SATUAN ACARA PENYULUHAN

ASUPAN NUTRISI YANG BAIK PADA PASCA KEMOTERAPI

DI RUANGAN MAWAR 3 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI

OLEH :
ALICE DOS REIS
070114B002

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES NGUDI WALUYO
UNGARAN
2015

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok bahasan

: Nutrisi yang baik pada pasca kemoterapi

Sub pokok bahasan

:Hal-hal

yang

perlu

diketahui

dan

dilakukan

untuk

meningkatkan asupan nutrisi pada pasien kemoterapi

Peserta

: Ny. S Pasien yang mendapatkan kemoterapi

Waktu

: + 30 menit

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL
TIU

: Setelah mengikuti proses penyuluhan selama + 30 menit peserta mampu

memahami dan menerapkan bagaimana pergerakan setelah melahirkan.

TIK

: Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan selama + 30 menit peserta

mampu :
1.
2.
3.
4.

Menjelaskan definisi kemoterapi

Menjelaskan definisi nutrisi
Menjelaskan 5 dari 8 efek samping kemoterapi
Menjelaskan 5 dari 10 manajemen nutrisi pada efek samping akibat

kemoterapi
5. Menjelaskan makanan yang baik untuk pasien kemoterapi
6. Menjelaskan makanan yang tidak dianjurkan untuk pasien kemoterapi
B. METODE PEMBELAJARAN
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
C. MEDIA PEMBELAJARAN
1. Lembar balik
2. Leaflet
D. WAKTU DAN TEMPAT
Hari/Tanggal
: Kamis, 29 Oktober 2015
Jam
: 10.00 WIB 10.30 WIB
Tempat

: Ruangan Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi

E. SETTING TEMPAT
MO

Ob

Keterangan:
Pre : Presentator
Mo : Moderator

Ob

: Observer

: Peserta

M : Media

KEGIATAN PENYULUHAN
N
O
1.

WAKTU

KEGIATAN PENYULUHAN

5 menit

Pembukaan :

KEGIATAN PESERTA

2.

20 menit

1. Mengucapkan salam
2. Perkenalan Mahasiswa
3. Perkenalan preseptor
4. Menjelaskan tujuan
5. Menjelaskan kontrak waktu
Pelaksanaan materi :

1.Menjawab salam
2.Memperhatikan
3.Memperhatikan
4.Memperhatikan
5.Memperhatikan

1. Menjelaskan definisi kemoterapi

2. Menjelaskan definisi nutrisi
3. Menjelaskan 5 dari 8 efek samping
kemoterapi
4. Menjelaskan 5 dari 10 manajemen
nutrisi pada efek samping akibat
kemoterapi
5. Menjelaskan

makanan

yang

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Mendengarkan
Mendengarkan
Mendengarkan
Mendengarkan
Mendengarkan
Mendengarkan
Mendengarkan

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Memperhatikan
Memperhatikan
Menjawab
Memperhatikan
Memperhatikan
Menjawab salam

baik

untuk pasien kemoterapi

6. Menjelaskan makanan yang tidak
dianjurkan untuk pasien kemoterapi
3.

5 menit

Penutup :
1. Memberi kesempatan untuk bertanya
2. Menjawab pertanyaan yang diajukan
3. Menanyakan kembali kepada klien
tentang apa yang telah dijelaskan
4. Memberikan reinforcement positif atas
jawaban peserta
5. Menyimpulkan dan menutup diskusi
6. Mengucapkan salam.

F. URAIAN TUGAS
1. Penanggung jawab
Mengkoordinir persiapan dan pelaksanaan penyuluhan
2. Presentator
a. Menyampaikan penyuluhan pada peserta
b. Menjawab pertanyaan peserta
c. Menyimpulkan materi penyuluhan
3. Moderator
a. Membuka acara
b. Memperkenalkan diri dan anggota kelompok serta preseptor
c. Menyampaikan tujuan
d. Menutup acara

