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INTRODUCCIN
La presente monografa denominada Patologas de Lenguaje, se define generalmente
a los trastornos o desordenes de lenguaje.
Este trabajo recopila y ordena la informacin proveniente de la investigacin realizada
en base de diferentes estudios realizados con anterioridad.
Como sabemos el lenguaje es un instrumento bsico para la relacin impersonal, es una
de las funciones cognitivas ms relevantes y complejas del ser humano, un acto de
comunicacin que permite intercambiar ideas y emociones.
Las Patologas de Lenguaje, hace referencia a unas importantes dificultades en la
adquisicin del lenguaje en ausencia de problemas neurolgicos, cognitivos,
sensoriales, motores o socio familiares.
Las enfermedades ms reconocidas asociadas al trastorno de lenguajes son: afasia,
alexia, agrafia, acalculia, apraxia, agnosia, entre otras; que en su mayora se manifiesta
en nios, frecuentemente, lleva asociado dificultades en la interaccin con su entorno,
rendimiento escolar deficiente, aislamiento, retraso en el desarrollo cognitivo A
diferencia del adulto la mayora de sus alteraciones son causa de algn dao de tipo
cerebral o un trastorno psiquitrico. Por ello la adquisicin del habla requiere que el
nio sea expuesto al lenguaje y poseer el equipo biolgico necesario para descodificarlo
y producirlo. Ahora entendemos que las habilidades lingsticas del nio son motivo de
consulta frecuente.
Estas discapacidades o deficiencias lingsticas estn generando en la comunidad
cientfica internacional un inters creciente en el estudio de esta problemtica. Es por
eso que el presente trabajo est diseada de forma prctica y sencilla para verificar las
causas y consecuencias, y sobre dar a conocer la verdad acerca de cada problema
lingstico.
Finalmente esta monografa tiene como principales objetivos proporcionar informacin
confiable para destacar la importancia de cada Patologa Lingstica, detallar con
exactitud el diagnstico y su respectivo tratamiento.
1. DEFINICIONES
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Los trastornos del habla se producen por obra de los defectos de los rganos fonadores
(dislalias y disartrias).
Los trastornos del lenguaje son los determinados por alteraciones de la corteza cerebral
(afasia y anartria).
Las alteraciones del habla tendran que ver ms bien con perturbaciones subcorticales
diversas.
Las patologas el lenguaje son un tipo de conductas lingsticas que tienen como causa
un estado animal duradero como producto de una enfermedad en el individuo. Tres son
los tipos de anormalidades: 1-Neurologicas, 2- Fisiolgicas y 3- Anatmicos.
La importancia de las patologas de base neurolgica es mucho mayor que las de base
biolgica o anatmica, que afectan a rganos del habla y la audicin.
Wendell Jhonson:
34
Parte frontal - lbulo parietal proceso sensorial, tareas auditivas a nivel profundo.
rea de Broca, parte superior baja del lbulo frontal codificacin del habla.
Centro de Exner, parte posterior del lbulo frontal control motor de la escritura.
Regin parietal izquierda (cerca del rea de Wernicke) control manual para signar.
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a. Patologas del embarazo: Son infecciones causadas por virus, por medicacin con
efectos secundarias importantes, tambin por enfermedades en general.
b. Partos distcicos: Se pueden producir por lesiones producidas por traumatismos
directos, es decir forcejeos al momento del nacimiento del bebe.
c. Patologas de la primera infancia: Suceden debido a traumatismos o hemorragias y
tumoracin craneal.
d. Aberraciones cromosomticas: Se producen por trisomas del par 13, 18, 21.
e. Aberraciones gomosmicas: Producidas por el sndrome de Turner, Klinefelter, Triple
X, XYY.
2.3. CAUSAS DE TIPO FUNCIONAL (No sabemos cul es la causa fsica que provoca cosas
en los que hay que buscar en el pasado fisiolgico o neurolgico de la persona)
Se dan debido a un funcionamiento patolgico de los rganos que intervienen en la emisin del
lenguaje.
Un ejemplo sera una disfasia e contenido expresivo.
