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INFORMACIN DE IDENTIFICACIN:
Municipio:
C) CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA
Tipo de familia:
Nuclear______ Extensa____________ Compuesta________Integrada_________Desintegrada________
Nmero de Integrantes: __________
Comunicacin:
a) Desarrollo del lenguaje
Cundo empez el nio a arrullar? A balbucear? A decir palabras? Frases? Oraciones? A
utilizar pronombres? (Hacer las preguntas adecuadas a la edad del nio y sus capacidades de
desarrollo.)
Utiliza el nio el lenguaje adecuado para su edad?
Tiene alguna preocupacin sobre el desarrollo del leguaje de su hijo o sobre las caractersticas
del discurso?
b) Qu idioma se habla en casa?
2.- RELACIONES:
a)Describa la vida familiar:
Composicin del ambiente en casa (miembros de la familia , edades)
Panorama cultural
Roles
Panorama laboral y cultura de los adultos
Patrones de toma de decisiones
Patrones de comunicacin
Disciplina
Problemas (por ejemplo: econmicos, violencia familiar, problemas con los padres , problemas
matrimoniales)
b) Relaciones con los compaeros:
Juega con los otros nios? Describa la calidad del juego de nio(por ejemplo, es solitario,
paralelo, interactivo, cooperativo, agresivo)
Tiene el nio un mejor amigo del mismo sexo? Pertenece a alguna pandilla?
Prefiere el nio los compaeros de juego de la misma edad, mayores, ms jvenes?
tiene el nio compaeros de juego imaginario?
Tienen alguna preocupacin sobre las relaciones de su hijo con los dems?
E) CARACTERISTICAS DE LA COMUNIDAD:
Pavimentacin: Si____ No____ Iluminacin: Si___ No____ Banquetas: Si________ No___________
Recoleccin de basura: _____________ Vigilancia: Si_____ No_____ Telfonos Pblicos__________
Medios de transporte: Autobuses_______ Taxis______ otros__________________________________
Centros educativos: Kinder____ Primaria____ Secundaria____ Preparatoria_____Otros_____________
Espacios recreativos: __________________________________________________________________
Tratamiento de basura:
Incinera___________________ entierra_________________________ otros_______________________
Cuenta con drenaje?__________________________________________________________________
AIRE
A) Se realiza higiene de fosas nasales?___________________________________________________
B) Esta usted expuesto a gases nocivos?__________________________________________________
REVISION DEL SISTEMA RESPIRATORIO:
Aparato Respiratorio: FC_________FR_______T/A________Temperatura________________________
Nariz:
Deformacin: ________ Obstruccin____________ desviacin_____ Epistaxis _____ Secrecin_______
Trax y Pulmones: forma y simetra________________________________________________________
Sibilancias___________________________________________ estertores_________________________
Tos ___________ productiva___________ dolor ____________ describir_________________________
Resfriados frecuentes_______________ ronquera_____________ Asma______________ TBP______
DISNEA: de esfuerzo___________ en reposo________________ no presenta____________________
Comentarios__________________________________________________________________________
REVISION DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Angina____________ arritmias _______________ soplos__________________ edema______________
Palpitaciones______ dolor torcico_____ IM ________AVC______ aneurisma___ hipertensin_______
Pulso: fuerte_________________ dbil_______regular_________________ irregular _______________
Pulso en la arteria pedia derecha: fuerte____________ dbil_________ ausente______________
Pulso en la arteria pedia izquierda: fuerte____________ dbil_________ ausente_____________
Sistema vascular perifrico: extremidades superiores y plvicas (temperatura, color y llenado capilar,
varicosidades, uas, edema): _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Comentarios:__________________________________________________________________________
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AGUA
a) cantidad de ingesta al da:_________________________ especifica tipo de lquidos:______________
b) Preferencia en cuanto a la temperatura de los lquidos______________________________________
c) Estado de Hidratacion_________________________________________________________________
d) Lquidos parenterales: ________________________________________________________________
ALIMENTOS
1.-Cmo es el apetito del nio?
2.-Describa un da tpico para su hijo, en trminos de lo que consume y bebe en las comidas y como
aperitivos:
a) Alimentacin materna
Con que frecuencia?
Cunto tiempo en cada toma?
Algn problema?
Planes para continuar o destetarlo
b) Tipo de Formula
Numero de tomas en 24 horas
Cantidad tomada en cada toma
c) Alimentos slidos:
Cuando empez
d) Necesita laxantes, enemas o supositorios alguna vez? Con que frecuenta? Cmo decide
si necesita de lo anterior?
e) Cul es el cuidado normal de su colostoma/ileostomia (si es aplicable)
2.- VEGIGA
a) Tiene su hijo algn problema con la miccin
Moja la cama (enuresis)
Escozor y otra disuria
Goteo
Oliguria
Poliuria
Retencin urinaria
b) Se utiliza algn sistema de ayuda?
Sondaje intermitente
Sonda vesical
Estoma para el drenaje urinario describa los cuidados rutinarios.
c) Sabe el nio como utilizar el retrete?
Durante el da
Durante la noche
Accidentes?
