El cross-match o prueba cruzada es un estudio de histocompatibilidad que
detecta la presencia de anticuerpos anti-HLApreformados en el suero de un paciente contra los linfocitos de un posible donante, con el fin de evitar la prdida inmediata del injerto.
Tcnicas de cross-match La
prueba
cruzada
puede
realizarse
mediante
tcnicas
de
microlinfocitotoxicidad, o citotoxicidad dependiente de complemento (CDC), o
por citometra de flujo. En el primer caso, si el receptor tiene anticuerpos preformados contra antgenos del donante, se produce activacin del complemento y una lesin de la membrana celular, siendo positiva la prueba de cross-match y contraindicndose la realizacin del trasplante. En la tcnica de citometra de flujo se realiza una primera incubacin de clulas del donante con el suero del receptor y luego una segunda incubacin con anticuerpo anti-IgG o anti-IgM marcado con una sustancia fluorescente. Los anticuerpos que slo se detectan mediante citometra de flujo y no por citotoxicidad, no necesariamente se asocian a la prdida del injerto.
Interpretacin de los resultados
Si la prueba cruzada resulta positiva, el trasplante est contraindicado para la mayora de los rganos, siendo los riones, el corazn, el pncreas y los pulmones los ms sensibles a sufrir rechazo, y el hgado aquel con menor incidencia. La prueba cross-match se realiza tanto para linfocitos T como para linfocitos B, ya que los primeros slo presentan HLA-1, mientras que los segundos presentan tanto HLA-1 como HLA-2. Si el cross-match resulta positivo para ambos linfocitos, significa que en el suero del paciente hay anticuerpos preformados tanto contra HLA-1 como HLA-2, por lo que el trasplante estara completamente contraindicado debido a la alta probabilidad de presentarse un rechazo hiperagudo. Por otro lado, si la prueba cruzada es B positiva y T
negativa, es decir que los receptores que presentan anticuerpos contra
linfocitos B del donante, pero no contra los linfocitos T, el pronstico es similar al de aquellos receptores con prueba cruzada B negativa y T negativa. Tipos de cross-match Cross-match frente a panel (PRA) Cross-match pre-transplante o dador-receptor Cross-match familiar Cross-match matrimonial
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