No

DAFTAR FORMULIR
RM = Lembar evaluasi Berkas Rekam Medik
RM = Pengkajian rawat jalan
RM = Resume medik rawat jalan
RM = Pengkajian Instalasi gawad darurat
RM = Surat rawat
RM = Serah terima antar ruangan transper internal

V
V
V

RM = Catatan Masuk dan Keluar Pasien Rawat Inap

RM = Hak dan kewajiban pasien Rumah Sakit
RM = General consent, persetujuan & Opname
RM = Orientasi pasien di ruang perawatan

V
Cpt
Cpt
Cpt
Cpt
Cpt
Cpt

RM = Survei infeksi nasokomial

RM = pengkajian dokter rawat inap
RM
= Pengkajian keperawatan awal pasien masuk
(umum)
RM = Catatan perkembangan pasien terintegrasi
RM = Daftar Terapi Obat (buat baru)
RM = Garfik harian pasien (buat baru/ panyabungan)
RM = Discharge Planning / surat kontrol dirubah
RM = Pengkajian resiko jatuh
RM = Penatalaksanaan resiko jatuh

Cpt
Cpt
Cpt

RM = Catatan harian aktivitas keperawatan

RM = Catatan edukasi terintegrasi pasien/keluarga
RM = Lembar Konsultasi
RM = Pemeriksaan Laboratorium pasien rawat inap
RM = Laporan Elektrokardiografi
RM = Laporan Radiografi
RM = Resume medik
Rm = Perincian pelayanan pasien rawat inap
RM = Asesmen Pra Operasi
RM = Evaluasi para anastesi
RM = Catatan keperawat peri operatif (belum lengkap)
RM = Suregery safety cheks
RM = Laporan operasi
RM = Laporan anestesi

Cpt
Cpt
Cpt
kmb
kmb
Cpt
V
V
V
-

RM = Berita Acara Penyerahan Bayi Baru Lahir

RM = Pengkajian Bayi Baru Lahir (perinatology form)
RM = Identifikasi Bayi
RM = Pengkajian khusus anak
RM = Pengkajian khusus maternal
RM = Pengkajian awal dan ulang pasien terminal
RM = Persetujuan / Penolakan tindakan medis
RM = Persetujuan / penolakan tindakan anestesi
RM = persetujuan/ penolakan pemebrian produk darah
RM = penolakan pengobatan
RM = DNR
RM = secon opinion
RM = pemilihan DPJP
RM = permintaan rohaniawan
RM = permintaan privasi
RM =
RM =
RM =

RAWAT
JALAN

IGD

RAWAT
INAP

KASUS
BEDAH

BAYI

ANAK

MATERNAL
(OBGYN)