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HONORlO
Contribuciones
a la Psicologa y a la
Psicopateloga
PERI
PSYCHES
EDICIONES
LIMA -
PERU
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. Impreso en el Per, 1~62
NOTA
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PRELIMINAR
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Honorio Delgado
Honorio Delgado
Hotiorio Delgado
mento de la misma. En cambio, la fenomenologa correspondiente al estudio de la persona se endereza a desentraar ese
sentido y ese fundamento, tomando la manifestacin como indicio y producto. Adems, hay otra . diferencia: mientras que
la fenomenologa del primer tipo tiene por fin multiplicar
los datos psicolgicos en momentos independientes, la del segundo. tipo se orienta a la bsqueda de la unidad anterior a
los datos y a los momentos, clave de la peculiaridad arquitectnica del ser personal,
La complejidad de la relacin nterindividual, inherente a la entrevista, dimana de la situcin del sujeto escrutado.
No es la de un objeto que se sita pasivamente en el campo
de observacin, sino la de un mundo original de. actividad
espontnea y reactiva. en Ia que surgen disposiciones e intenciones en consonancia y sutil trabazn con las incitaciones
procedentes del mundo similar del observador. La situacin
de la entrevista comienza informe o ceida a un motivo que
apenas atae a la intimidad del sujeto; pero, poco a poco, o
de pronto, cobra determinacin, estructura y desarrollo, movindose la intencionalidad en direcciones que cambian por
instantes, hasta que llega a su trmino el coloquio.
En cierto modo es una palestra. en la cual cada individuo
se produce segn lo manifiesto en el otro, segn lo que persigue y lo que logra en el conocimiento del otro, y segn, en
fin, lo que presume que el otro presume. La trascendencia de
los incidentes del complejo darse, recibir y hurtarse, y hasta
la misma significacin del enf'rontamiento de las intenciones.
y resistencias no son necesariamente percibidas por los suj etos; a veces lo son con extrema agudeza por una o por ambas.
partes; pero de ordinario las situaciones transcurren con una
conciencia apenas vigilante, incluso respecto a
frutos inmediatos del conocimiento personal logrado. Sin embargo, una,
cosa es cierta en estas diversas eventualidades: que cualquierentrevista, .excepto fa trivial, tiene como resultado la formacin, la confirmacin o el enriquecimiento de la imagen que:
un hombre concibe de otro hombre.
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los
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que tienen por objeto aprehender, respectivamente, la fisonoma anmica del sujeto frente al conjunto de su crculo de
vida, sus peculiaridades en relacin con cada una de las configuraciones en que se diferencia el crculo, y el modo de ser
que revela ante las personas ms relevantes de su trabajo.
As es posible ahondar, primero, en la amplitud, la calidad,
el modo y la integracin de la persona considerada panormicamente; segundo, en lo que es propio de su ser frente a rdenes determinados de valores y de situaciones especiales; y,
por ltimo, en lo que atae a la suprema manifestacin de la
estimativa personal concreta, reveladora por excelencia del
fuste propio.
La existencia nos pone de continuo en condicin de adquirir impresiones acerca de nuestros semejantes, incluso en
las esferas ms circunscritas de la accin, como, por ejemplo,
el deporte o la vida acadmica, y con mayor razn en aquellas a las cuales consagramos pref eren temen te nuestros afanes, como la profesin o el amor. Hasta sin quererlo acabamos por concebir una imagen ms o menos substancial de
cada uno de nuestros compaeros, clientes o allegados. As
su ser. se nos hace transparente en mayor o menor grado en
lo. que respecta al sistema concreto de los mviles de su comportamiento, a la calidad y fuerza de sus pasiones, a su visin de la vida y de los hombres, a los puntos dbiles y fuerde. su moral.
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.prspicacia del observador revela sus quilates partctrlarmente al apreciar la autenticidad de las manifestaciones
personales en la compleja relacin de' las propensiones y el
demin;o de las. mismas, y 'al distinguir los actos que corresponden al. ser real respecto a los que le sirven como instrumentos para el logro de los fines o el disimulo de las flaquezas .: El conocimiento es entonces a fondo si desentraa el
sentido de las. contradicciones, a menudo desconcertantes.
Con eso se tiene tal vez -el secreto del estilo propio de la persona o por lo menos el sentido de su accin en general. La
piedra -de toque de la justeza del discernmento en esta materia es la prediccin de lo que har o no har fulano en
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absolutas acerca del, ser concreto de los hombres, y no la efectividad del poder cognoscitivo de tal intuicin. Ciertamente,
un gran poeta o un historiador genial avanza en la visin de
un personaje ms all de lo que nos dicen los hechos averiguados; pero, aparte el eventual descubrimiento de relaciones nuevas y la iluminacin de valores inadvertidos, nada nos
garantiza que su imaginacin -a la cual debemos una figura rica, interesante, encantadora y hasta convincente- acierte en revelar la realidad recndita, y que lo ms original de
su obra no sea pura creacin fabulosa.
En conclusin, todo esfuerzo encaminado a conocer a
nuestros semejantes es fructuoso, y tanto ms cuanto mayores son nuestra informacin, nuestra imparcialidad y nuestra
perspicacia. Pero la visin que logramos no est libre de incertidumbres, de Ilusiones y prejuicios; nunca abarca todos
los aspectos ni todos los rriomentos 'de nadie. La esencia de
la peculiaridad, incluso del ms comprendido de los nuestros,
es inescrutable. As, irremediablemente, tanteamos en torno
al alma ajena, como tanteamos mundo adentro.
Psicologa
General - y
Psicopatologa de la Voluntad
1. Voluntario es el acto de gobierno de las propias posibi.ldades de accin o abstencin segn un fin presente a la con.ciencia, acto que el sujeto concibe y realiza como potestativo
de su yo. Por tanto, el ej ercicio de la voluntad presupone la
capacidad del sujeto para disponer y regir las tendencias ins:tintivas en servicio del comercio con el mundo y de la propia
.realizacn como persona. En la experiencia vivida el acto
voluntario se impone como cualitativamente distinto de toda
.otra forma de actividad. La psicologa experimental, que ha
.negado ms de una vez la originalidad y aun la existencia
de la voluntad, no permite precisar su ndole, ni siquiera io.grar una descripcin fenomenolgica satisfactoria. Esto lo aceptan hoy incluso los cultivadores de la psicologa de labora. torio. As, Giese declara que "la comparacin -libre de ideas
preconcebidas-de una reaccin que se produce en condiciomes artificiales fcilmente observables y rigurosamente determinadas y una accin voluntaria situada en la vida real
muestra cun poco legtima es la transferencia directa de
los datos de la una a la otra.". Tratndose de la accin voluntaria, "su investigacin precisa no es fructuosa en cond-ciones artificiales, sino solamente el anlisis de los hechos que
se producen de manera natural". Stern, por su parte, re.conoce que los experimentadores "no s 'sirven de acciones
:voluntarias reales; sino de representaciones y hasta de evi-
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-Per uana,
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3. Hemos descrito los grandes lineamientos del desarrollo de la voluntad, despus de exponer la fenomenologa del acto completo y maduro de esta actividad. Complemento necesario es' el estudio de la dinamiea del querer, que permitir
considerar la relacin gentica de los actos aislados entre ellos y con el 'conjunto de lavida psquica, as como la va-
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*: . "Psicologa general
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columbramos su significacin espiritual. En el acto de voluntad el yo es quien decide y no los motivos ni los mviles, pues
Ja volicin consiste en emplear motu proprio la casualidad
del instinto segn la determinacin de la idea. Por eso no puede reducirse el imperio de la voluntad a 1 de la vida instintiva,
como tapmoco es legtimo identificarlo con la capacidad intelectual. Pero gracias a las tendencias instintivas su dinmica tiene la substancia y la direccin de las fuerzas y fines
propios de la naturaleza humana, y gracias al pensamiento
logra la forma y el orden racional de los principios universales; con las tendencras promueve y diferencia la espontaneidad contingente del ser humano, con el pensamiento transfigura esa espontaneidad insertndola en el reino del espritu;
y as, gracias al cultivo y al desarrollo de la inteligencia, la
razn no sirve slo para facilitar y regular el comercio material con el mundo sino que hace posible lograr d conocimiento de los fines ms altos para las posibilidades del instinto
que de otro modo permanecera ciego e incapaz de elevacin,
con un ordo amoris nunca actual. Apenas cabe agregar que
todo lo que se diga sobre esta materia es forzosamente esquemtico, pues en 1a compleja vida psquica del hombre la acen, el pensamiento, el sentimiento, el yo etc., slo son separables por abstraccin, snrgicos en realidad .
. La dinmica de la voluntad tiene pues dos rdenes fundamentales de condicionamiento : el de las tendencias instintivas
y.. el de las ideas. Por consiguiente, la amplitud, el vigor, la difeienciacin y el tipo de sus manifestaciones dependen consderablemente de la herencia, de la educacin y de la experienca previa del sujeto. El estudio de la variedad de este orden
general corresponde a la psicologa del carcter. Aqu consideramos solamente 1 Q la constelacin de los fines, 29 la adquiscin de resortes de eficacia duradera, 39 d efecto de la repeticin, 49 la influencia de las pasiones y 5.9 1a sugestin.
19 La constelacin de los fines, en lo que interesa desde
~l punto de vista dinmico, ofrece dos aspectos importantes:
a) la riqueza de incentivos y b) la posibilidad de que parte
de ellos no sean conscientes. a) De ordinario se piensa que la
e iccucn de un acto voluntario implica simplemente la rea-
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si
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me aproximo a la meta, incluso suspendo la lectura en el momento preciso para abandonar el vehculo : subconscientemente he calculado el tiempo para cesar la lectura, corno subconscientemente he ejecutado el preciso conjunto necesario para
cumplir mi propsito.
Ciertamente la dinmica profunda del acto voluntario
puede tener por consecuencia una desviacin de la intencionalidad : un acto fallido. Decir una palabraincongruente, tener un olvido inexplicable, hacer una cosa por otra, etc. Si se
examina con detenimiento el hecho puede encontrarse fundamento al acto fallido : se ha actualizado de manera sorpresiva un mvil subconsciente. Asimismo, ciertas acciones voluntarias con escasa motivacin se realizan corno espontneas,
cuya poca congruencia con la situacin salta a la vista. Aqu
tambin el anlisis puede revelar un sentido profundo, sub-.
consciente, corno se patentiza en esta observaci'n. Casi todos
los aos la seora N. recuerda el aniversario de la muerte
de su padre -acaecida cuando ella estaba en la adolescencia
-gracias a los sueos de la vspera, en que la imagen de l
se presenta en: forma ms o menos.impresionante. El resto del
ao generalmente no suea con su padre. El ltimo aniversario no f'u anunciado por el consabido sueo y N. pas el da
sin recordarlo; pero desde la maana hasta la tarde se sinti
dominada por el deseo de cantar canciones de la infancia.
Cant y cant, preguntndose varias veces y en vano qu podra significar eete querer desusado y perseverante. Slo al da.
siguiente tuvo la clave al ver la fecha en el diario: "Ayer fu
aniversario de la muerte de pap-e-exclam->, Con razn repeta sin cansarme los mismos cantos que cuando chica entonaba en coro con mi padre y mis hermanos". De hechos de esta
clase se deduce que intervienen en el ejercicio de la voluntad
influencias ajenas a la actividad consciente o, mejor, que la actividad consciente no abarca todos los fines de la prosecucin
voluntaria: Mas es equivocado sostener que sistemticamente
la actividad subconsciente actualiza intenciones que esperan
la oportunidad de incorporarse a la accin, jugando pasadas
"premeditadas" al yo conciente. Es asimismo equivocado
atribuir un sentido oculto a todo acto fallido o de exigua mo-
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un "fenomotivo" en "genomotivo". As en un nio que por capricho una vez se niega a comer determinado guiso que en anteriores ocasiones ha gustado, diciendo -y creyendo- que el,
potaje sabe mal, el fenomotivo es el mal sabor y el genomotivo
actual el .afn de imponerse; si ms tarde, cuando ya ha cesado la fase de obstinacin, se le presenta el mismo guiso, es posible que el nio sienta repugnancia y no lo coma: el que fu
f enomotivo accidental se ha convertido en genomotivo per se.
Algo semejante ocurre en el recuerdo volitivo: el evocar na
decisin en un caso anlogo puede favorecer la reproduccin
del acto.
La actitud volitiva de eficacia duradera depende del ejer,
cicio de la voluntad que plasma disposiciones adquiridas. A
una voluntad tenaz orientada por fines precisos le es asequible una realizacin prctica ilimitada, mayormente si el suj eto es apto para conocer y aprovechar las fuerzas utilizables
del conjunto de su vida anmica y los lmites efectivos de su
poder personal. Esto no significa, empero, que la fuerza de voluntad se adquiere por el ejercicio, de manera anloga al perfeccionamiento de la habilidad en los movimientos corporales.
Lindworsky -que niega la existencia de la fuerza -de voluntad en el sentido psicolgico- ha demostrado que el incremento de la voluntad no depende de la mera repeticin de actos deliberados sino del enriquecimiento o agudizacin de los
motivos: la "fuerza de la voluntad" reside en los valores; el
valor mueve la voluntad. Si la disciplina es puramente for mal poco o nada consigue. Lo que hace fecundo el ejercicio
del querer logrado es que, en primer lugar, se conoce mejor
los valores experimentndolos personalmente, reconquistando
los bienes correspondientes y, en segundo lugar, que forma
nuevos valores de motivacin actual. Otro tanto se puede decir del aparato psicofisolgco del esfuerzo o tensin de la
voluntad expresada en la inervacin perifrica, que, pese a
Ach, en s no tiene nada de dinamognico para la decisin:
es til para facilitar actos ulteriores siempre que el sujeto le
atribuya un valor especial. El deporte, por ejemplo, no es un
antdoto de la indecisin sino en la medida que el sujeto que
lo practica cree en la eficacia de su ejercitacin sobre la. vo-
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Loe. cit.
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.mara del ser a captar en la expresin ajena un mundondiv.so: existe ya en la percepcin, constituyendo su aspecto ptiCO. A esto se agrega una ingenua buena fe -que
inhibe la crtica-, persistencia de la -actitud natural inherente al comercio
entre los hombres. Por eso el contenido de la incitacin ajena
no es examinado de inmediato desde el punto de vista de su
significacin objetiva, sino aprehendido como manifestacin
expresiva, como comunicacin inmediatamente vivida. El cri.
ferio conforme los hechos reales, el juicio objetivo, el aisla miento de la persona que expresa y la consistencia abstracta
'de lo expresado por ella slo gradualmete se diferencian y
acaso nunca del todo. En este sentido, "la sugestin se da como un aspecto universal de toda relacin interhumana. La relacin unitaria subsistente entre quien se exterioriza y la par.
ticular exteriorizacin tiene el efecto de que quien habla en lo
que comunica, se comunica" (Straus). Lo que expresa o hace el
prjimo tiene poder dinamognico imponderable en nuestra vida mental, tanto mayor cuanto ms transitivamente nos. hallamos sumergidos en esa simbiosis social que podra llamarse
pscoesfera, a semejanza de la bioesf'era: esto .:s, mientras menos nos apercibimos de la influencia de los dems mayor es su
ascendiente. Pero, para bien comprender el juego de las inducciones humanas, no debe olvidarse que las palabras, los ademanes y las acciones son ms y eon menos que lo que quiere y
-cree .expresar el sujeto activo, y son en alguna forma distintas
de lo que capta en ellas el espectador o coactor ; m~s en e]
primero se exteriorizan en parte aspectos de su ser que l ignora y en la aprehensin del segundo intervienen constelacio.
nes subjetivas, proyecciones objetivan tes. Es evidente, a pesar de esto, que no toda sugestin implica engao y que no to.
do lo que ~3 comunica es capaz de engendrar sugestin. Slo
puede llegar a' la suscepcin sugestiva lo que es susceptible de
incorporarse-en el orden de lo posible. Naturalmente, esto vara hasta fterto punto con la mentalidad y cultura de las personas. Adems en igualdad de condiciones personales. vara
con la cl~se y el grado de la unin interindividual, as corno
con la medida de la importancia y la autenticidad (real o anarente) de locexpresado en su doble aspecto subjetivo: de quien
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testimonio de los nios. Antes de que el espritu objetivo cobre en el alma el imperio que le corresponde, el individuo es
capaz de distinguir, a veces muy claramente, lo que slo es
prohibido por los mayores de lo que es malo. Por otra parte,
en los enfermos. de la mente con perturbaciones que comprometen seriamente el aparato de insercin en la realidad y en
el mundo espiritual es posible suscitar una 'conducta de abstencin voluntaria. As como el castigo intimida y contiene al
apasionado, el tratamiento de los sujetos con psicosis apelando a su capacidad de dominio de s mismos tiene por efecto
que modifiquen su conducta. Antes de que la psicoterapia por
el trabajo se hubiese incorporado en la prctica psiquitrica
los enfermos. consideraban que todo les era permitido y, siendo "irresponsables", se permitan toda suerte de desmanes.
Simn ha probado cmo a los ms recalcitrantes los disciplina
en ocasiones un tratamiento sagaz y, en caso extremo, incluso
una represin enrgica (P e., una inyeccin de apomorfina) .
Adems, como es sabido este psiquiatra ha puesto de manifiesto que tales pacientes benefician inmensamente de un trato que
fomente el ejercicio de la voluntad en el trabajo, unido almanejo de la persona enferma como ente moral. En el hospital
<le Gtersloh hemos tenid oportunidad de admirar la labor
de Simn, verificando el trabajo eficaz de hombres y mujeres con psicosis agudas. o crnicas; la libertad en el trabajo
(con instrumentos cortantes) de aquellos que antes fueron estrechamente vigilados por st1 extrema peligrosidad; el funcionamiento de pabellones habitados exclusivamente por alienados que se gobiernan por s solos, etc. "Ya no buscamos principalmente lo enfermo, lo que falta, aquello de que ya no dispone _,escribe Simn refirindose a los alienados- sino lo
que se conserva del hombre normal, sus energas y aptitudes
sanas todava, intentando establecer una nueva harmona entre este resto y los requerimientos de la existencia; volvemos a
asignarle deberes, ciertamente no deberes construidos arbitrariamente por nosotros, sino los que por mqdo 'inmediato derivan de los derechos. y aspiraciones que tenga el enfermo para
con la vida ... La esencia del cambio consiste en que rechazamos radicalmente en su generalidad la tesis .de que los locos
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6. Cuando el ejercicio de la voluntad se limita a las formas secundarias, o sea de querer abreviado, dbil y ejercitado, con imposibilidad o gran dificultad para realizar actos
primarios o cabales, entone-esdecimos que se trata de manifestaciones de hipobulia, presentes en las condiciones anormales ms variadas. Lo caracterstico aqu es el predominio del automatismo sobre la libre determinacin, de las necesidades y de las tendencias vitales en general sobre las aspiraciones y los incentivos ideales o simplemente de los esfuerzos de voluntad cabal. Ejemplo caracterstico de accin
marcadamente hipoblica es el que nos ofrece el siguiente
relato de uno de nuestros esquizofrnicos, curado:
"En cuanto a la realizacin de ciertos actos, deliberaba demasiado
sin llegar a la ej eeucin, pues se presentaban ciertas cuestiones accesorias que obstaculizaban la concepcin primera. Pero al principio (de la
psicosis) me dominaban los actos que llamar inconscientes : los ejecutaba sin analizar las consecuencias, como levantarme de mi cama durante
las noches o ir al comedor a recoger los residuos de la comida".
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de palidez, todo con una facilidad y una rapidez que no concibe un hombre de empuje volitivo superior y especificado.
Aparte de estos acoplamientos hipoblicos -agrega Kretschmer en su terminologa psicofisiolgica- existen todava otras
vas de acceso a los mecanismos reflejos, cuyo conocimiento
es indispensable al mdico. As, por caso, un acceso de espanto puede dejar 'durante un tiempo cierta propensin a los
temblores de ndole refleja. A favor de una tensin muscular
difusa y voluntaria y de una acumulacin afectiva intencional, un simulador astuto es capaz de alimentar este resto de
reflejo y de reforzarlo al extremo de hacerlo automtico despus de unos das. Cuanto ms se acenta este automatismo y
se sustrae a la conciencia la autocrtica de la propia participacin activa en el proceso en cuestin, tanto ms se exagera el modo histrico, se facilita la produccin de disociaciones hipoblicas secundarias, etc. en lo que al comienzo fu
mera reaccin de espanto o simple simulacin".
7. Otra anormalidad caracterizada por el triunfo de tendencias ajenas al yo libre son los Impulsos Irresistibles.
Segn que la accin carezca o no de sentido tenemos
dos gneros: impulsos disparatados e impulsos sistemticos.
1 Q Son impulsos irresistibles disparatados o insensatos aquellos a los cuales se entrega el sujeto de manera pasiva y ciega, como un autmata que, literalmente, no sabe lo que hace,
ignora el fin objetivo. Estos impulsos se presentan, tanto en
fases agudas de psicosis cuanto en neurosis, acompaados de
perturbacin de la conciencia, as como en la epilepsia. Slo
en la esquizofrenia suelen presentarse en plena lucidez. Se
rata de tendencias violentas que entran en accin bruscanente, moviendo al sujeto de la misma suerte que las fuerzas elementales disponen de las cosas. A continuacin repro"lucimos el relato que nos hizo, al sanar, un esquizofrnico
acerca del impulso con que se inici su psicosis.
"Pero fo ms extrao que. me ha pasado a m es lo que voy a contar
ahora. Estaba una maana durmiendo muy bien en mi cama, cuando me
despert por no s qu ruido que o, eran ms o menosIas 6. En lugar de
!,!
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. Entre los impulsos de esta clase y los motivados, la conducta de los esquizofrnicos muestra todas las transiciones,
con la consiguiente participacin de los desrdenes fundamentales propios de la psicosis. As, uno de nuestros catatnicos nos refiere, en la convalecencia, que se meta al bao
completamente vestido "para eliminar la impulsividad" que
por momentos le dominaba. El mismo paciente explica sus
episodios de bulimia revelando que entonces "el acto de co
mer con abundancia y rapidez significaba una manera de
dar curso a ciertos estados de clera, odio, rencor, cuando no
de pena; significaba tambin la necesidad de eliminar la impotencia en que me hallaba para cumplir mi ideal" (que nunca se le present con claridad en que consista). En este caso
los impulses, objetivamente incomprensibles, se asemejan por
su f enornenologa a los que estudiamos a continuacin, aunque no coinciden con ellos.
29 Los impulsos irresistibles sistemticos, o manas, son
tambin actos propiamente inmotivados, pero con mvil que
puede presentarse a la conciencia, sea como mero impulso
directo y avasallador hacia una accin precisa, especfica,
sea como deseo apremiante de desahogar un destemple interior y creciente en forma de una ejecucin determinada. En
el primer caso prepondera la intencin objetiva, en el segundo el estado subjetivo. En ambos casos interviene la disposicin de la personalidad, el desequilibrio de la actitud ntima. Adems de las anormalidades sexuales que tienen este
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carcter y de las cuales nos hemos ocupado antes, * se destacan entre las de mayor momento las siguientes variedades:
a) toxicomana b} cleptomana, e) dromomana, d) piromana, e) impulso homicida. Indicaremos lo esencial de cada
una, agregando algunas observaciones acerca de otros impulsos anormales.
a) En la toxicomana la falla de la voluntad del sujeto
pone de manifiesto su dependencia respecto de un agente (alcohol, morfina, cocana, veronal, aspirina, etc.), dependencia
que se agrava a causa del penoso estado de carencia que engendra el hbito y la adaptacin orgnica, manifiesto cuando
no se renueva el consumo del txico. As se forma un crculo
vicioso que exacerba la avidez y a menudo la necesidad de
aumentar las dosis para lograr efecto semejante, cuyo apremio, por regla, no se mitiga a pesar de la conviccin del dao
sufrido en forma de decadencia somtica y moral. El toxicmano, vencido por el hedonismo, se entrega a la simple condicin del momento; la meta. perseguida es el fugaz estado
afectivo vital con euforia, aturdimiento, excitacin de la fantasa o del nimo, apaciguamiento interior, embriaguez, alucinacin o sueo. Las condiciones genticas de la toxicomana son mltiples, con frecuencia varias consteladas en el
mismo sujeto: en primer lugar, inferioridad constitucional,
somtica y anmica, que predispone a la flaqueza del carcter, la inmadurez de la voluntad, la pasividad, la cobarda
frente al dolor fsico y las durezas de la vida etc. En segundo lugar, condiciones del ambiente que favorecen insatisfacciones instintivas, la superficialidad, la desorientacin espiritual; seducciones, tentaciones, exposicin profesional, etc. Adems, como entre las consecuencias del uso o abuso del txico est la mengua de la voluntad y del sentido de la realidad, la insuficiencia primaria -hereditaria y a menudo fomentada por la mala educacin-lleva a apreciar un bien fac,
ticio cuyo disfrute rebaja la resistencia frente al hbito adquirido.
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Merece indicacin especial la dipsomatiia, pues en su manifestacin no interviene el hbito. Consiste en la propensin
al abuso de bebidas alcohlicas por cortos perodos -algunos
das-entre los cuales el sujeto puede vivir satsfactoramente en abstinemia. El dipsmano se entrega al alcohol movido y forzado por un estado de nimo muy penoso que cesa
con la intoxicacin alcohlica, durante la cual su conciencia
se anubla en grado que vara con las personas. El perodo mrbido termina bruscamente, a menudo despus de un sueo
prolongado, con subsecuente amnesia, de grado tambin variable. La recada es fatal, a despecho de los propsitos del
sujeto durante la etapa normal, que puede durar aos.
b) La cleptomana es la propensin a gozar con el acto.
de apoderarse de objetos ajenos, sin dar importancia principal al valor de los objetos miamos. Se trata de una reaccin
psquica condicionada por la estructura de la personalidad
misma y eventualmente por factores somticos. Esto ltimo
ocurre eri diversos casos de enfermedades con lesin cerebral.
El factor somtico interviene subsidiariamente bajo la forma
de predisposicin peridica debida al ciclo menstrual, como
lo demuestra la gran frecuencia de la cleptomana de la mujer en los das correspondientes. Por lo dems, este impulso
es casi propio del sexo femenino, y las caractersticas de la
personalidad del cleptmano puro (no sintomtico de enfermedad cerebral o mental) es el natural pasivo, la sensibilidad
ms o menos afinada y la propensin al juego con el peligro.
El acto mismo es la cada en una tentacin en que se mezcla
el placer del envilecimiento con apariencia engaosa de hazaa.
Ilustra la variedad condicionada por influencia somtica el caso de
una epilpt'ica de nuestra observacin, hija de familia acaudalada, en la
cual abundan las personaliddes anormales. ,,.A la aproximacin de la regla-nos comunica la madre-su carcter adquiere marcada acritud, tendencia a la tristeza, al pleito, a la desesperacin. Mluchasveces tiene impulsos sexuales que se manifiestan sin distincin ni de sexos ni de clase
social. Entonces, apasionada e insensatamente sustrae, die quien sean, las
cosas, las esconde o las arroja en paquetes, como ocurri ltimamente
con dos anillos. Tendencia a ver enemigos en nosotros, cuando tratamos
de evitar estos actos inconvenientes ...
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En
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drugada, es examinada por el mdico del asilo para bebedores, que ella
frecuenta, quien verifica, incluso por el anlisis qumico de la sangre,
que W. M. no ha bebido. Momentos antes de este' acceso de dromomana
se present el perodo menstrual y, en la fase que recuerda &e el, tuvo
excitacin sexual."Un sargento de raza negra, largo tiempo en servicio, es comisionado
para llevar un despacho de un lugar a otro del frente de guerra, montado en una motocicleta. Sbitamente se encuentra, algunas horas despus de su partida, conduciendo la motocicleta a travs de las calles de
un puerto de mar, ciudad ubicada a algunos cientos de millas del frente
de guerra. Se sinti profundamente desconcertado y, con el fin de evitar la sospecha de desercin, se entrega a la polica militar. Permaneci
incapaz de dar ninguna informacin acerca de su largo viaje a partir de
un punto prximo al de salida. Despus de pasar por varios hospitales lleg
a mi cuidado. No tena ms sintoma que la amnesia relativa al consabido
lapso de pocas horas y cierta d.epresin y falta de confianza en s, como
resultado natural de las circunstancias en un hombre de sus buenos antecedentes y de posicin responsable. Habiendo fallado Ia investigacin
en estado de vigilia, para vencer la amnesia ,ensay el hipnotismo y la
amnesia cedi de golpe; la barrera de disociacin fue dominada, y el paciente hasta en vigilia pudo recordar y describir todo el incidente : cmo
explosion una granada cerca de l, arrojndole a tierra; cmo mont de
nuevo en la motocicleta y huy hacia el puerto; cmo hall el camino estu.,
diando las indicaciones de los postes y pidiendo informacin, etc. Result
claro que, aunque sus acciones haban sido conscientes, inteligentes e intencionadas, su actividad consciente fue' de una especie restringida; parece no haber pensado acerca de las consecuencias de su accin, sino
haber sido guiado por el solo )} potente impulso de temor, tomando la forma ,de un deseo de alejarse de la zona de, peligro".
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e) El impulso' homicida se diferencia ele toda otra clase de tendencia homicida por no tener motivo alguno, ni real
ni basado en una alucinacin, un juicio anormal o cualquiera otra clase de operacin psquica mrbida. Sin embargo,
hay casos en que el impulso homicida tiene la apariencia de
una venganza, como simple mscara o racionalizacin, capaz
de engaar al propio victimario. Sin constituir un verdadero
motivo, suele intervenir en la actitud del homicida por impulso ciego cierto sentimiento de opresin o molestia frente
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ne un sudor por todo el cuerpo, los pies los siento fros y a veces hay temblores" .-Antes qu siente Ud?-"En el cerebro parece que me halara
algo; eso es antes, viene el impulso y despus me quedo tsanqullo" .-Adems del tiramiento no hay otro impulso.-"No, doctor".-No hay clera-"No".-No
experimenta Ud, ninguna ernocin?-"Sin emocin, doctor".-De modo que Ud. es impotente para evitar la rotura; es como si
Ud. viera caerse un hombre de una torre y por mucho que quisiera contenerlo, no podra, s o no?-"S doctor, as doctor". (Cuando recin
ingres este enfermo al servicio a causa de sus impulsos destructores fue
instalado en la seccin de clinotarapia, donde rompa hasta el colchn y,
cuando alguien se le acercaba, intentaba desgarrarle los vestidos; adems
era agresivo, mejor dicho, tena impulsos de agresividad y cuando se tranquilizaba peda disculpan diciendo: "Perdneme, seorcito, son mis nervios").
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H onorio Delgado
siente ante lo que quisiramos evitar, por ejemplo, que el joven no se cayera o que el coche no .se volcara.; Ia sensacin que se sucede no es igual
a la que queda despus que asistimos al fracaso de nuestros favoritos del
cinema porque al fin y al cabo sabemos que eso es mentira, yo me quedo
desconsolada, verdad ms tranquila porque ya no siento esa tensin, pero
con remordimiento', con clera ante mi falta de voluntad para. contener
aquellos arranques que me perjudican. Esos ataques de nerviosidad me
duran 3 4 horas y en ese. tiempo a veces estoy luchando por no despedazar mi ropa, hasta que me vence esa fuerza, que me hace pensar que
hay alguien en m que contra mi voluntad me hace perjudicarme, claro
que no voy a aceptar. que otra persona se va a meter dentro :de m para
proceder en contra de lo que yo quiero conservar, Casi siempre 'rompo
lo que est ms cerca de m aunque nunca he roto ms que mi ropa, a
veces he querido romper las sbanas pero he podido contenerme'; he roto
solamente mis trajes, una sola vez mi camisa de dormir. Otras veces he
mordido a mi marido, no muy fuerte,y le he dejado o he, suavizado 'esos
impulsos cuando me ha hablado y se ha defendido, pareca que me haca
volver a mi juicio. En otras ocasiones me muerdo y me arao, tambin
me he mesado los pelos.
"Otras veces se me pone que alguien se ha metido a mi cuarto y que
me va a matar o que me est espiando para aprovechar de que estoy sola
y matarme; no temo la fornicacin sino el que me maten. Se me pone tan
fijo en la cabeza, que siento que alguien se ha escondido y a veces trato
de no voltear la cara por temor de verlo, y as con gran miedo salgo hasta
la puerta despacito, corno que quisiera que no me sienta salir, para correr
cuando he llegado a la puerta. Otras veces, cuando estoy acostada. y siento esa sensacin, comienzo a hacer mis planes para salvarme o defenderme por medio de la fuga a tiempo; una noche que me puse as hice
que mi marido se levantara y fuera a buscar a la persona que yo crea
que se haba escondido para matarnos: l busc en los sitios en quei yo .
crea que estaba escondido el individuo para matarnos a los dos; hubo
un momento en que me qued sola y sent como que se me acerc para
agarrarme y hasta cre verlo e involuntariamente me volv para defenderme, pues sent como que ya se acercaba sin hacer ruido para victimarme. Otras veces, cuando siento esa sensacin, a pesar de que mi marido ha tratado de convencerme de que eso que siento no es sino efecto
de mis nervios, trato de hacerme la desentendida
pero poco a poco voy
ponindome ms nerviosa y teniendo ms convencimiento de que eso es
realmente cierto (el que hay un hombre, nunca una mujer ni un animal,
escondido en algn rincn de su casa, hombre que casi siempre cambia
de sitio), as es que como he demorado en salirme de la casa, por unos
instantes ms me hago la desentendida, pero ya no con el fin de . <lesa.
char la idea, sino para despistar al que me asecha y escaparme en la mejor oportunidad. Varias veces tambin lo he sentido debajo de la cama;
aunque nunca he visto nada ni he encontrado ningn rastro, no puedo
La Voluntad
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8. El Estupor '3S un estado que a la :;xtrospeccin se caracteriza por la falta de movimientos; una inactividad espontnea cuyo trmino no se puede provocar, como si el paciente se aislara del mundo exterior. Incluso estmulos dolorfcos muy fuertes (pinchazos, descargas elctricas, de.) apcnus
si provocan movimientos casi imperceptibles. El paciente, mu,
.do y sin expresin mmica alguna, salvo algunas veces cierto
pliegue de la frente, casi no da seales de vida mental. Es
excepcional el caso de que esta inmovilidad coexista con la
expresin verbal, hasta los gritos. Corno veremos despus, no
en todos los casos la apariencia corresponde a la realidad interior. Cuando el estupor es la consecuencia de un avanzado
apagamiento de las tendencias instintivas, corno ocurre a veces en la encefalitis letrgica, en la parlisis general y los
tumores cerebrales, o externo trasunta la condicin subj etiva. En el estupor melanclico la vida mental est inhibida:
son muy dbiles o no llegan a surgir los motivos, y todos los
factores de la voluntad-tal vez la decisin ms que los otros-estn dificultados; pero el impedimento de la accin
se diferencia slo por grados de la simple depresin. Se compara la inhibicin depresiva con una rueda de movimiento
dificultado por una presin y el estupor catatnico con una
rueda dentada cuyo movimiento fuese interrumpido por la
Introduccin de una barra en el engrana] e. En el melanclco se produce el estupor cuando la inhibicin llega al extremo, cuando se alcanza el grado mximo de improductividad.
Muy distinto del estupor melanclico es lo que ocurre en la.
rara forma de la fuga de ideas y exaltacin afectiva con mu,
tismo y quietud absolutos. o sea el estupor manaco. En este
caso-adems de lo que hemos indicado en otro lugar *- in- .
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H onorio Delgado
* "Psicologa general y psicopatologa del pensamiento y la imaginacin", Actualidad Mdica Peruana, 1936, N9 l.
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neralizada. Lo frecuente es que comprometa ms los flexores que los extensores, y que se localice en determinada regin; particularmente, en. algunos msculos. de la cara o del
cuello y en la extremidad proximal de los miembros. En
la mayor parte de los casos no es posible diferenciar la tenein muscular catatnica de la inervacin activa normal. La
duracin de la hipertona en general es prolongada, pudiendo
interrumpirse y reanudarse bruscamente despus de un inervalo variable. Ls ms tenaces son las de los maestros, segn
Bostroem , Este mismo observador ha verificado en raros casos la hipertensin de las extremidades superiores con simultnea hipotensin de los inferiores y Kleist seala la manifestacin del aumento de tono en un lado del cuerpo con hipotona del otro. En lo que respecta al estado mental del catatnico estuporoso, lo esencial es el estorbo o detencin que sufre el ejercicio de la voluntad. Una observacin cuidadosa
permite verificar ~n muchos estuporosos reacciones que no se
manifiestan en el caso del sueo y del llamado estupor letr
gico. En efecto, a las preguntas y exigencias del mdico se
puede advertir una veleidad de reaccin en forma de expresin mmica, de tensiones musculares o cambios circulatorios
de la cara-testimonio del esfuerzo voluntario que se frustra.
Son tentativas de inervacin que no logran exteriorizar el conato subjetivo, 'como si se interpusiera un impedimento insalvable a la produccin del acto volitivo. Por otra parte, en
veces el paciente es capaz de algunas acciones e impotente para lograr otras, sin que haya relacin de las primeras con el
carcter de simplicidad, facilidad o hbito, pues incluso los
movimientos involuntarios no se realizan: el enfermo puede
hablar, p e., y le es imposible espantar las moscas que le caminan por los ojos. Asimismo, suele observarse que el paciente, como si fuese consciente del obstculo, cuando tiene la va
libre para una accin la realiza precipitadamente, temeroso
de que sobrevenga la interrupcin. Al estorbo que sufre la
voluntad -como se comprende- van unidas o. no otras perturbaciones, lo cual vara con los casos. As, durante el estupor algunos pacientes son capaces de aprender y elaborar lo
que pasa en torno suyo y lo rememoran despus con detalles.
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En cambio, otros son incapaces de recordar nada de lo aconcdo en los momentos de estupor; a pesar de esforzarse, no
recuerdan qu pas en su mente en tal condicin, como si su
experiencia hubiese estado vacante. Por ltimo, en otros pacientes es posible verificar a posteriori penuria relativa de
experiencias vividas, sin ninguna perturbacin de la conciencia o, por el contrario, con embotamiento y aun con estado ligeramente oniroideo y hasta con alucinaciones ms o menos
simples y perseverantes. Por causa de la psicosis misma es.
difcil averiguar la verdadera condicin ntima del sujeto,
pues las ideas sobrevaloradas y los falsos juicios hacen nterpretar lo vivido de manera deformante. Segn C. Schneider
los estados estuporosos con riqueza de vida interior se presentan a menudo en individuos de natural activo, de inteligencia
y cultura elevadas. Las experiencias de interrupcin del estu
por con inyecciones de cocana, a pesar de las verificaciones
de Berger y Fleck, no aclaran el problema de la vida mental
del estuporoso. Respecto de la gnesis del mismo, todava
nada preciso conocemos. Sin embargo, parece evidente que
en muchos casos el estupor catatnico, frecuentemente con
perturbaciones circulatorias y de la motilidad pupilar, es expresin del compromiso del aparato cerebral de los movimientos. C. Schneider considera como factores accesorios y
eventuales los estados emotivos (angustia, espanto)' el temperamento individual, proceso neurolgico localizado en los ncleos de la base (probablemente favorecido por la constitucin), la ndole del proceso psicsico. Naturalmente, la causa esencial es la psicosis misma, cuya gnesis somtica hoy
no se puede negar. Pero el problema es explicar por qu se
presenta eJ estupor en un reducido nmero de casos y por qu
se hace ms raro con la ergoterapia y las influencias de orden
anmico anexas a la teraputica activa de las psicosis. De
la misma suerte que el estupor se manifiesta tanto en las psicosis sintomticas (por lesin, infeccin o intoxicacin del cerebro) cuanto en la histeria, esto es, por va somtica y por
va psicgena, en ciertos casos_o condiciones del proceso es~
quizofrnico lo psquico puede ser de algn momento para la;
actualizacin del estado estu poroso.
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9. La repeticin inmotivada, rtmica o episdica, de actos, sean puramente mentales, sean pscomotores, se manifiesta con variados caracteres en el individuo normal y en el enfermo. Los nombres con los cuales se designa tales manifestaciones son mltiples y discordes en la psicopatologia actual.
En nuestro empeo de precisar el significado de los trminos
tcnicos, con la delimitacin ms rigurosa que sea posible
tanto en lo que denotan cuanto en lo que connotan, trataremos de seguir en cada caso el criterio ms lgico, sin descuidar el prestigio anexo al uso de las palabras. Llamamos I te
ieraeiti toda repeticin con los caracteres antes indicados. Por
tanto en los nios y en el adulto fatigado o preocupado con
una idea -con ms frecuencia los introvertidos y leptosomos
que los extravertidos y pcnicos, segn lo ha verificado Ach.
