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Universidad Pedro de Valdivia

Facultad de Ciencias de la Salud


Carrera de Fonoaudiologa

INCIDENCIA DE TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE EN MENORES


DE 3 AOS A 3 AOS 11 MESES, EN CESFAM NORTE ANTOFAGASTA,
2015.
Seminario de Ttulo y Grado Acadmico para optar al Grado de Licenciado
en Fonoaudiologa.

AUTORES:
NORMA VALERIA BLANCA CASTILLO CASTILLO.
CINDY LISETT ESPINOZA PREZ.
BRBARA SIBONEY MARN TELLO.
YANINA SOLANGE VANDEN BOSCH GAETE.

PROFESOR (A) GUA:


LIC. FONOAUDIOLOGA ESTEFANA REBOLLEDO QUINTEROS.

Antofagasta, Chile, 2015.

Los lmites de mi lenguaje son los lmites de mi mundo


Ludwig Josef Johann Wittgenstein.

AGRADECIMIENTOS

Un especial reconocimiento y gratitud a todos aquellos que han


formado parte de este proceso y han hecho posible la realizacin de nuestro
proyecto de investigacin.
A nuestros padres, quienes desde el comienzo de nuestra etapa
universitaria apostaron por nosotras y nos apoyaron hasta estas instancias, a
los profesores que dejaron una huella en nuestra formacin, nutriendo
nuestros conocimientos e integrando la base para alcanzar nuestro objetivo.
A Centro de Salud Familiar Norte (CESFAM) y su personal de trabajo
por la total disposicin, acogida y colaboracin para con nuestro proyecto.
Destacamos la valiosa labor de Jonathan Cabrera Maldonado
Fonoaudilogo de CESFAM Norte, quien nos acompa y orient dentro y
fuera de la institucin gestionando y enriqueciendo nuestra investigacin.
A nuestro asesor metodlogo Jorge Campillay por su entrega,
paciencia y total disponibilidad para realizar un trabajo de calidad.
Agradecer adems la labor de nuestra Profesora Gua de Tesis,
Fonoaudiloga Estefana Rebolledo Quinteros.

Gracias a Dios por nunca abandonarnos.

DEDICATORIA

El trabajo de todo un ao est dedicado al arte de la Fonoaudiologa...

Contenido
1. INTRODUCCION .................................................................................................. 10
1.1 PROBLEMA DE INVESTIGACIN: ...........................................................12
1.1.1
Descripcin del Problema. ...................................................................12
1.1.2 Preguntas de Investigacin: .....................................................................14
1.2 OBJETIVOS DE ESTUDIO. ...........................................................................15
1.2.1 Objetivo General: .......................................................................................15
1.2.2 Objetivos Especficos: ..............................................................................15

2. MARCO TERICO CONCEPTUAL Y REFERENCIAL........................................ 17


2.1 CAPTULO I: LENGUAJE. .............................................................................17
2.1.1 El Lenguaje y la Comunicacin. ...............................................................17
2.1.2 Magnitud del Problema. ............................................................................20
2.1.3 Adquisicin y Desarrollo Normal del Lenguaje. .....................................21
2.1.4 Las Reglas del Lenguaje. ..........................................................................22
2.1.5 El Rol del Cerebro en el Lenguaje............................................................26
2.1.6 reas de Brodman. ....................................................................................28
2.2 CAPITULO II: TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE. ....................33
2.2.1 Trastorno Especfico del Lenguaje. .........................................................33
2.2.2 Criterio de Diagnostico Fonoaudiolgico segn Decreto Supremo N0170.
..............................................................................................................................36
2.2.3 Criterios de la Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud (CIF). .....................................................................43
2.3 CAPITULO III: METODOS O SISTEMAS DE EVALUACION. ......................45
2.3.1 Protocolos de Evaluacin. ........................................................................45
2.3.2 Diagnstico Diferencial: ............................................................................52
2.3.3 Rol Del Fonoaudilogo. ............................................................................58
2.4 CAPTULO IV: SITUACIN ACTUAL. ..........................................................59
2.4.1 Problemtica de Centro de Salud Familiar (CESFAM). ..........................60

3. MATERIAL Y MTODO:...................................................................................... 62
3.1 Tipo y Diseo. ...............................................................................................62
3.2 Poblacin, Grupo de Estudio o Muestra. ...................................................62
3.4 Procedimientos o Mtodos de Medicin o de observacin de los Datos.70
3.5 Pruebas Estadsticas o Tcnicas de Anlisis de datos. ...........................73
4.1.1 Nivel Socioeconmico Segn Sexo. ........................................................75
4.2 Otoscopia. .....................................................................................................78
4.2.1 Otoscopia Segn Sexo. .............................................................................79
4.3 Anatoma y Funcionalidad de los rganos Fono-articulatorios. .............82

4.3.1 Anatoma y Funcionalidad de rganos Fono-articulatorios Segn Sexo.


..............................................................................................................................83
4.4 Nivel Fontico. Test de Articulacin a la Repeticin. ...............................86
4.4.1 ......................................................................................................................87
Calidad de Palabras Pronunciadas segn Sexo. ............................................87
4.5 Desarrollo Pragmtico. ................................................................................91
4.5.1 Desarrollo Pragmtico Segn Sexo. ........................................................92
4.6 .........................................................................................................................95
Nivel Fonolgico. Test para Evaluar Procesos de Simplificacin Fonolgica.
..............................................................................................................................95
4.6.1 Nivel de Desempeo Fonolgico Total Segn Rango de Edad. ...........95
4.6.2 Nivel de Desempeo Fonolgico Segn Sexo. ......................................96
4.7 Nivel Semntico, Morfolgico y Sintctico. Test para la Comprensin Auditiva
del Lenguaje. .......................................................................................................99
4.7.1 Sub-Prueba de Vocabulario Segn Sexo. .............................................100
4.7.2 Sub-Prueba de Morfologa. .....................................................................103
4.7.3 Morfologa Segn Sexo. ..........................................................................104
4.7.4 Sub-Prueba de Sintaxis. ..........................................................................107
4.7.5 Sub-Prueba de Sintaxis Segn Sexo. ....................................................108
4.7.6 Test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje TOTAL GENERAL.111
4.7.7 Test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje Total General Segn Sexo.
............................................................................................................................112
4.8 Nivel Morfosintctico. Test Exploratorio De La Gramtica Espaola A. Toronto.
............................................................................................................................115
4.9.1 Nivel Morfosintctico Comprensivo. .....................................................115
4.8.1 Nivel Morfosintctico Comprensivo Segn Sexo. ................................116
4.8.2 Nivel Morfosintctico Expresivo. ...........................................................119
4.8.3 Nivel Morfosintctico Expresivo Segn Sexo. .....................................120

5. CONCLUSIN. .................................................................................................. 123


6. DISCUSIN. ...................................................................................................... 126
6. ANEXOS ............................................................................................................ 129
6.1 Anamnesis Nios. .......................................................................................129
6.2 Consentimiento Informado. .......................................................................134
6.3 Test para Evaluar Procesos de Simplificacin Fonolgica Revisado. .136
............................................................................................................................136
6.4 Test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje. ..................................137
6.5 Test de Articulacin a la Repeticin. ........................................................138
............................................................................................................................138
6.6 Test Exploratorio de Gramtica Espaola A. Toronto (Screening Test of Spanish
Grammar, Sub-prueba Receptiva)...................................................................140
............................................................................................................................140

6.7 Test Exploratorio de Gramtica Espaola A. Toronto (Screening Test of Spanish


Grammar, Sub-prueba Expresiva). ..................................................................141
6.8 Pauta de Evaluacin de rganos Fono-articulatorios. ...........................142
6.9 Pauta de Cotejo Pragmtico. .....................................................................144

7. BIBLIOGRAFA. ................................................................................................ 145

RESUMEN.

El Trastorno Especfico del Lenguaje consiste en una alteracin de


origen multifactorial que puede ser permanente y afecta la comunicacin
lingstica. Entre las formas que se presenta este trastorno, se describe el
Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL), de predominio expresivo o mixto, el
que, en Chile, cuenta con instrumentalizacin estandarizada para su
pesquisa; sin embargo, el nivel de Atencin Primaria de Salud Pblica carece
del recurso humano suficiente y con la capacitacin adecuada para llevar a
cabo la labor de deteccin temprana y tratamiento oportuno y eficaz, lo que
incide en la subestimacin de la frecuencia de presentacin del cuadro en
menores entre tres (3) aos y tres (3) aos y once (11) meses de edad.
El objetivo del presente estudio fue determinar la incidencia de TEL en
menores entre tres (3) aos y tres (3) aos y once (11) meses de edad,
usuarios de Atencin Primaria.
En la metodologa se evalu a un total de veintin (21) nios y nias
de entre tres (3) aos y tres (3) aos y once (11) meses de edad, usuarios
del Centro de Salud Familiar (CESFAM) Norte de Antofagasta, cuyos padres
o tutores dieron su consentimiento y en los que se cont con asentimiento:
por medio de los instrumentos establecidos por el decreto N170 para el
criterio diagnstico del Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL).
En los resultados obtenidos se estableci que veinte (20) de los
veintin (21) menores evaluados presentaban TEL, siendo los niveles del
lenguaje ms descendidos el Fonolgico y Morfosintctico, con predominio
del sexo masculino.
PALABRAS CLAVES: Incidencia, Trastorno Especfico del Lenguaje,
Nios, Atencin Primaria de Salud.
8

ABSTRACT.

The Specific Language Impairment (SLI) its a disorder of multifactorial


origin than may be permanent and affects the linguistic comunication. This
disorder occurs in two common forms: expresive or mixed predominance.
Chile has a standarized method for its evaluation; however, the public primary
care system doesnt have enough human resources sufficiently qualified for
its early detection and effective teratment, which affects the real incidence
with an underestimation for the frequency of presentation in children among
three (3) years and three (3) years and eleven (11) months of age.
The goal of this study was to determine the incidence of SLI in
childrens from three (3) years to three (3) years and eleven (11) months of
age, users of primary care health system.
Twewnty one (21) childrens, boys and girls, public primary health care
users of Centro de Salud Familiar (CESFAM) Norte, whose parents or
guardians gave consent and from whom assent was obtained, were
assessed, through instruments depicted in 170 decret for diagnostic of SLI.
From the twenty one (21) childrens assessed, twenty (20) were
diagnosed with SLI, and the language levels with more decreased levels were
the phonological and morphosyntactic with predominance in males.
KEYWORDS: Specific Language Impairment, Childrens, Primary Care
Health.

1. INTRODUCCION

El lenguaje se adquiere y desarrolla por medio de la interaccin entre


nios y nias en etapas tempranas con el medio en que se desenvuelven. En
este contexto, la estimulacin del entorno en que el menor crece es esencial
para el ptimo desarrollo de la comunicacin humana, factor que se ve
mermado en las ltimas generaciones debido a las extensa jornadas
laborales de los padres, que obligan a los menores a crecer con una
retroalimentacin limitada del entorno basada en la tecnologa, como el uso
de televisin, video juegos, entre otros, aislando a los nios y nias a la
interaccin social que juega un papel fundamental en el desarrollo del
lenguaje y comunicacin al relacionarse con sus pares.
De acuerdo con el llamado trastorno especfico del lenguaje se
entiende habitualmente por una limitacin significativa del lenguaje, no
explicable por un retraso cognitivo, por alteraciones morfolgicas o motrices
de rganos de la articulacin, por deficiencia perceptual o por un trastorno de
la calidad de la relacin social donde el problema puede encasillar e implicar
a todos o algunos componentes lingsticos, segn Aguado, G. 2009.
La evaluacin que se realiza en Chile en el sector de Salud Pblica de
Atencin Primaria a los usuarios de primera infancia, son aplicados por
profesionales de la salud que se rigen y reducen a un screening ligero, en
consecuencia, con la alta demanda de menores por poblacin y la existencia
de slo un profesional especialista en lenguaje, Fonoaudilogo, situacin que
establece resultados de evaluacin que no se acercan a la realidad por lo
superficial de los mismos.
Se estudi la incidencia de menores que padezcan de un Trastorno
Especfico de Lenguaje, y como futuros especialistas en el tema hacemos
10

hincapi en la importancia de una evaluacin de calidad y confiable en


edades tempranas, que entregue un resultado verdadero de la adquisicin y
desarrollo del lenguaje en el menor evaluado, para llegar a un diagnstico
certero y lograr intervenir con tratamiento especfico de forma oportuna, que
permita al nio o la nia lograr la normalidad en su proceso de desarrollo,
evitando as consecuencias que limiten su xito acadmico, laboral y social.
En el siguiente estudio se analizar el desempeo lingstico de un
grupo de nios y nias pertenecientes al sector de Salud Pblica, anlisis
que se realizar a travs de pautas estandarizadas normadas y no
estandarizadas que detectan de forma segura, eficiente y completa la
presencia de Trastornos Especficos del Lenguaje, ayudando en la bsqueda
de casos nuevos de menores con TEL, a travs de diagnsticos fidedignos.

11

1.1 PROBLEMA DE INVESTIGACIN:


1.1.1 Descripcin del Problema.
Planteamiento del problema:

Se desconoce la incidencia de Trastorno Especfico del Lenguaje en


nios y nias de tres (3) aos a tres (3) aos y once (11) meses de edad.
Esto debido a la realidad en

atencin del sistema de salud pblico, la

escases de profesionales calificados para el diagnstico y la utilizacin de


instrumentos de evaluacin inadecuados para la demanda que requiere un
diagnstico pertinente.

Descripcin del problema:

Actualmente, los nios y nias se enfrentan a un mundo con un sin fin


de factores de riesgos presentando alteraciones en su desarrollo tpico en el
cual se ve influenciado el progreso del lenguaje, entre los mltiples factores
encontramos el nivel sociocultural, nivel educacional de los progenitores,
familiares y entorno en el que se desarrollan, incluyendo adems el nivel
socioeconmico que los limita a relacionarse en un ambiente con mayores
oportunidades de un lenguaje que se adapte a los requerimientos lingsticos
empleados por nuestra sociedad.
Esta problemtica los obliga a adquirir y desarrollar una forma
patolgica del lenguaje, donde la mayora de los menores acude al Centro de
Salud por algn problema externo (atencin de urgencia, control de rutina y/o
especialistas) y la minora buscan soluciones de forma directa por sospechas
de un trastorno de lenguaje, dichos problemas son sugeridos por algn
12

familiar o agente cercano con cierto conocimiento referente al tema. En


ambos casos estas alteraciones son pesquisadas en atencin primaria.
La situacin se ve reflejada en la gran cantidad de menores que
acuden, y que van en aumento al centro de salud familiar, con el fin de
encontrar solucin que les permita obtener ayudas tcnicas y especializadas
que cubran los requerimientos y necesidades, dependiendo de cada usuario
en particular.
Por otra parte, el Centro de Salud Familiar no responde de manera
adecuada a las necesidades reales y especficas para atender a la gran
cantidad de menores que lo requieran, no dispone de los recursos, la
infraestructura y carece de profesionales expertos, en este caso el
Fonoaudilogo que pueda resolver la alta demanda de menores que
presenten dificultades, y debido a la amplia poblacin, la subestimacin del
problema, nios y nias estn creciendo con alteraciones que acarrearn
hasta la vida adulta, pudindose evitar.

13

1.1.2 Preguntas de Investigacin:

Cul es la incidencia de Trastornos Especficos del Lenguaje en


nios y nias de entre tres (3) aos y tres (3) aos y once (11) meses de
edad, usuarios de Atencin Primaria de Salud de Antofagasta?

Justificacin.

