Вы находитесь на странице: 1из 88

. ?

http://www.litres.ru
. ? / .: ; ; 2010
ISBN 978-5-699-44017-7

, ,
. ,
.


, , , , 70,
!
,
, ,
, .

. . . . ?


,
I
II
, ?
-



?
III
1-
2-
3-
IV
V
VI
VII

VIII
,
IX
?

4
5
13
20
25
27
29
31
33
37
39
40
41
42
47
51
62
67
69
71
74
76
80
82
84
88

. . . . ?


. ?

, .
, , . , .
, .
.
, , . , ,
,
.
.
, . . ,
. , . ,
:
1) () 1 ;
2) ,
.
, . , ,
, .
2. - , ( ) 3.
, , ,
, , ,
- .
,
, , . , ,

(, , .), .
.

, (. ..).
.
3
. .
/ . .. . : -, 2006.
2

. . . . ?

,
, , ,
. 4, .
5, , , , ,
,
.
, , - , ,
, , .
64 . , .
.
, . ,
, , , , . , ,
- , , ? ,
, , ,
, , .
, , , ?! ,
, .
, . , . . .
. , . ?!

.
. , , , ,
. , ,
,
.
, ,
. , .
. . - 1314
- , . ! . , , ,
7 . 14 60- ,
, . , , . ? ( ) , .
, - , (
4

, .
:

.
5

. . . . ?

, ) . .
, , , .
. ( ). , , . - - , : - ? -, -, -, , ?
, , , , , , , . . ,
,
. , ,
. ,
,
. , , : .

. ,
,
,
. , ,
. , , , .

. , , , , , . ?
,
, , . , , -.
, , . ,
. , ,
, ,
. . , ,
. , , .
. ? , ! , , , . . ? ? ?
? ? , , (-) ,
. . .
, .
, ,
,
6

. . . . ?

. ,
, .
. ,
, , , .
, , ,
. ,
. 6 . (,
, . ,
.) , ,
( ), , ,
. .
70 %
. . 30 %

.
- , , ,
. , (), , 70 %
. . 30 %
. ,
, , 1015
( , ).
.
,
. 7, .
, 1015 % () . , , ,
.
. : ,
, . , ,
. , . .
, , : , . .
, . .
. :
?
,
.
, -

6
7

, , .
? .

. . . . ?

. ,
, .
,
, .
,
, .
:
, ,
, - ?
-
.
, .
, ,
. , ,
, . ,
. , ,
.
, , , , . , - , , , .
. , , , .
, ( 4 ) .

:
, , ?
, , , ,
. ,
, .
8 :
2,5 , 20 . . .
, , ,
, ,
. .
,
?
, :
, , , ?
? , !
8

? .

. . . . ?

,
! ? (, , , .)
(, ), , . , , (, ,
), -, .
. , 9 , , .
, . .
, , , , , . 1012 %
. ( ), , , . . ,
, , , , . ? - , , , . ,
, ? ,
?! ? ? ?
, , , ? , , .
, , , .
. :
- . ,
, ,
. , , .
, ; , ,
. ,
.
( , . )
() ? , ?
. , .
- ,
. , .

(
)
10

- , . .
, . ,
. , ?
10

. . . . ?

- - ;
, , ,
;
;
;
III ;
6 11.
.

,
- ,
() , ,
, , ,
,
, . -
100 18 12.

:
,
;
;
;

- ;

;
;
.
24
.
() 13.
14
- : , , , , , , ; - , - .
: , ,
( ), ;
, , , , ,
, , , , , , , .
: , , , , , 11
, , , ,
.
12
, , , , (, ), !
13
, ,
!
14
. (, ! ..)

10

. . . . ?

, , , .
: , ,
, .
: ,
, .
: , , .
- : , , 15.
, , ,
?
. . , , . . ?
.
. . :
1. (EULAR)
.
2. - (AAOS)
.
3. (ASR) .
4. Institute for Clinical Systems improvement .
5. University of Michigan Health System
.
, , . ,
, , . , , .

