Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
PENATALAKSANAA
N HIV AIDS
BAGIAN PENYAKIT DALAM
FK UISU Medan
AIDS
Laboratorium :
Anti-HIV Ab
Viral Load
Infeksi Opportunistik
T
e
r
i
n
f
e
k
s
i
HIV
Neg.
3 bln
HIV
Positip
Sehat
5-10 th
AIDS
Menularkan
Infeksi opportunistik :
- Pneumonia bakterial
-Histoplasmosis
- Pneumonia Pneumosistis carinii Kriptokokosis.
- Tbc paru / sistemik
-CMV
- Candidiasis
-MAC
- Toksoplasmosis
-Koksidioidomikosis
- Herpes simplex
-Kriptosporodiosis,dll
Gejala minor:
1.Batuk > 1 bulan.
2.Dermatitis generalisata
3. Herpes zooster berulang
4.Kandidiasis orofaring
5. Herpes simplex kronik&
6. Limfadenopati general.
7. Mikosis kelamin berulang
AIDS
Asimptomatik
Limfadenopati menyeluruh dan
persisten(>3bln).
Stadium II
1.
2.
3.
4.
Stadium III
1. Penurunan berat badan, > 10%
2. Diare kronik > 1 bulan
3. Demam berkepanjangan yang tidak bisa
dijelaskan (intermitten atau konstan), > 1 bulan
4. Kandidiasis oral
5. Oral hairy leukoplakia,
6.ulserasi nekrotising akut : stomatitis,ginggivitis atau
periodontitis.
7. Tuberkulosis paru dalam tahun sebelumnya
8. Infeksi bakteri yang berat (pneumonia,empyema,
pyomiositis,infeksi tulang &sendi, meningitis,
bakteriemia,PID)
9.Anemia,neutropenia,trombositopenia yang tak jelas
penyebabnya.
Stadium IV
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Stadium IV
9. Micosis endemik diseminata (histoplasmosis,
coccidioidomycosis)
10. Candidiasis esofagus, trakea, bronkus atau
paru-paru
11. Atypical mycobacteriosis
12. Non-thyphoid Salmonella septicaemia
13. Tuberkulosis ekstraparu
14. Limfoma
15. Sarkoma Kaposi
16. Ensefalopati HIV
17. Atypical disseminated leishmaniasis
18. Symptomatic HIV associatednephropathy/
cardiomyopathy
19. Invasive cervical carcinoma.
20. Recurrent bacterial pneumonia (2 episode dlm 6 bln)
Candidiasis Paru
CMV
H
e
r
e
p
e
s
S
i
m
p
l
e
x
Histoplasmosis
Tujuan Pemberian
Antiretroviral
1.
2.
3.
4.
RNA
Reverse
transcriptase
RNA
Proteins
RT
RNA
RNA
DNA
RT
DNA
DNA
Provirus
Contoh obat :
Analog nukleosida :
Lamivudin (3TC)
: 2x150 mg
Didanosin (ddI) >60 kg : 2 x 200 mg
<60 kg : 2 x 150 mg
Stavudin (d4T) > 60kg : 2 x 40 mg
< 60 kg : 2 x 30 mg
Zidovudin (ZDV / AZT) : 2 x 300 mg
Analog nonnukleosida :
Delavirdin 2 x 400 mg
Efavirenz 4 x 600 mg
Nevirapin 4 x 200mg (14 hr) --> 2 x 200 mg
Penghambat protease :
Nelfinavir 3 x 750 mg bersama makanan
Indinavir 3 x 800 mg
Ritonavir 2 x 600 mg
Saquinavir 3 x 600 mg bersama makanan
Prinsip :
Berikan kombinasi 3 macam obat
Nevirapine
Lamivudine
2 x 150 mg
2x 200mg
atau
Stavudine
Efavirenz
2 x 40 mg
1 x 600 mg
DepKes RI 2004
Penurunan
Abicavir
2 x 1250 mg
2 x 300 mg
Didanosine
atau
Lopinavir/ritonafir
2 x 250 mg
2x 400mg/100mg
atau
Tenofovir
atau
1 x 300 mg
Saquinavir/ritonavir
2 x 1000mg/100mg
DepKes RI 2004
Zidovudin :
Antepartum : 5 x 100 mg (mulai minggu ke 14-34)
atau : 2 x 300 mg (mulai mgg ke 36)
Intra partum : 300 mg / 3 jam.
Janin
: 2 mg/kgBB/6jam s/d 6 minggu.
- Periksa HIV :
(+) DD : 1. HIV
2. Antibodi dari Ibu
Ulang stlh 18 bln
(-) Ulang stlh 3 bln pastikan (+) atau (-)
Nevirapin
Pengganti
Stavudine
Efavirenz
Prot. Inh.
Hepatotoksik berat
Efavirenz
Toksisitas
Neuropati/Pankreatitis
Lipoatropi
Efavirenz
Neurotoksik
Pengganti
Zidovudine
Abicavir
Nevirapine
Pengobatan Pendukung
Nutrisi
Olahraga,
Menjaga
tidur
kebersihan
Dukungan
agama
Dukungan
psikososial
Pemantauan Hasil
Pengobatan
Gejala klinis
Hitung CD4
PROFILAKSIS PASKA
PAJANAN
Bersihkan bekas pajanan dengan
alkohol dan betadine.
Didasarkan : derajat pajanan,
status sumber infeksi
ketersediaan obat.
Profilaksis diberi selama 4 mgg
Obat yg diberi: AZT ( zidovudin) 2 x
300 mg
3 TC ( lamivudin) 2
TERIMA KASIH