3.- PIEL
a) Tiene algn problema su hijo con la piel alguna vez (por ejemplo: picor, hinchazn, rash, llagas,
acne o cambios en el color temperatura)? Descrbalo________________________________________
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REVISION DEL SISTEMA REPRODUCTOR:
1.- Qu inters tiene su hijo hacia la sexualidad/funcin sexual?
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2.- Qu piensa sobre ello?
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3.- Como trata la curiosidad y la conducta del nio?
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ACTIVIDAD Y REPOSO
1. Capacidades motoras groseras.
a) Cundo empez su hijo a rodar sobre si mismo? A sentarse a solo? A caminar solo? A subir
escaleras? A montar en triciclo? (etc.) (Obtener informacin adecuada a la edad del nio y
capacidades de desarrollo.)
b) En que deportes /ejercicios participa el nio y le gustan?
c) Tiene alguna preocupacin sobre las capacidades del nio en estas reas?
2.-Capacidades motoras finas
a) Alcanza a las cosas su hijo? Agarra? Cambia los objetos de una mano a otra? Utiliza los
dedos para coger las cosas? Come solo las galletas? Utiliza la cuchara?
b) Qu entretenimientos tiene su hijo?
c) Tiene alguna preocupacin sobre la capacidad del nio para utilizar las manos?
3- Capacidades o actividades de autocuidado
a) Qu independencia tiene su hijo para alimentarse Describa la ayuda que necesita si la necesita
b) Cuanta ayuda necesita su hijo para ir al retrete? Si se sutilizan sistemas de ayuda es
independiente el nio o necesita ayuda? Descrbalo. Utiliza el nio paales, una silla con orinal o el
retrete?
c) Cunta ayuda necesita el nipp0 para vestirse (botones, lazos, zapatillas, etc.)?
d) Cunta ayuda necesita el nio con las practicas higinicas (baarse, lavarse los dientes, etc.?
Prefiere el bao a la ducha?
REPOSO SUEO
1.- Cuntas horas duerme el nio de cada 24 horas?
a) por la noche
b) Siestas
2.- Cul es la rutina del sueo normal del nio?
a) A la hora de acostarse
b) A la hora de la siesta
c) Rituales (cuentos, bebidas, etc.)
d) Objetos que le den seguridad.
3.- Tiene algn problema en relacin con el sueo?
a) Pesadillas
b) Dificultad para dormirse
c) Rehsa acostarse
d) Se despierta durante la noche
INTERACCION SOCIAL
1.- Tiene el nio alguna deficiencia en la percepcin sensorial (audicin, olfato, vista, tacto)?
Describalo._______________________________________________________________________
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2.- En que curso esta el nio?
______________________________________________________________________________
a) Cmo le va en el colegio?_______________________________________________________
b) Qu problemas, si los hay, se perciben por parte de los padres, profesor o por el nio
respecto al logro escolar?___________________________________________________________
c) Como le ha hecho sentirse la enfermedad de su hijo? ____________________________
d) Qu es lo que mas le preocupa?___________________________________________________
e) Para los nios en edad escolar y adolescentes: Cmo te hace sentir tu enfermedad/lesin?
f) Por qu estas mas preocupado?___________________________________________________
g) Para nios mayores en edad escolar y adolescentes. Que piensas sobre ti mismo?_________
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PREVENCION DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR
HUMANO.
Practicas de seguridad personal.
Conoce medidas de prevencin de accidentes:
En la calle__________________________ En el Hogar___________________________________
Ha sufrido alguna alteracin fsica que haya alterado su autoimagen?_________________
Es alrgica a algn medicamento?__________________________________________________
Ha tenido alguna alteracin con su sistema inmunolgico?______________________________
Ha tenido intervenciones quirrgicas? Si_____ No______ Especifica______________________
Lo han trasfundido?______________________________________________________________
Concepto de si misma (actitud, efecto, estado de animo)__________________________________
HISTORIA PREVIA DE DESVIACIN DE LA SALUD
Enfermedades de la infancia_________________________________________________________
Hospitalizaciones__________________________________________________________________
Actualmente esta tomando algn medicamento? Si___ No___ Cual(es)?__________________
_________________________________________________________________________________
Preescrito por el medico____ recomendado por alguna persona___ auto-recetado____________
VALORACION FISICA
1.- Aspecto general
2.-Temperatura (anotar si es oral, rectal o
axilar)
3.-Piel
Color
Temperatura
Turgencia
Lesiones
Edema
Excoriaciones
4.-Cabeza
Tamao ,forma
Piel
Ganglios
Traquea
Ingurgitacin yugular
6.-Ojos
Visin
7.-Boca y faringe
Faringe(enrojecido ,exudado,
amgdalas
8.-Odos (aspectos, drenaje)
Audiometra
Frecuencia
Ritmo
Calidad
10.- Presin arterial (anotar si se toma por
palpacin, Doppler)
11.-Respiraciones
Frecuencia
Calidad(incluyendo signos de
compromiso respiratorio)
Sonidos respiratorios
12.- Abdomen:
Ruidos abdominales
Cicatrices
Prtesis
13.-Genitales
Tamao
Coloracin
secrecin
14.-Capacidad funcional (motivilidad y
seguridad)
Presencia/ausencia de reflejos
primarios
Mano dominante
Fuerza, agarre
Orientacin
Nivel de conciencia
Crecimiento y desarrollo
Desarrollo cognitivo
Desarrollo psicosocial