3. LAS AFASIAS
3.1. DEFINICIN
La afasia constituye un trastorno del lenguaje que afecta tanto a la expresin como a la
comprensin del mismo, despus de que ha sido adquirido, este trastorno se origina debido a
lesiones en reas cerebrales especializadas en estas tareas. El trmino afasia, que fue creado en
1864 por el mdico francs Armand Trousseau (1801 - 1867), procede del vocablo griego
: sin palabra.
34
3.2.1.
PERIODO PRECLSICO
Se considera que la primera referencia conocida sobre una alteracin del lenguaje
en caso de dao cerebral apareci en Egipto hacia el ao 3500 a.C.
La primera referencia que reconoce claramente el papel del cerebro en las prdidas
verbales se encuentra en el corpus de Hipcrates, alrededor de 400 a.C.
Hacia finales del siglo XVIII y comienzos del siglo XIX, Franz Gall formul una
nueva doctrina denominada frenologa, esta teora afirmaba que a travs de las
"protuberancias" del crneo se poda determina el carcter y los rasgos de la
personalidad del individuo, basndose en la forma del crneo, cabeza y facciones.
3.2.2.
PERIODO CLSICO
Paul Broca (1863) present como evidencia el fallecimiento de un paciente que
haba perdido el lenguaje, sugiriendo que ya que el paciente haba perdido el
lenguaje (afemia) luego de una lesin frontal, la capacidad para hablar poda
localizarse en la porcin inferior posterior del lbulo frontal, al menos en este caso.
34
FIGURA 1
3.2.3.
PERIODO MODERNO
Desde mediados de los aos sesenta, las interpretaciones clnicas y tericas de los
procesos cognoscitivos en general y del lenguaje en particular, estuvieron en
Estados Unidos y en gran parte del mundo occidental dirigidas por N. Geschwind y
el denominado Grupo de Boston.
3.2.4.
PERIODO CONTEMPORNEO
34
Integracin conceptual.
3.3. ETIOLOGA
El funcionamiento normal del cerebro puede verse afectado por diferentes patologas
neurolgicas. Dentro de las principales causas se encuentran:
3.3.1.
ACCIDENTES CEREBRO-VASCULARES
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TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS
Los TCE son la causa ms frecuente de dao cerebral en personas menores de 40 aos
y tambin son provocados generalmente por accidentes.
Los TCE puede afectar el cerebro de varias maneras:
a) el traumatismo puede lesionar directamente el cerebro, como en el caso de una
herida por arma de fuego; b) puede interrumpir el flujo sanguneo cerebral, dando
origen a isquemia y en algunos casos a un infarto; c) puede causar hemorragias y
hematomas, incrementando la presin intracerebral; d) al igual que en cualquier tejido,
en el cerebro se produce inflamacin como consecuencia del trauma (edema), llevando
igualmente a un incremento en la presin intracerebral; e) si se fractura el crneo
(traumatismo abierto) se incrementa la posibilidad de infeccin, y finalmente, f) las
cicatrices que deja el TCE pueden convertirse en un foco epilptico, cuyas
manifestaciones clnicas slo aparecern meses despus del traumatismo.
El dao cerebral producido por un TCE puede ser primario debido a la contusin,
laceracin y hemorragia, o secundario a isquemia, anoxia, edema y hemorragia
intracraneal.
3.3.3.
TUMORES
Los tumores tambin son unas de las causas frecuentes en la produccin de las afasias.
La palabra tumor se refiere al crecimiento anormal de clulas, organizadas en forma
atpica que crecen a expensas del organismo, pero que no cumplen un propsito dentro
del organismo. Se les denomina tambin como neoplasias (formaciones nuevas).
Los tumores o neoplasias pueden ser benignos o malignos. Los tumores benignos
pueden crecer fuera del cerebro (tumores extracerebrales), como sucede en el caso de
los meningiomas, que son tumores derivados de las meninges. Los tumores malignos,
por otra parte, crecen ms frecuentemente de las clulas gliales, se infiltran y se
confunden con el tejido cerebral, por lo que su reseccin es ms difcil. Generalmente
reaparecen en los casos en los que se logra resecarlos.
3.3.4.
INFECCIONES
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tienen el foco infeccioso de origen por fuera del cerebro, en sitios tales como los odos,
la nariz y la garganta. En ocasiones, tiene un origen hematgeno, un trombo infectado o
un mbolo de bacteria que penetra a travs de la sangre en las estructuras cerebrales. En
un nmero inferior de casos la infeccin es introducida directamente como resultado de
una puncin lumbar, TCE o de una ciruga.
