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Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD AMAZONAS 2008-2021

GOBIERNO REGIONAL AMAZONAS Gerencia de Desarrollo Social

Jr. Ortiz Arrieta Nº 1250 Teléfono: 041 - 478132 Chachapoyas - Perú Página web: www.regionamazonas.gob.pe

Dirección Regional de Salud Amazonas

Jr. Triunfo Cdra. 3 S/N Teléfono. 041 – 477446 Chachapoyas. Página web: www.diresamazonas.gob.pe

Hecho el Depósito Legal de la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2008-14633 Primera edición: Noviembre del 2008 Tiraje: 500 ejemplares Impreso en INDUGRAPH SRL

EQUIPO TECNICO REGIONAL

Impulsor del proceso de construcción y validación del PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD AMAZONAS 2008 – 2021, constituido mediante Resolución Ejecutiva Regional Nº 343-2008-Gobierno Regional Amazonas/PR

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Agradecimiento:

Por la participación de personas, instituciones públicas, privadas y Organizaciones de la sociedad civil que activamente han coparticipado en la construcción de un proceso concertado, cuyos importantes aportes se han evidenciado y traducido en este importante documento denominado “PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD AMAZONAS 2008 – 2021”.

A los Gobiernos Locales, Redes de Salud, organizaciones de la sociedad civil,

ciudadanos y escolares que participaron en los talleres provinciales y grupos focales.

Atodos los Jefes de Redes y Micro Redes de Salud, que con su aporte, contribuyeron a mejorar la propuesta técnica.

Al Equipo Técnico, facilitadores regionales - provinciales y personal de apoyo, que

con su esfuerzo y dedicación hicieron posible el desarrollo exitoso de los talleres

provinciales.

A los Coordinadores regionales de las diferentes Estrategias Sanitarias de la

Dirección Regional de Salud Amazonas, que con su conocimiento técnico de la situación de salud regional que contribuyeron a la consolidación de este importante documento.

Finalmente, agradecer al Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) por el apoyo técnico constante y sostenido durante todo el proceso de formulación del Plan Regional, bajo el convenio firmado por el Gobierno Regional y UNICEF, asimismo este plan ha sido elaborado en el marco del Capítulo Perú del Plan Binacional de desarrollo de la Región Fronteriza y del Proyecto de Desarrollo Sostenible en el Río Santiago gracias a la contribución económica de la República de Finlandia.

I

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Reconocimientos:

Gobierno Regional de Amazonas:Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021 Reconocimientos: - Ing. Oscar Altamirano Quispe - Lic. Eduardo

- Ing. Oscar Altamirano Quispe

- Lic. Eduardo Sáenz Piedra

Presidente Regional

Gerente Regional de Desarrollo Social

- Dirección Regional de Salud de Amazonas:

- Dr. Carlos Martin Torres Santillán Director General.

- Dr. Francisco García Arbildo.

- Dr. Gorky Jave Poquioma. Director Ejecutivo de Salud Pública.

- CPC. Miguel Puerta Valdivia Director Ejecutivo de Administración.

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria y PE.

Comité Regional Impulsor:Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria y PE. - Presidente Regional. - Director Regional de Salud

- Presidente Regional.

- Director Regional de Salud Amazonas.

- Director Regional de Educación.

- Director de la Red de Salud Bagua

- Director de la Red Asistencial EsSalud

- Director del Hospital Regional Virgen de Fátima.

- Foro Social Cristiano

- Municipalidad Provincial de Chachapoyas.

- Municipalidad Provincial de Bagua.

- Transparencia del Programa Juntos.

- CARITAS.

- INAAIDER. L.C.Perú

- Consejo Regional de Desarrollo Humano.

- Mesa de Concertación de la Lucha contra la Pobreza.

- Colegio Médico.

- Asociación de Promotores de Salud.

- Colegio de Obstetras de Amazonas.

- Colegio de Enfermeros.

- Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza.

- Defensoría del Pueblo.

- Federación de Trabajadores del Sector Salud.

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia - UNICEF.del Pueblo. - Federación de Trabajadores del Sector Salud. - Dr. Mario Tavera Salazar Oficial de

- Dr. Mario Tavera Salazar

Oficial de Salud

Secretario Técnico Comité Regional Impulsor (Redactor)- UNICEF. - Dr. Mario Tavera Salazar Oficial de Salud - Mg. Pershing Bustamante Chauca Región

- Mg. Pershing Bustamante Chauca

Región de Salud Amazonas

Capitulo Perú del Plan Binacional de Desarrollo de la Región Fronteriza Desarrollo Sostenible en el Rio Santiago.- Mg. Pershing Bustamante Chauca Región de Salud Amazonas - José Antonio Luna Jefe del Área

- José Antonio Luna

Jefe del Área de Desarrollo Humano

II

- Proyecto de

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Equipo Técnico Regional de Planificación y EjecuciónPlan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021 - Mg. Tomás Pershing Bustamante Chauca -

- Mg. Tomás Pershing Bustamante Chauca

- Lic. Norma Cruz Vilcarromero

- Mg. Piter Wilfredo Quintanilla Guillen

- Lic. Liliana Reátegui Angulo

- Dra. Nancy Rocío Mugruza León

- MV. José Luis Daza Arévalo

- Dr. Yoe Michel García Aliaga

- Lic. Rosalía Vargas Mondragón

- Lic. Adán Monsalve Ramírez

- Dr. Héctor Eduardo Quezada Tirado.

- Dr. José Luis Eguiluz Zavalaga.

- Lic. Juan Wilfredo Blas Limay.

- Dr. Carlos Alberto Díaz Ledesma.

- Lic. Rubén Llumpo Cumpa

Equipo de Facilitadores ProvincialesDr. Carlos Alberto Díaz Ledesma. - Lic. Rubén Llumpo Cumpa Bagua: - Dr. César Humberto Velásquez

Rubén Llumpo Cumpa Equipo de Facilitadores Provinciales Bagua: - Dr. César Humberto Velásquez Vílchez - Lic.

Bagua:

- Dr. César Humberto Velásquez Vílchez

- Lic. Mónica Ivett Manchego González

- Lic. Oscar Henrry Huánuco Quispe

Bongará:Ivett Manchego González - Lic. Oscar Henrry Huánuco Quispe - Dr. Edwar Quiroz Mendoza - Lic.

- Dr. Edwar Quiroz Mendoza

- Lic. Leticia Rodríguez de Julián

Condorcanqui:Edwar Quiroz Mendoza - Lic. Leticia Rodríguez de Julián - Lic. César Augusto Velásquez Castillo -

- Lic. César Augusto Velásquez Castillo

- M.V. Luis Osorio Pretel.

Asistencia Técnica de UNICEFAugusto Velásquez Castillo - M.V. Luis Osorio Pretel. - Dr. Marco Alegre Romero Apoyo Técnico UNICEF

- Dr. Marco Alegre Romero

Apoyo Técnico UNICEFAsistencia Técnica de UNICEF - Dr. Marco Alegre Romero - Lic. Deisy Moscoso Zambrano. - Lic.

- Lic. Deisy Moscoso Zambrano.

- Lic. Luis Montoya Canchis

III

Lic. Deisy Moscoso Zambrano. - Lic. Luis Montoya Canchis III Luya: - Dr. Enrrique Lino Larrea.

Luya:

- Dr. Enrrique Lino Larrea.

- Dr. Arturo Arbildo Zambrano

- Lic. Ana Maritza Guerrero Naval

Rodríguez de Mendoza:Arturo Arbildo Zambrano - Lic. Ana Maritza Guerrero Naval - Dra. Libany Canta Ventura - Lic.

- Dra. Libany Canta Ventura

- Lic. Eulalia Escobedo Hidalgo

- Lic. Fanny Betty Rojas Arana

Utcubamba:Lic. Eulalia Escobedo Hidalgo - Lic. Fanny Betty Rojas Arana - Dr. Mario García Flores -

- Dr. Mario García Flores

- Lic. Marisela Flor Soto

- Lic. Marcial Suárez Puyen

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021 IV

IV

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021 V

V

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Contenido

Pág.

Presentación

2

Introducción

3

CAPÍTULO I

MARCO POLÍTICO ESTRATÉGICO

1.1. Objetivos del Milenio

5

1.2. Nivel Nacional

6

1.3. Nivel Regional

7

CAPÍTULO II

DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD EN LA REGIÓN AMAZONAS.

2.1. Ubicación y características generales

13

2.2. Situación Socio – demográfica

14

2.3. Situación de Salud en la Región

20

2.4. Situación del Sistema Regional de Salud

37

CAPÍTULO III

PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD.

3.1.

Principales problemas sanitarios y del sistema Regional de Salud

4

5

3.2.

Visión regional compartida en salud

48

3.3.

Lineamientos de Política Regional de Salud Amazonas 2008 -2021

48

3.4.

Objetivos Sanitarios Regionales 2008 - 2021

49

3.5.

Objetivos estratégicos del Sistema de Salud 2008 – 2021

50

3.5.

Políticas, Objetivos estratégicos, Resultados, metas e intervenciones

51

CAPÍTULO IV

PROGRAMAS Y PROYECTOS EN SALUD PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS POLÌTICAS REGIONALES.

 

4.1.

Propuesta de programas y proyectos regionales de salud

71

CAPÍTULO V

INDICADORES DE IMPACTO

5.1.

Monitoreo de indicadores de impacto

81

ANEXOS

Pág. 1

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

PRESENTACIÓN

El proceso de descentralización en las regiones del país brinda espacios para discutir los problemas de la sociedad en forma participativa y concertada. En la regiónAmazonas los problemas de salud son amplios y complejos y esta preocupante realidad, nos ha impulsado

a las autoridades regionales y locales, organizaciones de la sociedad civil y el sector privado

a plantearse la necesidad de formular un instrumento de gestión de largo plazo que permita mejorar la salud de la poblaciónAmazonense.

En esa perspectiva, el Gobierno Regional, la Dirección Regional de SaludAmazonas, Sociedad Civil y el Consejo regional de Desarrollo Humano de manera conjunta se han planteado la interrogante ¿Qué salud queremos para la Región Amazonas?. Pregunta que ha impulsado la puesta en marcha de un trabajo concertado y participativo para la elaboración del presente Plan Regional Concertado de Salud 2008-2021.

