Analiza tridimensionala a arcadelor pe modelele de studiu

Planuri de referinta
pl. medio-sagital (prin LM, dinspre ant. spre post.; perpendicular pe pl. de Oc);
pl. transversal (orizontal) = prin vf. cuspizilor V ai Pm si M1;
pl. vertical (frontal) (tuberal) = tangent la pct. cel mai post. al celei mai proeminente
tuberozitati;

Forma arcadelor
= trasam o linie imaginara care uneste FOc-marg. incizale-vf. cuspidului C;
normal: DT semicerc mx. si mand.;
DP si DM (odata cu aparitia M1p) parabola mx. si semielipsa mand.;

 forme pat. (modif. date de malpoz. dent. si de dezv. arcadei):

V (A) = ingustare in zona frontala:
-mai ales C;
-MVrotatie a IC;
omega (B) = ingustare in zona Pm;
U (C) = ingustare in zona M => zonele M paralele cu LM si nu divergente;
M (D) = IC si uneori si IL in Ppoz., iar IL si C in Vpoz., poate fi accentuata de rotatii dent.;
-arcada scurtata;
W (E) = MVrotatie IC, poate fi accentuata de Ppoz. IL si Vpoz. C;
-arcada scurtata;
trapez (F) = aplatizarea arcadei in zona frontala (I in linie dr.), asociata cu zone lat. paralele cu
Lm sau divergente;
-arcada scurtata;
pentagon (G) = o angulatie in zona I si 2 angulatii in zona C (C in ectopie V sau Vpoz.)
forme asociate = o hemiarcada cu o forma si o hemiarcada cu alta forma;
Simetria arcadelor dentare
pl. de referinta = LM cu reperele:
mx.: reper ant. - dist. dintre a IIa p. de rugi palatine;
reper post. - spina nazala post. ( dist. dintre foveele palatine);
mand.: reper ant. - frenul buzei inf.;
reper post. - frenul lb.;
cu ajutorul simetroscopului Korkhaus = rotund, din mat. plastic, gradat identic ca hartia milimetrica
(linia centrala a simetroscopului se suprapune peste LM);

asimetria sagitala:
tehnica = proiectarea perpendiculara pe LM a unor pct. identice de pe fiec. hemiarcada;
devieri migrari dent. spre M/D (singulare/de grup);
pct. interincisiv deplasat spre dr./stg. => motivul pt. care nu este luat ca reper ant. pt. LM;
asimetria transversal:
tehnica = msurarea dist. dintre hemiarcade- LM la niv. acelorai pct. cu o rigl transparent,
translatat perpendicular pe LM de la pct. interincisiv spre post. ( este desigur o apreciere mai relativ);
=> plasarea d. mai ant. decat omologul;
=> plasarea unei intregi hemiarcade mai ant.;
devieri apropierea/deprtarea unei hemiarcade/unui gr. de dd./unui singur d. fa de LM;
=> edentatii;
=> DT-DP (M1temp.-Pm1);
=> devierea LII fata de LM (se precizeaza partea spre care e deviata si cu cat e deviata);
=> plasarea la dist. dif. fata de LM a dd. omologi;

Dezvoltarea arcadelor
se apreciaz n raport cu dim. dent. (etalon) prin indicii de dezv. arcad dd. (corelaia dintre dim.
dd. i dezv. arcadelor);
etalon = suma incisiva (SI) = suma diam. max. MD ale Isup.;
indicii arcad dd.:
indicii lui Pont i Korkhaus, pt. aprecierea dezv. transversale a arcadei;
indicii lui Korkhaus i Chateau, pt. apreciera dezv. sagitale a arcadei;
instrumente
-compas caruia i se adauga o linie metalica ascutita n locul minei de creion;
-rigl milimetric;
-compasul imaginat de Korkhaus;
-distantier;
Suma incisiva (SI)
= suma diam. max. MD ale celor 4 Ip.sup.;
=> raportam indicii la volumul dent.;
tehnica de lucru = se msoara fiec. I n parte pe faa cea mai accesibil;
valori:

28 - 35 mm = normodenie;
< 28 mm = microdenie;
> 35 mm = macrodenie;

situaii deosebite:
este necesar prezena a cel puin unui I.p.:
=> i se da aceeai valoare omologului su;
=> pt. ceilali I (C/L) se adaug/se scade 1,5-2 mm (diferena stabilit statistic ntre IC i IL);
=> normal, IC are diam. MD de 8-10 mm si IL de 6-8 mm;
dac n gr. I exist dd. nanici (frecvent la niv. IL)/macrodonti, acetia nu se iau n calcul => pt.
I(C/L) se adauga/se scade 1,5-2 mm sau val. omologului normal (nu perpetuam accidentul pe toata
arcada);
! desigur metoda aduce factori de eroare, dar, innd cont de ei, informaia devine importanta;
Indicii de dezvoltare transversal (Indicii lui Pont)
valorile masurate:
dist. interPm sup. = I.P. = D.P. = diam. transversal ant. al arcadei sup.= D.T.A.
= dist. msurat ntre fosetele centrale al Pm1sup. sau, n cazul DM, al M1tsup.(pp. o dif.
normala de 2-3 mm fata de viitoarea val. a Pm => Pm erup, ca toi DP, n direcie exterioara arcadei
temp.);
dist. interM sup. = I.M. = D.M. = diam. transversal post. al arcadei sup. = D.T.P.
= dist. msurat ntre fosetele centrale ale M1psup.;

 dist. interPm inf. = i.p./d.p. = diam. transversal ant. al arcadei inf. = d.p.a.
= dist. masurata ntre pct. cel mai V al liniei de contact dintre Pm1inf. i Pm2inf. la niv. Oc
sau, n cazul DM, dintre M1t.inf. i M2t.inf. (pp. o dif. normala de 2-3 mm fata de viitoarea val. a Pm);
dist. interM inf. = i.m. = d.m. = diam. transversal post. al arcadei inf. = d.t.p.
= dist. msurat n vf. cuspizilor centro-V ai M1p.inf. (cnd exist doar 2 cuspizi V, se
msoar n vf. cuspizilor DV);

! se aproximeaza poz. dd. in eruptie sau cariati;

valorile ideale/calculate = normalul cazului dependent de SI:
I.P./i.p.calc. = SI x 100 /80 = Si + SI/4;
I.M./i.m.calc. = SI x 100 /64 = IPcalc. + IPcalc./4;
interpretarea indicilor:
tehnica de lucru:
- IP/ip/IM/im masurate IP/ip/IM/im calc.;
- dif. pot fi negative (-) sau pozitive (+)
situaii:
-dpdv al +/- rezultatelor:
-dezv. transversal insuf./arcada ingusta;
-dezv. transversala excesiva/arcada lrgit;
-dpdv al topografiei:
-predominant ant. (I.P./i.p. cu dif. mai mari);
-predominant post. (I.M./i.m. cu dif. mai mari);
-ngustare/largire uniform;
-dpdv. al gravitatii:
+/- 2 mm = limitele variabilitii normale, cnd sunt nensoite de vreun alt
semn clinic;
+/- 2-4 mm = tulb. mici, care sunt reductibile prin terapii simple (n fc. de
complexul clinic) sau dac sunt corect dirijate, pot fi chiar autorezolvabile;
+/- 4-10 mm = tulb. medii i relativ grave, care, depistate la vreme,
beneficiaz de trat. ortodontic;
> +/- 10 mm = tulb. f. grave, care necesit terapii complexe (ortodontic,
chirurgical, protetic), i nu totdeauna cu rezultate satisfctoare;
situaiile n care indicii i pierd valabilitatea (nu au o val. real, ci doar orientativ):
???? macro/microdenie (S.I. > 35 mm sau < 28 mm);
???? ectopia dd. la niv. crora se fac msurtorile (Pm/M);

