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Reynald o Gomes de Oliveira

LOPES EDITORIAL
LOPES
REP. COM ERC IAL
TEL.s:; (62) OI 8401 5834
(62) VIVO 9632 0129 (62) TIM 8209 3377
(62) CLARO )92 15 5922
T EL : (62} 3609 4517 I aclopeseditorial@hotmail. com
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CLINICA MEDICA

Medicamentos e Rotinas Mdics


2a EDIO

BIACKBOOK
,

Primeira impresso
Janeiro 2014

CLINICA MEDICA
Direitos exclusivos
Copyright 2a Ed. (2014)
Blackbook Editf)ra Ltda ..
CNPJ: 06.01 5.22
Av. Afonso Pene:
30130-008 - Be
Fone: ?800-70
e-ma11. contatr

lft..s
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Onde co~
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. (62) 111 RctA.t..
Livrarias, di~o~-- L, (62) 3
(B2) CLAR \lo 9632
Verlistacompletaemwww.bl~609457?; 0 J9.2ts 59 0 129 62
Compras direto da Editora pelos telefonein::ro~--- lc/opesed/ ~2
) l/M 820
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9 337?
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5834

Crditos:

~rnail.corn

Autoria, redao, produo, direo Geral~ Reynaldo Gomes de Oliveira.


-------Reviso de contedo e superviso geral: Enio Pietra Pedroso.
-------Assistente de pesquisa e redao: Estefnia Mesquita Lunardi Srio.
Designe diagramao: Leonardo Tross.
Assistente de produo: Breno Barreto de Oliveira.
Direo de Marketing: Estevan Rafael de Paiva.
Logstica e distribuio: Cludio Gomes de Oliveira.
Capa: Will Siqueira, Breno Oliveira, Leonardo Tross.
Fotos: Beto Ganem, Jlia Real, nio Pietra, Breno Oliveira, Reynaldo Oliveira.
Reviso de textos: Tnia Sifuentes Lima.
Grfica lenticular (capa): Color-Graf (Buenos Aires).
Grfica: Rona Editora (Belo Horizonte).

Oliveira, Reynaldo Gomes de; Pedroso, nio Roberto Pietr


P372b

Blackbook - Clnica Mdica I Reynaldo Gomes de Oliveir


e Enio Roberto Pietra Pedroso
Belo Horizonte: Blackbook Editora, 2014.
816 p.
Srie Blackbook - Manual de Referncias em Medicina
ISBN 978-85-99130-05-6

. 1. Condutas teraputicas. 2. Prescrio de


medicamentos 3. Clnica Mdica. I. Titulo. 11. Srie.
CDU: 616

PREFCIO DA 2 EDIO
Temos o orgulho de apresentar a segunda edio

ralistas e especialistas, residentes, estudantes de Medi-

do Blackbook Clnica Mdica e compartilhar com voc o


resultado de anos de pesquisa e trabalho. Todo o contedo do livro foi cuidadosamente atualizado, tanto na parte

cina e outros profissionais da rea de sade. Assim, foi


possvel tambm refinar a produo de nossos manuais,
desde a escolha do contedo at a arte final, mantendo e
reforando nossos princpios norteadores da qualidade da
informao, da reviso e atualizao contnua do conheci-

de medicamentos como na de rotinas mdicas. Tambm


aprimoramos o modelo Blackbook, que fez dos nossos
manuais lderes de venda e uso na rea de sade: uma
sistematizao das informaes mais importantes para a
tomada de decises sobre diagnstico e tratamento das
doenas mais frequentes associada a informaes bastante completas para prescrio dos medicamentos disponveis no mercado brasileiro.
Mais que um livro para consulta espordica, o Blackbook idealizado para ser carregado para o trabalho ou
estar disponvel sempre no consultrio, na sala de prescrio, quarto de planto, na pasta ou na bolsa do profissional, junto ao estetoscpio e ao carimbo. Nele esto
organizados milhares de informaes prticas, dados numricos, rotinas e sistematizaes difceis de serem memorizados, mas que so essenciais no trabalho dirio do
mdico.
A compilao de medicamentos (Parte I) conta com
mais de 1.500 princpios ativos divididos em 100 grupos
teraputicos (um aumento de 25% em relao edio
anterior). a referncia de medicamentos mais completa
e de fcil consulta. Foram includas informaes atualizadas sobre distribuio gratuita, sistema de copagamento
de medicamentos, receiturio especial e diversos outros
dados que facilitam a prescrio. A organizao desses
dados tambm evoluiu, deixando o encontro de informaes mais intuitivo e rpido.
A densidade a caracterstica mais importante dos
Blackbooks pois um volume enorme de dados so organizados, sistematizados, atualizados e fartamente ilustrados
criando uma apresentao amigvel que facilita e agiliza a
localizao, leitura e compreenso. Depois de uma cuidadosa curadoria do conhecimento mdico-cientfico especfico, includo apenas o contedo considerado essencial
na prtica diria do profissional de sade. As informaes
so adaptadas realidade brasileira sob a reviso de especialistas experientes. Nesta edio, todas as rotinas
mdicas foram reescritas e atualizadas. Diversos novos
captulos de temas considerados essenciais foram acrescentados.
Desde a primeira publicao de nossa Editora, em
1999, completamos sete edies dos trs ttulos do Blackbook (duas de Clnica Mdica, quatro de Pediatria e uma
de Cirurgia). Nesses 15 anos, pudemos compreender melhor o papel do Blackbook dentro do universo das fontes
de pesquisa e estudo disponveis para os mdicos gene-

mento mdico a cada nova edio, do respeito aos princpios da Medicina Baseada em Evidncia e da ausncia de
conflito de interesses com a indstria farmacutica.
Nosso objetivo garantir que exista sempre um aumento evidente da qualidade da assistncia ao paciente
e do conforto do profissional para tomar uma deciso clnica quando se compara o que ocorre quando ele pesquisa rapidamente o Blackbook, com o que ocorreria se
executasse o mesmo trabalho usando apenas a massa de
conhecimentos que j domina.
Agradecemos a todos os professores que colaboraram como consultores e revisores especialistas de temas
especficos, agregando ao nosso livro a experincia prtica que nos to cara. Nossos agradecimentos especiais
ao professor nio Pietra, revisor clnico desta edio, cuja
superviso de contedo foi fundamental para garantir um
produto de excelncia. Tambm somos gratos ao Hospital
das Clnicas da UFMG, H. Vera Cruz, H. Vila da Serra, H.
So Francisco (Cotia-SP), Instituto Mineiro de Nefrologia,
Instituto de Hipertenso e aos diversos colegas que nos
receberam em seus servios e auxiliaram a produo de
fotos ilustrativas.
Aos mais de 150 mil colegas que nos honraram
com a compra da primeira edio, nossa forma objetiva
de agradecer foi a produo desta segunda edio, muito
melhor e mais completa. Acreditamos que a troca da verso anterior por esta nova edio uma forma prtica e
muito eficaz de atualizao mdica.
Sugestes, crticas e comentrios dos usurios so
muito bem vindos e so parte importante do processo de
criao e aprimoramento de cada captulo do Blackbook.

PROF. REYNALDO GOMES DE OLIVEIRA, DOUTOR (PhD)

Autor e editor da srie Blackbook


Professor da Faculdade de Medicina - UFMG
Endereo de contato:
Av. Afonso Pena, 3111- Sala 502
30130-008 - Belo Horizonte - MG
Fone: 0800-709-2227
E-mail: reynaldo@blackbook.com.br
Visite o site: www.blackbook.com.br
Facebook: www. facebook.com/BiackbookEditora

EDITOR GERAL
Prof. Reynaldo Gomes de Oliveira, Doutor (PhD).
Autor e editor da srie Blackbook. Professor da Faculdade de Medicina da UFMG.

REVISOR E SUPERVISOR GERAL


Prof. nio Roberto Pietra Pedroso, Doutor (PhD).
Professor Titular do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina da UFMG.

COLABORADORES
Prof. Andr Aguiar Oliveira, Doutor (PhD).
Oftalmologista. Professor do Departamento de Oftalmologia e Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da UFMG.
Prof. Bernardo Faria Gontijo Assuno, Doutor (PhD).
Dermatologista. Professor do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina da UFMG.
Prof. Dlio Campolina
Especialista em toxicologia. Mestre. Presidente da Sociedade Brasileira de Toxicologia.
Prof. Guilherme Santiago Mendes
Gastroenterologista, Mestre.
Prof. Jos Geraldo Leite Ribeiro
Epidemiologista. Mestre. Professor da Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais.
Prof. Rodrigo Bastos Fscolo, Doutor (PhD)
Endocrinologista. Professor do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina da UFMG.h
Prof. Valrio Ladeira Rodrigues
Nefrologista. Mestre. Diretor do Centro Mineiro de Nefrologia.
Prof. Victor Coronha
Endocrinologista. Professor do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina da UFMG.
Prof. Vincius Sousa Pietra Pedroso
Psiquiatra. Mestre.

COMO USAR A PARTE I

. - - - - - - - -- - -- - - - - - - - - - - - - - - - - N o m e farmacolgico
.---- - - - - - -- - -- - - - -- - - - - - - - - - Medicamento de referncia
. - - - - - - - - - - - - - -- -- - - - - - - - - - - - Medicamento similar
. - - - - - - -- -- - - - - -- ---------Laboratrio
.---- -- - - - - -- - - -----------Apresentaes
.---- - - - -- -- - - -- - -- - -----Marcas descontinuadas
. - - - - - - - - -- -- -- - - -- -- - Unidades por embalagem ou volume do frasco
.----- - - -- - - - - - - - - - - - - F a i x a de preo
.---- - - - -- - - - - - - - - - - - Medicamento essencial
, - - - - - -- - - -- - - - - - --Disponvel na rede prpria da farmcia popular
.--- - -- -- - - --------Apresentaes de medicamentos genricos
. - - - - - - - - - - - - - - - - - G r u p o , classificao e indicaes

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Do~e.

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. i -Efeito._s_c_~_Jterais

Adultos:
-V: hipotenso e ci1oque (in !Crise ou status convulsivc: EV: 1020 mg/kg - EV lento 1 50 mg/
jei.o rpida), depresso
I minuto (cada ampola de 2:::> mg deve ser injetada EV bem lento- SNC, arritmias.
cerca de 5 minutos).
l so crnico VO: fadiga, nis1 Manuteno (anticonvulsaf1te): 200400 mg/dia .;-1 -3
t<:!gmo, ataxia. discinesia.
, Anticonvulsivante profilti o durante e logo aps neurocirur
diplopia, confuso mental, rgia: 100 a 200 mg EVa ca~a 4 horas.
rilabilidade. insnia, tonteira,
i Arritmia por intoxicao d gitlica: Dose de ataque de 5-15 mgt dist. visuais, fala arrastada,
; l<g para correr em urna hor; (5 mg/kg a cada 30 minutos) ou 1.25
cont raturas, cefaleia, depresmgtl:g repetido a cada 5 mi 1utos se necessario at um total de
so medular, anemia megai 15 mg/kg.
loblslica, hipertrofi a genI Emergncia EV: 100 rng/dc se a cada 5 min at eleito ou dose m : givol (niio ocorre com boa
xima de 1000 mg. ivlanu t no VOou IV: 4-8 mg/kg!dia .;-1-3
lligicne oral), vmito, consNeuralgia trigmio: 200 a 00 mg/dia
tipaiio. linfadenomegalia,
ai regia, nolineuropatia, SteI'
Crianas:
ve 1s Johnson, erupo cut
Status convulsivo refra r o a diazepnico:
ne 1 (suspender se ocorrer
Nconatos: ataque 15 a. O 1191lcg EV (milx: 30 mg/l<g)
qu tquer eru po cutnea),
Crianas: ataque de 15 18 11gii\Q EV
he >atite txica, sindrome "lAnticonvulsivante (dos in cial fora da crise):
pu . sm ile", hiperglicemia. ai1 dia: 15 mgikg/dia .;-1 2
ter les do metabolismo das
2 diu: 1O mg/l<g/dia .;-1 2
vil minas D e I< (raquitismo).
3 dia: 58 mg/kg/dia .;-1-2
I hi utismo, acne, flebte,
Anticonvulsivante man te o:
1 tro boflebite.
EV ou VO: 41O rng/l<gf lia : 23.
; e o for eficaz isoladamenNeonatos: 5 rngil<gfdia 2
te, pode ser associada a
6 a 20 l<g: 8-10 mg/kgf ia.
c jo valproco, fenobari)ital,
21 a 35 l<g: 7-8 mg/kgl< ia.
ca bamazepina ou primido
I 36 a 60 l<g : 5 rnglkg/di
na No suspender abrup... ' Antiarrtmco: Mesma d se descrita para adultos.
ta ente.

Fenit I ,
Unife 1itpir
, Compr. 1 po mg 1
~,
. A
( rr L) 50 n!
: Ep~f~ '
gm

Liquido: 180 mg/ n L '


Cps.: 100 r 19 ::o.
Dantalin
Feniton
; Compr.: 100 mg ; .L~ .;;,.)i

Fenitoina ..
' r. ,-,;.
Compr.: 1 00 mg ti C' -~!< "11
oo:..ctJ:.I.:u:.~c~o~Ff:n:t~: . Tatudotl

S
para 200 mg!di
RS 3 amp.

~
- ~---

..

.. .:~- ---~.--

--- -- ---- ---- --1

1; \ -:, _ Amp. (5 ml ): 50 l'n~ /m


!: ~ Susp. Oral: 20 rng/JnL
:-- .._ -- .. .. ... ....

,.ii._,t J_c_ __om___p_r~-.:....~. o_o m_

___.,.,--=-,:-:::-t~=g
!Ii P1ra uso EV diluir em AI: D u SF para 1 a

to mpinL. (prr.:::ipJt,, em
[ ll iplas nteraM: Evitar
en 20 a 30 mir.vtos (mximo do 1 mg!
1: kg.:7wra). No inf(Jnd p 'la veia umbilical (vasoosp:;smo) e nao
e pacie 1tes usando qui
11
mi terapi para leucemia.
,
infur:dtr em catarar c Jic: toeo fino (obstrw). Apos a infusao, lavar
i(
Co':l~r.: 100 mg
: equ1po e Cc1lctcr con soro 'solgico pari.! evitar obstruao e 1/(~bi- Ev tar as: ociar com cartx-tlndutor unzimati
:t - - _____ .o! .Jnjetvel(5 rnl) : Q_IJ1_9/. [!J_L i te. Precipt/a se ref"g ?rb ~ t sarem uma hom aps dtlui.:io. Uso IM
: AnticonvSTvanie til'
status e em f-": i tem absorao imprCt ist (!/ 'pode provocar abscesso assptico.
1 genc1as:
-
o -1ntc1
-o d c aao
-- c 1cn1o (para No infundir (E\1,1 con "n/ -:o: e. amicacina, aminoftlina, btcarbon.::to. ,.
cimetidina, clindami( 'na ch ranfenicof, dobutamina. c;,ilcio, t;cpari- .
;, ao rpida. preferir diazepnicos).
es: Bradicar11 Vantage_m de no cau_sar depresso
na, hidrocortisoniJ, it ui na lidocaina, meperidina. morfirw. pc:nici- !
loqueio atrio
res p1ratona ou sedaao Slgnftcattvas.
fina G, tobramcmtr, an '0: 1icina. verapamil, vitamma 8 e C.
I
'! Profilaxia de crises tnico-clnicos
Nvel srico tJas~>l efe. ivo co 'lido imediatamente entes da prxima
generalizadas e parciais simples ou
dose: 10-20 f19 m L ( ~-1 t
tinL para /actentes menores de 3 me1! complexas. Evitar usar por via oral em
ses) . Tempo de ec uli, ,r' lo tgo: 5 a 10 dias (ate 50 dias).
'li menores de 3 anos, pois absoro oral , grande a flu/ua. ;o '-' '1iv, f srico em menores de 6 anos. tornan imprevisvel.
~ do difcil seu uso o. 10 'cf< r6n:-ta para ajuste de doses. AL>sotio
. An tiarritmico Classe IB til nas arritmas ' ora/ ruim, sobre ud' n r, cm-nascido.
1_ atriais e ventriculares induzidas por di- Nveis sricos bat s 'm p::t ;ientos com doena controlada sugere
. gitalicos,
.
sobretudo nas arritmias asso- , que mel'lor sus er :te a lrog;;_
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Ajuste na insuficincia renal ou heptica ..J


Nvel srico
Orientaes sobre administrao - - - '
Doses para crianas-- -- '
Doses para adultos - - -- --'
Efeitos colaterais principais - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - '
Efeitos colaterais mais comuns - - - - - - - -- -- -- - - - - - - - '
Uso durante a amamentao - - - - - -- - -- - -- - -- -- - - - - '
Interaes medicamentosas principais - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - '
Principais contraindicaes - -- - - - - -- -- - - - - - - - - - - -- ---'
Uso durante a gestao - - -- - - - -- - -- - - - - - - - -- - - ---'

COMO USAR A PARTE I

Detalhes

Padro

Medicamento de referncia
Geralmente a marca da patente original e a marca mais conhecida do mercado. Excepcionalmente o
medicamento de referncia para a produco de aenricos no o medicamento oriainal.
-
Medicamento similar
Marca sem grifo So marcas com o mesmo princpio ativo da marca original e de referncia, mas sem a garantia dos
testes de bioeauivalncia exiaida para os medicamentos aenricos (ver abaixo).
Medicamento inconsistente
Disponibilidade da marca no mercado inconstante ou h dvida sobre sua continuidade, apesar de
Marc<.l cnza
haver reaistro vlido da marca na ANVISA.
Medicamento produzido estatalmente
Marca marrom Medicamento produzido pro um Laboratrio Estatal e distribudo gratuitamente no Sistema Pblico de
Sade com o nome do princpio ativo.
Medicamento aenrico
1So medicametos com a mesma atividade e eficcia que os medicamentos de referncia atestada por
1 testes de bioeauivalncia e aue so comercializados apenas oelo seu nome aenrico.
Medicamento essencial bsico
Medicamento da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) disponibilizados gratuitamente nas Unidades Bsicas de Sade. Essa lista varia entre os diferentes municpios (lista local
- REMUME). Geralmente so medicamentos produzidos por empresas estatais.
Medicamento essencial es~ecial
Medicamento listado como essencial (RENAME) mas disponibilizado gratuitamente apenas em servios
especializados ou de referncia em determinadas doenas ou em hospitais da rede pblica.
Medicamento essencial estratQico
Medicamentos do RENAME que so usados em doenas classificadas como estratgicas como tuberculose, hansenase, malria, leishmaniose, esquistossomose, filariose, AIDS, doena de Chagas, etc.
e distrubuidos gratuitamente em servicos de refe rncia para essas doencas.
I
Medicamento essencial de alto custo
Medicamentos especiais de alto custo, geralmente para doenas crnicas, cuja eficcia e custo-benefcio foi avaliada pelo SUS e que disponibilizada pelas Secretarias Estaduais de Sade para pacientes
cadastrados e aQS confirmao da indicao em servio Qblico de referncia.
-
Medicamento disponvel no Proarama Farmcia Pooular lcooaaamento ou Rede Prpria)
Cerca de 100 medicamentos bsicos para dislipidemias, hipertenso, anticoncepo oral, diabetes, etc.
disponibilizados com desconto de 70 a 90% (subsidio estatal). A maioria encontrada apenas em uma
rede prpria de cerca de 500 farmcias do SUS e cerca de 1O medicamentos bsicos mais importantes
so disponibilizados nas 23 mil farmcias e droaarias convencionais associadas ao proarama.
Medicamento disponvel gratuitamente no Proarama Farmcia Pooular
Alguns medicamentos para asma, hipertenso e diabetes so distribudos gratuitamente tanto na rede
conveniada como na rede ororia do oroarama farmacia oooular (Proarama Sade no tem Prece).
Prescrio exige receiturio A
IAi l rA2] fAi"J So medicamentos opioides e anfetaminas que s podem ser prescritos acompanhados por notificaes de receita A {amarelas) gue so imQressas e fornecidas ao mdico exclusivamente oela Viailncia Sanitria local.
Prescrio exige receiturio B (Psicotrpicos)
Medicamentos que exigem prescrio em notificao de receita B (azul) como sedativos diazepnicos e
barbitricos (81) ou droqas inibidoradas do apetite (82)
Marca grifada

~~

..

--

Prescrio exiae receiturio C


Medicamentos que devem ser prescritos em receiturio padronizado bran co e em duas vias. Incluem anJ:1j ~ ~ ~ :C..s.
ticonvulsivantes no barbitricos e no sedativos, antidepressivos, antipsicticos, antiparkinsonianos
e alqumas droqas de maior risco para o paciente.
Uso do medicamento durante a Qestaco
""" Uso do medicamento durante a amamentao

~ Amamentao considerada segura.


~ Usar com cautela na amamentao, monitorar.

~ Segurana no estabelecida.

liJ

No usar. Risco incompatvel com a amamentao

IFaixa de ~reo dos medicamentos


$$$$$$

$$
$$$
$$$$

Custo por dia

Droga considerada segura durante a gestao.

H
H

Evitar. Indcios de risco para o lactente.

Smbolo

Risco em animais mas considerada segura na gestao


humana.
Risco em animais e segurana indefinida na gestaco em
humanos.
Risco para fetos humanos. Usar apenas se no houver
alternativas.
Risco claro para tetos. Uso formalmente contraindicado
durante a gestao.

Custo por mie

-- ~~tB.!k$2- At R$60______________
.11,!~8.$.9.9

Slmbolo
$$$$$ _____
$$$$$$

Cu sto por dia

-~..1.9--~P--
R 30 a R 100

CustoPOrmh

AtM 900
At f- -

R$ 2 a ~1.}__ -~$-~fJ'--- ?.SSS$..._ _____ ~13~-1 oo_ ___ _Acim__Q?__Bi.9.Q.Q...


R$ 3 a R 1o
At R 300
..___y_ lores acima de R$ 1009 so e_specificados em reais.

NDAM

A qualidade do mdico em sua relao com o paciente e sua famlia


to ou mais importante do que a sua habilidade em diagnosticar e executar
procedimentos teraputicos complexos. Uma relao emptica e cuidadosa com o paciente reflete positivamente na imagem do mdico para sua
clientela, seus colegas e a comunidade em geral. Tambm reduz os riscos
de erros, desentendimentos e falha teraputica por falta de adeso ao tratamento. Ao contrrio, a comunicao deficiente do mdico com seus pacientes, familiares e com colegas relaciona-se com m conduta profissional,
incompreenso, erros e desvalorizao do mdico.
Em 40% dos pacientes atendidos em ateno primria sade no h
evidncias objetivas de doena orgnica ou psquica, e as queixas decorrem de vicissitudes da vida, causando desequilbrios orgnicos e de comportamento. Nesses casos, apenas orientaes tranquilizadoras do mdico
ajudam a restabelecer a autoconfiana e o bem-estar, sem necessidade de ,.,
medicao adicional.
!. L .
O mdico, pela sua atuao, isto , pelas palavras e pela interao com o paciente, representa um poderoso
agente teraputico. A melhora relacionada interveno pessoal do mdico confundida com a ao de medicamento eventualmente prescrito, o que geralmente mal-interpretado como confirmao do diagnstico e da
eficincia da droga. Essa iluso responsvel por equvocos diagnsticos, gastos desnecessrios e iatrogenia. O
mdico deve evitar rotular o paciente com um diagnstico e abord-lo como mais um portador daquela condio.
Em vez disso, precisa entender globalmente o paciente com todas as suas complexidades e individualidade, no
contexto da sua famlia, na comunidade em que vive, buscando as caractersticas individuais do paciente e no da
sua doena.
A capacidade de equilibrar o cuidar e relacionar-se bem com seu paciente atuando como agente teraputico
com as aes de diagnosticar, planejar e prescrever o tratamento adequado precisa ser aprendida e aprimorada ao
longo da vida profissional do mdico. Esse aprendizado se d por estudos (livros, artigos, sites de atualizao mdica, reunies clnicas, cursos, congressos, etc.); pela prtica e pelo treinamento em servio bem estruturado e com
colegas bem formados; pela incorporao de novas experincias e habilidades (prticas, cognitivas, emocionais
e de relacionamento mdico-paciente) ; pela anlise crtica de sua prtica (reviso de casos, de bitos, anlise de
processos de trabalho) e, especialmente, pela busca do entendimento das necessidades reais de seus pacientes e
de seus familiares.
Saber prescrever bem e estritamente o essencial uma parte importante desse processo de acmulo de
habilidades, conhecimento e sabedoria necessrios ao bom exerccio da medicina.
Para fazer uma prescrio de forma clara, correta e rpida, alm dos conhecimentos da doena (diagnstico
etiolgico, anatmico, funcional, etc.) e das peculiaridades do paciente, importante que o mdico tenha acesso
rpido a informaes fidedignas e atualizadas sobre as escolhas teraputicas mais adequadas em cada situao
clnica e sobre os medicamentos indicados para trat-las.
As decises teraputicas devem se fundamentar em informaes corretas sobre a doena, seu diagnstico,
caractersticas e limitaes do paciente e do Servio de Sade do local.
>- Preciso e nvel de certeza do diagnstico.
.
. ti
>- Diagnstico completo (etiolgico, anatmico, funconal, etc.) ou apenas sindrmico.
0 agnos co >- Componente psicossomtico ou social da doena e sua importncia.
>- Existncia de diagnstico nico ou prioritrio ou de lista de problemas a abordar.

Doena

Paciente

>- Resposta ou refratariedade a tratamentos anteriores.


>- Fatores agravantes ou precipitantes.
>- Repercusses fsicas, emocionais e sociais
>- Gravidade
>- Fase evolutiva, classificao, estadiamento.
>- Prognstico
>- Possibilidade de cura ou apenas de controle, finitude das intervenes disponveis.

>- Realidade econmica, social e cultural da famlia.


>- Preferncias, idiossincrasias, intolerncias, alergias.
>- Nvel de instruo, capacidade de entender e seguir as orientaes e prescries.

>- Evitar tratamentos que possam piorar o paciente, como aumentar a presso em hipertensos, o
apetite em obesos, causar arritmia em cardiopatas ou hipotenso e sncope em idosos, etc.

>- Experincia pessoal


>- Natureza clnica ou cirrgica.
>- Contraindicaes
>- Disponibilidade e custo.
>- Complexidade de administrao
Tratamento >- Efeitos colaterais
>- Eficcia versus segurana.
>- Eletividade, urgncia ou emergncia.
>- Variedade e disponibilidade de alternativas.
>- Especfico e curativo ou apenas empirico/sindrmico, sintomtico ou mesmo paliativo.

>- Especificidade.

Local
de
tratamento
Risco do
tratamento

Custo

>- Ambulatorial: capacidade do paciente e sua famlia na diferenciao, manejo, administrao dos
medicamentos e capacidade de identificar possveis efeitos adversos.

>- Hospitalar: recursos do servio e capacitao de pessoal.


>- Desconforto e efeitos colaterais tolerveis. >- Efeitos colaterais graves ou potencialmente fatais.
>- Risco de uso incorreto e intoxicao.
>- Efeitos colaterais intolerveis ou piora clnica.

>- Medicamentos em uso por outros motivos, suas compatibilidades e interaes.


>- Conhecimento sobre os riscos e beneficios das opes teraputicas.

>- Fatores de aumento do risco: comorbidades, disfunes orgnicas, idade avanada.


>- Alternativas mais baratas.
>- Fontes de fornecimento gratuito ou de baixo custo.
>- Preo dos medicamentos em uso por tratamento ou por ms.

Fundamentos da rescrio 9
Efeito. curativo, empfrlco, sindrmlco e sintomtico: A situao ideal em que um diagnstico adequado e completo permite um tratamento especfico e curativo nem sempre ocorre. Tratar a situao sindrmica, como a hipertenso arterial sistmica, pode beneficiar o paciente, mesmo desconhecendo-se a etiologia especfica da doena.
Nas urgncias, medidas de estabilizao do paciente so tomadas para reverter sndromes etiopatogenticas
ou de falncia de rgos (insuficincia respiratria, choque, etc.) independentemente do diagnstico completo.
O tratamento sintomtico indicado quando no se dispe de medidas especficas, ou como seu coadjuvante.
No deve ser empregado como postergao de esforos de diagnstico mais preciso e definitivo, exceto nos
casos em que a observao cuidadosa da evoluo dos sintomas for uma etapa im
para o diagnstico.
Efeito placebo: Efeitos teraputicos que ultrapassam as funes farmacolgicas
conhecidas dos medicamentos so frequentes e geralmente decorrem da melhora
natural dos sintomas ou do processo de transferncia da relao mdico-paciente.
Est muito relacionada a uma cultura de confiana do paciente na eficcia dos medicamentos em geral e na sensao de estar sendo mais bem cuidado quando recebe alguma medicao. No se justifica usar placebo para distinguir se a doena
tem origem orgnica ou psquica, pois isso refora a cultura do uso irracional de
medicamentos e retarda a soluo adequada dos problemas do paciente. O uso do
efeito placebo em pessoas com sintomatologia somtica psicognica estabelecida
deve ser evitado.

Alm de considerar sua experincia pessoal e todas as questes pertinentes


listadas no quadro da pgina anterior, sobretudo em relao a eficcia, efeitos
colaterais, posologia, facilidade de administrao, custo, disponibilidade da droga
no mercado ou no sistema de sade pblico, o mdico deve saber responder s
seguintes questes sobre os medicamentos que prescreve:
>- Qual o nome genrico da droga e a que classe pertence?
>- Qual o objetivo a ser alcanado ou qual distrbio funcional ser corrigido ou
que sintoma ser aliviado?
>- Como observar se esse objetivo ser alcanado e o que deve ser feito se no
houver melhora?
>- Quais so a via, a dose e o intervalo da medicao? Em que se baseou essa 1
deciso?
>- Qual a dose correta para a idade, sexo, peso, superfcie corprea?
>- Qual a forma de tomar com relao a refeies, fracionamento ou medida, restrio de mistura, etc. ?
>- Alguma caracterstica do paciente como idade (criana ou idoso), gestante (ou risco de engravidar}, me
amamentando, obesidade, disfuno orgnica, comorbidade, disfuno renal ou heptica ou uso de outros
medicamentos alteram a escolha teraputica, a dose ou a forma de tomar a medicao?
>- H alternativa melhor em termos de eficcia, segurana e custo?
>- Os benefcios so claramente superiores aos riscos e custos? (Se no, o paciente foi advertido sobre isso?)
>- Por quanto tempo ser mantida a medicao? Quando interromp-la?
>- A forma como a droga eliminada do organismo pode estar alterada neste paciente ?
>- A doena altera a absoro, o metabolismo, a distribuio, excreo ou os efeitos habituais da droga?
>- Que efeitos indesejveis so esperados com a droga? Com que frequncia eles ocorrem?
>- Quais sinais e sintomas determinariam a interrupo da medicao?
>- Existe alguma interao entre os medicamentos prescritos ou que o paciente j est tomando?
>- Que outras drogas devem ser evitadas enquanto o paciente estiver recebendo o tratamento?
>- A opinio, aceitao, convenincia, conhecimento ou crena do paciente/famlia sobre o medicamento podem
interferir na adeso ao tratamento ?
>- Que i
ou orientaes adicionais ao
so necessrias?
Todo receiturio particular (ou receita editada em computador) deve conter,
no cabealho, o nome do mdico, o nmero de seu registro profissional no Conselho Regional de Medicina, o endereo e o telefone do consultrio, cabendo a citao, eticamente aceitvel, dos principais ttulos auferidos. O endereo e o telefone
da residncia constituem informaes facultativas.
A receita deve ser escrita com letra facilmente legvel e linguagem simples e
clara, de modo que o paciente possa se remeter a ela, para se lembrar de como
deve usar os medicamentos ou rever as demais recomendaes.
A prescrio impressa, editada em computador (usando editores de texto comum
ou programas especficos) melhoram a clareza e a qualidade das prescries e
orientaes, tornando o trabalho mais eficiente e menos cansativo. Permite a elaborao prvia de banco pessoal
de textos com prescries e orientaes que possam ser rapidamente editadas, modificadas e adaptadas para
cada situao especfica. Quando vinculadas a um banco de dados (pronturio eletrnico) permitem melhor organizao dos dados da clientela, facilitando revises da casustica, busca de casos e situaes similares, preparo de
relatrios, resumos e relatos de casos com objetivos administrativos, didticos ou cientficos.
Toda prescrio, escrita ou impressa e devidamente identificada com o nome do paciente, a data e a assinatura do mdico, alm de sua funo teraputica, um documento legal fundamental em caso de questionamentos,
processo judicial ou tico.
Orientaes sobre como tomar o medicamento devem ser escritas de forma clara (dose em comprimidos e
volumes, horrio e frequncia das doses, via de administrao, tempo de uso, etc.), sempre por extenso e evitando
siglas ou abreviaturas (como comp. em vez de comprimidos, VOem vez de via oral ou 4/4 h em vez de "a cada 4
horas"). prefervel usar o sistema mtrico (ml, mg, g, etc.) evitando decimais que possam causar confuso.

1 O Fundamentos da

crio

O uso de medidas caseiras para lquidos pode ser aceitvel apesar de sua impreciso {1 gota= 0,03 a 0,06 ml;
1 colher de ch = 5 ml; 1 colher de sobremesa = 8 a 1O ml; 1 colher de sopa = 15 ml; 1 copo = 200 a 250 ml).
Especificar, se possvel, a hora do dia em que a medicao deve ser tomada, considerando os hbitos da vida e as
convenincias do paciente. recomendvel que o medicamento seja prescrito por seu nome genrico e no pela
marca comercial. Em servios pblicos, essa norma obrigatria. Havendo motivo para a escolha e no havendo
conflito de interesse, o mdico pode informar ao paciente a marca de sua preferncia, mas deve alert-lo quando
houver disponibilidade de medicamentos genricos ou de distribuio gratuita em servios de sade ou de baixo
custo (Programa Farmcia Popular ou similares).
A quantidade total de medicao prescrita deve levar em conta a possibilidade de ser preciso alterar o tratamento, o potencial txico da droga, o custo e a possibilidade de guarda e conservao adequada. Todo medicamento deve ficar em local inalcanvel pelas crianas e por pessoas com maior risco de suicdio {depresso), de
uso abusivo, ou ingesto acidental por deficincia visual ou cognitiva. O armazenamento de restos de medicamentos aps o fim do tratamento deve ser desestimulado, devido ao risco de intoxicao e de automedicao.
Em casos crnicos e estveis, pode ser permitida a renovao da prescrio por perodo de at seis meses, o
que deve ser indicado ao fim da receita. Esse procedimento pode contribuir para a diminuio do afluxo de pacientes em ambulatrios de referncia, com setor de farmcia bem estruturado.
Os medicamentos controlados
uma nova receita mdica mensal
Prescrio magistral, extempornea ou composta: A opo das prescries compostas pelo mdico para ser
preparadas em farmcias magistrais ou de manipulao. Pode ser usada para reduzir custos, adaptar a preparao e as doses necessidade do paciente ou para produtos no disponveis em apresentaes industrializadas.
A prescrio magistral pode exigir quatro componentes:
(A) Base: droga mais importante e que exerce a ao farmacolgica;
(B) Adjuvante: substncia que ajuda ou aumenta a ao do ingrediente principal ;
(C) Corretivo: usado para melhorar o aspecto e o sabor da base e do adjuvante;
(O) Veculo ou excipiente: solvente ou diluente das drogas ativas e que determina a forma farmacutica (pomada, suspenso, xarope) .
A subscrio ou manipulao so as instrues para o farmacutico como "fazer envelopes ...", "preparar a
soluo... ", "misture... ". Esses produtos, assim como as tcnicas farmacuticas, so padronizados na publicao
"F
ia Brasileira"
izada
ANVISA
www.blackbook.
Apesar da obrigatoriedade legal da presena do farmacutico res-
ponsvel nas farmcias e drogarias (placa visvel com o nome, registro
no CRF e horrio de trabalho), a assistncia desse profissional pouco
utilizada em nosso meio. Os mdicos devem valorizar o papel do farma- ..,.""''f!iiiillll
cutioo em sua funo de escolher junto com o paciente a preparao ..... .. [I
ou apresentao comercial mais adequada e de menor custo do principio .
ativo prescrito. Esse profissional tambm pode complementar ou reforar
as orientaes mdicas sobre a forma de uso dos medicamentos, alertar
sobre riscos de efeitos adversos, interaes medicamentosas, etc. alm
de auxiliar na preveno da no aderncia ao tratamento.
A aderncia ao tratamento, seja quanto ao uso da droga na dose e tempo adequados, seja quanto s orientaes (como parar de fumar, exercitar-se, dietas, mudanas de estilo de vida, etc.) dependem muito da qualidade
da relao mdico-paciente e da confiana que o mdico desperta no paciente.
Os principais fatores que aumentam a aderncia ao tratamento so:
>- Ter atitude de respeito, ateno, receptividade, cuidado e gentileza para com o paciente, demonstrando preocupao com a sade e o bem-estar dele.
>- Reservar tempo suficiente tendo em vista a qualidade da consulta, anamnese e exame fsico completos.
>- Prescrever por escrito, de forma completa, compreensvel e legvel.
>- Dar orientaes verbais claras sobre a prescrio, seus objetivos e efeitos esperados (inclusive tempo para que
o efeito ocorra). Solicitar ao paciente que repita as partes essenciais da prescrio para se certificar de que foram
entendidas e ter oportunidade de explicar melhor o que no foi compreendido.
>- Agendar ou combinar o acompanhamento da evoluo para evitar que o paciente interrompa o tratamento por
considerar que os efeitos estejam sendo insuficientes ou que o problema j se resolveu.
>- Mostrar a importncia do envolvimento de outras pessoas nos cuidados, na monitorao dos estilos de vida.
>- Informar antecipadamente efeitos colaterais importantes,
com o cuidado de no assustar o paciente fazendo-o desistir do tratamento. Alm disso, destacar os benefcios dos
medicamentos.
>- Conhecer a opinio do paciente sobre o tratamento, tirar
suas dvidas. importante que o paciente saiba que sua
opinio foi entendida e considerada pelo mdico.
>- Antecipar o risco de no aderncia quando a prescrio
for complexa ou o tratamento longo, desconfortvel, caro
e/ou exigir mudanas de comportamentos que dependem
de maior empenho do paciente discutindo com ele estas
questes e reforando a importncia de sua participao.
>- Enfatizar quais so as medidas teraputicas mais importantes,
ando vrias so nr~><::f'ror~c::

Fundamentos da

11

Medicamentos original (medicamento inovador ou de marca): a marca detentora da patente original, geralmente
do laboratrio que pesquisou, desenvolveu e lanou o produto. Geralmente a marca mais conhecida no mercado,
mais cara e a que serve de referncia para as drogas genricas quando espira a patente (ver abaixo). Neste manual,
aparecem grifados e no incio da lista: MarcaOriginal L::t'''''-'
Medicamentos de referncia: So marcas aprovadas como referncia paras testes de bioequivalncia no licenciamento de produo dos medicamentos genricos. Na maioria dos casos o medicamento original mas em alguns casos
uma outra marca aprovada pela ANVISA como referncia aps solicitao do laboratrio interessado. Neste manual,
os medicamentos de referncia aparecem grifados como descrito acima.
Medicamentos genricos: So designados pelo nome farmacolg ico padronizado (no podem ter marca nem nome
de fantasia) e sua produo, teste, fiscalizao e comercializao so definidos por lei especfica que exige ensaios
e testes independentes em Centros de Referncia (credenciados e fiscalizados pela ANVISA) para garantir sua equivalncia farmacolgica e teraputica com os medicamentos originais de referncia. Depois de aprovado e lanado no
mercado, o genrico de determinado laboratrio tem sua qualidade e bioequvalncia asseguradas pelo fabricante e
fiscalizada pela ANVISA e, por isso, pode substituir o medicamento de referncia prescrito, por iniciativa do paciente
ou do farmacutico, salvo se for expressamente determinado o con---~
trrio pelo mdico. Nos Servios Pblicos de Sade (SUS), o mdico
M:dlcamfnt~ Genenco ~ ., :;
obrigado por lei a prescrever pelo nome genrico do medicamento.
presen aoes
Nos servios privados, ele pode prescrever como quiser, mas desejvel que informe sempre o nome genrico e a
disponibilidade da alternativa de um genrico. Neste manual, os medicamentos genricos aparecem em fundo rosa e
com o selo amarelo identificador como ao lado:
Medicamentos similares: Apresentam o mesmo princpio ativo do medicamento original, de referncia ou genrico
mas no foram submetidos aos testes de bioequivalncia, apesar de sua qualidade ser atestada pela ANVISA. So
designados por uma marca ou nome de fantasia que no pode ser a do nome genrico do medicamento. Apesar de
prtica corrente, no faz sentido tcnico ou tico o mdico prescrever um similar de um medicamento que possui
genrico no mercado e esta prtica deveria ser evitada. Legalmente, o medicamento prescrito pelo mdico por um
nome genrico ou por uma marca s pode ser substitudo por iniciativa do farmacutico ou do paciente por um medicamento genrico. Muitas dessas marcas de similares para doenas crnicas esto disponveis no Programa Farmcia
Popular. Neste manual, os similares aparecem por ordem de quantidade de apresentaes disponveis e por ordem
alfabtica, abaixo da marca do medicamento de referncia, com a formatao MedicamentoSimilar t.;: ....., .:J
Medicamentos produzidos por laboratrios estatais para distribuio g ratuita: Uma rede de laboratrios estatais
(BUTATAN, FARMANGUINHOS, FEPPS, FUNED, FURP, IQUEGO, LAFEPE, LAQFA, LFM, LIFAR, LQFEX) produz
medicamentos para os Programas de Sade do SUS. Esses medicamentos so similares com a denominao do
princpio ativo e neste manual so identificados pela formatao: EstataiGratuito uc.:n:.''
Medicamentos da " Farmcia Bsica do SUS" e medicamentos especializados: Cada cidade define sua lista com
cerca de 100 a 200 medicamentos bsicos (lista REMUME baseada na Relao Nacional de Medicamentos Essenciais
- RENAME} a ser distribuda gratuitamente em seus servios de sade. Os bsicos geralmente esto disponveis em
todas as unidades e os especializados apenas em servios especficos (geralmente prescritos por especialistas). Para
algumas doenas como tuberculose, hansenase, malria, leishmaniose, esquistossomose, fi lariose, AIDS, doena de
Chagas, hemoglobinopatias e coagulopatias h "Medicamentos Estratgicos" (cerca de 160) que so distribudios nos
Centos de Referncia ou reas especiais de endemia. Para algumas doenas crnicas, Centros de Referncia podem
solicitar Secretaria de Sade o cadastro do paciente para receber gratuitamente alguns medicamentos de Alto Custo.
Nesse manual os medicamentos do RENAME so identificados por um dos quatro cones ao lado de acordo com a forma que so usados no SUS (Bsicos, Especializados,
~""'
Estratgicos ou de Alto Custo). Gargalos oramentrios frequentemente restringem a
.._.
disponibilidade dos medicamentos nesses programas em diversas cidades, sobretudo os mais caros.
Programa " Farmcia Popular" do " Sistema de Copagamento: Cerca de 100 medicamentos bsicos em forma de
genricos ou similares para dislipidemias, anticoncepo oral, hipertenso, influenza, osteoporose e glaucoma que
so vendidos em uma rede de 12 mil farmcias conveniadas ou em uma Rede Prpria de 500 farmcias do SUS com
desconto (subsdio estatal) de 70 a 90% para qualquer paciente que apresente a receita mdica, identidade e CPF.
Cada drogaria conveniada pode escolher qual dos genrico ou similar de cada droga vai disponibilizar para
venda nesse sistema (prescrever com o nome do princpio ativo) . O controle feito por um sistema on-/ine
baseado no CPF do paciente e apresentao de documento com foto e receita de um mdico inscrito no CNPS
(Cadastro Nacional de Profissionais de Sade). Neste manual, os medicamentos do Sistema de Copagamento da
Farmcia Popular so identificados pelo cones ao lado.
Farmcia Popular de distribui o gratuita (Programa " Sade no tem preo"): Quatorze medicamento~
para asma, hipertenso e diabetes so distribudos gratuitamente (desde 2013} nas rede prpria e convenia
das do Programa Farmcia Popular. Neste manual esses medicamentos so identificados pelo cone ao lado
Preos: Existem variaes de preos entre medicamentos de referncia (mais caros) e genricos (pelo menos ;,u-ro
mais baratos). H diferena de preos entre os genricos de diferentes fabricantes. Os preos dos similares so muito
variveis, podendo ser mais baratos que os genricos ou mais caros que os de referncia. Alm disso, os preos disponveis so os valores mximos permitidos e sobre -------------~.-----,. ms
!
eles pode incidir uma cadeia de descontos que pode
Simboio
Custo ~r dia
Custoegr
At R$ 30
At R$ 1
ultrapassar 50% no balco da farmcia. Tambm exis- $
---- ,---..------ -.. --
R$1 a R$ 2
tem regras diferentes de tributao por estado e os $$
At R$ 60
custos de transporte e logstica, que variam con forme $$$
R$ 2 a R$ 3
At R$ 100
as distncias. Por isso, nesta edio, informamos os $$$$
R$ 3 a R$10
At R$ 300
custos de forma comparativa e semiquantitativa em
$$$$$
At R$ 900
R$1Q a R$ 30
sete nveis de acordo com a dose mdia ou dose mais
$SS$$$
R$
30
a
R$100
At
R$ 3000
comum para adultos (que informada ao lado do pre$$$$$$$
>
R$100
Acima
de R$ 3QOO ...
o) para um dia ou um ms de tratamento, usando a
referncia da escala ao lado.
_y~lores acima. de _Rt 1000 so especifi~ad~~-~m reais.

G .

. .,

ra

----

14 Fundamentos da prescrio

As ectos filosficos da rtica mdica


1

Na sua misso de preservar e recuperar a sade, aliviar e confortar seus pacientes, o mdico usa uma massa de
conhecimento mutvel e instvel, buscando se ater a evidncias cientficas slidas e desenvolver suas habilidades e
discernimento de diagnstico, tratamento e relacionamento com seus pacientes. O bom mdico precisa ainda ter um
compromisso com a busca da inovao, com coragem para criticar, criar, transgredir e transformar a prtica mdica. O desafio maior fazer tudo isso sem perder as dimenses filosficas e existenciais da vida, do processo sade-doena, das
questes objetivas e subjetivas relacionadas ao bem-estar e ao sofrimento humano, compreendendo as complexidades
da integrao do paciente em sua famlia e na sociedade. Uma viso critica e atitude transformadora leva-o frequentemente a se dedicar mais profundamente pesquisa e ao ensino ou se envolver em movimentos e lutas sociais justas e
necessrias ao desenvolvimento humano e da sociedade.
Para lidar com as dificuldades da vida e dos relacionamen- ~
tos familiares, profissionais e sociais, muitos pacientes acabam ~
por atribuir sensaes e sintomas a uma determinada doena cuja :...-:
construo ou percepo depende de sua formao educacional, ?:
cultural, classe social, crenas, reao que as queixas despertam ~
nas pessoas e no mdico; e passa a se considerar doente. Estar ; '
doente reduz suas obrigaes e responsabilidades a um nvel mais "
suportvel, desperta apoio, ateno e solidariedade. Esses ganhos
secundrios fazem com que muitos pacientes, consciente ou inconscientemente, relutem em se empenhar no tratamento ou em
assumir-se como uma pessoa sadia ou sem doenas significativas.
A esse quadro se somam as manifestaes orgnicas (gstricas, intestinais, cardacas, dermatolgicos, articulares, etc.) que expressam seu desconforto, estresse ou sofrimento emocional e social.
Outros pacientes tem transtornos afetivos ou psiquitricos (diagnosticados ou no) que se manifestam por
queixas somticas que podem simular diversas condies patolgicas (ou nenhuma).
Nesses casos, os tratamentos (objetivos, empricos ou sintomticos) tendem a falhar e so frustrantes para
o paciente. As abordagens mdicas tradicionais, por incapazes de resolver as questes existenciais primrias,
mostram-se ineficazes, e as queixas se tornam crnicas ou recidivantes, geralmente refratrias. Nesses casos, o
mdico treinado para uma abordagem organicista, que no se envolve com o paciente e prescreve sintomticos
diversos (analgsicos, anticidos, ansiolticos, etc.) acaba por ser tomado como incompetente.
As bases psicossocial ou de somatizao das queixas e sintomas dos pacientes devem ser suspeitadas nos
casos em que a histria confusa e atpica, o exame fsico e os exames subsidirios eventualmente solicitados no
levam a diagnsticos consistentes e que as tentativas teraputicas falham sucessivamente ou os sintomas se tornam
recidivantes. O risco maior em pessoas solitrias, idosos ou nos perodos de maiores desajustes familiares ou
profissionais. Como se trata de um diagnstico de excluso e sujeito a erros, a confirmao s ocorre com o acompanhamento cuidadoso do caso e com os exames subsidirios julgados necessrios aps uma avaliao judiciosa.
Ao compreender essas situaes, o mdico deve assumir outro papel, procurando entender melhor os problemas afetivos e psicossociais do paciente, numa relao sincera de apoio, empatia, solidariedade, sem preconceitos
ou julgamentos. A conversa passa a ocupar a maior parte da consulta, substituindo a necessidade de exames subsidirios e prescries. Esse apoio , na verdade, o que o paciente procura e precisa naquele momento, ao perceber que
seu ponto de vista considerado, seus problemas reconhecidos. Quando se forma o vnculo teraputico adequado,
os pacientes relatam que "s de ver o mdico j se sentem aliviados". Muitas vezes o mdico consegue, usando sua
experincia e credibilidade, ajudar o paciente encontrar solues para os problemas no mdicos que o afligem.
As doenas de mau prognstico ou sem perspectiva de tratamento curativo obrigam o paciente, sua famlia
e o mdico a lidarem com situaes de dor, desesperana, insegurana, medo e fragilidade. Aps o diagnstico,
pode ainda ser possvel garantir algum tempo de vida til e com uma qualidade razovel que possa ter grande
significado prtico e existencial para o paciente e sua famlia. Outras vezes o sofrimento e a evoluo da doena
so devastadores, levando rapidamente a uma situao terminal.
Nesses casos, o mdico tem o papel de apoiar, ajudar, encorajar e minimizar os sofrimentos e desconfortos
provocados pela doena, usando tratamentos paliativos para dor, angstia, ansiedade, depresso, nusea, dispneia, mal-estar indefinido, etc.
Uma questo importante como identificar e respeitar os desejos do paciente e de sua familia sobre o quanto
deve ser dito sobre a gravidade da doena e do seu prognstico. Muitos preferem evitar discusses explcitas, deixando que a situao real se revele com o tempo, pela evoluo do caso, mesmo quando isso j est claro para o
paciente pelo ambiente emocional, atitudes das pessoas e condutas
mdicas tomadas. Deve ficar claro, entretanto, que o paciente e a famlia podem ter toda a informao sobre a gravidade do diagnstico e
do prognstico.
A necessidade de evitar tratamento ftil ou uso de medidas teraputicas excepcionais para prolongar a vida quando no existem mais
esperanas fundamentadas foi discutida anteriormente neste captulo.
Em casos de sofrimento intenso e impossvel de ser revertido,
o paciente e o mdico podem ser confrontados com o dilema tico
mximo da autonomia em que o paciente solicita medidas similares
a um suicdio assistido, o que uma questo complexa e polmica,
que contrape o senso de compaixo a questes culturais, religiosas
e ticas, alm de ser vedada juridicamente.

ANALGSICOS E ANTIPIRTICOS

IDrogas e apresentaes

1 L!IA~C=ID:. .O:~A=C=E,_T:...:I=l=S~A=l=IC=Il=IC=O=------------>j

Dose

Efeitos colaterais

15

::~~~~co:

Nusea, diarreia, vmitos,


Analgsico
dor gstrica (1 030%), hemorraAspirina ,.
500 a 1000 mg /dose x 4-6
gias ocultas (at 70%), hemorraCompr. efervescente: 320 - 500 mg [20]
Mximo: 4 gramas/dia
gia aguda grave, lcera gstrica
Compr.: 100 mg [203010020:)]
Cefalela: 250 a 1000 mg /dose
(6 a30%).
Com pr.: 500 mg [?.0-321 002002-1 0-5001
Anti-Inflamatrio:
Mesmo em dose baixa, duplica o
risco de sangramento gstrico.
Compr. PREVENT: 100 e 300 mg [~lO]
2,5 a 4,0 g/dia + 46
Alergia, broncoespasmo, angioedeCompr. BUFFERED: 500 mg [100)
(mximo: 8 gramas/dia)
Artrite reumatolde: 3,2 a 6 g/dia
,
ma, anafilaxia, disfuno plaqueAAS '
Antifebrin Acetin ..
Profilaxia do infarto e tromboses: tria, agravamento de insuficincia
7
Acetildor
Salicin c
Cimaas ::
325 mg/dia 7 1 na fase aguda da renal, nefrite intersticial, necrose
Analgesln Sifaas s
Dorstop
coronariopatia e 80 a 1 mg/dia papilar renal, aumento de transaAs-med ..
Assedatil
na manuteno.
minases, hepatite. Rabdomilise.
Asetisin ;.
Aceti cil ~~ .
Profilaxia do AVC lsqumlco:
Hipotenso, taqu icardia, arritmia.
Sndrome de Reye: Risco se usaCompr.: 100 mg [:~0-100 200]
150 a 325 mg/dia + 1
do em < 16 anos com gripe (in
Compr.: 500 mg [1020-100-200500]
Infarto agudo miocrdio:
Imediato: 160 a 325 mg (mastifluenza ou quadro clnico de gripe
Somalgin Cardio
Compr.: 1 00 - 325 mg 1321
gar) ao primeiro sinal de um ataforte com lebre e repercusso
Compr. rev. : 162 - 200 mg (32)
que. A seguir: 80160 mgtdia
importante sobre o estado geral)
Somalgin ~,
Compr. entrico: 165 mg (20i
Ps-prtese arterial (by-pass):
ou varicela.
Compr.: 85 mg [301
325 mg/dla (comea 6 h. depois) Teratognlco no primeiro trimestre
de gestao e retarda trabalho de
Bufferin Cardio
Compr.: 81 mg [30-liO!JO)
Ps-angioplastia coronria:
parto no final da gestao.
Ecasil-81 '
Compr. : 81 mg [30G090J
80 a 325 mg/ dia
CAAS -:.-.Compr.: 500 mg
Perlcardlte ps-Infarto (Dressler):
Interaes: Ace!azolamida, acdt
650 mg/dose x 4
Melhorai infantil "'
Compr.: 85 mg
Profilaxia da eclmpsla:
fb..ntes urk"'arios, anticoa:gulan:es
Cardio AAS .c
Compr. tampon.: 100- 325 mg [32]
(Experimental) 60 a 80 mg/dia en- orais, antinflamatrios, corticoesteroJdes, hepanna, hdantona.
Assetil
Compr.: 500 mg (480]
tre o 4 e 6" ms de gestao.
hipoglice011an!es. metotrexato e
Bufferin
Compr. tampon.: 500 mg {10:J]
Crianas:
probenecda, volproato. Risco de
Endosalil

Gotas 200 mg/30 gotas (1 ml) [10]
Febre e dor: 3065 mglkgldia + 4
hemorra9 a gstnca ma;or se as
cido A cetilsalicflico
.
. :.7;:.o;:.
,, .. :E,,,)
ou 1015 mglkg/dose x 4 a 6
sociado a lcool, anlt-in:larr.a:nos,
Compr.: 100 mg e de 500 mg (1 0-500]
Dosagem simplificada por idade em mesaraz,na, llldome!acir1a .
Oc:ontinuJUOS: S3lio:-l. H'po~cnnll. Si:l!i.U
comprimidos infantis (100 mg):
No usar junto com. Ce~oralaco e
AprescntaQOes em sc.:poSt.6no o chicl<!lc:;; n~o diSJ)OOivei'!: no 9 r~
antcoagulantes
At 1 ano: '.4 a Yl! compr. /dose
S
para 2000 mg/dia em compr. 500 mg
1 a 2 anos: Y.! a 1 compr. /dose
S
para 100 mg/dia em compr. 100 mg (profiltico)
Contralndlcaes: Antecedente de
3 a 5 anos: 1 a 2 compr. /dose
anafilaxa com salicilatos ou crise
6 a 9 anos: 2 a 3 compr. /dose
de asma pela droga, ltimo tri1O a 12 anos: 4 a 5 compr. /dose
mestre da gravidez, pr-operatDose mxima: 120 mg/kg/dia ou
rio, gastrte e lcera pptica ativa,
4 gramas/dia
leso heptica grave, hemofilia e
Anti-Inflamatrio:
outras coagulopatias, trombocto.--- - -- - - - - - - - - - - - - - -- - -,I 65130 mg/kg/dia + 4- 6
penia, uso de anticoagulantes e
Compr 1 00 mg
Doena de Kawasaki:
suspeita de dengue, crianas com

80-100 mglkg/dia + 4 na fase fe


nfluenzaou varicela, sndrome
Compr. 500 mg
bril e depois 510 mglkg/dia pela
asma + plipo nasal.
Compr. 100 mg
manh.
.
Evitar na insuf. renal com Clcr< 10
Compr. 500 mg
Antlplaquetno:
~'-~ ..
.
- .
..
3-10 mg/kg/d1a +1
Acido acetllsalicllco ' . :.' ' .,, : : 1" , ;,. " 1 ' ' , . ' ] (alternativa: 2 doses por semana) Nvel teraputico:
3050 J.JglmL: antiplaquetrio
'
: :: ' '' :
Prtese valvar:
50-1 OOJ.Jg/mL: analgesia/antipirtco
Compr. : 100_e 500 mg j!n.l.l : !lllll._
_ 620 mglkg/dia +1

oo

l+

IAcldo acetil sallclico +Vitamina C


Aspirina C ,.
Melhorai C c.
'

Dose ~xima: 4 g/dia pa~a febre


e 8 g/dla na febre reumtica

Salisvit C .-

I~=
C~o=im:!p~r=.;e;,;:fe~rv~e~s~c~e~n;:t:e:=
: 4~0~0~+~2=4~0~m~
g :=:====.:=:=.;==s==:===::=:IDurante tratamento com doses ai

150300 J.Jg/mL: anti-inflamatrio


250500 J.Jg/mL: doena reumtica
Tomar com gua, leite ou comida.

Analgsico para dor leve e moderada, antitrmico, anti-inflamatrio, an tas. monitofar he17109rama fu~o ~ usar com cuidado: 30"1. do
tiplaquetrio usado na profilaxia de infarto e tromboses, inibidor da sn renal, hepat;ca e prcssJo arteflaf
nvel stlCO passa para 0
lese de prostaglandina. No eficaz n~;P~.~~ilaxia da trombose venosa .. (sobretucfe em idoscs).
lecte mat.emo
_

[CIDO MEFEN~MICO
Pons~ '-'

Pontrex c
Ponsdril - ".
S tandor Mefenan ,....
Pontin
S
para 500 mg/dia

Compr.:
Compr. :
Compr.:
Compr.:
Compr.:
Compr.:

500
500
500
500
500
500

[CLONIXINATO DE USINA

Analgsico:
250 mg/dose x 4
Primeira dose: 500 mg

mg [G 15241
mg [21)
mg [211
mg (211
mg [1020]
mg [21 1 ~01

[G ~~~;~~;t~:~ ;,::~-~; .,.:.:.~.i.

..

~-:.
-

....

Crianas: 20-25 mg/kg/dia + 4

melhor evi!ar em crianls.


Ntlo usar fXJ: mais de 1 semaM
.

'.~. .. !

' '=o
~o'""l=.
a:,;m:..:i.:.
n:::..:.:::..:.=-:.::.=-=-=-==-=c
::-=-:
om
:....:...
p_r.: -:17
25
~m-g-[1--30J C l onix
SSS
para 375 mg/dia
RS7 poramp.

Adultos:

I
Adultos:
--'! Analgsico:

Amp. (4 ml): 50 mg/ml [6]


Amp. (4 ml): 50 mg/ml [5-50]

125 mg/dose x 3-4


Dose mxima: 750 mg/dia
Crianas: Uso no recomendado.

Convulses, cefaleia, sonolncia,


vertigem, tontura.
Diarreia (interromper), hemorragias
ocultas, constipao, nuseas, dis
pepsia, dor abdominal, vmitos.
Anemia hemoltica, agranulocitose
Exantema (interromper). Asma.

cn

Contralndlcaes: Disfuno renal,


lcera gstrica, gravidez.

Nusea. vmitos, dor epigstrica e


pirose, hemorragia digestiva.

<

~
~

ot-

z
c-n

ANALGSICOS E ANTIPIRTICOS

16

IDrogas e apresentaes

Dose

l Efeitos colaterais 1

- - ~-

Frequentes: nusea,
vmitos, dor abdominal, diarreia, erupo
cutnea.

D=I=P--=-1=-=R:.O
.::::..:N
:.=A
-=-=O:;..U
;:::.. . .M
:. :.::.E
.:::.T.
.;:..:.A=M
=IZ::.O
.::=-:L=--- -- -- -----'jlAnalgsico eAa~~~~o:

1 1'-'

Novalqina .c: .. ~:.


Termopirona .

VO: 500 a 1ooo mg/dose x 4
Gotas: 25 mg/gota (500 mg/mL) [1020]
20 a 40 gotas /dose x 4
Compr. : 500 mg [501 OO]
Dose mxima das preparaes em
Compr. efervescente: 1000 mg [10-100j
gotas: 40 gotas 4 vezes/dia.
lnfrequentes: Anafi
1
L
Uso parenteral:
laxia, asma, edema
1
oluo ora: 50 mglm ( 01
EV ou IM: 500 a 2500 mg/dose
angioneurtico, crise
Amp. (2 e 5 mL): 500 mg/ml [5-50]
Dose mxima: 5 g/dia
transitria de hipotenSupositrio infantil: 300 mg [5]
so, crise de asma.
MagnopyroJ
'
Compr.: 500 mg [1 00-200]
ILI_.!..1~co~m!!.lp~r-:....::5~0~0.!!m~g,...:-:.!2~0:.J:g~o.!!::ta~s__Ji
Gotas: 20 mglgota (500 mglmL) (10-1520]
Raros e muito graves:
Supositrio infantil : 300 mg [5]
Crianas:
Depresso medular,
Soluo oral xarope: 50 mglml [100]
Analgsico e antipirtico:
neutropenia, agranuAmp. (5 ml): 500 mglmL [50]
VO: 10 a 15 mglkg/dose x 4
locitose, anemia, plaDorona .-:.:.: .:: .. :
quetopenia.
Gotas: 25 mglgota (500 mglmL) [1 0-20]
Mximo: 25 mg/kg/dose x 4
Os pacientes devem ser
Compr.: 500 mg (100)
Lactente: 10 mglkg/dose x 4
alertados quanto ao
500
[
l
Pr-escolar: 15 mg/kg/dose x 4
Mirador c.sn:...
ompr.:
mg 121 5
Escolar: 25 mg/kg/dose x 4
risco da agranulociSoluo oral xarope: 50 mg/ml [1 00)
EV: 15 mg/kg/dose =0,03 mUkg/dose tose e de seus sinais
Gotas: 25 mg/gota (500 mg/ml) (1020]
(das ampolas com 500 mg/mL)
(dor e edema na gar
Anador ~ "'."
Dyprin
Dipigina .
ganta, sensiblidade e
Conmel ,-. .. .. ..
Maxiliv
Dp-ima '"
r=-- - - --.-___....,..,- -,-----.1 aftas na boca). Apesar
_Dose em gotas ""r idade~- de raro, a agranulociDipimed ~ ...
Nofebrin ' ... 1 '
Dipiran ' ... '
Idade
Peso Go1as 1101' dose tose pode ser fatal em
Difebril '- '
Novaldip .;
f~ovagreen .;
3 a 11 me- !
at 1O% dos pacientes
58 kg
3 a 6 gotas
Ses
I
D ipiral ! '
Apiron .., .,
Termoprin '
.
acometidos.
Dipiroterm .
Algirona , . : ..
1 a 3 anos I 9-15 ka I 7 a 12 aotas Choque anafiltico, SteCompr.: 500 mg [1 00120-200-500]
4 a 6 anos 1623 ka 113 a 16 aotas vens Johnson.
1
(
1 L)
7 a 9 anos i 2430 ka 18 a 21 aotas
G
otas: 25 mg gota 500 mg m 110-:lOJ
[ 10a 12anos l 31-45ka 22a30-aotas Distrbios renais tranMaxalgina \' ... ::>
Nevraldor r.

Toloxin --: ."/


13a14anos l 46-53ka 30a37aotas sitrios com anria,
Gotas: 25 mglgota (500 mglml) (1 0J
proteinria, nefrite inDorilan ~.
Aberalgina ' :
Dipidor '
O clculo simplificado habitualtersticial.
mente usado de 1 gota/kg/dose da Piora de distrbios heAnfebril : '
Dorpirona :
preparao GOTAS ou 0,5 mL Kg/
morrgicos nas deficiDorfebril ,
'
Pirofebran '
dose
da
SOLUO
ORAL
corresncias de protrombina.
Gotas: 25 mglgota (500 mg/ml) [1 020)
ponde a dose mxima (25 mg/kg/
Hemorragia gastrinSoluo oral: 50 mglml [100]
dose) e uma dose alta, sobretudo testlnal.
Novalex i : ...:.. ::
Dipifarma
Findor ' ''
para lactentes e se for repetida qua- Cora unna em ve:m~tlnalge)( ~ -.::. ..... ,
Dorpinon
Hynalgin ' :
tro vezes ao dia. Tem se mostrado
lho (sem 1mportanc1a
Amp. (2 ml): 500 mglml [100)
segura quando usada em doses
clnica).
Baralgin '' .
Santidor ,,: ......
mais espaadas. principalmente em
crianas maiores.
Gotas: 25 mglgota (500 mglmL) (10]
Interaes: ClofoproAmp. (1 - 2- 5 ml): 500 mglmL [100)
I ,-,Dose
::c--oan;
--~-1t-era
___,loa-.ra- cn
- a_n_cas
- -.1 mazina: (h'poterrna
Analgesil " .. -'
Doralex ~ '.....
Qrava), lcool ( e:e~o
Peso
EV I
IM
do lcool}, ba1biticos:
Compr.: 500 mg [10-100200300-500]
5 a 8 ka
Evitar 1O, 1 a 0,2 mL ( 4 seu efeito). cidosDipirona
9 a 15 ka
0,2 a 0,5 ml
porina ( , niv<~l sfico
Compr.: 500 mg [10] r
,; ..; .-:~::;::
~a
23
kg
0.3
a
O
8
mL
des!a). an:'roagu!aaGotas: 500 mglmL [10-20J t~ ".:,:! :-.. ... ' ...24 a 30 kq
0,4 a 1.0 ml
tes cum,;ufiiOOS (reduz
Amp. (2 ml): 500 mglml [1 00) ..-..-.~ ~.7 ,-x
31
a
45
ka
0,5
a
1,5
mL
eie::o).
Au:ne1ta oeOc:;con!ir.ua<Sos: !loroo:u. ossoo. Lomdo<, Prodojl<toro. TCtlTlO<ll
46 a 53 ka
0,8 a 1,8 mL
fffficxidaue d.e oolras
SS
para 2000 mg/dia em compr. e gotas
> 53 ka
1.0 a 2.0 mL
drogas.
RS 1,5 por amp. (1 000 mg)

Fa!J,ica;:&~ sugerem r.,'?o uSill e'TI

Compr. 500 mg
Sol. oral 500 mg/ml
Sol. Injetvel 500 mglmL

m.;:-.a;a-s de 3 meses cu a!Avxo de 5 Contraindicaes: Na


Kg dapes:Jpeloris,:o e crs'I.Jt1f.W
gravidez e na lactao,
renal. A in{eja wmos2 de\ -e S8r !en- nefrites crnicas, disSol. oral 500 mg/ml
:a (mx;r:?C de 1 mUmnuto).
crasias sanguineas,
~
Em meooces de 1 a/lQ. profer.r a lll.J
alerg1a grave a cido
Dipirona s dica ., ""--""= -=o.=m
.=
=: ~
=,_=
-:.;:., :c =
-. ~,.,=:=
_,,t:J.t
=,. k.:"= . f>I=
JJ>.,J=
. =~ IM l'ia veoosa. U::;;.r doses ma:s
acetilsaliclioo e anti111=,, '!\OI:
tJ:al;(a~ ou e:.:ita.r em idosos c p;.:cien- -inflamatrios no hortes com d.'sfancJ ron.:l' a:; hep!fca. monais, defiCiflcia de
Na/ar que as: aP,eSl!ntaties em goG6PD.
.
tas d.e d.piton.a so mais cxmcen:r;;Compr.: 500 e 1000 mg Soluo oral(gotas): 500 mglml
d.~s: enqwmt.J f cxrnprimfdo de 5()(]
h
Soluo oral: 50 .mglm L Am.Q,J.2 e 5 mL): 500 mglml
mg de cJ;prona rorres.oooo a 20 go

e ant't'

1 u
t:~s; t com.prirnk!oe500mgdefX!
a1ges1co
1 erm1co p1razo on1co. so como ana1ges1co e questionado
racet<mro'
COffes;x7de 8 ZSgol.as.
r alguns autores por existirem outras drogas eficazes e com menos riscos.!
!
nico antitnmico de uso parenteral disponvel.

\fPI'l .

cn
o
(.)
i=

-<
:E
o
1-

-czn

IFENOPROFENO _
L:....=-=-=:;..;o..~=.::....==.::.=..

-
_____.. ___ _ __ _ _ _ _ _ __

Trandor "
Cps. gelatinosas: 200 mg [4-102030]
$$$$
para 600 mg/dia

. --

_ __ __,I1 Analgsico:

Adultos:

200 mg/dose x 4-6


Anti-Inflamatrio:
300 a 600 mg/dose x 4 -6
Dose mxima: 3200 mg/dia
Crancas: Uso no recomendado

Dispepsia, nusea, vmito,


lceras na boca, flatuln
cia, constipao, tentei
ra, sonolncia, vertigem,
anorexia, cefaleia, disfun
o heptica e renal.
Alerqia cruzada com AAS.

ANALGSICOS E ANTIPIRTICOS

~as e apresentaes

Dose

l Efeitos colaterais

17

I IB
I.!!
~U~P
~R
!..!.O
~
FE~N~0=---=--------------'1 1 A~dultos:

Tontura, delrio, cefaleia (13%), lrritabilidade, fadiga,


1200 a 2400 mgldia 7 4-6
tonteira, meningite asspDose usual: 200 mg/dose x 4
tica (<1%), alteraes viDe 200 a 800 mg/dose x 4
suais, depresso, insnia,
pseudo\umor.
Dose mxima: 3,2 g/dia
Nusea (39 %), vmito, disAntftomico, dlsmenorreia:
200 a 400 mg/dose x 4-6
pepsia, azia, constipao
Cefaleia leve ou moderada:
ou diarreia, dor abdominal,
400 a 800 mg/dose
hemorragia digestiva, diarCefaleia Intensa:
reia, constipao (1-3%),
800 a 1200 mg/dose
gastrite, flatulncia (1-3%).
Anti-Inflamatrio:
Erupo cutnea (3-9%},
prurido (1 -3 %), urticria,
400 a 800 mg/dose x 3-4
eritema multiforme, SteDose mxima: 3,2 g/dia
vens Johnson.
Dor da drepanocttose:
600
Broncoespasmo, dispneia.
mg/dose x 4
Aumenta transaminases
(15%), Microprotelnria tu
Crianas~
bular e glomerular, insuficiAntitnnico:
ncia renal aguda.
5 a 1o mglkg/dose
Insuficincia cardaca (raro),
at de 6 em 6 horas
hipertenso, edema, arDose mxima: 40 mg/kg/dia
ritmia
Analgsico:
Neutropenia, anemia, inibi
8 a 1o mg/kg/dose x 3-4
o plaquetria, agranu(Mximo de 400 mg/dose)
locitose,
Anti-inflamatrio:
Hemlise, eosinofilia.
3050 mg/kg/dia 7 3-4
Vasculite.
Dose mxima: 2,4 g/dia ou
Sndrome de ativao de
40 mgll<g/dia.
macrfago: CIVD, disfunArtrite reumatoide juvenil;
o heptica.
30-40 mg/kg/dia 7 3-4 (dose Hepatite (raro).
de manuteno crnica varia Uso crnico de anti-inflamade 20-40 mg/kg/dia)
trios no hormonais pode
Fibrose cistica:
ser cau sa de hipertenso
20-30 mg/kg/dia (uso contque desaparece quando a
nuo por 4 anos ou mais retar- droga suspensa.
da progresso da doena)
Canal arterial no prematuro:
Peso 500-1500 g: 10 mglkg/ Interaes;: AJ'l. , ~
dose ataque mais duas dod:cr;;, r.::!.""od;.;;; t,r.;n:s- ~ cor:ses de 5 mgll<g 24 e 48 horas cer~!r'!;l ~ o~
depois (no dar outras doses er - ..,.ziiad:::: r;~<n&o..
enquanto a diurese for < 0,6
mUkg/h).
Contraindicaes: IHiP.Jer.-sensililliiilame m ililUJ!lrlilt:nlit,.
't f~~ /7or' #JI"U>':'juntO' CQI-:": 0 :5"
a !!:ioo acetiSalii!:lm cnw:
a 0Uhs; aMfi;_jroffamafdiricrs
i:L rr.er.tt.

Advil :

Compr.: 200 mg [20 100]


Cps. 400 mg [20}
Susp. 200 mg/5 ml [100]
Compr.: 400 e 600 mg [1 0]
!Aiivlum
Gotas: 50 e 100 mg/ml (30)
600

Capsfen
C aps.:
mg [4-10-20-30-200 -5001
Compr. rev.: 600 mg [30-50]
M2!!:!!!
Spidufen .
Envelope d e granulado : 400 e 600 mg [G/20-10)
lbuvix
Gotas: 100 mg/ml [20-30]
Susp. 100 mg/5 ml [100-120] + seringafcopinho
Compr.: 200-300-400 mg [1 020-30-100-500]
Compr.: 300 mg e 600 mg [20-30]
Algy-Fianderil :
Gotas: 50 mgfml [30]
Susp. 100 mg/5 ml [100-200] + seringa dosadora
Compr.: 200 - 400 - 600 mg (1 OJ
Vantil
Gotas: 50 mg/ml [30)
Compr. rev.: 200 m g e 400 mg [ 10-20]
Artrll
Compr.: 300 e 600 mg [2030]
lbupril
Compr.: 300 e 600 mg [20-30]
Parartrin .:
Compr.: 300 e 600 mg [20-30]
lbufran
Compr.: 600 mg [1 0 -30]
Gotas: 50 mg/mL {30]
lbuliv
Compr.: 400 mg [ 10]
Gotas: 1 00 mg/ml [20]
Compr. : 200 mg [20- 100-200]
Doraplax
Compr. rev.: 200 mg [20 -1 00-200)
Susp.: 100 mg/5 ml [100]
lbuprotrat
Gotas: 50 mg/ml (30)
Gotas: 50 e 100 mgfml [30]
Febsen "
Drgea: 600 mg [20]
Uniprofen
Compr. rev.: 400 mg [20]
lbuprofan
Compr.: 600 mg [20)
Buscofem
Cps.: 400 mg [1 0]
Lombalgina
Compr.: 300 mg [20]
Algiflex
Compr.: 200 mg [20)
Novalfem
S usp.: 100 mg/5 ml [1 00) +seringa dosadora
Algi-reumatril
Compr. rev.: 200 mg (1 0 20]
Doraliv
Gotas: 50 mg/ml [30]
Maxifen
Gotas: 50 mg/ml (30]
lbuprofeno . - ~
Compr.: 300 mg [500}
S$
para 1600 mg/dia em compr.

;I''+
G

1~------------r.:==-----------~
3
Gotas: 50 mg/ml
Compr.: 300 mg
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~
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"

Susp.oral~~~ta~): ~~ ~~~ml

.\ ....' ,.,. ' ' ' ":...~-..- . , . s .

f .

Susp.oral(gotas) : 100 mg/ml


Compr.: 200 e 400 mg
Compr. rev.: 200 - 300 - 400 - 600 mg
i
Susp.: 100 mg/5 ml + seringa dosadora ou cop inho
Anti-inflamatrio no hormonal derivado do cido propinico. Analgsico, anti-inflamatrio, antitrmico (Efeito demora de 60 a 100 minutos para comear
e dura 6 a 8 horas}.
Em metanlise mostrou-se mais eficaz como antitrmico, similar como analgsico. e com nvel de risco/segurana similar ao paracetamol

[FLUPIRTINA
IKatadolon :

no> h0rmonais:,. wcera1 p.w;-

tii!:aativa
Slef:.Jodasp;ra d;r s.er. ;:res- Car.diCDpatias Clilfl~it:as
a ';y;Jku;:&dE.
cal'lal ~e. Prerna1\Jr.os c001: sepse mu emercn;No exige ajuste na insuficin- c01fe neCI:rQSa~T~te suspeit'a
cia renal.
OU! cenfirl'T181l!a,.lrlemorragia.

atiVa..

Cansao (15%), tontura, so1


Adultos:
nolncia, insnia. depres----------------------------~ Dor~~nrop.

Cps.: 1 00 mg (- ~- 121
para 300 mg/dia

iSSSS

!Analgsico de ao central no opioide e de ao prolongada.

tias, net.Jralglas, tumores,

so, tremor, cefaleia, agitaps-operatrio, etc.:


o, neNosismo. Erupo
cutnea, urticria, prurido.
100 mg/dose x 3 ou 4
No tomar por mais de 4 se- Nusea, vmitos, azia, lmanas
cera pptica, constipao,
Dose mxima: 200 mgfdose x3 epigastralg ia, boca seca,
Idosos: 100 mg/dose x 2
flatulncia, diarreia. Hepatopatia, t transaminases.
Leucopenia.
Contraindicaes: flilSI!J)E- :t;;;::.a:-:iti!r:U dii.? !11.il's ~ 2
s;;-.:;_q.;c r.or..br<:! ! "47$4fiitimcia ~tica grave-,
l r'in:!Sies ser...Ji...JJ:-erlie.
miast'efla..

CJ)

o
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-z

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1s

ANALGSICOS E ANTIPIRTICOS

IDrogas e apresentaes

IEf. colaterais I

Dose

P~A..!.!R:...!!..,A!..!C~E~T
..:..:..;'A::.:M,_,_O=L'--::O~U:....A
~C~E=-T_,'A~M"-"1-'::'N"::"O~F:....E=N"--------'II Analgsico e ~~~~~~lco:

L
l
!.

Tylenol .:7''' -

Compr. rev.: 500 e 750 mg [20-100]


Cps. AP.: 650 mg [4-100-200)
Beb: 5 mg/gota (100 mg/ml) [10]
Gotas: 1O mg/gota (200 mg/ml) (1 5]
Criana suspenso oral: 160 mg/5 ml [60]
Compr. efervescente: 500 mg [2~10-12-20 -60]
Sonridor GSK
Drico s.wah'
Compr.: 500 mg e 750 mg (10-20-200]
Compr. "flash": 125-250-500 mg [-1-6-12-16]
Ch: sach 500 mg(ma/canela e mel/limo)
Gotas: 10 mg/gota (200 mg/ml) [1 0-1SJ
Clmegrlpe c ::..t
Beb : 5 mg/gota (100 mg/ml) [151
Criana suspenso oral: 160 mg/5 mL [60]
Ch: sach 500 mg (mel/limo)
Tylalgin a,o.:.b
Compr.: 500 e 750 mg
Suspenso oral: 160 mg/5 ml [60]
Gotas: 5 mg/gota (1 00 mg/ml) [15]
Gotas: 10 mg/gota (200 mg/ml) [10 -'15]
Suspenso oral: 160 mg/5 ml [60]
Tylecetamol <i.::::
Compr.: 750 mg [20200}
Acetitol G '"-'
Paracen a.-.~...;...-
Tylaflex .:: '' .... '
Tylidol i< :..
Cefabrina t.'''-1'-''' "
Tilekin x-:1:.:r
Compr.: 500 e 750 mg [20200]
Gotas: 1O mg/gota (200 mg/ml) [1 5J
Zuplin ,,,._,,. '
Analgisen Ti<S
Paracetrex R.:,::
Din (:-.. "' J
Parflan P. .1:.. ,:;
Compr.: 500 mg e 750 mg [20200]
Thylom c,, ..,
Cetafrin L,,,,..
Tylol ;-,, ""'":..:;c,,
Dorfenol !::.. .1n
Cyfenol c ~,.,;::1
Tylephen :c-:.r.:
Paralgen L"'F"""
Paracemil -":'-'' ':!-' ,_.,,
Paramol Ik:t. ~r
Termol t /." .::c.>:::::.:-.Compr.: 750 mg [20-200]
Gotas: 10 mg/gota (200 mg/ml ) [1 5}
EMSgrip r: v:>
Resfenol Thermos fi:; ..,
Vickpirena F.:<;
Ch: sach 500 mg(melllimo; camomila; ma/canela)

325-500 mg/dose at de 313 horas


325-650 mg/dose at de 4/4 horas
750-1000 mg/dose at de 6/6 horas
Apresentao AP: 650 a 1300 mg/
dose at de 8 em 8 horas.
Dose mxima: 65 mgtkg/dia ou 4 g/dia
1 compr. 500 mg =50 gotas
Cefalela: 500 a 1000 mg/dose

.,

Termo-ped :>: ,,,,

Acetamil

~<:, :~ :: ::.1

Trifen

Hepatotoxidade sobretudo com doses


altas, disfuno heAnalgsico e antftnnlco:
ptica tardia.
10-15 mglkg/dose x 4 a 5 doses
Risco de hepatotoxi(em RN no usar intervalos< 6 horas)
dade aumenta com
Clculo aproximado:
o jejum e com a inSoluo gotas com 200 mg/mL ou
gesto de lcool.
1O mg/gota: 1 gota /kg/dose
Solues gotas com 100 mg/mL ou
5 mg/gota: 2 gota /kg/dose
Nvel txico: 200 iJgl
mL 4 horas aps
DoM em mg por faixa etria
ingesto ou 50 1-19/
e em gotas pera diferentes
ml 12 horas aps
-~~~e~_;__ __
ingesto.
;
~ Dose em gotas /dose
'a: r :, : > Acetilcis0
ldade !e : : 1- 100
120 I 200
teina.

--'-~J!!Igi.!!I_L f+.=H~/
mLi m /mL

03 m , 40 mg_:_8_
7 _ 4_
4-11 m i 80mg . 16_. ..J.L.:_ 8____

..J.:S.~....u.2o rn..9. .. .?!. 1_ 2_1_


~~ 160mg i 32 I. 26

_g_

Interaes: Aumenta o e~erto de anticoagufanfes ora~.


4-5 a ! 240 mg : 48
42
- 68 --.!.:320 -~94----~'!..... _...?__ ...R... hepalo~oxdade aujl-10al400mg ! 80
6~ - ~ menta cem uso d.a
1 1 -1gi[ 48Q.!!l.9.~ 96
80 I~ lcoof, barbitricos.
carbamazepi.na. h?? 12al500mg i~84! 50
danloina, rifampiciDose da auspensio de 160 mgf 5 na e sulfimpirazina.
--:::
mL~falu de_peso:
..... A absoro oral
Faixa etria i Dose at de 6/6 horas , diminuda pela co__ 1?_.a J.Q.J$g__.l
5,0 ml /~o se _...-._i r.es!iramina e ma. 16 --g_1_~.9._j
7,5 mL /dose
i toclopfamida. Au- -~~.--?.2...!S9_l__!Q,Q ml ~~~ men:a em 5 vezes
27 a 32 K.fLL~ mlldose _ _ a maia vida do oo<l3 Kg l
15,0 'TI.L /do~ ranencoL Aumenta
toxicdade dos salicilatos.
Prematuros 28 a 32 semanas:
Assoc.ado a AZT,
10-12 mg/kg/dose x 4
aumenta o risco de
Prematuros 32 a 36 semanas:
neu!ropenia.
10-15 mg/kg/dose x 4

.:--t.

Acctofen, An.:uyl, Oorfen, Gripoterrnon, Pacemol, Pz.rtttef11')0f, Pit3mln, Tyften, Tyr3mot


no d!SpOni,e::$ no 8:\lSIJ.

t~esentooes em cuposi~6t ~

SS
SSS

mitos, dor de garganta inexplicada,


febre.
Urticria, angioedema e anafilaxia.
Leso renal em uso
crnico. _
.
Neutropema, panctopema.

Crianas:

Gotas: 1O mg/gota (200 mg/ml)


Paracetamol
Compr.: 500 mg [4-20-1 00200] rc'.'Et:> L,,;:
Gotas: 1O mg/gota (200 mg/ml) [151 r~.-::e t.-:Ft::
Descontinu ad o~ :

Et1u~~~~~~!~e: v-

para 2000 mg/dia em compr.


para 2000 mg/dia em gotas

16
24

l-.3-..

l r-~--------------------------------------------------~1

Em suspenso: Advertir a pac~enfe para lnte_raes princi- _


sempre agrtar bem ames de us.;r.
pats: Aumenta mvrto a vf.da moa de
cloranfencoL

Sol. oral gotas: 200 mg/ml


Compr.: 500 mg

Ajuste na insuficincia renal:


C/Cr 10-50: mesma dose
12~============================~1 C/Cr < 10: cada 8 horas (em vez de
Sol. oral gotas: 100 e 200 mg/ml
cada 6 horas).

lO!
[ ll

Compr.: 500 mg

cn
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G "-:~~:r-::~7~.::~ :~; :~:.': ,~~:;~:{~E;;:~,.~.1~~;~~i.:;~:~:~; : :~J~i.~ :,;:~ :~~:~~:-._~~-: ~:~l


A ~ .. h;tul't' ~"", ?

Tri, .... ~r.. >rrPS

t.'1->. '.-7c .' !.,.,u:.. .J.',.,)"'-' 1:.

f 'h .! :;, .... t ~.. Jf:t\ !,f, ' .

....:.

:."'!".: _....r...,.,. /:; '

Ul~ i, 1. ":!b m , . ~ J . :

Ch Sach: 500 mg
Compr.: 300 - 500 - 750 mg
Gotas: 1O mg/gota (200 mg/ml)
Compr. rev.: 500 - 750 mg
Gotas: 5 mg/gota (100 mg/ml)
Crianca susp oral: 160 mo/5 ml (32 mg/ml}
Analgsico no opioide e no anti-inflamatrio para dor leve ou moderada.
Antipirtico.

~ .

'

1.

Contraindicaes
relativas: Deficincia de G6PD (causa
hemlse apenas
quandO dOse alfa

usada},
Contraindicaes:
Hepatopatias gra-

ves.

IDrogas e apresentaes

ANALGSICOS POTENTES
I
liJI

ALFENTANILA

Dose

19

Efeitos colaterais

Adultos:
~=-=::....:...::.:....:c:....:..::=-=----------==J Procedimentos de curta durao:
Rapifen J.:/1~;.::,
Bo/us inicial de 7 a 20 IJ9 lk.g (lento,
3-5 min) e injees complementares
Amp. (5 ml): 0,554 mg/ml [5]
de 3 a 5 J.Jg/k.g.
Alfast
Anestesia: Interromper infuso a 5 miAmp. (5 ml): 0,554 mg/ml [10)
nutos do fim da anestesia.
Amp. (10 ml): 0,554 mg/ml [25]
Cr ianas: Doses devem ser tituladas.
R$ 30 por amp. (2,77 mg)
Pode 50r dlufdo em SF, SGI 011 Rlnget:

c,,,_,.,_,

Analgsico narctico, anestsico geral oploide, cinco a


1o vezes mais potente que o fentanil e durao de ao
muito curta (15 a 20 minutos). Dose deve ser titulada.

Depresso respiratria. Rigidez muscular,


rigidez torcica: risco maior com injeo
rpida e, em neonatos, pode exigir curarizao para conseguir ventilar. Hipotenso leve e transitria, vasodilatao,
bradicardia, arritmia. Nusea, vmito, espasmo do trato biliar, reteno urinria.
Broncoespasmo, laringoespasmo, urticria. Cefaleia, calafrios. Associada a diaBoluo/ento: 3 a 5 minuto;;. Rit?C{) de
zepam, aumenta o risco de vasodilataapela aumenta com a dose; montorar o, hlpotenso e depr. respiratria.
bem (FC, FR, PA) e lflr equipamento.a Amidoto: Naloxona {2 mg EV)
de 'r'Cntl.ao c oxgno disronfveltJ, Risco: t pr~so lntlacraniana

fJ'"lj

Adultos
ta!...J Analgesla d e dor aguda:
Temgesic ~::"v: Amp. (1 ml): 0,3 mg [100]
Sublingual e VO: 0,2 a 0,4 mgfdose x 4-6
Compr. subling. : 0,2 mg [48]
EV-IM: 0,3 a 0,6 mgidose x 4-6
Nos EUA os compr. s ublinguais so de 2 e 8 mg
Crianas:
Rest iva ;< :..,
Adesivo transd. : 5. 1
20 mg [2] Evitar uso sublingual em< 16 anos.
para 0,2 mg/dia em compr. sublngual
2 a 12 anos: 2 a 6 J.Jgik.g IM ou EV
S$5$$$ para 10 mg/da em adesivo e AS 2 por amp.
lento a cada 4 a 6 horas.
Analgsico e sedativo. Opioide 30 vezes mais potente
Dose habitual: 3 J.Jg/kg.
que a morfina. Efeito: lnicia:10-30 minutos e dura de 6 Comprmfdos sublnguas devem oer
a 8 horas. Aco rpida por via intramuscular.
cefxfJ.d.os oob a /fngu!J. Jl di$SOIVOt;

IBUPRENORFINA

o.

ss

Depresso mental e respiratria, euforia,


sedao, sudorese, tonteira, sonolncia.
insnia, cefaleia, ansiedade, depresso,
calafrios, lacrimejamento, miose, dependncla. Dispneia.
C~nstipa~o, nusea e v~itos, diarreia,
d1s~eps1a. H:pat1te. ~lerga:
Brad1card1a, h1potensao. Rm1te.
Contraindicaes: GravitlZ, lac~.

l11$1Jfleinca heptlca, hipertenso intra


cran1ana

C1'l Adultos: Analgesla:

Alucinaes auditivas e visuais, pesadelos, disforia (12%}. Nistagmo, tremores,


Ketamin S {.::.,:.: '
apneia, aumento da presso intracraniana. O perodo ps-recuperao pode
ser conturbado pelas alucinaes, deKetalar p;, e
sorientao (melhora se associar com
Clortamina h-.--:"''
diazepnico}.
RS 60 por Ir. amp.
Reduz limiar para convulses.
AS 10 por amp.
Aumento de secrees, hiperptialismo, laringoespasmo (raro}. Hipertenso, taquicardia,
arritmias (sensibiliza a catecolamina e libera
adrenalina endgena).
Anorexia, nusea e vmitos.
.,-- ...,....,-..,.-- :-::---:-:--:-:-:--- --:---:-.--:-:--:-:-__.-;;-:---, lntubavo e adaptao a ventllaio:
Depresso respirat ria (dose alta)
Anestsico dissociativo, hipntico e sedativo com ao
BOLOS de 1 a 4 mgfkg seguidos de infu- Pode ocorrer tolerncia. Dependncia e
abstinncia no ocorre.
broncodilatadora. Ao curta: 10 a 15 minutos em bolus. so contnua de 5-20 11gfkgfminuto
Mantm reflexos protetores de vias respiratrias e quase Anesf.Nia geral: 2 a 4 mgfkg
Contraindicaes: Hipert.enBo ntracra
nunca provoca deteriorao hemodinmica; por isso,
Diluir 500 mg em
mL de SG/ ou SF
niana, p.sioose, ICC grave, angina, amHJ
muito usado em procedimentos fora do bloco cirrgico.
(f mgtmt.). Jnjefio EV lenta (m/Jximo
rtsma, tirectoxioose, clrt.tr!}ial> 1arlfl9!3.
Efeito broncodi latador util na sedao na asma grave.
{),5 mg/.<glmfn). Atrcpinzatio prvia m laringe e traquea, ecfmpsfa,
Opo para intubao.
duz a secreii.o, NiJo JJSW bprbitMcos c INo usar para procedimentos que exigem imobilidade
dazepfncos na mesma SfJrnga ou linha.
com TC e RM.
No exige ajuste na insuficnca renal IL .,.- = "-~- _ _
~ _ .,_.

ICETAMINA

EV: 1 a 4,5 mg/kg


IM: 3-8 mgfkg
Fr. amp. (1 O ml): 50 mg/ml 5] Doses suplementares para prolongar efeiAmp. (2 ml): 50 mg/ml [25)
to: repelir cerca de 113 da dose inicial
Fr. amp. (1 O ml): 50 mg/ml [51 Induo de anestesia: EV: 6,5 a 13 mgikg
Fr. amp. (1 o ml): 50 mg/ml [5] Doses suplementares: metade da anterior
Crianas: Sedaio con~elen~: BOLO
ISOLADO EV: 0,25 a 2,0 mgikgfdose em
intervalos de 1,5 a 2 horas.
BOLO +INFUSO CONTNUA EV:
0,5 a 1,0 mgfkg em 5 minutos seguido de ,
infuso de 1,0 a 2,5 mglkgihora
i
Analgesla IM: 2 mg/kg (at 7 mg/kg)
H'

soo

ae
[===,==_--

M.

Sonolncia, dependncia, depresso SNC


e respiratria, euforia, disforia, miose.
Codein c. ''
Amp. (2 ml): 30 mg/ml [25]
vo: 30-60 mg/dose x 4-6
Risco de dependncia. Palpitao, bradi
cardia, hipotenso, vasodilatao
Soluo oral: 3 mg/ml [120]
IM: 15 a 30 mg cada 2 ou 4 horas
Nusea, vmitos, constipao.
Compr.: 30 mg e 60 mg [30)
Tosse:
Espasmo de trato urinrio e biliar. Retenpara 120 mg/da em compr. e A$ 5 por amp.
VO: 10-20 mg/dose x 46
$$$$
(Dose mxima para tosse: 120 mg/da} o urinria.
Uso EV provoca grande liberao de his(6'_ Amp. (2 ml): 30 mg/ml Compr.: 30 mg Antidiarreico:
tamina.
_'!!/!! Soluo oral: 3 mg/ml Compr. : 60 mg VO: 15-60 mgfdose cada 4 h
Interaes: An1icoli!Wrgico.s, afllj(j()pr@SParacetamol + Codena
sivos.
Tylex J.l::;:>.'"
Codex ~~:.-.:.;~';}!,?;:,;;
Contraindicaes: Toxicomania, tof;se
Compr.: 500 mg + 7,5 mg [12] SSSS$ 120 mg/da
produtiva, para rosse em ..:: de 2 anos.
Crianas:
Compr.: 500 mg + 30 mg [12] SS$$
120mg/da
;\ntld(;lo: Naloxona
AnaJgesa:
Vicodil rlc:.~:-.3
Paco Eu:cf.J!i/!.1
2 a 6 anos: VO: 0,51 ,0 mglkg/dose x
Paracetamol +Codena Lr-: Comor.: 500
+ 30
[121
4-6 ou 2,5 a 5 mg/dose x 4-6 ( mx :
30 mgldia)
Acima de 6 anos: VO: 5 a 1o mgfdose
x 4-6 (mximo de 60 mgfdia)
Codena + Dlclofenaco
$SS-S
120 mg/dia Sedao da tosse:
Codaten ,,_.,_,,:.; Compr.: 50 mg +50 mg [1 0-20)
VO: 1,0-1 ,5 mg/kg/dia + 4 6
1O% dos pacientes no apresentam
Codena + D ipirona + Homotropina
efeito algum.
Bromalgina c " r Amp. (2 ml): 50 mg + 500 mg + 1 mg Menores de 2 anos:
Gotas: 30 mg + 350 mg + 1 mg/ml No usar.
SS$$
para 120 mgtda e AS 3 por amp.

ICODEINA

ma

~!mj Analgesia:

Adultos:

ma

G p~~~;~~~g6 ~~o:;~n~~,u"' '::,r:'""'

Codena + Pentetrazol + Homotroplna


Belacodid c :" Gotas: 20 mg + 20 mg + 1 mg/ml
Ajuste na insuficincia renal:
Xarope: 4 mg + 8 mg + 0,2 mg /10 ml C/Cr 10-50: 75% da dose
SSS$$ 60 mgfda xarope e $$$$$ 120 mgldia gotas C/Cr <10: 50% da dose

(J)

o
o

i=

<C

:E

1
r1:. 1:1
_H _H ~ ~-z
K

.~

"";.

( J)

