FORMULARIO 004

ORGANISMO
OPERATIVO

CASO N

DIVISION:
Fecha:

Hora de inicio:

Hora de conclusin:

ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER (Arts. 174 y 177 NCPP)

I. AUTORIDADES QUE INTERVINIERON
Investigador de Servicio:
Investigador Asignado al Caso:
Investigador Especial:
Otros:

II. CIRCUNSTANCIAS DEL DESCUBRIMIENTO

El cadver fue hallado por:
El cadver fue movido? SI
NO
por:
Levantamiento planimtrico realizado por:
Fotografa a cargo de:
III. TESTIGO
Nombres y Apellidos:
Fecha de Nacimiento:
Estado Civil
Natural de
Domicilio:
Telfonos:
Lugar de Trabajo:
Direccin del Trabajo:
Croquis del Domicilio

CI

- RUN

- PAS

Sexo M

Zona:
Profesin/Ocupacin:
Telfonos:
Croquis del Lugar de Trabajo

IV. INFORMACIONES SOBRE EL CADAVER

Nombres y Apellidos:
Sexo F M

Estado Civil:
Edad: Real
Aparente
CI
- RUN
- PAS
N:
Natural de:
Nacionalidad:
Domicilio:
Zona:
Telfono:
Profesin/Ocupacin:
Lugar de trabajo:
V. DESCRIPCIN DEL CADVER
Posicin:

Vestimenta (Tipo, Estado, Color, Particularidades, Manchas, Orificios, Rasgaduras, Otros):

Objetos Personales (descripcin):

CARACTERSTICAS SOMATICAS:
Talla Aproximada:
Seas Particulares (tipo, forma, dimensin, ubicacin):

SIGNOS DE MUERTE (descripcin aproximada):

Temperatura Corporal:
Livideces:
Rigidez Cadavrica:
Putrefaccin: Presente
Ausente
Otros:
Data o cronologa de la muerte:

Peso Aproximado:

LESIONES CORPORALES (descripcin, naturaleza, forma dimensin, ubicacin):

Presunta causa de la muerte (no obligatorio):

Traslado del cadver a: Morgue

Domicilio

Otro

VI. INFORMACION SOBRE EL LUGAR DEL HECHO

LUGAR:

CALLE /AV. N:
ABIERTO

DESCRIPCION:

VII. OBSERVACIONES

Asignado al Caso:
Investigador Especial:
Otros intervinientes:
Testigo(s):

Fiscal:

CERRADO

MIXTO

OTRO