Se ha demostrado que el Trastorno Especfico del Lenguaje puede


afectar a la capacidad de aprendizaje declarativo y a la funcin de la memoria
ejecutiva como una alteracin al procesamiento general, funciones que resultan
de suma importancia para el proceso de escolarizacin y que se relaciona
directamente con el rendimiento acadmico. La deteccin temprana, por medio
de instrumentos estandarizados y validados puede contribuir a la generacin de
estrategias de enfrentamiento del problema. La evaluacin que actualmente se
realiza en el sistema de atencin primaria en la ciudad de Antofagasta no
siempre es efectuada por el profesional Fonoaudilogo ni con los instrumentos
que se adecuen a la demanda del Centro de Salud, por lo que se podra estar
subestimando su incidencia y prevalencia en un sector de la poblacin, cuya
cultura y factores sicosociales podran confundir la presencia de trastornos con
escenarios de normalidad, o bien, que se aplace el tiempo para su resolucin.
Se requiere, por lo tanto, contribuir a la suma de profesionales pertinentes del
rea y una evaluacin estandarizada que permita determinar la incidencia real
del trastorno para su intervencin precoz.

14

1.2 OBJETIVOS DE ESTUDIO.


1.2.1 Objetivo General:

Determinar el nmero de casos nuevos de Trastorno Especfico del


Lenguaje en menores entre tres (3) aos y tres (3) aos y once (11) meses
usuarios de Centro de Salud Familiar (CESFAM) NORTE, Antofagasta.

1.2.2 Objetivos Especficos:

Aplicar pauta anamnsica a un grupo de padres y/o usuarios


pertenecientes a CESFAM.

Evaluar rganos Fono-articulatorios a travs de instrumento no


estandarizado Pauta OFAS en un grupo de nios y nias de tres
(3) aos a tres (3) aos y once (11) meses de edad pertenecientes
a CESFAM.

Evaluar el Uso del Lenguaje a travs de instrumento no


estandarizado Pauta de Cotejo Pragmtico en un grupo de nios
y nias de tres (3) aos a tres (3) aos y once (11) meses de edad
pertenecientes a CESFAM.

Evaluar Articulacin a travs de instrumento estandarizado Test


de Articulacin por Repeticin en un grupo de nios y nias de
tres (3) aos a tres (3) aos y once (11) meses de edad
pertenecientes a CESFAM.

15

Evaluar estructuras de odos externos, a travs de instrumento


otoscopio y procedimientos de otoscopia en un grupo de nios y
nias de tres (3) aos a tres (3) aos y once (11) meses de edad
pertenecientes a CESFAM.

Evaluar nivel fonolgico expresivo del lenguaje a travs de


instrumento estandarizado TEPROSIF-R en un grupo de nios y
nias de tres (3) aos a tres (3) aos y once (11) meses de edad
pertenecientes a CESFAM.

Evaluar nivel morfosintctico comprensivo y expresivo del lenguaje


a travs de instrumento estandarizado STSG-R y STSG-E, en
un grupo de nios y nias de tres (3) aos a tres (3) aos y once
(11) meses de edad pertenecientes a CESFAM.

Evaluar nivel semntico y morfosintctico comprensivo del lenguaje


a travs de instrumento estandarizado TECAL, en un grupo de
nios y nias de tres (3) aos a tres (3) aos y once (11) meses de
edad pertenecientes a CESFAM.

Determinar diagnstico Fonoaudiolgico del lenguaje en los


menores evaluados.

16

2. MARCO TERICO CONCEPTUAL Y REFERENCIAL.

2.1 CAPTULO I: LENGUAJE.


2.1.1 El Lenguaje y la Comunicacin.

La comprensin del lenguaje es la esencia del ser humano en todas


sus dimensiones conocidas, como manifestacin de interaccin en cuanto al
contacto fsico, desarrollo biolgico, emocional y social de cada persona en
particular. Es un fenmeno trascendente, con caractersticas especficas de
cada especie y ayuda a construir el aprendizaje, la transmisin cultural y
conocimiento del mundo.
Considerando que el lenguaje oral se aprende de forma espontnea a
partir de las interacciones de los menores con su medio, se considera un
proceso de evolucin que sigue su propio curso y ritmo, diferente en cada
caso. A esto se debe la importancia de la familia para el adecuado desarrollo
del mismo, optando por tomar un rol facilitador y estimulador en el lenguaje,
de forma que disminuya la posibilidad de crear un Trastorno Especfico del
Lenguaje y que este perdure hasta la etapa acadmica.
La prevalencia de trastorno del lenguaje en nios en edad escolar es
del 2-3%. (Gassi-Subirachs, 2006).
En nuestro pas, el sector de salud privado y pblico funciona de forma
independiente. En el sector pblico de acuerdo a las recomendaciones del
Ministerio de Salud (MINSAL), se aplica la escala TEPSI (test de desarrollo
psicomotor) entre la edad de dos (2) a cinco (5) aos para evaluacin del
desarrollo psicomotor, con divisiones estimadas para el candidato a dicha
escala. Las divisiones resultan ser sub-test con una escasa recopilacin de
17

informacin en su totalidad y dentro de ella, encontramos el lenguaje. Cabe


destacar que no existe en Chile una Ley que obligue al sector pblico y
privado de salud, aplicar a los nios y nias una evaluacin fonoaudiolgica
completa que permita diagnosticar de forma certera y oportuna un Trastorno
Especfico del Lenguaje.
Se estima que los menores participan en un proceso gradual,
comenzando con el aprendizaje de los mecanismos de la comunicacin para
posteriormente ir accediendo a las estructuras lingsticas que se requieren
para ampliar y extender sus habilidades comunicativas y obtener una
adecuada adaptacin en los distintos medios sociales en que se
desenvuelven. Es decir, se desarrolla en el individuo una serie de
experiencias comunicativas entre nios y personas adultas, el cual
evoluciona a un sistema lingstico formalizado.
Por otro lado, los lactantes se percatan rpidamente de los efectos
ante sus manifestaciones en relacin al entorno social y ampla el repertorio
de conductas gestuales o sonoras que estn a su alcance, y a medida que
pasa el tiempo las interacciones son ms planificadas.
As pues, a modo de sntesis, se pueden distinguir tres hechos muy
importantes en toda la actividad funcional de los menores (Acosta, 2004).
En primer lugar, que al finalizar el primer ao de vida, los nios y nias
adquieren la capacidad de coordinar esquemas de interaccin, dirigidos a las
personas, y esquemas de accin, dirigidos a los objetos. En segundo lugar,
que antes de que los nios y las nias empiecen a utilizar palabras y
estructuras

lingsticas

producen

una

buena

parte

de

funciones

comunicativas que son la base de la interaccin. Y en tercer lugar, que las


funciones comunicativas se irn reorganizando paulatinamente con otros
medios de expresin, como son las palabras y las oraciones, es decir, el
lenguaje verbal.
18

Las personas adultas se encargaran de la intencionalidad y significado


de las conductas no verbales del beb las cuales harn posible que cuando
el nio o la nia inicien su etapa verbal produzcan una continuidad en la
atribucin de intenciones y, por lo tanto, se interiorice inconscientemente al
medio utilizado. Destacado de la Gua de actuaciones educativas en el
mbito de la comunicacin y el lenguaje, (2007).

19

2.1.2 Magnitud del Problema.

El Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL) es uno de los trastornos


de la comunicacin oral ms frecuente en nios preescolares, con
prevalencias estimadas entre 2% y 7% de la poblacin de habla inglesa.
(Pa V., Zulema dB., Hernn M. P., Hernn P. 2008).
La American Psychiatric Association indica una prevalencia de TEL
entre 6% y 8%. Estudios en nuestro pas indicaran la presencia de TEL en
4% de los nios entre 3 y 7 aos. Se presenta con mayor frecuencia en
varones (Pa V., Zulema dB., Hernn M. P., Hernn P. 2008).
Para complementar con diferentes estudios y pocas segn Leonard
La prevalencia de este trastorno est al entorno del 7% de la poblacin,
siguiendo criterios de diagnosis amplios, afectando de igual manera a los dos
sexos pero siendo ms probable en el sexo masculino que el femenino
(Leonard, 1998).
Esta diferencia entre el sexo masculino y femenino tiene lugar a
diversos estudios por Bishop en 1992 quien propone que la diferencia estara
en las caractersticas de atencin y conducta en nios, tal como se ha visto
en otros estudios sobre la dificultad persistente en la adquisicin de la
lectura.

20

2.1.3 Adquisicin y Desarrollo Normal del Lenguaje.


Adquisicin y Desarrollo del Lenguaje.

Qu es el lenguaje?

El lenguaje est formado por las palabras usadas por una comunidad
y las reglas para combinarlas y cambiarlas.
Radica su importancia en la necesidad que tenemos para hablar y
escuchar a otros, leer y escribir. Nuestro lenguaje nos permite describir
eventos pasados en detalles y hacer planes para el futuro. El lenguaje nos
permite pasar informacin de una generacin a la siguiente y crear una
herencia cultural enriquecedora.
Todas las lenguas humanas tienen algunas caractersticas comunes,
incluyendo reglas organizativas y generativas. La creatividad sin lmites es la
habilidad de producir un nmero inacabable de frases con significado
utilizando un nmero determinado de palabras y normas. Se estudiar en
profundidad lo que implica estas reglas.

21

2.1.4 Las Reglas del Lenguaje.


El lenguaje est muy ordenado y organizado. La organizacin implica
cinco sistemas normativos: Fonologa, Morfologa, Sintaxis, Semntica y
Pragmtica. El trmino normas, se refiere a que el lenguaje esta ordenado
y dichas normas describen la manera en que funciona el lenguaje.
Fonologa: Todas las lenguas estn formadas por sonidos bsicos. La
fonologa es el sistema de sonidos del lenguaje, incluyendo los sonidos que
se utilizan y como se pueden combinar. Esta es la representacin mental que
se acompaa de un significado. Por otro lado tenemos el fonema, atribuible a
un sistema mucho ms complejo que son los rganos fono-articulatorios
como, la lengua, los dientes, el paladar duro y blando, mejillas entre otros
que nos puedan ayudar a articular un sonido con diversos rasgos distintivos.
La unidad bsica de sonido en una lengua es un fonema; es la unidad
sonora ms pequea que afecta al significado (Stoell-gammon, Menn,
2005).
Morfologa: La morfologa se refiere a las unidades de significados
implicadas en la formacin de palabras. Un morfema es una unidad mnima
de significado, es una palabra o parte de una palabra que no puede
romperse en partes ms pequeas de significados. En dichos ms simples
se define como la forma que le damos a las palabras, esta se combina con la
sintaxis, dndole el nombre como morfosintaxis.
Sintaxis: La sintaxis implica la forma en que combinan las palabras
para formar frases u oraciones aceptables (OGrady, 2005). Si alguien dice
<<Mario bes a Mara>> o << Mario fue besado por Mara>> sabes quien dio
el beso a quien en cada caso porque tiene una compresin sintctica de las
estructuras de las oraciones.

22

Por ejemplo, considerando las siguientes oraciones cortas:


El gato mato al ratn
El ratn se comi el queso
El granjero persigui al gato.
En muchos idiomas es posible combinar estas frases en una oracin
ms compleja. Por ejemplo:
El granjero persigui al gato que mato al ratn
El ratn que mato el gato se comi el queso.
Sin embargo en ningn idioma que conocemos permite frases como
las siguientes:
El ratn el gato el granjero persigui mato se comi queso.
Se puede sacar algn sentido a esta frase? Si se puede,
probablemente ser despus de lidiar con ella por algunos minutos.
Posiblemente no se podra comprender si alguien la hubiera dicho en el
transcurso de una conversacin. Parece que los usuarios de un idioma no
pueden procesar sujetos y objetos que estn dispuestos de forma demasiado
compleja en una oracin (De Jong, 2004). Esto es algo muy positivo para
aquellos que estn aprendiendo un idioma porque significa que todos los
sistemas sintcticos cumplen reglas comunes y ms an si es parte de la
adquisicin.

Cabe

destacar

que

estos

descubrimientos

han

sido

considerados importantes por los investigadores que estn interesados en


las propiedades universales de la sintaxis.
Semntica: La semntica hace referencia al significado de las
palabras y las frases. Cada palabra tiene un grupo de caractersticas
Semnticas o atributos requeridos relacionados con el significado (Pan,
23

2005). Nia y mujer, por ejemplo, comparten muchas caractersticas


semnticas pero difieren semnticamente con respecto a la edad.
Los usuarios de una lengua saben los significados de miles de
palabras y las almacenan en redes semnticas. Por ejemplo, un limn es un
tipo de ctrico, que un ctrico es una variedad de fruta y que la fruta est
dentro de la categora de comida. Tambin existen otras categoras de
comida como cereales, pescado o carne.
Pragmtica: El ltimo conjunto de reglas del lenguaje implica la
pragmtica, el uso apropiado del lenguaje en diferentes contextos (Bryant,
2005). El campo del lenguaje es amplio. Cuando participas en una discusin,
o cuando utilizas una pregunta para expresar una orden (<<Por qu hay
tanto escndalo aqu? Qu es esto, el metro en hora de punta?>>) es la
forma de mostrar el conocimiento de la pragmtica. Tambin se practica
cuando se usa un lenguaje formal en situaciones apropiadas (por ejemplo,
cuando hablas con tu profesor) o cuentas historias que son interesantes,
chistes que son graciosos o mentiras que son convincentes.
Las reglas de la pragmtica pueden ser complejas y diferir de una
cultura a otra.
Si alguien estudia japons deber enfrentarse a numerosas reglas
pragmticas sobre conversar con individuos de diferentes clases sociales y
que tengan diferentes relaciones interpersonales.
Algunas de estas reglas se refieren a las diferentes formas de decir
<<gracias>>. De hecho, la pragmtica al dar las gracias es compleja incluso
en nuestra cultura. El uso de la frase <<te lo agradezco>> por los nios de
edad preescolar vara segn el sexo, el estatus socioeconmico y la edad del
individuo al que aquellos se dirigen.

24

El desarrollo normal del lenguaje: Un nio en la edad estudiada,


debe reunir una serie de conductas que indique que todos los niveles del
lenguaje se han unificado y desarrollado de forma ptima, los cuales se
dividen en reas comprensivas y expresivas.

Desarrollo comprensivo del lenguaje: Entiende oraciones con


conceptos de tiempo y tamao; Obedece ms de cuatro
rdenes relacionadas; Distingue entre ms grande y ms chico.

Desarrollo expresivo del lenguaje: Utiliza oraciones de cuatro


palabras; Da sexo, edad y nombre completo; Tiene un
vocabulario que vara entre ochocientos (800) y mil (1000)
palabras, debe ser un 90% inteligible; Preguntan por saber la
razn de ser de objetos; Usa palabras para expresar sus
sentimientos, deseos y problemas; Cuenta historias pasadas,
canta y dice poesas.

25

2.1.5 El Rol del Cerebro en el Lenguaje.


La habilidad para hablar requiere de un cierto aparato vocal al igual
que un sistema nervioso con ciertas capacidades. El sistema nervioso y el
aparato vocal de nuestros antepasados han evolucionado durante cientos de
miles de aos. Por otro lado tenemos el sistema central y perifrico que
mediante su actividad y con gran ayuda del sistema auditivo, se encargan de
regular y mediar la intensidad, de la generacin de frecuencias agudas,
grabes y de la articulacin del lenguaje. Hay una relevancia en la
retroalimentacin de todos los sistemas para obtener as un desarrollo y
feedback en la organizacin auditivo-fonatorio, para posteriormente crear el
lenguaje. Esta organizacin estar comprendido por rganos fonoarticuladores como la lengua, dientes, paladar, mejillas, articulacintemporomandibular que sern un hilo conductor junto a los msculos
involucrados en el habla, para que esto se llev a cabo estn entrelazadas
las funciones del aparato auditivo como la fisiologa del sistema auditivo
externo medio e interno, formando una percepcin, organizacin para luego
una produccin.
Aunque los clculos varan, muchos expertos creen que los humanos
adquirieron el lenguaje hace aproximadamente 100,000 aos. Por lo tanto, el
lenguaje, en el tiempo evolutivo, es una adquisicin bastante reciente. El
lenguaje proporcion a los humanos una enorme ventaja sobre otros
animales y aument sus posibilidades de supervivencia, segn Lachlan y
Feldman, 2003. Gran ejemplo en lenguaje fue un paciente de Paul Broca
(Cirujano y Antroplogo Francs) que en 1861, recibi un dao en el lado
izquierdo del cerebro. El paciente fue conocido como Tan, porque esta fue la
nica palabra que pudo pronunciar despus de su lesin. Tan sufri Afasia,
una prdida o alteracin del lenguaje, resultado del dao cerebral. Tan muri
algunos das despus de que Broca lo evaluara y la autopsia revel la
26

localizacin del dao. Hoy en da, se refiere a esa parte del cerebro en la que
el paciente de Broca sufri el dao como el rea de Broca, un rea en el
lbulo frontal izquierdo del cerebro que dirige los movimientos musculares
implicados en la produccin del habla.
Otro lugar del cerebro donde una lesin puede afectar seriamente el
lenguaje es el rea de Wernicke (rea Auditiva), un rea del hemisferio
izquierdo del cerebro implicado en la comprensin auditiva del lenguaje. Los
individuos con un dao en esta rea a menudo balbucean palabras sin
ningn sentido.

