BANCO DE SANGRE

GRUPO SANGUNEO
CSAR RODRGUEZ BAZN

GRUPO SANGUNEO: DEFINICIN

SISTEMA DEFINIDO DE ANTGENOS ERITROCITARIOS
CONTROLADOS POR UN LOCUS GENTICO CON UN
NMERO VARIABLE DE ALELOS QUE PUEDEN SER
SECRETADOS AL PLASMA.
ESTOS ANTGENOS AL PONERSE EN CONTACTO CON
EL SISTEMA INMUNOLGICO DE OTRA PERSONA QUE
NO LOS POSEE COMO OCURRE EN LAS
TRANSFUSIONES O EN EL EMBARAZO, PUEDEN
SENSIBILIZARLO Y GENERAR LA PRODUCCIN DE
ALLOANTICUERPOS POR LO GENERAL DEL TIPO IGG.

SISTEMA ABO

Descubierto por
Lansteiner en 1990.

Los grupos sanguneos

son: O, A, B AB

Las sustancias ABO son

oligosacridos
complejos presentes
en membranas de
hemates como
glucoesfingolpidos

Existen tres alelos, dos

codominantes (A,B) y
el tercero recesivo (O)

Personas producen
anticuerpos contra el
antgeno o antgenos
que carecen

Personas del grupo O

Carecen de antgenos A o B en sus hemates. En plasma contienen
isoaglutininas anti A y anti B (anticuerpos naturales)

Personas del grupo A

Poseen antgeno A en sus hemates. Poseen isoaglutininas anti B n su
plasma.

Personas del grupo B

Poseen antgeno B en sus hemates. Poseen isoaglutininas anti A en su
plasma

Personas del grupo AB

Poseen el antgeno A o B en sus hemates. Carecen de isoaglutininas en
su plasma

GRUPO RH
EST DETERMINADO POR LOS GENES D, C, C, E Y E.
EL GRUPO RH POSITIVO EST DETERMINADO POR LA
PRESENCIA DEL ANTGENO D, MIENTRAS LAS PERSONAS QUE
CARECEN DEL ANTGENO SON RH NEGATIVO.
LOS PACIENTES CON GRUPO RH NEGATIVO AL RECIBIR
HEMATES RH POSITIVO PUEDEN SENSIBILIZARSE Y
PRODUCIR ANTICUERPOS ANTI RH, DE MODO QUE EN LA
SIGUIENTE TRANSFUSIN CON HEMATES RH POSITIVO
PUEDEN HEMOLISARLOS.

OTROS SISTEMAS DE GRUPO SANGUNEO

LEWIS: LOS ANTICUERPOS ANTI LEWIS SON DEL TIPO IGM Y
NO ATRAVIESAN LA PLACENTA. RARA VEZ PRODUCEN
REACCIN TRANSFUSIONAL HEMOLTICA.
KELL: SU INMUNOGENICIDAD ES LA TERCERA EN
IMPORTANCIA DESPUS DE ABO Y RH. LOS ANTICUERPOS
ANTI KELL SON IGG Y PUEDEN PRODUCIR ANEMIA
HEMOLTICA
AL
RECIN
NACIDO
Y
REACCIN
TRANSFUSIONAL HEMOLTICA.
DUFFY: EL ANTICUERPO ES IGG Y PUEDE PRODUCIR ANEMIA
HEMOLTICA
AL
RECIN
NACIDO
Y
REACCIN
TRANSFUSIONAL HEMOLTICA.

OTROS SISTEMAS DE GRUPO SANGUNEO

KIDD: PUEDEN PRODUCIR ANEMIA HEMOLTICA EN RECIN

NACIDO Y REACCIN TRANSFUSIONAL HEMOLTICA.
SISTEMA I: SUS ANTICUERPOS SON DE TIPO IGM. ALGUNOS
PACIENTES CON LINFOMAS PRODUCEN ANTI I Y HEMLISIS
CONSIGUIENTE.
SISTEMA MNSSU: PUEDEN PRODUCIR ANEMIAS HEMOLTICA
EN EL RECIN NACIDO