4. Observer
a. Mengawasi proses pelaksanaan kegiatan dari awal sampai akhir
b. Membuat laporan penyuluhan yang telah dilaksanakan
G. KRITERIA EVALUASI
1. Evaluasi struktur
a. Peserta dan mahasiswa menghadiri penyuluhan.
b. Tempat, media serta alat penyuluhan tersedia sesuai rencana.
2. Evaluasi proses
a. Peran dan tugas mahasiswa sesuai dengan perencanaan.
b. Peserta yang hadir mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir.
c. Peserta yang hadir berperan aktif selama kegiatan berlangsung .
3. Evaluasi hasil
a. Menjelaskan definisi kemoterapi.
b. Menjelaskan definisi nutrisi.
c. Menyebutkan 5 dari 8 efek samping kemoterapi.
d. Menyebutkan 5 dari 10 manajemen nutrisi pada efek samping akibat
kemoterapi.
e. Menjelaskan makanan yang baik untuk pasien kemoterapi.
f. Menjelaskan makanan yang tidak dianjurkan untuk pasien kemoterapi.

Lampiran materi
NUTRISI PADA PASCA KEMOTERAPI
1. Pengertian Kemoterapi
Kemoterapi merupakan terapi kanker menggunakan obat-obatan dengan tujuan
untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel secara
langsung maupun dengan

menghentikan pembelahan

selnya. Tidak seperti

antibiotik yang hanya membunuh bakteri dan membiarkan sel normal di sekitar
kanker tetap hidup, kemoterapi juga dapat membunuh

sel normal.

Kejadian

inilah yang disebut efek samping, yang dapat mengenai sel darah (leukosit,
eritrosit, trombosit), sel rambut, kulit, organ-organ tubuh lain (jantung, paru, hati)
dan sel di dalam saluran cerna.
2. Definisi Nutrisi
Nutrisi merupakan proses pengambilan dan penggunaan zat gizi oleh tubuh.
Proses ini mencakup 3 tahap, yaitu tahap memasukkan makanan atau minuman ke
dalam tubuh, tahap pemecahan makanan atau minuman menjadi unsur gizi, dan
tahap pendistribusian

zat gizi tersebut melalui sirkulasi darah ke seluruh tubuh,

dimana makanan tersebut dijadikan bahan bakar untuk berbagai keperluan tubuh.
Untuk itu, pemenuhan zat gizi menjadi sesuatu yang penting untuk mendukung
keadaan pasien menjadi lebih optimal dan terapi nutrisi sendiri merupakan bagian
dari terapi suportif yang dapat mempengaruhi keberhasilan terapi. Pada pasien
kanker yang mendapat

kemoterapi,

perlu asupan nutrisi yang mengandung

cukup nutrien (vitamin, mineral, protein, karbohidrat, Iemak dan air).

3. Efek samping kemoterapi
Asupan protein dan kalori yang kurang merupakan masalah nutrisi yang
paling sering terjadi pada pasien kanker dalam kemoterapi. Protein dan kalori
penting untuk proses pemulihan, pencegahan terhadap infeksi, dan sebagai sumber
energi. Kurangnya asupan nutrisi mengakibatkan pasien merasa lemas, lesu, dan
rentan terhadap infeksi. Anoreksia dan kaheksia merupakan penyebab malnutrisi
yang cukup sering terjadi dan dapat terjadi secara bersamaan.
a. Anoreksia
Anoreksia (hilangnya nafsu makan) dapat terjadi pada awal penyakit atau
ketika tumor telah menyebar, maupun akibat kemoterapi.
b. Kaheksia
Kaheksia merupakan sindrom yang meliputi kelemahan, penurunan berat badan
serta berkurangnya lemak dan massa otot. Sindrom ini sering ditemukan pada
pasien kanker paru, pankreas, dan saluran cerna bagian atas. Kaheksia tidak
berhubungan dengan ukuran tumor, tipe dan penyebaran tumor. Sebagian besar
disebabkan karena kankernya sendiri, bukan karena kemoterapi.
c. Mukositis
Mukositis dapat terjadi pada rongga mulut (stomatitis),
tenggorok

lidah

(glositis),

(esofagitis), usus (enteritis), dan rektum (proktitis). Mukositis

dapat menyebabkan terjadinya infeksi sekunder, asupan nutrisi yang buruk,

dehidrasi, lama waktu

perawatan yang lebih lama dan biaya perawatan

yang meningkat.
d. Mual dan muntah
Mual dan muntah terjadi

karena adanya peradangan sel-sel mukosa

(mukositis) yang melapisi saluran cerna, terutama lambung

e. Diare
Diare terjadi karena kerusakan sel epitel saluran cerna sehingga absorbsi tidak
adekuat. Diare bisa ringan sampai berat, tergantung luas luka yang diakibatkan.
Golongan antimetabolit paling sering mengakibatkan diare.
f. Leukopenia
Kemoterapi dosis

