito econmico, social, familiar y profesional, pero con problemas sexuales generados por el abuso de
anticonceptivos. Mujeres, adems, fieles defensoras de la liberacin de la mujer, con profundas convicciones feministas. Esto
era para m el festn de las contradicciones.
En el ejercicio profesional nos encontramos con variados
trastornos de la funcin del ovario. Es obvio que si yo trato de
frenar irracionalmente ese ovario enfermo, no le voy a permitir expresarse naturalmente; por lo tanto, no me voy a enterar
sobre qu est pasando con l. Como no puedo estudiarlo en
profundidad, y en cambio puedo mantenerlo inhibido o frenado, es preciso que me cuestione por las consecuencias de este
proceder: Se solucionar el problema por s solo? Se sanar
ese ovario dejndolo descansar por medio de la frenacin como
inmovilizamos una fractura mediante el yeso? Lo habitual es
que luego de suspender un largo tratamiento de frenacin, los
sntomas reaparezcan en toda su magnitud e incluso se agraven.
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Compensacin hormonal
Dada la frecuencia de los trastornos hormonales que
involucran de manera fundamental o complementaria gran
parte de las patologas que vive la mujer en el curso de la
vida, los gineclogos hemos tenido en las hormonas un elemento clave de nuestro arsenal teraputico; y en la medida
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en que fuimos conociendo los efectos de las principales hormonas femeninas, estrgenos y progesterona, fuimos, en los
ltimos cincuenta aos, usando estos productos para resolver gran parte de las patologas propias de la mujer.
Recuerdo, de mis tiempos de estudiante, la prueba de la
progesterona, mediante la cual podamos asegurar que una mujer que tena una falta de regla, corresponda a un dficit de
produccin de esta hormona. Si al drsela por unos das logrbamos la tan ansiada regla se despejaba la duda del embarazo,
y lo que en verdad padeca era un desorden hormonal, que an
hoy permanece sin explicacin clara.
Sin embargo, nosotros logrbamos mitigarlo en forma
emprica, frente a un sntoma de aborto, dando progesterona,
pues suponamos que la causa del sntoma era la falta de dicha hormona. Con el correr de los aos observamos que las
dosis altas de progesterona haban provocado dao a algunas
recin nacidas.
En una mastopata fibroqustica de la mama suponamos
la falta de progesterona, y la agregbamos en la mitad del ciclo
para lograr reparar la falla: la respuesta duraba exactamente
lo que demoraban en reaparecer los sntomas al suspender la
droga, dependiendo de las dosis, tiempo de uso y el tipo de
preparacin progestatnica. En los ciclos sucesivos de ese ovario
enfermo los sntomas se reinstalaban con ms o menos violencia, dependiendo del dao original del ovario.
Otro de los tratamientos para las mujeres con falta de libido, como suministrar hormonas masculinas para activar el deseo y la respuesta sexual, en general pobre, duraba exactamente
lo que el tratamiento y les dejaba secuelas en todo el organismo.
Si el tratamiento era prolongado, o con grandes dosis, provo-
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tran en los sistemas reguladores, en el mecanismo de retroalimentacin, en una inadecuada respuesta de los receptores
hormonales. Hemos creado sustancias capaces de estimular
ms an la funcin del ovario o de engaar a los receptores
hormonales, ocupando sus espacios para impedir que esta produccin inadecuada se manifieste. Hoy no puedo aceptar que
una produccin inadecuada de hormonas no sea consecuencia
del trabajo anormal del ovario.
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Las mamas
La mama es un rgano relacionado con la sexualidad y la
maternidad por las modificaciones que presenta en su funcin.
Por ser un rgano con clara accin hormonal, pero externo y
llamativo, que define la belleza femenina, es normalmente sobre
valorado por los varones y por las propias mujeres, puesto que
significa un porcentaje importante del xito de la feminidad.