DETERMINACIN DEL GRUPO SANGUNEO ABO

Y RH
GRUPO CELULAR - METODO EN LMINA
SE EMPLEAN SUEROS COMERCIALES ANTI A, ANTI B MONOCLONAL Y ANTI D
POLI O MONOCLONAL
1. ROTULAR LA PLACA O LMINA EXCAVADA IDENTIFICANDO LA MUESTRA
COLOCAR UNA GOTA DE ANTI A EN UN POZO
COLOCAR UNA GOTA DE ANTI B EN EL SEGUNDO POZO
COLOCAR UNA GOTA DE ANTI D EN EL TERCER POZO
AGREGAR UNA GOTA DE SANGRE EN ESTUDIO
MEZCLAR CON UNA BAGUETA.
OBSERVAR LA PRESENCIA DE AGLUTINACIN (10 S 2 MIN)
LEER, INTERPRETAR Y REGISTRAR RESULTADOS
SI EL PACIENTE ES A SE EMPLEA EL REACTIVO PARA A2

INTERPRETACIN:

O RH POSITIVO: AGLUTINA SLO CON ANTI D (TERCER POZO)

O RH NEGATIVO: NO AGLUTINA EN NINGN POZO
A RH POSITIVO: AGLUTINA EN PRIMER Y TERCER POZO
A RH NEGATIVO: SLO AGLUTINA EN PRIMER POZO
B RH POSITIVO: AGLUTINA EN SEGUNDO Y TERCER POZO
B RH NEGATIVO: AGLUTINA SLO EN EL SEGUNDO POZO
AB RH POSITIVO: AGLUTINA EN TODOS LOS POZOS
AB RH NEGATIVO: AGLUTINA SLO EN PRIMER Y SEGUNDO POZO

DETERMINACIN DEL GRUPO SANGUNEO ABO

Y RH
GRUPO CELULAR - METODO EN LMINA
PREPARAR UNA SUSPENSIN DE GLBULOS ROJOS DEL PACIENTE AL 5% EN
SOLUCIN SALINA AL 0.9%
COLOCAR UNA GOTA DE ANTI A EN TUBO LIMPIO Y ROTULADO A
COLOCAR UNA GOTA DE ANTI B EN TUBO LIMPIO Y ROTULADO B
COLOCAR UNA GOTA DE ANTI D EN TUBO LIMPIO Y ROTULADO D
AGREGAR UNA GOTA DE SUSPENSIN AL 5% DE GLBULOS EN ESTUDIO A CADA
TUBO.
MEZCLAR CON SUAVIDAD Y CENTRIFUGAR POR 15 S A 3,400 RPM O POR 1MIN A
1,000 RPM
SUSPENDER CON SUAVIDAD LA CLULAS. EXAMINAR MACROSCPICAMENTE EN
BUSCA DE AGLUTINACIN.
LEER INTERPRETAR Y REGISTRAR LOS RESULTADOS. AGLUTINACIN SE MIDE EN +:
4+, 3+, 2+, 1+ Y +

DETERMINACIN DEL GRUPO SANGUNEO ABO

Y RH
GRUP SRICO MTODO EN TUBO
SE EMPLEA SUSPENSIN AL 5% DE HEMATES A1 Y B. TUBOS 12X75
MM
ROTULAR 2 TUBOS COMO A1 Y B
AGREGAR 2 GOTAS DEL SUERO EN ESTUDIO A CADA TUBO
AGREGAR UNA GOTA DE CLULAS A1 AL TUBO A1
AGREGAR UNA GOTA DE CLULAS B AL TUBO B
MEZCLAR CON SUAVIDAD Y CENTRIFUGAR POR 15 S A 3,400 RPM O
POR 1 MIN A 1,000 RPM
RESUSPENDER CON SUAVIDAD LAS CLULAS. EXAMINAR EN BUSCA
DE AGLUTINACIN Y/O HEMLISIS
LEER, INTERPRETAR Y REGISTRAR LOS RESULTADOS
COMPARAR RESULTADOS DE LA PRUEBA CON LOS OBTENIDOS EN
LA FASE CELULAR

