Codigo: SSTEA-F-OP-04

INSPECCION PREVIAJE DE UNIDAD

Fecha

Version: 01

Nombre Con

Placa Tracto

Placa Carreta o Cisterna

Nombre 1 (Auxiliar y/o estibador)

Ruta Programada:

Nombre 2 (Auxiliar y/o estibador)

Marcar SI - Cuando es conforme, SI cumple con el estandar establecido por TEA

Marcar NO - Cuando no es conforme, NO cumple con el estandar establecido por TEA
Colocar N.A. - No Aplica, Cuando no es necesaria la informacin
INSPECCION DE DOCUMENTOS
Brevete AIIIC vigente
Pasaporte vigente
Carnet de Capacitacion vigente
Soat Vigente
Revision Tecnica Tracto y Carreta vigente
DGH vigente con placa de tracto y carreta
Tarjeta (s) de propiedad
Tarjeta del MTC vigente

SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

Fotocheck de identificacin OL
Seguro Responsabilidad Civil Vigente
Pliza de Seguro (SCTR) Vigente
Plan de Contingencia
Flujo de comunicacin y N Emergencias
Gua (s) de Remisin Conforme
Cartilla Seguridad (MSDS) Vigente
File de Campaas de seguridad completo

SI
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NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

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SI

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

Escape con silenciador y/o Matachispa

Carrocera y/o carreta en buen estado
Proteccion lateral
Proteccion antiempotramiento
Porta extintor sealado
Gas Combustible No Fumar en 2 lados
Codigo UN 1075 en 4 lados
Rombo NFPA y Gas inflamable 4 lados
Logo de la empresa envasadora 2 lados
Solo Personas autorizadas (en puertas)

SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

Nivel de aceite de motor conforme

Nivel de Refrigerante conforme
Bateria cubbierta, Bornes protegidos con elemento aislante
Encendido y apagado del motor adecuado
Bocina y claxon (corneta) operativos
Breack de freno conforme (tracto , carreta, cisterna)
Alarma de retroceso operativo
Luces operativas (altas / bajas / direccionales / laterales)
Luces operativas (emergencia / freno / retroceso / pirata)
Neumaticos Conforme (segn listado)

SI
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NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

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SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

02 banderines rojos operativos

Cierre de de valvulas internas sealizado
Manometros Operativos
Termometro Operativo
Linterna Antiexplosion operativa

SI
SI
SI
SI
SI

INSPECCION DE ELEMENTOS DE SEGURIDAD E IMAGEN

Cinturones de seguridad operativos
Botiqun de primeros auxilios (segn listado)
Medidor de cocada
Caja Herramientas (segn listado)
02 Conos de Seguridad con placa
02 Cuas de seguridad con placa
02 Extintores Certificado UL 4:A-80BC vigentes
Parabrisas sin rayaduras que obstruya la vision
Puertas y ventanas en buen estado
Espejos laterales en buen estado
INSPECCION DE NIVELES Y FUNCIONAMIENTO

INSPECCION DE EPP Y ALCOHOTEST

Casco de Seguridad conforme
Barbiquejo conforme
Lentes de seguridad conforme
Zapatos de Seguridad conforme
Uniforme de trabajo conforme
Chaleco de seguridad conforme
Guantes de cuero conforme
Cero Alcotest

SOLO APLICA A CISTERNAS DE GLP

NO
NO
NO
NO
NO

Observaciones

NOMBRE DEL CONDUCTOR:

FIRMA:

AUTORIZACIN PARA INICIO DE VIAJE

CARGO
Coordinador de Operaciones

NOMBRES

FIRMA

Codigo: SSTEA-F-OP-04

INSPECCION PREVIAJE DE UNIDAD

Fecha

Version: 02

Nombre del

Placa Tracto

Placa Carreta o Cisterna

Nombre 1 (Auxiliar y/o estibador)

Ruta Programada:

Nombre 2 (Auxiliar y/o estibador)

Marcar SI - Cuando es conforme, SI cumple con el estandar establecido por TEA

Marcar NO - Cuando no es conforme, NO cumple con el estandar establecido por TEA
Colocar N.A. - No Aplica, Cuando no es necesaria la informacin
INSPECCION DE DOCUMENTOS
Brevete AIIIC vigente
Pasaporte vigente
Carnet de Capacitacion vigente
Soat Vigente
Revision Tecnica Tracto y Carreta vigente
DGH vigente con placa de tracto y carreta
Tarjeta (s) de propiedad
Tarjeta del MTC vigente

SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

Fotocheck de identificacin OL
Seguro Responsabilidad Civil Vigente
Pliza de Seguro (SCTR) Vigente
Plan de Contingencia
Flujo de comunicacin y N Emergencias
Gua (s) de Remisin Conforme
Cartilla Seguridad (MSDS) Vigente
File de Campaas de seguridad completo

SI
SI
SI
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NO
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NO
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NO

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SI

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

Escape con silenciador y/o Matachispa

Carrocera y/o carreta en buen estado
Plataforma del semirremolque conforme
Proteccion lateral
Proteccion antiempotramiento
Porta extintor sealado
Gas Combustible No Fumar en 2 lados
Codigo UN 1075 en 4 lados
Rombo NFPA y Gas inflamable 4 lados
Solo Personas autorizadas (en puertas)

SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

Nivel de aceite de motor conforme

Nivel de Refrigerante conforme
Bateria cubbierta, Bornes protegidos con elemento aislante
Encendido y apagado del motor adecuado
Bocina y claxon (corneta) operativos
Breack de freno conforme (tracto , carreta, cisterna)
Alarma de retroceso operativo
Luces operativas (altas / bajas / direccionales / laterales)
Luces operativas (emergencia / freno / retroceso / pirata)
Neumaticos Conforme (segn listado)

SI
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NO
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NO

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NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

02 banderines rojos operativos

Cierre de de valvulas internas sealizado
Manometros Operativos
Termometro Operativo
Linterna Antiexplosion operativa

SI
SI
SI
SI
SI

INSPECCION DE ELEMENTOS DE SEGURIDAD E IMAGEN

Cinturones de seguridad operativos
Botiqun de primeros auxilios (segn listado)
Medidor de cocada
Caja Herramientas (segn listado)
02 Conos de Seguridad con placa
02 Cuas de seguridad con placa
02 Extintores Certificado UL 4:A-80BC vigentes
Parabrisas sin rayaduras que obstruya la vision
Puertas y ventanas en buen estado
Espejos laterales en buen estado
INSPECCION DE NIVELES Y FUNCIONAMIENTO

INSPECCION DE EPP Y ALCOHOTEST

Casco de Seguridad conforme
Barbiquejo conforme
Lentes de seguridad conforme
Zapatos de Seguridad conforme
Uniforme de trabajo conforme
Chaleco de seguridad conforme
Guantes de cuero conforme
Resultado Alcotest Negativo

SOLO APLICA A CISTERNAS DE GLP

NO
NO
NO
NO
NO

Observaciones

NOMBRE DEL CONDUCTOR:

FIRMA:

AUTORIZACIN PARA INICIO DE VIAJE

CARGO

NOMBRES

FIRMA