27

2.1.6 reas de Brodman.


Korbinian Brodmann, fue un neurlogo alemn que en 1909 desarroll
el mapa de la corteza cerebral con 52 partes, de las cuales algunas se
desestimaron posteriormente y otras se mantienen en la actualidad.
El criterio de inclusin en una u otra rea de Brodmann, se debe a que
desde un punto de vista de la citoarquitectura celular (la composicin interna
de las clulas), se debe a que determinadas zonas tienen unas neuronas con
caractersticas comunes y que estn especializadas para la realizacin de
determinadas funciones de menor a mayor complejidad.
Se pueden definir las diferentes reas por si solas pero lo cierto es
que en el funcionamiento de la corteza prevalecen, en cuanto a su tamao e
implicacin en los procesos, las partes de asociacin por encima de las
llamadas reas primarias que procesan los estmulos de un modo ms
directo y menos elaborado.
Las reas de Brodmann relacionadas con el desarrollo del lenguaje
son las siguientes:

rea 44:

Lenguaje (Hemisferio izquierdo en la mayora de las personas).


-

Fluidez semntica y fonolgica.

Procesamiento fonolgico o sintctico.

Conversin de grafemas a fonemas.

Procesamiento gramatical.

Procesamiento de sonidos secuenciales.

Inflexin del lxico (Hemisferio izquierdo).


28

Respuesta a discursos ininteligibles.

Expresin de informacin emocional (Hemisferio derecho).

Percepcin de informacin prosdica (Entonacin) en el discurso


(Hemisferio derecho).

Atencin al procesamiento en el discurso.

Comprensin de oraciones.

Generacin interna de palabras especficas.

Memoria:
-

Memoria de trabajo sintctica.

Memoria episdica a largo plazo.

Codificacin de memoria declarativa.

Motor:
-

Neuronas espejo para movimientos expresivos.

Programacin motora del lenguaje.

Respuesta motora inhibitoria (hemisferio derecho).

rea 45:
Se localiza en la parte inferior del giro frontal (Pars triangular). Bordes
de la nsula en la profundidad del surco lateral. Ocupa parte del rea de
Broca y se encarga de tareas de semntica y de generacin del lenguaje.
Lenguaje:
-

Procesamiento semntico y fonolgico.

Generacin interna de palabras especficas.

Fluidez verbal.

Bsqueda de lxico.

Procesamiento fonolgico.

Procesamiento gramatical.
29

Recuperacin de memoria semntica.

Atencin selectiva al discurso (hemisferio izquierdo).

Lenguaje de signos.

Comprensin afectiva de la prosodia (hemisferio derecho).

Inflexin del lxico (hemisferio izquierdo).

Procesos de reflexin.

Procesamiento de metforas.

Memoria:
-

Memoria de trabajo no-verbal (bilateralidad).

Memoria episdica a largo plazo.

Codificacin de Memoria declarativa.

Recuerdo de series de dgitos.

Motor:
-

Neuronas espejo para movimientos expresivos.

Neuronas espejo para movimientos sutiles.

Inhibicin de respuestas.

rea 22:
Se dedica a la comprensin del lenguaje. Su parte posterior contiene
el rea de Wernicke. Su parte izquierda se dedica a revisar el procesamiento
del lenguaje recibido. Procesamiento Semntico (Hemisferio Izquierdo):
-

Generacin de oraciones.

Deteccin de frecuencias inadecuadas o extraas.

Generacin interna especfica de oraciones.

Lenguaje relatado.

Atencin selectiva al lenguaje.


30

Comprensin afectiva (Hemisferio Derecho).

Aprendizaje de bases tonales de un segundo lenguaje (Hemisferio


Izquierdo).

Repeticin de palabras.

Auditivo:
-

Procesamiento de sonidos no verbales (Hemisferio Derecho).

Procesamiento de sonidos complejos.

Acceso lgico-semntico a representaciones meldicas (Anterior).

Visual:
-

Recuerdo de movimientos oculares (Hemisferio Derecho).

El rol del cerebro en sus completas hendiduras y/o rganos


vecinos, juegan un papel fundamental e importante para el lenguaje,
principalmente en la comprensin y expresin, aunque existen mltiples
hiptesis sobre la causa principal de alteraciones transitorias en el
lenguaje es importante lograr saber, cmo cultura general, que datos e
informacin es relevante para conectar ideas y sacar conclusiones
finales.
Existira un nmero considerable de individuos con TEL que
evidencian anomalas cerebrales asociadas principalmente a los circuitos
del lbulo frontal y los ganglios basales, estructuras que constituyen el
sistema de la memoria de procedimiento. (Montgomery, Leonardo,
2011).
Estos postulados abordan por una parte, hiptesis orientadas al
procesamiento de informacin general y por otro lado explicaciones
acerca de un dficit de procesamiento ms especfico que apuntan a tres
posibles aspectos deficitarios: a) dficits de velocidad para procesar
31

informacin, b) dificultades en la representacin fonolgica, y c)


problemas en la percepcin auditiva. Segn Montgomery, Leonardo,
2011.

32

2.2 CAPITULO II: TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE.


2.2.1 Trastorno Especfico del Lenguaje.
El trmino Trastorno Especco del Lenguaje se empez a utilizar en
la literatura cientca anglosajona por los aos 80 del siglo xx, si bien
tambin se utiliz en pases de inuencia francesa desde su lengua materna.
Se sigui usando el de disfasia para referirse a la misma poblacin.
Aunque el trmino ha sido bastante cuestionado por diversos autores,
sobre todo por el componente de especco, en la actualidad su uso es
generalizado, en ocasiones se recurre a otras denominaciones, como
Trastorno del Desarrollo del Lenguaje (TDL) para referirse a la misma
poblacin y la problemtica similar. (Revista de Logopedia, Foniatra y
Audiologa, 2012).
Paulatinamente se ha ido desplazando a otros ms clsicos, como
alalia, audiomudez, sordera verbal congnita, afasia evolutiva, disfasia, etc.
(Elvira M., 2001)
ASHA (American Speech-Hearing Association) propone la siguiente
definicin para este trastorno:
Una dificultad con el lenguaje que no est causada por ningn dficit
evidente a nivel neurolgico, sensorial, intelectual o emocional, y que puede
afectar al desarrollo del vocabulario, la gramtica y las habilidades
conversacionales.
Existe adems otra definicin propuesta por AELFA (Asociacin
Espaola de Logopedia, Foniatra y Audiologa), que entiende este dficit
como:

33

"Dificultades de lenguaje observadas en nios con un desarrollo tpico


en todas las dems funciones psicolgicas y con una educacin normal, al
menos en el momento de su identificacin" (Asociacin Espaola de
Logopedia, Foniatra y Audiologa, 2012),
Consider que la importancia de la definicin propuesta por ASHA no
estribaba en las respuestas que proporcionaba, sino en las cuestiones que
planteaba. Alude explcitamente a los procesos psicolgicos de comprensin
y expresin (que ya se asuman en las consideraciones de sordera verbal y
audiomudez), a las modalidades de lenguaje oral y escrito y a los
componentes lingsticos de fonologa, morfologa, semntica, sintaxis y
pragmtica, as como a algunas deficiencias de procesamiento (1988).
Los autores marcaron una serie de criterios mnimos para la definicin
de los nios con TEL y de exclusin de nios cuyos problemas con el
lenguaje obedecen a una causa diferente.
Estos criterios son:
a) Nivel auditivo de 25 dB en la banda de frecuencias de 250 a 6.000
Hz, y de 25 dB en el reconocimiento de palabras familiares.
b) Estatus emocional y conductual normal, por lo que se excluyen los
casos que presenten problemas conductuales severos o problemas
especiales de ajuste familiar o escolar.
c) Nivel intelectual mnimo, por lo que se considera que no presentan
este trastorno los nios cuyo CI de ejecucin sea inferior a 85.
d) Estatus neurolgico sin signos de alteracin, por lo que no
alcanzaran el criterio de TEL los nios con claros signos neurolgico.

34

e) Destrezas motoras del habla normales, con exclusin de los nios


con problemas orales motores perifricos, deficiencias en la sensibilidad oral
o anormalidades oro-faciales.
f) Nivel lector normal, en caso de que el nio haya iniciado el
aprendizaje formal de la lectura.
Estos criterios supusieron un avance muy importante, sobre todo en
el mbito de la investigacin, porque posibilitaron que en trabajos posteriores
se siguieran normas de seleccin de la poblacin lo ms similares posibles y
puesto que an no se ha podido determinar una etiologa precisa.
Los nios y nias con este trastorno presentan variadas conductas
lingsticas, las que integra desde un retraso en la expresin del lenguaje
que se evidencia en vocabulario limitado, enunciados cortos, restringidos,
dificultades fonolgicas, hasta serios problemas comprensivos que afectan
de manera preocupante a la interaccin comunicativa y aprendizaje en sus
diferentes contextos
El TEL se define como el retraso de al menos un ao en el lenguaje
respecto a la edad cronolgica o mental (Leonard, 1998).
Insertados de la poblacin de nios y nias con TEL, se distingue los
trastornos primarios como un trastorno de carcter evolutivo y transitorio
dentro de este concepto encontramos al Trastorno Especfico del Lenguaje.
Existen entonces trastornos del lenguaje expresivos y nios con trastornos
expresivos y receptivos, sin embargo autores han comprobado que algunos
nios con TEL, a pesar de poseer exclusivamente trastornos de lenguaje
expresivo, tambin presentan problemas de comprensin, aunque estos
ltimos sean de carcter y grado ms leve.

35

2.2.2 Criterio de Diagnostico Fonoaudiolgico segn Decreto


Supremo N0170.

Decreto Supremo N 0170:


El proceso diagnstico est establecido y normado en Chile a travs
del presente decreto. Es claro el proceso de diagnstico gracias a la
presente, el cual fija normas para determinar alumnos con necesidades
educativas especiales que sern beneficiarios de las subvenciones para la
educacin especial en nuestro pas. Las normas planteadas anteriormente
hablan sobre las diversas pruebas diagnsticas y el perfil adecuado de los
profesionales competentes que debern aplicar a fin, de identificar trastorno
alguno.
Adems

de

establecer

requisitos,

procedimientos

pruebas

diagnsticas ya nombradas, el presente decreto establece diversas


caractersticas de Necesidades Educativas Especiales, stas de manera
transitoria y permanente y con el respectivo profesional para cada patologa,
sin embargo se dar un nfasis a Necesidades Educativas de manera
transitoria lo cual encasilla al Trastorno Especifico del Lenguaje.

Decreto Supremo N0170, prrafo N2 Del Trastorno Especfico


del Lenguaje:
Se establece una definicin explicita de Trastorno Especifico del
Lenguaje por el articulo n 30 en el cual indica la exclusin e inclusin propia
del desarrollo atpico del lenguaje. De esta manera se establece y considera
los criterios necesarios para las observaciones diagnsticas.
Artculo N 30 Limitacin significativa en el nivel del desarrollo del
lenguaje oral, que se manifiesta por un inicio tardo y un desarrollo lento y/o
36

desviado del lenguaje. Esta dificultad no se explica por un dficit sensorial,


auditivo o motor, por discapacidad intelectual, por trastornos psicopatolgicos
como trastornos masivos del desarrollo, por deprivacin socio-afectiva, ni por
lesiones

disfunciones

cerebrales

evidentes,

como

caractersticas lingsticas propias de un determinado

tampoco,

por

entorno social,

cultural, econmico, geogrfico y/o tnico. Tampoco deben considerarse


como indicador de trastorno especifico del lenguaje, la dislalia o trastorno
fonolgico. Por el Ministerio de Educacin, Chile., 2010.
Para seguir sus parmetros en el diagnostico se har referencia de
todas las entidades pertinentes que puedan orientar a la bsqueda de la
patologa, esto demostrado en el siguiente artculo del presente decreto.
Artculo N 32 El Trastorno Especifico del Lenguaje puede ser
clasificado en expresivo o mixto. Para su diagnstico, se har referencia a la
clasificacin del CIE-10 de la Organizacin Mundial de la Salud, a la
Clasificacin DSM IV-R de la Asociacin Norteamericana de Psiquiatra y a
las orientaciones del Ministerio de Salud y del Ministerio de educacin. Se
aclara tambin que en caso de publicarse nuevas revisiones de dichos
sistemas de Clasificacin Internacional, se utilizarn los criterios de la versin
disponible ms reciente de alguna de ellas, y de acuerdo a las orientaciones
que establezca el Ministerio de Salud. Segn Ministerio de Educacin, Chile,
2010.
Para el criterio de diagnstico fue imprescindible tener claro las
manifestaciones atpicas de este desarrollo inadecuado, es por ello, que este
estudio se aferr indudablemente a las caractersticas propias de la patologa
que se demuestran a continuacin.
Artculo N 33 Para determinar y evidenciar la existencia de un
Trastorno Especifico del Lenguaje Expresivo, deben estar presentes los
siguientes criterios diagnsticos:
37

a) Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo


del lenguaje expresivo, normalizadas y administradas individualmente,
quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones
normalizadas del desarrollo del lenguaje receptivo.

b) El Trastorno Especifico del Lenguaje puede expresarse a travs


de alguna de las siguientes manifestaciones.
c) Errores en la produccin de palabras, incapacidad para utilizar los
sonidos del habla en forma apropiada para su edad, un vocabulario muy
limitado, cometer errores en los tiempos verbales o experimentar dificultades
en la memorizacin de palabras o en la produccin de frases de longitud o
complejidad propias del nivel evolutivo del nio o nia.
d) Las

dificultades

del

lenguaje

expresivo

interfieren

significativamente en el aprendizaje y en la interaccin comunicativa.


e) No se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje receptivoexpresivo ni de trastorno generalizado del desarrollo. Segn Ministerio de
Educacin, Chile., 2010.
Articulo N 34 Para determinar y evidenciar la existencia de un
Trastorno Especifico del Lenguaje Mixto, deben estar presentes los
siguientes criterios diagnsticos:
Las puntuaciones obtenidas mediante una batera de evaluaciones del
desarrollo del lenguaje receptivo expresivo, normalizada y administradas
individualmente, quedan sustancialmente por debajo de lo esperado para la
edad del nio o nia. Las manifestaciones lingsticas incluyen las propias
del trastorno del lenguaje expresivo, as como dificultades para comprender

38

palabras, frases o tipos especficos de palabras, tales como los trminos


espaciales. Segn Ministerio de Educacin, Chile., 2010.
Las dificultades del lenguaje receptivo y expresivo interfieren
significativamente en el desarrollo aprendizaje y en la interaccin
comunicativa. No se cumplen criterios de trastorno generalizado del
desarrollo de ningn tipo segn gua para el diagnstico DSM-VI.
Es de suma importancia para el resultado, que el nio o nia no posea
alteraciones concomitantes secundarias a alguna patologa de carcter
permanente, es por ello que el presente artculo sobreestima lo presentado.

