Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Puericultura y
Pediatra

NEONATO PRETERMINO,
A TERMINO Y
POSTERMINO
Marzia Albano C.I. 21.162.555
Grupo #13

NEONATO
PRETERMINO

NEONATO PRETERMINO
Neonato vivo nacido antes de las 37
semanas de gestacin (259 das), a
partir del primer da del ultimo
periodo menstrual.

Pretrmino Extremo
Pretrmino ModeradoMenor de 31 semanas
Entre 31-36 semanas
de gestacin, con baja
mortalidad.

de edad gestacional
con un pes en general
inferior a 1500 g.

Pretrmino Muy
Extremo
Edad gestacional
inferior a las 28
semanas y peso
generalmente inferior
a 1000 g.

Nuevo Tratado de Pediatra, M. Cruz / El Recin Nacido Prematuro, Asociacin Espaola de Pediatra.

NEONATO PRETERMINO
ETIOPATOGENIA
A)Enfermedades Maternas Generales.
B)Afecciones Obsttricas y Ginecolgicas.
C)Causas Sociales.
D)Causas Fetales.
E)Causas Yatrognicas.
F)Grupo de Causas Desconocidas.
Hay cierto predominio en el sexo
femenino y del grupo sanguneo
B

NEONATO PRETERMINO
CLINICA Y COMPLICACIONES
TRASTORNOS PRECOCES
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Control deficiente de la termorregulacin.

Trastornos respiratorios (Centrales y Perifricos).
Trastornos cardiocirculatorios.
Lesiones enceflicas.
Dificultad de alimentacin.
Tendencia a perturbaciones metablicas.
Posibilidad de infecciones nosocomiales.

NEONATO PRETERMINO
CLINICA Y COMPLICACIONES
TRASTORNOS TARDIOS
1)
2)
3)
4)

Retinopata.
Anemia.
Osteopenia.
Trastornos Respiratorios.

SECUELAS
1) Somatomtricas.
2) Respiratorias.
3) Neuropsicolgicas o sensoriales.

NEONATO PRETERMINO
MANIFESTACIONES CLINICAS
Se pueden esquematizar bajo 2 aspectos:

Morfolgico

Funcional

NEONATO PRETERMINO
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS

Crecimiento.
Morfologa General.
Crneo y Cara.
Piel.
Genitales.

NEONATO PRETERMINO
CRECIMIENTO
El peso es inferior a 2500 g. La prdida
fisiolgica de peso es intensa (hasta un 15%) y
su recuperacin es lenta. La longitud es inferior
a 47 cm al nacimiento. El permetro ceflico
es siempre inferior a los 33 cm al nacimiento,
por el contrario el permetro torcico es
considerablemente inferior, ya que su desarrollo
es ms tardo, siendo inferior a 29 cm.

NEONATO PRETERMINO
MORFOLOGA GENERAL
El tamao de la cabeza sobrepasa la cuarta
parte de la longitud total, el punto medio del
cuerpo se localiza varios centmetros por encima
del ombligo, esto ocurre a costa de las
extremidades inferiores, que son ms cortas y
delgadas, con escaso desarrollo muscular,
nulo panculo adiposo y cubiertas de una
piel fina y arrugada. Las uas son blandas y
no suelen llegar al extremo
dedos.
Destacande
lalos
HIPOTONIA
GENERALIZADA

NEONATO PRETERMINO
CRANEO Y CARA
La cabeza es proporcionalmente ms grande y
redondeada, las suturas estn abiertas y la
fontanela mayor es muy amplia. Los huesos del
crneo son blandos, sobre todo el occipital y
parietales, el cabello es corto y poco desarrollado y
las cejas suelen faltar. Los pabellones auriculares
son pequeos, blandos y poco desarrollados, con
ausencia del cartlago hlix y a veces antehlix. La
facies es inicialmente pequea, afilada y arrugada, y
pasando los primeros das se va redondeando. En
estadios ms avanzados puede observarse una
protrusin de las mejillas por hipertrofia de la
Bola Adiposa de Bichat.