ANALGSICOS POTENTES

20

~~~~~~~------.-~~------~--------.

/Drogas e apresentaes

IDEXTROPROPOXIFENO

ci riDI Anargesta:

Efeitos colaterais

Adultos:

Sedao, tonteira, dist.visuais,


cefaleia, euforia, disforia, alucinaes, dependncia. Nusea,
vmitos, constipao, dor abdominal, colestase, anorexia,
clicas, leo. Dispneia.
Hipotenso, bloqueio de ramo
Erupo, urticria. Ret.urinria.
Naloxona {1-2 mg EV)
Contra Indicaes: Toxicomania. de.o resso Qrave.

11 50 mg/d?~e at de 4 em 4 horas
Dose max1ma:
i 1oo mg/dose x 4 ou s.oo mg/dia
i
Cnanas:
Analgesia:
2-3 mg/kg/dia + 4-6

Dextropropoxifeno + Ac. acetllsaliclico


Doloxene A .,_
Cpsulas de 50 m9 + 325 m 9
SSS

Dose

para 200 mg/dia

l,..,.-,----:--c------~----:---,..--------------------.1 'E~>~~3r i.SD em n~fltJ<<:s de 12 anos. No 1r.istur::.r

[ N~rctico para dor moderada.

I: com !>-::Mas .alcc.'icas.


--..rAdultos: Analgesla e sedao em CTI:

lDEXMEDETOMIDINA
=-==-==:==-::....::::..:..:.:..:..:::..:.;:..:..:..::...____________....::t
=- "11 Iniciar com 1 j.lglkg em 1O minutos e manuteno
Precedex r
F r. amp. (2 ml): 100 119 I m l 15]
RS 120 por fr. amp.

~gsico e sedativo a-2 agonista.

IFENTANILA

Sonolncia, sncope, abstinncia, cefaleia, neurite.


titulada pela resposta entre 0,2 e 0,7 IJQ/kg/hora.
Bradicardia, parada sinusal,
Em uso prolongado, doses baixas como 0,05 1191
arritmia, hipotenso, hiperkgfhora podem ser eficazes.
tenso, dor torcica, disfunCrianas: Procedimentos:
o cardaca, cianose.
Ataque 1 j.lglkg em 10 minutos+ 0,2 a 1 119/kg/hora. Boca seca, nusea, ascite, auSedao em UTI:
mento de aminotransferases.
Ataque de 0,5 a 1 j.lg/kg + manuteno com 0,2 a
0,7 11glkg/h e titular pelo efeito.
N.'io us;:;.r EV C!_fJ1 Jxi:.:s. E1i!.!r I)()( ma's de ?4 h.

IA:( ] :A de-se ::.~~-~C.l 1aria m:f:o <?r.~re ;::a.of~r.:es e as

____________________==~. doses pr;x;or.z::.:;.:s C=\~~m ~:;.- CXJs.ierad..'is reFentanil ,' ...., .


f:)C'!i p3m 3 t!csf'J ;r:ic'al quo de.-e s:?r !itul:uf::~ e
.r:):s:::tia de Cf>l'D com a res.oos/3:
Fr. amp. (1 O ml): 50 119/ml com conservante
Amp. (2 e 5 ml): 50 119/ml sem conservante
Adultos:
Obs.: 78,5 119 = 50119 da fentan ila base
Analgesla e adaptao . ventilao em CTI:
Fentanest , > . ,
EV em bolus ou IM: de 0,5 a 1 11g/kg/dose ou 25Amp. (2 e 5 ml): 50 119/ml sem conservante
50 IJg/dose em intervalos de Ya a 1 hora ou infuso
,...
continua na mesma dose.
Fr. amp. (1 O ml): 50 119/mL com conservante Anatgesia para procedimentos:
Adesivo transdrmico - 10 adesivos oor embalaoem:
Bolus: 25 a 50 IJg por dose que pode ser repetida
10
30
cm2
em 5 minutos. Doses de 2511g podem ser repetirea
Dose
2,5
7,5
mQ
das at 4 vezes em intervalos de 5 min.
.___:E::;fe:::.:i
.
to
::::
'---'----=
2.::.
5
__
__,
__
--'7
'-'
5
::__
__
,L_~Il=Qifh.:..:o:::.:rc.::a'---'l Dor aguda e muito intensa:
1
Durogesic . .
50 a 100 119/dose IM a cada 1 ou 2 horas.
Adesivo transdrmico _ 5 adesivos por embala em:
Anestesia geral (adjuvante):
l .:::.:..:.:.::=~;.:..;c..:...m..,2--,l Dose baixa: 2 j.lg/kg/dose repetida como preciso
lri....:....:;A:.:re""ac..:.;::.l,..:=-'"'=..:..;=.:o..- =-==.==.::=-c:..::.,:..
10 1 20
40
30
s.o
mo
Dose moderada: 2 a 20 119/kg/dose de ataque e
,
,
Dose 1
25 1
7 5 1 10
manuteno de 25 a 200 IJQ/dose
llQfh
75 I 100
Dose alta: 20 a 50 11g/kg/dose de ataque e manu. Efeito _j_ .:25 I 50
Durogesic 0-Trans .. '
teno de 25119 a 1000 1-19/dose
Adesivo transdrmico[5 adesivos por embalagem] : Anestesia geral (Isolada): 50-100 119/kg
Area I 5,25 I 10,5 1 21.0 j 31,5 42.0
cm2
Analgesla crnica prolongada:
lf--::
D::..:::.:=--+-"12
=,="
1'-+
l --'-"
4"=2~1-=.:
8~4
,~~
1 2~
16?::
TRANSDRMICO: Iniciar com o adesivo de menor
,__2.__r-;;L__l.
.6-t--7
,8-1--"'"",n'---il
m!ol
ose
Efeito 1 12 1 25 I. 50 J 75
100
llQih
dose (25 119/ hora ou 10 cm2 ) e ajustar pelo efeito.
Efeito dura 3 dias. O adesivo um sistema de libeTranil ' .. :.
rao lenta e no pode ser cortado.
Amp. (2 e 5 ml): 50 J.l9/ml sem conservante
Crianas:
Fr. amp. (10 mL): 50 119/mlcom conservante Analgesia e adaptao ventilao em CTI:
Biofent ~ ,,
Fendrop ..::
RN: Bolu~: 0,5 a 3 pglkg/dose cada 2-4 h
INFUSAO CONTINUA: 0,5 a 2 11g/kg/hora
Amp. (2 m l ): 50 J.l9/ml sem conservante
Dose
mdia habitual: 0,64 em prematuros< 34 semanas
Fr. amp. (10 mL): 50 J-19/ml com conservante
de idade gestacional e 0,75 em> 34 semanas de IG.
Dc!>COnUr.uadOs: Fcntnbbctt
Dor intensa:
AS 5 porfr. amp.
RN maiores e lactentes:
AS 2 por amp. (100 f19)
Bolus: 1 a 4 IJQ/kg/dose
SSSSSSS para 8 ,4 mg/dia em adesivo transdrmico
INFUSO CONTINUA: 1 a 2 IJQ/kg/hora
Crianas de 1 a 12 anos:
Bolus: 1 a 2 11g/kg/dose at de 111hora
IG , Citrato de Fentanla ''' ~""' ~
"
INFUSO CONTNUA: Iniciar com 1 119/kg/h e
..
'

titular.. Dose habitual: 1 a 3 119/kg/hora (at 5)


Amp. (2 e 5 ml): 50 )19/ml
. lntubao e outros procedimentos rpidos:
1
1
l
~r. a!!!2:J1Q.IJ1L): 50 119/mL
1 Crianas: Bolus: 2 a 5 IJg/kg/dose (se associar miFentanila + Droperidol
- - ...
-
dazolan, usar 2 a 3 11glkg do fentanil)
r ~~ -r~-"''" ~ ..__, - "~t~~ d" ce...-..:"11 ..oi:>~ I""" ."", 710~
Nilperidol C.. . ' Amp. (2 ml ): 2 5 mg/ml +50 llQ/mL ' '"'""'
- ::. t >,J'V OJV,~ " : . ' ' - " ' "
' " '' ~."" ."

. ~. :>.

---;- .
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- - . 1 D.:sas ;:;. ~s >::.i-ir Kg) de~<rn se; r :;;;!ts ao lofl9D
Analges1co opro1de 100 vezes ma1s potente que a morf1- I: c:J 310 n.utas. ?C!df'J ser m 1s:umcfa r;3 mesma
1 s::r.rtga rom n:idazoiE.m, arropr:a. r.;ar<:~xizma dron~, de ao curta e inicio rpido . Causa menos hi~otensao que morfinalmepend~a. ln~1cado p~ra proced1menp::-v..:;nl. f'.'[}.o rr.'5:11r.a.r r.a .mcsrr.3 scrin;;a o.u mcsm...1
tos de analges1a e seda~o~ pre-op~ratono, adtuvante.
;;nh:J .'CQITJ pe1tco:i.t'!i.!1DU fer>Obafb.'t3.'.
de anestes1a local, dor cron1ca pers1stente (uso transder- Ajuste na insuficincia renal:
mico). Para uso por tempo prolongado, deve-se preferir 1 C/Cr 1050: 75% da dose normal
a morfina que mais segura e mais barata.
C!Cr < 10: 50% da dose normal
:-=::.:..::~...:.:...:..:..:=:..;:_

L
:

.1

cn

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c-n

1- IHIDROCODONA
_
.

..

Ad.ultos: Analgesia: VO: 5 a 7,5 mg/do~e X 4


~I Crianas: Analgesla: 0,2 mg/kg/dose (titular)
Nao d1spomvel no Brasil
Sedao da tosse: VO: 0,6 mg/kg/dia + 3- 4
(Nos EUA, associao com Paracetamol: Vicodin) C/Cr <10: Aumentar inteiValo entre doses para B a 12 horas

tA1

Confuso mental, agitao, aumento da presso intracraniana,


miose, viso borrada, convuiso, depresso respiratria.
Broncoespasmo, hipersecreo brnquica, risco de depresso respiratria e apneia
(risco maior se associada a
sedativos e em menores de
3 meses).
Injeo muito rpida pode provocar rigidez torcica e muscular, broncoconstrio ou
laringoespasmo.
Bradicardia, hipertenso ou
hipotenso arterial, vasodila
tao perifrica.
Constipao e distenso abdominai, nusea. vmitos .
Ras/1 cutnea, eritrodermia.
Hiponatremia por secreo
inapropriada de hormnio antidiurtico (qualquer opioide).
Tolerncia exigindo aumento
progressivo das doses.
Risco de abstinncia e de
dependncia. Evitar retirada brusca, sobretudo se foi
usada dose alta prolongademente.
Injeo muito rpida pode causar rigidez torcica e museular (inclusive laringoespasmo)
com insuficincia respiratria
grave de difcil tratamento
(curarizar com pancurnio e
dar naloxona).
Injeo espinhal apenas de
ampolas sem conservantes.
,: 1q: ,
Naloxona (2 mg EV
a cada dose)
Contraindicaes: Crise asm..._~ e h'1
pertensao
- ! n-....a
......
.
uav niana, po1traumatizados -com
hipovolemia, insuficincia .renal ou heptica muito grave.

li
Hipotenso, bradicardia, tontura,
sedao, depresso, SIHAD,
depr. respiratria, nusea, vmitos, espasmo urinrio

ANALGSICOS POTENTES
IDrogas e apresentaes
I
Dose
r.H IDROMORFONA
'Af'l
Adultos:
l'~=-=:..:...::=:.:..:=:.:...::.::_:::;..:c...=.:.-=--------'I.!!..L.J==I Dor moderada a severa persistente ou prolongada:
~..:
Jurnista ~.:.~.;
Compr. liberao prolongada:
S - 16 - 32 mg [1 0-30]

$$

VO: Iniciar com 8 mg em dose nica diria e aumentar


a dose conforme a necessidade em 8 mg cada vez a
cada 2 dias.

para 8 mg/dia

;=!O~p...,.io__,i...,.de
--"s::.::
in~
t::..ti:=.co.:..:..:.:ol:.:ra::::l::::.q_
uat-rove_z_e_s_m
_a-:i_s_p-ot:-e-n- -,1Crianas: Melhor usar outros opioides alternativos
te que a morfina.

CICr <10: Aumentar intervalo entre doses oara 8 a 12 horas

IMEPERIDINA OU PETIDINA

21
Efeitos colaterais
Cefaleia, sonolncia, hiporexia,
tontura, sedao, ansiedade,
depresso respiratria, vertigem, nusea, vmito, constipao, espasmo urinrio ou biliar.
Abuso, dependncia, etc.
Contraindicaes: Asma grave, depresso respiratria .

!MJl Adultos:
Analgesia: 50-150 mg/dose IM ou EV lento {2 a 3 Sonolncia, sedao, euforia,
minutos) em intervalos de 3 a 4 horas. Em idosos e debilita- depresso mental e respira-

=::.::....=..:..:..:::..:.:...:.:...::_:=....:::.._:_:=-.:..:.=..::.;:.;~--==::.t. l

.L . :

Dolantina ~': .,,,


DolosaI C' .'.!' '
Dornot o: _,_c :::; .:.J
Petinan .:2:..- : ,,(,

dos, iniciar com 30 mg/dose. Dose mxima de 500 mg/dia.


Drepanocitose: 1,5 mg/kg/dose- mximo de 100 mg/dose
- at de 4 em 4 horas.
Analgesia obsttrica: 50 a 100 mg/dose repetida at 3
vezes em intervalos de 3 a 4 horas.
Amp. {2 ml): 50 mg/ml
Crianas: Evitar em crianas, pois h vrias alternativas
mais eficazes e mais seguras. No usar em < 1 ano.
R$ 1O por amp.
Analgesia: 1 - 1,5 mg/kg/dose cada 3 a 4 horas - EV len ,.--- -- - - - -- - -- - - - ----,l to (2 a 3 minutos). Exepcionalmente usada por via orai.
1
Cloridrato de petdina
Controle de tremores em reaes pirognlcas:
Amp. (2 ml) : 100 mg
0,25 a 0,5 mg/kg/dose
~============'=========~I EV: Pode ser usada pura ou diluda em soro fisiolgico ou
glicosado. Em obstetrfcia, se ocorrer depresso respiratOpioide sinttico dez vezes menos potente e
mais txico que a morfina (geralmente meria neonatal, tratar com naloxona.
lhor usar morfina) .
Ajuste na insuficincia renal:
Incio de ao: 2 a 10 minutos
CICr 10-50: 75% da dose normal
Pico de ao: 1 hora
C/Cr < 10: 50% da dose normal

!MJI As doses so referncia para a dose if!iCial e precisam ser


IMORFINA
::;..::::..:.-:,:...7-=--.:..:..:=----- ------==:o.o.l tituladas e ajustadas peta resposta. E grande a variao
L
,::

Dimorf c>. :. '


Compr.: 10 mg e 30 mg [10-50]
Sol. oral: 1 O mg/ml (26 gotas/ml ) [60]
Dimorf LC c,.'.,_, (Liberao cronogramada)
Cps. liberao lenta 30 mg [1 060]
Cps. liberao lenta 60 mg r1o-BO]
Cps. liberao lenta 1 00 mg [ 10 _601
Dimorf sem conservante e:.,:::.r

tria, hipotenso, bradicardia,


inotropismo negativo, taquicardia, alergia, piora de hipertenso intracraniana. Menos
constipao que a morfina e
no bloqueia tosse. Metablito
normeperidina provoca mioclonias, tremores e convulses.
No usar cronicamente.
Evitar o uso em RN com propenso a convulses ou com
disfuno renal.
Nunca associar com IMAO.
'\n:i!:n;; Naloxona {10 IJg/kg)

-.M
. . ~

H. ,

H
'

'-
1

Depresso respiratria e apneia {ter equipamento de ven!ilao/oxigenao disponvel).


Tontura (20%), vertigem (48%),
sonolncia, confuso mental,
sedao, cefaleia, inquietao, t presso intracraniana,
euforia, miose, alucinao,
fraqueza muscular, tremores,
depresso prolongada daresposta hipercarbia.
Convulses em neonatos.
Nusea (28%), vmitos (10%),
constipao (40%), distenso
abdominal, boca seca (78%),
anorexia, leo.
Reteno urinria (16%).
Broncoespasmo.
Vasodilatao, flush (efeito histamnco): hipotenso e taquicardia reflexa (sobretudo em
hipovolmicos) ou bradicardia.
Coceira. Anafilaxia.
Espasmo biliar ou vesical.
Sudorese, hiperemia conjuntivai, liberao de hormnio antidiurtico (reteno hdrica).
Hiponatremia por secreo inapropriada de hormnio antidiurtico (qualquer opioide).
Tolerncia exigindo 1 da dose
Dependncia (abstinncia)
frequente no uso prolongado
e pode ser resolvida com retirada lenta ao longo de 2 ou 3
dias na maioria dos casos.
Ad io ou vcio so raros.

de resposta. No existe dose mxima estabelecida.


Adultos:
Analgesia:
EV: 2,5 a 5 mg/dose EV lento (4-5 minutos) a cada 4 horase aumentar, conforme resposta, para 10 mg/dose e
depois para 15 mg/dose de 4/4 horas. Na dor intensa,
pode-se chegar a 1Omg/hora e, nos casos com tolerncia por uso prolongado, at 80 mg/hora.
ORAL: 10-30 mg/dose x 6 (mximo: 75 mg/dose)
Formulaes de liberao lenta: de 12112 h
{Sulfato de morfina sem conservantes para uso
IM ou SL: 10 mgf70 Kg
peridural e intratecal)
Amp. (1 ml): 0,2 mg/ml [50]
RETAL: 10 a 20 mg a cada 4 horas
Amp. {1 ml): O, 1 mg/ml (50]
Adaptao ventilao mecnica:
Dimorf SP c u.: :1 (sulfato)
EV: Bolus de 1 a 1O mg/dose a cada 1-2 horas ou infuAmp. {2 ml}: 1 mg/ml [50)
so contnua de 5 a 35 mg/hora
Amp. (1 ml): 1 mg/ml (SOJ
Infarto do miocrdio: 2 a 5 mg/dose, repetida uma vez
Dolo moff 1.::.:d:.:.m...:
aps 15 minutos, se preciso.
Epidural: {S ampolas sem conservantes) Bolus de 1 a 6
Compr.: 1O mg e 30 mg [50]
mg e manuteno de 0,1 a 1 mg/hora com dose mxima
Amp. (1 ml) : 0,2 mg/ml
de 10 mg/dia.
Amp. (2 ml): 1 mg/ml [SOl
lntratecal: 1/10 da dose epidural ou 0,2 a 1 mg.
Amp. {1 ml): 1O mg/ml [50)
Morfenil /J : '{' ': :......
Crianas:
Amp. {1 ml): 10 mg/ml
Analgesla:
MST Continus .?c~ :::
Recm-nascidos: Bolus {EV-IM-SC): 0,05 a O, 1 mg/kg/
Compr. retard: 1o _30 _ 60 _ 100 mg 1601 dose em intervalos de 4 a 8 horas
Sulfato de Morfina FL:;p
Analgesla/sedao contnua no CTI: Bolus inicial de
100 IJ9 seguido de infuso contnua de 10 IJg/kg/ hora (tiCompr.: 1 O mg e 30 mg [500]
tular at 30 IJglkg/h conforme necessrio, com a tolernAmp. (1 ml): 1O mg/ml
cia, pode-se precisar de 100 IJg/kgimin).
Xarope: 2 mg/ml
Lactentes e crianas:
Dc-..co<1tinuaoos: Cloriratode mortina Gmnodo
Bo/us (EV-IM-SC): O, 1 a 0,2 mglkg/ dose em intervalos
S$$
para 60 mg/dia
de 2 a 4 horas. (mximo: 15 mg/dose)
;..:.
R~$~2:...:a~R~S~4!..JPt::.:c:o::r~a~mc:.~1 P:::..,-----,---,------,I CONTNUA: Iniciar com 20 IJglkg/hora e titular.
Amp. (1 ml) : 10 mg/ml
ORAL: 0,3 a 0,6 mg/kg/dose
Soluo oral: 1O mg/ml
Analgesia para procedimento: 5-1 IJg/kglhora
APHcirJ:r.l : Naloxona 0,01 mg/kg
Compr.: 1O e 30 mg
Dor da drepanocitose: 20-30 IJQ/kglhora
~===:::C~~p:s.:::;l;,;ib~e;,;ra;;;:io=le=nt;:~=:.32~::::=:::6:=0=.=.1:,::0~0=m:::1a~ Cncer terminal: 40-70 ~g/kg/hora
Contraindicaes: Crise asrG
'~
Morfina
Ps-operatrio: 10-40 IJg/kg/hora
mtica e hipertenso intracraAmp. (2 ml) : 1 mg/ml
Aumentar de 5 ou 10 IJg/kg/hora de cada vez, seguindo
niana, tumor intracraniano,
Amp. (1 ml}: 1 mg/ml
uma escala de dor. Dose mxima: 1001Jg/kg/hora.
Amp. (1 mL): 0 ,2 mg/ml
Comear sempre com a menor dose preconizada e aumen- politraumatizados c/ hipovo~,,
,
tara dose conforme necessrio, de acordo com a respos- lemia, convulses, disfuno
Sol. oral: 1O ma/mL 126 aotas/mLJ
ta. Para infuso venosa contnlla, diluir em SGI a 5~b para respiratria grave {no intubaProttipo do analgsico opioide potente e de escolha O, 1 a 1 mglmL. Usar com cuidado e reduzir dose em idodo), leo.
para a maioria das situaes de dor moderada a
sos e debilitados
intensa. Tambm alivia dispneia em cardiopatas e
Ajuste na insuficincia renal:
pneumopatas crnicos e graves.
Incio de ao: 1 minuto Pico de ao: 30 minutos CICr 10-50: 75% da dose normal
C!Cr < 10: 50% da dose normal
Durao: 4h a ?h para dor; 1h a 3h para sedaco

r
i

[M

C/)

o(.)
i=

<C
~

o1--

-z

C/)

22

ANALGSICOS POTENTES

IDrogas e -J?.resentaes r-----

Dose

Efeitos colaterais

Semelhante aos da morfina.


M:.::E=T-=-A=-=D:..::O:::..N
:_:::_
A::___ _ _ fj::::
A=Q=II Analgsico:
Adultos:
Nervosismo, irritabilidade, tremores
Mytedom n .. ..
EV, SC ou IM: 2,5 a 10 mg/ dose a cada 6 ou 8 horas.
e insnia, desmaios, sedao, desorientao.
VO: 2,5 a 5 mg/dose a cada 3 a 8 horas.
Amp. (1 ml): 10 mg/mL {lOJ
Dependncia.
Desintoxicao:
Compr. : 5 mg e 1 O mg [20]
Hipertenso intracraniana.
15-40 mg/dia (at 120 mg/dia)
RS 3 por amp.
Sintomas de liberao histamnica.
A durao da ao inicial por via oral de 6 a 8 horas e, com
SSS
para 30 mg/dia em compr.
Hipotenso, bradicardia, vasodilatauso contnuo, aumenta para 24 a 48h.
o, parada cardaca.
Constipao mais intensa.
Crianas:
Depresso respi ratria.
Analgesla:
(VO, IM, SC): 0,05 a 0,3 mg/kg/dose cada 4-6 horas nas primei- Anorexia, nusea, vmitos, boca
ras 3 doses e depois a cada 6-12 horas.
seca, clicas, espasmo biliar.
EV: 0,03 a O, 1 mg/kg/dose a cada 3-4 horas nas primeiras 3
Libera hormnio antidiurtico.
Prurido, erupo cutnea, urticria.
doses e depois a cada 8-12 horas.
Na abstinncia latrognica:
(VO, IM ou SC): Iniciar com 0,05 a 0,2 mglkg/dose a cada 6 horas
e aumentar em 0,05 mglkg a cada dose at obter o controle dos
sintomas de abstinncia Aps 24-48 horas, comear a retirada:
Aumentar o intervalo de 6 para 8- >12->24 horas e depois reduzir
~ Amp. (1 mL): 1 O mg/mL
a dose em 0,05 mg/kg a cada dia at a retirada final.
~ Compr. : 5 mg e 10 mg

t.::l

Opioide analgsico com efeito sedativo til sobretudo no tratamento da


abstinncia. Incio de ao em 30
minutos IVO), 10-20 minutos !EVl.
[NAi
t.:.
N.:.:A--==
L =B:..::U::.:F
:....:I:.:.
N.:.:Ac.::__

Ajuste na insuficincia renal:


CICr 3050: cada 6-8 horas (em vez de 4-6 horas)
CICr 10-29: cada 8 -12 horas (em vez de 4-6 horas)
CICr < 10: cada 12-24 horas (em vez de 4-6 horas)

__::C=
--1~_IA2
=,111 Analgesia:

N uban c
Amp. (1 ml): 10 mg/mL [1 0]
R$ 1o por amp.

Adultos:

SC, IM, IV: 10 mg/dose cada 3 a 6 horas


Dose mxima: 20 mg/dose e 160 mg/dia

I Hipnoanalgsico adjuvante ane~t~ Crianas de 1 a 14 anos: o, 1 a o,15 mglkg/dose x 4 a 8

---A1 p

Adultos:
U Analgesia :
Oxy contin ;,.:.
10 a 40 mg/dose, a cada 12 horas, dos compr. de liberao lenta.
Compr. rev. liberao controlaCrianas:
da: 1 O - 20 . 40 mg [12-30 -1eo]
Como s temos compr. de lib. prolongada em doses maiores, usar
SSSSS para 40 mg/dia
quando a dose de morfina em uso for maior que 20 mg/dia (equipotente em relao morfina - dividir a dose diria em 2 doses)
VO: O, 1 a 0,2 mg/kg/dose x 3 a 4 (liberao imediata)
Mximo: 10 mg/dose.
Prescries sujeitas a controle especial de prescrio em duas vias.

IOXICODONA

-------~ Ajuste na insuficincia renal:


ILIA:..::.:;na=l"'"ge""
s"'ic""o"-'-'
na
=::rcc=-t'-"ic::.:'--------'
:
-1CICr 10-50: 75% da dose
CICr < 10: 50% da dos~__normal

I.REMI FE___N__T___A.--=-=-N=I-=L=-A-=---=IA=1=

11,

U ltiva us.~Fr. amp.: 1 mg


F r. amp.: 2 mg
F r. amp.: 5 mg
R$ 30 por fr. amp. (1 mg)
RS 45 por Ir. amp. (2 mg)
R$ 100 por Ir. amp. (5 mg)

Analgsico opioide e anestsico geral de ao ultracurta (dura cerca


de 2-5 minutos).

cn

i=

-~
~

ot-

-czn

'"""UFENTANILA . - --

Adultos:
Anestesia:
Iniciar com 0,5 IJQ.Ikg/minuto e ajustar pela resposta. Dose mxi ma habitual: 2 Jlglkg/min
Induo anestsica:
0,5 a 1 Jlglkg/minuto
Analgesia (respir. espontnea):
O, 1 IJg/kg/minuto
Sedao para ventilao:
0,01 a 0,25 mglkg/min
Crianas:
Neonatos: 0,050,5 IJQ/kglminuto (infuso cont.) ou bolus de 1 a
3 J.IQ/kg (para procedimento):
Crianas: 0,01 a 0,5 jJg/kg/minuto (infuso contnua) ou bolus de
1 a 3 jJg/kg (para procedimento).
Diluir em ABD ou SG ou SF para 25 ou 50 pglmL.
Bolus EV devem ser lentos, em 3 a 5 minutos.
Estvel por 24 horas temperatura ambiente.

-JMJ] Anestesia geral:

Adultos:

Sufenta _, ,., ,,__.,


Fastfen c _,,_ , '
0,5 a 5,0 jJglkg e ajustar pela resposta
Amp. (1 ml): 50 JJg/mL [5 ou 25)
Crianas:
Amp. (5 m l): 50 JJg/mL [5 ou 10)
Sedao ou pre-sedao para procedimentos:
Amp. (2 mL): 5 JJQ/ml 15 ou 251
EV: 1,5 a 3 IJQ/kg
(para uso intraespinal)
Anestesia:
Biosufenil c :' ' ,o
1o a 20 IJQ/kg
Am p. (1 e 5 ml) : 50 JJg/mL [5-"10)
R$ 15 por amp. (50 pg)
Dlur em SG ou SF. estvel por 24 horas.
RS 67 por amp. (250 pg)
RS 7 por amp. (10 f-19)
!Analgesia e anestesia geral. opioide.

Sedao, fadiga, sudorese, tontura,


vertigem, miose, cefaleia, pesadelos, dependncia.
Vmito, nusea, boca seca, alergia,
dispneia. Hipotenso. taquicardia.
Naloxona
Fadiga, tonteira, nervosismo, agitao, cefaleia, mal-estar, miose,
viso borrada.
Risco de abuso e dependncia. Depresso respiratria, hipertenso
intracraniana, liberao de histamina. Fraqueza muscular.
Constipao, nusea, vmito, clicas, boca seca, espasmo biliar.
Reteno urinria.
Hiponatremia por secreo inapropriada de hormnio antidiurtico
{g_l,@_lg uer ooioidel.
Nusea, vmitos, constipao.
Rigidez muscular, depresso respiratria, apneia, calafrio.
Hipotenso, brad icardia, taquicardia.
Prurido.

Depresso respiratria, rigidez


muscular e torcica (injeo rpida), t FC, arritmia, hipotens.
Nusea, vmito.
Convulso, cefaleia, calafrio.
Laringoespasmo, broncoespasmo.
Hiponatremia por secreo inapro
prlada de hormnio antidiurtico
(qualquer opioide).

IDrogas e apresentaes

ANALGSICOS POTENTES
I
Dose

IEfeitos colateraiSl

Tonteira, sonolncia, celaleia, vertigem, sudorese,


tonteira, ansiedade, con fuso mental, agitao,
euforia, mal-estar, alucinaes, nervosismos, tremores, distrbio do sono.
Risco de convulso em pacientes com limiar baixo
ou usando outras drogas
com esse efeito.
Mnima depresso respiratria e central com doses
habituais.
Nusea, vmito, boca
seca, anorexia, diarreia,
dispepsia, flatulncia.
Crianas:
Constipao.
Dsria, polaciria.
5 mglkg/dla + 2 a 3
1 a 2 mg/kg/dose a cada 4 a 6 horas Hipertonia e espasticidade
Dose mxima em crianas: 400 mg/da muscular.
Analgesia em queimados:
Hipotenso.
VO: 0,6 a 1 gota/kg/dose x 3
Prurido, eritema, exan(da preparao com 2,5 mg/gota)
tema.
Hiponatremia por secreo
inapropriada de hormnio antidiurtico (qualquer
Pode ser tomado em jejum ou com
opioide).
Menor potencial de provoalimentos. A avaliao da dor e da
necessidade da medicao deve ser
car dependncia que oucompartilhada com o enfermeiro. Aten- tros opioides.

Cpsulas: 50 mg [1 0)

Compr. revestido retard: 100 mg [1 O)


Gotas: 100 mg/ml (2,5 mg/gota) [10]
Supositrio adulto: 100 mg [5]
Amp. (1 e 2 ml): 50 mg/ml [6]
S y lador .s:;,'.
Compr.: 50 mg [10]
Gotas: 50 mg/ml (2,5 mg/gota) (10)
Supositrio adulto: 100 mg [5]
Amp. {1 e 2 ml): 50 mg/ml [6]
Tramadon c, ,..' .: Cps.: 50 mg [1 0]
Compr. revest: 150 e 200 mg [6]
Gotas: 100 mg/ml (2,5 mg/gota) [10]
Amp. (1 e 2 ml): 50 mg/ml [6]
Supositrio adulto: 100 mg [5]
Timasen ,:,-_,,,.
Compr.: 50 mg [10]
Cps. SR: 50 e 100 mg [10]
Gotas: 100 mg/ml. 2,5 mg/gota) (1 0)
Amp. (2 ml): 100 mg [6]
Sinedol c':!"""''
Cpsulas: 50 mg [10)
Compr. retard: 100 mg [1 0]
Gotas: 100 mg/ml {2,5 mg/gota) [10)
Zamadoi E , :;;;:.~ Cpsulas: 50 mg [10]
Gotas: 100 mg/ml {2,5 mg/gota) {1 0]
Amp. (2 ml): 50 mg/ml [61
Megadol c,;;
Amp. {1 e 2 ml): 50 mg/ml [1-10-25]
Rapitran 7f(S
Amp. (1 e 2 m l ): 50 mg/ml [1-1 0-25)
Tridural ;.:,::: ,_.,
Compr. rev. LP: 1 00 - 200 - 300 mg (6]
Tramaden _, .._,r
Cps. : 50 mg ["10]
Tramaliv Ttu:.
Anangor L ::::.:::,, Sensitram u !J,:
Dorless r..::.,::o
Trabllin A:>:::;::.::::.~. ,
Cps.: 50 mg [10-100]
Amp. (1 e 2 mL): 50 mg/mL [6-100]
SS$S
200 mg/dia em cps. ou gotas e R$ 6 por amp. (1 00 mg)

o para a diferena de concentrao


de gotas entre as diferentes marcas
(Sylador metade das demas)

Ajuste na insuficincia renal:


CfCr < 30: mesma dose a cada 12 h
(em vez de 6 h)

G ~~~rdrto de.. ~~~~i!dot ~;;_-: .;;. :":;_ -~~7~: ,;_~~::~:....~ >__

S oluo oral.(gotas) : 100 mg/1 m l (2,5 mg/gota)


1
Cps. gelatinosas: 50 mg
~_mp . (1 mL e 2 ml): 50 mg/ml
======~
E===~~~==~==~==-Tramadol + paracetamol
Ultracet .(m.~'- ..,
Paratram Zcd:..7
Revange -''i;,
ComP-!:__rev. : 37,5 mg__?.9...r:!l9J 10-20-30j _ _ __ _ _ _-,

~ Corr!pr. rev.: 37 ,5 ~g + 325 mg

Interaes principais:
A carbamazepna reduz
a eficcia analgsica do
tramado!.
/\IH!riJ kt Naloxona

~ C/oridrato de tramado/ + paracetamol : <.,

23

Contrandicaes: Uso de
inibidores da monoamnooxidase (IMAO), antecedentes de dependncia
a opioides.

I
.

Analgsico opioide agonista parcial com efeitos cardiovasculares e


respiratrios mnimos e baixo potencial de induzir dependncia. Potncia similar da codeina, porm mais eficaz por agir em mltiplos
receptores e ter menos Efeitos colaterais.
Cerca de 1Ovezes mais caro aue morfina e um pouco mais caro aue codena oral.

lTROMETAMINA DE CETOROLACO

Aduttos:
IM: 60 mg/dose ou EV: 30 mg/dose
Toragesic " ,..,:..
Compr. sublingual.: 1O mg [1 O]
nica ou 15 mg/dose IM - EV cada 6
Gotas.: O, 1 mg/gota {20)
horas (mx. 60 mg/dia)
Amp. (1 e 2 ml): 30 mg/ml
VO: 10 mg/dose cada 6 horas
Toradol ft'.:-'''
Amp. (1 ml): 30 mg
(mx.40 mg/dia)
Deocil /.'.':... !'
Compr. SL: 10 mg (10)
No usar por mais de 5 dias seguidos.
SS
para 1o mg/dia em compr. sublingual
Crianas acima de 2 anos:
R$ 6 por amp. (30 mg) e R$ 8 por amp. (60 mg)
IM: 1 mg/kg/dose nica (mximo 30 mg/dia)
EV: 0,5 mg/kgldose x 13 (mximo 15 mg/dia)
- - - - - - - - - ,I VO: Dose mal-estabelecida (0,5 mglkgldose)
ommp.e. t(a1mein
2amdle):c3e0tom
rogllamclo _: '" -;;. ..... . : r,; .Y . ,,,,.., _,
Ajuste na insuficincia renal:
J

!..!..:~~~~~~~~~-=~~:..!..!.~~=-=-----

t
- ..

I C/Cr 30-50: Dose normal

C/Cr 10-29: 50% da dose normal


10: 25 a 50% da dose normal
Dializvel: 30 a 50%

1 ~====~Q=~~--p~r=
i~~i~d~o~s~u~b~lin~g~u=a='-=:=1=0=m=g~==============~[ C/Cr <

Ir

IAnalgsico ~ara dor moderada/grave de uso por at 5 dias seguidos I

Adultos:
IVIMINOL
1 1.:~~~~----=--:-----..---:-:-----::::--::--------....JI Dor moderada a grave:
Dividol -7.,.: /,'
Cps. gelatinosa: 70 mg [1 2]
70 mg/dose at 4 vezes ao dia.
lr$-:-$- :--..-.....-p_a_r_
a -::7-:0-..-m_g_ld_a_ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _---, Dose mxima: 140 mg/dose x 4
1
!Arii!9sico o~ioide.
I

lcera e hemorragia gstrica e melena, dispepsia


(12%), nusea, vmito,
diarreia (7%), constipao.
Tonteira, sonolncia, cefaleia (17%), euforia, alucinao. Reduz atividade
plaquetria.Edema (4%),
hipertenso. Sudorese. Polaciria. Nefrite intersticial.
Risco de trombose vascular.
Contraindicaes: lntolerncia a cido acetilsalclico.

H
. -

~
.

. . ..

~
_

Prurido, sonolncia, sedao,


depresso respiratria, nusea, dependncia se usado
por tempo prolongado.
"'H:rlc/c . Naloxona

cn
o
o

i=

<(
~

o
1z

-cn

24

ANTIEMTICOS E PROCINTICOS
IDrogas e apresentaes
I
Dose
I Efeitos colaterais
1 Ad ultos: A ntlemtlco:
Sonolncia, manifestaes extrapiramil VO, IM ou EV: 100-200 mg/dia 73 dais (espasmos faciais, movimentos inSuperan ~.~ t '
Compr.: 50 mg (20]
1 compr. por dose at de 8/B horas voluntrios, torcicolo), aumento de pro Gotas: 12 mg/ml (0,6 mg/gota) [30]
lactina, hipotenso ortosttica, tremor,
Amp. (2 ml) : 50 mg
Crianas acima de 6 anos:
cefaleia, insnia, vertigens, dispneia,
VO: 0,51 ,5 mg/kg/dose x 3
diarreia, discinesia tardia.
SSSSSSS para 150 mg/dia em compr. e R$ 5 por amp.
IM ou IV: 0,03 mglkg/dose x 3
Contraindicaes : Gravidez, lactao,
I Antidoeaminr~jiC:com efeito antiemtico e neuroletico.
No usar por mais de uma semana. feocromocitoma .

rALIZAPRIDA

IAPREPITANTE
Emend :. '$ o

Cps. gelatinosas: 125 mg e 80 mg


Fr. amp. (10 ml) : 150 mg
Cada caixa tem 1 cpsula de 125 mg e 2 de 80 mg
RS 460 por caixa e RS 253_Q_or fr. amp.
Antiemtico para vmitos oor Quimioterapia .

..

@iOMOPRIDA

Nusea e vmitos refratrios por


quimioterapia: 125 mg na primeira
dose 1 hora antes da quimioterapia e 80 mg por dia nos dois dias
seguintes. Pode ser associado com
dexametasona e ondansetrona.
1 No precisa ajustar na insut. renal.

Confuso, cefaleia, depresso, tontura, insnia, ansiedade, anorexia, perda de peso.


Diarreia, constipao, dor abdominal, gastrite, dispepsia, disfagia, faringite.
Taquicardia, hipertenso, hipotenso, arrit
mia. Erupo, urticria, Stevens Johnson.
Hiperglicemia, ~ K, ~ Na. Disfuno renal.

Sonolncia, cefaleia, astenia, calafrios,


distrbios de acomodao ocular.
Espasmos musculares localizados.
Hipotenso.
Diarreia, clicas intestinais.
Sintomas extrapiramidais (dose alta).

,r.;

Adultos:
Nusea, vmitos, refluxo:
1O mg/dose x 3
VO, IM ou EV
Dose mxima: 60 mg/dia

Digesan ~~ 7'"' P iam~ 1


Cps. retard: 20 mg [1 0-20)
Cps.: 1 O mg [20)
Sol. oral: 5 mg/5 ml (120]
Crianas:
Gotas: 4 e 8 mg/mL (0-15)
Melhor evitar em crianas
Contraind icaes: Hemorragia gastrinAmp. (2 ml): 10 mg
Antiemtico:
testinal, leo mecnico (obstrutivo), feoCinetic : .::
Gotas: 4 e 8 mg/ml [10-15]
VO: 0,51 ,0 mglkg/dia +3
cromocitoma.
Sol. oral: 5 mg/5 ml (1 20J
IM ou IV: 0,03 mg/kg/dose X 3
Compr. : 10 mg [100]
Refluxo gastroesofgico:
Pangest r: :.~ 1
Gotas: 4 mg/ml [201
0,2 a 0,3 mg/kg/dose VO x 3
Da apresentao em gotas (4 mg/
Sol. oral: 5 mg/5 ml [1?.0]
mL), em geral usa-se uma gotalkg/
Cps. : 1O mg [20)
dose x 3.
:;
,:..
r
Digestina ~
Gotas: 4 mg/ml [20]
Da soluo (5 mg/5 ml), usa-se 1
Compr.: 1O mg 1201
mL para cada 5 kg por dose x 3.
Amp. (2 m l ): 1O mg
Bromogex ;: ::'"
Amp. (2 ml): 1O mg [5GOJ
Gastrobene r:.: ':J
Cps.: 1O mg [20]
Fgico ,...
Gotas: 4 mg/ml (20]
Las amet ! :
Gotas: 4 mg/ml (20]
.,
Digestil : .. Digesprid . .- Pridecil Bromopan :
Cps.: 10 mg 1201
I
Gotas: 4 mg/ml (O, 17 mg/gota) [20]

---

Oes.con,lnundos: Oigca~p

$$$$

para 30 mg/dia em cps.


AS 2 por amQ.

i~, - '.17T'..J

Bromoprida

.:.;r-l

t>!';,c

Cps.: 10 mg e Compr.: 10 mg
Sol. o ral : 5 mg/ 5 ml
j
Gotas: 4 mg/ml (O, 17 mg/gota)
i
AmQ. {2 m l) : 10 Q19
Anti~mtico e regulador da motilidade gastrinteslinal, erocintico.

IBUCLIZINA

Buclina 5 ....--

Postafen ~-.:.

Compr.: 25 mg [201
Dc-scontinu.ldOs: Kfilin

oara 50 ma/dia
AnticolinrQico antiemtico, anticinetose, orexgeno.

Refluxo gastroesofglco:
1:1Adultos:
10 mg/dose x 4 (mximo 20 mg/dose)

[CISAPRIDA
C/)

8
;:::

'<f:
~

o
....
z

C/)

Adultos: 25 a 50 mg/dose x 2-3


Sonolncia, cefaleia, nervosismo, inquieCrianas: Cinetose: Usar 30 m1nu- tao, insnia,
tos a duas horas antes da viagem: Viso borrada, secura na boca, nariz e
26 anos: 5 mg x 2
garganta.
612 anos: 5 mg x4
Constipao, reteno urinria.
> 12 anos: 25 mg x 3

Em 2001, a ANVISA retirou do mercado (Cmetic, Cnetic,


Crianas: 0,2 a 0,25 mg/kg/dose
Cisapan,Cisapride, Cisatec, Kineprid, Normotil). Em 2004, a X 3-4
Janssen Ci/ag retirou a marca de referncia (Prepulsid)
Prematuros: o,15 mgtkg/dose x 4
Proclntico mais eficaz.
No ultrapassar 0,8 mg/kgldia.
- .

j[CLORPROMAZINA
-

Clicas, diarreia, cefaleia, distrbios neurolgicos, vmitos, anorexia, taquicardia, depresso medular, artralgia, rinite,
sinusite, apneia.
Contraindicaes: QT longo, BAV, arrit
mia grave, ICC grave, insuficincia renal.

Ver pgn a 132 em Antipsicticos

; Adultos: Nusea e vmito por


(![QL~SETRONA
' q uimioterapia ou ps-operatrio:
Anzemet s....
VO: 100 a 200 mg/dose nica diria
Amp. (5 ml) : 100 mg
EV: 2,4 a 3,0 mg/kg em 20 minutos
ou 50 mg em bo/us (30 min antes).
No h apresentao oral no Brasl.
Crianas de 2 a 16 anos:
RS 135 por amp.
1,8 mg/kg em dose nica, meia a
uma hora antes da quimioterapia.
IAntiemtico E' vmitos eor guimioteraeia e do (2Soeeratrio. l Dose mxima: 100 mg/dose

li

Fadiga, cefaleia, agilao, insnia, confuso,


ansiedade, pesadelos, febre, calafrios.
Arritmia, prolongamento do QT, hipertenso,
hipotenso, sncope, edema, sudorese.
Erupo, urticria, hipersensibilidade
Diarreia, constipao, anorexia, dispepsia,
dor abdominal, pancreatite.
Reteno urinria, disfuno renal.
Aumento de transaminases.

ANTIEMTICOS E PROCINTICOS

IDrogas e apresentaes

Dose

25
Efeitos colaterais

Adultos:
I Nusea, clnetose:

Sonolncia, sedao, excitao, insnia, nervosismo, tonVO, IM ou EV: 50 a 100 mg/dose x 4


telra, zumbidos, incoordenaou 37,5 mg/m2/dose x 3 ou 4
o, fadiga, diplopia, euforia,
O intervalo mfnimo entre as doses de
tremores, convulses, cela5 horas e a dose mxima de 400 mg/dia. leia, febre, efeitos atropnicos,
viso borrada.
Crianas:
Fotossensibilizao. Asma.
VO: 5 mglkg/dla + 4 ou
Anorexia, nusea, vmitos, diar1,O a 1,5 mglkg/dose x 4 ou
reia, desconforto abdominal.
150 mg/m2/dia + 4
Hipotenso, taquicardia,
Dlmenldrato + Plrldoxlna (86)
Doses por idade:
Leucopenia, anemia, agranuloOra m in 86 .-.~~ 1 Compr.: 100 mg +50 mg (10-20]
Idade
Dose oral
Mximo citose, hemlise.
Compr. revest: 50 mg + 1O mg [30)
25 anos 12,5 a 25 ma/dose x 3-4 75 mgldia Disria, polaciria.
Gotas: 1 mg/gota + 0,25 mg/gota [20]
6-12 anos 25 a 50 mQ/dose x 3-4 150 ~/dia
Amp. IM(1 ml): 50 mg +50 mg [10-1 00] >12 anos
50 a 100 111Qidose x 3-4 400mg/dia
Amp. EV(10 ml): 30 mg +50 mg [100]
Contralndlcaes: Glaucoma
IM ou EV: 1,25 mglkg/dose x 4
Dramavi t 86 Lt:;:('f Compr.: 50 mg + 1 O mg [20]
de ngulo fechado, reteno
urinria.
Gotas: 1 mgfgota + 0,2 mg [20)
Para profilaxia da cinetose, tomar 30
minutos a duas horas antes da situao
Amp. IM(1 ml): 50 mg + 50 mg [100]
predisponente.
Ansialen (}("~'''
Amp. IM(1 ml): 50 mg +50 mg [1001
Nausilon 86 c'~ilm., Pode ser usada E'\1, mas pruden
Dimenldrln ~ p' Emet E::<~?m::r
te evitar.
Compr.: 50 mg + 10 mg [20] e Gotas: 1 mgfgota + 0,2 mg [20]
Nio deve ser usado por quem vai dirigir
$
para 200 ma/dia em compr. (50 ma 86)
qualquer meio de transporte ou fazer
atividades que exijam grande ateno.
Dimenldrato + Plrldoxlna + Gllcose + Frutose
Dramin 86 DL N""'' vt Amp.EV(10 ml): 30 + 50 mQ + 1 + 1 Q
Anti-histamnico H1 com efeito antiemtico, antivertigem por cinetose, dis No exige ajuste na insufici"ncia renal
trbios labirnitcos ou do SNC enioo aravdico, vmitos os-ooeratrio. Oesaxltinuados: Oimedril, Ot.....,...,.

IDIMENIDRATO

Dramln r.)~. " t


Compr.: 100 mg [10-400]
Sol. oral: 12,5 mg/5 ml [120)
Dra mavlt 1
Nausicalm I. ~....., ~,
/) Neodrln .......1
Emebrid F
Compr.: 100 mg (4-100)

200 mg/dia em compr.


Cps.: 50 mg [4-10]
"Capsgel": 25 mg [4-10]
Compr.: 100 mg (4-100]
Gotas: 1 mg/gota (20]
Nausedrlnato Gri'!:-I'P"

1 Adultos: Refluxo gastroesofglco,

IDOMPERIDONA

vmitos (Inclusive por qulmloter.


Motillum -
pia): 10-20 mg/dose x 3-4
Peridona tJt::.:::.,,;;.~
Domperol r.
Perldal ~ "' Y
Galactagogo (eficcia dlsc:utfvel):
Compr.: 10 mg [10-15-20-3060]
10 mg/dose x 3 por 7 dias
Susp.oral: 1 mg/mL [60-100-200] +pipeta medidora
Crianas: Proclntlco:
VO: 0,25-0,4 mglkg/dose x 3-4
Dompliv E"->
Domperi x E;;c'.. ""' Dompgran tc:;;r.;.w
(2,5 ml da suspenso/1O kg/dose x 3 )
30
mQ/dia
em
compr.
1
O
ma
Compr. : 1O mg [30-601
IM: O,1-0,2 mglkg/dose (mx.:1 mglkg/dia)
Domperldona

' ~,. _,
No administrar com anticidos ou inibiSuso.oral: 1 mo/ml 11001 e Comor.: 10 mo 130-601 dor H2. Usar antes das refeies.

ss

IDROPERIDOL
Droperdal c,....
R$ 6 por amp.

'

Sonolncia e sedao (m enos


que outros antiemticos, no
atravessa barreira hematoenceflica)
Manifestaes extrapiramidais
raras, t prolactina, ginecomastia (doses altas e tempo
prolongado), alergia Arritmia
(dose alta, bolo EV).
Contralndlcaes: Hemorragia,
perfurao, obstruo digestiva.

Antlemtlco: Dose inicial de


~11 Adultos:
2,5 mg na 1" dose e 1 ou 2 doses adi-

A mp. (1 ml): 2 ,5 mg/ml [50]

Droperfdol + Fentanlla
Nilperidol c;;j':
Amp. (2 ml) : 2,5 mg/ml + 50 iJQ/mL
R$ 6 por amo.
Antiemtico, anslolitlco, antlpsictico. Vmitos refratrios e ps-operatrio

Arritmias graves. Sedao, sonolncia acentuada, distonias,


discinesia tardia, hipotenso ,
cionals de 1,25 mg se necessrio.
Crianas maiores de 2 anos: Pr-me- taquicardia, impotncia, ganho
de peso, calafrios, laringoespasdicao na Induo anestslca ou
mo, broncoespasmo.
no ps-operatrio: 0,05 mglkg geralContralnd.: QT longo, cardiopatia
mente em dose nica. Doses de 0,01
grave, arritmia, feocromocitoma.
mg/kg podem ser eficazes.
I>
Dose mxima de O,1 mg/kg.
Injeo EV deve ser lenta (2 a 5 min).

1 Adultos: Vmitos por quimioterapia:

Cefaleia, agitao, ansiedade,


Dose habitural: 1 mg /dose EV
insnia, sonolncia, fraqueza,
Krnll r....... ' Amp. (1 e 3 ml) : 1 mg/ml e Compr.: 1 mg [2) Infundir em 5 min, 1 hora antes da QT. tonteira, febre. Constipao,
diarrela, dor abdominal.
Kfdazon "''"'" Neosetron c.'' Amp. (1 e 3 mL): 1 mg/ml VO: 1 mg/dose x 2 ou 2 mg/dose x 1
Dose mxima: 3 mgldose e 9 mg/dla
Hipertenso, hipotenso, sn$$$$$$ para 2 mg/dia em compr.
Crianas> 2 anos: 1o a 20 J.lglkg logo copa, arritmias, bloqueio atrloAS 70 por amp. (1 mg) e R$ 140 por amp. (3 mg}
antes da quimioterapia. Pode repetir 2 ventricular, fibrilao atrial.
C/or/drato de granlsetrona r
i
. '~ ~ . :
ou 3 doses a cada 8 horas, se preciso. Erupo cutnea, aumento de
Alternativa:
dose nica de 40 J.lglkg.
transaminases.
Susp.oral: 1 mo/ml 11001 e Comor.: 10 mo [30601
Fazer a dose (nica ou inicial) 30 minuAntiemtico til no tratamento de vmitos induzidos por quimio/
tos antes de iniciar a quimioterapia.
:
radioterapia e ps-operatrio.
No exige ajuste na insuficincia renaf

IGRANISETRONA

.G

ILEVOSULPIRIDA
DlsJep e v
Gotas: 25 mg/ml [20)
Compr.: 25 mg [10-15-30)
oara 75 mo/dia em comor. 25 ma
Procintico (uso preconizado) com efeito antidepressivo e antipsielico (benzidamanida antaaonista de receptor dopaminraicol

1Adultos: Gastroparasla, dlspepsla


funcional, refluxo gastroesofglco,
Intestino lrrttjyel:
Dose habitual: 25 mgldose x 3

ss

IMECLIZINA
Meclin Ap$,

'

Compr.: 25 e 50 mg [15]

m- para 75 mg/dla

Antiemtico de efeito antrcolinrgico central e reduo de estmulos excitatrios do ouvido mdio e labirinto.

Sonolncia, discinesias. Amenorreia, ginecomastia, ~ libido,


sndr. neurolptica maligna
Contralndlcaes: Feocromocitoma, obstruo ou hemorragia
. intestinal, ~ania, epilepsia, etc.

liJ
1 Adultos: Vmitos e c:lnetose: 12,5 a
25 mg uma hora antes da viagem. Repetir aps 12 horas, se preciso.
Vertigem: 25-100 mg/dla + 2-4 doses
Crianas: No usar.

Sonolncia, tontura, fadiga, cefaleia, alucinaes, ansiedade,


nervosismo, insnia. Taquicardia, hipertenso, palpitao.
Broncoespasmo, Nusea, vmito, diarreia, t apetite. Colestase, hepatite. Alergia, rash.

C/)

o
o

i=
:E

<(

~
z

C/)

26

ANTI EM TICOS
Compr.: 1O mg [20]
Amp. (2 ml): 10 mg (5 mg/ml)
Gotas ped. : 4 mg/ml [10]
Soluo: 5 mg/5 ml (100)
Euc il Fmm:.;s.,
Compr. : 10 mg (20]
Supositrio ped.: 5 mg [5]
Supositrio adulto: 1 O mg [5]
Gotas adulto: 1Omg/ml (20 gtslml) [10]
Gotas ped.: 4 mg/ml (20 gts/ml) [10)
Hemetil \~;:;,.-u
Gotas: 4 mg/ml [1 O]
Pramil (;r.' .rp';,?rm.1
Fluccil 1\\: o;:w.r..'c,:
Gotas ped.: 4 mg/ml [1 0)
Compr.: 1O mg [20]
Amp. (2 m l ) : 1O mg
Enzilom o.:c... ~.!:,:... r,s
Plamidasil c.~:1.1
Metoclosan s,,,,.~_.,
Plamivon Eio::Acr
Plabel b<~:t"r
Plagex n!!'.:>
Compr.: 10 mg [20]
Gotas ped. : 4 mg/ml (10]
Metoclosantisa sx: ;:: Neolasil Mcr,:um.'.:.7
Amp. (2 ml): 1O mg
Gotas ped.: 4 mg/ml [1 O)
Aristopramida At.$!(7.? Metrofarna F;;m:::r< Noprosil h-of.l.-;;:,7
Eminil c:..-....<
Naumetron A:w.".(""''
Amp. (2 m l ) : 10 mg
Metoclopramida FUFIP I.AFCPE. 1.-<0F>t
Compr.: 10 mg [201
Gotas ped.: 4 mg/ml [10]
Amp. (2 ml): 10 mg WFEx

1Omg/dose at de 8 em 8 horas.
EV: 10-20 mg/dose ou 0,5 mg/kg/dose x 3
Vmito por quimioterapia:
1 a 2 mglkg 30 minutos antes e a cada
4 a 6 horas (associar difenidramna na
dose de 25 a 50 mg).
Vmito do ps-operatrio:
1O mg antes do fim da cirurgia e 1Oa
20 mg/dose a cada 4 a 6 horas (idosos:
metade da dose).
Refluxo gastroesofgico:
10 a 15 mg/ dose x 3-4, meia hora antes
das refeies.
Gastroparesia e dismotllidade intestinal:
5 a 20 mg/dose meia hora antes das refeies e antes de deitar-se noite.
Galactagogo: (eficcia controversa):
1O mg/dose x 3 por 7 dias
Edema agudo do pulmo:
1O mg/dose at de 6/6 horas (reduz risco de vmito/aspirao)
Nusea por enxaqueca:
2,5 a 1O mg/dose
Crianas:
Antlemtlco:
Menores de 1 ano: Melhor evitar.
De 1 a 6 anos: VO-IM-EV:
0,1-0,2 mg/kg/dose x 3-4
ou 0,4 a 0,8 mg/kg/dia 7 4
maiores de 6 anos:
O ~...oon linuados: MGIOptamin, NQ.oVOml1, Plamlda
0,5-1 mg/kg/dia 7 3-4
$
para 30 mg/dia em compr.
Vmito p1 quimioterapia:
1-2 mg/kg/dose a cada 2 a 4 h associada a difenidramina
Facilitar passagem de sonda enteral:
0, 1 mg/kg em < 6 anos e 2,5 a 5 mg em
maiores de 6 anos e 10 mg em adultos.
No confundir apresentaes am gotas com
10 mgfmL c gotas pcitricas com 4 mgmL
:===========================~I Uso venoso: diluir pam 0,2 mgfmL como ro7
Cloridrato de Metoc/opramida E"'- c,m:,.: t.,:--.: '
tina. Concentra<1o mxima: 5 mglmL. In
''IX"':<> .! o ,y,,c u v)Q .
O.'<> o~' -~-.{} s <: .. 1 r. ..:
fundir lento: 5 mglmlnu/~. Injeo cV rpida
Compr.: 1O mg
provoca mal-estar e ans1edade intensa.
Gotas ped.: 4 mg/ml
Laboratrio reco!nendn restringir o !ISO a
amb1ente ~OSP'!a!qr. .
10
~~~~~~~~;"d,~~~~~~~~~~~~~F=JI
')!,~!:;,r;
na msuf1c1enc1a renal:
li
30-50: 75% da dose normal
C!Cr 10-29:50% da dose normal
C!Cr < 10: 25% da dose normal

. Vmitos pf quimioterapia:
EV: 0,15 mg/kg/ dose (at 3 doses/dia
Ontrax EJ'.:us.-,::p!
com intervalo mnimo de 4 horas) ou
lnjectrax E-:"-'-'"~7;:-'
Setronax G\::::..:" dose nica de at 32 mg para correr em
Modificai zo::..1c
Ondralix N:J.;:."m"
Vonau B"ol.?
15 minutos, meia hora antes.
Alternativa: 1 mg EV a cada hora .
Amp. (2 e 4 m l ): 2 mg/ml e Compr.: 4 mg e 8 mg (10]
Ansentron B.<s':::, :.';:; Emistop c:::">
Nantron tN1c::[frs VO: 24 mg em dose nica 30 minutos antes
da quimioterapia ou 8 mg/dose x 2 ou 3
Amp. (2 e 4 m L): 2 mg/ml
Vmito do ps-operatrio:
Ondanles o:.-r.;t
Amp. (4 ml): 8 m g [1 01
4-8 ing/dose EV
Compr. I Compr. dispersvel: 4 e 8 mg Crianas: Vmitos da quimioterapia:
Soluo injetvel com 2 mg/mL
< 4 anos: at 0,3 m: 1 mg/dose x 3
para 12 mg/dia em compr. e R$ 40 por amp. (4 mg)
de 0,3 a 0,6 m: 2 mg/dose x 3
de 0,6 a 1 m2 : 3 mg/dose x 3
Compr. e Compr. dispersvel: 4 e 8 mg
Crianas de 4 a12 anos: 4 mg/dose x 3
EV: Crianas> 3 anos: 0,15 mg/kg/dose
''
Vmito do ps-operatrio:
Crianas> 2 anos: o, 10-0,15 mg/kg/dose
EV antes da induo da anestesia e repe//A~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~=]I tido uma vez aps 8 horas, se preciso.
Rcdilulr para 0,08 mglmL (4
em 50 mL)
do SF ou SGI D illf(lnd/r om 15 m/ntJ/os.
No
na insuficincia renal

''="====:=======================::!I

tJ)

o
i=

<(
:E

1-

-z

t J)

me

Reaes extraplram ldais


agudas at 48 h depois do
incio do tratamento (principalmente EV): distonia muscular, triismo, protruso rtmica da lngua, espasmos,
distrbios da fala, espasmos
msculo-oculares, posies
bizarras da cabea e ombros, opisttono, hipertonia.
Uso prolongado: tremores,
parknsonismo, ansiedade,
mudanas de temperamento. Risco de discinesia tardia
persistente.
t risco de suicdio
Taquifilaxia: efeito tende a ser
menor com doses repetidas.
Sonolncia. Alucinaes,
sedao, lassido, fadiga,
confuso mental, agitao,
irritabilidade, ansiedade.
Convulso em epilpticos.
Diarreia, boca seca, constipao.
Erupo cutnea, urticria,
hipersensibilidade.
Hipertenso, hpotenso, taquicarda supraventricular,
bloqueio atrioventricular,
bradicardia. Meta-hemoglobinemia em RN (dose alta),
Neutropenia, leucopenia.
Ginecomasta, galactorrea,
amenorreia, partiria.
Disria, impotncia, Sndrome neurolptica maligna.
Interaes: Evitar associao com clorpromazina e
outras drogas que possam
produzir dlstonla.
Contraindicaes: Obstruo gastrintestnal, feocromocltoma, convulses
mal controlada.s. Recm
-nascidos.

Cefalea, fraqueza e cansao,


fadiga, convulses, tenteira, obnubilao, sedao,
sonolncia, dor muscular,
ataxia.
Febre e calafrios.
Dor abdominal, xerostomia,
constipao, diarrea.
Erupo cutnea.
Broncoespasmo.
Perda de peso.
Viso borrada.
Taquicardia, bradicardia, sn
cape, angina.
Contrandcaes: Gravl
dez, lactao. Insuficincia
heptica.
~?
.

f)

27

Alersin D ..
Aletlr s . ,
Zetalerg c:ctF.!/m:
Compr. rev.: 10 mg [6 12] $$$ .: p ara 10 mg/dia
Suspenso: 5 mg/5 mL [75-1201
Cetrlzln ,',:. ,r.,,. 1 Compr.: 1O mg [6-12)
Gotas: 1O mg/ml
Cetihexal i:'.. ... .
Compr.: 10 mg [6-12)
Cirleg c
Compr.: 1O mg [6-12)
Zina r.-'.
Compr. rev.: 5 mg 1101

Ad ultos : Urticria, alergia, r i nite


1o mg/dose x 1
Dose mxima 1o mg x 2
Rinite crnica: 10 mg/dose x 1
Idosos: usar 5 mg/dose.
Crianas:
Abaixo de 6 meses: no usar.
6 a 12 meses: 2,5 mg/dose x 1
1 a 2 anos: 2,5 mg/dose x 1
2 a 5 anos: 2,5 mg/dose x 1 ou 2
6 a 12 anos: 5,0 mg/dose x 1 ou 2

,c~e!'2rt~it!!!e~c~~~~~--=s_o_l._o. .,r.:-a:-1:-=-5_ m_g_ts_m_L_ l1_2_o_J----, Ajuste na insufiCincia renal:


1

r;

Dicloridrato de cetirizlna

C/Cr 30-50: Mesma dose normal


CICr tD-29: 50% da dose normal
CICr < 10: Uso desaconselhado

tonteira, sonolncia, fadiga, depresso, confuso, vertigem, ataxia, sncope, parestesias, hipercinesia, hipertonia, tremores, cimbra, zumbido.
Taquicardia, palpitao, hipertenso.
Diarreia, dispepsia, constipao, dor abdominal, anorexia, alterao do paladar, flatulncia. t de transaminases.
Erupo cutnea, fotossensibildade, prurido. Tosse, epistaxe, broncoespasmo.
Disria, cistite, poliria, incontinncia, dismenorreia, vaginite. Dor de ouvido.
Contra i ndicaes: Disfuno vesical obstrutiva, disfuno heptica, glaucoma de
ngulo fechado, lactao, gravidez inicial.

Adulto s :
Sedao, sonolncia, tonteira,
~ ~~:5!~~~~~~-...,..----:-:-:--:----~ Urticria, al ergia aguda: 0,750-1,0 mg x 2 diga, vertigem, ataxia, agitao e hiperatiRinite: 1 mg (20 ml do xarope ou 1 Com- vidade, parestesia. Artralgia, mialgia.
primido) por dose x 2
Rash, angioedema, fotossensibilidade.
Bradicardia, palpitao, edema. Vmito,
Clemastlna + dexametasona
Crian as : 0,05 mgll<g/dia + 2-3
nusea, diarreia, gastrite, dor abdominal,
Emlstin F:s
Clculo simplificado por idade:
constipao. Hepatite. t apetite, ganho de
2
mg/da
Compr.: 1 mg + 0,5 mg [20] SSS
< 1 ano: O, 125 mg x 2 (melhor evitar)
peso. Faringite, bronooespasmo, epistaxe.
1 a 3 anos: 0,125-0,25 mg x 2
3 a 6 anos: 0,25 mg x 2
6 a 12 anos:

Adultos:

Sedao mais intensa que com anti -hisla-

mlnicos de segunda gerao. Sonoln~~~~~~~~~~ili:j~=======i Alergia: 4 mg/dose x 2-3


I.
Orexfgen o: Iniciar com 2 mg/dose x 4 e au- cia, cefalela, nervosimo, excitabilidade,
mentar, se necessrio, at 8 mg/dose x 4
Enxaqueca (clust er) : 4-8 mg/dia+ 3
Espasti c idade ps leso medular:
4 mg/dose x 3-4

~~~~~~fu~~~M~~~~~====1

11

Mximo: 36 mg/dia ou 0,5 mgll<g/dia

ICi"'r"'"'"" 0,25 mglkg/dia ~-4 ou


26 anos: 2 mg/dose x 2-3
mximo de 12 mg/dia)
7-12 anos: 4 mg/dose x 2-3
(mximo de 16 mg/dia)

convulses, depresso, fadiga. Erupo


cutnea, urticria, angioedema, fotossensibilidade. Taquicardia, edema, palpitao. Diarreia, vmito, dor abdominal.
Hepatite. t apetite e do peso. Hemfise,
leucopenia, plaquetopenia. Broncoespasmo, eplstaxe, faringite. t transaminases.
Contraindicaes: Disfuno vesical
obstrutiva, disfuno heptica, glau coma, lactao, gravidez inicial.

~
Crianas:
6 meses a 2 anos: 1 ,O mg/dose x 1
2 a 5 anos: 1,25 mg/dose x 1
6 a 11 anos: 2,5 mg/dose x 1

[ 1..!'!~-!::.!..!.!!::.!...!===~---------_..j

Difenidrin CJ.t.. .,
Amp. (1 ml): 50 mg
R$ 1o por ampola

Adultos: Alergia: 25 a 50 mg x 4-6


Dose mxima 400 mg/dia
Prurido da colest ase: 25 mg ao deitar
Prevenir reao transfus ional ou p or
d rog as: 25 a 50 mg/dose EV ou VO
Crianas: Alergia leve, tosse e cinetose:
2 a 6 anos: 6,25 mg/dose x 4
6 a 1_2 anos: 12,5-25 mg/dose x 4
Al~rg1a _moderada/ g~ave e controle da
d 1stoma ~e fenotlazmas:
.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~;il5
m_glk~/dla
3-4 ~Mx.:
300 mg/~la)
Proftlaxla
de+alergia
a contraste
oda-

do: 1,25 mg/kg 1 hora antes do exame


associada a 3 doses de prednisona
Ajuste na lnsuficlncla renal:
I..J!:mjj!!J;!Q!.~~~~~~~~\!illli:!.~~~-_j CICr 10-29: cada 8-12 h (em vez de 6-8 h)
CICr< 10: cada 12-18 h
vez de 6-8

Fadiga, cefaleia, sonolncia, tonteira.


Boca seca, garganta seca, nusea
Taquicardia, edema
Erupo cutnea, urticria, prurido
Faringite. dispneia, sintomas de IVAS .
Mialgia. t transaminases

mais intensa que com os de


gerao, sonolncia, tonteira, cefaleia, excitao paradoxal, fadiga, tremores.
Evitar em idosos: risco de delrio.
Erupo cutnea, urticria, fotossensibilidade.Taquicardia, hipotenso, palpitao.
Diarreia, nusea, vmito, dor epigstrica,
anorexia Piora da reteno urinria nos
pacientes com hiperplasia prosltica ou
outra causa de reteno urinria. Disria.
Anemia
hemolitica, leucopenia,
plaquetopenia Broncoespasmo
t secreo
brnquica
'

NTI-HISTAMNICOS

28

e crianas> 12 anos:
~~~~~~~!!_!:..!~~~~~~--:-:-:,-----=-"7"--::-----_li Aiergia, rinite, urticria:

Polaramlne r.~::;:,~x'l'

Drgeas de liberao lenta: 6 mg


Compr.: 2 mg [20)
Sol. oral (gotas): 2,8 mg/ml {20]
Susp./Xarope: 2 mg/5 ml [1 20]
Compr.: 2 mg [201
Gotas.: 2,8 mg/ml r2o)

Descoflan v.:..:p.o"
Fenirax .~ .<u.l.">
41oorrtnmine c.:,crt
Sol. oral: 2 mg/5 ml (100-120)
Polaradex f'h:u::;b
Sol. oral: 2 mg/5 ml [1 00-120)
Alergonil .Vcc(:!cr:.;
Dexlerg c.'7'
Polaren c.r.11m:1
Hystin G.-c.:;b
Polaratin Gt.t::>
Alermlne Roy:c:'
Histamin t,:,or,:.;., ::,,
Polaryn r.:::o
Alergyo S:;:w:1J
Decorflex Bt,:s:::j_"::.: Lasamlne L,,,,,,
Compr.: 2 mg [20]
Susp./Xarope: 2 mg/5 ml [100]

(mais intensa que com


1 a 2 mg/dose x 3-4
os de segunda gerao)
ou 20 gotas/dose x 3-4
ou 5 mL do lquido x 3-4
Excitao e agitao,
cefaleia, nervosimo,
ou 1 comprimido por dose x 3
convulses, depresso,
ou uma drgea de lib. lenta ao deitar
fadiga, convulso.
Dose mxima: 12 mg/dia (=120 gotas
ou 30 ml do lquido por dia ou 6 comprimidos ou 2 drgeas liberao lenta) Erupo cutnea, dermatite, fotossensibilizao.
Palpitao.

Crianas:
O, 15 mglkg/dia + 4
Dosagem simplificada por idade:
2 a 6 anos: 0,5 mg/dose x 4-6
ou 5 gotas (1 gota/cada 2kg}/dose x3
Oesoonlinuados: Dexctotgel, Ocxmin
ou 1,25 ml do liquido /dose x 3
$
para 4 mg/dia em compr.
Dose mxima: 3 mg/dia (= 30 gotas/dia
$
para 6 mg/dia em drgeas
ou 7,5 ml do lquido/dia)
7 a 12 anos: 1,O mg/dose x 4-6
. - - - - - - - - - -- -- -- - - - - - - - - - -...,1 ou 10 gotas (1 gota/cada 2kg)/dose x 3
ou 1,25 ml do lquido /dose x 3
ou meio comprimido /dose x 3
Dose mxima: 6 mg/dia (= 60 gotas/dia
ou 15 ml do liquido/dia)

Diarreia, vmito, boca


seca, dor abdominal.
Hepatite.
Aumento do apetite e
do peso.
Reteno urinria ou piora da dificuldade de urinar por hiperplasia prosttica, disria, poliria.
Diplopia, viso borrada.

: . :. 't .

-.:: :.

...,.

Bronquite com secreo


espessa, epistaxe, faringite.

" Ao

Sol. oral(gotas): 2,8 mg/ml


Soluo ou xarope: 2 mg/5 mL
Compr. rev.: 2 mg

Cuidado: A preparao
oral gotas 7 vezes
mais concentrada que
a soluo lquido, com
risco de intoxicao em
caso de troca.

Dexclorfeniramina + Betametasona
Celestamine ~.~,::,,=;, Celetil a.o.:,,>
Dextamine c.-:~:m1.1
Celerg s~1s
Celestamed c.:n.:t Lestamil 1i.:J!o
Celergin E.!!S
Celestrat u::'::;;oa:"::.;
Compr. : 2 mg + 0,25 mg
Xarope: 2 mg + 0,25 mg
Alergidex ""'cqu!m.~-.1 Koide O F.u:ot.;rm:~
Xarope: 2 mg + 0,25 mg
$$

para 4 mg/da em compr.

Dexclorfeniramina + Betametasona

~ :; .)
-. ,.' J.... f, ;,:i_ f;. ,f. IT . I(~~ ' 'fl .."' . :,t" . raJ\..'- ~
... .. . . ,:., , 'Qu . \' ,"- :
: . -, l "'tJ.". . jJ. n1,r!Jcr 1 "~': :J. i! ~-,

J' :l(, .
.~ - ,

' 1-f.o .
Compr. : 2 mg + 0,25 mg

Adultos:
L!:=!::!!~:!..!..!.t!!:L------------------J IAiergias, rinite, urticria:

10-20 mg/dia .;. 1 ou 2


Crianas:
2 a 6 anos: 2,5 mg/dia x 1
6 a 11 anos: 5 mg pela manh.

cn
o

i=

<C
~

~
-czn

Adultos:
rlnite, urticria:
1o a 20 mg/dose x 1
Crianas:
6 a 12 anos: 5 mg/dose x 1
(Mximo 10 mg/dose x 1)

c=.:____:c:..:.:....:.:~c-=-:.~=------------------.JI Aierglas,

Talerc ,;~,,
Compr. resvestido: 10 mg [10-30)
Compr. resvestido: 20 mg [10-30]
Xarope: 10 mg/5 ml [50)
$$$

para 1O mg/dia em compr.

Cefaleia, sonolncia,
insnia.
Faringite, epistaxe, rinite
Dispepsia, dor abdominal, nusea.

Sonolncia, tontura, fadiga, cefaleia.


Erupo, urticria, eritema, prurido, edema.
Faringite, epistaxe, rinite
Dispepsia, boca seca,
desconforto gastrintestinal, nusea, estomatite.
t de transaminases, ictercia. Polaciria, hema-

ANTI-HISTAMNICOS

IDrogas e apresentaes

I Rlnlte:

IFEXOFENADINA
::. .

All~ra

Fexodane t'"' .,.


Rafex : '
Allexofedrln t
Altiva " ';

:,:;

!Efeitos colaterais I

Adultos:

Sedao e sonolncia menos intensas que os de 18


gerao.
Cefaleia, febre, fadiga e
tonteira.
Nusea, dispepsia. Alergia,
hipersensibilidade.
Irritao na garganta, otite
mdia, tosse, sinusite, sintomas de IVAS

Compr. rev.: 30 - 60-120-180 mg [10)


60-120 mg/da + 1-2
Susp.oral: 30 mg/5 ml [601 501+Seringa dos. Alergias, urticria:
Cps.: 60 mg [10)
60 mg/dose x 2 (Cps.)
120 a 180 mg/dose x 1 (Compr.)
Compr. rev.: 120 e 180 mg [10)
Compr. rev.: 30-60- 120- 180 mg [10)
Compr. rev. : 120 e 180 mg [10)
Crianas:
Compr. rev.: 120 e 180 mg (1 0)
Acima de 6 anos: no usar

para 60 mg/dia em compr.

S$

De 612 anos: 30 mg/dose x 1 ou 2

>~ .......;

Cloridrato de Fexofenadlna '':'": : ,,'


Compr. rev.: 30-60- 120- 180 mg

Ajuste na insuficincia renal:


CICr 30-50: 50% da dose normal
CICr 10-29: 50% da dose normal
I CICr < 10: 25% da dose normal

.u::,;

IAnti-histamfnico H1 segunda gerao. Menos sedativo.

IHIDROXIZINA

Adultos:
Alergias, urticria:

Compr. sulcados: 1O e 25 mg [301


Prurizin v.1
25-50 mg/dose x 3-4
Soluo oral: 1O mg/5 ml [100)
Sedao pr-operatria:
Hidroxlne 11<~'
Compr.: 1O mg e 25 mg (30)
50-100 mg/dose
Hlxlzlne lt:, .t~ 1
Compr.: 25 mg (30]
Crianas:
Xarope: 1o mg/5 ml (120]
Drlxl ::..........,.. Drotlzln ""':':..;. Hldroalerg s;;:-'.1 Pruri-gran Lr;;:,:::d VO: 2 mg/kg/dia + 3-4
IM: 0,5 a 1 ,O mg/kg/dose x 3-4
Soluo oral: 10 mg/5 ml [100 ou 1201
0-2 anos: 0,5 mg/kg/dose x 4

ss

para 60 mg/dia em compr.


No existe apresentao para uso parenteral no Brasil.

C/or/drato de Hldroxlzna ''


<

.:: ~. ,.:~ <i<:.r .'ff nJ' .. . - . ' , :_.,,

Zyxem F .. '

romar 001te devido sooofncfa. Neste caso. usar um a'lt!-hs taminico de 2" gerao wan:e o d.'a.

Me:~~

No exige ajuste na insufici~ncia renal


Adultos:
Alergias, urticria, rinlte:
5 mg/dose x 1

Compr. rev.: 5 mg [4-714-21]


Soluo oral gotas: 5 mg/ml [10-201
Compr. rev.: 5 mg [7)

... ,

para 5 mg/dia em compr.

IAnti-histaminco H1 de segunda gerao.

ILORATADINA

Hlstadin (;):.,:.?o;:;m.~"
Clarltln t. '.r::...;p
Alergallv r,.....~,,w
Hlstamlx i'lf.!.'l
Atinac Ch"ct:.-o~s
Lergltec a.;,Q
Clistln G '"N.rk
Loradlne '""{''
Loralerg r-.>:m.~''1
Cloratadd t:M3
Compr.: 10 mg [6 -1 0 - 12- 151
Sol.ped/xarope: 5 mg/5 ml [60-100-120]
Lorasllv v.:f}.Jn
Clarllerg S:IIKJ..'>.!
Compr.: 10 mg [121

Loratamed Ci/1:.'.1
Loranil u ;n;
Loremix rliM/i
Lorltil N iYN

Neoloratadln

Adultos:
Alergias, urticria:
1O mg/dose x 1
Rlnlte alrgica:
1 mg/dose x 1

Crianas:
Menores de 2 anos: 2,5 mg/dose x
1 (melhor evitar).
De 2 a 5 anos: 5 mg/dose x 1
Acima de 6 anos ou acima de 30
kg: 1O mg/dose x 1

to:;;.,~!.:rm,J

De~: Hislatc<

1O mg/dia em compr.

I+

Compr.: 10 mg
Xarope: 1 mg/ml

II

IB

Na insuficiDncia heptica grave:


Dar 50% da dose ou a mesma dose
em dias alternados

Compr.: 1O mg

Loratadlna

..'

:~

/,

..... .
. \1 i

. ;

t '

'

...

. '. , ,

.'

.'

11

. ... ...... ~ ... 8

> '

!t

. ....

.~

'

Menos sedativo que os de


primeira gerao. Depresso, amnsia, confuso
mental, cefaleia, fadiga,
ansiedade, nervosismo,
hiperatividade.
Dermatite, erupo cutnea, fotossensibilidade,
alopecia, pele seca
Hipotenso, hipertenso,
palpitao, Nusea, vmito, gastrite, dor abdominal, diarreia.
Artralgia, mialgia, cimbras.
Dismenorreia, vaginite.
Aumento da libido.

.; ;, . , ,..,.. f .'ll . , :. ; ; ; .

1.

Cefaleia, fadiga, sonolncia, astenia


Boca seca, dor abdominal
Angioedema

Crianas:
6 a 12 anos: 5 mg/dia + 1
Abaixo de 6 anos: no usar

Dic/oridrato de levocetirizina .: .,,


Compr. rev.: 5 mg [t O]

sss

Sedao mais intensa que


com anti-histamnico de
segunda gerao.
Tonteira, confuso mental,
cefaleia, ataxia, fraqueza.
Hfpotenso.
Mais efeitos anticolinrgicos que os demais:
Reteno urinria, boca
seca.

!'

ILEVOCETIRIZINA

IJ H

Antialrgico, antiemtico, sedativo e anslolitico. Primeira escolha nas urticrias colinroicas, crnicas ou refratrias.

sss

1-

2-6 anos: 25-50 mg/dia + 2-4


6-12 anos: 50-100 mg/dia +2-4

Compr. rev.: 25 mg
Soluo oral: 10 ma/5 mL

Zina F-

29

Dose

..,
Descolorao da urina .

' .1

Compr.: 10 mg (HJ-121
Sol.oed/xarooe: 5 mo/5 ml 11001
!Associaes ~ara brongulte e tosse: [;!g 81
Ao contrrio da celirizina e texofenadina, tem pouco efeito sobre a congesto nasal e, por isso, nas rinites, podem ser usadas as associaes
com desconqestlonantes Cver oo. 81).

Ajuste na insuficincia renal:


CICr < 30: Mesma dose em dias
alternados

Secura no nariz e na faringe, congesto nasal, broncoespasmo, epistaxe.

i?]

cn
o
o

1<(
~

o1-

H cnz

30

IDrogas e apresentaes

ANTI-HISTAMNICOS

JPIMETIXENO

1~
- !.....!.!.!!.~!....!!:=~=-----,,------~,------,---,-,,-------'

Murlcalm No,.,.,,;;;;
Sonln E~:~'''s

Gotas: 1 mg/ml(30 gotas/ml) [10]


Xarope. : 0,5 mg/5 ml{120]
Xarope.: 0,5 mg/5 ml [120]

Dose
Adultos e crianas> 10 anos:
1,O a 1,5 mgldose x 3
Gotas: 1 gotalkg/dose x 3

Oescontlnuadoa: Anslotex

S$

~.

Crianas:
1 a 5 anos 0,5 a 0,75 mg/dose x 3
5-10 anos: 0,75 a 1,0 mgldose x 3

IPROMETAZINA

JL.!.....!.~~~~-==.:~::-----..,-----------' ! Alergia:

Fenergan
-

s :u:cri

Pamergan

o.:,t,'1 '

Profergan liu:~
Prometazol S .;o.zJ
Promeclor

Compr. rev.: 25 mg [1020]


Amp. (2 ml): 50 mg
Compr. rev.: 25 mg [10-20]
Amp. (2 ml): 50 mg
Compr. rev.: 25 mg [1020]
Compr. rev. : 25 mg [1o-201

Adultos:

f'M$

Crianas:
Antl-hlstaminlco:
O, 1 mglkg/dose x 4
Ou at 1 mg/kg/dia em 4 divididas assim: 0,5 mglkg/dose ao deitar e, durante
o dia, mais 3 doses de O,15 mglkg/dose
com intervalos de 6 horas.
Cinetose:
0,5 mg/kg/dose x 2
Antlemtlco:
0,25-1,O mgfkgfdose x 4-6
Proflltlco antes da administrao de
soros heterlogos:
0,5 mg/kg/dose IM 15 minutos antes da
infuso.

I+

Hipotenso, arritmias, taquicardia, bradicardia, hiper


tenso.
Nusea, vmitos, diarreia,
constipao, xerostomia,
hepatite, colestase. Artraigla, mialgia.
Trombocitopenia, leucopenia,
anemia hemolitica.
Reteno urinria, impotncia.
Fotossensibilidade, erupo
cutnea, eritema, eczema,
angioedema, anafilaxia.

Amp . (2 ml): 50 mg
Compr.: 25 mg

Ira.

Contraindicaes: Glaucoma, depresso do SNC,


obstruo gastrintestinal ou
urinria .

Compr.: 25 mg

Cloridrato de Prometazina , :s t.-.,,,,.)C


.$,'l".,.l

Sedao mais intensa que


com anti-histamnicos de 2a
gerao.

VO: 12,5 a 25 mgldose x 3


IM ou EV: 25 mg/dose
Antlemtlco:
VOou EV: 12,5 a 25 mg/dose x 3-4
Sonolncia, agitao parado
xal, alucinaes, manifestaSedao:
25 a 50 mg/dose
es extrapiramidais, distonia, convulses, tremores,
Agitao aguda:
50 mgfdia associada a haloperidol (ver p.133) incoordenao motora. Risco
de parada respiratria em
menores de 2 anos.

Amp. (2 ml): 50 mg
Compr.: 25 mg
$
. para 50 mg/dia em compr.
A$2poramp.

Sonolncia Intensa
Torpor
Boca seca
Midrase
Taquicardia
Raro: hiperglicemia

para 3 mg/dia em gotas

Anti-histamnico com ao sedativa intensa. Uso como sedativo


em crianas discutvel.

I Efeitos colaterais I

\ Jr. .-..~ -'

.t. f:t-. .,_~ ---~ ..e: ) " 1..-

Uso EV arriscado (hlpotenso). Prefirir


IM e passar para oral assim que poss
IAssociaes para bronquite e tosse: pg 81
vel. Uso EV: Infundir sem diluir em 3 m
Ao contrrio da cetirizina e fexofenadina, tem pouco efeito sobre a
nutos sem deixar extravasar (necrose de "
congesto nasal e, por isso, nas rinites, podem ser usadas as as- subculneo). Injeo acidental em art 11
sociaes com descongestionantes (ver pg. 81 ).
ria causa leso grave na extremidade. I~
.

Compr.: rev.: 25 mg '201205001

IRUPATADINA

I Alergia:

JL.=-=~=-=..:...:.:=:..=...=---------------'

Rupafln

._:.:~

8,~.,_,

Adultos:

10 mgldia + 1

Compr.: 10 mg [610]
$$$$
para 10 mg/dia

cn

Anti-histamnico com ao sedativa intensa. Uso como sedativo


em crianas discutvel.

Crianas:
Dose e segurana no estabelecida
para menores de 12 anos

li DIMENIDRATO

Ver pgina 25 em antiemticos

i=
<t
:E

II MECUZINA

Ver pgina 25 em antiemticos

o
....
z

CJ)

TERFENADINA E ASTEMIZOL

Sedao, sonolncia, astenia, fadiga, aumento do


apetite. Boca seca, faringite,
dispepsia, rinite.
Evitar associar com cetoconazol ou eritromicina

li

li

Tertenadina: Teldane-Teldanii-Tertedrin e Astemizol: Cilergii-Hisman ai-Hisnot


-Histamizol foram retirados do mercado devido a cardiotoxidade, p ro longamento do intervalo QT no ECG, risco de arritmias fatais em pacientes predispostos ou por haver outras drogas com o mesmo efeito (macrolideos,
q u inolonas, procinticos, antiemticos, antiarrltmicos, antidepressivos) e por
existirem alternat ivas mais eficaz es e m ais seguras.

IDrogas e apresentaes-

DIURTICOS TIAZDICOS
I
Dose

ICLORTALIDONA

Taluron c;,,.,.!J
Higroton t.v ..rr .
Compr.: 12,5 e 25 mg [14 ou 42]
Compr.: 50 mg [28]
Dlureflux .: ::.Jfr:.-.~1
Clordilon "
Clortalii L :.;
Drenldra c.
Hlgromil .: Yr
Clortil ' ..n
Neolldona r:-7""'""
Clorton '
Compr. : 25 e 50 mg [14 ou 28 ou 42]
para 50 mg/dia em compr.
s

IHipertenso:

iG

'\~ '

.... ,c

Com.e.r.:

,..,.,.,,.,, ":"'n,~.

'l

12 5-25- 50 mg

IHIDROCLOROTIAZIDA
Hldrotlazlda G':-t.?
Drenol 1 .Hldrozan Bt;o:,::m
Diureclor !.:. ::..
Diuretll : .. ':: .,,
Mictrln ~om:"''~~
NeoHidroclor f.<:;.7"""::::1
Hidrolan a -,!,
Compr.: 50 mg [102030]
Hldrazi n .:; ..,,.,
Clorana s.":: '
Hidrobio B.!.rrn:.r
Clorizin ct."''
Oluretlc ,,.,,) "
Hldroclorana Ptmub
Diurezin c.,..,
Hldromed Crr.::J
Unlazida t::>.;oe,.;r.::.,
Olurlx r.., .,

Efeitos colaterais

Adultos:

Cefaleia, vertigem, parestesia.

Iniciar c/12,5 a 25 mg/dose. O efeito melhora at 3 a 4


semanas de uso.
Alternativa: 100 mg/dose 3 vezes por semana
Insuficincia cardaca:
Iniciar com 25 a 50 mg/dose e ajustar at obter o efeito
desejado. Mximo de 200 mg/dia
Dose mxima: 1, 7 mglkg/dia
Crianas:
Di urtico:
0,5-1 mglkg/dose x 1 ou 1 a 2 mglkg/dose em dias aiternados.
Hipertenso:
Iniciar com 0,3 mglkg/dia
Dose mxima: 2 mg/kg/dia ou 50 mg

..

C/ortalidona :l~.-.

31

I Hipertenso:

Adu ltos:

Erupo cutnea, urticria, lotossensibi lizao.


Hipopotassemia, hiponatremia, hipocloremia, hipomagnesemia, hiperuricemia,
hiperglicemia, hipercolesterolemia, alcalose hipoclormica.
Hipotenso, arritmias. lmpotncia.
Nusea, vmito, anorexia,
diarreia.
Depresso medular.
Nefrite intersticial. Vasculite.
Cefaleia, tonteira, fraqueza
muscular.

Iniciar com 12,5-50 mg/dia + 1-2, depois ajustar, se necessrio e conforme a resposta, para 100 mg/dla ou
Hipopotassemia, hiponatreat a dose mxima: 200 mg/dla. Doses de 12,5 mg/dia mia, hlpocloremia, hiperuricepodem ser eficazes sobretudo se associadas a outros
mia, alcalose hipoclormica,
hiperglicemia, hipomagneanti-hipertensivos.
Existem dezenas de antl-hipertensivos j associados a semla, hiperlipidemia, hiperhidroclorotiazida (ver lista abaixo}, o que facilita a pres- calcemia, aumento da ureia
(pr-renal),
crio.
Edema e congesto:
Discrasa sangunea, leucope25 a 100 mg/dose x 1 ou 2.
Dose mxima: 200 mg/dla.
nia, anemia aplsica, plaquetopenia, agranulocitose.
Compr.: 25 mg [20-30]
Crianyas:
Compr.: 50 mg [2030 ]
Menores de 6 meses: 2 a 4 mg/kg/dia +2
Pneumonite.
Hidroclorotiazlda
Dose mxima: 37,5 mg/dia
Compr. : 25 mg [20] rv.w:o. Fum~ :auEGO LhFEPE
Maiores de 6 meses: 2 mglkg/dia + 2
Erupo cutnea. HipotenCompr.: 50 mg l10-20-30-5001 FunP LF.:, :auEao.
Dose mxima: 200 mg/dia
so, desidratao.
LC~~i:\ U.f.r:Pt l,Jc,.."'"
Hipertenso essencial crnica:
OescxltMuados: Hodrof.a
Iniciar com 1 mglkg/dia + 1.
Nusea. vmito, diarreia, pan
para 25 mgldia
s
creatite, hepatite, colestase
Doses baixas como 0,25 a 0,5 mglkg /dia podem ser
intra-heptica.
eficazes.
Dose mxima: 3 mglkg/dia ou 50 mg/dia.
Compr 12,5 mg
Ajuste na insuficincia renal:
No age na IRC grave (era..
Compr 25 mg
CICr 30-50: dose normal.
atinina > 2,5 mg no adulto
ou depurao< 25-50 mU
CICr 1029: Uso no recomendado.
Compr 25 mg
minuto).
CICr< 10: Uso no recomendado.

I~

\ ,,"

.~,~~~-

\' .u,.1:.. t

l~

'

.. ,
.n:..'.' -:;;: .-- .

Hldroclorotlazlda
' " .' ''\ '~ ;
...

Efeito diurtico parcialmente


bloqueado por anti-inflamat
rios no hormonais.

.... t, :~

_>mQr.:

25 e 50 mg

IDihidroclorotiazida. Diurtico tlazldico.

Associaes fixas com Hidroclorotlazlda


- --
Nome Comercial
Associao
Aldaz ida e G enrico
Com
Esoironolactona
Modu retic , A milorid, Amirt ic, Ancloric Diurezin
diurticos Amilorida
Rasiiez HCT
Alisquereno
Lotensin H
Benazeoril
Biconcor
Bisoorolol
Ata cand HCT
Candesartano
Lopril D, Diurezin C, Capox H , Capotec HCT, Colabopril,
Captopril
Genrico
Vascase p lus
C ilazapril
Co-renitec, Atns H, Cardionato H, Co-Enali, Coenaplex, Co-enaprotec, Co-pressoless, Co-pressotec, Diurezin E, Enatec
Enalapril
F Eugressin H, Gliotenzide, Malena HCT Vasopril Plus
Monoplus
Fosinopril
Aprozide
lrbesartano
Zestoretic, Prinzide, Lisinoprid, Lisinoretic, Lisoclor,
Lisinopril
Lisinotec Genrico
Aradois H Corus H Hizaar Hioress Lorsar HCT Torlos H
Losartan
Selooress
Metoprolol
Hydromet
Metildooa
Tenadren
Prooranolol
Triatec D, Na orix O
Ram ipril
Micardis HCT
Telmsartano
Diovan HCT, D iovan Amlo
Valsartano

Ver
p.33
o.33
o. 53
p.37
p. 46
o. 41

Hiponatremia mais frequente do que com diurticos de


ala. Apesar de menos potentes como diurticos. os
tiazdicos espoliam mais potssio que os diurticos da
ala como furosemida. Esta
hiponatremia reduz o efeito
hipotensor dos tiazdicos e a
hipertenso melhora com a
correo da hipopotassemia.

p. 37
p. 37

Contraindicaes: lnsuficincia renal grave ou anria.

p. 38
p. 39
o. 41

<(

"oo

p . 39
p. 41
p.48
o. 51
0.49
p. 40
Q. 42
p. 42

..J

-c

IJ

..

,.
,:

a:

<(

32

IDrogas e apresentaes

DIURTICOS DE ALCA

L
. .::

No disponvel no Brasil
Edecrin F.tJ.t Fr.amo. 50 mQ e Compr.: 25 mQ

Crianas: voou EV: 1 mglkg/dose x 2-3

IL.:
IB
:.:U::.;M
=ET.
:..:..::..:
'A:.N:.:.:
:. . : ID=A~----------'1 Hipertenso:

Efeito do uso excessivo: desidratao, hipotenso, lipotimia, tonteira,


disfuno renal pr-renal. Espoliao
de K, Na, P, Ca, Cl.

Tremores, cefaleia, encefalopatia, fadiga, fraqueza, mal-estar, letargia,


nervosismo, tenso, irritabilidade,
VO: o,s a 2 mg/dose x 1-2
EV: 0,5 a 1 mg/dose x 1-2 (mx.:1O mg/dla) agitao, parestesia, ototoxidade.
Espoliao de K, Na, P, Ca, Cl. hiPode ser usado em dias alternados
percalciria, hiperuricemia, alcalose.
Insuficincia cardaca:
Nuseas, vmitos, vertigens, clica.
0,5 a 1,o mg/dose x 1 ou 2 e titular para
obter peso seco. Dose mxima: 10 mg/dia Hipotenso ortosttica, hipotenso.
Crianas:
Alergia cruzada com sulfas.
VO: 0,015 a 0,1 mglkg/dose x1-2
EV: 0,1 a 0,2 mglkg/dose x 2-3
Mximo: 0,3 mglkg/dia ou 10 mg/dla
No exige ajuste na insuficincia renal

Burinax "' Compr.: 1 mg [20]

Efeitos colaterais

Dose

I A dultos: VO:
25 a 400 mg/dia
~~:...:::....=:..:..:~:..:....:c:..:...:=:.=-------.J. I
EV: 0,5 a 1 mglkg/dose x 2-3

rACIDO ETACRINICO

para 2 mg/dia

No existem apresentaes parenterais no


Brasil.

Adultos:

I'-=--=..:.,::,::.=====--=-fUROSEMIDA
-- --

1
Adultos:
- -- ---' ilnsuficiencia carchaca:
Lasix s .
Furosen ...
20 a 40 mg/dose x 1 ou 2 e titular para obClosenid :, -. ....
Furosetron ,: '' "
ter peso seco.
Diurit ::.,,,_. .. ,
Neosemid ,~ .x : '
Dose mxima oral: 400 mg/dia
Compr.: 40 mg 1201
Insuficincia renal aguda:
Aps reparao adequada de volume, lnlAmp. (2 ml}: 1O mg/ml
ciar com 40 a 80 mg/dose e aumentar (120
Biosemid ;;
Furosem ','I:.
- 160 - 200 mg/ dose, se necessrio).
Diuremida c.,.
Furosemide ~ .-. .;
Mximo: 1 grama/dia.
Diuremil .:
Furosemil f " -. ,...." - -.
Infuso contnua: Bolo inicial de 0,5 a 1 ,5
Fiuxil -:
Furosemin ;: ..,,._.._ ~ .'
mglkg seguido de O, 1 a 0,6 mg/kg/hora.
Furosan .o.- . .
Furozix :: . .
Na au~~nci_a de efeito~ ~terromper a droga
lnsuficien_cta renal cro'!tca:
Furosecord (;Urasix ._-::: .Pode ser ut1l ~nquanto. a flllra~ glomerular!Or
Compr.: 40 mg [10-20-40]
> 20-30 m~m1nuto e ajudar a evttar congestao.
Diretif TM ~- ''
Amp. (2 ml): 10 mg/ml Manutenao. 20 a ~60 mg/dose x 2
Cnanas:
Furosefarma - ,. ,.
Amp. (2 ml): 10 mg/ml
a 2 mglkg/dose x a 4 ou
Furosantl sa ~- ,.
Amp. (2 ml): 10 mg/ml 11 a 6 mglkg/dia + 1_ doses
1 4
Furosemlda
At 12 mg~g/dose na tentativa de reverter
Gompr.: 40 mg [10-500) -.
"1 ..::.::-G.:. :...;=-E.c=. IRA aps reparao de volume.
Infuso contnua o 05 mglkglhora
'
Amp. (2 ml): 10 mg/ml ._.,
Doses venosas em prematuros
S
para 40 mg/dia em compr.
1 mglkg/dose x 1
RNPT < 29 sem (IG)
R$1 por amp.
RNPT 29-32 sem.
1 mglkg/dose x 1-2
RNPT > 32 semanas
1 molko/dose x 2
Por via oral, usar doses 2 a 5 vezes maior
- - -- - - - - - - - - - - - -- ,1Hipertenso refratria (em associ ao
Compr.: 40 mg
com outros hipotensores):
Amp. (2 ml): 1O mg/ml
1 lniciar:0,5 a 2,0 mg/kg/dose
Mximo: 6 mg/kgldia .,.1-2
Compr.: 40 mg
E:'VS=Jnc!u roualniaa 1 mg."mL
i11S'E:S >1 g:ilr'usoCOt?tmade 1hora.
1. ~
I~G
=::===:F::=_u_=,_..
o=-=.s=e.=m=
, 7fct_7_1!=,=
. =._==.=,= .==.<=. =.=.=.,.=~=.~=<=
,,_==.,=:I fiGJ:J .~'s~z;.rar nem em Y oom er.linor.a. ck:.io,
.
'
.. :\' .-.... .". . .. .
c;;~aa$j)D.Iinas, oo:;promaz.ina,. dopamir.a,
Compr.: 40 mg
O<OOliL"T"-:a. i"!JfXN'ia:zaJ. {;entamicina, hdroAmp. (2 mL): 1 ma/ml
ans.::na. 1.-:g. n:eperC::I'ia, me:ocoloptalrJ.a. r.Jaz:t.m. rr~.;r.a. a-da~:-:r~. ti~

Hipovolemia excessiva: desidratao,


hipotenso ortosttica, azotemia pr-renal, choq ue, tromboembolismo
Distrbios hidroeletrolticos: Hipopotassemia, hiponatremia, hipofosfatemia, hipocalcemia, hipocloremia, aicalose, hipercalclria, hlperuricemia,
Anafilaxia (rara), urticria, fotossensibilizao, rash cutneo, vasculite.
Pode dar alergia cruzada com sulfas.
Ototoxidade (aditiva provocada pelos aminoglicosideos).
Cetaleia, tonteira, vertigem.
Pancreatite, nusea, anorexia, vmito, dor abdominal, constipao, isquemia heptica
Agranulocitose, anemia, trombocit
.
't
lti'f
f.
opema~ en. ema':"~ orme, ne_ nte alrg1ca mterst1c1al, pancreallte
~guda:
. .
. .
H1peruncem1a. pode prectp1tar gota.
Em prematuros, uso prolongado (pela
hipercalciria): nefrocalcinose, osteopenia e hiperparatireoidismo secundrio.
Nefrotoxidade (maior quando assoclado a amlnoglicosdeos).
Uso crnico reduz a tonicidade da
medula renal tirando parte da capacidade renal de concentrar urina e
corrigir hiponatremia.
Efeito diurtico parcialmente bloqueado por anti-inflamatrios no
hormonais e indometacina.
Cuidado Na tnsufictncia heptica
grave os distrbios hidroeletroliticos
podem precipitar coma.
Contraindicaes: Insuficincia rena1 anrica que no respondeu a
Furosem ida + cloreto de potssio
cz.~-.a. v;mocrr.;cr.a. ,"f!C'..,or.JO.liopen:a.t doses altas
Hldrion c .;. Compr.: 40 + 100 mJ (201
M::~~'CNoshalrics.StomadasemS:tw.
~~~~=c==:===:====:=~~~=~~=:=:==~ 5:s em l:~ forem res:ntas as oporturJda~
Diurtico de ala mais usado (ICC, hipertenso, hipervos a'= r:::xirr i<"li3gerr$. ceric:ln'as. e~c.)
,.
lemia e edema por insuficincia renal e heptica, etc.)
No exige ajuste na insuficl~nca renal

=-r..

9 1.

,=..

,L.IP
::....;I=R=ET.
=-=A...:.N
= ID=A
c..: . . . _ _ __ __ ___JI ~==
Arelix s

Cps.: 6 mg [20]

6 mg/dia lngeiir as ci_r:sdas n~e:ras.

. : =N=D=A=P...:.A.:.:M
=I=D=A-=----------.JI Dose habitual:
1 II~Natrilix
-Compr. SR: 1,5 mg [15-30] 1,5 a 5,0 mg/dia

<(

-,
e

o..J
-o
c

a:
<(

Semelhante ao fu rosemida.

Vertigem, astenia, parestesia, celaleia, fadiga, letargia, mal-estar.


s.~.
Hipopotassemia, hiponatremia, hipercalcemia, hiperuricemia.
Compr.: 2,5 mg [1 530)
Hipertenso essencial crnica:
Aux :;. . .;!:
lndatrat !,-_~:-~.:
Dose habitual de um comprimido SR ou
Trombocitopenia, leucopenia,
Jndapen SR ;-,..v: Vasotrilix t=:s
revestido (1 ,5 a 2,5 mg) pela manh. Essa agranulocitose, aplasia medular.
SR 5
dose tem pouco efeito diurtico e bom efei anemia hemolitica.
ompr.
: 1 mg [30)
to hipotensor. Dose maior aumenta dlurese Vasculite, angete necrotizante.
$
para 1,5 mg/dia em compr. SR
$
para 2 ,5 mg/dia em compr. revestido
sem melhora significativa dos nveis pres- Nuseas, constipao, boca seca.
Noctrla, poliria. Impotncia.
1.-------=----....;:;.,-- - -.;__--- -- ---.l sricos.
Erupo cutnea, prpura. Pancrea~~~~~~~d~: :~\:~ ~g ;~O~
Podem ser usados at 5 mg/dia
tite. Pode piorar lpus, insulicincia
heptica.
!Associao com perlndopil: Ver pgina 39
Contralndlcaes: Insuficincia renal
ou heptica grave.
ITiazdico com menos efeitos sobre lipidograma e glicemia.

' ':. ,

Adultos:

33
Adultos:
5 a 10 mg (amilorida)/dia + 1-3
,a ..,.,,,,.~~ ,,.,+ Hidroclo rot lazlda
Moduretic ::.:;
Compr.: 2,5 mg + 25 mg [30]
Compr.: 5,0 mg +50 mg [30]
Amilorid ." ..
Ancloric : '..7:,., Diurezin A 1'>
Compr.: 5,0 mg + 50 mg [30]
Oescon:ir:uados: Amirctic

para 1o mg/dia

Cloridrato de Amilorida +

Crianas:
0,625 mg/kg/dia
Hipertenso:
Iniciar com 0,4-0,6 mg/kg/dia
Dose mxima: 20 mg/dia
Me!f1or tomar com alimentos para reduzir
efeitos gastrintestnais.

Compr.: 2 ,5 mg(+ 25 mg)


50
Diupress '' '''" "

Dose mxima: 20 mg/dia


Idosos: 2,5 a 5 mg/dia ou dias alternados

i dona
Compr.: 5,0 mg + 25 mg [20]

Exige ajuste na insuficincia renal.


Clcr >50 mUmin: dose normal
Clcr 10-50 mUmin: metade da dose
Cler< 1O mUmin: melhor evitar

~~!:...!..!2~~~~~~~~~--------__J

Hipertenso:
Aldactone ;-: ,..,
Diacqua f:t,,.:.,.-,...,,
25 a 50 mgldia + 1-2
Compr.: 25 e 50 mg [30]
Dose mxima: 100 mg/dia
Compr.: 100 mg 11 6]
Insuficincia cardaca:
Spiroctan <-'. ..
Compr.: 25 mg [30]
Dose habitual: 12,5 a 25 mg/dia em dose
Compr.: 100 mg [2o.3o. 100]
nica diria.
Dose mxima: 25 mg x 2
Aldosterin c.: :' :m Compr. rev.: 25 mg [30]
Geralmente associado a um inibidor de
Espirolona C.n
Compr.: 100 mg [20]
ECA e um diurtico (tiazdico ou de ala)
SS
para 50 mg/dia
com ou sem digoxina. Recomenda-se reduzir a dose se K > 5,5 mEq/L ou creatinina srica > 2,5 mg/dl. Interromper o uso se
K > 6 mEq/L ou creatinina > 3,5 mg/dl.
Ascite na cirrose:
Iniciar com 50-100 mg/dia e aumentar 50
mg, se preciso, a cada 2-3 dias at 200
mg/dia. Ajustes adicionais (at 400 mg/dia),
se preciso, a cada 2 a 3 semanas.
Hiperaldosteronismo pri mrio:
100 a 400 mg/dia + 1-2
Crianas:
ronolactona + Furosemida
Insuficincia cardaca:
lactona s::: ,
Cps.: 1 00 mg + 20 mg [30]
1,5 a 3,5 mg/kg/dia + 1-4
~~~~~~~~~~~~rir~~~~=====l Recm-nascido: 1 a 3 mg/kg/dia + 12
li
Ascite refratria:
At 7 mg/kg/dia + 2 (associada a furosemda)
Hipertenso:
~~==:::!:===::=::=:s=======:;=:===::==::====l l Iniciar com 1 mg/kg/dia
Dose mxima: 3,3 rng/kg/dia at 100 mg/dia

...

Exige ajuste na insuficincia renal:


C/Cr 10-50: mesma dose a cada 12-24 h
CICr < 10: melhor no usar

Cefaleia, fadiga, tonteira.


Fraqueza muscular, cimbras.
Alergia, anafilaxia.
Hiperpotassemia (reduz excreo renal de potssio). Risco
maior quando usada isoladamente e raro nas associaes
disponveis.
Acidose hipercloremica, hiponatremia.
Nusea, vmito, dor abdominal,
diarreia.
Agranulocitose.
Ginecomastia, galactorreia.
Impotncia.
Tosse, dispneia.

letargia, cefaleia, confuso.


Arritmia, hipotenso,
Hiperpotassemia (hiperpotassemia significativa incomum, mas
o risco aumenta nos pacientes
recebendo inibidor de ECA ou
anti-inflamatrio no hormonal e
nos com disfuno renal grave),
hiponatremia, desidratao, hipercloremia, acidose.
Erupo cutnea, urticria. Depresso medular.
Ginecomastia (at 1O% dos aduitos), amenorreia e dor na mama,
reduo da libido. Disria.
Aumenta discretamente a hemoglobina glicosilada nos diablicos.
Anorexia, nusea, vmito, diarreia, gastrite, clica, hemorragia
gastrintestinal.
Tosse, rouquido.
Aumenta crescimento de cabelos,
inclusive em mulheres.
recomendvel dosar o K com
1 ms de tratamento e a cada 4
meses aps a estabilizao.
Contraindicaes: Insuficincia renal grave, anria, hiperpotassemia.

IJK
,

renal,
vmitos.
100 a 300 mg/dia + 1 - 2 doses
tremores nas pernas, azotemia
pr-renal, hiperuricemia, irritao
Crianas:
gastrintestinal, erupo cutnea.
2-4 mg/kg/dia .,. 1 - 2 doses
Hiperpotassemia (reduz excreHipertenso:
o
renal de potssio)
lf:i~~~~~~~~~~~~=========11 Iniciar com 1 a 2 mglkg/dia .;.2
Dose mxima: 3 4 mglkg/dla at 300 mg/dia Contralnd.: lnsuf. renal, hip,erp,otasinsuf.

Os diurticos de grupos di- :::~~~:::


ferentes agem em pontos
diferentes do nfron e, por
isso, tm efeito sinrgico. Em
situaes de edema resisten1-"-,....-'+ -- 411-- - - -- + Diurticos
te ou refratrio, o uso de asosmticos
sociao de diurticos, alm
_C2_rtjpa!_
de compensar o efeito sobre
Medular
o potssio, pode ser mais eficaz que o simples aumento
de doses.
Ramo :lsccndcnto
Al t~ do

Honkl

..

-G<t

o..J
o
-c

a:
<t
o

DROGAS NA INSUFICINCIA CARDACA REFRATRIA

36

!Drogas e apresentaes \

Dose

I Efeitos colaterais

II BOPAMINA

lt..:.:=.c~'--=-==c..:..:.-=-----___J A droga foi descontinuada pois um estudo mostrou maior mortalidade enOctoor.~muado'S :

Escand.n

Compr.: 50 e 100 mg [30)

IDopaminrgico oral. lnotrpica. I

ILEVOSIMENDAN
Simdax.;cyr
Amp. (5 ml): 2,5 mg/ml
R$ 3 .800 por amp.

tre os pacientes que recebiam a droga em relao aos controles. o que


refora o conceito de evitar drogas inotrpicas potentes (inclu sive dopamina e dobutamina) por tempo prolongado.

(tT~~Itos:

Cefaleia (5%), tontura.


IlCC aguda grave e refratria
Bolo inicial de 12 a 24j.!g/kg em 10 minutos-+ Infuso contnua de 0,05 Nusea, vmitos. Hipotenso
(5%), extrassistolia, taquicardia
a 0,2 j.!g/kg/minuto.
{2%), fibrilao atrial, isquemia
miocrdica (2%).
Crianas: Sem referncia de dose.
Hipopotassemia.

Sensibilizador de clcio. Efeito


inotrRico e vaso~Htador.

~. .M.: ! :. :. ::..:ll==-R:..oi.:. . N:.. ;O=-:.. N=-=A-=--

Promissora em ps-operatrio de cirurgia cardaca e no choque sptico


refrataria.

- -....JI Insuflcincia cardaca grave: Adultos:

Prim-.C_Qr s _;:
Fr. amp. (10 ml):1 mg/ml
RS 50 por fr. amp.

Bolo inicial: 50 1-1g /kg e manuteno entre 0,375 a 0,751-lglkg/minuto.


Manuteno habitual: 0,5 j.Jg/kg/minuto.
Dose mxima: 1,13 mg/kg/dia

Crianas:
Insuficincia cardaca:
Ataque de 50 1-1g/kg (em 1O a 30 minutos) e manuteno com 0,5 j.!g/kg/
minuto (variando de 0,25 a 1,0 j.!g/kg/minuto). Monitorar hipotenso durante a dose de ataque ou fracionar a dose de ataque se ocorrer hipotenso (reverter hipotenso dando volume).

Cefaleia (3%),
Trombocitopenia (2,4%).
Arritmias ventriculares (3-12%)
e supraventricular (4%), hipotenso (3%} sobretudo em pacientes hipovolmicos (Ex.: uso
prvio de diurtico) e melhora
com reposio de volume.
Nuseas, vmitos, diarreia, dor
abdominal, anorexia
Febre, tremores, hepatotoxidade, dor torcica. Hipopotassemia {0,6%).

lnibidor da fosfodiesterase
com efeito inotrpico e vasodilatador.

Broncoespasmo, angina.

:..:
N::.:E=.S=I=-R,_,I-"T-"1-""D"-'E=--_ _ __JI Insuflclncla cardeaca aguda :e:~~~~~msada grave com congestao:
Natrecor '.... . :
Bolus de 21-1glkg seguido de infuso contnua de 0,01 j.Jglkg/minuto (em
um paciente de 60 Kg , essa infuso corresponde a 6 mlihora).
Fr. amp.: 1,5 mg

Nas doses preconizadas, piora a


funo renal.

Diluio sugerida: 20 mg (1 ampola) em 100 mL de NaCI ou SG a 5%. Nes Fibrilao ventricular (0,2%)
sa diluio. 0,5 pglkglminuto corresponde a O, 15 mUkglflora. O bo/us iniBoa escolha no tratamento da
cial deve ser lei/o em 15 minutos sem diluir ou diludo 1:-1 em SGI ou SF.
ICC grave com baixo dbito e No misturar com furosemida na mesma ln/Ja (precipita).
Contraindicaes: Estenose
congesto (cold & wet -ver psubartica ou pulmonar grave;
gina314)
infarto agudo, cardiomiopatia
hipertrfica.
Mais potente e mais bem toleNvel srico timo: 150 a 250 nglmL
Suspender se ocorrerem arritrado que a anrinona (inamriNvel possivelmente txico:> 300 ng!mL
mias ou hipotenso refratria a
nona). Deve ser evitada em
reposio de volume.
infuses por mais 48 horas
(pode aumentar a mortalidade).
Ajuste na insuficincia renal:
CICr 50: 0,43 pglkglminuto
Eficcia de longo prazo quesCICr 30: 0,33 pglkglminuto
tionve l (no reduz a mortaC/Cr 20: 0,28 pglkglminuto
lidade). Eficcia depende de
CICr 10: 0,23 pg/kglminuto
boa funo renal.
CfCr 5: 0,20 pglkgl minuto

(LI

RS 1300 por fr. amp.

Dose mxima: 0,03 j.!g/kgfminuto.

Crianas:

Insuficincia cardiaca:
Existem poucos estudos experimentais usando as mesmas doses acima.

<(

(!J

o...J
o
-c
a:
<(

(.)

Hipotenso o principal proble ma e limitante do uso (se ocorrer, interromper e corrigir com
aminas e reposio cuidadosa
de volume como necessrio).
Taquicardia ventricular, extrassistoiia ventricular, cefaleia,
nusea, dor abdominal.

Forma recombinante do peptdeo natridiurtico atrial do


tipo B.
Uso exclusivamente hospitalar e por cardiologistas experientes.
Segurana da droga vem sendo questionada.

Diluir uma ampola (1,5 mg) em 5 mL do soro glicosado ou fisiolgico.


Contrai ndicaes: Hipotenso
No agitar o frasco (apenas girar at a diluio ficar estvel). Rediluir
sistlica < 90 mmHg. Choque
em 250 mL de soro (equivale a 6 mcglmL). Uso apenas em pacientes
cardiognico. No usar em
hospitaliz<~dos e selecionados com dispnaia em repouso, baixo dbito e
congesto importante. Monitorizar presso arterial cuidadosamente du- paciente hipovolmico (baixa
presso de enchimento}
rante a administrao.

ANTIHIPERTENSIVOS -INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA 37


lDrogas e apresentaes
I
Dose
I Efeitos colaterais I
Adultos:
Iniciar com 5-1O mg/dia -:-1-2
Ajustar at: 20-40 mg/dia + 1-2
Dose mxima: 40 mg/dia

I
JL:B~E~N~A~Z~E::!P
-"R!...!!.!IL7-----=---:-::----:--::-:-::-::-:----'II
Lotensin ::::.: ,; Compr. rev.: 5 - 1O mg [14-30-60)
SSSS
para 20 mg/dia

I
i

Benazepril
Compr. rev. : 1O mg

Crianas:
Iniciar com 0,2 mg/kg/da -:-1
Ajustar at: 1O mg/dia
Efeito: lncio:1 h; pico:2-4 h; dur:24h

Benazepril + Hidroclorotiazlda
Lotensin H t:::.Y-'; Compr. rev. : 5 mg + 6,25 mg
S$$$
20 mg/dia
Compr. rev.: 10 mg + 12,5 mg

Tonteira ao levantar, hipotenso postura!, piora angina. Tosse (10%).


Cefaleia (6%), tonteira (4%), fadiga,
sonolncia. Nusea, vmitos. Hperpotassemia, hiperurcemia, aumenta creatinina (2%), disfuno
renal. Continua no quadro abaixo.
Ver outros efeitos colaterais no
quadro da pgina 40.

l lnbidor da ECA (segunda gerao).

Il...!C::.:A...!.P~T~O:...:.P_:R...:.:I:..=L=--:c----,----,---,---,-,----::--:-------::-:-:-----'I Hipertenso:
Captosen ;:: ' .':
Capoten e::s
Abepoten ,:,,.;,
Aorten L'..::..;:.~
Cabioten ;;--'''"'
Capotril :..., ;.. '" :

Captolab .::.:: ::r;


Captolin 11"'''''):.'
Captomax .:..,,
Captomed (. ;.:J
Captomido Lc'.''"
Capton rr.,;::,

Labopril L:<~..:;:;;;
Normapril ex:
Pressomax .;.:::.:
Presstopril .::,::;::.,::.~~
Ritpress P~::;:::::.~. :.c.
Venopril u:c.:

Adultos:

12,5 a 25 mg/dose x 23
Ajustar a cada 1-2 semanas at 50
mg x 23.
Dose mxima: 150 mg/dose x 3
Hipertenso aguda:
12,5 a 25 mg/dose repetida conforme
for preciso. No h vantagem entre
fazer sublingual ou oral (engolir).
Insuficincia cardaca:
Iniciar com 6,25/dose x 2 no primeiro
dia e aumentar para 12,5 mg/dose x
2-3. Depois titular a cada 7-14 dias
at efeito adequado ou dose mxima
de 50 mg/dose x 3 (150 mg/da).
Nefropatia diabtica:
25 mg/dose x 3

Capox ''' ' '


Captopiril e.~::-'.'' Captopron c.;t.~m.t
Captil :.. .,
Captotec 8 '"~:.Captocord a:.> ~ Captosif "'::<~/ '"
Compr.: 12,5 - 25 - 50 mg [1516-30]
Antipressin Tf:s Capotrineo ...: Hipoten .<:::"''
Capobal {;::',.'.::.. Captozen ;~-.~:: Hipotensil .~~,:::.::,:
Capotrat :: ::.'
Hemopress .<1r,r

Compr.: 25 e 50 mg [30]
Catoprol .::,::;
Repril ,<:;:::.
Capril r ..
Captopron c :":r Ductopril '-- ::: ''' Tompril Lf(~,r
Captorpil t?: ..t-.:.r Genoptril a .-....,,,,,,, Venoprii Lr:;.._,_.
Cardilom o.. :::: Hipocatril C.!;.;
Crianas:
Compr.: 25 mg [1632)
Hipertenso:
Prilpressin r::s
Dose inicial (apenas primeras doses)
Compr.: 12,5 e 25 mg [16-321
Recm-nascido: 0,01 mg/kg/dose x 3
Captopril
< 6 meses: 0,010,05 mg/kg/dose x 3
Compr.: 25 mg [1 632) r-;..-.;D n.:c.: run? LC'D:.<.F.~ uo.:;.; ::::;.:ao 6 a 12 m.: o, 15-0,5 mg/kg/dose x 3
Crianas: 0,3 a 0,5 mg/kg/dose x 3
Compr.: 12,5 mg [30] J.Acr;.: t..wr:P~:
Dose habitual :
Compr.: 50 mg (30] tHEP.'!
Recm-nascidos: 1,5 mg/kg /d ia-:- 2-4
SSS
para 50 mg/dia
Crianas: 1-2 mg/kg/da -:- 3-4
Doses mximas como hipotensor:
Recm-nasc1dos: 2 mg/kg /d1a + 3-4
Lactentes: 3 mg/kg /dia + 3-4
Crianas: 6 mglkg/dia -:- 3-4
Insuficincia cardaca:
Recm-nascidos:
o,1 a 0,4 mg/kg /dose x 1 a 4
Lactentes e crianas menores:
1 a 6 mg/kg /dia + 1 4
Crianas maiores:
6,25 a 12,5 mg/dose x 1 ou 2

I=============== ========:!I
IiG

~-

Compr 25 mg

Captopril.

'

Co mor.: 12,5 - 25 50 mq 120 e 3iJl


Captopril + Hidroclorotlazida
Lopril D H'''
Co-labopril '' :..::3
Capotec HCT s: ,;!
c
o
.
c
I' 7
H
Capox
..,..,..,
IUrezm "" '
Compr.: 50 mg + 25 mg [1 632)

Captopr /1 + Hldroclorotiazida
Compr.: 50 mg + 25 mg

Pode-se dissolver o comprimido em


~~======~====:g~==~~========~==~~==~l gua para fracionar para crianas se
lnbidor (primeira gerao) da enzima conversora de angiotenadministrar no mesmo dia.
sina (ECA). Alm do efeito hipotensor, os IECA tm efeitos
favorveis sobre a hemodnmica, a funo renal, a reteno
Ajuste na nsufcnca renal:
hdrica induzida pela aldosterona. Droga de escolha na ICC,
CICr 1050: 75% da dose normal
melhora hemodinmica e prolonga sobrevida na ICC grave.
CICr < 10: 50% da dose normal
Efeito: Incio: 15 minutos; oico: 60-90 min ; duraco: 46 horas
Dialisvel: 20 a 50%

ICILAZAPRIL

Adultos:

I L====~!.!.!::=-----------------'1 Dose inicial: 1 ,25 mg/dia-:- 1 nos 2 pri-

Vascase r:
SS$
2,5 mg/dia

Compr.: 1 mg [20-28)
Compr.: 2,5 mg [1 0-1 4-20-281
Compr.: 5 mg [10-1 4-20-28]

meiros dias
Dose mxima: 2,5-5 mg/dia-:- 1

Crianas: Sem referncia.

Cilazapril + Hidroclorotiazida
Vascase plus n. :::i:~ Compr.: 5 mg + 12,5 mg
SSSS
para 5 mQ/dia
JECA de 2 gerao. Mais potente e de ao mais prolongada.
Efeito: Incio: 1h. pico: 3-7 h; durao: 24h

Hipotenso exagerada com a primeira dose (sncope, fraqueza,


tonteira). Tosse seca e continua
por mais de 3 semanas (at 17%
dos casos - mais frequente que
com os demais JECA).
Proteinra mais frequente que com
os outros. Piora da funo renal
com aumento de creatinina (Aumento de at 30% pode ser tolerado na insuficincia renal crnica
pois compensado pelo efeito de
reduo na progresso da disfuno renal. Aumento > 30% sugere
estenose de artria renal).
Dor torcica, hipotenso exagerada,
hipotenso postura!, taquicard ia.
Neutropenia (risco maior na insuficincia renal). Erupo cutnea
maculopapular e pruriginosa ocorre
em 5 a 8% dos pacientes, mas desaparece espontaneamente mesmo sem a suspenso da droga.
Angioedema.
Cefalea, fadiga, insnia.
Colestase, hepatite fulminante (rara,
mas potencialmente fatal).
Hiperpotassemia. Potencializa efeito
hiperpotassmco de espironolactona. Os anti-inflamatrios no
hormonais bloqueiam o efeito dos
IECA (mas no o efeto dos bloqueadores de angiotensina - BRA)
Ver outros efeitos colaterais no
quadro da pgina 40.
Contra indicaes: No deve ser
usado na hipertenso renovascular com estenose bilateral ou em
rim nico, ou em rim transplantado com possibilidade de estenose
na artria renal anastomosada.
No devem ser usados na gravidez ou em mulheres ou adolescentes com risco de engravdar,
pois teratognico (fetopatia com
oligo-hidrmnio, hipoplasia pulmonar, displasia tubular renal, hi
pertenso e anria).
Pacientes com antecedente de angloedema relacionado a IECA e familiar.

Cefaleia, vertigens, fadiga, tonteira. Hipotenso exagerada.


Dispepsia, nusea, vmito.
Erupo cutnea,eritema.
Tosse.
Ver outros efeitos colaterais no
quadro da pgina 40.

-<C

( !)

o..J
oc

a:
<C

40

ANTI-HIPERTENSIVOS INIBI DORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA


IDrogas e apresentaes
I
_ Dose
I Efeitos colaterais I
R~A:...=:M.:.:I-=:-P-=-R~I=L=-----=-----:-~~-------'1 Hipertenso~dultos:

'
I =

Triatec -' 1-'' '


Triatec Prevent s ..
Naprix <: ,.
Ecator ;
Pressnor .... - :Atensec N..- ; " . .
$$$

Compr.: 2,5- 5 mg (20-30]


Cps. gelat. dura: 1 O mg [1530]
Compr.: 2,5- 5- 10 mg (2030)
Compr.: 2,5- 5- 10 mg (?.0-30)
Compr.: 2,5 - 5 1 o mg (20-30)
Compr.: 5 mg 16 _301

Iniciar c/ 2,5 mg/dia -:-1


Ajustar a cada 2-3 semanas
Dose habitual: 2,5-10 mg/dia -:- 1
(mx: 20/dia)
Insuficincia cardfaca: Iniciar
com 2,5 mg/dia-:- 2 e ajustar at
efeito (Mximo: 5 mg/dia x2)

para 2,5 mg/dia em compr.

Crianas: Sem referncias.

r=-------=~---:---,:-:----,----------------,I Ajuste na insuficincia renal:


Ramiprll
...,." c::~;, :.~..""'6.: >~-::'' "".-.-.....
CICr 10-29: 50~~ da dose
C/Cr < 1O: 30% da dose

G C~o=m~pr~.:=2=;5=e=5~m~g~==================~l
I~====
Ramipril + Hidroclorotiazida
Compr.: 5 mg + 25 mg
Triatec D ...
Compr.: 5 mg + 25 mg
Ecator H :. " .
Ramipress HCT -" Compr.: 5 mg + 25 mg
Naprix D .: -
Compr.: 5 mg + 12,5 mg
Compr.: 5 mg + 25 mg
Pressnor H .. '-'
Compr. : 2,5 mg + 12,5 mg
Compr. : 5 mg + 25 mg

SS$$
11

Hlpotenso ortosttica, tonteira, sn- 1


cope, vertigem. Cefaleia, fadiga.
Erupo cutnea, angioedema.
Nusea, vmito, diarreia. Malgia.
Tosse, dispneia.
Disfuno renal. Hperpotassemia.

Ver outros efeitos colaterais no


quadro abaixo.

Contra indicaes: K > 5,5, creatinina > 3 mg/dl, hipotenso sintomtica, gravidez, estenose artria
renal bilateral, estenose artica,
angioedema.

para 5 mg/dia

'\-G-=----=R=-a-m-,=-.p-n::-:-.,-+--=H""'i:-:d:-ro-ciorot-ia-zJ-.d-a--- ----,.'t!<l....,'"'w,~

l___

Compr.: 5 + 25 mg

i:

Ramipril + Anlodipina
Naprix A :. .:
Ecator Anlo :. -Compr.: 2,5 mg + 5 mg
Compr.: 5 mg + 5 mg
Cps. gelat. : 2,5 mg + 1O mg
Cps. gelat.: 5 mg +1O mg
SS

para 2,5 mg/dia em cps.

~ Ramip;fl + Besilato de anlodipino


~-- Compr.: 2,5 mg + 5 mg

_j

IECA de segunda gerao til na hipertenso e ICC.


Efeito: Incio: 1-2 h; pico: 4-6,5 h: durao: 24h.

T-=-R~Ac=.::N:.=D:...:O=:..L=.:....:A:..:..P-=.R~I:.=L=--------------'1 Hipertenso~dultos:

c
l
..:

Gopten ,:! :
Cps.: 2 mg [20)
ocscon::"""~oo:Odrlk

SSS

para 2 mg/dia

Hpotenso ortosttica, hipotenso


de 1 dose, bradicarda, tonteira,
Iniciar com 1 ou 2 mg/da -:- 1 e
sncope, cefalea, fadiga, astena.
Rash, angioedema.
ajustar aps 2 a 4 semanas, se
preciso, para 4 mgfkg. Dose m- . Nusea, vmito, diarreia, dispepxma: 8 mg/dia.
sia, gastrite.
Malgia. Tosse, dspneia.
Crianas: Sem referncias.

Outros efeitos colaterais dos inibidores da enzima conversora de angiotensina:

<t
e,

o-I

-oc

a:
<t

Hipotenso ortosttica mais frequente em pacientes desidratados, desmaio com taquicardia. Hipotenso grave ou sintomtica no incio do
trat amento, sobretudo nos hlpovoimicos ou hiponatrmicos (aconselha-se suspender diurticos 2 3 dias antes do in fcio do tratamento).
Piora, geralmente transitria, da funo renal , mais frequente em pacientes com estenose de artria renal. Angina .
Angioedema: raro, mas grave. Interromper imediatamente e no usar mais nenhum I ECA pelo resto da vida.
Asma, alergia, anafilaxa, erupo cutnea, alopecia, vasculite, fotossensibllidade, Stevens Jonhson. Pancreatite. Mal-estar, febre, malgia,
artralgia. Parestesa.
Tosse irritatva principalmente noturna: At 20% dos pacientes mas varia de intensidade e frequnca com o tipo de droga. Testar retirando e
reintroduzindo. Substituir por bloqueador do receptor de angiotensina {p.41) se for necessrio. Impotncia. Raros: dispneia, pneumonia
eosinofilica.
Trombocitopena, neutropenia, eosinofilia, hemlise. Aumento de VHS, deficincia de zinco, hiperpotassemia, aumento de creatnna.
Na insuficnca renal grave, pode levar a hperaldosteronsmo com acidose e hiperpotassemia.
Risco de hiperpotassemia aumenta quando associado com espironolactona, 13-bloqueador ou ant-inlfamatros no hormonais.
Em recm-nascidos e lactentes pequenos, efeito e tempo de ao so maiores. Pode provocar isquemia no neonato por hipotenso.
No associar a anti-inflamatrios no hormonais: reduzem efeito anti-hpertensivo e h risco de disfuno renal grave.
Sndrome de hipersensbilidade de intensidade varivel (at casos fatais) com nefrite intersticial e disfuno renal grave, erupo cutnea esfollatva, artrite, angoedema, faringite, tromboctopenia, eosnofilia, choque, etc.
Contraindicaes: No deve ser usado na hipertenso renovascular com estenose bilateral ou em rim nico, ou em rim transplantado com
possibilidade de estenose na artria renal anastomosada. No devem ser usados na gravidez ou em mulheres ou adolescentes com risco
de engravidar, pois teratognico (fetopata com oligo-hidrmno, hipoplasa pulmonar, displasa tubular renal, hipertenso e anra). Pacientes com antecedente de angioedema familiar relacionado a I ECA.

ANTIHIPERTENSIVOS BLOQ.UEADORES DO RECEPTOR DE ANGIOTENSINA 11 41


IDrogas e apresentaes
I
Dose
IEfeitos colaterais I
~NDESARTANO

Adultos:
Hlpertensao:
Compr.: 8 - 16 mg (30]
B looress
Dose inicial:
Atacand
Compr.: 8 - 16 - 32 mg (20-30]
8 mg/dose x 1
Dose habitual:
SSS _eara 8 m~dia
8 a 16 mg/dia + 1
Candesartana
Dose
mxima:
Compr.: 8 e 16 mg . !:
32 mg/dia + 1
At 2 ou 4 mg/dla poCandersartano + H idroclorotlazlda
l~t;:scand Hct . Compr.: 8 mg + 12,5 mg e Compr.: 16 mg + 12,5 mg 12030] dem ser eficazes.
-l'tersartan o + Felodipino - -_,__
~
Crianas:
l Atacand Comb , -
Compr.: 16 mg + 2,5 mg e Com~r.: 16 mg + 5 m I10<lOl Sem referncias

Cefaleia, dor nas costas.


mialgia. Vertigem, fadiga.
Tosse, bronquite, rinite.
Edema perifrico, angio
edema. Piora da fun.o
renal. Diarreia, vmito,
dor abdominal, diarreia, t
transaminases, hiperglcemia e hipertrigliceridemia.
efeitos colaterais da hidroclorotiazida: ver p. 31
efeitos colaterais do feiodipino: ver pagina 43

Adultos:
Hlpertensao:
150 mg /dose x 1
Dose habitual: 150 a
300 mg/da + 1

Hipotenso ortosttica.
Cefaleia, tonteira, fadiga.Dispepsia, diarreia.
Tosse, sintomas de
IVAS. Mialgia. Hperpotassemia (20% na nefropatia diabtica). Angina. Angoedema.
Contraind.: Doena do
nodo sinusal ou bloqueio
atrioventricular de 11 grau
(sem marca-passo), hipotenso arterial grave,
presso < 90 mmHg
no adulto), bradicardia
acentuada, infarto do
miocrdio recente.
Tontura (4%), insnia
(1%), astenia; dor de
cabea, fadiga.
Hipotenso exagerada,
hpotenso ortosttica,
hlpotenso com primeira dose, edema.
Hiperpotassema (1 ,5%),
hipoglicemia, anemia.
Erupo cutnea, angioedema (suspender).
Diarreia, nusea, gastrite, dor abdominal, perda
de peso, elevao de
transamnases (transitrias).
Dores nas costas, pernas
e trax; cimbra, miaigia. Celulite.
Bronquite, sinusite, con gesto nasal, sintomas
de IVAS.

IG

iiRBESARTANO
Compr.: 150 e 300 mg (1-!28) oescon:n.-. Av:xo
Aprovei
eara 150 mg/dia
. -. -

fG
ssss

lrbesartano

_ _ Compr. : 150 e 300 mg

i lrbes artano

Crianas:
6-12 anos: Iniciar: 75
mg/dia+1 e aumentar,
se preciso, para 150
mg/dia
Acima de 13 anos: 150
a 300 mg/dia

'

+ H idroclorotlazlda

Compr.: 150 mg + 12,5 mg (14-28]


Compr.: 300 mg + 12,5 mg [14-28]
Compr.: 300 mg + 25 mg (14-28)
Barth H ..
Compr. : 150 mg + 12,5 mg e compr.: 300 mg + 12,5 mg (30)
para 150 mg/dia

i.Agrozide :.

sss

IG lrbesartano + Hidroclorotlazida

No exige ajuste na
insufteincia renal.

Compr. : 150 mg + 12,5 mg e Compr. : 300 mg + 12,5 mg :.)

ILOSARTANO
Cozaar '
Compr. revest: 12,5 - 50 - 100 mg (30]
Compr. revest:.: 12,5-25-50 - 100 mg [30]
Aradols
Compr. rev.: 50 - 100 mg [30]
Zart ' '.
Compr. revest: 25 e 50 mg (H-2Hl
Corus '
L osartec .:
Compr. revest: 25 e 50 mg (H-28]
Torls ,, ...,,..,
Valtrian : i
Zaarpress
Compr. revest: 25 - 50 - 100 mg [30)
.,
L osacoron ~ ' ., Losap rl n '
Lanzacor
Lorsacor
Compr.: 50 mg [1~ 28)

'I

~aSOmotd;a

G
L_

~pr.: 5~ mg
-

Losartana Potssica
Com~r. :

~:...;o:=

:.

'-

12,5 - 50 100J:!l!L

Los artana + Hidroclorotiazida


,._.,
Valtrian HCT : ... , . Zaarpress HCT
Cor u s H ' ,. :;: : :r
fuzaar
Zarth H F:.:.:'Jm:::
Cardvit a H
Aradois H
Compr.: 50 mg + 12,5 mg e Compr.: 100 mg + 25 mg
Neopress H ,,.~. ,. '
Lorsar HCT "' _._. Torls H
Compr.: 50 mg + 12,5 mg
para 50 mg/dia

ss

Losartana Potssica + Hidroclorotiazida

'

::..

Comor.: 50 mo+ 12 5 mo

.....

JOLMESARTANA
B enlcar s. ..,,,.
Olmetec ,.....
para 20 mg/da __..._..____

i
'

Compr. rev.: 20 e 40 mg [30]

0/mesartana medoxomlla
Compr. rev.: 20 e 40 mg .1 . ,. :.ll' ,,_

Olmesartana
Benicar HCT -

ss

+ H ldroc loro tlazld a

20 mgtdia

Olmetec HCT

~...:::

Contraindicaes: K >
5,5, creatinina > 3 mg/
dl, hipotenso sntomtica, gravidez, estenose
a. renal bilateral, estenose artica, angloedema.

Adultos:
H1pertensao:
Dose inicial:
50 mg /dose x 1
(iniciar com 25 mg nos
pacientes que esto
usando diurticos e tendendo a hipovolemia).
Dose habitual: 25 a 100
mg/dia x 1
Insuficinc ia cardraca:
Iniciar com 12,5 mg/ dia
e aumentar progressivamente conforme necessrio, at 50 mg/dla (at
100 mg/da)
Nefropatia diabtica:
50 mg/dia + 1
(aumentar para 100 mg/
dia se preciso).
Crianas:
Iniciar com 0,7 mglkg/
dia (dose inicial mxima: 50 mg/da) e ajustar.
Dose mxima: 1,4 mg/
kg/da ou 100 mg/dia.
No exige ajuste na
insuficincia renal.

Compr.: 20 mg + 12,5 mg
Compr.: 40 mg + 12,5 mg
Comor.: 40 mg+ 25 mg

Olmes artan a + Anlod lplna


Olmetec Anl o r-:.
Benlcaran lo
Compr.: 20 mg + 5 mg e Compr.: 20 mg + 10 mg (7-1 5-30)
Compr.: 40 mg + 5 mg e Compr.: 40 mg + 10 mg (i' -1 5-30]
$$$
par~ 20 mg/dia

Adultos:
Hlpertensao:
Dose inicial:
20 mg /dia+ 1
Ajustar, se preciso aps
2 semanas.
Dose maxima: 40 mg/
dia+ 1
Crianas:
Sem referncias

Taquicardia, hipotenso.
Tosse, sintomas gripas,
bronquite.
Nusea, diarreia.
Erupo cutnea, angioedema.
Hematria, hiperglicemia.
Mialgia, dor nas costas,
artralgia.
Contralndlcaes: Doena do nodo sinusal
ou BAV de 11 grau (sem
marca-passo), hpotenso arterial grave, bradicardia acentuada, infarto do miocrdio recente

-<((!)

o...J
oc

a:

<(

42

ANTJ-HIPERTENSIVOS- ANTAGONISTAS DO RECEPTOR DE ANGIOTENSINA 11

IDrogas e apresentaes

ITELMISARTANO

Dose

IEfeitos colaterais \

Adultos:
'::-':-:==~~..:.=-::...:..::-=-=-=-=--::::----:-=--::-:::---::---:--------' Hipertenso:
Micardis ,,...., .. . r
Compr.: 40 - 80 mg [H-2B]
Inicial: 20 a 40 mg/dia
Pritor 1' ' ' '
Compr.: 40- 80 mg [1 ~281
Dose habitual:
SSS
_para 40 mgtdia
__ ____--------------------~
20 a 80 mg /dia.;. 1
~Te/,;,isartana
'
..1 r
.... Crianas: Sem referncias.
~mpr.: 40 ~- 80 mg ~J!'l
Telmsartana + Hldroctorotazida ....
..... ....
....
Micardis HCT ;,
Compr.: 40 mg + 12,5 mg [7-14-23]
SS$$
para 40 mg/dia
Compr.: 80 mg + 12,5 mg [7-1-1-201

Telmisartana + Anlodipina
Micardis anJo -

Compr.:
Compr.:
Compr.:
$SSS
para 40 mgtdia
Comor.:

80
80
40
40

mg + 5 mg (10-30]
mg + 10 mg {1 0-30)
mg + 5 mg [10-30]
mg + 1O mg !10301

IVALSARTANA

Adultos:

~==~~..!.!...!~--.,-------------------' I Hipertensao:

L
.
.:

Diovan l . : ... :
Compr. rev.: 40- 80- 160- 320 mg fli-28]
Iniciar: 40 a 80 mg /dia .;. 1
Rovelan ' ".
Compr. rev.: 40- 80- 160- 320 mg [H -28]
Dose habitual:
Angio 11 :
Brator ..:: :
Blossom ,;,.-: : .
Tamcori .;. ::
80 a 160 mg/dia
Brasart ;,_, ;.
Bravan r id:.
Cosartan C :". .'
Valsacor . . . . Insuficincia cardaca:
Compr. rev.: 80 - 160 - 320 mg [1-l-28]
Iniciar com 40 mg /dia.;. 1 e
s
1
ajustar pela resposta
8
_S S_P.ara 0 mg dta
----------- - - ---------- -- . --1 Dose mxima: 320 mg/dia.;. 1

Valsartana

=C=o=m
=:::::.p,=r.=r=e==~:::.:-::::.~:~::;:;;_-=8=:0==1=6
;;;;
=0=-=3=20=m=g==
p=5=:i=''::.: :~=t~""-'=tl=j ==~~===:l i Crianas: Sem referncias.

:=

vaisartana.. Hidroclorotiazida

..
Dovan HCT "'
Compr. rev.: 80 mg + 12,5 mg [142UJ
Compr. rev.: 160 mg + 12,5 mg [142H]
Compr. rev. : 160 mg + 25 mg [1-1-28]
Compr. rev.: 320 mg + 12,5 mg [14-28)
Compr. rev.: 320 mg + 25 mg [1 '1 28)
Brator H ;:
Compr. rev.: 80 mg + 12,5 mg [1-1-28]
Compr. rev.: 160 mg + 25 mg J1l-28 J
Compr. rev.: 320 mg + 25 mg [1428)
Rovelan HCT .. :.
Valsacor HCT L.-_,._ ..: Brasart HCT -~ ..,..
Cosartan HCT "' --' Aracor HCT i-::::.;.-.:: .
Compr. rev.: 80 mg + 12,5 mg [11 -21l)
Compr. rev.: 160 mg + 12,5 mg (H<28)
Compr. rev.: 160 mg + 25 mg [1428]
Compr. rev.: 320 mg + 25 mg (14281

s.G
ss ---vi,~~~r/a~;'~~idroclortiazida

l
.

-CJ<C

o...J

-oca:
<C

Compr.
Compr.
Compr.
gmpr.

------ ----.-

rev.: 80 mg + 12 ,5 mg 1 1 '~- '1'1 1


rev. : 160 mg + 12,5 mg 11 4 ~~P. !
rev.: 160 mg + 25 mg i ;. ! .~fl l
rev,_~_;?.?O mg.+ _25 f!l9.J H :'8!

Cont raindicaes: Doena


do nodo sinusaJ ou BAV de
11 grau (sem marca-passo),
hipotenso arterial grave,
bradicardia acentuada, infarto do miocrdio recente

Cefaleia, vertigem, tonteira, fadiga


Tosse, faringite.
Diarreia, nusea, dor abdominai.
Rinite, sinusite.
Artralgia. Aumento da cre
atinina.
Infeces virais mais !requentes.
Contraindicaes: Doena do nodo sinusal ou bloqueio atrioventlicular de 11
grau (sem marca-passo),
hipotenso arterial grave,
presso < 90 mmHg no
adulto), bradicarda acen
tuada, infarto do miocrdio
recente
Ver pgina 31 para hidroclorotiazida, pgina 43
para anlodipino e pgina
60 para sinvastatina.

-~----1
'

J.!

Valsartana + Anlodpino
Lotar ' .:. ,. '
Compr.: 50 mg + 2,5 mg [30]
Compr.: 50 mg + 5 mg [:lo]
Compr.: 100 mg + 5 mg 130]
Diovan Amlo
Compr. separados: 80 mg(vals.) e 5 mg(anl.)
128 Compr. di" cad<J droun) Compr. separados: 160 mg(vals) e 10 mg(anl.)
Diovan Amlo Fix .' ..
Compr.: 80 mg + 5 mg [ 1l-28)
Compr.: 160 mg + 5 mg [1 128]
Compr.: 320 mg + 5 mg ['I '12SJ
Compr.: 160 mg + 10 mg (14-28]
Compr.: 320 mg + 10 mg (1"28]
Lored ~~-Compr.: 50 mg + 2,5 mg
Compr.: 100 mg + 5 mg [30)
Branta " ...
Compr.: 5 mg + 50 mg (30]
~~par~-~0 mQ/di~
...
...
Valsartana + Hidroclorotiazida + Anlodipino
Diovan triplo .:..r:
Compr.: 160 mg + 12,5 mg + 5 mg [H-28)
SSSS
para 160 mgtdia Compr.: 160 mg + 12,5 mg + 10 mg [H-28]
Compr.: 160 mg + 25 mg + 5 mg (1 :1<l8J
Compr.: 160 mg + 25 mg + 1O mg [H 28]
(Compr. de valsartana + hidroclorotizadia e compr. separados de anlodipino)
Valsartana Sinvastatina

------,
Dlocomb SI .\. , : .
Compr.: 80 mg + 20 mg [285Gl
S$SS
para 160 mg/dia Compr.: 160 mg + 20 mg (28-!i]

+.

Dor nas costas, mialgia,


cetaleia.
Tontura e fad iga.
Tosse, edema perifrico.
Nusea, dispepsia, dor abdominal.
Aumento transitrio de transaminases.

I Hipertenso: Adultos:

IANLODIPINO

j l.~~~~!!-~~~~---,.,.,----:-----=--::-:-------'
Norvasc
Anlodibal ' 1'
Tendipina r.

Amelovaz

Bezilapin
Lodipil i':."

Tensaliv .

Amlovasc '
Tensodin ..
Amlodll '
Nemodine !'
Anlo
Roxflan .~ .,
Compr.: 5 - 1O mg 120130)
C o rdarex
Compr.: 2,5 - 5,0 - 1 O mg (20-30)
Amlocor
Compr.: 2,5-5,0- 10 mg (20-30)
Nlcord
Comp r.: 2,5 - 5,0 - 1O mg [20-301
Pressat
Compr.: 2,5 - 5,0 - 1O mg [20-30)
Amloprax -
Compr.: 5 mg 120)
Lodlpen ;
Compr.: 5 mg [20]
Deoc:ontinuados: Aml!opll. Co<d p;na, Tos.cJil>n

SS

f+
iG

para 5 mgldia

-- --

Compr.: 5 mg

- --

~ Compr. : 10 mg

Besilato de Anlodlp ino

Dose iniciai 2,5 a 5 mg/dia + 1


Dose usual: s mg/dia + 1
Dose mxima: 1o mg/dia + 1
Coronarlopatla:
Edema, eritrodermia, alopecia,
5 a 10 mg/dia (no idoso, usar meta- erupo cutnea, prurido, angioede dessas doses).
dema, sudorese, vasculite, reao
alrgica.

