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Ciruga Oral:

Extracciones:
Extracciones simples: en los casos de dientes rotos, partidos, fracturados,
afectados por caries profundas que han llegado a afectar al nervio y no
pueden ser tratados con una tcnica de limpieza de conductos por estar
muy afectadas las races.
Casos de periodontitis avanzadas, quistes o sinusitis complicadas.
En ocasiones nos vemos obligados a hacer extracciones de dientes mal
posicionados cuando ni siquiera con tcnicas de ortodoncia ase pueden
corregir y en la mal posicin que se encuentran pueden afectar al
periodonto.
Dientes impactados.
Extracciones dentales con un objetivo ortodoncico.
Extracciones complejas:
Son diferentes las causas que pueden convertir una extraccin simple en
compleja. Entre ellas destacamos:

Por enfermedades del paciente: se trata de aquellas enfermedades


que tienen un ndice alto de complicacin y que necesitan de
preparacin y cuidados operatorios especiales. Algunas de estas
enfermedades son: arritmias, cardiopata isqumica, alergia a
anestsicos locales, trastornos en la hemostasia.
Falta de cooperacin del paciente: la falta de cooperacin por parte
del paciente exige muchas veces tomar medidas especiales. Algunas
de las alteraciones que pueden complicar el tratamiento pueden ser
alteraciones mentales, pacientes dentofbicos, reflejo nauseoso
exagerado o movimientos involuntarios como por ejemplo en
coreatetosis o pacientes con parkinson.
Extracciones mltiples: en el caso de exodoncias mltiples, se suelen
hacer por cuadrante. En todos los casos de extracciones se realiza un
pequea alveoloplastia, por eso se suele recomendar colocar una
prtesis inmediata.
Alteraciones locales: por races mal-formadas , geminadas,
dilaceradas, dientes rotos, anquilosados o fuertemente anclados

Tambin hay situaciones en las que el hueso se encuentra debilitado, ya


sean causas fisiolgicas (osteoporosis, osteomalacia) o patolgicas (quistes,
tumores) lo que complican la extraccin.
Otras situaciones son: restos radiculares, apiamiento dental o patologa
inflamatoria aadida.

Extracciones Quirrgicas: debemos estar preparados ante cualquier


extraccin ante la posibilidad de que se pueda complicar y transformarse en
una extraccin quirrgica.
Las indicaciones ms frecuentes que suelen indicar que se trata de una
extraccin quirrgica es:
Dientes retenidos: porque se han desplazado los dientes contiguos.
Dientes incluidos: porque se encuentren anquilosados en sub mucosa o
hueso.
Dientes desvitalizados o endodonciados: ya que son ms frgiles y pueden
encontrarse debilitados.
Dientes con races bifurcadas o dilaceradas: cuando las races de las piezas
presentan una curvatura muy pronunciada, existe una alta probabilidad de
que las races se fracturen durante la extraccin.
Dientes que se han reabsorbido internamente.
Dientes con caries a nivel del cuello que sabemos que al hacer fuerza a
nivel cervical es muy probable que se fracture.

Muelas del juicio:


Las muelas del juicio tambin conocidas como cordales estn situadas en el
extremo de la boca. Suelen aparecer entre los 17 y 25 aos .
El odontlogo ser el que indique si es necesario o no realizar la extraccin
de estas muelas. En trminos generales, suele recomendarse la extraccin
de las muelas del juicio en los siguientes casos:

La muela se encuentra en una posicin ngulo incorrecto que puede


afectar a la corona o raz del diente adyacente.
Si la muela presenta infeccin o est daado el hueso.
Si existe apiamiento provocado por la erupcin de la muela del
juicio.
Por iniciar un tratamiento de ortodoncia y necesitar espacio.
Cuando la muela del juicio no acaba de erupcionar del todo haciendo
que crezca la enca por encima y generando infeccin.
La mandbula es pequea y las muelas no tienen suficiente espacio
para erupcionar.

Dientes incluidos:
Los dientes incluidos son aquellos que no han erupcionado en la etapa
indicada y permanecen en hueso parcial o totalmente. En estos casos el
protocolo a seguir es realizar una radiografa panormica para averiguar
cual es la causa del retraso de la erupcin.

