Вы находитесь на странице: 1из 30

UNITEC

UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO


CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR

PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON


PREECLAMPSIA

ELABORO: SANCHEZ DIAZ CARLOS ENRIQUE


ENF. 7 * A

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

ASESORO: ERIKA JIMENEZ PEREZ

OCTUBRE, 2015

INDICE
INTRODUCCION.......................................................................................................4
OBJETIVOS GENERAL............................................................................................5
OBJETIVO ESPECIFICO..........................................................................................5
JUSTIFICACION........................................................................................................6
MARCO TEORICO....................................................................................................7
FICHA DE IDENTIFICACION..................................................................................11
DIAGNOSTICO MEDICO........................................................................................12
INDICACIONES MEDICAS.....................................................................................12
CUESTIONARIO DE VALORACION.......................................................................14
EXPLORACION FISICA..........................................................................................15
VALORACION DE ENFERMERIA...........................................................................17
2

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

NESECIDADES FUNCIONALES SOLO ALTERADOS.........................................17


DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA......................................................................18
PLAN DE ALTA........................................................................................................23
CONCLUSIN.........................................................................................................25

GLOSARIO..............................................................................................................26
BIBLIOGRAFIAS......................................................................................................27

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

INTRODUCCION
La importancia de implementar el proceso Atencin de Enfermera (PAE) es la
base para llevar a cabo tareas de enfermera, ayuda a utilizar el pensamiento
crtico y brinda un cuidado humanstico, adems de que motiva al personal de
Enfermera para analizar lo que hace y planear el cuidado. Cmo este PAE utiliza
la teoria de virguinia hernderson aplicada a una paciente embarazada que
presenta preeclampsia el cual se describir conforme a la valoracin de
Enfermera.
El proceso de Enfermera abarca la recoleccin, anlisis e interpretacin de datos
precisos para determinar las necesidades del paciente. Aplicado los principios del
mtodo cientfico: por sta razn la informacin es objetiva y permite el anlisis
permanente y razonamiento analtico, componentes fundamentales del proceso de
Enfermera.
La preeclampsia es una de las complicaciones ms preocupantes durante el
embarazo, sta patologa que tiene origen desconocido y est asociada a
mltiples factores de riesgo, constituye uno de los principales problemas de Salud
Pblica en nuestro pas, que cobra grandes repercusiones en la prctica
obsttrica-perinatal
La preeclampsia es la segunda causa de muerte materna.
Este tipo de hipertensin en el embarazo constituye un amplio espectro de
alteraciones en muchos sistemas, que producen consecuencias en el binomio
madre-feto, y predisponen a una mayor morbi- mortalidad materna, fetal y
neonatal. La frecuencia de mujeres jvenes con problemas de preeclampsia cada
vez ha ido aumentando a nivel mundial. La incidencia de preeclampsia oscila entre
2-10% de los embarazos y vara en todo el mundo. La Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) estima que la incidencia de preeclampsia es siete veces mayor en
4

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

los pases en desarrollo que en los desarrollados (2,8% y 0,4% de los nacidos
vivos respectivamente).

OBJETIVOS GENERAL
Elaborar un Proceso Atencin de Enfermera a una paciente con preeclampsia
para poder aplicar intervenciones de enfermera necesarias y proporcionarlos de
manera holstica para mejorar su salud y contribuir en su bienestar .

OBJETIVO ESPECIFICO
Valorar el estado de salud de la paciente.
Elaborar places (necesidades de la paciente)
Ejecutar los cuidados de enfermera brindndole a la paciente una atencin de
acuerdo a sus necesidades.
Evaluar los resultados alcanzados con las acciones ejecutadas.
5

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

JUSTIFICACION
El PAE es una herramienta metodolgica, organizada y sistemtica que nos ayuda
a entender el padecimiento de nuestro paciente, as mismo proporcionarle los
cuidados generales y especficos para su recuperacin satisfactoria.
Al elaborar este proceso de enfermera se conocer el estado de salud de la
paciente con pre-eclampsia y su estado en el periodo de pos cesrea.
El nmero de mujeres que presentan hipertensin en el curso del embarazo puede
estimarse alrededor del 10%, con incidencia de hasta el 20% si la paciente es
nulpara.
La preeclampsia es la complicacin mdica ms frecuente del embarazo, ha sido
encontrada
en
5
a
12%
de
los
embarazos.
La preeeclampsia continua siendo una importante causa de morbilidad y
mortalidad materno fetal, por los efectos y consecuencias que ocasiona en
rganos y sistemas como hgado, corazn, rin y en la coagulacin.

