Gonzlez Gutirrez Alvaro Josu

ASMA

Definicin
Trastorno

inflamatorio crnico de las

vas respiratorias y obstruccin del
flujo de aire a travs de estas, con
hiperreactividad debido a causas
multifactoriales.

Epidemiologa.
>En

nios.
>Anglosajones y afroamericanos.
< Hispanos.
>Sexo masculino.

Factores
desencadenantes
Fisiolgicos.

Farmacolgic
os

Histamin
a

Histamin
a
Metacoli
na

Fisicoqumicos

Ejercicio.

Contaminan
tes del aire.

Infecciones
resp.
Virales.

Sustancias
ingeridas.

Alrgenos
Frmacos
caros

Insect
os

Polv
o
Polen

Manifestaciones
clnicas.

Tirantez
torcica.

Disnea.

Sibilancias.

Tos

Hiperreactivi
dad
bronquial.

Control del asma

Prevencin

de la mayora de los

ataques.
Evitar los sntomas nocturnos y
diurnos.
Actividad fsica.

1. Elegir

los medicamentos
adecuados.
2. Tratar el asma a largo
plazo.
3. Tratar los ataques de
asma.
4. Identificar y evitar los

Tratamiento.

Tratamiento a largo
plazo.
(Antiinflamatorio)
Tratamiento de las crisis.
(Broncodilatador de
accin corta)

1ER ESCALON (ABAC A

DEMANDA)
Albuterol
Salbutamol
Terbutalina
2-6
2-3
2
inhalaciones
inhalaciones
inhalaciones
c / 4-6 hrs
c/ 6 hrs
c/ 4-6 hrs.
Metaproteren
EA :
ol
Temblores
2-3
musculares.
inhalaciones
Cefalea.
c/ 3-4 hrs

2do escaln

ABAC

CI (dosis
bajas)

Teofilina

ALRT

Cromoglica
to

3er escalon.

ABAC

ABAP
MLT

CI
(bajas
medias)

Teofilina

4to escalon

CI

ABAP

MLT

Teofilin
a.

5t0 escaln

CI
ABAP
Omalizumab

6to escaln

co
CI

ABAP

omalizum
ab

CI
Triamcinolona
(75mcg/inhalaci
n)
4> 20 / dia

Budesonida
(200mcg / dosis)
1 >3
inhalaciones/dia

Fluticasona
2-6 44mcg
6 100 mcg

Flunisolida
(250mcg/inhalac
in)
2> 8 / da

EA: Equimosis,
supresion
suprarrenal.

ARLT y MLT
Monteluka
st
Zafirlukast
Zileutn

v.o
10 mg/da

V.O
20mg /da

Inhibidor de la 5
lipooxigenasa.
V.O
1200 md/ 2/ da

 VO
2.5 mg- 5mg
Inhalacin
1 -2 /da
Inhalacin
1 -2 /dia

Salmeterol
.
Formoterol
.
Salbutamo
l
Terbutalin
a.

ABAP

Teofilina
Metilxantina
300mg/ da
Antiinflamatorio

para los sntomas

nocturnos.
EA: Arritmias y convulsiones.

Anticolinergicos
Bromuro
2

de ipratropio

inhalaciones (34 mcg)

4/da.

EA:

CO
125 mg
Metilprednisolon da
a.

EA

Osteoporosis,
hipertensin,
obesidad,
inmunosupresin.

Omalizumab
Ab

monoclonal contra la IgE

Via

SC cada 2-4 semanas 30

700 UI/ml

EA:

Anafilaxia.

Modificacin de hbitos.
No

cerveza ni papas fritas ,

tampoco frutas secas
( presencia de sulfitos)

Ejercicio

siempre y cuando se
hagan 2-4 inhalaciones de un
ABAP 20 min antes de la
actividad.

Seguimiento y
educacin del paciente.

CLASIFICACION DE LA
GRAVEDAD DE ASMA.
ETAPA

Sintomas

Sintomas nocturnos

1 o intermitente.

< 1 VEZ POR SEMANA

< 2 veces al mes

2 o persistente leve.

> A dos veces por

semana

> De 2 veces al mes

3 o moderada

Diarias. Y los ataques

asmticos afectan
actividades fsicas

> 1 vez a la semana

4 Grave

Continuos y ataques
limitan actividades
normales.

Frecuentes en el
transcurso de la
noche.

CO=
corticoesteroid
es orales

CI=
corticoesteroid
es inhalados

ABAP =
Agonistas beta
Adrenergicos
prolongados

ABAC =
Agonistas beta
adrenergicos
corto

ARLT=
Antagonistas
de los
receptores de
leucotrienos

MLT=
Moduladores
de los
leucotrienos.