,
, .
, , ,
.
. , , 43 , 23 : , 16 ,
.

15

! ,
, !
16
. . .

11

. . . . ?


, , .
,
, , .
,
.
.
, .
, , ,
17, .
, , , , , -, . , ?
?

.
.

17

- .

12

. . . . ?

I
:
,

-18. :
;
(, .), .
, , , ?
. , .
.
Articulatio (.) ,
.
. ,
.
: . ( . ..). , ,
. .
, , .
. - , .
. 19 , , , .
, , ,
.
, , , .
, , , . , , (, )
. .
, , , .
, . , (, ) ., , . .
,
, , , .

, : , .
, ( )
( ) (, , .) , , , .

18
19

. .. . .: , 2004.
.. . ., 2008.

13

. . . . ?



, :
, .
,
. : .
. , , . -
, ? , ,
, ? ,
:

, .
, , .
, . ? , ?
: .
, , (. ).
?
, ,
. :
, , - , .
! , - () ?!
, ? ,
, . .
, ,
(
) , , ,
. - , (. ), . ,
,
, , (,
), . , !
.

(metotrexate)
,

, .
, ().
: , , 14

. . . . ?

, , ,
. .
..:
, , ,
.

, , , . (): , / .
. , , , , ,
- , , ( ), , ; ( ) ( ),
, (
), 12- , , , .
(): (pH 7), .
..:
,
, .
() . .
, ,
, .

: ( 710 , 7 ),
.
: , , ,
, , , , -
, ( ), (
) ( , , ),
, .
: , , , ,
, , ,
, ;
, ( , , , , , , , ,
), .
: , , , ., , , .
: , (
), , .
15

. . . . ?

: , , , , ,
( -), ( ), .
: , (
). : , . : ( - ): ( ) , , , ,
, , , , , , . . : , . : , , , ,
; , . / , .
..:
()
, ,
.
( ), .

, . ,
( 3 , ).
( ), , , , .
, 1 .
, pH
.
. .
,
.
(
). ( 2 )
1,5 . (, , ) .
24 . .
;
6 . (16

. . . . ?

),
,
.
( ). ( )
3 12 ; ,
, ( , , , ).
..:
, , ,
, , , . ,
, , . , ,
. :
.
, , ,
, , , .
, ,
, , , , . , , . ,

( ,
) 20.

, ..! ( )
, . N. , , . , . 10 .
. , .
, () ,
( ). .., ! ,
, , .
, . , .
69 . , .
, ..
03.09.2009.
..

20

, , ..
.

17

. . . . ?

? . . , ,
. . , .
.
. , ,
. .
, ,
, , .
, .
, . ,
.
, , .
, . , ,
, . .
2010 ,
XIX .
.. , 19171918 .
,
(. . XIX ). ,
, , : ,
-, (, , , ), , ,
. ,
, (),
21,
,
, ,
.
, (, .), .. . , ,
, .
, , ,

( ). , ,
.
, .
, .
.
, ,
. , , ,
, , .

21
,
,
.

18

. . . . ?

, -
. , , ,
, , , , , , . , , ,
. .
, , , (
, ,
), , , .
, , , . . -,
, .

,
.
. , , , , , .
, , ,
( ) , . , , ,
. , , , , , , , ,
, ,
. . , .
. ,
, , ,
, ,
. , , , , ,
.
,
.
, , ,
1422.

22

19

. . . . ?

II
,
. ?
, , , .


! ?
, ,
, , .
. , , - (, , ).
. ,
, 23. , ,
, - .
. ,
. ,
, .
(, , ) , . , , ,
. - ,
, . - (, ). ?
, , , ,
. , .
: -
. ,
. ,
, , .
,
(, , .). , . , ,
, () , .
-.
, . ,
, , , . , ,
, , ,
23

(bursa) , .

20

. . . . ?

