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URGENCIAS Y
EMERGENCIAS
EN PEDIATRA
PREGUNTA N 1
Un nio de 1 ao de edad ingresa a la Emergencia con fiebre, diarrea y vmitos.
Est plido, marmreo, con depresin del sensorio. La FC=180x, FR=80x, frialdad
distal y llenado capilar >3 seg. A los pocos minutos hace paro cardiorrespiratorio.
Cmo iniciara Ud. la reanimacin cardiopulmonar segn las ltimas
recomendaciones?
a. Respiracin boca a boca, compresiones torcicas a ms de 100 x,
asegurar la va area, coordinar 30 compresiones por 2 respiraciones.
b. Asegurar la va area, compresiones torcicas a ms de 100 x,
hiperventilar con mascarilla y bolsa de reanimacin, coordinar 30
compresiones por 2 ventilaciones.
c. Compresiones torcicas a ms de 100x, asegurar la permeabilidad de
la va area, ventilacin con mascarilla y bolsa de reanimacin,
coordinar 15 compresiones por 2 ventilaciones.
d. Asegurar la permeabilidad de la va area, ventilacin con mascarilla y
bolsa de reanimacin, compresiones torcicas a ms de 100 x,
respiracin con mascarilla y bolsa de reanimacin, coordinar 15
compresiones por 2 ventilaciones.
e.
COORDINACIN DE COMPRESIONES Y
VENTILACIONES
COMPRESIONES
TORACICAS
EDAD
METODO
RESPIRACIONES
VELOCIDAD
<1 ao
Dos dedos
30
100 / min
1 8 aos
Una mano
30
100 / min
> 8 aos
Dos manos
30
Adultos
Dos manos
30
100 / min
100 / min
REANIMACIN CARDIORRESPIRATORIA
2 : 3
0
>100
x
SOBRE EL ESTERNN, POR DEBAJO DE LA LNEA
INTERMAMILAR
COMPRIMIR A UNA PROFUNDIDAD DEL 1/3 DEL DIMETRO
TORCICO
PREGUNTA N 2
Un lactante varn pequeo y de bajo peso para sus 3 aos de edad, ingresa a la
Emergencia con taqupnea, cianosis, tos, ortopnea, sibilantes y crepitantes. Se le ve
diafortico, con mala perfusin perifrica, pulsos dbiles y rpidos. Taquicardia
mayor de 160x y ritmo de galope, hepatomegalia y ascitis. La madre refiere que
orina poco y que le parece algo hinchado. Cul sera su diagnstico ms probable?
a. Insuficiencia renal aguda.
b. Insuficiencia respiratoria aguda por asma severa.
c.
e. Neumona severa
Fatiga
Cansan
cio
Edema
s
Dsne
a
Angin
a
EDEMA PULMONAR
Disnea, ortopnea
Taqupnea
Tos
Sibilancias
Crepitantes
Cianosis
Infecciones respiratorias frecuentes
FALLA MIOCRDICA
Taquicardia >150 en lactante, >100
nios
Ritmo de galope
Pulsos dbiles y rpidos
Mala perfusin perifrica
Sudoracin , frialdad
Oliguria
Falla de medro en lactantes
Enfermedad de las arterias coronarias
cardiopata isqumica
angina de pecho
infarto de miocardio
Hipertensin arterial
Cardiomegalia
PREGUNTA N 3
Una nia de 5 aos de edad es trada a la Emergencia con deposiciones lquidas, vmitos, dolor
abdominal y fiebre. Tiene alteracin del sensorio, oliguria, frialdad distal y llenado capilar lento.
Est taquicrdica y taquipnica. Su PA es de 100/60. La enfermera refiere que no lograr obtener
una va perifrica porque est chocado. Cul es su diagnstico y la conducta inicial a seguir?
Marque la respuesta incorrecta.
PREGUNTA N5
Dos hemanas ingresan a la Emergencia con diarreas lquidas (10 cmaras) y
vmitos (5 veces). Estn plidas, marmreas, con depresin del sensorio. La
FC=160x, FR=40x, PA = 110/70, frialdad distal y llenado capilar >3 seg., ojos
hundidos, oligricas. Cul es su diagnstico?
a. Shock neurognico
b. Shock hipovolmico
c.
Shock cardiognico
d.
Shock sptico
e.
Shock obstructivo
SHOCK HIPOVOLMICO
PREGUNTA N 4
La primera causa de dolor abdominal quirrgico en el paciente preescolar es:
marque la respuesta correcta.
a. Colelitiasis
b. Invaginacin intestinal
c. Apendicitis aguda
d. Gastroenteritis aguda
e.