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

MARCO TEORICO
PREECLAMPSIA
La
preeclampsia
es
un
desorden
multisistmico
idioptico
especfico
del
embarazo y del puerperio en
humanos. Ms precisamente,
es una enfermedad causada
por la placenta, pues se ha
descrito en embarazos donde
existen tejido trofoblstico pero
no fetal (embarazos molares
completos).
Es la hipertensin arterial (HTA) propia del embarazo y se caracteriza adems por
proteinuria, asociada o no a edemas. Esta enfermedad afecta de preferencia a las
nulparas, aparece despus de las 24 semanas de gestacin y es tpicamente
reversible en el posparto inmediato.
La preeclampsia es una enfermedad de origen desconocido y multifactorial cuyo
tratamiento definitivo es el parto, adems de ser causal de repercusiones sobre la
madre y el recin nacido.
ETIOLOGIA
7

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

No existe una causa especfica


debido a esto, se la denomina como
enfermedad de las teoras. Entre
se mencionan estn la placenta
anormal, inmunocomplejos en la
placenta lesin del endotelio,
factores citotxicos que afectan las
clulas
endoteliales,
anormal
metabolismo
de
prostaglandinas,
gentica, etc..

de

la

preeclampsia,
la
las que

FACTORES DE RIESGO
Maternos:
Edad materna menor de 20 y mayor de 35 aos.
Raza negra. - Historia personal de PE (en embarazos anteriores).
Presencia de algunas enfermedades crnicas: hipertensin arterial,
obesidad, diabetes mellitus, resistencia a la insulina, enfermedad renal,
neurofibromatosis, sndrome anti fosfolpido primario (anticuerpos anti
fosfolpidos) y otras enfermedades autoinmunes (sndrome anti fosfolpido
secundario), trombofilias y dislipidemia.
Relacionados con la gestacin en
curso:
Primigravidez o embarazo de
nuevo compaero sexual.
Sobredistensin
uterina
(embarazo
gemelar
y
polihidramnios).
Embarazo molar en nulpara.
Ambientales:
Malnutricin por defecto o por
exceso.
Escasa ingesta de calcio previa y durante la gestacin.
Hipomagnesemia y deficiencias de zinc y selenio.
Alcoholismo durante el embarazo.
Bajo nivel socioeconmico.
Cuidados prenatales deficientes.
Estrs crnico.
8

un

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

DIAGNSTICO
Se necesita historia clnica detallada, optimos controles prenatales para detectar
oportunamente la patologa.
En la anamnesis debern recogerse datos de los antecedentes familiares, del
compartimiento de la presin arterial en los embarazos anteriores si los hubiera, y
en caso de existir HTA en ellos precisar la poca del embarazo en la que se
present.

En el examen fsico se valorar el compromiso de conciencia, la presencia de 3 o


4 ruido que expresen insuficiencia cardaca, la presencia de edemas en cara,
manos y regin lumbosacra.
Tambin es imprescindible examinar el fondo de ojo donde se puede observar
vasoconstriccin arteriolar y el incremento de brillo de la retina en aquellas
mujeres hipertensas, as como es importante determinar el peso corporal de cada
paciente.
Se debe registrar la presin arterial en cada control prenatal, conocer la presin
preconcepcional y compararla con las elevaciones en las cosultas subsecuentes,
de esta manera se diagnosticar oportunamente y se aplicar el tratamiento
especfico
TIPOS
Preeclampsia leve.- presin arterial de 140/90 mmHg o ms, despus de la
semana 20 hasta 30 das posparto, con proteinuria de ms de 300 mg en 24
horas.
Preeclampsia severa.- presin arterial de 160/110 mmHg o ms, despus de la
semana 20 hasta 30 das posparto, existe proteinuria mayor de 5 gr en 24 horas,
presencia de cefalea, acfenos, fosfenos, edema generalizado.
Eclampsia.- presin arterial mayor de 185/115 mmHg, proteinuria mayor a 10 gr
en 24 horas, estupor, prdida parcial o total de la visin, dolor epigstrico en barra,
hiperreflexia generalizada y convulsiones y/o estado de coma, despus de la
semana 20 hasta 30 das posparto.