. , ,
. , !
.
. . , 24, ,
, , .
.
, ,
(, ), ,
.
, , , , ,
, .
, , , . ,
- , . , , ,
.
.
(,
).
,
. , , , ( , ). ,
? .
, . (
, ), , .
, , ,
, , .
.
, , , ,
, , . ?
- , . .
. ,
. , ! , ,
.
, , !

24

. (Herbert M. Shelton, 18951985) , XX . 40 , ,


, 50 ,
, .

21

. . . . ?


,
.
1- , , () .
, , ,
.
69 . . , .
, . , .
? ! , ,
- . .
. .
, . .
.
,
. 69
. , , .
. . , ,
, , .
. () ,
.
.
. , .
() - , , .
,
(
- ).
, , ()
- . , , ,
, .
. .

, ,
- , . .
. , ,
.
. , , ! ()
: ,
,
. , ,
,
22

. . . . ?

, ,
.
, . , , , ,
, . ,
,
. , (
).
, ? .
. , .
. ?
.
, () .
, , . , , . . , ,
, .
.
1. ( )?
2. , .
, , , ? , , .
3. , ?
? ?
, -,
: ?.. ,
- . . , ,
.
, .
- , , . :
. , , .
?
, .
? 50 % , . . 100 !
,
(. 15 ,
; 16 , ; 18 , ; 19 , 25. ( )
, . ,
).
25

! .: , 2010.

23

. . . . ?

, , .
1020
,
.
, ? .
- ( 16
).
, , , . .
. ,
. ,
- ,
. , , ,
135 , (1,51,8 ),
. . . . .
. , , . . . , , ,
, .
, . , . , ,
. .
, ,
, , (. VI , 1 , ). , .
3 . ,
. .
, , -
. , .

24

. . . . ?

, ?
. , , ,
.
? . , , . - , ,
, , , .
,
, , .
,
. ,
( 1020 ). , 90,
. .
, . , . , ! ?
?
, .
. , .
. 26.
.
. ,
! - . .
,
?
: , , ( 3
) . ,
. . ,
, . ,
! ! .
, .

!.
,
, .

,
.
, ()
, , . , , .

26

. ! .: , 2010.

25

. . . . ?

, . ,
.
, .
,
.
:
,
() , .
, ().
.
, , .
, .

26

. . . . ?

-

, : ,
, ,
. , .
, , , -.
, ,
.
: !
, , ?
, , ,
.
.
60 , , .
! , , ,
. . .
, , . , ,
. .
!
! -, , , . ? , , .
. -, , ,
. , , . , -, . , , . ,
140160 .
. ,
- .
, ( ) 100 200 , 3000.
, -.
,
. ?
,
.
, , , , ,
. - . , . - . - , . - -27

. . . . ?

. , ,
. -
, .
. , .
! .
.
. , , .
, , .
.
27,
, .
, .
.

27

- , - . , , .

28

. . . . ?


. (
) () . ,
40 180 .
. , ,
. :
1. , .
, ,
.
.
,
.
, .
.
, ,
.

.
2. , , , , ,
, , .
. - (
), ,
.
, ,
,
. , ,
, .

. , ,
, .
, ,
. , , ,
, . , ,
. ? -! !
28.
, , , .
, .
. , , ,
.
.
, ,
. , .
, ,
28

, .

29

. . . . ?

.
. :
3. ( ) , , , ,
.
4. ( ,
) .
. ,
.
. 21!
, .
?
, ,
, 29.
:
. 21 . ? ?

29
,
. . .

30

. . . . ?


, , .
, (
) , , , .
, () - ,
, , , , . -
.
,
, .
(
.
, ,
, .

.


.
,
.
,
.
. .
.

,
.
( ), . - ( . vaskulum
), .
3 4 .
( ) .
, .
,
:
=> => => =>
=> => ( ) => .
: ,
?
31

. . . . ?

.
. , ,
.
, , , , , , . , .
()
, , . :
. , .
, , . ,
. , ,
, , .
-
, :
1. , , .
2. , ()
, , , ,
. .
3. (). () .
, , - .