3.3.5.
DESNUTRICIN
3.3.6.
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
34
3.4.2.
AFASIA DE WERNICKE
34
AFASIA DE CONDUCCIN
3.4.4.
En este caso se presentan problemas parecidos a los de la afasia de Broca. Suele deberse
a una lesin subcortical pequea por encima del rea de Broca. Actualmente se piensa
que est implicado un circuito desde el rea motora suplementaria, a travs del fascculo
subcalloso hasta los ganglios basales y el rea de Broca. Este tipo de afasia se
manifiesta en un dficit en la produccin del habla, especialmente en la iniciacin y la
espontaneidad. La repeticin est bien preservada, en cambio en la conversacin se
observan dificultades de organizacin e iniciacin del habla. La articulacin suele
presentar escasas a nulas dificultades y la comprensin del lenguaje est preservada. El
problema aparece si el paciente tiene que responder con una o varias frases. Tambin la
denominacin est alterada, pero en general son tiles las ayudas contextuales y
fonmicas. Puede presentarse una reduccin similar de la escritura, pero la lectura oral y
la comprensin lectora pueden estar disociadas, es decir, preservadas. Por tanto se nos
muestra aqu una posibilidad de entrar al sistema de reproduccin verbal y al sistema
semntico a travs de estas capacidades si preservadas.
3.4.5.
34
Denominada como sndrome de aislamiento del rea del lenguaje, o afasia transcortical
mixta. Slo se distingue de una afasia global en que el lenguaje repetitivo se encuentra
conservado. Estrictamente hablando, no representa un sndrome afsico diferente, sino
un sndrome afsico mixto resultante de una patologa vascular especfica.
El paciente con una afasia transcortical mixta no presenta lenguaje espontneo y su
expresin est prcticamente reducida a la repeticin de lo que oye (ecolalia). Sin
embargo, curiosamente puede completar las frases presentadas por el examinador. La
articulacin es sorprendentemente clara. La produccin de series es buena una vez
iniciada la tarea. Su nivel de comprensin se encuentra gravemente alterado. En la
mayora de los casos reportados, no existe ninguna evidencia de comprensin. La
repeticin a pesar de ser virtualmente la nica funcin lingstica conservada, permanece
por debajo del nivel normal; el nmero de palabras que puede repetir en una frase se
limita a slo unas tres o cuatro.
3.4.7.
AFASIA GLOBAL
La afasia de tipo global o total, es la forma ms grave de afasia que hay. Es el resultado
de una destruccin masiva de las zonas del lenguaje del hemisferio izquierdo,
incluyendo reas de Wernicke y Broca, o lesiones que desconecten las reas de este
hemisferio entre s. Por tanto la expresin, la fluidez y la comprensin verba estn
gravemente afectadas. La repeticin es nula y con frecuencia el paciente presenta
mutismo o estereotipias. Aun as algunas de las capacidades automticas del lenguaje
como contar, pueden verse preservadas. En la mayora de los casos los pacientes logran
decir nicamente unas pocas palabras y su comprensin del lenguaje es igualmente muy
limitada, no pueden leer ni escribir.
3.5. DIAGNSTICO
Ante la presuncin de afasia, es fundamental para el mdico realizar un examen completo a
travs de una cuidadosa y detallada historia clnica. Si el paciente posee un estado
medianamente grave de la enfermedad, en la que hay pocas posibilidades de comunicacin, ser
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3.6. TRATAMIENTO
El tratamiento depender de muchos factores propios del grado y estado de la enfermedad del
paciente, as como de las caractersticas particulares del mismo. La posibilidad de volver a
constituir el mundo va a depender de un buen tratamiento neurolgico, pero sobre todo de uno
interdisciplinario.
3.6.1.
RECUPERACIN ESPONTNEA
34
TERAPIA DE LENGUAJE
MEDICAMENTOS
34
4. ALEXIA
4.1. DEFINICIN
La alexia se define como la alteracin en la comprensin del lenguaje escrito causada por dao
cerebral adquirido, siendo un sntoma frecuentemente asociado a los cuadros afsicos. En sus
formas ms extremas las alexias implican una desintegracin fontica que altera la lectura en
voz alta sin dficit en la comprensin. Existen algunas modalidades de alexia que no estn
asociadas a trastornos afsicos.