Comprende asimismo los movimientos y expresiones montonas que repiten sin variacin los enfermos con las mas diversas lesiones cerebrales, incluso la palilalia y la logoclonia. Acerca de estas ltimas se ignora si son iteraciones meramente
somatgenas o si se originan con el concurso de factores psquicos. Sin embargo, Roenau incluye la palilalia entre las
perseveraciones que l llama clnicas o motoras, con un concepto que no concuerda con nuestra definicin de estas anor=malidades. La palilalia, caracterstica de los estados post-encefalticos, consiste en la repeticin mltiple de la misma pa-
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presente, frustrndola, o subsiste activa sin motivo, sin verdadadera determinacin voluntaria. Los movimientos, las palabras, las representaciones o los conceptos se reiteran en
todas las formas y conexiones imaginables. Nuestra defini cin incluye las iteraciones producidas por mecanismo exclusivamente somtico, como ocurre en las simples repeticiones mioclnicas y fij aciones mio tnicas. A este propsito conviene dar lugar aparte a la catalepsia o [lexibiliias cerea, por
ignorarse si tiene un fundamento anmico o slo somtico. Es
la condicin en la cual el cuerpo del enfermo -particular mente las extremidades- conserva durante largo tiempo la
postura que se le da o la que el sujeto mismo asumi, sin poder salir de ella. Siguiendo a W ernicke, Bumke separa la
flexibilitas cerea de la pseudo] lexibilitas cerea; la primera,
que pertenecera slo al sndrome estriado de la encefalitis,
sera de origen puramente orgnico e independiente por completo de las circunstancias exteriores; mientras que la segunda, propia del sndrome catatnico, implicara siempre el concurso de factores psquicos. Volviendo a la perseveracin, tenemos que aunque entraa un dinamismo psicolgico -la
impotencia de la voluntad para renovar el objeto desu ejercicio-, su proceso gentico surge de una deficiencia, sea orgnica, sea funcional, lo cual contribuye a que sea sufrida de
modo 'pasivo por el sujeto. De ah que se presente tanto en
los desrdenes por lesin focal o difusa del cerebro, como en
la afasia, la ceguera psquica, la parlisis general, Ia arterioesclerosis cerebral, la epilepsia, etc., cuanto en los desrdenes
mentales sintomticos de intoxicacin, infeccin, agotamiento o traumatismo, y en las psicosis endgenas (esquizofrenia)
y en las neurosis (con estado crepuscular u otra perturbacin
de la conciencia) . De ah tambin que pueda observarse en el
hombre normal bajo la influencia de la fatiga o del sueo. A
continuacin reproducimos el dilogo con un demente presenil en estado de hpomana, que tiene perseveracn :
-Desde cundo est aqu?-"Yo vine aqu. .. hace? Yo he estado
en el Country Club. Espere Ud. Hace 9 das!"-Qu es Ud. ?-"Hombre ! Pero no me masturbo como ese M. (Momentos antes haba hecho una
referencia a esto). Yo soy hombre no mujer como ese C., a quien Ud. ha
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verfcado este hecho slo en el caso de un paciente : acortaniento definitivo de uno de los esternocleidomastoideos. En
rtro enfermo hemos verificado la produccin de una callosi
Iad en el dorso de 1a mano izquierda a causa de que durante
varios aos escribe en ella ho:ras, con objetos duros, palos de.
fsforos,vidrio etc. A continuacin presentamos tres ejemplos
de estereotipia mltiple.
Las estereotipias que presenta uno de nuestros enfermos son de dos
.lases, segn que se encuentre tranquilo o agitado. Sus perodos de exci.acin duran 60 o ms das, Entonces reza incesantemente, persignndose
le instante en instante; nunca tiene las manos abiertas, siempre est
iacendo la seal de la cruz con el pulgar y el ndic~ de ambas manos ;y
ion un pedazo de lona o sbana entre los puos. Horas ntegras permarece arrodillado en el filo del catre en verdadera actitud de equilibrio
r tortura para sus rodillas, orando, l"6'1?itie:ndo el mismorezo con nva:iable analoga en la expresin, tono y timbre de voz, posicin y aspecto
~eneral. Pasan los meses, las inyecciones de nuclenato de soda se repsen por temporadas, y el paciente no cambia en un solo punto el cuadro
~eneral de su agitacin. Permanece, completamente desnudo y a la espectatva de todo lo que acontece a su alrededor : cuando ingresa a la sala
alguna enfermera, sin cambiar de actitud general, orando con notable
aspecto mstico, la galantea floridamente a la par que se persigna e hilzana la verbigeracin de su rezo sin perder la hilacin: rezo fragrnen.ado y con lagunas de galanteras. preadas de simbolismo ertico. Cuando
se le insta a permanecer en su cama, con gran disimulo y habilidad des.
troza desde el colchn hasta la funda de la almohada, sin dejar de rezar
y persignarse, procurando estar siempre arrodillado. Cuando est tranquilo
(2 3 meses), despus. de trabajar en la imprenta o en algunos menesteres del servicio, se pone a dibujar un pajarillo o, segn las tem:poradas,
cm obelisco : dibuja en grandes cantidades de papel sin desperdiciar espacios, repitiendo la misma figura que despus, mientras no tiene papel,
recorta con toda prolijidad. Importa anotar que, cuando el paciente, est
completamente calmado y en condiciones de abandonar el hospital, dibuja y escribe variadamente : la estereotipia es uno de los primeros .s;;ignos de la agitacin.
Un segundo ejemplo nos ofrece una catatnica, como sntoma saltante de su cuadro clnico, invariable. desde hace cinco aos. La enferma
coge un pedazo de papel (slo un pedazo y siempre de forma rectangular) y lo pliza indefinidamente, con gran agilidad y destreza, mientras
su mirada vacua y 13u rostro de pobrsima expresin permanecen como
ausentes de tal actividad, que slo tiene variacin cuando se le presenta
a la vista algn orificio, sobre todo las cerraduras de las puertas, los
pliegues de los biombos y las desgarraduras da sus vestidos, que al pa-
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10. En la actividad anmica normal es frecuente la resistencia, la discordancia, el contraste, el antagonismo, la asociacin adversa, el espritu de oposicin y aun el de contradic-
cin. Todo esto se manifiesta en forma explcita en la anormalidad de la volicin que nos proponemos describir aqu: el
negatiuismo. Lo que diferencia este fenmeno psicopatolgico
de los hechos normales mencionads es que 'ntraa una resistencia inmotivada y no deliberada contra el influjo ajeno y
aun contra 103 propios impulsos, que sin mediar la decisin,
se incorpora en actos motores, verbales o slo' de pensamien-
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la esquizofrenia, con o sin otros sntomas catatnicos. Se presenta tambin-el pasivo-en las psicosis sintomticas y en
todas las que pueden asumir un cuadro catatoniforme. Sin esto
ltimo puede presentarse en los oligofrnicos y en procesos
avanzados de demencia senil y paraltica seguramente en
todos estos casos con gnesis muy diferente a la del negativismo del esquizofrnico. El mutismo es una de las modalidades ms corrientes del negativismo pasivo de los esquizofrnicos. En ellos tambin las pararrespuestas constituyen . ex. .
presin de negativismo.
Interrogado en la convalecencia acerca de su mutismo obstinado, uno
de nuestros pacientes, dotado de apreciable capacidad de introspeccin y
()Vocacin,nos refiere lo siguiente: 'No me es posible afirmar desde cundo perd el uso de la palabra ni tampoco cules fueron los motivos. Es
cierto que la "afasia" en m ha -sontrfbuido a agravar mi situacin, pues
no poda expresar mis deseos ni sentimientos, dedicndome ms bien a.
una serie de elucubraciones mentales. Quizs si gradual y metdicamente
se me hubiera hecho preguntas, habran logrado arrancarme algunas palabras". En realidad durante varias semanas tratamos, por todos los medios, de hacer hablar al enfermo, sin conseguirlo. Cuando lleg a hablar
usaba casi exclusivamente el "s" y el "no". A este propsito nos revela
lo que sigue: "Es interesante consignar que los primeros vocablos con
los cuales recomenc a comunicarme fueron "'s" y "no", palabras que,
como en los nios, envuelven oraciones enteras. Por lo dems estas voces las vea adecuadas, pues deba mostrarme poco hablador a fin de no
descubrir lo que consideraba mis secretos. Otras. veces fo haca por temor
o porque no poda, y adems me pareca que cuando hablaba, otras personas recogan parte de mi aliento, que lo vea en forma de hilos. Cuando
me llevaban a la fisioterapia nada me era ms adecuado que ser conciso :
"s" y "no", respuestas que me hacan recordar unos tests pedaggicos".
En esta frase vemos cmo al negativismo se agregan o sustituyen factores dependientes de la enfermedad con efecto semejante al negativismo
original.-Otro de nuestros esquizofrnicos manifiesta su negativismo activo en esta forma : cuando est en cama pide insistentemente la ropa
para abandonar el lecho que dice molestarle; una vez Ievantado, se, introduce inmediatamente en la cama.- En un tercer esquizofrnico (catatnico con catalepsia prolongada) el negativismo tiene esta forma : cuando da muestras de disponerse a satisfacer una necesidad corporal, el enfermero le lleva al W. C., le mantiene ah, a veces hasta dos horas : no
defeca. Apenas le lleva a la cama, ah lo bace.-Ejemplo de negativismo
interno intelectual: "Cuando se manifiesta un pensamiento se presenta
siempre un pensamiento opuesto, que se produce y refuerza tan rpidamente que no se sabe ya cul fue el primero (enfermo de BLEULER).
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la lengua. En nuestro servicio hospitalario tenernos un esquizofrnico que muestra extrema y durable propensin a la obediencia automtica, acerca del cual consignamos en seguida
algunos datos pertinentes al asunto.
Es el caso de un esquizofrnico, diligentsimo : trabaja desde las 5 a.m.
hasta las 8 p.m., con muy cortos descansos. Mluchos enfermos lcidos y a
veces algn empleado abusan de su obediencia y su honradez. Tiene aptitud para trabajar todo servicio manual, incluso para cuidar enfermos
delicados; Ia calidad y complicacin de trabajos que realiza demuestran
una buena memoria de fijacin y evocacin : reconoce a todos por sus
nombres, distingue las categoras, comprende las bromas y hasta intuye
la peligrosidad de algunos enfermos para protegerse. con gran precisin.
Est por completo desorientado cronolgicamente. Lo ms saltante de su
cuadro patolgico se refiere a su obediencia automtica : repite todo lo
que se le dice, las ofensas ms graves para las personas que ms respeta
y quiere, injurias contra l mismo, mencionando su nombre; ataca a quien
se le manda agredir-e-aunque
sea enfermo peligroso reconocido por l,
p. e. a L., quien varias veces le ha pegado; se autoagrede y hace todo lo.
que se le mande, las cosas ms difciles considerando su edad, como pararse de cabeza, saltar, correr, meterse a la ducha vestido, meter la mano
a la cubeta de' agua hirviendo : repite la prueba con pasmosa pasividad;
se le ordena que saque la lengua; se le pincha, recibe varios pinchazos y
obedece siempre. En otro de nuestros esquizofrnicos se verifica la coexistencia de negativismo y la obediencia automtica. Obedece invariablemente nuestras rdenes y no responde a ninguna de nuestras preguntas. Pero
si le mandamos que repita una palabra o una frase, la pronuncia. Le decimos, p. e., "diga Ud. "Buenos das". Obedece repitiendo: ''Buenos das",
a pesar de su mutismo en lo dems.
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cosis de prisin" o una "neurosis de renta". En el caso de psicosis de prisin interviene el deseo, a veces despus Je liaberse realizado la simulacin de la psicosis, de modo que el
cuadro clnico autosugestivo representa un medio de evasin
de la realidad; penosa. En la neurosis de renta la autosugestin obra en el sentido de la ventaja que soporta el cobro. del
En el caso del desarrollo hipo . seguro o la indemnizacin.
la sugestin es favorecida por el temor; por eso
condraco
a menudo son vctimas fciles de esta enfermedad imaginaria
los sujetos inseguros, propensos al temor o a la angustia.
Aparte de la histeria y de las personalidades v psicosis
con rasgos histricos, la sugestibilidad anormal ocurre particularmente en los dementes paralticos y seniles, en los pay uun
\cientes con tumor cerebral, en los maniacodepresvos
en ciertos epilpticos y esquizofrnicos. En determinados cuadros clnicos, cualquiera que sea su origen, son eficaces las
sugestiones favorables a la produccin o incremento de sntode la
cuando hay alguna perturbacin
mas: sealadamente
concierrcia o debilitamiento de la inteligencia.
Como ilustracin de 1a sugestibilidad mrbida presentamos en seguida los pasajes pertinentes de la vida de un hombre. particularmente sugestionable, el cual incluso en la psicosis presenta una forma rara de sugestin, una verdadera cura
cin inducida por efecto de los ataques producidos con Cardiazol en aquellos de sus amigos que tienen sntomas muy sej antes a los de su enfermedad mental. Es de advertirse que
~e trata de un caso de esquizofrenia paranoide, forma de psicosis en la cual la sugestibilidad se presenta por lo i:::omn disminuda (respecto del trmino medio del hombre normal),
salvo en lo que favorece a los desrdenes del juicio.
Se trata de un hombre que en la actualidad tiene 32 aos, constitucin muscular, ms que pcnica. El tipo psicolgico de su personalidad
premrbida .se aproxima al del.introvertido por la sensacin. Siempre sensible a las influencias exteriores : los das nublados o lluviosos le entristecen, los de sol "le' '.!bren ei espritu", fas noches de luna Ilenan su alma de
,y
la
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mostraba ante los mdicos sufrir muchas anomalas. "Bueno -le dijeacabo de recibir un fantasma que no me deja dormir", y le cont todo.
"Lo que debes hacer -me dijo- es llamarlo a tu lado y preguntarle qu
cosa es lo que quiere contigo. Si te respondiera una sola voz, ser, te lo
aseguro, un espritu bueno, y si te respondieran muchas, sern los que
persiguen exclusivamente con el objeto de hacer el mal. Estos andan vagando sin haberse purificado todava. Pues en este caso evita sugestionarte, sacude la cabeza y grita llamando al imaginaria ... ". Lleg la noche y pensando a la misma hora, como de costumbre, empec a d(esnudarme; termin y ya acostado sent los. nervios con fuerza, pues haba
algo desconocido en m. No recuerdo si estaba dormido o despierto, lo
cierto es que saltaba como un peje. Mir hacia e1 foco que se encontraba
a unos quince metros de la cuadra y me encontr con un. fantasma blanco que se. levantaba hasta una altura considerable : su cara obscura no
dejaba distinguir sus facciones y con su mirada fija en m esperaba que:
yo le hablara. Como repito, presa de un exceso de nervios, senta miedo;
mi cuerpo y mis msculos temblaban sin cesar y no atinaba a llamar hasta
que, haciendo un esfuerzo sobrehumano, alcanc por fin a decir: "Oye,
qu cosa quieres? por qu me persigues tanto?". Los nervios, lejos .de
disminuir fueron cada vez aumentando ms y ms hasta que no s si perd
el sentido o llegu solamente a cerrar los ojos. Pero lo cierto es que al
tenerlos abiertos, me encontr que aqul se encontraba tendido sobre una
tarima con el codo en ella y la mano sosteniendo la cabeza, y su mirada
fija en m. Entonces ya no me quedaba sino volver a preguntar qu es lo,
quera, y as fue. En lugar de responderme, escuch a larga distancia y
del piso infinidad de voces que no pude comprender. Acordndome de lo
que me haba dicho O. hice un movimiento enrgico de cabeza cerr los
ojos, los abr en seguida y saltando de la cama qued parado' fuera de
ella : llam al imaginaria y todo qued en silencio, pues el fantasma haba desaparecido. Las noches pasaron siempre con esta clase de pesadillas, pero ya en pleno sueo, hasta que termin mis exmenes. El' ltimo
da, en un cuarto, ya no en la cuadra, a eso de las 12 del da sent, dormido, casi la misma pesadilla. El catre se encontraba al centro del cuarto
y pegado de la cabecera. a la pared, y el piso de cemento se extenda en
rectngulo de 12 metros por 5 de ancho. Al extremo derecho escuch
un crujir como. si levantaran algn metal; al sentir eso, levant la cabeza, mir y me encontr que una tapa de hierro se Ievantaba sobre sus
goznes : apareci una cabeza sin facciones, la cara obscura y la parte
de 1a cabellera totalmente tapada hasta el suelo. El o ella fue saliendo
paulatinamente y se destac a una altura regular, medira un metro setentisis. Cerr la tapa y despus de mirarme di vuelta sobre s misma
recorriendo de un lado de la cabecera al otro, casi rozando el catre. Yo
con la vista fija en l no perd sus movimientos, pues esperaba que me
dirigiera la palabra; pero- lejos d'e hacerlo segua su recorrido en torno
al catre. Por fin se par, se inclin, abri la tapa y me dirigi' una lti-
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roa mirada, Y fue bajando poco a poco, como si descendiera una escalera,
hasta que al desaparecer la cabeza cerr la tapa y todo qued e111 silencio.
Al despertar me encontr baado en sudor temblando de miedo; busqu
la tapa y no liaba, el piso era el mismo. Esta ltima aparicin, en la forma que la he explicado, fue la que cerr con la tapa todo lo que se relaciona con espiritismo, pues desde entonces. no me ocup ms en fomentar
curiosidad sobre lo que es un verdadero espritu".
La ltima manifestacin de sugestionabilidad .de nuestro sujeto ocurre diez aos despus. Hallndose en pleno proceso de esquizof'renia paranoide, de ms. de tres aos de duracin, cuyos sntomas principales son
las d'elusiones de influencia persecucin atribudas al rayo y al radio, con
abundantes alucinaciones sobre todo verbales, cenestsicas y quinestsieas, se rene a menudo con tres pacientes que tienen delusiones muy
parecidas a las suyas. Cuando esos enfermos son sometidos a la cura
convulsivante, no slo hablan al sujeto de sus impresiones e ideas mrbidas sino del efecto de las inyecciones. R.efiere que una tarde se le ocurri suponer que se aplicaba el nuevo sistema curativo. "Desde esa tarde
que me puse a pensar en eso y supuse el posible bien que poda hacerme
para curarme el sistema nervioso, me propuse no hacer resistencia cuando
comenzara a sentir sus efectos. Desde ese da me interes por ver bien
(burlando la vigilancia) cmo eran y cmo comenzaban los remezones
del ataque; tambin me puse a averiguarles qu era lo que sentan en su
cuerpo, en su cabeza. Casi todos los sntomas que me decan los senta yi),
pero no juntos como ellos; a m se me presentaban indistintamente, uno
despus de otro, en veces faltaban algunos aspectos, segn la distancia
del rayo y mi estado de preparacin del clierpo. Realmente lo que yo
vena sufriendo desde haca mucho tiempo era ese sistema de tratamiento
que me trastornaba por completo, ponindome en la condicin de un enajenado mental. Fue de noche el primer ataque que sufr, en idntica forma, con los remezones y la borrachera que les produce a los otros. La
primera sensacin fue la de aproximacin del radio y segn se iba acercando senta la compresin de la cabeza, despus vinieron las convulsiones que me quitaron el habla. Por un momento me asust, pero despus
comprend que era el tratamiento que tal vez me iba a salvar la salud.
Momentos despus me levant y no poda andar, estaba como embriagado.
Al da siguiente me sent adolorido, como si realmente hubiera recibido
el hincn de la aguja. Antes de haber visto los ataques yo pensaba que
mi enfermedad era la ms terrible que pudiera imaginarse, pues cuando
me tomaba el rayo, yo me senta en un infierno elctrico y pensaba en
los que moran por electrocucin, y luchaba por aminorar los efectos del
terrible rayo. Al primero que v cuando le daba el ataque fue a R. y no
pude resistir la visin espeluznante del ataque que le arrancaba la vida,
desde el grito que di me suspendi el corazn y se me erizaron los cabellos. Me pareca sentir que ya me' llamaban para aplicarme las mismas
inyecciones y por fin me vino el ataque idntico a los que haba visto,
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Honorio Delgado
pero provocado por el radio que, como siempre, me cogi por la cabeza
y me remeci hasta el ltimo msculo del cuerpo. Desde entonces me
comenzaron los ataques curativos : me dieron varios hasta que. de re. pente ya no sent ni el rayo ni la nerviosidad general. Yo mismo me sent
. completamente curado y estoy deseando probarle que ya no tengo ninguna enajenacin mental". En otra ocasin declara : "Por mi estado durante el tiempo que haba sufrido la enfermedad, esperaba con valenta
que me pusiesen las inyecciones, casi con agrado, porque tena fe en ellas.
Todos aqu les tenemos miedo. Yo escrib una carta a mi esposa. . . Yo
vea el efecto que tenan las inyecciones en los otros enfermos y lo senta como si a m me las pusiesen ... 'Formbamos un grupo con R., F'. y C.
Conversbamos mucho sobre el. radio, que tambin ellos sentan y cuando
les fue desapareciendo la idea, a m tambin se me fue borrando". Lo
sorprendente es que el enfermo mejor de modo progresivo hasta comportarse' como persona del todo normal. Despus de muchas pruebas. que
acreditaban su bienestar, sali del hospital. Es de advertirse. que antes
de la remisin fue imposible someterla a prueba psicolgica alguna, pues
el menor esfuerzo de concentracin le produca un desasosiego y un malestar que el paciente no' poda resistir. Desde que sali del hospital ha
pasado ms de un ao, tiempo durante el cual ha permanecido en la sierra trabajando en minas con plena eficacia, segn lo certifica su suegro
dueo de las minas. Ultimamente ha visitado Lima; confirma a nuestro
asistente su curacin por los ataques ficticios, agregando : "Valgan verdades, ya no tena esos ruidos del radio tan fastidiosos. como cuando fui
internado. Los oa poco y a veces nada. Pero tena que decir que ya no
los senta absolutamente para que el Dr. D. no me pusiera obstculos a la
salida. He estado muy bien, y hasta ahora slo siento el radio en el cerebro. Pero de eso no hago caso, ni me impide trabajar, y por ltimo creo
. que no tiene importancia : no es sino una anomala".
13. Existen dos anormalidades de la voluntad que a pesar ele presentarse generalmente unidas a otros desrdenes,
tienen individualidad fenomenolgica propia: el sentimiento
de falta de voluntad y los actos de querer infludos. El sen
timiento de falta de uotutitad corresponde a la conciencia o
conviccin engaosa de carencia de poder volitivo. El sujeto
en realidad es 'capaz de ejercitar su querer de manera ef ectiva, de determinaciones eficaces, pero con la impresin de
que no es asi, de que no tiene la fuerza positiva necesaria, sin
que haya una verdadera anormalidad de la conciencia del
yo. Trtase de algo en la vida activa semejante al sentimiento de anafectividad *. Se presenta especialmente en la psi-
La Voluntad
77
14. Al tratar del pensamiento hemos estudiado las obsesiones considerando sus caracteres psicolgicos y la variedad
de formas que ofrece desde el punto de vista fenomenolgico
y los problemas genticos que plantea cada caso clnico. Recapitularemos aqu nuestra descripcin y trataremos de completar la interpretacin de los hechos de acuerdo con las aportaciones ulteriores ms convincentes. En efecto, corresponde a la psicopatologa de la voluntad no slo el estudio de
las acciones icompulsivas, sino el de la obsesin en general,
pues hasta en las compulsiones de la percepcin, del recuer-
Peruana, 1935, N9 5.
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irritables y en la materna los deprimidos. S. tiene enuresis nocturna hasta los 7 aos. Durante la niez y la adolescencia es preferido y mimado porla madre y castigado a menudo por el padre, quien en general le trata ..
con mayor dureza que a los hermanos, sobre todo durante sus frecuen-tes embriagueces, a pesar de que S. es dcil, tranquilo y conciliador. Ado-.
raba cuando nio a su madre, sin aparentarlo y tema a su padre, Para
los dems parientes slo tuvo tibios sentimientos, si no indiferencia. Siem-.
pre tmido, se aterrorizaba con los relatos de sucesos sobrenaturales y
tena miedo de los lugares obscuros y solitarios. A los 10 aos su carc-.
ter experimenta cambios apreciables: pierde la alegra y la vivacidad; se
vuelve taciturno, reflexivo, introvertido; concentra su inters en el estudio y la lectura. Por esa poca las escenas domsticas provocadas por er
alcoholismo del padre y por las explosiones de su carcter, cada vez frecuentes, hacen muy penosa la vida en el hogar, en el que comienza a dejarse sentir la. estrechez econmica. Hasta entonces su inteligencia y su
rendimiento escolar son superiores. Muy tranquilo y reservado, evita
juegos y deportes y no tiene ningn amigo ntimo. Su distraccin favo-.
rita es el cinema, prefiriendo las pelculas en que se exalta la fuerza
fsica y Ia destreza en la lucha, y la lectura de informaciones acerca del'
box : se identifica con el triunfador: En materia moral tiene un concepto
elevado i<le la honradez; nunca se apodera de dinero u objetos ajenos y
condena los pequeos hurtos que realizan sus hermanos; se aparta de
quienes no se comportan como l. Jams se burla de sus condiscpulos;
pero no es ni carioso ni compasivo con ellos. A los 13 aos sufre uretritis purulenta sin hab ar tenido contacto sexual. A los 14 se manifiesta
cierta deficiencia intelectual, por la cual su rendmiento escolar baja -el
alumno brillante, a pesar de todo su celo en el estudio, se torna mediocre ..
La causa. de tal transformacin puede ser una cada con conmocin cerebral que sufre ese ao.
A raz del fracaso en los exmenes, con ocasin de la fiesta de Navi-.
dad, ve en la iglesia a una joven de la que queda prendado, la seorita
C. No trata de "aproximarse a ella, contento slo con poder contemplarla.
en la calle y con hacer de ella el motivo de sus sueos diurnos. Al ao
siguiente la mengua intelectual se acenta : incapacidad de concentrar
la atencin'; sensacin de atontamieto y de vaco metal. Se considera derrotado y fracasa de hecho en los exmenes, renunciando para siempre a
la prosecucin escolar. A comienzos de ese mismo ao se inicia la. masturbacin, que practica dos o tres veces diarias durante ocho o nueve
meses, lo que le produce debilidad y abatimiento. Logra reprimir el onanismo porque se siente avergonzado de presentarse a G., encarnacin
idealizada de la pureza y la perfeccin, despus de practicarlo, CuandoS. tiene 16 aos muere el padre, a quien haba llegado a odiar de manera
abierta. Por entonces, suprimida ya la masturbacin, comienza la tortura
de las poluciones nocturnas. Se producen con frecuencia acompaadas de
sueos erticos y tienen el mismo efecto que la masturbacin : vergenza.
La Volimtad
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respecto de C. y en general de los dems. Le llega a producir desesperacin el hecho de no poder evitarlas. Lava los rganos genitales y las manos, cada vez con mayor escrupulosidad, usando al efecto tres distintos
jabones; despus esto no le basta : siente la necesidad imperiosa de baarse "para recobrar la pureza". El semen es objeto de horror su. contacto es insoportable. Hace al acostarse una atadura en el glande con objeto de evitar que manche las sbanas. Despus el temor de contaminacin avanza : para no "ensuciarse" evita tocar los genitales, las prendas
de vestir que los cubren, el suelo y los objetos situados por debajo de la
cintura. Aunque reconoce la falta de motivo de sus temores y lo insensato
de sus maniobras, es impotente para descartarlos. Para "evitar contactos
desagradables" y con objeto de que no se descubra su anormalidad, se
aisla ms y ms y vive relativamente inactivo, presa de angustiosos sentimientos de invalidez y vergenza. Con todo, no deja de trabajar en
ocupaciones que no tienen relacin con la mitad inferior del cuerpo :
empleado de Imprenta y de pastelera, hasta cuando viene a Lima, hace
dos aos. El simple contacto con libros Y peridicos le produce el sentimiento de impureza y aversin. Despus de algunos aos ya no le interesan ni la propaganda marxista, . que en un tiempo le entusiasmara como
a todos sus familiares. Sin fe ni cultura Y dominado por un sentimiento
de inferioridad frente a sus hermanos a uno 'de los cuales odia al extremo de pasar aos sin dirigirle la palabra y conocidos, abandona su hogar
y su Ciudad natal, sintindose menos mal en Lima por no ser conocido. Se
abstiene, sin embargo, de concurrir a espectculos por imaginar peligros
anexos a su fobia. Piensa con frecuencia en el suicidio (Y e111 la manera
de consumarlo) como medio de librarse de la esclavitud de su obsesin.
slo le detiene una leve esperanza de mejorar.
La fobia, en el curso de los aos, se ha extendido hacia todo lo que
puede tener alguna relacin con la sexualidad. Confiesa que si se viera
obligado a practicar el coito, tal vez llegara a agredir a la mujer con
quien hubiese de realizarlo. Las mujeres no le suscitan ningn sentimiento
ni deseo, las observa "como si fueran animales raros". Sus nociones acer_ca de la vida genital fueron adquiridas principalmente en las publicaciones sobre "educacin sexual" ( !) . Es pertinente anotar el canibo que se
opera en los sentimientos de S. respecto .de su nica hermana, 'dos aos
mayor que l. Cuando se enamora de C. comienza a tener respeto hacia
las mujeres, inclusive hacia su hermana, cuyo trato esquiva desde entonces. Ella se burla de l al percatarse de algunas de sus manifestaciones anormales. Tal hecho suscita rencor en S., rencor que se convierte
en odio invencible cuando ella contrae matrimonio con un. sujeto despreciable.
El estado presente de S. corresponde a lo siguiente. Han cesado los
ensueos voluptuosos, en que era espectador de escenas en las cuales figuraban mujeres desnudas bandose en un paraje de ro que le recuerda
el frecuentado por l en la niez. Producida la eyaculacin sin sueos
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La Voluntad
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Honorio D.elgado
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Tendencias
Instintivas
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nuevos fines, y de Ja arbitrariedad que, entre otras cosas, seala a la conducta fines facticios o erige lo que, en el orden
natural, no son sino medios .. La espontaneidad del instinto
es propuesta o transfigurada por las incitaciones y exigencias
de la cultura, cuando- no es trocada en hbito o capricho; la
oportunidad y la adecuacin a fines vitales, que en los. animales da al instinto el carcter de actividad con "calendario"
propio ("les insiincis ont leur calendrier", dice Fabre), deja
el puesto ora al orden moral o racional, ora al refinamiento
artstico, ora al desenfreno o la veleidad hedncos , en fin, la
.ignorancia de las consecuencias casi desa parece. Por eso en
psicologa humana no es posible hablar de instintos especializados y de una pieza, sino de tendencias instintivas, ms o
menos holgadas. De esto no se debe deducir que la experiencia humana sustituye al instinto, sino simplemente que las
tendencias instintivas no se constituyen o configuran sin la
experiencia personal. La economa de la vida anmica del
hombre, por diferenciada, elstica, compleja y fecunda en jerarquas y constrastes, no se sustrae a una interpretacin desde el punto de vista del instinto como potencia -ya anmica
y espiritual- que contribuye a dar direccin, movimiento,
variedad y, hasta cierto punto, unidad al conjunto, segn veremos despus.
2. Es muy difcil de lograr una descripcin fenomeno
lgica que delimite las tendencias instintivas pues stas se hallan en estrecha relacin con las dems actividades anmicas,
cuya dinmica 1c-ondicionan.En efecto, -Ia orientacin de la
mente en todo instante no es pasiva respecto de su contenido:
percibe objetos, reconoce relaciones, descubre valores y, por
.consiguiente, experimenta sentimientos e impulsos segn la
disposicin y las circunstancias reales del momento. Por otra
parte, no se trata slo de direcciones aisladas, como si el objeto percibido despertase una tendencia perfectamente deter.minada por el valor manifiesto, sino de estructuras con lmites tan imprecisos como los de la personalidad en funcin.
Ciertamente, toda tendencia implica la direccin hacia un fin
-valioso y la bsqueda, la entrega o el recouocimicnto de sle
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Honorio Delgado
en un objeto. Pero la experiencia anterior, el hbito, el ej ercicio de la atencin, etc., matizan. la composicin de la experiencia vivida en forma cada vez original, pues 21 mismo objeto es distinto para la misma persona en diversos momentos.
por efecto de las relaciones previamente establecidas, que repercuten reflexivamente sobre la actitud ntima del sujeto.
Esto influye incluso condicionando el aspecto de lo percibido. As, si un individuo aficionado a determinada clase de
flores, por ejemplo, se dedica a cultivarlas en un ambiente
donde abundan parsitos destructores de las.hojas de la plan .
ta correspondiente y se entrega a la caza de los mismos, despus de un tiempo .sus ojos percibirn ms las hojas que las.
flores en otro tiempo .eontempladas con abstraccin del resto.
Se comprende que en las relaciones interindividuales intervie ..
nen factores innumerables de mayor importancia y complicacin en este sentido, pues cada hombre concreto es para eJ
prjimo todo un mundo de valores ms o menos heterogneos,
cuya manifestacin o relieve parcial vara con las circunstan ,
cias.
La dificultad de delimitar la experiencia concreta de las
tendencias instintivas no obsta para caracterizarlas de manera general y distinguir sus variedades fenomenolgicas ms.
saltan tes. La tendencia instintiva se puede definir icorno una
disposicin directa, manifiesta a la conciencia en forma de
sentimiento, que incita a la preparacin y al logro de fines
valiosos para el sujeto, cuya conversin en actos -tanto en el
sentido de realizacin o no realizacin en el momento dadocuanto en el del modo de comportamiento con el cual se manifieste- depende de la aptitud innata, de la formacin personal y de las condiciones del ambiente actual. Examinemos
ordenadamente los diversos aspectos de nuestra definicin.
l 9 Gracias a un sentimiento especfico se manifiesta en
la experiencia vivida la particularidad de la tendencia Jnstin;
tiva que distinguimos. como disposicin incitadora en una direccin. La emergencia de 10 antes potencial modifica nuestro estado de alma matizndolo con eI sentimiento correspondiente, cuyo anlisis es el mejor camino para penetrar en eI
juego de fuerzas que nos agitan y descubrir (cuando no es
Tendencias Instintivas
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manifiesto de inmediato) adonde apunta precisamente la incitacin: Pues, aunque se trata siempre de perseguir fines valiosos para el sujeto, a menudo no se revela claramente si se
prepara evitando un obstculo real o supuesto, fomentando
requisitos auxiliares, acumulando posibilidades Interiores de
disfrute, etc. Adems, la falta de estmulo o clima interior y
exterior propicio a la emergencia de tendencias poco exigentes o no reconocidas conscientemente, tiene por -.consecuencia
la produccin de vagos sentimientos de desagrado o insatisfaccin que pueden llegar a constituir el tedium vitae, incluso
cuando se logran fines que se esperaban venturosos. Tal ocurre
hoy a menudo con individuos que colman todos sus apetitos
fsicos de manera ptima y sin embargo, alejados. de la naturaleza y de los nobles incentivos de la vida espiritual, llevan una vida interior miserable. En tales casos, sobre todo
en individuos bien dotados, el anlisis del sentimiento de insatisfaccin da la clave de la falla de las tendencias y permite promover la vigencia y la satisfaccin de las estructuras
valorables excluidas. En resumen, la tendencia instintiva se
hace comprensible gracias al sentimiento con que se mani;
fiesta. Este sentimiento es agradable cuando el sujeto se cree
en camino de lograr . el fin correspondiente, desagradable en
el caso contrario, as como cuando la tendencia no se satisface aunque de ello no tenga conciencia el sujeto.
29 Como queda dicho, es comn a todas las tendencias
instintivas enderezarse hacia algo valioso, hacia un bien. Pero los valores no slo asientan en objetos materiales sino en
objetos ideales, en producciones y en posibilidades de reali-
zacin personales. Por otra parte, el hombre no tiende a buscar o a realizar cualquier valor en cualquier situacin, segn
su dictamen puramente intelectual. No conviene tampoco confundir la tendencia que mueve hacia el valor con el sentimiento valorativo, que es una suerte de percepcin afectiva: el valor de algo es independiente de la satisfaccin o no satisfac;
cin de un suj eto determinado. Por ltimo, -el efecto de los
objetos o actos percibidos depende considerablemente de las
determinaciones de valor imperante en el alma del sujeto
en el momento respecto del objeto o el acto en referencia. L
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Tendencias Instintivas
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de aniquilar las fuerzas instintivas innatas, s es capaz de regular su juego, de distribuirlas y transfigurarlas, no sin quiebras posibles en situaciones extremas o anormales. As se
elabora, ramifica y estructura la trama dinmica total de la
vida instintiva. El ambiente de un hombre no est slo formado por las series de cosas y cambios que percibe y piensa,
sino tambin y ms primariamente por el conjunto, ms o
menos coherente y jerrquico de finalidades y satisfacciones,
donde forzosamente el disfrute de unos bienes apareja la privacin de otros, la denegacin de una satisfaccin, la bsqueda de otra que la compense, a veces de manera sutil y hasta
aparentemente paradjica, como la satisfaccin en no satisfacer las tendencias ms apremiantes. En la persona normalmente forinada y en ambiente ptimo, la economa de la vida
anmica se regula por la percepcin espiritual de lo que puede y debe hacer en cada situacin -esto es lo que Pfaender
llama acertadamente "el rgano nomolgico" del alma humana-, de suerte que el yo dispone no slo de medios de accin e informacin diferenciados y enriquecidos con la experiencia, sino de un orden de direcciones espirituales que le
permite administrar orgnicamente sus tendencias instintivas.
Despus de caracterizar lo que tienen de comn las tendencias instintivas -aunque sus diversos aspectos se mani fiesten en grado variable de intensidad y claridad L, debemos
considerar ciertas modalidades fenomenolgicas relativas. al
curso de la experiencia de las mismas. Se puede distinguir
tres grupos: 1<:> tendencias episdicas: deseos, impulsos, necesidades; 2<:> tendencias habituales: intereses; 3'). tendencias
duraderas: inclinaciones y pasiones.
1 o El deseo se distingue por manifestarse claramente a
la conciencia la accin apropiada para satisfacer la tendencia, con capacidad de discernir la independencia y la. distancia existentes entre la atraccin del fin y la probabilidad o imposibilidad de su consumacin real. El impulso es una tendencia dominante espontnea, poco selectiva respecto de los
medios de su exteroraacn, intempestiva en manifestarse y
dificil de reprimir. Mientras que el deseo se alimenta y desva fcilmente con la actividad de la imaginacin, el impulso
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con dificultad .se apacigua si no es en la accin. Si el "impulso tiene por objeto inmediato y ltimo el cumplimiento de
una funcin corporal lo llamamos necesidad.
29 Los intereses son tendencias que se establecen, dif erencan y sustituyen con marcada influencia externa y con el
ejercicio de la atencin; no comprometen forzosamente lo ntimo de la personalidad, por Jo cual la falta de logro de sus
fines no es mayormente penosa. Los intereses estn ligados
sobre todo a los objetos de la esfera espiritual. Se usa tambin en psicologa elrnsmo trmino para designar toda suerte de objetos que suscitan nuestras tendencias. En el primer
caso nos referimos a la experiencia vivida, en el segundo a
las condiciones exteriores de la misma.
39 La inclinacin y la pasin, adems de ser tendencias
duraderas, se caracterizan por corresponder a las disposiciones instintivas ms fundamentales y vigorosas del sujeto. Una
vez desarrolladas estas tendencias, las condiciones exteriores,
sean favorables, sean adversas a su satisfaccin, no logran
amenguar su vigor y pertinacia sino de modo limitado y excepcional. Se: las puede definir como las dominantes instintivas de la conducta del sujeto en toda circunstancia, salvo aca;
so en las situaciones lmite. Las pasiones se diferencian de las
inclinaciones por su mayor profundidad, intensidad y duracin. Sobre todo lo ltimo no debe considerarse como criterio
siempre vlido. Tambin se ha sealado una serie de diferencias cualitativas entre las cuales las menos inconsistentes son:
a) que la pasin desorbita el yo y lo somete al objeto. mientras que la inclinacin slo ofrece vas a sus posibilidades y
manif estaciones: b) la pasin se concentra de un modo exclusivo en un objeto determinado, la inclinacin es una tendencia genrica, que se dirige a especies de objetos igualmente valiosos; e) la plstica de la pasin depende en buena parte de las condiciones exteriores, mientras que la de la inclinacin es espontnea. En otro lugar hemos puesto de manifiesto
la poca consistencia de estas distinciones.
La dinmica de las tendencias instintivas ya ha sido e11
parte considerada en relacin con su fenomenologa, pues
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3. La tendencia transiiioa de rendimiento implica ejecutar o producir obras, configurarb crear algo en las diversas esferas de objetos reales e 'ideales. Gran parte de tales
prosecuciones estn al servicio de las tendencias de posesin
y defensa. En este caso las tendencias de rendimiento son
derivadas, se manfiestan en la manera determinada como s~
actualizan las principales. Pero existen adems tendencias
transitivas de rendimiento completamente independientes - de
las otras, ef ectivas en todos 'los rdenes _de bienes y mal e~.
As, en el campo de nuestro cuerpo; no nos contentamos con
tenerlo, sino que hay impulsos especficos que nos mueven
a que produzca efectos tangibles y demostrativos de nuestro
ser real en el mundo -el deporte es hasta cierto punto producto de esta tendencia-; en el del 'vestido, su . resistencia:
su duracin; su comodidad etc.; en el de la vivienda,
confort, su intimidad, etc.; en el de la propiedad, sus frutos; en
el de la naturaleza, ~u .nterpretacin y ordenacin segn ~I
punto de vista y ei estilo personales: en. los del, alma 'Iim~'~
ha, ia sociedad y la cultura, realizaciones de todo oidei que,
constituyendo o no medios de satisfacciri de otras - tenderi,
cas instintivas, son- ;por ;s. productos valiosos (positivo~- rte"
gativos) de la vida espiritual propia'. De un modo absoluto,
su.
,Tendencias .lnstintioas
t01
se .puede .afirmar que sin esta clase de .tendencas es incomprensible' el conjunto de la. vida mental. n efectq,. sin prosecu,ciones instintivas de rendimiento no se puede concebir la
percepc~n,Ja atencin, el; recuerdo, el pensamiento, la fan,
u,.;sa, .el .sabcr, la.expresin (verbal o no), etc.