NEONATO PRETERMINO
PIEL
Enrojecida al momento del nacimiento, palidece
progresivamente. La ictericia fisiolgica es ms
precoz, intensa y constante, prolongndose
hasta despus de la segunda semana de vida. Por la
ausencia de panculo adiposo, se ven los vasos a
travs de la piel y los relieves seos hacen resalte.
Los talones, las palmas de las manos y plantas de
los pies, persisten intensamente enrojecidos. Es
frecuente la cianosis distal, as como los edemas,
sobre todo de extremidades inferiores. Por toda la
superficie de la piel existe gran cantidad de
lanugo.

NEONATO PRETERMINO
GENITALES
Habitualmente
los
testculos
no
han
descendido al escroto en los varones, y en las
nias los labios mayores no cubre los
menores, lo que da el aspecto intersexual de
los genitales. Las mamilas estn muy poco
desarrolladas y la tumefaccin mamaria
frecuente en los RN a trmino no suele
aparecer en el prematuro, debido al escaso
aporte hormonal materno al final de su
gestacin. Es frecuente encontrar hernias
inguinales.

NEONATO PRETERMINO
CARACTERISTICAS FUNCIONALES

Aparato Respiratorio.
Aparato Digestivo.
Aparato Cardiovascular
Sistema Nervioso.
rganos de los Sentidos.
Sistema Inmunitario.
Sistema Metablico.
-Metabolismo Hidrosalino.
-Metabolismo de Hidratos de Carbono.
Sistema Endocrino.

NEONATO PRETERMINO
APARATO RESPIRATORIO
La
funcin
pulmonar
del
pretrmino
est
comprometida por diversos factores entre los que se
encuentran la inmadurez neurolgica central y
debilidad de la musculatura respiratoria,
asociada a un pulmn con escaso desarrollo
alveolar, dficit de sntesis de surfactante y
aumento
del
grosor
de
la
membrana
alveolocapilar. La vascularizacin pulmonar tiene
un desarrollo incompleto con una capa muscular
arteriolar de menor grosor y disminucin del nmero
de capilares alveolares.

NEONATO PRETERMINO
APARATO RESPIRATORIO
La patologa respiratoria es la primera causa de
morbi-mortalidad
del
pretrmino
y
viene
representada por el Distres Respiratorio que
ocurre por dficit de surfactante, seguida de las
apneas
del
pretrmino
y
la
displasia
broncopulmonar en secuencia cronolgica de su
aparicin. Otras patologas posibles son evolutivas
como el neumotrax, la hipertensin pulmonar,
atelectasia, enfisemas, neumatoceles, edema de
pulmn, neumonas infecciosas o aspirativas, etc.

NEONATO PRETERMINO
APARATO DIGESTIVO
Se presenta deficitario en algunas funciones y con una
inmadurez anatmica, tanto el reflejo de succin como el de
deglucin estn debilitados, en parte debido a la escasa
fuerza de la musculatura de la boca y tambin debido a que
la coordinacin de los reflejos succin-deglucin no aparece
hasta las 32 a 34 semanas. El Estmago es de capacidad
muy reducida, presenta adems un cardias poco
desarrollado que favorece el reflujo gastroesofgico, as
como una ectasia transitoria del ploro. El desarrollo
neuromuscular tambin es deficiente, por lo que la
motilidad gstrica puede ser insuficiente. En el
intestino
los
quilferos
intestinales
estn
pocos
desarrollados y hay alteraciones de la secrecin y de la
motilidad. La delgadez de la musculatura y la debilidad

NEONATO PRETERMINO
APARATO DIGESTIVO
El dficit enzimtico es lo que ms rpido se corrige
tanto a nivel gstrico como intestinal. A pesar de la
inmadurez el pretrmino puede tolerar la introduccin
de alimentacin de forma muy precoz en pocas
cantidades (alimentacin trfica), adems, la ingesta de
leche materna de forma precoz promueve la madurez
funcional
intestinal.
Todas
estas alteraciones conducen a 2

situaciones:

El hgado tambin se ve afectado por la inmadurez general,

siendo
causa
de
hipoglicemia,
hipoproteinemia,
hipoprotrombinemia e ictericia patolgica que puede llegar
a una encefalopata bilirrubnica.

