Cancrologie

H.QCM : 685 q, 33 p
[1] 685
Une femme de 40 ans, qui a eu
ses premires rgles 11 ans
et a eu un enfant quelle na pas
allait lge de 29 ans, est
particulirement expos
prsenter un dess cancers
suivant. Lequel?
A - Adnocarcinome du sein
B - Carcinome pidermode du
col utrin
C - Adnocarcinome du corps
utrin
D - Sarcome du sein
E - Carcinome du vagin
[2]
Parmi les affirmations
suivantes, laquelle est fausse ?
La radiothrapie
mtabolique:
A - Utilise des corps radio
actifs metteurs bta
B - Peut faire appel liode 131
C - Utilise comme unit de
mesure le curie et ses sousmultiples
D - Est une mthode
thrapeutique ayant des
indications dans la maladie de
Vaquez
E - Peut faire appel au radium
[3]
En France le cancer le plus
frquent chez la femme est:
A - Le cancer du col utrin
B - Le cancer du corps utrin
C - Le cancer du sein
D - Le mlanome malin
E - Le cancer du clon
[4]
Parmi les antimitotiques
suivants, quel est celui qui
appartient au groupe des
antimtabolites ?
A - Vinblastine (Velb)
B - Thiophosphamide
(Thiotpa)

C - Mthotrexate
(Mthotrexate)
D - Cyclophosphamide
(Endoxan)
E - Adriamycine (Adriblastine)
[5]
Il faut 30 temps de doublement
pour quune tumeur du sein soit
dtectable et cela prend en
moyenne 8 ans. La tumeur pse
alors 1g ; combien la tumeur
contient-elle de cellules
tumorales ?
A - 10 exposant 3 cellules
B - 10 exposant 7 cellules
C - 10 exponsant 9 cellules
D - 10 exposant 11 cellules
E - 10 exposant 13 cellules

cas de cancer bronchique est

contreindique en cas de:
A - Cancer pidermode opr,
avec envahissement
ganglionnaire lexamen de la
pice opratoire
B - Malade ayant maigri de 9
kg pour un poids normal de 60
kg
C - Carcinome anaplasique
petites cellules en rmission
complte sous chimiothrapie
D - Hmogramme rvlant
lexistence de 4000 globules
blancs (dont 90 % de
polynuclaires neutrophiles) et
120 000 plaquettes/mm3
E - Aucune de ces propositions
[9]

[6]
Parmi les cinq cancers suivants,
quel est celui qui tire un bnfice
statistiquement dmontr dune
chimiothrapie adjuvante ?
A - Rein
B - Sein
C - Oesophage
D - Pancras
E - Prostate
[7]
Une femme de 68 ans a reu
plusieurs cures de
polychimiothrapie. Elle a
dvelopp une neuropathie
priphrique sensitivo-motrice.
Des mdicaments
suivants, lequel peut tre
responsable de cette neuropathie
? A - Adriamycine
(Adriblastine)
B - Cyclophosphamide
(Endoxan)
C - Prednisone (Cortancyl)
D - Vincristine (Oncovin)
E - Melphalan (Alkeran)
[8]

Parmi les cancers suivants, la

frquence de survenue a
augment ces
dernires annes en Europe
pour les:
A - Cancers gastriques
B - Cancers coliques
C - Cancers de la vsicule
biliaire
D - Cancers rectaux
E - Cancers de lintestin grle
[10]
Le symptme rvlateur le plus
frquent dun cancer du rein de
ladulte est:
A - La dcouverte dune masse
abdominale
B - Une hmaturie totale
C - Fivre inexplique
D - Anmie
E - Hmoptysie rsultat dune
localisation pulmonaire
secondaire
[11]

Le paramtre pronostique le
plus important dun cancer du
Lutilisation de la radiothrapie en sein est:
1

A - Le sige du cancer
B - Laspect mammographique
toil ou nodulaire
C - Lge de la patiente (avant
ou aprs 50 ans)
D - Le nombre de ganglions
envahis par le cancer
E - Le degr de diffrenciation
[12]
Le cancer primitif bronchique le
plus frquent en France est
A - Ladnocarcinome
B - Le cancer pidermode
C - Le cancer anaplasique
petites cellules
D - Le cancer bronchioloalvolaire
E - Le cancer indiffrenci
grandes cellules
[13]
Par convention, la chirurgie de
principe rpond en
cancrologie lune des
dfinitions suivantes
A - Chirurgie durgence
B - Chirurgie de propret
C - Chirurgie enlevant une
rgion anatomique
apparemment saine
D - Chirurgie palliative pour le
confort du malade
E - Chirurgie vise
fonctionnelle
[14]
Les cancers du sein ayant des
rcepteurs pour loestradiol et
des rcepteurs pour la
progestrone rpondent
lhormonothrapie dans un
certain pourcentage de cas.
Lequel ?
A - 10 %
B - 25 %
C - 50 %
D - 75 %
E - 100 %
[15]
Parmi les complications
suivantes de la radiothrapie
externe des cancers de la
cavit buccale, laquelle est la

plus redoutable ?
A - Radiodermite
B - Radiomucite
C - Ostoradioncrose
D - Jabot sous-mental
E - Dpilation

A - Les cancers oesophagiens

B - Les cancers du rectum
C - Les cancers du col de
lutrus
D - Les cancers du sein
E - Les cancers du pancras
[20]

[16]
En prsence dun cancer
bronchique, une inextirpabilit ou
une extension locorgionale de
fcheux pronostic sont craindre
en prsence de:
A - Une dysphonie avec
paralysie rcurrentielle
B - Limmobilit dune coupole
diaphragmatique
C - Un panchement pleural
D - Une atlectasie dun ou de
plusieurs lobes
E - Un syndrome de Claude
Bernard Horner (CBH) avec
douleurs cervicobrachiales
[17]
Dans un cancer du sein, la
prsence de rcepteurs
hormonaux:
A - A une signification
pronostique favorable
B - Permet de prvoir une bonne
chimiosensibilit
C - Permet de prvoir une bonne
hormonosensibilit
D - Constitue une contreindication chirurgicale
E - Indique que la malade est
encore rgle
[18]

Le cancer du colon:
A - Se dveloppe parfois sur
une tumeur bnigne
prexistante
B - Se dveloppe avec une
frquence accrue chez les
patients porteurs de diverticules
sigmodiens
C - Se dveloppe avec une
frquence accrue chez les
patients souffrant dune
rectocolite ulcro-hmorragique
ancienne forme de pancolite
D - Survient inluctablement
chez les patients porteurs dune
polypose rectocolique familiale
E - Survient avec une
frquence accrue chez des
patients ayant dj des
antcdents personnels de
cancer rectocolique trait
[21]

Parmi les cancers suivants,

citez celui ou ceux qui est ou
sont reconnus
comme trs lymphophiles:
A - Epithlioma pidermode
ORL
B - Mlanome
C - Glioblastome
D - Epithlioma pidermode
du col utrin
Un cancer rectolique peut
apparatre au cours de lvolution E - Sminome testiculaire
[22]
de
A - Polype juvnile
Parmi les aspects
B - Diverticulose colique
anticancreux suivants, on peut
C - Rectocolite ulcroclasser comme poisons du
hmorragique
fuseau
D - Tuberculose ilo-caecale
A - Oncovin (Vincristine)
E - Tumeur villeuse
B - Endoxan (ou
sigmodienne
Cyclophosphamide)
[19]
C - Adriblastine ou
(Adriamycine)
Sont habituellement des
D - Mthotrexate (ou
adnocarcinomes
2

Quelle est, parmi les varits

histologiques de cancer
bronchique suivantes, celle qui
est le plus frquemment
rencontre en France ?
Une femme de 31 ans qui vient A - Adnocarcinome
B - Cancer grandes cellules
dtre traite pour un Ti NO Mdu sein, trs motive pour avoir C - Cancer petites cellules
D - Cancer bronchiolo-alvolaire
des enfants, peut tre laisse
libre de conduire une grossesse E - Carcinome pidermode
[27]
terme sous une ou plusieurs
conditions. Laquelle ou
lesquelles est(sont) incorrectes Dans les tableaux mtastatiques
suivants, quel est celui qui
parmi les suivantes ?
rpond une dissmination
A - Attendre cinq ans sans
hmatogne de type porte ?
rechute
A - Adnopathie sus-claviculaire
B - Avoir une tumeur sans
gauche dun adnocarcinome
rcepteurs hormonaux
C - Avoir des rgles rgulires gastrique
B - Mtastase pulmonaire dun
D - Prendre une contraception
carcinome testiculaire
hormonale pralable de deux
C - Carcinose pritonale dun
ans
adnocarcinome de lovaire
E - Avoir eu une tumeur du
D - Mtastases hpatiques dun
quadrant supro-externe
carcinode du grle
[24]
E - Mtastases hpatiques dun
carcinome pidermoide
Parmi les lments suivants,
bronchique
quel est celui ou quels sont
[28]
ceux qui sont des facteurs de
risque accru du cancer du col
Le dpistage du cancer du clon
de lutrus ?
est particulirement justifi dans
1 - Prcocit des rapports
toutes les situations suivantes
sexuels
sauf une. Laquelle ?
2 - Mnopause prcoce
A - Antcdent de polypose
3 - Infection cervicale
familiale
4 - Frottis cervico-vaginal de
B - Antcdent personnel de
classe 1
Complments corrects : 1,2,3A polype colique solitaire
C - Utilisation prolonge de
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
laxatifs
[25]
D - Antcdents personnels de
rectocolite hmorragique
Parmi les affections
mentionnes ci-dessous, quelle E - Antcdents familiaux de
cancers rectocoliques
est celle que lon doit
[29]
considrer comme un tat
prcancreux hrditaire ?
La courbe de croissance des
A - Leucoplasie vaginale
tumeurs malignes est:
B - Polype adnomateux
A - Linaire
colique
B - Exponentielle
C - Xroderma pigmentosum
C - Gompertzienne
D - Mlanose de Dubreuilh
D - Gaussienne
E - Bilharziose vsicale
E - Alatoire
[30]
[26]
Ametoptrine)
E - Fluoro-Uracile (ou 5Fluoro-uracile)
[23]

Parmi les tumeurs osseuses

malignes primitives suivantes,
quelle est celle qui est dorigine
hmatopoitique ?
A - Ostosarcome
B - Chondrosarcome
C - Lymphome
D - Angiosarcome
E - Chordome
[31]
Le risque de cancer du col de
lutrus est augment en cas de
A - Multiparit
B - Premiers rapports sexuels
prcoces
C - Conditions socioconomiques leves
D - Multiplicit des partenaires
sexuels
E - Antcdents de cancer du
sein
[32]
Quelle(s) est(sont) la(les)
localisation(s) possible(s) du
msothliome
conscutif aux poussires
damiante ?
A - Muqueuse vsicale
B - Pritoine
C - Plvre
D - Peau
E - Pricarde
[33]
Lors dune irradiation
transcutane pour pithlioma
du col utrin, des complications
prcoces lies cette
irradiation sont craindre
surtout au niveau de:
A - Corps de lutrus
B - Vagin
C - Rectum
D - Vessie
E - Uretre pelvien
[34]
Le pronostic du cancer du sein
est fonction
A - De la taille de la tumeur
B - Dantcdents de
dystrophie mammaire

C - Du taux de rcepteurs
hormonaux dans la tumeur
D - De limportance des
microcalcifications sur les
clichs de mammographies
E - De la prsence ou de
labsence dune adhrence
cutane
[35]
Parmi les cancers de la femme
dont lincidence a augment au
cours des 20 dernires annes,
en France, on retient:
A - Estomac
B - Sein
C - Bronches
D - Col utrin
E - Leucmie aigu lymphode
[36]
Constitue(nt) une situation de
risque pour le cancer gastrique
1 - Prsenter une muqueuse
fundique dhyperfonctionnement
acide
2 - Avoir subi une gastrectomie
partielle il y a plus de 15 ans
3 - Prsenter une gastrite
varioliforme
4 - Prsenter une maladie de
Biermer
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[37]
La tumeur primitive maligne la
plus frquemment observe au
niveau du
rectum est
A - Un pithlioma malpighien
(ou carcinome pidermode)
B - Un carcinode
C - Un pithlioma glandulaire
(ou adnocarcinome)
D - Un lymphome malin
E - Un liomyosarcome
[38]
Lequel de ces virus est-il
associ au lymphome de Burkitt
?
A - Adnovirus
B - Rtrovirus

tissu tumoral
B - La mastite carcinomateuse
est le plus frquent des
syndromes paranoplasiques
associs au cancer du sein
C - La polyglobulie des cancers
Les oestrognes tiennent une
du rein est un syndrome
place importante dans le
paranoplasique D traitement des cancers de la
prostate. Mais leur utilisation peut Lostoarthropathie
hypertrophiante pneumique est
tre dconseille chez les
un syndrome
patients prsentant lune des
altrations suivantes. Laquelle ? paranoplasique frquemment
associ au cancer bronchique
A - Rnale
E - Le syndrome
B - Hpatique
dhyperscrtion inapproprie
C - Digestive
dADH est un syndrome
D - Pulmonaire
paranoplasique frquent au
E - Cardio-vasculaire
cours des cancers bronchiques
[40]
[43]
Parmi les marqueurs biologiques
Une des affirmations
suivants, indiquez celui du
concernant la castration
neuroblastome A - Hormone
radiothrapique dans le cancer
chorionique gonadotrophique et
du sein est vraie. Laquelle ?
sa chane bta (ou HCG et
A - Elle allonge la survie
BHCG)
B - Elle allonge lintervalle libre
B - Alphafoetoprotine
sans rcidive
C - ACE ou antigne carcinoC - Elle est plus efficace que la
embryonnaire
castration chirurgicale
D - VMA (acide vanylD - Elle est aussi efficace que
mandlique)
la surrnalectomie
E - Phosphatases acides
E - Elle diminue la frquence
des mtastases
[41]
[44]
Au bout de quel dlai aprs larrt
Parmi les modifications
du tabagisme, le risque de
suivantes, quelle est la plus
cancer bronchopulmonaire est-il
vocatrice de mtastases de la
peu diffrent de celui dun non
moelle osseuse chez un
fumeur ?
cancreux connu ?
A - 2 ans
A - Une anmie
B - 5 ans
B - Une mylmie
C - 15 ans
C - Une douleur osseuse
D - 25 ans
D - Une hypercalcmie
E - Jamais
E - Une thrombopnie
[42]
[45]
Toutes les propositions suivantes
Une (ou plusieurs) des
concernant les syndromes
propositions suivantes est(sont)
paranoplasiques sont vraies
un(des) facteur(s) de risque de
sauf une. Laquelle ?
survenue du cancer du sein
A - Un syndrome
A - Une mnarche prcoce
paranoplasique est un
B - Une premire grossesse
ensemble de manifestations
avant 25 ans
gnrales et biologiques qui
C - Une premire grossesse
disparaissent avec lexrse du
C - Virus de lhpatite B
D - Cytomgalovirus
E - Virus dEpstein Barr
[39]

aprs 35 ans
D - Une dure dallaitement
suprieure 6 mois
E - Lobsit

C - Os
D - Cerveau
E - Moelle hmatopotique
[50]

[46]

Parmi les marqueurs biologiques

suivants, indiquer celui de
Ihpatome A - Bta H.C.G.
B - Alphafoetoprotine
C - A.C.E. (antigne
carcinoembryonnaire)
D - V.M.A (acide vanyl
mandlique)
E - Bta 2 microglobuline

Parmi les lments suivants,

lequel(lesquels) caractrise(nt)
le carcinome spino-cellulaire
diffrenci ?
A - Des cordons de cellules
basales
B - Des cordons dont les
cellules sont unies par des
ponts dunion
C - La prsence de globes
corns
D - Un stroma fibreux
E - Labsence dinclusions
glycogniques
intracytoplasmiques
[47]
Parmi les propositions
suivantes, une seule
correspond au mode de
dissmination mtastatique
dun carcinome colique.
Indiquez laquelle
A - Dissmination veineuse
B - Dissmination artrielle
C - Dissmination lymphatique
et veineuse
D - Dissmination lymphatique
E - Dissmination lymphatique
et artrielle
[48]
Dans ce groupe, la tumeur
considre comme la plus
radiosensible est:
A - Le gliome malin
B - Ladnocarcinome
C - Le mlanome malin
D - Le cancer pidermode
E - Lpithlioma bronchique
anaplasique petites cellules
[49]
Quel est le site mtastatique le
plus frquent dans les
ostosarcomes ?
A - Foie
B - Poumon

Le(s) facteur(s) suivant(s)

favorise(nt) lapparition de
cancers cutans
pithliaux
A - Traitement par arsenic
B - Radiations ionisantes
C - Psoriasis
D - Eczma de contact
E - Plaies chroniques
[55]

Parmi les affections suivantes,

laquelle ou lesquelles
constitue(nt) une(des) lsion(s)
prcancreuse(s) ?
A - Les polypes adnomateux
[51]
du colon
Citer llment le moins utile pour B - Les verrues sborrhiques
C - Les leucoplasies des
le dpistage dun cancer du col
muqueuses
utrin
D - La mlanose de Dubreuilh
A - Frottis cervico-vaginal
E - Les naevus pileux
B - Frottis endocervical
C - Examen au spculum
[56]
D - Colposcopie
E - Toucher vaginal
Un processus noplasique est:
[52]
A - Une masse tissulaire en
excs
La courbe de croissance des
B - Forme dune prolifration
tumeurs malignes est:
cellulaire anormale
A - Linaire
C - Caractrise par son
B - Exponentielle
autonomie biologique
C - Gompertzienne
D - Susceptible de rgresser
D - Gaussienne
aprs disparition de lagent
E - Alatoire
pathogne
[53]
E - Doue de croissance
indfinie
Le diagnostic de maladie de
Hodgkin a t port aprs biopsie [57]
dune adnopathie cervicale
Avec lequel ou lesquels des
basse chez un homme de 27
cancers suivants, le virus
ans. Lexamen clinique ne
dEpstein Barr (virus du groupe
retrouve par ailleurs quune
herps) est-il associ une
adnopathie axillaire de 2 cm.
incidence leve ?
Quels sont parmi les examens
1 - Cancer de lestomac au
suivants, celui ou ceux qui sont
indispensables au classement de Japon
2 - Cancer du nasopharynx en
la maladie ?
Asie du Sud-Est
A - Clich thoracique face et
3 - Cancer du col utrin en
profil
Amrique du Sud
B - Lymphographie pdieuse
4 - Lymphome de Burkitt en
C - Scintigraphie hpatique
Afrique
D - Mylogramme
Complments corrects : 1,2,3A
E - Biopsie osto-mdullaire
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[54]
[58]
5

Chez une femme de 35 ans

prsentant une tumeur du sein
de 3cm de diamtre, le seul
examen permettant daffirmer
avec certitude le diagnostic de
cancer est:
A - La thermographie
B - La mammographie
C - La cytologie
D - Lexamen clinique
E - Prlvement pour examen
anatomo-pathologique
[59]
La posologie quotidienne du
Dithylstilbestrol dans le
traitement au long cours du
cancer de la prostate est:
A - 0,5 mg
B - 3 mg
C - 10 mg
D - 20 mg
E - 50 mg
[60]

un nombre de cellules tumorales

suprieur ou gal
A - 10 exposant 3
B - 10 exposant 5
C - 10 exposant 6
D - 10 exposant 8
E - 10 exposant 9
[63]
Parmi les caractres suivants, le
mieux appropri au cancer de
lestomac est:
A - Est particulirement frquent
chez les australiens de race
blanche
B - Nexiste pratiquement pas
chez les noirs amricains
C - Est particulirement frquent
en Egypte
D - Est particulirement frquent
au Japon
E - Est particulirement frquent
chez les chinois du Sud
[64]

En dehors de la prostatectomie
totale, le traitement dun cancer
Une des affirmations
limit de la prostate, sans
concernant la castration
radiothrapique dans le cancer extension extracapsulaire, est
actuellement:
du sein est vraie. Laquelle ?
A - Lorchidectomie bilatrale
A - Elle allonge la survie
B - Elle allonge lintervalle libre B - Le traitement oestrognique
C - Lorchidectomie suivie par les
sans rcidive
C - Elle est plus efficace que la oestrognes
D - La rsection trans-urthrale
castration chirurgicale
de la prostate
D - Elle nentrane pas de
E - La radiothrapie externe ou
bouffes de chaleur
interstitielle
E - Elle entrane une alopcie
[65]
[61]
La principale varit histologique
des tumeurs solides du rein de
Parmi les examens suivants,
quel est le plus important dans ladulte est:
A - Le sarcome fibroblastique
le bilan
B - La tumeur de Wilms ou
prthrapeutique dun
nphroblastome
ostosarcome des membres ?
C - Lpithlioma de Grawitz ou
A - Artriographie du membre
pithlioma cellules claires
B - Radiographie pulmonaire
D - Le lipome
C - Lymphographie
E - Lhmangiosarcome
D - Xrographie
E - Scintigraphie osseuse
[66]
[62]
Pour quun cancer soit
cliniquement dcelable, il faut

Parmi les caractres suivants, le

plus appropri au cancer de la
6

vessie est
A - Est particulirement
frquent chez les australiens de
race blanche
B - Nexiste pratiquement pas
chez les noirs
C - Est particulirement
frquent en Egypte
D - Est particulirement
frquent au Japon
E - Est particulirement
frquent chez les chinois du
Sud
[67]
Lun des lments suivants
nest pas retenu comme un
critre de haut risque de cancer
du sein. Lequel ?
A - Antcdents familiaux de
cancer du sein
B - Premire grossesse tardive
C - Pubert prcoce
D - Mnopause tardive
E - Antcdent personnel
dabcs du sein
[68]
Une adnopathie mtastatique
isole sus-claviculaire gauche a
le plus souvent pour origine
A - Un cancer du cavum
B - Un cancer des lvres
C - Un cancer de lestomac
D - Un cancer laryng
E - Un cancer de la langue
[69]
Parmi les caractres
topographiques suivants,
indiquez celui ou ceux qui
correspond(ent) aux
lymphomes malins non
hogdkiniens de la sphre
O.R.L.
A - Base de langue.
B - Langue mobile
C - Amygdale palatine
D - Cavum
E - Epiglotte
[70]
Une dyspne lie une tumeur
haute
A - Peut sinstaller brutalement

en quelques minutes
B - Saccompagne dun bruit
inspiratoire rauque le cornage
C - Sexprime par une
polypne
D - A un temps inspiratoire
ralenti, avec mise en jeu des
muscles inspiratoires du cou
E - Est souvent accompagne
dun syndrome de compression
cave suprieur

cancers. Dans la srie suivante,

indiquer quel couple est erron
A - Immunoglobuline et mylome
B - Bta-H.C.G. et
choriocarcinome placentaire
C - Alphafoetoprotine et
hpatome malin
D - Bta-H.C.G. et sminome
testiculaire pur
E - Antigne carcinoembryonnaire et adnocarcinome
colique
[74]

malade qui prsente un risque

lev de rcidive ou de
mtastase
E - Une deuxime
chimiothrapie aprs lchec
dune premire
[76]

A partir de quelle dose, raison

de 5 sances hebdomadaires
de 2 grays chacune, la chirurgie
en territoire irradi laisse-t-elle
prvoir des difficults srieuses
[71]
de cicatrisation
Parmi les affirmations suivantes Toutes les propositions suivantes A - 10 grays
B - 20 grays
concernant la croissance des
concernant les
C - 40 grays
cancers sont fausses sauf une.
adnocarcinomes
D - 60 grays
Laquelle ?
bronchiques, la ou lesquelles
E - 80 grays
A - La croissance des cancers
sont exactes ?
[77]
1 - Le tabagisme est un facteur est toujours plus lente chez les
sujets gs B - Les cellules
de risque moins important que
Dans la classification TNM, que
situes au centre dune tumeur
pour les autres cancers
signifie lappellation NO ?
se multiplient plus vite car
bronchiques
A - Absence de ganglions
elles sont protges des
2 - Ils sont parfois difficiles
mcanismes naturels de dfense histologiquement envahis
distinguer des cancers
B - Absence de ganglions
antitumorale
mtastatiques
cliniquement envahis
3 - Leur sige est plus souvent C - La croissance des cancers
C - Absence de ganglions
est constamment exponentielle
priphrique que pour les
palpables
D - Les cellules cancreuses
autres types histologiques
D - Prsence de ganglions
suscitent lapparition de
4 - Le traitement de choix,
cliniquement
normaux
novaisseaux
(noangiognse)
lorsquil est possible, est
E - Prsence de ganglions
E - Les cellules cancreuses
lexrse chirurgicale
cliniquement mtastatiques
Complments corrects : 1,2,3A chappent toujours
[78]
compltement aux mcanismes
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
de rgulation de la croissance du
[72]
Parmi les principales squelles
tissu dont elles sont issues
et complications de lirradiation
A quelle dfinition correspond
de la cavit buccale, on retient:
[75]
lappellation N2 dans la
A - Lhyposialie
classification
Parmi les propositions suivantes, B - Une atrophie cutane
internationale TNM du cancer
C - La paralysie faciale
une seule est exacte. Laquelle ?
du sein
D - La thrombose de la
Une chimiothrapie adjuvante
A - Adnopathie suscarotide
dsigne
claviculaire
A - Une chimiothrapie associe E - Lostoncrose
B - Adnopathie axillaire
mandibulaire
une radiothrapie et/ou une
homolatrale mobile
[79]
hormonothrapie
C - Adnopathie axillaire
B - Une chimiothrapie suivant
homolatrale fixe
un traitement ayant entran une Le risque de cancer du sein est
D - Adnopathie axillaire
augment en cas de:
rmission incomplte
controlatrale mobile
C - Une chimiothrapie pratique A - Multiparit
E - Oedme du bras avec
B - Niveau socio-conomique
avant la rsection chirurgicale
adnopathies
pour rduire le volume tumoral et lev
[73]
C - Premires rgles prcoces
faciliter lexrse
D - Premire grossesse tardive
D - Une chimiothrapie aprs
Certains marqueurs sont utiles
dans la surveillance de certains traitement radical chez un
7

faciles et efficaces
C - Il faut bien connatre les
carcinognes responsables
D - Il faut bien connatre les
[80]
facteurs de risque
E - Le cot doit tre acceptable
Parmi les cancers suivants,
le(s)quel(s) est(sont) reconnu(s) [84]
comme tant trs ostophile(s)
Une tumeur du sein de 4 cms de
A - Cancer pidermode des
diamtre est accompagne de
voies arodigestives
ganglions homolatraux fixs, et
suprieures
considrs comme envahis, Il ny
B - Adnocarcinome
a pas de localisation viscrale
prostatique
secondaire dcelable.
C - Epithlioma cellules
Comment classer cette noplasie
claires du rein
?
D - Adnocarcinome ovarien
A - Ti Ni MO
E - Adnocarcinome du sein
B - T2 NO MO
[81]
C - T2 Ni Ml
D - T2 N2 MO
La forme histologique la plus
frquente des cancers du colon E - T3 Ni Ml
et du rectum est:
[85]
A - Le carcinome anaplasique
B - Ladnocarcinome
Quel examen nest pas justifi
cellules en bague chaton
titre systmatique dans le bilan
C - Ladnocarcinome
prthrapeutique dun cancer du
lieberkhunien
D - Le carcinome pidermode col utrin class T3
A - Une urographie intraE - Le lymphome
veineuse
[82]
B - Une scintigraphie osseuse
C - Une lymphographie pdieuse
Les photons dnergie leve
bilatrale
ont les avantages
D - Une cystoscopie
thrapeutiques suivants sauf
E - Une rectoscopie
un. Lequel ?
[86]
A - Un rendement lev en
profondeur
Parmi les prolifrations malignes
B - Un faisceau dirradiation
suivantes, la chimiothrapie
mieux dfini
C - Une irradiation rduite de la seule peut
entraner la gurison de
peau
A - Choriocarcinome placentaire
D - Labsence dabsorption
B - Cancer de lovaire
prfrentielle par los
C - Cancer du sein
E - Une efficacit biologique
D - Leucmie aigu
suprieure
lymphoblastique de lenfant
[83]
E - Nphroblastome
[87]
Toutes les affirmations
suivantes concernant une
Une augmentation du taux
campagne de dpistage du
srique de lalphafoetoprotine
cancer sont vraies sauf une.
peut sobserver dans la(les)
Laquelle ?
situation(s) suivante(s)
A - Il faut slectionner un
A - Hpatite virale aigu
cancer frquent
B - Carcinome hpato cellulaire
B - Les tests doivent tre
E - Nombreux partenaires
sexuels

C - Trato carcinome
D - Sminome testiculaire
E - Grossesse
[88]
Sagissant de la propagation
mtastatique des cancers, il est
exact que
1 - La voie mtastatique
prfrentielle des sarcomes est
la voie sanguine 2 - La voie
mtastatique prfrentielle des
pithliomas est la voie
lymphatique
3 - La mtastase dun cancer
peut prcder lexpression
clinique de la tumeur primitive
4 - Lexamen histologique
permet toujours de prciser
lorigine dune mtastase
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[89]
Parmi les examens ci-dessous,
indiquez lexamen le plus prcis
pour apprcier lextension
rgionale dun cancer rgionale
dun cancer du rein
A - La lymphographie
abdominale
B - Lchotomographie rnale
C - Lurographie intra-veineuse
D - Le scanner (ou tomodensitomtrie) abdominal
E - Lartriographie rnale
[90]
Parmi les mdicaments
suivants, quel est celui qui peut
donner une cystite
hmorragique, en particulier si
une diurse suffisante nest pas
assure
pendant le traitement ?
A - Cyclophosphamide
B - 5-Fluoro-Uracile
C - Cisplatyl
D - Mthotrexate
E - Adriamycine
[91]
Le premier relais mtastatique
hmatogne du cancer du foie

se trouve dans A - Le poumon

B - La rate
C - Le rein
D - Le rachis
E - Le cerveau
[92]

B - Un dysfonctionnement
hormonal
C - Une dysplasie mineure
D - Un pithlioma
E - Aucun de ces tats
[96]

Comment classer lextension

anatomo-clinique dune maladie
de Hodgkin avec un ganglion
sus-claviculaire gauche
pathologique, splnomgalie,
lymphographie pathologique,
sans atteinte hpatique ni
thoracique (y compris
tomographie) ni osseuse, et
biopsie de moelle normale:
A - Stade I
B - Stade Il
C - Stade III
D - Stade IV
E - Stade Il E
[93]

Il existe un certain nombre de

facteurs favorisant la survenue
dun cancer du
sein. Parmi les cinq propositions
suivantes, laquelle ou lesquelles
retenez-vous
A - Cancer du sein chez la mre
B - Grossesse tardive
C - Multiparit
D - Mnopause tardive
E - Allaitement maternel
[97]

Un des examens suivants est

inutile dans le bilan dextension
systmatique dun pithlioma
du col utrin
A - Toucher rectal
B - Lymphographie
C - Cystoscopie
D - Coelioscopie
E - Urographie
[94]
Un frottis de dpistage sur un
col utrin cliniquement normal
est tiquet
classe III de la classification de
Papanicolaou. Quelle attitude
proposez-vous ? A - Nouveau
frottis un an plus tard
B - Hystrectomie
C - Conisation
D - Coloscopie
E - Electrocoagulation du col
[95]

hormonothrapie
B - Une chimiothrapie
pratique avant la rsection
chirurgicale pour rduire le
volume tumoral et faciliter
lexrse
C - Une deuxime
chimiothrapie ralise aprs
lchec dune premire
D - Une chimiothrapie suivant
un traitement ayant amen une
rduction non totale des lsions
mesurables
E - Une chimiothrapie chez un
patient ayant subi un traitement
radical, mais qui prsente un
risque statistiquement lev de
rechute
[100]

Laquelle ou lesquelles des

affections suivantes
prdispose(nt) lapparition dun
cancer ?
A - Xroderma pigmentosum
B - Neurofibromatose de
Recklinghausen
C - Rectocolique ulcrohmorragique
D - Maladie de Paget des os
E - Kyste solitaire de los
[98]
Actuellement, la thrapeutique
gnralement conseille en
France dans un cancer du sein
survenant chez une femme de 45
ans, porteuse dun cancer
infrieur 1 cm du quadrant
supro-externe sans ganglion
axillaire palpable, est
A - Mastectomie radicale et
irradiation post-opratoire
B - Mastectomie simple seule
C - Mastectomie radicale seule
D - Tumorectomie seule
E - Tumorectomie, vrification
axillaire et radiothrapie locorgionale
[99]

Auquel des tats suivants

correspond un frottis vaginal de
Que dsigne le terme de
classe IV
(classification de Papanicolaou) chimiothrapie adjuvante ?
A - Une chimiothrapie associe
?
une radiothrapie et/ou une
A - Une cervicite
9

Dans un cancer du quadrant

supro-externe du sein class
Ti NO, quelle est la frquence
de latteinte histologique des
ganglions axillaires ?
A-O%
B-5%
C - 20 %
D - 50 %
E - 80 %
[101]
Dans un adnocarcinome du
corps utrin, lexamen de la
pice dhystrectomie montre
un envahissement des 2/3 du
myomtre. Quelle est la suite
thrapeutique envisager?
A - La radiothrapie
B - Lhormonothrapie
C - La chimiothrapie
D - La surveillance
E - Lvidement glandulaire
[102]
Au cours du cancer de la
prostate
A - Lhormonothrapie est
toujours indique ds que le
diagnostic est fait B Lhormonothrapie doit tre
rserve aux formes
mtastatiques et/ou
loco-rgionales tendues

C - Lhormonothrapie la plus
anodine actuellement est
ladministration de Distilbne
D - Lhormonothrapie la plus
habituelle est le Nolvadex
E - Lhormonothrapie est
exceptionnellement indique au
cours du cancer de la prostate
[103]

gauche
C - De son extension en surface
D - De laspect vgtant ou
ulcreux de la tumeur
E - De latteinte ganglionnaire
[107]

Parmi les 5 facteurs suivants,

citer les deux qui sont les plus
importants pour prvoir
Ihormono-sensibilit du cancer
Quelle est la forme la plus
du sein mtastatique
courante et la plus classique
A - Lge de la malade
des mtastases
carcinomateuses pulmonaires ? B - Le sige des mtastases
C - Le statut hormonal
A - Masse unique
D - La prsence de rcepteurs
B - Granulations miliaires
C - Nodules multiples arrondis hormonaux
E - Lintervalle libre entre le
D - Caverne irrgulire
traitement initial et lapparition
anfractueuse
des mtastases
E - Lymphangite
[108]
carcinomateuse
[104]
Une femme de 40 ans a, pour la
premire fois, un frottis cervicoParmi les cancers suivants,
vaginal de dpistage du col de
survenant dans le sexe
classe III. Son col est sain loeil
masculin, quel est le
nu. Faut-il
cancer le plus frquemment
A - Ne rien faire de particulier
lorigine de mtastases
B - Recommencer les frottis
hpatiques ?
aprs dsinfection locale
A - Testicules
C - Faire une biopsie la pince
B - Prostate
D - Faire une conisation
C - Colon
E - Faire un traitement de cancer
D - Thyrode
du col
E - Poumons
[109]
[105]
Laquelle (ou lesquelles) des
propositions suivantes
A partir de lapparition de la
sapplique(nt) au cancer
premire cellule cancreuse,
pidermode (forme histologique
lmergence clinique dun
la plus habituelle) de
cancer ncessite un certain
loesophage:
nombre de temps de
A - Il est plus frquent chez la
doublement Lequel ?
femme que chez Ihomme
A - 10
B - Il est favoris par une
B - 20
consommation alcoolo-tabagique
C - 30
excessive
D - 40
C - Il est plus frquent chez les
E - 50
sujets porteurs dun endobrachy[106]
oesophage (ou oesophage de
Barret)
Le pronostic distance dun
D - Il est plus frquent en France
cancer colique opr dpend
que ladnocarcinome colique
essentiellement:
E - Il est moins frquent en
A - De la taille de la tumeur
B - De sa localisation droite ou
10

France que ladnocarcinome

colique
[110]
La radiothrapie pour cancer
broncho-pulmonaire primitif est
contre-indique quand il existe
A - Un syndrome de
compression cave suprieur
B - Un traitement pralable par
chimiothrapie
C - Une infection pulmonaire
svre bilatrale
D - Un envahissement parital
E - Une atlectasie de tout le
poumon
[111]
En diminuant la consommation
de tabac, on peut diminuer les
risques de survenue de:
A - Cancer du corps de lutrus
B - Maladies cardio-vasculaires
C - Cancer de lestomac
D - Cancer du poumon
E - Cancer de la vessie
[112]
Le(s) facteur(s) pronostique(s)
le(s) plus important(s) dans le
cancer de
lendomtre est(sont)
A - Les donnes de la cytologie
exfoliative
B - La diffrenciation
histologique
C - Lage de survenue
D - Lenvahissement cervical et
endocervical
E - La survenue sur un terrain
dhyperplasie endomtriale
[113]
Quelle est la modalit
dadministration de
lAdriamycine ou Adriblastine
?
A - Voie orale
B - Voie intramusculaire
C - Voie intra-veineuse
D - Voie sous-cutane
E - Voie intra-artrielle
[114]

On admet comme facteur de

risque vis vis du cancer du
sein ?
A - Mnopause prcoce
B - Multiparit
C - Alimentation riche en
graisses
D - Antcdents familiaux de
cancer du col utrin
E - Bas niveau socioconomique

[119]
Parmi les drogues antimitotiques
suivantes, laquelle ou lesquelles
ont une toxicit cardiaque ?
A - Adriblastine
B - Mthotrexate
C - Blomycine
D - Cis-platine
E - Thiotpa
[120]

[115]
Quel est le site mtastatique le
plus souvent atteint lors de
lvolution des sarcomes
ostogniques ?
A - Foie
B - Encphale
C - Poumon
D - Os
E - Ganglions
[116]
Parmi les drogues
antimitotiques suivantes,
laquelle nest pas toxique pour
la moelle hmatopotique ?
A - Adriblastine
B - Thiotpa
C - Vincristine
D - Blomycine
E - Cyclophosphamide
[117]
Parmi les produits suivants,
quel est celui qui est connu
pour provoquer des fibroses
pulmonaires ?
A - Chloraminophne
B - Oncovin
C - Caryolysine
D - Adriblastine
E - Blomycine
[118]

Parmi les drogues, qui agissent

par interfrence avec la
biosynthse des acides
nucliques et des protines, et
que lon nomme encore
antagonistes ou antimtabolites,
vous incluez
A - 5-fluoro-uracile
B - Mthotrexate
C - Ois-platine
D - Adriamycine
E - Blomycine
[121]
La vitesse de croissance dune
tumeur maligne de lestomac est
fonction de trois des paramtres
suivants. Lesquels ?
A - Le pourcentage des cellules
tumorales qui se trouvent dans le
cycle
B - Lge du patient
C - Le coefficient de pertes
cellulaires
D - La dure du cycle cellulaire
E - Letat immunitaire du patient
[122]

B - Cancer mdullaire de la
thyrode
C - Epithlioma bien diffrenci
de la thyrode
D - Tumeurs carcinodes
E - Phochromocytome
[124]
Devant une adnopathie
cervicale isole dure et
indolore, quel(s) est(sont),
parmi le(s) lment(s) suivants,
celui ou ceux qui permettent de
plaider en faveur dune
adnopathie mtastatique dun
cancer des voies arodigestives suprieures ?
A - Dysphagie associe
B - Patient de plus de 50 ans
C - La pri-adnite
D - La radio des parties molles
du cou
E - Le terrain thylo-tabagique
[125]
Parmi les circonstances
suivantes, laquelle ou
lesquelles favorise(nt) la
survenue dun cancer du colon
?
A - Pancratite chronique
B - Alimentation riche en
cellulose
C - Polypose rectocolique
familiale
D - Rectocolite hmorragique
E - Tabagisme
[126]

Les antimtabolites
oncostatiques agissent
essentiellement
A - En bloquant la division
cellulaire en mtaphase
B - En dpolymrisant les
chanes dA.D.N.
C - En interfrant avec la
Le virus dEpstein-Barr est
duplication de lA.D.N.
associ
D - En tablissant des liaisons
A - Maladie de Hodgkin
Parmi les marqueurs biologiques, stables entre les chanes
B - Lymphome de Burkitt
C - Carcinome du nasopharynx llvation de la Srotonine et du dA.D.N.
E - En interfrant avec les
5 Hiaa se rencontre
D - Leucmie aigu
biosynthses des acides
principalement au cours de
lymphoblastique
nucliques et des protines
A - Cancer de la prostate
E - Sarcome de Kaposi
Parmi les drogues antimitotiques
suivantes, laquelle a une toxicit
rnale ? A - Adriblastine
B - Blomycine
C - Ois-platine
D - Cyclophosphamide
E - 5-fluoro-uracile
[123]

11

action
A - Sur la membrane cellulaire
B - Sur le rticulum
Sont habituellement de type
endoplasmique
histologique malpighien
C - Sur les histones
A - Les cancers de
D - Sur lacide
loesophage
B - Les cancers de lendomtre dsoxyribonuclique
E - Sur le nuclole
C - Les cancers de lestomac
[132]
D - Les cancers de lanus
E - Les cancers du larynx
Parmi les cancers suivants, quel
[128]
est celui qui donne le plus
souvent des mtastases
Parmi les 5 cancers suivants,
pulmonaires ?
quels sont les deux cancers
susceptibles dtre guris par la A - Ladnocarcinome utrin
B - Le carcinome de loesophage
chimiothrapie
C - Ladnocarcinome colique
A - Epithlioma du sein
D - Lostosarcome
B - Epithlioma de la prostate
E - Le cancer de lestomac
C - Lymphome malin
[133]
D - Dysembryome testiculaire
E - Cancer de la thyroide
Quel est le cancer dont la
[129]
frquence est actuellement en
rgression chez la femme ?
Les associations radioA - K du sein
chimiothrapiques utilises
dans le traitement de la maladie B - K bronchique petites
cellules
de Hodgkin peuvent tre
C - K bronchique pidermoide
responsables de
D - K intrapithlial du col
A - Leucmies aigus tardives
E - K invasif du col utrin
B - Strilit irrversible
[134]
C - Insuffisance rnale
D - Alopcie irrversible
Parmi les propositions suivantes,
E - Surdit irrversible
laquelle ne correspond pas un
signe dalarme de cancer ?
[130]
A - Persistance dune voix
enroue ou de toux
Un cancer du clon, class
B - Modification apparente dune
dans le groupe A de la
verrue ou dun grain de beaut
classification
histopathologique de Dukes, est C - Douleurs articulaires pendant
plus de deux semaines
un cancer:
D - Pertes de sang en dehors
A - Dtendue infrieure 20
des rgles
mm dans sa plus grande
E - Nodule palpable du sein
dimension
B - A forme ulcre
[135]
C - Localis la muqueuse
D - Pouvant atteindre la partie
Dans le mlanome malin en
voisine de la muscularis
phase mtastatique, la
mucosae sans la dpasser
E - Sans aucun envahissement chimiothrapie permet dobtenir:
A - Des gurisons
ganglionnaire
B - Des rmissions compltes
[131]
frquentes
C - Des rmissions partielles
Les radiations ionisantes
peuvent induire des cancers par frquentes et durables
[127]

12

D - Des rmissions partielles

rares et de courte dure
E - Jamais aucune rgression
[136]
En France le cancer le plus
frquent chez la femme est:
A - Le cancer du col de lutrus
B - Le cancer du sein
C - Le mlanome malin
D - Le cancer colo-rectal
E - Le cancer de lestomac
[137]
Quelle est la dure moyenne du
cycle cellulaire dune cellule
cancreuse A - 1 heure
B - 6 heures
C - 2 jours
D-30 jours
E - 60 jours
[138]
Lantigne carcinoembryonnaire (ACE.) est utile
dans la surveillance aprs
traitement
A - Du sminome testiculaire
B - Des cancers colo-rectaux
C - Des ostosarcomes
D - De la maladie de Hodgkin
E - Du cancer du sein
[139]
Parmi les substances
suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) dont leffet
carcinogne a t dmontr ?
A - Aflatoxine
B - Bta naphtylamine
C - Hydrocarbures
polycycliques
D - Monomres de chlorure de
vinyle
E - Dithylstilbestrol
[140]
Lalpha-foeto-protine est une
protine foetale:
A - Dont une faible quantit
passe dans le liquide
amniotique lors dune grossesse
normale
B - Dont une trs faible

quantit passe dans le srum

maternel lors dune grossesse
normale
C - Dont le dosage se fait par
des techniques de radioimmunologie
D - Dont le taux sera augment
dans le liquide amniotique, si le
foetus prsente une anomalie
de fermeture du tube neural
E - Dont le taux sera augment
dans le liquide amniotique, si le
foetus prsente une non
fermeture labiopalatine
[141]
On reconnat comme facteur(s)
de risque du cancer de
lendomtre
A - Lexcs pondral
B - Le diabte
C - Lhypertension artrielle
D - La prise prolonge de
progestrone seule
E - Les antcdents de
dystrophie ovarienne
[142]
Pour apprcier le pronostic dun
cancer de la prostate, il est
essentiel de
disposer de
A - Stade locorgional
B - Existence de mtastases
osseuses ou ganglionnaires
C - Type histologique et degr
de diffrenciation
D - Taux de lantigne carcinoembryonnaire
E - Taux de testostrone
circulante
[143]
Parmi les localisations
cancreuses suivantes, toutes
sauf une peuvent
classiquement donner des
adnopathies mtastatiques
cervicales bilatrales.
Quelle est celle qui nen donne
pas ?
A - Pointe de langue
B - Plancher buccal antrieur
C - Amygdale
D - Lvre infrieure extra-

prsente lune ou plusieurs des

caractristiques
suivantes
A - Sa frquence est
actuellement en rgression et
Parmi les caractres suivants,
indiquer celui qui signe la nature infrieure celle du cancer
cervical
maligne dune
B - La forme histologique
tumeur:
habituelle est le carcinome
A - Absence de capsule
pidermode
conjonctive
C - La dissmination se fait par
B - Prsence de foyers
voie hmatogne prfrentielle
hmorragiques
C - Atteinte de plus de 50 % dun D - Il sagit habituellement de
tumeurs non hormonoorgane
D - Prsence dembols cellulaires dpendantes et le dosage des
rcepteurs hormonaux est
tumoraux intravasculaires
abandonn
E - Augmentation rapide de
E - La localisation la partie
volume
basse du corps utrin constitue
un facteur aggravant le
[145]
pronostic
[149]
Parmi les circonstances
suivantes de dcouverte dun
Parmi les tumeurs suivantes,
cancer, quelle est la plus rare ?
quelles sont celles drivant
A - Syndrome paranoplasique
uniquement des
B - Altration de ltat gnral
tissus msenchymateux ?
C - Mtastase rvlatrice
A - Liomyosarcomes
D - Hmorragies
B - Adnocarcinomes
E - Adnopathie satellite
C - Chondrosarcomes
[146]
D - Papillomes
Tous les caractres cytologiques E - Lipomes
suivants sappliquent
[150]
habituellement aux cellules
cancreuses sauf un
A - Augmentation de la taille des Parmi les dfinitions suivantes
du dpistage du cancer,
nucloles
B - Densification chromatinienne laquelle (lesquelles) est(sont)
exacte(s) ?
C - Prsence de mitoses
A - Le dpistage du cancer est
anormales
une mesure de prvention
D - Diminution du rapport
secondaire selon la
nuclocytoplasmique
terminologie de lOMS.
E - Anisocaryose notable
B - Le dpistage du cancer
[147]
sadresse des sujets ou des
Lequel de ces cancers est li au groupes de sujets en bonne
sant apparente
tabagisme ?
C - Le dpistage du cancer
A - Sein
peut procder en deux tapes :
B - Clon
slection des sujets haut
C - Rein
risque, application ces sujets
D - Vessie
de tests cliniques ou
E - Ethmode
paracliniques
[148]
D - Le dpistage du cancer a
pour objectif le reprage de
Le cancer de lendomtre
commissurale
E - Voile du palais
[144]

13

symptmes chez des sujets

prsums sains
E - Le dpistage du cancer a
pour objectif dorienter des
sujets porteurs de symptmes,
sur la consultation ou lexamen
spcialis faire un diagnostic
[151]

dentaire
E - Rgime alimentaire
hypercalorique
[155]

Parmi les caractres suivants,

lequel ou lesquels est(sont)
vocateurs dun cancer
Indiquez parmi les paramtres
anaplasique petites cellules ?
suivants, celui(ceux) qui
A - Prsence de mtastases
intervien(nen)t dans le
hpatiques
temps de doublement tumoral:
B - Prsence dun syndrome
A - Coefficient de prolifration
paranoplasique endocrinien
cellulaire
C - Bonne rponse la
B - Dure du cycle cellulaire
chimiothrapie
C - Coefficient de perte
D - Extension locale limite
cellulaire
permettant le recours chirurgical
D - Diffrenciation cellulaire
E - Prsence dune opacit
E - La vascularisation tumorale parenchymateuse priphrique
[152]
[156]
Parmi les 5 cancers suivants,
citez les 2 plus frquents chez
lhomme
A - Cancer broncho pulmonaire
B - Cancer colique
C - Maladie de Hodgkin
D - Cancer de la vessie
E - Cancer de la thyroide
[153]
Linvasion locale des tumeurs
malignes se fait grce :
A - Une diminution dadhsivit
rciproque des cellules
tumorales
B - Une augmentation de la
mobilit des cellules tumorales
C - La scrtion de substances
lytiques par les cellules
tumorales
D - Une perte de linhibition de
contact des cellules tumorales
E - Aucune de ces propositions
[154]
Citez le ou les facteurs qui
dfinissent la population dite
haut risque pour les
cancers ORL:
A - Tabagisme
B - Alcoolisme
C - Hrdit
D - Mauvaise hygine bucco-

infections rptition
[158]
La classification de Dukes des
cancers coliques a pour
substratum
1 - Le degr de diffrenciation
de la tumeur
2 - Le degr dinfiltration
paritale de la tumeur
3 - Limportance de la stromaraction
4 - Lextension ganglionnaire
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[159]

Parmi les propositions

suivantes concernant les
facteurs de risque du cancer
de lovaire, laquelle est exacte ?
A - Premire grossesse tardive
Parmi les propositions suivantes, B - Mnopause prcoce
C - Haut niveau de vie socioquelle(s) est(sont) celle(s) qui
conomique
concerne(nt) la prvention
primaire du cancer du clon et du D - Pubert prcoce
E - Aucun des facteurs
rectum
prcdents
A - La lutte anti-tabac par
lducation sanitaire
[160]
B - La propagande antialcoolique
C - Recommander ds lenfance La survenue de mtastases
hpatiques est le plus souvent
un rgime alimentaire vari et
le fait de
pauvre en graisses animales
D - Recommander ds lenfance A - Ladnocarcinome utrin
B - Le carcinome pidermode
un rgime alimentaire vari et
de loesophage
riche en fibres vgtales
C - Ladnocarcinome colique
E - Surveiller les sujets dont les
D - Ladnocarcinome du sein
parents ou les frres et soeurs
E - Le glioblastome
sont atteints de cancer du clon
[161]
ou du rectum
[157]
Parmi les agents anticancreux
suivants, on peut classer dans
Citez le ou les facteurs qui
les
dfinissent la population dite
antimtabolites:
haut risque pour le
A - Oncovin (ou Vincristine)
cancer du col de lutrus
B - Endoxan (ou
A - Hrdit
B - Pubert prcoce-mnopause Cyclophosphamide)
C - Adriblastine (ou
tardive
C - Pauciparit-1 re grossesse Adriamycine)
D - Mthotrexate (ou
tardive
Amthoptrine)
D - Multiparit-nombreux
E - Fluoro-uracile (ou 5-Fluoropartenaires
uracile)
E - Hygine gnitale mauvaise14

[162]
La responsabilit de virus
dEpstein-Barr fait lobjet de trs
fortes prsomptions pour:
A - Maladie de Hodgkin
B - Leucmie lymphode
chronique
C - Hpatome
D - Lymphome de Burkitt
E - Cancer du nasopharynx
[163]
Citez le ou les facteurs qui
dfinissent la population dite
haut risque pour le cancer du
sein
A - Hrdit
B - Pubert prcoce,
mnopause tardive
C - Pauciparit, 1re
grossesse tardive
D - Pubert tardive,
mnopause prcoce
E - Multiparit, nombreux
partenaires
[164]
Parmi les agents oncostatiques
suivants, le(s)quel(s) agi(ssen)t
spcifiquement sur la phase M
(mitose) du cycle cellulaire ?
A - 5-Fluoro-uracile
B - Mthotrexate
C - Vinblastine
D - Doxorubicine
E - Vincristine

llvation des catcholamines se

rencontre principalement au
cours de
A - Cancer de la prostate
B - Cancer mdullaire de la
thyrode
C - Epithlioma bien diffrenci
de la thyrode
D - Tumeurs carcinoides
E - Phochromocytomes
[167]
Le risque de survenue de
ladnocarcinome de lendomtre
est major par:
A - Obsit
B - HTA
C - Adnomyose
D - Dysovulation prolonge
E - Diabte
[168]
Le pronostic du cancer du sein
est fonction
A - De la taille de la tumeur
B - Dantcdents de dystrophie
mammaire
C - Du taux de rcepteurs
hormonaux dans la tumeur
D - De limportance des
microcalcifications sur les clichs
de mammographies
E - Du degr de diffrenciation
histologique
[169]

Une population fminine dite

haut risque de cancer du sein
est caractrise par:
[165]
A - Premires rgles prcoces
B - Premire grossesse tardive
Le traitement dun sminome
ou absence de grossesse
pur limit au testicule chez un
C - Contraception orale par une
homme de 45 ans comporte:
association oestro-progestative
A - Une pulpectomie
prolonge
B - Une radiothrapie des
D - Antcdent dabcs du sein
chanes lymphatiques lomboE - Cancer du sein chez la mre
aortiques
C - Une orchidectomie par voie et/ou les soeurs
inguinale
[170]
D - Une lymphadnectomie
E - Une chimiothrapie
Parmi les signes cliniques
[166]
suivants, rencontrs chez un
sujet porteur dun cancer
Parmi les marqueurs
bronchique pidermode, quel
biologiques des cancers,
15

lment a la signification
pronostique la plus svre ?
A - Voix bitonale
B - Hippocratisme digital
C - VS : 70 mm la 1re heure
D - Hmoptysies minimes mais
rptes
E - Tous les lments ont la
mme valeur pronostique
[171]
Le traitement initial dune
tumeur testiculaire prsentant
les caractres
cliniques dun cancer consiste
en
A - Chimiothrapie
B - Radiothrapie
C - Orchidectomie avec
ligature du cordon spermatique
D - Curage ganglionnaire
lombo-aortique systmatique
E - Toutes les propositions cidessus
[172]
Aprs combien dannes darrt
du tabagisme le risque de
cancer
bronchopulmonaire est-il
quivalent celui du non
fumeur ?
A - 2 ans
B - 5 ans
C - 15 ans
D - 20 ans
E - 30 ans
[173]
Daprs les donnes de
mortalit et les donnes de
morbidit (incidence), quel est
en France le cancer le plus
frquent et ayant la mortalit la
plus leve chez la femme ?
A - Cancer du col de lutrus
B - Cancer du corps de lutrus
C - Cancer de la peau
D - Cancer colo-rectal
E - Cancer du sein
[174]
Parmi les cancers primitifs
suivants, quel est celui qui est
le plus frquemment lorigine

dun cancer secondaire du foie

?
A - Cancer des voies biliaires
B - Cancer de la prostate
C - Cancer de lintestin grle
D - Cancer du clon
E - Cancer de la thyroide
[175]
Parmi les complications de la
chimiothrapie anti-cancreuse
es ci- dessous, laquelle est
particulirement associe
lutilisation de la Blomycine
A - Myocardiopathie
B - Fibrose pulmonaire
C - Cystite hmorragique
D - Neuropathie priphrique
E - Ncrose cutane
[176]
Parmi les marqueurs
biologiques des cancers,
lvation de la thyrocalcitonine
se rencontre principalement au
cours de
A - Cancer de la prostate
B - Cancer mdullaire de la
thyrode
C - Epithlioma bien diffrenci
de la thyrode
D - Tumeurs carcinoides
E - Phochromocytome
[177]

C - Tumeur villeuse intestinale

D - Fibro-adnome mammaire
E - Eczma chronique
[179]
Le carcinome baso-cellulaire est
une tumeur:
A - De malignit locale
B - Dvolution rapide
C - Pouvant tre ulcre
D - Pouvant tre pigmente
E - Provoqu par lirradiation
solaire
[180]
Une augmentation de bta-HCG
peut sobserver au cours de
A - Cancer colique
B - Cancer du foie
C - Cancer du col utrin
D - Cancer du testicule
E - Chorio-pithliome
placentaire
[181]
Parmi les mdicaments anticancreux suivants, quel(s)
est(sont) celui(ceux) qui a(ont)
une toxicit neurologique ?
A - Adriamycine
B - Chloraminophne
C - Cisplatyl
D - Endoxan
E - Misulban
[182]

Chez un sujet dune trentaine

dannes, la biopsie dune
tumfaction sous cutane de la
cuisse a permis le diagnostic
dhistiocytofibrome malin :
lincision est passe en tissu
tumoral. Quel est le premier
traitement proposer ?
A - Hyperthermie
B - Chimiothrapie
C - Reprise chirurgicale large
D - Radiothrapie
E - Immunothrapie
[178]

Parmi les propositions suivantes,

indiquez celle(s) qui constitue(nt)
un(des) facteur(s) de risque pour
le cancer de lendomtre:
A - Hypertension artrielle
essentielle
B - Obsit
C - Traitement oestrognique
prolong
D - Multiparit
E - Multiplicit des partenaires
sexuels
[183]

On reconnat le caractre prcancreux de

A - Polypose adnomateuse
B - Kratose solaire

Parmi les tumeurs primitives des

bronches, le type le plus frquent
est
A - Le carcinome anaplasique
16

petites cellules
B - Le carcinome indiffrenci
grandes cellules
C - Le carcinome pidermode
D - Ladnocarcinome
E - Le cylindrome
[184]
Un cancer du sigmode va
donner des mtastases au
niveau du foie. La voie
emprunte est:
A - Lymphatique
B - Hmatogne
C - Extra-vasculaire
D - Le contact direct
E - Canalaire
[185]
La thymidine tritie permet le
marquage des cellules qui se
trouvent dans une phase
particulire du cycle cellulaire
Quelle est cette phase ?
A-M
B-S
C - Gi
D - GO
E - G2
[186]
Parmi les cancers suivants, un
na pas un haut pouvoir
mtastatique
A - Cancer bronchique
petites cellules
B - Cancer de la corde vocale
C - Mlanome malin
D - Ostosarcome
E - Cancer du sein
[187]
Une adnopathie mtastatique
isole sus-claviculaire gauche a
le plus souvent deux origines :
lesquelles ?
A - Un cancer du cavum
B - Un cancer de loesophage
C - Un cancer de lestomac
D - Un cancer laryng
E - Un cancer de la langue
[188]
Parmi les tumeurs suivantes,

dsignez celle(s) qui

possde(nt) peu de facults
mtastaser par voie
lymphatique:
A - Les adnocarcinomes
mammaires
B - Les ostosarcomes
C - Les carcinomes papillaires
de la thyrode
D - Les adnocarcinomes
gastriques
E - Les fibrosarcomes
[189]

est(sont) le(s) lieu(x) dorigine

le(s) plus probable(s)
?
A - Prostate
B - Testicule
C - Foie
D - Oesophage
E - Rein
[193]

Une toxicit cardiaque ou

pulmonaire cumulative peut se
manifester lors de lusage
thrapeutique de
A - Adriamycine
Lequel des mdicaments
B - Chloraminophne
suivants modifie profondment
C - Blomycine
le pronostic des
D - Cyclophosphamide
carcinomes embryonnaires du
E - Mthotrexate
testicule
A - Mitomycine c (Amtycine) [194]
B - Vincristine (Oncovin)
Une augmentation de la btaC - Thiotpa
H.C.G. (bta Human Chorionic
D - Ois-platine (Cisplatyl)
Gonadotrophic Hormon) peutE - 5-Fluoro-uracile
tre de :
A - Un cancer colique
[190]
B - Un cancer du foie
C - Un cancer du col utrin
Parmi les facteurs suivants,
D - Un cancer du testicule
quel est(sont) celui(ceux) qui
E - Un chorio-pithliome
accroi(ssen)t
placentaire
le risque des cancers
buccopharyngs ?
[195]
A - Alcoolisme
B - Tabagisme
Le traitement dun
C - Poussire de bois
adnocarcinome de lendomtre
D - Contact avec lamiante
de stade Il, doit inclure
E - Alimentation pauvre en
A - Hystrectomie simple
fibres
B - Hystrectomie totale avec
[191]
salpingo-ovariectomie bilatrale
C - Intervention de Wertheim
Les sarcomes:
D - Irradiation externe pelvienne
A - Sont de sige variable
E - Thrapeutique endocrinienne
B - Correspondent des
[196]
tumeurs conjonctives malignes
C - Dissminent surtout par
Parmi les cinq cancers suivants,
voie lymphatique
D - Donnent frquemment des quel est le cancer susceptible
dtre guri par la chimiothrapie
mtastases pulmonaires
E - Sont plus frquents que les isole ?
A - Cancer colique
carcinomes
B - Cancer du sein
[192]
C - Cancer du col de lutrus
D - Chorio-carcinome placentaire
Un homme de 70 ans prsente
E - Astrocytome de grade IV
des mtastases osseuses dun
[197]
adnocarcinome. Quel(s)
17

Parmi les marqueurs

biologiques suivants, indiquer
celui de lhpatome
A - Bta-H.C.G.
B - Alphafoetoprotine
C - A.C.E. (antigne
carcinoembryonnaire)
D - CA 199
E - Bta-2-microglobuline
[198]
Chez une femme de 40 ans,
une conisation a t ralise
Elle a rvl un carcinome in
situ dont la rsection est
passe en tissu pathologique.
Laquelle des mesures
thrapeutiques simpose ?
A - Hystrectomie largie et
lymphadnectomie
B - Curiethrapie et
hystrectomie largie plus
lymphadnectomie
C - Frottis biannuel
D - Hystrectomie totale avec
conservation annexielle
E - Hystrectomie subtotale
[199]
Le rapport hommes/femmes de
lincidence du cancer de
loesophage en
France est de:
A - 1,5
B - 15
C - 40
D-2
E-5
[200]
Un patient aux antcdents de
pancratite chronique a t
opr dun adnocarcinome du
rectum Dukes C (amputation
abdomino prinale) Pas de
traitement complmentaire. Le
dosage srique radio
immunologique de lACE.
initialement 55 ng/ml stait
ngativ un mois aprs
lintervention. 18 mois aprs, ce
taux est 5Ong/ml avec un
examen clinique normal.

Quelle(s) hypothse(s)
envisager ?
A - Elvation lie une
rcidive pelvienne
B - Elvation lie un
tabagisme prononc
C - Elvation en rapport avec
la pancratite chronique
D - Elvation lie une
mtastase
E - Elvation lie un 2me
cancer colique
[201]
Parmi les polypes colorectaux
suivants, le(s)quel(s) est(sont)
susceptible(s) de dgnrer ?
A - Polypes adnomateux
B - Tumeurs Villeuses
C - Polypes hyperplasiques
D - Polype juvnile
E - Aucun des prcdents
[202]
Le dpistage du cancer du
clon est particulirement
justifi en cas de
A - Antcdents de
cholcystectomie
B - Antcdents personnels de
polype colique solitaire
C - Utilisation prolonge de
laxatifs
D - Antcdents personnels de
rectocolite hmorragique
E - Antcdents familiaux de
cancer rectocolique
[203]
Quel est le type histologique
habituel des cancers du corps
utrin ?
A - Adnocarcinome
B - Epithlioma malpighien
C - Epithlioma basocellulaire
D - Epithlioma cellules
claires
E - Epithliosarcome
[204]
Parmi les marqueurs
biologiques suivants, indiquer
celui du sympathome
A - H.C.G. et bta H.C.G.
B - Alphafoetoprotine

C - A.C.E.
D - V.M.A. (acide vanyl
mandlique)
E - Phosphatases acides

B - Fibrose pulmonaire
C - Cystite hmorragique
D - Neuropathie priphrique
E - Surdit
[209]

[205]
La dcouverte chez une femme
de 30 ans, sur une biopsie
dirige par la
colposcopie, dun carcinome in
situ impose de faire:
A - Une nouvelle biopsie
B - Un nouveau frottis trois mois
plus tard
C - Une hystrectomie totale
D - Un curetage de lendocol
E - Une conisation
[206]
Parmi les cancers suivants,
lequel ou lesquels ne donne(nt)
pratiquement
jamais de mtastases ?
A - Sminome testiculaire
B - Carcinome cutan basocellullaire
C - Adnocarcinome de
lendomtre
D - Carcinome cutan spinocellulaire
E - Glioblastome
[207]
Parmi les cancers suivants, citer
celui ou ceux qui est ou sont
reconnus
comme lymphophiles
A- Ostosarcome
B - Glioblastome
C - Epithlioma pidermode du
col utrin
D - Sminome testiculaire
E - Epithlioma pidermode
ORL
[208]

Chez un sujet de 50 ans,

thylo-tabagique, prsentant
une adnopathie latrocervicale
suspecte de malignit, quel est
le geste proscrire
formellement ?
A - La ponction cytologique
B - La biopsie ganglionnaire
C - La cervicotomie
exploratrice avec examen
histologique extemporan
D - Lexamen O.R.L.
E - La biopsie dune zone
suspecte de la base de la
langue
[210]
Chez une patiente de 70 ans,
prsentant une mtastase
pulmonaire dun cancer de
lendomtre, laquelle des
drogues suivantes devra tre
utilise en premire intention ?
A - Corticodes
B - Agents alkylants
C - Antimtabolites
D - Hormonothrapie
oestroprogestative
E - Hormonothrapie
progestative
[211]

Parmi les affections hrditaires

et qui se transforment
inluctablement en cancer,
vous retenez:
A - La neurofibromatose de
Von Recklinghausen
B - Le xeroderma
pigmentosum
C - La polypose rectocolique
Parmi les complications
familiale diffuse
iatrognes de la chimiothrapie
D - Les tumeurs villeuses du
anti-cancreuse e ci-dessous,
rectum
laquelle (lesquelles) est(sont)
particulirement associe(s) avec E - La mastose fibro-kystique
[212]
lutilisation de lAdriblastine (ou
Adriamycine ou Doxorubicine)
Un patient de 65 ans,
A - Myocardiopathie
18

insuffisant respiratoire
chronique, est atteint dun petit
cancer malpighien dune soussegmentaire de la lobaire
suprieure droite, sans
adnopathie mdiastinale. Le
V.E.M.S. est gal 1000 et na
pas t amlior par le
traitement antiinflammatoire et
bronchodilatateur. Quel(s)
est(sont) l(es) indication(s)
thrapeutique(s) correcte(s)
A - Abstention - Traitement de
confort
B - Chimiothrapie systmique
C - Irradiation de la tumeur et
du mdiastin
D - Lobectomie puis irradiation
E - Segmentectomie puis
irradiation
[213]
Quels sont les 2 signes
radiologiques qui, lors de
lurographie intraveineuse, sont
trs vocateurs de tumeur
maligne du parenchyme rnal
A - Amputation dun calice
B - Calcification de la masse
C - Refoulement dun calice
D - Etirement ou incurvation
dune tige calicielle
E - Compression du bassinet
[214]

diagnostiqu chez un sujet

oprable de 50 ans dont
lexploration fonctionnelle
respiratoire est normale. L(es)
indication(s) thrapeutique(s)
doit(doivent) tre
A - Chimiothrapie
B - Lobectomie suprieur
gauche
C - Pneumonectomie gauche
D - Segmentectomie
E - Radiothrapie exclusive
[216]
La mdiastinoscopie ralise
dans le premier temps opratoire
dune intervention pour cancer
malpighien de la lobaire
suprieure droite a pour
objectif(s)
A - De dceler un
envahissement mdiastinal
B - De raliser un videment
ganglionnaire controlatral
C - Dapprcier la libert de la
bronche souche
D - De vrifier lintgrit du
rcurrent
E - De vrifier lintgrit de
loesophage
[217]

Parmi ces cinq localisations

primitives extraganglionnaires de
lymphome malin non hodgkinien,
quelles sont les deux les plus
Dans les formes limites des
frquentes en France ?
carcinomes bronchiques
A - Cerveau
petites cellules, la
B - Sphre ORL
radiothrapie est utilise en
C - Poumon
association avec la
D - Tube digestif
chimiothrapie sur le(s)
champ(s) dirradiation suivant(s) E - Rein
[218]
A - Champs pulmonaires
B - Encphale
Un trs grand fumeur de 76 ans,
C - Foie
sans antcdents pathologiques
D - Mdiastin
ni altration de ltat gnral,
E - Moelle pinire
prsente une masse tumorale
sus-hilaire gauche. Lendoscopie
[215]
visualise un bourgeon lorigine
de la culminale dont la biopsie
Un cancer malpighien de la
affirme le cancer pidermoide. Le
bronche lobaire suprieur
VEMS est 2 litres. Il ny a pas
gauche atteignant lperon
lobaire, respectant le mdiastin, de signes dextension
mdiastinale ou mtastatique.
sans mtastase, a t
19

Quel traitement vous parat le

plus adapt ce cas ?
A - Abstention thrapeutique
B - Chimiothrapie
C - Lobectomie
D - Pneumonectomie
E - Radiothrapie
[219]
Laquelle de ces
caractristiques ne sapplique
pas aux tumeurs bnignes ?
A - Diffrencie
B - Croissance lente
C - Invasive
D - Encapsule
E - Ne mtastase pas
[220]
Parmi les cancers suivants,
quel est celui que la
chimiothrapie ne contribue pas
gurir ?
A - Lymphosarcome
B - Mlanome malin
C - Maladie de Hodgkin
D - Dysembryome testiculaire
E - Leucmie aigu
lymphoblastique de lenfant
[221]
Dans quel cas la chirurgie seule
peut-elle gurir un cancer de
loesophage ?
A - Tumeur envahissant les
bronches
B - Tumeur avec fistule
oesotrachale
C - Tumeur envahissant la
sreuse de loesophage
D - Tumeur localise la
muqueuse
E - Tumeur envahissant la
musculeuse avec ganglions
mdiastinaux
[222]
Parmi les signes radiologiques
suivants observs sur une
vertbre dorsale, lequel oriente
le plus certainement vers une
mtastase osseuse dun cancer
viscral ?
A - Dminralisation diffuse de

plusieurs corps vertbraux B Tassement cuniforme dun seul

corps vertbral sur rachis non
dminralis
C - Condensation dun corps
vertbral
D - Disparition dune image
pdiculaire
E - Image de fuseau
paravertbral
[223]

comportent:
A - Fivre
B - Diarrhe
C - Sueurs nocturnes
D - Anorexie
E - Amaigrissement (suprieur
10 % du poids du corps)
[227]

Parmi ces signes cliniques,

le(s)quel(s) inaugure(nt)
volontiers la maladie dans
lecancerducavum ?
La dissmination tumorale par
A - Dysphonie
voie lymphatique peut tre
B - Dyspne
lorigine
A - De mtastases pulmonaires C - Adnopathie cervicale
D - Otalgie
B - Dpanchements des
E - Epistaxis
sreuses
[228]
C - Dadnopathies
D - De mtastases osseuses
La dcouverte dune cataracte
E - De lymphangite
chez un nouveau-n porteur dun
carcinomateuse
souffle
[224]
systolique est vocatrice:
A - Dune trisomie 21
Parmi les localisations
B - Dune embryopathie
cancreuses suivantes,
rubolique
laquelle(lesquelles) peu(ven)t
bnficier dune chimiothrapie C - Dune maladie des inclusions
cytomgaliques
adjuvante ?
D - Dune infection herps
A - Cancer du sein
virus
B - Cancer du rein
E - Dune toxoplasmose
C - Cancer colique
congnitale
D - Mlanome malin
[229]
E - Cancer du col utrin
[225]
Parmi les arguments
radiologiques suivants,
lequel(lesquels) est(sont) en
faveur dune lsion maligne la
mammographie ?
A - Aspect htrogne de
lopacit
B - Irrgularit des contours
C - Spicules partant de la
lsion
D - Microcalcifications
E - Halo clair doedme
pritumoral
[226]

Dans lorigine de quel cancer a-ton incrimin un rgime riche en

graisse ? A - Cancer de la cavit
buccale
B - Cancer gastrique
C - Cancer de lintestin grle
D - Cancer de la vsicule biliaire
E - Cancer du sein
[230]

Quelle(s) est(sont), parmi les

lsions suivantes, celle(s) sur
laquelle(lesquelles) peut survenir
un cancer invasif ?
A - Maladie de Bowen
B - Adnome (polype
adnomateux) du clon
Les signes qui permettent de
classer une maladie de Hodgkin C - Papillome cutan
D - Kratose actinique (snile)
en stade B
20

E - Papillome vsical
[231]
Parmi les cancers suivants,
le(s)quel(s) est(sont) souvent
responsable(s) de mtastases
osseuses ?
A - Prostate
B - Sein
C - Clon
D - Larynx
E - Thyrode
[232]
Lexamen histologique dune
tumeur osseuse montre quil
sagit dun adnocarcinome.
Parmi les localisations
primitives suivantes, il faut
rechercher prfrentiellement
chez une femme ?
A - Sein
B - Col utrin
C - Corps utrin
D - Amygdales
E - Cutane (mlanome)
[233]
Laction conjointe de lalcool et
du tabac est dterminante pour
la survenue du(s) cancer(s)
suivant(s)
A - Cavit buccale
B - Larynx
C - Hypopharynx
D - Vessie
E - Bronche
[234]
Au cours du bilan initial dune
maladie de Hodgkin, le
classement dans la
catgorie B dpend de la
prsence dun ou plusieurs des
signes suivants
A - Dissmination des
adnopathies en rgions sus et
sous diaph rag matiques
B - Existence dune localisation
mdullaire (biopsie ostomdullaire)
C - Prurit satellite dune
cholestase
D - Sueurs nocturnes profuses

[235]

D - Sur la rgion arolaire

E - Aucune des prsentes
rponses
[239]

Le mylome plasmocytaire:
A - Est une tumeur ostolytique
B - Est une tumeur
encphalode grise rouge
C - Prsente une forte
priostose
D - Donne trs souvent de
volumineuses mtastases
viscrales du type cave
E - Donne des mtastases
surtout dans le squelette et le
systme lymphode
[236]

Que veut dire anisocaryose au

niveau des cellules noplasiques
?
A - Une augmentation de taille
du noyau
B - Une diffrence de taille des
noyaux dune cellule lautre
C - Une diffrence de taille du
cytoplasme dune cellule lautre
D - Une augmentation de taille
du cytoplasme
E - La prsence de noyaux en
mitose

Une mtastase mandibulaire

dun cancer du sein se rvle
habituellement par:
A - Une fracture spontane
B- Une tumeur de langle
mandibulaire
C - Une mobilit anormale de
plusieurs dents
D - Une atteinte du nerf
dentaire infrieur
E - Une ulcration gingivale
indolore
[237]

[240]

E - Fivre prolonge sans foyer

infectieux

Devant un cancer thyrodien, tous

les caractres suivants sont
vocateurs de la varit
mdullaire, sauf un. Lequel ?
A - Caractre familial
B - Association un
phochromocytome
C - Diarrhe
D - Elvation dantigne carcinoembryonnaire
E - Elvation de la thyroglobuline
[241]

Une ponction biopsie osseuse

pratique chez un homme de
65 ans dcouvre des lsions
mtastastiques dun
adnocarcinome. Quelle origine
primitive vous parat la plus
vraisemblable
A - Oesophagienne
B - Mammaire
C - Prostatique
D - Testiculaire
E - Bronchique
[238]

Une condensation diffuse du

corps vertbral de D10 est
dcouverte chez un
homme de 70 ans. Quel(s)
est(sont) parmi les diagnostics
suivants celui(ceux)
pouvant expliquer une telle
anomalie ?
A - Hypercorticisme
B - Spondylarthrite ankylosante
C - Hyperthyrodie
D - Mtastase dorigine
prostatique
Dans le cancer du sein, la PeV2 E - Hmochromatose
[242]
est dfinie par des signes
inflammatoires (oedme,
La surveillance des paramtres
rougeur, chaleur) situs
biologiques suivants est
A - Sur lensemble du sein
B - Sur la surface de projection indispensable au cours de la
chimiothrapie dinduction dun
cutane de la tumeur
cancer chimiosensible masse
C - Sur la rgion axillaire
21

tumorale leve pour surveiller

la cytolyse
A - Uricmie
B - Cratininmie
C - Albuminmie
D. - Calcmie
E - Kalimie
[243]
Parmi les lsions prcancreuses hrditaires, vous
retenez
A - Cicatrices de brlures
B - Naevus pigmentaires
C - Polypose rectocolique
familiale
D - Kratose snile
E - Neurofibromatose de
Recklinghausen
[244]
Devant une tumfaction latrocervicale sous-digastrique dure
survenant chez un homme de
55 ans, alcoolo-tabagique, et
qui se plaint dune otalgie
homolatrale, quel examen doit
tre demand en premier lieu ?
A - Audiogramme tonal et
impdancemtrie
B - Biopsie-exrse
C - Drill-biopsie
D - Scintigraphie thyrodienne
E - Bilan endoscopique des
voies aro-digestives
suprieures
[245]
Parmi les anomalies suivantes,
laquelle est la plus spcifique
du diagnostic de mylome
multiple ?
A - Godes lemporte pice
sur les radiographies du crne
B - Dysglobulinmie
monoclonale limmunolectrophorse du srum
C - Prsence de nombreux
plasmocytes atypiques au
mylogramme
D - Protinurie de Bence-Jones
E - Acclration de la vitesse
de sdimentation globulaire
[246]

Quel est le cancer qui se

complique le plus souvent de
mtastases osseuses chez la
femme ?
A - Utrus
B - Sein
C - Corps thyroide
D - Rein
E - Poumon
[247]
Parmi les drogues suivantes
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
a(ont) une toxicit cumulative ?
A - Vincristine (Oncovin)
B - Mthotrexate
C - Adriamycine
(Adriblastine)
D - Blomycine
E - Cyclophosphamide
(Endoxan)
[248]
Parmi les lments suivants,
citer celui(ceux) qui
correspond(ent) aux
adnopathies mdiastinales de
la maladie de Hodgkin:
A- Latro-trachales
B - Non compressives
C - Calcifies en coquille
doeuf
D - Bilatrales
E - Associes un syndrome
interstitiel parenchymateux
[249]

normales. La radiographie
identifie plusieurs adnopathies
mdiastinales. Scintigraphie
osseuse, chographie hpatique
et mylogramme sont normaux.
La(les) squence(s)
thrapeutique(s) suivante(s)
est(sont) correcte(s)
A - Chimiothrapie puis
radiothrapie puis chimiothrapie
B - Exrse puis chimiothrapie
C - Exrse puis radiothrapie
D - Chimiothrapie puis exrse
E - Chimiothrapie seule (18
mois)
[251]

tolrable. Quel(s) est (sont),

parmi les prescriptions
suivantes, celle(celles) qui
doit(vent) tre choisie(s) si lon
exclut leur indication
neurochirurgicale ?
A - Avafortan injectable
B - Aspegic injectable
C - Morphine per os
D - Solumdrol 80 mg/j
E - Viscralgine forte
injectable
[254]

Parmi les cancers suivants, il

en est un qui ne donne jamais
Le rle (direct ou indirect) des
de mtastase. Lequel ?
virus suivants est prouv dans
A - Sminome testiculaire
lapparition de certains cancers ? B - Carcinome cutan basaA - EBV, virus dEpstein Barr
cellulaire
B - HTLV-1, virus de la leucmie C - Adnocarcinome de
T humaine
lendomtre
C - Herps simplex virus
D - Carcinome cutan spinoD - HTLV-3 ou LAV ou HIV (virus cellulaire
du SIDA)
E - Mdulloblastome du
E - Papilloma virus
cervelet
[252]
[255]

Un carcinome grandes cellules

de la lobaire infrieur gauche a
t diagnostiqu chez un sujet de
50 ans oprable, dont les valeurs
fonctionnelles respiratoires sont
normales. Le sujet prsente une
paralysie rcurrentielle gauche
dapparition rcente. L(es)
indication(s) thrapeutique(s)
la(les) plus probable(s)
Devant des mtastases
osseuses, il faut rechercher une sera(seront)
A - Chimiothrapie
localisation primitive au niveau
B - Lobectomie infrieur gauche
de:
C - Pneumonectomie gauche
A - Rein
D - Segmentectomie
B - Sein
E - Radiothrapie
C - Clon
[253]
D - Langue
E - Thyrode
Un malade atteint de douleurs
pelviennes bilatrales par
[250]
rcidive locorgionale dun
Un carcinome petites cellules cancer du rectum na pas t
soulag par lAspirine la dose
de la lobaire suprieur a t
dun gramme, par lAmidopyrine
dcel par biopsie chez un
sujet de 50 ans dont les valeurs la dose dun gramme et par le
fonctionnelles respiratoires sont Dextropyroxyphne dose
22

Un malade atteint de cancer

bronchique malpighien non
trait installe en quelques
heures un tableau de
compression mdiastinale.
Lindication thrapeutique est
domine par:
A - La chimiothrapie
B - Les diurtiques
C - Loxygnothrapie
D - La radiothrapie
mdiastinale
E - La thoracotomie
dcompressive
[256]
Un cancer bronchique peut tre
rvl par:
A - Un hippocratisme digital
B - Un rythme noueux
C - Une pleursie
D - Un virage des ractions
cutanes la tuberculine
E - Une hmoptysie
[257]

en cancrologie, on dit que la

rmission est partielle quand:
A - Toutes les lsions ont
disparu, mais Ion sait quelles
vont rapparatre huit mois plus
tard
B - Toutes les lsions ont perdu
au moins 50 % de leur volume
C - Toutes les lsions ont perdu
au moins 1/4 de leur volume
D - Toutes les lsions sont
Chez un malade atteint dun
stables, cest--dire nont pas
lymphome malin non
hodgkinien mdiastinal, survient progress
E - Le malade est en vie 2,5
un panchement pleural, et le
ans sur les 5 ans de surveillance
liquide que vous ramenez est
[262]
pais et laiteux. Quelle est la
cause la plus logique ?
Au cours du cancer bronchique
A - Pleursie purulente
primitif, lexamen radiographique
B - Ponction dun abcs
peut montrer:
pulmonaire
A - Une opacit ronde intraC - Pleursie srofibrineuse
parenchymateuse
D - Chylothorax
B - Une image radiologique en
E - Hydrothorax
lacher de ballons
C - Une opacit hilaire
[259]
unilatrale
D - Une atlectasie lobaire
Parmi les lsions suivantes,
indiquer celle qui est greve du E - Une pachypleursie apicale
bilatrale
plus haut risque de
[263]
dgnrescence maligne
A - Polype hyperplasique du
Des mtastases osseuses
colon
peuvent survenir au cours de
B - Polypose juvnile
lvolution
rectocolique
A - Dun adnocarcinome du rein
C - Pseudo-polype de la
rectocolite ulcro-hmorragique B - Dun adnocarcinome du
sein
D - Polype adnomateux du
C - Dun adnocarcinome du
clon
E - Polypose hamartomateuse clon
D - Dun carcinome bronchique
de Peutz-Jeghers-Touraine
E - Dun adnocarcinome de la
[260]
prostate
Les mtastases osseuses
[264]
mixtes (ostolytiques et
ostocondensantes) se voient
Une origine virale peut tre
le plus souvent au cours du
incrimine pour:
cancer
A - Cancer nasopharyngien
A - De la prostate
B - Cancer du col utrin
B - Du sein
C - Lymphome de Burkitt
C - De la thyrode
D - Leucmie mylode
D - Du rein
chronique
E - Du poumon
E - Maladie de Hodgkin
[261]
[265]
Dans lexpression des rsultats
Le mylome peut tre
lorigine:
A - Dune insuffisance
hpatique
B - Dune amylose
C - Dune hypercalcmie
D - Dune hyperglycmie
E - Dune hyperosinophilie
[258]

23

Devant des mtastases

osseuses, il faut rechercher une
localisation primitive au niveau
de:
A - Prostate
B - Sein
C - Clon
D - Larynx
E - Thyrode
[266]
Parmi les complications
suivantes, quelle est celle
(quelles sont celles)
directement en relation avec
lAdriamycine ?
A - Alopcie
B - Insuffisance rnale
C - Insuffisance cardiaque
D - Polynvrite
E - Fibrose pulmonaire
[267]
Parmi les mdicaments anticancreux suivants, le(s)quel(s)
a(ont) une toxicit pulmonaire ?
A - Rubidomicine
B - Misulban
C - 5-Fluoro-Uracile
D - Blomycine
E - Asparaginase
[268]
Parmi les principales squelles
et complications de la
radiothrapie
conventionnelle de la cavit
buccale, on retient:
A - Hyposialie
B - Atrophie cutane
C - Paralysie faciale
D - Mucite
E - Osto-radioncrose
[269]
Le cancer de la tte du
pancras peut tre trait par
toutes les interventions
suivantes, sauf une
Laquelle ?
A - Une duodnopancratectomie cphalique
B - Une pancratectomie sans
duodnectomie

C - Une anastomose gastrojjunale et choldoco-jjunale

D - Une anastomose gastrojjunale et choldocoduodnale
E - La mise en place dune
prothse par voie endoscopique
[270]
Un homme de 65 ans accuse
des douleurs de la rgion
coeliaque et un amaigrissement
suprieur 10 % du poids du
corps depuis 6 mois. Il tait
considr comme porteur dune
pancratopathie. La T.D.M
rvle une tumeur de la tte du
pancras de 9 cm de diamtre.
Parmi les marqueurs suivants,
lequel sera le plus utile dun
point de vue diagnostique et
ultrieurement thrapeutique ?
A - L.D.H.
B - CA 12.5
C - Alpha foeto-protine
D - CA 19.9
E - CA 15.3
[271]
Parmi les mcanismes suivants
daction cytostatique, quel est
celui qui
correspond au fluoro-uracile ?
A - Perturbation de la formation
du fuseau
B - Inhibition de la synthse
protique
C - Obstacle la formation du
mRNA
D - Blocage de la synthse ou
de lincorporation de la thymine
au DNA
E - Greffe sur les deux brins du
DNA
[272]
Parmi les polypes intestinaux
suivants, lun dentre eux ne se
transformera pas en cancer,
lequel?
A - Polype adnomateux
B - Polype villeux
C - Polype juvnile
D - Polype hamartomateux
E - Polype de la polypose

volume infrieur celui trouv

lexamen clinique
C - Epaississement cutan en
Quel est le traitement curatif dun regard de la lsion
volumineux cancer du bas rectum D - Prsence de microcalcifications en foyer
situ deux centimtres de la
E - Irrgularit de lopacit
marge anale ?
[277]
A - Rsection sigmodienne
B - Rsection rectale avec
Parmi les affections suivantes,
anastomose colo-anale
laquelle ou lesquelles
C - Colostomie iliaque gauche
constitue(nt) des tats
D - Amputation abdominoprcancreux ?
prinale
A - Dysplasie du col de lutrus
E - Radiothrapie
de haut grade
B - Leucoplasie de la
[274]
muqueuse buccale
C - Polypose recto-colique
Parmi les examens suivants,
indiquer celui sur lequel repose la D - Polypes vsicaux multiples.
E - Polypes utrins
prvention effective du cancer
[278]
recto-colique, chez des sujets
haut risque
Llnterferon permet dobtenir
A - Lavement baryt en
des rponses objectives dans le
technique standard
traitement des:
B - Test Hmocuit
A - Leucmies lymphoides
C - Coloscopie totale
chroniques
D - Dosage des sels biliaires
B - Cancers du col de lutrus
dans les selles
C - Mlanomes malins
E - Examen coprologique
mtastatiques
fonctionnel des selles de 24 h
D - Leucmies
[275]
tricholeucocytes
E - Cancers du testicule
Le cancer du 1/3 moyen de
mtastatiques
loesophage
A - Peut saccompagner dune
[279]
paralysie rcurrentielle droite
B - Entrane une dysphagie
Pour valuer la masse cellulaire
C - Histologiquement est un
du mylome on peut utiliser:
carcinome pidermode
A - Cratinine sanguine
D - Ncessite une fibroscopie
B - Quantit dimmunoglobuline
oesophagienne pour son
monoclonale
diagnostic positif
C - Calcmie
E - Peut faire suite un cancer
D - Taux dhmoglobine
oropharyng
E - Quantit des
[276]
immunoglobulines normales
[280]
Une patiente prsente une
tumfaction mammaire. Quel(s)
Parmi les propositions
est(sont) parmi les critres
suivantes concernant
radiologiques suivants,
lhormonothrapie des cancers,
celui(ceux) qui fait(font)
laquelle (lesquelles) est (sont)
suspecter le cancer ?
exacte(s) ?
A - Prsence de macroA - Lhormonothrapie peut
calcifications isoles
contrler la croissance tumorale
B - Image radiologique de
rectocolique familiale diffuse
[273]

24

de certains cancers
B - Des hormones et des antihormones peuvent tre utiliss
C - Elle est dautant plus
efficace dans les carcinomes
mammaires quils
contiennent des rcepteurs
hormonaux
D - Les progestatifs favorisent
lapparition de thromboses
E - Les oestrognes peuvent
provoquer la croissance dune
tumeur
mammaire
[281]
La classification T N M.
A - Est une classification
internationale des tumeurs
malignes
B - Est une classification
internationale des tumeurs
bnignes et malignes
C - Est tablie avant toute
thrapeutique
D - Est modifie aprs le
traitement
E - A un intrt pronostique
[282]
Madame R... vous consulte
pour une tumfaction dans le
sein. Vous avez demand une
mammographie. Parmi les
signes radiologiques cidessous, indiquez celui ou ceux
qui vous font penser quil sagit
peut tre dun cancer ?
A - Limage est mal limite
B - Limage fait 1 cm de
diamtre, alors que la tumeur
palpe fait 3 cm
C - Il ny a pas de
microcalcifications
D - La peau en regard de la
tumeur est un peu paisse
E - On ne voit pas de ganglions
[283]
Lexamen complmentaire
suivant permet de faire le
diagnostic dun thrombus
noplasique de la veine cave
infrieure chez un malade
porteur dun cancer du rein

A - Cavographie
B - Imagerie par rsonance
magntique
C - Echographie abdominale
D - Urographie intraveineuse
E - Scanner abdominal
[284]
Devant une masse testiculaire
sensible, que proposez-vous
pour faire le
diagnostic positif de cancer du
testicule ?
A - Echographie scrotale
B - Biopsie testiculaire
C - Dosage des A.C.E.
D - Exploration chirurgicale par
voie inguinale
E - Thermographie
[285]
Parmi les tumeurs malignes
suivantes, laquelle mtastase le
plus souvent ?
A - Epithlioma basocellulaire
B - Epithlioma spinocellulaire
de la peau
C - Mlanome malin
D - Carcinome des cordes
vocales
E - Glioblastome
[286]
Le mdicament le plus utilis
dans la chimiothrapie des
adnocarcinomes ovariens est
A - Actinomycine D
B - Cisplatine
C - Mithramycine
D - Estramustine
E - Mercaptopurine
[287]
Un patient atteint dun
pithlioma de la prostate
caractris par un noyau de 15
mm de diamtre dans le lobe
droit et dont la
lymphadnectomie diagnostique
mis en vidence 2 petits
ganglions envahis au niveau de
la chane iliaque droite est vu
quel stade ?
A-A
25

B - Bi
C - B2
D-C
E - Di
[288]
Dans ladno-carcinome rnal
non mtastas la
chimiothrapie:
A - Est indique avant toute
chirurgie dexrse
B - Est indique en cas
dadno-carcinome cellules
claires peu diffrencies
C - Est indique en cas de
tumeur de plus de 5 cm de
diamtre
D - Est indique en cas de
tumeur chirurgicale en cas
denvahissement capsulaire
E - Nest pas indique en
labsence de mtastase
[289]
Le traitement habituel dune
tumeur infiltrante du bassinet N, M- est
A - La nphro-urtrectomie
B - La pylotomie avec
rsection de la tumeur
C - La rsection de la tumeur
par voie percutane
D - La chimiothrapie
E - La radiothrapie
[290]
Le traitement du cancer du rein
au stade T2 N-, M- est
A - La radiothrapie
B - La nphrectomie largie
C - La nphro-urtrectomie
totale
D - La chimiothrapie
E - Lassociation chirurgie,
chimiothrapie
[291]
Les signes cliniques ou paracliniques suivants sauf un
peuvent tre en rapport avec un
cancer du rein
A - Polyglobulie
B - Masse abdominale donnant
le contact lombaire

C - Fivre au long cours

D - Hmaturie terminale
E - Douleur lombaire
[292]
La dure moyenne de
lefficacit du traitement
hormonal du cancer de la
prostate avec mtastases
osseuses est de:
A - 6 mois
B - 12 mois
C - 24 mois
D - 48 mois
E - 60 mois
[293]
Parmi les cancers suivants,
le(s)quel(s) peuve(nt) tre
hormonosensible(s) ? A Cancer du pancras
B - Cancer du testicule
C - Cancer de la prostate
D - Cancer du col utrin
E - Cancer de lendomtre
[294]
Parmi les anomalies suivantes,
lesquelles sont responsables
dun mauvais pronostic chez un
malade atteint dun cancer du
rein ?
A - Mtastases pulmonaires
B - Amaigrissement rcent
C - Acclration de la vitesse
de sdimentation, suprieure
100 la 1re heure
D - Lenvahissement des
ganglions du hile du rein
E - La thrombose noplasique
de la veine cave infrieure
[295]

B-T1 Ni MX
C - T2 N 1 MO
D - T2 N 1 MX
E - T2 N 1 MO
[296]
Dans le cas de mtastase
osseuse dun carcinome
pidermode, quel est le sige le
plus probable de la tumeur
primitive ?
A - Bronches
B - Voie urinaires excrtrices
C - Muqueuses O R L
D - Rein
E - Pancras
[297]
Quel est actuellement parmi les
marqueurs biologiques suivants
le plus utile dans le cancer du
pancras ?
A - Ca i53
B - ACE
C - Ca i9 9
D - Ca 125
E - SCC
[298]
Linterfron alpha prsente une
activit anti-tumorale potentielle
dmontre dans toutes les
affections malignes suivantes,
sauf une. Laquelle ?
A - Leucose tricholeucocytes
B - Leucose mylode chronique
C - Lymphomes malins de basse
malignit
D - Mlanome
E - Cancer du sein
[299]

Chez les hommes les cancers

lis des consommations
Une tumeur du quadrant
excessives de tabac et dalcool
supro-externe du sein droit
reprsentent environ
mesure 2 cm de diamtre
A - 5 % des cancers
clinique, prsence dune
B - 15 % des cancers
adnopathie axillaire
homolatrale mobile considre C - 30 % des cancers
D - 50 % des cancers
cliniquement non envahie Pas
E - 70 % des cancers
de bilan dextension la
recherche de mtastases. Cette [300]
tumeur est classe:
La meilleure stratgie
A - Ti Ni MO
26

thrapeutique en 1989 dans un

carcinome embryonnaire du
testicule stade lic est
A - La radiothrapie lomboaortique et iliaque
B - Le curage ganglionnaire
lombo-aortique + radiothrapie
post-opratoire
C - Le curage ganglionnaire +
chimiothrapie
D - La chimiothrapie premire
suivie ventuellement dune
exrse complmentaire dun
reliquat tumoral
E - La chimiothrapie suivie de
radiothrapie
[301]
Quel est le site de mtastase le
plus frquent du
nphroblastome ?
A - Os
B - Poumons
C - Foie
D - Moelle osseuse
E - Rein controlatral
[302]
Lenvahissement lymphatique
du cancer du sein:
A - Progresse en rgle sans
sauter de relais dun groupe
ganglionnaire la utre
B - Ne se fait jamais au groupe
mammaire interne dans les
tumeurs des quadrants
externes de la glande
C - Est un facteur aggravant le
pronostic
D - Est lun des lments de la
dfinition de la pousse
volutive
E - Implique formellement un
traitement adjuvant par le
Tamoxifene (Nolvadex)
[303]
Parmi les tumeurs suivantes,
citez celle (ou celles) o
Ihormonothrapie est
utile chez plus dun quart des
malades
A - Epithlioma du sein
B - Epithlioma du col utrin
C - Carcinome embryonnaire

lhypercatabolisme cellulaire par

fonte tumorale:
A - Peuvent tre prvenus par
une hyperhydratation avec
alcalinisation
B - Peuvent comporter une
[304]
anurie par prcipitation tubulaire
durates
Parmi les 5 mdicaments
suivants, citez celui ou ceux qui C - Ncessitent une surveillance
ionique pour dpister une
sont des
hyperkalimie
antimtabolites:
D - Peuvent comporter une
A - Mthotrexate
hyperphosphaturie, voire une
B - Vincristine
hyperphosphormie
C - Thiotpa
E - Peuvent saccompagner
D - 5 Fluoro-Uracile
dune hypersidrmie
E - Blomycine
[308]
[305]
testiculaire
D - Adnocarcinome
prostatique
E - Adnocarcinome rnal

Vous palpez chez un jeune

homme de 24 ans, une
adnopathie cervicale droite
suspecte de malignit
Lexamen clinique est par
ailleurs normal. Il ny a pas de
symptomatologie clinique
particulire et pas de notion
dinfection ORL rcente. Parmi
les lsions suivantes, citez les
deux qui mritent dtre
envisages:
A - Mtastase dun pithlioma
papillaire de la thyrode
B - Mtastase dun pithlioma
cylindrique de lthmode
C - Maladie de Hodgkin
D - Mtastase dun pithlioma
anaplasique des bronches
E - Mtastase dun cancer de
lamygdale
[306]
Une alimentation de type
occidental riche en lipides et
une surcharge
pondrale prdisposent:
A - Au cancer de lendomtre
B - Au cancer du col de lutrus
C - Au cancer de lestomac
D - Au cancer du sein
E - Au cancer du rein
[307]
Au cours dune chimiothrapie
anticancreuse, les effets
secondaires de

Une femme de 70 ans est

porteuse dun cancer du sein
mtastas. Une hormonothrapie
par Tamoxifne va tre institue
daprs les donnes du bilan.
Quel marqueur choisissez-vous
dans le cadre de la surveillance,
cause de sa sensibilit et de sa
spcificit ?
PropositionA A-L.D.H.
B - CA 12.5
C - Bta HCG
D - CA 19.9
E - CA 15.3
[309]
Lapparition dun cancer de
loesophage est favorise par:
A - Oesophagite par reflux acide
B - Brlure caustique ancienne
de loesophage
C - Mga-oesophage
D - Varices oesophagiennes
E - Diverticule piphrnique de
loesophage
[310]
Un patient prsente un cancer
bronchique de lapex. Sur quel(s)
lment(s) affirmez-vous quil
prsente un syndrome de
Pancoast-Tobias ?
A - Histologie pidermode
B - Lyse de la premire cte
C - Circulation veineuse
collatrale thoracique
27

D - Syndrome de Claude
Bernard Horner
E - Nvralgie cervico-brachiale
08 Dl
[311]
Parmi les cancers susceptibles
de rpondre un traitement par
analogue de la LH-RH vous
retenez:
A - Epithlioma du testicule
B - Epithlioma du sein
C - Epithlioma de lendomtre
D - Epithlioma de la prostate
E - Epithlioma du col utrin
[312]
Parmi le(s) facteur(s) suivant(s)
le(s)quel(s) favorise(nt) le
cancer du sein ?
A - Antcdent de cancer du
sein controlatral
B - Premires rgles tardives
C - Age prcoce de la premire
grossesse
D - Mnopause tardive
E - Antcdent familial de
cancer du sein
[313]
Madame V... a lu dans un
journal que lon pouvait dpister
le cancer du sein. Elle a 45 ans,
deux enfants, pas
dantcdents familiaux
particuliers. Que lui conseillezvous ?
A - De se palper les seins tous
les mois aprs ses rgles
B - De se faire examiner par
son mdecin tous les ans
C - De faire une chographie
des seins tous les ans
D - De faire une
mammographie tous les 2 ou 3
ans
E - De faire une thermographie
des seins tous les ans
[314]
Aprs le traitement par
tumorectomie curage dun
cancer du sein T2 NO MO, sur
quel(s) lment(s) dcide-t-on

une chimiothrapie adjuvante ?

A - Sur la taille de la tumeur
B - La notion de ganglions
envahis
C - La diffrenciation cellulaire
apprcie par le score de Scarif
et Bloom
D - La prsence de rcepteurs
hormonaux
E - Lge de la femme
[315]
Parmi les lsions suivantes,
indiquer celle(s) qui
prdispose(nt) au cancer de
lestomac
A - Gastrite atrophique
B - Ulcre duodnal
C - Gastrite mdicamenteuse
D - Angiome gastrique
E - Polyadnome gastrique
[316]
Une hypercalcmie aigu
dorigine noplasique 3
mmol/l peut
saccompagner dun ou
plusieurs des signes suivants
A - Polydypsie
B - Prurit
C - Diarrhe
D - Anorexie
E - Tachycardie
[317]
Chez un malade atteint de
cancer broncho-pulmonaire, le
scanner thoracique permet:
A - Daffirmer la malignit sur
laspect de lopacit tumorale
B - Dapprcier lexistence
dadnopathies mdiastinales
C - De raliser une ponction
guide de la tumeur
D - De prciser les rapports
dune tumeur priphrique avec
la paroi thoracique
E - De voir un panchement
pleural associ la tumeur
[318]

C - Un sarcome
D - Un carcinome pidermode
E - Un lymphome
[319]
Parmi les caractres suivants,
indiquez celui qui permet
daffirmer la malignit dune
tumeur:
A - Croissance rapide
B - Adhrences aux tissus
avoisinants
C - Mauvaise limitation en
priphrie
D - Mtastase
E - Induration de la lsion
[320]

Lpithlioma baso-cellulaire
ces caractristiques sauf une
A - Peut survenir sur une rad
iodermite
B - Peut survenir sur une
kratose actinique
C - Ne donne pas dans la rgle
de mtastases
D - Forme souvent des lsions
superficielles
E - Sige avec prdilection sur
les membres
[324]

Lexamen le plus sensible pour

dtecter une mtastase
ganglionnaire iliaque externe est:
A - Le scanner
B - La lymphographie
C - Lchographie
D - LIRM
E - Le curage chirurgical iliaque
[321]

Relever le ou les facteurs de

risque dans le cancer du sein
chez la femme A - La
nulliparit
B - Les nombreux allaitements
C - La contraception orale
D - Un antcdent familial de
cancer mammaire
E - Des antcdents de
multiples radioscopies chez
danciennes tuberculeuses
[325]

Un proto-oncogne:
A - Est un plasmide qui
sincorpore dans une bactrie et
devient cancrigne
B - Est prsent dans les cellules
de chaque tre humain
C - Est un virus ADN
D - Est un gne responsable de
la rplication virale
E - Est un gne port par les
gonosomes
[322]

Chez une patiente, le diagnostic

de cancer du sein vient dtre
pos. Le bilan dextension
immdiat comporte
ncessairement:
A - Une chographie hpatique
B - Un scanner crbral
C - Une scintigraphie osseuse
D - Une biopsie ostomdullaire
E - Un dosage de lACE.
[326]

Quelle est la circonstance de

diagnostic la plus frquente dun
cancer de
lovaire ?
A - Examen systmatique
B - Bilan tiologique dune
dysmnorrhe et/ou de
mtrorragies
C - Laparotomie pour tumeur
Le cancer de loesophage
pelvienne
thoracique est le plus souvent:
D - Augmentation du CA 125
A - Un adno carcinome
E - Signes endocriniens
B - Une pithlioma glandulaire [323]
28

Parmi les lsions suivantes,

indiquez celle(s) qui est (sont)
une (des) lsion(s)
prcancreuse(s)
A - Maladie de Bowen
B - Adnome (polype
adnomateux) du colon
C - Naevus naevo-cellulaire
dermique
D - Un cancer du pancras
E - Une hmangioblastome
crbelleux
[327]

Parmi les cancers susceptibles

de gurir par la chimiothrapie,
vous retenez
A - Cancer du sein
B - Choriocarcinome
placentaire
C - Lymphome malin
D - Leucmie mylode
chronique
E - Leucmie lymphoblastique
aigu
[328]

devant un cancer ovarien?

A - Chimiothrapie
B - Immunothrapie
C - Chirurgie
D - Hormonothrapie
E - Radiothrapie
[332]
Un cancer thyrodien voluant de
faon subaigu avec syndrome
inflammatoire local et gnral,
adnopathies loco-rgionales
voquera en premier lieu
A - Un cancer papillaire
B - Un carcinome indiffrenci
(ou anaplasique)
C - Un carcinome mdullaire
D - Un cancer vsiculaire
E - Un sarcome
[333]

U/ml. Dans quelle pathologie

peut- il tre retrouv dans un
chantillon sanguin un taux
dpassant 500 U/ml ?
A - Ascite dorigine cirrhotique
B - Toxmie gravidique
C - Cystadnocarcinome
ovarien
D - Endomtriose
E - Kyste fonctionnel de lovaire
[337]

Comment classer une tumeur

du sein de 3 cm avec des
ganglions axillaires
Les oncognes sont impliqus
homolatraux fixs et ayant
dans le processus de
rapidement augment de
cancrisation parce quils sont
volume pendant le mois dernier
responsables de:
(doublement de volume) ?
A - La perte dinhibition de
A - T2 NO PEV+
contact
B - T2 NO PEVO
B - La production de facteur de
Quel est lexamen le plus sensible C - T2 N2 PEV+
croissance
C - La modification antignique pour le dpistage des cancers du D - T3 N2 PEV+
E - T3 N 1 PEVO
sein ? A - La thermographie
de la cellule
[338]
D - Laugmentation du nombre B - La mammographie
C - Lautopalpation
de cellules en GO
Une femme de 60 ans est
D - Lchographie
E - Lallongement de la dure
E - Le dosage srique de lACE. porteuse dun pithlioma
du cycle cellulaire
malpighien du col utrin class
stade III, quel est le choix
[334]
[329]
thrapeutique ?
A - Chirurgie puis
Lefficacit de la chimiothrapie Le marqueur biologique le plus
chimiothrapie
important dans les pithliomas
adjuvante a t prouve dans:
B - Chimiothrapie puis
ovariens est:
A - Epithlioma du colon
chirurgie
A - Le Ca 125
B - Epithlioma bronchique
C - Chimiothrapie exclusive
B - La Bta HCG
pidermode
D - Radiothrapie externe puis
C - LACE.
C - Epithlioma du sein chez
curiethrapie
D - Le P.S.A.
les patientes prmnopauses
E - Chirurgie exclusive
E - Le Ca 19.9
D - Ostosarcome
[335]
E - Mlanome malin
[339]
[330]
Le facteur de pronostic le plus
important du cancer du col utrin A propos de la classification
Le risque de survenue de
des cancers du sein dans le
ladnocarcinome de endomtre est:
systme T.N.M., il est exact
A - La forme histologique
est major par:
que:
B - Le sige de la lsion
A - Obsit
A - La tumeur T3 un volume
C - Lextension loco-rgionale
B - Mnopause tardive
clinique gal 3 cm
D - Lge de la patiente
C - Adnomyose
B - T2B = ladjonction de la
E - Le degr de diffrenciation
D - Dysovulation prolonge
lettre b indique la fixation la
[336]
E - Antcdents infectieux
peau
gnitaux
C - N2 = adnopathie axillaire
Le CA 125 est un antigne de
[331]
homolatrale fixe
diffrenciation de lpithlium
D - MD = mtastases osseuses
Quelle est la premire mthode coelomique et de ses drivs.
E - MX = mtastases
Son seuil de positivit est de 35
thrapeutique mise en oeuvre
29

cas un carcinome pidermode

D - Si ce cancer atteint le col et
les culs de sac vaginaux sans
A propos des mtastases, il est atteindre les paramtres, il est
class stade I (classification F I G
exact que:
D)
A - Une mtastase peut avoir
un volume plus important que le E - La dissmination de ce
cancer se fait prfrentiellement
cancer dont elle provient
par voie lymphatique
B - Une mtastase peut
apparatre cliniquement plus de
dix ans aprs la dcouverte du
[344]
cancer primitif
C - Une mtastase peut tre
Dans quel(s) cas doit-on
rvlatrice dun cancer ignor
prescrire une radiothrapie
D - Lexamen histopathologique complmentaire aprs exrse
dune mtastase permet
dun cancer du rectum ?
habituellement de prciser le
A - Cancer limit la muqueuse
type de cancer en cause
B - Cancer envahissant la
E - Un cancer ne donne des
sreuse
mtastases que si son volume
C - Nodules tumoraux dans le
dpasse 1 cm de diamtre
mso
[341]
D - Envahissement lymphatique
E - Cancer envahissant la
Les cancers malpighiens des
musculeuse interne
muqueuses
[345]
A - Passent gnralement par
un stade de carcinome in situ
Pour le dpistage de masse du
B - Sobservent souvent chez le cancer de la prostate, llment le
sujet g
plus efficace est
C - Sont frquents au niveau
A - Le toucher rectal
de la muqueuse colique
B - Le dosage des phosphatases
D - Donnent rarement des
acides
mtastases ganglionnaires
C - La cytologie urinaire aprs
E - Peuvent se voir sur la
massage prostatique
muqueuse anale
D - La biopsie prostatique
[342]
E - Lchographie prostatique
[346]
Les alpha-foetoprotines sont
leves dans
Parmi les affections mentionnes
A - Le tratocarcinome du
ci-dessous, quelle est celle que
testicule
lon doit considrer comme un
B - Le cancer de lendomtre
tat prcancreux hrditaire ?
C - Lhpatocarcinome
A - Leucoplasie vaginale
D - Le choriocarcinome
B - Polype adnomateux
placentaire
gastrique
E - Lpithlioma ovarien
C - Xeroderma pigmentosum
[343]
D - Mlanose de Dubreuilh
E - Bilharziose vsicale
A propos du cancer invasif du
[347]
col utrin
A - Il est habituellement rvl Parmi les circonstances
par la survenue de mtrorragies suivantes, quelle est celle qui
B - Son diagnostic repose sur
vous interdit de raliser une
le frottis cervical
injection de Doxorubicine ?
C - Il est dans la majorit des
A - Cratinine plasmatique = 160
viscrales multiples
[340]

30

micromoles
B - Formule numration
sanguine avec polynuclaires
2800/mm3
C - Bloc de branche complet
D - Hmibloc gauche avec
fraction djection ventriculaire
suprieure 50%
E - Dose cumulative de
Doxorubicine dj reue gale
300 mg/m2
[348]
Quelle est la localisation dun
carcinome pidermode endobuccal qui entrane le plus
volontiers un trismus ?
A - Plancher buccal
B - Langue mobile
C - Trigone rtro-molaire
D - Palais
E - Lvre
[349]
Quel est le traitement adjuvant
dont lefficacit est prouve
chez une femme de 65 ans
aprs mammectomie pour un
cancer du sein T2 N+ (2
ganglions envahis), rcepteurs
hormonaux positifs ?
A - Hormonothrapie au
Tamoxifne
B - Radiothrapie des aires
ganglionnaires atteintes
C - Chimiothrapie adjuvante
D - Hormonothrapie aux
estrognes
E - Aucun traitement na fait la
preuve de son efficacit
[350]
Un nodule thyrodien
saccompagnant cliniquement
dune diarrhe motrice, de
crises vasomotrices, voque en
premier lieu
A - Un carcinome papillaire
B - Un carcinome anaplasique
C - Un cancer mdullaire
D - Un lymphome thyrodien
E - Un carcinome trabculaire
[351]

Le pourcentage approximatif de cervico-mdiastinaux, grosse

gurison aprs traitement dune rate, poids stable (les autres
maladie de Hodgkin stade I est explorations sont normales).
A - IV B
de:
B - III B
A - 15 %
C - Il A
B - 30 %
D - III A
C - 50 %
E - IV A
D - 70 %
[355]
E - 90 %
[352]
Un adnocarcinome peut se
dvelopper partir:
Parmi ces assertions
concernant le mdulloblastome A - Du revtement glandulaire
dune muqueuse
de lenfant, quelle est la
B - De lpiderme
rponse fausse ?
C - De cellules glandulaires
A - Le mdulloblastome est
exocrines
une tumeur point de dpart
D - Des capillaires sinusodes du
habituellement mdian
foie
B - En dehors des signes
E - De cellules glandulaires
dhypertension intra-crnienne,
endocrines
sa symptomatologie clinique
[356]
comporte des troubles de
lquilibre et du tonus de la
Lpithlioma baso-cellulaire:
nuque
A - Natteint pas les zones
C - La survenue dune
couvertes
paralysie du VI na pas de
B - Nentrane pas de
valeur localisatrice
mtastases
D - Lexamen crbral rvle
C - Peut toucher les muqueuses
un processus expansif prenant
D - Reste de trs petite taille
le contraste
E - Tumeur de malignit locale, E - Nest jamais pigment
[357]
son exrse est souvent suivie
dune gurison dfinitive
Une maladie de Hodgkin (homme
[353]
de 30 ans), tendue, traite par
Un homme de 50 ans prsente MOPP (6 cures) et radiothrapie
une mtastase dun carcinome sus-diaphragmatique et
abdominale haute, court le risque
pidermode au
major davoir 5 ans aprs
niveau du ganglion susA - Une leucmie lymphode
claviculaire droit. Quel est le
chronique
lieu dorigine le plus
B - Une rechute
probable
C - Une leucmie aigu
A - Thyrode
myloblastique
B - Poumon
D - Une strilit
C - Peau
E - Une impuissance
D - Langue
[358]
E - Estomac
[354]
Quel est le stade volutif dune
maladie de Hodgkin dont le
tableau clinique est le suivant ?
Sueurs nocturnes, temprature
382 le soir, ganglions

B - Malade africain infect par

lEpstein Barr Virus (EBV)
C - Immunodpression (greffe
rnale)
D - Tuberculose traite
E - Corticothrapie au long
cours
[359]
Dans un cancer du quadrant
supro-externe du sein class
T1 NO, quelle est la frquence
de latteinte histologique des
ganglions axillaires?
A-O%
B-5%
C - 20 %
D - 50 %
E - 80 %
[360]
Un des examens suivants est
inutile dans le bilan dextension
systmatique dun pithlioma
du col utrin. Lequel?
A - Toucher rectal
B - Lymphographie
C - Cystoscopie
D - Coelioscopie
E - Urographie
[361]

Parmi les propositions

suivantes concernant le cancer
thyroidien, une est
fausse. Laquelle?
A - Le cancer thyrodien de
type papillaire est lymphophile
B - Lexistence dune diarrhe
motrice est un argument en
faveur du diagnostic de cancer
stroma amylode de la
thyrode
C - La prsence, de
macrocalcifications au sein dun
nodule thyrodien hypocaptant
est plutt rassurante
Parmi les circonstances qui
D - Les cancers vsiculaires
favorisent lapparition de
donnent souvent des
lymphome malin non Hodgkinien, mtastases osseuses ou
vous retenez:
pulmonaires
A - Infection par le virus de
E - Le fait que la ponction dun
limmunodficience humaine
nodule hypofixant ramne du
(HIV)
liquide sans affaisser
31

totalement le nodule nexclut

pas lhypothse de cancer
[362]
La phase prclinique dun
cancer du sein est estime
A - Quelques jours
B - Quelques mois
C - Moins dun an
D - Moins de 5 ans
E - Plus de 5 ans
[363]

Dans le mlanome malin cutan,

on doit accorder une valeur
pronostique la classification
histologique propose par:
A - Breslow
B - Clark et Mimh
C - Duke
D - Lukes
E - Le systme TNM
[367]

Le(s) facteur(s) pronostique(s)

le(s) plus important(s) dans le
cancer de
Les photons dnergie leve
lendomtre est (sont)
ont les avantages
A - Les donnes de la cytologie
thrapeutiques suivants sauf
exfoliative
un. Lequel?
B - La diffrenciation
A - Un rendement lev en
histologique
profondeur
C - Lge de survenue
B - Un faisceau dirradiation
D - Lenvahissement cervical et
mieux dfini
C - Une irradiation rduite de la endocervical
E - La survenue sur un terrain
peau
dhyperplasie endomtriale
D - Labsence dabsorption
[368]
prfrentielle par los
E - Une efficacit biologique
Quel(s) marqueur(s) tumoral(aux)
suprieure
demanderiez-vous lors de la
surveillance dun cancer
[364]
mdullaire de la thyrode?
La sensibilit de la radiographie A - La thyroglobuline
B - La calcitonine
pulmonaire pour le dpistage
C - Lantigne
du cancer du poumon est
carcinoembryonnaire
comprise entre:
D - Alpha-foetoprotine
A - 3 et 6 %
E - CA 19-9
PropositionB B-9et13%
C - 20 et 25 %
[369]
D - 43 et 49 %
E - 90 et 94 %
Parmi les substances suivantes
[365]
quelle(s) est ou sont celle(s) dont
leffet
La vitesse de croissance dune
tumeur maligne est fonction de carcinogne a t dmontr?
A - Aflatoxine
trois des
paramtres suivants, lesquels? B - Bta naphtylamine
C - Hydrocarbures polycycliques
A - Le pourcentage des
D - Monomres de chlorure de
cellules tumorales qui se
vinyle
trouvent dans le cycle
E - Dithylstilbestrol
B - Lge du patient
[370]
C - Le coefficient de pertes
cellulaires
D - La dure du cycle cellulaire Parmi les propositions suivantes
E - Ltat immunitaire du patient concernant la classification TNM
de lU 1CC en cancrologie des
[366]
tumeurs solides, cocher celle(s)
32

qui vous parai(ssen)t tre

retenue(s). La classification
TNM
A - Permet de moduler une
stratgie thrapeutique
B - Permet dindividualiser
ventuellement des facteurs
pronostiques
C - Permet daboutir une
survie brute ou en rmission
pour un stade donn
D - Permet de comparer des
rsultats entre institutions
E - Permet de faire un contrle
de qualit des modalits
thrapeutiques
[371]
Parmi ces affirmations
concernant les cancers
thyrodiens, la (lesquelles) est
(sont) exacte(s)?
A - Des antcdents
dirradiation reprsentent un
facteur de risque
B - Environ 2 % des nodules
froids sont des cancers
thyrodiens
C - Le caractre douloureux
la palpation dun nodule est trs
vocateur de cancer
D - Le dosage de
thyroglobuline est un bon
lment de surveillance aprs
thyrodectomie totale
E - Une cytoponction nodulaire
ngative limine toujours un
cancer
[372]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant le cancer
du col utrin, quelles
sont celles qui sont exactes?
A - Le cancer du col utrin a
surtout une volution locorgionale
B - Les pithliomas
malpighiens sont la forme
histologique la plus frquente
C - Les cancers du col utrin
sont partiellement
hormonodpendants
D - Les cancers du col utrin
atteignent essentiellement la

femme jeune
E - Lextension loco-rgionale
est le principal facteur de
pronostic
[373]
Parmi les gestes chirurgicaux
suivants, lequel ou lesquels
peut (peuvent) tre
considr(s) comme des actes
de chirurgie prventive de
cancer?
A - Rsection dun polype
intestinal
B - Ablation dun cancer cutan
baso-cellulaire
C - Ablation dun fibroadnome mammaire
D - Exrse dune mlanose
de Dubreuihl
E - Exrse dun naevus pileux
[374]
Donnent souvent des
mtastases osseuses les
carcinomes
A - De la thyrode
B - Du sein
C - De la prostate
D - Du col utrin
E - De lintestin
[375]
Quelles sont, parmi les
affections suivantes, celles qui
prdisposent
lapparition dun cancer?
A - Xroderma pigmentosum
B - Recto-colite ulcrohmorragique
C - Maladie de Paget des os
D - Kyste solitaire de los
E - Fibro-adnome mammaire
[376]
Parmi les mdicaments cits,
antimtabolites, deux sont
considrs comme
antagonistes des pyrimidines.
Lesquels?
A - Mthotrexate
B - Purinthol
C - Fluoro-uracile
D - Cytosine-arabinoside

E - Dacarbazine
[377]
Deux organes ou tissus-filtres
sont particulirement importants,
en ce qui concerne la localisation
des mtastases viscrales par
voie sanguine Quels sont-ils ?
A - Surrnale
B - Poumon
C - Foie
D - Rate
E - Os
[378]
Quelle lexploration para-clinique
peut permettre de diagnostiquer
une tumeur ovarienne sans
prjuger de son type
histologique?
A - Abdomen sans prparation
B - Hystromtrie
C - Hystrosalpingographie
D - Lavement baryt
E - Echographie pelvienne

D - Un adnocarcinome
E - Un adnosarcome
[382]
Le paramtre pronostique le
plus important dun cancer du
sein est:
A - Le sige du cancer
B - Laspect mastographique
toil ou nodulaire
C - Lge de la patiente
D - Le nombre de ganglions
envahis par le cancer
E - Le degr de diffrenciation
cellulaire
[383]

Le terme de carcinome in situ

peut tre utilis pour dsigner
A - Une lsion pithliale
maligne qui ne fanchit pas la
membrane basale
B - Un carcinome intramuqueux
C - Une prolifration
noplasique intra-pithliale
irrversible
[379]
D - Une tumeur maligne de trs
petite taille
Parmi les 5 cancers suivants,
signaler le cancer le plus frquent E - Un carcinome malpighien
non invasif
chez Ihomme A - Le cancer
broncho-pulmonaire
[384]
B - Le cancer colique
C - La maladie de Hodgkin
Quels sont les caractres qui
D - Le cancer de la vessie
permettent de considrer, sur le
E - Le cancer de la thyrode
plan volutif une tumeur,
[380]
comme probablement bnigne?
A - Dveloppement
Citer parmi les caractristiques
uniquement local
suivantes celle qui limine le
B - Bonne limitation
diagnostic de tumeur bnigne?
C - Mtastases uniquement
A - Compression des structures
ganglionnaires
de voisinage
D - Existence de mitoses
B - Croissance rapide
normales
C - Prsence denveloppe
E - Foyers de ncrose
D - Rcidive
hmorragique
E - Mtastase
[385]
[381]
La forme histologique habituelle
des cancers du corps utrin est
A - Un carcinome pidermode
B - Un pithlioma spinocellulaire
C - Un rhabdomyosarcome
33

Dans quel pourcentage les

leucoplasies des voies arodigestives suprieures se
transforment-elles en cancer?
A-O%
B-5%

C - 50 %
D - 70 %
E - 95 %
[386]
Une tumeur du QSE (Quadrant
Supro Externe) du sein
gauche de 3 cm de diamtre
avec des ganglions axillaires
homolatraux fixs sans
mtastase distance est
classe
A - TI N2 Mo
B - T2 Nlb Mo
C - T3 Nlb Ml
D - T2 N2 Mo
E - T3 N2 Mo
[387]
Parmi les affections suivantes,
quelle est celle qui a le plus de
chance de
transformation maligne?
A - Lichen plan
B - Leucoplasie
C - Glossite losangique
mdiane
D - Epulis
E - Syndrome sec
[388]

A - Electronthrapie
B - Curiethrapie interstitielle au
Csium 137
C - Curiethrapie endocavitaire
au Csium 137 en 2 squences
spares
D - Curiethrapie interstitielle +
hyperthermie interstitielle
E - Photonthrapie sur champs
rduits
[390]
La thorie de la surveillance
immunitaire repose sur
lincidence leve de certaines
tumeurs chez les malades
atteints de dficit immunitaire.
Quelles sont ces tumeurs ?
A - Le lymphome malin non
hodgkinien
B - Lostosarcome
C - Le mlanome
D - Le sarcome de Kaposi
E - Le cancer du rein
[391]

Quel est ou quels sont les

facteurs de risque associs aux
cancers de la vessie
?
A - Amiante
B - Aniline
Lexamen anatomopathologique dune adnopathie C - Tabac
D - Shistosoma haematobium
inguinale rvle la
E - Infections urinaires
mtastase dun carcinome
pidermode : o rechercher le rcidivantes
[392]
primitif?
A - Marge anale
Parmi les cancers suivants,
B - Rectum
lequel ou lesquels ne donnent
C - Col utrin
pas de mtastases distance?
D - Endomtre
A - Glioblastome
E - Vulve
B - Cancer de la prostate
C - Cancer du rhinopharynx
[389]
D - Cancer baso-cellulaire de la
peau
A quelle(s) technique(s) le
E - Cancer anaplasique petites
radiothrapeute doit-il recourir
cellules du poumon
pour terminer la radiothrapie
[393]
exclusive dun cancer
malpighien du col utrin Il A
Un cancer de lintestin va donner
FIGO, T2a NO MO UICC au
des mtastases au niveau du
terme de 45 Gy dirradiation
externe, chez une femme de 45 foie. Quelle est la voie
emprunte?
ans dont lanatomie utroA - Voie lymphatique
vaginale est normale?
34

B - Voie hmatogne
C - Voie extra-vasculaire
D - Contact direct
E - Voie canalaire
[394]
Six mois aprs colectomie pour
cancer du clon, si les examens
morphologiques du foie
affirment lexistence dune
mtastase hpatique unique du
lobe gauche, il ny a aucune
autre mtastase dcelable. Que
proposez-vous comme
traitement?
A - Chimiothrapie par voie
gnrale
B - Chimiothrapie par voie
locale intra-artrielle
C - Chimiothrapie par voie
locale intra-portale
D - Laparotomie et lobectomie
hpatique gauche
E - Radiothrapie hpatique
[395]
Une pneumonectomie pour un
cancer bronchique responsable
dun trouble de ventilation
lobaire suprieur droit est
contre-indique
A - Aprs 65 ans
B - En cas darythmie complte
par fibrillation auriculaire 90
/min
C - En cas dartrite des
membres infrieurs
D - Si le VEMS aprs
bronchodilatateur est infrieur
1,000 I
E - En cas dadnopathie
cervicale mtastatique
[396]
Les substances suivantes
peuvent constituer un marqueur
permettant la
surveillance de lvolution dun
cancer:
A - Antigne carcinoembryonnaire
B - Bta-HCG
C - Immuno-globulines
D - CA 15-3

E - Alpha-foeto-protine
[397]
Parmi les cancers suivants,
quels sont les trois qui sont
souvent responsables de
mtastases osseuses?
A - Rein
B - Sein
C - Clon
D - Langue
E - Thyrode
[398]
La vaccination anti-grippale est
ralisable 3 semaines aprs
une chimiothrapie parce que la
chimiothrapie naltre que
transitoirement la fonction
A - Des lymphocytes T
B - Des lymphocytes B
C - Des monocytes
D - Des macrophages
E - Des cellules NK
[399]
Quel est le sige du ganglion
lymphatique cervical quen
termes
carcinologiques on dnomme
volontiers ganglion de Kutner?
A - Sous-angulo-mandibulaire
B - Sus-claviculaire interne
C - Sous-omo-hyoidien
D - Sous digastrique
E - Spinal suprieur
[400]
On dcle, sur une ponction
biopsie hpatique, la mtastase
dun carcinome pidermode;
parmi les organes suivants,
lequel est le sige le plus
probable de la tumeur
primitive?
A - Estomac
B - Pancras
C - Poumon
D - Colon
E - Thyrode
[401]
Le curage axillaire ralis dans
le cadre dune tumorectomie

pour traitement conservateur du

cancer du sein T1-T2 NO doit
intresser combien dtages du
creux axillaire pour permettre une
bonne analyse anatomopathologique et rduire le risque
de lymphadnectomie?
A - Ltage infrieur
B - Ltage suprieur
C - Ltage infrieur et moyen
D - Les 3 tages
E - Les 3 tages et stendre au
creux sus-claviculaire
homolatral
[402]
Parmi les formes
anatomocliniques suivantes,
quelle est la forme la plus
frquente des carcinomes de la
lvre?
A - Bourgeonnante
B - Croteuse
C - Ulcro-infiltrante
D - Nodulaire
E - Fissuraire
[403]
Parmi les organes suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux) o
les
adnocarcinomes sont les
tumeurs malignes les plus
frquentes?
A - Sein
B - Rein
C - Oropharynx
D - Testicule
E - Thyrode
[404]
Les mtastases hpatiques
A - Proviennent souvent de
cancers digestifs
B - Peuvent se manifester
cliniquement avant la tumeur
primitive
C - Sont plus rares, en France,
que le cancer primitif du foie
D - Arrivent au foie surtout par la
veine porte
E - Sont volontiers
multinodulaires
[405]
35

La prvention secondaire en
cancrologie
A - Sapplique des sujets
sains
B - Vise dpister les porteurs
des symptmes de cancers
ventuels
C - Peut comporter des
mesures dducation sanitaire
D - Est plus performante quand
elle est applique des sujets
haut risque
E - A pour objectif le diagnostic
prcoce
[406]
Indiquez, parmi les paramtres
suivants, celui(ceux) qui
intervien(nen)t dans le temps
de doublement tumoral
A - Coefficient de prolifration
cellulaire
B - Dure du cycle cellulaire
C - Coefficient de perte
cellulaire
D - Diffrenciation cellulaire
E - Vascularisation tumorale
[407]
Parmi les cancers suivants,
quel(s) est (sont) celui(ceux) qui
est (sont) curable(s) localement
par curiethrapie interstitielle
alors que le traitement des aires
ganglionnaires peut tre confi
la chirurgie?
A - Cancer du sinus maxillaire
B - Cancer du col utrin
C - Cancer du plancher de la
bouche
D - Cancer du sein
E - Cancer de la verge
[408]
Lantigne carcinoembryonnaire (A.C.E.) est utile
dans la surveillance aprs
traitement
A - Du sminome testiculaire
B - Des cancers colo-rectaux
C - Des ostosarcomes
D - De la maladie de Hodgkin
E - Du cancer du sein

[409]

pithlioma glandulaire.