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79 La. tendencia reflexiva de rendimiento, independientemente o al servicio de otras tendencias reflexivas, logra
bienes y evita males al yo. Su fin es enriquecerlo con adquisiciones, definitivas o crecientes. Muchos de las prosecuciones
concretas dependientes de la tendencia transitiva de rendimiento dependen al mismo tiempo de la tendencia reflexiva que nos
ocupa; as por ejemplo, la fantasa y el saber no slo implican
logros objetivos sino tambin adquisiciones constructivas de
nuestro yo.
89 La tendencia de actividad reflexiva dirige la vida anmica, la impulsa, la modifica y complica en el sentido de hacerla en cierto modo centrpeta respecto del sujeto anmico.
Gracias a esta tendencia -como a las otras de naturaleza reflexiva- la experiencia anmica se personaliza. Adems de
esto, la tendencia de actividad reflexiva puede entrar en accin sin que participe en ello de manera . primaria ninguna
otra tendencia, como ocurre, dentro de la normalidad, en el
caso 'del cultivo de la vida interior por s misma. Constituye
Hotiorio Delgado
1Q~
...
de
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su situacin vital durable y transitoria, con los acontecimentos. de_ su destino y con lo que ya ha llega-do a ser, de manera
en parte estacionara, en parte progresiva, .con la creciente
colaboracin de su yo espontneo, evolucionando de un germen determinado a una alma - determinada, transitiva, reflexiva, personal, tica, social y religiosa. La aprehensin de
este sentido permite la comprensin ltima de toda la vida
anmica humana". La cifra del instinto fundamental de cada
persona sera: "Quiero llegar a ser lo que ya soy en germen".
4. En Ja dinmica de la vida psquica son eficaces movi;
vimientos y resortes que no se manifiestan directamente, ni
siquiera .a la auto-observacin del sujeto. La 'interpretacin
de - los hechos correspondientes nos obliga a considerar las
tendencias subconscientes. El instinto es por naturaleza
fuerza anmica profunda,_ potencia de origen imperceptible,
como la raz de . las plantas, de ah que a menudo slo una
parte de sus manifestaciones sea asequible a la reflexin en el
campo de la conciencia. Adems, los productos del instinto, o
sea las tendencias instintivas tanto actuales cuanto potenciales,
son formas de actividad mltiples, diferenciadas y hasta antagnicas - cada cual se dirige a su cumplimiento ;r lucha por
- actualizar colaborando con otras tendencias u oponindose a
ellas, o ambas cosas a la vez. Por ltimo, la - vida anmica no
consiste slo en tendencias instintivas, sino en una complej idad de funciones con perenne totalizacin orgnica frente a la
variedad eventual de-estmulos del medio y del propio cuerpo
e incentivos del mundo espiritual. Por tanto, la experiencia
vivida en cada instante y situacin apareja un esfuerzo espon,
tneo de sntesis que mueve a exclur del campo de la conciencia lo que no es directamente eficaz para la configuracin de
la conducta y esencial para la la existencia autntica de la persona humana .
- No es posible formarse una idea aproximada de ia actvidad de las tendencias subconscientes sin considerar el aspec.
to gentico de su formacin. La corriente de la vida anmica
individual - est sujeta desde temprano a condiciones que fo..:.
mentan .tanto la actualizacin cuanto la inhibicin o represin
Tendencias Instintivas
de las tendencias.instintivas, de suerte que la actvidadpsqui-
ca se. configura de acuerdo. con las vscisitudes del destino personal dentro del orden formal de la disposicin instintiva. Dicho de otro modo, la espontaneidad y las reacciones posibles
de cada sujeto en cierta medida -aparte de sus dotes connatas- estn predeterminadas por el nexo histrico de su interaccin con la realidad. En semejante condicionamiento es posible distinguir, entre otras, las siguientes constelaciones cargadas de consecuencias prospectivas: 10 diferencias personales
en la aprehensin de valores segn los bienes y males concretos del contenido de la experiencia previa; 29 esquemas de
accin y modos de conducta preferentes o privilegiados eh
consonancia con las posibilidades fomentadas - habitualmente
(sobre todo en el crculo de la familia) ;-3<> latencia y desconocimiento de posibilidades de vida correspondientes a tenden,
'cas instintivas que no encontraron ambiente favorable a su
maduracin en la oportunidad de su emergencia. Ciertamente,
esto no justifica la tess de que en materia de tendencias seu
ley lo subjetivo y su consecuencia moral de que cada cual debe
"vivir su vida". En realidad, el individuo se desenvuelve en
fundamental segn los principios inherentes a la naturaleza humana, aunque con las variantes accidentales -no sin conse ,
cuencias prospectivas- anexas en parte a Jo distintivo de su
pasado: perspectiva de valores unilateral en mayor o menor
medida, conjunto variado o .montono de modos de comportamiento favoritos, - desenvolvimiento acompasado o no de las
tendencias instintivas, segn la constelacin propia de los acontecimientos decisivos del destino personal. Estos y otros
accidentes de consecuencias ofrecen un sistema subconsciente
de seleccin para la vida activa y para la contemplatva.. sistema tan propio de cada persona como la expresin de su
semblante ..
La actividad instintiva del hombre necesita, pues, para su
desenvolvimiento infinitamente ms de las influencias externas que la del .animal. Las tendencias instintivas vitales, de
desarrollo espontneo, 110 cumplen a su fin de fraguar Ja va
a las ms delicadas, las esph-ituales, genuinamente humanas,
si no obra en. tal sentido la educacin. Aqu es - oportuno en,
lo
Honorio Delgado
carar el problema de Ia sublimacin, La actividad educativa, segn Freud.. es reductible a un proceso de represin de
las tendencias espontneas con imposicin .de reacciones san,
donadas por la cultura colectiva. As, los objetos que exci.tan la actividad psicofisiolgica son sustituidos por los de ndole psicosocial; el placer de las exoneraciones .corporales,
por ejemplo, acaba por ser sustituido por el goce de la esti;
.rna de los padres. Esto no significa, empero, que los instintos .vitales se convierten en modos de conducta impuestos, ni
que la "energa libidinosa" se canalice artificialmente, con,
servando siempre subconscientemente su ndole "sexual". La
sublimacin no corresponde a una economa de elementos ps,
quicos. sino a procesos de conjunto: la denegacin de satis,
facciones instintivas de oiden animal suscita en la actividad
anmica ael sujeto la necesidad de expresarse segn otras direcciones, de esencia diferente y de . plano ms alto. La re;
presin obstaculiza, ciertamente, la actividad de tendencias
instintivas determinadas, pero no crea por s misma nuevas
y superiores tendencias con la "energa'' de las obstaculizadas.
La disposicin de las tendencias "sublimes" existe en el alma humana tan positivamente corno la disposicin de las que
-se reprime. Si no fuese as, la sublimacin sera inconcebible.
Y tambin sera incomprensible la pervivencia de -las tenden,
das suprimidas. En efecto, si la sublimacin transformase lo
reprimido-como impulso o -energa=- dejada de ser virtua,
Idad especfca. La observacin muestra que as coma hay
tendencias que tienen una oportunidad o una edad en que
se manifiestan para despus cesar definitivamente, hay otras
qe'persisten de modo indefinido o se hacen activas. despus
de haber permanecido -con o sin represin previa- en
completa latencia. Estas mismas tendencias pueden incorpo.,
rase en la conducta de un modo velado, como direccin. subconsciente <eficazen Ia' conducta, segn hemos visfo ante~.
Para que las tendencias. instintivas acten sin que nos demos.
cuenta de ello no se requiere forzosamnte que hayan sido -o
sean. actualmente reprtnidas, ni _siquiera 'que 'se: trate ele ten;
d orden -puramerite -vitaJ./Iriluso;-iristintos sublimes
pueden 'cOnfigurar nuestra accin sin
tengamos encen;
dendas
qu
Tendencias Instintivas
109
cia de su actualidad, En la -vida mental normal 'Y en la mrbida la experiencia ...intima y la accin son susceptibles dr~.'
mltiples y plausibles.interpretaciones, pues dependen ele 'diversas tendencias, ora concordantes, ora en conflicto. El pro;
blema -lleno de incgnitas- para' el psiclogo es saber de
qu tendencias surgen efectivamente los estados de conscieca y los 'designios 'eficaces, y qu condiciones xternas e 1ternas -presentes y pasadas- han hecho posible su naci.
miento y su estructura en la situacin concreta.
~
En :otros captulos nos hemos ocupado de los diversos
"mecanismos" de la actividad subconsciente, squernntizndos
por los psicoanalistas. Ahora consideraremos una reaccin a;
nmica de base subconsciente, frecuentsma y de' manf ~sta..
eiones que varan al infinito, tanto en el hombre normal,
cuanto en el de personalidad anormal y en el enferm d'e la
mente: el Resentimiento. Se trata de una de las adqusciones ms apreciables de la psicologa moderna, cuyo descubrimiento debemos al filsofo Nietzsche y cuyo anlisis fenomenolgico y sociolgico ha realizado Scheler, quien rectifica el
error en que incurre Nietzsche al incluir la moral y el cris.
tiansmo entre las consecuencias del resentimiento judo, al
mismo ttulo qlte la reforma luterana y la decadencia demo~
crtca.
..
t .
' ..
110
Honorio Delgado
Tendencias Instintivas
111
Tendencias Instintivas
113
Si Nietzsche puede equivocarse al interpretar las consecuencias polticas del resentimiento de Chamfort, acierta con
el determinismo psicolgico _<J.el fenmeno. No cabe duda de
que tiene mayor responsabilidad en el desencadenamiento de
la decadencia de Occidente otro escritor ilustre: Juan Jacobo Housseau, uno de los casos ms tpicos de resentimiento
que nos ofrece la patografa, quien motu proprio brinda al psiclogo todos los datos necesarios en sus confesiones. (John
Charpentier las resume y rectifica en su libro J ean= J acques
Rousseau o le dmocraie par dpit, Pars, 1934). Este caso es
particularmente ilustrativo de la falsificacin de las tablas
de valores por causa de las desviaciones del carcter. La doctrina es aqu inseparable de la psicopata, las construcciones
de filosofa social tienen la misma raz que el sistema deshtsional de persecucin. Lo que nos interesa ahora es contras.
tar brevemente nuestra definicin del resentimiento con el
caso Rousseau, documentado por l mismo.
La hostilidad reactiva, etc. sin objeto individual exclusivo se muestra a torrentes en Juan Jacobo, contra todo poder establecido : la Iglesa Catlica, a cuyo credo aparenta
convertirse por inters, adicto en
el fondo al calvinismo y propugnando en la vejez un cristianismo sin
Cristo; la Monarqua y la nobleza, ante cuyos representantes
siempre
se sinti incmodo y receloso, aunque de ellos slo recibi mercedes,
a pesar de sus ruindades; las instituciones, la tradicin, la cultura, a
cuyas garantas se acoge siempre que media su inters, y a las cuales
su sensibilidad y su imaginacin oponen un amor a la naturaleza romntico y tendencioso.
La orientacin inadecuada
de las tendencias
instintivas respecto de la realidad externa y personal se muestra a lo
largo de tod'a la existencia de Rousseau : vivi dominado por quimeras,
engaando a los dems y a s propio, huyendo de la realidad y sin reconocer sus verdaderas
aptitudes. hasta los 40 aos. Sin verdadero
talento para la msica, arte en que cosecha repetidos y ruidosos fracasos, se empea en cultivarlo como objeto de. vocacin durante toda
su juventud, a pesar de su dificultad: incluso para reconocer las notas.
En una de sus ltimas obras confiesa que jams estudi el mundo y la
vida objetivamente.
Una actitud habitual en l es. la inseguridad agresiva, creyndose objeto de burla y comportndose en consecuencia, hasta
cuando se le admira y se le ama.. mucho antes de que se inicie el delirio
persecutorio : ejemplo paradigmtico de ello es la actitud frente a. Mme,
de Larnage y el marqus lie Taulignan. :La resonancia egocntrica .eon
desviaciones y cegueras .. en el orden timtico asume magnitudes carcaturales en este "apstol", hombre de inteligencia y sensibilidad muy agu-
114
. Honorio Delgado
das, . pero dbil, egosta, muy tmido, vulnerable y humillado; que confunde. el trasoar y las buenas intenciones con el bien efectivo, la complacencia solitaria con el amor militante. Parsito durante muchos aos,
en mnage trois, de Mme. de Warims, sustrae objetos suyos para
poder viajar; seductor y padre, pone en la inclusa sus cinco hijos, contra la voluntad de la madre, Teresa Le Vasseus; protegido . de .. M. .de
Mably, cuyos hijos es incapaz de educar, abusa de su confianza y comete en su hogar actos de vulgar ladronzuelo, etc., etc. Este hombre
se cree vctima de la maldad de los dems, modelo de virtud, educador
del gnero humano y, confesando sus faltas, cnicamente, las da por
no realizadas. Sin embargo, no es. simpre un farsante,
no vive conscientemente su duplicidad : lo .que concuerda con la evolucin subconsciente d'el proceso del resentimiento.
A toda su obra en que transpone a .una "humanidad"
abstracta los atributos
de la Divinidad y
trasuea con una "naturaleza"
y una "sociedad"
concebidas
oblicuaeuamente para desacreditar la cultura real . .:.____ es aplicable el juicio que
GUNDOLF formula acerca de su actitud frente a Csar : "El odio que
Rousseau descarga contra Csar revela su origen, que es el resentmiento de una alma enfermiza, . oprimida, consumida por la ambicin,
que envenena todo lo que le es inalcanzable
: la holgura y la libertad
en la conducta, el alto estilo en la accin y en el ejercicio del podero
terrenal ~ todo lo que Csar encarna ...
Rousseau descubri en este
soador (Bruto) y en sus semejantes el amor a la ''virtud", as decir el
odio a la alegr a ; el amor a la "humanidad",
esto es el odio al hombre
y a los hombres; el amor a la ''libertad",
o sea el odio a los grandes
poderosos"
(FRIEDRIGH
GUNDOLF
Caesar.
Gest:hich.tle s eines
Ruhms, Ber'ln, 1825, p. 224-5). Fara terminar
la confrontacin
del
caso con nuestra frmula nos falta referirnos
a las experiencias humillantes (ya sealamos
la ndole subconsciente
de la duplicidad
de
Rousseau). La ms cruel, con repercusin
en la suerte del ginebrino
y acaso la nica injusta -entr e las numerosas humillac'cnes que sufri,
es la que le infiriera el inepto conde de Montaigu, embajador de Francia en la Repblica de Venecia.
Rousseau le sirvi de secretario con
talento y eficacia y l, en lugar de retenerlo y fomentar su ambicin
dentro de lo plausible, le despidi vergonzosamente,
peor que a un mal
lacayo, sin pagarle na-da de lo estipulado. Todos los esfuerzos de Rousseau resultaron intiles para que se le hiciese justicia, incluso en Pars.
JULES LE:MAITRE considera que esta ruptura con el embajador de
Francia es un accidente decisivo en la existencia de Rousseau, Pero
su predisposicin
al resentimiento
era muy grande,
de . me.do . que
ste se habra manifestado con un mnimum de condiciones exteriores.
Esta declaracin de l mismo lo demuestra
: "Mi timidez, tonta y mazorra', qJ.1 ') no poda vencer, tena su origen en el temor de faltar a las
buenas maneras; para alentarme tom el partido de pisotear stas. Me
hice cnico y custico por venganza; .afectaba despreciar la cortesa que
no saba practicar".
Tendencias
Instintivas
115
su
116
H onorio Delgado
Tendencias Instintivas
117
Ja vanidad y si no proceden con el tino que requiere su funcin ejemplar. Despus, sobre todo para la mujer, las eventualidades de la eleccin del cnyuge pueden ser causa de
la quiebra de la fe en lo que ste y el matrimonio represen,
tan de entidad espiritual.
Desde la escuela hasta la universidad secularizada la en.seanza, generalmente divorciada ya de la educacin, cons,
tituye un peligro tanto mayor cuanto ms ingenuo es el estu,"
<liante, a causa de aquellos "pedagogos" que no tienen idea
de su funcin o no estn a la altura de ella -a veces por
causas extrafias a ellos mismos- precisamente por desorien,
tacin valorativa, por "barbarie acadmica", cuando no por
resentimiento. De ah que con ellos -el ''educando", si conserva
todava sana su espontaneidad espiritual, en vez de ordenar slidamente su inteligencia y su personalidad se perder en el
caos de nociones, a menudo tendenciosas, inculcadas con faL
sa autoridad magistral y si carece de hogar culto que com pense talIabor devastadorrv, ser vctima f cil de la descren,
tacin de que tratamos.
Despus de haberse revelado el trampantojo y los estragos
del sufragio popular, fetiche divinizado por Rousseau y sus secuaces, tiende a generalizarse en la vida pblica la deseen,
fianza y el desconcierto respecto de las instituciones que, en
lugar de entraar rganos de un cosmos espiritual, donde ca,
da cual encuentra su lugar, su funcin y su dignidad, signifi-can para la mayoria piezas artificiales de un mecanismo ca,
duco. Los hombres se desarraigan cada ':'P.Z ms de su suelo
natal y olvidan sus usos y costumbres; el trabajo se realiza
-de ordinario slo por necesidad material, sin amor a la obra
'ni lealtad con los fines de la empresa comn, sin vocacin
verdadera, sin espritu de gremio o profesin y sin buenas
formas en las relaciones jerrquicas; las creencias y la fe
dejan de ser principios- originales, irreductibles, radiaciones
del arcano, potencias de vida fecunda y honda, para ser to ~
mados como "mentiras convencionales" o sustituidas pof
"''doctrinas secretas", mezcla incongruente de nociones semi.
filosficas y burdas supersticiones orientales; escritores srmesura ni responsabilidad moral, epgonos de los Ingeniosfim ..
11.8
Hotiorio Delgado
119
timo,. que 110 .haya ninguna gran cultura sin su Santa Inquisicin qu~ impida o .retarde .su dP.cadcncia. Lo malo es. la indiferencia y peor la tolerancia frente a los peligros de deso,
rientacn colectiva .. Sin duda mortificar a algunos lectores
que se propugne esta intolerancia, que efectivamente es intolerancia para el error. Se nos, dir que la vida superior,
las altas manifestaciones del ingenio humno, etc., requieren
absoluta libertad de pensar y de publicar. Sofisma que desmiente la historia! Lo cierto es que la ms delicada diferenciacin del espritu, el desarrollo magnfico de las personalidades, el herosmo y la grandeza de toda forma requieren la
disciplina de los lmites, la vigencia de las reglas del juego.
Las consecuencias de la desorientacin valoratva no son
slo del dominio de la patologa social. El individuo las sufre y a menudo de manara tan seria que requiere la atencin
del mdico. Una ntima insatisfaccin que envenena la vida:
un descorazonamiento capaz de llevar hasta el suicidio; un
hedonismo desenfrenado, que exalta, la parte animal del ser
humano y lo desva a la incontinencia y la vida irregular;
una alteracin de la conducta en el sentido de la perversin
de los instintos espirituales, como en el resentimiento, etc.,
no son sino las consecuencias menores. Sobre todo en personalidades predispuestas, las neurosis pueden ser efecto de esta actitud adquirida o ella, constelada con notros factores, es
capaz de contribuir a la produccin de una neurosis o a la estructura de un cuadro clnico en parte somtico. No son pocos los mdicos que hoy consideran que el mayor nmero de
las perturbaciones neursicas y de las que no parecen serlo
se debe a la prdida del orden espiritual y sobre todo de la
fe religiosa. Muchos de los sntomas en que se cree discernir
un complejo de Edipo, una sexualidad reprimida o un sentimiento de inferioridad se deben al desengao (o a la lucha
para no confesrselo) respecto de la autoridad moral de los
padres o de otros modelos: la nobleza del dolo que se palpa
como barro, el prestigio del ideal que se trueca en debilidad
o en torpe concupiscencia.
.
5. No existe una da.sificacin de las anormalidades de
'las tendencias instintivas que satisfaga por completo; ni si:
120
H onorio Delgado
1-936. N9 5. - -
Tendencias
Instintivas
121
*
nacin",
"Psicologa general y psicopatologa del pensamiento y la imagi 6, Actuali-dad Mldica Peruana, 1936, N9 l.
l22
'Honorio Delqado
la
Tendencias Instintivas
descontento por hallarse en ese lugar y su exigencia para que se le sacara, obligaron a su' abogado a pedir su .salidaral da: siguiente, para ser
nternado nuevamente por la polica. Al examen del paciente encontrae
mos el cuadro clnico cuyos sntomas exponemos a _ continuacin. Indivduo grueso, de constitucin fsica. vigorosa, correspondiente al tipo inter1'l
medio entre el pcnico y el muscular, algo adiposo, con un peso de 78:.
kilogramos y una talla de 167 centmetros, presenta como nico estigma
digno de mencin la asimetra del iris en lo que respecta al color y: al
tamao de la pupila. En la esfera de la percepcin no se ha podido verificar ninguna anomala de los sentidos externos : ni ilusiones ni alucinaciones.. La atencin es mvil : se constituye 'con facilidad pero se mantiene difcilmente, si no es estimulando o -fomentando las tendencias de-r
minantes en su espritu.' Se distrae muy fcilmente y cambia de objeto
on volubilidad. En la sensibilidad. profunda se manifiesta exageracin de
las sensaciones y sentimientos, vitales, particularmente en lo que respecta
al. sistema motor. El pensamiento del paciente ofrece una asociacin de
ideas rpida y superficial. El pensamiento es abundante, vivo, tumultuoso;
a veces de apariencia brillante, pero, PC)r lo general, pobre de substancia,
Inoportuno, verstil, pueril, desatinado y falto de crtica. Los juicios son
de poca altura y por lo comn falsos o torcidos. A esto contribuyen las
ideas sobrevaloradas y delusivas que dominan en su espritu. La ms acentuada y tenaz eis la megalomanaca : "Yo soy mdico -dice en .una ocasin- y s ms: que todos los mdicos del mundo. . . Soy un gran ase,.
sino, un gran malvado, mejor dicho, un bandido sanguinario. Mi negocio
es robar, y para m, matar a un hombre me da menos lstima que matar
una mosca". En otra oportunidad manifiesta que es cnsul, prncipe; y
agrega: "A m no me puede hacer callar ni Dios". Otra idea delusva persistente es la de que tiene muchos enemigos que quieren hacerle dao:.
"Yo, doctor, ~exclama- estoy aqu por esos bandidos ladrones, que me
estn chupando la sangre hace diez aos". Con frecuencia trata de oblgar al personal de asistencia a que beba y coma de la porcin que le est
destinada, antes de decidirse a hacerlo l mismo. Una vez, el temor de
ser victimado llega al extremo de manifestar lo siguiente a un enfermero :
"Necesito que Ud. cambie la posicin del catre a fin de que no est frente
a Ja ventana, que sera una ocasin propicia para que me maten a balazos". Igualmente arraigada es la fantasa ertica de que la hija de un
diplomtico extranjero est perdidamente enamorada de l y que ha que,.
dado en -aguardarlo para casarse, a cuyo efecto piensa hacerse tambin
diplomtico. La vida afectiva e instintiva del enfermo es la ms fundamentalmente alterada. Las tendencias y los sentimientos vitales y reactivos se hallan exaltados : la euforia muestra un yo exultante de vida, desbordante de afecto, vido de toda suerte de placeres, sobre todo los de
la
mesa.. La.
voracidad: es
excesiva,
como
desmesurada
.
.
-
.
.
.
' intempestiva . y
redundante su vanida.d. Su largueza con frecuencia llega a la prodigalidad
mostrando unoaltrtrismo tan incongruente, falto de previsin y de cense''
124
Honorio Delgado
7. La depresin entraa, por una parte, falto. de energ.a, de espontaneidad y de reaccin de las tendencias nstnti vas, propensin a la tristeza y la inquietud, y en menor gra
do o con menor frecuencia al miedo. en todas sus formas. a la
angustia y, por otra parte, subvaloracn propia as como au;
toinculpacin y autoacusacin con motivos triviales o sin causa alguna. La depresin, como consecuencia de una improductividad prmria, entraa asimismo dificultad, indecisin
y lentitud para los actos inevitables, aunque sean habituales;
sentimiento de impotencia y concincia de insensibilidad mo.,
Tendencias
Instintivas
125
ral. Suele presentarse en diversas enfermedades mentales, sobre todo en la esquizofrenia, la epilepsia y las psicosis sintomticas por lesin cerebral, y en ciertas enfermedades cor.
porales, como la tuberculosis, la enfermedad de Addison, la
arter.oesclerosis, la lcera duodenal. la enteroptosis, la angina pectoris etc. Igualmente se manifiesta en cuadros clnicos
de psiconeurosis, neuros's orgnicas, neurastenia etc. - tales
son los "equivalentes depresivos" (Bonhoeffer), neursicos,
cuyos sntomas corporales desorientan ocasionalmente al
mdico si descuida la explorac.n psicolgica, concibiendo un
diagnstico errado de enfermedad orgnica (del aparato d;
gestivo, por ejemplo, a causa de la inapetencia, la constipacin,
etc. o del circulatorio, por la hipotensin, la inestabilidad del
pulso, etc.). Estos equivalentes depresivos son verdaderas depresiones anmicas. reactivas, psicgenas - lo que no excluye
la predisposicin constitucional, incluso con menor resisten.
ca de determinados rganos. Ms la variedad principal de este desorden es la "depresin vital" (K. Schneider), endgena, propia de la melancola, una de las formas de la psico,
sis manaco-depresiva. No se puede decir que la depresin
corresponda meramente a la inactividad o inhibicin de la;
tendencias instintivas de rendimiento y actividad -ya hemos
visto que el pensamiento inhibido * es inherente a la depresin melanclica-, pues se trata tambin de la actualizacin
de impulsos anormales hostiles a los valores positivos de la
existencia incluso y principalmente de la propia vida, cuya
consumacin es el suicidio (vase 8), con signos ms o menos marcados de despersonalizacin *, estados afectivos sensoriales desagradables y, no de manera constante, ideas hipocondracas y otros sntomas secundarios. AJ deprimido casi
nada positivo le interesa ni satisface, los bienes 'Ie son indife...
rentes o aborrecibles, sobre todo los personales, desde el ali,
mento hasta la salvacin de su alma - sin embargo, no es
raro que el melanclico se preocupe por el bien ajeno, tanto
en forma realista cuanto de sobrevaloracin del ser ajeno.
5, Actua-
'/..2.6
. Hotiorio Delgada,
Tendencias
Instintivas
127
.sin pensar, no le digo mucho. Le que .ms se experimenta es una ola enorme de algo que "es ms que pena e importancia juntos, que - a~-fixia el espritu. Actualmente fo que sierit es un agotamiento espantoso, una sensacin de vaco. No dejan de inquietarme muchas ideas, como tambin
muchas veces me pasa . en el estado d;e depresin: -las de hoy son ideas alegres y tristes, se alternan, las de alegra son de esperanza y las de tristeza de arrepentimiento por lo que he hecho sufrir a los mos. En mi caso
me parece que soy un hombre vencido, veo una serie de puntitos negros,
los veo en perspectiva y en constante movimiento: eh el ojo derecho
man una especie de nubes y en el izquierdo estn dispersos, unidos por
unos filamentos. Siento un enorme peso de arrepentimiento y pesar por
'haber hecho sufrir a los mos, pues yo mat a mi madre de pena con todas
mis locuras. Todo eso me hace desear la muerte, pienso que por qu no
'me morir; debera hacer lo del avestruz, aunque aqu es muy asqueroso
-dejarse morir, nada hay ms pattico que el manicomio - todos los manicomios sern as? - esperar salir a la calle y procurar reaccionar
"bien".
for~
128
Honorio
Delgado
Tendencias Instintivas
129
peregrinos. Esto nos lleva a tratar de lo que ms interesa desde el punto de vista psicopatolgico : la relacin-con los desrdenes mentales. Se ha defendido el -extremo de que todos
los suicidas son enfermos de la mente o, como sostuviera Esquirol, el suicidio es un sntoma de alienacin mental. La
investigacin sobre todo de los suicidios frustrados no justifica este aserto. Considerando los datos recientes ms dignos
de fo, no se 'confirman los clculos -de Kraepeln, segn
los cuales las psicosis condicionaran una tercera' parte de los
suicidios. En efecto, las verificaciones de Schneder y de
Saeker indican una proporcin todava menor de pscsicos : 1 por 8 no psicsicos, La psicosis que ofrece mayor por ..
centaj e es,. como puede comprenderse, la manaco-depresiva
(en la fase melanclica) y los cuadros afines (melancola de
involucin, parlisis general y arterioesclerosis de forma depresiva) ; sigue la esquizofrenia y despus vienen las dems.
Las personalidades anormales y sus reacciones (neurosis)
tambin predisponen al suicidio. Est todava por averiguarse el valor de la personalidad anormal en el condicionamiento
de la,_ muerte voluntaria de los. no alienados. Pero puede afr,
marse con certeza que el suicidio es susceptible de consumarse fuera de toda psicopata o neuropata . De suerte que es
exagerado considerar, con Gaupp, a los suicidas no alienados sujetos de personalidad anormal, sin excepcin. Respecto de los mviles, slo se puede hacer conjeturas : la situacin
intolerable es relativa a la resistencia individual, 'pr en ningn caso puede reputarse como causa suficiente. Los datos
que sirven para las estadsticas y los estudios sociolgicos
son de un superficialidad tal que no resisten a la crtica. Las
mismas "causas" exteriores que parecen aumentar la cifra
de suicidios en un pas, parecen disminurla en otro. Esto
vara incluso con los autores, as, mientras que para Waldstein la escasez y la falta de trabajo aumentaran el nmero
de suicidios, para Durkheim esto se debera al vivir de
rentas, e incluso llega este socilogo a decir que la miseria
protege. Gruhle, en trabajo muy concienzudo (que citamos en la bibliografa), considera que existe, adems de las
influencias de la cultura local, "una predisposicin determi,
130
!f onorio
Delgado
Tendencias Instintivas
131
cerme y convencerse de que estaba ya sano y bueno y como tal era lgico
que me abandonasen a mi propia responsabilidad. El fracaso de los pocos
intentos para conseguir un empleo, la falta de un afecto sincero de madre o hermana no pudieron evitar ni atenuar el choque de mi pobre ser
roto y maltrecho con la fra realidad y el hasto de una vida miserable y
el deseo de dejar de ser un problema para nadie me llevaron a los ocho
das de mi salida a la playa abandonada del mar de M. Esper la noche y
desvistindome llen los vestidos con piedras y amarrndomelos alrededor del cuello me avent al mar. Avanc un largo trecho en la seguridad
de perder el terreno bajo los pies y ser arrastrado por una ola piadosa.
Mas no fu as, pues el mar me volva a vomitar y a pesar de todos mis
esfuerzos llegu a rodar con mi pesada carga al cuello hacia tierra. Mucho rato dur mi estril lucha contra las olas hasta desfallecer por completo. Entonces volv a ponerme los vestidos mojados y zapatos rotos y
caminando lentamente durante horas por la avenida me present a la
casa de mi primo a las 12 de la noche, a quien ya tena preocupado mi
tardanza. No me dirigi ningn reproche, la pulmona que esperaba tampoco se present; y creyendo que un empleo fuera de Lima era la solucin, acept la propuesta de ir a O. en calidad de empleado en una casa
comercial de un paisano, Di la casualidad que su nombre era. . . y su
pronunciacin idntica a mi miserable socio del ao 1934. Por una asociacin comprensible, el contacto con l me produca un dolor casi fsico:
adems comparando mi vida en las condiciones antihiginicas de un cuarto obscuro sin luz, agua ni reservado, en un callejn, comida en una ehngana japonesa en un clima fro, detestable por el humo, teniendo que trabajar desde las siete de la maana hasta las once de la noche, comparando todo esto con la paz domstica dell patrn, me suma en la desesperacin y el puente, donde en tiempo de avenidas de agua son frecuentes. los
suicidios, comenz a ejercer sobre m una atraccin fatal. Sudaba de da
y de noche. En los testculos se, desarrollaba un calor excesivo, y armndome de valor, renunci el empleo y el 10 de noviembre sin consultar con
mis amigos y paisanos me present en el hospital. Porque yo saba que el
nico sitio en el mundo donde estara resguardado de m mismo era el
manicomio. Para mis amigos, mi reingreso fu una sorpresa desagradable.
Me creyeron sano y las gotas para seguir el tratamiento llegaron a faltar. Las visitas, ni que hablar, no se presentaron. Entonces me v perdido
completamente. Con ms persistencia comenc a pensar en la muerte y
en el jardn hice enterrar un alfiler para que enmohecido pudiera servirme para mis propsitos. de infectarme a muerte. Dej de quejarme al mdico. Mi pena no disminua. Los sudores tampoco, ni el calor que segua
desarrollndose en los testculos a los cinco o diez minutos de sentado o
durante la noche, mortificando mi sueo. Al doctor le deca que mi pena
obedeca al hecho de haberme dado cuenta que estaba desequilibrado en
el pasado. No poda decirle que .me haba condenado yo mismo a muerte
por considerarme incurable".
Honorio
132
Delgado
loe. cit.,
Peruana, 1938. N9 6.
Tendencias Instintivas
133
Honorio Delgado
134
Tendencias Instintivas
135
un manaco con impulsos exhibicionistas lucha por mantenerse desnudo. Pero tambin se presenta el desapego y la
aversin al vestido de manera ms directa. Esto ocurre en
los esquizofrnicos, aparte de los casos en que es una man,
festacn particular de negativismo o expresin de la tendencia destructiva, o, en fin, por otras condiciones, a veces
muy estructuradas, como la aversin a determinados colores
del vestido, o el hecho de ser nuevo o viejo, o de ser propio
o del establecimiento, etc. La tendencia a desprenderse o arrojar objetos propios, dinero, etc. se presenta tambin como
una manifestacin - simblica en ocasiones - derivadas o
autctona en las diversas enfermedades. La prodigalidad excesiva es caracterstica ms que de la hipomana, de la pa,
rlisis general de forma expansiva (en otras formas de parlisis general y aun, paradgicamente, en sta, se suele presentar lo contrario : el afn de adquirir, guardar, coleccionar, incluso objetos sin ningn valor). La propensin a desprenderse, a inutilizar, a arrojar los objetos y dinero se presenta con alguna frecuencia en la esquizofrenia, sobre todo
en el perodo agudo. sin motivacin aparente.
39 La propensin a lesionar el propio cuerpo se muestra
como una tendencia infantil exagerada, sobre todo en oligofrnicos y, en sujetos de personalidad anormal, bajo la forma
de afn de morderse las uas y la piel del contorno, de hur;
garse las fosas nasales, de rascar y restregar la piel hasta que
mana sangre, etc. El anormal y tambin el normal se mesa
los cabellos, se araa el rostro o se golpea la cabeza en la
desesperacin o la clera, se tata por espritu de imitacin
o siguiendo los impulsos de un modo primitivo de expresin
amorosa. El perverso sexual puede inferirse lesiones por placer en el dolor (algolagnia). Mas la lesin del propio cuerpo
se presenta en la clnica con otros motivos aparentes: por el
deseo de autocastigo, tanto por expiacin o martirio - por
faltas cometidas o supuestas - cuanto directamente por aversin a la parte corporal de s mismo. Ello ocurre en las di;
versas psicosis, sobre todo con estados depresivos o con raptos de clera o despecho. En la esquizofrenia se manifiesta,
-y marcado, hasta en ausencia de depresin y clera.
136
Honorio Delgado
Hemos observado un catatnico el cual renovaba y ampliaba, durante aos, una herida inicialmente causada por un absceso de fijacin. .Otro,
paranoide, se quema con el fuego del cigarrillo toda la superficie de la
nariz y parte de la frente, por orden de un primo suyo en cierto modo
alojado en su cabeza o influyendo a distancia, el cual trata .de curarle en
esa forma, que el paciente declara ser indolera, Un tercer esquizofrnico,
por temperadas es propenso a golpearse la cabeza
hebefreno-paranode
contra las paredes hasta producirse una herida sangrante en el occipucio,
por despecho, siempre que le negamos algo que considera muy importante para l. Por ltimo, otro esquizofrnico en el perodo inicial, de la psicosis se quema tenazmente la palma de la mano y en ocasin ulterior los
dedos, hechos que explica algunas semanas. ms tarde en estos . trminos:
Esta quemadu"Me vino un gran deseo y se me ocurri instintivamente.
ra (de la palma de la mano) me la hice por experimentar lai sensacin de
dolor, porque mi cuerpo estaba fro. Quise probar mi voluntad e interpretar mi dolor. Entonces, agudizando esta facultad, hice experimento en
m-mismo y ah tiene Ud. la experiencia en mi propio cuerpo: Esto de los
dedos lo hice porque me encontraba inquieto, intranquilo. . . Me quem
los dedos en actitud valerosa, por probar mi fuerza de voluntad, por saCon
crificarme por los dems. Cre que as todos se iban a salvar. alguna otra intencin se quem Ud. los dedos? ~ "Por matar la materia
No tena por qu soviva, considerndola una inferioridad perturbadora.
brevivir en mi organismo vivo la substancia de un hombre peligroso para
la human; dad". - Por qu peligroso para la humanidad? --- "Por la
energa viva que radicaba en mi cabeza O no s . en qu parte de mi organismo. Esta me obligaba a desaparecer, 'a morir. Me consideraba un hombre. perjudicial para el mundo. Por eso me quem para dejar constancia
de que era el redentor. He tenido varios deseos de morir, y lo har si el
Qu consegua U d. perdiendo, como dice, la mateCJSO lo requiere". "_Qu ganaba? La revelacin de que yo era objeto, y esto
zia viva? era precisamente lo que pasaba en m. El organismo humano es un instrumento perfecto, y el hombre de organismo perfecto era yo que iba
Por qu habra
a ser peligroso para el mundo, para la humanidad". de ser peligroso para la humanidad - "Por la obsesin de que iba a ser
dios ... "
Tendencias Instintivas
137
138
Honorio Delgado
Tendencias Instintivas
139
ber odo el canto de un pjaro de mal agero". La automutilacin se consuma al da siguiente! de haber sufrido vejmenes. Insomne, como de costumbre, madruga y se introduce en un reservado provisto de un vidrio como
instrumento quirrgico y, d.e pie, realiza la operacin. Temeroso de ser
castigado por la justicia, se resiste en un principio a explicar claramente y
de manera fidedigna los mviles de su accin; acaba, sin embargo por
espontanearse: "Mi vida. se turbaba cada da ms con el aumento de mi
pena, me estaba poniendo insoportable, como algo que sobra; mi martirio
aumentaba y me pareca interminable, hasta que me vino la gana de morir. El velador no estaba presente, ya me haba fijado que no estaba en
la sala. . . Senta una rara incomodidad en esa parte -refierey tuve
140
H onorio Delgado
gracia era tanta que, aun teniendo un dolor, una fatalidad que deba ser
comprendida, nadie se condola de m y serva de juguete, de irrisin; ac
no hay consuelo'para nadie". Llora y se lamenta clamando al cielo por una
muerte pronta, as como se reprocha no haber tenido "paciencia para esperar la ocasin de tener un cu.chillo, una navaja, algo seguro y fuerte
para haber acabado de-una vez, en lugar de haber quedado vivo y sin esperanza de morir con la enfermedad ... No senta el menor dolor, estuve
turbado, fu un instante que me cre curado, entonces me decid y me
d el primer corte de abajo hacia arriba, una vez que se abri bien la
bolsa, despus de haber tasajeado varias veces, quedaron al aire los dos
testculos de color blanquizco, primero cort el izquierdo y despus el
otro; el vidrio no tena buen filo y me demoraba mucho, no me dola ni
me sala cosa de sangre, entonces comenc a cortarme el pene pero el
vidrio ya no cortaba y me encontraron; al poco rato vinieron los dolores
Tendencias Instintiuas
141
dome, Dios le premiara; hgame Ud. esa caridad ... " En resumen, se trata de un caso de castracin complicada con una seccin transversal del
pene en su base, que compromete la uretra. En las fotografas que aqu
reproducimos aparecen las heridas ya cicatrizadas.
142
Honorio Delgado
Tendencias Instintivas
143
tiofobia al rechazo de alimentos, como manifestacin de negativismo, sntoma de psicosis, sobre todo de esquizofrenia.
La bulimia, aumento desordenado, insaciable, del hambre, se presenta corno parte constitutiva de la agitacin, en la
mana y los estados maniformes de la parlisis general, etc.,
e independientemente de ella, en los idiotas, en los dementes,
en los esquizofrnicos y en neurpatas y psicpatas. Su manifestacin como sntoma persistente o aislado se suele de signar con el nombre de sitiomana.
El mdico encuentra a cada paso desrdenes del hambre
y su averiguacin constituye el tema de una de sus preguntas de la rutina cotidiana. Semejantes desrdenes no llegan
con frecuencia a los extremos de la anorexia o de la' bulimia,
y cuando ello ocurre suelen alternar el positivo con el negativo. Por otra parte, la alteracin del hambre puede ser tantq la causa de otras perturbaciones cuanto la consecuencia de
proceso psicofisiolgicos y psicopatolgicos variados y en veces muy complejos. Entre las muchas eventualidades que
ofrece la clnica en esta materia nos parecen particularmen.
te significa tivos los hechos sealados a propsito de la flacu,
ra, considerada en general como puramente somatgena o
endgena. Grote y lVIeng han iniciado el estudio y el trata miento psicolgicos de semejantes casos. v. W eizsaecker hn
logrado verificar de modo convincente en dos enfermas. que
un ideal asctico mal cimentado es causa de tal condicin fsica y de otros sntomas orgnicos y mentales. Trataremos
de hilvanar los puntos salientes de estas historias fehacientes.