Este Plan está concebido como un instrumento técnico de gestión con legitimidad social y carácter de mandato político que orientará en el mediano y largo plazo las políticas Regionales de Salud para mejorar la salud de la Población deAmazonas.

La formulación del PRCS se ha construido en participativo de alcance Regional.

un proceso político, técnico y

En tanto político por que las autoridades regionales son las que conducen el proceso, le dan soporte legal y asumen la responsabilidad de su aprobación y luego rinden cuentas a la ciudadanía de la implementación técnica por cuanto las propuestas de los contenidos y alcances del plan están basadas en información provincial y regional sistematizada y analizada por los expertos de los diferentes sectores del estado liderado por la DIRESA. Participativo es porque ha involucrado a los ciudadanos en su proceso de formulación, particularmente en el diagnostico y priorización de los problemas sanitarios y del sistema regional; la construcción de la visión; la validación de las políticas regionales; la formulación de los objetivos; resultados estratégicos y el diseño de las estrategias e intervenciones, así como las ideas de proyectos regionales para la implementación del Plan.

Por tanto el plan se constituye en un instrumento de gestión y de implementación de las políticas regionales de salud, teniendo en cuenta las prioridades sanitarias de la región, a fin de orientar el accionar profesional en busca de la mejora del estado de salud de la población.

Finalmente podemos afirmar que este proceso ha marcado la línea directriz o medular para el largo recorrido que el Gobierno Regional a través de la Dirección Regional de SaludAmazonas el cual emprenderá una labor como eje articulador entre las instituciones del Estado, y la Sociedad Civil, buscando el ejercicio pleno de sus derechos en Salud.

Ing. OscarAltamirano Quispe Presidente RegionalAmazonas

Dr. Carlos Torres Santillán Director Regional de SaludAmazonas

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Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

INTRODUCCIÓN

El Plan Regional Concertado de Salud de la región Amazonas 2008 - 2021, se ha formulado en 4 fases, con el concurso de las diferentes instituciones públicas, privadas y de la sociedad civil, como respuesta a la necesidad de contar con un instrumento planificado que reoriente las acciones del Sistema Regional de Salud en el actual proceso de descentralización, concertación y participación, que se presenta como una oportunidad para trabajar en consenso y fortalecer a las organizaciones públicas, privadas; de la sociedad civil, así como para construir una región más equitativa en base a la concertación que luche superando la pobreza y procure mejorar la calidad de vida de su población, siendo la salud la base principal para el desarrollo social, económico y educativo.

En esta perspectiva, y con el liderazgo del Gobierno Regional, sociedad civil y el Consejo Regional de Desarrollo Humano, para la elaboración del plan, se llevó a cabo un proceso regional técnico, político y social, a fin de obtener un instrumento técnico de largo plazo, concertado y participativo; articulado a los objetivos del milenio, políticas nacionales de salud vigentes e instrumentos regionales de planificación.

El Plan procura conciliar intereses del gobierno regional y de la población, para ello, se ha apelado a técnicas de consulta y recojo de opiniones considerando a grupos excluidos de la población como: mujeres, niños(as), adolescentes, personas con discapacidad, pobladores de etnias amazónicas y adultos mayores.

Por consiguiente, este documento orienta sus objetivos estratégicos a la reversión de aquellos problemas que técnica y concertadamente han sido identificados y priorizados; diseñando para ello objetivos, resultados estratégicos, metas, estrategias e intervenciones regionales que generen beneficios concretos para la población, con la perspectiva de favorecer el acceso a los servicios de salud de calidad bajo el enfoque de equidad, género, interculturalidad y derechos humanos en salud, priorizando grupos de riesgo como los niños(as), adolescentes y madres.

El Plan, en su enfoque territorial y poblacional, desarrolla especificidad de objetivos y metas diferenciadas para la población amazónica dispersa y en exclusión; reconociendo la interculturalidad y biodiversidad de la región, con el objetivo de que la salud para todos es un derecho fundamental.

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CAPÍTULO I
CAPÍTULO I

MARCO POLÍTICO ESTRATÉGICO

CAPÍTULO I MARCO POLÍTICO ESTRATÉGICO

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

CAPÍTULO I

MARCO POLÍTICO ESTRATÉGICO:

La Descentralización en el País, constituye un proceso de largo plazo, que plantea la transferencia de funciones y competencias a los Gobiernos Regionales, siendo el orden social, económico y vial, ejes fundamentales para promover el desarrollo de las personas. Este proceso supone tomar como marco de referencia las políticas nacionales de los diferentes sectores, a partir de los cuales se propondrán políticas públicas y políticas diferenciadas contextualizadas a la realidad regional, teniendo como principio el ejercicio de la ciudadanía, para involucrar a la población en los asuntos públicos y en las decisiones que le concierne, ya que no es posible hablar de la construcción de políticas sin la participación de la población en la gestión del desarrollo.

Durante el año 2007, se elaboró el Plan Nacional Concertado en Salud con la participación de todas las regiones del país. Documento que norma, ordena y considera roles de todos los actores del sistema.

Bajo este marco, el Gobierno Regional Amazonas y la Dirección Regional de Salud se propusieron impulsar la construcción del Plan Regional Concertado de SaludAmazonas 2008 - 2021, a fin de orientar las políticas regionales en salud e instrumentalizar su implementación, considerando las diferencias y particularidades que hacen de esta Región amazónica diversa: étnicamente, pluricultural y plurilinguística, esto enmarcándolos en los objetivos del Milenio, el Acuerdo Nacional y el Consenso de Partidos Políticos en Salud, el Plan de Desarrollo Regional Concertado, el Proyecto Educativo Regional y el Plan Regional deAcción por la Infancia yAdolescencia.

1.1. OBJETIVOS DEL MILENIO:

Objetivos que corresponden al Sector Salud:

Objetivo 1

Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

Meta 2

Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas que padezcan hambre.

Objetivo 3

Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer.

Meta 4

Eliminar las desigualdades entre los géneros en la enseñanza primaria y secundaria, preferiblemente para el año 2005 y en todos los niveles de enseñanza antes de fines del 2015.

Objetivo 4

Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años.

Meta 5

Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de 5 años.

Objetivo 5

Mejorar la salud materna.

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Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Meta 6

Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes.

Objetivo 6

Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.

Meta 7

Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH/SIDA.

Meta 8

Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la incidencia del paludismo y otras enfermedades graves.

Objetivo 7

Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.

Meta 9 Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las políticas y los programas nacionales e invertir la pérdida de recursos del medio ambiente.

Meta 11

Haber mejorado considerablemente, para el año 2020, la vida de por lo menos 100 millones de habitantes de tugurios.

Objetivo 8

Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

Meta 17

En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a los medicamentos esenciales en los países en desarrollo a un costo razonable.

Meta 18

En colaboración con el sector privado, velar por que se puedan aprovechar los beneficios de las nuevas tecnologías, en particular de las tecnologías de la información y de las comunicaciones.

1.2. NIVEL NACIONAL:

1.2.1. PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD

VISIÓN:

En el año 2020 los habitantes del Perú gozarán de salud plena, física mental y social, como consecuencia de una óptima respuesta del Estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaridad; de un enfoque de derecho a la salud e interculturalidad, y de una activa participación ciudadana.

Con una Sociedad Civil Organizada de Gobiernos Locales, Gobiernos Regionales y Gobierno Nacional que logran ejecutar acuerdos concertados para el bien común.

Así mismo, las instituciones del Sector Salud se articularán para lograr un sistema de salud fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza un plan universal de prestaciones integrales de salud a través del aseguramiento universal y un sistema de protección social.

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Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

1.2.2. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA NACIONAL DE SALUD 2007 – 2020:

1. Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención.

2. Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.

3. Aseguramiento Universal de la Salud.

4. Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local.

5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.

6. Desarrollo de los Recursos Humanos.

7. Medicamentos de calidad para todos(as).

8. Financiamiento en función de resultados.

9. Desarrollo de la rectoría del sistema en salud.

10. Participación Ciudadana en Salud.

11. Mejora de los otros determinantes de la Salud

1.2.3. OBJETIVOS SANITARIOS NACIONALES 2007 – 2020:

Objetivo Nº 1

Reducir la Mortalidad Materna.

Objetivo Nº 2

Reducir la Mortalidad Infantil.

Objetivo Nº 3

Reducir la Desnutrición Infantil.

Objetivo Nº 4

Controlar las EnfermedadesTransmisibles.

Objetivo Nº 5

Controlar las EnfermedadesTransmisibles Regionales.

Objetivo Nº 6

Mejorar la Salud Mental.

Objetivo Nº 7

Controlar las Enfermedades Crónico Degenerativas.

Objetivo Nº 8

Reducir la Mortalidad por Cáncer.

Objetivo Nº 9

Reducir la mortalidad porAccidentes y Lesiones Intencionales.

Objetivo Nº 10

Mejorar la Calidad de Vida del Discapacitado.

Objetivo Nº 11

Mejorar la Salud Bucal.

1.3. NIVEL REGIONAL:

1.3.1. PLAN DE DESARROLLO REGIONAL CONCERTADOAMAZONAS 2008 - 2021

VISIÓN AL 2021:

Comunidad regional solidaria, democrática-participativa, con equidad entre varones y mujeres; respeto de los derechos humanos y de la diversidad cultural; donde niños(as), adolescentes, y población en general, acceden a servicios de salud y educación intercultural de calidad; fomenta el empleo y la vivienda digna.

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Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Líder en producción de cafés especiales, transformación y comercialización de productos agrícolas, pecuarios y acuícolas, bajo sistemas agroforestales y forestales de calidad; enlazado con el agroecoturismo y la conservación del medio ambiente.

Líder agroforestal de la macro-región norte, ordenado territorialmente, que preserva las sub-cuencas hídricas del Marañón, y la cuenca del Huayabamba, la biodiversidad y reduce el efecto de los desastres.

Posiciona los productos y recursos turísticos con adecuada prestación de servicios bajo los principios y normas del desarrollo turístico sostenible en el Alto y Bajo Utcubamba, junto a la recuperación de las tradiciones ancestrales del centro y sur de Amazonas; fomenta el turismo rural comunitario, cultural, ecológico y vivencial en las cuencas del Huayabamba, Utcubamba y Marañón; afirma las identidadesAwajún y Wampís.