Lexposition aux radiations

ionisantes peut tre incrimine
dans la gense des affections
malignes suivantes
A - Tumeurs cutanes
B - Cancer de la thyroide
C - Adnocarcinome du
pancras
D - Leucmie mylode
chronique
E - Leucmie lymphoide
chronique
[410]

Comment classez-vous cette

tumeur du sein dans la
classification T.N.M. ? A-T2 Nlb
MO
B - T3 N2 MO
C - T4 Nlb MO
D - T2 Nlb Ml
E - T4 N2 MO
[2]

D - Irradiation loco-rgionale +
hormonothrapie adjuvante
E - Irradiation loco-rgionale +
chimiothrapie adjuvante
[5]

Au cours de la surveillance, pr,

per et post thrapeutique de cet
pithlioma glandulaire du sein,
quel marqueur biologique peut
tre rgulirement demand
pour suivre lvolution tumorale,
parmi la liste suivante ?
Parmi les lments suivants, on
associe habituellement au risque A - Alpha foeto-protine
B - ACE (antigne carcino
de cancer du sein
embryonnaire)
A - Tabagisme
C - Bta HCG
B - Un seul enfant 32 ans
La lymphographie pdieuse
D - FSH
C - Accouchement difficile
permet lopacification des
E - Phosphatases acides
D - Allaitement
ganglions
[6]
E - Mre ayant t traite pour
A - Msentriques
cc
un cancer du sein
B - lnter-aortico-caves
Un malade de 78 ans consulte
C - Iliaques primitifs
son mdecin de faon
D - Iliaques externes
[3]
systmatique tous les 6 mois; il
E - Hypo-gastriques
a en
[411]
La malade est traite par
effet t opr 8 ans
chirurgie (mammectomie totale
auparavant dune lobectomie
Une tumeur du col utrin
avec curage axillaire). Lanalyse
classe T2a est
histologique et biochimique de la infrieure droite pour cancer
pidermode
A - Limite au col
pice opratoire fournit des
du poumon ; les bilans cliniques
B - Etendue aux culs de sac
lments parmi lesquels vous
ne montrent aucun signe de
vaginaux
retenez comme facteur(s) de
rcidive. Les clichs
C - Etendue tout le vagin
mauvais pronostic
D - Etendue la vessie
A - Envahissement mtastatique pulmonaires montrent une
image thoracique droite
E - Etendue au rectu
de 4 ganglions sur 15
[1]
B - Tumeur peu diffrencie, de parfaitement stable. Numration
et VS sont
cc
grade histologique Scar[ et
normales.
Une femme de 40 ans, non
Bloom 3
Par contre, lexamen dcouvre
mnopause, prsente une
C - Pas denvahissement
une masse abdominale paratumfaction du sein gauche,
mammelonnaire
ombilicale droite, bien limite
connue
D - Absence de rcepteurs
vers
depuis plusieurs mois. A
hormonaux
le haut (natteignant pas
rexamen clinique, cette
E - Fibroadnome associ
lauvent costal), battante,
tumfaction fait 4 cm de
[4]
expansive, et sige dun souffle
diamtre, elle nest
systolique.
adhrente ni la peau, ni aux
Compte-tenu des rsultats
plans profonds. La palpation
histologiques et biochimiques de Les pouls daval (fmoraux,
des aires ganglionnaires
la pice opratoire, quel schma poplits et distaux) sont
retrouve
thrapeutique logique vous parat normalement perus des 2
cts.
deux ganglions axillaires
le mieux adapt parmi ceux
gauches mobiles, non
propos aprs la mammectomie: Lexamen retrouve par ailleurs
un souffle systolique (3/10) en
inflammatoires, indolores,
A - Surveillance rgulire seule
regard de lartre carotide
suspects. Enfin, le
B - Irradiation loco-rgionale
gauche : la TA est 16/10
bilan paraclinique dextension
seule
cmHg. Le reste de lexamen est
savre ngatif. Une drill-biopsie C - Hormonothrapie adjuvante
normal. Le malade est en
confirme quil sagit dun
seule
36

- Numration-Formule: pas
danmie; hyperleucocytose :
15 000 blancs; 70% de
Quel diagnostic portez-vous sur Quelle est lattitude thrapeutique polynuclaires
- Vitesse de sdimentation :
la plus approprie ?
la seule clinique ?
1re heure : 60 mm - 2me
A - Surveillance clinique et
A - Mtastase hpatique du
heure : 120 mm
radiologique tous les 6 mois
cancer bronchique
- Macrocytose 120 microns3
B - Intervention chirurgicale de
B - Anvrisme de lartre
Vous voquez le diagnostic
principe
iliaque droite
dun carcinome des voies
C - Mise sous traitement
C - Anvrisme de laorte
arodigestives suprieures.
anticoagulant
abdominale
D - Compression de laorte par D - Mise sous traitement
anticoagulant et intervention dans Le (les) signe(s) suivant(s) va
une masse abdominale
(vont) vous orienter directement
3 mois
mtastatique
vers le
E - Mise sous traitement
E - Dolicho-mga-artre du
diagnostic
vasodilatateur et antiaggrgant
sujet g
A - Laccroissement de la
plaquettaire
vitesse de sdimentation
[7]
B - La pharyngolaryngite
[11]
C - La stase salivaire
cc
Dans le doute diagnostique,
D - Limmobilit larynge
Monsieur CAM.., 55 ans, ouvrier
quel examen complmentaire
E - La dysphagie
agricole, consulte pour une
envisagez-vous en premire
[12]
masse latrocervicale droite
intention ?
apparue il y a trois mois. Pas de
A - Examen doppler des
Sur les arguments cliniques
douleur, mais il signale une
membres infrieurs
anorexie et une asthnie. Il fume seuls, quel premier diagnostic
B - Echographie abdominale
voquez-vous ?
C - Artriographie de laorte et plus dun paquet de cigarettes
par jour et avoue boire 2 litres de A - Un cancer thyrodien
des membres infrieurs par
B - Un cancer de la base de
vin par jour. Il se plaint de
voie fmorale rtrograde
langue
dysphagie sans troubles
D - Scanner du thorax
C - Un cancer de
respiratoires. Antcdents :
E - Aortographie par ponction
lhypopharynx
bronchite chronique non traite.
directe de laorte
D - Un cancer de lamygdale
Lexamen montre
[8]
- Une pharyngite rythmateuse, palatine
un tat buccodentaire trs altr, E - Un cancer de la vallcule
Dans le bilan, lequel des
[13]
et une stase salivaire qui
examens suivants ne vous
empche la visualisation de
semble pas indispensable
Parmi les raisons suivantes,
lhypopharynx. Par contre,
A - Examen doppler des
quelle (s) est(sont) celle(s) qui
lexamen du larynx rvle une
vaisseaux du cou
pourrai(en)t vous interdire la
diminution de la mobilit de
B - Examen doppler des
chirurgie
lhmilarynx droit, larynx et
membres infrieurs
A - Laltration trop importante
cordes vocales rouges.
C - Radiographie thoracique
de ltat gnral
- Une masse de 4 cm de
D - Electrocardiogramme
B - Une tumeur de plus dl cm
diamtre indolore au bord
E - Echographie abdominale
de diamtre
antrieur du sterno[9]
C - Une mtastase pleurocldomastodien, prs
de son insertion suprieure, non pulmonaire
Parmi les complications
D - Une adnopathie bilatrale
suivantes, laquelle est la plus battante, sans caractre
E - Une adnopathie de plus
inflammatoire, bien mobile, et
redouter ici ?
de 5 cm de diamtre
sans
A - Embolie des artres de
[14]
modification de la peau en
jambe
regard.
B - Hmorragie rtroParmi les explorations ci- Apyrexie
pritonale
dessous, quelle est celle qui
- Le foie dborde de 4 cm
C - Pritonite
permet daffirmer le
Les examens complmentaires
D - Septicmie
excellent
tat physiologique.

E - Thrombose aortique
[10]

37

mammaires
aurait pu tre envisage ?
A - Kyste
La tumeur est classe Ti. Quel
traitement retenez-vous parmi les B - Paget
C - Adnofibrome
propositions suivantes ?
D - Tumeur phyllode
A - Radiothrapie transcutane
E - Aucune des propositions ciexclusive
dessus
B - Colpectomie simple avec
[20]
curage ganglionnaire
C - Curiethrapie suivie dune
Parmi ces examens
colpohystrectomie avec
complmentaires,
lymphadnectomie
[15]
lequel(Iesquels) peut(peuvent)
D - Curiethrapie simple
cc
affirmer avec certitude le
Une femme de 50 ans consulte E - Hystrectomie simple
diagnostic de cancer du sein.?
[18]
pour des mtrorragies
A - Echographie
provoques. Le toucher vaginal
Cette malade a 90 % de chances B - Examen histologique de la
et
tumeur
environ dtre gurie 5 ans.
lexamen au spculum montre
C - Examen histologique dun
Dans le cas contraire, quel est le
une lsion bourgeonnante et
hmorragique du col utrin de 3 mode de rcidive le plus probable ganglion
D - Thermographie
cm de diamtre. Le vagin parat ?
E - Dosage des rcepteurs
A - Mtastases pulmonaires
indemne de toute lsion.
hormonaux
B - Rcidive pelvienne
Lexamen de labdomen est
[21]
C - Mtastases osseuses
normal
D - Mtastases hpatiques
il ny a pas dadnopathie
Parmi les donnes suivantes,
E - Mtastases crbrales
priphrique, Il nexiste pas de
quelle(s) est(sont) la(les) plus
signes urinaires ou digestifs.
vocatrice(s) de cancer du
[19]
La biopsie cervico-utrine
sein?
cc
confirme le diagnostic de
A - Tumeur indolente
Une malade de 45 ans vient
carcinome pidermode bien
B - Tumeur irrgulire, dure,
consulter pour une tumeur du
diffrenci.
quadrant supro-externe du sein mal limite
C - Calcifications la
droit dcouverte 10 jours
Le toucher rectal sous
mammographie
anesthsie gnrale permettra auparavant et stable depuis.
Cette tumeur indolente de 2,5 cm D - Adnopathies souples,
dapprcier le(les)
lastiques, indolentes
de
lment(s) suivant(s)
E - Apparition rcente
diamtre, situe 4 cm en
A - Lextension ganglionnaire
[22]
dehors dun mammelon sain, est
pelvienne
dure, irrgulire, mal limite,
B - Ltat de la cloison rectoParmi les examens suivants,
sans
vaginale
le(s) quel(s) est (sont) inutile(s)
adhrence cutane ni profonde,
C - Latteinte de la cavit
pour apprcier lextension de ce
est unique et fon peroit dans le
utrine
cancer ?
creux axillaire droit 2 petits
D - Lextension paramtriale
A - Echographie hpatique
ganglions souples, lastiques,
E - La fixation aux parois
B - Radio pulmonaire
indolents, parfaitement mobiles,
pelviennes
C - Dosage des rcepteurs
que lon palpe avec les mmes
[16]
caractres dans le creux axillaire hormonaux
D - Scintigraphie osseuse
gauche. Sur la mammographie,
Le bilan dextension rend
E - Frottis vaginaux
on constate une opacit de 2
indispensable la demande de:
[23]
cm de diamtre bords
A - Dosage de lantigne
irrguliers spiculs prsentant en
carcino embryonnaire
son centre 3 micro-calcifications. A ce stade du bilan, ce cancer
B - Lymphographie
du sein peut tre class
C - Urographie intra-veineuse
A - Ti NO
En dehors du cancer du sein,
D - Echographie pelvienne
B - T2 Nia
laquelle de ces autres affections
E - Cystocopie
diagnostic ?
A - Transit pharyngo-laryng
lipiodol
B - Endoscopie et biopsie des
voies arodigestives
suprieures
C - Tomographies du larynx
D - Tomodensitomtrie
cervicale
E - Scintigraphie thyrodienne

[17]

38

complmentaires suivants devezvous demander ?

A - Examen
tomodensitomtrique abdominopelvien
[24]
B - Scintigraphie osseuse
C - Radiographie du thorax
Pour ce cancer du sein un
D - Echographie hpatique
traitement conservateur peut
tre propos. Il peut tre assur E - Antigne carcinoembryonnaire
par:
[26]
A - Hormonothrapie
B - Radiothrapie seule
Chez cette malade, lequel des
C - Chimiothrapie seule
lments cliniques suivants vous
D - Tumorectomie + curage
parat tre le facteur pronostique
ganglionnaire axillaire +
majeur ?
irradiation
A - La taille de la tumeur
E - Tumorectomie seule
B - Lge
[25]
C - La prsence dune
cc
adnopathie
Une femme de 45 ans non
D - Lexistence de signes
mnopause consulte en
inflammatoires
urgence en raison de
E - Ltat hormonal
lapparition rcente
[27]
dun tat inflammatoire des
quadrants externes du sein
Le traitement initial comporte une
droit. A lexamen, la peau de
polychimiothrapie.
cette
Laquelle(lesquelles) des
rgion du sein est rouge,
drogues suivantes peu(ven)t y
chaude, douloureuse : en
figurer ?
regard on retrouve une masse
A - Actinomycine D
dure
B - Cyclophosphamide
mesurant 7 cm dans son plus
C - CDDP
grand axe, adhrant la peau,
D - D.T.I.C.
il y a dans laisselle
E - Adriamycine
homolatrale
un ganglion de 3 cm de
[28]
diamtre, dur, encore mobile.
Le reste de lexamen clinique
Au terme de 6 cures de
est
chimiothrapie, tout signe
normal. La mammographie
inflammatoire a disparu, la
objective une opacit spicule
tumeur mesure encore 5 cm et
avec quelques
ladnopathie a disparu.
microcalcifications et
Comment envisagezvous ce
surtout un trs important
stade la poursuite du traitement ?
oedme sous cutan;
A - Hormonothrapie
lhistologie confirme le
B - Chimiothrapie dentretien
diagnostic
C - Association radio-chirurgicale
dadnocarcinome mammaire
devant cette tumeur classe T3 D - Mammectomie curage
E - Tumorectomie
Nlb PeV2.
[29]
Afin de vrifier labsence de
mtastases viscrales et avant A distance du traitement, laquelle
des volutions suivantes vous
de dbuter le traitement,
parat
lequel(lesquels) des examens
C-T2 Nib
D - T2 NO
E-T3Nib

39

statistiquement la plus probable

?
A - Rcidive paritale
B - Rcidive ganglionnaire
axillo-sus-claviculaire
C - Mtastases viscrales
D - Leucmie induite
E - Cancer du sein controlatral
[30]
cc
Un homme de 40 ans prsente
un amaigrissement important
de 3 kg en 1 mois avec toux et
expectorations, crachats
hmoptoques. La radiographie
pulmonaire permet de mettre en
vidence une opacit
mdiastino-hilaire droite. La
cytologie dans lexpectoration
confirme quil
sagit dun cancer anaplasique
petites cellules. Une
chimiothrapie est mise en
route
comprenant une association de
Cisplatinum-AdriamycineBlomycine une fois par mois.
Parmi les signes suivants, un
seul ne tmoigne pas de
lenvahissement
mdiastinal
A - Dysphonie
B - Dysphagie
C - Voix rauque
D - Hoquet
E - Myosis
[31]
Parmi les signes suivants, un
seul ne se trouve pas dans le
syndrome cave
suprieur:
A - OEdme des membres
infrieurs
B - OEdme en plerine
C - Turgescence des jugulaires
D - Yeux injects
E - Circulation collatrale
thoracique
[32]
Parmi les examens suivants, un
seul est inutile pour apprcier

lenvahissement rgional:
A - Transit oesophagien
B - Lymphographie
C - Scannographie thoracique
D - Radioscopie thoracique
E - Examen des cordes
vocales
[33]
Dans ce cancer anaplasique
petites cellules, la mtastase la
plus
frquemment rencontre est:
A - Osseuse
B - Rnale
C - Cutane
D - Oculaire
E - Pancratique
[34]
Parmi les mtastases
suivantes, quelle est celle qui
sera la moins atteinte par cette
chimiothrapie (CisplatinumAdriamycine-Blomycine) ?
A - Osseuse
B - Rnale
C - Crbrale
D - Hpatique
E - Cutane
[35]
Parmi les formes histologiques
suivantes, quelle est celle qui a
le plus mauvais pronostic
stade gal ?
A - Epidermode
B - Adnocarcinome
C - Anaplasique grandes
cellules
D - Anaplasique petites
cellules
E - Carcinode
[36]
Les cancers anaplasiques
petites cellules traits par
chimiothrapie ont un espoir de
survie 2 ans de lordre de:
A - Suprieur 80 %
B - 70 %
C - 50 %
D - 20 %
E - Infrieur 5 %

[37]
cc
Une femme de 55 ans, non
mnopause consulte pour un
nodule du quadrant suproexterne
du sein droit apparu 2 mois
auparavant. Linterrogatoire
retrouve la notion dun cancer du
sein
chez la grand-mre maternelle,
une pubert lge de 10 ans,
une premire grossesse lge
de 32 ans sans allaitement en
raison dun abcs du sein et enfin
une cholcystectomie pour
lithiase 49 ans. Cette malade a
rgulirement fum 1/2 paquet
de cigarettes par jour
pendant 30 ans.
A lexamen : la tumeur est mobile
mais saccompagne dune
attraction cutane bien visible
jour frisant ; elle mesure 2,5 cm
dans son plus grand diamtre. A
la palpation de laisselle
homolatrale, on retrouve un
ganglion mobile et banal de
moins de 1 cm de diamtre; les
autres territoires ganglionnaires
sont normaux : il nexiste pas
dhpatomgalie, il ny a pas de
douleurs osseuses et ltat
gnral est conserv.

E - T4 Ni b
[39]
Lequel des examens
complmentaires est
indispensable pour affirmer la
malignit du nodule et autoriser
la mise en route du traitement
spcifique ?
A - Lexamen cytologique par
ponction
B - La mammographie
C - Le dosage de lantigne
carcino-embryonnaire
D - Lexamen
histopathologique par biopsie
E - La thermographie
[40]
Compte-tenu des caractres de
la tumeur, laquelle des attitudes
thrapeutiques suivantes
permet statistiquement dobtenir
un contrle local satisfaisant
avec des squelles minimes ?
A - Intervention de Patey
B - Tumorectomie et curage
limit de laisselle suivie
dirradiation
C - Mammectomie simple
suivie dirradiation
D - Irradiation exclusive
E - Intervention de Halsted
[41]

Chez cette malade, parmi les

antcdents suivants, on retient
comme
facteur(s) de risque reconnu pour
le cancer du sein ?
A - Pubert prcoce-mnopause
tardive
B - Antcdent dabcs du sein
C - Premire grossesse tardive
D - Tabagisme
E - Cholcystectomie
[38]
Dans la classification TNM (U
1CC - 1978), comment classezvous ce cancer ?
A - Ti Ni b
B - T2 Ni a
C - T2 Ni b
D - T4 Ni a
40

Parmi les facteurs suivants,

lequel (lesquels) vous
inciterai(ent) proposer une
chimiothrapie
adjuvante ?
A - Grade Il de lindex de
Scarif-Bloom et Richardson
B - Adhrence cutane de la
tumeur
C - Positivit des rcepteurs
hormonaux tumoraux
D - Atteinte ganglionnaire
histologique
E - Antcdents familiaux de
cancer du sein
[42]
cc
Une femme de 45 ans consulte
pour la dcouverte rcente

dune masse dans son sein

droit.
A lexamen, la tumfaction
sige la jonction des deux
quadrants externes et mesure 6
cm de
diamtre ; la peau en regard est
envahie. La palpation retrouve
plusieurs adnopathies
axillaires homolatrales dures
et mobiles ainsi quune
adnopathie sus-claviculaire
droite de 2
cm de diamtre. Du ct
gauche, lexamen est normal. Il
nexiste pas dhpatomgalie.
Ltat
gnral est conserv. La
mammographie montre une
opacit irrgulire mal limite
avec un
paississement cutan en
regard. Il ny a pas de
microcalcifications. Lexamen
histologique du
prlvement obtenu par drillbiopsie est en faveur dun
adnocarcinome de grade
histopronostique III et la
recherche de rcepteurs la
progestrone est ngative. La
radiographie de thorax est
normale.
Quelle et la classification TNM
de cette tumeur ?
A - T3 Ni
B - T3 N2
C - T3 N3
D - T4 N2
E - T4 N3
[43]
Lequel (lesquels) des examens
suivants doit (doivent) tre
demand(s) dans le cadre du
bilan dextension ?
A - Echographie cardiaque
B - Tomodensitomtrie
crbrale
C - Tomodensitomtrie
thoracique
D - Echographie hpatique
E - Scintigraphie osseuse
[44]

Une polychimiothrapie premire

associant adriamycine,
cyclophosphamide, et fluorouracile est institue. Quels sont
les 3 principaux effets
secondaires
A - Polynvrite
B - Alopcie
C - Nause et vomissements
D - Surdit
E - Hypoplasie mdullaire
[45]
Lequel (lesquels) des lments
suivants influence (nt) le
pronostic ?
A - Sige externe de la tumeur
B - Ngativit des rcepteurs
la progestrone
C - Grade histopronostique III
D - Absence de
microcalcifications
E - Prsence dune adnopathie
sus-claviculaire
[46]
cc
Un homme de 24 ans consulte
pour lapparition rcente dune
dyspne deffort. Linterrogatoire
retrouve la notion dun
amaigrissement de 6 kg en 4
mois. Lexamen cardiopulmonaire est
normal. Le reste de lexamen
retrouve une masse abdominale
et une tumfaction du testicule
gauche. Lpididyme et le cordon
sont normaux, Il existe une
gyncomastie bilatrale. Le
toucher rectal est normal.
Quel est le diagnostic le plus
probable de la maladie initiale:
A - Cancer bronchique
anaplasique petites cellules
B - Cancer du rein gauche avec
mtastases pulmonaires
C - Sarcome rtro-pritonal
D - Lymphome non hodgkinien
E - Cancer non sminomateux
du testicule
[47]
41

Parmi les examens suivants,

le(s)quel(s) doit(doivent) tre
demand(s):
A - Radiographie du thorax
B - Dosage de la bta HCG
C - Dosage de lACE
D - Dosage de lapha-foetoprotine
E - Echotomographie
abdominale
[48]
Quelle est le geste indiqu pour
affirmer le diagnostic:
A - Laparotomie exploratrice
B - Fibroscopie bronchique
avec biopsies
C - Orchidectomie par voie
haute
D - Biopsie rnale
E - Biopsie testiculaire
transcrotale
[49]
Une chimiothrapie incluant du
Cisplatinum est institue.
Le(les) effet(s)
secondaire(s) possible(s) est
(sont) ?
A - Hpatite
B - Surdit
C - Insuffisance cardiaque
D - Insuffisance rnale
E - Sclrose pulmonaire
[50]
Une fivre avec frissons
survient 10 jours aprs la fin de
la cure de
chimiothrapie. Quel examen
faut-il demander en priorit:
A - Prlvement de gorge
B - Radiographie de thorax
C - Numration-formule
sanguine
D - lonogramme sanguin avec
cratininmie
E - Examen cytobactriologique des urines
[51]
cc
Un homme de 72 ans vient
consulter pour dysurie et
douleurs lombaires. Le toucher

rectal
montre une augmentation de
volume de la prostate avec un
nodule de 1,5 cm au niveau du
lobe droit. Les radiographies de
la colonne lombaire et du
bassin montrent un aspect
dense de
L4-L5 et de la rgion iliosacre. Le taux des
phosphatases acides
prostatiques est de 45.
Quel est le diagnostic ?
A - Adnome de la prostate
B - Cancer de la prostate stade
B
C - Cancer de la prostate stade
C
D - Cancer de la prostate stade
Dl
E - Cancer de la prostate stade
D2
[52]
A 1heure actuelle, le traitement
de ce patient peut faire appel a:
A - OEstrognes
B - Aminogluthtimide
C - Analogue de la LH-RH
D - Anti-andrognes
E - Progestatifs
[53]
La possibilit de rponse un
traitement hormonal dans ce
cas est de:
PropositionA A-l0%30%
B - 40 % 50 %
C - 50 % 60 %
D - 70 % 80 %
E-90% 100%
[54]
La surveillance du traitement
ncessite de disposer du
rsultat de:
A - Dosage des phosphatases
acides prostatiques
B - Dosage de la testostrone
C - Dosage de la LH
D - Dosage de la FSH
E - Dosage des 17 ctostrodes

[55]
cc
Une jeune femme de 20 ans
dcouvre une adnopathie susclaviculaire droite. Elle na pas
dantcdent connu, pas de
symptmes particuliers: apyrexie,
poids stable. Le reste de
lexamen est normal. Les
radiographies thoraciques
montrent un largissement du
mdiastin
suprieur et antrieur.
Lhmogramme est normal, la
vitesse de sdimentation est 6
mm la premire heure. Un
adnogramme est pratiqu et
montre une prdominance
lymphocytaire avec quelques
rares
cellules volumineuses, gros
noyau bourgeonnant et nuclol,
ayant les caractres de la
cellule de Sternberg.
Parmi les explorations suivantes,
la(les)quelle(s) vous semble(nt)
indispensable(s) ce stade des
explorations ?
A - Mdullogramme
B - Mdiastinoscopie
C - Biopsie ganglionaire sus
claviculaire
D - Laparotomie exploratrice
avec splnectomie
E - Laparotomie exploratrice
sans splnectomie
[56]
Le bilan dextension anatomique
doit en principe comporter un ou
plusieurs des examens suivants :
le(lesquels) ?
A - Lymphographie bipdieuse
B - Urographie intraveineuse
C - Fibroscopie gastrique
D - Scintigraphie osseuse
E - Immuno-lectrophorse du
srum
[57]
L(les) examen(s) prcdent(s)
na(ont) pas montr danomalie.
Vous pouvez en fonction des
donnes dont vous disposez,
42

classer cette maladie dans lun

des stades suivants : lequel ?
A - I Aa
B - Il Aa
C - Il Ab
D - Il Bb
E - III Aa
[58]
Un traitement
polychimiothrapique associant
Mechlorecthamine, Oncovin,
Procarbazine et Prednisone
(M.O.P.P.) est entrepris. Les
complications de ce traitement
peuvent comporter:
A - Neuropathie priphrique
B - Vomissements
C - Insuffisance cardiaque
D - Hpatite mdicamenteuse
E - Alopcie
[59]
Le traitement chimiothrapique
est suivi dune irradiation en
mantelet.
Celle-ci doit dlivrer:
A - 20 grays en 2 semaines
B - 40 grays en 4 semaines
C - 60 grays en 6 semaines
D - 40 grays en une semaine
E - 40 grays en une seule
sance
[60]
Le traitement optimal tant
effectu, lesprance de cette
jeune patiente dtre en
rmission persistante au bout
de 5 ans est de
A - 10 %
B - 30 %
C - 50 %
D - 80 %
E - 100 %
[61]
A quelle(s) complication(s)
tardive(s) la patiente reste-t-elle
expose du fait du traitement ?
A - Hypothyrodie
B - Pricardite
C - Zona
D - Leucmie aigu

E - Diabte
[62]
cc
Un homme de 46 ans, fumeur
(36 paquets-anne), est
hospitalis pour hmoptysie. La
radiographie pulmonaire rvle
une opacit qui vous voque la
possibilit dun cancer
bronchique.
Parmi les caractres suivants,
on voque un cancer primitif
devant:
A - Prsence dun
bronchogramme arique
B - Opacit rtractile
C - Opacit inhomogne, non
systmatise
D - Miliaire
E - Nodules dissmins dans
les deux lobes suprieurs
[63]
Parmi les examens suivants,
quel est celui qui vous semble
le plus urgent raliser ?
A - Tomographie de face
B - Recherche de bacille de
Koch dans lexpectoration
C - Fibroscopie bronchique
D - Dosage de lantigne
carcinoembryonnaire
E - Scanner thoracique
[64]
Chez cet homme de 46 ans
prsentant une tumeur
bourgeonnante de la
bronche intermdiaire, quel
type histologique est le plus
probable ?
A - Anaplasique petites
cellules
B - Adnocarcinome
C - Carcinode
D - Epidermode
E - Bronchiolo-alvolaire
[65]
Vous dcidez une exrse
chirurgicale qui, en raison de la
situation tumorale, ne peut tre
quune pneumonectomie. Parmi

les lments suivants, le(s) quel

(s) contre-indique(nt)
formellement ce geste ?
A - Artrite des membres
infrieurs
B - Onde Q, squelles dinfarctus
postrieur sur
llectrocardiogramme
C - Adnopathie tumorale susclaviculaire droite
D - Hpatomgalie homogne
avec signes dintoxication
thylique
E - Fibrillation auriculaire
[66]
cc
Un homme de 40 ans sans
antcdent pathologique vient
consulter pour une augmentation
progressive et indolente du
volume de la bourse gauche. A
lexamen il ny a aucun signe
inflammatoire sur le scrotum, le
poids de la bourse gauche est
manifestement augment. Il
existe des petits ganglions
inguinaux bilatraux. Le contenu
intra-scrotal droit est normal.
En prsence de cette tumeur
intrascrotale, parmi les signes
cliniques suivants, un seul justifie
de penser systmatiquement au
cancer du testicule
A - Bourse opaque la
transillumination
B - Adnopathie inguinale
C - Perception des battements
de lartre spermatique
D - Epididyme normal
E - Possibilit de pincer les
feuillets de la vaginale
[67]
Indiquez par quel examen on
parvient affirmer le diagnostic
de cancer du testicule
A - Dosage des antignes
carcino-embryonnaires
B - Lymphographie bipdieuse
C - Cytoponction de la tumeur
D - Examen anatomopathologique aprs
orchidectomie
E - Recherche des cellules
43

anormales dans le sperme

[68]
Parmi les dosages suivants,
indiquez celui(ceux) qui
prsente(nt) un intrt dans le
cancer du testicule
A - LDH
B - Gonadotrophines
chorioniques Bta (HCG)
C - Alpha foeto-protine
D - Testostrone
E - Phosphatases acides
[69]
En cas de tumeur
sminomateuse pure sans
envahissement ganglionnaire
dcelable sur limagerie
radiologique, le traitement
comportera
A - Orchidectomie avec ligature
haute du cordon
B - Chimiothrapie
C - Curage ganglionnaire
lombo-aortique
D - Irradiation des chanes
ganglionnaires lomboaortiques
E - Corticothrapie
[70]
cc
Un patient de 60 ans vient
consulter pour une dysphagie
douloureuse sans rgurgitation,
saggravant depuis un mois.
Celle-ci est haut situe,
localise au niveau de la partie
gauche
du cou et prdomine lors de la
dglutition des solides. Il existe
simultanment une otalgie
rflexe gauche lors de la
dglutition. La voix est enroue,
mais aux dires du malade, la
dysphonie serait ancienne. Ce
sujet,thylo-tabagique, ne
prsente aucun pass
pathologique
notable. Il ny a pas
damaigrissement. Lexamen de
la cavit buccale montre une
denture en
trs mauvais tat. La palpation
cervicale objective une

tumfaction sous digastrique

gauche,
mobile, de 2 cm de diamtre.
Parmi les lments de ce
dossier, lorigine pharynge de
cette dysphagie est voque
par la constatation de:
A - Dysphagie pour les solides
B - Dysphagie douloureuse
C - Otalgie rflexe
D - Absence de rgurgitation
E - Dysphonie ancienne
[71]
Les lments dont vous
disposez vous permettent
dvoquer un diagnostic. Quel
est-il parmi les propositions
suivantes
A - Cancer de la corde vocale
gauche
B - Cancer des deux cordes
vocales
C - Cancer sous-glottique
D - Cancer de loesophage
thoracique
E - Cancer du sinus piriforme
[72]
Quel est lexamen le plus
simple pour objectiver cette
lsion ?
A - Fibroscopie laryngotrachale
B - Xrographie du cou de
profil
C - Tomographie de face du
larynx
D - Pharyngo-laryngoscopie
indirecte
E - Echographie

ganglionnaire et radiothrapie
post-opratoire
D - Chimiothrapie seule
E - Evidement cervical
ganglionnaire et radiothrapie
post opratoire
[74]
cc
Un homme de 60 ans, sans autre
antcdent quune intoxication
alcoolique nettement ralentie,
consulte pour une dysphagie
dapparition rcente. Il se plaint
de douleurs lombaires depuis
trois mois. La fibroscopie montre
une lsion du tiers infrieur de
loesophage assez rgulire
qui na pu tre franchie. A la
biopsie : adnocarcinome. La
biologie montre des
phosphatases
alcalines 420 Ul/l (normale 180)
une gamma GT et une bilirubine
strictement normales. Les
phosphatases acides et la
calcmie sont galement
normales.
Pour apprcier lextension du
processus tumoral, il est
ncessaire de
demander:
A - Transit oesogastroduodnal
B - Scintigraphie oesophagienne
C - Radiographie pulmonaire
D - Echographie hpatique
E - Lymphographie
[75]

A - Radiographie du rachis
B - Scintigraphie osseuse
C - Biopsie de prostate
D - Electrophorse des
protines
E - Urographie intra-veineuse
[77]
Parmi les mthodes
thrapeutiques suivantes non
chirurgicales, la dysphagie de
ce malade est susceptible
dtre amliore par:
A - Radiothrapie du bas
oesophage
B - Chimiothrapie par
cisplatinum
C - Mise en place dune
prothse oesophagienne sous
endoscopie
D - Chimiothrapie par le 5
fluoro-uracile
E - Traitement endoscopique
par le laser
[78]
cc
Vous dpistez chez une femme
de 65 ans, en bon tat gnral
sans autre maladie associe,
un carcinome de lendomtre,
strictement limit au corps
utrin.

Parmi les facteurs de risque,

vous retenez:
A - Obsit
B - Nulliparit
C - Traitement aux
Chez ce malade compte-tenu des oestrognes
donnes fournies, laugmentation D - Multiplicit de partenaires
des
E - Grossesses multiples
phosphatases alcalines est
[79]
vocatrice de:
[73]
A - Mtastase hpatique
La frquence de ce cancer chez
B - Alcoolisme chronique
la femme:
Un examen plus approfondi
A - Est en voie daugmentation
montre que lhmilarynx gauche C - Mtastase osseuse
B - Est en voie de diminution
est immobilis, car infiltr par la D - Cancer de la prostate
E - Hyperparathyrodie
C - Correspond au 5me
tumeur. Quelle attitude
cancer le plus frquent chez la
thrapeutique doit on envisager [76]
femme
?
Quels sont le(les) examen(s)
D - Est constante
A - Radiothrapie exclusive
demander pour prciser la cause E - Correspond au cancer
B - Pharyngectomie exclusive
des douleurs lombaires chez ce
gyncologique le moins
C - Pharyngo-laryngectomie
patient:
frquent chez la femme
totale avec videment cervical
44

[80]
A quel stade est-elle vue ?
A - Stade O
B - Stade 1
C - Stade 2
D - Stade 3
E - Stade 4
[81]
Le traitement sera:
A - Chimiothrapie propratoire + hystrectomie
B - Radiothrapie +
chimiothrapie
C - Hystrectomie avec
annexectomie
D - Hystrectomie +
chimiothrapie
E - Curetage +
hormonothrapie
[82]
Lexamen histologique rvle
un envahissement des 2/3
internes du myomtre.
Faut-il faire un traitement
complmentaire ?
Si oui, lequel ?
A - Non
B - Chimiothrapie
C - Hormonothrapie
D - Chimiothrapie +
hormonothrapie
E - Radiothrapie pelvienne

regard
de L3 et au niveau de lpine
iliaque postro-suprieure droite.
Il ny a pas de signe de
Lassgue. Le reste de lexamen
est normal. La patiente a t
traite trois ans auparavant pour
un adnocarcinome du sein droit
par mastectomie largie, suivie
de radiothrapie.
Lexamen le plus sensible pour
faire le diagnostic de mtastase
osseuse est:
A - Scintigraphie du corps entier
au Calcium 125
B - Scintigraphie du corps entier
aux polyphosphates marques
au Technetium
C - Radiographie du squelette
D - Tomographie du rachis
E - Tomodensitomtrie
vertbrale
[85]
Lexamen biologique destin
apprcier le risque mtabolique
de la maladie mtastatique
osseuse est:
A - Calcmie
B - Numration formule
C - Phosphatases acides
D - Antigne carcinoembryonnaire
E - Electrophorse des protines
[86]

[83]
La surveillance sera faite
essentiellement par:
A - Radiographie du thorax
B - Examens gyncologiques
rpts
C - Echographie hpatique
D - Examens biologiques
E - Scanner pelvien
[84]
cc
cette patiente de 42 ans
consulte pour des douleurs
lombaires droites irradiant la
fesse et
la face externe de la cuisse. A
lexamen, on note un point
douloureux paravertbral en

Le bilan dextension des

mtastases dans les autres
organes cibles comporte RP
(radio pulmonaire) ACE
(Antigne-CarcinoEmbryonnaire):
A - Scintigraphie hpatique +
ACE + RP
B - Scintigraphie crbrale + RP
+ ACE
C - Echotomographie pelvienne
+ RP + Scanner hpatique
D - Mammographie du sein
restant + RP + ACE
E - Echographie hpatique + RP
+ ACE
[87]
45

Au cours dune castration

chirurgicale, une mtastase est
dcouverte sur lovaire droit et
une biopsie confirme la
mtastase et la prsence de
rcepteurs hormonaux dans les
cellules tumorales. Le
traitement hormonal
complmentaire sera:
A - Pas de traitement
complmentaire
B - Corticothrapie (2 mg/kg)
C - Tamoxifne
D - Anti-prolactimiques
E - OEstrognes faibles
doses
[88]
La patiente continue souffrir
de lombalgies un mois aprs
lintervention, le traitement
propos est alors:
A - Epiphysiolyse
B - Immunothrapie par le
BCG
C - Surrnalectomie chimique
D - Radiothrapie sur la
colonne lombaire
E - Antalgiques type morphine
[89]
Une chimiothrapie est
envisage. Quelle combinaison
de drogues est
habituellement utilise
A - 5FU - Endoxan - Cis
Platine
B - Cyclophosphamide Oncovin - Blomycine
C - Adriamyne - 5 FluoroUracile - Cyclophosphamide
D - Nitrosoure - Bleomycine
E - Aucune des propositions cidessus
[90]
cc
Un homme de 45 ans, consulte
pour une sensation de
pesanteur au niveau de la
bourse
droite. Lexamen clinique permet
de percevoir un testicule droit
tumoral. Une intervention
chirurgicale est dcide, et

lexamen anatomo-pathologique foetoprotine

E - Dosage de la fraction 1 des
de la pice opratoire est en
LDH
faveur du diagnostic de
[94]
sminome.
Si le diagnostic de sminome pur
sans extension mtastatique est
retenu,
lattitude consistera, aprs
orchidectomie, en lune des
propositions suivantes A Chirurgie ganglionnaire
B - Polychimiothrapie
C - Irradiation iliaque
homolatrale et lombo-aortique
D - Hormonothrapie
E - Abstention thrapeutique
[95]
cc
Parmi les attitudes suivantes,
Une malade de 54 ans, sans
quelle est celle qui doit tre
antcdent personnel, familial ni
systmatiquement ralise en
professionnel, traite 2 ans
premier ?
A - Biopsie testiculaire par voie auparavant pour un cancer du
sein localis par association
scrotale
radio-chirurgicale, est admise en
B - Orchidectomie simple
urgence pour altration de ltat
C - Orchidectomie par voie
inguinale avec ligature haute du gnral avec obnubilation,
nauses, dyspne et rachialgies
cordon
dapparition rcente. Il nexiste
D - Ponction testiculaire
pas de troubles de la marche ni
transcutane
de troubles sphinctriens. Elle
E - Dosage des Bta HCG et
ne prsente pas de cphales ni
des alpha foetoprotines
dhyperthermie : le fond doeil est
[92]
normal.
Pour prciser le degr
Quel examen paraclinique
dextension, il est essentiel de
demandez-vous en urgence ?
demander:
A - Dosage de la calcmie
A - Examen clinique
B - Bilan biologique hpatique
B - Lymphographie pdieuse
C - Radiographie de thorax
C - Scannographie thoracoD - Radiographies du rachis
abdominale
E - Vitesse de sdimentation
D - Scintigraphie osseuse
[96]
E - Echographie hpatique
Dans un cas semblable, la
stratgie thrapeutique dpend
de:
A - Type histologique de la
tumeur
B - Degr dextension
ganglionnaire
C - Etat des marqueurs
tumoraux
D - Extension scrotale
E - La voie dabord chirurgicale
[91]

[93]
Le diagnostic de sminome pur
ne peut tre affirm quaprs
avoir obtenu le rsultat de
A - Examen histologique de la
tumeur
B - Dosage des Bta HCG
C - Dosage de lantigne
carcino-embryonnaire
D - Dosage de lalpha-

La radiographie de thorax
objective une image en lcher de
ballons. Quel(s) examen(s)
pratiquez-vous pour confirmer
lorigine mtastatique ?
A - Aucun
B - Fibroscopie bronchique
C - Tomographie pulmonaire
D - Thoracotomie pour exrse
dun nodule
E - Mdiastinoscopie
46

[97]
Si lexamen clinique est en
faveur dune compression
mdullaire confirme
radiologiquement, que
proposez-vous comme
traitement en urgence avant la
chirurgie?
A - Chimiothrapie
B - Anti-oestrognes
C - Corticothrapie fortes
doses
D - Andrognes
E - Progestatifs
[98]
La calcmie est fortement
augmente. Parmi les
traitements suivants vous
pouvez utiliser ?
A - Mithramycine
B - Diurse force au Lasilix
C - Chimiothrapie
D - Radiothrapie de la
mtastase
E - lndocid
[99]
cc
Une adnomectomie pour
adnome de la prostate est
pratique chez un homme de
65 ans.
Lexamen histopathologique de
la pice opratoire permet de
prciser, quoutre ladnome, il
existe un adnocarcinome trs
peu diffrenci.
Dans une telle ventualit, un
bilan dextension est
indispensable. Parmi celles
cites ci-aprs, quelles sont les
deux localisations
mtastatiques les plus
frquentes ?
A - Mtastases hpatiques
B - Mtastases pulmonaires
C - Mtastases osseuses
D - Mtastases ganglionnaires
E - Mtastases crbrales
[100]
En cas de mtastases

osseuses, un traitement vise

hormonale est entrepris. Parmi
les propositions suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(celles)
qui peuvent tre retenue(s)?
A - Pulpectomie testiculaire
B - Prescription dandrognes
C - Prescription
dantiandrognes
D - Prescription doestrognes
E - Prescription
dantioestrognes.
[101]
Le traitement tant mis en
oeuvre, une surveillance
biologique est ncessaire.
Parmi les dosages biologiques
suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui doi(ven)t tre
pratiqu(s) rgulirement
A - Antigne carcinoembryonnaire
B - Phosphatases acides
C - Alpha foeto-protine
D - OEstrognes
E - CA 125
[102]
En cours de traitement, une
paraparsie apparait. A la
ponction lombaire, il existe des
signes de compression
mdullaire. Ds lors vous
envisagez:
A - Injection intra-rachidienne
de mthotrexate
B - Chimiothrapie par voie
gnrale
C - Radiothrapie
D - Injection intra-rachidienne
de corticodes
E - Laminectomie.
[103]
cc
Une malade reoit une
chimiothrapie adjuvante par le
protocole FAC (5
Fluorouracile,
Adriblastine, Endoxan) pour
un cancer du sein.
Linjection des antimitotiques
doit tre faite

A - Uniquement par un cathter

central
B - Du ct du sein opr pour
avoir la concentration maximale
au niveau de la rgion axillaire
C - Du ct oppos au sein
opr
D - Tous les jours pendant 1
mois
E - En association systmatique
avec des corticodes
[104]
Parmi les examens ncessaires,
avant la ralisation de chaque
cure vous
retenez:
A - Numration-formule
sanguine
B - ECG ou chographie
cardiaque
C - Bilan biologique hpatique
D - ECBU
E - Vitesse de sdimentation
[105]

chronique et une embolie

pulmonaire lanne prcdente.
Il se lve trois fois par nuit pour
uriner. Lexamen rvle une
douleur la pression des
apophyses pineuses de D12 Li - L2.
Le toucher rectal rvle une
prostate augmente de volume,
dure et mal limite.
La capsule prostatique et les
ailerons semblent respects. Le
reste de lexamen clinique est
normal.
Quel est le diagnostic le plus
probable de la maladie ?
A - Adnome bnin de la
prostate
B - Prostatite aigu
C - Adnocarcinome
prostatique
D - Prostatite chronique
E - Tuberculose
[108]

Sur laquelle des lignes

sanguines, la toxicit
hmatologique de ces drogues
se manifeste-t-elle le plus
frquemment ?
A - Globules rouges
B - Polynuclaires neutrophiles
C - Polynuclaires osinophiles
D - Lymphocytes
E - Plaquettes
[106]
Quel(s) effet(s) secondaire(s)
peu(ven)t tre rattach(s)
lAdriblastine ?
A - Stomatite
B - Diarrhe
C - Cystite
D - Alopcie
E - Cardiomyopathie
[107]
cc
Monsieur P., g de 74 ans,
consulte pour lapparition depuis
un mois de douleurs dorsales et
lombaires. Dans ses
antcdents, on note un
tabagisme important et ancien,
une bronchite
47

Comment peut-on confirmer le

diagnostic ?
A - Urographie intraveineuse
B - Biopsie prostatique par voie
transrectale
C - Biopsie prostatique par
rsection transurtrale
D - Tomodensitomtrie
abdomino-pelvienne
E - Recherche de bacilles de
Koch dans les urines
[109]
Dans ce cas il est impratif de
demander:
A - Radiographies vertbrales
B - Radiographie pulmonaire
C - Dosage du CA 125
D - Dosage des phosphatases
acides prostatiques
E - Dosage de la calcmie
[110]
Une scintigraphie osseuse a t
pratique qui montre des foyers
hyperfixants multiples.
Comment classez-vous cette
maladie ?

A - Stade B2
B - Stade Cl
C - Stade C2
D - Stade A
E - Stade D
[111]
Quels sont, parmi les mesures
thrapeutiques suivantes,
celle(s) qui vous
parat(ssent) envisageable(s) ?
A - Pulpectomie
B - Prostatectomie totale
largie
C - Oestrognothrapie
D - Radiothrapie vertbrale
E - Simple surveillance
[112]
cc
Une jeune femme de 25 ans
vient consulter pour la
dcouverte rcente dune
adnopathie sus claviculair
gauche. Lexamen physique est
par ailleurs ngatif. La
radiographie du thorax
montre un largissement du
mdiastin antro-suprieur. La
biopsie du ganglion donne le
diagnostic de maladie de
Hodgkin. Le bilan, sans
laparotomie, ne retrouve pas
dautres
localisations.
Il sagit dun stade Il sclrose
nodulaire. Le bilan biologique
est normal.
Il faut rechercher
systmatiquement
A - Fivre
B - Asthnie
C - Sueurs profuses, surtout
nocturnes
D - Prurit
E - Amaigrissement suprieur
10 % du poids corporel
[113]
Parmi les examens suivants,
deux sont ncessaires au bilan
avant traitement. Lesquels?
A - Scanographie thoracique
B - Fibroscopie gastrique

C - Biopsie mdullaire
D - Vitesse de sdimentation
E - Scintigraphie hpatique
[114]

tuberculine
[117]

En labsence de facteurs de
mauvais pronostic et de
laparotomie, quel(s)
schma(s) thrapeutique(s)
peu(ven)t tre adopt(s) ?
A - Radiothrapie susdiaphragmatique seule, limite
aux sites envahis
B - Chimiothrapie et irradiation
en mantelet
C - Chimiothrapie seule
D - Irradiation en mantelet, des
chanes lombo-aortiques et de la
rate
E - Irradiation lymphode totale
[116]
cc
Un jeune homme de 28 ans
consulte son mdecin traitant
pour une adnopathie axillaire
gauche, non douloureuse,
denviron 3 cm de diamtre, quil
a dcouvert trois mois
auparavant
en faisant sa toilette. Lexamen
clinique ne retrouve pas dautre
adnopathie.

[118]

La radiographie pulmonaire
montre la prsence dune
Avant tout traitement, les facteurs adnopathie hilaire gauche.
de bon pronostic de cette malade Lhmogramme est normal. En
plus de la maladie de Hodgkin,
comportent:
vous voquez chez ce malade:
A - Age
A - Leucmie aigu
B - Type histologique (sclrose
B - Maladie des griffes du chat
nodulaire)
C - Adnopathie inflammatoire
C - Atteinte sus-claviculaire
chronique
gauche
D - Leucmie lymphoide
D - Atteinte mdiastinale
chronique
massive
E - Absence de signes gnraux E - Lymphome malin non
hodgkinien
[115]

Parmi ces examens, vous

demandez en premire intention:
A - Numration formule
sanguine, plaquettes
B - Vitesse de sdimentation
C - Srodiagnostic de la maladie
des griffes du chat
D - Radiographie pulmonaire
E - Intradermo-raction la
48

Quel examen vise

diagnostique vous semble le
plus adapt dans ce cas ? A Biopsie mdullaire
B - Biopsie ganglionnaire
axillaire
C - Biopsie ganglionnaire
thoracique
D - Splnectomie
E - Scanner thoraco-abdominal
[119]
Il sagit dune maladie de
Hodgkin. Son volutivit se
traduit par:
A - Anorexie
B - Sueurs nocturnes
C - Fivre suprieure 38
degrs
D - Diarrhe
E - Amaigrissement
[120]
Le bilan dextension ne retrouve
aucune autre localisation, il
nexiste aucun risque clinique ni
biologique dvolutivit. De quel
stade sagit-il ?
A-IBb
B - Il A a
C - Il B b
D - III A a
E - III B b
[121]

Quelle est lesprance de vie

10 ans si le patient est
correctement trait ?
PropositionA A-1025%
B - 25 50 %
C - 50 70 %
D - 70 85 %
E - 85 95 %
[122]
cc
Un homme de 45 ans, ancien
tuberculeux pulmonaire,
thylique, tabagique, vient
consulter
pour une lsion ulcre du
plancher antrieur droit de la
bouche, de 3 cm de plus
grande
longueur. Cette lsion a t
dcouverte par le patient il y a
plusieurs mois loccasion de
quelques douleurs. Il nexiste ni
signes fonctionnels, ni signes
gnraux. Lexamen met en
vidence, outre une ulcration
de 3 cm de diamtre, de
multiples dents ltat de
racine et
une adnopathie sousgastrique gauche mobile.
En faveur de la nature maligne
de cette ulcration, vous
retenez:
A - Bords surlevs irrguliers
B - Base indure
C - Douleurs au contact
D - Adnopathies satellites
E - Hmorragie au contact
[123]
Quels sont les 3 meilleurs
examens pour rechercher un
envahissement osseux
mandibulaire associ ?
A - Orthopantomographie
B - Palpation endobuccale
C - Scanner
D - Thermographie
E - Clich occlusal
[124]
La nature maligne de cette
lsion ayant t confirme par

une biopsie, quel est

vraisemblablement son type
histologique ?
A - Adnocarcinome
B - Epithlioma basocellulaire
C - Sarcome
D - Carcinome pidermoide
E - Carcinome adnode
kystique
[125]

BK dans les crachats

C - Rechercher la flore banale
et faire un antibiogramme sur
les crachats
D - Programmer rapidement
une fibroscopie
E - Donner un traitement
antibiotique non spcifique

Par quel(s) examen(s) doit tre

systmatiquement recherche
une deuxime localisation ?
A - Radiographie du squelette
B - Echographie abdominale
C - Fibroscopie pharyngooesophagienne
D - Radio pulmonaire
E - Pharyngo-laryngoscopie
[126]
cc
Un homme de 50 ans prsente
une altration, modre de ltat
gnral avec fivre 38,5
degrs, une douleur
basithoracique droite, une toux
avec expectoration
mucopurulente.
Il sagit dun tabagique (30
paquets-anne).
Lexamen clinique est pauvre :
lauscultation rvle quelques
rles bronchiques diffus et
quelques rles crpitants la
base droite.
Les clichs de face et de profil
droit mettent en vidence une
opacit hilaire droite ainsi quun
trouble de ventilation reprsent
par une opacit paracardiaque
dense, homogne, limite en
haut par la petite scissure,
respectant le cul de sac pleural et
effaant le bord droit du coeur.
La VS est 90 la premire
heure et il existe
lhmogramme une leucocytose
12000/mm3.

La fibroscopie rvlera
lexistence dun bourgeon
noplasique qui obstrue
totalement une bronche
Laquelle ?
A - Lobaire suprieure droite
B - Lobaire moyenne
C - Bronche apicale du lobe
infrieur droit
D - Tronc intermdiaire
E - Tronc de la pyramide
basale
[128]

Quelles sont vos deux premires

prescriptions ?
A - Faire une IDR la
tuberculine
B - Pratiquer une recherche de
49

[127]

Quel est le rsultat le plus

probable fourni ici par ltude
anatomopathologique du
bourgeon ?
A - Adnocarcinome
B - Carcinome pidermode
C - Carcinome anaplasique
petites cellules
D - Carcinome grandes
cellules
E - Carcinode bronchique
[129]
Pour complter le bilan
dextension de ce cancer, vous
allez demander:
A - Echographie cardiaque
B - Scintigraphie crbrale
C - Scanner thoracique
D - Echographie hpatique
E - Transit oesogastroduodnal
[130]
Le bilan fonctionnel respiratoire
tant satisfaisant, quelle
thrapeutique faut-il proposer
priori ?
A - Radiothrapie
B - Exrse chirurgicale
C - Chimiothrapie

D - Chimiothrapie +
radiothrapie
E - Abstention pure et simple
[131]
cc
Un homme de 63 ans consulte
pour laggravation rapide dune
dyspne deffort et lapparition
de crachats hmoptoques.
Il se plaint de fatigue, de
cphales et
dendormissements faciles.
Cest un bronchiteux
chronique de longue date,
fumeur avr (40 paquetsanne) qui a travaill 20 ans
comme
mineur de fer.
Il a maigri de plus de 10 kg.
Lexamen montre des creux
sus-claviculaires combls, des
jugulaires discrtement
turgescentes, une bauche de
circulation collatrale la partie
suprieure du thorax.
On ne trouve pas dadnopathie
superficielle palpable, le foie est
normal, la radio pulmonaire
met en vidence une opacit
dense, polylobe, latrotrachale droite, le parenchyme
pulmonaire parat normal, sauf
au niveau de la pointe du coeur
o existent des traves
opaques allonges et tubules.
Le reste de lexamen est
normal.
Quel est le diagnostic que vous
pouvez demble voquer ?
A - Sarcoidose
B - Cancer bronchique
C - Lymphome malin non
hodgkinien
D - Thymome malin
E - Maladie de Hodgkin
[132]
Parmi les antcdents
rapports, vous rattachez la
maladie actuelle:
A - Lactivit de mineur de fer
B - Lexposition des
poussires siliceuses

C - Le tabagisme
D - Lthylisme
E - La bronchite chronique
[133]
Les images basales gauches
paraissent sans rapport avec
laffection qui a
motiv la consultation. Quel
diagnostic pouvez-vous faire les
concernant ? A - Tuberculose
pulmonaire
B - Pneumopathie virale
C - Sidrose
D - Lymphangite mtastatique
E - Bronchectasies
[134]

B - Scintigraphie crbrale
C - Scanner crbral
D - Artriographie crbrale
E - Radiographie du crne
[137]

Quel traitement allez-vous

prconiser chez ce malade ?
A - Chirurgie
B - Immunothrapie
C - Chimiothrapie
D - Radiothrapie
E - Abstention thrapeutique
[138]
cc
Un homme de 45 ans a fum
40 paquets-anne de tabac
dans sa vie, il est directeur de
socit. Depuis 15 jours il se
A quoi rattachez-vous les
anomalies cliniques observes ? plaint de toux persistante, de
nauses, de cphales et de
A - Insuffisance ventriculaire
somnolence.
droite
Lexamen clinique ne retrouve
B - Cirrhose hpatique
que quelques sibilances dans
C - Oedme de Quincke
les deux champs pulmonaires.
allergique
Il
D - Syndrome cave suprieur
nexiste pas doedme au fond
E - Emphysme sous-cutan
doeil et lexamen neurologique
ne retrouve pas de signes de
[135]
localisation. Le ionogramme
sanguin montre:
En dfinitive, quel diagnostic
allez-vous porter chez ce malade, Na+ = 115 mEq/l
sur la vue du bilan biologique qui K+ = 4,0 mEq/l
Ure = 7 mmol/l
montre une natrmie 115
cratinine = 70 micromol/l
mmol/l, une chlormie 90
mmol/l, une kalimie 4 mmol/l, Le clich thoracique montre une
opacit mdiastinale
un hmatocrite 40 %, une
prdominant droite associe
hmoglobine 110 g/l.
une atlectasie du lobe
A - Cancer bronchique
suprieur droit.
pidermoide
B - Cancer anaplasique petites
Quel syndrome le tableau
cellules
clinique et biologique voque-tC - Lymphome malin
il en premier lieu
D - Sarcoidose pluriviscrale
chez ce patient ?
E - Bronchopneumopathie
A - Scrtion inapproprie
chronique obstructive
dACTH
[136]
B - Scrtion inapproprie
dADH
Les cphales du malade
C - Angiome crbral
pourraient faire penser
D - Insuffisance rnale avec
galement la possibilit de
mtastases crbrales, Quel est perte de sel
E - Potomanie
lexamen le plus fiable pour les
mettre en vidence ?
A - EEG
50

[139]
Quel examen complmentaire
demandez-vous pour confirmer
rapidement votre hypothse ?
A - Dosage de IACTH
B - Dosage de IADH
C - Scanner crbral
D - lonogramme urinaire
E - Ponction lombaire
[140]

D - Compris entre 15 % et 30 %
E - Infrieure 15 %

E - La parotidite chronique
[147]

[144]
cc
Un malade g de 50 ans
prsente une gne pharynge
gauche depuis quelques
semaines,
associe une adnopathie
sous-digastrique homolatrale,
indolore de 3 x 3 cm.
Lexamen retrouve une tumeur
bourgeonnante localise
lamygdale, pargnant le sillon
amygdaloglosse et le voile du
palais, et natteignant pas les
piliers de lamygdale.
La biopsie confirme un
pithlioma pidermode.

Deux ans aprs la gurison

clinique du malade, la survenue
dune dysphagie avec sensation
darrt rtrosternal, doit faire
voquer le plus souvent:
A - Un diverticule pharyngooesophagien
B - Une oesophagite peptique
C - Un cancer de loesophage
(2me localisation)
D - Un cancer de lestomac
E - Un corps tranger
oesophagien

Votre traitement comprend

dans limmdiat:
A - Un diurtique daction
rapide type furosmide
B - Une corticothrapie
injectable forte dose
C - Une restriction hydrique
D - Une perfusion de 2000 ml
de srum physiologique
E - Une irradiation crbrale de Avant tout traitement, un bilan
30 grays
dextension de cette tumeur sera
[141]
ralise,
comportant:
Le diagnostic le plus probable
A - Un orthopantomogramme
est:
(panoramique)
A - Sarcoidose
B - Une radio de sinus
B - Lymphome malin
C - Une panendoscopie
C - Thymome malin
pharynge et oesophagienne
D - Carcinome bronchioloD - Un prlvement de gorge
alvolaire
E - Une radiographie pulmonaire
E - Carcinome petites
[145]
cellules
[142]
La survenue du cancer
pidermode de lamygdale est
On peut envisager
favorise par:
dentreprendre dans un but
A - Les angines rcidivantes
curatif chez ce malade:
B - La mononuclose infectieuse
A - Une chimiothrapie
C - Lintoxication alcooloB - Une corticothrapie
tabagique
C - Une radiothrapie
D - Le mtier du bois
mdiastinale
E - Les pharyngites chroniques
D - Une intervention
en rapport avec un coulement
chirurgicale
postrieur rhino-sinusien
E - Une hormonothrapie
[146]
[143]
Dans le cas o une radiothrapie
La probabilit de survie 5 ans serait retenue, cette irradiation
pour ce patient est:
pourrait se compliquer par:
A - De lordre de 95 %
A - La thrombose carotidienne
B - Compris entre 51 % et 95
B - Les angines rcidivantes
%
C - Lostoradioncrose
C - Compris entre 31 % et 50
mandibulaire
%
D - La radiomucite pharynge
51

[148]
cc
Un homme de 50 ans fumeur et
thylique vient consulter pour
une ulcration linguale voluant
depuis plusieurs mois de faon
pratiquement indolore.
Lexamen clinique retrouve
cette
ulcration, qui repose sur une
base indure et qui saigne au
contact.
Lexamen locorgional rvle
une adnopathie sousmaxillaire homolatrale.
La biopsie confirme la nature
maligne de la lsion qui est
opre (exrse large+curage
ganglionnaire) et irradie.
Parmi les causes favorisantes
suivantes, laquelle ou
lesquelles doit-on
galement rechercher (en
dehors de lthylisme et du
tabagisme dj cits) ?
A - Intoxication saturnienne
B - Mauvais tat dentaire
C - Alimentation pice
D - Hmopathie
E - Glossite mycosique
[149]
La nature histologique la plus
frquente des cancers de la
langue est:
A - Lpithlioma basocellulaire
B - Le carcinome pidermode

C - Le cylindrome
D - Le sarcome
E - Le mlanome
[150]
Parmi les prcautions
suivantes, laquelle(lesquelles)
est(sont) prendre avant toute
radiothrapie pour cancer de la
langue ?
A - Dsintoxication thylotabagique complte
B - Eradication des foyers
infectieux dentaires
C - Edentation globale
D - Antibiothrapie
E - Corticothrapie
[151]

A - Tabagisme
B - Exposition lamiante
C - Antcdents familiaux de
cancer colique
D - Antcdents personnels de
polype
E - Aucun facteur de risque nest
clairement identifi
[153]

C - Chimiothrapie par voie

gnrale
D - Chimiothrapie par voie
locale
E - Radiothrapie vise
antitumorale

[157]
cc
Madame X, 35 ans, sans
Quelle surveillance aurait d tre antcdents pathologiques
faite, le cas chant, aprs
particuliers, mre de 3 enfants,
exrse du
prsente
polype ?
une tumeur du sein
A - Aucune surveillance nest
cliniquement maligne classe
utile
T3 Ni b MO.
B - Examen clinique tous les 6
Le traitement consiste dans un
mois
premier temps en une
C - Echographie abdominale
mastectomie totale avec curage
tous les ans
Parmi les complications
axillaire
D - Colonoscopie tous les ans ou (10 ganglions N+/20 ganglions
suivantes laquelle(lesquelles)
les 2 ans
est(sont) craindre
prlevs). Il sagit dun
E - Dosage dACE tous les 3
aprs une irradiation pour
adnocarcinome peu diffrenci
mois
cancer de la langue ?
de
[154]
A - Ncrose de la langue
grade histopronostic 3 sans
B - Ostoradioncrose
rcepteurs hormonaux.
Que signifie Dukes C ?
mandibulaire
A - Tumeur limite la sousC - Lithiase salivaire
Que signifie T3 ?
muqueuse
D - Radiomucite
A - Tumeur mdiane
B - Envahissement de la
E - Candidoses buccales
B - Tumeur envahissant la
musculeuse
peau
C - Dpassement de la
C - Tumeur mesurant moins de
[152]
musculeuse
3 cm
cc
D - Ganglions lymphatiques
D - Tumeur mesurant de 3 5
Un homme de 50 ans, sans
mtastatiques
cm
antcdents personnels, mais
E - Tumeur mesurant plus de 5
avec des antcdents familiaux E - Mtastases distance
[155]
cm
de
[158]
cancer colique, bnficie dune
Existe-t-il, ce stade, un
colonoscopie titre
traitement complmentaire dont
Parmi les facteurs de mauvais
systmatique.
pronostic, vous retenez:
Un polype, dont la bnignit est lefficacit est
dmontre ?
A - Lge de 35 ans
confirm lexamen
B - La taille tumorale
histologique, est enlev lanse A - Radiothrapie du lit tumoral
B - Radiothrapie hpatique
C - Lenvahissement
diathermique. Dix ans aprs,
C - Chimiothrapie adjuvante
ganglionnaire
une nouvelle colonoscopie
D - Immunothrapie
D - Le grade histopronostic 3
motive par des rectorragies
E - Aucun
E - Labsence de rcepteurs
met en
[156]
hormonaux
vidence un cancer colique qui
[159]
sera trait chirurgicalement. Il
Une mtastase unique est
sagit dun adnocarcinome
diagnostique au niveau du lobe Quel traitement mdical
classe Dukes C.
gauche du foie. Quel traitement
complmentaire proposez-vous
?
Parmi les facteurs de risque de proposez-vous ?
A - Hpatectomie gauche
A - 6 mois de chimiothrapie
cancer colique reconnus, vous
B - Abstention
B - 2 ans de chimiothrapie
incluez
52

32 et 34 ans, avec allaitement

prolong, la prise de
contraceptifs oraux pendant 5
ans, des
lsions de mastopathie
fibrokystique suivies depuis 10
ans, des antcdents familiaux :
Six mois aprs la fin du
mre
traitement mdical, la malade
dcde dun cancer du col de
prsente une dissmination
lutrus. Lexamen note une
mtastatique osseuse
douloureuse (rachis lombaire), lsion du quadrant suproexterne
rebelle aux antalgiques, et
de 3 cm, dure, avec dpression
hpatique. Quel traitement
cutane en regard non fixe et
proposez-vous ?
une adnopathie axillaire
A - Chimiothrapie seule
homolatrale dure. La
B - Antioestrognes seuls
mammographie objective une
C - Hormonothrapie +
opacit irrgulire, toile,
chimiothrapie
mesurant 2 cm
D - Radiothrapie antalgique
entoure dun halo et associe
au niveau lombaire +
un paississement cutan. Des
chimiothrapie
microcalcifications sont
E - Radiothrapie antalgique
notes en dehors de lopacit.
au niveau lombaire +
Une intervention chirurgicale est
hormonothrapie
pratique. Voici les rsultats
[161]
- Adnocarcinome infiltrant grade
3 de Scarif et Bloom, avec
Malgr la radiothrapie, les
douleurs osseuses reprennent, lsions multifocales
- 12 ganglions sur 18 sont
rebelles aux antalgiques
priphriques, vous obligeant envahis, dont certains avec
rupture capsulaire et embois
utiliser une solution de
morphine. Une ou plusieurs des lymphatique
propositions suivantes est(sont) - Rcepteurs hormonaux sur la
tumeur : oestrogne 200
fausse(s). Laquelle ou
fentomoles, progestrone 8
lesquelles ?
fentomoles
A - La morphine agit 6 heures
(seuil de positivit pour la
B - Toutes les douleurs
mthode = 10)
rpondent la morphine
C - Une accoutumance est trs
Comme facteur(s) de risque de
frquente aprs un mois de
cancer du sein prsent(s) par
traitement
cette malade, vous retenez:
D - Les nauses et les
A - Premire grossesse lge
constipations sont frquentes
de 32 ans
E - Les effets sdatifs et
B - Allaitement prolong
psychiques napparaissent que
si la dose initiale est importante C - Prise de contraceptifs oraux
pendant 5 ans
D - Mastopathie fibrokystique
[162]
E - Mre dcde dun cancer
cc
[163]
Une femme de 40 ans, non
mnopause, consulte pour un
La confrontation radioclinique
nodule du sein gauche.
laisse suspecter des critres de
Linterrogatoire retrouve dans
les antcdents personnels : 2 malignit.
Le(s)quel(s)?
grossesses menes terme
C - 6 mois dhormonothrapie
D - 5 ans dhormonothrapie
E - 3 ans de chimiohormonothrapie
[160]

53

A - Lsion de 3 cm
B - Dpression cutane en
regard
C - Opacit plus petite en
mammographie qu la
palpation
D - Epaississement cutan
E - Existence de
microcalcifications
[164]
Quelle es la seule classification
TNM possible dans ce cas ?
A - T3 Ni MO
B - T2 Ni MX
C - T4b Ni MX
D - T2a Ni MO
E - T2 N2 MX
[165]
Les attitudes diagnostiques et
thrapeutiques chirurgicales
possibles incluent:
A - Cytoponction + videment
axillaire
B - Tumorectomie + videment
axillaire
C - Mastectomie + videment
axillaire
D - Mastectomie + videment
axillaire + exploration de la
chane mammaire interne
E - Mastectomie + videment
axillaire bilatral
[166]
Les rsultats
anatomopathologiques connus,
quel(s) est(sont) Ie(s) facteur(s)
de mauvais pronostic chez
cette patiente ?
A - Adnocarcinome canalaire
infiltrant
B - Grade 3 de Scarif et Bloom
C - 12 N+ sur 18
D - Embois iymphatiques
tumoraux
E - Rcepteurs doestrogne
positifs
[167]
cc
Vous recevez au service des
urgences une maiade de 70
ans pour suspicion dembohe

puimonaire basi-thoracique
droite. Depuis 2 mois taient
apparus des troubies
sphinctriens.
Lexamen chnique met en
vidence une phibite du
membre infrieur gauche et, au
TV-TR,
une masse iatro-utrine
gauche indure et fixe au petit
bassin.
La radiographie puimonaire met
en vidence une surlvation
diaphragmatique droite avec
aspect damputation de artre
puimonaire.
La phibographie rvie
iexistence dune compression
extrinsque de ia veine ihaque
gauche
et ia prsence de caihots
fiottants dans ia veine cave
infrieure au niveau sous-rnai.
Lchographie met en vidence
une formation tumoraie iatroutrine gauche dchostructure
ia fois iiquidienne et sohde,
dune tailie denviron 10 cm de
diamtre.
Ces constatations permettent
de conciure une carcinose
peivienne responsabie dune
compression du petit bassin,
notamment cave infrieure et
ihaque gauche avec migration
embohque puimonaire.
Lintervention prcise quii sagit
dune voiumineuse tumeur de
iovaire gauche au stade Hi
accompagne de
polyadnopathies et dune
carcinose peivienne.
Lexamen anatomo
pathoiogique indique quii sagit
dun adnocarcinome
papNiaire.
Le traitement de cette phlbite
peut faire appel :
A - Lurokinase (Abbokinase,
Urokinase)
B - Lhparine
C - Aux anti agrgants
D - A une interruption cave par
ciip, ombreiie ou filtre

E - A une contention iastique

[168]

Aprs 6 cures de cette

polychimiothrapie, il ny a pas
dvolution clinique des lsions.
Vous prconisez chez cette
Vous voulez vous assurer de la
maiade, comme traitement
rponse au traitement pour
chirurgical idai de ia tumeur:
A - Une ovariectomie uniiatraie dterminer si la rmission est
complte ou non et poser ainsi
simpie
B - Une ovariectomie unilatrale lindication du traitement
ultrieur. Pour ce faire, que
avec curage gangiionnaire
C - Une ovariectomie uniiatrale prconisez-vous ?
A - Lchographie
associe une annexectomie
B - Le scanner
unilatrale
C - LUIV
D - Une ovariectomie biiatrale
D - La laparotomie
associe une hystrectomie
E - Une ovariectomie associe E - Le TV-TR
une annexectomie bilatrale, une [172]
cc
hystrectomie totale et une
Un patient g de 55 ans,
omentectomie
thylo-tabagique, se plaint
[169]
depuis 3 mois dodynophagie
avec
Une polychimiothrapie est
otalgie rflexe droite. Lexamen
entreprise, comportant
ORL retrouve une lsion ulcroiassociation de
bourgeonnante du sinus
cyciophosphamide (Endoxan),
piriforme droit avec une corde
de doxorubicine (Adriblastine),
vocale homolatrale fixe. La
dhexamthyl miamine
palpation cervicale dcouvre
(Hexastat) et de CDDP
(Cisplatyl). Indpendamment de une
adnopathiejugulo-carotidienne
ia toxicit hmatologique
suprieure droite de 2, 5cm de
observe avec tous ies
diamtre, mobile.
antimitotiques et de la toxicit
spcifique (surtout neuroiogique
Quel diagnostic voquez-vous ?
de ihexamthyl miamine), ce
A - Une tuberculose pharynge
traitement expose au risque:
B - Un pithlioma malpighien
A - De toxicit hpatique
C - Un lymphome
B - Dhypoacousie
D - Un chondrome de laile
C - Dinsuffisance rnaie
thyrodienne
D - De myocardite
E - Un gros kyste mucode
E - De cystite
[173]
[170]
Quel est le geste effectuer
pour affirmer le diagnostic ?
La toxicit aigu du CDDP peut
A - La ponction-cytologie du
tre rduite par:
ganglionnaire
A - Ladjonction durate-oxydase
B - La biopsie du ganglion
B - Une hyperdiurse associant
un apport liquidien et du mannitol C - La biopsie de la lsion
D - La cytologie des crachats
C - Ladjonction de vitamine B6
E - La tomodensitomtrie
D - Une administration lente en
pharyngo-larynge
perfusion tale sur deux heures
dans du srum sal hypertonique [174]
E - Ladministration dacide
Le bilan pr-thrapeutique
folique
comprendra systmatiquement:
[171]
54

A - Radiographie pulmonaire
B - Orthopantomogramme
C - Echographie hpatique
D - Endoscopie
E - Radiographie standard du
rachis

B - Les caractres de
ladnopathie
C - La mauvaise hygine
dentaire
D - Lorigine ethnique
E - La profession
[177]

[175]
En complment du traitement
chirurgical, on fait faire au
patient une
cobaltothrapie. Il est impratif:
A - Dassurer des soins
dentaires pr-thrapeutiques
B - Dinterdire le port dune
prothse dentaire durant
lirradiation
C - De porter une gouttire
fluore
D - De dtecter une
radiomucite invalidante
E - De dtecter une
radioncrose
[176]
cc
Un homme de 45 ans,
menuisier, originaire du midi de
la France, vient consulter pour
une
dysphagie haute, dapparition
rcente. Linterrogatoire
retrouve:
- Une consommation de deux
litres de vin par jour et trois
apritifs
- Un tabagisme 40
paquets/anne
- Une otalgie droite depuis trois
mois, sans autre symptme
franc. Lexamen clinique permet
de mettre en vidence:
- Une pyorrhe alvolo-dentaire
- Une formation ulcre et
douloureuse du sillon
amygdaloglosse droit
- Une adnopathie de la rgion
sous-digastrique droite, dure,
mobile, unique

Lexamen anatomo-pathologique
du prlvement tumoral peut
mettre en
vidence les deux types
histologiques principaux:
A - Un carcinome pidermode
bien diffrenci
B - Un adnome pliomorphe
C - Un adno-carcinome
D - Un cholestatome
E - Un carcinome pidermode
moyennement diffrenci
[178]

Des examens graphiques sont

faits
Echographie : Vessie de taille
normale, prostate augmente
de volume limites irrgulires.
Reins mal vus du fait de gaz
intestinaux.
Urographie intraveineuse
- Rein gauche : non excrtant
- Rein droit: urtrohydronphrose avec une
stnose urtrale droite juxtavsicale
- Vessie irrgulire
- Urthre normal
- Les os iliaques et les
vertbres lombaires sont trs
denses
Vous suspectez un diagnostic
de cancer de prostate.

Quel est lexamen ncessaire

Le bilan pr-thrapeutique de ce pour affirmer avec certitude ce
diagnostic ?
patient comportera:
A - La biopsie transprinale
A - Une scintigraphie osseuse
de prostate
B - Une chographie hpatique
C - Une radiographie pulmonaire B - La cystoscopie
C - La biopsie de los iliaque
D - Une radiographie
D - Le dosage des
panoramique dentaire
phosphatases acides
E - Une endoscopie des voies
E - Lurthrographie rtrograde
aro-digestives suprieures
et mictionnelle
[179]
[181]
La surveillance aprs traitement:
Quelle anomalie biologique
A - Recherchera une rcidive
peut-on prvoir ?
locale
A - Lhypophosphormie
B - Recherchera une rcidive
B - Lhyperuraturie
ganglionnaire
C - Recherchera des mtastases C - Lhypercalciurie
D - Lhypocalcmie
D - Recherchera une deuxime
E - Lhyperphosphaturie
localisation
[182]
E - Ne sera pas prolonge plus
de 12 mois
Quel est le mcanisme de cette
insuffisance rnale ?
[180]
A - Mtastases rnales du
cc
cancer de prostate
Un homme de 70 ans vient
B - Amylose rnale
consulter pour laggravation de
C - Insuffisance rnale
troubles urinaires depuis 3 mois:
pollakiurie, hmaturie terminale. Il fonctionnelle par hypovolmie
D - Insuffisance rnale par
Devant ces donnes cliniques, est oligurique, a des douleurs
obstacle urtral
lombaires souvent nocturnes.
pour voquer un cancer du
E - Insuffisance rnale par
Biologiquement:
sillon
obstacle cervico-urth rai
amygdaloglosse on peut retenir: Dans le sang : Ure 32 mmol/l ;
[183]
Cratinine 350 micromol/l
A - Lalcoolo-tabagisme
55

Malgr un traitement hormonal,

linsuffisance rnale saggrave,
une
intervention chirurgicale est
dcide. Laquelle est logique ?
A - La rsection endoscopique
trans-urthrale de prostate
B - Ladnomectomie par taille
vsicale
C - La cystostomie
D - La cystectomie partielle
E - Labouchement de luretre
la peau
[184]
cc
Un homme g de 35 ans
consulte pour lapparition dune
sensation de pesanteur
scrotale. Il
na pas dantcdent
pathologique. A lexamen, on
trouve une tumeur testiculaire.
Le reste de
lexamen est normal.
Parmi les lments trs
vocateurs de cancer du
testicule, vous retenez:
A - Tumeur testiculaire dure et
htrogne
B - Prostate augmente de
volume
C - Brlures urinaires
D - Hmaturie
E - Testicule trs douloureux
[185]
Si lon voque un cancer du
testicule, le bilan indispensable
comporte:
A - Dosage des marqueurs
biologiques avant traitement
B - Scanner crbral
C - Ponction biopsie hpatique
D - Radiographie pulmonaire
E - Biopsie mdullaire
[186]
Sil sagissait dun sminome
pur, on peut dduire que:
A - Lorchidectomie suffit
quelque soit le rsultat du bilan
initial

B - Une oestrognothrapie est

indique
C - Le pronostic vital 5 ans ne
dpasse pas 50%
D - Il faut faire une
orchidectomie controlatrale
prventive
E - Cette tumeur est
radiosensible
[187]
Sil sagissait dun sminome pur
stade 1, les chances de survie
5 ans de ce patient seraient:
A - Plus de 90%
B - De 60% 80%
C - De 40% 60%
D - De 20% 40%
E - Moins de 20%
[188]

E - Mtastases crbrales
[190]
Un traitement vise
hormonale est entrepris. Parmi
les propositions
suivantes, quelle est
celle/quelles sont celles qui
peuvent tre retenues ?
A - Pulpectomie testiculaire
B - Prescription dandrognes
C - Prescription
dantiandrognes
D - Prescription danalogues
LH-RH
E - Prescription
dantioestrognes
[191]

Le traitement tant mis en

oeuvre, une surveillance
biologique est ncessaire.
Il sagit en fait dun carcinome
Parmi les dosages biologiques
embryonnaire stade I en postsuivants, quel est celui/quels
opratoire. Lattitude
sont ceux qui doivent tre
thrapeutique proposer est:
A - Radiothrapie lombo aortique pratiqus rgulirement:
A - Antigne carcinoB - Radiothrapie pelvienne
embryonnaire
C - Chimiothrapie
B - Phosphatases acides
D - Surveillance
C - Alpha foeto-protine
E - Chimiothrapie puis curage
D - Antigne prostatique
lombo-aortique
spcifique (PSA)
E - CA 125
[189]
[192]
cc
Une adnomectomie pour
En cours de traitement, une
adnome de la prostate est
pratique chez un homme de 65 compression mdullaire
apparait. Vous envisagez:
ans.
Lexamen histopathologique de la A - Injection intra-rachidienne
de Methotrexate
pice opratoire permet de
B - Chimiothrapie par voie
prciser, quoutre ladnome, il
gnrale
existe un adnocarcinome trs
C - Une radiothrapie
peu diffrenci,. Une
D - Injection intra-rachidienne
scintigraphie osseuse rvle la
de corticodes
prsence
E - Laminectomie
de mtastases osseuses.
[193]
cc
Quelles sont les deux
Un homme de 71 ans se plaint
localisations mtastatiques des
depuis 2 3 mois de douleurs
adnocarcinomes de la prostate
dans la rgion lombo-sacre
les plus frquentes ?
avec irradiation vers le membre
A - Mtastases hpatiques
infrieur gauche. Les
B - Mtastases pulmonaires
radiographies de la colonne
C - Mtastases osseuses
lombo sacr et du bassin
D - Mtastases ganglionnaires
56

montrent des images de

condensation osseuse
dissmines au niveau de
L3-L4-L5, ainsi quau niveau du
sacrum et des ailes iliaques.

Lefficacit thrapeutique peut

tre juge sur:
A - Dosage du PSA
B - Radiographie du bassin
C - Echographie abdominale
D - Dosage des Bta HCG
E - Dosage des phosphatases
acides prostatiques

B - Sous-maxillaire
C - Spinal
D - Sous-mental
E - Sous-digastrique
[202]

Parmi les propositions

suivantes, quel ou quelles
attitude(s) thrapeutique(s)
peuvent tre proposes au
[199]
malade ?
cc
Un homme de 58 ans, cirrhotique A - Glossectomie partielle et
curage ganglionnaire
compens, tabagique, consulte
conservateur
pour une ulcration bords
B - Electro-coagulation et
indurs sigeant lunion du 1/3
[194]
curage ganglionnaire
moyen et du 1/3 postrieur du
conservateur
Pour affirmer le diagnostic vous bord droit de la langue mobile.
C - Traitement par les agents
Il sagit cliniquement dun cancer
demandez
physiques
lingual mesurant 2 cm de
A - Scintigraphie osseuse
D - Polychimiothrapie isole
diamtre. On ne palpe pas de
B - Ponction biopsie
E - Exrse en laser
ganglions cervicaux
prostatique
pathologiques. On conclut un
C - Echographie abdominale
[203]
stade volutif Ti NO.
D - Dosage du PSA
cc
E - Dosage des phosphatases
Un homme de 70 ans a depuis
Quel est le diagnostic le plus
acides prostatiques
6 mois des douleurs
probable ?
[195]
rachidiennes et pelviennes
A - Sarcome
daggravation
B - Adnocarcinome
Si le diagnostic est confirm,
progressive et devenues
C - Carcinome pidermode
quel stade est vu ce malade ?
nocturnes. Ltat gnral est
D - Carcinome baso-cellulaire
A-A
altr avec un amaigrissement
E - Lymphome
B - Bi
rcent
[200]
C - D2
de 5 kg.
D-C
Cinq ans auparavant, il a t
Lors du bilan prthrapeutique,
E - Di
opr dun adnome
quel est le premier examen quil
[196]
prostatique. Une maladie de
faut pratiquer chez ce malade
Paget
la recherche dune deuxime
Quelle thrapeutique lui
asymptomatique du bassin
localisation ?
proposez-vous ?
t dcouverte cette
A - Scintigraphie osseuse
A - Hormonothrapie
B - Tomographies de la base de occasion. Les suites
B - Chimiothrapie
opratoires ont t
la langue
C - Chimiothrapie +
compliques par une embolie
C - Scanographie crbrale
hormonothrapie
pulmonaire. Il y a un an, il a eu
D - Endoscopie des VADS, de
D - Rsection transurtrale
un accident vasculaire
loesophage et des bronches
E - Radiothrapie pelvienne
neurologique transitoire.
E - Echographie hpatique
[197]
Examen : syndrome rachidien
[201]
important et au toucher rectal :
Quelle est la probabilit de
nodule dur sur la coque
Compte tenu de la localisation
rponse au traitement ?
tumorale primitive, quel est (sont) prostatique restante. Le reste
A - 20%
de lexamen est normal. Bilan
le (les)
B - 40%
biologique : hmoglobine : 9
groupe(s) ganglionnaire(s)
C - 50%
g/dl;
homolatral(aux) susceptible(s)
D - 70%
VS : 40 mm la premire
dans une forte
E - 90%
heure; phosphatases alcalines:
majorit de cas, dtre envahi ?
[198]
500 UI (N 200); calcmie : 98
A - Sus-omohyodien
Quel est le diagnostic le plus
probable envisager ?
A - Arthrose
B - Maladie de Paget
C - Cancer de la prostate
D - Cancer bronchique
E - Cancer du rein

57

mg/l; cratinine 10 mg/l.

Radiographies : vertbre ivoire
en D10 ; largissement de L3
avec aspect en cadre;
largissement de laile iliaque
droite avec traves osseuses
rares, paisses et de
disposition
anarchique; aspect dlav de
lischion droit avec disparition
des traves osseuses; opacit
en
tache de bougie dissmines
sur le bassin; hypertrophie et
aspect fibrillaire du calcanum
gauche.
Le diagnostic de mtastases
osseuses dun cancer
prostatique est voqu.

Le diagnostic est confirm, quel

traitement proposez-vous ?
A - Calcium
B - Diphosphonate
C - Oestrogne
D - Pulpectomie
E - Chimiothrapie

[207]
cc
Une malade ge de 36 ans, est
admise pour traitement dune
tumeur du sein. Antcdents
familiaux
- Cancer du sein opr chez sa
grand mre paternelle.
- Diabte et hypertension chez sa
mre.
Antcdents personnels
- Rgle lge de 15 ans, et
Ce diagnostic ne peut pas
depuis cycles irrguliers de 28
expliquer laspect radiologique
45 jours.
de:
- Prise de pilule combine
A - D10
minidose ds lge de 18 ans
B - L3
avec deux seules phase darrt
C - Aile iliaque droite
en 1973 et 1978 loccasion de
D - lschion droit
ses deux grossesses ; chaque
E - Calcanum gauche
enfanta t allait trois mois.
[204]
- 1.58 m, 66 kg, T.A. 14/9.
- Nombreuses infections
La maladie de Paget peut
gnitales basses germes
expliquer:
sexuellement transmissible
A - Laugmentation de la
(trichomonas, chlamydia,
vitesse de sdimentation
gardnerella...).
B - Lanmie
Histoire de la maladie
C - Le taux des phosphatases Dcouverte par le mari dune
alcalines
boule dans le sein gauche il y a
D - Laltration de ltat gnral trois semaines, indolore, ne
E - Aucun des signes
variant pas de volume.
prcdents
Examen:
[205]
Au 17me jour du cycle : pas de
dformation des seins
La suspicion de mtastases
linspection, pas de ride ni
osseuses prostatiques sera
cupule. Au palper : droite RAS
renforce par
gauche : nodule externe, la
laugmentation de:
jonction des quadrants supro et
A - Phosphatases acides
infro externe, 4 cm de
B - PSA (Prostate Specific
laurole du sein ; il est ferme, un
Antigen)
peu irrgulier, modrment
C - Phosphatases alcalines
mobile mesurant 15 mm de
leucocytaires
diamtre, indolore. Il existe une
D - 5 Nuclotidase
petite adnopathie axillaire
E - Hydroxyprolinurie
homolatrale mobile.
[206]
Le bilan snologique montre
- Mammographie : gauche, en
58

regard du nodule palp, une

zone plus dense que le reste de
la glande, sans calcifications.
- Echographie : zone irrgulire,
hypo-chogne gauche.
- Cytoponction : cellules
glandulaires isoles ou en
amas gros noyaux granuleux
nuclols de taille variable :
classe IV.
Conclusion : il sagit
probablement dun cancer du
sein.
Les facteurs de risque de
cancer du sein prsents dans
cette observation
comportent:
A - Cancer du sein chez sa
grand mre paternelle
B - Diabte et hypertension
chez sa mre
C - Cycles irrguliers de 28
45 jours
D - Prise de pilule combine
E - Allaitement des deux
enfants
[208]
Avant ltape thrapeutique, il
faut demander:
A - Dosage dantigne carcinoembryonnaire et CA 19.9
B - Radiographie de squelette
C - Scanner abdomino-pelvien
D - Coelioscopie
E - Tomographies pulmonaires
[209]
Comment classer cette tumeur
en stade TNM ?
A-TiN laMo
B-T2N1a Mo
C-T1N1bMo
D-T2N1b Mo
E - Ti No Mo
[210]
Quelle stratgie thrapeutique
conseillez-vous ?
A - Chimiothrapie exclusive
B - Mammectomie type PATEY
suivie de castration
radiothrapique

utiliser une solution de

morphine. Une ou plusieurs des
propositions suivantes est
(sont) exacte(s). Laquelle ou
lesquelles ?
A - La morphine agit 6 heures
B - Toutes les douleurs
rpondent la morphine
C - Une accoutumance est trs
frquente aprs un mois de
Quelle(s) mthode(s)
traitement
contraceptive(s) discuter aprs
D - Les nauses et la
Parmi les facteurs de mauvais
avoir trait cette tumeur du
constipation sont frquentes
pronostic, vous retenez:
sein?
E - Les effets sdatifs et
A - Lge de 45 ans
A - La castration
psychiques napparaissent que
B - La taille tumorale
radiothrapique
si la dose initiale est importante
C - Lenvahissement
B - Un dispositif intra-utrin
[218]
C - La micro-pilule progestative ganglionnaire
D - Le grade histopronostique 3 cc
D - Une pilule
Une femme de 45 ans non
E - Labsence de rcepteurs
estroprogestative squentielle
mnopause consulte en
hormonaux
E - Pose de clips tubaires
urgence en raison de
[212]
lapparition rcente
[215]
dun tat inflammatoire des
Si cette patiente avait souhait
quadrants externes du sein
une nouvelle grossesse, quelle Quel traitement gnral
rponse lui faire
complmentaire proposez-vous ? droit. A lexamen, la peau de
cette
A - Jamais, cest formellement
A - 6 mois de chimiothrapie
rgion du sein est rouge,
contre-indiqu
B - 2 ans de chimiothrapie
chaude, douloureuse en regard
B - Pourquoi pas, aprs deux
C - 6 mois dhormonothrapie
on retrouve une masse dure
ans de surveillance
D - 5 ans dhormonothrapie
mesurant 7 cm dans son plus
C - Votre ge contre-indique
E - 3 ans de chimiogrand axe, adhrant la peau,
une nouvelle grossesse
hormonothrapie
il y a dans laisselle
D - Oui, mais pas avant cinq
[216]
homolatrale
ans
un ganglion de 3 cm de
E - Ce nest pas possible car
6 mois aprs la fin du traitement
une castration est (a t)
gnral, la malade prsente une diamtre, dur, encore mobile.
Le reste de lexamen clinique
ncessaire
dissmination mtastatique
est
[213]
osseuse douloureuse (rachis
normal. La mammographie
cc
lombaire), rebelle aux
objective une opacit spicule
Une femme de 45 ans, sans
antalgiques, et hpatique. Quel
avec quelques
antcdents pathologiques
traitement proposez-vous ?
microcalcifications et
particuliers, mre de 3 enfants,
A - Chimiothrapie seule
surtout un trs important
prsente une tumeur du sein
B - Anti-oestrognes seuls
oedme sous cutan.
cliniquement maligne classe
C - Hormonothrapie +
Lhistologie confirme le
T3 Ni b Mo Le traitement
chimiothrapie
consiste
D - Radiothrapie antalgique au diagnostic
dans un premier temps en une niveau lombaire + chimiothrapie dadnocarcinome mammaire
mammectomie totale avec
E - Radiothrapie antalgique au devant cette tumeur classe T4
curage axillaire (10 N+120
N 1, inflammatoire.
niveau lombaire +
ganglions
hormonothrapie
Afin de vrifier labsence de
prlevs). Il sagit dun
[217]
mtastases viscrales avant de
adnocarcinome peu diffrenci
dbuter le traitement, lequel ou
de grade histopronostique 3
Malgr ce traitement, les
lesquels des examens
sans
douleurs osseuses reprennent,
complmentaires suivants
rcepteurs hormonaux.
rebelles aux antalgiques
devezvous demander ?
priphriques, vous obligeant
C - Tumorectomie, curage
axillaire, radiothrapie externe
D - Tumorectomie, curage
axillaire, anti-estrognes
E - Mammectomie type
HALSTED suivie de castration
radiothrapique
[211]

Que signifie T3 ?
A - Tumeur mdiane
B - Tumeur envahissant la peau
C - Tumeur mesurant moins de 3
cm
D - Tumeur mesurant de 3 5
cm
E - Tumeur mesurant plus de 5
cm
[214]

59

A - Examen
tomodensitomtrique pelvien
B - Scintigraphie osseuse
C - Radiographie du thorax
D - Echographie hpatique
E - Tomodensitomtrie
crbrale
[219]
Chez cette malade, lequel des
lments cliniques suivants
vous parat tre le facteur
pronostique majeur ?
A - La taille de la tumeur
B - Lge
C - La prsence dune
adnopathie
D - Lexistence de signes
inflammatoires
E - Ltat hormonal
[220]
Le traitement initial comporte
une polychimiothrapie.
Laquelle ou lesquelles des
drogues suivantes peuvent y
figurer ?
A - Actinomycine D
B - Cyclophosphamide
C - Fluoro-uracile
D - Dticne (DTIC)
E - Adriamycine
[221]

?
A - Rcidive paritale
B - Rcidive ganglionnaire axillosusclaviculaire
C - Mtastases viscrales
D - Leucmie induite
E - Cancer du sein contro-latral
[223]
cc
Un homme de 24 ans consulte
pour lapparition rcente dune
dyspne deffort. Linterrogatoire
retrouve la notion dun
amaigrissement de 6 kgs en 4
mois. Lexamen cardiopulmonaire est
normal. Le reste de lexamen
retrouve une masse abdominale
et une tumfaction du testicule
gauche. Il existe une
gyncomastie bilatrale. Le
toucher rectal est normal
Quel est le diagnostic le plus
probable de la maladie initiale
A - Cancer bronchique
anaplasique petites cellules
B - Cancer du rein gauche avec
varicocle
C - Sarcome rtro-pritonal
D - Lymphome non hodgkinien
E - Cancer du testicule

E - Biopsie testiculaire
transscrotale
[226]
Une chimiothrapie incluant du
Cis Platinium est institue. Le
ou les effet(s) secondaires
possible(s) est ou sont
A - Hpatite
B - Surdit
C - Insuffisance cardiaque
D - Insuffisance rnale
E - Sclrose pulmonaire
[227]
Une fivre avec frissons
survient 10 jours aprs la fin de
la cure de
chimiothrapie. Quel examen
faut-il demander en priorit ?
A - Prlvement de gorge
B - Radiographie du thorax
C - Numration formule
sanguine
D - lonogramme sanguin avec
cratininmie
E - Examen cytobactriologique des urines

[228]
cc
Un enfant de 2 ans est amen
en consultation, pour une
tumeur du flanc droit
[224]
dcouverte
fortuitement dans les jours
Parmi les examens suivants, le
Au terme de 6 cures de
prcdents. La tumeur est
ou lesquels doit ou doivent tre
chimiothrapie, tout signe
postrieure, volumineuse, non
demand(s)
inflammatoire a disparu, la
mobilisable. Le reste de
A - Radiographie du thorax
tumeur mesure encore 5 cm et
lexamen somatique est normal,
B - Dosage de la bta HCG
ladnopathie disparu.
le bilan paraclinique ne montre
Comment envisagez- vous ce C - Dosage de lACE.
pas
stade la poursuite du traitement D - Dosage de laphadanomalie la numration et
foetoprotine
?
au ionogramme. Lchographie
E - Echotomographie
A - Hormonothrapie
abdominale retrouve une
B - Chimiothrapie dentretien abdominale
masse
[225]
C - Association radiohyperchogne correspondant
chirurgicale
la description clinique ; cette
Quelle est le geste indiqu pour
D - Mammectomie
masse est situe au ple
affirmer le diagnostic
E - Tumorectomie
suprieur du rein droit, mais la
A - Laparotomie exploratrice
[222]
B - Fibroscopie bronchique avec mauvaise prparation de
lenfant ne permet pas de
biopsies
A distance du traitement
C - Orchidectomie par voie haute trancher
laquelle des volutions
formellement entre le caractre
D - Ponction sous chographie
suivantes vous parat
rnal ou extrarnal de la
statistiquement la plus probable de la masse abdominale
60

tumeur. LASP retrouve des

microcalcifications, au niveau
de la masse. LUIV prouve que
cette tumeur est dveloppe au
niveau du ple suprieur de
rein droit, quelle refoule en
avant. Sur le clich de profil, la
radiographie pulmonaire est
normale. Les HVA et VMA sont
normaux, la scintigraphie
osseuse retrouve une
hyperfixation au niveau de la
vote cranienne, du sternum,
des deux
pines iliaques. Le
mylogramme, effectu en
zone parhologique retrouve des
cellules
indiffrencies, groupes en
rosettes.
Vous voquez en priorit:
A - Un lymphome malin
B - Un nphroblastome
C - Un neuroblastome
D - Un mdulloblastome
E - Un rhabdomyosarcome
[229]

[231]

[234]

Deux mois plus tard, aprs une

nouvelle cure de chimiothrapie,
lenfant est ramen pour une toux
sche, quinteuse, avec dyspne
dapparition rcente, et
daggravation rapide, sans
hyperthermie. La radiographie
pulmonaire montre un syndrome
interstitiel diffus. La gazomtrie
montre une hypoxie et une
hypocapnie; vous voquez:
A - Une pneumonie
staphylocoque
B - Une localisation tumorale
C - Une infection par le
pneumocystis carinii
D - Une bronchite virale
E - Une aspergillose invasive

Sur les prcurseurs des cellules

de quelle ligne sanguine ces
drogues de chimiothrapie
sont-elles les plus toxiques ?
A - Globules rouges
B - Polynuclaires neutrophiles
C - Polynuclaires osinophiles
D - Lymphocytes
E - Plaquettes
[235]

[232]
cc
Une malade reoit une
chimiothrapie adjuvante par le
protocole FAC (5 FluoroUracile,
Adriblastine, Endoxan) pour
un cancer du sein.

Quel(s) effet(s) secondaire(s)

peu(ven)t tre rattach(s)
lAdriblastine ?
A - Insuffisance rnale
B - Diarrhe
C - Cystite
D - Alopcie
E - Cardiomyopathie

[236]
cc
Un patient de 55 ans, obse,
porteur dune broncho
pneumopathie chronique
obstructive
(BPCO) post tabagique, est
Vous proposez demble:
hospitalis pour une
A - Une laparotomie
Linjection des antimitotiques doit hmoptysie. Dans les
exploratrice et thrapeutique
antcdents on relve
tre faite
B - Une radiothrapie
Le dcs du pre et du frre
A - Uniquement par un cathter
abdominale et osseuse
par cancer pulmonaire. Du point
veineux central
C - Une chimiothrapie
de vue professionnel : travail
B - En intraveineux, du ct du
D - Une plasmaphrse
dans le calorifugeage depuis 30
sein opr pour avoir la
E - Une greffe de moelle
ans. Une tuberculose
concentration
[230]
maximale du niveau de la rgion pulmonaire survenue lge de
40 ans,
axillaire
Aprs le traitement initial,
correctement traite et ayant
C - En intraveineux, du ct
lenfant reoit plusieurs cures
laiss des squelles lobaires
oppos au sein opr
de chimiothrapie. 15 jours
suprieures droites type de
D - En intramusculaire
aprs lune delles, les parents
traves fibreuses au contact
E - En sous-cutan
ramnent lenfant parce quil est [233]
dune cavit bulleuse dterge.
hyperthermique avec des
Un tabagisme chiffr 45
frissons depuis 24 h. Lexamen Parmi les examens ncessaires
paquets-anne.
somatique et la radio
Le malade ne prsente pas de
avant la ralisation de chaque
pulmonaire sont normaux:
fivre mais signale une
cure vous retenez:
quelles sont la ou les dcisions A - Numration formule sanguine asthnie et une anorexie
prendre en urgence ?
marques et
B - ECG ou chographie
A - Des hmocultures
un amaigrissement de 5 kilos
cardiaque
B - Une radio pulmonaire
en 6 mois. Les radiographies
C - Cratinine
C - Une UIV
D - Examen cytobactriologique thoraciques mettent en
D - Une ponction lombaire
vidence
urinaire
E - Un traitement antibiotique
une opacit dense, non
E - Vitesse de sdimentation
61

homogne, non rtractile, non

systmatise, vaguement
arrondie, de
5cm x 6cm environ, au niveau
du lobe suprieur droit.
Quel est ou quels sont le (ou
les) diagnostic(s) envisager ?
A - Rechute de tuberculose
B - Greffe aspergillaire
C - Embolie pulmonaire
D - Abcs du poumon
E - Cancer broncho-pulmonaire
[237]

Quelle est linvestigation

complmentaire
raliser pour juger de loprabilit
?
A - Gazomtrie artrielle sous
oxygne
B - Cathtrisme des cavits
droites
C - Scintigraphie pulmonaire
D - Angiographie pulmonaire
E - Epreuve deffort cardiorespiratoire

Parmi les notions suivantes,

laquelle ou lesquelles peuve(nt)
venir majorer la crainte dune
lsion histologiquement maligne
?
A - Adnome micro-vsiculaire
B - Adnome toxique
C - Kyste hmatique
D - Epithlioma vsiculaire
E - Epithlioma stroma
amylode
[242]

[240]

Quel est ou quels sont le ou les

facteur(s) de risque de cancer
bronchopulmonaire chez ce
patient ?
A - Intoxication tabagique
B - Exposition professionnelle
Lamiante
C - Squelles de tuberculose
D - Antcdents familiaux
E - Obsit
[238]

Les rsultats de cet examen sont

satisfaisants. Aprs
kinsithrapie, corticodes et
sevrage tabagique, le VEMS est
remont 2,5 litres Quelle
conduite thrapeutique retenezvous ?
A - Radiothrapie isole
B - Radiothrapie suivie de
chimiothrapie
C - Exrse puis discussion de
radiothrapie
La fibroscopie montre un
D - Exrse prcde de
bourgeon irrgulier dans la
radiothrapie
bronche lobaire suprieure
E - Chimiothrapie isole
droite, envahissant la bronche
[241]
principale droite jusqu 3 cm
cc
de la carne. Ltude
Une femme de 38 ans vient
histologique conclut un
consulter sur le conseil du
carcinome pidermode. Dans
mdecin du travail pour un goitre
le cadre du bilan dextension,
dont
quel est (ou quels sont) le ou
elle connait lexistence depuis
les examen(s) raliser ?
plusieurs annes, mais dont elle
A - Tomographies pulmonaires ne sest pas occupe, et qui a
B - Scanner thoracique
grossi.
C - Scintigraphie hpatique
Aucun antcdent particulier. A
D - Echographie hpatique
lexamen, on palpe la face
E - Scintigraphie crbrale
antrieure du lobe droit un nodule
[239]
ovode, du volume dune
amande, lisse, isol; il ny a pas
Les rsultats de cet (ces)
dadnopathie perceptible, pas
examen(s) ne mettent pas en
de
vidence de signes
signes cliniques nets dhyper ou
dextension. Le chiffre du VEMS dhypothyrodie. Lexamen est
est 1,9 litres (chiffre
par ailleurs ngatif. Les
thorique: 3,5 1) et les
dosages thyrodiens
rsultats de la gazomtrie
plasmatiques sont normaux. Le
artrielle au repos sont: pH =
nodule est solide en chographie,
7,40, Pa02 = 70
afixant
mmHg, PaCO2 = 40 mmHg.
en scintigraphie.
62

Parmi les notions suivantes,

laquelle ou lesquelles
peut(vent) venir majorer la
crainte dune lsion
histologiquement maligne ?
A - La duret du nodule
B - La prsence
dadnopathies cervicales
C - Laugmentation rapide de
volume
D - Un taux lev danticorps
antithyroglobuline
E - Une lvation du taux de
TSH
[243]
La scintigraphie est un examen
important en cas de nodule
thyrodien parce que:
A - Elle permet de savoir sil
existe dautres petits nodules
B - Elle permet de prvoir le
type histologique du nodule
C - Un nodule afixant est 90
% un pithlioma
D - Un nodule hyperfixant est
en rgle histologiquement bnin
E - Lirradiation quelle entrane
est le premier temps du
traitement
[244]
Cette patiente est opre :
thyrodectomie totale avec
curage ganglionnaire droit car il
sagit dun pithlioma papillaire
mais bien encapsul, aucun
des ganglions prlevs nest
envahi, aucun autre foyer
dpithlioma nest retrouv. On

dcide de ne pas donner diode

radio-actif. Ds lors, en postopratoire vous conseillez
lattitude suivante
A - Donner une
hormonothrapie thyrodienne
dose juste substitutive pour
viter lhypothyrodie
B - Donner une
hormonothrapie thyrodienne
dose assez forte pour freiner la
TSH
C - Ne pas donner dhormone
thyrodienne qui stimulerait
dventuelles mtastases
D - Donner un antithyrodien de
synthse pour freiner
dventuelles mtastases
E - Donner de liode sous
forme de Lugol
[245]
Pour la surveillance biologique
ultrieure de cette patiente, il
est utile de
demander:
A - Dosage des anticorps antimicrosomiaux
B - Dosage de thyroglobuline
C - Dosage de thyrocalcitonine
D - Dosage de T3, T4 et TSH
E - Test au TRH
[246]
cc
Un patient de 45 ans vient
consulter pour une hmoptysie
apparue il y a une semaine.
Linterrogatoire apprend quil
fume 30 cigarettes par jour
depuis lge de 15 ans. Il se
plaint de
douleurs thoraciques depuis 2
mois et davoir maigri de 3 kg
en 15 jours. Lexamen clinique
rvle une diminution du
murmure vsiculaire au niveau
de la base droite, un ganglion
sus claviculair droit et une
adnopathie axillaire. Les
clichs thoraciques standards
montrent un
trouble de ventilation.
Dans un but diagnostique,
parmi les examens suivants,

quel est celui qui vous parait

indispensable ?
A - Tomodensitomtrie
thoracique
B - Examen cyto-bactriologique
des crachats
C - Bronchoscopie
D - Ponction des ganglions
per%us
E - Examen ORL
[247]

[250]

A lexamen clinique, on note

une confusion mentale, un
ralentissement de lidation.
Lexamen neurologique note
labsence de signes mnings,
les paires crniennes sont
normales, le fond doeil est
normal, il nexiste pas de
syndrome pyramidal mais une
certaine hypotonie musculaire
IONOGRAMME SANG : Na =
Vous avez fait le diagnostic de
140 mmol/l, K = 4 mmol/l, Cl =
cancer bronchique : carcinome
99 mmol/l, Ca = 3,2 mmol/l,
pidermode de la lobaire
protines = 70 g/l. La
infrieure droite. Demble,
corrlation clinique-biologie est
lintervention chirurgicale vous
parait contre-indique parce que cohrente pour:
A - Rsultat du dosage du
A - Le sujet est trop jeune et ne
sodium et du chlore et
tolrerait pas longtemps une
syndrome neurologique
pneumonectomie
B - La forme histologique est une B - Rsultat du dosage du
calcium et syndrome
contre-indication la chirurgie
neurologique
C - Il existe des adnopathies
C - Rsultat du dosage du
sus-claviculaire et axillaire
sodium et confusion mentale
D - Il a maigri de 3 kg en 3
D - Rsultat de la protidmie et
semaines
normalit du F0.
E - Il nexiste pas dintervention
E - Aucune des propositions cichirurgicale demble pour ce
dessus
type de cancer
[251]
cc
[248]
Une femme de 64 ans,
retraite, ancienne
Dans linventaire prmanipulatrice de radiologie,
thrapeutique de ce patient, un
des examens suivants est inutile consulte pour des
rectorragies apparues 20 jours
Lequel ?
auparavant ainsi que des
A - Scanner thoracique
fausses envies daller la selle.
B - Exploration fonctionnelle
On relve dans ses
respiratoire
antcdents personnels un
C - Echographie hpatique
cancer du sein il y a 15 ans,
D - Dosage du chlore, du
guri en
sodium, du potassium, du
apparence, un tabagisme
calcium et une rserve alcaline
chiffr 15 cigarettes par jour
E - Scintigraphie osseuse
depuis lge de 25 ans et une
[249]
consommation dalcool chiffr
Sur les lments prciss dans le 15 g par jour. Son pre est
texte, lesprance de gurison du dcd dun cancer du clon
mtastas au foie.
patient est de lordre de
Le toucher rectal, une tumeur
A - 80 % 1 an
de surface irrgulire, de 4 cm
B - 60 % 1 an
de diamtre, dveloppe sur la
C - 40 % 1 an
face antrieure du rectum,
D - Moins de 20 % 1 an
mobile, dont le ple infrieur est
E - Moins de 5% 1 an
63

 3 cm de la marge anale.
Le reste de lexamen clinique
est normal.
Le diagnostic
dadnocarcinome du rectum
sera confirm.
Quel est ou quels sont les
facteurs favorisant le cancer du
rectum chez cette malade ?
A - Lge
B - Le terrain alcoolo-tabagique
C - Lantcdent personnel de
cancer du sein
D - Lexposition aux rayons
E - Lantcdent paternel de
cancer du clon
[252]
Indiquez la ou les proposition(s)
exacte(s) concernant le cancer
du rectum A - La prvention de
cancer du rectum est possible
B - Il est plus frquent que le
cancer du clon
C - La forme typique est un
cancer ulcro-vgtant
D - Il se dveloppe
essentiellement sur la face
antrieure du rectum
E - La lymphe de ce cancer se
draine vers les ganglions
inguinaux
[253]
Quel est le premier examen
pratiquer chez cette patiente
aprs lexamen clinique ?
A - Anuscopie
B - Recto-sigmodoscopie avec
biopsies
C - Echographie endo-rectale
D - Lavement baryt
E - Dosage de lACE
[254]
Le ou les autres examens
pratiquer dans un but
diagnostique ou pronostique est
ou sont:
A - Une cystoscopie
B - Une urographie intraveineuse
C - Une coloscopie totale

nexiste pas de signes

D - Une gastroscopie
E - Une chographie abdominale dextension vus par le
chirurgien en cours
[255]
dintervention. Lexamen de
la pice opratoire constate que
Quel traitement vise curative
proposez-vous cette patiente ? la tumeur infiltre toute la paroi
A - Une rsection endoscopique colique jusqu la sreuse mais
pas les ganglions satellites.
B - Une rsection transanale
C - Une amputation abdominoLe test Hmoccult permet de
prinale
D - Une rsection du rectum par dcouvrir du sang dans les
selles lorsque:
voie abdominale antrieure
A - Le saignement provient
E - Une radio-chimiothrapie
seulement du clon droit et pas
suivie de chirurgie
du clon gauche B - Le
[256]
saignement est suffisant pour
provoquer un mlna qui a
Aprs le traitement qui semble
avoir extirp tout le tissu tumoral, chapp au
malade
indiquez la ou les mthodes
C - Il existe un gros polype ou
utiliser pour exercer une
un cancer
surveillance systmatique
D - Le prlvement des selles
A - La mesure de la vitesse de
est fait par rectoscopie
sdimentation
E - Le transit est acclr par
B - Le dosage de lantigne
un laxatif
carcino-embryonnaire
[258]
C - Le dosage de lalpha-foetoprotine
Le cancer de ce patient vu la
D - Lchographie abdominale
coloscopie ou lexamen
E - La coloscopie
macroscopique de la pice
opratoire, est
[257]
vraisemblablement:
cc
A - Ulcr en son centre et
Un sujet de 59 ans, trait par
vgtant sur les bords
anticoagulants coumariniques
B - En forme de polype avec
pour une insuffisance
un pdicule troit
coronarienne, est vu en
C - En forme de virole
consultation pour une
constipation apparue rcemment, rtrcissant la lumire colique
D - Une zone rode, plane,
bien corrige
recouverte de faussespar les mucilages. Il dit navoir
membranes
jamais eu de mlna ni de
E - Sur les bords dun ulcre
rectorragies. Son mdecin
en apparence bnin
traitant lui
[259]
a fait un test Hmoccult qui est
positif sur 2 chantillons sur trois.
Les investigations prUne coloscopie est conseille.
opratoires la recherche
Elle permet de dcouvrir des
diverticules du clon sigmode et dune extension comportent:
A - Une chographie du foie
un cancer daspect typique de 6
cm de diamtre dans le bas-fond B - Une fibroscopie pour
examiner le 2me duodnum
caecal. Les biopsies
C - Une radio de thorax
rvlent un adnocarcinome.
D - Une urographie
On ralise une colectomie droite
suivie danastomos entre lilon intraveineuse
E - Une mammographie
et le clon transverse, Il
64

faire
A - Une nouvelle colectomie
segmentaire
Une fois rtabli de son
intervention le patient peut avoir B - Une hpatectomie partielle
une diarrhe chronique cause C - Une transplantation
hpatique
de:
D - Une rduction tumorale de
A - La malabsorption des sels
carcinose pritonale
biliaires
E - Une radiothrapie sur la zone
B - Le traitement par les
danastomose ilo-colique
coumariniques
C - Une stnose de
lanastomose ilo-colique
[265]
D - Une entropathie
cc
exsudative au niveau de
Un sujet de 60 ans, travaillant
lanastomose
dans une usine qui utilise
E - La diverticulose
lamiante, est hospitalis pour
sigmoidienne
une
dysphagie qui le gne de plus en
plus pour salimenter.
[261]
Il a constat un amaigrissement
de 10 kg au cours de ces 2
Le cancer de ce patient peut
derniers mois.
tre class pour le pronostic
Il a pour seul antcdent une
A - Dukes A
gastrectomie des 2/3 faite il y a
B - Dukes B
20 ans pour ulcre duodnal
C - Dukes C
hmorragique. Il na eu aucun
D - Dukes D
E - Aucune de ces propositions symptme depuis.
Il consomme environ un litre de
[262]
vin et un paquet de cigarettes par
jour depuis lge de 20 ans.
Chez ce type de patient les
chances de survie 5 ans sont Lexamen physique rvle un foie
bord infrieur dur, tranchant et
A - En moyenne de 90 %
surface lisse, dbordant
B - En moyenne de 50 %
de 5 cm dans labdomen. La
C - En moyenne de 20 %
D - Mais impossible indiquer denture est en trs mauvais tat,
de nombreux chicots sont
dans un cas individuel
aisment reprs.
E - Amliores par un rgime
La fibroscopie rvle une
pauvre en graisses et en
formation bourgeonnante et
viandes
ulcre occupant la moiti de la
[263]
circonfrence du 1/3 infrieur de
La surveillance post-opratoire loesophage, de 36 39 cm des
arcades dentaires. La
systmatique comporte
jonction des muqueuses oesoA - La surveillance de lACE
gastriques se fait 41 cm des
B - Des chographies
arcades dentaires. Il ny a pas
hpatiques
de stase alimentaire dans
C - Des coloscopies
loesophage ni dans lestomac.
priodiques
Le diagnostic de carcinome
D - Un examen clinique
pidermode est port sur les
incluant un toucher rectal
biopsies.
E - Une laparoscopie
[264]
Indiquez la ou les proposition(s)
La surveillance post-opratoire exacte(s) concernant cette
est justifie par la possibilit de observation
[260]

65

A - Une brlure rtro-sternale

ascendante est aussi un signe
vocateur
B - Cette forme histologique
complique lendo-brachyoesophage
C - Ce cancer donne des
adnopathies caeliaques
D - Cette localisation au 1/3
infrieur est celle qui se
complique le plus de paralysie
rcurrentielle
E - Le transit baryt de
loesophage aurait montr une
image en chaussette
[266]
La dysphagie du cancer de
loesophage:
A - Est un signe prcoce de
croissance tumorale
B - Est dvolution progressive
C - Est dabord marque pour
les liquides
D - Est soulage par des
traitements mdicamenteux
E - Est la cause de
lamaigrissement
[267]
Quel est ou quels sont le ou les
facteurs favorisant un
carcinome pidermode de
loesophage chez ce patient ?
A - Etat de la denture
B - Exposition lamiante
C - Habitudes alcoolotabagiques
D - Endo-brachy-oesophage
E - Gastrectomie partielle
ancienne
[268]
Chez ce malade, quel(s)
examen(s) allez-vous
demander pour le bilan
dextension ?
A - Echographie abdominale
B - Scanographie du thorax
C - Scintigraphie hpatique
D - Fibroscopie bronchique
E - Lymphographie
[269]

Indiquez les autres examens

dont les rsultats sont capables
dinfluencer les dcisions
thrapeutiques
A - Examen ORL
B - Temps de Quick
C - Epreuves fonctionnelles
respiratoires
D - Cratininmie
E - Dosage des lipides dans
les selles
[270]
Laquelle des mthodes
suivantes peut entraner la
gurison dfinitive de ce
patient ?
A - Radiothrapie
B - Chimiothrapie
C - Endo-prothse
D - Jjunostomie
E - Oesophagectomie
chirurgicale
[271]
cc
Une femme de 45 ans consulte
pour la dcouverte rcente
dune masse dans son sein
droit.
A lexamen, la tumfaction
sige la jonction des deux
quadrants externes et mesure 6
cm de
diamtre : la peau en regard est
envahie. La palpation retrouve
plusieurs adnopathies
axillaires homolatrales dures
et mobiles.
Du ct gauche, lexamen est
normal. Il nexiste pas
dhpatomgalie.
Ltat gnral est conserv. La
mammographie montre une
opacit irrgulire mal limite
avec
un paississement cutan en
regard. Il ny a pas de
microcalcifications. Lexamen
histologique
du prlvement obtenu par drillbiopsie est en faveur dun
adnocarcinome de grade
histopronostique III et la
recherche de rcepteurs
hormonaux est ngative. La

radio de thorax
est normale.
Quelle est la classification T
selon le TNM de cette tumeur:
A - Ti
B - T2
C - T3
D - T4
E - T5
[272]
Lequel ou lesquels des examens
suivants doit ou doivent tre
demand(s) dans le cadre du
bilan
dextension
A - Clichs du thorax
B - Tomodensitomtrie crbrale
C - Tomodensitomtrie
thoracique
D - Echographie hpatique
E - Scintigraphie osseuse
[273]
Une polychimiothrapie premire
associant Adriamycine,
Cyclophosphamide,
et Fluoro-Uracile est institue
Quel est ou quels sont le(s)
effet(s)
secondaire(s) prvisible(s)
court terme ?
A - Polynvrite
B - Alopcie
C - Nause et vomissements
D - Surdit
E - Leucopnie et thrombopnie
[274]
Lequel ou lesquels des lments
suivants infiuence(nt) le pronostic
?
A - Sige externe de la tumeur
B - Ngativit des rcepteurs
hormonaux
C - Grade histopronostique III
D - Absence de microcalfications
E - Prsence dune adnopathie
axillaire

66

Cardiologie
H.QCM :544 q, 25 p
[1]
Un homme de 65 ans,
hypertendu ancien, prsente
brutalement une violente
douleur thoracique antrieure
Lors de son hospitalisation, la
douleur demeure trs intense.
Elle sest dplace dans la
rgion scapulaire et le dos.
Lauscultation thoracique et
llectrocardiogramme sont
normaux. Quel diagnostic
voquer en priorit?
A - Pricardite aigu
B - Pneumothorax spontan
C - Infarctus du myocarde
D - Pancratite aigu
E - Dissection aortique
[2]

C - La douleur survient plus

volontiers en priode postprandiale
D - La douleur est souvent
accompagne de palpitations
E - La fin de la crise douloureuse
est parfois marque par des
ructations
[4]

Au cours de
lhyperaldostronisme primaire,
on note
A - Une augmentation de
lactivit rnine et une
augmentation de
laldostronmie
B - Une augmentation de
lactivit rnine et une diminution
de laldostronmie
C - Une diminution de lactivit
rnine
et une diminution de
Quelle est la donne
laldostronmie D - Une
hmodynamique qui permet
diminution de lactivit rnine et
dapprcier limportance dune
une augmentation de
insuffisance aortique?
laldostronmie
A - Elvation de la pression
E - Il ny a pas de modification
auriculaire droite
de
ces deux paramtres
B - Abaissement de la pression
[5]
diastolique aortique
C - Abaissement de la pression
Linfarctus sous-endocardique est
systolique de lartre
caractris la phase aigu par
pulmonaire
tous les lments suivants, sauf
D - Egalisation des pressions
un. Lequel ?
systoliques gauches et droites
A - Atteinte ventriculaire gauche
E - Ingalit des pressions
non transmurale
systoliques entre membres
B - Elvation enzymatique
infrieurs et membres
constante
suprieurs
C - Apparition constante donde
[3]
Q, significatives sur lECG
D - Lsion sous-endocardique
Voici cinq propositions
isole
sur lECG
concernant langor deffort.
E - Douleur constrictive mdioLune delle est errone
thoracique
prolonge
dsignez-la. Dans langor
deffort:
[6]
A - Une sensation de blocage
de la respiration peut remplacer
Quelle est la dose de xylocane
la douleur constrictive
B - Une brlure thoracique peut injecter par voie intramusculaire
habituellement prconise pour
remplacer la douleur
la prvention de la fibrillation
constrictive
1

ventriculaire primaire au stade

aigu de linfarctus du myocarde
chez un adulte de poids
moyen?
A - 50 mg
B - 100 mg
C - 300 mg
D - 500 mg
E - 1000 mg
[7]
Lhypertrophie auriculaire
gauche se traduit la
radiographie thoracique ou
IE.C.G par tous les signes
suivants sauf un, lequel ?
A - Dure de londe P
suprieure 10 seconde
B - Saillie de larc moyen
gauche sur le clich thoracique
pris de face
C - Refoulement en arrire de
loesophage baryt sur le clich
thoracique pris en oblique
antrieure gauche
D - Double contour au niveau
de larc infrieur droit sur le
clich thoracique pris de face
E - Aspect diphasique avec
ngativit prolonge de londe
P en Vi
[8]
Parmi les mdicaments ciaprs, lequel nest pas un
inhibiteur spcifique de lentre
du calcium dans la cellule
cardiaque?
A - La nifdipine (Adalate)
B - Le vrapamil (lsoptine)
C - Le diltiazem (Tildiem)
D - Le diazoxide (Hyperstat)
E - Le bpridil (Cordium)
[9]
Un infarctus du myocarde
rcent dont les signes de
ncrose sigent dans les
drivations D2 D3 VF Vi V2 V3
est un infarctus
A - Antroseptal