El primer caso corresponde a una mujer de talla muy elevada que: al
iniciarse el tratamiento pesa slo 55;5 kgr., sufre de anorexia desde varios aos antes y cuyos pies crecen apreciablemente en longitud en el curso de los dos ltimos aos, el mismo tiempo durante el cual presenta poliuria - sntomas hpofisar os. El desgano es de ordinario casi invencible.
Para comer algo es necesario que la enferma se haga considerable violenda. Este estado experimenta breves interrupciones enantiodrmicas, crisis
de bulimia, de periodicidad casi mensual. Los excesos de tales crisis producen malestar acentuado y adems en ambas extremidades inferiores. La
paciente no duda de que esta periodicidad corresponde al ciclo menstrual,
Durante el tiempo de anorexia se siente contenta, como en condicin su_per2or:la felicidad de vivir sin pbulo constituye el logro de su ideal as-
144
Honorio Delgado.
Tendencias Instintivas
145 .
146
H onorio Delgado,
gir una hipoclorhidria o ,una aquilia gstrica (ms frecuentes de lo que supone el comn de los mdicos). La arsenojc
gta,, observada en pueblos de montaeses del Trol y Hungra,
parece servir al gnero de vida de quienes la practican - si
.hien' es cierto que suele convertirse en un hbito facticio. En
muchos casos se impone, pues, investigar a fondo el estado de
eosas para poder distinguir una perversin verdadera de una
aparente. Esto es particularmente vlido para los "antojos",
<le Ias muj eres encinta, y de las nias clorticas.
En la clnica se verifica la manifestacin de formas muy
variadas de alotriof agia : comer tierra (geofagia), ceniza,
madera, jabn, parafina, papel, insectos, gusanos y otros animales vivos, substancias orgnicas en descomposicin, excrementos ( coprof'aga ) etc. Esto se observa sobre todo en los
.e.iotas, en los paralticos generales, en los dementes seniles,
de modo ms raro en esquizofrnicos y manacos, excepcionalmente en histricos, epilpticos y sujetos de personalidad
anormal. Bostroem duda de que estos hechos se puedan explicar como anomalas de los fines del instinto. Cree que la
prdida del control y la insensibilidad e indiferencia de estos
enfermos favorece el desencadenamiento de fuertes ganas de
devorar lo que se les presenta : lo sostiene particularmente
en el caso de los idiotas y los paralticos; tratndose de los
esquizofrnicos, "ocasionalmente pueden jugar un papel ciertas representaciones sexuales". Tambin se observa, sobre
todo en esquizofrnicos, el impulso a engullir objetos que por
su naturaleza pueden constituir ~rave peligro para la salud
y la vida del sujeto : piedras, monedas, clavos, etc. hasta agu,
] as y cuchillos. Por ltimo, aunque es una rareza, se pr.esenfa la rumiaciti y la remanducacin de lo vomitado.
Para interpretar hechos tan heterclitos desde un punto
de vista ms satisfactorio nos parece pertinente recordar lo
que se observa con apariencia de alotrofaga en el hombre
-de cultura primitiva y en los animales. La geofaga, que
tal vez es la forma ms corriente de "perversin del apetito"
en los enfermos y anormales, constituye uso muy difundido
en los pueblos salvajes.o brbaros de todos los continentes. No
slo la practican a falta de alimento, sino incluso despus de
Tendencias Instintivas
147
comidas muy abundantes. Las tierras preferidas son las suaves y grasosas, especialmente las arcillas (hidrosilicatos terrosos y lcalis terrosos de aluminio, hierro, calcio, magnesio)" Estas tierras contienen substancias procedentes de terrenos vecinos que les dan color y sabor. El campesino egipcio
come desde hace milenios el limo del Nilo, al que atribuye
un poder fructificante no slo del organismo vegetal (tal vez
real, por contener vitaminas del humus y acaso hormona
sexual procedente de terrenos. bituminosos). Por eso las mujeres encinta lo consumen de manera regular, con lo cual
evitan la Iujperemesis grauidarum. Antiguamente en Escand,
navia, Finlandia y Alemania se usaba untar el pan con una
tierra grasosa que contiene talco (hidrosilicato de magnesia)
en gran proporcin, a la que llamaban "mantequilla mineral" (Steinbutter). Wacker, quien ha estudiado estas formas
tradicionales de geofagia, considera que tales tierras tienen
la propiedad de fijar las substancias txicas exgenas, as como las producidas por la putrefaccin en el intestino grueso
y las toxinas bacterianas. Ha comprobado de modo concluyente
tal efecto en animales de laboratorio, con el silicato de magnesia frente a la estricnina, la nicotina, la cafena y el indol.
Concluye que "justifican la amplia difusin de la geofagia
en el hombre y los animales, adems del sentimiento de llenura que produce, una serie de otras razones, como el hecho
<le que estimule la defecacin, evite los dolores de las lceras
del estmago el intestino, mejore y acreciente el bienestar
por la desintoxicacin de toda clase en el tubo digestivo".
En el reino animal se ha observado hechos como los siguientes: las gallinas buscan materias calcreas en la poca
que ponen huevos, las mismas que les son indiferentes cuando estn cluecas; las ovejas se comen mutuamente la lana
cuando escasean en su alimento las vitaminas y las sales necesarias a su sustento; los ratones subnutridos, en experimen,
to, escogen correctamente la alimentacin ms rica en vitaminas, etc. Por nuestra parte hemos tenido ocasin de observar unos perros que adquirieron la costumbre de comer l
estuco de las paredes, la que abndnaron definitivamente
desde que 'se agreg huesos a su -alimentacin. Todos estos
148
Honorio Delgado
hechos demuestran Ia especificidad certera del. apetito respecto del requerimiento material del organismo o de la carencia alimenticia. Pero el caso que mejor apoya nuestra
manera de considerar la alotrofagia en el hombre es el de la
osteofagia bovina. Verificada primero en Sudfrica, donde el
terreno en escaso en fosfatos, se presenta como avidez por
.los huesos y la masticacin de los mismos y sus residuos unda o otros sntomas, que desaparecen, como la misma osteof agia, con la administracin. de fsforo asimilable. Cuando
los animales no encuentran huesos, el mal se agrava y la alotriofagia se ampla : entonces comen tierra y objetos de toda
clase, incluso Ia ropa y las cajas de hojalata. "Experimentalmente se ha demostrado (vase el trabajo de Hopkins citado
en la bibliografa) que terneros jvenes no iniciados por el
rebao en la osteofagia, al producirse la afosforosis, comen
espontneamente los primeros restos seos que logran encontrar. Se ha comprabo asimismo que los bvidos nutridos
experimentalmente con una dieta rica en fsforo, al cesar
esta alimentacin no adquieren el hbito de la osteofuain.
De suerte que no es ni adquirida por la imitacin ni forma
hbito (salvo excepciones raras, que las hay, as como respecto a la falta de osteofagia a pesar de marcada afosforosis).
El enfermo mental que come tierra y substancias semejantes, tal vez obedece a una apetencia parecida a la del hom.,
bre primitivo (que llega a ingerir diariamente hasta libra
y media de arcilla durante largas temporadas), y el alienado
que engulle velas, piedras o clavos, se comporta probahlemente como las vacas afosforsicas que manducan trapos y cai as
de hojalata. Nos parece, pues, verosmil - y susceptible de
investigacin - que la alotriofagia tenga por causa principal en muchos enfermos la carencia de ciertas substancias
nutritivas. Esto es, que, como otras manifestaciones psicopa,
tolgcas de esta clase de pacientes, la alotriofagia sea un
producto artificial derivado de la falta de atencin y asistencia individual. No afirmamos esto para todos los casos.
Creemos que las causas que invoca .Bostroem deben tambin
tomarse en consideracin. Incluso consideramos que en veces
intervengan factores totalmente distintos; as lo demostrara
Tendencias Tnstiniioas
149
el hecho de la coprofagia que ms de una vez hemos observado entre los primeros sntomas de una mana.
11. El sueo reparador es uno de los bienes corporales
ms apreciados y su prdida constituye sntoma muy frecuente en los desrdenes nerviosos y mentales. Como el hambre
y el apetito, est regulado por factores fisiolgicos y psicolgicos. El cansancio y la falta de energas potenciales no son
condiciones indispensables para dormir, como lo demuestra
el sueo despus de una comida copiosa y la falta del mismo por exceso de fatiga. Ms importante acaso es "el desinters por la situacin presente" (Claparede), que tanto constituye condicin preparatoria cuanto fenmeno componente
<lel hecho de comenzar a dormir, de la somnolencia. El sueo
normal vara en lo que respecta a su duracin, a la manera
como se desarrolla y a su relacin con el estado mental en la vigilia. La duracin disminuye con la edad; el curso del sueo en
el recin nacido es peridico, ste despierta con frecuencia; con
el progreso en edad se hace monofsico o difsico. En rela.cin con la vigilia, unos individuos despiertan bruscamente
y tienen la mayor lucidez en la maana, otros despiertan
lentamente y la maana representa una transicin entre el
sueo y la perfecta vigilia. Michelson ha investigado la profundidad del sueo en el laboratorio de Kraepelin ; distingue
dos tipos: el "tipo nocturno" es el del sujeto que siente cansancio al comenzar la noche, duerme temprano, pronto y profundamente -la mxima profundidad entre la primera y
la segunda hora-, despierta de madrugada, fresco y bien
dispuesto; en el "tipo matinal" de durmiente - reputado como psicoptico - la actividad mental se aviva a medida que
avanza la noche y hay dificultad para conciliar el sueo, la
profundidad mxima de ste es mucho menor que en el tipo
precedente y menos precoz, el sueo se prolonga hasta tarde
en la maana, el sujeto demora para despabilarse y la primer parte del da no es de vigilia ptima. A stos hay que
agregar el "tipo difsico", de Schultz.- frecuente entre los
neurpatas - con dos mximas de. profundidad y la fase intermedia de sueo superficial, con una manera de ser seme-
15()
H onorio Delgado1
las
v. Hattingberg distingue dos clases de insomnio con reJacin a .la neurosis :. es un sntoma entre otros o es un de,
Tendencias ltistiniioas
sorden relevante con fundamento especial, En arribos grupos,
como se comprende, cabe una variedad infinita de manifestaciones inclasificables. Por tanto, lo ms apropiado para dar
una idea de esa multiplicidad es enumerar algunos casos de
observacin personal. Entre los que el insomnio corresponde
a un sntoma entre otros podemos mencionar los siguientes.:
Una histrica, cuya neurosis comienza con un agresin sexual,. se
acuesta vestiQ.a y no puede dormir sino en la habitacin cerrada , y acompaada de iujeres, el insomnio la mortifica. incluso en estas condiciones,
toma narcticos a dosis creciente sin lograr mejora, al fin los usa a esa
dcs's durante El da para estar lcida y sin nerviosidad. Un ansioso no
logra dormir sino inicial el sueo en un cinema o en largos recorrtdos en
tranva - en estas circunstancias, por otra parte, el sueo le resulta particularmente
agradable. Un tercer neurpata necesita que un pariente
consanguneo, de preferencia la madre, duerma en su casa para no sufrir
la agripnia. Un psicastnico, a quien episodios de homosexualidad .puberal han dejado la propensin a sentir marcado enervamiento y vergenza
al hallarse en sociedad, cuando su padre enferma con una psicosis, ha''In.,
dose agotado por excesos heterosexuales
(compensatorios aparentemente
de la hornos exualidad eventual) tiene una fase de neurosis: se vuelve
misntropo, ersutofbico, rompe su compromiso matrimonial, pierde .~I
sueo y teme volverse loco; mejor notablemente c_n la curacin del padre,
y slo despus de mucho tiempo est en aptitud .de recuperar su antiguo
gnero de vida, con el que retorna la normalidad del sueo, Por ltimo,
un hombre .laborioso, de temple lbil, enamorado de s profesin, por P.~i~
mera vez -despus de muchos aos durante los cuales. no ha conocido ~:a~
caciones, .es sometido a la inaccin forzada en una clnica quirrgica ; jo~
primeros das duerme slo con inyecciones y al darse c,enti;,.que puede
habituarse a la morfina, renuncia a las inyecciones; los nardc;s p~.- ,osno alivian su insomnio, aun en cantidades apreciables, la fisioterapia .no
puede aplicarse por la ndole de su lesin, la dieta y la psicoterapia acaban
por mejorar su _condicin, la que cesa con el retorno al hogar.
.
la ma-
152
H onorio Delqado
Tendencias Instintivas
153,
154
H onorio Delgado.
La nrcolepsia se debe considerar entre las anormalidades cualitativasno entre las cuantitativas - del. sueo.
Descrita por Westphal, (antes que por Gelineau, a quien .se
debe el nombre}; se caracteriza por crisis de sueo, que casi
siempre sobrevienen y terminan de manera sbita, sin causa
aparente, aunque generalmente precipitadas por emociones..
Estos accesos, a: menudo invencibles, muy breves y repetidos,
se acompaan unas veces de relajacin muscular completa.
e instantnea (cataplexia) y otras de cierta aptitud motriz
(el sujeto contina caminando, accionando o hablando, esto
sin sentido). Asimismo, puede alternar con crisis de cataplexia
sola o de catalepsia (inmovilidad). El carcter ms Importan..
te - que diferencia cualitativamente este fenmeno del sue,
o normal - es que en tales circunstancias el sujeto no pierde
la onciencia de la realidad ya que despus puede descr2bir
los hechos ocurridos durante el episodio narcolptico. Gelneau
reputaba la narcolepsia como un sndrome neursico. Hoy se
considcr a que adems de la forma idoptca, existen las de
Tendencias Instintivas
etiologa traumtica, tox.dnfecciosa,
y epilptica.
15q
circulatoria, endocrina
Consideramos tambin entre las anormalidades cualitativas del sueo : el pavor nocturnus, la pesadilla y condicio;
nes afines, que suelen unirse a otras perturbaciones de la misma tendencia instintiva. El pavor tiociurnus se presenta en
los nios en forma de un espanto con la expresin facial co;
rrespondiente (con los ojos abiertos), grito y disnea. A ve_
ces el nio se conduce como alucinado, desconoce la situa.,
cin e incluso puede arrojarse de la cama; a menudo, sin
llegar a despertar, pasa del estado anormal de la conciencia, dominado por la angustia, al sueo, y no guarda recuerdo del hecho al despertar o slo tiene evocaciones imperfec,
tas. Es un signo de neuropata tan digno de consideracin r-'.n
la anamnesia como la enuresis nocturna, con la cual suele
coexistir. Constituye antecedente casi habitual" del sonambulismo. Sin embargo, sera exagerado considerar como neurpata a toda persona que ha sufrido de terrores nocturnos en
la infancia. Las pesadillas tiene algn parecido con la anormalidad mencionada. Prcticamente, todos la conocen por experiencia propia. Para terminar, referiremos lacnicamente dos ejemplos de perturbacin del sueo, que tratamos.
Una psicastnica en la edad crtica experimenta la necesidad, a menudo invencible, de dormir a medie da, aunque haya descansado satisfactoriamente con el sueo nocturno. Si se deja dominar por la somnolencia
156
H otiorio Delgado:
Tendencias Instintivas
157
Honorio D,elgado
158
en
Tendencias Instintivas
1us
159,
Mas en el hombre
cosas tienen una complicacin de gran
momento : al mismo tiempo que apunta el inters por las cosas
sxuales, se manf'esta la tendencia a encarar stas con reserva y vergenza y hasta con cierto temor, como si fuesen
misterios profundos a la vez de la vida en general y del reino
interior. Hay, pues, una represin espontnea, seguramente
ms directa y eficaz que la que Freud atribuye, con carcter
exclusivo, al ambiente familiar y social. Por otra parte -y en
esto parece que tienen razn los psicoanalistas-, las personas
de la familia contribuyen a la formacin, de una imagen privilegiada, "mago", para la eleccin sexual ulterior, as como
influyen de manera durable, en tanto que fijaciones, sobre el
destino del snj eto en materia genital las experiencias sexua,
les prematuras con carcter de traumatismo psquico, como
seduccin o atropello, como observacin de -. actos sexuales
entre otras personas o simplemente como revelaciones bruscas, inculpaciones o reprensiones injustas y otras referencias
. impresionantes acerca de la vida genital. Es difcil determinar si la influencia del imago es por su- origen especf'icamen,
te sexual o si corresponde a un condicionamiento de estruc ,
tura diferente que desborda el instinto sexual y precede a su
aparicin. Pero es real, incluso entre los animales, como lo
prueba el hecho de la generacin de las mulas, del que no
hemos hallado mencin -en la literatura psicoanaltica para que
el caballo (llamado romo) copule con la burra se requiere
que haya sido exclusivamente adoptado y amamantado por
una burra, y viceversa respecto del asno (garan).
La cuestin del eros o amor platnico como manifestacin
relevante de la mentalidad del adolescente, es de capital m,
portancia para la interpretacin de la vida amorosa en general y de sus desviaciones mrbidas en particular. Eros es una
manifestacin primigenia, una suerte de amor sin apetito
que, dirigindose a lo noble e incorruptible, surge con frecuencia de la contemplacin sensible de un cuerpo humano
bello, como figura y expresin de la vida; del . alma y del esespritu. Se le llama amor platnico porque Platn precis
su sentido de manera insuperable en El banquete y en Fedro,
donde tambin encuentra su expresin perf e eta como poten-
160
Honorio
Delgado
Tendencias Instintivas
161
representa, pues, slo una etapa preliminar, que, en el desarrollo normal, termina con la coadunacin de ambas en una
aptitud para el amor heterosexual completo, no sin complejas.
Por otra parte, iniciado el
diferenciaciones complementarias.
corazn en el amor a los valores espirituales; se realiza otra
sntesis durable entre eros y legos, que nada tiene ya que ver
con la vida sexual. La adolescencia resulta una edad crtica
a causa de las nuevas estructuras anmicas promovidas tanto
por la emergencia del instinto sexual y del eros, cuanto por
la ulterior fusin de una de las virtualidades de ste con la
sexualidad y la multiplicacin y maduracin de disposiciones
especiales en dos esferas diferentes: 19 con los cambios psico,
fisiolgicos de la preparacin para la actividad genital se deque despus
fine una serie de tendencias complementarias
enumeraremos; 20 gracias al despertar del amor platnico ~l
reino del espritu se revela al alma e inserta sus normas, como ordo amoris, en el ncleo viviente de la existencia personal. Se comprende que el perodo de formacin de este cornplicado juego de fuerzas y finalidades se caracterice por su
labilidad, con el consiguiente peligro de extravos -transitoros o definitivos__:_ tanto para el destino de la sexualidad
cuanto para el de la personalidad en su conjunto.
La vida sexual normal del adulto no se reduce, pues, a
estados afectivos sensoriales, vitales y anmicos, Estos corresponden slo a parte del aspecto fenomenolgico de una estructura mayor de la vida del hombre y la mujer. El conjunto
real es una constelacin orgnica de instintos cuya realizacin se conforma, ms all del mero apetito, segn la ndole
espiritual de la existencia culta. "Lo principal aqu -escribe
. Scheler, gran conocedor de la materia, - es partir de ideas
] ustas acerca del nmero y clase de las tendencias nstinti,
vas. as como de su efecto de conjunto con los actos espirituales y vitales elevados que reglan de modo durable la eleccin
cel partner y todo el asunto de la generacin. Tal-es son: 19
el- impulso libidinoso; es decir, la tendencia perifricosensual
que rige el cosquilleo de la voluptuosidad; 2<:> diferente del anterior, el "instinto sexual" con todas sus posibilidades de aberracin" (perversiones); este instinto ciertamente es propio de
162
Honorio Delgado
Tendencias Instintivas
163
164
Honorio Delgado
los intentos estpidos de coito por "higiene" sexual) es exclusivamente relativa, y depende, primero, de una diferenciacin
acentuada respecto del objeto, segundo, de falta de experiencia, tercero, de la formacin de actitudes inadecuadas acerca
de la situacin. En el primer caso - incomprensible en el
matrimonio por amor - la impotencia se manifiesta cuando
el partner no corresponde al tipo especial que apetece el sujeto: en el segundo, no raro P.U la luna de miel, la misma situacin del comercio sexual resulta inhibitoria por falta de
madurez en lo que respecta al contacto amoroso con personas del otro sexo; en el tercer caso, la falta de espontaneidad
dimana de la educacin o el carcter del sujeto, conspirando
en el sentido de despertar sentimientos que se oponen a los
efectos del impulso sexual: temor, timidez, exceso de respeto
al partner, exceso de amor propio con inseguridad, etc. Los
lmites entre re! fiasco normal y la neurosis sexual se confunden en muchos casos. La psicogenia neursica del anerotismo
y del hipoerotismo, adems de la predisposicin constitucional, puede depender de muchos y. complicados factores; entre
los ms accesibles y tpicos podemos mencionar los grupos
siguientes : 1Q ideas sobrevaloradas relativas a una anomala
anatmica insignificante (fimosis, ectopia testicular, hipertrofia del cltoris, etc.) o a una perturbacin funcional de poco
momento (fosfaturia, poluciones nocturnas, dismenorrea, etc.),
con o sin otras ideas sobrevaloradas relativas al "desgaste"
vital o nervioso por causa de la prdida de semen o por la
conmocin del orgasmo, etc.: 29 el pudor transformado en sentmiento de incapacidad, de humillacin (sobre todo en la mujer), de culpa etc., o desorbitado y promoviendo escrpulos
mrbidos, sifilofoba, ideas hipocondracas, o suscitando eyaculacin precoz o vaginismo; 39 una represin ms difusa por
falta de concierto y madurez de la personalidad frente al panorama de posibilidades sensuales y espirituales, con predominio de la propensin a denigrar el acto de la generacin,
identificndolo de una manera absolutista con "lo malo", o
del temor egosta frente a la responsabilidad de tener prole
(con o sin la limitacin : "antes de haber vivido la vida")
Todo esto es poco claro en la merite del neurpata, si no com-
Tendencias Instintivas
165_
166
Honorio
Delgado
b) El hipererotismo implica tanto la exaltacin - duradera o peridica - del impulso sexual cuanto, la falta de freno
para la consumacin del acto. En el hombre se llama satiriasis;
en la mujer ninfomana, y como tipo de vida personal llevan
los nombres de donjuanismo y mesalinismo, respectivamente.
El hipererotismo, casi siempre unido a otros rasgos psicoptcos, se manifiesta sobre todo en sujetos en quienes predominan las tendencias instintivas ligadas al cuerpo. Segn Marcuse, existe cierta afinidad entre la ninfomana y la personalidad esquizoide y la histeria, y entre Ja satiriasis y la personalidad cicloide y_ la hipornana. Apenas es necesario agregar
que estas anormalidades, c.01110 casi todas las sexuales, se
muestran a menudo con el carcter de hereditarias; as como
que el desenfreno a menudo va unido a un 'dficit moral, por
lo que el hipertico en su afn de goce llega - a la violacin,
al estupro y al incesto.
E~ el consultorio externo de nuestro servicio se atiende una muchacha de 16 aos en cuya familia se manifiesta la herencia del hipererotismo
con las demasas anotadas. A los 5 aos de edad la muchacha era objeto
de los excesos del abuelo paterno; tan frecuente fue el comercio incestuoso que la ehca lo crea natur~l. Poco despus, un to, paterno tambin,
de 18 aos, abusaba con frecuencia de la menor en la misma forma. Por
ltimo, y hasta el presente, el padre mismo ha sido sorprendido varias veces con la paciente en igual falta. Para completar .el cuadro, agregaremos
que el abuelo ltimamente . ha pretendido estuprar a la hermana menor
de la paciente, que con esfuerzo ha evitado la consumacin. Y la hermana
del abuelo ha buscado un amante, porque su esposo tiene relaciones sexuales
con sus propias hijas. ,Esta misma mesalina se dedida al proxenetismo,
buscando mujeres de ocasin a sus sobrinos, incluso a los casados.
Ja
Tendencias
Instintivas
167
sexual-, a veces es efmero a veces durable; en personalidades psicopticas suele constituir un desarrollo paranoide
que se extiende a lo largo de buena parte de la vida del sujeto, con ideas sobrevaloradas y aun con ideas delusivas de
ser amado, llamndose entonces erotomania. En algunos casos la gn2sis del hipererotismo temporal es comprensible
por las condiciones de la; existencia del sujeto, en otros es explicable por los factores endgenos de la enfermedad en que
se presenta. A continuacin resumimos dos observaciones que
corresponden a estas eventualidades.
El primer caso es el de una mujer de 59 aos, pcnica, de temple
lbil, con. enuresis diurna hasta despus de los 7 aos, dismenorrea ern.ca, hipoplasia uterina y vaginal, masturbacin frecuente al aproximarse
el perodo menstrual, a partir de los 18 aos. Desde joven tiene 'vive deseo 'de casarse, y no le faltan oportunidades para lograrlo. Como observara el sufrimiento de su madre con motivo del matrimonio y alejamiento
de sus hermanas y considerndose la hija predilecta, rompe sus r elacions s con los enamorados antes de que llegue el noviazgo. Al fin, a los 35
aos se casa, virg en, ron un hombre de 55. Durante el primer ao de vida
conyugal, a causa d 9 la dispareunia anexa a su hipoplasia vaginal, no llega
a consumarse el coito, y despus, iniciada la menopausia a los 36 aos de
edad, resulta muy doloroso. Por enfermedad del esposo se impone la continencia. Con todo, poco antes de la muerte del cnyuge, logra encontrar
el medio de evitar el dolor debido a la dispareunia y disfruta unas pocas
veces del pleno goce venereo. Con la viudez, el apetito sexual se exalta
en forma aguda y penossima, agravado con la imposibilidad de apaciguarlo adecuada y moralmente. La angustia produce este estado y la nscesidad de aplacar el deseo son los motivos de la consulta en el dispensario de nuestro servicio.
El otro caso, cuya abigarrada historia lamentamos no poder desarrollar, corresponde a un manaco-depresivo, de 56 aos, de constitucin atltica. Pubertad precoz : masturbacin .desde les 10 aos, actividad genital
considerable a los 11.A los 12 se presenta una fase de moderada depresin,
a los 14 y a los 15 hipererotismo : el onanismo alterna con relaciones
sexuelas frecuentes - con temporadas de 3 y 4 coitos diarios. A esta fase
sucede otra de depresin angustiosa, que cesa gradualmente a los 18 aos,
y a la cual sigue una de mana tpica, entre cuyos sntomas iniciales figuran excesos alcohlicos y sexuales. As se suceden en la vda del sujeto
cinco fases ms de agitacin, que alternan con otras tantas de depresin.
En. todas el desenfreno de la sexualidadproduce a la mana, a vees como
sntoma prodrmico exclusivo y con una anticipacin de varios meses
168
Honorio
Delgado
Tendencias Instintivas
169
las transformaciones que caracterizan esta fase del desarrollo, prolongndose incluso despus de los 30 aos; Se comprende que sean malas y a veces definitivas,_ las consecuencias de este anacronismo sobre la personalidad del sujeto,
casi siempre con taras psicopticas, aunque a menudo la tardanza de la madurez se compensa con el retardo de la declinacin de las mismas funciones.
e) La sexualidad en el periodo de la involucin comporta las manifestaciones de activacin de los deseos y aun
de la aptitud genital en el climaterio y en la vejez. Durante
el climaterio es frecuente en la mujer por fallas del establecimiento del equilibrio endocrino. En la vejez indica una
perturbacin del ritmo de la transformacin del conjunto de
las funciones psicosomticas, cuando no el comienzo de una
enf ermedad mental, como lo hemos indicado a propsito del
hipererotismo. Estos "amores crepusculares" son, particularmente alarmantes cuando los precede una fase de apagamiento del instinto. Naturalmente, la clnica ofrece todas las
gradaciones entre una prolongacin del apetito sexual ms
o menos harmnica con el resto de la vida del sujeto, sin previa fase de declinacin, y una verdadera reactivacin ncongruente de algunos aspectos del instinto sexual. El caso de
la viuda con hipererotismo, que hemos consignado anteriormente, correspondera a una de las variedades intermedias.
d) Onanismo en sentido estricto es la excitacin voluntaria con satisfaccin genital sin ayuda de partner: en sentido amplio, incluye la masturbacin infantil, la larvada o
parcial, la imaginativa y la realizada por otra persona. Desde el punto de vista temporal, es legtimo distinguir una forma oportuna ~' normal de las formas extemporneas. L~ primera tiene lugar entre los 10 y 16 aos, esto es, en la pubertad y en el perodo postpuberal dentro de la adolescencia. Se trata de una masturbacin preparatoria de la funcin
genital, antes de que se defina la orientacin hacia el obj eto de amr, Siempre que no comporte una frecuencia excesiva, es adecuada al desarrollo normal de la aptitud sexual.
Sin aceptar como dogma la sentencia de Sadgers "las gen-
170
Honorio Delgado
Tendencias Instintioas
171
Honorio Delgado1
cion imaginativa condicionada en parte por infantilismo psicosexual complicado con desorientacin valorativa, otro de
onanismo neursico.
N. N., varn de 50 aos, pcnico, en cuya familia hay varios casos de
personalidad psicoptica. De los once hermanos cinco mueren en la primera infancia. El padre se entrega en la juventud a los excesos sexuales,
pero una vez casado es un buen esposo y jefe de familia comprensivo e
indulgente. La madre, de carcter anormal, con manifestaciones hipocondracas crnicas, no sabe educar a sus hijos; poco cariosa con ellos, les
pega 'por motivos ftiles. El paciente la caracteriza as : "es de las mams
que no dejan pasar nada y que todo lo. exigen a su capricho ... desconfiada, de temperamento notoriamente nervioso". N. N. pasa dos aos, de
los 2 a los 4, en casa de su abuelo, alejado de sus hermanos. Al retornar al hogar no se adapta sino muy lenta y penosamente. Despus es
perfecta la comunin de intereses en la vida con sus hermanos, mayores
que l, y busca tambin la compaa de nios de ms edad para vagar
por el campo, huyendo de la disciplina escolar que le es odiosa. Desde
entonces hasta la pubertad su modode ser se caracteriza por un desenfrenado anhelo de libertad y holganza. Adems es caprichoso, rebelde a
toda autoridad, irritable e impulsivo. A los 14 aos, interno en un colegio, lejos de la familia, cambia de voz y de conducta : se convierte en
alumno ejemplar. Desde los 16 hasta los 23 aos, lucha tenaz y eficazmente contra los impulsos sexuales. Desde el comienzo del internado, lleno
de ambicin, se decide a seguir una carrera de ascetismo, contra [a voluntad de su padre; a los 16 aos, cuando comienza a tener poluciones
nocturnas, se da cuenta de la seriedad del camino que ha escogido Y, no
sin luchas ntimas, persevera en l, sabiendo que es "verdugo de sus ms
ntimas aspiraciones". A los. 23 aos, desengaado de su vocacin y da
los hombres, su voluntad decae y se entrega a la masturbacin. Desde
entonces sta es desenfrenada. La imaginacin viva de escenas lbricas con
amigas de la infancia y con mujeres inquietantes que ve en la calle provocan a menudo la eyaculacin. Algunas, veces siente angustia por su falta
de voluntad, pero se consuela juzgando que en el celibato el onanismo es
un desahogo normal de "la madre naturaleza". Muchas veces el trabajo
intelectual intensifica las ansias autoerticas y se producen poluciones
hasta sin pensar nada relacionado con el sexo. Hubo pocas, particularmente entre los 35 y los 40 aos, enque es absolutamente imposible a N.
N. reprimir la masturbacin. Con todo, siempre hay fases en que la lucha
es con xito, menos largas que las de "derrota". En pocas, tras cada
acto -varias veces l da si el sujeto se halla solo-, siente profunda
tristeza. Slo con la decadencia de la virillidad, iniciada al aproximarse los
50 aos, decae el impulso autoertico. El cambio de la actitud: espiritual
de N. N. al iniciarse el onanismo lo significan ben estos juicios amargos
del sujeto : "Don.de hay hombres hay malquerencia, intriga, envidia,
en-
Tendencias Instintivas
173
cono, una mezcla deplorable de todas las flaquezas del corazn humano,
que hacen ingrata la existencia". En resumen, un ambiente familiar intolerable por el carcter de la madre, cuya figura no hace amable el ideal
de la mujer y del matrimonio, aleja definitivamente al nio de su hogar;
obra en seguida el retardo de las manifestaciones
sexuales, que comienzan a los 16 aos, cuando el sujeto ha abrazado una forma de vida sin hogar y sin contacto con las mujeres, y despus, al llegar a los 23 aos, la
desorientacin timtica por prdida de la fe, le entregan indefenso, durante toda la edad viril, al onanismo, principalmente en forma imagi.
nativa.
El otro caso es de una mujer, leptosmica, de cepa neuropttca, con
un padre brutalmente hiperertico y celoso, y una madre frgida y pro ..
pensa al asco en el comercio sexual. La paciente es de temple lbH, manifiesto desde pequea, y de sexualidad precoz. A los 4 aos le produce
gran impresin la vista de los rganos genitales masculinos. Poco despus,
varias veces tiene relaciones sexuales con Un joven de la casa, las cuales
ella cultiva gozosa y ms tarde considera equivocadamente como verdaderos coitos. Desde antes de los 8 aos comienza a practicar la masturbacin, unas veces de manera fsica, otras con slo la imaginacin, esto
ltimo en conversaciones de tema sexual, con una sirvienta de la casa
que se complace en esa suerte de entretenimiento
verbal. El orgasmo se
produce ya, pero poco intenso. El onanismo sigue a veces promovido por
el recuerdo de las relaciones heterosexuales
de la. niez, el cual en otros
momentos le produce espanto creyendo haber perdido la virginidad. El perodo menstrual comienza a los 12 aos, cuando ya se ha mitigado el im,
pulso autoertico. A los 25 aos se casa y tiene goce en las relaciones genitales con el esposo,, a quien ama. Pero de nuevo se masturba, aun estando cerca del esposo, "impelida por la imaginacin". El esposo es de
carcter violento, 'aunque un buen hombre". Inmediatamente despus del
matrimonio la nervjos.dad de la paciente se agrava : tiene parestesias,
episodios de despersonalizacin,
teme perder la razn, "nostalgia indescriptible, necesidad de confesarse, opresin al pecho, mucha, mucha pena". El cuadro persiste hasta un ao despus, cuando la paciente ocu,
rre al consultorio externo de nuestro servicio. No se necesita ms para
advertir que la situacin del matrimonio no. satisface las ntimas tendencias de la sujeto, en cuya mentalidad mal constituda el autoerotismo no
ha cedido el puesto a una heterosexualidad perfecta, sino que se ha complicado con otros sntomas neursicos. Tpicamente, aqu la masturbacin
neursica no es una compensacin del coito, sino una iuga no inhibida de
la finalidad sexual normal.
174
Hotiorio Delgado
lidad y de los medios de la fecundacin. Mas en sentido es.tr~cto son perversiones, o mejor, son verdaderos perversos
aquellos individuos que por anomala constitucional perseveran en la aberracin. El concepto se definir ms claramente por exclusin. Son slo aparentemente perversos aquellos
suj dos que por curiosidad, arrebato del momento, sugestin,
compromiso o seduccin realizan eventualmente una prctica que materialmente corresponde a la perversin: son los Ha.mados ..juegos de 2111or", formalmente normales, sobre todo
cuando, como .ngredente fugaz y venial, se realizan con objeto de sedar la concupiscencia del partner o de fomentar
ei. amor recproco -. aunque no dejan de ser imprudentes
e .nsensatos, cual la embriaguez. Semej antes prcticas desbordan la normalidad formal, esto es se aproximan a la verdadera perversin e incluso ia originan en algunos casos -sobre todo en individuos de constitucin psicosexual lbil (la
adolescencia es una fase normal de esta labilidad) y, mayor. mente, predispuesta - si llegan a convertirse en hbito. Ya
Aristteles haba visto claro esto en el caso de la horno. sexualidad: "porque . surge en algunos por naturaleza, y en
otros debido al hbito, como los que han sido vctimas de
lascivia desde su infancia" (Etica a Nicomaco, VII, 5). Tam. poco se puede considerar como perversiones en sentido estricto las manifestaciones sintomticas de neurosis y psicosis. En este caso tambin son posibles las transiciones: la
estructura profunda de la vida anmica y la constitucin
pueden jugar un papel preponderante-generador,
transformador o generador y transformador de la ndole psicosexual de] sujeto-, convirtindose la conducta perversa en
personalidad perversa. La verdadera y simple perversin es
autctona, depende fundamentalmente de la constitucin psi.
cosexual, es endgena por modo primario; mientras que los
extravos fortuitos y corregibles y las reacciones sintomticas. con materia sexual cualitativamente anormal dependen
.por modo principal del medio y de factores mentales hete. rogneos - que no excluyen cierta predisposicin, y menos
un grado de Iahllidad, suficiente para ser perversoplstica,
Tendencias Instintivas
175
sn llegar a ser perversogentica. Esto no quiere decir que carezcan de importancia las condiciones externas en la perversin genuina. Por lo menos dentro de ciertos lmites, la
manifestacin de sta requiere acontecimientos favorables:
estimulas, tentaciones, oportunidades, que habrn de ser tanto ms especficos y poderosos cuanto menos franca sea la
constitucin correspondiente. Dicho de otro, modo, las causas
anexas al destino exterior sern meramente precipitantes o
adyuvantes en el caso de una enrgica inclinacin. endgena,
codeterminantes o decisivas cuando se trata de una dbil
predisposicin o de simple labilidad. En cierto nmero. cJ.:3
casos la constitucin perversa se muestra en el . aspecto corporal con estigmas degenerativos o deficiente desarrollo de
los caracteres sexuales primarios y secundarios asi como en
lo psquico bajo la forma de falta de apetito sexual. Pero esto
est muy lejos de constituir la regla; as, por ejemplo, muchos homosexuales tienen una constitucin fsica perfecta,
mente adecuada a su sexo y tambin son afectos a las relaciones he tero sexuales, y hasta donjuanescos algunos. Menos
infrecuente es la herencia homloga, o sea Ja existencia. de
idntica perversin en la familia. Por ltimo, la aberracin
constitucional definitiva no es un rasgo o lineamento autnomo, sino que corresponde a una personalidad tambin anormal en grado variable; muestra de ello es que el sujeto
se .complace de alguna manera en el propio envilecimiento.
En este sentido es acertada la designacin de "psicopata sexual" debida a v. Kraff't-Ehng.
La variedad de las perversiones sexuales es inmensa;
aunque todas se refieren a la actividad sexual en l~ forma
genrica que hemos indicado, el modo de referencia y de
. ejecucin divergen en la realidad efectiva al extremo de confundirse su distribucin, por un lado, con la multitud de
modos y cornplicaciones de la personalidad, por otro lado,
con la normalidad pscosexual. Con todo, es fcil distinguir
una serie limitada de tipos ms o menos definidos por un
comn denominador objetivo, dentro de la cual cabe la mayora de las manifestaciones empricas, en lo que tienen de
176
Hotiorio Delgado
menos personal. Sealaremos los tipos ms simples de perversin: a): homosexualidad y formas afines, b) algolagnia,
e) paidofilia .Y gerontofilia, d). exhibicionismo, escoptofflia y
narcisismo, 'e) fetichismo y coprofilia, f) zoofilia y necrofi. lia, g) prcticas anticoncepcionales.
a) Hotnosexudlidad es la perversin que consiste en la
bsqueda del placer venreo en el acceso carnal con indvduos del propio sexo, con desinters ertico hacia el sexo opuesto y a menudo con la actitud, vivida como si el propio sexo
li
fuera el opuesto. En cada sexo hay dos variedades (que o
siempre se excluyen) : activa y pasiva. En la activa el sujeto
acta como varn, en la pasiva se someto como hembra. Aun
que la gnesis de la homosexualidad es compleja, cabe una distincin preliminar esquemtica, como la propuesta por Freud,
con tres factores fundamentales: primero, los caracteres sexuales somticos o sea el hermafroditismo fsico; segundo, los caracteres sexuales psquicos o sea la actitud femenina en el va. ron y la masculina en la mujer; tercero, la clase de eleccin
del 'objeto sexual o sea optar por sujetos del propio sexo. Estos factores son hasta cierto punto i~deP'endientes y su entidad as cmo la concordancia o discordancia 'entre ellos varan
al infinito' en la realidad emprica de los individuos. El hermafroditismo, con las investigaciones iniciadas por Goldschmdt, es muy probablemente expresin de intersexualidad
condicionada por los cromosomas, independiente de las glndulas sexuales: el desarrollo hermafrodtico de las gnadas
y vas genitales, derivadas es consecuencia y no causa de intersexualidad. Goldschmidt sostiene que en el soma no hay una
sola clula asexual, po'~ contener todas los heterocromosomas,
cuya cuanta determina la feminidad (2 cromosomas X), la
masculinidad (l cromosoma X) y la intersexualidad (variaciones cuantitativas de la proporcin entre X y XX cromosomas). As, la intersexualidad sera siempre originada por la
cigota, esto es, desde el momento de la fecundacin. Como
quiera que ~1.la sexologa popular se incurre en extrema
valoracin ele la influencia de las hormonas sexuales, es oportuno precisar la ndole de las diversas substancias que
Tendencias Instintivas
177
probablemente intervienen en la organognesis de los caracteres sexuales primarios y secundarios, segn los resultados
de estas investigaciones experimentales que, iniciadas en las
mariposas, se han extendido a los vertebrados: substancias
primarias generadas por las genas de los cromosomas que determinan el sexo y cuyos efectos no se transmiten a distancias; substancias determinantes \de segundo orden, producidas
en las gnadas bajo- la influencia de las primarias, rganoformativas y asimilables a las lt~rmozonas; substancias de tercer
orden, o sea las verdaderas hormonas sexuales, conocidas v
usadas en medicina, que salvo los cambios tardos de la pubertad y del celo, carecen en absoluto de efecto tanto en la dif.erenciacin de las gnadas, cuanto en la diferenciacin de las
estructuras derivadas de los tubos de Mller y de Wolff ; su
campo de influencia, al fin del desarrollo, son slo los genitales externos y lo que tiene relacin con ellos, as como la
manifestacin peridica del celo, la menstruacin y la necesidad o gana sexual. Hay que agregar que la intersexualidad
en los mamferos, segn la ltima. exposicin de Goldschmidt, slo se presenta e'n los individuos originariamente femeninos, cuyos rganos sexuales siguen una evolucin masculina en una etapa no muy precoz del desarrollo. Considera
que incluso por razones de orden morfogentico es imposible
entre los mamferos la ntersexualdad en individuos inicialmente masculinos. Respecto de la homosexualidad, este
investigador declara: "en un principio yo mismo cre que representaba un grado de intersexualdad. Esta concepcin. no
es sostenible, pues en ninguna parte de las series de Inter,
sexualidad hay lugar para la homosexualidad. Si sta es un
puro fenmeno hormonal o algo muy distinto, es cosa que
debe decidirlo el especialista". Sin embargo, ste no es. el.
criterio de Lang, quien siguiendo las primeras teoras de
(publicadas en
Goldschmidt sobre la intersexualidad
1912), cree recientemente haber hallado la determinacin eromosmica de la homosexualidad. Segn resta manera de ver
las cosas, entre los hermanos de homosexuales masculinos
debe encontrarse mayor nmero de hombres que entre los
hermanos varones no homosexuales, pues tales homosexua-
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H onorio Delgado.