NEONATO PRETERMINO
APARATO CARDIOVASCULAR
La hipotensin arterial precoz es ms frecuente cuanto
menor es el peso. Esta hipotensin puede estar relacionada
con la incapacidad del sistema nervioso autnomo para
mantener adecuado tono vascular, a el aumento de la
permeabilidad y la disminucin de la resistencia de los
capilares o con otros factores como la hipovolemia, la sepsis
y/o disfuncin cardiaca.
La tensin arterial media debe ser igual o superior a la edad
gestacional del pretrmino como regla general.
La patologa caracterstica es la Persistencia del Ductus
Arterioso (PDA) es prevalente en los pretrminos
principalmente en los extremos, debido por una parte a la
insensibilidad al aumento de la oxigenacin y por otra parte

NEONATO PRETERMINO
SISTEMA NERVIOSO
La inmadurez es la constante del SNC del pretrmino, que
afecta a un sistema con escasa capacidad de adaptacin
postnatal
por
tener
una
cronologa
madurativa
relativamente
fija.
La
estructura
anatmica
esta
caracterizada por la fragilidad de la estructura vascular a
nivel de la matriz germinal y escasa migracin neuronal,
pobre mielinizacin de la sustancia blanca y crecimiento
exponencial de la sustancia gris. La susceptibilidad a la
hipoxia, a los cambios de la osmolaridad y tensionales,
hacen que el sangrado a nivel subpendimario sea frecuente
con la produccin de la hemorragia intraventricular (HIV)
y su forma ms grave de infarto hemorrgico. Su frecuencia
en pretrminos con peso inferior a 750 gr. supera el 50%,
mientras que baja al 10% en los de peso superior a 1250 gr.

NEONATO PRETERMINO
SISTEMA NERVIOSO
La leucomalacea periventricular representa el dao
hipoxico de la sustancia blanca y su incidencia es del 13%.
Afecciones del SN se manifiesta una somnolencia, lo que
dificulta la alimentacin, a la luz reacciona intensamente,
los movimientos son ms lentos o perezosos que en el RN
a trmino, su fuerza muscular es mucho menor, presenta
hipotona y los reflejos propios del RN (succin, presin
palmar, pseudo babinski y abrazo de Moro) estn
abolidos o disminuidos. Los estmulos producen un llanto
dbil y escasa respuesta motora.

NEONATO PRETERMINO
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
El ms afectado es el ojo, el cese de la vascularizacin de
la retina que produce el nacimiento pretrmino y el
posterior crecimiento desordenado de los neovasos, es el
origen de retinopata del pretrmino (ROP). La tasa de ROP
desciende conforme aumenta la EG; las formas severas
aparecen con EG inferior a 28 semanas y peso inferior a
1000gr, pueden provocar perdida de la agudeza visual e
incluso ceguera por desprendimiento de la retina.
o Iris poco pigmentado.
o Cmara anterior poco profunda
o Cornea con espesor aumentado
o Movimientos oculares son incoordinados

NEONATO PRETERMINO
SISTEMA INMUNITARIO
Es incompetente respecto al recin nacido a trmino. La
inmunidad inespecfica o general es ineficaz, con
vulnerabilidad de la barrera cutnea, mucosa e intestinal,
disminucin de la reaccin inflamatoria e incompleta
fagocitosis y funcin bactericida de los neutrfilos y
macrfagos.
La inmunidad especfica, muestra una disminucin de
IgG que es de transferencia materna, con prctica
ausencia de IgA e IgM; la respuesta de la inmunidad
celular es relativamente competente.
La incapacidad de limitar la infeccin a un territorio
orgnico, hace que la infeccin neonatal sea sinnimo de
sepsis, con focos secundarios que comprometen
severamente el pronstico como es la meningitis neonatal.

