Kejadian Infeksi Saluran Kemih di Ruang Rawat Inap Anak

RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

Syafruddin Haris, Anisah Sarindah, Yusni, Raihan

Untuk mengetahui kejadian dan kuman penyebab ISK pada anak rawat inap di RSUD Dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh. Penelitian observasional dengan pengambilan sampel menggunakan
sampel urin porsi tengah (midstream urine) dan kateterisasi. Jika jumlah lekosit urin >5/LPB
dilakukan pemeriksaan kultur urin. Diagnosis ISK apabila biakan air kemih secara kuantitatif
menunjukkan sejumlah kuman yang dianggap bermakna(105 koloni/ml). setelah metode hasil kultur sudah
dilakukan dilanjutkan dengan uji sensitivitas antibiotik. Uji sensitivitas antibiotic dilakukan dengan
metode difusi Kirby Bauer agar menggunakan cakram antibiotic yang distandarisasikan. Sensitivitas
kuman terhadap antibiotik ditentukan oleh diameter zona hambat yang terbentuk dalam millimeter (mm).
Semakin besar diameter maka semakin terhambat pertumbuhan kuman. Bakteri penyebab ISK pada

anak di ruang rawat inap anak RSUD Dr.Zainoel Abidin Banda Aceh adalah bakteri
Pseudomonas aeroginosa 4 (28,56%) kemudian diikuti oleh Escherichia coli 3(21,43%),
Klebsiela sp 3 (21,43%) dan Stafilokokus aureus 2 (14,29%). Hasil uji sensitivitas pada setiap
bakteri berbeda-beda. Bakteri yang diuji telah mengalami resistensi terhadap antibiotik golongan
sefalosporin generasi I,II,III. Golongan meropenem masih sensitif terhadap bakteri Gram negatif
batang, namun bakteri Gram positif kokus yaitu Stafilokokus aureus resisten terhadap antibiotik
ini. Bakteri penyebab ISK di ruang rawat inap anak yang terbanyak adalah Pseudomonas
aeroginosa yang sensitif dengan antibiotik golongan meropenem.

Tata Laksana dan Pencegahan Infeksi Saluran Kemih pada Kehamilan

Dwiana Ocviyanti, Darrell Fernando

Pemeriksaan yang paling ideal untuk deteksi ISK adalah kultur urin, tetapi pemeriksaan
ini mahal, tidak praktis, dan membutuhkan waktu lama untuk mendapatkan hasilnya. Uji nitrit
dengan tes celup urin merupakan pemeriksaan yang lebih murah dan cepat dapat dilihat hasilnya,
sehingga dapat digunakan sebagai pemeriksaan alternatif untuk skrining ISK pada kehamilan.
Bila sarana memungkinkan, hasil uji nitrit positif sebaiknya dilanjutkan dengan pemeriksaan
kultur urin. Di pelayanan kesehatan yang sarananya terbatas tidak mungkin dilakukan kultur
urin, maka hasil uji nitrit positif sudah dapat dijadikan dasar diagnosis ISK pada kehamilan.
Semua ISK pada kehamilan harus diterapi secara adekuat, termasuk bakteriuria asimtomatik.
Pilihan antibiotik yang dapat digunakan dengan aman, baik terhadap ibu maupun janin semasa
kehamilan memang sangat terbatas. Amoksisilin dan seftriakson termasuk antibiotik yang aman
digunakan sepanjang masa kehamilan. Nitrofurantoin hanya boleh digunakan untuk terapi ISK
pada trimester pertama dan kedua, dan kotrimoksazol hanya boleh digunakan pada trimester
kedua kehamilan.

POLA BAKTERI PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH

DI BLU RSUP PROF. dr. R. D. KANDOU MANADO
Shirby A. Ch. Sumolang, John Porotuo, Standy Soeliongan

Untuk mengetahui pola kuman khususnya bakteri penyebab ISK, yang merupakan hal
penting dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado. Urin Porsi Tengah (midstream urine). Sebelumnya diberikan penjelasan mengenai cara
pengambilan urin untuk menghindari kontaminasi. Kemudian dilakukan hitung bakteri. Jika
jumlah bakteri >105 per ml urin pemeriksaan dilanjutkan dengan isolasi dan identifikasi. Bakteri
selanjutnya diinokulasi pada media isolasi agar Nutrient, agar Darah dan agar MacConkey dan
diinkubasi pada suhu 37C selama 24 jam. Kemudian dibuat pengecatan gram untuk
mendapatkan sifat gram dari kuman yang ditemukan. Selanjutnya dilakukan identifikasi jenis
bakteri penyebab ISK. Terdapat delapan jenis bakteri yang ditemukan dari hasil kultur urin
pasien ISK. Sebagian besar adalah bakteri gram negatif, kecuali Staphylococcus aureus yang
adalah bakteri gram positif. Hal ini kemungkinan dapat disebabkan oleh pemberian antibiotika
sebelum pemeriksaan atau prosedur pengambilan sampel yang tidak sesuai. Dan dapat dilihat
bahwa bakteri penyebab ISK yang terbanyak ditemukan adalah Escherichia coli sebanyak lima
kasus (16,7%). Berdasarkan hasil penilitain tersebut maka didapatkan kelompok umur tersering
umur 50 69 tahun. Perempuan lebih sering mengalami ISK daripada laki-laki. Jenis bakteri
tersering yang menyebabkan ISK adalah Escherichia coli.