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179
equvocos como los extremos del grupo de los invertidos. Esto demuestra que el hermafroditismo ni es condicin necesaria de homosexualidad ni excluya la heterosexualidad. Por
tanto, podemos concluir con Schwarz, que con el factor
somtico primariamente "no se desva el instinto sexual, sino
que la corporalidad fenomenal conduce al desvo".
Respecto del segundo factor, la actitud ntima -f emenua en 'el hombre y masculina en la mujer=-, es difcil asegurar si realmente entraa una disposicin simple y primaria,
esto es, independiente, por una parte, de la influencia de los
sentimientos que suscitan los rasgos equvocos de la constitucin fsica, efectivos o supuestos, y, por otra parte, de las
repercusiones de la anormal eleccn de objeto: Tal vez la
verdad est en distinguir las dos posibilidades extremas: en
unos casos existira una verdadera sensibilidad de sexo inverso, endgena, como manifestacin directa de la constitucin pscosexual - anima muliebris in corpore virile, el' vice
versa; en otros casos se tratara de un seritimiento reactivo, puramente psicgeno. En el condicionamiento de todos
Jos casos intervienen, sin duda, influencias adversas a la diferenciacin de la actitud prepuberal y aun .puberal, que es
ms o menos indeterminada en este respecto. Dicho de otro
modo, la actitud en cuestin revela fundamental inmadurez
pscosexual. En los casos en que la actitud ntima depende
Rxclusiva o principalmente de condiciones externas, se forma
una falsa conciencia sexual por virtud de las ms variadas
circunstancias y constelaciones psquicas. Por ejemplo, el
individuo de sexo masculino que se reconoce cobarde frente
a las durezas de la existencia, dbil de carcter, con una afectividad inmadura y lbil: el que se siente lleno de nostalgia
respecto de la. vida infantil y experimenta la necesidad de.
,ser mimado y protegido corno lo fue por sus mayores: el
que ha adquirido sensihildad, aficiones o hbitos de 1::1s mujeres de su ambiente familiar; el que por estas. u otras cansas es tildado desde nio de marica etc. desarrolla un sentmiento de feminidad que puede llegar a afirmar por auto-sugestin o por ideas sobrevaloradas una profunda convic-
180
Honorio Delgado
cin de poseer un alma de mujer en su cuerpo de varn. Mulats mutatulis, lo mismo ocurre en la mujer. La cosa se agrava por la sugestin externa incluso procedente de la sexologa popular y de la que se considera cientfica. Cuando un
sujeto que teme ser homosexual lee, por ejemplo, las obras
de Hirschfeld, considera:' que por naturaleza es lo que
terne y adquiere adems, encarnacin del "tercer sexo". De
modo que aqu ocurre algo idntico a lo que hemos sealadoen la formacin de la hipocondra * : creerse enfermo u
homosexual es ya conspirar en la direccin de devenir tal.
En este sentido tiene razn Stekel cuando afirma que los,
homosexuales reprimen su heterosexualidad y aunque se quejen inconsolablemente de su destino, "la experiencia prueba
que ellos mismos dirigen este destino y suprimen el nacimiento del (normal) impulso amoroso".
El tercer factor, la eleccin de objeto entre las personas.
del propio sexo, es sin duda el de mayor momento, por lo
menos en la inmensa mayora de los casos. Esta inversin
del objeto de atraccin sexual puede ser precondicionada, sin
precisar especificidad, por el ambiente familiar durante el desarrollo del individuo. EJ. modo de ser de los padres interviene de modo principal: padre violento y cruel, madre tierna
en exceso; padre dbil y madre rigurosa, temible, odiosa ;
padre disipado, incontinente, donjuanesco o polgamo y madre vctima, quejumbrosa, difamadora de las mujeres y deI
amor -tales son las constelaciones familiares ms simples
en la preformacin infantil de la homosexualidad en lo que
atae al objeto de amor. Pero tienen influencia mayor las vcisitudes de la pubertad, con verdadero carcter especfico,
Hemos visto las complejidades e incertidumbres del desarroIio psicosexual en la pubertad; la manifestacin independiente de eros y sexualidad, as 'como la ulterior diferenciacin de
cada uno y su convergencia y sntesis. La adolescencia -es,
. pues, una etapa crtica del desarrollo personal, en que la
* "Psclogfa general y psicopatologa del pensamiento y la Ima~inacin", 14, Actualidad M;;dica Peruana, 1936, No. l.
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Instintivas
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mente tantea en busca de una salida conforme con el Instnto fundamental de devenir lo que se es en germen. Las. con-dcones exteriores pueden favorecer u obstaculizar resta evolucin: conspirar en el sentido de la heterosexualidad o de
Ja homosexualidad. Nos parece particularmente importante
para el destino del sujeto en lo que atafie a la opcin por el
objeto de amor y de goce sexual la contaminacin del eros
por el libido, la intromisin y predominio del apetito en la
.adoracin o admiracin platnicas. Reconocernos,con Schwarz,
que 'las relaciones de individuos del mismo sexo entre los adolescentes no tienen que ver ni lo ms mnimo con
la verdadera homosexualidad: corresponden propiamente a
primeros grados de la sexualidad normal y no a formas abortivas de homosexualidad". Pero la adhesin ertica a individuos del mismo sexo y la falta de inters por los del Opuesto, caracteres esenciales de la intencionalidad homosexual no son inteligibles sin tomar en consideracin lo genuino de esos primeros grados. El anlisis de varios homosexuales y su curacin nos autoriza para interpretar los. hechos en
la siguiente forma. Adems de las facilidades, oportunidades
y tentaciones que ofrece la intimidad del contacto entre suj etos del mismo sexo para desahogar la concupiscencia todava
difusa y no orientada del instinto sexual, obran en contra de
la diferenciacin normal de la personalidad en lo que se
refiere a los efectos y al deseo sexual todas las experiencias
que, directa o indirectamente, promueven en el alma
del adolescente la confusin del amor platnico (cuando es
"homosexual") con el amor sexual, como si ste fuese incapaz de constituirse fuera de las personas (del mismo sexo
que el sujeto) hacia las cuales se dirige aquel o como si el
amor platnico fuese de naturaleza sexual y, por tanto, ahormal, perverso, inmoral. Muchas veces la preferencia, homosexual no cristaliza en actos corporales, sino a base de meros
deseos o fantasas y nunca pasa a los hechos. Lo esencial es
la aberracin valorativa tanto del objeto de amor cuanto del
sujeto: creer que lo . tierno, frgil, femenil o lo rudo, fuerte,
viril que se busca en el amado no se encuentra sino entre
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H onorio Delqado
los .sujetos del propio sexo, as corno aceptar. explcita o implcitamente que. el yo es homosexual.
Hemos considerado separadamente los tres aspectos principales de la gnesis de la homosexualidad: la nomala de
la constitucin fsica (hermafroditismo), la actitud ntima
(autovaloracin homosexual) y la ntenconalidad fallida (e~
leccin aberrante). La entidad de estas condiciones vara al
infinito: la perturbacin del desarrollo pscosexual en cada
caso implica la intervencin de uno o ms factores en proporcin que va del esbozo al extremo, con repercusin, en
crculo vicioso, de cada uno sobre los dems, particularmente el de la eleccin de objeto. En 1&1 .verdadera homosexualidad el factor endgeno es esencial, en la homosexualidad
reactiva las circunstancias exteriores estructuran la conducta. suscitan la actitud ntima y deciden de la eleccin, con' un
mnimum de predisposicin o labilidad, que en otras circunstancias carecera de consecuencia.
Algunas de las manifestaciones de la homosexualidad
pueden hallarse aisladas en ausencia de tal perversin, constituyendo por s una anormalidad cualitativa. Tal ocurre con
el metatropismo, que consiste, dentro de la heterosexualidad,
en la pref erencia por parte del varn por mujeres de tipo
masculinoide y en la actitud pasiva del sujeto, de sometimiento femenil, en el comercio sexual; lo contrario en la
mujer. Otro tanto se verifica en el transuestismo: goce con el
uso del vestido del sexo opuesto, particularmente con fin
sexual.
Con objeto de ilustrar esta exposicin reproducimos en
seguida la historia, llena de detalles importantes, de dos casos de homosexualidad, de un varn (uranismo) y de una
mujer '(tribddismo),
El primero, de homosexualidad pasiva, endgena, completa, incluso
sin el menor sentimiento de tragedia. Se trata de un sujeto d:e 24 aos,
de raza negra, leptosmico y personalidad psjcoptica, cuyos padres mueren alienados en nuestro hospital (no ha sido posible verificar el dag.
nstico) . La conformacin fsica, la expresin verbal y mmica y el ca
rcter del sujeto son francamente femeninos. El mismo, hombre inteligente, informa sin embarazo acerca de su conducta lo siguiente : "He lle-
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es como el que usaba el padre para pegarle de pequea, es todo un fetiche: muchas veces por slo contemplar un escaparate donde se exhibe los
ltigos de su aficin hace largos y penosos recorridos. Despus de un
tiempo de labor analtica, cesan los impulsos y la curiosidad se dirige al
acto sexual normal, acabando por perder la significacin sexual el ltigo
y la flagelacin. Por primera vez en su vida llega a experimentar el orgasmo, primero masturbndose, despus en un sueo de contenido heterosexual. La urolagnia no desaparece sino despus de un segundo encuentro
con el sadista: con relativo esfuerzo refrena entonces los deseos: de ser flagelada. Esta victoria es decisiva. En algunos sueos nocturnos se muestra
todava la urolagnia. Despus la sujeto. se orienta franca y def'initjva-.
mente hacia la heterosexualidad.
e) La paidofilia se. caracteriza por la bsqueda de objeto sexual entre los nios y menores, sobre todo del propio
sexo, con prctica de paedicatio, Al mismo tiempo que la
bsqueda de la lascivia se manifiesta con frecuencia un afn
ertico de dispensar proteccin a 'los menores a la vez que timidez e inseguridad para el comercio amoroso con personas
mayores. En seguida reproducimos el testimonio de una vctima.
"Exactamente no recuerdo a qu edad comenc a sentir deseos de
hombre; a los 5 aos ya me procuraba placer (no especficamente sexual)
introducindome los dedos en la vagina, ms o menos una vez al da por
el espacio de once aos; entonces ya estaba desflorada. No podra precisar a qu edad perd la virginidad, recuerdo que cuando tena cuatro aos
de edad, ms o menos, ya cohabitaba con mi to paterno que tena ms
de 20 aos de edad; cumpla con l sin ningn fastidio y nunca me opona a ello a pesar de que no hallaba placer, pues ms senta cuando me
haca sola. No recuerdo haber sentido ningn dolor en la desfloracin
por lo que creo que mi to me perjudic antes de que yo tuviera cuatro
aos. Mi to tena esa costumbre, le gustaba acariciar e inquietaba a las
criaturas para esas cosas, aparentaba tener gran compasin por las hur. fanas a fin de que se las dieran para despus lograrlas; esto no lo sabe
nadie y antes bien lo creen un buen hombre. Cuando yo estaba nia crea
que eso era normal y por eso nunca me opuse ni cont a nadie". Debemos
agregar que a los 13 aos sinti orgasmo en el coito, poca en que todava tena relaciones con su to; la menarquia se present a los 14 aos.
El hecho de que no conociera el orgasmo venreo antes de la pubertad a
pesar de la masturbacin y el coito repetidos, confirma lo que expresamos
acerca de la pretendida sexualidad del nio.
192
H onorio Delgado
Tendencias Instintivas
193
194
H onoro Delgad01
"Ps'cologa general
Actualidad
Midica Peruana,
psicopatologa de Ia percepcin", 2,
19'35, N9 4.
Tendencias Instintivas
195
sostener, como hacen los freudianos, que lo sexual se transforma en religiosidad, o lo contrario.
Una variedad de fetichismo es la coprojilia, enla cual el
goce sexual est asociado a los excrementos. Ejemplo: para
un psicpata, polimorfamente perverso, la situacin ms excitante y apetecible es la de ser sustituto del W. C., esto es,
recibir en el pecho los excrementos de la querida.
f) La, bsqueda del placer sexual en la unin con animales constituye la zoo/ ilia. Como sucedneo de las relaciones normales, se manifiesta en los pastores privados de comercio humano durante mucho tiempo y en contacto familiar con el ganado. Ocurre tambin como posibilidad Iibian,
dosa de menor resistencia en los oligofrnicos. Adems, se
observa bajo la forma de refinamiento hednico en hombres
decadentes, producto de la vida alejada de la naturaleza y
de la cultura viril, propia de las granes ciudades. Por ltimo, la zoofilia puede ejercitarse por influencia de la sugestin en situaciones especiales, como lo acredita nuestra observacin .referida al tratar de la homosexualidad: una mujer es inducida por otra (su partner que se aleja) en esa aberracin y despus de cesar de practicarla tiene sueos voluptuosos con animales. Este caso demuestra la inmensa repercusin prospectiva de una experiencia aberrante, incluso
de adopcin circunstancial, sin ninguna espontaneidad personal originaria.
La necrofilia comporta el uso de un cadver como objeto
sexual. Se presenta slo en personalidades psicopticas profundamente desnaturalizadas o como sntoma de psicosis. A
propsito del hipererotismo hemos referido el caso de un ma,
naco-depresivo que tuvo un episodio de necrofilia en una oe
sus fases de; agitacin.
g) No comprendemos por qu no se considera como
perversin sexual las prcticas aniiconcepcionales. Ciertamente, el coitus inierruptus es reputado como onanismus conju
ga/is; pero el coiius condomoius y otras maneras de evitar la
fecundacin son anormalidades de esencia perversa, precisamente porque con el acto sexual se persigue el placer sin
196
Honorio Delgado,
consecuencias, aunque el mvil proceda de otra esfera (excepcionalmente corresponde a una indicacin de orden mdico moral). Esta perversin es tal vez la ms frecuente en
nuestra poca, dbil en materia de responsabilidad y amor
fati. Los datos siguientes son bastantes elocuentes acerca de
este signo de los tiempos: en los Estados Unidos de Norteamrica, la produccin controlada de preservativos de goma
para hombres asciende en 1937 a 375 millones de piezas y el
nmero de preventivos para el hocico de tenca a 75 mil. A
este propsito es pertinente recordar que no carece ele ef ectos morbgenos la prctica del coitas reserooius. Las recintes investigadores de Stemmer prueban que la substancia
seminal tienen los siguientes efectos en el organismo femenino : 1 Q un tero insuficientemente desarrollado madura, se
desarrolla, 29 sanan algunos desrdenes nerviosos, sobre todo
del sistema vegetativo, y diversas perturbaciones endocrinas.
3. la administracin de extractos harmnicos masculinos libran
de estados de debilidad etc, a mujeres que ponen en prctica
medios anticoncepcionales y a solteras de edad. Esto ltimo
-lo recalca Stemmer- no implica que toda mujer deba tener
comercio sexual. "Hay bastantes solteras -agrega-que
son
sanas en todos los aspectos. No sana es slo la virgen a medias, que busca la excitacin sexual que no llega al fin: natural. Quien quiere vivir continente debe abstenerse de las excitaciones innecesarias". As vemos que el varn con la act,
vidad genital normal da a la mujer no slo la posibilidad
de tener hijos, sino elementos para completar su desarollo y
mantener su salud.
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Psicologa
y Psicopatologa
de la Conciencia del Yo
1. Forma parte integrante de la vida mental del hombre la intencionalidad reflexiva, la capacidad que tiene la
conciencia de orientarse hacia el propio sujeto anmico. Para
comprender el aspecto gentico de tal fenmeno, conviene recordar su vinculacin con las dems actividades psquicas y
distinguir las formas fundamentales del yo. En la manif estacin mental de todo momento, reactiva o espontnea, el sujeto aprende y vive los f.enmenosen una polaridad constante del sujeto y objeto. Todo acto del espritu es una realidad
en que participa el yo, trtese: de un mero dato o una produccin activa de la vida interior. La corriente de la conciencia
no es un transcurrir o un acontecer local, sino 'una experiencia ma, tanto si re! objeto es mi propio yo cuanto si es mi
cuerpo o el mundo exterior. Por lo dems, la totalidad de mi
experiencia en cada instante entraa la participacin de datosdel ser, del devenir, del valer, etc., del mundo, de mi alma y de mi cuerpo, ligados ntimamente. En el curso de la
existencia de cada sujeto se correlacionan a la vez que se diferencian las experiencias cognoscitivas, afectivas y activas de
estas tres esferas de la realidad.
En la mentalidad del adulto cultivado se distingue, ms 0
menos claramente un yo social, un yo personal y un yo inmediato. El primero es determinado directamente por y para las
200
H onorio Delgado
relaciones n.erindviduales, con un nombre propio y otros da[os distintivos; 'el yo personal depende de las cualidad-es ms
estables y distintivas. de la vida psquica individual, gracias a
las cuales se manifiesta en la accin con una contextura particular que llamamos el carcter; el yo inmediato es el que
da consistencia y unidad a todos los actos del sujeto anmico.
Como yo social tengo una situacin en el complejo colectivo,
soy miembro de una familia, tengo estado civil determinado,
ejerzo una profesin, etc.; como yo personal soy propenso a
la alegra o a la tristeza, despreocupado o previsor, etc.; como
yo inmediato experimento el amor a mis padres, estoy alegre,
preveo sto o aqullo, etc. El yo social y el yo personal, presuponen el yo inmediato; asimismo, en la conciencia del yo
inmediato es el relevante. Sin l no habra la polaridad de
sujeto y objeto, efectiva -aunque con intensidad variable'en toda experiencia vivida, sealadamente en los actos voluntarios. Pero en la formacin de la conciencia del yo, considerada en el desarrollo del individuo, colaboran las influencias eficacespara despertar y fomentar la actividad reflexiva
del sujeto en los tres aspectos sealados.
El yo no es actual en el infante y despierta y se organiza
lentamente, no sin cambios bruscos, a partir de la niez. Aunque muy temprano atribuye yo hasta a los objetos inertes, e]
nio no llega a distinguir sino muy penosamente su yo del im ..
personal "ello", del no - yo, del "t", del "nosotros" y del "l".
Su yo se delimita gradualmente respecto de su ambiente, con
el cual se confunde primitivamente; se estabiliza despus <le
una larga etapa en que alterna la conciencia difusa y sin vinculacin histrica de su ser con las personalizaciones caprichosas impuestas por su fantasa; se precisa como unidad
constante despus de fluctuar entre el vago e inorgnico existir, con episodios de disgregacin; por ltimo, se hace cargo
de s, reflexiva y plenamente slo tras tanteos frustrneos,
cuando el desarrollo del juicio y del lenguaje hacen posible la
observacin condicionada especficamente y el anlisis consciente. En el proceso de discernimiento y organizacin que va
del transcurrir autstico, sin ilacin y sin centro personal, a
la explcita conciencia del yo juegan, a nuestro entender, el
Conciencia
del yo
201
papel ms importante los factores siguientes: 19 la reiteracin de impresiones del propio cuerpo -esquema corporal ..:.
imagen externa (visual y tactil)- condiciona un conjunto
coherente u2 s'~nsaciones privilegiadas, que acaba por oponerse, como percepcin y conciencia del cuerpo, a las dems
sensaciones -las del mundo exterior- cuyas cualidades y regularidad son diferentes (percepcin y conciencia de lo externo y ajeno) 29 la alternancia de satisfaccin e insatisfaccin de los deseos, que obliga tanto al reconocimiento de medios extraos y heternomos, con la consiguiente aprehensin
simptica de complacencias y resistencias, cuanto a la conciencia de conflictos interiores, ambos requisitos eficaces para
hacer surgir el conocimiento de los propios lmites y de la influencia de otros seres: 39 la tendencia que mueve al menor
a imitar a una persona determinada del ambiente (generalmente uno de los padres) y la que lo lleva a identificarse con
la misma persona, unidas o no con la disposicin a granj earse
su estima por la obediencia y la adhesin -cuyo ejercicio
abre el camino a la conciencia del deber y a la autonoma
moral, plasmando el yo ideal: 49 el ejercicio de la voluntad
manifiesto n un principio con la realizacin de movmientos
espontneos.: no automticos, que surgiendo de lo ntimo y
ms genuino de la persona humana incipiente, fomenta su
despertar reflexivo: llegamos a darnos cuenta de nuestro yo
libre porque efectuamos actos originales -no a la inversa,
como puede suceder en la mentalidad madura; 5?~21 dilogo
interior, el preguntarse a s mismo, ltima etapa de esa dualidad obscura de lo potencial y lo actual del ser humano, cuya tensin alimentan y estimulan los choques y situaciones de
la existencia personal, convirtiendo lo posible en definido, lo
problemtico en comprensin. En resumen, la conciencia del
yo tiene como antecedente una larga historia de actuacin del
sujete. que culmina con la efigie y la idea del yo.
2. La fenornenologia de la conciencia del yo tiene as pectas innumerables. A los cuatro caracteres formales sealados p01~ Jaspers -oposicin a la candencia de lo externo v
lo otro, actividad, identidad y simplicidad (o unidad)se
puede agregar otros. Ampliando y modificando un anlisis
202
Honorio
Delgad0>
~9
en La conviccin de la existencia personal, la certeza de
vivir
cuerpo y alma es un dato primario e inefable. No se
deriva, como pretende Descartes, del acto de pensar, pues en
condiciones anormales-incluso
de gran concentracin del
pensar- cabe el olvido de la propia realidad del sujeto anmico, precisamente se puede pensar que uno no existe, como
ocurre en sueos y en condiciones patolgicas que sealaremos despus.
39 La impresin de plenitud presente vivida es la nota de
la conciencia del yo por la cual nuestro ser anmico actual y
todas nuestras experiencias, del propio cuerpo y del mundo
exterior tienen el carcter de materia psquica que llena nuestro mbito interno: vivimos la presencia de nuestro yo y con
ella el tono de realidad de lo corpreo . "La experiencia de
las sensaciones -escribe Straus- se despliega en dos direc1
Conciencia del yo
203
ciones: hacia el mundo y hacia el yo. El sentir es una experiencia simptica, esto es, en el sentir experimento yo transformaciones de mi relacin con el mundo". As como en la
percepcin exterior y en la de nuestro cuerpo siempre es un
yo quien percibe, en la conciencia de s mismo nunca falta un
mundo circundante- orden de situaciones personales- en el
cual y con el cual estamos en comunicacin, aunque no pensernos en l. Acaso se relaciona con este aspecto de la conciencia del yo, la valoracin privativa de la entidad personal,
cuyo estudio est an por precisarse.
.
49 Por sentimiento de constancia potencial entendemos
el que se refiere a la conservacin de nuestro ser como el mismo que fu. A la autopercepcin nos encontramos con la misma cualidad fundamental que recordamos. haber tenido, a pesar de las variaciones inherentes a la evolucin de nuestra
personalidad, a la formacin de nuestro carcter, a la df e renciacin o empobrecimiento en materia de disposiciones,aptitudes, actitudes, convicciones, etc. Dicho de otro modo, cada cual tiene conciencia de su personalidad actual y en cierto
modo de la historia de la misma.
5f El sentimiento de actividad revela la dinmica y espontnea autorealizacin del yo. Cada hombre tiene conciencia -seialadamente si reflexiona- de que, corno ser concreto, dispone de energas que emplea en el actuar positivo y eficaz. El sentimiento de actividad propia es particularmente
definido en los actos. de voluntad.
69 Ligada con el sentimiento de actividad tenemos la con
ciencia de autonoma. La actividad subjetiva es. ora de espontaneidad unvoca ora de movimientos ntimos encontrados,
en que el yo se opone a la dinamogenia de algunas tendencias. En todos los casos, incluso los de agudo conflicto ntestino, el yo es seor en su reino, por lo menos de manera virtual, y se vive como tal. Entre el mundo del espritu, donde
aprehende valores e incorpora normas, y el aparato de su ser
pscofsico, y el yo libre es capaz de determinarse conforme
las ms altas direcciones del primero o segn la inercia o violencia del segundo, con rozamientos internos, realizando compromisos de una manera holgada. Lo normal es que el suj e-
H onorio Delgado
204
Tenemos conciencia de nuestro yo como unidad contnua, a despecho de la variedad y renovacin del contenido
de nuestra experiencia, precisamente examinando esa variedad en su manifestacin objetiva, en su realidad histrica.
Esta constancia vivida y comprobada se designa como con
ciencia de la identidad dl yo .. Podemos decir que la conti unidad de la vida personal, en que se articula con .ilacn el
contenido de los momentos sucesivos, es como una sinfona
cuyas melodas cambian constantemente y, sin embargo, es
una y la misma: mi yo efectivamente es uno en todos los instantes, sin intermitencias, desde mi infancia hasta el presente, a pesar de todas las vicisitudes, mutaciones, despertares y
decadencias, en una especie de sntesis de renovacin dinmica y de perseveracin formal, segn me evidencia lo coherente de mi conducta. Semejante continuidad esencial e histrica no debe confundirse con otra de las notas de la conciencia del yo: el sentimiento de constancia potencial. Esta
ltima es una cualidad fundamental que verificamos con s
lo evocar nuestro pasado, sin examinar si guarda relacin la
vida interior recordada con la sucesin de nuestros hechos
reales. De lo expuesto resulta que la designacin de "conciencia" de la identidad del yo es inapropiada, pues cabe la:
ilusin de constancia si se apela exclusivamente al testimonio subjetivo. Con slo la introspeccin no es posible soste-
Conciencia del yo
205
206
H onorio Delgado
gnacn (1) implican la confusin de la esfera de la conciencia del yo con la de lo externo, Muestras tpicas de esta falta
de lmite son las siguientes expresiones de un enfermo: "Procuraba dirigir al chauffeur con el cerebro, de tal manera que
l caminase infludo por la fuerza de mi cerebro". "Yo, in-
geniero de minas, especializado en minerales
' me crean una
.
piedra. Las piedras no tienen vida, son seres inertes, muertos; y yo me senta ser la muerte. . . Otras veces me senta el
bacilo de Koch ... , pensaba como si yo lo fuera, y me senta
serlo y me daba pena serlo. Pensaba en la vacuna de Calmette y Guerin , Por momentos era un slo -bacilo y por momentos la plaga de la tuberculosis. . . Despus me senta el
afiche de la tuberculosis. Despus que me senta tsico he
expectorado. Haba momentos en que tena clera y tragaba
la .saliva con la idea de suicidio ... Yo crea tener el rayo csmico en mi cerebro ... yo lo senta en mi cuerpo". Otro esquizofrnico revela la comunicacin de su mente con la del
mdico, cuyas preguntas se resiste a contestar, alegando: "Ustedes ven lo que yo pienso y hasta antes que yo piense ya lo
saben". Explicando ei fenmeno en su manifestacin general,
dice: "Las personas que intervienen en esto saben todo lo que
hay grabado en mi mente o en mi espritu y con mucha ms
adquirido. Porque ellos
claridad que yo, que soy quien lo
lo estudian y lo aprenden bien, me inducen una idea. Mentras ellos lo saben todo, todo el problema, yo slo tengo un
nmero (un factor). Y ahora mismo usted quiere que yo piense mal de usted. Yo no puedo pensar mal de usted porque no
lo conozco". La confusin del yo propio con el ajeno est representada con caracterstica ambivalencia en este dicho de
otro esquizofrnico: "Haba un joven, seor. que tena la cabeza sin sesos y ese j oven parece que fuera yo. Y o quisiera
defenderme de ese joven". Este mismo paciente cree tan vinculado su ser con el universo, que afirma: "El suicidio debe
ser general. Cuando yo me suicide se apagarn las estrellas=ellas viven por m. Si yo muero, mueren ellas, muere todo el
mundo: mueren las inyecciones malditas" Una forma particular de la confusin del Yo propio con -el
ajeno es el transiiiuismo, desorden que consiste en atribuir a
ha
(1)
Conciencia del yo
207
una o varias personas normales los sntomas de la propia psicosis, con absoluta falta de conciencia de la enfermedad d,:!
s mismo, o simplemente en proyectar a los dems los propios
.estados subjetivos y proceder en consecuencia. Frecuente so.
bre todo en los esquizofrnicos, particularmente en los de tipo
paranoide, puede manifestarse en otras psicosis. Ejemplo de
la forma simple y episdica es la de un paraltico general que
'llora en el curso de una conversacin y se esfuerza al mismo
-tiempo en consolar al interlocutor, como si ste fuera quien
llorase, dicindole: "No llores. S hombre valiente como yo".
El mismo paciente atribuye mala vida a su esposa, habiendo
-sido l libertino y quien la infectara. A continuacin. extractando la historia de un caso arquetpico de transitvismo sistematizado, que hemos tenido ocasin de observar ltimamen,
te. Se trata de una mujer de 60 aos (tiene una hermana mayor esquizof'rnica) , de carcter esquizoide : desde pequea tmida e introvertida, muy susceptible y propensa a los celos
-en sus relaciones sociales y familiares, sobre todo con la hermana menor con notable capacidad de disimulo dentro de las
formas ms distinguidas de la buena educacin. Tan penosa
le era la vida social, muy activa en su hogar, que la madre
la dej
en libertad desde la juventud para que
llevara una
.
.
-existencia limitada al ambiente domstico. Prcticamente, no
salia sino los das de fiesta con el objeto de concurrir a misa.
Durante varios aos viva con un hermano y una hermana
.menor, ambos solteros . A pesar de sus finos modales, siempre tuvo un marcado espritu de contradiccin frente a su
hermana -persona sociable y activa-, al extremo que bastaba que sta indicara algo en su presencia para que ella or-denara enrgicamente lo contrario. Tan sistemtica era la
-oposicn, que la hermana, para conseguir su objeto acab
_por decir lo contrario de -Io que deseaba. Hace tres aos el
hermano se casa y quedan solas las dos hermanas. Desde
.entonces se acentan los rasgos anormales del carcter de la
.sujeto y despus aparecen los sntomas. Poco antes o por entonces se suspende el perodo menstrual, que hasta edad tan
.avanzada se prolongara. Comienza los desrdenes mentales
seon molestias nocturnas, a las que se refiere con reticencias
208
H onorio Delqodo
en su trato domstico. Poco tiempo despus cierra en la noche la puerta de comunicacin de su dormitorio con 'el de la
hermana y declara a, la servidumbre que todas las noches
entra aqulla en su habitacin con el objeto de hacerle dao.
Ms tarde agrega que la hermana coloca substancias dainas.
en supolvera, por lo cual su cara 'est desfigurada. Con esta
idea doblemente infundada se desinfecta y refriega el rostro
sin reposo. Por ltimo acusa a la hermana de poner veneno
en su comida. La hermana se ve obligada a cambiar de departamento, primero en la misma casa, despus fuera de ella ,
El ltimo cambio es motivado por una escena violenta, en
que la enferma la coge de las manos apretndoselas hasta
causarle dao, mientras le increpa su persecucin. A pesar
de que desde entonces la hermana no, ha vuelto a la casa sino
en raras ocasiones y por breves momentos durante el da, la
enferma, que se protege con toda clase de cerraduras y me-dios de oclusin hasta de la menor rendija de su dormitorio.
se queja de que sigue penetrando todas las noches, que la nar-cotiza con cloroformo (en realidad la paciente pasa la noche
sin acostarse y casi sin dormir, bebiendo caf). Al fin, su organismo da seales de mal funcionamiento -trastornos circulatorios, edemas, disnea, etc.-, que la enferma atribuye a.
los venenos. de su perseguidora. Llama pm. entonces al mdico de la familia, no para .que la cure, sino para que ponga en
seguridad y someta a tratamiento a su hermana, que, segn
ella, est loca, con una locura llena de disimulo y refinamento de maldad. Ella, por su parte, se considera absolutamente
sana de la mente y se resiste a seguir las indicaciones del
mdico para tratar los sntomas corporales que aqueja, por
ser simple consecuencia de los venenos de la hermana. Con-sidera que el nico remedio es la internacin y vigilancia contnua de la hermana. Aparentando estar de acuerdo con estas.
ideas, el mdico de la casa nos pone en relacin con la enferma. La visitamos para pedirle informes acerca de su hermana y en varias sesiones no conseguimos modificar en un_
pice su conviccin de que la hermana tiene un "delirio de
persecucin" en contra de ella, de cuya rigidez no tiene la:
menor duda. A veces, sin embargo, llega 'a. decirnos: "Esto
Conciencia del yo
209
parece una cosa extraordinaria, inverosmil, pues mi hermana ha sido la persona ms normal y tiene fama de ecunime
e inteligente; en apariencia lo es, debido a su gran disimulo.
Yo que creo que no se llevar Ud. de las apariencias y que
no dudar de lo que le digo. O cree Ud. que yo me equivoco
y no digo la verdad? Si es as, ser porque no me conoce Ud.
Averige a mi hermano y se convencer de la locura de la
desgraciada".
4. Anormalidad correspondiente al segundo carcter de
de los sealados como propios de la conciencia del yo es
la conviccin de inexistencia personal, de carencia de vida, de que el propio cuerpo y la propia alma no tienen
realidad. Se trata de una certeza inconmovible a despecho
de conservarse la capacidad de distinguir lo propio de. lo
ajeno y el sentimiento de la personalidad pasada, de la
unidad actual y la continuidad histrica. En un caso que
hemos tenido ocasin de observar en el servicio del Doctor Fernando Loayza, se presentan claramente estas caractersticas. La paciente sostiene continuamente, en el curso
de cinco meses, que no existe desde hace diez aos; que el
cuerpo que se le reconoce es un cadver; que carece de alma; y sin embargo se refiere a s propia, a menudo en tercera
persona: jams expresa nada que pueda interpretarse como
desconocimiento o irrealidad del mundo exterior como su
ambiente, al cual enfrenta su propia unidad actual: habla de
su pasado, de lo que fu, estableciendo el contraste con su
estado presente. De manera comprensible, carece de la impresin de plenitud presente vivida respecto de la experiencia de su ser real, asimismo est privada del sentimiento de
la propia actividad y de la conciencia de autonoma -todo
ello en el sentido determinado por la convcin de estar muerta. La conciencia de la identidad se conserva implcita y explcitamente. Reproducimos sus expresiones ms caractersticas: "Estoy muerta. Me han trado para encerrarme entre
los vivos. No tengo ojos, no tengo nariz, no tengo boca. Ya
no hay circulacin en m. Todo esto es apariencia. Pobre
mi madre sin saber que su hija ha muerto"-. "No puedo
ms. Este cuerpo es un esqueleto humano, sin vida, sin ac-
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Honorio Delgado
Conciencia
del yo
ne, ms o menos definido, el sentimiento de extraeza de vacancia, de desconexin correspondiente a estas tres esferas .
Segn esto, debe considerarse tres aspectos, no siempre correlativos, en los estados de despersonalizacin: el autopsquco, el somatopsquico (o "despersonalizacin", de MayerGross) . Conviene agregar una nota complementaria de la
despersonalizacin: el afn que tiene el sujeto de auto - observarse. A continuacin .reproducmos literalmente la informacin de un psicastnico con alguna cultura. "El sntoma
ms notable es que mi vista no se dirige hacia el mundo exterior sino hacia el mundo interior. Parece que estuviese
mirando imgenes e ideas y no las cosas que me rodean. Por
.ms esfuerzo que haga para salir de ese estado subjetivo, la
impresin rpida e inconexa de las ideas me domina en for.ma que no puedo percibir lo objetivo: No tengo conciencia
.de la realidad, ni que estoy en forma corprea entre las co-sas. No puedo distinguir fas caractersticas fsicas de las personas con quienes hablo. La conversacin de una persona
me parece que no saliese de su boca, sino que cayese del espacio a mi odo. No puedo fijar absolutamente ni una frase,
ni una idea que oigo hablar, por mucho esfuerzo que haga.
Hablen e11 'mi favor o en contra, no hay idea que se grabe en
mi memoria. A veces por las calles paso 2n clarobscuro,
viendo a personas que tienen cierta envoltura gris; cuando
fijo la mirada en sus vestidos, veo como si mirase a travs
de lentes de diferentes colores. Por las noches sueo diversas cosas, y me parece que he dormido toda la noche; al despertarme siento que mi cerebro est ardiendo; cuando me fijo
en el reloj, veo que apenas ha transcurrido una o dos horas,
y el resto paso en vigilia y amanezco con decaimiento fsico ;Otras veces, insensiblemente, se me tapan los odos, y no percibo en ese momento ni el menor ruido; cuando se abren s'btarnente, me encuentro entre bullas y ruidos. No oigo el sonido de mi voz, y la voz de las personas que hablan oigo tomo si hablaran por lo bajo ... Al regresar a la ciudad veo.
slo la. forma de las personas, los -vehculos "Y las cosas que
'pasan como pelculas profiriendo sonidos inarticulados. Otras
-Vecestengo deseos' de hacer alguna- cosa .que .las personas que
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Conciencia del yo
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maravilloso! Esto no es cuerpo. Los cuerpos han desaparecido". - "El mundo no existe, yo no existo, yo no tengo cuerpo,
todo se ha acabado, no existe nadie ni nada". A parte de la
forma corriente de desrealizacin -que nuestro paciente compendia muy bien en la frase citada: "todo es una sombra" asume tambin otra muy particular en relacin con el acto
de percibir. Adems de que todo le resulta ms plido, ms
pequeo, ms pobre que antes. de enfermar, cree percibir que
los objetos se deshacen, desaparecen. "Aqu haba bonitos
cuadros -afirma el enfermo-. Haba cosas mejores. Eran
los mismos cuadros, pero ahora se han achicado ... (Palpa un
billete) . Este billete se ha achicado un poco. Antes ... el papel era mejor, las firmas y las letras eran ms claras, los colores eran mucho ms vivos, la cabeza de la figura era bien
marcada. (Palpa una moneda de plata). Esto era ms grueso, el relieve ms marcado ... Al ver un avin que daba vueltas a pequea altura he notado claramente que se achicaba
poco a poco. Primero se present grande, y lentamente se
convirti en un juguete ... Estando en el balcn <le mi casa y
viendo revoletear en alto algunos gallinazos, v que se deshacan en el aire ... Los cigarrillos se evaporan de mi mano y
desaparecen de mi bolsillo ... Estando en mis manos se han
desaparecido, como por encanto, unos pltanos, mirndolos
yo". Este trnsito de las cosas del ser al no ser podra interpretarse como una modalidad de la experiencia del vaco,
que von Gebsattel considera inherente a la despersonalizacin,
sealadamente de los melanclicos. "El despersonalizado dice von Gebsattel- realiza la forma vaca del existir, es
consciente de ello tanto como estado de vaco cuanto como
vaco objetivo. . . El vaco como estado propio y como manera de manifestarse el mundo, slo puede presentarse porque
el vaco en general, es posible. . . El vaco no se deja actua. lizar de otro modo que transfirindose a todos los temas posibles del ser, y ah donde se cumple ms. o menos claramente. Esto es: aparece corno desrealizacin del mundo en todas
sus dimensiones y como despersonalizacin en todos los sentidos de la palabra". Volviendo a nuestro enfermo, la cedependencia de yo y mundo, de lo autopsquico y lo alopsqui-
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Conciencia del yo
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En las enfermedades mentales se presentan, dos clases de sentimiento de transformacin personal: una relacionada directamente con los cambios efectivos de la personalidad, otra
dependiente de una alteracin formal de la conciencia del yo.
~<? En el primer caso tenemos los frecuentes cambios que
preceden a la iniciacin y acompaan la curacin de la psicosis,- as como a las viscisitudes de la evolucin de la enf erm2dad misma. Cosa anloga ocurre en la evolucin de las.
neurosis, pudiendo observarse, sobre todo en el curso del tratamiento. psicoanaltico, cambios esenciales en el modo de ser
del paciente con la toma de conciencia correspondiente. Alguos pacientes viven la mutacin como un verdadero renaci-.
miento o como una mtarnorfoss .
2. La alteracin formal de la conciencia del yo comoprdida de Ia constancia potencial de la personalidad se presenta particularmente en los esquizofrnicos: el enfermo noslo cree tener otra personalidad sino que la vida anterior ala psicosis ha sido vivida por otro. Jaspers cita la declaracin siguiente de un esquizofrnico observado por Schwab:
Relatando mi historia tengo conciencia de que no ha sido una
parte de mi yo actual' qui-en ha vivido todo eso. Hasta el 23de Diciembre de 1901 no puedo designarme con el yo de hoy.