Este factor ha motivado todo tipo de intervenciones para que
luzca en medidas ptimas de tamao, consistencia y formas,
emulando un prototipo de belleza. De esta manera, se le otorga una importancia que escapa a sus funciones fundamentales:
participar, debido a su sensibilidad, en la sexualidad y en la
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durante el ciclo menstrual, y no quedar en equilibrio al presentarse la menstruacin. De manera que va acumulando en los ciclos anormales elementos fibrosos o qusticos que le dan mayor
consistencia, y al mismo tiempo hipersensibilidad, que en casos
extremos llega al dolor espontneo. As, es muy frecuente que
las mujeres vayan cambiando el tipo de prenda interior. Los
sostenes deportivos son usados porque son ms firmes, y de alguna manera les calman las molestias, puesto que fijan la mama
a la parrilla costal, tambin recurren a ellos las pacientes a las
que, producto de sus desrdenes hormonales cclicos, les han
crecido las mamas de tal manera que se acomplejan. Vestidas
con esta prenda disimulan el volumen. En casos extremos, hay
pacientes que los usan para dormir, porque es tanto el dolor que
se despiertan al moverse en la cama.
Esta enfermedad es conocida con el nombre de mastopata
fibroqustica, displasia mamaria, mama reactiva, mama fibrosa, etc. En realidad es parte de un mismo problema: secrecin
inadecuada de hormonas, producida por una incapacidad del
ovario para hacer su trabajo; en el fondo, es una secrecin incorrecta de hormonas que daa no solo la mama sino tambin a
cada uno de los rganos blancos hormono-sensibles, hormonodependientes, su cuerpo y su mente .
Existe la creencia cultural que una mama densa o dura es
una mama joven, apetecible e incluso cmoda porque hasta
puede prescindir del sostn, pero esta creencia dificulta aceptar
que tras esa belleza hay una nueva enfermedad: f.o.p.
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La menstruacin
Ha sido clsico llamar a la menstruacin regla, porque
se entiende que su presencia o ausencia define de alguna manera sanidad o enfermedad. La presencia de regla es en general
sinnimo de mujer sana. Al no presentar problemas en su regularidad no se duda de que esa mujer en particular est sana.
Sin embargo, la regla per se va acompaada de una cantidad
de fenmenos que le son propios y, en ltimo trmino, de una
produccin adecuada de hormonas por el ovario, que influyen
en la mujer desde el cabello a las uas del pie. En todos estos
efectores de hormonas, u rganos hormono-dependientes, se
presentan signos y sntomas cuando la produccin de hormonas no es la correcta.
Considero el colmo que lograr una regla con anticonceptivos sea considerado como el mximo xito en una mujer que
era irregular o careca de reglas, mientras no se ha solucionado
el problema fundamental que es su f.o.p.
El mayor problema es que, culturalmente, para la mujer
tener la regla como sea, en este caso lograda con anovulatorio,
es apreciado como signo de sanidad.
Por esta situacin, si slo miramos la regla, dejamos fuera
una gran cantidad de elementos de diagnstico, de signos ms
o menos complejos que acompaan al fenmeno regla, y que
son tambin importantes, ya que la nica forma de llegar a una
evaluacin plena del proceso hormonal femenino, es evaluando
como un todo la mayor cantidad de seales que siguen la produccin hormonal del ciclo menstrual.
La ausencia de regla, en oposicin a lo anterior, quin
duda que no est relacionada con una enfermedad, o por lo
menos, con un embarazo? Esta evidencia simplista del concepto
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La menopausia
La menopausia es un proceso normal en la vida de la mujer, que merece un captulo aparte y que se caracteriza por el
trmino de la produccin de vulos por el ovario, por ausencia de folculos. Es el fin de las menstruaciones. Como proceso
normal, es vivido en forma diferente por la mujer sana, quien
no presenta grandes sntomas y va poco a poco perdiendo las
condiciones propias producto de la secrecin hormonal.
Distinta es la situacin de la mujer que llega a la menopausia con un historial de mltiples falencias, o en algn momento
de ella, a causa de f.o.p. Estas mujeres han pasado ms de la
mitad de sus vidas enfermas. El problema es grave para la mujer
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que ve irse sus ltimas menstruaciones y acabarse toda expectativa, porque de alguna manera entiende que con esta situacin,
si no hubo respuestas antes, ahora la cosa es an peor, pues
se terminan todas sus posibilidades. Entra en la menopausia
consciente del significado de esta etapa, en la que decaern todas sus funciones. Algunas de estas mujeres no completaron
su realizacin en maternidad o en sexualidad, o en estabilidad
emocional. La situacin inherente al cambio de vida producido
por la menopausia se vuelve hasta terrorfica, por la falta de
realizaciones. Ellas caen en una menopausia, por decir lo menos, tormentosa. Al intentar ser compensadas hormonalmente,
por lo general exacerban sus problemas, y por ltimo dicen que
tienen intolerancia a las hormonas, aumentando el sufrimiento.
No obstante, cuando estas pacientes son correctamente diagnosticadas y tratadas de su f.o.p., no tienen problema alguno
para someterse a un tratamiento de reemplazo hormonal. Su
tolerancia a las hormonas se transforma en respuestas absolutamente normales, que logran finalmente cambiar su calidad
de vida. Se debe hacer terapias secuenciales con estrgenos y
progesteronas, lo ms parecido a su ciclo hormonal natural, y
as obtener reglas que no tengan mayores sntomas. En estos casos, tampoco se manifiestan los problemas que se presentaban
antes de la menopausia. Despus del tratamiento las mujeres se
sienten rejuvenecidas, es casi como si volvieran a nacer o como
un re-vivir.
Actualmente, con los progresos de la medicina, el avance
de la ciencia y la tecnologa, las expectativas de vida sin produccin de hormonas son cada da mayores, pueden ser de 30 o ms
aos; por lo tanto, creo que esta visin es de gran importancia.
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2.
Lo nico que valora la mujer enferma que tiene la menopausia es que terminar el sufrimiento que le provoca
la regla.
La dificultad mayor con este grupo de mujeres se presenta
porque hasta hoy los gineclogos hemos dado terapia de
reemplazo hormonal con las bondades que ello tiene, sin
discriminar entre mujer sana y mujer enferma, lo cual ha
trado consecuencias evidentes, que han llevado a despres-
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3.
Es lo recurrente caracterstica
de sanidad?
Los lquidos o secreciones que muchas mujeres expelen a
travs de la vagina, y que suelen tener variadas caractersticas,
ya que suelen cambiar en cuanto a consistencia y tambin en
cuanto a olores, han sido considerados normales. Algunos llegan a ser muy fuertes. Usar, por esto, permanentemente los distintos protectores que ofrece el mercado a casi nadie le parece
una anomala. A m no me parece correcto. Es un fenmeno
que no debe ocurrir. Pienso que no es ni normal ni natural que
una mujer tenga esta perdida de lquidos, porque creo que un
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Por otro lado, qu pasara si consultara a un mdico, debido a que padece una incontinencia de orina por esfuerzo y
ste le dijera que la solucin es usar permanentemente paales?
O aceptara, si tuviera una hipersecrecin de saliva debido
a alguna irritacin de las glndulas salivales, que le recomendaran el uso del babero de forma permanente y definitiva?
Pienso que a la prdida de lquido vaginal no se le ha dado
el verdadero valor que tiene por parte de las mujeres; quizs por
una situacin cultural. Como ha sido trasmitido de generacin
a generacin como algo normal, se ha aceptado el hecho como
algo propio de las mujeres. Creo que tambin es posible que
el pudor haya jugado en contra para que este padecimiento no
haya tenido ms trascendencia. Lo otro ha sido la incapacidad
para conversarlo. Aunque conversarlo la mayora de las veces
tampoco sirve, porque la respuesta ante esta inquietud es la
misma: pero nia, si eso es lo ms normal o eso viene con
el desarrollo.