B - Antrieur tendu
C - Postro-latral
D - Antro-latral
E - Septal profond
[10]
Le carotidogramme dun
rtrcissement aortique orificiel
pur, sans insuffisance
cardiaque, est caractristique
par lexistence dune des
anomalies suivantes. Laquelle?
A - Hauteur de lascension
anormalement leve
B - Hauteur de lascension
anormalement basse
C - Temps de demi-ascension
suprieur 3/100 de sec
D - Temps de demi-ascension
suprieur 5/100 de sec
E - Aspect de la courbe en
double sommet

tonus vagal au niveau du coeur

B - Favorise laccumulation
intracellulaire du potassium
C - Favorise laccumulation
intracellulaire du sodium
D - Favorise laccumulation
intracellulaire du calcium ionis
E - Inhibe IATP ase NK+, K+
dpendante
[14]

Aprs un infarctus du myocarde,

une rponse anormale leffort
est possible dans les
circonstances suivantes (citez
la(les) proposition(s) qui vous
semblent correcte(s))
1 - Une atteinte de deux artres
coronaires
2 - Une atteinte de trois artres
coronaires
3 - Une zone ventriculaire
akintique
4 - Une zone ventriculaire
[11]
dyskintique
Dans la liste suivante, quelle est Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
la cause la plus frquente de
[15]
rupture dun pilier de la valve
mitrale?
Le(s) symptme(s) suivant(s) est
A - Traumatisme du thorax
(sont) en faveur dun ulcre de
B - Cardiomyopathie
C - Infarctus du myocarde aigu jambe de cause artrielle
1 - Douleurs de dcubitus
D - Endocardite bactrienne
2 - Fond escarrotique
E - Dgnrative
3 - Mise nu des tendons
[12]
4 - Indolence lexploration de
lulcre avec un stylet
Quel est le signe clinique
Complments corrects : 1,2,3A
dterminant pour suspecter le
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
diagnostic de
coarctation de laorte?
A - Pouls fmoraux mal perus [16]
B - Essoufflement leffort
C - Hypertension artrielle aux Indiquez parmi les techniques
suivantes celle(s) qui, au cours
membres suprieurs
du bilan de varices des membres
D - Diffrence de pulsabilit
artrielle entre artre radiale et infrieurs, permet(tent) dexplorer
la permabilit des troncs
artre fmorale
veineux profonds
E - Cyanose des extrmits
A - Manoeuvre des garrots
[13]
tags
B - Doppler veineux
Parmi les propositions
C - Marche avec un garrot peu
suivantes concernant la
serr la racine de la cuisse
digoxine, dsignez la rponse
D - Angioscintigraphie isotopique
fausse
E - Rhoplthysmographie
A - La digoxine augmente le
2

[17]
Laction de la digoxine
administre par voie orale peut
tre modifie par:
A - Une hypokalimie
B - Une hypercalcmie
C - Une insuffisance rnale
D - Un traitement par le
clofibrate (Lipavlon)
E - Un traitement par la
quinidine
[18]
Une insuffisance ventriculaire
gauche peut compliquer
A - Linsuffisance aortique
rhumatismale
B - Le rtrcissement mitral
rhumatismal
C - Linsuffisance mitrale
oslrienne
D - La bronchopneumopathie
chronique obstructive
E - La myocardiopathie
obstructive
[19]
Le souffle dinsuffisance mitrale
1 - Sige la pointe et irradie
habituellement vers laisselle
2 - Dbute habituellement ds
le premier bruit
3 - Peut tre suivi dun
troisime bruit protodiastolique
4 - A une intensit maxima en
msosystole
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[20]
Le souffle dinsuffisance
aortique
1 - Est diastolique
2 - Dbute ds le deuxime
bruit
3 - Peut saccompagner dun
roulement tldiastiolique de
pointe
4 - Est toujours organique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[21]

La revascularisation
coronarienne par pontage entre
laorte et lartre
interventriculaire antrieure est
indique en cas de stnose
serre de
A - Lartre coronaire droite
B - Lartre circonflexe
C - Lartre marginale du bord
gauche
D - Le tronc de lartre
coronaire gauche
E - Lartre interventriculaire
postrieure
[22]

abdominale
[25]
Tous les signes suivants sont
trs vocateurs de tamponnade
cardiaque sauf un, lequel?
A - Turgescence des veines
jugulaires
B - Silhouette cardiaque peu
mobile en scopie
C - Signes doedme pulmonaire
D - Diminution inspiratoire de la
pression artrielle systolique
E - Pouls paradoxal
[26]

A quelle catgorie
dantiarythmiques selon la
classification de Vaughan
Williams appartient
lamiodarone (Cordarone)?
A - la
B - lb
C - Il
D - III
E - IV
[23]
Chez un patient dcrivant des
syncopes spontanes
lemporte pice, quel examen
complmentaire doit tre
demand en priorit lorsque
llectrocardiogramme standard
est normal?
A - Enregistrement ECG
continu (Holter)
B - Exploration endo-cavitaire
C - ECG deffort
D - Echocardiogramme
E - Doppler des vaisseaux
cervicaux
[24]
Indiquez, parmi les examens
suivants, le plus prcis pour
apprcier le diamtre rel dun
anvrisme de laorte
abdominale
A - Radiographies dabdomen
de face sans prparation
B - Aortographie trans-lombaire
C - Vlocimtrie Doppler
D - Angiographie numrise
E - Echotomographie

Un infarctus myocardique
juvnile 35 ans est une
complication dune
A - Hypertriglyceridmie
endogne majeure
B - Hypercholestrolmie
essentielle majeure
C - Hypertriglyceridmie
exogne majeure
D - Hyperalphalipoprotinmie
E - Hypobtalipoprotinmie
[27]
Parmi les cinq situations
suivantes, laquelle (lesquelles)
vous paraisse(nt) une indication
formelle oprer un
rtrcissement aortique calcifi?
A - La survenue d une syncope
deffort
B - La survenue dune
hmoptysie
C - Le calcul dun indice de
Sokolow 45
D - Lapparition d-une fibrillation
auriculaire
E - Lintensit du souffle
systolique
[28]
Lhpatomgalie de linsuffisance
cardiaque droite est:
A - Dure avec surface irrgulire
B - Lisse et douloureuse la
palpation
C - Totalement indolore la
palpation
D - Gnralement associe
3

une vsicule palpable

E - Parfois expansive la
systole
[29]
Le flutter auriculaire est un
trouble du rythme
A - Qui peut sobserver dans
lvolution des cardiopathies
ischmiques
B - Qui peut sobserver dans
lvolution dune cardiothyrose
C - Qui peut entraner des
embolies systmiques
D - Qui peut dclencher la
survenue dune insuffisance
cardiaque
E - Qui peut tre dgrad par
la prescription de digitaliques
[30]
Au cours du rtrcissement
mitral pur, la saillie et
lallongement de larc moyen
gauche la radio sont dues
A - La dilatation du tronc de
lartre pulmonaire
B - La dilatation de la crosse
de laorte
C - La rduction du volume
ventriculaire gauche avec
abaissement conscutif du
point
D - La stase veineuse dans le
hile gauche
E - La dilatation de lauricule
gauche
[31]
Parmi les effets suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux)
que Ion peut observer sous
influence de la dihydralazine
(Npressol)
1 - Inhibition de lenzyme de
conversion
2 - Tachycardie
3 - Agueusie
4 - Vasodilatation artriolaire.
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[32]
Parmi les proprits suivantes,

laquelle (lesquelles) est (sont)

implique(s) dans laction
antiangineuse des antagonistes
calciques (type nifdipine
Adalate): 1 - Diminution de la
frquence cardiaque
2 - Diminution de la prcharge
3 - Protection du coeur vis -vis
des dcharges de
catcholamines
4 - Vasodilatation coronaire
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[33]
Devant un tableau
dinsuffisance ventriculaire
droite, sans tiologie vidente,
on retient en faveur dune
insuffisance respiratoire
chronique
1 - Souffle systolique
dinsuffisance tricuspidienne
2 - Gros foie douloureux
3 - Sur lECG, onde T ngative
en Vi, V2, V3
4 - P002 du sang artriel 48
mmHg (6,4 Kpa)
Complments corrects : i,2,3A
i,3B 2,4=0 4=D i,2,3,4E
[34]

Une femme de 35 ans est

atteinte dun rtrcissement
mitral en arythmie complte par
fibrillation auriculaire. Elle ressent
brutalement une douleur vive du
mollet qui saccompagne bientt
dun engourdissement puis dune
impotence complte. A lexamen,
la jambe et le pied sont froids.
Quel est votre diagnostic?
A - Thrombose artrielle
B - Phlbite
C - Embolie artrielle
D - Accs de goutte
E - Arthrite rhumatismale
[36]

La survenue dune gangrne dun

orteil chez un artritique de 70
ans doit
entraner:
A - Lintensification du traitement
mdical domicile
B - Lhospitalisation pour
revascularisation si possible
C - Lhospitalisation pour
amputation rapide de lorteil
D - Des soins locaux attentifs
domicile
E - Lhospitalisation pour
perfusion dhparine et soins
Lors dun infarctus myocardique locaux
aigu de topographie infrieure,
[37]
on observe une chute de la
pression artrielle 8-5 cmHg, Parmi les cardiopathies
une bradycardie sinusale 40
congnitales suivantes lune
battements par minute, des
delles chappe au risque
sueurs et des nauses.
dendocardite dOsIer. Laquelle?
Lauscultation pulmonaire est
A - Bicuspidie aortique
normale. Parmi les mesures
B - Canal artriel persistant
thrapeutiques suivantes,
C - Communication
laquelle retiendrez- vous en
interauriculaire
priorit?
D - Communication
A - Injection dIsuprel intrainterventriculaire
veineuse
E - Coarctation de laorte
B - Perfusion dune solution de [38]
grosses molcules
C - Atropine 1 mg intraDevant un tableau confirm
veineux
dischmie aigu dun membre
D - Digoxine iv, 1 ampoule
infrieur, on retient en faveur
E - Mise en place dune
dune tiologie athromateuse:
perfusion de trinitrine iv
A - Absence de pouls distaux
[35]
lautre membre
B - Douleur brutale du mollet
4

C - Troubles neurologiques
D - Antcdents de
claudication intermittente du
membre atteint
E - Infarctus du myocarde
[39]
A propos des drivs nitrs,
choisir la(les) proposition(s)
exacte(s).
A - Ils rduisent la
consommation doxygne du
myocarde chez le coronarien
B - Ils sont dgrads au niveau
du foie
C - Lisosorbide dinitrate
(Risordan) est mtabolis en
composs mononitrs actifs
D - Ils peuvent tre administrs
par voie percutane
E - Ils facilitent lextraction de I
oxygne par le myocarde
[40]
Une oblitration de lartre
poplite chez un sujet de moins
de 40 ans peut tre due :
A - Lathrome
B - Des anomalies musculotendineuses
C - Une arthrite du genou
D - Une phlbite poplite
E - Un kyste collode sousadventiciel
[41]
Parmi les propositions
suivantes concernant le flutter
auriculaire, laquelle
(lesquelles) est (sont)
exacte(s)?
1 - Les ondes de flutter en D2.
D3 et VF sont spares par des
intervalles de retour la ligne
iso-lectrique
2 - Le flutter auriculaire peut
tre rduit par une stimulation
lectrique endoauriculaire
3 - Un flutter auriculaire 2/1
donne habituellement un
rythme ventriculaire de 120
battements par minute
4 - Le flutter auriculaire peut
survenir chez un sujet indemne,

caractris de faon spcifique

apparemment, de toute
par:
cardiopathie organique
Complments corrects : 1,2,3A A - Claudication intermittente
serre
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Impossibilit drection stable
[42]
chez lhomme
C - Hypertension artrielle
Parmi ces 5 bta-bloquants
D - Douleurs de dcubitus
dusage courant, une activit
E - Troubles trophiques des
sympathomimtrique
membres infrieurs
intrinsque marque est une
proprit de
A - Propranolol (Avlocardyl)
[46]
B - Pindolol (Visken)
C - Atnolol (Tnormine)
La mthyldopa (Aldomet):
D - Mtoprolol (Sloken ou
A - Est un mtabolite naturel de
Lopressor)
la L-dopa
E - Timolol (Timacor)
B - Nentrane jamais de
[43]
somnolence
C - Stimule les rcepteurs alpha
Chez un patient porteur dune
2 centraux.
prothse valvulaire mcanique
D - Bloque le parasympathique
en position
E - Est mtabolise en alphamitrale, quelle est parmi ces 5
mthydopamine avant dtre
complications volutives la plus active
frquente? A - Endocardite
[47]
bactrienne
B - Hmolyse
Un patient souffre dangor. A
C - Dsinsertion
lexamen clinique, vous notez la
D - Accidents thromboprsence de signes
emboliques
dinsuffisance ventriculaire
E - Altration de la prothse
gauche. Indiquez le (ou les)
[44]
antiangineux dont la prescription
est dconseille dans ce cas
Un homme de 60 ans,
A - Trinitrine
insuffisant coronaire connu
B - Btabloquants
prsente une dyspne aigu
C - Amiodarone
avec cyanose, tachycardie
D - Adalate (Nifdipine)
rgulire 1 10/minute,
E - Isoptine (Verapamil)
tachypne 36/minute.
[48]
Lauscultation met en vidence
des rles inspiratoires fins aux
Langine de poitrine doit faire
deux bases pulmonaires et un
voquer un spasme coronaire en
bruit de galop gauche. Sa
cas de
temprature est 37,2 degrs.
A - Survenue au cours de leffort
Quel est votre diagnostic?
B - Survenue au dcours
A - Embolie pulmonaire
immdiat de leffort
B - Pneumonie bilatrale
C - Survenue exclusivement
C - Broncho pneumonie
nocturne
D - Oedme aigu du poumon
D - Rptition des crises
E - Insuffisance respiratoire
horaire fixe
aigu chez un pulmonaire
E - Inefficacit de la Trinitrine
chronique
[49]
[45]
Parmi les effets indsirables
Le syndrome de Leriche est
suivants, quel (quels) est (sont)
5

celui (ceux) que lon peut

observer avec la clonidine?
1 - Sdation-somnolence
2 - Scheresse de la bouche
3 - Hypotension orthostatique
4 - Crise de glaucome
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[50]
La clonidine (Catapressan)
possde le(les) effet(s)
indsirable(s) suivant(s) 1 Effet presseur immdiat (par
voie parentrale)
2 - Somnolence
3 - Scheresse de la bouche
4 - Tachycardie rflexe
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[51]
Une insuffisance aortique pure
et modre se traduira par:
1 - Un souffle systolique
daccompagnement
2 - Un fluttering diastolique de
la grande valve mitrale sur
lchocard iog ram me
3 - Des chiffres tensionnels de
lordre de 16/4
4 - Un souffle diastolique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[52]
Parmi les complications des
anvrismes de laorte sousrnale, quelle est celle que lon
ne peut observer?
A - lschmie aigu des
membres infrieurs
B - Dissection du tronc
coeliaque
C - Rupture dans la veine cave
infrieure
D - Compression urtrale
gauche
E - Erosion vertbrale
[53]
Parmi les propositions
suivantes concernant lactivit
antiangineuse du pindolol

(Visken), dsignez la rponse

exacte. Le pindolol exerce ses
effets antiangineux:
A - Par effet stabilisant de
membrane
B - Par son activit
sympathomimtique intrinsque
C - Par blocage des rcepteurs
Bta 2 adrnergiques
D - Par blocage des rcepteurs
Bta 1 adrnergiques
E - Par diminution du tonus
vagal
[54]

C - Syncopes deffort
D - Oedme aigu du poumon
E - Palpitations
[57]

Dans une artriopathie chronique

oblitrante des membres
infrieurs, la perception dun
souffle systolique au niveau du
canal de Hunter traduit
habituellement lexistence dune
stnose sur
A - Lartre iliaque primitive
B - Lartre fmorale commune
C - Lartre fmorale
La digitaline (ou digitoxine) est superficielle
capable. notamment de fortes D - Lartre poplite
E - Lartre tibiale postrieure
doses de
[58]
dterminer les effets suivants.
Quelle est la proposition
Il vaut mieux viter un
fausse?
coronarien deffectuer des
A - Ralentissement important
travaux lexposant la chaleur.
du rythme sinusal
Pourquoi?
B - Dclenchement dune
A - Car il devra boire plus quun
extrasystolite ventriculaire
C - Transformation dun flutter autre
B - Car le travail la chaleur fait
auriculaire en fibrillation
perdre de leau et du sel
D - Ralentissement de la
C - Car le travail la chaleur
conduction dans le systme de
entrane un effort cardiaque
His-Purkinje
supplmentaire
E - Ralentissement de la
D - Car le travail la chaleur
conduction dans le noeud
entrane une vasoconstriction
auriculo-ventriculaire
coronarienne
[55]
E - Car la chaleur pertube
Parmi les traitements utilisables lefficacit des traitements
antiangoreux
dans linsuffisance cardiaque
[59]
congestive, quel est celui qui
est formellement contreAu cours dun rtrcissement
indiqu?
mitral pur, on pratique un examen
A - Digitaliques
hmodynamique. On observe:
B - Drives nitrs
A - Augmentation de la pression
C - Bta-bloqueurs
tldiastolique du ventricule
D - Diurtiques
gauche
E - Prasozine
B - Augmentation de la pression
capillaire pulmonaire
[56]
C - Gradient de pression
diastolique entre le capillaire
Parmi les signes cliniques
pulmonaire et le ventricule
suivants du rtrcissement
aortique, lequel a le pronostic le gauche
D - Gradient de pression
plus rapidement dfavorable?
systolique entre le ventricule droit
A - Malaises lipothymiques
et lartre pu 1mo na ire
deffort
E - Diminution de la pression
B - Angor deffort
6

aortique diastolique
[60]
Indiquer parmi les
antihypertenseurs suivants
celui(ceux) qui appartient(nent)
au groupe des bta-bloquants?
A - Prazosine (Minipress)
B - Polythiazide (Rnse)
C - Atnolol (Tnormine)
D - Acbutolol (Sectral)
E - Dihydralazine (Npressol)
[61]
Parmi les mdicaments cidessous lequel(lesquels) est
(sont) susceptible(s)
daugmenter la frquence des
crises dangine de poitrine chez
des patients ayant une
insuffisance coronarienne non
traite?
A - Propranolol (Avlocardyl)
B - Pindolol (Visken)
C - Isoprnaline (lsuprel)
D - Amphtamine
E - Nifdipine (Adalate)
[62]
Le trinitrate de glycrine ou
trinitrine peut favoriser:
A - Des cphales
B - Une vasodilatation de la
face
C - Une mthmoglobinmie
D - Une porphyrie
E - Une hypotension
orthostatique
[63]
Lexamen clinique de la veine
saphne externe la recherche
de varices se fait chez le sujet:
A - Debout, de dos, genou
lgrement flchi
B - Allong en dcubitus
ventral
C - Allong en position de
Trendelenbourg
D - Assis, genoux flchis 90
degr
E - Assis, jambes allonges
[64]

Parmi les effets suivants,

lequel(Iesquels) peut (peuvent)
tre rapport(s) aux glucosides
cardiotoniques chez linsuffisant
cardiaque
1 - Augmentation du temps de
remplissage diastolique
2 - Allongement de lespace PR
de IECG
3 - Augmentation du taux de
Ca ++ intracellulaire
4 - Diminution de la prcharge
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[65]
La quinidine risque de donner
lieu aux incidents et accidents
suivants, sauf un. Lequel?
A - Bloc de branche
B - Fibrillation ventriculaire
C - Acclration darythmie
complte
D - Elvation tensionnelle
E - Eruptions cutanes
allergiques

intense de survenue brutale chez

un sujet de 45 ans, le diagnostic
dinfarctus est voqu devant les
signes suivants sauf un, lequel?
A - Sige rtrosternal, en barre
B - Augmentation linspiration
C - Constrictive et angoissante
D - Irradiant vers le haut, le
maxillaire infrieur et le bras
gauche
E - Non fbrile
[69]
Lanvrisme artriel, dit
mycotique, peut tre la
complication:
A - Dune trponmatose
B - Dune aspergillose
C - Dune tuberculose
D - Dune ponction artrielle
E - Dune endocardite
bactrienne
[70]

[72]
Chez une accouche, indiquer
le(les) examens qui est(sont)
utile(s) au
diagnostic dembolie
pulmonaire
A - Electrocardiogramme
B - Dosage des C.P.K
C - Scintigraphie pulmonaire
D - Taux de prothrombine
E - Dosage des gaz du sang
[73]
Ladministration de drivs
nitrs peut se faire par
A - Voie perlinguale
B - Voie orale
C - Voie cutane
D - Voie intramusculaire
E - Voie intraveineuse
[74]

Chez un malade ayant une

Lorsque vous portez le diagnostic valvulopathie mitrale et une
tachyarythmie complte chez
dischmie aigue dun membre,
quel est le geste thrapeutique qui on ne peut envisager de
choc lectrique externe, choisir
faire en priorit?
[66]
la(les) thrapeutique(s)
A - Attendre en prescrivant des
indispensable(s)
vasodilatateurs
Parmi les bta bloquants
A - Quinidinique
B - Injecter des fibrinolytiques
numrs ci-dessous, lequel a
B - Digitaliques
C - Calmer la douleur avec des
des proprits
C - Anticoagulants
opiacs
cardioslectives?
D - Anti agrgants
D - Hparinothrapie IV
A - Le Pindolol (Visken)
plaquettaires
E - Dsobstruer lartre laide
B - LAcbutolol (Sectral)
E - Bta-bloquants
dun cathter de Fogarty
C - Le Propranolol
[75]
(Avlocardyl)
D - Le Timolol (Timacor)
[71]
Le(s) mdicament(s) suivant(s)
E - Le Labtalol (Trandate)
allonge(nt) la phase de
Les propositions suivantes au
[67]
sujet du diagnostic de pricardite repolarisation
ventriculaire et peu(ven)t ainsi
Quel est le signe clinique le plus aigue sont exactes sauf une
engendrer des torsades de
Laquelle?
vocateur dune thrombose
pointes
A - La douleur dcrite par le
veineuse
1 - Quinidine (hydroquinidine)
sujet est vocatrice dangor
superficielle dun membre
2 - Sotalol (Sotalex)
B - Le frottement pricardique
infrieur:
3 - Amiodarone (Cordarone)
est constant et facile entendre
A - Oedme de jambe
4 - Pindolol (Visken)
C - Llectrocardiogramme peut
B - Trajet veineux indur et
Complments corrects : 1,2,3A
montrer des modifications de PQ
inflammatoire
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
D - Le segment ST est
C - Signe de Homans
gnralement dcal vers le haut
D - Trajet veineux douloureux
dans plusieurs drivations
E - Douleur exquise
[76]
E - La pricardite aigu
[68]
Llevation enzymatique srique
nentrane gnralement pas
est constante aprs la
Devant une douleur thoracique dpanchement abondant
7

constitution dun infarctus du

myocarde mais est plus ou
moins prcoce. Llvation
maximale de la LDH
(dshydrognase lactique) se
fait:
A - Ds la premire heure
B - 20me heure post ncrose
C - 30me heure post ncrose
D - 40eme heure post ncrose
E - Aprs une semaine
[77]
Parmi les troubles de
conduction suivants, qui
peuvent tous modifier les
aspects
lectrocardiographiques
habituels de linfarctus du
myocarde, lun est plus
particulirement gnant pour le
diagnostic. Lequel ?
A - Bloc de branche droit
complet
B - Hmibloc antrieur gauche
C - Bloc de branche gauche
incomplet
D - Bloc de branche gauche
complet
E - Bloc auriculo-ventriculaire
supra-hissien
[78]

Parmi les effets suivants des

drivs nitrs, quel est celui qui
nest pas
favorable leur action
antiangoreuse?
A - Vasodilatation priphrique
B - Rduction de la
consommation doxygne
cardiaque
C - Tachycardie
D - Diminution de la pression
artrielle pulmonaire
E - Diminution de la prcharge
cardiaque
[80]

saccompagnent pas
dhypertension (scrtion
prfrentielle de dopamine)
B - Lhypertension peut tre
permanente
C - La rgitine abaisse
lhypertension du
phochromocytome
D - Le minipress (prazosine)
peut abaisser la TA du
phochromocytome
E - Le meilleur traitement de
IHTA du phochromocytome
est lAvlocardyl (propanol )
[83]

Un anvrisme de laorte
Parmi les lments suivants de la abdominale en volution peut
se rvler par:
smiologie clinique du
A - Un oedme des membres
rtrcissement mitral, quel est
celui qui disparait lorsquapparait infrieurs
B - Une hydronphrose
une arythmie complte par
C - Une douleur sciatique
fibrillation auriculaire ?
D - Une douleur thoracique
A - Eclat du premier bruit
E - Une douleur lombaire
B - Claquement douverture
[84]
mitrale
C - Renforcement prsystolique
Le oedemes priphriques
du roulement diastolique
peuvent tre dus:
D - Roulement diastolique
A - A la diminution de la
E - Frmissement cataire
pression hydrostatique dans le
capillaire artriel
[81]
B - A laugmentation de la
Un homme de 60 ans, souffrant Chez un sujet ayant une fivre au pression hydrostatique dans le
capillaire veineux
depuis plusieurs annes dalgies long cours, au cours de laquelle
C - A une augmentation de la
cervicobrachiales gauches
est apparu un souffle diastolique
prolonges, imputes une
de base, lchographie apportera pression osmotique du plasma
D - A une baisse de la pression
arthrose cervicale authentifie
un renseignement prcieux en
oncotique du plasma
par des films du rachis cervical, faveur du giagnostic
E - A un trouble de la
se plaint depuis peu dalgies du dendocardite bactrienne, si on
permabilit capillaire
membre suprieur gauche
voit:
[85]
dclenches par la marche. La
A - Une dilatation du VG
cause de ces nouvelles algies
B - Une hyperkinsie du VG
Une pousse dinsuffisance
peut tre idalement
C - Une hypokinsie du VG
authentifie par:
D - Des vgtations sur la valve ventriculaire droite
saccompagne de
A - ECG de repos
aortique
A - Souffle dinsuffisance
B - Enregistrement permanent
E - Un fluttering de la mitrale
tricuspidienne
de lECG durant 24 h par
[82]
B - Rles crpitants
mthode de Holter
C - Oedme des membres
C - Nouvelles radiographies de Parmi les propositions suivantes
infrieurs
la colonne cervicale
concernant les
D - Sibilances
D - ECG deffort
phochromocytomes, une est
E - Reflux hpato-jugulaire
E - Scintigraphie myocardique fausse laquelle?
au 201 Thallium (au repos)
A - Certaines
[79]
phochromocytomes ne
8

[86]
A propose de lentrainement
physique chez les coronariens,
indiquez la
proposition exacte, parmi les
suivantes
A - Il a surtout un impact
psychologique, favorisant la
rinsertion sociale du malade,
mais namliore pas la capacit
deffort physique
B - Il est dmontr quil diminue
la frquence des complications
et prolonge ainsi lesprance de
vie
C - Il amliore la capacit
deffort physique mais il nest
pas dmontr quil prolonge
lesprance de vie
D - Il est dmontr quil
diminue la frquence de la mort
subite E - Il amliore la
capacit deffort physique
seulement chez les sujets de
moins de 40 ans
[87]

B - Prolapsus mitrale
C - Rupture de cordage mitral
D - Infarctus du myocarde
E - Rupture dun pilier mitral
[89]
Cet homme de 30 ans prsente
une douleur bimammaire
localise, intense et constrictive
exacerbe par linspiration. Vous
lexaminerez une heure aprs le
dbut de la douleur. lauscultation
du coeur est normale. La
temprature est 37,5 degrs.
Sur llectrocardiogramme, vous
notez, seulement en D2, un sous
dcalage de 0,1 mv du segment
PG. Le diagnostic le plus
vraissemblable est:
A - Angine de poitrine
B - Embolie pulmonaire massive
C - Pricardite aigue
D - Pneumothorax spontan
E - Dissection de laorte
thoracique en aval de la sousclavire gauche
[90]

Llvation enzymatique srique

est constante aprs la
constitution dun infarctus du
myocarde mais est plus ou
moins prcoce. Llvation
maximale de la CPK (cratine
phospho-kinase) se fait:
A - Ds la premire heure
B - 20me heure post ncrose
C - 36me heure post ncrose
D - 42me heure post ncrose
E - Aprs une semaine
[88]
Chez un patient ag de 65 ans,
dont lauscultation cardiaque
tait normale quelques jours
auparavant, on constate
lapparition dun souffle
systolique intense tmoignant
dune insuffisance mitrale dans
un contexte par ailleurs normal
(pas de fivre, pas de douleur,
lectrocardiogramme normal...).
Quelle cause doit on voquer
en priorit?
A - Endocardite bactrienne

La dcouverte chez un sujet

jeune de varices unilatrales
associes une hypertrophie et
un allongemment du membre
atteint et un angiome cutan
plan doit faire voquer:
A - Compression veineuse
pelvienne
B - Obstruction post-phlbitique
de laxe veineux iliaque
C - Fistule artrio-veineuse
traumatique proximale
D - Syndrome de Cockett
E - Syndrome de KippelTrnaunay
[91]

C - Infection grave, rebelle aux

antibiotiques bien choisis
D - Insuffisance cardiaque
rebelle au traitement mdical
E - Prsence dune
hypertension artrielle
pulmonaire
[92]
LAmiodarone (Cordarone)
peut ventuellement entraner
comme effet(s) secondaire(s)
1 - Dpts intra-pithliaux
cornens
2 - Erythme de
photosensibilisation
3 - Dysfonctionnement
thyrodien
4 - Fibrose pulmonaire
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[93]
Parmi les causes habituelles
suivantes dinsuffisance mitrale
aigue, lune est inexacte:
A - Le rhumatisme articulaire
aigu
B - Le traumatisme
C - Lendocardite bactrienne
D - La rupture de cordages
E - Linfarctus du myocarde
[94]
Parmi ces 5 complications de
linfarctus du myocarde, quelle
est la premire cause de
mortalit au cours des
premires heures dvolution?
A - Collapsus cardiognique
B - Ruptures cardiaques
C - Embolies systmiques
D - Fibrillation ventriculaire
E - Bloc auriculo-ventriculaire
[95]

Indiquez, parmi les suivantes, les

2 indications privilgies du
remplacement par prothse de la
valvule mitrale en cas
dendocardite bactrienne aigue
avec atteinte valvulaire mitrale
A - Troubles du rythme rcents
B - Infarctus du myocarde par
embolie coronarienne
9

Quel est le sige le plus

probable du trouble de
conduction lorsque lECG
montre un rythme auriculaire
normal 80/mn, un rythme
ventriculaire dissoci et lent
3OImn, des complexes QRS
trs largis (0,14 sec.)?

A - Sino-auriculaire
B - Intra-auriculaire
C - Nodal (noeud auriculoventriculaire)
D - Tronc du faisceau de His
E - Bibloc de branche
[96]

complexes circulants
E - Numration du dbit des
hmaties dans les urines
[99]

Parmi les propositions suivantes

concernant la dissection aortique
aigu, citez
celle(s) qui est (sont) correcte(s)
Parmi les lments suivants,
1 - Devant un syndrome
une dissection aortique est
douloureux thoracique, une
voque plus
insuffisance coronarienne aigu
particulirement par la
(lectrique et enzymatique)
constatation de:
A - Sujet masculin dge moyen limine le diagnostic de
dissection aortique
connu comme hypertendu mal
2 - La rupture intra-pricardique
contrl
du no-canal est la principale
B - Douleur atroce irradiant
vers les membres suprieurs et cause de dcs
3 - Lathrome coronarien
le cou
favorise les dissections
C - Apparition dun souffle
4 - La dissection aortique aigu
diastolique de base
peut tre favorise par une
D - Etat de choc
E - Asymtrie dun pouls radial grossesse
Complments corrects : 1,2,3A
[97]
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
A propos de linfarctus du
myocarde antroseptal, choisir
[100]
la(les) proposition(s) exacte(s):
A - Les signes lectriques
Indiquez, parmi les suivantes, la
directs sont observs dans les
proposition exacte concernant les
drivations prcord iales droites varices postphlbitiques
(Vi -V2-V3)
A - Elles ne doivent en aucun
B - Il correspond
cas tre strippes
habituellement une thrombose B - Elles peuvent disparatre lors
de larbre circonflexe
de la repermabilisation des
C - Il peut se compliquer de
voies profondes
rupture myocardique
C - Elles voluent pour leur
D - Il peut se compliquer dun
propre compte
syndrome pricardique aigu
D - Elles aggravent la stase
plusieurs semaines aprs le
veineuse et les troubles
dbut
trophiques des membres
E - Il entrane souvent un
infrieurs
dysfonctionnement de la valve
E - Leur destruction dispense
mitrale
dune contention lastique vie
[98]
[101]
Pour le diagnostic dune
endocardite dOsier
streptocoque, il est utile de
disposer de:
A - Hmoculture
B - Radiographie du thorax
C - Dosage des
antistreptolysines O
D - Recherche dimmuns

Parmi les causes possibles de

thrombose veineuse des
membres infrieurs,
lune est inexacte
A - La hernie hiatale
B - Le cancer du pancras
C - La polyglobulie
D - Lhyperthyrodie
E - La maladie de Behcet
10

[102]
Linsuffisance mitrale par
ballonisation de la petite valve
(syndrome de Barlow)
est caractrise par:
Toutes les propositions
suivantes sont exactes sauf
une, laquelle? A - Une
dgnrescence myxomateuse
de la valve mitrale
B - Une plus grande frquence
chez la femme jeune
C - Un click protosystolique
D - Une grande frquence de
troubles du rythme
E - Un aspect en hamac sur
lchocardiogramme
[103]
Quel est, parmi les examens
suivants, le plus fiable pour le
diagnostic
dembolie pulmonaire?
A - Le dosage de la LDH
B - La mesure des gaz du sang
C - Llectrocardiogramme
D - La scintigraphie pulmonaire
E - Langiographie pulmonaire
[104]
Parmi les renseignements
suivants fournis par
lchocardiogramme au cours
dune stnose mitrale pure, lun
est inexact:
A - Epaississement du trait de
lcho mitral
B - Aspect en crneau de la
grande valve mitrale en diastole
C - Dplacement paradoxal
vers lavant de la petite valve
mitrale au cours de la diastole
D - Diminution damplitude
douverture de la mitrale
E - Recul tlsystolique de la
petite valve mitrale
[105]
Les syncopes, favorises par
certains changements de
position, sobservent avec
prdilection au cours des
circonstances tiologiques

suivantes, sauf une, laquelle?

A - Au cours du myxome de
loreillette gauche
B - Au cours de la maladie
dAdams stokes
C - Au cours de lhypotention
artrielle orthostatique
D - Au cours de linsuffisance
vertbro-basilaire
E - Au cours de
lhypersensibilit du sinus
carotidien
[106]
Pendant une lipothymie,
lenregistrement continu de
lECG, montre es anomalies
suivantes. Toutes peuvent tre
responsables de la lipothymie,
sauf une, laquelle?
A - Torsade de pointe
B - Tachycardie ventriculaire
C - Bloc sino-auriculaire
D - Bloc de branche gauche
E - Bloc auriculo-ventriculaire
du 2me degr
[107]
La correspondance entre les
drivations ECG et le sige dun
infarctus du myocarde est la
suivante, sauf dans un cas.
Lequel?
A - D2 - D3 - VF : Infarctus
infrieur
B - D 1 - VL - V5 - V6: Infarctus
latral
C - D 1 - VL - Vi - V2- V3 :
Infarctus septal profond
D - Vi - V2 - V3: Infarctus
antro-septal
E - D2 - D3 - VF - V5 - V6 :
Infarctus infro-latral
[108]
Parmi les affections suivantes,
indiquez celle(s) qui peu(vent)
entraner une ischmie aigu
dun membre infrieur:
A - Rtrcissement mitral
B - Insuffisance tricuspidienne
C - Anvrisme iliaque
D - Phlbite iliaque
E - Endocardite bactrienne
[109]

Une thrombose de lartre

fmorale a pour consquence(s)
possible(s)
A - Une ncrose ischmique
B - Une embolie pulmonaire
C - Le dveloppement dune
circulation collatrale
D - Linfarcissement
hmorragique
E - La dissection artrielle
[110]
Aprs un infarctus du myocarde,
la constitution dun anvrisme
ventriculaire peut tre suspecte
par:
A - Une raction pricarditique
prcoce et prolonge
B - Une rlvation des CPK
C - Un accident thromboembolique
D - Une tachycardie ventriculaire
E - Un sous-dcalage de ST
lECG dans le territoire
correspondant la ncrose
[111]
Une insuffisance aortique se
caractrise sur les drivations V5
V6 de lECG par un aspect
dhypertrophie avec surcharge
diastolique du ventricule gauche,
cest- -dire:
1 - Une onde R de grande
amplitude
2 - Une onde fine et profonde
3 - Une onde T positive et de
grande amplitude
4 - Un sous-dcalage du
segment ST
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[112]
Parmi les affections suivantes,
une seule nest pas une cause
favorisante de la thrombose
veineuse:
A - La hernie hiatale
B - Le cancer du pancras
C - La polyglobulie
D - Lhyperthyrodie
E - Le lupus rythmateux
11

dissmin
[113]
Laffection caractrise par des
lsions dartrite segmentaire
de laorte et de ses branches,
accompagne de granulomes
et dune atteinte inflammatoire
avec infiltrat
lymphoplasmocytaire est:
A - Granulomatose de
Wegener
B - Artrite cellules gantes
(maladie de Horton)
C - Vasculite aigu
dhypersensibilit
D - Priartrite noueuse
E - Artrite de Takayashu
[114]
Vous tes appel auprs dun
malade dont le pouls radial est
peine perceptible. Les veines
jugulaires externes sont
turgescentes, tmoignant dune
pression veineuse centrale
leve. Cette situation voque
pour vous un des diagnostics
suivants
A - Une hmorragie interne
B - Une obstruction de la veine
cave infrieure
C - Une tamponnade
D - Un choc septique
E - Une crise dasthme
dbutante
[115]
Au cours dune crise dangine de
poitrine, lECG peut montrer:
A - Un sous-dcalage du
segment ST
B - Un sus-dcalage du
segment ST
C - Des modifications isoles
de londe T
D - Aucune modification de ST
et de T
E - Une onde ischmique
transitoire
[116]
Parmi les effets secondaires de
lamiodarone (Cordarone), on

Stokes, lenregistrement
lectrique au cours dune syncope
peut montrer:
A - Une torsade de pointe
B - Une tachyarythmie par
fibrillation auriculaire
C - Une pause ventriculaire
prolonge
D - Un bloc de branche gauche
Parmi les complications
isol
suivantes, quelle(s) est(sont)
E - Un allongement isol de
celle(s) qui peut(peuvent) tre
la consquence dun anvrisme lespace PR
[121]
post-infarctus du ventricule
gauche:
Les digitaliques ont une ou
A - Embolie crbrale
plusieurs des actions suivantes.
B - Embolie pulmonaire
Laquelle(lesquelles)?
C - Surinfection bactrienne
A - Augmentation de lexcitabilit
D - Insuffisance cardiaque
ventriculaire
E - Arythmie ventriculaire
B - Augmentation du tonus
[118]
sympathique
C - Allongement de lespace QT
Parmi les cardiopathies
sur llectrocardiogramme
suivantes choisissez
D - Augmentation de lentre de
celle(celles) pouvant tre
calcium dans la cellule
lorigine dune embolie
myocardique
crbrale point de dpart
E - Apparition de trouble digestif
cardiaque:
en cas de surdosage
A - Prolapsus de la valve
[122]
mitrale
B - Insuffisance aortique
Parmi les affections ci-dessous
C - Maladie dOsier
numres, cochez les deux qui
D - Infarctus rcent du
vous
myocarde
paraissent tre le plus souvent
E - Communication
gnratrices de phlbite
interauriculaire isole
A - Ulcres gastro-duodnaux
[119]
B - Etat cachectique
C - Hpatite virale
Un malade est porteur dune
valvulopathie rhumatismale. On D - Cardiopathie dcompense
E - Diabte
doit retenir en faveur dune
[123]
stnose mitrale pure
A - Hypertrophie auriculaire
Parmi les affirmations suivantes
gauche lECG
la(lesquelles) vous parat(ssent)
B - Hypertrophie ventriculaire
exacte(s) ? 1 - Lischmie aigu
gauche lECG
est dautant plus grave quelle
C - Hypertrophie ventriculaire
entrane des troubles
droite lECG
D - Dviation gauche de laxe sensitivo-moteu rs
2 - Lischmie aigu menace le
lectrique de QRS LECG
pronostic vital par le biais dune
E - Bloc de branche gauche
acidose hyperkalimique
lECG.
3 - Une thrombose veineuse
peut tre responsable dune
[120]
ischmie
4 - Le pronostic dune ischmie
Dans la maladie dAdamstrouve
A - Dpts cornens
B - Hyperthyrodie
C - Rtinopathie
D - Fibrose pulmonaire
E - Photosensibilisation
[117]

12

aigu est domin par ltat du lit

vasculaire priphrique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[124]
Parmi les signes suivants, quel
est celui qui est habituellement
reconnu
comme critre principal de
gravit dans une oblitration
artrielle aigu? A - Abolition
des pouls
B - Refroidissement du
membre
C - Dficit sensitivo-moteur
D - Douleur
E - Pleur
[125]
Lischmie myocardique
entrane un certain nombre de
modifications mtaboliques et
hmodynamiques
Laquelle des propositions
suivantes ne peut tre
observe dans cette situation
A - Elvation de la pression
artrielle
B - Diminution de la pression
tldiastolique du ventricule
gauche
C - Anomalies de la cintique
paritale du ventricule gauche
D - Production de lactate par le
myocarde
E - Elvation de la frquence
cardiaque
[126]
Un homme de 50 ans est
porteur dune prothse aortique
bille, type StarrEdwards. Lun
des signes dauscultation
suivant tmoigne dun
dysfonctionnement de la
prothse, lequel?
A - Un souffle systolique
djection la base du coeur
B - Un souffle systolique de
rgurgitation la pointe
C - Un bruit de fermeture sec
D - Un souffle diastolique
E - Un galop de pointe

[127]
La dihydralazine (Npressol)
possde tous les proprits
suivantes sauf une. Laquelle?
A - Antihypertenseur
B - Vaso-dilatateur artriolaire
C - Antiarythmique
D - Diminue la postcharge
ventriculaire
E - Augmente le flux sanguin
rnal
[128]

ces signes sattendon trouver?

1 - Un troisime bruit
2 - Un claquement douverture
3 - Une diminution dintensit du
premier bruit
4 - Un roulement diastolique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[132]

prolong par
lamiodarone (Cordarone):
A - Nphropathie
B - Encphalopathie
C - Dysthyrodie
D - Ulcre duodnal
E - Agranulocytose
[136]

La cause le plus souvent

Dans linsuffisance aortique pure responsable dun souffle dIM
de chronologie
et importante, on peut retrouver
msotlsystolique est:
parmi les signes suivants
A - Lendocardite infectieuse
1 - Un largissement de la
B - Le rhumatisme articulaire
tension artrielle diffrentielle
Chez un homme de 55 ans,
faisant des crises douloureuses 2 - Une hyperpulsatilit artrielle aigu
C - Linfarctus myocardique de
3 - Un roulement diastolique de
thoraciques vers 4- 5 h du
topographie infrieure
pointe
matin, durant 10 15 mn, le
4 - Un souffle systolique au foyer D - La dilatation passive de
diagnostic dangor de
lanneau mitral (1M F)
aortique
Prinzmtal sera confirm par
E - Le prolapsus valvulaire
Complments corrects : 1,2,3A
les donnes de:
mitral
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
A - LECG standard
[137]
[133]
B - LECG en cours de crise
C - Lenregistrement de lECG
Parmi ces 5 modifications de
Les propositions suivantes
de 24 heures (Holter)
peuvent correspondre aux effets lECG, laquelle observe-t-on
D - LECG en cours deffort
habituellement en premier, au
secondaires
E - Le dosage des enzymes
stade aigu de linfarctus du
possibles du captopril (Lopril),
sriques
sauf une. Designez cette dernire myocarde?
[129]
A - Onde T ample, positive et
A - Rash cutan
symtrique
B - Agueusie
Un traitement par la
B - Onde T ngative et
C - Syndrome nphrotique
dihydralazine (Nepressol),
symtrique
D - Hypokalimie
peut provoquer comme
C - Sus-dcalage du segment
E - Leucopnie
effet(s) indsirable(s)
ST
[134]
A - Tachycardie
D - Sous-dcalage du segment
B - Syndrome de Raynaud
Un patient de 48 ans, hypertendu ST
C - Crise dangine de poitrine
E - Onde Q de ncrose
ancien, prsente une douleur
D - Bloc auriculo-ventriculaire
[138]
thoracique rtrosternale avec
E - Cphales
irradiations dorsales. LECG est
normal. Lauscultation cardiaque La tamponnade tant limine,
[130]
quel accident volutif
rvle un souffle diastolique
caractrise la pricardite aigu
dinsuffisance aortique. Quel
Dans lhyperaldostronisme
idiopathique bnigne?
diagnostic voquez-vous en
primaire (syndrome de Conn),
A - Insuffisance cardiaque
priorit?
on constate
B - Rechute
A - Infarctus du myocarde
A - Hypertension artrielle
C - Infarctus du myocarde
B - Embolie pulmonaire
B - Diarrhe motrice
D - Pricardite constrictive
C - Paresthsies des membres C - Dissection aortique
E - Aucune des propositions ciD - Pricardite aigu
infrieurs
dessus
E - Endocardite aigu
D - Polyurie et polydipsie
[139]
E - Hypersudation
[131]
[135]
Parmi les signes suivants,
indiquez le(les) signe(s)
Que! est leffet indsirable
Lors de lauscultation dune
prcoce(s) dune ischmie
stnose mitrale, le(s)quel(s) de possible induit par un traitement
13

algue dun membre infrieur par

oblitration artrielle
A - Paralysie du pied
B - Oedme
C - Pleur
D - Cyanose
E - Vacuit du rseau veineux
superficiel

bta-bloquants
E - Peut entraner des ractions
lupiques
[144]

Au cours de linsuffisance
ventriculaire gauche, quelle que
soit sa cause,
lauscultation cardiaque permet
dobserver:
[140]
A - Une tachycardie
B - Un bruit sourd diastolique
Les pricardites aigus
C - Un souffle systolique de
bnignes (P.A.B) se
pointe
caractrisent par:
D - Un click mso-systolique
A - Les PAB sont les plus
E - Un souffle diastolique
frquentes des pricardites
B - La diminution de lamplitude dinsuffisance aortique
fonctionnelle
du pouls a t retrouve
lexamen clinique
C - Lenqute tiologique est le [145]
plus souvent ngative
A propos de lintoxication par la
D - Lvolution est trs
digoxine
favorable, mais les rechutes
A - Sa survenue est favorise
sont frquentes
par lexistence dune insuffisance
E - Le traitement est bas sur
rnale
la corticothrapie
B - Elle peut se traduire par la
[141]
survenue dune tachysystolie
auriculaire
Le surdosage digitalique peut
C - Elle est aggrave par
provoquer en clinique
lexistence dune hypokalimie
A - Des vomissements
D - Elle peut entraner une
B - Une bradycardie
dyschromatopsie
C - Une tachycardie
E - Sa survenue est favorise
D - Une anorexie
par la prescription concomittante
E - Une tachysystolite
de qui n idin iques
auriculaire
[146]
[142]
Lisoprnaline peut provoquer:
A - Un bloc auriculoventriculaire
B - Une tachycardie
C - Des extrasystoles
D - Une crise dasthme
E - Une crise dangor
[143]
La dihydralazine (Nepressol)
utilise comme hypotenseur:
A - Dilate les artres
B - Bloque les rflexes
barosensibles
C - Provoque des cphales
passagres
D - Ne peut pas sassocier aux

Dans lhyperaldostronisme
primaire
A - Une diminution de la
tolrance au glucose est
frquente
B - Lactivit rnine plasmatique
est leve
C - La kalimie est basse
D - Il existe une tendance
lacidose
E - Lacide glycirrhizinique est le
traitement mdical de choix
[147]
Un oedme aigu pulmonaire
cardiognique peut tre trait
par:
14

1 - Furosmide
2 - Mtaraminol
3 - Nitroglycrine
4 - Propanolol
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[148]
Parmi les modalits volutives
suivantes, lune est inhabituelle
dans les
anvrismes de laorte
abdominale, laquelle?
A - La menace de rupture
B - Les embolies priphriques
C - La stabilisation de la taille
avec le temps
D - Linfection
E - La compression urtrale
[149]
La quinidine risque de donner
lieu aux incidents et accidents
suivants, sauf un. Lequel?
A - Bloc de branche
B - Torsades de pointe
C - Fibrillation ventriculaire
D - Acclration du rythme
ventriculaire dans la fibrillation
auriculaire
E - Elvation tensionnelle
[150]
Les drivs nitrs ont toutes les
proprits suivantes, sauf une :
laquelle ?
A - Ils rduisent la
consommation doxygne du
myocarde chez le coronarien
B - Ils sont dgrads au niveau
du foie
C - Lisosorbide dinitrate
(Risordan) est mtabolis en
composs mononitrs actifs
D - Ils peuvent tre administrs
par voie percutane
E - Ils facilitent lextraction de
loxygne par le myocarde
[151]
Le traitement digitalique est
susceptible de provoquer les
modifications
lectrocardiographiques

suivantes. Quelle est la

proposition fausse?
A - Inversion ou biphasisme
des ondes T
B - Sous-dcalage du segment
ST
C - Allongement de lintervalle
QT
D - Allongement de lintervalle
PR
E - Allongement de lintervalle
RR
[152]
Un patient en arythmie
complte par fibrillation
auriculaire prsente une
insuffisance cardiaque,
secondaire une
myocardiopathie primitive
dilate. Les lments de
lauscultation peuvent tre les
suivants, sauf un, lequel ?
A - Insuffisance mitrale
fonctionnelle
B - Insuffisance tricuspidienne
fonctionnelle
C - Galop prsystolique
D - Galop proto-diastolique
E - Eclat de Bi aprs les
diastoles longues
[153]

E - Des oedmes des membres

infrieurs
[155]
A propos de linfarctus du
myocarde
A - Son volution favorable est
analogue celle dun processus
inflammatoire
B - La rgnration tissulaire
post-ischmique est complte
C - La sclrose collagne de
cicatrisation post-ischmique est
une sclrose systmatise
D - La sclrose collagne de
cicatrisation post-ischmique est
une sclrose hypertrophique
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[156]
Un corps tranger bronchique
peut donner une image
radiologique pulmonaire
A - Datlectasie
B - Demphysme localis
C - Dabcs
D - Dpanchement pleural
E - Normale
[157]

La claudication intermittente
Voici cinq cardiopathies
ischmique des membres
embolignes, qelle est celle qui infrieurs
est susceptible de donner lieu A - Est une sensation de crampe
des embolies calcaires?
douloureuse
A - La fibrillation auriculaire
B - Est le plus souvent
idiopathique
unilatrale
B - Le RM
C - Apparat ds le dmarrage
C - Le prolapsus valvulaire
ou la mise en charge du membre
mitral
D - Oblige ralentir ou arrter
D - Le rtrcissement aortique la marche
E - Lanvrisme du ventricule
E - Peut tre localise la fesse
gauche
[158]
[154]
Une intoxication digitalique peut
Linsuffisance cardiaque droite tre aggrave par:
ne comporte pas de faon
A - Une hypernatrmie
habituelle
B - Une hypokalimie
A - Une hpatomgalie molle et C - Une hypocalcmie
douloureuse
D - Une hypercalcmie
B - Une distension veineuse
E - Une hypermagnsmie
C - Un panchement pleural
[159]
D - Un reflux hpatojugulaire
15

Les digitaliques dose

thrapeutique chez linsuffisant
cardiaque, peuvent provoquer
sur llectrocardiogramme
A - Un ralentissement de la
frquence sinusale
B - Un allongement de PR
C - Un sous-dcalage
cupuliforme du segment ST
D - Un allongement de QT
corrig
E - Des extrasystoles
ventriculaires bigmines
[160]
Au cours dun rtrcissement
mitral pur, on pratique un
examen
hmodynamique On peut
observer:
A - Augmentation de la
pression systolique du
ventricule droit
B - Augmentation de la
pression capillaire pulmonaire
C - Gradient de pression
diastolique entre le capillaire
pulmonaire et le ventricule
gauche
D - Gradient de pression
systolique entre le ventricule
droit et lartre pulmonaire
E - Diminution de la pression
aortique systolique
[161]
Un homme de 30 ans portant
un pltre pour fracture de
jambe datant de 4 jours ressent
une violente douleur
latrothoracique avec polypne
aigu. La radio pulmonaire est
normale, la scintigraphie
montre une lacune du lobe
suprieur droit. Les gaz du
sang sont normaux. Le pltre
enlev, la phlbographie
montre une thrombose poplite.
Le traitement que vous
proposez comporte
A - Fibrinolytique
B - Hparinothrapie dose
anti-coagulante
C - Hparinothrapie

prventive
D - Interruption partielle de la
veine cave infrieure
E - Repos au lit
[162]
Indiquez, parmi les signes
suivants observs chez un
patient atteint dischmie aigu
dun membre infrieur, celui qui
tmoigne de lirrversibilit des
lsions
A - La cyanose des tguments
B - Lexistence de troubles de
la sensibilit objective
C - La vacuit du rseau
veineux superficiel
D - La tumfaction dure des
muscles du mollet
E - Le refroidissement de la
totalit du membre
[163]
Une aorto-artriographie, dans
le bilan pr-opratoire dun
anvrisme de laorte
abdominale, permet dapprcier
les paramtres suivants, sauf
un. Lequel?
A - Les dimensions exactes de
lanvrisme
B - Ltat des artres digestives
C - Ltat des artres rnales
D - La qualit de laorte susrnale
E - La qualit du lit artriel
daval
[164]
La survenue dune salve de
rythme idio-ventriculaire
acclr (RIVA) la
phase aigu dun infarctus du
myocarde
A - Est un lment de mauvais
pronostic
B - Traduit un infarctus tendu
C - Impose un traitement antiarythmique systmatique
D - Est une indication au
traitement digitalique
E - Aucune des rponses cidessus nest exacte

[165]
Quelle est la proprit principale
de la quinidine?
A - Antipyrtique
B - Antiarythmique
C - Antipaludique
D - Stimulant respiratoire
E - Antihypertenseur
[166]
Quel est le principal lment du
diagnostic positif lcho-TM
dune
insuffisance aortique pure, quelle
que soit son tiologie?
A - Epaississement des
sigmodes aortiques
B - Fluttering systolique mitral
C - Dilatation ventriculaire
gauche
D - Crochetage systolique de
lcho sigmodien pulmonaire
E - Fluttering diastolique mitral
[167]
Lclat du premier bruit la
pointe peut sobserver dans une
de ces
circonstances. Laquelle?
A - La pricardite
B - Le rtrcissement mitral
C - Linsuffisance ventriculaire
gauche
D - Le rtrcissement aortique
orificiel
E - Linsuffisance ventriculaire
droite
[168]
Parmi les techniques
dauscultation suivantes, quelle
est la plus adquate pour
rechercher une insuffisance
aortique?
A - Patient assis, pench en
avant et en expiration force
B - Patient en dcubitus latral
gauche et aprs effort
C - Patient en dcubitus latral
droit, en inspiration force
D - Patient en dcubitus dorsal
E - Patient assis, pench en
avant et en inspiration force
[169]
16

Pour confirmer la prsence dun

anvrisme de laorte
abdominale, lexamen le plus
utile est
A - Labdomen sans
prparation
B - Le doppler artriel
C - Lchotomographie
abdominale
D - Laortographie
E - Langiographie veineuse
[170]
Parmi les mdicaments
antiangoreux ci-aprs, lequel
ne diminue pas la
conduction auriculoventriculaire?
A - Le propranolol
(Avlocardyl)
B - Lamiodarone
(Cordarone)
C - Le diltiazem (Tildiem)
D - Le bpridil (Cordium)
E - La trinitroglycrine
(Trinitrine)
[171]
Linfarctus du myocarde (1M)
est frquent lge adulte.
Quelle est parmi les 5
propositions suivantes, celle qui
est inexacte ?
A - On peut observer des
infarctus sans stnose
athromateuse visible la
coronarog ra ph ie
B - Les dosages enzymatiques
concourent au diagnostic, ds
la 1re heure C - Les troubles
de conductions sont frquents
dans les localisations
infrieures des 1M
D - Certains infarctus sont
indolores
E - Un infarctus peut tre
masqu lECG par la
prsence dun bloc de branche
gauche
[172]
Parmi les affections suivantes,
quelle est celle o lemploi des

btabloquants
nest pas justifi?
A - Angor deffort
B - Hypertension artrielle
C - Cardiothyrose
D - Bloc auriculo-ventriculaire
E - Cardiomyopathie
obstructive
[173]

distance
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E

D3, VF
[176]

Lors dune crise de rhumatisme

articulaire aigu chez un enfant, la
cardite peut se manifester de
la(des) faon(s) suivante(s)
A - Frottement pricardique
B - Insuffisance cardiaque
C - Souffle diastolique
dinsuffisance aortique
Indiquez, parmi les suivants,
le(les) caractre(s) spcifique(s) D - Souffle systolique de
rtrcissement aortique
de la dissection
E - Souffle systolique
aigu de laorte du type III de
dinsuffisance mitrale
de Bakey:
A - La dchirure intimale sige [177]
au niveau ou aprs la
Le retrcissement aortique
naissance de lartre souscalcifi peut se rvler par:
clavire gauche
B - Le processus de dissection A - Une angine de poitrine
deffort
intresse facultativement la
B - Une mort subite
crosse aortique
C - Une syncope deffort
C - Lextension en aval peut
D - Un accident ischmique
intresser toute la longueur de
crbral
laorte
E - Un oedme aigu pulmonaire
D - Les vaisseaux destine
[178]
encphalique sont
facultativement intresss par
Devant une tachycardie
la dissection
ventriculaire soutenue et bien
E - Linsuffisance valvulaire
tolre la phase aigue de
aortique est absente
linfarctus du myocarde, on peut
[174]
utiliser pour obtenir sa rduction
La rupture rtropritonale dun A - Les manoeuvres vagales
B - La lidocane
anvrisme aorto-iliaque
C - Les digitaliques
pralablement connu
D - Le choc lectrique externe
doit tre voque en cas de:
sous anesthsie gnrale
A - Douleurs lombaires vives
E - Lisoprotrnol
B - Signes de choc
[179]
C - Anmie
D - Souffle abdominal continu
Linsuffisance ventriculaire
renforcement systolique
E - Hmorragie digestive haute gauche dans lvolution de
linfarctus du myocarde la phase
aigu:
[175]
1 - Se manifeste
prfrentiellement dans les
Vous retenez en faveur dun
formes de localisation antrieure
coeur pulmonaire chronique
2 - Constitue la seule cause
A - Des ondes T ngatives en
possible du choc cardiognique
Vi, V2, V3
B - Un axe lectrique horizontal 3 - Peut traduire la survenue
C - Un bloc de branche gauche dune complication mcanique
telle quune rupture de pilier de la
D - Une inversion du rapport
valve mitrale
RIS (infrieur 1 en V5)
E - Une onde P pointue en D2, 4 - Ninfluence pas le pronostic
17

[180]
Le rtrcissement mitral pur
1 - Est habituellement dorigine
rhumatismale
2 - Est souvent responsable
dinsuffisance ventriculaire
gauche
3 - Comporte habituellement
une dilatation artrielle
pulmonaire sur la radiographie
thoracique
4 - Constitue un point dappel
frquent de lendocardite
bactrienne Complments
corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0
4=D 1,2,3,4E
[181]
Quelle est la complication
volutive la plus frquente dun
anvrisme de laorte
abdominale sous-rnale?
A - Compression urtrale
B - Thrombose aigu
C - Fissuration
D - Infection
E - Embolie priphrique
[182]
Un anvrisme de laorte sousrnale peut prsenter les
complications
suivantes sauf une, laquelle?
A - Hmorragie digestive
B - Dissection du tronc
coeliaque
C - Rupture dans la veine cave
infrieure
D - Compression urtrale
gauche
E - Erosion vertbrale
[183]
Parmi ces 5 complications de
linfarctus du myocarde, quelle
est la premire cause de
mortalit au cours des
premires heures dvolution?
A - Collapsus cardiognique
B - Hmopricarde

C - Oedme aigu du poumon

D - Fibrillation ventriculaire
E - Bloc auriculo-ventriculaire
[184]
Dans sa forme typique, la
syncope de Adams-Stokes:
A - Survient sans prodrome,
sans lien avec leffort ni avec la
position
B - Entrane souvent la chute et
des lsions traumatiques
C - Saccompagne de pleur
intense et dun tat de
rsolution musculaire complte
D - Dure gnralement moins
de 30 secondes
E - Est souvent suivie dun tat
dobnubilation postcritique

A - Hyperthyrodie.
B - Myocardiopathie obstructive
C - Fistule artrio-veineuse
D - Bri-bri cardiaque
(myocardiopathie thiaminoprive)
E - Anmie
[188]
Les bta-bloquants sont contreindiqus en cas de
A - Hypertension artrielle par
stnose de lartre rnale
B - Syndrome de Raynaud
C - Hyperthyrodie avec
syndrome hyperkintique
D - Angine de poitrine de
Prinzmtal
E - Insuffisance respiratoire
chronique avec bronchospasme
[189]

[185]
Chez un patient qui dcrit des
syncopes survenant
exclusivement au cours de
leffort, indiquer dans la liste
suivante les deux tiologies qui
doivent tre recherches en
priorit
A - Hypertonie vagale
B - Bloc A-V paroxystique
C - Myocardiopathie
obstructive
D - Rtrcissement aortique
E - Rtrcissement mitral
[186]
Langine de poitrine doit faire
voquer un spasme coronaire
en cas de:
A - Survenue au cours de
leffort
B - Dyspne associe
C - Survenue exclusivement
nocturne
D - Rptition des crises
horaire fixe
E - Inefficacit de la Trinitrine
[187]
Une insuffisance cardiaque
dbit lev est compatible avec
certaines
tiologies. Indiquer la(les)
rponse(s) exacte(s).

Chez un patient porteur dune

prothse valvulaire de Starr en
position mitrale, quelle est, parmi
ces 5 complications volutives, la
plus frquente?
A - Endocardite bactrienne
B - Hmolyse
C - Dsinsertion
D - Accidents thromboemboliques
E - Maladie de la bille
[190]
Au cours du rtrcissement mitral
pur, toutes les complications
suivantes
peuvent tre observes, sauf
une. Laquelle?
A - Embolie pulmonaire
B - Embolies systmiques
C - Fibrillation auriculaire
D - Insuffisance ventriculaire
droite
E - Tachycardies ventriculaires
[191]
La fibrillation ventriculaire,
complication majeure des 12
premires heures dun infarctus
myocardique, rpond toutes les
propositions suivantes, sauf
une. Laquelle?
A - Est responsable de la plupart
18

des morts subites prhospitalires

B - Son incidence nest pas
proportionnelle ltendue de
la ncrose
C - Peut tre prvenue en cas
dextrasystolie ventriculaire
menaante par ladministration
de Lidocane
D - Fait souvent suite des
pisodes de rythme
idioventriculaire acclrs E Justifie un choc lectrique
externe immdiat
[192]
Une des propositions suivantes,
concernant langor deffort est
errone,
laquelle?
A - Une sensation de blocage
de la respiration peut remplacer
la douleur constrictive
B - Une brlure thoracique
peut remplacer la douleur
constrictive
C - La douleur survient plus
volontiers en priode postprandiale
D - La douleur survient plus
volontiers au froid
E - La trinitrine est
constamment efficace
[193]
Lune de ces complications ne
fait pas partie du tableau de la
dissection aigu
de laorte, laquelle?
A - Hmopricarde
B - Insuffisance mitrale aigu
C - Hmothorax
D - Accident vasculaire
crbral
E - Paraplgie
[194]
Toutes les propositions
suivantes concernant le flutter
auriculaire sont exactes,
sauf une. Indiquez laquelle
A - Le rythme ventriculaire peut
tre ralenti par les manoeuvres
vagales
B - La frquence auriculaire est

C - Antcdent de fracture du
plateau tibial homolatral ayant
La mise en oeuvre, lquilibration, ncessit un alitement prolong
et le port dun pltre
et la surveillance dun traitement
D - Episode de phlbite
hparinique pour thrombose
veineuse profonde des membres superficielle
E - Lourdeur du mollet en fin
impose la surveillance rgulire
de journe
A - Du taux de prothrombine
[202]
B - Du taux des produits de
[195]
dgradation du fibrinogne
Parmi les signes cliniques
C - Du temps de cphaline
Au plan hmodynamique,
suivants du rtrcissement
active
linsuffisance ventriculaire
aortique, lequel a le pronostic le
D - Du taux des plaquettes
gauche se caractrise
plus rapidement dfavorable?
E - Du taux dantithrombine III
habituellement par une ou
A - Malaises lipothymiques
[199]
plusieurs des anomalies
deffort
suivantes
B - Angor deffort
Parmi les signes suivants, quel
A - Baisse de la fraction
C - Syncopes deffort
djection du ventricule gauche est celui (ou quels sont ceux) qui
D - Oedme aigu du poumon
doivent faire voquer une
B - Elvation de la pression
E - Insuffisance cardiaque
dissection aigu de laorte chez
dans le capillaire pulmonaire
un patient souffrant dune douleur globale
C - Elvation de la pression
[203]
systolique ventriculaire gauche thoracique?
1 - Electrocardiogramme
D - Augmentation insuffisante
Lexistence dune insuffisance
du dbit cardiaque lors de leffort inchang
2 - Abolition des pouls au niveau coronarienne chez un
E - Dbit ventriculaire gauche
hypertendu contre-indique
dun membre infrieur
infrieur celui du ventricule
lemploi de lagent anti3 - Existence dune insuffisance
droit
hypertenseur suivant:
aortique
[196]
A - Propranolol
4 - Antcdents dhypertension
B - Alpha mthyldopa
artrielle
Une embolie pulmonaire peut
C - Clonidine
Complments corrects : 1,2,3A
avoir pour consquence(s)
D - Dihydralazine
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
A - Augmentation de lindex
E - Nifdipine
cardiaque
[204]
B - Dilatation de linfundibulum
[200]
de lartre pulmonaire
Dans quelles drivations ECG,
La dissection de laorte
C - Augmentation de volume
thoracique descendante peut tre se manifeste un infarctus du
du ventricule gauche
myocarde par thrombose de
responsable de
D - Augmentation de la
lartre interventriculaire
1 - Insuffisance aortique
pression capillaire pulmonaire
antrieure distale?
2 - Hmothorax
E - Augmentation de la
A - D2, D3,VF
pression veineuse priphrique 3 - Hmopricarde
B - Vi ,V2,V3,V4
4 - Paraplgie
[197]
C - V3,V4,V5
Complments corrects : 1,2,3A
D - Dl ,VL
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
Laction antiangineuse des
E - V7,V8,V9
[201]
drivs nitrs est lie
A - Une rduction de la
Quel lment dinterrogatoire
postcharge
[205]
permet dvoquer lexistence
B - Une vasodilatation des
Il est ncessaire de poser un
dune oblitration des troncs
coronaires
dispositif dinterruption de la
veineux profonds chez une
C - Une diminution de la
veine cave aprs diagnostic de
femme jeune prsentant des
prcharge
phlbite du membre infrieur
varices unilatrales?
D - Un accroissement de la
droit et dembolie pulmonaire si
A - Prise doestroprogestatifs
force contractile du myocarde
A - Il sagit dune femme
B - Lger oedme des chevilles
E - Une diminution de la
enceinte de 2 mois
le soir
tension paritale ventriculaire
150/minute
C - Peut saccompagner dun
rythme ventriculaire irrgulier
D - Le traitement digitalique
peut tre utilis
E - Comporte un risque
dembolie artrielle

[198]

19

B - La malade a fait une

hmorragie mninge la veille
C - Lembolie a provoqu une
obstruction vasculaire de 60 %
D - Il existe un caillot dans la
veine surale gauche
E - Lembolie a rcidiv malgr
un traitement hparinique bien
conduit
[206]
A propos du rtrcissement
aortique de ladulte, choisir
la(les) proposition(s) exacte(s)
A - Son degr saggrave par la
calcification progressive des
valves
B - Il provoque initialement une
dilatation du ventricule gauche
C - Il entrane une
augmentation des besoins en
oxygne du myocarde
D - Il ralise une surcharge de
pression du ventricule gauche
E - Il se traduit lauscultation
par lexistence dun click
tlsystolique
[207]
Parmi les 5 cardiopathies
suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui
entrane(nt) volontiers la
survenue dun angor?
A - Rtrcissement aortique
B - Rtrcissement mitral
C - Insuffisance aortique
D - Insuffisance mitrale
E - Anvrisme de laorte
thoracique descendante
[208]

[209]
Lpreuve des garrots tags en
cas de varices de la veine
saphne interne renseigne sur:
A - Lincontinence valvulaire
ostiale de la veine
B - La permabilit des troncs
veineux profonds
C - Lexistence et le niveau des
veines perforantes incontinentes
D - Lexistence danastomoses
entre les veines saphnes interne
et externe
E - Lexistence de zones de
thrombose localise de la veine
[210]
Une thrombose coronarienne
nentrane pas toujours un
infarctus du myocarde car:
A - Lalcalose respiratoire
protge le myocarde
B - Les fibres myocardiques sont
peu sensibles lanoxie
C - Il a pu stablir des
supplances intercoronariennes
D - Le myocarde trouve une
nutrition dappoint partir du
sang des cavits cardiaques
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[211]

Un fluttering diastolique de la
valve antrieure de la mitrale
lchocardiographie est associ
en rgle gnrale :
A - Un rtrcissement aortique
B - Une insuffisance aortique
C - Une insuffisance mitrale
Parmi les mdicaments ciD - Une communication
dessous, lequel(lesquels)
interventriculaire
est(sont) susceptible(s)
E - Un prolapsus de la valve
daugmenter la frquence des
mitrale
crises dangine de poitrine chez [212]
des patients
ayant une insuffisance
Parmi les caractres
coronarienne non traite ?
smiologiques suivants, quel est
A - Propranolol (Avlocardyl)
le plus vocateur dune syncope
B - Pindolol (Visken)
due un rtrcissement
C - Hydralazine (Npressol)
aortique?
D - Amphtamine
A - Prcession de prodromes
E - Nifdipine (Adalate)
B - Survenue inopine
20

C - A leffort
D - Suivi de symptmes
neurologiques
E - Avec cyanose
[213]
Parmi les cardiotoniques
suivants, indiquez celui dont la
rsorption digestive est
pratiquement nulle
A - Digitoxine (Digitaline)
B - Lanatoside C (Cedilanide)
C - Acetyldigoxine
(Acygoxine)
D - Digoxine (Digoxine)
E - Acetyldigitoxine
(Acynalide)
[214]
Lvolution dun anvrisme
poplit peut conduire la(aux)
complication(s) suivante(s)
A - Embolie priphrique
B - Thrombose aigu
C - Rupture
D - Compression veineuse et
phlbite
E - Compression nerveuse
[215]
Indiquez, parmi les techniques
suivantes,celle(s) qui au cours
du bilan de varices des
membres infrieurs,
permet(tent)dexplorer la
permabilit des troncs veineux
profonds
A - Marche avec un garrot peu
serr la racine de la cuisse
B - Doppler veineux
C - Rhoplthysmographie
D - Angioscintigraphie
isotopique
E - Phlbographie
[216]
Pour corriger une bradycardie
(infrieure 50/min), on peut
prescrire
A - Un alphastimulant
B - Un dig italique
C - Lisoprnaline (lsuprel)
D - Un bta-bloquant
E - Latropine

propositions suivantes
sappliquent un infarctus du
myocarde:
Un malade prsente une
A - Il est le plus souvent d
insuffisance aortique.
Parmi les signes suivants, deux une embolie coronarienne
B - Il peut tre responsable dun
sont caractristiques dune
infarctus du rein
importante rgurgitation,
C - Il est plus frquent dans le
lesquels?
A - Pression tldiastolique VG coeur droit
D - Il peut provoquer une rupture
10 mm Hg
B - Pression artrielle 150/40 cardiaque
E - Il gurit par rgnration des
mm Hg
fibres myocardiques ncroses
C - 2me bruit aboli au foyer
[221]
aortique
D - Roulement de Flint
Au cours de loedme pulmonaire
E - Fluttering mitral
dorigine hmodynamique:
chographique
1 - On note souvent
[218]
lauscultation, la prsence dun
bruit de galop
Le flutter auriculaire est un
2 - La pression capillaire
trouble du rythme
pulmonaire est leve
A - Qui peut sobserver dans
3 - Le traitement durgence fait
lvolution dune cardiothyrose
appel aux diurtiques
B - Qui peut entraner des
4 - Le dveloppement
embolies systmiques
secondaire de fibrose pulmonaire
C - Qui peut dclencher la
est frquent
survenue dune insuffisance
Complments corrects : 1,2,3A
cardiaque
D - Qui peut tre rduit par les 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[222]
manoeuvres vagales
E - Qui peut tre dgrad par
La survenue dune lvation des
la prescription de digitaliques
chiffres tensionnels peut faire
[219]
suite la prise de:
1 - Anti-inflammatoires
Quel(s) est(sont) le(s) signe(s)
strodiens
hmodynamique(s)
caractristique(s) dune embolie 2 - Rglisse
3 - Contraceptifs
pulmonaire grave?
oestroprogestatifs
A - Elvation de la pression
4 - Vasoconstricteurs nasaux
systolique dans le ventricule
Complments corrects : 1,2,3A
droit
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Elvation de la pression
[223]
systolique dans le tronc de
lartre pulmonaire
Le souffle diastolique de
C - Elvation de la pression
linsuffisance aortique modre
capillaire pulmonaire
doit tre recherch en priorit
D - Elvation de la pression
A - Au deuxime espace
systolique dans le ventricule
intercostal droit
gauche
B - Au deuxime espace
E - Diminution du dbit
intercostal gauche
cardiaque
C - A la pointe, en dcubitus
latral gauche
[220]
D - A lappendice xiphode
E - Au bord gauche du sternum,
Une ou plusieurs des
[217]

21

hauteur des troisimes et

quatrimes espaces
[224]
Lune des modifications
lectrocardiographiques
suivantes ne peut tre induite
par lamiodarone. Laquelle?
A - Ralentissement du rythme
sinusal
B - Bloc sino-auriculaire
C - Bloc auriculo-ventriculaire
du 1er degr
D - Elargissement de QRS
E - Allongement de lespace
QT
[225]
Toutes les propositions
suivantes concernant le flutter
auriculaire sont exactes, sauf
une Laquelle?
A - La frquence auriculaire est
habituellement entre 270 et 330
par minute B - Les digitaliques
sont utiles pour ralentir la
frquence ventriculaire C - Les
ondes de flutter sont repres
au mieux sur les drivations
DII, D III,
VF de lECG.
D - Le rythme sinusal peut tre
rtabli par la compression du
sinus carotidien E - Le choc
lectrique externe est trs
efficace pour rtablir le rythme
sinusal
[226]
Parmi les propositions
suivantes se rapportant la
smiologie de la stnose
mitrale, une est inexacte.
Laquelle?
A - Le claquement douverture
de la mitrale correspond un
ddoublement serr du
deuxime bruit
B - Le renforcement
prsystolique du roulement
diastolique disparat lors dun
passage en arythmie complte
C - Lclat du premier bruit est
mieux peru la pointe

D - Le frmissement cataire
peru la palpation correspond
au roulement
diastolique peru
lauscultation
E - Les signes auscultatoires
sont mieux perus en dcubitus
latral gauche
[227]

lumire artrielle
B - Une oblitration de la lumire
artrielle
C - Un anvrisme de type artriel
D - Un coulement sanguin de
type laminaire
E - Une fistule artrio-veineuse
haut dbit
[231]

Parmi les cardiopathies

congnitales suivantes, lune
delles chappe au risque
dendocardite dOsIer.
Laquelle?
A - Ttralogie de Fallot
B - Canal artriel persistant
C - Communication
interauriculaire
D - Communication
interventriculaire
E - Coarctation de laorte
[228]

Parmi les cardiopathies

suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui provoque(nt)
volontiers un oedme aigu du
poumon?
A - Coronaropathie
B - Pricardite constrictive
C - Endocardite aortique
D - Rtrcissement mitral
E - Insuffisance tricuspidienne
[232]

Chez le sujet insuffisant

cardiaque, la Digoxine:
Le traitement durgence du choc A - Augmente le retour veineux
B - Provoque une natriurse
anaphylactique comporte en
(=diurse)
premire
C - Augmente la post-charge
intention
D - Augmente le tonus cardiaque
A - Les anti-histaminiques anti
de repos
Hi
E - Augmente le tonus
B - Le cromoglycate disodique
C - Les corticodes injectables sympathique vasculaire
[233]
D - Ladrnaline
E - Les anti-histaminiques anti
Quel(s) est(sont) le(s) signe(s)
H2
pouvant tre rencontr(s) chez
[229]
un malade prsentant une
insuffisance respiratoire
Dans quelle(s) artriopathie(s)
chronique en dcompensation,
la mesure de la vitesse de
avec retentissement cardiaque
sdimentation
droit?
possde-t-elle une valeur
A - Hpatomgalie douloureuse
diagnostique?
la palpation
A - Artriopathie diabtique
B - Oedmes des membres
B - Maladie de Horton
infrieurs
C - Athrome juvnile
C - Epanchement pleural
D - Maladie de Takayashu
bilatral type de transsudat
E - Kyste sous adventitiel
D - Signe de Harzer
poplit
E - Reflux hpato-jugulaire
[234]
[230]
La dcouverte dun souffle
systolique sur un trajet artriel
superficiel peut traduire
A - Un rtrcissement de la

Lhypertension artrielle
pulmonaire de type prcapillaire
dune insuffisance respiratoire
chronique est lie
22

A - La vasoconstriction de
Ihypoxie
B - Une vasodilatation de
lhypercapnie
C - La polyglobulie
D - Une augmentation de la
pression capillaire et veineuse
pulmonaire
E - Un abaissement du dbit
cardiaque
[235]
Lischmie chronique
msentrique est caractrise
par tous les signes
suivants lexception dun seul
Lequel ?
A - Amaigrissement
B - Diarrhe rebelle avec
statorrhe
C - Douleur abdominale post
prandiale
D - Sdation de la douleur
aprs un repas abondant
E - Inefficacit des
analgsiques usuels
[236]
Quelle est lintervention
chirurgicale la plus efficace et
au risque le plus faible chez un
patient prsentant une
insuffisance cardio-respiratoire
majeure et une oblitration
iliaque unilatrale?
A - Pontage axillo-fmoral
B - Pontage aorto-fmoral par
voie sous pritonale
C - Pontage fmoro-fmoral
crois
D - Endartriectomie iliaque
E - Sympathectomie lombaire
chirurgicale
[237]
Le stade III de la classification
fonctionnelle de Leriche et
Fontaine des
artriopathies oblitrantes des
membres infrieurs se
caractrise par:
A - Un primtre de marche
infrieur 100 mtres
B - Des ulcrations distales

des orteils
C - Une coloration cyanique
des extrmits
D - Des douleurs de dcubitus
des membres infrieurs
entranant linsomnie
E - Des crampes nocturnes
[238]

D - Un double souffle
systolodiastolique
E - Un souffle msosystolique et
un deuxime bruit normal
[241]

Une embolie paradoxale est:

A - La migration dans lartre
pulmonaire dun embol veineux
Lauscultation de pointe permet, B - Le dplacement dun embol
contre courant dans les plexus
chez une femme de 40 ans en
veineux pelviens
rythme sinusal, dentendre un
C - Une clipse crbrale
souffle holosystolique et un
rptition
roulement holodiastolique
D - La migration dun embol
apexien sans modification
veineux vers le cerveau par une
inspiratoire. Quelle est la
communication interauriculaire ou
cardiopathie en cause?
une communication
A - Maladie mitrale
interventriculaire
B - Communication
interventriculaire et insuffisance E - Une embolie coronarienne
par migration dun thrombus
aortique
cardiaque
C - Maladie aortique
[242]
D - Rtrcissement mitral et
insuffisance tricuspide
Un homme de 65 ans, porteur
E - Rtrcissement mitral et
dun rtrcissement aortique
insuffisance aortique
serr, souffrant dun angor
[239]
deffort depuis cinq ans et dun
angor spontan depuis quelques
Quelle est la complication
volutive la plus frquente dun mois, vient de faire une syncope
au cours dun effort.
anvrisme de laorte
Llectrocardiogramme est en
abdominale sous rnale?
rythme sinusal, PR 20/100me
A - Compression urtrale
et QRS 8/100me de seconde.
B - Thrombose de laorte
Quel est lexamen
C - Rupture
complmentaire demander en
D - Infection
priorit avant de confier le
E - Fistulisation dans la veine
malade au chirurgien ?
cave infrieure
A - ECG deffort
B - Enregistrement endocavitaire
[240]
du potentiel hissien
C - Coronarographie
Lauscultation cardiaque au
D - ECG continu selon la
deuxime espace intercostal
mthode de Holter
droit entend
E - cathtrisme droit
habituellement en cas de
rtrcissement aortique orificiel [243]
serr
Chez un malade adulte atteint
A - Un souffle protosystolique
dun rtrcissement aortique
et un deuxime bruit normal
B - Un souffle holosystolique et serr et chez qui surviennent des
douleurs dangine de poitrine, lun
une diminution dintensit du
des examens suivants est contredeuxime bruit
C - Un souffle msosystolique indiqu, lequel?
A - Une coronarographie
et une abolition du deuxime
B - Un test deffort sur bicyclette
bruit
23

ergomtrique
C - Une ventriculographie
gauche
D - Un enregistrement Holter
E - Une scintigraphie au
thallium sensibilise par le
Dipyridamole
[244]
Le caractre volumineux dune
insuffisance mitrale peut tre
affirm par
lauscultation
A - Dun souffle systolique
B - Dun click msosystolique
C - Dune abolition du
deuxime bruit
D - Dun troisime bruit suivi
dun roulement diastolique
E - Dun galop prsystolique
(B4)
[245]
Indiquez, parmi les suivants, le
ou les caractre(s)
spcifique(s) de la
dissection aigu de laorte du
type Il de Bakey:
A - La dchirure intimale sige
constamment sur laorte
ascendante
B - Le processus de dissection
intresse toujours laorte
ascendante
C - Lextension en aval peut
intresser toute la longueur de
laorte
D - Les vaisseaux destine
encphalique sont
frquemment intresss par la
dissection
E - Linsuffisance valvulaire
aortique associe est frquente
[246]
Lapparition rcente dune
claudication intermittente
unilatrale 500 m chez un
adulte de 60 ans prsentant un
pouls fmoral normal et des
pouls sousjacents abolis justifie
A - Larrt des facteurs
favorisant lathrome
B - Une hospitalisation pour

traitement hparinique
C - Lhospitalisation pour
sympathectomie
D - Lhospitalisation pour
pontage
E - La prescription de marches
quotidiennes
[247]

C - Laisse dans la rgle un gros

cal en baonnette
D - Relve dune rduction
anatomique avec une contention
interne solide
E - Est traite par un bandage
coude au corps
[250]

Indiquer, parmi les suivants,

le(les) caractre(s) spcifique(s)
de la dissection aigu de laorte
du type I de Bakey:
A - La dchirure intimale sige
constamment sur laorte
ascendante
B - Le processus de dissection
intresse constamment laorte
ascendante
C - Lextension de la dissection
vers laval ne dpasse pas la
crosse aortique
D - Les vaisseaux destine
encphalique sont intresss
par la dissection dans tous les
cas
E - Linsuffisance valvulaire
aortique associe est constante
[248]
Une fracture de lextrmit
infrieure du radius
A - Rsulte plus souvent dune
chute en hyperflexion quen
hyperextension du poignet
B - Se complique
habituellement dune paralysie
par compression du nerf
mdian
C - Annule, dans sa forme
typique, lobliquit postrieure
et extrme de lauvent radial
D - Donne souvent des
pseudarthroses
E - Donne souvent une
algodystrophie
[249]
Une fracture de la clavicule du
1/3 moyen
A - Entrane souvent des
lsions de la veine sousclavire
B - Consolide en moyenne en
60 jours

Le point de dpart dune embolie

pulmonaire peut tre:
A - Veine tibiale postrieure
B-Veine jugulaire
C - Veine porte
D - Veine cave infrieure
E - Tronc splno-msaraique
[251]
Dans une hypertension artrielle
maligne:
A - Le fond doeil montre des
exsudats et des hmorragies
B - Il peut exister une anmie
hmolytique
C - La prise de contraceptifs
oraux peut dclencher laffection
D - Laltration de la fonction
rnale est dfinitive
E - Il peut exister une
hypovolmie
[252]
Un bilan minimum dun
hypertendu de 30 ans doit
comporter:
A - Un dosage de cratinine
srique
B - Un dosage des VMA
urinaires
C - Un dosage des lectrolytes
sriques
D - Une angiographie digitalise
E - Une recherche de protinurie
[253]
Lemploi dun bta-bloquant est
contre indiqu lectivement en
cas de
A - Insuffisance rnale
B - Insuffisance cardiaque non
compense
C - Insuffisance hpatique
D - Bloc auriculoventriculaire du
3me degr non appareill
24

E - Syndrome de Raynaud
[254]
Parmi les lsions suivantes,
quelle est lindication privilgie
dune dilatation endoluminale?
A - Stnose ostiale de liliaque
interne
B - Stnose excentre et
calcifie de liliaque primitive
C - Oblitration courte de
liliaque extrme
D - Stnose limite et
concentrique de liliaque
primitive
E - Stnose serre de la
fmorale superficielle au canal
de Hunter
[255]
Parmi les traitements suivants,
une artrite au stade III doit
faire proposer en premier:
A - Traitement antiinflammatoire
B - Repos absolu au lit
C - Revascularisation
chirurgicale
D - Amputation demble
E - Traitement par antivitamines K
[256]
Une embolie dans une artre
humrale peut avoir pour
origine une des causes cidessous
A - Myxome de loreillette
gauche
B - Arythmie
C - Anvrisme de laorte
thoracique descendante
D - Phlbite iliaque
E - Compression par cte
cervicale
[257]
Devant une gangrne de
lavant-pied avec oblitration
athromateuse iliofmoropoplite et persistance de 3
artres de jambe correctes,
lindication thrapeutique est
celle

A - Dun traitement par

hparine et vasodilatateurs
B - Dune sympathectomie
lombaire
C - Dune amputation du pied
isole
D - Dune chirurgie artrielle
restauratrice
E - Dun traitement
fibrinolytique
[258]
Quel symptme retrouve-t-on
au stade I des artriopathies
des membres
infrieurs selon la classification
de Leriche et Fontaine ?
A - Claudication intermittente
moins de 150 mtres
B - Claudication intermittente
plus de 500 mtres
C - Douleur nocturne du pied
D - Trouble trophique dun
orteil
E - Aucun des symptmes cidessus s
[259]
Quel symptme caractrise le
passage en stade IV de
lartriopathie des
membres infrieurs selon la
classification de Leriche et
Fontaine?
A - Cyanose de lavant-pied
B - Douleurs nocturnes
C - Refroidissement du pied
D - Altration des phanres
E - Trouble trophique dun orteil

tableau clinique et
lectrocardiographique de coeur
pulmonaire aigu
A - La scintigraphie pulmonaire
de perfusion permet daffirmer le
diagnostic dembolie pulmonaire
B - La phlbocavographie des
membres infrieurs est inutile
C - Lchocardiogramme permet
dcarter le diagnostic dembolie
pulmonaire
D - Langiographie pulmonaire
permet daffirmer le diagnostic
dembolie pulmonaire
E - Les signes cliniques sont
suffisants pour mettre en route un
traitement thrombolytique
[262]
Toutes les complications
suivantes peuvent sobserver au
cours de la premire semaine
suivant la constitution dun
infarctus myocardique, sauf une,
Laquelle
?
A - Anvrisme circonscrit du
ventricule gauche
B - Pricardite
C - Choc cardiognique
D - Trouble du rythme
E - Mort subite
[263]

Toutes les affections suivantes

sauf une peuvent tre lorigine
dune
insuffisance cardiaque dbit
lev. Laquelle?
A - Fistule artrio-veineuse
B - Avitaminose Bi
[260]
C - Hyperthyrodie
D - Insuffisance mitrale
Chez les sujets drogus, la
localisation la plus frquente de rhumatismale
E - Anmie svre
lendocardite
[264]
infectieuse est
A - La valve aortique
Il vaut mieux viter un
B - La valve mitral
coronarien deffectuer des
C - La valve pulmonaire
travaux lexposant la chaleur.
D - La valve tricuspide
Pourquoi?
E - Lendocarde parital du
A - Car il devra boire plus quun
ventricule droit
autre
[261]
B - Car le travail la chaleur fait
perdre de leau et du sel
En post-opratoire, devant un
25

C - Car le travail la chaleur

majore le travail cardiaque
D - Car le travail la chaleur
entrane une vasoconstriction
coronarienne
E - Car la chaleur pertube
lefficacit des traitements
antiangoreux
[265]
Devant une embolie
pulmonaire,
llectrocardiogramme effectu
immdiatement peut rvler:
A - Image Si Q3
B - Dviation droite de laxe
lectrique du coeur
C - Onde de Pardee en V3 V4
D - Bloc de branche droit
incomplet
E - Microvoltage
[266]
Parmi les volutions suivantes
dun thrombus artriel quelle(s)
est(ont) celle(s) qui peu(ven)t
avoir des consquences
gnrales graves?
A - Lyse
B - Organisation
C - Surinfection
D - Repermabilisation
E - Migration
[267]
Les malformations artrioveineuses crbrales se
manifestent habituellement par:
A - Des cphales chroniques
B - Une baisse de lacuit
visuelle
C - Un syndrome dhmorragie
mninge ou crbrale
D - Une comitialit
E - Une insuffisance cardiaque
[268]
La syncope deffort est un
symptme habituellement
observ dans
A - Une cardiomyopathie
obstructive
B - Un myxome de loreillette
C - Un rtrcissement aortique

valvulaire
D - Un bloc auriculoventriculaire du troisime degr
E - Une hypertension
pulmonaire primitive
[269]
Vous retenez en faveur dune
ischmie aigu dorigine
artrielle
A - Froideur des tguments
B - Atteinte sensitivo-motrice
C - OEdme des membres
infrieurs
D - Cyanose
E - Abolition des pouls
[270]
Lendocardite aigu se
diffrencie de lendocardite
lente par un certain nombre de
critres, lequel ou lesquels?
A - Tableau infectieux plus
svre
B - Prdominance du
staphylocoque dans les germes
en cause
C - Prdominance des formes
iatrognes
D - Possibilit datteinte dun
endocarde antrieurement sain
E - Frquence de latteinte de
la tricuspide
[271]

D - Infarctus du myocarde
antrieur tendu
E - Insuffisance tricuspide
[273]

une dcision dintervention

uniquement en cas de
complication
[276]

Parmi les propositions suivantes

concernant lendocardite
infectieuse de la valve tricuspide,
il est exact que
A - Frquente chez les
hronomanes
B - Mauvaise tolrance
hmodynamique demble
C - Souffle peu audible
D - Frquence des embolies
pulmonaires
E - Le diagnostic en est plus
facile que dans les autres
localisations de lendocardite
infectieuse, grce lapport de
lchocardiographie
[274]

Quel est le signe

lctrocardiographique le plus
frquemment rencontr dans
une embolie pulmonaire aigu?
A - Le Si Q3
B - Le bloc de branche droit
complet
C - La tachycardie sinusale
D - Londe T ngative en D3
VF
E - Londe T ngative de Vi
V4
[277]

Chez un sujet suspect

dendocardite bactrienne, tous
les signes suivants sont
vocateurs, sauf un. Lequel?
A - Une splnomgalie
B - Un purpura
C - Un hippocratisme digital
D - Des nodosits
rythmateuses et douloureuses
de la pulpe des doigts
E - Des adnopathies cervicales
[275]

Dans linsuffisance ventriculaire

gauche, la radiographie peut
rvler
A- Des lignes de KERLEY
B - Une dilatation des veines
pulmonaires suprieures
C - Une hyperclart prihilaire
D - Un dbord auriculaire droit
E - Un panchement pleural
droit
[272]
Une hypertension artrielle
pulmonaire post-capillaire peut
rsulter de
A - Rtrcissement mitral
B - Bronchopneumopathie
chronique obstructive
C - Embolie pulmonaire

Un anvrisme de laorte
abdominale de 8 cm,
asymptomatique, dcouvert par
chographie chez un homme de
70 ans bien portant justifie
A - Labstention thrapeutique
B - La ralisation dune
artriographie trans-lombaire
avant toute dcision
thrapeutique
C - Lhospitalisation pour bilan
en vue dune intervention
chirurgicale
D - La surveillance
chographique tous les six mois
pour opration en cas
daugmentation de volume
E - La surveillance clinique et
26

Quelle lsion doit-on voquer

en premier lieu devant
lapparition dun bloc auriculoventriculaire complet au cours
de lvolution dune endocardite
bactrienne?
A - Perforation dune sigmode
aortique
B - Perforation septale
C - Abcs septal
D - Embolie coronaire
E - Rupture dun cordage de la
mitrale
[278]
Parmi les constatations
suivantes laquelle peut faire
suspecter une stnose
unilatrale de lartre rnale
chez un sujet hypertendu?
A - Palpation dun gros rein
B - Asymtrie dopacification
des cavits rnales sur les
clichs prcoces dune U.l.V.
C - Activit rnine plasmatique
basse
D - Cratininmie 220
micromol/l
E - Rapport sodium/potassium
urinaire =
[279]
Chez un enfant de 5 ans sans
antcdent pathologique, un
examen de mdecine scolaire

montre une pression artrielle

130/80 mmHg A lauscultation
thoracique : souffle systolique
dintensit faible en avant au
bord gauche du sternum, et
dans le dos dans lespace
interscapulo-vertbral gauche.
Lequel des lments suivants
est le plus utile au diagnostic?
A - Electrocardiogramme
B - Radiographie thoracique
C - Palpation de la paroi
thoracique
D - Palpation des artres
fmorales
E - Echocardiographie
[280]

E - Phochromocytome
[283]

rythme ventriculaire
[286]

Chez un patient hypertendu, la

constatation dun des signes
suivants doit faire rechercher une
stnose de lartre rnale
A - Rapport sodium/potassium
urinaire =1
B - Cratininmie suprieure
150 micromol/l
C - Activit rnine plasmatique
basse
D - Palpation dun gros rein
E - Asymtrie dopacification des
cavits rnales sur les clichs
prcoces dU.l.V.

Les signes urographiques de la

stnose unilatrale de lartre
rnale
comportent:
A - Diminution de la taille du
rein
B - Hypotonie pylo-calicielle
C - Opacification retarde des
calices
D - Densit plus importante du
pylogramme
E - Retard lvacuation des
cavits
[287]

Lanvrisme artriel
intracrnien
A - Sige plus volontiers la
Dans les annes 1950, ltude
prospective de Framingham a eu priphrie des territoires
artriels
pour objectifs 1) De mesurer la
B - Est parfois vu sur la
frquence de linfarctus du
radiographie simple du fait de
myocarde 2) De dceler les
sa calcification
facteurs qui contribuent son
C - Peut tre multiple
apparition. Cette enqute a
concern 5 000 personnes ges D - Est une malformation
congnitale hrditaire
de 30 60 ans. Dans cette
E - Est plus frquent dans le
Quel est le signe
enqute de Framingham lors de
stthacoustique qui permet,
lexamen initial, 17 personnes sur territoire carotidien que
vertbro-basilaire
indpendamment de lintensit
1 000 avaient des signes
du souffle ou dun galop associ vidents dinfarctus du myocarde. [288]
ventuel, daffirmer quune
Il sagit:
Devant la dcouverte dune
insuffisance mitrale pure est
A - Dun taux de prvalence
masse abdominale susimportante?
B - Dun taux dincidence
ombilicale, lexistence dun
A - Eclat et ddoublement du
C - Dun taux dattaque
anvrisme de laorte sera
deuxime bruit
D - Dun risque relatif
suspect devant:
B - Click protosystolique
E - Dun risque attribuable
A - Le caractre douloureux de
jectionnel
[285]
cette masse
C - Roulement prsystolique
D - Claquement douverture de Au cours du flutter auriculaire, les B - Le caractre battant de
cette masse
la mitrale
manoeuvres de stimulation
C - Le caractre expansif de
E - Roulement protodiastolique vagale
[282]
A - Ne modifient pas la cadence cette masse
D - La perception dun thrill
ventriculaire ni auriculaire
E - Labolition des pouls
Lactivit rnine plasmatique
B - Agissent selon la loi du tout
fmoraux
peut tre trouve normale dans ou rien
toutes les
C - Ralentissent transitoirement
conditions suivantes sauf une,
le rythme ventriculaire sans
[289]
laquelle ?
modifier la cadence auriculaire
A - Hypertension essentielle
D - Peuvent acclrer le rythme Dans le rtrcissement mitral
B - Coarctation de laorte
pur, les signes
ventriculaire et auriculaire E C - Syndrome de Conn
chocardiographiques peuvent
Peuvent ralentir le rythme
D - Syndrome de Cushing
comporter:
auriculaire sans modifier le
Une insuffisance aortique peut
compliquer toutes les affections
suivantes, sauf une, laquelle?
A - Spondylarthrite ankylosante
B - Traumatisme thoracique
C - Syphilis tertiaire
D - Dissection de laorte
descendante
E - Maladie de Marfan
[281]

[284]

27

A - Aspect en crneau du
feuillet antrieur mitral avec
pente EF horizontalise
B - Mouvement anormal
antrieur en diastole du feuillet
postrieur mitral
C - Dilatation du ventricule
gauche
D - Dilatation de loreillette
gauche
E - Hypertrophie des parois
ventriculaires gauches
[290]
Parmi les complications
suivantes. laquelle(lesquelles)
est(sont) une(des)
complication(s) directe(s) de
IH.T.A.
A - Infarctus du myocarde
B - Accidents vasculaires
crbraux ischmiques
C - Insuffisance ventriculaire
gauche
D - Artrite oblitrante des
membres infrieurs
E - Hmorragie crbromninge
[291]

[293]
La pression qui tmoigne
directement de la prcharge du
ventricule gauche est
A - Pression protodiastolique
ventriculaire gauche
B - Pression djection systolique
ventriculaire gauche
C - Pression moyenne oreillette
gauche
D - Pression maximum
systolique ventricule gauche
E - Pression tldiastolique
ventricule gauche
[294]
Le chiffre de la pression artriel!e
diastolique est directement
fonction de
A - La frquence cardiaque
B - Le dbit cardiaque
C - Les rsistances
priphriques
D - Le volume sanguin circulant
E - La viscosit sanguine
[295]

Au cours du rtrcissement
Le traitement chirurgical dune
aortique pur et isol, quel est le
dysplasie fibreuse stnosante
paramtre hmodynamique
de lartre rnale chez le sujet
ncessaire pour interprter la
jeune peut faire appel aux
signification du gradient de
interventions suivantes
pression ventriculo-aortique?
lexception dune seule,
A - Pression capillaire
laquelle?
B - Dbit cardiaque
A - Rimplantation de lartre
C - Pression tldiastolique
rnale dans laorte
intraventriculaire gauche
B - Pontage aorto-rnal
D - Rsistances artrielles
C - Endartriectomie de lartre pulmonaires
rnale
E - Pression artrielle
D - Anastomose splno-rnale pulmonaire moyenne
E - Nphrectomie
[296]
[292]
Lembolie pulmonaire entrane
Quelle est la localisation de
des perturbations des gaz du
lartriopathie chronique des
sang
membres infrieurs dont le
caractrises par lassociation
pronostic est le plus svre?
A - Hypoxie - Hypercapnie A - Aortique
Acidose
B - Iliaque
B - Hypoxie - Hypocapnie C - Fmorale
Acidose
D - Poplite
C - Hypoxie - Hypocapnie E - Jambire
Alcalose
28

D - Normoxie - Hypocapnie Acidose

E - Hypoxie - Normocapnie Acidose
[297]
Un homme de 50 ans consulte
pour une douleur thoracique
constrictive angoissante
dapparition rcente survenant
la marche forant larrt et
cdant rapidement. Quelle est
la proposition diagnostique la
plus approprie?
A - Infarctus du myocarde
ambulatoire
B - Dystonie neuro-vgtative
C - Angine de poitrine
D - Dissection aortique
dbutante
E - Lpreuve deffort est
indispensable au diagnostic
[298]
Parmi les signes
chocardiographiques de
linsuffisance mitrale par rupture
de cordage, on peut retrouver
tous les lments suivants sauf
un, lequel?
A - Une dilatation du ventricule
gauche
B - Une dilatation de loreillette
gauche
C - Une hyperkinsie des
parois du ventricule gauche
D - Une grande amplitude des
mouvements dun des feuillets
de la valve mitrale
E - Une diminution de la pente
EF (fermeture mitrale) de la
valvule mitrale
[299]
Sur une radiographie du thorax
de face, quel est le signe qui
nest pas
vocateur dune insuffisance
ventriculaire gauche ?
A - Redistribution de la
vascularisation pulmonaire en
faveur des sommets
B - Arc infrieur gauche saillant
C - Indice cardio-thoracique

suprieur 0,6
D - Images floconneuses
prihilaires
E - Diminution de la
vascularisation pulmonaire
[300]
Le bigminisme est la
succession rgulire
A - De 2 extrasystoles
monomorphes
B - Dun systole normale et
dun extrasystole
C - De 2 extrasystoles de
morphologie diffrente
D - De 2 systoles normales et
dun extrasystole
E - Dun extrasystole
auriculaire et dun extrasystole
ventriculaire
[301]
Devant une ischmie aigu dun
membre, quel est llment
principal de
gravit:
A - Abolition du pouls
B - Refroidissement des
tguments
C - Dficit sensitivo-moteur
D - Douleur la pression des
masses musculaires
E - Aucune des propositions cidessus
[302]
Une hypokalimie peut se
trouver associe une
hypertension artrielle dans
laquelle(lesquelles) des
circonstances suivantes?
A - Stnose de lartre rnale
B - Hyperaldostronisme
primaire (syndrome de Conn)
C - Polykystose rnale
D - H.T.A. maligne
E - Intoxication par la rglisse
(glycirrhyzine)
[303]
Quel(s) signe(s)
lectrocardiographique(s)
peu(ven)t orienter vers une
hypokalimie?
A - Elargissement de QRS

isole des orteils chez un

homme de 60 ans avec
conservation de tous les pouls
du membre infrieur, on peut
voquer:
A - Une artriopathie
diabtique
B - Une maladie de Buerger
[304]
C - Une artriopathie
emboligne
La consommation rgulire dun
D - Un syndrome postgramme par jour de glycirrhyzine
entrane parfois une hypertension phlbitique
E - Toutes les propositions
artrielle qui se caractrise par:
[308]
A- Hypokalimie
B - Soif anormale
Leffet Doppler est fond sur un
C - Hyponatrmie
D - Des lvations paroxystiques seul des paramtres suivants
A - Pression artrielle
de la TA
B - Viscosit sanguine
E - Un retour la normale des
C - Vlocit sanguine
chiffres tensionnels 8 j aprs
D - Impdance tissulaire
larrt de labsorption du produit
E - Dbit artriel
[305]
suprieur 0,12 secondes
B - Inversion de londe T
C - Ondes T amples, positives et
pointues
D - Ondes U
E - Apparition dune onde Q

Lhypertension du
phochromocytome
A - Peut tre permanente
B - Saccompagne dun diabte
sucre biologique
C - Comporte une volmie
leve
D - Peut saccompagner de
crises dextrasystoles
E - Peut saccompagner daccs
hypotensifs
[306]
Chez un malade artritique
claudiquant 300 mtres, chez
lequel on dcouvre
une thrombose fmorale
superficielle unilatrale, quel est
le choix
thrapeutique le plus logique?
A - Un pontage fmoro-poplit
B - Un traitement mdical
associant rducation, arrt du
tabac et vasodilatateurs
C - Une sympathectomie
lombaire
D - Une hparinothrapie
E - Une dilatation endoluminale
percutane
[307]
En prsence dune gangrne
29

[309]
Chez un malade suspect
dembolie pulmonaire, lexamen
des gaz du sang montre:
A - Une hypoxie avec
hypercapnie
B - Une hypoxie avec
normocapnie
C - Une hypoxie avec
hypocapnie
D - Une normoxie avec
hypercapnie
E - Aucune de ces
perturbations
[310]
Le syndrome de Leriche dans
lartriopathie des membres
infrieurs se
caractrise sur le plan
anatomo-pathologique par:
A - Loblitration dun axe
artriel iliaque
B - Lassociation de lsions
stnosantes de laorte et des
artres rnales
C - Une lsion obstructive du
carrefour aortique
D - Lassociation de lsions
athromateuses de laorte et
des artres viscrales

E - Lassociation de lsions
artrielles athromateuses et
dune compression dun axe
veineux iliaque
[311]
Citez,parmi les propositions cidessous, celle qui permet de
rapporter un
souffle holosystolique de pointe
a une insuffisance mitrale
importante
A - B3 avec roulement
diastolique
B - Click msosystolique
C - Eclat de Bi
D - Claquement douverture
mitrale
E - Renforcement
tlsystolique du souffle
[312]

Lune des propositions suivantes

ne peut sappliquer langor
deffort. Laquelle
A - Cest une douleur thoracique
dclenche par la marche
B - La douleur est lectivement
calme par la trinitrine
C - Il traduit un dsquilibre
entre les besoins et les apports
doxygne du myocarde
D - Il saccompagne
habituellement dune onde Q
transitoire sur
llectrocardiogramme
E - Lpreuve deffort est parfois
normale
[315]

une compression veineuse au

niveau du dfil thoracobrachial
E - Peuvent tre dclenchess
par effort physique
[318]
Lhpatomgalie de
linsuffisance cardiaque droite
est:
A - Dure et irrgulire
B - Lisse et douloureuse la
palpation
C - Indolore la palpation
D - Parfois expansive la
systole
E - Rgressive sous traitement
[319]

Parmi les causes suivantes

dembolie pulmonaire, quelle est
la plus frquente?
A - Embolie gazeuse
B - Embolie parasitaire
Chez un homme de 70
C - Embolie graisseuse
ans,lexamen clinique rvle
une masse abdominale battante D - Embolie cruorique
E - Embolie noplasique
et expansive. Quel examen
[316]
demandez-vous pour affirmer
votre diagnostic?
A - Un doppler des artres des Quel est le seul examen
susceptible de vous apporter la
membres infrieurs
certitude diagnostique devant
B - Une chographie
une suspicion dembolie
abdominale
pulmonaire?
C - Une urographie
A - Scintigraphie pulmonaire au
intraveineuse
technetium
D - Une cavographie
E - Une scintigraphie splnique B - Echocardiographie
bidimensionnelle
[313]
C - Phlbocavographie
D - Angiopneumographie
Parmi ces 5 mdicaments
E - Scintigraphie
vasodilatateurs utiliss dans le
ventilation/perfusion au xnon
traitement de linsuffisance
[317]
cardiaque congestive, lequel
agit essentiellement sur le
Quelle(s) est(sont) la(les)
secteur artriolaire?
proposition(s) exacte(s)
A - Dilhydralazine
concernant les phlbites du
(Npressol)
membre suprieur?
B - Enalapril (Rnitec)
A - Sont aussi embolignes que
C - Prazosine (Minipress)
les phlbites des membres
D - Captopril (Loprilinfrieurs
Captolane)
B - Relvent uniquement dun
E - Isosorbide dinitrate
traitement anti-inflammatoire
(Risordan)
C - Sont habituellement des
la prise doestroprogestatifs
[314]
D - Sont souvent en rapport avec
30

Laquelle ou lesquelles des

constatations suivantes sont
compatibles avec une stnose
de lartre rnale chez un
hypertendu?
A - Un souffle lombaire
B - Un retard dapparition de la
nphrographie au cours dune
angiographie numrise
intraveineuse
C - Une activit rnine
plasmatique basse
D - Une kalimie basse en
rgime normo-sod et sans
traitement
E - Une absence
dabaissement des chiffres
tensionnels sous captopril
[320]
Lartriopathie des membres
infrieurs au stade I de Leriche
et Fontaine peut se caractriser
par les signes suivants, sauf
un. Lequel ?
A - Souffle fmoral
B - Absence de pouls
priphriques
C - Induration des troncs
artriels priphriques la
palpation
D - Claudication intermittente
E - Dcouverte de
calcifications artrielles
[321]

Parmi les lsions suivantes,

quelle est celle qui est la plus
expose au risque de greffe
bactrienne dorigine dentaire?
A - Rtrcissement mitral
B - Communication interauriculaire
C - Anvrisme de laorte
D - Insuffisance aortique
E - Thrombose veineuse du
membre infrieur
[322]

carrefour veineux fmoro-iliaque

gauche
D - Une thrombose suspendue
de la veine fmorale profonde
gauche
E - Une thrombose des veines
surales gauches
[325]

Chez un homme de 69 ans, 48

heures aprs une prothse totale
de hanche, on constate :
dyspne, douleur thoracique.
Devant une douleur thoracique Quel examen ralis en urgence
vous permettra dliminer le
intense de survenue brutale
diagnostic dembolie pulmonaire,
chez un sujet de 45 ans, le
sil est normal ?
diagnostic dinfarctus est
A - Electrocardiogramme
voqu devant les signes
B - Phlbographie des membres
suivants sauf un, lequel?
A - Sige rtrosternal, en barre infrieurs
C - Radiographie thoracique face
B - Non influence par les
et profil
mouvements respiratoires
C - Constrictive et angoissante D - Scintigraphie pulmonaire de
perfusion sous 4 incidences
D - Irradiant vers le haut, le
E - Rhoplthysmographie
maxillaire infrieur, et le bras
dimpdance
gauche
[326]
E - Accompagne demble
dune fivre
Choisissez lexamen susceptible
[323]
dtayer le diagnostic dartrite de
Larrt du traitement digitalique Horion chez un sujet qui prsente
une baisse brutale dacuit
est indiqu dans les
visuelle
circonstances
A - Hmogramme
suivantes sauf une. Laquelle?
A - Bradycardie infrieure 30 B - Recherche de sucre dans les
urines
par minute
B - Extrasystoles ventriculaires C - Vitesse de sdimentation
D - Glycmie
nombreuses
E - Exploration de la crase
C - Digitoxinmie suprieure
sanguine
45 ng/ml
D - Digoxinmie suprieure 5 [327]
ng/ml
Quel est le mdicament antiE - Cupule digitalique
arythmique utilis plus
spcifiquement dans
[324]
lintoxication digitalique ?
A - La quinidine (Longacor)
Lors dune phlbite du membre
B - Le procanamide
infrieur gauche, lapparition
(Pronestyl)
dune grosse
C - Le flcanide (Flcane)
cuisse permet daffirmer:
A - Une thrombose de la veine D - La diphnylhydantone
(Dihydan)
cave infrieure
B - Une thrombose de la veine E - La lidocane (Xylocane)
[328]
saphne interne gauche
C - Une thrombose du
31

Quel est laspect

lctrocardiographique le plus
frquent dans lembolie
pulmonaire?
A - Electrocardiogramme
normal
B - Bloc de branche droit
complet
C - Coeur pulmonaire aigu
D - Tachycardie sinusale
E - Si Q3 isol
[329]
Une dissection aortique peut se
compliquer:
A - Dinsuffisance rnale aigu
B - Dischmie aigu des
membres infrieurs
C - Dhmiplgie
D - Dembolie pulmonaire
E - De paraplgie
[330]
Chez un patient de 72 ans, qui
vient de faire une syncope, un
bloc
auriculoventriculaire
paroxystique peut tre suspect
devant
A - Dbut progressif du
malaise
B - Chute avec blessure
C - Morsure de la langue
D - Signe de Babinski
unilatral
E - Bloc de branche droite +
hmibloc antrieur gauche sur
lECG
[331]
Parmi les lsions suivantes,
indiquez celle(s) qui
peut(peuvent) tre lorigine
dune embolie pulmonaire:
A - Endocardite bactrienne
mitro-aortique
B - Thrombose sur plaque
dathrome
C - Thrombose des veines
profondes dun membre
infrieur
D - Anvrisme de laorte
abdominale
E - Thrombose murale du

ventricule gauche
[332]
Devant une tachycardie
rgulire complexes QRS
larges, que doit-on
discuter?
A - Une tachycardie
supraventriculaire avec bloc de
branche
B - Un flutter auriculaire
C - Une tachycardie dun
syndrome de pr-excitation
D - Une tachycardie
ventriculaire
E - Une fibrillation auriculaire
avec bloc de branche
jonctionnel
[333]

extrmits
C - Oedme du membre
D - Douleur la pression des
masses musculaires
E - Pleur des extrmits
[336]

A propos de lartriopathie
chronique oblitrante des
membres infrieur. Quelle est la
proposition fausse?
A - Le tabagisme la cigarette
est le plus important des facteurs
de risques
B - La rducation par la marche
est un lment important du
traitement
C - Labolition des pouls
fmoraux dfinit le stade III de la
maladie
Quel est(sont) le(les) lment(s) D - Laortographie est utile
essentiellement pour apprcier
de lauscultation dun
rtrcissement mitral pur et peu sil existe une indication
opratoire
serr?
E - Le Doppler artriel permet
A - Claquement douverture
dvaluer la pression systolique
mitral
au niveau de la cheville
B - Eclat de Bi
C - Roulement diastolique avec [337]
renforcement prsystolique
D - Eclat du deuxime bruit au Une seule des techniques de
scintigraphie suivantes est utile
foyer pulmonaire
pour reprer un
E - Souffle holo-systolique au
phochromocytome. Laquelle?
foyer xiphodien
A - 99 m Techntium
B - Slno-mthionine marque
[334]
C - lodomthylbenzylguanidine
marque
Chez un artritique, pour
D - Gallium marque
connatre la permabilit des
E - 123 Iode
artres en aval dune
[338]
thrombose, quel examen
prescrire en premier?
En prsence dune claudication
A - Artriographie digitalise
intermittente unilatrale du
B - Artriographie
mollet, la lsion la
conventionnelle
plus frquemment rencontre est
C - Doppler
une oblitration
D - Echographie
A - Du carrefour aortique
E - Scintigraphie
B - De lartre fmorale
[335]
superficielle
C - De lartre iliaque interne
Parmi les signes suivants un
seul nest pas caractristique de D - De lartre fmorale profonde
E - De lartre tibiale antrieure
lischmie aigu des membres
infrieurs:
[339]
A - Dficit sensitivo-moteur
B - Refroidissement des
32

Parmi les examens suivants,

quel(s) est (sont) le(s) moins
fiable(s) pour lapprciation du
diamtre rel dun anvrysme
athromateux de laorte
abdominale?
A - Radiographie simple face
et profil de laorte abdominale
B - Angiographie
conventionnelle
C - Angiographie numrise
D - Echographie abdominale
E - Tomodensitomtrie
[340]
La dcouverte chez un sujet
jeune de varices unilatrales
associes une hypertrophie,
un allongement du membre
atteint et un angiome cutan
plan doit faire voquer une ou
plusieurs des affections
suivantes. Indiquez laquelle ou
lesquelles
A - Agnsie des troncs
veineux du membre infrieur
B - Obstruction postphlbitique de laxe veineux
iliaque
C - Fistule artrio-veineuse
traumatique proximale
D - Syndrome de Cockett
E - Syndrome de KlippelTrenaunay
[341]
Parmi les processus suivants,
quelle(s) est (sont) la (les)
cause(s) possible(s) dune
ischmie?
A - Thrombose artrielle
B - Embolie pulmonaire
C - Oblitration de la veine de
drainage
D - Compression extrinsque
dune artre
E - Spasme artriel prolong
[342]
En faveur du diagnostic dalgie
vasculaire de la face, on retient:
A - Des signes vasomoteurs
unilatraux
B - Lamlioration par le
Tgretol

C - Lexistence dune triggerzone

D - Lexistence dun signe de
Claude Bernard-Horner
E - Lhypoesthsie cornenne
[343]
La ou les affections suivantes
peuvent se compliquer dune
ischmie aigu dun membre
infrieur:
A - Rtrcissement mitral
B - Insuffisance tricuspidienne
C - Anvrysme iliaque
D - Phlbite iliaque
E - Endocardite bactrienne

B - Image en double contour la

partie basse du bord droit
C - Comblement de lespace
clair antrieur en oblique
antrieure droite
D - Refoulement de loesophage
baryt en oblique antrieure
droite
E - Comblement de lespace clair
antrieur en oblique antrieure
gauche
[347]

Un syndrome de compression
cave suprieure comporte:
A - Turgescence des veines
jugulaires
B - Dysphonie
[344]
C - Oedme en plerine
Les bta bloqueurs sont utiliss D - Comblement des creux susclaviculaires
dans langor
E - Hypertension artrielle
A - Parce quils entranent une
systmique
vasodilatation coronaire
[348]
B - Parce quils prviennent la
survenue du spasme coronaire
C - Parce quils empchent une Voici cinq atteintes valvulaires
plus ou moins embolignes; la
tachycardie excessive
plus susceptible de se
D - Parce quils diminuent le
compliquer dembolies calcaires
travail cardiaque
est
E - Parce quils facilitent le
A - Linsuffisance mitrale
retour veineux
rhumatismale
[345]
B - Le rtrcissement mitral
Laquelle ou lesquelles parmi les C - Le prolapsus valvulaire mitral
cardiopathies cites ci-dessous D - Le rtrcissement aortique
E - Linsuffisance aortique
est ou sont des cardiopathies
cyanognes?
A - Persistance du canal
[349]
artriel de lenfant
Les signes fonctionnels habituels
B - Transposition des gros
pouvant rvler un
vaisseaux
rtrcissement aortique valvulaire
C - Ttralogie de Fallot
sont les suivants sauf un Indiquer
D - Communication interlequel
auriculaire
A - Syncope deffort
E - Stnose pulmonaire isole
B - Lipothymie deffort
[346]
C - Angor de repos
D - Oedme aigu pulmonaire
Parmi les signes radiologiques
suivants, quel est ou quels sont E - Dyspne deffort
[350]
celui (ceux) qui peut(peuvent)
tre en rapport avec une
Le traitement mdical de la
hypertrophie - dilatation de
tamponnade pricardique en
loreillette gauche?
A - Arc moyen gauche double attendant le drainage du
pricarde repose sur:
bosse de face
33

A - Les diurtiques
B - La ventilation assiste
C - Les bta-bloquants
D - La trinitrine intraveineuse
E - Lexpansion volmique
[351]
Tous les signes
lectrocardiographiques
suivants peuvent tre
rencontrs au cours des
pricardites, sauf un, indiquez
lequel ?
A - Sous-dcalage de ST
concave vers le haut
B - Ondes T ngatives
C - Fibrillation auriculaire
D - Sous-dcalage du segment
PQ
E - Ondes T plates
[352]
Au cours dune intoxication
digitalique grave, llment
pronostique principal est
A - Lexistence dune image de
cupule sur lECG
B - Un taux de digitoxinmie
confirm entre 50 et 100 mg/ml
C - Le sexe du patient
D - Lexistence dune
hyperkalimie
E - Lapparition dun BAV du 3
me degr
[353]
Lequel de ces signes
radiologiques vous voque le
mieux le diagnostic dune
embolie pulmonaire dun gros
tronc artriel ?
A - Opacit arrondie basale
B - Atlectasies en bandes
C - Dformation en tente dun
diaphragme
D - Epanchement pleural
E - Poumon clair unilatral
[354]
Un patient de 65 ans,
hypertendu modr (TA 150/90
mm Hg sous Modurtic 1
comprim par jour) se plaint
depuis un mois dun angor

deffort
Lauscultation ne retrouve quun
clat de B2 au foyer aortique.
LECG est normal. Parmi les
examens suivants, quel est
celui qui vous parat le plus
indiqu en premire intention ?
A - Enregistrement Holter
B - ECG deffort
C - Scintigraphie au thallium
D - Angiographie isotopique
E - Coronarographie
[355]
Une embolie pulmonaire peut
tre limine devant lun des
lments suivants
A - Une radiographie
thoracique normale
B - Un ECG normal
C - Des gaz du sang artriel
normaux
D - Une scintigraphie
pulmonaire de perfusion
normale
E - Labsence de
thrombophlbite clinique
[356]
Les digitaliques sont utiliss
dans le traitement dun des
troubles du rythme suivant,
lequel?
A - Tachycardie ventriculaire
B - Extrasystoles ventriculaires
C - Bloc auriculo-ventriculaire
D - Arythmie complte par
fibrillation auriculaire
E - Torsades de pointe
[357]
Parmi les affections suivantes,
quelle est celle qui ne se
complique pas
habituellement dune
insuffisance ventriculaire
gauche ?
A - Rtrcissement aortique
B - Insuffisance mitrale
oslrienne
C - Bronchite chronique
D - Myocardiopathie non
obstructive
E - Insuffisance coronarienne
[358]

Au cours dun relais hparine Sintrom vous obtenez les

rsultats suivants
- Temps de Cphaline Kaolinl fois
et demie celui du tmoin - Taux
de
Prothrombine 26 %.
Choisissez, en fonction de ces
rsultats, lattitude convenable.
A - Arrter lHparine et
continuer le Sintrom la mme
dose
B - Augmenter lHparine et
continuer le Sintrom la mme
dose
C - Augmenter le Sintrom et
lHparine
D - Augmenter le Sintrom et
arrter lHparine
E - Continuer Hparine et
Sintrom la mme dose
[359]

Ladministration dun driv

digitalique est contre indique
en cas de
A - Bloc auriculo-ventriculaire
du 2e et 3e degr non
appareill
B - Cardiomyopathie
obstructive
C - Cardiothyrose
D - Rtrcissement aortique
serr
E - Tachyarythmie complte
par fibrillation auriculaire
[362]
Parmi les tats pathologiques
suivants, lequel ou lesquels est
ou sont la
consquence de
lartriosclrose?
A - Stnose artrielle
B - Dissection aortique
C - Anvrysme artriel
D - Embolie pulmonaire
E - Embolies artrielles
[363]

Parmi les donnes cliniques et

lectrocardiographiques
suivantes, un signe est inhabituel Un thrombus peut:
A - Sorganiser sur place
dans un infarctus du ventricule
B - Subir une fragmentation
droit, lequel
C - Se mobiliser en entier
A - Hypotension
D - Donner lieu, dans certains
B - Turgescence jugulaire
cas, un foyer infectieux
C - Elvation de la pression
E - Disparatre sans laisser de
veineuse centrale
D - Sus-dcalage de ST en V3 R trace
et V4 R
E - Aspect QS de VI V4
[364]
[360]
Parmi les lsions suivantes,
indiquez celle(s) qui est (sont)
Lhypertrophie ventriculaire
lorigine dune embolie
gauche de type systolique se
pulmonaire:
traduit IECG par:
A - Endocardite bactrienne
A - Augmentation de lindice de
mitro-aortique
Sokolow
B - Thrombose sur plaque
B - Inversion des ondes T dans
les drivations latrales (V5, V6, dathrome
C - Thrombose des veines
Di, VL)
profondes dun membre
C - Sous dcalage de ST dans
infrieur
les drivations postrieures
D - Thrombose dune veine du
D - Sous dcalage du segment
petit bassin chez un opr ou
PQ
E - Ondes T amples est pointues une accouche
E - Thrombose murale du
de Vi V4
ventricule gauche
[361]
[365]
34

Lisoprnaline provoque une

vasodilatation des coronaires:
A - Par stimulation directe des
rcepteurs bta.
B - Par augmentation du travail
cardiaque
C - Par libration dadnosine
D - Par inhibition des
rcepteurs alpha
E - Mise profit dans le
traitement de fond de langor
[366]
Parmi les mdications
suivantes, laquelle ou
lesquelles est (sont)
susceptible(s) dempcher la
rcidive dune torsade de pointe
syncopale?
A - Quinidine (Longacor)
B - Amiodarone IV
(Cordarone)
C.- Isoprnaline intra-veineuse
(lsuprel)
D - Digitoxine intra-veineuse
(Digitaline)
E - Sulfate de magnsium
intraveineuse
[367]
Parmi les signes cliniques
suivants, quel est celui qui ne
sobserve pas dans le tableau
de lischmie aigu du membre
infrieur?
A - Paralysie sensitivo motrice
du pied
B - Abolition des pouls
priphriques
C - Turgescence des veines
superficielles
D - Pleur des tguments
E - Douleur la pression du
mollet
[368]

B - Frquence irrgulire
C - Pouls bigmin
D - Frquence 60/mn
E - Acclrations paroxystiques
130/mn
[369]
Au deuxime jour dun infarctus
du myocarde, trait par perfusion
dhparine, indiquez ce
quimpose la dcouverte dun
frottement pricardique
A - Arrt total et dfinitif de
lhparinothrapie
B - Diminution simple des doses
dhparine
C - Remplacement de lhparine
par des antiagrgants
plaquettaires
D - Prescription dun corticode
titre anti-inflammatoire
E - Aucun changement dans
lattitude thrapeutique initiale
[370]
Chez un hypertendu coronarien
g de 40 ans, quelle classe
thrapeutique utiliserez vous de
prfrence en premire intention
?
A - Bta-bloquants
B - Diurtiques
C - Inhibiteurs de lenzyme de
conversion
D - Alpha stimulant central
E - Alpha bloquant priphrique
[371]

Quel traitement est le plus

efficace pour prvenir la rcidive
d ulcres variqueux chez une
femme de la quarantaine
porteuse de varices essentielles
avec incomptence valvulaire
ostiale?
A - Port dune contention
Un patient de 76 ans est porteur lastique adapte
dun stimulateur cardiaque
B - Cure thermale en station
sentinelle pour un bloc A.V. de spcialise
degr variable, fonctionnant
C - Prise quotidienne de
correctement 72/mn. Laquelle mdications vaso-actives
de ces ventualits ne peut
D - Sclrose de varices
jamais tre observe?
E - Eveinage chirurgical
A - Frquence 90/mn
[372]
35

