BAB I

PENDAHULUAN
Chronic Subdural Hemorrage (CSDH) merupakan kelainan yang cukup
sering dihadapi dalam bidang bedah saraf terutama pada pasien usia lanjut.
Chronic subdural hemorrhage merupakan kumpulan darah diantara duramater dan
lapisan arachnoid yang terjadi lebih dari 21 hari dan telah mengalami proses
enkapsulasi dan pengenceran.1,2
Insidensi CSDH mencapai 7.35 per 100.000 kasus pada usia 70-79 tahun
dimana lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita dengan perbandingan
2:1. Sekitar 30% - 50% kasus CSDH tidak dijumpai adanya riwayat trauma. Hal
ini dikaitkan dengan keterlibatan faktor koagulasi dan angiogenesis dalam
perjalanan penyakit CSDH.3
Perdarahan subdural dapat disebabkan oleh trauma kapitis walaupun
traumanya mungkin tidak berarti sehingga tidak terungkap dari anamnesis. Oleh
karena perdarahan subdural sering disebabkan oleh perdarahan vena, maka darah
yang terkumpul berjumlah 100 200 cc. Perdarahan vena biasanya berhenti
karena tamponade hematom sendiri. Darah yang diserap meninggalkan jaringan
yang kaya dengan pembuluh darah. Pada daerah itu bisa terulang lagi perdarahanperdarahan kecil dan pembentukan suatu kantong subdural yang penuh dengan
cairan dan sisa darah yang disebut higroma. Perdarahan subdural yang tidak
dievakuasi dan higroma dapat berkembang menjadi CSDH.
Pada Infantile Chronic Subdural Hematoma, trauma jalan lahir merupakan
penyebab yang sering dijumpai, tetapi dalam banyak kasus riwayat anamnesis
sering kali inadekuat untuk menegakan riwayat trauma secara pasti. Pasien yang
asimptomatik dan gambaran hematom subdural yang minimal perlu dilakukan
pemantauan gejala klinis dan gambaran CT scan. Istirahat serta pemberian
diuretik osmotik dan kortikosteroid dapat dilakukan sebagai terapi konservatif.
Gambaran CT scan hematoma subdural yang isodens memberikan
prognosis yang positif, sedangkan gambaran hipodens memberikan prognosis

yang negatif. Sekitar 25% pasien dengan

subdural hematom memerlukan

tindakan operasi ulang karena terjadinya reakumulasi darah pada ruang subdural.11