Articulo N35 Para establecer un diagnstico diferencial, algunos


casos y complementando su existencia los nios debern ser derivados a
una interconsulta con otros profesionales especialistas, tales como otorrino,
psiclogo, neurlogo o segn quien corresponda para la ayuda de la misma,
donde la informacin proporcionada ser un antecedente determinante para
ratificar o descartar un diagnstico de Trastorno Especifico del Lenguaje.
Segn Ministerio de Educacin, Chile., 2010.
Del siguiente artculo no se comprende un Trastorno Especfico del
Leguaje con alguna caracterstica permanente e invasiva que pueda afectar
a los menores limitando su expresin y recepcin del mundo global. Las
diversas definiciones por exclusin la encontramos en grandes autores y es
de amplia importancia por las subvenciones que entrega el Ministerio de
Educacin, al igual que la oportuna estimulacin adecuada para aquellos
nios o nias que presenten un trastorno transitorio.
Artculo N 36 Para diagnosticar un Trastorno Especifico del Lenguaje
no sern considerados aquellos que posean dificultades del lenguaje a causa
de un dficit o discapacidad. Segn Ministerio de Educacin, Chile., 2010.
39

Es de suma relevancia que la evaluacin diagnostica sea de carcter


integral, asumiendo la importancia de evaluar minuciosamente cada rea que
proporcionar un antecedente distinto, la evaluacin que contempla va desde
los antecedentes mrbidos, informes que puedan ser destacados por el
profesional idneo en el rea, y evaluacin estricta al lenguaje.
Artculo N 37 La evaluacin diagnstica del Trastorno Especfico del
Lenguaje debe considerar la deteccin y derivacin y la evaluacin
diagnstica integral. Esto Segn el Ministerio de Educacin, Chile., 2010.
Este apartado se enfoca en la deteccin y derivacin, como un
proceso de responsabilidad para el establecimiento, donde en ste se
contemplaran diversos procedimientos dependiendo si el nio o nia est
escolarizado o no.
De acuerdo al establecimiento donde se rige el Decreto N0 170 los
procesos de deteccin y derivacin deben contener las siguientes:
Observacin directa del comportamiento y funcionamiento social del
nio o nia, en el aula y fuera de ella.
Evaluacin del estudiante por el profesor o educadora de aula basada
en el currculum.
-

Entrevista con familia o apoderado del estudiante.

Revisin de antecedentes escolares, si los tuviese.

En el caso de detectar dificultades, se debe derivar a la evaluacin


diagnstica integral, adjuntando datos relevantes del o la estudiante, en su
contexto familiar, escolar y/o comunitario. Esto segn el Ministerio de
Educacin, Chile., 2010.

40

Segn Decreto N 0170 La evaluacin diagnstica integral debe


considerar

la

evaluacin

fonoaudiolgica,

mdica,

la

informacin

proporcionada por la familia o tutores del alumno o alumna y los profesores o


educadoras si corresponde.
La evaluacin de los nios y nias, hasta los 5 aos 11 meses debe
considerar lo siguiente:
-

Anamnesis.

Examen de salud en el cual se descarten problemas secundarios


como problemas de audicin, visin u otra que pueda alterar su
capacidad de aprendizaje.

Evaluacin pedaggica y psicopedaggica

Revisin de evaluaciones previas de otros especialistas, slo si


existiesen.

Observacin del nio o nia en aspectos como: Caractersticas


fsicas, anatomo-funcionales de los rganos fono-articulatorios, de
la audicin, del comportamiento e interacciones comunicativas
entre otras.

Evidencia del cumplimiento de criterios de especificidad del Trastorno


Especifico del Lenguaje y de exclusin eco morbilidad.
Determinacin del cumplimiento de los criterios diagnsticos CIE- 10/
DSM IV.
La elaboracin de informe de derivacin a especialista (adjuntando
datos relevantes del estudiante en su contexto familiar, escolar, comunitario)
solo cuando corresponda.
Informe

psicolgico

cuando

se

sospeche

del

diagnstico

de

discapacidad intelectual o de dificultades emocionales. Esto segn Ministerio


de Educacin, Chile., 2010.
41

Artculo N 38 Establece que para la evaluacin fonoaudiolgica


realizada a nios desde 3 a 5 aos 11 meses de edad, debern utilizarse las
siguientes pruebas con normas de referencia nacional.
Pruebas para medir comprensin del lenguaje:
TECAL, versin adaptada por la Universidad de Chile.
SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR sub prueba
comprensiva, versin adaptada por la Universidad de Chile
Pruebas para medir Expresin del lenguaje:
TEPROSIF, versin adaptada por la Universidad de Chile.
SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR de A. Toronto sub
prueba expresiva, versin adaptada por la Universidad de Chile. Expuesto
por Ministerio de Educacin, Chile., 2010.
El Fonoaudilogo debe resguardar y asegurar que en la aplicacin de
las pruebas nombradas a la que se refieren estos artculos, se logren evaluar
cada uno de los niveles del lenguaje comprensivo y expresivo en sus
respectivas dimensiones, es decir, fonolgicos, lxicos y morfosintcticos,
complementando con una evaluacin del nivel pragmtico, por lo tanto es
sugerencia para obtener un completo anlisis cualitativo y descriptivo de lo
que se desea experimentar para lograr un diagnostico eficaz en el rea de
salud y educacin.

42

2.2.3

Criterios

de

la

Clasificacin

Internacional

del

Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF).


La CIF es una clasificacin diseada con un propsito mltiple para
ser utilizada en varias disciplinas y diferentes sectores. (Organizacin
Mundial de la Salud, Organizacin Panamericana de la Salud, 2001).
Dentro de sus apartados se encuentra el Contexto de la salud;
Estructuras corporales; Deficiencias; Actividad; Participacin; Factores
ambientales.
Se habla de la actividad como la realizacin de una tarea o accin por
parte de un individuo, y de la participacin, como acto de involucrarse en una
situacin vital. Las restricciones en la participacin son problemas que un
individuo puede experimentar al involucrarse en diferentes situaciones, y es
por eso que la Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la
discapacidad resume sus objetivos en actividades y participacin de los
cuales un Trastorno Especifico de Lenguaje estara limitado.
Se resumen sus objetivos en el captulo N3 de la comunicacin:
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, el ao 2001, habla tanto
sobre los aspectos generales, como sobre los especficos de la
comunicacin a travs del lenguaje, los signos o los smbolos, incluyendo la
recepcin y produccin de mensajes, llevar a cabo conversaciones y
utilizacin de instrumentos y tcnicas de comunicacin.

43

Comunicacin-recepcin.
Se entiende como comunicacin y recepcin de mensajes hablados, la
comprensin de significados literales e implcitos de los mensajes en el
lenguaje oral que pueda tener un individuo.
Comunicacin-recepcin de mensajes no verbales:
Comprender el significado literal e implcito de mensajes expresados
con gestos, smbolos y dibujos, como darse cuenta de que un nio est
alegre cuando se re o que el sonido del celular significa una llamada.
Incluye: Comunicacin-recepcin de gestos corporales, seales y smbolos
generales, dibujos y fotografas. (Organizacin Mundial de la Salud,
Organizacin Panamericana de la Salud, 2001).
Comunicacin produccin:
Tal como lo dice su apartado, habla de una comunicacin mediante el
lenguaje expresivo, en cuanto a la produccin de palabras, frases y discursos
que tienen un significado literal e implcito, como narrar un hecho o contar
una historia por medio del lenguaje oral.

44

2.3 CAPITULO III: METODOS O SISTEMAS DE EVALUACION.


2.3.1 Protocolos de Evaluacin.
Durante el tiempo se ha experimentado que toda etapa de aprendizaje
es valiosa para el ser humano, mucho ms al momento de adquirir nuevos
conocimientos, es por eso que se habla de la importancia real en una
pertinente evaluacin, creada no solo para experiencias, si no para el
diagnstico y la entrega de una adecuada intervencin.
Es por ello que se han creado a nivel nacional tres valiosos test para
contribuir a la deteccin de trastornos inducidos en la comunicacin y
adems diversos protocolos que nos ayudan a la pesquisa de un trastorno.

Test Exploratorio de Gramtica Espaola A. Toronto (Screening


Test of Spanish Grammar, STSG):

Test nico y adaptado por Allen Toronto, basado en el Northwestern


Syntax Screening Test (NSST) de Laura Lee (Lee, L., 1971) definido como
as lo indica, referente para la evaluacin directa a nios y nias con habla
hispana y

la rpida deteccin del desarrollo gramatical segn la edad

cronolgica de los mismos. Su propsito, corresponde a un barrido que


permite evaluar el desempeo gramatical bsico en nios y nias de tres (3)
aos hasta seis (6) aos de edad, sin embargo se evidencio la necesidad de
ese entonces en abarcar tambin otros rangos etarios, los cual se consider
a nios de siete (7) aos hasta siete (7) once meses (11) de edad.
Durante el ao mil novecientos ochenta (1980) se estableci en la
Escuela de Fonoaudiologa de la Universidad de Chile un seminario de ttulo
45

con el objetivo de comprobar la eficacia del STSG como instrumento para


evaluar en forma rpida el desarrollo gramatical en nios chilenos normales,
agrupados en rangos de edades diferentes (Bustos, E. et al., 1980). Esta
investigacin nombrada anteriormente concluy la adaptacin de diferentes
estructuras del test, una de estas es la norma al espaol Chile, otra es el
mejoramiento de no solo pruebas receptivas si no tambin la adaptacin de
vocabulario y la calidad de dibujos del set de lminas en ambas pruebas
receptivas y expresivas. Ya a fines de su adaptacin, se aplic a ciento
veinte (120) nios chilenos, cuyas edades fluctuaron entre los tres (3) aos y
seis (6) aos once (11) meses, divididos en cuatro rangos. Dado que el
presente fue administrado reiteradas veces, se estableci su confiabilidad,
validez y utilidad.
El presente consta de una Sub-prueba Comprensiva y Expresiva con
veintitrs (23) tems cada una. Estos elementos se presentan en 23 pares
de oraciones; las oraciones que conforman los pares varan solo en el
elemento sintctico evaluado, as por ejemplo, si la categora evaluada es el
tiempo verbal el tem respectivo comprende dos oraciones opuestas.
Ejemplo - El nio se visti*- El nio se viste (Mara M. P. G., 2010). El
marcador asterisco que posee la primera frase la compone cada pareja e
indica que esa es la primera que se pregunta al nio. El test consta de una
hoja para registrar las respuestas de un set de cuarenta y ocho (48) lminas.
La modalidad utilizada en la Sub-prueba Receptiva consiste en el
reconocimiento de lminas. La Expresin es evaluada mediante la repeticin
de las oraciones que el evaluador competente presenta en forma oral al nio
y que se refieren a determinados dibujos. La Sub-prueba Receptiva, cada
lmina consta de cuatro (4) dibujos, dos de los cuales actan como
distractores; en la Sub-prueba Expresiva, la lmina contiene solamente dos
dibujos para cada tem y no se observan.

46

Test para Evaluar Procesos de Simplificacin Fonolgica


(TEPROSIF-R):

Instrumento creado y normado en Chile para contribuir a la deteccin


de nios con Trastorno Fonolgico. El presente fue publicado en ediciones
de la Escuela de Fonoaudiologa de la Universidad de Chile, ampliamente
difundido y recomendando en los decretos nmeros ciento noventa y dos
(N192, 1997) numero mil trecientos (N 1300 2002) del Ministerio de
Educacin, desde ese entonces su uso generalizado se vio en la necesidad
de revisar dicho test para mejorar aspectos y facilitar su interpretacin y
aplicacin, por lo que presenta una nueva versin corregida y actualizada del
Test. Los objetivos de la versin revisada, TEPROSIF-R, son identificar los
procesos con los que los nios de 3 a 6 aos simplifican la produccin
fonolgica de sus palabras y entregar normas para establecer si la cantidad
de procesos que presentan corresponde a lo esperable para su edad. (Mara
M. P., Mariangela M., Carmen J. C., 2008)
La prueba se sustenta en diversos trabajos de Stape (1969) e Ingram
(1983). Este enfoque propone que el nio y/o nia escucha la palabra dicha
por el adulto, Ejemplo: gorro, tren, posterior a eso la intenta reproducir de
manera simplificada fonolgicamente como: gobo, ten, Para ello, utiliza un
conjunto

sistemtico

de

estrategias

conocidas

como

procesos

de

simplificacin fonolgica (PSF), (Mara M. P., Mariangela M., Carmen J. C.,


2008). TEPROSIF-R consta de treinta y siete (37) tems correspondientes a
palabras de distinta metra, acentuacin y complejidad silbica. As se
incluyen monoslabos, bislabos, trislabos y polislabos que poseen silabas
con diferente estructura, posibilitando la emisin de fragmentos pobres de
palabra y PSF, tambin posee un manual de aplicacin y un set de lminas.
Durante el paso del tiempo, se han modificado algunos estmulos verbales y
47

dibujos presentados para facilitar las respuestas, y por otra parte, las
palabras poseen un orden diferente para as ofrecer la posibilidad de efectuar
un barrido inicial del desempeo fonolgico de un nio a travs del anlisis
de los quince (15) primeros tems. Tambin se han reformulado y definido
con ms precisin los procesos de simplificacin fonolgica (PSF) para
facilitar su identificacin. Con esta misma finalidad, se ha diseado una Hoja
de anlisis y algunos esquemas que pueden orientar al examinador cuando
analiza las respuestas del nio (Mara M. P., Mariangela M., Carmen J. C.,
2008)

Test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje (TECAL) de


Elizabeth Carrow:

Editado por primera vez en mil novecientos setenta y tres (1973) en


una versin para hablantes de lengua inglesa y otra para hablantes de
lengua hispana. La aplicacin que es presentada en Chile se realiz
utilizando una versin en el espaol del Test for Auditory Comprehesion of
language (TCL) corresponde a la sptima edicin de dicho texto, (Carrow,
E., 1976). TECAL es un instrumento diseado para evaluar la comprensin
del lenguaje en nios de 3 aos a 6 aos 11 meses. Consta de 101 tems, 41
de los cuales evalan vocabulario, 48 corresponden a morfologa y 12 a
sintaxis. Comprende adems 4 tems iniciales de ejemplos, destinados a
ejercitar al nio en la tarea que debe realizar (Mara M. P. G., 2011). La
evaluacin se comienza con un set de ciento una (101) lmina, acompaado
de la hoja de registro de respuesta. Tambin lleva donde se organizan los
tems segn los aspectos evaluados. Cabe destacar la sencilla aplicacin de
la prueba, ya que solo se necesita la identificacin del nio mediante el
estmulo auditivo dictado por el adulto.
48

Test de Articulacin a la Repeticin (TAR):

Fue creado En mil novecientos ochenta y uno (1981) por Ediht


Schwalm, Fonoaudiloga y ex directora de la carrera, Universidad de Chile.
El presente tiene como objetivo evaluar el nivel articulatorio del nio, as
mismo permite detectar dislalias y simplificaciones fonolgicas, adems de
registrar la memoria auditiva en la repeticin de las frases y oraciones. Los
fonemas a evaluar son clasificados de acuerdo al punto articulatorio y metra
de las palabras, presentados de acuerdo a la posicin silbica en palabras
con significados. Dentro de dicho test tambin est la evaluacin de dfonos
voclicos, consonnticos, palabras polisilbicas y frases de metra creciente.
Este test se puede aplicar a todo nio que haya adquirido el lenguaje y que
sea capaz de repetir palabras, cabe destacar que no posee lmite de edad.

Anamnesis:

Permite conocer la historia clnica de la enfermedad del paciente. Se


realiza un interrogatorio para rastrear al mismo tiempo los antecedentes
mdicos del paciente y la historia de su patologa actual. La anamnesis
reposa en preguntas concretas en relacin a datos personales, familiares, el
motivo de la consulta, el estilo de vida, antecedentes socioeconmicos,
principalmente los ingresos econmicos del hogar, escolaridad del paciente y
familiares.

49

Pauta de rganos Fono-Articulatorios (OFAS):

Pauta de evaluacin confeccionada sin rangos de edad con la


finalidad de apreciar la forma, estructura y funcin de los rganos fonoarticuladores (Labios, lengua, dientes, velo del paladar, maxilar, mandbula,
articulacin temporomandibular) con el fin de pesquisar alguna alteracin
anatmica en las estructuras antes mencionadas.

Cotejo Pragmtico:

Protocolo de evaluacin que tiene como propsito adquirir toda


informacin relacionada a aspectos esenciales para la comunicacin,
analizando las fortalezas y debilidades comunicativas del paciente en
distintas situaciones y contextos, es por eso que evala la relacin que existe
entre el individuo y su entorno lingstico, paralingstico y extralingstico.
Se considera un cotejo importante debido a que nos permitir indagar la
naturaleza del paciente.