Logra la integración vial, aérea y de comunicaciones a nivel regional, y nacional; e incentiva el aprovechamiento del potencial hidroenergético, minero e hidrocarburífero en armonía con el medio ambiente.

OBJETIVOS ESTRATEGICOS RELACIONADOSASALUD:

1. Línea: Comunidad regional solidaria

Línea estratégica:

equidad entre varones y mujeres, respeto de los derechos humanos y de la

diversidad cultural; donde niños(as), adolescentes, y población en general,

acced en

empleo y la vivienda digna.

a servicios de salud y educación intercultural de calidad; fomenta el

Comunidad regional solidaria, democrático-participativa, con

Objetivos:

1.1. Promover y fortalecer la organización y participación ciudadana con el ejercicio de derechos y deberes en la gestión regional, perspectiva democrático-participativo, equidad entre varones y mujeres y enfoque intercultural.

1.2. Consolidar la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, así como la oferta de servicios de salud de calidad, con respeto de los derechos humanos en salud a madres, niños(as), adolescentes, y población en general; con perspectiva intercultural.

1.3. Mejorar el saneamiento básico de la población, con énfasis en los afectados por mayores niveles de pobreza, vulnerabilidad y deterioro en sus condiciones de salud.

1.4. Promover el mejoramiento continuo de la calidad del sistema educativo, con énfasis en el área de educación rural y la oferta dirigida a primera infancia, niños, niñas, adolescentes y poblaciones excluidas, con enfoque intercultural y bilingüe, en el marco del Proyecto Educativo Regional.

1.5. Fomentar el desarrollo de capacidades que permitan el acceso al empleo y vivienda dignos.

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Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

1.3.2. PLAN REGIONAL DE ACCIÓN POR LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA DE AMAZONAS (PRAIAA)

VISION:

En el año 2015, las Niñas, niños y Adolescentes de la Región Amazonas han mejorado su calidad de vida y ejercen plenamente sus derechos, practican sus deberes y valores como parte de su vida cotidiana, con equidad de género; con una filosofía que promueve democráticamente el acceso a todos los recursos y servicios con responsabilidad compartida, concertada y con enfoque intercultural de las instituciones públicas, privadas y sociedad civil en base a alianzas estratégicas.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS RELACIONADOS CON SALUD, SEGURIDAD ALIMENTARIAY NUTRICIÓN

SALUD:

1ro. Mejorar los establecimientos de salud con los recursos humanos y equipamiento para la atención integral de niñas, niños y adolescentes a

través del Plan Integral de Salud. 2do. Mejorar el acceso a los controles prenatales de las madres gestantes y post natales a las madres lactantes.

Incrementar la atención del parto institucional en condiciones de limpieza y seguridad, que garanticen nacimientos sanos y en condiciones de buena salud de niños(as).

4to. Implementar sistemas de vigilancia social del crecimiento y desarrollo temprano de niñas y niños menores de 3 años, y de la madre gestante y lactante.

3ro.

SEGURIDADALIMENTARIAYNUTRICIÓN:

5to. Implementar el plan regional de seguridad alimentaria, concertada y

consensuada con la sociedad civil a favor de la infancia y adolescencia. Elaborar y difundir la canasta familiar básica que incorpore los alimentos

6to.

nutritivos que produce cada unidad territorial para la supervivencia y desarrollo de niñas y niños menores de 5 años de las zonas vulnerables y excluidas de la regiónAmazonas. 7mo. Fortalecer la gestión institucional y participación social para la buena marcha de programas sociales alimenticios eficaces, uso y consumo de agua segura; que cuenten con sistemas implementados de vigilancia social, así como de defensa, conservación y mejoramiento del medio ambiente.

1.3.3. CONSTRUCCIÓN DELPLAN REGIONAL DE SALUDAMAZONAS 2008 - 2021

Metodológicamente la construcción del Plan Regional Concertado de Salud Amazonas, se desarrolló en 4 fases.

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Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Primera fase:

Generación del ambiente propicio para la construcción del Plan regional Concertado de la RegiónAmazonas 2008 - 2021:

Se desarrollaron talleres de sensibilización; conformación del comité regional impulsor del Plan Regional Concertado de Salud 2008 - 2021 (PRCS) con su respectiva secretaria técnica y firma de un pacto social entre las instituciones del Estado, el sector privado y los actores sociales para que asuman el compromiso de participar activamente en el proceso de formulación del Plan Regional Concertado de Salud.

Segunda fase:

Revisión y actualización de los Lineamientos de Políticas RegiónAmazonas:

de Salud de la

En base a los lineamientos de Política Nacional vigentes previstos en el Plan Nacional Concertado de Salud 2007 – 2020, objetivos del milenio e instrumentos regionales de planificación (Plan Regional Concertado de Desarrollo de la Región, Plan Regional de Acción por la Infancia y la Adolescencia Proyecto Educativo Regional) se revisaron y actualizaron los lineamientos de Políticas de salud de la Región Amazonas 2004- 2012, y replantearon los Lineamientos de Política Regional 2008 - 2021 constituyéndose en la base fundamental para la gestión de salud de la Región.

Tercera fase:

1ra.

Diagnóstico de la situación de salud por provincias y priorización de problemas sanitarios y del Sistema Regional de Salud.

En el ámbito regional se desarrollaron Talleres Provinciales como en Bagua, Bongará, Chachapoyas, Condorcanqui, Luya, Rodríguez de Mendoza y Utcubamba; mediante la metodología participativa, obteniéndose como resultado la priorización de los problemas sanitarios y sus causas, desde la percepción de los participantes. La sistematización de los problemas priorizados permitieron elaborar el listado de problemas sanitarios que sirvieron de base o fuente para la determinación final de los mismos.

2da.

Percepción de la Salud de las poblaciones vulnerables y en exclusión .

Através de la metodología de grupos focales (03 por cada Provincia), se recogieron las percepciones de las poblaciones vulnerables y excluidas como las personas con discapacidad, los adultos mayores, pobladores de las etnias amazónicas, los niños trabajadores y adolescentes, sobre los problemas sanitarios y del sistema regional de salud, insumos que contribuyeron a reforzar la percepción de los problemas sanitarios regionales y a identificar los problemas del sistema.

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Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Cuarta fase:

Talleres Regionales de construcción del Plan Regional Concertado de Salud.

Para la Construcción del Plan Regional Concertado de Salud

2008 -2021

se desarrollaron talleres regionales que contaron con la participación de representantes de las instituciones públicas, privadas y de la sociedad civil de las 7 provincias de la Región, desarrollados bajo la metodología de la planificación estratégica y participativa; teniendo como base los insumos delASIS de la región, los conceptos de desarrollo Humano, y los resultados de los talleres provinciales de los grupos focales; logrando los objetivos propuestos para validar los lineamientos de políticas de salud de la Región Amazonas 2008-2021. Elaborar la visión, priorizar los problemas sanitarios, definir los objetivos y resultados estratégicos, las metas a alcanzar, las estrategias e intervenciones, las ideas de programas y proyectos para la implementación del Plan; son los resultados que se presentan en el presente documento.

Pág. 11

CAPÍTULO II
CAPÍTULO II

DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD EN LA REGIÓN AMAZONAS

CAPÍTULO II DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD EN LA REGIÓN AMAZONAS

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

CAPÍTULO II

DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD

2.1. UBICACIÓN YCARACTERÍSTICAS GENERALES:

El departamento de Amazonas representa el 3% del territorio nacional con una superficie de 39,249 km2, está ubicado en la parte nororiental del Perú, a una altitud que va desde los 210 m.s.n.m (desembocadura del Río Santiago - Provincia de Condorcanqui) hasta los 4,317 m.s.n.m. (Cordillera del Calla CallaAlta - distrito de Chuquibamba, Provincia de Chachapoyas), abarcando zonas de sierra, selva alta y selva baja.

Limita al norte con la República del Ecuador; al este, con Loreto y San Martín; al sur, con La Libertad y al oeste, con Cajamarca. Se encuentra situado entre las coordenadas geográficas 2° 59' 19'' y 6° 59' de la latitud sur, 77° 09' 37'' y 78° 42' de longitud Oeste de Greenwich.

El ámbito geográfico está constituido por zonas de selva y sierra, predomi- nando la primera (81,5 %), la misma que se extiende, por el norte, hasta la frontera con el Ecuador. la sierra se encuentra en sus provincias meridionales y sólo abarca el 18,5% de la superficie territorial. Su geografía es sumamente accidentada debido a una extensa red de thalwegs excavados por afluentes del río Marañon y el Huallaga, así como por la presencia de la Cordillera El Cóndor y la de Pishco- huañina. Cuenta con 7 provincias (Condorcanqui, Bagua, Bongará, Utcubamba, Luya Rodríguez de Mendoza y Chachapoyas), 83 distritos, 162 comunida- des nativas, 52 comunida- des campesinas y 887 case- ríos o centros poblados. Su capital es la provincia de Chachapoyas.

52 comunida- des campesinas y 887 case- ríos o centros poblados. Su capital es la provincia

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Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

2.2. SITUACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA:

Según el Censo del 2007, la Región Amazonas alberga una población de

375,993 habitantes, lo que representa el 1,4 % de la población nacional. Del total de

la población, el 51.32% son hombres (192,940) y el 48.68% (183,053) son mujeres; el

37.8% (142,230) son menores de 15 años y el 12% (43,914) son menores de 5 años. En el período intercensal 1993 - 2007, la Región Amazonas presentó una tasa de crecimiento intercensal anual menor al promedio nacional (0.8%). La población urbana representa el 44 % y la rural 56%.