34
una
parte,
los
enfoques
cognoscitivos
4.3. ETIOLOGA
4.3.1.
ZONA AFECTADA
Es causada por un dao cerebral adquirido ocasionado por una lesin que afecta al
lbulo frontal, siendo un sntoma asociado a cuadros afsicos. En sus formas ms
extremas la alexia ms extrema es la desintegracin fontica que altera la lectura en
voz alta sin dficit en la comprensin.
4.3.2.
Las personas que tiene alexia pueden tener los mismos problemas que las que tienen
dislexia del desarrollo pero mientras que la primera es un retroceso, algo que sucede
normalmente en la vida adulta, la dislexia del desarrollo es una discapacidad para la
lectura que se produce en la infancia, un problema en el perfeccionamiento de la
habilidad lectora.
RGANOS IMPLICADOS
La alexia sin agrafia suele ir asociada a una lesin del lbulo occipital izquierdo del
cerebro mientras que la alexia con agrafia se asocia a lesiones del giro angular
izquierdo, otra zona distinta del encfalo.
La alexia sin agrafia tambin puede surgir por una desconexin entre ambos
hemisferios. La corteza visual derecha recibe informacin del lado izquierdo del
campo visual y esa informacin debera pasar a la zona de formacin de palabras del
hemisferio izquierdo. Si la comunicacin est interrumpida, aunque vean las letras
perfectamente, esos smbolos no son traducidos a palabras con sentido en la regin
cerebral encargada de hacerlo.
4.4.1.
34
para leer tanto letras como palabras, frases y notas musicales. Al trastorno lo
denomin "ceguera pura a las palabras", probablemente por analoga con el trastorno
denominado "sordera pura a las palabras" ya que, al igual que en ste, el problema
no est en las vas perceptivas sino en la comprensin. As como los pacientes con
sordera pura "que, a pesar de tener intactas los sistemas auditivos, perciben las
palabras pronunciadas en su propio idioma como si les fueran desconocidas, los
pacientes con ceguera pura a las palabras no presentan alteraciones en el sistema
visual primario, sin embargo son incapaces de reconocer las palabras o las letras aun
cuando pueden verlas.
4.4.2.
ALEXIA VERBAL
Se caracteriza por la preservacin de la capacidad para reconocer letras
individualmente, incluso al deletrear, pero con incapacidad para leer palabras; y
generalmente la correlacin clnico-anatmica de esta alexia se establece con
lesiones occipitales. El mecanismo compensatorio sugerido es, por consiguiente, el
de la lectura deletreada, es decir, letra por letra.
4.4.3.
ALEXIA LITERAL
Este es el caso opuesto al anterior, pues su sntoma caracterstico es la capacidad
para leer palabras, pero la total imposibilidad para leer letras separadas o para
deletrear. Aqu la lesin es generalmente parieto-occipital, y el mecanismo
compensatorio, evidentemente, es el de la lectura global.
4.4.4.
ALEXIA TOTAL
En estos casos, el paciente presenta una total imposibilidad para leer letras y palabras.
Lo nico que puede "leer" son las palabras muy conocidas, como su nombre o la
ciudad donde vive. Es, pues, el caso clsico de alexia pura.
4.4.5.
ALEXIA AFSICA
En estos casos, los trastornos en la lectura estn asociados con trastornos en el lenguaje
expresivo oral, y las dificultades, as como su intensidad, dependen del tipo de afasia a
la que se vinculan (ver el captulo 4 dedicado al estudio de las afasias).
4.5. DIAGNSTICO
34
PET prueba, que toma imgenes que indican la actividad funcional total en el
cerebro.
4.6. TRATAMIENTO
El tratamiento de este trastorno tiene por objeto hacer recordar al paciente el
procedimiento e interpretacin de los smbolos grficos de lenguaje que ya ha olvidado.