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

Sndrome de Hellp.- es la presencia de hemolisis, elevacin de enzimas


hepticas y trombocitopenia en pacientes con enfermedad hipertensiva inducida
por el embarazo.
TRATAMIENTO

Preeclampsia leve.- El mdico del primer nivel de atencin, realizar el diagnstico


presuntivo de cualquier trastorno hipertensivo asociado al embarazo sin
prescripcin de medicamentos antihipertensivos para evitar confusiones al
momento de clasificar la enfermedad hipertensiva. Se efectuar la referencia de la
paciente a un segundo nivel de atencin, con historia clnica completa y nota de
traslado para su manejo y tratamiento definitivo hasta la resolucin del embarazo.
Preeclampsia severa.- La referencia y traslado de una paciente con preeclampsia
severa o con inminencia de eclampsia debe realizarse con urgencia y al respecto
se consideran las siguientes medidas teraputicas:

Ayuno
Reposo en decbito lateral izquierdo
Vena permeable con venoclisis:
Pasar carga rpida 300 cc de solucin glucosada al 10 %. Continuar con
solucin glucosada 1 000 cc al 10 % para pasar en 8 horas.
Colocacin de sonda de Foley a permanencia, cuantificar volumen y
proteinuria mediante tira reactiva
Medicin de la presin arterial cada 10 minutos y frecuencia cardiaca fetal

SINTOMATOLOGIA

10

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

*Hipertensin
arterial:
140/90 o ms alta. Un
incremento de la presin
distole de 15 o ms o un
incremento de la presin
sistlica de 30 o ms.
*Presencia de protenas en
su orina: 300 miligramos en
una recoleccin de 24 horas.
*Edema de manos, pies y
cara:
Especialmente
alrededor de los ojos, que se
observa
mediante
la
formacin de un hueco al
presionar con un dedo. Un
poco de hinchazn es normal
en una mujer embarazada,
pero
un
edema
de
desarrollo
^Cefalea

sbito

es

siempre

sospechoso.

*Nauseas o dolor en la parte superior del abdomen; Que algunas veces se


confunde con indigestin, dolor de vescula o gripe. Sin embargo, la presencia de
nauseas
en
las
ltimas
fases
del
embarazo
no
es
normal.
*Sbita ganancia de peso: de 1 kilo o ms en el lapso de una semana
*Disnea

FICHA DE IDENTIFICACION
Datos del paciente

Nombre y Apellido: Gonzales Lino Federica


Servicio: Obstetricia
Fecha de ingreso: 21/10/2015
11

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

Numero de cama: 12
Edad: 21 aos
Estado Civil: casada
Grado de Instruccin: Bachillerato
Profesin: Ama de Casa
Domicilio: Emiliano zapata n 109 col. Buenavista
Religin: catlica
Lugar de nacimiento: Mxico D, F
Sexo: Femenino
Peso: 82 Kg
Talla: 1,67 Mts
Motivo de Ingreso:
1) Pre eclampsia
2) Emb. 20 semanas de gestacin.

DIAGNOSTICO MEDICO
Se trata de paciente femenina de 21 aos de edad, procedente de la
Ciudad de Mxico, I Gesta con fecha de ltima regla (FUR) 28/5/2015,
fecha probable de parto (FPP) 04/02/2016, presentando desde hace
cuatro das cefalea intensa, visin borrosa, motivo por el cual posterior
a la valoracin mdica se decide su ingreso con diagnostico medico:
12

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

1) Preeclampsia Grave
2) Emb. 24 semanas de gestacin.

INDICACIONES MEDICAS

13

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

CUESTIONARIO DE VALORACION.

