DEFECTOS DEL TUBO

NEURAL

Defectos del tubo neural

La ACRANIA es defecto primrio o disruptivo del crneo con involucin de diferentes grados de la
masa enceflica por necrosis asptica debida a la exposicin directa al lquido amnitico.
Ella puede ser llamada de HOLOACRANIA o de MEROACRANIA, segn que el defecto craneal
afecte o no el foramen magnum, respectivamente.
Cuando el cerebro sale por el defecto craneano llmese EXENCEFALIA, lo que solo es un trmino
descriptivo.

Espina bfida
La espina bfida (mielomeningocele)
es un defecto congnito en el cual
una porcin de la columna vertebral
no se forma correctamente y deja
una porcin de la mdula espinal y
los nervios espinales expuestos a
travs de una abertura en la espalda.

Etiologa
Causa desconocida
Se estima:
Multifactorial
Factores genticos (25%)
Acido flico ( deficiencia)
Viral
Radiacin

La mayor parte de los defectos del tubo

neural son consecuencia del cierre anormal
de los pliegues neurales en el curso de la 3a
y 4 de gestacin

Espina bifida oculta

es cuando el defecto de los arcos
.
neurales esta cubierto por piel y no
afecta tejido nervioso subyacente

LOS DEFECTOS DEL TUBO

NEURAL (DTN) SON UN
GRUPO HETEROGNEO DE
MALFORMACIONES
CONGNITAS, LOS CUALES
TIENEN SU ORIGEN EN EL
CURSO DEL DESARROLLO
EMBRIOLGICO

MIELOMENINGOCELE
qu es?
Es una malformacin congnita debida
a un
defecto del tubo neural lo cual ocasiona
una masa formada por meninges,
medula o races medulares con fusin
incompleta delos arcos vertebrales, que
se localiza en cualquier sitio a lo largo
de la columna vertebral nivel l5- s 1

Mileomeningocele

Anencefalia

Complicaciones
Hidrocefalia (85- 95%) Acumulacin de
LCR en los ventrculos cerebrales.
Paresia en miembros inferiores
dificultades en la marcha y deambulacin
Constipacin
Vejiga neurgena

Tratamiento: quirrgico
Acciones de enfermera
Observar si la lesin o saco esta fisurada y
presenta perdida de LCR.
Cubrir la leccin con una hoja plstica esteril y
sellar con cinta hipoalergenica alrededor.
Mantener al nio en posicin decbito ventral o
lateral.
Interconsulta con neurociruga
La asistencia y tratamiento requiere del trabajo en
equipo , coordinacin de enfermera y de un
equipo multidisciplinario.

Expectativas de vida
El mielomeningocele puede afectar hasta 1 de
cada 4,000 bebs.
El resto de casos de espina bfida casi siempre
son:
Espina bfida oculta, una afeccin en la cual los huesos de la
columna no se cierran, pero la mdula espinal y las meninges
permanecen en su lugar y la piel generalmente cubre el defecto.
Meningocele, una afeccin en donde el tejido que cubre la mdula
espinal protruye del defecto de la columna, pero la mdula espinal
permanece en su lugar.

Expectativas de vida

Un mielomeningocele usualmente se puede corregir con ciruga, pero

es posible que los nervios afectados no funcionen normalmente.
(Cuanto ms alta sea la localizacin del defecto en la espalda del
beb, ms nervios resultarn afectados).

Con tratamiento oportuno, la expectativa de vida no se ve

gravemente afectada. Los problemas renales debido al drenaje
insuficiente de orina son la causa ms comn de muerte.

La mayora de los nios con mielomeningocele tendr una

inteligencia normal. Sin embargo, debido al riesgo de hidrocefalia y
meningitis, ms de estos nios tendrn problemas de aprendizaje y
trastornos convulsivos.
Se pueden presentar nuevos problemas dentro de la mdula espinal
despus en la vida, en especial despus de que el nio comienza a
crecer rpidamente durante la pubertad. Esto puede conducir a ms
prdidas de la funcionalidad, as como problemas ortopdicos como
escoliosis, deformidades del pie o del tobillo, luxacin de la cadera y
rigidez o contracturas articulares.