El yo pasado me parece ahora como un pequeo enano queest en m. Resulta desagradable para mi sensibilidad y mortifican para mi sentimiento de existencia servirme de la primera persona al describir tales acontecimientos anteriores.
Puedo hacerlo empleando contrarrepresentaciones y teniendo
conciencia de que el "enano" reinaba hasta el da mencionado, y que desde entonces ha cesado de jugar su papel".
Podernos agregar un ejemplo ms, en que tiene lugar
tanto el cambio material de la personalidad cuanto 21 formal
de la conciencia: del yo. Se trata de un paciente en el cursode la cura de su proceso esquizofrnico con altas dosis de In- sulina . Describe su estado actual en los siguientes trminos:
- "Estoy cambiado, apagado, completamente anulado, en unas
transformaciones que conmueven el corazn y hacen sufrirhorriblemente. Yo soy joven y me siento decado, viejo y sinfuerzas; estoy sometido a un tratamiento inexplicable, con
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Honorio Delgado
sensaciones raras que no comprendo". Estas sensaciones parece como que sirvieran de esquema o concausa al transtorno de la conciencia del yo que trata de significar a continuacin : "Y o he sido un hombre bueno y de camaradera, nunca
he sido perjudicial, mi carcter era alegre, carioso y abierto para todos. Ahora me siento alterado, como si no fuera yo.
Quieren hacerme peligroso, intratable y antiptico. Yo no he
sido tan obscuro, he sido claro y de sentimientos caballerosos. Ahora me han. rebaj ado a la categora de un negro
cualquiera. Eso que han hecho conmigo es muy fatal, pues
ya no puedo ser lo que he sido. Los deseos estn apagados,
como s estuviesen amarrados por algo que no comprendo
Hasta Ias ilusiones me las han desviado. Yo no quiero ser
perverso. Esto debe terminar ya. Yo siempre he querido ser
til a los mos y a todos los que han necesitado de mis servidos. Ya no quieren que boxee (es boxeador profesional) y
pretenden ponerme sin fuerzas, para no poder ganarme la
vida como yo quiero. Me hacen comportarme como yo mismo rechazo. Siempre me han gustado los buenos tratos, la
educacin y ahora me hacen portarme como un rstico cualquiera. Y o nunca he sido de ponerle la mano a nadie y, mire usted, el otro da pegu a un pobre enfermo, que apenas
rne haba mirado. No pude contenerme y, casi sin darme
cuenta, lo golpe. Despus tuve remordimientos y clera contra m porque ya no soy hombre que se domina. Aunque yo
s dominarme, lo que pasa ahora es algo raro: narece crue
no estoy en m; parece que fuera un ttere movido por pitas
que me hacen actuar - precisamente en las cosas que detesto ... Aplican a las cosas un tratamiento para hacerme peligroso, guapo.
L
7. Los estados en que falta el sentimiento de actividad
propia se caracterizan porque la vida subjetiva fluye como si
uno mismo no obrara en tanto que agente. La experiencia
transcurre como acontecer automtico, pero sin sentimiento
de ilusin, de irrealidad o lejana (segn ocurre en la des personalizacin) . Tales estados de sentimiento de inactividad
del yo son relativamente frecuentes en el hombre normal: en
iel estado de: distraccin, en algunos sueos diurnosy de dor-
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mido. En condiciones patolgicas acompaa diversas perturbaciones de la conciencia en general y otras anormalidades
de la conciencia del yo, sealadamente las relativas a la de
autonoma. Esta ltima asociacin prdida del sentimiento
de actividad propia y prdida de la conciencia de autonoma
se realiza en la parlisis el yo, en la posesin y en otros estados semejantes.
19 Como hemos visto (prrafo 39), es caracterstico de la
esquizofrenia el desorden que consiste en que el sujeto no
tienen conciencia de los lmites de su mundo interior. A esto
.se agrega una relaj acin del contenido de la conciencia en el
sentido de que lo experimentado se desliga deJ yo, sobre to-do las imgenes y el pensamiento, al punto que se da un verdadero desapropiamiento o enajenacin de las ideas {pensamientos hechos, substraccin y publicacin del pensamiento) :
el yo pierde la soberana de su propio reino -tal es lo que
los psiquiatras franceses llaman "automatismo mrbido'" y
"'desposesin'' y que, como anormalidad de la conciencia que
estudiamos, Grhle designa como parlisis del yo. Esta puete tener como nota dominante la falta de sentimiento de la
actividad propia- entonces los enfermos hablan de sus sntomas en forma impersonal: "se me vino a la mente", .. se
present el recuerdo", "se me escap la idea", etc. Pero lo
-corriente es que predomine el carcter de prdida de auto.
noma con la conviccin de una influencia extraa, que gobierna la actividad mental, donde ha desaparecido el albedro. El enfermo en este caso tiene la certeza de que ciertas
experiencias .-casi siempre se trata de pensamientos- no le
pertenecen y le son impuestas a su pesar, y las interpreta
con ideas delusivas: generalmente se trata de enemigos que
lo persiguen, lo debilitan, lo martirizan con encarnizamiento,
-etc, A menudo concibe un aparato de influencia y tortura.
Menos frecuente, el sujeto se cree favorecido, protegido, guado por seres .adctos . Por otra parte, el enfermo diferencia
claramente los pensamientos propios de los impuestos, aun<JUe ambos puedan presentarse simultneamente o casi simultneamente. Por ltimo, tales esquizofrnicos estn convencidos de que ellos no son los nicos que experimentan se-
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Iizaba en esos momentos. . . Luego fui a M ... , estuve sentado en una banca con unos amigos y not nuevos nimos para
quitarme la vida. Me dirig al malecn. Despus no recuerdo nada, sino que me daban unos puntos en la mano, en una
clnica. . . Lo que esa persona hace por m es conocido pblicamente. , Es del conocimiento pblico el que un hombre
pueda sostenerle la vida a otro. Me hace suponer que l habla a travs de m. El tiene el control de mi cerebro. Para
m es un misterio, pero yo s que a l le oyen a travs de m,
pero yo no puedo orlo a l. No conversa ntimamente conmigo porque no quiere desilusionarme". -;_,Cmo se comunica
con usted ?-''Yo creo que es por el odo. El odo recibe el sonido y lo transmite al cerebro. El odo funciona al revs, hace el efecto de un altoparlante. El pensamiento de l se introduce por medio de palabras a travs del odo y sale a otras
personas sin que yo lo oiga ... El gesto de una persona me ha
dado a comprender como si l estuviera hablando. Puedo rechazar las ideas que me transmite, pero las acepto porque son
bien para m".- Algunas veces le daba rdenes directamente-''S, en algunos casos hablaba directamente. Me parece que
no, no recuerdo bien. Me ha dicho solamente "no fumes". Lo
veo en forma de pensamiento, en forma de voz. Nunca he odo
la voz de l. En forma de palabra es como lo oigo siempre, pero lo que yo hago es su pensamiento. He hecho cosas que no
son mas, l me mueve. De tal modo l controla mi organismo
que a ratos yo he hecho pruebas como la siguiente: he ido a
un barranco y me ha arrojado a l, y a, pesar de estar en una
postura en que inevitablemente debera ir al abismo, he permanecido en pie porque l me sostena. Hemos seguido muchos tratamientos: el alcohol y el tabaco para desexcitar los
nervios. Hasta cuando me senta mal he sido feliz. En el barco
hubo das en que estuve mal mentalmente. Vea turbias las
cosas. El contena la locura. Estos momentos eran cortos, no
s si porque sus fuerzas estaban exhaustas".- Cmo explica
el intento de cortarse las venas ?-"El estaba muy agotado y
no poda sostenerme y me di a comprender por intermedio de
las personas que me instara a buscarme yo mismo una solucin ... En T ... haba un hombre que echaba tomates malogra-
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cin presentamos dos cj emplos de estados semejantes a la posesin. El primero es el caso de una histrica, en cuya mente
aparece "una harpa", de aspecto horible, desgreada, gesticulante y expresando maldad. Esta imagen, que no es alucinatoria sino meramente fantstica, aparece y persiste mientras
dominan a la enferma tendencias censurables: odio, rencor,
a.f n de crtica y detraccin de los dems, deseos de venganza,
de libertinaje, irreligiosidad, etc. En las crisis ms fuertes, la
harpa se presenta como un ser demonaco que rompe, destruye y arroja con violencia todos los objetos que la paciente tiene a la vista. En una de estas crisis la enferma resuelve suicidarse y arregla su persona dominada por el deseo-siempre
presente, por lo dems,-de no tener el menor parecido con la
harpa ni despus de la muerte. En el estado de nimo ms
tranquilo ingiere el veneno (una cantidad considerable de diversos narcticos) y se dispone, satisfecha, a terminar su penoso vivir. Fuertes vmitos eliminan la pcima. Desde este instante no se vuelve a presentar la imagen repulsiva y retornan
los buenos sentimientos aunque no de manera constante. De
inmediato la enferma se siente otra, con un vaco satisfactorio,
"como si una serpiente, arrojada ya, hubiera dejado ese espacio en el alma, feliz de sentirse libre y buena". Ms tarde, aunque reaparecen episdicamente los malos impulsos, no se presenta ya la imagen que antes los acompaara. Avanzando la
cura psicoterpica, la enferma suele ver en sueos, de tarde
en tarde, una imagen de belleza y serenidad sobrenaturales,
que le sonre de manera dulce y pura; no puede decir de qu
sexo es, aunqus en una ocasin le parece el Corazn de Jess.
En otro caso, en que el sentimiento de actividad propia y
la conciencia de autonoma se hallan muy reducidos, tiene parecido con la posesin provocada voluntariamente. Se trata de
de un joven de temperamento algo nervioso, inteligente, culto
y con apreciable capacidad para la introspeccin. He aqu su
informe: "Es un estado psicolgico especial, producido espontnea o voluntariamente, en el que uno deja de ser uno y se
siente otro. Podra pensarse si reste sentirse otro-que no es si
no un sentirse, porque bien sabe mio n el fondo que uno es
uno mismo (no pierdo la memoria de la propia historia en nin-
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225
gn momento, aunque toda mi continuidad experiencial anterior aparezca como desligada de mi actual estado existencial, sobre todo por lo que se refiere a sentimientos y voluntad)-podra pensarse si este sentirse otro, digo, corresponde
al otro y que haya, por tanto, un verdadero unimismizamiento,.
o si lo que del otro sentimos, es decir, la nueva personalidad
que adquirimos es debida a una mera idea subjetiva de la personalidad del otro. En otras palabras, el estado psicolgico adquirido es del otro es el que le suponemos. Producido el unimismizamiento, el alma se Ilena de sentimientos desacostumhrados, que son precsarnento los que ella supone haber en
la otra alma (o que hay en realidad) y estos sentimientos tienden a sus respectivas exteriortzaciones. Las personas con quienes me ha pasado esto son muchas, de todas clasessociales v
culturales, morales e inmorales, aunque generalmente ms con
personas bien que con gente ruin. (:\fochas veces que cometan
acciones indignas me he imaginado de repugnante aspecto Isico). A veces me confunda tambin con personalidades producto de mi propia imaginacin. Las actitudes todas corresponden a las que asumira la otra alma. Las relaciones entre
las diversas personas y yo son las correspondientes a las de esas
personas, ms esa alma que ahora obra en m. Sin embargo,
todas las expresiones afloran de m con tanta fineza que nadirmalicia lo que me. pasa. Entre los innumerables ejemplos que
podra presentar para explicar bien esto slo voy a tomar- uno,
He sido un ferviente admirador de Mara Guerrero, en su arte
dramtico. En una ocasin en que tuve que hacer una defensa
verbal, el concurso de pblico y la majestad del recinto hizo
que se transformase por completo mi actitud y adquiriese un
deseo vehemente de representar una comedia con la misma
perf eccin y arte que hubiera logrado la Guerrero. Yo era el
acusado que iba a demostrar mi inocencia fl. unos jueces culpables a quienes les tena que arrojar en cara toda la verdad r
Al or que me llamaban, dije a un amigo: Voy a representar!
Al estar frente al jurado me senta un actor de la Compaa
Guerrero, que representaba como la maravillosa M. Guerrero,
y de este feliz unimsmizamento result la brillante forma de
mi alegato, que fu 2xt:.,aordinariomente comentado. Algunas.
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perodo. Muere el esposo y C. parece que encuentra una persona, X, a quien dedica su ternura y su obediencia, no sin que
persista acentuado el conflicto. Durante el tiempo transcurrido del segundo perodo-cinco aos-la salud de C. ha desme
j orado: tristeza y angustia la dominan, as como vergenza
de s frente a los impulsos de rebelin propios de B. que rechaza. C. comienza a tener "un sentimiento de ser doble" y su
propia vida se disocia, predominando episdicamente las tendencias B. con estados de nimo alegre despreocupado, 'exaltado, si se renovara la juventud. Un ao despus de la muerte
del esposo comienza el tercer perodo de la vida de C. por: causa de X. que vulnera agudamente su vida afectiva. Desde ese
momento el complejo B. se independiza y hace francamente
preponderante durante un mes, sin conflicto: la viuda seria
se ha convertido en una viuda alegre e irresponsable. Ciertamente, recuerda toda su pasada vida, pero sin el sentimiento
ni las tendencias correspondientes: los grandes eventos de su
destino no los revive como propios: el haber sido casada y
madre no cuentan en su .registro afectivo. "Reconozco todo lo
suyo ( de C.)-dice B.-, pero esas son sus experiencias, no
otra fuerte impresin causada nuevamente por el comportamiento de X., que suscita un cambio brusco y un estado, desconocido antes en la personalidad de la sujeto. En este perodo de un mes de duracin, seorea la personalidad. A sin amnesia de las personalidades C. y B. y sus respectivas experiencias: la sujeto recuerda perfectamente su vida durante el perodo anterior, pero como algo no puede comprender; la manera de ser de B. le provoca extraeza, desagrado y repulsa. La
conducta. empero atestigua que B. sigue vigente en la accin,
aunque no en forma exclusiva. La paciente misma precisa Ia
diferencia en estos trminos: "Lo que yo he hecho como B, era
un placer, en cambio como A. lo rechazaba con un sentimiento
de horror por mis propias acciones, sintiendo que me va obligada a actuar as en ese tiempo por'' deber" ... , era obligada
a hacer cosas que me parecen, como A., repelentes e inauditas ... Ahora me parece a la luz de nuestro conocimiento actual
de B., que cuando estuve en la fase A. me hallaba en una especie de estado sonamblico, gobernada por lo que he apren-
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dido a reconocer corno ideas conscientes de B., que los impulsos del complejo B. eran demasiado fuertes para resistirlos ...
En materia de estado de nimo, puntos de vista e ideales yo
era A, pero ejecutaba las cosas que B. hubiese hecho, aunque
con incentivo diferente". A esta fase sucede el quinto y ltimo
perodo, en que alternan en el dominio de la actualidad vivida
A, y B. Por ltimo, el tratamiento hipntico instituido por
Morton Prince, suscita en A. la amnesia de lo referente a B.
Persiste, sin embargo, la alternancia de A. y B.. durante aos.
A. no recuerda nada de B, pero cuando se actualiza B. conoce
y recuerda las vicisitudes de A., aunque no revive sus sentimientos: en tal fase hay coconciencia. La cura por medio de la
sugestin hipntica termina por restaurar la personalidad C.,
con recuerdo y en cierto modo sntesis de A. y B. que antes
constituyeran el desdoblamiento de la personalidad originaria
(C.).
29. Se describen episodios de desdoblamiento con auiosco
pa en las dos. observaciones de Baelz, que tomarn.os de Grhle: "Un diplomtico ruso, algo neurastnico, cae enfermo
de grave tifus en la guerra ruso-turca (1878). Al comienzo de
la convalecencia-segn me relataba- tuvo repetidas veces
una rara experiencia. Le suceda como si su yo se separase
en dos partes, Senta claramente como ~i algo se desprendiese
de l, como si saliese de s mismo y se encarase con su propio
yo. Este nuevo yo era, por decirlo as, su parte elevada; era
ms espiritual, tena, sin embargo, forma corporal. Cada uno
de ambos yo era consciente del extraordinario fenmeno. Ambos permanecan en relacin, conversando muchas veces entre ellos. Despus de algunos minutos desapareca la alucinacin, dejando un estado de agotamiento y confusin. Con el
progreso de la convalecencia desaparecieron las crisis".- El
segundo caso corresponde a un malrico, que despus de algunos minutos de adminstrrsele quinina, experimenta el
cambio caracterstico: se divide en dos. "El est frente a s
mismo y cada yo tiene conciencia de s propio y se sorprende
de la presencia del otro, hasta que ambos encuentran cmica
la situacin y tienen explosiones de alegra. Esto dura a veces
varias horas, despus palidece y acaba el otro yo por desapa-
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porales que corresponden a la personalidad alternante. A continuacin reproducimos un ejemplo clsico en la escasa litera-tura psiquitrica sobre anormalidad, muy rara en efecto, pero
de gran inters psicolgico. Se trata de la observacin publicada en 1860 por W. S. Plumer, resumida por Mac Dougall.
"A Mary Reynolds, hija de un baptista prominente se le
ha considerado de capacidad normal; "aunque no brillante en
ningn aspecto parece haber sido dotada de una organizacin
notablemente bien balanceada en lo fsico, en lo mental y en
lo moral". En resumen, no ha desplegado peculiaridades extraordinarias, mostrndose como muchacha mediocre, sin intrepidez hasta los decocho aos de edad, que "comenz a sufrir ataques convulsivos". Al ao siguiente, un da coge un
libro y se va a leerlo en la pradera, donde se la encuentra privada de conocimiento. Al recobrar la conciencia se hallaba
ciega y sorda. Despus de cinco semanas recobra sbitamente
el odo; en ms tiempo y gradualmente recupera la vista, por
completo, Estos hechos bastan para mostrar que era una histrica, susceptible de presentar sntomas de disociacin. Tres
meses despus. de este episodio, cuando pareca haber recupe-.
rado casi su salud habitual, una maana permanece en cama
con un sueo profundo, del cual no se puede hacerla despertar. Despierta espontneamente despus de algunas horas y
entonces, "tanto como se puede averiguar, su condicin es la
de un nio recin nacido", excepto que pronunciaba algunas
palabras. Pero "difera de un nio en que su facultad de adquirir conocimientos era la de una persona en posesin de intelecto maduro, completamente capaz de tratar de inmediato
los hechos de la existencia. Por tanto, adquiri rpidamente un
conocimiento del mundo". Despus de cinco semanas en esta
condicin, despierta nuevamente a su estado anterior, ignorando todo lo ocurrido en el intervalo de las cinco semanas. Despus de algunas semanas ms, tras un sueo extraordinariamente profundo y prolongado, despierta de nuevo en su segundo estado y asume su segunda vida y el proceso de aprendizaje en el punto en que se interrumpi. Durante muchos aos, sigue alternando entre los dos estados; en cada uno de ellos tiene amnesia de los acontecimientos del otro estado, pero tiene
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H otiorio Delgado
Psicologa
General
Psicopatologa de la Inteligencia
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H onorio Delgado
Lnieliqencia
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personales histricamente adquiridos. Romanes la defina como el poder de sacar partido de la experiencia. Es evidente
que las direcciones eficaces <loe nuestra actividad pensante y los
.medos o instrumentos de accin espiritual, ambos despertados
en nuestra disposicin por la realidad natural y cultural, y ejercitados en el comercio con ella, sirven para enriquecer de
recursos y dar forma a nuestra vida intelectual. Pero semejantes adquisiciones, por s solas, no son siempre garanta de nuevas posibilidades de verdadera actividad intelectual. Obra la
.inteligencia slo en la medida que utiliza el saber de modo activo, penetrante . y constructivo. La mera evocacin de experiencias previas o de nociones, incorporadas no es fruto espe.cificamente intelectual.
4? Por ltimo, nuestra definicin de la inteligencia apareja que el pensamiento se conforme a cada situacin. La activi-dad intelectual, esencialmente, -es enfrentamiento con una resistencia que se vence o se mitiga; obra en la direccin transitiva
o en la reflexin; por ende, rendimiento en forma de iluminacin o mudanza de algo dado en una situacin. No sirve nica-mente para regular la insercin de la propia conducta en las
.circunstancias, con la posibilidad de que disfrute de los bienes
.que la naturaleza y la cultura ofrecen al hombre, sino tambin,
modificando las cosas y la existencia personal, nos sirve para
preservar el propio ser y acrecentar su valor. As, el mundo aparece corno campo de asimilacin y de exteriorizacin personal, y la inteligencia, en el perpetuo movimiento de su operain organizadora, realizando la diferenciacin y el escla'recimiento de lo objetivo y lo subjetivo, contribuye a elevarnos
por encima de lo contingente. Segn esto, sera empobrecer la
-entdad de la inteligencia el querer limitarla a una funcin
reactiva frente a las circunstancias biolgicas y sociales, as
como explicarla como mero dinamismo utilitario, sin que marque un avance hacia la aprehensin de algo esencial. Concuerda con nuestra definicin del pensamiento el criterio que De""'.
'Iacroix ha formulado posteriormente acerca de la inteligencia.
"''La naturaleza de la 'inteligencia -escribees inexplicable
por el medio ambiente: a pesar de todas las formas del ern1)irismo, el espritu tiene su estructura propia, que no resulta
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de la impresin del medio. La inteligencia es un hecho primario. La mteligencia es adaptacin, poder de adaptarse al me . .
dio porque es inteligencia, es decir, porque es capaz de entenmedio mucho ms que por la presin del medio ... Es el arder y de inventar: por la ampliacin y la construccin del
quitecto de otro mundo, del espritu ... es la vida en su emergencia, en su poder cerador de un mundo mental. Es menester afirmar la independencia y la autonoma de la inteligencia, su autoridad".
2. El desarrollo y el ejercicio de la inteligencia requeren una serie de condiciones, que a menudo se confunden con
la inteligencia misma. Se pueden separar en dos grupos: condiciones instrumentales
y condiciones promotoras. Las instrumental-es son 1a actividad sensorial, la memoria, la resistencia a la fatiga , la habilidad pscomotriz, la habilidad verbal y 1a prontitud de las asociaciones. Deficiencias anatmicas de los rganos de los sentidos y de la agudeza sensorial
puede influir dtsfavorablemnete sobre el desarrollo de la inteligencia; pero no existe una verdadera. correlacin entre am. bos rdenes de fenmenos, como lo demuestra -el rendimiento
de los ciegos y sordos de nacimiento cuando son convenientemente educados. La memoria, como los sentidos, pronorciona
datos al ejercicio de la inteligencia; una buena memoria facilitad trabajo de sta, ms no la hace cualitativamente mejor. En efecto, hay sujetos con memoria prodigiosa e inteligencia exigua. Sin embargo, para ciertas clases de talentos es 2sencial una elevada capacidad de fijacin y evocacin. Otro,
tanto puede d:;cirse en lo que atae a la prontitud de las asociaciones y a la habilidad verbal, las cuales, sobre todo la ltima, tienen una relacin con la inteligencia mayor que la
memoria. La frmula de Abelardo Sermo qeneraiur ab inie
llect et general intellectum es en parte legtima. La capacidad verbal y el pensamiento se influyen mutuamente - no se
confunden ni se sustituyen. La palabra es esencial para la
expresin de la inteligencia pero sta no cesa a pesar de la
invalidez de aqulla, segn se observa en los afsicos. La re-,
sstenca a la fatiga tiene relacin con la cantidad del trabajo
intelectual, no propiamente con su calidad, salvo crcunstan-
Inteligencia
241
cas especiales, que examinaremos despus. ( 7 ) . La habilidad psicomotriz, como veremos, guarda alguna afinidad con
la inteligencia infantil. Sin embargo, no se puede hablar de
una dependencia efectiva de parte de la inteligencia: por el
contrario, la perfeccin del juego en el aparato locomotor requiere la diferenciacin de la mentalidad.
Respecto de las condiciones promotoras dela inteligencia,
apenas necesitamos ms que recordar lo expuesto al tratar de
las funciones de la vida activa. * Las tendencias instintivas,
la atencin, los sentimientos y la voluntad son, indudablemente, actvidades que fomentan y avivan la inteligencia. En ge~
neral, sta es realmente inseparable de las tendencias instintivas y la voluntad. Los sentimientos son manifestaciones del
instinto, fenomelolgicamente los actos de la inteligencia no
se confunden con ninguna de esas funciones, ni el grado o la
forma particular de las mismas tiene consecuencia sobre su
aspecto formal del momento - aunque repercuta sobre sus
productos e incluso sobre su desarrollo. No se puede negar,
por ejemplo, que requiere vigor de la voluntad la asimilacin
activa de conocimientos con la correspondiente diferenciacin
de la nteligenoia, y sobre todo el logro de grandes obras del
espritu. Por ltimo el desarrollo y la conservacin de la inteligencia implica condiciones somticas: la integridad y el buen
funcionamiento del cerebro. El desarrollo de ste, a su vez,
deprende de otros factores somticos, entre los cuales se destaca corno realmente especfico la normalidad de la glndula tiroides.
Las verdaderas condiciones genticas de la inteligencia
son la herencia y la educacin. Es difcil precisar la influen
cia relativa de uno y otro de estos factores. Con todo, corno veremos en seguida, se ha hecho grandes progresos en esta matera gracias a la aplicacin sistemtica de procedimientos nuevos. Consideraremos separadamente la influencia de las condiciones endgenas y la de las exgenas. Despus de lo cual
plantearemos Ia cuestin de si la autodeterminacin es un
* Vide "Psicologa general y psicopatologa de las tendencias instintivas", Revista die Neur'o-Paiqula.tefa, 1938, N9 3; "Psicologa general y
psicopatologa de la voluntad", Revista de Neuro-Psiquiatra,
1939, N9 l.
H onorio Delgado
factor gcntco. 1 Q La investigacin de la herencia ha dado resultados en este campo siguiendo tres procedimientos dif erentes: el estudio de Ia familia de los hombres particularmente
dotados, la investigacin d:~l rendimiento escolar en grupos familiares no seleccionados y la comparacin de la aptitud de
los hermanos gemelos. a) La averiguacin metdica de la herencia de la capacidad intelectual se inicia con los trabajos de
Francis Galioti. Le sirven de punto de partida los jueces ingleses de elevada categora de. 1660 a 1865. Se trata de personas
cuya capacidad es pblicamente reconocida como superior al
trmino medio. De los 286 jueces (39%) tienen uno o ms parientes que se destacan por su ingenio, proporcin que
extraordinariamente elevada si se compara con la frecuencia de
tales hombres en la poblacin general. Se trata de hijos en el
36% de los casos, de hermanos en 21 35%, padres en -el 26%,
nietos 19%, sobrinos 19%, tos 18%, abuelos 15%, primos
11 %, to-abuelos 4 % y bisabuelos 2 % . En otro traba] o Galtn
estudia 300 familias con cerca de 1000 hombres sobresalientes.
Encuentra proporciones parecidas en la distribucin del parentesco: hijos 48'%, hermanos 41%, padres 31%, abuelos 17%,
nietos 14% Alfonse de Candolle estudia despus la parentela
de Jos miembros de las academias de ciencias de Pars, Londres y Berln, .verf'icando igualmente la frecuencia de los altamente dotados; Esta suerte de investigacin retrospectiva. en
que el margen de rbitrariedad es grande, no ofrece ms que
pruebas groseras de :ra: herencia de la capacidad intelectual,
sin permitir precisar el alcance de la influencia del ambiente.
b) Datos ms precisos y empricos ofrece la averiguacin
110 selectiva de la aptitud intelectual en grupos considerables,
comparando el rendimiento escolar de 'padres 'e hijos o' el de
los hermanos. El anlisis estadstico realzado con este crtter-o,
que Iniciaron Hayrnanns y Wiersrna proporciona informacin demostratrva-del alcance de la' herencia' y del papel que
juega l sexo.. A este. propsito mericionarernos 'en primer fogar el resultado a qeIleg Peters. En uncorrtingente de.1200
ni.os, comr.ara el. rendimiento segn el sexo .de taches e hijos.
D~ frienor seme] anza se: presnta entre. padre. e hijo, la mayor
entre' madre e 'pija, de acuerdo con, la siguiente gradacin:
es
24.l
Lnieliqencia
--
Padre - hijo
Padre - hija
100
112
Madre Madre -
hijo
hija
130
170
Se ve que la semejanza entre madre e hija es 70% mayor que entre padre e hijo. Este hecho se explicara segn
.Peters por la intervencin del cromosoma X -- determinante
del sexo - doble en la mujer, simple en el hombre. En ~ste
cromosoma se localizara parte del patrimonio hereditario
que Interviene en el condicionamiento de la capacidad intelectual. Ahora bien, se sabe que la madre transmite siempre un
cromosoma X a la hija, nunca 21 padre al hijo. L mayor semejanza entre madre e hijo que entre padre e hija se debera
farnbn a la intervencin del cromosoma sexual (el hijo recihe un cromosoma X de la madre, la hija uno del padre y uno
de la madre). Probablamento acontece en la transmisin de
Ja aptituld algo semejante a Jo que se ha verificado en el pro-ceso hereditario de ciertas f ormas <loe deficiencia intelectual
relacionada con el sexo, de manera que slo la manifiesta la
rnuj er cuando hereda la predisposicin de ambos padres y la
.manif'iesta el hombre siempre que la hereda de la madre; esto
es, que para manifestarse en la mujer requiere que el mismo
factor exista en ambos cromosomas X, y aparee-e en el hombre
.al existir el factor en SU nico cromosotna X - procedente de
la madre (la cual puede transmitir la predisposicin a la def iciencia intelectual en referencia sin manifestarla eila 'misma
- es el caso en que uno de sus cromosomas X es vehculo del
factor y el otro no). Beinoehl ha investigado' un grupo consderable de familias (2675 matrimonios y 10000 nios) eh lo
que respecta al rendmienfo ~sr.olar. Resulta que cuando ambos padres son bien dotados, los hijos lo son tambin en la proporcin del 71% y mal dotados slo el 3%; cuando ambos pa.
dres son mal dotados nicamente el 4,5% de los hijos son bien
dotados y el 60,1 % mal dotados; cuando ambos padres son de
inteligencia mediocre el porcentaj e d hijos tambin medioeres es notablemente mayor que cuando uno de los padres es
bien o mal dotado. Reinoehl deduce de sus investigaciones que
ia aptitud
intelectual _ est sujeta a Ia. transmisn hereditaria
- - - - -
~
' '
' - '. .
y es concebible como un carcter mendeliano de tipo polmero;
Honorio Delgado
244
hermanos
0,46
hermanas
0,47
hermanos y hermanas 0,50
gemelos divtelnos
0,59
gemelos. univitelinos
0,90
Inteligencia
245.
246
H otiorio Delgado
Inteligencia
247
24~
Honorio Delgado
Inteligencia
249
25()
H onorio Delgado
Inteligencia
251
ce al espritu infantil un instrumento insustituble de objetivacin. El inters por Ias palabras implica cierta intuicin
del valor de stas como mundo de smbolos ventajoso por su
eficacia prctica, no sin atribuirle un rico prestigio mgico.
A los 3 aos, y ami antes, la idea de la causalidad se incorpora en el pensamiento del nio, quien no slo la aplica a los
acontecimientos corrientes. y que se repiten sino a los extraordinarios: todo tiene un origen determinado, es hecho por alguien. Desde esta edad el nio comienza a tener idea de que
real no es slo lo que .corresponde a su deseo y a sus juegos,
sino que tambin hay otra realidad. Entonces es capaz de
hacer ocasionalmente verificaciones circunstanciadas, de mo. do que los descubrimientos que realiza le permiten aplicar
sus conocimientos con cierta adecuacin a casos semejantes.
A.. los 4 aos la idea de la . causalidad -egocntrica y finalista-. se hace ms explcita y reflexiva; el nio pregunta el
por qu de todo y cuando y quien lo ha hecho. Por eso mismo las explicaciones que satisfacen la comprensin del nio
son las que relacionan los hechos con su finalidad. En esta
fase, que se prolonga hasta despus de los 5 aos, "el espritu
del nio est organizado de manera anloga el procedimiento del explorador, que empieza por descubrir en el nuevo
pas una extensin limitada, y a partir de ella dirige sus investigaciones en todos sentidos" (K. Bhler) . Esto no quiere
decir que con eso el
sujeto no incurra a menudo en simplfi.
.
cacones, arbitrarias y convicciones mgicas. As, segn Paget, los nios de 6 aos con frecuencia razonan de este modo: la piedra va al fondo del agua porque es lo suficientemente fuerte para abrirse camino y llegar ah.
Entre los 5 y los 8 aos el espritu del nio se propon'
tareas y trata de cumplirlas por su cuenta, dando valor al
xito de su esfuerzo; se hace ms y ms consciente ce la re.lacin que hay entre Ios medios que emplea y los fines que
persigue. A los 7 u 8 aos comienza a definirse una ordena cn [errquca de tos mundos objetivo y subjetivo. el de la
realidad y el de la ficcin, cuyo proceso dura hasta el comienzo de la pubertad; Ja nropensn l'l_ fas In+ P.rprefaciODeS, a~
causalidad final simplista y egocntrica disminuyen progres
252
H onorio Delqado
tos.
El desarrollo normal de. fa inteligencia se cumple con un
ritmo determinado y su trmino tiene lugar en la adolescencia. Si se representa por ~na lnea, ella se eleva en el varn
de manera abrupta de los 6 a los 10 aos de edad, despus
sube ms. oblcuamente hasta los .14, 15 o 16 aos; en la mujer el ascenso mayor es entre los 10 y los 14 aos. Esto corresponde a amplias verificaciones en los nios alemanes. En
general en las razas y pueblos tropicales y subtropicales el
Inteligencia
253
desarrollo es menos prolongado o ms precoz que en las razas nrdicas. Tratndose de las variaciones individuales, los
sujetos cuyo tiempo no concuerda con la regla, por aceleracin o por lentitud del proceso evolutivo, constituyen los grupos de los precoces y de los tardos. La precocidad del desa
rrollo intelectual se manifiesta a menudo en relacin con un
desarrollo que a la postre no llega muy alto, pero tambin
suele ser el preludio del resultado contrario. En efecto, as
como hay nios prodigios que se frustran, la precocidad es
en otros nuncio de superiores alcances, como. en los casos famosos de Pascal, Goethe y Mozart , El hecho estadstico verificado en California por Terman con "medidas" de la inteligencia, es que losi nios de capacidad extraordinaria se presentan en las ciudades en proporcin de 1 por cada 250 nd,
viduos. Lo importante es que tales "supernormales", diez
aos despus, no son los ms distinguidos de su generacin.
Esta verificacin en gran escala (sobre' 250,000 escolares) no
se puede interpretar de manera unvoca en el sentido que los
(1400) nios de desarrollo intelectual precoz pasan con el
tiempo al nivel de la mediocridad y una. porcin' de los que
fueron mediocres en la escuela logran un nivel superior por
prolongarse en ellos el desenvolvimiento de sus facultades,
pues interviene el factor de la manera de apreciar la magnitud de la inteligencia: mientras que Terman aplica las
pruebas de la psicologa experimental en los nios, la vida
selecciona con las pruebas de la realidad, revelando en el adulto el verdadero talento.
La madurez intelectual tarda es tal vez relativamente
ms frecuente que la prec?z. Los hechos parecen en efecto
dar en parte la razn a Huarte, quien sostena en su Examen
de ingenios, que "los nios de precoz capacidad, que luego
comienzan a raciocinar, vienen a ser por lo general hombres
necios, mientras que los muchachos rudos cuando nios, arguyen mayor ingenio en otra edad". Newton, Lineo, Liebig,
Swift de nios parecieron mal dotados, y de W alter Scott hubo quien asegurara: "es tonto y tonto se quedar". Edson
fue expulsado de la escuela a causa de su marcada torpeza,
Pasteur tuvo fama de mal alumno hasta los 10 aos. y. Koch
'
';(,;y..
H onorto Delgado
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255.
;56
Honorio Delgado
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258
H onorio Delgado
1 nte liqencia
259
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H onorio Delgado
inteligencia
261
~62
Honorio Delgado
cion acstica; facultad conguradora y de ordenacin ritmica; facilidad para ejecutar los sonidos en un instrumento determinado; aptitud para reproducir correctamente, silbando,
o cantando, tonos, melodas, ets., as como para transportar;
don del acento afectivo de harmonas y melodas; disposicin.
para captar con rapidez el estilo de diversas composiciones
ajenas don de relacionar mentalmente una idea y una formacin sonora que la exprese -combinacin creadora o fantasa musical. Si se pudiera analizar con discernimiento semejante los factores de lo que en el mdico de vocacin llamamos talento clnico, seguramente que el catlogo sera mayor que el de los requisitos mentales del msico.
Para terminar con los talentos, mencionemos el hecho
muy importante de que, si bien de manera excepcional, ellos
pueden presentarse con caracteres marcados en inteligencias.
muy deficientes. Este hecho -sobre todo el caso rarsimo deun talento superior en un imbcil o en un idiota- constituye el mejor argumento contra la teora de la unidad real de
la inteligencia. Han sido estudiados no pocos casos <le ca l-culadores prodigiosos, de hbiles coleccionistas, de buenos di-_
buj antes con mentalidad oligofrnica , Ms sorprendentes son
los pocos casos de talento verdaderamente creador. Es renombrado el de Gottfried Mind, oligofrnico de quien el propio Pestalozzi no pudo conseguir que hiciera progreso alguno
en materia de lectura y escritura, y que, sin embargo, se distingui, desde los 9 aos, en la pintura (de memoria), sobre
todo de animales, al extremo que la famosa pintora Vige Lebrun J.e llam "el Rafael de los gatos". Otro caso tan extraordinario como el de Mind es el que refiere F. Zabugin : se
trata de un idiota indudable, que a los 4 aos muestra inclinacin- musical, Ilega despus de poco a eejcutar piezas de
Beethoven y de Chopin, y finalmente compone. A los 9 aos
comienza a declinar el talento y a los. 15 ya no puede ni locar. (Weygandt ha reunido una interesante casustica en su
trabajo sobre los oligofrnicos de talento).El concepto de talento se usa tambin en el sentido de
capacidadIntelectual por encima o muy por encima del tr-
Inteligencia
263:
mino medio, tanto para la comprensin y reproduccin cuanto para la creacin. Con esta aceptacin representa un grado.
de superioridad en trnsito hacia la mxima altura posible.
de las facultades intelectuales, que es el Genio. Kant define
el genio como talento que no se deja dar reglas, sino que las
produce; como ser original, ejemplar,. independiente respecto de los instintos vitales. Podemos agregar que la creacin
del genio tampoco es alcanzable por reglas, leyes o mtodos,
en tanto que esencialmente espontnea, individual y aspiri>
tual. El genio (como persona) -segn precisa Scheler- "nose adapta al mundo, sino que lo ensancha. Es para el mundo lo que el hroe para el espacio vital, lo que el santo para
Dios" .. Pero no hay genio sin la profunda concordancia con
la realidad del mundo, sin la penetracin reveladora de lo
efectivo en la naturaleza o en el espritu. El genio no puede
explicarse (segn pretende Lang:e- Eichbaum en su popnlarobra Getiie, Irrsitui und Ruhm, Mnchen, 1935) como simple
abundancia de disposiciones o complejos de aptitudes supernormente desarrollados. Ms plausible es el criterio opuesto
de Jaspers, al reputarlo como "manifestacin del espritu absoluto". Por lo dems, ningn psiquiatra objetivo toma ya en
serio la conocida sentencia que se atribuye a Aristteles:
"Nullum magnum ingenium nisi mixtura quedan stultitiae,
origen de incontables desvaros pseudocientficos en el siglo
XIX. Hoy sabemos que ni la psicologa ni la psiquiatra pueden resolver los problemas que plantea la ndole del genio.
5. La exploracin ele la inteligencia constituye una de
de las ramas ms frondosas ele la psicotecnia, con antecedentes mltiples, sobre todo a fines del siglo pasado, y con una
expansin y un crdito realmente descomunales al presente.
La misma abundancia de literatura cientfica y popular sobre
el tema, en gran parte falta de mesura, nos releva de exponer aqu los procedimientos particulares y nos obliga a. considerar los fundamentos y la crtica del mtodo. S.e trata de
bosquejar la manera cmo se llega a constituir un sistema
seriado de pruebas psicolgicas adecuadas para suscitar reacciones que entraen tpicamente la aptitud intelectual del su-
:i64
Honorio Delgado
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Inteligencia
EM
E C
EM
de --,
EC
~66
H onorio Detgado
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268
H onorio Delgado
cones implican que el resultado no depende slo de la aptitud intelectual, sino tambin (adems de los conocimientos
y la experiencia previa) del estado afectivo, sobre todo el temor de ser sometido a pruebas en que es posible quedar mal
-mayor en el adulto que en el nio->, que en algunos suj etos no se logra eliminar con palabras de aliento ni con explicaciones suasorias: el conocimiento que el sujeto tiene
del leuguaj e y su habilidad para manejarlo, quedan a menudo inciertos a pesar de los afanes del director del examen:
otro tanto vale para la falta de voluntad, de inters etc. Por
otra parte, la repeticin de la prueba diaria _resultados discordantes segn la capacidad del sujeto en materia de memoria y aprendizaje, y si se aplicase pruebas de la misma
clase con diverso contenido, ya no se tratara de idntica
prueba. En lo que atae a la observacin del curso de los
acontecimientos, no es posible contar con el testimonio del
sujeto para mas que una reconstruccin a posteriori de los
hechos ms impresionantes - cuando el sujeto tiene disposicin para la auto-observacin - y no del conjunto, ni de lo
esencial. Por ltimo. la reduccin de la inteligencia a cifras
es contraria a la naturaleza de lo anmico. Toda medida presupone 1a posibilidad de delimitar lo que se mide y una medida, con divisiones y grados, a la que corresponde una unidad siempre y por doquier idntica. Esto en realidad no cabe
en el dominio de fo psquico : los fenmenos mentales pueden compararse sin precisin, nunca son susceptibles de
mensura . con escalas nmericas. Lo que se mide en realidad, es a veces el estmulo empleado y sobre todo el rendmiento. mas nunca el rendimiento es seal unvoca de la
nteltaenca, jams excluye la intervencin de otros factores.
