Diabetes Melitus Tipe II

Jonathan Albert Soempiet

102013446
C4

CONTOH KASUS
Skenario 3
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke

dokter untuk berkonsultasi karena ia merasa

semakin lemas sejak 2 minggu yang lalu.
Pasien memiliki riwayat diabetes sejak 5
tahun yang lalu dan minum metformin dan
glibenklamid secara teratur.

RUMUSAN MASALAH
Laki-laki 25 tahun merasa lemas.

MIND MAP

HIPOTESIS
Laki-laki

tersebut diduga terkena penyakit

DM tipe 2.

Anamnesis
Anamnesa Umum
Seorang laki-laki, umur 45 tahun, alamat, pekerjaan.
Keluhan Utama
Merasa makin lemah sejak 2 minggu lalu.
RPS:
Poliuri, polidipsi, polifagia, BB turun, neuropati, infeksi, retinopati.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat Diabetes Melitus sejak 5 tahun lalu
Riwayat Penyakit Keluarga:
Apakah di keluarganya pernah ada yang mengalami hal yang
sama.
Riwayat Pengobatan: Sudah mengkonsumsi obat apa saja, atau
sudah mendapat pengobatan apa dan apakah keadaan membaik
atau tidak, sedang mengkonsumsi suatu obat atau tidak
Sedang mengkonsumsi metformin dan glibenklamid

Pemeriksaan Fisik

KU
Konjungtiva, sklera
TTV

Hasil:
KU= baik, TD 120/80, HR:88x/menit, RR: 16x/menit,
IMT: 22,5. dilipatan leher dan ketiak terlihat daerah
hiperpigmentasi.

Pemeriksaan penunjang
Glukosa darah
TTGO
HbA1C
HOMA IR
state

GDP

TTGO

HbA1C

Normal

<100 mg/dl

<140 mg/dl

<5.7%

Pre diabetes

100-125 mg/dl

140-199 mg/dl

5.7-6.4%

diabetes

>126 mg/dl

>200 mg/dl

>6.5%

Kriteria Diagnosis DM tipe 2

Gejala klasik DM + GDS 200mg/dL (cukup u/ menegakan WD)

Gejala klasik DM + GDP 126mg/dL (mudah dilakukan)
TTGO 200mg/dL (TTGO dilakukan jika gejala klasik tidak
terlihat)

Berdasarkan skenario didapatkan hasil pasien sebagai

berikut:
GDS = 252mg/dL, HbA1C = 10%, HOMA-IR = 8

Diagnosis Banding
Sindrom Cushing

Latent autoimun diabetes of adult (LADA)

Onset biasanya umur 25 tahun atau lebih tua.
Bergejala awal seperti DM tipe 2 pada orang yang
bukan obese. (pasien LADA biasanya memiliki
berat badan yang ideal.
Sering tetapi tidak selalu, pasien LADA jarang
memiliki riwayat DM tipe 2 dalam keluarganya.
Individu dengan LADA kelihatannya seperti
resisten insulin.
Biasanya sekitar 12 tahun setelah salah
didiagnosa sebagai DM tipe 2, pasien LADA akan
dependen insulin.

Working Diagnosis

Diabetes Melitus Tipe 2

Patofisiologi

Etiologi
Multifaktorial
Defek metabolik gangguan sekresi insulin
Gaya hidup diabetogenik (asupan kalori
berlebihan, obesitas).

Epidemiologi
Secara epidemiologi, diperkirakan
bahwa pada tahun 2030 prevalensi
Diabetes Melitus (DM) di Indonesia
mencapai 21,3 juta orang (Diabetes Care,
2004).
Sedangkan hasil Riset kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2007, diperoleh bahwa
proporsi penyebab kematian akibat DM
pada kelompok usia 45-54 tahun di
daerah perkotaan menduduki ranking ke-2
yaitu 14,7%. Dan daerah pedesaan, DM
menduduki ranking ke-6 yaitu 5,8%

Manifestasi Klinis

Poliuria
Poliphagia
Polidipsi
Berat badan menurun
Neuropati
Penglihatan jadi kabur
Gairah seks menurun
Infeksi
Luka sukar sembuh
Melahirkan bayi >4kg

Penatalaksanaan
Medika mentosa
Obat hipoglikemi oral
1. Gol. Insulin sensitizing (biguanid & glitazone)
2. Penghambat alfa glukosidase
3. Gol. Sekretagok insulin ( SU & Glinid)

Non medika mentosa

menurunkan berat badan
menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik
menurunkan kadar glukosa darah
memperbaiki profil lipid
meningkatkan sensitivitas reseptor insulin
memperbaiki system koaguasi darah

Prognosis

Sepanjang dapat dikontrol dengan baik, prognosis

DM dapat memuaskan.

Kesimpulan
Diabetes mellitus tipe 2 merupakan kelainan
metabolic gabungan dari penurunan sekresi
insulin, peningkatan resistensi insulin, dan
pembentukan glukosa yang berlebihan. Maka
berdasarkan keluhan utama, pemeriksaan
fisik serta pemeriksaan penunjang, dapat
disimpulkan bahwa pasien menderita DM tipe
2.