NEONATO PRETERMINO
SISTEMA METABLICO
La
termorregulacin
est
afectada
por
un
metabolismo basal bajo con escasa produccin de calor,
disminucin de la reserva grasa corporal, un aumento
de la superficie cutnea relativa y deficiente control
vasomotor,
que
condicionan
una
conducta
poiquilotermo con mayor tendencia a la hipotermia que
a la hipertermia.

NEONATO PRETERMINO
METABOLISMO HIDROSALINO
El agua representa ms del 80% del peso corporal del
recin nacido pretrmino, que es portador de inmadurez
renal que le impide la reabsorcin correcta del sodio y
agua filtrada, junto con incompetencia para la excrecin
de valencias acidas y el adecuado equilibrio de la
excrecin de fsforo y calcio. Las necesidades hdricas son
elevadas y deben manejarse los aportes controlados,
porque las sobrecargas se encuentran implicadas en
patogenia de persistencia del ducto arterioso, de la
enterocolitis necrotizante o de la broncodisplasia.
La acidosis metablica tarda ocurre en pretrminos
alimentados con frmulas, por incapacidad renal de
excretar los catablicos cidos de las protenas
heterologas.

NEONATO PRETERMINO

METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBON

Caracterizado por los escasos depsitos de glucgeno
que junto con la interrupcin de los aportes de glucosa
umbilical, hace que se produzca un descenso de la
glicemia. Los pretrminos ms extremos tienen una
pobre capacidad de regulacin de la insulina, situacin
que condiciona con frecuencia hiperglucemias y
necesidad de aportes de insulina.

NEONATO PRETERMINO
SISTEMA ENDOCRINO
o Afecta principalmente a las Glndulas Suprarrenales.
De gran tamao con anomalas funcionales que
predisponen al RN a la deshidratacin, formacin de
edemas y acidosis.

o La glndula tiroides muestra signos de

Hiperfuncin, debido al intento del organismo
de superar la hipotermia.
o La hipfisis hay una
produccin de ACTH.

disminucin

de

la

o Las gnadas estn privadas del estimulo de las

NEONATO PRETERMINO
Talla

- 47 cm

Peso

- 2.500 g

Permetro Craneal

- 33 cm

Permetro Torcico

- 29 cm

Aspecto

Proporcionado

Pelo

Lanoso, delgado; lanugo

Piel

Escaso panculo adiposo

Transparencia venosa

Crneo
Pabelln auricular
Mamas
Pliegues Plantares

Blanco (craneotabes)
Sin cartlago
Pezn poco visible, Areola plana
Uno anterior, transverso

Genitales masculinos

Testculos no descendidos. Escroto sin

Arrugas

Genitales Femeninos

Labios mayores no cubren los labios

menores. Cltoris visible

Tono Muscular
Sensorio

Predominio de extensin
Somnoliento, deprimido

NEONATO A
TERMINO

NEONATO A TERMINO
Es todo aquel neonato que ha nacido
entre las 37 y 42 semanas de
Gestacin.

Temas de Pediatra, Santiago Valdez y AnabelNuevo

Gmez.
Tratado
/
de Pediatra, M. Cruz

NEONATO A TERMINO

CARACTERSTICAS DE UN RECIN NACIDO A TE

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Peso: Al nacer, en nuestro medio es de 3.300 g a 3.500 g. Est
sometido a variaciones que dependen del sexo, de la
constitucin de los padres, estacin del ao, situacin social de
los, raza, patologa materna o de la gestacin y otros factores
discutibles, como el trabajo materno o la altitud sobre el nivel del
mar.
El peso sufre durante los primeros das despus del nacimiento la
llamada
PERDIDA
FISIOLGICA,
que
alcanza
aproximadamente el 10% y empieza a recuperarse a partir del
5to da. Esta disminucin de peso est condicionada ms por la
El nacimiento
primer hijo aingesta
partir de
35
prdida de lquidos
que por ladelinsuficiente
enloslos
aos de edad de la madre hace que el peso al
primeros das.
nacer sea ms bajo.