Diversas investigaciones han demostrado que en la infancia la perspectiva de recuperacin es
ms grande en relacin a la adultez cuando se produce una lesin cerebral, una situacin que
parece confirmar la hiptesis de que el hemisferio derecho de los ms pequeos posee
habilidades para llevar a cabo las funciones del lenguaje si hay daos en el hemisferio
izquierdo.
4.6.1.
TERAPIA DE LENGUAJE
Se emplea la terapia del habla-lenguaje, para ayudar a utilizar las habilidades restantes,
restablecer las capacidades perdidas, aprender a compensar problemas del lenguaje, y
aprender otras formas de comunicacin.
4.6.2.
PROGRAMA DE REHABILITACIN
34
5. AGRAFA
5.1. DEFINICIN
La agrafia es la prdida parcial o total de la capacidad de producir lenguaje escrito. Se debe
entender que la produccin del lenguaje escrito no es netamente lingstica, sino que tambin
involucra reas motoras y sensoriales. La prdida puede ser causada por algn dao cerebral,
provocando de ese modo, algn tipo de afasia o alguna otra zona relacionada a esta capacidad.
La DRAE la define como la incapacidad total o parcial para expresar las ideas por escrito a
causa de lesin o desorden cerebral.
1867: Ogle introdujo el trmino agrafia para hacer referencia a los trastornos adquiridos
en la escritura debido a daos cerebrales.
Siglo XX
1976: Luria hizo referencia a cinco grupos diferentes: tres asociados con trastornos
afsicos (agrafia sensorial, agrafia motora aferente y agrafia motora cintica) y dos
resultantes defectos visoespaciales.
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1978: Hcaen y Albert sealaron cuatros variedades de agrafia: pura, aprxica, espacial
y afsica.
1985: Roeltgen hizo una clasificacin de tipo lingstico que inclua a las agrafias
fonolgica, lexical y profunda.
5.3. ETIOLOGA
5.3.1.
Hay alteracin del odo fonemtico y afasia sensorial. No pueden escribir letras aisladas
al dictado, tienen fallas en la eleccin del sonido escuchado y dificultades para escribir
slabas con estructura acstica compleja.
5.3.2.
5.4.2.
34
En este tipo de agrafia, los pacientes presentan una escritura lenta, difcil, torpe,
abreviada y agramtica. Tienen paragrafas literales debidas a anticipaciones,
perseveraciones y omisiones de letras. El agramatismo es ms evidenciado en su
lenguaje escrito que en el oral. La agrafia de Broca muestra produccin escasa, con
esfuerzo, caligrafa torpe, produccin abreviada, agramatismo y simplificaciones
silbicas.
5.4.3.
AGRAFIAS MOTORA
5.4.6.
AGRAFIA PARTICA
Cuando se alteran los nervios perifricos, sea por una neuropata o por atrapamiento
nervioso, la escritura puede ser defectuosa. La disfuncin de la motoneurona inferior
puede afectar la musculatura de la extremidad superior, necesaria para escribir.
5.4.7.
AGRAFIA HIPOCINTICA
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5.4.8.
AGRAFIA PURA
AGRAFIA ESPACIAL
5.5. DIAGNSTICO
Debido a que la clasificacin de agrafias est basada en los modelos de escritura, la evaluacin
requiere necesariamente de esos modelos para en base a ellos interpretar los trastornos que tiene
el paciente. Para una evaluacin correcta se requiere un buen nmero de tareas que exploren a
detalle cada uno de los componentes del sistema de escritura. Las evaluaciones consisten en
escritura espontnea, seleccin de palabras, escritura al dictado, va fonolgica, repeticin y
evaluacin de procesos perifricos.
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5.6. TRATAMIENTO
Para tratar este trastorno del lenguaje se han propuesto dos estrategias:
34
6. ACALCULIA
6.1. DEFINICIN
La acalculia hace referencia a la prdida o alteracin de la capacidad del clculo como resultado
de un dao cerebral. El clculo es una funcin muy compleja; en una simple operacin
matemtica intervienen diversos sistemas cognositivos: mecanismos de procesamiento verbal
y/o grfico de la informacin, percepcin, reconocimiento; y en su produccin: caligrafa y
ortografa numrica, representacin nmero/smbolo y la discriminacin visoespacial.
1961: Hcaen distingui tres tipos de trastornos del clculo: la alexia y la agrafia para
nmeros, la acalculia espacial y la anaritmetia o anaritmia.