Risk Factors for Recurrent Urinary Tract Infection in Young Women

Delia Scholes, Thomas M. Hooton, Pacita L. Roberts, Ann E. Stapleton, Kalpana Gupta, and
Walter E. Stamm

Untuk menentukan faktor yang terkait dengan peningkatan risiko infeksi saluran kemih
berulang. Penelitian ini dilakukan di 2 lokasi: Universitas Washington Student Health Center
(Seattle) dan Kelompok Kesehatan Koperasi Puget Sound (Seattle). sebuah HMO. University of
Washington Puskesmas memberikan perawatan primer layanan kepada 85% dari 40.000 siswa
menghadiri Universitas ofWashington. Pada saat penelitian, 46.000 kunjungan pasien yang
dilakukan setiap tahun oleh wanita berusia 18-30 tahun. Kelompok Kesehatan Koperasi
menyajikan 475.000 pendaftar. Selama studi pendaftaran (April 1994-Januari 1997), 37.500
pendaftar adalah perempuan 18-30 tahun tua. Lebih dari 80% wanita di kedua lokasi penelitian.
Jumlah seumur hidup rata-rata ISK adalah 5 dan 7 (kisaran, 2-100) untuk universitas dan kasus
HMO kelompok, masing-masing, dan 0 (kisaran, 0-10) untuk kedua kelompok kontrol. Dari
subyek kontrol, 19% dan 29% wanita di universitas dan HMO, masing-masing, mengalami> 1
ISK. Terkait dengan ISK akut sporadis juga dikaitkan dengan RUTIs, menunjukkan bahwa
perempuan muda yang mengalami RUTIs adalah tidak berbeda dari wanita dengan infeksi
sporadis sebagailiteratur tentang kekambuhan mungkin menyarankan.

Uncomplicated Urinary Tract Infection

Thomas M. Hooton, M.D.

Tujuan utama dari pengobatan ini adalah untuk memperbaiki gejala. Pedoman pengobatan
baru untuk sistitis dari Infectious Diseases Society of America menyarankan ekologis yang
merugikan. Efek dari agen antimikroba (seleksi untuk organisme antimikroba tahan) dianggap
bersama dengan keberhasilan dalam memilih terapi antimikroba. Sehubungan dengan baik efek
samping ekologis dan kemanjuran, nitrofurantoin, trimetoprim sulfametoksazol, fosfomycin, dan
pivmecillinam (tidak disetujui di Amerika Serikat) dianggap agen lini pertama untuk sistitis,
meskipun

ada

kekhawatiran

tentang

meningkatnya

resistensi

(untuk

trimetoprim-

sulfametoksazol) dan kemanjuran suboptimal (dari fosfomycin dan pivmecillinam). Berulang

cystitis harus dikelola dengan terapi antimikroba profilaksis hanya ketika nonantimicrobial
pencegahan strategi tidak efektif. Fluoroquinolones memiliki indikasi penting lainnya dan
dengan demikian harus dianggap agen lini kedua untuk sistitis, tetapi mereka adalah obat pilihan
untuk pengobatan empiris pielonefritis. Kejadian tahunan yang dilaporkan infeksi saluran kemih
pada perempuan adalah 12%, dan pada usia 32 tahun, setengah dari semua perempuan
melaporkan telah memiliki setidaknya 1 saluran kemih infection.2 Insiden cystitis (infeksi
kandung kemih) adalah 0.70 episode per orang-tahun dalam studi perempuan perguruan memulai
kontrasepsi baru methode dan 0,07 episode per orang-tahun dalam studi berbasis populasi setelah
menopouse pada wanita muda, wanita sehat dengan cystitis, infeksi berulang di 25% wanita
dalam waktu 6 bulan setelah infeksi pertama saluran kemih. Episode sistitis akut dan pielonefritis
terjadi di premenopause sehat, tidak hamil wanita tanpa sugestif sejarah dari saluran kemih yang
abnormal umumnya diklasifikasikan sebagai tidak rumit, sedangkan semua orang lain
diklasifikasikan sebagai rumit. Perbedaan ini telah digunakan untuk memandu pilihan dan durasi
pengobatan antimikroba, dengan luas spektrum agen dan kursus lagi pengobatan sering
direkomendasikan untuk orang dengan infeksi saluran kemih yang rumit. Namun, skema
klasifikasi ini tidak memperhitungkan keragaman sindrom infeksi saluran kemih rumit dan
misclassifies sebanyak infeksi saluran kemih rumit yang dapat dikelola dengan rejimen
pengobatan jangka pendek . Sebuah skema klasifikasi yang stratifies pasien dengan infeksi
saluran kemih menjadi beberapa, kategori homogen telah diusulkan oleh para ahli Eropa.
5