Otro factor que a las pacientes les lleva a subvalorar esta
anomala es el complejo funcionamiento del aparato genital femenino. El que cumpla varias funciones de las que destaco: la
maternidad y la sexualidad, lleva a confusin a muchas mujeres. Claro, porque tanto la maternidad como la sexualidad,
de alguna manera tienen ciclos que les son propios, y ambos
se acompaan de secreciones transparentes y cristalinas. En un
caso para facilitar la fecundacin, coincidiendo con la ovulacin, y en el otro caso para facilitar el acto sexual coincidiendo
con la excitacin. Estas secreciones son propias de la fisiologa
femenina, pero han desorientado a las mujeres, lo que las ha
llevado a hacer una mezcolanza o un revoltijo entre una situa-
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Conductas de la mujer
Algunos casos de lesbianismo
El lesbianismo es una de las posibilidades donde una mujer enferma puede emigrar al no tener satisfacciones sexuales
con un varn, o al tener relaciones que le son dolorosas. Aqu
no hay que equivocarse. El problema no es psicolgico, como
piensan muchos. El problema es solamente fsico. Si a esa mujer se le sana, abandona automticamente el reino de Lesbos y
vuelve a heterosexualidad, en el caso de que la motivacin de
su origen sea ligada a f.o.p. Y esta opinin viene avalada por
los resultados que he tenido en esta materia. Son muchas las
mujeres que han llegado a mi consulta declarando tener parejas
del mismo sexo y que despus de ser tratadas han roto con ellas
para emparejarse con varones.
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Mujeres ninfomanacas
Al haber tratado por aos pacientes ninfomanacas, tengo
la tranquilidad de saber que sus males corresponden a una forma de f.o.p., que de alguna manera exacerba el deseo en estas
mujeres, que en su mayora logran orgasmos incompletos muy
superficiales. Incluso algunas que son multiorgsmicas, despus
de ser tratadas y mejoradas, comparan las nuevas repuestas en
forma tremendamente satisfactoria, y esa bsqueda de algo que
no encuentran, y que por fin logran, las libera totalmente y se
acaba su enfermedad.
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sntomas cuya causa es una sola no es inocuo y tiene, a mi parecer, una trascendencia lamentable para ellas. Claro, porque
segn el apelativo con que las timbren as ser el carril por
el que sern conducidas. Un carril tendr un letrero que diga
fras, otro herederas de una educacin castrante, y as sucesivamente. Al final de cada recorrido estar esperndolas alguien que se supone especialista en ese alias determinado. Al
tratarlas, intentarn corregir los sntomas sin ir a las causas de
esos trastornos. Al no lograr mejora, a esa paciente, en otra
consulta, le darn otro apelativo y la conducirn por un nuevo
carril con resultados que sern similares a la vez anterior. Y as
el peregrinaje de esa mujer de consulta en consulta y de carril en
carril continuar de manera desesperada, onerosa y agotadora,
sin lograr nunca la mejora.
Cuando una mujer sufre de problemas sexuales no slo
ella recibe denominaciones que se parecen a estigmas. Su pareja
tambin las sufre. A los hombres se les suele acusar de poco
viriles, o de impotentes, o de eyaculadores precoces, de poco
atentos o de ir directo a la papa, sin prembulos; o de conejito, upa chalupa, etc.
Todas estas etiquetas, que ms parecen cargos y acusaciones que nombres de enfermedades, desaparecen en mi consulta
una vez que se logra mejorar la funcin ovrica y con eso la
impregnacin hormonal adecuada. Con ello se borran de un
plumazo todos los calificativos anteriores.
Una vez que la mujer sana se produce algo muy curioso.
Esa mujer anorgsmica, pareja de un eyaculador precoz, se
transforma, de repente, por arte de birlibirloque, en multiorgsmica, y l en un ejemplo de virilidad. Esa pareja, antes, lo haba
intentado todo segn las indicaciones de diferentes especialistas
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pero sin resultados positivos. Ellos haban fomentado las caricias en la etapa inicial del proceso ertico, haban ejercitado la
contencin del varn y otros recursos ms, sin obtener nunca
resultados verdaderamente satisfactorios. El motivo por lo que
esa pareja no obtena mejoras definitivas era porque al desconocer la causa del problema no se atacaba la raz del mismo.
La causa del problema no era la pareja. No era la duracin
de la ereccin del varn. El problema lo llevaba ella: las infecciones ovricas que le ocasionaban desequilibrios hormonales.
Una vez que esa mujer logr participar en el juego amoroso
en condiciones de sanidad, todo cambi, todo mejor. Ciento
por ciento.