tinggi

mengakibatkan depresi sumsum tulang yang

menyebabkan leukopenia yaitu menurunnya jumlah leukosit atau darah putih,

sehingga penderita rentan terhadap

infeksi karena fungsi pertahanannya

terganggu.
g. Anemia
Kemoterapi juga dapat menyebabkan anemia yang menyebabkan lemah, lesu
dan pusing.
h. Perubahan rasa pada makanan
Pasien yang mengeluh perubahan rasa makanan setelah kemoterapi terutama
rasa

pahit dapat mengakibatkan penolakan terhadap makanan, berat badan

turun dan

anoreksia, sehingga menurunkan kualitas hidup. Beberapa atau

semua rasa dapat kembali normal, namun kadang sampai setahun setelah
terapi baru kembali.
4. Manajemen nutrisi pada efek samping akibat kemoterapi
a. Anoreksia
Manajemen anoreksia yaitu:
1) Pasien dibantu untuk mempersiapkan makanan.
2) Porsi kecil makanan kegemaran disiapkan sehingga siap dimakan ketika
lapar.
3) Asupan makanan dalam porsi kecil yang mengandung tinggi protein dan
tinggi kalori setiap 1-2 jam sehari.
4) Pemberian kalori dan protein ekstra dapat ditarnbahkan pada makanan
(seperti mentega, bubuk susu skim, madu atau gula merah). Apabila sulit
makan makanan padat dapat diganti dengan suplemen cair, sup, susu, dan
jus, makan makanan dengan bau yang menyenangkan pasien, makanan
dengan bau menyengat dihindari dengan cara:
a) Memasak makanan di luar ruangan.
b) Makanan yang baru dimasak dan pembungkus makanan disingkirkan
untuk mengeluarkan bau yang masuk ke dalam kamar.
c) Makanan tinggi kalori dan tinggi protein yang direkomendasikan
adalah keju, crackers, pudding, dan muffin. suplemen lain yang cukup
bergizi antara lain milkshake, yoghurt, es krim, susu bubuk yang
ditambahkan ke

dalam

pudding

atau makanan lain yang

mengandung susu.
d) Untuk mencegah hilangnya nafsu makan, dapat diusahakan untuk
mendapatkan suasana nyaman saat makan, membatasi minurn saat
sedang makan, dan olahraga secara teratur bila memungkinkan.

b. Mulut kering
Manajemen mulut kering akibat kemoterapi antara lain:
1) Meningkatkan asupan cairan
2) Memilih makanan yang lunak
3) Permen dapat digunakan untuk stimulasi pengeluaran saliva
4) Hindari alkohol dan rokok.
c. Luka pada mulut
Luka yang terinfeksi dan berdarah dapat mengakibatkan kesulitan untuk
makan, adapun antisipasinya antara lain:
1) Makan makanan lunak yang mudah dikunyah dan ditelan seperti buah yang
lunak (pisang, melon), pir, keju yang lembut, kentang yang lunak, sereal,
dan lain-lain.
2) Makan makanan porsi kecil dengan frekuensi yang lebih sering dan
mengandung tinggi kalori protein.
3) Hindari makanan yang asin, asam dan pedas
4) Makan dan minum perlahan-lahan, gunakan sedotan

bila perlu asupan

cairan ditingkatkan
5) Makan makanan dingin atau pada suhu ruangan (makanan

hangat dan

panas dapat mengiritasi mulut)

6) Bersihkan gigi dan cuci mulut sedikitnya 4x sehari (setelah makan dan
sebelum tidur).
Untuk mencegah terjadinya infeksi sekunder, hal yang perlu dilakukan
antara lain:
1) Menjaga kebersihan

mulut

dan memilih sikat gigi yang berbulu

halus.
2) Setiap habis makan, mulut harus dibersihkan dan bila perlu berkumur
dengan obat antiseptik.
3) Bila telah terjadi infeksi sekunder,

maka terapi disesuaikan dengan

penyebab.
d. Mual dan muntah
Pada kondisi ini lingkungan di sekitar pasien dan asupan makanan harus
diperhatikan. Adapun penanganannya antara lain:
1) Pasien ditempatkan di ruangan yang sejuk.

