MONONUCLEOZA INFECIOAS

Cuvinte cheie
Febr
Angin
Adenosplenomegalie

- boal infecioas acut,

- puin contagioas,
- febr neregulat,
- angin,
- adenosplenomegalie,
- modificri hematologice caracteristice.
Etiologie

Virusul Epstein-Barr - herpes-virus, limfotrop

- genomul viral -ADN dublu spiralat,
- nucleocapsida- hexagonal,
- anvelop.
Patogenie
Calea de transmitere

- aerian,
- parenteral (transfuzie de snge infectat, transplant de organe).
Multiplicarea - la poarta de intrare,
Viremie,
- localizare n esuturile limfatice (ganglioni, splin, amigdale).
Virusul
- se integreaz n genomul limfocitului B ,
- produce o limfoproliferare autolimitat,
- apar infiltrate cu celule mononucleare n
- ganglionii limfatici,
- splin,
- ficat,
- mduv osoas.
Manifestri clinice
Incubaia 30-50 de zile.

Debutul -insidios
- astenie,
- cefalee,

- febr,
- disfagie.
Perioada de stare - dureaz 2-4 sptmni
- febra -10-14 zile,
- angina - eritematoas,
- eritemato-pultacee,
- pseudomembranoas , peteii,
- adenomegalia,
- hepatosplenomegalia, icter,
- exantemul - scarlatiniform, rubeoliform, hemoragic
Convalescena
- dispar semnele bolii,
- persist hepatomegalia,
- poate persista astenia.
Diagnostic pozitiv
Diagnostic hematologic
- hiperleucocitoz, chiar reacie leucemoid,
- creterea limfomonocitelor pn la 60%,
- celulele Downey cu citoplasm bazofil, nuclei ovalari,fragmentai, situai excentric.
Diagnostic serologic
a)anticorpi heterofili (IgM care aglutineaz hematiile de berbec)

b)anticorpi specifici fa de virusul Epstein-Barr:

- anti-antigenul capsidic viral (VCA) - IgM- apar n faza acut
- anticorpi fa de antigenul precoce (EA) -IgM
- anti- antigenul nuclear asociat virusului EBNA, IgG apar tardiv
Diagnostic diferenial
- sindromul mononuclezic (CMV, HIV, T. gondi),
- rubeol,
- leucoz acut,
- TBC,
- angine ulceronecrotice,
- hepatite acute virale.
Complicaii
- determinate de virus,
- suprainfecie bacterian,
- anemie hemolitic, trombocitopenie,
- mecanice (ruptura splinei).
Tratament
- izolare la domiciliu sau n spital,
- regimul alimentar normocaloric,

- repaus la pat n perioada febril,

- igiena riguroas a mucoaselor
- antipiretice, antialgice, antiinflamatorii,
- vitamine de grup B i C,
- corticoterapia (prednison 1 mg/kg/zi) n formele severe.