NEONATO A TERMINO
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Longitud. Al nacer en el nio normal es, por trmino
medio, de 50 cm, con diferencias relacionadas con los
mismos factores que condicionan el peso. El lmite inferior
normal es de 46 cm y, si es menor, lo ms probable es
que est relacionado con prematuridad o retraso de
crecimiento intrauterino.

Permetros. El ceflico es de 34 cm y el torcico a nivel

de mamilas suele ser unos 2 cm menos (32 cm).

NEONATO A TERMINO
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS
Aspecto general. El RN es macrocfalo, braquitipo y
macroesplacnico: la macrocefalia es llamativa, la cabeza
corresponde a 1/4 de la longitud en el RN, braquitipo
quiere decir que las extremidades son cortas en
relacin con el resto del organismo; el punto medio del
cuerpo, est a la altura del ombligo; la macroesplacnia
o aumento relativo del hgado y otras vsceras es la
responsable en buena medida de que el vientre sea
grande y abombado.

NEONATO A TERMINO
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS
Cabeza. El crneo se moldea durante el parto y suele tener una
forma ovalada o apepinada. Es frecuente encontrar una
tumefaccin discreta de las partes blandas, que constituye el
llamado caput sucedaneum o tumor del parto. Puede,
asimismo, presentarse un cabalgamiento de los parietales,
con la consiguiente reduccin del tamao de las fontanelas, que
incluso son inapreciables a la palpacin. Pasadas algunas horas
del parto, la fontanela anterior est abierta claramente unos 2x3
cm. A veces se puede apreciar tambin la posterior y las suturas.

NEONATO A TERMINO
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS
La facies en las primeras horas de vida suele estar con
edemas de parpados que dificultan la apertura de los ojos.
En los ojos se aprecian a menudo hemorragias
subconjuntivales que desaparecern espontneamente en
unos 8-10 das.
La consistencia y forma del lbulo de la oreja, as como la
contextura e implantacin del cabello, permitirn una
estimacin aproximada de la edad gestacional.
Normalmente existe un discreto grado de hipoplasia
maxilar inferior. En la exploracin del cuello deber
ponerse
especial
atencin
en
el
musculo
esternocleidomastoideo, por la frecuencia de un ndulo o
hematoma.

NEONATO A TERMINO
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS
Trax. Tiene forma de campana, estando las costillas en
posicin horizontal y no oblicuas, como sucede en
edades posteriores. El tejido muscular es escaso. La
hipertrofia mamaria es frecuente y puede aparecer
secrecin lctea, aunque no se debe exprimir.

Abdomen. Es algo abombado, por encima del nivel del

trax. Existe hepatomegalia, que puede sobrepasar el
reborde costal. El bazo es palpable en algunos nios. Es
posible palpar ambos riones, aunque suele ser ms fcil
en el lado izquierdo.

Extremidades.

Son cortas, aprecindose en las

inferiores incurvacin de las tibias, deformidad
fisiolgica que puede persistir hasta el final del segundo

NEONATO A TERMINO
ACTITUD O POSTURA
La posicin del RN a trmino es de
flexin de brazos y piernas con un
discreto
grado
de
hipertona
fisiolgica (actitud de confort). El
llanto normal es fuerte y sostenido,
acompaado a veces de cianosis
leve.

