Estmago

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Para la pelcula de 2008, vase Estmago (pelcula).

Estmago

El estmago est comunicado con el esfago y el duodeno,

primera porcin del intestino delgado.

Estructuras del estmago:

1. Fundus
2. Curvatura mayor
3. Cuerpo
4. Antro plorico
5. Regin pilrica
6. Canal pilrico

7. Incisura angular
8. Curvatura menor
9. Pliegues gstricos
E. Esfago
D. Duodeno
Latn

[TA]: gaster

TA

A05.5.01.001

Sistema

Digestivo

Nervio

Ganglios celacos, Nervio vago

Linfa

Nodulo preaortico linftico celiaco.

Enlaces externos

Gray

pg.1161

MeSH

Stomach

FMA

7148

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La palabra estmago deriva del latn stomachus,

del griego stomachos (), stoma (), "boca". Los prefijos gastroy gstrico (relacionados con el estmago), ambos derivados de la palabra
griega gaster (). El estmago es la primera porcin del aparato digestivo en
el abdomen, excluyendo la pequea porcin de esfago abdominal. Funcionalmente se
puede decir que almacena y procesa los alimentos y nutrientes consumidos, una vez bien
mezclado en el estmago. Es un ensanchamiento del tubo digestivo de dimetro entre los
8 y 11 cm situado a continuacin del esfago. Sirve para que el bolo alimenticio se
transforme en una papilla que de ah en adelante ser llamada quimo. En el estmago se
encuentran en torno a 100 millones de neuronas, motivo por el cual se le suele llamar
segundo cerebro. El estmago est compuesto de dos sistemas o unidades gstricas. La
primera puede denominarse unidad gstrica proximal, que incluye el estmago proximal, el
esfago distal y el hiato esofgico del diafragma. La segunda es la unidad gstrica distal y
comprende el antro gstrico y el ploro, aunados a la primera porcin del duodeno.
ndice
[ocultar]

1Embriologa del estmago

2Anatoma del estmago

o

2.1Forma y relaciones del estmago

2.2Irrigacin arterial del estmago

2.3Retorno venoso del estmago

2.4Drenaje linftico del estmago

3Histologa del estmago

o

3.1Tnica mucosa

3.2Tnica submucosa

3.3Tnica muscular

3.4Tnica serosa

4Fisiologa gstrica

5Enfermedades del estmago

o

5.1Infeccin del estmago

6Aplicaciones del estmago

6.1Deportes

6.2Comidas

7En otros animales

8Imgenes adicionales

9Referencias

10Enlaces externos

Embriologa del estmago[editar]

Su estructura y disposicin hay que entenderlos teniendo en cuenta su desarrollo
embrionario. El estmago en el segundo mes de vida embrionaria comienza como una
simple dilatacin del intestino anterior. A continuacin sufre una rotacin sobre un eje
longitudinal de tal modo que la cara izquierda del estmago se hace anterior, y la parte
derecha se hace posterior. Por esta razn el tronco vagal del lado izquierdo, que en
el traxdesciende por el lado izquierdo del esfago, pasa a una localizacin anterior,
mientras que el derecho se sita en el estmago en la parte posterior. El estmago tiene
adems otra rotacin sobre un eje posterior, de tal modo que la parte inferior, por la que se
contina con el duodeno, asciende y se coloca a la derecha, bajo el hgado. Hay que tener
presente que el estmago tiene en esta fase de la vida un meso en la parte posterior
(mesogastrio dorsal) y otro en la parte anterior (mesogastrio ventral) que alcanza hasta la
porcin superior del duodeno.
Ambos mesos tambin sufren las rotaciones anteriores de tal modo que determinan una
serie de pliegues en el peritoneo visceral que los recubre. El mesogastrio dorsal forma el
omento mayor (tras fusionarse con el meso del colon transverso), lo que determina el
cierre por la parte inferior de la bolsa omental. El mesogastrio ventral da origen al omento
menor, que se extiende entre el borde derecho del estmago y la porcin superior del
duodeno hasta el hgado y la porta heptica.

Anatoma del estmago[editar]

Regiones del estmago

Forma y relaciones del estmago[editar]

El estmago se localiza en la parte alta del abdomen. Ocupa la mayor parte de la celda
subfrnica izquierda. La parte de estmago que queda oculta bajo las costillas, recibe el
nombre de Tringulo de Traube, mientras que la porcin no oculta se denomina Tringulo
de Labb.
Topografa: Hipocondrio izquierdo y epigastrio. El cardias (extremo por donde penetra el
esfago) se localiza a nivel de la vrtebra T11, mientras que el ploro lo hace a nivel de L1.
Sin embargo, hay considerable variacin de unos individuos a otros.
El esfago determina la incisura cardial, que sirve de vlvula para prevenir el reflujo
gastroesofgico. Hacia la izquierda y arriba (debajo de la cpula diafragmtica) se extiende
el fundus [tuberosidad mayor] (ocupado por aire y visible en las radiografas simples), que
se contina con el cuerpo, porcin alargada que puede colgar ms o menos en el
abdomen, luego progresivamente sigue un trayecto ms o menos horizontal y hacia la
derecha, para continuar con la porcin pilrica, que consta del antro pilrico y del conducto
pilrico cuyo esfnter pilrico lo separa del duodeno. En este punto la pared se engrosa de
manera considerable por la presencia de abundantes fibras circulares de la capa muscular
que forman el esfnter pilrico.
La forma aplanada del estmago en reposo determina la presencia de una cara anterior,
visible en el situs abdminis, y una cara posterior que mira a la transcavidad de
los epiplones (cavidad omental), situada detrs. Asimismo, determina la presencia de un
borde inferior (curvatura mayor) que mira abajo y a la izquierda, y un borde superior
(curvatura menor) que mira arriba y a la derecha. Como consecuencia de los giros del
estmago en perodo embrionario, por la curvatura mayor se contina el estmago con el
omento (epipln) mayor, y la menor con el omento (epipln) menor.
El aparato digestivo es una serie de rganos huecos que forman un largo y tortuoso tubo
que va de la boca al ano.
La luz del estmago tiene la presencia de unos pliegues de mucosa longitudinales, de los
cuales los ms importantes son dos paralelos y prximos a la curvatura menor que forman
el canal del estmago o calle gstrica. Los pliegues disminuyen en el fundus y en la
porcin pilrica.
La pared gstrica consta de una serosa que recubre tres capas musculares (longitudinal,
circular y oblicua, citadas desde la superficie hacia la profundidad). La capa submucosa da
anclaje a la mucosa propiamente dicha, que consta de clulas que producen moco, cido
clorhdrico y enzimas digestivas.