Protocolo Praxias-bucolinguofaciales:

Protocolo de evaluacin confeccionado sin poseer un rango de edad


especfico, ejecutado para la observacin y evaluacin de movimientos y
funcionalidad correspondiente a los msculos implicados en la articulacin.

50

Otoscopia:

Examen de forma visual para valorar apariencia e indemnidad del odo


externo, a travs de instrumento base llamado otoscopio que permite
observar adecuadamente cavidades y descartar alguna patologa auditiva
que pueda repercutir directamente en el lenguaje.

51

2.3.2 Diagnstico Diferencial:


Para el diagnstico diferencial resultan de gran inters los trabajos que
comparan el rendimiento lingstico y no lingstico de nios y nias con
diferentes trastornos del neurodesarrollo, ya que los lmites entre unos
trastornos y otros no siempre son los suficientemente ntidos y precisos.

Comparacin del Trastorno Especfico del Lenguaje y del


Trastorno de Procesamiento Auditivo Central (TPAC).

El trastorno de Procesamiento Auditivo Central se est estudiando en


mayor profundidad en los ltimos aos. Figura dentro de la categorizacin de
los Trastornos de Comunicacin de la American Speech- Language-Hearing
Association (1993), aunque no aparece en otros sistemas taxonmicos,
como el DSM IV (2000) o el DSM V (2012). Bajo un punto de vista clnico, no
es fcil establecer la diferenciacin entre ambos.
Autores han llevado a cabo sendas comparaciones entre los perfiles
lingsticos del TEL y de TPAC, sin encontrar en ninguna de ellas
indicadores suficientes que discriminen entre ambos trastornos. (Miller, W,
2011); (Ferguson, H., R., M., 2011).
Las dificultades que la ASHA reconoce en el TPAC para atender,
discriminar e identificar las seales acsticas, adems de transformar y
transmitir informacin continuamente a travs del sistema nervioso perifrico
y central, filtrar, clasificar y combinar informacin, por medio del uso del
conocimiento fonolgico, sintctico, semntico y pragmtico, asociar el
significado a una corriente de seales acsticas a travs del uso de
contextos lingsticos y no lingsticos no parecen reflejarse en el
52

desempeo lingstico, segn los resultados obtenidos en estos estudios.


Habr que utilizar medidas ms especficas, aunque, de momento, nos
queda la pregunta de si estas dificultades tienen la suficiente relevancia
clnica con fines diagnsticos y teraputicos.

Comparacin del Trastorno Especfico del Lenguaje con los


Trastornos del Espectro Autista (TEA).

Sea realizado un excelente trabajo de revisin de los estudios


existentes sobre comorbilidad, segn Tomblim (2011) entre TEL y Trastorno
del Espectro Autista (TEA). Plantea varias posibilidades, desde el factor
etiolgico comn a los dos trastornos hasta la acentuacin de las diferencias
entre ambos. Al final deja abierta la cuestin de por qu hay tantos casos de
TEA con importante problemas de lenguaje.
Otros autores como Demouy (2011) han estudiado las caractersticas
lingsticas diferenciales entre el Trastorno Generalizado del Desarrollo no
Especificado (TGD-NE), otros tipos de TEA y TEL. Concluyen diciendo que
mientras en el TEL existe una alta correlacin entre la edad cronolgica y
diferentes medida de lenguaje, no sucede lo mismo en los TEA, por lo que
sostienen la hiptesis de que ambos trastornos se generan por la accin de
mecanismos etiolgicos diferentes.
Tambin se ha Investigado la produccin lxica en nios con TEA,
con y sin problemas sintcticos, y nios con TEL. (McGregor, B., O., M., D.,
2012). Y Encontrado diferencias cualitativas importantes en la produccin de
narrativa entre nios con TEL y con TEA; las destrezas de narrativa
expresiva son peores en estos ltimos y consideran que la produccin de

53

narrativa es un importante indicador diferencial entre ambos trastornos.


(Manolitsi, B., 2011)

Comparacin del Trastorno Especfico del Lenguaje y Trastorno


por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH):

A pesar de que en los ltimos aos ha sido muy abundante la


investigacin comparativa de los perfiles lingsticos del TEL y del Trastorno
por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), sobre esta temtica
hemos encontrado un trabajo desarrollado por Redmond, Thompson y
Goldstein en el que comparan a nios con TEL y con TDAH en 4 medidas:
Desarrollo gramatical, repeticin de pseudopalabras, recuerdo de oraciones
y produccin narrativa. Los resultados de todas las pruebas fueron inferiores
en el grupo de TEL que en los grupos TDAH y control. (Redmond, T., y G.,
2011)

54

Comparacin del Trastorno Especfico del Lenguaje y la Dislexia.


Se han estudiado la identificacin de una sola palabra en contextos
diferentes de asimilacin fonolgica en nios y nias con dislexia ms TEL,
nios (a) solo dislexia y solo TEL. Los grupos de nios con TEL, con o sin
dislexia, tenan mayores dificultades en la realizacin de la tarea y concluyen
diciendo que las representaciones fonolgicas no estn alteradas en la
dislexia, aunque si lo estn en el TEL. (Marshall, R., v. dL., 2011).

Comparacin del Trastorno Especifico del Lenguaje y la Disfasia


infantil.

Dentro de las distintas alteraciones al desarrollo del lenguaje y que


puede estar presente de forma anormal en la etapa ms importante de la
infancia, es encontrado un concepto muy relevante y complejo en su
naturaleza, sta denominada Disfasia Infantil. Ignacio Wetlling Carpio (1995)
Fonoaudilogo de la Universidad de Andrs Bello, la define como un
trastorno que afecta de manera severa la compresin y expresin del
lenguaje. Su naturaleza radica en un impedimento para organizar el lenguaje
de un modo complejo. Suele acompaarse de alteraciones en otras reas
como trastorno a nivel de la ejecucin y coordinacin de movimientos finos,
en la interaccin social y en el control sobre la propia conducta.
En ocasiones los menores presentan dificultad para el cambio,
mostrndose rgidos y poco flexibles. Esto hace difcil su diagnstico, sobre
todo porque an no existe acuerdo entre los profesionales respecto al
trmino. Hay consenso general respecto a la caracterstica fundamental de la
disfasia: No existen causas orgnicas evidentes o demostrables como en el

55

caso de la sordera o la deficiencia mental, aun cuando sean nios que


presentan importantes alteraciones lingsticas.
El diagnstico diferencial con TEL ha sido un tema muy exhaustivo,
sobre todo por las caractersticas que acompaan a ambos trastornos.
Cabe destacar que la corriente Europea habla que un diagnstico de
Disfasia corresponde a un nio con TEL de predominio mixto pero de manera
ms severa, y claramente encontramos el ejemplo de la autora y profesora
Elvira Mendoza Lara quien plantea que la disfasia es un Tel mixto pero de los
ms severos.
Se habla de disfasia mixta y expresiva absolutamente homologables
al TEL mixto y expresivo. Ya no usan el trmino disfasia si no TEL.(Lara,
2001)
Para la mayor parte de los autores de origen francs, este se tratara
de una obtencin tarda e imperfecta del lenguaje. (Lara, 2001)
En la corriente europea inicialmente se utiliza el trmino Disfasia
para referirse al actual Trastorno Especfico de Lenguaje desde ahora TEL.
Tambin se lleg a denominar alalia, audiomudez, sordera verbal congnita,
afasia evolutiva Si bien los primeros libros acerca de trastornos de
lenguaje en nios aparecieron alrededor de los aos 50, el hecho de que se
utilizara los conceptos tericos de la afasia (lenguaje adulto) para intentar
explicar la patologa infantil y a su vez, se aplicaran los modelos teraputicos
derivados del aprendizaje (lenguaje infantil) a la patologa adulta, marc el
inicio de lo que sera el TEL.(Lara, 2001)
Se utiliza el trmino de Disfasia cuando el retraso del lenguaje afecta
solo a la gramtica y a la semntica sin considerar otros procesos (Crystal,
1983).

56

La ASHA nos proporciona la definicin con aun ms relevancia y


caractersticas de TEL, es por eso que daremos a fondo a la definicin para
que todo esto ayude a ahondar en el tema hacia el cuadro clnico. Se define
entonces como: Anormal adquisicin, comprensin o expresin del lenguaje
hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los
componentes fonolgico, morfolgico, semntico, sintctico o pragmtico del
sistema lingstico. Los individuos con trastornos de lenguaje tienen
frecuentemente problemas de procesamiento del lenguaje o de abstraccin
de la informacin significativa para almacenamiento y recuperacin por la
memoria a corto o a largo plazo (1980). Esto nos hace relevancia a las
diferenciaciones que exponen los grandes autores.
Se postula en autores que Los nios con trastornos de lenguaje se
situaran en el extremo inferior de este continuo lingstico (Leonard, 1991).
Esta postura simplista no sirve para dar una definicin de TEL o para buscar
sus bases causales y diferentes.
El TEL no constituye una categora clnica, sino un conglomerado de
subcategoras con posibles factores causales diferentes (Aram, 1991). Esto
conlleva al mayor debate acerca de si el rtulo de TEL se refiere a una
categora clnica especfica o a una serie de trastornos de lenguaje diferentes
que afecta a distintos dominios lingsticos y no lingsticos y claramente con
respuestas de tratamiento diferentes, debdo a su heterogeneidad,
variabilidad y diversidad. Hoy en da parece ms sensato abordar el
problema desde un punto de vista global que d una nica entidad.

57

2.3.3 Rol Del Fonoaudilogo.


Misin:

La emprendedora carrera de Fonoaudiologa de la Universidad Pedro


de Valdivia Chile, tiene por misin formar un profesional de carcter integral y
con una visin holstica del perfil de la comunicacin humana, propiciando en
todos ellos el desarrollo de la responsabilidad social y en la construccin de
nuevos conocimientos, interviniendo tanto en el mbito de la salud como el
de educacin bajo los lineamientos ticos de la profesin.

Visin:

La emprendedora carrera de Fonoaudiologa de la Universidad Pedro


de Valdivia, se proyecta como un entorno de formacin profesional, que
busca alcanzar los mayores estndares de calidad y seguridad en las reas
de la docencia de Pregrado y Extensin, en todos los mbitos de la
disciplina. Para ello incorpora pedaggicas y tecnolgicas innovaciones,
encaminadas a enriquecer y fortalecer el aprendizaje, la produccin y
difusin del conocimiento.

58

2.4 CAPTULO IV: SITUACIN ACTUAL.


El modelo de Atencin Primaria de Salud, ha implementado una
estrategia para la evaluacin y deteccin temprana de los problemas de
salud de su poblacin a cargo, con nfasis preventivo y promocional. La
evaluacin de los trastornos asociados al lenguaje se lleva a cabo por medio
del programa Chile Crece Contigo, el que se encarga de llevar a cabo
adems todas las actividades que ayuden a fortalecer lazos de confianza
entre los menores y sus familias de forma activa, para as involucrarlos en la
responsabilidad de una salud adecuada para ellos.
El programa se lleva a cabo en cada Centro de Salud Familiar
(CESFAM) de las ciudades, en Antofagasta hay cinco (5) CESFAM que
abarcan sectores vulnerables y perifricos de la ciudad, as como tambin
centrales y participativos.
El nio y nia asiste a CESFAM a su respectivo control mdico, el
retiro de recursos (leche) que como usuario pretende derechos, y las
derivaciones que cada profesional estime conveniente, de acuerdo a la
realidad y requerimientos de los menores.

59

2.4.1 Problemtica de Centro de Salud Familiar (CESFAM).


Existe una gran cantidad de menores que asisten a cada CESFAM
derivados por la cercana de sus hogares. Lamentablemente, estos nios y
nias slo cuentan con un (1) profesional Fonoaudilogo de planta, que
asiste dos (2) jornadas y media semanal para intentar atender a todos los
pequeos que llegan a consultar. Debido a esto, se ha obligado al programa
Chile Crece Contigo a reforzar las evaluaciones y pesquisas por enfermeras
y educadoras de prvulos mediante una sala de estimulacin.
La profesional de enfermera tiene vagos conocimientos del desarrollo
del lenguaje, por su parte, la educadora puede reconocer cuando un nio
presenta un retraso motor, pero si hablamos de dimensiones del lenguaje,
articulacin de fonemas, presencia o ausencia de dislalias, patologas
concomitantes, es el fonoaudilogo el nico profesional de la salud
capacitado para pesquisarlo, atendiendo al menor en un primer acercamiento
procedimiento conocido como rapport, en el que se encarga de hacer una
exhaustiva anamnesis a los padres y aplicar pautas de evaluaciones
anatmicas

funcionales.

Adems,

se

ejecutan

los

distintos

test

estandarizados de lenguaje para llegar a un diagnstico. Esto idealmente


sucede en dos (2) sesiones de cuarenta y cinco (45) minutos cada una, y con
el anlisis de esos resultados se puede diagnosticar un TEL.
Si no existe una evaluacin completa que d un diagnostico
responsable por quien debera hacerlo, muchos nios y nias quedarn en
total abandono en sus hogares, cursando cada vez ms dificultades de
comprensin y expresin del lenguaje, y con ello futuros trastornos de
aprendizaje y desercin escolar, sumiendo a ese menor a un ciclo de
pobreza y falta de incentivos por superarse debido al fracaso escolar.

60

Para que un menor diagnosticado con TEL pueda ser dado de alta y
est listo para entrar a enseanza bsica sin problemas, y as continuar sus
estudios requiere de tratamiento especfico para l de forma continua, esto
es, sesiones de al menos dos (2) veces por semana por 30 minutos
efectuadas por un fonoaudilogo, y el apoyo diario del hogar. En el mejor de
los escenarios un paciente con TEL Expresivo podra superarse al cabo de
un ao para conseguir el alta. En los casos de TEL Mixto el tema se
complejiza ya que se debe nivelar al menor en comprensin para potenciar el
desarrollo de su lenguaje, tardando de uno (1) a tres (3) o hasta cuatro (4)
aos de tratamiento con la misma frecuencia.
En CESFAM norte los sujetos evaluados reciben una breve entrevista
con los padres correspondiente a la anamnesis donde se recopilan
antecedentes relevantes del paciente, una evaluacin clnica subjetiva a
modo de rapport con el nio o nia. En caso de ser necesario, como por
ejemplo; si existiera alguna alteracin del lenguaje, se solicita un cuaderno
para enviar tareas a la casa una vez al mes, considerando que tales
contenidos se deberan trabajar de manera constante. Todo esto permite
suponer que si los menores tuvieran sesiones de 2 a 3 veces por semana, al
cabo de un ao podra ser dado de alta, Qu pasa con los menores que
tienen 1 sesin cada 1 mes?, Podr ser dado de alta antes que comience
la educacin bsica?.

Peor an, si el menor por el rapport y la nula evaluacin formal que


recibe, y slo se tiene una idea de su desarrollo tpico con aplicacin de
TEPSI y es derivado a su hogar como normal, siendo que efectivamente s
tiene un TEL pero que no fue diagnosticado adecuadamente, Podr
acceder a la enseanza bsica y rendir de forma exitosa?

61

3. MATERIAL Y MTODO:

3.1 Tipo y Diseo.


En la presente investigacin se utiliz un diseo Descriptivo, de tipo
transversal, con reclutamiento prospectivo (Namakforoosh M, 2005)

3.2 Poblacin, Grupo de Estudio o Muestra.


Poblacin: Nios y nias entre 3 a 3 aos 11 meses de edad usuarios
del sistema de Atencin de Salud Primaria.

Unidad Muestreal: Cada nio y nia de 3 aos a 3 aos 11 meses


con sospecha de problemas de lenguaje, usuarios del Centro de Salud
Familiar Norte en el periodo comprendido entre los meses de junio a
noviembre del ao 2015.

Tipo de Muestreo: Corresponde a un muestreo estratificado en la


poblacin de inters, efectuado con los menores cuyos padres dieron su
consentimiento informado y de los cuales se obtuvo el asentimiento,
conformando de esta manera una muestra no probabilstica.