El desconocimiento de f.o.p. trae consecuencias graves
por la falta de respuesta a los tratamientos tradicionales. Es
por eso que muchas mujeres, pensando que su insatisfaccin
sexual es causa de su pareja, deciden buscar otra, aniquilando
de esa manera una familia, con las consecuencias dramticas
que eso tiene.
Los beneficios de una pareja estable y, por extensin, de
una familia estable, no slo son rentables, en trminos emocionales y hasta econmicos, para los miembros de esa familia sino
que para todo el pas. Otro dividendo que se gana cuando una
pareja logra la plenitud sexual lo recibe directamente la mujer,
ya que se evita la posibilidad de un peregrinar en la bsqueda
de lo que nunca encuentra, esclavizndola a una rueda que gira
y gira pero que no llega a ninguna parte.
Este tema, vital para la realizacin personal, ha sido largamente debatido en cientos de trabajos cientficos. Como los
conceptos que propongo de mujer sana y f.o.p. no se han incorporado a la literatura, los esfuerzos para solucionar el pro-
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Cun frustrante puede ser para las personas un ambiente laboral conflictivo, donde las cosas se enredan por situaciones
poco explicables?
Si en una organizacin se pudiera detectar a las mujeres
que tienen f.o.p., luego tratarlas y mejorarlas, estoy seguro de
que la productividad y el desarrollo econmico de dicha organizacin tendra un salto cualitativo, ya que mejorara no slo
la productividad de esas mujeres, sino tambin la de sus parejas,
a quienes transmiten toda su carga emocional.
Con el tiempo sera necesario realizar estudios estadsticos
para discriminar qu consecuencias tiene para el mundo laboral el hecho de contar con mujeres sanas y enfermas revueltas,
contrastadas con grupos de enfermas ya tratadas. Qu importancia cuantificable en el rendimiento y en la produccin tiene
para una nacin el hecho de poder contar con una definicin
de mujer sana?
Quizs la discriminacin de sueldos y salarios no sea slo
la conservacin de tradiciones culturales sino la existencia de
una enfermedad hasta hoy desconocida, donde por las mujeres
enfermas se ha definido a todo el gnero, y por ellas todas las
mujeres han recibido histricamente salarios menores frente a
la misma labor. Este desequilibrio entre sueldos lgicamente se
ha construido en la oscuridad del conocimiento de f.o.p., es
lgico pensar que una vez resuelto este problema la mujer, el
sexo fuerte, va ha tener por lo menos salarios iguales o mayores que el hombre.
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Violencia intrafamiliar
En mi consulta he recibido cientos de parejas con experiencias de maltrato y violencia intrafamiliar. Al tratar a la mujer con f.o.p., pude comprobar por sus testimonios y relatos,
que las cosas son ahora ms fciles, que empiezan a tener respuestas ms normales, que se suaviza la relacin y se facilita la
convivencia. En el plano sexual tambin relatan cambios significativos, porque la mujer empieza ahora a tener deseo, que
antes no exista. Y a pesar de los mltiples problemas como
golpes, insultos, negacin de dinero, borracheras, infidelidades
conocidas por ella, le resulta ms fcil satisfacer el deseo con
su compaero de siempre, porque comprende que ella era la
causa y consecuencia de lo que de alguna manera ella verbaliza como yo lo obligu. Aunque parezca inaceptable lo antes
dicho, multiples experiencias con parejas me han demostrado
que la violencia entre ellos se genera en el desconocimiento de
que esa mujer se encuentra con f.o.p., es decir est enferma y
tiene tratamiento. Al tomar conocimiento los consultantes de la
situacin, la mayora de los hombres en ese instante tienen una
reaccin de acogida, manifestndolo con acciones como, dndoles un beso, tomndoles la mano, la abrazan con ternura y
hasta lloran juntos. No faltan lo ms osados que exclaman con
alivio, luz al final del tnel!. Y ven que existe la posibilidad
de tratar y revertir lo que les est pasando.