14

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

EXPLORACION FISICA
EXAMEN FISICO/ Cfalo caudal

Paciente de 21 aos de edad, se observa en sus tres planos psicolgicos (tiempo,


espacio y persona), con coherencia en sus pensamientos, se expresa claro,
colaboradora, con buena presentacin, con angustia e inquietud.

Cabeza: A la inspeccin normo ceflica sin lesiones ni cicatrices, cabellos


largos, poblados, color negro, limpio, cuero cabelludo sin seborrea ni
pediculosis. A la palpacin no presenta zonas dolorosas, hematomas ni
hundimientos, cabello bien implantado y grueso.

Respiratorio:

Nariz: A la inspeccin perfilada, simtrica, fosas nasales permeables sin


presencia de secrecin alguna. No dolorosa a la palpacin.

Boca: A la inspeccin pequea, labios gruesos e hidratados, lengua mvil,


hmeda, piezas dentales completas con presencia de caries dental, encas
normales.

Cuello: A la inspeccin corto, movimientos voluntarios, sin presencia de


lesiones ni cicatrices. A la palpacin ganglios no inflamados ni dolorosos.

Trax Respiratorio: A la inspeccin asimtrico, senos bien desarrollados,


sin lesiones. A la palpacin normoexpansible, no se palpan masas a nivel
axilar ni de senos, sensibilidad normal. A la auscultacin frmito vocal
normal, frecuencia respiratoria localizable 21 respiraciones por minuto,
15

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

murmullos vesiculares
sin agregados.

presentes

en

ambos

hemitrax

pulmonares

Trax Cardiovascular: A la auscultacin ruidos cardiacos rtmicos sin


soplos ni galopes, frecuencia cardiaca localizable de 90 pulsaciones por
minuto.

Metablico tegumentario

Piel:
palidez
cutnea
acentuada, piel morena,
normotrmica, temperatura 37,5 C.

Cara: A la inspeccin con edema leve. A la palpacin no presenta fvea ni


zonas dolorosas, sensibilidad sin alteracin alguna, senos paranasales,
frontales y maxilares sin alteracin aparente.

Abdomen: A la inspeccin grvido, distendido con abundante tejido


adiposo, no presenta marcas de estras. A la palpacin no doloroso, blando.
A la auscultacin ruidos hidroareos presentes y disminuidos. A la
percusin sonidos timpnicos presentes.

Genitales: A la inspeccin aparentemente de aspecto y configuracin


normal.

Miembros superiores: A la inspeccin simtrica, movimientos voluntarios


sin anomalas, a nivel de manos presenta edema leve, dedos de las manos
completas, uas cortas y limpias, va perifrica cateterizada en mano
izquierda y recibe hidratacin parenteral. A la palpacin sin presencia de
zonas dolorosas, uas bien implantadas.

16

hidratada,

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

Miembros inferiores: A la inspeccin simtrica, movimientos voluntarios


normales, sin presencia de varices, a nivel pretibial presencia de edema
leve, dedos de los pies completos, uas cortas y limpias. A la palpacin no
presenta fvea ni zonas dolorosas, uas bien implantadas.

VALORACION DE ENFERMERIA

NESECIDADES FUNCIONALES SOLO ALTERADOS


1. Respiracin/circulacin: refiere "no tengo problemas de odo, nariz y vista
solo cuando me sube la tensin que veo estrellitas y borroso".
17

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

2. Percepcin y manejo del estado de salud: paciente refiere "yo siempre he


sido sana, de lo que he sufrido es de gripes y cuando me da fuerte voy al
mdico; y a veces se me sube la tensin cuando me molesto, y nunca me
enferme en la niez".

3. Comer y bebe de forma adecuada: refiere "comer cuatro veces al da, y


como de todo".

4. Eliminacin: Refiere que "hace pupu una sola vez al da pero si orino
bastante".

5. Moverse y mantener una postura adecuada refiere que "a veces me siento
cansada cuando salgo a caminar con mi esposo".

6. Dormir y descansar: Refiere "cuando estoy en mi casa me levanto tarde,


duermo al medio da y en la noche me cuesta mucho porque siento
molestia

7. Rol Relaciones: Refiere "vivo con mi esposo y con mi mama, no s qu


hara si no tuviera a mi mama conmigo, me la llevo bien con mi familia

8. Sexualidad y reproduccin: Refiere que "me desarrolle a los trece aos, a


los 20 sal embarazada, y no tengo mucha relacin sexual con mi esposo
por cuidar de mi embarazo".