Crianas:
Iniciar: o,os a 0,2 mg/kg/dia + 1-2
Dose habitual de 6 a 17 anos:
--.I 2,5 a 5,0 mg/dia -;. 1
Aumento at 0,6 mglkgldia + 1-2
. Na Insuficincia heptica:
Dar 50% da dose.

~~~====~C~o~m~pr+~.:~5~e~1_0~--~m~g~==============~-~-~lJ
Anlodlplno
Sinergen Atmos Anlodipino
Pressplus

Enalaprll
Compr.: 2 ,5 mg + 10 mg 130]
Compr.: 5 mg + 10 mg (301
Compr.: 5 ma + 20 ma 30I

No exige ajuste na insuficincia


renal.

+ Benazepril

compr.: 5 mg+10 mg [1030] Compr.: 10 mg+10 mg 11030]


Comor.: 5 ma+20 ma 110301 Comor.: 10 ma+20 ma 1103;11

Anlodlpino -t:Jialsartano:

Ver pgina anterior

Palpitao, tontura, sncope, hipotenso, piora insuficincia cardaca (raro).


Artralgia, cimbras, mialgia, neuropatia perifrica, parestesias.
Hiperplasla gengiva!, ginecomastia,
impotncia, polaciria.
Hiperglicemia, leucopenia, plaquetopenia.

.I

Adultos:
Hlpertensao:
Cardizem
Compr. : 30 e 60 mg (2050]
Dose inicial VO: 30 mg/dose x 4
Cardizem CO
Cps.Liber. Pro long.:180 e 240 mg [15] Dose habituai: 180-360 mgldia + 3.
Cardizem SR
Cps.Liber. Prolong .: 90 e 120 mg 120) Dose nica diria se usar cpsulas
Compr.: 30 e 60 mg
CD, AP e 2 doses/dia se Cps. SR.
Balc or
Cps. retard: 90- 120- 180- 300 mg [20] Dose mxima: 480 mg/dia
Fr.Amp. E V: 25 e 50 mg
Coro nariopatia e arritmia:
VO: 180 a 480 mg/dia + 3
Ang io long
C ompr.: 30 e 60 mg (50)
Cps. SR e retard 2 x /dia.
1
Cps. AP : 90- 180 - 300 mg [ 51
EV: 0,25 mg/kg (20 mg) EV em 2
Diltlpress
Cps.: 120 e 180 mg [30]
minutos, se preciso, 2 dose de
Compr.: 30 e 60 mg [30J
0,25 a 0,35 mg/kg aps 15 minutos.
lncoril AP
Compr.: 90 - 120 - 180 - 240 mg (30)
Infuso continua: 5 a 15 mglhora
Compr.: 90 - 120 - 240 mg (30)
por at 24 horas.
Diltizem AP
Compr.: 90 - 180 - 300 mg (10-20]
Profilaxia de enxaqueca:
Dilc or
Compr.: 180 - 240 mg (20)
VO: 120 a 360 mg/dia + 2 (SR) ou 3
Diltor CO
Cordil
Compr.: 60 mg 1501
Crianas:
Cps. AP: 90 mg [20)
Iniciar com 1,5 a 2 mg/kg/dia + 34
Calzem
Compr.: 60 mg [2550]
do comprimido comum ou + 1 se
Dlltiacor r
Compr.: 60 mg [2550]
usar cpsulas CO ou AP e + 2 com
Diltiazem "'
Compr.: 30 mg 11 01
cpsulas SR.
OescontinuadoS: Verapr.-..s
Dose mxima: 3,5 mg/kg/dia
SS
180 mg/dia em compr. (60 mal e RS 35 oor fr. amp. (50 mq) Efeito EV (arritmias): Inicio: 3 minutos, pico: 8 minutos.
Cloridrato de diltiazem
Eleito oral: Incio: 30-60 minutos
;
C;mp r. rev.: 30 e 60
. ;,o1
No exige ajuste na insuficincia rena

..!:D:!.!IC!:L:.!.
T..!.!IAZEM
~=.!.!!~--=-----=-=----::-:::--~---_ j

Nusea, anorexia, dor abdominal,


dispepsia, diarreia, constipao,
boca seca, hepatite, colestase,
pancreatite.

Contraindicaes: Doena do
nado sinusal ou bloqueio atrioventricular de 11 grau (sem marca-passo), hipotenso arterial grave,
presso < 90 mmHg no adulto),
bradlcardia acentuada, infarto do
miocrdio recente.

Compr.: 2,5 mg + 10 mg (30)


Compr.: 5 mg + 1 o mg (30)
Compr.: 5 mg + 20 mg [301
I Anlodipino + iorva-statlna
- .... ...
Caduet
--

Dor de cabea, sonolncia, fadiga,


astenia, tremor, mal-estar, altera
es de humor, distrbios visuais,
conjuntivite.

Bradicardia, hipotenso, rubor, arrit


mia, bloqueio atrioventricular, assistolia. No provoca taquicardia reflexa.
Pode piorar Insuficincia cardaca.
Tontura, fraqueza, tremores, celaleia, nervosismo, tremor, parestesia, fraqueza, astenia.
Nusea, vmito (incomum), constipao, secura na boca, dispepsia.
Edema de tornozelos.
Urticria, erupo cutnea, dermatites que podem evoluir para epidermlise ou Stevens Johnson.
Leucopenia, trombocitopenia
Aumento de transaminases (raro).
lnterao.H: r propranolol.
Contraindlcaes: Doena do nodo
sinusal ou BAV de 11 ou 111 grau
(sem marca-passo), hipotenso
arterial grave (PAS < 90 mmHg no
adulto), bradicardia acentuada, infarto agudo com congesto pulmonar, insuf. cardfaca grave, sndrome
de Wolff-Parkinson-White.
Evitar em menores de 5 anos.

mg,y~

DIPINA

Cefaleia (13%), tontura, ansiedade,


depresso, insnia, irritabilidade.Ede
Solendil '
Compr.: 2,5 - 5 - 1O mg [20)
Hipertenso: Dose inicial: 2,5 a 5 mg/dia ma perifrico (10%), angioedema.
~
S:'!:SSL--~
Oa~ra!....:5~m~a,/d~ia;,-_ _ ____,,..,.--..,.-,,.-~:-----,l e aumentar, se preciso, 1Omg/dia +1
Taquicardia (2%), arritmia, hipotenIdosos: Iniciar com 2,5 mq/dia.
so, dispneia. Rubor (6%), urticria.
, Felodlplna + Candesartana: Ver pgina 41

Adultos:

f~E~l:c0~~....!.!=~----=-=--==---:-::---:-------'1 Coronariopatia: 5 a 1Omg/d1a + 1

t _ !

liSRADIPINO
Lomir SRO

Adultos:
5 mg x 1 da cpsula
Dose mxima: 20 mg/dia
Coronarlopatla: 5 a 20 mg/dia + 2
Crianas:
0,05 a O, 15 mg/kg/dose

:---:::-=-~-=-:::-----::-:-:--------'( Hipertenso :

Cps. SRO: 5,0 mg [111

oara s~m!~g~
ld~ia~.....,..--.,....,..-:-:-:--------. l Dose mxima: 5 mg x 4
li Diiorooiridina, antagonista..~e canal de clcio.
Nilo exige ajuste na insuf. renal.

SSS$

Cefaleia (15%), tontura, astenia.


Rubor, edema perifrico (5%), erupo
cutnea. Palpitaes (3%), taquicardia
(2%), dor torcica (2%), dispneia. Polaciria. Nusea, diarreia, dor gengiva!.
Interaes: Cimetidina (usar 1-ll dose).

-<t

e,

o..J
o
ca:

<t

(.)

44

ANTI-HIPERTENSIVOS- ANTAGONISTAS DO CLCIO


/Drogas e apresentaes
I
Dose
I Efeitos colaterais I
iLACIDIPINO

Adultos:
Hipertenso: 4 mg x 1 . Austar a dose at o
mximo de 6 mg/dia, se necessrio.
Coronarlopatla: 4 mg/dia + 1

Cefaleia, tontura, astenia.


Rubor, edema, erupo cutnea. Poliria. Palpitaes,
dor torcica.
Nusea. hiperplasia qenqival.

Adultos:
Hipertensao: 10 a 20 mg/d1a + 1

Cefaleia, vertigem, fraqueza,


tonteira.
Edema. Rubor, erupo
cutnea.
Nusea, vmitos.

Adultos:
H1pertensao: 2,5 a 5 mg/d1a + 1

Cefaleia, vertigem, palpitaes, fraqueza, tonteira. Hipotenso exagerada.


Edema. Rubor, erupo cutnea. Nusea, vmitos.

Adultos:
Hlpertensao: 10 mg x 1, pela manha.
Dose mxima: 20 mg I dia.
Coronariopatia: 1O mg/dia + 1

Cefaleia, tonteira, vertigem,


edema, palpitaes, astenia,
nusea, mal-estar, vmitos,
erupo cutnea.

,;,,x

Com pr. : 4 mg [H ] oe.con1inWdos: ~uw.er.s


para 4 ma/dia
Diipropiridina. antagonista de ca_f)al de clcio.

L ael pil

SS$

ILERCANIDIPINO
Zanidip '. ..r. ,.
Compr.: 10 mg [2030]
10 ma/dia
Compr.: 20 mg 1201
Diiorooiridina antaoonista de canal de clcio.

sss

iLEVANLODIPINO
Novanlo ..
Compr.: 2,5 mg [20-3060-90]
10 mg/dia ., Compr.: 5 mg [20-~0-60901
[QU~ro~iridina , antagonista de canal de clcio.

sss

!IMANIDIPINO
: Manivasc ,-,.,... ,,:.

li$$$

I
1

Compr.: 1 O e 20 mg (1 -t-28]

~ara 10 mg/dia

I D ii !:!ro~iridina, antagonista de canal de clcio.

f.N.!CARDIPINA

1Adultos: Hipertenso: VO: 20 mg x 3

-~-

Dose mxima: 120 mg I dia.


No disponvel no Brasil
Coronariopatia: 60 a 120 mg/dia + 3
Cardene a:
Cps.: 20 e 30 mg
Emergncia hipertensiva: EV: titular entre 5 a
Sol. Injetvel: 2,5 mg/mL(1O mL)
1o mg/hora (mximo 15 mg/hora).
Crianas: Nas urgncias e emergncias: ataDiipropiridina, antagonista de canal de clcio
que de 5 a 1O ~-tg/kg em 1 minuto, seguido de
Inicio de ao EV: 5-15 minutos
infuso EV contnua de 1 a 3 llQikg/minuto.
Pico ~e a,o: 30-_120 minutos Durao: 4-6 hors
No exige ajuste na insuficincia renal.

Rubor, palpitao, hipotenso


ortosttica, taqu icardia reflexa.
piora de angina, cefaleia, tonteira, sonolncia, parestesias,
nusea, boca seca, fraqueza,
mialgia, edema perifrico.

Adultos:
Nusea, vmito, constipao.
NIFEDIPINA
Hipertenso: Dose inicial: 10 mg/dose x 3
Palpitaes, hlpotenso graCps. gelatinosas moles: 10 rng [0] (Compr. ou cps. comuns) ou 30 mg x 1
Adalat "'F~
ve, bradicardia (ou taquicar30 mg/dia
("oros" p/ manh) ou 30 mg + 2 (retard).
SS$S
dia reflexa).
Compr.: 30 e 60 mg (30)
Dose habitual: 60 a 120 mg/dia
Tontura, fraqueza, cefaleia,
Compr.
retard
:
10
e
20
mg
[30)
I
Dose mxima: 120 mg x 1 (oros) ou 80 mg
sensao de calor.
Oxcord "- - .:. :..
Dlaflux -~ ' ;
+ 2 (retard) ou 180 mg + 3 (comum)
Edema maleolar ou de torCompr.: 1O mg [30-60]
nozelos.
Coronariopatla: 30 mg/dia +3
Compr. retard: 20 mg [2030)
(apresentaes oros e abs.prolongada ern
Rubor. prurido, urticria,
Neofedipina
' Compr.: 10 e 20 mg [30)
dose nica diri a). Geralmente usado em aserupo cutnea, eritema
Nifedicard ;, ....: '
Compr.: 10 e 20 mg [301
sociao com 13-bloqueadores
facial, dermatite, pode evoNioxil c:..:;
Profilaxia da enxaqueca: 30-90 mg/dia+ 2-3
luir para epidermlise ou
Compr.: 10 e 20 mg 1301
Pr-eclmpsia e eclampsia: 10-20 mg x 23
Stevens Johnson.
Adalat Oros ,.
Compr.: 20-30-60 mg [1 5]
(metildopa ou hidralazina so 1a. escolha)
Nos pacientes em dilise ou
Loncord "-':..-....
Compr.: 20 e 40 mg [15]
Megaesfago chagsico: 10 mg sublingual
com hipertenso maligna e
Nifedipress .:, .~ ,
Compr. retard: 1 O e 20 mg [30]
hipovolemia, pode ocorrer
cerca de 40 minutos antes das refeies.
Prenilan RTD !.
Compr. retard: 1O e 20 mg 130i
Crianas:
queda exagerada da PA deDilavax .... ::.
Cps. gelatinosa mole: 10 mg [60] Urgncia hipertensiva: 0,25-0,5 mg/kg/dose
vido a vasodilatao.
Dose mxima de 1O mg/dose e 3 mglkg/dia
Doses altas: hipotenso exaCompr.: 1O mg [30]
Alternativa: O, 10,2 mg/kg cada 15-20 min
gerada, tremores, mialgia,
Nifedax "y:
Cps. gelatinosa mole: 10 mg [60j
Entre 10 e 30 Kg: at 5 mg/dose
arritmias, bradicardia ou taAdalex .. -: .....
Compr. retard: 20 mg [20<.lOJ
Acima de 30 Kg: 1o mg/dose
quicardia. Cautela se houver
..
Cardalin '' ..:. -.
Compr. retard: 20 mg [20-30]
Hipertenso crnica: Preferir Compr. retard
ICC grave e edema pulmoN ifed lp in a ,-,;;p ;, \i i' Compr.liber.prolongada: 20 mg [20] de 10 ou de 20 mg.
nar. Evitar na angina instOcsconlinu3dos: Cronodipin, Oip!n(ll, Nited!gcl. N;tch ~Jx.:ll, Normoprcss. Prod~no
Iniciar com 0,5 a 1 mg/kg/dia + 1-2 e ajustar a
vel e no infarto.
Cps./Compr.:
Compr. retard:
intervalos de 3 a 7 dias at o efeito desejado ou Interaes medicamento10 mg
20 mg
dose mxima de 3 mg/kg/dia ou 180 mg/dia + 2 sas: Aumenta o nvel sExcepcionalmente usar at 6 mg/kg/dia
rico da digoxina. O uso de
Diidropiridina. Anti-hlpertensivo e antiarritmico til tanto nas
antagonista de clcio com
emergncias e urgncias como no tratamento de manuteno. Miocardiopatla hipertrfica:
0,6 a 0,9 mg/kg/dia + 3-4
13-bloqueador aumenta o
Incio de ao: 15-30 min
risco de bloqueio AV e braEm adultos, sobretudo em idosos, a hipotenso pode gerar
dicardia.
isquemia cerebral ou cardaca. Em crianas, o uso de nife- Usar o contedo oleoso da cpsula (cerca de
Contraindlcaes: Doena
dipina sublingual na urgncia ou emergncia continua sen- 0,3 mL com 10 mg) aspirado com seringa de
do nodo sinusal ou bloqueio
do considerado seguro.
insulina adaptada a uma agulha grossa. Se a
atrioventricular de 11 grau
Na encefalopatia hipertensiva recomenda-se reduzir a PA
cpsula inteira for usada, basta perfur-la e
(sem marca-passo), hipoteninicialmente em 25 a 30% apenas, para evitar isquemia ce- esguichar o contedo na lngua do paciente.
I rebral por falha do mecanismo de autorregulao do fluxo
so arterial grave, presso <
Se for usar a cpsula inteira. mas com efeito
90 mmHg no adulto), bradicerebral. Na hipertenso crnica grave, porm sem repersublingual, furar a cpsula, colocar na boca e
cusso grave, a PA deve ser reduzida aos nveis normais
morder devagar para expelir o contedo, deix cardia acentuada, infarto do
ao longo de alguns dias (ver p. 336)
-lo na boca. debaixo da lngua e depois engolir. miocrdio recente.
Incio VO: 20 minutos
Incio SL: 10 minutos
Na verdade, faz pouca diferena entre engolir Evitar os antagonistas do clPico: 15 a 30 minutos;
Durao: at 3 a 5 horas
cio do grupo didropiridina
logo ou insistir em deixar por mais tempo na
Duraco do oros: 24 horas Retard: 12-24 horas
boca. A dose pode ser repetida 2 vezes com in- na estenose artica grave.
Nifedipina + Acido acetilsaliclico
tervafo de 20 minutos, se no llouver resposta. No usar como hipotensor
logo aps infarto do mioOros Pre vent .":;.. [28 Compr. nifedipinn + 28 Compr. AAS) Os Comprimidos 'oros" no podem ser masti
crdio.
gados
ou
partidos.
Evitar
partir
o
"retard''
que
Compr.: 20 mg + 100 mg
no recomendado para crianas. O "retard"
Compr.: 30 mg + 100 mg
pode ser usado em 1 ou 2 doses dirias.
Compr.: 60 mg + 100 mg
No exige ajuste na insuficincia renal.
I!

..

-C!J

<(

o
o-

..J

a:
o

<(

IB

--

IJ

ANTI-HIPERTENSIVOS- ANTAGONISTAS DO CLCIO

!Drogas e apresentaes

Dose

45

Efeitos colaterais

Cefaleia, tonteira, vertigem, edema,


palpitaes, astenia, nusea, mal-estar, vmitos, erupo cutnea.
No usar no diabetes tipo li
(Ver mais contraindicaes acima).
i_Dii_eropiridina.

N:!.!.I..!.T..R~E~N..!,;D=IP
!. .
. . .I!~N:.:.A...:,______
__.. ----

L
!
!.

---'1 Hipertenso:

Nitren c ord ' ....


Caltren : .
Compr.: 1O e 20 mg [2030]
20
/d'1
SSS
para
mg a

Adultos:

20 mg x 1 pela manh
Dose mxima: 40 mg + 2
Coronariopatla:
20 mg/dose x 1 ou 2
Efeito: Incio : 4 horas

Com~r. rev.: 10 e 20_'!'9

A~t~gonista do clcio, antihipertensivo e antiarrtmico.

I
I

M.I.L
~,_----::-::----:----'I I
Adultos:
.I VERAPA -Hipertenso:
1
Dilacoron '" : Compr. rev.: 80 mg [30]
oral:
Compr. retard: 120- 240 mg [30] Compr. comum: 80-1 20 mg/dose x 3
Coronaril :~: :
Compr. rev.: 80 mg [30]
Compr. retard: 120 a 240 mg/dose x 1-2
Compr. retard: 120 - 240 mg 1301 Dose mxima: 480 mg/dia + 4
Cordllat
Compr. rev.: 80 mg [30]
Melhor tomar antes das refeies
Amp. (2 ml): 5 mg
Converso de taquicardia supraventricular paroxstica:
Compr. rev.: 80 mg [SOJ
Dose inicial EV de 2,5 a 5 mg ou 0,04 mglkg
Neo verpamil .
Veramil
Compr. rev.: 80 mg [30}
I' EV em 25 minutos (se falharam as manoVeravaJ
Compr. rev.: 80 mg [30]
! bras vagais e adenosina). Se no for eficaz,
Vasoton .
Amp. (2 ml): 5 mg
repetir uma dose de 5 a 10 mg infundida em
Dcsconlnundo$: Cronovcro. OJncor, Oo!acoron in)ctvo!, Vcropress
2 minUtOS cerca de 1530 minutos depois
SSS
para 240 mgldia em compr.
(dose mxima total: 20 mg)
RS 1 por amp.
Converso de fibrilao atrlal:
Dose inicial EV de 5 a 1O mg ou 0,075 a
0,15 mglkg EV em 2-5 minutos, podendo
repetir a dose aps 15-30 minutos (dose
mxima acumulada de 20 mg).
Arritm ias, manuteno:
VO: 120 a 480 mg/dia +3-4 {preparaes de
liberao lenta, em 1 ou 2 doses dirias).
EV (infuso contnua): 5 j.ig/kg/minuto ou 5
a 10 mg/hora
, Angina, coronarlopatia crnica:
j Usar apenas forma de liberao lenta para
evitar hipotenso.
Compr. AP: 120 a 240 mg/dia + 2
Compr. LP: 180 a 240 mg/dia + 1
- -- - -- -- -- -- - . . , Profilaxia da enxaqueca:
1
~ \ ':. Compr.: 80 e 120 mg
80 a 240 mg/dia + 2
~ . Amp. (2 ml): 5 mg
Profilaxia do cluster:
~~~~~~~~==============~I 240 a 480 mgldia + 2 4

Compr.: 80 mg
~~~::==:==:===::=::::===o::
...~..=

!G- Clorldrato de Verapamil

Interrupo repentina pode causar rebole.

Nitrendipino

iC~J

Cefaleia, rubor, edema do tornozelo, tontura, alergia, palpitaes.

I .
- Crianas:
I Dose inicial EV: 0,10,3 mglkgldose

=== ====li H1pertensao:

Compr. rev.: 80 - 120 - 240 _m_g : ) - ' ';

Confuso mental, convulses (uso


EV), vertigem, fraqueza, nervo
sismo, cefaleia, insnia, espasmo muscular, acidente vascular
cerebral.
Rubor, exantema, prurido, urticria,
Stevens Johnson, artralgia.
Bradicardia, falncia cardaca (2%)
pode piorar insuficincia cardaca,
edema pulmonar, bloqueio atrio
ventricular, piora de angina, hipo
tenso grave (risco reduz quando
se faz um bolo de clcio antes da
infUSO da droga), infarto.
Edema perifrico parecido com o
da ICC.
Constipao, nusea, desconforto
gstrico, leo transitrio, aumento
de transaminases.
Precipita insuficincia respiratria
em miopatias (Duchene)
A associao com dgoxina au menta o risco de bradicardia, de blo
queio atrioventricular (aditivo) e de
ICC por inotropismo negativo.
Infuso de clcio venoso pode reverter hipotenso ou colapso vascular induzido pela droga EV.

Interaes medicamentosas:
Aumenta o nvel srico da digoxina. Evitar associao com outros depressores miocrdicos. O
uso de antagonista de clcio com
P-bloqueador aumenta o risco de
bloqueio AV e bradicardia.

Manuteno oral: 4-8 mg/kg/dia + 3

1~=-==='==:=!-~~======::~~=,::::-!::::===:='==~ Arritmias, emergncias:

Antagonlsta do clcio (do grupo fenilalquilaminas),


anti-hipertensivo e antiarritmico.
Antiarritmico classe IV - deprime nodo SA e AV sem
efeito inotrpico negativo significativo em doses teraputicas.
Tratamento da TSVP, fibrilao e flutter atrial.
Tem mais efeito depressor miocrdico e indutor de BAV
que o diltiazen que deve ser preferido nos pacientes
\ com depresso miocrdica ou risco de BAV.
Efeito hipotensor:
incio VO: 30 60 minutos
Inicio EV: 1 a 5 minutos
Pico VO: 1 a 2 horas
Pico EV: 3 a 5 minutos
Duraco EV: 2 horas

Contraindicaes: ICC muito grave (exceto se causada pela arritmia), frao de ejeo< 30. Hipotenso grave, doena do nodo
sinusal ou bloqueio atrioventricular
de 11-11 1(sem marca-passo), choNo usar em menores de 1 ano. Uso em RN que cardiognico, WPW ou vias
pode provocar um colapso vascular grave e acessrias de conduo associada
fatal: se acontecer, tratar com bolos de cI
a flutter ou fibriao atrial, !aquicio (vrios), reposio de volume e suporte
cardia ventricular.
inotrpico com adrenalina contfnua. Atropna No usar EV em lactentes jovens e
se houver bradicardia.
evitar em menores de 5 anos.
No usar em TSVP devido a WPW.
No usar como hipotensor logo
Arrltmlas, manuteno:
aps infarto do miocrdio.
Crianas> 1 ano: VO: 3 a 5 mglkgldia + 3
(at 8 mg/kgfdia + 3)

Crianas de 1 a 16 anos:
EV: 0,1 a 0,3 mg/kg/dose, mximo de 5 mgl
dose na primeira dose EV, em 2 minutos.
! Pode repetir aps 30 minutos, mximo de
10 mg/dose na segunda dose.

Uso EV s em CTI sob monitorizaiio eletro cardiogrfica e com bolo de clcio disponvel
para reverter Efeitos colaterais graves.
Na insuf. renal grave: usar 50-75'% da dose.

-<t

"oo_.
-c

a:
<t

ANTI-HIPERTENSIVOS- BETA-BLOQ.UEADORES

46

fi)rOgas e apresentaes

Dose

Cefaleia, fadiga, insnia,


pesadelos, sonolncia,
Dose inicial: 25-50 mg/dia + 1
fraqueza, difculdade de
Dose habitual: 50-100 mg/dia + 1
concentrao, extremidaAjustar para manter FC em tomo de 80 bpm des frias.
Coronarlopatla:
Depresso medular.
vo: so a 200 mg/ dia
Dose mxima: 100 mg/dia para hipertenso
Nusea, vmitos, azia,
e 200 mg/dia para angina
Ps-infarto do miocrdio:
diarreia ou constipao.

[Af[NOLOL

- - - -- ---,---- -- 6 - ... ....J 1Hipertenso:

Atenol
Atenobal - ~n:>
Ablok
Atenolab ~ ''
Angiless "
Atenopress
Angipress r
Atenokin
Atenegran :: ,;
Angltens ,
Ateneum . . . Bl otenor 1-
Compr.: 25 _ 50 _ 100 mg (20 _28 _
301

Genopress
Plenacor ".. .:
Telol
Tenolon ::.;.:

Atecard '

Atepress

Atenalon

minutos. Se essas doses forem toleradas,


Bradicardia, piora de ICC,
iniciar via oral com 50 mg/dose x 2 por 6 a 9 BAV, dor torcica, edema, fenmeno de Raydias.
naud.
Arrtmias :
VO: 25 a 100 mg/dia
Profilaxia de enxaqueca:
Risco de broncoespasmo
5 o-150 mg/dia + 1
menor que com propranolol.

Oexcn:.nuodos: Atcnorm. Noo:onol

1+ .
I

Adultos:

EV: 5 mg EV em 5 minutos e repetir em 1o

Ateneo
Regulapress
Atenuol
Ri teor "'-
Compr.: 50 - 100 mg [28-30)
Atenoton " :
Compr. : 50 mg [28)
Si f noJoI :
C ompr. : 5O mg 1281
Nifedipina
Compr. : 50 - 100 mg
S

para 50 mg/dia

No retirar abruptamente.

Compr.: 50 mg
' Compr.: 100 mg

'G
I

IEfeitos colaterais I

Intoxicao: Atropina para


bradicardia ou adrenalina.

Compr. : 25 mg

Ateno /ol

Crianas:

Hipertenso:
Iniciar: 0,5 a 1 ,O mg/kgldia + 1 - 2
I~==~C=o::m:::!:p:r:::2
:::
5=-~5=0==-=1=
0=0=m=g~l-:::::;:c=
l )=========il Aumentar para 1,5 e 2 mglkg/dla, se preciAtenolol + Nlfedipina
so.
Nifelat L'
Cps. gelat. duras: 25 + 10 mg
Dose mxima: 2 mglkg/dia ou 100 mg/dia
Arritmias:
SS
50 mg/dia
Cps. gelat. duras: 50 + 20 mq (28) Crianas acima de 4 anos:

Atenolol + Anlodlplna
Betalor .- .
Anaten
'... ..
Cps.: 5 + 25 mg (30) e Cps.: 5 + 50 mg [30)

SSS

Dose inicial: 0,7 a 1,4 mglkg/dia + 1-2


Dose mxima: 2 mglkg/dia ou 100 mg/dia + 1

para 50 mg/dia

Em miocardiopatia hipertrfica, pode ser ne-

~====:=~===:~:::::!:!:#~=============:1 cessrio usar doses ainda maiores.

Atenolol + Clortalidona
Angipress CO
Ablok Plus c.:.
Compr. : 25 mg + 12,5 mg [30]
Compr. : 50 mg + 12,5 mg [30]
Compr. : 100 mg + 25 mg [30]
Tenoretic .... : .
Atenuo! CRT c
.1: :
Atelidona ~ ..
Betacard plus :.." .::
Atenoclor : ,.,
Dilblok i:..... ~.-~ ....
Atenorese -" ..;::
Telol C ; ..
Compr.: 50 mg + 12,5 mg
Compr.: 100 mg + 25 mg [28-301
Atenoric :. . .. .... ,
Compr.: 100 mg + 25 mg [14-211]
SS

Evitar associao de
13-bloqueadores com verapam il ou diltiazem (f
risco de depresso miocrdica e BAV)

Contraindicaes: BAV,
ICC descompensada,
choque, bradicardia,
asma, S. Raynaud
Dialisvel em 20 a 50%.

Ajuste na insuficincia renal:


CICr 30-50: at 1 mglkg cada 24h (adultos 50 mg)
CICr < 29: at 1mglkg cada 48h (adultos 50 mg)

_12_ara 50 mg/dia __.,______ ........

G A~::~;.~ :oc:o~:::: 1QQ ~.

25 mg

1- ~

~ bloqueador cardiosseletivo (131 )de ao prolongada.


Antlarrtmico Classe 11: (~bloqueador): prolonga conduo AV e a
refratariedade. Reduz a automalcidade.
Durao: 24 horas
Efeito: Pico: 2 a 4 horas

IBISOPROLOL

IG
SSS

o
...1
oc
a:

<t

(.)

Adultos :

Dose inicial: s mg/dia + 1 e aumentar, se


preciso, para 1O mg/dia.
Fumarato de Bisoprolol
~ Dose mxima: 20 mg/dia +1
;
Compr. Revestido 1 25 - 2 5 - 5 - 1O mg L~J Em idosos, comear com 2,5 mg/dia

- Insuficincia cardaca:
'
'
Bisoprolol + Hidroclorotlazlda
Iniciar: 1,25 mg/dla +1 e ajustar, conforme
Blconcor '!
Compr.: 2,5 + 6,25 mg [30]
resposta, at 10 mgldia +1
Compr. : 5 + 6,25 mg (30)

Concor _.

-<t

I Hipertenso:

IG
I

Con:pr. rev.: 1,25- 2,5- 5- 10 mg (14)

para 5 mg/d1a

C011JQf.:..:.J..9 + 6,~5-~~3
0]
_
Crianas:
Fumarato de Bisoprolol + Hfdroclorotiazida
Hi~_rtensao:
.
Compr. : 2,5 + 6,25 mg j :~O !
. ln1cmr co~ 2,5 mg e aJu,star pela resposta.
Dose m x1ma: 10 mg/d1a
1
Compr. : 5 + 6 ,25 mg :<ll)
1
Compr:.;J O + 6.~~ mg~~~l
___ ........JI

,J13-Biogueador cardloseletivo ((31 ). Ao prolongada.

Ajuste na nsuf. renal: CICr < 10: 50% da dose

Tonteira, insnia, depresso.


Bradicardia, palpitao,
edema, piora circulao
perifrica.
Impotncia.
Nusea, vmito, diarreia,
dispepsia. Broncoespasmo. No suspender
abruptamente.

Contraind icaes: BAV,


ICC descompensada,
choque, bradicardia.

ANTI-HIPERTENSIVOS- BETA-BLOQUEADORES
IDrogas e apresentaes I
l'CARVEDILOL

-----,

Dose

47

Efeitos colaterais

Adultos
Insuficincia cardaca e coronarl~patla:
Coreg
Cronocor ~ :. '
Iniciar com 3,125 mg /dose x 2. A dose pode ser dobrada a
Becarve ~'
Divelol 1' ' '
cada 2 semanas, at efeito desejado ou a maior dose toleraCardilol
lctus :
da, geralmente cerca de 50 mg/dia.
Carvedllat ~
Karvil :
Na ICC fundamental iniciar com uma dose bem baixa e auCarvegran , ' ..
mentar lentamente, ao longo de semanas, vigiando os Efeitos
C
.
6 25 _ 12 5 mg [151 colaterais.
125
3
ompr. ~ .
' .
'
~ Hipert.enso arterial:
Coredrol
Compr. 3,125 mg [1o] Iniciar com 6,25 mg/dose x 2 . A dose dobrada a cada 2 seD<l$CO<>Unuados: o:lalren<l
manas at a maior dose tolerada ou at a dose mxima de
SSS$_ _para 6 25 mgfdia
50 mg/dia.
o Compr.: 3,125 mg
Varizes de esfago:
1
o Compr. : 6,25 mg
Iniciar com 12,5 mg/dia e ajustar pela resposta.
1

o Compr.: 12 5 mq
Dose mxima (excepcional): 200 mg/dia

~:::.!...:'-'-'-'--'=~==::-------~
---'

I+
I~
\ ' : ._

Compr.: 25 mg
.

Carvedilol

Cefaleia (15%}, tonteira (25%),


fadiga (15%}, fraqueza (11%), febre (3%), sonolncia {2%), insnia (2%). Exantema.
Bradicardia (6%), hlpotenso
(12%), hipotenso ortosttica,
sncope (5%), piora insuficincia
cardlaca. Impotncia.
Diarreia (10%}, nusea (8%), vmitos (6%), dor abdominal, ganho de peso (10%), edema (5%}.
Distrbios de viso
Broncoespasmo, congesto nasal,
sintomas de IVAS (16%), sinusite.
Trombocitopenia, leucopenia,
aumento de transam inases, hiCrianas:
perglicemia (10%), aumento da
Insuficincia cardaca:
colesterolemia (4%), hematria,
Apenas referncias de trabalhos experimentais. Iniciar com
disfuno renal.
0,01 a 0,08 mgfkg e titular conforme resposta at o mximo
Dor nas costas. Artralgia.
0,2 a 0,5 mgfkg.
Contraindicaes: BAV de 11 ou 111
grau, ICC grave que exige amnas
Reduzir a dose se a FC cair abaixo de 55 bpm em adultos. Au- EV, choque cardiognco, bradicarmentar diurtico se ocorrer edema.
dia, broncoespasmo atual, doena
No exige ajuste na insuficincia renal.
pulmonar crnica, hipotenso graSuspender se houver sinal de disf. heptica.
ve, disfuno heptica grave.

J
I

Compr.: 3,125 6,25 mg


Comor.:~.2~..!!!9..__..
13-bloqueadores no seletivo (a 1, 131 e
132) til na hipertenso e na ICC mederada e grave ( ~ mortalidade e melhora
da frao de ejeo e classe funcional).

Sonolncia (3%), tonteira {3%),


depresso, confuso, letargia,
Brevibloc
Bolo inicial de 0,1o a 0,5 mg/kg em 1 minuto e manuteno
cefaleia (2%}, fadiga (1%}, agita
de 30 a 50 JJg/kg/minuto por 4 minutos e reavaliar: se no
o (2%), ansiedade, convulso
Amp. (10 ml) : 250 mg/ml
houver efeito, novo bolo de 500 J.lg/kg em 1 minuto e aumen- (< 1%).
Fr. amp. (10 m l ): 10 mg/ml
Nusea (7%) e vmitos, anorexia.
tar a manuteno para 100 JJgfkg/minuto.
RS 230 por amp.
Bradicardia acentuada(< 50 bpm),
Repetir o processo at efeito desejado.
R$ 40 por frasco amp.
Manuteno entre 50 e 300 J.!Qikg/minuto na hipertenso.
hipotenso exagerada e sintomInfarto agudo do miocrdio (arritmia, hipertenso):
tica (12%), hpotenso assintomEm dose inicial de O,1 mgfkg/minuto, aumentada em 0,05
tca (25%), insuficincia cardaca,
piora do distrbio de conduo,
mg/kg/minuto a cada 1O minutos, titulada pela FC e presso
bloqueio atrioventricular, edema
arterial, at mximo de 0,3 mg/kg/minuto (ver p.361)
Arrltmias (extrassistolia ventricular se > 10/min em coronariopulmonar.
Diaforese (10%}.
patia, TSVP refratria, fibrilao atrial):
EV: 0,5 mg/kg em bolo de 1 minuto e a seguir iniciar infuso
Broncoespasmo, dispneia, obstruo nasal.
contnua de 50-200 J.!Qikg/mlnuto nas coronariopatias ou 30 50 J.!Qfkg/minuto nas arritmias por outras causas. Ajustar cada Disfuno sexual.
51 0 min at efeito desejado ou ocorrer queda da PA e queda Piora da perfuso perifrica, extremidades frias.
da FC at nvel aceitvel. Aps o efeito, procurar menor dose
Flebite, leso tecidual se extravaeficaz entre 0,3-1 J.lgfkg/mnuto.
sar, dor no local da injeo (8%)
Crianas:
Fenmeno de Raynaud.
Urgncias e arritmias:
100600 J.lg/kg de bolo de ataque em 1-2 minutos seguido
de infuso iniciada com 50 a 100 J.!Q/kg/mn. Ajustar a dose a
cada 5-10 minutos at FC adequada ou ocorrer hipotenso. Contraindicaes: BAV de seDose final pode chegar a 3001000 J.lgfkg/ minuto. Aps con- gundo ou terceiro grau, JCC dastrole da arritmia, titular a menor dose eficaz.
compensada que exige amnas
EV, choque cardiognico, bradi
Hipertenso em ps-operatrio:
500 JJgfkg em 1 minuto e manuteno de 50 a 250 IJgfkg/minuto. cardia, asma, doena pulmonar
13-bloqueadores seletivos ( 131) de ao
crnica, hipotenso grave.
Emergncia hipertensi va:
mais curta til como antiarritmico e an- Bolo de 300-500J.!g/kg em 13 minutos, infuso continua de
ti-hipertensivo.
25-50 JJgfkg/min e aumentar, se preciso, em 25 J.!Qikg/minuto
Antiarrtimico classe 11.
a cada 10 minutos at resposta adequada ou dose mxima
Taquicardia supraventricular e taquicarde 1000 j.Jgfkg/minuto.
dia por flutter ou fibrilao atrial.
Diluir p/ 10 mglmL em SGI (no usar soro fisiolgico) e no fazer bolo rpido. Interromper a infuso se ocorrer IJipotensiio
Efeito EV:
grave. Nunca usar a ampola de 250 mglmL sem diluir.
Inicio : 1 a 5 minutos
No exiae auste na insuficincia renal.
Hipotenso excessiva, hipotenso
Jl!
l L
~A
~B'-"'E,_,T.~'A_,_,L"'-'O
=L'--_ _ _ _]_,IHipertenso:
Adultos:
ortosttica, bloqueio atrioventriNo disponvel no Brasil
EV: Bolo inicial20 mg repetido a cada 10 minutos at o mximo cular, descompensao cardaca,
broncoespasmo, nusea, vmito,
Normo dyne
de 300 mg de dose acumulada. VO: 100-200 mg /dose x 2
boca seca, cefaleia, erupo. Hi
Trandane ,. ;
potenso
postura!: manter deitaCrianas:
IV(2.0 - 40- 60 ml): 5 mg/ml
do por umas trs horas e depois
Hipertenso, emergncia e urgncia:
lrl =--que_a_d.,...o_r_a-:--e- .,=-..- -- - - -- ll EVem bolo inicial (2 min) de 0,251 mgfkg no mximo de 40 ajustar a dose pela PA em p.
1 .,
8 10
mg/dose (sem diluir ou no mximo de 5 mg/ml) seguida de Contraindicaes: Asma, DPOC, BAV
I (mais eficaz que os 13 bloqueadores
infuso contnua de 0,25 mgfkg/hora de uma diluio com 1
> 1 grau, choque cardiognico, ICC
descompensada, edema pulmonar.
' em negros)
mg/ml e titular a dose pelo efeito at o mximo de 3 mglkg/
Efeito: Incio: 5 a 1O minutos
hora. Opo: bolus repetido: 0,2 mg/kg/dose
ORAL: 4 a 40 mg/kg/dia .;. 2-3
Pico:15 minutos
No exiae aiuste na insuficincia renal
Durao: 2 a 4 horas

[ESMOLOL

- - -- - - ..--

Adultos:
J Emergncias (arritmi a, hipertenso,
crise tireotxica):

~. IJ~

H H

<(
( !)

o
..J

oc

a:
<(

(J

ANTI-HIPERTENSIVOS- BETA-BLOQUEADORES

48

IDrogas e apresentaes
I
Dose
1~f~M~E~T~O~P..!R..!..!:O~L=O~L~_ ______ _ __,I Hlpertensao, angina e:!~:~~~~ de infarto do mio-

I Efeitos

colaterais i

A Insnia, sonolncia, fraqueza.


Tartarato:
crdio:
Bradicardia, piora da ICC,
Lopressor . .
Compr.: 1 00 mg ~~~O]
VO: Iniciar com 50 mg/dose x 2 e ajustar (aps 1 semana
piora da perfuso perifriMetacorol :
ou mais) pela resposta at 100-450 mg/dia.;. 2-3.
Compr.: 100 mg [20]
ca, edema.
EV: 1,25 a 5 mg/dose a cada 6-12 horas.
Nusea, vmitos, diarreia,
Compr.: 100 mg (20]
Miclox .~ .
Insuficincia cardaca:
hepatite, ictercia, aumenSeloken ,. . .._,;., .., :
Compr.: 1 00 mg (20]
VO: Iniciar: 25 mg/dia e ajustar a cada 2 semanas
to de transaminases e de
Amp. (5 ml): 5 mg
Dose mxima: 200 mg/dia.
desidrogenase ttica.
Succlnato:
Aps infarto do miocrdio:
Broncoespasmo, tosse,
Selozok ,: . .:; ......:
Logo aps infarto: 5 mg EV. Repetir at mais 2 vezes a dispneia. Depresso meCompr. lib.control.: 25 - 50 - 100 mg 1201
dular.
cada 2 minutos
(Podem ser usados na mesma dose, mas em
VO: 50-200 mg/dose a cada 12 horas
Hipoglicemia com sintomas
tomada nica diria).
Extrassistolia ventricular(> 10/minuto) ps-infarto:
mascarados.
S
para 100 mg/dia em compr.
EV: 5 mg cada 5 minutos (3 doses) e, a seguir, 50 a 200 Erupo cutnea, prurido.
RS 20 por arnp.
mg/dose VO a cada 12 horas.
No retirar abruptamente.
Arritmia, taquicardia atrial multifocal:
Pode piorar alguns casos
de ICC (apesar de eficaz
EV:10 mg em 10 minutos. VO: 25-50 mg/dose x1
no tratamento de alguns
Compr. lib.control.: 25 mg (succinato) Arritmia, fibrilao atrial:
casos de ICC).
Compr. lib.control.: 50 mg (succinato)
EV: 5 mg em 5 minutos. Pode repetir at 2 vezes a
.
.
mesma dose com intervalo de 5 minutos.
No suspender abrupta Compr. hb.control.: 100 mg (succmato) VO: 25-50 mg/dose x 2 (mximo: 400 mg/dia)
mente.
Compr.: 1 00 mq (tartarato)
Profilaxia de enxaqueca:
Evitar associao de 13-blo! 50-200 mg/dia .;. 2
queadores com verapaTartarato de Metoprolol
mil ou diltiazem (t risco
de depresso miocrdica
Compr.: 100 mg
e BAV)
: Metoprolol + Hidroclorotiazida
Crianas:
Selopress ,; ...; '' (Tartarato)
Hipertenso:
Contrandicaes: Cho
Compr.: 1 00 mg + 12,5 mg
Inicial: 1-2 mg/kg/dia .;. 2
que cardiognico, BAV,
Selo..Qress Zo k . ~ _., (Succinato)
Dose mxima: 6 mg/kg/dia ou 200 mg/dia
bradicardia, broncoespasmo grave.
~c~o=
m==
pir.~L=C==9=5~
m:::!:!::Q+
:=.1=2:!::5~m~Q::::::::======; I Adolescente: 1,0 mg/kg/dose x 2 ou 50 mg/dose x 2.
13-bloqueador cardiosseletivo (131) usado como anDose mxima: VO: 4,0 mg/kg/dose x 2
tiarritmico.
EV: Dose varia amplamente, precisa ser titulada.
Pico de efeito antihipertensivo em 1 a 2 semanas

_ _j

No exige ajuste na nsufcnca renal

INADOLOL

I Hipertenso:

Adultos:

1'-':...:..:...:=-:=-=-=~----------'

Corgnrd .:.': .-;


Compr.: 40 mg (30)
Compr.: 80 mg [20]
S
para 40 mgldia
r:-:-:---:----::---:-.,.,---:-::-:--:::=---- --

13-bloqueador no seletivo (13 1 e l3 2l


Anti-hipertensivo Antiarrtmico classe 11.

IL..:..:==-:-=-::..:===--NEBIVOLOL

-,

Iniciar com 40 mgldia .;. 1 e aumentar gradualmente a


cada 37 dias at resposta. Dose usual 40160 mg/dia.
Dose mx: 640 mg/dia.
Coronarlopatia:
VO: 40 a 240 mg/dia .;.1
Profilaxia de enxaqueca:
20-240 mg/dia .;.1
Contraindicaes: BAV,
Profilaxia de hemorragia de varizes esofaglana:
choque cardiognico, braIniciar com 40 mg/dia e ajustar at reduzir a FC a 60 bpm dicardia grave.

I Hipertenso:

- - - - - - -- ---'

Nebilet : ..
Compr.: 5 mg (7-H-28-30-50-50-90-100-500]
Compr. sulcado em cruz facilmente divisvel
em Y2 ou 'l4 .
Neblock r.:. :
Compr.: 5 mg [7-t l-28-30]
SSS
Qara 5 mg/dia - - - -- --

Adultos:

Dose habitual: 5 mg/dia. Pode ser aumentado progressivamente em intervalos de duas semanas at o efeito
desejado.
Dose mxima: 40 mg/dia (dose nica diria).
Insuficincia cardaca:
Iniciar com 1,25 mg em dose nica diria e ajustar a
cada 1-2 semanas at a dose habitual de 5 a 10 mg/dia.

I
G Compr. : 5 mg
.
I.~======='=::===============~!
113-blogueador 131-seletivo

Crianas:
I SeQurana e dose no estabelecidas

IPINDOLOL

Adultos:
Hipertensao:
1Visken ::
Iniciar com 1o mg/dia x 2 ou 5 mg/dose x 3 e aumentar
gradualmente a cada 14 dias at resposta. Em idosos,
Compr.: 5 mg e 1 O mg (20]
$$$
para 5 mg/dia
comear com 5 mg/dia. Dose mxima: 60 mg/dia.
Coronariopatia:
I,r p=-=tn--d-=-o-:1:-o-:-1-+-C=-:-Io_p_a_m
-..,..
id..,..a - - -- - - - ----. Iniciar com 20 mg/dia.;. 2
Viskaldix s ......, .,
Dose mxima: 60 mg/dia.
Depresso (auxiliar):
Compr.: 10 mg + 5 mg [1020]
2,5 mg/dose x 3
S$SS
para 20 mg/dia
!3-blogueador no seletivo (!31 e !32)
~~~~~~~--------------~

o
...J
o
c
a:

<(

Cefaleia, vertigem, cansao,


Diarreia, constipao,
nusea
Piora do edema e da disp
neia.
Hipotenso, bradicardia,
sncope.

- - - ,I

Cloridrato de nebivolol

<(
-(!)

Bradicardia persistente,
piora da ICC, hipotenso,
broncoespasmo, fadiga,
erupo cutnea, desconforto abdominal. No interromper abruptamente.

Contraindicaes: BAV,
hipotenso, asma, bradicardia, etc.
Insnia (10%), tonteira
{9%), pesadelos (5%),
nervosismo (7%), ansiedade, fraqueza (4%),
confuso. Dor torcica,
edema, bradicarda, hipotenso sintomtica. Nusea (5%}.
Rash. Artralgia (7%), malgia (9%).

Participe, critique a ajude a melhorar este manual : Se voc no encontrou um medicamento ou marca importante na
sua prtica profissional e est certo de sua disponibilidade no mercado, ou se quiser questionar ou esclarecer informaes sobre medicamentos, entre em contato conosco pelo e-ma.il cont~!_o@blac~~~?k.com . br.
------ -

ANTI-HIPERTENSIVOS- BETA-BLOQUEADORES

IDrogas e apresentaes
I
PROPRANOLOL
I Hipertenso:
lL:.---=-=='--'-'~=-:=-=~-=-:==----------'
Propranolol AY._erst :::F'
Compr.: 1O mg [241
Compr. : 40 e 80 mg [201
Amp. (1 mL): 1 mg
Rebaten LA ''-.-.

Cps. LA: 80 mg [30]


Cps. LA: 160 mg [30]
lnderal ,;;:..-.,;.-:--.:
Pranolal c.:,.-,
Compr.: 1 O mg [24]
Compr.: 40 e 80 mg [20)
Amprax 1,.-' "
Pressoflux r..,.-:.,-:. r>:.,-.1
Antitensin h ~::.
Propacor f'::::.,_.,
Cardbloc ,, .,,,-1
Propalo! G'::t\>
Cardix .t '. .:!.o
Propanox ;;.-:;-::--,
Hipernolol :: 1 ,,., Proparil G.r.'-'-'' '';
Polol c:. --~.-
Propramed C;t:,.t
Pradinolol :: , .:: ,_.,
Propranolom o;.;.-,_..:r
Compr.: 40 mg [20 -30-40]
Compr.: 80 mg [20-30. 401
Pharnolol i::. '.:!.
Propanolol P!.-.,.... ,t,
Pronol ;;!?.'-::!!1::
Propanolon 8 ' '-"-,:;."::'
Pronolol ,:' .:.:
Sanpronol s .m:.:i
Propanolab ~'. --''
Uni propralol 1.~.-:.cc:,rm.-.:
Compr.: 40 mg [20-40]
Propranolol F: '"'P '-;cr~t tF.:: u."!'E:r ::..'UE:<i o
Compr.: 40 mg [10_5001
o csccntin'Jndos: Prcpano!on, cardb!oc

para 80 mg/da em cps.

Dose

I Efeitos colateii!!i]

Adultos:

ICC, piora de BAV, prolonga


PR, QT, QTc, piora conduo
AV, bradcardia e hpotenso,
piora contratildade miocrdica, dor torcca.
Broncoespasmo, edema puimonar, faringite.
Disfuno sexual
Insnia, depresso, fraqueza,
sensao de cabea leve, letargia, pesadelos, fadiga, hipersonolncia, psicose.
Extremidades frias, piora de
circulao perifrica.
Piora performance atltica.
Nusea, vmito, diarrea, dispepsa, constipao, anorexia.
Erupo cutnea, alopecia,
eczema, hiperceratose, dermatite esfoliativa.
Hipoglicemia sintomtica,
agranulocitose, reduo de
HDL, aumento de triglicrides.
Irritao conjuntiva!, reduo
de lgrimas.
Agranulocitose, trombocitopenia.
Muito raros: disfuno renal,
trombose mesentrica, artropatia, sndrome "lpus
smile".
Supresso brusca pode cau sar rebole hipertensivo ou
infarto (retirada lenta em 2
semanas).
Evitar associao de 13-bloqueadores com verapamil ou
diltiazem (t risco de depresso miocrdica e BAV)

VO: Iniciar com 10-20 mg/dose x 3-4 e aumentar


at o efeito desejado (entre 40 e 480 mg/dia 7 34
doses)
Coronarlopatia:
VO: 4 a 80 mg/dose x 2 a 4.
Cps. de ao prolongada: 80 a 360 mg/da + 1-2
EV: 1 mg/kg a cada 5 min at completar 5 mg/kg
Extrasslstolia ventricular(> 10/minutos) ps-infarto:
EV: 0,5 a 1 mg/dose a cada 5 minutos at o mximo de 0,1-0,15 mg/kg e, a seguir, infuso contfnua
EV de 0,04 mg/kg/min ou 10 a 120 mg/dose VOa
cada 8 horas.
Arritmia, TSVP:
1 mglkg/dose, EV, lento, repetido a cada 5 minutos
at efeito ou total de 5 mg!kg.
Arritmia, fibrilao atrial:
0,5 a 1 mg/dose, EV, repetida a cada 2 a 5 minutos
at o mximo de 0,1 a o, 15 mg/kg e, a seguir, infuso contnua de 0,04 mg/kglhora ou VO: 10 a 120
mg/dose x 3
Ansiedade e distrbios fblcos:
Iniciar com 1O mg/ dose x 2 e aumentar as doses
para 20-40-60-80 at obter o efeito ou FC desejada. Tomar uma dose meia hora antes do evento
que causa medo.
Profilaxia da enxaqueca:
20 a 40 mg/dose x 3
Tireotoxicose:
1 a 3 mg/kg EV- dose nica
Tremor essencial:
Iniciar com 20 a 40 mg/dose x 2-3 e ajustar at 120320 mg/dia + 3-4
Estenose subartica hipertrfica:
60 a 160 mg/da + 3-4 (preparaes LA: + 1-2)
Feocromocltoma:
30-60 mg/dia 7 3
Profilaxia de hemorragia de varizes esofagianas:
10 mg/dose + 3 ou 20 mg/dose x 2 e titular at a a
maior dose tolerada (em geral FC de 55 a 60 bpm).

~ ~ Compr.: 10 mg
-

Crianas:
I Hipertenso:
.....- Compr.: 40 mg
vo: 1-2 mg/kg/dm 7 2-3
1
1 !=::::::==7:'===:=:====:==::=====:=;:==:::::::=::::::::::=~1 Ajustar a cada 3-5 dias at o mximo de
Cloridrato de_Prow an_olol, : :_:. ~: .' '~
8 mg/kg/dia (ou at 640 mgidia)
Comor.: 1O mq - 40 mQ - 80 ma
EV: 0,1 mglkg/dose x 3-4
..

I ~==~~~=:=:;~:=::~~~~===~===~I Arritimias:

Propanolol + Hidroclorotlazlda
Tenadren ".':r.:
Compr.: 40 mg + 12,5 mg
Compr.: 80 mg + 12,5 mg
Compr.: 40 mg + 25 mg
Compr.: 80 mg + 2 5 mg

Interaes medicamentosas:
Aumenta efeito ou toxicdade
de antipsicticos (fenotiazinas), anestsicos locais, rituximab, sulfanilureias. topotecano, zolmitriptano. Reduz o
efeito de broncodilatadores
(aminofilina e beta-2 adrenrgcos). Seu efeito aumentado por lcool, amodarona,
antima!ricos. bloqueadores
de clcio, antidepressivos
(inibidores da monoaminooxidase ou dainibidores da
recaptao de serotonina,
beta2 adrenrgicos.

Bolus EV: 0,01-0,1 mg!kg em 10 minutos. Repetir


cada 6-8 h se preciso.
VO: Iniciar com 0,5 a 1 mg/kg/dia 7 3-4 e ajustar
cada 3-5 d at 2 a 4 mg/kg/dia.
Dose mxima EV: 1 mg (<1 ano) e 3 mg (>1 ano)
VO: 16 mg/kg/dia ou 60 mg/dia.
Profilaxia enx aqueca:
;::.
S---,--~P.::.
ar:;::a:.,:8::::0:..:m
~g"'f.::=-d:.=
ia::-----:-:---:-:-:-:------:--,ll 0,6 a 1,5 mg/kg/dia 7 3
c;ootr,'a'dZr.I~So ~~ p~?~ran,ol~li ~ Hdroclo- at de 35 Kg: 1o a 20 mg/dose X 3
,
..,,
acima de 35 Kg: 20 a 40 mg/dose x 3
_ Compr.: 40 e 80 ma + 25 mq i301
Crise de hipxia (Fallot):
Contraindicaes: BAV sem
1!1:==:==q=u~e~ad~o~r~n~~o=s~e~le~ti=vo~(l3~=e~l3~~)~=::~==~! VO: Iniciar com 1 a 2 mg/kg/dose x 4 e aumentar 1 marca-passo, ICC descoroAntiarrtmico classe 11 (13-bloqueador) inotrpico I
mg/kg/dia a cada dia at 0 mximo de 5 mg/kg/dia. pensada, choque cardiognico, insuficincia renal e
EV: 0,15 a 0,25 mg/kg/dose lentamente.
Pode-se repetir uma vez aps 15 minutos.
cronotrpico negativo, prolonga conduo AV e a
heptica, bradicardia grave,
refratariedade; reduz automaticidade. Preveno e
asma ou DPOC, diabetes intratamento da fibrilao ou fiutter atrial, taquicardia
sulinodependente, sindrome
reentrada nodal, arritmias por catecolaminas.
de Raynaud.
Para uso crnico, preferir nadolol ou atenolol (menos
A dose EV muito menor que a oral e deve ser feita
doses/dia e menos efeito no SNC)
lentamente, mximo de 1 mglmn(diluda ou no).
Antiangina. Antienxaqueca. Bloqueia as manifestaes cardiovasculares e tremores da ansiedade e
Nvel srico: 30 a 100 nglmL
fobias.
Previne hemorragia digestiva alta por varizes esofaqianas na cirrose e esquistossomose mansoni.

13 810

1 2

49

50

ANTI-HIPERTENSIVOS - ALFA-BLOQUEADORES
I
Dose
!
Efeitos colaterais

lDrogas e apresentaes

urlnrla~~~~~~:~rplasla

I ALFUZOSINA
J Reteno
prosXatral OD .V:e" Compr. OD: 1 O mg [30) ttica:
Xatral LP ~v:
Compr. LP : 10 mg [30)
VO: 2,5 mgtdose x 3 ou
SSS$
para 10 mgldia
1 comprimido OD (10 mg}1 vez ao dia ou
1 comprimido LP (5 mg} 2 vezes/dia
a bloqueador semelhante ao Prazosin e usa
do para obstruo urinria por hiperplasia
prosttica. No usado como hipertensor.

D::....:O~X::...:.:...:A=Z:..::O::....:S=.:I~N~A~------'JI Hipertenso:

Adultos:
Iniciar com 1 mg/dia + 1 e ajustar pela resposta, se preciso, a cada 1 ou 2 semanas,
at o mximo de 16 mg/dia.
Dose habitual: 2 a 8 mg/dla + 1
Idosos: comear com 0,5 mgldia.

'
I ='

Carduran ~- ._..
Compr.: 2 e 4 mg [10-30)
Compr. XL: 4 mg [20)
Unoprost ''i''.,., Doxaprost a"..,c::.r . 1
Zoflux t::.,,
Compr.: 1 - 2- 4 mg [1 5-30)
Doxsol c.::.
Euprostatin :;,.....,
Duomo " ' .., ......._, Prostaflux ;: ..
Compr. : 2 mg [10-30)
Doxuran -":..: .< Mesidox .:.....,

Crianas: Dose no estabelecida.

Vertigem, tontura, cefaleia, sonolncia, malestar, sncope, astenia, fadiga, sudorese.


Palpitaes, taquicardia, dor torcica, hipotenso ortosttica, edema.
Erupo cutnea, eritrodermia, prurido.
Nusea, diarreia, vmito, gastralgia, boca
seca.
Contraindicaes: Insuficincia renal e he
ptica obstruo intestinal.
Tonteira (18%), vertigem, cefaleia {1 2%}, fadiga (10%), nervosismo, sonolncia (5%},
ansiedade, depresso, ataxia.
Taquicardia, hiperreninemia, piora de coronariopatia, hipotenso ortosttica (2%}, edema
perifrico (3%), dor torcica, arritmia.
Pode aumentar o risco cardiovascular.
Erupo cutnea, prurido.
Diarreia, dor abdominal.
Impotncia, incontinncia.
Rinite {3%}. Artrite {1 %}.

Compr.: 2 e 4 mg [20-30)
Oc::.oontinuados: ProcJ:I

$$$$

para 2 mg/dia

I ~ Compr.: 2 e 4 mg
- Mes1'tato de Doxazosina

C
2 e 4 mg
......=9.f'!'lpr.:

I.!

Bloqueador a1 seletivo e competitivo ps-juncional til como antihipertensivo e na


obstruo urinria da hiperplasia prosttica.
Pico de ao: 2 a 6 horas

f=~~~c1 toma:

Hipotenso postura!, taquicardia. Sncope,


tonteira, fadiga. Congesto nasal, miose. Ir
Dose inicial: 10 mgldose x 2
ritao gastrintestinal. Inibe ejaculao.
Hipotenso grave pode ser revertida com le
Dose mxima: 120 mg/dia
varterenol EV.
Crianas:
Em pacientes com bloqueio alfa, adrenalina
Vasodilatador no ps-operatrio cardlaco:
reduz a PA.
1= - - - - - -- - --,--...,....,-- - ..,..--, Dose nica de 1 mg/kg EV lento.
Mutagnico e carcinognico (uso prolon
Bloqueador a potente com meia vida > 24 h
No deve ser asada orolonqadamente.
qadl.
Hipotenso grave e sncope na 1" dose duIL.:..P....=R...=.;A:....==Z:...::O::...;S=
I N-=.=A:.....::......_ _ _ __ _ _..I Hlpertensao:
Adultos:
rando at 90 minutos (1%}, dispneia, hipoMinipress n ,:
Dose inicial: 0,51,O mg/dose x 23
tenso ortosttica, palpitao (5%}, edema,
Zumbido, tonteira (10%), sonolncia, cefaleia
Cps. S R: 1 mg [ 15)
Manuteno: 31 5 mg/dia + 2 3
(8%), letargia, depresso, fraqueza (7%}.
Cps. SR: 2 mg [15)
Dose mxima: 30 mg/dia + 34
Nusea (5%), vmito, diarreia, constipao.
Cps. SR: 4 mg [15]
Urgncia hipertensiva:
Congesto nasal, secura na boca, irritao
S$$
. para 4 mg/dia
1O a 20 mg em dose nica. Pode repetir 1
vez em 30 minutos.
conjuntiva!, rinite, epistaxe.
Impotncia, incontinncia urinria ou polaci
r=-.,----,---..,-~-=--:--=-----,---, Hiperplasia prosttlca:
2 mg/dose x 2
Bloqueador a1 ps-sinptico.Tratamento da
ria. Poliartralgia, Taquifilaxia.
hipertenso secundria a excesso de cateCrianas acima de 12 anos:
Contraindicaes: Cardiopatia grave, ede
colaminas, feocromocitoma, neuroblastoma. Hipertenso ou insuficincia cardaca:
ma pulmonar por estenose artica ou mitral,
Efeito:
Dose teste inicial para avaliar o risco de hipo- insuficincia renal, < 12 anos.
lncio: 2 horas
tenso excessiva: 5 (Jg/kg.
Pico: 24 horas
Dose de manuteno: 25 a 150 (Jg/kg/dia + 2
Durao: 10-24 horas
Dose mxima: 400 1J9/kg/dia
l'-'1F=-=E:.:...N.=..:O=-::..;X:..:..IB=-=E=N.,;;cZ==-A=M=IN.,;;cA::...;:__
No disponvel no Brasil
Dlbenzyllne rt' :
Cps.:10 mg [100)

-<C
o
"
o
-ca:
..J

<t
o

_,I 1Hlpertensao por

I TERAZOSINA

'--:..=::.:...::::.::..==::=-:::=-=.:-=-=--- - - - - - - - - ' Hipertenso:

Hytrin ,.,,:,::
Compr.: 2 mg [14)
Compr.: 5 mg [15-30]
$$$$
para 2 mg/dia
Bloqueador a1 ps-sinptico com meia vida
mais longa.
Efeito:
lncio:15 minutos
Pico: 2 a 3 horas
Duraco: 12 horas

Adultos:

Hipotenso ortosttica (3%), palpitao (5%),


edema, taquicardia, dor torcica.
Zumbido, tonteira (10%), sonolncia (10%),
cefaleia (8%), letargia, depresso, fadiga.
Nusea {5%), vmito, diarreia, constipao.
Congesto nasal, dispneia, secura na boca,
irritao conjuntiva!. Impotncia, incontinn
cia urinria ou polaciria.

Dose inicial: 1 mg/dia + 1 ao deitar.


Ajustar lentamente at obter nveis pressri
cos desejados.
Dose habitual: 1 a 5 mg/dia x 1
Dose mxima: 20 mg/dia
Reteno urinria por hlperplasla prostti
ca benigna:
Iniciar com 1 mg/dia + 1 ao deitar. Ajuste lenlamente at o mximo de 10 mg/dia.
Contraindicaes: Angina ou cardiopatia
grave, insuficincia renal ou heptica.
Melhor tomar noite, ao deitar.

I~C~L=..!O~N..:.:I:.::D~IN~A
~-::----:--:-:-----'II Hipertenso:
Atensina '' ,., .: ., Compr.: 0,1 O m9 [30]
Compr.: 0,15 m9 [30]
Compr. : 0,20 m9 (30]
Amp. (1 ml): 0,15 mg
Clonidin C: '

Adultos:

Iniciar com 0,1 mg/dia.;. 1 ao deitar por vrias semanas, depois aumentar para 0,1 mg x 2. Dose
mxima: 2,4 mg/dia.
Dose habitual: 0,2-0,8 mg/dia.;. 2
Profilaxia enxaqueca:
0,2-0,6 mg/dia .;. 2
Diarreia secretria crnica:
Iniciar com 0,1 mg/dose x 2 e ajustar at 0,6 mg x 2
Analgesia:
0,15 a 0,30 mg/dose EV em 7 a 10 minutos. Paridurai: 30flg/hora
Abstinncia alcolica greve:
0,2 mg/dose x 3
Crianas:
Hipertenso:
Dose inicial: 5 a 10 j.lg/kg/dia .;.2-3
Acima de 12 anos: 0,2 mg/dia
Ajustar pela resposta at 25 j.lg/kg/dia .;. 4
Manuteno: 5 a 25 flQ/kg/dia + 2
Dose mxima: 2,4 mg/dia
Autismo ou falta de ateno:
Iniciar com 3 a 5 j.lg/kg/dia .;. 1 e aumentar, se preciso, a cada 3-7 dias em 3 a 5 j.lg/kg/ dia.
Mximo: 0,3-0,5 mg/dia.
Teste de liberao horm. crescimento:
Dose nica de 4 j.lg/kg ou O, 15 mg/m2
Auxiliar na abstinncia por opioides:
3-5 1.1g/kg/dose x 3
No exig_e ajuste na insuficincia renal.

Oescontitlua.dOS: Noo elo<! I

S
para 0,3 mg/dia em compr.
RS 5 por amp.

Anti-hipertensivo agonista a2 de ao no
centro vasomotor da medula.
Analgsico por via epidural (dor intratvel)
Auxiliar no diagnstico do feocromocitoma.
Adjuvante no tratamento na sndrome da falta de ateno.
Diarreia secretria crnica do diabetes, crip
tosporidase e abstinncia de opiceos.
Efeito hipotensor:
Incio: 30-60 minutos
Pico: 2 a 4 horas
Dura: 6 a 8 horas (at 24)

Hipotenso ortosttica, arritmia, bradicardia ou taquicardia, BAV, ICC,


reteno hidrosalina, fenmeno de
Raynaud.
Sonolncia, vertigem, sedao, depresso do SNC, fadiga, fraqueza, tonteira, cefaleia.
Anorexia, constipao, perda de apetite,
boca seca.
Dor muscular e articular.
Impotncia sexual, insnia.
Rebole: crise hipertensiva grave e sintomas neurolgicos por retirada sbita.
A retirada progressiva deve ser feita ao
longo de 4 dias.
Contraindicaes: Feocromocitoma,
insuficincia renal grave, uso de anticoagulantes e coagulopatias.
No dialisvel.

. -

._,
I

~IG=U:.A
:. .:.:N~A~B=.!E=-:N=Z~O=-----,----.---'II Hipertensao leve ou ~~~:~a:

Sonolncia, sedao, vertigem, fraqueza, cefaleia, viso borrada, ansiedade.


Lisapres L ' '
Compr.: 4 m9 [30]
Dose inicial: 4 mg x 2 (o ajuste tem que ser muito
Hipotenso ortosttica, palpitao.
$$
8 mg/dia
lento e gradual).
Boca seca, congesto nasal, polaciAntihipertensivo agonista a2 de ao no bulbo. Dose habitual: 4 a 8 mg x 2.
ria, depresso, arritmia, insnia, imEfeito: Incio: 60 min; pico: 4 a 6 horas; dura- Dose mxima em adultos: 32 mg x 2.
potncia.
co: 12 a 24 horas
Crianas: Sem referncia.
Interrupo sbita causa rebole arave.
Adultos:
Fraqueza, sonolncia, insnia, pesadeL!M::.:E
=T
~
IL~D~O
~
P!..:
A~-:-::::-:---;---------'1 Hipertenso:
los, depresso, sedao, cefaleia, dist.
Aldom~~ t ' '
Metilbio E::.:::: ;
Iniciar com 250 mg ao deitar e aumentar, se preci- pslquicos.
Aidoten sin

Metilcord !~; '<'.so, aps 2 semanas, para 250 mg/dose x 2 ou 3.


Nusea, vmito, diarreia, lngua escura.
Cardiodopa P .
Metilpress r:.:s
Ajustes adicionais a cada dois dias, se preciso.
Boca seca, obstruo nasal.
Taquicardia, hipotenso postura!, edeDuctomet \
Metilvita t.~:.:c:.,
Dose usual: 500 a 2000 mg/dia
ma, reteno hidrosalina.
Kindomet '
Tensioval s .1m.:t
Dose mxima: 3 g/dia
Hipertonia vagai reflexa
Medpress : .,
Venopressin TKS
EV: (No h apresentao EV no Brasil)
250 a 500 mg/dose x 3-4
Impotncia, ginecomastia.
Compr.: 250 mg e 500 m9 (2030]
Dose mxima EV: 1000 mg/dose
Erupo cutnea. Artralgia, mialgia.
Etildopanan lif;'- .: Compr.: 250 mg [2030] Hipertenso da gravidez:
Coombs positivo com ou sem hemlise
Alfuzina r ..
Compr.: 500 m9 [1 O] Iniciar com 250 mg x 2-3 e ajustar conforme ares- (em 0,8% dos pacientes aps 3 meses
Metildopa
Compr.: 500 mg [1 O] posta at 500 mg/dose x 2-3.
de uso). A droga pode se mantida se o
F~: ".El.., F.,., :;"..~ :t.:~'
Coombs positivar sem hemlise, mas
OcSCOr'if nuados: Anfftr.et. O ffli9t0$$, Oop..t.rr.c t I, Mu!~V:;al , Mu!~pcxd,
deve ser suspensa se ocorrer hemlise.
Pressome1, li~,
Leso hepatocelular (hepatite e cirrose),
SS
para 500 mg/dia
Crianas:
plaquetopenia, neutropenia, hemlise.
Dose inicial VO: 10 mglkg/dia.;. 2-4
Febre inexplicada: suspenso imediata.
Compr.: 250 m9
Ajuste de dose a cada 2 dias
Urina vermelha ou marrom.
!.
. Dose mxima VO: 60 mg/kg/dia + 2-4 ou 2 g/dia
Sndrome "lpus-like
Interrupo sbita causa rebate grave.
250
Compr.:
mg
Controle mensal de funo heptica nos primeiros
~~ Compr.: 500..~9 .
. meses. Hemograma e reticulcitos a cada 6 meContraindicaes: Doena heptica
ativa ou hepatite anterior por qualquer
Metildopa
ses pelo risco de hemlise autoimune induzida
droga, feocromocitoma, depresso
Compr.: 250 e 500_1!19 :. >:
. pela droga.
grave, lactao.
Agonista a2 de ao central com ~feitos hemodinmicos centrais e perifricos. E o antihiper- Ajuste na insuficincia renal:
tensivo de pri meira escolha na gravidez.
C/Cr 10-29: cada 8- 12 h (em vez de 6-12 h)
Efeito: Pico: 4 a 6 horas; durao: 12-24 horas CICr<10: cada 12-24h(emvezde6-12h)
1

+
l~

!G

L..

1.-M=O
!: ~X~O~N
:...:.:.I:::D:..:I.:..N:.:A~---=--=--------'11 Hipertenso: Dose infc~~~~~ ~,2 mg x 1 e ajustar a
8

C ynt .; Compr.: 0,2 m9 [301


SS
500 mg/dia Compr.: 0,4 ma 1301
Agonista imidazolnico central e dos rins.

cada 3 semanas.
Dose mxima 0,6 mg/dia + 2
Crianas: No indicado

Taquicardia, hipotenso postura!, palpiAdultos:


tao, edema. Erupo cutnea.
Dose Inicial de 1 mg/dia +1 Aps um ms, pode-se Insnia, fraqueza, cefaleia, depresso.
Nusea, diarreia, dispepsia. Impotncia.
aumentar a dose, se for preciso, para 2 mg/dia
Crianas: No indicado.

IRILMENIQ~I~N=-=-A~------'11 Hipertenso:
Hype rium ,- ' ,.
Compr.: 1 mg (15<30)
SS
1 mg/dia
[&jonista j midazolnico central e dos rins.

Cefaleia, cansao, tonteira, fraqueza nas


pernas, problemas de sono, boca seca.
Contraindicaes: Angioedema, BAV,
arritmias graves, ICC, disfuno renal
ou heptica, epilepsia, glaucoma.

-G<t:

o
o-

..J

a:
<t:

52

ANTI-HIPERTENSIVOS- VASODILATADORES

IDrogas e apresentaes I
I

HIDRALAZINA

Dose

Efeitos colaterais

1 Adultos: Hipertens~: Dose inicial 50 mg/dia.;. 2-4 e aume~ Tonteira, cefaleia, ansiedade, dis-

'-::'-'--"-=.:'-'-'c,==-==.:::=-:,:-----:-::---:-~- 1 tar, conforme necessano, a cada 2-5 d1as em 12,5-25 mg/d1a

trbios do sono, mal-estar, febre.


Hipotenso postura!, taquicardia,
palpitao, reteno de sdio e
gua e edema (associar diurticos), rubor. Neurite perifrica
$
para 100 mgfdia em drgeas
Pr-Eclmpsia e eclmpsia:
AS 3 por amp.
VO: 12,5-20 mg/dose VO x2-3 (mximo: 150 mg x 3)
(rara, responde a piridoxina), fraEV-iM: dose inicial de 5 mg mais 5 a 1 o mg/dose a cada 20 a queza, artralgia. Nusea, vmi30 minutos.
tos, diarreia, constipao, anoreInsuficincia cardaca: Dose inicial: 12,5 a 25 mgldose x 3-4 xia. Hepatotoxidade e colangite
e ajustar devagar pela resposta.
aguda (raras), distrbio de coagu Dose habitual: 200-600 mg/dia + 2-4. Doses bem maiores po- lao. Congesto nasal. Erupo
dem ser usadas (usar com isosorbida oral).
cutnea. Sndrome "Lpus smi~ _' Compr. : 25 mg
Crianas: Hipertenso: Dose imcial VO de O, 75 a 1 mglkg/ dia .;le" no uso prolongado (rara em
1~-==
crianas): febre, esplenomegalia,
'\iiii'
=.:=C==o:=m='=p=r.=:=5=::0=m
~g=====~-lI 2-4 (mximo de 25 mgldose). Ajustar dose a cada 2-3 dias por
2-3 semanas, se necessrio, at o mximo de 5 mg/kg/ dia em
cel LE positiva e anticorpo antiVasodilatador de ao direta.
Indicada no tratamento da hipertenso
lactentes e 7,5 mg/kg/dia em crianas. Dose mxima: 200 mg/dia. nuclear, artralgia).Na insuficincia
da gravidez e como coadjuvante de
Dose inicial EV ou IM: O, 1-0,2 mg/kgfdose (mx. 20 mg/dose) x 4-6 cardaca seu uso associado a um
betabloqueador evita a taquicaroutras drogas. Droga de segunda linha Urgncia ou emergncia hlpertensiva:
no tratamento das urgncias e emerDose habitual: 0,2 a 0,6 mg/kg/dose x 6 (EV-IM)
dia comum com a hidralazina.
gncias. til como terceira ou quarta
As trs primeiras doses podem ser feitas com intervalos de 1
Contraindicaes: Taquicardia
opo em alguns casos de hipertenso a 2 horas (EV sem diluir)
grave, aneurisma dissecante de
Dose mxima EV: 3,5 mg/kg/dia-:- 4-6
associada a nefropatias.
aorta, cardiopatia reumtica, co' E__f_eit-o-.---v-o' - - - . - - E-V- - ,II Insuficlncia cardaca da criana:
ronariopatia.
Incio
Oral: 0,75-3 mglkg/dia-;- 2-4 (mx: 200 mg/dia)
20 3omin
15min
h
EV: O, 1-0,2 mg/kg/dose x 4 ou 6
_h
Pico
12
2
17~--::--f----,:-=!!....-+--?7:------11 Ajuste na insuficincia renal:
4
2
6
h
, Durao
2 h
CICr 10-50: cada 8 h
CICr < 10: cada 12-24 h

Apreso li na .,::..~; Drageas: 25 mg [20] cada vez at o mximo de 300 mg/dia.


Drgeas: 50 mg [20] Urgncia hipertensiva: EV-IM: Iniciar com 10-20 mg/dose a
Nepresol er.s!,:' ' Amp. (1 ml): 20 mg cada 4-6 horas.

M.!!.!..IN
~O=X~I.::D~I:.::L:.________JI Hipertensao refratana: In~~~~~~: 5 mg/d1a e ajustar a cada

Hirsutismo e hipertricose (intensa


na face, mxima com 1-2 meses;
Loniten Pl;;-.~3 a 7 dias at efeito desejado.
reversvel aps supender a droga).
Compr.: 1O mg (30]
Dose habitual: 1o a 40 mg/dia.
Cefaleia, tonteira, fadiga. Nusea,
o esconlinundos: Nooxidil
Dose mxima: 100 mg/dia (associado a diurtico+
vmitos. Erupo cutnea, fotos$
para 10 mg/dia
~-bloqueador e outro anti-hipertensivo).
sensibilidade, S. Johnson. Taquicardia, reteno hidrosalina grave,
Loes capilares tpicas:
Crianas: Dose inicial VO de 0,2 mglkg/dia em dose nica di- edema, derrame pericrdico (15%),
Ver pgina 304.
ria. Acima de 12 anos, iniciar com 5 mg/dia. Ajustar dose a
hipertenso e edema Trombocitopecada 3 a 7 dias at efeito desejado. Dose mxima: 50 mg/dia nia, intolerncia glicose. No reli
Dose habitual de 0,25 a 1,o mg/kg/dia +1-2.
rar abruptamente.
Pode ser interessante associar um ~-bloqueador e um diur- Contraindicaes: FeocromocitoVasodilatador de ao direta. Eficaz mesmo tico de ala antes da primeira dose.
ma, doena vascular cerebral, ICC
na hipertenso grave e resistente a asso Urgnci a hipertensiva: VO: O, 1-0,2 mgfkgfdose.
(no por hipertenso), hipertenso
ciao de drogas. Drog a secundria no
Dose mxima: 1 ,O mgfkg/dose x 2.
maligna, derrame pericrdico.
tratamento das urgncias hipertensivas.
Efeito hipotensor: Inicio: 3060 minutos;
pico: 2 a 8 horas durao: 2-5 dias
No exige ajuste na insuficincia renal.

L!!

INITROPRUSSIATO DE SQOI{)l Emergncia hipe~ensiva: EV em infuso contnua: Comear

IL
. .:.:.::.:..-:-=,.=:.::_:.:..::::..:=:.=~.o_::o..:::..:_=_-==-:=~ com 0,5 119lkg /m1nuto e aumentar de acordo com a resposta,

Nipride E:;'.:!>
N1trop '~1 ;:::-'-"'m
Nitroprus rx-:u':r NPS L't;:r
Fr. amp.: 50 mg com diluente
(2 ml de SGI)

Dosecntinuudcs: Nitropress

RS 20 por frasco amp.

Diluies comuns:
50 mg em 250 ml de soro glicosado
equivale a 200 IJg/mL
50 mg em 1000 ml de soro glicosado
equivale a 40 IJg/mL

<
(-!)
o
..J

oc

a:

<

(.)

Vasodilatador mais potente disponvel. Exige controle intensivo para evitar queda excessiva da presso. Na
hipertenso crnica agudizada com
manifestaes de encefalopatia hipertensiva, o objetivo inicial deve ser reduzir a PA em 25 a 30% sob risco de
provocar isquemia cerebral por distrbio do sistema de autorregulao de
fluxo cerebraL
Efeito: Inicio e pico instantneos; durao: at 1O minutos aps fim da
infuso.

de 0,5 em 0,5 mg/kg/minuto, at a dose habitual de 2 a 3 IJg/


kg/minuto. raro ter que usar mais que 4 1Jglkg/minuto, mas,
em alguns casos chega-se a usar 8 IJg/kg /minuto.
Dose mxima: 10 IJg/kg/minuto (usar esta dose alta por apenas alguns minutos para evitar toxidade do tiocianato).
Insuficincia cardaca grave: EV em infuso contnua: 1 a 3
11g/kg/minuto.
Clcu lo rpido: Diluindo-se 6 mg/kg em 100 ml de SGI, cada
microgota/minuto de gotejamento equivale a 1 )Jg/kg /minuto
de taxa de infuso.
A dose em J.Jgikgminuto a mesma para crianas e adultos. Se
for frasco ampola, diluir o liofilizado em 2 mL do diluente. Depois rediluir para 200 JJg/mL (se indicada restrio lquida, usar
ate 1 mglmL). Usar sempre SGI a 5% para diluir. Usar equipo
especial contra luz, mas, na sua falia, no precisa cobrir o equipo com papel opaco. Descartar a soluo e preparar nova aps
24 horas. Usar apenas com bomba de infuso de preciso. Monitorar presso arterial todo o tempo, de preferncia com monitorizao invasiva com cateter infra-arterial. No misturar com
nenhum medicamento na mesma infuso.
Clculo do volume de nitroprussiato a ser diludo para 24 horas:
peso do paciente x taxa de infuso em pgkglminuto x 1,44 e
dividido por 25 (o fator 1,44 =60 min x 24 h 11000 e o 25 a
concentrao da droga por mL). Este volume do nitroprussiato
ser rediluido em SGI a 5~ para completar o volume desejado
a ser usado em 24 horas.
Exemplo: Para uma infuso de 2 pglkgminuto em um paciente
de 55 kg, dever ser diluda (55 x 2 x 1,44 -:- 25 = 6,3 mL) de ntroprussiato. Se quiser usar 10 mUhora {10 microgotaslminuto),
ento deve-se completar para 240 mL (24 x 1O) com SGI a S~.
No exige ajuste na insuficincia renal

Hipotenso exagerada (exige


controle intensivo, sobretudo em
pacientes com hipertenso intracraniana ou hipertenso crnica
agudizada, pelo risco de isquernia cerebral grave se a presso
cair muito), desconforto torcico,
~ retorno venoso. Taquicardia reflexa. Nusea, vmito. Tremores,
inquietao, sudorese, contratura muscular, alucinaes, delrio,
comportamento psictico, metahemoglobinemia, intoxicao por
tiocianato e por cianeto.
Dosar tiocianato a cada 24 h se
usar dose altas p/ tempo prolongado ou em suspeita de disfuno renal ou heptica, mesmo
leves. Nvel srico de tiocianato
> 10 mgldl ou 100 119/mL manifesta-se por erupo cutnea, dor
abdominal, vmito, fraqueza, acidose, t lactato. Nveis> 200 !191
mL podem ser fatais. Os nveis
de cianeto txicos so > 2 J.JglmL.
Fatais: 3 119/mL
._,;,:.._,l, ,,_Tiosulfato de sdio ou
vitamina 812 (cianocombolamina)
Contraindicaes: Insuficincia
heptica ou renal graves, gravidez.

ANTI-HIPERTENSIVOS - OUTROS

IDrogas e apresentaes

Dose

53

Efeitos colaterais

Nusea, vmitos, irritao gastrintestinal,


anorexia, constipao.
Tensuril c
Hiperglicemia (inibio da liberao de insulina) com cetoacidose.
Amp. (20 ml): 15 mg/ml
Taquicardia, hipotenso sintomtica, forte
RS 50 por amp.
reteno de sdio e gua (associar diurtico), pode agravar insuficincia cardaca, disfuno renal, isquemia miocrdica
Crianas:
(angina). disseco da aorta. Arritmias.
Urgncia e emergncia hipertensiva:
Efeito exagerado se houver hipoproteiBo/us de 1 a 3 mglkg/dose. mais seguro fazer nemia.
Cefaleia, fraqueza, tonteira.
doses menores em bolus repetidos a cada 1O
Tremor, rubor, erupo cutnea.
minutos (mx.: 150 mg/dose)
Hipotensor vasodilatador arteriolar (til nas
emergncias) sem alterar capacitncia veHipoglicemia refratria :
Hemlise, leucopenia, febre, hiponatre8 a15 mglkg/dia-;.2-3
mia, hiperuricemia, plaquetopenia.
nosa.
i Hiperglicemiante til no tratamento de hipoDor e necrose se extravasar/infiltrar.
1 glicemia refratria (inibe a liberao de insu Uso prolongado: Sindrome "lpus smile",
O uso parenteral deve ser restrito a 5 a 1O dias.
miocardiopatia hipertrfica, h ipertricose.
lina pelo pncreas).
Efeito: Incio: 3-5 minutos; pico: 10 minutos;
Contraindicao: Feocromocltoma, aneurisma dissecante, aterosclerose grave.
durao: 4 a 24 horas.

@ AZOXI DO

fFENTOLAMINA

A d ultos:
Emergencia hipertensiva:
Bolus de 50 a 100 mg por dose a cada 5 a 1O
minutos at obter os nveis pressricos desejados ou completar duas ampolas (600 mg).

I Emergncia hiperte~~~~~s:

0,05-0,1o mg/kg/ dose IM-EVa cada 1o minutos


at controle. Ou 5 a 1O mg/dose EV repetida a
cada 15 minutos at resposta. Depois, a cada
2-4 horas.
Antes de cirurgia de f eocromocitoma:
Oraverse
0,05-0,10 mg/kg/dose IM-EV 1 a 2 horas antes.
Amp. (5 ml)
Mximo: 5 mg/dose.
Extravasamento de aminas pro vocando nec rose:
Diluir 2,5 a 5 mg em 1O mL de SF e infiltrar o local cerca de 1 a 2 mL com agulha de insulina.
Dose total: 0,1-0,2 mg/kg.
Insuficincia cardaca:
1=s,....
lo_q_u-e a-d7 o_r_a_u_s_a-=d-o _e_m_s-:i:t-u-a-o;:;-_e_s_e_s_p_e-c77
fi:-----.I 2 5 a 15 J.lg/kg/min EV continua.
cas de emergncia hipertensiva.
Tomar longe das refeies.
No existe preparao parenteral no mercado
brasileiro. Podem ser obtidas em farmcias
de manipulao que manipulam estreis injetveis.

Hipotenso exagerada, hipotenso ortosttica, arritmia, taquicardia, angina.


Hipertenso paradoxal.
Cefaleia.
Tonteira, cefaleia, fraqueza.
Nusea, vmito, diarreia, dor abdominal,
dispepsia, exacerbao de lcera pptica.
Congesto nasal.
Contraindicaes : Insuficincia renal, aterosclerose cerebral ou coronariana grave.

usada por via oral no t ratamento da disfunco ertil (ver pQina 239)

E O
I
!~A~L=IS~Q~U~I::.!R.=,_,_N~-------'
Rasilez .\
Compr. revest: 150 mg e 300 mg (1428)

SSSS

Adultos:
Dose habitual: 150 mg uma vez ao dia.
Se preciso, dobrar a dose aps 2 semanas.
Dose mxima: 600 mg/dia.

Fadiga, cefaleia, tonteira, desmaio.


Diarreia, constipao. Angioedema.

Rash cutneo. Raro: Gota, lltase renal.

para 150 mg/dia

Dor nas costas. Edema nas pernas.


~,--~---~~~~------- -

!Aiisquireno + Anlodipino
asilez Amlo :.. .::t.s
Compr.: 150 mg + 5 mg [1128)
Compr.: 300 r:no + 1O mq f H 281
'Alisquireno + Hidroclorotiazida
Rasilez HCT ....
Compr.: 150 mg + 12,5 mg [14-28]
Compr.: 150 mg + 25 mg [1 ,>28]
Compr.: 300 mg + 12,5 mg !H 28)
Compr.: 300 mq + 25 mq [H -281

Crianas:
Dose e segurana no estabelecida.

Tosse, congesto nasal, faringite.

Contraindicaes: Gestao

No exige ajuste na insuficincia renal

IBloqueador de renina.
~NOLDOPAM
No disponvel no Brasil

Corlopam .,
Fr. amp.:10 mg/1 ml
Fr. amp.:20 mg/2 ml

Agonista dopaminrgico DA1 seletivo com


efeito hipotensor e diurtico (melhora a per f uso renal).
Meia vida: 5 minutos
! Inicio de ao: 15 minutos

Adulto s :
Cn se hlperten slva:
Infuso contnua titu lada a cada 15 minutos entre 0,025 a 0,3 J.lg/kg/minuto
Hipertenso n a disfuno ren al aguda:
Iniciar com O, 1 J.lg/kg/minuto e ajustar pela resposta a cada 15 minutos at efeito desejado.
Dose mdia de 0,25 a 0,5 J.lglkg/minuto.

Hipotenso exagerada, taquicardia reilexa, palpitao, cefaleia, tonteira, vasodilatao (eritrodermia).


Nusea e vmitos.
Pode agravar hipertenso intracraniana.
No usar por mais de 48 horas.

-G<(

Crianas:
Crise hipertensiva:
Iniciar com infuso contnua de 0,1 Jlg/kg/minuto
e t itu lar pela resposta. Dose mxima: 1,6 j.lg/kg/
minuto.
Insuficincia cardaca:
0,03 j.lg/kg/minuto.o

o...J
oc

Diluir cada frasco de 10 mg em 250 mL de SF ou


SGI. Ajustar a dose a cada 1530 minutos.

<t

a:

ANTIARRITMICOS

54

Dose
/Drogas e apresentaes I
ADENOSINA
1 Adultos: Primeira dose: 6 mg EV em bolo rpido (1

Efeitos colaterais

Vermelhido, rubor facial, dispneia, hiperventilao e dor torcica transitrios, broncoespasmo, apneia, torpor, bradicardia
Amp . (2 ml): 6 mg/2 ml [2-50]
mg EV (5-1 Ominutos de intervalo)
R$ 20 por amp.
Terceira dose (controversa): 18 mg EV se no houver resposta fugaz, formigamento (por 1 a 2
.------_;_--' - - - - - -- - -- -,1 com a segunda dose.
minutos). Nusea, tontura, ceAdenosina
Crianas:
faleia, sudorese. Aps a cardioAmp. (2 ml): 6 mg/2 ml Primeira d ose: O, 1 mglkg em bolo muito rpido e seguido de uma verso pode ocorrer um curto
~P=e=n=to=s=e=b:::i=~="i=g::=ic=a=d::=e=m==e=ia=v=id:;'a~de==::==: 1 infuso rpida com 3-5 ml de SF (5-10 ml se cateter perifrico). perodo de bradicardia e ectopia
Se preciso, repetir imediatamente uma vez com dose dobrada.
ventricular ou assistolia.
segundos, primeira escolha na cardio- Mximo de 6 mg! dose em crianas e 18 mg/dose em adultos.
Pode ser ineficaz se o paciente
verso de TSVP em paciente estvel,
estiver recebendo aminoflina
ou em casos selecionados nos inst- Sequncia da administrao: instalar um sistema com dois tree-ways em srie bem j unto entrada do cateter ou outra forma de
veis (sobretudo por WPW). Eficcia:
acesso (preferr, sempre que possvel, um acesso central ou o
fnteraces: No usar em pacien70%. No til para manuteno ou

mais prximo do corao possn'e/). Adaptar a seringa com a dose tes em uso de carbamazepina
profilaxia. Provoca um bloqueio AV
calculada de adenosina ao tree-way mais prximo veia e uma
ou dipiridamol.
ultracurto. Falha sugere que arritmia
seringa com 3 a 10 mL de soro fisiolgico na entrada seguinte.
no _depen~e da C?_l1duo AV.
Fec!Jar o clampe do equipo para evitar refluxo da droga na direContraindicaes: BAV de 2 e
li.
o contrria. Abrir o sistema de treeway direcionando o fluxo de 3 grau s/ marca-passo. Doena
I
ambas as seringas para o acesso venoso. Injetar a adenosina o
do nodo slnusal. Asma grave.
ll ~~lmcm_ll
~
v;.
mais rpido possvel e, imediatamente a seguir. injetar o soro fi~
siolgico, empurrando a adenosina cateter e veia acima. Manter
1~
o ECG ligado com gravao em papel, para registrar a cardiover~
~~
so. Se no !Jouver resposta com a primeira dose, repetir com a

dose dobrada (0,2 mglkg) cerca de 2 minutos depois.


-~.._.,_.... _ . - ---- -
No exiae aiuste na insuficincia renal.

a 3 segun-

I L.!....!.!~::.:..:~:.=-'-'-'"'-"------ dos), seguida de flushde 20 mLde SF.


Adenocard L:U::
Segunda dose (se no houver resposta com a 1 dose): 12

s...;.

liADRENALINA

Ver pag1na 68 em drogas para emergncras

IAMIODARONA

Adultos:
supraventriculares: VO: 600 a 800 mg/d1a.;. 3 por uma
Atlansil '' :.:~
semana a 1 ms e depois reduzir para 200 a 400 mg/dia.;. 1.
Compr.: 1 00 mg e 200 mg [20]
Taquicardia ventricular aguda: EV: 150 mg em 1O minutos mais
1 mg/minuto nas 6 horas seguintes e depois 0,5 mgfminuto nas
Amp . (3 ml): 150 mg [50]
prximas 18 horas.
Ancoron L::,,
M i odon :: ~-.::~
VO: 800 a 1600 mg/da + 3 por 2 semanas; 600 a 800 mg/dia + 3
Compr.: 100 mg e 200 mg [20]
(mais 2 semanas) at menor dose.
Gotas 1 ml = 200 mg [301
Parada (fibril ao ou taquicardia ventricular sem pulso refraAmp. (3 mL): 150 mg [6-50)
trias a defibrilao ou recorrente): 300 mg (cerca de 5 mg/
Ami obal r.:.,~.:
Cardicoron ;,,,._, kg) EV em bolo diludo em 30 mL de SF. Dose suplementar de
Amioron (:-r.,..
150 mg EV (se refratria 1 dose ou recorrente logo depois)
Compr.: 1 00 mg e 200 mg [20]
Cardioverso de fibrilao ou flutter atrial: VO: 1200 a 1800
Amirona t.;.~,
Miocor L:; ..::..,
mg I dia + 3 (apenas um dia).
Angiodarona c- Miodaren t::: .. ,
Casos refratrios: 600 mg/dia + 2-3 e por duas semanas (auA yt
~
Miocoron c:..; .,
menta a chance de cardioverso tardia e ajuda a reduzir a freng on .-,., ... ,
quncia ventricular). A seguir, reduzir pl 400 mgfdia.;. 2 por 2-4
Cor Mio ;..',:.:.....
Miodarid i:'.;. : .. '
sem. e depois 200 mg/dia.;-2
Hiperterona G ,,. ... Miodaron '' ...., .., EV: 5 a 7 mg/kg em 60 minou 1200 a 1800 mg/dia
Compr.: 200 mg [20]
Profilaxia de recorrncia de fibrilao atrial: 1oo a 200 mg/dia
Deocootlnuados: Olodarcne
Extrassiistolia ventricular(> 10/minuto) ps-infarto: (apenas
$$
para 200 mg/dia
se houver contraindicao para [3-bloqueadores) : 300 a 400 mgf
R$ 2 por amp.
dose VO a cada 12 horas por 7 dias e depois 150 a 200 mg/
1

I L====..!.!...~:.:..::.:...:.._ _ _ _- 'IArritmias

+.

Compr.: 200 mg

'ilii

. .

. ~ Amp. (3 ml). 150 mg

e,

o...J
o-

c
a:

<(

No tratamento longo, a meia vida de 13 a 52 dias.

Crianas:
Emergncia em arrltmlas graves: EV: 5 mg/kg em bolo em fibri/ort~rato de A~1oda~ona lao refratria. A mesma dose pode ser repetida at completar


15 a 20 mgil<g/dia.
Amp. (3 ml): 150 mg
VO: 1o a 20 mg/kg /dia ou 400-600 mg/1 ,73m2/dia por 7 a 1O
_o!TIQ!'_.: 1 00 - 200 mQ
dias + 1-2 doses e depois baixar a dose para a dose de manuAntiarrtmico Classe 111: E o mais poteno.
tente antiarrtmico como droga iso melhor iniciar a droga com o paciente internado.
lada, mas, pela sua toxicidade, no
Manuteno: VO: 510 mg/kg/dia .;.1 ou 200-400 mg/1 ,73m2 /dia
deve ser considerada droga de pri(no 1 dia: dobrar a dose).
meira escolha quando existir outra
Depois que a arritmia for controlada, pode-se tentar reduzir a
alternativa eficaz. Prolonga potencial dose para 5 dias a cada semana (2 dias f semana sem a droga)
de ao e perodo refratrio. Profilaou reduzi r a dose diria at a menor dose eficaz (mn.: 2,5 mgf
xia e tratamento de fibrilao ventrikg/dose)
cular, taquicardia ventricu lar recidIV: 3-1 Omg/kg/dia.;. 1. Efeito pleno aps 1O semanas
vante ou extrassstoles ventriculares. Infuso contnua EV: 5-15 11gkglminuto.
Profilaxia de recorrncia de fibrilao, fluttere taquicardia atriais.Profi- Nvel srico: 1 a 2,5 pgmL
laxia de taquicardia supraventricular E V: preferir fazer em bolus direto, lento (5 minutos), e evitar corparoxstica, associada a WPW e rerer em equipo (libera substncia potencialmente txica em consistentes a drogas menos txicas.
tato com plsticos). A injeo rpida pode provocar hipotenso e
Efeito pode demorar dias ou meses
bradicardia e exigir inotrpico, cronotrpico ou at marca-passo
para atingir o mximo de eficincia.
lemporio.
Existem 7,4 mg de lodo livre em 200
mq de amiodarona
No exige ajuste na insuficincia renal

E
<(

I dose x 2.

Hipotenso porvasodilatao (1020% se fizer EV rpido: injetar


mais lentamente), inotropismo negativo (leve e incomum por VO),
ICC, bradicardla e BAV, fraqueza
muscular, tonteira, parestesia, incoordenao, fotossensibiliz.(filtro
solar), anorexia, nusea, vmito,
constipao.
1 QT: pode induzi r torsaides de
pointes. No associar com procainamida (mesmo efeito no QT). Hipotireodismo (15 a 20%: TSH alto
e T4 livre baixo: tratar se necessrio). Hipertireoidismo (suspender a
droga e tratar- ver pgina.583).
Distrbios visuais: Halos perifricos
quando se olha para luz. Viso borrada, depsitos corneanos (exame
de luz de fenda), neurite tica.
Hepatotoxidade e disfuno heptica, pele azulada.
Pneumopatia progressiva e fibrose
pulmonar (5%): parece pneumonia
ao raio X, tosse, febre, estertores,
hipoxemia.
Checar funo heptica e tireoidiana, raio X de trax e funo pulmonar, e exame oftalmolgico a cada
6 meses no primeiro ano e depois
anualmente.
Interaes: Mitiplas (checar)
Aumenta nvel srico da digoxina
e varfarim: reduzir a dose dessas
drogas em 50%. Interfere na ao
da quinidina, procainamida, disopiramida, mexi!etina e propafenona, benzodiazepnicos, bisopro!ol,
j3-b!oqueadores, hidantona. tiazdicos, procainamida.
Contraindicaes: BAV 11 ou 111 ou
distrbio de conduo trilascicular
em pacientes sem marca -passo,
QT longo, choque cardiognico ou
hipotenso grave, doena tireoidiana, disfuno grave do nodo
sinusal ou bradicardia sinusal
sintomtica, disfuno heptica,
pneumopatia crnica grave.

...M H .
. .-= - .-...
~- -

=-----.,--------;::--,------=----=A-=-=NTIARR ITMIC0=-5=-------r---=-=-~------=---:---=--__, 55
IDrogas e apresentaes I
Dose
Efeitos colaterais
I
IIATENOLOL
}ter pgina 46 em anti-hipertensivos
li
~~TRO~INA
___yer pgina 68 em drogas.para emerg~ncia~
li
-w

Adultos:
~R ETILIO
.
. ---
.
Arritmia ventricular Instvel ou fibrilao ventricular
Nao dJspontvel no Brasil
refratria: 5 mg/kg EV em bolo, seguido de desfibrilao.
Frasco de 1O ml com 50 mg/ml Se persistir, fazer 1o mglkg a cada 51 5 minutos at uma
ou em sering~r-preparadas dose total de 3035 mg/kg.
Classe 111 til na fibrilao ventricu - Outras arritmias ventriculares graves: 5 mgkg EV em 5
lar e taquicardia ventricular resis
minutos. Repetir se a a arritmia persistir aps 1 ou 2 horas
tente a desfibrilao, lidocana e
Manuteno: 5 a 1O mglkg a cada 6 horas ou infuso con
adrenalina.
tinua de 1 a 2 mg/minuto. Dose mxima: 30-40 mg/kg/dia
Foi retirado dos principais protoCrianas: Experincia restrita : 2-5 mg/kg/dose.
colos de reanimao por no ser Para infuso conlnua.. diluir 2000 mglern 250 mL de SGI
superior amiodarona nas mesas;;;, (1 mg/mnuto = 7 mUhora)
111~s indicaces.
Exige ajuste na insuficincia renal.

[P.ISOPIRAMID~--""'C."'"'~.I

Dicorant il F s "
Compr.: 250 mg [1GJ
SSS
para 500 mg/da

Contra indicaes: QT longo e arritmia da intoxicao digitlica

::.~~~:s~00-300

Mal-estar, cefaleia, nervosismo, psicose, viso borrada para perto, fraqueza, polineuro
patia. Nusea, vmito, boca seca, constipa
o, diarreia, dor abdominal.
Hipotenso, dispneia, edema, slncope, pode
piorar taquiarritmias, BAV, prolongamento
do QT (suspender se QTc aumentar mais
que 25%). aumento discreto da durao do
QRS, agravamento de doena do nodo si nusal. Aumenta conduo AV em dose baixa e
reduz em dose alta.
Pode piorar insuficincia cardaca. Risco de
torsades de pointes e librilao ventricular. Hepatotoxidade. Erupo. Sindrome "lpus smile". Reteno urinria. Hipoglicemia. Glaucoma agudo de ngulo fechado (raro)
I nteraes~ No assoc;ar com outras rO!;as
que <lumen!am OT, como amiodarona, cisaprida, macroldeos, qu;r.idma, sotalo!, haJoperidol.
amilriphlna, antifngiccs azlicos. ele.
Contraindicaes: BAV (mesmo de I grau) sem
marca-passo, choque cardiognico, sndromes do
QT longo, Brugata e WPW; prostalismo, megaclon ou megaesfago, glaucoma, miastenia

VO: 100300 mg/dose


mg x 2 (liberao prolongada).
Dose habitual: 100-200 mg/dose x 4
Dose mxima: 1600 mg/dia .;. 4
Cardioverso de fibrilao ou f/une r atrial: No existe dose de ataque. Usar 200 mg VO a cada 4 horas
at o mximo de 800 mg e apenas por 1 dia para ca rdioverso.
Crianas:
Manuteno oral:
Menores de 1 ano: 1O - 30 mg/kg .;. 4
De 1 a 4 anos: 1o - 20 mg/kg .;. 4
De 4 a 12 anos: 1O 15 mglkg .;. 4
De 12 a 18 anos: 6-15 mglkg + 4
Dose mxima: 1,2 g/dia

Antiarritmico
Classe 1-A
Supresso e preveno de extrassstole unifocal ou mullifocal ou
bigeminada, fibrilao ou flutter
atrial, taquicardia ventricular, ta
quicardia supraventricular paro
xstica, inclusive as relacionadas
a pr-excitao.
Forte efeito anticolinroico.

[DOFETliDA

Vertigem, sncope, confu so, atordoamento,


letargia, ansiedade
Nusea, vmito, diarreia, dor abdominal,
Hiperemia, rubor, erupo.
Hipotenso (5075%), bradicardia, dispneia,
sudorese
Congesto nasal, conjuntivite
Disfuno renal.
t sensibilidade ao digital e aminas. Intoxica
o simula morte cerebral

Tomar em jejum. Se afhar a conve!so da fibrifao


atrial. pode piorar a frequencfa cardaca.
Nvel srico: 2 a 5pgfmL
Ajuste na insuficincia renal:
crer 30-50: cada 8 h (em vez de 6 h)
C/Cr 10-29: cada 12 h (em vez de 6 h)
C/Cr < 10: cada 24 h (em vez de 6 h)
J

I~

Adultos:
defibnlaao e f/utteratnal: VO: 0,5 mgfdose de
12112 h (30% de eficcia na librilao e 70% no llutter atrial).
Tratamento iniciado apenas em hospital e sob monitorizao e superviso de especialista.
Exige ajuste na insuficincia renal.

Cefaleia, tontura. Dor torcica.


Arritmia ventricular, prolongamento de QT o
que pode precipitar torsades de pointes.
Contraindicaes: QT prolongado, insuf.renal (Clero,"< 20), bradicardia

=~--=------' ICardioversao

No disponvel no Brasil
Ticosyn
Ciasse 111 til na cardioverso da
fibrilao atrial -

lf]

(pRONEQORO:..:.N
..:.A
: . . :. . ___,J, Evitar episdios recorr:~~~~o:~ f1bnlaao e flutter

Tontura, arritmia. Astenia. Diarreia, nusea,


vmitos. Doena pulmonar intersticial.
atrlal em pacientes de risco como idosos hiperten- Arritmia ventricular, prolongamento de QT
Contraindicaes: QT prolongado, BAV, fi.
sos e diabticos com dimetro atrial esquedo >50
mm ou frao de ejeo < 40% : VO: 400 mg/dose x 2 brilao persistente sem perspectiva de converso, uso concomitante de azlicos
Tomar junto com as refeies prin6pais.

Multaq s.
Compr. rev.: 400 mg [2060]
SSSS
para 800 mg/dia
Classe 111 til na fibri lao ou flui
ter atrial

!tJ.;SMOLOL

Ver pagrna 47 em antr-hrpertens1vos

[FENITOiNA-

Ver pgina 111 em anticonvul sivantes

!fb~CAINID~- ------

Adultos:
Iniciar com 50 mg x 2 e aumentar aps 3 dias para 50 a
200 mg/dose x 2.
Cardioverso de fibrilao e flutter atrial: 200 a 300
mg/dia + 2
Crianas: Iniciar com 1-3 mg/kg dia ou 50 a 150 mg/ m2/
dia + 2-3 (mximo 300 mg/dia)
Nvel srico: 200-1000 pg/mL
Evitar usar nas cardfopalias estruturais com disfuno
ventricular. Reduzir a dose ou inteaomper se PR prolongar {> 0,3 s.) ou ORS alarga (::>().2 s).
Ajuste na insufic.renal: se C!Cr < 1O: 25-50~~ da dose

...

No disponvel no Brasil
Tambocor .: '

Classe IC til no tratamento de


_I~VP, fibrilaco e ffutter atrial

-- ..

~ - - -

-li

Confuso, irritabilidade, tontura, cefaleia, febre, distrbios visuais. Nusea


Piora da arritmia. Piora da ICC. Deprime funo miocrdica Parada cardaca irrecupervel. Bradicardia, BAV, dispneia,
Erupo, leucopenia, disf. heptica
Aumenta mortalidade se usada em extrassstoles ventriculares assintomticas aps infarto do miocrdio.
Interaes mltiplas (checar)
Contralndlcaes: Miocardite recente, BAV,
ICC grave ou frao de ejeo baixa

Bradlcardia, BAV, taquic ventricular, hipotenAdultos:


so, nusea, prolongamento de QT por 4 a
Cardioverso de fibrilao e fluHer atrial: EV: 1 mg
No disponvel no Brasil
em 1o minutos (0,01-0,02 mg/kg se menores de 60 Kg). 6 horas, extrasslstoles ventriculares, farsaCorvert
des de pontes
Pode-se repetir uma vez.
Classe 111 til na cardioverso da fibrila- Manter cardioversor dsponivel para emergencias_
s_o e I('! /ler atrial de inicio _recente___ Exige ajuste na disfuno heptica.
Co ntraindicaces: QT oroloOQado, ! K, ! MQ

ffBUTILIDA .

___ j

-Gc:t
o

..J

-oc

a:
c:t

ANTIARRTMICOS

56

IDrogas e apresentaes I

Dose

Adultos:
Arritmias: Iniciar com 2 11glminuto (0,05 a 0,1 J.IQ/Kg/minuto) e
(Orciorenalina)
titular at efeito desejado ou dose mxima de 2 11g/kg/min.
Infuso contnua: 2 a 20 11glmin. (no por kg) .
No disponvel no Brasil
BAV com bradicardia (at implantar o marca-passo): Tilsuprel w .:
tu lar p/ frequncia cardaca = 60 bpm.
Amp. (5 mL): 0,2 mg/ml)
Torsades de pointes: 1 a 4 11glminuto
Crian as:
Arr itmias: Iniciar com 0,05-0,1 J.tglkg/minuto e ajustar
conforme a resposta.
Agonista i3 adrenrgico puro, poDose de manuteno: 0,05 a 2 J.lglkg/minuto.
tente inotrpico e cronotrpico.
Para manuteno, usar uma soluo com 1 mg de soBradicardia do coraco denerva- proterenol em 500 mL de SGI (2flglmL).
do e BAV e na torsdes de poin- Comear com a dose menor e titular de acordo com a
tes refratria
reSfJ_osta a cada 10 minutos

ISOPROTERENOL

liUDOCAINA

Ver pagma 293 em antt-htpertenstvos

[IMETOPROLOL

Ver pgina 48 em anticonvulsivante


Adultos:

IM:..:.E
IL.:.:
=X~I:.:L:.E
~T'-'I:..:.N..:..:..A.:.______;I Arrltm las: Iniciar com dose mats bruxa de 100 a 200 mg/
No disponvel no Brasil
Cps.: 100 mg [20]
Cps.: 200 mg [30]

Efeitos colaterais
Ansiedade, agitao, sonolncia, tonteira, cefalela, insnia, vertigem, fraqueza muscular,
tremores.
Taquicardia, hipotenso, hiperemia, ansiedade, nusea, vmito. Alto risco de arritmias
graves, sobretudo taquicardia ventricular. Hipertenso sistlica com hipotenso diastlica.
No usar em pacientes com hipertenso, falncia cardaca grave ou parada cardaca.
Contrandicaes: Arritmia ventricular prvia,
BAV p/ intoxicao. Digitlica. insuficincia
coronria ou vascular cerebral.

li
li
Tremores, t ontura, ataxia, cefaleia, confuso.
disforia, nervosismo, incoordenao. viso
borrada, nistagmo, sonolncia ou insnia, depresso, espasmos, parestesia
Nu sea, vmi to, diarreia, pirose, mal-estar,
dor abdominal
Erupo . Hepatite. Trombocitopenia, agranulocitose. Sndrome "lpus-like"
Bradicardia intensa (disfuno sinusal}, fibrilao atrlal, taqu iarrltmla ventricular, BAV, forsades de pointes.

dose x 2-3 e ajustar a cada 2 ou 3 dias at 200-300 mg


x 3. Dose mxima: 1200 mg/dia
Quando estiver substituindo outro antiarrtmico por meOesccr.timw.oos: Moxitil
xiletina, iniciar com 200 mg/dose x 3 antes de interromper o outro antiarritmico
Manuteno VO: 200 a 300 mg/dose x 23
Crianas:
Antiarrtmico classe IB
Arritmias : 1,5 a 5 mg/kg/dose x 3
Profilaxia e tratamento das taAjuste de dose deve ser feito a cada 3 dias.
quiarritmias ventricu lares graves, Nvel srico: 0,75-2,0 pg/mL.
ESV e taquicardia ventricular.
Usar doses 30% mais baixas se houver disfuno renal,
Tratamento experimental da neucardaca ou heptica. Melhor tomar com alimentos ou
Contraindlcaes: BAV, choque cardiogniropatia diabtica.
com anticidos.
co. bradicardias.

M=O:....:R.:.:I:.C
. :::..:I:=Z:..:.I.N
:. . ::..A
:.-=--_ __

L
l
.:.

_,1, Arritmias: Dose

No disponvel no Brasil
Ethmozine r:u,;
Comor.: 200 - 250 - 300 mg

habtt u:g~~t~s~OO mg/dose x 3

Ajustar a dose com aumentos de 150 mg/dia a cada 3


dias.

Antiarrtmico classe IA. TSVP, taquicardia ventricular, preveno de fibrilaco ventricular, ESV sintomticas.
Melhor tomar em jejum ou lonae das refeies.

P~R
~O~C
=-A~I:.N:. .=.!A~M:.:.~I:.::D:. A
:'-=----'1 Emergncias: EV: 50-1~~~~~J~se (infuso lenta de

C)

o
..J

-ca:

<(

Interaes mltiplas (checar)


Contraindicaes: Miocardite ou infarto recente, BAV. ICC grave.

Confuso, cefaleia, alterao de humor, tonturas, alucinaes, fraqueza, febre.


Compr. : 300 mg [20]
5 minutos). repetida a cada 10-15 minutos se preciso,
Nusea, vmito, anorexia, diarreia, aumento
Amp. (5 ml): 500 mg [3]
sem ultrapassar 20 a 50 mglminuto, at reverter arde transaminases.
ooscontinuados: Procamidc
ritmia, ou provocar hipotenso, ou alargar o QRS, ou
Hipotenso, taquicardia, depresso da concompletar dose acumulada de 1000 mg.
tratilidade miocrdica, BAV, arritmias ventriDose de ataque EV: 10 a 15 mg/kg em infuso de 20
culares, prolongamento do PR, do QT e do
minutos seguida de manuteno de 1 a 4 mg/minuto.
QRS, risco de torsades de pointes e fibrilaCardioverso de fibrilao o u f/utteratrial: EV: 100
o. Pode aumentar a frequncia ventricular
mg em 3 minutos repetidos em intervalos de 5 minutos
na fibrilao atrial (usar 13-bloqueador ou blo(ou infuso continua de 275 J.lglkg/mlnuto) at converqueio do clcio antes para evitar o efeito).
ter, ou at o mximo de 1000 mg de dose acumulada,
Aumenta conduo AV em dose b aixa (efeiou at reduzir a presso arterial, ou alargar o QRS.
to vagolitico) e reduz em dose alta (risco
A br llao ventricular refratria: 30 mg/minuto EV mde BAV).
ximo de 17 mg/kg.
Urticria, prurido, erupo cutnea, edema anDose mxima: 2 g/dia EV e 4 g/dia VO.
gioneurtico, febre medicatmentosa. Ag ranuTaquicardia ventric ular: EV: 1O a 17 mg/kg em infuso
locitose,
trom bocitopenia, anemia hemoltica.
lenta de 20 a 30 minutos ou 100 mg a cada 5-10 minuAgrava depresso medular prvia.
tos ou 20 mg/minuto at o mximo de 1000 mg.
S!n drome " l pu s-l ike". artralgia, mialgia,
'A-:-n-t.,-ia-rr-:t:-m-:i-c o
- -- -- - - --.IManuten o: VO: 250-1000 mg x 4-6 ou 50 mg/kg/ dia
rash cutneo, derrame pleural e pericrdico.
+ 4 a 6 doses
Classe 1-A
Mltiplas interaes medicamentosas. Reduz
EV: 1 a 4 mg/ minuto ou 20-80 J.IQ/kg/minuto EV
depurao de cimetidina e ranitidina. No
Crianas:
Tem efeitos semelhantes quiniusar junto com amiodarona e outras drogas
Arritmia: VO: 15-50 mg/kg/dia + 4-6
dina e disopiramlda, melhor para
que prolongam QT.
EV: 5-15 mg/kg/dose em 30 minutos x 4-6
uso parenteral.
Contra indicaes: BAV sem marca-passo,
Manuteno em infuso contnua ps-cardioverso
de taq. ven tr icular : 20 a 80 J.lg/kg/minuto e dose mxi- QT prolongado previamente, glaucoma, prosArrltmias ventriculares,
tatismo, sindrome de Brugata, miastenia, mema de 2 gramas/dia
extrassistole ventricular, taquiCardloverso de flbrllao ou flutter atrial: Ataque de gaclon ou megaesfago. Evitar na hipopocardia ventricular, taquicardia
15 mglkg EV (correr em 30 minutos monitorando PA e
tassemia ou hipomagnesemia e na disfuno
su praventricuiar por reentrada,
ECG). Interromper se a arritmia ceder, hipotenso ou
ventricular com frao de ejeo muito baixa.
fibrilao e flutter atrial.
alargar o QRS (> 50% do que estava).
Evitar na disfuno ventricular grave.
Arritmias relacionadas a sndroNvel srico: 4-10 flglmL.
me de Wolff-Parkinson-White.
Causa hipotenso se injetada muito rpido. Se falhar em
Converso de fibrilao atrial de
converter a FA. pode piorar a FC.
incio recente
Ajuste na insuficincia renal:
CICr 10-50: cada 6-12 h (em vez de 4-6h)
CICr < 10: cada 8 -24 h (em vez de 4-6h)
mais eficaz que a lidocana na
taauicardia ventricular.
Hemodialisvel (20-50%), no dialisvel por d.peritoneal

1
1
.!

<(

Tonteira, cefaleia, viso borrada, ansiedade.


Boca seca, nusea, vmitos. Dor torcica, arritmias, BAV, piora funo ventricular.

ANTIARRTMICOS

IDrogas e apresentaes I
!PCiPFENONA

:...:..._.:....:.=.::.....:.~-=.:....:.=.::..::..:--=----J I A rritmias:

Ritmonorm .;,: -_.,

57

Dose

Efeitos colaterais

Adultos:

Tontura, ataxia, ansiedade, fadiga, parestesia, alteraes do paladar, cefaleia,


viso borrada, lipotfmia, inquietao, ansiedade, vertigem, confuso, sintomas
extrapiramidais, sonolncia ou insnia,
pesadelos
Nusea, vmito, diarreia, anorexia, constipao, alterao do paladar, boca seca,
sensao de plenitude, flatulncia, dor
abdominal, colestase
Exantema, prurido, urticria.
Sndrome "lpus smile"
Leucopenia, trombocitopenia.
Dispnea, piora broncoespasmo
Dor precordial, angina, bradicardia, BAV,
bloqueios intraventriculares, arritmias
ventriculares, piora de taquicard ia ventricular, piora de ICC, edema. Pode piorar
funo ventricular
Disfuno renal.

VO: Iniciar com 150 mg/dose x 3 e aumentar at 300 mg/

Compr.: 300 mg [1020-30-60] dose x 2-3.


Dose mdia habitual: 150 a 300 mg/dose x 23
Amp. (20 ml): 70 mg [GJ

Dose mxima: 300 mg/dose x 3


Dose mnima: 300 mg/dia
Emergncias:
EV: 1 a 2 mglkg (70 a 140 mg) em bolo lento (3-5 minutos).
Cardioverso de fibrilao ou f/utter atrial em p acientes
sem cardiopatia estru tural:
VO: 450 a 600 mg uma vez por dia.
EV: 1,5 a 2,0 mg/kg ou 600 mg em 10-20 minutos
Cardioverso de fibrilao atrial recorrente pelo prprio
paci ente (com prescrio mdica conhecida c omo "plula de bolso"):
Ao perceber a crise, o paciente toma uma dose oral de 300
C
p .
m[ J mg_e po_de !omar uma 2 dose 2 a 3 horas depois, se a pri\ -:,._
om r. 150
merra nao trver funcronado.
'wii' Compr.: 300 mg
Po rfi laxia da tibrilao atr ial recorrente no paciente sem
Unico antiarrtmico classe 1-C
cardiopatia:
600 a 900 mg/dia
disponvel no Brasil. Por ter
leve efeito inotrpico negatiInteraes: 13-bloqueador, triciclicos. provo deve ser evitado se houver
Crianas:
panolol, digoxina, metopro!ol, cimetidicardiopatia estrutural ou insufina, anticoagulantes orais, anestsicos
cincia cardaca grave, exceto Emergncias:
locais, varfarin. Aumenta nvel srico da
Ataque de 1-2 mg/kg em 3 a 5 minutos. Repetir em 90 minuse no existirem outras altertos se preciso.
digoxina.
nativas.
Manuteno:
Tratamento de extrassistolia
200 mg/m 2/dia {ou 8 a 1O mglkg/ dia) + 2
ventricular e atrial, taquicardias
Pode ser aumentada em 100 mg/m2/dia a cada 3 dias at o
ventriculares e taquicardia sumximo de 600 mg /m2/dia {ou 20 mg/kg/dia).
praventricular parox!stica.
Contraindicaes: BAV sem marca-pasReverso e profilaxia da fibrilaso, ICC descompensada ou frao de
o atrial.
Nvel srico: 4 a 8 pglmL
ejeo muito baixa, choque no causado
Profilaxia de traquicardia suTomar com alimentos ou anticidos. Usar doses menores em
p/ arritmia, bradicardia grave, doena do
praventricular na sndrome de
idosos e debilitados. Evitar usar em pacientes com cardiopa- nodo sinusal, DPOC, miastena gravis,
Wolf-Parkinson-White.
tia estrutural grave ou com frao de ejeo diminuda.
hipotenso acentuada, broncoespasmo.

SS$$

para 600 mg/dia

liPROPRANOLOL
!CUINIDINA
Quinicardine

. . .._,. -.~,

Compr.: 200 mg (?O)


Ctr'"AC>nt:m.:!ldcs: Ou:ni<J:ne Dlm le~

SS

para 600 mg/dia

I Arr itmia:

Ad ultos:

1 00 a 600 mg/dose x 46
A bissulfato pode ser usada de 8/8 horas
Manuteno habitual: 200-400 mg/dose x 4
Dose de ataque: 600 a 1000 mg em 24 horas
Cardloverso de flbrilao atrial:
VO: 200 mg e mais 400 mg 1 ou 2 horas depois. Mximo:
1500 mg + 2 doses feitas com 6 a 12 horas de intervalo. {
prudente iniciar 13-bloqueador ou digital antes para evitar aumento da frequncia ventricular)

Crianas:
Oral: Nas 3 primeiras doses usa-se 3 a 5 mg/kg/dose a cada
3 horas (doses teste)
Depois usa-se: 1560 mglkgfdia + 46
Dose mxima: 2,4 g/dia
EV: 210 mg/kg/dose x 4-8
1Antiarrtmico classe IA com efeitos antimuscarinicos, deprime
automaticidade, reduz velocida- Nvel srico: 3 a 7 pg/mL
de de conduo, aumenta perSe falhar em comrerter a FA, pode piorar a FC. Absoro no
odo refratrio.
alterada por alimentos.
Profilaxia e tratamento da taqui- Reduzir dose de digoxina pela metade. Idosos devem receber
doses menores. Usar com muito cuidado se houver disfuno
cardia ventricular, extrassistoventricular grave (aumenta mortalidade). Em um tero dos
les ventriculares, flutter atrial,
pacientes, os Efeitos colaterais obrigam a suspenso da droextrassstoles atriais, fibrilao
ga. Suspender se o QTc aumentar mas que 25%.
atrial, ritmo juncional, taquicarInterromper se ocorrerem sncopes.
dia ventricular sem BAV, arritmas relacionadas sndrome
de Wollf-Parkinson-White ou a
Exige ajuste na insuficincia renal
reentrada nodal.
Pode aumentar mortalidade
em pacientes com cardiopatia
estrutural, isqumica ou hipertensiva ou com insuficincia
cardaca.

li

Ver pagma 49 em ant1-hlpertens1vos


Cefaleia, psicose, delrio, confuso mental, desorientao, cinchonismos {vertigem, zumbidos, tinido, piora da audio,
distrbios visuais) , sncope, fadiga, sensao de "cabea vazia".
Diarrea frequente (30%), nu sea, vmit o, dor abdominal, anorexia.
Anemia hemolitica, hemlise na defic. de
G6PD, agranulocitose, trombocitopenia,
prpura no trombocitopnica.
Urticria, fotossensbilizao, angioedema, dermatite, febre, prurido.
Hipotenso, sncope, choque, BAV, dor
precordial, arritmias. Aumento do risco
de torsades de pontes e de fibrilao
ventricular {principalmente se houver
~Mg ou ~K ou disfuno grave deVE),
prolongamento do QT/QRS, aumento do
PR. Agravamento de doena do nodo
sinusal.
Pode precipitar intoxicao digitlica.
Aumento da conduo AV em dose baixa
(efeito vagolftico) e reduz em dose alta
{risco de provocar BAV).
Hepatite. Sfndrome "lpus smile".
Interaes: Mltiplas. No usar com quinolonas, macrolideos, cisaprida, amodarona, impramina, ha!operdol e outras
drogas que prolongam o QT.
Contraindicaes: BAV total ou parcial
ou dissociao AV com bradicardia, intoxicao digitlica, impulsos aberrantes
devido a escape, defeitos de conduo
intraventrcular, QT longo, cardiopatia grave, hipertrofia ventricular grave,
isquemia miocrdca, trombocitopenia,
glaucoma, prostatismo, miastenia, megaesfago, megaclon.