62

Lugar de muestreo: Centro de Salud Familiar Norte de Antofagasta.

Criterios de Inclusin y Exclusin


Criterios de inclusin:
-

Nios y nias usuarios del sistema de atencin primaria que


acudieran a Centro de Salud Familiar, en el rango etario
definido.

Criterios de Exclusin:
- Nios y Nias con patologas concomitantes (neurolgica,
psiquitrica, fono-articulatoria) que impidiera la evaluacin por
medio de instrumento estandarizado.

63

3.3

Variables.

Clasificacin

Conceptual

Operacional

(Dimensiones e Indicadores):

Independiente:
- Sexo.
- Edad.
- Nivel Socioeconmico.
- Nivel Sociocultural.
- Pautas no Estandarizadas.

Dependiente:
- Nivel Fonolgico.
- Nivel Semntico.
- Nivel Morfosintctico.

64

3.31.1 Definicin Operacional de las Variables.

Variable

Sexo.

Indicado
res

Definicin

Definicin

Conceptual

Operacional

Aquella
condicin

Aquella

Clasifi
cacin

que Masculi

Variable
Nominal.

de nos ayudar no.

tipo

orgnica a describir el Femeni


que diferencia problema
no.
al macho de desde

una

la hembra, al gnesis,
hombre de la hasta
mujer, ya sea conseguir
seres

resultados

humanos,

ms

plantas

o completos

animales.

considerando

(Definicin

sexo

ABC, Visto el masculino


2

de femenino

noviembre.,
2015)
Edad.

Tiempo que
ha vivido una
persona u otro
ser
vivo
contando
desde
su

En base a
nuestro
estudio
se
consideran
edades entre
los tres (3)

Entre
Variable
tres (3) Contnua.
aos a
tres (3)
aos
y
once
65

nacimiento.
Suele
expresarse en
aos.
(Faras, 2007)

Nivel
Socioeconm
ico.

Es
una
medida total
econmica y
sociolgica
combinada de
la preparacin
laboral de una
persona.
Basada
en
sus ingresos,
educacin y
empleo.

aos a tres
(3) aos y
once
(11)
meses
de
edad ya que
estn dentro
de
las
normas
establecidas
para
comenzar
con
una
evaluacin
de lenguaje.
Para
el
anlisis
de
nuestro
estudio
se
consideran
ingresos de
empleo
y
remuneracio
nes.

(11)
meses
de edad

Compos Variable
icin de Nominal
los
Jerrquica.
ingresos
en
los
hogares
por Nivel
Socioeco
nmico:
C3:
$517.000
y
$670.00.
D:
Ingresos
entre
$292.000
y
$440.00.
E:
Ingresos
entre
$128.000
y
66

$218.00.
(Valenti
na
E.,
2014)
Nivel
Sociocultu
ral.

Lo
sociocultural
supone
una
ntima unin y
relacin entre
lo social y lo
cultural
interrelaciona
dos,
entrelazados
e
interdependie
ntes de tal
manera que
pasamos
a
hablar de una
nueva
realidad
sociocultural
que
integra
sociedad
y
cultura, y por
tanto poltica,
economa.
Pautas
no Modelo
que
Estandariza
se
conoce
das.
como
un
proceso
el
cual no se
realiza
ninguna
actividad
estndar
o

En relacin a No
nuestro
posee
estudio
se
considera un
nivel
sociocultural
con
limitaciones
tanto en lo
social como
en lo cultural
enraizados a
diversos
factores
como el nivel
educativo,
socioeconm
ico,
autnomo y
as
como
otras
clasificacio
nes.

Variable
Nominal
Jerrquica.

Integra
Normal.
componentes Alterado.
cualitativos
de funcin,
actividad
y
apariencia de
contenidos
como
rganos

Variable
Nominal
Jerrquica.

67

previamente
establecida.
El
mtodo
esta solo en la
aplicacin.

Nivel
Fonolgico

Nivel
Semntico.

fonoarticulato
rios,
odo
externo, uso
del lenguaje,
que permitan
una
comunicaci
n eficiente.
Estudios
de Este
nivel
los fonemas presenta
de una lengua variables, por
en
ejemplo
representacio tenemos el
nes
fonema /r/ no
comprensivas es lo mismo
y expresivas.
decir pe- ro
que pe-rro.
Por
lo
anterior, se
trata
de
fonemas
diferentes y a
ellos ser a
los
que
dedique su
estudio
la
Fonologa.
La semntica
es la ciencia
de
la
lingstica que
estudia
la
cantidad
de
palabras que
posee
una
lengua y el
significado de

Se
establecen
dos grandes
reas
el
lxico como
palabras con
significado
que
posee
una lengua, y
la
relacin

Los
Variable
puntajes Nominal
de
la Jerrquica.
evaluaci
n
asignado
s para el
nivel
fonolgic
o del test
TEPRO
SIF-R se
clasifican
en
Normal.
Riesgo.
Dficit.

Los
Variable
puntajes Nominal
de
la Jerrquica.
evaluaci
n
asignado
s para el
nivel
semntic
o del test
68

Nivel
Morfosin
tctico.

ellas.

que
existe
entre ellas ya
sea
por
definicin,
asociacin,
funcin etc.

La morfologa
es la ciencia
que estudia la
forma de las
palabras.
Estudia
la
estructura
interna de las
palabras para
delimitar,
definir
y
clasificar sus
unidades, las
clases
de
palabras a las
que da lugar y
la formacin
de
nuevas
palabras.

Se relaciona
con
las
categoras
gramaticales.
Se relaciona
con la raz y
derivaciones
posibles de
una palabra.
Ejemplo:
cas|a
cas|ita
cas|as
cas|ucha

TECAL
se
clasifican
en
Normal.
Riesgo.
Dficit.
Con sus
respecti
vas
desviacio
nes
estndar.
Los
Variable
puntajes Nominal
de
la Jerrquica.
evala
cin
asignado
s para el
nivel
morfosin
tctico
del test
STSG
Recepti
voExpresi
vo.
Se
clasifican
en
Normal.
Riesgo.
Dficit.

69

3.4 Procedimientos o Mtodos de Medicin o de observacin de


los Datos.

La poblacin en estudio est compuesta por menores de sexo


femenino y masculino entre 3 aos y 3 aos 11 meses de edad, usuarios de
Centro de Salud Familiar Norte, Antofagasta cuyo nivel socioeconmico es
medio-bajo los cuales sern seleccionados mediante los siguientes criterios
de inclusin.
-

Beneficiarios del Fondo Nacional de Salud.

Usuarios de CESFAM Norte, Antofagasta.

Menores entre 3 aos A 3 aos 11 meses.

Pacientes derivados a Fonoaudilogo por Educadoras de Prvulos


y Enfermeras.

Pacientes con resultados de normalidad, riesgo y fracaso en el


sub-test de lenguaje.

Adems de lo anterior, sern excluidos del estudio, basndose en los


siguientes criterios:
-

Pacientes que presenten alguna patologa de base como: Dficit


sensorial, trastorno neurolgico, coeficiente intelectual en rangos
bajo lo normal.

Menores

que

actualmente

estn

siendo

intervenidos

por

profesional Fonoaudilogo.
Para la obtencin de datos correspondientes a las variables
independientes; se utiliz una anamnesis que permiti la recoleccin de
datos por parte de la madre, padre o tutor(a) del menor. Estas preguntas
fueron referidas hacia los antecedentes familiares, socioeconmicos,

70

embarazo y parto, antecedentes de la primera etapa del recin nacido,


lenguaje, desarrollo social y antecedentes mrbidos.
Para la medicin con respecto a rganos fono-articuladores se utiliz
una pauta sobre la percepcin, apariencia y funcionalidad de cada estructura
que posee el nio(a) el protocolo consta de una pesquisa a diferentes piezas
dentarias, paladar, movimiento del velo, apertura y cierre de la articulacin
temporomandibular, y por ultimo praxias bucolinguofaciales.
Respecto a la medicin auditiva, sta se valor gracias al
procedimiento mdico llamado Otoscopia entregando una informacin acerca
de la apariencia del odo externo, analizado estructuras como membrana
timpnica, paredes seas y fibrocartilaginosas, y coloracin a travs del
instrumento otoscopio.
Para la medicin al uso del lenguaje se utiliz una pauta referida a los
diferentes contextos del entorno, evaluando el contenido lingstico,
paralingstico y extralingstico con la finalidad de obtener una buena
valoracin en el intercambio de turno, tematizacin, proxmica, variaciones
estilsticas, contacto ocular, sonrisa social entre otras.
Respecto a la evaluacin de Variables Dependientes se valorar Nivel
Fonolgico mediante la utilizacin de Test Estandarizado TEPROSIF-R, la
aplicacin de dicho test est dirigida para menores entre tres (3) aos y seis
(6) aos once (11) meses, a travs del cual se analizaran los tipos de
procesos de Simplificacin Fonolgica tanto de Sustitucin, Estructuracin
Silbica y por ltimo la Asimilacin, mediante el conteo de dichos procesos
obtendremos los siguientes resultados: Normal, Riesgo y Dficit los cuales
dependern del rango y escala de edad del menor evaluado.
Siguiendo con la evaluacin de Nivel Semntico ste ser evaluado
mediante la aplicacin de Test de Evaluacin de Comprensin Auditiva del
71

Lenguaje (TECAL) utilizado en menores entre tres (3) aos y seis (6) aos
once (11) meses, el cual posee un total de ciento un (101) tems los cuales
cuarenta y uno (41) corresponden a el anlisis de Nivel Semntico, siguiendo
en la pgina cuarenta y dos (42) a la pgina noventa (90) la evaluacin de
Nivel Morfolgico y por ltimo desde el tems noventa y uno (91) a la ciento
uno (101) el anlisis de Nivel Sintctico. Dicha evaluacin tiene como mtodo
de aplicacin que el menor escuche el estmulo auditivo y responda
identificando un dibujo entre tres (3) lminas y as lograr la comprensin del
estmulo verbal entregado por el examinador. La valoracin de dicha
evaluacin se realizar en menos dos (- 2) Desviacin Estndar el cual arroja
dficit segn el rango de edad de los tres (3) a los tres (3) aos once (11)
meses; Menos una (- 1) Desviacin Estndar y menos dos (- 2) Desviacin
Estndar el cual arroja un resultado en riesgo; Promedio que significa
normalidad; Ms una (+ 1) Desviacin estndar y ms dos (+ 2) Desviacin
que significan normal sobresaliente.
Finalizando con el anlisis de Nivel Morfosintctico el cual se evala
mediante la aplicacin de Test Exploratorio de Gramtica Espaola A.
Toronto (Screening Test of Spanish Grammar, STSG), dicho protocolo
consta con una Sub-prueba comprensiva y de una Sub-prueba expresiva,
cada una se presentan en pares de oraciones para evaluar los elementos
sintcticos ya nombrados minuciosamente en los protocolos de evaluacin.
Permite detectar con rapidez a los nios que presentan alteraciones
en el desarrollo gramatical. Los resultados obtenidos en cada menor se
clasificarn en Percentiles, los cuales sern Percentil diez (10) arrojando un
resultado en dficit; Percentil veinticinco (25) y percentil diez (10) arrojando
un resultado en riesgo; Percentil cincuenta (50) y Percentil noventa (90)
arrojando un resultado de normalidad.

72

3.5 Pruebas Estadsticas o Tcnicas de Anlisis de datos.


Para el anlisis de los resultados se utiliz Planilla en formato MS
Excel , organizando la informacin de manera que fuera posible determinar
la frecuencia (observada, relativa y absoluta) para cada variable de inters,
as como proporciones, estratificadas por sexo para cada variable.
Al tratarse de un diseo descriptivo, la presente investigacin no
requiere de planteamiento de hiptesis estadsticas, utilizando como mtodo
de procesamiento de la informacin obtenida, el uso de funciones en MS
Excel, tales como la funcin lgica SI, funciones de Concatenar, y
Contar, esta ltima, adems en formato de conteo condicional, las que
permitieron la obtencin de los resultados en los trminos que se expresan
en las tablas y grficos de resultados.

73

4. RESULTADOS

NIVEL MEDIO AMBIENTAL

4.1 Nivel Socioeconmico (NIV_SOCIO).

Se presentan los resultados estadsticos correspondientes a la


variable de factor socio econmico (grfico N1) al cual corresponde cada
menor evaluado. Se han clasificado de acuerdo a nivel social, indicando que
el 5% de los sujetos pertenece a nivel socio econmico medio, mientras el
95% pertenece a nivel socio econmico bajo.

(Grfico N 1)

NIVEL SOCIO ECONOMICO


"NIV_SOCIO"
Segn nivel social
0%
5%

95%

ALTO

MEDIO

BAJO

74

4.1.1 Nivel Socioeconmico Segn Sexo.

Desempeo NIV-SOCIO por Sexo


MASCULINO
FEMENINO
Totales/F.A

BAJO

MEDIO

ALTO

F.O
16
4
20

F.O
0
1
1

F.O
0
0
0

F.R
76.19%
19.05%
95.24%

F.R
0.00%
4.76%
4.76%

F.R
0.00%
0.00%
0.00%

F.O= Frecuencia Observada; F.R.= Frecuencia Relativa, F.A.= Frecuencia


Acumulada.

Se presentan los resultados en el grfico N 1.1 que muestra el


anlisis estadstico correspondiente a la variable nivel socio econmico bajo
segn sexo de cada menor evaluado, donde el 76% de la muestra total
corresponde al sexo masculino, mientras que solo el 19% corresponde al
sexo femenino.
En el grfico N 1.2 se muestran los resultados del anlisis estadstico
correspondiente al nivel socio econmico medio segn sexo, en el cual no se
registraron individuos del sexo masculino, sin embargo el 5% de la muestra
total corresponde al sexo femenino.
El grfico N1.3 representa el anlisis de la variable nivel
socioeconmica alta segn sexo, donde no se registraron individuos de sexo
masculino

femenino

que

pertenezcan

ste

grupo

de

nivel

socioeconmico.

75

(Grfico N 1.1)

BAJO
(Grfico N 1.2)

5%

19%
76%

OTRO NS

(Grfico N 1.2)

MEDIO
0%

5%

95%

OTRO NS

76

(Grfico N 1.3)

ALTO

0%

0%

100%

OTRO NS

Por lo anterior expuesto se observa que del total de la muestra


(veintin usuarios) el nivel Socio Econmico predominante corresponde a un
nivel bajo, abarcando un 95,24 %.

77

4.2 Otoscopia.
Segn los resultados de los exmenes de otoscopia al que fueron
sometidos todos los sujetos evaluados. El 5% de ellos result con alguna
alteracin en la anatoma del odo externo y/o en la apariencia de la
membrana timpnica en uno o ambos odos, mientras que el 95% de los
evaluados present indemnidad de sus odos, sin alteracin apreciable a
nivel de otoscopia como lo muestra el Grfico N2.

(Grfico N 2)

OTOSCOPIA
5%

95%

ALTERADO

NORMAL

78

4.2.1 Otoscopia Segn Sexo.

Desempeo OTOSCOPIA por


Sexo
MASCULINO
FEMENINO
Totales/F.A

NORMAL

ALTERADO

F.O

F.R

F.O

F.R

15
5
20

71.43%
23.81%
95.24%

1
0
1

4.76%
0.00%
4.76%

Se presentan los resultados estadsticos del examen de otoscopia


realizada a todos los sujetos evaluados por sexo, como se distingue en el
grfico N 2.1, donde el 5% de los menores evaluados result con
alteraciones y corresponden precisamente al sexo masculino, cabe destacar
que no se evidenciaron alteraciones en la otoscopia en el sexo femenino.
El grfico N2.2 muestra el resultado de otoscopia en relacin con la
indemnidad y apariencia normal del odo externo y membrana timpnica de
uno o ambos odos. El sexo femenino result con normalidad representando
un 24%, mientras que el sexo masculino representa el 71% de la muestra
total.