Diverticulitis
ABDOMEN AGUDO
PREGUNTA N 4 a
Lactante de 9 meses, varn, ingresa por sbito llanto incontrolable, que se repite
intermitentementen durante toda la noche, la madre nota primero una deposicin con
rasgos de sangre y la ltima como jarabe de grosella por lo que la trae a la
Emergencia.
a. Enterocolitis necrotizante
b. Invaginacin intestinal
c. Apendicitis aguda
d. Gastroenteritis aguda
e. Obstruccin intestinal
PREGUNTA N 4 b
Lactante de 9 meses, varn, con diagnstico clnico probable de invaginacin
intestinal, taquicrdico, respiracin superficial, con distensin abdominal, dolor por
rebote, RHA disminuidos La conducta inicial a seguir sera:
a. Asegurar el ABC, monitoreo cardiaco y oxmetro de pulso, solicitar una
RX de trax y de abdomen en tres proyecciones, ecografa abdominal,
hemograma completo, examen de orina, copro funcional, interconsulta
a Ciruga.
b. Asegurar el ABC, oxmetro de pulso y monitoreo cardiaco, oxgeno
suplementario, acceso intravenoso, administrar solucin salina al 0.9%
a 20 ml/kg, solicitar RX de trax y de abdomen en 3 proyecciones,
ecografa abdominal, exmenes auxiliares, e interconsulta a Ciruga.
c.
d.
PREGUNTA N6
Con respecto a la crisis convulsiva febril, marque la respuesta correcta.
a. Estn asociadas a un cuadro febril y a una infeccin intracraneal.
b. Solamente se presenta en los primeros 6 meses de edad.
c.
e.
PREGUNTA N6
Una nia de 2 aos de edad ingresa a la Emergencia convulsionando. Se le
estabiliza la va area aspirando secreciones, se le administra O2 100%, se le
canaliza una va, se determinan glicemia, electrolitos y gases arteriales. Se inicia la
administracin de anticonvulsivantes intravenosos en la secuencia y dosis
siguientes: Marque la respuesta correcta.
a. Diazepan 0.3 mg/kg en 2-4 min., repetir diazepan a los 5-10 min.,
luego fenitona 15-20 mg/kg en 10-20 min., a los 20 min. repetir
diazepan, a los 30 min. fenitona 10 mg/kg fenobarbital 15-20
mg/kg.
b. Midazolan 0.3 mg/kg en 2-4 min., repetir midazolan a los 5-10 min.,
luego fenitona 10 mg/kg en 10-20 min., a los 20 min. repetir
midazolan a los 30 min., fenitona 10 mg/kg fenobarbital 10 mg/kg.
c.
Diazepan 1 mg/kg en 2-4 min., repetir diazepan a los 5-10 min., luego
fenitona 10 mg/kg en 10-20 min., a los 20 min. repetir diazepan, a los
30 min. fenitona 10 mg/kg fenobarbital 10 mg/kg.
d.
e.
PREGUNTA N7
El patrn tpico del lquido cefalorraqudeo (LCR) de una meningoencefalitis (MEC)
bacteriana es: marque la respuesta correcta.
d.
RANGO NORMAL
BACTERIANA
VIRAL
<300
TUBERCULOS
A
TIPO
GLUCOSA
(mg/dl)
0 - 10
50 30
000
50 1 000
50 1 000
50 500
35 - 140
10 - 40
PMN
< 45*
>
250**
1 PMN
2
Linfomono
/ N
Linfomono
Linfomono
mmol/L
/ N
< 10***
>
250
/N
FUNGICA
PARCIALMENT
E
* < 2.5mmol/L
TRATADA
PROTENAS
(mg/dl)
< 1 000
** > 2.5 g/L
PMN/Linfomon
o
*** < 0.6
/N
/N
PREGUNTA N8
Un nio de 6 aos de edad ingresa a la Emergencia procedente de una zona
agrcola con nuseas y vmitos, diarreas y clicos, incontinencia urinaria, lagrimeo y
sialorrea, convulsiones y miosis, tos y broncoespasmo. Est taquicrdico e
hipertenso. Cul es su diagnstico ms probable?
a. Diarrea aguda infecciosa.
b. Meningoencefalitis aguda.
c.
d. Intoxicacin alimentaria.
e.
Crisis asmtica .