 mezializarea dd. din gr. lat. (MPG), prin pierderea precoce a dd. din zona de sprijin => ultimul
d. care erupe din gr. C-Pm1-Pm2 va erupe ectopic;
! indicii lui Pont nu au o val. absolut datorit caracteristicilor pop. pe care au fost elaborai (pop.
predominant brahicefal), totusi dif. obt. n urma cercetarilor permit utilizarea indicilor lui Pont, pop.
avnd caracteristici antropologice asem., dar cu o oarecare rezerv.
Indicii de dezvoltare sagital
valorile masurate:
L Pm sup. = L.P. = L arcului ant. al arcadei sup. = L.A.
= dist. msurat pe LM, de la pct. incizale sup. (interincisiv) pn la intersecia cu D.P.
(rigla se fixeaz pe D.P., iar cu compasul se msoar pe LM dist. de la incizale sup. la rigl);
L M sup. = L.M. = L arcului post. al arcadei sup.
= dist. msurat pe LM, de la pct. incizale sup. (interincisiv) pn la tangenta la FM a
M1p.sup. situat cel mai D (n situaia n care pe o hemiarcada persist Mt., iar pe cealalt exist Pm, se
ia n consideraie M1p.sup. de pe hemiarcada perm.) (rigla se fixeaz pe FM a celui mai D M1p.sup., iar
cu compasul se msoar pe LM dist. de la incizale sup. la rigl);
L Pm inf. = l. p. = L arcului ant. al arcadei inf. = l.a.
= dist. masurata pe LM, de la pct. incizale inf. (interincisiv) pn la intersecia cu d.p.
(rigla se fixeaz pe d.p., iar cu compasul se msoar pe LM dist. de la incizale inf. la rigl);
L M inf. = l.m. = L arcului post. al arcadei inf.
= dist. msurat pe LM, de la pct. incizale inf. (interincisiv) pn la tangenta la FM a
M1p.inf. situat cel mai D (n situaia n care pe o hemiarcada persist Mt., iar pe cealalt exist Pm, se ia
n consideraie M1p.inf. de pe hemiarcada perm.) (rigla se fixeaz pe FM a celui mai D M1p.inf., iar cu
compasul se msoar pe LM dist. de la incizale inf. la rigl);

valorile ideale/calculate = normalul cazului dependent de SI:

L.P.calc. = (SI x 100 /80)/2 = I.P.calc./2, pt. c arcada la acest niv. are forma unui semicerc cu
raza egal cu L.P.;
L.M.calc. = SI x 0,83;
l.p.calc. = I.P. calc/2 2 = L.P.calc. - 2, cei 2 mm reprezentnd dif. sagital dintre incizale sup. i
incizale inf., dat de psalidodonie;
l.m.calc. = SI x 0,83 - 4, fa de calculul l.p., se scad nca 2 mm, reprezentnd dif. dat de poz.
M1p.inf. mai M dect cel sup.;

 interpretarea indicilor:
tehnica de lucru:
- LP/lp/LM/lm masurate LP/lp/LM/lm calc.;
- dif. pot fi negative (-) sau pozitive (+)
????? situaii:
-dpdv al +/- rezultatelor:
-dezv. transversal insuf./arcada scurtata;
-dezv. transversala excesiva/arcada alungita;
-dpdv al topografiei:
-predominant ant. (I.P./i.p. cu dif. mai mari);
-predominant post. (I.M./i.m. cu dif. mai mari);
-ngustare/largire uniform;
-dpdv. al gravitatii:
+/- 2 mm = limitele variabilitii normale, cnd sunt nensoite de vreun alt
semn clinic;
+/- 2-4 mm = tulb. mici, care sunt reductibile prin terapii simple (n fc. de
complexul clinic) sau dac sunt corect dirijate, pot fi chiar autorezolvabile;
+/- 4-10 mm = tulb. medii i relativ grave, care, depistate la vreme,
beneficiaz de trat. ortodontic;
> +/- 10 mm = tulb. f. grave, care necesit terapii complexe (ortodontic,
chirurgical, protetic), i nu totdeauna cu rezultate satisfctoare;
situaiile n care indicii i pierd valabilitatea (nu au o val. real, ci doar orientativ):
???? macro/microdenie (S.I. > 35 mm sau < 28 mm);
???? ectopia dd. la niv. crora se fac msurtorile (Pm/M);
mezializarea dd. din gr. lat. (MPG), prin pierderea precoce a dd. din zona de sprijin;
Consemnarea valorilor normale (calculate) i patologice (msurate)
ESTE (val. msurat)TREBUIE (val. calc.) DIFERENA (+/-) Observaii
I.P.
I.M.
i.p.
i.m.
L.P.
L.M.
l.p.
l.m.