-C<C)

o...1
-o
c

"o

<C

ANTIARRTMICOS

58

IDrogas e apresentaes
----,
SOTALOL
I~=~==------~___J IArritmia:
Sotacor <;; s
Compr.: 120 mg [10-30]
Compr.: 160 mg [20]
Sotahexal ; __.,_,.
Compr.: 160 mg [201
$$$

Dose
Adultos:

Iniciar com 160 mg/dia + 1-2 e ajustar a cada 2-3


dias de acordo com a resposta, para 240 _, 320
mg/dia. Dose mxima: 640 mg/dia. Usar a menor
dose possvel. Evitar aumentar a dose se o QTc
sobe acima de 500-550 milissegundos
Arritmia em coronar iopatia:
VO: 40 a 160 mg/dose x 2
Fibrilao atri al:
VO: 80-160 mg/dose x 2

para 160 mg/dia

Efeitos colaterais
Tontura, cefaleia, fraq ueza, parestesias,
febre , fadiga, insnia.
Efeito inotrpico e cronotrpico negativo,
bradicardia, hipotenso, sncope, dor torcica, palpitao, edema.
Prolonga PR, QT, QTc, BAV (risco maior
com doses> 320 mg/dia).
Bradicardia grave.
Pode piorar a arritmia, torsades de pointes (risco de cerca de 2,5% e proporcional dose) e esta pode evoluir para
fibrilao ventricular e morte.

Crianas:
Acima de 2 anos: Iniciar com 90 mg/m 2 /dia + 3 e
aumentar gradualmente a cada 3 dias at resposta
ou tOTc ou bradicardia.
Dose habitual: 2 a 8 mg/kg/dia + 2.
Dose mdia eficaz: 4,3 mg/kg/dia
Dose mxima: 80 mg/dose.
Abaixo de 2 anos: Usar nomograma de reduo de
dose por idade (bula).

Nusea, vmito, diarreia, dispepsia, flatulncia, distenso abdominal.


Erupo cutnea, hemorragia, sudorese
Tosse, asma, dor nas costas.
Impotncia.

tnteraes: No associar a outras drogas que prolongam o intervalo QT, sobretudo cisaprida.
Antiarrtmico classe 111, efeito ~-bloqueador
no seletivo (r'!1 - 132) e sem ao slmpaticomimtica intrnseca.
Algu ma ao tipo 11.
Tratamento de extrassstoles e taquicardia
ventriculares.
Profilaxia de recorrncia de fibrilao atrial e
alguns tipos de taquicardia supraventricular paroxstica.
Tratamento da anqina

ITIMOLOL
'-::...:..:c=..=-==-==-=-

Se houver cardiopatia estrutural, iniciar a droga em Contraindicaes: Asma, ICC grave


haspitaf, sob mantorizao cuidadosa.

Exige ajuste na insuficincia renal


C/Cr 30-60: t intervalo 12-+ 24 horas
C/Cr< 10-30: t intervalo 12 _,. 36-48 horas

IArrtmias:

- -- - - - - - - - '
Preparaes orais no disponveis
no Brasil, s existem colirios no
mercado.

Adultos:

Iniciar com 10 mg x 2 e ajustar a at uns 20-40


mg/dia.
Arritmia em coronariopatia:
VO: 10 a 15 mg/dose x 2
Dose mxima: 60 mg/dia

r.-..,.,--:c--:---:---:-:-- - - - - - - - , Crianas: sem referncia.


Antiarrtmico classe 11

I(13-bloqueador no seletivo)

(cuja causa no seja a arritmia), bradicardia sinusal, doena do n sinusal,


BAV de 11 e 111 sem marca-passo, insuficincia renal grave (CICr< 10), sndro
me do QT longo, hipopotassemia, hipomagnesemia, hipocalcemia
Bradicardia, hipotenso, arritmia, celaleia, erupo cutnea, nusea, diarreia, asma.

Contraindicaes: Asma brnquca, ICC


descompensada, bradicardia, BAV

T,_,O
=
C:..!.A
_,_,I,_,_N~I""
D~A
_,_________,I Adultos: 400 a 600 mg/dose x 2 ou 3

Nusea, vmito, diarreia.

No disponvel no Brasil.

Tonteira, confuso, tremor, ataxia, cefaleia, parestesia. Agranulocitose.

'
1 -'

Crianas: 1o a 30 mg/kg/dia -;- 2 ou 3


Antiarrtmico classe IB
Extrassstoles, traquicardia ou fibrilao
ventricu lar

Fibrose pulmonar, alveolite fibrosante


Contraindicaes: BAV si marca-passo

II VERAPAMIL

<C IVERNACALANTO

"o

o...I

Brlnavess .~sD
Sol.injetvel{25 ml): 20 mg/ml
R$ 25 por frasco

-c

a:
<C

Antiarrtmico para cardioverso de fibrllao


atrial. lnibidor seletivo de correntes repolarizantes de sdio e potssio.

Pode piorar arritmias ventriculares, palpitao, bradicardia.

Ver pagma 45 em antl-h1pertens1vos


1

Adultos:
Cardaoversao de fabnlaao atnal persstente:
3 mg/kg em 10 minutos e, se a converso da flbrilao atrial no ocorrer nos 15 minutos seguintes
aps a infuso, repetir com mais uma dose de 2
mg/kg em 1O minutos.
Dose total mxima de 5 mg/kg.

Rediluir em saro fsia!gco a 0,9<Jb ou glicosado a


5% para nfuso vefJosa.

Parestesias, reduo do paladar, nusea,


vmito, coriza, tosse, tonteira, prurido
Hipotenso, BAVT, bradicardia, choque,
flutter atrial.

Contraindicaes: Hipotenso, nsufJCinca cardaca grave, bradicardia.


prolongamento do QT, BAV sem marca-passo.

ANTILIPEMIANTES- ESTATINAS

IDrogas e apresentaes

Dose

A
~T
~O:.::R.::..V=..!A=-.=S:T
-=.::..A-=::T~I.:..:N:::.A-=------:-:--:---:------'ll
1 ._,ICltalor
Lpitor
Volunta :

~~~~!o:~

Inicial: 10
Dose habitual: 10-20 mg/dia + 1
Dose alta: 40 mg/dia +1
Dose mxima: 80 mg/dia + 1

Cora storva
Upistat
Zarator
Liplgran
Obviso
Compr. rev.: 1O - 20 mg - 40 - 80 mg [30]
Llpthal
Compr. rev.: 1O e 20 mg
Atorless
Compr. rev.: 10 - 20- 40 mg
SS
para 1Omgfdia

[e .
rG

Crianas acima de 10 anos:


Dose habitual: 10 mg/dia+1
Mximo: 20 mg/dia

59

Efeitos colaterais

Cefaleia {10%), fraqueza, insnia, tonteira.


Edema, dor torcica ou costas (2%), artrite.
Erupo cutnea {3%). Artralgia (3%), mialgia
Risco de mloslte: dosar CPK {ver abaixo)
Dor abdominal {3%), constipao (3%), diarreia
(3%), dispepsia (2%). Hepatite (vigiar).
Infeco urinria. Sinusite (4%), faringite, bronquite,
sintomas de IVAS.
Contraindicaes: Gravidez , hepatopatia aguda.

o - 20 - 40 - 80 mg

Compr.: 1

~ ~================~! Ajustar aps 2 a 4 semanas.


Atorvastatina
Dose alta p/ l LDL 45b ou mais

Compr.: 1O - 20 - 40 - 80 mg
.
~~~~~~~~~~~~~
Hipolipemiante, inibidor da HMG-CoA redutase. Reduz o LDL, Aoo 8 e triqlicrides, e aUI'I'IJli'to de HDL.

IFLUVASTATINA

Adultos:
10-20 mg/dia + 1
Dose alta: 40 mg/dia +1
Mx. 80 mg/dia +2 (+1 se XL)

Les c ol
Cps.: 20-40 mg (14-28)
Fluva stat
Cps.: 20-40 mg [14-28)
L esc ol XL ,., ' Compr. rev.: 80 mg [1 0-30)
SSS
para 20 mg/dia

Crianas: No recomendado.

Cefaleia {9%), fadiga (3%), insnia {3%), tontura, depresso, febre.


Exantema.Dispepsia (8%), dor abdominal {5%), diarreia (4%), nusea. Hepatite. t transaminases.
Mialgia. Rabdomilise -+ IRA (ver abaixo)
Contraindicaes: Gravidez , hepatopatia aguda.

\~
;_
I
Il~ln=ib=id=o=r=d=a=H:::M=G:::::_:;;;:c=o=A=re=d=u=ta=s=e=.: :;~L:=:D~L=.=;~=;A=po====:ll
I ~ Cps.: 40 mg

Dose alta p/~ LDL 25c~ ou mais

8, l triglicrides. t HDL

.,

inicia~~~~~;;dla

Cefaleia, tontura, insnia, tremor, vertigem, depresl Dose


+1
so, ansiedade, ~ memria.
['Aeva_q_r "
Compr.: 1O - 20 - 40 mg [30] Dose habitual: 2040 mg/dia + 1 Erupo cutnea, prurido, dermatomiosite.
Lovax (' ':
Compr.: 10 20 mg [10-30]
Dose mxima: 6080 mg/dia
Impotncia, ginecomastia. Viso borrada.Diarreia,
Llpoc lln ,.,
Redustatln i.'"
dispepsia, vmitos, dor abdominal, refluxo, anorexia, boca seca, hepatite, colestase. Dor torcica
- Mevalip
Lovasterol
Mialgia, fraqueza, cimbra, artralgia.
Lovaton
Compr.: 20 mg [10-30)
Crianas acima de 10 anos: Para qualquer estatina: dosar CPK antes, 2 meses
~. t.:.clopid
{Meninas 1 ano aps menarca): depois e, a seguir, a cada 6 meses.
SS
para 20 mg/dia
Dose inicial: 10-20 mg/dia + 1
Dose mxima: 40 mg/dia.
Contraindicaes: Gravidez, hepatopatia aguda.

ILOVASTATINA

I ~ Compr.: 20 e 40 mg

=================~! Melhor tomar aps o jantar.


~
Lovsstatlna '
'
Ajustar dose/I..DL aps 48 sem.

_j

C ompr.: 10-20 - 40 m g

Hipolipemiante, inibidor da HMG-CoA redutase. Reduz LDL Aoo 8 e triolicrides, e aumento de HDL.

IPITAVASTATINA

Llval o F ''
Compr. rev.: 2 - 4 mg (15-30)
para 20 mgfdia

Adultos:
Dose inicial: 2 mgtdia + 1
Dose habitual: 2-4 mg/dia +1

SSS

Mialgia, artralgia, dor nas costas. Diarreia, constipao. Sintomas gripais ou de faringite.
fnteraes: Usar 112 dose se associar eritromicina.
Contraindicaes: Gravidez, hepatopatia ou aumento crnico de transaminases.

Exige ajuste na insuf. renal

. - - - - - -- - -- ..,...,.,.-=--=--:--,..- ---,I C/Cr < 30: usar metade da dose


Lfilfl21lpemiante, inibidor da HMG-CoA redutase.

I PR A VASTATINA
Pravacol ,_,
Compr.: 10 20-40 mg [30)
L e nltral
Compr.: 10-20-40 mg (30)
Pravastatina L., Compr.: 20 mg [500)

o.con--.: SSS
para 20 mgldia

Cefaleia (5%), fadiga {4%), tonteira {2%), t memria,


neuropatia, Rabdomlllse - IRA.
Dose habitual: 20-40 mg/dia +1 Erupo cutnea (4%), descolorao da pele, fotossensibilizao, anafilaxia, epidermlise, eritema
Dose mxima: 80 mg/dla
multiforme.
Crianas:
Nusea e vmito {7%), diarreia (6%), pirose (3%), icDe 8-13 anos: 20 mg/dia
tereis, hepatopatia, pancreatite.
De 14 a 18 anos: at 40 mg/dia Viso borrada, opacidade da crnea e do cristalino
Mialgia {2%), tosse (3%), gripe (2%).

I Dose inicial:Adultos:
10 a 20 mg/dia + 1

\'St .
20 4o
I
I~~~~~:::::=:::=====:======~======.
=.~~~Na
Compr.:

Pravastatina

o - -~o

mg

''

' '

' -- Compr.: 1
40 mg
Hipolipemiante, inibidor da HMG-CoA redutase. Reduo
do LDL, Aoo B e trialicrides, e aumento de HDL.

disfuno ren3/ ou heptica


Contraindicaes: Gravidez, hepatopatia ou auou risco t mlosite: 1020 mg 'dia. manto crnico de transamlnases.

111

fl1l

<
o
..J
o
( !)

ct

<
(.)

Bo

ANTILIPEMIANTES- ESTATINAS

IDrogas e apresentaes

ST.:..:'A....:.T~I:;,=_,_
NA _ _ __ __ _ _ ___,I
Il.!.R.!..::O=S~U=--=V~A.:.::...
Crestor k:1'''
Vivacor ,J,r:<:
Compr. revestido: 5- 10 - 20- 40 mg [1030]
Rostatin " ''"::t'd
Rosustatin t.,.,_,,..,..,t Trezor k
Rosucor Tvr,:n:
Rusovas S.P""
Rosulib s.<:::f~z
Rosuvast E.::s
Compr. revestido: 10-20 mg [1 0-30]

!:.,

para 1O mg/dia

$$$$

Dose
Adultos:
10 a 20 mgldia + 1
Dose mxima 40 mg/dia

Efeitos colaterais

Cefaleia, astenia, vertigem.


Nusea, vmito, dor abdominal,
constipao.
Mialgia, miopatia, rabdomilise.
Prurido, exantema, urticria.

Contraindicaes: Gravidez, hepatopatia ou aumento crnico de


transaminases.

~osuyast~tl!'~ cldCf, ,,
Compr. rev. : 1O - 20 ma

li

IHipolipemiante, inibidor da HMG-CoA redutase

~IS~IC!...N!...:V~A~S:...!T.'-!.'A.!..T~I~N~A~------------'1
Zocor .:!so
Vaslip E:J:~!J
Compr. revestido: 5 - 1 O - 20 - 40 mg [1 0-30)
Sinvastacor S:;"'" '? Mevilip UI:::.,,;
Clinfar .~:,:;.-;,
Snvane !'t.~>!c:.:;;'c.,
Compr.: 5- 10- 20 mg [30]
Compr.: 40 e 80 mg [10]
Snvascor H.1~:::::::: Sinvalip S gma
Sinvasmax c ::x
Vastatll c ',111" ' :
Slnvax C::?.<
.-'"'"'
Compr.: 10 - 20-40-80 mg
Lipotex ,_,,._1,;
Slnvaston s:.m<l1
Lipstatina Ge'!'P:r::t Genocardil e>,'"""'1
Menocol t :.:~ _;b
Compr. : 1 O - 20 - 40 mg [30]
Cordron o.:ru.::1p
Sivastin \~:J;:.m
Liptrat ';,~:,.;:J:;'tr ;;,, Lovacor r,,,,,_.,,_.:/
Revastn Nccq::,::.-:~.-: Androlip T:::::o
Compr.: 10 mg [10 -30]
Sinvastamed o.:::"d Compr.: 5 - 1O - 20 mg [30]
Sinvaz Atp.-.'1
Compr.: 5 e 20 mg
Sinvastln p,,_,'.l:
Compr.: 10 e 20 mg
Sinvatrox EMS
Compr.: 20 mg [10-30J

I
Ansiedade, depresso, vertigem,
Dose
+1
neuropatia perifrica, paralisia
Dose habitual: 20 -40 mg/dia + 1
facial.
Dose mxima: 80 mg/dia.
Constipao {2%), dispepsia (1%),
flatulncia, hepatite, ictercia.
Erupo cutnea, anafilaxia, angioCrianas:
(maiores de 10 anos, meninas 1
edema, dermatomiosite, urticria,
ano ou mais aps menarca):
vasculite, epidermlise. Gripe e
resfriado (2%).
Dose inicial: 10-20 mg/dia + 1
Ginecomastia, impotncia, disfunDose mxima: 40 mg/dia.
o tireoidiana.
melhor tomar a dose ao jantar. Anemia hemoltica, leucopenia, plaDose alta (40-80) para t LDL em quetopenia
Mopatia (t CPK em 5%), dor mus45%ou mais.
cular.
Se usar 80 mg dia, prudente div- Rabdomilse -disfuno renal.
dir em 20 + 20 + 40 noite.
Nos pacientes com AIDS no usar
com inibidores de proteases.

inicial:~~~~~~g/dia

Em assocaso com drogas que


aumentam risco de rabdomlse,
usar 10 ou 20 mg no mximo.

Contraindicaes: Gravidez (teratognico), hepatopatia aguda


(pode ser usada em hepatopatias
crnicas quando indicado), asso ciao com genfibrozila

Oescon!!nuados: MvaSe n

$$

para 20 mg/dia

I!CeJj: Compr.: 10-20-40 mg

G ~i~.vas~a.~n~,

-<t

"

o
-o

..J

a:

<t

:.,;.~ .- :~,..,-: .:...

. .. :s
.. ..

~~

"

'-'

Compr. rev.: 5 - 10-20-40-80 ma


Sinvastatina + Ezetimiba
Vytorin t.~sv
Zetsim s.:J"""! i
Compr.: 1O mg + 1O mg (14-28)
Compr.: 20 mg + 10 mg (14-28)
Compr.: 40 mg + 10 mg [1 4-28)
Compr.: 80 mg + 10 mg [14-28]
$$$

para 20 mg/dia

Sinvastatina + Acido acetllsallclico


Prevencor " ~YX!Jy [30 Compr. separad os de cada droga]
Compr. : 1O mg + Compr.: 100 mg
Compr.: 20 mg + Compr.: 100 mg
Compr.: 40 mg + Compr.: 100 mg
$$$$ .

para 20 mq/dia

Hipolipemiante, inibidor da HMG-CoA redutase. Auxiliar dieta na


reduo do LDL, Apo B e triglicrides. e aumento de H DL.

Ateno: Rabdomilise que, quando intensa, pode levar a insuficicia renal aguda. Os sinais de alarme de toxicidade muscular so dor
muscular, fraqueza muscular, grande aumento de creatinofosfoquinase (CPK). O risco maior (at de
morte) se associado a genfibrozila,
macrolideo, diltiazen, fluvoxamina,
antirretrovirais, verapamil, azlicos, ciclosporina, etc.
Problemas musculares que exigem
a interrupo da estatina ocorrem
em 1% dos pacientes.

ANTILIPEMIANTES- COLESTIRAMINA, FIBRATOS E OUTROS


IDrogas e apresentaes
I
Dose
I Efeitos colaterais
Adultos:
400mgfdial
Dislipldemia (sobretudo na hlpertrlglicerlCedu r r: :.: Compr. rev. : 200 mg {10-2030]
demia maior que 400 mg/dl):
Compr. retard: 400 mg [10-20-30j 200 mgfdose x 2-3
.... Compr.: 200 mg
400 mg retard x 1
~ Compr. retard: 400 mg

IBEZAFIBRATO

SS

iG
I

Bezafibrato : ' .: 1
Compr. rev. : 200 mg

. , :. u .

'1~

ICIPROFIBRATO

sss

100 mgtdal
Dlslipidemia:
O r oxa din :>.....;, Ciprolip L :::;f. ;:.: Lipneo l!j;...../i
100 mg/dose x 1
Cibrat o ..~ .. ..:, :> Lipless :f.Jt:

""

I~

100 mg (1 030]

Compr.:

IG

Anorexia, nusea, vmito e diarreia


Urticria, prurido. Dor e fraqueza muscular nas pernas. Impotncia e alopecia. Risco t de litiase biliar na hipertrigliceridemia familiar combinada.
Suspeita de 1 mortalidade no cardiaca
Contrai ndicaes: Hepatopatia

HieoliQemiante, fi brato

Compr. :

61

1 00 mg

Ciprofibrato ' .... " '' '" ' :. :.: :


Compr.: 100 mg [10-:jOJ

Adultos:

Crianas com trfglicrides


acima de 500 mg/dl:
50 a 150 mg/dia 71

Cefaleia, vertigem, tontura


Dor no estmago, anorexia, nusea,
vmito, darreia, dispepsia. Alergia
de pele.
Risco t de litiase biliar na hipertrigliceridemia familiar combinada. Raro: miopalia (t de CPK)
Suspeita de 1 mortalidade no car
daca.

~emiante , fibrato

Adultos:
No absorvido: poucos efeitos sistmicos.
Hipollpemiante:
Tontura, cefaleia, sonolncia. Nusea, emInicial: 4 g/dose antes do jantar
Questran :: :':pachamento, constipao, flatulncia, me
Habitual: 4 a 8 g I dose x 2 (antes do almoo e jantar) teorismo, azia, dor epigstrica, lcera, esteEnve lopes: 4 gramas [10}
Dose mx.: 12 g x 2 (poucos toleram)
atorreia, diarreia, irritao perianal, leso do
Diarreia: 2-4 g/dose antes de cada refeio
esmalte dos dentes, m absoro de vitamiDiluir em gua ou suco. Se for dose nica diria,
maior ou 1 g a cada 6 horas
nas. Pode aumentar os triglicrides. Pancremelhor tomar no jantar. Tomar longe dos outros re Prurido da colestase:
atite, hemorragia digestiva. Acidose hiperclor
mdios, pois prejudica absoro de vrios.
4 g/dose dissolvido em gua x 1 a 3
mica em doses altas. Aumento da excreo
Crianas:
renal de clcio. Hipoprotrombinemia.
0,25 a 0,5 g/kg/dia 7 3
Contraindicaes: obstruo biliar completa
Hipolipemlante reduz o LDL em cerca de 15% (reIniciar 2 g /dose x 1 e ajustar conforme toleou atresia, insufiCincia renal, constipao.
duo maior em dose alta).
rncia entre 1 e 4 gramas/dia nos < de 1O
Redutor do prurido da colestase.
anos e at 8 gramas/dia 7 12 nos maiores.
Tratamento da diarreia oor excesso de cidos biliares. No exige ajuste na insuficincia renal.

ssss

ICOLESTIRAMINA

8 g/da l

IETOFIBRATO
Tricero l .: ;,

Cps.:

500 mg [20-30)

~ ~ Cps.: 500 mg
IEZETIMIBA

I Dislipidemia:

Adultos:

500 mg/dia 7 1 aps o jantar

I
sss

10 mg/dia l

Ezetroj .: :,-o Cps.: 10 mg [10-30]


Zetia s, ': . .., Cps : 1O mg f1 0301
Inibe absoro intestinal de colesterol.

Adu ltos:
1o mg/dose x 1
Pod e ser associada s estatinas
Crianas> 10 anos:
10 mg/dia 71

Adultos:
2oomgtdia l
Hipertrigliceridemia: 200 mgfdia 71
Lipidil ' ... : : Fenobraty t., ,;.,,-:J Reducofen c ,::f!:.;i Mximo: 250 mgldia
Cps.gelat. dura: 200 mg [30]
Aumento LDL e trlglicrides:
Lipano n r. ::.r. :s.: Cps. retard : 250 mg_l1 5-30l Dose inicial: 200 mg/dia 71
Dose habitual: 200 a 250 mg/dia 71
~ Cps. : 200 mg
Tomar sempre com alimentos.
Cps. retard: 250 mg

IFENOFIBRATO

IHiQoliQemlante, fibrato
IGENFIBROZILA

Nusea, vmito e diarreia. Prurido, calor,


eritema, alopecia. Angstia, palpitaes,
disfuno sexual. Risco t de lilase biliar
na hipertrigliceridemia familiar combinada.

sss

Cefaleia (8%), tonteira (3%), fadiga (2%)


Diarreia (4%), dor abdominal (3%), constipao, nusea, flatulncia, hepatite t
xica {raro).
Artralgia (4%). Sinusite (5%}, faringite (2%).
Cefaleia, insnia, fadiga, tonturas. Nusea, vmito, diarreia, dispepsia, clicas,
constipao, colelitase, hepatotoxidade. Rash, prurido, alopecia. Disfuno
sexual. Depresso medular. Asma, rinite. Risco de rabdomilise se associada
a estatina (evitar a associao).

I
sss

Adultos:
300 a 600 mg/dose x 2
Hlpertrigllcer.famlllar combinada:
600 mgfdose x 2 (Mx: 1200 mg x 2)

Tonteira, fadiga (4%), cefaleia, vertigem


(2%), convulso, reduo da libido, feCompr. rev.: 600 e 900 mg [12-24]
bre, calafrios. Dispepsia (20%), dor abdominai (10%), nusea/vmitos (3%),
Compr. revest: 900 mg [121
darreia (7%), ictrica, disfuno hep
Compr.: 600 mg
tica, constipao. Dor muscular, moCrianas> 10 anos:
patia, miastenia. Edema. Disria, urina
Compr.: 900 mg
300 mg x 2
.I
escura, viso borrada, plrose. Tosse,
.. rrl. j
Genfbrozila ' ... " .., .
Tomar 30 minutos antes do caf da manh e
rouquido, broncoespasmo. Erupo
i
do jantar. Certificar-se de que o pacien- cu1nea (2%), anafilaxia. Depresso
600 .e 90 ma
! antes
medular. No associar com estatinas.
te no usa vastatinas, pois a associao auHiQoliQemiante. Reduo de triglcrides.
Contraindic.: Hepatopatia, colecistopatia.
menta o risco de rabdomilise fatal.
200 mg/dial

Lopid " ._.,,


Lozil ,.,..,.,

I ~

Compr~:

I
~IACINA

bsl~:u~~~~

Tontei ra, cefaleia, insnia, calafrio, aste1


SSSS
para 2000 mgfdia Necessidade
mg/dia
nia, mialgia, viso borrada, sudorese,
(Acdo nicotnco - Vit amina 83)
Dlsllpidemia:
sensao de calor. Hipotenso, eriDose inicial: 500 mg/dose x 2 3
trodermla, rubor, vasodilatao, pruMetri L:::.:.:
Dose habitual: 1 g /dose x 2 3
rido , taquicardia, sincope, arritmias,
Comp r. LP: 250 500 - 750 - 1000 mg [30] Crianas> 10 anos:
edema, Nusea, vmito, diarreia, anoAcini c c :o Compr. LP: 500-750 mg [30]
55 a 90 mg/kg/dia 7 3
rexia, lcera pptica, irritao gastrinOcsconlinuados: Niaspan
O rubor e o prurido so os principais limitantes do
testinal. Hiperuricem ia
Cordaptve Merck - Retirado do mercado em 2013
-por haver alternativas mais eficazes e mais seguras. uso da droga e melhoram com AAS (100 mg x 3). Hepatotoxidade em dose alta
O laropipranto (inibdor de prostaglandina)
Contraindicaes: Hepatopatia, lcera aliReduz LDL e triglicrides. Aumenta HDL
tambm bloqueia o rubor.
va, hipotenso grave. (Relativa: diabetes).

<(
C)

o....1
oc

a:
<C

64

VASODILATADORES PERIFRICOS E CEREBRAIS

IDrogas eairs.entaes
IFLUNARIZINA
Vertil!; ,:, ,,_,

Flunarin JJ

.,

Dose

--- H

]!

Compr.: 1 O mg [20-50]
Cps.: 10 mg [1 5 -GO]
Gotas: 5 mg/ml [30]
Vertigium ...- x::,- ...1 Sibelium
Vertizan > .., ...

Adultos:
!Profilaxia da vertigem:
1O mg/dose x 2

Contralndicaes: AVC recente, disfuno renal ou heptica,


cardiopatia grave, gravidez ou
lactao.

lrid ux F $. ::. :
Cps.: 200 mg [2l]

-1

INICERGOLINA
Sermion

p_.,_.

ssss para 60 mg/dia


INIMODIPINO

Ad ultos:
Disfuno vascular cerebral:
1oo mg/dose x 3
Disfuno vasc ular perifrica:
100 a 200 mg/dose x 3

Ansiedade, nervosismo, distrbios


do sono, ansiedade, angstia,
parestesias. Nusea, dispepsia, dor abdominal. Arritmia, QT
longo,hipotenso, taquicardia.

Vertigem, sonolncia ou insnia. Nusea, mal-estar. Rubor. Hiperuricemia.


lares cerebrai s:
Contraind.: Infarto recente, hemorra30 ma a cada 12 horas
_g_ia, bradicardia, hiJ)Qtenso postura!.
Cefaleia, tontura, fraqueza, inquie1
Adultos:
Espasmo vascular por hemorraga su- tao, agitao, agressividade,
baracnolde ou ruptura de aneurisma
depresso.
cerebral:
Rubor, vasodilatao, calor.
60 mg a cada 4 horas comeando at
Nusea, vmitos, diarreia, descon96 horas depois do evento e mantido
torto abdominal.
por 21 dias.
Taquicardia, hipotenso, trombose.
Anemia.
Distrbios cognitivos do Idoso:
30 mg a cada 8 horas por alguns meses Contraindicaes: Uso anterior
e reavaliar a indicao.
prolongado de anticonvulsivantes
A dose pode ser reajustada pela respos- (fenobarbital, carbamazepina),
ta at o mximo de 360 mg/dia.
crianas.
Adultos:

Transtornos metablicos e/ou vascu--Compr. rev.: 1O mg e 30 mg [20]

Nimoto~

;,.r
Noodipina ,.
Compr. : 30 mg [30J
para 90 mgfdia
Frasco. EV(50 ml): 0 ,2 mg/ml
Oxigen .... ,,.
Compr.: 30 mg [30]
para 90 mg/dia
Gotas 4%: 40 mg/ml [25]
Frasco EV(50 ml): 0,2 mg/ml RS 80 por frasco
Eugerial E'. .,,;
Nimopax <' " '"
v_as~dipina
Miocardi I 1 ~f ~.-::!!
Nimovas r .. . '
Compr.: 30 mg [30 ]

sss

ssss

Sonolncia, depresso, sintomas


extrapiramidais, ganho de peso.
Nusea, vmitos, boca seca.

Profilaxia da enxaqueca:
5 a 1o mg/dia + 2 ou 1O mg/dia ao deitar

Fluvert ~ ,Fluzix ~'


Compr.: 10 mg [1 0<~0-50]
para 20 ma/dia
Antagonista de clcio usado como vasodilatador cerebral e
na profilaxia da vertiaem e da enxaaueca

INAFTIDROFURILA

Efeitos colaterais

OC';CC:ir\lifWOdOS: f'J &u~oo. Nimc ba l

I
i

Nimodlplno

'"'N

-- ~

sP/~

Compr. rev.: 30 mg

IBlogueador de canal de clcio usado como v~~od~i~dor cerebral. I


1

IPENTOXIFILINA
Trental -' ..

Compr.: 400 e 600 mg [20]


Amp. (5 m l ): 100 mg [5]
Pentox r.:.u -:'
Compr.: 400 mg [20]
Vascer t .: ... .:>:w:._,
Amp. (5 ml): 100 mg (SJ
Compr. : 400 e 600 mg (20]
Trentafilina -" ''''
Chemopent c. ~;; - _., Pentrat r: .--::.~
Perental
Pentoxin T<:~:.~
Pentalox '' 1
Pentral ;:,.-. .-.
Trentofil ._; :.=.:.-.:
Compr.: 400 mg [20]
Osoc:'HimJados: Arte:en. P(!rip:m

ssss

para 1200 mg/dia em compr. e R$ 2 por amp.

I~ Compr.: 400 mg
I
Pentoxifilina . . .
.

r ' ... ' ' 1

..

I
I
1

Cintilan '' :: '/

Amp. (5 ml): 200 mg/ml


Cps. : 400 mg [60]
Compr.: 800 mg (30)
Xarope ped.: 300 mg/5 m l [120]
Nootrooil -'~ ...
Amp. (5 ml): 200 mg/ml
Compr.: 800 mg [30)
Nootron " , :. :..,
Compr.: 400 mg [30]
Xarope ped. : 300 mg/5 ml [110]
para 4800 mgfdia em compr.
RS 2 por amp.

ssss

-a:

iVIMPOCETINA

IAicaloide derivado da vinca.

<(

Vicog

r.'"":'

Contraindicaes: Hemorragia
cerebral ou retiniana recente.

, r

Compr.: 400 600 mg l'W-all]

IPIRACETAM

o
..J
o
c

Cefaleia, tonteira, agitao,


viso borrada, alucinaes, tremores.
Hipotenso leve, angina, arritmia,
congesto, dispneia.
Nusea, vm ito, azia, colestase,
hepatite.
Alergia, angioedema.

Crianas:
Sem referncias precisas.
Experimental: 20 mglkg/dia + 3

!Redutor da viscosidade sangunea.

-G<(

Ad ultos:
Claudicao Inter mitente e lnsuflcinela vascular em m embros Inferiores:
400 mg I dose x 3 . Reduzir para duas
doses dirias se ocorrem Efeitos colaterais neurolgicos ou gastrintestinais.
Preveno de CIVD e tromboses no
choque:
1 mg/kg/dia
Alternativa talldomlda nos surtos reacionais do tipo 11 (erltema nodoso)
da hansenase:
VO: 400 mg/dose x 3

Compr.: 5 mg [30]

ss

Adultos:
Distrbios de memria, orientao e
ateno: Iniciar com 4,8 gramas/dia -;- 3
e depois red uzir para 2,4 gramas por dia
AVC agudo: 9 a 12 gramas/dia
AVC com mais de 15 dias de evoluo:
4,8 a 6 gramas/dia+ 2-3
Vertigem: 2,4 a 4,8 gramas/dia+ 2-3
Crianas (8 a 13 anos):
Dislexia, distrbios de ateno e de
aprendizado:
3,2 gramas/dia + 2 ou 60 mgfkg/dia + 3

!!Adultos: Distrbios cognitivos e de


memria relacionados a circulao
15 mg/dia cerebral: 5 mg a cada 8 horas. No primeiro ms pode-se usar dose dobrada.
l Tomar s refeioes, sem mastigar.

Hipercinesia, nervosismo, sonolncia, depresso, astenia, vertigem,


cefaleia, ataxia, convu lso.
Aumento do peso.
Dor abdominal, nusea, vmitos,
anorexia, diarreia, constipao,
gastralgia.
Edema angioneurtico, erupo
cutnea, exantema, urticria,
prurido.
Reao de hipersensibilidade.
Uso EV: Hipotenso, flebite, febre.
Hipotenso, taquicardia, arritmia.
Nusea, dor abdominal, d\speps\a.
Contraindicaes: Gravidez, infarto ou
hemorragia cerebral recente, hipertenso intracraniana, QT orolonaado.

TROMBOLTICOS E FIBRINOLTICOS
[Drogas e apresentaes

Dose

Adultos:
IALTEPLASE (T-PA)
Infarto do miocrdio com s upradesnlvelamento de ST e
Actilyse !>::i;'."::.>:
tempo estimado para cateterismo teraputico maior que
3 horas desde o Incio d a crise:
Fr. amp.: 50 mg
+ Frasco com 50 ml de diluente +
Infuso acelerada
lnfusio lenta
Peso do
Bolo
I paciente Inicial
(em30mln)
(em 60 minutos)
cn ula de transferncia
15 mg 0,75 mg/Kg (at 50)
0,5 mg/kg
< 65 KQ
50 ma
35ma
65 Kg 15 mg
Preparaes de 2 mg para desobsEmbolia
pulmonar
com
repercusso
hemodlnmica
grave:
truo de cateter (Activase e Cathflo
100 mg em infuso continua de 2 horas.
EUA) no so disponveis comerAVC isqumico emblico:
cial m ente no Brasil (importar).
0,9 mg/kg sendo 10% da dose em 1 minuto e o restante em
infuso continua de 60 minutos. Diluir 1 ampola em 50 mL
(<56 kg) e 2 ampolas em 100 ml (>56 Kg) e fazer o bolo
seguido de uma infuso de uma hora nas doses:
lnfuslo
Peso
Bolo
lnfusio
Peso Bolo
Kg
ml
ml.Jhora
Ka
mL
ml.Jhora
32,4
70
6,3
56,7
40
3,6
45
4,1
36,5
75
6,8
60,7
4,5
40,5
80
7,2
64,8
50
7,7
44,6
85
68,9
55
5,0
48,6
54
90
8,1
72,9
60
5,9
52,6
81
65
> 100
9,0
Obstruo arterial perifrica:
0,02 a 0,1 mg/kglhora por 1 a 8 h.
Desobstruo de cateter:
Injetar s no cateter lentamente (1-2 minutos) e deixar por 2
a 4 horas antes de tentar aspirar de volta. Usa-se um volume
de 11 O% do prime (volume da luz do cateter -ver na embalaF r. amp: 1O - 20 - 50 mg
gem de cateter igual) numa concentrao de 1 mg/mL.
Diluir para 1 mglmL em SF ou SGJ. lnfudlr em extremidade
Ativador tissular de plasminognio (fibrina- superior em acesso exclusivo.
-especfico), trombolftico, antitrombtco. No exi.qe ajuste na Insuficincia renal
Adultos:
IESTREPTOQUINASE
Infarto do miocrdio:
Streptase CSL& ': ng
1500.000U EV diludo em 150 ml de SGI para correr em 1
hora.
Fr. amp.: 250.000 U
Embolia pulmonar (casos graves apenas):
Fr. a mp.: 750.000 U
Alternativa 1: 1500.000 UI EV em 2 horas
Fr. amp.:1.500.000 U
Alternativa 2: 250.000 U em 30 minutos seguida de 100.000
0
Solustrep Ek'!i-"''
U por hora por 12 a 24 horas.
Streptokin cr.,,:.1 :'
Embolia e trombose:
F r. a mp. : 1 .500.000 U
Bolus de 250.000 U seguido de 100.000 U/hora por 24 a 72
Unitinase !. 1_.., ._..
horas.
Desobstruo de cateter:
F r. a mp.: 750.000 U
(Uso questionvel e no recomendado como rotina pelo risFr. a mp.: 1.500.000 U
co de alergia e efeitos graves): 10000 a 25000 U diludas
Ocscontinuado$: Strec>'onasc
em soro fisiolgico para um volume final equivalente ao prlR$ 155 Ir. amp. {250.000 U)
R$ 442 Ir. amp. (750.000 U)
me ou volume interno do cateter para preencher a luz. Deixar agir por uma hora e reaspirar o mesmo volume antes de
R$ 850 fr. amp. (1.500.000 U)
infundir soro fisiolgico.
1

I~

I Para infuso contnua, diluir em 750.000 U em 250 mL de


SGI ou 1500.000 U em 500 mL e correr a 33 mUminuto
para obter 100.000Uihora. Reduzir a velocidade de infuso
se a presso cair 25 mmHg ou mais ou aparecerem sinais
de broncoespasmo. Suspender se houver hipotenso grave
ou anaflaxa.

Tromboltico usado na trombose venosa,


embolia pulmonar, infarto miocrdico
recente, desobstruo de cnulas arteriovenosas.

ITENECTEPLASE CTNK}
Metalyse <'-'1.''"'"1'"
F r. amp. ( + seringa com 8 ml de
dilue nte): 40 mg
F r. a mp. (+seringa com 1 O ml de
dilue nte): 50 mg
R$ 4580 fr. amp. (40 mg)
R$ 5660 fr. amp. (50 mg)

I ~ F r. amp: 30 - 40 - 50 mg

Adultos:
! Infarto do miocrdio:
Bolusvenoso rpido (em 5 segundos):
Dose por peso:
Dose
Peso
Dose
Peso
80-90 Kg:
45 mQ (9 mll
30 mq (6 mll
<60 Ka:
>90 Kg:
50 mg (10 ml)
60-70 KQ: 35 mQ (7 mL)
70-80 KQ: 40 mg (8 ml)
Usar o dispositivo de injeo que vem junto com a droga. Di
lu/r em 8 ou 10 mL e ABD (para 5 mglmL), no agitar. No
misturar nem injetar em uma infuso que tenha glicose. Evitar qualquer outra droga que altere a coagulao.

Fibrinolitico (fibrina-especifico) usado no 1


infarto do miocrdio.

IRETEPLASE
No disponlvel no Brasil.
Retavase EUA (rPA)

I Efeitos colaterais
Febre, hipertenso intracraniana
Hemorragia grave (0,5%) ou leve/
moderada (7%), intracraniana (2%).
Hipotenso, arritmias.
Nusea, vmitos, hemorragia
gastrintestinal (4%).
Alergia (bem mais rara que com
estreptoquinase), erupo cutnea, anafilaxia, urticria, edema
de laringe. Sepse.
Contraindlcaes: Hemorragia ativa ou recente, suspeita
de AVC hemorrgico associado, uso de heparina recente em
paciente com AVC, convulso
descontrolada, cirurgia neurolgica ou raquimedular recente,
malformao vascular ou tumor
cerebral, hipertenso grave (>
185/110) descontrolada, dlstrbio de coagulao.
Controle laboratorial: Monitorar
fibrinognio e tempo de trombina, atividade de protromblna e
parcial de tromboplastina durante o uso.

It. F r. amp: 250.000 U I

65

Adultos:
! Infarto do miocrdio:
Dois bolus venosos de 10U administrados com 30 minutos
de intevalo.

Sangramentos em feridas ou
gengiva, hemorragias internas,
agravamento de AVC no diagnosticado. Hipotenso (15%),
arritmia, vasodilatao, rubor, tebre (3%). Alergia, prurido, broncoespasmo, urticria, edema angioneurtico, anfilaxia, necrose
tubular. Depresso respiratria
Hemorragia ntraocu lar, edema
periorbitrio. Hemorragia urinra. Epistaxe.
Nusea, vmito, dor muscular.
Aumenta o TPTa, dificultando
o ajuste de doses da heparina
convencional.
Por ser antignico, aumenta o
risco de alergia e bloqueio do
efeito quando usado mais de
uma vez.
Contraindicaes: Hemorragia,
suspeita de AVC hemorrgico associado, uso de heparina recente
em paciente com AVC, convulso
descontrolada, cirurgia.
Hemorragia (digestiva, locais de
puno, urinria, farfngea) distrbio de coagulao, hematomas. Acidente vascular cerebral
hemorrgico {<1% similar ao da
alteplase).
Anafilaxa, angioedema, edema de
laringe, urticria, microembolia
por colesterol, disfuno renal.
Nusea, vmito.
Infarto espinhal. Ruptura miocrdica.
Pericardite, derrame pericrdico.
BAV, parada cardaca, ICC.

-G<C

o
o

...J

ca:

<C

66

DROGAS USADAS NA HIPERTENSO PULMONAR


IDrogas e apresentaes I
Dose
I Efeitos colaterais
IAMBRISENTANA

Vollbris a .<:K
Compr.: 5 e 1O mg [30]

Adultos:
Hipertenso pulmonar e classe funcional li ou 111:
Inicial: 5 mg/dia+ 1
Se tolerado: 1O mg/dia + 1

Cefaleia, rubor, palpitao, congesto


nasal, sinusite, nasofaringite, dor abdominai, constipao, edema e reteno
hdrica, aumento de transaminases

Crianas: No usar
Antragonista do receptor de endotelinaA

IBOSENTANA
Tracleer Actt" o"
Compr.: 62,5 mg [60]
Compr.: 125 mg [60)
$$$$$$$ para 125 mg/dia

G
L_
1

Caro. Uso crnico. Verificar disponibilicJade do fornecimento


no SUS local.
1

Contralndlcaes: Risco de gravidez


(no usar na fibro.se pulmonar idloptlca)

Disfuno heptica (interromper e no


Adultos:
Hipertenaio pulmonar grave:
reiniciar mais), aumento de transami62,5 mg duas vezes ao dia. Aps 4 semanas, dobrar a dose nases. Cefaleia, rinofaringite, hipoten
so, edema
se necessrio.

Crianas:
Hipertenso pulmonar :
1O a 20 Kg: Iniciar com 31 ,25 mg x 1 e aumentar para 31,25
Contralndlcaes: Gravidez ou risco de
mg x 2 aps 4 semanas.
gravidez, uso de ciclosporina ou gliben
20 a 40 Kg: metade da dose de adulto (acima)
Bosentana "' " Lt>t
clamlda. Disfuno heptica grave. Hl
C omp r. : 62,5 e 125 mg Monitorar aminotransferases
potenso significativa.

Crianas:
Cardlopatlas congi nltas c lantlcas com Sat02 < 60 ou
(Aip rostadil)
P02 < 25 mmHg e acidose persistente mesmo antes do
diagnstico anatmico. No preciso determinar previa
Para infuses intravenosas:
mente se a cardiopatia canal dependente ou no.
-.~dfqr._d_ajm_ost c:,.m
Dose inicial: 0,025 a O, 1O (.1glkg/mlnuto (equivale a 50 a 100
Fr. amp. (1 ml}: 500 119 /ml
nanogramaslkg/min). Aps resposta, reduzir progressivamente conforme tolerncia. Se refratrio: aumentar para 150
_,. at 200 nglkg/minuto.
Hipertenso pulmonar:
Apresentaes para disfuno Usa-se de 20 a 200 nonagramas/kg/minuto.
ertil (injeo no corpo caverAntes do iniciar a ti1fusfo de prostaglandina, o neonlllo devo
noso do pnis} :
ser intubado e ventlado ou o material de intubal!o deve as
Ver pgina 239

Em caso de efeitos colaterais graves como


apneia, hiperpirexia, bradicardia ou hipotenso, reduzir a dose ou suspend-la e reiniciar aps a melhora com extremo cuidado
em dose mais baixa.
Cefaleia, tontura, convulses
Apneia em prematuros (12%: risco maior no
inicio da infuso e em RN de menor peso).
Hipotenso, taquicardia (3%), bradicardia
(7%), vasodilatao e rubor (1 0%), hipoten
so, parada cardaca (1%). Febre.
Hiperpirexia (14%), convulses (4%).
Hipoglic.emia, hipocalcemia, hipopotassemia.
Edema (1%) pr-tibial e de extremidades
tar disponvel e prepamdo (risco da apnoio de 12%). Tor um Diarreia, obstruo pilrica funcional,
acesso venoso adicional para dar voluma (hipotenstio) se
induo de estenose hipertrflca do pi
necessrio. Diluir a ampola de 500 pg em 100 mL do SGI
loro, Proliferao reversvel da cortical
ou SF paro obter uma soluEio de 5 ~JglmL. Nessa dilultio,
dos ossos longos (uso prolongado).
pam infuso de 10 pglkglminuto. infundir a 1,2 mLik!]lhom. Piora da funo plaquetria. SangraEssa velocidade cormsponde a 28,8 mUkg/da de liquido. Se mentos.

PROSTAGLANDINA E1

o,

for preciso usar menos liquido, fazer uma soluilo mais con
centrod.1. Conservar sob rcfrigeralfo som congelar.
Alerta: Pode piorar o quadro em casos
Manter o canal arterial aberto em
de transposio de grandes vasos com
recm-nascidos enquanto se pro- No exige correo na insuficincia renal.
CIA restritiva, tetralogia de Fallot sem
videncia uma cirurgia paliativa ou
PCA, drenagem anOmala total de velas
definitiva em casos de: transpo
Todo recm-nascido com cardiopalill congnlll ciantica
pulmonares e hipertenso pulmonar
sio de grandes vasos, atresia
gravo dever ser admitido om CTI com capacidndo do dina persistente do RN.
tricspide, Ebstein, hipoplasia de
noslicar e tratar rapidamente estes casos (ECO, cateterismo
VE, atresia e estenose pulmonar
teraputico e cirurgia cardiovascular de urg6rrcla). Se ostao
com ou sem CIV, Fallot grave, inem um centro sem esses rocursos, deve ..se tentar a lmns
suficincia tricspide. Coarctao ferncia o mnis rpido possvol. O tmnspotto devo ser foito
de aorta critica.
com o paciente intubado a j!'! recebendo proslllr!lllndinn.
.
Velocidade delnfudo coi'I'Hpondente doH de 0,05 e 0,1 pglkgtmlnuto de p1'08taglendlne E1
com diferentes dllu16es da ampola para racm-nucldos de dlfenmtea peaos
Peso do recm-nascido
Diluio
Dose
1000q 1250 Q 1500 Q 1750 Q 2000 Q 2250Q 2500 Q 2750Q 3000Q 3250 Q 3500Q 3750 Q
1,9
2,6
3,4
4,1
4,5
4,9
2,3
5,3
5,6
1,5
3,0
3,8
1 ampola de 500 (.1g 0,05 (.1glkg/min
em 250 mL de soro O, 1O j.lg/kg/min 3,0
3,8
4,5
5,3
6,0
6,8
7,5
8,3
9,0
9,8
10,5
11 ,3
0,6
0,8
0,9
1,2
1,4
1,5
1,7
1,8
2,0
2,1
2,3
1 ampola de 500 J.19 0,05 (.1glkg/min
1 '1
em 100 mLde soro o,1o (.1glkg/min
1,8
2,7
4,2
4,5
2,1
1,2
1,5
2,4
3,0
3,3
3,6
3,9
0,05
(.1glkg/min
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
0,5
0,8
0,3
1 ampola de 500 (.1g
1' 1
1 '1
em 50 mL de soro O, 1O (.1glkg/min
1,8
0,6
0,8
0,9
1,2
1,4
1,5
1,7
2,0
2.1 I 2,3
1 '1

_liJ -

u~
--"

ITREPROSTINIL

<(
( !}

o....1

o
-c

a:
<(

Remodulin B.1g
Fr.
Fr.
Fr.
Fr.

amp
amp
amp
amp

(20 m l) : 1 mg/ml
(20 ml}: 2,5 mg/ml
(20 ml): 5 mg/ml
(20 ml): 10 mg/ml

Cefaleia, tontura, agravamento de car


Adultos:
diopatia, rubores, rash, prurido, nusea,
Hipertenso pulmonar ldloptlca ou hereditria:
Infuso contnua subcutnea (ou EV) com bombas ambula
vmitos, diarreia. Dor e hemorragia no
!orlais especficas: iniciar com 1,25 ng/Kg/ minuto por sema- local infuso.
na nas primeiras 4 semanas e depois dobrar a dose sema Infeco pelo acesso venoso ou sub
nal nas semanas seguintes. A seguir, ajustar pela resposta
cutneo
at a melhora ou Efeitos colaterais limitantes. Pode chegar
a 26 ng!Kg/minuto em 1 ano e 42 nglkg/minuto em 2 anos.
Contralndlcaes: Hipertenso pulmo
nar por doena vaso-oclusiva, disfuno
grave de ventrlculo esquerdo, Insuflei
Tratamento deve ser feito por mdicos especializados no trn
ncla heptica classe C de Chlld-Pugh,
lamento da hlpertons.1o pulmonar. Interrupes sbitas da
coronarlopatla Instvel ou aguda recen
lnfusflo podem provocar crises graves.
te, arritmia& graves, doena cerebrovasExlgo trolnamrmto adequado dos paclontos.
cular nos ltimos 3 meses.

DROGAS PARA TRATAMENTO DA DOENCA DE CHAGAS

IDrogas e apresentaes

Dose

f~B~E~N
~Z:!..N~I~D:.AZ
!..=O
=L=--------'11

Chaga::~::=

Benznldazol

LAFiPE

Com pr. de 100 mg (1 OOJ


No comercializado: solicitar
tarla de Sade do Estado

DHCOnlkluadol: Roctuo11an

-C-ompr.
- -: 12
- ,5-mgCompr.: 100 mg

Efeitos colaterais

Cefaleia, vertigem, fadiga, parestesias, neuriDoena de


ou lnfecio rete perifrica.Nusea.
cente em jovens ou reatlvalo em l mun~r Leucopenla, agranulocitose, trombocitopenia
deprimidos (casos crOnlcos apenas em
(geralmente reverslvel com a suspenso da
droga + fllgrastina).
Secre- situaes especiais dentro de protocolos
Erupo cutnea (mais comum em torno do
de pesquisa):
5 mg/kgldia + 2 por 60 dias.
9 dia e melhora mesmo com a manutenDose mxima: 300 mg/dla (nos pacientes
o da droga com antl-hlstaminico), mas
com mais de 60 kg, prolongar o tratamento
exige suspenso da droga nos casos graves
para obter a mesma dose acumulada que se- e com febre.
ria obtida com 5 mg/kgldia por 60 dias)
Efeito antabusa em casos de Ingesto concoAcidente de laboratrio com material conmitante de bebida alcolica (rubor, palpitataminado:
es, nusea, vOmltos, mal-estar)
7 a 1o mg/kg/dia + 2 por pelo menos 1o dias

Crianas:
Congnita ou aguda:
1o mg/kgldia + 2 {60 dias}
Crnica em < 12 anos:
--.-J
, 7,5 mglkgldia + 2 (60 dias)

l~ltrolmldazllco.

Contralndlcaes relativas: Insuficincia renal, heptica, depresso medular, gravidez


e uso continuado de bebidas alcolicas

Tomar aps as ratel6os. Evlar bebidas a/colicas durante o uso (efeito antabuse: ver ao
lado). Controle hematolgico sarlado s cada
7 15 dias pelo rxo de ieucopenla.

Chagas aguda, congnita,


por transfuso, transplante (Inclusiva profi
laxia se doador chagsico} e reativao em
lmunodeprlmldos.

l Doena de chaga:~~~~:.~:atlva ao benznl

INIFURTIMOX

No d lsponivei no Brasil:
Lampit 1 '
Compr. de 120 mg
Pode ser obtid pr solicitao
OPAS Braslia

67

Cefalela, tonteira, confuso mental, convulso, febre, lrritabilidade, fraqueza muscular,


tremres, neuropatia perifrica. Do r abdo
minai, nusea, vmitos, epigastralgia,
anorexia Intensa e freq uente, perda de
peso (pode determinar Interrupo do tratamento}
Efeito antabuse em casos de ingesto conco
mltante de bebida alcolica (rubor, palpita
s, nusea, vmitos, mal-estar}
Dermatite, erupo cutnea. Neutropenla.

dazol nos casos de lntolerAncla e efeitos


colaterais):
8-1 O mg/kg/dia + 23 por 90 a 120 dias.

Crianas:
12 a 15 mglkg/dia + 2-3 por 60 a 90 dias.

lr=- - - : --::::7-:--- - -- - - -- - . , Copas resistentes ao bonznldazot tambm so


Doena de Chagas
ao nfurtimox.

OUTRAS DROGAS USADAS NA CORONARIOPATIA

IDrogas e a~resentaes
..

jNABRADINA

Procoralan :, ''
Compr. : 5 trlg [28-56]
Compr.: 7,5 mg [28-56)
$$$ o
para 1O mgldia

Redutor da frequncia cardiaca por ao no


nado slnusal (altem ativ aos betabloque
adores).

ITRIMETAZIDINA
Vastarel .;.

Doae

Efeitos colaterais

Adultos:
Cefaleia, tOI'Iteira, viso borrada. Sensao
Angina crOnlca estjvel em pacientes com
de reas mais claras ou luminosas no camfrequ6ncla cardraca > 70 bpm em repouso po visual (1 5%}. Bradicardia exagerada.
e tratamento complementar na lnsuflcln Contralndlcaes: Doena do nodo sinusal,
ela cardfaca:
FC de repouso < 60 bpm {antes do trata
Dose habitual: 5 mg/dose x 2
mento}, hlpotenso, choque cardiognico,
Se necessrio, aumentar para 7,5 mg x 2
angina Instvel ou Infarto, uso de concomiaps um ms de tratamento.
tante de azllcos, macrolideos, nefinavir, ri
tonavlr, nefazadona.

__

Crianas: No indicado

L__~ ~

Adultos:
Coronarlopatla e angina:
20 mg/dose x 3 ou 35 mg/dose x 2

Cefaleia, astenia, vertigem, alteraes do


sono, piora do Parklnsonismo
Dispepsla, gastral!;jia, pirose, diarreia, constlpao, nusea, vOmito,
Prurido, rash, Urticria, angioedema.
Hipotenso ortosttica e sncope, palpitaes, extrassistolia, taquicardia

Compr.: :20 mg [30-601


Comp r. MR 35 mg [3060J
$$$
para 60 mgldia
Arltlanginoso h'libidot da oxida~o de c. graxos I

~o

_,

ANTAGONISTA DE RECEPTORES DE ALDOSTERONA


[Drogas
e apresentaes
-\PLERENONA
No dlsponlvel no Brasil.

ln1pra ,..,..;
Compr.: 25

e 50 mg

Doae

Efeitos colaterais

Adultos:
Insuficincia cardlaca crOnlca:
Iniciar com 25 mg uma vez ao dia e ajustar a
cada 4 semanas de acordo com a resposta
e nivel srlco de potssio para 50 mg ao dia.
Dos mxima: 50 i'ngldose x 2

Tonteira, ladlga. Diarrela, dor abdominal.


Hipetpt>tassemla. Albumnria.
Tosse, sintomas de restnado.
Ginecomnstla.

F.folto comploto s podo oor avaliado aps 4

Contraindlcaes.: Insuficincia renal e po


tsslo srlco acima de 5,5 mEq!L

somanas ou mais do u:;o.

-(!)
<(

....1

oc

a:

<(

68

DROGAS PARA EMERGNCIAS E PARADAS CARDIORRESPIRATRIAS


I
Dose
-
IEfeitos colaterais I

IDrogas e apresentaes
1OXIGENIO

1 Na

parada cardaca: Usar sempre a maior concentrao poss- Efeito oxidante, irritao de
vel,100% se possvel. lntubar e ventilar com ox1gemo a 100%
vias areas e brnquios.
sempre que possvel. Usar um reseJVatrio no ambu. Conferir
Displasia pulmonar. Reli
as conexes.
nopatia no prematuro.

= = ==-=-=-=--- - - -- - - - - - ---'

L.

Em gs encanado ou em cilindros de ao

ADRENALINA
'Adren lip.>".lt, ..

(Epinefrina)
I Adultos: Na parada cardfaca: EV: 1 mg ( 1 ampola) por dose
_ _ ......:._ _ _____,. a cada 3 a 5 minutos.
7
Hydren h.po!. ;,:~
PELO TUBO ENDOTRAQUEAL: 2 mg (duas ampolas) por
Adrenalisa S:ll:: $..?
dose, diludas em 1o ml de soro fisiolgico ou gua destilada

I L-~::::..::...:..:==-=-=~:..:....:=--_,_,.........,_

Efrlnalin ,. ..... '


Amp. (1 ml): 1 mg (1 /1000)
Hemitartarato:
Eplfrin cr.,.t,; .,
Amp. ( 1 ml): 1 mg (111 OOO)

EV-ET-10-IM-SC
Dyspne-inhal L!'L'
Frasco {6 ml): 30 mg/ml para inalao
com pulverizador
R$ 1 or amp.

seguida de cinco ventilaes manuais.


Choque anaflltlco : Precoce: 0,3 a 0,5 mL SC-IM
Choque avanado: 0,1 mllkg (no diluda) EV-IM-10-ET
Infuso contnua: Dose baixa: 0,05 a 0,3 llg/kg/mnuto
Dose alta: 0,3 a 2,0 llglkg/minuto
No choque refratrio, at 20 J..tglkgfminuto.
OBS.: Considerar associao de nitroprussiato nos casos com
vasocontrio perifrica intensa.
Crianas: EV: 0,01 mg/kg ou O, 1 mllkg da soluo diluda para
1:10.000 (uma ampola em 9 ml de soro fisiolgico)
Clculo rpido: Peso x O, 1
PEL~TUBOENDOTRAQUEAL:0,1 ml kgsemdJiulrdesdea

Amp. (1 ml) : 1 mg

l i::=~========:==:=::::::;==::=;:==;==:==;~1
l pnme1ra dose.
Droga nmero dois da parada (a nmero 1 o oxignio) No se usa mais a "megadose" (0, 1 mL/kg sem diluir), exceto no
Eficaz mais pelo seu efeito de vasoconstrio e susten caso de intoxicao por {3-b/oqueadores.

tao da PA (melhorando a perfuso coronariana) que


pelo seu efeito B(inotrpico e cronotrpico).
Se existir acidose associada, a correo com bicarbonato melhora o efeito das catecolaminas.
. Aumenta FC. . .
. . .
. Aumenta contr~tll1dade m1ocard1Ca . , .
. Aumenta a res1stn_c1a vascula_r penf~nca.
. Aumenta a PA (devido ao_
s ~~~1tos_ ac~m~) Aumenta demanda ?~ OXJgemo mJocardiCO
Aumenta a auto_malicldade. _
. ..
Melhora o pa~ra~ da flbnlaao e a suscepllblli
~ade af dtefJbbnlaaod..l t d
. .em e e1 o ronco 1a a or.
Correo prvia da acidose melhora a eficcia.
Nunca associar bicarbonato na mesma via.
til tambm na asma, choque anafiltico, sustentao inotrpica, obstruo alta (nebulizaco).

Exceo: Na assistncia ao recm-nascido na sala de parto usar


o, 1 a 0,3 mUdose da diluio 1:10.000 (0,01 a 0,03 mgfkg)
Frmula padro para infuso continua:
Velocidade de infuso (mUhora) = dose (JJglkg!minuto) x peso
x 60 -:-concentrao da soluo em pgl mL.
Diluio habitual: 5 ampolas (5 mg) em 250 mL de soro glicosado
ou fisiolgico que equivale a uma concentrao de 20 f.lglmL.
Deve ser infundida preferencialmente em veia central em acesso
exclusivo, pois a infuso de outras drogas na veia provoca picos
de infuso com hipertenso. Ao iniciar uma infusiio continua de
adrenalli1a em situaes crticas (choque grave ou ps-parada),
acelere a infuso (acima de 20 mU flora) at que aparea taqui-

d. . d.

, .t d d

ca~ la m ICa~ o o ee! o a ro_ga,

ATROPIN~

I
: =

<(

w
a:
w
:E
w

(!)

'

o pre~1sto. Nao as~oc1ar com b1carbo~ato na mes~a lmha.


Er;: crwnas,_prefenr bom~~~ d~ mfusao do tipo sennga.
Nao ex1ge ajuste na msuflc1enc1a renal.

-o

Ja- ~
~ ...

H.

Adultos:
Hiperpirexia, confuso,
Bradicardla sintomtica: EV: 0,5 a 1 mg/dose que pode serre- inquietao, ataxia, alu
Atropion '1' ...:. '"
Santropina .s:,: .;
petida a inteJValos de 4 a 5 minutos se for necessrio.
cinaes, tremores
Hytropin l !rt"A'"''-1
INTRATRAQUEAL: 0,04 mg/kg em 1Oml de soro fisiolgico
Secura da boca, sede,
Amp. (1 ml): 0,25 mg/ml e 0,5 mg/ml
Assistolla o u atividade eltrica sem pulso: No mais preconstipao, leo, cicloAtrofarma .. . .,.
Pasmodex !.-...:,-": ,
conizada como rotina na parada cardiorrespiratria, exceto na
pegia, viso borrada,
midriase (com reativibradicardia extrema: 1 mg/dose. Dose mxima em adultos: 2
Atropinon 1' '' : : ,:
Atropin I L,:.x:s.',;;
mg/dose e 0,04 mglkg por perodo de 4 horas.
dade pupilar luz preNovaton N.; . :.m."
Atropina ~_,:F{iP!f
Pr-anetslco ou pr-intubao: EV, IM, se: 0,4 a 0,6 mg/ dose servada), dificuldade
Amp. (1 ml): 0 ,25 mg/ml
cerca de 30 minutos antes e repetida, se preciso, a cada 4 h.
de urinar. Rubor facial,
R$0,50 por amp. (0,25 mg)
Associao com reversores de curarlzao: EV, IM, SC: 0,02 pele seca e quente, ar1 a 0,03 mgfkg um minuto antes de injetar neostigmina e 0,007 a ritmias, taquicardia, pai
1 , . _ Amp. (1 ml): 0 ,25 mg/ml
0,010 mg/kg junto com edrofnio.
pitaes. Dose menor
:=:::::================~1! Antiespasmdico: 0,3 a 1,2 mg a cada 4 a 6 horas
que O, 1 mg pode causar
Sulfato de Atropina
i Intoxicao por o rganofosforado ou carbarnato: EV: 1 a 2
bradicardia paradoxal.
Amp. {1 ml ): 0,25 mg
j mg/dose a cada 1O a 20 minutos at efeito atropinico e depois No infarto agudo do mio~~~===~::?:==::::=:====::===::==:==::==:=====il a cada 4 horas (mximo 50 mg nas 24 h).
crdio. a taquicardia
Parassimpaticoltico (bloqueio vagai), indicado
Crianas:
induzida pode agravar a I
nas bradicardias sintomticas, BAV sintomtico. como antiarrtmlco e na parada: EV, 10, ET: 0,02 mg Jkg at
isquemia.
Indicao discutvel na assistolia.
de 5 em 5 minutos S/N
Raro: taquicardia ou libri
Espasmoltico; anticolinrgico, broncodlatador,
Clculo rpido: Peso x 0.04 (da ampola de 0,5 mg/1 mL)
lao ventricular.
midritico. Reduo de salivao de secrees.
Dose mnima de o, 1 mgfdose
Bloqueia bradicardia da
Como uma das principais causas de bradicardia Dose mxima de 0,5 mg (crianas) e 1 mg (adolescentes)
hipoxemia. Risco de hi
hipxia, a prioridade ventilar e oxigenar bem o
VIA ENDOTRAQUEAL: 2 a 3 vezes a dose venosa.
pertermia em crianas
paciente, sustentar a circulao (volume, inolr Pr-intubao e pr-anestslca: Menores de 5 Kg: 0,02 mg /kg com paralisia cerebral
picos e corrigir a acidose).
(dose mnima de O, 1 mg e dose mxima de 0,5 mg (crianas) e ao bloquear a sudorese.
Indicado na bradicardia sintomtica (hipoperfu
1 mg (adolescentes).
Dose alta: hiperpirexia,
Acima de 5 Kg: 0,01 a 0,02 mglkg; mximo: 0,4 mg/dose.
confuso, alucinaes,
so ou hipotenso) no relacionada hipxia
(bradicardias vagais causadas por inalao de
Em anestesia, fazer 30 minutos antes da cirurgia (IM, se ou
arritmia. Pode piorar
gases irritantes, estimulao de seio carotideo e EV) e repelir a cada 4 a 6 horas.
BAV de feixe de Hiscompresso ocular, estimulao peritonial e inAntiespasmdico: 0,01 mglkg se -a cada 4 a 6 horas
-Purkinje.
jeo de contrastes iodados) e bradicardia com Asma e broncoespasmo: Inalao de 0,03 a 0,05 mg/kg/ dose
BAV sintomtico.
(mximo de 2,5 mg/dose) at 4 vezes ao dia.
Contraindicaes:
Intoxicao por organofosforado: EV: 0,02 a 0,05 mglkg a cada Glaucoma de ngulo
Doses pequenas induzem a bradicardia paradoxal. Pr-intubao ou broncoscopia mascara a
1o a 20 minutos at aparecerem sintomas atropinicos (pele seca e
fechado, doena obsquente, taquicardia, midriase, febre)
bradicardia da hipxia e exige monitorizao da
trutiva gastrintestinal,
Por via venosa pode ser feita sem diluir e em bolo rpido (se for- miastenia, uropatia obsoxigenao por saturimetria.
Bloqueio AV: melhora FC idioventricular.
lento pode produzir bradicardia paradoxal). Para administrao trutiva, taquicardia, tireAntdoto (intoxicao por organofosforado, rever
endotraquea/,diluir para completar 3 a 5 mL em soro fisiolgico. otoxicose.
I

(J)

e~IS, re uza a m.usao para

Ansiedade, tremor, cefaleia. Palpitao, taquicarda, hipertenso


grave, arritmias (extrassistolia, taquicardia ventricular ou supraventric).
Hiperglicemia.
Se infiltrar, provoca leso
necrtica grave de pele
(infiltrar rapidamente o
local do extravasamen
to com 1 a 5 mg de fen
tolamina diluda em 5
ml de salina).
Aumenta lactato srico
mesmocomperfuso
perifrica normal ternando esse parmetro
no confivel para mo
nitorar o choque com
uso de infuso de cont
nua adrenalina.
Dose muito alta: Infarto
do miocrdio, taquicardia ventricular, hiper
tenso extrema, AVC,
convulses, falncia
renal, edema pulmonar
agudo, isquemia rena.l,
esplncnica e de extremidades.

~~=t=e
::a::::::o::..:d:::e::::::n::eo::s::t::ig=m::i::n::a:::e:=p::r:::o:::st:::ig~m=in::a::)=======J.!N~a~-0~ex~ige ajuste na insuficincia renal

68
Adultos e crianas:

Alcalose metablica e hipernatremia, hipocalcemia


Bicarbonato de sdio 8,4%
graves:
(uso crnico), reduo do
Amp. (1 ml) F.;m:i::.J Hypcf.um 11 ~!J!:<" H.t:('<ls:.r 1 mEqlkg 1 mUkg do bicarbonato a 8,4%
clcio ionizado, hipopov1FEPJ: S. ,:
Se o quadro persistir multo grave, repetir 0,5 mEqlkg a cada tassemia U 0,4-0,5 mEqll
10 minutos. Uma dose de 3 mEq/kg eleva o PH em 0,1
de K por cada 0,1 de t
Amp. (20 ml) Hs:.;rtsw
Frmulas de
gasometria:
do pH}, hiperosmolaridaFr.vidro: 250 ml a 8,4% Ftcsr.us
de. Aumenta calciria e
Cada 1 ml a 8,4% tem 1,0 mEq
fosfatria.
Bicarbonato de sdio 5%
Tetania, convulso.
Corrigir
em
2
a
6
horas.
Para
evitar
alcalose,
congesto
Fr. plstico: 250 mL HuJC.(trm:
Necrose tecidual (pele e
Cada 1 ml a S% tem 0 ,60 mEq de bicarou hiperosmolaridade, corrigir a metade em 1 hora e repe- subcutneo} se infiltrar ou
tir a gasometria.
extravasar.
bonato.
Essa correo por etapas mais importante nos casos
Bicarbonato de sdio 10%
com nion gap aumentado (ver pgina 599}.
Amp. (1 0 ml) r.~.-r.~,; Hj~(rm.l
Indicaes de correo de acidose metablica:
Acidose paradoxal no enCada 1 ml a 10% tem 1,2 mEq
cfalo.
1o..ocon:nllodos: An$10n, B&aun. Gasp31 Ylana. Gmnado. Eq..~x.lsolonna L _ _j~~~~~~..:S:li.2!:!..!:!!~~~~~~--JI Congesto, piora de insuR$ 2 por amp. (20 ml}
Uso oral cr nico na Insuficincia renal crnica:
flclncia cardaca, edema
Comear com 20 a 36 mEq/dia em adultos e 1-3 mEqlkg
pulmonar por excesso de
R$ 1 por amp. (1O ml)
em crianas e ajus1ar pelo bicarbonato na gasometria ve- sdio levando a hiperO bicarbonato de uso culinrio pode
nosa.
volemia.
Uso oral cr nico na acldose tubular renal :
Hemorragia cerebral.
ser usado por via oral. Uma tampinha
Uma tampinha de caneta BIC cheia tem 0,7 gramas ou
de caneta BIC cheia ou uma colher de
8,4 mEq de bicarbonato.
caf rasa tem 0,7 gramas ou 8,4 mEq de
Distai:
A alcalose desvia a curva
bicarbonato.
2 a 3 mEqlkg (crianas} e 0,5 a 2 mEqlkg (adultos}
de dissociao de hemoProx imal:
globina para a esquerda,
At 10 mEqlkg. Ajustar com gasometrias.
o que pode piorar a oxigeAlcalinlzao urinria:
nao tissular.
Iniciar com 1 a 2 gramas (12-24 mEq} a cada 4 horas e
ajustar para pH urinrio desejado.
Na parada (uso em casos especiais) e na emergncia:
Leso heptica por infuso
Diluir a ampola a 8,4% a 1:1 com ABD (concentrao final na artria umbilical em rede 4,2%) e fazer a dose em, no mnimo, 2 minutos, direto, cm-nascidos se o cateter
com seringa. Fora das emergncias e paradas, correr em estiver mal-posicionado
1-2 horas na bomba de infuso.
no ligado.
Recomenda-se lavar o acesso venoso com 3 a 5 mL de

~~~~~!_!;i~~~~~!:!!=-~~:!!.~--_J Dose emprica antes da gasom etria em casos m ulto

Amp. (1 mEq/mL 8,4%}

soro fisiolgico imediatamente antes e imediatamente depois da administrao do bolo de bicarbonato, pois ela
No plasma, a reao
precipita as solues com clcio e inativa as catecolamiHCO; + H gera grandes
nas em infuso.
cuja elivolumes de

IT,~~~~~~~~da~idc~~~M~~~~ Preparado de solues isotnicas de bicarbonato (1, 7'%):


11 Indicado no tratamento da acidose
com 5 mL de bicarbonato a 5% (3 mEq) em 15 mL de ABD ou
o paciente bem ventilado, na hiperpotassemia,
3 mL de bicarbonato a 8, 4% {3 mEq) em 17 mL de ABD

co2

minao exige ventilao


adequada.

hipern~agesemia e

nas intoxicaes por tricclicos


ou bloqueadores de canal de sdio.
Controle: Repetir a gasometria 30 minutos depois.
O uso do bicarbonato na parada cardiorrespiratria Referncias:
no importante. A oxigenao, a hiperventilao 1 g de NaHC0
11 ,9 mEq de Na e 11,9 mEq de HC03
3
e as doses de adrenalina devem ter prioridade.
84 mg de bicarbonato de sdio = 1 mEq de bicarbon ato
Pode ser considerado o uso do bicarbonato em
pH = 7 significa 1O -7 molesll de H+
bolo de 1-2 mEq lkg, injetado em pelo menos 2
minutos, no paciente bem ventilado e refratrio
s doses repetidas de adrenalina na parada prolongada.
Quando a parada for por uma situao relacionada
acidose metablica primria, hiperpotassemia,
hipermagnesemia ou intoxicao por triclclicos ou
bloqueadores de canal de sdio, a correo da
acidose passa a ser mais importante.
Ventilar o paciente mais eficaz para corrigir a
acidose, pois a hiperventilao mais rpida e
tem maior impacto no pH intracelular e no SNC
enquanto a administrao de bicarbonato pode
piorar o pH intracelular e do SNC. Essa acidose
cerebral paradoxal pode ser evitada com hiperventilao e perfuso adequada. A hipercapnia
( t PaC02) deprime mais a funo cardaca do que
o dficit de bicarbonato. Alm disso, a administra- Cada queda de 0,15 de pH no relacionada a PC02 equio de bicarbonato reduz o nvel de potssio sri- vale a um dficit de base de 10 mEqll. Cada 10 mmHg
co, o nvel plasmtico de clcio Ionizado e o limiar de PC02 acima ou abaixo de 40 altera o pH em 0,08 (ver
pgina 590}.
de
ventricular.

(/)

<
-o
z
<W
(!)

a:

w
:!
w

70
Efeito varia muito com a mesma dose entre pacientes diferentes.
Dose inotrplca : 5 a 12 pg/kg/minuto.
Nessas doses mdias tem efeito B direto sobre o corao e aumenta a
liberao de norepinefrina no miocrdio. Pode haver discreto efeito 132
com vasodilatao perifrica. Efeito renal mnimo ou nulo.
Dose lnotr plca e preasora: 15 a 40 pg/kg/minuto
Nessas doses altas provoca vasoconstrio, taqu icardia, aumenta a presso
arterial e no tem nenhum efeito vasodilatador renal. Risco de arritmias.
Amp. (10 mL): 5 mg/mL
Evitar doses maiores que 20 pg/kg/minuto em recm-nascidos.
Revlvan
A droga eficaz mesmo em prematuros, mas nesses no se nota o
efeito vasod ilatador esplncnico e renal de doses baixas.
Amp. (10 mL): 5 mg/mL
Choque: Iniciar com 5 a 10 pg/kg/ minuto e titular (para cima ou para
Amp. (5 mL): 40 mg/mL
baixo) at o efeito desejado. Corrigir hipovolemia antes (ou durante, se
Amp. (2 mL) : 25 mg/mL
no houver tempo de corrigir antes).
O S004:lMuados: Rem!v'lne
Dose mxima (crianas e adultos): 50 pg/kg/min. Entretanto, quando
R$ 2 por amp. (50 mg)
preciso mais que 30 pg/kg/minuto para sustentar a presso, pode ser
melhor usar noradren alina em infuso contnua.
Dose vasodllatadora renal: 1 a 3 pglkg/minuto. Nessa dose baixa h
pouca ao cardaca e um efeito vasodilatador esplncnico e renal, com
melhora da diurese (controverso) que pode ser til na leso renal hipxi Amp. (10 mL): 5 mg/mL
co-isqumica ou por sepse.
IF==::===-=::==:===:==~==::==~1 Usar diluies padro de 800 JJglmL ou 1600 11glmL para crianas e

Dopacris C"' '


Constrlctlon :. .:. m ,
Dopabane ,... :. ''
Dopimex A:'"".,.,
lnotropisa il,; ~ ''''"'
Vasomine r,;:J:.

":,..,!.

Clorldrato de Dopamina

Catecolamlna endgena,
vasoconstritora sistmica (pressora em
doses altas) e vasodilatadora renal

Inlu-

(/)

(..)

200, 400 ou 1000 pglmL para adultos. Nas tabelas abaixo esto pr-calculados os gotejamentos dessas solues para cada nvel de taxa
de infuso desejada. Em situaes de restrio de lquidos, possvel
associar na mesma soluo dobutamina, adrenalina ou noradrenalina,
ldocana, vecurnio ou atracurnio (mas isso impede a llulao das
drogas isoladas). Evitar concentrar a soluo acima de 3200 IJglmL.
No
na insuficincia renal.

Taquicard ia, arritmia, extrassiistoiia, alargamento de QRS, palpitao,


hipertenso, angina.
Midrase. Piloereo.
Nusea, vmito.
Hipxia (aumento do
shunt intrapulmonar).
Pode piorar isquemia de
extremidades.
Pode piorar funo renal
Necrose tecidual se infiltrar (injetar fentolamina
[Regitina 5 a 10 mg em
15 mL de SF) no local,
imediatamente, com
agulha de insulina.
Uso prolongado suprime
secreo de TSH e causa hipotireoidismo.
lntemes: Com fenitoina pode levar a convulses, hipotenso e
bradicardia.

IJ H
K

71
~~=~~=C!.!..:~:__

ou
cardaca grave:
_______, Choque
Crianas e adultos: Iniciar com 5 a 10 pg/kg/minuto e titular conforme
resposta at 20 pg/kg/minuto. Se usar por mais que um ou dois dias

Amp. (20 ml): 12,5 mg/ml


(no recomendvel), manter a dose abaixo de 5 pg/kg/minuto
Bolsa plstica: 250 e 500 mg
Recm-nascidos: 2 a 15 pg/kg/minuto.
Dobutanil ,.,.~.l<,w.7 lnsucard Ew;
Dobutariston Ar.. c:~ Neobutamina :.~ , Dose mxima: 40 pgfkg/minuto, mas discutvel se dose acima de 20
pg/kg/minuto melhora a resposta (e aumenta risco de arritmias).
Dobtan u::.t:<.~::>::.l Dobutil Mt<:ar
Corrigir hipovolemia antes (ou simultaneamente)
Dobutal s.o.~.,.m::o
Aumenta o dbito cardaco, mas no melhora a mortalidade dos paAmp. (20 mL): 12,5 mg/ml
cientes com insuficincia cardaca grave. Efeito vasodilatador pulmonar. No tem efeito vasodilatador renal como a dopamina.
Hibutan 11.1 ''""'
Evitar o uso prolongado (por mais de 48 horas consecutivas).
Bolsa plst==
Diluir em soro glicosado ou soluo fisiolgica. Depois de diluda pode
250 mg(1 mg/ml)
ser conservada em geladeira por 24 horas. Evitar solues com conBolsa plstica de 250 mL =
centrao acima de 5 mglmL {5000 pglmL).
500 mg(2 mg/ml) em glicose a 5% Usar preferencialmente as solues padres de 1000 pglmL, 2000 1191
RS 30 por amp.
RS 60 por bolsa plstica 250 mg

mL ou 4000 pglmL cujas doses esto pr-calculadas nos quadros abaixo para crianas e adultos.
..--- -- - -- -- - -- - --., I Pode ser misturada ou usada em
Amp. (20 ml): 12,5 mg/ml
"Y" com dopamina, adrenalina, nitroprussiato, noradrenalina, lidocade Dobutamlna na, vecurnio, atracurnio, pots
sio, protamina, tobramicina.
No administrar na mesma linha
com heparina, bicarbonato, cefa-

i~~~~~~~~~~~~~~li
zolina ou penicilina.
sinttica com forte efeiRotular cada soluo com a concen-

Cefaleia.Nusea, vmito.
Flebte, necrose drmica
se extravasar.
Taquicardia (reduzir a
dose), arritmias (risco
maior em miocardites,
DHE e doses exageradas), extrassistolia.
Pode aumentar resposta ventricular (taquicardia) na fibrilao ou fluiter atrial.
Hipertenso (raro).
Angina. Dispneia.
Cimbras nas pernas.

Alguns casos de choque


no melhoram com dobutamina.

Contraindi caes: Estenose subartica hipertrfica. Miocardiopatia


hipertrfica.

11

to inotrpico 131 ; discreto vasodilatatrao e a correspondncia entre


dor perifrico 132, com minimo efeito
a velocidade de infuso em mU
taqu icardlzante ou de vasoconstrio
hora e a taxa de infuso em pgl
perifrica.
kglminuto.
Disfuno miocrdica sobretudo nos casos com resistncia vascular ou sist- No exige ajuste na insuficincia renal.

lnfu-

C/)

-o<C
z

cW
C)

a:
w
:E
w

72

DROGAS PARA EMERGNCIAS E PARADAS CARDIORRESPIRATRIAS

IDrogas e apresentaes

Dose
.-.~-

INORADRENALINA (Norepinefrin}]
H:t~nor '""''"" 1
Amp. (4 mL): 4 mg
(0,5 mg/mL de norepinefrina base)
Amp. (4 mL): 8 mg
(1 mg/mL de norepinefrina base)
Levophed lkr.-r ' Amp. (4 mL): 4 mg
Norepine CJ .:
Amp. (4 mL): 8 mg
Novanor t:o>.Jt."" '' Amp. (4 mL): 8 mg
R$ 17 por amp. (8 mg)

I~ Amp. (4 mL): 8 mg

..

I Efeitos colaterais I

Adultos:
Infuso contnua:
Iniciar com 0,5 a 4 f.IQ/minuto (ou 0,03 a O, 12 f.IQ/Kg/minuto) e
titular pela resposta.
Dose habituaiS a 12 f.lg/minuto (no por Kg/minuto).
Choque refratrio:
8 a 30 f.lg/minunto
Crianas:
Infuso contnua:
Iniciar com 0,02 a 0,10 f.IQ/kg/mlnuto e titular pelo efeito.
Dose mxima: 0,5 f.IQ/kg/ minuto (excepcionalmente chega-se
at 2,0 f.IQikg/minuto)

I Cuidado para no extravasar. mais seguro usar uma veia


central.
Diluio habitual 4 J.lg I mL ou 4 mg (1 ampola de 4 mg ou mea
de O mg) em 1 litro de soro glicosado ou fisiolgico. Podem ser
usadas concentraes de at 16 J.LglmL. No diluir em solues
alcalnas ou com bicarbonato.

Hemltartsrato de noreplnefrlna
Amp. (4 mL): 4 e 8 mg

Arritmias, hipertenso,
palpitao, taquicardia,
bradicardia reflexa (bloquevel com atropina).
Cefaleia, ansiedade.
Vmitos. Piora trombose
mesentrica.
lsquemia, reduo da
pertuso renal.
Necrose tecidual se extravasar (tratar rpido:
infiltrao local com fentola mina).

lnotrpica, cronotrpica e sustentao pressrica. Choque refratrio com hipotenso.


Frmula padro para infuso contnua:
Melhor ao pressora que a adrenalina mesmo
Velocidade de infuso (mUhora) =dose (f.lglkg/minuto) x peso
em dose baixa. Em dose muito alta, pode dimix 60 .;. concentraco da soluco em ua/ml.
nuir o dbito cardaco por aumento excessivo
da resistncia perifrica. Provoca menos taquicardia e arritimias que com adrenalina.
No exige ajuste na insuficincia renal
Tabela de doses pr-calculadas para adultos
NORADRENAUNA - Velocidade de Infuso em mllhora pelo peso do paciente e taxa de Infuso em IJglkg{mln
lnfuDiluio de 1 ampola de 4 mg (4 mg/4 1 Diluio de 5 ampolas de 4 mg (4 mg/4 ml)
Diluio de 20 ampolas de 4 mg (4 mg/4
ml) em 250 ml de soro ou de 2 ampolas 1
em 230 mL de soro ou de 1Oampolas de
ml) em 230 ml de soro ou de 8 ampolas
so
em 500 ml de soro(= 16 ~ a/mL .
' 4 ma em 480 mL de soro_(= 80jlg/ml).
de 4 mg em 470 mL de soro (= 320 f.lg/ml)
em f.191
Kqlmin 30Ka 40 Ka 50 Ka 60Ka 70Ka 80 Ka 90K9 I100Kg 30Ka 40Kg 50 K11 60 Kg 70Ka 80Ka 90 Ka 100KQ 30 Ka 40 Ka 50 Ka 60Ka 170 Kq 80 Kq 190 Kal100 Kg
0,05
6
8
10 12 13 15 17 19
I
0,1
11
15 19 23 26 30 34 38
8
0,2
23 30 38 45 53 60 68 75
11
12 14 15
5
6
9
0,3
34 45 56 68 79 90 101 113
7
11 14 16 18 20 23
9
11
15 19 23 26 30 34 38
0,5 I 56 75 94 113 131 150 169 188
I
1 1113 150 188 225 263 300 338 375
23 30 38 45 53 60 68 75
6
8
9
11 I 13 15 I 17 19
12 16 18 22 I 26 30 34 38
2
46 60 76 90 106 120 136 150
4
24 32 36 44 52 60 68 76
I

; ~ --"" H ~

ITERLIPRESSINA

Gl:tgressin r. "'".7
Fr. amp.: 1 mg com 5 mL de diluente
Amp. (8,5 mL): O, 1 mg/mL
R$ 225 por frasco amp.
R$ 45 ~or am~.
IAnla=:o da vaso~ressina.

IVASOPRESSINA
Encrise B<>~.:
Amp. (1 mL): 20 U/mL [2-5-10-50]

I
1

Adultos:
Hemorragia digestiva alta:
2 mg EV de dose inicial e doses adicionais de 1 ou 2 mg a cada
4 a 6 horas por no mximo 48 horas.
Sndrorne hepatorrenal:
EV: 0,5 a 2 mg/dose x 4-6
Monitorizar ECG, presso arterial, frequncia cardaca, balano
hdrico, peso corporal, natremia.
Adultos:
Choque com vasodllatao importante refratrio a outras
formas de tratamento:
0,04 a O, 1 U I minuto
Doses > 0,05 U/minuto: risco de parada cardaca
Hemorragia gastrlntestinal grave:
EV ou em cateter colocado na artria mesentrica:
Ataque inicial de 20 U diluda em 100 ml de SGI a 5% infundida EV em 10 minutos, seguida de infuso de 0,2 a 0,4 U /minulo por mais 2 horas.
Parada cardiaca (substHul a 1 ou 2" dose de adrenalina):
Dose nica de 40 U EV em bolo rpido.
Crianas:
Choque com vasodllatao e refratrio a noradrenalina e dblto cardaco monltorlzado:
Dose inicial de 0,0005 Ulkglhora. Essa dose pode ser dobrada,
se necessrio, a cada 30 minutos at o mximo de 0,01 O U/kg/
hora.
Hemorragia gastrlntestinal grave:
Dose inicial de 0,002 a 0,005 U/kg/hora em cateter colocado na
artria mesentrlca.

cn

-z

<(

( .)

Hormnio antidiurtico: efeito vasoconstritor


sistmico potente, alm da reabsoro tubular
renal de gua.
Meia vida de 30 minutos.

Diluir para O, 1 a 1 UlmL. Monitorizao completa durante o tratamento, inclusive ECG continuo.
Ajuste na insuficincia renal:
CICr 10-50: usar a mesma dose
CICr < 10: titular c/ cuidado pelo efeito

Cefaleia. Palidez (vasoconstrico). Hipertenso. Dor abdominal,


nusea, diarreia .
Contraindlcaes: gravidez, choque sptico.
Efeito antidiurtico, hiponatremia.
Febre, cefaleia, vertigem.
Bradicardia, hipertenso,
arritmias, vasoconstrio, trombose venosa,
insufic. vascular perifrica e isquemia de extremidades, angina, bloqueio atrioventricular.
Risco de precipitar infarto do miocrdio, parada
cardaca ou isquemia
intestinal em dose alta.
Nusea, vmitos, diarraia, clicas intestinais.
Efeito de hormnio antidiurtico: oligria, hiponatremia, reteno e
intoxicao hfdrica.
Empalidecimento.Broncoespasmo.
No interromper a infuso abruptamente (risco
de hipotenso).

DROGAS USADAS NO CONTROLE DE HEMORRAGIAS

IDrogas e apresentaes
.I

Dose

A~~C~I.:::D:.O
: :~A~M=IN~O'-'C=-'A
~P...:R.:.O
=-=-IC=-=0:.....__ __,11Hemorragia em que a~:~~:~ da flbrinllse possa

L
! !

lpsilon t!.lll>
Compr.: 500 mg [6-36300]
Xarope: 500 mg/5 ml [60]
Fr. amp. (20 ml): 50 mg/ml
Fr. amp. (20 ml): 200 mg/ml

aj ud ar a hemostasla:
VO: 2 a 4 comprimidos/dose x 3-4
EV: lnicial4-5 g em 1 hora e 1 g cada 8 horas
Angloedema hereditrio :
VO: 6 a 8 comprimidos/dia.;- 2-3 doses.

$$$$ ., . para 4000 mg/dia em compr. ou xarope


R$ 20 por frasco amp. (4 g)
Crianas:
Hemorragia:
VO: 100 mg/kg/dose x4
EV: 100 a 200 mg/kg/dia .;. 3-4 (mximo: 30 g)

73

Efeitos colaterais

Tontura, cefaleia, fraqueza .


Hipotenso, arritmias, congesto
Miopatia, mioglobinria, rabdomilise. Diarreia, nusea.
Exantema.
Dismenorreia. Obstruo urinria p/ cogulos
Risco aumentado em pacientes
com histria de tromboses. Disfuno renal.

Contralndlcaes: Coagulao
intravascular ativa, vasculopatias oclusivas.

Diluir cada grama em 250 mL de SF, SGI ou Ringer

IHemosttico, redutor da fibrinlise.

I Ajuste na insufic.renal: se C/Cr <50: 80% da dose

1[A
.!~~
C:.:.ID
:...:::O~T_,_R:.!.A_,N=E:=..X:.!.A_,M:.:.:..:..IC=-=0:..___

__,1Hemorragias por trau::~~o~l:rurgia:

Geralmente bem tolerado.


Tonteira, fadiga, cefaleia
EV: Bolus inicial de 1000 mg em 1Ominutos e infuso Nusea, vmito, diarreia, desconforto abdominal.
de mais 1000 mg ao longo de 8 horas
Alergia.
Menorragia:
Pode (teoricamente) aumentar o
Oral: 500-1000 mg/dose x 3 {5 dias)
Epistaxe:
risco de tromboembolismo.
Oral: 500 mg/dose x 3 (7 dias)
Provoca clareamento da pele hiPreveno de sangramento excessivo peri ou ps- perpigmentada (uso teraputico
-parto (uso experimental):
em melasmas)
EV: 1 a 4 g em 1 hora e 1 glhora por 6 horas
Injeo EV rpida pode causar
hipotenso e bradicardia.
VO: 1500 mg/dose x 2-4

Hemoblock Gcm:;,:.:c;,/111-"
Amp. (5 ml): 50 mg/ml [5-50]
Compr.: 250 mg e 500 mg [12)
Compr.: 500 mg (6 .363001

Trexacont Li'!J.md
Compr. : 250 mg (12]
Transamin O.Jimic,,F:!t:n.w:w:,.:.1
Amp. (5 ml): 50 mg/ml [5-50]
Compr.: 250 mg [1 2]
R$ 5 por amp.
$$$$$ para 1500 mg/dia em compr.

Compr.: 250 mg

Crianas:
Extrao ele dentes em hemofflicos:
EV: 10 mg/Kg imediatamente antes do procedimento
e doses adicionais a cada 6-8 horas.
ORAL: 15-25 mg/kg/dose ou 500-750 mg/dose x 2-3

Contralndlcaes: Vasculopatia
oclusiva, coagulao intravascular, trombose venosa.

ic~o=m=p=r.=:5=o=o=m~g~======~==~
e/do tranexmlco

~- G:;-;;

Para uso EV no misturar com nenhuma droga.

Sol.injetvel(5 mL): 50 mg/ml !r. 501 Pode ser diludo em soro fisiolgico ou glicosado.
Compr.: 250 ma .~ ~
ll=:===~=~~~=#.~=~::==~=:=:==:=:=:=:=;;:::==l Ajuste na insufic.renal:
Hemosttico, antifibrinoltico, auxiliar reposio C/Cr < 5()..80: 50% da dose
de fatores de coagulao na hemofilia, reduo
de sanaramento cirraico.

l.Ae_BOTININA
T!.!~Y.I o_l

a.,,,.,

Frasco (50 ml): 1,4 mg/ml

CICr< 10-50:25% da dose


CfCr < 10: 10% da dose
1

Adultos:
Reduo de hemorragia cirrgica ou da rea ao inflamatria slstmica aps circulao extraco r-

prea:
EV: Bo/us inicial de 140 a 280 mg (100 a 200 ml) infundido em 20 a 30 minutos. Manuteno com 25 a
50 mg/hora durante a cirurgia.

Hemosttico, redutor da fibrinlise, redutor da


resposta inflamatria sistmica.
Dvidas quanto segurana da droga levaram
interrupo temporria da sua comercializao
em 2007. Pesar risco x benefcio.

Dose teste (alergia) com 1 mL EVaps induo anestsica e antes da incso cirrgica.
No exige ajuste na insuficincia renal.

IL.:C~A~R
I C!.!:!B~A::!!Z=O:. C
: ~R~O~M=O~-----.JII Hemosttico ou protn:!~ ~c:"~emorragas:
1

Adrenoplasma C;m.,~
Frasco (500 ml +equipo): 50 mg (contm
sdio, potssio, fosfato, cloreto e glicose)
Adrenoxil c m:?x
Amp. (1 ml): 5 mg
R$ 1O por amp.
R$ 30 por frasco
Hemosttico, anti-hemorrgico, derivado da adrenalina, mas sem efeito pressrico ou vasoconstrltor. Efeito pouco estudado.

5 a 10 mgldose intramuscular da preparao em ampola ou 250 a 2000 ml da soluo eletroltica com a


droga para reparao de volume e melhora da hemostasia durante cirurgias.

Risco de anafilaxia, sobretudo


quando usado em uma segunda vez.
Fisco de disfuno renal, infarto
do miocrdio e AVC. Maior mortalidade quando comparado a
outras alternativas como cido
trenexmico ou aminocaproicc
mas considerada til em alguns
grupos.

Contraindicaes: Vasculopatia
oclusiva, coagulao intravascular, trombose venosa.
Nenhum efeito colateral relatado.

cn

-oc:S:
z

<W

a:
w

:E

74

EXPANSORES PLASMTICOS COLIDES


IDrogas e apresentaes
I
Dose
I Efeitos colaterais I
A..:;L=B'-"U"'-'M=I!..:N"'-A-=-::.H.=.U
::..:.:M
:.:.:A
:...::..N=.:A
c..=..-_ __ _ _,1 Habitualmente usada emAd~~~~~:e 50 a 100 ml a 20% em

Risco de congesto aguda e edema agudo de


cada etapa.
pulmo em caso de insuficincia cardaca.
Expansor plasmtico:
25 g/dose em 30-120 minutos, repetida a cada dia ou cada Hipersenslbliidade, anafl
laxia, hipernatremia agu
dois dias. Dose mxima: 1,5 g/kg/dia ou 250 g/40h
Hipoalbumlnemla grave:
da, febre, calafrios.
0,5 a 1,0 g/kg por dose a cada 1 ou cada 2 dias
Nusea
Logo aps paracentese de grande volume de lquido
Risco de hemorragia infraascltlco:
ventricular em RNPT (so51 o g de albumina (meio a um frasco de 50 ml de albu
luo concentrada).
Alm de cara sua meia
mina a 20%) para cada litro de ascite removida (ver pgi
vida pode ser muito cur
na.522 em tratamento da ascite refratria na cirrose).
ta e s compensa usar
Cirrose com perltonlte bacterlana espontnea:
como terapia de repo1 g/kg no primeiro dia e 0,5 glkg no 3 dia de antibioticote
sio em situaes cr
rapia.
ticas.
A meia vida da albumina
produ zida pelo paciente
Crianas:
de 21 dias e a da in
Expansor plasmtico:
0,5 a 1 g/kg/dose EV (= 2,5 a 5 mUkg da soluo a 20%
fundida < 7 dias mas
diluda em 7,5 a 15 mUkg de SGI ou SF). Correr em 30 a
cai para 6 horas se no
houver aporte calrico
120 minutos ou livre.
-proteico de pelo menos
Hlpoalbumlnemla grave:
80% das necessidades.
Prematuros: 0,5 a 1,5 g/kg/dia ao longo do dia
Crianas: 1 a 2 g/kg/dia (mximo 6 g/kg/dia)
Na sndrome nefrtica
Asclte refratria e grave (restrio respiratria, hiperten- s se justifica no caso
de edema extremo, com
so lntra-abdominal):
repercusso sobre a res1 glkg a 20% (sem diluir) seguida de 1 mglkg de furosemi
pirao ou associado a
da.
hipovolemia com reper
cusso hemodinmica.

L!.l

Albumina Humana t:. ~"'


F r. amp.: 50 mL a 20%
Fr. amp.: 50 mL a 25%
Bolsa plstica: 50 mL a 20%
L
Bolsa plstica: 100 m a 20%
1
Alburex 20 t."- '" '>~
Fr. amp.: 20 mL a 20%
F r. amp.: 50 mL a 20%
F r. amp.: 100 mL a 20%
Albumina Humana w .,-.rs
F r. amp.: 10 mL a 20%
F r. amp.: 50 mL a 20%
Albumina Humana ~.tr:e:::.'s<Jn
A lbumina Humana 1/:-:z.~"
A lbumina Humana o.:n;;~:~.:
Albumax a:wu,;.~
Albuminar &.:~ v
Beribumin S<?l:.-..,7
Blaubimax s.::u;.,v<'~
Octalbin Ot:t:;pl:.m'"
Plasbumin 20 c";:., .1
Vialebex LFB
' Zenalb M<>r::er
Fr. amp.: 50 mL a 20%
R$ 270 por frasco amp. (50 mL)

I_\1!.
. F r. a mp .: 5 o m
. L a 20 %
~

I. Diluir
o frasco a 20% a 1:3 com soro fisiolgico ou glicosado
para obter uma soluo a 5%. Tanto a soluo a 20-25%

~====:========:::::;:::;====:=:==:1 como a 5~ so isotnicas. Diferem pela osmo!aridade.

Hemoderivado, expansor plasmtico com efeito


de aumento do volume plasmtico equivalente a
4 a 5 vezes o obtido com cristaloide (para albuminaa25%)
A durao do efeito no superior aos obtidos
com cristaloides e 6 a 10 vezes mais cara.
O efeito onctico dura 12 a 18 horas apenas.

I
I~

~-...

1!.

I DEXTRANO

40
1 Reposio de volume e preveno de tromboembolia:
::.::==.::...:...;:...:..:...!.!.=:......:..:._ __ _ _ _ _ _ __J_I 500 a 1000 mL como parte da reposio no choque.
No disponvel no Brasil
Dose mxima: 1,5 g/kg
D extran 40 F: . .-;
Frasco 500 e 1000 ml: Dextrano a 10%
em glicose a 5%

L
.
.:

O~continuados:

Contraindicaes:
Congesto ou anemia
graves.

Anafilaxia em 1% dos
casos
Hipervolemia e congesto.
Inibe a formao de cogulos e aumenta a fibrinlise. Disfuno renal.

Voiumax 040

IExpansor plasmtico coloide


H
=-=ID
::..::.R!..:O
::..::.X:.:I=E:.T
. ::.. I.:=L=-A.=.:M
= I=Dc.O
.::,___ __ _ __,I,Reposio de volume, s~:~:i:~ de transfuso de san-

11...:

Voluven a 6% '"'s.'"us
Venofundim a 6% nar.w,..
lstarplas S H.l' .,,,.v
Piasmin 450/0,7 H.!' .,.,.~.,-

gue quando este no est disponvel:

Alergia, anafilaxia.
Hipervolemia, congesto.
Hipernatremia.

O volume depende da situao hemodinmica do paciente.


Geralmente usam-se 500 a 1000 ml por etapa. Evitar ultrapassar 50 mUkg/dia.

Frasco ou bolsa plstica 500 ml: 60 mg/ml


Infundir os primeiros 10 mL lentamente como teste alrgico
ls tarplas 20010,5 ~~.,, :;:::r
Frasco o u bolsa plstica 500 ml: 100 mg/mL
R$ 100 oor bolsa (30 q)
Expansor plasmtico coloide

!GELATINA FLUIDA MODIFICADA! Reposio de volume, p~o~~::,~: de hlpotenso em

cn

Gelafundin Bik.wn
Frasco plstico de 500 mL: 40 mg/mL
R$ 70 por frasco

-o<t I
z

anestesia:

O volume depende da situao hemodinmica do paciente.

Geralmente usa-se 500 a 1500 ml.


Evitar ultrapassar 20 ml/kg/dia.
r
l E=-x_p_a-ns_o_r
:
_p...,.la_s_m_,.,.t:-ic_o_c_o=-loid-:-e- -- - -- - - ,l Infundir os primeiros 10 mL lentamente como teste alrgico.
7

POLIGELINA
Reposio de volume:
_ _ _ _ __ _ ___, Geralmente usado numa dose correspondente a um tero
w I'-"--=:..=::..====-=-.::.__
da dose preconizada de cristaloide (soro fisiolgico ou Rino Haemaccel
(500 mL) a 3,5% +equipo
ger) e as necessidades so reavaliadas aps cada etapa
a: Frasco
(soluo pronta para administrao)
de acordo com a resposta hemodinmica.
w
Como regra geral, a expanso com coloide no superior
J

s .uJC!i

:E

Alergia, analilaxia.
Hipervolemia, congesto.

Expansor plasmtico coloide artificial (polipeptfdeos de gelatina bovina).

feita com cristaloides.

Rash.
Reaes de hipersensibili
dade (inclusive choque)
Hipotenso, taquicardia,
bradicardia.
Nusea, vmitos

DROGAS USADAS NA H IPOTENSO SINTOMTICA


roroQas e apresentaes

Dose

!EFEDRINA
Efedrln c., ,

1 Hlpotensio associada a raqulanestesla ou aps Inquietao, nervosismo, tremoslm patectom la:


IM, SC: 25 a 50 mg/dose
EV: s em emergncia: 1O a 50 mg

Amp. (1 ml): 50 mg
Unlfedrlne Un.Joo..;r-~
Amp. (1 ml): 50 mg

I Efeitos colaterais

res, fraqueza, ansiedade, tenso,


alucinaes, confuso, dellrios.

R$ 7 poramp.

Angina, dispneia, taquicardia, bradicardia, arritmia, hipertenso,


hipotenso, dor e desconforto no
trax, pulsao irregular.

jAmlna ~ressora sim~aticomimtica.

Nusea, vmito, cefaleia,palidez,


vertigem. Espasmo de esfincter
vesical.

IETILEFRINA

DotCOnlnu<>doo: Efedrina Abbolt

Efortl! :;..,..,.: '.J''


Amp. (1 ml): 1o mg
Compr.: 5 mg [20]
Gotas(1 mL = 15 gotas): 7,5 mg/ml
Etllefrll u ~-'.,. .:.'
Amp. (1 ml): 10 mg

Taquicardia, angina, palpitaes


Crianas:
> 6 anos: 5-10 mg x 3
2 a 6 anos: 2,5 a 5 mg x 3
< 2 anos: 1,25 a 2,5 mg x 3

para 20 mg/dia em compr. ou em gotas


AS 1 por amp.

IAmina 11ressora sim~aticomimtca.

lFENILEFRINA

Fenllefrin v~" ,,
Amp. (1 ml): 10 mg
R$7 poramp.

IMETARAMINOL

Adultos:
Hipotenso na raqulanestesla o u aps slmpatectomia:
IM, SC: 2 a 5 mg/dose.
EV: s em emergncia: 0,2 mg Infuso contnua:
diluir 10 mg em 500 ml de SF ou SGI (cada gota/
minuto corresponde a 1 j.lg/minuto).

Crianas:
Crise de cianose nas cardlopatlas congnitas
ou hipotenso sintomtica:
Bolo EV de 5 a 20 IJQ/kg/dose a cada 10 a 15 minutos conforme necessrio ou infuso contnua de
0,1 a 0,5 1Jglkg/minuto.
IM ou SC: 0,1 mglkg/dose cada 1 ou 2 horas
Dose mxima: 5 mg

1 Hlpotenso associada a raqulanestesia:

Aramln cost.1'-''
Amp. (1 ml): 1O mg
R$ 7 por amp.
IAmina ~ressora simpaticomimtlca.

Ansiedade, insnia, tremores, cefaleia, tontura. Nusea.


Alergia, hiper-hidrose

I Amina 11ressora simpaticomimtica a e

Adultos:
Hlpotenso sintomtica ou ortosttlca:
VO: 1 a 2 comprimidos/dose x 2-3

75

IM, SC: 2 a 10 mg/dose.


EV: diluir 15 a 100 mg em 500 ml de SF ou SGI e
ajustar o gotejamento conforme a necessidade e
resposta.
Choque com hlpotenso:
Bolo EV 5 a 50 mg, seguido de infuso contnua.

Contralndi caes: Hipertenso,


arritmia, coronariopatia, tireotoxicose, ICC descompensada, cardiomiopatia obstrutiva

Cefaleia.
Excitabilidade, insnia.
Bradicardia reflexa.
Arritmia.
Hlperpotassemia (efeito
a-adrenrgico).

Arritmias, taquicardia ventricular, infarto

cn
~

o
z

<W

e,
a:
w
:E
w

76

ANTAGONISTAS E ANTDOTOS

IDrogas e apresentaes

lACIDO DIMERCAPTOSUCCNICO I
Dlmercaprol -" ,. . .....
Amp. (1 ml): 100 mg
R$ 10 por amp.

Iintoxicao ~or metais


Azul de Metlleno
Preparaes oficinais 60 mL

IMeta-hemoglobinemia

---~-

!CARVO VEGETAL ATIVADO


Carvo vegetal ativado
Preparaes em p

I ~ P para uso oral

-~

IFLUMAZENIL
Lanexat n...-.~.,
Flumazil , .' ;/.,)
Flumazen Llt:.?JJmc:
Flunexil n , ... .-:.\:>
Amp. (5 ml): 0,5 mg

Amp. (5 mL): 0,5 mgl

R umazenil
Amp. (5 ml ): 0,5 mg

Crianas:
Antagonista dlazepnico:
0,01 a 0,02 mg/kg por dose EV rpida em intervalos
de 1 a 2 minutos entre as doses at atingir nvel de
conscincia desejado.
Dose mxima: 0,2 mg/dose ou 1 mg acumulada
Coma heptico:
0,1 mg/dose de 1/1 hora (mximo 1 mg)

Antagonista de benzodiazepnico. Age em 1 a 3


minutos. Encerrar anestesias. intoxicaes, afastar intoxicaco por dazepnico.
f HIPOSSULFITO

DE SOD.IO

No exige ajuste na insuficincia renal

Adultos e crianas > 25 Kg:


Intoxicao por cianeto : 12,5 gramas EV aps administrao de 300 mg de nitrito de sdio.
Crianas:
Intoxicao por cianeto:> 25 Kg: 50 mq/KQ EV

Hlpossulfito de Sdio
Amp. (10 ml)

~..bQ~9NA

Narcan c, ,.-:. '


Amp. (1 ml): 0,4 mg
Narcan neonatal (;~.... ,._,
Amp. (1 ml): 0,02 mg

~1;1

R$ 8 por amp. {0,4 mg)

(/)

I~

-o G
<(

Amp. (1 ml): 0,4 mg

Clorldrato de nsloxons
Amp. (1 ml): 0,4 ma

Antagonista de escolha de narcticos opioides.


Efeito instantneo, mas curto. No produz depresso respiratria mesmo se o paciente no
tiver recebido opioide (pode ser usada para teste
teraputico).
Reverso de depresso respiratria na sala de
parto oor uso de ooioides na me.

Efeitos colaterais

Cefaleia, parestesia. Hipertenso, taquicardia. Nusea, vmitos. Queimao nos olhos, lbios, genitlia, garganta, febre ,
mialgia, abscessos no local da
injeo IM. Nefrotoxidade.
Neutropenia.
Tonteira, cefaleia, sudorese.
Nusea, vmito, dor abdominal.
Cora pele, urina e fezes.
Irritao vesical.
Hipertenso, dor precordal.
Cianose.
Contraindicaes: Disfuno
renal , gestao.

Vmitos, constipao intestinal,


Adultos e crianas maiores de 12 anos:
lntoxcaoes: 25 a 100 g (50 g em md1a) em dose
disteno gstrica. Pneumonia
nica por via oral ou sonda gstrica.
aspirativa (leso pulmonar grave e derrame pleurai), obstru Crianas menores 12 anos:
Intoxicaes: 1 glkg em dose nica preferencialmen- o traqueal.
te por sonda gstrica
Sais inorgnicos, cianeto, ferro,
Administrar at 1 hora aps a injesto de substncias lcalis e cidos, ltio, etilenoglitxicas. Diluio habitual em gua: 10 a 20%. Em In- cal, potssio, fluoreto, etano! e
tox1caes graves admm1strar ate duas doses extras. outros lcoois no so adsorviProteaer vias respiratrias do paciente em coma.
dos oelo carvo

I
I

t.

Metahemoglo binemia aguda (intoxicaes):


EV: 1 a 2 mg/kg (25 a 50 mg/m2} EV em 5 a 1O minutos, lento e sem diluir. Repetir aps 1 hora.
Meta-hem oglobinemia crnica :
1 00 a 300 mg/dia por via oral.
Uro litase crnica ou como antissptico urinr io:
200 mg/dia + 3 - via oral com um copo de gua
Crianas:
Metahemogloblnemla aguda (Intoxicaes):
1 a 2 mglkg/dose ou 25 a 50 mg/m2 EV em 5 minutos. Repetir em 1 hora.
Deficincia de m eta-hemoglobina redutase:
1 a 1,5 mglkg/dia (mximo 300 mg/dia) associada a
vitamina C

Adultos:
Antagonista diazepnico:
Iniciar com doses de 0,2 a 0,3 mg seguidas de doses
de 0,1 a 0,2 mg a cada 60 segundos at o mximo
de 3 mg em 1 hora. .
Infuso contnua: 0,1 - 0,4 mglhora
Coma heptico :
0,3 a 1 mg/dose at de 1/1 hora

R$ 150 por amp.

I Manter urina alcalinizada para evitar nefrotoxidade.


Adultos:
-]

[AZUL DE METILENO

Dose

Intoxicao po r mercrio e ouro:


3 mg/kg a cada 4 a 6 horas por 2 dias, depois a mesma dose a cada 12 horas por 7 a 10 dias
Intoxicao por chumbo (nvel srico > 100 1Jg/dl):
4-5 mg/kg cada 4 horas por 3 a 5 dias

Adultos:
Intoxicao oploide:
0,4 a 2 mg/dose em bolo EV lento ou IM ou SC. Para
facilitar a titulao, diluir 2 mg (5 ampolas) em 500
ml de SF ou SGI (soluo de 0,004 mg/ml estvel
por 24 horas). Quando se tem certeza do diagnstico de intoxicao opioide, pode se repetir a dose a
cada 3 a 5 minutos. Dose mxima acumulada: 10 mg
Crianas:
No RN na sala de parto:
(Se a me recebeu analgsico narctico at 4 h antes do parto): Preconiza-se 10 J.,lglkg {0,01 mglkg) ou
0,25 mL (14 da ampola do Narcan 0,4 mg/mL) por Kg
de peso EV, diludo em SF ou SGI, ou subcutneo.
Repetir at de 3 em 3 minutos conforme necessrio.
Dose pelo tubo traqueal: 2 a 1O vezes maior.
Alguns autores acreditam ser melhor manter o suporte
ventilatrio do que usar naioxona no perodo neonatal.
Reverter efeito depressor respiratrio ou do SNC
em intoxicaes o u sedao:
Bolus inicial de 0,2 mg (qualquer peso e idade). Repetir 0,1 mg a 0,2 a cada 2 minutos at o efeito.
No exige ajuste na insuficincia renal

Nusea e vmitos, sensao de


frio, cefalea, agitao, euforia,
ansiedade, viso borrada. Arritmias, bradcarda, hipertenso,
dor torcica. Risco de convulses quando usado como teste
para intoxicao diazepnca
(se a intoxicao for por tricclicas, aminofilina, carbamazepina, hidrato de cloral, isoniazida). Tambm pode precipitar
convulses em epilpticos em
tratamento prolongado com
benzodiazepnicos. O efeito do
diazepnico pode reaparecer
exigindo doses adicionais.

1- li:l

,_..,

(i_.

Injeo rpida pode causar hipotenso

--
No tem efeito agonsta mesmo
em dose excessiva.
Nusea, vmito e sudorese,
nervosismo, inquietao, irritabilidade.
Cuidado ao usar em pacientes
com uso crnico de opiceos
ou com slndrome de abstinncia. Pode ocorrer crise aguda
de abstinncia com vmitos,
taquicard ia, hipertenso ou hipotenso, taquipneia, aumento
dos rudos intestinais, piloereo, mdrase. Raramente: Arritmia, fibrilao, parada em ps-operatrios.
Como o efeito mais curto que
opioides, pode ser preciso repetir as doses ou usar infuso
contnua de 0,05 mg/kglhora.

..

ANTAGONISTAS E ANTDOTOS
I

IDfOgas e apreSentaes

~~~N~E~O~S~TI!...!-~G::.:M
=
IN..::A
'-'-_

_ __

Dose

.JII Reverso de curarlzao~dultos:

Prostlqmlne ~~''-'?:!
Normastlg thoidtl

EVIIM: 0,5-2,5 mg/dose a cada 1-3 horas


Miastenia: Doses isoladas de 0,02 mg/kg
Atonia veslcal: 0,5-1 mg a cada 3 horas por at 5 doses.
Sndrome de pseudo-obstruo intestinal aguda (Ogllvie)
refratria ao tratamento clfnico inicial: 2,0 a 2,5 mg para
correr EV em 10 minutos (eficaz em 60% dos casos).
Acidente ofdico elapdico (cobra coral): Alm do soro (pginas 79 e 711}, uma ampola EV no aduHo ou 0,05 mg/
kg na criana melhora a paralisia muscular. Pode ser repetida a cada 4 horas, junto com atropina se necessrio.

Amp. (1 ml): 0,5 mg


R$0,60 por amp.

77
Efeitos colaterais
Agitao, fadiga, fraqueza,
confuso.
Crise colinrgica: broncoespasmo, hipersecreo brnquica, ptialismo, bradlcardla,
hipotenso, assitolia, bloqueio atrioventricular.
Anorexia, vmito, diarreia,
miose, sudorese, fasciculao muscular, mico e defecao involuntria.
Alergia, erupo cutnea, urticria, anafilaxia.

Crianas:
Reverter curarizao: 0,01 a 0,05 mg/kg/dose.
Associar 0,4 mg de atropina para cada mg de neostigmlna:
Myastenia gravls: 0,01-0,04 mg/kg IV a cada 2-4 horas
(manter atropina preparada em uma seringa em caso de reao: 0,01 mg/kg).
A dose oral muito maior que a dose parenteral.
Uso parenteral preferencialmente sob monitorizao ECG
(risco de bradicardia e BAV).
1 ..--,---,-..,-----::-:---:-:-:-.-:--:-:-:---;::-~l Ajuste na insuficincia renal:

Antagonista: curares no despolarizantes (tu- CICr t Q-50: metade da dose


bocurarina, pancurnio).
CICr <10: 114 da dose.

L.!.P...!E~N
fF
~IC~I~L~A~M=IN
~A=--------'I Intoxicaao por chumbo~dultos:

Fadiga, febre, ganho de peso,


neurite tica.
Cuprimlne Mi' ~'<:r u ::;o
25 a 35 mglkgldia.;. 3-4 ou 500 mg cada 8 horas (iniciar com Erupo cutnea, urticria,
Cps. : 2 50 mg [100]
Y4 da dose e aumentar lentamente para atingir a dose plena prurido, exantema, alergia,
edema.
em 2 a 3 semanas)
$$$$ ..:. para 1000 mg/dia
Estomatite, anorexia, vmito,
Cirrose biliar:
Iniciar com 250 mgldia e aumentar 250 mg a cada 2 semaicterlcia.
nas at 250 mg a cada 6 horas.
Agranulocitose, anemia aplDoena de Wilson:
sica fatal, trombocitopenia,
250 mg a cada 6 horas
deficincia de ferro. LinfadeCistlnrla:
nopatia,
Proteinria, hipoglicemia.
1 a 4 gramas/dia .;. 4
Urina escura ou turva, nefrose.
Crianas:
Bronquiolite obstrutiva, faringite
5-20 mg lkgfdia .;. 2
Artralgia, sndrome lpus-like
Intoxicao por chumbo:
30-40 mg lkgfdia .;. 3-4
com anticorpo antinuclear
positivo, polimiosite, dermatoDoena de Wilson:
,....- -- - - - -- -- - - -- , 1 20 mg/kg/dia .;. 2-4 (mximo: 1 gfdia)
miosite, neurite, pancreatite,
pnfigo, miastenia.
~" Cps.: 2 50 mg
Intoxicao arsnico:
1

=======;===;==;===;::=:==:==~1I 100 mg/kg/dia.;. 6/5 dias

:=

Artrite reumatoide Juvenil:


Iniciar com 3 mglkgfdia (3 meses)--> 5-10 mglkg/dia .;.1-2.
Mx: 250 mg/dia.
No tomar com alimentos ou leite. Evitar lcool.
Suplementar 25 a 50 mgldia de piridoxina (86).

Quelante de metais pesados (arsnio, chum bo, ferro, cobre, mercrio).


Considerar outras opes de quelante se o
paciente apresentar Efeitos colaterais significativos.

=-sl

Adultos:
essencial manter vias arel f f tALIDOXIMA
lntoxicaao por organofosforado:
as livres aspirando bem as
Contrathion s :niJi.
Aps atropinlzao adequada, dar uma dose de 1 a 2 gramas e secrees.
repetir dentro de 1 hora se preciso. A continuao da absoro Tontura, diplopia, acomodaFr. amp. : 200 mg(+ ampola com
intestinal pode exigir doses adicionais a cada 3 ou 4 horas.
o prejudicada, cefaleia sosolvente)
nolncia.
R$ 8 por fr. amp.
Nusea.
Crianas:
Taquicardia, hipertenso.
~
Primeiro dar a atropina em doses de 0,02 mg/kg a cada 5-10
Fr. amp. : 200 mg
minutos at que cedam os sintomas de hipersecreo ou sur- Hiperventilao, fraqueza
~~===============.=~1 jam sinais de intoxicao atropinica. Depois dar 20 a 50 mglkg/ muscular, rigidez muscular,
Reativador da funo da colinesterase (intodose da pralidoxima diluda em SF em 30 minutos. Se persistir laringoespasmo.
xicao por organofosforados).
fraqueza muscular, repetir a dose aps 1-2 horas.
1

J9

I XA=R~O~P.. E
~
!:~D~E~IP_,E,.C~A,___

Bem tolerado. Raros: cardio_ __,I, Emetlzante:


Adultos:
toxicidade e miopatia por uso
repetido, letargia, vmitos e
N o existe preparado comercial.
30 mlldose + 300 mL de gua.
diarreia, febre, sonolncia.
M andar formular com 70 mg/ml (7%)
Crianas:
Emetizante. Para eliminao de droga e txi6 a 12 meses: 5 a 10 mL
cos ingeridos recentemente. Efeito em 151 a 12 anos: 15 ml /dose seguida de 20 ml/kg de gua.
20 minutos.
Uma segunda dose pode ser repetida em 30 minutos. Se fa- Contralndlcaes: ComatoEmetizante domstico prtico para situaes
sos ou inconscientes (tossir
lhar, fazer lavagem gstrica.
de emergncia: mistura de cerca de 30 ml
Cuidado: Extrato nu ido de i peca 14 vezes mais concentra- e proteger as vias areas),
(3 colheres grandes) de detergente lquido
convulso.
de cozinha de pH neutro em 1 copo de gua do que xarope de i peca.
morna. No usar alcalinos ou cidos. bem
No usar na ingesto de corrosivos, derivados de petrleo,
tolerado, o efeito imediato e facilmente
substncias oleosas ou estimulantes do SNC.
disponivel.

cn
-o
<C

<W
(!)

a:
w
~

78

CURARES - BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES


1~-

orgas e apresentaes

Dose

-, Efeitos colaterai s!

j Procedimentos rpidos, lntubao:

Liberao de histamina: hpotenso,


Adultos e> de 2 anos: 0,4 a 0,5 mg/kg
vasodilatao, eritema difuso tranTrac ur c .<.:11
Tracrium o.-\
De 1 ms a 2 anos: 0,3 a 0,4 mglkg/dose
sitrio, prurido, urticria, anafilaxia.
Sitrac -~ .:._,
Taquicardia, bradicardia. Dispneia,
Manuteno cirrgica:
Besltrac r
0,08 a 0 ,1O mg/kg/dose a cada 20 a 45 min
broncoespasmo, laringoespasmo.
' Amp. (2,5 e 5 m l ): 1 O mg/ml R$ 30 por amp. (50 mg)
conforme necessrio ou infuso contnua titu- Interaes: Efeito f ct aminogto- .\
lada de 5-13 119/kg/min em SF ou SGI.
sideo. vancomicina, anestsicos
f'G --Besilato de stracrio
inalatrios. 13-bloqueadores, antiarI Bolus EV pode ser rpido e sem diluir. Em
1
Amp: 25 _~- ~o m g
debilitados e hipovolmicos prudente Irafitimicos, furosemida. c-lindamiciBloqueador neuromuscular no despolarizante.
cionar a dose.
na, Mg etc.
Anttti otu Neostigmina + atropina
Efeito: inicio:2 min; durao til: 20-35 min; durao total: 60-70 min No exige ajuste na insuficincia renal.