.
4. , ,

. ,
: . - .
5.
. . , .
, , .
. . - .

32

. . . . ?

?
, ,
.
. , ,
, , . . ,
,
.
.
, . ,
, , . , .
(),
. , ,
, -
, .
, ,
, ,
. , , . ,
. , 2,55 ,
, , . , 6080 .
.
, ,
.
, , , ,
, , , . , - .
, , , ,
. .
. . ,
, , , ,
, . -
: , .
, , . .
33

. . . . ?

. 64 ,
(164 ), 90 .
, , (. ), ().
, ,
(). 90
10 ! 3540 . 15 , 4550 .
. ? 60,
?
, . .
, ,
20 30 6570 .
,
() . , .
, , , - ,
, 90- ? . .
!
. -, ,
,
, (
).
,
,
.
, ,
(. ).
,
, , ,
, .
(. VI , 1 , ).
- , , ,
. , , .
, . :
1. ,
. ,
.

30

15 .

34

. . . . ?

2. .
.

.
!.
. 31, , 46 , . , .
, -,
. ,
. , ,
.
, , ?
. , ,
,
. , ,
. - , -, ,
, . .
. ,
.
:
, , -
. ,
, , , .
,
.
3. .
, , ,
, ,
, ( ), ,
. .
, , 140 5
. 5
50 .
5 50 (, 120125
5 ), , , , ().
! , ()
. ! -
!
() .
, . (
!.)
31

35

. . . . ?

. ,
.
,
!
.
: , .
. ,
.
, .
, . ,
. . - 150 %. ,
, .
, . 3 ( 12 ),
, , .
, !
65 . , 80 .
.
, .
, , ,
.

36

. . . . ?

III
:
,
- ?

, , .
, ,
.
.
,
, , .
, .
.

,
. , , ,
()
().
, ,

, .
32, , , , -,
, . . . . , , .
, ,
,
.
-
, . ,
, .
. , ,
. , ,
, 32

, . ,
. ( ? ..)

37

. . . . ?

, (- ), .
20 (
) .
, .
.
, , , .
, () , , . (
) , , .

.
. , ,
, , , .
.
. ,
,
, . . , , ,
,
. ,
, , . , -,
, -, ,
.
( ) ( ).
. , , .
,
- . .
.

38

. . . . ?

1-
, , , !
,
, .
, .
( ), .
. , !

,
() , . .
, ,
. .
()
33. , , . , . , .
, , ,

33


, , , : , . . , , , . : , .
, . , , .
.

39

. . . . ?

2-
, - - (, , ).
( , , . .), . , , , . !
, , , .
, .
() . .
, - (, , ,
), .

40

. . . . ?

3-
,
, ,
( ).
.
, , . ,
20
( , , , ).
- . 20
. . 70-
, . ,
- . , ,
. - . - .
70 .
,
. , ,
, . , - , , , !
!
, , ,
. .
? . . . .
- .
,
. ( L3 ) ,
.
. ,
. , ,
.
,
, ( , , .),
- , .
.

41

. . . . ?

IV
:

,

, (
) . ,
.
() ,
, .
(). .

. - , , , . , ,
, , ,
, . , , . .
, ,
. ! . , ,
: , , ? , ,
, ? ?
. ?
.
,
.
!, ,
. ,
40 .

, c ? : ? ( ), , , ,
, .
, .
,
.
42

. . . . ?

,
. . ,
. , :
? . . :
10 10 20 .
, , 1520 .
, . ,
.

20 %.
, , . . .
. : ,
, , . , . , ,
. , ,
,
, 50 % . , , , ,
. , , .
.
. ,
. , , , .
34 , 12, , , . , 34 . , .
, 10 , , , . . - .
20 . , -
, ,
- , .
, , , , ,
, , , . ,
, .
. . ( ) -
, , , .
,
, , .
.

