Вы находитесь на странице: 1из 2

DAFTAR USULAN FORMULARIUM RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PURI BUNDA MA

BAGIAN SMF/SUBDISI :.................RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PURI BUNDA MA

NO

KELAS TERAPI
SUB KELAS TERAPI
GENERIK
NAMA DAGANG

BENTUK
SEDIAAN

KEKUATAN
(ISI)

HARGA
(Rp)

Catatan
:
*wajib di isi semua kolom di tabel

Malang,
mengetahui
Kepala IFRS Puri Bund

NAK PURI BUNDA MALANG


NAK PURI BUNDA MALANG
PABRIK
(DISTRIBUTOR)

KET

mengetahui
epala IFRS Puri Bunda Malang

Вам также может понравиться