6.3. ETIOLOGA
6.3.1.
6.3.2.
34
ANARITMETIA
34
ACALCULIA AFSICA
ACALCULIA ALXICA
34
ACALCULIA AGRFICA
Los errores de clculo pueden ser debido a la incapacidad de escribir cantidades. Los
pacientes tienen dificultades para elaborar secuencias escritas de nmeros, sobre todo
en orden inverso. Los pacientes presentan errores de orden, jerarqua e inversin.
6.4.5.
ACALCULIA FRONTAL
Los pacientes presentan errores de clculo debido al efecto de distintos sntomas
propios de lesiones frontales, como la perseveracin, defectos de atencin,
ineficiencia en la aplicacin de estrategias para solucionar problemas de clculo.
6.4.6.
ACALCULIA ESPACIAL
SNDROME DE GERSTMANN
6.5. DIAGNSTICO
Se debe realizar una evaluacin neuropsicolgica global inicial para poder descartar alteraciones
neurocognitivas amplias como demencia, afasia, alexia, agrafia, sndrome confusional o
heminegligencia, que podran justificar una acalculia secundaria. Si tras realizar la misma se
objetiva un dficit aislado de capacidad aritmtica se proceder al estudio concreto, evaluando
lectura y escritura de nmeros, capacidad de clculo y problemas aritmticos.
6.6. TRATAMIENTO
34
Primero se tiene que realizar una exploracin neuropsicolgica global de las dems funciones
cerebrales, puesto que es de gran importancia descartar la presencia de demencias, cuadros
confusionales, afasia, alexia, agrafia... todo ello encaminado a desenmascarar una acalculia
secundaria. Luego de haber descartado la presencia de causas secundarias de acalculia, deberan
estudiarse las capacidades numricas y de clculo, siempre teniendo en cuenta las caractersticas
socioculturales del paciente.
Dentro de las habilidades para el clculo deben tenerse en cuenta diversos apartados:
cuantificacin, cambio de la forma oral a la escrita y viceversa, signos aritmticos, comparacin
de magnitudes, clculo mental, clculo aproximado, lectura y escritura de nmeros, clculo
escrito, memorizacin de nmeros, conocimiento general de cantidades numricas, estimacin
del tiempo y clculos monetarios.
Es importante estudiar las diversas operaciones matemticas, ya que se ha visto que las lesiones
pueden afectar slo a una operacin concreta y respetar al resto. Como mnimo, se debera
comprobar las capacidades de adicin, sustraccin, multiplicacin y divisin. Otras operaciones
deberan realizarse o no teniendo en cuenta el nivel sociocultural del paciente.
7. APRAXIA
7.1. DEFINICIN
La apraxia es la incapacidad para realizar movimientos o acciones precisas debido a un
trastorno neurolgico. En otras palabras es la dificultad para ejecutar movimientos intencionales
previamente aprendidos, es decir, se plantea una disociacin entre la idea (sabe lo que quiere
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hacer) y la ejecucin motora. Una persona con esta condicin intentar realizar una accin
especfica o hacer un gesto, y tendr la capacidad fsica para hacerlo, pero el cerebro no se lo
permitir. Se manifiesta de muchas maneras diferentes, la apraxia se produce cuando los
hemisferios cerebrales tienen un mal funcionamiento, las reas cerebrales implicadas en las
apraxias son:
Corteza prefrontal, representa el nivel superior del control de los movimientos voluntarios y
donde se produce la integracin de las representaciones del mundo externo y las
representaciones del estado interno.
Corteza motora primaria, es la encargada de los movimientos, recibe y enva informacin de
la Corteza motora secundaria que la encargada de la planificacin y programacin de los
movimientos.
Cerebelo y Ganglios basales, coordinan y regulan los movimientos voluntarios.
Finalmente las reas posteriores (temporal, parietal y occipital) se encargan de procesar la
informacin visual, auditiva, tctil y la actividad corporal.
7.3. ETIOLOGA
La apraxia aparece como consecuencia de lesiones adquiridas focales o difusas-traumatismo
crneo enceflico, accidente cerebro vascular, enfermedad degenerativa, tumores- que afectan
alguno de los componentes del sistema funcional cerebral prxico.