, , , . ,
, , . - (43

. . . . ?

). .
. .
, . ,
, . ,
. , .
. .

, , , . ,
. , .
.
,
.

,
, .
. ,
. , .
-. , ,
, . .
. , () : 2,55 6080 (-1),
(-2) .
10
20 . 10 1215 , 20 45 .
5 (, , ) .
15 . 5 . 5 ,
5 . 5 , .
: (20 ? 6) + (15 ?? 5) + (10 ? 5) = 120 + 75 + 50 =
245 , 120
(10 ? 12).
, , , , , , , , , .
! - 34 . ,
3 ? , 90120 1080 .
. ,
10 , 10 -
, 10 , . .
10 ,
! , 10 ? ?
? , , 10 ,
10 (, ),
, , , . .
44

. . . . ?

, 10 , ! :
,
?
. ,
, . , ( , ) . ! ,
, , ,
, , . . . . , ,
. .
, .
, ( ), 1 . 12 , 365 .
( , ) .
! ? ,
, , , .
. ? , ?
. , 12
24 , !
, ! , , -,
! , , 34 ! !
-
. , ,
.
- ,
, . ,
! ! . ,
( ), - ( ), . .
12.
, , , , , !
, , 34. , , . . . , , , ,
, . ,
. . ? ,
, -
. .
, . , , , . . , , .
.

34

. .

45

. . . . ?

, . -1?
, , , ? ! , ,
. .
-: ,
1020
. ( .)
-: , . .
-: 48 .
. , .
! !
,
(, , ). .
, .
! !
:
? ,
. ,
, , , , , ,
, !

. . ,
, ,
. , , , , ,
. , .

46

. . . . ?

V


,
, :
1) , , . ,
;
2) , ( ) ;
3) -
.
, ,
,
().
, ( ) . ? ,
,
.
.
. , , , ,
. , , .

, , .
!, , , , .
.
. 23 ,
, , ,
, ,
. ,
.
, :
1) ( )
. (.
, 2 , ; 6 , ; 7 , );

47

. . . . ?

2) .
(. , 1 , );
3) ( );
4) , ().
.
, ,

.

.


( . , 4 , ; 5 , ). ,

( .
, 12 , ).
,
, .

.
.

.
() ,
() . .
,
. . , .

. .
, , , . .
, , ,
, , . ,
,
, ,
.

,
.
48

. . . . ?

, , ( 3 !) ,
( 4 2-),
,
.
, ,
. , , , , ,
,
. .
, ,
, ,
- .
, , (. . ) ,
. () , .

.
( ), ,
. ,
30 . (,
). , .
,
.
.
. ,
.
.
,
.
, .
( ,
), , 15
, !
,
. ,
.
,
. ,
49

. . . . ?

50 , 5 ,
50 . 5 , 10, 15 . . . . !
5 ( !), , ,
, , ,
. (, !)
. (1- ), ( ) 2- ,
45-
, ,
. ! , !
- ,
.
, , . . . . , . . , .
, , , , !
. , , , , -
( , , -, .). .
, .
, .
!

50

. . . . ?

VI

,

.
, , ,
, .
,
.
:
1) ,
. ,
, .
- ,

;
2) , , , . , . 15
20 . -
, .
(12) , . . , .
;
3) ,
. ;
4) , , , , . . ,
. ,
, .
?
5) .
20 60. ;
6) , ,
;
7) ,
, , .
, , ?
, ;
8) ,
;
51

. . . . ?

9)
;
10) , , ,
.
.
.
: - ,
.

1 (. 1 , )
( ..): .
.

1
,
() , .
, . . , -
, () ,
. . , ,
( ), . ,
.

, , ,
. , . ,
,
, ,
. , . /
52

. . . . ?

, , , / , ( , , ).
,
2025 . ( ), (, , ). , , ,
, , .
.
. , ,
. , - , , . , . , 10 .
. ,
, . . , ! ,
, .
1520 ,
.
. .
. ,
.
-1 ( 19) .
(, ) -!