INTOXICACIONES
NEUROLGICO
ANTIHISTAMNICOS
PIEL
MUCOSAS
GASTROINTESTINA
L
URINARIO
Piel seca
Mucosas secas
Rubefaccin
sudoracin
RHA :
Ileo
Retencin de orina
ORGANOFOSFORA
DOS
Depresin del
sensorio,
Confusin
Convulsiones
Coma
Fasciculaciones
musculares
Debilidad, Parlisis
Miosis, visin
borrosa
ROT=N
Diaforesis
Mucosas
hmedas
Sudoracin
Salivacin
Lagrimeo
RHA:
Clicos
Diarreas
Vmitos
Aumento de
orina
CARBAMATOS
SLUDGE: Salivacin
DUMBELS: Diarrea
Lagrimeo
Urinacin
Miosis
Urinacin
Broncoespasmo
Lagrimeo
Salivacin
ANTICOLINESTERASAS (COLINRGICOS)
MORDEDURA DE ARAA VIUDA NEGRA
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
SLUDGE
Salivacin
Lagrimeo
Urinacin
Defecacin
Emesis
DUMBELS
Diarrea
Urinacin
Miosis
Broncoespasmo
Emesis
Lagrimeo
Salivacin
PREGUNTA N9
Una nia de 10 aos vuelve a atenderse a la Emergencia despus de varios das de
tratamiento por un resfriado con depresin del sensorio, agitacin psicomotora y
delusiones paranoides. Facies rubicunda, piel y mucosas secas. A los pocos minutos
convulsiona, los ROT son normales, y presenta midriasis bilateral. Cul es su
diagnstico probable?
a. Intoxicacin por paracetamol.
b. Intoxicacin por organofosforados.
c.
d.
INTOXICACIONES
NEUROLGICO
PIEL
MUCOSAS
Depresin del
sensorio
Confusin
Convulsiones
Coma
Psicosis,
paranoia,
delirio,
agitacin,
ataxia, sntomas
extrapiramidales
Midriasis
(respuesta
lenta)
ROT=N
Piel seca
Mucosas
secas
Rubefaccin
sudoracin
RHA :
Ileo
Retencin de
orina
ORGANOFOSFORADOS
Diaforesis
Mucosas hmedas
Sudoracin
Salivacin
Lagrimeo
RHA:
Clicos
Diarreas
Vmitos
Aumento de orina
CARBAMATOS
SLUDGE: Salivacin
ANTIHISTAMNIC
OS
Loco como
una cabra
Rojo como un
tomate
Ciego como un
topo
Caliente como
una liebre
Seco como un
hueso
Lagrimeo
Urinacin
GASTROINTESTINA
L
URINARIO
DUMBELS: Diarrea
Urinacin
Miosis
Lagrimeo
Salivacin
ADRENRGICOS /
SIMPTICOMIMTICOS
Tratamiento
Primera generacin:
Difenhidramina,
clorfeniramina, hidroxizina
1. Atencin de apoyo/
descontaminacin
a. Carbn ]Activado si < 4
h de ingestin
b. Hemodilisis no est
indicada
Segunda Generacin:
Azelastina,
bronfeniramina, cetiricina,
doxilamina, ebastina,
fexofenadina,loratadina,
mizolastina
Desloratadina
Levocetirizina
Estimulacin paradojica
del SNC (Ver
anticolinrgicos)
Hiperactividad
Temblores
Vrtigo
Coma
Hipotensin
Arritmias, PCR
a. Antihistamnicos estn en
jarabes para la tos,
sedantes, antiemticos,
frmacos para prevenir
mareos, preparados para
resfriados y para dormir.
b. Antihistamnicos de 2
generacin producen
prolongacin del intervalo
QT y arritmias
c. Observar al paciente
durante al menos 4 horas
despus de la ingestin. Si
de liberacin lenta o de 2
generacin: ingresar sean
cuales sean los sntomas
MONITORIZACIN:
d. ECG de 12 derivaciones:
mionitorizacin cardiaca
contnua para ingesta de 2
generacin
e. Puede causar falsos
2. Antdoto: FISOSTIGMINA
Nios: o.5 mg IV en 3-5
min.
Adultos: 1-2 mg IV en 5
min.
Dosis alternativa: 0.02 mg/kg
IV en 5 min.
Se puede repetir c/10-15
min hasta mximo de: 2 mg
en nios y 4 mg en adultos.
Si administrada demasiado
rpidamente: riesgo de
asistolia y convulsiones
ATROPINA. Invierte efectos
secundarios de
PREGUNTA N 10
Un adolescente es referido a la Emergencia por su profesora por probable Hepatitis.