2) Hindari makan di dalam ruangan dimana terdapat bau masakan atau

keadaan yang terlalu panas. Buatlah suasana yang nyaman dan sirkulasi
udara yang baik.
3) Cuci mulut sebelum dan setelah makan.
4) Hindari makan 1-2 jam sebelum dan sesudah kemoterapi.
5) Hindari makanan yang menyebabkan mual seperti makanan pedas,
berminyak, berlemak dan bau yang menyengat.
6) Makan makanan dingin atau pada suhu ruangan dengan porsi kecil
beberapa
kali sehari.
7) Makan makanan kering seperti crackers atau roti bakar,
8) Minum air sedikit demi sedikit dan tingkatkan asupan cairan.
9) Batasi cairan pada saat makan.
10) Hindari penggunaan bumbu yang berlebih pada makanan.
11) Elevasi kepala dilakukan selarna 1 jam setelah makan.
12) Menghisap permen seperti pepermin atau lemon bila mulut terasa tidak
enak.
13) Pada periode mual

hebat, melakukan aktivitas yang bersifat relaksasi

seperti mernbaca atau tidur. Menjaga kebersihan mulut serta berolah raga.
Pemberian
antiemetik untuk mengurangi gejala-gejala.
e. Diare
Diare yang berkepanjangan dapat mengakibatkan terjadinya dehidrasi dan atau
kadar garam serta potassium yang menurun. Penanganannya adalah:
1) Makan makanan (sup, pisang) dan minuman untuk mengganti cairan serta
elektrolit yang hilang.
2) Hindari makanan berminyak, minuman panas atau dingin dan kafein.
3) Hindari makanan tinggi serat terutama kacang kering dan sayuran
(brokoli, kubis).
4) Makan makanan tinggi protein.
5) Asupan cairan ditingkatkan.
6) Batasi susu sampai 2 gelas per hari atau hindari susu

dan

prosuk

susu sampai penyebab ditemukan.

7) Batasi makanan/minuman yang dapat menyebabkan gas seperti soda.
8) Obat antidiare dapat diberikan bila perlu.
f. Leukopenia
Bila terjadi leukopenia dapat terjadi peningkatan risiko terkena infeksi.
Upaya yang dapat dilakukan antara lain menghindari makanan yang kotor dan
mengandung kurnan, dengan cara antara lain

tidak membeli makanan dari

tempat yang kurang bersih, namun memasak makanan sendiri di rumah,

serta rajin mencuci tangan untuk mencegah penyebaran kuman.
g. Demam

Manajemen dernam dengan pemberian minuman berkalori seperti susu,

air madu dan air kaldu.
h. Konstipasi
Konstipasi terjadi karena kurangnya asupan air atau serat pada diet,
kurangnya aktivitas fisik, atau akibat kemoterapi dan obat-obatan lain. Upaya
mencegah konstipasi merupakan bagian terapi kanker yaitu:
1. Makan-makanan yang mengandung serat, direkomendasikan asupan serat
25':35 gram per hari.
2. Minum 8-10 gelas per hari. Melakukan aktivitas fisik seperti berjalan dan
berolah raga secara teratur.
3. jika konstipasi telah terjadi, lanjutkan makan makanan tinggi serat dan
minum

air yang cukup, menjaga aktivitas fisik dan berikan medikasi

(seperti
laksatif) untuk mengurangi gejala.
i. Kembung
Kondisi ini dapat dilakukan dengan
1) Makan dan minum secara perlahan.
2) Turunkan asupan serat.
3) Makan makanan porsi kecil dengan frekuensi sering.
4) Hindari makanan yang dapat memproduksi gas.
5) Olahraga secara teratur bila memungkinkan.
6) Batasi makanan yang mengandung laktosa bila tidak dapat ditoleransi.
j. Asupan cairan yang kurang
Tubuh memerlukan cairan tambahan untuk mengganti cairan yang hilang
setiap harinya. Diare, mual dan muntah serta nyeri berkepanjangan dapat
menghindarkan pasien untuk mendapatkan asupan cairan yang cukup. Untuk
mencegah dehidrasi dapat dilakukan upaya yaitu:
1) Minum 8-12 gelas air per hari, dapat berupa air putih, jus, susu atau
makanan yang mengandung air yang cukup

seperti

krim.
2) Batasi minuman yang mengandung kafein seperti soda,

pudding, es
kopi dan teh

(panas atau dingin).

