LAPORAN KASUS UROLOGI

VARIKOKEL
Oleh :
Ib. Udayana Hanggara
Yulia trisna Wijaya
I Md adi saputra w
Pt. Dyah widyaningsih
PANDE PUTU PATRIA DEWI

LAB/SMF ILMU BEDAH FK UNUD/RSUP

DENPASAR
12/18/15

VARIKOKEL

I.

IDENTITAS
Nama
:
Jenis Kelamin :
Umur
:
Tempat Lahir :
Bangsa
:
Agama
:
Suku
:
Pekerjaan
:
Alamat
:
Status
:

ING
Laki-laki
39 tahun
Bangli
Indonesia
Hindu
Bali
PNS
Banjar Kawan, Bangli
Pasien Poli

12/18/15

VARIKOKEL

ANAMNESIS
Keluhan

Utama:
Belum punya anak

12/18/15

VARIKOKEL

Anamnesa

Khusus:

Pasien mrpkn rujukan dari bagian obgyn

RSUP Sanglah dengan Varikokel gr. I-II.
Pasien mengeluhkan belum punya anak pdhl
telah 11 thn menikah. Hubungan seks 2-3
kali seminggu. Os mengatakan sperma yang
keluar tidak bermasalah,tidak encer atau
sedikit. Nyeri saat berhubungan(-). BAK
dikatakan normal, 3-5 kali per hari.

12/18/15

VARIKOKEL

Riwayat

penyakit dahulu:
Penyakit jantung(-), HTN(-), DM(-),
Asma (+) sjk kecil, batuk+
pengobatan tdk teratur.
Riwayat pengobatan: (-)
Riwayat sosial:
Pasien bekerja sbg PNS di RSJ Bangli,
merokok(+) sjk umur 17 thn 12
btg/hari, minum minuman
beralkohol(-).

12/18/15

VARIKOKEL

PEMERIKSAAN FISIK
Status

Present
KU
: baik
TD
: 120/80 mmHg
Nadi
: 84 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Temperatur : 36,5 0C

12/18/15

VARIKOKEL

Status General
Kepala
Mata
kekuningan ,
THT

Leher
Kel limfe

: konjungtiva pucat -/-, sklera tidak tampak

refleks pupil +/+ isokor
: Tonsil T1/T1, Hiperemis (-)

: I : warna kulit N, atrofi kulit (-)

P : Pembesaran KGB (-) massa (-),

Dada
- Paru-Paru
Insp
: pergerakan nafas simetris, retraksi tidak ada, nafas
cuping hidung(-)
Palp
: vokal fremitus normal
Per
: sonor/sonor
Aus
: Ves +/+ , rh -/- , wh -/-

12/18/15

VARIKOKEL

- Jantung
Insp
: ictus cordis tak tampak
Palp
: ictus cordis teraba di ICS V MCL sinistra
Per : batas jantung :
Kanan : PSL D
Kiri : MCL S
Aus
: S1S2 tunggal, regular, mur-mur tidak ada

Abdomen
Ins : scar (-)
Aus
: BU (+) N
Pal : Nyeri tekan (-), hati dan limpa tak teraba,
distensi (-)
Per : timpani
12/18/15

VARIKOKEL

Pemeriksaan fisik umum

Ektremitas

:Hangat (+), edema (-)

Ekst Atas :Tenaga 555/555
Tonus N/N
R.fisiologis +/+
R.patologis (Hofman
Tronmer)-/Ekst Bawah :Tenaga 555/555
Tonus N/N
R.fisiologis +/+
R.patologis (Babinski) -/12/18/15

VARIKOKEL

Status lokalis
Regio flank D/S
Insp : terlihat massa -/-, tanda radang -/Pal : nyeri tekan -/-, ballotement -/Per: nyeri ketok CVA -/Regio Supra Pubik
Insp : massa (-)
Pal : Vesika ttb, nyeri tekan (-)

12/18/15

VARIKOKEL

10

Regio GE
skrotum sinistra(os melakukan
manuver valsava)
Inspeksi : benjolan(-)
Palpasi : benjolan(+) seperti
cacing, nyeri tekan(-)

12/18/15

VARIKOKEL

11

Pemeriksaan Fisik Tambahan

Colok Dubur
Sekitar anus massa (-)
Mukosa rektum licin
Ampula rekti tidak kolaps
Tonus sfingter ani + N
Prostat : tdk
konsistensi padat kenyal,nodul (-)
Sulcus medianus datar
Pole atas : teraba
Hand schoen : feses - , darah -

12/18/15

VARIKOKEL

12

Diaphonoscopy/transilluminasi

tidak dilakukan

12/18/15

VARIKOKEL

13

RESUME
Pasien

laki-laki, 39 thn, Hindu, Bali,

rujukan dari bagian Obgyn RSUP
Sanglah dgn Varikokel Gr.I-II. Pasien
mengeluhkan tdk bs punya anak stlh
11 thn menikah. Dari pmx fisik: dlm
batas normal. Regio skrotum sinistra:
teraba benjolan pada daerah atas
testis saat os mengedan,teraba
seperti cacing nyeri(-).

12/18/15

VARIKOKEL

14

Diagnosis/Diagnosis Banding
Diagnosis

(klinis): Infertilitas
Diagnosis causa : Varikokel
Diagnosis Komplikasi : -

12/18/15

VARIKOKEL

15

USUL PEMERIKSAAN
Pemeriksaan Laboratorium
Darah Lengkap, BT/CT, analisis
sperma
Pemeriksaan Radiologis
Foto Rongten Thorak PA
Konsul: Pulmonologi & Anestesi

12/18/15

VARIKOKEL

16

12/18/15

VARIKOKEL

17

Cross section showing the pampiniform plexus

12/18/15

VARIKOKEL

18

Analisis
Ax

dan Px : Os mengeluh tidak

memiliki anak sejak 11 tahun
menikah. Ditemukan benjolan
berbentuk seperti cacing pada
skrotum kiri, hilang timbul muncul
terutama saat os mengedan. Nyeri
(-) Tanda-tanda keganasan tidak
ditemukan, hematuri (-)

12/18/15

VARIKOKEL

19

Kesimpulan
Moderate

Varikokel

12/18/15

VARIKOKEL

20

Diagnosis kerja
Diagnosis

utama: Moderate Varikokel

Diagnosis penyulit: Infertilitas
Diagnosis penyerta: -

12/18/15

VARIKOKEL

21

Usulan Terapi

Terapi Utama (Varikokel):

- Terapi etiologi:
1. Ligasi tinggi vena spermatika interna
secara palomo prosedur
2.varikokelektomi
- Terapi simtomatik: -

12/18/15

VARIKOKEL

22

Komplikasi

tanpa terapi
- pada testis: atrofi testis

12/18/15

VARIKOKEL

23

Komplikasi
Komplikasi

terapi (Varikokelektomi)
- Selama operasi: perdarahan
- Pasca bedah dini: perdarahan, infeksi
lokal/sistemik, hematom.
- Pasca bedah lanjut: hidrokel, nyeri
yang menetap, relaps

12/18/15

VARIKOKEL

24

Prognosis
Dubius

ad bonam

12/18/15

VARIKOKEL

25

12/18/15

VARIKOKEL

26