Refiere nuseas y vmitos, hiporexia y malestar general. Est ictrico, oligrico y
diafortico. Expresa comer en ambulantes y haber estado tomando las pastillas de
su mam por dolor en las rodillas desde hace semanas. En el perfil heptico se
observa bilirrubinas aumentadas, enzimas hepticas aumentadas y alteracin del
perfil de coagulacin. Cul es su posible diagnstica y su manejo inicial?
a. Hepatitis viral
b. Intoxicacin por organofosforados.
c.
d.
e.
Intoxicacin alimentaria.
Consideraciones
Iniciales
Tratamiento
a) No intervenir si ha ingerido:
Nios: < 200 mg/kg
Adulto: < 10 g
b) Hepatotoxicidad
Nios: > 200 mg/kg
Aolescentes: > 7.5 g
c) ALT > 1000 UI/l (grave, no
pronstico)
d) Iniciar tratamiento de inmediato
si:
Ingesta nica > 150 mg
7.5 g
Tiempo desconocido y nivel
de paracetamol > 10 ug/ml
e) Sntomas clnicos graves y funcin
heptica alterada.
f) Sobredosis crnica o subaguda en
riesgo
g) Nivel de paracetamol > posible
toxicidad heptica en nomograma
1. Atencin de
apoyo/descontaminacin
a. Carbn activado: 1-2h de
ingestin
b. No se recomienda hemodilisis y
MONITORIZACIN:
h) Electrolitos, funcin heptica,
factores de coagulacin, examen
de orina. Repetir c/12 -24 horas
i) Nivel de paracetamol 4-24 horas
despus de la ingestin predice
mejor hepatotoxicidad. Niveles <
4h no fiable
j) Niveles a las 8 h si ingesta de
liberacin prolongada
k) Comparar el nivel medico con el
hemoperfusin
2. ANTDOTO: N-ACETILCISTENA
(NAC)
almacenamiento de glutation y
conjuga metabolitos txicos
Dosis Oral:
De carga: 140 mg/kg, luego
70 mg/kg c/4 h x
17 dosis
Repetir dosis si vmito despus
de 1 h
Repetir dosis de carga en
40% si
ingestin > 6-8 h
Contraindicaiones: ingestin
corrosiva,
hemorragia GI, obstruccin
intestinal
Dosis IV
De carga: 150 mg/kg diludo 200ml
Suero glucosado 5% suero
glucosalino
administrado en 60 min.
2 dosis: 50 mg/kg + 500 ml suero
glucosado
ANTDOTOS
MEDICAMENTO
ANTDOTO
Presentaci
n
DOSIS
Efectos adversos
Vial 20%: 4,
10, 30, 100
ml
Nusea y vmitos
Broncoespasmo
PARACETAMOL
NACETILCISTENA
ANTIHISTAMNICO
(agentes
anticolinrgicos)
FISOSTGMINA
SULFATO
5 mg/ml
PESTICIDAS
ORGANOFOSFORAD
O
CARBAMATOS
ATROPINA
VENENO DE ARAA
VIUDA NEGRA
PRALIDOXIMA
1 g / 20 ml
Convulsiones
Cefalea
Bradicardia
Asistolia
Broncoespasmo
Vmitos
Crisis colinrgica
Taquicardia
Sequedad de
boca
Midriasis
Retencin de
orina
Nusea
Dolor de cabeza
PREGUNTA N 11
Una madre ingresa corriendo trayendo a un nio de 3 aos en brazos y una botella
de leja a medio llenar. El nio se queja de dolor de garganta y dolor abdominal. A
las pocas horas de su ingreso a la Emergencia es admitido en la UCI por presentar
taquipnea y enfisema subcutneo. En la RX de trax se observa ensanchamiento del
mediastino. Marque la respuesta incorrecta.
a. Estn absolutamente contraindicadas las sustancias neutralizantes
pues la reaccin puede causar dao adicional..
b. Si tolera la va oral , la dilucin con agua o leche fra durante el
transcurso de los primeros 30 minutos es fundamental.
c.
e.
INTOXICACIONES
INTOXICACIONES
PICADURAS DE INSECTOS
PREGUNTA N 12
La madre trae a una nia de 7 aos que el da anterior le estaba ayudando a limpiar
la casa. Nota que la nia tiene una lesin en la mano al estar jugando con su gatito y
la trae por alergia. No tiene otros sntomas y orina bien. El interno observa en el
dorso de la mano derecha una lesin con 2 puntos equimticos, dolorosos, con una
vescula serosa central. Cul es su diagnstico probable?
a. Mordedura por araa viuda negra.
b. Mordedura de alacrn
c.
e. Mordedura de gato.