2 (. 2 , )

( ). , .. .
.. .
.. ( )
( 30 ),
, .
(, ) , .
.
- . . ,
( ) . , 1.
.

53

. . . . ?

2
.. ( ) , ,
,
, .
.
,
.
. , ,
.
,
.
-1 ( 20).

3 (. 3 , )
.
.. , , . , . , . .
. 28. :
, .
, , , ,
. ,
,
.
-1 ( 28).

54

. . . . ?

4 (. 4 , )
.. , ,
, , , , .
. , . 1015 .
1015 . (
). ,
, , . :
, .
.
..
, , ,
( ).

55

. . . . ?

4
:
.
-1 ( 21).

5 (. 5 , )
, .., , .
. 1520 ,
.
:
,
. ,
, .
-1 ( 22).

5
6 (. 6 , )
. ,
.

56

. . . . ?

6
,
. , .
-1 ( 18).
2-
,
.
,
. .

7 (. 7 , , )
.. (-) .
( , ). ,
. , ,
. . (1520 ).
,
.
:
().
34- .

57

. . . . ?

7
1, 2 6 ,
. .

8 (. 8 , )
.. , .
, ,
, . . (, , ) . ,
.

8
, , . . .
, , ,
. , ,
58

. . . . ?

, - , ,
.
, , .
, .

9 (. 9 , )
.
.. . . . ()
( ). ,
, . ,
.

10 (. 10 , )

( ).
.. , .
, , .
, ..
, (
),
. ,
. ,
6.

59

. . . . ?

10

10
11 (. 11 , )
.. , . .
, , .
. , ,
, . ,
, .
.
( , ).

11

11

60

. . . . ?

12 (. 12 , )
.. ,
. , . , .

12

12
:
, . , , , .

61

. . . . ?

VII
,
,
?
, ,
. . ,
. , - .
(), (), , .
, ,
, .

.

.
( )
, , - .
, ,
. :
, ? : ,
, ? , ,
, , .

, , (, ) . , ,
, .
,
, . , , ,
. , , . , ,
, ,
, , . ,
. ,
. . ,
.
,
. - -
62

. . . . ?

, , .
, , , - . , (,
, ), . ,
( ),
, ,
. , , , , .
( -
) , , , , . :
, .

.
, ,
, .
.

..!
- , .
. , .
35, 1995 .
2009 - .
- , .
6 15
(, - ). .
8 -. . ( , ,
(. 09.07.2009)
( ) 36 1 .
..: , , .
(14 ,
).
35

.
, , , . ( . ..).
36

63

. . . . ?

..: ( ) 30 % 4 , .
, .
..: ,
. , ,
, ,
, .
(, , ), 20
30 .
25 2009
. . 3- . , 5- . 04.01.2010 .
31 , , , , ,
23 , , 3 .
..: .
25 2010 . ( 7 ! ..)
( ). , , , ,
. 37. (
, , .
. ..) .
, (, ) (, . ..).
,
( ,
. ..) (-
. ( . ..).
, 90
6 2010 . . , , , , , .
( . ..). . . , . , (
. ..).
: , , , . (
. ..)
27 ,
. ( ), , , ,
, (
), . , , , ( , , . .
37

64

. . . . ?

19.05.2010. , ; 7.06.2010
), , .
..:
, .
( ),
. .
2 (
. ..) , ,
.
,
45 1,5 , . 3
, , 4 .
, .
, .
. .
-: ,
.
, , ,
15,5 , , .
..:
,
,
, , , . , , .
, , , . , .
, ,
. , , ,
, , . ,
, , , .
, .
. . - . ? , - .
, .
,
, , . , .
.
6 12 , . ,
, , ,
. , 65

. . . . ?

, 1 2 .
.
, .
. ? .
. , .
, . ,
, . , , , . , .
, , ,
, , ,
( ) . , ,
( 57 ) ,
. , , , .
, . .
.
, ,
. , , ,
.
.

