RECOMENDACIONESGENERALESPARALAREDACCINDEUN

INFORMEDEANATOMAPATOLGICADECNCERDEMAMA

Laspautasquesedesarrollanenestedocumentotienencomofinalidadunificarlamaneradeexpresar
eldiagnsticoenelinformeanatomopatolgico,paraqueesteseacomparableindependientementedel
patlogoquelohayafirmado.

DATOSDEIDENTIFICACIN

Hospital:
Fechadeobtencin:
Fechaderegistro:
Nmerodehistoriaclnica:
Nmerodebiopsia:
Nombre:
Edad:
Sexo:

DATOSCLNICOSYMACROSCPICOS

Localizacin:

Lateralidad:
Mamaderecha

Mamaizquierda

CUADRANTE: SE

SI

IE

II

Retroareolar
Otras/UC(unindecuadrantes)

Tipodemuestra:

Biopsiaporpuncin:
BAG(biopsiaconagujagruesa)

BAV(biopsiaasistidaporvaco)
Nm.decilindros:

Biopsiaquirrgica:
Lesinlocalizacinconarpn
Lesinlocalizacinsinarpn

Tratamientoquirrgico:

Tumorectoma

Cuadrantectoma
Mastectomasimple

Mastectomaradicalmodificada

Otros(especifiquecules)__________________________

Tamaodelamuestra__________mm

Pesodelamuestra__________g

Incluyepiel

S,de_______cm

No

Tamaodelalesin/deltumor________mm

Estudioperoperatorio:_____________________________________________________

Mrgenesdereseccin(distanciayespecifiquemrgenes):________________________

Muestreodeganglioslinfticos: Nohayganglioslinfticospresentes

Gangliocentinelapresente

Diseccinaxial(parcialocompleta)

Ganglioslinfticospresentesinclusoenlamuestramamaria

Otrosganglioslinfticospresentes(especifiquela
localizacin):___

Fotomacro:
S

No

Bancodetumores:
S
No

Tiempodefijacin:

Clavedeseccin:_______________________________________________________________

DATOSMICROSCPICOS

A. Lesinmamariamalignanoinfiltrante

Presente
Ausente

Ductal
Gradonuclear:Bajo
Intermedio

Alto

Necrosis:Presente
Ausente

Microcalcificaciones

Tamao:
mm

Patrndecrecimiento:

ndicedeVanNuys:4________________

Lobulillar Clsico
Indeterminado
Pleomrfico

EnfermedaddePaget(sintumorsubyacente)

B. Lesinmamariamicroinfiltrante

Presente
Ausente

Carcinomaductalmicroinfiltrante(1mm)

C. Lesinmamariamalignainfiltrante

Tipohistolgicodelesininvasiva

Ductal(NOS)
Lobulillar
Tubular
Anillodesello
Medular

Mucinoso
Papilar
Otros:_________

Dimetromximodelalesininfiltrante:________mm

Tumormltiple(incluidomultifocalymulticntrico)
S

No

Distanciaentrelesiones:___________________

Tamaodetodaslaslesiones:____________mm

GradohistolgicodeNottinghamdelcomponenteinfiltrante:5

Diferenciacintubular
1
2
3
GradoI(35puntos)
Pleomorfismonuclear
1
2
3
GradoII(67puntos)

Nmerodemitosis
1
2
3
GradoIII(89puntos)
Invasinlinftica/vascular

Presente
Ausente

Necrosistumoral

Presente
Ausente

Calcificaciones

Presente
Ausente

Presentes,mamabenigna

Presente,mamabenignaymaligna
Presentes,componentetumoralinsitu
Presente,componentetumoraleinfiltrante
Presentes,componentetumoralinsitueinfiltrante

Afectacindelapiel

Invasinporextensindirectaodiscontinuadeltumoradermis,conafeccinosinafeccinde
laepidermisy/oconulceracincutneaneoplsica.

Infiltracindelinfticosdrmicos
EnfermedaddePaget

Afectacindelmsculo

Presente
Ausente

Componenteintraductalextensivo(CIE)
Presente
Ausente

SiCIEpresente,tamaodeltumor(incluidoCDIyCDIS):___mm

pT(segnlaltimaedicindelaUICCdelao2002):67

D. Mrgenesquirrgicos

Libre
Afectado

Afectado/s(contactoconlatintachina).Especifiquecomponentesinfiltrantesoinsitu,margen
yextensin(mm):
_____________________________________________________________________________

Margendeseguridadmsprximoa___________mm

E. Otraslesionesdelparnquimamamario Presente
Ausente

Hiperplasiaductal

Sinatipia

Conatipia

Neoplasialobulillarinsitu

Cicatrizradial

Lesindeclulascolumnares Sinatipia

Conatipia

Otraslesiones(especifiquecules)_______________________

F. Ganglioslinfticos

No

Nmerototaldeganglioslinfticos_________________________
Nmerodeganglioslinfticosafectados_____________________


Tamaometstasismayor
____________________________

Gangliocentinela

Nmero:

Tamao:

Estudioperoperatorio No
/
S:
Nmeroafectados/Nmerototal
Estudiomolecular
No
/
S:
Nmeroafectados/Nmerototal

Estudiodefinitivo
Nmeroafectados/Nmerototal
Tamaometstasisms
grande:

pN(segnlaltimaedicindelaUICCdelao2002):67

G. Estudioscomplementarios(cadahospitalespecificarquprctica):

Receptoresdeestrgenos
Positivo
Negativo
Porcentajedeclulaspositivas

Anticuerpoyclona:

Receptoresdeprogesterona Positivo
Negativo
Porcentajedeclulaspositivas

Anticuerpoyclona:

ndicedeproliferacin:

Porcentajedeclulaspositivas

ERBB2:

Inmunotincin:
Positivo(3+) Positivo(2+)
Negativo(0o1+)

Anticuerpoyclona:____________________

FISH/CISH:
Amplificado(copiagenHER2>6,0oratio>2,2)

Noamplificado(copiagenHER2<4,0oratio>1,8)

Dudoso(copiagenHER2entre4,0y6,0oratioentre1,8y2,2)

Otrasdeterminaciones(especifquelas):______________________

NOTASEXPLICATIVAS

PatrndecrecimientodelDCIS

Slido

Micropapilar

Papilar/cribiforme

Comedocarcinoma

Otros(especifiquecules)________________

ndicemultifactorialdeVanNuys(paraelDCIS)

Puntuacin
1
2
Tamao
15mmomenos
1640mm
Distanciadelmargen Msde10mm
19mm
Histologa
Nocomedo,no
Nocomedo,necrosis
necrosis

pTsegnlaltimaedicindelaUICCdelao200267

3
Msde41mm
1mmomenos
Comedocarcinoma

pTx(noevaluable)
pTis(carcinomainsitu)
pT1mic(1mm)

pT1a(>15mm)
pT1b(>510mm)

pT1c(>1020mm)

pT2(>2050mm)
pT3(>50mm)

pT4(invasinpieloparedtorcica)

pT4a(invasinparedtorcica,nomsculopectoral)

pT4b(edema,incluyepieldenaranja,oulceracindelapielondulossatliteenla
pieldelamismamama)

pT4c(incluyepT4aypT4b)

pT4d(carcinomainflamatorio)

pNsegnlaltimaedicindelaUICCdelao200267

pNx(nosehanpodidoestudiarlosganglios)

pN0(gangliossinmetstasis,noestudiosadicionales)
pN0(i)(ganglioslinfticosnegativos,tambinporestudioIHQ)
pN0(i+)(ganglioslinfticosnegativoshistolgicamente,positivosIHQaunque
<0,2mm)
pN0(mol)(ganglioslinfticosnegativoshistolgicamente,negativosRTPCR)
pN0(mol+)(ganglioslinfticosnegativoshistolgicamente,positivosRTPCR)

pN1(metstasisde1a3ganglioslinfticosaxilaresy/ogangliosdelacadenamamariainterna
conenfermedadmicroscpicadetectadaporelgangliocentinelaaunqueclnicamente
inaparentes)
pN1mi(micrometstasis,msde0,2mmymenosde2mm)
pN1a(metstasisen13ganglioslinfticos,almenos1conmsde2mm)
pN1b(ganglioslinfticosdelareginmamariainternaconmetstasismicroscpica
detectadaporelgangliocentinelaaunquenoseaclnicamenteaparente)
pN1c(metstasisen13ganglioslinfticosaxialesygangliosdelacadenamamaria
internaconmetstasismicroscpicasaunquenoseaclnicamenteaparente)

pN2(metstasisen46gangliosaxialesipsilateralesogangliosdelacadenamamariainterna
clnicamenteaparentesenausenciademetstasisdegangliosaxiales)
pN2a(metstasisen10omsganglios,almenos1conmsde2mmdetumoro
metstasisengangliosinfraclaviculares)
pN2b(metstasisclnicamenteaparenteenlamamariainternaenausenciade
metstasisengangliosaxiales)

pN3(metstasisen10omsganglioslinfticosmetastsicosipsilateralesaxiales;oganglios
linfticosinfraclavicularesipsilaterales;oganglioslinfticosdelareginmamariainterna
ipsilateralesenpresenciaademsde1omsgangliosaxialespositivos;omsde3ganglios
linfticosaxialespositivosygangliosdelamamainternaclnicamentenegativosperocon
micrometstasissupraclavicular)
pN3a(metstasisen10omsganglios,almenos1conmsde2mmdetumoro
metstasiscongangliosinfraclaviculares)
pN3b(metstasisengangliosdelamamariainternaclnicamenteaparentescon
presenciaademsdeganglioslinfticosaxialespositivos;ometstasisenmsde3
gangliosaxialesymetstasismicroscpicasengangliosdelacadenamamaria
internadetectadasporestudiosdegangliocentinelayaunquenoclnicamente
aparentes).
pN3c(metstasisenganglioslinfticossupraclaviculares)

EVALUACINDELOSTUMORESDEMAMAPOSTQUIMIOTERAPIA8

Categorasderespuestaalaterapia:

Tumor:
Respuestapatolgicacompleta(ausenciadecarcinomaresidual/ausenciadetumor
residualinvasivoconpresenciadecarcinomainsitu).
Respuestaparcial.
Sinpruebaderespuesta.

Sesugierequeseinformesobrelacantidaddecomponenteinfiltranteoinsituyloscambios
inflamatoriosodefibrosisatribuiblesalaquimioterapia.

Ganglios:
Nohaypruebasdeenfermedadmetastsicanidecambiosenlosganglioslinfticos.
Nosedetectatumormetastsicoperohaypruebasderespuestafibroinflamatoria
(downstaging).
Haypruebasdeenfermedadmetastsicaytambinderespuestafibroinflamatoria.
Haypruebasdeenfermedadmetastsicasinrespuestaalaterapia.

CASOSESPECIALESDEPATOLOGAMAMARIA


Tumorfiloide(Tumorphyllodes)

Benigno
Borderline

Maligno

Nm.mitosis(X10CGA)

Hayqueespecificarcomponente/ssarcomatoso/s__________________

Margen:
Libre
Afecto(contactoconlatintachina).Especifiquecules
_____

Sarcomademama

Tipohistolgico______________________

GradoI
GradoII
GradoIII(segnsarcomasdepartesblandas)

Nm.mitosis(X10CGA)_______________________

BIBLIOGRAFA

1.OncoGuiadeMama.Barcelona:Departamentdesalut,2008.Disponibleen:
http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2897/oncoguia2008mama.pdf

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3.CollegeofAmericanPathologists[enlnea][consultael23deseptiembrede2009].
Disponibleen:http://www.cap.org/apps/capportal?_nfpb=true&_pageLabel=reference

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GamagamiP,SlamonDJ.Prognosticclassificationofbreastductalcarcinomainsitu.Lancet
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CancerStagingManual.CACancerJClin2006;56(1):3747.

8.PinderSE,ProvenzanoE,EarlHetal.Laboratoryhandlingandhistologyreportingofbreast
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