IATRACURIUM

..

I Bolus de 0,15-0,2 Adultos:


mg/kg seguido de manu-

Liberao de histamina leve: rubor,


exantema, erupo cutnea, anaNimblum Gs~
filaxia. Broncoespasmo.
teno com 0,03 mg/kg/dose
A mi{2,5 mL): 2 e 5 mg/mL Amp. (10mL):2e5mg/mL Infuso continua:1 a 3 1Jglkg/minuto (mx: 10). Hipotenso, bradicardia,
Crianas de 2 a 12 anos:
Interaes: Enflurane e isoflurane
Amp. (5 mL): 2 e 5 mg/ml Fr.Amp. (30 mL): 5 mg/mL
Bolus;
O,
1
mg/kg
prolongam efeito curarzante em
Tracur CS c r s! !' ' Amp. (5 e 1 O ml): 2 mg/mL
Manuteno: bolus de 0,03 mglkg/dose repe- cerca de 40%.
R$ 50 por amp. (20 mg} e AS 25 por amp. {10 mg)
tida conforme necessrio.
Ter preparado equipamento para
R$ 200 por fr. amp.
Infuso contnua: 1 a 4 IJg/kg/mnuto
ventilao e intubao sempre
Bloqueador neuromuscular no despolarizante.
No exige ajuste na insuficincia renal.
que usar curares.
Efeito: incio:23 min; durao: 35-65 minutos
purao dose dependente.

l CISATRAC~IO

Adultos:
Liberao de histamina: hipotenBolus 0,150,2 mg/kg e infuso continua de
so, bradicardia, taquicardia, arMvacron DSK Amp. (1 O m l ): 2 mq/ml
8-10 IJg/kg/min ou 0,1 mglkg cada 15 min
ritmia. Rubor, erupo cutnea,
Bloqueador neuromuscular no despolarizante de curta durao. Crianas de 2 a 12 anos: Bolus 0,2 mglkg e in
broncoespasmo. Tonteira. ContraEfeito: incio:24 min; durao: 12-18 minutos
fuso de 1014 ~-tglkg/min (Mx.: 30 IJg/kg/min). tura muscular.
i1

[MIVACURIO

----'

Adultos: 0,15 mglkg/dose, repetido a cada


Liberao de histamina: hipoten20-40 minutos como necessrio.
so, taquicardia, arritmia, exPavulon O)"\r:
Amp. (2 mL): 2 mg/ml
Infuso contnua: 0,4 a 0,6 IJQikg/minuto
trassiistolia ventricular, colapso
I Pancuron c . . <1
Amp. (2 ml): 2 mg/mL
C rianas: Bolus de 0,05 a O, 15 mglkgldose
cardiovascular, edema perifrico
R$ 5 poramp.
repetido a cada 20-40 minutos c/ necessrio. e pulmonar. Ptialismo. Erupo
Infuso contnua: 0,5 a 1,61Jglkg/mnuto
cutnea. Paralisia respiratria pro
Neonatos e lactentes: Bolus de 0,02 a O, 1 mgl longada.
Bloqueador neuromuscular no despolarizante de lonkg ou infuso contnua: 0,4 a 0,6 IJg/kg/min
Interaes: Efeito t c/ aminoglosga durao.
EV lento sem diluir ou diludo em SF ou SGI
deo, vancomicina, anestsicos inaEfeito: incio:4-6 min; durao: 23 horas.
Ajuste na insuficincia renal:
latrios, ~-b!oqueadores, antarrtCom tolerncia progressiva a cada dose. Resposta inCICr 1050: 50% da dose
micos, furosemida, clindam , Mg, etc
dividual varivel.
CIQ~ < 10: melhor~evjJar:._ysar
__ ....A._:-"c: ....r; Neostig~jna :t:_atroeina
.....
1 Adultos: Bolus de 0,6 a 1,2 mg/kg/ dose e ma- Hipertenso, hipotenso. t FC em
IROCURONIO
..
nut.: 0,1 a 0,2 mglkgldose cada 20 a 30 min .
15%, arritmia, nusea, vmito,
Esmeron D-:J"""' Rocuron c1. :.;,, Romeran B.c--c'. ;:v Infuso contnua: 1O a 12 1Jglkg/min e titular.
erupo cutnea, broncoespasmo, soluo, prurido, soluo.
Fr. amp. (5 ml): 10 mg/ml
Crianas: Bolusde 0,6 mg/kg/dose e doses
i\ntirfui<J Edrofnio. Neostigmina.
R$ 40 p_Qr tr. amP-.
complementares de O, 10,2 mg/kg/dose a cada
Brometo de rocur6nlo
-':mr.I N<v.-:irmo
20 minutos conforme necessrio. Dose de 1,2
Amp. (2 mL): 2 mg/ml
mglkg melhora o relaxamento e aumenta em
Ter preparado equipamento para
Fr. amp. (5 ml): 1 O mg/ml
de 30 para 45 minutos a durao de ao.
ventilao e intubao sempre
Bloqueador neuromuscular no despolarizante similar
Infuso contnua: 1O a 12 IJglkg/minuto.
que usar curares.
ao vecurnico e com incio de ao ainda mais rpiLactentes: 0,5 mglkg/dose cada 30 minutos
do (1 minuto), poucos Efeitos colaterais e durao de
Perde potencia aps 60 dias temperatura
ao de 3060 minutos.
amb_~nt!I_c.f'ode ser diludo f}f_'IJ. Sj= ou S G.
--

IPNCURONIO

li

"

ISUCCINILCOLINA

(/)
( .)

zw

a:

w
~

1 Adultos: Bolus de 0,6 a 1 mglkg. Manuten-

o: 0,04 a 0,07 mg/kg cada 5 a 1O minutos.


No usar para manuteno prolongada
Na sequncla rpida para lntubao :
1 a 2 mglkg (dose habitual 100 mgldose) logo
aps a sedao com etomidato ou mdazolam.
Fr. amp. 100 mg
Pr-tratamento com afropina. Pode ser usada
Fr. amp. 500 mg
sem diluir ou diluda em SF ou SGI. No mistu
R$1 5 por fr. amp. (100 mg)
rar nem usar na mesma linha de solues alcalinas ou bicarbonato. Conservar em geladeira.
Bloqueador neuromuscular despolarizante de efeito ultraCrianas: EV: 1-2 mglkg (3 mg/kg em< 1 ano)
curto. lntubao e procedimentos rpidos.
Diluir 1 ml da ampola de 500 mg/1O ml em 9
Efeito pode ser testado pela capacidade de piscar, es
ml de SF e fazer 0,2 a 0,4 mUkg EV direto.
timulando a crnea ou com aparelho estimulador de
Dose IM: 3 a 4 mglkg. Dose mxima: 150 mg
nervo perifrico para resposta motora.
Manuteno: 0,30,6 mglkg a cada 5-1O min por
Efeito EV: inicio: 1 min; durao: 5 minutos
pouco tempo (risco de hipertermia maligna).
Efeito IM: inicio: 2-3 min; durao: 1030 min
Reduzir a dose na insuficincia heptica.

Succinll colin L'


Succitrat ..,,. ' 1- , .
Quelcn ,;!.'::-~::

-ct

(Suxametno)

.. ' !}:, . ~: _...?

IVECURONIO

Norcuron ,~.~-_.,,-y Vernio

Vecuron o :.1 1
F r. amp. 4 mg {1 ml de solvente) R$ 35
F r. amp. 1 O mg (4 ml de solvent e) R$ 60
Bloqueador neuromuscular no despolarizante de lon
' ga durao.
Efeito: incio: 24 min; durao: 60-90 minutos.
ResQosta individual varivel.

O, 1 mglkgldose repetida a cada hora


IAdultos:
ou como necessrio. Infuso continua: 1,5 a

.n ~1-:: :-.>

Ao prolongada em 1/1000 indivduos. Aumenta risco de hipertermia


maligna (HM). Bradicardia (usar
atropina se necessrio). Aumenta K em cerca de 1 mEq./1. Risco
de parada cardaca sbita. Hipertenso, taquicardia, eritroderma,
broncoespasmo, ptialismo, aumento da presso intracraniana. Aumenta de presso intraocular. Risco de reao grave em miopatias
no diagosticadas.
Contraindlcaes : Miopatias com
CPK f, K f, leso ocular aberta,
insuficincia renal crnica, histria de hipertenmia maligna, hipertenso intracraniana

Ptialismo. Erupo, urticria Taquicardia, arritmia, extrassistolia ven


2,5 IJg/kg/minuto. (Dose mxima: 1O IJg/kg/min). tricular, hipertenso, hipotenso.
Crianas:
Paralisia respiratria prolongada.
Recm-nascidos: Dose inicial de 0,1 mg/kg
Broncoespasmo, apneia. lnteraManuteno: 0,03 a 0,15 mgtkg a cada 12h
es: efeito t c/ aminoglosideo,
vancomicina, anestsicos inalatLactentes: Dose inicial de 0,08 a 0,1 mg/kg
Manuteno: 0,05 a O, 1 mg/kg cada hora S/N rios, 13-bloqueadores, antiarrtmi
Infuso continua: 1 a 1,5 1Jglkg/minuto
cos, furosemida, clindam, Mg.
Diluir para 1 mgJmL ou mais.
Ar1t:doto: Neostigmina + atropna

'

SOROS HETERLOGOS - ANTITOXINA E ANTIVENENO


Dose
IEfeitos colaterais I

79

!Drogas e apresentaes ;

Sintomt. Reaes Imediatas (primeiras 24 horas) comuns


2a4
S.A.A. &r:.w.'"
reia discreta, priapismo.
ampolas a todos os soros heteAmpola de 5 ml
rlogos.
Casos graves: alteraes acima + vmitos intensos, con5 a 10 ' 1. Erupo cutnea, rubor
Soro equino purificado p/ Phoneutria+
vulses, ICC, bradicardia, choque, edema agudo de pulampolas facial, eritema difuso.
mo, parada cardlaca. Coma.
Loxosceles + antiescoroionico (Titvusl.
2. Febre e calafrios
Casos leves: dor, edema discreto, sudorese, tremor.
Sintomt. 3. Urticria
1 amp. 4. Edema angioneurtico.
S. Antilactrodctlco Amp. de 5 ml Moderado: dor abdominal, mialgia, dific. andar, febre.
Grave: taquilbradicardia, contratura facial, hipertenso.
1 a2amp. raro atingir laringe.
(no disponlvel no Brasil)
5. Broncoespasmo
Viva neQra: Latrodectus.
I
6. Colapso vascular ou
choque anafiltico.
Cutlnea: dor, edema, endurao, equimose, isquemia; vesi4
amp. 7. Edema pulmonar no
S.A.l. Eu'3nrar FUNEO Ampola de 5 ml cuia/bolha e necrose local. Mal-estar, exantema.
cardiognico.
Cutineo-slstmlco: alteraes acima+ anemia por hemli8
Aranha Loxosceles.
se, ictericia, disf. renal p/hemoglobinria macia.
amp. 8. Dor abdominal, nusea,
vmitos, diarreia, gases
Casos leves: edema local discreto, tempo de coagulao
4
(primeiras 6 h).
(TC} normal ou oouco alterado.
amp. 9. Distrb.de coagulao
S.A.B. Eiu.'8:>::m rUVED
Casos moderados: edema local mais evident e, TC alterado
8
nos casos muito graves.
Ampola de 1 O ml
amp.
ou no, clhemorraaias, s/sintomas sistmicos.
Casos graves: alteraes acima evidentes e sintomas sist12
Nas reaes pirognicas:
micos de choque e anria.
amp.
Antibotrplco + crotllco
interromper ou diminuir a
A mQ. de 1 ml a...:.w:.-, Fu;;Eo
velocidade, antitrmicos
Soro eguino antibotr(!ico: jararaca, jararacuu1 urutu. cotiara. caiaca.
EV, usar soro especifico
Casos moderados: edema local mais evidente, tempo de coagu10
(em vez de polivalente).
; Antlbotrplco + laqutfco
amp.
SABL .i :v-:. . i!VW Ampola de 1O mL lao alterado ou no, c/ hemorragias, si sintomas sistmicos.
Nas reaes anafilactoiCasoa graves: alteraes acima evidentes com sintomas sist20
Surucucu, surucutinga, surucucu picodes: suspender o soro,
micos de choque e anria.
amp.
-de-iaca, surucucu-do-foQo.
adrenalina SC ou EV,
..
Casos leves: Poucos sintomas, exames normais
5amp. oxignio, anti-histaminico
EV. Se houver broncoesCasos
moderados:
Tempo
de
coagulao
(TC)
normal
ou
S.A.C. s.. ~ .. FUMO
10 I pasmo: 132. aminoftlina,
pouco alterado, fcies miastnica discreta ou evidente, diploamp.
Ampola de 1 O ml
cortieoesteroide.
pia. mialaia discreta ou ausente, urina cor normal ou alterada.
Casos graves: TC geralmente alt erado, fcies miastnica,
Soro equino hiperimune purificado para
20 ou
veneno crotllco (cascavel, C. Durissus).
mialgia, urina escura ou oligria ou anria, choque. Raramais Reaes tardias (doena
do soro): Aparece 5 a
mente insuficincia respiratria.
amp.
24 dias (mdia 7} depois
Dose para todos os casos: 1Oampolas EV
I da infuso. Febre baixa,
ji urticria, prurido, artralj S.A.E. s. :..- F_. ,t:o AmPOla de 1Oml Micrurus, coral venenosa.
; gia, edema periarticular,
Casos leves: d.r local. Pode haver alguns vmitos, taquicarObservar j artrite temporomandibudia e aaitaco leves. Cuidado nos < de 7 anos.
lar, lnfadenopatia, protei1
S.A.Escorplnlco Bur.11,:.:r FIJ w:o
Casos moderados: dor local, alguns vmitos, agitao, sonoln- 2a4
nria e raramente enceAmpola de 5 ml
cia. sudorese. nusea hipertenso. taquicardia, taquipneia.
amp.EV !alopatia
Casos graves: dor local, nusea, vmitos profusos, sialorreia,
Tratar com AAS , dextrolacrimejamento, sudorese profusa, hipotermia, hipertenso,
1 clorfeniramina se ocorrer
5
a
10
Soro equino hiperimune purificado para
taquicardia, alteraes ECG, taquipneia, tremores, agitao,
amp.EV urticria e prednisona
veneno escorpinico (Tityus serrulatus
espasmos, paralisias, convulses. Pode evoluir com bradicarnos ca.s os graves.
dia,
bradipneia,
edema
pulmonar.
choaue,
coma
e
morte.
1 e Tityus bahiensis).
O teste de sensibilidade
ocular ou intradrmicos
Para qualquer caso significativo: 2 ampolas EV em 80 ml de SF
tm baixa confiabilidade
Casos significativos: queimao, ardor, dor, prurido, ppulas. SintoS.A.L. t:~<:.-.;t.-r. AmPOla de 10 ml
e causam perda de temmas sistmicos so mal-estar, vmitos, diarreia, lipotmia, hemorraSoro para veneno de lagartas Lonomia.
po precioso.
gas. Raramente coagulao intravascular disseminada.

IANTIARACNiDICO

leves (Phoneutrfa): dor, taquicardia, agitao


I Casos
Casos moderados: dor intensa, sudorese, vmitos, sialor-

lANTILACTRODECTICO

JI

[ANTILOXOSCELICO

.t
I

IANTIBOTRPICO

.,

jANTICROTALICO

IIANTIELAPDICO .

II

IANTIESCORPIONICO

!ANTILONOMICO

para preveno em lesio suspeita e vacinao Incompleta:


!ANTITOXINATETANICA IIJDose
3000 a 5000 UI IM at 24 horas aps a leso e 10.000 a 20.000 UI

A.T.T. Wi./ft.'!"

FIJV0

quando j se passaram mais de 48 horas aps a leso. Vacina completa =pelo menos 3 doses na vida e a ltima h menos de 10 anos.
Amp .5 ml: 1000 Ullml [51
Fazer a vacinao simultaneamente.
Dose para tratamento: 20.000 a 100.000 UI o mais precoce possvel,
ISoro e_guino ~urificado contra toxina tetnica. metade EV e metade IM/SC. Considerar doses complementares.

!ANTITOXINADIFTI:RICA

Casos suspeitos: 20.000 UI


Casos confirmados: 30.000 UI
Casos graves: 40000 a 50000 UI -em dose nica intramuscular
A.D.T !l.tr~Amp.:10 mlcom 10000 U/ml Soro eauino hiperimune purificado para tratamento de difteria.

~ANTITOXINA

BOTULINICA jj lniuso EV lenta (cerca de 1 hora) de uma ampola diluda em soro fisiolgico.

Usar precocemente pois s age na toxina no ligada ao sistema nervoso.


Soro equino hiperimune purificado para tratamento do botulismo, antitoxi
11 na botulinica tiQO A, tipo B e tipo ABE. Uso em crian~s guestionvel.

A, B, ABE &lliJ:.~
Ampola de 20 ml

[!tirJABELHA AFRICANIZADA .

11Anti~belhas: E,Y: 1~ a 2~ ml diluidos em soro fisio!g!co.

Pr-medicao pode estar


indicada antes da administrao de alguns tipos
de soro heterlogo:
1. dextroclorfeniramina: 0,05
mg/kg (mximo: 5 mg), IM,
ou prometazina, 0,5 mg/kg
(mximo: 25 mg}, IM;
2. hidrocortisona: 10 mg/kg
I (mximo: 1.000 mg), IV;
3. ci~etidina: 10 mg/kg
1
, (mx1mo: 300 mg) ou ra-

1! nitidina: 3 mglkg (mximo:


lj 100 mg}, IV.

No ttano, raiva, botulismo,


I Rettrar os ferroes 1med1atamente. raspando com tamma ou faca, de
preferir sempre a imuS. antlabelha africanizada B:l:.tn:.m
baixo para cima, tomando cuidado para no espremer.
noglobulina humana esAmpola de 1 O ml (experimental)
Soro eQuino hiperimune para tratamento de acidente com abelhas africanizadas. ! pecfica quando essa for
E usado o mais precocemente possvel aps o acidente, junto com a 1 disponivel (ver pginas.
1
273 e 274 ).
primeira dose da vacina antirrbica e s deve ser usado na falta de
S.A.R. &.~r...-. z:: Ampola de 1Oml
imunoglobulina humana antirrbica.
Contralndicaes: ReaAmp.S ml: 200 Ul/ml Dose: 40 Ullkg ou 1000 U (1 frasco} para cada 25 Kg. Dose mxima: 3000 U. o grave anterior com
qualquer soro heterlogo.
1 Metade IM e metade nas bordas da ferida.
Soro eguino antirrbico.

jSORO ANTIRRABICO
I

(/')
<(

-o

z
o
a:

<W

w
~
w

so SINTOMTICOS PARA GRIPES E RESFRIADOS- ASSOCIACES


Apresentaes

Antlhlstamnlco

Vasoconstrltor

Para- Vlta- ~
Gual~?se aproxlm. pJ lda~e
Sall- Dlplceta- mina c_afe- fene2 a 3 vezes ao dia
cllato rona
c
ln8
moi
sina I 2-6a 6-12a >12a
1 (x3-4)
I
I
2,5mL 5(x3-4} 10 ml
.
400
1-2 (x6)
200
5 ml 10 ml
100
evitar 25-35
250
50
I
-50
100 i
!
i 2.5ml 2,5-Sml 15-30
1-2 (x3)
I

Triprolidina: 2,5
Pseudoefedrina: 60
Compr.
Xarope 5 ml Pseudoefedrina: 30 Triprolidina: 1,25
Fenilefrina: 4 I Clorfeniramina: 4
Cpsulas
Sol. oraiS mL
Fenilefrina: 3
Clorfeniramina: 3
Fenilefrina: 2
Clorfeniramina: 2
-.- 30 gotas=1 mL
I Drgea
] Clorfeniramina: 1,5
Compr.rev.
Clorfeniramina: 1,0
~
Fenilefrina: 5
Bromfeniramina: 2
Xarope 5 ml
Compr.
Fenilefrina: 5
Bromfeniramina: 4
Blal~e Gotas 1 ml
Fenilefrina: 2
Bromfeniramina: 2,5
aeneg-rtp
~
Drgea
I Clorfeniramina: 2,0 324
Bloarlpe .
Xarope 5 ml
Fenilefrina: 3
Clorfeniramina: 3
Blogrlpe
Cpsula
Fenilefrina : 4
Clorfeniramina: 4
Blogrlpe .
Fenilefrina: 2
Clorfeniramina : 2 I
40 gotas = 1 ml
Cheracap
Cpsulas
I Clorfeniramina: 2,1 I 200
Clmegripe
Cpsula
Fenilefrina: 4
Clorfeniramina: 4
Cl!!!!9rlpe dia
Compr. rev.
Fenilefrina: 20
rctmeartpe aotas 130 gotas=1 mL Fenilefrina: 2
Clorteniramina: 2
-Clmegrlpe
Sol. oraiS ml
Fenilefrina: 3
Clorfeniramina: 3
Corlzln
Cpsula
Fenilefrina: 4
Clorfeniramina: 4 I
Corlstlna D
Compr.
Fenilefrina: 1O
Dexclorfeniramina: 1 400
30 gotas=1 mL
Fenilefrina: 2
Clorfeniramina: 2,5
~nRinus
Decongex Plus
Compr. LP I Fenilefrina: 15
Bromfeniramina: 12
Decongex Plus
Xaro[!e 5 mL
Fe~ilefrina: 5
Bromfenframina: 2
Decongex Plus
20gotas=1 mL Fenilefrina: 2,5
Bromfeniramina: 2
DlmetaDD
Gelcaps
Pseudoefedrina: 60 Bromfeniramina: 4
Dlmetapp
Elixir 5 ml
Pseudoefedrina: 15 1 Bromfeniramina: 1
Essedln
Cpsulas
Fenilefrina: 4
Clorfeniramina: 4
Clorfeniramina: 3
Essedln
Xarope 5 mL I Fenilefrina: 3
Essedln
Gotas 1 mL
Fenilefrina: 2
Clorteniramina: 2
1
Fluvtral
Cpsula
Fenilefrina: 5
Clorfeniramina: 5
:;:;:
Grlpatc
Cpsula
Fenilefrina: 5
Clorfeniramina: 5
Grlpetasa
Compr.
Fenilefrina: 5
Clorfeniramina: 5
Grlpelasa
I Sol. oral 5 ml Fenilelrina: 3
Clorfeniramina: 4
Compr. amarelo
Fenilefrina: 20
Grlpen Noite
Grlpen Noite
Compr. laranja
Carbinoxamina: 4
Gripeol
Fenilefrina: 4
Cpsula
I Clorfeniramina: 4
Gripeol - '
Sol. oraiS ml
Fenilefrina: 3
I Clorfeniramina: 3
Gripeol
30 gotas=1 mLI
Fenilefrina: 2
I Clorfeniramina: 2
Multlgrlp
Compr.
Fenllefrina: 4
Clorfeniramina: 4
''!~
Naldecon
I Compr. amarelo Fenilefrna: 20
~5
Naldecon
Compr. laranja
Carbinoxamina: 4
Naldecon " '4!!
Gotas 1 mL
Fenilefrina: 1
Carbinoxamina: 0.4
Fenilefrina: 20
Nasal! v
Compr.
Carbinoxamina: 4
=
"'-;'..;
Nasal! v
Sol. orai S mL
Fenilefrina: 3
I Carbinoxamina: 4
Pertenot
Fenilefrina: 4
Clorfeniramina: 2
I Cpsula
Compr.
Pseudoefedrlna: 30
~~Sinus
Resfetamol
40 gotas = 1 ml
Fenllefrina: 2
Clorfenlramlna : 2
Resfetamol
Sol. orai S ml
Fenilefrina: 3
Clorteniramina: 3
Cpsulas
Fenilelrina: 4
Clorfeniramina: 4
Resfeton
=-~
Fenilefrina: 5
Resfedrvl
Ciorfeniramina: 5
I Cpsula
I Sol Oral 5 mL
Fenilefrina: 5
Clorfeniramina: 5
Resfedtxl
Gotas (1 mL)
Fenilefrina: 2,5
Clorfeniramina: 2,5
Resfedtxl
~
Resfedrvt
Fenilefrina: 4
Clorteniramina: 4
Ch (sach 5 92.
r
Resfry
Drgea
Clorfeniramina: 2,0
I Xarope 5 mL
Clorfeniramina: 1,0
Resfrv
::::.
Cpsulas
Fenilefrina:
4
Clorfeniramina: 4
~~~
::
Reaftyneo
l Xarope 5 ml
Fenilefrina: 3
Clorfeniramina: 1 ,O
Fenilefrina: 10
Compr.
Carbinoxamina: 2
~-"
Slnutab
Cpsula
Clorfeniramina: 2,0 324
Stllgrlp
Cpsula
Fenilefrina: 4
Clorfeniramina: 4
Superhlst . ,_.,,
Clorfeniramina: 2,0 275
I Compr.
Trlfedrin
Xarope 5 mL Pseudoefedrina: 1O Triprolidina: 0,5
Tylenol Slnus
Compr.
Pseudoefedrina: 30
WlnterAP
Cps.AP
Pseudoefedrina: 120 Dexbronfeniramina: 6
Actlfedrln
Actlfedrln
Anagrlpe
Anagripe
Anagrlpe
Analgln
Apracur
Blalerge
Blalt!!D_e

~-

32

-,

200
400 I
1oo

. """

"

=
""'

.. A_Q!'esenta~es em mg

Deoccntrnuadoos: Aco4de, Altll<n. Cheraoof. Contao:. ~.

400
800
- 100
-200
1 400

r---!

1-2-~

1 (x6)

1-2 (x6)
1 (xt -2)

25-35
5ml 10 mL
1 (x6) 1-2 (x6)
'12 (X4) 1 (x4)
.
evitar 25-35 I
1 (x2)
l 2.5mL 2,5-S ml 15-30
2 gUkg/dia+3-Mx:60/dia
1
0,3 mllk!! 0,3 mlA<g 20ml
1-2 (x6)
i
5 mL 10 ml
.
I evitar 25-35

- i-

400
200
100

400
400
200
400
400
400
200
100
400
400
400
40
200
200
400
500
I 100
200
400
400
200
100
400
200
100
400
200
4oo

I
I

5 ml
25-35

evitar

1-2 (x6)
10 mL

I
I

I
-

1-2 (x6)

1-2 (x6)

I
I

I
32
20

15
7,5

300
100

400

500

-io I

~ . Nalclex. NaSII<v.

10 ml

I 1 (X6)

I .
I 20-30

30

---

5 ml

15

300

- ---

- ----

r-- - -:-::-1-2 (x6)


1-2 (x3)~
10ml 10 mL

16

50

5ml

I
i

Ornattol, Rtn41rin, R_~x . SMagripe, Slnor~. T~. Triocon

Paracetamol + pseudoefedrlna
Compr.: 500 + 30
Maleato de dexclorfeniramlna + pseudoefedrlna + gualfeneslna
Xarope 5 ml: 20+2+100
Apesar de muito populares e prescritos com frequncia, a maioria desses medicamentos so associaes irracionais e de
indicao questionvel, cujo efeito apenas sintomtico, efmero, e geralmente no compensa os riscos e custos associados.

ASSOCIACO DE ANTI-HISTAMNICOS COM


DESCONGESTIONANTES SISTMICOS OU EXPECTORANTES

IDrogas e apresentaes

\Azatadina + Qseudoefedrina
Drgea repetabs: 1 mg + 120 mg [10)
Xarope: 0,5 mg/5 ml + 30 mg/5 ml [100)

Cedrin "' ' ~;;

IDesloratadina + Qseudoefedrina
Oesalex 012 E:...~,., ..,~
$$$$ para 5 mg/dia

Cps: 2,5 mg + 120 mg [4-10-12-20]

Dose
Adultos:
1 drgea a cada 12 horas
Crianas > 6 anos:
5 ml do xarooe cada 12 horas
Adultos e crianas> 12 anos:
1 comprimido a cada 12 horas

iDexclorfeniramina + pseudoefedrina + guai-

Adultos e crianas> 12 anos:


5 a 1O ml do xarope/dose x 34

Polaramine Expectorante s.t:a.::, Expectamin e,.,.,,:'d


Polaratuss c ~ ~ -1::1
EMS Expector E.l~s
Xaro12e~ 2 mg/5 ml + 20 mg + 100 mg [120] $$$$'..::; 20 mUdia

Crianas:
2 6 anos: 1,25 a 2,5 ml /dose x 3-4
6 -1 2 anos: 2,5 a 5 mlldose x 3-4

fenesina

IG Malesto
de dexclorfenirsmins + Pseudoefedrina+
Gualafenssins

'

Xarope: 2 mo/5 ml + 20 mo+ 100 ma 11201


Adultos e crianas> 12 anos:
5 a 1O ml do xarope/dose x 2-3

Difenidramina + piridoxina + guaUenesina +


aminofilina

lergo-flllnal E::: . ' ('/:1'.1 Xpe ped.: 12,5 mg +0~6 mg +60 mg +29,1 mgiS-mL[SOl
$$$ , para 15 mUdia Xpe ad.: 12,5 ma + 1,0 ma + 100 ma +35 ma/5 ml I50l

IDifenidramina + citrato de sdio + cloreto de amnia I


Olbendril L,,.,!,,::::
Benadryl P!: c
Pastilha: 5 mg(+citr.sdio e cloreto amnia) [1 2]
Xarope: 12,5 mg/5 ml(+cit.sdio+cl.amnia) [1 20]
Pulmotosse D c.~::1 Tossilerg Ll:::l., .Xarope: 15 mg/5 ml(+cloreto de amnia) [iOO]
Bequidril 7: :.to
Benatux c'"'"'"
Xarope: 12,5 mg/5 ml(+cit.sdio+cl.amnia) (1 20)
Endcoff ;:.:.<s'
Benalet P! .,:.Paratosse HSF'""'
Pastilha: 5 mg(+citr.sdio e cloreto amnia) [1 2]
$$$
; para 20 mlldia

Crianas:
Dose do xarope peditrico por idade:
1 2 anos: 5 mlldose x 2 a 4
2 6 anos: 5 ml!dose x 4 a 6
6 12 anos: 10 mlldose x 3 a 5

.-.J

IEbastina _t_Qseudoefedrina
Cps: 10 mg + 120 mg [t O]
Ebastel O "'"f."a''
$$$$ para 1O mg/dia

IFexofenadina + Qseudoefedrina
All~ra

O s.'"'

Compr.: 60 mg + 120 mg [6-1o)


Orin E!. ~>
Compr.: 60 mg + 120 mg [10}
Fexo-0 '::rF.:r;:::
Compr.: 60 mg + 120 mg [10]
$$$$ . eara 120 m9/dia

-,-

Clorldrato de fexofenadins + clorldrato de pseudoefedrina


Compr.: 60 ma + 120 ma

!Loratadina + Qseudoefedrina

Loranil O u>~s
Clarltln O s.!.. : ,~
Hlstamlx O b!.:a
Loremix o .:.,,.
Loralerg O F.;::r:..<..?
Cloratadd O t::'s
Hlstadln O l.i n .. ,, :;.:.!:.c.
Compr./Drg: 5 mg + 120 mg [6]
Xarope: 5 mg/5 ml + 60 mg (100]
Clarlt ln O 24 horas s,:.~cw,7 Compr.rev: 1O mg + 240 mg [6]
Loranil O 24 horas L f'l,;
Compr.rev: 1 O mg + 240 mg [6]
Lorltll G,~~ ::;
Xarope: 0,5 mg/5 ml + 60 mg [1 00]
A lergaliv O i c.;o,:n.t
Xarope: 0,5 m g/5 ml + 60 mg [1 00]
$$$$ :.. para 1o mlldia em xarope e drgea

!
i

Lorstsdina + Pseudoefedrins

'

Adultos e crianas> 12 anos:


1O ml do xarope adulto/dose x 3-4

IEf. colaterais I
Dos antl-histamnicos de uma forma geral:
Sedao, sonolncia (menos intensa
com os de segunda gerao, como
azatadina, ebastina, fexofenatina e
loratadina), excitao e agitao, cefaleia, nervosimo,
tontura, convulses, depresso,
fadiga, convulso.
Rash cutneo, urti cria
Anafilaxia.
Diarreia, vmito,
boca seca, dor abdominai.
Aumento do apetite
e do peso.
Reteno urinria,
poliria.
Diplopia, viso borrada.

Dos simpat!comimticos e "desAdultos e crianas > 12 anos:


congestionantes"
1 comprimido por dia
de uma forma
geral:
Taquicardia, palpita
Adultos e crianas> 12 anos:
o, hipertenso,
1 comprimido a cada 12 horas
risco de provocar
ou piorar arritmias,
angina, isquemia
intestinal.
Nervosismo, exci!ao, vertigem.
Insnia, fraqueza,
reduo do apeti
te, medo, ansieda
Adultos e crianas > 12 anos:
de, palidez, con1 compr. (5 mg) a cada 12 horas
Formulaes "24 horas": 1 compr. revesti vulso, tremores.
Espasmo vesical,
do (10 mg) ao dia
dificuldade para
urinar.
Os simpaticomimticos podem ser
considerados doplng em atletas.

'J

Comp/Drg: 5 mg +120m~ pseudoefedrina r;]


Xaro~e : 0,5 mg/5 ml + 60 ma oseudoefedrina f60i

Adultos e crianas> 12 anos:


I
5 a 10 ml do xarope adulto/dose x 3-4
Fenergan Expectorante :,>./. Xpe ped.: 2,5 mg/5 ml + 45 mg/5 ml [120]

IPrometazina + guaiacolato de K
$$

para 20 mUdia

!Tri~olidina

Xpe ad.: 5 mg/5 ml + 45 mg/5 m l [100]

+ Qseudoefedrina

_j

Actifedrin F. no;,,,::'" .::.o


Compr.: 2,5 mg(+ 60 mg de pseudoefedrina) [20] $$' .' :' :; 7,5 mg/dia
Xarope: 1,25 mg/5 mL(+30 mg pseudoefedrina) [100] $$$ ~ : 30mUdia

Crianas:
2 - 6 anos: 5 ml xpe Ped /dose x 3-4
6 -12 anos: 5 ml xoe Ped /dose x 4-6
Adultos e crianas > 12 anos:
1 comprimido ou 1Oml do xarope /dose x 3-4
Crianas:
2- 6 anos: 2,5 ml do xpe/dose x 3-4
6 -12 anos: 5 ml do xarope/dose x 34

Contralndlcaes:
Glaucoma de nguio fechado, uso
recente de antidepressivo do grupo
IMAO, reteno
urinria, coronariopatia.

s1

s2

TPICOS NASAIS ANTIALRGICOS, DESOBSTRUCO E LIMPEZA


IDrogas e apresentaes
I
Dose
IEfeitos colaterais I
1~1Flulmucll
:A
: . ,:C
-7-=E=--'TI:.:.-L:=C
.=IS:.:.T..:..:E""'IN""=A
":"---:-:-:-~::----------'It
?.m:hv
Mucocetll x:F.trrr.t

3a4

Soluo nasal: acetilclstelna 1O mg + benzalcnio + soro


fisiolgico/ cada mL(30 gotas)+ nebulizador [20)
RS 15 oor frasco

gotastnar~=~tt:!~dia
Crianas:

Crianas: 1 a 3 gotas/narina x 3.4xfdia

Gotas nasais: 10 mg + 5 mg

CIoret o de sdl o (s~ro fi s 1o 16g1co + clo


reto de benzalcnlo,
Rlnosoro F.v,_,..,.
Allve B<>'JJJ
Flslosoro c.w.<.;t
Sorlne Infantil 11d:'
Multlsoro Mu 1 ..0
Nasolln c <.un:J
Gotas: frasco 30 mL

Irritao local.

1 a 3 gotas/narina x 3-4x/dia
Us.1rca.1 tr. ~por(9/c1 t-4- dias

=:.:.:I:!:c.:::
lste
=r~n:!:a"-+:...t.:::u::a::.m:.:.:l:.;:n:.:oept::.o::.:::B::.n:::o=--:-_.,------=---___JI Adultos: 3 a 4 gotas /narina x 3-4x/dla
1 ~1A~cetJ

Rlnoflul mucll ~-:i_RS 8 oor frasco

Raros.

Agitao, palpitao, hiper


tenso, taquicardia.
Acne. Irritao nasal.

Cerca de meio mL ou melo conta-gotas Desconforto nasal.


em cada narina sempre que necessrio,
sobretudo antes das refeies e antes uma soluo fisilgide dormir.
ca com leve efeito antisAtun.lo: atgum.-..s m:Jrc:Js como Sorinc, sptico.
Afrin. No\'0 Rino, MultiS< tJm uma
ll)l'esenmdo inf.1ntil sem naf. zoi111:J e

Gotas: frasco 30 mL
Nebulizador- spray: 30 mL
Norlno 11,?<'.1:>/.V
Sorollv ;;,.:_,
Rlnoben c.1:.
Soronal c-, t
Ri nos-A r.tr..,
Sorlpan L::......,
RI
ped '~'6!"
So m nv.o. .,11
no
ru

Sorlnan ,.. ~rt-=-c.'' ~-. SO<cnoo

un~<t opro.soot.liio ttdu/to com mlf.t.rolin-1. P.1rd mitar confusila. melhor n.:fo

us.tr ~ss.'ls marcas pois,

om cllso do

efi!IJOO, PQd<l C.'tUS.'Ir illk(ic.'l_,o d:ts

coor~'lS oor ll.lf.lZOtinn.

!iICLORETO DE SDIO

1 Aplicar 1 a 3 jatos em cada narina sem pre que necessrio.

Nasofar AO EJr>.'' Snlf Fum.1.r."


Flulmare ;-.,,J.vn
Novosoro H ''" -t.> Pratlsorln Pr:Oo<vru:.. Pode svr subslitwdo por S< fisiolgico
Nasalfree 1"ott:: r,;
Salsep l "''
Rlnosoro SIC F. 7 '.1-~
em fmsco 500 mL que m3 b.uato.
Soro fisiolgico 0,9%: fr. nebulizador [50]
Rlnosoro SIC 3% F. -s.t Neosoro H lr,,....,m.>.-:ls
Nasojet ...:..:..:.
Novosoro H c.,"<>
NaCI a 3%(hipertnico) c/nebulizador [501
Maxldrate L.l>l
Gel nasal com 4,5 mg/g c/ nebulizador (50]
Cloreto de sdio F:.--7" Soro fisiolgico 0,9%: fr. nebulizaclor !501
RS 1O por frasco (50 ml)

1Descodrln Ma.

rs

IBJ

!l~.:,F-=E=N:.:. O
: :::.:X:.::A
=-=:.::
ZO=L:IN
:. :c.:.:..;A=---,.,---,----------'1

: Rlnlgran ~\'"
Nasovfta "' rw:
Nasofelln ' v ...... Rinolon F.~-7''--..l
Soluo adulto a 0,10% (10) e Soluo infantil a 0,05% (10]
R$ 8 por frasco (O 1O%)

Clorldrato de fenoxazollna , t.'..


0
Soluo a O, 10 e 0,05 Vo !101

Irritao nasal leve com soluoa3%.

Soluo nasal 0,9%

No ocorre.

"''

.!

, :
:

.
loescongestionante derivado da nafazolina.

:N
::-7-A'=F"-"A-=..::
ZO""L=I:.:..N.:.:A-"---::::-:---::----:--:-::--:-:--:-----'I
1 1~Prlvl
na
Soluo nasal: 1,0 mg/mL (15)
J\\;.1::

Hipertenso, taquicardia,
bradicardia, palidez, ansiedade, agitao, nervoCrianas:
sismo, alucinaes, con3 meses a 2 anos: 1 gota em cada nari vulso, insnia, nusea,
vmitos, midrase, dispna a cada 8 ou 12 horas.
27 anos:1 a 2 go~as (Infantil) por narina neia, secura de mucosa
2 ou 3 vezes ao dta
nasal, sudorese.
7-12 anos: 2 gotas em cada narina a
cada 12 horas (mximo 7 dias).
2a3

gotastdos:~~~~~::x 2-3

1a 3

gotastdos:~~~~~::x 3-4

Narlx c ..... ,

Soluo nasal: 0,5 mg/mL (1 5-30]


Crianas:
Soluo nasal infantil: 0,1 mg/mL [301 No usar em >de 6 anos
De 6 a 12 anos: 1 gota ou 1 sprayda
Gotaliv -'.::'
Nasofluld c ~:-.1 Sonarin tk<...J..1-'
soluo 0,5 mg/ml at de 6/6 horas.
Nasaltlux ~ ""'
Novosoro SF a .:>. Sorocllm EWJ:
Soluo nasal : 0 ,5 mg/mL [15-30]
RS 5 por frasco (15 mL)
No usar mais que 35 dias seguidos.
''j..:.:G
'="-=:c=-=_,~
:=='!:='d:=-'fl-}
\.""..'?~~
~?-,a-:f=-~az
..-.. ~-:-:~:-n~-_.;:-,.-.:,-.. -.,:-:_~-,~-~=:~:-. w-:-\,_:-.~M:-:,~
----=-.

-'1

Soluco nasal: O 5 ma/mL

I'

I
~ID~e~sco
~ng~e~st~i~on~a~n~te~ad~r~e~n~r~gi~co~~~f=====:::::::;;=:f.":~::======l

INafazollna + benzalcnlo

t====.:.=....:...:======-------------'
Sorlne Adulto At' Narlal 5 .
Rinos-A r.,, .. s
Flslosoro c-a.,'$$Novo Rlno !-.. .,
Sinustrat k ._.

Adultos:
2 a 3 gotas ou 2 a 3 sprays (soluo
0,05%) em cada narina a cada 812 h.

Tonteira, cefaleia, ansiedade, agitao, alucinao,


convulso, psicose, depresso.
Palidez, sudorese.
Nusea, vmitos.
Dispneia.
Secura e irritao da mucosa nasal, congesto de
rebole.
Agitao, palpitao, hiper 1
tenso, taquicardia. Acne. 1

lritoo "~'Neosoro :..-ex;~. ,;.a Rhlnodex J\:


Sorinan .:.':,7:;-;J,..-~,-,_,..
Crianas:
Multlsoro .v.. ::.~
Rlnomax ,. " :. Soroliv adulto ""'/tJ No usar em >de 6 anos
Sol. gotas e Nebulizador: 0,5 mg + O, 1 mg + soro fisiolgico/mL De 6 a 12 anos: 1 gota ou 1 spray da
soluo 0,5 mg/ml at de 6 em 6 horas.
RS 1O por frasco

!I JG Clotf~rato ~ n~~~~~~~ ~f!l~~~~~nl~ ; : .,

.-

'

No usar por mais que 3-5 dias seguidos

SoluAo nasal O 5 mg/m L

INat~gJ!na + meplramlna

Conldr ln An,,
Narlflux C ct.'"11,
Narldrin E!. 'S
Sol. gotas nasais com 0,5 mg de nafazolina/mL
Sol. gotas nasais com 1,0 mg de nafazolina/mL
R$ 1O por frasco (0,5 e 1,O mg/mL)

1 Adultos:

1 a 2 gotas em cada narina a


cada 8-12 horas.
Crianas: No usar preparaes com
nafazolina em menores de 6 anos.
No usar por que 3-5 dias seguidos

83

ulto fr. vaporiz.: 0,5 mg/ml [10-30]


Peditrico soluo gotas: 0,25 mg/ml (10-20]
Fr. gotejador.: 0,5 mg/ml (10152030]
Fr. vaporizador: 0,5 mg/ml [10 1520-30]
Spray: 0,5 mg/m l [15-30)
Fr. vaporizador: 0,5 mg/ml [201
Fr. vaporizador a 0,5 mg/ml [1 0]
Gotas nasais adulto: 0,5 mg/ml [10)

Aturgyl f'. ,.,_,,,

Freenal Ao'u'
Naslvin A:,,,o~
Desfrln

u,,fiJO

2 a 3 gotas ou 2 a 3 sprays das solues a


0,05% em cada narina cada 8 ou 12 horas.

Oxlfrin it>uto

Rinldal

Crianas:
De 2 a 6 anos (melhor evitar):
1 a 2 gotas (0,25 mg/mL) por narina 2 a 3 vezes/dia.
De 612 anos: 2 ou 3 gotas (0,25 mg/mL) por
narina a cada 12 horas.

'" '(lfJ!t:mfo

No usar soluo 0,05% (0,5 mglmL} em crianas. No usar a droga por mais de 35 dias ou
pode ocorrer congesto de rebate na relrada.

Gotas nasais adulto: 0,5 mg/ml (10)


Gotas nasais infantil : 0,25 mg/ml [101
R$ 7 por frasco (1O mL)

Hipertenso, taquicardia, bradlcardla reflexa,


palidez, ansiedade,
nervosismo, alucina
es, convulso, ins
nia, nusea, vmitos,
midriase, aumento
da presso intraocular, fungor, dificuldade
respiratria, secura
de mucosa nasal, su
dorese.
Ardor e queimao no
nariz na hora.

r:;j~~CJ.,;(fnili(l(j~()Xi;;nj;fStz(i'ffi.iS';:;;;.~-;;;,-;;;;;:;;;-;;:-;;-;II
No exige ajuste na insuficincia renal.
.r.;,O/, m..-. ~..Jrnt'1f..f'1'11R : n ?

11

Otrlvina ll'oa::.s

Crianas: No recomendado.

Gotas nasais adulto: 1 mg/ml [15]


Gel nasal adulto: 1 mg/g [10)
R$ 5 por frasco (gotas nasais)

No usar a droga por mais de 3-5 dias ou pode


ocorrer congesto de rebole na retirada.

Adultos:
12 jatos por narina 2 vezes/dia

Rlno-lastin Ac"l:<
Rino-azetln uc1F.un:.1
s .,;m.:
Spray nasal(1 mg/ml) O, 14 mg(jato (1 O m l = 70 doses)
$$$$

Crianas:
1 jato/narina 2 vezes/dia

para 8 jatos ou sprays por dia

lntal ssr:.;r;

Rllan

Adultos e crianas:
Duas aplicaes a 2% ou uma a 4% do spray
em cada narina/dose, 3 a 4 vezes ao dia

uc1Fwm.1

Soi.Spray nasal a 2%: 20 mg/ml [151


Soi.Spray nasal a 4%:40 mg/ml [13)
Cromocato .vroq Sol. nasal a 4%: 40 mg/ml (13)
R$ 30 por frasco (4%)

ILa1ctemt1HS pequenos: Uma aplicao a 2% a

1..!.!.~=.!..!.~~~~--------------_J I

Spray nasal aquoso a 0 ,025%: 2 1 ~g(jato [300 doses]


,... 16 jatos ou sprays por dia

cada 8 horas.

Adultos:
24 jatos/narina x 34

cefaleia,
agitao, insnia,
res, Palidez, sudorese.
Palpitao, hipertenso.
Nusea, vmitos. Secura e irritao na mucosa
nasal, espirros.

Irritao nasal, epistaxe, espirros repetidos,


gosto amargo na boca,
pode precipitar ou pio
rar broncoespamso,
Irritao na garganta e
na faringe, cefaleia,
nolncia.

e congesto
nasal, ardor, gosto
ruim, tosse, irritao
na garganta, alergia,
urticria, angoedema,
anafilaxla grave (rara).

Irritao nasal, secura


de mucosa, epistaxe.

Crianas> 12 anos:
2 jatos/narina/dose x 2
exige ajuste na insuficincia renal.

G
A eficincia das medicaes
muito da forma de administrao e, por isso, essencial que se d ao paciente informa
es completas sobre como usar o medicamento. A limpeza do nariz antes da administrao fundamental. Ao usar medicamentos em spray
nasal, o jato deve ser dirigido para dentro da narina, apontando-o em direo ao canto interno do olho, ou seja, em direo s conchas nasais e no ao septo. Evitar inspirar (fungar) na hora, pois isso levaria o remdio para a
eo
em vez de mant-lo no nariz.

84

Beclosol

t.J!'K

Adultos:
1 a 2 jatos por narina/dose x 23
Mximo: 4 jatos por narina/dia'"' 2-4

Spray nasal aquoso: 50 llQ/jato [200J

Clenil

~'~'" .,

Spray nasal aquoso: 50 j.Lg/jato [130]

Alerfin "- t
Susp. nasal aquosa 100 IJg/jato (120]
OscontinuadO!i: ASded:na

$$

para 6 jatos ou sprays por dia

Busonid s c.:::::..:.r.1
Aerossol nasal: 50 llQ/dose 12001
Aquoso nasal: 32- 50- 64- 100 1-19/dose [60-j 20]

Budecort aqua A.<:.z.- ... .


Susp. spray nasal : 32- 64 j.Lg/dose [1 20]

Noex P.J .'

Rinorreia, irritao, ardor, espirros, lcera.


Efeitos s so notados aps
uma semana e melhora
at a segunda ou terceira
semana.

Crianas de 6 a 12 anos:
Spray: 1-2 jato por narina/dose x 2
Nt~o usar preparao nasal para asma

nem preparaes em spray parti uso na


asma no nariz.

Adultos:
e secura
nasal, epstaxe, espirros.
Iniciar com duas aplicaes por narina
pela manh e noite (4 jatos por narina Alergia, erupo cutnea,
por dia) at melhorar.
exantema, angioedema.
Aps melhora clnica (2-4 semanas),
Crises de espirros.
reduzir a dose diria at a menor dose Candidase nasal ou faeficaz.
rngea.

7"'

Susp. spray nasal : 32- 50- 64 - 100 j.Lg/dose (120)


$

para 6 jatos ou sprays por dia

Crianas:

> 4 anos: 1 jato por narina/dose x 2 ou 1


jato de dose dobrada ao dia.

Adultos:
2 gotas em cada narina x 1-2
Mais efeitos sistmicos que as outras
alternativas para inalao. Preferir fluticasona e mometasona em dose nica
pela manh.

Irritao e ardor nasal, candidfase.


Ver abaixo efeitos colaterais
da nafazolina e fenilefrina.

)..lg (1 -2 jato)/narina x2

Propionato:
Flixonase .:;,.;,
Flutican L7
Plurair L :.;
Spray: 50 j.Lg/jato (60120 cJoses]

Furoato:

Adultos:
Epistaxe,
e secura
2 jatos /narina 2 x ao dia e, aps melho- nasal, rinite, ali. olfato e para, reduzir para 1 vez ao dia.
ladar. Broncoespasmo, anafilaxia, rash, alergia.

Crianas:

> 4 anos: 12 spraylnarinaldose x 1


(FUROATO > 2 anos: 1 vez ao dia)
Acima de 12 anos: 2 spray por narina
por dose x 1 (preferir usar pela manh).

~~!!!ill[ G-"'N

Spray: 27,5 IJQ/jato 1120 doses[


$$$$ : : para 8 jatos ou sprays por dia

Adultos:
1 a 2 sprays por narina 1 vez ao dia

Irritao e
nasal,
epistaxe, rinite, candidase, lcera.

Crianas acima de 2 anos:


2-11 anos: 1 jato/narina 1 vez ao dia
Acima de 12 anos: 2
manh
Adultos:
2 jatos/narina x 12

Crianas:
1 a 2 jatos em cada narina em dose nica pela manh.

faringite, irritao
da mucosa nasal, espirros,
tosse, epistaxe, rinite, conjuntivite, candidiase.

85
~=~=~=-:"-==--,--,--,-~--,--:-::-:----,---,-------'

O medicamento referncia (Silomat) foi descontinuado por

Adultos:
Tosse intensa, irri tativa e seca:
40-80 mg x 3

iniciativa do laboratrio, que considerou que o risco de QT longo e


arritmia no
seu uso. Genricos continuam no mercado.
Crianas :
1,8 a 2,4 mg/kg/dose x 3

~===::!:!:======#=~==::::::::=~===========~I
Clobutlnol + doxilamina
Hytos Plus u,._.,,,Q"im-"::1
Gotas: 48 mg + 9 mg de Doxilamina I mL (1 mL
Xarope: 20 m g + 3,75 mg/5 m L [100)

2 a 3 anos: 20 mg x 3
3 a 6 anos: 20-30 mg x 3
6 a 12 anos: 30-40 mg x 3

tonturas, hipertonia, convulso.


Nuseas, vmitos, desconforto abdominal. Taquicardia leve. Arritmia.
No provoca depresso
respiratria.
Contralndlcaes: Toxicomania, cardiopatias e convulses no controladas.

= 20 gotas) [1 5)

Descootinuados: Si!omat p!us

+ Succlnato de doxilamina

Adultos: Tosse irritativa e seca:


da boca.
noite e 15 mg pela manh. Sonolncia.
Crianas:
1 a 2 mgil<g/dia+ 3 (dose dobrada no~e).
Abaixo de 2 anos: 5 mg/dose x 2-3
2 a 6 anos: 10 mg/dose x 2
6 a 12 anos: 30 mg/dia (20+10)

~~~~!:..!~!!::!~.!.!~~--::----::::---:-----------_j l 30 mg

Adultos:
hiperexcitabili1l..!:'~~-"--''-'-'~-=-::~-=--=-"7:"-:-----:::-:--:----::::---~:----=---:-:-::---' 1Tosse irrltatlva:
dade, tonturas, depresso
Vibra! sc:<llr
Biotoss B.af.?rrrw Flex toss r.~uto Vibrazin 0<'.'17
30 mg 1 dose x 3 _4
respiratria e ataxia em
Gotas: 1 mg/gota (30 mg/mL) {10]
doses altas, hipertonia
Xarope adulto: 15 mg/5 m l [120] $$$'3S~~:t; para 90 mg/dia
Crianas:
muscular.
Xarope infantil: 7,5 mg/5 mL [120]
0,45 mg/kg/dose x 3-4
Constipao, nusea, vAtossion r:.o:.Jf Erits s.c:cib
Neotoss N"cqu,m:c.1
mito e dor epigstrica.
Erupo cutnea.
Xarope a dulto: 15 mg/5 ml [100-150)
Interao com lcool, anX arope infantil: 7,5 mg/5 mL [60-1 50]
l t---"==--1-'-'~::...:..::=:-..:..:..:~--==:==--u tidepressivos, drogas deXarop e adu lto: 15 mg/5 m L [1 20)
pressoras do SNC e ouGotas: 1 mg/gota {30 mg/mL) (101
tros antitussigenos.
No usar na tosse produtiva ou crnica.
Antic!oto: Naloxona

Adultos:

Crianas:
Acima de 2 anos: 1 mg/kg/dose x 3

Adultos :
IJ:~~~~~~:--:----:--::---:---:-~=----:;--:--:-:--::-:----_j Tosse: 35 a 40 mg/dose x 2-3
Crianas: 15-25 mg/dose x 2-3
5-8
X 2-3

Sonolncia, cefaleia, tonturas, cansao, vertigem.


Palpitaes. Alergia. Nusea, vmito, pirose, dor
abdominal, diarreia.
Contralnd.: Hipersecreo
brnquica, disfuno mucociliar, disfuno heptica grave.
Sonolncia, insnia, agitao.
Nusea, vmitos. Urticria.

O uso de antitussgenos de ao central ou sedativos da tosse deve ser restrito a casos de tosse seca (sem expectorao) e irritativa, no
associada a broncoespasrno e que, por ser muito intensa e quase constante, esteja causando srios problemas para o paciente, seja por
no deix-lo dormir, seja por provocar vmitos frequentes ou por deix-lo cansado ou mesmo extenuado.
Em adultos, a tosse crnica precisa ser esclarecida {pode ser o sinal inicial de bronquite crnica, DPOC, asma, tuberculose, tu mores primrios ou metasttlcos, etc.) em vez de simplesmente tratada sintomaticamente.

86

MUCOLTICOS E EXPECTORANTES

IDrogasa apresentaes

-----

JACETiLCISTEINA

___ -- -Dose

Adultos:
Mucoltlco:
Oral: 600 mg 1 dia + 1- 3
Amp. (3 ml): 300 mg
Xarope adulto: 200 mgf5 ml : ~Oj l NEBULIZAO: 300 a 900 mg I seo
Env.granulado: 100 - 200 - 600 mg/envelope Compr. efervesc.: 600 mg ~ ! Gj
lnstilao direta no tubo traqueal:
Xarope peditrico: 100 mg/5 ml [1CDj Sol. nasal: ver pgina 82.
300 mglvez uma a duas vezes ao dia.
Flucistein c -~--- ~r, Env.granulado: 200 mg/envelope
IM: 300 mg/dose X 1 ou 2.
Amp. (3 ml): 300 mg
Profilaxia de nefropatla por contraste lodado:
Mucocetil ':-.,- ,. '
Env.granula?_o: _1 00 - 200 - 600 mg/envelope 600 mg vo antes. Repetir 12 h depois
NAC -O'Y'*
Xarope ped1atnco: 100 mg/5 ml [1 C0150]
Intoxicao acetamlnofen (adulto e
Xarope adulto: 200 mg/5 ml 1100- 1501
criana):
.Cetilplex r. .-...-.. :: -.,
Env.granulado: 100-200 mg/envelope
VO: 140 mg/kg + 17 doses de 70 mglkg a
1
Xarope adulto: 200 mg/5 ml ['100)
cada 4 h (em suco ou refrigerante cola).
Xarope peditrico: 100 mg/5 ml
EV: 150 mglkg (bolus de 1 hora)+ 50
Cisteil G,~.- ::
Xarope adulto: 200 mg/5 ml
mglkg em 4 horas+ 100 mglkg em 16
Pneumucil ,,.,,_.,)
.
horas = Total de 300 mglkg em 21 horas.
Fluicis o~-:;m.w;.
Env.gra_nulado. 100 - 2~0 - 600 mg/envelope
Crianas:
VO: 15 mg!kg/dia + 3
Xarope. 100 mg/5 ml [ 1001
Flutena E~'S
Xarope peditrico: 100 mg/5 ml ['1 20j
NEBULIZAO: Usar cerca de 0,2 mllkg
Env.granulado: 200 mg/envelope
(da ampola de 300 mg /3 mL) por seo
Amp. (3 ml): 300 mg
sem diluir ou diluda em igual volume de
Bromuc ,; .:;.;
Amp. (3 ml): 300 mg
soro fisiolgico, de 1 a 4 vezes ao ~ia.
SSSS
para 600 mg/dia em compr. efervescente e AS 3 por am: J Lactentes: 2 a 4 mL por nebulizac:o
-;

Cnanas: 6 a 1O mL por nebulizaao


--- - . .
Acettlclstema
,
'
Crianas 4 a 12 anos: 100 mg x 3
1
Env.granulado: 100- 200- 600 mg/envelope
. INTRATRAQUEAL: 100-200 mg/dose
Amp (3 mL) 300 mg
lleo meconlal:
l

Enema com 2 a 10 ampolas (0,6 a 3 g)


i
Xarope ped.: 100 mg/5 ml e Xarope adulto: 200 mg1511J.L __; 3 a 6 vezes/dia.
Mucoltico, reduz a viscosidade do muco e catarro, aps 1O minutos do uso i Odor forte ou desagradvel quando se
'
qu~ndo inalado._Efe~o mucoltico controverso com uso oral.
ji' abre a ampola e durante a nebulizao.
Anhdoto na mtox1cao por paracetamol.
11 No exige ajuste na insuficincia renal.
~=:..:..!=~~:..==~~-----------------'
1
Fluimucil --"" '"

.t , ;

'
I

I Mucohtlco:

WMBROXOL
JAil
Mucosolvan a -~, .. Fluibron ::J.:~
''1"
Mucolin ..u-.~ ..~
Frutosse c.--.-, ~:
Xarope adulto: 30 mg/5 ml [100-120]
Xarope ped.: 15 mg/5 ml [100-120]
Gotas: 7,5 mg/ml(1 mg/3 gotas) [30-60]
Ambroflux ! ~-.:Mucoclean -""c.~-'~ Spectoflux C>t<>
Ambroxmel C-r- .1 Mucovit s:c~,~~;)
Broncoflux r. t:/',7, ' 1
Bronqtrat ' : h
Mucoxolan T;u!a
Expectuss n .-;
Fluisolvan <i<!v'.. /J Mucxol La-<:t
Xarope adulto: 30 mg/5 ml [100-120}
Xarope ped.: 15 mg/5 ml [100120]
Muconat "~'1 ''
Teomuc :;.- -~ Xarope ped.: 25 mg/5 ml [120]
Mucosolvan 24 horas s."""-,;.v Cps. de liber. controlada: 30 mg H-5-101

Adultos:

15 a 30 mg/dose x 3

re[ colaterais I
Cefaleia, febre, calafrios, tonteira.
Urticria, alergia,
edema. Broncoespasmo por nebu
lizao (raro: usar
132 antes). mAnafi
laxia no rara.
Irritao local, rinorreia.
Nusea, vmito, estomatite.
Taquicardia, hi
potenso, hpertenso.
Hemo~tise_aps
nebuhzaao ou
instilao direta na
traqueia (uso prolongado).
Aumento de transaminases.
Uso venoso controverso: melhor
evitar.
Fazer controle da
funo heptica
e de eletrlltos
durante o uso parenteral.

Nusea, vmitos,
diarreia, pirose.
Manifestaes alrgicas, anafilaxia.

Crianas:
At 2 anos: 7,5 mg x 2
De 2 aS anos: 7,5 mgx3
Acima de 5 anos: 15 mg x 3

Oesconoou>do5: A:lt>r~en. Amtl<o>ol.-an, Atrbrol. Am!lrox. Ar.abron. Benetol, Soro.xot. ~- Fbol. Mudtlron. Nt!ossolvM . Probec

$$ : . . para 45 mg,'-'
/d::.:.;ia=--.....,...--,.------------- - - - -.l

C/orldrato de ambroxol

"

Xarope adulto: 30 mg/5 ml~ Xarope ped.: 15 mQ/5 ml ' 1201


Mucoltico e redutor da viscosidade e adesividade do muco.
dispensvel na maioria das vezes em que prescrito e funciona mais como placebo ou panaceia, geralmente para atender demanda dos pacientes (ou das mes
das crianas) de que aiQuma coisa seja prescrita para a ''virose" com tosse do filho.

lBROMXINA

Adultos e maiores de 12 anos:


=-=-=-=..::.:..:=:....::.:.;=-=-=----- - - - -- - - - - - - - -- ----'1Mucoltlco:
isolvon B<x-~---'"1!'' Bispect UCIFJ.r:J oescontinuados:&cnkotrot
8 mg/dose x 3
Xpe infantil: 4 mg/5 ml {120! e Xpe adulto: 8 mg/5 ml [120}
Gotas: 2 mg/ml (15 gotas/ml) O, 13 mg/gota [50]
Crianas:
Bequidex L<JP<Bontoss '')'r".:-1 ,:_,.,
Acima de 2 anos: 1 mg /dose x 3
De 2 a 5 anos: 2 mg/dose x 3
Bisolphar Ptf .t>
Bromexpec r. ,r,!,
Acima de 6 anos: 4 mg/dose x 3
Xpe infantil: 4 mg/5 ml [120] e Xpe adulto: 8 mg/5 ml [120]
L

.::

Bisuran E:'s
Xpe infantil: 4 mg/5 ml [1 20]
Bronxina
Xpe adulto: 8 mg/5 ml [120]
Bro m exina t r :1
Xpe infantil: 4 mg/5 ml (120]
~_:t__ _ Qara 24 mg/dia

c;,,,.,,,:

G
l
r

Clorldrato de bromexlna

Xa~QQ~itrico:

4 mg/5 ml
e Xarope adulto: 8 mg/5 ml
Bro m exin a + s ulfoguaiacol
B roncatar c.u, Xarope: 2 mo/5 ml + 200 mg/5 ml
IMucoltico e expectorante.

Nusea e diarreia e
outras manifestaes gastrintestinais leves e infre
quentes, alergia,
broncoespasmo,
angioedema

MUCOLTICOS E EXPECTORANTES
IDrogas e apresentaes
ICARBOCISTENA (Carboximetilcisteina)

I
I Mucolftlco:

Mucolltic Ny~,,m,:f Mucofan


Santss D<"!t.1
Mucolix c;r:mn:J
Carboxil L.;!,!
Xarope adulto: 250 mg/5 mL 11001
Xarope peditrico: 100 mg/5 mL [1 00]
Gotas: 50 mg/mL(2,5 mg/gotas) 1201
Mucocistein N~Dq. Pulmocrisina Gi~t'O
Broncofan w:;
Carbocin c.m~d
Carbotoss Gr,c::;:il. Mucolab .-:{. ;:.-.\':'
Fluilitic a..ot.I!J
Mucolivre uFr1R
Mucotoss s;:;:n.1
Fluitoss 1;~"::1
Xarope adulto: 250 mg/5 mL [100]
Xarope peditrico:100 mg/5 mL (100]
u::.loOwr.:<.-..7

Dose
Adultos:

250 a 750 mg por dose x 3 ou 5 a 15 ml


do xarope adulto I dose x 3

87

I Efeitos colaterais I
Nusea, diarreia e dor epigstrica, sangramento
gastrintestinal.
Tonturas, insnia, cefaleia.
Erupo cutnea.
Palpitao.
Hipoglicemia leve.

Crianas:
1 a 5 anos: 5 mglkg/dose x 3 ou 2 gotas I
kg de peso ou 1 ml do xarope peditrico Contraindicaes: lcera
para cada 4 kg de peso por dose x 3
gstrica, recm-nascidos.
5 a 12 anos: 1 00 a 200 mgl dose x 3 ou 5
a 1 Oml do xarope peditrico I dose.

Dcsoontinuadcs: Cenuss. Mvcods. Mucoflux, Muooplus

para 750 mgldia

$$$$

Carb~ci~,teiJB . , .?tei"<'J..

Citam:

M~

.'im,;li

M~

I. N8t

G<>lllt Llotmlt!d

. m/C4

Gotas: 2,5 mg/gotas !20]


Xarope adulto: 250 mg/5 mL [lOOi
Xarope oed. : 100 mo/5 mL r 1001
Mucoltico e expectorante.
dispensvel na maioria das vezes e funciona mais como placebo
ou panaceia, geralmente para atender demanda das mes de
que alauma coisa seia prescrita para a "virose" com tosse do fi lho.

IALFADORNASE

Pulmozyme Reei;;
Ampola 2,5 ml: 1 mg/ml (solu so para inalao)
R$ 135 por amp.

Crianas acima de 5 anos e adultos:


Rouquido, faringite, laringiFlbrose cstlca: Nebulizao com nebuliza- te, tosse, dispneia, chiado,
dores especiais com 2,5 mg (uma ampola) rouquido. Erupo cutuma vez ao dia ou em dias alternados pelo nea. Dor torcica, conjunmenos 1 hora antes da fisioterapia.
tivite. Pode ser mantido
Experimentar durante 3 meses e s manter mesmo se houver hemoptise a melhora for evidente.
se ou pneumotrax.

Ampola 2,5 mL: 1 mg/mL (soluo para inalao)

IMucoltico inalatrio.

IERDOSTEINA

1 Adultos

Oesconlinuados: Erdosteina. Austen

e> 12 an~s: 300 mg/dose x 2


Cnanas:
2-4 anos: 87,5 a 175 mgldose x 2
5-11 anos: 225 mgldose x 2

IMucolitico.

IGUAIFENESINA

I Mucoltico:

Xarope Vick Pr.,,:~r& G;,r;:t~ Xarope 66,5 mg/5 mL [120)


Transpulmin ,;,.,,,;
Xarope 33,3 mg/mL [150]
Xarope Vick Mel r. ,(::,. sa:r~< Expectoliv C:Jr''"'''~ Frenotosse c7,~:
Expectovic A;<;'
Expectoflui :':"'. I!J
Xarope 80 mg/5 mL [1 20]

Crianas:
Abaixo de 2 anos: 12 mg/kg/dia -:- 6
De 2 a 5 anos: 50 a 100 mgldose x 6
Mximo: 600 mgldia
De 6 a 11 anos: 100 a 200 mgldose x 6
Mximo: 1200 mgldia

! Existem diversas associaes~ s-bretudo com iodeto

Gusffenesina " '

1'1
'
1/1..
Xarope13,3mg/mL: 1.C:OJ
Xarope mel 16 mg/mL 1201
Expectorante (provoca aumento da secreo brnquica por irritaco da mucosa brnauica).

Adultos:

Tonteira, cefaleia.
Nusea, vmitos.
200 a 400 mgldose x 6 (mx: 2400 mgldia). Erupo cutnea.

I de ~otssio, de indicao muito discutvel.


I
I

Nusea, vmito, darreia.


Tontura. Ondas de calor.
Contraindicaes: Cirrose
ou insuficincia heptica.

IIODETO DE POTSSIO

I
I

Adultos:
Expectorante: 300 a 650 mgldose x 4
Tlreotoxlcose: 300 a 500 mgldose x 3

Febre, cefaleia, confuso.


Acne, angoedema.
Arritmia. Rinite.
Unfadenopatia.
Bcio, hipotireoidismo
Contraindicaes: hipotireoidismo, tuberculose,
bronquite aguda, desidratao, Addison.

Adultos:
Mucoltico: 80 a 160 mg x 2
Crianas:
Abaixo de 2 anos: 40 mg x 2
Acima de 2 anos: 80 mg x 2
Aerossol: 40 mgldose x 2

Cefaleia.
Nusea.
Alerg ia.

lodoflux ,::,;:.;_,:::rn:s Sifpol Sin:,r,ip.::.?


Xarope n eo A'":::.,
lodeton c,;:;
Crianas:
Xarope adulto e peditrico: 100 a 200 mgfml (varia com a marca) Expectorante: 60 a 250 mg/dose x 4
Tireotoxicose: 150 a 250 mgldose x 3
lodeto de Potssio Lr-.::
Xarope adulto: 100 mgfml [1 00]

Fluidelan 8e.~ ::
Glitosslab t.':': .1!
lodetoss ,\,.,.._,:_.,_,

Ocsoontin'\Jad~ :

Ki-Expectoranlo

Expectorante (provoca aumento da secreo brnquica por irritaco da mucosa brnquica).

ISOBREROL
Sobrepin ~'""'''
Xarope: 40 mg/5 mL [1 OO]
Ampola (3 mL) para aerosol: 40 mg/3 ml
Supositrio infantil:100 mo 151

ILATADORES BETA-2 AGONISTAS DE ACO CURTA

88

1 ~~~~~~~~~~~~~~--~----------~ Broncoespasmo:
Spray: 100 J.lQ/jato [200]
SPRAY: 200-300 119 (2-3 jatos) I dose x 4 - 12

Xarope: 2 mg/5 ml
Compr.: 2 e 4 mg [20]
Sol.injetvel 1 ml: 0,50 mg/ml
Sol. nebuliz: 5 mg/ml [10)
Amp. para nebuliz. 1 mg/ml 12,51

Dose mxima de 20 jatos por dia (4000 119)


At 8 jatos por dose isolada (casos graves).
NEBULIZAO INTERMITENTE: 2,5 a 5,0 mg
da soluo de nebulizao (at 5 mgldose) diluida em 3 a 5 mL de soro fisiolgico por dose e
repetida a intervalos de 30 a 60 minutos nas priAmp. para nebuliz. 2 mg/ml [2.5} meiras 3 ou 4 doses e, a seguir, com intervalos
Compr.: 2 e 4 mg [20)
de 4 a 6 horas. Nas crises graves de asma, esses
Xarope: 2 mg/5 ml (100-120)
Intervalos podem ser de 1 a 2 horas sob superviSpray: 100 J.lQ/jato [200]
so mdica ou mais frequente em CTI.
Compr.: 2 mg [20]
VIA ORAL: 2-4 mgldose x 3 ou 4 ou spandets de
Aerodini Tr.::,,
Xarope: 2 mg/5 ml [100]
8 mg x 2- Dose mx.: 32 mgldia
Spray: 100 J.lQ{jato [200]
NEBULIZAO CONTiNUA em CTI: 10 a 15 mgl
hora em 1O mL de SF para cada etapa de 1 hora.
Aerogreen Gr;,~r.p!!:>tm.1 Compr.: 2 e 4 mg (1 0-20-100]
INFUSO CONTNUA EM ASMA REFRATRIA E
Xarope: 2 mg/5 ml [100-120]
EM TERAPIA INTENSIVA: Bolus inicial de 200 11g
Aerofrin Pium:C~$<: ,::::, Xarope: 2 mg/5 ml [1 00-120]
em 1o minutos e depois infuso continua de 3 a
Spray: 100 J.lQ/jato [200]
12 11g/minuto.
Aerogold a,-::-.r;;
Spray: 100 J.lQ/jato [200]
Hlperpotassemla: NEBULIZAO: 1o a 20 mg
Pulvinal.(spray sem propelente): da soluo de nebulizao diluda para 4 mL com
Butovent h-..r.i'.i!.>
200 J.lQ/j'ato 12001
soro fisiolgico (dose 4 a 8 vezes maior que a
usada habitualmente na asma).
Aerotrat c_,,
Asmakil c.'"
Salbutamol LF.~! No eficaz sempre (queda de 1 mEq/dL na poAerotamol r;.,;~.:n
Dilamol S.?::: ..
tassemia)
Aeromed A '<.f.;:. ::"~:
Salrolin !J.~"""
EV: Diluir 0,5 mg em 100 mL de glicosado a 5% e
Xarope: 2 mg/5 ml e Compr.: 2 mg
fazer EV em 30-60 minutos.
Asmaflux Of::::..1.\:
Butalab ,,~ ,..,,;,,, Salburin L(lxr
Crianas:
Broncofedrin t.~::.:. :.~ Neutoss B.-:~v Salbutam e:..-'.>:
SPRAY 100-200 11g (1-2 jatos) I dose.
Br oncomix .v.-;< r:n:t Oxiterol J.':::J
Salbutamox .--..-
Em hospitais: 2 a 4 jatos por dose (usar espaador).
Bronconal c,t.:rm.,
Pulmoflux ;; '? Sarolln r.,:x'""=s Em CTI: 4 a 8 jatos por dose (usar espaador).
Bronqull ~<:,~:.1 '1
Salbulim c.. -r~ Tussiliv c.':.?
Usar espaadores de cmera valvulada princiS a lbutamol FEr~::s ;:u:Eo. FVlW. ;,-:uEG". l"'"rE
pamente em crianas menores e pacientes com
dispneia intensa.
Xarope: 2 mg/5 ml [100-1 20]
Oe$00nUnuJCSO$: Acot>e:.n. Aeroped, Asm.::at!v, Mebutol, Pr0d013m:l. Sa!ta.mol, Teod~ n
NEBULIZAO COM SOLUO 5% (5 mglmL):
$$
para 12 jatos ou sprays por dia
Abaixo de 1 ano: de 0,05 a o, 15 mglkgldose x 4-6
$
para 6 mgldia em compr.
(0,05 mglkg 1 gotal5 kg /dose)
R$ 2 por amp. (2,5 mg)
Dose mnima de O, 1 mL e mx. de 1 mL a 5%
De 1 a 5 anos: 1,25 a 2,5 mg (= 0,25 a 0,5 mL da
soluo a 5%/kgldose diluda em 3 mL de SF)
De 6 a 12 anos: 2,5 mg (= 0,5 mL da soluo a
5%1kg/dose diluda em 3-5 mL de SF)
NEBULIZAO CONTNUA (crises muito graves
em CTI) o,15 a 0,5 mglkglhora (0,03 a o,1 mUkg
Sol.injetvel 1 ml: 0 ,5 mg/ml
da soluo de nebulizao de 5 mglmL) diluda
em 1O mL de SF com 0 2 a 1O litroslmin (ajustar
Sol. inalante: 5 mg/ml
fluxo de acordo com o tipo de nebulizador para

Spray 100 J.lQ/jato


cada etapa durar 1 hora).
ORAL (xarope):
Sulfato de salbutamol
At 6 anos: O, 1-0,2 mg/kg/dose. Equivale a 0,25 a
0,5 mL do xarope por kg de peso por dose cada 8
Sol.injetvel 1 ml: 0 ,50 mg/ml
horas. Dose mxima: 12 mgldia (4 mgldose x 3)
De 6 a 12 anos: 2 mg/dose x 3-4 (mx.: 24 mgldia)
PARENTERAL SUBCUTNEA.: 5 11glkg/dose x 2
PARENTERAL VENOSA (uso em CTI):

Tremores finos so relativamente frequentes e


tendem a desaparecer
com o uso. Fraqueza,
cimbras, lrrltabllldade, inquietao, desassossego, vertigem, agitao, insnia, cefaleia.
Taquicardia, palpitaes, hipertenso sistlica (reduo da diastlica), arritmias, dor
torcica. Vasodilatao
em reas pulmonares
mal ventiladas pode piorar hipoxemia em casos
graves (usar oxigenioterapia)
Hipopotassemia (principalmente na administrao intravenosa ou
nebullzao com doses
altas), hiperinsulinemia,
hiperlipidemia.
Nusea, vmitos, mal-estar digestivo, azia, pirose, sensao de garganta seca.
Alergia, urticria, angloedema, Stevens Johnson.
Irritao da faringe, tosse, rouqu ido, broncoespasmo paradoxal.
Disria. Sudorese.
Uso prolongado pode
provocar tolerncia progressiva.
Uso EV em gestantes
como tocoltico pode
causar isquemia miocrdica.
Usar com cuidado: Cardiopatas, diabticos,
hipertensos, hipertireoidianos
Contraindicaes: Arritmia cardaca grave.

Xarope: 2 mg/5 ml + 100 mg/5 ml : '

~~~~~~~~~~~m~L~+~~~~~m~L~~(.~;='ll

Dose de ataque de 10 11glkglminuto por 10 minutos depois reduzir para 0,2 11g/kg/minuto em infuso contnua. Essa dose pode ser aumentada em

O, 1 11glkg/minuto a cada 20-30 minutos at o mfAgonista 132


incio de ao em minutos,
ximo de 0,6 a 0,8 J.lglkglminuto.
entre 3 minutos e 2 horas e durao de ao entre 2 e 5 horas Agitar bem as "bombinhas" (spray dosificado), anpor via inalatria e 3 a 8 horas por via oral. O uso das formutes de us-las. Aguardar cerca de 3 minutos
!aes orais (xaropes) deve ser desencorajado pelo mdico,
os jatos de uma mesma dose.
uso com espa dados sua menor eficincia, seu maior custo e a maior frequadores valvulados garante um melhor efeito em
ncia de

No raro que a /alta deres


posta ao tratamento seja devido /alta de med!camen
tos dentro do Irasco. Para
testar se a 'bombin/Ja"est
cheia ou vazia, recomenda
-se coloc-la em uma vasillla
com gua para ver se boia
(vazia) ou afunda (cheia)
como ao lado.

Vazia

Quase
vazia

Metade

Quase
cheia

Cheia

BRONCODILATADORES BETA-2 AGONISTAS DE ACO CURTA ss


IDrogas e apresentaes
I
Dose
I Efeitos colaterais I
~~~F~E~N:.::O~T~E~R~O~L~----------'1
Berotec FAA -'"'"!"'
Xarope ped.: 1,25 mg/5 ml [1 20)
Xarope ad.: 2,5 mg/5 ml [120]
Spray: 100 119/jato + Espaado r pequeno [200)
Spray: 200 119/jato + Espaador pequeno [300)
Gotas: 5 mg/ml(0,25 mg/gota) [20)
Bromifen N.c"i'm ""
Brofentec ,.,,,c~,;:m,;.1
Bromotec r.r:ra
Gotas: 5 mg/ml(0,25 mg/gota) [20}
Febiotec "::~?:rr. 1
Xarope ped.: 1,25 mg/5 mL 11201
Gotas : 5 mg/ml(0,25 mg/gota) [201

Tremores finos so relativamente frequentes e tendem


a desaparecer com o uso.
lrritabilidade, inquietao,
desassossego, vertigem,
tontura, cefalela, fad iga,
cimbras, sudorese.

Crianas:
ORAL: 0,2 mgfkg/dose x 3-4 ou seja: 0,8 mL do xa- Taquicardia , palpitaes,
rope peditrico fkg/dse.
hipertenso sistlica (reSPRAY(Aerossol pressurizado): 200 a 400 11g (1 a
duo da diastlica), ar2 jatos) por dose at de 4/4 h
ritmias.
NEBULIZAO: 1 gota/ 3 kg /dose diluda em 5 mL
de SF. Pode ser repetida a cada 4 a 6 horas (dose Nusea, vmitos.
mxima: 1O gotas/dose).
Hipopotassemia, hiperinsulinemia, hiperlipidemia.

Descontlnuados: Fenozan

$ . "

xA!~Itos:

ORAL: 2,5 mg/dose


Dose mxima: 5 mg/dose x 3
SPRAY: 200 a 400 1-1g /dose at de 4/4 horas
NEBULIZAO: 8 a 10 gotas /dose diluda em 5
mL de SF de 8/8 h

: para 12 jatos ou sprays por dia

Broncoespasmo paradoxal.

Obs: Droga no disponvel nos EUA e no


Canad. Usada no Japo, na Europa e na
Amrica Latina.

Risco aumentado em cardiopatas.

Contraindicaes: Arritmia
cardaca grave, cardiomiopata hipertrfica.

t.
G

Spray: 100 119/jato

Bromldrato de fenoterol
Xarope peditrico: 1 ,25 mg /5 ml
Xarope adulto: 2,5 mg /5 ml
Soluco oral ootas: 5 mo/ml (0,25 mafaota) '201

f3 2 agonista de ao curta til na crise de broncoespasmo e na profilaxia da crise induzida por exerccio.

LIT.::..:E
=R:..:B:. .U
;:.'t
..:..'::....:.:
AL:=cfN
o.=..
A=---- - - - -- --'I

Bricanyl ,;s!:,Zt>r.ec 1
Adrenyl uc;r-.,:m.J
Xarope: 1,5 mg /5 ml [100)
Terbutil II!J. ioO.m ; ca
Greencanyl ' :;:,:,'1-pt:.wn.'
Sol. injetvel1 ml: 0,50 mg

Dcsoorninuados: B<lc3nyl C<Xnjll!mldos, duriles, IV, e soluo para newzao.

mg/do::~~::

Tremores , irritabilidade,
ORAL: 2,5 a 5
tonteira, cefaleia, sonolnMx.: 7,5 mg/dia at 15 anos e 15 mg p/ adultos
cia, vertigem, ansiedade.
SUBCUTNEA: 0,25 mg/dose repetida em 15 min
NEBULIZAO: 2,5 a 5 mg/dose da soluo de ne- Taquicardia, palpitaes,
hipertenso sistlica (rebulizao (1 O mg/mL) a cada 20 minutos nas 3 primeiras doses e depois em intervalos de 2 a 6 h.
duo da diastlica), arritVENOSA: Bolus inicial de 250 11g em 10 minutos
mias, prolongamento de
seguido de infuso continua de 3 a 12 11g/minuto.
OT, aumento de CPK.

$ :. ..,. :. : para 7,5 mg/dia

Nusea, vmito.

Crianas:
ORAL: 0,05 a 0,075 mgfkg/dose x 3 ou 0,25 mL do
xarope/kg/dose.
NEBULIZAO: 1 gota/3 kg/dose x 4 a 12 (mximo
de 10 gotas/dose)
SUBCUTNEA: 0,005 a 0,01 mg/kg/dose x 2 com
intervalo de 15-20 minutos por at 3 doses (mximo: 0,4 mg/dose).
Sulfato de. terbutalina ~ ~--'Yipll4m1a
. 111
VE NOSA CONTINUA EM CTI: Bo/us de 1O IJg/kg
em 1O minutos seguido de 0,2 a 0,5 1,1g/kg/minuto
Xarope: 1,5 mg /5 ml 11OO]
de dose inicial, aumentando O, 1 a 0,2 !Jg/kg/min a
cada 20 ou 30 minutos se preciso, at 8 11Q/kg/min
Sol. injetvel (mp.1 ml): 50 mg [6]
l :==:=~===~~=~=::=!::===~==a prudente iniciar com doses menores (0,2 IJg/kg I
Terbutalina + guaifenesina
minuto) se o paciente estiver com FC > 180, mas
Bricanyl composto ri>::,,z,..~Cl:
aumentar a dose normalmente de acordo com aresBronquitoss Lr-,,m:::i
posta. Usar meia dose se associada a aminofilina.

.
G

Xarope: 0,3 mg + 13,3 mg/ml


u to. e ter, u a .na ; gua .enesma

rG
.:..::=::...::J":S~Ifa
::,.c::....:.:..:d~:-'-=:'
bC::...,:t.:.:/~'
' ....:.:..:;::__ _,/:-::
6---,.:----,ll No exige ajuste na insuficincia renal

Xarope: O 3 mQ + 13,3 mQ/ml


132 agonista de incio de ao em 5 a 30 minutos (via
inalatria) e durao entre 3 e 6 horas. Por via oral, a
ao dura de 4 a 8 horas.

Dispneia, broncoespasmo
paradoxal, fari ngite, aperto
no peito, garganta seca.
Sudorese.
Se usar infuso venosa contnua em dose alta e por
tempo prolongado, monitorizar enzimas cardacas
(troponina e CPK-MB)
Hipopotassemla, hiperinsullnemla, hlperlipidemia.

90
Adultos e crianas > 6 anos:
Iniciar com 10 mg/ dia+ 1 e aumentar, se for
necessrio, para 20 mg/dia
Crianas de 2 a 5 anos:
5 a 1O mg/dia + 1
Adultos:
I I.!...-=.!..!.!=~~~~=--....,...--,--,....-.:..:...:__..:..,__ __:...:::...__, I 12 a 24 ll9 (1 a 2 jatos ou cpsulas)/dose x 2

tontura, sonolncia, cefaleia, irritabi


lidade, agitao, cim
ICrlanc as (sobretudo acima de 12 anos):
bras, mialgia.
12 1.19 (1 jato ou cpsula)tdose x 2
11q iJII,;UUit, palpitaO,
Pode se repetir cada dose at 3 vezes se o
arritmias, angina, hiper
efeito da primeira dose for insuficiente.
tenso, hipotenso.
Dispepsia, nusea, vExplicar que as cpsulas do aerolizer so para mitos, boca seca, amigusar no dispositivo para inalao e no podem dalite
ser ingeridas.
Irritao da faringe, ripara 400
O inalador de cpsula pode ser usado indefinite.
Alenia 6.os.ll:.t~.t
nidamente e as cpsulas (refi/) so vendidas Risco de broncoespasCps.p/ inala r - lnalador aerolizer: 6 119 + 100 119 de [60] tambm separadamente (sem o lnalador).
mo paradoxal grave e
Cps.p/ inalar - lnalador aerolizer: 6 1-19 + 200 119 [60)
Aprovado nos EUA apenas para > 12 anos.
apneia.
Cps.p/ inalar - lnalador aerolizer: 12 119 + 400 119 [60] Alertar para o risco de confundir com {32 de ao
curta e usar por engano vrias doses de formate- A segurana do uso no
Symblcort ' 't!t.?ZI.'t:<''''
associado a corticoesrol ou salmeterol como resgate (pode ser fatal).
Cps.p/ inalar Turbuhaler: 6 119 + 100 119 de [60]
terolde lnalatrio vem
Cps.p/ inalar - Turbuhaler: 6 119 + 200 119 [60]
sendo questionada (meCps.p/ inalar - Turbuhaler: 12 119 + 400 IJ9 [60]
lhor evitar).

Foraseq

NtJI':I.'/:5

Cps.p/ inalar: 12 119 + 200 ll9 [60)


Cps.p/ inalar: 12 ll9 + 400 119 [60)
As c psulas de c ada uma d as d rogas s o separadas
e o paci ente inala c ada uma separadamente.

Adultos e crianas > 4 anos:

Serevent

GSK

1 jato 50 119/dose a cada 12 horas

Dose mxima para adultos: 100 llQidose x 2


Rotadisco com 60 doses de
Aprovado nos EUA apenas para> 4 anos. Alertar para o risco de confundir com {32 de ao
50 ll9 cada
curta e usar vrias doses como resgate. Evitar
Spray: 25 IJQ/jato [60]
dose mais alta em pacientes negros.
Aiertar para risco de confundir com {32 de ao
curta e usar vrias doses de formoterol ou sal
metero/ como resgate (pode ser fatal).
1f
50
60 d
Em crises agudas, preferir os {32 agonistas de
A erosso rasco
IJ9 com
oses
ao curta como salbutamol e fenoterol. Os de
r-,j3,..:;,.,a_g_o_n...,.is
_t_
a_d..,.e- a- ""o_ m_a-:i:s-p_r_o:lo_n_g_a-:d-a-:--:-:--:-12::-:--:--p-:i:-c-o- il ao longa so teis na profilaxia e tratamento
2
em 3 horas. Usar sempre associado a corticoesteroide de controle prolongado, mas podem ser usados tambm, como os de ao curta, na profi
ina latrio na as ma pe rs istente m o de rada ou g rave e ,
laxia do broncoespasmo do exerclcio (um jato

bilidade, hiperatividade.
Palpitaes, broncoespasmo paradoxal. Faringite.
Prolongamento de QTc.
Diarreia, nusea, genhipopotassemia.
No deve ser usado sem
corticoesteroide inalatrio associado.

Os descritos para o salAdultos e c rianas> 4 anos:


1 inalao (diskus) ou 50 mcg por dose da
meterol e para fluticasoapresentao com a dose de fluticasona dese- na inalados.
jada (100, 250 ou 400 ll9) a cada 12 horas ou
1 jato (spray) de 25 1.19 com a dose de fluticasona desejada (50, 125 ou 250 ll9) a cada 12
horas.

~;~~~;,;m~::.._--;:~~:!;~~~~~~~ Doena pulmonar obstrutlva crnica com


~

bras, insnia, inquietaobstruo persistente apesar do tratamento o. Nusea.


Broncoespasmo paradohabitual (ver DPOC na pgina 469): Inalar
uma cpsula de 150 ll9 com o inalador prprio xal. Alergia. Arritmia. Hi(abrir, colocar a cpsula, fechar, perfurar, aspi- popotassemfa.
rar e inalar o contedo). Se necessrio e bem Taquicardia, palpitao
tolerado, usar a dose de 300 119/dia.
Crianas: No usar em < 18 anos.

91
Adultos e crianas > 12 anos:
Dose baixa: 100 a 250 j.Lg/dia x 2
Clenll l'.rm:.1 ~'"
Dose mdia: 500 a 1000 llg pfdia
Pulvinai(P para inalao) :1 00 - 200 - 400 1-19 [1 00)
Dose alta: > 1ooo ll9 por dia
Clenll A ;:;,:-r:.r.'. ;
Dose de beclometasona HFA (hidrofluoralcana):
Flaconetes(Sol. Nebulizao- 2 mL): 400 1-19/ml (1 0] Dose baixa: 100 a 200 llQ/dia
Cienll HFA F.?w;:;.
Dose mdia: 200 a 400 ll9 p/dia
Aerossol pressurizado: 50- 100- 200- 250 119/jato [200] Dose alt~: > 400yg por dia
.
Mifl
.v;;,.,... ,
Dose habitual: 2 Jato de 50 llg /dose x 2 ate
asona .
.
.
2 jatos de 250 1-19 X 2.
Caps. com po p/malaao e malador. 200 pg e 400 119 (60] Mximo: 2000 1-19 por dia = 40 doses de 50
Beclort c: ::: Aerossol spraynasal: 250 119/Jato + espaador ll9 ou 8 doses de 250 1-19 por dia.
Bec!osol oral

P ou cps. para inalao: 400 1-19/dose

Beclometasona + salbutamol
Clenil composltum F. :r:::;:o
Spray: 50 1-19 HFA + 100 1-19 [200J
Spray JET: 50 119 HFA + 100 1-19 {2001
Flaconetes(sol.nebuliz. 2 mL): 400 119 HFA + 800 119 /m
Aerocorts o:.::rr..r:A S
50 1-19 HFA + 100 119 [200]

Crianas:
< 5 anos: 50 1-19/dose x 2
6-12 anos: Dose baixa: 100-250 1-1g/dia
Dose mdia: 250-5001lg/dia
Dose alta: 500 a 750 1-1g /dia
Mximo de 16 doses de 50 1-19 por dia.

Faringite, dor ou irritao da


garganta, tosse. espirros, rouquido, sibilos.
Candidase oral (risco pode ser
reduzido com uso de espaador ou gargarejando com
aps cada dose). Candidiase nasal.
Nusea, alterao do paladar
Praticamente no h efeitos
sistmicos com menos de 8
doses de 50 j.Lg por dia. Acima
dessa dose poderia prejudicar
o crescimento de crianas.
Notar, ao comparar doses, que
as preparaes norte americanas tm 42 ou 84 1-19/spray.

Para evitar a candidase oral, disfonia ou


rouquido, lavar a boca (bochechar e cuspir) aps cada dose.
Ver tpicos nasais na pgina 84.

Spray bucal ad.: 200 119/dose [200]


Spray bucal ped.: 50 f.!Q/dose [200]
Cpsulas para inalao: 200 e 400 f.19 [60) + inalador
Pulmicort -'.<!.,;:, '"'"'' Turbuhaler: 100 1-19/dose [200 j
Turbuhaler: 200 1-19/dose [1 00]
Sol.nebuliz. Fr. (2 ml): 0,25 m9/ml e 0,5 m9/mL
Miflonlde t ..1 .1::.1
Cps. p/ inalao: 200 e 400 f.19 [GOJ
Budiair r-:''"'''1(>
Aerossol: 2001-19/dose [200]

Cefaleia, nervosismo,
fadiga, tonteira. Candidiase da
boca, nariz ou faringe e esfago, epistaxe, irritao nasal, otite mdia, sinusite, conjuntivite.
Hipersensibilidade, rash, pruriCrianas:
do, edema facial. Pode piorar o
Dose baixa: 1 00-200 llg/dia
broncoespasmo e no deve ser
1 a 2 jato de 50 j.Lg/dose x 2
Dose mdia: 200400j.Lgfdia ou 1 a 2 jatos de usado como tratamento primrio
durante status de asma. Efeitos
50 f..lQ/dose x 2 ou 1 jato de 200 1-19/dose x 2
sistmicos so incomuns Pode
Dose alta: 400 a 800 1-1g /dia
reduzir o crescimento em at 1
Mais de 1 jato de 200/dose x 2
em em 4 anos de uso. Ganho de
Procurar sempre a menor dose eficaz.
peso. Ao passar de corticoterapia sistmica prolongada para
corticoterapia inalatria, existe o
risco de insuficincia suprarrenal
aguda grave (at fatal).
Dose baixa: 200-4001-lg/dia + 2
Dose mdia: 400-8001-lg/dia + 2-3
Dose alta: > 800 llg /dia + 2-3

fj
Adultos:
Dose baixa: 80 a 160 j.Lg/dose ( 1 vez I dia)
Dose mdia: 160 a 320 llQ/dose x 1
Dose alta: 320 a 640 llg/dia + 1 ou 2

Crianas:
Dose baixa: 80 1-19/dia
Dose mdia: 80 a 160 j.Lg/dia
Dose alta: 160 a 320
/dia

Queimao, irritao e secura


na boca. Gosto ruim. Rouquido, tosse, candidase muito
mais raro que como os outros
corticoesteroides inalatrios.
Broncoespasmo.
Prurido e eczema.
sonolncia, tonteira. Pai
vmito, diarreia.

Adultos:

Cefsleia, mal-estar,
snia. Hipertenso.
Pode reduzir o crescimento de at
1 em em 4 anos de uso. DermaCrianas:
tite, erupo cutnea. Nusea,
Dose baixa: 50 a 100 j.Lg/dia
vmitos, diarreia. Candidase oral,
irritao da garganta, tosse (meDose mdia: 1oo a 250 j.Lg/dia
lhora com reduo da dose, uso
Doseevitar
alta: a250
a 500 ll9oral,
/d ia disfonia ou
Para
candidase
de ~2 antes da nuticasona, uso
rouquido, recomendar ao paciente lavar a de espaador e gargarejo com
Dose baixa: 100200 j.Lg/ dose x 2
Dose mdia: 200-500 j.Lg/ dose x 2
Dose alta: > 500 ll91 dose x 2

l ~~~~~~~~~~~~~i~~~~~;;il

X 3-4

92

DROGAS PARA ASMA - OUTRAS

IDrogas e apresentaes

!ACEBROFILINA

I Dose habitual:

$$$$

para 200 mgldia

Bronfili I ct.:::;:.,
Brondilat-:c:rt<
Expecdilat s,;"~'
Filinar E<...'.J :;
Broncolex Lcyw:.J Brontek G<'" :>:;
Brondyneo tk:~ Dilabronco r.:: 'J Respiran o:/1(;
Xarope: 25 mg/5 ml e 50 mg/5 ml [120]

Dose
Adultos:

100 mg por dose x 2


Crianas:
2 mglkg/dia .;- 2
3 a 6 anos: 25 mg/dose x 2
6 a 12 anos: 50 mg/dose x 2

Oescontlnuados: Btism~. Cebronfll:n

Acebronllns
Xarooe: 2 5 ma/5 ml e 50 ma/5 mL , 2,.

IFuso da molcula de teofilina com ambroxol.

IEfeitos colateraisl
Boca seca, nuseas
(1 ,4%), vmitos (2, 1%),
diarreia (0,5%), dor abdominai e epigstrica
Taquicardia, tremores
(0,9%}, palidez. Erupo
cutnea. Sonolncia, agitao, insnia.
Contraindlc.: Convulses,
disf. cardaca, renal ou
heptica graves.

1 Adultos: Dose habitual: 100 mg por dose x 2

Cefaleia, agitao, tonteira, ir


Asma aguda ou exacerbao de DPOC grave:
ritabilidade, inquietao, con
Amlnofilina Sandoz '':"~ '-''''
EV: Dose inicial (ataque) de 5 a 6 mglkg (240 a 480 mg)
vulso. Anorexia, nusea, v
Gotas: 240 mg/mL(12 mg I gota) [10)
diludos em 30 mL de SF para correr em 10 a 30 minutos. mitos, diarreia, piora de refluxo
MANUTENO EV CONTNUA: 0,4 a 0,5 mg/kg/hora
gastroesofgico, desconforto
Compr.: 100 e 200 mg [20]
(saudveis e no fumantes}, 0,7 mglkglhora nos fu abdominal, hemorragia digesti
Asmapen A'
Mlnoton Amucn
mantes e 0,25 a 0,3 mglkglhora nos pacientes graves
va. Taquicardia, arritmias. Efei
Amp. (1 O ml): 24 mg/ml
com cor pu/mona/e, ICC, disfuno heptica ou muito
to diurtico.
Compr.: 1 00 e 200 mg (20]
idosos. Ajustar a dose para obter nvel srico de 10 a
Cautela se houver doenas
Asmofllln ~:...(,...,
Aminoliv Te::::>
20 11glml ( 1O a 20 mg/litro).
cardacas, renais ou hepli
MANUTENO EV INTERMITENTE: 15 mglkg/dia + 4 cas graves.
Compr.: 100 e 200 mg [20]
No recm-nascido: distenso
Unifilin L. : ::. ;'.,."'J em no fumantes e 22 mg/kg/dia + 4 nos fumantes
Amlnofllisa s.;.:: ' Asmafin c._.
Asma e DPOC c rnica, manuteno: ORAL:100200
abdominal, eslase, taquicardia,
Amlnofilin H.?~,;...,- Asmoquinol .. : Amlnotllina LC~E,
mg/dose x 2-3 (Preferir teofilina lib. prolongada)
tremor, convulso, irritabilidaAmlnotrat .::... ~;-.: Hyflllna ;;".:~:.r:
Crianas: Asma :
de, hiperpneia, hiperglicemia,
Amp . (10 mL}: 24 mg/mL
ORAL: Dose inicial: 4 mg/kg/dose x 4
arritmia (TSVP). Reduz fluxo
Amino filina Fur:Eo . FURP. L,;c."A. Lr.: r
Dose mxima: 6 mg/kgtdose x 4
sanguneo cerebral.
EV: 3-5 mglkg/dose x 4 (cada dose em 1530 minutos} Aumentam nvel srico da
Compr.: 100 mg (1020]
OC'$CO:"'titluacsos: Asmodrin. Pulmoditat
INFUSO CONTNUA EV: Recm-nato: 0,2 mg/kg/hora aminofilna: Alopurinol, betabloqueadores, antagonista
1m 1a: 0,5 mglkglhora
$ : : ' : , para 200 mg/dia em comprimidos ou gotas
do clcio, cimetidina, cproflo
1 9a: 1 a 1,2 mglkglhora
R$1 por amp.
xacina, claritromicina, oontra9- 12a: 0,9 mg/kglhora
ceptivos, corticoesteroides,
Nfvel srico (asma): 10-20 IJQ/mL (teofilina)
Apnela do prematuro: Ataque de 57 mg/kg EV e manuten- efedrina, eritromicina, lurose
mida. interferon, metotrexato,
Amlnoflllns
~ 4j~'-'"" ,..,,,
o EV de 45 mg/kg/dia .;- 2-3. Nvel srico 5-15 (.lglml
Diluir em SF entre 1 mglmL at 25 mglmL nos pacientes tiabendazol.
Compr.: 10 0 e 200 mg
em restrio hdrica. Correr cada dose EV em 20 a 30 Reduzem nvel srico da amiAmo. (10 ml): 24 mQ/mL
nofilina: carbamazepina, isominutos, mximo 20 mg/minuto.
niazida, isoproterenol, fenobarXantina similar teofilina com a vantagem do uso ve- Via oral: melhor tomar aps as refeies.
Nvel srico: ajustar pelo nvel srico de teofilina (mesbital, lenitoina. rilampicina.
noso. Raramente usadas na asma da criana pelo
mo que esteja tomando aminofi/ina) para manter um
Contraind.: Gastrite aguda,
maior risco de Efeitos colaterais e a existncia de ainvel
srco
basal
(colhido
imediatamente
antes
da
pr,.lcera,
arritmias graves.
ternativas teraputicas mais eficazes e seguras.
1
xima dose): 10 a 20 J.iglmL.
Doses teraputicas prximas s doses txicas. Muita
Na DPOC recomenda-se manter nvel de 5 a 10 J.Jg/mL.
ateno ao calcu lar as doses.
No exige ajuste na insuficincia renal.

IAMINOFILINA

._,,,u,.,,

lI i!... ~
.

IBAMIFILINA

Bamtftx F.um:~kt/1

TEOFILINA

$$$
para 1200 mgldia ii Adultos: Asma e. DPOC: 600 mg/dose x 2
Cefaleia. Gastralgia. Menoseei
.
A dose pode vanar de 900 a 1200 mg/d1a + 2 ou 3
to estimulante sobre o SI'JC.
Drag: 300 e 600 mg [20]
Crianas> 5 anos: 30 mglkg/dia : 2 ou 300 mgldose x 2 Contraind.: Infarto do miocardio

para 900 mgl dia Adultos: Asma: Cpsulas de liberao prolongada:


$$$
Adulto mdio no fumante: 600 a 900 mg/dia .;- 2
Talofilina ,-_..,,.,,.s
Adulto mdio fumante: 900 a 1200 mgldia + 2

Teolona Aubc:t
Cps. LP: 100 - 200 - 300 mg [2030]
Teofllab .: ~~: ,,:;
Sol. oral: 100 mg/15 ml [200]
Teofillna + efedrina + hldroxlzlna
Marax Pr.:, Compr: 130 mg + 25 mg + 1O mg [20]

Xoe: 32,5 mo+ 6,25 ma +2,5 ma 15 ml 11201


Teofilina +efedrina
Fran oi S.?tt<>t< Compr: 118 mg + 15 mg [1 oo]
Xarope: 15 mq + 12 mq- /5 mL [601

ISimilar aminofilina.

IMONTELUCASTE

Singul a ir

.:so

Cefaleia, nervosismo, insnia,


agitao, tonteira, tremores,
cimbras, convulses. Taqui
DPOC: Cpsulas de liberao prolongada: 300 mg/dose x 2 cardia, extrassiistolia, taquiar
Comprimidos comuns ou xarope: 100 a 200 mgfdose x 4
ritmia.Diarreia, nusea, vmito,
Evitar associaes fixas com efedrina e outras drogas: no
desconforto abdominal.
so mais eficazes que a teofilina isolada. A dose preooniza- Associaes com efedrina:
da pelo fabricante de 1 comprimido 2 a 4 vezes ao dia.
risco ainda maior de taquiCrianas at 30 Kg:
cardia, arritmias, agitao,
5 mglkg/dose x 4 ou 8 a 11 mg/kg/dose x 2 dos prepa
hipertenso, insnia.
rados com liberao prolongada ou retard.
Contralnd.: Gastrite aguda,
3 a 6 anos: 100 mg retard/dose x 2
~~lcera, <irritmi_as 9!~veL....._
6 a 12 anos: 200 mg retard/dose x 2
Dose mx.: 20 mg/Kg
Para pacientes com asma noturna, usar dose maior noite.

-~

Adultos e maiores de 15 anos:


1O mg (dose nica diria ao deitar}

Compr.: 4 5- 10 mg [1430]
Sach.: 4 mg (10-30]
Crianas:
Montelair Ac'.)
Compr.: 10 mg [10-30]
1 a 5 anos: 4 mg ao deitar
Sach.: 4 mg [1 0-30]
6 a 14 anos: 5 mg ao deitar
Zylcas e;.:..s
Compr. : 10 mg [10-30]
Tomar sempre longe das refeies.
1Omg/dia em compr. e SSSS . 4 mgldia em sach Efeito notado apenas aps algumas semanas.
i SSS

Montelucsste de sdio

Compr. : 10 mQ , 10301 e S ach: 4 mq 10-'lOl


!Antagonista de rece~tores de leucotrienos.

iZAFIRLUCASTE
Accol ate ,;,..rr.-'<'"""'1 Compr.: 20 mg [1 4-28-56]
!Antagonista de rece~tores de leucotrienos.

l Adultos e> de 12 anos: 20 mg I dose x 2


Crianas de 6 a 12 anos: 1o mg /dose x 2
Tomar sempre longe das refeies.
: Efeito notado apenas aps alugmas semanas.

H'

Cefaleia, tonteira, febre. ir


ritabilidade, inquietao.
distrbios do sono, fadiga,
tosse, convulso. Mialgia,
cimbras. Diarreia, nusea, vmitos, dor abdomi
nal, dispepsia, aumento
de transaminases. Otite,
sinusite, laringite, farngite, tosse.
Pode aumentar risco de
suicdio.
Cefalela, faringite, rinite,
nusea, alergia, urticria,
piora da asma t de TGO/
TGP. Churg Straus.

DROGAS PARA ASMA - OUTRAS

[Drogas__~ apresentaes
(!PRATROPIO (Brometo)

Atrovent :;.-...,. --..,


Spray: 20 1-JQ{jato [208-300 doses] com bocal e aerocmera
Sol. Nebulizao: 0,25 mg/ml ou cerca de 12 J.l9 I gota [20]
Alvent ,-:_:-r.' ::
Ares c~ .. ~c:.:. r ""
Broncovent c,-.-.,:.:.l
Asmallv <:.-:, "'
Bromovent iJ.;"; ,.,~ lpraneo ,r,-~.,..:.7..,.,
Sol. Nebuliz.: 0,25 mg/ml [20]
oosconti.nuacsos: tprabon

$ -. para 12 doses/dia em spray


$$$$ :.: para 8 mUdia em sol. nebulzac,::.::::;:.
o_ _ _ _ _ ___

. . Spray: 20 119/jato
.....- Sol. Nebulizao: 0,25 mg/ml

!
i

Brometo de ipratrpio

'.tiS. ,,....., a

'

Soluo n eb uliz.: 0,25 mq/m l 12o!


llpratrpio + -fenoterol
~~~nP ::-- Spray: 40 _
flQ+ 10 0 llQ(200]
-, .
f!Prirop1o + salbutamol
~b!vent r;. p.- Spray: 20 11~ + 120 119 12001
Derivado da atropina com pouca absoro sistmica. Incio de
ao em 20 minutos e Pico em 60 minutos.

ITIOTROPIO

(Brometo)

Dose

IEfeitos colaterais I

Adultos:
Crise aguda (asma ou DPOC):
NEBULIZAO: 500 1-19 (2 mL ou 40 gotas
da soluo de nebulizao) por dose x 4
(Na 1 hora podem-se fazer 3 doses de 5001Jg)
SPRA Y: 2 a 8 jatos por dose x 4 a 6
Asma {Crises graves de asmticos com tnus colinrgico aumentado) manuteno:
2-4 jatos/dose x 4 a 6
Uso sempre associado a ~2 de ao curta.
Crianas:
Crise aguda de asma grave:
NEBULIZAO: at 20 gotas/dose x 6-8
(Na t hora podem-se fazer 3 doses de 250!lg)
Dose mxima de 500 IJg/ dose
SPRAY: at 4 jatos por dose x 4 a 6
Asma, manuteno:
NEBULIZAO: RN: 20 1-19 t dose x 3
At 2 anos: 50-125 1-19 (5-1 2 gotas x 3-4)
Acima de 2 a.:125-250 1-1g (12-25 gotas x3-4)
SPRAY: 1 a 2 jatos 1 dose x 3-4
Associaes: Acima de 6 anos: 1 spray por
dose at 3 vezes/dia
Ver formulaes nasais na pgina 83.

Bem tolerado.
Cefaleia, nervosismo (3%),
tonteira (2%), dor aguda
nos olhos, dificuldade de
acomodao visual. Erupo, prurido, alopecia.
Pode piorar broncoespasmo (2%). Tosse, dispneia
(10%), aumento do catarro,
sinusite (5%), sintomas de
resfri ado (congesto nasal,
corisa, irritao da garganta). Taquicardia, palpitao
(2%), hipertenso. Boca
seca, estomatite, irritao
na garganta, nusea, vmitos, constipao, disfagia.
Reduz salivao, o que
aumenta risco de cries
(melhorar higiene oral para
compensar). Glaucoma se
nebuliz. atinge olhos.

I
J

$$$$

para 18 IJQ/dia l

!.!;~~~~~:____l.=~~~~-~;_:__

_:__ _.:....:::c_

t
. ,

~
lntal s.:. i.
Spray: 5 mg/dose (112]

So!. nebulizao amp. (2 ml) : 20 mg


Cps. p/ inalao c/ Spinhaler: 20 mg por cps.
$$$ para 8 jatos/dia
Ver formu lae s nasais na pgina 83.

Adultos:

1
Adultos:
Tonteira, cefaleia. Irritao leve
2 a 4 sprays/dose x 3-4
da faringe. Boca seca ou amarNEBULIZAO: 20 mg ou 2 mL da soluo
ga, tosse, chiera, rouquido,
nebulizao por dose, 3 ou 4 vezes ao dia
pneumonite eosinollica. Piora
(adultos e crianas).
de broncoespasmo (suspenSPINHALER: Inalar 1 cpsula 4 vezes ao dia der). Artralgia. Alergia, urticria,
Crianas:
angioedema. Anafilaxia grave
5 a 12 anos: 1 a 2 spray/dose x 3- 4
(r_aro). _Nusea, vmito, diarreia.

~-------,---.,--,-,--..,.----------, 1

IBloqueador da liberao de histamina.

Vertigem.
Boca seca, constipao.
Inalar o contedo de uma cpsula (no Han- Tosse, irritao da garganta.
diHaler) uma vez ao dia ou 2 sprays por dose Taquicardia, arritmia.
(Respimat} uma vez ao dia.
Dificuldade para urinar.
Viso borrada para perto.
_

.J., Manutenao na DPOC:

Spiriva .':..>'''-'"
Cpsulas p/ inalar (HandiHaler): 18 119 por cpsula [10-30]
Soluo p/ inalac o em sorav.(Respimat) [60 dosesl
Anticolinraco inibidor competitivo de receptores M1 a MS.

rcRQMOGLICATO DISSODICO

93

.1::1 H -.

Alternativa de segunda linha para profilaxia in r ..c


tercnse da asma.
No usar durante a crise de asma.
t=

,.

INEDOC ROMIL

Cefaleia, tremor, tonteira,


1
Adultos e crianas acima de 6 anos:
[ L.~~~~~====--------------' I Profilaxia da asma: 4 mg/dose x 2 a 4
fadiga. Dor abdominal, disTilade t,., ..:: Spray: 2 O mg/jato [ 11 2)
Profilaxia do broncoespasmo Induzido por pepsa, nu sea, vmito.
' . .
..
. .
exerccio: Dois jatos (4 mg) 30 minutos anDor torcica. Tosse. Piora
1Similar ao cromoglicato. Profilaxia da asma, nmte e alerg1a alimentar. I tes da atividade fsica.
de broncoe~asmo.
Cefalea, sedao, sonolnCETOTIFENO
$$$$
para 2 mg/da l Profilaxia da asma:
.
.
Adultos e crianas acima de 3 anos:
cia, tontura, fadiga.
zaditen //.";;c;o Compr.: 1 mg [201 e Compr. S RO: 2 mg 1 mg/dose X 2
Boca seca.
Xarope: 1 mg/5 ml e Gotas: 1 mg/ml (1 ml = 30 gts) [30] Crianas de 6 meses a 3 anos:
Distrbios gastrintestinais.
Asdron .~ '<~;.''
Asmofen 1::::,,
1 gota/kg/dose x 2 ou 0,5 mg x 2
Dor e irritao nos olhos.
Asmax -1'.,~..;
Zetitec u.7iF.r,;:.,
Erupo cutnea, alergia,
Usar no mnimo durante 6 a 8 semanas.
eczema.
Xarope: 1 mg/5 ml e Compr.: 1 m g 120]
Gotas: 1 mg/ml (1 ml = 30 gotas) [30]
Indicao muito questionvel pela baixa relaAsmanon ex ;
Asmifen e:.-'"'
o eficcia em relao ao custo e disponibiAsmen ;:,........,::;,
Amisto-feno F:_.,.,,.h.,,,;;:.Y

lidade de melhores alternativas teraputicas


(ver p.465).

Xarope: 1 mg/5 ml e Compr.: 1 mg (20]


Asmalergin :.: .,,.,_
, Prurifen N. ::,~:;: ;.i
Octifen c' ..-:::_,,_..:.? Profilasmin-ped sr., '~:
Xarope: 1 mg/5 ml
Oesoontinuados: Bi.at-s, Broncoton

Fumarato de ~etoti!eno

~. "'':'r~~~

L4fl61

r_~~~ .....~

Gotas: 1 mg/ml (1 mL =30 gotas) e Xarope: 1 mg/ 5 ml I


IAnti -histamnico para profilaxia da asma.
I
R$ 1600 por fr. amp.l
Adultos e maiores de 1~ ~nos:
IOMALIZUMABE
==~==:..:::.==-===----------'------'....J. Controle da asma grave refratna ao trata-

Anafilaxia (monitorar por 2


horas no hospital nas priXolair ; ,: ;:t' F r. amp: 150 mg(diluente 2 m l )
mento {atopia confirmada): A dose mensal
meiras doses). Geralmente
ou quinzenal em mg calculada por: 0,016
bem tolerado (frequncia
mg X peso (kg) X nvel de lgE (UIImL).
de sintomas similares ao do
Anticorpo anti-lgE.
Mximo de 150 mgldose na mesma i~o
_gn.JQo_j)lacebQ}. Muito caro.
ROFLUMILASTE
$$$$
para 500 Jlg/dia 1 Profilaxia de ! xacerbaes na DPOC grave lnsonia, ansiedade, depresO=:~-====:...:;:=:...:..=-----'-----'---..:....=:--'
so. Cefaleia, tremores, vere exacerbaoes frequentes:
tigem, mal-estar, astenia e
Daxas N,-c:;:;.::t Compr. 500 119 [30)
soo 1-1g por dia (dose nica diria)
fadiga. Oiarreia, vmito, dor
, ,..
, ----,..-~--,--,~--=--=~--------~
Anti-inflamatrio inibidor de PDE4.
.
abdominal. Perda de peso.

\ -L

94

SURFACTANTES PULMONARES PARA DOENCA DA MEMBRANA HIALINA


I
Dose
IEfeitos coi~!!!!OI

_Qr_~!_~a-presentaes_ ____
iiSURFACTANTE BOVINO NAO ACRESCIDO
'

Alveofact r ""'""
Fr. amp. (1 ,2 ml):

I 50 mgtkgtdose (que equi~a 1 ~ a1,2


- ----__j mLikg/dose) tanto na pnme1ra

Podem ocorrer hipoxemia


e hipotenso transitrias
que exigem correo.

dose como nas doses subsequentes (se forem necessrias).


Mais frequentes:
Essa mesma dose pode ser repetida at 3 vezes (4 doses no
Hipoxemia e insaturao j
~ --------------------------------..l total) com intervalo mlnimo de 6
r
aps a administrao
i
(10%) e bradlcardia
Fr. amp. (1 ,2 ml): 54 mg
horas dentro das primeiras 48 ho- (12%) transitrias mas
ras de vida.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~5~~~~:;=:::::=;;;:::::;~;=::~ que podem exigir lnter~~ SURFACTANTE SUINO NAO ACRESCIDO -Primeira dose: 200 mg/kg (2,5 mU veno (ventilar com
kg dtv1d1dos em duas allquotas).
ambu, mas com mui_{Aifaporactanto) Contm...E-'
-B
:::....:::e'-S
=P-'
-C
=--- - - - -- - -----' Doses subsequentes: quando ne- to cuidado para evitar
C urosurf r.1 r.. ,.,
cessrias, usar metade da dose
presso lta)
F r. amp. (1,5 ml): 120 mg R$ 1000
anterior: 100 mg/kg (1 ,25 mllkg) Hipotenso: monitorar
Fr. am . 3,0 ml : 240 m~_ 1300
com intervalos de 12 horas entre presso arterial com
Fr. amp. ( , ml):
m-=-g
= :....__ _ _ __ __ _ _
~s dos~s d_~ntro das primeiras 48 frequncia na primei120
15

54 mg

_j--,1

~~~~F~r.a~m~P~-~(3~~0~m~L~):~2~4~0~m~g~~~~~~~~~~~-~~~-~~o~~~s
~e~v~~~a~~~~~~~~~~~apulmonru
5
fSRFACTANTE ARTIFICIAL SEM PROTE NAS

mUkg da soluo reconstituda.


(em at 4% dos pacien
Fracionar em duas parcelas de 2 5 tes, mais frequente com ]
1~
~~ . - - ml injetadas lentamente pela via o surfactante artifici al)
Exo surf (;::"
lateral de um tubo especial que
acompanha o produto (correspon- Menos fre~uente::
Fr. Ampola: 108 mg(p liofilizado) +ampola com 8 mL diluente
Mistura final: 13,5 mg/ml
de a 67,5 mglkg de dipalmitolfos- Palld~z. hlpotens~o, obsfatidilcolina).
1 tru~o do_ tubo, hlper\
AGplmr o roinjctar Q contedo no ! tensao, h1percapn1a,
1, - - - - - -- - - -- - -- - - - -- -- - - - - - - - - ,1 frMco com a soringa uma$ 3 ou 4ihipocapnia, apneia,
11 ~
vozns f}l)m fwmo.innoi;mr.
!Aumento da incidncia
~--F r. a~p. :- -~ 3,5 mg/m~- -- - _
__ __ .
J de infeco.
d__ip_almitoilfosfatidilcolina

11

+ hexadecan_QL+ tiloxannl' --- ----

--

r=;-;-:;

100 mglkg de peso por dose (4


(Beractanto)
mLikg/dose).
Acrescido de dipalmitoilfosfatidilcolina, cido palmtico e tripalmitina. Essa mesma dose pode ser repetiContm SP:J?~ SP-C
da at 3 vezes (4 doses no total)
com
intervalo mnimo de 6 horas
t
S urvan a .;/,.u,
dentro das primeiras 48 horas.
F r. amp. (8 m L) : 200 mg Rs 1800
Fr. amp. (4 ml): 100 mg
i Mistura final: 25m de fosfoli dios I ml
':
Fr. amp.~ 25 rng/ml

SURFACTANTE BOVINO

il_ _

Geralmente necessria rpida reduo dos


parmetros de ventilao mecnica aps a
administrao e se essa
medida no for pronlamente tomada pode
acarretar pneumotrax ou leso pulmonar
gtave.

Recomenda es comuns sobre a forma de administra o de todos os surfactantes:


O surfactante pode ser usado profilaticamente nos prematuros entre 26-29 semanas de idade gestacional ou com peso de nascimento entre
600-1250 g ou como tratamento de resgate assim que aparecem os primeiros sinais da doena da membrana hialina.
O tratamento de resgate mais eficaz se iniciado o mais precocemente, ainda nas primeiras horas de vida.
A administrao endotraqueal e deve ser feita por mdico treinado em cuidados intensivos neonatais ou reanimao neonatal na sala de
parto e sob estrita monitorizao. Usar sonda nmero 5F com abertura na extremidade distai, cortada para que sua ponta fique logo aps o
final do tubo, acima da carina (medir este ponto com outro tubo do mesmo tamanho do mesmo fabricante).
Para crianas de cerca de 1 Kg, a apresentao de Alveofact de 1,2 ml mais adequada em termos de custo.
Evitar aspirar o tubo nas 2 horas seguintes administrao do surfactante, a menos que haja obstruo significativa com hipoxemia.
Nas preparaes que exigem pequenos volumes, pode-se injetar tudo de uma s vez. A injeo no precisa ser lenta. Nas preparaes com
volume maiores, como o Survanta, dividir a administrao em 4 alquotas, mudando o prematuro de posio entre cada parcela (cabeceira alta+ virado para D; cabeceira alta +virado E; ca-beceira baixa + D e cabeceira baixa + E). Entre cada alquota, retirar a sonda e voltar
para o respirador por meio a um minuto ou at estabilizar (FR: 60 x e Fi02 de 100% e TI: 0,4-0,5 segunos). Em um estudo, essa tcnica de
parcelamento no se mostrou superior.
A mesma dose (meia dose para surfactante suno) pode ser repetida at mais 2 vezes (suno e artificial) ou 3 vezes (bovino) com intervalos
mnimos de 6 horas para o bovino e 12 horas para o suno ou artificial; dentro das primeiras 48 horas, nas crianas que ainda estejam em
ventilao mecnica e exigindo Fi02 acima de 30 mmHg.
Deve ser conservado em geladeira mas antes do uso deve ser aquecido por 20 minutos temperatura ambiente ou 8 minutos na mo.
No a itar o frasco. Vir-lo umas duas vezes ou as ir-lo e rein'et-lo no frasco com a serin a umas 3 a 4 vezes Curosurf at homo eneizar.