Con respecto a los requisitos de un buen sistema de pruebas para la exploracin de la inteligencia, Clanareds seala
las cualidades ideales, en vista de que la realidad prctica
estar siempre muy lejos de este desidertum. "Un buen test
- dice - debe ser: 1Q Interesante, hasta el extremo de atraer
el mximum flp atencin; la atencin mxima se convierte
as en el denominador comn de todas las pruebas, y stas
Inteligencia
.269
270
Honorio Delgado
inieaqencta
271
das mal como Ia.sas, correspondan a un procedimiento inteligente, orrgmai, con sennco cnsnnto al concendo para la
prueba, y a la nversa, otras, calificadas bien, revelarse como casuales, sin que el examinando comprendiera la significacin del problema propuesto. Aparte de esto, se impone
como evidente una consideracin general, y es que igualdad
de edad mental y cociente de inteligencia no implica, ni mucho menos, identidad cualitativa de aptitud. Por ltimo, respecto del valor pronstico de las pruebas experimentales de
Ja aptitud intelectual, la observacin demuestra que con frecuencia se cometen errores, hasta el extremo que los sujetos
reputados psicotcnicamente como incapaces, a la postre
resultan ser precisamente los ms inteligentes del grupo, los
que en la realidad demuestran poseer las cualidades mejores
y ms originales, las del hombre de lite. Con plena :razn
afirma Jaspers lo siguiente: "Una exploracin de la inte.igencia que en los aos juveniles permita formular un juicio
acerca de qu vocacin y rendimientos sea capaz un hombre,
si no se trata de rendimientos tcnicos simples y meras cualidades del aparato psicofsico, es una pretensin utpica. Slo
los xitos y los fracasos que se producen en el curso del de.:.
sarrollo de la vida, a menudo inesperados, pueden ms tarde
permitir un juicio. Sin embargo, en casos extremos de malas
disposiciones, se puede restringir el crculo de las posibilda
des para el porvenir". A propsito de la falibilidad de las
pruebas pscomtricas no viene mal una ancdota de Stanley
Hall, el esclarecido promotor de la psicologa experimental
y aplicada en la Amrica del Norte. Refiere en su biografa
haberse entregado con pasin a ser sujeto de medidas de la
inteligencia, recibiendo diagnsticos tan heterclitos como
estos: "Juzgado por los ejercicios de Edson resultaba yo prximo al dbil mental, con las series de Stenqust, muy por debajo del trmino medio, y respecto a las de Royce Ring, ni
'siquiera pude entenderlas. Alzunos tests para el ingreso a los
'Colegiosme hubieran impedido el acceso a las primeras clases, mientras rrue en muchos otros, entre Jos, m~~ <lmnl=s. mi
ndice de inteligencia indicaba una edad psicolgica nor lo
272
Honorio Delgado
Inteligencia
273
Honorio Delqadc
.274
de
inteligencia
275
este reparo acerca dela paradjica situacin actual de la psicotecnia frente a la psicologa : "Los tests mentales - die-e fueron bien recibidos por los psiclogos a causa de que formaban parte de aquel movimiento hacia el mtodo "objetivo"
que basaba sus pretensiones principalmente en la asercin de
que los mtodos introspectivos no son dignos de confianza;
y ahora verificamos que la introspeccin, es esencial tanto a
la confeccin de los tests mentales como a la interpretacin
.de sus resultados".
Con lo dicho slo nos queda por hacer algunas indica-ciones sobre la manera de llevar a cabo la exploracin de la
inteligencia en la prctica psiquitrica. Aqu, como siempre,
' S necesaria la historia clnica, el conocimiento de toda la
vida del paciente, de sus diversas manifestaciones espont.neas y las que se relacionan con las influencias de su ambiente particular, S!.. rendimiento escolar etc. Con esta hase se
.orientar el examen del estado presente, indagando el haber
de nociones y el modo de desempearse en la solucin de
_prohlemas que dan indicios acerca de los recursos y re! modo
de usarlos. Aunque en clnica, como repara Jaspers, las ob.servacones accidentales en el curso- de la conversacin ofre-cen elatos a menudo ms profundos que el examen sistemtico, tratndose de la inteligencia conviene sondar la capacidad del sujeto. plantendole cuestiones en materia de des-cripciones, enumeraciones, definiciones, diferencias y anal_gas, abstraccin y generalizacin, problemas de cculo, enu.rneracin al revs de series familiares, formacin de frases
-con tres palabras, integracin de textos descabalados, nter.. _pretacin de escenas grficas y de refranes, reproduccn de
relatos etc. Una exploracin bien conducida con estos medios
.simples permite, por lo general, un diagnstico acertado del
estado de la inteligencia. Naturalmente, en ciertos casos conviene hacer la aplicacin de pruebas en serie determinada,
sobre todo cuando se trata de evacuar un dictamen mdico'legal, tratando siempre de dar valor tanto al resultado como
al camino que conduce a l. A este propsito recurdese lo
dicho respecto a la aplicacin de tales pruebas a los adultos.
Honorio
Delgado
Adems, segn el tipo de deficiencia intelectual del caso, deber considerarse lo que indicamos en seguida respecto <.le
la psicopa tologa de Ja inteligencia.
6. Las anormalidades de la inteligencia slo pueden
ser por dficit, no por exceso, si seguimos el criterio teleolgico de normalidad y no el estadstico. Las desviaciones hacia
arriba, Ia "supernormalidad", y sobre todo su cima, el genio,
corresponden teleolgicamente a 10 ptimo o normal por excelencia. Segn esto, la forma ms pura de anormalidad intelectual es la Oligofrenia, insuficiencia mental congnita o
tempranamente adquirida por falta de desarrollo del cerebro. Las aptitudes intelectuales varan y se distribuyen, como
los caracteres fsicos del cuerpo, segn la curva binomial de
frecuencia de Gauss, en que las desviaciones son tanto menos
numerosas cuanto mayor es su entidad. La mxima frecuencia de individuos, representada por la parte alta de la curva,
corresponde a los valores medios - la inteligencia normal
en el sentido estadstico - y la mnima frecuencia, sealada
por los extremos de la curva (en ngulo agudo con la horizontal), corresponde a la constelacin de los valores mximos -supernormalidad - y mnimos - subnormalidad - respectivamente. En este esquema los valores mnimos representan
al grupo de los oligofrnicos, o sea la variacin cuantitativa.
de la inteligencia por debajo del trmino medio. Segn esto,.
no puede concebirse una delimitacin precisa entre la mediocridad intelectual y el grado leve de oligofrenia - estatuirla en el caso concreto est sujeto al arbitrio del encargado de la apreciacin. La psicotecnia. cree resolver el proble..
ma con el cociente de inteligencia : el limite inferior de la
inteligenca plenamente normal correspondera al CI=0,85
Burt
0,90 (W. Stern), Pero, aunque se elminara la dis-crepancia de opiniones entre 0,85 y 0,90, queda una porcin
de casos por debajo de este lmite, que no pueden incluirse
en el diagnstico de oligofrenia : los que tienen un cociente
de inteligencia entre 0,70 y 0,85, segn Burt, o entre 0,80 y
0,90, segn vV. Stern y Terman, propio de los fronterizos dela subnormaldad y de la normalidad. El diagnstico de estos;
Inieliqencia
277
casos de transicin, segn un trmino de nomenclatura anticuada (debido a Moebius), sera "torpeza fisiolgica": es
mejor el de torpeza corriente. Segun Terman, los torpes
pueden considerarse como normales entre los trabajadores
analfabetos, y constituyen el 15% de la niez escolar. A pesar
de todo, el problema del diagnstico no se resuelve con slo
la apreciacin de la inteligencia del sujeto: se requiere adems la averiguacin gentica y otras verificaciones. En efecto, la clnica ofrece casos de indiscutible oligofrenia de grado ligero con un cociente de inteligencia, pongamos como
-ej emplo, de 0.75. Se formar entonces el diagnstico de oligofrenia si el sujeto tena deficiencias de la personalidad,
sobre todo en el" orden moral, y se descubre que pertenece a
una cepa de oligofrnicos. En cambio, menores con el mismo cociente o menor an podrn resultar falsos oligofrnicos
por retardo de la maduracin o por intervenir factores extrnsecos, que sealaremos al tratar de la pseudo - oligofre ..
nia. En suma, la confusin de la torpeza corriente con la oligofrenia ligera no se puede evitar con slo la medida de la
inteligencia, sin el estudio de la personalidad del sujeto, de
su historia y los datos biolgicos, sociolgicos y culturales de
su ambiente. La deficiencia inteJectual es en casos semejantes un sntoma parcial y no siempre el ms fuerte y claro.
Las caractersticas generales de a inteligencia oligofrnica son las mismas que las del pensamiento correspondiente, que hemos descrito en otro lugar. * Para no repetir, consideraremos aqu las de sus grados que, son tres: el idiotismo, la imbecilidad y la debilidad mental. En rigor, no se
puede referir estos grados a fases determinadas del desarrollo, como si en ellas se produjese una detencin, esto es, como
si la inteligencia del idiota. fuese idntica a la del nio de 2, 3,
4 5 aos, la del imbcil a la normal de 6, 7, etc. En lo, que
se refiere a las pruebas experimentales de la inteligencia,
W. Stern considera como.CI de los imbciles adultos entre
0,60 y 0,70 y de los dbiles entre 0,70 y 0,80; los primeros ti-e-
* "Psicologa general y pscopatolcga del pensamiento y la imaginacin", Actualidad Mdica Peruana, 1936, N<? l.
278
Honorio Delgado
nen dos tercios y los ltimos tres cuartos de inteligencia. Terman seala como lmites para los imbciles CI 0,25 - 0,50 y
para los dbiles mentales 0,50 "" 0,70. En realidad la oligofrenia no ofrece un retardo harmnico del desarrollo ni una
simple deficiencia evolutiva de la inteligencia, sino anormalidades ms o menos complejas de toda la mentalidad del sujeto, entre las cuales resalta la carencia o la debilidad de
dotes. Slo de manera esquemtica puede caracterizarse prcticamente el idiotismo como incapacidad escolar, la imbecilidad como capacidad -limitada, que no permite cursar con
xito la instruccin primaria, y la debilidad como capacidad
cuya mnima se confunde con el lmite superior de la imbecilidad y cuya mxima es fronteriza con la torpeza. 1 Q. El
idiota, cuya anormalidad es originada en Ia mayor parte de
los casos por dao cerebral adquirido (traumatismo, hemorragia, encefalitis, herodisfilis, etc.), desde el punto de vista psicolgico manifiesta ineptitud parcial o absoluta para
concebir conceptos, inclusive de los objetos familiares ms
corrientes (madre, padre, leche, mesa, mano, cabeza, zapato, etc.) . Los idiotas de grado mximo no aprenden a hablar,
los otros tienen un lenguaje pobre, casi siempre agramtco
y con fallas en la articulacin. No aprenden a comer por s,
a vestirse, a dar la mano. Los trpidos no muestran inters
para nada ni atencin a lo que les rodea. Los erticos despliegan una actividad insensata, tumultuosa y destructora.
29 Los imbciles, en gran mayora de causa endgena,
disponen de conceptos en numero variable, predominando
considerablemente los relativos a objetos sensibles; identifican ms o menos bien cosas y personas. Los conceptos abstractos les son difciles o inalcanzables _,esto vara con el
grado de la deficiencia-, dndose el caso que no logran diferenciar los colores, las dimensiones, las distancias y las
proporciones de los objetos en el espacio; aunque pueden a~
prender a contar mecnicamente centenares o millares, a menudo no lo hacen con sentido ms all de 10; no llegan a
aprender bien la cuenta del tiempo, no comprenden el reloj
ni el caJ.endario: el pasado para ellos no tiene ms concepto
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devocin y el deseo de tranquilidad, en la monotona de sus hbitos sencillos y ordenados. A la ins.peccin de su organismo no se verifica de
anormal ms que el mal estado de su dentadura. A la exploracin de los
rganos internos slo se encuentra alterada la presin arterial : tensin
mxima de 22, tensin media de 15 y mnima de 12, con una amplitud
oscilatoria de 2 (con el oscilmetro de Pachon).
Hemos puesto en prctica tres clases de pruebas para apreciar la
capacidad intelectual de la seorita N. N. : 19 las preguntas de la conversacin ordinaria, 29 la escala Binet-Simon y 3'? las pruebas de Porteus.
19 Hemos empleado en primer lugar el sistema de cuestiones de sentido
comn. Se le hace por. escrito una serie de preguntas, una por una, reposadamente, rogndole que conteste tambin por escrito. Comenzamos
con cuestiones sencillas, que slo ponen a prueba la memoria, y proseguimos la exploracin con preguntas de complejidad creciente, siempre
dentro de la capacidad de comprensin ordinaria. l. A la pregunta hecha en nuestra segunda visita : Puede Ud. decirnos. cunto tiempo hace
que hemos venido : _das? semanas? meses? aos? - contesta :"A
veces salir". 2. Habiendo encontrado en su- printator, que usa habitualmente, un apunte escrito por ella (probablemente
ese mismo da) que
deca que el 10 de junio es aniversario de la muerte de su hermano X
que debe oir una misa por la salvacin de su alma, le escribimos : Srvase Ud. decir cundo muri su hermano X. Responde : "No Seor". 3.
Pregunta : Cundo ha estado Ud. en Europa, permaneci
Ud. sola e>
acompaada. Respuesta:
"Mi hermana Z". 4. P. Tendra Ud. inconveniente en salir sola a la calle? R. "No seor no puedo sola porque y<Y
soy sordera". 5. P. Tenga la bondad de decirme por qu razn vino Ud.
a este convento. R. "Mi voluntad". 6. P. Dgame Ud. si sabe cunto dinero tiene en los bancos. R. "Nunca jams". 7. P. Puede U d. decirme
cunto le producen mensualmente sus propiedades. R. "Si Seor. Cuatrocientos mensualmente".
8. P. Se encuentra capacitada para manejar
sus rentas? R. "No Seor". 9. P. Si un miembro de su familia, que vive
en Pars en la Avenue A., Hotel R., le aconteciera una enfermedad grave, cmo investigara Ud. el estado de su salud rpidamente? R. "golpe
fuerte con mucha sangre en el suelo en cuarto de bao". Ante esta respuesta incongruente, y despus de escuchar el relato verbal de un accidente que tuvo cuando viva en Pars, se le hace leer lo siguiente : Fjese
bien que yo le pregunto qu medos pondra Ud. en prctica para enterarse de la salud de un miembro de su familia que estuviera en Pars.
Conteste una vez que le he hecho esta aclaracin. Pregunta el significado ~la palabra enterarse, y contesta : "No he hecho". Nuevamente,
adaptando la frase a su modo da expresarse, se le escri.be lo siguiente :
Fjese bien que yo
le digo que Ud. haya hecho nada; ;sino si Ud. podra ya sea por una carta o por otro medio, saber del estado de la salud
de una persona que estuviera en Paris. R. "No he hecho nada". 10. Vehemente y afanosa de comunicarse, come suele ponerse cuando se excita
por el tema de la conversacin o por la situacin en que se hal.a, escribe
no
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Dibuja un rectngulo. 4. Cuente Ud. estas moa esta (Un rombo) nedas, sealndolas con el dedo. Escriba cuntas son. (13 piezas de 5
cts.): - "G5 centavos". 5. a) De estas dos cabezas cul es 'la ms boBuena respuesta. c) Y
nita? - Buena respuesta. b) Y de estas? de estas? - Buena respuesta.
Las de los 7 aos : l. a) Cul es su mano derecna? Ensela, levanBien. b ) Cul es su oreja izquierda? Seale U d. con, 'el dedo.
tndola.Coge
bien. e) Toque Ud. su oreja izquierda con su -rnano derecha.la oreja derecha con la mano derecha. 2. Qu cosas ve Ud, en este grabado? - "Seora- est sentado con silla. Una niita est llorando con
mano y est parada en el suelo. Esta mesa sobre plato, pan, servilleta
y vaso grande, Armario grande con floreros. Dos ventanas abierto y dos
cortinas" (Es, una sola ventana de dos hojas). 3. Ponga Ud. este plato
sobre aquella mesa, d)espus abra la puerta que tiene a su espalda y tri,game mi sombrero. Ha comprendido Ud.? - Coge el sombrero y lo lleva sobre la mesa, se sienta y seala el plato. 4. Cuente Ud. este dinero
,y dgame cunto es. ( 45 cts. en 3 reales. y 3 medios) - "cuarenta cinco
centavos". (Repite la cuenta, por haber dicho cuarenta al sealar el primer medio despus de los reales). 5. a) Qu color es este? Escriba Ud.
"verde oscuro". (Es azul). c) Y este?
- "verde claro". b) Y este?,- "amarillo". d) Y este? - "colorado claro".
'Las de los. 8 aos : l. a) Son diferentes las mariposas y los pjaros? - "Si". b) En qu se diferencian? - "Si en qu diferencian las
mariposas de los pjaros". e) En qu se diferencia el papel del cartn?
- "El papel del cartn que se en diferente". d ) En qu se diferencia
el agua del hielo? - "El agua del hielo lo mismo agua de hielo". 2. EsSlo sacriba los nmeros de 20 a O, o sea, en orden descendente, tisface la prueba despus que se le explica y se le escribe en un pape1 :
20, 19, 18. 3. a) Qu es lo que le falta a esta figura? "falta ojos". b)
"falta nariz". d) Y a
"falta boca". c) Y a esta? 1, Y a esta? esta? - "falta brazos". 4. Qu da es hoy? Escriba Ud. la fecha completa. ~ "26 de junio Martes y 1934" (Escribi "y 1934" slo cuando
se le pregunt: Ao?). 5. a) Fjese Ud. bien en estos nmeros y cpielos cuando yo retire esta hoja, de memoria : 52 94 16. - "56". b) Fjese Ud'. en stos, para que los copie : 73 80 ,"15. - "70". c) Lo mismo
stos : 10 79 86. - "70".
Las de los 9 aos : l. Vamos a hacer como que le compramos esta
libreta, que cuesta 80 centavos. Aqu tiene Ud. un sol. De ese dinero que
ah tene, denos Ud. el vuelto. - Entrega una moneda de 20 cts .. 2. a)
Qu es un tenedor? - "tenedor para comer". b) ,Qu es una silla? "sentada". e) Qu es un rbol? - "planta". 3. Escriba U d. el nombre
de estas monedas, de una en una y sealndolas con el dedo. - No ias' _cribe, pero dice bien el nombre de las diversas monedas : "sel, 50, 20
centavos, medio un centavo". 4. Escriba Ud. los meses del ao, en orden
y lo ms rpidamente que le sea posible. - "Enero Febrero Marzo Abril
Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre". 5.
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a) Qu se debe hacer cuando uno rompe algo que no le pertenece? "pagar" (tras larga vacilacin). b) Qu se debe hacer siae golpea a una
persona sin quererlo t c-; "causalidad". e) Qu hara Ud. si se produjera
un incendio en esta casa? - "Segura encendio".
De todas las series de pruebas, slo a la de los 4 aos. ha respondido
N. N. de manera aceptable en todas sus partes. Decirnos "aceptable", y
no "satisfactoria" porque a la libreta de apuntes. la llama "libro: de cuentas" y a la cartera, que no es billetera ni contiene billetes la designa :
"libro con billetes". A la serie correspondiente a los cinco aos, super
satisfactoriamente las pruebas 1 y 5 : diferenciar pesos e integrar una
tarjeta dividida en dos partes; de modo tolerable a la 2 (dibuja un r'ectngulo en vez de un cuadrado), y se desempe de modo inadmisible
con las pruebas 3 y 4 : en lugar de repetir la frase de diez slabas que
se indica, escribe. una expresin equivalente y en vez de contar las monedas y decir cuntas son, formula la suma. En lo que respecta a las
pruebas de los 6 aos, respondi bien slo a la .nmero 5 - comparacin esttica de caras humanas - en sus tres partes. La respuesta a la
prueba 1 es mala, porque no se da cuenta del sentido de la primera pregunta. Si contesta bien la segunda es porque ella no de.ja lugar a dudas
y slo-figura para excluir la posibilidad de la influencia sugestiva de ~a
ltima palabra. De las cinco preguntas de la prueba 2 slo contesta de
modo satisfactorio a la primera : define el objeto por el uso. Ninguna
de las otras cuatro representa una definicin por el uso. Aunque se
aceptara cerno buena la respuesta e, ("Una mama mujer"), el conjunto
siempre sera calificado negativamente. En la prueba 3, en lugar de
reproducir un rombo dibuja una figura casi rectangular. Con la prueba
4 de esta serie incurre en el mismo error que en la 4 de los cinco aos :
dice la cantidad en lugar del nmero de monedas. De las pruebas propias de los 7 aos reacciona de modo aceptable a la 4 : decir qu cantidad representan 3 monedas de 5 cts. y 3 de 10 cts, No es capaz de un
acto tan simple, como tocarse. la oreja izquierda C'On la mano derecha;
ni de hacer una verdadera descripcin de un grabado - pues slo enumera y designa algunos objetos (como lo hacen con la misma prueba los
nios de 3 aos), con nombres inapropiados y expresin disparatada ("mesa sobre el plato")-;
ni de ejecutar una orden que implica tres acciones
sencillas (poner un plato sobre una mesa, abrir una puerta y entregar
un sombrero) ; ni de diferenciar el color verde del azul. Tal vez si esto
ltimo no se deba a deficiencia intelectual sino visual, pues corresponde
a un.conocimiento elemental. De las pruebas de los 8 aos, resultan aceptables las respuestas a la segunda, a la "tercera y a la cuarta prueba, o
sea contar de 2 a O, indicar los rganos que faltan a unas figuras humanas, e indicar la fecha. En cambio no es capaz de formular, ni intentar formular en qu se diferencian las mariposas de los pjaros, el pape]
del cartn, el agua del hielo. No puede repetir sino la primera cifra de
nmeros de seis en dos de las pruebas y en la. tercera no retiene ni la
primera, a pesar de que se le deja todo el tiempo que quiere. En la serie
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correspondiente a los 9 aos, acierta nicamente en los pequeos problemas de cambio : dar como vuelto 20 cts. al darle un sol por un objeto
que cuesta 80 cts.: en la designacin de las monedas de un centavo hasta un sol y en los nombres de los meses. Falla en la definicin de objetos usuales : tenedor, silla y rbol. A esta edad no basta la indicacin del
uso, sino que se requiere algo de descripcin. De los tres problemas de
Si examinamos de
la 5a. prueba slo resuelve uno satisfactoriamente.
qu ndole son las pruebas que han sido superadas en las series de los 5
a los 9 aos.. de las 1 O respuestas buenas tenemos que. una. es de diferenciacin de pesos, una de indicacin de la fecha, una de enumeracin
de los meses, cuatro son de conocimiento del valor de moneda pequea,
quedando slo tres pruebas de categora menos elemental : apreciacin
esttica, integracin de una tarjeta dividida diagonalmente e indicacin
de los rganos que faltan a figuras humanas. Slo estas tres ltimas pruebas no son de mere conocimiento rutinario, sino de aptitud y desarrolle,
De las 14 respuestas malas o inadmisibles, 3 corresponden a la esfera del
conocimiento rutinario, del ejercicio de la memoria : repeticin de una
frase, repeticin de cifras, distincin de los colores comunes, y 11 sen
reveladoras de deficencia del desarrollo y la capacidad : designar el nmero de monedas (en 2 pruebas confunde el valor con el nmero), comprensin de la pregunta "es de. maana o de tarde", reproduccin de un
,ejecucin de una orden
rombc, tocar la oreja con la mano contralteral
en tres momentos, decir la diferencia de objetos de conocimiento familiar, descripcin de un grabado, definicin de objetos usuales (2 pruebas),
pequeos problemas de la conducta, La prueba tolerable es tributaria,
por lo que tiene de negativo (la falta de reconocimiento de .la diferende la capacidad. La proporcin
cia entre un cuadrado y un rectngulo),
dominante de pruebas buenas en las cuestiones que ponen a contribucin
la experiencia y no la disposicin intelectual misma, muestra una reserva
en
de recuerdos y conocimientos derivados. de sus aos de adiestramiento
la prctica cotidiana. Con los datos que quedan expuestos, es posible determinar la. edad mental de N. N. Para esto basta precisar el cociente de
inteligencia, el que se obtiene, segn hemos visto, agregando a la edad
de la cual ha superado todas las, pruebas, tantas quintas partes como
pruebas ha pasado positivamente de los aos superiores, cuya suma se
en los nios, o por
de aosdivide por la edad cronolgica -nmero
16 (o pcr 14) en el caso de los adultos, que representa la edad limito
para el objeto. En el caso estudiado, todas las pruebas de los 4 aos han
sido superadas y en las series correspondientes, a los aos superiores,
hasta los nueve inclusive, ha superado diez pruebas. As es que la edad
mental de la seorita es la de una persona de seis aos. Su cociente de
inteligencia es de 0.37 (o 0.43). Segn esto, N. N. tiene una capacidad
intelectual, apreciada con la esca.a Binet-Simn, igual aproximadamente
a dos quintos de, la normal de un adulto,
39 El tercer grupo de pruebas que hemos aplicado en la apreciacin
del grado de retraso mental de la persona En estudio son las pruebas. de
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Porteus, particularmente
recomendadas en el caso de sordomudos y personas de lenguaje defectuoso. Estas pruebas consisten en una serie de
laberintos de complicacin variable, que aumenta
gradualmente.
Cada
-dibujo corresponde a las posibilidades de una edad determinada,
en lo
que respecta a las dotes, del' sujeto en materia de poder sacar partido de
la experiencia, capacidad de previsin y prudencia, agilidad mental y
visuomotora. Se presenta las lminas al sujeto de prueba indicndole io
que debe hacer. Si se equivoca,' inmediatamente
se suspende la experiencia sin permitirle que corrija, y se procede a un nuevo ensayo con otra
lmina igual. Despus de dos, tentativas fallidas se pasa a la prueba del
ao siguiente superior, y si la realiza, se cuenta la edad mental por esta
ltima. Las instrucciones que dimos a N.N., cuidando ms de la claridad
'del texto que de la correccin en la forma, son las siguientes: Para las
tres. primeras (correspondientes
a los 3, 4 y 5 aos de edad) : "Lea Ud.
con atencin lo que sigue : Le vamos a presentar una serie de figuras ~
Ud. va a trazar una lnea partiendo de un punto marcado con una letra
S y siguiendo la direccin de la flecha hasta .volver a la S. F] ese U d. bien
en que la lnea que Ud. hace con el lpiz quede entre las dos lneas que
le marcan el camino. No debe Ud., pues, tocar ni la de un lado. ni la del
otro", Para las pruebas &~g'uientes : "En las figuras, que siguen, Ud. debs
fijarse bien antes de trazar la lnea con lpiz, teniend'o presente que le
que debe fijarse bien antes de' trazar la lnea con lpiz, teniendo pre.
sente que lo quo debe buscar es la prxima salida v abertura o la nica
abertura que haya en el grabado. Aqu tambin la lnea que Ud. hags
ser al medio de las dos lneas, La lnea: que Ud. haga debe dirigirse: a la
salida, de la manera ms directa. De modo que no puede entrar en lo!
caminos que no tienen salida. F'ij es a bien en esto y tenga presente que
por un mismo camine no puede pasar dos veces. Vuelva Ud. a leer .esec
las veces que quiera ants de comenzar e: ju ego". Slo super las pruebas correspondientes a los 3, 4 y 5 aos de edad. Repiti con error las dr
Ios 6 y de los 7 aos. En la ltima de estas pruebas comenz el traz0,
partiendo de la encrucijada o dicotoma por donde d;::bed~ terminar pan
salir : no part ' de la S, sino que termin f:n e-la. En conclusin, el reaultado de la aplicacin de las, pruebas grficas de Port.eus es que el gra<lo de desarrollo intelctual de N. N. corresponde al de un nio normal
de 5 aos cb edad. La dicerepancia de los resultados con los mtodos
Binet-Simn y Port sus -pequ~a
por lo demsse explica por la cr
cunstancia de que este ltimo mide s.o el grado de desarrollo de !las dotes naturales y no las adquisiciones por la educacin y el aprendizaj l
con todas las :nflurncias, y oportunidades de una vida dilatada. Esta:
pruebas slo ponen de manifiesto el modo cmo usa la persona sus facul
tades intelectuales. Mientras que, como hemos anotado arrterlormente, la
pruebas, Binet-Simn e11. parte son orientadas a explorar los eonocmien
, tos. Y precisamente la mayora de las respuestas buenas por encima di
los 4 aos con dichas pruebas han sido de este tipo en el caso que ncs
ocupa,
.1 nte liqenci a
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El caso de N. N. corresponde a una cons.iderable deficiencia del! desarrollo mental u oligofrenia. Su subnormaldad intelectual corresponde a
un retraso equivalente a los 6 aos de edad mental con un cociente de
.inteligencia igual a 0.37 o a 0.43. A su deficiencia intelectual correspon-de, en la vida afectiva y volitiva, una deficiencia del dominio de, s, ma. nifiesta en la facilidad con que se excita y reacciona desproporcionada,
.mente respecto de las 'causas y tambin en el grado notorio de su sugesti. bilidad. Con relacin a la causa de esta su deficiencia de desarrollo, con
.los datos que nos han sido suministrados no nos es posible determinar
.s ella se debe a una condicin biolgica congnita, a fa influencia de la
.sordera precoz y la falta de una educacin especial para sordomudos has'ta los nueve aos, o si han operado ambos factores. Si es cierto que cada
individuo nace con una potencialidad definida para el desarrollo de su
inteligencia, es imposible medirla cuando intervienen causas actuales de
.gran momento como obstculos a este desarrollo, por falta de estmulos
para su paso del estado potencial al actual, como de medios de ejercita-ein a Ias facultades. Si no interviniesen estos factores y la avanzada
edad de N. N., no vacilaramos en diagnosticarla; de imbcil, por oligofrenia endgena; con todo, nos parece el ms probable.
7. El diagnstico de la oligofrenia requiere, segn hemos visto, la averiguacin de la herencia y los antecedentes
<le aprendizaje y rendimiento intelectual, as como de las particularidades de orden caracterolgico, moral y social; re quiere tambin la aplicacin de pruebas de la conducta prctica, del conjunto de la actividad comprensiva, de la aptitud
para sacar partido de la experiencia vivida y de los conocimientos adquiridos, dando importancia a la manera como el
individuo resuelve los problemas, cmo encuentran los medios
para desempearse, ms que al simple contenido de los resultados. Esto presupone establecer contacto con el sujeto,
eliminar toda reaccin afectiva de. ndole inhibitoria, enten,diendo como corresponde las expresiones y modos propios de
la clase social y del ambiente a que pertenece el individuo.
Tales procedimientos sirven igualmente para el reconocimiento de la falsa oligofrenia, debida a la carencia de
estmulo para el ejercicio de la inteligencia y para su
despliegue, no faltando las disposiciones primarias, que
quedan latentes. La falsa oligofrenia es menos frecuente que
la verdadera: los casos estn en la proporcin aproximada
de 2 a 3 en los pases de alta cultura. Las causas prnclpales.
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juicio ms certero y una conducta ms sensata que en los nios despeja dos, avispados y hasta descarados de los medios.
donde influye la prensa, el cine, el radio, etc. Adem.s,y esto.
condiciona ya falsas oligofrenias de origen social, el medio.
influye promoviendo y agravando factores de la personalidad.
anormal y los crculos viciosos de sus reacciones neursicas. Los conflictos familiares y escolares pueden suscitar en la mente del nio un rechazo ms o menos,
durable de la disciplina y del aprendizaje, y as el menorno ejercita su inteligencia a pesar de tener disposiciones.
A veces por. influencia de la familia a veces Po+ la del preceptor o la del mdico mismo, a consecuencia de una enfer-
medad nerviosa o mental, durante aos se impide al nio que
estudie, "para que no se le debilite el cerebro" - con el mismo resultado. Mas el caso de mayores consecuencias en el
condicionamiento de la falsa oligofrenia es el debido a Io.
influencia prolongada de un ambiente muy anormal, en que
faltan las incitaciones para fa vida del espritu. S-e. trata. entonces de la reunin de un serie de circunstancias negativas.
que conspiran en el sentido de la esterilidad del pensamiento
un nivel cultural nulo o un crculo de vida extremadamente
montono, sin estmulos, sin inters allende lo meramente
vital. "Se observa diversas formas de deficiencia mental referible al medio ambiente en holgazanes de toda laya, prostitutos, rentistas que desde la niez nada han hecho ni vivido;
hombres empobrecidos en dilatada permanencia en sanatorios:
a causa de enf ermedades corporales o dolencias nerviosas;
en toda clase de sujetos hospitalizados durante muchos aos"
(Jaspers). Conviene, sin embargo, no exagerar el alcance de las influencias exteriores cuando se trata de una disposicin
individual realmente bien dotada, como lo demuestra de una
manera ejemplar el caso. de Peter Anich, gran matemtico
y astrnomo tirols, del siglo XVIII, quien vivi dedicado a
modestas labores agrcolas hasta los 28 aos, edad en que le
fu posible dejar el arado para dedicarse al estudio.
8. Al tratar de los talentos nos hemos referido a la posibilidad de que no concuerde la aptitud con la inclinacin o
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aficin. Aqu es pertinente recordar el caso de la aficin dominante en ausencia de dotes para su cultivo. La psicologa
individual de Adler, propensa a exaltar el alcance ele las tendencias con desmedro de las aptitudes originarias, cree posi-ble que el dinamismo de la supercompensasin de las inf erordades baste para vencer la penuria de una aptitud y hastapara hacer surgir de la misma mengua orgnica el desarrollo
de un gran talento : segn ella, Demstenes se hace un gran
orador por causa de su tartamudez y Beethoven, msico egre-gio como supercompensacin de Ja deficiencia de sus odos.
Como observa W. Stern a este propsito, "Demstenes fu un
gran orador, no por ser tartamudo, sino por haber tenido el
talento oratorio cuya fuerza le permiti vencer los impedimentos orgnicos". En general, puede haber una lucha promovida por el amor propio, la diligencia y la disciplina para
vencer la carencia de aptitud, no por causa de la inf erioriridad sino a presar o en ausencia de ella, activando otras disposiciones
positivas tiles para el logro de la dedicacin coi ;
rrespondiente. Esta compensacin feliz no ocurre siempre
que falta el talento especfico. El caso tpico de discordancia
entre la aptitud y la inclinacin en psicopatologa es el de la
estupidez relativa (Verhealtnisbloedsinn - de Bleuler): La manifiestan aquellos sujetos con buena memoria para reproducir de manera mecnica lo aprendido, que exponen con
facundia y como si se tratase de ideas personales, pues en
ellos predomina la sobrevaloracin propia, la ambicin desmesurada y el prurito de notoriedad. A la observacin superficial, sus manifestaciones pueden parecer muestras de talento, pero examinados de cerca, revelan pronto una cultura
no autntica y pretensiones desaforadas. Su vivacidad mental, el brillo de su verbalismo y la ciega confianza en s ocultan imperfectamente la incapacidad para juzgar con criterio
propio y hasta para comprender el sentido de las expresiones
que emplean, as como la vaguedad de sus conceptos y la falta de claridad y rigor en la direccin de su pensamiento: No
falta, empero, quien estimule los extravos del estpido, engaado con las mscaras que cubren la inepcia de ste, pues,
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Vida- y bajo la direccin de un plan por la creacin de un Mundo perfecto que persig '21 conocimiento de la Unica Real preocupacin del Hombre. Dios; descubrir el mister io de la Vida. Cuando veo que tanto tiempo, energas, dinero son gastados para convertirse en rey son un mito,
de tiempo, inteligencia de material
.ridculo a un hombre en rey -gasto
.hombre en arreglar un coche- vestidos -etc. para esa ridcula corona-cin con el histerico arzobispo de Canterburry. Cuando toda esa gente
-deber-a trabajar en la creacin de un mundo donde existe la Vida humana durante 1000 aos y todo esta por hacerse. Por eso cuando todos los
curas. y viejos de los Estados Unidos usan los radios sacrilegamente gritando '.Pr el pasifisrno me entzistesco pensando en la maldad de esa gente. No entienden que el hombre necesita sufr ir para que comprendan la
eminente necesidad de una mejora radical en el aspecto espiritual. Si se
pudiera convinar Freud y Marx Revolucin espiritual- Revolucin social -si nada nuevo viene- al Mundo la nueva sociedad tendra que organi.zarse dentro de estas, dos doctrinas".
9. Jung ha denominado estupidez emocional la condi.cin aguda de impotencia para el ejercicio de la aptitud intelectual debida a la repercusin del estado afectivo en sujetos propensos .a la labilidad. Esta condicin episdica tiene
_gran importancia prctica, dadas las circunstancias en que
se presenta, como exmenes, concursos, diligencias judiciales
_y reconocimientos mdicos. Su identificacin permite evitar
un diagnstico falso de oligofrenia o de demencia en sujetos
cuyos antecedentes se ignora. La estupidez emocional dehe
distinguirse tambin del sentimiento de estupidez, que puede
ser slo subjetivo o capaz dc determinar secundariamente,
por autosugestin, una verdadera incapacidad para el trnbu
jo Intelectual. Se trata de un sntoma neursico, histrico o
psicastnico, que en algunos sujetos se manifiesta slo en
'Situaciones muy determinadas, por ejemplo, cuando leen
para s o cuando son informados de asuntos de su profesin,
-estn obligados a hablar en pblico, ante personas supcriores etc. Al sentimiento de estupidez puede compaar o no
1a impresin de que los dems lo perciben de inmediato y el
'temor correspondiente al juicio ajno. A menudo el sujeto no
deja de esforzarse en ejercitar su inteligencia, logrndolo
efectivamente. Tanto la estupidez emocional como el sentimiento de estupidez se confunden por grados con la mengua'
de la [ecundidad intelectual, que se observa casi exclusiva-
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mayora de los esquizofrnicos manifiestan un dficit de rendimiento con inteligencia potencial conservada, y slo en un
nmero limitado de casos llega a producirse secundariamente una efectiva demencia por lesin cerebral. Al tratar del
pensamiento hemos desarrollado las particulridades del mismo tanto en la esquizofrenia como en la melancolia y la mana, as como la forma embrollada o confusa, que se presenta
en diversos cuadros clnicos. Corresponde al estudio de las
anormalidades de la conciencia, de la memoria etc. sealar
las otras enfermedades en que se manifiesta el dficit de rendmento secundario a fenmenos psicopatolgicos de tales
funciones.
11. El debilitamiento progresivo e irreversible de la' inteligencia por deterioro del cerebro constituye la demencia,
cuyos sntomas debernos distinguir de la mera decadencia intelectual, achaque de la vejez. De la misma suerte que hemos
considerado el desarrollo normal de la inteligencin previamente a estudio de la oligofrenia, antes de ocuparnos de la
demencia debemos examinar las caractersticas de la involucin del intelecto con la edad. As, comenzaremos por este
proceso, que slo en algunos casos asume caracteres de verdadera anormalidad. La menialidd senil comienza a edad que
vara con los individuos y las familias (herencia), como la
decadencia corporal, y se manifiesta, tambin como sta, con
la mengua ora de una funcin ora de otra, resistiendo principalmente las intelectuales ms ejercitadas por el gnero de
vida y la profesin. Los signos ms frecuentes y carasteristicos son el misonesmo, la lentitud, la nteracin, la mengua
del rendimiento y el cambio del mundo interior. El misonesmo de la mentalidad provecta tiene diversos matices, segn
los individuos, que se extienden entre el espritu que trata de,
conservar lo que en la vida ha probado ser valioso y se resiste
a la influencia de lo nuevo superfluo, que la juventud acoge
sin. mayor examen, y la verdadera aversin frente a las ideas.
no habituales, que torna al sujeto absolutamente mpermeable . a SlJ significacin, aunque sea positiva; en, ambos extremos es. clara fo tendencia a la economa. del esfuerzo mental,
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ms la inteligencia demencial frente a tareas de comprensin que se relacionan directamente con la experiencia y lo.
aprendido que con las de solucin lgica. El registro de las.
operaciones mentales se empobrece gradualmente, predomi-
nando al fin actitudes rgidas y mal adaptadas, a veces has-
ta para la solucin de los problemas ms sencillos. Por causa de estas deficiencias, que agravan la amnesia de fijacin.
y se agravan con ella, el sujeto no puede sacar partido de lo.
aprendido ni asimilar ni concebir lo nuevo. Sin embargo, la.
vaguedad y la superficialidad del pensamiento, as .como la
prdida de la crtc preceden ordinariamente a la aparicin.
del sndrome amnsico. Con el progreso de la demencia se
borra lo distintivo del espritu personal y las manif estacio -
nes eficaces de la iniciativa. El lenguaje funciona cada vezm.s como aparato vaco, desligado del pensamiento, el cual.
depende ms y ms del mero automatismo de las asociaciones. En general, la intuicin decae progresivamente, y con
la mengua de las tendencias instintivas promotoras de la es-pontaneidad eficaz de la inteligencia, crece la pasividad, la
inercia, la rigid::z. de las actitudes. En muchos casos es j us-tificado invocar alteraciones desintegrativas del fondo vital,
"pasividad y parlisis de las capas vitales" (Brger - Prinz y
Kala) . Con las aptitudes, se pierden los rasgos del carcter,
sobre todo aquellos que entraan fuerzas rectoras o inhibito-rias, de modo que perdidos los frenos antes en vigor, deter-minadas propensiones psicopticas preexistentes o simples
tendencias instintivas antes cohibidas se tornan dominantes.