NEONATO A TERMINO
CARACTERSTICAS DE LA PIEL
Al nacer est cubierta por el Vrnix
caseoso o unto sebceo, til para la
proteccin contra infecciones y como
nutriente de la piel, evitando su
descamacin precoz. Tambin puede
apreciarse el lanugo, vello muy fino,
sobre todo a nivel de hombros y dorso.
En lo referente al color, la piel del RN
aparece
intensamente
enrojecida
(Eritema Fisiolgico). Despus de las
24 horas empieza a disminuir el
enrojecimiento y aparece en el 70 u
80% de los casos una coloracin
amarillenta, es la Ictericia Fisiolgica
por Hiperbilirrubinemia.

NEONATO A TERMINO
CARACTERSTICAS DE LA PIEL
Es frecuente encontrar, sobre todo en las
alas de la nariz, unos elementos
puntiformes
y
amarillentos,
como
pequeos quistes sebceos (Millium
Facial),
que
desaparecen
espontneamente al segundo o tercer
mes. En la regin sacra y nalgas existe, a
veces, una mancha de color pizarroso que
puede llegar a ser muy extensa, que
desaparece a menudo hacia el primer ao
pero que en el lactante puede llevar a la
confusin con hematomas: es la Mancha
Monglica. En algunos casos pueden
surgir ampollas de succin en manos o

NEONATO A TERMINO
APARATO DIGESTIVO
Boca. Adaptada para la succin, con
labios gruesos y un buen desarrollo de
los msculos masticadores y de la boca.
Los quistes de inclusin son unos
pequeos ndulos blanquecinos y duros
que desaparecen espontneamente. La
bola adiposa de Bichat se encuentra
bien desarrollada. En el velo del paladar
suele
existir
un
punteado
fino,
blanquecino, que recibe el nombre de
Millium Palatino o Perlas de
Epstein. La secrecin salival es muy
escasa e incluso nula en las primeras

NEONATO A TERMINO
APARATO DIGESTIVO
Tubo digestivo. El estmago es pequeo,
tiene una capacidad media limitada, por lo que
no deben darse tomas mayores de alimento. A
partir de las 28-30 semanas de gestacin, la
funcin secretora del estmago es normal. El
intestino mide aproximadamente unos tres
metros, siendo, por lo tanto, de mayor longitud
proporcionalmente que en el adulto. La
mucosa es delicada, la musculatura se
encuentra poco desarrollada, el sistema
nervioso autnomo de su pared esta
tambin poco desarrollado. En las tres
primeras semanas de vida se considera que
puede existir un reflujo gastroesofgico
normal. El aire inicia su entrada en el

NEONATO A TERMINO
APARATO DIGESTIVO
Heces. En los tres o cuatro primeros
das
estn
constituidas
por
el
meconio, formado durante la vida
intrauterina en el tubo digestivo del
feto y compuesto, fundamentalmente,
por bilis, restos epiteliales y lquido
amnitico. Es de color verde-negruzco.
Su eliminacin se inicia, generalmente,
antes de las 12 horas. A continuacin
aparecen
las
deposiciones
de
transicin
(amarillo-verdosas,
grumosas) y, al final de la primera
semana, las heces adquieren ya las
caractersticas normales del lactante:

NEONATO A TERMINO
APARATO RESPIRATORIO
Las variaciones de la frecuencia y del ritmo son
frecuentes y lo hacen de acuerdo con la actividad fsica,
el estado de vigilia o el llanto. En estas circunstancias,
la frecuencia habitual del recin nacido a trmino es de
30-40/minuto. La respiracin de los recin nacidos es
casi completamente diafragmtica; durante la
inspiracin, la parte anterior del trax suele deprimirse
mientras el abdomen sobresale.
Los ruidos respiratorios suelen ser broncovesiculares.