Distribución Poblacional por Provincias y Grupos de Edad

   

GRUPOS ETAREOS

 

PROVINCIAS

1 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a +

CHACHAPOYAS

5076

5197

5580

4824

4342

3795

3572

3323

3132

2444

2050

1477

1407

3481

BAGUA

9318

9298

9280

7184

6098

5493

4740

4724

3890

3086

2364

1735

1454

3093

BONGARA

2895

3008

3431

2956

2208

2002

1888

1959

1674

1304

1015

738

667

1720

CONDORCANQUI

8405

7599

6105

4584

3402

3193

2427

2276

1522

1168

1002

649

437

542

LUYA

5781

5948

6215

4551

3392

3327

2922

2888

2572

2187

1850

1398

1400

3897

ROD. MENDOZA

2763

2776

3085

2553

2027

1971

1817

1801

1576

1326

1056

843

714

2081

UTCUBAMBA

12676

13660

14134

11459

9505

8476

7634

6991

5745

4692

3834

2920

2392

4925

TOTAL DEPARTAMENTO

46914

47486

47830

38111

30974

28257

25000

23962

20111

16207

13171

9760

8471

19739

Fuente Censo INEI – 2007.

En la pirámide poblacional, se observa en el tercio inferior una base más ancha en los grupos atareos de 5 a 14 años, debido a que en la Región la población es predominantemente joven con predominio de niños, niñas y adolescentes; por

tanto

las

actividades

de

salud deben enfocar

su

accionar a los problemas

sanitarios

prevalentes

d e

l a

 

i n f an c i a ,

 

s i n

d e s c

u

i d

a r

 

l a s

e n

f

e

r

m

e

d

a

d

e

s

metaxénicas

y

las

no

trasmisibles más frecuen- tes en la población adulta.

La Región Amazonas para el año 2007 tiene una densidad poblacional de 9.6 habitantes x Km 2

Pirámide Poblacional Región Amazonas 2007

65 y más años 60 a 64 años 55 a 59 años 50 a 54
65 y más años
60
a 64 años
55
a 59 años
50
a 54 años
45
a 49 años
40
a 44 años
35
a 39 años
30
a 34 años
25
a 29 años
20
a 24 años
15
a 19 años
10
a 14 años
5
a 9 años
0
a 4 años
-30000
-20000
-10000
0
10000
20000
30000
HOMBRES
MUJERES

Fuente Censo INEI – 2007.

Pág. 14

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Población y densidad poblacional por Provincia

 

SUPERFICIE (Km 2 )

POBLACION

DENSIDAD

PROVINCIA

(Hab.)

POBLACIONAL

Población Perú 2007

1'285,000

28'220,764

22,0 Hab./Km 2

REGION AMAZONAS

39,249

375,993

9,6 Hab./Km 2

CHACHAPOYAS

3,312

49700

15,0 Hab./Km 2

BAGUA

5,746

71757

12,5 Hab./Km 2

BONGARÁ

2,870

27465

9,6 Hab./Km 2

CONDORCANQUI

17,865

43311

2,4 Hab./Km 2

LUYA

3,237

48328

14,9 Hab./Km 2

ROD. DE MENDOZA

2,359

26389

11,2 Hab./Km 2

UTCUBAMBA

3,860

109043

28,2 Hab./Km 2

Fuente: INEI Censo Nacional de Población y Vivienda 2007

ASPECTOS SOCIALES DE:

a)

POBREZA:

Según el INEI al 2007 el 79,4% de la población se encuentra en condiciones de pobreza; de los cuales el 42 % se encuentran catalogados como pobla-ción en pobreza extrema.

Con respecto al tipo de pobreza por distritos, se observa que en cada una de las provincias existen distritos en extrema pobreza; según la distribución porcentual por cada quintil, los distritos que se encuentran catalogados como muy pobres, Quintil uno representan el 32.5% (27 distritos), quintil dos 53.01% (44), quintil tres 13.25% (11) y quintil cuatro 1.21% (01) distrito.

tres 13.25% (11) y quintil cuatro 1.21% (01) distrito. b) ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO - IDH:

b) ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO - IDH:

Este indicador es una medida resumida del desarrollo humano basado en tres elementos esenciales: esperanza de vida al nacer, nivel educativo y un nivel de vida digno que permite medir y comparar el progreso social a través del desarrollo de capacidades humanas, igualdad de oportunidades para todos, participación social y convivencia armónica con el ambiente donde se desarrolla la persona, y utiliza cinco indicadores presentados en la tabla adjunta

Pág. 15

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

INDICE DE DESARROLLO HUMANO POR PROVINCIAS

PAIS/

 

Indice de

Esperanza de vida al nacer

 

Matriculados

 

Ingreso Familiar Per cápita

DEPARTAMENTO/

Poblacion total

Desarrollo

Humano (IDH)

Alfabetismo

Secundaria

Logro Educativo

PROVINCIA

   

habitantes

ranking

IDH

ranking

años

ranking

%

ranking

%

ranking

%

ranking

N.S. Mes

ranking

PERU

26,152,265

 

0,5976

 

71,5

 

91,9

 

85,4

 

89,7

 

285,7

 

AMAZONAS

389.700

 

0,554

19

69,3

12

83,61

17

50,82

25

72,68

 

216,4

20

Bagua

93,462

59

0.526

99

70.0

42

82,8

99

51,3

159

72,3

129

202,6

116

Bongara

25,058

162

0.529

96

68.1

69

89

57

48,7

163

75,6

111

211,4

107

Chachapoyas

50,345

110

0.557

73

67.9

74

88,4

62

66,6

112

81,1

80

240,9

68

Condorcanqui

39,235

133

0.442

176

65.1

126

72,7

151

36,7

187

60,7

180

154,2

172

Luya

50,325

111

0.491

131

65.7

114

81,9

102

49,1

162

71

141

186,1

138

Rod. de Mendoza

23,253

164

0.556

72

73.1

7

88,7

61

51,3

158

76,2

109

204,4

114

Uctubamba

124,382

44

0.511

114

68.9

52

81,8

103

52,1

155

71,9

135

183,3

142

Fuente: Convenio INEI / PNUD-2005.

De las 7 provincias, seis se encuentran en el nivel de desarrollo medio - bajo con un Índice de Desarrollo Humano - IDH de 0.511a 0.557, siendo Chachapoyas la provincia con mayor desarrollo, sin embargo se ubica en el puesto 73 del ranking nacional y la provincia de Condorcanqui por sus condiciones de acceso, cultura, entre otros, se encuentra catalogado en el nivel bajo con 0.442 y en el puesto 176 del ranking nacional.

c) SITUACIÓN DE LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES Y EL ÍNDICE SOBRE DERECHOS DE LANIÑEZ:

La Región Amazonas se ubica cerca del grupo de departamentos de menor desempeño relativo en el índice sobre los derechos de la niñez - IDN de la primera infancia, la niñez y adolescencia. Del total de niños, niñas y adolescentes menores de 18 años de edad de Amazonas, el 66% vive en situación de pobreza y el 24% en situación de pobreza extrema, porcentajes que superan el promedio nacional .

1

En Condorcanqui, provincia donde el 79% de los niños, niñas y adolescentes es de origen aguaruna, el desempeño del indicador de asistencia a educación inicial muestra el valor más bajo: sólo el 24% de los niños y niñas de 3 a 5 años asisten a educación inicial. La tasa de desnutrición crónica en estudiantes de 6 a 9 años de edad es la más alta del departamento en esa provincia (56%), muy por encima del promedio departamental (33%). También en esta provincia observamos el porcentaje más alto de mujeres entre 15 y 20 años que han experimentado la maternidad (33%).

Por otro lado, el indicador de conclusión a tiempo de educación primaria muestra que los niños y niñas de 12 y 13 años de origen indígena de las provincias de Bagua y Condorcanqui tienen porcentajes más bajos en comparación con los que tienen el castellano como lengua materna.

d) EDUCACION: Nuestras brechas y limitaciones

La educación en la región Amazonas suele ser descontextualizada y no responde a los intereses, demandas y expectativas educativas de la población .

2

1 UNICEF – Estado de la Niñez en el Perú, 2006 2 Proyecto Educativo Regional de Amazonas 2007 - 2021

Pág. 16

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Como promotora de cambio social no ha logrado contribuir al desarrollo sostenido de la región; se mantiene desarticulada del desarrollo socioeconómico, carece de políticas educativas que respondan al contexto regional, no se forma a los estudiantes en aspectos productivos, articulados a las potencialidades de la región, ni contribuye a resolver problemas ni promover capacidades creativas.

La diversificación curricular no es entendida ni es técnica, ni socialmente por los maestros, ello conlleva a que no se logren aprendizajes efectivos que coadyuven al desarrollo personal y social de los estudiantes y satisfagan las demandas y expectativas de la población agudizándose aún más, la situación de descontextualización de la educación.

La diversificación no se planifica de acuerdo al entorno social, cultural y económico sino que se orienta a desarrollar una educación tradicional, excluyente- especialmente con estudiantes con necesidades especiales y con las niñas rurales-, no reconoce los conocimientos locales para construir nuevos conocimientos y el sistema de monitoreo no ha fortalecido las necesidades y debilidades encontradas tanto en las zonas rurales como urbanas.

Entre los grandes problemas que enfrenta la educación en la región tenemos:

Atención inadecuada de la educación rural, atención limitada a la educación intercultural y bilingüe, educación superior universitaria y no universitaria que no responden a las demandas del mercado laboral, insuficiente investigación e innovación pedagógica, desarraigo, violencia familiar y escolar, desatención a la primera Infancia y necesidad de una cultura ecologista.

La tasa de analfabetismo de la región en las personas de 15 años a más es de 16,7% y el promedio de años de estudio de estas mismas personas es de 7,5 años, tasas bastante menores que los del promedio nacional.

Pág. 17

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Indicadores de Educación de la Región amazonas 2005 INDICADORES Amazonas Perú Tasa de Analfabetismo (15
Indicadores de Educación de la Región amazonas 2005
INDICADORES
Amazonas
Perú
Tasa de Analfabetismo (15 a más años de edad)
16,7
11,8
Años promedio de estudios de la población de 15 a más años
7,5
8,9
Población de niños de 6 a 11 años de edad
58,979
3`814,191
Tasa de asistencia a educación primaria (6-11 años)
96,3
89,9
Población de niños de 6 y 7 años de edad 1
17,6
1´211,508
Tasa de asistencia a educación primaria en el 1er Grado
87,5
80,5
Población de niños de 6 años de edad
6,21
592,957
Tasa de asistencia a educación primaria en el 1er Grado
73,3
69,5
Población de niños de 12 a 16 ños de edad
41,099
3´141,260
Tasa de asistencia a educación secundaria (12-16 años)
50,9
64,7

Fuente: INEI. Censos de Población y Vivienda – CPV 2005

Indicadores de logros Educativos - 2004

 

AMAZONAS

 

INDICADORES

2004

PERU 2004

Acceso a Educacion 3 - 5 años

63,7

64,4

Acceso a Educacion Primaria 6 - 11 años

97,3

97,6

Acceso a educacion Secundaria 12 - 16 años

77,8

87,7

Concluye la Educacion Primaria

65,1

72,5

Concluye la Educacion Secundaria

32,6

91

Rendimiento en Comunicación Integral en Segundo Grado de Primaria

2,7

15,1

Rendimiento en Lógico Matemático en Segundo Grado de Primaria

9,4

9,6

Rendimiento en Comunicación Integral en Sexto grado de Primaria

3,7

12,1

Rendimiento en Matemática en Sexto grado de Primaria

1,1

7,9

Rendimiento en Comunicación en Quinto de Secundaria

6,8

9,8

Rendimiento en Matemática en Quinto de Secundaria

0,3

2,9

Fuente: INEI. Censos de Población y Vivienda – CPV 2005

Pág. 18

SITUACIÓN DE SALUD REGIONAL

SITUACIÓN DE SALUD REGIONAL

SITUACIÓN DE SALUD REGIONAL

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

2.3. SITUACIÓN DE SALUD DE LA REGIÓNAMAZONAS.

DESNUTRICIÓN INFANTIL:

PROPORCIÓN DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS. SEGÚN RED ASISTENCIAL 2007 - 2008 - DIRESA AMAZONAS

La DIRESA Amazonas no cuenta con un sistema que le permita contar con información actualizada sobre la prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años. De los datos obtenidos del Sistema de información del Estado Nutricional - SIEN, se puede observar que uno de los principales problemas nutricionales de la región es la desnutrición crónica, ya que este indica que más de la cuarta parte de los niños menores de 5 años de la región (28.7% según el SIEN -2007- 2008) adolecería de desnutrición crónica.

el SIEN -2007- 2008) adolecería de desnutrición crónica. Según el ENDES 2007 la proporción de la

Según el ENDES 2007 la proporción de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en la región era de 28.7%

La desnutrición crónica influirá en el deterioro de la capacidad intelectual de los niños, limitando la productividad en la vida adulta y aumentando la posibilidad de enfermedades crónicas. Asimismo el riesgo de muerte aumenta progresivamente en los niños que estén leve, moderada o gravemente desnutridos.

La desnutrición frecuentemente se inicia desde la concepción: mujeres embarazadas y mal nutridas tiene un mayor riesgo de muerte al dar a luz y tiene una mayor probabilidad de que sus hijos presenten indicadores de malnutrición especialmente bajo peso al nacer.

La anemia por deficiencia de hierro es un gran problema en la región, ya que esta se mantiene alta, siendo mayor en la zona rural (42.5%), en relación a la zona urbana (39%).

La anemia afecta el desarrollo temprano de los niños, fundamentalmente la actividad cerebral y la capacidad cognitiva, el desarrollo motor, el lenguaje y la coordinación.

Pág. 20

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

El déficit de hierro

PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑO REGIÓN AMAZONAS 2008

condiciona a

una mayor

e enfermedades infecciosas

n

i

n

c

i

d

e

c

i

a

d

en los niños

y

n i ñ a s .

Este

déficit

en

hierro

c o n

l

l

e v a

 

a

u n a

d i s m i n u c i ó n

d e

l a

función

inmunitaria.

Asi-

mismo

dicha

carencia

inmunitaria. Asi- mismo dicha carencia en los niños afecta el rendi- miento escolar y la activi-

en los niños afecta el rendi- miento escolar y la activi- dad física. De este modo, la anemia ferropénica condiciona el ingreso a un círculo vicioso que conduce al deterioro progresivo de la salud y el desarrollo del niño.

La anemia y desnutrición crónica y en las niñas y niños menores de 5 años representan una expresión de la pobreza e inequidad social, y las intervenciones para disminuir su incidencia, requieren de acciones intersectoriales concertadas que involucren al entorno más próximo, responsable de la atención, cuidado de las niñas y niños incluso desde el momento de la gestación.

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES:

MALARIA:

Tasa de incidencia de Malaria 2000 – 2007. Región Amazonas

2000 1500 1000 500 0 2000- 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 07
2000
1500
1000
500
0
2000-
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
07
Amazonas
605
324
752
1165
1166
1598
1502
505
7617
TIAx 1000 Habt
1,49
0,78
1,76
2,72
2,63
3,55
3,28
1,21
2,21

4

3,5

3

2,5

2

1,5

1

0,5

0

La malaria en la región se presenta

como una enfermedad

a

e

caracterizada por ser

cíclico

d i

estacional,

r e c t a m e n t e

n

d

é

y

m

i

c

relacionado

con

las

zonas

geográficas

y

ecológicamente

tropi-

cales

de

la

selva

amazónica.

En la Región Amazonas durante los

últimos años la Malaria se ha mantenido en niveles endémicos, en los distritos del Río Santiago en la Provincia de Condorcanqui, Balsas en Chachapoyas y Cocabamba en Luya. Durante el año 2007 el 13% de distritos (11/83) reportaron casos de malaria, y en el periodo 2000-2007, 27 distritos reportaron casos de malaria en alguna oportunidad.

Pág. 21

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Mapa de Riesgo de Malaria periodo 2000 – 2007. Región Amazonas

de Riesgo de Malaria periodo 2000 – 2007. Región Amazonas DENGUE: El dengue es una enfermedad

DENGUE:

El dengue es una enfermedad febril infecciosa

de origen viral y presentación

t r a n s m i t i d a

por el zancudo Aedes Aegypti, es endémico en las provincias de Bagua Utcub- amba. A partir de los primeros meses del año 2008, en la

Provincia de Condorcanqui se registró el primer brote de Dengue Clásico, con 93 casos entre probables y confirmados. Constituyendo el primer brote epidémico en la historia de la provincia de Condorcanqui.

s ú b i t a ,

Tasa de Morbilidad de Dengue Clásico (Confirmados y Probables) por Provincias. Región Amazonas 2000 –
Tasa de Morbilidad de Dengue Clásico
(Confirmados y Probables) por Provincias. Región
Amazonas 2000 – 2007.
5
4
3
2
1
0
TM
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2000-
Bagua
3
4,41
0
0,84
1,16
0,078
0,06
0,68
1,28
Utcubamba
0,48
2,15
0,07
0,45
1,3
0,5
0,01
2,21
0,88
Amazonas
0,84
1,67
0,07
0,33
0,67
0,17
0,02
0,8
0,56

Pág. 22

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Mapa de riesgo de Dengue Clásico, Región Amazonas 2000 - 2007

Es importante mencionar que el énfasis en la estrategia de prevención y control se debe centrar en acciones de promoción de hábitos adecuados, participación comunitaria, comunicación social dirigida a la adquisición de prácticas y conductas saludables. Por otro lado es imprescindible reforzar las acciones relacionadas con la vigilancia y control del vector Aedes Aegypti, la vigilancia de febriles, identificación de casos, confir- mación de circulación del virus dengue, organización de los servi- cios de salud para la atención y seguimiento de casos. Todos estos componentes son pilares para la prevención y control del Dengue y Dengue hemorrágico.

BARTONELOSIS:

y control del Dengue y Dengue hemorrágico. BARTONELOSIS: La Bartonelosis humana o Enfermedad de Carrión es

La Bartonelosis humana o Enfermedad de Carrión es una enfermedad bacteriana, producida por La Bartonella bacilliformis, germen pleomórfico que en su forma bacilar y cocoide se encuentra parasitando los glóbulos rojos de la sangre humana. Esta enfermedad es transmitida por la picadura de insectos hematófagos hembras del género Lutzomyia spp “Manta blanca”, siendo el hombre el único reservorio identificado. A nivel nacional, la Región Amazonas, ocupa los primeros lugares conjuntamente a Ancash, Cajamarca y la Libertad

Tasa de Incidencia de Bartonelosis por Provincias. Región Amazonas 2000- 2007 800 700 600 500
Tasa de Incidencia de Bartonelosis por Provincias. Región
Amazonas 2000- 2007
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2000 -2007
BAGUA
0
0
4,13
15,21
8,94
14,62
0,96
0
5,71
BONGARA
3,99
0
0
0
36,78
57,74
269,15
40,93
53,48
CHACHAPOYAS
0
0
0
0
205,82
140,43
14,01
1,91
47,02
CONDORCANQUI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LUYA
27,82
31,22
1,87
24,48
707,98
288,64
71,36
128,07
163,77
RODRIGUEZ DE MENDOZA
0
4,22
0
0
3,98
11,8
3,89
0
3
UTCUBAMBA
5,63
11,05
88,92
198,84
394,37
277,94
85,31
42,01
141,71
Región Amazonas
5,42
7,50
28,50
67,44
239,49
146,49
53,92
31,72
74,45
Pág. 23

En la Región Amazonas, las provincias endémicas de bartonelosis son Utcubamba, Luya, Bongará y Bagua, desde el año 2004 al 2007 se

han notificado 2,564 casos y

representa una TIA de 74.5 x

10 hb. En este mismo

período, el 58.6% de los

casos fue notificado por la Provincia de Utcubamba,

5

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

seguido de Luya con el 27.26%; las demás provincias presentan un porcentaje de notificación por debajo del 8% (Chachapoyas, Bongará y Bagua) con 7.88%, 4.4% y 1.7% respectivamente. La tendencia es a reducirse en casi todas las provincias; sin embargo en estos últimos años las áreas de transmisión se han incrementado, afectando a la fecha más del 45% de distritos.

FIEBREAMARILLASELVÁTICA:

Curva de incidencia de casos de fiebre Amarilla selvática según notificación. Región Amazonas 2000 -
Curva de incidencia de casos de fiebre Amarilla
selvática según notificación. Región Amazonas 2000 - 2007
80
25
20
60
15
40
10
20
5
0
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Casos Conf
2
66
15
Casos Prob
31
TIn*
0,47
0
0
14,41
3,6
0
TMn**
0,47
0
4,78
21,17
3,6
0

La

La

fiebre

fiebre

Amarilla

Amarilla

Selvática

Selvática

es una Infección aguda

es una Infección aguda

de comienzo y evolución rápida.

de comienzo y evolución rápida.

Los casos leves se caracterizan

Los casos leves se caracterizan

por

por

fiebre,

fiebre,

dolor

dolor

de

de

cabeza,

cabeza,

vómitos y dolores musculares. En

vómitos y dolores musculares. En

los

los

casos

casos

hemorragias

hemorragias

graves

graves

se

se

asocian

asocian

intestinales

intestinales

y

y

de

de

cualquier otra localización

cualquier otra localización

con

con

marcada ictericia.

marcada ictericia.

En la región Amazonas dicha enfermedad tiene una forma de transmisión selvática y otra urbana-endémica, presentándose frecuentemente en las provincias de Bagua y Condorcanqui. En el período 2000 al 2007, se notificaron casos de fiebre amarilla selvática procedentes de 03 distritos: Imaza (provincia de Bagua) es catalogado como el distrito de mayor riesgo por el brote ocurrido enAlto Tuntus durante los años 2005-2006; seguido por los distritos El Cenepa y Nieva (provincia de Condorcanqui). Durante el año 2006 el distrito del Cenepa registro un brote en la CCNN deAchu y Kakis con 03 fallecidos.

La estrategia fundamental de prevención de la fiebre amarilla consiste en la inmunización a través de la vacunación.

RABIAHUMANASILVESTRE:

Casos probables de rabia silvestre. Amazonas 2000 - 2007 12 70 60 10 50 8
Casos probables de rabia silvestre. Amazonas
2000 - 2007
12
70
60
10
50
8
40
6
30
4
20
2
10
0
0
2000-
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
07
Casos Conf
Casos Prob
2
11
1
2
TdN (casos conf)
TdN (conf+prob)
12,23
0
0
0
63,7
7,87
0
10,13
11,6

La rabia silvestre es una enfermedad zoonótica viral, transmitida por la mordedura de murciélagos hematófagos. En la región Amazonas se considera un problema de importancia en salud

y s e p r e s e n t a

exclusivamente en las comuni-

p ú b l i c a

dades nativas amazónicas, predo- minando los casos en niños menores de 10 años. No obedece a patrones epidemiológicos definidos, aunque se han observado ciclos que fluctúan entre 4 a 8 años.

Pág. 24

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021 En nuestra región se ha reportado casos

En nuestra región se ha reportado casos de rabia humana en las Provincias de Bagua y Condorcanqui siendo el brote más significativo el que se presentó en la Provincia de Condorcanqui en el año 2004.

La Rabia silvestre en la Provincia de Bagua se presentó en animales vacunos y equinos en los años 1999, 2001, 2003 y 2006; sin embargo no hay reporte de rabia silvestre en humanos.

La región presenta un alto riesgo de rabia humana silvestre, debido a la alta incidencia de mordeduras por murciélagos. Según los registros la provincia de Condorcanqui muestra un número elevado de casos de mordedura por murciélago, registrando un total de 1,197 casos de mordedura durante el año 2007, de los cuales la mayor cantidad (506 casos) corresponden al Distrito de nieva, por lo que en esta provincia la rabia silvestre es un riesgo latente fundamentalmente en las comunidades nativas de los distritos de Nieva, Santiago y Cenepa.

La población más afectada por mordedura de murciélagos en las provincias amazónicas, son los niños entre los 5 y 15 años; durante los años 2004, 2005 y 2006, las micro redes de salud que notificaron casos de mordeduras fueron: Micro Red Imaza 175 casos, Chiriaco 166 casos yAramango 169 casos.

Tasa de notificación de mordeduras por quirópteros por distritos de la Red de Salud Condorcanqui año 2007

600 500 400 300 200 100 0 El Cenepa Nieva Rio Santiago Mordidos 225 506
600
500
400
300
200
100
0
El Cenepa
Nieva
Rio Santiago
Mordidos
225
506
465
TN 2007 x 1000
Habts
18,01
19,22
34,43

40

35

30

25

20

15

10

5

0

Pág. 25

DISTRIBUCION DE POBLACION MORDIDA POR

MURCIELAGO POR GRUPO ETAREO

RIO SANTIAGO JUNIO 2004 A ENERO 2005.

350

300

250 GRUPO ETAREO RIO SANTIAGO JUNIO 2004 A ENERO 2005. 350 300 200 150 100 50 0

200ETAREO RIO SANTIAGO JUNIO 2004 A ENERO 2005. 350 300 250 150 100 50 0 <

150ETAREO RIO SANTIAGO JUNIO 2004 A ENERO 2005. 350 300 250 200 100 50 0 <

100

50

0

< 5 AÑOS 5 A 9 AÑOS 10 A 14 AÑOS > 15 AÑOS
< 5 AÑOS
5 A 9 AÑOS
10 A 14 AÑOS
> 15 AÑOS

GRUPO ETAREO

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

VIH/SIDA:

Anivel mundial el sida es un problema de salud pública de mayor importancia y uno de los desafíos más grandes para la vida y la dignidad de los seres humanos, situación a la cual no es ajeno nuestro país y nuestra región.

Afecta a todas las personas, sin distinción de su condición económica, edad, sexo, o raza; observándose en regiones como la nuestra a grupos más vulnerables como los jóvenes y en particular los niños y niñas.

La situación del VIH/ SIDA en la Región Amazonas, según la clasificación del nivel epidemiológico propuesto por la OMS y ONUSIDA se encuentra en el nivel de epidemia “Concentrada”, esto implica que la infección por VIH se encuentra mayoritariamente en los que tiene una prevalencia menor al 1%. El grupo de mayor prevalencia son los HSH (1.86%) lo cual significa que la forma de transmisión del VIH en la regiónAmazonas es casi exclusivamente sexual (96%).

Curva epidémica de casos de infección con VIH. Región amazonas. 2004-2008.

de casos de infección con VIH. Región amazonas. 2004-2008. Los informes de las ESRPyC ITS, VIH/SIDA

Los informes de las ESRPyC

ITS, VIH/SIDA 2004 – I sem. 2008 de la DIRESA Amazonas registran 26 casos de SIDA y 128 casos de VIH; de los cuales el 89,5% de las PVVS con indicación TARGA están enrolados en TARGA, con una adherencia del 76,5%. Desde la año 2004, los casos de infección por VIH se vienen incrementando paulatinamente, siendo el sexo masculino el más afectado con 64%; es decir la relación hombre mujer es de 2 a 1.

En la regiónAmazonas, la cobertura de tamizaje para VIH con prueba rápida y la cobertura de diagnóstico para sífilis en gestantes con el RPR. En los últimos años se ha mantenido por encima del 40% existiendo una brecha significativa del 60%, que corresponde a las gestantes que acuden a los servicios de salud y no son tamizadas. En el I semestre del 2008 se observa un incremento del tamizaje al 56% por VIH, debido a las intervenciones priorizadas en la Norma Técnica de Salud para la profilaxis de la transmisión madre - niño del VIH y la sífilis congénita Nº 064- MINSA/DGSP-V.01, siendo el objetivo principal la reducción de la transmisión del VIH a menos del 2% y la incidencia de sífilis congénita a menos de 0,5% x 1000 nacidos vivos en el marco del Plan Estratégico Multisectorial 2007- 2011.

Pág. 26

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Proporción de casos infectados por VIH según grupo de edad. Región amazonas 2004 – 2008.

Grupo Edad

M

F

Total

%

Menor de un año

1

1

2

2%

de 1 a 4 años

2

3

5

4%

de 5 a 9 años

0

0

0

0%

de 10 a 14 años

1

1

2

2%

de 15 a 19 años

10

15

25

20%

de 20 a 39 años

55

26

81

63%

de 40 a 59 años

11

2

13

10%

de 60 años a mas

0

0

0

0%

Total General

80

48

128

100%

% x Sexo

62,5

37,5

100

 

Fuente: ESRPyC ITS, VIH/SIDA – 2008

Distribución de casos de infección por VIH según provincias Región amazonas 2004 - 2008

 

CASOS

 

PROVINCIAS

VIH

%

CHACHAPOYAS

9

7

LUYA

4

3

BONGARA

0

0

RODRIGUEZ DE

   

MENDOZA

4

3

UTCUBAMBA

26

20

BAGUA

49

38

CONDORCANQUI

36

28

TOTAL

128

100

Fuente: ESRPyC ITS, VIH/SIDA - 2008

El 63% de todos los casos infectados por VIH, corresponden al grupo etáreo de 20 a 39 años, seguido de la población adolescente de 15 a 19 años con el 20%. Las provincias de mayor riesgo son: Bagua, Condorcanqui y Utcubamba.

La principal forma de transmisión del VIH es la vía sexual en 96% del total de los casos. Las relaciones sexuales no protegidas es la más importante forma de exposición en la región Amazonas; el 2% de los casos se produjo por transmisión vertical de la madre a su hijo, mientras que el 2% es atribuido a causas desconocidas.

hijo, mientras que el 2% es atribuido a causas desconocidas. MORTALIDAD GENERAL: En la Región Amazonas,

MORTALIDAD GENERAL:

En la Región Amazonas, el mayor porcentaje de muertes se debe a Neoplasias, lo cual es compatible con las tendencias actuales en los perfiles epidemiológicos nacionales. En segundo lugar están los procesos infecciosos de vías respiratorias. El tercer lugar es para las enfermedades cardiovasculares que al igual que las neoplasias, se encuentran dentro del grupo de las crónicas degenerativas. Se debe tener en cuenta el gran subregistro en mortalidad aun existente. En relación al género, el sexo masculino es el más afectado con 57.9% en comparación a las mujeres que representan el 42.1% del total de defunciones

Pág. 27

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Diez Primeros Grupos de Causas de Mortalidad General (CIE 10)

DIRESA Amazonas - Año 2007

 

POB/TOTAL

450,538

 

Grupos de Causas de Defunción

 

Total

Femenino

Masculino

Casos

%

T.M. X 1000

Nro.

%

Nro.

%

1

Tumores malignos de los órganos digestivos(C

59

7.27%

0.13

26

7.60%

33

7.02%

2

Influenza [gripe] y neumonía(J10-J18)

56

6.90%

0.12

28

8.19%

28

5.96%

3

Enfermedades isquémicas del corazón(I20-I25)

48

5.91%

0.11

22

6.43%

26

5.53%

4

Otras formas de enfermedad del corazón (I30-I52

43

5.30%

0.10

24

7.02%

19

4.04%

5

Otras enfermedades bacterianas (A30-A49)

40

4.93%

0.09

13

3.80%

27

5.74%

6

Enfermedades hipertensivas (I10-I15)

36

4.43%

0.08

17

4.97%

19

4.04%

7

Agresiones (X85-Y09)

29

3.57%

0.06

5

1.46%

24

5.11%

8

Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal

29

3.57%

0.06

14

4.09%

15

3.19%

9

Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69)

29

3.57%

0.06

11

3.22%

18

3.83%

10

Enfermedades del hígado(K70-K77)

18

2.22%

0.04

5

1.46%

13

2.77%

 

Las demás causas

425

52.34%

0.94

177

51.75%

248

52.77%

 

TOTAL

812

100%

1.80

342

42.1%

470

57.9%

FUENTE : Oficina e Informatica D.R.S. Amazonas Sit. HIS

MORTALIDAD MATERNA:

Razón de Mortalidad Materna Periodo 2000-2007, Región Amazonas 160 250,0 Nº 140 200,0 M 120
Razón de Mortalidad Materna Periodo 2000-2007, Región Amazonas
160
250,0
140
200,0
M
120
u
1
e
r
100
0
t
150,0
e
0,
80
M
0
a
100,0
t
60
0
e
r
40
0
n
a
50,0
x
20
M
0
0,0
M
2000
2001
2002
2003 2004
2005 2006
2007 2000-07
R
Nº MM
21
24
16
16
14
16
19
12
138
RMM
177,8
199,5
128,5
128,3
107,3
122,0
144,2
104,9
138,7

La Razón de la Mortalidad Materna en la Región Amazonas es elevada y refleja las barreras económicas, culturales y geográficas así como las

inequidades y el deficiente funcionamiento del sistema regional de salud, contexto en el cual, un hecho fisiológico como la maternidad se puede convertir en una condición de riesgo para la vida de las mujeres y del recién nacido, las cifras elevadas de mortalidad materna en la región muestran una ligera reducción a partir del año 2002 fluctuando alrededor del valor promedio de 138 x 100,000 NV

Desde el año 2006 se efectuó esfuerzos para mejorar el sistema de vigilancia y notificación de las muertes maternas a nivel regional; además en el marco de la Implementación de la Norma Técnica 033 de Adecuación Intercultural del Parto Vertical se ha reforzado las actividades de atención del parto respetando y considerando sus valores culturales. Esto mejora su autoestima y reconocimiento social.

La razón de mortalidad materna por provincias, muestra que la provincia en mayor riesgo de mortalidad materna en la región es la provincia de Condorcanqui, seguida de la provincia de Luya, y en tercer y cuarto lugar las provincias de Bagua y Bongará respectivamente.

Pág. 28

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Razón de Mortalidad Materna por Provincias, Periodo 2000-2007 Región Amazonas 40 400 35 350 30
Razón de Mortalidad Materna por Provincias, Periodo 2000-2007
Región Amazonas
40
400
35
350
30
300
25
250
20
200
15
150
10
100
5
50
0
0
Condorcanqui
Luya
Bagua
Bongara
Uctubamba
Chachapoyas
Rod. Mendoza
Amazonas
MM
37
22
29
6
29
10
4
138
RMM
370,2
178,4
130,1
97,4
94,9
80,6
69,3
138,7

Según los registros de la DIRESA la mayor proporción de muertes maternas ocurren en el domicilio, otra proporción

significativa ocurre en medio de

transporte durante la referencia

que estadísticamente esta

catalogado como en “Otro” lugar.

Complicaciones del embarazo parto y puerperio:

La principal causa de muerte materna en la región es la hemorragia (58.1%), seguida de hipertensión (20.9%) e infecciones (17.4%). Del análisis de las estadísticas regionales de muerte materna se puede concluir que alrededor del 96.4% de las muertes maternas de la región pueden prevenirse con una adecuada atención de las complicaciones y un sistema de referencia efectivo.

Parto Obstruido Hipertensión 2(2,3%) 18(20,9% Hemorragias 50(58.1%) Infección 15(17.4) Aborto 1(1,1%)
Parto Obstruido
Hipertensión
2(2,3%)
18(20,9%
Hemorragias
50(58.1%)
Infección
15(17.4)
Aborto
1(1,1%)

Es importante reconocer que la mujer esta en riesgo durante todo el embarazo, el mismo que acumula durante su vida reproductiva cada vez que se embaraza, muchas de las mujeres que sufren complicaciones obstétricas y que logran sobrevivir padecen serias dolencias en su función sexual y reproductiva.

Embarazo enAdolescentes:

La población adolescente se ve expuesta a un inicio cada vez más temprano de relaciones sexuales incidiendo ésta en el embarazo de lasa adolesecentes y constituye una alta proporción en relación al total de gestantes de la región. El año 2007 la proporción de gestantes adolescentes constituían el 27% del total de embarazos que fueron atendidos en los establecimientos de salud de la DIRESA.

Pág. 29

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

En las estadísticas del año 2004 - 2008 podemos evidenciar una disminución sostenida de la

proporción de gestantes adolescentes en relación de

la gestantes atendidas, esto

se debe a las intervenciones

r e al i z ad as m ed i a nt e actividades en la población estudiantil y al trabajo

c o n j u n t o

Instituciones Educativas; sin embargo las acciones realizadas para reducir el embarazo en adolescentes aun no son suficientes para abordar este grave problema.

aun no son suficientes para abordar este grave problema. c o n l a s Mortalidad

c o n

l a s

Mortalidad Perinatal:

Para el período de análisis 2000-2007 la tasa de mortalidad perinatal promedio regional es de 16,27 (95% CI 15,42-17,12). La mortalidad perinatal reportada en el año

2007 establece que la red de

salud con mayor tasa de incidencia notificada es Condorcanqui, básicamente los distritos de El Cenepa y Nieva que alcanzaron niveles de alto riesgo. En segundo lugar la provincia de Luya (Red Chachapoyas), en 3er y 4to lugar Bagua y Utcubamba, respectivamente.

De todas las Muertes Perinatales ocurridas en la Región Amazonas, el 55 % son muertes fetales, 5.8 x 1000 RN corresponde a

m u e r t e s n e o n a t a l e s

tempranas. El promedio a

x

nivel nacional

1000 RN, esto refleja una baja

efectividad de los procesos de atención y actividades orientadas a disminuir la tasa de la mortalidad perinatal.

es

de 3.5

Tasa de Mortalidad Perinatal por Redes, Periodo 2000-2007 (x 1000nv) 30 25 20 15 10
Tasa de Mortalidad Perinatal por Redes, Periodo 2000-2007 (x 1000nv)
30
25
20
15
10
5
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2004-07
Chachapoyas
18,15
15,67
14,59
21,22
23,50
18,55
Bagua
19,50
13,00
15,68
17,89
9,38
17,61
15,35
17,38
Condorcanqui
8,76
17,21
6,64
12,58
3,92
7,03
25,03
14,17
Utcubamba
13,27
11,40
10,47
16,89
13,08
7,85
11,25
13,83
Amazonas
14,84
12,87
14,12
16,25
11,90
14,88
18,45
16,27
Edag Gestacional en Casos de Muertes Perinatales, 2000-2007 600 60% 50% 400 40% 30% 200
Edag Gestacional en Casos de Muertes Perinatales, 2000-2007
600
60%
50%
400
40%
30%
200
20%
10%
0
0%
<20
20 a 29
30 a 36
37 a 42
43 a 45
Semanas semanas Semanas Semanas Semanas
Casos
2
161
301
512
6
%
0,20%
16,40%
30,65%
52,14%
0,61%
Pág. 30

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Causas de Muerte Perinatal y Mapa de Riesgo por Distritos. Región Amazonas 2000 – 2007

Causas de Muerte Perinatal, periodo 2000-2007, Región Amazonas

11% 2% 12% 47% 12% 16% Asfixia Perinatal Distress Respirat. Malform. Cong. Infección Otras Causas
11%
2%
12%
47%
12%
16%
Asfixia Perinatal
Distress Respirat.
Malform. Cong.
Infección
Otras Causas
Causa Ignorada

De la totalidad de muertes perinatales del año 2007 el 47% corresponde a asfixia perinatal el (16%) a distres respiratorio, (12%) a i nfecciones y (12%) a malformaciones congénitas.

(12%) a i nfecciones y (12%) a malformaciones congénitas. La suma de los porcentajes de las

La suma de los porcentajes de las muertes perinatales por asfixia y por infección es aproximadamente el 60% generalmente están asociados a una inadecuada atención de parto y al alto porcentaje de atención de parto domiciliario por personas no capacitadas.

SALUD INFANTIL:

INFECCIONES RESPIRATORIASAGUDAS (IRA):

En la Región Amazonas, durante el año 2007 las infecciones respiratorias agudas alcanzaron una tasa de notificación de 187 % niños Menores de 5 años. La red con alta tasa de notificación fue Bagua (234% ), en segundo lugar Condorcanqui (193% ).

o

o

o

En relación a neumonías la tasa de notificación fue de 18.9 casos por 1000 niños menores de 5 años. Siendo la red Condorcanqui quien presenta la tasa más alta de notificación de neumonías (64.8 x 10 ), en segundo lugar la Red Chachapoyas (14.7 x 10 ).