Cuando la apraxia se desarrolla en una persona que previamente era capaz de llevar a cabo las
tareas o destrezas, se denomina apraxia adquirida.
Las causas ms comunes de la apraxia adquirida son:
Tumor cerebral
Demencia
Accidente cerebrovascular
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La apraxia del habla con frecuencia se presenta junto con otro trastorno del habla
llamado afasia. Dependiendo de la causa de la apraxia, se pueden presentar muchos
otros problemas del sistema nervioso o del cerebro.
APRAXIA IDEACIONAL
La apraxia ideacional es una clase de apraxia que causa incapacidad para realizar tareas
con mltiples pasos. Dificultad al manipular o imitar el empleo de objetos reales o
imaginarios.
7.4.2.
APRAXIA IDEOMOTORA
APRAXIA OCULOMOTORA
34
habla pueden reducir los trastornos del habla, y otros sntomas como la falta de
coordinacin o de lectura.
7.4.5.
APRAXIA OROFACIAL
APRAXIA CONSTRUCTIVA
Apraxia Uni-hemisfrica
7.5. DIAGNSTICO
Tras un examen neurolgico clnico, los pacientes con apraxia son derivados a especialistas en
rehabilitacin (por ejemplo, logopedas, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas) entrenados en
el anlisis de la apraxia utilizando bateras de pruebas estandarizadas para el habla y la apraxia
de los miembros.
A menudo se requiere una capacitacin especializada para reconocer los patrones de error en la
apraxia y distinguirla de otras anomalas que pueden afectar la capacidad de realizar
movimientos, como debilidad, prdida sensorial o trastornos del lenguaje.
La evaluacin de la apraxia, que se produce en la fase aguda y crnica de la enfermedad, dura
de una a tres horas. Aunque algunas personas pueden recuperarse de apraxia, otras pueden
presentar un deterioro crnico y significativo de movimientos de habilidad aprendidos que
afectan a la comunicacin y el funcionamiento de las actividades de la vida diaria.
Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes si la causa del trastorno se desconoce:
Se puede realizar una puncin raqudea para verificar si hay inflamacin o una
infeccin que afecta el cerebro.
34
7.6. TRATAMIENTO
Las personas con apraxia pueden beneficiarse del tratamiento por parte de un equipo mdico. El
equipo mdico tambin debe incluir a los miembros de la familia. Los terapeutas ocupacionales
y los logopedas pueden ayudar tanto a los pacientes como a sus cuidadores a aprender formas de
hacerle frente a la apraxia. Debido a que las personas con apraxia tienen dificultades para seguir
instrucciones, los terapeutas que tienen experiencia en el tratamiento de este trastorno pueden
tener mejores resultados.
La terapia del lenguaje y del habla puede abarcar:
Repetir sonidos una y otra vez con el fin de ensear movimientos de la boca.
8. AGNOSIA
8.1. DEFINICIN
El trmino agnosia hace referencia a "ausencia de reconocimiento". Se trata de la incapacidad
para llevar a cabo un reconocimiento integral aunque el recuerdo exista en alguna modalidad
sensorial o categora conceptual aisladas.
El agnstico identifica las propiedades (visuales, tctiles o auditivas) pero luego no lo reconoce
como tal.
Suele suceder solo en una modalidad sensorial (el agnstico es capaz de reconocer al tacto que
tiene un libro en sus manos pero no ocurre lo mismo al verlo).
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8.3. ETIOLOGA
Las personas que han sufrido accidentes cerebrovasculares, trauma, cncer de cerebro, y la falta
de oxgeno estn en riesgo de desarrollar esta condicin neurolgica. El dao al cerebro puede
causar la aparicin de lesiones cerebrales, reas de lesiones en el cerebro. En algunos casos, el
cerebro puede compensar una lesin por reenrutamiento de informacin a un rea no daada,
pero en otros casos el cerebro puede no ser capaz de hacer frente, y el paciente desarrollar
agnosia.
AGNOSIAS TCTILES
AGNOSIAS CORPORALES
AGNOSIAS AUDITIVAS
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Incapacidad para entender el lenguaje normal (sordera verbal) o reconocer una serie de
sonidos con msica (amusia sensorial), a pesar de no existir ningn dficit o anomala
sensoperceptiva.