La exploracin de la inteligencia de los dementes con
pruebas experimentales da en general resultados poco satis-factorios. Con todo, consideramos til resumir los resultados
de la investigacin penetrante pacticada por Pritzkat, que se
orienta en el sentido de alcanzar lo caracterstico del conjunto con pruebas relativas a designacin y ordenacin de
objetos y figuras, etc. Verifica restos esquemticos de formas simples de actividad dirigida a las cosas y al ambiente .:
"La conciencia del (demente) senil baja al nivel de la comprensin difusa, de los complejos de cualidades no diferen--
Inteligencia
305
ciados", nivel que no es comparable con una etapa determinada del desarrollo. Aunque el sujeto conserve la concien cia, la unidad ingenua del yo y la conciencia ingenua de s,
tiene lugar un cambio de la relacin del polo del yo con la
correspondiente funcin unitiva de los datos de la conciencia. Del lado del yo se produce como una parlisis y flacidez de la organizacin del conjunto t fa funcin unHiYn u
operante. El polo del yo, organizador, pierde la direccin de
las funciones y acaba por, hacerse dependiente de tal giro de
las funciones. En cambio, el polo del yo y la emotividad
permanecen en relacin no perturbada, lo que se explica
porque las impresiones afectivas requieren menos activid~d
y espontaneidad y ninguna insercin creadora de parte del
yo. Precisamente, por requerirse esto en las operaciones intelectuales se presentan las siguientes perturbaciones, caractersticas de la demencia: 1;o Desintegracin de la totalidad
del contenido de la comprensin tan pronto como debe diferenciarse una impresin que se ha tenido difusa, por lo cual
se dificulta la articulacin del contenido de la comprensin
en los aspectos esttico y dinmico, y se hace imposible aprehender las motivaciones internas de los procesos. 2~ Perturbaciones del proceso de comprensin por debilitamiento de
la actividad, la intencin y la espontaneidad del yo, en el
sentido de una rigidez de la actitud, de una imposibilidad
de cumplir el acto del pensamiento (que fracasa en meras
asociaciones), de una discordancia entre intenciones y perseveracones, resultando vencido el yo por las asociaciones
y las perseveraciones. 39 Perturbaciones de la accin confia causa tambin de la rigidez de la
gurativa -monotonaactitud, de la fijacin en d espritu de las que fueron una
vez funciones fludas y movimientos (repeticiones y confabulaciones) y por ltimo perturbaciones de la accin a causa
de alteraciones de la comprensin.
La descripcin de la demencia senil simple da una idea
general de la pscopatologa de toda 'demencia orqniea, en
cuyo proceso pueden predominar deficiencias respecto a 'Ia
atencin, la memoria o el pensamiento mismo, por lo cual
306
Honorio Delgado
-~,,.,;i
Inteliqeticia
307
memoria se halla casi totalmente anulada para la adquisicin de expey muy dismiantergrada-,
riencias o fijacin de recuerdos -amnes!a
nuda para la evocacin de hechos del pasado -amnes.ia reJ;r.grada-, al
de la
importantes
_punto que no conserva recuerdo de acontecimientos
vida de la seorita A. y de otras personas que. han tenido significacin
en su existencia cuando joven y en la madurez. Mluestra adems falsos
recuerdos, al ser interrogada acerca de determinados hechos, presentanas, a la pregunta
do como verdades sus fantasas -confabulacin-;
acerca de adnde oye misa, responde con dificultades de expresin, que
"en la iglesia de la esquina, los. domingos", siendo as que ni hay iglesia
en la esquina ni sale nunca de la casa. Aparte de algunas reacciones automticas, expresiones del lenguaje habitual, frmulas y modales arraigados
_por la antigedad de su adquisicin y lo reiterado de su prctica, la conducta d'e X. X. podra compararse grosso modo a la correspondiente a una
.nia de edad menor dEJ la que a veces ella dice tener: "tres aos". Su
juicio y su crtica estn tan perturbados que no se da cuenta die las ms
.groseras contradicciones. Desorientada en, absoluto acerca del tiempo, del
espacio, de las personas y d.e la mayora de las cosas usuales, al preguntarle, en la segunda vsita que le hiciramos por la edad de su hermana,
r espondi : "Cinco tenamos ayer" -Y hoy? - '''N. de cuatro yo de cin-co". Paralela a la decadencia, de las funciones mentales se' presenta la del
lenguaje ,el cual es pauprrimo y en veces pueril. Su repertorio de palabras es de tal exigidad, que con frecuencie no tiene mateeial lxico para
construir frases con qu expresar el pensamiento ms simple. Aun al relos mismos-. -, suele no hapetir versos aprendidos en la niez -siempre
llar una palabra u olvidarse toda la continuacin, no obstante de haberlos
recitado completos pocos minutos antes. Respecto a la vida afectiva de
Ja anc .ana, se actualiza en, su espritu impulsos y sentimientos. que acusan
el crepsculo de. la j crarqua de los valores de la personalidad: el hambre, afn de coleccionar objetos, hasta los; ms intiles, impulsos de fu.ga, temor de ser robada, desconfianza, irascibilidad, a veces ante las ms
pequeas y razonables contradicciones, prdida del decoro al referirse al
fsico de personas del sexc opuesto, exhibicionismo etc., son otras. tantas
manifestaciones de la emergencia del egosmo crudo y del auge del lib-do, dominados antes por las normas de una sducacin muy vigilada. En
el plano orgnico, adems de los signos de la senilidad normal, X. X. exhipresenta los reflejos pupilares pebe algunos signos de anterioesclerosis:
.rezosos, temblor y debilidad musculares; reflejos tendinosos ligeramente
aumentados en los miembros inferiores; el control de la vejiga y del inlo que constituye punto muy sgnfcati.,
iestino en quiebra -gatismo-,
vo en la disolucin de las funciones nerviosas, pues la capacidad id'.( ;tal
-dorninio se incorpora a la organizacin de esas funciones en el segundo
.ao de la vida.
H anoria Delgad&
108
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Inteligencia
309
La
Personalidad
1Q
Anormal
Antecedentes
'
312
H onorio Delgado
saber: la primera descripcin de un caso, la primera determinacin de un tipo, el primer intento de sistematizar el. conjunto, y la primera definicin decisiva para el criterio ms
plausible al presente. El primero de tales aciertos se 'debe a
Pinel, quien al tratar de la "mana, o del delirio general", en
su Traite mdicophilosophique sur T alinatioti mentale, puhlicado en 1809, expone la historia de un hombre, hijo nico,
muy mimado, que desde nio satisface, sin freno, todos sus
caprichos, y cuando encuentra resistencia trata de imponerse por la fuerza, con crueldad para los dbiles; vive continuamente en pendencia, hasta que precipita .a una mujer en un
pozo, con lo que pierde definitivamente su libertad. Sin embargo, cuando -est tranquilo, es perfectamente razonable y
capaz de manej ar sus negocios y de cumplir sus deberes.
La segunda etapa de la historia de. la personalidad anormal comienza con la exposicin del concepto de moral_ insa
nity, hecha por J. C. Prichard, el ao 1835, en su obra A irea
tise on insanity and oiher disorders of the m'nd . "Hay muchas personas -escribe Prichard- que sufren una forma de
desarreglo mental, en que los principios moral y activo del
espritu estn fuertemente pervertidos; el poder de gobernarse a s mismo est perdido o grandemente debilitado, y _se verifica que el individuo es incapaz, no de hablar o razonar sobre cualquier tema que se le proponga, sino de conducirse
con decencia y decoro en los asuntos de la vida". PRICH.\.HD
pene as en claro la existencia de irregularidades de la mente
en que se compromete el sentimiento, las inclinaciones, la conducta, en suma, el carcter, pero sin mengua de las operaciones intelectuales. Este es un acierto. En lo que no logra librarse de la influencia del pensamiento reinante es. al llamar
"insania" o "imbecilidad moral"* al desorden. Y no se trata
slo de la palabra., sino del concepto, pues, para l, insano
* Segn BURT, parece que PRICHARD ha sido el primero en usar incidentalmente en ingls "la frase "moral imbecility", para traducir "moralische Blodsinn" de ios Scritores alemanes antiguos; pero la distincin entre imbcil moral y moralmente insano aparece claramente establecida
primero por LAYCOCK", en 1862.
Personalidad
Anormal
313
de
*
**
314
H onorio Delgado
estudio de aquellos casos de la prctica psiquitrica cuyos desrdenes tuvo la perspicacia de no confundir con las enfermedades mentales. Con esta innovacin de mtodo, define la
naturaleza de las anomalas psquicas situadas entre lo normal y lo genuinamente patolgico. Sus descripciones de los
casos, a base de psicologa prctica. constituyen asimismo un
repertorio de ejemplares de Io que llama "inferioridades psicopticas". Distingue dos formas, reconociendo qu.ipueden
co - existir en el mismo sujeto: la de los hombres que son un
peso para ellos mismos y la de los que son un peso para los
dems. Distingue tambin dos clases en lo que respecta al
tiempo: la inferioridad psicoptica fugaz y la permanente.
que a su vez puede ser congnita o adquirida. A la permanente congnita le da importancia principal, y la considera susceptible de asumir formas diferentes, que en grado progrezivo son: la disposicin, la tara y la. degeneracin. Koch hizo
tambin un estudio especial de la cuestin del criminal nato,
y, enemigo de que se. vean por doquier inferioridades psicop ticas, su ltima obra, dedicada a la variedad de las personalidades situadas entre lo normal y lo morboso, la denomina
Abnorme Charaktere (Wiesbaden, 1900). Todo esto, como veremos despus. tiene inters desde el punto de vista predominante en la actualidad.
El acierto inaugural de la etapa presente del progreso de
nuestros conocimientos acerca de la personalidad anormal es
la clara determinacin lograda por Kurt Schneider ~n su obra
Die psychopathischen Personlickeiien, cuya primera edicin
fu publcada en 1923. Ciertamente que a principios de este
siglo no faltan trabajos originales sobre la materia, entre los
cuales sobresalen las descripciones y distinciones debidas a
Kraepelin . Pero Schneider rehabilitando lo que tena de fecundo el sistema de Koch, 'logra un esclarecimiento del asunto que se singulariza por el espritu cientfico en que se inspira y por el valor prctico de sus conceptos. Schneider define
las personalidades anormales como "variaciones o desviado-
nes respecto a un amplitud media de las personalidades humanas, amplitud media que tenemos presente, pero que n<t
Personalidad Anormal
315
podemos determinar con mayor precisin". Se trata de desviaciones en ms o menos, por encima o por debajo de la amplitud media, desviaciones que se consideran slo en su aspecto psicolgico, no en el moral ni en el social. Se sujetan a
juicios cientficos, no a juicios de valor, de mrito o demrito. Aqu la personalidad normal que sirve de referencia es
concebida segn el criterio de la "norma dl trmino medio",
pero no a base de medidas empricas, no de manera susceptible de revelarse en valores cuantitativos, sino como "un pensamiento rector", presente en todo espritu un buen sentido para las cosas humanas, con crtica suficiente para eliminar las
limitaciones inherentes a las influencias de un trmino medio
sujeto a los acontecimientos transitorios, si bien tiene en cuenta las propensiones propias de la poca y del crculo de cultura pertinentes.
"La personalidad anormal" es el concepto amplio de las
desviaciones fuera de la medida del hombre corriente. El concepto restringido de esas desviaciones es el de "personalidad
psicoptica", que Schneider define as: "Personalidades psicopticas son aquellas personalidades que sufren por su anormalidad o que por causa de su anormalidad sufre la sociedad".
Ms explcitamente, "los psicpatas son. personalidades anormales que por efecto- de. lo anormal de su personalidad caen
en conflictos interiores y exteriores ms ,o menos "en cada situacin vital, bajo todas las circunstancias. Los psicpatas
son hombres que en s, an sin referencia a las consecuencias
sociales, son personalidades raras, desviadas del trmino medio. Son psicpatas slo en cuanto son perturbadores por ser
personalidades anormales. Lo perturbador, lo socialmente negativo, es algo secundario", En lo que atae al origen de la
personalidad psicoptica, Schneider sostiene el criterio de que
es una anormalidad innata. Segn su dictamen, lo exgeno no
desempea un papel esencial, ni en cuanto concausa. "Sin
mucha contradiccin -afirmase deben considerar sus fundamentos como algo principalmente dependiente de la predisposicin". El medio puede influir sobre el desarrollo de fas
direcciones y. propiedades fundamentales de la personalidad,
316
H onorio Delgado
Circunscripcin
del concepto
.Todo planteamiento del concepto de personalidad anormal es inevitable que parta de las aserciones de Schneider.
As lo creemos, y lo seguimos en nuestra exposicin. La par- .
te menos fuerte de su definicin es la que l considera ms
cientfica, o sea la correspondiente a lo que llama personalidad anormal, el trmino lato. Apela en ltimo anlisis a la
impresin, al buen sentido, cuando declara que tenemos presente como idea directriz la amplitud media de la personalidad normal, no pudiendo determinarla con mayor precisin.
Ciertamente que con la aplicacin de la psicometra y la esdstica no se logra un criterio ni ms cientfico ni ms prctico, pues, si fuese factible as alguna determinacin, siempre
sera arbitrario sealar el lmite que separa lo normal de lo
anormal. No negamos, por tanto, que la ciencia carece en absoluto de medida para la 'amplitud de las variaciones de la
personalidad normal. Pero s nos parece que sera ms consecuente con el buen sentido no incluir entre las personalidades anormales aquellas que no son frecuentes debido a su poder creador o a su calidad ejemplar. Para Schneider es anormal no slo el individuo que se deva del modo de ser ordinario por propiedades de valor negativo, como el vagabundo o el criminal, sino el que sobresale por encarnar propiedades de valor positivo, como el poeta o el santo. Al discernimiento del hombre sensato repugna esta aparente objetivi dad que mezcla cosas opuestas en la misma categora. Lo propio del buen sentido para juzgar la normalidad de la ndole
Personalidad Anormal
317
318
II onorio Delgado
Personalidad A normal
3j9
fuerzo para alcanzarlos. La accin es precaria tambin debido a la escasa disposicin para sacar provecho de la experiencia con plasticidad sensata. Tanto por esto y por la imprevisin cuanto a consecuencia de las caractersticas que indicamos en seguida, la mayor parte de los individuos de persa- .
nlidad anormal pueden ser consideraos como dependiente ms
de los estmulos del momento que de la -perspectiva de los
incentivos duraderos y permanentes. Tal vez una de las carae terstcas de mayores consecuencias es la mengua del imperio de la voluntad sobre las tendencias, la cual el sujeto
casi siempre confunde con su propensin a satisfacer de inmediato los apetitos y los caprichos, con desmedro de las aspiraciones y los principios. En efecto, la personalidad anormal, en casi todas sus variedades, presenta un orden de valoracin en el cual se impone el logro del bien inmediato, el valor subalterno, sin consideracin de las consecuencias. La
falta de freno o inhibicin proporcionada y el afn de goce
inmediato explican muchas de las reacciones de "corto circuito", frecuentsimas en las personas de carcter anormal.
Otro par de propiedades importantes. aqu, unidas a menudo
en forma comprensible, est constituido por el egocentrismo
y la sed de dominio. El egocentrismo, sea primario, sea derivado del sentimiento de la propia debilidad o de la penuria
interior, induce fcilmente al sujeto mal dotado para la vida
2 relacin a referir todos los sucesos. a la valoracin de s
mismo y contribuye a avivar el deseo de someter a los dems
al propio dominio. En otros casos, estimulado por una incapacidad nativa para la alegria o provocado por el sentimiento
d-e desamparo, el egocentrismo se exacerba a causa de la misma inutilidad de sus pretensiones formando un verdadero
crculo vicioso en la dinmica de 'la vida anmica personal.
Una caracterstica ms-a la cual Klages equivocadamente
reputa esencial y absoluta-es el conflicto entra la apariencia
y el ser, condicionado por una inextirpable propensin al engao de s mismo otorgando importancia a lo ilusorio. El engao propio, engao que en el fondo se refiere al valer personal, es una necesidad vital para el sujeto. Incapaz de enti-
.32_0
.H onorio Delgado
Personalidad Anormal
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vida anmica de la mayor parte de los hombres anormales ofrece conflictos internos ms graves e irreductibles que los. del individuo normal, en quien, ciertamente, no todo es ajuste, ar
mona e integracin.
Aparte de todo principio de psicologa general, la considecn de esta clase de hechos basta para justificar el anlisis
estructural de cada caso, tarea cuya meta es distinguir con
la mxima precisin posible las propiedades y estructuras
dominantes a travs de sus manifestaciones concretas, y determinar la situacin de .cada una en el conjunto y sus relaciones respectivas. El esquema que Kahn ha propuesto con
objeto de estudiar la personalidad anormal en su aspecto casual y en su aspecto final, puede ser fecundo si se aplica con
un criterio metdico de comprensin fenomenolgica y gentica, reduciendo al mnimum plausible las suposiciones explicativas. Kahn considera las particularidades de la personalidad anormal como distribuidas en tres planos correspondan' y al carcter.
tes a las tendencias instintivas, al tempermento
Por carcter entiende la "direccin de las intenciones de la
personalidad"; esto es lo que llamamos "ethos", constitudo
por el conjunto de la voluntad y la estimativa. Su actividad,
unitaria y orientada por fines, puede desviarse de lo normal
tanto en lo que respecta a la valoracin de s mismo cuanto
en lo ataedero a la valoracin de lo ajeno. En uno y en otro
caso Kahn distingue tres formas posibles, a saber: de sobrevaloracin de subvaloracn y de actitud ambtendente ~ La
sobrevaloracin y la subvaloracin del yo pueden ser en unos
casos activas y en otros pasivas. Movido ms por el deseo de
elaborar una tipologa que por el propsito de orientar la '"
prehensin de la diosincracia, este 'autor relaciona en proporcin inversa la auto y la heterovaloracin descarriadas, y
las vincula con propensiones dirigidas a fines falaces de prepotencia y seguridad personal. Una comprensin ms amplia
y ms profunda de las personalidades anormal-es requera un
verdadero anlisis del complejo mundo subjetivo de las preferencias eficaces, de la perspectiva personal de los valores,
de las correlaciones y las discordancias de la valoracin efec-
H onorio Delgado
322
tiva y especialmente de las falsificaciones y perversiones timticas. Frente 'a -esto; el hecho de distinguir y relacionar la
auto y la hterovaloracn, como si fuesen :tneras cantidades,
resulta slo una primera aproximacin, muy simple y engaosa.
49
Variedades de formas
Personalidad
Anormal
323
324
Honorio Delgado
mos estas dstinciones diciendo que en toda personalidad anormal la autopsque es defectuosa y que mientras en la neuroptca el sujeto sufre las ms de las veces no: slo por eso
sino por las anormalidades de su somatopsque, en la psicoptica, -hace sufrir a los-dems .principalmente a causa de su
alopsique anormal. As no se desconoce lo comn a todas las
personalidades anormales, o sea que los sujetos que las encarnan desde la niez constituyen una fuente ce preocupaciones y problemas.
La segunda divisin qup. debemos sealar es la tipolgica.
En la prctica una tipologa de las personalidades anormales
sirve como medio de orientacin para el estudio de cada caso,
estudio que en ltimo trmino no debe. ser slo tipolgico sino
inrli.vidual y caracterogrfico. En el trabajo cientfico la tipologa sirve para agrupar los casos semejantes de una manera
fecunda a la investigacin, la cual secundariamente puede
medir el valor de la misma tipologa en conjunto o justificar
tipos determinados, como veremos al estudiar la herencia de
las personalidades anormales. De las varias tipologas de la
personalidad anormal, la propuesta por Kurt Schneider es la
ms aceptable y la ms aceptada entr los entendidos. Esto
se debe, sin duda, a la precisin de sus lineamientos y al acentuado carcter comprensible de casi todos los tipos, que son
de una estructura coherente y con diferencias bien definidas.
Sin embargo, esta tipologa resulta ms adecuada a los casos
de psicpatas graves, necesitados de asistencia hospitalaria,
que a los otros, ms numerosos, que permanecen en libertad.
Consta de diez tipos, que slo enumeraremos: el hipertmico,
el deprimido, el inseguro, el fantico, el manitico de la notoriedad, el inestable, el explosivo, el antico (insensible o desalmado), el ablico (y el dbil de voluntad), el astnico . La
naturaleza no sistemtica, sino emprica, de la tipologa de
Schneider, permite agregar nuevos tipos diferentes de los que
contiene o que, a base de la intuicin psicolgica unida a la
experiencia de una rica casustica, se puedan desintegrar algunos de sus tipos.
Personalidad
Anormal
59
Predisposicin
325.
hereditaria
Aceptada la naturaleza congnita de la personalidad anormal, se impone averiguar si la condicin gentica, en todos los casos o al menos en la gran mayora, es la predspsicin hereditaria. La conviccin afirmativa de la herencia
como causa primaria ha dominado entre los psiquiatras que
se ocupan en el asunto, desde Koch, influido por la doctrina
de la degeneracin. Hoy son pocos los investigadores que no
consideran indispensable el fundamento heredo - constitucional de las personalidades anormales. Refirindose a stas,
Kahn refleja la actitud ms prudente cuando dice que "se
puede afirmar con la mayor probabilidad que las predisposiciones hereditarias corresponden a los factores genticos que
les son ms esenciales ... aceptando que en la constitucin.
del individuo haya factores determinantes del correspondiente modo de ser psicoptico. Aqu se abre, en verdad que a
una visin muy. lejana, la posibilidad de distribuir los grupos
e psicpatas segn la constitucin". Parecer semejante expresa Henderson: "La ciencia de la gentica, todava en su
infancia, puede contribuir mucho a nuestro conocimiento, y
podemos esperar con confianza la mayor informacin derivada del estudio de los gemelos unvitelinos, y del beneficio que
se seguir del progreso de la eugenesia". Pero no todos piensan de la misma manera. Una de las voces discordantes de
mayor autoridad es la de Gruhle, quien, incluso en un trabajo de 1940, sostiene que el concepto de psicopata no tiene nada que ver co la herencia, pues est por probarse si efectivamente la psicopata es hereditaria. Segn su opinin, el genotipo carece de existencia: "todo lo que existe es el fenotipo";
y las. caractersticas de la personalidad anormal slo son reacciones ante situaciones. Sin embargo, acepta que "si la
constitucin es una estructura y un conjunto conexo de disposiciones. . . el medio, el mbito vital, la situacin influyen
permanentemente sobre esa constitucin en el sentido de que
una disposicin es estimulada . otra reprimida".
Lo nico capaz de dar fundamento a una u otra mane-
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326
Personalidad
Anormal
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328
Constitucin
Al distinguir fa neuropata de la psicopata, hemos dejado en claro que la personalidad anormal es inseparable de la
complexin. Es problema propio de la psicologa especulativa
y de la antropologa filosfica discutir si se trata de una verdadera unidad o slo de una correspondencia psicofsca. Lo
pertinente aqu es recalcar que el destino de la constitucin
y el destino de la personalidad estn ligados a lo largo de to. da la vida, .Y que .la raz de la constitucin es hereditaria. Esto no significa que la constitucin y la personalidad sean invariables ' pues es evidente que' en ambas se) suceden cambios:...
fluctuaciones; crisis, desenvolvimientos, involuciones. Y la
constitucin obra sobre la personalidad anormal no slo a
causa' de las propiedades d su condicin nativa, hereditaria,
sino por lis' "hio'dificacio:.esque 'adquiere" ;~ii su relacin con
clvambient y, as determinada, "obra tanto como origen de
Personalidad Anormal
329
. Honorio
330
Delgado
Lliams (citado por Hill y Watterson) verifica en el personal de -aviadores altamente seleccionados que el electroeucefalograma es anormal slo en el 5 por 100.
79
Como se sabe, las predisposiciones hereditarias y la accin del medio son inseparables, al extremo de que las primeras son definidas como factores "determinantes" y la consti-tucn hereditaria, como "orden de disposiciones para el proceso reactivo" (Luxenburger) . As la personalidad anormal
manifiesta frente a los estmulos del medio las propensiones
inherentes al patrimonio biolgico que condiciona su entidad.
En este sentido es fundada la asercin de Klages: "Ms fcil
sera hacer de un viejo un joven que, de un psicpata, un no
psicpata. . . la predisposicin psicoptica no se cura". Sin
embargo, cabe una limitacin terica a este criterio, vlido
para los psicpatas y neurpatas adultos, y es la relativa a
quellos casos que, en principio, por slo sus predisposiciones
hereditarias caen en una zona intermedia entre la personalidad. normal y la anormal. El influjo del medio durante la
poca del desarrollo puede estimular, en los individuos correspondientes, la expansin de las propiedades capuces de
formar una personalidad dentro de lo normal y de inhibir las
otras, que, al contrario, en un medio diferente formaran una
personalidad francamente anormal. El mismo argumento puede generalizarse diciendo que el medio, segn su naturaleza,
promueve o dificulta la formacin de la personalidad anormal. Es claro que una predisposicin vigorosa, psicoptica o
neuroptica, es de consecuencias inevitables, cualesquiera que
sean las condiciones externas en que crezca el individuo. Esto es lo que prueban las investigaciones de Stumpfl relativas
a los gemelos: todos los pares univitelinos son concordantes
respecto a la psicopata, mientras. que todos los divitelinos
\
'
son discordantes.
, En la prctica es, muy difcil apreciar el alcance real de
las condiciones externas frente a las internas, pues como ob-
Personalidad Anormal
331
Honorio Delgado
332
Kramer y v. d. Leyen), como sucede con los gemelos unvtelinos separados precozmente y en situaciones muy diferentes.
Lo que hoy casi no se discute es la posibilidad de educar,
en medida pequea o grande., a los individuos de personalidad anormal en el sentido de mejorar su carcter. ~Hasta
'
la mayora de los especialistas identificahace poco tiempo
ban la psicopata con la incapacidad del sujeto para ser modificado por la educacin y el tratamiento. Principalmente
gracias al pro~reso de la "psicagoga" se ha robustecido la
nueva actitud, adoptada por el propio Klages al reconocer que
"ciertamente, los sntomas pueden ser tratados, y lo son: si se
quiere, incluso pueden ser "curables". Siempre que se entienda por esto su desplazamiento a otro campo de la vida anmica, con el fin de vencer o aminorar tanto su efecto perturbador subjetivo cuanto, sobre todo, su efecto de impedimento
de ciertas formas de ocupacin". Empero, esto no justifica
el optimismo ilimitado de algunos pscoterapeutas, que creen
curar no slo todas las neurosis -lo cual ya es demasiadosino la misma personalidad anormal, neuroptica o psicoptica. No son muchos los que, como el psicoanalista Otto Rank,
aprenden con la experiencia que frente a la personalidad
anormal lo nico que pueden hacer es adaptar de la mejor
manera posible la realidad ntima del sujeto a la realidad exterior. Rank declara en su Technik der Psuclioanaluse que
"el psicoanlisis comete un error al ofrecer la normalidad al
neurpata, pues ste no puede ni quiere alcanzarla ... e l paciente debe aprender a vivir con su escisin, su conflicto, su
ambivalencia, que ninguna teraputica puede eliminar, porque si pudiera, con -eso le privara de la fuente misma de la
'
vida".
89 Porte Personal
Desde un punto de vista antropolgica integral es inadecuada fa consideraen .gentica de la personalidad limitada
la iredisposicin hereditaria y a 'la accin del mundo exteror'. La priva de una "de las condiciones esenciales de su
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333
Honorio Delgado
334
si.
gr
Hoy se ve con claridad la diferencia que separa la personalidad anormal de las psicosis endgenas, de la epilepsia y. de
la oligofrenia, lo cual fu difcil durante mucho tiempo, sobre
todo a causa de las :espe-culaci~rn~s.--ace~ca de Ia degeneracin.
Raros son los autores bien enterados que todava llaman enfermo al psicpata o al neurpata y, olvidando la ndole ca. racterolgica del d~s-orden confunden sus propiedades .con
'
Personalidad Anormal
335
los sntomas .morbosos; :y ms .raros .todavia son los que suponen que la psicopata: slo es un grado . . menor de psicosis. -PeJ
ro lo. cierto es que la distincin clara forma parte del criteriopsicopatolgico actual. Esto no significa. que en la prctica
sea siempre fcil el diagnstico diferencial, sobre todo si
slo se dispone de una anamnesis. .ncompleta. Bonhoeffer
est en lo cierto al reconocer que apenas hay.algo ms dificil,
en materia de diagnstico, que la diferencia entre una esquizofrenia ligera o incipiente y algunas psicopatas graves; Por
otra parte, la diferencia de que. tratamos no se opone a admitir la importancia de la personalidad premorbosa en la determinacin. de ciertos aspectos del contenido de las dolencias
mentales y hasta en la gnesis del desorden mismo (esto ltimo cuando se trata de neurosis o de psicosis sintomticas).
Con respecto a la relacin biolgica que pueda existir
entre las psicosis endgenas y las personalidades anormales,
las investigaciones genealgicas todava no ofrecen resultados
concluyentes. Parece no confirmarse la suposicin de Kretsch.
mer acerca de la gran frecuencia de psicpatas anticos e hpertmicos entre los parientes consanguneos de esquizofrnicos y manaco-depresivos, respectivamente . En cambio,
concuerdan los datos relativos a la vinculacin hereditaria de
los psicpatas inestables y los evplosivos con la epilepsia. R-2specto a la oligofrenia, lo notorio es que cuando co-existe con
la psicopata, agrava las manifestaciones de sta. La escasez de
inteligencia reduce las posibilidades de la educacin y del porte personal, lo que repercute en la conducta haciendo al sujeto ms perturbador de lo que seria si su inteligencia fuese normal. Aqu sucede lo contrario que en la neuropata, pues en
sta, generalmente, el sujeto sufre tanto ms con sus defectos
y fracasos cuanto mayor es su inteligencia.
La relacin existente entre personalidad anormal y neurosis tambin es clara. Las neurosis son reacciones o desarrollos anmicos anormales que se presentan tanto en sujetos de
personalidad normal cuanto en sujetos de personalidad anormal. Los ltimos estn mucho ms predispuestos, por su naturaleza, a sufrirlas. y hay cierto grado de afinidad entre
336
Honorio Delgado
Resumen:
El estudio de la personalidad anormal est en sus comienzos, no obstante su importancia prctica, dado el nmero considerable ele individuos. en que se manifiesta. El concepto
actual se basa en las definiciones de Kurt Schneder , Por
Personalidad Anormal
337
338:
Honorio Delgado.
pases las leyes consideren responsables de sus actos .delctuosos los sujetos. de personalidad anormal, La relacin de la
personalidad a~ormal con la psicosis endgenas, la epilepsia
y~ la -olgofrenia slo es accidental y probablemente heredobiolgica respecto a. la, epilepsia y las psicosis endgenas. Las
son mucho ms frey la txicomana
neurosis
.
.
. .
. . ' el alcoholismo
cuentes entre los .hombres anormales que entre .los normales,
lo mismo que la conducta opuesta a las normas morales.
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0
Personalidad
Anormal
33U
-.--....-
La Psicopatologa . Fundamental
de la Esquizofrenia
desde el Punto de Vista Funcional
Aunque hasta ahora han fracasado las tentativas de probar experimentalmente q;ue la esquizofrenia es originada -por
perturbaciones del metabolismo cerebral, no hay duda .acerca
de la naturaleza endgena y hereditaria de esta psicosis, Y no
-se puede negar que son promisorias las investigaciones encaminadas a descubrir el fundamento neurqumico de la patogenia del proceso esquizofrnico, trabajo inspirado en muy
diversas hiptesis y proseguido en numerosos laboratorios vinculando la clnica psiquitrica y la psicopatologa expermental con la bioqumica y la farmacologa. Aparte tales empefios
cientficos, son el dominio de la prctica del psiquiatra:' tres
clases de hechos significativos de la somatogenia deldesorden
esquisofrnico: a) la produccin de psicosis en ciertos sujetos
por causa del abuso de la Anfetamina, psicosis cuyos sntomas no Se diferencian en absoluto de una esquizofrenia paranoide; b): la reactivacin de la esquizofrenia en pacientes-con
remisin incompleta o reciente, reactivacin provocada por el
empleo imprudente de diversos frmacos estimulantes, p. e.
el Meratran o la misma' Anf etamina: e) 'el buen efecto de diversos agentes qumicos as como del electrochoque en \~l: tratamiento de la psicosis de -qu tratamos.'
-" , '
La duda acerca de launidad 'nosolgicade la .zstt_Ui'Zdfre-.
nia, fundada en. diversas consideraciones, carece fdtatm.ente
Honorio Delgado
342
. nia paranoide;
..
_ . . ... : . , . :
. Natu:r~J:n:i:ep.te,.
la . aceptacin <i~ )a uni~ad de Ia psi~osis
no excluye la i.nve~UgaGiQ:de Iaspeculiaridades de cada enfermo. Esta debe ser conducida concienzudamente y _c;on_ todos
los mcdios.. tratando de comprender el _s':.r. de cada paciente
con su biograa y su mpndo: Incluso est justificada la .apli. cacin de los mtodos y eJ artedel anlisis .ex1tencial (Dasein
, sanalpse), Ciertamente que en este encamnamentono se de. be llegar al extremo de la .interpretacin psicogentca. fantstica, como sucede. a algunos autores que practican el anli. sis existencial. Tampoco se debe halagarIa-desaforada espe.ru .
.ranaa, como dice von Baeyer, de qp~ slo el anlisis . existen.. cial pueda llenar con un contenido fenomenolgico original
. .el mbito vaco de. nuestra falta de conocimiento de lo end ~{CJ10,
. : . .Con la .exposicn de nuestra manera de ver -el, origen ceichnal. de la esquizofrenia 'y su. unidad nosolgica. ofrecemos
Psicopatologia
34.3
"r- ~: ,_.
dad cerebral, sino en. el de la anmca, si bien es absurdo negar la conexin .de las perturbaciones psquicas con, las funciones cerebrales, pues ambas son interdependientes . y: am.
nas expresin de la vida. El hombre nunc~ es reducible a un
Iragmento.: frente a las funciones alteradas siempre .actan_. o
son latentes las no alteradas, sujeta la totalidad fisiopsicol. gica de unas y otras al gobierno de la vis directrix, De ah que
las perturbaciones no .sean siempre definitivas o. absolutas, y
que en los diversos momentos de la enfermedad no estn p,~se. tes todas ni se manifiesten en, la misma fogp_~., .
Bespecto .al conocmento de la psicopatologa .de, la esgl!izofrenia deben evitarse dos extremos. igualmente infecundos
para la investigacin: uno es contentarse con defniry catalogar los sntomas, el otro consiste en querer .deseubrir el origen
principal de los mismos en lo psquico. El primero slo con. duce a una coleccin de fenmenos, una suma de datos ms o
menos incoherente, sin. duda indispensable para. elcreconocmiento y el deslinde clnico de Ia enfermedad. Por el .segundo
se cae en .el mundo 'fabuloso de las interpretaciones.pscogen. ticas .. Para superar la pura descripcin semiolgica. de Ia .es-quzofrena, sin incurrir en construcciones doctrinarias, .es .indispensable profundizar .el conocmento .acerca de la: psicopatologa de esta enfermedad en sus lmites y' tratar ele descubrir la especfica perturbacin funcional Por lo. dems, tal es
la enseanza que se saca del estudio hstrdco de este _proble:..
.ma, como lo muestra Spoerr. En lugar de conjeturar Jo .caracterstco de la enfermedad .en el substrato queest detrs
de. lo patente, .debe buscarse, segn SPOERRI, en. "el conjunto
de.Ias manifestaciones esquizofrnicas y.' en $Q.S. cornelacones
verificadas fenomenolgicamente'.'.
,_; .1 / /,,_, ';:,'
Desde comienzos de este sigo.se empean.dverscs.Investigadores en acertar con semejante perturbacin funcional
primara. Las principales -frmulas., propuestas ~o..,Jfts siguentes: "Discordancia" . (Chasln}: ,.''ataxia ntrapsquica"
(Stransky}; "trastorno de. Ja. -ntegracin". :(J;1: . ;eleuler);; "h:potona .de -la .concenea" .. .- (B~:r,ze) ;_.,c~'qireQpiqn:,f].~f'..estps~"
(Gruhle) ; "prdida .del: .contacto .vita);! .\161\1Jnki;:i;ws~i) . ; .:.,':f ~l, ta
.,
344
Honorio' Delgado
Psicopatoloqia
de la Esquizofrenia
345
346
. Honorio D,elgado
-Psicopatotoqa
de la Esquizofrenia
:-34.7
348
Honorio Delgado
rado de todo lo dems, que constituye el mundo, sino segn la manera de determinacin de sus actos particulares y
de su contenido particular". Esto significa que la .ntegridad
completiva de la conciencia es especialmente propia de la vida mental que estudia Ia filosofa y la psicologa, y _que con
la prdida de esa integridad, integrantes, incluso cuando .no
sea contnua ni se preesnte en los diversos .fenmenos, de su
actividad, la funcin de la conciencia falla en lo esencial.
Hemos visto que en las manifestaciones del esquizofrnico ---en la medida que son-esquizofrnicas y no dependientes
de las aptitudes normales que el paciente posee .an-. se com. prueban disyunciones de muy diverso sentido: 19 del propio
mundo interior con-respecto al mundo exterior, 29 del yo con
respecto al contenido de la conciencia, y 39 del contenido mismo respecto a sus formas categoriales. En el primer caso, el
autismo, el mundo interior pierde de alguna manera su abertura al mundo exterior y al mismo tiempo su consonancia
con l;' con lo cual se produce una confusin, mayor o menor,
de lo subjetivo. En -el segundo caso, por la eqo> anaj oresis
el yo pierde contacto eficaz, ordenador, con los contenidos de
la conciencia, no porque se de una mutua incompatibilidad
como cree Wnkler -sta es la consecuencia de hecho, no la
causa=-, y tampoco porque fracase la represin del contenido, como supone Hafner, sino como resultado de la fundamental disgregacin de la conciencia, -en cuyo campo los elementos incompatibles aparecen con la misma "naturalidad"
que los compatibles, sin que el yo muestre la .menor tendencia
erminat-los. En el tercer caso la disyuncin va ms lejos, tiene lugar dentro del contenido mismo de la vivencia, en la
forma de quiebra de las. categoras .. No se puede dar ninguna
prdida ms elemental de la congruencia del espritu con los
datos representativos de la realidad, pues aqu se pierden. las
relaciones forzosas y las diferencias esencales de la experen. cia normal.
Lo que en ltimo anlisis distingue la anormalidad de la
conciencia de la esquizofrenia respecto a la de otras enfer,medades es el hecho de que no se trata de ;un estrechamen-
Psicopatoioqia de la Esquizofrenia
349:
to, ni de un entorpecimiento, ni de una forma de anublamiento de la conciencia, sino de un fino desorden de su funcin configura dora de la vivencia. Aqu, aparte la presentacin -de otros sntomas de Ja psicosis que comprometen de distinta manera el estado de la conciencia, sta preserva el am-
plio escenario, y a menudo la capacidad de orientacin, la
lucidez y la claridad que le son caractersticas. Sin embargo,
no cumple de manera completa y constante su funcin ele mental de mantener la vida anmica en la .cerrada y unitaria conexin del conjunto de su desempeo y de sus actos
particulares. La alteracin compromete su actividad misma,
respecto a todo lo concerniente al ajuste del sujeto .al mundo exterior, al gobierno monrquico del yo sobr_e su mundo
propio y a la conformidad de las formas categoriales con lo
dado directamente a la vivencia como objeto o contenido.
Nos parece que es insuficiente la nomenclatura propuesta
hasta hoy para las manifestaciones de e~ta manera abortiva
o frustrnea de funcionar la mente, pues ninguna de las designaciones propuestas incluye lo relativo a la quiebra de las
categoras. Para el desorden en su conjunto, con los tres aspectos se~alados, proponemos el nombre de alelesis, derivado
de teles (fin, logro, poder pleno) y completado con la partcula negativa a.
Resumen
Si bien la esquizofrenia es determinada por un desorden
somtico, nuestro conocimiento de ella est fundado esencialmerite en los datos pscopatolgicos con que se manifiesta.
Tres disyunciones caracterizan la alteracin funcional de la
candencia que fo es propia: la disyuncin de la vida interior
con el mundo externo (autismo), la disyuncin del yo respecto al contenido de Ta conciencia (ego - anaj oresis), y la
disyuncin de la conciencia frente a las formas primarias del
entendimiento (quiebra de las categoras). Estas dsyunciones son la consecuencia de la desintegracin funcional de la
conciencia, a la que caracterizamos con el nombre de eielesis
350'.
Honorio Delgado
Zusammenf assung
vy enn
011
Notre connaissance de la schizophrni st btie essentieIlement sur 'des connaissances psychopathologiques bien qiie
la sehizophrnie soit provoque par undrangement somatique,
Trois dsjonctons caractrsent ces connassance:
Une disj onction de la vie intreure avec le monde extrieure, une dsjoncton du moi par rapport au contenu de la.
conscience et une disjonction de la conscence l'gard des
formes 'primares de I'activit mental e.
Psicopaioloqia
de
.351-
la Esquizofrenia
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