ANTICIDOS MINERAIS

!Drogas e apresentaes

IHIDROXIDO DE ALMINIO

I Efeltoa colaterais I

Dose

95

Adultos:

Constipao.
Antl6cldo:
Encefalopatia, depleo de
1
Blodrox 6 o.~mn:~
PeQsamar s.''/(1'
600 a 3000 mg/dose x 5 a 6
fsforo. Acmulo de alumlnlo
Compr.: 230 mg (1030]
Uma dose de 800 mg/dose x 4 neu- se houver insuficincia renal
traliza cerca 100 mEq de cido por
Susp.: 310 mg/5 ml [240)
em caso de uso prolongado.
dia, o que geralmente suficiente. Hipofosfatemia em caso de
Gastromax c,;~7/mo
Gastrox G;eerph."'''
dieta pobre em fsforo.
Gastropep t Pt::um:.~,c.m.>
Alud r oxll s.mv.l
Crianas:
Muitos pacientes mascaram
Peptgel rvuro
Ductogel Mx;,:u"
Antl6cldo:
os sintomas de doenas graCompr.: 300 mg [810-20-24]
330 a 1000 mg/dose a cada 36 ho- ves como cncer gstrco
Susp.: 310 mg/5 ml {100150-200]
ras, at de hora em hora.
com anticidos, retardando a
Hidroxlallv a:c!>O
Acldex H v ;:;"""1
Hlperfoafatemla:
procura do mdico e reduzin
Aziram un:.~:;awin.'c.
San tlgel SJ:>t.:;,,
50150 mg/kg/dia .;. 4-6
do a chance de diagnstico
Hidrxido Alumnio tAn;pc. ruliP. ;ourao
na fase precoce.
Gastron o l J."''-"

hfrlllor t()lll[lr Wll

Susp.: 310 mg/5 ml [150 -240)


Hidrxido Alumfnlo LOFEx
Compr. : 300 mg [1 0500]

@li (itW~l Mm~

Descontinuados: F!uagel. Hidroxi1lel

flfJO, QHinhlfl. QUIM11ft(\, WGf

fmtnn, lJirClt~llna, IJiiatHitl;'\(.';

I+

O ctiV.lf!ll\~ Olllr!.6 (lf(){)\l\.

Susp .: 310 mg/5 ml [1 00]

H:::;~~~ g~~~~n::~/0 EMS ~, " '{)on.:ld<JHi UnilhQ~Im:;

IAssociaes: Ver guadro abaixo.

!HIDRXIDO DE MAGNSIO

Leite d e Magnsia c;sK. ,1f.:d:av.t,,, Pfl.1111/,,,c:.J),;o


Frascos com 100 - 120 - 150 350 mL: com 350-450 mg/5 mL
5 ml = 166 mg = 13,8 mEq de Mg

Dosconlinuados: Le~e de Megf\s!a Hertz

para 30 mUdia

IAssociaes: Ver guadro abaixo.

!MALGRADATO

Rl o p an Nycomca

(Aiuminato de magnsio)
Soluo oral: 400 mg/5 ml [240] menta

$$$ ' - para 40 mUdia


Malgradato + dlmetlcona
Rlopan Plus A);-:c.r;c:J Compr. mastigvel: 800 + 100 mg
Soluo oral: 400 mg +50 mg/5 ml [240] menta
Apresentaes

"CC

"3

g
I

, t
Geluell M
Maelox Dlut
Mvlanta plue
Kolantvl Gel '
Kolantvl DMP " ~
Alca-Luftal :
Droxalne ' : '
Alcelone plus '
Gutrlzan '
Alkaatl '' .
EIPQmacld " ~ '
Gavlz ...
Galtroblon " :
Gaetrl-vyr '
GutroiTC '
iMylanta pJua ,....
Stonael
Kolantvl ,.. Alcalone plus

Eatomaael
Andursll '
EIDHmacld .....
Gelmax f',
Gavlz
Mvlanta de bolso

m
c

:J

(/)

Cl)

as
.c

8.
!
I

::2
E
'C

a.
E
o
(,)

Interaes: Anllth:l-'l fniftt\


mls nllomm a ~_,l}~m?!.\0 omt
do cii!Jm-.ifl{t, indomeJim;lnn,

fNro, onUe:olinFflleo, oofl:~ii

para 920 mg/dia em compr.


para 60 mUdia em susp. oral

$$
$$$$

(tp00

as ruteif\."ioS mineipJis o oo m?llar,

DHC>OnlinuldOe: Algtdrox, -

Slmeco Dlut

' GutroiTC

Hldroxogel .. '
Maalox plue
Kolantyl DMP '' PeDIOOtl

Gelmax , .. .

Hldroxogel 1
Stongel VS r

5 mL- ael
Susp. 5 mL
Susp. 5 mL
10 mL gel
10 mL - ael
Suso. 5 mL
Susp. 5 mL
Susp. 5 mL
Suso. 5 mL
Susp. 5 mL
Susp. 5 mL
I Susp. 5 mL
Susp. 5 mL
Comor. masta.
Comor. mastia.
Como r.
Compr.

Adultoa:
Efeito laxativo. Acmulo de
Antl6cldo: 5-15 mUdose x 4
magnsio se houver insuf. renal.
Laxante: 30 a 60 mUdia
Interaes: A f.\t)!lf~{l!J f)f{ll (IQ
Crlanaa:
Vfi{\(l {!f(:}('j{lfl !ltii1W) tliijuKif\fl.
Antlcldoa: 2,55 mUdose x 4
lnetomott;imt, fm{), \fttieall
Laxante: < 2 anos: 0,5 mUkg/dose
llf(!GCltl, tl:ubilth:l0t1, QUiniM ,
2 a 5 anos: 5 a 15 mUdia qulnlrlirm, wt~Ji\r!M, IQtrueif.li
6-11 anos: 15 a 30 mUdia nn, vlan1inan ti O\Jirt\u.
Efeito laxativo. Acmulo de
Adultos:
Anticido e dlatrblos funcionais: magnsio se houver insuflei1 mL I dose x 4
ncia renal.
Dose mxima: 100 mlldia
Interaes; Vf Ot\ Gutroo

iJ{lo do mn@tl\}81e o atuml"

nlo aoima.
Hidrxido Hidrxido Outras assoclalt6ea na
Volume
alumrnto maanslo
formuJaci o
650 ma
350 ma
Dimeticona (30 mg)
[240]
600ma
300 ma
Dimeticona (35 ma)
1240]
400 mg
400 mg
Dimetcona (30 ma)
12401
400 mg
300 mg
Metilcelulose
12001
400 ma
300mg
Dimetioona (50) + Metllcelulose
12001
330 ma
200 ma
Dimeticona (80 mg)
[120]
300 mg
100 ma
Oxetacalna 10 ma
12401
200 mg

200 mg

200
200
200
185
178
600
400
400
240

150 ma
72ma

ma

ma
ma

Dimeticona

{240)

Dimeticona (25 mg)


[240]
Dimeticona (25 mal
1240]
Carbonato de Ma 200 ma
12401
Dimeticona (25 mal
111503401
CaCO -232 mg
11150-2401
Dimeticona (35 mg)
[30]
Dimeticona (30 mal
1361
1201
Mg, O Si 90 mg
130]

mg
mg
ma
ma
ma
mg

200 mg
185 mg
300 mg
400 ma
400 ma
144 mg

Compr.

200 mg

200 mg

Dimeticona

(2030]

Comor. mastia.
Comor.
Compr. mastg.
Comor. Masta.
Comor. mastia.

200ma
184 ma
178 mg
160 m.a

200ma
116 ma
185 mg

Dimeticona Hdrotalcita
Dimeticona (25 mal
Carbonato de clcio 230 mg
Mg,O Si 200 mg
Carbonato de clcio (550 mal

1201
1301
[24]
[12)
1361

110 ma

Gutran. ~ran. Slludrox

Usar uma soma de 800 mg de hidrxido de alumlnio + hidrxido de magnsio por dose quatro vezes ao dia. Indicado nas gastrltes, gastropatias e lceras ppticas. O efeito dura aproximadamente 2 horas. Usar preparaes com mais hidrxido de magnsio nos constipados e mais
hidrxido de alumnio nos com tendncia diarreia. O uso com dieta ricas em leite e derivados aumenta a absoro de clcio e o risco de
litiase renal. Os bloqueadores H2 (p. 96) e inibidores de bomba protnica (p. 98) so mais eficazes.

<C

"oo
..J

a:
w

1-

zw

oa:

l-

C/)

<C

"

96

jbrogas

ANTICIDOS- BLOQUEADORES H2
eapresentaes
~-----------'=-==..::::::D
::-:o
=-=::.::.......::=-==-=-==-::...-=.:;:
se
1 =-=
E:-::fe-=-i_
to_s colaterais

...N..A..
ICIMETIDI
~~=~~!!_!.!..!._

1
Adultos:
.JITratamento da lcera pptica:
Tagamet (;.<"
VO: 200 a 300 mg/dose x 4 ou 400 mg x 2 ou 800 mg
Compr. : 200 mg [1 0-20-40-100]
ao deitar por 4 a 8 semanas. At 12 semanas em idosos
Compr.: 400 mg e 800 mg [8-16]
ou fumantes.
Sol. oral: 200 mg/5 ml [150]
IM-EV: 300 mg/dose x 4 ou 37,5 mg/kg/hora em infuso
Amp. (2 ml): 300 mg [6]
continua.
Cintidina c: .. . , ,._. , Ulcinax :. .,.. . ....
Ajustar dose p/ pH gstrico> 4
Refluxo : VO: 400 mg/dose x 2-4
Compr.: 200 e 400 mg 18 10 -20 2001
Profilaxia da lcera duodenal: 400 a 800 mg ao deitar.
Amp. (2 ml): 300 mg [6]
Erradicao Helicobscter: 400 mg/dose x 2 (em assoCimetetax -~ ' . ...
ciaes)
Compr.: 200 - 400 - 800 mg (8-10-1 6-40] Estados hipersecretrlos: 300 a 600 mg/dose x 4
Cinton ,:,.. ~_,.,
Ulcimet F ::;~::,s.~
EV: bolus inicial de 150 mg seguida de infuso contnua
Compr.: 200 mg {1o-'W]
de 1 a 4 mg/kg/hora ajustada para manter pH gstrico
Amp. (2 ml): 300 mg 161
acima de 5, o que pode significar uma infuso de 160 a
600 mg/hora no adulto.
Cimetllab .:'": '-''
Ulcedine :-.:......
Profilaxia lcera de estresse: EV: 300 mg/dose x 3-4
Ulcitrat 8 -",;,..
ou em infuso contnua (aferir pH com fita aps 4 horas
Compr.: 200 e 400 mg (16-20-,.10-100]
e a dose pode ser dobrada para manter pH > 4).
_

_ _ __

Carbostrite ~'--~
Gastidin .-. .. :
Cimedax !!.;;::
Gastrocine ;:, .. :
Cimetidan c::..:
Novaclmet .~ ....
Cimetlnax :.'.:. ...,
Prometidine c.,,
Climatidine c....~,
Ulcenax ~' ..,. :::..:
Cintag " :..::
Ulcerase ;,:.n:,,.,,'
Clmetlval -''~;; ,.
Compr.: 200 mg [20-1OOJ
Cimetidina u. \'EO. FIJHe L, lFE:P;- 1 (.'!-fx
Compr.: 200 mg [8-20-40-1OO)
Oescontinuados: Cigomato. Cimotin; Cimcton. Cimox, Duomot. Pristonnl,
Stomakon. Ulcerac

$$$$ . para 800 mg/dia

RS 1 por amp.

Crianas:
20-40 mg/kg/dia-;. 4
(A dose VO, IM ou EV a mesma)
RN: 5-10 mg/kg/dia-;. 2-3
Lactentes: 10-20 mg/kg/dia +2-4

Cansao, tonteira, psicose, agitao, confuso mental, cefaleia, distrbios da tala, convulso.
Diarreia, nusea, vmito.
Bradicardia, hipotenso. arritmia, taquicardia.
Broncoespasmo.
Mialgia.
Erupo cutnea.
Ginecomastia.
Trombocitopenia, neutropenia,
leucopenia, agranulocitose,
aplasa medular.
Hepatite, aumento de transaminases.
Nefrite intersticial, aumento de
creatinina.
Impotnc ia.
Febre.
Pancreatite.
Bloqueadores cidos podem aliviar os sintomas de cncer gstrico, retardando o diagnstico
e tratamento.

Mltiplas interaes por inibio de enzimas hepticas (sistema P450), induzindo aumento
do nvel srico de outras droRecomenda-se iniciar com uma dose menor e dobrar a
dose se no houver resposta ou se o pH gstrico pergas como teofilina, varfarina,
sistir menor que 4.
fenitona, etc). Esse problema
Para infuso E\1, diluir para 6 mglmL (mximo 15 mglmL) no ocorre com outras drogas
em SGI ou SF e infundir em 15 minutos (infuso muito
do grupo.
rpida pode causar hipotenso e arritmia). Injeo IM
dolorosa. Proteger contra a luz. No misturar ou infundir
com anfotericina, barbitricos e cefalosporinas.
No associar por via oral com anticidos na mesma tomada.

G
L__

C/oridrato de clmetldlna
Amp. (2 ml): 300 mg 61
Clmetldlna
Compr.: 200 e 400 mg !10 - 16 'I!li
Comor.: 200 mo 204I

lnibidor H2 til como anticido nas doenas ul- Ajuste na insuficincia renal:
cerosas do estmago e duodeno, hemorragia CICr 30-50: 75% da dose a cada 8 horas
digestiva alta, gastrite, esofagite por refluxo,
C/Cr 10-29: 50% da dose normal e a cada 36 horas
refluxo gastroesofgico, estados hipersecret- CICr < 10: 25% da dose normal e a cada 48 horas
rios. Profilaxia da lcera de estresse.
Preferir usar os outros bloqueadores H2 que
tm menos Efeitos colaterais e interaes medicamentosas. Auxiliar no tratamento de urticria e artrite reumatoide.

FAMOTIDINA _ __ __
I'-"....:....=;:.=..:....:::.....:...=.=::..:....=;o..=.....

<(

( !)

o
..J
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a:
w

....
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w
o
a:

....

Famox A.:.:
Famoset E.:.; J;i:,.;~_,
Famotld ,,. c .;:: .'
Famotil F.%:.::
Famoxil ~.~.~"'
Compr.: 20 - 40 mg [10-301
oesoontlnuados: Famodine

$$$

para 40 mg/dia

Ajuste na lnsufclncia renal:


Iri ln""i
=- b7id7 o-r7H:-::2-. - -- -- -- - - - - - , 1 1C/Cr 30-50: 0,5 mglkg a cada 24 horas
C/Cr 10-29: 0,25 mglkg a cada 24 horas
CICr < 10: O, 125 mglkg a cada 24 horas

:. .: .IZ
N
: :::..A.:.:T'-'1=-=D~I:. N:.~A
:...:__________,jl lcera: 300 mg/dia x 1(:Cd~!~~~l ou 150 mg/dose x 2

, ,_1

Axld r:'''""''"'"'~"
Cps.: 150 mg e 300 mg [1020]
$$$$

para 300 mg/dia

(/)

<(
(!)

Tonteira, cefaleia, convulso,


Adultos: 2040 mg/dia x 1
aguda: 40 mg/dia x 1
agitao. Vmito (14% em < 1
Manuteno: 20 mg/dia x 1
ano). Constipao, diarreia, auRefluxo: 20 mg/dose x 2 (dobrar a dose nos casos refratrios) mento de transaminases.
Bradicardia, hipotenso. BroncoErradicao H.pylorf; 40 mg/dia (em associaes)
espasmo. Disfuno renaL
Estados hlpersecretrlos : 20 mg/dose x 4
Agranu locitose, plaquetopenia.
Dose mxima: 160 mg x 4
Bloqueadores cidos podem aliviar os sintomas de cncer gsCrianas:
trico, retardando o diagnstico
lcera: 0,5 mg/kg/dia, dose nica ao deitar ou -;. 2 doses. e tratamento.
Refluxo : 0,5 mg/kg/dose x 1-2.

_ ____, , lcera

llnibidor H2.

Cefaleia (16%), confuso, tonteira, insnia, ansiedade.


Diarreia, nusea, vmito, flatuManuteno: 150 mg/dia x 1
Erradicao H.pylorf; 150 mg/ dose x 2 (em associaes) lncia, dor abdominal, anorexia.
Menos ginecomastia e impotnRefluxo: 150 mg/dose x 2
cia. Taquicardia ventricular. Rinite, sinusite. Urticri a, erupo
Crianas : 6 a 10 mg/kg/dia-;. 2.
cutnea, prpura. Hepatite, colestase. Anemia.
I Exige .ajuste na insuficincia renal.

ANTICIDOS - BLOQUEADORES H2

IDrogas e apresentaes
I
Dose
1
Adultos:
IRANITIDIN~ - - - - - -- -- - - - JIAivlo slntomatlco de azia e p1rose:
Antak c.;y
Compr.: 150 mg [1 0 -20)
Compr.: 300 mg [1 0-20]
Compr. eferv: 150 e 300 mg [10]
Xarope: 75 mg/5 ml [120]
Amp. (2 ml): 50 mg (5]
Label ''";,,;
Ranition s.:m<?!
Compr.: 150 mg [20]
Xarope: 75 mg/5 ml [120]
Zyllum 1.?::/us:,
Compr.: 150 mg- 300 mg [8-10-20]
Amp. (5 ml): 50 mg
Logat !.t~-'
Rantzen ffl.tri.:b
Compr.: 150 mg e 300 mg [1020 e 8-16]
Amp. (2 ml): 50 mg [5]
Ranidine c:..::.::!::;:m:;
Compr.: 150 mg [1 0]
Amp. (2 ml): 50 mg [51
Zadine t;.::tF.Ifm:1
Compr.: 75- 150- 300 mg [4- 10 -200 e 20 e
Aziliv c.-.:.,
Ranitimor .:~.~7n
Bloculcer L<~v::.-s
Ranitinol N:-:::.,h:'
Neosac t.<mpt!:!:.:.>
Ranitrat c.,d
Pep rani .::_,,:.,;!."
Ranytisan G~bo
Rabiodlna e:;.''""1
Tekadin TKS
Ranldina t>::;:.v :Ulceridina t<.i:::c
Raniclor c:.:mu

Ulcerit

Cansao, tonteira, confuso mental, ansiedade,


VO: 75 mg/dose meia a uma hora a ntes das refeies
cefaleia, distrbios da
tala, sedao, insnia,
principais e mximo de 300 mg/dia
Refluxo gastroesofgico:
alucinaes, psicose,
150 mg/dose x 2 (pode dobrar a dose nos casos refraagitao, piorar capacitrios}.
dade cognitiva do idoso.

lcera pptica (gstrica ou duodenal):


VO: 150 mg x 2 ou 300 mg x 1 (ao deitar)
(pode dobrar a dose nos casos refratrios).
EV: 50 mg/dose x 3-4 (dose mxima EV: 400 mg/da).
EV contnua: 6,25 mglhora.

Diarreia, nusea, constipao, vmito, dor abdominal, mal-estar.

Profilaxia da lcera de estresse:


EV: Iniciar com 150 mg/dia.,. 4 ou em infuso continua Pancreatite (rara).
e checar pH gstrico (com fita de pH) aps 4 horas de
infuso contnua para conferir se est> 4 . A dose pode
ser dobrada para manter o pH acima de 4.
Bradicardia, hipotenso,
Hemorragia aguda por lcera de estresse:
arritmia, taquicardia.
EV: 50 mg a cada 8 horas
Broncoespasmo.
Manuteno profilatlca contra lcera duodenal re-

corrente:
150 mg x 1 (ao deitar)

Febre.

Esofaglte erosiva:
150 mg/dose x 4

16)

EV: Ataque com 50 mg e infuso de 1 mg/kglhora, titu Erupo cutnea, eritelando com aumento de 0,5 m glkglhora de cada vez at ma multiforme. Anafilaque a secreo gstrica de cidos caia abaixo de 1O
xia (raro).
mEq/hora ou at o mximo de 2,5 mg/kg/hora.
Ginecomastia.

S:;;c:x

Vasculite.

Crianas:
Profilaxia lcera de estresse:
Crianas de 1 ms a 14 anos:
VO: 4 a 8 mg/kg/dia .,. 4
EV: 2 a 4 mg/kg/dia + 3-4
Dose mxima EV: 200 mg/dia.
Recm-nascido a termo e prematuros:
VO: 1 mg/kg/dose x 2
EV: Ataque 1,5 mg/kg EV
Manuteno: 1,5-2,0 mk/kg/dia + 2-3 ou em infuso
contnua de 0,04 a 0,08 mg/kglhora.

Trom bocitopenia, neutropenia, leucopenia, agranulocitose. hemlise,


aplasia medular (rara).

Hepatite, hepatotoxidade, aumento de transaminases.

Refluxo gastroesofgico:
Crianas:
5 a 1O mg/kg/dia + 2-3
Dose m xima: 20 mg/kg/dia ou 300 mg/dia
Prematuros:
0,5 mg/kg/dose x 2
RN a termo:
1,5 mg/kg/dose x 3
Dose mxima: 300 mg/dia.

Oescontinuados: Antngon, Radan

$$$ ; . para 150 mg/dia em compr. ou xarope


R$ 2 por amp.

Ulcera pptica:
VO: 4 a 6 m g/kg/dia + 1 - 2 por 8 se manas. Manut: 5
mg/kgtdia .,.,
EV: 2 a 4 mg/kg/dia + 3 - 4
Dose mxima EV: 200 mg/dia

Esofagite erosiva:

Xarope: 15 mg/ml
Sol. lnj.: 25 mg/ml

Mialgia, artralgia.

Hlpersecreo (Zollinger-EIIIson e outras):


VO: Iniciar com 150 mg x 2 e ajustar at 6 gramas/dia.

Raniflex r;;;;;:.:::
Ulcoren t.:;-:.:w
Ranilup u:;:: .'
Ulcerocin C:i:>c:l
Ranitidil .~:,::f.;u:t:~<1
Ultidin a~,..:..,u
Compr.: 150 mg [4-8-1 0 -16-20]
Compr.: 300 mg [4-8-1 0 -16-20]
Ranidin t,;,:,,::::o!::':::l
Ranitheo r;::,-.1::tvFS
Ranimax N.lll:.'.:b
Ranitil G~rs
Compr.: 150 mg [4 -20)
Antldin "-'';:o
Compr. efervescente: 150 mg (8-32)
Ranitidina mr IO!JEGO
Cps.: 150 mg [10500]

ompr.:

97

IEfeitos colaterais I

. VO: 4 a 10 mglkg/dia + 2
Dose mxima: 600 mg/dia.

150 mg
1

Nefrlte lntersticial,
creatinina.

de

O bloqueio cido com


antagonista H2 ou inibidor de bomba protnica
aumenta o risco de infeces intestinais e de
pneumonias em adultos
e crianas.

Bloqueadores cidos podem aliviar os sintomas


de cncer gstrico, retardando o diagnstico
e tratamento.

~======~~~======~]

G-~:.oridra:o de ranw~l~a'Aq: ~~~" ~. -..


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~811(1(.

(.,

Amp. (2 ml): 50 mg
Compr. rev.: 150 mg
Compr. rev.: 150 e 300 mg
Xarooe de 75 mq/5 ml
Antagonista H2 til como anticido nas doenas ulcerosas do estmago e duodeno, hemorragia digestiva
alta, gastrite, esofagite por refi uxo, refluxo gastroesofgico, estados hipersecretrios. Profilaxia da lcera
de estresse. Mais potente e mais bem tolerado que a
cimetidina.

Para infuso E\1, usar diluio de no mnimo 2,5 mg/mL Mttiplas interaes por
inibio de enzimas heem ABD, SGI ou SF e infundir em 5 minutos ou mais
(injeo rpida pode causar bradicardia). IM: sem dipticas (sistema P450),
induzindo aumento do
ruir. Alimentos no alteram absoro oral da droga.
nvel srico de outras
drogas.

Ajuste na insuficincia renal:


CICr 30-50: 2 mglkg VO (1 mglkg EV) a cada 12 h
CICr 10-29: 1 mg/kg VO (0,5 mg/kg EV) a cada 12 h
CICr < 10: 1 mglkg VO (0,5 mglkg EV) a cada 24 h
Hemodialisvel: 5 a 20% apenas
Dilise peritoneal no remove.

(!)

o
_,

oa:

....zw
w

a:
....
U>
<C

(!)

ANTIESPASMDICOS

100

!Drogas e apresentaes

Dose

....

I DICICLO~INA

1
Adultos:
"'-'-'~--------------' I Clicas: 10-20 mg x 3-4
Bentyl ,:t,'(}q
Sintomtico no clon Irritvel:
Soluo (gotas): 20 mg/ml(1 mg /gota) (15]
20-49 mg/dose x 34
$$ para 40 mg/dia
Crianas:
,...,...-,-...,.,...-,-.,..---,----,-,----,----,-,,....--..,---,-----~ 1 6 meses a 2 anos: 5 mg/dose x 3-4
IAnticolinrgico de efeito antiespasmdico local.
I Criancas maiores: 10 mg/dose x 3-4

IHIOSCINA (Butilbrometo de eseo:>otamina)

--~

Efeitos colaterais
Sonolncia, euforia, amnsia, nervosismo, confuso mental, fadiga, midrase, ciclopegia.
Taquicardia, bradicardia, palpitao
Boca seca, nusea, vmito, constipao. Reteno urinria, inibio da
lactao. Exantema, urticria.

Adultos:
___] Clicas: 0,4-0,6 mglkg x 3-4 ou 1O a
Buscopan ~c;.:,'""..,,.,
Drgeas: 10 mg [20]
20 mg /dose x 3-4
Gotas: 10 mg/ml ou 0,5 mg/gota [20) EV: 20 mg por dose at 3 x/dia
Amp. (1 ml): 20 mg
Sintomtico no clon Irritvel:
1O mg 30 min antes das refeies.
Uni Hioscin Ut; ..:.'
Compr. rev.: 1O mg (10201
Amp. (1 mL): 20 mg
Sedalol H ;x,'.:lt:or
Drgeas: 1O mg [20)
Gotas: 10 mg/mlou 0,5 mg/gota [20]
Crianas:
Belscopan Be'!,?r
Drgeas: 10 mg [20)
Lactentes: Melhor evitar.
Butilescopolamina W'"Er Compr. rev.: 10 mg [10-500]
1 a 6 anos: 0,1-0,3 mg/kg/dose x 3
5 a 1Ogotas/dose x 3
Amp. (1 ml): 20 mg
6 a 14 anos: 10-20 gotas/dose x 3
Hioscina F~.>i'IP. :c !:Eao Compr. rev.: 10 mg (10500]
EV ou IM: 1 a 6 anos: 5 mg/dose
$$
para 40 mg/dia em drgeas ou em gotas
Escolares: 10 a 20 mg/dose
~Ror amp.
.
_

Brometo~ n-butl/escopola_mina ""


.

Sonolncia, cefaleia, fadiga, midrase,


ciclopegia, viso embaada, fotofobia, delrio, insnia, euforia, inquietao, agitao, psicose, confuso
mental, tremores, fraqueza, febre.
Diarreia, vmito, boca seca,
disfagia.
Nariz e garganta seca.
Sudorese diminuda.
Constipao, reteno urinria.
Taquicardia, bradicardia,
palpitao.
Irritao no local da injeo.
Erupo cutnea, urticria, anafilaxia.
Quando administrados me antes do parto: risco de depresso do
SNC e hemorragia intracraniana no
recm-nascido.
A injeo EV tem que ser lenta (5 mi Portadores de S.Down ou com paralinulos). Pode ser feita intramuscular sia espstica toleram mal.

.m><OIX

A mp. (1 ml) : 20 mg
Gotas: 1 O m a/ml ou O 5 ma/aota

profunda, nunca subcutnea.

IAnticolinrgico til como espasmoltico. tratamento da cinetose. I No exige ajuste na insufic. renal.

IH lo sclna + d ipirona

Adultos:
Clicas: 0,4-0,6 mglkg_x 3-4 ou 20
a 40 gotas ou 1 a 2 drageas por
dose x 34
EV: 20 mg por dose at 3 x/dia
(dose calculada pela hioscina)

Buscopan composto s._"""Y"' Hlospan composto r..., .:,


. .
Espasmodld composto Ull.,,o. Neocopan " ''C .;!n:;
Drgeas: 1O mg +250 mg [20]
Sol.(gotas): 0,5 mg +25 mg /gota [20]
Amp. (5 ml): 20 mg +2500 mg
Algexin C!r.ed
Dorspan E.:.s.
Crianas:
Atrovex l.'.'d.;:: .a
Tebasedan 6:.wc.w .;
Lactentes: Melhor evitar.
Buscoveran & :-.-
At 1 ano: 2-3 gotas/dose x 4
Drgeas: 1O mg + 250 mg [20)
(melhor evitar em < 1 ano)
Sol.(gotas): 0,5 mg + 25 mg /gota [20]
1 a 2 anos: 3-7 gotas/dose x 4
Binospan c.l.'i
Espafln composto F:.,. :J
3 a 7 anos: 7-13 gotas/dose x 4
> 8 anos: 10-20 gotas/dose x 4
Escopen composto Phaio:;
Drgeas: 1O mg + 250 mg [20]
Hloarlston Ar.,<!. ,.,
Hypocina composta Hi,,.~,.,-J
Amp. (5 ml): 20 mg + 2500 mg
A injeo EV tem que ser lenta (5 miEtaveran s ;:,.,:r :.-,,
Sedalol composto Hp:;!,,lx r nutos). Pode ser feita intmmuscular
Sol.(gotas): 0,5 mg + 25 mg /gota 1201
profunda, nunca subcutnea.

Contraindlcaes: Glaucoma ngulo fechado, obstruo urinria ou


intestinal, leo, miastenia, tireotoxicose, ICC.

Para associaes com dipirona, ver


tambm os efeitos colaterais desta.
Para associaes com paracetamol, ver tambm os efeitos colaterais deste.

Oescontlnuados: ButUamin, Dibuspan, Klndpasm Uzara

$$ -- .. .. .-:-, para quatro drgeas ou 80 gotas por dia

R$ 3 poramp.

Brometo de n-butllescopolamlna + Dlpfrona sdfca

G-

Amp. (5 m l ): 20 mg + 2500 mg
Soluo (gotas) oral: 0 ,5 mg +25 mg/gota

[f!joscina + paracetamol

Buscopan Plus .,,.~:t1,-.. C ompr.: 10 mg +500 mg 1201


<C $$$
' , para trs compr. por dia
G IHOMATROPINA

o
...1
o

Llt:

Adulto~ : .

a:

IHomatroplna + dlmeticona

Adultos
Clicas: 2,5 a 10 mg/dose x4
Crianas:
2-3 mg/dose ou 20 a 30 gotas/dose x 4
0,1 mg (1 gota) lkg/dose x 4
Lactentes: 0,1 a 0,3 mglkg/dose x4

Sede, boca seca, sonolncia, euforia,


cansao, fraqueza, fala lenta, febre,
rubor facial, exantema, dermatite,
eczematosa, taquicardia, midrase,
constipao, reteno urinria, ciclopegia, confuso, sintomas psicticos

w
1- r;:l.!:[A~n~.tic~o~H!lg.~rg~i~co~gEs~i~as~m~o~l~ti~co~-~~~~~~~~~~~1~D;:;;os:;e;,;m;,;;;x;;;im~aS:0~,~3~m~g~lk~g:;,;/d:;o;,;;s,;;,e==l
w
a:

l-

C/)

<C
G

Crianas:
I'::F'::I""a"'g"""a"'s::.s.:::B~a""'b""'y=--=:
A....:
c/HJ
=====E-s_p_a_s_m_o_...,.
flato
_l_t_
'~-,-."'_
d _.....J i 1 gota/kg/dose x 4
Espasmo d imetmv rvs
Gotas: 2,5 mg + 80 mg/ml [201 5]
Doooonlinuados: E spasmo Lultal

P.ara 1O gotas/dia

Homatroplna + Dlmetlcona
Ir

~fii(Jt

' t" GOf1111Xt ttv'Brrd.

.)

Gotas: 2 5 mg +

ao mg/ml [201

EKJ

..T..

1~::-:.;=-=-=-=:;:.-'-'~-=-""--'----:-:,.----,--....,.-----,,...------'
Espasmofin t:\:: 1"
Novatropina fl .'.'b
Homatropln C.t. -~
Pasmodron "'a
Gotas : 2 mg/ml ou 0,1 mg /gota [15)
$$$$
para 20 m_g/dla

Clicas: 1 a 2 compnm1dos por


dose x 3-4

com alucinaes, congesto vascular, edema.


Contraindicaes: Glaucoma ngulo
fechado, hemorragia, portadores de
S. Down toleram mal.

ANTIESPASMODICOS
IDrogas e apresentaes
[Adifenina + diP-irona + prometazina
Dorilen L.i'},~:::t
Amp. (2 ml): 25 mg + 750 mg + 25 mg [6-20)

[MEBEVERINA
Duspatalln s~::,;;,F;"1"'
Cps. retard: 200 mg [10]
$$$ . para 200 mgfdia

Dose

101
I Efeitos colaterais I

Sedao, cansao (promeAdultos:


Clicas lntesUnals, renais ou billa- tazina), discrasias sanguires e analgsico para dores em
neas pela dipirona. Farmageral com componente espascodermia.
mdico:
Adifenina: boca seca, resseMeia a uma ampola intramuscular
camento de secrees, disat de 6 em 6 horas.
trbios oculares (fotofobia
e de acomodacol
Adultos:
Vertigem.
I Clicas:
Nusea, vmito, diarreia.
200 mg/dose x 1 ou 2
Erupo cutnea, exantema
1

Cefaleia, sonolncia, tenteiAdultos:


Clicas Intensas e espasmos vas- ra, vertigem. Alergia. Depr.
Hvpoverin li,.J.'(',!:r;:.?
cu lares:
medular.
EV: 30 a 60 mg/dose repetida aps
Amp(2 ml): 50 mg/ml [1 0j
3 horas se necessrio. Dose mxiR$ 1O por amp.
ma: 120 mg/dose.
Constipao. Hipotenso,
arritmia (inclusive taquicarCrianas:
dia ventricular), arritmia,
1,5 mglkgldose x 4
ictercia, aumento de enzimas hepticas, hepatite.
Evitar uso parenteraf de mais que
Derivado opioide, antiespasmdico {intestinal, biliar, vias urinrias) e va- , duas doses por dia ou mais que 3
sodilatador cerebral e coronariano.
dias na semana.
Associao com dipirona:
1 Clicas Intestinais ou menstruais: nusea, taquicardia, tonteiI Papaverina + dipirona + A.be/ladona
Associao com dipirona e extratos ra, congesto facial + efeiAtroveran c o mposto H;'Pc,m:;:c.1s
tos colaterais da dipirona
de plantas: 1-2 comprimido (s) ou
(ver pgina 16)
Compr.: 30 mg + 250 mg [6-20]
40-80 gotas/dose at 4 vezes ao
Sol. oral(gotas): 10 mg + 333 mg/ml (40 gotas/ml) (30]
dia, se necessrio.
Associaes com anticoli: para 60 mg/dia
$
nrgicos (adifenina e ho1
Adultos:
matropina): boca seca,
Papaverina + d ipirona + adifienina + homatropina
Dores com componente de clicas viso borrada, reteno
Sedalen e Gu,ti:c:
e espasmo muscular:
urinria, leo, ressecamenAmp(2 mL): 30 mg + 1000 mg + 30 mg + 2 mg [2-100]
IM: 1 ampola por dose at de 8 em
to de secrees, piora de
8 horas
Cps.: 15 mg + 250 mg + 15 mg +1 ,25 mg [6-20]
refluxo, bradicardia, consGotas: 30 mg + 500 mg + 30 mg + 2,5 mg/ml (20 gotaslml) [10) Oral: 1 a 2 cpsulas ou 10 a 20 go- tipao.
tas por dose at de 6 em 6 horas.
AS 2 por amp.
Contraindicaes: Glaucoma ngulo fechado, retenCrianas maiores de 5 anos:
5 a 10 aotas por dose.
co urinria
Nusea, vmito, constipa1
Adultos:
IPINAVERIO
Intestino Irritvel:
o, diarreia, flatulncia,
Dlcetel AlJ!)Ot:
50 mg/dose x 3 ou 100 mg/dose x 2 dispepsia.
S iilif M~':J!r"cJ
Erupo cutnea.
Compr.: 50 e 100 mg [1 0-20-30-60)
Sinavel s:~:r::,
Pouco absorvido, a ao
Compr.: 100 mg [30-60]
local.
$$$$ : para 100 mg/dia

IPAPAVER INA

Brometo de pnavrio

Mi' 'e 11
Compr.: 50 e 100 mg ~ 10 2030 6Ui

"ffrvf

itN'<."'

IAnti eseasmdlco antagonista do clcio no anticolinrgico.

IOTILONIO

(Brometo de)

Lonium Ny.;o.,:,;a
Compr. : 4 0 mg [1 0-30-60]
$$$$ para 180 mg/dla

Adultos:
Intestino irritvel:
40 a 120 mg/dose x 3

Cefaleia, tontura,
Desconforto ou dor abdominal, nusea, vmitos.
Reteno urinria.

IAntieseasmdico antagonista do clcio.

ITRIMEBUTINA

Digedrat t'cfay
Cps. gelatinosas: 200 mg [20-60)
$$$$ para 600 mg/dia

Tonteira, fadiga, cefaleia,


ondas de calor.
Boca seca, diarreia, dispepsia, dor epigstrica, nusea, constipao. Rash
alrgico.

( !)

o
..J
o
a:

1-

oa:

.....
CJ)

liG Maleato de Trlmebutlna

<C

Cps. gelatinosas: 200 mg

IAntieseasmd ico.

Adultos:
Intestino Irritvel, dlspepsla:
200 mg/dose x 3 antes das refeies.

-<C

(!)

LAXANTES E CATRTICOS

104

VO: Iniciar com 15 a 45 mL/dia .;- 1-2


e ajustar pela resposta at o efeito desejado
Dose VO mxima: 50 mL!dose 3 vezes/dia
ENEMA: 60 a 150 mL!enema
r====.:.=.=c:......- - - - - -- -- - -- - - --,JCrlanas: Dose inicial: 5 a 20 mL!dose x 1-2
Evitar uso por mais de uma semana seguida.
Se visvel nas fezes, indica dose excessiva
~==~:::;::;=================~ I (exceto quando usado para descompactao)

Risco de aspirao levando


a pneumonia lipdica grave (melhor evitar em menores de 4 anos).
Risco terico de m absoro de vitaminas ADEK.
Nusea, vmito, diarreia,
clica.

Adultos: Preparo para exame radiolgico:


~ ~~~~.!:!~!:!.~~~~-----------_j l 15 a 60 ml em dose nica. Efeito ocorre em

1 a 6 horas.
Adultos:
1O a 20 gotas ou 2 a 4 prolas I dia.

Desconforto ou dor abdominal, clicas, diarreia.


Guttalax tio-!:wg ... Cronoplex o~::.~
Erupo cutnea, angloGotas: 7,5 mg/ml(0,5 mg/gota) [20] e Prolas: 2,5 mg [50]
Crianas:
edema.
Diltln c.mcd Rapllax if.;,..-:::.; Gotas: 7,5 mglml(0,5 mg/gota) [20] At 4 anos: 1 gota/2 kg/dia (0,25 mg/kg).
No usar na constipao
De 4 a 1Oanos: 5 a1 O gotas ou 1-2 prolas/dia. da sindrome do intestino
Plcolax n.r..:~ Sach : 10 mg [50]
irritvel.
Emulso em leo mineral:
Tomar noite junto com lquidos. Efeito come- Contraindicaes: lmAgarol Jtu Agalax _.~ ., ..'. "' Emulso oral [200]
a aps 6-1Ohoras, mas melhora at 3 dias
pactao fecal, obstruo
$
para 5 mg/dia em gotas ou em prolas
intestinal.
depois do incio.

Adultos:
~~~~~!!!.-..,._JC~~~~~~~~~!__-__j Constlpaio atnlca ou espstlca; clon Irritvel com crise de constipao:
Dose inicial: Yz a 1 sach 1 a 2 vezes I dia.
Dose mxima: 3 sachs/dose, 3 vezes ao dia.

Diarreia, clica, flatulncia


Broncoespasmo.
Rinoconjuntivite.
Alergia e anafilaxia.
Irritao da garganta se
no tomar com bastante gua.
Contraindicaes: lmDiluir cada dose em 1 copo de gua e misturar bem. pactao fecal, obstruo
Tomar bastante gua depois.
intestinal.

( 1..!...-""='-=~'-'-'=...::~--=-==-='-----..:....:.---'------'~..JI

Adultos:
1 ou 2 comprimidos Nusea, vmitos, clicas,
a cada 12 horas
em 1 copo de gua.
flatulncia.
Melhor tomar durante ou aps as refeies.
Dose mxima: 6 gramas (9 compr.) por dia.

Evitar usar

mais de uma semana.


de plenitude gstrica e abdominal, desconforto e clicas, nusea, vmitos, irritao anal.
urticria. Risco de
aspirao por vmito
vocaedema

Adultos:
Cefaleia, tontura, tremor
Intestinal refratria em mulhecansao, diarreia, nusea,
res: 1 a 2 mg/dose uma vez ao dia (em idosos vmito, dor abdominal,
e na insuficincia renal usar 1 mg/dose).
meteorismo, hiporexia, mal
-estar

l!:..~~~~:!:!.!!:...!:!!.!~L---~~~......!:~:...:..:..:.::!:::::.::J (Ccmstlp~lo

CJ
<(

o
..J

oo:

1-

o:

1-

(/)

<

CJ

ITEGASERODE

$$$$

Zelmac '' 'a"1'r s


Compr. : 6 mg [30-60]
I Agonista do receptor 5HT4 de serotonina.

para 12 mg/dial Adultos: Clon Irritvel com predominncia


de constipao, hlpomotllldade do clon:
6 mg por dose x 2 por 4 a 6 semanas

Cefaleia (15%), tonteira.Dor


abdominal (12%), diarreia
(9%), nusea (8%), flatulncia
Indicar apenas nos casos em que os beneficios (6%) Dor nas costas (5%), arsuperarem o aumento do risco cardiovascular tropatia (2%), dor nas pernas
relacionado com a droga. Evitar em idosos.
1%. t risco de infarto.

A base do tratamento da constipao a reeducao, condicionamento de um hbito defecatrio regular e dieta adequada. Os laxantes so
teis como catarse no incio do tratamento quando existe grande volume de fezes, formando uma ''fila", e o paciente evacua apenas uma
parte desse contedo, geralmente correspondente ao que comeu h vrios dias atrs. Nesses casos, laxantes so usados at obter uma ou
duas dejees amolecidas e depois o tratamento deve seguir apenas com dieta rica em fibras. importante diferenciar os casos de constipao crnica funicional dos casos relacionados a clon irritvel e a doenas relacionadas motilidade do clon e a disfunes do controle
muscular na hora de evacuar (ver captulo de constipao intestinal na pgina 490 e intestino irritvel na pgina 496).
O uso crnico de laxantes por automedlcao um hbito frequente que precisa ser evitado e combatido com orientao adequada dos pacientes. O abuso de laxantes por adolescentes com distrbios alimentares um problema crescente e esses pacientes devem ser encaminhados para tratamento piscolgico/psiquitrico especialzado.
Laxantes so teis no preparo para cirurg!as, exames de imagem ou endoscpicos e para reduzir o esforo em pacientes com doenas cardio ulmonares raves, bem como reduzir trauma e san ramento em acientes com roblemas hemorroidrios a udos.

ANTIDIARREICOS E INIBIDORES DE PERISTALTISMO

~gas e apresentaes

[Ri.fenoxilato + atropina

Dose

Lomotil
Compr.: 2,5 mg + 0,025 mg [1OJ
$$$$$ para 10 mg/dia

Atropinismo: pele seca, sede, febre, taquicarAdultos:


' Dlarrela:
dia, reteno urinria, rubor e vasodilatao.
2,5 a 5,0 mg/dose x 34
Taquicardia, sedao, euforia, cefaleia,
febre, prurido, nusea, vmito, dor abdoPrimeira dose pode ser 24 vezes maior.
Clon irritvel com predomnio de diarreia: minal, leo, pancreatite, fraqueza, viso
2,5 mg/dose x 3
borrada, reteno urinria. Risco maior na
sndrome de Down. Depresso respiratria.

l lnibidor de peristaltismo.

I.

- .. .

..

Hidrxido alumnio + pectina


+ caolim I
-

Crianas acima de 2 anos:


0.3 a 0,4 mq/kq/dia : 34
Adultos:
15 mL {2 colheres de sopa}/dose

105

Efeitos colaterais

Contralndlcaes: Hepatopatia grave, colestase, menores de 2 anos, qlaucoma.


Geralmente bem tolerado.

Kaomagma ;,. .....,:


Soluo oral: 2,5 mg
para 15 mUdia

+ 0 ,025 mg 11201
Crianas acima de 2 anos:
5 a 10 mUdose

$$

r LOPERAMIDA
lt.:=
:.:_:=-:....::..:...:.::=:=:.:..c'---- -lmosec .!.:::.<._,.,
Diafuran Cl.
Diasec !'.
Enterosec '!S r: .. ,:?
Furaleina r...
Kaosec F
ln testin :; ::
Magnostase .
Compr.: 2 mg [12]
L o peramida ~., .,.

ctl

Adultos:
- -...:.:=j Diarreia aguda, diarrela da AIDS:
2 mg/dose a cada 6 horas ou a cada dejeo lquida. Usar 4 mg na primeira dose.
Dose mxima:16 mgfdia (4 mgfdose x 4).
Diarreia do viajante:
1 mg/dose aps cada diarreia at o mximo de 4 mg/dia e no mximo por 3 - 5
dias. A primeira dose deve ser dobrada.
Clon Irritvel com predomnio de dlarrela:
2 a 4 mg/dose x 3 ou 4

Indicao controversa, pois no reduz a


perda hidroeletroltica e apenas melhora o
aspecto das fezes.
Sedao, fadiga, tonteira, cansao
Erupo cutnea, alergia.
Nusea, vmito, constipao, clica intestinal, distenso abdominal, boca seca.
No tomar lcool durante o uso.

Evitar o uso de antidiarreicos em pacientes


com diarreias infecciosas invasivas, febre,
toxemia ou com sangue nas fezes.

Compr.: 2 mg [ 10500]
Oeseontinvados: O Ja ttO!;OC , Oi!;lct an

ss : .para 8 mg/dia

Crianas:
Evitar usar em crianas
Dose de referncia: 0,05 mg/kg/dose

Proibidas formulaes de uso infantil.

Clorldrsto de /operamids
C ompr.: 2 mg

l inibidor de peristaltismo.

i RACECAP~O
~T'-!R.!.I~LA
~-------'11 Diarrela: 100 mg~~~=~s~ada 8 horas at
Tiorfa n ..

que ceda a dlarreia.

Cps.: 1 00 mg [9]
P para soluo oral:
1 O mg/grama - Sach 1 e 3 g
$$$$ para 300 mgfdia

Cefaleia, sonolncia, vertigem, constipao, nusea e vmitos.


Existem ainda poucas experincias e informaes sobre a droga.

Crianas:
Diarreia aguda: 1,5 mgfkg x 3 reduz a perda hdrica e a durao das diarreias secretrias ou por rotavrus.
inibe secrereo intestinal nas diarreias secretrias. l No usar como rotina.

IBISMUTO

I Antidlarrelco:

Salicilato de bismuto:
Enterocler - -:: .. '
Susp.: 262 mg/15 ml (150 rnL]
Pepto-b i smol .'~.:~:..s:; . . .
Pept ozil r.:..,::..7

Adultos:

500 mg (30 ml da suspenso) por dose


em intervalos de 30 minutos a 1 hora em
5 doses por 1 dia (pode ser repetido por
mais um dia).
lcera ou gastrite:
120 mg meia hora antes e meia hora depois das refeies principais por 4 a 8 semanas.
Erradicao de H.pi/ory:
Esquema para casos refratrios com mais
dois antibiticos e ininbidor de bomba protnica por 14 dias: 120 mg de 8 em 8 horas (dose dupla noite).
(ver kits na pgina 99 e sobre erradica
o do H. pilory na pgina 488}

Compr. mastig.: 262,4 mg [2428-50100]


Susp. : 262 mg/15 ml [118 mL]
Subcitrato de bismuto:
Peptulan ,- ".~
Compr. rev.: 120 mg [30)
SS
para 480 mgfdia

Confuso, ansiedade, cefaleia, depresso


mental, fraqueza.
Nusea, vmito, diarreia, clicas, dor epigstrica.
Lngua escura, dentes escuros, fezes acinzentadas.
Exantema, prurido.
lmpactao de fezes em idosos.

T:...:I:.:..N:...:T:..U
::.:R
:..::.:A
..:....:D
=-:E
=-..::=-=P.. .I=
: 0'--------'11Diarreia:

Elixir Paregri c o
Frasco 30 ml

IAntidiarreico_narctico, analgsico.

Adultos:

10 gotas por dose x 1-4.


Analgesla:
Indicao discutvel. Cada ml da tintura
corresponde a cerca de 2 mg de morfina.

.I

o
o

...J
Contraindicaes: Disfuno renal grave.

a:
w
t-

Antidiarreico, anticido e adjuvante na erradicao


de Helcobacter.
IL
I

-(<!)

Tonteira, vertigem. insnia, cefaleia, inquie


tao, mal-estar, depr.respiratria
Hipotenso, vasodilatao. Dependncia.
Espasmo urinrio ou de trato biliar.
Constipao, anorexia, nusea, vmitos.

zw

a:
t-

e/)

<

(!)

1 os

TPICOS DE USO PROCTOLGICO

lDrogas e apresentaes

IClemizol + fluocortolona + cirichocana - - ---:--._ _ ____ _ _ _ _

Ultraproct ' .,_t.s 'iJ.w<:.

Mododeuaar

_;11 Lavar a regio anal com gua

Pomada [1 0 g] e supositrio e creme retal

e sabo e secar antes da

~~~-~~~=~==~~~~~~~~~~~~~~~============;! aplicao da pomada 3 a 4

ILidocana + fluacortolona

vezes ao dia nos primeiros


dias e pelo menos uma vez
ao dia por uma semana aps
a melhora. Ndulos expostos

=:'-"===~=-=--'..!.==~=~-'-:-'"--:----::--:--------=---,:-:--:------,-,------------'

L
. !

Ultraproc t LDO ,.-;._,yer


Creme 0,1% + 2% [30 g] e Supositrio
$$
- para 1 mg/dia em supositrio adulto e R$ 20 por bisnaga

[~e_o__ micina _
+ lidocan_-.
__a
__. + hial_uronidase
= ::.. . --Pomada 115-30 gJ R$ 20_por bisnaga

Xilodase ~_....,,

1 mg + 40 mg [10]

! pomada
devem ser cobertos com a
- - ------ - - --_)1
e cuidadosamente
recolocados com o dedo.

[Ql:(ido de ~lr.:-co + higr_Qcortiso_n__ resorc..io.to bismuto


A nu sol Ph!r

-j

Pomada e supositrio R$ 20 por bisnaga

Antes de usar pomadas proc-

xido de zinco + lidocana + hidrocortisona + subacetato de alumnio !

1L. ,=.:=.:::;;.::;.-==...:=-"=-=-~;.;;..::;=-=..::;:;=-:o.=--"--':..:..:..::::.::.,.=-=-=.:;..:==..:..::..:::......:;_;::c==-==-=:..::.=:.=:-==-.=.:c==::..:..::.=-..i. l

~roct At ':<-'::<.-.1

Pomada e supositrio

I.Policresuleno + cinchocana
Proctvl t:yr.. ,-.vt

1 ~_ctox Hl ':: .'...:.

Pomada + aplicadores multidose e aplicadores monodose [30 gJe supositrio a 50%


Pomada [20 q)B._~J.J~Qr bisnag~
--- -- - - - -,

Pol/cresuleno + clor/drato de c/nchocafna


p omada ' lO ;J com aplicadores

I. das
por siflis, tuberculose,
herpes, condiloma ou cncer.
1

+ lidocana
!
ITribenosdeo
:....:....:=..:::.:..:c.=::..::..::::.==-~=-=~=:.:..:..:=---------,----------------'
.L

Procto-g l yvenol '- '' ~

tolgicas com corticoesteroide, certificar-se de que no


se trata de leses provoca-

Pomada+ aplicador e supositrios R$ 15 por bisnaga

Cuidado com as doses e a frequncia de pomadas contendo lidocana ou benzocana,


pois pode haver absoro da
droga com risco de efeitos
sistmicos graves. o risco

~UCi~i
~d~o~-=c=a~~n~a~+_-a==z~u~l~e~n=o~+~nn~e~n~t~o~l~----"-------------------------------~1 :P~~~~o~~:~~~~~~~=~~

~P~ro~c~t~o~s~a~n~'=.;'J=:r-=
- =====~P=o~m~a~daf2~0~!.1~l======~====================il

crianas e idosos debilita-

ILidocana + mentol + extratos veg~~~a:.!i=s'--------------------------1 f~~~~~c:; ~~~af~!s~~~~da


Hemovirtus H.vP<'"":' c..s

Pomada rso CJl

a regio afetada 3 a 6 vezes


aodia.

IFenol + epinefrina + benzocana + mentol


lmescard

c.x.':.~.~~

Pomada 125 ol +aplicador R$ 15 oor bisnaoa

OUTRAS DROGAS UTEIS EM GASTROENTEROLOGIA

IDrogas e apresentaes

IACIDO URSODESOXICOLICO

Ursacol Zlm!.."'
Compr.: 50 - 150 - 300 mg (201
$$$$:.::::. para 600 mg/dia

Crianas:
Flbrose cfstlca: 30 mg/kg/dia .;. 2
Atresla vias biliares: 1o a 15 mg/kg/dia.;-1
Prurido da lns.heptlca: 25 a 30 mg/kg/dia.;-2
Colestase por nutrio parenteral: 30 molko/d .;. 2
J Adultos: Encefalopatla da Insuficincia heptica:
Casos moderados: At 4 ampolas/dia
Casos graves: at 8 ampolas/dia
Oral: 1 ou 2 envelopes s refeies principais.

~SPARTAJO DE ORNmNA
/)

He pa-Merz
Envelope de granulado:
Amp. (10 ml): 5 g
$$$$$' para 9 g/dia
R$ 35 por amp.

3 g [1 01

Crianas: No h referncia de doses

o...1
oa:

tzw

oa:

t-

C/)

<t:
C!J

I Efeitos colaterais I
Cefalea, insnia, fadiga, de
presso. Erupo cutnea,
coceira, tosse, rinite.
Nusea, vmito, dor abdominal, estomatite, constipao,
diarreia, t transaminases
Artralgia e rnialgia.

Bem tolerado. Nusea, vmitos.


Cont ralndicaes: lnsuficincia renal grave.

Pode ser adicionado a qualquer tipo de soro venoso


at o mximo de 30 gramas I 500 mL e sem ultrapassar 5 .aramas I hora.

JAdultos:
Insuficincia pancretica excrlna (pancreatite crnica, flbrose cfstlca, pancreatecto-

Espirro, lacrimejamento.
Asma, erupo cutnea.
Doses por cpsula em U.S.P.
mia, etc.): 6 cpsulas por dia ou 1 a 2 cpsulas
Se as enzimas forem ingeridas
Upase Protease Amllase por refeio principal e ajustar conforme necessrio sem a proteo das cpsulas
e microesferas, pode ocorCotazvm F "
8000
30000
30000 pelo ganho de peso.
rer irritao da mucosa oral
Creon '!'!~' ~-~
10000 33200
37500 Emprico na dlarrela da AIDS:
e gengivas e essas enzimas
Creon .' -::
25000 74700
62500 2 cpsulas a cada refeio.
podem
ser inativadas pela
Dasc ,,.,...
25000 74700
62500 Crianas: Fibrose cstica: Dose inicial em nmero acidez do suco gstrico.
l l trase ( k' ,,-.,i.:'M
4500
25000
20000 de cpsulas por refeio maior e por lanche:
Suplementao excessiva de
Ultrase MT12 u \( 12000
enzimas pancreticas au39000
39000
p/refello
p/ lanche
Idade
menta
o risco de estenose inUltrase MT18 c :' I 18000
58500
58500
Lactentes
a 1 c.
- 1/2
testinal e causa hiperuricusUltrase MT20 ' I 20000
65000
2-4 anos
2cps,
65000
1 cos.
ria (urina turva) e aumento do
OescontinU-a.dos: Pane1ea.s, Pantytrat
Pr-escolar f--2-3 cps.
1-2 cps.
cido rico no plasma.
Pr-escolar
4-6 cps.
2-3 cps.
Adolescente
5-8 cos.
2-3 cps.

~ZIMAS PANCREATICAS

-C!J<C

Dose

Adultos:
Profilaxia de litase biliar: 300 mg x 2
Dissolver clculo biliar: 13 a 15 mglkg/dia .;. 4
Cirrose biliar primrla:13 a 15 mg/kg/dia-i-4

~ Pancreatina cps.:

10000 e 25000
4500 - 12000 -

Pancrelipase cps.:

18000 - 20000

Tomar logo no incio de cada refeio. Se a refeio Contraindlcaes: pancrefor prolongada, tomar metade no incio e metade no atite aguda, alergia a carne
meio. Engolir a cpsula inteira. Se tiver que abrir a
de porco.
cpsula, cuidado para no mastigar e abrir os grnulos ou microesferas.

OUTRAS DROGAS TEIS EM GASTROENTEROLOGIA

IDrogas e apresentaes

Dose

109

I Efeitos colaterais

~~~M
=E~S~A~L~AZ
-=:.::IN~A
:....:__.:(c5-...:..A_:::S::.A.:_~_)_ _ _j Doena intestinal crni:a~ultos:

Calafrios, tonteira, febre, celaleia, insnia, mal-estar, ansieORAL: 400 a 1000 mg/dose x 4 ou 2 a 4 g/dia -:- 2-3
dade, depresso, fraqueza.
Urticria, eritema nodoso, aloENEMA: 1 a 4 g ao deitar para reter at o dia seguinte.
SUPOSITRIO: Tentar evacuar antes. Apl icar 1 supositrio pecia.
Pericardite e derrame, dor to2-4 vezes ao dia. Tentar reter por pelo menos 3 horas.
rcica,
Associar 5 mg/dia de cido flico.
miocardlte, alteraes ECG (onCrianas:
das T). edema.
Doena Intestinal crnica:
Pneumonite intersticial, asma,
VO: 50 mg/kg/dia -:- 2-4 (arredondar p/ comprimidos inteiros). sinusite, pleurite, alveolite fiOs ciclos de tratamento devem ser de 3 a 6 semanas.
brosante.
Nusea, vmito, dor abdominal,
clicas, flatulncia, diarreia com
sangue, gastrite, dispepsia,
pancreatite, constipao.
colestase, icterlcia, hepatite, necrose heptica.
Disuria, epididimite, nefrite interstlcial.
Agranulocitose, anemia aplsica. eosinofilia, plaquetopenia,
aumento de transaminases.
Sndrome Kawasaki smile e
lpus-like.

Asalit .::,.,'!.
Compr.: 400 mg [20)
Suposit: 250 mg [1O]
Enema env. 3 g diluir 100 ml
Mesacol t.).:rm.:d
Compr.: 400 e 800 mg [30]
Suposit: 250 e 500 mg [1o]
Mesacol MMX i-)::.:m:~=-ma
Compr. rev.: 1200 mg [10-30]
Pentasa Fe:r.::,?
Compr. LP: 500 mg [50]
Suposit: 1000 mg [20]
Enema fr.1 00 mL: 1 9 [7]
Chron-Asa 5 efS
Compr.: 400 e 800 m9 [30]
Enema env. 3 g- diluir 100 mL
Mesaneo H;;.'(':m.u't'.'-'
Compr. rev.: 800 m9 [30]
$$$$$ . para 2000 mg/diat

,._ Compr.: 400 - 500 - 800 m9

Contralndicaes: Alergia a
salicilatos.

~ Supositrio: 250 - 500 - 1000 m9

Enema 1 g e

Mesalazlna

3a
'

Enema 3 gramas
Compr.: 800 mQ
Anti-inflamatrio, Derivado do cido 5 aminossalicilico (5ASA) usado no tratamento da
colite ulcerativa.

~~~M=I~S~O~P..!.R~O=S~T.!..O=L~-------lll Profilaxia de lceras po::~!~~~lamatrios no hormo-

Induo de aborto e parto prematuro. Aumenta risco de defeiCytotec s.~~1b


nals, sobretudo em idosos:
tos congnitos (sobretudo sindorme de Moebius). Cefaleia,
Compr. : 100 - 200 119
1 00 a 200 1-1g/dose x 2 a 4
Clon irritvel com constipao refratria:
febre, ansiedade, depresso,
tonteira, confuso mental, fe200
)Jg/dose
x
3
ou
4
No comercialzado para evitar o uso
bre. Rash, dermatite. Contrailegal como abortivo.
o uterina forte, clicas, rupCrianas> 8 anos:
tura uterina, disuria, infeco
Melhora da absoro de gordura na flbrose cstlca:
urinria. Anemia, trombocitope1oo 1-19/dose x 4
nia. Artralgia.
Hipotenso, hipertenso, arritPara uso em mulheres em idade frtil, prudente documias, infarto, sncope, trombomentar dois testes de testao negativos antes.
embolismo.
Contraindicaes: Disfuno he
ptica ou renal graves, anemia
Para uso em obstetrcia, ver pgina 233.
severa, coagulopatia, doena inAniOJO de prostaglandina E.
testinal inflamatria crnica.
Adultos:
Sonolncia, cefalea, tonteira,
~~ALFATO
vertigem.
1 grama/dose x 4 - 6.
Sucrafilm SJ.'ru
Constipao, boca seca, diarCrianas:
reia.
Compr. mastig: 1 g [30]
Estomatlte:
Flaconete ( 1O ml): 2 9 [20]
Gargarejo com 0 ,5 a 1 ,O g em 1o ml, quatro vezes ao dia. Angioedema, erupo cutnea.
Dispneia, laringoespasmo, rinite.
$$$$. , . para 5 g/da
Proteo gstrica:
40 a 80 mg/kg/dia.;.. 4.
Protetor de mucosa gstrica. Ao tpica.
At 6 anos: 0,5 grama/dose x 4.
Irritao gastrintestinal. Rash
1.!1
_ _ ___jl Doenas inflamatrias
intestinais:
cutneo. Cefaleia, febre, convulso. Vasculite, urticria, SteAzulfin 1P<""
1 g I dose x 3- 4.
vens Johnson, doena do soro.
Compr.: 500 mg [60]
Dose mxima de 6 g/dia na fase aguda e 2 g/dla durante
Urina amarelo-laranja.
Salazoprin (~m
a manuteno.
Cristalria. Cora a pele em alaCompr.: 500 mg [20]
ranjado. Hemllse, depresso
Crianas:
$$$$ . para 5 g/dla
medular. Hepatite, cirrose, coColite ulcerativa:
4050 mg/kg/dia-:- 4 (at 75 mg/kg/dia nas formas graves). lestase aguda. Nefrotoxidade.
Alveolite fibrosante.
Artrite reumatoide juvenil:
Comear com 10 mg/kg/dia e aumentar em 10 mg/kg/dia Contrandicaes: Porfiria, dea cada semana at 30-50 mg/kg/dla -:- 4.
ficincia de glcose 6 fosfato
desidrogenase, alergia a sulfas.
Tomar com almentos ou aps as refeies.

S~U=L~Fc..!A~S~S~A
:._:.:::l::A~~
Z IN:..=.::.A:__

IBJ

Compr.: 500 m9

~g~:~~~:

1rM
~

..

-<t

..J

a:

w
z

1-

o
a:
l-

C/)

H H <t
.

'

1 12

IDrogas e apresentaes I
ETOSSUXIMIDA

ANTICONVULSIVANTES
Efeitos colaterais

Dose

~11 Adultos: Epilepsia: 750 a.1 250 mg/dla + 2-3.

Nusea, vmito, anorexia. Ataxia, ton1~-=-~=======--=-----= Dose mxima: 2000 mg/d1a.


tura, sonolncia, cefaleia, dist visuais,
Etoxin ..<;:,.. ' Cps.: 250 mg [1O]
Crianas:
dist. comportamento, euforia, agitaSusp.: 50 mg/mL [120] De 3 a 6 anos: Iniciar com 15 a 40 mg/dia ou 250 mg/dia o, alucinao, soluo. Alopecia.
oesconlinuaoos: zaronrin
+ 2 e aumentar em intervalos de 4 a 7 dias at a dose
Miopia. Hipertrofia gengiva!. Piora
$$$$ :; para 750 mg/dia
eficaz, geralmente 250 mg x 2 ou 1540 mg/kg/dia + 2.
epilepsia tnicoclnica. Rash, urticAcima de 6 anos: Iniciar com 500 mg/dia + 2 e aumentar ria, S. Johnson. Coagulopatia, hiperSusp /Xarop e 50 mg/ml
em i~tervalos de 4 a 7 dias at a dose eficaz de manumenorreia, hematria. Leucopenia,
. ,._

anemia, piaquetopenia. Eosinofilia.


1_ tenao, geralmente 500 mg x 2 ou 20 mg/kg/d1a +2 .
.- .
.
. Nvel srico basal: 40100 J.lglmL (txico:> 150 J.lg mL).
Aumenta risco de suicdio.
Pnmerra escolha nas cnses de ausncra Colher imediatamente antes de tomar a prxima dose.
~
K
tpica. Al!ernati~a ~~ epilepsia miocl
Tomar c~m. alim'!n~os ou leite para reduzir sintomas gas..

[
nrca e cnses acmet1c_as.
trintestmS/s. Nao mterromper abruptamente.
....
~~-

l .

FELBAMATO

Adultos: 20003600 mg/dia + 34.


Sonolncia, cefaleia, fadiga, tonteira,
Iniciar com 1200 mg/dia e ajustar a cada semana
tremor, parestesia, perda peso, insNo disponvel no Brasil
Crianas: Lennox-Gastout: Iniciar com 15 mg/kg/dia +
nia, t risco suicdio.
Fel b atoI i;'i.'> Susp 600 mg/5 ml
3-4 e ajustar a cada semana at 45 mg/kg/dia
Nusea, vmito, anorexia, constipaCompr.: 400 e 600 mg (dose mxima: 3,6 g/dia)
o, hiperplasia gengiva!, disfuno
Crises parciais, generalizadas secundariamente e at heptica (at fatal}. Dor tracica, tanlcas: Dose habitual: 1200 mg/dia.
1,..,.-.,.-....,..,..--~---,--,:-:-....,--,I Monitorizar nvel srico de outros anticonvulsivantes.
quicardia, palpitao. _
Anticonvulsivante de segunda linha p/
Aumenta nveis de cido valproico e tenitona em 30%.
Risco ~lto_ de '!epressao medular. .
casos refratrios de crises parciais,
Disponvel em importadoras especializadas (com receita, ates- ContramdtcaJoes: D~scrasra sangurLennox-Gastaut ausncias atpicas.
tado mdico, CID e declarao de inexistncia no Brasil).
nea, drsfunao heptrca.
1

IFENOBARBiTAL
~

J- Adultos:
Epilepsia (manuteno): Dose habitual: 100 a
200 mg /dia. Ajustar em 50 a 100 mg/dose por vez

Gardenal s.:"c''
Compr.: 50 e 100 mg [20]
Ampola IM A(1 ml): 200 mg
Gotas: 40 mg /ml (1 mg/gota) [20)
Unifenobarb ur~ioO<Jm,

OO

C ompr.: 1
mg [2001
Gotas: 40 mg/ml [20}
Ampola (1 ml): 200 mg
Fenocris Cn: ~ ' 1
Compr.: 100 mg [20200)
Gotas: 40 mg/m l [20j
Ampola IM e EV: 200 mg /2 mL
Edhanol s . d:7r.: Garbital .~-...--.:;u "::J
Fen o b arbital F'"P. Fu\Eo u-u
Compr.: 100 mg [20]
Barbitron :,~""''' Carbital r. uo
Compr.: 100 mg [20j e Gotas: 40 mg/ml !20!
S
~ 100 mg/dia e R$1 por amp. (200 mg)
Compr. :
Gotas.:

1+
G
,

IBJ

100 m~

40 m g/ml

Fenobsrbltal

Compr.: 100 mg ? \l ,
Gotas: 40 m g/ml
. .
.
.
Prof~lax_la e tratam e_ nto de crrse_s_ ton_rco-c1onrcas
genera1rzad as, parc1a1s s1mpies (sobretud;> n_eonatas).
Status e _emergencras como droga de segunda h~ha por ~ra venosa. Boa escolha
para recem-nascrdos e lactentes e para
pacientes que tm dificuldade em tomar
medicamentos duas vezes ao dia ou
que tm apenas crises durante 0 sono.

IGABAPENTINA

Sonolncia, vertigem, ataxia, hiperatividade, excitao, irritabldade,


Interromper convulso e ststus epllepticus:
distrbios de comportamento, reDose inicial de 300 a 500 mg seguida de dose adicional
duo da ateno-aprendizado e
de 100 a 200 mg a cada 30 minutos at controle das cri- cognio, distrbio do sono, cefaleia
ses ou dose mxima total de 40 mglkg ou 2 g.
Injeo EV rpida: Depresso respiraInfuso contnua: 0,5 a 4 mglkgfhora
tria, apneia e hipotenso
Sedao: 30 a 120 mg I dia+ 23
Rash maculopapular -+ descamao e
Insnia: 100 a 320 mg ao deitar (por at 2 semanas)
febre. Stevens Johnson.
Crianas: Interromper convulso e ststus epllepticus: Vmito, hepatite.
Dose de ataque EV ou IM: 20 mglkg/dose dividida em
Hipoprotrombinemia, dist. vitamina De
uma dose de 15 mglkg e outra de 5 mglkg 12 horas de
defic. folatos (anemia megaloblstica)
pois (ou 2 doses de 1o mglkg; mximo de 300 mg/dose) Osteoporose, hipocalcemia, osteomaEm RN, usar 20 a 30 mg/kg de doses de ataque totaL
lcia, dor articular.
Dose antlconvulslvante de manuteno:
Pode piorar crises mioclnicas, atniCrianas: IM: 3-4 mglkg/dia + 1-2
case de ausncia.
VO: 35 mg/kg/dia .;.1 -2
lnJeo arterial ou extavasamento pode
Neonato < 15 d'ras: 2-4 mglkgtd'ra .;. 1
levar a grave necrose teciduaL
Neonato > 15 dias: 4-5 mg/kgldia
Pode prejudicar 0 aprendizado e a
Lactentes: 5 a 6 mg/kg/dia + 1-2
cognio em escolares.
Preferir 2 doses/dia, mas dose nica diria eficaz.
Crianas de 620 Kg: 4 mg/kg/dia
Interaes: Com outros anticonvulsiCrianas de 21 35 Kg: 2,5 mg/kg/dia
vantes: ver quadro p. 115. lndutor
Crianas de 36-50 Kg: 2 mg/kg/dia
enzimtico P450. Reduz eficcia de
Sedao: VO: 23 mg/kg/dose x 2-3 (Evitar usar)
quimioterapia e de anticoncepcioHlperbillrrubinemia: > 12 anos: 38 mglkg/dia
nais orais.
Nvel senco basal efetwo: 1540 J.lglmL (N1ve1s > 40 = po
tencialmente txico;> 50 "" coma; > 80 =pode ser fatal) Contralndlcaes: Insuficincia heCol/1er imediatamente antes da prxima dose (no exige jejum). ptica ou renal grave e partiria, inTempo de equilbrio longo: 3 a 4 semanas de tratamento.
f'

si
- Infuso venosa lenta (mximo de 1 mnfkgifminuto). Disu IC. resplratona grave ven1I1aao
assistida.
luir em qualquer tipo de soro. Bolus >"' 20 mg/kg exige
material para suporte respiratrio em caso de apneia.
Confirmar se a apresentao para uso EV (no usar
aprresentao IM por via EV). No misturar com outros

. .

m~d1camentos na mesma soluao (nsco de precipitaa o), melhor mfundrr separado e depo1s lavar o eqwpo
com SF antes de reiniciar infuso.

Sonolncia, fadiga, ataxia, nistagmo,


'tl Adultos
e crianas> 12 anos: Epilepsia: Iniciar com
300 mg/dia + 3 e aumentar em 300 mg/dia a cada 3 dias. tremor, vmitos, diarreia, cefaleia e fa-

~
':~..:.=~:=-=::""~~-=-.::....----"'='

c(

Neurontin F: .e
C ps.: 300 400 600 mg [27 -ao]
Gabaneurin <'.!'"''
G abatin 7<:""''
Progresse a"'""'' '!-.-., Gamibetal Al.""
Cps.: 300 e 400 mg [30]
$$$$
para 900 mq/dia

~L
9 Cp~.: 300 e -~00 mg
o ~~~~==~========~!
~

...J

o G Ga,'?Spentlna
a:
::J

Dose habitual: 900-1200 mg/dia + 3. Mxima: 6000 mg/dia.


Dor de origem neuroptlca e neuropatla diabtica: Iniciar
com 100 mg x 3 e aumentar at 1800-3600 mgfdia.;. 3.
Profilaxia do cluster: 300 a 900 mg/dia .;. 3 (at 1600 mgfdia).
Fobia social refratria: 300-3600 mg/dia + 3

diga, hipotenso, agressividade (5%),


lablidade emocional (6%), dificuldade
de ideao e pensamento, hipercinesia (5%}, boca seca, dispepsia, leucopenia. Perda de peso.
Pode aumentar risco de suicdio.
Crianas 3 a1 2 anos: Iniciar com 20-15 mg/kg/dia + 3 e Ao suspender, retirar lentamente ao
ajustar at 40 mglkg/dia + 3
longo de uma semana ou mais.
Dor crnica: 100 a 200 mg/dose x2 e titular pelo efeito.
Interaes: No tem.
Nvel srico: 212 J.lg/mL. prudente no atrasar as doses, dando mais de 12 horas de intervalo entre elas.

:==:::=====C=o=m
=1~
Pir.=300
=====40
==0==
=6=0=0=m
=1~
a ~ 1 Na insuficincia renal:

Auxiliar na profilaxia de crises parciais e parciais C/Cr 30-50: 75% da dose a cada 12 horas
complexas com generalizao secundria.
C/Cr 10-29: 75% da dose a cada 24 horas.
Espasticidade. Tratamento da dor.
ClCr < 10: 75% da dose normal e a cada 48 horas

IL l:l_

ANTICONVULSIVANTES

!Drogas e apresentaes I
Dose
LAMOTRIGINA
e111Adultos e crianas> 12 anos: Epilepsia: Iniciar com 25

I~-~~=~~:.:=-7--=----:-:--::--:-:--='=- -

113

Efeitos colaterais
Erupo cutnea alrgica e dermatite (8%), s vezes grave, Stevens
Johnson tardio (0,8% =risco alto
pela gravidade).
Nusea, vmito, diarreia, dor abdomi nal, anorexia, constipao
Tonteira, ataxia, sedao, insnia
ou sonolncia, cansao, irritabilidade, agressividade, ansiedade, tremores, vertigem, dlplopia, viso turva, cefa leia.
Pode aumentar risco de suicdio.
Anemia megaloblstica por interterncia no metabolismo dos folatos.
Edema, dor torcica. Neutropenia.
Dismenorreia. Perda de peso.
Sndrome de hipersensibildade com
edema, linfadenomegalia, febre, hepalite e disfuno multiorgnica (risco de morte).
Retirada sbita pode causar rebate:
manter 50% por 1 semana e 25% na
segunda semana.
Interaes: usar dose menor se assaciada a cido valproico.

mg/dia por 2 semanas e aumentar para 50 mg/dia por


mais 2 semanas e depois titular com aumentos de 25-50
mg/dia a cada 2 semanas at efeito.
Dose habitual: 200 a 4{)0 mg/dia-;- 2. Mxima: 700 mg/dia.
{50-200 mgldia se associada a valproato e 200 a 600 mg/dia
_ 1 OO mg [
se associada a carbamazepina, fenobarbital ou fenitoina).
301
Transtorno bipopar: Iniciar com 25-50 mg/dia e ajustar a
Nortrigin 8 :p.':.;rm:>
cada duas semanas, aumentando a dose em 25 mg cada
Neurium s,::wF.f!li::;
vez at o mximo de 200 mg/dia-;- 2.
Compr.: 50 - 1 00 mg [30]
Crianas at 12 anos:
Lamoctril T.JU!~
No associada a cido valproico: Iniciar com 2,0 mglk.gl
Lamotrigina u F k:,>e.: ;;
dia -;- 1-2 e ajustar lentamente at uma dose de manuCompr.: 100 mg (301
teno eficaz, geralmente entre 5 e 15 mgikg/dia -;-2.
$$$$$ . : para 200 mg/dia
(dose mxima de 300 mg/dia). Quanto mais lento o aumenta, menor o risco de Efeitos colaterais.
Se usar cido valproico j~nto, as doses devem ser redu~
z1?as aproximadamente a metade:
~ ' Compr. : 25 - 5 0 - 1 O0 mg _
ln1c1ar com 0,5 mglk.g/d1a-;- 1-2 por 2 semanas e aumenl:=::::;:::~:====:;=:========~l tar p~ra 1,O mglkg/dia por mais 1 ou 2 semanas. ManuLamotrigina
t~nao_: ~ a 5 m~/kg/d1a -;-1-2.
Comor.: 25 - 50- 100 mg
Ntvel senco efetiVo: 1-5 J.lg/mL (3,9-15,6 J.lmoi/L).
1~======:::!:::=:===7'====:::::!::==!1 Evitar fraciona! o compr(mdo (limitar o uso_em lactente_s).
R1sco de ~eaao grave a droga (pele e SJstem1ca), ta;d1a
Anticonvulsivante triazinico.
Casos refratrios de: ausncia, Lennoxe potencialmente fatal, mator qua~do assoctada a actdo
-Gastaut, tnico-clnica generalizavalproico. Interromper ao menor smal.
das, atnicas,parciais simples, parciais Ajuste na insuficincia renal:
complexas,transtorno bipolar.
CICr > 10: No exige ajuste
11.
Estabilizador de humor.
CICr < 10:50% da dose
Lamic tal Gs;<
Bipogine ru:::::.''Y
Lamitor hwc:u
Lamorgin 1.'~.-t ..:;Compr.:
_
25 50

Lamotrlx f:' o.:?b


Lptic o Ea~<'-~""'"
Neura l Crl>!.;u

Adultos: Epilepsia: 500 mg/dose x 2


Ajustar, se necessno e conforme tolernc1a, ate o maxiNo disponvel no Brasil
mo de 3000 mg/dia-;- 2
Keppra :.,:.; Compr.: 250- 500 - 750 mg
Crianas:
Soluo: 1OO mg/S mL
Iniciar com 30 mg/kg/dia e aj ustar conforme resposta at
60 a 90 mg/kg/dia.
Dose mxima: 1500 mgidia -;- 2
Nvel srico muito amplo: 3 a 63 J.JglmL
Evitar bebidas alcolicas e qualquer droga depressora do
sistema nervoso durante o uso.
Crises generalizadas com incio parcial.
Disponvel em importadoras especializadas (com receita, atesEpilepsia miocnica juvenil. Opo para
fado mdico, CID e declarao de inexistncia no Brasil).
tnico-clnica generalizada.
Ajuste na insuficincia renal: CICr >50: 50% da dose

LEVETIRACET'AM
II
IL!=~~~'-'-'-=-"~=-=-=-=--------'

IILORAZEPAM

:ver pagma

124 em sedativos.

Ver p gina

124 em sedativos

liMIDAZOLAM

Adultos:
Ansiedade e insnia: Iniciar com 2,5 a 5 mg ao deitar
Compr. 5 mg [20]
Dose habitual: 5 a 10 mg ao deitar.
Compr. 5 e 10 mg [10-2COJ Epilepsia: 5 a 15 mg/dia -;-1-3

INITRAZEPAM
Sonebon St;:n;;
Nitra pan C;.,;!.;'s

De-scontinuados: Nitrcmpa)(, NitrazePQt

$ ___:____eara 5 mg:..:ld::.:ia:___ _ _ _ _

Nltrazepam

Crianas de at 10 anos:
Anticonvulsivante: 1,25 a 2,5 mgfdose x 1
~ Dose bsica de manuteno: 0,2-0,3 mg/kg/dia-;- 2

~~~==C=o=m~p=r.=:=
5 =m=Q==-=======--=:I
Diazepnico, ao longa. Hipntico, sedativo, miorrelaxante. Anticonvulsivante
(West, Lennox-Gastaut e mioclnicas).

Nvel srico tem pouco valor para ajuste de doses.

Sonolncia, fraqueza muscular, ataxia, depresso, amnsia, vertigem,


reaes psicticas ou agressivas,
irritabilidade (parece melhorar com
dose alta de piridoxina), apatia, despersonalizao, incoordenao,
diplopia.
Depresso medular.
Pode aumentar risco de suicdio.

_ .
.
_
lnteraoes .Sem 1nteraao com os
demais antlconvushvantes.

li
li
Sedao, sonolncia, hipotonia, sialorrela, depresso respiratria, sensao de embriaguez, irritabilidade,
alteraes de comportamento, confuso "onrica".
Pode aumentar o risco de morte em
pacientes com convulses refratrias.
Suspenso abrupta pode levar a convulso.

O=X~C~A
~R.!.:B
::=.:..A..:::Z=E:.:.P_:I::..N.:.:A:...::.___. . ~
:;='~!il Anticonvulsivante: lnJCI:~~~:~=oo mg/dose x

Fadiga, vertigem, sonolncia 35%,


e ajustar
cansao, distrbio de memria, ceTrileptal .vo..;rt-s
faleia, tremores, ataxia 23%, distrconforme a resposta e tolerncia. Dose habitual entre
bios do sono, parestesia, tinido, deCompr.: 150- 300-600 mg [10-20-30] 600 e 2400 mg/dia
presso, diplopia, distrbios visuais,
Estabilizante de humor: Iniciar com 300 mg/dose x 2 e
Soluo: 300 mg/5 mL [100)
aumentar at resposta adequada, geralmente entre 600
instabilidade emocional e psquica,
Oxc arb Lhu.i:;Qu!n c.,
incoordenao, quedas, agressividae 1200 mg/dia + 2. Dose mxima de 2400 mg/dia.
Compr. : 300 - 600 mg [20)
de. Piora psicomotora 5%.
Soluo: 300 mg/5 mL [100]
Pode aumentar risco de suicldio
Crianas acima de 2 anos:
Auram '1""-' Compr.: 300 - 600 mg [20) Iniciar com 8 a 1O mglkgf dia-;- 2 (mximo: 600 mg/dia). Nusea, vmito, dispepsia, gastrite,
Oleptal ,...... 1 Selzic P..:r.iJAr Zyoxipina z;:-:::; Ajustar aps 2 semanas.
sangue nas fezes.
Hiponatremla 2,5% (at < 125
Dose de manuteno habitual: 15 e 50 mg/kg/dia.
Compr.: 300 - 600 mg [1 0-20]
Oescontinuil.dOs: Loptard
Dose mxima: 900 mg/dia -;- 2 entre 20 e 29 Kg de peso; mEq/L: evitar usar com outras dro$$$$ . . 1200 mg/dia em comor. e sol. oral 1200 mg/dla + 2 entre 30 de 39 Kg e 1800 mg/dia -;- 2
gas que espoliam sdio ou reduzem
natremla) .
para pacientes acima de 40 Kg
Oxcarbazepina
Alergia, erupo cutnea, edema angoneurtico, Stevens Johnson (susIF.:=== =C=o=m:::!lD;:Ir=.:=3=0=
0=e=:6=0=0~m:::lQ==:::!I Nvel srco: 15-45 pglmL
pender em dermatites suspeitas).
Derivado da carbamazepina til no trata- Exige ajuste na insuficincia renal
mente das crises parciais e estabilizao- No suspender abruptamente. Quando for passar a usar Leucopenia, trombocitopenia.
te de humor. Pode substituir a carbama- em monoterapia, suspender o outro antconvulsivante
zepina por ser mais bem tolerada que
lentamente, ao longo de 3 a 6 semanas.
ela (menor heoatotoxicidade).
L
l
.::

-oo<C

...1

oa:

:::)

114

iDrogas e apresentaes

ANTICONVULSIVANTES
I

Dose

~.:.IP_,R
:...:..=E:.G=:A:.
.:: . .==B:.....:.L=IN.
:A . :.A:.. .:. .__ _ _ _ ____:::
=~ CriS8$ convulsivas pa~~~~t~s:
Lvrica F ' , r
Cps.: 25-50- 100 - 150
300 mg [10-14-20-28-30)
Prebictal z.v ..c
Cps.: 75 - 150 mg [14-28]
$$$$ .' para 150 mg/dia

fG

l-

Iniciar com 150 mg/dia + 2-3

- 200-225 - Controle da dor neuroptlca da neuropatla diabtica:


50 mg/dose x 3 e ajustar aps 1 semana se necessrio.
Dose mxima: 300 mg/dia.
Flbromlalgla, controle da dor neuroptlca ou transtorno de a.n sledade generalizada:
Iniciar com 150 mg/da + 2-3. Se necessrio, aumentar
progressivamente a cada semana at o mximo de 450
a 600 mg/da + 34
Crianas: Uso no recomendado em < 12 anos.

-Pregabal/na '' ,, Tnu:" :;) "'"' , , 11, r


Ntio inlettom,oor btllscmnenle. Evilarbebid.'ls alcolicas.
Cp s.: 75 - 150 m g 11 0 14-202830]
Ajuste na insuficincia renal:
CICr 30-60: 50% da dose habitual.
CICr 15-30: 15 a 30% da dose habitual em 1 ou 2
tomadas dirias.
CICr <15: 15~ da dose habitual em dose nica diria.

Efeito anticonvulsvante (adjuvante no controle de crises parciais) e antinociceptivo


por bloqueio central de canais de clcio
alfa2-delta .

I. PRIMIDONA

Efeitos colaterais
Tonteira (25%), sonolncia (10%),
insnia, ataxia, cefalea, tremores, fraqueza, alterao do equi
lbrio, da marcha, da cognio ou
da fala, confuso, euforia, paresetesias, fadiga, viso borrada,
diplopia. Ganho de peso (aumento do apetite), boca seca, constipao, distenso abdominal.
Depresso e aumento do risco
de suicidio
Angioedema grave. Edema peri
frico (15%), dor torcica, neuropatia.
Sintomas de rinit e, sinusite, bronquite, resfriado ou faringite.

li:Jl
l II[J

Evitar
'

l'l

Sedao, ataxia, ni stagmo, diplopia, vertigem, tonteira, sonoln Prlml d ,.,..,,.m


cia, agressividade, psicose aguda, fadiga.
Compr.: 100 mg [1 00)
Anorexia, vmito, dor gengiva!.
Compr.: 250 mg [20]
Erupo cutnea, doena "lpus
Clc"..oontinu~dos: Myso!ino
$$
para 500 mgldia
smile".
Crianas:
Anemia megaloblstica (deficincia de folato), leucopenia, heAcima de 8 anos: Comear com 50 a 125 mg/ dia ao
deitar e aumentar a cada 3-7 dias at a dose eficaz.
mlise.
Dose habitual final de 1525 mglkg/dia + 3-4.
Linl adenomegalia. Hepatite.
Recm-nascidos: Iniciar com 10 mg/kg/dia + 2 e aumen- Doena hemorrgica no RN.
tar at 12 a 20 mg/kg/dia + 23
Suspenso abrupta pode causar
convulso .
. -- - -- - - - - - - - - -- -,I Niv~ srioo: 5 a 151Jg .mL de primidooa ou 20-40 1-'Y 1
Interaes : lndutor enzimti\'!:t
mL de fenobaltftal (metabafizada no fifJlldo p3m fe-~ . Compr. : 100 e 250 mg
nororlJital o tem!&ltima.Jona.mida). Tempo de eqW/Ibrio:
coP450.
==================~! 4-7dias
Anticonvulsivante barbitrico.
No suspender abmptamenle.
Crises tnico-clnicas generalizadas,
parciais simples ou complexas.
,
Ajuste na insuficincia renal:
Nas parciais, menos eficaz que a carbarna- CICr < 10: mesma dose a cada 12 horas (em vez de
zepina e fenitoi na.

cada 68 h).
Adultos e crianas> 8 anos:
' Antlconvulslvante:
Comear com 125 a 250 mg/dia ao deitar e aumentar
em 125250 mg/dia a cada semana at a dose de manuteno habitual entre 500-2000 mg/dia + 3

I;: -

H_

T. : . . : .=.;.IO:N:..::E=..:Mc.::..::..::B=-U
. .;
=-.:::.T.,'A
; . ~Lo;_:.(_li_o,_pe_n_ta_l~)--==::.:!, Convulso refratria: 7~~u::~~g/dose

JLI

T hiopentax r '' '


Anental As.:.~ .,
Fr. amp .: 500 mg

Induo de anestesia: Ataque 3 a 5 mglkg.


Manuteno de anestesia: 25 a 100 mg/dose
Controle de hipertenso lntracranlna e coma Induzido: 1,5 a 5 mg/kg/dose repetido na frequncia em que

for necess ria.

Fr. amp. : 1000 m g


oesoon!itluadoS: Thionombulal. Toopen

R$ 15 por frasco amp. (500 mg)


R$ 20 por frasco amp. ( 1000 mg)
Crian as:
Induo anestslca: Ataque de 5 a 6 mg/kg
Sequncia rpid a de i ntubao: 4 a 5 mg/kg/dose.
Manuteno anestsica: 1 a 6 mg/kg/hora ou 1 mg/kg/
dose conforme necessrio.
Recm-nascidos: Ataque de 3 a 4 mglkg
Control e de hipertenso lntracraniana: 1,5 a 5 mglkg/
dose (at 30 mglkg se o objetivo for induzir coma barbitrico).
Antlconvulslvante: Dose de ataque: 2 a 3 mg /kg EV
em bolus lento (2 minutos) seguida por infuso contnua
de 1 a 2 mglkglhora ou 15-40 ~glkg/minuto
Dose mxima: 5 mg/kg/hora 0,08 mg/kg/min
Alternativa: bolus de 2 a 3 mglkg quando preciso.

Depresso respiratria, hipotenso grave (dar volume e suporte


inotrpico se ocorrer anafilaxia),
depresso cardaca e reduo
do dbito.
Exige ventilao mecnica durante
todo o tempo de uso.
Flebite, cuidado para no deixar
extravasar ou infiltrar (risco de
necrose tecidual).
Anafilaxia.
Contm 4,9 mEq de sdio/grama
Quando possvel, monitorar eletroencefalograma contnuo para
certificar-se de que as convulses
esto controladas.

-<

"oo
..J

Sedativo barbitrico de ao curta t il em


sedao/anestesia e tratamento de convulses refratrias.
Reduz presso intracraniana.

a: ITIAGABINA

;::)

Para uso venoso, di!uio mnima de 20 mgimL em ABD


ou SF ou SGI e injeoo h.."'l'lta (210 minutos)
Nivel srico: H~rmliro:1 -5 JJg/ml.
...
Txico: maior que 10 IJg/mL
Coma:30-100 11glmL
Ajuste na insuficincia renal: se C/Cr < 1o: 75% da dose.

... ~

cri Adultos:
Iniciar com 4 mg/dia e ajustar em 4 mg/semana Sonolncia, dificuldade de concenat dose eficaz. Dose habitual: 32-56 mg/dia + 2
trao, an siedade, confuso, fa-

l ':-7-==-::.:::-::.:...:=~::....:'--:=---:-:-------'=
'

N o disponvel no B rasil
Gabitril Eu -1
Compr.: 2 - 4 - 12 - 16 mq

Crianas: Iniciar com 0,2 mg/kg/dia por 2 semanas e


ajustar pela resposta. Dose habitual 4 a 6 mQ/dia.

diga, tonteira, depresso, insonia,


tremores, cefaleia.
Nusea, dlarreia. Tremores.

ANTICONVULSIVANTES

IDrogas e apreaenta6ea

115

Doee

Efeitos colaterais

Cefaleia, ataxia, nervosismo,


ITOPIRAMATO
~I Antlconvul81vante:
confuso mental, tontura, soIniciar com 25 mg ao deitar e aumentar 25 mg a
Topamax
nolncia, fadiga, parestesia
cada 1-2 semanas.
Compr. rev.: 25 - 50 - 100 mg (60]
ou formigamentos, distrbios
Manutenlo habitual: 200 a 400 mg/dia + 2-3
emocionais, de memria, de
Cps. sprinkle: 15 e 25 mg (60]
Dose mxima em adultos: 1600 mg/dia.
concentrao, de ateno, de
Amato Eurct.rrm.1
Enxaqueca
ou "clu.tet":
coordenao, visuais e da fala,
Araald Aet.-old
Iniciar com 25 mg/dia e aumentar 25 mg a cada sehlporexia, perda de peso.
gide L~'/)'
mana at resposta ou atingir 200 mg/dia. Dose habi- Nusea, diarreia, dispepsia, dor
Temax rt~u:o
tual: 50 a 100 mg/dla.
abdominal, anorexia, alterao
Toptll SMIU
Dependincla de cocafnalcrack:
do paladar, boca seca.
Slgmax S-gr11.1
200 a 400 mg/dia + 2-3
Urolltfase (dose alta), polacirla,
Obesidade (off 111):
hiperuricemia, gota. ~ Na, ~ K
Compr. rev.: 25- 50- 100 mg (10-30-60]
100 mg/dose x 2 por um ano
Acidose metablica hiperclorSSSSS cara 200 ma/dia
mica.
Criana de 2 a 18 anos:
Dor nas costas e nas pernas,
~ Compr 25 - 50 - 100 mg
Iniciar com 1 a 3 mglkg/dia (mximo 25 mg) ao deimialgia, perda de peso.
Topiramato .;.~., .;... :? ::.. E;$ ::.~ tar e ajustar a cada 1 a 2 semanas em 1-2 mglkg/dia Erupo cutnea, exantema,
, ..z . ~'-1--:".,_ -~~ \.J.t, ..~".. $ .'<?.it4)..
cada vez at a resposta adequada ou aparecerem
queda de cabelos, acne.
....; .. . .::..:::. . .....
Efeitos colaterais.
Agranulocitose, prpura.
Comor. revest: 25 - 50 - 100 mg [601 Dose habitual de manuteno: 5-10 mg/kg/dia + 2.
Hipercarbia, acidose respiratria.
Anticonvulsivante bloqueador de canal de sdio.
Faringite, sinusite, epistaxe.
Nvel srlco: N6o ll clinicamente (212 f1(JimL).
Crises parciais simples e complexas, LennoxTomar c! bastante gua. Evllar psrlr os comprmdos.
-Gastaut.

Adultot:

"'"=

AduHos e criana acima de 1 o anos:


Dose habitual: 2 gramas I dia.
Dose mxima em adultos: 4 g I dia.

:l

JVIGABATRINA
Sabrll .<;.L"""
Compr.: 500 mg [60]
SSS$$ cara 2000-ma/dia

Neurite tica e dimin uio


permanente do campo visual
(40%). Sonolncia e sedao
(diminui com o tempo), fadiga,
tontura, nervosismo. agresso,
excitao, agitao, psicose,
distrbios de memria, alteraes visuais, diplopia, piora das
crises em vez de melhora, aumento de peso, sintomas gaslrintestinais.

Cr1anaa de 3 a 9 anos:
Iniciar com 50 mg/kg/dia + 1 e aumentar de acordo
com a resposta at 150 mglkgldia.
Dose de manuteno habitual: 40 a 200 mglkg/dia.

Compr 500 mg

Sndrome West (espasmos infantis) sobretudo associada a esclerose tuberosa ou displasia


cortical.

prudente informar os pais sobre o risco ocular.


Exige ajuste na insuficincia renal.

JZONISAMIDA

No disponlvel no Brasil

Adultos:
Iniciar com 100 mg/dla e ajustar aps 2 semanas.
Dose eficaz: 100 a 600 mgldia

Zonegran Ell-"
Cps.: 25 e 100 mg

ICrises earciais e mioclnicas refratrias.

Crianas:
Iniciar com 1-2 mglkgldia + 2 e ajustar pela resposta
a cada 2 sem. Dose habitual 5 a 8 mg!dia.

Sonolncia, fadiga, tonteira, ceraleia, agitao, piora da memria e da concentrao, ansiedade, tremor. hiperestesia.
Anorexia.

Painel de lntera_es oossivels entre os anticonvulslvantes


Dro~aA

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Droga 8

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Acido valproico

Carbamazepina

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Clonazepam
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Gabapentina
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JA,8 l

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Primidona

Bt

Topiramato

Bl

BU

BU

M
Bl

Vigabatrina
Smbolos usados para o tipo de interao
M (Ali) Aumenta (diminui)efeito da droga A
At(M) Aumenta (diminui) nfvel srico de A
Reduz absorco de A ! efeito
*=A!
=>At Aumenta absoro de A t efeito
Reduz depurao de 8 t efeito
B t *"
A!;:;.
Aumenta depurao de B . ~ efeito

B!

l A,B l l
Bl

8U

AU

! A,B l J

<(

X
X

"oo
....1

Fenitona, fenobarbital e carbamazepina aceleram o metabolismo heptico de outras drogas enquanto o cido valproico tem efeito contrrio, ou seja, reduz o metabolismo heptico e aumenta o nvel srico e
efeito de outras drogas.

a:

::)

w
z

116

Ver efeitos colaterais de cido


Adultos:
l~r~~~~:;::s:::;;sp================] IEnxaqueca : 1 a 2 comprimidos acetilsaliclico (pgina 15) e
por dose at de 6/6 horas.
paracetamol (pgina 18}.
Clicas: 0,4-0,6 mgfkg x 3-4 ou
20 a 40 gotas ou 1 a 2 drgeas
por dose x 3-4.
EV: 20 mg por dose at 3 x/dia.
Crianas:
Lactentes: Melhor evitar.
At 1 ano: 2-3 gotasfdose x 4
{melhor evitar em < 1 ano)
1 a 2 anos: 3-7 gotasfdose x 4
3 a 7 anos: 713 gotasfdose x 4

~~~~~~~~;;~;;t;~~::!:===============ii

> 8 anos: 1020 gotas/dose x 4

Oeooontinuados: But.lamjn. Oibuspan,


dpasm Uzara

Neosaldina ,,.,,,,,,.,,, Besodln r .:. Migranette a,;:mM Sedol c:w


Drgea: 30 mg + 300 mg + 30 mg
Sol. oral(gotas) :50 mg + 300 mg + 30 mg/1 ml(30 gotas /ml)
Dorgll H;p,::u:.'
Dorisan [,' ::, :.;: :J
Nevralgex c :. .t
Dorlcina ~;.~ s
Miorrelax .\ . .,:-.~
Sedalex r.::.::J
Drgea: 50 mg + 300 mg + 35 mg. [12120]
Cefallna !.:><':;:: ,._._,
Dorsedin E.: !s
Sedalgina T<:~:.>
Compr.: 30 mg + dipirona + cafena [20]
Doralgina Nc.;.;:wr. . , Tensaldln D<...~
Doridina !J::::.;, ,

-<C

e,

o
...J
o

a:
w

;:::)

Enxaqueca: 1 a 2 drgeas
Rubor, sudorese.
ou 20 a 40 gotas por dose x Depresso medular pela diDose mxima: 8 drgeas/dia pirona
Anafilaxia, hipotenso, asma
Crianas:
Pode provocar cefaleia de rebo6 a 16 mgfkg/dose x 4
le se usada excessivamente.
(cerca de 1 gota/kg/dose)
Contraindicaes: Hipertenso
no controlada, crise hipertensiva, discrasias sanguineas,
porfiria, deficincia de G6PD.

Adultos: Enxaqueca ou c/uster: Mais comum:


1-2 mg no 1 dia, 24 mg no 2
brose pleuropulmonar, retroperidia e 36 mg nos subsequentes. toneal, pericrdica e valvar (uso
Inicio de ao: 1 a 2 dias.
prolongado). Edema.Parestesia,
Crianas: No indicada
ataxia, insnia, euforia, distrbio
r=--:::---:---::--:::-----:--:------- ----,-...,.,-- --:--:-:--:-:--:---,llnterromper o uso por pelo menos de sono e de comportamento.
crise de enxaqueca, mas pode evitar
Contraind.: Gravidez, lactao, car

ANALGSICOS PARA ENXAQUECA- TRIPTANOS

IDrogas e apresentaes

I
:J Enxaqueca:

Naramlq asK
Naratrin ws
Compr.: 2,5 mg [4]
para 2,5 mg/dia

IG C/orldrato de naratrlptana
I

Efeitos colaterais

Adultos :

Parestesia, formigamento, tonteira, sonolncia, sedao, fadiga,


1 comprimido por dose que pode ser re- fraqueza, sensao de calor, verpetida uma vez aps 4 horas, se a crise tigem, tonteira, sudorese, cimpersistir. Mximo: 5 mg/dia.
bras, mialgia, miastenia.

INARATRIPTANA

$$$

Dase

117

Compr.:

Sensao ruim indefinida.


'V

Nusea, vmitos, boca seca.

2,5 mg 4-1v 12!

ITri[!tano 12ara alvio r[!ido de crises.

IRIZATRIPTANA
Maxalt i so

IEnxaqueca:

Cps.: 5 e 10 mg [2]
Discos de dissoluo rpida sublingual:
$$$$$$ para 1O mg/dia
Agonista serotoninrgico potente.
Para crise aauda. Alivio em 30 minutos.

IEnxaqueca:

lmigran GSK

Adultos:

10 mg/dose (eventualmente 5 mg eficaz). Pode ser repetida aps um intervalo de 2 horas.


Dose mxima: 30 mg/dia
Usar apenas se tiver certeza do diagnstico de enxaqueca.
Crianas: Dose no estabelecida.

1O mg [2]

ISUMATRIPTANO

Aumento transitrio de transaminases.


Dor torcica, sensao de opresso ou aperto no peito ou na garganta. Rubor.
Hipotenso, hipertenso, arritmia, taquicardia, agravamento
de angina.
Angioedema, asma.

Adultos:

Dor no local da injeo subcutDose inicial (mais precoce possvel


aps incio da crise): 25 mg/dose VOou nea dura cerca de 1 hora.
6 mg/ dose subcutnea ou 20 mg/dose
Uso excessivo de triptanos (mais
nasal.
que duas ou trs vezes por seSe no houver melhora, repetir em 2
Sumax L~V'.<
horas: 25 a 100 mg/ dose VOou 5 a 20 mana) pode causar cefaleia seCompr.: 25 mg (4]
cundria.
mg/dose nasal.
Compr. rev.: 100 mg (2]
Doses mximas dirias: 200 mg/dia VO
Sol.injetvel: 6 mg I 0,5 ml
Interaes: No associar inibidoou 12 mg/dia por via
ou 40 mg/dia
res da monoaminoxidase (IMAO)
via nasal.
Aerosol nasal: 20 mg/dose {2 doses]
e dar 24 horas de intervalo antes
Sutrlptan ,;"r.w
e depois do uso de ergticos ou
Crianas:
Dose
no
estabelecida.
Compr. rev.: 50 e 100 mg [2]
isomepteno.
$$$$ .
para 50 mg/dia
Tomar com um copo inteiro de gua
R$ 35 por injeo
para reduzir Efeitos colaterais. Soluo Contraindicaes: Coronariopatia, hipertenso no controlada,
injetvel para uso subcutneo: no
Succfnato de sumatrlptano
doena vascular perifrica, disusarEI!.
Compr. rev.: 50 e 100 mg [2]
funo heptica ou renal graves.
Enxaqueca com hemiplegia. PaTripitano para alvio rpido de crise. Agonista seletivo de recientes com risco aumentado de
ceptor 5 HT. Triptanos no tm ao profltica. nico triplaAVC (idosos com AVC anterior,
no que no atravessa barreira hematoenceflica.
aterosclerose importante ou muiAdultos:
tos fatores de risco com diabetes,
IZOLMITRIPTANO
Enxaqueca:
dislipidemia, hipertenso). RecoZomlg A.~::.,zcr~>.7
Iniciar com 2,5 mg/dia.
menda-se evitar na gravidez.
Dose habitual 1,25 ou 5 mg/dia.
Compr.: 2,5 mg [2)
Dose mxima: 1O mg/dia.
Compr. orodispersvel: 2,5 mg (2]
$$$$$ para 2,5 mg/dia
Crianas: Dose no estabelecida.
Compr. rev.: 50 e 100 mg [2]
Sol. injetvel: 6 mg I 0,5 ml- uso subcutneo
Spray nasal de 20 mg em dose nica

se

Controle da crise. No previne crises. Tripitano para alvio rpido de crise. Aaonista seletivo de receptor 5 HT.

Comparaco de dose entre os trlotanos


Dose inicial
25 ma/dose
4 a 6 ma/dose
20 ma/dose
1 a 2,5 ma/dose
5 a 1O ma/dose
2,5 a 5 ma/dose
6,25-12,5 ma/dose
40 ma/dose
2,5 ma/dose

Droga
Sumatriotano VO
Sumatriotano SC
Sumatriptano nasal
Naratriptano
R izatriptano
Zolmitriotano VO
Almotriptano (no disponvel no Brasil)
Eletriptano (no disponvel no Brasil\
Frovatriptano (no disoonlvel no Brasil)

2 dose aos 2 horas


25 a 100 mo/dose
6 mq/dose
20 ma/dose
1 a 2,5 ma/dose
5 a 1o ma/dose
2,5 a 5 mQ/dose
6,25-12,5 ma/dose
40 ma/dose
2,5 ma/dose

Dose mxima/dia
300 ma/dia
12 ma/dia
40 ma/dia
5 ma/dia
30 ma/dia
10 ma/dia
25 ma/dia
80 ma/dia
5 ma/dia

Outras drogas teis na profilaxia da enxaqueca


Grupo
Betabloqueadores
Vasodllatadores perifricos e cerebrais
Antagonlstaa do clcio
Antlconvulslvantes
Antl depresslvos
Sedativos
Antlmaniaco
Antllnflamatrlos nio hormonals

atenolol (p. 46)


cinarizina (p. 63)
nifedipino (p. 44)
- cido valproico (p. 11 O)
amitriptilina (p. 127)
levomepromazina (p. 125)
ltio (p. 137)
diclofenaco (p. 242)

Outros

flupirtina (p. 18)

Exemolos
metoprolol (p. 48)
- nadolol (o. 48}
- flunarizina (p. 64)
verapamil (p. 45)

orooranolol (p. 49)

-<C

"oo
...J

a:
w
z

:::J
naproxeno (p. 244)
ciproeptadina (p. 27)

ibuprofeno (p. 244)


viminol (p. 23)

11s

IDrogas apresentaes

ANTIPARKINSONIANOS
I

--..1~ ~

Dose

Adultos:
~..::B::.:I:.:.P___,E
=R=-=-I=D=-=E::.:N
:.:::.::O:;__
---=
'c= 1Sndromes partdnsonlanas (ldioptlca,
aterosclertlca, ps-encefallte) com rigiAklneton ''"":
dez elou tremores:
Compr.: 2 mg [80] e Compr. retard: 4 mg [30)
VO: Iniciar com 1 mg/dose x 2 e ajustar pela
Cinetol c .':
resposta at 1 a 4 mg/dose x 3-4.
Amp. (1 ml): 5 mg [50] e Compr.: 2 mg [10 -80]
EV: at 1O a 20 mg/ dia EV lento ou IM.
Parkinsol '' '":tJ Propark ur.~;oo
Distrbios extraplramldals:
Compr.: 2 mg [75]
EV: 2,5 a 5 mg/dose EV lento ou IM.
$
; oara 2 mo/dia e RS 1 por amo.

_____ _ _ _

I ~ Compr.: 4 mg

G
I

IB

Efeitos colaterais
Distrbios visuais, sonolncia, terpor, tontura, inquietao, agitao,
ansiedade, euforia, delrio, distrbios de memria, ataxia, midriase.
Boca seca, nusea, vmito, constipao.
Taquicardia, bradicardia.
AnwlcJtc': Carbacol.
Contraindicaes: Glaucoma de
ngulo fechado, obstruo intestinal, megaclon.

Comp r.: 2 mg

Cloridrato de biperideno
Compr.: 2 mg

Anticolinrgico de ao central.

,ACAPON-A
'EiNT
~
""'

C11Doena de Partdnson:

Tontura (8%), piora do parkinsonismo, insnia, distonia, discinesia


Comtan No,.;<'.; Entarkin ';r.!
(25%), sudorese, cefaleia, hipercinesia (10%), hipocinesia (10%),
Compr.: 200 mg [30]
confuso, alucinaes {4%), agiSSSSS para 600 mg/dia
tao, ansiedade, vertigem, tremor. Fraqueza {2%).
~ Compr.: 200 mg
_
Nusea {14%), diarreia {10%), boca
~ ~==========================~
seca, dor abdominal {85), constipaEntacapona . .
Nos pacientes que tomavam levodopalcabiCompr.: 200. mg__ [:1r11
1 dopa antes, geralmente possvel reduzir a o. Prpura {2%), sudorese {2%).
Hipotenso ortosttica (5%), sncope.
~ ~-======:====:::==:=:===:="'=====;:==:===:=="'i dose desta associao em cerca de 25%.
lnibidor da COMT til apenas em associao com leve- No suspender abruptamente.
Urina amarronzada ou escura.
dopa/carbidopa ou levodopa/benserazida.
Prolonoa o efeito da levodopa.
....

,. -_. .
l

rG

{Associado a combmaes de carbtdopa/levodopa ou levodopa/benserdazida): 200 mg


a cada dose de uma das associaes, geraimente 2 a 4 vezes ao dia.
Dose mxima: 200 mg x 8.

_j Doena de Parkinson ldloptlca, p!H!n-

ICarbidopa + levedpa

Alucinaes, confuso mental, tontura, sncope, coreia, distonia,


Sinemet Mso
desorientao, euforia, agitao,
sonolncia, insnia, pesadelos, asCarbidol rw,>
tenia, parestesias, formigamentos ,
Levocarb H .:'.1b
depresso, cefaleia, fenmenos
Parklen '"'"''' :...-~
"on-off", clmbras, distrbios extraParkidopa 'i . -'
-piramidais, reduo do raciocnio
Compr.: 25 + 250 mg [30]
e da acuidade mental, piora da
Cronomet 1.1so
memria, agitao, ansiedade, disDuodopa CR k Joc!l.'
trbios visuais, piora do tremor nas
mos, convulses, ataxia. Nusea,
Compr.: 50 + 200 mg [20)
vmitos, anorexia, dispepsia, cons$$$$ . ~,. : para 75 mg/dia
tipao, dor abdominal, diarreia,
anorexia, perda de peso. Dispneia,
~ c ompr.: 25 + 250 ~g
tosse, palpitao, dor torcica, hiPacientes que estavam tomando tevodopa
potenso ortosttica, arritmias fleCarbldopa + Levedopa
isolada devem suspender pelo menos 12
bites. Descolorao da urina, polaC
25
floras antes. Quando ocorrem fenomenos
ciria. Aumento da libido. Erupo
l~===o=m==p=r.=::::2=?=+===0=m:::::;g========~l "on-oW, que so perodos em que a droga cutnea, purido, prpura HenochAmbos so agonistas dopaminrgicos. Levodopa
funciona, deixa de funcionar e volta a funcio- Schoenlein, angioedema, urticria.
mais eficaz para rigidez. A carbidopa permite reduzir a
nar, necessrio usar doses menores em
Hemlise, agranulocitose. trombodose de levodooa e no aoe isoladamente.
intervalos menores (fracionar mais).
citopenia. t risco suicdio.
Ver levodopa + carbidopa e em en"d
1 ed
1 Doena de Parkinson:
- arb I ~pa + ev opa + en acapona Tomar o comprimido equivalente dose in- tacapona, acima, nesta pgina.
Stalevo t .J>.?rrs Compr.: 50 + 12 ,5 + 200 mg (10-30] dicada 2 a 3 vezes ao dia. A associao de
Compr.: 100 + 25,0 + 200 mg (10-30) entacapona permite diminuir a dose anterior
Compr.: 150 + 37,5 + 200 mg (10-30] de levodopa+carbidopa em cerca de 25%.
$$$$
para 100 mg/dia
cefaltlca ou secundria a intoxicaes:
Iniciar com Ya a 1 comprimido de { 250/25
mg/dose 2 a 3 vezes ao dia.
A dose precisa ser individualizada e ajustada pela resposta e a dose de carbidopa
deve idealmente chegar a 75 a 100 mg dia
{3 a 4 compr. de 250/25 mg por dia).
Manuteno: 1 comprimido de 250+25 mg/
dose x 3 a 4.
Dose mxima: 2000/200 mg/dia (equivalente
a 8 comprimidos de 250+25 mg/dia).

I
+~
I~I =====
===~--=C==o=m==p=r.=:=5=0=+=2=0=0=m==g=====~l
I

lc

11~vedop~ + bmserazida

____=::::J Doena de Parkt::!~r:os:

Prolopa 250 r..'Cf'>.!


Compr.: 200 +50 mg [30]
Prolopa 125 HBS P. :J 1
Compr.: 100 + 25 mg [30]
Prolopa 125 Dispersvel Hx-- Compr.: 100 + 25 mg [30]
<NN:-<-

-<C

"oo
..J

a:
=>
w

lniciai:'A do comprimido 200+50/dose x 3-4


Ajuste lento pela resposta por vrias semanas at a dose mais eficaz, geralmente entre 300 + 75 mg e 800 + 200 mg.
Usar co_mpri'!'ido dispersiva/ nos pacientes
com dtsfagta.

- . para 100 mg/dia


Compr.: 100 + 25 mg
~ Compr. : 200 + 50 m g

I:R1

~GOLIDA

ct 1

Adultos:
Doena de Parklnson:
Celanc~ L -Y
Iniciar com 0,05 mg/dia -;. 1 nos dois primei ros dias e aumentar conforme resposta, a
Compr.: 0,05 mg [30]
cada 3 dias, para 0, 1 e depois 0,15 mg/dia +
Compr.: 0,25 mg [30)
3 ao longo dos primeiros 12 dias. Depois auCompr.: 1 mg (30]
mentar a dose em 0,25 mg a cada 3 dias at
efeito desejado enquanto se reduz a dose
r=-.,-;---:---:---:----,----,--:----:------ - .1 de levodopa porgressivamente.
Estimulante dos receptores de dopamina.
No suspender 0 tratamento abruptamente.

=.::

Insnia, agitao, depresso, movimentos involuntrios, acinesia, efeito "on-off". Hipotenso, arritmia.
Nusea, vmito, anorexia, alergia,
erupo cutnea. Anemia, hemlise,
leucopenia, trombocitopenia.
Contraindicao: Uso de IMAO
no seletivos.
Alucinaes, confuso, tontura, discinesia, insnia, sonolncia. Constipao, nusea, vmito, diarreia.
Hipotenso, hipotenso ortostti ca, palpitao. sncope. Erupo
cutnea, exantema. Alterao de
transamlnases. Pleurite, derrame
e fibrose pleural. Sndrome neurolptica maligna {febre alta, rigidez
muscular, inconscincia).

ANTIPARKINSONIANOS
I
Dose
I

IDrogas e apresentaes
IPRAMIPEXOL

~I Parkinson :

Slfrol &c!mr;pa

Pramipezan Acr,>i s

Livipark """~

Stabll "'"'

Diclorid~ato de pramipexol ;c:uz


Compr.. O, 125- 0,25 ~ 1 ,O m [301

Iniciar com 0,125 mg/dose x 3 na 1 semana e


aumentar para 0,25 mg/dose x 3 na 2 sem anae e 0,5 mg/dose x 3 na terceira semana.
Ajustar, se preciso, em 0,25 mg/dia cada vez.
Dose habitual: 0,375 a 4,5 mg/dia + 3

'

OcscontinuadoS: Mi(lJ)CX

$$$

: para 0,375 mg/dia

''-

~l Compr.: 0 ,125 - 0,25- '1 ,0 ~g

Adultos:

119
Efeitos colaterais

Sonolnc ia, alucinaes, astenia, tontura,


discinesias, confuso, alucinaes, distrbios do sono.
Alterao da libido, polaciria, impotncia.
Nusea, vmitos, constipao, dispepsia,
boca seca, anorexia, perda de peso.
Edema nas pernas, hipotenso .
Dispneia, rinite. Artrite, bursite, cimbras.

A dose deve ser titulada lentamente conforme


resultado e tolerncia.

Dl~~ort;!o ,'!,e P[BmlpexoJ l t.

'

Comor.:

O 125- O 25- 1 O mq !301

Agonista dopaminrgico no ergolinico anti


parkinsoniano e antldepressivo.

IRASAGILINA

~I Parkinson:

Azilect TLv:r
Compr.: 1 mg [1030)
para 1 mg/dia

$$$$

j lnibidor de monoamno-oxidase tieo B.

IROPINIROL
Requip asK
Compr.: 0,25 mg [21)
Compr.: 1 ,O mg [21]
Compr.: 2,0 mg [21 J
Compr.: 5,0 mg [21 ]
para 3 mg/dia
$$$$
AJonista dopaminraico no erqolnico.

Deprllan E.o:>.nr.w.: n
Parkexin '~<:(!:,)
N iar Abt>c;tt

:C1ll Parklnson:

Adultos:

Compr.: 5 mg [20)
Drgea: 1 O mg [301
Compr. : 5 mg [20)
Compr.: 5 mg [30]
Compr.: 5 mg [3060]

Iniciar com 5 mg/dose x 2 e ajustar para 20 mg/


dia+ 3 (5 + 10 + 5).
Aps a melhora, tentar reduzi r para a menor
dose eficaz.
Idosos: Iniciar com 5 mg/dia pela manh e passar para duas doses se tolerar.

para 20 mg/dia

Crianas:

I (Segurana mal-estabelecida}

I' - Compr. I D rgea.: 5 e 1 O mg

AduHos:

Iniciar com 0,25 mg/dose x 3 na primeira se mana e aumentar para 0,5 mg/dose x 3 na segunda semana; 0,75 mg/dose x 3 na terceira semana e 1 mg/dose x 3 na quarta semana.
Os ajustes adicionais podem ser de 0,5 mg/dose.
Dose habitual: 3 a 9 mg/dia + 3
Dose mxima: 24 mg/dia + 3
Enaolir o compr. inteiro com aua, sem mastiaar.

OesoontitH.aOS: Elcpril

$$$$

Cefaleia (15%), discinesias, depresso.


alucinao, mal-estar, febre.
Monoterapia: iniciar com 1 mg/dia
Hipotenso (10%), tonteira e slncope, crise hlAssociado a levodopa: 0,5 mg/dia e ajustar de
pertensiva com alimentos ricos em tira mina.
acordo com a resposta.
Risco de sndrome neurolptica maligna.
Quando acrescentada a levodopa, pode ser pre- Nusea, dispepsia, boca seca, diarrea.
cso reduzir a dose desta para evitar discinesia. Angina, bloqueio de conduo.
Evitar alimentos ricos em tiramina (em geral
Hematuria, leucopena, 1 transaminases.
aueios curados e envelhecidos).
Contraind.: Uso concomitante de ooiides.

~I Dona de Parklnson em fase inicial:

ISELEGILINA
Jumexil Fo:m:;'.?!J

Adult os:

Cloridrato de se/egillna ''

,.

Hlperatlvldade e dficit ateno:


5 a 15 mg/dia

'

Quando associada a levodopa+earbidopa, a


dose desta associao deve ser reduzida.

Compr.: 5 mg (30)

lnibidor da MAO, antidepressivo mais usado


na doena de Parkinson. Aumenta a ativida
de dopaminrgica cerebral.

LTOLCAPONA

:
I Parklnson refratriaAdultos
a outros tratamentos:

Tasmar Rtx:l>e
Compr. rev. : 1 00 mg [30]
$$$$$ ~ para 300 mg/dia

I~

Compr.: 1 00 mg

lnibidor da COMT usado apenas nos casos


refratrios pela toxidade heptica.

~1JI

Discinesias, sndr. neurolptica maligna,


distrbios do sono, sonolncia, pesadelos,
100 mg a cada 8 horas sempre associado a Ie- distonias, espastlcidade, rigidez, cimbras,
fadiga, perda de equilbrio. Sudorese aumenvodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa.
Casos especiais: 200 mg cada 8 horas.
tada. Nusea, enjoa, diarreia (tardia, persisAdvertir o paciente quanto ao risco de disfuno
tente), anorexia, flatulncia, dor abdominal.
Hepatopatia (pode ser grave e fatal, vigiar
heptica e discutir com ele os riscos em relao
aos bene!Jctos. Melhor tomar longe das referoes transaminases). Hipotenso ortosttica, sncape. Urina escura. Dificuldade para urinar.
para melhor absoro mas quando necessrio,
Contraindicaes: Uso de IMAO no se
tomar junto com alimentos para reduzir Efeitos
colaterais aastrintestnais.
letivos. hepatopatia.

Adultos:
Parkinsonlsmo idloptico , at eroscl ertico o u
ps-encefaltlco :
Artane AosM
Iniciar com 1 mg/da e aumentar a dose diria
Compr.: 2 mg [30)
em 1 mg a cada 3 ou 4 dias at o efeito desejaCompr.: 5 mg [301
do, geralmente com 6 a 1O mg/dia + 3
Oe=ntinuados: Triexidyl
Dose habitual: 5 a 15 mg/dia + 34
$
. ' para 6 mg/dia
Dose mxima: 15 mg/dla + 3
Parkinsonlsmo ou reaes extrapiramidals (exceto dlsclnesi a tardia) induzidas por d rogas:
Iniciar com dose baixa e ajustar at 5 a 1O mg/dia
Compr.: 5 mg
Se associar a levodopa, reduzir a dose de ambas as drogas. Tomar longe das refeies para
Amina terciria de efeito anticolinrgico (atro- melhor absoro ou tomar junto com alimentos
pinico} central.
para reduzir efeitos colaterais gastrintestinais.

ITRIEXIFENIDIL

I ~

Sonolncia (20%), slncope (12%), desmaios, confuso (8%), disclnesias, aluci


naes (10%: reduzir a dose), confuso,
ansiedade (6%), piora da memria (1 0%),
tremores (6%), hipocinesia.
Nusea, vmitos, dispepsla, anorexia, perda
de peso (2%). Edema nas pernas, hipoten
so postura! , sncope com quedas (10%).
Sintomas de IVAS (8%), dispneia, tosse.
Artralaia, artrite, dores no corpo.
Insnia, tontura, vertigem, discinesia, efei
tos extrapiramidais, nervosismo, ansiedade, perda de peso, distonia, alucinaes,
confuso, depresso ou mudana de humor, deluso, fadiga, pesadelos, bradicinesia, inquietao, tremor, coreia.
Angina, hipotenso ortosttica, bradicardia,
arritmias, sncopes. Asma. Sudorese.
Erupo cutnea, fotossensibilidade.
Nusea, vmitos, hemorragia digestiva, dor
abdominal e epigstrica, boca seca, constipao, anorexia. Noctria, reteno urnria, hiperplasia prosttica.
Associao com levodopa aumenta efeitos
colaterais e pode causar alucinao e delrio.
Contraindicaes: Gravidez, lactao,
sndromes extrapiramidais (tremor essencial, coreia de Huntington), psicose ou de
mnciagraves, lcera ativa

Viso turva, tontura, confuso, midrase,


sonolncia, alucinao, deHrio, agitao,
euforia, fraqueza muscular, fotofobia.
Nusea, vmito, boca seca, constipao,
dilatao do clon, leo.
Taquicardia.
Dificuldade de mico.
Parotldite, secura do nariz.
Pele seca, fotossensibilidade, sudorese.
Contralndicaes: Uso de IMAO, glaucoma de ngulo fechado, semiobstruo
pilrica ou intestinal, semiobstruo urinria, miastenia.