79

(Grfico N 2.1)

ALTERADO

0%

5%

95%

OTROS

(Grfico N 2.2)

NORMAL
5%
24%
71%

OTROS

80

Por lo anterior, se observa que del total de la muestra (veintin


usuarios) del Centro de Salud Familiar, los pacientes con alguna alteracin a
nivel de uno o ambos odos externos corresponden al 4.76%, siendo
predominante la normalidad con un 95.24%. Exhibiendo al sexo masculino
como el adquiriente de la alteracin excluyendo al sexo femenino.

81

4.3 Anatoma y Funcionalidad de los rganos Fono-articulatorios.

Se presentan los resultados de la evaluacin con Pautas de


apreciacin clnica de los rganos Fono-articulatorios de cada paciente
evaluado (Labio superior e inferior, lengua, frenillo sub-lingual, mejillas,
paladar duro, velo del paladar, implementacin dentaria, oclusin mandibular
y articulacin tmporomandibular), donde el 10 % de los evaluados present
alguna alteracin en una o ms de stas estructuras ya mencionadas, el 90
% restante presenta indemnidad en la anatoma y funcionalidad de OFAS
como se muestra en el grfico N 3.
(Grfico N 3)

ORGANOS FONO ARTICULATORIOS


"OFAS"
10%

90%

ALTERADO

NORMAL

82

4.3.1 Anatoma y Funcionalidad de rganos Fono-articulatorios


Segn Sexo.

Desempeo OFAS por Sexo


MASCULINO
FEMENINO
Totales/F.A

NORMAL

ALTERADO

F.O
14
5
19

F.O
2
0
2

F.R
66.67%
23.81%
90.48%

F.R
9.52%
0.00%
9.52%

En el grfico N 3.1 se muestran los resultados de la evaluacin de los


rganos fonoarticulatorios especificados por sexo, donde el 10 % de los
menores evaluados tanto del sexo femenino como masculino present
alguna alteracin, ya sea estructural o funcional de uno o ms de stos
rganos.
En el grfico N 3.2 se observan los resultados estadsticos que
indican que el 24% de los menores evaluados que presentan indemnidad de
OFAS corresponden al sexo femenino, mientras que el 67% restante
pertenece al sexo masculino.

83

(Grfico N 3.1)

ALTERADO
0%
10%

90%

OTRO

(Grfico N 3.2)

NORMAL
9%
24%
67%

OTRO

84

Por lo anterior, se observa que del total de la muestra (veintin


usuarios) del Centro de Salud Familiar, los pacientes con alguna alteracin a
nivel de rganos fono-articuladores, corresponden al 9,52%, siendo
predominante la normalidad con un 90,48%. Exhibiendo al sexo masculino
como el adquiriente de la alteracin.

85

4.4 Nivel Fontico. Test de Articulacin a la Repeticin.


En el grfico N 4 se presentan los resultados estadsticos de la
evaluacin de calidad de palabras pronunciadas, aplicando el Test de
Articulacin por Repeticin (TAR), donde el 38 % de los menores evaluados
en total, presentan inconsistencia articulatoria de uno o varios fonemas junto
con alguna dislalias con predominio en el fonema vibrante simple /r/ y el 62%
presentan slo inconsistencias en la pronunciacin de algn tipo de fonema.

(Grfico N 4)

CALIDAD DE PALABRAS
PRONUNCIADAS
0%
38%
62%

0%
INCON

DIS

INCON_DIS

NORMAL

86

4.4.1 Calidad de Palabras Pronunciadas segn Sexo.


INCON
Desempeo F.O F.R
T.A.R por
Sexo
MASCULINO 9
42.86%
FEMENINO 4
19.05%
Totales/F.A 13
61.90%

DIS
F.O F.R

0
0
0

INCON_DIS
F.O F.R

0.00% 8
0.00% 0
0.00% 8

38.10%
0.00%
38.10%

NORMAL
F.O F.R

0
0
0

0.00%
0.00%
0.00%

Se presentan en el grfico N 4.1 los resultados de la evaluacin de


articulacin segn sexo, aplicando el Test de Articulacin a la Repeticin
(T.A.R), donde el 43 % de los menores evaluados que presentan slo
inconsistencias articulatorias corresponden al sexo masculino, mientras que
el 19 % al sexo femenino.
En el grfico N 4.2 se muestran los resultados del anlisis de la
evaluacin articulatoria segn sexo, donde el 38% corresponden al sexo
masculino presentando inconsistencias y adems algn tipo de dislalia en su
pronunciacin. Cabe destacar que no se registraron tales caractersticas en
el sexo femenino.
El grfico N 4.3 representa el anlisis de los menores evaluados a
travs del test de T.A.R. para registrar la calidad de pronunciacin segn
sexo, en el cual no se evidenciaron individuos del sexo masculino ni
femenino que presentaran slo dislalias. Al igual que en los resultados del
grfico N 4.4, donde explica que ningn menor tanto del sexo femenino
como masculino evidenci normalidad articulatoria.

87

(Grfico N 4.1)

INCON

38%

43%
19%

OTRO R

(Grfico N 4.2)

INCON_DIS

38%
62%

0%
M

OTRO R

88

(Grfico N 4.3)

DIS
0%

100%

OTRO R

(Grfico N 4.4)

NORMAL
0%

100%

OTRO R

89

Por lo anterior se observa que el total de la muestra (veintin usuarios)


del Centro de Salud Familiar hay una alteracin a nivel del Test de
Articulacin a la Repeticin, donde predomina la presencia de Procesos de
Simplificacin Fonolgica con un 61,90 %, as mismo inconsistencias
articulatorias ms la existencia de dislalias con un 38,10 %, exhibiendo tanto
al sexo masculino como al femenino adquiriente de la alteracin.

90

4.5 Desarrollo Pragmtico.


El grfico N 5 representa los resultados de la evaluacin de uso del
lenguaje con Pauta de Evaluacin de Habilidades Pragmticas no
estandarizada, donde el 19% de los menores evaluados result con una
alteracin en esta variable. El resto de los sujetos evaluados forman parte del
81% restante, presentando normalidad en este nivel del lenguaje.

(Grfico N 5)

COTEJO PRAGMATICO
Uso del lenguaje
19%

81%

ALTERADO

NORMAL

91

4.5.1 Desarrollo Pragmtico Segn Sexo.

Desempeo COTEJO_PRAG por Sexo


MASCULINO
FEMENINO
Totales/F.A

NORMAL

ALTERADO

F.O
13
4
17

F.O
4
0
4

F.R
61.90%
19.05%
80.95%

F.R
19.05%
0.00%
19.05%

El grfico N 5.1 representa los resultados estadsticos de la


evaluacin del nivel pragmtico del lenguaje, especificado por sexo, donde
se evidencia que el 19 % de los sujetos evaluados pertenecientes al sexo
femenino presentan normalidad, siendo ste porcentaje mayor en los
hombres, quienes representan el 62 % del total en cuanto a normalidad del
desarrollo pragmtico.
El grfico 5.2 representa el anlisis de los resultados de la evaluacin
del desarrollo pragmtico segn sexo, donde el 19 % correspondiente al
sexo masculino presentan alteracin en ste nivel el lenguaje, mientras que
en el sexo contrario no se registraron anomalas.

92

(Grfico N 5.1)

NORMAL
19%
19%

62%

OTRO RANGO

(Grfico N 5.2)

ALTERADO
0%
19%

81%

OTRO RANGO

93

Por lo anterior, se observa que del total de la muestra (veintin


usuarios) del Centro de Salud Familiar, los pacientes con alguna alteracin a
nivel de Cotejo Pragmtico, corresponden al 19,05%, siendo predominante la
normalidad con un 80,95 %. Exhibiendo al sexo masculino como el
adquiriente de la alteracin.

94

4.6 Nivel Fonolgico.


Simplificacin Fonolgica.

Test

para

Evaluar

Procesos

de

4.6.1 Nivel de Desempeo Fonolgico Total Segn Rango de


Edad.

Se presentan los resultados a travs del grfico N 6 correspondiente


al nivel de desempeo de los menores evaluados, en el Nivel Fonolgico,
evaluados con Test para Evaluar Procesos de Simplificacin Fonolgica,
donde el 10 % de ellos present normalidad en esta rea, un 33 % de ellos
con riesgo y el 57 % con dficit en el desempeo del nivel fonolgico.

(Grfico N 6)

NIVELES DE DESEMPEO
Segn rango
10%
33%

57%

NORMAL

RIESGO

DFICIT

95

4.6.2 Nivel de Desempeo Fonolgico Segn Sexo.

Desempeo TEPROSIF-R por Sexo


MASCULINO
FEMENINO
Totales/F.A

NORMAL

RIESGO

DEFICIT

F.O
1
1
2

F.O
5
2
7

F.O
11
1
12

F.R
4.76%
4.76%
9.52%

F.R
23.81%
9.52%
33.33%

F.R
52.38%
4.76%
57.14%

El grfico N 6.1 representa los resultados estadsticos de la


evaluacin del Nivel Fonolgico del lenguaje, aplicando el Test para Evaluar
Procesos de Simplificacin Fonolgica (TEPROSIF-R) especificado por sexo,
donde el 5 % de los menores evaluados con resultados normales pertenecen
al sexo femenino, y el otro 5 % al sexo masculino.
En el grfico N 6.2 se evidencia que, de los menores evaluados que
se encuentran en riesgo del nivel fonolgico, el 24 % corresponde al sexo
masculino y el 9 % al sexo femenino.
El grfico N 6.3 muestra los resultados estadsticos de aquellos
menores que arrojan un dficit en el nivel fonolgico del lenguaje. El 52 % del
total corresponde al sexo masculino, mientras que el 5% corresponde al sexo
femenino.

96

(Grfico N 6.1)

NORMAL
5% 5%

90%

Otro ND

(Grfico N 6.2)

RIESGO
24%
9%

67%

Otro ND

97

Grfico N 6.3

DFICIT

43%

52%

5%

Otro ND

Por lo anterior se observa que un 57,14 % del total de la muestra


(veintin usuarios) del Centro de Salud Familiar, manifest una perturbacin
a nivel del Test para Evaluar Procesos de Simplificacin Fonolgica,
encontrando en su mayora el resultado de dficit, predominante en el sexo
masculino.

98

4.7 Nivel Semntico, Morfolgico y Sintctico. Test para la


Comprensin Auditiva del Lenguaje.

Sub-Prueba de Vocabulario.

El grfico N 7 representa los resultados estadsticos de la evaluacin


de comprensin del lenguaje en el apartado de vocabulario, aplicando el Test
para la Comprensin Auditiva del Lenguaje (TECAL), donde el 81% de los
menores evaluados presentan normalidad, el 0% riesgo y el 19% dficit en
ste nivel.

(Grfico N 7)

COMPRENSIN AUDITIVA DEL


LENGUAJE
"VOCABULARIO"
0%

19%

81%

NORMAL

RIESGO

DFICIT

99

4.7.1 Sub-Prueba de Vocabulario Segn Sexo.

Desempeo VOCAB
por Sexo
MASCULINO
FEMENINO
Totales/F.A

NORMAL

RIESGO

F.O

F.R

F.O

14
3
17

66.67%
14.29%
80.95%

0
0
0

F.R

DEFICIT
F.O
0.00%
0.00%
0.00%

F.R
3
1
4

14.29%
4.76%
19.05%

El grfico N 7.1 representa los resultados estadsticos de la


evaluacin de la comprensin de vocabulario especificado por sexo, donde el
14 % de los menores que presentaron normalidad corresponden al sexo
femenino, mientras que el 67 % restante al sexo masculino.
De los menores evaluados cuyo puntaje los encasilla en un dficit en
vocabulario, representado en el grfico N 7.2, el 5 % de ellos son del sexo
femenino, y el 14 % del sexo masculino. Mientras que en la categora de
riesgo correspondiente a la sub-prueba de vocabulario representados en el
grfico N 7.3, muestra que no hubo registros tanto en sexo femenino como
masculino.

100

(Grfico N 7.1)

NORMAL
19%
14%

67%

OTROS RANGO

(Grfico N 7.2)

DFICIT
5%
14%

81%

OTROS RANGO

101

(Grfico N 7.3)

RIESGO

0%

0%

100%

OTROS RANGO

Por lo anterior, se observa que del total de la muestra (veintin


usuarios) del Centro de Salud Familiar, los pacientes con alguna alteracin a
nivel del Test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje, Sub-prueba de
Vocabulario corresponden al 19,05%, siendo predominante la normalidad
con un 80,95%. Exhibiendo al sexo masculino como el adquiriente de la
alteracin.

102

4.7.2 Sub-Prueba de Morfologa.

En el grfico N 8 se muestran los resultados de la evaluacin de la


comprensin del lenguaje en rea morfolgica, donde el 33% de los menores
evaluados arrojaron resultados normales esperables a su edad, el 19% se
encasilla en riesgo y el 48% de ellos en dficit.

(Grfico N 8)

COMPRENSIN AUDITIVA DEL


LENGUAJE
"MORFOLOGIA"
33%

48%

19%

NORMAL

RIESGO

DFICIT

103

4.7.3 Morfologa Segn Sexo.

NORMAL

RIESGO

DEFICIT

F.O F.R

F.O

F.R

F.O

F.R

2
2
4

9.52%
9.52%
19.05%

8
2
10

38.10%
9.52%
47.62%

Desempeo MORF por


Sexo
MASCULINO 7
FEMENINO 0
Totales/F.A 7

33.33%
0.00%
33.33%

En el grfico N 8.1 se muestran los resultados de la evaluacin de los


sujetos evaluados en el rea comprensiva, de la sub-prueba de morfologa
especificada por sexo, donde el 33 % de los menores evaluados present
normalidad, los cuales pertenecen al sexo masculino, y el 0 % al sexo
femenino.
De los menores que estn en riesgo, segn el grfico N 8.2, el 10 %
corresponde al sexo femenino, y el otro 9 % del sexo masculino.
En relacin a los menores que presentan dficit en rea
morfolgica comprensiva, el 10 % son de sexo femenino, y el 38 % del sexo
masculino.

104

(Grfico N 8.1)

NORMAL
33%
67%

0%
M

OTROS RANGO

(Grfico N 8.2)

RIESGO
9%

10%

81%

OTROS RANGO

105

(Grfico N 8.3)

DFICIT

38%
52%
10%

OTROS RANGO

Por lo anterior, se observa que del total de la muestra (veintin


usuarios) del Centro de Salud Familiar, los pacientes con alguna alteracin
mnima a nivel del Test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje, en la
Sub-Prueba de Morfologa corresponden al 19,05%, siendo predominante la
dficit con un 47,62%. Exhibiendo al sexo masculino como el adquiriente de
la alteracin.

106

4.7.4 Sub-Prueba de Sintaxis.


Se presentan los resultados de la evaluacin del nivel sintctico, rea
comprensiva del lenguaje en el grfico N 9. Donde el 48 % de los menores
evaluados presenta normalidad, el 19 % est en riesgo y el 33 % restante se
encuentra en dficit.

(Grfico N 9)

COMPRENSIN AUDITIVA DEL


LENGUAJE
"SINTAXIS"
33%

48%

19%

NORMAL

RIESGO

DFICIT

107

4.7.5 Sub-Prueba de Sintaxis Segn Sexo.

Desempeo SINT por Sexo


MASCULINO
FEMENINO
Totales/F.A

NORMAL

RIESGO

DEFICIT

F.O
8
2
10

F.O
3
1
4

F.O
6
1
7

F.R
38.10%
9.52%
47.62%

F.R
14.29%
4.76%
19.05%

F.R
28.57%
4.76%
33.33%

Se presentan los resultados de la evaluacin de sintaxis en el rea


comprensiva especificada por sexo, como muestra el grfico N 9.1. Los
menores que presentaron normalidad el 10 % pertenecen al sexo femenino,
y el 38 % al sexo masculino.
De los menores que se encuentran en riesgo, representados en el
grfico N 9.2, el 5 % son del sexo femenino y el 14 % del sexo masculino.
En categora de dficit, segn muestra el grfico N 9.3. El 5 %
corresponde a menores del sexo femenino, y el 28 % al sexo masculino.