Un infarctus de localisation
antro-septale se traduit sur
lECG, par une onde Q et des
troubles de la repolarisation
A - en D2 D3 VF
B - de Vi V4
C - en Di VL
D - de Vi V6
E - de V4 V6
[373]
Sur un lectrocardiogramme
normal chez ladulte, le trac
recueilli en Vl-V2 correspond
habituellement un des
aspects suivants. Indiquez
lequel
A - QS
B - QR
C - RS
D - RS
E - QRS
[374]
Indiquez le signe le plus
suggestif de lextension au
ventricule droit dun
infarctus postro-infrieur
A - Une onde Q en V 1 V2
B - Un bloc complet de la
branche droite du faisceau de
His
C - Une surlvation de ST
dau moins 1, 5 mm en V3 R V4 R
D - Un aspect QS isol en V3
R et V4 R
E - Des extrasystoles
ventriculaires droites
[375]
Quels sont le ou les signes
vocateurs dune rupture dun
anvrysme de laorte
abdominale dans la veine cave
infrieure?
A - Contracture abdominale
B - Souffle systolo diastolique
abdominal
C - Signes de choc
hmorragique
D - Signes de surcharge
cardiaque droite

E - Hypertension veineuse des

membres infrieurs
[376]
Quelle(s) thrapeutique(s)
prconisez-vous demble en
cas dischmie aigu dun
membre?
A - Hparine intraveineuse
B - Antivitamine K
C - Aspirine
D - Vasodilatateurs
E - Calciparine
[377]

systmique
C - Diabte
D - Hypercoagulabilit sanguine
E - Tabac
[380]

Une insuffisance ventriculaire

gauche peut compliquer une ou
plusieurs des affections suivantes
: la ou lesquelles ?
A - Une coarctation aortique
B - Une maladie aortique
C - Une stnose mitrale
D - Une communication
interauriculaire
Dans quel(s) cas est-on en droit E - Une insuffisance
tricuspidienne
de proposer une interruption
[381]
partielle de la veine cave
infrieure?
Parmi ces 5 substances ou
A - Embolie pulmonaire avec
mdicaments, le(s)quel(s)
caillot flottant ilio-cave
B - Phlbite jambire bilatrale est(sont) susceptible(s) dinduire
ou daggraver une hypertension
C - Embolies pulmonaires
rptition malgr un traitement artrielle?
A - Glycirrhizine
anti-coagulant bien conduit
B - Contraceptifs oraux
D - Embolie pulmonaire sur
C - Dihydroergotamine
thrombose ilio-fmorale avec
D - Guanfacine (Estulic)
contre-indication au traitement
E - Vasoconstricteurs nasaux
anti-coagulant
E - Thrombose iliaque primitive [382]
gauche avec circulation
Quelle est la conduite tenir
collatrale pelvienne
devant une HTA 170/95 mmHg
[378]
chez un homme de 70 ans (1
65cm, 95kg)?
Chez un patient atteint dune
A - Prescrire rapidement un
phlbite surale, on trouve, du
scanner des surrnales
ct de la phlbite A - Une
B - Vrifier son chiffre de PA lors
diminution du ballottement du
dune prochaine consultation
mollet
C - Prescrire immdiatement un
B - Une diminution de la
traitement hypotenseur
chaleur cutane
D - Proposer un rgime
C - Des signes dischmie
amaigrissant
artrielle
E - Examiner le fond doeil
D - Une douleur la pression
[383]
des masses musculaires
E - Une rarfaction des poils
Au cours du rtrcissement mitral
pur, la saillie et lallongement de
[379]
larc moyen gauche la radio
sont dues
Quel(s) est(sont) parmi les
A - La dilatation du tronc de
facteurs suivants, celui (ceux)
qui favorise(nt) une thrombose lartre pulmonaire
B - La dilatation de lartre
veineuse?
A - Ralentissement circulatoire pulmonaire gauche
C - La dilatation de lauricule
B - Hypertension artrielle
36

gauche
D - La rduction du volume
ventriculaire gauche avec
abaissement conscutif du
point G
E - La stase veineuse dans le
hile gauche
[384]
La coarctation de laorte peut
se manifester par:
A - Une abolition des pouls
fmoraux
B - Une insuffisance cardiaque
no-natale
C - Une hypertension artrielle
D - Un souffle systolique
E - Des malaises anoxiques
[385]
Au cours dun infarctus du
myocarde, un choc
hypovolmique se traduit par:
A - Une pression capillaire
pulmonaire < 15 mmHg
B - Une pression capillaire
pulmonaire > 25 mmHg
C - Un dbit cardiaque normal
D - Un dbit cardiaque abaiss
E - Une pression veineuse
centrale leve
[386]
Quel est lexamen
complmentaire le plus
performant pour le diagnostic et
le bilan dune thrombose cave
infrieure?
A - Doppler veineux
B - Echographie
C - Phlbocavographie
D - Rhoplthysmographie
occlusive
E - Scanner abdominal
[387]
Un patient de 39 ans fumant 15
cigarettes par jour depuis 20
ans eu 2 syncopes deffort.
Lexamen clinique note un
souffle msosystolique
msocardiaque. LECG montre
une hypertrophie ventriculaire
gauche et une onde Q fine de

V4 V6. A la radiographie
thoracique, il existe une
cardiomgalie aux dpens du
ventricule gauche. Quel
diagnostic suspectez- vous?
A - Infarctus du myocarde
apico-latral + insuffisance
mitrale
B - Infarctus du myocarde
apico-latral + communication
interventriculaire
C - Rtrcissement aortique
D - Myocardiopathie
obstructive
E - Prolapsus de la valve
mitrale
[388]

importante, une seule est exacte,

laquelle?
A - Le souffle est
prdominance mso-systolique
B - Il existe un B3 de
remplissage rapide
C - La pression artrielle
diastolique est basse avec
pression diffrentielle largie
D - Le VG peut demeurer normal
radiologiquement par
hypertrophie concentrique
E - Une hypertrophie auriculaire
droite est vocatrice
[391]

[394]

Quelle(s) est(sont) la(les)

donne(s) hmodynamique(s)
qui permet(tent)
dapprcier limportance dune
insuffisance aortique?
A - Elvation de la pression
capillaire
B - Elvation de la pression
tldiastolique ventriculaire
gauche
C - Abaissement de la pression
tlsystolique ventriculaire
gauche
D - Abaissement de la pression
diastolique aortique
Lapparition brutale dun oedme
du membre infrieur avec tension E - Elvation de la pression
systolique aortique
importante du mollet et
La modification
refroidissement de lextrmit doit [395]
lectrocardiographique la plus
faire voquer:
spcifique de linsuffisance
Une tamponnade cardiaque par
A - Une phlbite banale
coronarienne, lors de lpreuve
rupture dun infarctus du
B - Un rysiple
deffort, est:
myocarde en paroi libre se
A - La ngativit de londe T en C - Une embolie artrielle
traduit habituellement par
D - Une phlegmatia caerulea
drivations infrieures
E - Une pousse de lymphangite A - Un tableau darrt
B - Le sus-dcalage de ST en
circulatoire
sur lymphoedme chronique
drivations prcordiales
B - Un trac ECG plat
[392]
gauches
C - Une activit mcanique
C - Lapparition dextrasystoles
conserve
La survenue dune phlbite
auriculaires
D - Une activit lectrique
inopine ambulatoire doit faire
D - Le sous-dcalage
conserve
horizontal du segment ST > 0,1 rechercher
E - Une activit mcanique non
lexistence de:
millivolt
perceptible cliniquement
A - Un cancer digestif
E - Laugmentation de 0,1 mv
[396]
B - Une contraception orale
de lamplitude des ondes T en
C - Une hernie hiatale
drivations prcordiales
A propos dune pricardite aigu
D - Un dficit en anti-thrombine
gauches
virale chez un sujet de 20 ans,
III
il est exact que
E - Une polyglobulie
[389]
A - Lchocardiogramme peut
[393]
tre normal
Parmi ces 5 mdicaments antiB - Les anomalies du segment
Les manoeuvres de stimulation
hypertenseurs, lun est contreST-T sont trs suggestives
vagale, en cas de flutter
indiqu chez le coronarien
C - Un bruit de galop gauche
auriculaire.
Lequel?
A - Sont constamment sans effet est souvent peru
A - Propranolol (Avlocardyl)
D - Lvolution est
B - Agissent selon la loi du tout
B - Captopril (lopril)
gnralement bnigne
ou rien
C - Hydrochlorothiazide
E - La douleur est souvent de
C - Acclrent le rythme
(Diurilix)
type angineux
D - Dihydralazine (Npressol) ventriculaire
[397]
D - Ralentissent le rythme
E - Clonidine (Catapressan)
ventriculaire
[390]
Parmi les examens suivants,
E - Agissent surtout sur le
quel est ou quels sont ceux
rythme auriculaire
Parmi les propositions
dont la normalit, observe
suivantes relatives une
dans les 24 premires heures,
insuffisance mitrale
37

permet dliminer lhypothse

dune embolie pulmonaire?
A - E. C.G.
B - Radiographie pulmonaire
C - Scintigraphie pulmonaire de
perfusion
D - Angiographie pulmonaire
E - Artriographie bronchique
[398]
Lors de linterrogatoire dun
hypertendu, quel(s) est(sont)
le(les) signe(s) qui oriente(nt)
vers un diagnostic de
phochromocytome?
A - Cphales
B - Polyurie
C - Crises sudorales
D - Palpitations
E - Douleur lombaires
[399]
Quelle est lartre la plus
frquemment thrombose au
cours de lvolution dun
anvrysme de laorte
abdominale?
A - Artre rnale gauche
B - Artre msentrique
suprieure
C - Artre msentrique
infrieure
D - Tronc coeliaque
E - Artre rnale droite
[400]

coagulant par Hparine

D - Un traitement anti-coagulant
par antivitamine K
E - Un traitement par
thrombolytiques
[402]
Quel est lexploration
complmentaire permettant de
confirmer le diagnostic
danvrysme poplit thrombos?
A - La ponction exploratrice
B - Le Doppler
C - Lchographie
D - La plthysmographie sans
occlusion veineuse
E - Lartriographie
[403]
Dans lanvrysme de laorte
abdominale sous rnale, le signe
de DE BAKEY est caractrise
par:
A - Lexistence dun souffle
systolique lauscultation
B - La perception dun thrill
C - Lexistence dune masse
battante et expansive la
palpation
D - La prsence dune voussure
visible sous la paroi abdominale
E - La prsence dun intervalle
entre le rebord costal et la
tumfaction battante percue la
palpation
[404]

O sige la douleur lie une

oblitration athromateuse de
lartre iliaque primitive droite?
A - Fesse droite
B - Cuisse droite
C - Mollet droit
D - Pied droit
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[401]
Une thrombose veineuse
superficielle sigeant au mollet
impose:
A - Lalitement
B - La prescription dantiinflammatoires
C - Un traitement anti-

Au cours du bilan dun anvrisme

de laorte abdominale, un seul
des lments suivants ne peut
tre apprci par lexamen
tomodensitomtrique
A - Diamtre de lanvrisme
B - Sige de lanvrisme par
rapport aux artres rnales
C - Existence dun thrombus
intra-anvrismal
D - Etat du lit vasculaire daval
E - Sige de lanvrisme par
rapport aux artres iliaques
[405]
Parmi les signes suivants, un ou
plusieurs voquent une phlbite
38

surale au dbut,
lequel(lesquels)?
A - Douleur du mollet
B - Hyperthermie
C - Bradycardie
D - Oedme du membre
E - Refroidissement des orteils
[406]
Parmi les propositions
suivantes qui caractrisent la
thromboangiose juvnile de
Buerger, laquelle(lesquelles)
est(sont) inexacte(s) ?
A - Laffection atteint les sujets
jeunes tabagiques majeurs
B - Les lsions artrielles sont
dbut distal
C - Il existe frquemment des
thromboses veineuses
superficielles associes
D - Les lsions artrielles sont
la fois stnosantes et
ectasiantes
E - li existe frquemment des
varices mal systmatises
[407]
Indiquez parmi les suivantes,
les 2 situations les plus souvent
responsables dune ischmie
aigu des membres chez un
sujet athromateux g
A - Anvrysme de laorte
abdominale
B - Rtrcissement aortique
calcifi
C - Fibrillation auriculaire
D - Endocardite bactrienne
E - Maladie de Horton
[408]
La dcouverte dune artrite au
stade I doit conduire la
prescription
A - De la suppression des
facteurs de risque
B - De vasodilatateurs
C - Danti-coagulants
D - De marches quotidiennes
E - Dune intervention en
fonction des donnes
angiographiques

Les bta-bloquants dans le

traitement de lhypertension
artrielle (H.T.A)
Dans lexamen clinique dun
A - Sont tous actifs
variqueux, la marche avec
B - Peuvent tre prescrits en une
garrot la racine de la cuisse
seule prise
est effectue pour:
A - Apprcier la continence des C - Sont utilisables en cas
dinsuffisance rnale
valvules iliaques
B - Apprcier la continence des D - Sont contre-indiqus pendant
la grossesse
valvules de la veine saphne
E - Peuvent tre associs un
interne
diurtique
C - Apprcier le risque de
survenue de troubles trophiques [413]
au niveau de la cheville
Chez un sujet suspect de faire
D - Apprcier la permabilit
des crises dangine de poitrine de
des troncs profonds
type
E - Evaluer la possibilit de
Prinzmetal, la prescription
supprimer la veine saphne
thrapeutique approprie
interne
comporte:
[410]
A - Trinitrine
B - Antagonistes du calcium
Linsuffisance ventriculaire
C - Bta-bloquants
gauche est un des signes
D - Mthyl-ergomtrine
rvlateurs ou une
(Mthergin)
complication de:
E - Quinidiniques
A - Rtrcissement aortique
valvulaire
B - Insuffisance mitrale par
[414]
prolapsus
C - Rtrcissement mitral post- En cas darythmie complte
RAA
paroxystique chez un sujet de 30
D - Coeur pulmonaire
ans, on peut
chronique post-embolique
avoir recours, en premire
E - Anvrysme ventriculaire
intention, aux anti-arythmiques
post-infarctus
suivants per os au
[411]
long cours pour viter les
rcidives.
Parmi les caractristiques
A - Amiodarone (Cordarone)
suivantes, concernant le foie
B - Mexiletine (Mexitil)
cardiaque aigu,
C - Quinidine (Srcor, Longacor
indiquez celle(s) qui est (sont)
etc)
exacte(s)
D - Cibenzoline (Cipralan)
A - Il est le rsultat dune
E - Propafnone (Rythmol)
congestion active
[415]
B - Il est augment de volume
C - Sa surface est
Le souffle dinsuffisance aortique
micronodulaire
A - Est diastolique
D - A la coupe, laspect de foie B - Dbute ds la fin du premier
muscade est caractristique
bruit
E - Histologiquement, il existe
C - Saccompagne dun
une dilatation des capillaires
claquement douverture mitrale
sinusodes des zones centroD - Est toujours organique
lobulaires
E - Peut saccompagner dun
[412]
roulement tldiastolique la
pointe
[409]

39

[416]
La phlbite bleue est reconnue
sur toutes ces propositions sauf
une ; laquelle ? A - Son dbut
rapide
B - Son sige limit la jambe
C - Limportance de loedme
D - Le refroidissement du pied
E - Labolition de la perception
des pouls la cheville
[417]
Pendant le bilan pr-opratoire
dun anvrysme de laorte
abdominale
laortoartriographie permet
dvaluer tous les lments
suivants sauf un, lequel?
A - Ltat des artres
msentriques
B - Ltat des artres rnales
C - Les dimensions de
lanvrysme
D - La qualit de laorte sus
rnale
E - La qualit du lit artriel
daval
[418]
On donne le nom dembolie
artrielle paradoxale :
A - Une embolie survenant
chez un sujet ne prsentant
aucune affection emboligne
B - Une embolie nentranant
aucun syndrome ischmique
aigu
C - Une embolie survenant en
dehors de tout tat
dhypercoagulabilit sanguine
D - Une embolie systmique
provenant du systme veineux
et passant travers une
communication interauriculaire
E - Une embolie survenant
sous traitement anticoagulant
[419]
Dans les suites immdiates
dune rsection greffe pour
anvrysme de laorte
abdominale, quel examen doiton demander en priorit si

lopr prsente une reprise

trs prcoce du transit avec
diarrhe sans fivre
A - Lavement baryt
B - Transit du grle
C - Angiographie
D - Rectoscopie et ou
colonoscopie courte
E - Coproculture
[420]

C - Il peut exister un discret

souffle diastolique
D - Un B3 de remplissage rapide
est souvent peru
E - Il existe sur lECG un aspect
dhypertrophie ventriculaire
gauche avec surcharge
systolique

Parmi ces complications des

varices essentielles
superficielles des membres
infrieurs, quelle est la moins
frquente?
A - La thrombose
B - La rupture
C - Lulcre mallolaire
D - Lembolie pulmonaire
E - La dermite ocre
[421]

Parmi les signes suivants, un

seul nappartient pas au tableau
de phlbite
surale, lequel?
A - Diminution de ballottement
du mollet
B - Signe de Homans
C - Oedme atteignant le 1/3
moyen de cuisse
D - Douleur du mollet
E - Tachycardie progressive
[425]

[424]

Une des caractristiques

suivantes concernant la plaque
athrosclreuse est inexacte.
Laquelle?
A - Dbut dans lintima
B - Atteinte des grosses et
moyennes artres
C - Localisation prfrentielle
aux bifurcations et points de
dpart des collatrales
D - Richesse en lipides
E - Ne sulcre pas
[422]

Aprs une thrombose veineuse

profonde du membre infrieur
gauche,
lapparition dun arc veineux subpubien traduit lobstruction de
A - La veine saphne interne
gauche
B - La veine fmorale commune
gauche
C - La veine hypogastrique
gauche
D - La veine iliaque externe
gauche
Le nodule rythmateux dOsier E - Les deux veines iliaques et le
les caractres suivants, sauf
confluent cave
un. Lequel ? A - Sige la
[426]
pulpe des doigts
B - Douloureux
La claudication intermittente peut
C - Taille dun petit pois
tre due
D - Evolution vers la
A - Lartrite des membres
suppuration
infrieurs
E - Couleur rougetre
B - Lanvrysme artriel poplit
[423]
C - Des squelles de phlbite
D - Des varices des membres
Parmi les propositions relatives infrieurs
une stnose aortique serre,
E - Une squelle dembolie
une seule est inexacte, prcisez artrielle
laquelle?
[427]
A - Le deuxime bruit est
diminu ou aboli
Chez un malade artritique
B - La TA est pince
claudicant 300 mtres, on
40

dcouvre une
thrombose de lartre fmorale
superficielle. Le traitement
prioritaire comporte:
A - Pontage fmoro-poplit
B - Rducation, arrt du tabac
C - Sympathectomie lombaire
D - Hparine
E - Dilatation endoluminale
percutane
[428]
Une claudication intermittente
fessire peut tmoigner dune
lsion
A - De lartre iliaque externe
B - De laorte
C - De lartre fmorale
profonde
D - De lartre iliaque primitive
E - De lartre iliaque interne
[429]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
prolapsus valvulaire mitral
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - Le pronostic est le plus
souvent bnin
B - La prophylaxie de
lendocardite bactrienne est
souhaitable si il existe un
souffle dinsuffisance mitrale
C - LECG. peut montrer des
troubles diffus de la
repolarisation
D - La survenue dun accident
crbral ischmique transitoire
implique le remplacement
valvulaire mitral
E - Lvolution brusque vers
une insuffisance mitrale aige,
sans fivre associe, est
toujours craindre
[430]
Limage artriographique de
lembolie artrielle aigu
rcente dun membre se
distingue de celle de la
thrombose artrielle aigu de
celui-ci par:
A - Le dsert artriographique

sous-jacent qui laccompagne

B - Laspect rgulier et souvent
cupuliforme du ple suprieur
de lobstacle
C - Limportance notable du
dveloppement des voies de
supplance
D - Son niveau qui affecte
constamment une bifurcation
artrielle
E - Laspect souvent normal
des axes artriels sus-jacents
lobstacle
[431]
Dans le flutter auriculaire
commun de ladulte (2/1)
A - On observe une
tachycardie rgulire 150/mn
B - Le rythme auriculaire est
irrgulier, suprieur 300/mn
C - Les manoeuvres vagales
ralentissent la frquence
ventriculaire
D - Les digitaliques
intraveineux sont contreindiqus
E - Les manoeuvres vagales
permettent le rtablissement du
rythme sinusal
[432]

[434]
Parmi les 5 facteurs suivants, lun
ne favorise pas directement la
thrombose, lequel?
A - Troubles de la crase
sanguine
B - Hypertension artrielle
systmique
C - Insuffisance cardiaque
D - Lsions endothliales
E - Stase sanguine
[435]
Parmi les effets indsirables
suivants, lequel constitue leffet
secondaire
principal que risque dentraner
un alpha-bloquant?
A - Diabte
B - Impuissance sexuelle
C - Hypotension orthostatique
D - Somnolence
E - Bradycardie
[436]

D - Un segment ST normal
avec grandes ondes T positives
E - Un sous-dcalage du
segment ST dans les
drivations antrieures avec
grandes ondes T positives
[438]
Le traitement dune pricardite
aigu bnigne comporte la
prescription de
A - Antibiothrapie par
Penicilline
B - Anticoagulants par
Hparine sous-cutan
C - Corticothrapie 1
mg/kg/jour
D - Anti-inflammatoires non
strodiens
E - Diurtiques thiazidiques en
discontinu
[439]

Un patient de 62 ans a un
souffle systolique de pointe
Parmi les mdicaments suivants, irradiant dans laisselle, un
quel est celui que vous choisirez index cardiothoracique 056,
de prfrence, sil ny a pas de
un pouls lent permanent
contre-indication son emploi,
361mn et une dissociation
pour traiter une hypertension
radiojugulaire complte. La
labile du sujet jeune?
tension artrielle est 200/60
A - Nicardipine (Loxen)
Au cours dune pricardite
mmHg. Il souffre de syncopes,
B - Furosmide (Lasilix)
aigu, lECG peut montrer:
survenant aussi bien au repos
C - Acebutolol (Sectral)
A - Un sus-dcalage du
qu leffort, en dcubitus quen
D - Hydralazine (Npressol)
segment ST concave vers le
orthostatisme. A quelle cause
E - Alphamthyldopa (Aldomet) peuvent-elles tre dues?
haut
[437]
B - Un aspect normal
A - A un rtrcissement
C - Une fibrillation auriculaire
aortique
La dfinition
D - Un aspect de bloc de
B - A une hypotension
lectrocardiographique de
branche gauche
artrielle orthostatique
lischmie-lsion sous
E - Une onde Q transitoire
C - A un myxome de loreillette
endocardique antrieure est
[433]
gauche
A - Un sus-dcalage du segment D - A un bloc auriculoQuel est parmi les mdicaments ST dans les drivations
ventriculaire
antrieures avec ondes T
suivants celui utiliser de
E - A des manifestations
ngatives
prfrence dans un oedme
hypertensives
aigu pulmonaire cardiognique? B - Un sous-dcalage du
[440]
segment ST dans les drivations
A - Nitroglycrine (Trinitrine)
antrieures avec ondes T
B - Mtaraminol (Aramine)
Parmi les enzymes suivantes
ngatives
C - Propranolol (Avlocardyl)
indiquer celle dont la
C - Un sus-dcalage du segment concentration srique est
D - Vrapamil (Isoptine
ST dans les drivations
E - Digitoxine
augmente le plus
antrieures avec ondes T
prcocment aprs la crise
positives
initiale dun infarctus du
41

myocarde.
A - Cratine phosphokinase
B - Lactico deshydrognase
C - Hydroxybutyrate
deshydrognase
D - Transaminase glutamate
oxaloactate
E - Transaminase glutamate
pyruvate
[441]

B - Le rythme ventriculaire est

150
C - Les ondes F sont mieux
individualises en D2 D3 VF
D - Le rythme des ondes
auriculaires est rgulier 300
E - Les complexes QRS sont le
plus souvent largis

Une ou plusieurs des

propositions suivantes
sappliquent un infarctus du
myocarde.
Laquelle(lesquelles)?
A - Il est souvent d une
embolie coronarienne
B - Il peut tre la cause
indirecte dun infarctus du rein
C - Il est plus frquent dans le
coeur droit
D - Il peut provoquer une
rupture cardiaque
E - La rgnration des fibres
myocardiques compense la
ncrose
[442]

Parmi les propositions suivantes

concernant la dissection aortique
aigu, citez celle(s) qui est (sont)
correcte(s)
A - Devant un syndrome
douloureux thoracique, une
insuffisance coronarienne aigu
(lectrique et enzymatique)
limine le diagnostic de
dissection aortique
B - La rupture intra-pricardique
du no canal est la principale
cause de dcs
C - La dissection aortique peut
compliquer lvolution dun
infarctus du myocarde
D - La dissection aortique aigu
peut tre favorise par une
grossesse E - La dissection
aortique peut compliquer
certaines maladies hrditaires
du tissu lastique
[445]

Le reflux hpatojugulaire.
A - Traduit une insuffisance
hpatique
B - Na de valeur que sil est
trouv en stricte position
horizontale avec dcubitus
dorsal
C - Saccompagne souvent
dune expansion systolique des
jugulaires turgescentes
D - Saccompagne dune
augmentation des pressions
veineuses et des pressions de
loreillette droite
E - Est toujours accompagn
de cyanose intense des
extrmits
[443]
Toutes les propositions se
rapportant un flutter
auriculaire 2/1 sont exactes,
sauf une. Laquelle?
A - Les manoeuvres vagales
ralentissent le rythme
ventriculaire

[444]

Un patient de 48 ans, hypertendu

ancien, a une douleur thoracique
rtrosternale avec irradiations
dorsales. Lauscultation
cardiaque rvle un souffle
diastolique dinsuffisance
aortique. LECG est normal.
Quel(s) examen(s) est (sont)
utile(s) au diagnostic?
A - Radio pulmonaire
B - Echocardiographie
C - Scintigraphie myocardique
au thallium
D - ECG deffort
E - Tomodensitomtrie
[446]
Chez un patient ayant une
douleur thoracique antrieure, le
diagnostic de
42

dissection aortique est rendu

plus vraisemblable par le ou les
lment(s)
suivant(s)
A - Antcdents dhypertension
artrielle
B - Douleur atroce irradiant
vers les membres suprieurs et
le cou
C - Apparition dun souffle
diastolique
D - Etat de choc
E - Asymtrie des pouls
radiaux
[447]
Parmi les complications
suivantes, quelle est (quelles
sont) celle (s) qui peut
(peuvent) tre la consquence
dun anvrysme post-infarctus
du ventricule gauche?
A - Embolie crbrale
B - Embolie pulmonaire
C - Insuffisance ventriculaire
droite
D - Insuffisance ventriculaire
gauche
E - Arythmies ventriculaires
[448]
Vous tes appel auprs dun
malade en tat de choc, avec
une auscultation pulmonaire
normale et des veines
jugulaires externes
turgescentes Parmi les
diagnostics suivants, cette
situation voque pour vous
A - Une hmorragie interne
B - Une embolie pulmonaire
massive
C - Une tamponnade
D - Un infarctus infrieur avec
extension au ventricule droit
E - Un choc anaphylactique
[449]
Aprs un infarctus du
myocarde, la constitution dun
anvrysme ventriculaire peut
tre suspecte par:
A - Une raction pricardique
prcoce et prolonge

plus souvent ngative

B - Peut tre due une
D - Les rechutes sont frquentes maladie de Basedow
E - Le traitement est bas sur les C - Peut tre une dcouverte
anti-inflammatoires nondexamen systmatique et
strodiens
nentraner aucun signe
fonctionnel
D - Peut saccompagner,
[453]
malgr son rythme rapide, dun
ralentissement du pouls radial
Sur un trac
E - Peut tre dclenche par
lectrocardiographique normal,
intoxication thylique aigu
on retrouve
[457]
A - La dure de londe P est
Parmi les signes cliniques
infrieure ou gale 0,10 sec.
La fibrillation auriculaire fait
suivants, lequel (lesquels) doit
B - P est toujours positive en
disparatre
(doivent) faire
aVR
A - Le galop prsystolique
voquer une thrombose
C - Laxe lectrique de QRS est
B - Le galop protodiastolique
veineuse profonde dun
compris entre 00 et 900
C - Le murmure
membre infrieur:
D - La dure de lespace PR se
protodiastolique du
A - Une augmentation de la
situe entre 0,12 et 0,20 sec.
rtrcissement mitral
chaleur locale
E - La dure de QRS est
D - Le renforcement
B - Une abolition du pouls
suprieure 0,12 sec.
prsystolique du roulement
C - Un oedme unilatral du
[454]
dans le rtrcissement mitral
mollet
E - Le claquement douverture
D - Une diminution de la
Une dissection de laorte de type
du rtrcissement mitral
sensibilit superficielle
I de De Bakey peut se
E - Une dilatation veineuse
compliquer de:
superficielle
A - Rupture intra-pricardique de [458]
[451]
laorte
Parmi les lments suivants,
B - Embolie pulmonaire
Le stade Il de lartriopathie des C - lschmie du membre
quel est celui qui est
membres infrieurs correspond suprieur droit
habituellement reconnu comme
A - Aux douleurs de dcubitus
critre principal de gravit dans
D - Anurie
B - A labsence de
une oblitration artrielle
E - Paraplgie
symptomatologie fonctionnelle
aigu?
[455]
C - A la claudication artrielle
A - Abolition des pouls
intermittente
Dans la maladie dAdams-Stokes B - Refroidissement du
D - A lexistence de troubles
membre
lenregistrement lectrique au
trophiques
C - Dficit sensitivo-moteur
cours dune syncope peut
E - A un primtre de marche
D - Oblitration lie
montrer:
restreint
lathrosclrose
A - Une torsade de pointe
[452]
E - Oblitration lie une
B - Une tachyarythmie par
embolie
fibrillation auriculaire
A propos des pricardites
[459]
C - Une pause ventriculaire
aigus bnignes (P.A.B.),
prolonge
choisir la ou les
La dcouverte chez un sujet
D - Un bloc de branche gauche
proposition(s) exacte(s)
jeune de varices unilatrales
isol
A - Les P.A.B. sont les plus
associes une hypertrophie et
E - Un allongement isol de
frquentes des pricardites
un allongement du membre
lespace PR
symptomatiques B atteint et un angiome cutan
[456]
Laugmentation de lamplitude
plan doit faire voquer une des
du pouls linspiration fait
affections suivantes : laquelle?
La fibrillation auriculaire
voquer
A - Compression veineuse
A - Peut survenir de faon
lvolution vers une tampon
pelvienne
physiologique chez le sujet
nade
B - Obstruction postnormal coeur sain, lors
C - Lenqute tiologique est le dmotions ou defforts
phlbitique de laxe veineux
B - Une rlvation des CPK
C - Une tachycardie
ventriculaire
D - Un sous dcalage
persistant de ST lECG dans
le territoire correspondant la
ncrose
E - Un sus dcalage persistant
de ST lECG dans le territoire
correspondant la ncrose
[450]

43

iliaque
C - Fistule artrio-veineuse
traumatique proximale
D - Syndrome de Cockett
E - Syndrome de KlippelTrnaunay
[460]
Quelle est la meilleure attitude
devant la survenue, chez un
artritique de 60 ans,de
douleurs permanentes du mollet
et du pied obligeant laisser
pendre la jambe hors du lit?
A - La prescription dun
traitement par calciparine
domicile B - Lhospitalisation
pour perfusions continues
dhparine pendant une
dizaine de jours
C - Lhospitalisation pour
opration durgence
D - Lhospitalisation pour
artriographie et apprciation
des possibilits de
revascularisation
E - Lhospitalisation pour
traitement thrombolytique
[461]
Laquelle de ces valvulopathies
rhumatismales est la plus
souvent complique dune
endocardite infectieuse?
A - Rtrcissement aortique
B - Rtrcissement mitral
C - Maladie mitrale
D - Insuffisance aortique
E - Rtrcissement tricuspidien
[462]
Parmi les thrapeutiques cidessous, quelle est la mieux
adapte chez un patient ayant
des extrasystoles ventriculaires
frquentes (plus de 5 par
minute) pendant les premires
heures dun infarctus du
myocarde
A - Digitaliques IV
B - Dopamine IV
C - Drivs nitrs IV
D - Entranement
lectrosystolique
E - Lidocane IV

[463]
Des varices des membres
infrieurs peuvent rsulter de
A - Incontinence valvulaire
superficielle constitutionnelle
B - Occlusion veineuse profonde
C - Fistule artrio veineuse
D - Hypertension portale
E - Lymphoedme
[464]
Parmi les situations suivantes,
cochez celles qui constituent une
indication formelle du traitement
chirurgical au cours dune
dissection aortique
A - Insuffisance aortique
secondaire latteinte de laorte
ascendante
B - Rupture partielle ou complte
dans la cavit pleurale ou le
pricarde
C - Prsence dun orifice de
rentre
D - Rupture de lintima en aval
de la sous-clavire gauche
E - Dissection dbutant au
niveau de laorte ascendante
[465]
Parmi les tiologies suivantes,
laquelle (ou lesquelles) peut (ou
peuvent)
entraner une insuffisance
cardiaque dbit cardiaque
augment:
A - Bri-Bri
B - Splnomgalie mylode
C - Hyperthyrodie
D - Fistule artrio-veineuse
E - Infarctus du myocarde
[466]
Une thrombose veineuse
profonde du membre infrieur
peut rsulter de
A - Alitement prolong
B - Immobilisation pltre
C - Prise dune mdication
anticonceptionnelle
D - Anmie chronique
E - Intervention pelvienne
rcente
[467]
44

Quelles premires mesures

thrapeutiques devez-vous
prconiser un sujet de 50 ans
fumeur, prsentant une
claudication stade Il fort
dinstallation rcente dun
membre infrieur par
thrombose de la fmorale
superficielle avec un bon
rseau daval:
A - Rducation de la marche
B - Suppression de
lintoxication tabagique
C - Sympathectomie lombaire
D - Pontage fmoro-poplit
E - Traitement antiagregant
[468]
Les signes cliniques dune
coarctation isthmique de laorte
sont
A - Lhypertension artrielle
B - Linsuffisance rnale
C - Labolition des pouls
fmoraux
D - La claudication
intermittente des membres
infrieurs
E - Lasymtrie tensionnelle
entre le membres suprieurs et
infrieurs
[469]
Dans le cas de varices
essentielles, quelles sont les
complications redouter?
A - Phlbite superficielle
B - Ulcre trophique
C - lschmie aigu du membre
D - Oedme persistant du
membre
E - Hmorragie variqueuse
[470]
Une embolie artrielle dun
membre peut rsulter de:
A - Myxome de loreillette
gauche
B - Rtrcissement mitral
C - Endocardite bactrienne
D - Fibrillation auriculaire
E - Anvrysme de laorte
thoracique

C - Organisation fibreuse
D - Thrombose cavitaire de
voisinage
Un anvrysme de laorte
abdominale peut se rvler par: E - Rupture
[475]
A - Un oedme des membres
infrieurs
Lartrite de Buerger se
B - Une hydronphrose
caractrise par:
C - Une douleur sciatique
A - Sa frquence leve en
D - Des embolies de cristaux
France
de cholestrol
B - Latteinte du sujet jeune
E - Une douleur lombaire
C - La survenue lective chez
[472]
les fumeurs
D - Lassociation possible avec
Chez un bless, en tat de
des phlbites superficielles
choc, une demi heure aprs la
survenue dune plaie de lartre E - Latteinte frquente des
fmorale ayant entran la perte artres des membres suprieurs
[476]
par hmorragie du tiers de sa
masse sanguine
Devant une pricardite, la
A - Le traitement de
constatation dune tamponnade
lhypovolmie doit primer celui
est voque devant:
de lanmie
A - Une augmentation de la
B - Le taux de lhmoglobine
peut tre dans les limites de la douleur thoracique
B - Un pincement de la
normale
C - Le taux des leucocytes peut diffrentielle de la pression
artrielle
tre augment
C - Une turgescence jugulaire
D - Le chiffre des rticulocytes
D - Un pouls paradoxal
est augment
E - Une augmentation de
E - Le volume globulaire
lintensit du frottement
moyen (VGM) est diminu
pricardique
[477]
[473]
[471]

QueI(s) est (sont) parmi les

propositions suivantes le(s)
facteur(s) favorisant(s) la
constitution dune thrombose?
A - Linsuffisance ventriculaire
droite
B - Lathrome
C - Latteinte septique dune
paroi veineuse
D - Un dficit en antithrombine
III
E - La polyglobulie
[474]
Au cours de son volution,
linfarctus du myocarde peut
prsenter la ou les lsions
suivantes
A - Infiltration par des
polynuclaires
B - Ncrose caseuse

dorientation dans le diagnostic

de dissection aortique chez un
patient qui se plaint de douleur
thoracique violente?
A - Souffle diastolique
prcordial
B - Contracture abdominale
C - Polypne
D - Cyanose
E - Asymtrie tensionnelle aux
deux bras
[479]
Parmi les propositions
suivantes concernant
linsuffisance aortique
chronique, laquelle ou
lesquelles est (sont) exacte(s)?
A - Est le plus souvent
dorigine rhumatismale
B - Est habituellement dorigine
syphilitique lorsque le 2me
bruit est aboli au foyer aortique
C - Entrane plutt un angor
nocturne que diurne
D - Se complique frquemment
dune fibrillation auriculaire
E - Se traduit dabord par une
hypertrophie ventriculaire
gauche diastolique puis
systolique sur
llectrocardiogramme
[480]

Parmi ces signes

lectrocardiographiques
apparaissant sous traitement
digitalique, relever celui (ceux)
qui impose(nt) larrt du
traitement:
A - Rythme sinusal 70/mn. PR:
0,20 s
B - Tachysystolie auriculaire
C - Dcalage infrieur et
concave vers le haut du segment
ST
D - Raccourcissement du
segment QT
E - Extrasystoles ventriculaires
polymorphes

La correspondance entre les

drivations ECG et le sige
dun infarctus du
myocarde est la suivante, sauf
dans un cas. Lequel?
A - D2 - D3 - VF : Infarctus
infrieur
B - Dl - VL - Vi - V2 - V3 :
Infarctus latral
C - D2 - D3 - VF - V2- V3 :
Infarctus septal profond
D - Vi - V2 - V3 - V4 : Infarctus
antro-septo-apical
E - D2 - D3 - VF - V5 - V6 :
Infarctus infro-latral
[481]

[478]

Un infarctus de localisation
infrieure, compliqu au 2me
jour dun bloc
auriculoventriculaire 2/1, bien

Parmi les signes suivants,

lesquels ont une valeur
45

tolr sur le plan

hmodynamique, impose:
(indiquez la rponse la mieux
adapte cette situation)
A - Une perfusion disuprel
B - Un entranement lectrosystolique endocavitaire
provisoire
C - Une simple surveillance
ECG
D - Une injection IV de sulfate
dAtropine
E - Une injection
dhmisuccinate
dhydrocortisone
[482]
Un anvrysme de laorte sousrnale peut prsenter les
complications
suivantes sauf une; indiquer
laquelle ?
A - Hmorragie digestive
B - Dissection du tronc
coeliaque
C - Rupture dans la veine cave
infrieure
D - Compression urtrale
gauche
E - Erosion vertbrale

volumineuses, irrgulires et
friables
D - Il existe une nette
prdominance de latteinte
A propos de linfarctus du
myocarde antroseptal choisir les cardiaque droite
E - Les lsions cicatricielles
propositions
myocardiques font toute la
exactes:
A - Les signes lectriques directs gravit de la maladie
sont observs dans les
drivations prcord iales droites
[488]
(Vi -V2-V3)
B - Il correspond habituellement Au cours dune crise dangine de
une thrombose de lartre inter- poitrine, lECG peut montrer:
ventriculaire antrieure
A - Un sous-dcalage du
C - Il peut se compliquer de
segment ST
rupture myocardique
B - Un sus-dcalage du
D - Il peut se compliquer dun
segment ST
syndrome pricardique aigu
C - Des modifications isoles
plusieurs semaines aprs le
de londe T
dbut
D - Aucune modification de ST
E - Il entrane souvent un
et de T
dysfonctionnement de la valve
E - Une onde Q ischmique
mitrale
transitoire
[486]
[489]
E - Anurie
[485]

Au cours dune crise dangine de

poitrine, on peut observer:
A - Une baisse de la pression
tldiastolique du ventricule
gauche
B - Une diminution du taux des
lactates dans le sang du sinus
[483]
coronaire
C - Un sus-dcalage du segment
Au cours de linsuffisance
ventriculaire gauche, quelle que ST sur lECG
D - Une diminution de la
soit sa cause,
lauscultation cardiaque permet consommation doxygne du
myocarde
dobserver:
E - Un sous-dcalage du
A - Une tachycardie
segment ST sur lECG
B - Un bruit sourd diastolique
[487]
C - Un souffle systolique de
pointe
Parmi les caractres suivants,
D - Un click mso-systolique
indiquez celui (ceux) qui
E - Un souffle diastolique
caractrise(nt) latteinte
dinsuffisance aortique
cardiaque du rhumatisme
fonctionnelle
articulaire aigu
[484]
A - La lsion lmentaire la plus
caractristique est le nodule
La dissection de laorte
thoracique descendante peut se dAschoff B - Dans les formes
svres, il existe une atteinte des
compliquer de
trois tuniques
A - Insuffisance aortique
cardiaques
B - Hmopricarde
C - Au niveau de lendocarde,
C - Hmothorax
les vgtations rcentes sont
D - Paraplgie
46

Parmi les veines suivantes,

quelles sont celles dont la
thrombose peut tre lorigine
dembolies pulmonaires?
A - Veine du triceps sural
B - Veine rnale
C - Veine cave infrieure
D - Tronc splnomsentrique
E - Veine pulmonaire
[490]
Parmi les volutions possibles
dune thrombose veineuse,
quelle est celle qui nest
pratiquement jamais observe?
A - Mobilisation
B - Restitution ad intgrum de
la structure vasculaire
C - Suppuration par
surinfection bactrienne
D - Rorganisation du caillot
avec repermabilisation
E - Liqufaction enzymatique
du caillot
[491]
Parmi les modalits volutives
suivantes, lune est inhabituelle
dans les
anvrysmes de laorte

abdominale, laquelle?
A - La menace de rupture
B - Les embolies priphriques
C - La stabilisation de la taille
avec le temps
D - Linfection
E - La compression urtrale
[492]

D - Diminution de la vitesse du
flux transmitral
E - Oreillette gauche dilate
[495]

Un homme de 61 ans, sans

pass pathologique connu,
consulte pour une perte de
connaissance. Celle-ci a t
brutale, il est tomb de sa chaise,
Toutes les propositions
sest bless au front, a perdu ses
suivantes concernant le
urines, Il ne sest pas mordu la
propranolol (Avlocardyl) sont
langue. La perte de
exactes, sauf une, laquelle?
connaissance dur environ 1
A - Il ralentit la conduction
mn, sans amnsie post-critique.
nodale
Quel diagnostic voquez vous en
B - Il ralentit la conduction
priorit?
intraventriculaire
A - Syncope vaso-vagale
C - Il est inotrope ngatif
B - Hypotension orthostatique
D - Il est contre-indiqu dans
C - Syncope mictionnelle
lasthme
D - Ictus laryng
E - Il est dconseill de le
prescrire en association avec le E - Bloc auriculoventriculaire
paroxystique
vrapamil
[496]
[493]
La fibrillation auriculaire
Chez un hypertendu coronarien A - Peut avoir un rythme
ventriculaire rgulier lorsquelle
g de 40 ans, quelle classe
thrapeutique est- il prfrable sassocie un bloc auriculoventriculaire complet
dutiliser pour traiter son
B - Est gnralement de
hypertension ?
mcanisme catcholaminergique
A - Bta-bloquants
lorsquelle survient en priode
B - Diurtiques
C - Inhibiteurs de lenzyme de post-prandiale
C - Est petites mailles dans le
conversion
rtrcissement mitral
D - Alpha stimulant central
D - Est plus frquente chez le
E - Alpha bloquant
sujet g
priphrique
E - Augmente le risque de
[494]
mortalit par insuffisance
cardiaque et accident vasculaire
Parmi les renseignements
crbral lorsquelle est
suivants fournis par
permanente
lchocardiogramme TM,
[497]
bidimensionnel et coupl au
doppler, au cours dune stnose
Parmi les affections suivantes,
mitrale pure, lun est inexact:
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
A - Allongement du temps de
reprsente(nt)
demi-descente de londe E du
une indication au traitement
flux transmitral
btabloqueur?
B - Aspect en crneau de la
A - Angor deffort
grande valve mitrale en
B - Angor deffort associ une
diastole, en TM
hypertension artrielle
C - Dplacement paradoxal
C - Angor deffort associ une
vers lavant de la petite valve
myocardiopathie dilate
mitrale au cours de la diastole
47

D - Douleurs angineuses
spontanes
E - Angor deffort rsiduel postinfarctus
[498]
La gravit dune insuffisance
aortique peut sapprcier par:
A - La morphologie de londe P
sur IECG en D2 D3 VF
B - Lintensit du souffle
diastolique
C - La valeur de la pression
artrielle minimale
D - La mesure des diamtres
ventriculaires gauches
lchocardiogramme
E - La valeur de lindex
cardiothoracique
[499]
Un malade affect dune
stnose carotidienne peut
prsenter du fait de celle-ci A Une amaurose transitoire
B - Une aphasie transitoire
C - Une diplopie transitoire
D - Une hmiparsie transitoire
E - Une hmianesthsie
transitoire
[500]
Les embolies artrielles
rtiniennes trouvent leur point
de dpart le plus
frquent dans une lsion situe
au niveau de
A - Lartre ophtalmique
B - Lartre carotide interne
C - Lartre carotide externe
D - Le systme vertbrobasilaire
E - Laorte ascendante
[501]
Llvation maximale de la CPK
(cratine phospho kinases)
dans linfarctus reperfus se fait
classiquement:
A - Ds la premire heure
B - A la 12me heure post
ncrose
C - A la 36me heure post
ncrose

entraner une ischmie aigu

dun membre infrieur:
A - Maladie mitrale
B - Insuffisance tricuspidienne
C - Anvrysme aortique
Devant un cas de lipothymies et D - Phlbite iliaque
E - Endocardite bactrienne
de syncopes remporte pice
survenant raison de 1 2 par [506]
jour pendant 8 jours, chez un
Quelles solutions thrapeutiques
sujet de 72 ans, dont lexamen
clinique et IECG sont normaux, prconisez-vous devant une
ischmie aigu datant de moins
quel examen demandez-vous
de 6 heures par oblitration de la
en priorit?
fmorale superficielle chez un
A - Un EEG
sujet porteur dun rtrcissement
B - Un Holter
mitral en fibrillation auriculaire
C - Un scanner crbral
A - Mise en route dun traitement
D - Un doppler cervicohparinique
encphalique
B - Mise en route dun traitement
E - Une glycmie
fibrinolytique
C - Mise en route dun traitement
[503]
vasodilatateur
D - Embolectomie la sonde de
Indiquez parmi les signes
Fogarty
suivants observs chez un
E - Ralisation dun pontage
patient atteint dischmie aigu
dun membre infrieur, celui qui fmoro-poplit
[507]
tmoigne de lirrversibilit des
lsions
Les signes cliniques qui
A - Cyanose des tguments
permettent dvoquer une
B - Oedme dclive
C - Vacuit du rseau veineux impuissance sexuelle
dorigine vasculaire chez un
superficiel
homme jeune comportent:
D - Tumfaction dure des
A - Anjaculation
muscles du mollet
B - Instabilit de lrection
E - Refroidissement de la
C - Ejaculation prcoce
totalit du membre
D - Disparition de la libido
[504]
E - Abolition des pouls fmoraux
Devant une suspiscion
dembolie pulmonaire sur quel
[508]
examen paraclinique pose-t-on
lindication dune interruption de Une hmaturie survenant dans
les suites dun traumatisme du
la veine cave infrieure
rein isol
A - Doppler veineux des
A - Contre-indique urographie
membres infrieurs
intraveineuse
B - Plthysmographie
B - Est un signe de gravit
C - Rhoplthysmographie
C - Est une indication opratoire
D - Phlbographie des
capsulaire
membres infrieurs avec
D - Affirme une rupture
cavographie
capsulaire
E - Angio-pneumographie
E - Affirme une effraction des
[505]
voies excrtrices
[509]
Parmi les affections suivantes,
indiquez celle(s) qui peu(ven)t
D - A la 42me heure post
ncrose
E - Aprs une semaine
[502]

48

Parmi les complications

suivantes dun anvrysme de
laorte abdominale,
quelles sont les deux plus
frquentes?
A - Compression urtrale
B - Embolisation distale
C - Rupture
D - Thrombose complte
E - Fistulisation dans la veine
cave infrieure
[510]
La perception dun souffle
systolique lauscultation du
triangle de Scarpa peut traduire
(en homolatral):
A - Thrombose de lartre
iliaque externe
B - Rtrcissement de lartre
iliaque externe
C - Rtrcissement de lartre
fmorale commune
D - Anvrysme artriel fmoral
E - Thrombose fmorale
superficielle
[511]
Le stade III de lartrite des
membres infrieurs est
caractris par des
douleurs
A - De dcubitus dans les
mollets
B - Calmes par la position
allonge
C - De dcubitus au niveau du
pied
D - Calmes par la marche
E - Augmentes par la position
jambe pendante
[512]
Parmi les propositions
suivantes, concernant un
infarctus pulmonaire, quelles
sont celles qui doivent tre
considres comme exactes?
A - Cest un infarctus blanc
B - Il peut voluer sans
retentissement clinique
C - Il peut secondairement
sinfecter
D - Il peut provoquer des
hmoptysies

E - Il donne souvent naissance

un carcinome pulmonaire

A - La cavit stimule est le

ventricule
B - La cavit dtecte est le
ventricule
[513]
C - La cavit dtecte est
loreillette
Le tableau clinique dune
D - Le stimulateur est inhib par
embolie pulmonaire grave
le complexe QRS
comporte le plus souvent:
E - Le stimulateur fonctionne en
A - La tachycardie sinusale
B - Lhypertrophie ventriculaire mode asynchrone
gauche llectrocardiogramme [517]
C - Lclat de B2 au foyer
Une syncope au cours dun bloc
pulmonaire
auriculo-ventriculaire est
D - Lhypotension artrielle
caractrise par A - Une perte
systmique
de conscience complte
E - Un pouls paradoxal
B - Son dbut soudain
[514]
C - Sa fin progressive
D - Sa longue dure (plus de 5
Devant un syndrome
douloureux thoracique intense, minutes)
E - La prcession de palpitations
quels sont les lments en
faveur dune dissection
aortique?
[518]
A - Asymtrie des pouls
Un homme de 50 ans est porteur
B - Perte de connaissance
dune prothse aortique bille
transitoire
C - Douleur survenant leffort type StarrEdwards Lun des
signes dauscultation suivant
D - Absence de signe de
tmoigne dun dysfonctionnement
souffrance myocardique
de la prothse, lequel?
llectrocardiogramme
E - Antcdents dhypertension A - Un souffle systolique
djection la base du coeur
artrielle
B - Un souffle systolique de
[515]
rgurgitation la pointe
C - Un bruit de fermeture sec
Parmi les propositions
D - Un souffle diastolique
suivantes, quelle(s) est (sont)
E - Une perception
celle(s) qui sapplique(nt) au
dextrasystoles
flutter auriculaire commun de
[519]
ladulte (2/1)
A - Tachycardie habituellement
Toutes les propositions
QRS large
suivantes, constituent des
B - Tachycardie rgulire 1
5OImn
tiologies possibles
dinsuffisance mitrale organique,
C - Acclration de la
sauf une ; laquelle?
frquence auriculaire par
A - Rupture de cordage
manoeuvre vagale
B - Rhumatisme articulaire aigu
D - Ralentissement de la
C - Dyskinsie de pilier
frquence ventriculaire par
D - Endocardite
manoeuvre vagale
E - Cardiomyopathie dilate
E - Contre-indication formelle
primitive
aux digitaliques
[520]
[516]
Un stimulateur cardiaque de
type VVI est caractris par:

Linsuffisance mitrale par

ballonisation de la petite valve
49

(syndrome de Barlow) est

caractrise par toutes les
propositions suivantes sauf
une, laquelle?
A - Un risque de greffe dune
endocardite bactrienne
B - Une plus grande frquence
chez la femme jeune
C - Un click protosystolique
D - Une grande frquence de
troubles du rythme
E - Un souffle
msotlsystolique
[521]
Le facteur de risque essentiel
de lartriopathie
athromateuse des membres
infrieurs est
A - Le tabagisme
B - Lhypertension artrielle
C - Lhyperuricmie
D - Lhypertriglycridmie
E - Lhypercholestrolmie
[522]
Diverses cardiopathies peuvent
entraner une insuffisance
cardiaque. Quelle est la
rponse fausse?
A - Stnose pulmonaire
valvulaire
B - Ttralogie de Fallot
C - Transposition des gros
vaisseaux
D - Coarctation aortique
E - Communication interventriculaire
[523]
Lhypoxie:
A - Est une insuffisance
doxygnation des tissus
B - Peut tre secondaire une
intoxication par loxyde de
carbone
C - Peut tre cause de lsions
rversibles
D - Peut tre la consquence
dun tat de choc
E - Peut tre localise
[524]
Quel(s) est (sont) parmi les

examens suivants, celui (ceux)

qui est (sont) indiqu(s) en
premire intention dans le bilan
dun adulte jeune hypertendu
sans signe dappel particulier?
A - Cratininmie
B - Kalimie
C - Protinurie des 24 heures
D - Urographie intra-veineuse
E - Cholestrolmie
[525]
Parmi les affections suivantes
une seule nest pas une cause
favorisante de la thrombose
veineuse:
A - La hernie hiatale
B - Le cancer du pancras
C - La polyglobulie
D - Lhyperthyrodie
E - Le lupus rythmateux
dissmin
[526]
Parmi les lments suivants
indiquez lequel est
pathognomonique de
lanvrysme de laorte
abdominale:
A - Le souffle systolique
abdominal
B - Une masse abdominale
battante
C - Une expansion systolique
de la masse
D - Une douleur la
compression aortique
E - Une claudication
intermittente des membres
infrieurs
[527]

se caractrise par les lments

suivants, sauf un, lequel?
A - Une hypertension artrielle
surtout diastolique
B - Un stade Il au fond doeil
C - Des manifestations
dinsuffisance ventriculaire
gauche
D - Un retentissement neurosensoriel majeur
E - Une insuffisance rnale
[529]
Les caractres smiologiques de
la douleur de linfarctus
myocardique sont bien connus.
Une des propositions ci-dessous
est fausse. Laquelle?
A - Douleur intense
B - De sige thoracique mdian
rtrosternal
C - A irradiations larges
D - De type constructif
E - Calme par la trinitrine
[530]
Parmi les causes habituelles
suivantes dinsuffisance mitrale
aigu, lune est exacte:
A - La myocardiopathie
hypertrophique et obstructrice
B - Le traumatisme
C - Lendocardite bactrienne
D - La rupture de cordages
E - Linfarctus du myocarde
[531]

Les stries angiodes de

Groendblatt - Strandberg sont
spcifiques
A - De langiomatose rtinocerbelleuse de Von HippelQuelle est la complication locale Lindau
B - Des lastorrhexies
la plus frquente de
C - De la maladie de Tay-Sachs
lathrosclrose dune artre
D - De la rtinopathie
viscrale?
pigmentaire
A - Un anvrysme
E - De la priartrite noueuse
B - Une rupture vasculaire
[532]
C - Une thrombose
D - Une hmorragie
Toutes ces propositions
E - Une suppuration
concernent la maladie de RenduOsier, sauf une. Laquelle?
[528]
A - Cest une cause dpistaxis
Lhypertension artrielle maligne B - Existence dangiomes au
50

niveau des doigts

C - Existence dangiomes au
niveau des lvres
D - Maladie autosomique
dominante
E - Spontanment rsolutive
[533]
Que devez-vous prconiser
une jeune femme prsentant
dimportantes varices dans le
territoire saphne interne dun
membre infrieur et ayant des
antcdents de thrombose
veineuse profonde
homolatrale?
A - Envisager une
sclrothrapie des varices
B - Raliser une crossectomie
saphne interne
C - Raliser une crossectomie
saphne interne associe un
stripping crural
D - Nentreprendre la cure des
varices quaprs une
phlbographie
E - Contre-indiquer
formellement le traitement
direct de la varicose
[534]
Parmi les affirmations suivantes
concernant lischmie aigu
dun membre
infrieur, la ou lesquelles vous
parai(ssen)t exacte(s)?
A - Elle est dautant plus grave
quelle entrane des troubles
sensitivo-moteurs
B - Elle menace le pronostic
vital par le biais dune acidose
hyperkalimique
C - Elle peut tre due une
thrombose veineuse
D - Son pronostic est
indpendant de ltat du lit
vasculaire priphrique
E - Elle peut rvler une
endocardite infectieuse
[535]
Quelles sont les complications
possibles dun anvrysme de
laorte abdominale

A - Rupture rtro-pritonale
B - Fistulisation dans la veine
cave infrieure
C - Embolisation dans les
artres priphriques
D - Compression colique
transverse
E - Thrombose aigu
[536]
Parmi la symptomatologie
vocatrice dune rupture rtropritonale dun
anvrysme de laorte
abdominale, vous retenez:
A - Contracture abdominale
B - Douleurs lombaires
gauches
C - Hmaturie
D - Signe de choc
hypovolmique
E - lschmie aigu des
membres infrieurs
[537]
Parmi les examens suivants,
quels sont les deux plus fiables
pour lapprciation du diamtre
rel dun anvrysme
athromateux de laorte
abdominale chez le vieillard?
A - Radio simple face et profil
de laorte abdominale
B - Tomodensitomtrie
C - Angiographie numrise
D - Echographie abdominale
E - Urographie sous
compression

de cicatrisation
[539]
Indiquez parmi les suivantes, les
2 indications privilgies du
remplacement par prothse de la
valvule mitrale en cas
dendocardite bactrienne aigu
avec atteinte valvulaire mitrale
A - Dveloppement dun abcs
crbral
B - Infarctus du myocarde par
embolie coronarienne
C - Infection grave, rebelle aux
antibiotiques bien choisis
D - Insuffisance cardiaque
rebelle au traitement mdical
E - Anvrysme mycotique du
creux poplit
[540]
Une embolie gazeuse peut
survenir:
A - Au dcours des fractures des
os longs
B - Au cours de la chirurgie
cardiaque coeur ouvert
C - Par injection intra-veineuse
accidentelle de substance
huileuse
D - Au cours de laccouchement
normal
E - Par ouverture accidentelle de
cathter veineux sous-clavier
[541]

Les cardiopathies suivantes

comportent une surcharge
volumtrique du
ventricule gauche
[538]
A - Rtrcissement valvulaire
aortique
En prsence dune ischmie
B - Insuffisance aortique
aigu dun membre, une ou
C - Insuffisance mitrale
plusieurs des
affirmations vous feront rcuser D - Communication
interventriculaire
un traitement par la
E - Communication
streptokinase
interauriculaire
A - Accident vasculaire
[542]
crbral antrieur
B - HTA bien contrle par le
Parmi les cardiopathies
traitement mdical
suivantes, indiquez celles qui
C - Terrain allergique
D - Streptokinase dj utilise sont le plus souvent le point
dappel une endocardite
3 mois auparavant
bactrienne
E - Ulcre duodnal en cours
51

A - La stnose mitrale
B - Linsuffisance mitrale
C - La communication interauriculaire
D - Linsuffisance aortique
E - La communication interventriculaire
[543]
Au cours de linfarctus du
myocarde, le syndrome vagal
A - Survient habituellement
vers le 3me jour
B - Comporte une tachycardie
ventriculaire
C - Est plus frquent en cas
dinfarctus infrieur
D - Comporte une bradycardie
importante
E - Est amlior par latropine
[544]
Lendocardite subaigu dOsier:
A - Associe le plus souvent
une fivre et un souffle
diastolique dinsuffisance
aortique
B - Se greffe plus frquemment
sur une communication interauriculaire que sur une
bicuspidie aortique
C - Peut se compliquer de
glomrulopathie par dpts
glomrulaires de complexes
immuns
D - Se rvle par des faux
panaris dOsier uniquement
lorsque lagent infectieux en
cause est un streptocoque
E - Est considre comme
gurie seulement lorsque les
vgtations ne sont plus
visualises par
lchocardiogramme

Cardiologie cc
H.QCM : 684 q, 40 p
[1]
cc
Une femme de 36 ans est
atteinte dun rtrcissement
mitral pur diagnostiqu rge
de 22
ans. En dehors dun
rhumatisme articulaire lge
de 6 ans, elle na aucun
antcdent
particulier. Elle ne fume pas.
Elle a men bien deux
grossesses rge de 27 et 29
ans. Elle
est, depuis, sous contraceptifs
oraux.
Jusqu prsent, elle est en
rythme sinusal et le cardiologue
qui la suit rgulirement na pas
jug utile de prescrire un
traitement.
Cette patiente est admise aux
urgences lhpital pour une
impotence fonctionnelle du
membre infrieur droit, apparue
trs rapidement aprs la
violente douleur locale quelle a
ressentie une heure
auparavant.
Lexamen clinique note une
pression artrielle 11/7 cmHg,
un pouls rapide (100/minute) et
irrgulier. Le coeur est irrgulier
lauscultation qui retrouve le
roulement diastolique. La
malade est apyrtique ; le
membre infrieur est livide,
glac, insensible, arflexique ;
le dficit
moteur est vident ; les pouls
poplit, tibial postrieur et
pdieux ne sont pas perus du
ct
droit : tous les autres pouls sont
prsents.
Parmi les diagnostics suivants,
lequel correspond au tableau
brutal prsent par la malade?
A - lschmie aigu du membre
infrieur

Fogarty
D - Traitement fibrinolytique
E - Anastomose extra-intra
crnienne
[6]
cc
Mile X. 17 ans, sans
Sur laquelle de ces donnes
antcdents particuliers.
dexamen vous appuyez-vous
Consulte pour des douleurs
pour porter ce
thoraciques
diagnostic?
prolonges, non dclenches
A - Arflexie
par leffort, et pour des
B - Arythmie complte
palpitations. A lexamen, vous
C - Abolition des pouls
notez:
D - Roulement diastolique
- un rythme cardiaque 3
E - Tachycardie
temps, le bruit surajout tant
[3]
entendu lendapex, en fin de
systole
Quel est le mcanisme de cet
- un petit souffle systolique la
accident?
pointe, dbutant avec le bruit
A - lschmie crbrale
B - Embolie artrielle du membre surajout ci-dessus et se
terminant avec le deuxime
infrieur
bruit.
C - Hmorragie crbrale
Le coeur est de volume normal
D - Sciatique paralysante
sur le film thoracique de face.
E - Thrombose carotidienne
LECG montre
gauche
- un rythme sinusal rgulier
[4]
70/minute
- un axe de QRS 600
Quel examen complmentaire
- une onde T ngative,
vous parat le mieux appropri
asymtrique, peu profonde en
pour affirmer le diagnostic?
D3-VF-V5-V6
A - Examen doppler des
vaisseaux carotidiens
Le diagnostic le plus probable
B - Scanner crbral
daprs les donnes ci-dessus
C - Thermographie des
est:
membres infrieurs
A - Spasme coronarien
D - Artriographie des membres
B - Souffle cardiaque
infrieurs
E - Artriographie des vaisseaux anorganique
C - Insuffisance mitrale
destine crbrale
rhumatismale
D - Prolapsus mitral
[5]
E - Pleuro-pricardite
[7]
Quel est le seul traitement
immdiatement et constamment
efficace dans une telle situation ? Pour tayer le diagnostic, deux
examens non invasifs sont
A - Endartriectomie
utiles:
carotidienne
A - Vectocardiogramme
B - Hparinothrapie par voie
B - Echocardiogramme
veineuse
C - Scintigraphie myocardique
C - Embolectomie la sonde de
B - Phlbite
C - Phlegmatia caerulea
D - Monoplgie
E - Accident vasculaire crbral
[2]

B - Endocardite bactrienne
C - Embolie artrielle systmique
D - Rupture du pilier postrieur
de la valve mitrale
E - Rupture des cordages
tendineux de la petite valve
Les palpitations vous ont
mitrale
amen faire pratiquer un
enregistrement de lECG durant [11]
cc
24 heures (HOLTER). Cet
Monsieur B., homme de 75 ans,
enregistrement a montr des
sans antcdents pathologiques
extrasystoles auriculaires
particuliers. T : 1.70 m. P
sporadiques et de rares
78 kg. Consulte la suite dune
extrasystoles ventriculaires
monomorphes. Vous proposez perte de connaissance avec
chute, survenue alors quil se
pour traiter Mile X.
promenait. Le sujet sest
A - 4 comprims de
immdiatement relev et dcrit
Cordarone par jour, 5 jours
de faon prcise les
par semaine
B - 1 comprim de .Digoxine circonstances de
sa perte de connaissance.
par jour
Lexamen clinique,
C - 1 comprim
cardiovasculaire et neurologique,
dHydroquinidine 6 fois par
est
jour
strictement normal.
D - Labstention de tout
Llectrocardiogramme ltat
traitement mdicamenteux
E - 1 comprim de Tnormine basal montre
- un rythme sinusal 70/mn
(Atnolol) 3 fois par jour
- un intervalle PR 0,17 sec
- une dure de QRS gale 012
[9]
- un axe de QRS - 60,
- un aspect rSr en Vi
En vue de prvenir une greffe
bactrienne sur lendocarde,
La chute est vraisemblablement
vous prescrivez 2 g de
due :
Clamoxyl 2 heures et 8
A - Une crise comitiale
heures aprs le(les) soin(s)
B - Une drop-attack
dentaire(s) suivant(s)
C - Un vertige de Mnire
A - Extraction dune dent
D - Un bloc auriculo-ventriculaire
dvitalise avec granulome
paroxystique
apical
E - Une ivresse aigu
B - Extraction dune dent
[12]
dvitalise sans granulome
apical
Llectrocardiogramme que vous
C - Obturation dune carie de
avez enregistr montrait:
lmail
A - Un bloc auriculo-ventriculaire
D - Dtartrage
E - Obturation dune carie de la du premier degr
B - Un bloc de branche gauche
pulpe
complet
[10]
C - Un bloc incomplet de la
branche droite
Toutes les complications cidessous peuvent sobserver, en D - Un bloc complet de la
branche droite
relation directe
avec affection dont souffre Mile E - Un hmibloc antrieur
gauche
X, sauf une, laquelle?
[13]
A - Fibrillation auriculaire
au 201 Thallium
D - Phonocardiogramme
E - Phlbogramme jugulaire
[8]

Quel traitement proposez-vous

ici ?
A - lsuprel per os 30 mg par
jour
B - Acylanide: 1 comprim
par jour
C - lsoptine 120: 3
comprims par jour
D - Mise en place dun
stimulateur cardiaque
sentinelle
E - Mise en place dun
stimulateur cardiaque rythme
fixe
[14]
Le traitement correct (question
53} ayant t assur, vous
pouvez, si Mr B. prsente des
signes dinsuffisance cardiaque,
utiliser en association deux des
cinq mdications suivantes
A - Avlocardyl
B - Hydroquinidine
C - Digoxine
D - Cordarone
E - Lasilix
[15]
Vous pouvez dautre part, sil
prsente des extrasystoles
ventriculaires
frquentes, le traiter avec lun
des cinq mdicaments suivants
A - Ephdrine
B - Diurilix
C - Adalate
D - Cordarone
E - Cdilanide intraveineuse
[16]
cc
Monsieur X.... 70 ans, souffre
dun angor chronique stable,
trait depuis 2 ans par
Tildiem. Il
y a un mois, il a t hospitalis
pour une premire pousse
dinsuffisance ventriculaire
gauche
loccasion dun paroxysme de
fibrillation auriculaire rapide, on
a alors dcouvert une
myocardiopathie dilate. Aprs

retour spontan en rythme

sinusal, lECG montrait un
intervalle
PR 0,15 sec, des complexes
QRS 0,13 sec avec un aspect
qRS en Dl, V5 etV6 etun
aspect rSR en D3, Vi et V2 ;
laxe de QRS est mesur 600.
Un traitement associant
Cordarone, Digoxine,
Risordan et Lasilix est ajout
au
Tildiem. Le patient est
rhospitalis pour une
bradyarythmie 451mn
dcouverte loccasion
dun examen de contrle : il ne
se plaint daucun symptme
nouveau, son tat
hmodynamique est
satisfaisant; lECG retrouve le
mme aspect des complexes
QRS ; le
rythme auriculaire est sinusal et
rgulier 651mn. Il existe des
ondes P bloques, non suivies
de QRS, prcdes sur 4
cycles dun allongement
progressif de PR. Le bilan
biologique est
normal.
Sur le premier trac ECG
enregistr il y a un mois, quelle
est parmi ces 5
propositions celle qui
correspond la description des
complexes QRS?
A - Bloc de branche gauche
incomplet isol
B - Bloc de branche gauche
complet isol
C - Bloc de branche droit
incomplet isol
D - Bloc de branche droit
complet isol
E - Bloc de branche droit
complet + hmibloc gauche
antrieur
[17]
Sur le deuxime trac ECG,
quelle est parmi ces 5
propositions lanomalie

nouvellement apparue?
A - Bloc sino-auriculaire
B - Bloc auriculo-ventriculaire du
1er degr
C - Bloc auriculo-ventriculaire du
2me degr de type I
D - Bloc auriculo-ventriculaire du
2me degr de type Il
E - Bloc auriculo-ventriculaire du
3me degr
[18]
Quel est le sige le plus probable
de ce trouble de conduction
nouvellement apparu?
A - Intra-auriculaire
B - Sino-auriculaire
C - Noeud dAschoff-Tawara
D - Tronc du faisceau de His
E - Fibres de Purkinje
[19]
Parmi les 5 mdicaments
prescrits chez ce patient,
.le(s)quel(s) a(ont) pu
favoriser la survenue de ce
nouveau trouble de conduction?
A - Tildiem
B - Cordarone
C - Digoxine
D - Risordan
E - Lasilix
[20]
Dans limmdiat, quelle est parmi
ces 5 solutions thrapeutiques,
celle qui
vous parat la plus logique chez
ce patient?
A - lsuprel en perfusion IV ou
per os
B - Interruption des
mdicaments potentiellement
dpresseurs de la conduction
C - Electrostimulation provisoire
D - Perfusion intraveineuse de
chlorure de potassium
E - Electrostimulation dfinitive
demble
[21]
cc
Monsieur D. Daniel, g de 38
ans, a vu apparatre depuis
quelques semaines une dyspne
3

deffort progressive et une

augmentation du volume de
labdomen. Linterrogatoire
apprend
que le patienta prsent des
crises de RAA lge de 14 et
16 ans, traites par pnicilline
et
corticodes, une primo-infection
tuberculeuse svre lge de
20 ans, et enfin un accident de
la circulation avec fractures
pluri-costales antrieures et
hmothorax gauche lge de
25
ans.
Lauscultation cardiaque rvle
une arythmie complte rcente
et un 3me bruit proto
diastolique La TA est 11/8.
Les radiographies thoraciques
montrent un coeur de volume
normal, un panchement
pleural droit avec squelles de
la base gauche, des hiles
paissis,
des nodules calcifis du lobe
suprieur gauche. Il existe enfin
des calcifications pricardiques
nettement visibles sur les
incidences transverse et
oblique. LECG confirme la
fibrillation
auriculaire. Le bilan
hmodynamique vient
confirmer le diagnostic de
pricardite chronique
constrictive.
Quelle(s) est(sont) la cause(les
causes) possible(s) de la
pricardite chronique
constrictive chez Monsieur D.
Daniel ?
A - RAA
B - Infection virale
C - Hmopricarde
traumatique
D - Tuberculose
E - Collagnose
[22]
Parmi les signes cliniques
suivants, lequel aurait le plus

contribu au
diagnostic de PCC ?
A - Circulation collatrale
abdominale
B - Bruit de galop prsystolique
C - Splnomgalie
D - Turgescence des jugulaires
E - OEdmes des membres
infrieurs
[23]
A quel processus
hmodynamique est d le
tableau clinique de P.C.C.
prsent par ce patient?
A - Adiastolie du VD
B - Asystolie du VG
C - Adiastolie du VG
D - Asystolie auriculaire
E - Asystolie du VD
[24]
Au plan hmodynamique, la
P.C.C. est caractrise par:
A - Augmentation de la
pression veineuse centrale
B - Dpression protodiastolique
profonde et brutale de la courbe
VD
C - Plateau tldiastolique
suprieur au tiers de la pression
systolique du VD
D - Pression capillaire
pulmonaire 6 mmHg
E - Egalisation des pressions
moyennes dans les cavits
droites et la petite circulation
[25]
Quel(s) traitement(s)
sera(seront) propos(s)
Monsieur D. Daniel?
A - Diurtique
B - Corticothrapie
C - Pricardectomie
D - Bta-bloquant
E - Pnicilline
[26]
cc
Une femme de 35 ans est
hospitalise en urgence pour
oedme douloureux du membre
infrieur gauche intressant
jambe et cuisse. Linterrogatoire
retrouve un pisode identique

Si vous optez pour un

traitement purement mdical,
quelle dure minimum de
lhparinothrapie
prconiseriez-vous?
A - 5 jours
B - 15 a 20 jours
C - 3 mois
D - 6 mois
Parmi les signes suivants, lequel
E - 12 mois
est le plus vocateur dune
[30]
phlbite du
cc
membre infrieur gauche?
Un homme de 66 ans est
A - Diminution du ballottement
hospitalis pour oedme aigu
du mollet gauche
B - Diminution de la temprature du poumon survenu la suite
dun
locale
effort peu important, alors quil
C - Hydarthrose du genou
arrachait les mauvaises herbes
gauche
dans son jardin. Dans ses
D - Rseau veineux superficiel
antcdents, on relve une
mal rempli
E - Hyperthermie 39 degrs C tuberculose pulmonaire 20
ans, un ulcre duodnal 52
ans,
[27]
une hypertension artrielle
modre depuis 6 ans (20/11
La phibographie est
au plus) quilibre par
indispensable. Quelle technique
Clonidine
utiliserez-vous?
(Catapressan) et ramene
A - Epreuve au fibrinogne
15/9.
marqu
B - Angiographie numrise par Il dcrit, depuis deux mois, un
angor deffort caractris.
ponction dune veine du bras
C - Phlbographie unilatrale du A lexamen clinique, une fois
lpisode doedme pulmonaire
membre infrieur gauche
D - Phlbographie bilatrale des trait par diurtique
membres infrieurs (ponction des intraveineux
veines pdieuses) complte par (furosmide Lasilix, 2
ampoules 40 mg), il persiste
une iliocavographie
encore quelques rles
E - Iliocavographie seule
crpitants aux
[28]
deux bases et on entend un
souffle msosystolique rude et
Le diagnostic de syndrome de
rpeux 4/6 au deuxime
Cockett est port. Il sagit:
espace
A - Dune phlegmatia coerulea
intercostal droit. La radioscopie
B - Dune embolie pulmonaire
montre un arc infrieur gauche
bas bruit
un peu bombant, arrondi. et
C - Dune phlbite fmorale
llectrocardiogramme un indice
bilatrale
D - Dune compression anormale de Sokolow 52 mm.
de la veine iliaque primitive
Cette smiologie voque un
gauche, par rartre iliaque
obstacle ljection aortique.
primitive droite
E - Dune hypoplasie de la veine Quel est, votre avis, le type
anatomique de cet obstacle?
cave infrieure
A - Retrcissement aortique
[29]
valvulaire pur
aprs le dernier accouchement
(par ailleurs normal), 3 ans
auparavant, avec une volution
spontane alors favorable. Aucun
antcdent pathologique nest
not. La patiente prend des
contraceptifs oraux depuis 2 ans.

souffle systolique endapexien

et latrosternal gauche, rude,
avec frmissement la
Le meilleur lment pour juger du palpation.
Le rythme cardiaque reste
caractre svre ou non de
sinusal 95 battements/minute.
lobstacle sera
Il existe un bruit de galop
A - La valeur de lindice de
gauche.
Sokolow
Le foie est de volume normal. Il
B - La valeur de lindex cardio[31]
n y a pas doedme des
thoracique
membres infrieurs mais on
C - Le gradient de pression
Pour prciser le diagnostic
peroit
VG/aorte mesur par
clinique, vous devrez
des rles fins dans le 1/3
cathtrisme
rechercher:
D - Les constantes ventriculaires infrieur des deux champs
A - Un souffle diastolique
pulmonaires.
gauches mesures en cho TM
daccompagnement
E - Les temps systoliques
B - Une abolition du deuxime
Ce souffle peut tre caus par:
mesurs sur le carotidogramme
bruit
A - Rupture du septum
C - Un frmissement systolique [35]
interventriculaire
D - Des irradiations du souffle
B - Insuffisance mitrale
Chez ce patient, lvolution peut
vers le dos
fonctionnelle par dfaillance du
se compliquer:
E - Un click protosystolique
ventricule gauche
A - Dun rhumatisme cardiaque
jectionnel
C - Insuffisance tricuspidienne
volutif
[32]
par hypertension pulmonaire
B - Dune endocardite
D - Rupture dun pilier de la
infectieuse
Le clich radiographique et un
valve mitrale
C - Dembolies artrielles, par
examen lamplificateur de
E - Fissuration de la paroi du
brillance effectus tout de suite exemple crbrales, oculaires
ventricule gauche
aprs lpisode initial doedme D - Dun trouble de conduction
[38]
auriculo-ventriculaire svre
pulmonaire pourront montrer:
E - Dune thrombose
A - Un aspect flou et pommel
Quel examen faut-il pratiquer
intracardiaque
pri-hilaire
en premire intention pour
B - Un double contour de larc
orienter le
infrieur droit
[36]
diagnostic?
C - Des calcifications situes,
A - Radiographie pulmonaire
de face, au-dessous de la ligne En dehors du Lasilix, quel
standard en lit du malade
traitement utile auriez-vous pu
unissant langle cardioB - Phonocardiogramme
ajouter au moment de la crise
phrnique droit
C - Echocardiogramme
doedme pulmonaire?
et le point G
D - Cathtrisme intraA - Un dig italique
D - Une dilatation dbordant
cardiaque droit
B - Une perfusion de Xylocane
droite de laorte ascendante
E - Angiographie numrise
C - Un driv nitr
E - Une opacit scissurale
[39]
D - Un bta-bloquant
[33]
E - Un inhibiteur calcique
Devant les signes daggravation
[37]
Une analyse plus complte de
de la dfaillance myocardique,
cc
lECG pourrait aussi vous
la stratgie
Un homme de 55 ans, chauffeur
montrer:
A - Un sous-dcalage de ST et livreur, vient de faire un infarctus thrapeutique est tablie sur
lvolution de
une onde T ngative en Dl, VL du myocarde localisation
A - Pressions dans lartre
antro-septale.
et prcordiales gauches
pulmonaire aprs mise en place
La douleur ayant disparu et en
B - Un bloc auriculolabsence de toute complication, il dun cathter
ventriculaire du premier degr
B - Gaz du sang
C - Un bloc de branche gauche est trait uniquement par
C - Diurse horaire
Hparine en perfusion (400 mg
complet
D - Taux des enzymes :
par 24 heures). Au deuxime
D - Un aspect QS en Vi V2
cratine phosphokinase,
jour, on note lapparition dun
E - Une hypertrophie
B - Rtrcissement aortique
sous-valvulaire fixe
C - Myocardiopathie
obstructive
D - Rtrcissement aortique
supravalvulaire
E - Coarctation aortique

auriculaire droite
[34]

transaminase,
lacticodhydrognase
E - Taux de prothrombine
[40]
Laggravation de ltat du
malade conduit au diagnostic
de choc cardiognique. Parmi
les paramtres
hmodynamiques suivants, un
ne correspond pas au tableau
de choc cardiognique primitif
par dfaillance VG. Lequel ?
A - Pression ventriculaire
gauche tldiastolique abaisse
B - Dbit cardiaque effondr
C - Pression aortique moyenne
basse
D - Pression pulmonaire
moyenne augmente
E - Rsistances artrielles
priphriques augmentes
[41]
cc
Ce trac ECG a t enregistr
chez un homme de 68 ans au
dcours dune douleur
angineuse spontane qui a
dur 60 minutes.
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.

Lanalyse du complexe QRS

permet de conclure :
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Complexe QRS normal
B - Hypertrophie ventriculaire
droite
C - Hypertrophie ventriculaire
gauche
D - Infarctus du myocarde
infrieur
E - Infarctus du myocarde
antro-latral
[44]
Lanalyse de la repolarisation
ventriculaire permet de conclure
lexistence de:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - lschmie sous-picardique
B - Lsion sous-picardique
C - lschmie-lsion souspicardique
D - lschmie sous-endocardique
E - Lsion sous-endocardique
[45]

Quelle est la localisation des

anomalies de la repolarisation
ventriculaire?
Lanalyse de londe P permet de Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
conclure :
A - Infrieure
Cliquez sur le bouton Dessin
B - Postrieure
pour afficher le schma.
C - Antro-latrale
A - Normalit
D - Antro-septale
B - Hypertrophie auriculaire
E - Antrieure tendue
droite
[46]
C - Hypertrophie auriculaire
cc
gauche
D - Hypertrophie bi-auriculaire Un boucher de 53 ans se plaint
depuis 5 ans dpisodes de
E - Bloc intra-auriculaire
palpitations dbut et fin
[42]
brusques, sans cause
dclenchante vidente. Son
Laxe moyen de QRS est
interrogatoire ne retrouve aucun
Cliquez sur le bouton Dessin
antcdent pathologique notable.
pour afficher le schma.
En dehors de ces pisodes de
A - - 30 degrs
palpitations, il ne se plaint ni
B - - O degr
de dyspne, ni dangor et mne
C - + 30 degrs
une vie strictement normale. Il ny
D - + 60 degrs
a, lauscultation
E - + 90 degrs
cardiaque, aucun signe en faveur
[43]
6

dune valvulopathie et le clich

thoracique est normal.
Sachant que la frquence des
pisodes est denviron un par
semaine, quel
examen vous semble le plus
utile pour en comprendre le
mcanisme?
A - ECG standard au repos
B - ECG deffort
C - Enregistrement Holter (24
ou 48 h).
D - Etude lectrophysiologique
endocavitaire
E - Monitoring ECG
(hospitalisation)
[47]
Lune de ces crises de
palpitations dure plus long
temps que les prcdentes
(2 heures), permettant
lenregistrement dun aspect
typique de flutter
auriculaire, qui cde
immdiatement. La prvention
des rcidives fait appel en
1re intention
A - Atnolol
B - Nifdipine
C - Flcanide
D - Digoxine
E - Quinidiniques
[48]
La prescription est: amiodarone
1 cp, cinq jours par semaine.
Quelle est parmi les
complications suivantes, celle
qui est imputer ce
traitement?
A - Photosensibilisation
B - Rtention urinaire
C - Diarrhe
D - Fourmillement du cuir
chevelu
E - Refroidissement des
extrmits
[49]
Le malade revient trois mois
plus tard, il est amaigri et
signale que les pisodes de

palpitations, aprs une accalmie

de quelques semaines, sont
nouveau frquents, mais plus
prolongs et irrguliers. Quelle
complication devez-vous
redouter?
A - Hyperthyrodie
B - Endocardite bactrienne
C - Pancratite chronique
D - Rupture de cordage de la
valve mitrale
E - Pricardite aigu
[50]

protodiastolique le long du bord

gauche du sternum, aucune autre
anomalie nest dcele
lexamen cardiaque. La TA est
13/8. Les pouls priphriques
sont normaux. Il ny a aucun
souffle artriel, aucun signe
dinsuffisance cardiaque. LECG
est normal de mme que la
silhouette cardiovasculaire en
radioscopie. Vous posez juste
titre le diagnostic de
valvulopathie post-rhumatismale.

Le mdecin arrte toute

mdication ; deux mois plus
tard, le malade a repris du poids
mais se plaint dtre un peu
essouffl leffort. Le trac
ECG enregistre une fibrillation
auriculaire, cette fois
permanente. Quelle attitude
envisagez-vous dadopter?
A - Raliser immdiatement un
choc lectrique externe
B - Raliser, aprs
anticoagulation, une stimulation
auriculaire rapide
C - Prescrire des bta
bloquants isolment
D - Prescrire des quinidiniques
isolment
E - Aucune des attitudes
prcdentes.
[51]
cc
Madame X. Batrice, ge de
24 ans, institutrice, a prsent
lge de 12 ans, une crise de
rhumatisme articulaire aigu
traite par les corticodes
pendant 6 semaines et la
pnicilline
pendant 3 mois. Elle vient vous
consulter, car lors dun examen
systmatique rcent de
mdecine du travail, une
anomalie auscultatoire a t
dcele. Elle naccuse aucun
signe
fonctionnel mme lors de la
pratique dune activit sportive
rgulire (gymnastique, tennis).
Vous percevez effectivement
lauscultation un discret souffle

Quelle est la valvulopathie en

cause chez cette patiente?
A - Insuffisance mitrale
B - Insuffisance aortique
C - Rtrcissement aortique
D - Insuffisance tricuspidienne
E - Rtrcissement mitral
[52]
Quel examen paraclinique est le
plus utile pour confirmer le
diagnostic chez cette patiente?
A - Phonocardiogramme
B - Cathtrisme droit
C - Cathtrisme gauche
D - Echocardiogramme
E - ECG deffort
[53]
Le risque essentiel de cette
valvulopathie chez madame X.
est reprsent dans les 5 ans qui
viennent, par
A - Insuffisance ventriculaire
gauche
B - Trouble du rythme
C - Embolie systmique
D - Endocardite bactrienne
E - Mort subite
[54]
Au cours dune diastole normale,
il se produit
A - Systole auriculaire
B - Contraction iso-volumtrique
C - Remplissage lent
D - Relaxation isomtrique
E - Remplissage rapide
[55]
7

A distance dune crise de RAA,

on peut observer comme
squelle(s)
cardiaque(s)
A - Insuffisance mitrale
B - Pricardite constrictive
C - Rtrcissement tricuspidien
D - Insuffisance aortique
E - Insuffisance tricuspidienne
[56]
Chez cette patiente, il est
impratif de recommander:
A - Surveillance
stomatologique rgulire
B - Echocardiogramme tous
les 3 mois
C - Dconseiller toute activit
sportive
D - Dconseiller toute
grossesse
E - Dconseiller les traitements
oestroprogestatifs
[57]
cc
La petite Stphanie M., est
ge de 4 ans. Lors de
lexamen scolaire systmatique,
on lui a
dcouvert une hypertension
artrielle 180 mmHg pour la
maxima, 80 pour la minima au
membre suprieur. Les parents
vous consultent pour lucider
ce problme. Il ny a pas
dantcdent pathologique
personnel ni familial.
Quelle(s) est (sont), parmi les
signes cliniques suivants,
celui(ceux) qui
est(sont) en faveur dune
coarctation aortique?
A - Hyperpulsation artrielle au
niveau du cou
B - Abolition des pouls
fmoraux
C - Souffle diastolique de
2me espace intercostal droit
D - Souffle systolique de
lespace inter-omovertbral
gauche
E - Ddoublement constant du
2me bruit au foyer aortique

LECG pratiqu montre

lexistence dune extrasystolie
ventriculaire importante,
La(les) exploration(s)
polymorphe avec quelques
radiologiques suivantes
doublets, cest dire la prsence:
peuvent contribuer au
A - De complexes QRS fins,
diagnostic de coarctation de
mais prmaturs et prcds
laorte:
dune onde P
A - Radio simple du thorax de
B - De complexes QRS fins,
face
prmaturs et non prcds
B - Radio du thorax aprs
dune onde P
imprgnation baryte de
C - De complexes QRS largis
loesophage
et prmaturs
C - Aortographie
D - De manire intermittente
D - Artriographie digitalise
E - Cathtrisme cardiaque par dune paire de complexes QRS
largis et prmaturs
voie veineuse
E - De complexes QRS largis
[59]
mais non prmaturs
[62]
Quelles(s) complication(s)
lhypertension artrielle peutDevant cette extra-systolie
elle induire chez cette enfant?
importante, quelle est lattitude
A - Des pistaxis rptition
adopter?
B - Une paralysie faciale
A - Surveiller lECG une fois par
priphrique
semaine
C - Une hypotrophie statuB - Raliser un Holter
ropondrale
D - Une insuffisance cardiaque (enregistrement de LECG. sur 24
heures)
E - Une rtinopathie
C - Doser les enzymes sriques
[60]
la recherche dun infarctus
D - Faire une preuve deffort
Compte-tenu du fait que cette
enfant atteinte dune coarctation E - Raliser une
aortique ne mesure que 88 cm, coronarographie
[63]
quel examen, parmi les
suivants, vous parat-il utile de
Entre-temps, le malade prsente
demander?
une tachycardie ventriculaire
A - Test de la sueur avec
ncessitant son hospitalisation
dosage du chlore
dans un service spcialis.
B - Test de stimulation de
LECG doit montrer:
lhormone de croissance
A - Une tachycardie trs
C - Recherche dune
rgulire complexes QRS fins
entropathie exsudative
B - Une tachycardie complexes
D - Caryotype
QRS largis
E - Exploration du systme
C - Une dissociation des
rnine-angiotensine
complexes auriculaires et
ventriculaires
[61]
D - Des phnomnes de capture
cc
ou de fusion
Un homme de 55 ans,
E - Labsence donde P visible
prsentant une cardiopathie
ischmique nentranant aucune [64]
douleur
angineuse, vient consulter pour Le traitement immdiat de cette
tachycardie ventriculaire peut
des palpitations frquentes.
tre
[58]

A - La ralisation dun choc

lectrique externe
B - Linjection intraveineuse de
digitaliques (Cdilanide)
C - Linjection intraveineuse de
xylocane (Xylocard)
D - Une perfusion de trinitrine
intraveineuse (Lnitral)
E - Linjection intraveineuse de
furosmide (Lasilix)
[65]
Le retour au rythme sinusal
permet de constater la
persistance dune extrasystolie
ventriculaire importante. Quel
traitement anti-arythmique fautil envisager?
Quelle(s) est(sont) la(les)
proposition(s) exacte(s)?
A - Une digitalisation au long
cours
B - La mexiltine (Mexitil)
C - Lamiodarone
(Cordarone)
D - Le disopyramide
(Rythmodan)
E - Le vrapamil (lsoptine)
[66]
cc
Une jeune femme de 30 ans,
sans antcdents
rhumatismaux vidents, est
admise lhpital
pour une hmiparsie droite
rapidement rgrssive.
Linterrogatoire retrouve un
essoufflement modr leffort
depuis un an et des accs de
palpitation, de dure
habituellement brve, sauf le
dernier qui a dur 3 heures,
dbut assez
brusque ; le rythme cardiaque
serait rapide mais irrgulier: il y
a une pollakiurie per-critique, la
terminaison de laccs se fait
dune faon progressive.
Lexamen neurologique est
normal. Le rythme cardiaque
est rgulier 7OImn,
lauscultation
entend la pointe un clat de
Bi, pas de souffle systolique, un

claquement douverture, un
roulement holodiastolique plus
net en dcubitus latrale
gauche, constant, que la
patiente soit
ausculte en dcubitus dorsal
ou en position debout. Il y a de
plus un clat net du B2 au foyer
pulmonaire.
La radiographie de face montre
un coeur peu augment de
volume, un dbord droit, un
double
contour, une crosse aortique
normale, une saillie double
bosse de larc moyen gauche,
un
arc infrieur gauche non
allong. Les artres
pulmonaires sont un peu
augmentes dans les
hiles, mais la transparence
pulmonaire est normale. LECG
montre un rythme sinusal, une
hypertrophie auriculaire gauche,
un axe de QRS + 1000, un
bloc incomplet droit. Le bilan
biologique est normal.
Quelle cardiopathie vous
suggrent les donnes
cliniques, radiologiques et
lectrocardiographiques?
A - Prolapsus valvulaire mitral
B - Insuffisance mitrale
C - Communication
interauriculaire
D - Rtrcissement mitral
E - Myxome de loreillette
gauche
[67]
Quel est(sont) le(s) examen(s)
paraclinique(s) non invasif(s) (
lexception de la radiologie
standard et de
llectrocardiogramme de
surface 16 drivations)
immdiatement utile(s) pour
confirmer la cardiopathie mise
en vidence par lexamen
clinique?
A - Enregistrement continu de
llectrocardiogramme sur 24
heures

B - Carotidogramme
C - Doppler cervical
D - Echocardiogramme
E - Scintigraphie myocardique
au Thallium
[68]
Quel trouble rythmique
paroxystique, en fonction des
donnes de linterrogatoire, peut
tre incrimin lorigine de
laccident neurologique dficitaire
transitoire?
A - Extrasystoles auriculaires
B - Tachycardie ventriculaire
C - Extrasystoles ventriculaires
D - Fibrillation auriculaire
E - Tachycardie jonctionnelle
paroxystique
[69]
Quelle complication induite par le
trouble rythmique paroxystique
est
directement responsable de
laccident neurologique dficitaire
rgressif?
A - Thrombose de loreillette
gauche,
B - Embolie plaquettaire dans
lartre vertbrale droite
C - Spasme de lartre sylvienne
gauche
D - Chute du dbit cardiaque
E - Petite embolie fibrino
cruorique sylvienne gauche
[70]
Une exploration hmodynamique
est prvue : dans quelle(s)
cavit(s)
(enregistrement(s) simultan(s)
des pressions) doi(ven)t tre
situe(s) la(les)
sonde(s) pour obtenir le
diagnostic hmodynamique de
cette cardiopathie?
A - Oreillette droite
B - Tronc de lartre pulmonaire
C - Ventricule gauche
D - Racine de laorte
E - Capillaire pulmonaire ou
oreillette gauche.
[71]
9

Une intervention chirurgicale

est dcide et sera effectue
dans quatre semaines. Quel(s)
mdicament(s) visant
empcher la rcidive de
laccident neurologique, allezvous prfrentiellement
prescrire pendant ces quatre
semaines?
A - Anticoagulants
B - Diurtiques
C - Drivs quinidiniques
D - Drivs nitrs action
prolonge
E - Bta-bloquants
[72]
cc
Monsieur D., 59 ans, cafetier,
consulte pour des douleurs
thoraciques. Elles dbutent par
les deux bras et envahissent le
thorax antrieur, puis postrieur
; leur tonalit est constrictive
elles augmentent
progressivement en intensit et
en diffusion jusqu un
maximum o elles
saccompagnent souvent dun
malaise avec sueurs profuses,
puis rgressent ensuite aussi
progressivement quelles sont
apparues, avec une dure
globale de 20 30 minutes. La
trinitrine perlinguale rcemment
prescrite calme la douleur en 2
minutes. Elles apparaissent
exclusivement la nuit, rveillant
le patient entre 2 et 4 heures du
matin, leur volution est
priodique avec lalternance de
phases dactivit o le patient
souffre toutes les nuits et de
longues phases
asymptomatiques. Dans la
journe, Monsieur D., ne se
plaint daucune gne.
Linterrogatoire apprend par
ailleurs que Monsieur D. fume
40 g de tabac par jour, il sagit
dun homme plthorique (87 kg
pour 1,72 m). Lexamen
clinique est normal, hormis une
TA 170/110 mmHg au repos.
La radiographie thoracique ne

montre pas de cardiomgalie.

Lchocardiogramme est
normal, de mme que lECG de
repos: par contre, lECG deffort
est possible avec un sousdcalage ischmique de ST de
2 mm ds le palier de 60 Wans
pour une frquence cardiaque
de 135/mn. Le bilan biologique
montre essentiellement des
triglycrides 3,50 mmoles/l, le
cholestrol total est 6,2
mmoles/l, le cholestrol HDL
est 1 et le rapport
apoprotines Ai/ apoprotines B
3, les gamma-GT sont
leves 120 Ul/ml.

repos
C - Cholestrol total 6,2
mmoles/l
D - HDL-cholestrol 1 g/l
E - Rapport apo A / apo B = 3
[75]

le spasme
[78]

Si lhypothse dun angor

spastique se confirme, quel(s)
mdicament(s) doit (doivent)
priori tre exclu(s) chez ce
patient?
Parmi ces donnes de
A - Sectral (acbutolol)
lobservation, quelle(s) est (sont)
B - Cordarone (amiodarone)
celle(s) dont
C - Adalate (nifdipine)
lapparition a pu tre favorise
D - Risordan (isosorbide
par lthylisme?
dinitrate)
A - Hypertension artrielle
B - Triglycrides 3,50 mmoles/l E - Avlocardyl (propranolol)
C - Cholestrol total 6,20
mmoles/l
[79]
D - Cholestrol-HDL 1 g/l
cc
E - Gamma-GT 120 Ul/ml
Mr. Y., 40 ans, sans
Laquelle(esquelles) parmi ces 5 [76]
antcdents pathologiques
propositions permet(tent)
notables. Aucun trouble
Parmi ces 5 anomalies
dvoquer un
fonctionnel de la
transitoires de la repolarisation
mcanisme spasmodique
sphre cardiovasculaire.
ventriculaire, quelle est celle qui, Dcouverte lors dun examen
lorigine de cet angor?
observe au cours dune douleur mdical systmatique, dun
A - Crises exclusivement
spontane, est la plus suggestive souffle
spontanes
B - Crises nocturnes horaire dun spasme coronarien?
lauscultation cardiaque dont
A - Sous-dcalage ischmique
fixe
les caractres sont les suivants
de ST
C - Crises de longue dure
- foyer maximum : 3me
B - Sus-dcalage ischmique de espace intercostal gauche prs
D - Evolution priodique
ST
E - Epreuve deffort positive
du sternum
C - Onde T positive et
[73]
- chronologie: protodiastolique
symtrique
- intensit : 4/6.
D - onde T ngative et
Laquelle(lesquelles) parmi ces
Il existe ce mme foyer un
symtrique
5 propositions permet(tent)
souffle msosystolique rude
E - Sous-dcalage de ST + onde 2/6, sans frmissement, et un
dvoquer
lexistence dune athrosclrose T ngative et symtrique
ddoublement du 2me bruit,
[77]
coronarienne obstructive
qui disparat en inspiration. On
associe?
note dautre part, la pointe du
Une coronarographie est
A - Efficacit de la TNT
coeur, un murmure
ralise. Quelle serait parmi ces
perlinguale
prsystolique de faible intensit
5 propositions celle qui
B - Absence dangor deffort
sans modification de lintensit
permettrait dexclure le diagnostic du premier
C - Ethylisme chronique
dangor spastique sachant que
D - ECG de repos normal
bruit. A la fourchette sternale,
lexploration a t effectue sans on entend un bruit intense,
E - Epreuve deffort positive
test pharmacologique?
situ 12 centimes de seconde
A - Rseau coronarien
aprs le premier bruit. Les
[74]
angiographiquement normal
chiffres de la TA humrale sont
B - Athrome coronarien diffus
les suivants : 146/60 mmHg. La
Parmi ces 5 propositions,
sans stnose significative
radiographie de face du thorax
laquelle(lesquelles) a(ont) pu
C - Stnose fixe 90 % sur
montre une convexit accrue
favoriser le
linterventriculaire antrieure
du 3me arc du bord gauche,
dveloppement dune
D - Stnoses significatives sur
avec un rapport
athrosclrose coronarienne
les 3 troncs principaux
cardiothoracique 0,55. Sur
obstructive?
E - Aucune des propositions
lECG
A - Tabagisme (40 g/j)
prcdentes ne permet dexclure - Rythme sinusal rgulier
B - TA 170/110 mmHg au
10

suivants:
68/mn
A - Insuffisance ventriculaire
- Axe de QRS -10
gauche
- Dure de QRS = 0,12 sec
- Absence donde q en D 1 -VL- B - Constitution dun symphyse
pricardique constritive
V5-V6
- Aspect en M de londe R en D C - Syncope de Stokes-Adams
D - Thrombose de lauricule
1 -VL-V5-V6
gauche
E - Mort subite
Monsieur Y. prsente:
A - Un rtrcissement mitral
pur
[83]
B - Une insuffisance
pulmonaire
Pour suivre lvolution de
C - Une insuffisance aortique
laffection de M. Y., vous estimez
pure
prioritaires les
D - Une insuffisance aortique
informations apportes par un
associe un rtrcissement
examen, de priodicit
mitral serr valves souples
semestrielle : lequel?
E - Un canal artriel persistant
A - Cathtrisme cardiaque
[80]
gauche
B - Cathtrisme cardiaque droit
Lauscultation au 3me espace C - Echocardiographie
intercostal gauche et lECG
bidimensionnelle
suggrent
D - Ventriculographie isotopique
lexistence
au repos et leffort
A- Dune hypertrophie
E - Etude lectrophysiologique
ventriculaire gauche
intracavitaire
B - Dun bloc complet de la
[84]
branche droite du faisceau de
cc
Hiss
Un homme de 65 ans, en bon
C - Dun bloc complet de la
tat gnral, vient consulter pour
branche gauche du faisceau de des douleurs la marche, du
Hiss
mollet droit. Parmi les
D - Dun bloc incomplet de la
antcdents, on retrouve une
branche gauche du faisceau de forte intoxication tabagique.
Hiss
E - Dune hypertrophie
Quel est le critre clinique le plus
ventriculaire droite
vocateur de lorigine artrielle
[81]
de cette
claudication intermittente?
4 des 5 tiologies suivantes
A - Apparition de la douleur
doivent tre discutes lorigine aprs une distance de marche
de laffection dont souffre Mr. Y. variable
Lesquelles?
B - Cessation de la douleur au
A - Malformation congnitale
repos
B - Dystrophie du tissu
C - Crampe nocturne du mollet
lastique
D - Attnuation de la douleur
C - Syphilis
lorsque le membre est surlev
D - Rhumatisme articulaire aigu E - Irradiation descendante de la
E - Athrosclrose
douleur
coronarienne
[85]
[82]
Lexamen clinique montre la
Lvolution de laffection de Mr. prsence dun pouls fmoral
Y. comporte 3 des risques
droit, mais labsence de pouls
11

sous-jacents. Au membre
infrieur gauche, tous les pouls
sont perus. Quel est le sige
probable de loblitration?
A - Artre iliaque primitive
droite
B - Artre iliaque externe droite
C - Artre fmorale
superficielle droite
D - Artre tibiale antrieure
droite
E - Artres tibiales antrieure
et postrieure droites
[86]
Un bilan artriographique est
souhaitable chez cet homme
jeune. Daprs les donnes de
lexamen clinique, quelle(s) est
(sont) la (les) techniques(s)
radiologiques(s)
envisageable(s):
A - Angiographie numrise
par ponction dune veine du
bras
B - Artriographie par ponction
bifmorale
C - Aorto-artriographie par
ponction aortique translombaire
D - Mthode de Seldinger
rtrograde par ponction
fmorale droite
E - Mthode de Seldinger par
ponction axillaire
[87]
Le primtre de marche tant
de 300 mtres, vous optez pour
un traitement mdical, qui
comporte plusieurs mesures.
Laquelle est discutable?
A - Arrt du tabac
B - Marche pied quotidienne
C - Hygine des pieds
D - Anticoagulants oraux
E - Surveillance clinique
rgulire
[88]
cc
Il sagit dune femme de 45 ans
normotendue, atteinte dune
maladie mitrale connue depuis
20
ans. Elle est hospitalise pour

militaire chez les parachutistes.

Llectrocardiogramme que
vous ralisez rvle une
surlvation du point J de 1 mm
Quel est le signe
hmodynamique le plus suggestif en Dl,
D2, D3 et VF, avec des ondes
de linsuffisance mitrale? A - La
T normales, et on observe un
grande onde X sur la courbe de
sous dcalage du segment PQ
pression de loreillette droite
de 0,5 mm en D2 et VF. Le
B - La grande onde V sur la
courbe de pression de loreillette clich thoracique est
Parmi les lments suivants,
strictement normal. Les seules
rvls par la radio thoracique, gauche
anomalies
C - Le dip plateau
quel est celui qui
D - Laugmentation des pression biologiques releves dans
nest pas directement en
limmdiat sont une vitesse de
rapport avec la maladie mitrale? dans lartre pulmonaire
sdimentation 30 mm
E - Llvation du dbit
A - Un double contour de larc
lheure,
cardiaque
infrieur droit
des transaminases 55 UI.
[92]
B - Un panchement pleural
pour TGO et 63 UI. pour TGP.
C - Une cardiomgalie
Parmi les propositions suivantes,
D - Des images de subLaspect du segment ST
quel est le traitement viter?
oedme pulmonaire
lECG vous amne porter le
A - Tonicardiaques
E - Une crosse aortique
diagnostic de:
B - Diurtiques
droule
A - lschmie sous-picardique
C - Vasodilatateurs mixtes
[89]
B - Lsion ischmie sous(artriel et veineux)
picardique
Lchocardiogramme mettra en D - Association tonicardiaque +
C - lschmie sousdiurtique + vasodilatateurs
vidence les signes contenus
endocardique
mixtes
dans les
D - Lsion sous-endocardique
propositions suivantes sauf une, E - Bta-bloquants
E - Aucune des propositions cilaquelle?
dessus
A - Une grosse oreillette
[93]
[94]
gauche
cc
B - Une ouverture normale des Ce patient g de 26 ans est
valves aortiques
venu au service des urgences car Si un chocardiogramme
bidimensionnnel tait ralis,
C - Une dilatation du ventricule une douleur rtrosternale vive
que montrerait-il
droit
sest installe assez rapidement
vraisemblablement?
D - Une diminution de la pente en dbut de matine. Lintensit
A - Une paisseur septale
EF
croissante de la douleur
augmente avec une valve
E - Un fluttering de la grande
persiste au repos. Assis,
mitrale antrieure touchant le
valve mitrale
lgrement pench en avant, il
septum en systole
[90]
vite de parler ou dinspirer trop
B - Une akinsie complte de
fortement, car cela augmente sa
Quelle est la rponse exacte.
douleur. Celle-ci est rtrosternale la paroi postrieure du
ventricule gauche C - Un
Un cathrisme cardiaque droit
et irradie en bretelle vers
et gauche
les trapzes. La tension artrielle espace clair non chogne en
montrera:
est a 13/7, le pouls est rgulier arrire et en avant du coeur
tmoignant dune collection
A - Des pressions normales
75, la temprature est
liquidienne antrieure 500 ml
dans les cavits droites
38 C. Lauscultation cardiaque
B - Un dbit cardiaque gal
entend un frottement cheval sur D - Un anvrisme de la pointe
du ventricule gauche
81/minute
les bruits du coeur qui sont
E - Aucune des anomalies ciC - Une pression systolique de bien perus. Lexamen
lAP gale 20 mm Hg
pulmonaire, abdominal et gnral dessus
[95]
D - Une pression moyenne
ne montre pas dautre anomalie.
capillaire pulmonaire gale 12 Il ne
Quelle dcision thrapeutique
mm Hg
fume pas, na pas dantcdent
allez-vous prendre dans
E - Une grande onde V
notable, et a fait son service
oedme aigu du poumon ;
lauscultation, on entend un
souffle
systolique dinsuffisance mitrale
et un roulement diastolique de
rtrcissement mitral.
Un bilan est ralis aprs
traitement de laccident aigu.

capillaire
[91]

12

C - Une coronarographie est

indispensable
D - Le choix thrapeutique initial
ntait pas le bon
E - Un autre
lectrocardiogramme est a
prvoir dans deux semaines
[98]
cc
Une femme ge de 50 ans, se
plaint dune dyspne deffort. Elle
na pas dantcdents
connus de RAA. Lauscultation
cardiaque permet dentendre un
roulement diastolique et un
ddoublement du B2. Sur
llectrocardiogramme, il existe
des signes dhypertrophie
Vous le revoyez vers 19 heures. auriculaire
gauche. La radiographie
Son pouse est venue le
pulmonaire met en vidence un
rejoindre. Il souhaite
rentrer son domicile avec elle aspect de poumon mitral. Il
: en effet il ne souffre plus aussi existe
un aspect typique sur
intensment et se sent mieux.
lchocardiogramme. Le
Votre attitude comporte:
cathtrisme met en vidence
A - Poursuite de
une lvation de
lhospitalisation en service de
cardiologie pendant 8 10 j B - la pression capillaire pulmonaire.
Tous ces signes sont vocateurs
Retour au domicile le soir
dune stnose mitrale.
mme avec une lettre pour le
mdecin de
Indiquez la proposition inexacte.
famille
Les signes auscultatoires chez
C - Ralisation systmatique
cette femme atteinte de stnose
dun chocardiogramme
mitrale sont domins par un
bidimensionnel dans les 48 h
roulement diastolique dont les
mme si tout va bien
caractres sont les suivants
D - Ralisation systmatique
dun lectrocardiogramme dans A - Le roulement sige la
pointe
deux semaines, mme si tout
B - Il est mieux peru en
va bien
dcubitus latral gauche
E - Repos physique, la
C - Il saccompagne dun
chambre, pendant une
semaine, mme si tout va bien frmissement cataire
D - Il diminue leffort
E - Il diminue lors de larythmie
[97]
complte
[99]
Si llectrocardiogramme tait
ralis la deuxime semaine
Indiquez la proposition inexacte.
et montrait une inversion de
Les signes
londe T en Dl, D2, D3, vous
lectrocardiographiques
devriez conclure que:
consistent
A - La maladie na pas fini
A - En un allongement de P
dvoluer
suprieur 12/100me de
B - Le patient doit tre
seconde
hospitalis
limmdiat?
A - Hparine sous cutane,
une injection de 0,4 ml toutes
les heures
B - lsoptine 120 mg
(vrapamil), 1 glule 3 fois par
jour
C - lndocid 25 mg
(indomtacine), 1 glule 4 fois
par jour
D - Risordan 20 mg (dinitrate
disosorbide), 1 comprim 3 fois
par jour
E - Solupred 20 mg
(prdnisolone), 1 comprim 3
fois par jour
[96]

13

B - En une augmentation de
lamplitude de P suprieure
2,5 mm en D2
C - En un aspect dicrote de P
en Vi avec ngativit empte
D - En une dviation axiale
droite
E - En une ngativit de T en
D3-aVF
[100]
Indiquez la proposition
inexacte. Sur
lchocardiogramme, vous
constatez:
A - Des mouvements rduits
de la grande valve avec aspect
en crneau
B - Une absence donde A
C - Un paississement des
feuillets
D - Une calcification des
feuillets
E - Un mouvement postrieur
du feuillet postrieur de la
mitrale durant la diastole
[101]
Indiquez la proposition
inexacte. Sur la
tlradiographie de coeur, on
retrouve:
A - Une augmentation de
volume des hiles pulmonaires
B - Des lignes de Kerley
C - Une image de double
contour des oreillettes au
niveau du bord droit du coeur
D - Une lvation du point G
au niveau du bord gauche
E - Un comblement de lespace
clair rtrosternal du profil
[102]
Indiquez la proposition
inexacte. Du point de vue
hmodynamique, cette
stnose mitrale peut se traduire
par:
A - Une lvation de la
pression artrielle pulmonaire
B - Une augmentation de la
pression tldiastolique du
ventricule gauche

C - Une bauche de gradient

suprieur ou gal 15 mmHg
entre PAP moyenne et pression
capillaire moyenne
D - Une lvation des
pressions dans loreillette droite
E - Une lvation de la
pression tldiastolique
ventriculaire droite
[103]
cc
Un homme de 55 ans est
hospitalis pour une
symptomatologie domine par:
- Un essoufflement leffort
avec une gne constructive
thoracique haute
- Des lipothymies survenant
galement leffort avec
impression de brouillard devant
les
yeux.
Ces manifestations se sont
accentues depuis un an au
point de lui interdire les gestes
simples de son mtier de
cordonnier. A lexamen clinique,
on note un frmissement
systolique
de base, un souffle systolique
rpeux vers les carotides,
maximum au 2me espace
intercostal droit et une forte
attnuation du deuxime bruit. Il
nexiste aucun signe
dinsuffisance cardiaque et les
pouls priphriques sont bien
perus. La radiographie
thoracique objective une
hypertrophie ventriculaire
gauche : une saillie de laorte
initiale et un
flou hilaire. Le diagnostic de
retrcissement aortique (RAO)
est port.
Parmi les lments
dauscultation suivants, il est
logique de retrouver dans le
cadre de cette cardiopathie:
A - Galop protodiastolique
B - Ddoublement de Bi
C - Souffle protodiastolique
D - Renforcement postextrasystolique du souffle

Monsieur A. 42 ans, 1 m 75, 70

kilos. Reprsentant de
commerce. Pre mort
subitement 47
Parmi les signes
lectrocardiographiques suivants, ans. Mre en bonne sant. Luimme a toujours t en bonne
quel est celui qui a le
moins de chance dtre rencontr sant jusqu il y a 2 mois o il
a ressenti pour la premire fois
chez ce malade?
en marchant vite le matin pour
A - Fibrillation auriculaire
B - Surcharge auriculaire gauche aller son garage situ 50
mtres de sa maison, au
C - Aspect QS en VI et V2
sommet dune rue en pente, un
D - Ondes R augmentes
serrement mdiothoracique
damplitude en Dl ,VL,V5 et V6
accompagn dune sensation
E - Allongement de PR
pnible de lourdeur des
[105]
membres suprieurs. Il a du
sarrter
Parmi les tiologies suivantes,
avant de reprendre sa marche
vous pouvez avec certitude,
plus lentement. Depuis lors, la
liminer:
mme douleur sest reproduite
A- RAA

B - Hrdo dgnrescence
plusieurs reprises dans les
conjonctivo-lastique
mmes circonstances.
C - Malformation congnitale
D - Syphilis
La scne clinique fait dabord
E - Idiopathique
penser:
A - A une nvralgie intercostale
[106]
B - A une arthrose cervicale
C - A une angine de poitrine
Lors du cathtrisme gauche, la
par arthrosclrose
pression aortique systolique est
coronarienne
de 120 mm de Hg Quel est le
D - A une angine de poitrine
chiffre de pression systolique
par spasme coronarien
ventriculaire gauche qui vous
E - A un spasme du bas
parat le plus logique chez ce
oesophage
malade?
[109]
A - 80 mm Hg
B - 100 mm Hg
Lauscultation cardiaque est
C - 120 mm Hg
normale : pouls artriels tous
D - 150 mm Hg
perus avec souffle systolique
E - 200 mm Hg
carotidien sous angulo
[107]
maxillaire gauche 3/6 ; TA =
160/1 00 mm Hg. Volume
Parmi les complications
suivantes, quelle est celle qui a le cardiaque et silhouette cardioaortique normaux. Rapport
moins de chance de survenir
chez ce malade avant la mise en cardiothoracique = 0,47. LECG
au repos est enregistr. Vous
place dune prothse valvulaire?
retenez comme signe(s)
A - Mort subite
pathologique(s)
B - Embolie cruorique de la
A - Un axe de QRS + 60
grande circulation
degrs
C - OEdme aigu du poumon
B - Un rythme sinusal rgulier
D - Endocardite bactrienne
68/mn
E - Infarctus du myocarde.
C - Un intervalle PR 024
[108]
D - Un indice SV1 + RV5 = 4,6
cc
E - Eclat de Bi
[104]

14

mv
E - Une onde T ngative
asymtrique en D3
[110]
Le bilan complmentaire que
vous avez demand rapporte
une valeur
anormale pour:
A - Glycmie jeun : 5,10
mmoles/litre
B - Cholestrolmie : 7,09
mmoles/litres
C - Triglycridmie: 1,15
mmoles/litre.
D - Uricmie : 450 micromoles
/litre.
E - Cratininmie : 95
micromoles/litre.
[111]

La restriction alimentaire devra

porter surtout sur
A - Les graisses vgtales
B - Les viandes grasses
C - Les fculents
D - Le sel
E - Les produits laitiers non
crms

[114]
cc
Une femme jeune de 33 ans est
hospitalise pour insuffisance
cardiaque globale fbrile
(temprature 39 degrs C).
Depuis 15 jours apparition dune
toux et dune dyspne
progressivement croissante puis
spontane avec sueurs
nocturnes, prise de poids de 7
kg. La temprature na pas t
surveille, elle est 38 degrs la
Vous dcidez de faire en
premier lieu le bilan carotidien. veille de lhospitalisation. Dans
les antcdents : syndrome
Lexamen qui
prcisera le mieux le sige et le dpressif majeur, 3 tentatives
dautolyse en 2 ans avec
degr de la stnose est:
anorexie mentale ; notion de
A - Electroencphalogramme
avec compression carotidienne palpitations depuis 2 ans et un
examen cardiologique avec
droite
chocardiogramme avait permis
B - Carotidogramme
de conclure lexistence dune
C - Doppler cervical
insuffisance mitrale probablement
D - Angiographie digitalise
rhumatismale de faible
des artres cervicales
importance. Enfin des soins
E - Ophtalmodynamomtrie
dentaires ont t pratiqus un
[112]
mois auparavant. A lentre dans
le service, 1,55 m 52 kg, mauvais
Le stnose carotidienne tant
tat gnral avec teint gris,
asymptomatique et de degr
mauvais tat dentaire, pression
modr, vous dcidez
labstention thrapeutique son artrielle 120/60 mmHg,
frquence cardiaque 100/mn, pas
sujet. Quel est le premier
examen complmentaire faire druption cutane, pas de
splnomgalie ni dadnopathies.
pour valuer la svrit de
orthopne, oedmes des
linsuffisance coronarienne?
A - Scintigraphie myocardique membres infrieurs bilatraux,
hpatomgalie avec reflux
au repos
hpatojugulaire. Les pouls
B - Enregistrement Holter de
priphriques sont tous perus,
24 heures
C - Electrocardiogramme avec lauscultation pulmonaire rvle
des crpitants dans les deux
hyperpne
champs. Lauscultation cardiaque
D - Electrocardiogramme
rvle un souffle systolique 2/6
deffort
apexo-axillaire, un souffle
E - Coronarographie
diastolique 2/6 le long du bord
[113]
15

gauche du sternum. Un bruit de

galop prsystolique et les bruits
du coeur sont bien perus
La radiographie thoracique
montre un oedme alvolaire,
un index cardiothoracique
0,55. Llectrocardiogramme
montre un rythme sinusal avec
un PR 0,18 secondes, un axe
de QRS + 30 degrs, une
repolarisation et des
ventriculogrammes normaux.
Numration globulaire : GR 4
180 000/mm3, GB 10 900/mm3
avec 82 % de polynuclaires.
La vitesse de sdimentation
est 20/40. Fibrinogne 5,10
g/l. Le ionogramme sanguin est
normal et la cratinine
galement. Il ny a pas
dhmaturie.
Parmi les examens suivants,
lun dentre eux,
systmatiquement ralis
fournira un lment diagnostic
et thrapeutique
A - La radiographie des sinus
B - Le cathtrisme droit
C - Les hmocultures arobie
et anarobie
D - Le dosage des
antistreptolysines
E - Llectrophorse des
protines
[115]
Dans lhistoire de la maladie de
cette patiente un(des)
lment(s) important(s)
devrai(en)t faire voquer le
diagnostic:
A - Lanorexie mentale
B - Lapparition du souffle
diastolique
C - Lexistence de palpitations
D - La perte de poids
importante
E - La notion de soins
dentaires rcents
[116]
Lchocardiogramme peut
rvler dans ce cas prcis:
A - Un fluttering systolique des

valves mitrales
B - Des vgtations sur les
valves aortiques
C - Un ddoublement des
parois aortiques
D - Une akinsie
antroseptoapicale
E - Aucun de ces signes
[117]
Quelle est votre hypothse
diagnostique:
A - Pricardite aigu
B - Rupture du sinus de
valsalva
C - Endocardite bactrienne
D - Rechute de RM
E - Dissection aortique

biquotidienne de pnicilline G
B - Perfusion continue de
pnicilline G
C - Association de Pnicilline IV
et dun aminoside IV ou 1M
D - La dure habituelle du
traitement est de 15 22 jours
E - La posologie de la pnicilline
G est toujours infrieure 30 M
UI/jour
[121]
cc
Un homme de 40 ans est
hospitalis en urgence pour une
augmentation de volume
douloureuse du membre infrieur
gauche Il a t opr 10 jours
auparavant dune hernie
inguinale droite dont les suites
immdiates avaient t simples.
Il navait pas t jug utile de
prescrire un traitement
anticoagulant prventif. Les
examens complmentaires
demands
confirmeront la phlbite ilio-cave
suspecte cliniquement.

Laquelle(lesquelles) ?
A - Elle complique
obligatoirement une thrombose
surale sous-jacente
B - Elle ne saccompagne pas
doedme au stade de
thrombose non adhsive
C - Elle sexplore au mieux par
une phlbographie rtrograde
D - Cest la localisation
habituelle des phlgmatia
cerulea
E - La circulation veineuse
collatrale sus-pubienne
permet son diagnostic
rtrospectif
[123]

Lorsquon suspecte une

phlbite iliocave, un ou
[118]
plusieurs des examens
suivants permettent de
Quelle(s) thrapeutique(s)
confirmer le diagnostic.
immdiate(s) doit-on instituer
Lequel(lesquels)?
dans les 12 premires heures?
A - Doppler
A - Remplacement valvulaire
B - Echotomographie
aortique
abdomino-pelvienne
B - Traitement digitalo
C - llio-portographie
diurtique
Parmi les propositions, suivantes, D - Mesure de la pression
C - Antibiothrapie large
transcutane en oxygne
une ou plusieurs sont exactes.
spectre par voie orale
E - Phlbographie au fil de
Laquelle(lesquelles)?
D - Pnicilline IV forte dose
leau
A - Les thromboses veineuses
E - Traitement vasodilatateur
[124]
sont plus frquentes au membre
[119]
infrieur gauche quau membre
Parmi les affirmations suivantes
infrieur droit
Dans le cadre du bilan
concernant linterruption
B - La thrombo-phlbite est
tiologique l(les) examen(s)
partielle de la veine cave
considre comme le stade
suivant(s) doi(ven)t tre
infrieure, une ou plusieurs
initial, gnralement inapparent,
pratiqu(s)
sont fausses.
de la phlbite
A - Srodiagnostic de
Laquelle(lesquelles) ?
C - Une phlbite iliaque peut
mycoplasme
A - Elle ncessite toujours un
B - Radiographies des arcades saccompagner dune disparition
abord abdominal
des pouls priphriques
dentaires
B - Elle est indique en cas de
D - La gangrne est une
C - Urographie intraveineuse
phlbite surale adhsive
complication possible des
D - Examen ORL
C - Elle protge efficacement
phlbites
E - Raction de Bordetcontre lembolie pulmonaire
E - Le signe de Homans est
Wassermann
massive
particulirement net dans la
[120]
D - Elle se place gnralement
phlbite iliaque
immdiatement au-dessous des
En dehors du traitement
veines r n ales
symptomatique, un traitement
[122]
E - Elle entrane
tiologique par
obligatoirement un oedme
antibiothrapie doit tre institu, En ce qui concerne la phlbite
important des deux membres
iliaque, une ou plusieurs des
la(les) modalit(s) respecter
infrieurs
affirmations
est(sont)
[125]
suivantes sont justes
A - Injection intramusculaire
16

cc
Monsieur R. g de 48 ans est
hypertendu depuis plusieurs
annes, hypertension mal
quilibre, le malade ne
respectant pas de faon prcise
le rgime alimentaire et le
traitement
qui lui ont t prescrits.
Monsieur R. nest pas connu
par ailleurs comme insuffisant
coronarien, Il a ressenti
brutalement une douleur
thoracique antrieure intense,
dallure
dchirante, voluant par
paroxysmes : cette douleur a
irradi rapidement vers la
rgion
dorsale, la rgion lombaire et
labdomen.
A lexamen clinique : rythme
cardiaque 90/mn, rgulier;
lauscultation montre lexistence
dun lger frottement
pricardique : la pression
artrielle est 160/100 mmHg.
Lexamen gnral montre, par
ailleurs, labolition des
battements artriels au niveau
de lartre
fmorale droite chez ce malade
dont la circulation artrielle des
membres infrieurs tait
auparavant normale. A
llectrocardiogramme, trac
dhypertrophie ventriculaire
gauche dj
connue avec troubles de la
repolarisation ventriculaire :
absence de signes de ncrose
myocardique. Les enzymes
sont demeures normales. Le
diagnostic voqu est celui de
dissection aortique.