9. Auto percepcin Auto Concepto: "yo me considero una mujer bien activa
pero desde que estoy embarazada no puedo hacer muchas cosas y prefiero
estar acostada".
18

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

10. Ocio, actividades recreativas.: Refiere que "cuando me siento mal me


pongo tensa y salgo a dar unas vueltas para tranquilizarme".

11. Valores y Creencias: Refiere que "a veces voy a misa los domingo para dar
gracias
a
Dios
por
todo
lo
que
tengo

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DOLOR AGUDO RELACIONADO CON AGENTES LESIVOS MANIFESTADO


POR CAMBIOS EN LA PRESION ARTERIAL

Objetivos o
resultados que se
esperan obtener
(NOC)

(00132)
CONTROL DEL
DOLOR

Intervenciones
(NIC)

Funtamentacion

(1605)
MANEJO DEL
DOLOR

Reconocer
la
presencia
e
intencidad del dolor
de nuestro paciente,
aliviar y disminuir el
dolor a un nivel de
tolerancia que sea
aceptabla para el
paciente y aumentar
el
confort
y
bienestar dentro y
fuera
del
area
hospitalaria

(2210)
ADMINISTRACION
DE ANALGESICOS
(2308)
APOYO
EMOCIONAL
(2380)
MENEJO DE LA
MEDICACION

19

Evaluacion

Puntuacion Actual: 2
Puntuacion Diana: 5

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

RIESGO DE INFECCION RELACIONADO CON ALTERACION DE LA


DEFENSAS PRIMARIAS RUPTURA DE LA PIEL (CESAREA) MANIFESTADO
POR PROCESO DE CICATRIZACION

Objetivos o
resultados que se
esperan obtener
(NOC)

(0702)
ESTADO INMUNE

Intervenciones
(NIC)

Funtamentacion

(6550)
PROTECCION
CONTRA LAS
INFECCIONES

Lavarse las manos


antes y despus de
cada
actividad
de
cuidados
al
paciente.
Usar guantes segn
lo exigen las normas
de
precaucin
universal.
Minimizar
el
contagio
de
transmisin de
agentes infecciosos

(2300)
ADMINISTRACION
DE MEDICACION

20

Evaluacion

Puntuacion Actual: 3
Puntuacion Diana: 5

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

LACTANCIA MATERNA INEFICAZ RELACIONADO CON INTERRUPCION DE LA


LACTANCIA MANIFESTADO POR INSUFICIENCIA DEL LACTACTANTE PARA
SUPCIONAR EL PECHO

Objetivos o
resultados que se
esperan obtener
(NOC)

( 1800)
CONOCIMIENTO:
LACTANCIA
MATERNA

Intervenciones
(NIC)

(1054)
AYUDA EN LA
LACTANCIA
MATERNA

21

Funtamentacion

La leche materna
es el alimento ideal
para un recin
nacido, pero la
lactancia no est
exenta
de
dificultades

Evaluacion

Puntuacion
Actual: 3
Puntuacion
Diana: 5

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE RALACIONADO CON


EMBARAZO

Objetivos o
resultados que se
esperan obtener
(NOC)

ESTADO
NUTRICIONA
L: INGESTA
ALIMENTARIA
Y DE
LIQUIDOS

Intervenciones
(NIC)

Funtamentacion

(2120)

Los
hbitos
alimentarios
son
un
factor
determinante
del
estado de
salud asistir, informar,
formar,
educar,
asesorar y adiestrar,
desde el aspecto biopsico-social

MANEJO DE LA
HIPERGLUCEMIA
(5614)
ENSEANZA: DIETA
PRESCRITA

22

Evaluacion

Puntuacion
Actual: 3
Puntuacion
Diana: 5

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

DETERIORO DE LA ELIMINACION RELACIONADO CON EL TIPO DE INTERVENCION


QUIRURGICA

Objetivos o
resultados que se
esperan obtener
(NOC)
(0503)
ELIMINACION
URINARIA

Intervenciones
(NIC)