LOXOSCELES LAETA
ARAA RECLUSA
LOXOSCELES LAETA
ARAA RECLUSA
PICADURA DE
ARAA CASERA
LOXOSCELES LAETA
ARAA RECLUSA
LOXOSCELES LAETA
ARAA RECLUSA
REACCIN LOCAL
2 puntos equimticos,
dolorosos, edematosos
con VESCULAS serosas
en su interior
lcera
escara
cicatrizacin lenta
REACCIN SISTMICA
LOXOSCELISMO: fiebre,
mialgias, vmitos,
diarreas, anemia
hemoltica intensa, falla
renal aguda, CID, coma
MANEJO
Suero polivalenete
antiarcnido y
antiescorpinico
(inespecfico)
Suero antiloxosclico
Suero antilatrodctico
1. Lavado con agua y
jabn ,
desinfeccin
2. Reposo y elevacin
del miembro afectado
hielo local
Viuda Negra
Latrodectus
tredecinguttatus
Veneno neurotxico
Alacrn
Escorpin amarillo
Buthus ocitanus
Veneno citotxico y
nneurotxico
2 puntos equimticos
separados por menos de 6
mm, con eritema, edema,
dolor
1 ppula eritematosa
centrada por un punto
necrtico y edema
circundante con dolor
intenso que se irradia a toda
LATRODECTISMO: a los
15-90
Agitacin, sudoracin,
ansiedad con dolores
urentes y espasmos
musculares.
A las pocas horas:
Rigidez torcica y
abdominal
Falla renal. Convulsiones,
PCR
Diagnstico diferencial:
Ttanos, intoxicacin por
estricnina y peritonitis
Cefalea
Vmitos , diarrea
Sudoracin, salivacin,
lagrimeo
Dificultad para hablar y
3. Vacuna antitetnica
4. lceras < 2 cm:
desinfeccin
> 2cm: desinfeccin y
debridamiento
quirrgico
SISTMICO/HOSPITALARIO
1. Analgsicos
(paracetamol y aspirina).
Evitar mrficos .
2. Relajantes musculares:
Gluconato de Calcio
10%: 0.1 ml/kg en
infusin lenta
1. Antihistamnicos:
Clorfenhidramina 1-3
mg/kg
Hidroxicina 1mg/kg-
PREGUNTA N 13
La araa viuda negra o Latrodectus produce un veneno neurotxico. A diferencia de
la loxosceles produce los siguientes sntomas y signos. Marque la respuesta
incorrecta.
a. A los 25-90 minutos agitacin, sudoracin, ansiedad, dolor urente
b. A las pocas horas produce rigidez torcica y abdominal, falla renal,
convulsiones y PCR.
c.
la
intoxicacin
por
agentes
d.
e.
Latrodec
tus
Viuda Negra
REACCIN LOCAL
2 puntos equimticos,
dolorosos, edematosos
con VESCULAS serosas
en su interior
lcera
escara
cicatrizacin lenta
REACCIN SISTMICA
LOXOSCELISMO: fiebre,
mialgias, vmitos,
diarreas, anemia
hemoltica intensa, falla
renal aguda, CID, coma
MANEJO
Suero polivalenete
antiarcnido y
antiescorpinico
(inespecfico)
Suero antiloxosclico
Suero antilatrodctico
1. Lavado con agua y
jabn ,
desinfeccin
2. Reposo y elevacin
del miembro afectado
hielo local
Viuda Negra
Latrodectus
tredecinguttatus
Veneno neurotxico
Alacrn
Escorpin amarillo
Buthus ocitanus
Veneno citotxico y
nneurotxico
2 puntos equimticos
separados por menos de 6
mm, con eritema, edema,
dolor
1 ppula eritematosa
centrada por un punto
necrtico y edema
circundante con dolor
intenso que se irradia a toda
LATRODECTISMO: a los
15-90
Agitacin, sudoracin,
ansiedad con dolores
urentes y espasmos
musculares.
A las pocas horas:
Rigidez torcica y
abdominal
Falla renal. Convulsiones,
PCR
Diagnstico diferencial:
Ttanos, intoxicacin por
estricnina y peritonitis
Cefalea
Vmitos , diarrea
Sudoracin, salivacin,
lagrimeo
Dificultad para hablar y
3. Vacuna antitetnica
4. lceras < 2 cm:
desinfeccin
> 2cm: desinfeccin y
debridamiento
quirrgico
SISTMICO/HOSPITALARIO
1. Analgsicos
(paracetamol y aspirina).