Interpretacin:
O: aglutina A y B
A: aglutina slo B
B: aglutina slo A
AB: no aglutina

TIPOS DE COMPONENTES SANGUNEOS

Componentes eritrocitarios
Paquete globular (PG)
Glbulos rojos filtrados o desleucocitados (GRF)
Glbulos rojos lavados (GRL)
Glbulos rojos irradiados
Componentes plasmticos
Plasma fresco congelado (PF)
Crioprecipitado (CR10)
Plasma residual (PR)
Concentracin de plaquetarios
Donacin comn (PQ)
Concentrado plaquetario desleucocitado (PQF)
Por afresis (UCP)
Concentracin de leucocitos

TRANSFUSIONES SANGUNEAS: DEFINICIN

PROCEDIMIENTO QUE BUSCA CORREGIR LA
DEFICIENCIA DE HEMOCOMPONENTES A TRAVS DEL
INCREMENTO DE LA MASA ERITROCTICA, Y CON
ELLO EL TRANSPORTE DE OXGENO; AL MISMO
TIEMPO RESTAURAR O CONSERVAR EL VOLUMEN
HEMTICO, AS COMO DE LOS FACTORES DE
COAGULACIN, PLAQUETAS, ETC.

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA

TRANSFUSIN DE SANGRE O HEMOCOMPONENTES NO PODR SER ADMINISTRADA SIN
HABER EFECTUADO PREVIAMENTE LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD OBLIGATORIOS
ENTRE DONANTE Y RECEPTOR.
EN SITUACIONES DE URGENCIA EXTREMA EL MDICO TRATANTE TIENE LA OBLIGACIN
DE ENVIAR INMEDIATAMENTE AL BANCO DE SANGRE UNA MUESTRA ANTICOAGULADA
Y OTRA SIN ANTICOAGULANTE PARA REALIZAR LA TIPIFICACIN DEL GRUPO
SANGUNEO, E INICIAR LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD DE OTRAS UNIDADES DE
SANGRE O RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGULARES.
LA PRUEBA DE COMPATIBILIDAD DEBER EMPLEAR MTODOS CAPACES DE
DEMOSTRAR UNA INCOMPATIBILIDAD EN EL SISTEMA ABO Y LA PRESENCIA DE
ANTICUERPOS IRREGULARES CLNICAMENTE SIGNIFICATIVOS

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA

LA ADMINISTRACIN DE LA TRANSFUSIN DEBER IR ANTECEDIDA POR
PARTE DEL TRANSFUSOR, DE LA COMPROBACIN DE LOS DATOS E
IDENTIFICACIN DE LA UNIDAD Y PARA QUIN ES LA SANGRE.
EL ENCARGADO DE REALIZAR LA TRANSFUSIN SANGUNEA, SER EL
PERSONAL QUE SE ENCUENTRE ASISTIENDO AL PACIENTE.
LA TRANSFUSIN SANGUNEA NO DEBER DURAR MS DE 4 HORAS POR
CADA UNIDAD TRANSFUNDIDA.
TODO COMPONENTE SANGUNEO QUE SE HAR A TRAVS DE UNA
SOLICITUD DE TRANSFUSIN SANGUNEA, POR ESCRITO, EN UN
FORMATO PREESTABLECIDO.
LA BOLSA DE SANGRE DEBER IR ACOMPAADA, OBLIGATORIAMENTE,
DE UN RTULO DE IDENTIFICACIN AL OMENTO DE ENTREGARSE AL
TRANSFUSOR.

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA

LAS UNIDADES DE SANGRE O HEMOCOMPONENTES NO DEBERN SER
SOMETIDAS A NINGN TIPO DE CALENTAMIENTO PRECIO A LA
TRANSFUSIN EXCEPTO EN:
CUANDO SE REQUIERA UN ELEVADO VOLUMEN TRANSFUSIONAL POR MINUTO
EN EXANGUINOTRANSFUSIN
CUANDO EL RECEPTOR SEA PORTADOR DE CRIOGLOBULINAS
PARA TRANSFUSIN SANGUNEA SE DEBER USAR EQUIPOS CON FILTRO,
ESTRILES, LIBRES DE PIRGENOS Y UN EQUIPO PARA CADA UNIDAD. NUMERO
DE AGUIJA PARA ADULTOS (18 O 20) O NIOS (20 O 21).
ANTE SIGNOS O SNTOMAS DE UNA REACCIN TRANSFUSIONAL EL MDICO
TRATANTE DEBER INTERRUMPIR DE INMEDIATO LA TRANSFUSIN DEL
HEMOCOMPONENTE HASTA IDENTIFICAR LA CAUSA.