El estmago tiene unos sistemas de fijacin en sus dos extremos, los cuales quedan
unidos por la curvatura menor a travs del omento (epipln) menor. A nivel del cardias
existe el ligamento gastrofrnico por la parte posterior, que lo une al diafragma.
Por la parte pilrica queda unido a la cara inferior del hgado por el ligamento
gastroheptico, parte del tumulto menor. Estos sistemas de fijacin determinan sus
relaciones con otros rganos abdominales. Sin embargo, y debido no solo a los giros del
estmago, sino tambin al desarrollo embrionario del hgado, las relaciones del estmago
se establecen a travs de un espacio que queda por detrs, la cavidad omental o
transcavidad de los epiplones,

Irrigacin arterial del estmago[editar]

La irrigacin corre a cargo de ramas de la aorta abdominal. El tronco celaco da lugar a
la arteria gstrica izquierda, que recorre la curvatura menor hasta anastomosarse con la
arteria gstrica derecha, rama de la arteria heptica propia (que sale de la arteria heptica
comn, rama del tronco celaco); estas dos arterias llegan a formar lo que es la coronaria
gstrica superior. De la arteria heptica comn surge tambin la arteria gastroduodenal,
que da lugar a la arteria gastroepiploica derecha que recorre la curvatura mayor hasta
anastomosarse con la arteria gastroepiploica izquierda, rama de laarteria esplnica (que
proviene del tronco celaco); estas forman lo que es la coronaria gstrica inferior. Esta
irrigacin viene complementada por las arterias gstricas cortas que, procedentes de la
arteria esplnica, alcanzan el fundus del estmago.

Retorno venoso del estmago[editar]

El retorno venoso es bastante paralelo al arterial, con venas gstricas derecha e izquierda,
adems de la vena prepilrica, que drenan en la vena porta; venas gstricas cortas y
gastroepiploica izquierda que drenan en la vena esplnica; vena gastroepiploica derecha
que termina en la mesentrica superior. A travs de las venas gstricas cortas se establece
una unin (anastomosis) entre el sistema de lavena porta y de la vena cava inferior por
medio de las venas de la submucosa del esfago. En casos de hipertensin portal (la
sangre que penetra en el hgado por medio de la vena porta no puede alcanzar la cava
inferior, por lo que se acumula retrgradamente en las venas que drenan y forman la vena
porta), la sangre dilata estas anastomosis normalmente muy pequeas, dando lugar a las
vrices esofgicas. Si estas vrices se rompen pueden dar una hemorragia mortal.

Drenaje linftico del estmago[editar]

El drenaje linftico viene dada por cadenas ganglionares que recorren la curvatura mayor
(ndulos gastroepiploicos derechos e izquierdos y ndulos gstricos derecho e izquierdo).
Se complementan con los ganglios linfticos celacos y pilricos. Estos ganglios tienen
gran importancia en el cncer gstrico, y hay que extirparlos en caso de extensin
del cncer. Existen distintas tcnicas de reseccin con diferentes extensiones de la
linfadenectoma. La ms comn es la linfadenectoma D1 pese a que en pases asiticos
con alta incidencia de la enfermedad, los cirujanos expertos realizan una linfadenectoma
D2 de rutina (ms amplia pero con mayor morbilidad postoperatoria). La extirpacin se
hace de acuerdo a las barreras ganglionares, existen 16 grupos ganglionares que son:

Barrera 1 (N1): corresponde a los ganglios perigstricos.

Grupo 1: cardial derecho

Grupo 2: cardial izquierdo

Grupo 3: curvatura menor

Grupo 4: curvatura mayor

Grupo 5: suprapilricos

Grupo 6: infrapilricos

Barrera 2 (N2): corresponde a los ganglios localizados en los troncos arteriales

principales del estmago.

Grupo 7: arteria coronaria estomquica o gstrica izq.

Grupo 8: arteria heptica

Grupo 9: tronco celaco

Grupo 10: hilio esplnico

Grupo 11: arteria esplnica

Barrera 3 (N3): corresponde a los ganglios alejados del estmago.

Grupo 12: ligamento hepatoduodenal

Grupo 13: retropancreticos

Grupo 14: arteria mesentrica superior

Grupo 15: arteria clica media

Grupo 16: Paraaorticos

La extirpacin oncolgica siempre debe obtener la ltima barrera ganglionar libre.