Funtamentacion

(1876)
CUIDADOS DEL
CATETER
URINARIO
(0480)
CUIDADOS DE
LA OSTOMIA

23

La monitorizacin
de las constantes
vitales es un factor
clave en el
seguimiento estricto
del estado clnico
del paciente

Evaluacion

Puntuacion Actual: 3
Puntuacion Diana: 5

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

PLAN DE ALTA
1. RECOMENDACIONES

Antes de dar de alta mdica se debe dar orientacin al paciente y


familiares.

Mantenerse calmada para que el estado de ansiedad disminuya, relajacin


enseada.

Ingerir la dieta hipo sdica indicada

Mantener la higiene corporal diariamente.

Cumplir con los medicamentos, el control mdico, la dieta indicada, al


regresar al hogar

Al presentar cefalea, vrtigos o visin borrosa, acudir inmediatamente al


mdico.

2. CUIDADOS PERSONALES

Reposo en cama y cuidados personales en el hogar

Vigilarla a usted y a su beb


24

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

3. RECOMENDACIONES SOBRE LA DIETA.


La recomendable es aquella alimentacin que cumple con los principios que la
nutricin establece y que brinda a nuestro cuerpo el sustento para la construccin,
reparacin y regulacin de los tejidos, as como para la reposicin de la energa
perdida.
Para lograr el conjunto de platillos que conforman la alimentacin diaria, debe
reunir las siguientes Caractersticas:
Completa. En la dieta que habitualmente contienen todos los nutrimentos,
los que aportan energa, los que aportan protenas y los que aportan
vitaminas y minerales.
Equilibrada. Es la dieta en la cual los nutrimentos guardan proporciones
apropiadas entre ellos, que adems sea baja en sal, no excesiva en
colesterol y alta en fibra.
Inocua. En otras palabras debemos consumir alimentos que no impliquen
riesgos para nuestra salud, procurando que estn exentos de
microorganismos patgenos, toxinas y contaminantes.

Suficiente. es aquella dieta que tiene la cantidad de alimentos que un


individuo debe consumir para cubrir sus necesidades de nutrimentos, de la
manera que el joven sea capaz de mantener su peso, crecer y desarrollarse
en tiempo razonable.
Variada. Es aquella dieta que incluye diferentes alimentos y platillos en la
comida. Esta variacin se puede lograr utilizando un mismo alimento en
diferentes formas y comestibles propios de la estacin.

4. RECOMENDACIONES SOBRE LOS MEDICAMENTOS.


Todo procedimiento de la suministracin y auto suministracin de medicamentos
que se han prescrito debe seguir estos cinco pasos:
1. Medicamento correcto
2. Dosis correcta
3. Va de administracin correcta
4. Hora de administracin correcta
25

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

5. Paciente correcto
Antes de administrar cualquier medicamento estar seguro de los
antecedentes de alergias a frmacos.
Explicar al enfermo el o los medicamentos que se la van a dar y de los
resultados que se esperan.
Explicar tambin cualquier efecto adverso esperado.
Antes de administrar el medicamento por la boca, hay que cerciorarse que
el paciente tiene a disposicin agua.
Al ser el medicamento muy desagradable al paladar, ofrezca jugo o nctar,
si no existe contraindicacin por la dieta o alguna incompatibilidad.
Si el medicamento tiene efecto sedante, relajante o tranquilizante, se le pide
al paciente que orine, oscurecer la habitacin y disminuir los estmulos
externos, antes de darle cierto medicamento.
Hay que lavarse las manos en cualquier ministracin de medicamento por
cualquier va para evitar la propagacin de infecciones de una persona a
otra.

CONCLUSIN
La preeclampsia suele presentarse en primigestas o en mujeres
con enfermedades cardiovasculares, Es un trastorno del embarazo mediante la
hipertensin arterial.