Las posibilidades de tratamiento en los casos de dientes incluidos son:


abstencin terapetica ( no hacer nada, esta opcin no es la ms
aconsejable), extraccin quirrgica o recolocacin del diente incluido en la
arcada dentaria ( ya sea con tcnica quirrgica U orto quirrgica).

Apicectoma:
Se trata de una intervencin quirrgica en la que se elimina la infeccin que
afecta a la raz y a los tejidos que le rodean. Esta tcnica se realiza cuando
se han probado otros tratamientos, como la endodoncia, y no se ha resuelto
la infeccin.
La apicectoma consiste en abrir la enca en la zona ms cercana a la
infeccin, con el fin de extraer la punta de la raz, que es donde se localiza
la infeccin. Una vez realizado esto, se sella el conducto con una sustancia
denominada MTA y se sutura la incisin.
No siempre es posible realizar esta tcnica, incluso a veces est
contraindicada, como por ejemplo: en periodos agudos sobre todo ya que
sangrara en exceso, si se ha destruido el hueso circundante, en caso de
que se haya destruido gran parte de la raz o si la zona de la infeccin esta
prxima al seno.

Otras intervenciones quirrgicas frecuentes son:


Frenillos: los frenillos son pliegues mucosos que unen labio superior, labio
inferior y lengua. En determinadas situaciones, cuando el frenillo esta
insertado muy bajo, puede provocar determinadas alteraciones como
problemas ortodoncicos, periodontales, fonticos y protsicos.
Los problemas ms frecuentes que nos pueden generar son:

En el caso del frenillo labial superior, puede provocar separaciones


grandes en incisivos centrales superiores. Si esta separacin es muy
pronunciada, puede ocasionar incluso silbidos al hablar.
El frenillo labial inferior provoca retracciones gingivales y gingivitis
por la imposibilidad del paciente de llevar una correcta higiene oral.
El frenillo lingual excesivamente corto puede afectar a nivel de
alteraciones del lenguaje y habla, dificultades en la lactancia y
deglucin o alteraciones en la relacin con la prtesis.

La forma de corregir esta anomala en los frenillos es mediante una


intervencin quirrgica en la que o bien se elimina todo el frenillo
(frenectoma) o reubicando la colocacin del frenillo en su posicin normal
(frenotoma). Si despus de realizar la ciruga del frenillo labial superior no
se corrige el diastema que se ha creado, ser necesario llevar a cabo un
tratamiento con ortodoncia.

En la actualidad, en la Clnica Dental Loscos, realizamos este tipo de


intervencin con laser quirrgico, de manera ambulatoria y sin necesidad de
suturar.

Torus: los torus son agrandamiento de hueso benigno, que aparecen en el


paladar o en la parte interior de la mandbula. Este agrandamiento puede
ser nico o pueden aparecer varios agrupados.
Normalmente no est indicada la extirpacin de estos callos seos a no ser
que se vaya a colocar una prtesis e interfiera en su colocacin y
estabilidad.
En contadas ocasiones los torus van creciendo y amentando de tamao,
hasta el punto de interferir en el habla y ocasionar ulceraciones de la
mucosa. En este ltimo caso tambin estara indicada la extirpacin del
torus.
Quistes:
El quiste odontognico puede estar formado por material lquido o
semislido que puede llegar a provocar una destruccin del hueso y como
consecuencia que haya movimiento dentario o que se convierta en una
lesin no benigna.
El quiste dental puede aparecer a cualquier edad y en su inicio no suelen
provocar dolor aunque algunos pueden llegar a expansin del hueso cortical
y es cuando se da el movimiento dentario.
El tratamiento de estos quistes, es preferiblemente la ciruga para
eliminarlo. Esto debe realizarlo un odontlogo especializado en ciruga, ya
que si no se extirpa con la tcnica correcta puede aparecer de nuevo.
Si usted presenta algn tipo de bulto o dolor en los dientes o nota algn tipo
de movimiento dental, acuda a nuestra clnica y analizaremos el origen.

Fibromas:
Los fibromas son los tumores benignos ms frecuentes de la cavidad oral.
Son agrandamientos fibrosos que pueden aparecer en cualquier parte de la
cavidad oral como lengua, mejillas o encas.
Tienen un aspecto brillante y tirso y estn bien delimitados en su extensin.
Aparecen en zonas de roce, como el provocado por la prtesis removibles.