Despus de tantos testimonios con el mismo desenlace, o
parecidos con pequeas variantes, no tengo duda que existe
una relacin innegable entre f.o.p. y algunos tipos de violencia
intrafamiliar de diversas expresiones.
Hay antecedentes jurdicos de no haber condenado un crimen ejecutado por una mujer bajo sndrome premenstrual. Lo
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Captulo V
Experiencias para compartir
7.
8.
Cambiando la vida:
historias destacadas de pacientes
Con mis primeras pacientes comenzaron a suceder hechos
impactantes, que me mostraron que yo no saba nada de las mujeres y que todos los mitos que decan que eran dbiles, inestables,
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hasta incapaces, eran un mal cuento, porque tratadas me mostraron la tremenda fuerza que les dio la naturaleza para cumplir y
disfrutar sus roles. Con este conocimiento llegu a concluir los
tres roles con que defin a la mujer sana en el captulo 1, gracias
a la sorpresa que me dieron las mujeres tratadas.
Actualmente ellas continan agradeciendo este cambio de
vida, que se relaciona con la recuperacin integral de sus capacidades naturales para poder cumplir con los roles propios de
una mujer.
Hoy tengo muy claro lo que sucede con el ovario, y esto se
debe tambin a la oportunidad de escuchar y observar cmo la
intervencin en este produce cambios, que las pacientes empezaron a expresar y que se manifiestan hasta hoy. No faltaron
los maridos, novios, parejas que llegaban con un regalo, como
forma de expresar su satisfaccin por los cambios en su compaera. Por este motivo, en un primer momento, al mejorar el
desorden hormonal se producen en cadena: embarazos, mejores
respuestas sexuales y mejor calidad de vida familiar, producto
de la estabilidad emocional de aquellas mujeres, efecto sin duda
del tratamiento realizado.
Quiero relatar aquellos casos extremos y dramticos que me
impresionaron. Estos casos, por sus caractersticas, me llevaron a
las primeras reflexiones y observaciones sobre el desempeo del
ovario en condiciones normales, y cmo un ovario enfermo, que
no desarrolla su funcin, puede modificar la vida de la mujer.
Un caso especial
El caso que ms recuerdo fue el primero que me mostr
que existan relaciones entre fallas de la funcin del ovario y los
roles descritos. Se trataba de una paciente religiosa. Ella pade120
Matrimonio no consumado
Otro caso relevante fue el de una mujer de 26 aos que
llevaba tres de casada. En esos tres aos le haba sido imposible
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Conclusiones
Esta nueva mirada que hoy propongo: la definicin de mujer sana y f.o.p., abre una gran oportunidad y un desafo a la
prctica mdica, por un lado, y a las mujeres que hoy padecen
mltiples dolencias y que an no encuentran respuesta.
Muchas mujeres han vivido sus vidas sin saber en qu consistan sus males. En este libro he dado a conocer mi experiencia, las distintas disfunciones y he identificado dnde se encuentra la falla. Esta nueva visin invita a todos los que quieran
involucrarse, especialmente a los mdicos y a las nuevas generaciones, para que confirmen, refuten o amplen las afirmaciones
que aqu planteo.
Este breve trabajo sobre la definicin de la mujer sana
y f.o.p. significa para m poner al mundo de pie y comprender que la sanidad de la mujer va desde el ovario al cerebro
y a todo su cuerpo, magnificando toda la potencialidad de
su gnero, del que la humanidad poco conoce. El da que conozcamos a la mujer ser cuando hayamos puesto al ovario
en el sitial que se merece, para devolver la sanidad a la mujer
enferma, la que le otorga una vida plena.
Con los dos conceptos a los que he llegado, mujer sana y
f.o.p., se simplifican totalmente una gran cantidad de patologas, que han sido por aos grandes problemas para el bienestar
de la mujer.
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RIL editores
Telfono: 225-4269 / ril@rileditores.com
Santiago de Chile, mayo de 2010
Se utiliz tecnologa de ltima generacin que reduce el
impacto medioambiental, pues ocupa estrictamente el
papel necesario para su produccin, y se aplicaron altos
estndares para la gestin y reciclaje de desechos en toda
la cadena de produccin.
MUJER
SEXO FUERTE