Evitar mrficos .
2. Relajantes musculares:
Gluconato de Calcio
10%: 0.1 ml/kg en
infusin lenta
1. Antihistamnicos:
Clorfenhidramina 1-3
mg/kg
Hidroxicina 1mg/kg-
PREGUNTA N 14
Despus de estar jugando entre las piedras durante un paseo el nio
refiere que le pic en la pierna un animal medio amarillo parduzco. El
emergencista observa una ppula eritematosa con un punto necrtico
central con edema circundante y dolor intenso que se irradia hacia
toda la extremidad. Le dice que le parece que le ha picado un alacrn.
La madre le pregunta si hay un antdoto. Marque la respuesta
a. incorrecta.
No hay antdoto antiescorpinico.
b. Hay sueros polivalentes antiarcnido y antiescorpinico para casos
graves o nios pequeos.
c.
d.
Picadura de alacran
ALACRAN VENENOSO
Picadura de alacran
Picadura de alacran
REACCIN LOCAL
2 puntos equimticos,
dolorosos, edematosos
con VESCULAS serosas
en su interior
lcera
escara
cicatrizacin lenta
REACCIN SISTMICA
LOXOSCELISMO: fiebre,
mialgias, vmitos,
diarreas, anemia
hemoltica intensa, falla
renal aguda, CID, coma
MANEJO
Suero polivalenete
antiarcnido y
antiescorpinico
(inespecfico)
Suero antiloxosclico
Suero antilatrodctico
1. Lavado con agua y
jabn ,
desinfeccin
2. Reposo y elevacin
del miembro afectado
hielo local
Viuda Negra
Latrodectus
tredecinguttatus
Veneno neurotxico
Alacrn
2 puntos equimticos
separados por menos de 6
mm, con eritema, edema,
dolor
1 ppula eritematosa
LATRODECTISMO: a los
15-90
Agitacin, sudoracin,
ansiedad con dolores
urentes y espasmos
musculares.
A las pocas horas:
Rigidez torcica y
abdominal
Falla renal. Convulsiones,
PCR
Diagnstico diferencial:
Ttanos, intoxicacin por
estricnina y peritonitis
Cefalea
3. Vacuna antitetnica
4. lceras < 2 cm:
desinfeccin
> 2cm: desinfeccin
y
debridamiento
quirrgico
SISTMICO/HOSPITALARI
O
1. Analgsicos
(paracetamol y
aspirina). Evitar
mrficos .
2. Relajantes
musculares:
Gluconato de Calcio
10%: 0.1 ml/kg en
infusin lenta
1. Antihistamnicos:
Clorfenhidramina 1-3
PREGUNTA N 13
Se debe iniciar tratamiento antibitico en las lesiones por mordeduras si: Marcar lo
incorrecto
a. Heridas moderadas o severas con edema y lesin por aplastamiento
b. Heridas penetrantes si toma hueso, vaina tendinosa o articulacin.
c.
PREGUNTA N 15
La madre trae a un nio de 2 aos con dolor de brazo por cada de la escalera. El
nio es pequeo y de bajo peso para su edad, llanto apagado temeroso, alopecia
focal y algo desaseado. La madre refiere que no tiene todas las vacunas porque
para enfermo. En relacin a la sospecha por maltrato la conducta a seguir sera:
Marque lo incorrecto.
a. Es urgente la necesidad de tratar, necesidad de proteger, y necesidad
de recoger pruebas por presentar lesin de < 72 hora.
b. No es urgente y hay que derivarlo a la Unidad Especializada ya las
autoridades..
c.
d.
e.
PREGUNTA N 16
En relacin al suicidio en adolescentes debe prestarse atencin especial a la
aparicin de las siguientes conductas suicidas: Marque lo incorrecto.
1. Gastroenteritis aguda
2. Apendicitis aguda
3. Invaginacin intestinal
4. Posible intolerancia alimentaria
5. Adenitis mesentrica
Comentario
La respuesta correcta es la 3. La
clnica descrita y la edad, es la tpica
de la invaginacin intestinal. Las
deposiciones con sangre suelen
ocurrir algo tardamente, pero su
presencia reafirma todava ms el
diagnstico. Y la imagen mostrada en
la ecografa es la del donut tambin
inequvocamente muestra de
invaginacin intestinal.