NEONATO A TERMINO
APARATO CIRCULATORIO
Existe taquicardia fisiolgica de 120 a 150
latidos
por
minuto,
con
un
ritmo
embriocardico, es decir, el timbre de los dos
tonos a veces es idntico y ambos se
encuentran separados por igual espacio de
tiempo.
Las extrasstoles son frecuentes, en ocasiones
coincidiendo con algn estimulo, como toma
de temperatura en el recto, defecacin,
regurgitacin o vomito. Suelen carecer de
significacin patolgica. El corazn es grande,
redondeado, ms central y elevado que en
otras edades. La presin arterial mxima es de
60 mmHg por termino medio, aunque en el
control del RN patolgico se da mayor

NEONATO A TERMINO
GENITALES
Nios.
Los
testculos,
de
aproximadamente 1 cm de dimetro, estn
en las bolsas escrotales en el 98% de los
RN. El escroto puede ser grande, con
evidente disminucin en los meses
posteriores, y a veces llama la atencin su
aspecto hiperpigmentado, en relacin con
caractersticas familiares o raciales.
Nias. Los labios mayores estn poco
desarrollados y pueden dejar visibles el
himen, los labios menores y el orificio de
desembocadura
de
la
uretra.
Con
frecuencia existe un exudado vaginal
(vulvovaginitis descamativa fisiolgica) e
incluso un exudado hemorrgico lo que,

NEONATO A TERMINO
SISTEMA NERVIOSO
Sistema nervioso central. El cerebro es grande, pesando al
nacer 350-400 g. Las circunvoluciones estn poco diferenciadas
y, tanto el SNC como el perifrico, se caracterizan por la
marcada inmadurez y por la insuficiente mielinizacin.
Sistema nervioso autnomo. Esta mejor desarrollado. Existe
durante las primeras semanas una hipervagotonia. El RN se
comporta en buena medida como un ser subcortical y medular
(mesenceflico), con tendencia a la irritabilidad, a la
hipertona) y a movimientos reflejos espontneos.

DIFERENCIAS ENTRE EL RECIN NACIDO

A TERMINO Y EL PRETRMINO

NEONATO
POSTERMINO

NEONATO POSTERMINO
Es todo aquel neonato cuyo embarazo
ha durado 42 semanas o mas de
gestacin.

Peso Adecuado
Sntomas de Dismadurez
Nuevo Tratado de Pediatra, M. Cruz

Peso Elevado
Incidencia: 3
a 12%

NEONATO POSTERMINO
ETIOLOGIA
Causa es, generalmente desconocida.
Entre los factores que intervienen

Maternos

Fetales

NEONATO POSTERMINO
CLINICA
Ausencia de lanugo.
Disminucin o ausencia del Vrnix caseoso.
Piel blanca con aspecto apergaminado o
descamativo.
Aspecto inusual de alerta con ojos abiertos y
mirada viva.
Crneo bien calcificado y que al tacto aparece
mas duro.
Cabello largo y grueso.
Uas largas, tanto de las manos como de los
pies.

NEONATO POSTERMINO
CLINICA

Clifford (1954) Clasifico en 3 etapas Clnic

Etapa III

Etapa I
Etapa II

NEONATO POSTERMINO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Prenatalmente: Exmenes encaminados a la
valoracin de la edad gestaciones y del funcionalismo
placentario.
En el liquido amnitico: TROMBOPLASTINA.
Radiografa de Trax
Periodo neonatal precoz por su carcter definitorio.
Anlisis de
Sangre

Hipoglicemia,
Hipocalcemia
Hiponatremia, Acidosis
Poliglobulia,
Hiperbilirrubinemia
Eritroblastosis,
Disproteinemia

Anlisis de Orina
Albuminuria
Glucosuria

NEONATO POSTERMINO
Peso
Longitud
Permetro Craneal
Piel
Manos
Descamacin
cutnea
Uas

Normal o Disminuido
Aumentada
Normal o Alto
Seca y apergaminada
Tumefactas
Precoz e Intensa
Alargadas, Quebradizas

Lanugo

Ausente

Vrnix Caseoso

Ausente

Actitud

Vivacidad, Facies
Despierta

GRACIA
S!