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Nombre de lista:
____________
1. Monto de campaa:
2. Monto de inscripcin:
3. Directiva:
Presidente:
____________
Vicepresidente:
_______
Segundo Vicepresidente:
__
Secretario Ejecutivo:
__
Secretario Finanzas:
__
Secretario de Actas:
__
Apoderado de
lista:_________________________________________
Nombre de la lista:
Nombre y
curso
Rut
Firma