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA

LA SANGRE SELECCIONADA PARA LAS PRUEBAS CRUZADAS
DEBE SER COMPATIBLE DENTRO DEL SISTEMA ABO Y DEBE
CARECER DE ANTGENOS QUE PUEDAN REACCIONAR CON
LOS ALLOANTICUERPOS DE IMPORTANCIA CLNICA QUE
PUEDA TENER EL PACIENTE.
EN LOS PACIENTES RH- SE PONDRN TODOS LOS MEDIOS
POSIBLES PARA CONSEGUIR COMPONENTES SANGUNEOS
RH- QUE IMPIDAN LA ALLOINMUNIZACIN DEL ANTGENO D.

PRUEBAS TRANSFUSIONALES

Determinacin del grupo de donante y receptor

Screening de anticuerpos irregulares o alloanticuerpos en el suero del
receptor
Prueba cruzada: prueba de compatibilidad mayor

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD MAYOR

SIRVE PARA EXCLUIR LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS EN EL SUERO DEL
RECEPTOR CONTRA LOS HEMATES DEL DONANTE.
LAVAR LOS HEMATES DEL DONANTE TRES VECES CON SOLUCIN
SALINA. CENTRIFUGAR 1 MIN A 1,000 RPM
PREPARAR UNA SUSPENSIN DE HEMATES LAVADOS AL 5% 50 UL DE
HEMATES LAVADOS EN 1 ML DE SOLUCIN SALINA.
EN UN TUBO 12X75 MM COLOCAR 50 UL DE HEMATES AL 5%, 100 UL DE
SUERO DEL RECEPTOR Y 2 GOTAS DE ALBMINA 20%
CENTRIFUGAR 15S A 3,500 RPM O 1 MIN A 1,000 RPM
OBSERVAR SI HAY AGLUTINACIN O HEMLISIS, EN CUYO CASO LA
TRANSFUSIN NO ES COMPATIBLE

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD MAYOR

INCUBAR EL TUBO A 37C POR 15MIN

CENTRIFUGAR 15MIN A 3,500 RPM
OBSERVAR SI HAY AGLUTINACIN O HEMLISIS EN CUYO CASO LA
TRANSFUSIN NO ES COMPATIBLE
AGREGAR 2 GOTAS DE SUERO DE COOMBS
CENTRIFUGAR 15MIN A 3,500 RPM
OBSERVAR AGLUTINACIN O HEMLISIS EN CUYO CASO LA TRANSFUSIN
NO ES COMPATIBLE. SI TODO SALE NEGATIVO LA SANGRE ES COMPATIBLE
Y SE PUEDE USAR EN EL PACIENTE.

USO DE SANGRE Y HEMOCOMPONENTES

Indicaciones
SANGRE
TOTAL

Sangrado agudo con hipovolemia

Transfusin masiva
Ciruga cardiovascular
Exanguinotransfusin en neonatos

Contraindicaciones
Reemplazar slo volmenes
Correccin de anemia en pacientes
normovolmicos
Pacientes que toleran sobrecarga

Indicaciones

PAQUETE
GLOBULA
R

Existe
deficiencia de
capacidad
trasportadora
de oxgeno

Anemia aguda o
crnica
descompensada

Indicaciones

PLAQUET
AS

Prevenir o controlar el sangrado asociado

a plaquetopenia o con alteraciones en su
funcin
Profilctico: plaquetopenia con menos de
10,000 a 20,000 pmmc sin sangrado
Plaquetopenia menores de 50,000 con
sangrado
Pacientes trasplantados de mdula sea
Luego de trasfusiones masivas