FORMULARIO 003

ACTA DE REGISTRO DEL LUGAR DEL HECHO Y SECUESTRO

(ART. 174 DEL CPP)
En
Calle/Av.
del da
el investigador
lugar donde se suscit el

, Zona
N
del mes de

a horas
del ao ;
procedi al registro del

I. INFORMACIONES SOBRE EL HECHO

Naturaleza del hecho
Denunciante
Victima
Imputado
Lugar del hecho
Fecha

Caso N

Hora aproximada

II. INFORMACION Y DESCRIPCION DE LA (S) VICTIMA (S)

Nombres y Apellidos:
Fecha de Nacimiento:
Lugar de Nacimiento
Ocupacin
Telfonos
Domicilio: Calle / Av.
Descripcin Fsica
Estatura
Constitucin Fsica
Nariz
Lentes
Otras Caractersticas

Vestimenta

Edad aparente
Estado Civil
Lugar de trabajo
CI -RUN -PAS N

Sexo F
N

Peso
Ojos
Cabellos
Color de la tez
Seas Particulares

Objetos Personales (Reloj, Manilla, Aretes, etc.)

Estado Emocional

Circunstancias en las que fue encontrada la vctima

Croquis del Domicilio

Croquis del Lugar de Trabajo

III. DESCRIPCION DEL LUGAR DEL HECHO

Zona

Pblico:

Urbana

Rural

Plaza

Escenario
Abierto

Carretera
Cerrado

Avenida

Local Pblico

Privado

Se trata de un lugar
Pblico

Calle

Departamento

Privado

Ambos

Habitacin
Casa Terreno

Otros:

Condiciones Iluminacin

Condiciones Atmosfricas

Buenas

Soleado

Nublado

Nevada

Lluvia

Granizo

Viento

Otras:

Malas

Regulares

IV. DESARROLLO DEL ACTO: DESCRIPCION DE LAS COSAS, RASTROS Y EFECTOS MATERIALES
CONSECUENCIA DEL DELITO (ART. 174 DEL CPP)

V. TRABAJOS REALIZADOS EN EL LUGAR DEL HECHO

TRABAJOS
Tomas Fotogrficas: Si
No

OBSERVACIONES

Planimetra: Si
No
Croquis Planimetra
Alrededores
Filmaciones: Si
No
Grabaciones: Si
No
Toma de muestras y revelado de huellas:
Si
No
VI. COLECTA
N

SECUESTRO

DE INDICIOS MATERIALES

Objeto

Caracterstica

Lugar

VII. TOMA DE MUESTRAS Y REVELADO DE HUELLAS

N

Tipo de muestra o huella

Lugar

Observaciones

VIII. FUNCIONARIOS INTERVINIENTES

Fiscal
Investigador asignado al caso
Investigador especial
Policas que realizaron la accin directa

Unidad
Personal de otras unidades:

Vehculo sigla

Se cont con la presencia de testigo?

Motivo:

Testigo:
CI
- RUN
- PAS
N
Domicilio:
Ocupacin:
Telfono(s):
Se cont con la presencia de fiscal Si
Motivo:
Los objetos y muestras colectados
de
Con lo que termino el acto a horas

Si

No

Domicilio Laboral:

Telfonos:

No

secuestrados

Firmas:
Fiscal:

Investigador:
Investigador:
Policas que realizaron la accin directa:

debidamente asegurados y sellados quedan en poder

firmando al pie los intervinientes, dando su conformidad.

Personal de otras unidades: