UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO ANZOATEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CIRUGIA III

FIGUERA EDGLEEN
GONZALEZ RICHARD
HERNANDEZ JOSE
HERNANDEZ CARLA
HAMOUI MARIA TERESA
MARIA TERESA HAMOUI
OBJETIVOS
 Definir Glaucoma
 Identificar las características
Epidemiológicas del Glaucoma,
incluyendo los impactos Económicos y
Sociales de la enfermedad
 Clasificar los diferentes tipos y causas
de glaucoma
 Describir los mecanismos de
Producción, Clínica, Diagnostico y
Tratamiento de los principales tipos de
Glaucoma
04/11/21 3
GLAUCOMA
NEUROPATIA ÓPTICA

PERDIDA PROGRESIVA DE
TRASTORNO LAS FIBRAS NERVIOSAS
PERIFERICO DE LA
VISION

DETERIORO PROGRESIVO
AUMENTO DE PI E IRREVERSIBLE DEL
CAMPO VISUAL

COMO CONSECUENCIA DE
ATROFIA PROGRESIVA DEL
NERVIO OPTICO.

¿ COM O PODEMOS RECONOCER LA ENFERMEDAD??????............

EPIDEMIOLOGIA.

FACTORES SOCIALES Y ECONÓMICOS

Según la Glaucoma Research Fundation:

• Mas de 3 millones de Estadounidenses padecen
glaucoma, pero solo la mitad lo sabe.

Según estimaciones de la OMS:

• A principios de los años 90 del siglo XX, 105 millones de
personas en el mundo con PI alta

• 2.4 millones de personas por año afectadas por glaucoma

• 8 millones de ciegos debido a esta enfermedad.

• SEGUNDA CAUSA DE CEGUERA IRREVERSIBLE A NIVEL

MUNDIAL.
 Prevalencia oscila entre 1,5% y 2% en
mayores de 40 años.

En niños es apenas 1 caso por cada

10000 nacidos vivos.

La forma mas frecuente que corresponde

al 60% de los casos es el Glaucoma de

Angulo abierto primario.

Genera un problema por el alto

costo. PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
EPIDEMIOLOGIA.

FACTORES GENETICOS O HEREDITARIOS.

PATRON EXACTO DE HERENCIA NO ESTABLECIDO.

TRANSMISION POLIGENICA MULTIFACTORIAL

RECONOCIDO COMO ENFERMEDAD FAMILIAR A MEDIADOS DE 1880.

HISTORIA FAMILIAR CONSTITUYE UN FACTOR DE RIESGO

•Presión intraocular
PARAMETROS •Excavación de la papila
OCULARES •Facilidad de drenaje
ASOCIADOS A •Dimensiones oculares ( prof. de la camara
LA HERENCIA ant y longitud axial)
FACTORES DE RIESGO
 EDAD.
 PRESION
INTRAOCULAR
 RAZA
 ANTEC. FAMILIARES
 DIABETES, HTA, ENF.
CARDIACAS
 MIOPIA
 MIGRAÑA
 TRASTORNOS DE LA
CIRC. ARTERIAL.
ARTERIOESCLEROSIS
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¿ CÓMO SE PRODUCE?

 P.I.O:
10-21mmhg
 TASA DE
PRODUCCIÓN DEL
HUMOR ACUOSO
 RESISTENCIA AL
FLUJO DE SALIDA
 PRESIÓN VENOSA
EPIESCLERAL

04/11/21
¿ CÓMO SE PRODUCE?
Impedimento al flujo de salida del
humor acuoso

Elevación de la P.I.O

Anormalidades del sistema de

drenaje del ángulo de la cámara
anterior
Bloqueo papilar
Protrusión anterior del iris
periférico
Cierre angular
 FISIOLOGÍA DEL HUMOR ACUOSO

Humor acuoso:
Es un ultrafiltrado del plasma desprovisto de proteínas , urea y glucosa
con concentraciones elevadas de ascorbato , piruvato y lactato.

Se produce en las células no pigmentadas del cuerpo ciliar.

250µl.

2.5 µl/min.
 VÍA DE ELIMINACIÓN DEL HUMOR ACUOSO

Vía convencional: Malla trabecular conducto de Schlemm

Esclerótica epiesclerotica conjuntiva

Atrofia de las células

ganglionares de la retina.
Perdida axonal en el nervio
óptico.
Atrofia de pupila, iris y
cuerpo ciliar.
Degeneración hialina de los
procesos ciliares.
TEORÍA MECÁNICA: compresión de los axones contra la lamina
cribosa afecta el flujo axoplasmico e inicia la apoptosis
conduciendo a la muerte celular programada.

TEORÍA VASCULAR: la isquemia puede dificultar la nutrición de los

axones y el flujo axoplasmico.

Anormalidad en la autorregulación los vasos para acomodarse a las

variaciones de presión .
Existen más de 40 tipos de glaucoma.

1. Según la amplitud ángulo entre la raiz del iris y

la córnea:
1.1) Glaucoma de ángulo abierto
1.2) Glaucoma de ángulo cerrado
2. En función de la presencia ó ausencia de factores
asociados:
2.1) Glaucoma 1º
2.2) Glaucoma 2º: diabetes, traumatismo ocular, cirugía ocular
3. En función de la edad:
3.1) Glaucoma congénito
3.2) Glaucoma infantil
3.3) Glaucoma juvenil
3.4) Glaucoma del adulto
Básicamente se pueden clasificar:

1.Glaucomas congénitos
Esenciales.
Asociados a otras enfermedades.

2.Glaucomas del adulto, que se clasifican a su vez en:

Glaucomas primarios:

Glaucoma de ángulo abierto

Glaucoma de ángulo estrecho

Glaucomas secundarios
Oftalmoscopia Agudeza Visual
Tonometría

Medición del campo visual

Prueba de la visión periférica

Examen con la lámpara de hendidura

Gonioscopia
1) bloqueadores beta tópicos 2) Antagonistas betaadrenérgicos:

Levobunolol, Timolol, Carteolol

Selectivos (bloqueantes beta2): Betaxolol

3) Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Acetazolamida Dorzolamida

4) Prostaglandinas tópicas

Latanoprost
5) Agonistas colinérgicos 6) Agonistas adrenérgicos
de tipo selectivo

7) Agonistas adrenérgicos de tipo mixto

Trabeculoplastia con láser Argon
Iridotomías periféricas con láser de Argon y láser YAg
Ciclodestrucción con láser o crioprecipitación
Trabeculectomía
Válvulas de drenaje para glaucomas refractorios
Aplicar el tratamiento adecuado.
Tener precaución con la medicación que se este tomando.
Abandonar hábitos tóxicos como alcohol y tabaco.
Examen oftalmológico al resto de la familia.
El paciente con glaucoma debe recordar sus citas regulares al oftalmólogo,
ya que es importante un seguimiento adecuado.

SINO LO HACE, EL
GLAUCOMA PUEDE
ROBARLE LA VISTA SIN QUE SE DE
CUENTA…
 Glaucoma de Angulo Estrecho.
1. Definición:

Neuropatía óptica, que produce un daño estructural con perdida

de los campos visuales, por la existencia de un ángulo
iridocorneal estrecho que predispone al cierre del mismo.
Glaucoma secundario de ángulo estrecho

> 50
años

Cámara ant. estrecha

Hipermétropes.
Glaucoma secundario de ángulo estrecho.

Se presenta como
complicación de otra
patología ocular.

Facogenico
s

Iatrogénico

Postquirúrgico
 Glaucoma primario de
ángulo estrecho.
P
A
T Bloqueo Pupilar.

O
G
E Cierre
angular
N
I
A
Glaucoma agudo de ángulo Estrecho.
Glaucoma agudo de ángulo Estrecho.

Nervio
Trigémino.
 Glaucoma agudo de ángulo Estrecho .

C
l
í
n
i
c
a
Glaucoma agudo de ángulo Estrecho.
PIO Dureza del
80-90 mm/Hg globo
ocular.

Agudeza
visual.
Irreversible Atrofia Retiniana.
 Glaucoma de Angulo Estrecho.
D Detectar
i Detección
temprana
población
riesgo
a
g
n
o
s
t
i
c
o
T
T
O

F
A
R
M
A
C
O Analgésico
S s
Glaucoma agudo de ángulo cerrado
Tratamiento Qx: Iridectomía

1.Se utiliza: iridectomía (corte manual de porción periférica del

iris), cuando la presión intraocular es <30mm de Hg; iridotomía
láser (fotocoagulación y/o fotovaporización con Láser de Argón
o de diodos), o combinado.
Facogénicos

Luxación del cristalino

Facomórfico cataratas

Facolitico
Glaucoma inflamatorio

UVEITIS
ANTERIOR
Sinequias anteriores.
Obstrucción de la malla trabecular.

Glaucoma neovascular

RDP
OCLUSION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA.
AUMENTO DE LA PRESION VENOSA EPISCLERAL (Px con fistula
carótido-cavernosa)
Glaucoma Iatrogénico

Administración prolongada de cortico esteroides

tópicos o sistémicos GPAA.

Midriáticos .

Traumático

Contusión ocular.
Recesión angular.
Quemaduras químicas
Incremento en la PIO por anomalía en el desarrollo angular que origina
alteraciones morfológicas del globo y afectación del nervio óptico, con
producción de ceguera irreversible.

•La herencia es autosómica recesiva de penetrancia incompleta.

•En los niños la PIO se considera patológica: mayor a 18mmHg

•Afecta a 1 de cada 15000 nacidos.

•El cuadro es bilateral en un 75 % de los casos.

Puede ser:

Aislado o primitivo membrana de Barkan

Asociado a anomalías oculares (aniridia, microfoalmos)

Asociado a anomalías sistémicas (síndrome de marfan)

Clínica:
Edema corneal, lagrimeo, blefaroespasmo y fotofobia.

Avanzado: buftalmos (miopia axial), megalocornea.

Diagnostico

Clínica
 Tonometria
 Gonioscopia
 Biometría

Tratamiento

Quirúrgico