C - Lexistence dune
hypertension artrielle
D - Lexistence de troubles ECG
de repolarisation ventriculaire
E - Labsence de signes ECG ou
biologiques de ncrose
myocardique

aortique
D - Opacification du faux
chenal seul
E - Constatation dune
insuffisance aortique
[129]

Parmi les volutions

dfavorables suivantes, quelle
[126]
est la plus frquente? A - La
mort par ischmie viscrale
Lexistence dun souffle
diastolique est un signe classique B - La mort par insuffisance
et prcieux pour le diagnostic de aortique massive et IVG
C - La rupture de laorte dans
dissection aortique A ce sujet, il
les premires semaines
est exact que
D - La mort au cours dune
A - Le souffle diastolique est
pousse hypertensive
constant au cours de lvolution
E - La mort par infarctus du
B - Il est le plus souvent d au
myocarde
prolapsus dune sigmode
[130]
dsinsre
C - Il peut tre d la dilatation
Parmi les affections suivantes,
de lanneau aortique par
laquelle(lesquelles)
hmatome parital
prdispose(nt)-elle (s) la
D - Il peut tre li une l.A.O.
dissection aortique?
point de dpart de la dissection
A - Hypertension artrielle
E - Son absence permet de
B - Rtrcissement aortique
rejeter le diagnostic
athromateux
[127]
C - Syndrome de Marfan
D - Spondylarthrite
Llectrocardiogramme de la
ankylosante
dissection aortique aigu
E - Elastorrhexie systmatise
A - Est le plus souvent
strictement normal
B - Peut montrer une onde Q de
[131]
ncrose par dissection
Le traitement chirurgical en
coronarienne
phase aigu de la dissection
C - Peut montrer une
hypertrophie ventriculaire gauche A - Ne doit intervenir quaprs
contrle de la pression artrielle
isole
B - Sadresse surtout aux
D - Montre parfois une
dissections de laorte
hypertrophie ventriculaire droite
descendante (III)
E - Montre souvent un bloc
C - Comporte actuellement une
complet de la branche gauche
mortalit faible (environ 5 %)
[128]
D - Consiste crer un orifice
de rentre
Lorsquune aortographie est
Quel est, parmi les signes
E - Consiste fermer lorifice
pratique, elle peut montrer
suivants prsents par ce
dentre et oblitrer le plan de
plusieurs aspects
patient, celui qui vous
angiographiques. Quel est le plus dissection
parat le plus vocateur du
[132]
caractristique?
diagnostic?
cc
A - Opacification de laorte et
A - Labsence de souffle
Femme de 72 ans immobilise
dun faux chenal
cardiaque
B - Opacification de laorte seule, dans un pltre cruro-pdieux
B - Labolition du pouls fmoral comprime par le faux chenal
pour fracture de Dupuytren
droit
droite
C - Epaississement de la paroi
17

depuis 10 jours.
Apparition dun oedme des
orteils, de douleurs sourdes du
mollet et dun tat fbrile 38
avec pouls rapide (110 par
minute). La pression artrielle
ne sest pas modifie (140/90
aux
membres suprieurs).
Brusquement elle se plaint
dune douleur type de point
de ct
basithoracique gauche avec
sensation dangoisse. Elle est
polypnique. Le diagnostic de
maladie thrombo-embolique est
voqu.

antiinflammatoire
C - Traitement vasodilatateur
D - Antivitamines K
E - Antiagrgants plaquettaires

En faveur de ce diagnostic,
vous retenez:
A - La douleur basi-thoracique
brutale
B - La tachycardie
C - Labsence de modification
de la pression artrielle
D - Limmobilisation pltre
E - Loedme des orteils
[133]

Parmi les diffrentes mesures

thrapeutiques suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont)
indispensable(s) dans
limmdiat?
A - Hparinothrapie
B - Ablation du pltre
C - Fibrinolytiques
D - Antibiothrapie
E - Antivitamines K
[138]

Pour confirmer ce diagnostic

vous pouvez demander:
A - La radiographie pulmonaire
B - Llectrocardiogramme
C - La mesure des gaz du sang
D - La scintigraphie pulmonaire
E - La phlbo-cavographie des
membres infrieurs
[134]
Parmi les diffrents facteurs
tiologiques de phlbite,
lequel(esquels) est(sont)
retenir?
A - Lge
B - Limmobilisation pltre
C - Le type de fracture
D - Le ct fractur
E - La date dapparition de la
symptomatologie
[135]
Cette complication aurait
probablement t vite par:
A - Calciparinothrapie
B - Traitement

[136]
La gravit de lembolie
pulmonaire svalue avant tout
par:
A - La capnie
B - La radiographie pulmonaire
C - LECG
D - Langiographie pulmonaire
E - Llvation des
transaminases
[137]

Chez cette patiente, lindication

dune interruption partielle de la
veine cave
infrieure par un dispositif
endocave peut tre pose sur
quel critre?
A - Lexistence dun caillot
iliaque
B - Ltat clinique
C - Ltiologie de la phlbite
D - Lge de la malade
E - Aucune de ces propositions
[139]
cc
Une jeune femme de 35 ans, et
de 75 kilos pour 1 m 68, mre de
quatre enfants, prsente
trois jours aprs son dernier
accouchement une phlbite
profonde du membre infrieur
droit
sur un terrain variqueux marqu,
squelle des grossesses
prcdentes. Il sagit de sa
premire phlbite profonde mais
18

deux reprises, en dehors de

ses grossesses, dans le
pass, la patiente a prsent
des phlbites superficielles
traites par des
antiinflammatoires
locaux.
Au moment du diagnostic de la
phlbite profonde, il ny a pas
de signes dembolie
pulmonaire.
Vous dcidez de traiter cette
patiente par hparinothrapie.
Avant la mise en route du
traitement, quelle investigation
biologique allez-vous pratiquer?
A - Une mesure du temps de
coagulation en tube + temps de
saignement
B - Une mesure du temps de
cphaline active + temps de
HowelI
C - Une mesure du temps de
Quick + du temps de cphaline
active + numration
plaquettaire
D - Un thrombolastogramme
E - Une recherche
dhyperagrgabilit plaquettaire
[140]
Parmi les modalits
dadministration suivante,
laquelle allez-vous choisir pour
mettre en route le traitement
anticoagulant?
A - Lhparine IV raison de 7
500 UI toutes les 6 heures
B - Lhparine IV en
perfusion continue la seringue
lectrique la dose
de 150 Ul/kg/24 h
C - Lhparine sous cutane
la dose de 0,2 ml toutes les 8
heures D - Lhparine IV en
perfusion continue la seringue
lectrique la dose de
500 Ul/kg/24 h
E - Lhparine sous cutane
la dose de 0,3 ml toutes les 12
heures
[141]

Parmi les propositions

suivantes concernant
lhparine, laquelle(lesquelles)
est(sont) juste(s)?
A - A dose anticoagulante elle
inhibe uniquement le facteur
Stuart (Xa)
B - Le dlai daction par voie IV
est de lordre de 30 minutes
C - Elle se fixe sur
lantithrombine III
D - Elle traverse la barrire
placentaire
E - Sa demi-vie biologique
varie entre 1 et 2 heures
[142]
La surveillance de lefficacit
biologique du traitement par
lhparine va se faire par:
A - Temps de Quick et
hparinmie
B - Temps de Quick et temps
de HoweIl
C - Temps de cphaline
active et hparinmie
D - Dosage du facteur Xa
E - Dosage de lantithrombine
III
[143]
Parmi les complications
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui
peut(peuvent) tre attribue(s)
lhparinothrapie?
A - Anmie macrocytaire
B - Thrombocytopnie
C - Fibrinolyse aigu
D - Insuffisance rnale
E - Cholestase.
[144]
cc
Madame T., 70 ans, est
hospitalise pour lipothymies et
syncopes rcidivantes depuis 3
mois. li n existe pas dautres
antcdents cardiovasculaires
et la patiente ne prend aucun
mdicament. Un souffle au
coeur est connu depuis environ
10 ans. La premire syncope
est
survenue il y 5 mois, alors

quelle montait rapidement un

escalier. Par la suite, la marche
rapide, plusieurs malaises
lipothymiques sont survenus. Ce
jour, en courant aprs un chat,
elle perd connaissance et chute
lourdement et se fait une plaie de
larcade sourcilire. A
rexamen, cette patiente est en
bon tat gnral, elle pse 54 kg
pour 1,58 m, elle est trs
active et vive desprit. La pression
artrielle est 110/85 mmHg. La
frquence cardiaque
70/mn rgulire. Lauscultation
cardiaque rvle un souffle
msosystolique rpeux maximum
au 2me espace intercostal droit,
3/6, irradiant vers les 2 carotides.
Il existe galement un
souffle diastolique 1/6 le long du
bord gauche du sternum. Le Bi et
le B2 sont abolis au 2me
espace intercostal droit. Il existe
un B4. Le reste de lauscultation
cardiaque est normal. Les
artres priphriques sont
perues. Lauscultation
pulmonaire est normale. La
radiographie
thoracique montre un coeur de
volume normal (ICT 0,53) et une
transparence
parenchymateuse normale.
LECG rvle un rythme sinusal
rgulier avec un espace PR
0,24 s, un axe de QRS O
degr, un bloc de branche droite
complet (largeur du QRS 0,12 s).
Il nexiste aucune anomalie
biologique. Lensemble de ces
donnes permet de conclure un
rtrcissement aortique.
Le caractre serr du
rtrcissement aortique peut-tre
voqu sur:
A- Le pincement de la
diffrentielle
B - Lirradiation du souffle dans
les deux carotides
C - Labolition du B2
D - Lintensit du souffle
systolique
E - Le caractre rpeux du
19

souffle systolique
[145]
Les conditions de survenue de
la syncope sont en faveur dune
de ces
tiologies. Laquelle?
A - Bloc auriculoventriculaire
paroxystique
B - Accs de fibrillation
auriculaire rapide
C - Retrcissement aortique
serr
D - Angor vasospastique
E - Torsades de pointe
[146]
Une estimation indirecte de la
svrit de la stnose aortique
peut-tre
envisage sur
lchocardiogramme daprs:
A - La dilatation de lanneau
aortique
B - Lhypertrophie concentrique
du ventricule gauche
C - Le fluttering de la valve
mitrale
D - La fermeture prmature
en systole des valves aortiques
E - La dilatation auriculaire
gauche
[147]
Lexploration hmodynamique
confirme lexistence dun
gradient
ventriculoaortique de 80 mmHg.
Le traitement envisag doit
tre:
A - Traitement digitalo
diurtique
B - Mise en place dun pace
maker
C - Remplacement valvulaire
aortique
D - Traitement vasodilatateur
artriel
E - Bta-bloqueurs
[148]
Un examen complmentaire est
justifi en fonction des donnes
de

llectrocardiogramme. Lequel?
A - Phonomcanogramme
avec nitrite damyle
B - Scintigraphie myocardique
C - Epreuve deffort
D - Exploration endocavitaire
avec enregistrement du
faisceau de His
E - Gamma angiocardiographie
leffort
[149]
cc
Un homme de 68 ans, retrait
mais encore actif, souffrant de
claudication intermittente depuis
3 ans, vous appelle parce que
depuis 4 jours son gros orteil
gauche est extrmement
douloureux et que la veille est
apparue sur lextrmit une
plaque noirtre. La claudication
intermittente tait, jusqu
prsent peu invalidante,
autorisant 600 m vitesse
moyenne. Vous
lavez soign plusieurs hivers
pour des pisodes de bronchite,
largement entretenus par un
tabagisme (1 paquet 1/2 de
cigarettes par jour). Lhiver
prcdent, il a fait 2 accidents
crbraux intermittents de
quelques minutes avec
paralysie du bras droit et
aphasie, dont il na
gard aucune squelle.
Lorsque vous arrivez chez lui, il
vous montre un gros orteil
gauche
plus rouge que les autres et
prsentant au bord interne une
plaque noire de 3 cm. Vous
constatez que lexamen des
pouls sest modifi par rapport
vos constatations antrieures :

gauche, le pouls fmoral que

vous perceviez antrieurement
a disparu.
Un bilan biologique effectu 2
mois auparavant montrait que
tous les examens taient
normaux : numration formule
sanguine, glycmie, cratinine,
cholestrol, triglycrides,

uricmie.
On peut affirmer quil sagit dun
dbut de gangrne et non dun
banal
traumatisme ou dune crise de
goutte en raison de:
A - Dbut brutal
B - Douleur rcente
C - Disparition rcente dun
pouls
D - Plaque noire
E - Acide urique normal
antrieurement
[150]

En attendant lhospitalisation
que vous navez obtenue que
dans 3 jours, vous devez
prescrire domicile
A - Calciparine sous cutane
B - Antivitamines K per os
C - Vasodilatateur oral
D - Antalgiques banals
E - Antibiotiques large
spectre
[154]

Vous avez la possibilit

dobtenir un examen Doppler le
lendemain. Parmi les
renseignements suivants,
On peut conclure avec certitude lequel sera le plus important
pour la dcision thrapeutique?
une thrombose totale de:
A - Limites de la thrombose
A - LAorte
B - Etat des carotides et
B - Liliaque gauche
vertbrales
C - La fmorale superficielle
C - Permabilit du rseau
gauche
artriel en aval de la thrombose
D - La poplite gauche
E - Les artres de jambe gauche D - Index systolique de cheville
E - Recherche dun anvrisme
[151]
[155]
cc
Parmi les dcisions suivantes,
Un patient de 45 ans, porteur
laquelle donne les meilleures
de facteurs de risque
chances au
cardiovasculaire, fait
malade?
brutalement leffort
A - Prise de rendez-vous pour
une douleur thoracique avec
bilan Doppler
chute de la tension artrielle qui
B - Traitement domicile par
lamne en unit de soins
vasodilatateurs 1M
intensifs. Sur lECG, il apparait
C - Traitement domicile par
par la suite une onde Q en D2
vasodilatateurs oraux et
D3 VF et de Vi V3. On note
Calciparine
galement sur lECG une
D - Hospitalisation rapide en
extrasystolie.
chirurgie vasculaire
Du point de vue biologique, on
E - Hospitalisation pour
constate une lvation des
amputation dorteil
CPK-MB.
[152]
Indiquer la proposition inexacte.
Quel est le risque le plus frquent La chute de la tension artrielle
chez un tel patient est:
auquel expose une amputation
A - Constante
dorteil
B - Retarde
demble?
A - Dcompensation dun diabte C - Prdominante sur la
diastolique
B - Septicmie
D - Caractrise par un
C - Gangrne extensive
pincement de la diffrentielle
D - Infarctus du myocarde
E - Associe un train fbrile
E - Hmiplgie
[156]
[153]
20

Une seule proposition exacte.

La localisation de la ncrose
myocardique est chez ce
patient:
A - Infrieure
B - Postrobasale
C - Apicale
D - Antroseptale
E - Septale profonde

anne. A lexamen, le pouls

fmoral gauche est absent, le
pouls fmoral droit damplitude
trs diminue ; il existe un
souffle systolique le long des
axes iliaques droits jusquau
niveau de la fmorale. Les pouls
poplits et distaux sont abolis des
deux cts.

selon Seldinger
C - Artriographie fmorale
bilatrale
D - Anglo numrique par voie
intraveineuse
E - Artriographie par injection
fmorale contre-courant
[162]

Lopacification vasculaire a
montr une thrombose tendue
Parmi les troubles cliniques
[157]
des axes iliaques gauches et
suivants, indiquez celui qui est
une surcharge majeure avec
pathognomique de lexistence
Indidez la(les) proposition(s)
stnoses tages sur les axes
dun syndrome de Leriche
inexacte(s).
iliaques droits. Parmi les
A - Claudication intermittente
Llvation des CPK observe
conduites thrapeutiques
chez ce patient est caractrise serre des membres infrieurs
suivantes, laquelle(lesquelles)
B - Troubles trophiques distaux
par une fraction
retenez-vous?
des deux membres infrieurs
MB:
C - Impuissance par impossibilit A - Pontage aorto-bifmoral
A - Suprieure 5 %
B - Sympathectomie lombaire
drection stable
B - Existe ds la premire
bilatrale isole
D - Douleurs de dcubitus
heure
C - Pontage axillo-bifmoral
E - Claudication intermittente de
C - Persiste le 8me jour de
D - Angioplastie endoluminale
la fesse
linfarctus
des axes iliaques gauches
[160]
D - Est caractristique dune
E - Pontage aorto-fmoral
ncrose myocardique
gauche
Le premier examen que vous
E - Saccompagne dune
demandez chez ce malade est la [163]
lvation de la vitesse de
cc
vlocimtrie Doppler des
sdimentation
Une femme de 63 ans,
membres infrieurs. Indiquez,
[158]
parmi les modifications suivantes prsentant des antcdents
lointains de rhumatisme
Indiquez la proposition inexacte. des tracs, celle qui apparat le
articulaire aigu, a
Lextrasystolie enregistre la plus prcocement au cours de
bnfici jusque-l dun tat de
lvolution de lartriopathie:
phase aigu de cet infarctus:
A - Diminution de hauteur du pic sant relativement satisfaisant
A - Peut natre ltage
et na pas consult de mdecin
systolique
auriculaire
depuis des annes. Elle a vu
B - Elargissement de londe
B - Nat le plus souvent
apparatre depuis un mois des
systolique
ltage ventriculaire
oedmes des membres
C - Disparition de londe de
C - Peut tre rptitive
infrieurs
reflux diastolique
(tachycardie ventriculaire)
et une augmentation de volume
D - Ne peut pas dclencher de D - Aplatissement de londe
de labdomen. Ltat gnral
systolique
fibrillation ventriculaire
est mdiocre avec asthnie et
E - Ressaut sur la portion
E - Est sensible la xylocaine
anorexie. Linterrogatoire rvle
descendante de la courbe
[159]
une dyspne deffort ancienne
systolique
cc
et des douleurs de
Un homme de 58 ans, en bon
lhypochondre droit. Lexamen
tat gnral, vient consulter
[161]
clinique permet de conclure
pour une claudication
une maladie mitrale et une
Vous dcidez de faire effectuer
intermittente
une opacification artrielle. Parmi insuffisance tricuspide. Vous
serre avec primtre de
marche infrieur 100 mtres. les modalits suivantes, indiquez faites hospitaliser la patiente
pour bilan complmentaire et
celle(s) que vous retenez:
Les troubles, apparus depuis
traitement.
A - Aortographie par voie
plusieurs mois, se sont
translombaire
aggravs progressivement.
Lauscultation cardiaque de
B - Aortographie par
Dans les antcdents, on note
cette patiente comporte
cathtrisme fmoral rtrograde
un tabagisme 40 paquets
21

A - Index cardiaque 4 lImn/m2

B - Aspect de ventricularisation
de la courbe auriculaire droite
inspiration
C - Gradient de 50 mmHg au
retrait ventriculo-aortique
D - Pression capillaire
pulmonaire moyenne 25 mmHg
avec tldiastolique ventriculaire
gauche 10 mmHg
E - Pression tldiastolique
ventriculaire droite 15 mmHg
[167]
cc
Monsieur X., g de 43 ans, est
Lexamen clinique recherche
rveill 6 h du matin par une
des signes priphriques en
douleur brutale, type dtau
rapport avec latteinte
comprimant le thorax qui gagne
valvulaire et la dfaillance
rapidement les paules et les
ventriculaire droite.
deux bras. Ce directeur de
On peut observer:
banque, gros fumeur habituel,
A - Une expansion systolique
habituellement normotendu, na
des jugulaires
pas dantcdent particulier et
B - Un largissement de la
navait jamais prsent
tension artrielle diffrentielle
auparavant la moindre douleur
C - Une hpatomgalie
thoracique. Il tait depuis
pulsatile
plusieurs
D - Un pouls carotidien petit et semaines en proie un
retard
surmenage et des stress
E - Une ascite
dordre professionnel.
Le mdecin, appel 7 h,
constate que la TA est 110/80
[165]
et le rythme cardiaque 62 ; il
Le bilan biologique prsente un administre par voie veineuse 1 cg
de morphine et lhospitalisation
certain nombre danomalies.
immdiate en secteur de
Cochez celle(s) qui peu(vent)
soins intensifs est dcide. A
tre directement en rapport
avec la dfaillance cardiaque et lentre, 8 h, la douleur sest
estompe mais la TA est 8/6, le
ses consquences viscrales
rythme cardiaque 421mn. Le
A - Triglycrides 2,40
patient est ple et couvert de
mmoles/l
B - Taux de prothrombine 50 sueurs, linterne de garde
confirme le diagnostic, qui
%
savrera exact, dinfarctus du
C - Transaminases (SGPT)
140 UI (normale infrieure 30) myocarde inaugural, de
topographie
D - Ure 1,10 g/l
E - Glycmie jeun 1,40 gIl
postro-infrieure, compliqu
dun tat de choc vagotonique.
[166]
A - Un souffle diastolique le
long du bord gauche du
sternum B - Un roulement
diastolique de pointe mieux
peru en dcubitus latral
gauche
C - Un souffle systolique
xiphodien se majorant en
inspiration
D - Un claquement douverture
au foyer tricuspidien
E - Un souffle jectionnel au
2me intercostal droit
[164]

Un bilan hmodynamique et
angiographique est ralis
aprs quinze jours de traitement
digitalo-diurtique et confirme le
diagnostic clinique.
Ce bilan rvle

Linfarctus du myocarde
reprsente la premire
manifestation dune
insuffisance coronarienne
(infarctus inaugural)
A - Dans 59 % des cas
22

B - Dans 10 20 % des cas

C - Dans 40 60 % des cas
D - Dans 70 90 % des cas
E - Dans plus de 90 % des cas
[168]
Arriv en unit de soins
intensifs 8 h soit 2 h aprs le
dbut de la douleur, le bilan
biologique montre
A - Une lvation significative
des CPK
B - Une lvation significative
des CPK-MB
C - Une lvation significative
des transaminases oxaloactiques
D - Une lvation significative
de la LDH
E - Un bilan enzymatique
normal
[169]
Le geste thrapeutique qui
simpose chez ce patient:
A - Le Propranolol (Avlocardyl)
4 cps/jour
B - Le Diltiazem (Tildiem) 4
cp/jour
C - Une injection IV d1/2 mg
de sulfate dAtropine
D - Un remplissage vasculaire
E - Une perfusion IV continue
dlsuprel
[170]
Les signes directs de linfarctus
postro-infrieur sont trouvs
A - Dans les drivations D2,
D3, VF
B - Dl VL, V5, V6
C - Vi, V2, V3
D - D2, D3, VF, et Vi, V2, V3
E - D2, D3, VF, V5, V6
[171]
LECG ralis la 3me heure
chez ce patient montre le plus
probablement dans les
drivations postro-infrieures
A - Un aspect de lsion sousendocardique isol
B - Une onde Q de ncrose et
une onde T ngative dischmie

C - Temprature 390
souspicardique
D - Tachypne 30
C - Une onde T ngative
E - Hmoptysie
dischmie sous-picardique
[175]
isole
D - Une onde Q de ncrose et
un profil dischmie lsion sous- Quel(s) mdicament(s)
prescrivez-vous?
picardique
A - Antibiotique
E - Un sus-dcalage isol du
segment ST englobant londe T B - Hparine
C - Digitalique
[172]
D - Diurtique
E - Vasodilatateurs
Un tat de choc vagotonique
[176]
saccompagne gnralement:
A - Dune raction fbrile
Malgr votre traitement ltat
385
saggrave. Quel(s) examen(s)
B - Dun frottement
demandez-vous? A pricardique
C - De troubles digestifs type Angiographie pulmonaire
B - Spiromtrie
de nauses et de
C - Scintigraphie pulmonaire de
vomissements
ventilation et de perfusion
D - Dune lvation de la
D - Phlbo-cavographie
pression veineuse centrale
E - Artriographie bronchique
E - Dune extrasystolie
[177]
ventriculaire
cc
[173]
Madame C. madeleine, 51 ans, a
cc
bnfici il y a 11 ans, dune
Cette patiente de 22 ans a
comissurotomie mitrale coeur
accouch il y a quatre jours ; il
ferm pour un rtrcissement
sagissait dun premier enfant.
mitral pur, serr. Elle en a tir un
Laccouchement sest droul
rel bnfice. Il y a deux mois,
sans problme. Vous la voyez
son cardiologue la examine et a
pour point de ct gauche,
dyspne, angoisse, temprature retrouv un roulement diastolique
5/10me et un claquement
38C.
douverture mitrale la pointe; le
Le diagnostic retenu est celui
rythme tait rgulier sinusal : la
dembolie pulmonaire.
TA tait 12/7 cmHg. Il
existait un souffle systolique sur
Quels sont parmi les lments
le trajet carotidien gauche. Le
suivants, les 2 signes qui
seul traitement prescrit est un
voquent un infarctus
comprim de Digoxine tous les 2
pulmonaire?
jours.
A - Hmoptysie
B - Image dense sous-pleurale Brutalement alors quelle fait
quelques travaux de jardinage,
C - Hypoxie
elle ressent des bourdonnements
D - VS acclre
E - Signes lectriques de coeur doreille, une instabilit la
marche et une difficult se
droit
servir de la main gauche. Tout
rentre
[174]
dans lordre en 2 heures. Le
mdecin appel note que le
Les lments de gravit chez
cette patiente se traduisent par: rythmecardiaque est irrgulier, le
reste de lexamen tant
A - Galop droit
inchang. LECG est le suivant.
B - Raction pleurale la
Cliquez sur le bouton Dessin
radiographie
23

pour afficher lECG.

Lequel de ces troubles du
rythme figure sur le trac
prcdent?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Tachycardie jonctionnelle
B - Fibrillation auriculaire
C - Flutter auriculaire
D - Extrasystoles auriculaires
en salves
E - Rythme jonctionnel
[178]
Parmi les hypothses
diagnostiques suivantes
laquelle vous parat la plus
plausible dans ce cas prcis?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Embolie systmique point
de dpart cardiaque
B - Hmorragie crbrale
C - Thrombose de la carotide
droite
D - Syndrome de Stokes
Adams
E - Embolie systmique point
de dpart carotidien
[179]
Quel examen complmentaire
vous parat strictement
indispensable en premire
intention pour tayer votre
hypothse diagnostique?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Scanner crbral
B - Examen doppler des
vaisseaux destine crbrale
C - Anriographie carotidienne
D - Angiographie des cavits
cardiaques
E - Echocardiographie
[180]
Quelle(s) mesure(s)
thrapeutique(s) immdiate(s)
proposez-vous (sans prjuger
des thrapeutiques pouvant
savrer ncessaires
ultrieurement)? Cliquez sur le

bouton Dessin pour afficher le

schma.
A - Hparinothrapie
B - Traitement hypotenseur
C - Fibrinolytique
D - Traitement bta-bloqueur
E - Antivitamines K
[181]
cc
Une femme de 30 ans, pesant
85 kg, immobilise 3 semaines
pour une entorse du genou
prsente en 24 h une douleur
du mollet avec oedme, un
signe de Homans avec
tachycardie.

D - Iliaque externe
E - Iliaque primitive
[184]

Pour expliquer cette extension, il

faut incriminer:
A - Lobsit
B - Les lsions traumatiques du
genou
C - Le traitement: Calciparine
0,2 ml x 3
D - Labsence de traitement
prventif durant limmobilisation
E - Lexistence dun terrain
variqueux
[185]
cc
Monsieur X., est hospitalis pour
La phlbographie est
bilan tiologique dune
souhaitable:
hypertension artrielle.
A - Parce que la phlbite peut
En 1978, on note une crise de
tre plus tendue que son
colique nphrtique droite
niveau clinique
loccasion de laquelle, on
B - Parce que la malade est
dcouvre
obse
IHTA, 220/1 00 mmHg couch.
C - Parce que la clinique ne
Il est trait par lassociation
suffit jamais tablir le
Sectral 200 mg/jour et
diagnostic de phlbite su ra le
Aldomet 500 mg/jour sans
D - Parce que les doses
rsultat.
dhparine sont fonction de
A lentre la PA, aprs arrt du
lextension relle de la phlbite
traitement, est 180/1 00 mmHg
E - Parce que cette phlbite
aux deux bras, au repos et
doit tre opre
190/1 00 mmHg debout. La
[182]
frquence cardiaque est 75/mn.
Lexamen clinique est normal.
Quel traitement prescrivezLinterrogatoire rvle un
vous?
tabagisme (20 cig/jour), un
A - Hparine 400 mg, en 4
thylisme chronique modr, et
injections IV discontinues
la
B - Hparine 400 mg en
consommation quotidienne
perfusion continue
massive de rglisse Florent
C - Calciparine 0,20 ml X 3,
depuis plus de 10 ans (200 250
sous-cutane
D - Thrombectomie chirurgicale g/jour) arrt depuis trois mois.
Le ionogramme sanguin et
E - Fibrinolyse in situ
cratinine en rgime
normalement sal : Na = 142
[183]
mEq/l, K = 3,3
24 h aprs, loedme a dpass mEq/l, cratinine 78 micromol/l.
le pli inguinal qui est douloureux lonogramme urinaire: Na = 90
mEq/l ; K = 30 mEq/l pour une
la pression. A quel niveau
diurse de 1,51/24 sans
doblitration correspond ce
protinurie. Lactivit rnine
tableau
plasmatique est 0,2 ng/ml/h (NI :
A - Fmorale superficielle
0,2-0,7 ng/ml/h
B - Fmorale commune
laldostronmie = 920 pmol/l (N :
C - Fmorale profonde
24

30 220 pmol/l).
Un test au Captopril
(inhibiteur de lenzyme de
conversion de la rnine) est
ralis, 75 mg
en une prise : rsultats de la
rnine : 0,02 ng/ml/h et de
laldostronmie : 1000 pmol/l.
Le dosage de lacide
vanylmandlique et des drivs
mthoxyls sont dans les
limites de la
normale.
Le tableau clinique et
biologique de cette
hypertension vous voque:
A - Une hypertension
rnovasculaire
B - Une hypertension
essentielle
C - Une hypertension dorigine
iatrogne
D - Une hypertension dorigine
endocrinienne
E - Aucune de ces tiologies
[186]
La consommation de rglisse
peut donner une hypertension
artrielle, en
faveur de cette tiologie vous
retenez:
A - Lexistence dune
hypokalimie chronique
B - La persistance de
lhypertension malgr larrt de
labsorption de rglisse
C - Diminution de lactivit
rnine plasmatique
D - Baisse de lactivit rnine
plasmatique sous Captopril
E - Aucun des lments
prcdents
[187]
Lensemble du tableau clinique
voque:
A - Une intoxicabon lacide
glycyrmizinique
B - Un hyperaldostronisme
secondaire
C - Un hyperaldostronisme
primaire

mm Hg
- une temprature 36
La radiographie thoracique
montre un aspect floconneux du
quart infrieur des deux champs
pulmonaires, un arc moyen
Dans un but diagnostic, la
gauche convexe et un aspect de
prescription peut comporter:
double contour au niveau de larc
A - Lartriographie slective
infrieur droit. A lECG, le rythme
des artres rnales
B - Le scanner rnal et surrnal est irrgulier 130/minute avec
des complexes QRS fins
C - Lcho des surrnales
sans ondes P visibles.
D - Les prlvements tags
de rnine (VCI et veines
Parmi les signes dauscultation
rnales)
suivants, quel est celui qui ne
E - Scintigraphie surrnale au
peut tre
iodocholestrol
retrouv chez cette patiente?
[189]
A - Eclat de B2 au foyer
pulmonaire
Un traitement par Aldactone
B - Souffle systolique apexien
100 mg/jour est mis en route.
C - Renforcement prsystolique
Quel(s) rsultat(s) attendezdu roulement diastolique
vous?
D - Souffle diastolique au 4me
A - Inefficacit sur la pression
espace intercostal gauche
artrielle
E - Souffle protodiastolique au
B - Normalisation dfinitive de
foyer pulmonaire
la pression artrielle
C - Normalisation transitoire de
la pression artrielle
[191]
D - Normalisation de la
kalimie
Quelle est chez cette patiente la
E - Majoration des chiffres
cause la plus probable de la
daldostronmie
brusque
[190]
aggravation de son tat
cc
hmodynamique?
Une jeune femme de 35 ans est A - Rupture spontane de la
porteuse depuis lge de 10 ans valve
dun souffle cardiaque
B - Endocardite bactrienne
parfaitement bien support sur
C - Embolie pulmonaire
le plan fonctionnel. Depuis
D - Fibrillation auriculaire
quelques jours, elle se plaint
E - Rcidive de rhumatisme
dune
cardiaque
dyspne deffort progressive
[192]
avec sensation de palpitations.
A lexamen, on note
Quelle(s) complication(s)
- un rythme cardiaque irrgulier peuven(t) survenir chez cette
- une smiologie de
patiente?
retrcissement mitral, roulement A - OEdme aigu du poumon
diastolique trs net en
B - Mort subite
dcubitus latral
C - Embolie artrielle
gauche associ un clat du
D - Tachycardie ventriculaire
premier bruit et un
E - Syncope
claquement douverture mitrale. [193]
- des rles crpitants aux deux
bases
Quel mdicament vous parait le
- une tension artrielle 120/70 plus indiqu pour ralentir la
D - Une stnose de lartre
rnale
E - Un phochromocytome
[188]

25

frquence
cardiaque de cette patiente?
A - Amiodarone (Cordarone)
B - Digitalique
C - Verapamil (lsoptine)
D - Bta-bloquant
E - Sel de Quinidine
[194]
Quel(s) autre(s) mdicament(s)
associerez-vous dans
limmdiat?
A - Antivitamine K
B - Antiagrgant plaquettaire
C - Hparine
D - Diurtique
E - Lidocane (Xylocane)
[195]
cc
Un homme de 40 ans consulte
pour des douleurs thoraciques
nocturnes apparues 8 jours
auparavant. Les crises le
rveillent vers 3 heures du
matin. La douleur sige dans la
rgion
rtrosternale et irradie dans les
bras et le dos : elles durent
environ 5 minutes et se
rptent 2
3 fois dans le courant de la
nuit. Le patient a continu son
activit professionnelle, il
nprouve dailleurs aucune
gne dans la journe. Dans les
antcdents, on note un
tabagisme 40 g/j depuis 15
ans. Lexamen clinique est
normal : la pression artrielle
est
140/80 mm Hg. LECG intercritique est sans particularits.
Le diagnostic dangor spastique
type Prinzmtal est voqu.
Parmi les examens
complmentaires suivants, quel
est celui qui a le plus de chance
de confirmer ce diagnostic?
A - Enregistrement ECG
ambulatoire sur 24 heures
B - ECG deffort
C - ECG sous stimulation
auriculaire

D - Echocardiogramme
E - Scintigraphie myocardique
[196]

un fond de dyspne deffort datant

de 4 ans. Cette jeune
femme a fait un rhumatisme
articulaire aigu rge de 12 ans.
Lauscultation permet
dentendre les signes
stthacoustiques dun
rtrcissement mitral (R.M.).
Lauscultation des
autres orifices cardiaques est
normale. Des examens
complmentaires sont demands
en
vue dune ventuelle opration
chirurgicale.

pulmonaire
E - Des antcdents dembolie
artrielle
[202]

Parmi les lments suivants,

indiquez celui(ceux) qui contreindique(nt) une simple
commissurotomie mitrale
A - Age suprieur 30 ans
B - Insuffisance tricuspide
associe
C - Thrombose intra-auriculaire
gauche + embolies
systmiques
D - Calcifications sur les valves
mitrales
Indiquez parmi les donnes
E - Fuite mitrale importante
suivantes fournies par le
cathtrisme cardiaque, celle qui [203]
cc
confirme le R.M.
Un homme de 65 ans, sans
A - Gradient entre la pression
antcdents, consulte pour
capillaire et la pression
lapparition depuis quelques
diastolique du ventricule gauche
mois de
B - Baisse de la pression
douleurs thoraciques
Le traitement mdical peut faire diastolique du ventricule gauche
mdiosternales constrictives
C - Gradient entre la pression
appel
capillaire et la pression systolique survenant leffort et cdant
A - Propranolol (Avlocardyl)
larrt et
du ventricule gauche
per os
D - Dsaturation en oxygne du dautre part de 2 syncopes
B - Nifdipine (Adalate) per
brves isoles survenues lors
sang artriel
os
E - Elargissement de la pression defforts inhabituels.
C - Isosorbide dinitrate
On constate : frmissement
artrielle diffrentielle
(Risordan) per os ou en
systolique au foyer aortique et
perfusion IV
au creux sus-sternal. Souffle
D - Diltiazem (Tildiem) per os [200]
msotlsystolique maximum
E - Mthylergomtrine
Lexamen le plus fiable pour juger (4/6) au foyer aortique avec un
(Mthergin) en perfusion IV
de limportance des lsions sous- 2me maximum (3/6) au foyer
lente
mitral sans modifications de ses
valvulaires est
[198]
caractres stthoscopiques.
A - Lauscultation du coeur
Pas de click protosystolique.
B - Llectrocardiogramme
Parmi les diffrentes modalits
Existence dun lger souffle
C - Le phonocardiogramme
volutives suivantes,
(1/6) parasternal gauche
D - Lchocardiogramme
laquelle(lesquelles) peut- on
diastolique accroch B2. TA
E - Langiographie ventriculaire
observer chez ce patient?
120/75
gauche
A - Apparition de syncopes
mmHg. En radioscopie, coeur
B - Aggravation de langor avec [201]
de volume normal, calcifications
crises subintrantes
mobiles projetes de face au
On doit craindre une thrombose
C - Infarctus du myocarde
dessus la bissectrice de langle
dans loreillette gauche
D - Mort subite
form par le bord droit de la
lorsquexiste(nt)
E - Rmission durable
colonne et lhorizontale passant
A - Une fibrillation auriculaire
[199]
B - Des lsions sous-valvulaires par les coupoles
cc
diaphragmatiques.
importantes
Une jeune femme maghrbine
ge de 35 ans, vient consulter C - Une hypertension artrielle
La smiologie objective chez ce
pulmonaire
parce quelle a fait rcemment
patient suggre:
un oedme aigu du poumon sur D - Des antcdents dembolie
Au cours dune crise
douloureuse, un ECG est
enregistr dans la drivation
D2. Parmi ces diffrentes
anomalies, quelle(s) est (sont)
celle(s) compatible(s) avec le
diagnostic voqu?
A - Sous dcalage descendant
de 2 mm de ST
B - Sus-dcalage de 5 mm de
ST
C - Onde T ngative, pointue et
symtrique
D - Extrasystoles ventriculaires
en salves
E - Bloc auriculo-ventriculaire
transitoire
[197]

26

A - Un souffle jectionnel
systolique
B - Un souffle de rgurgitation
systolique
C - Un souffle djection et de
rgurgitation systolique
D - Des calcifications
valvulaires mitrales
E - Des calcifications
valvulaires aortiques
[204]

Aprs ces examens, le patient

est perdu de vue, Il consulte
nouveau 6 mois plus tard en
raison de lapparition de signes
dinsuffisance ventriculaire
gauche. Le pronostic spontan
chez ce patient est de lordre de
A - 5 ans
B - 3 4 ans
C - 1 2 ans
D - 6 mois
E - 3 mois
Quel diagnostic parait
[208]
cliniquement le plus probable?
cc
A - Rtrcissement aortique
Monsieur L. Jean-Luc, g de 32
valvulaire
ans, barman dans une boite
B - Rtrcissement aortique
connue, sans antcdents,
sous-valvulaire
cumule les facteurs de risque
C - Insuffisance mitrale
D - Rtrcissement aortique et malgr les conseils de son
mdecin. Celui-ci nest pas outre
insuffisance mitrale
E - Myocardiopathie obstructive mesure tonn lorsque le 24 mai
6 heures, il est appel en
urgence pour ce patient en proie
[205]
depuis une heure une violente
douleur rtrosternale constrictive,
Cocher l(les) tiologie(s) des
irradiant vers les mchoires
syncopes qui peu(ven)t tre
et les paules et se majorant en
voque(s)
inspiration force. A larrive du
linterrogatoire
mdecin 15 minutes plus
A - Comitialit
tard, ie patient est angoiss, ple,
B - Bloc auriculo-ventriculaire
couvert de sueurs: la douleur est
paroxystique
toujours trs vive type
C - Syncope vagale
dtau. La TA habituellement
D - Hypertension artrielle
15/8 cmHg est retrouve 15/8.
pulmonaire svre
E - Angor syncopai au cours de Le rythme cardiaque est
82/min, rgulier, avec toutefois
athrosclrose coronarienne
quelques extrasystoles
[206]
sporadiques. La temprature est
38,3
Un chocardiogramme TM et
degrs. Un frottement
bidimensionnel est enregistr
pricardique est peru dans la
chez ce patient.
rgion mso-cardiaque. Le
Cet examen:
mdecin
A - Confirme le sige de
redoute un infarctus du myocarde
lanomalie cardiaque
et fait hospitaliser durgence
B - Permet les mensurations
(diamtres, paisseur paritale) Monsieur L. mais il reste
prudent dans ses conclusions et
C - Permet dapprcier la
les thrapeutiques quil
fonction du ventricule gauche
administre avant larrive de
D - Permet, par les indices
lambulance.
systoliques, dapprcier la
pression du ventricule gauche
Quel est le diagnostic le plus
E - Permet destimer le
probable?
gradient par le Doppler
A - Syndrome de menace
[207]
27

B - Infarctus du myocarde
C - Dissection aortique
D - Pricardite aigu
E - Embolie pulmonaire
[209]
Quel(s) lment(s) pour le
diagnostic retenu vous a(ont)
t le(s) plus utile(s)? A - La
notion de facteurs de risque
B - La douleur augmentant en
inspiration
C - La temprature 38,3
degrs
D - Le frottement pricardique
E - La prsence
dextrasystoles
[210]
Quel(s) traitement(s) le
mdecin appel en urgence a-til cru bon juste titre de
prescrire?
A - De la Streptokinase par
voie veineuse
B - De lHparine par voie
veineuse
C - De lacide actylcalicylique
par voie veineuse
D - Un digitalique daction
rapide par voie veineuse
E - Un diurtique daction
rapide par voie veineuse
[211]
Parmi les facteurs de risque
classiquement admis, vous
retenez chez ce
patient
A - Une surcharge pondrale
80 kg pour 1,73 m
B - Un taux dapoprotine B
bas
C - Un tabagisme 20
cigarettes/jour
D - Un taux de HDL cholestrol
lev
E - Une TA 15/8
[212]
Le frottement pricardique
A - Est un bruit superficiel
B - Disparait gnralement en
apne

traitements ou rgimes cidessous. Lequel ?

A - Rgime dsod strict
Lexamen ralis (en rponse
B - Rgime hypocalorique
la question n1) est trs
fortement positif. Il est utilse de le 1200 calories par jour
C - Probucol ou Lurselle 4
complter par:
comprims par jour
A - Une scintigraphie
D - Rgime pauvre en pu rifle
myocardique au pyrophosphate
E - Fnofibrate ou Lipanthyl 3
B - Une
comprims par jour
coronaroventriculographie
[218]
C - Un test llsuprel avec
carotidogramme
D - Un dosage des lactates dans Sans tenir compte de ce cas
particulier, la prvention de la
les sinus coronaires
rcidive dinfarctus du
E - Un test au Mthergin au lit
myocarde et de la mort subite
du malade
est efficace si lori prescrit Ufi
[215]
des mdicaments ci-dessous.
Chez ce patient, en cas de
Lequel?
rcidives de crise dangor,
A - Antiarythmiques de classe I
quelle(s)
B - Drivs nitrs au long
thrapeutique(s) est(sont)
cours
viter?
C - Amiodarone btaA - Les drivs nitrs
bloqueurs
B - Les inhibiteurs calciques
C - Le malate de perhexilline
E - Inhibiteurs calciques
D - Lamiodarone
E - Les bta-bloqueurs
[219]
[216]
cc
Un homme de 70 ans alerte
Le bilan complet de la maladie
mais tabagique (50
coronaire permet de conclure
paquets/anne) vous consulte
une thrombose de la coronaire
pour une visite
droite segment Il et une stnose
annuelle. Linterrogatoire vous
sur lIVA moyenne, et sur la
apprend que la monte dune
circonflexe proximale, avec un
cte entrane parfois une
bon rseau daval et une
douleur
mauvaise tolrance leffort. La
rtrosternale mais jamais de
thrapeutique que vous choisirez douleurs des membres. La
sera:
Il sagit dun infarctus infrieur
tension artrielle est 19/12
A - Association inhibiteurs
non compliqu, dvolution
aux deux
calciques et drivs nitrs
simple. Parmi ces
bras. Le pouls radial bat 70.
B - Association nifdipine
examens, un est indispensable
Aux membres infrieurs droite
drivs nitrs, bta-bloqueurs
pour essayer dapprcier
aucun pouls nest peru :
C - Radaptation et traitement
lexistence ou non de
gauche tous les pouls sont bien
mdical
stnose sur la coronaire
frapps. La palpation de
D - Association bta-bloqueurs
gauche. Lequel?
labdomen vous rvle une
et nifdipine
A - Echocardiogramme
masse
B - Gamma angiocardiographie E - Double pontage aortoindolore denviron 6 cm de
coronaire, IVA et circonflexe
de repos
large.
[217]
C - Epreuve deffort sur
bicyclette ergomtrique
Parmi les signes suivants,
D - Scintigraphie myocardique Dans le cadre de la prvention de lequel vous permet daffirmer
la maladie coronaire, vous
au thallium au repos
que cette masse est
E - Gamma tomoscintigraphie instituez demble un des
un anvrisme de laorte
C - Est gnralement la foi
mso-systolique et msodiastolique
D - Est souvent discret
E - Est habituellement fugace
[213]
cc
Monsieur T.V., 41 ans, cadre
dans lindustrie, est hospitalis
pour un infarctus du myocarde.
Ce patient tabagique (25
cigarettes par jour depuis 25
ans), dyslipidmique (tpe llb),
obse
(85 kg pour 1,75 m), a un profil
psychologique de type A de
Friedmann, il na pas
dantcdent
cardiovasculaire. Comme seul
antcdent, on ne retient quun
asthme connu depuis une
vingtaine dannes. La veille de
lhospitalisation au sortir dun
dner, il avait ressenti une
vague
gne pigastrique pendant 15
20 minutes qui avait cd au
coucher. Une reprise de la
douleur 5 heuresdu matin
aboutit la constitution dun
infarctus infrieur typique.
Lvolution
immdiate est simple, sans
trouble du rythme, sans rcidive
de douleurs angineuses, ni
insuffisance cardiaque. Au
10me jour de lhospitalisation,
la sortie est envisage.

[214]

28

abdominale?
A - Masse pulsatile
B - Masse expansive
C - Masse mdiane
D - Souffle abdominal
E - Abolition de certains pouls
[220]
Quel exament demanderiezvous en premier pour confirmer
le diagnostic?
A - Abdomen sans prparation
B - Echotomographie
C - Scanner abdominal
D - Angiographie digitalise
E - Doppler des membres
infrieurs
[221]
Quelle artre du membre
infrieur droit, est, selon les
donnes cliniques,
certainement obstrue?
A - Iliaque primitive
B - Iliaque externe
C - Fmorale commune
D - Fmorale superficielle
E - Aucune des propositions
prcdentes ne peut tre
affirme avec certitude
[222]

[224]
cc
Un homme de 70 ans, artritique
connu, opr cinq ans
auparavant dune thrombose
termino aortiqu par pontage
prothtique aorto-bifmoral,
revient consulter pour bilan
annuel
systmatique. Depuis
lintervention, les possibilits de
marche sont redevenues
normales. A
lexamen, tous les pouls
priphriques sont prsents aux
diffrents tages des deux
membres
infrieurs. Au niveau du Scarpa
droit existe une masse de 3 cm
de diamtre, situe sur le
trajet artriel, battante mais dont
on ne peut dire si elle est
expansive : elle nest ni
douloureuse, ni inflammatoire et
elle est apparue depuis environ 6
mois. Le reste de lexamen
ne rvle aucune anomalie,
except une tension artrielle
160/80 droite et 120/60
gauche.

Parmi les lments suivants en

faveur dun anvrisme
anastomotique, un seul est
constant et justifie de penser
systmatiquement ce
diagnostic
A - Prsence de battements
B - Indolence
C - Sige sur le trajet de laxe
artriel opr
D - Apparition rcente
E - Absence de retentissement
en aval
Quel(s) traitements) prconisez- [225]
vous?
Indiquez lexamen
A - Sympathectomie
complmentaire ralisable en
B - Pontage axillo-bifmoral
C - Remplacement aortique par consultation externe, peu
couteux et apportant avec
prothse
certitude le diagnostic:
D - Embolectomie
A - Radiographie simple
E - Rsection anvrisme
B - Vlocimtrie Doppler
simple
C - Echographie vasculaire
D - Thermographie
Quel lment clinique impose
une intervention chirurgicale
chez cet homme en bon tat
gnral?
A - Abolition des pouls
B - Taille de lanvrisme
C - Association dune
hypertension artrielle
D - Age du malade
E - Insuffisance coronarienne
[223]

29

E - Angiographie digitalise
[226]
Un tel anvrysme, petit, rcent
et asymptomatique peut tre
suivi de
complication(s) grave(s).
Indiquez celle(s) quil faut
redouter:
A - Compression veineuse
fmorale
B - Thrombose de la branche
de la prothse
C - Embolie distale
D - Suppuration de prothse
E - Rupture
[227]
La diffrence tensionnelle entre
les deux bras voque une
stnose de la sousclavire
gauche. Indiquez pourquoi
celle-ci nest pas inquitante:
A - Les stnoses sousclavires ne retentissent que
sur le membre suprieur
B - Les stnoses sousclavires nont jamais de
consquence grave
C - Les 4 points dcart ne
traduisent quune stnose peu
significative
D - La stnose est
actuellement asymptomatique
E - La sous-clavire gauche a
un rle fonctionnel moins
important chez le droitier
[228]
Les examens effectus
montrent que le diamtre de
lanvrisme atteint deux fois le
diamtre de la
prothse.lndiquez lattitude que
vous prconisez
A - Abstention thrapeutique
B - Prescription dantivitamines
K pour prvenir un accident de
thrombose
C - Surveillance bisannuelle
par examen clinique et
chographie
D - Traitement chirurgical de
lanvrysme

E - Embolisation de lanvrisme
[229]
cc
Un homme de 55 ans, sans
antcdent particulier, non
fumeur, se trouvant asthnique
et
essouffl depuis trois semaines,
appelle son mdecin car il
ressent une douleur
rtrosternale
constrictive avec sensation de
palpitations. A lexamen est
peru un souffle systolique de
type
jectionnel, dintensit 2/6
maximum au foyer aortique
irradiant dans les vaisseaux du
cou et
au troisime espace intercostal
gauche. Le Bi et le B2 sont
perus. La frquence cardiaque
est 140 par minute, rgulire.
La pression artrielle est 9060 mmHg. Les conjonctives
sont ples et les selles noires
(mlna).

prescription
A - Dun digitalique
B - De vrapamil (lsoptine)
C - De trinitrine intraveineuse
D - Dun bta-bloquant
E - Dune transfusion sanguine
[232]
Parmi les examens suivants,
vous choisissez de faire en
priorit:
A - Un chocardiogramme
B - Un
phonomcanocardiogramme
C - Une fibroscopie gastrique
D - Un lavement baryt
E - Un enregistrement Holter

[233]
cc
Un patient g de 71 ans est
amen aux urgences par le
SAMU car il a prsent une
syncope. Il ny a pas
dantcdent pathologique
particulier jusqu il y atrois jours
o il a
prsent au repos une douleur
La cause la plus probable des
thoracique latrale gauche
douleurs thoraciques est:
hauteur du mammelon,
A - Un angor fonctionnel sans
accompagne de quelques
cardiopathie
sueurs. Il a vu son mdecin
B - Un rtrcissement aortique. traitant la veille, qui n a pas not
C - Une tachysystolie
danomalies, mais lui a prescrit
auriculaire
du Risordan 20 mg 3 fois par
D - Une myocardiopathie
jour, et du Sectral 200 mg 3
hypertrophique et obstructive
fois par jour. Il a commenc le
E - Une athrosclrose
traitement le matin mme, avec
coronarienne
une prise de 1 comprim de
[230]
chaque avec son petit djeuner
vers 8 h. Il est ensuite sorti pour
En dehors des douleurs
accompagner son pouse au
thoraciques, quel(s) autre(s)
march. Cest vers 9 heures quil
symptme(s) ou signe(s) tir(s) a commenc ressentir une
de lobservation concoure(nt) au sensation de faiblesse, avec
mme diagnostic?
des sueurs et une impression de
A - Lessoufflement
tte vide. Un quart dheure plus
B - La tachycardie
tard, il a t oblig de
C - La pleur
sasseoir. Sa femme a not sa
D - Le souffle systolique
pleur, puis la vu
E - Lhypotension
progressivement perdre
[231]
connaissance
pendant 2 3 minutes. Une fois
Le traitement durgence aprs
allong, il a rcupr
un bilan simple comporte la
progressivement sa conscience
30

et sest
rassis. A son arrive, la TA est
10/6, la frquence cardiaque
57/mn et le sujet se sent
mieux. Lexamen est
entirement normal pour lge,
de mme que lECG, le clich
thoracique,
et le bilan biologique ralis en
urgence (hmogramme,
ionogramme, enzymes).
Parmi les mcanismes
suivants, lequel(lesquels)
retenez-vous comme le(s) plus
probable(s)?
A - Bloc auriculo-ventriculaire
paroxystique
B - Hypotension orthostatique
C - Crise comitiale
D - Ictus laryng
E - Exagration du tonus vagal
[234]
Parmi les examens
complmentaires suivants,
lequel jugez-vous indispensable
dans limmdiat?
A - Electroencphalogramme
B - Scanner crbral avec
produit de contraste
C - Etude lectrophysiologique
cardiaque endocavitaire
D - Ponction lombaire
E - Aucune des propositions
prcdentes
[235]
Parmi les conduites suivantes,
laquelle adoptez-vous dans
limmdiat?
A - Trinitrine en perfusion
B - Abstention et surveillance
C - Mise en place dune sonde
endocavitaire dentranement
lectrosystolique
D - Dobutrex en perfusion
E - Gardnal10 cg/jour
[236]
Vis vis du traitement en
cours, quelle attitude
prconisez-vous pour la suite?
A - Reprise du seul Risordan
B - Reprise du seul Sectral

linterrogatoire et de lexamen
clinique, quel est le seul qui
permet dvoquer prioritairement
ce diagnostic avant mme
lenregistrement ECG?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
[237]
A - Dbut brutal
cc
B - Rythme rgulier 150 b/mn
Monsieur B. g de 64 ans,
retrait en bon tat gnral, est C - Bonne tolrance
hmodynamique
trait pour une HTA modre
D - Absence de douleurs
(170-100 mmHg) par Fludex
depuis 1 an. Depuis deux ans, il thoraciques
E - Absence de polyurie post
se plaint de frquents accs
critique
de tachycardie paroxystique
[239]
dbut brutal, accompagn dun
malaise gnral avec asthnie
Compte-tenu de la nature de
intense, sans douleurs
larythmie et des donnes
thoraciques ; jusqu prsent,
cliniques et paracliniques, quelle
les crises ont toujours cd
est ltiologie la plus probable?
spontanment en quelques
dizaines de minutes : il nexiste Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
pas de polyurie postcritique. Il
A - Idiopathique
est
B - lschmique
hospitalis cette fois pour une
C - Valvulopathie mitrale
crise qui volue depuis 8
heures, la PA est 150-80 mmHg D - Myocardiopathie dilate
E - Mtabolique
lexamen clinique ne montre
[240]
pas de signe dinsuffisance
cardiaque; lauscultation entend
Parmi ces 5 propositions
un
thrapeutiques, laquelle vous
rythme rgulier 150 b/mn
sans anomalies surajoutes. La semble la plus indique dans
radiographie thoracique montre limmdiat?
Cliquez sur le bouton Dessin
un
pour afficher le schma.
coeur de volume et de
A - Manoeuvres vagales
morphologie normaux. Le bilan
B - Hparinothrapie IV
biologique est normal. LECG
C - Xylocane IV
suivant
D - Hparine I Xylocane; IV
est enregistr
E - Aucune thrapeutique
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher lECG.
[241]
Quel est le trouble du rythme
cardiaque en cause?
Aprs 24 heures dobservation,
Cliquez sur le bouton Dessin
larythmie persiste. Quelle(s)
pour afficher le schma.
est(sont) l(les) attitude(s)
A - Tachycardie sinusale
thrapeutique(s) la(les) mieux
B - Fibrillation auriculaire
approprie(s)?
C - Flutter auriculaire
Cliquez sur le bouton Dessin
D - Tachycardie jonctionnelle
pour afficher le schma.
E - Tachycardie ventriculaire
A - Se contenter de poursuivre le
[238]
mme traitement
B - Changer dantiarythmique
Parmi ces lments tirs de
C - Raliser un choc lectrique
C - Reprise des deux
mdicaments
D - Arrt des deux
mdicaments
E - Rvaluation de lindication.

31

externe
D - Tenter une rduction par
stimulation lectrique de
loreillette
E - Raliser un choc lectrique
endocavitaire
[242]
Le rythme sinusal a t
restaur. Pour prvenir les
rcidives, lequel(lesquels)
parmi les schmas
thrapeutiques suivants vous
semble(nt) correct(s) ?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Srcor (hydroquinidine) :
2 cp/j
B - Srcor (hydroquinidine) :
6 cp/j
C - Rythmodan
(dysopyramide) laction
prolonge : 2 cp/j
D - Rythmodan
(dysopyramide) laction
prolonge: 6 cp/j
E - Mexitil (mexiletine) : 3
glules/j
[243]
cc
Une jeune femme de 30 ans,
sans antcdents
rhumatismaux vidents, est
admise lhpital
pour une hmiparsie droite
rapidement rgressive.
Linterrogatoire retrouve un
essoufflement
modr leffort depuis un an
et des accs de palpitation, de
dure habituellement brve,
sauf
le dernier qui dur 3 heures,
dbut assez brusque ; le
rythme cardiaque serait rapide
mais
irrgulier ; il y a une pollakiurie
per-critique ; la terminaison de
laccs se fait dune faon
progressive. Lexamen
neurologique est normal. Le
rythme cardiaque est rgulier
7OImn,
lauscultation entend la pointe
un clat de Bi, pas de souffle

systolique, un claquement
douverture, un roulement
holodiastolique plus net en
dcubitus latral gauche,
constant, que
la patiente soit ausculte en
dcubitus dorsal ou en position
debout. Il y a de plus un clat
net
du B2 au foyer pulmonaire. La
radiographie de face montre un
coeur peu augment de
volume, un dbord droit, un
double contour, une crosse
aortique normale, une saillie
double
bosse de larc moyen gauche,
un arc infrieur gauche non
allong. Les artres
pulmonaires
sont un peu augmentes dans
les hiles, mais la transparence
pulmonaire est normale. LECG
montre un rythme sinusal, une
hypertrophie auriculaire gauche,
un axe de QRS +1000, un
bloc incomplet droit. Le bilan
biologique est normal.
Quelle cardiopathie vous
suggrent les donnes
cliniques, radiologiques et
lectrocardiographiques?
A - Prolapsus valvulaire mitral
B - Insuffisance mitrale
C - Communication interauriculaire
D - Myxome de loreillette
gauche
E - Aucune des propositions cidessus
[244]
Quel est lexamen paraclinique
non invasif ( lexception de la
radiologie standard)
immdiatement utile pour
confirmer la cardiopathie mise
en vidence par lexamen
clinique?
A - Electrocardiogramme
standard ECG
B - Carotidogramme.
C - Doppler cervical

D - Echocardiogramme
E - Holter
[245]
Quel trouble rythmique
paroxystique, en fonction des
donnes de linterrogatoire, peut
tre incrimin lorigine de
laccident neurologique dficitaire
transitoire?
A - Extrasystoles auriculaires
B - Tachysystolie auriculaire :
2/1
C - Flutter auriculaire : 2/1
D - Fibrillation auriculaire
E - Tachycardie jonctionnelle
paroxystique
[246]
Quelle complication induite par le
trouble rythmique paroxystique
est vraisemblablement
responsable de laccident
neurologique dficitaire rgressif
?
A - Thrombose de loreillette
gauche
B - Embolie plaquettaire dans
lartre vertbrale droite
C - Spasme de lartre sylvienne
gauche
D - Chute du dbit cardiaque
E - Petite embolie fibrinocruorique sylvienne droite
[247]
Une exploration hmodynamique
est prvue : dans quelle(s)
cavit(s)
(enregistrement(s) simultan(s)
des pressions) doi(ven)t tre
situe(s) la(les)
sonde(s) pour obtenir le
diagnostic hmodynamique de
cette cardiopathie?
A - Oreillette droite
B - Tronc de lartre pulmonaire
C - Ventricule gauche
D - Sinus coronaire
E - Capillaire pulmonaire ou
oreillette gauche
[248]
Une intervention chirurgicale est
32

dcide et sera effectue dans

quatre semaines. Quel(s)
mdicament(s) visant
empcher la rcidive de
laccident neurologique allezvous prfrentiellement
prescrire pendant ces quatre
semaines?
A - Anticoagulants
B - Diurtiques
C - Drivs quinidiniques
D - Nifdipine (Adalate)
E - Bta-bloquants
[249]
cc
Un tudiant de 23 ans, sans
antcdents particuliers, est
hospitalis pour une douleur
thoracique layant rveill vers
6 heures du matin et
saccentuant depuis. La
temprature est
38,2 C, le pouls 92, la TA
13/7.
Parmi les caractres de la
douleur suivants, quel(s) est
(sont) celui (ceux) qui
oriente(nt) vers le diagnostic de
pricardite?
A - Irradiation vers lpigastre
B - Irradiation vers le cou
C - Accentuation lors des
mouvements respiratoires
D - Diminution en dcubitus
latral
E - Soulagement par les
drivs nitrs
[250]
LECG est suggestif de
pricardite sil montre:
A - Un sous-dcalage de ST
en drivations infrieures
B - Un sus-dcalage de ST en
drivations antrieures et
infrieures
C - Un sous-dcalage du
segment PQ
D - Des extrasystoles
ventriculaires
E - Un bloc de branche
incomplet droit
[251]

La complication la plus
frquente est:
A - La tamponnade
B - Lhmopricarde
C - La constriction
D - La rcidive
E - Aucune de ces
complications
[252]
La constitution dune
tamponnade sera voque sur
certain(s) lment(s).
Le(s)quel(s)?
A - Accentuation de la douleur
B - Persistance du frottement
pricardique au-del de 48
heures
C - Pouls de Kussmaul
D - Hpatomgalie
douloureuse
E - Microvoltage lECG
[253]

prmaturs et non prcds

dune onde P
C - De complexes QRS largis
et prmaturs
D - De manire intermittente,
dune alternance de complexes
sinusaux et complexes QRS
largis et prmaturs
E - De complexes QRS largis
mais non prmaturs
[255]
Devant cette extra-systolie
importante, quel est lexamen
complmentaire le plus utile?
A - Faire un chocardiogramme
B - Raliser un Holter
(enregistrement de IE.C,G, sur
24 heures)
C - Doser les enzymes sriques
la recherche dun infarctus
D - Faire une preuve deffort
E - Raliser une
coronarographie
[256]

intraveineuse (Lnitral)
E - La compression des globes
oculaires
[258]
Aprs retour en rythme sinusal,
le traitement antiarythmique
pourra faire appel un ou
plusieurs des produits suivants,
isolment ou en association.
Le(s)quel(s)?
A - Une digitalisation au long
cours
B - La mexiltine (Mexitil)
C - Lamiodarone (Cordarone)
D - Le disopyramide
(Rythmodan)
E - La flcanide (Flcane)

[259]
cc
Mademoiselle L. Anne-Marie,
ge de 23 ans, na aucun
antcdent et sadonne au
hand-ball
Le diagnostic de pricardite
de faon rgulire sans aucune
Entre-temps le malade prsente
aigu idiopathique (ou virale)
gne fonctionnelle. Toutefois,
une tachycardie ventriculaire
ayant t retenu,
lors des derniers
ncessitant son hospitalisation
quelle thrapeutique sera
entrainements, elle a ressenti
dans un service spcialis, IECG plusieurs reprises des accs de
prconise?
A - Antibiotique large spectre peut montrer:
palpitations irrgulires et
A - Une tachycardie trs
B - Antiinflammatoire non
gnantes qui lont amene
rgulire complexes QRS fins
strodien
consulter. Linterrogatoire
B - Une tachycardie complexes apprend quentre les accs,
C - Corticodes
QRS largis
D - Antibiotique + corticodes
aucun
C - Une dissociation des
E - Aucune de ces
symptme nest ressenti. Elle
complexes auriculaires et
thrapeutiques
suit une contraception par
ventriculaires
oestro-progestatif depuis 4 ans,
D - Une tachycardie
ne
[254]
complexes QRS largis et trs
fume pas et nabuse ni du caf
cc
irrguliers
ni du th. Lauscultation
Un homme de 55 ans,
E - Une tachycardie complexes cardiaque met en vidence un
prsentant une cardiopathie
souffle
ischmique vient consulter pour QRS fins et irrguliers
[257]
systolique de pointe.
des
Lchocardiogramme vient
palpitations frquentes.
Le traitement immdiat de cette
confirmer le diagnostic de
tachycardie ventriculaire peut
prolapsus mitral
LECG pratiqu montre
tre:
quavait suggr lauscultation.
existence dune extrasystolie
Un examen Holter effectu lors
ventriculaire importante, parfois A - La ralisation dun choc
lectrique externe
dune journe dentranement
bigmine, cest dire la
B - Linjection intraveineuse de
sportif montrera effectivement
prsence:
digitaliques (Cdilanide)
la survenue, lors des efforts les
A - De complexes QRS fins
C - Linjection intraveineuse de
plus importants, dextrasystoles
mais prmaturs et prcds
xylocane (Xylocard)
ventriculaires, ces extrasystoles
dune onde P
D - Une perfusion de trinitrine
apparaissent galement lors de
B - De complexes QRS fins
33

certaines activits diurnes

comme la monte rapide de 3
tages. Lexamen somatique
est par ailleurs normal, en
dehors
dune carie dentaire.
Au cours dun prolapsus mitral
lauscultation la plus typique
montre
A - Un souffle proto et
msosystolique de pointe
B - Un souffle holosystolique
C - Un click msosystolique
suivi dun souffle tlsystolique
D - Un click msosystolique
E - Un souffle protosystolique
suivi dun click msosystolique
[260]
Avant tout ECG, en se basant
sur linterrogatoire, les accs de
palpitations
pouvaient tre dus chez
mademoiselle L. :
A- Des accs de tachycardie
jonctionnelle
B - Des accs darythmie
complte
C - Des crises de flutter
auriculaire
D - Des accs dextrasystoles
auriculaires
E - Des accs dextrasystoles
ventriculaires
[261]

propositions thrapeutiques, les

deux que lon peut envisager
chez cette patiente?
A - Abstention
B - Le Vrapamil (Isoptine 120)
C - Le Proranolol (Avlocardyl)
D - LAmiodarone (Cordarone)
E - La Mexiltine (Mexitil)
[263]
Le prolapsus mitral se rencontre
chez la femme jeune
A - Dans 1 2 % des cas
B - Dans 6 10% des cas
C - Dans 20 25 % des cas
D - Dans 30 40 % des cas
E - Dans 50 % des cas
[264]
Parmi les propositions suivantes
concernant le prolapsus mitral,
une seule est inexacte, prcisez
laquelle?
A - Il peut ntre quune simple
dcouverte chocardiographique
B - Peut se compliquer
dendocardite bactrienne
C - Il peut tre la source
dinsuffisance mitrale
D - Il atteint le plus souvent la
valve mitrale antrieure
E - Peut tre la source de
troubles svres du rythme
cardiaque
[265]

heures plus tard le membre

infrieur est glac jusquau
genou. Les pouls fmoraux
sont
perus avec un souffle leur
niveau et le pouls poplit nest
peru qu gauche. Le coeur
est
arythmique. Il existait une
claudication peu gnante et
ancienne. La paralysie du pied
est totale.
Parmi ces 5 lments, quel(s)
est (sont) celui (ceux) en faveur
dune origine
embolique?
A - Une paralysie sensitivomotrice
B - Une arythmie cardiaque
C - Une claudication antrieure
D - Un dbut brutal
E - Une volution trs rapide
[267]
Parmi ces 5 lments, quel(s)
est (sont) celui (ceux) en faveur
dune
thrombose aigu?
A - Une absence de pouls
distaux controlatraux
B - Une claudication antrieure
C - Des souffles fmoraux
D - Une volution rapide
E - Un dbut brutal
[268]

Lchocardiogramme au cours
du prolapsus mitral montre:
A - Mouvement paradoxal de la
petite valve mitrale au cours de
la diastole
B - Une bute de la grande
valve mitrale contre le septum
lors de louverture
C - Un recul tlsystolique de
la petite valve mitrale
D - Un mouvement systolique
antrieur de la grande valve
mitrale
E - Une diminution de la pente
EF
[262]
Quelles sont parmi ces 5

Vous conseillez chez cette

patiente
A - Larrt du hand-ball en
comptition
B - Larrt des oestroprogestatifs
C - Soins dentaires sous
traitement antibiotique
D - La pose dun strilet
E - La poursuite de lventuel
traitement antiarythmique retenu
avec Holter de contrle 3
semaines plus tard
[266]
cc
Une femme de 73 ans prsente
brutalement une douleur violente
du mollet droit. A lexamen, 6
34

Lartriographie est faite en

urgence. Elle montrera le plus
probablement
droite:
A - Une interruption de la
fmorale superficielle au canal
de Hunter avec bonne
rinjection des artres de
jambe
B - Une interruption de la
fmorale superficielle au Hunter
et pas de rinjection sousjacente
C - Une interruption isole de
la fmorale profonde
D - Une interruption de la
poplite basse

E - Une interruption au 1/3

moyen des artres de jambe
[269]
Si la restauration artrielle nest
pratique qu la 12me heure.
Quelle(s)
complication(s) faut-il craindre?
A - Acidose mtabolique
svre
B - Hypokalimie brutale
C - OEdme aigu du poumon
la remise en circuit
D - OEdme de
revascularisation de la jambe
E - Syndrome hmorragique
par hypofibrinmie
[270]
Devant ce mme tableau vu
la 12me heure, vous
retiendriez en faveur de
lamputation demble?
A - Lge
B - Un taux des CPK> 5 000
Ul/l
C - Le diagnostic
artriographique de thrombose
aigu
D - Le risque dun oedme de
revascularisation
E - Une cratininmie 350
micromol/l
[271]
cc
Une femme de 45 ans se plaint
dune douleur de la jambe
droite depuis 4 jours. La douleur
augmente rgulirement surtout
en position debout et la
marche. Aucun antcdent
notable.
Vous notez un oedme rouge
de 8 cm de longueur sur 2 cm
de largeur sur la face interne de
la jambe droite. Pas doedme
par ailleurs, pas de signe de
Homans, pas dadnopathie,
temprature 37,5 C. Les
pouls priphriques sont
prsents.
Pour tablir votre diagnostic,
vous devez demander:
A - Une radiographie du tibia

B - Une ponction aspiration, pour

bactriologie
C - Une phlbographie en
urgence
D - Une biopsie des lsions
E - Aucun de ces examens
[272]
Pour votre traitement, vous
prescrivez une ou plusieurs de
ces mesures
A - Hparine intraveineuse
5000 units toutes les 4 heures
B - Surlvation du membre
pendant 5 jours
C - Continuer la marche
normalement
D - Antiinflammatoires locaux
et/ou gnraux
E - Traitement antibiotique
pendant 5 jours
[273]
Deux ans plus tard, la patiente
vous consulte nouveau pour
une douleur du membre infrieur
gauche avec oedme de cheville
et du mollet gauches (2 cm de
plus en circonfrence du mollet,
par rapport au cot oppos)
depuis 6 jours. Vous demandez
un ou plusieurs des examens
suivants:
A - Une plthysmographie etlou
un doppler veineux
B - Une preuve au fibrinogne
marqu
C - Une phlbographie
D - Une angiographie
pulmonaire
E - Une radiographie sans
prparation du membre infrieur
gauche
[274]
La patiente, aprs traitement,
reprend son travail et ne revient
vous voir quaprs deux ans
(sans problme majeur) pour une
appendicite aigu typique. Vous
devez lui proposer un ou
plusieurs des traitements
suivants
A - Prescrire de lhparine par
35

voie sous-cutane en pr- et

post-opratoire
B - Prescrire un traitement
anticoagulant per os
C - Mettre en place un clip
cave pendant
lappendicectomie
D - Encourager les
mouvements actifs et passifs
des mollets pendant et aprs
lintervention
dappendicectomie
E - Prescrire un traitement
thrombolytique
[275]
cc
Un homme de 60 ans a une
symptomatclogie fonctionnelle
rcente, mais exclusivement
leffcrt, depuis 3 mois: un
essoufflement, depuis un mois ;
des douleurs angineuses ; il y a
deux jours, il a eu une nouvelle
douleur angineuse, avec
sensaticn lipothymique, mais
sans
perte de connaissance.
A lauscultaticn, le rythme
cardiaque est rgulier 7OImn
, il y a un souffle systclique
rpeux,
maximum au fcyer aortique,
avec ce mme foyer une
abolition du premier et du
deuxime
bruit, et un minuscule souffle
diastclique.
Lexamen radiclogique cbjective
une nette hypertrophie
ventriculaire gauche, montre
une
crosse aortique un peu largie
dans son segment initial ; le
trac lectrique confirme
lhypertrcphie ventriculaire
gauche associe un bloc de
branche complet et un PR
0,22
sec. Lexamen sous
amplificateur de brillance
visualise de grcsses
calcifications crificielles
acrtiques, mais pas de
calcificaticns sur le trajet
prsum des artres

corcnaires. Le
diagnostic clinique est donc
celui de rtrcissement acrtique
crificiel calcifi serr,
confirmer
au bescin par les examens
ccmplmentaires
(phcnomcanocardiogramme,
chccardicgramme,
ventuellement cathtrisme
gauche,etc...).
Quel signe dauscultation
permet de prjuger, avant
lexamen sous
amplificateur de brillance, que
ce rtrcissement aortique
orificiel est
probablement fortement
calcifi?
A - Faible intensit du souffle
B - Caractre rpeux du souffle
systolique djection
C - Abolition de B2 au foyer
aortique
D - Souffle diastolique
daccompagnement
E - Click jectionnel au foyer
aortique
[276]
A lchocardiogramme, quel est
le meilleur signe indirect pour
apprcier
limportance du rtrcissement
aortique?
A - Dilatation de loreillette
gauche
B - Faible ouverture des valves
sigmodes
C - Dilatation de laorte
ascendante
D - Hypertrophie concentrique
du ventricule gauche
E - Absence de dilatation de la
cavit ventriculaire gauche
[277]
Le cathtrisme gauche met en
vidence chez ce patient un
gradient ventricule gaucheaorte de 90 mm Hg Quel
traitement allez-vous conseiller
ce patient de 60 ans qui a une

Lauscultation cardiaque
entend, la pointe et dans
laisselle, un souffle
holosystolique en jet
de vapeur dintensit 3/6 ; elle
naugmente pas en inspiration
force. Lexamen clinique ne
retrouve pas de signes
priphriques dinsuffisance
cardiaque. LECG montre une
fibrillation
auriculaire avec rythme
ventriculaire 100/mn. Sur la
Ce malade a un angor
radiographie thoracique, on
exclusivement deffort. Quel
observe une
examen complmentaire est
justifi pour liminer formellement cardiomgalie (ICT = 0,55), une
une athrosclrose coronarienne dilatation de loreillette et du
ventricule gauches ainsi quune
stnosante, ventuellement
hypervascularisation
associe au rtrcissement
pulmonaire. Le diagnostic
aortique orificiel?
dinsuffisance mitrale pure est
A - ECG deffort
retenu.
B - Scintigraphie myocardique
au thallium leffort
Dans quelle classe
C - Enregistrement continu
fonctionnelle (classification
(mthode de Holter) sur 24
internationale NYHA) peut-on
heures
D - Dosage des lipides sanguins situer ce patient?
A - Classe O
E - Aucune des propositions
B - Classe 1
prcdentes nest exacte
C - Classe 2
[279]
D - Classe 3
E - Classe 4
Au phonomcanogramme,
quelles seront les deux
anomalies les plus
[281]
suggestives du diagnostic de
rtrcissement aortique?
Quel est le signe dauscultation
A - Caractre rectangulaire du
frquent dans cette affection et
souffle systolique
qui manque dans la description
B - Diminution de lintensit de Bi clinique ?
C - Allongement du temps de
A - Ddoublement de Bi
demi-ascension du
B - Ddoublement de B2
carotidogramme
C - Diminution dintensit de
D - Onde a ample au
B2
jugulogramme
D - Prsence dun B3
E - Allongement du temps
E - Prsence dun B4
djection corrig
[282]
[280]
cc
Quel est parmi ces 5 signes
Monsieur C. 55 ans, consulte
dauscultation celui quil est
pour une dyspne deffort
impossible dentendre chez ce
apparue il y a plusieurs annes,
patient?
mais
A - Bi assourdi
gnante (marche allure rapide
B - Eclat de B2 au foyer
en terrain plat) depuis quelques
pulmonaire
semaines seulement.
C - Prsence dun B3
symptomatologie exclusivement
deffort?
A - Digitaliques
B - Inhibiteur de lenzyme de
conversion
C - Drivs nitrs action
prolonge
D - Remplacement valvulaire
aortique
E - Inhibiteurs calciques
[278]

36

D - Roulement prsystolique
E - Roulement
protomsodiastolique
[283]
Si on examine ce patient
lamplificateur de brillance,
quelle(s) anomalie(s) peut-on
observer?
A - Calcifications mitrales
B - Expansion systolique de
loreillette gauche
C - Expansion systolique des
artres pulmonaires
D - Mouvement de sonnette
cardio-aortique
E - Aucune des propositions
prcdentes
[284]
Parmi ces diverses tiologies,
Iaquelle(lesquelles) peu(ven)t
tre origine dune insuffisance
mitrale ?
A - Rhumatisme articulaire aigu
B - Infarctus du myocarde
C - Traumatisme thoracique
D - Syphilis
E - Endocardite bactrienne
[285]
Parmi ces diverses lsions
anatomiques de lappareil
valvulaire et sousvalvulaire,
laquelle(lesquelles) peu(ven)t
tre responsables dune 1M
pure?
A - Dilatation de lanneau
B - Calcifications de lanneau
C - Symphyse commissurale
tendue
D - Ballonisation valvulaire
E - Perforation valvulaire
[286]
Quelles sont parmi ces 5
mthodes dexploration les
deux qui permettent le mieux de
prciser le mcanisme lsionnel
dans cette affection?
APhonomcanocardiogramme
B - Echocardiogramme
bidimensionnel

C - Cathtrisme cardiaque
D - Angiocardiographie
ventriculaire gauche
E - Coronarographie
[287]
cc
Une femme de 55 ans,
hypertendue ancienne, est
adresse aux urgences pour une
douleur
thoracique antrieure, irradiant
dans lespace
interscapulovertbral ; lexamen
clinique trouve
un souffle diastolique au bord
gauche du sternum. La pression
artrielle est 180/1 00 mm
Hg. Tous les pouls sont prsents.
Lauscultation pulmonaire est
normale. Le diagnostic de
dissection aigu de laorte
ascendante est envisag.

D - Aortographie rtrograde
E - Echocardiographie
[290]
Quel est le risque volutif
majeur?
A - Insuffisance aortique aigu
B - Thrombose aortique aigu
C - Embolie crbrale
D - Rupture aortique intrapricardique
E - Anurie
[291]

Quelle est la mesure

thrapeutique absolument
ncessaire chez cette malade?
A - Mise aux anticoagulants
B - Mise en route dun
traitement hypotenseur
C - Remplacement de laorte
ascendante
Toutes les donnes de l sont en
D - Remplacement valvulaire
faveur de ce diagnostic, sauf une, aortique
laquelle?
E - Traitement antalgique
A - Douleur de sige prcordial
majeur (morphiniques)
B - Irradiation dorsale
[292]
C - Souffle diastolique
cc
D - Pouls priphriques prsents Il sagit dune femme de 45 ans,
et symtriques
normotendue, atteinte dune
E - Antcdents dHTA
maladie mitrale connue depuis
[288]
20 ans. Elle est hospitalise
pour oedme aigu du poumon :
Parmi ces examens
lauscultation, on entend un
complmentaires, quel est celui
souffle systolique dinsuffisance
qui napportera aucun
mitrale et un roulement
argument diagnostique?
diastolique de rtrcissement
A - Electrocardiogramme
mitral.
B - Radiographie pulmonaire de Un bilan est ralis aprs
face
traitement de laccident aigu.
C - Echocardiogramme
D - Scintigraphie myocardique
Parmi les lments suivants,
E - Scanner
rvls par la radiographie
[289]
thoracique, quel est celui qui
nest pas directement en
En urgence, quel est lexamen
rapport avec la maladie
qui permet de confirmer de faon mitrale?
formelle ce diagnostic et
A - Un double contour de larc
dorienter le choix thrapeutique? infrieur droit
A - Radiographie pulmonaire de
B - Un panchement pleural
face
C - Une cardiomgalie
B - Angiographie par voie
D - Des images de subveineuse
oedme pulmonaire
C - Coronarographie
E - Une saillie de larc
37

Parmi les propositions suivantes,

quel est le traitement viter?
A - Tonicardiaques
Lchocardiogramme mettra en B - Diurtiques
C - Vasodilatateurs veineux
vidence les signes contenus
D - Inhibiteurs de lenzyme de
dans les
propositions suivantes sauf une, conversion
E - Bta-bloquants
laquelle?
A - Une dilatation du ventricule [297]
cc
gauche
B - Une ouverture normale des Une jeune femme de 35 ans est
porteuse depuis lge de 25 ans
valves aortiques
C - Une dilatation du ventricule dune cardiopathie soufflante
parfaitement bien supporte sur
droit
D - Une diminution de la pente le plan fonctionnel.
Depuis quelques jours, elle se
EF
plaint dune dyspne deffort
E - Un fluttering de la grande
progressive avec sensation de
valve mitrale
palpitations.
[294]
A lexamen, on note:
- une smiologie de
Un cathrisme cardiaque droit
retrcissement mitral, roulement
et gauche pourra montrer:
diastolique trs net en dcubitus
A - Des pressions normales
latral
dans les cavits droites
gauche
B - Un dbit cardiaque 8
- des rles crpitants aux deux
l/minute
C - Une pression systolique de bases
- une tension artrielle 120/70
lartre pulmonaire gale 20
mm Hg
mm Hg
- une temprature 369
D - Une pression moyenne
La radiographie thoracique
capillaire pulmonaire 20 mm
montre un aspect floconneux du
Hg
quart infrieur des deux champs
E - Une pression
pulmonaires, un arc moyen
tldiastolique ventriculaire
gauche convexe et un aspect de
gauche normale
double contour au niveau de larc
[295]
infrieur droit.
A lECG, le rythme est irrgulier
Quel est le signe
130/minute avec des complexes
hmodynamique le plus
QRS fins sans ondes P
suggestif de linsuffisance
mitrale? A - La grande onde X visibles.
sur la courbe de pression de
Parmi les signes dauscultation
loreillette droite
suivants, quel est celui qui ne
B - La grande onde V sur la
peut tre trouv chez cette
courbe de pression capillaire
patiente?
pulmonaire
A - Eclat de B2 au foyer
C - Le dip plateau
pulmonaire
D - Laugmentation des
B - Eclat du premier bruit
pressions dans lartre
C - Renforcement prsystolique
pulmonaire
du roulement diastolique
E - Llvation du dbit
D - Claquement douverture de
cardiaque
la mitrale
E - Souffle systolique xiphodien
[296]
augmentant en inspiration
suprieur droit
[293]

38

[298]
Quelle est chez cette patiente,
la cause la plus probable de la
brusque
aggravation de son tat
hmodynamique?
A - Rupture de cordages
B - Endocardite bactrienne
C - Embolie pulmonaire
D - Fibrillation auriculaire
E - Pneumopathie aigu
[299]
Quelle(s) complication(s)
peu(ven)t survenir chez cette
patiente?
A - OEdme aigu du poumon
B - Mort subite
C - Embolie artrielle
D - Tachycardie ventriculaire
E - Insuffisance cardiaque
droite
[300]
Que! mdicament vous parait le
plus indiqu pour ralentir la
frquence
cardiaque de cette patiente?
A - Amiodarone (Cordarone)
B - Digitalique
C - Verapamil (lsoptine)
D - Bta-bloquant
E - Sel de Quinidine
[301]
Quel(s) autre(s) mdicament(s)
associez-vous dans limmdiat?
A - Antivitamine K
B - Antiagrgant plaquettaire
C - Hparine
D - Diurtique
E - Lidocane (Xylocane)
[302]
cc
Monsieur H. 25 ans, na aucun
antcdent pathologique si ce
nest la dcouverte, la visite
dincorporation, dun petit
souffle systolique au foyer
aortique. Il y a quinze jours, il a
subi deux
extractions dentaires. Six jours
plus tard est apparue une fivre

 39 C sans point dappel

particulier, le mdecin traitant a
prescrit une ampicilline (2 g/j
per os) pendant 8 jours qui a
abaiss la temprature 38 C.
La nuit dernire, il a t rveill
par une douleur thoracique
rtrosternale constrictive et
angoissante, rapidement
accompagne dune polypne
intense. A
ladmission, on observe un
tableau de sub oedme
pulmonaire; le pouls est
100/mn ; la TA
est 12/4 cm Hg ; lauscultation
cardiaque entend en bord
gauche de sternum un souffle
protosystolique 3/10 et un
souffle holodiastolique 6/10 ; les
bruits sont normaux au foyer
aortique ; la pointe, on entend
un B3 suivi dun roulement
diastolique. Le diagnostic
dendocardite bactrienne est
voqu.
Compte-tenu du tableau
clinique actuel, quelle est la
nature la plus probable de
latteinte valvulaire?
A - Insuffisance aortique pure
ou prdominante
B - Maladie aortique
C - Insuffisance aortique +
rtrcissement mitral
D - Maladie aortique +
rtrcissement mitral
E - Insuffisance tricuspidienne
[303]
Parmi ces lments tirs de
lhistoire clinique, la svrit de
la ou des lsion(s) valvulaire(s)
est traduite par:
A - Tachycardie 1 00/mn
B - TA 12/4
C - B3.
D - Intensit du souffle
diastolique
E - Roulement diastolique la
pointe
[304]

Compte-tenu de la porte dentre

et en attendant les rsultats des
hmocultures, quel est le germe
le plus probablement en cause?
A - Staphylocoque dor
B - Staphylocoque epidermidis
C - Streptocoque alpha
D - Entrocoque
E - Pneumocoque
[305]
En se fondant sur les mmes
arguments, lequel parmi ces 5
schmas
dantibiothrapie vous semble le
plus logique en premire
intention?
A - Ampicilline
B - Erythromicine
C - Pnicilline G + Gentamycine
D - Oxacilline + Gentamycine
E - Cephalosporine +
Gentamycine
[306]

Une femme ge de 50 ans, se

plaint dune dyspne deffort.
Elle na pas dantcdents
connus de RAA Lauscultation
cardiaque permet dentendre un
roulement diastolique et un
claquement douverture mitrale.
Sur llectrocardiogramme, il
existe des signes
dhypertrophie
auriculaire gauche. La
radiographie pulmonaire met en
vidence un aspect de
poumon
mitral. Il existe un aspect
typique sur
lchocardiogramme. Le
cathtrisme met en vidence
une lvation de la pression
capillaire pulmonaire. Tous ces
signes sont vocateurs dune
stnose mitrale.

Les signes auscultatoires chez

cette femme atteinte de
stnose mitrale sont domins
Les hmocultures restent
ngatives. Lequel(lesquels) parmi par un roulement diastolique
ces 5 examens complmentaires qui est thoriquement
caractris par:
serait(ent) susceptible(s)
A - Sige la pointe
daffirmer le diagnostic
B - Mieux peru en dcubitus
dendocardite bactrienne?
latral gauche
A - Dosage des
C - Dbute immdiatement
antistreptolysines
B - Dosage du complment et de aprs le B2
D - Diminue leffort
ses fractions
E - Diminue lors de larythmie
C - Dosage des complexes
complte
immuns circulants
[309]
D - Echocardiogramme
E - Cathtrisme cardiaque
Les signes
[307]
lectrocardiographiques
comportent vraisemblabiement:
Compte-tenu de la localisation
A - Un allongement de P
des lsions valvulaires,
suprieur 12/100me de
quelle(s)
seconde
complication(s) volutive(s) ce
B - Une augmentation de
patient est-il expos?
lamplitude de P suprieure
A - Insuffisance ventriculaire
2,5 mm en D2
gauche aigu
C - Un aspect biphasique de P
B - Bloc auriculo-ventriculaire
en Vi avec ngativit finale
C - Embolie systmique
empte
D - Shunt gauche droit acquis
D - Une dviation axiale droite
E - Anvrisme artriel
E - Une hypertrophie
ventriculaire gauche
[308]
[310]
cc
39

Sur lchocardiogramme, vous

devez vraisemblablement
retrouver tous les
signes suivants sauf un, lequel
?
A - Des mouvements rduits de
la grande valve avec aspect en
crneau
B - Une absence donde A
C - Un paississement des
feuillets
D - Une aire mitrale infrieure
0.8 cm2
E - Un mouvement postrieur
du feuillet postrieur de la
mitrale durant la diastole
[311]

ventriculaire droite
[313]
cc
Un homme de 52 ans est
hospitalis en urgence pour une
violente douleur thoracique. On le
trouve assis dans son lit, pench
en avant, ple et couvert de
sueurs
La respiration est courte et
rapide, la douleur de sige
rtrosternal est constrictive, elle
irradie
vers le cou et les deux paules.
Elle est intense et semble
augmenter avec les mouvements
respiratoires.
A lexamen, le rythme est rgulier
110/mn, la T.A. est 120/80
mmHg, les bruits du coeur
sont normaux, la temprature est
de 38,5 degrs, lauscultation
pulmonaire est normale, les
pouls sont normalement perus.

Quelles sont la ou les

anomalies
lectrocardiographiques
suggestives dune pricardite
aigu?
A - Sous dcalage de ST en
D2.D3.VF
B - Sous dcalage de ST en
toutes drivations
C - Sous dcalage de PQ
D - Prsence dextrasystoles
ventriculaires
E - Aspect 51 Q3
[316]

On retient le diagnostic de
pricardite aigu idiopathique.
Quelle est dans cette liste la
Sur la tlradiographie de
modalit volutive la plus
coeur. on retrouve
improbable?
vraisemblablement tous les
A - Gurison
signes suivants, sauf un, lequel
B - Normalisation de lECG en
?
15 jours
A - Une augmentation de
C - Possibilit de rechute
Le ou les signes qui vous font
volume des hiles pulmonaires
D - Survenue dun
penser que le diagnostic de
B - Des lignes de Kerley
panchement liquidien
pricardite aigu est
C - Une image de double
pricardique
plus probable que celui dinfarctus E - Risque de constriction
contour des oreillettes au
myocardique est ou sont:
niveau du bord droit du coeur
pricardique
A - Le caractre constrictif et la
D - Un allongement de larc
[317]
localisation de la douleur
infrieur gauche
B - Laccentuation de la douleur
E - Un arc moyen gauche en
Quelle est la thrapeutique la
lors des mouvements
double bosse
mieux adapte?
respiratoires
A - Repos au lit tant quil y a de
C - La position penche en avant la fivre
[312]
du malade
B - Repos au lit et la
D - La survenue brutale de la
prescription dantiDu point de vue
inflammatoires non sterodiens
hmodynamique, cette stnose douleur
C - Corticodes
mitrale peut se traduire par tous E - La fivre 385 degrs
[314]
D - Antibiothrapie
les signes suivants, sauf un,
E - Corticoides +
lequel ?
Tous ces examens peuvent
antibiothrapie
A - Une lvation de la
contribuer faire le diagnostic de [318]
pression artrielle pulmonaire
pricardite.
cc
B - Une augmentation de la
Lequel envisagez-vous en
Monsieur D..., est un homme
pression tldiastolique du
dernier recours?
de 78 ans, polyvasculaire,
ventricule gauche
A - Radiographie du thorax
insuffisant respiratoire
C - Une bauche de gradient
B - ECG
chronique sur
suprieur ou gal 15 mmHg
bronchite chronique postentre PAP moyenne et pression C - Ponction pricardique
D - Echocardiographie
tabagique, hospitalis de
capillaire moyenne
E - Dosage des enzymes
nombreuses reprises en
D - Une lvation des
pneumologie
pressions dans loreillette droite cardiaques
[315]
dont une fois en ranimation
E - Une lvation de la
pour dtresse respiratoire aigu
pression tldiastolique
40

ayant ncessit une ventilation

assiste.
Il se prsente aux urgences de
votre hpital pour:
- Polypne brutale
- Rles bronchiques bilatraux
- Oedmes des membres
infrieurs prdominant
gauche nettement plus
inflammatoires de
ce ct
- Radiographie pulmonaire
inchange
- Pa02 40 mmHg, PaC02 39
mmHg (gazomtrie artrielle
antrieure en tat stable: Pa02
60 mmHg, PacO2 45 mmHg)
Une embolie pulmonaire grave
est suspecte.
La gravit de cette embolie
pulmonaire est dfinie par:
A - Tachycardie suprieure
120/mn
B - Pa02 <50 mm Hg
C - Signes droits
lectrocardiographiques
D - Chute de la pression
artrielle systolique
E - Syncope
[319]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
diagnostic dembolie
pulmonaire, une seule
affirmation est vraie, laquelle?
A - Une radiographie
pulmonaire normale limine le
diagnostic
B - Un lectrocardiogramme
normal limine le diagnostic
C - Une scintigraphie
pulmonaire normale limine le
diagnostic
D - La P02 nest jamais
suprieure 80 mm Hg dans
lembolie pulmonaire
E - Devant une embolie
pulmonaire, la
phlbocavographie retrouve
une phlbite dans 90% des cas
[320]

anticoagulants
C - Devant une contreindication absolue de
lhparinothrapie doses
efficaces
D - Devant un caillot flottant
iliaque
E - Devant un accident
vasculaire crbral rcent chez
un sujet g
[323]
cc
Une femme de 32 ans prsente
depuis ses deux grossesses
des varices volumineuses et se
plaint de lourdeurs
douloureuses des mollets,
particulirement en fin de
journe.
A lexamen les varices sont
volumineuses, non pulsatiles,
strictement unilatrales et ne
stendent pas labdomen. En
position debout, vous palpez au
Scarpa un reflux la toux. A
Sous ce traitement, son tat
clinique va samliorer permettant la manoeuvre de
Trendelenbourg, il nexiste pas
de pratiquer une
phlbocavographie qui montre un de remplissage des veines en
thrombus fmoro-iliaque gauche. position debout
Trois jours aprs lpisode initial, tant que le garrot est serr la
cuisse. Lorsquon la fait
survient une hmorragie
marcher avec un garrot serr
digestive de grande abondance,
alors que lanticoagulation ntait sous le
genou, les varices diminuent.
pas excessive. Ds lors vous
pouvez:
Quelle est lorigine des varices?
A - Interrompre le traitement
A - Reflux saphne interne
anticoagulant
B - Reflux saphne externe
B - Poursuivre de
C - Reflux par les perforantes
lhparinothrapie aux mmes
D - Thrombose iliaque
doses
E - Fistule artrioveineuse
C - Prendre le relais par
antivitamines K
D - Interrompre chirurgicalement [324]
la veine cave
E - Mettre en place un filtre de
Ces varices peuvent se
Greenfield
compliquer de:
[322]
A - Rupture
B - Thrombose veineuse
Linterruption cave en cas
profonde
dembolie pulmonaire est
C - Ulcre variqueux
indique
D - OEdme
A - Devant un tableau dembolie
E - Psoriasis localis
pulmonaire rcidivante malgr le
[325]
traitement anti-coagulant
B - Devant un accident des
Quel traitement choisissezLe malade est alors mis
lhparine doses efficaces.
Langiographie pulmonaire met
en vidence une obstruction
complte de lartre pulmonaire
gauche. Ltat du malade
saggrave. Un traitement
fibrinolytique est alors dcid. Il
est exact que ce traitement:
A - Est rserv aux embolies
pulmonaires avec signes
hmodynamiques
B - Peut tre administr par voie
veineuse centrale
C - Est formellement contreindiqu en priode postopratoire
D - Doit tre prcd dune
preuve angiographique du
diagnostic
E - Sadministre exclusivement
en continu sur 24 heures
[321]

41

vous, compte tenu des faits

suivants : cette femme travaille,
ltat gnral est bon, elle est
porteuse dun strilet:
A - Sclrose
B - Pas varices
C - Eveinage saphne interne
D - Cure thermale
E - Traitement phlbotonique
[326]
Si cette femme tait enceinte,
quel(s) traitement(s)
pourrai(en)t tre propose(s)
?
A - Sclrose
B - Bas varices
C - Eveinage chirurgical
D - Cure thermale
E - Traitement anticoagulant
[327]
cc
Monsieur R..., 45 ans, gros
fumeur (40 Cigslj), sans
antcdent pathologique,
notable est
admis durgence lhpital car
depuis deux heures il ressent
une violente douleur thoracique
antrieure constrictive, irradiant
dans le bras gauche et la
mchoire infrieure : son
mdecin
traitant lui a administr trois
bouffes dun spray de trinitrine
quelques minutes dintervalle
sans le moindre effet. A
ladmission, le pouls est rapide
(90/mn) et irrgulier avec
impression
de bigminisme, lauscultation
cardiaque, en dehors du
bigminisme, est normale, il
nexiste
pas de signes dinsuffisance
cardiaque congestive. LE.C.G.
ci-dessous est enregistr
cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher lECG.
Devant ce tableau clinique trs
vocateur dinsuffisance
coronarienne aigu, quel(s)
est(sont) parmi ces cinq
caractres de la douleur

celui(ceux) qui demble

oriente(nt) vers un diagnostic
dinfarctus du myocarde plutt
quune crise angineuse
prolonge?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Sige de la douleur
B - Irradiations de la douleur
C - Son caractre constrictif
D - Sa dure
E - Linefficacit des drivs
nitrs perlinguaux
[328]
Quelle est la localisation E.C.G.
de ce probable infarctus?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Antro septal
B - Antro latral
C - Antrieur tendu
D - Infrieur
E - Postrieur
[329]

E - Aucune des propositions

prcdentes
[331]
Quel traitement durgence
proposez-vous vis--vis du
trouble du rythme
prsent sur lECG dadmission
?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Aucun traiement car cette
arytmie est bnigne
B - Sulfate datropine 1 mg IVD
C - Cdilanide: 1 amp. IVD
D - Xylocane: 50 mg IVD
lente, puis 2 mg/kg/h IV
E - Cordarone: per os avec
dose de charge
[332]

Compte-tenu des dlais

dadmission trs prcoces,
vous dcidez dinstituer
immdiatement un traitement
visant limiter la taille de
linfarctus Parmi ces cinq
Quel est parmi ces cinq signes
propositions,
prsents sur lECG., celui qui
Laquelle(lesquelles) a(ont) une
apparat le plus prcocement
efficacit dmontre dans cette
dans linfarctus transmural ?
indication ?
Cliquez sur le bouton Dessin
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
pour afficher le schma.
A - Onde Q de ncrose
A - Hparine IV continue
B - lschmie sous-endocardique
B - Cordarone IV 50 mg/h
(onde T ample, positive et
C - Nifdipine (Adalate) 20
symtrique)
mg per os/6h
C - lschmie sous-picardique
D - Atnolol (Tnormine) 5
(onde T ngative et symtrique)
mg IV puis relais prcoce
D - Sous-dcalage ischmique
E - Streptokinase (Streptase)
de ST
E - Sus-dcalage ischmique de 1 500 000 U IV/60 mn
[333]
ST
cc
[330]
Un patient de 50 ans a
prsent trois crises
A ce stade de rvolution, lequel
parmi ces dosages enzymatiques douloureuses caractristiques
dangine de
permet dj daffirmer le
poitrine deffort. Un test
diagnostic?
ergomtrique est ralis et
Cliquez sur le bouton Dessin
montre lexistence la
pour afficher le schma.
deuxime minute
A - Transaminases SGOT
dun sous-dcalage du segment
B - CPK totale
ST oblique descendant de - 2
C - CPK-MB
mm, sans douleur. La tension
D - Alpha HBDH
42

D - Faire admettre le patient en

unit de soins intensifs
E - Rpter lpreuve deffort
E.C.G.
Lpreuve deffort est:
[338]
A - Ngative
cc
B - Positive
Monsieur G... g de 56 ans, a
C - Ininterprtable
prsent plusieurs reprises
D - Suspecte
depuis huit jours, des malaises
E - Normale
lipothymiques la faveur daccs
[334]
de palpitations trs rapides et
irrgulires dbut brutal et
Labsence de douleurs est un
fin progressive.
argument:
Lorsque vous le voyez, vous
A - De positivit
constatez, en labsence de tout
B - De ngativit
traitement, un rythme cardiaque
C - Indiffrent
D - Rendant suspecte la valeur lent et rgulier 36
pulsations/mn. Lauscultation est
de lpreuve
par ailleurs normale. La TA est
E - Qui oblige renouveler le
13/8
test
cmHg. Il ny a pas de signes
[335]
dinsuffisance cardiaque. LECG.
La chute tension nelle pendant confirme la bradycardie 36,
chaque onde P tant suivie dun
leffort peut tre un critre de:
QRS. La radio de thorax est
A - Faible svrit de la
normale.
maladie coronaire
B - Forte svrit de la maladie
Les accs de palpitations
coronaire
C - Dimprobabilit de maladie correspondent probablement
chez ce patient :
coronaire
A - Une tachycardie sinusale
D - De lsions spathiques
E - De dysfonction ventriculaire B - Une tachyarythmie complte
par fibrillation auriculaire
gauche
C - Un flutter auriculaire 2/1
[336]
D - Une tachysystolie auriculaire
Avec les arguments prcdents E - Une tachycardie jonctionnelle
[339]
il faut:
A - Faire une coronarographie
Compte tenu du contexte
B - Faire une scintigraphie
clinique, la description de lECG.
myocardique
C - Faire une stimulation atriale est en faveur:
A - Dune bradycardie sinusale
D - Ne pas faire dautres
physiologique
examens
B - Dun bloc sino-auriculaire
E - Donner de lAspirine
C - Dun bloc auriculoventriculaire complet
[337]
D - Dun bloc auriculoventriculaire avec priode de
En cas de survenue de
Luciani Wenckebach
douleurs spontanes chez ce
E - Dun bloc auriculopatient, il faut:
ventriculaire 2/1
A - Faire une scintigraphie
[340]
deffort
B - Faire une radiographie
Lexamen complmentaire
thoracique de face
envisager en priorit est:
C - Donner un antalgique
artrielle chute de 15/8 10/7
cm Hg pendant leffort.

43

A - Un enregistrement holter
B - Un chocardiogramme
C - Une exploration
lectrophysiologique
endocavitaire
D - Une preuve deffort sur
cyclo ergomtre
E - Un doppler cervico
encphalique
[341]
Le traitement comportera:
A - Un agent sympathomimtique (Isuprel)
B - LAtropine
C - Un entranement
lectrosystolique endocavitaire
D - Un traitement
antiarythmique
E - Un bta-bloquant cardio
slectif
[342]
cc
Mr. J., 65 ans, est hospitalis
pour une douleur thoracique
gauche avec dyspne
importante.
Histoire de la maladie : il y a 3
jours, douleur thoracique
gauche dapparition brutale,
avec
dyspne et angoisse. Pas de
fivre. Pas dexpectoration.
Antcdents : tabagisme 25
paquets/anne, hypertension
artrielle modre, quilibre
137 avec Sectral (btabloqueur).
Pas dautres antcdents
notables.
Examen : bon tat gnral.
temprature : 37, tension
artrielle 9-7, frquence
cardiaque
100, auscultations pulmonaire
et cardiaque normales, pas de
signes dinsuffisance cardiaque
droite, examen des membres
infrieurs: normal.
Examens complmentaires :
radiographie pulmonaire
montrant une ascension de la
coupole
diaphragmatique gauche, gaz

du sang : Pa02 : 57 mmHg (7,6

Kpa); PaCO2 : 36 mmHg (4,8
Kpa); pH = 7,4.
Vous pensez une embolie
pulmonaire. Vous pouvez
galement envisager
chez ce malade:
A - Oedme aigu du poumon
chez un hypertendu
B - Dcompensation
respiratoire aigu dune
bronchite chronique chez un
fumeur
C - Tuberculose pulmonaire
D - Pneumonie
pneumocoques
E - Cancer bronchique
[343]
Au cours dune embolie
pulmonaire,
llectrocardiogramme peut
revtir lun ou plusieurs des
aspects suivants
A - Trac normal
B - Aspect rSr dans les
prcordiales droites avec onde
S profonde en Dl et
VL
C - Axe de QRS dvi
gauche
D - Onde P bifide en D2. D3 et
AVF
E - Bloc de branche droit
incomplet
[344]

A - Une scintigraphie
pulmonaire, de perfusion aux
macroaggrgats marqus
B - Une scintigraphie pulmonaire
de ventilation et de perfusion au
xnon
C - Une artriographie
bronchique
D - Une angiographie
pulmonaire
E - Une phlbocavographie
[346]
Dans lembolie pulmonaire. on
retrouve habituellement le ou les
signes
cliniques suivants
A - Signes cliniques de
thrombose veineuse dans 75 %
des cas
B - Tachycardie frquente
C - Angoisse une fois sur deux
D - Antcdents dhypertension
artrielle
E - Dyspne dans 80 % des cas
[347]

Pour rsumer, chez ce malade,

on peut affirmer que
A - Lembolie est certainement
peu importante car il ny a pas de
signes cliniques dinsuffisance
cardiaque droite
B - Il ny a pas de risque de
rcidive car il ny a pas de
phlbite
C - La prise de Sectral a
En dehors de la surlvation de certainement favoris lembolie
la coupole diaphragmatique, on D - Il faut commencer durgence
peut retrouver chez ce malade un traitement par les
la radiographie pulmonaire:
antivitamines K
A - Epanchement pleural
E - Une oxygnotherapie peut
B - Opacit triangulaire
tre donne sans risque de
priphrique
dcompensation respiratoire
C - Atlectasie en bandes
[348]
D - Hyperclart localise
cc
E - Aspect normal
Madame G., ge de 70 ans, est
[345]
atteinte dune H.T.A. 20/11
cmde Hg, ayant entran la
Pour avoir une confirmation
mise en route dun traitement par
diagnostique de la maladie
la clonidine (Catapressan) et un
thrombo embolique.
diurtique daction
vous pouvez ventuellement
progressive et mixte
demander:
(Aldactazine).
44

En raison dun angor survenant

lors des efforts de la vie
courante, elle bnficie par
ailleurs
dun traitement par la nifdipine
(Adalate) et lisosorbide
dinitrate (Risordan 10 :4
cps/jour).
De petits signes dinsuffisance
cardiaque et une tachyarythmie
complte par fibrillation
auriculaire ont justifi par
ailleurs la prescription de
digitaline raison de 5
gouttes/jour, 4
jours/7. A la suite dun malaise
survenu sur la voie publique,
elle est amene en urgence
lhpital, o vous posez
rapidement le diagnostic
dhypotension orthostatique.
Vous avez pu constater en effet
lors du passage de la position
couche la
position debout:
A - Une chute de la PA
systolique de 10 mmHg sans
modification de la PA
diastolique
B - Une chute de la PA
systolique de 20 mmHg et une
chute de la PA diastolique de
10 mmHg
C - Une chute de la PA
systolique de 30 mmHg et une
chute de la PA diastolique de
20 mmHg
D - Une absence de
modification de la PA systolique
et une chute de la PA
diastolique de 10 mmHg
E - Une chute de la PA
systolique de 10 mmHg et une
chute de la PA diastolique de
20 mmHg
[349]
Parmi les mdications que
prenait la patiente, toutes sont
susceptibles
dentraner une hypotension
artriel orthostatique, sauf une.
Laquelle?
A - La digitaline

thoracique une hyperclart du

poumon gauche, sur lECG un
bloc
de branche droit et un aspect
S1Q3.
Lexamen note une tachycardie
120 cycles/mn, lauscultation
[350]
pulmonaire est normale, il
Parmi les facteurs suivants tous existe une turgescence jugulaire
en position demi-assise, une
sauf un auraient pu encore
cyanose.
aggraver la
tendance lhypotension
Quel est le diagnostic le plus
orthostatique, lequel?
probable?
A - Des varices des membres
A - Embolie pulmonaire
infrieurs
B - Pneumothorax suffocant
B - Un diabte
C - Emphysme
C - La prise de neuroleptiques
D - Syndrome de Mac Leod
D - La prise de L dopa
E - Dcompensation respiratoire
E - Une hyperthyrodie
aigu dune
[351]
bronchopneumopathie chronique
obstructive
Le malaise tant survenu lors
[354]
dun changement brusque de
position, vous
Quel est, dans la liste suivante, le
auriez pu voquer les
rsultat des gaz du sang artriel
diagnostics suivants, sauf un.
compatible avec le cas de ce
Lequel?
malade?
A - Une arthrose cervicale
A - Pa02 80 mmHg et PaCO2
B - Linsuffisance vertbro
30 mmHg
basilaire
B - Pa02 50 mmHg et PaCO2
C - Une hypersensibilit du
55 mmHg
sinus carotidien
C - Pa02 50 mmHg et PaCO2
D - Un myxome de loreillette
30 mmHg
gauche
D - Pa02 80 mmHg et PaCO2
E - Un BAV paroxystique
40 mmHg
[352]
E - Pa02 40 mmHg et PaCO2
60 mmHg
Parmi les traitements que
prenait la patiente, tous ont un
effet potentiellement favorable
[355]
sur linsuffisance cardiaque,
Dans ce contexte clinique, il est
sauf un. Lequel ?
pertinent de demander:
A - La digitaline
A - Echographie abdominale
B - LAldactazine
B - Clich en expiration force
C - La clonidine
C - Scintigraphie pulmonaire
D - Le Risordan
D - Angiographie pulmonaire
E - La nifdipine
E - Fibroscopie bronchique
[353]
[356]
cc
Un cadre sportif de 50 ans est
hospitalis durgence pour une Comme indice(s) de gravit pour
tachypne svre, Il a parcouru le diagnostic pos, vous retenez:
A - Dyspne et cyanose
dune traite 500 kms en voiture,
B - Turgescence jugulaire
il y a trois jours
C - Signes de surcharge
On note sur la radiographie
B - Le Risordan
C - La nifdipine (Adalate)
D - La clonidine
(Catapressan)
E - LAldactazine

45

ventriculaire gauche lECG

D - Obsit
E - Aspect 51Q3
[357]
Quel est le facteur tiologique
que lon peut retenir lorigine
de cette dtresse respiratoire?
A - Exposition professionnelle
B - Voyage prolong en
position assise
C - Age
D - Sexe
E - Aucune des propositions
prcdentes
[358]
Lexamen le plus spcifique et
sensible pour rechercher une
thrombose
veineuse iliaque chez ce
patient, est:
A - Doppler
B - Phlbographie
C - Lymphographie
D - Examen au fibrinogne
1125
E - Aucun de ces examens
[359]
Ltat du malade se dgrade
rapidement malgr hparine,
oxygne et
digitaliques. Quelle(s)
thrapeutique(s) peut-on
discuter?
A - Doubler la dose dhparine
B - Faire un traitement par
Urokinase
C - Lier la veine cave infrieure
D - Poser une ombrelle cave
E - Faire une embolectomie
sous CEC
[360]
cc
Un homme de 66 ans est
hospitalis pour oedme aigu
du poumon survenu la suite
dun
effort peu important, alors quil
arrachait les mauvaises herbes
dans son jardin. Dans ses
antcdents, on relve une
tuberculose pulmonaire 20

ans, un ulcus duodnal 52

ans, une
hypertension artrielle modre
depuis 6 ans (20/11 au plus)
quilibre par clonidine
(Catapressan) et ramene
15/9.
Il dcrit, depuis deux mois, un
angor deffort caractris.
A lexamen clinique, une fois
lpisode doedme pulmonaire
trait par diurtiques
intraveineux
(furosmide Lasilix, 2
ampoules 40 mg) il persiste
encore quelques rles
crpitants aux
deux bases et on entend un
souffle msosystolique rude et
rpeux 4/6 au deuxime espace
intercostal droit. La radioscopie
montre un arc infrieur gauche
un peu bombant, arrondi.
Llectrocardiogramme montre
un rythme sinusal 80/mn, un
intervalle PR 0,22 sec, des
QRS de 0,10 sec avec un indice
de Sokolow de 52 mm, des
ondes T ngatives et
asymtriques dans le
prcordium gauche.
Cette smiologie voque un
obstacle ljection
ventriculaire. Quel est, votre
avis, le type anatomique le plus
probable de cet obstacle?
A - Rtrcissement aortique
valvulaire pur
B - Rtrcissement aortique
sous-valvulaire fixe
C - Myocardiopathie
obstructive
D - Rtrcissement aortique
supravalvulaire
E - Coarctation de laorte
[361]
Pour prciser le diagnostic
clinique, vous devrez
rechercher:
A - Un roulement diastolique
B - Une attnuation du
deuxime bruit au foyer
aortique

C - Un frmissement systolique
D - Des irradiations du souffle
vers les vaisseaux du cou
E - Un click protosystolique
jectionnel
[362]
Le clich radiographique et un
examen lamplificateur de
brillance effectus tout de suite
aprs lpisode initial doedme
pulmonaire pourront montrer:
A - Un aspect flou et pommel
pri-hilaire
B - Un double contour de larc
infrieur droit
C - Des calcifications de lorifice
aortique
D - Une dilatation dbordant
droite de laorte ascendante
E - Une opacit scissurale
[363]
Lanalyse des donnes
lectrocardiographiques permet
denvisager:
A - Un bloc auriculo-ventriculaire
du premier degr
B - Un bloc de branche gauche
complet
C - Une hypertrophie
ventriculaire gauche
D - Une surcharge systolique du
ventricule gauche
E - Une ischmie souspicardique antro latrale
[364]
La svrit de lobstacle sera
value au mieux par le rsultat
de:
A - La valeur de lindice de
Sokolow
B - La vitesse du flux
transorificiel au doppler
C - Le gradient de pression
VG/aorte mesure par
cathtrisme
D - Lpaisseur de la paroi
ventriculaire gauche en cho TM
E - Le temps de demi monte au
carotidogramme
[365]
46

Chez ce patient lvolution peut

se compliquer:
A - De mort subite
B - Dune endocardite
infectieuse
C - Dembolies artrielles, par
exemple crbrales, oculaires
D - Dun trouble de conduction
auriculo-ventriculaire svre
E - Dune thrombose
intracardiaque
[366]
En dehors du Lasilix, quel
traitement utile auriez-vous pu
ajouter au moment de la crise
doedme pulmonaire?
A - Un dig italique
B - Une perfusion de
Xylocane
C - Un drive nitr
D - Un bta-bloquant
E - Du vrapamil (lsoptine)
[367]
cc
Une femme de 64 ans consulte
pour une dyspne au moindre
effort apparue brutalement
depuis une semaine.
Linterrogatoire ne retrouve
aucun antcdent notable. La
patiente est
apyrtique. Lauscultation
cardiaque entend la pointe un
B3, un bref roulement
protodiastolique et un souffle
holosystolique intense (4/6), qui
irradie largement dans
laisselle.
La pression artrielle est de
120/80 mmHg. LECG est
normal : le rythme cardiaque
est
sinusal. La radiographie
thoracique montre un coeur de
volume et de morphologie
normaux
avec une image doedme
pulmonaire interstitiel diffus.
Dans quelle classe
fonctionnelle (classification
NYHA) peut tre situe cette
patiente?
A - Classe O

B - Classe 1
C - Classe 2
D - Classe 3
E - Classe 4
[368]

C - Un pic systolique lev sur la

courbe capillaire pulmonaire
D - Les propositions B et C (cidessus)
E - Un pic systolique sur la
courbe auriculaire droite

Le B3 est cr par:
A - Louverture de la mitrale
B - Le remplissage ventriculaire
rapide
C - La systole auriculaire
D - La fermeture de la mitrale
E - La fermeture des sigmodes

[373]
cc
Madame R.... 42 ans, appelle en
urgence son mdecin pour une
impotence fonctionnelle
douloureuse du membre infrieur
droit apparue brutalement avec
sensation de
[369]
refroidissement.
Madame R..., qui na pas
De quelle cardiopathie est
dantcdents notables prcise
atteinte cette patiente?
quelle na jamais eu jusqu
A - Rtrcissement aortique
prsent
B - Insuffisance mitrale pure
de douleurs dans les membres
C - Maladie mitrale
D - Insuffisance tricuspidienne infrieurs mais quelle a
remarqu depuis une quinzaine
E - Communication inter
de
ventriculaire
jours la survenue de palpitations
[370]
inhabituelles.
Quelle est son tiologie la plus A lauscultation, le coeur est
irrgulier et rapide 120/mn. Un
probable?
roulement diastolique est bien
A - Congnitale
peru la pointe au cours des
B - Rhumatismale
diastoles longues. Lausculation
C - Endocardite bactrienne
pulmonaire est normale. La
D - lschmique
pression artrielle est 130/80
E - Rupture de cordage mitral
mmHg.
[371]
La temprature est 37,1C.
Parmi ces 5 explorations, quelle Lexamen neurologique et
est celle qui permettra le mieux vasculaire du membre infrieur
gauche est normal.
de prciser la lsion en cause
A droite, le pied est ple, froid. La
et son tiologie?
sensibilit et la mobilit des
Aorteils est diminue par rapport
Phonomcanocardiographie
B - Echocardiographie-doppler au ct sain, le pouls fmoral est
bien peru, mais les pouls
C - Angioscintigraphie
poplit, tibial postrieur et
D - Angiographie VG
pdieux sont abolis. LEGC.
E - Coronarographie
confirme la tachyarythmie
[372]
complte par fibrillation
auriculaire.
Si un cathtrisme cardiaque
est ralis, quelle anomalie
Quelle(s) est (sont) parmi les
peut-il montrer?
A - Un gradient systolique entre donnes rapportes dans cette
observation celle(s) qui vous
le VG et laorte
apparai(ssen)t plus vocatrice(s)
B - Un gradient diastolique
dune embolie artrielle que
entre le VG et le capillaire
dune thrombose aigu sur
pulmonaire
47

artrite?
A - La constatation dune
fibrillation auriculaire
B - La suspicion de
rtrcissement mitral(roulement
diastolique)
C - Limpotence fonctionnelle
avec troubles de la sensibilit
D - La prsence dun souffle
fmoral droit
E - La brutalit de linstallation
du syndrome ischmique en
labsence de claudication
intermittente prexistante
[374]
Le diagnostic dembolie
artrielle tant retenu, quelle
attitude thrapeutique
vous parait la plus judicieuse?
A - Traitement thrombolytique
B - Hparinothrapie
C - Traitement vasodilatateur
par voie intra veineuse
D - Dsobstruction artrielle
la sonde de Fogarty sous
hparinothrapie en urgence
E - Dsobstruction artrielle
la sonde de Fogarty en cas
dchec du traitement pendant
24 heures
[375]
Madame R... .est atteinte dun
rtrcissement mitral pur.
Hormis le roulement
diastolique, quel(s) autre(s)
lment(s) stthacoustique(s)
pouvez-vous
entendre lauscultation de
cette patiente?
A - Eclat du premier bruit la
pointe
B - Claquement douverture de
la mitrale
C - Renforcement
prsystolique du roulement
diastolique
D - Ddoublement fixe du
deuxime bruit au foyer
pulmonaire
E - Souffle systolique
msocardiaque
[376]

Laquelle parmi ces anomalies,

lECG. de cette patiente peut-il
vraissemblablement mettre en
vidence, outre la fibrillation
auriculaire?
A - Une hypertrophie
auriculaire droite
B - Une hypertrophie
auriculaire gauche
C - Un bloc de branche gauche
complet
D - Une hypertrophie
ventriculaire droite
E - Une hypertrophie
ventriculaire gauche

bradycardie sinusale 50, alors

que la TA est 9/6. LECG
objective un sus-dcalage du
segment ST dans le territoire
infro
latral. Un bilan enzymatique
complet est demand. Lvolution
confirme rapidement le
diagnostic dinfarctus du
myocarde. La coronarographie
sera normale et un test
provocateur
du spasme par la
mthylergomtrine (Mthergin)
sera positif.

Dans quelles drivations, aura

t enregistr le sus-dcalage du
segment ST? A - Vi V2 V3
Lequel parmi les examens
B - V4 V5 V6
complmentaires suivants
C - D2 D3 VF V5 V6
permettra dapprcier au mieux
D - Di VL V4
limportance de la stnose de
E - D2 D3 VF Vi V2 V3
lorifice mitral?
A - Radiographie thoracique de [379]
face
B - Echocardiogramme-doppler Le tableau clinique initial voque:
A - Un choc cardiognique
C - Epreuve deffort sur cyclo
B - Un choc hypovolmique
ergomtre
C - Un trouble du rythme
D - Phonocardiogramme
D - Un choc vagotonique
E - Gamma-angiographie
E - Une hypotension artrielle
ventriculaire
orthostatique
[378]
[380]
cc
Monsieur X..., g de 42 ans,
Quel est le mcanisme initial le
sans antcdent particulier,
plus probable de cet infarctus?
fume 20 cigarettes/jour depuis
A - Une embolie coronaire
lge
B - Un spasme coronaire
de 20 ans. Il pse 72kg pour
C - Une thrombose coronaire
1,78 m. Il est normo-tendu
D - Une athrosclrose
13/8 et son bilan mtabolique
coronaire
est
E - Aucune de ces rponses
normal.
Lors dun effort damarrage dun nest exacte
[381]
bateau, il ressent une violente
douleur rtrosternale
Dans le cas prsent, le bilan
constrictive irradiant vers les
enzymatique initial aura montr:
paules, rapidement
A - Des taux normaux des
accompagne de sueurs
diffrentes enzymes cardiaques
profuses, de
B - Une augmentation des CPK
nauses et dune sensation
totales
lipothymique. La douleur se
C - Une augmentation des CPKprolonge pendant une heure.
MB
Lors de
D - Une augmentation de la LDH
son hospitalisation 30 minutes
plus tard est constate une
[377]

48

E - Une augmentation des

transaminases oxalo actiques
[382]
Parmi les propositions
thrapeutiques suivantes que
Ion pourra (ou devra)
recommander la sortie du
patient, une seule est inexacte.
Laquelle?
A - Larrt total du tabagisme
B - Le propranolol
(Avlocardyl)
C - Le Risordan 10 : 4
cps/jour
D - La Molsidomine
(Corvasal)
E - La nifdipine (Adalate)
[383]
cc
Un homme de 40 ans, opr
dune insuffisance aortique il y a
deux ans, est porteur dune
prothse valvulaire. Il se
soumet une surveillance
rgulire.
Son tat est satisfaisant et
lauscultation (depuis
lintervention) tait celle
normalement
rencontre chez un porteur de
prothse aortique.
Depuis une extraction dentaire
ralise 3 semaines
auparavant, il prsente une
fivre 38,5
degrs et se sent fatigu.
Parmi les ventualits
suivantes, quel est le diagnostic
que vous voquez en premier?
A - Embolie pulmonaire
B - Pricardite aigu
C - Infarctus du myocarde
D - Endocardite infectieuse
E - Dissection aortique
[384]
Lun des lments suivants, sil
est retrouv lauscultation,
possde une
grande valeur dorientation.
Lequel?
A - Arythmie complte

B - Frottement pricardique
C - Souffle systolique
D - Bruit de galop
E - Souffle diastolique
[385]
Dans ce cas, lexamen clinique
ou linterrogatoire doivent
rechercher:
A - Epanchement pleural
B - Purpura
C - Frissons
D - Dfense abdominale
E - Splnomgalie
[386]
Parmi les examens biologiques
suivants, lequel doit tre
demand en priorit?
A - Numration formule
sanguine
B - Hmoculture
C - Amylasmie
D - Enzymes cardiaques
E - Gaz du sang
[387]
Compte tenu de la porte
dentre, quel est le germe le
plus probablement en cause?
A - Staphylocoque aureus
B - Staphylocoque blanc
C - Streptocoque
D - Pneumocoque
E - Gram ngatif
[388]
Quel traitement antibiotique
vous semble le plus logique en
premire intention ? A Amoxicilline
B - Oxacilline + gentamycine
C - Vancomycine
D - Pnicilline + gentamycine
E - Aucun traitement en
attendant le rsultat des
examens
[389]
cc
Un homme de 52 ans,
chauffeur-routier, est adress
pour le bilan dune HTA.
modre
dcouverte fortuitement.

Linterrogatoire retrouve la notion

dun asthme ancien sur un terrain
atopique, dun tabagisme
modr (10 15 Cigs/24h) et
dune consommation dalcool
excessive (105 g/24h). Il se plaint
dune discrte dyspne deffort.
Le poids est de 85 kgs pour
165m. La TA est de 190/1 05
mmHg, rythme cardiaque est
95/mn. Le reste de lexamen
clinique est normal.

Avant tout traitement

mdicamenteux, et la
recherche dun effet favorable
direct sur la PA, vous
recommandez ce patient:
A - Rgime dsod strict
B - Rgime hypocalorique
C - Reclassement
professionnel
D - Arrt de lalcool
E - Activit physique rgulire
[393]

Parmi ces 5 propositions tires

de lobservation, quelle(s)
est(sont) celle(s) qui a(ont) pu
directement favoriser le
dveloppement de cette HTA en
apparence primitive ?
A - Antcdent dasthme
B - Tabagisme modr
C - Ethylisme
D - Surpoids
E - Tachycardie de repos
[390]

Si vous dcidez de seconde

intention dinstituer un
traitement mdicamenteux
complmentaire, le(s)quel(s)
parmi ces 5 mdicaments
est(sont) contreindiqu(s) chez
ce patient?
A - Diurtique
B - Bta-bloquant
C - Alpha-bta-bloquant type
labtalol (Trandate)
D - Clonidine (Catapressan)
E - Captopril (Lopril)
[394]
cc
Une femme de 60 ans, sans
antcdents broncho
pulmonaires, est traite depuis
plusieurs
annes pour une
myocardiopathie non
obstructive primitive par une
association de Digoxine,
Lasilix et Aldactone. Les
signes dinsuffisance cardiaque
se sont aggravs depuis un
mois,
lis un passage en fibrillation
auriculaire ; cette occasion, la
posologie de Digoxine a t
double et on a adjoint de la
Cordarone et un
anticoagulant. Depuis une
semaine, la patiente
se plaint de nauses et dcrit
des hallucinations visuelles
avec visions colores, la
dyspne
persiste de manire trs
importante (stade III) ; lexamen
clinique note des oedmes des
membres infrieurs, un gros

Parmi ces 5 examens

biologiques, lequel(Iesquels) doit
(doivent) tre
demand(s) en premire
intention chez ce patient?
A - Bilan lipidique
B - lonogramme sanguin
C - Cratininmie
D - Rnine plasmatique
E - Catcholamines urinaires
[391]
Parmi ces 5 examens
complmentaires, le(s) quel(s)
est(sont) utile(s) en
premire intention chez ce
patient?
A - Electrocardiogramme
B - Radiographie thoracique
C - Examen du fond doeil
D - Angiographie numrise par
voie veineuse avec clichs
urographiques prcoces
E - Tomodensitomtrie
abdominale pour tude des reins
et des surrnales
[392]
49

foie sensible ; lauscultation

cardiaque : B3 et souffle
holosystolique 2/6 lapex,
souffle holosystolique 1/6 la
xyphode augmentant en
inspiration
lauscultation pulmonaire:
rles sous-crpitants aux deux
bases. La PA est 120/85
mmHg.
LECG. retrouve la FA avec une
bradyarythmie 45/mn, un BBD
complet et des extrasystoles
ventriculaires parfois
bigmines. Le bilan biologique
montre pour lessentiel : Na+
132
mmoles/l, K+ 4.5 mmoles/l,
cratininmie 220
micrommoles/l, digoxinmie
3.5 ng/ml. Un
cathtrisme droit ralis aprs
gurison de lintoxication
digitalique, mesure une
pression
artrielle pulmonaire moyenne
30 mmHg, une pression
capillaire pulmonaire moyenne
23
mmHg et un index cardiaque
2.1 l/mn/m2.

