LA DISFUNCION ERECTIL

De las patologías sexológicas, pocas son tan frecuentes y traumatizan tanto al

paciente como la Disfunción eréctil (DE).LA CAMA I

La DE, mal llamada Impotencia es la

¿Qué es la Disfunción Eréctil (DE)?
incapacidad del hombre para conseguir y/o mantener una erección lo
suficientemente firme y duradera como para penetrar a su pareja y tener una
relación gratificante para ambos.

La prevalencia de la disfunción eréctil es alta. Según el Estudio de

Envejecimiento Masculino de Massachusetts la DE afecta aproximadamente a 20
millones de hombres en los Estados Unidos1. En Latinoamerica se llevó a cabo
hace pocos años el estudio DENSA (Disfunción Eréctil en el Norte de Sur América)
en Ecuador, Colombia y Venezuela y los resultados fueron casi idénticos para los
tres países: Alrededor del 50% de los hombres mayores de 35 años presentan
algún grado de disfunción eréctil. Es decir la mitad de los venezolanos...

¿Por qué se produce?

Las causas pueden ser orgánicas, es decir producidas por enfermedades

como Diabetes, Hipertensión, Neuropatías, traumatismos, uso de drogas legales
(alcohol, tabaco) o ilegales (cocaína, marihuana, bazuco, heroína,éxtasis), algunos
medicamentos, ciertos procedimientos quirúrgicos, ciertos trastornos
psiquiátricos. También puede deberse a causas funcionales, tales como estrés,
conflictos personales o de pareja, errores de concepto con respecto a la
sexualidad, culpa, miedo a la relación, ansiedad, mal aprendizaje.

Causas orgánicas

Patologías
Hipertensión arterial
Diabetes Mellitus
Depresión severa
Trastornos neurológicos
Hipotiroidismo
Insuficiencia Renal crónica
 Enfermedad coronaria
Enfermedad de Peyronie
Cirugía de Próstata
Lesión medular

Medicamentos
Antidepresivos
Antihipertensivos
Antiandrógenos
Antipsicóticos
Hipolipemiantes (reguladores de lípidos)
Antiulcerosos y reguladores del reflujo gastroesofágico
Ansiolíticos
Diuréticos
Anticonvulsivantes
Alopuridol

Otros
Obesidad
Tabaquismo
Alcohol
Drogas ilícitas (Marihuana, Cocaína, Crack, Éxtasis)

Causas funcionales

Estrés

Ansiedad

Agotamiento

Conflictos de pareja

Errores de concepto con

respecto a la función sexual

Personalidad tipo A

La mayoría de las veces, la causa es mixta, es decir, un problema orgánico

-por ejemplo la diabetes- puede general angustia con respecto al desempeño de la
persona. Por otro lado, la falla persistente a causa del estrés o por un conflicto de
pareja puede conducir a una ingesta elevada de alcohol y tabaco y, a la larga,
descompensar al hombre, complicando el cuadro. Como hombres hemos
“aprendido” que nuestro valor como personas está íntimamente ligado a nuestra
potencia sexual, y cualquier falla que se presente en la capacidad eréctil, al
generar angustia, interfiere con la capacidad para percibir el placer, con lo que se
establece un círculo vicioso que perpetúa la situación hasta que lo que en principio
es una falla ocasional y totalmente normal, se transforma en una patología.

¿Cómo se cura?

En primer lugar se debe establecer si lo que está ocurriendo es una falla

ocasional, que no es necesario tratar, o una franca disfunción eréctil, en cuyo caso deberá ser
compensada por el especialista adecuado cualquier patología o condición orgánica
relacionada para luego manejar adecuadamente le DE. Dentro de las opciones terapéuticas
se maneja el uso de Psicoterapia, Relajación Muscular y ciertos ejercicios en pareja
desarrollados con la finalidad de que el paciente “reaprenda” a disfrutar de su sexualidad. Las
opciones farmacológicas incluyen hormonas sexuales cuando el médico tratante (Internista o
endocrinólogo) lo considera pertinente, así como el uso (empírico) de ciertos medicamentos
que en una u otra forma mejoran el funcionamiento del cerebro, siempre bajo supervisión
médica.

Capítulo aparte merecen los llamados medicamentos vasoactivos (mejoran

la entrada de sangre al pene) inhibidores de la 5-fosfodiesterasa, que en la
actualidad están siendo usados con mucho éxito en pacientes con Disfunción
eréctil orgánica, mixta y aún funcional, pues la posibilidad de tener erecciones con
la ayuda del medicamento le da confianza al paciente y es precisamente la
confianza el factor más importante en la recuperación de la función eréctil en estos
pacientes. Actualmente existen en el mercado tres fármacos: Sildenafil, Tadalafil y
Vardenafil, con mecanismos de acción prácticamente iguales y presentando
diferencias básicamente en la dosis recomendada y la duración del efecto. El
sildenafil fue el primero en ser desarrollado y es, hasta ahora el más usado a nivel
mundial y el que presenta más información con respecto a dosis ideal, efectos
secundarios e interacción con otras drogas. . A pesar de los temores hacia estos
medicamentos relacionados con problemas cardiovasculares, en la actualidad está
comprobado que en pacientes controlados, y con el visto bueno del médico, no
existe ningún riesgo cardiovascular adicional por el uso de ellos. El único riesgo
real (de hecho es contraindicación total) es el uso por parte del paciente de ciertos
medicamentos usados para dilatar las arterias del corazón derivados de la
nitroglicerina (nitiritos). Por eso que es importante que el paciente cardiovascular
esté en control médico y que sea el cardiólogo quien tome la decisión con
respecto al uso de estos medicamentos. Aparte de eso, todo paciente que sea
capaz de realizar un ejercicio moderado, puede tener relaciones sexuales y en
ciertos casos podría beneficiarse de estos medicamentos.
 Entre los efectos secundarios más frecuentes están cefalea leve (muy rara)
y sensación de calor a nivel del pecho y la cara (un poco más
frecuente). Curiosamente esta sensación de calor se parece mucho a lo que
sentimos cuando estamos excitados (ocurre por la misma causa), y a pesar de ser
una reacción secundaria, en lugar de molestar podría servir (y así ha pasado)
como una ayuda a la hora de activarse durante la relación sexual.

Lo nuevo

En la actualidad se está investigando en varios campos de acción aparte

de la optimización de la función vascular y se intentan enfoques diferentes.
Terapia génica en los cuerpos cavernosos y acción sobre las áreas cerebrales
relacionadas con la Respuesta sexual son dos de las areas más prometedoras.
Más adelante hablaremos de ellos.

Dr. Luis Moreno Esparza

e-mail: Morenoesparza@gmail.com