66

. . . . ?


, .
.

.
. . . 25 . , ,
, . . , , .
. , . 50 ,
. , .
, . , . , . . ,
. 4 ,
.
, , .
14 . , ,
. ,
. , . ,
, ? !!! .
..:
, . ,
, , ,
,
.
, . , , , ,

. -, ( ),
,
.
, , ,
, , , . ,
. , .
.
, , ,
67

. . . . ?

, . , . ,
, . ,
, . . , ,
. , ,
- . , ,

. :
. , , .
, .

68

. . . . ?

VIII
,
, ?
, .

!
42 , , ,
2- . . , ,
2 . , .
, . , . .
. . , ,
. , ! , , . , , , ,
. . , ?
, .
..:
, ,
. .
, .
.
,
, . ,
. ,
, , . . , .
, ,
.
, ,
, . , , , (, , .,
, ). , , , , ,
.
, . . .
? , (
).
. , ,
69

. . . . ?

.
, , . () , , .
, , ,
, . , ,
,
,
, , , . . . ,
. ?
, , . : , ,
. -

.
, - .
, , , , . . , , . .
, , ,
: , ( ) . ,
. , , ,
.
..:
, . ,
, ,
, . !
, .
. , ,
, . , , , . , , ,
. , .
. , ,
. , , , .
, , .
?

70

. . . . ?

,
: (, ). .
: :
) ,
, , , .
, , . . , 70 % ;
) , ;
) : .
, , ,
. ,
, ( ,
);
) .
, , , ,
. , ,
.
. ,
, , .
. ;
) , , ;
) , ;
) , ,
() . ,
8090 , .
. 56 , ,
.
, .
(, , , ).
, ,
, ,
, .
: ,
,
20 . .
, , ,
, .
,
, , , . ,
, 23 . , , , ,
, , .
71

. . . . ?

, :
1. .
, , -
( ).
.
. 12 . ,
.
(, ).
2. , . ,
, ,
20 , 12 . .
. . . ,
- .
. ,
. .
3. , .
4. .
5. .
,
, ,
40 , (, , ). .
,
. : 4 , ,
, . . ,
, .
, .
, , . ,
,
.
, .
, ,
, . ,
, , , ()
. .
, , , , , , , , , , , ,
.
, , , ( , , ). ,
72

. . . . ?

, , ,
, ,
. , (
),
, , .
, ,
, , , . ,
, , .

73

. . . . ?

IX
, , ,

,
, , . , - , . - . :
1. , . .
( , ).
510 . 2030 ( )
,
. , - , , . ,
. ,
, -
. . .

- , .
2. . , , , . , ,
, , .
!.
, ,
, , .
, , . , , , ,
, .
, , - . , ,
, , , , . .
- ,
.
,
(), 74

. . . . ?

,
, , - .

75

. . . . ?

?
, .
, .
.

!
. . . 14 ,
, . .
2 , . !
: ? . - : . ? .
..:
, ,
. ,
, . .
. , ,
. ,
,
. . - ,
. - .
, , ,
, .
, , . ,
, , , , ,
, . , ,
, . ,
( ), , , . .

. , . !
. . , . , , . ().
76

. . . . ?

! ? , (
) 4,5 . 6 . 63 .
, ? , . . ? ! ! ! !
.
..:
?
, , ,
, , , . ? , ,
2 . ,
, - , ,
. ,
, ,
. , (), ,
, , , , , , . ,
, , . ,
() ,
, .
, . , . , , . , .
. , 12 , , .
. , .
, 6 .
( ),
. , ,
- , .
, .
. 500800
,
11,5 .
1520 34 . 20 . 39 ( ).
( ) , , .
510 . 60
70 . . , .
? , .
, , 200500 , 612 1,52 .
77

. . . . ?