B - Hallucinations visuelles
C - Bradyarythmie
D - BBD complet
E - Extrasystoles ventriculaires
bigmines
[396]
Indpendamment de la
posologie, lequel parmi ces cinq
facteurs a
probablement jou le rle
dterminant dans la survenue de
cette intoxication ?
A - Association au Lasilix
B - Association lAldactone
C - Association la Cordarone
D - Association aux
anticoagulants
E - Cratininmie 220
micromoles/l
[397]

[399]
Dans ce cas, parmi les cinq
mdicaments antrieurement
prescrits, lequel doit tre
supprim?
A - Lasilix
B - Aldactone
C - Digoxine
D - Cordarone
E - Anticoagulant

[400]
cc
Un homme de 64 ans (1,69 m,
65 kgs) souffre depuis un an de
douleurs constrictives
dinsuffisance coronarienne, et
depuis 3 mois environ dune
dyspne stade III.
A lexamen, le rythme est
irrgulier, la PA est 180/1 00
mm Hg. Il nexiste pas de
souffle
Comment rsumer les donnes
hmodynamiques fournies par le lauscultation cardiaque.
LECG. de repos montre une
cathtrisme droit?
fibrillation auriculaire (F.A.),
A - Hypertension pulmonaire
avec
post-capillaire avec dbit
rythme ventriculaire 95
cardiaque normal
cycles/mn, un bloc de branche
B - Hypertension pulmonaire
gauche complet;
post-capillaire avec bas dbit
lchocardiographie
cardiaque
Parmi ces cinq signes tirs de
C - Hypertension pulmonaire pr retrouve une dilatation des
lobservation, lequel ou lesquels et post-capillaire avec dbit
cavits gauches, une
sont directement attribuables normal
hypokinsie globale (fraction
une insuffisance ventriculaire
djection
D - Hypertension pulmonaire
droite, dans ce contexte
prcapillaire avec dbit cardiaque value 30 %), et labsence
particulier?
de valvulopathie.
normal
A - Dyspne
Le bilan biologique retrouve
E - Hypertension pulmonaire
B - B3 lapex
une glycmie jeun 6 mmol/l,
prcapillaire avec bas dbit
C - Souffle holosystolique la cardiaque
un cholestrol 8 mmol/l, des
xyphode
triglycrides 1,5 mmol/l, une
[398]
D - Souffle holosystolique la
natrmie 135 mmoles/l, une
pointe
kalimie 4 mmoles/l, une
Compte-tenu de ces donnes
E - Oedmes des membres
cratininmie 100
hmodynamiques et une fois
infrieurs
micromoles/l. Le diagnostic
gurie lintoxication digitalique,
[395]
retenu est celui dune
vous dcidez dadjoindre au
myocardiopathie
traitement en cours un nouveau
Parmi ces cinq signes tirs de
ischmique.
produit. Lequel?
lobservation, lequel ou lesquels A - Driv nitr per os
sont directement attribuables
Parmi les rgles hyginoB - Minipress (prazosine)
une insuffisance ventriculaire
dittiques suivantes,
C - Inhibiteur de lenzyme de
droite, dans ce contexte
laquelle(lesquelles) vous
conversion
particulier?
parat(paraissent) simposer?
D - lsuprel en glossettes
A - Nauses
A - Rgime pauvre en hydrates
E - Adalate (nifdipine)
50

retard chez ce patient?

de carbone
B - Rgime pauvre en graisses A - Amlioration de langor
B - Diminution de la dyspne
satures
C - Ralentissement du rythme
C - Rgime pauvre en sel
cardiaque
D - Rgime hypocalorique
D - Retour en rythme sinusal
E - Marche prolonge
E - Abaissement du taux de
conseille
cholestrol plasmatique
[401]
[405]
Parmi les donnes de
lobservation, laquelle constitue Quel(s) effet(s) favorable(s) peutune contre-indication formelle on esprer de la prescription dun
inhibiteur de lenzyme de
lemploi des digitaliques?
conversion chez ce patient?
A - PA 180/1 00 mm Hg
A - Diminution de la dyspne
B - Fibrillation auriculaire 95
B - Normalisation de la PA
cycles/mn
C - Augmentation de la fraction
C - Bloc de branche gauche
djection
complet
D - Rgression des anomalies
D - Fraction djection 35 %
mtaboliques
E - Aucune des propositions
E - Retour en rythme sinusal
prcdentes
[406]
[402]

cardiovasculaire. Les chiffres

tensionnels antrieurs taient,
semble t-il, normaux. Les pouls
fmoraux ntant pas perus, le
mdecin pose le diagnostic de
coarctation de laorte.

Parmi ces 5 schmas

thrapeutiques, quel est celui qui
vous semble le mieux adapt
pour ce patient?
A - Avlocardyl + lsoptine +
Risordan
B - Avlocardyl + Adalate +
Lasilix
C - Digoxine + Npressol +
Risordan
D - Digoxine + Cordarone +
Lopril
E - Risordan + Rnitec +
Npressol
Si on considre le problme
[407]
thrapeutique de langor,
cc
quel(s) est(sont) parmi ces 5
Ag de 17 ans, P... Alain,
mdicaments anti-angineux,
celui(ceux) qui est(sont) contre- tudiant en terminale D, accuse
depuis quelques semaines des
indiqu(s) en principe chez ce
cphales prdominance
patient?
occipitale et une irritabilit qui
A - Propranolol (Avlocardyl)
B - Amiodarone (Cordarone) sont mises sur le compte du
travail
C - Isosorbide dinitrate
intense quil fournit. Devant la
(Risordan)
persistance des symptmes, une
D - Vrapamil (lsoptine)
consultation mdicale est
E - Nifdipine (Adalate)
demande qui rvle une
hypertension artrielle 190/110
[404]
mmHg aux deux bras, en
dcubitus.
Quel(s) effet(s) favorable(s)
Alain na aucun antcdent
peut-on esprer de la
personnel ni familial dordre
prescription dun driv nitr

En dehors de
lhypovascularisation de la
moiti infrieure du corps, la
coarctation de laorte se traduit
par les signes suivants, sauf
un, lequel?
A - Souffle systolique
B - Erosions costales sur le
clich thoracique de face
C - Circulation collatrale de
supplance
D - Augmentation de volume
du VG
E - Saillie de larc moyen
gauche sur le tlcoeur de face
[409]

Si on considre le problme
thrapeutique de IHTA, quels
sont parmi ces 5 mdicaments
anti-hypertenseurs les deux
contre-indiqus, en principe,
chez ce patient?
A - Furosmide (Lasilix)
B - Clonidine (Catapressan)
C - Acbutolol (Sectral)
D - Dihydralazine (Npressol)
E - Enalapril (Rnitec)
[403]

51

En dehors de la coarctation de
laorte, quelle tiologie doit-on
voquer en
priorit devant une HTA
dapparition rcente et brutale
chez un adolescent? A Hypertension artrielle
essentielle
B - Phochromocytome
C - Stnose de lartre rnale
D - Uropathie malformative
E - Hyperaldostronisme
primaire
[408]

Parmi les propositions

suivantes, indiquez celle qui
correspond au souffle
systolique de la coarctation de
laorte:
A - Souffle holo-systolique
apexo-axillaire
B - Souffle maximum msocardiaque, irradiant dans toutes
les directions
C - Souffle mso-systolique
prdominant dans le 2me EID
et irradiant vers le haut
D - Souffle maximum la
xiphoide et augmentant

linspiration force E - Souffle

mso-systolique retrouv dans
la rgion inter-omo-vertbrale
gauche
[410]
Parmi les examens
complmentaires suivants, quel
est le plus sr pour
confirmer le diagnostic de
coarctation de laorte?
A - Angiographie aortique
numrise, par voie veineuse
B - Scanner
C - Echographie
D - Angio-scintigraphie
E - Radiographie thoracique
[411]

B - Temps de Quick: 13 sec

(tmoin . 12 sec)
C - Hmoglobine: 105 g/l
D - Plaquettes : 310 GIl
E - Temps de saignement : 8 mn
(technique de lvy incision)
[413]

Le chirurgien dcide de poser

une prothse de hanche. Une
prvention de la maladie
thromboembolique par une
hparinothrapie est dcide la
dose de 0,20 ml dhparine
calcique en sous cutane toutes
les 8 heures. Parmi les
propositions de surveillance
suivantes, laquelle ou lesquelles
Quel traitement proposez-vous retenez-vous?
en priorit ce jeune patient?
A - Surveillance journalire par
A - Un diurtique
TCK
B - Lassociation de diurtiques B - Surveillance journalire par
et de bta-bloquants
le temps de HowelI
C - Un bta-bloquant
C - Aucune surveillance de la
D - Un inhibiteur de lenzyme
coagulation plasmatique
de conversion
D - Surveillance journalire par
E - Un traitement chirurgical
le temps de Quick
[412]
E - Surveillance bicc
hebdomadaire de la numration
Madame X, 70 ans, est
plaquettaire
hospitalise pour une chute
[414]
dans son escalier. Une fracture
dplace
Au cinquime jour postdu col fmoral droit est
opratoire, Madame X prsente
diagnostique. Linterrogatoire
une douleur de la jambe gauche,
et lexamen clinique rvlent
avec dbut doedme mallolaire.
une
Une phlbite est confirme par
surcharge pondrale (75 kg
lexamen en
pour 1,65 m), un diabte et une rhoplthysmographie et doppler,
hypertriglycridmie pour
la phlbographie nest pas
laquelle
ralise. La dcision dun
elle suit un rgime. Cette
traitement curatif de cette
patiente a subit une
thrombose veineuse est prise.
hystrectomie pour liomyome Quel traitement choisissez-vous
hmorragique
parmi les propositions suivantes?
lge de 48 ans sans aucune
A - Hparinate de sodium 400
complication.
Ul/kg/j en injection intraveineuse
continue B - Hparinate de
Parmi les examens du bilan
sodium 40 Ul/kg/j en injections
propratoire, quel est celui(ou intraveineuses
quels sont ceux) qui est(sont)
discontinues toutes les deux
anormal(anormaux)?
heures
A - TCK: 36 sec (tmoin : 33
C - Hmoclar 50 matin et soir
sec)
en injections intramusculaires D
52

- Hparinate de sodium 100

Ul/kg/j en injections
intraveineuses
discontinues toutes les deux
heures
E - Hparinate de sodium 40
Ul/kg/j en injection
intraveineuse continue
[415]
Quel examen demandez-vous
pour la surveillance du
traitement hparinique? A Taux de prothrombine
B - Temps de cphaline kaolin
C - Temps de coagulation
D - Thrombolastogramme
E - Temps de Reptilase
[416]
Madame X est sortante, 7 jours
aprs la phlbite qui a bien
rpondu au
traitement. Parmi les attitudes
thrapeutiques suivantes,
laquelle vous parait
adapte pour la suite?
A - Sintrom pour amener le
TP 30-35 %
B - Poursuite de
lhparinothrapie intraveineuse
2 mois
C - Hmoclar: 6 glules/j
pendant 2 mois
D - Aspirine 1 glj per os
pendant 2 mois
E - Arrt du traitement
anticoagulant
[417]
cc
Un malade de 60 ans, aynt fait
lobjet cinq jours auparavant,
dune ostosynthse du tibia,
prsente un point de ct
thoracique avec angoisse et
polypne. Le rythme cardiaque
est
rapide 1001mn : la pression
artrielle est de 140/80 mmHg.
Lexamen ne montre ni
cyanose,
ni signes veineux vidents au
niveau des membres infrieurs.
Le diagnostic dembolie

pulmonaire est voqu.

Quel(s) examen(s) vous
paraissent utiles pour renforcer
cette prsomption
diagnostique?
A - ECG
B - Dosage des gaz du sang
C - Dosage des L.D.H
D - Tomographie pulmonaires
E - Scintigraphie pulmonaire
[418]

habituelle
B - Mise en route dun
thrombolyse
C - Passage aux antivitamines K
D - Augmentation de la dose
dhparine
E - Perfusion intraveineuse de
plasma frais congel

[422]
cc
Un homme de 70 ans consulte
pour douleur du mollet gauche
Parmi ces 5 examens, lequel ou survenant pour une marche de
lesquels sont utiles pour
100 m. Il prsente dans ses
reconnatre le point de dpart
antcdents un dficit de type
de lventuelle embolie?
hmiplgique droit rgressif il y a
A - Doppler veineux du
4
membre infrieur
mois et une hypertension
B - Scanner pelvien
artrielle.
C - Capillaroscopie
A lexamen clinique il est not
D - Phlbographie
une disparition du pouls fmoral
E - Plthysmographie
gauche, une tumfaction
[419]
abdominale battante et un discret
souffle cervical gauche. La
Quel traitement allez-vous
radiographie simple de
proposer immdiatement?
labdomen montre des
A - Hparinothrapie IV
calcifications de type artriel
doses anticoagulantes
voquant une ectasie aortique.
B - Traitement fibrinolytique IV
C -Antivitamine K
Quel examen simple permet de
D - Antiagrgant plaquettaire
faire le diagnostic de thrombose
E - Interruption partielle de la
ilio-fmorale? A - Prise des pouls
veine cave infrieure par filtre
distaux
endo veineux
B - Prise des oscillations distales
[420]
C - Plthysmographie
D - Echo doppler
La surveillance biologique
E - Artriographie fmorale
instituer dans les jours qui
gauche
suivent comporte:
[423]
A - Numration des plaquettes
B - Mesure de la vitesse de
Quel examen permet
sdimentation
constamment daffirmer
C - Dosage du taux de
lanvrisme de laorte?
prothrombine
A - La palpation
D - Trhombolatrogramme
B - La radiographie simple
E - Temps de coagulation
C - Lchotomographie
sensibilis (TCK ou TCA)
D - Le Doppler
[421]
E - Langiographie veineuse
digitalise
Au dixime jour, la surveillance [424]
biologique montre un taux de
plaquettes 50 000/mm3. Votre Considrant lantcdent
traitement comporte:
neurologique, lequel parmi ces 5
A - Arrt de lhparine
examens vous
53

semble le plus utile en premire

intention?
A - Angiographie cervicoencphalique
B - Doppler et chographie
vasculaire, cervicaux
C - Enregistrement holter/24h
D - Electroencphalogramme
E - Scanner crnien
[425]
Il y aurait lieu de craindre la
fissuration de lanvrisme
devant un ou plusieurs des
signes suivants
A - Douleur abdominale
B - Douleur lombaire
C - Chute tensionnelle brutale
D - Constipation
E - Pousse dischmie distale
gauche en dehors de tout
collapsus
[426]
Le bilan complet rvle un
anvrisme sous rnal de 6 cm
de diamtre avec thrombose
iliaque gauche et une stnose
de la carotide gauche isole de
80 %. Quelle attitude
thrapeutique proposez-vous?
A - Restauration carotidienne
puis cure de lanvrisme et de
la thrombose iliaque
B - Restauration de
lanvrisme et de liliaque, et
secondairement de la carotide
C - Restauration seulement de
lanvrysme et de liliaque
D - Restauration seulement de
la carotide
E - Surveillance sous
traitement mdical
[427]
cc
Une malade de 62 ans est
hospitalise pour malaises et
pertes de connaissance brutaux
et
brefs depuis une huitaine de
jours. Linterrogatoire ne
retrouve pas dantcdents
particuliers
en dehors dune hypertension

artrielle traite par diurtiques

et dune constipation chronique
pour laquelle la malade prend
des laxatifs. A lexamen, on
constate un souffle mitroaortique
dintensit 1/6me avec des
bruits normaux. La tension
artrielle est 170/1 00.
Lexamen
neurologique est normal.
Llectrocardiogramme montre
un rythme sinusal 68/mn avec
dassez nombreuses
extrasystoles ventriculaires
isoles, polymorphes et
couplage tardif, un
espace PR 24/100me de
seconde, un axe de QRS O
degr, des complexes QRS de
10/1 00 de seconde, des ondes
T aplaties de faon diffuse avec
un QT 0,62 seconde. La
radiographie montre un coeur
de volume normal, on note des
calcifications en coup dongle
du
bouton aortique. Le
ionogramme objective une
natrmie 133 mmol/l, une
kalimie 2,4
mmol/l et une cratininmie
85 micromol/l.

pouvez-vous utiliser en urgence?

A - Antiarythmique IV
B - Stimulation endocavitaire
C - Administration de chlorure de
potassium IV
D - Inhibiteur calcique sublingual
E - Magnsium intraveineux
[430]
Quel(s) antiarythmique(s)
oral(oraux) prescrirez-vous
ultrieurement cette malade?
A - Quinidine (Serecor,
Longacor)
B - Amiodarone (Cordarone)
C - Disopyramide (Rythmodan)
D - Sotalol (Sotalex)
E - Aucun
[431]

Sur quel(s) argument(s) repose

votre diagnostic?
A - Description des malaises
B - Examen clinique
C - Radiographie
D - Electrocardiogramme
E - lonogramme
[429]

QueI(s) est(sont) parmi ces

mdicaments celui(ceux) qui
a(ont) galement une activit
anti-angineuse ?
A - Quinidine (Serecor)
B - Amiodarone (Cordarone)
C - Disopyramide (Rythmodan)
D - Sotalol (Sotalex)
E - Aucune des propositions
prcdentes
[432]
cc
Un homme de 53 ans, en bon
tat gnral et sans antcdent
pathologique notable, est
hospitalis 24 heures aprs la
survenue dune douleur
thoracique antrieure
constrictive,
survenue spontanment et qui a
dur environ une heure. A
radmission, lexamen clinique
note
pour seules anomalies une
fbricule 37,5 degrs et un bruit
de galop prsystolique. La
radiographie pulmonaire montre
un coeur de volume normal sans
signes de stase pulmonaire.
Un trac ECG est enregistr:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher lECG

Quelle(s) thrapeutique(s)

Comment qualifier ce syndrome

Quelle est la cause la plus

probable des malaises?
A - Rtrcissement aortique
B - Bloc sino-auriculaire
C - Bloc auriculo-ventriculaire
paroxystique
D - Tachycardie ventriculaire
(par torsades de pointe)
E - Pousse hypertensive
[428]

54

coronarien aigu?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Angor instable
B - Menace dinfarctus
C - Infarctus rudimentaire
D - Infarctus sousendocardique circonfrentiel
E - Infarctus transmural
[433]
Le bruit de galop prsystolique
correspond au renforcement
pathologique de:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Bi
B - B2
C - B3
D - B4
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[434]
Parmi les cinq enzymes doss
chez ce patient, lequel est ce
stade et simultanment le plus
sensible et le plus spcifique
pour le diagnostic dune lyse
cellulaire myocardique?
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A - CPK totales
B - CPK-MB
C - SGOT
D - LDH totales
E - Alpha HBDH
[435]
Comment qualifier les
anomalies de la repolarisation
prsentes sur IECG?
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A - lschmie sous-picardique
B - Lsion sous-picardique
C - lschmie-lsion souspicardique
D - lschmie sousendocardique
E - lschmie-lsion sousendocardique
[436]

Sur quelle artre coronaire

sige probablement lanomalie
causale de
linsuffisance coronarienne
aigue?
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A - Tronc commun de la
coronaire gauche
B - Interventriculaire antrieure
C - Diagonale
D - Circonflexe
E - Coronaire droite
[437]
A quelle complication est
particulirement expos ce
patient?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Insuffisance ventriculaire
gauche
B - Rupture cardiaque
C - Pricardite
D - Accidents thromboemboliques
E - Extension dinfarctus
[438]
Quelle attitude pratique vous
semble la plus logique?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Traitement fibrinolytique
immdiat
B - Hparinothrapie seule
C - Hparinothrapie +
mdicaments antiangineux
D - Coronarographie demble
E - Hparinothrapie +
mdicaments antiangineux +
coronarographie prcoce
[439]
cc
Un jeune homme en parfaite
sant (20 ans, 60 kg) a t
pltr pour entorse grave de la
cheville. Six jours aprs il
prsente des signes dembolie
pulmonaire sans collapsus
cardiovasculaire que lon
rattache une phlbite
fmoropoplite passe
inaperue. Avant

dentreprendre lhparinothrapie
qui simpose vous demandez un
bilan dhmostase : temps
de Quick 80 % ; temps de
cphaline active 28 sec (T: 31
sec) ; plaquettes 35.0000Imm3;
fibrinogne 5,5 g/l.

D - Le temps de cphaline
active
E - Le dosage de
lantithrombine III
[442]

A J5 du traitement vous
apprenez que 2 autres
membres de la famille ont
Parmi les lments de ce bilan
prsent des thromboses
dhmostase lequel aurait d
veineuses spontanes.
vous faire prvoir cette maladie
Lantithrombine III du patient =
thromboembolique?
55 %. Quelle est votre
A - Temps de Quick
interprtation?
discrtement allong
A - Ce taux est dans les limites
B - Temps de cphaline active
de la normale pour un homme
discrtement raccourci
jeune de 20 ans
C - Plaquettes la limite
B - Lantithrombine III a t
suprieure de la normale
D - Discrte hyperfibrinognmie consomme par la maladie
thromboembolique C - Ce
E - Aucun des examens cirsultat doit faire craindre une
dessus
aggravation de la maladie
[440]
thromboembolique
D - Vous avez coup sr
Parmi les schmas de traitement
dtect un dficit congnital
suivants le ou lesquels est(sont)
E - Ce rsultat peut tre la
adapt(s) la situation ?
consquence de
A - Hparine standard sous
cutane : 5 000 units toutes les Ihparinothrapie
12 heures
B - Hparine standard
[443]
intramusculaire : 18 000 units
toutes les 12 heures
La protine C du patient est
C - Hparine standard intra50 %. Quelle est votre
veineuse : 9 000 units toutes les interprtation ?
6 heures
A - Ce taux est normal pour un
D - Hparine standard
homme jeune de 20 ans
intraveineuse : 3 000 units
B - Ce taux reflte une carence
toutes les 2 heures
en vitamine K
E - Hparine standard
C - Ce rsultat est
intraveineuse: 36 000 units par
ininterprtable cause de
24 heures administres en
lhparinothrapie
perfusion continue
D - La protine C a t
[441]
consomme par la maladie
thromboembolique
Le ou lesquels des examens
E - Forte probabilit de dficit
biologiques suivants est(sont)
congnital
ncessaire(s) pour surveiller
[444]
lefficacit biologique et la
tolrance du traitement?
Aprs quinze jours
A - La numration des
dhparinothrapie
plaquettes entre le 5-10me jour conventionnelle, il est dcid de
du traitement
passer au Sintrom, 1 cp/j.
B - Le temps de saignement
Combien de temps aprs la
C - Le temps de Quick (taux de
prise du premier comprim
prothrombine)
allez-vous valuer lefficacit du
55

traitement pour la premire

fois?
A - 6 heures
B - 12 heures
C - 24 heures
D - 48 heures
E - 96 heures
[445]

lallongement du TCA est

conscutif
A - Dficit en facteur VII
B - Dficit en facteur Il
C - Dficit en facteur IX
D - Hyperfibrinmie
E - Hparinothrapie

pour bilan dune hypertension

artrielle. En dehors de
cphales matinales
occasionnelles et dune
certaine asthnie elle est
asymptomatique. Son HTA a
t dcouverte lors dune visite
de mdecine du travail, avant
embauche il y a quelques mois.
[447]
Elle est permanente. Il ny a
Sur quel examen vous basezpas dantcdents personnels
vous pour quilibrer le
Parmi les lments suivants
particuliers et pas de notion
traitement par
capables dallonger le temps de
dHTA dans la famille.
antivitamine K?
thrombine, indiquez celui quil
A lexamen, il.sagit, dune
A - Le temps de saignement
faut invoquer pour expliquer
B - Le dosage du fibrinogne
jeune femme
lallongement du temps de
C - Le temps de thrombine
thrombine dans ce cas particulier: morphologiquement normale,
D - Le dosage de la protine C A - Prsence dhparine
avec une pression artrielle
16/10 cm de Hg aux 2 bras en
E - Le temps de Quick
B - Prsence de PDF
[446]
position couche, qui passe
C - Dysfibrinognmie
cc
14,5/9 cm de Hg en position
D - Hyperfibrinmie
Monsieur P... Paul, 75 ans, a
debout. Son pouls est 70/mn.
E - Dysglobulinmie
t hospitalis au bloc de
Le reste de lexamen est
[448]
ranimation respiratoire depuis
normal. Biologiquement les
12
lments suivants sont
Dans ce cas, quel diagnostic
jours en raison dun tat de
retrouvs:
parmi les suivants peut-on
choc li une septicmie
- Hb: 14,6 g/l ; Ht: 39 % ;
voquer?
Gram ngatif. Outre les soins
protinurie, glycosurie absentes
A - Avitaminose K
de
; glycmie jeun et HGPO
B - CIVD
ranimation comprenant une
normales
C - Insuffisance hpatique
prvention de la maladie
- Cratininmie : 9 mg/l
svre
thromboembolique par
- Na+: 146 mmol/l; K: 2,9mmol/l
D - Surdosage en hparine
hparinothrapie
; Cl: 100 mmol/I
E - Prlvement fait par erreur
IV (1000 UI toutes les 2
- Bicarbonates : 34 mmol/I
sur Sintrom
heures), il est perfus par voie
-Ca:96mg/l-P:31 mg/l
[449]
intraveineuse avec du solut
- Electrophorse normale
sal
Peu de temps aprs la rception - Radiographie de thorax
physiologique et du srum
normale.
des rsultats par le service, on
glucos isotonique.
dcide de replacer un cathter
A loccasion de la surveillance
sous-clavier. Dans ces conditions Au sujet des donnes de cette
biologique systmatique, on
observation il est exact que:
indiquez parmi les propositions
relve le bilan suivant,
A - Le mme tableau clinique
suivantes celle(s) que vous
communiqu aussitt au service retiendrez
pourrait comporter un souffle
- TQ = 10% TCA = 81/32 (V =
lombaire
A - Injection IV de 60 ml de
100%; VII + X = 13%; lI =
B - Lhypernatrmie nlimine
PPSB
16)temps de thrombine =
pas la prise de diurtique
B - Injection 1M de 50 mg de
36/17 ; temps de reptilase =
sulfamide
vitamine Ki
14/13 ; fibrinmie = 8 g/l.
C - Les bicarbonates peuvent
C - Arrt de Ihparinothrapie
- GR = 3,57,10 6/mm3 ; Hb =
D - Perfusion de deux poches de tre augments par la prise
11,1 g/dl ; VMG = 90,3 micro3 ; plasma frais congel
importante deau de Vichy
CGM Hb = 34,5%
D - Les estroprogestatifs
E - Perfusion dun flacon de
pourraient tre responsables du
solution dAT III
GB=14.375/mm3(PNN=80%,PE [450]
tableau clinique et biologique
=2%,L=13%,M=5%).
E - La prise chronique de
cc
rglisse est compatible avec ce
Une jeune femme de 22 ans,
Dans ce cas prcis,
tableau clinique et biologique
secrtaire, vous est adresse
56

[451]
Chez cette patiente dont la
natriurse est de 100
mmoles/24 h, Ihypokalimie:
A - A t provoque par le
rgime dsod
B - A t provoque par un
rgime normalement sal
C - Aurait pu tre provoque
par la prise de corticodes
D - La chlormie normale
limine les pertes digestives
dorigine haute
E - Lhypokalimie peut elle
seule tre provoque par
lalcalose mtabolique en
dehors dune fuite rnale de
potassium
[452]

conservation du rythme
nycthmral de laldostrone
B - Dans ladnome surrnalien
de la glomrule,
laldostronmie slve
lorthostatisme
C - Dans lhyperplasie de la
glomrule, le rythme
nycthmral de laldostrone a
disparu
D - Dans lhyperplasie de la
glomrule, laldosteronmie ne
slve pas en orthostatisme
E - Au cours du test aux
spironolactones, la T.A. et la
kalimie ne sont corriges que
chez les sujets porteurs dun
adnome de la glomrule
[455]

A propos des effets des

spironolactones, il est exact que:
A - Les spironolactones en
traitement prolong peuvent
modifier le cycle menstruel chez
la femme
B - Les spironolactones en
traitement prolong peuvent
entraner une impuissance chez
lhomme
C - Les spironolactones en
traitement prolong peuvent
entraner une gyncomastie
D - Les effets secondaires
obtenus ne disparaissent pas
larrt des spironolactones
E - Le surdosage en
Pour prciser votre diagnostic,
vous allez pratiquer en premire spironolactones peut chez le
sujet normal tre responsable
intention
dun tableau biologique vocateur
A - lonogrammes sanguin et
urinaire sur 24 heures, plusieurs dinsuffisance rnale
jours de suite, en rgime
normosod
[456]
B - Le cycle de la cortisolmie cc
C - Laldostronmie et activit Un homme de 60 ans, obse et
rnine plasmatique
fumeur, consulte pour
D - Le dosage de luricmie
aggravation rcente dune
E - Le dosage urinaire des
claudication
catcholamines
du mollet droit avec primtre de
[454]
marche 50 mtres et sensation
de pied froid avec
Pour prciser votre diagnostic
paresthsies. Les symptmes
vous devez savoir que
dartrite ont dbut, il y a 3 ans
A - Ladnome surrnalien de
avec une gne la marche
la glomrule est associ une dans le mollet gauche, et
Chez cette patiente
hypertendue explore en
rgime normosod, le
diagnostic
le plus vraisemblable est:
A - Un syndrome de Cushing
B - Une hyperparathyrodie
C - Un hyperaldostronisme
primaire
D - Un hyperaldostronisme d
une ischmie rnale
E - Une hypertension
essentielle
[453]

57

primtre de marche de lordre

de 300 m ; de plus depuis 6
mois est
apparue une gne type de
fatigabilit la marche dans
tout le membre infrieur droit,
avec
engourdissement descendant
depuis la hanche jusquau pied.
A lexamen, le pouls fmoral est
peru, sige dun frmissement
et dun souffle rpeux
lauscultation ; en aval, aucun
pouls nest retrouv. A gauche,
seul le pouls fmoral est bien
peru, sige dun souffle. Le
Doppler confirme une
permabilit des axes pdieux
et tibiaux
postrieurs droits et gauches
avec un indice de pression de
0,60 droite et 0,80 gauche.
Avec ces seules donnes, vous
tes en mesure de prciser le
ou les siges et le ou les types
des lsions artrielles
A droite:
A - Stnose iliaque externe
B - Thrombose iliaque externe
C - Thrombose fmorale
superficielle
D - Thrombose fmorale
profonde
E - Thrombose tibio-pronire
[457]
A gauche:
A - Stnose iliaque
B - Thrombose fmorale
commune
C - Thrombose fmorale
superficielle
D - Thrombose tibio-pronire
E - Thrombose tibiale
antrieure
[458]
Avant la dcision
thrapeutique, il est utile de
demander:
A - Pression transcutane d02
(TcPO2)
B - Echographie abdominale
C - Doppler avec preuve

deffort
D - Angiographie
E - Thermographie
[459]
Quelle(s) technique(s)
peu(ven)t tre utilise(s) chez
ce patient pour le bilan
artriographique?
A - Angiographie digitalise par
voie veineuse
B - Tomodensitomtrie avec
angioscan
C - Artriographie fmorale
rtrograde
D - Aortographie translombaire
E - Artriographie par voie
axillaire
[460]
Quel sera le geste restaurateur
propos?
A - Pontage fmoro-poplit
droit
B - Endoartrectomie aortofmoro-poplite
C - Pontage aorto-bifmoral
D - Angioplastie transmurale
E - Sympathectomie lombaire
isole

une nouvelle administration de

Trinitrine. La frquence
cardiaque est 50 battements
par minute. Lexamen ne montre
danomalie notable si ce nest
une tension artrielle 90/60 mm
Hg.
Quel diagnostic voquez-vous?
A - Angor de Prinzmetal
B - Pricardite aigu
C - Infarctus du myocarde
D - Embolie pulmonaire
E - Dissection aortique
[462]
En plus dun traitement
thrombolytique demble que
peut-on envisager?
A - Btabloquants intraveineux
B - Adalate (Nifdipine)
C - Aspirine
D - Hparine en relais du
thrombolytique
E - Xylocane intraveineuse
[463]

Un traitement thrombolytique
serait contre indiqu par:
A - Ulcre gastro duodnal
rcent
B - Antcdent daccident
[461]
vasculaire crbral de moins de 3
cc
mois
Monsieur D.., 60 ans sans
antcdents connus, est rveill C - Antcdent dinfarctus du
3 h du matin par une violente myocarde
D - Rtinopathie diabtique
douleur prcordiale irradiant
E - Antcdents de chirurgie
dans les bras et le cou. Son
mdecin traitant, arrivant son vasculaire des membres
infrieurs de plus de 3 mois
chevet lui prescrit une drage
[464]
de Trinitrine par voie sub
linguale qui nentrane aucune
Sous leffet du traitement, une
attnuation de la
symptomatologie Monsieur D... revascularisation coronarienne
est hospitalis. LECG ralis parait obtenue;
quel(s) signe(s) est(sont) en
4h30 met en
faveur de cette interprtation ?
vidence un sus dcalage du
A - Sdation de la douleur et
segment ST de 3 mm dans les
disparition du sus dcalage du
drivations D2 D3 VF et un
segment ST en moins dune
sous
heure
dcalage de 2 mm en
B - Aggravation de la
drivations prcordiales, le
symptomatologie clinique et
rythme est sinusal et stable.
lectrique suivie dune
Ces
amlioration rapide
modifications persistent aprs
58

C - Tachycardie ventriculaire
brutalement alors que le sus
dcalage ST est redevenue
isolectrique
D - Apparition dune onde Q
E - Elvation majeure de CPK
MB dans les 6 premires
heures qui suivent le traitement
[465]
Une coronarographie avec
ventriculographie est ralise
aprs 3 jours
dvolution Elle montrera
probablement:
A - Une stnose de lartre
coronaire droite
B - Une stnose de lartre
interventriculaire antrieure
C - Une occlusion dune artre
diagonale
D - Une hypokinsie de la
paroi infrieure du ventricule
gauche
E - Une hypokinsie de la paroi
antro-latrale du ventricule
gauche
[466]
Quelle est la complication
volutive la plus frquente
attendue chez ce patient au
cours de lvolution
hospitalire?
A - Hmopricarde
B - Rcidive douloureuse
prcordiale (ischmique)
C - Fibrillation ventriculaire
tardive
D - Rupture du coeur
E - Insuffisance ventriculaire
gauche
[467]
cc
Une femme de 27 ans, sans
antcdent particulier, est
hospitalise pour oedme aigu
pulmonaire.
Linterrogatoire retrouve la
notion dune dyspne deffort
saggravant progressivement
depuis 1
an 1/2, des antcdents de
palpitations, la notion dune

hmiparsie droite rgressive

spontane en quelques heures
il y A 6 mois. Depuis 24 heures,
elle se plaint dune sensation
de palpitations persistantes et
dune dyspne de repos avec
expectorations ares et
roses.
Lexamen clinique montre une
patiente fatigue, la pression
artrielle est 90 mm de
mercure
pour la systolique, la frquence
cardiaque est 130/mn,
lexamen neurologique est
normal,
lauscultation pulmonaire
montre lexistence de nombreux
rles crpitants remontant
jusquau
milieu des deux champs
pulmonaire. Lauscultation
cardiaque trouve la pointe un
clat de
Bi, un roulement diastolique 3/6,
un claquement douverture de la
mitrale, labsence de souffle
systolique, et retrouve au
niveau du bord gauche du
sternum un clat de B2. La
radiographie
thoracique montre un coeur
lgrement augment de
volume, un dbord droit, un arc
moyen
gauche en double bosse, un arc
infrieur gauche allong, et des
images dopacits alvolaires
en aile de papillon au niveau du
parenchyme pulmonaire, les
artres pulmonaires
apparaissent
augmentes de volume au
niveau des hiles.
LECG montre une arythmie
complte par fibrillation
auriculaire, un bloc incomplet
droit, un
axe de QRS +1200.
Le bilan biologique est normal.

A - Prescrire des drivs nitrs

par voie perlinguale
B - Instituer un traitement par
hparine doses efficaces
C - Instituer un traitement par
diurtiques
D - Instituer un traitement par
dobutamine
E - Rduire le trouble du rythme
avant toute autre thrapeutique
[468]
Le mcanisme de laccident
neurologique ancien est
probablement li :
A - Une pousse hypertensive
B - Un accs darythmie
complte par fibrillation
auriculaire
C - Un spasme de lartre
sylvienne gauche
D - Une embolie partir dun
thrombus du ventricule gauche
E - Une chute du dbit cardiaque
[469]
Le caractre serr du R. M. peut
tre fortement suspect sur:
A - Lantcdent dhmiparsie
droite
B - La dyspne deffort
saggravant progressivement
C - Lexistence de signes
cliniques et radiographiques
dhypertension artrielle
pulmonaire
D - Lexistence dune pression
artrielle 90 mm de mercure E
- Lintensit du roulement
diastolique
[470]

Parmi ces 5 signes radiologiques,

lequel ou lesquels retenez vous
en faveur dune hypertension
artrielle pulmonaire?
A - Dbord droit
B - Arc moyen gauche en double
bosse
C - Arc infrieur gauche non
Le diagnostic de rtrcissement allong
mitral dcompens retenu,
D - Opacits alvolaires en aile
quelle est la
de papillon
conduite tenir immdiate?
E - Artres pulmonaires dilates
59

[471]
Quel examen devez-vous
pratiquer pour affirmer de faon
formelle, le
caractre serr du
rtrcissement mitral ?
A - Un carotidogramme
B - Un cathtrisme droit et
gauche
C - Une chocardiographie
doppler
D - Une preuve deffort
E - Une coronarographie
[472]
Quelle(s) autre(s)
complication(s) frquente(s)
aurait(ent) pu survenir chez
cette patiente?
A - Hmoptysie
B - Surinfection bronchique
C - Fibrillation ventriculaire
D - Osier
E - Insuffisance ventriculaire
gauche
[473]
Aprs retour spontan en
rythme sinusal, le caractre
serr du rtrcissement mitral
tant affirm, une intervention
chirurgicale sera pratique
dans 3 semaines. Quel
traitement proposez vous en
attendant cette intervention?
A - Anticoagulants
B - Nifdipine (Adalate)
C - Anti-agrgants
plaquettaires
D - Drivs quinidiniques
E - Mexiltine (Mexitil)
[474]
cc
Mr M. est une homme de 67
ans, un peu obse et thylique,
qui na aucun antcdent
pathologique notable, si ce
nest la constatation ancienne
dun souffle considr comme
banal.
Six mois avant son
hospitalisation, il fait un pisode
fbrile avec toux, gnes

thoraciques,
courbatures et douleurs de la
gorge qui conduisent la
prescription dune
antibiothrapie
pendant une semaine, le temps
que ce tableau samende. Les
semaines suivantes, apparat
un discret essoufflement
leffort et le mdecin traitant
constate une modification de
lauscultation : apparition dun
souffle diastolique le long du
bord gauche du sternum. Un
diurtique est prescrit. Une nuit,
en se levant pour aller uriner,
Mr M. perd connaissance
pendant quelques secondes, ce
qui motive votre consultation.
Vous constatez que la dyspne
reste modre, saggravant
peut-tre un peu au cours du
temps, il existe en effet un
souffle
diastolique intense le long du
bord gauche et lECG objective
les signes dune hypertrophie
ventriculaire gauche.

paroxystique
B - Insuffisance vertbrobasilaire
C - Torsades de pointe
D - Vaso-vagale
E - Passage en fibrillation
auriculaire paroxystique
[477]
Le bilan effectu confirme une
fuite aortique importante avec un
ventricule gauche peine dilat.
Quelle cause vous parait la plus
probable comme tant lorigine
de cette insuffisance aortique?
A - Post-rhymatismale
B - Maladie annulo-ectasiante
C - Endocardite bactrienne
D - Dissection localise de
laorte
E - Maladie de Monckeberg

Il existe une hypertension

artrielle et lauscultation trouve
un souffle diastolique au foyer
aortique. Le clich thoracique
met en vidence un
largissement de la silhouette
cardio aortiqu ;
llectrocardiogramme est
normal.
Quel lment permet dtablir le
diagnostic dischmie aigue
svre?
A - Aggravation brutale
B - Existence dune
cardiopathie
C - Douleur permanente
D - Dficit sensitivo-moteur
E - Refroidissement
[480]

Devant une ischmie aigu,

vous pouvez voquer une
[478]
dissection aortique devant:
A - Souffle diastolique au foyer
Quatre semaines aprs votre
aortique
premire consultation, le patient
revient et se plaint cette fois dune B - Douleurs prcordiales
C - Oedme bilatral des
dyspne plus importante que
membres infrieurs
prcdemment, la radiographie
Quel examen demandez-vous
thoracique objective une discrte D - Elargissement du mdiastin
E - Abolition des rflexes
en premire intention?
augmentation du volume
osto-tendineux
A - Hmogramme
cardiaque par rapport au
[481]
B - Echocardiographie
prcdent contrle. Que lui
C - Angiographie aortique
proposez-vous?
Dans une dissection aortique,
D - Coronarographie
A - Un remplacement vavulaire
le chenal de dissection sige:
E - Scannographie thoracique aortique
A - Dans lintima
[475]
B - Une valvuloplastie
B - Dans la mdia
C - Un renforcement du
C - Entre intima et mdia
En faveur du diagnostic voqu traitement diurtique
D - Entre mdia et adventice
sur lECG, vous retenez
D - Ladjonction au traitement
E - Indiffremment dans les
A - Sokolow 50 mm
dun vasodilatateur
trois tuniques
B - Ondes Q fines et profondes E - Un remplacement de laorte
en prcordiales gauches
ascendante avec remplacement
C - Sus-dcalage de ST en
de la valve aortique
[482]
prcordiales gauches
[479]
D - Ondes T ngatives et
La dissection dbute au niveau
cc
asymtriques en prcordi
de laorte ascendante. Les
Un homme de 39 ans prsente
E - Elargissement de QRS
une douleur brutale des membres risques possibles de lvolution
120 msec
spontane comportent:
infrieurs.
[476]
A - Hmiplgie
Lexamen met en vidence
B - Oligo-anurie
- Un aspect livide associ un
Quelle tiologie vous parait la
C - Embolie pulmonaire
refroidissement des deux
plus plausible pour expliquer la membres infrieurs
D - Paraplgie
syncope de ce patient?
E - Tamponnade par
- Labsence des deux pouls
A - Bloc auriculo-ventriculaire
hmopricarde
fmoraux
60

est parfois peu audible.

Certaines manoeuvres ou
Ds lors il convient de proposer artifices vous permettent le mieux
de le percevoir.
trs rapidement.
Une seule proposition est
A - Traitement hparinique
inexacte, laquelle?
B - Intervention chirurgicale
A - Le sujet tant debout,
C - Traitement hypotenseur
lgrement pench en avant
D - Epuration extra-rnale
B - Les bras relevs
E - Traitement fibrinolytique
C - En expiration force
[484]
D - En dcubitus latral gauche
cc
Lors de lincorporation militaire, E - Dans un silence absolu
il est dcel, lauscultation de [485]
Monsieur X..., un discret
souffle prote-diastolique le long Tous les signes cliniques ou
du bord gauche du sternum, de paracliniques suivants vous font
penser que la rgurgitation est de
faible intensit,
faible importance, sauf un,
correspondant, comme le
confirme lchocardiogramme, lequel?
A - La TA 130/80 mmHg
une insuffisance aortique
B - Le pouls rgulier 72
discrte
damplitude normale
mais certaine. Ce sujet,
cultivateur robuste, habitu aux C - Laspect radiologique normal
gros travaux de la ferme na pas D - Le diamtre tldiastolique
45 mm sur lchocardiogramme
dantcdents particuliers, en
E - Laxe lectrique + 3Q0
dehors dangines rptition
lors de ladolescence. Il
naccuse
[486]
aucun symptme fonctionnel,
mme lors de son activit
Les caractres de londe P
professionnelle et du cyclisme
correspondent
quil
A - Une hypertrophie auriculaire
pratique rgulirement. En
gauche
dehors du souffle diastolique,
B - Une onde P normale
aucune autre anomalie
C - Une hypertrophie auriculaire
auscultatoire
droite
nest perue. La TA est
D - Une onde P ectopique
130/80 mmHg. Le pouls est
E - Une hypertrophie birgulier 72, damplitude
auriculaire
normale.
[487]
Lexamen stomatologique
rvle 2 caries dentaires.
Quelle tiologie de linsuffisance
LECG montre une onde P
aortique vous parat la plus
arrondie
probable chez ce patient?
positive en D2, D3, aVE et
A - Dissection aortique
mesurant 8/100 de seconde.
B - Endocardite bactrienne
Laxe lectrique est + 300. Le C - R.A.A.
QRS
D - Congnitale
mesure 8/100 de seconde. La
E - Syphilis
repolarisation est normale. En
[488]
radioscopie, la silhouette cardio
vasculair est normale.
Quelle conduite tenir adoptezvous?
Le souffle diastolique
A - Bilan hmodynamique
dinsuffisance aortique modre B - Remplacement valvulaire
[483]

61

C - Surveillance rgulire
clinique
D - Traitement tonicardiaque et
diurtique
E - Interdiction de toute activit
sportive
[489]
Quel est le signe
chocardiographique TM
tmoignant le mieux de la
prsence dune insuffisance
aortique?
A - Un fluttering diastolique de
la grande valve mitrale
B - Un recul tlsystolique de
la petite valve mitrale
C - Un remaniement avec
paississement des valves
sigmodes aortiques
D - Des vibrations systoliques
de lappareil valvulaire mitral
E - Des calcifications aortiques
[490]
Quel conseil donnez-vous pour
les 2 caries dentaires
observes?
A - Labstention et une
surveillance rgulire
B - De simples avulsions sous
antalgiques
C - Des avulsions dentaires
prcdes de 8 jours
dantibiothrapie par
Amoxicilline
D - Des avulsions dentaires
prcdes et suivies de la prise
orale dOracilline
E - Des avulsions dentaires
suivies dune antibiothrapie
par pnicilline 20m/j +
Streptomycine 1 g/j pendant 3
semaines
[491]
cc
Une patiente de 45 ans, mre
de 3 enfants, consulte pour un
problme de varices des
membres infrieurs.
Linterrogatoire apprend quelle
a vu apparatre ses varices
bilatrales
aprs la seconde grossesse et

quelle aurait prsent aprs le

troisime accouchement une
phlbite du membre infrieur
droit traite par lhparine
pendant 3 semaines. Elle na
jamais
soign ses varices qui
entranent une symptomatologie
fonctionnelle assez typique.
Lexamen
clinique retrouve des varices
bilatrales accompagnes dun
ulcre mallolaire droit. Cet
ulcre en place depuis plusieurs
annes est assurment
variqueux. Du ct gauche, un
garrot
serr modrment la racine
de la cuisse, sur la patiente
couche, entrane en position
debout la disparition de la
totalit des varices.

permet(tent) dy rpondre?
A - La marche sous garrot
modrment serr la racine de
la cuisse
B - La manoeuvre de
Trendelenburg
C - La phlbographie
D - Le doppler veineux
E - Le port dune bande
contention lastique
[494]
Le traitement des varices des
membres infrieurs fait appel :
A - La chirurgie (veinage)
B - La sclrothrapie
C - Les vasoconstricteurs
D - Les cures thermales
E - La contention lastique

[495]
cc
Madame X..., ge de 78 ans, et
Tous ces signes sont en faveur ayant dans ses antcdents un
de lorigine variqueuse de
infarctus du myocarde, a
lulcre, sauf un,
prsent plusieurs reprises de
lequel?
brefs tourdissements qui ont t
A - Douloureux
rapports une
B - Atone
insuffisance circulatoire
C - Mallolaire externe
dbutante alors quelle parat en
D - Mallolaire interne
bon tat physique et gnral.
E - A bords rguliers
Une
[492]
syncope rcente, survenue
brutalement alors quelle lisait
Aprs lpreuve du garrot
son journal, et lorigine dun
ralise du cot gauche, vous
traumatisme frontal lors de la
pouvez dire quil sagit dune
chute qui sensuivit, a effray
incontinence valvulaire. De
lentourage qui a constat
quelle incontinence valvulaire
lextrme pleur lors de la perte
sagit-il ?
de conscience. Celle-ci a t de
A - De la crosse de la saphne courte dure (quelques
interne
secondes) avec reprise
B - De la crosse de la saphne immdiate de la conscience et
externe
rougeur du visage. Le pouls tait
C - Des deux crosses
ralenti
D - Des perforantes
35 au dcours de la syncope.
E - A la fois des crosses et des Lorsque le mdecin arrive 30
perforantes
minutes plus tard, le rythme
[493]
cardiaque est rgulier 70, un
discret souffle systolique de
Du ct droit. il est
pointe. Lauscultation
indispensable de connatre
carotidienne
ltat de la voie veineuse
est normale. La TA est 160/90
profonde. Quel(s) manoeuvre(s) en position couche et 150/1
ou examen(s) paraclinique(s)
00 en position debout. LECG
62

objective un rythme de
commande sinusale avec un
espace PR 28/1 00 de
seconde, un bloc
de branche droit complet et un
hmibloc antrieur gauche.
Quelle est la cause la plus
probable de la syncope chez
cette patiente?
A - Une hypotension artrielle
orthostatique
B - Un malaise vagal
C - Une insuffisance
circulatoire crbrale
D;- Un BAV paroxystique
E - Une stnose aortique
[496]
En faveur de ce diagnostic,
vous retenez:
A - Syncope brutale
lemporte pice
B - Bradycardie 35 au
dcours de la syncope
C - Chute de la PA systolique
de 160 150 mmHg de la
position debout la position
couche
D - La chute avec traumatisme
frontal
E - Laspect
lectrocardiographique
[497]
Lhmibloc antrieur gauche se
traduit sur lECG par:
A - Un axe 0
B - Une hyperdviation axiale
gauche au-del de -30
C - Un axe intermdiaire
D - Un axe vertical
E - Une hyperdviation axiale
droite
[498]
Le bloc de branche droit
complet se traduit en Vi par:
A - Un complexe QR largi
12/1 00 de seconde
B - Un complexe qS largi
12/1 00 de seconde
C - Un complexe rS largi
12/1 00 de seconde
D - Un complexe rSr 10/1 00

de QRS + iOO, un bloc de

de seconde
E - Un complexe qR 8/100 de branche incomplet droit.
Le bilan biologique est normal.
seconde
[499]
Quelle cardiopathie vous
suggrent les donnes cliniques,
Quelle est votre attitude
radiologiques et
thrapeutique dans le cas
lectrocardiographiques?
prsent?
A - Abstention thrapeutique et A - Prolapsus valvulaire mitral
B - Insuffisance mitrale
surveillance
C - Communication interB - Mise en place dun
auriculaire
pacemaker
D - Rtrcissement mitral
C - Remplacement valvulaire
E - Myxome de loreillette
aortique
gauche
D - Isuprel per os
[501]
E - Atropine sous cutane
[500]
cc
Une femme de 30 ans, est
admise lhpital pour une
hmiparsie droite rapidement
rgressive.
Linterrogatoire retrouve un
essoufflement modr leffort
depuis un an et des accs de
palpitations, de dure
habituellement brve, sauf le
dernier qui a dur 3 heures,
dbut assez
brusque. Le rythme cardiaque
serait rapide et irrgulier.
Lexamen neurologique est
normal. Le rythme cardiaque
est rgulier 7OImin.
Lauscultation
entend la pointe un clat de
Bi, pas de souffle systolique, un
claquement proto-diastolique
suivi dun roulement diastolique.
Le deuxime bruit est claqu au
foyer pulmonaire. La
radiographie de face montre un
coeur peu augment de
volume, avec un dbord droit,
un
double contour, une crosse
aortique normale, une saillie de
larc moyen gauche, un arc
infrieur gauche normal, des
artres pulmonaires dilates.
Llectrocardiogramme montre
un rythme sinusal, une
hypertrophie auriculaire gauche,
un axe

Quel(s) est(sont) le(s) examen(s)

paraclinique(s) non invasif(s)
lexception de la radiographie
pulmonaire standard et de
llectrocardiogramme,
immdiatement utile(s) pour
confirmer la cardiopathie?
A - Enregistrement continu de
llectrocardiogramme sur 24
heures
B - Carotidogramme
C - Doppler cervical
D - Echocardiogramme
E - Scintigraphie myocardique
au Thallium
[502]
Quel trouble rythmique
paroxystique, en fonction des
donnes de linterrogatoire, peut
tre incrimin lorigine de
laccident neurologique dficitaire
transitoire?
A - Extrasystoles auriculaires
B - Tachycardie ventriculaire
C - Extrasystoles ventriculaires
D - Fibrillation auriculaire
E - Tachycardie jonctionnelle
paroxystique
[503]
Quelle complication induite par le
trouble du rythme paroxystique
est
directement responsable de
laccident neurologique dficitaire
rgressif?
A - Thrombose de loreillette
63

gauche
B - Embolie dans lartre
vertbrale droite
C - Spasme de lartre
sylvienne gauche
D - Chute du dbit cardiaque
E - Embolie cruorique
sylvienne gauche
[504]
Une intervention chirurgicale
est dcide et sera envisage
dans 4 semaines quel(s)
mdicament(s) visant
empcher la rcidive de
laccident neurologique allezvous prfrentiellement
prescrire pendant ces 4
semaines?
A - Anticoagulants
B - Diurtiques
C - Drivs quinidiniques
D - Drivs nitrs action
prolonge
E - Bta-bloquant
[505]
cc
Un homme de 50 ans consulte
pour une dyspne deffort
modre (deux tages)
apparue
depuis quelques mois.
Linterrogatoire retrouve la
notion dune scarlatine pendant
ladolescence. Lexamen
clinique montre une PA
160/60 mmHg ; lauscultation
entend en
bord gauche de sternum un
souffle holodiastolique 4/6, un
souffle msosystolique 2/6 et
lapex un roulement
msodiastolique 2/6; les bruits
sont dintensit normale tous
les foyers.
Lauscultation pulmonaire est
normale. Les pouls
priphriques sont
normalement perus et
symtriques. LECG montre un
rythme sinusal, un espace PR
0,18 sec, un QRS 0,10 sec,
des ondes Q fines et profondes
en V5, V6, un indice de

Sokolow 50 mm, un discret

sousdcalage de ST avec des
ondes T amples et positives
dans les drivations
prcordiales
gauches. La radiographie
thoracique mesure un index
cardio-thoracique 0,60.
Lchocardiographie mesure un
diamtre tlsystolique VG 60
mm et un diamtre
tldiastolique 75 mm ; la
fraction djection VG est
estime 45 %.

systolique
D - HVG avec surcharge
diastolique
E - lschmie sous-endocardique
latrale
[509]
Comment interprtez-vous les
donnes de lchocardiographie?
A - Dilatation VG + fraction
djection leve
B - Dilatation VC + fraction
djection abaisse
C - Dilatation VG + fraction
djection normale
D - Volumes VG normaux +
fraction djection abaisse
E - Fonction VG normale
[510]

Quel est le diagnostic?

A - Insuffisance aortique pure
ou prdominante
B - Insuffisance mitrale pure ou
Les complications volutives
prdominante
redouter chez ce patient
C - Insuffisance aortique +
comportent:
rtrcissement mitral
A - Fibrillation auriculaire
D - Maladie aortique
B - Endocardite infectieuse
E - Maladie mitrale
C - Embolies sytmiques
[506]
D - Dissection aortique
E - Insuffisance cardiaque
Quelle est ltiologie probable
gauche
de cette valvulopathie?
[511]
A - Congnitale
B - Post-oslrienne
Quelle attitude thrapeutique
C - Rhumatismale
proposez-vous?
D - HTA
A - Aucun traitement, mais
E - lschmique
surveillance rgulire
[507]
B - Traitement digitalo-diurtique
Quel(s) lment(s) tmoigne(nt) C - Remplacement valvulaire
mitral
de limportance de latteinte
D - Remplacement valvulaire
valvulaire?
aortique
A - Intensit du souffle
E - Remplacements valvulaires
systolique
mitral et aortique
B - Intensit du souffle
[512]
diastolique
C - Roulement msodiastolique cc
Une femme de 40 ans, se plaint
D - PA 160/60 mmHg
depuis plusieurs mois de crises
E - Dyspne deffort
de palpitations dbut
brutal, sans circonstance
[508]
dclenchante particulire et qui
toutes, jusqu prsent, ont cd
Comment interprtez-vous
spontanment et brutalement, au
lECG?
bout de quelques minutes,
A - Squelle dinfarctus latral
immdiatement suivies dune
B - Bloc de branche gauche
polyurie. Elle est hospitalise
incomplet
pour une crise qui dure depuis
C - HVG avec surcharge
64

une heure et saccompagne

dun
important malaise gnral avec
lipothymie. La PA est de 90/70
mmHg. LECG enregistre une
tachycardie rgulire 200/mn;
les QRS sont fins; les ondes P
ngatives en D2 et D3 sont
vues 200 msec aprs chaque
QRS.
Quelle est la nature du trouble
du rythme?
A - Tachycardie sinusale
B - Tachycardie atriale basse
C - Tachycardie jonctionnelle
D - Flutter auriculaire
E - Tachycardie ventriculaire
[513]
Parmi ces 5 signes cliniques,
lequel permettait dj dvoquer
le diagnostic avant lECG
A - Dbut brutal
B - Lipothymie
C - PA 90/70 mmHg
D - Arrt brutal
E - Polyurie post-critique
[514]
Quel(s) peut(vent) tre l(les)
effet(s) des manoeuvres
vagales chez cette patiente?
A - Aucun effet
B - Ralentissement de la
tachycardie
C - Acclration de la
tachycardie
D - Dissociation auriculoventriculaire
E - Interruption de la
tachycardie
[515]
Parmi ces 5 drogues injectables
par voie IV, quelles sont les 2
qui ont le plus de chance
dobtenir la rduction de
larythmie?
A - Cdilanide
B - Propranolol (Avlocardyl)
C - Striadyne
D - Vrapamil (lsoptine)
E - Lidocane (Xylocane)

suivantes concernant
lassociation mtoprolol et
nifdipine, indiquer celle(s) qui
Chez cette femme jeune sans
est (sont) exacte(s)
cardiopathie organique
A - Ces mdicaments ont tous
dtectable, quel est le principal
les deux des proprits
risque volutif?
chronotropes ngatives
A - Collapsus cardiognique
B - Ces mdicaments ont tous
B - Infarctus du myocarde
les deux des proprits
C - Embolies systmiques
vasodilatatrices C - Ces
D - Mort subite
mdicaments facilitent tous les
E - Rcidives
deux la conduction dans le tissu
nodal
[517]
D - Ces mdicaments sont tous
cc
Un homme de 59 ans est trait les deux bronchoconstricteurs E
- La tachycardie posturale rflexe
depuis 6 mois pour une
ne se voit pas avec cette
hypertension artrielle avec
angor par lassociation suivante association
[519]
- Bta-bloquant: mtoprolol
(Lopressor 200 : 2 cp/j)
- Inhibiteur calcique : nifdipine Parmi les propositions suivantes
concernant divers
(Adalate: 6 gel/j
antihypertenseurs, indiquer
Un matin au lever, il fait un
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
malaise et tombe. Vous tes
A - Les inhibiteurs calciques sont
appel et mettez en
vidence une pression artrielle contre-indiqus en cas dulcre
gastroduodnal
13/6 cm Hg en position
B - Les inhibiteurs calciques sont
couche et 8/5 cm Hg
contre-indiqus en cas
en position debout.
dadnome prostatique ou de
Indiquer parmi les propositions phnomnes urinaires
suivantes celle(s) qui est (sont) rtentionnels
C - Lassociation bta-bloquant exacte(s)
vrapamil (lsoptine) a une
A - Le malaise observ est
action inotrope ngative marque
probablement li une
D - Ladjonction dun btaposologie un peu trop
bloquant un inhibiteur calcique
importante
B - Lhypotension orthostatique ralentit en gnral la frquence
cardiaque
est indpendante de la prise
E - Il est frquent de devoir
dinhibiteur calcique
interrompre un traitement par
C - Il suffit ici de rduire la
nifdipine en raison de la
posologie administre et de
survenue de phnomnes de
conseiller la prudence lors du
vasodilatation priphrique
lever
D - Il est plus logique darrter
immdiatement tout traitement
[520]
antihypertenseur pendant
On dcide de modifier le
quelques jours
traitement antihypertenseur de ce
E - La pression artrielle peut
tre remonte temporairement malade pour utiliser un inhibiteur
de lenzyme de conversion
par une perfusion de
(captopril) ; indiquer parmi les
mtaraminol
propositions suivantes
[518]
concernant ce type de
mdicament celle(s) qui est
Parmi les propositions
[516]

65

(sont) exacte(s)
A - Le captopril entrane un
hyperaldostronisme
B - Le captopril tend
entraner une hyperkalimie
C - Si un diurtique est associ
au captopril, il est prfrable
dutiliser un produit
hypokalimiant
D - Un traitement par captopril
ne ncessite pas dajustement
posologique en cas
dinsuffisance rnale
E - Ladministration de
captopril en cas dHTA lie
une stnose des deux artres
rnales ne majore pas le risque
dinsuffisance rnale
[521]
Au lieu dutiliser un inhibiteur de
lenzyme de conversion, on
utilise un autre
traitement antihypertenseur;
indiquer parmi les propositions
suivantes
concernant ce type de
mdicaments celle(s) qui est
(sont) exacte(s)
A - Lors du dbut dun
traitement par alpha-bloquant,
les phnomnes dhypotension
orthostatique sont frquents
B - La dihydralazine
(Nepressol), bien quayant
une action vasodilatatrice
directe, est contre-indique en
cas dangor
C - La dihydralazine peut tre
lorigine dun lupus
D - Lalpha-mthyl-dopa nest
pas connue comme susceptible
dentraner des anmies
hmolytiques
E - On sait que larrt brutal
dun traitement bta-bloquant
est dangereux mais larrt
brutal dun traitement par
clonidine nest pas dangereux
[522]
cc
Un homme de 50 ans, fumeur,
hypertendu trait par
propranolol, est hospitalis pour
une

fracture du tibia. Il est

immobilis par pltre cruropdieux depuis 10 jours. Il a
brutalement
une douleur basithoracique
droite, intense, associe une
polypne 30/mn.
Lauscultation
cardiaque et pulmonaire est
normale. La frquence
cardiaque est 11 0/mn, TA:
150/100
mmHg, temprature 375. II
ny a pas de signe priphrique
dinsuffisance cardiaque droite.
Quel diagnostic suspectezvous?
A - Infarctus du myocarde
B - Pneumopathie aigu
C - Crise dasthme
D - Oedme pulmonaire
E - Embolie pulmonaire
[523]
Quel(s) examen(s) pratiquezvous en premier lieu?
A - Artriographie bronchique
B - Electrocardiogramme
C - Phlbocavographie
D - Gaz du sang artriel
E - Radiographie de thorax
[524]
Laspect lectrocardiographique
peut comporter:
A - Tachycardie sinusale
B - Bloc de branche gauche
C - Ondes P amples en D2
D - Aspect Si Q3
E - Indice de Sokolow
suprieur 35 mm
[525]
Laspect radiologique peut
rvler:
A - Epanchement pleural
B - Absence danomalie
C - Opacit triangulaire large
base dimplantation pleurale
D - Ascension dune coupole
E - Hyperclart localise
[526]

La gazomtrie artrielle montre PaO2 : 7,4 kPa (56 mmHg) PaCO2 : 4,3 kPa (33 mmHg) pH :
7,45 - RA: 20 mmol/l. La
radiographie du thorax met en
vidence des atlectasies en
bandes de la base droite.
Devant ces rsultats, quel(s)
examen(s) complmentaire(s)
demandez-vous? A - Fibroscopie
bronchique
B - Scintigraphie pulmonaire de
perfusion
C - Phlbographie bilatrale
D - Cavographie
E - Angiographie pulmonaire
[527]
Votre traitement comporte:
A - Oxygnothrapie nasale
B - Antivitamines K
C - Arrt du propranolol
D - Corticothrapie
E - Hparine intraveineuse
[528]
cc
Un homme de 55 ans est suivi
depuis plus de dix ans pour une
cardiopathie valvulaire
parfaitement tolre sur le plan
fonctionnel. Il consulte pour
lapparition rcente dune
dyspne
invalidante (stade III).
Lauscultation entend des bruits
dintensit normale la base, un
souffle
holodiastolique 2/6 de timbre
doux en bord gauche de sternum
et une smiologie apexienne
associant un B3, un souffle
holosystologique 4/6 qui irradie
dans laisselle et un bref
roulement msodiastolique
peine audible (1/6). La PA est de
1 30/80 mmHg. La
radiographie thoracique montre
un coeur augment de volume
(l.C.T=O.55), essentiellement
par dilatation de loreillette et du
ventricule gauches.
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher lECG.
66

Quel est le trouble du rythme

prsent sur lECG?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Tachycardie sinusale
B - Extrasystoles auriculaires
en salves
C - Tachycardie jonctionnelle
D - Flutter auriculaire
E - Fibrillation auriculaire
[529]
Quel est le diagnostic le plus
probable quant la maladie de
fond?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Rtrcissement aortique +
insuffisance mitrale
B - Insuffisance aortique +
insuffisance mitrale
C - Maladie aortique +
insuffisance mitrale
D - Insuffisance aortique +
rtrcissement mitral
E - Insuffisance aortique +
maladie mitrale
[530]
Quelle est la lsion
fonctionnelle dominante dans
cette polyvalvulopathie?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Insuffisance mitrale
B - Insuffisance aortique
C - Rtrcissement mitral
D - Rtrcissement aortique
E - Maladie mitrale
[531]
Les risques volutifs lis au
trouble du rythme comportent:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Insuffisance cardiaque
gauche ou globale
B - Insuffisance cardiaque
droite pure
C - Thrombose auriculaire
gauche
D - Embolies systmiques
E - Mort subite

[532]
Quel examen complmentaire
vous semble le plus utile chez
ce patient dans limmdiat?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Enregistrement Holter sur
24 h
BPhonomcanocardiogramme
C - Echo-doppler
D - Angioscintigraphie
cardiaque
E - Angio-coronarographie
[533]
Quel(s) traitement(s) proposezvous dans limmdiat?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Anticoagulant
B - Aspirine
C - Digitalique
D - ATP (Striadyne) IV
E - Choc lectrique externe
[534]

dinfarctus du myocarde. La TA
est
140/80 mmHg.Lors dun
examen systmatique de
mdecine sportive, lECG dcle
une
lsion sous endocardique en V5
V6 suggestive dune insuffisance
coronarienne. Lpreuve
deffort savre trs nettement
positive. Une coronarographie
mettra en vidence des stnoses
proximales serres des trois
principaux troncs coronariens
avec bon lit daval
Quelle entit clinique prsente ce
patient?
A - Angor de Prinzmtal
B - lschmie myocardique
silencieuse
C - Dystonie neuro-vgtative
D - Angor mixte
E - Angor atypique
[536]

Comment se prsente lanomalie

En cas de retour spontan en
ECG observe chez ce patient?
rythme sinusal, quelle(s) est
A - Sous-dcalage du segment
(sont) la(les) classe(s) dantiST de 1 mm, horizontal
arythmiques dont la prescription B - Sus-dcalage du segment
pourrait tre envisage chez ce ST de 2 mm concave vers le bas
patient?
C - Aplatissement de londe T
Cliquez sur le bouton Dessin
D - Sous-dcalage obliquement
pour afficher le schma.
ascendant du segment ST
A - Classe lA (Quinidiniques E - Onde T ngative et
Rythmodan)
symtrique
B - Classe lB (Mexitil)
[537]
C - Classe (Flexicane,
Rythmol, Cipralan)
Lpreuve deffort savre trs
D - Classe Il (Bta-bloquants)
nettement positive cest dire
E - Classe IV (inhibiteurs
que:
calciques)
A - Le sous-dcalage du
[535]
segment ST est suprieur ou
cc
gal 4 mm B - Le sousMonsieur X..., arbitre de
dcalage apparat trs
football, g de 44 ans, est en
rapidement lors des premiers
bon tat gnral et naccuse
paliers de
aucun
leffort
symptme fonctionnel. Il fume
C - Le sous-dcalage apparat
10 cigarettes par jour, pse
ds une frquence cardiaque de
78kg pour 176m. Il nest ni
120/mn D - La TA au dpart
diabtique, ni dyslipmique.
140/80 mmHg passe 200/110
Son pre est dcd 52 ans
mmHa au maximum
67

de leffort
E - Le sous-dcalage du
segment ST persiste la
10me minute de la
rcupration
[538]
Quel(s) traitement(s)
mdical(aux) pourrait(ent) tre
propos(s) ce patient
dans un premier temps:
A - Des calcium-bloqueurs
B - Des bta-bloquants
C - Des drivs nitrs
D - Des fibrinolytiques
E - Des anti-agrgants
plaquettaires
[539]
Quelle serait ultrieurement
votre attitude thrapeutique?
A - Poursuite du traitement mis
en route
B - Triple pontage aortocoronarien
C - Dilatation endoluminale
D - Renforcement du
traitement en cas daggravation
E - Poursuite de labstention
avec surveillance renforce
[540]
cc
Une femme de 35 ans est
hospitalise pour bilan dune
HTA permanente 180/110
mmHg,
apparue depuis 6 mois. Aucun
antcdent particulier. Depuis
quelques mois, cette femme se
plaint de palpitations avec
parfois une gne thoracique, de
cphales, de sueurs
abondantes.
- Lexamen clinique confirme
IHTA ainsi quune tachycardie
100/minute. Pas dautre
anomalie.
- Le bilan biologique initial est le
suivant:
- cholestrol : 6 mmol/l
- ure sanguine : 5 mmol/l
- cratininmie 90 micromol/l
glycmie : 8, 5 mmol/l jeun
- NA+ 140 et K+ 3,9 mmol/l

C - Alpha-mthyldopa
absence de protinurie la
(Aldomet)
bandelette dans le sang,
D - Inhibiteur de lenzyme de
compte dAddis et ex. cyto
bactriologiqu urinaire normaux conversion
E - Inhibiteur calcique
Il existe un rsultat anormal
pour:
[544]
A - Cholestrol
B - Ure sanguine
Quelle(s) est (sont) la (les)
C - Glycmie
prcaution(s) dittique(s)
D - Natrmie
respecter avant et
E - Kalimie
pendant la ralisation de ce bilan
[541]
biologique afin quil soit
interprtable?
Quelle tiologie doit-on voquer A - Rgime dsod strict
en priorit pour cette HTA?
B - Rgime normosod
A - HTA essentielle
C - Rgime hypersod
B - Hyperaldostronisme
D - Exclusion des bananes
primaire
E - Exclusion du caf et du th
C - Glomrulopathie chronique [545]
D - Phochromocytome
E - HTA rno-vasculaire
Une fois ce bilan ralis et en
[542]
attendant ses rsultats, lequel
parmi ces cinq mdicaments antiParmi les cinq examens
hypertenseurs vous semble le
biologiques suivants, citer les
mieux appropri compte tenu de
deux susceptibles
votre hypothse tiologique?
daffirmer votre hypothse
A - Diurtique thiazidique
exprime dans la deuxime
B - Diurtique distal
question:
C - Labetolol (Trandate)
A - Dosage de lactivit rnine
D - Inhibiteur de lenzyme de
plasmatique
conversion
B - Dosage de laldostronmie E - Propranolol (Avlocardyl)
C - Dosage des
[546]
catcholamines/urines 24
cc
heures
Madame X, 35 ans, est
D - Dosage de
hospitalise pour une
laldostronurie/24 heures
hypertension artrielle
E - Dosage du bloc
dcouverte rcemment
mtanphrinesloccasion dune fatigue gnrale.
normtanphrines
Elle a eu une grossesse lage
[543]
de 22 ans sans problme. Il
y a un an en raison dune
Quel est parmi ces cinq
lvation de la pression artrielle,
mdicaments antison gyncologue lui a ordonn
hypertenseurs celui dont la
darrter la pilule oestroprescription peut tre
progestative quelle prenait
maintenue pendant la
depuis une dizaine dannes et a
ralisation de lensemble de ce pos un
bilan biologique (Cf question
strilet. Sa pression artrielle est
prcdente) car il ne devrait pas 190/110 mmHg aux deux bras
en perturber significativement
au repos, en position
les rsultats?
allonge et en position debout.
A - Diurtique
Le reste de lexamen clinique est
B - Bta-bloquant
normal. En dehors de la
68

fatigue Madame X ne se plaint

de rien. Elle prend un verre de
pastis sans alcool par mois
depuis des annes. Les
rsultats des premiers examens
montrent
- Dans le sang : Sodium 140
mmol/l, Potassium 2,8 mmol/l,
Chlore 100 mmol/l,
Bicarbonates
29 mmol/l, Cratinine 80
micromol/l
- Dans les urines: Sodium 140
mmol/24 h, Potassium 40
mmol/24 h, pas de protinurie.
Demble chez cette femme on
voque dabord:
A - Une hypertension dorigine
endocrinienne
B - Une hypertension dorigine
iatrogne
C - Une hypertension lie la
prise ancienne de la pilule
D - Une hypertension lie un
phochromocytome
E - Une hypertension
essentielle
[547]
Dans cette observation la
natriurse leve, suprieure
la kaliurse permet dliminer
A - Une hyperaldostronisme
primaire
B - Une hyperaldostronisme
secondaire
C - Une tumeur rnine
D - Une stnose de lartre
rnale
E - Aucun des diagnostics
prcdents
[548]
Il existe des causes derreur du
dosage du potassium. Ainsi le
taux de potassium plasmatique
peut-tre artificiellement
augment
A - En cas danmie
B - En cas de thrombocytose
C - Si le prlvement a t fait
avec un garrot serr laiss en
place plusieurs minutes

D - Si le prlvement a t fait
aprs que le patient ait serr
dune faon rpte le poing
E - Si le sang prlev
shmolyse secondairement
[549]
Une hypokalimie infrieure
2,5 mmol/l peut tre
responsable de
manifestations comme:
A - Une diarrhe
B - Une asthnie
C - Une faiblesse musculaire
permanente
D - Une polyurie
E - Une arflexie
[550]

une crise qui volue depuis 8

heures; la PA est 150-80
mmHg ; lexamen clinique ne
montre pas de signe
dinsuffisance cardiaque ;
lauscultation
entend un rythme rgulier 150
b/mn sans anomalies
surajoutes. La radiographie
thoracique
montre un coeur de volume et de
morphologie normaux. Le bilan
biologique est normal. LECG
suivant est enregistr
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher lECG.

Quel est le trouble du rythme

cardiaque en cause?
Cliquez sur le bouton Dessin
Les signes
pour afficher le schma.
lectrocardiographiques dune
A - Tachycardie sinusale
hypokalimie peuvent
B - Fibrillation auriculaire
comporter:
A - Des ondes U anormalement C - Flutter auriculaire
D - Tachycardie jonctionnelle
amples
E - Tachycardie ventriculaire
B - Un largissement de
lintervalle QT
C - Un sus-dcalage du
[552]
segment ST
D - Des ondes T amples,
Parmi ces lments tirs de
pointues, symtriques
linterrogatoire et de lexamen
E - Des troubles du rythme
clinique, quel est le seul qui
ventriculaire
permet dvoquer prioritairement
[551]
ce diagnostic avant mme
cc
lenregistrement ECG?
Monsieur B... g de 64 ans,
Cliquez sur le bouton Dessin
retrait en bon tat gnral. est pour afficher le schma.
trait pour une HTA modre
A - Dbut brutal
(170-100 mmHg) par nifdipine B - Rythme rgulier 150 b/mn
(Adalate LP 20 mg matin et
C - Bonne tolrance
soir). Depuis deux ans, il se
hmodynamique
plaint de frquents accs de
D - Absence de douleurs
tachycardie paroxystique
thoraciques
dbut brutal, accompagne
E - Absence de polyurie postdun
critique
malaise gnral avec asthnie
[553]
intense, sans douleurs
thoraciques; jusqu prsent,
Compte-tenu de la nature de
les crises
larythmie et des donnes
ont toujours cd
cliniques et paracliniques, quelle
spontanment en quelques
est ltiologie la plus probable?
dizaines de minutes : il nexiste Cliquez sur le bouton Dessin
pas de polyurie
pour afficher le schma.
postcritique.
A - Idiopathique
Il est hospitalis cette fois pour
B - lschmique
69

C - Valvulopathie mitrale
D - Myocardiopathie dilate
E - Mtabolique
[554]
Parmi ces 5 propositions
thrapeutiques, laquelle vous
semble la plus indique dans
limmdiat?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Manoeuvres vagales
B - Hparinothrapie IV
C - Xylocane IV
D - Hparine I Xylocane IV
E - Striadyne IV
[555]
Aprs 24 heures dobservation,
larythmie persiste. Quelle est
lattitude la
mieux approprie?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Se contenter de poursuivre
le mme traitement
B - Ajuster le traitement
mdicamenteux
C - Raliser un choc lectrique
externe
D - Tenter une rduction par
stimulation lectrique de
loreillette
E - Raliser un choc lectrique
endocavitaire
[556]
cc
Monsieur Jacques V..., 56 ans,
professeur de lyce, de retour
de voyage au Sngal, ressent
la sortie de laroport, en
portant ses bagages, une gne
pigastrique accompagn de
nauses. Cest un diabtique
non insulino-dpendant et un
hypertendu lger. Cette gne
persiste jusqu son retour
son domicile et varie en
intensit dans les heures qui
suivent. Le
patient pense un embarras
gastrique. Le lendemain, le
mdecin traitant ralise un
lectrocardiogramme et

constate une onde Q et un susdcalage de 2 mm de ST en

D2, D3,
aVE, un sous-dcalage de ST
en VI et V2, un aspect normal
en V3 R, V4 R. Le patient est
adress au Service de
Cardiologie. A ladmission, TA
95/70, frquence cardiaque
42/mn, pas
de signe de dfaillance
cardiaque, ni de marbrures
cutanes. A LECG., on note
outre les
signes nots par le mdecin
traitant, un bloc auriculoventriculaire complet QRS
fins.

ladmission, quelle est

votre attitude?
A - Angioplastie coronaire
durgence
B - Thrombolyse intraveineuse
C - Thrombolyse intracoronaire
D - Hparine
E - Btabloquant
[560]

Quels sont les signes qui

voqueraient un infarctus du
ventricule droit?
A - Des signes de dfaillance
ventriculaire droite sans signe de
poumon cardiaque
B - Des ondes Q et un susdcalage de ST en V3R V4R
Avant la ralisation de lECG.,
C - Des ondes Q en V7-V8
quels sont les signes
D - Ventricule droit dilat et fig
susceptibles dorienter vers un lchocardiogramme
accident coronarien ?
E - Un sous-dcalage de ST en
A - Retour dun voyage en pays D3 aVE
dendmie palustre
[561]
B - Diabte
cc
C - HTA
Monsieur P. est adress pour
D - Apparition du symptme insuffisance cardiaque droite. Ce
leffort
patient de 55 ans, tabagique
E - Sige de la douleur
(30 paquets/anne) est
[557]
bronchitique chronique depuis 10
ans. Il est dyspnique leffort et
Les signes E.C.G. sont en
au
faveur dune ncrose:
dcubitus depuis 2 ans et a fait
A - Non transmurale infrieure une premire dcompensation
B - Transmurale infrieure
cardiaque droite il y a 6 mois.
C - Antro-septale
Depuis 15 jours, sont apparues
D - Latrale
une toux et une expectoration
E - Septale profonde
muqueuse puis purulente suivie
[558]
5 jours plus tard dune
aggravation de la dyspne
Les troubles de la conduction et deffort et doedmes des
lhypotension artrielle nots
membres
chez le patient ncessitent en
infrieurs. Lors de ladmission,
premire intention
lexamen met en vidence une
A - La mise en place dune
polypne associe une
sonde de stimulation
cyanose et des sueurs. Le facis
B - Atropine IV.
est rythrosique ; il existe un
C - Btabloquants
hippocratisme digital, une
D - Dopamine
tachycardie 120/mn, la tension
E - Remplissage vasculaire
artrielle est 125/80 mmHg. On
[559]
retrouve galement des
oedmes des membres
Compte tenu du dlai entre le
infrieurs, un signe de Harzer, un
dbut de la douleur et
reflux hpato-jugulaire.
70

Lauscultation rvle des rles

bronchiques diffus, des sous
crpitants aux bases et un bruit
de galop droit. La temprature
est de 38. La radiographie
montre une cardiomgalie, des
opacits hilifuges bilatrales
prdominance droite. Les gaz
du sang artriel sont les
suivants
pH : 7,38 PaCO2 : 7,3 kPa (53
mmHg) - Pa02 : 7,5 kPa (55
mmHg) - Bicarbonates : 30
mmoles/l - Sa02 : 87%.
Le bilan biologique est le
suivant : Hmatocrite = 57 %,
natrmie = 120 mmol/l,
protidmie
50 g/l, leucocytose = 14
300/mm3.
Ce tableau voque:
A - Un coeur pulmonaire
chronique post-embolique
B - Une dcompensation
cardiaque droite dune
insuffisance respiratoire
chronique
C - Une dcompensation
cardio-respiratoire secondaire
une tachycardie auriculaire
D - Une dcompensation
cardiaque globale dune
cardiopathie ischmique E Une pricardite
[562]
Les anomalies
lectrocardiographiques
attendues devraient comporter:
A - Des ondes P amples en D2
B - Un bloc de branche
incomplet droit
C - Un bloc auriculoventriculaire du 1er degr
D - Un axe de QRS dvi
droite
E - Un indice de Sokolow
suprieur 3,5 millimtres
[563]
La cause la plus vraisemblable
de la dcompensation est:
A - Une pneumopathie
bactrienne

B - Un oedme aigu
pulmonaire
C - Un cancer bronchique
D - Une embolie pulmonaire
E - Une bronchite aigu

D - Un claquement douverture
au foyer tricuspidien
E - Un souffle jectionnel au
2me espace intercostal droit
[566]

[564]

Lexamen clinique recherche des

signes priphriques en rapport
avec latteinte valvulaire et la
dfaillance ventriculaire droite.
On peut ainsi observer:
A - Une expansion systolique
des jugulaires
B - Un largissement de la
tension artrielle diffrentielle
C - Une hpatomgalie pulsatile
D - Un pouls carotidien petit et
retard
E - Une ascite
[567]

Parmi les traitements suivants

le(les)quel(s) vous parai(ssen)t
conseill(s) ? A Oxygnothrapie
B - Restriction hydrique
C - Digitaliques
D - Almitrine (Vectarion)
E - Antibiotiques
[565]
cc
Une femme de 63 ans
prsentant des antcdents
lointains de rhumatisme
articulaire aigu, a
bnfici jusque-l dun tat de
sant relativement satisfaisant
et na pas consult de mdecin
depuis des annes. Elle a vu
apparatre depuis un mois des
oedmes des membres
infrieurs
et une augmentation de volume
de labdomen. Ltat gnral est
mdiocre avec asthnie et
anorexie. Linterrogatoire rvle
une dyspne deffort ancienne
et des douleurs de
rhypochondre droit. Lexamen
clinique permet de conclure
une maladie mitrale et une
insuffisance tricuspide. Vous
faites hospitaliser la patiente
pour bilan complmentaire et
traitement.
Lauscultation cardiaque de
cette patiente comporte
vraisemblablement:
A - Un souffle diastolique le
long du bord gauche du
sternum B - Un roulement
diastolique de pointe mieux
peru en dcubitus latral
gauche
C - Un souffle systolique
xiphodien se majorant en
inspiration

Le bilan biologique prsente un

certain nombre danomalies.
Cochez celle(s) qui peu(ven)t
tre directement en rapport avec
la dfaillance cardiaque et ses
consquences viscrales
A - Triglycrides 2,40 mmoles/l
B - Taux de prothrombine 50%
C - Transaminases (SGPT)
140 Ui. (normale infrieure 30)
D - Ure 1,10 g/l
E - Glycmie jeun 1,40 gIl
[568]
Un bilan hmodynamique et
angiographique est ralis aprs
quinze jours de traitement
digitalo-diurtique et confirme le
diagnostic clinique. Ce bilan
rvle
A - Index cardiaque 4 l/mn/m2
B - Aspect de la venticularisation
de la courbe auriculaire droite en
inspiration
C - Gradient de 50 mmHg au
retrait ventriculo-aortique
D - Pression capillaire
pulmonaire moyenne 25 mmHg
avec pression tldiastolique
ventriculaire gauche 10 mmHg
E - Pression tldiastolique
ventriculaire droite 15 mmHg
[569]
71

cc
Un jeune homme en parfaite
sant (20 ans, 60 kg), a t
pltr pour entorse grave de la
cheville. Six jours aprs, il
prsente des signes dembolie
pulmonaire sans collapsus
cardiovasculaire que lon
rattache une phlbite
fmoropoplite passe
inaperue. Avant
dentreprendre
lhparinothrapie qui simpose,
vous demandez un bilan
dhmostase : Temps
de Quick 80% ; temps de
Cphaline Activ 28 sec (T:31
sec) ; plaquettes 350 000 /mm3
fibrinogne 5,5 g/I.
Parmi les lments de ce bilan
dhmostase lequel aurait d
vous faire prvoir
cette maladie
thromboembolique?
A - Temps de Quick
discrtement allong
B - Temps de Cphaline Activ
discrtement raccourci
C - Plaquettes la limite
suprieure de la normale
D - Discrte
hyperfibrinognmie
E - Aucun des examens cidessus
[570]
Parmi les schmas de
traitement suivants le(s)quel(s)
est(sont) adapt(s) la
situation ?
A - Hparine standard sous
cutane : 5 000 units toutes
les 12 heures
B - Hparine standard
intramusculaire : 18 000 units
toutes les 12 heures
C - Hparine standard intraveineuse : 9 000 units toutes
les 6 heures
D - Hparine standard intraveineuse : 3 000 units toutes
les 2 heures
E - Hparine standard intraveineuse : 36 000 units par 24

heures administres en
perfusion continue
[571]
Le ou lesquels des examens
biologiques suivants est(sont)
ncessaire(s) pour
surveiller lefficacit biologique
et la tolrance du traitement?
A - La numration des
plaquettes entre le 5-10me
jour du traitement
B - Le temps de saignement
C - Le temps de Quick (Taux
de prothrombine)
D - Le temps de Cphaline
Activ
E - Le dosage de
lantithrombine III
[572]
A J5 du traitement vous
apprenez que 2 autres
membres de la famille ont
prsent des thromboses
veineuses spontanes
Lantithrom bine III du patient est
55 %. Quelle est votre
interprtation ?
A - Ce taux est dans les limites
de la normale pour un homme
jeune de 20 ans
B - Lantithrombine III a t
consomme par la maladie
thrombo-embolique C - Ce
rsultat doit faire craindre une
aggravation de la maladie
thromboembolique
D - Vous avez coup sr
dtect un dficit congnital
E - Ce rsultat peut tre la
consquence de
Ihparinothrapie
[573]

Ihparinothrapie
D - La protine C a t
consomme par la maladie
thrombo-embolique
E - Il existe une forte probabilit
de dficit congnital
[574]
Aprs quinze jours
dhparinothrapie
conventionnelle, il est dcid de
passer au Sintrom, 1 cp/j.
Combien de temps aprs la prise
du premier comprim allez-vous
valuer lefficacit du traitement
pour la premire fois?
A - 6 heures
B - 12 heures
C - 24 heures
D - 48 heures
E - 96 heures
[575]
Sur quel examen vous basezvous pour quilibrer le traitement
antivitamine K?
A - Le temps de saignement
B - Le dosage de fibrinogne
C - Le temps de thrombine
D - Le temps de Quick exprim
en INR (International Noramlised
Ratio)
E - Le temps de cphaline
active

L(les) examen(s)
complmentaire(s) justifi(s)
lors de cette premire
consultation est(sont) le(s)
suivant(s)
A - lonogramme plasmatique
B - Glycmie
C - Cratininmie
D - Activit rnine plasmatique
E - Urographie intraveineuse
[577]
La constatation 15 jours plus
tard dune P.A. 175/110 mm
Hg peut conduire la
prescription de:
A - Furosmide (Lasilix)
B - Atnolol (Tenormine)
C - Hydrochlorothiazide et
amiloride (Moduretic)
D - Nifdipine (Adalate)
E - Acbutolol (Sectral)
[578]

Labsence de modification des

chiffres de P.A. sous lune des
thrapeutiques prcdentes
prescrites posologie correcte
conduite la prescription
dEnalapril (Renitec) 10 mg le
matin. Ce mdicament:
A - Bloque la conversion
dangiotensine I en
angiotensine Il
B - Entraine une augmentation
de lactivit rnine plasmatique
[576]
C - Entraine une augmentation
cc
de laldostrone plasmatique
Homme de 46 ans, 170 cm, 58
D - Peut tre plus efficace sil
kg, sans antcdent hormis un
est associ un diurtique
asthme ncessitant de temps
thiazidique
autre un btamimtique en
inhalation. Lors dune consultation E - Peut entrainer uen
hypokalimie sil est associ
de mdecine du travail, on
constate une pression artrielle un anti-inflammatoire non
stroidien
175/1 05 mm Hg.
Il consulte 15 jours plus tard pour [579]
vrification des chiffres de P.A.
La protine C du patient est
Aprs 3 jours de traitement, la
absence de symptomatologie
50 %. Quelle est votre
diminution des chiffres de P.A.
fonctionnelle : examen clinique
interprtation ?
(120/70 mm Hg)
A - Ce taux est normal pour un normal ; P.A. = 170/1 05 mm Hg
saccompagnant dune
F.C. = 72/mn ; ECG :
homme jeune de 20 ans
B - Ce taux reflte une carence Hypertrophie ventriculaire gauche lvation de la cratininmie
est plutt vocatrice dune
fond doeil : normal ; protinurie
en vitamine K
HTA:
positive.
C - Ce rsultat est
A - Essentielle
ininterprtable cause de
72

B - Secondaire une
glomrulopathie
C - Secondaire une
phochromocytome
D - Secondaire un adnome
de Conn
E - Secondaire une stnose
bilatrale de lartre rnale
[580]
Ceci doit conduire
A - Un dosage des
catcholamines plasmatiques
B - Un dosage des
catcholamines urinaires
C - Un dosage de
ladostronmie
D - Une angiographie
numrise des artres rnales
E - Une tomodensitomtrie
abdominale
[581]
cc
Une jeune femme de 33 ans est
hospitalise pour insuffisance
cardiaque globale fbrile
(temprature = 39c) voluant
depuis une quinzaine de jours.
Dans les antcdents on
retrouve : syndrome dprssif
majeur, notions de palpitations
depuis 2 ans et un examen
cardiologique avec
chocardiogramme avait permis
de conclure lexistence dune
insuffisance mitrale
probablement rhumatismale de
faible importance.
Enfin des soins dentaires ont
ts pratiqus un mois
auparavant.
A lentre dans le service 1
,55m 52 Kg, mauvais tat
gnral, mauvais tat dentaire,
pression
artrielle 120/60 mm Hg,
frquence cardiaque 100/mn,
pas druption cutane, pas de
splnomgalie ni
dadnopathies, orthopne,
oedmes des membres
infrieurs bilatraux,
hpatomgalie avec reflux
hpatojugulaire. Les pouls

prriphriques sont tous perus,

lauscultation cardiaque rvle un
souffle systolique 2/6 apexo
axillaire, un souffle diastolique
2/6 le long du bord gauche du
sternum. Un bruit de galop
prsystolique et les bruits du
coeur
sont bien perus.
La radiographie thoracique
montre un oedme alvolaire, un
index cardiothoracique 0,55.
Llectrocardiogramme montre
une tachycardie sinusale.
Parmi les examens suivants,
quels sont ceux dont lintrt est
vident?
A - Srologie VIH
B - Le cathtrisme droit
C - Les hmocultures arobie et
anarobie
D - Lchocardiographie
E - Panoramique dentaire
[582]

immdiate(s) doit-on instituer

ds ladmission?
A - Remplacement valvulaire
aortique
B - Traitement digitalo
diurtique
C - Antiobiothrapie large
spectre par voie orale
D - Pnicilline IV. forte dose
E - Oxygnation nasale
[585]
Dans le cadre du bilan
tiologique le ou les examens
suivants doivent tre
pratiqus
A - Srodiagnostic de
mycoplasme
B - Radiographies des arcades
dentaires
C - Urographie intraveineuse
D - Examen ORL
E - Raction de BordetWassermann
[586]

En dehors du traitement
symtomatique, un traitement
tiologique par
antibiothrapie doit tre institu,
la modalit respecter est:
A - Injection intramusculaire
biquotidienne de Pnicilline G
B - Perfusion continue de
Pnicilline G
C - Association de Pnicilline
IV et dun aminoside IV ou 1M
D - Dure habituelle du
traitement de 10 jours
Lchocardiogramme peut rvler E - Posologie de la pnicilline
G toujours infrieure 30 M
dans ce cas prcis:
Ul/jour
A - Un fluttering diastolique des
[587]
valves mitrales
cc
B - Des vgtations sur les
Madame T. 28 ans a prsent
valves aortiques
C - Un ddoublement des parois dans lenfance un rhumatisme
articulaire aigu compliqu dun
aortiques
rtrcissement mitral bien
D - Une akinsie
tolr connu depuis 4 ans.
antrosptoapicale
La veille est apparue
E - Une dilatation de loreillette
brutalement une dyspne
gauche
dffort contemporaine de
palpitations.
[584]
Les lments cliniques et
lectrocardiographiques
Quelle(s) thrapeutique(s)
Dans lhistoire de la maladie de
cette patient un ou des lments
importants devrai(en)t faire
voquer le diagnostic:
A - Syndrome dpressif
B - Lapparition du souffle
diastolique
C - Lexistence de palpitations
D - La perte de poids importante
E - La notion de soins dentaires
rcents
[583]

73

recueillis son entre,

permettent de
conclure une arythmie
complte par fibrillation
auriculaire avec frquence
ventriculaire entre
130 et et 180/minute. Le poids
est de 60 kg.

[590]

Aprs rgulation vous instituez

un traitement dentretien par
hydroquinidine
(Serecor). Il sagit
A - Dun anti-arythmique de la
classe 1 A
B - Dun anti-arythmique de la
classe 1 B
Quel(s) affection(s) peu(ven)t
avoir favoris le dclenchement C - Dun anti-arythmique de la
classe 1 C
de cette
D - Dun anti-arythmique la
arythmie?
libration prolonge
A - Le rtrcissement mitral
E - Dun anti-arythmique
seul
spcifique de la fibrillation
B - Une pneumopathie aigu
auriculaire
C - Une infection bronchique
[591]
D - Une hyperthyrodie
E - Un traiement oestroL(les) effet(s) indsirable(s) ou
progestatif rcemment institu
accident(s) imposant larrt du
[588]
traitement par Serecor sont:
A - Une diarrhe persistante
En labsence de contreB - Un rash cutan
indication, quelle(s)
thrapeutique(s) peu(ven)t tre C - Une syncope brutale
D - Une hypokalimie
prconise(s) parmi les
E - Une torsade de pointes
suivantes
[592]
A - Hparine 300 mg en
perfusion intra-veineuse
Le traitement par Serecor devra
continue par 24 H
tre interrompu si vous constatez
B - Vrapamil (lsoptine) 1
sur lECG lapparition
ampoule de 5 mg x 3/jour en
A - Dun allongement du QRS
intraveineux lent
C - Amiodarone (Cordarone) suprieur 50 %
B - Dun aplatissement de londe
8 cps en une prise le 1er jour
T
D - Cdilanide 2 ampoules en
C - Dun segment PR 0,18
intraveineux direct 4 fois/jour
secondes
E - Mexiletine (Mexitil) 1
D - Dun segment QT 0,30
glule x 3/jour
secondes
E - Dextrasystoles nombreuses
[589]
et polymorphes
[593]
Au bout de 3 semaines, en
cc
labsence de rgularisatio,
Un homme de 65 ans, sans
quelle attitude adoptez- vous
antcdent pathologique notable,
parmi les suivantes en
labsence de contre-indication: consulte pour des douleurs priombilicales et lombaires
A - Adjonction dun calcium
gauches, sans troubles du transit.
bloqueur
Il est apyrtique: ltat gnral est
B - Adjonction dun btaconserv.
bloquant
Sa TA est 180/90.
C - Arrt de toute
Lexamen retrouve une masse
thrapeutique et surveillance
abdominale battante et expansive
D - Choc lectrique externe
para-ombilicale gauche.
E - Stimulation endocavitaire
74

Numration globulaire, ure et

cratinine sanguines sont
normales.
Quelle est lorientation
diagnostique?
A - Tumeur pancratique
B - Tumeur colique gauche
C - Tumeur du rein gauche
D - Anbrysme de laorte
abdominale
E - Globe vsical par rtention
durines
[594]
Vous demandez une
radiographie de labdomen
sans prparation face debout,
en faveur du diagnostic clinique
on retiendra
A - Distention arique dans
laire de projection du colon
droit
B - Prsence dune ombre
para-lombaire gauche
C - Prsence de calcifications
linaires dessinant une image
en fuseau para- lombaire
guahce
D - Prsence de calcifications
en regard de lapophyse
costiforme gauche du Li L2
E - Disparition du bord externe
du psoas
[595]
Le diagnostic clinique sera
confirm par:
A - Lexamen doppler artriel
B - Lchographie abdominale
C - Laortographie
D - Lurographie intra-veineuse
E - Le lavement baryt
[596]
En cours dhospitalisation,
survient brutalement une
douleur distale du membre
infrieur droit avec diminution
de la chaleur cutane locale,
dficit sensitivomoteur,
absence des pouls au niveau
de ce membre. Quelle est la
complication qui maille

lvolution de la maladie?
A - Oblitaration artrielle
aigu par embolie
B - Oblitration artrielle aigu
par thrombose dune poche
anvrysmale
C - Crise fissuraire
D - Phlbite surale
E - Migration dun calcul
urtral
[597]
Quelle conduite thrapeutique
prconisez-vous?
A - Traitement mdical
symptomatique
B - Ablation dun calcul urtral
C - Dsobstruction artrielle en
urgence et traitement anticoagulant
D - Duodno-pancratectomie
E - Aucune de ces propositions
[598]
cc
Homme de 57 ans, 172 cm, 75
kg, sans antcdents hormis
une hypertension connue
depuis
6 ans et une dyspne deffort
depuis 1 an.
Traitement habituel : Digoxine
1 comprim/jour, Moduretic
1/2 comprim/j. rgime pauvre
en sel.
Vous tes appel en urgence
son domicile pour lapparition
brutale dune gne respiratoire.
A lexamen : F.C. = 135/mn
mais rythme cardiaque
irrgulier; PA = 180/115 ; F. R.
= 32/mn
T = 370 ; conscience normale ;
cyanose des lvres et des
oreilles ; sueurs ; tirage
intercostal;
souffle systolique de pointe 3/6 ;
galop gauche ; il a bien urin
juste avant votre arrive;
lauscultation pulmonaire
montre des rles humides et
sibilants aux deux bases ; RAS
par
ailleurs.

Larythmie cardiaque peut

correspondre:
A - Une fibrillation auriculaire
B - Une tachycardie sinusale
avec extrasystoles auriculaires
C - Une tachycardie sinusale
avec extrasystoles ventriculaires
D - Un flutter auriculaire
conduction variable
E - Une tachysystolie
conduction variable
[599]

transport par le SAMU est

(sont) la (les) suivantes(s)
A - 500 CC de srum
physiologique (NaCI 90 %)
B - Isosorbide dinitrate : en
perfusion IV continue
C - Transport en position demiassise
D - Transport en
oxygnothraphie 9 l/mn
E - Atropine : 1 ampoule de 1
mg IVD

Le souffle peut correspondre :

A - Une insuffisance mitrale
organique
B - Une insuffisance mitrale
fonctionnelle lie la dilatation
du ventricule gauche
C - Un rtrcissement mitral
D - Une anmie
E - Un haut dbit cardiaque
[600]

[603]
cc
Un homme de 70 ans, alerte,
mais tabagique (50
paquets/anne) vous consulte
pour une
visite annuelle. Linterrogatoire
vous apprend que la monte
dune cte entrane parfois une
douleur rtrosternale mais
jamais de douleurs des
membres. La tension artrielle
est 19/12
aux deux bras. Le pouls radial
bat 70. Aux membres
infrieurs, droite aucun pouls
nest
peru; gauche tous les pouls
sont bien frapps. La palpation
de labdomen vous rvle une
masse indolore denviron 6 cm
de large.

Les lments du tableau clinique

sont compatibles avec:
A - Une embolie pulmonaire
B - Une crise dasthme
C - Un choc cardiognique
D - Une insuffisance cardiaque
gauche
E - Une dcompensation aigu
dune insuffisance respiratoire
chronique
[601]
La (les) thrapeutique(s) utile(s)
est (sont) la (les) suivante(s)
A - Furosmide: 80 mg IVD
B - Isosorbide dinitrate : 5 mg
sublingual
C - Lanatoside C: 1 ampoule de
0,4 mg IVD
D - Furosmide: 1 comprim per
os (40 mg)
E - Verapamil : 1 ampoule de 5
mg IVD
[602]
La non amlioration de ltat
clinique vous amne 15 minutes
plus tard
dcider de lhospitalisation. La
(les) thrapeutique(s) utile(s),
pendant le
75

Parmi les signes suivants,

lequel vous permet daffirmer
que cette masse est un
anvrysme de laorte
abdominale?
A - Masse pulsatile
B - Masse expansive
C - Masse mdiane
D - Souffle abdominal
E - Abolition de certains pouls
[604]
Quel examen demanderiezvous en premier pour confirmer
le diagnostic?
A - Abdomen sans prparation
B - Echotomographie
C - Scanner abdominal
D - Angiographie digitalise

E - Doppler des membres

infrieurs
[605]
Quelle artre est, selon les
donnes cliniques,
certainement obstrue?
A - Iliaque
B - Fmorale commune
C - Fmorale superficielle
D - Poplite
E - Tibiale antrieure
[606]
Quel lment impose une
intervention chirurgicale chez
cet homme en bon tat
gnral?
A - Abolition des pouls
B - Taille de lanvrysme
C - Association dune
hypertension artrielle
D - Age du malade
E - Absence de critres
dinsuffisance cardiaque
[607]
Quel traitement prconisezvous?
A - Sympathectomie
B - Pontage axillo bifmoral
C - Remplacement aortique par
prothse
D - Embolectomie
E - Rsection anvrysme
simple
[608]
cc
Un homme de 39 ans est vu en
consultation pour une asthnie
importante. Depuis un mois
cet homme a de plus des
cphales. Sa tension artrielle
a toujours t normale : 130/80
mmHg. Il ne boit pas dalcool,
ne prend pas dantsite. Il fume
30 cigarettes par jour depuis
lge de 18 ans. Il nexiste
aucun antcdent familial
dhypertension artrielle ou de
maladie
rnale.
A lexamen clinique on note un
poids de 66 kg pour 1,75 m,

une frquence respiratoire 13

par minute, des rflexes ostotendineux faibles. La pression
artrielle est de 235/130 mmHg
avec une frquence cardiaque de
64 par minute en position
couche et de 250/1 40 mmHg
avec une frquence cardiaque de
66 par minute en position debout.
Les pouls fmoraux sont
bien battants. Le reste de
lexamen clinique est normal. Les
examens biologiques sanguins
montrent : Glycmie 5,04 mmol/l
- Sodium 145 mmol/l - Potassium
2,6 mmol/l - Chlore 106
mmol/l - Bicarbonate 32 mmol/l Cratinine 100 micromol/l - Dans
les urines de 24 heures (2
900 ml/24 heures soit 2 ml/mn) la
concentration en mmol/l est de
80 pour le sodium et de 35
pour le potassium. La
concentration urinaire de
cratinine dans ces urines est de
5 000
micromol/l.
Parmi les causes suivantes,
ventuellement curables,
dhypertension artrielle, quelles
sont les deux causes que vous
retenez?
A - Phochromocytome
B - Stnose dune artre rnale
C - Hyperaldostronisme
primaire par adnome de Conn
D - Hyperglucocorticisme de
Cushing
E - Coarctation aortique
[609]

Deux examens dorientation

diagnostique sont
indispensables avant la mise en
route de tout traitement:
A - Dosage de la concentration
plasmatique daldostrone
B - Dosage de lactivit rnine
plasmatique en position
couche et debout
C - Dosage des VMA et des
catcholamines urinaires
D - Angiographie des artres
rnales
E - Examen
tomodensitomtrique de
labdomen centr sur les
surrnales
[611]
On sait que cet homme a un
poids stable depuis au moins
un mois. Quel est
approximativement son apport
sod alimentaire quotidien?
A - Environ 160 mmol/jour
B - Environ 240 mmol/jour
C - Environ 100 mmol/jour
D - Environ 80 mmol/jour
E - Il est impossible de
rpondre cette question
[612]

Dans cette observation la

natriurie leve:
A - Permet dliminer un
hyperaldostronisme primaire
B - Permet dliminer un
hyperaldostronisme
secondaire
C - Fait suspecter ici un
hypominralo-corticisme
Un lectrocardiogramme est fait.
D - Est en rapport avec
Parmi les signes suivants quels
lalimentation
sont ceux que lon peut sattendre E - Est lie une anomalie
trouver sur le trac obtenu?
tubulaire primitive
A - Fibrillation ventriculaire
[613]
B - Apparition dune onde U
C - Affaissement du segment ST Parmi les traitements suivants,
D - Ondes T amples pointues
indiquez celui ou ceux qui est
symtriques
(sont)
E - Raccourcissement de
contrindiqu(s)?
lespace QT
A - Diurtique de lanse de
[610]
Henl (type Lasilix)
B - Diurtique thiazidique (type
76

sans antcdents
pathologiques, consulte pour la
survenue
dun gonflement bilatral des
doigts, apparu depuis un an.
Linterrogatoire vous apprend
Quels examens complmentaires quelle prsente depuis 3 ans,
des pisodes intermittents de
demandez-vous en urgence?
dcoloration douloureuse,
A - Radiographie du thorax
violace puis rouge. Cette
B - Angio-pneumographie
La clairance de la cratinine
symptomatologie survient
C - Aortographie
(non rapporte la surface
particulirement lhiver mais
D - Echocardiogramme
corporelle) de cet
aussi lt en Bretagne, quand
E - Coronarographie
homme est de:
elle se baigne. Enfin, elle vous
A - 120 ml/mn
signale quelle supporte moins
B - 110 ml/mn
[617]
bien ses lentilles de contact
C - 100 ml/mn
D - 90 ml/mn
En cours dexploration, la douleur depuis 6 mois avec une
sensation
E - 80 ml/mn
thoracique rapparat et
de scheresse des yeux.
[615]
saccompagne dune dyspne
cc
avec turgescence des jugulaires.
Parmi les propositions
Un homme de 60 ans
Vous commencez
suivantes, laquelle ou
hypertendu connu et non trait immdiatement le traitement qui
lesquelles retenez-vous en
est hospitalis durgence pour
comporte au dbut:
faveur dun syndrome de
un
A - Btabloquant
Raynaud:
syndrome douloureux
B - Hparine 5 mg/kg
A - Dbut par une dcoloration
thoracique.
C - Thrombolytiques
blanche des extrmits
Ces douleurs ont dbut dans
D - Drivs nitrs
B - Gonflement bilatral des
la rgion pr-sternale o elles
E - Traitement chirurgical en
doigts
taient trs intenses et
urgence
C - Dclenchement par le froid
saccompagnaient dune
[618]
D - Scheresse oculaire
sensation de malaise. Une
heure aprs, cette douleur pr- Lpisode aigu tant matris, on associe
E - Phase douloureuse
sternale
recherchera comme causes
secondaire
devient plus sourde et stend
A - Une phlbite profonde
[621]
dans la rgion inter-scapulaire
B - Un cancer non connu
postrieure type de dchirure. C - Une anomalie du tissu
Parmi les propositions
Enfin, quelque temps aprs
lastique
suivantes, laquelle ou
sont apparues des lombalgies
D - Une hypertension artrielle
lesquelles vous oriente(nt) vers
gauches et une perte de
mal quilibre
un diagnostic tiologique de
connaissance pendant deux
E - Une virose
collagnose:
minutes environ.
[619]
A - Caractre bilatral du
A lexamen, le patient est agit
syndrome de Raynaud
et ple. Le pouls est rapide
Le traitement de fond
B - Absence dantcdents
120/mn ; la pression artrielle
comportera:
pathologiques
est
A - Matrise de la tension
C - Smiologie complte du
140/90 mmHg au bras gauche artrielle
syndrome de Raynaud
et 90/70 mmHg au bras droit.
B - Traitement anti-coagulant
D - Scheresse oculaire
Llectrocardiogramme
C - Traitement anti-agrgant
E - Evolution paroxystique des
retrouve des signes dischmie plaquettaire
crises
myocardique dans le territoire
D - Drivs nitrs
postrieur.
E - Surveillance rgulire sans
aucun de ces traitements
[622]
Quelle est lorientation
[620]
diagnostique?
Quel est ou quels sont les
cc
A - Embolie pulmonaire
Madame F. 30 ans, non fumeuse, examens complmentaires que
Diurilix)
C - Antihormone minralocorticode (type Aldactone)
D - Inhibiteur calcique (type
Adalate)
E - Antihypertenseur daction
centrale (type Aldomet)
[614]

B - Dissection de laorte
C - Rupture de listhme de laorte
D - Infarctus du myocarde
E - Pricardite aigu
[616]

77

vous proposez pour confirmer

votre impression clinique de
collagnose:
A - Capillaroscopie
B - Artriographie avec clichs
positionnels
C - Epreuves fonctionnelles
respiratoires
D - Schirmer
E - Biopsie du grle
[623]

A - Une dure de QRS infrieure

0,10 secondes
B - Axe de T oppos axe de
QRS de 60 degrs 180 degrs
C - Une dure de PR suprieure
0, 24 sec.
D - Une ngativation de londe T
en V5, V6
E - Amplitude (SV1 + RV6) < 35
mm
[625]

Parmi les mdicaments

suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux) contre-indiqus
chez cette patiente
A - Ampicilline
B - Oestrognothrapie
C - Dihydroergotamine
D - Bta-bloquants
E - Nifdipine
[624]
cc
Une femme de 35 ans, consulte
pour cphales intermittentes.
Elle na aucun antcdent
pathologique et arrt il y a
six mois un traitement
contraceptif par
oestroprogestatifs pris depuis 6
ans.
Le diagnostic dhypertension
artrielle est retenu.
Le fond doeil montre un stade Il
de rtinopathie hypertensive,
lECG des signes dhypertrophie
ventriculaire gauche. Une
protinurie de 0,54 g124 h est
note, sans anomalie du
sdiment
urinaire. Lurographie
intraveineuse prcise une
scrtion synchrone du produit
de contraste,
une indentation corticale du
contour rnal au ple infrieur
gauche en regard duquel la
cavit
calicielle est largie, le fond
caliciel dform en massue
affleurant le bord extrme du
rein.

Les anomalies rnales notes

lurographie IV tmoignent de:
A - Cancer du rein
B - Anomalie de la jonction
pyelocalicielle
C - Stnose artre rnale
D - Dysplasie segmentaire
E - Nephro-angiosclrose
[626]

LECG dans lhypertrophie

ventriculaire gauche montre:

Des symptmes suivants, que

recherche votre examen clinique,

La persistance de lhypertension
artrielle aprs larrt du
traitement
oestroprogestatif peut sexpliquer
par:
A - Effet prolong des
oestroprogestatifs de synthse
B - La survenue dune
nphropathie
C - Un tabagisme
D - Les anomalies
urographiques
E - Un phochromocytome
[627]
Si vous retenez la responsabilit
initiale de laction hypertensive
des
oestroprogestatifs, comment
expliquez-vous son mcanisme?
A - Hyperprolactinmie associe
B - Stimulation de la scrtion de
rnine
C - Augmentation de la synthse
dangiotensinogne
D - Stimulation adrnergique
E - Stimulation de la synthse
des glucocorticodes
[628]

78

prcisez celui (ou ceux) qui

indiquerai(en)t la gravit de
lhypertension artrielle et
ferai(en)t suspecter le
diagnostic dhypertension
artrielle maligne
A - Cphales
B - Paresthsies
C - Acouphnes
D - Bradycardie
E - Amaigrissement
[629]
cc
Un homme de 75 ans, en bon
tat gnral, artritique ancien
connu (claudication
intermittente
des mollets avec primtre de
marche 500 mtres) ressent
brutalement une violente
douleur
du mollet droit.
A lexamen, 7 H aprs le dbut
de la symptomatologie
douloureuse, le membre
infrieur droit
est glac jusquau 1/3 infrieur
de la cuisse. Les pouls
fmoraux au scarpa sont
perus avec
un souffle systolique leur
niveau ; le pouls poplit nest
peru qu gauche: les pouls
tibiaux
antrieurs et postrieurs sont
absents des deux cts.
Lauscultation cardiaque
retrouve des bruits du coeur
irrguliers. Enfin, il existe une
paralysie
du pied, mais pas de ncrose
cutane.
En faveur dune origine
embolique, on retiendra:
A - Une paralysie sensitivomotrice
B - Des bruits du coeur
irrguliers
C - Une claudication
intermittente des mollets
D - Un dbut brutal
E - Lge du sujet
[630]

En faveur dune thrombose

artrielle in situ, on retiendra:
A - Une absence des pouls
distaux controlatraux
B - Une claudication
intermittente
C - Des souffles fmoraux
D - Un membre infrieur glac
E - Une absence de troubles
trophiques
[631]
Lartriographie est faite en
urgence. En faveur de la
thrombose aigu, on
retiendra
A - La prsence dirrgularits
paritales de lartre fmorale
superficielle gauche
B - Labsence dopacification
isole de lartre fmorale
profonde droite
C - Labsence dopacification
vasculaire au niveau de la
jambe droite (dsert vasculaire)
D - Une interruption de lartre
fmorale superficielle droite
son origine avec prsence
dune circulation collatrale
sous-jacente
E - Une interruption de lartre
fmorale droite au niveau du
canal de Hunter (1/3 infrieur
de la cuisse)
[632]

dcouvre une hypertension

artrielle 180/110 mmHg. Les
artres fmorales sont bien
battantes. Lexamen de
labdomen est normal.
Cet homme na aucun
antcdent et la dernire fois que
sa pression artrielle a t prise il
ya
5 ans celle-ci tait normale. Le
fond doeil est normal,
llectrocardiogramme montre
une onde
U. La cratininmie est 90
micromol/l.
La kalimie mesure deux fois
est 3 mmol/l.
Chez cet homme hypertendu
ayant une hypokalimie,
linterrogatoire doit
liminer la prise de produits
hypokalimants. Ainsi vous
devez rechercher la
prise de:
A - Rglisse dune faon
rgulire
B - Diurtiques thiazidiques type
Diurilix
C - Diurtiques de lanse type
Lasilix
D - Diurtiques distaux type
Aldactone
E - Analgsiques
[634]

Le ou les diagnostics quil

convient de discuter est ou sont:
La restauration artrielle ne
peut tre ralise qu la 12me A - Hyperaldostronisme
primaire
heure. Dans les
B - Stnose dune artre rnale
suites opratoires, il faudra
C - Phochromocytome
craindre lapparition
A - Dune acidose mtabolique D - Tumeur scrtant de la
B - Dune hypokalimie brutale rnine
E - Coarctation de laorte
C - Dun oedme aigu du
poumon
D - Dun oedme du membre
[635]
infrieur droit
Lexamen biologique permettant
E - Dune oligo-anurie
de diffrencier avec certitude
[633]
Ihyperaldostronisme primaire et
cc
Un homme de 38 ans a depuis hyperaldostronisme secondaire
est le dosage de:
quelques semaines une
asthnie importante. A lexamen A - Lactivit rnine plasmatique
B - Laldostrone plasmatique
on
79

C - La natrmie
D - Les bicarbonates
plasmatiques
E - La glycmie
[636]
Le ou les examens permettant
de diffrencier hyperpiasie
surrnalienne bilatrale et
adnome de Conn est ou sont:
A - Dosage de la rnine dans
les veines surrnales
B - Dosage de laldostrone
dans les veines surrnales
C - Test de freination par du
solut sal physiologique
D - Phlbographie
surrnalienne
E - Examen
tomodensitomtrique (scanner)
[637]
Le mdicament le plus logique
pour traiter Ihypertension
artrielle par
hyperaldostronisme primaire
est:
A - Les thiazidiques
B - La spironolactone
(Aldactone)
C - Les bta-bloquants
D - Le furosmide
E - Un inhibiteur de lenzyme
de conversion
[638]
Londe U vu sur un E.C.G. est
en faveur:
A - Dune hypercalcmie
B - Dune intoxication
digitalique
C - Dune hyperkalimie
D - Dune acidose mtabolique
E - Daucun des diagnostics
prcdents
[639]
cc
Une femme dune cinquantaine
dannes a bnfici, il y a 11
ans, dune commissurotomie
mitrale coeur ferm pour un
rtrcissement mitral pur, serr.
Elle en a tir un rel bnfice.
Il y a 2 mois, son cardiologue

la examine et a retrouv un
roulement diastolique 5/1 0 et
un
claquement douverture mitrale
la pointe; le rythme tait
rgulier, sinusal ; la TA tait
120/75 mmHg.
Le seul traitement prescrit est
un comprim de Digoxine tous
les 2 jours . Brutalement, alors
quelle fait quelques travaux de
jardinage, elle ressent des
bourdonnements doreille, une
instabilit la marche et une
difficult se servir de la main
gauche.Tout rentre dans lordre
en 2 heures. Le mdecin
appel note que le rythme
cardiaque est irrgulier, le reste
de
lexamen tant inchang.
LECG est le suivant
Lequel de ces troubles du
rythme figure sur le trac
prcdent?
A - Tachycardie jonctionnelle
B - Fibrillation auriculaire
C - Flutter auriculaire
D - Extrasystoles auriculaires
en salves
E - Tachysystolie auriculaire
[640]
Parmi les hypothses
diagnostiques suivantes,
laquelle vous parait la plus
plausible dans ce cas prcis?
A - Embolie systmique point
de dpart cardiaque
B - Hmorragie crbrale
C - Thrombose de la carotide
droite
D - Tumeur intracrnienne
E - Embolie systmique point
de dpart carotidien
[641]
Quel examen complmentaire
vous parait strictement
indispensable en
premire intention pour tayer
votre hypothse diagnostique?
A - Scanner crbral
B - Examen doppler des

vaisseaux destine crbrale

C - Artriographie carotidienne
D - Angiographie des cavits
cardiaques
E - Echocardiographie
[642]
Quelle(s) mesure(s)
thrapeutique(s) immdiate(s)
proposez-vous (sans
prjuger des thrapeutiques
pouvant savrer ncessaires
ultrieurement)? A Hparinothrapie
B - Traitement hypotenseur
C - Fibrinolytique
D - Traitement bta-bloqueur
E - Antivitamines K
[643]
cc
Une jeune femme Maghrbine
ge de 35 ans, vient consulter
parce quelle a fait rcemment
un oedme aigu du poumon sur
un fond de dyspne deffort
datant de 4 ans. Cette jeune
femme a fait un rhumatisme
articulaire aigu lge de 12
ans.Lauscultation permet
dentendre
les signes stthacoustiques dun
rtrcissement mitral (R.M.).
Lauscultation des autres
orifices cardiaques est normale.
Des examens complmentaires
sont demands en vue dune
ventuelle opration chirurgicale.
Indiquez parmi les donnes
suivantes fournies par le
cathtrisme cardiaque celle qui
confirme le R. M.
A - Gradient entre la pression
capillaire et la pression
diastolique du ventricule gauche
B - Baisse de la pression
diastolique du ventricule gauche
C - Gradient entre la pression
capillaire et la pression systolique
du ventricule gauche
D - Abaissement de lindex
cardiaque
E - Hypertension artrielle
pulmonaire
80

[644]
Lexamen le plus fiable pour
juger de limportance des
lsions sous-valvulaires
est
A - Lauscultation du coeur
B - Llectrocardiogramme
C - Lvaluation
hmodynamique
D - Lchocardiogramme
E - Langiographie ventriculaire
gauche
[645]
On doit craindre une thrombose
dans loreillette gauche
lorsquexiste(nt)
A - Une fibrillation auriculaire
B - Des lsions sousvalvulaires importantes
C - Une hypertension artrielle
pulmonaire
D - Des antcdents dembolie
pulmonaire
E - Des antcdents dembolie
artrielle
[646]
Parmi les lments suivants,
indiquez ceux qui contreindique(nt) une simple
commissurotomie mitrale:
A - Age suprieur 30 ans
B - Insuffisance tricuspide
associe
C - Thrombose intra-auriculaire
gauche + embolies
systmiques
D - Calcifications sur les valves
mitrales
E - Fuite mitrale importante
[647]
cc
Monsieur X..., 62 ans, souffre
dune myocardiopathie non
obstructive en apparence
primitive.
Depuis une premire pousse
dinsuffisance cardiaque
globale, il y a un an, il reoit les
mdicaments suivants :
Sintrom, Digitaline, Lasilix
Aldactone et Cordarone.

Depuis
deux mois, sa condition
cardiovasculaire se dgrade
nouveau; il est dyspnique au
moindre
effort, se plaint dune asthnie
extrme et perd du poids
malgr la rapparition de
volumineux
oedmes des Ml. Lexamen
clinique note une arythmie
90/mn, une pression artrielle
110/90 mmHg. La radiographie
thoracique montre une
cardiomgalie importante (ICT
= 0,65),
une hypervascularisation
pulmonaire et un panchement
pleural gauche. LECG rvle
une
fibrillation auriculaire et un bloc
de branche droit complet. Un
cathtrisme cardiaque droit
confirme llvation des
pressions de remplissage
ventriculaires (Pression
Oreillette Droite
18 mmHg et Pression Capillaire
Pulmonaire 30 mmHg) et un
dbit cardiaque trs abaiss
(IC= 1,5 l/mn/m2). Devant ce
tableau dinsuffisance
cardiaque de stade IV
rfractaire, le
recours un traitement
vasodilatateur apparait
souhaitable.
Parmi les signes suivants tirs
de lobservation, lequel ou
lesquels peuvent tre attribus
une insuffisance ventriculaire
droite?
A - Fibrillation auriculaire
B - Epanchement pleural
gauche
C - Oedmes des membres
infrieurs
D - Bloc de branche droit
E - Augmentation de la POD
[648]
Si on prescrit un driv nitr
chez ce patient, quel(s) effet(s)
clinique(s)et

hmodynamique(s) favorable(s)
peut-on esprer en priorit?
A - Rduction de la dyspne
B - Augmentation de la PA
systolique
C - Rduction de la POD
D - Rduction de la POP
E - Augmentation du dbit
cardiaque
[649]
Si on prescrit isolment du
Nepressol (Dihydralazine), quel
est leffet
favorable (clinique ou
hmodynamique) que lon peut
esprer en priorit?
A - Rduction de la dyspne
B - Augmentation de la PA
systolique
C - Rduction de la POD
D - Rduction de la POP
E - Augmentation du dbit
cardiaque
[650]
Si on prescrit du Minipress
(prazosine), quel(s) effet(s)
clinique(s) et
hmodynamique(s) favorable(s)
peut-on esprer?
A - Rduction de la dyspne
B - Augmentation de la PA
systolique
C - Rduction de la POD
D - Rduction de la POP
E - Augmentation du dbit
cardiaque
[651]
Si on prescrit du Lopril
(captopril), quel(s) effet(s)
favorable(s) clinique(s) ou
hmodynamique(s) peut-on
esprer?
A - Rduction de la dyspne
B - Augmentation de la PA
systolique
C - Rduction de la POD
D - Rduction de la POP
E - Augmentation du dbit
cardiaque
[652]

En cas de prescription de
Lopril, quel est parmi les 5
mdicaments antrieurement
prescrits chez ce patient celui
dont le maintien est a priori
contre-indiqu?
A - Sintrom
B - Digitaline
C - Lasilix
D - Aldactone
E - Cordarone
[653]
cc
Une femme de 50 ans prsente
en priode post-opratoire
suivant une hystrectomie pour
fibrome, une douleur du
membre infrieur gauche qui
fait suspecter une phlbite. La
phlbographie confirme le
diagnostic de phlbite et
prcise sa localisation poplite
gauche. Un
traitement par hparine est
alors commenc.
Lhparine sexprime en units
internationales (UI). Quelle est
la
correspondance de 100 mg
dhparine en UI ?
A - 500 UI
B - 1 000 UI
C - 5 000 UI
D - 10 000 UI
E - 25 000 UI
[654]
Aprs 48 heures de traitement
le passage la Calciparine
est dcid.
Sa posologie sexprime
habituellement en ml/kg/24
heures.
Quelle est la correspondance
de 1 ml de Calciparine?
A - 5 000 UI dhparine
B - 10 000 UI dhparine
C - 15 000 UI dhparine
D - 20 000 UI dhparine
E - 25 000 UI dhparine
[655]
Au 6me jour de traitement

81

hparinique, le relai par les

antivitamines K (AVK) est
dcid. Parmi les propositions
suivantes concernant les AVK,
laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s)?
A - Les AVK sont commencs
le jour de larrt de lhparine
B - Les AVK sont commencs
par une dose de charge de 3
comprims par
jour
C - Le premier contrle
biologique sera fait 6 heures
aprs la premire prise
D - LINR pour tre efficace doit
tre entre 2,5 et 3,5
E - Les AVK seront poursuivis
systmatiquement pendant un
an
[656]

A rexamen, tous les pouls

priphriques sont prsents aux
diffrents tages des deux
membres infrieurs. Au niveau du
Scarpa droit existe une masse de
3 cm de diamtre, situe
sur le trajet artriel, battante mais
dont on ne peut dire si elle est
expansive; elle nest ni
douloureuse, ni inflammatoire et
elle est apparue depuis environ 6
mois. Le reste de lexamen
ne rvle aucune anomalie. Il
pse 70 kg pour 1,65 m.
Un bilan biologique de routine
rcemment pratiqu est normal
en dehors dune glycmie
jeun 1,60 g/l.