8.4.5.
AGNOSIAS MOTORAS
8.5. DIAGNSTICO
El diagnstico es sencillo, por ejemplo, para la agnosia visual se interroga al paciente sobre el
nombre de determinados objetos. A veces tambin se utilizan pruebas neuropsiquitricas ms
amplias. Varias pruebas mdicas pueden ayudarnos a identificar las causas de la agnosia. A
menudo, si no existe una causa obvia, como unas secuelas de un AVC, el diagnstico de agnosia
es difcil de establecer. En estos casos el descubrimiento de su origen se realiza a travs de la
bsqueda de las posibles causas potenciales.
8.6. TRATAMIENTO
Los neurlogos y terapeutas pueden trabajar con los pacientes para ayudarles a aprender a
trabajar con su prdida del conocimiento, y proporcionar herramientas que pueden utilizarse
para la expresin y la comunicacin en el caso de los pacientes que luchan con estos aspectos de
la interaccin humana.
CONCLUSIONES
1. El trmino Patologa del lenguaje hace referencia a una conducta o estado del lenguaje
anormal.
2. Los Trastorno del lenguaje tambin se refiere a los problemas de la comunicacin u
otras reas relacionadas, tales como las funciones motoras orales; que luego se
transforma en un impedimento de lenguaje, un impedimento en la habilidad para
comprender o utilizar las palabras en unin verbal y no-verbalmente.
3. Son cinco los factores principales que causan las patologas: Causas orgnicas,
psicolgicas, de tipo funcional, ambiental y psicosomtico.
4. Ya que todos los trastornos de la comunicacin tienen el potencial de aislar a los
individuos de sus alrededores sociales y educacionales, es esencial averiguar el
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diagnstico y encontrar una intervencin justa (terapias). Los neurlogos son los
especialistas involucrados en la rehabilitacin del paciente.
5. Los estudios del anlisis del discurso con afsicos, abren un nuevo campo de
investigacin en el que se pueden articular de manera sincrnica disciplinas como la
lingstica, la psicologa, la terapia del lenguaje, y la medicina, entre otras, en la
bsqueda de posibilidades de recuperacin para pacientes que padecen estas
deficiencias.
6. La agrafa es una patologa muy compleja debido a que no solo involucra cuestiones
lingsticas, sino tambin reas motoras y sensoriales; tratarla demanda un trabajo en
conjuntos entre diversos especialistas para lograr buenos resultados.
7. La acalculia exige un estudio organizado debido a su complejidad, el tratamiento va a
hacer enfocado de acuerdo al paciente para lograr los mejores resultados.
8. La apraxia es la incapacidad para llevar a cabo los movimientos planeados o para
manejar objetos pequeos aun conociendo el uso adecuado de stos. Si la persona que
previamente era capaz de llevar a cabo las tareas o destrezas, se denomina apraxia
adquirida.
9. La agnosia es la patologa en la cual la persona identifica las propiedades (visuales,
tctiles o auditivas) pero luego no lo reconoce como tal. Pueden desarrollar agnosia las
personas que han sufrido accidentes cerebro-vasculares.
BIBLIOGRAFA
Azcoaga, J. (1991). Criterios para diferenciar los Trastornos del lenguaje del Nio.
Lima: PROA.
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ANEXOS
AFASIA
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Clasificacin de afasias segn LITCHEIM- GESCHWIND Fuente: Las Afasias. Ardila (2005)
Tipos de Afasia
AGRAFA
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ACALCULIA
AGNOSIA
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Fuente: slideshare.net
APRAXIA
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Apraxia Ideomotora
Haga la seal de la cruz.
Haga el saludo militar.
Diga adis con la mano.
Amenace a alguien con la
mano.
Llame a alguien con la
mano.
Muestre que tiene hambre.
Muestre que alguien est
loco.
Indique que no oye lo que
le dicen.
Apraxia Ideacional
Afilar un lpiz.
Encender una cerilla.
Coger una taza.
Atornillar.
Abrir una puerta.
Peinarse.
Pintar con una brocha.
Marcar un nmero.
Echar sal.
Beber de una botella.
Echar agua de una jarra.
Jugar al yo-yo.