3) Minum lebih banyak air setelah dan atau sebelum makan
4) Gunakan obat untuk mengurangi mual dan muntah.
5. Makanan/minuman yang baik pada pasien yang dilakukan kemoterapi
a. Daging
Daging dapat meningkatkan haemoglobin dan kaya zat besi. Selain itu, daging
mudah diserap oleh usus sehingga tidak menyebabkan pencernaan tersumbat.

Namun, jangan berlebihan makan daging karena dapat membuat resiko serangan
jantung bertambah. Konsumsilah daging rendah lemak dengan menu diet yang
seimbang. Batasi porsi daging dengan hanya menyantap 3-5 ons saja setiap kali
makan. Serta hindari makan lebih dari 6 kali porsi daging setiap minggunya
b. Sayuran
Sayuran merupakan salah satu makanan penambah darah. Akan tetapi, tidak
semua sayuran dapat mengurangi anemia. Sayuran penambah darah antara lain
bayam, ubi, kacang polong hijau, kacang merah, kol, lobak, kentang, brokoli dan
sawi. Dari sekian banyak sayuran, ubi adalah obat alami terbaik untuk
meningkatkan jumlah sel darah merah. Ubi mengandung zat besi, mengaktifkan
sel-sel darah merah dan menambah oksigen ke dalam darah.
c. Buah-buahan
Buah-buahan seperti kismis, plum, apel, anggur dan melon, tidak hanya
memperlancar aliran darah, tapi juga menambah jumlah sel darah merah. Buah
jeruk dan limau juga menambahkan zat besi ke tubuh Anda.
d. Kacang-kacangan
Beberapa jenis kacang dapat mengatasi kekurangan darah, terutama kacang
almond. 1 ons kacang almond setiap hari memberikan 6 persen zat besi ke dalam
tubuh. Di samping itu, harga kacang almond relatif lebih murah daripada kacang
lainnya.
e. Sereal roti
Gandum membuat badan lebih sehat sehingga perlu dimasukan ke dalam daftar
diet Anda. Gandum juga mempunyai banyak kandungan zat besi yang mengurangi
risiko Anda terkena anemia berat.
f. Kuning telur
Cara mengatasi anemia dengan mengonsumsi telur. Anda dapat merebus 1 kuning
telur ayam kampung bersama daun bawang merah dan campurkan air secukupnya
setelah itu, kemudian dimakan atau dikonsumsi secara teratur 2 kali sehari secara
teratur.
6. Makanan/minuman yang tidak dianjurkan untuk orang kemoterapi
Selama menjalani kemoterapi sebaiknya menghindari makanan-makanan yang
terlalu asam, berbumbu tajam, berlemak (santan) atau pedas, karena makanan ini
akan menambah mual dan dapat memperberat luka pada lambung yang terjadi akibat
pemberian kemoterapi. Demikian pula karena alasan yang sama, hindari minuman
yang mengandung soda atau alcohol, kopi, dan rokok.

DAFTAR PUSTAKA

Cullen M, Steven N, Billingham L, et al. (2005). Antibacterial prophylaxis after

chemotherapy for solid tumors and lymphomas.
NEJM 2005; 353:
988-98.
Grunberg SM, Hesketh PJ. (1993). Control of chemotherapy induced emesis. NEJM;
329: 1790-6.
National Cancer Institute. ( 2007). Nutrition in cancer care.
Rafael B. (2002). Nutritional
Nutrition; 26:563-71.

support

of cancer. Journal of Parenteral and Enteral

Sutandyo, N. (2006). Terapi nutrisi pada pasien kanker, dalam: Sudoyo AW,
Setiyohadi B, Alwi I, dkk, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi IV. Jakarta:
Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. Hal 846-8.
Sutandyo, N. (2007). Nutrisi pada pasien kanker yang mendapatkan kemoterapi.
Indonesian Journal of Cancer, 4, 144-148.