Parmi les lments suivants en

faveur dun anvrysme
anastomotique, un seul est
constant et justifie de penser
Parmi les suivants, quel(s)
facteurs(s) de la coagulation est systmatiquement ce
(sont) vitamino-K dpendant(s)? diagnostic
A - Prsence de battements
A - Il
B - Caractre indolore
B-V
C - Sige sur le trajet de laxe
C - VII
artriel opr
D - IX
D - Apparition rcente
E-X
E - Absence de retentissement
[657]
en aval
Parmi les suivants, quel(s) est
(sont) le ou les facteur(s) qui est [659]
(sont)
valu(s) par le temps de Quick Indiquez lexamen
et lIN R?
complmentaire ralisable en
A - Il
consultation externe, peu coteux
B-V
et apportant avec certitude le
C - VII
diagnostic:
D - IX
A - Radiographie simple
E-X
B - Vlocimtrie Doppler
[658]
C - Echographie vasculaire
cc
D - Thermographie
Un homme de 65 ans, chauffeur E - Angiographie numrise
en retraite artritique connu,
[660]
opr 4 ans auparavant dune
thrombose termino-aortique par Un tel anvrysme, petit, rcent et
pontage prothtique aortoasymtomatique peut tre suivi de
bifmoral revient consulter pour complication(s) grave(s).
bilan annuel systmatique.
Indiquez celle(s) quil faut
Depuis rintervention, les
redouter:
possibilits de marche sont
A - Compression veineuse
redevenues
fmorale
normales.
B - Thrombose dune branche de
82

la prothse
C - Embolie distale
D - Suppuration de prothse
E - Rupture
[661]
Parmi les propositions
suivantes relatives
lhyperglycmie constate,
lesquelles sont vraies?
A - Le diabte ne sera affirm
avec certitude que sur le
rsultat dune hyperglycmie
provoque
B - Ce trouble mtaboloqie est
un des facteurs de risque de
lvolution de lartriopathie
C - Lexistence dune
macroangiopathie impose la
mise en route dune
insulinothrapie immdiate
D - La rduction de la
surcharge pondrale est le
premier temps du traitement de
ce trouble mtabolique
E - Le traitement prcoce du
diabte aurait probablement
vit la consitution de
lanvrysme anastomotique.
[662]
Vis vis de lanvrysme,
indiquez lattitude que vous
prconisez:
A - Angioplastie transluminale
B - Prescription dantivitamines
K pour prvenir un accident det
hrombose
C - Surveillance bi annuelle par
examen clinique et chographie
D - Traitement chirurgical de
lanvrysme
E - Embolisation de
lanvrysme
[663]
cc
Monsieur P. , 80 ans veuf,
vivant seul est trait depuis un
an pour une HTA modre par
lassociation de Sectral (400
mg/j) et de Moduretic
(Hydrochlorothiazide +
Amiloride) (1
comprim/j).

Depuis une semaine, cet

homme pralablement actif et
en bon tat physiologique se
plaint
dune symptomatologie deffort
associant fatigabilit et
dyspne.
Le mdecin traitant consult
observe une bradycardie
35/min et adresse le patient
lhpital.
La pression artrielle est de
210/90 mm Hg, la temprature
37C : lauscultation
cardiaque
entend un souffle protomsosystolique 3/10 au foyer
aortique avec des bruits
dintensit
normale ; il existe de discrets
signes dinsuffisance cardiaque
congestive. La radiographie
thoracique permet de mesurer
un index cardio-thoracique
0,53 sans autre anomalie.
Un ECG est enregistr : les
ondes P sont sinusales et
rgulires 70/min ; le rythme
ventriculaire est rgulier
35/min avec des complexes
QRS largis (140 msec)
prsentant un
aspect rSR en Vi et qRS en V6 ;
les ondes P qui prcdent les
complexes QRS en sont
spares par un intervalle
constant de 180 msec.
La fraction djection
ventriculaire gauche estime
par lchocardiogramme
bidimensionnel est
de 0,60. Le ionogramme
sanguin et la cratinine sont
normaux.
LECG permet de conclure
lexistence dun:
A - Bloc sino-auriculaire
B - Bloc auriculo-ventriculaire
du 1 er degr
C - Bloc aurico-ventriculaire du
2me degr de type LucianiWenckebach
D - Bloc auriculo-ventriculaire
du 2me degr de type 2/1

E - Bloc auriculo-ventriculaire du
3me degr
[664]
Sachant qu lexploration ECG
endo-cavitaire, chaque onde P
est suivie dun potentiel hissien
avec espace AH normal, le sige
anatomique du trouble de
conduction est probablement:
A - La jonction sino-auriculaire
B - Le noeud dAschoff-Tawara
(AT)
C - Le noeud dAT et la branche
droite du faisceau de His
D - Le noeud dAT et la branche
gauche du faisceau de His
E - Les deux branches du
faisceau de His
[665]
Ltiologie probable du trouble de
conduction est:
A - Un BAV congnital
B - Un rtrcissement aortique
calcifi serr
C - Dgnrative (maladie de
Lengre)
D - Une myocardiopathie non
obstructive
E - latrogne
[666]
Quel(s) argument(s) vous
incite(nt) proposer
limplantation dun stimulateur
cardiaque dfinitif?
A - La ncessit du traitement
par le Sectral
B - Le fait que le patient vive
seul
C - La bradycardie 35/min
D - Le sige probable du trouble
de conduction
E - La cause probable du trouble
de conduction

B - Disparition ou amlioration
de la symptomatologie deffort
C - Disparition du souffle
systolique
D - Rduction de la pression
artrielle diastolique
E - Amlioration de la fraction
djection du ventricule gauche
[668]
cc
Un patient de 38 ans a depuis
15 jours une fivre 38C 385C accompagne de
lombalgies et de sueurs. 20
jours auparavant, il avait subi
une extraction dentaire sans
antibioprophylaxie.
A lexamen, vous notez
lexistence dun souffle
systolique intense au foyer
aortique, dj
connu du patient qui avait eu
dans ladolescence un R.A.A.
Parmi les signes suivants, tous
sont en faveur dune
endocardite sauf un,
lequel?
A - Purpura ptchial
B - Hmaturie microscopique
C - Pseudo-panaris de la pulpe
des doigts
D - Splnomgalie
E - Cyanose des extrmits
[669]
Parmi les germes suivants,
lequel est vraisemblablement
en cause?
A - Streptocoque bta
hmolytique A
B - Staphylocoque dor
C - Streptocoque viridans
D - Entrocoque
E - Pneumocoque
[670]

Quels sont les examens qui

vous permettront dtayer
solidement le diagnostic
Quel(s) effet(s) bnfique(s)
peut-on esprer de limplantation dendocardite?
A - Hmocultures
dun pace
maker, si lindication est retenue? B - Echocardiographie
C - ECG
A - Rgression des signes
D - Radiographie pulmonaire
dinsuffisance cardiaque
[667]

83

E - Recherche de complexes
immuns circulants
[671]
Dans Lattente du rsultat des
examens rclams, aprs vous
tre assur de labsence
dallergie connue aux
antibiotiques, quel traitement
proposez-vous en premire
intention?
A - Erythromycine: 1 g IV x 3
B - Pfloxacine : 400 mg per os
x2
C - Amoxicilline: 1 g per os x 3
D - Pnicilline G : 5.000.000 U
en perfusion IV. x 6 +
Ntilmycine 2 mg/kg 1M x 2
E - Vancomycine: 1 g IV x 2

pendant la journe. Ce sujet est

un gros fumeur habituel 25
cigarettes par jour. Lexamen
clinique cardiovasculaire est
normal, la TA est 140/80 mm
Hg. LECG est normal.
La possibilit dun angor
spastique est voque.
Parmi les examens
complmentaires suivants, quel
est le plus appropri pour
confirmer lhypothse
diagnostique?
A - Enregistrement Holter des 24
H
B - Epreuve deffort sur cycloergomtre
C - Echo doppler cardiaque
D - Scintigraphie myocardique
E - Coronarographie
[675]

appel
A - Le propranolol
B - La nifdipine
C - Lisosorbide dinitrate
(Risordan)
D - La molsidomine
(Corvasal)
E - La mthylergomtrine
(Methergin)
[678]

Lvolution peut tre marque

par:
A - Une syncope
B - Une aggravation de langor
C - Un infarctus du myocarde
D - Une mort subite
E - Une rmission durable
[679]
cc
Un patient de 40 ans, porteur
[672]
dune insuffisance aortique
connue a subi une extraction
Quels sont les moyens dassurer
dentaire trois semaines
Au cours dune crise
le bon choix du traitement
auparavant. Sont apparus
douloureuse, un ECG est
antibiotique?
depuis quelques jours une
enregistr. Parmi les anomalies
A - Courbe thermique
asthnie, une
suivantes enregistres lune ne
B - Auscultation cardiaque et
fivre persistante ainsi quune
fait pas partie des signes
pulmonaire
majoration des signes
classiques. Laquelle?
C - VS.
fonctionnels de la valvulopathie.
A - Sus-dcalage du segment
D - Echocardiographie
Hospitalis durgence, ce
ST de 5 mm
E - Pouvoir bactricide du
patient a subi des examens
B - Une onde delta de
srum
biologiques qui ont retrouv
prexcitation intermittente
[673]
une
C - Extrasystolie ventriculaire
hyperleucocytose avec
Quelles sont les complications D - BAV transitoire
E - Augmentation damplitude de polynuclose, une acclration
redouter en cours dvolution ?
de la vitesse de sdimentation
londe R avec courant de lsion
A - Oedme aigu du poumon
et
souspicardique
B - Hmorragie crbrosurtout un streptocoque
[676]
mninge
lexamen des hmocultures. Le
C - lschmie aigu dun
diagnostic dendocardite
La coronarographie pourrait
membre
bactrienne ainsi confirm, une
montrer les lments suivants:
D - Embolie pulmonaire
polyantibiothrapie a t
A - Coronaires normales
E - Ictre
instaure qui sera adapte
B - Une plaque athromateuse
[674]
selon les
sur la coronaire droite
cc
C - Une stnose proximale sur la rsultats de lantibiogramme.
Un patient de 40 ans est
coronaire droite
hospitalis pour des crises
Lorsquune porte dentre est
D - Une stnose serre sur la
douloureuses constrictives
mise en vidence, quel est le
coronaire droite et lIVA
rtrosternales
E - Une stnose des trois troncs pourcentage dune tiologie
de survenue nocturne, ces
bucco-dentaire lendocardite
principaux coronariens
crises voluent depuis 8 jours.
bactrienne?
Elles apparaissent vers 3
A - 10 %
heures du matin et durent 5 min [677]
B - 30 %
environ. Aucune crise ne
C - 50 %
Le traitement mdical peut faire
survient
84

vasculaires peuvent-elles tre

considres comme ne
prsentant aucune contreindication bactrienne aux
extractions dentaires?
Dans la maladie dOsier, quel
A - Artrite des membres
est le mcanisme
infrieurs
physiopathologique incrimin
dans ltiologie bucco-dentaire? B - Maladie mitrale
C - Insuffisance ventriculaire
A - Thorie toxinique
gauche
B - Thorie bactrimique
D - Cardiomyopathie non
C - Thorie nerveuse
obstructive
D - Thorie allergique
E - Ttralogie de Fallot
bactrienne
E - Aucune des propositions
cites
[681]
D - 70 %
E - 90 %
[680]

Parmi les affections suivantes,

quelles sont celles pouvant tre
en rapport avec une infection
focale dentaire?
A - Asthme-bronchique
B - Rhumatisme articulaire aigu
C - Uvnites chroniques
D - Hypodermites nodulaires
E - Glomrulopathie chronique
[682]
Quelles sont, parmi les lsions
dentaires suivantes, celles qui
imposent
lextract ion de la dent causale?
A - Carie non pntrante
B - Granulome apico-dentaire
C - Dent en dsinclusion
D - Dent mortifie
E - Alvolyse prononce
[683]
Quelles sont les mesures
indispensables prendre chez
un patient porteur dune
valvulopathie avant denvisager
un geste chirurgical buccodentaire?
A - Interrogatoire du patient
B - Radiographie pulmonaire
C - Prescription de bains de
bouche
D - Couverture antibiotique
E - Hospitalisation
[684]
Quelles affections cardio85

Dermatologie
H.QCM : 659 q, 32 p
[1]
La gale humaine chez ladulte
est caractrise par:
A - Des lsions interdigitales
B - Labsence de prurit
C - La contagiosit
importante
D - Latteinte du visage
E - Le respect des organes
gnitaux externes
[2]

D - Lherps
E - Le psoriasis du cuir chevelu
[6]

E - Une greffe rnale

[10]

En prsence dun ulcre de

Un psoriasis peut se compliquer de jambe, quel(s) argument(s)
est(sont) en faveur dune
A - Une rythrodermie,
tiologie veineuse?
B - Survenue de pustules
A - Surinfection
amicrobiennes
B - Douleurs de dcubitus
C - Une atteinte rnale
C - Prsence dune dermite
D - Un rhumatisme
ocre
E - Une transformation
D - Localisation dans la rgion
noplasique
mallolaire interne
E - Fond ncrotique
[7]
Leczma se caractrise par:
[11]
A - Le polymorphisme
Biclinocilline 4 millions en
clinique des lsions
injection intramusculaire (moiti de Quel(s) est(sont) l(les)
B - Le prurit
examen(s) paraclinique(s) le(s)
la dose dans chaque fesse)
C - Une spongiose
plus fiable(s) pour confirmer le
Bnmide
2cp
per
os
juste
avant
pidermique lhistologie
diagnostic en cas de rosole
linjectionA quelle affection de la
D - La sensibilit aux
syphilitique?
liste suivante, cette ordonnance
corticodes locaux
A - La biopsie cutane avec
sapplique-t
elle?
E - La gurison avec cicatrice
examen anatomopathologique
A - Une vaginite trichomonas
[3]
de routine
B - Une salpingite gonocoque
B - Ltude en
avec syphilis en incubation
La rosole syphilitique
immunofluorescence
directe de
C
Une
annexite

chlamydiae
A -Survient en rgle 45 jours
la lsion
D - La partenaire dun patient
aprs le chancre
C - Le test VDRL
porteur
dun
chancre
syphilitique
B - Est prurigineuse
D - La recherche de
E - Une sknite gonococcique
C - Est faite de macules
trponmes
sur les lsions
avec
syphilis
en
incubation
roses claires
E
La
raction
de TPHA
[8]
D - Prdomine sur les
extrmits
[12]
Dans lecthyma, on observe:
E - Saccompagne dun
A - Une ulcration plate entamant
TPHA positif dans 50 % des
Le pemphigus vulgaire malin
le
derme
cas
est caractris sur le plan du
B - Une crote enchsse
[4]
diagnostic
C - Une aurole inflammatoire
D - Une vsiculation en priphrie biologique par:
La(les) lsion(s) suivante(s)
A - Des dpts
E - Une localisation lective au
peu(ven)t tre secondaire(s)
dimmunoglobulines IgA dans le
visage
au prurit:
derme papillaire
[9]
A - Lichen
B - La formation dune bulle par
B - Folliculite
acantholyse
La survenue dune mycose
C - Urticaire
C - La prsence danticorps
profonde

champignon
D - Lichenification
circulants anti-l C.S (substance
opportuniste peut
E - Dermatite atopique
intercellulaire de lpiderme)
sobserver
lors
de
[5]
D - La prsence danticorps
A - Une corticothrapie au long
circulants
anti-M B (membrane
cours
Lusage de la corticothrapie
basale de lpiderme)
locale est contre-indiqu dans B - Une antibiothrapie
E - La formation dune bulle par
C
La
pose
dune
valve
cardiaque
A - Le zona
D - La mise en place dun cathter dsunion de la jonction
B - Lacn rosace
dermopidermique
veineux
C - Leczma allergique

[13]

Lpithlioma basocellulaire:
1 - Donne habituellement des
mtastases
2 - Saccompagne dadnopathies
3 - Peut atteindre les muqueuses
4 - Peut rcidiver aprs traitement
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[18]

Indiquez la (ou les)

rponses(s) exacte(s) :
Trichomonas Vaginalis
A - Est un parasite des voies
gnito-urinaires de la femme
B - Nest jamais rencontr
chez lhomme
C - Peut provoquer chez la
Au cours de leczma on peut
femme une leucorrhe
observer:
abondante
A - Un suintement
D - Le diagnostic se fait par
B - Une desquamation
la mise en vidence du
parasite ou de son kyste dans C - Un oedme
D - Une rythrodermie
lexsudat gnital
E - Un prurit
E - Le traitement par
[19]
Mtronidazole (Flagyl) est
efficace
Peu(ven)t tre lorigine
[14]
drythmes noueux:
Le psoriasis du cuir chevelu a A - La rectocolite hmorragique
B - Le cancer du pancras
toutes les caractristiques
C - La maladie de Crohn
suivantes, sauf une.
D - La maladie de Behet
Laquelle?
E - La leucmie lymphode
A - Il est parfois isol
chronique
B - Il est rythmato[20]
squameux
C - Il est source dalopcie
D - Il peut siger nimporte La structure histologique de
leczma se dfinit essentiellement
quel endroit du cuir chevelu
par:
E - Il est parfois prurigineux
A - Loedme papillaire
[15]
B - Linfiltrat pri-vasculaire
C - La spongiose pidermique
Parmi les affections
D - La vacuolisation des cellules
suivantes, laquelle nest pas
pithliales
susceptible de dgnrer en
E - Aucun de ces signes
pithlioma spino-cellulaire?
[21]
A - Bowen
B - Kratose arsenicale
Comment fait-on la preuve dune
C - Kratose solaire
urtrite chlamydia?
D - Radiodermite
A - Culture du premier jet des
E - Verrue sborrhique
urines
[16]
B - Examen direct aprs coloration
au bleu de mthylne
Parmi les maladies
vsiculeuses et prurigineuses, C - Examen direct aprs coloration
au Gram
on peut citer
D - Examen aprs grattage endoA - La varicelle
urtral
B - Leczma
E - Examen cytobactriologique
C - La pdiculose
des urines
D - La trichophytie inguinale
[22]
E - La lichenification
[17]

Parmi les affections suivantes,

quelle est la seule indication de la

corticothrapie locale?
A - Candidose inguinale
B - Imptigo
C - Ulcre de jambe atone
D - Zona
E - Psoriasis
[23]
Dans limptigo vulgaire, on
peut proposer utilement:
A - Bains antiseptiques
B - Antibiothrapie locale
C - Antibiothrapie systmique
D - Antifongiques locaux
E - Eviction scolaire
[24]
Une ulcration gnitale,
survenant chez un homme
nayant jamais quitt la
mtropole, peut tre dorigine:
A - Herptique
B - Scabieuse
C - Amibienne
D - Brucellienne
E - Aphteuse
[25]
La dermatite atopique:
1 - Ne dbute pas aprs lge
de 3 ans
2 - Atteint volontiers les plis de
flexion
3 - Coexiste toujours avec
dautres manifestations datopie
4 - Saccompagne
frquemment dune
augmentation des IgE
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[26]
Parmi les description cliniques
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(celles) qui est(sont)
compatible(s) avec le diagnostic
de psoriasis?
1 - Nappes rythmateuses
dans les plis inguinaux
2 - Ongle dform, soulev par
une hyperkratose sousunguale
3 - Pousses de pustules des
paumes et des plantes
4 - Erythrodermie

Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[27]
Parmi les professions
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(celles) o le risque
deczma professionnel est
particulirement important?
1 - Coiffure
2 - Tissage de coton
3 - Infirmires hospitalires
4 - Fonderie de plomb
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[28]
Un eczma localis aux
lobules des deux oreilles et
la face dorsale du poignet
gauche est vocateur dun
eczma de contact
A - Au chrome
B - Au nickel
C - Au caoutchouc
D - Au baume du Prou
E - Aux parfums
[29]
Limptigo:
A - Est dorigine bactrienne
B - A pour lsion lmentaire
une bulle de sige sous-corn
C - Est une maladie
contagieuse
D - Peut tre lorigine de
glomrulonphrite
E - Se traite par antibiotiques
et corticodes locaux.
[30]
Les ulcres de jambes
dorigine artrielle pure
A - Sont gnralement de
sige sus-mallolaire externe
B - Sont indolores en
labsence de surinfection
C - Peuvent mettre nu les
tendons
D - Peuvent apparatre
malgr la prsence de pouls
distaux bien perus
E - Saccompagnent

habituellement dune dermite ocre

[31]
Parmi les propositions suivantes
concernant les pdiculoses, ou
phtiriases, quelle(s) est(sont)
celle(celles) qui est(sont)
exacte(s)?
A - Les pdiculoses sont
transmission inter-humaine
B - Les pdiculoses du cuir
chevelu peuvent se surinfecter
C - Les pdiculoses pubiennes se
transmettent surtout par contact
sexuel
D - Le traitement des pdiculoses
du cuir chevelu nest pas efficace si
les cheveux sont rass
E - Les poux et les lentes sont
visibles loeil nu
[32]
Une femme enceinte, ayant une
syphilis secondaire, est allergique
la
pnicilline. Quel(s) mdicament(s)
administrer?
A - Gentamicine
B - Erythromycine
C - Bactrim
D - Colistine
E - Ttracycline
[33]
Devant une dermatose bulleuse,
un ou plusieurs des examens
complmentaires suivants est
(sont) utile(s) au diagnostic
A - Cytodiagnostic du plancher de
la bulle
B - Dosage des transaminases
C - Biopsie dune bulle jeune
D - Recherche dauto-anticorps
circulants par immunofluorescence
E - Immuno-lectrophorse
[34]
Donnez le(les) caractre(s)
exact(s) de larthrite gonococcique
A - Elle atteint le genou dans 80%
des cas
B - Elle est plus frquente chez
lhomme que chez la femme C Elle gurit fatalement par une
antibiothrapie adapte

D - Elle saccompagne souvent

dune atteinte uni ou bilatrale
des sacroiliaques
E - Le germe est toujours
retrouv dans larticulation
[35]
Le chancre syphilitique typique
est
1 - A base souple
2 - A fond sale
3 - Douloureux
4 - Superficiel
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[36]
Laquelle des affections
suivantes est une indication de
la corticothrapie?
A - Le zona
B - Les verrues vulgaires
C - Lacn
D - Lrysiple
E - leczma de contact
[37]
Devant une ulcration gnitale
chez un sujet sans antcdents
de maladie vnrienne, vous
voquez un chancre syphilitique
devant:
A - La notion dun rapport
sexuel 2 6 jours auparavant
B - Le caractre indolore de la
lsion
C - La prsence
dadnopathies satellites
D - Le prsence de cellules
ballonisantes au cyto-diagnostic
E - La disparition rapide de la
lsion aprs une injection de
streptomycine
[38]
Lurticaire
A - Est caractris par une
papule oedmateuse
B - Respecte les paumes et les
plantes
C - Varie dun jour lautre
D - Peut tre hmorragique
E - Comporte histologiquement
un infiltrat cellulaire dense
[39]

E - Aucun des agents ci-dessus

La septicmie gonocoques:
A - Saccompagne souvent
de signes articulaires
B - Saccompagne souvent
de signes digestifs
C - A une volution le plus
souvent sub-aigu
D - Sassocie volontiers un
purpura
E - Rpond de faon
spectaculaire la pnicilline
[40]
Le traitement de lherps
circin peut comporter:
1 - Drivs imidazols.
2 - Nystatine (Mycostatine)
3 - Grisofulvine
(Grisfuline, Fulcine)
4 - Amphotricine B
(Fungizone)
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[41]
Lulcre de jambe peut se
compliquer de
1 - Ttanos
2 - Septicmie
3 - Lymphangite
4 - Cancer
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[42]
Une des affections suivantes
nest pas une cause
drythme noueux:
A - Tuberculose
B - Syphilis
C - Maladie de Crohn
D - Yersiniose
E - Maladie des griffes du
chat
[43]
Leczma margin de Hbra
est caus par:
A - Une bactrie
B - Une levure
C - Un dermatophyte
D - Un acarien

[44]
Tous les caractres suivants
doivent faire suspecter la
transformation dun naevus en
mlanome sauf un, lequel?
A - Polychromie
B - Saignement
C - Etalement des bords
D - Apparition de perles
E - Survenue dun nodule
[45]
Parmi les maladies suivantes,
quelle est(sont) celle(s)
susceptible(s) dentraner des
lsions vsiculeuses ou bulleuses
au niveau de la cavit buccale.
A - Le pemphigus
B - Lherps
C - La rougeole
D - Le zona
E - La candidose buccale
[46]

C - Lurticaire peut tre

dorigine mdicamenteuse
D - Elle peut atteindre les
muqueuses
E - Elle peut tre fbrile
[49]
Indiquer le signe clinique
pathognomonique des
pithliomas baso-cellulaires
A - Ulcration
B - Bourgeonnement
C - Pigmentation
D - Perle
E - Tlangiectasie
[50]

Parmi les tiologies suivantes

des ulcres par angiodermite
ncrotique, la plus habituelle
est
A - Rectocolite hmorragique
B - Mylome
C - Insuffisance veineuse
D - Hypertension.artrielle
ancienne
E - Rickettsiose
Quelle(s) est(sont) la(les)
dermatose(s) qui saccompagne(nt) [51]
habituellement dun prurit?
Une ruption chronique,
A - Rosole syphilitique
prurigineuse, rythmatoB - Lichen plan
vsiculeuse, localise aux plis
C - Acn
des coudes et aux creux
D - Dermatite atopique
poplits est vocatrice de
E - Urticaire
A - Psoriasis
[47]
B - Dermatite atopique
C - Syphilis
Devant un prurit gnralis sans
D - Gale
lsion dermatologique, on voque
E - Epidermomycose
A - Rtention biliaire extra[52]
hpatique
B - Rtention biliaire intraParmi les caractres cliniques
hpatique
suivants, indiquez celui qui ne
C - Sarcodose
se rattache pas habituellement
D - Maladie de Hodgkin
au chancre de la syphilis
E - Mylome
primaire
[48]
A - Induration
B - Prurit marqu
Une seule des propositions
C - Tendance spontane la
suivantes est inexacte en ce qui
gurison
concerne
D - Absence de raction
lurticaire.
inflammatoire
A - La lsion lmentaire est une
E - Prsence dune
papille oedmateuse
adnopathie satellite
B - Les antihistaminiques H2
[53]
constituent le traitement de choix

Les maladies suivantes

peuvent saccompagner dune
ruption.
Dans quel(s) cas sagit-il dune
ruption scarlatiniforme?
A - Mononuclose infectieuse
B - Zona
C - Scarlatine
D - Varicelle
E - Intolrance
mdicamenteuse (aux
antibiotiques par exemple)
[54]
Ladnopathie syphilitique
primaire est caractrise par:
A - Survenue dans le
territoire lymphatique
correspondant au chancre
B - Polyadnopathie
C - Un des ganglions est plus
gros
D - Aspect inflammatoire
E - Fistulisation
[55]
Parmi les facteurs
tiologiques suivants quel et
ou quels sont celui(ceux) qui
est(sont) corrl(s) avec la
survenue dpithliomas
(carcinomes) cutans?
A - Exposition aux rayons
ultra-violets B du soleil
B - Cicatrice de brlure
ancienne
C - Radiodermite ancienne
D - Lupus rythmateux ou
tuberculeux chronique
E - Exposition aux
hydrocarbures du goudron
[56]
En prsence dune ruption
morbiliforme, citez le(les)
lment(s) en faveur dun
exanthme subit ou rosole
infantile
A - Apparition simultane de
la fivre et de lruption
B - Exagration de lruption
au niveau des plis de flexion
C - Leucopnie
D - Plasmocytose sanguine

E - Enanthme
[57]
Les carcinomes basocellulaires de
la peau
A - Sont plus frquents
ensoleillement gal chez les sujets
blonds la peau ple
B - Sont plus frquents chez des
sujets de race blanche vivant sous
des latitudes basses
C - Sont observs de prfrence
sur les tguments habituellement
exposs soleil
D - Peuvent tre lis une
exposition professionnelle
chronique larsenic E - Sont
frquemment multiples
[58]
Une urticaire cholinergique peut
tre dclenche par un ou
plusieurs des facteurs suivants ;
Lequel(lesquels)?
1 - Une ingestion de fraises
2 - Une partie de tennis
3 - Une vaccination
4 - Une motion
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[59]
Parmi ces propositions concernant
lrythme noueux, toutes sont
vraies sauf une Laquelle?
A - Ce sont des lsions
dermohypodermiques
B - Dapparition rapide
C - Sigeant sur les jambes
D - Contusiformes
E - Evoluant vers la suppuration.
[60]
Une complication dun ulcre en
volution est favorise par
ladministration thrapeutique de:
A - Aspirine, acide
actylsalicylique
B - Colchicine colchicine
C - Butazolidine phnylbutazone
D - Pindione phnindione
E - Digoxine digitoxine
[61]
Lrysiple:

A - Est d un streptocoque
du groupe A
B - A un dbut brutal marqu
par de la fivre
C - Est form par une plaque
rouge vif, chaude et
douloureuse
D - Est bien limit
E - Est souvent rsistant la
pnicilline
[62]
En prsence dun ulcre de
jambe. quel(s) argument(s)
est(sont)en faveur dune
tiologie artrielle?
A - Surinfection
B - Douleurs de dcubitus
C - Localisation dans la rgion
mallolaire interne
D - Aspect ncrotique de
lulcre
E - Prsence dune dermite
ocre
[63]
Le(les) mdicament(s) le plus
souvent responsable(s) dun
syndrome de Lyell est (sont)
1 - Les hypolipmiants
2 - Les anti-inflammatoires non
strodiens
3 - Les anticoagulants
4 - Les sulfamides
Complments corrects :1,2,3A
1 ,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[64]
Un furoncle
1 - Dbute par une induration
douloureuse pripilaire
2 - Sige surtout sur les zones
de frottement
3 - Aboutit une crose
pilosbace (bourbillon)
4 - Peut se compliquer de
septicmie
Complments corrects :1,2,3A
1 ,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[65]
Quel est le traitement de choix
de lurticaire cholinergique?
A - Corticothrapie gnrale
B - Promthazine

(Phnergan)
C - Hydroxyzine (Atarax)
D - Dsensibilisation
E - Antihistaminique anti H-2
[66]
Chez un adulte de 20 ans,
prsentant des lsions
prurigineuses chroniques et
symtriques des plis des
coudes et des creux poplits,
quel est parmi les diagnostics
suivants celui qui peut tre
pos daprs ces seules
informations ?
A - Une gale acarienne
B - Une mycose
trichophytique
C - Un psoriasis des plis
(psoriasis invers)
D - Une infection bactrienne
chronique
E - Une dermatite atopique
eczma constitutionnel
[67]

[69]
Sur le visage, la(les)
complications(s) cutane(s) des
dermocorticodes est (sont)
A - Atrophie
B - Vergeture
C - Dermite pri-orale
D - Intertrigo
E - Tlangiectasies
[70]
Parmi les localisations suivantes,
indiquez celle(s) qui est(sont) trs
vocatrice(s) de leczma
atopique?
A - Sillons sous-lobulaire du
pavillon de loreille
B - Creux poplits
C - Paumes des mains
D - Sillons naso-gniens
E - Plis des coudes
[71]

suivants, un seul est discordant.

Lequel ?
A - Topographie gnitale
B - Adnopathies inguinales
associes
C - Prsence de trponmes
D - Test de Nelson 100 %
E - Base indure
[74]
Un prurit gnital fait voquer les
diagnostics suivants sauf un,
lequel ?
A - Diabte
B - Nvrodermite
C - Syphilis primo-secondaire
D - Candidose
E - Pdiculose
[75]

Indiquez dans
laquelle(lesquelles) des
maladies suivantes, on
Un intertrigo sous-mammaire
nobserve pas dadnopathies?
bilatral rythmateux, prurigineux, A - Chancre mou
suintant, ou rosif survenant chez
Un homme de 30 ans qui a
B - Urthrfte gonococcique
une femme obse oriente en
fait une urthrite aigu mal
aigu
priorit vers un des cinq
soigne est adress avec le
C - Chancre syphilitique
diagnostic de prostatite aigu. diagnostics suivants. Lequel ?
D - Urthrite subaigu
En faveur de ce diagnostic, on A - Un psoriasis des plis (psoriasis chlamydia
invers)
retiendra
E - Aphte gnital
B - Une infection trichophytique
A - Brlures mictionnelles
[76]
B - Prostate trs douloureuse C - Un rythrasma (infection
corynbactries arobies)
au toucher rectal
Parmi les mdicaments
D - Une candidose cutane
C - Prsence de tnesme
suivants, lequel est le plus
E - Un eczma allergique de
rectal
susceptible dentraner une
contact
D - Grosse bourse
pousses au cours dune
[72]
transilluminante
urticaire chronique ?
E - Fivre leve
A - Corticodes locaux
Une jeune femme prsentant un
[68]
B - Aspirine
eczma au niveau des zones de
C - Antibiothrapie gnrale
contact des boucles doreilles, du
Parmi les affections ou tats
D - Vaccin antittanique
bracelet-montre et des attaches
suivants lequel (lesquels)
E - Barbituriques
mtalliques est probablement
peu(ven)t entraner de
[77]
sensibilise par:
fausses ractions
A - Nickel
srologiques de la syphilis
Parmi les caractres suivants,
B - Chrome
A - Goutte
un seul est compatible avec
C - Cobalt
B - Rhumatisme articulaire
lrythrasma.
D - Cuivre
aigu
Lequel?
C - Lupus rythmateux aigu E - Formaldhyde
A - D une levure
[73]
dissmin
B - Limit par une bordure
D - Atopie
vsiculeuse
Devant une ulcration, on voque
E - Grossesse
C - Fluorescence rouge en
le diagnostic de chancre
lumire de Wood
syphilitique. Parmi les lments
D - Prurit important

E - Amlior par des

dermocorticodes
[78]

Toutes les affections suivantes

sont habituellement prurigineuses,
sauf une laquelle?
A - Erythrodermie.
B - Pemphigode bulleuse
C - Lichen plan
D - Mycosis fongode
E - Oedme de Quincke
[82]

E - Pustules
[86]

Les exanthmes maculo

papuleux dorigine
Un homme de 50 ans a une
mdicamenteuse.
lsion ulcre du sillon
1 - Sont la manifestation
balanoprputial associe
clinique la plus frquente de
une adnopathie inguinale
toxidermie
homolatrale. Parmi les
2 - Sont habituellement
causes voques demble,
maximum au niveau du tronc
citez celle qui est limine
3 - Sont parfois purpuriques
Un homme de 22 ans consulte
priori
4 - Sont principalement
pour une ulcration gnitale
A - Syphilis primaire
apparue 8 jours auparavant. Cette provoqus par les btaB - Chancre mou
lactamines
ulcration sige dans le sillon
C - Epithlioma spinoComplments corrects : 1,2,3A
balano-prputial, mesure 8 mm de
cellulaire
diamtre, sa surface est rose. Elle 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
D - Herps gnital
[87]
est indure. Quel est le diagnostic
E - Infection mycoplasma
le plus probable?
Parmi les caractres suivants,
A - Herps
[79]
un seul ne concerne pas les
B - Syphilis
pithliomas
Chez une femmes prsentant C - Chancre mou
basocellulaires. Lequel?
D - Donovanose
un rythme noueux, quelle
A - Evolution lente
E - Epithlioma spino-cellulaire
est ltiologie qui peut tre
B - Atteinte des muqueuses
[83]
retenue?
C - Absence de mtastases
A - Charbon
D - Aspects cliniques
Quel est le caractre non retrouv
B - Staphylococcie
polymorphes
dans lrythme noueux?
C - Maladie de Weber
E - Localisation frquente sur
A - Localisation aux jambes
Christian
le visage
B - Fivre associe
D - Yersiniose a Y.
C - Sige pidermique des lsions [88]
Enterocolitica
histologiques
E - Rougeole
Le mlanose de Dubreuilh est
D - Evolution spontanment
[80]
une affection prcancreuse.
rgressive
Parmi les
E - Bilatralit des nodules
Les propositions suivantes
caractres suivants, un seul est
sont exactes, sauf une.
faux. Lequel ?
[84]
Laquelle?
A - Sige sur le visage
A - Une urtrite non
B - Plus frquent chez la
La biopsie de peau pour lexamen
gonococcique peut tre en
en immunofluorescence directe est femme
rapport avec une infection
C - Dgnrescence habituelle
utile au diagnostic
uraplasma uralyticum
en spinocellulaire
A - Du pemphigus
B - Chlamydia trachomatis
D - Couleur htrogne
B - De la pemphigode bulleuse
est une cause rare durtrite
E - Apparition chez ladulte g
C - De la dermatite herptiforme
non gonococcique C - Une
D - Des dermites de contact
urtrite non gonococcique se
[89]
E - Des toxidermies
traite avec un antibiotique de
mdicamenteuses
la famille
Le meilleur moyen de
[85]
des cyclines
rechercher ltiologie dun
D - Une urtrite non
eczma de contact est de faire
gonococcique peut sassocier Au cours du psoriasis, on peut
pratiquer
observer:
une conjonctivite E - Une
A - Une recherche du pouvoir
A - Bulles
urtrite non gonococcique
histaminopexique du srum
peut tre contracte en mme B - Plaques rythmato
B - Un dosage des IgE
squameuses
temps
C - Une biopsie
C - Vsicules
quune syphilis
D - Des tests picutans
D - Nodules
[81]

E - Des intra dermo-ractions plusieurs centimtres du bord de la

lsion
[90]
D - Exrse large et
polychimiothrapie pendant un an
Une femme de 50 ans a
E - Exrse large et radiothrapie
depuis 48 heures une plaque
du lit dexrse
sur le mollet droit, rouge,
chaude, douloureuse. Sa
temprature est 39,6 degr. [94]
Quel est le diagnostic le plus
probable?
Parmi ces schmas thrapeutiques
A - Phlbite
de la syphilis primaire certain(s) est
B - Erysiple
(sont) insuffisant(s)
C - Urticaire
A - Biclinocilline; (bnthamine
D - Eczma aigu
pnicilline pnicilline G) : 100 000
E - Imptigo
U./j pendant 15 jours
[91]
B - Bi-pnicilline ( pnicilline
procane pnicilline G) : 1 M
Un des dermatophytes
dunits/jour pendant 10 jours
suivants entrane une
C - Extencilline (benzathinealopcie dfinitive, lequel
pnicilline) : 2,4 M. dunits 2 fois
A - Microsporum canis
8 jours dintervalle
B - Trichophyton violaceum
D - Erythromycine : I gramme/jour
C - Epidermophyton
pendant 7 jours
floccosum
E - Terramycine (oxyttracycline)
D - Trichophyton schoenleini retard : 500 mg. en 2 injections
E - Trichophyton rubrum
intramusculaire 1 semaine
[92]
dintervalle
[95]
Parmi les germes suivants,
quel est celui qui, comme le
Citer le(les) agents responsable(s)
streptocoque A, peut tre
de limptigo
galement responsable
A - Staphylocoque
dimptigo?
B - Streptocoque
A - Neisseria mningitidis
C - Candida albicans
B - Erysipelothrix
D - Virus Herps
rhusopathiae
E - Hmophilius influenzae
C - Fusobacterium
[96]
ncrophorum
D - Staphylococcus aureus
Parmi les signes cliniques suivants,
E - Pseudomonas aeruginosa quel(s) est(sont) cleui(ceux) qui
[93]
est(sont) vocateur(s) du
diagnostic de chancre syphilitique?
Il est statistiquement
A - Ulcration purulente
dmontr que dans le
B - Chancre unique
mlanome malin au stade
C - Induration la palpation
local, les meilleures chances
D - Douleurs
de gurison dfinitives (
E - Altration de ltat gnral
niveau dextension en
[97]
profondeur gal et
paisseur gale) sont offertes Les ulcres de jambes dorigine
par:
artrielle peuvent avoir tous les
A - Exrse large et curage
caractres suivants, sauf un.
ganglionnaire systmatique
Lequel?
B - Exrse large et
A - Sont gnralement de sige
immunothrapie par le BCG
sus-mallolaire externe
C - Exrse large passant
B - Peuvent se surinfecter

C - Peuvent mettre nu les

tendons
D - Peuvent apparatre malgr
la prsence de pouls distaux
bien perus
E - Saccompagnent
habituellement dune dermite
ocre
[98]
La prsence dune hypodermite
sclrodermiforme en gutre est
fortement vocatrice de lorigine
suivante dun ulcre des
membres infrieurs
A - Origine artriolo-capillaire
(angiodermite ncrotique)
B - Traumatique
C - Artrielle
D - Insuffisance veineuse
E - Aucune des propositions
prcdentes
[99]
Dans les diffrents types de
noplasie de la peau, lequel na
quexceptionnellement une
extension ganglionnaire?
A - Epithlioma malpighien
B - Epithlioma baso-cellulaire
C - Sarcome de Kaposi
D - Mlanome malin
E - Mycosis fongode
[100]
Quel est le mcanisme
physiopathologique de
lruption cutano-muqueuse
au cours de !a scarlatine ?
A - Multiplication du
streptocoque dans les lsions
B - Dpts dimmun-complexes
au niveau de la peau et des
muqueuses
C - Dissmination hmatogne
dune toxine rythrogne
D - Raction allergique
cutano-muqueuse aux
protines du streptocoque
E - Aucun de ces mcanismes
[101]
La syphilis peut se dvelopper
sans quil ait eu de chancre
dinoculation

A - Aprs une transfusion

sanguine
B - Chez un sujet trait par
cycline pour une autre
pathologie concomitante
C - Chez une infirmire
traitant un syphilitique
D - Chez un nouveau-n de
mre syphilitique
E - Chez un employ de
W.C. publics
[102]
Quelle(s) est (sont) les deux
zones du corps le(s) plus
souvent atteinte(s) dans la
dermatite atopique chez un
nourrisson
A - Joues
B - Pointe du nez
C - Fesses
D - Plantes des pieds
E - Pouce suc
[103]
Des lsions bulleuses
peuvent traduire
A - Toxidermie
B - Erythme polymorphe
C - Psoriasis
D - Dermatite atopique
E - Erysiple
[104]
Dans la gale humaine, deux
des cinq rgions ci-dessous
ne sont pas
prurigineuses
A - Le cuir chevelu
B - Les coudes face
postrieure
C - Le dos
D - Lombilic
E - Les poignets
[105]

A - Est caractris par une

bordure perle
B - Peut tre pigment
C - Est le rsultat, au niveau des
muqueuses, de la transformation
dune plaque de leucoplasie
D - Peut avoir une volution locale
dlabrante
E - Peut tre rvl par une
mtastase
[107]
Chez un adulte ayant un intertrigo
sigeant dans tous les grands plis
du corps, lequel des diagnostics
suivants est envisager en
premier?
A - Maladie de Bowen
B - Syphilis secondaire
C - Epidermomycose
Trichophyton Rubrum
D - Psoriasis
E - Staphylococcie
[108]
Quatre des cinq affections cidessous peuvent donner des
lsions rosives ou ulcreuses de
la muqueuse gnitale masculine.
Laquelle est exclure?
A - Psoriasis
B - Herps
C - Gale
D - Aphtose
E - Maladie de Bowen
[109]

Devant une ruption vsiculo

bulleuse gnralise chez un
adulte et durant depuis 3 mois,
laquelle des dmarches
tiologiques suivantes est
envisager?
A - Cytodiagnostic et recherche
dherps virus
B - Prlvement bactriologique
Lurticaire est caractrise par: C - Test ELISA vis--vis des
mdicaments pris par le malade
A - Erythme
D - Recherche diode dans les
B - Suintement
urines
C - Prurit
E - Biopsie cutane pour examen
D - Bulles
microscopique et
E - Squames
immunofluorescence directe
[106]
[110]
Lpithlioma baso-cellulaire:

Une seule des cinq affections

suivantes est une ruption
vsiculeuse et
prurigineuse gnralise
A - Zona
B - Varicelle
C - Pdiculose
D - Lichnification
E - Trichophytie
[111]
Dans les pithliomas cutans
baso- et spino-cellulaires runis
et tous stades et localisations
confondus, le taux de survie
sans symptme, au del de 50
ans est:
A - 20 40 %
B - 40 50 %
C - 60 70 %
D - 70 80 %
E - Suprieur 90 %
[112]
En prsence dun rythme
noueux, vous voquez un
syndrome de Sjfgren devant:
A - Adnopathies
mdiastinales
B - Histologie sarcoidosique
des nodules
C - Ngativit de lIDR la
tuberculine
D - Localisation de lruption
aux jambes
E - Absence de fivre
[113]
Le chancre dinoculation de la
syphilis
A - Apparait 21 jours aprs le
contact sexuel contaminant
B - Fourmille de trponmes
C - Est indolore
D - Est contemporain dautres
lsions cutano-muqueuses
syphilitiques
E - Repose sur une base
indure
[114]
A la phase primaire dune
syphilis, le diagnostic biologique
de la maladie peut tre affirm:
A - Une semaine aprs le

contage
B - Par la mise en vidence
de trponmes ples dans la
srosit obtenue par grattage
du chancre
C - Par la positivit du test de
Nelson, 3 semaines aprs
contage
D - Une semaine environ
aprs lapparition du chancre
par la positivit du
TPHA
E - Par culture du trponme
sur milieu spcifique
[115]
Parmi les affections
suivantes, laquelle
(lesquelles) peut (peuvent)
tre
dorigine streptococcique?
1 - Imptigo
2 - Scarlatine
3 - Erysiple des membres
4 - Anthrax
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[116]
Chez la femme, pour le
diagnostic bactriologique
dune infection gnitale que
Ion pense dorigine
gonococcique, laquelle de ces
propositions choisirez-vous?
A - Examen microscopique et
culture des scrtions
vaginales
B - Examen microscopique
dun frottis des scrtions de
lendocol
C - Srodiagnostic sur deux
chantillons successifs de
srum
D - Culture des scrtions de
lendocol
E - Examen microscopique et
culture des scrtions de
lendocol
[117]

B - Imptigo
C - Trichophytie de la peau glabre
D - Prurigo
E - Epithlioma baso-cellulaire
[118]
Les ulcres de jambes dorigine
veineuse pure
A - Peuvent tre associs une
dermite ocre
B - Sont souvent de sige susmallolaire externe
C - Sont indolores en labsence de
surinfection
D - Peuvent mettre nu les
tendons
E - Peuvent apparatre en dehors
de toute thrombose veineuse
profonde

La dermatite atopique est

associe non fortuitement
A - Hypertension artrielle
B - Rhinite allergique
C - Ichtyose vulgaire
D - Psoriasis
E - Diabte
[123]
Quel est, parmi les sites
suivants, le sige le plus
frquent du mlanome malin
cutan (deux sexes
confondus)?
A - Cuir chevelu
B - Membres infrieurs
C - Membres suprieurs
D - Tronc
E - Visage

[119]
[124]
Lapparition dun cancer cutan
peut tre favoris par:
A - Cicatrices de brlures
anciennes
B - Exposition solaire prolonge
C - Intoxication arsenicale
chronique
D - Dermatite atopique
E - Psoriasis non trait
[120]
Dans une furonculose chronique,
les gtes habituels du
staphylocoque dor sont
gnralement situs au niveau de
2 des 5 rgions ci-dessous
A - Narines
B - Cuir chevelu
C - Cicatrices danciens furoncles
D - Fesses
E - Epiderme palmo-plantaire
[121]

Un seul des signes

histologiques suivants
correspond au diagnostic de
pemphigus:
A - Ncrose des cellules
pidermiques
B - Bulle sous pidermique
C - Bulle intra-pidermique
D - Bulle intra-dermique
E - Pustule intra-pidermique
[125]

Pour traiter une gale, on peut

utiliser
A - DDT ou
dichlorodiphnyltrichlorthane
(Benzochloryl)
B - HCH ou
hexachlorocyclohexane
(Aphtiria)
C - Lindane (Elenol)
D - Benzoate de benzyle
(Ascabiol)
Lurticaire cholinergique
E - Nitrate dEconazole
A - Est dclenche par leffort
B - Est dclenche par la chaleur (Pevaryl)
C - Se prsente cliniquement sous [126]
forme de petites papules
Le gonocoque:
oedmateuses
A - Est un parasite exclusif de
D - Comporte histologiquement
Laquelle des affections
lespce humaine
des signes de vascularite
cutanes suivantes na jamais E - Se traite par corticothrapie
B - Ne rsiste que trs peu de
de caractre vsiculeux?
temps dans le milieu extrieur
gnrale
A - Erythme polymorphe
C - Occasionne des arthrites
[122]

aigus
D - Est un diplocoque Gram
positif
E - Peut tre isol par
couvillonnage rectal
[127]
La srologie syphilitique
suivante : VDRL ngatif,
TPHA positif, FTA positif au
1/50me, peut tre interprte
comme:
A - Une syphilis tertiaire
B - Une cicatrice srologique
dune syphilis traite
C - Une syphilis dbutante
D - Une syphilis secondaire
E - Une fausse srologie
syphilitique
[128]
Parmi ces propositions
concernant la srologie
syphilitique, il faut retenir
A - Le test de Kline est une
raction trponmique
B - Le FTA est le test le plus
prcocment positif
C - Le TPHA est une raction
non trponmique
D - Le test de Nelson dtecte
des anticorps immobilisants
E - Tous ces tests sont
positifs au cours de la syphilis
secondaire
[129]
Le traitement de herps par
Iaciclovir est indiqu pour
deux propositions ci- dessous
A - Chez la femme enceinte
au 3me mois
B - Dans lherps labial
rcidivant
C - Dans lherps du SIDA
D - Dans lherps de
leczma atopique de lenfant
E - Dans tous les herps
[130]
La prise dun mdicament
peut tre lorigine
druptions cutanes de
type(s)
A - Scarlatiniforme

B - Morbilliforme
C - Purpurique
D - Ncrolyse pidermique
E - Urticarienne
[131]
La rosole syphilitique
A - Survient 45 jours aprs le
chancre
B - Est infiltre
C - Est trs prurigineuse
D - Est peu visible
E - Saccompagne dun TPHA +
dans 50% des cas
[132]
La vulvovaginite gonocoque:
1 - Est souvent associe une
atteinte salpingienne
2 - Est favorise par la prsence
de bacille de Dderlein
3 - Est souvent associe une
atteinte des glandes de Skene
4 - Est de diagnostic
essentiellement srologique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[133]
Parmi les ractions srologiques
de la syphilis, laquelle est la plus
utilise pour rendre compte de
lvolutivit de la maladie?
A - La raction de Nelson
B - La raction du VDRL
C - Le TPHA
D - Limmunofluorescence (FTA)
E - La raction de Nelson dans le
LCR
[134]
Devant une tumeur noire : lequel
des 5 caractres suivants, voque
le plus le mlanome malin?
A - Squames paisses en surface
B - Induration ligneuse
C - Infiltration des plans profonds
D - Dcoloration par endroits
E - Caractres douloureux
[135]
La corticothrapie gnrale est
frquemment utilise en
dermatologie.
Dans quelle affection est-elle

contre indique?
A - Pemphigus
B - Psoriasis vulgaire
C - Dermatomyosite aigu
D - Pemphigode bulleuse
E - Lupus rythmateux aigu
[136]
Parmi les lsions suivantes,
indiquez celle(s) qui est(sont)
une(des) lsion(s)
prcancreuse(s)
A - Verrue cutane
B - Adnome (polype
adnomateux) du clon
C - Naevus naevo-cellulaire
dermique
D - Kratose actinique
E - Carcinome in situ du col
utrin
[137]
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) peu(ven)t tre
vocateur(s) du
diagnostic de gale?
A - Prurit de lombilic
B - Prurit et grattage du dos
C - Folliculite du cuir chevelu
D - Papules des organes
gnitaux
E - Erythme noueux
[138]
Lherps circin peut tre trait
par tous les mdicaments, sauf
un. Lequel? A - Le
ktoconazole
B - Lalcool iod
C - Lacide benzoque
D - La nystatine
E - La grisofulvine
[139]
Devant un intertrigo du pli
inguinal, lequel des examens
suivant est raliser en
premier?
A - Prlvement
bactriologique
B - Prlvement mycologique
C - Numration formule
sanguine
D - Dosage des triglycrides
E - Biopsie cutane

ltiologie herptique de
A - Une mningite
Toutes les maladies suivantes B - Une encphalite
C - Une pneumopathie
peuvent tre lorigine dun
D - Une hpatonphrite aigu
rythme noueux, sauf une,
fbrile
laquelle?
E - Aucune des propositions ci
A - Yersiniose
dessus
B - Tuberculose
[145]
C - Maladie de Crohn
D - Syphilis
Parmi les propositions suivantes,
E - Chlamydiose
concernant les naevo-carcinomes,
[141]
une seule est fausse. Laquelle?
A - Le naevo-carcinome sobserve
Quel(s) est(sont) le(s)
surtout avant la pubert
caractre(s) se rapportant
B - Il est plus frquent chez la
un ulcre cutan dorigine
femme que chez lhomme
veineuse?
C - Il est favoris par
A - Hyperalgique
lensoleillement
B - Prsence de varices
D - Il se dveloppe souvent sur un
C - Topographie juxta
naevus jonctionnel
mallolaire
E - Les irritations mcaniques
D - Abolition des pouls
favorisent la transformation dun
priphriques
naevus en naevo-carcinome
E - Dermite ocre
[146]
[142]
[140]

Lrythme polymorphe est

caractris par:
A - Atteinte muqueuse
frquente
B - Possibilit dun syndrome
gnral fbrile
C - Formation de lsions
bulleuses par acantholyse
D - Prsence habituelle
danticorps circulants antimembrane basale
E - Caractre rcidivant de
lruption
[143]
Un eczma localis aux
lobules des deux oreilles et
la face dorsale du
poignet gauche est vocateur
dun eczma de contact
A - Au chrome
B - Au nickel
C - Au caoutchouc
D - Au baume du Prou
E - Aux parfums

Parmi les cancers cutans

suivants, quel est celui qui ne
donne pratiquement jamais de
localisation ganglionnaire?
A - Carcinome (ou pithlioma)
baso cellulaire du visage
B - Mlanome malin des membres
infrieurs
C - Mycosis fungode
D - Carcinome (ou pithlioma)
spino-cellulaire des mains
E - Carcinome (ou pithlioma)
spino-cellulaire du pavillon de
loreille
[147]
Lequel des mdicaments suivants
est le plus susceptible de donner
une
ruption bulleuse?
A - Iode
B - Bta-bloquants
C - Aspirine
D - Mthyl-dopa (Aldomet)
E - Digitaline
[148]

[144]
La constatation dun herps
labial rend trs probable

Parmi les affirmations suivantes,

une seule sapplique aux
pithliomas

basocellulaires de la peau:
A - Peuvent avoir une volution
mortelle par extension locorgionale
B - Peuvent siger au niveau
des muqueuses
C - Donnent des mtastases
par voie sanguine
D - Donnent des mtastases
par voie lymphatique
E - Ne sont jamais pigments
[149]
Des auto-anticorps sriques
anti-peau sont souvent
retrouvs au cours
A - Du zona
B - De la pemphigode bulleuse
C - De lrythme polymorphe
bulleux
D - Du pemphigus vulgaire
E - De la porphyrie cutane
tardive
[150]
Le psoriasis vulgaire peut se
compliquer de
A - Erythrodermie
B - Arthropathies
C - Atteinte cardiaque
D - Atteinte rnale
E - Transformation pustuleuse
[151]
Une candidose buccale peut
tre responsable de
A - Ulcration muqueuse
B - Perlche
C - Dpts blancs
D - Rougeur de la muqueuse
E - Atteinte dentaire
[152]
Lrythme rosoliforme:
A - Peut accompagner un foyer
staphylococcique localis
B - Peut tre secondaire une
prise mdicamenteuse
C - Peut sobserver dans
lrysiple
D - Peut traduire une infection
chovirus
E - Peut sobserver dans la
syphilis secondaire
[153]

Lurticaire est caractris par:

A - Le prurit
B - La fugacit des lsions
C - Le caractre migrateur
des lsions
D - Le suintement
E - Laspect papuleux
[154]

collagne
D - Richesse en fer
E - Richesse en tissu adipeux
[158]

Le traitement dun rysiple de la

jambe chez une femme obse et
diabtique. qui vient de faire une
troisime rcidive
A - Impose la correction du
dsquilibre mtabolique
Parmi les dfinitions
B - Doit comporter obligatoirement
suivantes, indiquez celle qui
une pnicillothrapie parentrale
correspond lrysiple A C - Sera assur avec le plus
Dermatose bulleuse aigu
B - Dermo-hypodermite aigu defficacit par une antibiothrapie
large spectre
C - Dermo-pidermite aigu
D - Sera suivi dune
D - Ncro-pidermolyse
antibiothrapie au long cours titre
aigu
prophylactique E - Impose un
E - Aucune des dfinitions
traitement anticoagulant au long
prcdentes
cours par antivitamine K
[159]
[155]
A lorigine dun intertrigo on peut
Le signe du copeau est
pathognomonique de lune des retrouver:
mycoses suivantes. Laquelle? A - Candidose
B - Psoriasis
A - Eczma margin de
C - Dermatophytie
Hebra
D - Urticaire
B - Erythrasma
E - Erythrasma
C - Herps circin
D - Pityriasis versicolor
E - Onychomycose levures [160]
[156]
En prsence dun rythme
noueux, deux des signes suivants
Une femme de 50 ans a
depuis 48 heures une plaque sont vocateurs du syndrome de
Lc5fgren:
sur le mollet droit, rouge
A - Adnopathies mdiastinales
chaude, douloureuse. Sa
B - Histologie sarcoidosique des
temprature est 39,6 degrs.
nodules
Quel est le diagnostic le plus
C - Ngativit de lIDR la
probable?
tuberculine
A - Anthrax
D - Arthralgies
B - Erysiple
E - Absence de fivre
C - Folliculite
[161]
D - Intertrigo
E - Imptigo
Quel(s) traitement(s) prconisez[157]
vous pour des lsions de psoriasis
limites aux coudes et aux genoux:
Parmi les propositions
A - Puvathrapie
suivantes, laquelle(ou
B - Corticodes locaux
lesquelles) caractrise(nt) les
C - Etrtinate (Tigason)
cicatrices chlodes ?
D - Mthotrexate intramusculaire
A - Hypertrophie
E - Vaseline salicyle
B - Caractre frquemment
[162]
racial
C - Richesse en fibres de

Le bilan dun rythme noueux

comporte en premire intention
A - Test tuberculinique
B - Histologie cutane dune
nouure
C - Numration formule
sanguine
D - Radiographie pulmonaire
E - Dosage de lenzyme de
conversion
[163]
Devant une tumeur noire de la
peau dont le diagnostic clinique
nest pas
vident, laquelle des attitudes
diagnostiques suivantes est
conseille?
A - Exrse 3 cm des bords
B - Exrse simple totale
C - Biopsie partielle pour
examen extemporan
D - Ponction biopsie pour
examen cytologique
E - Surveillance mdicale
attentive
[164]
Un rythme rosoliforme peut
avoir 4 des 5 causes suivantes.
Laquelle nest pas
vraisemblable?
A - Infection virus ECHO
B - Toxidermie
mdicamenteuse
C - Septicmie gonocoques
D - Lpre
E - Syphilis secondaire
[165]
48 H aprs une brlure de plus
de 20% de la surface
corporelle, la biologie peut noter
A - Hypoprotidmie
B - Hyponatrmie
C - Hyperglycmie
D - Acidose
E - Baisse de Ihmatocrite
[166]
Les squelles de brlures
comportent:
A - Prurit
B - Chloides
C - Mlanose

D - Palmure cutane
E - Epithlioma cutan
[167]
Le krion
A - Est d Trichophyton
mentagrophytes
B - Est une teigne suppure
C - Sige souvent au niveau
de la barbe
D - Ne gurit pas
spontanment
E - Est d un dermatophyte
zoophile
[168]
Les 2 germes bactriens le
plus souvent responsables
des infections cutanes sont:
A - Le staphylocoque dor
B - Lentrocoque
C - Le colibacille
D - Les streptocoques
E - Neisseria gonorrhae
[169]

A - Nickel
B - Caoutchouc
C - Formol
D - Baume du Prou
E - Chrome
[172]
Un jeune adulte consulte pour une
ruption cutane des coudes,
poignets, dos des mains et genoux,
forme dlments rythematopapuleux, parfois centrs par une
vsicule. La fivre est 38 degrs
centigrade. Quel est votre
diagnostic?
A - Syphilis secondaire
B - Erythme polymorphe
C - Imptigo en voie dextension
D - Varicelle atypique
E - Dermatite herptiforme
[173]
Parmi les composs suivants, quel
est celui qui est rput ne pas
provoquer dallergie cutane?
A - Nickel
B - Caoutchouc synthtique
C - Paraquat
D - Chrome
E - Rsines poxydiques
[174]

A - Naevus pigmentaire en voie

de transformation maligne
B - Naevus de Sutton (halo
naevus)
C - Pityriasis versicolor
dbutant
D - Naevus achromique
E - Naevus dysplasique
[176]
Une teigne trichophytique est
gnralement caractrise par:
A - Une grande plaque
dalopcie
B - Des petites plaques
dalopcie dissmines
C - Des squames abondantes
D - Une fluorescence verte en
lumire de Wood
E - Une gurison spontane
la pubert
[177]

Tous les intertrigos suivants

peuvent tre de cause
mycosique. Quels sont les 3 le
plus souvent ds une
Le diagnostic dimptigo est
infection Candida albicans?
bas sur:
A - Lintertrigo des derniers plis
A - Signes gnraux
interdigitaux des mains
dinfection
B - Lintertrigo interdigitoB - Prurit
plantaire des pieds
C - Pustules cornes palmoC - Lintertrigo sous-mammaire
Un homme de 21 ans prsente
plantaires
chez la femme
depuis 48 heures des lsions
D - Adnopathies satellites
ythmateuses arrondies centres D - Lintertrigo gnito-crural
E - Aucun des signes
chez lhomme
par une bulle au niveau des
prcdents
poignets, mains, coudes, genoux et E - Lintertrigo interfessier et
un peu sur le corps. Pas de prurit. pri-anal
[170]
[178]
Erosions des lvres. Arthralgies
des genoux. Fivre 38. Quel
Lrythme noueux:
Dans une furonculose de la
diagnostic voquez-vous?
A - Est une dermoface
A - Syndrome de Lyell
hypodermite
A - Il faut chercher un dficit
B - Erythme polymorphe
B - Saccompagne souvent
immunitaire
C - Pemphigode bulleuse
darthralgies
B - Un diabte latent est
D - Lupus rythmateux
C - Est en rgle bilatral
habituel
E - Urticaire aigu
D - Evolue en une seule
C - Une antibiothrapie
pousse ruptive
antistaphylococcique peut tre
[175]
E - Evolue toujours en
utile
labsence de fivre
D - Lantiseptie des orifices
Un jeune adulte de 20 ans voit
[171]
naturels
est une mesure
apparatre aprs une exposition
thrapeutique indispensable
Parmi les allergnes suivants, solaire une petite zone
E - La strilisation dun
dpigmente autour dun grain de
quel est celui qui est
couramment responsable dun beaut prsent depuis lenfance et ventuel foyer digestif est
ncessaire
par ailleurs inchang. Quel
eczma pri-buccal avec
[179]
diagnostic portez-vous?
chilite?

Lruption de lrythme
polymorphe est caractrise
par:
A - Bulles en peau saine
B - Localisation lective aux
membres
C - Prsence constante de
lsions muqueuses
D - Caractre hmorragique
de la lsion lmentaire
E - Lsion lmentaire en
cocarde

A - Sont plus frquents

ensoleillement gal chez les sujets
blonds peau ple
B - Sont plus frquents chez des
sujets de race blanche vivant dans
des rgions fort ensoleillement
C - Sont observs de prfrence
sur les tguments habituellement
exposs au soleil
D - Peuvent tre lis une
exposition professionnelle
chronique larsenic E - Sont
frquemment multiples
[184]

[180]
Parmi les lsions cutanes
suivantes, indiquez celle(s)
qui contient(nen)t du
staphylocoque:
A - Furoncle
B - Ecthyma
C - Exanthme scarlatin
D - Imptigo
E - Erythme polymorphe
[181]
Devant une ruption bulleuse
rcente, laquelle des attitudes
thrapeutiques vous parat la
plus valable dans lattente du
diagnostic non encore connu
?
A - Corticothrapie gnrale
B - Corticothrapie locale
C - Application dosine
D - Emploi dantiseptiques sur
la peau
E - Abstention totale
[182]
Les localisations cutanes
habituelles du psoriasis
vulgaire sont les genoux, les
coudes, la rgion lombosacre. Quelle autre
localisation est trs frquente
A - Ongles
B - Cuir chevelu
C - Plis gnitaux
D - Rgion palmaire
E - Muqueuse gnitale
[183]
Les carcinomes basocellulaires de la peau

Quelle(s) proposition(s)
sapplique(nt) aux chloides?
A - Elles favorisent la survenue de
carcinomes spino-cellulaires
B - Ce sont des cicatrices
atrophiques
C - Elles surviennent plus
frquemment chez les sujets de
race noire
D - Elles correspondent une
sclrose hyaline du derme
E - Elles saccompagnent dune
dysplasie pidermique
[185]
Une jeune femme prsente sous
longle du gros orteil droit une tche
noire non douloureuse dapparition
rcente occupant partiellement la
surface sous- unguale. Quels sont
les 3 diagnostics que vous
voquez?
A - Hmatome sous-ungual
B - Mlanome malin acral
C - Naevus pigmentaire sousungual
D - Angiome
E - Tatouage accidentel
[186]
La pemphigode bulleuse est
caractrise par:
A - Prsence de bulle souspidermique
B - Prsence danticorps circulants
antisubstance interstitielle de
lpiderme
C - Dpts dlgG sur la membrane
basale en immunofluorescence
directe

D - Eosinophilie sanguine
E - Raction positive la
corticothrapie locale
[187]
Dans la gale humaine, 2 des 5
rgions ci-dessous ne sont pas
prurigineuses normalement:
A - Le cuir chevelu
B - Les coudes face
postrieure
C - Le dos
D - Lombilic
E - Les poignets
[188]
Devant une tumeur noire de la
peau dont le diagnostic clinique
nest pas
vident, laquelle des attitudes
diagnostiques suivantes est
conseille?
A - Exrse systmatique 3
cm des bords
B - Exrse simple totale
C - Biopsie partielle pour
examen extemporan
D - Ponction biopsie pour
examen cytologique
E - Surveillance simple
[189]
Quatre des cinq affections cidessous peuvent donner des
lsions rosives ou ulcreuses
de la muqueuse gnitale
masculine. Laquelle est
exclure?
A - Psoriasis
B - Herps
C - Donovanose
D - Aphtose
E - Carcinome
[190]
Devant une ruption gnitale
vsiculeuse rcidivante, on peut
obtenir une confirmation du
diagnostic dherps par:
A - La recherche du virus dans
le contenu des vsicules par
isolement en cultures cellulaires
B - Le titrage des anticorps
Herps simplex virus dans un
srum

C - Le titrage des anticorps

Herps simplex virus dans
une paire de srum
D - La recherche du virus
dans les urines
E - La recherche du virus
dans le sang
[191]

D - Ongle incarn
E - Peau sche, ichtyose
[195]

Quel est lintertrigo gnito-crural qui

peut tre diagnostiqu facilement
par
lexamen en lumire de Wood?
Limptigo est caractris par: A - Le psoriasis invers
A - Contagiosit
B - Lintertrigo candidosique
B - Origine bactrienne
C - Lintertrigo dermatophytique
C - Sa lsion lmentaire est D - Lrythrasma
une bulle superficielle
E - Lintertrigo microbien germes
D - Absence de signes
banals
gnraux
[196]
E - Possibilit de glomrulonphrite
Lorgelet:
[192]
A - Correspond un enkystement
granulomateux dune glande de
Lurticaire
Meibomius B - Traduit une
A - Est prurigineuse
infection staphylococcique aigu
B - Sa lsion lmentaire est dun bulbe pileux libre
une papule oedmateuse
palpb ra
C - Est de la
C - Caractrise une abcdation du
dgranulation des mastocytes sac lacrymal
D - Est traite habituellement D - Se traduit par un oedme
par corticodes par voie
palpbral de type inflammatoire et
gnrale
douloureux
E - Est traite habituellement E - Est dorigine traumatique
par crmes anti-histaminiques [197]
[193]
Dans la fivre boutonneuse
La dermatite herptiforme
mditerranenne, lescarre
A - Est en rgle associe
dinoculation prsente certains
une entropathie au gluten
caractres parmi lesquels on
B - Est sensible au traitement relve:
par Disulone
A - Crote noire unique parfois
C - Comporte des dpts
multiple
granuleux dIgA dans le derme B - Douloureuse
papillaire
C - Adhrente
D - Se prsente sous laspect D - Entoure dun liser congestif
de bulles de trs petite taille
E - Respect de lextrmit
E - Touche prfrentiellement cphalique
des sujets trs gs
[198]
[194]
Parmi les propositions suivantes,
Parmi les petits signes qui
laquelle(lesquelles) sapplique(nt)
font partie du tableau de
au purpura rhumatode?
dermatite atopique, vous
A - Vascularite des gros troncs
retenez:
artriels, cellules gantes B A - Kratodermie palmaire
Vascularite allergique (ou
B - Fissure de lattache du
dhypersensibilit) atteignant les
lobule de loreille
vaisseaux de
C - Double pli infra-orbital
petit calibre
C - Saccompagne dun purpura

thrombopnique
D - Peut comporter une atteinte
rnale
E - Maladie du sujet jeune
[199]
Chez un adulte ayant un
intertrigo sigeant dans tous les
grands plis du corps, lequel des
diagnostics suivants est
envisager en premier?
A - Maladie de Bowen
B - Syphilis Il
C - Epidermomycose
Trichophyton rubrum
D - Psoriasis
E - Staphylococcie
[200]
il est exact que:
A - Une brlure superficielle
gurit par cicatrisation
spontane
B - La cicatrisation des
brlures profondes se fait en
trois tapes (dtersion,
bourgeonnement,
pithlialisation)
C - Dans les brlures
intermdiaires, il persiste des
enclaves pidermiques au
niveau du derme
D - Linfection est la
complication majeure aprs 48
heures des brlures graves
E - Le traitement des brlures
superficielles de la main
ncessite habituellement un
pansement au tulle gras
[201]
Les ulcres de jambes peuvent
se compliquer de
A - Nvralgie crurale
B - Ttanos
C - Erysiple
D - Dgnrescence
(pithlioma spino-cellulaire)
E - Hmorragie
[202]
Les syphilides papuleuses
A - Apparaissent
habituellement 30 jours aprs le
contage

B - Peuvent tre squameuses

C - Touchent lectivement
les rgions palmo-plantaires
D - Sont prurigineuses
E - Saccompagnent dune
srologie de la syphilis
toujours positive
[203]
Lrysiple dun membre:
A - Rvle le plus souvent un
diabte latent
B - Est favoris par une stase
lymphatique
C - Ralise un placard
douloureux inflammatoire et
fbrile
D - Doit faire rechercher une
porte dentre locorgionale
E - Est une affection
hautement contagieuse
[204]
Limptigo:
A - Est une maladie
contagieuse de lenfant
B - Impose lviction scolaire
C - Se manifeste par des
lsions croteuses priorificielles
D - Est une lsion
initialement bulleuse
E - Peut se compliquer de
glomrulonphrite
[205]
Lherps circin
A - Est d Candida albicans
B - Est une tche
rythmato-squameuse
C - Stend de faon
centrifuge
D - Requiert un prlvement
central
E - Se traite lamphotricine
B par voie IV.
[206]
Parmi les maladies suivantes,
laquelle comporte une
ruption pouvant se renforcer
au niveau des plis de flexion?
A - Rougeole
B - Scarlatine
C - Exanthme subit du

contact est de faire pratiquer:

A - Une recherche du pouvoir
histaminopexique du srum
B - Un dosage des
immunoglobulines E
C - Une biopsie
D - Des tests picutans
Parmi les caractres suivants, un
seul ne sapplique pas lrythme E - Des intradermo-ractions
[212]
noueux. Lequel?
A - Cause souvent infectieuse
B - Topographie habituelle sur les Un purpura des membres
infrieurs chez un enfant avec
jambes
fbricule et bon tat gnral
C - Bilatral
voque en premier:
D - Evolution vers lulcration
A - Leucmie aigu
E - Augmentation de la chaleur
B - Macroglobulinmie de
locale
Waldenstrm
[208]
C - Piqres de puce
D - Angine monocytes
Candida albicans peut raliser les
E - Purpura rhumatode
diffrents aspects
[213]
anatomocliniques
suivants, sauf un. Lequel ?
Le zona:
A - Prionyxis
A - Ralise une ruption
B - Muguet
mtamrique douloureuse
C - Herps circin
B - Est de diagnostic
D - Intertrigo
essentiellement clinique
E - Vaginite
C - Est une maladie
[209]
habituellement bnigne
D - Saccompagne dune
Lrythme polymorphe bulleux
adnopathie satellite
ces caractristiques sauf une
E - Ses douleurs post-ruptives
A - Une ruption en cocardes
sont prvenues par lacyclovir
B - Une atteinte palmo-plantaire
(Zovirax)
frquente
[214]
C - Une ncrose pidermique sur
la biopsie
Limptigo ces caractres
D - Des anticorps antisubstance
sauf un
intercellulaire
A - Est de diagnostic
E - Une volution volontiers
essentiellement clinique
rcidivante
B - Est une dermatose bulleuse
infectieuse de lenfant
[210]
C - Est chez ladulte une
dermatose bulleuse autoLe chancre syphilitique typique a
immune
un seul de ces caractres
A - Son incubation est de 10 jours D - Doit faire rechercher une
dermatose sous-jacente
en moyenne
E - Peut prendre un aspect
B - Il est douloureux
C - Il repose sur une base souple ulcr (ecthyma)
D - Il a un fond propre
[215]
E - Il saccompagne
dadnopathies fistulises
Un purpura vasculaire ces
[211]
caractristiques sauf une
A - Il est surtout ptchial
Le moyen le plus fiable de
chercher ltiologie dun eczma de B - Il est le plus souvent infiltr
nourrisson
D - Fivre boutonneuse
mditrranenne
E - Exanthme cho virus
[207]

C - Il saccompagne
dhmorragies muqueuses
D - Il peut tre en rapport
avec une prise
mdicamenteuse
E - Il peut tre rvlateur
dune collagnose
[216]

E - Une toxidermie
[220]

Dans leczma, limptiginisation

survient le plus souvent au cours
de la phase
A - Erythmateuse
B - Vsiculeuse
C - Suintante
Les condylomes acumins ont D - Desquamative
E - De rparation
tous ces caractres sauf un
A - Sont ds un papilloma
virus
[221]
B - Se transmettent chez
ladulte au cours de rapports
Les pithliomas basocellulaires
sexuels
ont ces caractres sauf un
C - Nont pas de rle
A - Ont comme lsion lmentaire
oncogne
une perle
D - Ont un sige
B - Peuvent tre de couleur noire
frquemment prianal
et faire discuter un mlanome
E - Sont souvent rcidivants
malin
[217]
C - Sigent avec prdilection sur
le visage
La plaque de psoriasis est
D - Peuvent avoir une volution
caractrise par un des
mortelle par extension locosignes suivants
rgionale
A - Son manque de limitation E - Peuvent saccompagner de
B - Sa desquamation
mtastases
importante
[222]
C - Sa vsiculation
D - Son infiltration profonde
Le chancre mou
E - Sa localisation
A - Fait suite une incubation de 3
prfrentielle sur le visage
semaines en moyenne
[218]
B - Est douloureux
C - Repose sur une base indure
Lequel de ces examens
D - A un fond propre
permet le mieux de dcouvrir
E - Saccompagne dadnopathies
la cause dun eczma de
dures, sans priadnite
contact?
[223]
A - Les pidermotests
B - Les tests intra-dermiques Parmi ces maladies alopciques,
C - Le dosage des IgE
deux peuvent entraner une
D - Le nombre dosinophiles alopcie dfinitive
sanguins
A - Trichotillomanie
E - La vitesse de
B - Pelade
sdimentation
C - Pseudo-pelade
[219]
D - Teigne microscopique
E - Krion
Laquelle de ces affections ne
[224]
provoque pas drythme
noueux?
Lurticaire cholinergique
A - Le lupus rythmateux
A - Survient au froid
B - la recto-colite
B - Survient leffort
hmorragique
C - Survient lors dmotions
C - La maladie de Crohn
D - Est caractrise par de trs
D - La sarcodose
petites papules

E - Est sensible lAtarax

[225]
Lruption de la rougeole:
A - Ralise des maculopapules
B - Est prurigineuse
C - Comporte toujours, au
moins en certains endroits, des
intervalles de peau saine
D - Est suivie dune
desquamation importante
E - Dbute au niveau de la tte
[226]
Les rcurrences herptiques
A - Sont souvent plus limites
et plus bnignes que la primoinfection
B - Rcidivent habituellement
dans la mme rgion
C - Leur nature virale est
atteste par la prsence de
cellules ballonisantes au cytodiagnostic
D - Leur diagnostic est affirm,
en cas de doute, par la
srologie spcifique E - Ne
sont pas inluctables aprs une
primo-infection
[227]
Parmi les donnes suivantes
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
appartien(nen)t la gale
norvgienne?
A - Gale due au sarcopte du
loup
B - Donne des lsions
croteuses trs paisses
C - Se dveloppe chez
limmunodprim
D - Les sarcoptes sont difficiles
trouver car ils sont peu
nombreux
E - Elle est faiblement
contagieuse
[228]
Parmi la (les) proposition(s)
suivante(s) concernant
lrysiple de jambe,
la(les)quelle(s) est (sont)
exacte(s)?
A - Il ralise un tableau de

grosse jambe rouge aigu

fbrile
B - La lsion saccompagne
dun bourrelet priphrique
C - Les hmocultures sont
toujours positives
streptocoque
D - Il se complique souvent
de rhumatisme articulaire aigu
E - Le traitement est bas sur
la pnicilline G
[229]
Un rythme scarlatiniforme
chez un enfant voque
chacune des causes
suivantes sauf une
A - Une infection
streptococcique
B - Une infection Candida
Albicans
C - Une infection virus
dEpstein Barr
D - Une infection
toxoplasmes
E - Un accident
mdicamenteux
[230]
Le prurit dans la gale ces
diffrents caractres sauf un
A - Prdominance nocturne
B - Caractre familial
C - Atteinte frquente du
visage
D - Atteinte frquente de la
rgion gnitale
E - Atteinte frquente des
fesses
[231]
Lpithlioma spinocellulaire
cutan ces caractristiques
sauf une
A - Peut survenir sur une
kratose actinique
B - Donne rapidement des
mtastases viscrales
C - Peut survenir sur une
cicatrice de brlure
D - Forme souvent des
lsions ulcres
E - Sige avec prdilection
sur le visage
[232]

[236]
Une seule des affirmations
suivantes, concernant la gale est
fausse. Laquelle?
A - Prsence de prurit, surtout
nocturne
B - Prsence de sillons fins sur la
peau
C - Contamination par contact
direct
D - Vecteur Pediculus capitis
E - Traitement Ascabiol
(Benzoate de Benzyl)
[233]
Quelles sont les 3 localisations les
plus frquentes de la gale chez
Ihomme adulte?
A - Derrire loreille
B - Talon
C - Espaces interdigitaux des
mains
D - Poignet
E - Partie antrieure du creux
axillaire
[234]

Une teigne tondante est

caractristique par:
A - Cheveux casss courts
B - Squames
C - Souvent due
microsporum canis
D - Alopcie dfinitive
rsiduelle
E - Atteinte plus frquente de
lenfant
[237]
Quel mtal est le plus souvent
responsable dun eczma de
contact?
A - Le fer
B - Lor
C - Largent
D - Le cuivre
E - Le nickel
[238]

Devant un intertrigo du pli

inguinal lequel des examens
suivants est le plus
Il existe plusieurs varits de poux, frquemment utilis?
A - Prlvement
dont:
bactriologique
A - Poux de corps
B - Prlvement mycologique
B - Poux de la gale
C - NFS
C - Poux du cuir chevelu
D - Dosage des triglycrides
D - Poux du pubis
E - Biopsie cutane
E - Poux des cils
[239]
[235]
Quelle(s) attitude(s) et
traitement(s) est ou sont indiqu(s)
chez un enfant de 5 ans (21 kgs)
ayant une gale?
A - Fungizone sirop : 100
mg/kg/jour pendant 10 jours
B - Ascabiol: badigeonner
lensemble du corps, lexception
du visage, avec un pinceau, deux
fois 1/4 heure dintervalle, laisser
48 heures, laver ensuite
C - Traiter lentourage en mme
temps
D - Changer le linge et dsinfecter
la literie (DDT)
E - En cas de dmangeaisons,
Polaramine sirop: une cuillre
caf, quatre fois par jour

Parmi ces affirmations sur

lacn, une seule est fausse
A - Lacn est une
inflammation du follicule pilosbac
B - La scrtion sbace est
sous la dpendance de la
rduction de la testostrone en
dihydro-testostrone
C - Entre autres proprits, le
Propionibactrium acnei
hydrolyse les triglycrides en
acides gras libres
D - Lacn rosace est une
acn bnigne de ladolescente
E - Le traitement dune acn
rtentionnelle repose sur le
vitamine A acide
[240]

D - Est favoris par les expositions B - Maladie de Bowen

C - Lsion dirritation chronique
solaires intenses
D - Carcinome spino-cellulaire
E - Peut survenir sur les
E - Granulome corps
muqueuses
tranger
[244]
[249]
Parmi les affections prUn ouvrier reoit une projection
noplasiques vous retenez
de soude sur la peau et les
A - Kratose actinique
vtements. Que devez-vous
B - Dermatite herptiforme
faire immdiatement avant
C - Corne cutane
tout?
D -Leucoplasie
A - Essuyer sec la peau sans
E - Psoriasis
[241]
frotter
[245]
B - Dshabiller le patient
Devant une ruption vsiculo
C - Laver abondamment avec
bulleuse gnralise chez un Lexrse dun naevus naevoune solution dacide fort
cellulaire doit tre propos au
adulte voluant depuis 3
D - Laver abondamment
patient sil est:
mois, il faut demander dans
leau courante
A - Pileux
un but tiologique
E - Prvenir le SAMU
B - Congnital
A - Cyto diagnostic et
[250]
C - De couleur inhomogne
recherche dherps virus
D - Localis au visage
B - Prlvement
E - De taille rcemment croissante La topographie strotype de
bactriologique
lulcre variqueux est:
C - Test Elisa vis--vis des
A - La face antro-externe de
[246]
mdicaments pris par le
jambe
malade
B - La face antrieure du coup
D - Recherche diode dans les Dans le psoriasis pustuleux
de pied
localis, les pustules ont ces
urines
C - La face externe du coup de
caractres sauf un
E - Biopsie cutane pour
pied
A - Sont amicrobiennes
examen microscopique et
B - Atteignent souvent les paumes D - La face interne de jambe
immunofluorescence directe
sa partie infrieure
et les plantes
[242]
E - Lavant pied
C - Atteignent souvent le cuir
chevelu
Dans le mlanome malin
[251]
D - Peuvent saccompagner dune
cutan, les facteurs de
atteinte articulaire
mauvais pronostic
La pemphigode bulleuse ces
E - Sont sensibles aux rtinoides
comportent:
caractristique sauf une
A - Son aspect inflammatoire [247]
A - Une ruption polymorphe
B - Son caractre
B - Un prurit pr-ruptif
Parmi les ruptions, une seule est
achromique
C - Un dcollement sousspcifique dune toxidermie
C - Son paisseur suprieur
pidermique
A - Un exanthme maculo 0,75 mm selon Breslow
D - Labsence dacantholyse
papuleux
D - Son caractre
E - Une association un
B - Un rythme pigment fixe
hmorragique
syndrome de malabsorption
C - Un rythme polymorphe
E - Son invasion du derme
[252]
D - Une urticaire
papillaire (niveau III de Clark)
E - Une photosensibilisation
[243]
Le streptocoque peut tre
[248]
responsable des dermatoses
Le mlanome malin
suivantes sauf une
Un homme de 65 ans, fumeur de
A - Se prsente toujours
A - Erythme noueux
pipe prsente une lsion de la
comme une lsion brune ou
lvre infrieure, en pastille indure, B - Furonculose
noire
non ulcre. Dbut il y a trois mois. C - Erysiple
B - Est plus frquent chez
D - Scarlatine
Quel diagnostic voquez-vous en
lenfant
E - Imptigo
premier?
C - Survient le plus souvent
[253]
A - Carcinome baso-cellulaire
sur un naevus prexistant
Au cours de la phase de
cicatrisation dune plaie
cutane quelle(s) est (sont) la
(les) condition(s)
ncessaire(s) une bonne
cicatrisation ?
A - Dtersion
B - Bonne vascularisation
C - Coaptation
D - Congestion active
E - Oedme

Les panaris sous-dermiques

dune phalange distale, traits
insuffisamment ou
tardivement, peuvent se
compliquer:
A - Dostite
B - Darthrite
C - De latteinte de la gaine
synoviale des flchisseurs
D - De phlegmon
commissural
E - Daucune de ces
propositions
[254]
Le carcinome baso-cellulaire
est caractris par:
A - Extension locale
B - Bordure perle
C - Disposition mtamrique
D - Radiosensibilit
E - Absence de mtastases
[255]
Devant un purpura les
arguments en faveur dune
vascularite allergique
comportent:
A - Le caractre palpable
B - La localisation aux
membres infrieurs
C - La survenue aprs une
antibiothrapie prolonge
D - Lassociation un
allongement du temps de
saignement
E - Lexistence de
gingivorragies
[256]
Devant un prurit gnralis
sans lsion dermatologique
on voque
A - Une rtention biliaire
extra-hpatique
B - Une rtention biliaire
intra-hpatique
C - Une maladie de Hodgkin
D - Une tuberculose
E - Une insuffisance rnale
aigu
[257]
Devant une ruption

Concernant le zona:
A - Lruption est
habituellement prcde de
douleurs dans le mme
territoire
B - La localisation pribuccale
ou gnitale rcidivante est
vocatrice du diagnostic de
zona
C - Les squelles
douloureuses sont craindre
surtout chez le sujet g
Parmi les affections bulleuses
suivantes, une seule saccompagne D - Lruption saccompagne de
virmie
dacantholyse
E - Lruption est bilatrale,
A - Le pemphigus sborrhique
dans les mtamres
B - La pemphigode bulleuse
symtriques
C - La dermite herptiforme
D - Lrythme polymorphe bulleux [263]
E - Le syndrome de Lyell
Ladnopathie satellite du
[259]
chancre syphilitique
A - Prcde la lsion
La rosole syphilitique
muqueuse
A - Survient 45 jours aprs le
B - Est douloureuse
chancre
B - Survient 1 an aprs le chancre C - Evolue vers la suppuration
D - Est unique
C - Est trs prurigineuse
E - Aucune de ces propositions
D - Est peu visible
nest exacte
E - Saccompagne dun TPHA
[264]
positif dans 50 % des cas
[260]
Des lsions rosives aigus
atteignant de faon diffuse les
Le traitement de limptigo
lvres et la bouche, les
A - Impose une viction scolaire
conjonctives, les muqueuses
B - Doit faire rechercher un
gnitales et anales, voquent
contage
C - Utilise des topiques pour faire priori lun des 5 diagnostics
suivants
tomber les crotes
A - Lrythme polymorphe
D - Fait appel lantibiothrapie
muqueux
dans les lsions multiples
B - Lherps de primo infection
E - Fait appel aux
C - Laphtose
antiinflammatoires non strodiens
D - Le pemphigus
en cas doedme important
E - Une pemphigode bulleuse
[265]
[261]
vsiculeuse gnralise chronique
lequel des moyens de diagnostics
suivants est utiliser?
A - NFS
B - Prlvement bactriologique
C - Prlvement mycologique
D - Biopsie cutane
E - Test de transformation
lymphoblastique
[258]

La syphilis secondaire
A - Survient 6 8 semaines aprs
le chancre
B - Atteint la peau et les
muqueuses
C - Ne touche pas le cuir chevelu
D - Comporte des adnopathies
superficielles diffuses
E - Est trs contagieuse
[262]

Les carcinomes basocellulaires

de la peau
A - Sont plus frquents
ensoleillement gal chez les
sujets blonds la peau ple
B - Sont plus frquents chez
des sujets de race blanche
vivant sous des latitudes
basses
C - Sont observs de
prfrence sur les tguments

habituellement exposs au
soleil
D - Peuvent tre lis une
exposition professionnelle
chronique larsenic E - Sont
frquemment multiples
[266]
Chez une patiente suspecte
dun psoriasis des plis sous
mammaires, quels sont les
territoires o vous devez
rechercher dautres lsions
psoriasiques pour conforter
votre diagnostic?
A - Cuir chevelu
B - Ombilic
C - Ongles
D - Sillon interfessier
E - Paumes et plantes des
pieds
[267]
Un prurit gnralis peut tre
caus par:
A - Maladie de Hodgkin
B - Cholestase
C - Insuffisance rnale
chronique
D - Insuffisance respiratoire
chronique
E - Maladie de Vaquez
[268]
Parmi les mdicaments
suivants administrs per os,
quels sont ceux qui sont
susceptibles daggraver le
psoriasis ou de rvler un
psoriasis latent?
A - Les sels de lithium
B - Les sels dor
C - Les bta-bloquants
D - Les inhibiteurs calciques
E - La D-pnicillamine
[269]
Le traitement dune teigne du
cuir chevelu repose sur:
A - Le ktoconazole
(Nizoral) per os pendant au
moins 6 semaines
B - La grisofulvine
pommade pendant au moins
6 semaines

C - La 5 fluorocytosine (Ancotil)
per os pendant au moins 6
semaines
D - La grisofulvine (Grisfuline)
per os pendant au moins 6
semaines
E - Lamphotricine (Fungizone)
per os pendant au moins 6
semaines
[270]
Une teigne tondante a les
caractres suivants
A - Cheveux casss courts
B - Squames
C - Souvent due microsporum
canis
D - Laisse une alopcie dfinitive
E - Touche plus souvent lenfant
[271]
Parmi ces propositions concernant
lrythme noueux, laquelle est
fausse en France?
A - Les yersinioses sont une
cause frquente chez lenfant
B - Cest une affection
essentiellement fminine
C - Les formes idiopathiques
reprsentent environ 20 % des
tiologies
D - Lrythme noueux peut tre
dorigine mdicamenteuse
E - La tuberculose est la cause la
plus frquente
[272]

Laquelle?
A - Atrophie cutane
B - Epaississement de la
couche corne
C - Apparition dpithliomas
D - Etat sclrodermique
E - Ulcration cutane
[274]
En prsence dun ulcre de
jambe, quel(s) argument(s)est
(sont) en faveur dune tiologie
artrielle?
A - Surinfection
B - Douleurs de dcubitus
C - Localisation au dos du pied
D - Aspect ncrotique de
lulcre
E - Prsence dune dermite
ocre
[275]
La gale de ladulte est
caractrise par:
A - Des lsions interdigitales
B - Le prurit
C - La contagiosit importante
D - Le caractre familial
E - Latteinte des organes
gnitaux externes
[276]

Parmi les donnes suivantes

quel(s) est (sont) celle(s) qui
sont particulires au cancer des
lvres?
A - Il sagit presque toujours
dun carcinome baso-cellulaire
Une plaque bruntre dun pli
inguinal, finement squameuse, bien B - La lvre suprieure est plus
limite, sans bordure vsiculeuse, souvent atteinte que linfrieure
C - Il se voit surtout chez les
peu ou pas prurigineuse, dont
fumeurs de pipe
lexamen en lumire de Wood
montre une fluorescence rouge, fait D - Son pronostic est plus
favorable que celui des autres
voquer avant tout le diagnostic
localisations buccales
de:
E - Lextension ganglionnaire
A - Erythrasma
est tardive
B - Trichophytie inguinale
[277]
C - Candidose
D - Psoriasis invers
Soit une leucoplasie triangulaire
E - Pityriasis versicolor
bilatrale rtro-commissurale.
[273]
Quelles sont les propositions
exactes parmi les suivantes?
Les corticodes locaux peuvent
A - Cest souvent une lsion du
entraner la longue, une des
complications cutanes suivantes. fumeur

B - Elle se cancrise
obligatoirement aprs
quelques annes dvolution
C - Cest une lsion
surveiller car elle est
considre comme prcancreuse
D - Dorigine en gnral
irritative, elle peut disparatre
avec la suppression de la
cause
E - Cest certainement un
lichen-plan
[278]

[281]
Parmi les mdicaments suivants,
lequel est le plus susceptible
dentrainer une pousse au cours
dune urticaire chronique?
A - Corticoides gnraux
B - Aspirine
C - Pnicilline
D - Vaccin antittanique
E - Barbituriques
[282]

Parmi les dermatoses bulleuses

prurigineuses il faut citer
A - La pemphigode bulleuse
Quelles donnes cliniques
sont vocatrices de lulcre de B - Les toxidermies bulleuses
C - La dermatite herptiforme
jambe dorigine
D - Le pemphigus
veineuse?
E - La porphyrie cutane tardive
A - Localisation au tiers
[283]
suprieur de jambe
B - Douleur intense
Parmi les caractres du purpura
C - Antcdent de phlbite
rhumatode, il faut retenir
profonde
A - Souvent accompagn de
D - Abolition des pouls
manifestations digestives
distaux
E - Association dune dermite B - Maculo-papuleux
C - Persistance la vitro-pression
ocre
D - Dclive
[279]
E - Souvent accompagn
darthralgies
Un adulte consulte pour des
[284]
bulles localises du dos des
mains. Quel
Quelle est ou quelles sont la ou les
diagnostic faut-il voquer en
proposition(s) exacte(s) concernant
premier?
limptigo?
A - Un pemphigus
A - Cest une dermatose vsiculoB - Une dermatite
bulleuse
herptiforme
B - Le germe responsable peut
C - Une porphyrie cutane
tre le staphylocoque
tardive
C - Le germe responsable peut
D - Une pemphigode
tre le streptocoque
bulleuse
D - Il peut se compliquer dune
E - Une pidermolyse
glomrulonphrite aigu
bulleuse congnitale
E - Il impose lisolement de lenfant
[280]
[285]
Quelle est lorigine habituelle
Les carcinomes baso-cellulaires
dun ulcre de jambe
A - Ont une malignit purement
douloureux, dapparition
locale
rapide sigeant sur la face
B - Epargnent les muqueuses
externe de la jambe?
C - Peuvent tre surchargs en
A - Squelles de phlbite
mlanine
B - Varices
D - Les varits pagtodes sont
C - Angiodermite ncrotique
surtout rencontres au visage
D - Infection
E - Neuropathie

E - Peuvent envahir les plans

osseux
[286]
Limptigo est:
A - Contagieux
B - Une dermatose bulleuse
C - Une dermatose laissant
des cicatrices
D - Dorigine staphylococcique
ou streptococcique
E - Souvent secondaire une
gale chez ladulte
[287]
Quelle est parmi les affections
cutanes prcancreuses
suivantes celle qui ne peut pas
voluer vers un carcinome
spino-cellulaire?
A - La kratose actinique
(snile)
B - La maladie de Bowen
C - La maladie de paget
mammaire
D - La radiodermite chronique
E - Les cicatrices cutanes de
brlures
[288]
Dans la syphilis traite trs
prcocment et correctement,
quelle raction est normalement
positive 6 mois aprs la fin du
traitement?
A - Kline
B - T.P.H A.
C - Nelson
D - Hamolsky
E - Aucune
[289]
Au cours du psoriasis on peut
observer:
A - Bulles.
B - Vsicules
C - Nodules
D - Pustules
E - Aucune des lsions cidessus
[290]
Chez un homme, des
ulcrations buccales et
gnitales rcidivantes font

voquer une des 5 affections

suivantes
A - Lichen plan rosif
B - Candidose
C - Aphtose
D - Herps
E - Syphilis secondaire
[291]
Chez un enfant fils
dagriculteur, vous dcouvrez
une lsion tumfie du cuir
chevelu, recouverte de
pustules Sur cette zone, les
cheveux sont casss Il existe
une adnopathie cervicale
inflammatoire. Quel diagnostic
voquez-vous
A - Teigne favique
B - Fausse teigne
amiantace
C - Krion
D - Psoriasis pustuleux
E - Furonculose
[292]

lrythrasma,
lesquels?
A - D une corynbactrie
B - Limit par une bordure
vsiculeuse
C - Fluorescence rouge en lumire
de Wood
D - Prurit important
E - Amlior par des
dermocorticodes
[295]
Pour traiter un eczma apparu
autour dune plaie de jambe,
quel(s)
traitement(s) est (sont) indiqu(s)?
A - Nomycine crme
B - Pommade antiprurigineuse
(type Phnergan)
C - Application deau micronise
D - Corticothrapie gnrale
E - Application dun
dermocorticode
[296]

Laspect clinique du KaposiJuliusberg comporte?

A - Fivre 40 degrs
B - Lsions rythmatosquameuses
C - Lsions rythmateuses
D - Lsions vsiculopustuleuses parfois
hmorragiques
E - Dbut brutal
[293]

Un sujet jeune consulte pour des

lsions papuleuses thoraciques
multiples, de quelques millimtres
de diamtre, dvolution rcidivante
et transitoire apparaissant leffort
ou aprs les repas. Il sagit
A - Durticaire la chaleur
B - Durticaire par allergie
alimentaire
C - Durticaire cholinergique
D - Doedme de Quincke
E - Durticaire mdicamenteuse
[297]

Parmi ces propositions

concernant le psoriasis, vous
retenez
A - Cest une ruption
rythmato-vsiculeuse
B - Cest une dermatose
alopciante
C - Il peut atteindre le visage
D - Les zones lectives sont
la saigne des coudes et les
creux poplits
E - II peut se compliquer de
pustules
[294]

Au cours de la dermatite atopique

(eczma constitutionnel), les
propositions suivantes sont
exactes sauf une, laquelle?
A - Dbut vers lge de 3 mois
B - Topographie flexurale chez le
grand enfant
C - Evolution chronique
D - Elvation inconstante des IgE
sriques totales
E - Histologie spcifique
[298]

Devant une acn non

Parmi les caractres suivants, inflammatoire modre chez un
adolescent, quel
deux sont compatibles avec

traitement choisissez-vous?
A - Association cyprotrone
actate + oestrognes
B - Antibiotique local
C - Trtinone
D - Proxyde de benzole
E - Ttracycline gnrale
[299]
Un purpura bulleux et
ncrotique des membres
infrieurs chez un homme de
65 ans voque en premier lieu,
un des 5 diagnostics suivants:
A - Dysglobulinmie
B - Purpura rhumatode
C - Fibrinolyse aigu
D - Purpura thrombopnique
E - Purpura par thrombopathie
[300]
Les lsions suivantes sont
vocatrices de la gale humaine
(chez ladulte)
A - Sillon
B - Elevures perles
C - Urticaire
D - Comdons
E - Bulles
[301]
Une pdiculose du cuir chevelu
doit tre recherche devant:
A - Une pyodermite du cuir
chevelu
B - Des excoriations de la
nuque
C - Un prurit du cuir chevelu
D - Une alopcie rcente
diffuse
E - Des pellicules du cuir
chevelu
[302]
La mlanose de Dubreuilh a les
caractres suivants, sauf un,
lequel?
A - Sige sur le visage
B - Plus frquent chez la
femme
C - Dgnrescence
spinocellulaire
D - Couleur htrogne
E - Apparition chez ladulte g
[303]

Au cours de la syphilis
primaire, les propositions
suivantes sont exactes sauf
une, laquelle?
A - Le chancre est
typiquement une rosion
B - Saccompagnant dune
adnopathie non
inflammatoire
C - Lexamen au microscope
fond noir permet daffirmer
le diagnostic
D - Le T.P.H.A. (Trponema
Pallidum Hmagglutination)
est le premier test se
positiver
E - La spectinomycine
(Trobicine) est inefficace
[304]
Parmi ces examens
complmentaires, lequel est
le plus utile au diagnostic de
psoriasis pustuleux?
A - Etude bactriologique du
pus
B - Etude des
immunoglobulines sriques
C - Histologie de la pustule
D - Groupage HL-A
E - Recherche dune
polynuclose sanguine
[305]
Au cours dun rysiple aigu
de jambe
A - Un bourrelet priphrique
est en rgle prsent
B - La temprature centrale
est demble leve
C - Lextension du placard
est centrifuge
D - Lagent responsable est
le plus souvent un
streptocoque du groupe D
E - Le traitement fait
prfrentiellement appel aux
cphalosporines de 3me
gnration
[306]
Leczma atopique:
A - Dbute en gnral au
cours de la deuxime enfance

B - Disparait souvent avant lge

adulte
C - Se surinfecte rarement
D - Ne doit pas tre trait par
dermocorticodes
E - Est une contre-indication la
vaccination par BCG
[307]
Parmi les siges suivants, quels
sont ceux qui sont trs rarement
atteints au cours de la gale?
A - Dos
B - Espaces interdigitaux
C - Verge
D - Cuir chevelu
E - Fesses
[308]
Devant un purpura les arguments
en faveur dune vascularite
allergique sont
A - Le caractre palpable
B - La localisation aux membres
infrieurs
C - La survenue aprs une
corticothrapie prolonge
D - Lassociation une
augmentation du temps de
saignement
E - Lexistence de gingivorragies
[309]

Parmi les affections suivantes

une ou plusieurs est (sont)
habituellement
prurigineuse(s)
A - Pemphigode bulleuse
B - Varicelle
C - Lichnification
D - Acn
E - Lichen
[312]
Quelles sont les localisations
observes au cours du
psoriasis ?
A - Ongle
B - Cuir chevelu
C - Paume
D - Avant-bras
E - Lombes
[313]
Une seule des 5 affections
suivantes est une ruption
vsiculeuse et
prurigineuse gnralise
A - Zona
B - Varicelle
C - Pdiculose
D - Lichnification
E - Trichophytie
[314]

Un prurit gnital fait voquer les

diagnostics suivants, sauf un
Les lsions vocatrices du
lequel ?
diagnostic de gale sont localises
A - Diabte
A - Au cuir chevelu
B - Nvrodermite
B - Au dos
C - A la face antrieure du poignet C - Syphilis primo-secondaire
D - Candidose
D - Au visage
E - Pdiculose
E - Sur la verge
[315]
[310]
Parmi les caractres suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux) qui
sapplique(nt) lrythme noueux?
A - Sige prfrentiel sur les
jambes
B - Evolue vers lulcration
C - Augmentation de la chaleur
locale
D - Etiologie mdicamenteuse
frquente
E - Topographie bilatrale
[311]

Le carcinome de la lvre
infrieure prsente bien des
particularits vis--vis de
lensemble des carcinomes
localisation buccale. Une des
cinq propositions suivantes est
inexacte. Laquelle?
A - Le plus souvent, il sige sur
le vermillon (partie expose de
la lvre rouge)
B - Son aspect est souvent
croteux
C - Il survient frquemment sur
une lsion prexistante

D - li saccompagne assez
rarement dune dissmination
lymphatique
E - Son pronostic aprs
traitement est identique
stade TNM gal celui des
autres localisations buccales
[316]
Parmi les propositions
concernant le mlanome, une
seule est exacte
A - Il survient en rgle sur un
naevus pr-existant
B - Il est de meilleur pronostic
dans sa forme nodulaire
C - Il est plus frquent sur le
tronc chez la femme
D - Il ne donne pas de
mtastase par voie
hmatogne
E - Son pronostic varie avec
lpaisseur de la tumeur
[317]

Parmi les lsions suivantes,

quelles sont celles qui sont des
lsions prcancreuses hrditaires?
A - Cicatrices de brlures
B - Naevus pigmentaires
C - Polypose recto-colique
familiale
D - Kratose snile
E - Neurofibromatose de
Recklinghausen
[320]
Citez, parmi les propositions
suivantes, la ou les substance(s)
responsable(s) dpithlioma
primitif de la peau
A - Arsenic
B - Hexane
C - Goudrons de houille
D - Amines aromatiques
E - Polyurthanes

[1]
cc
Une femme de 72 ans est
En cas drysiple du visage, hospitalise pour un ulcre de la
jambe droite, voluant depuis six
la mise en vidence du
mois. Dans ses antcdents, on
streptocoque btaretrouve : une fracture de cette
hmolytique du groupe A
pourra tre faite initialement mme jambe lge de 40
ans, ayant ncessit une
partir:
immobilisation pltre pendant trois
A - Dune hmoculture
mois, un diabte depuis dix ans,
B - Dun frottis de gorge
trait par rgime hypocalorique et
C - Dune uroculture
D - Dun prlvement cutan un biguanide ; une hypertension
artrielle, traite par bta
lcouvillon
bloquants. La patiente a lhabitude
E - Dune culture du liquide
de traiter son ulcre seule : elle le
cphalo-rachidien
nettoie lther et applique dessus
[318]
un pansement commercialis
imprgn de Nomycine, de
On voquera un diagnostic
Polymyxine et de Triamcinolone.
dpidermomycose
trichophyton devant une seule A lexamen, il sagit dune patiente
en bon tat gnral, pesant 70 kg
des situations suivantes
pour 1,60 m. Lulcre
A - Des lsions rouges
sige au-dessus de la mallole
atteignant tous les plis du
interne droite, mesure 4 x 3 cm,
corps
B - Des pustules centres par ses bords sont rguliers, le
fond est sale, sans tendance au
un poil
bourgeonnement.
C - Une balanite
La peau priulcreuse est rouge,
D - Une vulvo vaginite
suintante, et prurigineuse. Il existe
E - Une tache unique
quelques plaques de
rythmato squameuse
dermite ocre, et des dilatations
[319]
variqueuses. Les pouls pdieux et

tibial postrieur droits ne

sont pas perus. La patiente
ressent des douleurs vives au
moment des soins. Le reste de
lexamen clinique ne rvle
aucune anomalie. La tension
artrielle est 16/9, la
temprature
est normale.
Parmi les examens biologiques
usuels, les seules anomalies
sont une augmentation de la
cratininmie 210
micromoles/litre et une
glycmie jeun 10
millimoles/litre.
Cet ulcre de jambe est
probablement dtiologie mixte.
Quels sont le(les)
lment(s) en faveur dune
participation veineuse?
A - Le sige sus-mallolaire
B - Laspect de lulcre
C - La taille de lulcre
D - Lexistence dun diabte
E - Les donnes de lexamen
clinique des vaisseaux du
membre
[2]
Quels sont le(les) lment(s) en
faveur dune participation
artrielle?
A - Le sige sus-mallolaire
B - Laspect de lulcre
C - Les donnes de lexamen
clinique des vaisseaux du
membre
D - Le caractre des douleurs
E - Les antcdents
dimmobilisation
[3]
Quels(s) examen(s)
complmentaire(s) est(sont)
utile(s) en premire intention ?
A - Doppler artriel et veineux
B - Aortographie
C - Phlbographie
D - Thermographie
E - Hyperglycmie provoque
orale
[4]
Quel(les) mesure(s) peu(ven)t

tre utile(s)?
A - Antibiotiques gnraux
B - Bains antiseptiques
C - Corticothrapie gnrale
D - Dtersion de lulcre
E - Vaccination antittanique

A - Microsporum canis
B - Trichophyton violacum
C - Trichophyton schonleni
D - Trichophyton ochraceum
E - Trichophyton mentagrophytes
[8]

Quel diagnostic peut-on

voquer?
A - Onyxis levures
B - Onyxis psoriasique
C - Onyxis dermatophytique
D - Panaris staphylococcique
Quel est(sont) le(les) examen(s)
E - Autre tiologie
[5]
qui vous permettra(tront) dapporter [12]
Laspect des tguments autour la
certitude diagnostique?
Quel est le examen biologique
de lulcre doit faire voquer
A - Examen du pus dans une
demander?
une complication. Laquelle?
goutte de bleu lactique
A - Examen bactriologique
A - Erysiple
B - Culture pour recherche
dun prlvement
B - Eczma de contact
bactriologique
B - Examen mycologique avec
C - Phlbite
C - Culture sur milieu de
culture
D - Imptigo
Sabouraud
C - Dosage des protines
E - Etat pr-pithliomateux
D - Examen en lumire de Wood
sriques
[6]
E - Toutes ces propositions sont
D - Hmogramme et vitesse de
cc
sdimentation
Monsieur B. agriculteur, vous exactes
[9]
E - Aucun de ces examens.
amne son fils de 7 ans qui
[13]
prsente depuis 3 semaines
Concernant cette teigne
une
A - Il existe une fluorescence
Quel(s) traitement(s)
teigne. Il sagit dune lsion
rouge en lumire de Wood
envisager?
ovalaire bien circonscrite, de
A - Meulage de longle et
4 cm de diamtre sigeant sur B - La suppuration est lie la
prsence dune abondante matire traitement local spcifique
le cuir
favique
B - Traitement par voie
chevelu postrieur,
C - La surinfection
gnrale pendant 3 mois
inflammatoire et tumfie.
staphylococcique est trs frquente C - Traitement spcifique par
ralisant un aspect de
D - La gurison saccompagne
voie gnrale pendant 6 mois
macaron surlev par
dune repousse de cheveux
D - Traitement par voie
rapport au plan du cuir
E - La contamination est
gnrale pendant 3 mois
chevelu. A linspection, les
essentiellement interhumaine
accompagn dun traitement
orifices folliculaires sont
local et du meulage de longle
dilats et purulents
atteint
[10]
et il existe une chute des
E - Aucun traitement, attendre
cheveux ce niveau.
la repousse dun ongle sain
Quelle(s) conduite(s)
[14]
thrapeutique(s) adoptez-vous?
Lexamen clinique doit
cc
A - Grisefuline 10 mglkglj
vraisemblablement retrouver:
Une infirmire prsente
A - La prsence
pendant 2 semaines
lindex de la main gauche un
dadnopathies
B - Grisefuline 10 mg/kg/j
ongle paissi, stri, friable sur
B - Lexistence dun tat
pendant 6 semaines
sa
C - Pyostacine150 mglkglj
fbrile
moiti proximale, le bourrelet
C - Lexistence dun prurit
pendant 3 semaines
priungual est oedemati,
D - Lexistence dune douleur D - Eviction scolaire
spontane et provoque au
E - Pvaryl lotion, 2 applications suintant, mais non suppur.
niveau de la lsion
par jour
Quelle(s) prophylaxie(s)
E - Aucune des propositions
[11]
conseillez-vous?
est exacte
cc
[7]
Une infirmire prsente lindex de A - Port de gants de protection
B - Faire un traitement local
la main gauche un ongle paissi,
titre prventif tous les mois
Quel(s) est(sont) l(les)
stri, friable sur sa
C - Proscrire le vernis ongles
agent(s) tiologique(s)
moiti proximale, le bourrelet
D - Couper les ongles trs
responsable(s) possible(s) de priungual est oedemati,
court
cette teigne?
suintant, mais non suppur.

Lequel?
A - Apprciation quantitative du
nombre des leucocytes lexamen
direct de lcoulement
B - Examen cytobactriologique
[15]
des urines
cc
C - Examen de lcoulement
Un malien de 25 ans, en
France depuis 5 ans, consulte lultramicroscope fond noir
pour une urthrite persistante. D - Culture de lcoulement sur
Linterrogatoire vous apprend milieu de Sabouraud
quil a vu un premier mdecin E - Examen direct de lcoulement
aprs coloration au bleu de
10 jours plus tt pour un
mthylne
coulement urthral, jaune,
pais, tachant le linge, apparu [17]
3 4 jours aprs un rapport
Certaine(s) des interprtations cioccasionnel Paris. Il ny a
dessous de la srologiepas eu de prlvement
urthral fait cette occasion, trponmique de votre patient sont
possibles. Laquelle(lesquelles)?
mais
A - Syphilis congnitale mconnue
seulement une srologie
syphilitique qui reviendra avec B - Syphilis secondaire volutive
C - Fausse srologie syphilitique
les rsultats suivants : Kline
D - Squelle srologique dune
1/1TPHA 1/80. Son mdecin lui a trponmatose endmique
E - Syphilis ancienne
fait une injection
[18]
intramusculaire unique. Cette
injection a paru
En attendant les rsultats des
amliorer les signes, mais la
examens complmentaires que
persistance de lcoulement
vous avez
justifie une nouvelle
demands, quel traitement allezconsultation. A
lexamen, la pression du mat vous lui proposer?
A - Soins locaux
visualise une goutte de
B - Une injection unique
srosit un peu louche. Il ny
dExtencilline : 2,4 millions
a pas
dunits
drosion gnitale. Lexamen
C - Un traitement de 10 jours par
des aires ganglionnaires
le Bactrim: 4 comprims par jour
inguinales montre des
D - Un traitement de 8 jours par le
ganglions de
Totapen : 2 g par jour
petite taille non
E - Un traitement de 10 jours par
inflammatoires.
la Vibramycine: 200 mg par jour
Quelle est votre premire
[19]
hypothse diagnostique
cc
concernant la
Une jeune fille de 20 ans, sans
symptomatologie?
antcdents particuliers, prsente
A - Urthrite syphilitique
depuis 6 mois un eczma
B - Urthrite chlamydia
localis au lobe des oreilles, la
C - Urthrite gonocoques
face antrieure du poignet gauche,
D - Urthrite candidosique
et labdomen. Il ny a
E - Urthrite trichomonas
pas dantcdent familial
[16]
allergique.
Tous les examens ci-dessous
Ltiologie la plus probable est:
peuvent apparatre justifis
A - Eczma atopique
dans le cas prsent, sauf un.
E - Faire un traitement par
voie gnrale titre
prophylactique 2 fois/an

B - Eczma de contact au
chrome
C - Eczma de contact au
nickel
D - Eczma de contact au
caoutchouc
E - Mycose
[20]
Lexamen complmentaire le
mieux appropri pour confirmer
le diagnostic est:
A - La biopsie cutane
B - Les patch-tests
C - Dosage des IgE totales
D - Numration-formule
sanguine
E - Un test de transformation
lymphoblasique
[21]
Quelle(s) mesure(s)
thrapeutique(s) proposezvous?
A - Corticothrapie gnrale
B - Corticothrapie locale
C - Eviction de lallergne
suspect
D - Dsensibilisation spcifique
E - Application dun topique
rducteur
[22]
Le mcanisme en cause est:
A - Une allergie raginique de
type I
B - Une maladie par immun
complexe
C - Un phnomne
dhypersensibilit retarde de
type IV
D - Une action toxique directe
E - Un mcanisme photoallergique
[23]
Les cellules impliques dans ce
phnomne sont:
A - Les polynuclaires
neutrophiles
B - Les mastocytes
C - Les lymphocytes T
D - Les lymphocytes B
E - Les mlanocytes

[24]
cc
Une malade de 78 ans, aux
antcdents dhypertension
artrielle et de diabte, ayant
t
traite il y a deux mois pour
une pneumopathie
bactrienne, prsente depuis
15 jours une
ruption cutane
prurigineuse, polymorphe
associant les lsions
suivantes : bulles tendues
reposant sur une base
rythmateuse, placards
pseudo-urticariens, rosions
post-bulleuses.
Les lsions sont gnralises
mais il ny a pas datteinte
muqueuse. Le frottement
appuy du
pouce sur la peau
cliniquement saine de la
patiente ninduit pas de
dcollement. Ltat gnral
est altr. La numrationformule sanguine montre une
hyperosinophilie. Vous
portez le
diagnostic de pemphigode
bulleuse.

superficielle (sous la couche

corne)
B - Bulle intrapidermique
profonde
C - Bulle la jonction dermopidermique
D - Bulle intradermique
superficielle
E - Bulle intradermique profonde
[26]
Quels sont les deux examens que
vous allez demander pour
confirmer votre diagnostic
A - Ponction du liquide de bulle
B - Examen en
immunofluorescence dune biopsie
cutane
C - Recherche danticorps
circulants antipiderme
D - Groupage HLA
E - Biopsie jjunale
[27]

Parmi les rsultats biologiques

suivants, lequel(s) est (sont)
vocateur(s) du diagnostic de
pemphigode bulleuse:
A - Prsence dun staphylocoque
dor
B - Prsence dun dpt linaire
dimmunoglobulines G et de
complment la jonction dermopidermique
Parmi les lments cliniques
C - Prsence dune
suivants, quel(s) est (sont)
hyperosinophilie sanguine
celui (ceux) qui
D - Groupe HLA B8
voque(nt) le diagnostic de
E - Prsence dun anticorps
pemphigode bulleuse:
circulant dirig contre la
A - Antcdents de diabte
B - Episode rcent dinfection susbstance intercellulaire de
lpiderme
pulmonaire
C - Caractre polymorphe de
lruption
[28]
D - Existence dune altration cc
de ltat gnral
Dans une cole, une pidmie de
E - Existence de bulles
phtiriase du cuir chevelu a t
tendues
dpiste. Un des enfants de
[25]
cette collectivit est trouv porteur
dans le cuir chevelu de lsions
Vous avez pratiqu une
croteuses, jauntres, qui,
biopsie de peau pour examen aux dires de sa mre, se sont
anatomo-pathologique. Parmi tendues rapidement. Il a des
les rponses suivantes, quelle adnopathies cervicales
est celle qui confirme votre
postrieures.
diagnostic clinique
A - Bulle intrapidermique
Quel diagnostic convient-il de

soulever?
A - Zona
B - Folliculite
C - Varicelle
D - Imptiginisation
E - Teigne suppure
[29]
Au cours des infections
cutanes, les deux germes
bactriens le plus souvent en
cause sont:
A - Staphylocoque dor
B - Streptocoque
C - Entrocoque
D - Colibacilles
E - Staphylocoque blanc
[30]
En absence de traitement, citer
la complication rechercher en
priorit
A - Endocardite
B - Septicmie
C - Hpatite
D - Glomrulonphrite
E - Ostite
[31]
Quelle(s) mesure(s)
thrapeutique(s) est (sont)
ncessaire(s)?
A - Lotion aux pyrthrines
B - Corticothrapie locale
C - Antibiothrapie gnrale
D - Antihistaminiques per os
E - Soins locaux antiseptiques.
[32]
cc
Une femme de 25 ans consulte
pour une ruption apparue 48 h
auparavant compose de
macules rythmateuses rose
ple, ovalaires bien limites,
spares par des intervalles de
peau saine. Les macules
prdominent au tronc,
respectent la face, et ne sont
pas
prurigineuses. Lexamen
gnral retrouve des
microadnopathies occipitales,
cervicales,
pitrochlennes et des plaques
fauches muqueuses.

Linterrogatoire note labsence

daltration de ltat gnral,
labsence de fivre, un retard
de
rgies de 1 mois et demi, un
traitement par Tranxne,
lexistence dun terrain
atopique avec
allergie aux bta lactamines ;
enfin, la notion dun rapport
extra-conjugal cinq semaines
auparavant.
Vous portez le diagnostic
clinique de rosole
syphilitique chez une femme
enceinte.