C!J
c(

o..J
o
a:
w

::l

120

DROGAS USADAS NA DEMNCIA

IDrogas e apresentaes

IEranz
DONEPEZILA
::\:

Compr. rev. : 5 e 10 mg [7-28}


Compr. rev.: 5 e 10 mg [1 0-28-30]
Compr. rev. : 5 e 10 mg [10-30J
Epz r.:.,.-::
Compr. rev. : 5 e 10 mg [1 0-30!
Nepezll r <tJ'I"I
Compr. rev.: 5 e 1 O mg (10-30]
Zlledon l"m:rk Compr. rev.: 5 e 10 mg [10-30]
Compr. rev.: 5 e 1 O mg [10-30-60i
Don era '~'''"''
Clorldrato de Donezepila .c; rw -"' ''. N'
$$$$$ . . para 5 mg/dia

l-e..,

C o mpr. : 5 e 1 0 mg

Clorldrato de donepezlla
C o mpr. : 5- 10 mg , 1 ' J 3

Demncia do tipo Alzhelmer:

Depresso, tontura, tremores, sncope,


fadiga, fraqueza, sonolncia.
mg)/dose x 2 e aumentar para V2 (6 mg) Nusea, vmitos, hiporexia, diarreia,
x 2 aps 4 dias e, se tolerar, para 12
dor abdominal, perda de peso.
mg/dose x 2 aps mais 4 dias.
Hipertenso, bradicardia, dispneia,
Cps. ER (liberao prolongada): Iniciar cimbras, espasmos musculares.
com 8 mgldia e ajustar aps uma sema- Hepatite (rara). Infeco urinria, hematoma.
na para 16 mg/dia

Remlnl{l "" .,
Compr. revestidos: 12 mg [561
Remlnyl ER .:.rn::""
Cps. de liberao prolongada: 8 mg [7]
Cps. de liberao prolongada: 16-24 mg [2HJ
~$j ___. para 16 mo/dia em cps.

~ C ps. de lib . p rolong ada: 8

Preferir dose nica pela manh preferencialmente com alimentos. Efeito


esperado aps algumas semanas de
tratamento.

- 16 - 24 mg

lnibidor seletivo, reversvel e competitivo da acetilcolineste rase_(col inomimtico).

Fadiga, cefaleia, tonteira, sncope, tremor, convu lso, hipertonia, afasia,


conforme a resposta, com aumentos de sonolncia, insnia, confuso mental,
5 mg cada vez em intervalos mnimos
depresso, ansiedade, alucinao,
de uma semana, at o mximo de 1O
contraturas. Nusea, vmitos, diarreia.
mg duas vezes ao dia.
Dor nas costas, artralgia. Tosse, dispnela. Exantema, prurido, alopecia.

Compr.: 10 mg [1 428}
Helmer : ... ~ ,)''
Zlder L:

Compr. : 1 O mg [3060]
~~_j-'- 12ara 1O mg/dia

C/orldrato de memantlna

Contralndlcaes: Disfuno renal ou


heptica grave. Bradicardia importante
em repouso.

e demncias:
);l Alzhelmer
Iniciar corn 5 mg/dia e ajustar a dose

fM"EMANTINA

[G:

Insnia, cefaleia, fadiga, sonolncia,


tonteira, irritabilidade, agressividade,
Iniciar com 5 mg/dia. Se necessrio,
instabilidade emocional, alucinaes,
aumentar para 10 mgldia aps 4 a 6
depresso, confuso, vertigem, consemanas. Nos casos graves, quando
vulso.
necessrio e excepcionalmente, aps 3 Cimbras, dor nas costas, artrites.
meses a dose pode ser aumentada at Irritao ocular, piora de catarata.
20 mg/dia.
Nusea, diarreia, salivao, aumenta
risco de lcera e hemorragia gastrinEvitar doses maiores que 5 mgldia em
testinal.
mulheres magras. Evitar dirigir e no
Bradicardia ou BAV (sncope). hipertenIngerir bebidas alcolcas durante o uso so, dor torcica, fibrilao atrial, ededo medicamento.
ma, piora de insuficincia cardaca.
Dificuldade de mico. Sintomas de
bronquite e l aringite. Tosse.
Rash, eczema, urticria, lcera de pele.
Aumento de CPK, fosfatase alcalina,
desidrogenase ltica.Aumenta efeito
de curarizantes durante anestesia.

I Comprimido com um: iniciar com V.. (3

IGALANTAMINA

. ,,

Efeitos colaterais

II

-s...

l lnibidor de colinesteras!3.!19 SNC (colinomimticos).

Eblx !"''-"'
Alol s ,:: '
Clomenac A

Adultos:
~I 'Demncia por Alzhelmer:

Labrea , . :
Danpezll ,-;_,,,

Dose

~,

Contralndlcaes: Disfuno renal


grave, convulses.

Compr. : 10 mg :3o,

IControle da doena de Alzheimer. Antidemncia.

Nusea, vmito, diarreia, dispepsia,


flatulncia. Sonolncia, donmir sbiTrlvastal :-:.-
to e inesperado (risco de acidentes).
presso, tremores, distrbio do sono, Comportamento compulsivo (jogos,
Drgea. retard : 50 mg [15-301
degenerao macular senil:
sexo, etc.).
para 50 mg/dia
$$
Iniciar com uma drgea ao dia. Nos ca- Raros: confuso e agitao. Alergia.
sos mais graves aumentar para 50 mg/
dose x 2 (mximo 200 mgldia)
Contralndlcaes: Choque cardiogniAgonista dopamTii.rgico de ao central com algum po- Parklnson:
co, infarto do miocrdio, uso concomitencial de melhorar manifestaes de disfunes cere150 a 250 mgldia em monoterapia ou 50
tante de neurolpticos (exceto clazpina
brais comuns do idoso.
mg retard para cada 250 mg de levodopa. ou em pacientes com Parkinson).

IPIRIBEDIL

IRIVASTIGMINA

-e,
<(

o...J
oa:
::::

Exel on '.::..N:.,
C p s .: 1,5 mg (14-28]
Cps.: 3 ,0 mg [28 -56]
Cps. : 4,5 mg [28}
Cps. : 6,0 mg [28}
Soluo oral: 2 mg/ml [1 20)
Patch adesivo 9 - 18 - 27 - 36 mg [28]
Prom etax !-'<' ...... .., Tlgma a .:.>h:J
Astlg r:.:,,_,:,<: ;~
Vastlgma "' 1"''
Cps.: 1 ,5- 3- 4 ,5- 6 mg [28}

$$$$ para 3 mg/dia em cps. e sol. oral


$$$$
para 4,6 mg/dia em adesivo
-:.,--: Cp s .: 1 ,5- 3- 4 ,5- 6 mg
~ Soluo o ra l: 2 mg/ml

Hldrogenotartarato de rlvastig'!'ina
Cps.: 1 ,5 - 3 - 4 ,5 - 6 mg
S o luco oral: 2 mQ./mL

Distrbios senis de memria (exceto

Alzhelmer), saqueias de AVC, lntelec I tual,


concentrao, tendncia a de-

leve a moderada (Aizhelc-111Demncia


mer):
, ..,._:)

Iniciar com 1,5 mg/dose x 2 e aumentar,


se preciso, em 1,5 mgldose cada vez
(1 ,5 - 3 - 4,5 _. 6) com intervalo minimo de duas semanas.
Mximo: 6 mg/dose x 2
O adesivo transdrmico pode ser trocado uma vez ao dia e tem menos Efeitos
colaterais.

Tontura, cefaleia, sonolncia, tremor,


agitao, confuso, indisposio, fadlga, astenia e sncope, convulses.
Nusea, vmito, diarreia, dor abdominal, anorexia, dispepsla, lcera, hemorragia, pancreatte.
Sudorese, perda de peso.
Angina, arritmia, hipertenso.
Erupo cutnea, exantema.

OUTRAS DROGAS TEIS EM NEUROLOGIA

IDrogas e apresentaes

Dose

1 Neuropatla

diabtica:
600 mg/dia.

JACIDO TICTICO
Thloctacld !.~cu:J.
Compr. revest: 600 mg [30)
Amp. (24 ml): 25 mg/ml
$$$$ para 600 mg/dia
R$ 30 por amp.

121

Efeitos colaterais

Nusea, vmito, diarreia, dor abdominai.


Rash cutneo, prurido, alergia.
Alteraes do paladar.

1 Eacleroae mltipla recorrente ou

IFINGOLIMODE

Cefaleia, depresso, tontura.


para reduzir risco de exacerbaes Diarreia.
ou retardar progreaalo da doena: Hepatotoxidade e aumento de
0,5 mg ao dia.
TGP!TGP.
Hipertenso com uso prolongaFazer um ECG inicial de controle.
do. Bradicardia transitria, reduo da conduo AV. Linfopenia.
Alopecia.
Alergia, eczema, prurido.

Gllenya Ncv,;r! s
Cps.: 0,5 mg [24-2884)
$$$$$$$ para 0,5 mg/dia
Reduz a quantidade de linfcitos no SNC, inibindo a inflamaco local.

1 Neuropatla:

JGANGLIOSIDEOS

IM: 40 a 100 mg/dia por cerca de 20


dias.
Dose mxima: 400 mg/dia

Slnaxlal JFiBPi:.1w:
Amp. (2 ml): 10 - 20-40- 100 mg
Sygen ti?EPr:rmm
Sinaxial de uso exclusivo por via inFr. amp. (5 ml): 100 mg
tramuscular.
R$ 30 por amp.
R$ 160 por fr.amp.
Efeito discreto e controverso em neuropatias e saqueias neurolqicas centrais e medulares.
1

IINTERFERON BETA
lnterfe r o n beta 1 B:
Betaferon s:-;;,],.:,7
Extavla '"";:::s
Kit fr. amp. 9,6 milhes UI (0,3 mg) +seringa [5-15]
R$ 300 por fr. ame.

l~

Fr. amp: 9,6 milhes UI

Dor e irritao no local da injeo.


Rash cutneo, prurido, alergia.
Risco aumentado de Guillain-Barr.

Esclerose mltipla recorrente-remi Ansiedade, instabilidade, detente ou secundrlaprogreaslva:


presso, confuso, convulso,
8 milhes de unidades (1 ml ) via sub- suicidio.
cutnea em dias alternados por tem- Nusea, vmito, hepatite, aumento
po indefinido.
de aminotransferases.
Sintomas gripais, alergia, anafilaxia, dispneia. Distrbios menstruais.
Hipocalcemia, hiperuricemia.
Endurao, inflamao local injeo.
Pode aumentar risco de suicidio.

lnterfe ron be ta 1A:


Avonex e:o,;o
Seringa 6 milhes UI R$ 1000
Reblf ,:cr,~k

Contralndlcaes: Hepatopatia
grave, gravidez, depresso grave.

Seringa 6 milhes UI [12) R$ 600


Serinqa 12 milhes UI [1 2) RS 700
11

~ Seringa, fr. amp e caneta: 6

e 12 m ilhes UI

Oeocontinuados: U~beta

1 Escleroae mltipla (recorrncia):

INATALIZUMABE

Tonteira. Prurido, urticria.


EV: 300 mg/dose em infuso lenta de Nusea, vmito, diarreia, dlspep1 hora, a cada 4 semanas.
sia, flatulncia. Artrite. Ganho
Doena de Crohn moderada a severa: de peso.
EV: 300 mg/dose em infuso lenta de Sintomas de resfriado (10%).
1 hora, a cada 4 semanas (at 12 se- Hepatite e ictercia. Hipoglicemia.
manas se necessrio.
Contralndlcaes: Diabetes tipo I,
diabetes tipo 11 mal controlada (ceUso exclusivo sob superviso de estoacidose). Considerar riscolbenepecalstas na doena. Infundir cada
ficio na disfuno heptica ou redose.
nal grave e desnutridos graves.

Tysabrl B.<JJL'"
Fr. amp. (15 m l ): 20 mg/ml
R$ 4200 por Ir. amp.

I ~ F r. a mp. : 300 mg

IAnticorQO monoclonal inibidor de adeso.

IRILUZOL

1 Escleroae

lateral amlotrflca:
50 mg/dose x 2

Rllutek s.~r:oli
Tekzor ao.7>>ro
Rllotol rKs
Compr. rev.: 50 mg [14]
$$$$$$ para 1oo mg/dia

I ~ Compr.: 50 mg

Rlluzol G(.'f1TI6(/

TKS.

Slf"''""

Melhor tomar longe das refeies.

-(<C!)

o
..J
o
a:

:::l

Compr. rev.: 50 mg [2630-60)

I Retarda a Qrogresso da esclerose lateral amiotrfica.

Insnia ou sonolncia, cefalea,


tonteira, mal-estar, depresso,
vertigem, agitao, tremor. Fraqueza muscular. Nusea. Rinite, tosse.
Reduo da funo pulmonar.
Hipertenso, taquicardia, edema,
hipotenso postura!.
Prurido, eczema, alopecia.

w
z

122

r=---_.SEDATIVOS E}\NSIOLITICOS rBENZODI~EPINICOS)---:-------.


Dose

Drogas e apresentaes
I ALPRAZOLAM

-~

Adultos
~'-=-=::....:::.c=:....;c;..o.;;__ _ __ _ _ _ -== Sedao, anslllse:

Frontal Ptt.<'
Compr.: 0,25-0,5-1 -2 mg [20301 0,25 a 0,5 mg/dose x 1-3
Compr. XR:. 0,5 - 1 - 2 mg [30] Dose mxima: 4,0 mg/dla + 3
Alfron s ;.,.,
Tranquinal B.'J<.' Zoldac ZJ"d.s Ansiedade generalizada, pnico ou distrbios
Apraz .\'.m!iJC<'tP Teufron r; .,,!,,
fblcos e ansiedade associada a depresso:
Compr. : 0,25 _ 0 ,5 _ 1 _ 2 mg 120 e 301
Dose inicial: 0,25 mg/dose x 3-4
A itrox r.,,,,,"
Compr.: 0 ,25 _ 0 ,5 _ 1 mg
Dose habitual: 0,5 a 4 mg/dia + 3-4
1201 Dose mxima: 10 mg/dia + 3-4
Constante ' .. ,? Compr.: 0,25- 0,5- 1 mg (20] Crise de pnlco:
Neozolam 1,.""''' Compr.: 0,5 - 1 mg [20]
0,5 a 1,O mg por via sublingual (efeito mais
SS .
para 1 mg/dia
rpido que oral).
Idosos: Existem alternativas mais seguras.
l~jiiiiiiij~AJj;tiiZc)im--;-;;iei:?~ik:~;;c;&;-;;;;-l'l
Crianas:
1 Act~<JS,
Alprazolam
Br.mt
Iniciar com 0,005 mg/kg/dose x 3 e aumentar,
1
A
~
se preciso, em 0,125 a 0,25 mg por vez at a
~ I
dose mxima de 0,02 mg lkg/dose x 3.
C ompr.: 0 ,25 - 0 ,5 2 m\oj ?0-301 1 d' .
d
n 1v1dualizar doses. No suspen er abruptaAnslolltico potente, antipnico, sedativo.
mente aps uso prolongado. Evitar associar
Incio e duraco de aco intermedirios.
com bebidas alcolicas.

1j G
I

1-

IBROMAZEPAM

Lexotan R.-..:~>

Somalium ' 1' " ''

-~ Sedao, ansills:~ultos:

Compr.: 3 - 6 mg [20-30]
1,5 a 3,0 mg por dose x 1-3
Cps. CR: 3 e 6 mg [20-30] Dose mxima {pacientes internados): 12 mg/
Gotas: 2,5 mg/ml [20]
dose x 3
Compr.: 3 e 6 mg [20]
Crianas: No existem referncias.
Gotas: 2,5 mg/ml [20]
Lucitan Flum:rs
Tem potencial de provocar dependncia maior
Neurllan c",:::
que outras alternativas de benzodiazepinicos
Uni Bromazepax ur. oO
e no comercializado nos EUA e Inglaterra.

Bromalex s.1::.1.': :
Bromoxon s:'""'
Lexfast ('"''''!/
Lezepan N<r.c;
Evitar uso por mais de 6-12 semanas.
No suspender abruptamente aps uso proCompr.: 3 e 6 mg [20 e 30]
Fluxtar SR t."''''P Cps. CR: 3 e 6 mg (2030] longado.
Evitar associar com bebidas alcolicas. EfeiBromazepam u ::: Compr.: 3 mg [20]

to sedativo dos benzodiazepnicos aumenta


o risco de acidentes ao dirigir e atividades
G
: : . = ---=s'"',.,.o;..;;
; ; m'-'a'-_z;.;..e""'p'-'s;.;om
"---- .-~
-.-,&
:-t~~n~t
-._._;;~- -.,~1 similares.

Efeitos colaterais
Sedao, sonolncia, tontura, vertigem,
cefaleia, viso turva, confuso, slncope, rigidez , distonia, ataxia, rigidez muscu lar, fala pastosa, disartria, amnsia,
incoordenao, agitao, raiva, fadiga,
slncope, convulso, disfuno intelectuai, dist. cognitivo, desinibio, agressividade, loquacidade, diminuio ou aumento da libido, dificuldade de mico.
Nusea, vmito, ptialismo, diarreia, anorexia ou t apetite, hepatite.
Taquicardia, palpitao, edema.
Alergia, rash cutneo, congesto nasal.
Evitar em pacientes psicticos.
tnlerncs: Evitar com azlicos, indinavir
e olanzapina. Vrias outras interaes.
Ant;dotu: Flumazenil.

h
~ ~-j.

fll

~
3

Fadiga, sonolncia, relaxamento e reduo da fora muscular, tonteira, disartria, embotamento emocional, reduo
da ateno e cognio, confuso mental, cefaieia, tontura, ataxla ou dipiopia, amnsia antergrada associada a
comportamento inadequado ou agressivo, depresso, agitao e inquietao paradoxal, delrio, pesadelos, alucinaes. Hipersensibilidade.
Dependncia fsica e psquica com uso
crnico e abstinncia na retirada.
Casos de abuso podem ocorrer.
Hipomania e mania em deprimidos
Risco maior em idosos e alcolatras.

oaocont!nuados: Brozcpax, Novazepan, Ac!axit

$$

. para 6 mg/dia

r
lj -

'

'

Compr. : 3 e 6 mg
Sol. 9ral(gotas): 2 ,5 mg/ml
Bromazepam + sulplrlda
Sulpan s. ~r:.o'
Bromopirin Si;m.1
Compr.: 1 mg + 25 mg[1 0-201

I~
I~

Ansioltico, tranquilizante, miorrelaxante, anticonvulsivante. Inicio rpido de ao e durao intermediria.

Ver pgina 111 em anticonvulsivantes.

IICLONAZEPAM

Ver pgina 111 em anticonvulsivantes.

Tranxilene s.,..,,
Compr.: 5 mg [20)
Compr.: 1O mg [20)
Compr.: 15 mg [20]
. para 20 mg/dia
$

Adultos:
I Ansiedade e antlconvulsivante:
Dose inicial: 7,5 mg x 2.
Dose habitual: 15-60 mg/dia + 2-4
Dose mxima: 60 mg/dla.;. 2-4 (sedativo) e
90 mg/dia.;. 2-4 (anticonvulsivante).
Idosos: Existem alternativas mais seguras

Crianas:
Ansioltico, anticonvulsivante auxiliar (crises parAt 9 anos: 0,3-0,5 mg/kg/dia + 2-4.
ciais, acinticas, mioclnicas, Lenox Gastuat). Evi9-12 anos: Iniciar com 3,75 a 7,5 mg/dose x
lar em pacientes com depresso ou psicoses. Efi2 e aumentar se preciso em 3,75 por dose a
ccia moderada no pnico (preferir clonazepam ou
cada semana. Mximo: 60 mg/dia.
_~razol am}. Incio r1:1ido de ao e -~urao longa. Nvel teraputico: O, 12-t,O f.JglmL

)CLOXAZOLAM

-!;i
<(

(C

o
c-c.n

Olcadll Ncur: .;
Eutonis E",c.~::;n
Compr.: 1 - 2 - 4 mg (20-30]
Anoxolan N"'qv.:,;:::., Elum F:111ms:1
Clozal s.mi<yo
Compr.: 1 e 2 mg [20]
: 3 mg/dia
$$$

I_G

Cloxazolam E.. "'


Compr.: 1 -2 4 mg [201

IAnsioltico, distrbios fbicos.

~..

IICLOBAZAM
ICLORAZEPATO

Contraindicaes (para todos os diazepnlcos): Miastenia, glaucoma de


ngulo fechado, gravidez, hipersensibilidade a diazepnicos, disfuno heptica grave.
f d !! .!otc Flumazenil.

ISedao, anslllse:Adultos:
Iniciar com 1 a 3 mg/

dia .;. 2-3 e aumentar, se preciso, para 2 a 6


mg/dia + 2-3.
Fobias graves: 2 a 6 mg/dia .;. 2-3 e aumentar, se preciso, para 6-12 mg/dia.;. 2-3.
Pr-anestsico: O, 1 mg/kg duas horas antes
da interveno ou na noite anterior.

I Crianas: Dose no estabelecida.


I Aps algumas semanas de melhora, tentar re-

duzir a dose para a menor dose eficaz.

li

li
Tontura, sonolncia, confuso, alucinaes, amnsia, astenia, irritabilidade e
agressividade paradoxal, ataxia, disarI ria, tremor. Hipotenso. Anemia. Rash
cutneo. Diplopia, viso borrada. Nusea, boca seca, constipao, alterao
do apetite. Dependncia e abstinncia.
Hepatopatia, ictercia. Pode aumentar
risco de suicdio.
/\c .lickl:> : Flumazenil

;,

u-

Sedao, tontura, cefaleia,


Hipotenso ortosttica.
Hipotonia muscular, ataxia.
Contraindicaes: Miastenia, glaucoma e depresso grave.
An!;: : ..!\.. Flumazenll

Ir ~ -

li - -

u---

SEDATIVOS E ANSIOLTICOS BENZODIAZEPNI

123

Tontura, sonolncia, fadiga,


da memria, confuso mental, disartria, lrritabllidade, tremor, rigidez
ou contratura muscular, cimbras.
Rash. Distrb. menstruais.
Incontinncia urinria
Boca seca, alterao do apetite.
Congesto nasal.
Disfuno sexual, alterao da libido.
Dependncia fsica e psquica
~~~~~~~~~~~~~~~li No msturar com outra droga na mesma seringa. Dilurem SF. Antdoto: Flumazenil
Ir
Ajuste na insufcincia renal:
Contraindicaes: Miastenia,
CICr< 10:50% da dose
coma de
Pr-operatrio: 50 a 100 mg antes da cirurgia.
Distrbios de ansiedade:

Dose inicial: 5 mg/dose x 2-3


Dose habitual: 10 a 40 mg/dia.;. 2-3
Abstinncia alcolica:
50 a 100 mg de dose de ataque e, se necessrio, manuteno com at 300 mg/dla + 3. Dose mxima: 300 mg/dia
Crianas acima de 6 anos:
0,5 mg/kg/dia + 3-4 ou 5 mg/dose x 2-4.

Adultos:
Distrbios de ansiedade:
Klatrlum Gr<Jss
Dose inicial: 2-5 mg/dose x 2
Dienpax s.1M!i
Santlazepam sr.:.~J Dose habitual: 1O a 40 mg/dia + 2-3
AnsloUtlco:
Compaz Cr:s~ro
Dazepan NQ s;,w:J
VO: Inicial: 2 mg/dia + 1-2
Compr.: 5 e 10 mg [20)
EV ou IM: 5 a 10 mg/dose at 4/4 h Mxima:40 mg/dia.
Amp. (2 ml): 10 mg
Pr-operatrio: IM: 10 mg em dose nica.
Calmoclteno tkti.<J< Diazefast Gear:ed Abstinncia alcollca: VO: 10 a 20 mg. EV: 5 a 10 mg em
Dlenzepax Na.<~ o. Menostress ,1ctovis int ervalos de 1 a 4 horas conforme necessrio
Uni Dlazepax Uni!oo Relapax c.u;
Interromper convulso:
EV ou reta!: 0,2 a 0,5 mg/kg/dose
Compr.: 5 e 1O mg [20)
Somaplus caz, Amp. (2 ml): 10 mg INFUSO EV CONTINUA: 4 a 8 mg/hora (diluir 50 a 100 mg
Anslllve Lit>t;s
Compr.: 5 mg [20) em 500 mL de SGI e correr a 40 mllhora).
Crianas:
Prest s-a:,?b
Anslllse, relaxante:
Enema: 2,5 - 5 - 1O - 15 - 20 mg
EV: 0,05 a 0,3 mglkg/dose cada 2-4 horas (lento s!dlluir)
Diazepam
VO - reta!: 0,05 a 0,2 mg/kg/dose x 3-4
Compr. : 5 e 1 mg [20JLAOFA. LFM
NASAL: 0,2 a 0,3 mg/kg/dose
Compr.: 1 mg [20) FUNEO. FURP. ;auEGo Adaptao VM em UTI:
Oes<:ontinua<lo$: N<>an. Valix
0,2 a 0,6 mglkg/dose x 4-6
Sedao consciente para procedimento:
. .
$ .
. para 1O mg/da
VOou NASAL ou RETAL: 0,2 a 0,3 n:'g/kg /dose (max1mo 1O
R$0,50 por amp. (10 mg)
mg) cerca de 1 hora antes do procedimento.
- - - - - - -- -----,1 Antlconvulslvante {emergncia):
.
EV: O,~ ~ 0,3 mg~g/dose EV bem lento (0,2 mL por m~nuto),
Compr.: 5 e 10 mg
sem dtlw. Rep!ltir se pre?tso at 2 vezes a cada 15 mtnutos
~V EM INFUSAO CONTINUA: 1 mg~glhora de dose tntctal, au~enta?a at obter o efe1to deseJado. Tende a ocorrer
Amp. (2 ml) : 10 mg
tolerncia raptdamente.
.
VIA RETAL: 0,2 a 0,5 mglkg/dose.. lnicto de ao em 15 miDlszepsm cs G"'"11. "P<atJo
nutos. Usar uma sonda 5 tntroduztda 5 em.
L~n .... 'Wf~Pitr.;. A't?r1U~.:I R8t;J;J. i~.
Nos EUA usa-se uma apresentao em gel em embalagem
S/ir . S9 r J lil.I!O IJr '!1)()!. "1(:;1
prpria para aplicao reta! (Diastat AcuDia!).
Compr.: 5 mg e 10 mg

.o.

Fadiga, tonteira,
xamento e reduo da fora muscular, reduo da ateno e cognio, confuso mental, cefaleia,
ataxia ou diplopia, amnsia.
Todo diazepnico em dose mais
alta que a necessria para sedao pode ter efeito paradoxal com
agitao, inquietao, desinibio, ansiedade, delrio, psicose,
confuso mental, ataxia, disartria,
nistagmo.
Diplopia, viso borrada.
Taquipneia, apneia, laringoespasmo.
Aumento do apetite e peso.
Nusea, constipao.
Discrasia sangunea.
Injeo EV rpida pode causar
depresso e parada respiratria,
hipotenso, bradicardia, colapso
vascular e parada cardaca.
Associao de diazepnico e bebidas alcolicas causa frequente
de depresso respiratria e morte.
No recomendado como droga de
primeira linha na convulso do racm-nascido: preferir midazolam.
uso crnico pode causar dependncia e abstinncia. Hepatopatia.
Evitar na insufle. heptica.
Antdoto : Flumazenil
Contraindicaes: Miastenia, glaucoma de ngulo fechado, hiper-

No misturar com nenhuma droga na mesma seringa. No


sensibilidade a diazepnicos, disF.;:s:;~~~~~~~~~~~==] usar por via intramuscular. EV: fazer lento a 2 mglminuto.
funo heptica grave.
Sedativo diazepinico,
Na infuso contnua, trocar a soluo de 414 horas.
convulsivante, miorrelaxante esquelti- EV: Ter material de suporte ventilatrio (risco de apneia).
co. o ansiolitico mais barato.
Se a droga for usada apenas para interromper uma crise
Eficcia moderada no pnico (preferir
vulsiva, suspender a injeo se a crise ceder.
clonazepam ou alprazolam).
Reduzir a dose em 50% na cirrose. Nvel srico: 0,2-1,5 J.JglmL
Anticonvulsivante (emergncias).
Evitar na insuficincia renal grave. No dialisve/.
de doses na insuficincia rena/leve e moderada.

Adultos:
Insnia: Iniciar com 0,5 a 1 mg/dose ao deitar. Excepcionalmente, preciso usar 2 mg/dose.
Crianas:
,:::,:....:..,.-:-:-..:....r::;:::..::::....:..,:..:.;;;z:..::.::=----:---=---:--,
Pr.anestsico
e
induo:
1
0,015 a 0,030 mg/kg.

mental, cansao, cefaleia, fraqueza, incoordenao, diplopia, amnsia, agitao paradoxal.


Nusea, vmito. Hipotenso
Erupo cutnea. Dependncia.
Tonteira, cefaleia, sonolncia, confuso,
agitao paradoxal, euforia, amnsia,
ataxia, dependncia. Palpitao, dor
no peito. Boca seca, constipao. Hi-

Adultos:
llJ~~~~!::!:~L--::--:-::::::-_!!!!!!!!!!!!Ji Insnia: Dose habitual: 0,125 a 0,25 mg ao deitar.
Sedao pra procedimento:
0,25 mg uma hora antes do procedimento.

lis~ti\iTriici;d;ei;oTntmiediri:'CuiNI Crianas: Dose e segurana no estabelecldas.


: 0,02

30 minutos antes de nrnr-Arlim...ntn~\

Sonolncia, tonteira, amnsia, confuso, dist6rblo de comportamento, pesadelos, alucinao, celaleia, ataxia.
Nusea, vmito, boca seca. Colestase.

-a:
-:~::l
ocn
<(

a.

124

,------=
S EDATIVOS E ANSIOLITICOS fBENZODIAZEPINICOSl
Drogas e aprese.
LORAZEP,AM

"

--

-~

Dose

Efeitos colaterais

Adultoa

Depresso respiratria, apneia, bradicardia, colapso


circulatrio, hipotenso ou
hipertenso. Sonolncia,
tontura, sedao, fraqueza,
baixo nvel de ateno, amnsia transitria, instabilidade emocional, desorientao, depresso, alteraes
do sono, agitao paradoxal, ataxia leve, alteraes
do humor. Nusea, vmito,

Seclaio, anslllse: 1 a 2 mg por dia .;. 2-3

Lorax :~;..,
Max pax t'<"'-l'
lna6nla: 1 a 4 mg ao deitar (Dose mxima: 1omg/dia)
Lorazefast .:; : Mesmerin s.. ~
Distrbios de ansiedade:
Lorapan .,.._,... <".1
Dose inicial: 0,5 mg/dose x 2-3
Compr.: 1 e 2 mg [20}
Dose habitual: 2 a 6 mg/dia.;. 3-4
Anslrax r"""'
Compr.: 2 mg l20] Auxiliar no contro1e de vmitos: O,5 a 2 mg/dose x46
oeteentinua<tos: Cafmogonol

para 2 mg/dia

No existem apresentaes
Para uso parenteral no Brasil:
Ativan ::;..;
L)
L
Amp. ( 1 e 10 m : 2 mg1m

4
mg/mL
Amp (1 e 1O mL)

Lorazepam
Comor.: 1 e 2

ma

Pr-operatrio: 0,05 mg/kg cerca de 2 horas antes.


SttltwJ convulsivo: EV (lento): 4 mg/dose (O, 1 mglkg)
N6uaea e vmito na AIDS: 0,025 a 0,5 mg!kg/dose EV ou IM.

crianas:
Sedao, ansl llse: 0,05 mg/kg/dose x 3-6 (mx.: 2 mg/dose).
Para procedimentos: 0,02 a 0,09 mg/kg/dose 12 h antes.
constipao, boca seca,
Antlconvulsfvante: RN: 0,05 a 0,1 mg/kg EV (23 minutos).
alterao do apetite. Rash
cutneo.
Incontinncia ou
Aps 1 ms: O,1 mglkg/dose EV ou retal (mx.: 4 mg/dose). Pode repe
reteno urinria.
tir meia dose uma vez aps 5 minutos se preciso.
Contralndlcaes: GlauNa falta de preparao parenteral, pode-se usar a via oral ou reta/ nas
coma de ngulo fechado,
mesmas doses. Reavaliar periodicamente a necessidade de manter a
hipotenso grave.
droga. Evitar dirigir ou operar mquinas at encontrar a dose adequada

Ansioltico, sedativo, antiemtico.


e sem efeitos colaterais significativos.
Inicio e durao de ao intermediria No exige ajuste de doses na insuficincia renal

IMIDAZOLAM

,.

.. ..

..

OMoontinuactos: lnduson

M H

- -

Adultos:
~..:==-=:.=-===-------"== iSedaio consciente para procedimento: EV: 0,5 a 2,0 mg/dose e comDormonld R:x-1:>!
plementar se preciso com 1 a 2 mg a cada 2 a 5 minutos (mx.: 5 mg).
INTRANASAL: 0,2 mg/kg cerca de 30 minutos antes.
Compr.: 7,5 mg [20-30]
Sedao no pr-operatrio: 0,08 mglkg (ou 5 mg) por via intramuscular
Compr.: 15 mg [20-30)
cerca de 1 hora antes. EV: Bolus lento de 0,02 a 0,04 mg/kg em e repeAmp. 3 ml:15 mg (5 mg/mL)
tir, se necessrio, a cada 3 a 5 minutos. Mximo total: 0,1 a 0,2 mglkg.
Amp.5 ml: 5 mg (1 mg/mL)
lnduo anestslca: 0,3 mg/kg (dobrar esta dose nos mais resistentes)
Amp.1 O ml: 50 mg (5 mg/mL)
Pacientes pr-medicados: usar a metade da dose (O, 15 mglkg).
Dormire c ..<;.~
Sedaio em cn e adaptao ventilao: Bo/us inicial de 0,01-0,05 mg/kg
(0,5 a 4 mg), seguido de infuso contnua de 0,02 a O, 1 mglkglhora ou 0,3 a
Compr. : 15 mg [10-20)
1,5 !Jg/kg/minuto, e ajustar pela resposta. Usar sempre a menor dose eficaz.
Amp. 3 ml:15 mg (5 mg/mL)
Sedaio na sequncla rpida para lntubao: 2 a 5 mg EV.
Amp.5 mL: 5 mg {1 mg/mL)
Status convulsivo: 0,2 mg/kg EV lento, mximo de 5 mg/dose.
Amp.1O mL: 50 mg (5 mg/mL)
Crianas:
Sol. oral: 2 mg/mL
Sedao para procedimento: EV ou IM: O, 1 a 0,15 mglkg/dose 30 a 60
[1 2 frascos 1O mL c/ dosado r]
minutos antes e repetir, se preciso, na hora do procedimento com bolus
fracionados e lentos de 0,05 a O, 1 mg/kg a cada 5-1 0 minutos at que
Sonolam e~ . ~>
feche a criana os olhos, vigiando eventual depresso respiratria.
Compr.: 15 mg [1 0-20]
A dose total necessria pode chegar a 0,4 mg!kg (> 6 anos) ou 0,6 mg/
Amp. 3 ml:15 mg (5 mg/mL)
kg (< 6 anos). Dose mxima total: 10 mg.
Amp.5 mL: 5 mg (1 mg/mL)
NASAL: 0,2 a 0,3 mglkg/dose (= 0,04 a 0,06 mL!kg da ampola 5 mg/ml).
Amp.1O mL: 1O mg (1 mg/mL)
Dose adicional de O, 1 mg/kg/dose aps 1O a 15 min. Absoro =60%.
Hlpnazolam "'"~"''
ORAL: 0,2 a 0,5 mglkg/dose para procedimentos menores e de 0,3 a
Compr.: 7,5 mg [1 0-15j
0,75 mg/kg/dose para procedimentos maiores.
Sequncia rpida de lntubao: EV ou IM profunda: O, 1 a 0,2 mglkg/
Compr.: 15 mg [1 0-15]
dose. (Prematuros: 0,05 a 0,15 mg/kg/dose).
Amp. 3 mL:15 mg (5 mg/mL)
lnterromper
convulso: EV, oral ou nasal: 0,2 a 0,5 mglkg/dose
Amp.5 ml: 5 mg (1 mg/mL)
e status co_nvulslvo refratrio~ s outras ~rogas: Bo/us de 0,.15-0,20 mgl
Dormium ~.~n;."' Fenelon H;w';:!xJ' Crise
kg -IM ou EV (max1mo 5 mg/dose)_e mfuso continua de _1 ~2 !JQikg/mlnuto _e auMldadorm n.<X'Irm co
mentar de 1 em 1 IJQ/kg/m1nuto_ate. reposta ou a dose max1mo 18 IJQ/kg/mmuto.
Amp. 3 mL:15 mg (5 mg/mL)
Sedaio em CTI e adaptaao a ventilao: ATAQUE: Bolus EV lento
de 0,1 a 0,2 mg!kg/dose, lento, em 2 a 3 minutos (mximo 5 mg/dose).
Amp.5 mL: 5 mg (1 mg/mL)
Repetir_a cada 2 horas EV ou IM.
Amp.10 mL: 50 mg (5 mg/mL)
INFUSAO CONTINUA EV: Iniciar com 1 a 2 Jlg/kg/minuto e aumentar
Zolldam ~ !d<:lt:' Dormant
de 1 em 1 !Jglkg/minuto at sedao desejada (at 6 Jlg/kg/minuto).
Amp. 3 ml:15 mg (5 mg/ml )
Em recm-nascidos no usar bolus de ataque. Manuteno:
Amp.1 O ml: 50 mg (5 mg/mL)
Prematuros < 32 sem. de idade gest: 0,5 Jlglkg/mlnuto (30 Jlglkgfhora).
Amp. 3 ml:15 mg (5 mg/mL)
Prematuros > 32 sem. de idade gest.: 1 JlQ/kg/minuto (60 JlQ/kgfhora).

,.,.w

1,

1'

Depresso respiratria, apneia (risco maior em doses altas, infuso rpida e


lactentes pequenos).
Manter material para venti!ao e oxigenao dlsponvel e reverter a depresso com flumazenil.
Parada cardaca por ap
neia no assistida.
Broncoespasmo, tosse,
laringoespasmo, obstru
o de vias areas, fluiuaes da presso arterial
e da FC.
Cefaleia, tonteira, sedao
exagerada, tremores, hipertonia e clnus, mioclonias rtmicas e abalos (em
at 8% dos prematuros),
agitao e inquietao paradoxal, ataxia, nistagmo,
diplopia.
Nusea, vmitos.
H suspeitas de que 0 uso
de infuso contnua de
fentanil associado a midazelam possa causar danos cerebrais permanentes em recm-nascidos.
Dependncia fsica e psi
cossocial com uso pro
longado
Pode r a b r " nca
na
~~~ca~~ s ~~epr~lon a~o
u
Vi g
.
A
la n~sa1: rdncla e ~uei;~~~~on~anf:~~~:e~a or

r:

BOLUS: Infuso lenta (mnimo 25 minutos) sem diluir ou diludo em 5


Anlic!oto: Flumazenil (remL de gua destilada ou soro fisiolgico. Estvel por 24 horas aps diverte a sedao, apneia,
luio. Injeo acidental em artria : risco de necrose tecidual. Para uso obstruo alta e crise de
nasal, usar uma seringa de insulina sem a agulha ou uma sonda.
agitao paradoxal. Ver
Ateno: Existem ampolas de 1 mglmL e 5 mglmL.
p. 76)
Diluio para infuso EV contnua: Para adultos, diluir 100 mg em 250
Sol. oral : 2 mg/mL
mL de SGI (0,4 mglmL): Para paciente de 65 Kg cada mUhora de velo Contralndlcaes: GlauMaleato de mldazolam
cidade de infuso dessa diluio corresponde a 0, 10 pglkglminuto.
coma de ngulo fechado,
Para crianas: diluir 3 mg/kg em 50 mL de SGI: nessa diluio, a veloci choque, depresso prvia
Compr. rev.: 7,5 e 15 mg dade de infuso em mL/hora = taxa de infuso em pglkglminuto.
do SNC.
Mldazolam
No misturar na mesma soluo ou equipo com: anfotericina, ampiclna,
Amp. 5 mg: 1 mo/~ L
bicarbonato, cefalosporinas, clindamicina, dexametasona, dimenidrato,
~~g: ~ ~g~ ~ ~Q/~~
fenobarbltal, furosemida, hldantona, metronidazol, ranitidina, SMZ+TMP
1~=::::::;:::::=::~::;=:=:;:~!:::::::'==:~====:1 E V: Usar dose menor em idosos, debilitados e com risco de apneia.
Sedativo de efeito rpido e ao curta
Ajuste na insuficincia renal:
para induo de sono, sedao para
CICr > 30: Mesma dose.
CICr 10-29: 75% da dose normal.
procedimentos e controle de convulso. C/Cr < 10: 50% da dose normal.

R$ 5 por amp. (5 mg)


R$ 10 por amp. (15 mg)
R$ 25 por amp. (50 mg)
$$
para 15 mg/dia

-a<C:
-~

:::;)

o-

cn li NITRAZEPAM
o..

~er pgrna 113 em anticonvuls1vantes.

li

SEDATIVOS, ANSIOLTICOS E HIPNTICOS NO DIAZEPNICOS

IDrogas e apresentaes

Dose

B:=,;U::.S
::..:....
P.:.:.IR.:. O
: :.:N
:.=::..::
A~------=~
=1'1 Ansiedade:

==

Adultos:

f i.!J

Buspar IJ!fS
Ansitec L.~t..
Compr.: 5 e 10 mg (20)

Iniciar com 5 mg/dose x 3 e aumentar, se preciso, a


cada 3 dias.
Dose habitual: 10 mg/dose x 23
Dose mxima: 60 mg/dia + 3

~uados. ~~uspri, Genf<\co

SSS .

125

Efeitos colaterais

Tonteira. nervosismo. cefaleia, fraqueza, confuso, hostilidade, raiva, sudorese. delrio, excitao.
Disforia em dose alta. Taquicardia.
Nusea, diarreia, constipao
.Sudorese. pele viscosa.

para 20 mg/dia
Crianas: Dose e segurana no estabelecida.

O efeito da droga demora 2-4 semanas e bloqueado


por diazepnicos, o que impede a associao.

Ansiolitico no diazepinico.
No produz dependncia nem sonolncia e
nem potencia depresso do lcool.

IETOMIDATO

Contraindicaes: Miastenia,
glaucoma de ngulo fechado,
gravidez, disf. heptica grave.

etl Sedao
para p rocedimentos e Induo anestalca:
0,2-0,6 mglkg injetado em 30 a 60 minutos.

IL
-=-:....:=:..:.:;=;.:..::..:....=...- - - - ---....::'='
Hypnomidate J ~~~~S"t
Amp. (10 ml): 2 mg/ml
R$ 15 por amp. (20 mg)

Baixo potencial de depresso respiratria, apneia.


Sedao na sequncia rpida para intubao:
Apnela curta (15-20 segundos).
Tosse e soluo. Flebite e dor no
0,2 a 0,3 mgikg ou 30 mg em dose nica (considerada
local da injeo.
melhor alternativa, sobretudo no trauma por no aumentar a presso intracraniana ou potenclar hlpotenso Reduz a presso intracraniana e
do hipovolmico).
intraocular. Hipotenso (raro). Depresso suprarrenal transitria.
Age em 30 segundos, o efeito dura 3 a 5 minutos e pode
Nusea, vmito.
ser prolongado por doses repetidas. Evitar usar no choque
sptico, pelo risco de depresso da suprarrenaf (preferir
Contraindicaes: No usar no
ketamina nestes casos). Recuperao: 10 a 15 minutos.
choque sptico.

I
Hipntco de ao curta.
No tem efeito analqslco.

Hc.:.:I:=D:. R
.:.=A..:J"
. ;:. .O
. ;~D..;;;E;_C::. .;L:::..O
~
R-=--A=L=------=~
=11 Sedaao, anslllae:
1 ~.:1Mandar
formular em farmcias de
250 mg/dose x 4
manipulao:

Hidrato de cloral
Soluo a 20% (200 mg/ml)
Soluo a 10% (100 mg/ml)

Adultos:

Depresso respiratria (menos frequente que c/ diazepnicos, mas


h relatos de apneia e parada
cardaca), apneia obstrutiva duSedao para procedimento:
500 a 1000 mg 30 min antes.
rante o sono. Agitao, paradoxal, euforia, delrio, ataxia, celaCrianas:
leia, confuso. agitao.
Sedao para exames de Imagem e procedimentos: Erupo cutnea, febre.
ORAL OU RETAL: Dose mdia habitual: 50 mglkg.
Hepatotoxidade, dispepsia,
Ajustar a dose de acordo com a resposta. Iniciar com 25 nusea. vmitos. diarreia.
mglkg, podendo ser necessrios at 100 mglkg. pre- Depr. miocrdica e arritmia.
ciso esperar pelo efeito.
Leucopenia, eosinofilia.
Sedao para ventilao assistida:
Contralndlcaes: Insuficincia
1o a 40 mglkg por dose por sonda gstrica a cada 4 a 6
horas, titulando a dose pela resposta conforme necessrio. heptica/renal grave, gastrites,
hipertorfia grave de amgdalas/
O uso prolongado desaconselhado pelo risco de headenoides.
patotoxidade e acidose. Armazenar em frasco opaco
e fechado ( voltil). Evitar uso prolongado em recm-nascidos (acidose e hiperblirrubinemla e efeito muito
prolongado - at 60 horas - em RNPT).

Sedativo hipntico para procedimen tos diagnsticos de curta durao. No tem efeito

analgsico e pode apresentar efeito paradoxal auando h dor.

L=E:.V.: . .O
::..:.:M:. :E=.:..P..:.R.:..O
=-:.;M:.:;A
:..=::.:
Z I .N:.:.
:. .; A-=------"~
=]j Fase manaca do trans::~o~~lar com agitao:

11.:
1

Neozine S;~.::;!,
Compr.: 25 e 100 mg [20)
Gotas: 40 mg/ml- 1 mg/gota
Amp. (5 ml ): 25 mg
Levozine c~..<:_,,

Meprozin UCJF,m
Compr.: 25 e 1 00 mg [20)
Gotas: 40 mg/ml- 1 mg/gota
$
para 50 mgfdia em compr ou gotas
R$ 1 por amp. (25 mg)

Sonolncia, tontura, agitao, cefaleia, insnia, discinesias precoIniciar com 25 a 100 mg/dia + 2-3 e ajustar pela respos- ces e tardias, extrapiramidalismo,
ta at 300 mgfdia. Retirar progressivamente assim que
alterao de humor.
Hipotenso.
os sintomas forem controlados.
Boca seca, colestase.
Distrbios psicossomticos:
Risco maior em idosos.
6 a 12 mg/dia
Psicoses, alglas:
Iniciar com soa 100 mg/dia
Dose mxima: 500 mg/dia + 3
(tomar a dose maior noite).
Crianas:

Sedao:
0,1 a 0,2 mglkgfdia

-<(a:

-o~

: :)

Sedativo, antipsictico e auxiliar no controle da dor.

-cD..n

12s

ANTIDEPRESSIVO INIBIDOR SELETIVO DA RECAPT~CAO DE SEROTONINAJISBSJ


Drogas e apresentaes

Dose

ICITALOPRAM

:!~~~~ade:

Depresso ou distrbios
Citagran Gcm-;ciJ
Inicial: 1o a 20 mg/dia.
Alcytam Tr::rcnt
Maxapran !J<)$.~,,, ......., Dose habitual: 20-40 mg/dla (mx.: 60 mg/dia).
Celapram uc,ck
Tensiopax Acr.1''"
Citt EuroMmlfi
Zoxpan l.fcd'c'Y
Crianas e adolescentes:
lnicial:t O mg/dia
Citaforin U-gr.,?d
Zycitapram Zy.t us
Ajustar se necessrio, aps uma semana, em 10 mg/dla por
Compr.: 20 mg [7-14-28]
vez at mximo de 40 mg/dia
Procimax <:t;t;s
Denyl Ct.s:Jr."
Compr.: 20 e 40 mg [7-14-28)
No exige ajuste na insuficincia renal (usar dose mais baixa
$$$$< :' oara 20 ma/dia
preconizada).
Clpramll '~m::!:x.~

>)

Efeitos colaterais
Sonolncia (10%}, insnia, ansiedade. Nusea (11 %), boca
seca, anorexia, agitao,
tremor.
Erupo cutnea, prurido, sudorese. Impotncia. Artralgia,
mialgia.
Dlarrera, dispepsia, vmito, dor
abdominal, ganho de peso.
Tosse, rinite, sinusite.
Pode aumentar risco de suicdio.
Hiponatremia por SIAHD.

Comor. revestidos: 20 mo 1 -~28 1


llnibidor da recaptao de serotonina.

IESCITALOPRAM

Lexapro Rcch
Compr. : 10- 15-20 mg [7-14-28]
Escilex s~;a;.~
Neuropram EMS
Estalox L!'fl:aM
Reconter LJ11b>
Nexipram TKS
Serolex G<Jrm"''
Compr.: 10 e 20 mg [14-28]
Espran rcwm
Sedopan rl>.c,;n
Exodus Acl:e
Vidapram ,Jsr~.rz,!Mt::l
Scitalax R:mt;.;;'
Compr.: 1Omg [1428]
$$$$. ',>; para 1o ma/dia

Adultos:
Insnia, sonolncia, tonteira,
Iniciar com 1O mg 1vez/dia.
fadiga
Aumentar se preciso, aps pelo menos uma semana, para 20 Pode aumentar risco de suimg/dia.
cdio.
Nusea (15%}, diarreia, boca
Crianas: Segurana/dose no estabelecida.
seca, dor abdominal, t apetite, constipao.
Dist.ejaculao, impotncia.
Rinite, sinusite, bronquite, tosse. Erupo cutnea.

OxaJat~ d,e escitalop~am . ., ..


Comor.: 10 mo {14 281

Ic..:-=:.=....=....:...::..=:..c:...::c=...=:....::.........,...-----"'~=
FLUOXETINA
!C11I
Adultos:
Depresso: Iniciar com 20 mg 1 vez/dia pela manh e au-

Cefaleia, insnia, ansiedade,


nervosismo, euforia, fadiga,
Prozac :-L:.:)'
Verotina Libt>S
mentar, se preciso, aps 2-3 semanas.
sedao, tonteiras, perda de
Cps.: 20 mg [7-14-28]
Dose habitual: 20 a 60 mg/dia. Doses> 20 mg/dia devem ser peso, reduo da capacidade
Cps.(semanal): 90 mg [2]
divididas (pela manh e tarde).
cognitiva e controle motor. Pe
Sol. oral: 20 mg/5 ml [70]
Dose mxima: 80 mg/dia .;. 2.
sadelos. Aumenta o risco de
convulses, tremores, distrDaforin s .:;m:;
Cps.: 10.20 mg 110.201
Cpsula LP 90 mg: uma cpsula por semana.
S0 1
bios visuais. Pode precipitar
1 L 20 Distrbio bipolar:
gotas: 20 mg m [ 1 40 a 80 mg/dia.;. 2 associada a outra droga (ver pgina 644).
hipomania e ideao suicida
Fluxene Euvt;{lm,, Cps.: 10 e 20 mg [1428] Distrbios de ansiedade:
ou mania em pacientes com
Deprax AcM
Neo Fluoxetln ,\~w.
Iniciar com 1o mg/dia.
distrbio bipolar
Depress un.,?oo. Prozen r;:ut.:;
Dose habitual: 10 a 60 mg/dia
Nusea, dlarrela, distrbios
Depoflox Grc:r;!l. Zyfloxin ZJ;'fus
Auxiliar tratamento da obesidade:
digestivos, anorexia, consFluoxetln &r:sr.t>:1
40 a 60 mg/dia -;.1-2.
tipao.
Vasodilatao.
Cps.: 20 mg [14-28]
Pnico:
Iniciar com 1O mg 1 vez/dia pela manh e aumentar, aps
Alergia e prurido, urticria,
C ompr. rev.: 20 mg !281 uma semana, para 20 mg/dia. Se preciso, aps vrias semaEufor F:,rn::Js:J
anafilaxla.
Psiquial Md:ci<
Compr. rev.: 20 mg [28] nas, aumentar p/60 e 80 mg/dia.;. 2 doses dirias.
Hiponatremia por SIAHD.
Fluox rt:H<!s,\)
Cps.: 20 mg [10-20] Profilaxia enxaqueca:
Sudorese.
Sol. gotas: 20 mg/ml [20]
20 e 80 mg/dia.;. 1-2.
Hipoglicemia, hiponatremia,
DoscontinuadOs: Nortee
sndrome de secreo inaproCrianas
acima
de
5
anos:
$$$$. .' ' ' para 40 mQ/dia em compr. e gotas
priada de hormnio antidiur~~~~~~~~~~~~~~~~=.I Depresso:
tico. Vasculite e sndrome "l
Compr. 1 Cps.: 20 mg
1O mg/dia x 1. Aumentar, se preciso, aps 1 semana.
pus simile". Possvel reduo
Mximo: 20 mg/dia.
no crescimento em crianas e
I:=G
~==C:=:I:=o=rl:=d:=m=:;=o=d
=:e====n==u=o=~=e:::=:ti;=na====e.==~l Distrbio obsessivo-compulsivo:
adolescentes.

"'
v
t. ~
,.
Iniciar com 1O mg/dia. ( t aps 2 semanas).
Contraindlcaes: Gravidez,
,
" ' v
\
Dose habitual: 20-JO mg/dia (mx: 60 mg/dia).
uso recente de IMAO.
- .. s
'
"h
"'"'
No exige ajuste na insuficincia renal.
Compr. rev.: 20 mg [14-28-30]
Antidepressivo de terc~ira gerao, inibidor seletivo da recap.,3
Cps.: 1 O e 20 mg [14 28-30]
tao de serotonina. Util no tratamento da depresso, de
I~
Sol. oral: 20 mo/5 ml
transtornos obsessivos-compulsivos e da bulimia nervosa.
I~ __
~
.
l

!C
e) j

lr-,. ---E""f-

IFLUVOXAMINA

!C1lj

Mal-estar, cefaleia, astenia, ins


nia, amnsia, ansiedade, agiLuvox sc:vt:yFarma
Iniciar com 50 a 100 mg x 1; ao deitar e t aps algumas setao, sonolncia, hipomanlal
Compr.: 100 mg [15-JO]
manas em 50 mg/dia por vez (dose mx: 300 mg/dia + 2).
mania, tremor. t risco suicdio.
$$$$ :: para 100 mg/dia
Dose habitual: 100 mg/dia
Nusea, vmito, diarreia, consti
Distrbio obsessivo compulsivo:
pao, dor abdominal, boca seca,
Iniciar: 50 mg ao deitar. Ajustar aps 3 dias at 100-300 mg/dia. dispepsia. Sndrome neurolptica
maHgna. Hipotenso, palpitao,
taquicardia, sncope, dispneia.
Crianas >de 8 anos:
lnibidor recaptao de serotonina. Depres- Iniciar: 25 mg/dia ao deitar. Ajustar algumas semanas em 25
Disfuno sexual. Sudorese,
so, transtorno obsessivo-compulsivo.
eczema. Viso borrada.
mg /dia por vez at o mximo de 200 mg/dia .;. 2

IL. .::......:=::....::....=::...:::..;:.:;:.:.:.::...::.:-=------'==
;.~. 1 Depresso:

-a<C:
-~

: :)

IINEFAZODONA

Adultos:

Comercializao suspensa em 2005, pelo risco de hepatoxicidade grave.

Af\ITIDEPRESSIVO INIBIDOR SELETIVO D~ R~CAPTAO DE SEROTONJ~A_[ISRS)


[DrOgas e apresentaes

[pROXET!NA
Aropax ',.,. ..,
Deeplin t: "'"' i
Moratus .~ u.r
Parox ; :.:.
Paxtrat ; ,,o
''. ... ,
Pondlx
Praxetin :: '"
Sertero ,: '
Z yparox .:::.
Paxil CR :;sg
Cebrilin ~~-,:
Depaxan ,;:-. ..

I
.~ ~=~~~~o:

Dose

IEfeitos colaterais I

128

Ansiedade, cefaleia, sonolncia, vertigem, tremor,


astenia, distonia orofacial,
alucinaes, agitao, hpomania.

Compr.: 20 mg [1 0-2030[ Iniciar com 20 mg/dia .;- 1.


Compr.: 20 mg [1 0-2030] Aume ntar, se preciso, de 10 em 10 mg a cada 7 dias.
Compr.: 20 mg [10-20-30]
Dose habitual: 20 a 40 mg/dia + 1-2
Compr. : 20 mg 1102030J
Dos_e mxima de 6_0 mg/dia
Anorexia e perda de peso,
Compr.: 20 mg 11 0 .20. 301 Dl~t~rblos obsessiVos-compulsivos:
.
.
. .
Compr.
mg
l01c1ar com _
20 mg/d1a e aJustar a cada 7-21 d1as ate o max1mo nusea, diarreia, consti_ _
110 20
.. 20
301 de 60 mg/d1a.
pao ou diarreia, boca
Compr. : 20 mg [1 0-2030) Sfndrome do pnico:
seca, aumento de transaCompr. : 20 mg [1020-30) Iniciar com 10 mg/dia e ajustar a cada 7 a 21 dias.
minases.
Compr.: 20 mg [102030)
Mximo: 60 mg/dia
Disfuno sexual.
Compr. CR: 12,5-25 mg [30] Distrbios de ansiedade:
Compr.: 10.20 mg
Inicial: 10_mg/dia
.
Pode aumentar risco de
Compr.: 20 mg 120 _301
Dose ha_b~ual: 20 a 40 ~g/d 1a.
'
Dose max1ma: 60 mg/d1a
suicdio.

Pondera C:: .:
Compr.: 1O - 15 - 20 - 25 - 30 - 40 mg
Roxeti n

Hiponatremia, sndrome de
secreo inapropriada de
hormnio antidiurtico.

c,,,,., .,

Compr.: 20 e 30 mg [2030]
Benepax ,,,.,,,.,
Compr.: 20 e 30 mg [20-306090)
SSSS
para 20 mg/dia

Crianas acima de 12 anos:


Iniciar com 10 mg/dia + 1 {pela manh, engolir o comprimido
inteiro, junto com alimentos) e ajustar se necessrio.
Dose mdia: 16 mg/dia.
Dose mxima: 40 mg/dia.

Anemia, leucopenia.
Erupo cutnea, alopecia,
prpura, sudorese.
Asma.Artrite. Dor ocular.
No suspender droga
abru piamente.
Contralndicaes: Uso de
IMAO. Interromper 14 dias
antes (risco de sindrome
serotonnica fatal).

G ctoridrato paroxiina '

Compr. reve st : 20 m a

/l'lli.'QI I

.r:

lnibidor da receptao de serotonina.


Depresso, transtorno obsessivo-compulsivo,
__fobias. pnico.

[[ ~

.
.....,1Adu ltos:
ISERTR:.A
:..: .:L=IN..:. :. .A:...-_ _ _ _ _ ....;:::;:c=1 Depresso, distrbio obsessivo-compulsivo:

efeitos colaterais so muito


comuns no incio do trataZoloft
P: ...
Iniciar
com
25-50
mg/dia
.;1
e
aumentar,
se
preciso,
de
50
em
mento,
o que exige inicio
-=.- - com dose baixa.
Cefelic . :::''"'
50 mg a cada 7 dias at o mximo de 200 mg/kg.
Sered ch' ..~""'
Idosos: Iniciar com 25 mg/dia e ajustar, se tolerar, a cada 3
Agitao, nervosismo, cefazoltralina ~.- ... ,,,
dias at 50 a 100 mg/dia
Distrbios graves do humor relacionado a tenso prleia, tontu ra, insnia (meCompr. revest: 50 mg [1020-281
-menstrual:
lhor tomar pela manh), soCompr. revest: 100 mg [1rl)
50 mg/dia iniciando no 14 dia do ciclo menstrual e manter por nolncia, tremor. fadiga.
14 dias.
Nusea, diarreia, vmito,
Tolrest :. .:: ..-.1
Distrbios de ansiedade ou pnico:
boca seca, anorexia e perIniciar com 25 mg/dia e aumentar para 50 mg aps uma seAssert F:..:: . ......!
da de peso, dispepsia.
Compr. rev.: 25- 50- 75- 100 mg [7-14] mana.
Dose habitual: 50-100 mg/dia {mx.: 200 mg/dia)
Disf. plaquetria, prpura,
D ie loft TPM .::..: .-:
epistaxe.
Serenat a r.:.-r,u:
Serolift ,\'oc.~
Disfuno sexual masculina.
Se roni p i/Ci':um .7
Crianas:
Erupo cutnea, sudorese.
S ertral in /:c:..7::1!1.::1
Depresso ou distrbio obsessivo-compulsivo:
Zysertin .>:;;:..._,
Iniciar com 25 mg/dia .;- 1 em maiores de 6 anos e 50 mg/dia + Contraindicaes: Uso de
Compr. rev.: 50 mg [28)
IMAO. Interromper 14 dias
1 em maiores de 12 anos. Ajustar a cada semana.
Oe:sco-nt:r:vadoS: Novativ
antes (risco de sindrome
Dose mdia: 100 mg/dia.
SSSS
para 50 mgfdia
serotoninica fatal).
Dose mxima: 200 mg/dia.

<(

IG

a:
~

Clorldrllto de -rslfn

::J

Co m pr. revest: 50 - 100 mg


ll lnibidor da recaptao de serotonina. Depres11 so transtorno obsessivo compulsivo pnico.

o-

( /)

o.

ANTIDEPRESSIVOS INIBIDORES DA MONO-AMINO-OXIDASE fiMAOl

130

[Drogas e a~resenta~es

[LM!)C~OBEMIDA

Dose
Adultos:
Depresso:
Dose inicial: 150 mg/dose x 2.
Dose habitual: 300 a 600 mg/dia-;.2-3.
Tomar aps as refeies.
Crianas: No usar.

I Aurorlx H\:""
Compr.: 150 - 300 mg (30)
$$$$
para 300 mg/dia

llnibdor irreversvel da-MO.

ITRANILCIPROMINA

""'"'1

,C1 [

Parnate m:K
Compr. rev.: 1 O mg [20)
$$
para 20 mg/dia
I

lnibidor reversvel e no seletivo da


MAOA.
-

[S.ELEGI':-INA

I -Efeitos colaterais
-- -

IHipertenso
grave c/ alimentos
contendo Hramlna. Pode piorar

_ _j

quadros psicticos, distrbios do


sono, vertigem, tonteira, tremor, sonolncia, confus.o mental, sensao de frio.
Evitar alimentos ricos em limmina: queijos curados, vinho 1Contralndlcaes: Hipertenso no
chiantl ou xorez, ce1veja, fgado, molhos comerciais, embu- ' controlada, feocromocltoma, doen
tidos tipo tender, figo enlatado, extratos de levedos. Evitar
a grave renal, heptica, cardlaca
excesso do cafena.
ou cerebrovascular, tlreotoxlcose,
No usar opioides ou drogas descongestionantes.
gravidez, crianas.

Adultos:
i Hipertenso grave com alimentos
Depresso maior, sem melancolia:
contendo Hramina. Hipotenso orDose inicial: 1O mg/dose x 2. Ajustar, se for preciso, aps 1 tosttica, edema. Tonteira, cefaleia,
a 3 semanas de intervalo.
fadiga, ataxia, mania, confuso.
Dose mxima: 60 mg/dia .;. 3 .
Diaforese. Alergia. Reteno urinCrianas: Segurana e eficcia no estabelecidas. Usada
ria, incontinnca, disf. sexual.
em alguns casos de hiperatividade e dficit de ateno.
Hepatite. Leucopenia. Glaucoma.
Evitar alimentos ricos em tlramna: queijos curados, vnl1o
Pode ser letal em dose txica.
cllianti ou xerez, cerveja, flgado, molho.s comorciais, cmbu Contraindlcaes: Hipertenso no
tidos tipo tondor, figo enlatado, extratos de levedos. Evitar
controlada, feocromocitoma, doena grave renal, heptlca, cardfaca
excesso do cafoina. N<io usar opioldos ou drogas dosconou cerebrovascular.
geslionantes.
:v er pgina

119 em Ant1park1nsomanos.

ANTIDEPRESSIVOS MODULADORES DA SEROTONINA


Dose
colaterais
- - J - Efeitos
-Adultos:
Insnia, sonolncia, pesadelos, ver-

!Drogas e apresentaes I
!TIANEPTINA
=mJ Depresso:
Stablon s..,.c
Drgea: 12,5 mg [30501
para 37,5 mg/dia

12,5 mg/dose x 3.
Idosos: 12,5 mg/dose x 2.

ssss

ITR AZO DONA

Tomar antes das refeies principais.

ctl Depresso:

Donaren A;=::
Compr. rev.: 50 mg [60]
Compr. rev.: 1 00 mg {20)
Donare n Retard Ap;.>~
Compr. rev. LC: 150 mg [1020-30]
para 150 mg/dia

sss

IMIANSERINA

Iniciar com 50 mg/dose x 3 e aumentar, se preciso, at o


mximo de 600 mg/dia.

18

Crianas de 6 a
anos:
1,5-2,0 mg/kg/dia .;. 2-3 e ajustar a cada 4 dias at o mximo 6 mg/kg/dia.
Adolescentes: Iniciar com 25 a 50 mg/dia.;. 1 ( noite} e
ajustar at efeito desejado ou at o mximo de 100-150
mg/dia +2-3.

I Depresso:

Tolvon S:h>l :::'


Compr. revest: 30 mg [20)
$$$
para 150 mg/dia

Adultos:

Adultos:

Iniciar com 30 mg/dia ao deitar e ajustar pela resposta.


Dose habitual: 60 mg/dia.
Dose mxima de 90 mg/dia.

tigem, fraqueza, tonteira, tremores,


ondas de calor, mialgia, lombalgia.
Dor epigstrica, boca seca, anorexia,
nusea, vmitos, constipao.
Contralndlcaes: Uso concomltante de IMAO ou mianserina.
Sonolncia, sedao, boca seca,
nusea, vmito, cefaleia.
Raras: priapismo, palpitao, hesitao, constipao, disfuno sexual,
convulso, fraqueza muscular, anemia, hipotenso, erup.o cutnea.
Contraindicaes: Uso de IMAO
(interromper
dias antes).

14

-~'

.I

Hipomania. Hipotenso, edema, artralgia. Oiscrasia sangufnea. Disfuno heptica. Ginecomastia "Bolus
na garganta".
Contralndicaes: Bipolar em fase
manfaca. esquizofrenia.

_-1:1Depresso e auxlllar para parar de fumar:

Sonolncia, sedao, mania, conDose inicial: 15 mg/dia noite ao deitar por 4 dias e depois vulso.
Remeron Orq.u;r.~
aumentar para 30 mg/dia e, se no houver resposta, auPode aumentar risco de suicdio.
Razapina s.7n.to?
mentar para 45 mg/dia.
Hipotenso ortosttica.
Aumento do apetite e do peso.
Compr. solvel: 15- 30- 45 mg [30]
Depresso medular, neutropenia.
Menelat ;;"'"'"
Compr. rev.: 30-45 mg [30)
para 30 mg/dia

IMIRTAZAPINA

ssss

Mlrtszaplna

Compr. : 30 mg (7 1-~28i
ComQr.: 45 mg 128.!
Antidepressivo antagonista a-2.
!1Noradrenraico serotonaico seletivo.
,

<(

a:

-:~::>

c-n

c.

Ateno: Os psicofrmacos so drogas que exigem experincl~ em sua prescrio e- como no caso de antineoplsicos, antirretrovirais, drogas para obesidade, hormnios, etc. - no se espera que o CLINICO GERAL esteja preparado para prescrev-las. O mdico geral deve conhecer as drogas psicoativas, seu potencial teraputico e suas limitaes, para ajudar seus pacientes a ter acesso a elas quando indicadas,
mas sempre importante procurar um psiquiatra experiente, que possa tratar o paciente de forma abrangente, evitando abordagem do tipo
"rotulao diagnstica - medicamentalizao". Na abordagem dos distrbios emocionais e psiquitricos, essencial ouvir o doente de forma
profissional, interessada e disponvel, para ser capaz de entend-lo em toda a sua complexidade, com suas ansiedades, medos, humores,
preocupaes, emoes, temores, pulses, memrias, afetos, carncias, conflitos, transferncias e presses antes de atribuir apenas uma
dimenso simplista ou imediatista, biolgica e farmacologicamente corrigivel. Diagnsticos reducionistas como doena do pnico, distimia,
fadiga crnica, estresse, depresso, hiperatvidade-dficit de ateno, etc. precisam ser feitos com responsabilidade para evitar consumsmo indiscriminado de psicofrmacos cuja eficcia e segurana so ainda pouco conhecidas.

ANTI DEPRESSIVOS INIBIDORES RECAPT. DE SEROTONINA ENORADRENALINA


IDrogas e apresentaes I
Dose
I Efeitos colaterais
I&.:I!)~E=S=-V=-:E=N=LA
=-:;F:...:I~I
\X ;.;;.N;;.A
;:. -=----=
=' Depressio:
Prlstlg ~~,.~:1>
Compr. liber.cont: 50 mg [7-14-281
Compr. liber.cont.: 100 mg [H]
SS$$

Adultos:

Iniciar com 50 mg/dia e aumentar, se necessrio, em 50


mg por vez em intervalos mlnirtrosde 7 a 14 dias.
Dose mxima de 200 mg/dia.

para 50 mg/dla

Na insuficincia renal (C!Cr < 15): 50 mg em dias alternados.

Ml Depressio maior:

IDULOXEnNA
..====~==-=-------"'~=
~Cymbalta 1.19
Cps. 30 mg [10-30]
Cps.: 60 mg [1 4-28]
$$$$ . para 60 mg/dia

Iniciar com 30 a 60 mg/d1a.;. 1.


Dose mxima: 120 mg/dia.
Distrbios de ansiedade:
Dose Inicial: 30 mg/dia.
Dose habitual: 30 a 60 mg/dla.
;:.G
=::,__D
....:...t:
u::::
io:..::~:...:e:::t.:/n
...:.:..:a=
. (!IW
=-- - - - - - .1 Dose mxima: 120 mg/dia.

Cps. 30 e 60 mg

11

Na lnsuficncia renal (C/Cr < 30): usar 30 mgldia.

r.:;IM::.::I:..=L::.N=A~C
=IP~R:. . :A:.:..
.:. ; N.:..:0~--~
=1 o:~:~~al: so mg/dose x 2.
lxel R:v:::e
Cps.: 25 e 50 mg [14-281

,...,....,.,-,--,-~-.,.--,--:---~~~-:---,

Ansiedade, agitao, irritabifidade, ,


insnia, acalisia, agitao psicomotora, hipomania, mania, ideao suicida (aumenta risco de sulcldio).
Tremor, parestesla, reduo libido.
Nusea, boca seca, constipao.
Glaucoma. Hipertenso arterial. Convulso jraro_1 Evitar retirada sbita.
Tonteira, fadiga. insnia, espasmo
muscular, inquietao, letargia, sonolncia, tremores, zumbidos, viso
turva, midrlase, convulso. Pode
aumentar o risco de suicdio, hipomania, mania. Constipao, dlarrela,
boca seca, nusea, vmito, anorexia. Reduo da libido, anorgasmla,
disfuno ertil. t risco suicdio.
Contraind.: Gravidez. uso recente de IMAO.
Insnia, cefaleia, nervosismo, agitao, vertigem, tremor, agitao,
mania, clclagem de humor, risco de
suicld io, ansiedade. Nusea, vOmito,
boca seca, constipao. Palpitao.
Contraindlcaes: Gravidez, uso recente de IMAO.

Ajuste na insuficincia renal:


C/Cr 30-50: 50% da dose normal.
CICr 10-29:25% da dose normal.

lnlbldor no seletivo da recaptao de


serotonina e noradrenallna.

131

Astenia, cefalela, fadiga, ansiedade,


irritabilidade, ondas de calor e de suDose inicial: 25 mg/dose x 2-3 ou de 75 mg /dose x 1 do
dorese, pesadelos, sonhos intensos,
compr. XR ou LP.
tontura, reduo da libido, insnia,
hipertonla muscular, nervosismo, seAjustar lentamente em Intervalos mlnlmos de 4 dias, at
dao, tremores, parestesia, viso
cerca de 200 mg/dia.
(Pacientes Internados: at 350 mg/dia).Distrblos de an- borrada.
siedade:
Dose Inicial: 37,5 mg/dia.
Anorgasmia, disfuno ertil, distrDose habitual: 75 a 150 mg/dla.
bios da mico.

IV:..:
L.: E::N..:.:L
= AF
:.....:I:...=..::::.:.
\XIN
.:.:A-=-------=='
='i Depresslo:

Efexor :}"':t'
Compr.: 37,5 mg (1 4-28]
Compr.: 50 mg (14]
Compr. : 75 mg [1 4)
Cps. XR: 75 mg
1141
Cps. XR: 150 mg [14)
Alenthus XR Add~y
Venllft 00 Tiw<'~'.t
Venforln SiJm~
Cps. LP: 37,5 mg [14)
Cps. LP: 75 mg [14]
Cps. LP: 150 mg (14]
Novldat Ct;emcl,,,_. Venlaxln Eurof.1rm:1
Cps. LP: 75 mg (14]
Caps LP: 150 mg (14]

Adultos:

Hipertenso.
Crianas:
Poucas referncias de dose.
Aumento do colesterol.
Iniciar com 37,5/dia e aumentar, se preciso, aps uma semana.
Nusea, vmito, anorexia, perda de
peso, constipao.

t;S:::S::::S:=:S~
S ~P
r:.:<::.
ara
::-:=
20
-=.;0
~
m~
g,/d::.:
ia=--....,-~-=--., Comprimidos comuns: pelo menos duas doses dirias. Pre- ContraIndicaes: Uso de iMAO.

Clorldrato de venlafaxlna
Bc<>v

Ht.:> E..v-. .;_..- >M

ferir frmulas de 1/beraAo lenta para melhorar a adesAo


com s comodidade de dose ncia diria .

.. ~"'"~' -d ... 1:/,Jit h,~ S.!'\J'

Cos. XR: 37 5 75- 150 mQ

IDroaas e a~o~ vc.v


11.

.=..

ANTIDEPRESSIVOS

.ATINA
10 SMI-..v

Q~mpr.

: 25 m [14-28)

$$$$

para 25 mc/dTa
Aa 1ista

fOUTRO~tl
'"'v n \JS

_Wll Depreulo:
25 mg ao deitar.
Se necessrio aumentar aps 2 semanas para 50 mg ao
deitar.
"'' '""Y'": Dose no estabelecida.

Ver pgina 136 e_~..~............. no


lU

lll~ooo~~

'

Ludlomll At>Jif;s
Compr.: 25 mg (20)
Compr.: 75 mg [20)
Amp. (5 mL): 25 mg(mesilato)
$$$$

para 75 ma/di

rals

Cefaleia, tonteira, w~
enxaqueca, ansiedade, nusea, diarrela,
constipao, hlper-hidrose, lombalgia, fadiga, aumento de aminotransferases \~~.!'~~
lade).
...~'"'u_'''" '
'" '
~ww ~n .,eptlca.

li

11~

j]l Depresalo, ansiedade:


Dose inicial: 75 mg/dia ajustar em 25 mg a cada 2 semanas at efeito ou intolerncia.
Dose habitual: 100 a 225 mg/dla + 1-2
Idosos: Iniciar com 25 mg/dia e ajustar.
EV: 25 a 50 mg de mesllato /dose.

"'"""'" """'" e tonteira, fadiga, fraqueza.


Risco de convulso.
Pode aumentar risco de suicidio.
Efeitos antlcollnrglco: boca seca,
constipao, viso borrada.
Exantema, rubor, edema.

<(

IAntlde1

l ftl

... fiNA

Prolltt Pfl<t~r Compr. : 4 mg (30-601

Depresalo:
Dose habitual: 4 mg/dose x 2
Aumentar para 1O mg/dia, se necessrio, aps 3 semanas.

SSSS
para 8 mg/dla
Estudo alemo publicado no BMJ em
2011 questiona a eficcia e segurana
Ir~
des~tal~
droa~
a.~F:c;dollo~rol~bld~a.~
nooss~
EUU
~JA.A~~

Crianas e adolescentes: Uso no aprovado.


lllnlbldor seletivo da
de no-

Convulso, sincope, vertigem, insnia. Pode piorar blpolares.


Boca seca, constipao, reteno urinria, impotncia.
Hipotenso, taquicardia.
Contraindlcaes: Uso de IMAO.

a:
~

: :J

(i)

c..

132

ANTIPSICTICOS - FENOTIAZINAS

IDrogas e apresentaes

Dose

-=-=-=r-=
1 =--...:..::::
E:-=te--=-i:to
--s_c_o--=-la
__,t=-e-ra--=isl

SJPsicoses: 25 a 100 mg/dose


Adultos:
;,:'CLORPROMAZINA
===-=-=-=.=.:=-::=::.::...:::: . . : .,. ,. ,. . .,:---:----==='
repetida aps 1 a 4
1

Amplictil S.ma:.
Longactll ~~.;:Y.I
Compr. revest: 25 e 100 mg [201
Amp. (5 m l ) : 25 mg [5]
Gotas:1 mg/gota (40 mg/mL) {1 0 e 20]
Clopsina u;;-:.::,7'"" Compr.: 25 mg 120.2001

Sedao, sonolncia, tonteira, vertigem,


febre, ansiedade, inquietao, sinto
mas extrapiramidas, fraqueza, convulso, distrbio de controle de temperatura com febre ou hipotermia.
Intenso efeito anticolinrgico: boca
seca, viso borrada, constipao, reteno urinria, gastroparesia, refluxo,
leo, glaucoma agudo. Hipotenso,
taquicardia, arritmias (risco maior em
idosos, palpitao. Ganho de peso.
Rubor facial, obstruo nasal, urticria,
anafilaxia, erupo cutnea, fotossensibilidade, melanose ou hiperpigmentao.
Leucocitose, leucopenia, eosinofilia,
agranulocitose, plaquetopenia, anemia
hemolitica. Hipercolesterolemia.
Ginecomastia, galactorreia, impotncia,
dificuldade de chegar ao orgasmo.
Pigmentao da retina, retinopatia.
Sndrome neurolptica maligna.

horas, conforme necessidade.


Dose habitual: 200-800 mg/dia (mx: 1 g/dia).
Emergncia: IM ou EV doses de 25 at 400 mg/
dose. Alguns exigem at 2 gramas/dia.
Vmitos: 10 a 25 mg/dose em intervalos de 4 a 6
horas, conforme necessrio.
Compr.: 100 mg 1202001 Crise grave, refratria de enxaqueca por mais
Gotas:1 mg/gota [20!
de 72 horas: EV: 25 mg diludos em 500 mL de
Clorpromaz u." -~ Compr.: 100 mg [1 OO] soro fisiolgico.
Amp. (5 ml) : 25 mg 15) Profilaxia da enxaqueca: 5 a 50 mg/dia.
Clorpromazina <.:: :-::.;;) Compr.: 100 mg
Crianas:
$ .
para 100 mg/dia em compr. ou gotas Antipsictico (ps icose, esquizofrenia):
R$ 1,50 por amp. (25 mg)
VOou IM: 0,5 a 1 mg/kg/dose x 4-6
'===-- - -- - -- -- - -- - -,;Antiemtico :
VO: 1-4 mg/kg/dia.;. 4 6
Compr.: 100 mg
.
ou 0,5 a 1,O mg/kg/dose x 4 - 6
1~===================:1 ou IM-IV: 1,6 mg/kg/dia.;. 3- 4
Sol. oral 40 mg/ml
Dose mxima em crianas:
I ,._ Amp. (5 ml): 25 mg
At 6 meses: Evitar usar.
Menores de 5 anos: 40 mg/dia;
C/orpromazins
Menores de 12 anos: 75 mg/dia
Contralndicaes: Depresso medular,
Am (5 L) 25
psquica e hepatopatias, coma, giauco~===== ==P====m
=='=:= = m::::g= = ==:===il Melhor evitar a v1a EV e, se usar, diluir a 1 mglmL e ma de ngulo agudo.
Fenotiazina aliftica, antipsictico com efeito
bem lento(< 0,5 mglminuto).
I
___,
antiemtico, sedativo forte, anticoiinrgco.
Necrose tecidual se infiltrar no subcutneo.

I.
I

IG

II

No exige ajuste na insuficincia renal.

FLUFENAZINA
IL..:'-=:.=-=-==-==-==.:....:..:c...:...
_

11

D
lllfJ

.. U

. , """

cf.l Psicoses: Oral: DoseAdhabitual


ultos:
0,5 a 10 mg/dia.;.

Sonolncia, confuso, agitao, acatisia, parkinsonismo, cefaleia, letargia,


3-4 ou 0,5 a 2,5 mg/dose x 4 e ajustar a dose pela inquietao, tonteira, hiperreflexia, viC loridrato:
Flufenan c~... '' '
Compr.: 5 mg [200]
resposta.
so borrada, reaes extrapiramidais.
Manuteno habitual entre 2,5 e 1o mg/dia.
Congesto nasal, asma. Constipao,
Enanta to:
boca seca, colestase, hepatotoxidade,
Flufenan-Depot c '. ' Amp. (1 mL): 25 mg Dose mxima: 60 mg/dia.
anorexia, perda de peso. Hipotenso/
S
para 5 mg/dia
Preparao de depsito (enantato) para uso intrahipertenso, taquicardia, arritmia, edeR$ 3 por amp. (25 mg)
muscular:. 25 mg repetida com intervalo de duas se- ma. Alergia, erupo cutnea, hipermanas. Considerar associao de diazepnico oral.
pigmentao, prurido. Reteno urinFlufe nazina + bendroflumetlazida
ria, impotncia, enurese. Leucopenia,
Diserim -1P-"-'' 1
Crianas: Sem referncia segura de dose.
agranulocitose.
Compr.: 2,5 + 1 mg [10-201
Contraindicaes: Depresso neurolAntipsictico, neurolptico incisivo, fenotiazigica grave ou coma, leso subcortical,
na la mais ootentel .
h~atQ~atia_grave.
_

___;":;;;;;;;,
"

ITIORIDAZINA

jL..:....:...::= -=-.==.= :.:..:...;==-.::...__ _ _ _ __

_,fl
,=_, Psicoses: ln1c1al: 50 aAdultos
200 mg/d1a .;.1-2 e aJustar

Melleril N,: :aris


Unlt idazin u.--,.~ioClum.,.t
Drgeas: 10- 25 - 50- 100 mg [20]
Compr. retard: 200 mg (20]

at o menor nvel eficaz.


Dose habitual: 200 a 400 mg/dia.
Dose mxima: 600 mg/dia (ambulatorial) e 800
mg/da (hospitalizados).

Sol. oral+ dosador em mg 30 mg/mL [50]


Compr. revestidos: 1O 25 - 50 100 mg (20)
$$$
para 200 mg/dia em drgeas ou sol. oral

IAntipsictico neurolptico. fenotiazina.


(IRIFLUOPERAZINA

Crianas de 2 a 12 anos:
o ,5 a 1,0 mg!kg/dia .;. 23.
Dose mxima usual: 3 mglkg/dia.
Psicoses graves: At 25 mg/dose x 23.
I. 12 anos: Iniciar c/75 a 300 mg/dia .;. 3.

(]j
:..

Stelazln e GSK
Compr.: 2 mg [20)
Compr.: 5 mg [20)
$$
para 15 mg/dia

!;(
-

<t
0:

::::)

(ij

a.

!Antipsictico neurolptico, fenotiazina.

=:J

Adultos:
Esquizofrenia, ansiedade:
Dose inicial: 1 a 2 mgldose x 1 ou 2.
Ajustar progressivamente at a resposta tima, habitualmente entre 15 e 20 mg/dia .;. 1 ou 2.
Dose mxima: 40 mg/dia
Crianas acima de 6 anos:
Iniciar com 1 mg/dia .;.1 -2
Ajustar at efeito desejado {mx:15 mg/dia).
Procurar a menor dose eficaz.
Avaliar periodicamente o paciente, reduzindo a dosagem se necessrio, para evitar reaes re/acionadas ao efeito cumulativo.

Sedao, vertigem, tonteira, arrimias:


congesto nasal, viso borrada, reteno ou incontinncia urinria, retinopatia pigmentada (dose alta), fotossensibilizao, hiperpigmentao da pele,
hipotenso, convulses, alergia, prurido, colestase, discrasias.

Contralndlcaes: Depresso importante do SNC, cardiopatas ou hepatopatas graves.


Sedao, distonia, extrapiramidaismo,
discinesias, tontura, tremores, cefalela,
s.neurolptica maligna, t limiar para
convulses, alteraes da libido e do
ciclo menstrual.
Hipotenso ortosttica, parada cardaca
Nusea, vmito, constipao, ganho de
peso. Ret.urlnria, gnecomastia, galactorreia.
Leucopenia, agranulocitose, aplasia.

Ateno: Os psicofrmacos so drogas que exigem experincia em sua prescrio e - como no caso de antineoplsicos, antirretrovirais, dro
gas para obesidade, hormnios, etc. -no se espera que o ClNICO GERAL esteja preparado para prescrev-las. O mdico geral deve conhecer as drogas psicoativas, seu potencial teraputico e suas limitaes, para ajudar seus pacientes a ter acesso a elas quando indicado,
mas sempre importante procurar um psiquiatra experiente, que possa tratar o paciente de forma abrangente, evitando abordagem do tipo
"rotulao diagnstica medicamentalizao". Na abordagem dos distrbios emocionais e psiquitricos, essencial ouvir o doente de forma
profissional, interessada e disponvel, para ser capaz de entend-lo em toda a sua complexidade, com suas ansiedades, medos, humores,
preocupaes, emoes, temores, pulses, memrias, afetos, carncias, conflitos, transferncias e presses antes de atribuir apenas uma
dimenso simplista ou imediatista, biolgica e farmacologicamente corrlglvel. Diagnsticos reducionistas como doena do pnico, distimia,
fad iga crnica, estresse, depresso, hiperatividade-dficit de ateno, etc. precisam ser feitos com responsabilidade para evitar consumismo indiscriminado de psicofrmacos cuja eficcia e segurana so ainda pouco conhecidas.

ANTIPSICTICOS OU NEUROLPTICOS
I

IDrogas e apresentaes
IAMISSULPRIDA
Compr.: 50 mg [20]
Compr.: 200 m g [20]

Soclan s.;:::;!,

I
.

Abilify B.'.'S Arls tab -<c!;


Compr.: 10- 15-20-30 mg [1 0-30]
$$$$$ (?_ara 1O m~

Ar/piprazol

Compr.: 10- 15 - 20- 30 mg

IAntiQsictico atfQico. DiQi[!erazina.

IASENAPINA

Saphris L:r~': ::,:.\ Compr. subi. : 5 e 10 mg (2060]


$$$$$ . oara 1O mq/dia
Antiosictico atpico. Antimanaco.

Adultos:
Esquizofrenia refratria a outros neuro
lptlcos: Iniciar com 5 mg/dose duas vezes ao dia e aps uma semana dobrar a
dose se for necessrio.

DROPERIDOL

Ver pgina 25 em antiemticos.


Adultos:
JI Esquizofrenia refratria
a outros neu-

Compr.: 25 e 100 mg [30]


Leponex :.:;'"' ' s
Zolapin .:~,...Compr.: 25 e 100 mg [30]
Plnazan Ct:s:Y.1
Compr.: 25 e 100 mg [30]
Clozaplna L tF.l: g::.::: Compr.: 25 mg {30]
$$$$$ para 300 mg/dia
[

~ Compr.: 25 e 100 mg

~ Clozapina
Comp~: :

25 mg 2 .Y

IAnti[!sictJco atQiCO do gruQQ dlbenzodiaze[!ina. I

IHALOPERIDOL
Haldol 'cnsen

Halo

Cr.~t., .:

Uni-Haloper c

::.'

Haloper "'"::>
Halopsitol L~;.:~: ".1

[Clli

Compr. : 1 e 5 mg [20]
Sol. oral gotas: 2 mg/ml [30]
Amp. (1 mL) : 5 mg
Compr.: 1 - 5- 10 mg [20]
Gotas.: 2 mg/ml [20]
Amp. (1 ml) : 5 mg
Compr.: 5 mg (200]
Amp. (1 mL): 5 mg
Gotas.: 2 mg/ml [20]
Compr. : 5 mg [200]
Amp. (1 ml) : 5 mg
Compr.: 1 - 5 mg [20]
Gotas.: 2 m g/ml [20]
C ompr.: 1 - 5 mg [20]
Compr.: 5 mg 12001

Loperidol .1:,,~;v
Haloperdol .:c .E:I r:.::p
Decanoato :
H a ldol Deca J,.-,,.;,:,
Deca n Haloper u:.::~o
Halo Decanoato c:.s:.i':
. 2 mg/dia em compr.
$
R$ 3 por amp. (5 mg)

Amp. (1 ml): 50 mg
Amp. (1 ml): 50 mg
Amp. (1 mL): 50 mg
e gotas

1ra

Compr.: 1 e 5 mg
Gotas. : 2 mg/ml

I ~ Amp.

(1 m l ): 5 mg
Amp. (1 ml): 50 mg decanoato

Haloperldol

'"

,..

133

Efeitos colaterais

Sedao, sonolncia, discinesias precoces


e tardias, sintomas extrapiramidais. Hipotenso postura!. Ganho de peso. lmpo600 a 1200 mg/dia.
tncia, frigidez, amenorreia, galactorreia,
No associar com levodopa, sedativos ou ginecomastia, hiperprolactinemia.
Contraindicaes: Gravidez, lactao,
hipnticos ou depressores do SNC.
criancas, feocromocitoma, cncer de mama.
Adultos:
Cefaleia (30%), ansiedade (25%), insnia {25%), sonolncia, acatisia, fraqueza.
Depresso, distrbios bipolares:
Nusea, vmitos {14%), anorexia, constip.
1O a 15 mg/dia + 1.
Edema, taquicardia ou bradicardia, hiperAjustar, se necessrio, a intervalos mnimos tenso ou hipotenso. Tosse, dispneia.
Perda de peso, incontinncia urinria. Hide 15 dias, at o mximo de 30 mg/dia.
potireoidismo, anemia. t risco suicdio.

~I

jCLOZAPINA

Adultos:
ISndromes psicticas
progressivas:

$$$$$ para 600 mg/dia


Benzam ida, neurolptico antipsictico (bipolar).

IARIPi-PRAZOL

Dose

Gotas.: 2 mg/ml r <o=


Amo. (1 ml): 5 mo
Antipsictico, neurolptico incisivo, do grupo butlrofenona, antidistnico, bloqueio dopaminrgico
ps-sinptico. Psicoses, esquizofrenia, Sndrome
de Tourette, coreia da doena reumtica, distrbios graves de comportamento.Reduz os delrios
e alucinaces na esquizofrenia.

rolpticos:
Primeiro dia: 12,5 mg/dose x 2.
Segundo dia: 25 mg/dose x 2. Aumentar a
cada dia em 25 mg/dia se tolerar bem at
chegar a 300 mg/dia aps 23 semanas.
Dose habitual eficaz: 300 a 450 mg/dia.
Dose mxima: 900 mg/dla.
Crianas:
Antipslctico: Iniciar com 25 mg/dla e
ajustar at a dose eficaz que pode estar
entre 25 e 400 mg/dia.
Interromper se leucocJtos < 3000 ou neutrfios < 1500/mrrr ou eosinfilos > 3000.
Adultos:
Agitao aguda: 2 a 5 mg/dose intramuscular a cada 4 a 8 horas conforme for necessrio.
Mximo: 1o mg/dose IM.
Uso EV: Lento (1 mg/min) sob monitorizao eletrocardiogrfca contnua.
Adultos em crise psictica ou manaca
aguda e grave: 2 a 5 mg/dose cada 4 a
8h IM at controlar os sintomas.
Dose habitual: 10 mg/dia. Ajustar a dose
at a menor dose eficaz.
Esquizofrenia crnica: prefervel usar a
apresentao decanoato por via IM numa
dose de 10 a 20 x a dose normal diria
(cerca de 50 a 150 mg) a cada 21 a 28
dias. Iniciar com dose de 12,5 a 25 mg.
Controle da nusea e vmitos da AIDS:
1 a 5 mg/dose VOou IM at de 12/12 h.
Crise grave, refratria de enxaqueca por
mais de 72 horas: EV: 5 mg diludos em
500 mL de soro fisiolgico.

Crianas de 3 a 12 anos:
Iniciar com 0,025 a 0,05 mg/kg /dia +2-3
(cerca de 0,25 a 0,5 mg/dia) . Se preciso
t 0,025 a 0,05 mg/kg a cada 5-7 dias at
o mximo de 0,15 mg/kg/dia.
As doses de manuteno habitual so:
Agitao: 0,01 a 0,03 mglkg/dia + 1
Psicose: 0,05 a O,15 mg/kg/dia + 2-3
Tourette: 0,05 a 0,075 mg/kg/dia+ 2-3

Sonolncia, insnia, ansiedade, acatfsia,


inquietao.
Dormncia na boca.

Grave risco de agranulocitose {1,6%) exigindo monitorao hematol gica semanal


nos primeiros 6 meses de tratamento.
Fadiga, sonolncia, cefaleia, tontura.
Boca seca, viso turva, hipertermia.
Nusea, vmitos, constipao, lleo.
Hipotenso, sncope, apneia, colapso circulatrio, alte raes ECG, arritmias.
Aumenta ri sco de convulses e arritmias.
Aumenta risco de diabetes tipo 11.
Ganho de peso.
Miocardiopatia.
Contralndicaes: Depresso medular,
leucopenia, cardiopatia, nefro ou hepatooatias araves.
Sintomas extrapiramidais e pseudoparkinsonismo , tonteira, cefaleia, viso
borrada, discinesia tardia , sfndrome
neurolptica maligna, aumenta risco de
convulses.
Boca seca, constipao, nusea, vmitos, diarreia, d ispepsia, colestase, hepatotoxidade.
Hipotenso, taqu icardia, alteraes no
ECG.
Alergia, broncoespasmo, laringoespasmo.
Reteno urinria, priapismo, galactorrei a, gineco mastia. disfuno sexual.
Anemia, leucopenia ou leucocitose, linfomonocitose, hiponatremia, hipomagnesemla.
Contraindicaes: Depresso grave do
SNC, cardiopatia e hepatopatia grave,
depresso medular, glaucoma de ngulo fechado.

-a:
<(

No exige ajuste na insuficincia renal.

:::J

--

l -

M..

....

--r

..

_.....,

-ocn

0..

134

ANTIPSICTICOS OU NEUROLPTICOS

IDrogas e apresentaes

Dose

I Esquizofrenia: 5 a 1Adultos:
O mg/dia + 1.

c~

!IOLANZAPINA

, , _.-.;)

Zyprexa !/JI(v

Compr.: 2,5 - 5 10 mg (11 -261


Compr.: 5 mg [14-28)
Compr.: 1O mg [14-56)
Fr. amp. IM: 10 mg [1 ]

Idosos: Iniciar com 2,5 mg/dia.


Distrbio blpolar: Dose inicial: 5-10 mg/dia.
Dose habitual: 10 a 15 mg/dia + 1.
Dose mxima: 20 mg/dla.

Zyprexa Zydis E.u Y


Crianas: 0,1 O a 0,3 mglkg/dia.
Compr. Orodispersvel: 5 e 10 mg [7-28]
Dose inicial habitual: 2,5 mg/dia.
Opinox t.<NI<Jy
Expolld S:u:~t,
Dose mxima: 20 mg/dia.
7
Lanzamed c -.-m~t
Zoplx ~-"'
Olazofren u>g:.::.t
Compr.: 2,5- 5- 10 mg [14-28)
Axonium Ac::~
Compr.: 2,5 - 5 mg [15-301
Compr. Orodisp.: 10 mg [15-301
Neuplne asK
Compr.: 5 10 mg [1 4-28200]
Zopina smv<J.Compr.: 5 10 mg [14-28-200]
Olanzapina W'FE uF;;v Compr.: 2,5 5 1O mg

SSSSS

I Efeitos colaterais
Sonolncia, tontura, sndrome extrapiramidal, hipertonia,
acatisia, agitao, dist.personalidade, amnsia, euforia,
cefaleia, parkinsonismo, febre .
ICC. Tosse.
Hipotenso, arritmia grave, taquicardia, Leucopenia. Galactorreia. Artralgia. Constipao,
dor abdominal, ganho de peso
Aumento de transaminases.
Aumento do risco de diabetes tipo 11.
Parece aumentar risco cardiaco
no idoso.

para 5 mg/dia e R$ 20 por Ir. amp. (10 mQ)

~
~ Compr.: 5 e 10 mg

IG Olanzaplna s. .
1

o.

..\

<"

S.~usr 11- ""

1r.

C'

Compr.: 2 5 - 5 - 1O mg

IAntl~slctico atlpico do gru~o tienbenzodiaze~lna.

I
J:I Esquizofrenia: DoseAdultos:
habitual 6 mg/dia + 1

IPALIPERIDONA

lnvega .M'"-"-"'
Compr.: 3- 6- 9 mg (7-28)
Ajustar a dose pela resposta.
lnveaa sustenna .t.ws;:.n
A dose adequada pode ser de 3 a 12 mg/dia.
Ser. preenchidas(100 mg/ml): 50 75- 100 mg Forma injetvel de ao prolongada: 1 dose
mensal.

$$$$$ para 6 mg/dia


AntiPsictico do aruoo bensizoxazol.

IPENFLURIDOL
Semap J::msscn
$$

Iniciar com 20 mg uma vez por semana


c1:1Adultos:
e ajustar conforme necessrio.

Compr.: 20 mg [6)

para 20 mg/dia

INeurol~tico Incisivo.

IPERICIAZINA

~-~'

Neuleptil s.t~:a\
Compr. rev.: 10 mg [20)
Gotas adulto: 40 mg/mL(1 mg/gota) [20)
Gotas peditricas: 10 mg/ml(0,25 mg/gta) [201

para 50 mg/dia em compr. ou gotas adulto


ss
IAnti~sictico, neurol~tico Incisivo.

$$$

Compr.: 1 e 4 mg [20)

para 6 mg/dia

INeurol~tico, difenilbutil~eridina.
IPIPOTIAZIDA
Piportll s.,"o''

Compr.: 1O mg [20)
Amp(1 e 4 ml): 25 mg/ml

R$ 10 Q9r am~. (25 mg)

- IG

CJ)

D..

pela resposta at 6 a 1Omg/dia


Crianas at 12 anos:
Tourette resistente: lniciar:0,05 mg/kg/dia +1.
Dose usual2 a 4 mg/dia (Mx.: 10 mg/dia).

Sedao, sonolncia, sintomas


extrapiramidais, discinesias
precoces e tardias, crise acintica, desregulao trmica,
t peso. Galactorreia, ginecomastia. Constipao, leo,
boca seca. Arritmias.
Alergia. Agranulocitose.
Alteraes oftalmolgicas.
Tremor, rigidez, distonia, bradicinesia. Casos de morte sbita
com doses acima de 1O mgldia.
Contraindicaes: Depresso
e Parkinson, arritmias cardlacas, QT longo.

Sonolncia, acinesla, hipertonia,


acatisia. Hipotenso. Aumento
IM: 75 a 100 mg/dose a cada 30 dias.
de peso. Febre. Constipao,
Psicose aguda: Dose maior nos primeiros dias.
boca seca, colestase. Reteno urinria. Leucopenia.
Crianas de 6 a 12 anos: IM: 12,5 mg cada ms. Contraind.: Glau29ma, Parkinson.

Sonolncia, cefaleia, tonteira,


fraqueza.
Seroauel Astr.1.?<"1cc3 Quetlel Gt\"rn.~<t
25 a 50 mg a cada 3 dias at o efeito desejado. Anorexia, dispepsia, constiQuetlpln c:ts:.,.~
Kltapen 11etu'-"
A dose habitual de manuteno varia de 200 a
pao, dor abdominal, boca
Neotiaplm s.w>.~"J:
Quetros Ad;a
400 mg/dia + 2-3 (mximo: 800 mg/dia)
seca, ganho de peso.
Idosos: Usar metade da dose.
Taquicardia, hipotenso postuQuerok l <'J"1M
Queopine GSK
Monoterapla ou adjuvante no transtono blporal, palpitao. Catarata.
Queropax s;gmt>
Compr.: 25 mg (14)
Tosse, dispneia, rinite, faringite.
Compr.: 100 e 200 mg [28) lar: Iniciar com 25 mg/dose x 2 e ajustar. Nos
episdios d.!!pressivos, preferir uma tomada ni- Leucopenia.
Quetiaplna LAFEPE
Compr.: 100 e 200 mg
ca noite. O aumento gradual da dose no deve
$$$$$ eara 300 me/dia
Contralndlcaes: Depresso
~.xceder 200 mg/dia.
servera do SNC, depresso
Compr.: 25- 100 - 200 mg
Crianas:
medular.
1
Autismo: 1,5 a 5 mg/dia
, I
Fuma,..to de quetlaplna " -
Psicose ou mania: Iniciar com 25 mg/dia e auer<, E f.f$ cJ.yrw_ .S~ .. ~ !\t"'~ ., .5-. 'S'IJII"'
mentar progressivamente at 400 mg/dia
Comer.: 25- 100- 200 mg
Adjuvante na dor crnica: Iniciar com 6,25 a
Antl~slctlco. Dlbenzotlaze[!lna.
12,5 mg/dia e aumentar ate 25 mg.

~ I~
: ::)

-o

Crianas: 1 gota/ano de idade/dose + 2-3.


No usar em menores de 2 anos.
2 a 10 anos: de 1 a 10 mg/dia + 2-3.

Adultos:
p1'1Esquizofrenia: 25 mg/dose
x 2 e aumentar em

IOUETIAPINA

<(

Adultos:
Agresslvldade: 20 a 60 mg /dia.
Psicose crnica:
Ataque: 100-200 mg/dia.
Manuteno: 50-100 mg/dia.

Adultos:
:c1!/ Psicose crnica: VO:
1O a 20 mg/dia + 1.

INeurolptico.

-a:

Sedao, sonolncia, discinesias precoces e tardias. fadiDose habitual: 60 mg uma vez por semana
ga, reao extrapiramidal, sfnDose mxima: 120 mg uma vez/semana.
drome neurolptica maligna,
Distrbio blpolar: 20 mg/dose semanal associa- frigidez. Impotncia, galactordo ao litio (ver pgina 137 e pgina 644).
reia, ginecomastia.

:.tl Tourette: Iniciar comAdultos:


1 a 2 mg/dia + 2 e ajustar

IPIMOZIDA
Orap .J.~n::s~n

Hipotenso. Arritmias, BAV.


Nusea, dispepsia, boca seca.
Slndr. neurolptica maligna.
Discinesia tardia {lngua e
face) . Hiperglicemia.
Convulso.

ANTIPSICTICOS OU NEUROLPTICOS
Drogas e apresentaes

Dose

Adultos:
l![SPERIDONA
Esquizofrenia: Iniciar gradativamente com 1 mg/dose
Rlsoerdal -r.r;...;e,,
Compr.: 0,25 e 0,50 mg i l OJ x 2 no 1 dia; 2 mg/dose x 2 no segundo dia e 3 mg/
dose x 2 a partir do 3 dia Depois ajustar pela resposSol. oral: 1 mg/ml [30]
ta/tolerncia.
Rlsperdal consta J:'""S< "
lnj. de depsito: Fr. amp.: 25 37,5 50 mg Dose habitual: 2 a 4 mg/dia ..;. 2.
Doses baixas de 0,25 -1 ,o mg/dia ao deitar podem ser
Risleptic Ac:c,.s
Esquldon 1'"Ck
eficazes no idoso.
7":!.Jz
1
118
Rispalum
!:~
Riss Eu:r-r. "
Distrbio blpolar grave ou associado a sintomas
Ris perl don c'"'::.1
Res pidon ;;,rt m
psicticos: Dose habitual: 2 a 4 mg/da ..;. 2.
Zargus B<>.> r:.'lC.1
Ripevll Dr H N:.,}-s
(associado a outras drogas ver pgina 644).
Compr.: 1-2-3 mg [20]
Vlverdal U::-JCO:f:J: c.; Compr.: 2 mg [20]
Crianas:
2 mg/dia em compr. ou gotas
$$$$
Iniciar com 0,25 mg/dose x 2 .e aumentar em 0,25 a
R$ 550 por fr. amp. (25 mg)
cada 3 dias ou mais.
I .....
Dose habitual: 0,75 e 3 mg/dia..;. 2-3.
~ Compr.: 1 2 3 mg

IG Risperldona
!

...

..

Sedao,cefaleia, sonolncia. discinesias precoces e tardias, sindrome


extrapiramidal, crise de hiperextenNeurose, depresso, doenas psicossomticas:
so, tremor. Hipotenso ortosttica,
100-200 mg/dia + 2 - 4.
Esquizofrenia: 400-800 mg/dia.;. 2.
crise hipertensiva.Ganho de peso.
Estados excltatlvos: 800 mg/dia.;. 2.
Erupo cutnea. Impotncia, amenorreia, galactorreia.
Dose mxima: 1200 mg/dia.
Galactogogo (aumentar volume do leite na puerpe- Contraindicaes: feocromocitora): (indicao controversa) 50 mg/dose x 2.
ma, Parkinson.

Cps.: 50 mg (20)
Compr. : 200 mg [20]
Dogmatil s 7r.c~
Cps.: 50 mg [20]
Compr.: 200 mg [20]
200 mg/dia Gotas oed.: 20 mq/ml f30l
$
IAntipsictico, neurolptlco, ortopramida, blo1 queador dooaminrQico D2.
<>~?1<)!

Adultos:

Cefaleia, sonolncia, fraqueza,


parestesia. Nusea, dispepsia,
constipao, vmitos. Bradicardia, taquicardia, hipertenso. Aude 40 mgldia) e passar para via oral assim que possvel.
VO: Iniciar com 20 a 40 mg por dia e ajustar com cuidado.
mento do QTc (risco de arritmia).
Ainite, tosse, sintomas gripais.
Dose habitual: 40 a 160 mg/dia.
Crianas:
Urticria, dermatite, podermites.
Tourette: Iniciar com 5 mg/dia e ajustar at efeito ou 40 mg/dia. Dismenorreia.

ffi!JEsquizofrenia, Tourette:
Compr.: 40 mg [1 4-30] IM: 1o mg a cada 2 horas ou 4 mg a cada 4 horas (mximo

JZIPRASIDONA

Compr.: 80 mg [30)
Fr. amo.: 20
[1 ]

mq

! ~ Compr.: 40 e 80 m g

IAntiQsictico. BenzolisotiazoliQiQerazina.

ZULOPENTIXOL

1 Adultos: Esquizofrenia e outras psicoses:

Compr.: 1 O e 25 mg [20)
Amp. Acuphase {1 ml): 50 mg
$$$
25 mg/dia Amp. Depot(1 ml): 200 mg
R$ 20 por amp. (50 mg) e R$ 45 por amp. (200 mQ)
I
Antiosictico.
Cloplxol

Cefaleia, ansiedade, agitao, in


snia ou sonolncia, difculdade de concentrao, distrao
e risco no trnsito, sintomas extrapiramidais (tremores, rigidez
muscular, hipersalivao, distonia
aguda, acatisia, bradicinesia).
Aumento do apetite levando a
obesidade (monitorar ganho de
peso). Erupo cutnea, ganho
de peso, reteno hdrica e edema. Amenorreia, distrbios menstruais, reduo da libido, galactorreia, ginecomastia.
Hipotenso, hipotenso ortosttica, sncope, taquicardia reflexa,
risco de AVC.
Sndrome neurolptica maligna.

Adultos:
i Vertigens: 150300 mg/dia.;.
2.

ISULPIRIDA

Geodon PNt~r
40 mg/dia
$$$$
R$ 130 por fr. amp.

Efeitos colaterais

Contraindicaes: disfuno heptica ou renal, epilepsia, doena


de Parkinson.

Comor.: 1 2- 3 ma 12fll

Antipsictico atpico do grupo benzisoxazlico.


Antagonista de receptores dopamnrgicos D2
e serotoninrgicos S2.

Egullid

135

Lun(ff;,'Ci<

lnlctar com 10-20/dia .;. 1 (idosos 2 a 6 mg/dta) e aumentar a cada 3 dias.


Dose habitual: 20 a 75 mg/dia.
Acuphase: 501 50 mg IM a cada 2 a 3 dias.
Depot: 200400 mg IM cada 24 semanas.
Dose mxima: 800 mg/dia (hospitalizados).

Sonolncia, parkinsonismo (refratrio a drogas antiparkinson), viso borrada, vertigem.


Boca seca, nusea, constipao.
Aumento de AST.
Taquicardia, hipotenso ortosttica.

AUXILIARES NO TRATAMENTO DO ALCOOLISMO

IDrogas e apresentaes

Dose

Efeitos colaterais

no controle da abstinncia! compulso por Nusea, dor abdominal, diarreia.


1iJAuxiliar
jACAMPROSATO
Erupo cutnea, prurido. Aumenlcool: 4 a 6 comprimidos por dia + 3.
C amoral ~:c'"'* Compr.: 333 ma [841
to da libido. Risco de suicdio.
Usar somente dentro de um programa adequado de
Benzamida, neurolotlco antiosictico (bipolar). I tratamento do alcoolismo.
Contraind.: Idosos, disfuno renal.
Sonolncia, cefaleia, fadiga, neurite
Auxiliar do tratamento do alcoolismo:
DISSULFIRAM
(perifrica ou tica), depresso, esDose habitual: 250 mg/dia (mxima: 500 mg/dia ..;.2).
quizofrenia. Hipotenso, dispneia,
Auxiliar na dependncia de cocanalcrack:
Antletanol S!Hlo:,
taquicardia. Dermatite, acne. Efeito
250
a
500
mg/dia
..;.
1-2.
Dose
habitual:
Compr.: 250 mg [20]
antabuse esperado por ingesto de
Sarcoton .:~-.::"'Y
lcool: rubor, palpitaes, nusea,
Paciente deve ser alertado quanto ao risco de reao
P oral.: 400 mg/g [10 g]
vmitos, mal-estar fsico e psquico.
exagerada ou grave com o uso de lcool (considerar
para 250 mg/dia em compr.
Reaes excepcionais pelo lcool:
$
consentmento esclarecido assinado).
para 250 mg/dia em p oral
dispneia, nusea, vmito, dor no
$$
Interromper o uso se ocorrer reao grave. No usar
peito, palpitao, rubor, calor, confuna estratgia de reduo da dose em vez da abstiso, sncope. Risco de morte (depr.
Evita a recada ao provocar efeitos desagradveis
nncia.
respiratria, convulso, arritmia).
ao consumir lcool, levando averso ao lcool.
Abstinncia (lcool ou opioide).LacriDependncia do alcoolismo:
lNALTREXONA
mejamento, cefaleia, tontura, nervoDose habitual: 50 a 100 mg/dia (por at 3 a 6 meses).
sismo, fadiga, insnia, ansiedade,
Abstinncia oploide aps pelo menos 7 dias sem
Revia c, 's:J\.1
depresso, risco de suicdio. Hepatousar opioide (na dvida, testar opiolde na urina):
Unlnal trex ur:coou,:"-co.1
50 mg/dia ou 100 mg em dias alternados ou 150 mg a toxdade (acompanhar evoluo das
Cps.: 50 mg [30]
cada 3 dias (sistema de adminstrao supervisionado enzimas hepticas, geralmente j
. para 50 mg/dia
$$$$
elevadas antes no caso de alcoolispor profissional de sade).
mo.) Nusea, vmitos. Artralgia.
Prurido da colestase:
Contraind.: Hepatopatias agudas.
25 a 50 mg/dia.
j Antagonista oQjoide.

~~I

~I

-a<C:

-o~

:::::

(i)

o.

136

AUXILIARES NO TRATAMENTO DO TABAGISMO

IDrogas e aprese-ntaes

Dose

Efeitos colaterais

c1'1

Sonolncia ou Insnia, tremores,


Adultos:
..::B=-U
.=..:..P..;R
;;..;_;:O;..P
:._I:.O
.:: ;._N
;:_;:.A
: .-=----- - - - -= ' 1 Depressao; auxiliar para parar de fumar:
cefaleia, depresso, euforia, tontuZyban a,x
Dose inicial: 150 mg/dia .;. 2 por 3 dias e aumentar ra, agitao, convulses, astenia,
anorexia, boca seca, febre, ~ meBup Eum'ilm"
para 300 mg/dia a partir do 4 dia
mria, irritabllidade, ! libido.
Zetron L:!J,;
Dose mxima: 300 mg/dia .;. 2
Compr.: 150 mg [60 e 301
Sugere-se parar de fumar aps 1 a 2 semanas.
Pode aumentar risco de suicdio.
Wellbutrln SR ;;s;(
Auxiliar no tratamento da obesidade:
Buplum s.;; ,
150 mg/dose x 2.
Alergia.
Bupogran L:._ ....~
lnip r,. :m: :f
Dor torcica, taquicardia, sincope,
Crianas:
hipotenso, arritmias, palpitao.
(segurana e dose mal estabelecidas)
Noradop '"'::.;:,:~:.-. ,
Hlperatlvldade e dficit ateno:
Compr. AP: 150 mg [30]
1 .4 a 6 mg/kg/dose.
Boca seca, nusea, vmitos, ano$$$$ : para 300 mg/dia
rexia.

Contraindcaes: Gravidez, crianas e adolescentes, epilepsia, uso


de IMAO.

Compr.: 150 mg

'G

Clorldrsto de bupropions

Comor.: 150 mq ,,.,, ~ ..,


Antidepressivo inibidor da recaptao de dopamina.
Ao lenta e adiuvante no tratamento do tabaqismo.

N..!CI~C~O=.!T.!I.!..:N~A....!....._ __ __ _ _ _ ----'11Auxiliar para parar d~~~~a~::

l.!J

Adesivos: irritao da pele, alergia


ou prurido local. Sintomas confundem com os da abstinncia: insnia, irritabilidade, agitao, alteraes de humor, astenia, tonteira,
tremores, taquicardia, etc.
Chiclete: gosto amargo, enjoo, nusea, soluos, aftas, estomatite leve.
Reduzir as doses se aparecerem
sintomas como nusea, salivao,
cefaleia, tremores.
Efeitos cardacos da nicotina (os
mesmos dos cigarros): taquicardia,
vasoconstrio, palpitaes, hipertenso.

Nicorette JsJ
Chiclete: usar sempre que tiver vontade forte de luAdesivos cutneos 5 - 1O - 15 mg
mar, com intervalos de 1 a 2 horas e dose mxima
Goma de mascar e pastilhas de 2 e 4 mg de 8 unidades por dia. Mastigar at sentir um gosNiguitin .;.;;!(
to amargo e formigamento na boca, manter ento

o chiclete entre a gengiva e a bochecha e voltar a


AdeSIVOS cutaneos 7 - 14 - 21 mg
mastigar quando a vontade voltar. Descartar o chiGoma de mascar 2 e 4 mg
clete aps 30 minutos e usar outro se necessrio
Nlcotlnell N;;''1' 1s
aps 1 a 2 horas de intervalo.
Adesivos cutneos 7 - 14 - 21 mg
Adesivos: Aplicar um adesivo novo todo dia e em
$$$$
para 16 mg/dia em chicletes
locais diferentes (costas, coxa, abdmen). Fu$$$$. para 5 mg/dia em adesivo
mantes de at 10 cigarros por dia: iniciar com 5 a
7 mg. De 10 a 20 cigarros/dia: iniciar com 10 a 14
mg/dia e acima de 20 cigarros por dia, iniciar com
15 a 20 mg/dia. Estas doses devem ser mantidas
por 4 a 6 semanas e depois reduzir para um adesiNo Brasil no so comercializadas aprevo de dose menor por mais 4 a 6 semanas.
Contralndicaes: Gravidez, infarto
--- --:es em spraynasal.
do miocrdio recente.
Goma de mascar 2 - 7 - 14-21 mg
11 Hepos1o para reduzir sintomas de abstinncia. !

IVARENICLINA

Champix Pf,"c:
Cps.: 0,5 e 1,0 mg [112-168)
Kits com:
11 de 0,5 mg e 42 de 1 mg
11 de 0,5 mg e 154 de 1 mg
$$$$$ . para 2 mg/dia

Nuseas, constipao, flatulncia,


1 Controle da abstinncia da nicotina para parar
de fumar: comear com 0,5 mg/da por 3 dias. Do vmitos, distenso abdominal,
4 ao 7 dia aumentar para 0,5 mg a cada 12 hoInsnia, aumento do apetite, sonoras e a partir do oitavo para 1 mg a cada 12 horas. lncia, tontura. pnico, fadiga, deManter por 12 semanas e interromper.
presso.
Aps suspender: irritabilidade, urgApesar de no recomendado, pode ser usado com
nica em fumar, agitao.
reposio de nicotina.

Contraindicaes: Disfuno renal


com depurao < 15 mUminuto.

IBloqueia receptores nicotnicos. Agonista a,(3~. I

-a<C:
-:~::J

(i)

o.

Ateno: Os psicofrmacos so drogas que exigem experincia em sua prescrio e - como no caso de antineoplsicos,
antirretrovirais, drogas para obesidade, hormnios, etc.- no se espera que o clnico geral e mdicos de outras especialidades estejam preparados para prescrev-las. O mdico geral deve conhecer as drogas psicoativas, seu potencial
teraputico e suas limitaes, para ajudar seus pacientes a ter acesso a elas quando indicados e us-las de forma adequada. Mas importante que um psiquiatra experiente seja o responsvel pela prescrio, ajustes de doses, troca de
medicamentos, etc. importante uma abordagem do paciente de forma abrangente, evitando simplif icaes do tipo "rotulao diagnstica - medicamentalizao". No diagnstico e tratamento dos distrbios emocionais e psiquitricos, essencial ouvir o doente de forma profissional, interessada e disponvel, para ser capaz de entend-lo em toda a sua complexidade, suas ansiedades, medos, variaes de humor, preocupaes, emoes, temores, pulses, compulses, memrias,
afetos, carncias, conflitos, transferncias e presses antes de atribuir apenas uma dimenso simplista ou imediatista,
biolgica e farmacologicamente corrigvel. Diagnsticos como doena do pnico, distimia, fadiga crnica, estresse, depresso, hiperatividade-dficit de ateno, bipolaridade, etc. precisam ser feitos com responsabilidade para evitar consumismo indiscriminado de psicofrmacos cuja eficcia e segurana a longo prazo so ainda pouco conhecidas.

OUTRAS DROGAS PSICOATIVAS


IDrogas e apresentaes I
Dose
- I
Efeitos colaterais
ATOMOXETINA

( IL~:...::::..::.:.::..=~=-..:..:.:..:::....::___

Strattera r

IA3

-==

Adultos e crianas> 6 anos:


Transtorno do dficit de atenao com hlperativldade (TDAH) grave com srios prejuzos na vida social ou acadmica:
Dose inicial: 0,5 mg/kg e ajustar aps 3 dias
ou mais.
Dose habitual: 1,2 mg/kg em dose nica pela
manh.
Dose mxima: 1.4 mglkg/dla ou 100 mg/dia.

11

Cps. gelat. dura:

10 _ 18 _ 25 . 40- 60 mg [10-30]
SSSS

para 85 mg/dia

lnibidor seletivo da recaptao de norepinefrina, estimulante para sndrome


de hiperatividade e dficit de atenco.

fllriDEXANFETAMINA !AI]
~Venvanse S;:,

Adultos e crianas> 6 anos:

I Transtorno do dficit de ateno com hlperatividade (TDAH): Iniciar com 30 mg/dia tomados pela manh e ajustar cuidadosamente pela resposta, buscando o melhor controle
dos sint~mas e m~nor intensidade de Efeitos
colateraiS. Fazer ajustes de 10 a 20 mg de
cada vez. Dose mxima: 70 mg/dia.

Cps.: 30 - 50 - 70 mg (28]
$S$$ . oara 30 mo/dia
Anfetamina com efeito sobre neurotransmissores cerebrais em pacientes
com transtorno do dficit de ateno
l com hiperatividade (TDAH),

. MODAFINILA

c1'!

Adultos:
...." Sonolncia persistente confirmada por tesStavigile -.
tes neurol gicos apropriados, narcolepCompr.: 100 mg (10-30]
sia: 200 mg em dose nica pela manha.
Compr.: 200 mg (30]
Transtorno do dficit de ateno com hiperatiVigil t . ' .. :.
vidade (TDAH) (uso experimental- off /abe~:
100 a 300 mg em do~e nica pela manh. ,
Compr.: 200 mg 1301
$$$$
para 200 mgldia
Auxiliar na deJM:ndencla_de cr~~klcocama :
Estimulador de viglia por bloqueio da recapta- 1 200 a 40.0 mg/d l~ <?o~e umca dlana)
o de noradrenalna e dopamina no crebro. Crianas. Uso nao Indicado.

'

137

Cefaleia, insnia, sonolncia, tremores, boca seca,


nusea, vmitos, hiporexia, perda de peso, dor
abdominal, constipao, dispepsia. hipotenso,
palpitao, taquicardia. ldeao suicida em crianas e adolescentes. Piora do comportamento e
agressividade. Hepatotoxicidade tardia rara e grave. Piora de sintomas no distrbio bipolar. Alergia.
Hiper-hidrose. Reteno urinria, disuria, queda
da libido, disfuno ertil. priaprismo, prostatite.
Mltiplas interaes (CYP206): paroxetina, fluoxetina, etc.
Contraind.: uso de IMAO nas ltimas 2 semanas, feocromocitoma. alaucoma, cardiopatia estrutural grave.
Cefaleia (12%), insnia (20%), tonteira, tics, boca
seca (10%), agressividade, reduo do apetite,
nusea, vmitos. Ansiedade e agitao em quem
no tem a doena. Alergia.
Raro: morte sbita em pacientes com cardiopatia de base (miocardiopatia, coronariopatia, arritmias. etc.).
Contralndicaes: Cardiopatia grave.
Cefaleia (34%), nervosismo. ansiedade, tonteira,
depresso, insnia, confuso, vertigem.
Nusea (11%), anorexia, diarreia, dispepsia, anorexia, constipao.
Dor torcica, hipertenso, taquicardia, edema, vasodilatao. Aumenta transaminases.
Rash alrgico, alergia, Stevens Johnson.
Contralndicaes: coronariopatia aguda recente.

M=E:.. :T:. . :I:.::L.:.F..:E::;N:..;:.:;fD~A.:...:T:....:O=------='=A1=11 Transtorno do dtfc~tu:~~~enao com hlpe-

Desconforto abdominal. nusea. vmito, azia, perda do apetite e perda de peso.