3

3

Para el período 2000-2007, la Tasa de

10 Niños <5 años;

de las 4 Redes de salud, la Red Condorcanqui

Mortalidad notificada es de 21.4 x

5

presenta la tasa de mortalidad más alta (47.7 x

10 ) en

tercer lugar la Red Bagua (21.39 x

). La tasa de

Defunción por IRA en niños menores de 5 años,

lugar la Red Utcubamba con (12.2 x

), y en cuarto

en segundo lugar la Red Chachapoyas (22 x

10 ),

5

5

5

10

5

10

Pág. 31

lugar la Red Utcubamba con (12.2 x ), y en cuarto en segundo lugar la Red

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

10 5 , ya que

existió un alto subregistro en la vigilancia de defunciones por IRA durante los años 2004, 2005 y 2006.

en la regiónAmazonas se estima que debe estar en el rango de 20 a 30 x

40 Notificación de Defunciones por IRA's 2000-2007 Región Amazonas 30 25 30 20 20 15
40
Notificación de Defunciones por IRA's 2000-2007 Región Amazonas
30
25
30
20
20
15
10
10
5
0
0
TN 2000-
'2000
'2001
'2002
'2003
'2004
'2005
'2006
'2007
07
Defunc
30
20
19
9
6
4
2
11
101
TN_Def
23,91
15,41
17,45
8,59
3,19
1,59
1,59
7,44
9,79

La tendencia para el

período 2000 - 2007 de la Tasa

de mortalidad por IRA's ha ido

d i s m i n u y e n d o p a r a

estabilizarse en 8 x 10 niños

menores de 5 años; se deduce

que hubo sub registro en los

años 2004, 2005 y 2006.

5

PROPORCIÓN DE IRAs VERSUS NEUMONIAS Y SOB ASTHMA REGIÓN AMAZONAS PERIODO 2000 – 2007.

9%

8%

7%

6%

5%

4%

3%

2%

1%

0%

40000 30000 20000 10000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 IRA <5años
40000
30000
20000
10000
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
IRA <5años
11508
14465
19157
22043
20186
28677
32235
35465
Neumonia
1019
840
672
536
440
427
391
303
Sob/Asma
802
751
1555
1911
899
1242
879
629
Rel_IRA/Neum
8,13%
5,49%
3,39%
2,37%
2,13%
1,47%
1,20%
0,85%
Enfermedad Diarreica Aguda EDA
2,13% 1,47% 1,20% 0,85% Enfermedad Diarreica Aguda EDA Pág. 32 En la tendencia de las IRAs

Pág. 32

En la tendencia de las

IRAs entre el año 2000 y 2007, se observa que las No N e u m o n í a s v a n e n incremento, mientras que las

en

N e um o ní as e s t án

reducción, lo que ha condicionado que la relación

Neumonías/IRA's varíe de 8.13%o en el año 2000 a 0.85%o en el 2007.

En Amazonas la diarrea en los niños continúa siendo un llamativo proble-

ma de salud pública. La incidencia en los últimos años 2006 al 2008 es de 384.2 x

10 3

y 419.1 x 10 niños

menores de 5 años, respecti- vamente.

3

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021 Durante el año 2007 fueron notificados 2,

Durante el año 2007 fueron notificados 2, 336 casos de EDA's Disentéricas lo que constituye una Tasa global de 7.1 x 10 niños < 5 años. Del total de casos, 345 casos se presentaron en niños menores de 1 año (Tasa de 30.2 x 10 niños < de 1 año), y 1,108 casos en niños de 1 a 4 años (Tasa de 26.2 casos por cada 10 niños de 1a 4 años).

3

3

3

La red con mayor tasa de notificación de diarreas acuosas es Condorcanqui con 18.16% en población general, seguida de Bagua con 16%; Utcubamba con 7.08% y Chachapoyas con 5.36%.

La red con alta tasa de notificación de diarreas disentéricas es Condorcanqui con 1.65% en población general, seguida por Chachapoyas 0.69% en población general, Bagua con 0.24% y Utcubamba con 0.14%

Relación de EDA Acuosa vs Disentérica 2000-2007 DRS Amazonas 50000 16% 14% 40000 12% 10%
Relación de EDA Acuosa vs Disentérica 2000-2007 DRS Amazonas
50000
16%
14%
40000
12%
10%
30000
8%
20000
6%
4%
10000
2%
0
0%
'2000
'2001
'2002
'2003
'2004
'2005
'2006
'2007
EDA Acuosa
19294
20484
23027
27746
24977
31104
35742
39507
Eda Disent
3222
2795
2964
3276
3316
3730
2939
2336
%
14,31%
12,01%
11,40%
10,56%
11,72%
10,71%
7,60%
5,58%

En el período 2000 - 2007 las notificación de diarreas acuosas se ha ido

incrementando, mientras que las diarreas disentéricas se han reducido ligeramente,y

l a

E D A -

Disent/EDA_Acuosa se ha reducido de 14.31% a 5.58%.

r e l a c i ó n

Las defunciones por EDA en el período 2000-2007 muestran una Tasa de

Mortalidad notificada de 9.58 x 100,000 en Niños <5 años y de 0.57 x 10 en niños 5

años de edad; el mayor número de defunciones se produjeron en el año 2000.

5

número de defunciones se produjeron en el año 2000. 5 ≥ La mortalidad por EDA en

La mortalidad por EDA en el grupo de niños menores de

a

5

disminuido de 0.3 x

x

10,000 gracias a la

10,000

a

ñ

o

s

a

,

h

0.1

c a p a c i d a d

d e

respuesta de

los

establecimientos de salud, y al acceso de

la

población

al

Seguro Integral

de

Salud (SIS).

Pág. 33

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

En el período 2000-2007, la Red Condorcanqui presenta las tasas más altas

5

de mortalidad por EDAs (25 x 10 en niños <5 años), seguido de la Red Chachapoyas (14.69 x 10 ), Red Utcubamba (4 x 10 ) y Red Bagua con 1.86 x 10 ; para este periodo de tiempo, se puede establecer que la Tasa de Defunción por EDA en niños Menores de 5 años en la regiónAmazonas tendría como valor promedio 7 x 10 niños menores

5

5

5

5

de 5 años y de 0.67 x 10 en 5 años, durante el año 2007 se tiene notificado una sola

muerte por EDAprocedente de la red Condorcanqui, es razonable esperar que existe subregistro .

5

AGUA Y SANEAMIENTO:

El suministro de agua potable y el saneamiento ambiental son vitales para la protección del medio ambiente el mejoramiento de la salud y la mitigación de la pobreza. Una estrategia Atención en el saneamiento Básico significa trabajar en la conservación de la salud de la población y juega un papel importante en la prevención de las enfermedades diarreicas cuyo origen esta vinculado con deficiencias en la limpieza de las comunidades.

En la Región Amazonas, el 28 % de viviendas tienen acceso a la red pública dentro de la vivienda (26,417 viviendas), de los cuales las provincias con mayor acceso a agua dentro de la vivienda son: Chachapoyas con 46%, seguido de Rodríguez de Mendoza y Bagua con 38% y Bongará con 34%. La Provincia con menor acceso es Condorcanqui con 3% y representa el porcentaje más bajo en toda la Región.

TOTAL DE VIVIENDAS CON ABASTECIMIENTO DE AGUA, SEGÚN PROVINCIA, ÁREA URBANA Y RURAL

da

da

on

ás

     

TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

 

RED PÚBLICA DENTRO DE LA VIVIENDA (AGUA POTABLE)

RED PÚBLICA FUERA DE LA VIVIENDA PERO DENTRO DE LA EDIFICACIÓN (AGUA POTABLE)

PILÓN DE

         

PROVINCIAS

TOTAL

USO

PÚBLICO

(AGUA

POTABLE)

CAMIÓN-

CISTERNA U

OTRO

SIMILAR

POZO

RÍO,

ACEQUIA,

MANANTIAL

O SIMILAR

VECINO

OTRO

CHACHAPOYAS

13044

6027

2400

111

3

675

3486

260

82

BAGUA

16885

6433

2254

276

15

2162

5126

393

226

BONGARA

6381

2194

762

72

3

487

2683

123

57

CONDORCANQUI

8650

292

100

284

2

2363

4904

96

609

LUYA

11658

2329

760

126

42

901

6907

317

276

RODRIGUEZ DE MENDOZA

6801

2605

125

13

5

271

3071

91

620

UTCUBAMBA

25611

6837

3172

495

28

2389

11692

854

144

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE POBLACIÓN CON ACCESO A AGUA, SEGÚN PROVINCIAS. REGIÓN AMAZONAS AÑO - 2007
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE POBLACIÓN CON
ACCESO A AGUA, SEGÚN PROVINCIAS. REGIÓN
AMAZONAS AÑO - 2007
70%
60%
50%
40%
65%
30%
50%
48%
20%
40%
40%
27%
10%
7%
0%
Pág. 34
COBERTURA POR TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA. REGIÓN AMAZONAS - 2007 VECINO OTRO 2% 2%
COBERTURA POR TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA.
REGIÓN AMAZONAS - 2007
VECINO OTRO
2%
2%
RED PÚBLICA
DENTRO DE LA
VIVIENDA (AGUA
POTABLE)
29%
RÍO, ACEQUIA,
MANANTIAL O
SIMILAR
44%
POZO
11%
RED PÚBLICA
FUERA DE LA
VIVIENDA PERO
DENTRO DE LA
EDIFICACIÓN
(AGUA POTABLE)
10%
PILÓN DE USO
PÚBLICO (AGUA
POTABLE)
2%

Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 - 2021

Según el censo INEI del 2007, revela que del total de la población, 149 mil 719 tienen acceso a agua potable por red pública dentro de la vivienda, lo que representa el 40% de nivel regional y en relación a las provincias, las poblaciones más beneficiadas son Chachapoyas con 65% y Bagua con 50%, seguido de la provincia de Bongará con 48%.

DISTRIBUCIÓN DE LA DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS HIGIÉNICOS, SEGÚN PROVINCIAS. REGIÓN AMAZONAS - 2007

     

SERVICIO HIGIÉNICO CONECTADO A:

 

PROVINCIAS

Población

RED PÚBLICA DE DESAGÜE (DENTRO DE LA VIVIENDA)

RED PÚBLICA DE DESAGÜE (FUERA DE LA VIVIENDA PERO DENTRO DE LA EDIFICACIÓN)

 

POZO CIEGO O NEGRO / LETRINA

RÍO,

 

POZO

SÉPTICO

ACEQUIA O

CANAL

NO TIENE

CHACHAPOYAS

48870

20411

7889

2394

11449

796

5931

BAGUA

71362

16643

5074

1867

41653

1416