Dezvoltarea tridimensionala a arcadei

= coroborarea datelor privind forma arcadelor, simetria i indicii de dezv. transversal i sagital
= sintetizarea dezvoltrii arcadelor:
n sens sagital:
normale:
-forma normal;
-unghiul format de axul Isup. cu perpendiculara pe pl. de Oc este de 15;
-unghiul format de axul Iinf. cu perpendiculara pe pl. de Oc de +/- 5;
-arcada simetrica;
????
-indici de dezv. sagitala fr diferene semnificative;
alungite:
-forma de V/pentagon;
-unghiul format de Isup. cu perpendiculara pe pl. de Oc de obicei marit sau Vpoz.;
-unghiul format de Iinf. cu perpendiculara pe pl. de Oc de obicei mrit sau Vpoz.;
-arcada simetric/asimetrica, prin migrri sagitale;
-indici de dezv. sagitala pozitivi (+);
scurtate:
-forma de trapez/M/W;
-unghiul format de Isup. cu perpendiculara pe pl. de Oc de obicei micsorat sau chiar
negativat pt. arcadele trapez/M sau Ppoz.;
-unghiul format de Iinf. cu perpendiculara pe pl. de Oc de obicei micsorat sau chiar
negativat pt. arcadele trapez/M sau Ppoz.;
-arcada simetric/asimetric, prin migrri sagitale/ectopii;
-indici de dezv. sagitala negativi (-);
n sens transversal:
normale:
-forma normala;
-arcada simetrica;
-indicii de dezv. transversala fr diferene semnificative;
ngustate:
-forma de V/omega/U;
-arcada simetric/asimetric;
-unghiul format de axele dd. lat. cu perpendiculara pe pl. de Oc poate fi micorat sau
chiar negativat (normal, unghiul este de 5 => axele dd., prelungite, se ntlnesc n bolta cranian);
-indicii de dezv. trasnversala negativi (-);
lrgite:
-forma de semicerc (DP/DM);
-arcada simetric/asimetric;
-unghiul format de axele dd. lat. cu perpendiculara pe pl. de Oc poate fi marit;
-indicii de dezv. transversala pozitivi (+);

 n sens vertical => se analizeaz modelele la niv. pl. de Oc, separat pentru fiecare arcad;
=> arcada sup. (modelul) se aplic pe o supraf. plan i se obs. contactul dd. cu aceasta;
normal = dd. ating supraf. plan, ca n montarea dd. dup Gysi, prin:
-marg. incizal a IC;
-cuspidul C;
-cuspidul P al Pm1;
-ambii cuspizi ai Pm2;
-cuspidul MP al M1;
(IL la 2 mm de pl. de Oc)
infrapoz. frontal/suprapoz. lat. = modelul basculeaza ant.-post. pe supraf. plan;
-in suprapoz. lat. dim. et. inf. este mrita;
-n infrapoz. frontal dim. et. inf. nu este afectata;
suprapoz. frontal/infrapoz. lat. = dd. frontali i ultimul M (sau doar un cuspid) ating
precoce pl., iar ceilali dd. sunt la dist.;
-n infrapoz. lat. dim. et. inf. este diminuat;
-n suprapoz. frontal dim. et. inf. nu este afectat;
=> arcada inf. se aplica pe o supraf. plana i se privete din norma lat. i se obs. curba sagital a
lui pee (curba sagitala descrisa de vf. cuspidului C si FOc ale dd. lat.), care poate fi:
normal - cu concavitatea normal, max. la niv. Pm2/m1;
accentuat - prin suprapoz. frontal/infrapoz. lat.;
inversat (convex) - prin suprapoz. lat./infrapoz. frontal;
n linie dreapt (orizontal);
baza apical i baza coronar
baza apical = circumferina proc. alv. de la niv. apexurilor (1/3 apicale) dent.;
=> forma i dim. bazei apicale e det. de axele dent. i de dezv. infrastructurii mx.;
baza (arcada) coronar = circumferinta proc. alv. din 1/3 cervical;
analiza acestor parametrii e facilitata de:
-ex. clinic endobucal;
-inspecia i palparea fundurilor de sac (la niv. apexurilor dentare);
-ex. direct al modelelor;
-indicii de dezv.;
situaii:
-baza apical sup. este mai mic dect baza coronar sup. (normal);
-baza apicala inf. este mai mare dect baza coronara inf. (normal);
(deduse i din orientarea axelor dd.)
-baza apical mic i baz coronar mare <= dd. nclinai V (dd. lat. expun FO) (unei
baze apicale nguste n sens transversal i coresp. o baz scurt n sens sagital);
=> situaie nefav. trat. de lrgire din cauza riscului de deschidere a Oc
riscului de recidiv;
-baza apical mare i baza coronara mica <= dd. nclinai O (dd. lat. expun FV)

=> situatie fav. trat. de lrgire;

OPG ofera informatii probabile asupra raportului dintre cei 2 parametrii
teleradiografia de profil ofera sigurana dim. bazei apicale n sens sagital;