La pre eclampsia es un trastorno que puede complicarse y llegar hasta la muerte


de la madre y el feto, con la aplicacin del proceso de atencin de enfermera, nos
permiti valorar a la paciente con datos objetivos y subjetivos, a travs de la
26

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

entrevista realizada y el examen fsico general, para la identificacin de sus


necesidades,

GLOSARIO

1. Desprendimiento prematuro de la placenta: Separacin prematura de la


placenta fetal del tero con implantacin normal.

2. Eclampsia: Trmino general que designa las convulsiones clonicotnicas


de carcter paroxstico,
seguidas
generalmente
de
prdida
de conocimiento y debidas a causas diversas.
27

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

3. Eclampsia gravdica: La observada en embarazadas que presentan un


cuadro de toxemia gravdica y que se caracteriza por hipertensin arterial,
albuminuria, edema, convulsiones y coma.

4. Edema: Acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido


celular, debida a diversas causas: disminucin de la presin osm6tica del
plasma
por
reduccin
de
las
protenas;
aumento
de
la
presin hidrosttica en los capilares por insuficiencia cardiaca, mayor
permeabilidad de las paredes capilares u obstruccin de las vas linfticas.
La hinchazn producida se caracteriza por conservar la huella de la presin
del dedo.

5. Hipertensin: Aumento del tono o tensin en general; especialmente


aumento de la presin vascular o sangunea.

6. Oliguria: Secrecin deficiente de orina.

7. Placenta: rgano redondeado plano, blando y esponjoso, de grosor y


tamao variable; situado en el interior del tero durante la gestacin y por el
que se establece el intercambio nutritivo entre la madre y el feto. Se
desarrolla a los tres meses de la gestacin, del corion del embrin y de la
decidua basal del tero. Consta de un porcin interna o fetal, tapizada por
el corion y por el amnios, en la que se ramifican los vasos del cordn y una
porcin externa o materna, cuya cara adherente al tero es roja y est
dividida por surcos profundos en lbulos de tamao desigual o cotiledones.
En la circunferencia del rgano existe un seno o vena circular que comunica
con las venas de la mucosa uterina.

8. Primigrvida: Mujer embarazada por primera vez.

9. Proteinuria: Presencia de protenas en la orina; albuminuria.


28

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

10. Segmentacin: Consiste en una serie sucesiva y rpida de mitosis, que


conduce a la produccin de clulas cada vez ms pequeas, denominadas
blastmeras.

BIBLIOGRAFIAS
1. https://prezi.com/-anzvc5zr0dp/proceso-de-atencion-de-enfermeria-dirigidoa-una-paciente-co/
2. http://salud.edomexico.gob.mx/html/doctos/ueic/educacion/preeclampsia.pdf
3. http://www.scielo.org.mx/pdf/prh/v27n4/v27n4a9.pdf
4. http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/2037/1/TESIS
%20COMPLETA.pdf
5. http://es.slideshare.net/paolagutierrezmedina/diabetes-gestacionaldiapositivas?related=1
6. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/586_GP
C_Enfermeriaenpreeclampsia/586GRR.pdf
7. http://www.monografias.com/trabajos80/preclampsia-grave-casoclinico/preclampsia-grave-caso-clinico2.shtml
8. http://www.nanda.es/planpublic.php?
urlid=aa7a1e3cde40444f88446dc308bb77fdb67dcd19
9. https://www.clinicadam.com/salud/5/000898.html
10. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/586_GP
C_Enfermeriaenpreeclampsia/586GER.pdf
11. http://www.saludmentalextremadura.com/fileadmin/documentos/Documento
s_Tecnicos_SES/PLANES_DE_CUIDADOS_ENFERMEROS_EN_SM.pdf
29

UNITEC
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE MXICO
CAMPUS SUR
PROCESO ATENCIN ENFERMERA APLICADO A PACIENTE CON PREECLAMPSIA

12. Diagnosticos de enfermeria (NANDA)


13. Nanda international edicin hispanoamericana diagnsticos enfermeros
definiciones y clasificacin 2012-2014.
14. Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) 4 ed. 2009
15. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 5 ed. 2009 ltima
reimpresin: 2009

30

Вам также может понравиться