A - Desquamation importante
B - Evolution contusiforme
C - Disparition rapide de
lrythme aprs traitement
efficace
D - Persistance de lrythme
pendant quelques semaines en
labsence de traitement
E - Possibilit de squelles
dyschromiques
[36]

Chez cette patiente, quels sont les

deux examens les plus utiles que
vous
demanderez?
Le (s) lment(s) qui fait (font) A - Srologie de la rubole
partie de la description
B - Srologie de la syphilis
clinique dun rythme
C - Test de transformation
rosoliforme est (sont)
lymphocytaire (TTL) au Tranxne
A - Macules rose ple
D - Dosage des IgE globales
B - Aspect ovalaire mal limit E - Hmocultures
C - Intervalles de peau saine
[37]
D - Absence de prurit
E - Respect du visage
Dans les semaines suivantes, en
[33]
labsence de traitement, on peut
observer:
Sur la base de lexamen
A - Un tabes
clinique, quels sont les deux
B - Une alopcie
diagnostics diffrentiels
C - Une glomrulonphrite aigu
principaux qui doivent tre
D - Des papules infiltres
limins devant cette ruption E - Un signe dArgylI Robertson
rosoliforme?
[38]
A - Scarlatine
B - Toxidermie
Quelle(s) mesure(s)
mdicamenteuse
thrapeutique(s) peut-on proposer
C - Rubole
cette patiente
D - Lucite
allergique aux bta lactamines?
E - Eczma atopique
A - Pnicilline sous couvert
[34]
dadrnaline
B - Dose progressive de pnicilline
Le(s) lment(s) en faveur
C - Pnicilline aprs vrification de
dune origine syphilitique
lallergie par intradermoraction
est(sont)
la pnicilline
A - Les plaques muqueuses
D - Macrolides
B - La prsence dintervalles
E - Aminosides
de peau saine
[39]
C - Les microadnopathies
cc
D - Un retard des rgles
Une femme de 32 ans prsente
E - Absence de prurit
depuis 4 ans et demi des lsions
[35]
de psoriasis de 6 cm2
chacune environ : une au niveau
Le(s) mode(s) volutifs de
de chacun des coudes et chacun
cette rosole aprs traitement des genoux, une dans la
est (sont):
rgion sacre. Sy associent des

lsions des ongles et du cuir

chevelu, une atteinte du pli
interfessier.
Ces lsions, ayant laspect
typique des lsions
psoriasiques, sont
A - Mal limites
B - A contour arrondis
C - Erythmateuses
D - Croteuses
E - Non suintantes
[40]
Ces lsions dermatologiques
sont nettement en faveur du
psoriasis car:
A - Elles sigent aux faces
antrieures des genoux
B - Elles sigent aux faces
antrieures des coudes
C - Elles sont source de
plaques alopciques
D - Elles saccompagnent de
ponctuations unguales
E - Elles saccompagnent
dintertrigo interfessier
[41]
Comme chez tout psoriasique,
on peut redouter la survenue
chez cette patiente
A - Dun syndrome de KaposiJuliusberg
B - Dun rhumatisme central
C - Dun psoriasis vsiculeux
D - Dune rythrodermie
E - De surinfections
bactriennes
[42]
Laquelle de ces thrapeutiques
vous parat indique chez cette
patiente?
A - Photochimiothrapie
B - Corticothrapie gnrale
C - Vaseline salicyle locale
D - Etrtinate (Tigason)
E - Mthotrexate per os
[43]
cc
Une femme de 30 ans consulte
en raison de lapparition rcente
de lsions inflammatoires
rythmateuses et chaudes de

3 4 cm de diamtre, au
nombre de 5 lments situs
sur les
2 jambes. Ces lments sont
fermes et profonds et leur
palpation est douloureuse. La
temprature est 38 degrs
C. La patiente se plaint
darthralgies diffuses et
dasthnie.
Linterrogatoire retrouve la
notion dune diarrhe et de
douleurs abdominales
rcentes.
Lhmogramme est normal.
Lintradermo-raction la
tuberculine est positive. La VS
est 25
mm la 1re heure. Les
ASLO sont 100 units. La
radiographie thoracique est
normale.
Trois hmocultures sont
striles. Vous portez le
diagnostic drythme
noueux.

diagnostic(s) tiologique(s)
envisager en priorit?
A - Maladie de Crohn
B - Recto-colite hmorragique
C - Sarcodose
D - Tuberculose
E - Tumeur carcinode du grle
[46]
Certain(s) lment(s) du tableau
clinique est (sont) en faveur dune
yersiniose, lequel(lesquels)?
A - Douleurs abdominales
B - Diarrhe
C - Intradermo-raction la
tuberculose positive
D - Survenue chez une femme de
30 ans
E - Bilatralit des lsions
[47]
Quel(s) examen(s) permet(tent)
daffirmer chez cette patiente le
diagnostic de yersiniose?
A - Intradermo-raction la
tuberculose
B - Srologie des yersinioses
C - Coproculture
D - Biopsie dun lment
drythme noueux
E - Mise en culture dune biopsie
dun lment drythme noueux
[48]

Quel(s) est(sont) le(s)

lment(s) qui font partie du
tableau drythme noueux
?
A - Elments profonds et
fermes
B - Caractre inflammatoire
C - Douleurs abdominales
D - Localisation aux 2 jambes Quel(s) traitement(s) proposezE - Association dune fivre vous cette patiente?
38 degrs et darthralgies
A - Repos au lit
[44]
B - Antibiothrapie anti-yersinia
C - Anticoagulants
Quel(s) mode(s) volutif(s)
D - Corticothrapie
peut(vent) prendre cet
E - Thrapeutiques
rythme noueux?
immunostimulantes
A - Suppuration
[49]
B - Cicatrice rsiduelle
cc
C - Evolution contusiforme
Un adulte jeune vous consulte pour
D - Gurison spontane
un coulement urthral apparu la
aprs quelques pousses
veille. Dans ses
E - Persistance des lsions
antcdents, on retrouve une
inchanges pendant plusieurs syphilis primaire traite deux ans
mois
auparavant par une injection
[45]
unique de 2,4 millions de
benzathine pnicilline
Devant ce tableau clinique
(Extencilline) intra-musculaire.
prsent par cette patiente,
Depuis, il ny
quel(s) est(sont) le(s)
a pas eu de surveillance

srologique. Le patient raconte

un rapport 3 jours auparavant
avec
une amie rencontre dans un
bar. Il existe un prurit matique
et des brlures intenses la
miction. Lcoulement urthral
est abondant, jaune-verdtre
bien li.
Devant une urthrite antrieure
aigu, le germe le plus souvent
rencontr est neisseria
gonorrhoease, mais il est
possible dincriminer
galement:
A - Hemophilus ducreyi
B - Chlamydia trachomatis
C - Chlarnydia psittaci
D - Trichomonas vaginalis
E - Neisseria meningitidis
[50]
En dehors dune atteinte
urthrale, vous devez
rechercher, galement chez cet
adulte, une atteinte primitive
A - Pharynge
B - Oculaire
C - Pulmonaire
D - Nasale
E - Anale
[51]
Devant cette urthrite aigu,
vous devez rechercher
systmatiquement une
(plusieurs) complication(s)
A - Prostatique
B - Epididymaire
C - Pylo-urtrale
D - Articulaire
E - Osseuse
[52]
Neisseria gonorrhoeae est un
germe:
A - Diplocoque
B - Gram +
C - Intracellulaire
D - Extracellulaire
E - Immobile
[53]
Chez la partenaire de notre

patient vous devez retenir en

faveur dune atteinte urognitale basse gonococcique
A - Des pertes blanches
adhrentes, peu abondantes
et prurigineuses
B - Des pertes jaunesverdtres abondantes et
mousseuses
C - Des ulcrations vulvovaginales multiples
D - Une exocervicite mucopurulente
E - Des micro-adnopathies
[54]
Dans le cas dune urthrite
gonococcique, parmi les
protocoles thrapeutiques
suivants, le(s)quel(s) est
(sont) habituellement
efficace(s)
A - Spectinomycine
(Trobicine), 2 g en une seule
injection 1M
B - Ampicilline, 3,5 g per os
plus 1 g Benemide, en une
seule prise
C - Mtronidazol (Flagyl), 2
g en une seule prise, per os
D - Erythromycine, 2 g en
une seule injection 1M
E - Doxycycline, 200 mg per
os en une seule prise
[55]
cc
Un homme de 42 ans
consulte pour un psoriasis
voluant depuis 6 mois. Le
dbut a t brutal
succdant un accident de la
voie publique. Lextension a
t progressive avec une
rmission
durant les vacances au bord
de la mer. A lexamen, il
existe des plaques
rythmato squameuse bien
limites, paisses, des
coudes, genoux, plaque
sacre, cuisses et avantbras. Sur le tronc, les lsions
sont miettes, asymtriques.
Des nappes rythmateuses
rouge vif sont notes dans les
plis inguinaux et des plaques

squameuses au cuir chevelu. Les

ongles sont paissis et ponctus
de dpressions et il existe une
kratodermie palmo-plantaire.
Son fils est galement atteint de
psoriasis.
Dans lhistoire et lexamen clinique
quel(s) est(sont) le(les) lment(s)
en
faveur du diagnostic:
A - Dbut aprs un accident
B - La rgression lt
C - Lasymtrie des lsions du
tronc
D - Lantcdent familial
E - Le dbut 40 ans
[56]
Quel sont le(les) aspect(s)
clinique(s) compatible(s) avec le
diagnostic de
psoriasis
A - Nappe rythmateuse rouge
vif des plis
B - Le respect du visage
C - Ongles ponctus de
dpression
D - Lalopcie des golfes
temporaux
E - La kratodermie plantaire
[57]
Quel examen biologique peut tre
utile pour le diagnostic?
A - VS
B - NFS
C - Uricmie
D - Electrophorse des protides
E - Aucun des examens
prcdents
[58]
Lamlioration des lsions lt est
un lment favorable pour la mise
un
traitement. Lequel?
A - Caryolysine locale
B - PUVA
C - Mthotrexate
D - Corticothrapie locale
E - Dioxyanthranol
[59]
cc
Un homme de 28 ans consulte

pour une ulcration du sillon

balano-prputial.
Linterrogatoire
apprend que cet homme est
homosexuel, partenaires
multiples. Il a eu deux ans
auparavant
une syphilis qui a t traite par
pnicilline, la srologie
syphilitique sest ngative la
suite
de ce traitement, daprs le
patient. Il a prsent plusieurs
reprises des urthrites aigus
gonococciques, toujours
soignes avec succs par
antibiotiques. Il na pas dautre
antcdent
notable. La lsion actuelle a
dbut huit jours avant la
consultation et stend malgr
lapplication dantibiotiques
locaux. Il sagit dune petite
ulcration arrondie, rose,
indolore, dure
la palpation. On note la
prsence de plusieurs
ganglions inguinaux non
inflammatoires.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Syphilis
B - Chancre mou
C - Herps
D - Gonococcie
E - Aphte
[60]
Lexamen au microscope fond
noir ne retrouve pas de
trponme et la recherche de
bacille de Ducreyi est ngative
Quelle conclusion pouvez-vous
en tirer?
A - Il ne sagit ni dune syphilis,
ni dun chancre mou
B - Ces examens peuvent tre
faussement ngatifs
C - Il est inutile de faire des
prlvements directs sur les
muqueuses gnitales
D - En cas de chancre
syphilitique, le trponme ne
peut tre isol quaprs huit

[64]
cc
Un homme de 24 ans consulte
pour la premire fois pour une
dermatose rythmato squameuse
non prurigineuse, faite de plaques
Vous demandez une
bien limites de 5 20 cm2 de
srologie syphilitique. Elle
surface,
donne les rsultats suivants
rouges, recouvertes de squames
- TPHA positif au 1 /640e
blanches qui se dtachent
- VDRL positif, titre 16
facilement. Linterrogatoire
Quelle(s) conclusion(s)
apprend que lruption a
pouvez-vous en tirer?
commenc plusieurs mois ou
A - Il peut sagir de la
annes auparavant mais quelle se
squelle de sa syphilis
limitait des plaques de mme
antrieure
type au niveau des faces
B - Il faut faire un test de
dextension des membres. Le
Nelson qui seul affirmera la
patient
syphilis
navait appliqu jusqualors que
C - Il peut sagir dune
des topiques locaux obtenus sans
syphilis rcente
ordonnance et dont il ne se
D - Il faut refaire une
rappele plus le nom. Les rsultats
srologie dans 15 jours, afin
de voir si les taux se modifient taient dailleurs nuls ou
E - Aucune des propositions mdiocres. La pousse actuelle
parat avoir t secondaire une
ci-dessus nest exacte
situation professionnelle
[62]
rcemment conflictuelle.
Parmi les lments rapports Le reste de lexamen clinique
cutan retrouve un tat
dans lobservation, vous
desquamatif du cuir chevelu et une
retenez en faveur du
hyperkratose distale sousdiagnostic de chancre mou
unguale au niveau de quelques
A - Homosexualit
doigts. Lexamen somatique est
B - Antcdent de syphilis
par ailleurs normal. Il ne semble
correctement traite
pas y avoir de signes articulaires.
C - Ulcration indolore
D - Prsence dadnopathies Linterrogatoire ne retrouve
pas dantcdent familial de mme
non inflammatoires
E - Aucune des propositions type. Ltat gnral est bien
conserv. Le patient a eu 3
ci-dessus
pousses daphtes buccaux au
[63]
cours de lanne coule. Il a t
opr dune fissure anale il y
Dans lobservation de ce
a 2 ans. Sa mre est asthmatique.
patient, existe(nt)t-il(s) un
(des) lment(s) en faveur
QueI(s) examen(s)
du diagnostic de syphilis
complmentaire(s) confirme(nt) le
primaire?
diagnostic?
A - Homosexualit
A - Biopsie cutane
B - Antcdent de syphilis
B - Radio de thorax
correctement traite
C - Recherche danticorps antiC - Ulcration indolore
D - Prsence dadnopathies piderme
D - Cytodiagnostic
non inflammatoires
E - Immunofluorescence directe
E - Aucune des propositions
[65]
ci-dessus
jours dvolution
E - Aucune des propositions
ci-dessus nest exacte
[61]

Quel(s) est (sont) le(s) lment(s)

qui, dans lobservation, est

(sont) en faveur du diagnostic?
A - Aphtes buccaux
B - Hyperkratose sousunguale
C - Mre asthmatique
D - Desquamation du cuir
chevelu
E - Plaques aux faces
dextension des membres
[66]
Parmi ces questions poses par
votre patient, vous pouvez
rpondre
affirmativement :
A - Est-ce contagieux
B - Mes enfants risquent-ils
davoir la mme chose
C - Faut-il faire un rgime
alimentaire
D - Faut-il viter le soleil
E - Lvolution est-elle
prvisible
[67]
Parmi les traitements suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux)
que vous
nutiliserez srement pas chez
ce patient?
A - Dioxyanthranol
B - Corticothrapie locale
C - Mthotrexate
D - Puva
E - Caryolysine locale
[68]
cc
Un homme de 40 ans, brun
peau mate, a, sur lpaule
droite, une tumeur pigmente.
Celleci est survenue sur un grain de
beaut datant de lenfance et a
connu une extension depuis
2 ans environ. Aucun
antcdent particulier personnel
nest not linterrogatoire mais
le pre
du patient est dcd dun
mlanone malin. A lexamen, on
note un nodule pigment de 5
mm
de diamtre reposant sur une
plaque elle-mme pigmente

de 2,5 cm x 1 cm, bords

irrguliers, daspect
polychrome. La chemise du
patient est tache par un
discret saignement.
Il n y a pas de prurit.
Lexamen ne rvle pas
dadnopathie, en particulier
axillaire.
cliniquement, vous voquez
en premier le diagnostic de
nodule sur SSM.
Quel(s) lment(s) clinique(s)
fait (font) voquer ce
diagnostic de mlanome
malin
A - La polychromie
B - Labsence de prurit
C - Labsence dadnopathie
D - Le caractre nodulaire
infiltr
E - Le saignement
[69]

D - Intensit de la raction
inflammatoire
E - Ulcration pidermique
[71]
Au cours de la surveillance
postopratoire, quel est le site le
plus frquent de la premire
mtastase?
A - Poumons
B - Foie
C - Os
D - Ganglion
E - Cerveau

[72]
cc
Madame R. 25 ans, de race
blanche, enceinte de six mois,
vous consulte en septembre 1985
pour des taches achromiques bien
limites, de taille variable,
irrgulirement rparties sur le
thorax, non prurigineuses, au
retour dun sjour de 3 mois au
Lexamen histopathologique a Gabon.
confirm le diagnostic de
SSM et a montr quil tait
Quel est le diagnostic le plus
survenu sur un naevus
probable?
prexistant. Quel(s)
A - Pityriasis ros de Gibert
caractre(s) clinique(s)
B - Syphilis secondaire
aurai(en)t permis de
C - Lpre indtermine
suspecter la transformation
D - Eczmatides achromiantes
maligne de ce naevus?
E - Pityriasis versicolor
A - Une extension de la
[73]
lsion en surface
B - Un saignement
Quel est (quels sont) l(es) autre(s
C - Un halo inflammatoire
)signe(s) cliniques que lon peut
prinaevique
trouver lexamen?
D - Une modification de la
A - Localisation aux paumes et
couleur
aux plantes
E - Un halo achromique
B - Existence de taches
prinaevique
pigmentes
[70]
C - Halo fin hyperpigment
entourant les taches achromiques
Lexamen anatomoD - Aspect furfurac et mat des
pathologique a donc confirm taches observes
le diagnostic et montr une
E - Hypoesthsie dans le territoire
tumeur de grade III (selon
des taches
Clarke) de 1,30 mm
[74]
dpaisseur. Quel est le
meilleur critre histologique
Comment affirmer le diagnostic
au plan pronostic?
suspecte?
A - Epaisseur
A - Examen en lumire de Wood
B - Grade selon Clarke
B - Papier cellophane adhsif
C - Nombre de mitoses
C - Recherche dun signe du

copeau avec un abaisse-langue

D - Pratique dun TPHA ou
dun FTA
E - Culture sur milieu de
Sabouraud
[75]
Cette affection cutane est
caractrise par:
A - Risque dhypopigmentation
rsiduelle
B - Contagiosit faible
C - Favorise par la grossesse
et Ihypercorticisme
D - Favorise par la chaleur et
lhyperscrtion sbace
E - Rechutes frquentes
[76]
Le traitement envisager en
premire intention
A - Est strictement local
B - Est dune dure de 3
semaines minimum
C - Comporte une dtersion
cutane et lutilisation dun
antiseptique pendant 24 heures
D - Ncessite une dsinfection
soigneuse du linge de corps
E - Doit faire supprimer toute
corticothrapie non
indispensable
[77]
On peut utiliser:
A - Pevaryl (conazole)
lotion, 2 applications/jour
B - Selsun (sulfure de
slnium), en application 2
fois/semaine avec rinage
immdiat
C - Un ammonium quaternaire
en application 2 fois/jour (ex. :
Hexomdine transcutane)
D - Une pommade antifongique
cortisone 1 fois/jour (ex:
Lococartel Vioforme)
E - Mycostatine (nystatine) 12
drages/jour pendant 20 jours
[78]
cc
Le malade est un maon dune
trentaine dannes, fumeur
habituel (1 paquet/jour/10 ans).
gros mangeur de viande,

habitu travailler torse nu en

plein air. Porteur depuis de
longues
annes dun noevus
pigmentaire de la rgion souspineuse qui lui paraissait
stendre, il a
demand lexrse. Il sagit
dun mlanome malin de type
nodulaire, atteignant en
profondeur
le derme rticulaire et
mesurant 2 mm dpaisseur
selon Breslow: les mitoses et
les atypies
cellulaires sont assez
frquentes. La lsion est
ulcre en surface. Il ny a,
lexamen
clinique, ni nodule cutan
satellite, ni adnopathie.

cutan satellite
E - Absence dadnopathie

D - MNI test
E - IgE
[84]

[81]

Parmi les donnes anatomopathologiques, quelle est celle qui

na pas
dincidence sur le pronostic?
A - Atteinte du derme rticulaire
B - Epaisseur de 2 mm
C - Mlanome nodulaire.
D - Atypies et mitoses frquentes
E - Ulcration de la lsion
[82]
cc
Un homme de 25 ans, jusque l en
bonne sant, consulte pour une
asthnie avec fivre 38
c et douleurs la dglutition. A
lexamen, on retrouve une angine
et de petites adnopathies
Parmi les circonstances
cervicales. Le mdecin prescrit un
tiologiques signales
traitement par sulfamides,
laquelle est connue pour sa
antiinflammatoires non
corrlation pidmiologique
strodiens et paractamol. Deux
avec le mlanome malin?
jours plus tard, devant labsence
A - Maon
damlioration, le patient
B - Trente ans
consulte un autre mdecin qui
C - Tabagisme (10
arrte le traitement prcdent et
paquets/anne)
prescrit de lampicilline et de
D - Consommation de viande lacide actylsalicylique. Cinq jours
E - Exposition au soleil
plus tard, vous tes amens
[79]
examiner ce patient.
Lnanthme a disparu mais on
Quel est le niveau dextension note lexistence dun exanthme
de ce mlanome selon la
maculo-papuleux de type
classification de Clark
morbiliforme, rouge orang,
Aprurigineux, dissmin sur la
B - Il
presque totalit du tgument.
C- III
D - IV
Parmi ces diagnostics, vous devez
E-V
voquer:
[80]
A - Erythrodermie
B - Scarlatine
Lobservation comporte des
C - Toxidermie
lments cliniques qui ont une D - Rougeole
porte pour le
E - Mononuclose infectieuse
pronostic. Quel est, parmi
[83]
ceux qui suivent, celui qui na
aucune valeur
La recherche du diagnostic
pronostique?
tiologique ncessite de
A - Homme
demander:
B - Mlanome du tronc
A - Numration formule sanguine
C - Naevus ancien
B - Fond doeil
D - Absence de nodule
C - Electrophorse des protides

Au cas o vous voqueriez une

toxidermie, quels sont parmi les
mdicaments suivants, les 3
que vous suspecteriez le plus?
A - Sulfamides
B - Antiinflammatoires non
strodiens
C - Ampicilline
D - Aspirine
E - Paractamol
[85]
Parmi les examens
complmentaires suivants, vous
demanderiez pour affirmer le
diagnostic de toxidermie?
A - Numration des
osinophiles
B - IgE spcifiques
C - IDR au mdicament
D - TTL aux mdicaments
E - Aucun de ces examens
[86]
Dans lhypothse dune
mononuclose infectieuse, et
propos de lruption cutane, il
est vrai que:
A - On peut observer une telle
ruption aprs prise
dampicilline en dehors de ce
contexte
B - On peut lobserver au cours
de la mononuclose infectieuse
en dehors de la prise
dampicilline
C - Au cours de la MNI, son
apparition est favorise par la
prise dampicilline
D - Elle ninterdit pas la prise
ultrieure dune autre btalactamine
E - Lampicilline peut tre
reprise condition dy associer
une corticothrapie gnrale
[87]
cc
Un enfant de 8 ans est amen
en consultation. A lexamen on
observe un rythme suintant
par endroits, aux plis de coudes

et sur le thorax. Les lsions

ont dbut lge de 5 mois,
elles sont trs prurigineuses,
gnant souvent le sommeil.
Une tante maternelle a une
rhinite
saisonnire, la petite soeur a
galement des lsions
cutanes, la mre a une peau
trs sche
formant de petites cailles sur
la face antrieure des jambes.
Vous portez le diagnostic de
dermatite atopique.
La localisation aux plis des
coudes est habituelle dans la
dermatite atopique de
lenfant. Parmi les
localisations suivantes,
laquelle est inhabituelle?
A - Creux poplits
B - Visage
C - Creux axillaires
D - Thorax
E - Fesses
[88]

hrditaire est souvent associ la

dermatite atopique, il sagit de
A - Psoriasis
B - Eczma de contact
C - Parapsoriasis
D - Pityriasis ros
E - Ichtyose
[91]
cc
Un homme de 65 ans, insuffisant
cardiaque, hypertendu non
diabtique, est hospitalis pour
un bilan dune dermatose bulleuse
apparue depuis 1 mois. Les lsions
initiales ont t
buccales, caractrises par des
rosions tiquetes aphtes et
traites sans succs par des
antiseptiques locaux. Les bulles
cutanes sont apparues en peau
saine et forment rapidement
des rosions bord dcolls. Le
signe de Nikolsky est positif. On
note dans les antcdents
un long pass de colite. Il existe
une fbricule 38 C.
Lhmogramme montre une
hyperleucocytose 11 000 GB/mm3
avec polynuclose.

La (les) manifestation(s)
suivante(s) est (sont)
Sur quel(s) argument(s) repose le
habituelle(s) au cours de la
diagnostic?
dermatite atopique:
A - Lsions muqueuses
A - Infection cutane
B - Fissuration du pli infrieur B - Bulles en peau saine
C - Signe de Nikolsky positif
de loreille
C - Dpressions punctiformes D - Hyperleucocytose
polynuclaires
des ongles
E - Antcdent digestif
D - Scheresse de la peau
[92]
E - Chute de cheveux
[89]
Que montrera en rgle
limmunofluorescence directe?
Linterrogatoire permet
A - Fluorescence inter-cellulaire
souvent de trouver des
dans lpiderme
antcdents familiaux de:
B - Dpt linaire dlgG la
A - Psoriasis
jonction dermo-pidermique
B - Asthme
C - Dpt granuleux dlgA au
C - Furoncles
sommet des papilles
D - Hyperthyrodie
D - Dpt linaires dlgA la
E - Hypertension artrielle
jonction dermo-pidermique
E - Absence de dpt
[90]
[93]
La mre a une peau sche
Que montrera la biopsie de peau?
avec formation de petites
A - Une acantholyse
cailles la partie antrieure
B - Une bulle intra-pidermique
des jambes Cet tat cutan

C - Une bulle souspidermique

D - Une ncrose de lpiderme
E - Des micro-abcs
[94]
Vous traitez ce patient par
corticothrapie gnrale 2
mg/kg/jour. La
surveillance de ce traitement
comportera:
A - Mthmoglobinmie
B - Immunofluorescence
directe
C - Glycmie
D - Immunofluorescence
indirecte
E - Tension artrielle
[95]
cc
Mademoiselle F. 23 ans, est
hospitalise le 20 mai 1986
pour oedme douloureux et
fbrile
de lhmiface gauche.
Antcdents
- pre diabtique insulino
dpendant
- pousses urticariennes depuis
plusieurs annes, sans tiologie
formelle retrouve, notion
mal documente dintolrance
mdicamenteuse.
Anammse:
Le 13 mai 1986 ; lsions
cutanes de la partie gauche de
la lvre suprieure, faites de
petites
vsicules groupes en bouquet
et saccompagnant de
cuissons (des pousses
analogues
avaient t dj observes).
Sur les conseils dune amie,
elle applique localement
diprosone
Nomycine, crme
(dipropionate de
btamthasone).
Le 18 mai, les vsicules
deviennent croteuses, laissant
sourdre un suintement louche ;
un
rythme discrtement infiltr
entoure les crotelles. Des

cphales entranent la prise

dAspirine.
Le 20 mai, lrythme sest
tendu, tumfiant la lvre
suprieure, la temprature est
38,3 C.
Examen:
Le 20 mai 18 h, on constate
un rythme oedmateux
dformant, lhmiface gauche,
gonflant les paupires. La
face latrale gauche du cou
indemne le matin, commence
tre
atteinte par un bourrelet
inflammatoire extension
centrifuge. La lsion
crotelleuse de la
lvre persiste, entoure de
deux zones de desquamation.
La temprature est 40.2 C,
la patiente frissonne et est
abattue. Lhmogramme, fait

lentre, montre : GR 4,08 TIl

- GB 18,2 G/l - P neutro 0,98.

des crotelles
E - Srologie herps virus type I
[98]

D - Simple surveillance en
labsence de signes
fonctionnels
E - Biopsie la jonction peau
saine peau pigmente
[101]

Le traitement envisager en
urgence le 20 mai 1986 est:
A - Solumdrol IV 80 mg
Le pronostic du mlanome
B - Hparinothrapie
C - Pnicilline G injectable 20 M malin est li en premier lieu :
A - La localisation
units/jour
D - Pyostacine (prinistinamycine) B - La prsence dulcration
C - Lpaisseur de la tumeur
2 g/jour
mesure en millimtres
E - Josacine (Josamycine) 2
D - Le nombre de mitoses
g/jour
E - Lintensit de la
pigmentation
[99]
[102]
cc
Une femme de 55 ans consulte
Parmi les facteurs de risque du
pour une lsion pigmente de 1,5
mlanome malin vous retenez:
cm, prsente depuis
A - Le tabagisme
plusieurs annes au niveau de la
B - Lexposition solaire
crte tibiale. La lsion est de
C - Lexercice physique
coloration irrgulire brun noir,
et prsente une priphrie plane et D - Une peau claire
une composante centrale en relief. E - La nulliparit
Lexamen clinique
[103]
retrouve plusieurs autres lsions
Quel est le diagnostic
cc
pigmentaires planes dallure
prsum au 13 mai 1986?
Ses parents amnent Pierre,
bnigne au niveau du dos sans
A - Infection herptique
g de 4 ans, dernier enfant
modification rcente. Lexamen
B - Allergie au rouge lvre
clinique est par ailleurs normal, en dune fratrie de trois enfants,
C - Imptigo
pour
particulier, ne montre pas
D - Aphte muqueux
dadnopathie ni de splnomgalie. des lsions deczma rebelles
E - Autre diagnostic
de la saigne des coudes et
Par ailleurs, linterrogatoire rvle
[96]
des creux poplits. Cet eczma
quil sagit dune femme
aurait dbut vers lge de 3
nullipare, sportive (cyclisme +
Quel est le diagnostic une
mois au niveau du visage. Plus
tennis) fumant un demi-paquet de
semaine plus tard?
dissmines au dbut, les
cigarettes par jour.
A - OEdme de Quincke
lsions
B - Eczma aigu
se sont localises aux endroits
Devant une tumeur pigmente, il
C - Staphylococcie maligne
actuels depuis environ un an,
faut voquer systmatiquement:
de la face
avec de temps autre des
A - Naevus naevocellulaire
D - Erysiple
pousses plus diffuses. Il va
B - Angiome thrombose
E - Syndrome de Kaposi
plutt mieux en hiver.
C - Verrue sborrhque
Juliusberg
Actuellement, lexamen
D - Mlanome malin
[97]
retrouve en outre, chez ce
E - Epithlioma baso-cellulaire
garon aux yeux clairs, visage
pigment
Pour confirmer ce diagnostic
un peu
[100]
et apprcier la gravit, vous
squameux et ple, un intertrigo
ralisez en urgence:
Quelle est la conduite tenir vis- fissuraire sous auriculaire
A - Cycle glycmique
bilatral. Pierre a fait entre 1 et
vis de la lsion de cette patiente?
B - Hmocultures
2
A - Electrocoagulation
C - Test de dgranulation des B - Biopsie de la partie la plus en
ans dassez nombreuses
basophiles laspirine
bronchites subaigus. Sa mre
relief
D - Prlvements
prsente un eczma chronique
C - Exrse de lensemble de la
bactriologiques au niveau
du
lsion

dos des mains et des doigts

depuis lge de 29 ans.
Diffrents bilans biologiques
ont dj t
pratiqus dont on retient une
VS acclre certains
moments, une tendance la
lymphocytose, deux
examens une osinophilie
600 lments, une lvation
des 1g E.
Enfin, un bilan
immunologique a rvl un
test de dgranulation des
basophiles positif vis
vis des acariens.
Quel est ou quels sont les
arguments anamnestiques qui
sont en faveur dune atopie?
A - Lexistence dun eczma
des mains de la mre
B - Labsence datteinte
cutane dans la fratrie
C - Le dbut des lsions
cutanes vers 3 mois chez
lintress
D - Lexistence dpisodes de
bronchite asthmatiforme chez
lenfant
E - Lamlioration des lsions
en hiver
[104]
Quel est ou quels sont les
arguments cliniques qui sont
en faveur dune atopie
?
A - Lexistence dun intertrigo
fissuraire sous-auriculaire
B - La couleur claire des yeux
C - Latteinte de la saigne
des coudes
D - Laspect furfurac et pale
du visage
E - Le respect des pieds
[105]
Quel(s) est(sont) le(s)
lment(s) biologique(s) en
faveur dune atopie?
A - Une VS acclre
B - Une osinophilie 600/ml
C - Un test de dgranulation
des basophiles positif vis-vis des acariens

D - Des 1g E 650 KU/ml

E - Une lymphocytose relative
[106]
Parmi les traitements suivants
lequel(lesquels) est(sont) contreindiqu(s) chez cet enfant?
A - Une crme vaseline
B - Une pommade
lhydrocortisone
C - Une corticothrapie gnrale
D - Une pommade au Phnergan
E - Des antihistamiques per os
[107]
Interrog par les parents sur le
devenir de latopie de cet enfant,
quelle(s)
rponse(s) pouvez-vous leur
donner?
A - Gurison certaine la pubert
au plus tard
B - Possibilit de gurison vers
lge de 7 8 ans
C - Possibilit dapparition dun
asthme
D - Aucun risque daffection
identique chez un enfant ultrieur
E - Evolution capricieuse
[108]
cc
Une femme de 18 ans consulte
pour des lsions rythmateuses
et prurigineuses des lobules
des oreilles, non calmes par les
antihistaminiques. A lexamen, la
surface des plaques est
couverte de vsicules, certaines
dentre elles sont rompues et
donnent lieu un suintement
clair. Il nexiste pas dadnopathies
pr-auriculaires. Cette dermite
auriculaire est apparue
quelques jours aprs le port de
nouvelles boucles doreilles
mtalliques. La malade avait
dailleurs constat des pousses
identiques aprs le port de divers
accessoires vestimentaires
(boucles doreilles, bracelet de
montre). Dans les antcdents, il
faut noter une rhinite
saisonnire chez la patiente et un
asthme chez son frre. Le
diagnostic de dermite de contact

est pos et les mtaux sont

souponns comme allergnes.
En faveur du diagnostic clinique
deczma, vous retenez:
A - Le prurit
B - Labsence dadnopathies
C - Lge de la malade
D - La prsence de vsicules
E - Lexistence dun suintement
[109]
Quelle(s) est (sont) le(s)
argument(s) en faveur dune
dermite de contact?
A - Lantcdent dasthme
chez son frre
B - Lantcdent personnel de
rhinite
C - La localisation au site du
contact
D - La chronologie des
rcidives
E - Linefficacit des
antihistaminiques
[110]
Quelle(s) complication(s) doiton redouter?
A - La contagiosit
B - La diffusion de leczma
C - Un rythme noueux
D - La surinfection par une
bactrie gram +
E - Le dgnrescence
pithliomateuse
[111]
Parmi les propositions
suivantes concernant la
physiopathologie de leczma
de contact, il est exact que:
A - Lallergie se manifeste dans
les 3 heures qui suivent le
premier contact de lallergne
avec la peau
B - Lallergne est reconnu par
les cellules de Langerhans
C - Les polynuclaires
osinophiles sont porteurs
dune mmoire spcifique
pour lallergne
D - La fixation dlgE sur les
lymphocytes sensibilis
E - Lors du contact

dclenchant apparait un afflux produits contenant lallergne

[116]
de lymphocytes dermiques
cc
Depuis plusieurs mois, une femme
[112]
de mnage de 42 ans se plaint de
Chez cette malade, quel est le lsions inflammatoires
du pourtour ungual des 3
mtal responsable de
premiers doigts de la main droite.
leczma de contact?
Les rgions pri-unguales sont
A - Le chrome
douleureuses, rouges et
B - Le cobalt
oedmaties. La pression en fait
C - Le nickel
sourdre une gouttelette de pus
D - Le cuivre
jauntre. Sur les bords latraux de
E - Le fer
chaque ongle atteint, existe une
[113]
tche brun jauntre, qui
tend dcoller longle. Cette
Quelle(s) est(sont) le(s)
femme est obse ( 70kg pour 1
test(s) que vous utilisez pour
,52m) et fume beaucoup, ce dont
dmontrer la
tmoigne la coloration jaune de
responsabilit du mtal
certains de ses doigts. Elle prend
incrimin?
les mdicaments suivants
A - Llvation des IgE
oestroprogestatifs vise
sriques spcifiques
contraceptive, calcium pour une
B - Lexistence dune
ttanie, sulfamide hypoglycmiant
osinophilie
C - Les tests intradermiques pour un diabte gras, furosmide
(Lasilix) pour une HTA. Elle refuse
aux particules mtalliques
D - Les donnes de lexamen tout rgime
hypocalorique mais ingurgite
histologique
irrgulirement de la levure de
E - Les rsultats des test
bire pour maigrir. Lexamen
picutans (patch-tests)
clinique permet de porter le
[114]
diagnosticdonyxis avec prionyxis
dont lorigine mycosique est
Lallergne mtallique que
fortement souponne.
vous avez incrimin est
prsent dans:
Quelles sont les 3 causes de
A - Les bijoux fantaisie
prionyxis avec coulement
B - La colle Araldite
purulent?
C -Les pices de monnaie
A - Psoriasis vulgaire
D - Le ciment
B - Infection par pseudomonas
E - Les boutons de jeans
aruginosa
[115]
C - Infection par trichophyton
interdigitale
Chez cette patiente, la(les)
D - Infection par candida albicans
mesure(s) thrapeutique(s)
E - Infection par staphylococcus
essentielle(s) est(sont) A Lapplication dune crme anti- aureus
hismatique (Phnergan
[117]
crme)
B - Lutilisation de
Chez cette femme, quel(s)
dermocorticodes
facteur(s) local(ux) peu(ven)t
C - La prescription dune
favoriser une
antibiothrapie gnrale par
candidosese unguale?
bta-lactames (pnicilline V)
A - Limmersion frquente des
D - La dsensibilisation
mains dans leau
spcifique
B - Les soins excessifs de
E - La remise dune liste des

manucurie
C - Le contact avec des
animaux familiers
D - Le tabagisme
E - Une candidose vaginale
[118]
Chez cette femme, quel(s)
facteur(s) gnral(ux) peu(ven)t
favoriser une
candidose unguale?
A - Un diabte
B - La prise de calcium au long
cours
C - Les sulfamides
hypoglycmiants
D - Le furosmide
E - Lingestion de levure de
bire
[119]
Vous devez rechercher
dautre(s) localisation(s) dune
candidose sous la forme de:
A - Glossite
B - Perlche
C - Intertrigo sous-mammaire
D - Teigne
E - Anite
[120]
Vous dcidez de traiter cette
malade par un antifongique per
os.
Quel mdicament prescrivezvous?
A - Nystatine en comprims
B - Amphotricine B en
suspension
C - Ktoconazole en
comprims
D - Mtronidazole en
comprims
E - Grisofulvine en comprims
[121]
Pour le mdicament que vous
avez prescrit, quel paramtre
biologique devezvous surveiller
rgulirement?
A - Luricmie
B - La triglycridmie
C - La srologie anticandidosique
D - Les transaminases (ASAT,

ALAT)
E - La glycmie postprandiale
[122]
Dans lhypothse o vous
utilisez un traitement local,
quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui peu(ven)t tre
efficace(s)?
A - Nystatine en pommade
B - Amphotricine B en
crme
C - Drivs imidazols en
crme
D - Mtronidazole en crme
E - Grisofulvine en
pommade
[123]
cc
Monsieur B. 37 ans,
comptable, 2 enfants, vous
consulte pour une ulcration
situe dans le sillon balanoprputial, apparue 8 jours
auparavant et qui linquite
lgitimement. cest le premier
pisode du genre. Tout a
commenc par une rosion
bien limite denviron 1 cm
sur 0,5 cm, ovalaire, situe
ct du frein du prpuce.
Lrosion sest
progressivement creuse
mais reste relativement
superficielle. Elle est indolore,
un peu suintante, non
indure. Monsieur B. na reu
aucun traitement local ou
gnral. Lexamen des
organes gnitaux externes est
par ailleurs normal ainsi que
le toucher rectal. On trouve
une adnopathie inguinale
droite de 3 cm de diamtre,
indolore, mobile, non
inflammatoire. La temprature
est 37,2c. Le reste de
lexamen clinique est normal.
Enfin, il nexiste aucun
antcdent pathologique en
particulier vnrien. Depuis
environ 3 mois Monsieur B. a
une amie Melle X. quil voit
tous les aprs-midi. Elle

semble bien portante. Monsieur B.

a par contre trs peu de relations
sexuelles avec sa femme, la
dernire remonte environ 1 mois.
Vous voquez le diagnostic de
chancre syphilitique.
Vous pratiquez un examen direct
la recherche de trponma
pallidum sur le chancre. Parmi ces
5 propositions, une seule est
exacte, laquelle?
A - Examen au microscope
optique dun frottis de la srosit
sur une lame colore au Giemsa
B - Examen au microscope
optique dun frottis de la srosit
sur une lame colore au Gram
C - Examen au microscope fond
noir dun frottis de la srosit sur
une lame colore au Giemsa
D - Examen au microscope fond
noir dun frottis de la srosit sur
une lame colore au Gram
E - Examen au microscope fond
noir dune goutte de srosit dilue
sans coloration
[124]

chancre dautre origine

Choisissez les deux modalits
thrapeutiques les plus
judicieuses chez ce malade
A - Pnicilline G 1M 1 million
par jour pendant 15 jours
B - Benzathine pnicilline G 1M
1 million par jour pendant 15
jours
C - Procane pnicilline G 1M 1
million par jour pendant 15 jours
D - Benzathine pnicilline G
1M 2,4 millions JO, dose
rpte J8
E - Spectinomycine 1M 2 g par
jour pendant 15 jours
[126]

M. B. vous demande quel sera

son avenir mdical moyen
terme ? Vous lui expliquez:
A - Que le risque de tabs
persiste mme si le traitement
est correct, ce qui ncessite
une surveillance annuelle
B - Que la gurison est
certaine sous traitement
C - Que le traitement doit tre
poursuivi jusqu ngativation
du TPHA
Afin dliminer absolument un
D - Que des cures de
chancre mou, vous recherchez
consolidation seront
galement des
probablement ncessaires dans
bacilles de ducreyi. Quelle(s)
un an
mthode(s) adoptez-vous pour ce
E - Que sa srologie
faire?
raginique restera
A - Examen au microscope
dfinitivement positive
optique dun frottis de la srosit
[127]
sur une lame colore au Giemsa
cc
B - Examen au microscope
Une femme de 25 ans, enceinte
optique dun frottis de la srosit
de 3 mois, vous consulte pour
sur une lame colore au Gram
C - Examen au microscope fond une suspicion dherps gnital.
Elle a depuis 2 jours trois
noir dun frottis de la srosit sur
lsions vsiculeuses,
une lame colore au Gram
D - Examen au microscope fond actuellement ulcres, de 2 mm
noir dune goutte de srosit dilue de diamtre
dans du srum physiologique entre chacune, sur la face externe de
la petite lvre droite. Cest la
lame et lamelle sans coloration
troisime fois depuis 1 an
E - Culture sur milieu disolement
quelle
dhemophilus ducreyi (srum de
souffre de pareilles lsions
veau foetal)
cet endroit.
[125]
Vous pourrez confirmer le
Vous avez affirm le diagnostic de diagnostic dherps par:
A - La recherche dherps
syphilis primaire et limin un

simplex virus (HVS) dans les

lsions par isolement en
culture de cellules in vitro
B - La recherche dantignes
HSV par cytodiagnostic en
immunofluorescence sur des
cellules prleves la base
des ulcrations
C - Le dosage des anticorps
HSV par neutralisation ou
fixation du complment dans
un srum prlev cette
patiente
D - Le dosage des anticorps
par neutralisation ou fixation
du complment dans 2
srums prlevs cette
patiente, le 1er et le 10me
jour de la
consultation
E - Le dosage des lgM
spcifiques de IHSV type Il
dans un srum prlev cette
patiente 5 10 jours aprs la
consultation
[128]
Le diagnostic dherps gnital
rcurrent tant acquis, quelle
attitude
raisonnable conseillez-vous
cette femme?
A - De rflchir lventualit
dune IVG
B - De prendre de laciclovir
par voie orale jusqu
laccouchement qui pourra se
faire alors par voie basse
C - Daccoucher
systmatiquement par
csarienne
D - De dbuter la recherche
hebdomadaire dune excrtion
asymptomatique
dHSV dans les scrtions
gnitales par inoculation
des cultures de cellules E Aucune des propositions
prcdentes
[129]
Cette femme ne revient vous
voir quau moment du travail,
8 mois 1/2. Depuis la dernire
visite, elle na pas eu de

rcidives manifestes dherps et

lexamen gyncologique ne montre
pas de lsions. La poche des eaux
nest pas rompue. Si cette femme
accouche par voie basse, le risque
dherps pour le nouveau-n peut
tre estim
A - 85 %
B - 50 %
C - 20 %
D-5%
E - 0,1 %
[130]
Cette femme ayant dcid
daccoucher par voie basse,
quelle(s) mesure(s)
allez-vous prconiser?
A - Le monitorage du foetus par
lectrodes de scalp
B - Le traitement systmatique du
nouveau-n par aciclovir oral
pendant 10 jours
C - Le prlvement des scrtions
oculaires et pharynges de lenfant
pour recherche dHSV
D - La sparation de lenfant et de
la mre
E - Linterdiction dallaiter lenfant
au sein
[131]
cc
Monsieur R. 80 ans, sans
antcdent particulier, est
hospitalis en dermatologie pour
une
ruption bulleuse voluant depuis
trois semaines. Lexamen cutan
montre de nombreuses
bulles (30 environ), diffuses,
prdominant la racine des
membres et sur le tronc. Ces bulles
sont assez volumineuses (plus de
1 cm de diamtre), tendues,
liquide clair et reposent sur
des plaques rythmateuses ou
urticariennes. Il existe un prurit
intense qui a prcd
lapparition de lruption. Les bulles
voluent vers des rosions
arrondies qui cicatrisent
lentement. Il ny a pas de lsion
muqueuse, pas de signe de
Nikolsky. Lexamen clinique ne
montre rien de particulier par
ailleurs et ltat gnral est bien

conserv, sans fivre. La

biopsie
cutane dune lsion bulleuse
rcente montre une
volumineuse bulle souspidermique, le toit
pidermique est intact; le derme
est le sige dun infiltrat
inflammatoire contenant des
polynuclaires osinophiles.
Quel(s) diagnostic(s) peut-on
liminer formellement daprs le
sige souspidermique du dcollement?
A - Dermatite herptiforme
B - Erythme polymorphe
C - Pemphigus vulgaire
D - Pemphigus superficiel
E - Porphyrie cutane tardive
[132]
Devant ce tableau de
dermatose bulleuse, vous
voquez le diagnostic de
pemphigode bulleuse devant?
A - Age
B - Bulles tendues
C - Plaques urticariennes
D - Prurit intense pr-ruptif
E - Erosions
[133]
Parmi les examens
complmentaires suivants, quel
est celui qui est
indispensable au diagnostic de
cette maladie bulleuse?
A - Hmogramme
B - Cytodiagnostic du liquide
de bulle
C - Biopsie cutane avec tude
en microscopie lectronique
D - Immunofluorescence
directe cutane
E - Groupage tissulaire HLA
[134]
Quel(s) type(s) danticorps
circulants est (sont) retrouv(s)
dans la majorit
des cas de pemphigoide
bulleuse?
A - Antinuclaire
B - Anti-substance

est not une conjonctivite

congestive
bilatrale.
Linterrogatoire apprend que le
malade a prsent 10 jours
auparavant une
Parmi les mesures suivantes, lsion de la lvre suprieure,
forme dune tache rouge,
laquelle envisagez-vous DE
cuisante, surmonte
PREMIERE
INTENTION pour le traitement dun bouquet de petites vsicules,
qui a guri spontanment en 8
de cette pemphigode
jours. Des
bulleuse?
A - Etretinate (1 mg/kg/jour) lsions identiques, toujours de
mme sige labial, tait dj
B - Pnicilline IV (10
survenues
millions par jour)
plusieurs reprises au cours des
C - Prednisone (1 1 5
derniers mois.
mg/kg/jour)
D - Endoxan (50 100
Parmi les diagnostics
mg/jour)
dermatologiques suivants, quel est
E - Echanges plasmatiques
le plus probable pour lruption
(plasmaphrses)
diffuse cutano-muqueuse de ce
[136]
malade?
cc
A - Pemphigode bulleuse
Un jeune homme de 21 ans,
B - Dermatite herptiforme
est admis en urgence pour
C - Urticaire gnralise
une ruption cutane et
D - Erythme polymorphe
muqueuse
E - Pemphigus vulgaire
dapparition brutale,
accompagne dune fivre
38,5 C. Lruption cutane,
[137]
non
prurigineuse, est faite
Quel diagnostic rtrospectif
dlments papulovoquez-vous pour ruption de la
oedmateux, rouges,
lvre apparue 10 jours plus tt?
arrondis, denviron 1 cm de
A - Imptigo
diamtre, isols ou confluents B - Herps
centrs par une zone plus
C - Zona
claire ou cyanotique et, pour
D - Epidermomycose
certains, par une bulle
E - Eczma
ralisant un aspect en
[138]
cocarde. Les lments
cutans sont rpartis de
Quel est (quels sont) le (les)
faon diffuse, grossirement
mode(s) volutif(s)
symtrique et prdominent
vraisemblable(s) chez un tel
aux extrmits des membres. malade?
Les
A - Atteinte cornenne
lvres sont oedmaties et
B - Gurison en trois semaines
recouvertes drosion et de
C - Rcidive ultrieure
crotes hmorragiques,
D - Cicatrisation cutans
empchant le
atrophique indlbile
malade de salimenter. Il
E - Surinfection des lsions
existe quelques rosions
muqueuses
douloureuses endobuccales.
[139]
La muqueuse
du gland est galement le
Parmi les mesures suivantes,
sige de lsions rosives, Il
laquelle (lesquelles) a (ont) un
intercellulaire pidermique
C - Anti-membrane basale
D - Anti-couche corne
E - Anti-muscle lisse
[135]

intrt pour ce malade?

A - Antisepsie locale
B - Corticothrapie locale
C - Antibiothrapie gnrale
large spectre
D - Immunodpresseurs
E - Surveillance
ophtalmologique
[140]
cc
Un homme de 40 ans,
reprsentant de commerce,
prsente une ruption
lgrement infiltre,
forme de petits lments ross
de 5 10 mm de diamtre,
squameux au niveau du tronc et
des membres suprieurs.
Lexamen clinique montre par
ailleurs des adnopathies de
petite
taille, au niveau des aires
cervicales. Lexamen de la
muqueuse est normal, il ny a
pas
dhpato-splnomgalie, pas de
fivre, ltat gnral est bon. Six
semaines auparavant, le
patient a prsent un
coulement purulent urthral
pour lequel un traitement par
cycline la
dose dl g par jour a t prescrit,
mais na t suivi que 2 jours
par le patient, en raison dune
amlioration rapide. Une
semaine avant lruption, le
patient a repris ce traitement de
son
propre chef pendant 2 jours, en
raison dun pisode grippal.
Devant laspect dermatologique
de lruption quel sont les deux
diagnostics que vous voquez?
A - Psoriasis en goutte
B - Toxidermie
C - Erythosma
D - Syphilis secondaire
E - Varicelle
[141]
Quel examen paraclinique est
susceptible de prciser le
diagnostic tiologique

vraisemblablement en cause
dans ce cas?
A - Biopsie cutane
B - Srologie des chlamydia
C - VDRL
D - Uricmie
E - TTL aux cyclines
[142]
Afin de complter le bilan, il
est indispensable de
demander:
A - Coloration de gram sur
frottis urtral
B - Srologie HIV
C - TPHA
D - Immunofluorescence
directe antichlamydia sur
frottis urtral
E - Aucun des examens
prcdents
[143]
Parmi les antibiotiques
suivants, lequel na aucune
efficacit dans le traitement
de la maladie responsable de
lruption?
A - Pnicilline G
B - Ttracyclines
C - Spectinomycine
D - Erythromycine
E - Benzathine-pnicilline
[144]

chlamydia?
A - Gentamicine
B - Pnicilline
C - Minocycline
D - Ttracycline
E - Erythromycine
[146]
cc
Un enfant de 6 ans est amen la
consultation pour examen de son
cuir chevelu. Depuis 3
semaines environ des cheveux
sont tombs et une plaque
poudreuse de 3 cm de diamtre
non prurigineuse est apparue. A
lexamen, le pourtour est
desquamatif avec des vsicules de
petite taille en bordure. Certains
cheveux sont casss, ou enrobs
dune poudre gristre.
A linterrogatoire, nous apprenons
que cet enfant vit a la campagne
dans un centre dlevage
de volailles, il y a dautres animaux
domestiques la maison : chiens,
chats.

Pour tablir le diagnostic

A - On fait un prlvement
B - On coupe une mche de
cheveux
C - On prlve au centre de la
plaque dalopcie des squames
laide dune curette
Parmi les affirmations
D - On arrache au pourtour de la
suivantes, concernant
plaque des cheveux et on prlve
linfection chlamydia,
des squames ( la curette)
laquelle est vraie?
E - Il est inutile de faire un
A - Elle nest jamais associe prlvement, le diagnostic est
une infection gonocoque
vident
B - Elle est sensible la
[147]
spectinomycine
C - Elle est lindication dun
Il sagit probablement:
traitement minute
A - Dune pelade
D - Peut se compliquer de
B - Dune teigne trichophyton
salpingite chez la femme
schonlenii
E - Ne peut tre mise en
C - Dune teigne trichophyton
vidence que par inoculation
violaceum
sur culture cellulaire
D - Dune teigne
[145]
epidermophyton floccosum
E - Dune teigne microscporum
Parmi les antibiotiques
canis
suivants, lequel(lesquels)
[148]
est(sont) utile(s) dans le
traitement des infections
Le traitement:

A - Est inutile
B - Doit comporter: griseofuline
(voie orale) pendant 3
semaines + rasage des
cheveux parasits et traitement
local
C - Doit comporter la recherche
et le traitement des animaux
atteints
D - Doit tre administr aux
membres de la famille atteints
E - Du patient suffit
[149]
La prophylaxie:
A - Consiste en un traitement
de tous les animaux du
voisinage
B - Consiste loigner lenfant
C - Ncessite lisolement du
malade
D - Est inutile, le traitement de
lenfant tant suffisant
E - Consiste rechercher les
animaux atteints et la traiter
[150]
cc
Un homme de 45 ans vient
vous consulter pour une lsion
du gland voluant depuis 10
jours. Cet homme franais
dorigine, mari, cadre technicocommercial, voyage beaucoup
ltranger et en France. Au
cours de ses voyages, il a dj
contract une syphilis il y a 2
ans le traitement a consist en
2 injections simultanes
dExtencilline. A lpoque, la
srologie tait positive : il ny a
pas eu de nouvelle srologie
depuis. Il na pas dautres
antcdents de maladies
sexuellement transmissibles. Il
est par ailleurs en bonne sant ;
il fume 20 cigarettes et boit
lquivalent dun litre de vin par
jour, principalement sous forme
de whisky et de cocktails. Les
lsions ont dbut il y a 10
jours ; elles taient lgrement
sensibles. Il a vu un autre
mdecin il y a 5 jours qui lui a
fait faire un examen
bactriologique dune ulcration

gnitale avec culture et

examen au microscope fond
noir et une srologie de la
syphilis. Il lui a galement
prescrit une injection unique
dExtencilline (2 400 000
U.). Le patient a appliqu un
antiseptique de sa propre
initiative.
5 jours aprs linjection
dExtencilline, il na observ
aucune amlioration et cest
ce qui lamne consulter.
Entre-temps, il a eu les
rsultats des examens
complmentaires demands
par le premier mdecin
- examen bactriologique
prsence de pus; pas de
diplocoques gram - ; quelques
cocci Gram + ; cultures ;
staphylocoque blanc
coagulase
- examen au microscope
fond noir: ngatif
- srologie syphilitique : VDRL
et TPHA + 1/80me.
A lexamen de la rgion
gnitale, vous dcouvrez 3
lsions rparties sur le gland
et sur la zone balanoprputiale droite. Ce sont
des ulcrations de petite taille
contours irrguliers. Leur
base nest pas indure. Elles
sont sensibles la palpation,
leur fond est jauntre,
lgrement purulent. On
trouve dans le creux inguinal
droit deux ganglions de 3 4
cm de diamtre, douloureux
la pression. Lun deux est
ramolli en son centre. Le reste
de lexamen est normal
aucune lsion muqueuse (
part une mauvaise hygine
bucco-dentaire) ou sur le
reste du
tgument, pas
dhpatosplnomgalie. En
reprenant linterrogatoire,
vous apprenez:
- qu il na jamais de rapport
homosexuel
- quil a eu il y a 15 jours un
rapport avec une prostitue

A - La multiplicit des lsions

gnitales
B - Le caractre inflammatoire
des adnopathies inguinales
C - Lunilatralit des
adnopathies
D - Le caractre douloureux
des lsions gnitales
E - Le caractre irrgulier des
bords des ulcrations gnitales
Lanalyse de lensemble des
lments cliniques et paracliniques [154]
vous permet de retenir trois
Parmi les premiers examens
hypothses diagnostiques
complmentaires, vous retenez
plausibles
comme
A - Un herps gnital de primocompatibles avec votre
infection
hypothse diagnostique
B - Un chancre mou
principale
C - Un chancre syphilitique
D - Une maladie de Nicolas-Favre A - La ngativit de lexamen
au microscope fond noir
E - Une infection due une
B - La prsence de pus
association fuso-spirillaire
lexamen direct (polynuclaires
[151]
altrs)
C - La prsence de
Lanalyse de lensemble des
lments cliniques et paracliniques staphylocoques blancs
coagulase ngative
vous permet de retenir comme
hypothse diagnostique principale: D - La raction du VDRL
ngative
A - Un herps gnital de primoE - La raction du TPHA
infection
positive 1/80 me
B - Un chancre mou
[155]
C - Un chancre syphilitique
D - Une maladie de Nicolas-Favre
Pour confirmer votre diagnostic
E - Une infection due une
principal, vous allez demander:
association fuso-spirillaire
A - Un sro-diagnostic lgM de
[152]
lherps
B - Une culture pour recherche
Parmi les donnes de
de bacilles de Ducreyi
linterrogatoire, vous retenez en
C - Un test de Nelson (TPI)
faveur de votre
hypothse diagnostique principale: D - Un sro-diagnostic des
chlamydiae
A - Les antcdents de syphilis
E - Une ponction ganglionnaire
B - Lintoxication alcoolopour un examen
tabagique chronique
bactriologique
C - Les rapports avec une
[156]
prostitue au Cameroun
cc
D - Le caractre douloureux des
Un patient g de 40 ans se
lsions
plaint depuis 6 mois
E - Linefficacit dune injection
dulcrations buccales
unique dExtencilline
aphtodes. Depuis
une dizaine de jours, il prsente
[153]
en outre des bulles, des
ulcrations postbulleuses et des
Parmi les donnes de lexamen
crotelles sur la rgion
physique, vous retenez en faveur
thoracique et dorsale mdiane.
de votre hypothse diagnostique
Ltat gnral est conserv : il
principale
dans un htel Douala au
Cameroun
- quil na jamais eu de lsion
similaire du gland
- quil a parfois des ulcrations
dans la cavit buccale (langue,
gencives, joues), qualifies
daphtes par son mdecin traitant.

ny a
aucun antcdent particulier.
Au terme du premier examen,
lhypothse dun pemphigus
vulgaire semble la plus
probable.
Cependant lanalyse des
donnes ci-dessus peut faire
discuter:
A - Un imptigo
staphylococcique
B - Une toxidermie
mdicamenteuse
C - Une porphyrie cutane
D - Un zona
E - Un eczma
constitutionnel
[157]

pidermique avec ballonisation des

kratinocytes
C - Une bulle Intra-pidermique
multiloculaire avec ncrose de
lpiderme
D - Une bulle Intra-pidermique
avec acantholyse
E - Une bulle par ncrose de
lassise basale
[160]

Dans le pemphigus vulgaire, il

existe des anticorps dirigs contre
A - La zone de la membrane
basale
B - La substance intercellulaire de
lpiderme
C - Le cytoplasme des cellules de
lassise basale
D - Les desmosomes des
kratinocytes
Dans lhypothse du
pemphigus vulgaire, lruption E - Les noyaux des kratinocytes
[161]
bulleuse du tronc devrait:
A - Survenir en peau saine
Chez ce patient le diagnostic de
B - Etre dclenche
pemphigus a t confirm. Il sagit
prfrentiellement par la
dune forme volutive et un
lumire
traitement est indispensable.
C - Etre daspect assez
Parmi les thrapeutiques
monomorphe
suivantes, quelle est celle que vous
D - Etre prurigineuse
envisagez
E - Saccompagner dune
A - Mycostatine per os 3 millions
lymphocytose sanguine
par jour
B - Corticothrapie gnrale 1,5
[158]
mg/kg/jour
C - Rgime sans gluten
Lenqute tiologique de ce
D - Grisofulvine 1 g par jour
pemphigus vulgaire doit faire
E - Isoniazide 450 mg par jour
rechercher:
A - Une infection bactrienne [162]
cc
intercurrente
B - Une entropathie jjunale Une malade ge de 72 ans, sans
antcdent particulier, est
C - Un cancer viscral
hospitalise pour lapparition
D - La prise de certains
rcente dune dermatose bulleuse.
mdicaments
Il sagit de bulles apparues sur un
E - Une maladie
fond de lsions
sexuellement transmissible
urticariennes. Elles
[159]
saccompagnent dun prurit et sont
de grande dimension. Il existe une
Pour confirmer le diagnostic
altration de ltat gnral avec
de pemphigus vulgaire, la
dshydratation extracellulaire. On
biopsie dune bulle
retrouve des bulles dans la
cutane est importante.
cavit buccale. La malade ne
Laspect caractristique est:
prenait aucun mdicament avant
A - Une bulle souslapparition des lsions.
pidermique
B - Une bulle intra-

Parmi les lments cliniques

suivants, certain(s) est (sont)
des critres de
gravit:
A - Sexe fminin
B - Caractre prurigineux
C - Dshydratation
D - Survenue sur peau
urticarienne
E - Atteinte de la muqueuse
buccale
[163]
Quel est sur de simples
arguments cliniques, le
diagnostic le plus probable?
A - Pemphigus
B - Herps gestationnis
C - Pemphigode bulleuse
D - Dermite des prs
E - Dermatite herptiforme
[164]
Parmi les signes anatomopathologiques suivants, un seul
peut tre retenu comme
argument en faveur du
diagnostic voqu:
A - Acantholyse
B - Bulle sous-pidermique
C - Bulle intra-pidermique
D - Infiltrat dermique
polynuclaires neutrophiles
E - Ncrose pidermique
[165]
Parmi les signes
immunologiques rencontrs
dans cette affection, vous
retenez
A - Anticorps fixs antisubstance intercellulaire
B - Anticorps fixs antimembrane basale de type lgG
C - Anticorps fixs antimembrane basale de type IgA
D - Anticorps anti-substance
intercellulaire circulants
E - Immunofluorescence
directe ngative
[166]
Parmi les propositions
thrapeutiques suivantes, 2
peuvent tre discutes chez

cette malade
A - Corticodes gnraux
seuls puis
immunosuppresseurs
B - Corticodes gnraux et
immunosuppresseurs
demble
C - Corticodes locaux seuls
D - Antipaludens de
synthse
E - Antibiotiques gnraux
seuls
[167]
Quel sera le meilleur lment
de surveillance de lefficacit
du traitement?
A - Le taux des anticorps
anti-peau
B - Le nombre de bulles
nouvelles apparaissant
chaque jour
C - Le poids de la malade
D - La disparition du prurit
E - Losinophilie
[168]
cc
Une femme de 32 ans
prsente depuis 2 jours une
ruption des genoux et des
faces dorsales
des pieds et des mains,
rythmateuse, papuleuse,
non prurigineuse, faite
dlments de 1
cm environ centre frip ou
bulleux ralisant un aspect en
cocarde. Il existe une
conjonctivite
et des rosions des lvres. Le
reste de lexamen est normal.
On retrouve linterrogatoire
plusieurs pousses identiques
au retour des sports dhiver.
Votre diagnostic est:
A - Urticaire
B - Psoriasis annulaire
C - Pemphigode bulleuse
D - Erythme polymorphe
E - Erythme pigment fixe
[169]
Le caractre rcidivant du
syndrome voque deux

tiologies. Lesquelles?
A - Mdicamenteuse
B - Vitaminique
C - Paranoplasique
D - Herptique
E - Parasitaire
[170]
Quelle tiologie est la plus
probable dans ce cas?
A - Prise mdicamenteuse
B - Herps
C - Cancer profond
D - Pdiculose
E - Dficit en vitamine B12
[171]
Ce syndrome peut saccompagner
de:
A - Fivre
B - Amylose
C - Kratite
D - Syndrome nphrotique
E - Rhumatisme articulaire aigu
[172]
Quel examen complmentaire est
indispensable?
A - Test de dgranulation des
basophiles
B - Srologie herptique
C - TOGD
D - Dosage de la vitamine B12
E - Aucun de ces examens
[173]
cc
Un enfant de 10 ans est amen en
consultation pour des lsions du
cuir chevelu apparues il y
a 3 semaines. Il est lain de 3
enfants: une soeur de 7 ans, un
frre de 5 ans. Les lsions
sont apparues au retour de
vacances quil avait passes dans
la ferme de ses grand-parents
o il a recueilli un petit chat quil a
ramen chez ses parents.
Lexamen montre 2 plaques bien
limites, prurigineuses de 2 3 cm
de diamtre finement
squameuses non cicatricielles. Les
squames sont gristres et se
dtachent facilement.
Quelques cheveux sont casss 2
5 mm au-dessus de lorifice

folliculaire, dautres viennent

la traction. Depuis 2 ans, il est
trait par une pommade au
goudron pour un psoriasis des
coudes et des genoux.
Une corticothrapie locale au
niveau du cuir chevelu na pas
entran damlioration. La
mre
est venue seule avec lui, les
autres enfants nauraient rien.
Elle-mme a un examen
dermatologique normal mais
elle signale chez son mari la
survenue depuis une semaine
dune
lsion de lavant bras ayant
tendance stendre. Vous
voquez le diagnostic de teigne
microsporique.
En faveur de ce diagnostic,
lobservation met en vidence:
A - Enfant
B - Alopcie non cicatricielle
C - Cheveux casss courts
D - Squames fines
E - Lsion cutane du pre
[174]
Chez ce patient quel lment
permet dliminer formellement
un psoriasis du cuir chevelu?
A - Caractre gristre des
squames
B - Prurit
C - Alopcie
D - Squames fines
E - Lsions bien limites
[175]
Quels sont le ou les examens
utiles(s) soit pour confirmer le
diagnostic, soit pour des
raisons pidmiologiques ou
thrapeutiques?
A - La numration formule
sanguine
B - Lexamen en lumire de
Wood
C - Le prlvement
mycologique direct
D - La biopsie du cuir chevelu
E - La culture sur Sabouraud
[176]

Parmi les traitements

suivants, quel est celui ou
ceux que lon peut proposer?
A - Amphotricine B en
suspension 3 cuillres
caf/jour durant 3 semaines
B - Grisofulvine 500 mg/jour
durant 6 semaines
C - Mycostatine pommade
3 applications/jour jusqu
gurison
D - Miconazole crme 2
applications/jour jusqu
gurison
E - Solution de Milian, 2
applications/jour jusqu
gurison
[177]
Une ou plusieurs mesures
complmentaires doivent tre
prises
A - Faire examiner et traiter
le chat
B - Examiner tous les
membres de la famille
C - Faire un prlvement
mycologique la fin du
traitement
D - Eviction scolaire durant 3
mois
E - Dclaration obligatoire
[178]
cc
Mademoiselle H... 35 ans est
hospitalise pour la deuxime
fois. Elle est tantt abattue,
tantt
excite, dambulant, riant par
intermittence. Au moment de
lentretien, elle se dresse sur
son
lit et crie : quon me fiche la
paix, je ne suis pas une fille
publique, je ne veux pas aller
au
palais de justice. Elle parle
avec volubilit, mais les
mmes phrases reviennent
maintes fois
au cours de ses dclarations
souvent dbites comme des
litanies.
Elle dit quelle est la fille de
Napolon : on lemprisonne,

on la viole, on lui lance des

poudres,
nuit et jour on linjurie travers les
murs.
Dans les antcdents on note un
accs analogue il y a 7 ans. Entre
temps le fonctionnement
psychique a t normal. Son frre
an a t trait pour un tat
mlancolique. Lexamen
neurologique est normal.
Lanalyse de l du cas vous permet
didentifier la ou les notions de:
A - Ides dlirantes
B - Troubles de lhumeur
C - Excitation psychomotrice
D - Hallucinations
E - Anxit massive
[179]
Quel diagnostic retenez-vous?
A - Psychose hallucinatoire
chronique
B - Manie dlirante
C - Schizophrnie paranode
D - Bouffe dlirante polymorphe
E - Mlancolie forme
psychotique
[180]
En faveur du diagnostic, vous
retenez:
A - Systmatisation du dlire
B - Caractre dominant des
troubles de lhumeur
C - Antcdents de mlancolie du
frre
D - Multiplicit des thmes
dlirants
E - Antcdents daccs identique
[181]
Le traitement de laccs comporte:
A - Antidpresseur tricyclique
B - Neuroleptique incisif
C - Psychothrapie institutionnelle
D - Carbamazpine (Tgrtol)
E - Neuroleptique sdatif
[182]
Lvolution pourra tre marque
par:
A - Gurison sans rcidive
B - Rcidive identique

C - Schizophrnie paranode
D - Evolution maniacodpressive
E - Dlire chronique
interprtatif
[183]
cc
Un homme de 18 ans consulte
pour des lsions cutanes
prurigineuses. La maladie a
commenc 1 mois auparavant
par un prurit quil essaie de
traiter par de la crme
Parfenac,
anti-inflammatoire non
corticode conseill par son
pharmacien. Devant
laggravation du prurit,
il consulte son mdecin traitant
qui pose le diagnostic
dallergie. La crme
Diprosone,
dermocorticode prescrite par le
mdecin, attnue lgrement
les lsions cutanes.
Lorsque nous lexaminons, il
prsente des lsions de
grattage non spcifiques
dissmines
sur les membres et la face
antrieure du tronc. Un examen
minutieux des faces latrales
des
doigts permet de voir des
sillons gristres. Sur le gland il
existe une lsion papuleuse
excorie. Le visage est
indemne.
Lexamen des zones pileuses
est normal. Il prsente une
langue gographique. Le
traitement
suivant est prescrit : deux
applications dAscabiol 15
minutes dintervalle sur tout le
tgument. Le lendemain le
prurit na pas disparu.
Chez ce patient qui prsente un
prurit, vous retenez en faveur
dune gale?
A - Lexistence dune langue
gographique
B - Le respect du visage
C - Laggravation du prurit
aprs application de Parfenac

complt par:
D - Lattnuation du prurit
A - Raser les poils pubiens
aprs application du
B - Traiter simultanment
Diprosone
E - La prsence dune papule lentourage
C - Dsinfecter les draps
excorie du gland
D - Dclaration la DDASS
[184]
E - Faire examiner les animaux
domestiques par un vtrinaire
Chez ce patient atteint de
[188]
gale, les caractres du prurit
cc
nont pas t prciss.
Une femme de 25 ans consulte
Habituellement, il
pour des lsions douloureuses des
A - Peut prdominer au cuir
jambes apparues il y a 8
chevelu
jours. Laffection a commenc par
B - Saccompagne de
des douleurs articulaires aux
dermographisme
C - Est frquemment familial chevilles et aux genoux,
dhoraire inflammatoire. A lexamen
D - Peut entraner une
on constate sur les jambes des
insomnie
nodules fermes rouges,
E - Disparat 30 mn aprs
chauds sensibles la pression, de
application dAscabiol
3 4 cm de diamtre, sigeant
[185]
surtout en regard des
crtes tibiales, dbordant en bas
Les donnes de lexamen
sur la cheville, mais sarrtant en
clinique sont incompltes
haut au niveau de la rotule.
chez ce patient atteint de
Les nodules sont apparus en
gale. On aurait pu voir:
plusieurs pousses. Le plus ancien
A - Des vsicules perles
dans les espaces interdigitaux est violac avec une aurole
jaune. Larticulation de la cheville
B - Une imptiginisation
C - Des sarcoptes le long de droite est augmente de volume.
Il existe par ailleurs une fivre
poils
38,5c, avec des variations de 1
D - Des lsions de grattage
degr dans la journe. Le
sur les fesses
reste de lexamen clinique est
E - Des papules de prurigo
normal.
Vous portez le diagnostic
[186]
drythme noueux et en reprenant
linterrogatoire, vous apprenez
Si le prurit na pas disparu 24
que cette patiente na aucun
heures aprs les deux
antcdent daffection systmique,
applications dAscabiol il
aucun antcdent daffection
faut:
A - Rcuser le diagnostic de pulmonaire ou digestive chronique.
Vous apprenez galement quil y a
gale
eu un discret pisode
B - Lattribuer une
diarrhique 5 jours avant le dbut
rsistance du sarcopte vis
de cette pousse drythme
vis de lAscabiol
C - Continuer les applications noueux.
dAscabiol jusqu
Dans l, vous pouvez rattacher au
disparition du prurit
syndrome drythme noueux:
D - Sabstenir, car il peut
A - Nodules dermosagir dune volution normale
hypodermiques
E - Adjoindre un
B - Arthralgies
antiparasitaire per os
C - Localisations la face antro[187]
externe de jambe
La traitement prescrit doit tre D - Fivre

E - Diarrhe
[189]
Devant cet rythme noueux,
un ou plusieurs signes ont une
valeur
dorientation tiologique:
A - Bilatralit des lsions
B - Femme jeune
C - Association des
arthralgies
D - Association une fivre
E - Episode diarrhique
[190]
Quelle que soit votre hypothse
diagnostique, il faut, au cours
dun rythme noueux,
envisager systmatiquement
des tiologies infectieuses
Quelles sont les trois plus
frquentes ?
A - Infection staphylococcique
B - Infection streptococcique
C - Infection Yersinia
pseudotuberculosis
D - Infection Mycobactrium
tuberculosis
E - Infection Treponema
pallidum
[191]
On doit de mme envisager
systmatiquement parmi les
hypothses non
infectieuses
A - Maladie de Crohn
B - Rectocolite hmorragique
C - P.A.N.
D - Cancer du pancras
E - Sarcoidose
[192]
Lenqute tiologique devant un
tableau drythme noueux
comporte
systmatiquement:
A - Biopsie de lrythme
noueux
B - Radiographie thoracique
C - VS
D - Intradermoraction la
tuberculine
E - Recherche de protinurie
[193]

Chez cette patiente en

particulier, quel est le 1er
examen complmentaire
demander pour le diagnostic?
A - Hmoculture
B - Lavement baryt
C - Colonoscopie
D - Srodiagnostic de
Yersinia enterocolitica
E - Examen parasitologique
des selles
[194]

associant corticodes et Nystatine

pommade. Lexamen de cette
fillette en bon tat gnral, sans
antcdents mdico-chirurgicaux,
rvle une dermatose
polymorphe prdominante la
rgion faciale pri narinaire,
stendant aux jambes, faites de
mdaillons rythmateux et
squamo croteux extension
centrifuge et dautres plus rcents
bulleux et pustuleux, fugaces,
voluant vers le stade croteux.
Son petit frre de 3 ans aurait
prsent minima les mmes
phnomnes il y a 6 semaines,
rsolutifs sous simple
traitement antiseptique local.

Si ltiologie prcdemment
voque nest finalement pas
retenue on devra discuter, en
raison de sa frquence, le
syndrome de Lfgren. Il est
caractris par lassociation Quel(s) diagnostic(s) voquer?
A - Trichophytie cutane
lrythme noueux de
B - Toxidermie
A - Uvite
C - Imptigo
B - Adnopathies
D - Psoriasis
hilobronchiques bilatrales
E - Candidose cutane
C - Paralysie faciale
[197]
priphrique
D - Srologie de mycoplasme
Quel(s) examen(s)
positive
complmentaire(s) pratiquer?
E - Adnopathies
A - Hmocultures
pitrochlennes bilatrales
B - Examen mycologique cutan
C - Examen bactriologique
[195]
cutan
D - Biopsie dune bulle
Si aucune tiologie na
E - Examen parasitaire cutan
finalement t retrouve au
[198]
terme de vos explorations
complmentaires, quelle sera
Quel(s) traitement(s) proposer?
votre attitude thrapeutique?
A - Grisofulvine per os
A - Corticothrapie gnrale
B - Erythromycine per os
B - Traitement par
C - Antisepsie locale
ttracyclines
D - Nystatine per os
C - Corticothrapie locale
E - Corticodes locaux
D - Traitement
[199]
antituberculeux
E - Repos allong
Quel(s) examen(s) de contrle
[196]
pratiquer aprs la gurison?
cc
A - Albuminurie
Une fillette de 5 ans est
B - Dosage des transaminases
adresse en septembre au
C - Vitesse de sdimentation
retour des vacances
D - Electrocardiogramme
annuelles passes
E - Examen cytobactriologique
au bord de la mer, pour une
dermatose extensive voluant des urines
depuis 5 semaines, ayant
[200]
rsist
des traitements locaux

Quel(s) caractre(s)
appartien(en)t affection en
cause?
A - Transmission interhumaine
B - Contagiosit importante
C - Transmission hrditaire
autosomique dominante
D - Affection dysimmunitaire
E - Peut tre primitive ou
secondaire une autre
affection
[201]
cc
Une femme de 25 ans vous
consulte en automne pour une
lsion pigmente de la jambe
quelle a remarque depuis
moins dun an. La lsion est
indolore mais la patiente
sinquite de
cette tache qui lui parait avoir
grossi depuis ses dernires
vacances dt sur la cte
dazur.
Vous notez une tache bruntre
de 8 mm de diamtre, sans
relief, sur la face externe du
mollet.
A lexamen attentif la coloration
napparat pas tout fait
homogne, avec des zones
brun clair
et brun fonc, les limites sont
nettes mais irrgulires.
Quel est le premier diagnostic
auquel vous devez penser en
fonction de ses implications
pronostiques?
A - Tache caf au lait
B - Verrue sborrhque
C - Mlanome malin superficiel
extensif
D - Naevus pigmentaire
E - Epithlioma basocellulaire
tatou
[202]
Parmi les caractres suivants,
vous retrouvez en faveur de
cette hypothse
diagnostique?
A - Lindolence
B - La polychromie
C - Lirrgularit des bords
D - Laugmentation de taille

employe de bureau, vous

consulte pour une dermatose non
prurigineuse voluant par
pousses depuis lge de 32 ans.
Parmi les caractres suivants, Daprs la patiente la pousse
actuelle serait lie des ennuis
le(s)quel(s) va(vont)
familiaux rcents.
lencontre dun diagnostic de
A lexamen, vous notez la
lsion maligne?
prsence de plaques rythmatoA - Labsence de douleur
B - Labsence de saignement squameuses multiples, sigeant
aux jambes, dans la rgion
C - Labsence de relief
lombaire, le tronc et au cuir
D - Labsence de naevus
chevelu sans entraner dalopcie.
prexistant
La
E - Aucun des caractres
patiente ne prsente pas de signes
prcits
gnraux.
[204]
rcente
E - Labsence dadnopathie
[203]

Parmi les attitudes suivantes,

laquelle(lesquelles) vous
parat(paraissent)
justifie(s), en fonction des
seules donnes cliniques?
A - Abstention et surveillance
B - Dtruire la totalit de la
lsion par lectrocoagulation
C - Faire une ponction
laiguille pour tude
cytologique
D - Faire enlever demble la
totalit de la lsion
E - Faire une biopsie en
bordure de la lsion
[205]
Ltude anatomopathologique
montre quil sagit dun naevus
jonctionnel. Parmi les
propositions suivantes
concernant le naevus
jonctionnel, choisissez la ou
les proposition(s) vraie(s)
A - Tumeur bnigne du
systme pigmentaire
B - Lsion susceptible
dvoluer vers un mlanome
malin
C - Tumeur malignit
purement locale
D - Tumeur maligne grave
E - Lsion comportant des
thques intra-pidermiques
au contact de la basale
[206]
cc
Une femme de 35 ans,

E - Drivs synthtiques de la
vitamine A per os

[210]
cc
Une femme de 25 ans consulte
pour des lsions douloureuses
des jambes apparues il y a 8
jours. Laffection commenc
par des douleurs articulaires
aux chevilles et aux genoux,
dhoraire inflammatoire. A
lexamen, on constate sur les
jambes des nodules fermes
rouges,
chauds sensibles la pression,
de 3 4 cm de diamtre
Quel est votre diagnostic?
sigeant surtout en regard des
A - Eczma
crtes tibiales, dbordant en
B - Lichen
bas la cheville, mais sarrtant
C - Pityriasis ros de Gibert
en haut au niveau de la rotule.
D - Psoriasis
Les
E - Pityriasis versicolor
nodules sont apparus en
[207]
plusieurs pousses.Le plus
ancien est violace avec une
Dans la pathologie voque il nest aurole
pas exceptionnel dobserver:
jaune. Larticulation de la
A - Un oedme des membres
cheville droite est augmente
infrieurs
de volume. Il existe par ailleurs
B - Une atteinte des grands plis
une
C - Une atteinte conjonctivale
fivre 38,5c, avec des
D - Des dformations articulaires
variations de 1 degr dans la
priphriques
journe. Le reste de lexamen
E - Un hippocratisme digital
clinique
[208]
est normal. Vous portez le
diagnostic drythme noueux
Quel(s) examen(s)
et en reprenant linterrogatoire,
complmentaire(s) demanderezvous
vous?
apprenez que cette patiente na
A - Un prlvement
aucun antcdent daffection
bactriologique cutan
systmique, pulmonaire ou
B - Un prlvement viral cutan
digestive chronique. Vous
C - Un examen cutan en
apprenez galement quil y a eu
immunofluorescence directe
un discret pisode diarrhique 5
D - Un prlvement mycologique
jours avant le dbut de cette
cutan
pousse drythme noueux.
E - Aucune des propositions cidessus
A partir des donnes lrythme
[209]
noueux se traduit par:
A - Nodules dermoVotre traitement comportera:
hypodermiques
A - Pnicilline par voie orale
B - Arthralgies
B - PUVA
C - Localisations la face
C - Anti-inflammatoires non
antro-externe de jambe
strodiens
D - Fivre
D - Antimycosiques locaux
E - Diarrhe

[211]
Devant cet rythme noueux,
un ou plusieurs signes ont
une valeur
dorientation tiologique:
A - Bilatralit des lsions
B - Femme jeune
C - Association des
arthralgies
D - Association une fivre
E - Episode diarrhique
[212]

particulire quel est le 1er examen

complmentaire
demander pour le diagnostic?
A - Hmoculture
B - Lavement baryt
C - Colonoscopie
D - Srodiagnostic de yersinia
enterocolitica
E - Examen parasitologique des
selles
[216]

Si ltiologie prcdemment
voque nest finalement pas
retenue on devra discuter en raison
Quelles sont les trois
tiologies infectieuses les plus de sa frquence le syndrome de
Lfgren. Il est caractris par
frquentes lorigine dun
lassociation lrythme noueux
rythme noueux?
de
A - Infection
A - Uvite
staphylococcique
B - Adnopathies hilobronchiques
B - Infection streptococcique
bilatrales
C - Infection yersinia
C - Paralysie faciale priphrique
pseudo-tuberculosis
D - Srologie de mycoplasme
D - Infection mycopositive
bactrium tuberculosis
E - Adnopathies pitrochlennes
E - Infection treponema
bilatrales
pallidum
[217]
[213]
Si aucune tiologie na finalement
t retrouve au terme de vos
explorations complmentaires,
quelle sera votre attitude
thrapeutique?
A - Corticothrapie gnrale
B - Traitement par ttracyclines
C - Corticothrapie locale
D - Traitement anti-tuberculeux
E - Repos allong
[218]
cc
[214]
Un homme de 40 ans, mari,
consulte pour une rosion du gland
Lenqute tiologique devant
un tableau drythme noueux indolore, base ferme,
unique et accompagne dune
comporte
adnopathie homolatrale ferme
systmatiquement:
non inflammatoire apparue
A - Biopsie de lrythme
depuis 4 jours. Il admet avoir eu
noueux
des rapports extraconjugaux
B - Radiographie thoracique
deux reprises, il y a un an avec
C - V.S
une prostitue et il y a 8 jours avec
D - Intradermo-raction la
une collgue de bureau. Il se dit
tuberculine
E - Recherche de protinurie inquiet davoir utilis
plusieurs reprises, il y a 3 ans des
[215]
toilettes publiques frquentes par
des homosexuels, mais
Chez cette patiente
On doit de mme envisager
systmatiquement parmi les
hypothses non
infectieuses
A - Maladie de Crohn
B - Recto-colite
hemorragique
C - PAN.
D - Cancer du pancras
E - Sarcoidose

il nie absolument avoir eu des

rapports cette occasion.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Chancre mou
B - Herps
C - Chancre syphilitique
D - Aphte
E - Ulcration gonococcique
[219]
Si linterrogatoire est fiable, et la
dure dincubation standard, qui
peut lavoir contamin?
A - La collgue de bureau
B - Lpouse
C - La prostitue
D - Les siges de toilettes
E - Aucune des propositions
prcdentes
[220]
En labsence de traitement
immdiat de ce patient, on
pourrait observer
lvolution
A - Epididymite
B - Alopcie
C - Raction allergique un
traitement ultrieur
D - Lsions linguales
E - Polyadnopathie
[221]
Si vous instituez le traitement
efficace en dose unique, dans
quel dlai le
risque de contamination
disparait-il ?
A - Immdiatement
B - En 3 jours
C - En 1 mois
D - En 6 mois
E - En 1 an
[222]
Quelle(s) raison(s) peut-il y
avoir dinstituer une surveillance
de ce patient?
A - Efficacit inconstante du
traitement
B - Risque de rechute mme
aprs traitement efficace
C - Dterminer la fin de

contagiosit
D - Dpister une
recontamination
E - Lempcher de se
rexposer au risque vnrien
[223]
cc
Une femme de 55 ans
consulte pour une lsion
pigmente de 1,5 cm
prsente depuis
plusieurs annes, au niveau
de la crte tibiale. La lsion
est de coloration irrgulire
brun noir,
avec une priphrie plane et
une composante centrale en
relief. Lexamen clinique
retrouve
plusieurs autres lsions
pigmentaires planes dallure
bnigne au niveau du dos
sans
modification rcente.
Lexamen clinique est par
ailleurs normal, en particulier
ne montre pas dadnopathie
ni de
splnomgalie. Par ailleurs,
linterrogatoire rvle quil
sagit dune femme nullipare,
sportive
(cyclisme + tennis) fumant un
demi paquet de cigarettes par
jour.

D - Simple surveillance en
labsence de signes fonctionnels
E - Biopsie la jonction peau
saine peau pigmente
[225]
Le pronostic du mlanome malin
en premier lieu est li
A - La localisation
B - La prsence dulcration
C - Lpaisseur de la tumeur
mesure en millimtres
D - Le nombre de mitoses
E - lintensit de la pigmentation
[226]

Parmi les facteurs de risque du

mlanome malin vous retenez:
A - Le tabagisme
B - Lexposition solaire
C - Lexercice physique
D - Une peau claire
E - La nulliparit
[227]
cc
Un homme de 32 ans, ptissier,
consulte pour un furoncle de
lavant-bras gauche, La lsion
forme une tumfaction nodulaire
rouge violace, douloureuse la
pression, dont le sommet
est marqu par une dpression
ncrotique do sort une goutte de
pus, Cette lsion est la
cinquime dune srie de lsions
identiques ayant dbut trois mois
Devant une tumeur pigmente auparavant et dont les
cicatrices dprimes sont encore
il faut voquer
visibles sur le thorax (2), sur la
systmatiquement:
base du cou (1), sur la
A - Naevus naevocellulaire
rgion temporo-maxillaire (1).
B - Angiome thrombos
Ltat gnral est conserv, il ny a
C - Verrue sborrhque
pas de fivre. Le patient pse
D - Mlanome malin
78 kg pour 1.72 m. Il ny a pas
E - Epithlioma basodadnopathie axillaire et lexamen
cellulaire pigment
somatique est sans
particularit.
[224]
Anatomiquement, le furoncle est
Quelle est la conduite tenir
vis--vis de la lsion de cette une lsion qui touche
A - La glande sudorale apocrine
patiente?
B - Le follicule pilo-sbac
A - Electrocoagulation
C - La glande sudorale eccrine
B - Biopsie de la partie la
D - Les muqueuses
plus en relief
C - Exrse de lensemble de E - Nimporte lequel de ces gtes
[228]
la lsion

Lagent microbien du furoncle

est:
A - Le streptocoque bta
hmolytique
B - Un bacille gram ngatif
C - Le staphylococcus
epidermidis
D - Le staphylococcus aureus
E - Propionibacterium acns
[229]
Les furoncles peuvent rvler
une anomalie systmique.
Laquelle?
A - Hypertension artrielle
B - Insuffisance rnale
C - Hyposidrmie
D - Diabte
E - Lupus rythmateux aigu
dissmin
[230]
Cocher dans cette liste le(s)
moyen(s) thrapeutique(s)
envisageable(s) pour le furoncle
du bras prsent dans le cas
clinique
A - Anti-inflammatoire non
strodien par voie systmique
B - Pommade antibiotique
C - Pommade corticoide
D - Pansement humide avec
antiseptique
E - Excision chirurgicale
[231]
Quelle mesure prophylactique
et hygino-dittique faut-il
proposer ce
malade:
A - Repos au lit
B - Rgime sans sel
C - Cure thermale
D - Arrt de travail
E - Dclaration obligatoire de la
maladie
[232]
Pour viter la rcidive des
furoncles on peut proposer:
A - Antibiothrapie gnrale
adapte au germe
B - Vaccination spcifique
C - Traitement antiseptique

et/ou antibiotique des gtes

microbiens
D - Injection de
gammaglobulines tous les 15
jours pendant 3 mois
E - Traitement de
restauration immunitaire
[233]
cc
Un homme de 40 ans,
reprsentant de commerce
prsente une ruption
lgrement infiltre,
forme de petits lments
ross de 5 10 mm de
diamtre, squameux au
niveau du tronc et
des membres suprieurs.
Lexamen clinique montre par
ailleurs des adnopathies de
petite
taille, au niveau des aires
cervicales. Lexamen de la
muqueuse est normal, il ny a
pas
dhpato-splnomgalie, pas
de fivre, ltat gnral est
bon. Six semaines
auparavant, le
patient a eu un coulement
purulent urthral pour lequel
un traitement par cycline la
dose dl
g par jour a t prescrit, mais
na t suivi que 2 jours par le
patient, en raison dune
amlioration rapide. Une
semaine avant lruption, le
patient a repris ce traitement
de son
propre chef pendant 2 jours,
en raison dun pisode
grippal.

Quel examen paraclinique est

susceptible de prciser le
diagnostic tiologique
vraisemblablement en cause dans
ce cas?
A - Biopsie cutane
B - Srologie Chlamydia
C - VDRL
D - Uricmie
E - Test de transformation
lymphoblastiques aux cyclines
[235]

Chlamydia?
A - Gentamycine
B - Pnicilline
C - Minocycline
D - Ttracycline
E - Erythromycine

[239]
cc
Un homme de 18 ans consulte
pour des lsions cutanes
prurigineuses. La maladie a
commenc 1 mois auparavant
Les examens complmentaires
par un prurit quil essaie de
suivants, peuvent avoir un intrt
traiter par de la crme
chez ce patient, sauf un. Lequel?
Parfenac,
A - Coloration de Gram sur frottis
anti-inflammatoire non
urtral
corticode conseille par son
B - Srologie HIV
pharmacien. Devant
C - TPHA
laggravation du
D - Immunofluorescence directe
prurit, il consulte son mdecin
antichlamydia sur frottis urtral
traitant qui fait le diagnostic
E - Test de Nelson
dallergie. La crme
[236]
Diprosone,
dermocorticode prescrite par le
Parmi les antibiotiques suivants,
mdecin, attnue lgrement
lequel na aucune efficacit dans le les lsions cutanes. Lorsque
traitement de la maladie
nous lexaminons, il prsente
responsable de lruption?
des lsions de grattage non
A - Pnicilline G
spcifiques dissmines sur les
B - Ttracyclines
membres et la face antrieure
C - Spectinomycine
du tronc. Un examen minutieux
D - Erythromycine
des faces latrales des doigts
E - Benzathine-Pnicilline
permet de voir des sillons
[237]
gristres. Sur le gland il existe
une lsion papuleuse excorie.
Parmi les affirmations suivantes,
Le
concernant linfection Chlamydia, visage est indemne. Lexamen
laquelle est vraie?
des zones pileuses est normal.
A - Elle nest jamais associe
Il prsente une langue
une infection gonocoque
gographique. Le traitement
B - Elle est sensible la
suivant est prescrit : deux
Spectinomycine
applications dAscabiol 15
C - Elle est lindication dun
minutes
traitement minute
Devant laspect
dintervalle sur tout le tgument.
D - Elle peut se compliquer de
dermatologique de lruption
Le lendemain le prurit na pas
quel sont les deux diagnostics salpingite chez la femme
disparu.
E - Elle ne peut tre mise en
que vous voquez?
vidence que par inoculation sur
A - Psoriasis en goutte
Chez ce patient qui prsente un
culture cellulaire
B - Toxidermie
prurit, vous retenez en faveur
[238]
C - Erythrasma
dune gale?
D - Syphilis secondaire
A - Lexistence dune langue
Parmi les antibiotiques suivants,
E - Varicelle
gographique
lequel ou lesquels sont utiles dans
B - Le respect du visage
le
C - Laggravation du prurit
[234]
traitement des infections
aprs application de Parfenac

Le traitement prescrit doit tre

D - Lattnuation du prurit
complt par:
aprs application du
A - Raser les poils pubiens
Diprosone
E - La prsence dune papule B - Traiter simultanment
lentourage
excorie du gland
C - Dsinfecter les draps
[240]
D - Dclaration la DDASS
E - Faire examiner les animaux
Chez ce patient atteint de
domestiques par un vtrinaire
gale, les caractres du prurit
[244]
nont pas t prciss;
cc
habituellement, il
Un nourisson de deux mois est
A - Peut prdominer au cuir
amen la consultation pour une
chevelu
ruption
B - Saccompagne de
rythmatovsiculeuse, suintante
dermographisme
C - Est frquemment familial et croteuse atteignant les joues, le
front et la rgion rtroD - Peut entraner une
auriculaire, voluant depuis 15
insomnie
jours dans un contexte dtat
E - Disparait en quelques
gnral bien conserv. Le reste
minutes aprs application
de lexamen du tgument est
dAsacabiol
normal, notamment au niveau du
[241]
cuir chevelu, en dehors dune
dermite du sige au niveau de
Les donnes de lexamen
laquelle sera mis en vidence du
clinique sont incompltes
candida Albicans. Lenfant est
chez ce patient atteint de
apyrtique et ne prsente aucun
gale, on aurait pu voir:
autre symptme. Linterrogatoire
A - Des vsicules perles
dans les espaces interdigitaux des parents rvle
lexistence dun prurit trs intense,
B - Une imptiginisation
C - Des sarcoptes le long de labsence de lsion la naissance
et labsence de tout
poils
antcdent dermatologique chez
D - Des lsions de grattage
un frre g de 4 ans. Le bilan
sur les fesses
biologique pratiqu chez cet
E - Des papules de prurigo
enfant est normal, en dehors dune
[242]
discrte lvation des IgE 150
Si le prurit na pas disparu 24 Ul/l (normale infrieure
100).
heures aprs les deux
applications dAscabiol il
Quel(s) est(sont) l(les) lments
faut:
A - Rcuser le diagnostic de clinique(s) qui orientera(ront) chez
cet enfant
gale
vers le diagnostic de dermatite
B - Lattribuer une
atopique et non vers celui de
rsistance du sarcopte vis
dermite
vis de lAscabiol
C - Continuer les applications sborrhique du nourrisson ?
A - La dermite du sige Candida
dAscabiol jusqu
albicans
disparition du prurit
B - Labsence de fivre
D - Sabstenir, car il peut
sagir dune volution normale C - Le caractre vsiculeux et
suintant des lsions
E - Adjoindre un
D - La topographie des lsions du
antiparasitaire per os
visage
E - Lge de lenfant
[243]
[245]

En fonction du contexte clinique

prsent par cet enfant, quel(s)
examen(s)
paraclinique(s) vous
parat(sent) utile(s) avant de
traiter cet enfant?
A - Cytodiagnostic des lsions
cutanes
B - Srologie Herps-virus
C - Dosage du IgE
plasmatiques
D - Biopsie cutane
E - Aucun de ces examens
[246]
Quelle(s) vaccination(s)
pourrait(ent) tre pratique(s)
sans danger chez cet enfant?
A - Vaccination antipoliomylitique
B - Vaccination anti-diphtrique
C - Vaccination antirougeoleuse
D - Vaccination anti-ttanique
E - Vaccination antituberculeuse
[247]
Quelle(s) est(sont) la(les)
proposition(s) exacte(s)
concernant le pronostic
moyen terme de cette ruption?
A - Le faible taux dlgE
circulantes rend probable la
disparition de cette affection
lge de 2 ans
B - Labsence de
symptomatologie chez le frre
est un critre de bon pronostic
chez cet enfant
C - Aucun lment ne permet
de prvoir lvolution de cette
dermatose moyen terme
D - La dtermination du groupe
HLA pourrait permettre
dapprcier un pronostic volutif
E - Le dbut par lextrmit
cphalique est de mauvais
pronostic
[248]
Face au tableau prsent par
cet enfant, laquelle ou
lesquelles de ces mesures

thrapeutiques vous
parat(ssent) utilisables ?
A - Imidazol local au niveau
du sige
B - Application dhexamidine
en solution aqueuse
C - Prescription de
mquitazine par voie gnrale
D - Corticothrapie locale au
niveau des lsions du visage
E - Prescription dun
macrolide par voie gnrale
[249]
cc
Une femme de 25 ans, vous
consulte en automne pour
une lsion pigmente de la
jambe
quelle a remarque depuis
moins dun an. La lsion est
indolore mais la patiente
sinquite de
cette tache qui lui parait avoir
grossi depuis ses dernires
vacances dt sur la cte
dazur.
Vous notez une tche
bruntre de 8 mm de
diamtre, sans relief, sur la
face externe du
mollet. A lexamen attentif la
coloration napparait pas tout
fait homogne, avec des
zones
brun clair et brun fonc; les
limites sont nettes mais
irrgulires.

B - La polychromie
C - Lirrgularit des bords
D - Laugmentation de taille
rcente
E - Labsence dadnopathie
[251]
Parmi les caractres suivants,
lequel(lesquels) va(vont)
lencontre dun
diagnostic de lsion maligne?
A - Labsence de douleur
B - Labsence de saignement
C - Labsence de relief
D - Labsence de naevus
prexistant
E - Aucun des caractres prcits
[252]
Parmi les attitudes suivantes
laquelle vous parat justifie, en
fonction des
seules donnes cliniques ?
A - Abstention et surveillance
B - Dtruire la totalit de la lsion
par lectrocoagulation
C - Faire une ponction laiguille
pour tude cytologique
D - Faire enlever demble la
totalit de la lsion
E - Faire une biopsie en bordure
de la lsion
[253]

Ltude anatomo-pathologique
montre quil sagit dun naevus
jonctionnel. Parmi les propositions
Quel est le premier diagnostic suivantes concernant le naevus
auquel vous devez penser en jonctionnel, choisissez la ou les
fonction de ses
proposition(s) vraie(s)
implications pronostiques?
A - Tumeur bnigne du systme
A - Tache caf au lait
pigmentaire
B - Verrue sborrhique
B - Lsion susceptible dvoluer
C - Mlanome malin
vers un mlanome malin
superficiel extensif
C - Tumeur malignit purement
D - Naevus pigmentaire
locale
E - Epithlioma basocellulaire D - Tumeur maligne grave
tatou
E - Lsion comportant des
[250]
thques intra-pidermiques au
contact de la basale
Parmi les caractres suivants [254]
vous retrouvez en faveur de
cc
cette hypothse
Une femme de 32 ans a depuis 2
diagnostique?
jours une ruption des genoux et
A - Lindolence
des faces dorsales des

pieds et des mains,

rythmateuse, papuleuse, non
prurigineuse, faite dlments
de 1 cm
environ centre frip ou bulleux
ralisant un aspect en cocarde.
Il existe une conjonctivite et
des rosions des lvres. Le
reste de lexamen est normal.
On retrouve linterrogatoire
plusieurs pousses identiques
au retour des sports dhiver.
Votre diagnostic est:
A - Urticaire
B - Psoriasis annulaire
C - Pemphigode bulleuse
D - Erythme polymorphe
E - Erythme pigment fixe
[255]
Le caractre rcidivant du
syndrome voque en gnral
deux tiologies:
A - Mdicamenteuse
B - Vitaminique
C - Paranoplasique
D - Herptique
E - Parasitaire
[256]
Quelle tiologie est la plus
probable dans ce cas prcis?
A - Prise mdicamenteuse
B - Herps
C - Cancer profond
D - Pdiculose
E - Dficit en vitamine B12
[257]
Ce syndrome peut
saccompagner de:
A - Fivre
B - Amylose
C - Kratite
D - Syndrome nphrotique
E - Rhumatisme articulaire aigu
[258]
Quel examen complmentaire
est indispensable?
A - Test de dgranulation des
basophiles
B - Srologie herptique
C - TOGD

D - Dosage de la vitamine
B12
E - Aucun de ces examens
[259]
cc
Une fillette de 5 ans est
adresse en septembre au
retour des vacances
annuelles passes
au bord de la mer, pour une
dermatose extensive voluant
depuis 5 semaines, ayant
rsist
des traitements locaux
associant corticodes et
Nystatine pommade.
Lexamen de cette fillette
en bon tat gnral, sans
antcdents mdicochirurgicaux rvle une
dermatose polymorphe
prdominante la rgion
faciale pri narinaire
stendant aux jambes faites
de mdaillons
rythmateux et squamo
croteux extension
centrifuge et dautres plus
rcents bulleux et
pustuleux, fugaces voluant
vers le stade croteux. Son
petit frre de 3 ans aurait
prsent
minima les mmes
phnomnes il y a 6
semaines, rsolutifs sous
simple traitement
antiseptique local.
Quel diagnostic envisager?
A - Trichophytie cutane
B - Toxidermie
C - Imptigo
D - Psoriasis
E - Candidose cutane
[260]
Quel examen complmentaire
pratiquer?
A - Hmocultures
B - Examen mycologique
cutan
C - Examen bactriologique
cutan
D - Biopsie dune bulle

E - Examen parasitaire cutan

muqueuse
[265]

[261]
Quel(s) traitement(s) proposer?
A - Grisofulvine per os
B - Erythromycine per os
C - Antisepsie locale.
D - Nystatine per os
E - Corticoides locaux
[262]
Quel(s) examen(s) de contrle
pratiquer aprs la gurison?
A - Albuminurie
B - Dosage des transaminases
C - Vitesse de sdimentation
D - Electrocardiogramme
E - Examen cytobactriologique
des urines
[263]
Quel(s) caractre(s) appartien(en)t
laffection en cause?
A - Transmission interhumaine
B - Contagiosit importante
C - Transmission hrditaire
autosomique dominante
D - Affection dysimmunitaire
E - Caractre primitif ou
secondaire une autre affection
[264]
cc
Un enfant de 8 ans sans
antcdent particulier prsente
brusquement au retour dune
promenade un purpura des
membres infrieurs fait de petites
taches ne seffaant pas la
vitro-pression, certaines tant un
peu palpables (papuleuses). Il
souffre dans les genoux et les
chevilles et a eu un peu mal au
ventre, Il ny a pas dhmorragie
muqueuse.
Quels sont les trois lments
cliniques en faveur de lorigine
vasculaire de ce purpura?
A - Labsence deffacement la
vitro-pression
B - La prsence dlments
papuleux
C - Les douleurs articulaires
D - Labsence de fivre
E - Labsence dhmorragie

Lequel des examens suivants

vous parait utile?
A - Radio pulmonaire
B - Bilan rnal
C - Dosage des IgE
D - Test de transformation
lymphoblastique la
Phytohmagglutinine
E - Bilan hpatique
[266]
Lequel des diagnostics suivants
vous semble retenir?
A - Purpura thrombopnique
idiopathique
B - Cryoglobulinmie
C - Toxidermie
D - Purpura rhumatode
E - Hmopathie
[267]
Lequel des traitements suivants
est envisager?
A - Corticothrapie
(Prednisone 1 mg/jour)
B - Traitement antibiotique
(Oracfal)
C - Traitement antihistaminique
(Polaramine)
D - Traitement antiinflammatoire (lndocid)
E - Aucun
[268]
cc
Un homme de 50 ans, coffreur
dans le btiment, sans
antcdents cutans
personnels mais
ayant un cas deczma
constitutionnel dans sa famille,
depuis 6 ans un eczma
lichnifi
peu intense ayant dbut sur le
dos des pieds puis apparu aux
faces antrieures des avantbras et au dos des mains. La
peau est paissie, quadrille,
avec de petites crotelles, et de
temps en temps des petites
vsicules trs prurigineuses.
Lapplication de
dermocorticodes

donne une amlioration

partielle mais provisoire.
Les caractres de lruption
voquent principalement un
des diagnostics
suivants
A - Eczma constitutionnel
dapparition tardive
B - Eczma professionnel
C - Psoriasis lichnifi
D - Dermite caustique
(orthoergique)
E - Porphyrie cutane
[269]
Pour prouver ou carter une
origine professionnelle vous
prfrez les 2
moyens suivants:
A - Biopsie cutane
B - Arrt de travail et reprise
aprs gurison clinique
C - Tests picutans
D - Tests intradermiques
E - Tests de transformation
lymphoblastique (TTL)
[270]
Quel sera le test qui sera
probablement positif?
A - Test au bois de coffrage
B - Test au cobalt
C - Test au bichromate de K
D - Test au Nickel
E - Test au zinc
[271]
Une ventuelle dclaration de
maladie professionnelle est
faire?
A - Mme en cas de doute
(par ex si les tests sont
ngatifs)
B - Seulement si le test est
positif
C - Seulement par le
mdecin du travail
D - Seulement la demande
de la scurit sociale
E - Seulement par un
allergologue diplme
[272]
cc
Une jeune infirmire de 28

ans se plaint de prurit cutan

localis essentiellement aux mains,
elle lattribue au dbut des
dtergents dont elle se sert
couramment. Malgr larrt de ces
dtergents, le prurit persiste et
commence stendre dautres
parties du corps, les coudes,
le dos, la face antrieure du thorax.
Laugmentation du prurit lamne
consulter. A lexamen,
la peau, au niveau des mains et
des bras prsente des lsions de
grattage et quelques lsions
montrent des petites vsicules.
Quel est votre diagnostic?
A - Gale
B - Larva migrans cutane
C - Leishmaniose cutane
D - Piqre dinsectes
E - Lsions allergiques
[273]
Comment allez-vous en faire le
diagnostic?
A - Par recherche du parasite
dans le sang
B - Par biopsie cutane au niveau
dune lsion
C - Par examen direct dans les
squames prleves par grattage
nergique
D - Par examen direct des
squames prleves en superficie
E - Aprs mise en culture des
squames sur le milieu de
Sabouraud
[274]
Comment pensez-vous que
laffection puisse se contracter?
A - Par piqre de moustique
B - Par une intoxication
alimentaire
C - Par utilisation dun savon
contamin
D - Par contact avec un chien
atteint dune dermite rosive
E - Par un contact troit ou
prolong avec un malade
[275]
Le traitement a administrer est:
A - De lrythromycine
B - Du pevaryl

C - Du mintezol
D - De la diphtarsone
E - De lascabiol
[276]
cc
Un enfant de 10 ans est amen
en consultation pour des
lsions du cuir chevelu
apparues il y
a 3 semaines. Il est lain de 3
enfants: une soeur de 7 ans,un
frre de 5 ans. Les lsions
sont apparues au retour de
vacances quil avait passes
dans la ferme de ses grandparents
o il a recueilli un petit chat quil
a ramen chez ses parents.
Lexamen montre 2 plaques
bien
limites, prurigineuses de 2 3
cm de diamtre finement
squameuse non cicatricielles.
Les
squames sont gristres et se
dtachent facilement. Quelques
cheveux sont casss 2 5 mm
au dessus de lorifice
folliculaire. Dautres viennent
la traction. Depuis, 2 ans, il est
trait par
une pommade au goudron pour
un psoriasis des coudes et des
genoux. Une corticothrapie
locale sur le cuir chevelu na
pas entran damlioration. La
mre est venue seule avec lui,
les
autres enfants nauraient rien.
Elle mme a un examen
dermatologique normal, mais
elle
signale chez son mari la
survenue depuis une semaine
dune lsion de lavant bras
ayant
tendance stendre. Vous
voquez le diagnostic de teigne
microsporique.
En faveur de ce diagnostic, on
retient:
A - Enfant
B - Alopcie non cicatricielle
C - Cheveux casss courts

D - Squames fines
E - Lsion cutane du pre
[277]
Chez ce patient quel lment
permet dliminer
formellement un psoriasis du
cuir chevelu?
A - Caractre gristre des
squames
B - Prurit
C - Alopcie
D - Squames fines
E - Lsions bien limites
[278]

le chat
B - Examiner tous les membres de
la famille
C - Faire un prlvement
mycologique la fin du traitement
D - Eviction scolaire durant 3 mois
E - Dclaration obligatoire
[281]
cc
Un enfant de 12 ans vous est
amen par sa maman car il
prsente des lsions croteuses de
la face. Les lsions sont de
diamtre variable (4 8 mm)
constitues dune crote jauntre ;
il
existe des lsions plus rcentes
faites dune bulle flasque contenu
trouble reposant sur une
peau rythmateuse. Les lsions
prdominent dans la rgion pribuccale et pri-narinaire.

Quels sont le ou les examens

utiles soit pour confirmer le
diagnostic, soit pour des
raisons pidmiologiques ou
thrapeutiques?
A - La numration formule
sanguine
Quel diagnostic voquez-vous?
B - Lexamen en lumire de
A - Ecthyma
Wood
B - Pyodermites vgtantes
C - Le prlvement
C - Pemphigus vulgaire
mycologique direct
D - La biopsie du cuir chevelu D - Imptigo contagiosum
E - Dermatite herptiforme
E - La culture sur milieu de
[282]
Sabouraud
[279]
Quel(s) est (sont) le(s) germe(s) en
cause dans cette affection ?
Parmi les traitements
A - Bacille pyocyanique
suivants, quels sont les deux
B - Streptocoque bta hmolytique
que lon peut proposer?
C - Coxsackie B6
A - Amphotricine B en
D - Staphylocoque aureus
suspension 3 cuillres
E - Staphylocoque blanc
caf/jour durant 3 semaines
B - Grisofulvine 500 mg/jour [283]
durant 6 semaines
C - Mycostatine pommade 3 Un traitement associant soins
locaux, antibiotiques cutans et
applications/jour jusqu
prescription
gurison
dune antibiothrapie par voie orale
D - Miconazole crme 2
est ncessaire:
applications/jour jusqu
A - Pour prvenir les rcidives
gurison
B - Pour prvenir les complications
E - Solution de Milian, 2
rnales
applications/jour jusqu
C - Car, sur ce terrain, le risque de
gurison
cicatrices inesthtiques est majeur
D - Pour diminuer le risque de
[280]
contagiosit vis vis de
lentourage
Une ou plusieurs mesures
complmentaires doivent tre E - Pour viter une extension des
lsions
prises ; la(es)quelle(s)
[284]
A - Faire examiner et traiter

Quel(s) est (sont) le(s)

examen(s) de surveillance chez
cet enfant au dcours de cet
pisode dermatologique?
A - Prise de la tension artrielle
B - Prlvements bactriens
des orifices naturels
C - Hmocultures
D - Recherche dune
protinurie
E - Recherche dun diabte
sucr
[285]
Lenfant a t trait par
ampicilline 50 mg/Kg/j. 8 jours
plus tard, il prsente de grands
dcollements trs superficiels
avec signe de Nikolski positif et
des rosions muqueuses. Quel
diagnostic voquez-vous?
A - Rcidive dimptigo
B - Pemphigus foliac
C - Syndrome de Lyell
D - Erythme polymorphe
grave
E - Epydermolyse bulleuse
congnitale rvlation tardive
[286]
cc
Un patient g de 40 ans se
plaint depuis 6 mois
dulcrations buccales
aphtodes. Depuis
une dizaine de jours il a en
outre des bulles, des
ulcrations postbulleuses et des
crotelles
sur la rgion thoracique et
dorsale mdiane. Ltat gnral
est conserv ; il ny a aucun
antcdent particulier.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Un imptigo
staphylococcique
B - Une toxidermie
mdicamenteuse
C - Une porphyrie cutane
D - Un zona
E - Un pemphigus vulgaire
[287]

sagissait de
bulles flasques, puis
secondairement ces lsions sont
devenues croteuses, jauntres.
Par
ailleurs il existe des lsions
rythmateuses, squameuses,
sches, trs prurigineuses, au
niveau du pli du coude et du creux
poplit ainsi quune fissure rtroauriculaire et une
scheresse cutane gnralise
qui existent depuis plus dun an. Le
pre du patient est
Lenqute tiologique de cette asthmatique et un frre prsente
maladie doit faire rechercher: une rhinite pollinique, sa mre
A - Une infection bactrienne prsente un psoriasis. Le
reste de lexamen clinique est
intercurrente
B - Une entropathie jjunale normal en dehors dadnopathies
axillaires et cervicales.
C - Un cancer viscral
D - La prise de certains
Quels sont les deux diagnostics
mdicaments
que vous voquez chez ce patient?
E - Une maladie
A - Scabiose
sexuellement transmissible
B - Imptigo
[289]
C - Erysiple
D - Dermatite atopique
Pour confirmer le diagnostic
E - Pemphigode bulleuse
attendu la biopsie dune bulle
[291]
cutane est
importante. Laspect
Laffection cutane dapparition
caractristique est:
rcente peut se compliquer de:
A - Une bulle sous
A - Glomrulonphrite aigu
pidermique
B - Rhumatisme articulaire aigu
B - Une bulle
C - Dermatophytie
intrapidermique avec
D - Adnopathies
ballonisation des
E - Candidose
kratinocytes
[292]
C - Une bulle
intrapidermique
multiloculaire avec ncrose de Le ou les germe(s) en cause
peuvent tre:
lpiderme
A - Streptocoque
D - Une bulle
B - Staphylocoque
intrapidermique avec
C - Propionibacterium acnes
acantholyse
D - Pneumocoque
E - Une bulle par ncrose de
E - Pseudomonas aeruginosa
lassise basale
[293]
[290]
Concernant laffection rcente, la
cc
ou les thrapeutique(s) suivante(s)
Un enfant de 4 ans est
peut ou peuvent tre indique(s):
adress pour la prsence de
A - Pnicilline V
lsions cutanes localises
B - Erythromycine
au visage, au
C - Pristinamycine
cuir chevelu, aux membres
suprieurs, voluant depuis 2 D - Chlorhexidine
E - Dsensibilisation aux
semaines. Au dbut, il
Lruption bulleuse du tronc
dans la maladie dont vous
avez fait le diagnostic peut:
A - Survenir en peau saine
B - Etre dclenche
prfrentiellement par la
lumire
C - Etre daspect assez
monomorphe
D - Etre prurigineuse
E - Saccompagner dune
polyadnopathie
[288]

antignes microbiens
[294]
En faveur du diagnostic de
laffection prsente depuis un
an, vous retenez:
A - Fissure rtro-auriculaire
B - Atteinte des creux poplits
et des plis du coude
C - Antcdents familiaux de
rhinite
D - Antcdents familiaux de
psoriasis
E - Adnopathies cervicales
[295]
Pour confirmer le diagnostic de
laffection prsente depuis un
an il est
indispensable de disposer du
rsultat de
A - Recherche dune
osinophilie sanguine
B - Recherche de parasites
dans les selles
C - Tests cutans
allergologiques
D - Dosage dIgE
E - Aucun de ces examens
[296]
cc
Une femme de 35 ans,
employe de bureau, vous
consulte pour une dermatose
non
prurigineuse voluant par
pousses depuis lge de 32
ans. Daprs la patiente, la
pousse
actuelle serait lie des ennuis
familiaux rcents. A lexamen,
vous notez la prsence de
plaques rythmatosquameuses multiples sigeant
aux jambes, dans la rgion
lombaire, le
tronc et au cuir chevelu sans
entraner dalopcie. La
patiente ne prsente pas de
signes
gnraux.
Quel est votre diagnostic?
A - Eczma
B - Lichen

de ce traitement, daprs le patient.

li a eu plusieurs reprises des
urthrites aigus
gonococciques, toujours soignes
avec succs par antibiotiques. Il na
Dans la pathologie voque il pas dautre antcdent
notable. La lsion actuelle a dbut
nest pas exceptionnel
huit jours avant la consultation et
dobserver:
A - Un oedme des membres stend malgr
lapplication dantibiotiques locaux.
infrieurs
Il sagit dune petite ulcration
B - Une atteinte des grands
arrondie, rose, indolore, dure
plis
C - Une atteinte conjonctivale la palpation. On note la prsence
D - Des atteintes articulaires de plusieurs ganglions inguinaux
non inflammatoires.
priphriques
E - Un hippocratisme digital
Quel est le diagnostic le plus
[298]
probable?
A - Syphilis
Quel(s) examen(s)
B - Chancre mou
complmentaire(s)
C - Herps
demanderez-vous?
D - Gonococcie
A - Un prlvement
E - Aphte
bactriologique cutan
[301]
B - Un prlvement viral
cutan
Lexamen au microscope fond
C - Un examen cutan en
noir ne retrouve pas de trponme
immunofluorescence directe
et la recherche de bacille de
D - Un prlvement
Ducrey est ngative. Quelle
mycologique cutan
E - Aucune des propositions conclusion pouvez-vous en tirer?
A - Il ne sagit ni dune syphilis, ni
ci-dessus
dun chancre mou
[299]
B - Ces examens peuvent tre
faussement ngatifs
Votre traitement comportera:
C - Il est inutile de faire des
A - Pnicilline par voie orale
prlvements directs sur les
B - PUVA
muqueuses gnitales.
C - Anti-inflammatoire non
D - En cas de chancre syphilitique,
strodiens
le trponme ne peut tre isol
D - Anti-mycosiques locaux
quaprs huit jours dvolution
E - Drivs synthtiques de
E - Aucune des propositions cila vitamine A per os
dessus nest exacte
[302]
[300]
cc
Vous demandez une srologie
Un homme de 30 ans
syphilitique. Elle donne les
consulte pour une ulcration
rsultats suivants:
du sillon balano-prputial.
- TPHA positif au 1/640me
Linterrogatoire
- VDRL positif, titre 1/16
apprend que cet homme est
Quelle(s) conclusion(s) pouvezhomosexuel, partenaires
vous en tirer?
multiples. Il a eu deux ans
A - Il peut sagir de la squelle de
auparavant
sa syphilis antrieure
une syphilis qui a t traite
B - Il faut faire un test de Nelson
par pnicilline ; la srologie
qui seul affirmera la syphilis
syphilitique sest ngative
C - li peut sagir dune syphilis
la suite
C - Pityriasis ros de Gibert
D - Psoriasis
E - Pityriasis versicolor
[297]

rcente
D - Il faut faire un F.T.A.
E - Aucune des propositions cidessus nest exacte
[303]
Parmi les lments rapports
dans lobservation, vous
retenez en faveur du
diagnostic de chancre mou
A - Homosexualit
B - Antcdent de syphilis
correctement traite
C - Ulcration indolore
D - Prsence dadnopathies
non inflammatoires
E - Aucune des propositions cidessus
[304]
En faveur du diagnostic de
syphilis vous retenez
A - Homosexualit
B - Antcdent de syphilis
correctement traite
C - Ulcration indolore
D - Prsence dadnopathies
non inflammatoires
E - Aucune des propositions cidessus
[305]
cc
Une femme de 62 ans est
hospitalise pour bilan dun
diabte rcemment dcouvert.
Linterrogatoire retrouve comme
antcdents pathologiques: une
phlbite puerprale lge
de 25 ans, une pleursie
tuberculeuse lge de 32 ans.
Trois mois avant
lhospitalisation
actuelle, la patiente a eu une
bronchite aigu, traite par
Ttracycline.
Aprs 15 jours de traitement,
est survenu une diarrhe aigu,
qui a dur 4 jours et a guri
aprs traitement
symptomatique et arrt des
antibiotiques. A cette occasion,
on pratique entre
autres examens une glycmie
jeun, qui est 8 mmol/l (taux
retrouv 3 reprises), Il existe

une glycosurie 15
mmol/24h. Lexamen montre
une femme en bon tat
gnral, pesant 82kg
pour 1,64 m. Lattention est
attire par des lsions
cutanes, localises dans la
rgion
prinale (pli inter-fessier, plis
inguinaux) et sous les seins,
ces lsions, prsentes depuis
quelques semaines, sont
modrment prurigineuses. Il
sagit de plaques
rythmateuses
luisantes, prdominant au
fond des plis partir desquels
elles stendent de faon
progressive avec une
collerette desquamative. De
nombreuses petites pustules
blanchtres
sont visibles sur ces plaques
notamment leur priphrie.
Un prlvement mycologique
et
bactriologique cutan sur un
pli sous-mammaire montre la
prsence de nombreux
staphylocoques dors, de
corynbactries et de
nombreux candida albicans.

C - Il peut sagir dun intertrigo

candida
D - Il peut sagir dun intertrigo
microbien
E - Il peut sagir dun psoriasis des
plis
[307]
Parmi les caractres cliniques de
cet intertrigo, trois sont en faveur
dune
tiologie candidosique:
A - Localisation pri-anale
B - Caractre modr du prurit
C - Prsence de pustules
D - Caractre rythmateux
E - Prsence dune collerette
desquamative
[308]
Parmi les affections suivantes,
laquelle ou lesquelles sont des
cause(s) de
dermite des plis?
A - Candidose
B - Dermatophytie
C - Psoriasis
D - Erythrasma
E - Dermatite herptiforme
[309]

[311]
cc
Un enfant de 6 ans a des
lsions cutanes du visage, du
cuir chevelu et des mains,
voluant
depuis une semaine, Il sagit de
lsions croteuses, jauntres,
localises principalement
autour de lorifice buccal et
narinaire mais aussi sur les
mains et les doigts. Des crotes
sont
prsentes aussi sur le cuir
chevelu et il existe des lsions
rythmatosquameuses,
infiltres,
lichnifies trs prurigineuses
du pli du coude et du creux
poplit, ainsi quune fissure
rtro
auriculaire et une scheresse
cutane gnralise. Le pre
de lenfant est asthmatique et
un
frre est afflig dune rhinite
saisonnire. Sa mre a un
psoriasis. Le reste de lexamen
clinique est normal en dehors
dadnopathies axillaires et
cervicales.

Quel(s) diagnostic(s) voqueParmi les mdicaments suivants,

Dans lhistoire clinique de
lequel ou lesquels sont actifs sur le vous?
A - Scabiose
cette patiente, quel(s)
candida albicans?
B - Imptigo
lment(s) est (sont)
A - Nystatine
C - Pdiculose
facteur(s) favorisant(s) de son B - Grisofulvine
D - Dermatite atopique
intertrigo?
C - Miconazole
E - Ecthyma
A - Diabte
D - 5 fluoro-cytosine
[312]
B - Excs pondral
E - Ketoconazole
C - Antcdent de
[310]
Le ou les germe(s) en cause
bronchopathie
dans les lsions croteuses du
D - Antcdent de phlbite
Quel est le meilleur traitement de
visage peut(vent) tre:
E - Antcdent de pleursie
lintertrigo de cette patiente?
tuberculeuse.
A - Equilibrer le diabte sans autre A - Streptocoque
B - Staphylocoque dor
[306]
mesure complmentaire
C - Propionibacter acnei
B - Application locale dun antiD - Microcoques
Parmi les interprtations
candidosique
E - Staphylocoque pidermidis
suivantes de lexamen mycoC - Application locale dun antibactriologique, vous
candidosique et prise de nystatine
retenez 3 des propositions
[313]
per os
suivantes:
D - Application locale dun antiA - Tous ces germes sont
La ou les thrapeutique(s)
candidosique et prise de
des saprophytes de la peau
suivante(s) peut(vent) tre
grisofulvine per os
B - Il peut sagir dun
E - Prise de nystatine per os, sans indique(s)
intertrigo dermatophyte
A - Pnicilline V
traitement local

met en vidence une

micropolyadnopathie diffuse.
Dans
lentourage du patient plusieurs
personnes prsentent une
dermatose purigineuse. Il existe
une hmaturie microscopique et
une protinurie. La recherche
Parmi les lments suivants,
lesquels sont en faveur dune Quel type de dpt observe-t-on en dantigne HBS est positive
ainsi que le TPHA.
immunofluorescence directe dans
atopie chez cet
Il existe un dficit de limmunit
cette pathologie?
enfant?
cellulaire. Vous portez le
A - Dpt dlgA
A - Fissure rtro-auriculaire
diagnostic de gale sarcoptique.
B - Dpt dlgG
B - Atteinte des creux
C - Dpt dlgG et de complment
poplits et des plis du coude
La contamination de ce sujet
D - Dpt dlgM
C - Le psoriasis de la mre
E - Dpt dlgA et de complment peut tre secondaire :
D - Lasthme du pre
A - Un contact par la literie
E - La rhinite saisonnire du
B - Un rapport sexuel
frre
[318]
C - Une origine alimentaire
[315]
D - Un contact avec un chien
Quelle autre atteinte faut-il
E - Une injection intra-veineuse
Quel(s) examen(s)
rechercher?
[321]
complmentaire(s) est (sont)
A - Une atteinte gastrique
indispensable(s) pour
B - Une atteinte hpatique
Quelle(s) est (sont) la (les)
confirmer ce diagnostic?
C - Une atteinte rectale
complications(s) que ce patient
A - Recherche dune
D - Une atteinte intestinale
semble avoir:
osinophilie sanguine
E - Aucune autre atteinte
A - Glomrulonphrite postB - Tests cutans
[319]
infectieuse
allergologiques
B - Eczmatisation
C - RAST IgE polliniques
Quels traitements sont reconnus
C - Imptiginisation
D - Dosage des IgE totaux
efficaces dans cette maladie?
D - Urticaire
E - Aucun de ces examens
A - Le rgime sans gluten
E - Immunodpression induite
[316]
B - Le disulone (Dapsone)
par le sarcopte
cc
C - La corticothrapie gnrale
[322]
Un homme de 25 ans, a vu
D - Llmurel (azathioprine)
sinstaller une ruption
E - Les changes plasmatiques
Quel (s) est (sont) le(s)
prurigineuse, faite de placards [320]
moyen(s) qui peut(vent) vous
urticariens
cc
permettre dtablir le
et de petites bulles en
Un jeune homme homosexuel,
diagnostic de gale sarcoptique?
bouquets sur la face
hronomane a depuis 2 mois un
A - Srologie spcifique
dextension de ses bras, sa
prurit recrudescence
B - Cultures sur milieu
nuque, son dos, la
nocturne. Son affection a t
spcifique
face postrieure de ses
initialement tiquete allergie et
C - Examen microscopique du
cuisses et sur ses fesses. Il
traite par corticothrapie
produit de grattage dune lsion
ny a pas de lsion
gnrale sans rsultats ; puis par
D - Examen en
muqueuse, pas de
application locale dantiseptiques.
immunofluorescence sur coupe
signe de Nikolsky. La biopsie Les lsions qui se
congele de peau lsionnelle
cutane standard montre une distribuent sur les mains, les
E - Test thrapeutique avec
bulle sous pidermique
aisselles, labdomen, les fesses,
une solution de benzoate de
contenant
les organes gnitaux externes
benzyle (Ascabiol)
des polynuclaires
et les racines des cuisses sont de
neutrophiles et osinophiles.
plusieurs types : excoriations,
En immunofluorescence
[323]
lsions suintantes
directe il existe des
purulentes, lsions en placards
dpots granuleux au sommet rythmato-vsiculeux, squames.
Quelle(s) peut(vent) tre la (les)
des papilles dermiques.
modalit(s) volutive(s) en
Le dos, la face et le cuir
chevelu sont respects. Lexamen absence de
B - Erythromycine
C - Dsensibilisation aux
antignes microbiens
D - Chlorhexidine
E - Pristinamycine
[314]

Quel diagnostic voquez-vous?

A - Pemphigode bulleuse
B - Pemphigus
C - Dermatite herptiforme
D - Dermatite IgA linaire
E - Erythme polymorphe
[317]

prcancreuses. Quel(s) est

(sont) celle(s) dont la
transformation maligne est
inluctable plus ou moins long
terme?
A - Leucokratose
B - Lichen plan
C - Erythroplasie de Queyrat
D - Papillomatose orale Floride
E - Leucoplasie
Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s)
[332]
favorisant lapparition dune
cc
Comment allez-vous conduire leucokratose?
Une femme de 37 ans consulte
A - Traumatisme local chronique
votre traitement:
pour un naevus sur le mollet
B - Agression mdicamenteuse
A - Application unique de
gauche apparu rcemment et
C - Infection virale
Selsun
qui
D - Intoxication tabagique
B - Deux badigeons
a rapidement augment de
dAscabiol 24 h. dintervalle chronique
volume. A lexamen, vous notez
E - Etat dpressif
C - Badigeons dAscabiol
une discrte surlvation sans
quotidiens pendant 10 jours
infiltration cutane, avec un
D - Corticothrapie gnrale
[328]
noircissement localis du
E - Antibiothrapie gnrale
naevus qui mesure 7 mm x 5
[325]
Quel(s) signe(s) serait(aient) en
faveur de la transformation maligne mm. Vous
suspectez un mlanome malin
Quelle(s) peut(vent) tre la
de cette leucokratose?
et faites raliser une biopsie
(les) modalite(s) volutive(s) A - Couleur nacre
exrse.
aprs traitement
B - Base indure
efficace?
C - Augmentation de sa superficie
En dehors du revtement
A - Persistance du prurit
D - Adnopathie satellite
cutan, quelles sont les autres
pendant quelques jours
E - Hmorragie au contact
localisations
B - Recontamination par
[329]
primitives possibles du
lentourage
mlanome malin?
C - Gurison
Le lichen plan est un diagnostic
A - Poumon
D - Aggravation de
diffrentiel. Quel est son sige le
B - Chorode
leczmatisation par le
plus frquent
C - Foie
traitement
A - Crte gingivale
D - Ovaire
E - Persistance de nodules
B - Face interne des joues
E - Muqueuse digestive
prurigineux pendant plusieurs C - Piliers amygdaliens
semaines
D - Voile mobile
[326]
[333]
E - Lvre rouge
[330]
Quelle(s) mesure(s)
Quel(s) est (sont) parmi cette
complmentaire(s) vous
liste les tats prcancreux des
Quel(s) est (sont) le(s) lment(s)
parai(ssen)t ncessaires?
mlanomes
thrapeutique(s) habituellement
A - Traitement de lentourage, utilis(s)
malins?
mme en labsence de prurit
A - Naevus bleu
dans le traitement dune
B - Dsinfection des
B - Mlanose de Dubreuilh
leucokratose linguale?
vtements et sous-vtements A - Endocurithrapie
C - Naevus jonction nel
C - Vaccination
D - Naevomatose
B - Corticoides locaux
antisarcoptique
gigantocellulaire
C - Surveillance rgulire
D - Traitement
E - Naevus de Sutton
D - Mise en tat de la denture
dsensibilisant
[334]
E - Anti inflammatoires non
E - Traitement des animaux
strodiens
familiers
La lsion est classe niveau Il
[331]
[327]
dans la classification de Clark
cc
et MIHM. A quoi cela
La leucokratose appartient au
Un patient de 60 ans,
correspond-il?
groupe des lsions muqueuses
traitement efficace chez ce
patient immunodprim?
A - Septicmie sarcoptique
B - Eczma atopique
C - Persistance chronique de
la gale
D - Parasitisme intestinal
E - Dveloppement dune
gale norvgienne
[324]

thylique, tabagique consulte pour

une plaque blanche situe sur le
bord gauche de la langue. La
lsion volue depuis six mois
environ. Lexamen stomatologique
rvle un mauvais tat dentaire.
Vous faites le diagnostic de
leucokratose.

A - Paramtre tenant compte

du niveau dinvasion
pidermique et dermique
B - Paramtre tenant compte
de lpaisseur tumorale
maximale
C - Tumeur entre 0,7 et 2 mm
dpaisseur
D - Effraction de la
membrane basale et
pntration du derme
papillaire
E - Tumeur de plus de 2 mm
dpaisseur
[335]
La lsion est stade I de la
classification de Breslow qui
prend en compte
A - Le degr de
diffrenciation
B - Lindex mitotique
C - Lextension intradermique
D - