PP ( PELAYANAN PASIEN U/ Akreditasi 2013

PP I
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Kebijakan pelayanan pasien

Panduan pelayanan pasien
Kebijakan pelayanan seragam ( ada pada kebijakan pelayanan pasien )
SPO pelayanan pasien
Panduan asesmen pasien
SPO asesmen pasien RJ & RI
Standar pelayanan keperawatan ( SAK ) dan ceklist , stempel asuhan kep /
asuhan keb
8. Penerapan asuhan yang seragam ( form laporan op , terintegrasi , form RJ / RI
contoh satu set bisa bersamaan dengan AP ( asesmen pasien )
9. Panduan pelayanan medis
10.SPO pola DPJP
11.Pola DPJP dr gigi
PPII -1- 4
1. Kebijakan pelayanan pasien & panduan pel pasien
2. Format pengkajian secara lengkap awal
3. Panduan penerapan berkas RM tunggal / terpadu
4. Panduan akses pelayanan dan kontinuitas
5. Uraian tugas kainst ( case manager )
6. Format pengkajiaan ulang / asesmen ulang ( nyeri , jatuh , decubitus , gizi
dll )
7. contoh status lengkap
8. Formulir permintaan pemeriksaan penunjang
9. SPO asesmen RI / RJ
10.SPO asesmen awl pasien gawat darurat
11.SPO asesmen ulang pasien
12.SPO LKM
13.SPO analisa dan integrasi asesmen pasien
14.SPO kerangka waktu penyelesaian asesmen pasien
15.SPO registrasi RI
16.SPO penerimaan pasien dengan kebutuhan khusus
17.Kebijakan pendelegasian kewenangan staf medis kepada tenaga kesehatan
lainnya
18.Daftar tenaga kompeten tindakan medis
19.Data ketenagaan secara keseluruhan ( data base karyawan )
20.Data tenaga DPJP terlampir SIP
21. Contoh pembahasan kasus
22.SPO pemberian pelayanan pasien rawat inap
23.SPO informasi pasien RJ
24.Format edukasi
25.General konsen
26.Format greeting peraturan dan tata tertip ps RI
27.spo persetujuan umum / general consent ( baru )
1

28.SPO pemberian informasi penyakit , hasil pemeriksaan penunjang dan

pengobatan
29.SPO pemberian informasi pelayanan pasien RI
30.Panduan komunikasi efektif
31.SPO pelaporan ps dengan tehnik SBAR
32.Panduan persetujuan medic / informed consent
33.SPO pemberian Edukasi
34.SPO pemberian informasi pendidikan untuk pasien dan keluarga
35.SPO pemulangan pasien rawat inap criteria khusus / kritis.
PP III 1-9
1. Kebijakan pelayanan risiko tinggi
2. program mutu keperawatan untuk menghindari terjadinya : infeksi
thrombosis vena dalam , decubitus,pasien jatuh , infeksi karena terpasang
ETT , Iifus , tranfusi , jatuh , diarhoe dll)
3. SPO pencegahan ulkus decubitus pada pasien tirah baring lama
4. SPO survelens ulkus decubitus
5. Buku catatn diruangan / instalasi pasien yang berisiko ( jatuh , disiksa , alergi
dll)
6. sertfikat pelatihan yang berhubungan pasien risiko tinggi
7. Panduan pelayanan berfokus pada pasien
8. Standar pelayanan medis instalasi gawat darurat
9. Panduan skrining
10.Panduan triase
11.Panduan transfer pasien
12.Panduan DNR
13.Pedoman pelayanan darah
14.Panduan pelayanan tahap terminal
15.panduan restrain dan isolasi
16.Panduan pelayanan kemoterapi
17.SPO pelayanan emergency LI LV
18.SPO memulai dan mengakhiri resusitasi
19.SPO criteria pasien masuk instalasi gawat darurat
20.SPO pemberian tranfusi darah bagi pasien
21.SPO pengembalian labu darah ke unit pelayanan darah
22.SPO asuhan pasien dengan penyakit menular dan daya tahan tubuhnya
diturunkan
23.SPO merawat jenazah
24.Pedoman pelayanan jenazah
25.Kebijakan penempatan pasien isolasi
26.Panduan kewaspadaan isolasi
27.SPO pencegahan infeksi nosokomial pada pengambilan darah pasien
28.SPO asuhan pasien yang diberi penghalang ( rentraint)
29.Panduan perlindungan kekerasan fisik
30.SPO melindungi pasien dari kekerasan fisik
31.SPO keamanan pasien di RS
32.SPO penanganan pasien hilang di RS
33.SPO pelayanan pasien lanjut usia dengan ketergantungan bantuan
34.SPO penerimaan pasien dengan berkebutuhan khusus
2

35.SPO tata cara pemberian kemoterapi

36.SPO pelayanan pasien lankut usia dengan ketergantungan bantuan , cacat ,
berisiko disiksa
PP IV ( Makanan & terapi nutrisi ) & PP V
1. Panduan pelayanan gizi
2. SPO pengkajian / Asesmen gizi ps RI
3. Asesmen lanjutan gizi
4. Asesmen alergi makanan / obat pada pengkajian awal
5. SPO penyimpanan bahan makanan & minuman
6. SPO penghitungan sisa makanan pasien
7. SPO pemberian makanan dan minuman kepada pasien baru RI
8. SPO penyajian makanan
9. SPO monitoring dan evaluasi makanan pasien dengan diet khusus
10.SPO pendistribusian makanan ps RI
11.SPO pengolahan makanan
12.SPO pemilihan bahan makanan
13.SPO pemberian fasilitas makanan & minuman untuk ps RI kls SVIP & VIP
14.SPO penyususnan diet pasien dengan terapi diet khusus
15.SPO pelayanan gizi RI
16.SPO penyususnan dan pemberian formula makanan pasien diet khusus
17.SPO penyimpanan formula makanan pasien diet khusus
18.SPO penyimpanan makanan masak
19.SPO pendataan / pencatatan nama dan diet pasien
20.SPO pemberian menu pilihan
21.Formulir rujukan gizi RI
22.Formulir asuhan gizi dan dietik- anak
23.Foemulir asuhan gizi dan dietik neonatus
24.Formulir asuhan gizi
25.Formulir pemesanan gizi
26.Daftar menu pasien
27.Daftar menu pasien vegetarian
28.Daftar menu pasien tanpa seafood
29.Materi penkes tentang gizi
PPVI NYERI
1. Kebijakan nyeri
2. Panduan manajemen nyeri
3. pelatihan / diklat untuk manajemen nyeri
4. Pengkajian nyeri awal dan lanjutan
5. SPO Skrining dan tatalaksana nyeri pada pasien di RI & RJ ( 01 )
6. Flow chart alur tatalaksana nyeri ps RI& RJ
7. SPO penilaian derajat nyeri pasien anak dan dewasa ( 02 )
8. SPO pengelolaan dan piata laksanaan nyeri ( 03 )
9. SPO pemantauan derajat nyeri selama diberikan tata laksana nyeri ( 04 )
10.SPO penilaian derajat nyeri pasien dengan penurunan kesadaran ( 05 )
11.SPO penilaian derajat nyeri pasien geriatric ( 06 )
PP VII PELAYANAN PADA TAHAP TERMINAL ( AKHIR HIDUP )
3

1.
2.
3.
4.

Kebijakan pelayanan pasien tahap terminal

Panduan pelayanan tahap terminal
SPO pelayanan pasien tahap terminal
SPO asuhan pasien yang menggunakan peralatan bantuan hidup dasar /
koma
5. Panduan pelayanan kerohanian
6. SPO pelayanan kerohanian
7. SPO memulai dan pengakhiran resusitasi