, 23 ,
, . , 9 .
( + ). , , ,
.
, .
, , . ( , , ) 38.
(, , ) ( , , ), 1015 .
. , ,
. , 4050 .
, ,
, ! !. . , ,
,
. -
. . .
. .
.
,
. , , , , ,
, , ,
, . , , , . , - . ,
, ,
. , , .
.
, , . , 2436 . . , ,
( ,
). ( , ).
, ,
38

, , .

78

. . . . ?

. , .
- . , . , ,
. - ,
, , ,
,
. () (9801037):
();
, ;
;
;
();
;
.
? ,
,
: . : , .
,
, .

79

. . . . ?


, ,
? , ,
.

!
, 1962 . 70 .
, ., . . .
, - , 1964 . , , , , . . 1981
, (),
, , .
, , , ,
. , , , - 1995
1996 , . ,
, , ,
. , , ,
, , , ,
, , . . .
, ,
, . , ,
, .
2009 -, , , . . . ,
, . ,
23, . ,
, , 15
20. , , , . ,
. - .
, - .
! , ?
.
..:
.
-, , , , .
-, , , , .
. , ,

. , , ,
80

. . . . ?

. (
.) , ,
, , , , . , 1520. 70 .
: !
, ,
,
(, ), , , . , , ,
, .
, ,
,
,
. ,
, , .
. ,
, , , ,
. ! ,
, .
,
, ,
, , . --!
--! ! ,
!

81

. . . . ?


. ? , , , .
, , .
.
.
, , . .
, , .
, . .

. .
, , :
2500 , ,
, ,
, .
, .
,
, , . ,
, , ,
, .
, , .
:
,
.
, ,
, ,
, , ; , ,
.
, , -
- .
, , ,
.

.
, , , 82

. . . . ?

,
.
, , .
: ? : 12 . . 12 , , , .
.
! , 12 .
,
. .
, , , , .
: ? : , .
. 12 ,
. , ( 50
). ( , ). , , .
, , . , ( )
. , .
, ,
? , , . ,
.
- - ( ) - .
, .
.
, , , .
, , , , .
, , ?
!

83

. . . . ?

, .
(, , . .) .
.
. , , .
.
.
( ) , : , , , .

/ .
.

(, .) (, ,
.) .
. , ( ), ,
.
,
, . , .
.

, , .
() , 84 % .
(dystrophia) ,
.
( . diffusio , ) .
,
(),
,
, -, .
, , .,
. . , 84

. . . . ?

. ,
, ( .,

, , , -, .).
()
(), .
.
.
(cardiosclerosis) .
,
.
( cysta (.) cystis (.) ) ,
.
, .
( . compesatio ) ; . : (
),

.

.
,
.
,
, ,
. . .
( . manus ( ).
( . metabole , ) .
.
(neuropathologia) ,
.
.
- () - , ,
, , , , ,
,
(, .).
(osteoporosis) . .
, ,
(, ), ,
.
(orthopaedia) ,
- .
85

. . . . ?

(osteosclerosis) .
(osteochondrosis) -

() , ,
.
(pathologia) 1) , ; 2) .
( ) , 20 (, , ).
(podagra) ,
.
(prophylaxis, . prophylatto )
.

, . .
, .
. , . . ,
, () . . ,
, . (); . (,
).
.
., , .,
, () . . ( )
. , . , . .
,
, .,
(, , ,
. .).
(sclerosis; . skleros , ) , .
.
,
,
. .
, .
(spondylopathia) .
,
, , , . . ,
, , , ,
.
(stenosis; . stenos ) .
86

. . . . ?

, .
, , , .
(therapia) + .
, .

, , - .
(, , ).
(physiologus)
.
(. , , .) , .
, , , , ,
, , . .
(ectomia) , .
() - ,
.

87

. . . . ?


, ,
, ,
, .
.
.
, .
, .
.
- . ,
.
- ,
, , , ,
, .

. . .
, 80 .
, , . !
!
:
: 107113, , 4- ,
, 5
(. . )
./ (495) 988-09-84
E-mail: mail@bubnovsky.ru

88