108

(Grfico N 9.1)

NORMAL

38%

52%

10%

OTROS RANGO

(Grfico N 9.2)

RIESGO
14%

5%

81%

OTROS RANGO

109

(Grfico N 9.3)

DFICIT
28%
67%

5%

OTROS RANGO

Por lo anterior, se observa que del total de la muestra (veintin


usuarios) del Centro de Salud Familiar, los pacientes con alguna alteracin a
nivel del Test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje, en la Sub-Prueba
de Sintaxis corresponden a riesgo con un 19,05%, seguida por un resultado
de dficit con un 33,33% siendo predominante la normalidad con un 47,62%.
Exhibiendo al sexo masculino como el adquiriente de la alteracin.

110

4.7.6 Test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje TOTAL


GENERAL.
Se presentan los resultados estadsticos del nivel de desempeo total
en el rea comprensiva de vocabulario, morfologa y sintaxis de todos los
menores evaluados (grfico N 10) donde el 43 % de ellos presentan
normalidad en relacin a su edad, el 28 % est en riesgo, y el 29 % de ellos
presentan un dficit gramatical comprensivo.

(Grfico N 10)

COMPRENSIN AUDITIVA DEL


LENGUAJE
"TOTAL GENERAL"
29%

43%

28%

NORMAL

RIESGO

DFICIT

111

4.7.7 Test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje Total


General Segn Sexo.

Desempeo TOTAL-G por Sexo


MASCULINO
FEMENINO
Totales/F.A

NORMAL

RIESGO

DEFICIT

F.O
8
1
9

F.O
5
1
6

F.O
4
2
6

F.R
38.10%
4.76%
42.86%

F.R
23.81%
4.76%
28.57%

F.R
19.05%
9.52%
28.57%

Los resultados del grfico N 10.1, corresponden a los resultados del


nivel comprensivo en vocabulario, morfologa y sintaxis especificados por
sexo, donde en el rango de normalidad el 38 % corresponde al sexo
masculino, mientras que el 5 % corresponde al sexo femenino.
Los menores evaluados que se ubican en la categora de riesgo como
muestra el grfico N 10.2, El 5 % es del sexo femenino, y el 24 % de sexo
masculino.
El grfico N 10.3 representa el anlisis de la categora de dficit en la
comprensin auditiva del lenguaje, donde el 10 % corresponde a menores
del sexo femenino, y el 19 % al sexo masculino.
El anlisis total del rea comprensiva revela una marcada tendencia
del sexo masculino al desarrollar una alteracin a nivel semntico, y
morfosintctico en rea comprensiva.

112

(Grfico N 10.1)

NORMAL

38%
57%
5%

OTROS RANGO

(Grfico N 10.2)

RIESGO
24%
5%
71%

OTROS RANGO

113

(Grfico N 10.3)

DFICIT
19%

10%
71%

OTROS RANGO

Por lo anterior, se observa que del total de la muestra (veintin


usuarios) del Centro de Salud Familiar, los pacientes con alguna alteracin a
nivel del Test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje, Total General
corresponde a riesgo con un 28,57%, seguida por un resultado de dficit con
un 28,57% siendo predominante la normalidad con un 42,86%. Exhibiendo al
sexo masculino como el adquiriente de la alteracin.

114

4.8 Nivel Morfosintctico. Test Exploratorio De La Gramtica


Espaola A. Toronto.
4.9.1 Nivel Morfosintctico Comprensivo.
Se presentan en el grfico N11 los resultados de la evaluacin del
desempeo gramatical de los menores que participan de este estudio,
obteniendo como resultado en el anlisis estadstico que en el rea
comprensiva, el 14 % de los menores result con normalidad, mientras que
el 5 % presenta riesgo, y el 81 % dficit en desempeo gramatical en
relacin a lo esperable para la edad de entre 3 aos a 3 aos, 11 meses.

(Grfico N 11)

NIVELES DE DESEMPEO
GRAMATICAL
COMPRENSIVO
5%

14%

81%

NORMAL

RIESGO

DFICIT

115

4.8.1 Nivel Morfosintctico Comprensivo Segn Sexo.

Desempeo NDG-COM por Sexo


MASCULINO
FEMENINO
Totales/F.A

NORMAL

RIESGO

F.O
1
2
3

F.O
1
0
1

F.R
4.76%
9.52%
14.29%

F.R
4.76%
0.00%
4.76%

DEFICIT
F.O
15
2
17

F.R
71.43%
9.52%
80.95%

Se presentan los resultados estadsticos de la evaluacin del rea


comprensiva del nivel morfosintctico, donde se especifican resultados por
sexo en el grafico N 11.1. De todos los menores evaluados, los que
presentan normalidad en un 5 % son pertenecientes al sexo masculino, y en
un 0 % del sexo femenino, como lo indica el grfico 11.2.
En el grfico 11.3 se representa el anlisis de los menores que se
encuentran en riesgo, los cuales un 10 % corresponden al sexo femenino, y
un 19 % al sexo masculino.

116

(Grfico N 11.1)

NORMAL
5%

9%

86%

OTRO

(Grfico N 11.2)

RIESGO

0%

5%

95%

OTRO

117

(Grfico N 11.3)

DFICIT
19%
10%
71%

OTRO

Por lo anterior se observa que un 80,95% del total de la muestra de


veintin (21) usuarios del Centro de Salud Familiar, se manifest su
resultado mayormente en dficit a nivel del Test Exploratorio de la Gramtica
Espaola A. Toronto, en el nivel Morfosintctico Comprensivo, predominando
el sexo masculino.

118

4.8.2 Nivel Morfosintctico Expresivo.

Se presentan los resultados estadsticos de las evaluaciones que se


aplicaron a los menores de tres (3) aos a tres (3) aos y once (11) meses
de edad, donde se evalu el desempeo gramatical expresivo a travs del
STSG expresivo, en el cual se evidenci que el 14 % de ellos presenta
normalidad, mientras que el 5% est en la categora de riesgo, y el restante
76% en dficit gramatical a nivel expresivo, representados en el grfico N
12.

(Grfico N 12)

NIVELES DE DESEMPEO
GRAMATICAL
EXPRESIVO
14%
5%
76%

NORMAL

RIESGO

DFICIT

119

4.8.3 Nivel Morfosintctico Expresivo Segn Sexo.

Desempeo NDGEXP por Sexo


MASCULINO
FEMENINO
Totales/F.A

NORMAL

RIESGO

DEFICIT

F.O F.R

F.O

F.O

3
0
3

14.29% 1
0.00% 0
14.29% 1

F.R

4.76% 13
0.00% 3
4.76% 16

F.R
61.90%
14.29%
76.19%

En el grfico N 10.1 se muestra el resultado estadstico del


desempeo gramatical en rea expresiva de los menores evaluados
especificados por sexo, donde los sujetos evaluados que pertenecen a la
categora de normalidad en un 14 % corresponden al sexo masculino, y el 0
% al sexo femenino.
De los menores que se encuentran en dficit en su desempeo
gramatical expresivo, como se muestra en el grfico N 12.2 el 14%
pertenece al sexo femenino y el 62 % al sexo masculino, mostrando
tendencia al sexo femenino de desarrollar alteraciones gramaticales en
expresin del lenguaje.
En tanto, los menores que estn en riesgo, el 5 % de ellos pertenecen
al sexo femenino, y el otro 5 % al sexo masculino, representado en el grfico
N 12.3.

120

(Grfico N 12.1)

NORMAL
0%

(Grfico N 12.2)
14%

86%

OTRO

(Grfico N 12.2)

DFICIT
24%
14%

62%

OTRO

121

(Grfico N 12.3)

RIESGO
5% 5%

90%

OTRO

Por lo anterior se observa que 76,19% del total de la muestra de


veintin (21) usuarios del Centro de Salud Familiar, se manifest un
resultado mayormente en dficit a nivel del Test Exploratorio de la Gramtica
Espaola A. Toronto, en el nivel Morfosintctico Expresivo, predominando el
sexo masculino.

122

5. CONCLUSIN.

Los sujetos que participaron del estudio fueron evaluados en CESFAM


Norte de la ciudad de Antofagasta con consentimiento de los padres y/o
tutores y asentimiento. Los menores que fueron evaluados proceden de
hogares en su mayora disfuncionales, de situacin econmica baja y de
hacinamiento, padres o cuidadores con escasa educacin, desconocimiento
de los hitos del desarrollo lingstico de sus hijos y poco tiempo dedicado a la
estimulacin del menor.
La aplicacin de la evaluacin se realiz en dos (2) sesiones de
cuarenta y cinco (45) minutos cada una, comenzando por la observacin
clnica en anamnesis, exploracin de OFAS y otoscopia tal como lo expone
el apartado cuatro punto uno (4.1) del Nivel Medio Ambiental establecido en
los Resultados. Consiguiente se evalu la calidad de articulacin de palabras
con T.A.R y el desempeo fonolgico con TEPROSIF-R, Como lo indica el
apartado cuatro punto cuatro (4.4) del Nivel Fontico, Test de Articulacin a
la Repeticin; Y el apartado cuatro punto seis (4.6) del Nivel Fonolgico, Test
para Evaluar Procesos de Simplificacin Fonolgica, de igual forma
establecidas en los resultados.
En la segunda sesin se evalu la comprensin auditiva del lenguaje
en nivel semntico, morfolgico y sintctico con el instrumento T.E.C.A.L, tal
como lo indica el apartado cuatro punto siete (4.7). Finalizando con la
aplicacin del instrumento S.T.S.G con sub-pruebas comprensiva y
expresiva, que miden el desempeo gramatical del evaluado expuestos en el
apartado cuatro punto ocho (4.8) presentes en los resultados.

123

Las

habilidades

pragmticas

se

observaron

durante

toda

la

intervencin, complementando la informacin con datos entregados por los


padres o cuidadores.
Por lo anterior se observa que del total general de la muestra de
veintin (21) usuarios del Centro de Salud Familiar, el anlisis en los
diferentes test de referencia nacional aplicados, se obtuvo mayormente un
resultado de dficit.
Una vez reunidos los datos, se analizaron en detalle y se estableci el
diagnstico fonoaudiolgico, obedeciendo a las reglas establecidas por el
decreto N0170 en relacin a los criterios diagnsticos para Trastorno
Especfico del Lenguaje, de carcter obligatorio, cumpliendo a cabalidad con
todos los objetivos establecidos para el desarrollo de la investigacin.
En conclusin el total de los veintin (21) menores evaluados,
diecinueve (19) arrojaron resultados suficientes para establecer un
diagnstico de TEL, ya sea de predominio expresivo o mixto. Se evidenci
que los menores entre tres (3) aos y tres (3) aos y once (11) meses de
edad que presentan un desorden lingstico predomina el sexo masculino sin
excluir en totalidad al sexo femenino, tal como se expone en los grficos
establecidos en los resultados.
Tambin se puede afirmar que los niveles del lenguaje ms
descendidos son en Nivel Fonolgico Expresivo, Nivel Morfolgico Expresivo
y por ltimo el Nivel Sintctico Expresivo tal como lo expone el apartado
cuatro punto seis (4.6); Cuatro punto siete (4.7); cuatro punto ocho (4.8) de
los resultados.
Puede resultar interesante detallar en una investigacin futura las
conductas que alteran las habilidades pragmticas de los menores

124

diagnosticados con TEL, debido a que se vieron levemente alterados en la


poblacin estudiada.

125

6. DISCUSIN.

La presente investigacin realizada se enmarca en los fundamentos


tericos que indican que los factores de riesgos para desarrollar un Trastorno
Especifico del Lenguaje en menores son, el estar inserto en un ambiente
social vulnerable, como es el caso de cada menor que asiste a Centro de
Salud Familiar (CESFAM).
Comenz el proceso de estudio tomando una muestra de veintin (21)
menores que pertenecen al sector norte de la ciudad de Antofagasta los
cuales son usuarios de CESFAM Norte, aledao a varios factores de
vulnerabilidad como; deprivacin socio econmica, bajo nivel educacional de
los padres, presencia de delincuencia en el sector, entre otros.
Es por esta razn que la hiptesis se ajustaba a la sub-dimensin de
la incgnita de incidencia de TEL en los menores usuarios de CESFAM,
debido a que por carencia de profesional especializado en el rea se ve
afectada la aplicacin de los instrumentos de medicin y evaluacin, que
permitirn establecer un diagnstico confiable y con ello un plan de
intervencin a tiempo, de calidad y efectivo que permita al menor superar sus
dificultades lingsticas.
Lo anterior con la finalidad de que los menores al ingresar a la
Enseanza Bsica lo hagan con el alta fonoaudiolgica, evitando como
consecuencia el desarrollo de un trastorno de aprendizaje, que puede llevar
a una desercin escolar que no le permita finalizar con el circulo de pobreza,
vulnerabilidad social y educacional.
Para esto, se considera tambin que un diagnstico oportuno debe
realizarse lo ms tempranamente posible, ya que para superar un TEL,
126

dependiendo las caractersticas propias del menor y del abordaje


fonoaudiolgico que reciba, debera obtener el alta en un periodo de uno (1)
a tres (3) aos, por tanto, si el menor es diagnosticado a los tres (3) aos,
alrededor de los cinco (5) aos podra alcanzar el alta fonoaudiolgica, justo
antes de ingresar a enseanza bsica minimizando la probabilidad de que
adquiera un trastorno de aprendizaje que dificulte an ms su permanencia y
xito acadmico.
Una vez conociendo en terreno la metodologa de trabajo del
programa Chile Crece Contigo, el flujo de pacientes y la poblacin estudiada,
se confirm que la realidad no estaba ajena a la suposicin establecida.
Actualmente

CESFAM

Norte

cuenta

con

un

(1)

profesional

Fonoaudilogo de planta, quien ejerce su labor de atencin a modo de


Screening por tres (3) das a la semana para toda la poblacin, situacin que
no le permite tomar el tiempo necesario en una evaluacin exhaustiva ni de
idear planes de tratamientos frecuentes como lo que requieren los menores
que padecen este trastorno.
Las evaluaciones se realizan a modo de observacin clnica, una
breve entrevista con los padres y la intervencin se basa en tareas enviadas
al hogar en un cuaderno, con revisiones de las mismas en un periodo de
entre tres (3) y ocho (8) semanas.
Esta informacin confirma la relevancia de la presencia de ms
profesionales Fonoaudilogos en CESFAM, con el fin de abarcar a la
poblacin total, usando los instrumentos legales y obligatorios dictados por el
Decreto N0170, con el fin de establecer diagnsticos certeros y junto con
ello la realizacin de las intervenciones de manera frecuente y de calidad que
los menores requieren y merecen al cursar el trastorno.

127

Por el momento, los menores reciben una hiptesis diagnstica,


consejos al hogar sobre estimulacin del desarrollo del lenguaje y controles
espaciados en tiempo, mientras su trastorno avanza y evoluciona cada vez a
un cuadro ms complejo de superar.
Por esto, se destaca la gran importancia de haber concretado ste
estudio debido a lo indispensable que resulta la presencia de ms
Fonoaudilogos en el rea de salud, y no solo al momento de pesquisar e
identificar las graves dificultades y/o alteraciones que se observan en el
desarrollo del lenguaje en nios y nias preescolares, considerando siempre
que el lenguaje es una de las capacidades ms importantes y propias que
poseen los seres humanos para poder comunicarse, compartir sentimientos,
intereses y desarrollarse como personas de forma exitosa.

128

6. ANEXOS
6.1 Anamnesis Nios.

129

130

131

132

133

6.2 Consentimiento Informado.

134

135

6.3 Test para Evaluar Procesos de Simplificacin Fonolgica


Revisado.

136

6.4 Test para la Comprensin Auditiva del Lenguaje.

137

6.5 Test de Articulacin a la Repeticin.

138

139

6.6 Test Exploratorio de Gramtica Espaola A. Toronto


(Screening Test of Spanish Grammar, Sub-prueba Receptiva).

140

6.7 Test Exploratorio de Gramtica Espaola A. Toronto


(Screening Test of Spanish Grammar, Sub-prueba Expresiva).

141

6.8 Pauta de Evaluacin de rganos Fono-articulatorios.

142

143

6.9 Pauta de Cotejo Pragmtico.

144

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