Ritali na .. : :
ratlvldade (TDAH): Iniciar com 60 a 80 mg/ Nervosismo. insnia, cefaleia, tontura, distrbio do
crescimento, dependncia, abuso, tremor, febre,
dia e ajustar, se preciso, aps uma semana.
Compr.: 1O mg [20-60}
distrbios visuais.
Crianas
acima
de
6
anos:
Cps.LA: 1O mg [30]
Transtorno do dficit de ateno com hipe- Erupo cutnea, alergia.
Cps.LA: 20 mg [30]
Arritmia, taquicardia, hipotenso/ hipertenso.
rallvidade (TDAH): Iniciar com 0,3 mg/kg/
Cps.LA: 30 mg [30]
dose x 1 (antes do almoo). Aumentos sema- Trombocitopenia.
Cps.LA: 40 mg [30 ]
Contraind.: glaucoma, sindrome deTourette.
nais de O, 1 mg/kg/dose at efeito desejado.
Concerta ..
Alguns casos exigem dose extra tarde (pelo
Uso (por prescrio) abusivo nos EUA (mais de 1 mimenos 4 horas antes de dormir).
1s - 36 - 54 mg [3oJ
lho de usurios). Na Inglaterra liberada s em 2000.
Dose usual: 5-20 mg/dia ou 0,3-1 mg/kg/dia
SSSS
para 60 mg/dia
Dose mxima: 60 mg/dia ou 2 mglkg/dia.
Estimulante do SNC com efeito estabili- Suspender se no houver melhora evidente
~
~
zante no transtorno do dficit de atenaps um ms de tratamento e ajuste de dose. l

I
No exige ajuste na insuficincia renal.
i
~
,_ _
_
_
co com hiperatividade (TDAH)...

L
l
:.

cmpr.:

LTIO

rc111

Sedao, confuso mental, sonolncia, fadiga.


Vertigem, cefaleia, fala arrastada, bloqueios na
fala, cefaleia, inquietao, ansiedade, delrio,
450 mg/dose x 2 (comprimido CR}.
ataxia, distonia, coreoateatose, hiperexcitabiliCompr. rev. 300 mg [2550]
dade neuromuscular, tremores (melhoram com
Distrblo blpolar (profilaxia de recadas) :
Compr. CR 450 mg (10-30 ]
600 a 1500 mg/dia + 2-3 e ajustada pelo nvel 13-bloqueador), fraqueza muscular, viso borrada,
Carbolim , .,.....
srico.
nistagmo.
Compr.: 300 mg [50200500]
Hipotireoidismo (inibe liberao da tiroxina).
Nos casos refratrios considerar associar
Acolltium 1"'- J ..
uma dose semanal de penfluridol (p.134)
Arritmia (disfuno sinusal, bradicardia, BAV, alteNeurollthlum .:.r,
ou carbamazepina/ oxicarbamazepina
raes de T), sincope, hipotenso.
(p.1 10/113) ou cido valproico (p.11O).
Nusea (dose-relacionada), vmito, diarreia, anoCompr. 300 mg (50-200]
i Menos eficaz em cicladores rpidos.
rexia, boca seca, gastrite, edema de glndulas
SS
para 900 mg/dia
salivares, hipersalivao.
Dose mxima de manuteno: 2,4 g/dia
Profilaxia da cefaleia em salva (c/ustel):
Erupo cutnea, cabelos mais finos e quebradi300 mg/dose x 2-3.
os, alopecia, psoriase, folicuiite, edema, queda
de cabelo.
Crian as:
Pode agravar DPOC e psoriase.
15 a 60 mglkg/dia + 3-4.
Adolescentes: 600 a 1800 mg/dia + 3-4 (+ 2 Diabetes insipidus nefrognico e nefrite tardia, pose cpsulas CR).
iiuria, hipotireoidismo (10%), bcio (3%). hipertiComo a margem teraputica pequena,
reoidismo, hiperglicemia.
prudente monitorar o nvel srico. O risco de Aumento de peso. Leucocitose. Nefrose.
..-- - - -- -- -- - -- - -,!1 Efeitos colaterais maior em idosos, desidra- Dor e descolorao de dedos.
tados, nefropatas.
Antes de iniciar ltio, fazer hemograma. creatinina,
Co mpr.:
mg
, Nvel srico efetivo: 0,6-1 ,21JglmL
eletrlitos, T4 e TSH (ECG se> 45 anos).
1~-~~======--========i l Nvel terapeutico mximo: 1,0-1,51JglmL
Mltiplas interaes: Carbamazepina, AINH,
!'I
Cs~bonsto de ltio
Nvel txico: acima de 21JglmL
IECA, tiazdicos, tetracclina.
Comp.r.: 300 mg ,'J '
Nvel muito txico (convulso/morte): 2,5
1 ~====;==~==-==~~~::;=::::='===::=;=ll Ajuste na insuficincia renal:
Ir
~
Controle da psicose bipolar (depresso/ CICr 10-50: 50% a 75 da dose
,
mania).Crise manaca.
CICr< 10: 25 a 50% da dose
1

Adultos:

L_.-:..=:.__ _ _ __ __ _ _ -"-,.::o
-' Dis trbio bipolar (fase manaca aguda):
300 mg/dose x 3-4 (comprimido comum} ou
Carbolitium E; "- ..

II+.
G

:oo

1
'

-a<:
-~

;:::)

o-

C/)

a..

138
Efeitos colaterais
Adultos:
500 a 1000 mg/dose x 4.
l lnf'ec~;io urinria:
x 4 por 21 dias.
Profilaxia da ITU:
500 mg x 4.
Crianas:
ITU: 50-55 mglkg/dia.;. 4.
fn.0;;~~~~~~~~~~~~ Tratamento proflltlco prolongado:
30 mg/kg/dia .,. 2 em caso de tratamento
prolongado.
Evitar na insuficincia renal.
Adultos:
Jt.:...=-=-=:....:=:....:....:..:.-== =:.:..:=-.:::::..:== Infeco uri n ria:

400 mg/dose x 2 por 10 dias.

Cps.: 200 e 400 mg {20]


Xarope: 200 mg/5 mL [120]
Uroxina F.rm ~tb
Pipram S.1~t
Balurol E. ,i.;, .
Elofuran E*-~''
Cps.: 400 mg [1820J
SSS
800 mg/dia em compr.

~:!!.!~~~~~----~~ ! Dose habitual:


Novamin BIJS
7,5 mglkg/dose x 2 ou
15 mglkg/dose x 1 (ver abaixo).
Amicilon ,: ,: "'
A dose diria de 15 mg/kg/dose pode
Amlnocina li " "'~"
ser dividida em 1 a 3 doses.
Amp. (2 mL): 100 mg
Dose mxima: 1500 mgfdia.
Amp. (2 mL): 250 mg
Pneumonia hospit alar:
Amp. (2 mL) : 500 mg
7,5 mg/kg/dose x 2.
Amicalin R.,,:. '
Infeco urinria: 15 mglkg/dia .;. 1.
Hicacina ,~,,,,;sr."
lntratecal n a meningite g rave:
Klebicil th'!"";v"""
30 mg/dia (varia de 5 a 50 em diferentes
referncias).
Amp. (2 mL): 100 mg
lntravtrea na endoftalmlt e:
Amp. (2 mL): 500 mg
0,4 mg em O, 1 ml de soro fisiolgico
Oesoontfnundos: Aminax. Bac~omicin
associada a vancomicna.
R$0,60 por amp. (100 mg)
Crian as:
AS 2 por amp. (250 mg)
15 a 25 mglkg/da .;. 1-3.
RS 2 por amp. (500 mg)

E.Coli
Proteus
Klebsiella
Enterobacter
Shigella
Sa/monella
Bruce/la
Resist entes:
Pseudomonas

Sensveis:
E.Col
Proteus
Klebsella
Enterobacter
Shgelfa
Salmonella
Brucella

Sonolncia ou insnia, tontura, vertigem, confuso, alucinaes, psicose txica, depresso, cefaleia,
pseudotumor cerebral, convulso,
febre, calafrios. Mialgia, tendinite.
Alergia, exantema, urticria, prurido, fotossensibilidade. Artralgia.
Nusea e vmitos, mal-estar. Hepatite, colestase. Eosinofilia, leucopena, trombocitopenia, hemlise.
Contraindlcaes: Convulses,
menores de 3 meses.
Fotossensibildade
Alergia cutnea, nusea, dor epigstrica.

Resistentes:
Pseudomonas

Sen svei s:
Gram-negativos
ECo/i
Pseudomonas
(maioria das cepas)
Proteus
Klebsel/a
Enterobacter
Serratia
Safmonelfa
Shigelfa
Citrobacter :r
Enterococc
Yersinia enterocolitica
Eficaz, mas no
primeira escolha
para: S.aureus e
S.epdermidis

Nefrot oxidade: albuminria, hematria, cilindros granulosos, t ou t


K, ~ Na, ~ Mg, ! Ca.
Risco de nefrotoxicidade aumenta
com uso simultneo de contrastes
iodados EV, ciclosporina, anfotericina ou vancom icina. Risco menor
se for usada em dose nica diria.
Otot o xldade: zumbidos, tonteira,
surdez (suplemento com 3 g de
AAS por dia reduz esse risco em
pacientes com risco alto).
Alergia, erupo cutnea, angiedema, febre, anafilaxia, prurido, nusea, vmito, bloqueio neuromuscu lar, tremores, cefaleia, tonteira,
ataxia, parestesia, vertigem.
Anemia, neutropenia, trombocitopenia. Disfuno heptica, hepatomegalia, esplenomegalia,
Perda de peso, fibrose pulmonar,
hipertenso, artralgia.
Eosinoflia.
Uso concomitante de furosemida
aumenta a toxicidade renal.
Indicaes de monitorar nvel srico:
Tratamentos com mais de 5 dias, menores de 3 meses, disfuno renal,
resposta teraputica ruim, peso atpico (edema, obesidade grave, etc.),
uso de doses mais altas, uso concomitante de outras drogas nefrotxicas, sinais de toxicdade.

<(

o
o
~
o

..J

LL

Caractersticas:
Aminoglicosdeos tm
pouca penetrao no
espao intratecal e no
so eficazes na me
ningite, exceto por via
intratecal de uso centroverso e

Nvel srico:
Dosar no 6" dia e depois a cada 5 dias.
Basal (colhido imediatamente antes da
dose seguinte): 5-1 o ~g/ml.
Pico (colhido 30 minutos aps o fim da
infuso de uma dose): 20-30 ~gfml.
Nlvel persistente > 35 ~g/ml.
provoca nefro e ototoxidade.

ANTIMICROBIANOS

139

Dose
Adultos:

Irritao, agitao,
Gram-positivos sen- ansiedade, inssveis a penicilina
nia, confuso, tonmulaes "BD"na dose de 500 a como:
tei ra, alterao de
Pneumococo
comportamento,
875 mg/dose x 2.
Meningococo
convulses.
Dose mxima: 3 g/dia + 3.
Ainda no existem no Brasil as Streptococcus
formulaes ER de 1000 mg
beta-hemoltico do
para uso em dose nica diria.
grupo A
Otlte, faringite, plodermlte:
Shigella (preferir
250 a 500 mg/dose x 3.
ampicilina)
Nusea, vmito,
Sinusite:
diarreia, febre,
Gonococo
S.tiphy
colite pseudo500 mg/dose x 3 (10-14 dias).
membranosa,
Listeria
Bronquite, pneumonia, DPOC
infectada:
colite hemorrgi_
500 mg/dose x 3
cepas de: ca, aumento de
Pneumonia:
transaminases, co Haemophllus in500 a 1000 mg/dose x 3.
fluenzae
lestase.
Dose mxima: 3 g/dia + 3.
Proteus mirabilis
Cistite:
Enterococcus fa
I
VO: 500 mg/dose x 3 por 3 ou 7 ecalis
dias.
Alergia cutnea,
Gonorrela:
3000 mg + 1 g de probenicide
Resistentes:
urticria, erupo
em dose nica (no mais indi- Staphylococcus re- cutnea entre o 3
cada como rotina: ver p.676).
sistentes a penici- 1 e 14 dia iniciando
Chlsmydls (DST) na gestao:
llna (praticamente no tronco (10~),
500 mg/dose x 3 por 7 dias.
todos atualmente). eritema multiforme, dermatite esErradicao H.Pylorl:
foliativa, Stevens
1000 mg/dose x 2 (associao). Klebsiella
Pseudomonas
Johnson, anafilaProfilaxia de endocardite:
xia, vasculite.
2 gramas (50 mgfkg) 1 hora an- Enterobacter
tes do procedimento.
Serratia
Doena de Lyme:
Proteus
500 mg/dose x 3 (14-21 dias).
Bacteroides fraI
gilis
!At 90% dos paCrianas:
A maioria das ce- I cientes com mo40-50 mg/kg/dia + 3
pas de:
nonucleose apreMximo: 100 mg/kg/dia
Salmonella
sentam erupo
1 cutnea morbiliforOtlte: Usar dose dobrada de 80 a Shigella
90 mgfkg/dia + 2 ou 3 (mximo 2 ECo/i
1 me quando recegramas/dia) para ampliar coberbem amoxicilina.
tura para cepas de pneumococo Pelo menos 1/3 das Isso tambm pode
com resistncia moderada.
cepas de Haemo- acontecer na citomegalia e alguns
Pneumonia: 80 mglkg/dia +2 (7- phlus influenzae
10 dias)
so resistentes.
casos de leucemia
lnfoblstica.
Crianas> de 20 Kg: 250-500
Pneumococos remgfdose x 3
Neonatos e abaixo 3 meses: 20- sistentes a penicilina e derivados no 1
30 mglkg/dia + 2
Brasil so 24,9% ,
Gonorrela: No mais preconi(16,7% de resis- I Anemia, neutrozada como rotina: 50 mgfkg +
25 mgfkg de probenicide (dose
tncia intermedi i penia, eosinofilia,
nica).
ria e 8,2% de retrombocitopenia,
hemlise.
sistncia total).

\!!:~~~~==~--:-----:---:---=---:-:::--:::-.? Dose habitual:


I Bll!!Q~ GSK
Amplamox " :'11 Penvlcilin Gc::;b:; .? 250 a 500 mg/dose x 3 ou for-

Susp.: 125 mg/5 ml [150-9080]


Susp.: 250 mg/5 ml [15090]
Susp.: 500 mg/5 ml [150]
Cps.: 500 mg [15 _2130]
Amoxll BD as~<
1
1 Susp BO: 200 e 400 mg/5 ml {1 001
Cps.: 875 mg [1-f)
,Velamox ~r-'
Compr.: 500 mg [18]
Compr. Pylori: 1000 mg [>;
Compr. 80: 875 e 1000 mg [i i e 1;~ 1
Susp.: 250- 500 mg/5 ml (150]
Susp 80: 400 mg/5 ml [100]
Novocllln A'"
Susp.: 250 mg/5 ml [1!O]
Susp 80: 400 mg/5 ml (1 00]
Cps.: 500 mg [30]

:
l

Compr.: 875 mg [ 11 201


Amoxi-Ped s. .....
Susp.: 125, 250 e 500 mg/5 ml [150]
Ocylin .u.., : :to
Susp.: 250 e 500 mg/5 ml [60-150!
Cps.: 500 mg [1021 ..::00)
Compr. : 875 mg !T-I 'll
Hlncomox -,..,.,,}
Susp.: 125 e 250 mg/5 ml [45 " 601
Cps.: 250 - 500 mg [12]
Amoxadene c~:n., Amoximed cm,d
Amoxlcap c;.''-' Ultramox n.,r:an
Susp.: 125 e 250 mg/5 ml {45-60-150]
Cps.: 500 mg [10-12-21]
Amoxacin ,-...
Uni Amox L:.-.~:~~.-w ..:.,
Susp.: 250 e 500 mg/5 ml [1501
Cps.: 500 mg [~21 )
Amoxibel ;,;
Bimoxin F , ., ' Novoxil t.:;l(!.'
Duzimicin PJo: D Pharmox c;.,..,,;-;,
Amox-ems r:.I'S
Germoxil
HBF.;-::~ Polimoxil L":.;.-.......t
Amof!ux t'k'J '''o
Amoxibron ivr.ftr Medxil ~~.-.t.;.;" ., Sifmox s ..:.-.-J;~o
Nemoxil c ,M
Trimox o.,:.-.,
Amoxlna N. x:''
Amoxltan EJ;;--;,: Neo moxllln "'<YI' m ..,
Blamox 1.: '
Amoxicilina WFE>. LF.\ f i.AOi~;. FUliP
Susp.: 250 mg/5 ml [60- '150]
Cps.: 500 mg !10-12-21]
Amoxipen Bv...Y: - .-;; Axepen c.i? '.::m
Licilon s-'"Y''
Cps.: 500 mg [10-SOO]
Oescontinu300S; Amoxidil. Amcx1far. i\mcn,,J!)'el. A~roiCi n a, Camoxin, Hioonc:il

SSSS

para 1500 mg/dia em compr. ou susp.

mg

Susp. 125 mg/5 mL O}


Susp. 200 mg/5 ml
1
Susp. 250 mg/5 mL
r -150
Susp. 80 400 mg/5 mL ., " 1in
Susp. 500 mg/5 mL 1
Cps. gelatinosa dura: 500 mg
Compr.: 500

II
!

I
I

Suspenso oral estvel temperatura ambiente por 14 dias,


mas prefervel manter na geladeira.
Pode ser tornada s refeies.
Prescrever doses em horrios
fixos como 7-15-23 horas ou
8-16-24 horas para evitar a dose
da madrugada.

-<(

(!J

na insuficincia renal:

b==~~~~~~gg~2J~~~lli!==::=====:~l c/Cr 30-50: mesma dose habitual


""'"""''""'" semissinttica (aminopenicilina) semelhante a ampici- C!Cr 10-29: 8-20 rnglkg a cada
lina porm mais bem absorvida e meia vida um pouco maior.
12 h
Antibitioco mais usado em pediatria. Primeira escolha na oti- CICr < 10: 8-20 mglkg a cada
te mdia aguda e usado para
sinusite, pneumonia,
24 h
20%.
Hemodiafisvel em

o..J
olo

w
u.

140

Susp.: 125+31 ,2 mg/5 ml [75]


Susp.: 250+62,5 mg/5 ml [75]
Compr. rev. : 500+125 mg [1 2- 18}
Compr. rev. 80.: 875+125 mg
Clavulin BO :;::.<
Susp 80: 200+28,5 mg/5 ml [75]
Susp 80: 400+57,0 mg/5 mL {75]
Amp. (1 O ml) EV: 500+100 mg
Amp. (20 ml) EV: 1000+200 mg
Clavicln c. '...,
Clavutam L tr.: Doclaxin ,;,,,,.,''1
Amp. 10 ml: 500+100 mg e Amp. 20 ml: 1000+200 mg
Amplamox AC a.or.b P injetvel: 500 + 50 mg
p t 1 1000 200
~ ~n!e ~ve :
+
mg
Po mjetavel: 2000 + 200 mg
Novamox ,~,.,. ,
Susp.: 250 + 62,5 mg/5 ml [105]
Compr. rev.: 500+ 125 mg [2 1J
Compr. rev. 80.: 875+125 mg
Susp 80: 400+57,0 mg/5 ml [70IOO)
Susp 80: 400+57 o mg/5 ml [?O]
Sigma-Ciav 80 ,<,; ~,
.

'

Compr. rev. 500+125 mg [l 8]


Compr. 80.: 875+125 mg [12-14]
Policlavumoxil =~s Susp.: 250+62,5 mg/5 ml [75]
Susp 80: 400+57,0 mg/5 ml [70]
Compr. rev.: 500+ 125 mg [12-18)
Compr. 80.: 875+125 mg [12]
Clav-air ,.. ,~"'"'
Susp. . 125+31 ' 2 mg/S ml 1751
Susp.: 250+62,5 mg/5 ml [75]
Compr. rev.: 500+ 125 mg [12-18)
Clavutrex c.:.,
Susp.: 250+62,5 mg/5 ml [75]
Compr. rev.: 500+125 mg [12-18)
Clavutrex "::::m:.t
Susp.: 250+62,5 mg/5 ml [75]
Compr. rev.: 500+ 125 mg [12. 181
H
.,
Cl ' ' ....
Claxam ..'''
mot av ' " .. "
Susp 80: 400+57,0 mg/5 ml [70]
Compr. 80.: 875+ 125 mg [14-20]

$$$$$ ' para 1500 mg/dia


R$ 30 por f r. amp. (500 mg)

+:

Adultos:
VO: 250+62,5 a 500+125 mgl
dose x 3 ou
BD: 500+125 a 875+125 mgldose x 2.
Otlte: 500+125 mg/dose x 2-3 ou
BD: 500 a 875 mgldose x 2.
Infeco urinria:
250+62,5 mg/dose x 3.
Sinusite:
500+125 a 875+125 mg/dose x2
(por 10 dias).
Pneumonia comunitria:
VO: 500+ 125 mgldose x 3 ou
875+ i 25 a 1000+250 mg/dose x
2 por 7 a 1Odtas.
Dose EV: 1000 mg/dose x 3.
Mordida de cachorro ou gato:
VO: 500+125 mg/dose x 3.
P diabtico infectado:
1000+250 mg/dose x 2 (BD).
Profilaxia cirrgica:
.
_
EV: 1000+250 mg/dose na mdu-7ao
ou 1 hora antes e outra dose apos 8
horas se a cirurgia se prolongar.
Crianas:
(Doses pela amoxicilina)
VO: 30-50 mg/kg/dia+ 3
Dose mxima orai: 1500 mg/dia
As apresentaes BD, BID e 2x:
dividir em 2 doses/dia.
Quando houver suspeita de pneumococo resistente (olite, sinusite,
pneumonia}: 90 mglkg/dia + 3.
Recm-nascidos : 30 mg/kg/dia + 2.
Dose por idade:
3m a 1 ano: 62,5 mg x 3.
1 a 5 anos: 125 mg x 3.
6 a 12 anos: 250 mg X 3.
Dose venosa em casos graves:
Dose calculada pela amoxicilina}
o a 3 meses: 25 mg/kg/dose x 2
Aps 3 meses: 25 mg/kg/dose x 3
Pneumonia comunitria:
40 mglkg/dia + 2 (7-10 dias).
Fibrose cstica:
25-45 mg/kg/dia + 2-3

1.--- -- -- - -- - - - - - -- - -- ----,1 Diluio inicial em

ml

Amoxicillna + Clavulanato de
Susp. de 125 + 31 ,2 mg/5 ml
Susp de 250 + 62,5 mg/5 ml
Susp 80 de 400+57,0 mg/5 ml
Compr. rev.: 500+125 mg
Compr. revestidos(80) : 875+125 mg

ll:p~~~~~~~~~~itj~~~~~~lo'~~
If

C)

o...J
,_o
o

LL

No usar
como primeira escolha em otites e sinusites em que o tratamenta inicial deve ser com ampicilina ou amoxicilina.
Em pneumonias a eficcia desta associao, mesmo EV,
estafilococo inferior da oxacilina ou clindamicina.

Susp.: 125 + 125 mg/5 ml [60 ]


Susp.: 250 +250 mg/5 ml [60]
Compr. rev.: 250+250 mg [8-16)
Compr. rev.: 500+500 mg [8]
Fr. amp. (5 ml): 500 + 250 mg
Fr. amp. (5 ml): 1000 + 500 mg
1 !!:~!!2!1!~- s..p Compr. rev.: 875+125 mg [81 6]
Susp.: 1000+250 mg/5 ml
Sulbamox r,,,

10 mL de gua
para injeo. Para uso venoso, d iluir cada 500 mg em 50 mL de SF
para correr em 30 minutos, mas
pode-se fazer em bolus na seringa em 5 minutos sem diluir. Aps
diludo, usar por no mximo 4 hotite esfoliativa
ras. Tende a precipitar em presen- A associao no melhor e Stevens Joa de glicose ou bicarbonato. No que a amoxicilina isolada hnson, anafiusar por via intramuscular.
para Pseudomonas, Enlaxia, doena
Ajuste na insuficincia renal:
terobacter e Serratia.
do soro, vasC/Cr 3050: mesma dose habitual
culite.
C/Cr 1029: 250 a 500 mg ou 8-20 Associao com clavu- Vaginite.
mglkg a cada 12h
lanato no melhora efi Monilase.
C/Cr < 10: 250 a 500 mg ou 8-20
ccia para pneumocomg/kg a cada 24 h
co resistente, pois tal
Hemodialisvel: 250 a 500 mg ou
resistncia no por
820
a cada 24 horas.
betalactamase.
Adultos :
EV: 500/250 a 1000/500 por dose x 3

.1. 1

para 1500 mg/dia em compr.


para 1500 mg/dia em susp.
por fr. amp. (500 mg)

Sensfveis:
Cefaleia, mal
Principal indicao:
-estar, tontura.
Diarreia (>
Haemophilus
10%: mais
Moraxella resistente a
amoxicilina
frequente que
com amoxiciEficaz, mas no primeilina isolada),
ra escolha, para:
nusea, vmi
Gram-positivos inclusive to, descontar
estafilococos sensiveis to abdominal,
aoxacilina.
flatu lncia,
colle pseudo
membranosa
Anaerbios:
(rara).
Actinomyces
Bacteroldes fragllis
Aumento de
P. melaninogenica
transamina Clostridium (exceto C.
ses, fosfatase
difficile)
alcalina e bilir Peptostreptococcus sp. rubinas.
Gram-negativos inclu Hepatite medicamentosa
sive produtoras de 13
pelo clavulina
lactamase:
N. gonorrhoeae, lnclu- to (geralmente
sive resistente a penileve e cede
cilina- tratar em dose
com a internica oral
rupo).
N meningitidis
Anemia, trom M. catarrhalis
bocitopenia,
trombocitose,
H. influenzae
E.Coli
aumento do
Klebsie/la sp.
tempo de pro Salmonella sp.
trombina.
Shigella sp.
A lergia cut
Proteus mirabilis
nea, erupo
Proteus vu/garis
cutnea, urtiProvidencia sp.
cria, dermati Aeromonas sp.
te em rea de
P. mul/ocida
fraldas.
H. ducreyi
At 90% dos
em tubercupacientes com
lose resistente.
mononucleose apresenResistentes:
tam erupo
Staphy/ococcus resiscutnea mortentes a oxacilina
biliforme quan
Bacteroides Fragilis
do recebem
Algumas cepas de:
amoxicilina.
Salmone/la
Exantema
Shige/la
frequente se
E.Coli
associada a
Klebsiella
alopurinol.
Serratia
Proteus
Raros: derma-

Crianas:
(Doses pela amoxicilina)
VO: 50 mglkg/dia + 2-3
IV ou EV: 60-75 mg/kg/dia da
amoxicilina.;. 2 3
Dose mxima: 150 mglkg/dia

Exige ajuste na nsuficnca renal.

S. aureus,
S.albis, S. faecalis, S.pneumonae,
S.pyogenes, S. viridans.
Corynebacterium sp., tisteria, E. Co/i, Citrobacter,
Acinetobacter, H. influen
zae, Klebsiel/a, Proteus,
Salmonella, Shigellas, B.
pertussi, Brucella, N. go
norrhoeae, N. meningili
dis, Moraxella catarrhalis.
Resistentes: Algumas cepas de S. aureus, S. pneu-

Nusea, vmitos, diarreia,


dispepsia,
epigastralgia,
alergia, exantema.

ICROBIANOS

141

Drogas e apresentaes
VO: 250 a 500 mg/dose x 4
Amplacilina E,,,,-:.""':'
IM: 500 a 1500 mg/dose x 4-6
EV: 500 a 3000 mg/dose x 4-6 ou
Susp.: 250 mg/5 mL [60]
50 a 200 mglkg/dia
Cps.: 500 mg [12]
Mximo: 14 gramas I dia
Fr. amp.: 500 mg [50]
Sinusite:
Fr. amp.: 1000 mg [50]
VO: 500 mg/dose x 4 (10-14 dias)
Binotal a."a
Cistite:
Compr.: 500 e 1000 mg [12-18]
VO: 500 mg/dose x 4 por 3 ou 7 dias
Blpencil B:.:.- .,. ,_." Santicilina s.~ti!-sfl
Por enterococo: mesma dose por 10 dias
Sepse ou meningite:
Cps.: 500 mg {20)
EV: 150 a 250 mg/kg/dia + 4-6 ou
Fr. amp.: 500 mg e 1000 mg
2000 mg/dose x 4
Bacterinil L_s:
Colangite aguda:
Cps.: 250 e 500 mg
EV (associada a gentamicina): 200 mglkg/dia + 4
Susp.: 250 mg/5 mL
Llsteria meningitidls:
Amflox L::$.i
Amplitor c.:-;:.m
EV: 2000 mg/dose (ou 50 mg/kg/dose) x 6
Ampiciflan ;;;;.;,-: Neo amplcilin "'''"-? Pielonefrlte por enterococo:
Ampicilab .~:,-.: :;.') Slfclllna s:::,_:,(r:c:J EV: 100 a 200 mglkg/dia + 4 (10 a 14 dias)
Ampicilase ~<:;:: Ampicimax Rw:.::;; Actinomicose:
EV: 50 mg/kg/dia + 4 por 4 a 6 semanas seguiAmpicilil G. :-:::1 Amplcllln t:~.'rp:,.1,{)
da de tratamento oral com amoxicilina por mais
t-'\mplimed .:,-.1.,. Praticilln Pt:tw.
3 a6 meses

Gram-positivos:
Pneumococo (maioria)
Streptococcus pyogenes
(todos)
Meningococo (Todos)
Gonococo (quase todos)
S. tiphy
Lsteria
Anaerbios:
Actinomyces
P. melannogenca
C/ostridium (no difficile)
Peptostreptococcus sp
Algumas cepas de:
Haemophilus influenzae
Proteus mrabilis
Enterococcus faecalis

Alergia cutnea,
erupo cutnea maculopapular,
urticria, anafliaxia,
prurido,
Vmito, diarreia
(20%), nusea,
glossite, colite
pseudomembranosa.
Eosinofilia, trombocitopenia, neutropenia, hemlise.
Febre medicamentosa, convulses em
doses muito atlas.
Nefrite intersticial

Erupo cutnea
Resistentes:
mais frequente em
Staphylococcus resisten- pacientes com motes a penicilina (praticanonucleose (ocorre
mente todos atualmente) em at 90% dos
Klebsie/la
casos), com citomeAmplacin C!.ltm;
Pseudomonas
galia, com leucemia
Cps.: 500 mg e Susp.: 250 mg/5 mL
Crianas:
Enterobacter
li nfoblstica, ou reAmipicilina Prcd.:'::iCiiinon ,l,,;:.::n
cebendo alopurinol.
ORAL: Abaixo de 20 Kg: 50-100 mg/kg/dia + 4 Serrata
Ampilozin -~,.-.,:.-r --_, UniAmpicilin L:: .-~.:a.
Acima de 20 Kg: 250-500 mg/dose x 4
Proteus
Raros: dermatite esAmplatil ;.'.:J ..,~um.7
ENDOVENOSA: 100-200 mglkg/dia + 4
Bacteroides fragls
foliativa e Stevens
Fr. amp.: 500 mg e 1000 mg

Salmonella
maioria
das
cepas
de:
Johnson,
anafilaxia,
Amplocllin c..--..;_,..,,
doena do soro,
Shigella
Compr.: 500 mg {12-100]
vasculite.
~~~+~~~~~~-7-f--:7;:.!!!::~;7.!:!..27-11 E.Coli

t~~~@~H~~~~~g~~~~~~A

Fr. amp.: 1000 mg

Amplcilina FU'?P
Cps.: 500 mg
Susp.: 250 mg/5 mL {60]
Fr. amp. : 500 mg e 1000 mg

Ampicilina rau:::ao

!CFE>;

L-:c..c;<

Compr. ou Cps.: 500 mg [10-500]


Oescontinuados: AmbeznlaJ, Ampi, Ampiciftam, Ampliclct.
Amf>leSJ:oectri'n. 1\lmp'.c, Arnp;c;naJ, Ampifar. Ampiget, Amp~

Ajuste na insuficincia renal:


Dose de referncia: 250 a 2000 mg/dose x 4
C!Cr 3D-50: mesma dose acima
C/Cr 10.29: Dose de referncia a cada 12h

~~~~A~~illi~~~~~=::....-ll C/Cr < 10: Dose de referncia a cada 24 h

I.

Hemodilise: Dose de referncia a cada 6-12 h


CAPO: 250 a 500 mgldose x 2

Pneumococos resistentes a penicilina e derivados no Brasil so 24,9%


( 16,7% de resistncia
intermediria e 8,2% de
resistncia total).

reia, dispepsia, anorexia, alergia. Anemia,


trombocitopenia, eosinofilia, leucopenla.
Adultos:
(Doses pela amplcilina)
EV: 1 a 2 gramas/dose x 3-4
Mximo: 12 gramas I dia
VO: 375-750 mg/dose (sultamicilina)x 2
Pneumonia: EV: 1,53 g/dose x 4
Susp.: 250 mg de sultamicilina/5 ml [SOJ Infeces graves ou por Acinetobacter baumanii: EV: 3 gldose x 4
(Transforma-se em partes iguais
Infeco urinria, otite, sinusite:
de ampicilina e sulbactam.)
VO: 750 mg/dose (sultamicilina) x 2 ou
Auropenz .-:u.-,:::.:1::o Libractam L:::r:t
500 mg/dose (sultamicilina) x 3

Combactan e,:,<''"'''

Fr. amp. (5 ml): 1000 + 500 mg


Fr. amp. (5 mL): 2000 + 1000 mg

Bridion sc::,y.::!J Novatam N:>at.:m:l


Sulbacter c, :-..~,. ,
Fr. amp. (5 ml): 1000 + 500 mg

Crianas:
(Doses pela ampicilina)
IM-EV: 50-100 mglkg /dia+ 4
VO: 25-50 mglkg/dia
Infeces graves: 100 a 300 mg/kg/dia + 4-6
Meningite: 200-400 mglkg/dia+4

R$ 30 por fr. amp. (1000 mg)


$$$$$, ; para 1000 mg/dia

Streptococcus
Staphylococcus
Pneumococo
Haemophilus
Bhanhamella catarrals
Neisseria
Acinetobacter baumani
Proteus
Klebsiella
Citrobacter
Morganel/a
Bacteroides
Streptococcus faeca/is
Anaerbios
Resistentes:
Pseudomonas sp
Staphylococcus resistentes a oxacllina
Pneumococos resistentes a penicilina
Algumas cepas de:
E.col
Acinetobacter
Enterobacter

Nusea, vmito,
diarreia (3%), exantema, erupo cutnea (2%), urticria,
anafilaxia, doena
do soro, vasculite,
colite pseudomembranosa, Stevens
Johnson, dor no
local da injeo,
flebite, aumento
de transaminases,
anemia, trombocitopenla, leucopenia,
eosinofilia, candidase.

-C<CJ

o..J
olow

u.

142
Drogas e apresentaes
Adultos:

Sensfvels:

~ ~~:!.!..!!~!!!!~~~-------......!9 Farlnglte, otlte, sinusite, plodermltes: 500 S. pyogenes

Zltromax r-,-(V
mg/dia +1 no 1 dia e 250 mg/dia a partir
Pneumococo
Compr.: 500 mg [23] e Cps.: 250 mg [4 -6] do 2 dia por mais 2 a 5 dias.
Estatilococos
Susp.: 200 mg/5 ml [1 5-22.5]
Pneumonia comunitria: EV: 500 mg/dia + Mycoplasma pneuFr. amp.: 500 mg
1 por pelo menos 2 dias e depois VO a par- monfae
Azi E~s Compr.: 500 mg [3 5] e 1000 mg [1]
tlr do 3 dia at 7 a 1O dias.
Legionella
Susp.: 200 mg/5 ml {15 . 22.5 . 37,5)
Pneumonia hospitalar: EV: 500 mg/dia
Chlamydia pneuAzimix ;;au~
Azitromicll Gt. ,np::.,m:
(10 dias).
moniae
Exacerbao de DPOC: VO: 500 mg no pri Haemophilus
Compr.: 500 mg [23] e Cps.: 250 mg 14 61 meiro dia e 250 mg/dia por mais 5 dias.
Moraxel/a catarSusp.: 200 mg/5 ml (1 0-1522.5]
Gonorreia: 1 grama VOem dose nica (as- rha/is
Azidromic r:.,:"''
sociado a ceftriaxona IM ver p.146).
T. gondi
Compr.: 500 mg [3) e 1000 mg [2 3]
DST - Cancro mole e Chlamydla: 1 grama C. trachomatis
Susp.: 200 mg/5 ml [15 22.5 37,5]
VOem dose nica.
L. pneumophila
Azltrolab Mv::(tb
Azitron c:"'"''J
DST - Granuloma lngulnal: 1 g uma vez
B. pertussis
Susp.: 200 mg/5 ml [10 . 15 . 22.5)
por semana por 3 semanas.
Campylobacter
Compr. : 500 mg [3 ] e Compr. 1000 mg (12] Mlcobactrla atpica: 500-600 mg/dia +
H. pylori
Azalide tv- ~: Zitromil o~~ r Azitromin Fp,m.?s.1 etambutol. Profilaxia: 1200 mg/semana.
Resistentes:
Doena Inflamat ria plvica: EV: 500
Cps.: 250 mg (4 G)
mg/ dia+ 1 {2 dias) e 250 mgldia VO at
Nenhum macrolfdeo
Susp.: 200 mg/5 ml [15-22.5]
0 7 dia.
til para S. aureus
Azitrax Fr.tmoqu~tmi:/1 C lindai-AZ ,,,,,,.,
Profilaxia de endocardlte: 500 mg. {1 hora resistente a oxaAzitrocin C b"11'
Novatrex .;c;,'
antes do procedimento de risco).
cilina.
Azitrophar P::;J::?t' Siftromin s.:...~:-::.>
Crianas:
Azomicin EJmrw,J~ .. , Zimicina H.Jl
Faringite, otlte: 5 mg/kg/dla + 1 por 3 dias na Algumas cepas de:
Biozltrom B <Jknt:J Zitroneo iinxm~:~:"'
faringite; 5 dias na otite, sinusite. (Dose mx.: Streptococcus
grupo A
Compr. rev.: 500 mg [2-3)
500 mg/dia). Usar dose dobrada no 1 dia.
Pneumococo
Susp.: 200 mg/5 ml [1 0-15)
Pneumonia atpica: 1o mglkg/dia + 1 no
S. epidermids
Azitrosoi LP..'' Susp.: 200 mg/5 ml [15)
primeiro dia e 5 mglkg/dia + 1 por mais 4
N. gonorrhea
Zitril c_.,_.,
Cps.: 250 mg [4 )
dias. (Dose mx.: 500 mg/dia).
Salmonella
Azlmed c .",-..::
Mazltrom u,,.,~cc~,,, .~?
Micobactri a atpi cas: 20 mg/kg/dia + 1.
Shigella
Clera: Dose nica de 20 mg/kg (opo
Cps. gelatinosa dura: 500 mg [3 41
sulfatrimetoprin ou eritromicina).
Azinostil r:1.1s
Tromlzir Bo:t.?r
Flbrose cfstlca: 5 mglkg/dia p/5 dias (dose Algumas cepas de S.
aureus senslveis a
Azitrin Ot!!t.;
Sellmax L N;s
dupla no 1 o dia).
Azitrogran l~;:.md Zidlmax Lctt~"
Uso pro longado: < 40 Kg: 250 mg/dia. > 40 oxacilina so resistentes.
Mazitrom v. :o
Zltrac L ';;.;.~
Kg: 500 mg/dia.
Compr. : 500 mg [23)
Pam uso EV, diluir em 1 ou 2 mgmL e cor- Bacteroides fragilis
Astro E""'~1un.1
Zimiclna Hvx.1t
rer cada dose em 1 a 3 floras.
EMS-Max D:s
Zitrobiol G.><:?b
Gram negativos:
No
exige ajuste na insuficincia renal.
Azitromed <~.' .r.,
Zolprox e!c/;,,
Pseudomonas
Compr. rev.: 500 mg [231
Acinetobacter
Oescontinuados: A.zittona.. Tromi.x
r.M-:-a-c-ro...,l7id:-e-o--..,..,......,.(d7 e-r,...iv-a.d.,.o.....,.
da
- e..,.
rit-ro-m....,...i--,i E. Co/i
SS$$
para 500 mg/dia em compr.
cina) que tem meia vida muito longa (at
Klebsiel/a
R$ 110 por fr. amp. (500 mg)
76 horas) e conduzido por macrfagos
Enterobacter
Compr.: 500 mg/ml
aos tecidos, permitindo tratamentos de 3
Serralia
dias para estreptococos e estafilococos
Bruce/a
Susp.: 200 mg/5 m l
sensveis a oxacilina. Mais eficaz para H.
~G
==::==Azitrom
~~=~f=
c=:=
in=s==========~ll influenzae e Moraxella catarrhalis que a
, ,,
eritromlclna e a claritromlcina.
macroldeos so teis no tratamento de
nn1~un1nni~~ atpicas (Mycoplasma, ChlamiCompr. rev : 500 e 1000 mg
ml

Ad ultos : EV: 1000 mg/dose

"'-.::=.c:..:..c:==.::.=..=.:.:::....___

C!J

<(

o
....1

ot-

LL

_ _ ______..::= ilnfeces graves: 2 g/dose x 34.

Azactam e.vs Azeus N.:;;::,.? Azanem !J..-x;l'l"''


F r. amp.: 500 mg
Fr. amp.: 1000 mg com 3 ml de diluente
Uni aztrenam lh:.tco",;",._- ,
Fr. amp.: 1000 mg com 3 ml de diluente
R$ 100 por f r. amp. (1 000 mg)
Ajuste na insuficincia renal:
C/Cr 3050: mesma dose habitual
C!Cr 10-29: 15-20 mglkg cada 8 h
CICr< 10:7,5 a 10 mglkg cada 12 h

Gram-negativos aerbico!. resistentes ou


alternativa s cefalos
porinas de terceira e
aminoglicosdeos
Crianas: 90 a 120 mg/kg/dia """34.
' Serratia
Pseudomonas
Infeces g raves: 1201 50 mg/kg/dia + 34. Enterobacter

Infeco urinria: 5001000 mg/dose x 23.


Pneumonia: Varia de 1 9 x 3 at 2 9 x 4.
Dose mxima: B gramas/dia.

Klebsiella ECo/i
u-_.:...:""::..-;:-=:=~+-=-~~=~.,..-,-1 1 Citrobacter
~ ~~~~~r~~~~~~~~S~I Proteus mrabils
Il llf ~*~~~+-::-~~~~~~~~~~~ Nelsserias
H.nf/uenzae

H~~~~~~~~~------------~~t=~~~=t~}d~tj~~~~~JiRnl~tn:
rG
I
Aztreonam
Fr
500 e 1000

.
, .
~====::=== ='==:======m==g=====~I Pseudomonas na f1brose crst1ca: 150 a 200
Betalactmico rnonobactmico 13-lactamse ress
mg!Kg!da + 34 (mximo: 8 gldia).
tente. No induz produo de 13-lactamase.
Diluir para 100 mglmL em ABDSFSG/ e fa
No tem reao cruzada com os demais
zer EV em 3 a 5 minutos ou diluir para 20
13-lactmicos. No primeira escolha para nada
mg/mL para correr em 2060 minutos.
por ser muito cara. Muito usado em infeces por No associar com Vancomicina ou Metroni
Pseudomonas. 1
dazol no mesmo equipo.

Gram-positvos: todos .
Algumas cepas de
Pseudomonas. s.
maltophilia.
Eco/i e Kelbsiella
dutoras e ESBL.
Anaerbios
Caracteristlcas: Boa
penetrao no SNC.

Diarreia {6%), dor


e clica abdominal (2,5%), nusea
(2%), vmitos e
flatulncia, colte
pseudomembranosa. Palpitao, dor
torcica, arritmia
ventricular, hipotenso, candidiase oral.
Perda temporria da
audio.
Alergia, angioede
ma, anafilaxla, eritema multiforme, S
Johnson, urticria.
Cefalela, tonteira,
vertigem, alterao
de comportamento,
agressividade, baixa de audio, sn
cope. Vaglnlte.
Erupo cutnea.
TGO, TGP
e CPK, colestase,
necrose heptica
(no uso prolongado
na fibrosa cstica,
dosar transamnases anulamente
ou quando colher
sangue para outros
exames)
Aumento do intervalo QTc (aumenta
discretamente risco
de morte cardaca
compadado a amoxicilina)
Pancreatite.
Anemia, leucopenia,
trombocitopenia,
Nefrite, insuficincia
renal aguda.
Interaes: Macroldeos elevam os
nveis sricos de
digoxina, varfarina,
teofilna e ciclos
porina.

143

Gram-positivos:
Estreptococos
(todos)
Pneumococo
Estafilococo sensveJ a oxaclina

Cefarlston A ',"'
Ceflen ('. ~: ..
Fazolix .\ '- "~'. '"'
Kefalotln ,....,.,,..,_ o
Keflltln tk ' ~ :.~-'

Gram negativos:
N. gonorrhoeae
H. influenzae
Moraxe/la catar
rhalis
Aeromonas sp

Fr. amp.: 1000 mg

Cefalotina nror
Fr. amp.: 1000 mg
OelCOf"'~

Diluir pam 100 mgmL para uso EV para


evitar flebite (at 250 mglmL). Correr
em 5 minutos ou correr mais lento para
evitar flebite. Injeo IM: dolorosa,
mas pode ser usada.
Ajuste na insuficincia renal:

nvtdOS: Ce~a:!tl

AS 5 por Ir. amp. (1000 mg)

Cefalotina

~~~~~~~~~~~~~~~de'Pri~~==j

11

CICr 3050: mesma dose habitual


CICr 1029: 100 mglkg a cada 12 horas
CICr < 10: 100 mglkg a cada 24 horas

Algumas cepas co
munitrias de:
E.Coli
Proteus mrabilis
Klebsiella
Enterobacter
Yersinia
Vibro
Bacilo diftrico

~ ~~~~~~~.!:!__ __

_ _ __ _ __ ....!;;.~

Kefazol ;;f;:.
Fr. amp.: 1000 mg
Fr. amp.: 500 mg
Cezolin ,_ ,
Ceftrat 1'
Cellozina
Fazolon ~
Duocef r.~'' "
Fr. amp.:1000 mg
O.e.tOOntinuados: Zofin

Adultos : 500-1000 mg/dose x 34


Infeces graves, osteomlellte:
2 g/dose x 3-4
Dose mxima: 12 g I dia
Profilaxi a cirrgica: 2 gramas EV 30 a
60 minutos antes e a cada 4 horas que
durar a cirurgia. Depois repetir uma dose
a cada 8 horas por 24 horas (as doses
do ps-operatrio so controversas).
Crianas: 40100 mg/kg/dia .;.3-4
Dose habitual: 50 mg/kg/dia.;. 3 EV
Dose mxima: 6 g/dia

AS 12 por Ir. amp. ( 1000 mg)


RS 9 por fr. amp. (500 mg)

lr:;G
iiiii~CC~etlt.iaziZ
o:Jliiini
ii aiSd~!-;;;;:;q,:~:-Ati'i~::-;. .- --llDiluir para soa 100 mglmL em SF ou
ABD e correr em 35 min Injeo IM
dolorosa: usar diluda a 330 mglmL.
Cefalosporina de
com melhor biodis
Ajuste na insuficincia renal:
ponibilidade e meia vida e eliminao mais longa e
CICr 3050: mesma dose habitual
mais bem tolerada IM que a cefalotina. Cefalosporinas CICr 10-29: 25 mglkg a cada 12 horas
de primeira gerao tm pouca penetrao no espao C/Cr < 10: 25 mglkg a cada 24 horas
intratecal: no so
Hemodialisvel (20 a 50%).
Adultos:
~~~D:~~~~~~--------~~ Ioose h abitual:
Cefamox t.ws
500 a 1000 mg/dose x 2
Infeces graves:
Cps.: 500 mg EHBJ
1000 mg/dose x 2-3 (mx 4 g/dia)
Compr.: 1 grama [1 0]
Susp.: 250 mg/5 ml [20j
Crian as: 2530 mg/kg/dia .;. 2-3
Neo cefadril "~-- '' '
(0,5 mUkg da suspenso-;. 2-3)
Drofaxil Rr-y." n
Para ITU e amigdalite pode ser usada

Cps.: 500 mg (UJ


Susp.: 250 mg/5 ml [80-100]

Cedroxil :"'s
Cefanaxil '.,:
Cps. : 500 mg 181
Oesccntinuados: Cofadrox, Cetadrcxon, Ce!oc:ortin

$$SSS . para 1000 mg/dia em cps. ou susp.

Cefadroxll
Susp.: 250 mg e 500 mg/5 ml , 'oOl

Cefalosporina de primeira gerao, mais bem absorvi


da por via oral (sem interferncia de alimentos) e meia
vida maior

em dose nica diria.


Dose mxima: 2 g/dia

Ajuste na insuficincia renal:


C/Cr 3050: mesma dose habitual
C/Cr 1029: 15 mglkg a cada 24 horas
CICr< 10: 15 mglkg a cada 36 horas

T. paldum
Leptospira
Actinomyces
8. pertussis

Alergia e hipersen
sibilidade, urtic
ria, prurido
Nusea, vmito,
anorexia, diarreia,
dispepsia, colite
pseudomembra
nosa.
cefaleia,
febre
Dor no local da in
jeo IM, flebite
(5%), !rombo
flebite
Risco de superin
feco (Candida,
Pseudomonas,
terococos)
Raros:
Anemia hemoltica, neutropenia e
trombocitopenia,
eosinofilia.
Anafilaxia.
Convulses.

Podem piorar a funo renal em urmicos e aumentam


Resistentes:
nefrotoxidades de
Estafilococos resistentes a oxacili outras drogas, sobretudo aminoglina e pneumococo
resistente a pecosdeo.
nicilina
Contm 48 mg (2, 1
S. faecals
mEq) de sdio/gra
Pseudomonas ae ma de cefazolina e
ruginosa
2,8 mEq /grama de
. a. cepacea
cefalotina.
X. maltophifia
Enterococos
Falso positivo de
Haemophylus
substncias redu
Enterobacter
toras na urina.
Proteus
Positivao de
Serratia
Coombs direto.
Morganella
Prolongamento do
Providencia
tempo de protrom
Bacteroides
bina.
Actinobacter
Listeria
t transitrio de tran Citrobacter
saminases.
Aeromonas
Legionella
Nmero crescente
de cepas de:
E.Coli
Proieus mirabils
Klebsiella
Salmonella
Shigella

IJ H

Alergia, erupo
cutnea, eoslnofilia, febre, prurido,
edema, fadiga,
tonteira.
Sintomas digestivos
( 1 a 2%):
E. co/i e Klebsiella
diarreia, nusea,
ESBL
vmitos, dor abdo
minai.
Microrganismos in- Raros: trombocito
tracelulares:
penia, neutrope
Micobactria
nia transitria, e t
Brucela
transaminases, va
Clamidia
ginite, colite pseu
domembranosa,
Bacteroides fra
candidase.
gilis
Falso positivo de
substncias redu
toras na urina.
Caracterrstlcaa:
No penetra bem
no SNCe, por
isso, no deve ser
usada em meningites.

IJ

-(<t!)

o..J
o1-

o
w

LL

146

Pneumonia: 150 a 200 mgll<g/dia + 3 (7-10 dias).


Sepae e meningite: At 300 mg/kg/da + 4.
;,:-=:==========-=====~! Diluir paro 2(}() mg!mL com ABD Q ogirar ut disso/
ver. depois rodiluir com .JO mglmL com SGISFRL o
infundir um 3 a 5 min Por via IM, d1!uir em ABD pora
gerao.
230-330 mg/mL, mximo de 2 g por stio de injollo.
Espectro semelhante ceftriaxona, mas Ajuste na insuficincia renal:
exige mais doses dirias e menos
Dose de referncia: 2 g ou 3550 mglkg x 23
eficaz que esta para gonococo, me
C/Cr 1050: Mesma dose a cada 12 horas
ningococo.
C!Cr < 10: Mesma dose a cada 24 horas
Boa opo nas infeces sseas, arti
Hemodilse: Mesma dose a cada 12-24 horas

Fr. amp.: 500 mg

cutnea, prurido.
Cefaleia, febre
(0,4%).
Colite pseudomembranosa (1%),
Diarrela, nusea,
vmitos (1%).
Flebite (5%), dor no
local da injeo.
Coombs + (6%).
Plaquetopenia
(4%), leucopenia e
neutropenia, eosi
nofla.
Aumento transitrio
de ureia e creatinna, transarninases
e eosinfilos.
Canddiase genital.
Cada grama con
tm 2,2 mEq de
sdio.
Infiltrao provoca
necrose tecdual.

-<(

o..J

~
ow
u..
z

bolus.

Contralndlcaes:
Neonato com ictercia grave (usar
Caracterfatlcaa: No pe- celo\ax\ma).
netra bem no SNC e,
por isso, no deve ser
usada em meningites.

147
Sensfvels:
Melhor cefalosporina que as
Fortaz GS!(
outras cefalosporinas de terFebre {0,4%).
ceira gerao (ver pgina
Fr. amp.: 1000 mg
anterior)
para
Pseudomonas
Fr. amp.: 2000 mg
Alergia, erupo cutaerug/nosa, StenotrophomoBetazldlm c""-~~~~~~~
nea, prurido, anafllaxia.
nas maltophilia, AcinetobacCefazlma e..><Yi ir:.m
ter mas muitas cepavs hospi- Diarreia, nusea, vCeftanorth 1:.r.:1
talares dessas bactrias so
mitos, dor abdominal,
Ceftazldon AI rM
colite pseudomemCeften li1.!)
Contra Pseudomonas, Entero- branosa.
Cetaz v.~ .I:~Cw'' <'.9
bacter, Citrobacter e Serra tia
Dor local, flebite.
resistentes.
prudente associar aminoKefadim Al:lL
glicosideo.
Fr. amp.: 1000 mg
Aumento de transami menos eficaz que a calOeooontinuados: lntracef
graves e
nases, colestase.
R$ 35 por fr. amp. (1000 mg)
150 a 200 mg/kg/dia .,_ 3.
triaxona e cettazidima par!!
R$ 70 por fr. amp. (2000 mg)
Dose mxima: 6 g 1 dia.
anaerbios, gonococo, meAumento de urela e creInfeco por Pseudomonss seruglnoningococo, estafilococo senatlnina (6%).
ss na flbrose cfstlca:
sivel a oxacilina, S. viridans
150 mg/kg/dia .,_ 3.
e, provavelmente, para pneu- Eosinofilia (7%), leucomococo.
penia transitria, trombocitose, Coombs poInfuso em bolus, diluio de 100 mgl
Resistentes:
sitivo {4%).
1.--=--~::---c=---=-:::---:-------, 1 mL, em 3-5 min Se houver dor ou fleCeftazldlm~:
bife, diluir para 40 mglmL e infundir em Bacteroides fragi/is
Hemlise.
S. faecalis
20minutos.

Enterococos
1 ~====::::!::::=:::::=::=:~~=====~ 1 Para uso IM, diluir em ABD ou em
Candidiase.
Listeria
Cefalosporina de terceira gerao e, en- lidocana a 1% para 250 mglmL.
Cada grama contm
tre elas, a melhor para Pseudomonas
Incompatvel em soluo com bicarbona- C. difficile
- Campylobacter freund
54 mg (2,3 mEq) de
aeruginosa ou P. cepcea
to e aminoglicosdeos
E. co/i e Klebsielfa ESBL +
Geralmente associada a amlnoglicosisdio.
E. col e Klebsiel/a KPC +
deo pelo menos nos 5 primeiros dias.
Ajuste na insuficincia renal:
Muitas cepas de PseudomoProduz menor induo de resistncia
C/Cr 30-50: 50 mglkg a cada 12 horas
nas, Acinetobacter
que as outras.
C/Cr 10-29: 50 mglkg a cada 24 horas
Deve ser preservada para as infeces C!Cr < 1O: 50 mglkg a cada 48 horas
por Pseudomonas e no tratamento em - Hemodia/svel em 50-100 %.
Dilise
70%

~~~~~~~~tiii~~~

l c.;:::c=.:......::=-==~---------"'= iDose habitual: 200400 mg/dose x 1-2.


Cefnax T<Ju:o
Sinusite: 400 mg/dose x 1 (1 O dias).

Cps.: 400 mg [51

!.'"''"

Plenax
Susp.: 100 mg/5 ml [SOJ

Compr.: 400 mg [51


Oe-soon!inuados: NC!OCclix

Cefalosporina oral de 3" gerao. Pior


para Gram-negativo que as cefalosporinas parenterais. Menos eficaz que as
cefalosporinas de 1 gerao nas in-

Streptococcus pyogenes
Pneumococo
Pielonefrlte (sequencial oral):
Haemophlfus lnf/uenza
400 mg/dia (at completar 14 dias).
Moraxella catarrhalis
E. co/i
Klebslel/a
Crianas at 12 anos:
8 mg/kg/dia + 1 ou 2 (mx. 400 mg/dia). Proteus (a maioria)
Produtores de 13 lactamase
Na inf. urinria, dobrar dose no 1 dia.
plasmidlal
Boa aceitao pelo sabor, pode ser tof'ara estafilococo sensvel a
mada com alimentos.
oxacilna, a cefpodoxima
mais eficaz que cefixima.
Ajuste na insuficincia renal:
Cefalosporlnas orais no so
C!Cr 30-50: 75% da dose normal
mais preconizadas para go
C/Cr 10-29: 75% da dose normal
norreia (ver pgina 676).

Cefaleia, febre, tonteira,


fadiga.
Diarreia {16%), vmito
e nusea (10 a 15%),
colite, dor abdominal,
nusea.
Eosinofllia, trombocitopenia, leucopenia.
Alergia, erupo cutnea, prurido.
Aumento de transaminases, ureia e creatinina.

~~~~~~~~~~~~~~~C~t~C~r~<;1~0~:~5~0~%~d~a~d~o~s~e~~~==~==1 Resistentes:
Ir
S. aureus oKacilina res:ist~~nt.e I
~=..!~~~~~~~---_s=~ IDose habitual: 100-200 mg/dose x 2.
Orelox S:m:;;.''
Infeces graves: 200-400 mg/dose x 2. Pseudomonas

Susp.: 40 mg/5 ml (50-1 00]


Compr. rev: 100- 200 mg [10]

Dose mxima: 800 mg/dia


Faringite, amigdalite:
100 mg/dose x 2 por 10 dias.
Otlte mdia aguda:
200 mg/dose x 2 por 10 dias.
Pneumonia, acutlzao de DPOC, sinusite: 200 mg/dose x 2 (14 dias).
ITU no complicada:
100 mg/dose x 2 por 7 dias.
Pielonefrlte (sequencial oral):
200 mg/dose x 3 (completar 14 dias).

Crianas:
Dose habitual: 8-10 mglkg/dia + 2
Otite: 1O mg/kg/dia .;- 2
Pneumonia: 14 mg/kg/dia + 2
Mximo: 800 mg/dia

Ajuste na lnsuficitncia renal:


C/Cr 10-50: cada 12-24 h (em vez de 12 h)
C!Cr<10:cada24h
vezde 12

Enterobacter
Serratia
Actinobacter
Morganelfa
S. marcescens
Citrobacter (a maioria)
Lslera
Legionelfa
Enterococci
E. co/i e K/ebslelfa ESBL +
E. co/i e Klebsielfa KPC +
Bacteroides fragilis
Mycoplasma

Dlarrela, dor abdominal,


nusea (4%), reduo
do apetite, colte.
Aumento de transamlnases, Eosinofilia,
tromboctose ou penla,
leucopenia, anemia.
Prolongamento de TP-

PTT
Vaginite por cndida.
Raras: reaes alrgicas, erupo cutnea,
Stevens Johnson.

-e<C,

o....1
olo

w
u.

148
Adultos e crianas > 40 Kg:
habitual:
Pseudomonas (a maioria)
EV: 1 a 2 gramas/dose x 2-3.
E.Coli
Neutropenla febril: 2 g/dose x 3.
Klebsiella
Infeces por Pseudomonas :
Proteus
1 a 2 gramas/dose x 3.
Enterobacter
Infeco urinria: 1 a 2 g/dose x 2.
Citrobacter
Pneumonia:
Aeromonas
Serratia marcences
1 a 2 g/dose x 2 ou 3 por 7 a 1O dias.
Infeces lntra-abdomlnals:
Haemophilus influenzae
2 g/dose x 2 (associado a metronidazol). Neisseria meningilidis
Otite externa maligna, osteomiellte:
Salmonella
2 g/dose x 2.
Shigella
Yersinia
Staphylococcus sensvel a
Crianas:
oxacilina
50 mg/kg/dose x 2-3- EV-IM.
(Melhor que ceftazidime para

j t...=:.=~=-=--=:.::...::------=1 Dose

Cefepen ''' ''""


Cefepim L: . . -o.. .....,
Cemax ;,-., ... . '
Clocef r.:.:'
Fr. amp.: 1000 mg
Fr. amp.: 2000 mg

Cefemax ~ :'
Fr. amp.: 1 000 mg

(2%), tonteira, febre , insnia, pa


restesia, ansiedade,
encefalopatia, convulses.

vt:l t1110 1t1

Nusea e vmitos
(2%), dispepsia (2%),
diarreia (2%), dor abdominal, colite pseudomembranosa.

Exantema (2%}, erupo cutnea (2%),


prurido, urticria.
Anafilaxia.
Flebite (3%).
lrjD~o~s~e~m~x~i~m~a:~2~~~~~ii!~~~ Pseudomonas na fibrosa cistica) Taquicardia.
Tosse.
I~
Cefalosporinas orais no so
mais consideradas alternativas Coombs positivo
para tratamento de gonorreia.
(15%), Aumento transitrio de transamiC,....~ori,....'d,....ra_t_o_d
"""e-ce
--,.
fe-p""'J,....
m-s--. if;~~~~~~~:'..!!!~!:t!!:!!~;..JI Resi stentes:
nases.
150 mg/kg/dia + 3.
Estafilococo oxacilina resistente Aumento de ureia e
P. aeruglnosa na fibrose c stica:
Fusogacterium sp
creatinina (nefrite
150 mg/kg/dia ;. 3
Veilloe/la
txica).
Pseudomonas (algumas cepas) Vaginite.
E. co/i e Klebsiella ESBL +
Leucopenia, tromboci:=======~===::::=e!::====:l 'nfuso em bolus, diluio de 40 mglmL E. co/i Klebsiella KPC +
LAta lclsn.o m'a de quarta gerao um
em SF ou SG, em 20-30 minutos.
Enterococcus
topenia.
pouco mais resistente a betalactamase Para uso IM diluir para 280 mglmL em SF Aclinobacter (algumas cepas)
Status no convulsivo
que as de 3" gerao e to eficaz para ou ABD ou com lidocaina a 0, 5<J~ ou 1%. B. cepacea (algumas cepas)
(EEG alterado + conestafilococos (sensveis a oxacilina)
No misturar com aminog/icosideos.
S. maltophllla
fuso, desorientao
quanto as de primeira gerao.
Ctrobacler (algumas cepas)
ou coma).
Campylobacter (algumas cepas)
Muito usada em infeces hospitalares
por Pseudomonas e no tratamento em- Ajuste na insuficincia renal:
Listera
prico da neutropenia febril.
Referencia: 2 gldose a cada 8-12 horas Legionella
C!Cr 10-50: cada 24 h (em vez de 8-12 h) B. tragilis
Em pediatria uma alternativa para
C/Cr < 10 ou CAPO: cada 48 horas
Provetella malaninogenica
tratamento
Hemodilise: 2
a cada 24 horas
R$ 60 por fr. amp. (1 000 mg)

,,_G
___

Adultos:
habitual: 1 a 2 grama/dose x 2.
Pneumonia: 1 a 2 g/dose x 2.

j t..:::..=:.:.....::....:.~::::.:=..:....------== ! Dose

Cefrom

!~""

'

Fr. amp.: 1000 mg/10 ml


Fr. amp.: 2000 mg/20 ml
R$ 95 por fr. amp. (1000 mg)

<(

C)

o...J

Ajuste na insuficincia renal:


C/Cr 10-50: 50% da dose
C/Cr < 10: 50% da dose cada 24 horas
Parcialmente hemodialisvel

Resistentes:
Estafilococos oxacilina resistentes
B. fragilis
C. difficile
Enterococcus faecium
Listaria monocytogenes
Xantomonas maltophilia
Fusobacterium varium
Algumas cepas de:
Pseudomonas Citrobacter
E.Coli
Campylobacter
Klebsiella
Haemophilus
Enterobacter Salmonella
Proteus
Shigella
Actinobacter Serratia

de quarta
de
espectro semelhante cefepima,
mas menor eficcia antipseudomonas alm de mais cara .

LL

Dose habitual: 600 mg/dose x 2.

Teflaro, Zlnforo .-: ,:

i:!.. :::

Sensveis:
E.Coli
Proteus,
Enetrobacter
Citrobacter
Serratia marcences
Morganel/a morganii
Staphy/ococcus sensfveis a
oxacilina
Pseudomonas aerougnosa
Haemophilus lnfluenzae
Neisserias

bre, anafilaxia, nusea, vmito, diarreia,


dor abdominal, colite
pseudomembranosa,
aumento de transaminases, LDH e bilirrubinas, nefrlte lntersticial
(rara). tromboctopenia, eosionofilia,
anemia hemolitica
(rara), granulocitopenia (rara).

ANTIMICROBIANOS

149

Dose
[r,~~~~~~~~iij~======j~i[=====JA~df.u~lttco~s~:====4~~~~~~~~~~~ Vmito, nusea, diar~~~::!:!~~~~'-~~~~~---~=cl Dose habitual: VO: 500-750 mg x 2 Pseudomonas (a maioria)

reia, dispepsia, dor


abdominal, hemorragia
digestiva, flatulncia,
anorexia, colite pseudomembranosa, ictercia. Hiperglicemia,
hematria.
!Tontura, cefaleia, in1
snia. tremor, convuises, confuso, surto
psictico, depresso,
alucinaes, agitao,
alterao do paladar.
Erupo cutnea, alargia, urticria, fotossens1'b'l1
- anaf'1Iax1a.

1 zaao,
Flebite e dor no local da
injeo (ardor, edema,
hiperemia).
Anemia, eosinofilia,
neutropenia.
Tendinite de tendo de
Aquiles, artrite.
Descolorao esverdeaS. pneumoniae
da de esmalte dentrio
Chlamydia
em recm-nascidos.
Mycoplasma
t transaminases.
N. gonorrhoeae
Aumento de QTc.
M. catarrhalis
Piora miastenia gravis.
Haemophilus
Nefrite intersticial.
Listeria monocytogenes
Pode aumentar risco de
Tuberculose
suicdio. Colite pseudo Haemophilus ducreyi(cancro) membranosa.
Fluorquinolonas no so mais Os danos da cartilagem
usadas como rotina na gode crescimento obsernorreia.
vados em animais de
Resistentes:
laboratrio no foram
Staphylococcus sensfveis pocomprovados em hudem desenvolver resistncia. manos. A droga pode
Streptococcus A,B,C,G e peser usada em crianas
numococo so apenas mode- com infeces graves
radamente sensveis (preferir em que os benefcios
levofloxacino, moxifloxasuperem esse risco
cino ou gatilloxacino com
terico. Recomendar
Eficazes por via oral similar a EV.
esse fim).
farta ingesto de HPassar para VO to logo for poss- Enterococos
quidos.
vel, preferencialmente longe das re- S. maltophilia (maioria)
Interaes: Relato de
feies. Ao passar de EV para VO, Burkholderia cepacia (maioria) reaes graves e maspode-se usar uma quino/ona mais
Nocardia
mo fatais quando asbarata, desde que a infeco no
T. pai/dum
soclada a aminofilina/
seja por Pseudomonas. J vem di- Algumas cepas de:
teofilina. H interaes
nr''""""'m" mais eficaz que as demais
/uda. Infundir em 60 minutos.
Pseudomonas (algumas cepas) com insulina, anti-inflapara Pseudomonas. Associada a penicilina Proteger contra luz intensa.
Acinetobacter (algumas cepas)
matrios, anticoagulancristalina, uma boa alternativa em pneu- No usar VO com anticidos.
Anaerbios (Bacteroides,
tes orais, inibidores H2
monias graves (CTI) em adultos para cobrir Ajuste na insuficincia renal:
Clostridios)
e de bomba, tiroxina,
Grampositivos e Gram-negatlvos (inclusi- Referncia : EV: 400 mgldose x 2
Gonococo (algumas cepas)
aminofilina, varfarina,
ve Pseudomonas), Legione/la, Mycop/asVO: 500 a 750 mgldose x 2
Caracteristlcas: Baixa peciclosporina, fenitoina.
ma. Nas infeces uril]rias, usar apenas
CICr >50: mesma dose habitual
netrao no liquor (usar pese for a nica opo. Uteis, inclusive por
CICr 1050: metade da dose oral ou
floxacin se preciso para mevia oral, em infeces osteoarticulares por
dose EVa cada 24 horas
ningites).
S. aureus ou Gram-negativos e em otites
CICr < 10 ou em hemodilise: Mes- Para pneumonias, preferir fluorsupuradas crnicas e resistentes a outros
ma dose a cada 24 horas
quinolonas respiratrias como
tratamentos. Para pneumonia, preferir leCAPO: 500 mg VO/dose x 2
levofloxacino ou moxifloxacino.
vofloxacino

Compr. XR: 500-1000 mg x 1


Compr.: 250 e 500 mg [6-14]
EV: 200-400 mg x 2
Compr. XR: 500 mg [3]
pneumonia, artrite sptica,
Compr. XR: 1000 mg [7]
osteomlellte, pericardite, etc:
Soluo para infuso EV:
EV: 400 mg/dose x 2
VO (inicial ou sequencal):
2 mg/ml com 200 e 400 ml
500-750 mg/dose x 2
Proflox -". "~
por 7-14 dias na pneumonia; 35
Compr.: 250 e 500 mg (1 0-14]
dias na DPOC infectada); 4-6 seCompr.: 750 mg (1 0]
manas na osteomielite
I Dl~rrAia: VO: 500 mg x 2 (57 dias) (3
F r. (1 00 ml): 200 mg
Cifloxatil s., . .' Ciproflox . '"'
para clera e Campylobacter)
Cinoflax A!> ..
Ciprofloxil c?.. , ..,_,.":: I S~aperor8S4:lm~ento bacteriano no
dei1Q84~o: 500 mg/dose x 2 (7-10 dias)
Ciprobiot s.,,_t...?
ipromtz1n r ". ,.,_,
urinria nio complicada.
Ciprocilin !!~'''"'' Clpronld . .. ;
VO: 100250 mg x 2 ou 500 mg x
Ciprodine s..-.",..,.
Flobac 1
1 (XR) por 3 dias. (Reservar para
Ciprofar E. .:
Procsim : P
complicadas e recorrentes).
Besflox L.;:~ >
Proxacln . . .
urinria complicada:
Compr.: 250 mg e 500 mg
VO: 250-500 mg x 2
Ciprobacter ""-'~ :-. Hifloxan 1
EV: 200-400 mg x 2
e
mL): 2 mg/ml
por 7 a 14 dias
F r. ( 1
200
00
Prostatite crnica:
Quinoflox ;:._:
VO: 500 mg/dose x 2 (28 dias)
Compr.: 250 500 mg
500 mg x 2 (10 dias)
Amp. (10 ml) 100 mg
500 mg x 2 {3 dias)
Frasco.(100 ml) 200 mg
lngulnal:
Bactoflox :: ~ :.' Fres oflox F . . . '
750 mg x 2 por 3 semanas
L)
Crianas:
VO: 20-30 mg/kg/dia + 2.
F r. (1 00 m : 2 0 0 mg
Ciclatry M! .IJ
Ciproxan ;;, , :. '
EV: 20-30 mg/kg/dia + 2.
Ciprix L;,,.
Floxen c. .. ,,_,
Mx.:1500 mg-VO; 800 mg EV.
Ciproflan ' :f' ,
Floxoclp Ir.
Recm-nascidos:
Ciproflonax .-' : Teuciprox ' ... )
7 a 40 mg/kg/dia + 2.
Ciprofloxatrin -> ... .
Plelonefrite, ITU grave:
Compr.: 500 mg 1141
EV: 20-30 mg/kg/dia+3 {1021d).
~: Cib. 041oxtron. Ciftoxan, Cipfonal. c ;proxen, Nixin VO: 20-40 mglkg/dia+2 (1 0-21 d).
SS$$$$ para 1000 mg/dia
Flbrose cistlca:
R$ 100 por frasco (100 ml)
EV: 30 mg/kg/dia EV ou
VO: 40 mg/kg/dia + 2-3.
Compr.:

. Compr. :
Profilaxia de meningite menigoc500

250 m
clca (contatos): 20 mglkg (mx.:
de ciprofloxscino
500 mg) - em dose nica.

Boa alternativa para:


E.Coli
Proteus
Klebsielfa
Enterobacter
Serratia
Salmonefla
Shigefla
Campylobacter
Pseudomonas
CHrobacter
Aeromonas
Actinobacter
Providencia
Moliganella
Yersinia
Eficaz, mas no primeira escolha para:
S. aureus sensfvel a oxacillna
S. epidermidis
S. faecalis
S. viridans

"

Especifico para tratamento da Escurece a pele (acinzenhanseniase lepromatosa (M. tada 75%), urina, lgri
na dose mensal supervisionada
leprae) junto com dapsona-ri- ma em vermelho-marClofazlmlna
rom. Pele seca (20%),
(com rifampicina e seguida de dap- fampicina nos esquemas de
Compr./Cpsula: 100 mg
poliquimioterapia especficos prurido, rash, fotossensisona nos outros dias do ms) duCompr./Cpsula: 50 mg
para o tipo de doena.
bilizao, ictiose. Distr
Distribuio gratuita na Rede Pblica de Sa- rante 6 a 9 meses.
Alternativa de terceira linha na bios digestivos: nusea,
de, nos Centros de Referncia em cartelas Hansenlase multlbacllar: 300 mg
tuberculose resistente.
vmito, dor abdominal,
de poliquimioterapia mensal junto a rifampa- na dose mensal supervisionada
diarreia.
Irritao conjun50
mg
em
dias
(com
rifampicina)
e
cina e dapsona (ver pgina 735).
tiva!. Depsitos na retina.
alternados no resto de cada ms
Dose alta pode causar
(com dapsona diria) durante 12 a
Cps.: 50 e 100 mg
reduo do peristaltismo
18 meses

e dor abdominal.
Crianas< 30 Kg: 5 mglkg na dose

~~~~~~!!!!~~-----~~ Hansenase pauclbacllar: 100 mg

-(<C!)
o..J
~
o

LL

BIANOS

150

Efeitos
Colaterais
~~~!!_!,!~~~~~~:---;;:---;--:::-~~ Pneumonia:
Susp.: 125 mg/5 ml [60]
VO: 250 a 500 mg/dose x 2 (714 dias)
Susp. : 250 mg/5 ml [60]
EV: 500 mg I dose x 2
F r. amp. (1 O ml): 500 mg Bronquite (e exacerbaes):
Klaricld UD Ai:,::: compr. UD liberao
soo mg/dose x 2 por 714 dias ou 1 g
prolongada: 500 mg [7 101
em comprimido de liberao prolongada x 1
Karitril Pn.~rmb
Compr.: 250 mg [8)
Helicobscter. (em associao)
Compr.: 500 mg (1 0-14]
750 mg a 1500 mg/dia + 23
Susp.: 125 e 250 mg/5 ml [50] Sinusites: 500 mg/dose x 2 por 14
Clarlmax Pn:,:n::s Compr.: 250 mg [812]
dias ou 1000 mg do comprimido de li
Compr.: 500 mg [8-14]
berao prolongada/dose x 1
Clablosln s.~!.r:m Compr.: 250 mg [30]
Faringite, amigdalite, piodermites:
Susp.: 125 mg/5 ml 150_601 250 mg/dose x 2 (10 dias)
Profilaxia endocardlte:
5
Cozlb L:1'""
Compr.: 500 mg [10-14)
500 mg 1 hora antes do procedimento
Clarlneo t:roq
Compr. : 250 mg [8-1 012)
Pneumonia hospitalar:
Clarilib Lt!!m Claritron c~:::.'.,m Klaroxil tJo::/:'7":::1 EV: 500 mg/dose x 2
Fr. amp. (1 O ml): 500 mg
Mlcobactrla atfpica:
OGSCMttnuados: Clamlcln, Clatorln, Cloritob, Clarltromax, Hellcocld
500 mg/dose X 2 + etambutOI (p.161)
R$ 135 por fr.amp (500 mg)
$$$$$ para 1000 mg/dia em compr.
Crianas:
Otite, amigdalite, sinusite, pneumo1. - - - - -- -- - - -- - -- - ---,1 nia, piodermite:
Cps./Compr.: 250 mg
15 mglkg/dia + 2 por 7 14 dias
Dose mxima: 1 grama/dia
Claritromicina
Profilaxia de endocardlte: 15 mglkg
uma hora antes do procedimento.

+
G

Susp.: 125 mg/5 ml e 250 mg/5 ml


Compr.: 250 e 500

CICr <10: 4 mglkg a cada 24 h

o...J
~
o

u.

Streptococcus pyogenes
Staphy/ococcus sensvel a oxacilina

H. influenzae
Moraxella
Gonococo
Meningoco

Campylobacter
Chlamydia tracomatis
Mycoplasma
Helicobacter pilori
Legonella
B. pertussis
B. parapertussls
Toxoplasma

Mycobacterium
Resistentes:

Shigel/a
Yersinia
E. co/i

Proteus
Brucel/a

Enterococos

Klebsiells
Salmonella
Pseudomonas
Bacteroides

Algumas cepas de S.
aureus sensveis a
oxacilina so resistengua para injeo e depois rediluir a
dose em 250 mL de SGI, SF ou Ringer. tes aos macrolldeos.
Nenhum macrolldeo
Correr cada dose em 60 minutos.
til para S. aureus reAjuste na insuficincia renal:
sistente a oxacillna.
C!Cr 30-50: Mesma dose
Verp. 674
Uso E\1, diluir o liofilizado em 10 mL de

Derivada da eritromicina
quatro vezes
mais potente para estreptococo e estafilococo sen:lvei
a oxacilina e mais bem tolerada que eia.Mais usada
para tratamento de pneumonias atpicas (Mycoplasma,
Chlamydia, Legionella), otite mdia e piodermites.O sa- C/Cr 1029: 4 mg/l<g a cada 12 h

-e<(,

Pneumococo

Cefaleia (2%).Dispepsia, pirose, nusea


(3%), vmito, diarreia
(6%), dor abdominal,
hepalite, colite pseudomembranosa. Sintomas gastrintestinais
so menos frequentes
que com eritromicina
(13% com claritromicina versus 32% com
eritromicina). Dor no local da injeo. Trombocitopenia, neutropenia.
Alergia: erupo cutnea, prurido, urticria,
S.Johnson. Aumento
de transaminases,
ureia e creatinina (4%),
tempo de protrombina,
coiestase, neutropenia.
Risco de arritmias em pacientes com QT longo.
Interaes: terfenadina,
aztemisol e cisaprida
(t QT longo, arritmias).
Aumenta nveis sricos
e risco de toxicidade se
associada a digoxina,
colchicina, cictosporina, digoxina, cimetidi
na, lenitoina, vaiproato,
carbamazepina, estatinas, varfarina, tacroiimus.

ANTIMICROBIANOS

151

Dose
Adultos: Dose habitual:
~~~~!.!:!~~:!.:!~~!:::...~=:-:-~-.~~ ~ 2501 000 mg/dose x 4 ou
Indicaes principais: Ana50 mg/kg/dia ~4
r.: 250 [:i:01CO]
erbos (Bacteroides).
Compr. rev.: 500 mg [2010j Infeces graves:
Meningite bacteriana
entre 25 anos (asXarope: 156 mg/5 ml [1 00]
100 mg/kg/dia ~ 4
sociar ampicilina),
Fr. amp: 1000 mg
Dose mx.: 4 gramas/dia
H.influenzae, meninCloramed ' 'M.;:r ::-, Susp.: 125 mg/5 ml [60)
gococo, algumas ceCrianas: 50-100 mg/kg/dia ~ 4.
Drgea: 250 mg [12]
pas de enterococo reMeningite: 75-1 00 mg/kg/dia + 4
Profeni col ~~-;A:::
Cps.: 250 mg [ O-COJ
sistente a vanco.
RN < 7 dias ou at 2 Kg:
Fr. amp.: "OOO mg
Bacteriosttico eficien25 mg/kg/dia ~ 1
te, mas no primeira
Arifenicol -r .
Fr. amp: 1000 mg
RN > 7 dias:
escolha para: SalmoFr. amp: 1000 mg
50 mg/kg/dia ~ 2
Vixmicina !k '>O
nella, Shigella, E. co/i,
Amplobiotic r . :'
Cps.: 250 e 500 mg [12J Pneumonia: 50 mglkg/dia + 4 (7-1 Odias)
Serrata, EnterobacInfeco
por
Burkhoderla
cepacea
Compr.
rev.:
500
mg
(20]
Neo fenicol " ...
na fibrose cstlca:
ter, Riquetsias, GoC loranfenicol tA,:,-:: Cps.: 250 mg [10-100]
EV: 50 a 100 mg/kg/dia ~ 4
nococo, S. aureus e
DescooUnuados: Sinlomk:elina
Susp.: 125 mg/5 ml (50!
VO: nveis equivalentes EV
S. epidermidis, Pneu$$$$
para 2000 mg/dia em compr.
mococo, Chlamyda,
.-- - -- - - - - -- -- -- -- -- - -....., 1EV: diluir 100 mglmL ou mais e in
Streptococcus A,B,C e
fundir em 5 minutos. No usar por
G, Espiroqueta, Myco C ps./Compr. : 250 mg
via intramuscu/ar.
p/asma, Riquetsias.
i=~================={ Hemograma de controle umas duas Em portadores de fe
bre tifode, preferir
vezes por semana.
ampicilina ou amoxiciNvel srico de pico ideal (colher 30
~~;;;;~~~~~~~~~~~~~:fcic~ minutos aps a dose): 15-25 ng!mL. lina ou SMZ+TMT.
Basal (imediat. antes da pxima
dose): 5-10 nglmL.

Nusea, vmito, diarreia,


estomatite, alergia, erupo cutnea, anterocolite. Febre, confuso,
cefaleia, pesadelo, neurite tica. Cardiotoxidade
e depresso ventricular
aguda. Depresso medular reversvel (aplasia,
agranulocitose) dose dependente (pior com nvel
srico > 25 ng/ml) e melhora com retirada da droga. Aplasia fatal (1 :20.000
a 1 :40.000 independa da
dose e tardia com 1 a 12
meses depois). Sndrome
cinzenta em neonatos:
colapso circulatrio, cianose, hipotermia, acidose,
coma, morte). Hepatite
medicamentosa com pancitopenia. Anafilaxia.

Adultos e crianas:
Indicaes principais:
Dose inicial de ataque: 7 mg/kg
IW~.Q!J-!li!!~!lli~~ll!!!~D-~~~~.!!!!!lL_l Calcular pelo menor peso: peso atual Cepas multidrogarresistentes de P. aerugiou peso ideal (ver clculo na p. 605).
nosa, e Acinetobac!er
Dose diria de manuteno:
2,5 a 5 mglkgtdia + 2-3
baumanni, Klebsiella
5,25 x clearence de creatinina ajusta- e E. co/i (resistentes a
do para 1,72 mg2 + 30 e dividir em 2
todos os antimicrobiana insuficincia renal:
ou 3 doses dirias. (isso d cerca de
nos, inclusive carba
C!Cr 40-70: 1,53,5 mglkg!da + 2
5 mg/kg/dia para funo renal normal penmicos).
C/Cr 25-40: 2,5 mglkglda + 12
e 1,5 mglkg/dia para a IR grave).
Eficaz para outras bacC/Cr40-70: 1,5 mglkgldia + 1
Dose mxima:150 mg/do:>e x 3
trias como: E. co/i,
Klebsel/a, EnterobacDoses para pacientes em dilise dependem da
(dose de ataque pode ser maior)
ter,
Salmonet:a, ShiI ~te~c~n~ica~
e~~~P!;~~~~~~~~;;~,;;;;;;~! Meningite: Dose EV acima mais 1o
gella, Haemophilus, B.
lrPolimixina usada para casos graves
mg/dia intratecal.
por Gram-negativos multirresistentes tinl~lu5:ive
Flbrose cstlca: EV: 3-8 mg/kg/dia + 3 pertussis, Pasteurella,
Citrobacter, Acinetocarbapenmicos). No usar como monoterapia:
INALATRlA: 2 a 4 milhes deU
bacter, Pseudomonas.
associar a meropenem ou imipenempara retardar em 4 mL de SF 2 a 4 vezes/dia.
Resistentes: Proteus,
a emergncia de resistncia que muito comum. Para uso E\1, diluir o frasco em 2
Nos alrgicos a carbapenmicos, associar com
mL de ABD (75 mglmL), redluir em Burkholderia, Serrarifampicina (efeito sinrgico comum, mas impresoro fisiolgico ou glicosado e intia, Neisseria, ProAssociar cobertura para Gram-positivos,
fundir em 3 a 10 minutos (30 minuvidencia, Moraxella,

Distrbios neurolgicos
reversveis, parestesia
perioral, formigamentos, vertigem, ataxia.
confuso, convulso ,
ciisartria, fala arrastada,
sinais menfngeos, miastania, paralisia, apneia.
Prurido, exantema, urticria.
Nefrotoxidade (45%):
vigiar funo renal e
ajustar dose se houver
disfuno.
Eosinofilia, leucopenia
Broncoespasmo, tosse
com medicao inalada.
Potencia efeito de curares, sobretudo se associada a aminoglicosdeo.

Adultos: 100 mg/dose x 2


~~-~~~~~~~-.-----:-=----:--.=li Acne grau 111: 100 mg/dia ~ 12

100 mg [3 -15]
Compr. solvel: 100 mg 120]
Neo doxicilin t.<oc:;::':"''

Pneumonia comunitria ou exacerbao de DPOC: 100 mg/dose x 2


Clordox ;,,:.'
Dlarrela: 100 mg x 2 (5-7 dias)
D.Lyme: 100 mg/dose x 2 por 14-21 dias
Doxilegrand D'.- Doxi cicilina ;ourH;o
DST Chtsmydls, cancro mole ou
Drg./Compr.: 100 mg [15]
gonorreia no complicada: 100
Dox illna v:.,;;.m
Compr. rev.: 100 mg [3 152\li
mg/dose x 2 por 7 dias (na gonorProtectina <'r.:.<s
Cps.: 100 mg [ 1s]
reia associar com dose nica de
ceftiaxona- p.146).
Cps.: 200 mg [5-10)
DST Granulomalnguinal:
o""""'::r.uaoos: Ciolisan. vn~Colcl>n
100 mg x 2 por 34 semanas
Sfilis, doena Inflamatria plvi
para 200 mg/dia
ca: iOO mg x 2 (14 dias) Usar por
28 dias na sfilis tardia.
' = = = - -- - - -- - - - - - - - - - - - .I Malria falciparum moderada (as
soclada a cloroqulna):
3,5 mglkg/dia ~ 2 (7 dias)
~~td~~~~~~~~;=====l! 100 mg/dose x 2 por 7 dias
(
Profilaxia malria: 100 mg/dia.
Crianas> 8 anos:
5 mg/kg/dia no 1o dia e
2-4 mglkg/dla ~ 1-2 depois
Tetraciclina sinttica de ao longa.
Profilaxia malria: 1,5 mglkg/dia de 1
Bacteriosttico. Potencia a ao de antimalricos.
dia antes at 1 ms depois de voltar.
cara das tetraciclinas.
No exige ajuste na nsuf. renal.

Chlamydla trachomatis, micobactrias al


picas. Actinobacter
sp, Actinomyces sp,
Bacteroides sp, Bartonel/a, Borre/ia, Brucella, Campylobacter
fetus, Clostridiun sp,
E. co/i, Francisel/a,
Listria, Mycoplasma, Gonococo, Shigella, pneumococo, V.
cholerae, Yersinia, H.
nfluenza, Legionella
S. aureus resistente a
oxacilina comunitrio.
Malria falciparun resistente, Doena de
Lyme, Riquetsioses
Resistentes:
Staphy/ococcus epidermidis, enterococo,
Enterobacter, Serratia, Proteus.

-(<t!)

o
o
....

..J

u.

152

1~!.!!!..!...~~!!!~!!!~-1-=:~~~L--.-i:~
Erltrovlt ~ ~:..,.,~.,
Cps.: 250 mg (1220]
Compr.: 500 mg [8- 1O]
Susp.: 125 mg/5 ml [5060100]
Susp.: 250 mg/5 mL [50]

Erlpan ;;,..mn:l

Erltax r.::'"''

Cps.: 250 mg I 1O]


Susp.: 125 mg/5 mL [60)
Compr.: 500 mg [8-1 O)
Compr.: 500 mg [21)
Susp. : 250 mg/5 mL [SO)

Erltr oben lrUF.;,.:m

Susp.: 125 mg/5 mL [60]


Cps.: 250 mg [10]
Susp.: 125 mg/5 mL {60]
Eritromiclna h .: 1.' Lc.:; tr:' Cps. : 250 mg 11 o-soo]

l :!lr!~t!Qlfl- 'u!i!'

$$$$ .. : :; para 1000 mg/dia em compr. ou susp.

Macroldeo (o mais antigo bacteriosttico, til no tratamento de infeces estreptoccicas e estafilococas


em vigncia de alergia a penicllna. Bacteriosttico.
O estearato considerado mais segu ro que o estolato.
Pneumonias atpicas (Mycop/asma, Chlamydia, Le-

Adultos:
Dose habitual: 250-500 mg/dose x 2-4
Dose mxima: 1000 mg x 4
Sinusite aguda:
500 mg/dose x 2 (14 dias)
DST por Chlsmydls (vulvovaglnl
te, uretrlte, conjuntivite) e cancro
mole (Haemophilus ducreye):
500 mg/dose x 3 por 7 dias
{No a primeira escolha: ver p.676)
Preparo do clon para cirurgia In
teatinal: 3 doses de 1000 mg com
intervalos de 3 a 6 horas antes da
hora marcada para a ciru rgia.

Streptococcus A
Staphy/ococcus sensvel a oxacilina
Legionella
Corinebacterium di
phtherae
Haemophilus in
fluenzae
Moraxella catarrhalis
Ureaplasma urealytcum
Campylobacter
Bordetella pertussis
Prostatlte crnica por Ureaplasma Mycoplasma pneu
moniae
ou Chiam/dia:
30 mg/kg/dia + 4 por 4 a 6 semanas Ch/amydia
Bartonella
Granuloma inguinal:
750 mg x 2 por 3 semanas
Doena de Lyme
Exacerbaes de gastroparesia:
EV: 3 mg/kg/dose x 3
No primeira escoOral (usar suspensio): 40 a 80 mg/ lha para:
dose antes das refeie s.
Estreptococos
Estafilococos

Cefaleia (8%), convul


so, fraqueza muscular.
Distrbios gastrintesti
nais ocorrem em um
tero dos casos.
Dor epigstrica, clicas
abdominais, nusea,
vmito, dispepsia, fiatulncia, diarreia, candidase oral.
Disfu no heptica
(0,2%}, hepatite co
!esttica (s estolato),
colite pseudomembranosa, pancreatite.
Alergia, eru po cutnea, prurido, urticria,
eosinofilia, anafilaxia.
Flebite no local da
injeo, ototoxida
de (EV)
Febre. Dispneia, tosse.
Arritmia ventricular,
aumento do QTc, taquicardia ventricular,
torsade de pointes,
bradicardia (suspen
der a droga e administrar magnsio).
Uso em < 45 dias de
vida pode aumentar o
risco de estenose hi
pertrfica do piloro.

prefervel usar o estearato (ver acima),


pois o estolato tem
maior risco de hepatite txica. As preparaes de estolato no
so comercializadas
em diversos pases,
Nenhum macroldeo
til para S. aureus pois no apresentam
resistente a oxacilina vantagens sobre o
e algumas das cepas estolato.
sensveis a oxacilina
so resistentes a eri- Interaes: Risco de
tromicina.
aumento do QT
maior se usada com
Caractersticas:
ter1enadina, aztemisol
Uso tpico: Em gotas e cisaprida. Aumenta
nveis sricos e risco
oculares na preven
o neonatal da of
de toxicidade se assotalmia gonoccica.
ciada a digoxina, colEm solues tpicas
chicna, ciclosporina,
dermatolgicas a 2 e digoxina, cimetidna,
4% para tratamento
midazolam, fenitona,
da acne.
valproato, carbamazepina, estatinas, var1arna, tacrolimus.

Oescontinuados: Amplobid, Ericloran. Lisotrex, Pantomk\a

$$$$

para 1000 mg/dia

Contraindicaes: pacientes com doena


do QT longo. Nunca
associar a ter1enadi
Sensveis: Ver acima. na, aztemisol e clsaprida (aumenta o QT,
Geralmente usada em risco de arritmias fainfeces graves por tais). Uso concomitan
Crianas: EV: 15-20 mg/kg/dia .;. 4
Ureaplasma urealytite de colchicina .
ou EV continua em 24 horas.
cum e pneumonias
Mximo: 4 gramas/dia
atpicas graves que
Infeco por Uresplssms em neo- exigem tratamento
nato: 25 a 40 mg/kg/dia + 4
EV como alternativa
Abri r plloro: uma dose de 3 mg/kg
a claritromicina.
EV e depois 20 mg/kg VO +34 antes das refeies .
Infuso EV em 30 minutos.

Quase no exige ajuste na insuf. renal:


C/Cr 10-50: mesma dose habitual
cada 8 horas

(!J

<(

o
..J

LL

Tromaxll c>,:~m
Frasco Amp.: 1 000 mg
R$ 4 por fr. amp. (1000 mg)

153

Dose
ansiedade, traqueza, tremor, tontura,
Cublcin ,...,.,..,t ,;
cansao. Diarreia. Hipotenso, hipertenso, edeFrasco amp.: 500 mg
ma, arritmia. Flebite. DispR$ 270 por fr. amp. (500 mg)
nela, tosse, pneumonite.
Nusea, vmito, diarreia.
Crianas: No recomendado.
Anemia, trombocitose.
Dose de referncia: 4 a 6 mg/kg/dia.
Rash, prurido, reao loReelstentes:
cal. Alergia grave (desCepas
de
Staphylococcus
e
em
2
a
30
minutos.
InterInfundir
a
dose
para Staphylococcus
sensibilizar se necessresistentes a oxacilina ou linesoli- romper se aparecerem sinais de miopa- vancomicina podem se tornar
rio). Miopatla (Aumento
resistentes e, nesse caso, getia ou CPK > 5 x o normal.
da e enterococo ou Staphylococde CPK). Disfuno renal,
ralmente voltam a ser sensfveis
cus resistentes a vancomicina ou Ajuste na insuficincia renal:
protelnuria.
aos otJtros antimicrobianos.
CICr 10-29: 4 mg/kg, a cada.24 horas
em pacientes que no toleram a
Interaes: SuspenderesCICr < 10: 4 mglkg a cada 48 horas
durante o uso.
Infeces de pele, subcutAneo, quel
madura, de ferida cirrgica, bac teremia estafllocc lca, endocardlte:
EV: 500 mg/dose x 1 (6 mg/kg)
Dose mxima: 8 mglkg/dia

Todos os Gram-positivos inclusive estafilococos e enterococos


resistentes (inclusive resistente
a linesolida e a vancomicina).
No usar em pneumonias (inativada por surfaclante).

Dose habitual:
500 mg/dia + 1

S. pyogenes
Pneumococo
Estafilococos
Mycoplasma
Legfonella

Nvel srco baixo: no usar em infecesgraves

Frasco Amp.: 1000 mg


R$ 270 por fr. amp. (1000 mg)

Adultos :
EV ou IM: 1 grama/dia + 1
Infeces lntraabdomlnals ou plvl
cas complicadas graves:
1 grama/dia por 5 a 14 dias
Pneumonias comunitrias, plelonefrl
tes: 1 grama/dia por 10 a 14 dias

Crianas:
Carbapenmico com espectro
mais estrito, sem atividade antipseudomonas. Mais usado contra
enterobactrias e anaerbios.
Vantagem de poder ser usada IM

Doae habitual: 15 mglkg/dose x 2


EV: diluir em 1O ml de SF, ABD e depois rediluir em 50 ml de SF e correr
em 30 minutos.
IM: pode ser diludo em lidocaina.
na insuficincia renal:
30 ou dilise: 5()%. da dose
2 9 em dose nica intramuscular (existem alternativas melhores)

Compr. rev.: 500 mg (18]


(1.500.000 UI)

$$$$$ para 3000 mg/dia


Compr.: 500 mg

Chlamyda
Haemophflus
Moraxella
Enterobactrias

S. aureus
Moraxeffa
Streptococcus Proteus
Pneumococo Citrobacter
E. Cal
Enterobacter
H.intluenzae Proteus
Klebsiella
Anaerbios, inclusive C. difftcile
Reelatentee:
Pseudomonas
Acnetobacter
S .aureus resistente a oxacilina
Pneumococo resistente a penicilina Ver pgina 674

Indicada exclusivamente no tralamento de infeces por N.


gonorrheae.

Dose habitual: 1000 m9/dose x 3-4


Mximo: 4 g/dia
Tox oplasmose na gestante:
1 grama/dose x 4 nas primeiras 17 semanas ou at o parto.
Crlptosporldlose (AIDS):
1 grama/dose x 3 (21 dias)
lsosporldfase (supresslo prolongada
na AIDS): 25 mg/dia
Crianas : 40-50 m91kg/dia + 4

Semelhante a erltromicina (pgina 152) e ctincamicina (pgina 150).


Toxoplasma gondi (alternativa
pirimetamina).

lnfecio urinria nio complicada:


Mulher: 3 9 em dose nica
Homem: 3 g/dia por 3 dias

Vrios Gram-positivos, inclusive:


S. aureus
Pneumococo
Alguns estreptococos
E co/i e outras enterobactrias e
Pseudomonas

Crianas:
Dose habitual: 100-400 mglkg/dia + 4

ReslatentH:
Aclnetobacter B. fragflis
Anae~bios

Fadiga, mal-estar,
tontura. Vmitos, dor abdominai, dispepsia, boca
seca, constipao. Reteno urinria. Disfuno
cardfaca, hipotenso, ar(7%), febre (25%), edema, tosse, dor
torcica, taquicardia (1 %),
hipotenso (2%).
Diarreia (10%), nusea,
vmitos, dor abdominal
(4%). Exantema, erupo
cutnea (3%). Eosinofiiia.
Flebite, tromboflebite.
Dor na injeo intramuscu lar (usar lidocana aps
perguntar sobre alergias).
Agitao, confuso, sono'lncia, convulso.
Dor no local da injeo.
Nusea, febre, calafrio.

Nusea, vOmito, diarrea,


disfuno heptica.
Fadiga, sudorese.
Opresso torcica.
Colite.
Epistaxe.

Dor local, flebite, alergia,


diarreia (8%), nusea
(5%), vmito, pirose,
queimao anal, erupo
cutnea. Cefaieia (7%),
tonteira, fadiga.
Neutropenia.
Hipopotassemia (20%)

tonteira
Pneumococo Mycop/asma (3%). Miastenia, psicose,
Tequln BMS
convulso. Reaes de
H.influenzae
Legionella\
hlpo e hiperglicemia agu Moraxel/a
Compr.: 400 mg [11
E.Co/1
das. Nusea (8%), diar S. aureus
Klebsiella
reia (4%). Vaginite. Piora
Proteus
Enterococus
de miastenia. Dor e infla Chlamydia pneumonias
mao local (5%).
StreptococcusA,B,C,G
Alergia, anafilaxia, urticria,
P. multlcida
edema, ataxla, bradicarFluorquinolona til no tratamento
Quinolonas no so mais prece- dia, broncoespasmo, dispde infeces respiratrias e urinnizadas para gonorreia.
nela, colite,
Risco alto de co/ite pseudomembranosa.
rias de adultos.
Contralnd.:
Dose habitual:
VO EV: 200 a 400 mg/dia + 1
Bronquite, pneumonia, alnualte, lnfec
lodepele:
400 mg/dia + 1 por 5 dias para bronqui
tes, 7-14 dias para pneumonias comunitria, 1O dias para sinusites, 7-1 O dias
para inf. urinria complicada e infeco
de pele.

-CJ
c(

o...1
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LL.
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ANTIMIC

154

Dose
~~~~~~~:~~~====~~f=========~Af.d~u~l~to~s~:===========r.Sen
~~s~
wels: Pneum~~o~.~~ee==tffi=e=ia=[~5=%~]~R=as=h~~~
~~~~~:!.!~~~~:____ ____::~ Pneumonia comunitria e exacerba

o de bronquite crnica:
320 mg/dia x 1 por 5-7 dias
Sinusite: 320 mg/dia x 1 {10-1 4d.)
IIR~~~~~f;ill~~AA(if!;;;-iiit;~ll
Crianas:
Uso no recomendado.
Sem referncia de dose.

Garamlclna s..,~iJrln9
Amp. (1 ml): 20 mg
Amp. (1 ml): 40 mg
Amp. (1,5 ml) : 60 mg
Amp. (2 ml): 80 mg
Amp. (1,5 ml):t20 mg
Amp. (2 ml): 160 mg
Amp. (2 ml): 280 mg
Gentamll A:'!GW.m
Amp. : 20-80 - 160 -280 mg
Gentamlcll Gt.c:>pt:.?tm,?
Amp.: 20 80-280 mg
Gentaron At..;t::n
Amp.: 20 60-80 mg
Gentamisan s.1t1.'s.
Amp.: 10-40-80 mg
Vitromicln v,.~IPJ.?
Amp.: 80 e 280 mg
Neo Gentamlcln N~'OQ:::m-c.1
Garacln o..v:
Gentamlclna Fl)nP
Amp.: 80 mg

Adultos:
1,7 mglkg/dose x 3 ou
5,1 mglkg/dose x 1
Pneumonia hospitalar: Ataque de 2 mg/
kg e depois 1,7 mglkg/dose x 3
Infec o grave : 7 mglkg/dia.;. 1-3
Oose mxima: 300 mg/dia
Endocardite: 1 mg/dose x 3 (assoe.)
Infeco urinria: 4,5 mg/dia + 1
Crian as:

H.influenzae, Moraxel/a,
neo (mais frequente S. aureus, E:nterococus,
15%- que com outras
Chlamydia pneumoniae,
fluorquinolonas). Diarreia
Mycoplasma, Legionella,
(5o/o], nusea [4%}.
Streptococcus A,B,C,G,
t risco suicdio.
Eco//, Klebslella, Proteus, P. Contralnd.: insuficincia
multicida.
renffi com CICr < 40

Gram-negativos:
Eco//, Pseudomonas, Pro-

teus, Klebsiella, E:nterobacter, Serratia, Salmonella.


Shigella, Ctrobacter. Haemophilus, Moraxella.
Eco// e Klebslelfa E:SBL +
Gram-positivos:
Eficaz, mas no 1" escolha:

~~~~~~~~~~~~~~~
Ssenslvels
aureus e aS.epldermidis
~
oxacilina.

t~~t9Lt~~!]:~~~~rjiSinrgica

penicilina
os
enterococos,
mesmopara
resistentes a gentamicina

t~~~TI~C~~~~~t::JIIsolada.
Resistentes:

11-l~~~~~~~~!....!:!!~~~~~IAeromonas, Acinetobacter,
lntratecal : 1-2 mg/dose x 1
Rbrose cstica: 10 a 12 mglkg/dia+2-3
Profilaxia de endocard ite (alto risco):
1,5 mglkg 30 minutos antes do procedimento (associar ampicilina ou vanco).

8. cepacea, S. maltophilia,
Anaerbios {todos). Klebsiella (algumas cepas),
Pseudomonas (algumas
cepas), Gram-positivos em
geral, exceto estafil~o
resistente, pneumococo.
:Ver pgina 674

Diluir no mfnimo para 10 mg/mL em SF ou


SGI e infundir em 30 minutos. Pode-se
usar em dose nica diria. exceto no cho
lleSconllnua6oo: EmogotKa. G....,.. Ge<an*1. Vlmrnlcln
que, em neutropnicos, em imunodeprimiR$ 2 por amp. de 20 mg
dos e na insufteinda renal ou heptica. Nvel srico: dosar no 9 dia
e depois de 515 dias.
r:='-"'-':::::.:....::::-:-:<o:....::7-'=...:..:.:."--:--:----,1Ajuste na insufteincia renal:
Nvel basal (30 minutos anC/Cr 40-60: 3,5 mg/kg a cada 24 horas
tes da prxima dose): 12
CICr 30-40: 2,5 mg/kg a cada 24 horas
1-lglmL
CICr 20-30: 4,0 mg/kg a cada 48 horas
Nvel de pico (colhido 30 miCICr 10-20: 3,0 mg/kg a cada 48 horas
nutos aps o fim a infuso
~~~~~~~~~~~~~~ ~ C/Cr< 10:2,0 mg/l<g a cada 48 horas
de uma dose: 5-10 pglmL
IJ
Hemodilise: Dose acima a cada 2 dias
0,85 mg/kg aps cada seo de dilise. com 3 doses dirias e 16-24
1-lglmL (com dose nica/dia)
CAPD: O, 75 mgldose a cada 24 horas

Frasco EV (100 ml):


500 mg (+ 500 mg de cilastatina)
Fr. amp. IM:
500 mg (+ 500 mg de cilastatina)
+ diluente com lidocaina (2 ml)
Tiepem e.xt:m"'
lmlstat 500 A$p.:r.
Frasco (120 ml} EV:
500 mg (+ 500 mg de cilastatina)
Fr. amp. (20 ml) EV:
500 mg (+ 500 mg de cilastatina)
100 por fr. amp. {500 mg)

-<CCJ

o...1
oto

LL

ria, hematria, cilindros


granulosos, l ou t K,
~Na, ~Mg, ~Ca, f escrias, Ototoxidade: zumbidos, ruldos, tonteira, surdez.Cefaleia, vertigem,
ataxia. Alergia, erupo
cutnea, angioedema,
anafilaxia, prurido. Miopalia, fraqueza, tremor.
Nusea, vmito, anorexia. Bloqueio neuromuscular. Febre, tremores,
vertigem, cefaleia, parestesia, espasmo, convulses. Anemia, neutropenia, trombocitopenia.
Tromboflebite. Disfuno
heptica, hepatomegalia, t transaminases, esplenomegalia Perda de
peso, fibrose pulmonar.
Neurite tica. Hipertenso, artralgia.
Nvel srico persistentemente acima de 10
mcg /ml implica risco
de nefrotoxidade e otototoxidade.
Interaes: f nefrotoxidade com anfotericina,
furosemida, ciclosporina,
cisplatina, anti-inflamatrios, contrastes.

Hipotenso, taquicardia,
os cocos Gram-positivos Eritema e dor no local
da injeo, flebite {3%),
alergia, urticria, erupo cutnea, prurido,
S. Johnson, anafilaxia.
Possibilidade de alergia
cruzada com penicilina
e cefalosporinas. Alucinaes, confuso mental, convulses {risco
maior que com outros
carbapenmicos), tonteira. Candidase orffi.
Febre, hipotenso, taquicardia. Nusea, vmito, diarreia, manchas
nos dentes, colite pseudomembranosa, hepatite. Eosinofilia, leucopenia, agranulocitose,
anemia. Au mento de
transaminases, disfuno renal, positivao
deCoombs.
Cada grama de imipenem contm 3,2 mEq
de sdio.

ANTI
~~~~~~~~~!!!~~----=:JI Dose habitual:

Compr.: 250 mg [3-7] EV-VO: 250-750 mg/dia 71


Compr.: 500 mg [/ }
Usar dose de 750 mg/dia se for para
Fr. (100 ml): 500 mg cobrir Pseudomonas.
Quinolevi & t Compr.: 250 mg 11 01 Sepae: EV: 750 mg x 2
Compr.: 500 mg [I J Bronquite_crnica: .
500 mg/dla+1 por 7 d1as
20
5 0
"" Fr.a~p( r-':".:~:, ,0, mg ITU baixa e plelonefrlte:
Levcln ....nru.. Tam1ram -- "~.." ..
250 mgldia 71 por 7 a 10 dias
Levotac c'..:.:.., Vonax 0 :,;
( prudente reservar as quinolonas
Levoxin /<r: r:
para as complicadas ou recorrentes)
Compr.: 250 e 500 rng [3-7 -1Ol
Prostatlte: 750 mg/dia + 1 por 28 dias
Levaflox H:cr Bolsa (100 ml): 500 mg Pneumonia c~munltrla ou ~osplta
Compr . 500 mg [?]
lar: 500 mg/dla71 por 7-14 d1as
.
Usar dose de 750 mg/dia +1 ou 500
Fr. (100 ml). 500 mg
mg/dose x 2 quando houver inteno
Compr.: 500 mg [3-7) de cobrir Pseudomonas tambm.
Compr.: 500 mg [3-7] Sinusite: 500 mg/dia + 1 por 10-14 dias
Crianas: (uso limitado)
5 a 1o mglkg/dia + 1
Mximo: 500 mg/dia

1.-- - - - - -- - - -- - --,1Para uso E\1, usar diluio de 5 mgl


mL e correr em 60 minutos.
Compr.: 250 e 500 mg
Ajuste na insuficincia renal:
C/Cr >50: dose habitual ( 750 mgldia)
C/Cr 20-40: 750 mg a cada 48 horas
C/Cr < 20 ou em hemodilise ou em
CAPO: Dose inicial de 750 mg e
depois 500 mg cada 48 horas

155
tonteira, insnia,
Pneumococo (inclusive re- febre, fadiga, convulso,
sistente a penicilina)
confuso, nervosismo, irriS. viridans S. pyogenes tabilidade, ansiedade, aluci Moraxella S. agalatidae nao. Dlarreia (5%), nu Klebsiella - H. influenzae sea, vmito, dor abdominal,
E.coli
Enterobacter dispepsia, anorexia, colite.
Serraria
Campytobacter Erupo cutnea (2%), anafilaxia. Tremor, artralgia.
Proteus
Providencia
Shigella
Morganella
Disfuno cardaca, hipo Vibrio
Citrobacter
tenso, hipertenso, bradi Yersinia
Aeromonas
cardia, taquicardia, edema.
Flebite. Vaginite. Neutrope Legionella P multocida
Salmoneffa Mycoplasma nia, trombocitopenia. Piora
de miastenia gravis. t tran Enterococcus faecalls
Acinetobacter (algumas)
saminases.
Pseudomonas (algumas)
Chlamydla pneumonias
E. co/i e Klebsieffa ESBL+
Interaes: Ctions bivalen E co/i e Klebsiella KPC+
tes de anticidos. suplemen TBC resistente
tos vitamnicos e minerais
Resistentes:
(reduz absoro da quinolo Enterococcus faecium
na). Hipoglicemiantes orais
- Acinetobacter (algumas)
(disglicemia). Aumenta efei Pseudomonas (algumas)
to da wartarina.
Bacterodis fragilis
Clostridium difficlle
Gonococo (maioria)
Borre/ia
Treponema pallidum
Staphylococcus MARSA

Pneumococo
Ricketisas
Cholera
Mycop/asma

Neisserias
Listeria
Ch/amidae

Adultos:
~~~~:!!!~~~------~:l loose habitual:

Todos Gram-positivos
Zyvox p,...,
EV-VO: 600 mg/dose x2 (1O a 14 dias) Staphylococcus resistentes
Plodermlte: 400 mg/dose x 2
a oxacilina
Compr. revest: 600 mg [10}
Pneumonia hospitalar e outras In StreptococcusA,B,C,G
Susp.: 100 mg/5 mL (150}
feces graves:
Pneumococo (inclusive reBolsas para inf. venosa (300 mL):
EV-VO: 600 mg/dose x 2
sistentes a peniclina)
600 mg (2 mg/ml)
Crianas:
Enterococos resistentes a
R$ 225 por bolsa (600 mg)
vancomicina
At 5 anos: 20-30 mglkg/dia + 2-3
$$$$$$$ para 1200 mg/dia em compr.
~A~c~im~a~d~e~S~~~~~~~ni;i~~ Clostridum (no difficife)
I
Peptostreptococcus

Interaes: Evitar com inibidor de receptao serotonina.

20 mglkg/dia 7 2 por 2 semanas


~--::-.,.,.----,.--,----=---:----, Para uso E\1, usar diluio de 2 mgl

Oxazolidinonas. nica
oral para
Staphylococcus resistentes (eficcia
oral equivalente venosa). Bacteriosttico para Staphylococcus. Mui-

mL e correr em 30 a 120 minutos.


No misturar com nenhuma medicao. Lavar a linha antes e depois
com SF ou SGI.

Adultos:
baixa no complicada:
400 mg/dia +1 por 3 dias
ITU complicada, plelonefrlte:
400 mg/dia +1 por 10-14 dias
Blenorragia:
400 mg/dia +1 por 1 a 2 dias
Bronquite (exacerbao):
400 mg/dia +1 por 7 a 10 dias

~~~~~!!!~_ __:;;;:JIITU

Maxaquln P:w"
Compr.: 400 mg (3-71
SSSS$ para 400 mg/dia

Exige ajuste na insuficincia renal.

Cefaleia, nusea, diarreia


(4%), vmitos. dor abdominal, colite, constipao
monilase.Descolorao
da lingua.Calafrios, febre,
flebite.Tontura, insnia, parestesia, cefaleia, tonteira.
Dermatite, erupo cutnea,
hipertenso, Trombocltopenia, anemia, leucopenia
(monitorar hemograma cada
semana).Neuropatia, neurite tica. t transamlnases,
glicemia, lpase, amilase,
bilirrubinas. Acldose ltica.
"lngua negra pilosa".

Ansiedade, alucinao, confuso, ataxia, alterao do


sono e do humor, convulso, tremor, fotofobia, diplopiaHipogllcemia. Erupo
cutnea, alergia, Stevens
Johnson, anafllaxia, angloedema, edema da laringe,
edema pulmonar. Vasculite,
artralgia, mialgia, tendinite.
Mucosite oral. Colit.e pseudomembranosa. Nefrite inResistentes:
tersticlal. Trombose. Hepati Anaerbios Chlamydia
Streptocoecus do grupo A e B. te. Anemia hemolftica.
Staphy/ococcus aureus
S. saprophyticus
E.coli
S. epidermidis
Klebsiefla Haemophlus
Moraxefla Acinetobacter
Proteus Citrobacter
Neisserla Legionella
Shigel/a Morganella
Serrata Pseudomonas
Vibrio
Providencia
Yersinia Salmonella

<(

CJ

o..J
~
o

LL

ROBIAN

156
Drogas e apresentaes

Adultos:
~~~!!!~~~~-----~ I Dose habitual:
Frademicina Ff~<:
600 mg/dose IM x 3
Cps.: 500 mg [1 2]
Infeces graves:
Xarope: 250 mg/5 ml [60]
EV: at 1200 mg por dose x 3

Amp. (1 e 2 ml): 300 mg/ml


Hylinc ;.,;-;;.:~vrn
Lincovax c,~-~
Lincoflan .m.<,,: Lindemicina u,,,i.~.,. :,.
Lincomln "'"?'.c:m,, Neo Llnco !' "'1":"::.-:.
Lincomlral ,,\'<)<;,"'
Farmlclna/Framicin P.~:u.:,L>
Amp. (1 e 2 mL}: 300 mg/mL
Llncomyn T:>:.:a Llnatron At..,:;;"
Amp. (2 mL}: 300 mg/mL

Crianas:
habitual:
1O mg/kg/dia.;. 1-2
Infeces graves:
20 mg/kg/dia + 2

Gram-positivos
Estafilococos oxaclina
sensvel
Bacteroides
Anaerbios
Reslst: Ver pgina 674

Dor epigstrica, nusea, vmito, estomatite, colite pseudomembranosa,


diarreia.
Alergia.
Stevens Johnson.

Oescootinuados: Uncotax

R$ 6 por amp. (300 mg)

Adultos:

Febre, confuso

Mepenox s.c:;;r "''


Zylpen A':;~ .,
Fr. amp.: 500 e 1000 mg
R$ 120 por fr. amp. (500 mg)
R$ 210 por Ir. amp. (1000 mg)

-<C

( !)

o...I
~
o
w

LL

Adultos:
Dose habitual: 1 a 2 drgeas por dose x 2 a 4
Sepurin Gr.::ss Drgea: 150 mg + 20 mg [20] Crianas: 120 mg de metenamina/dose x 1-2
Cistex !:MS Drgea: 120 mg + 20 mg + 15 Tomar pouca gua e evitar urinar precomg de acriflavina + 15 mg e beladona [24] cemente para aumentar a ao tpica
$$
. para 240 mg/dia
da droga na bexga. Age s dentro da
via urinria. Sintomtico: no tratamento

Dor abdominal, nusea, vmitos. Boca


seca.Midriase. Erupo cutnea.lrritao
veslcal, dls(Jria, hematria, tenesmo.
Contraind.: Insuflei-

Adultos:
l.!!!!.!~~~~~~!.__ _ _ _ _ _....,i~ Dose habitual:
Mlnoderm s :.ekt Compr.: 100 mg [10]
100 mg/dose x 2 ou 200 mg/dose x 1
Minociclina tOUEGO Compr.: 100 mg [1 0-500] (Mximo: 400 mg/dia}
Descon1inuodos: Minomax
mg/dose X 1-3
$$$$ _ , para 200 mg/dia
Prostatite crnica por Ureap/asms ou

Nusea (50%), vmitos,


diarreia, esofagite. Vertigem e ataxia (30%).
Alergia, erupo cutnea, fotossensibillzao, anafllaxia.Descolorao de dentes em
menores de 8 anos.
S.Johnson. Febre. Insul. renal, disf. heptica.
Eosinofilia, trombocitoPneumonite por

Compr.: 1 00 mg

~~~~~~~~~~~~~~~~

11

Streptococcus Neisseras
Staphylococcus Listeria
Pneumococo Nocardia
Haemophylus Anaerbios
Mycoplasma
Chlamydia:
Micobacterium marnum
3 a 4 mg/kg/dia + 2 por 4 a 6 semanas Outros
Hansenase (esquema alternativo):
100 mg/dia junto a ofloxacino e rifampi- Resistentes:
cina em dose diria.
Enterococcus Proteus
Crianas acima de 8 anos:
S. epidermeds Providencia
4 mg/kg/dia.;. 2 (primeira dose dobrada} Aclnetobacter Serratla
No tomar com alimentos ou leite.
Pseudomonas Clostridium
No exige ajuste na insuficincia renal. S. agalactidae

ANTIMICROBIANOS
Drogas e apresentaes

157

Doae

Cada grama contm


28 mEq de sdio.
Interaes: lcool
(ver acima). Aumenta nveis sricos de
ciclosporina, ltio,
hidantona, fenobarbital, carbamazepi
na, anticoagulantes
orais.

~~~~~~~~~~~:clf"~-.-_!:,;u
I~

F;'c~*ii~~~Vo':ii~~~;=jJ

hemodialisvel.

Dose habitual: EV-VO: 400 mg/dia + 1


Sinusite: 400 mg/dia + 1 por 10 dias
Bronquite: 40 0 mg/dia +1 por 5 dias
Perltonite: EV: 400 mg/dla +1 (5- 14 dias)
Pneumonia comunitri a ou hospitalar:
400 mgtdia +1 (7- 10 dias)

Pneumo Nusea (7%), diar


coco, H.lnl/uenzae,
reia (6%), cefaleia,
Mycop/asma, Anatonteira (3%), conerbicos, S. pyoge fuso, convu lso. t
nes, Legionella, Mo- risco suicdio
raxells. S. sureus,
Alergia, anafilaxia
E.co/i, Klebsells,
Taquicardia, hipotenProteus, Chlamyclis so, etc.
pneumonias.
Resist.: Ver p. 674

Adu ltos:

~~~~~~~~~cP~1<m~i[2!8]=-J
inteco
urinria baixa:
I!
Cps.: 100 mg [28]
50 a 100 mg/dose x 3-4 (5 a 7 dias)
Nltrofen r<!u:o
Cps.: 100 mg [24] Profilaxia de Infeco urinria recorrente:
Cps.: 100 mg [24]
so-100 mg/dose x 1
Trofurlm ':~~:"
Hantlna '1t:""'
Susp.: 25 mg/5 ml (120]

E.coli
Shigella
Klebsie//a
Enterobacter
Salmonella
Enterococos
Enterococc/
Proteus

S. aureus
Serratia
Proteus (maioria)
Pseudomonas

Tonteira, cefaleia, calafrios, lebre, vertigem,


neuropatia. Alergia,
erupo cutnea, urticria. Nusea, vmito,
anorexia, pancreatite,
colite, dor abdominal,
colestase. Urina escura.
Leucopenia, eosinofilia,
anemia megaloblaslica,
trobocitopenia. Pneu
monite/fibrose intersticial pulmonar.

c(

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...J

l-

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u.

-z

ANTIMICROBIANOS

158

Dose

Drogas e apresentaes

Adultos:
2 mg/kg/dose x 3 ou
6,5 mgll<g/dia +1 (mx: 300 mg/dia)
Crianas:
6 a 7,5 mg/kg/dia + 2-3 .
IM-IV( correr em 40-60 m1n)

Amp. (1,5 ml): 150 mg

Descontfnuados: Netromiclna

os outros aminoGram-negatlvos aerblcos glicosfdeos:


inclusive Pseudomonas.
(ver em amicacina na pAtiva contra St~!ph,i/(}(:;oc:cwsl gina 138 ou gentamiciaureus oxacilina sensvel. na na pgina 154).

Diluir: 6 mglmL SF-SGIRL


Nvel srico: Basal : 12pglmL
< 1 pglmL (dose nica diria)
Pico: 410 pglmL ( 3

Adultos:

tonteiras

w.;~~~~~~~~~i;;;;fl,:~i;;.~~ ~ Dose habitual: 400 mg/dose x 2

Floxlmed M<J<t.?iNnic:
Floxlnol Mul.;tt?aux
Norfloxll r;,.~:npha,m:
Norfloxlno 1-"'wm:!s<>iwco
Respexll Mso

Urltrat uws
Uroflox Fmmit>n
Uroseptal B.l!J
Urotrobel Bd.;r

Compr.: 400 mg [6 14]

Androfloxln rauto
Flox H.wo!
Floxanor ou
Floxatrat Lqx:r
Floxllln HI.JFsmm
Floxlmed Mcdqum'''''
Floxln sr,::;t{Jr/!p!:::
Neofloxln 11\x;qulm.'-.
Noflurln ~1.mv,1t
Norf Sr,Jmll
Compr.: 400 mg [14]

Norflamln RoJM n
Norfloxan waJX"'
Norfloxmed c11ned
Norfloxacan s,,,,.,,,,
Norxacln Gtooo
Norxln Cliri
Qulnoform EMS
Uni Norfloxacln tJt:.Jco.
Uroxazol IJmur

E. coli e Klebsiella KPC+

Oesoontlnuados: FIOxatom. Norfloxasan

$$$$ ' : para 800 mg/dia

JG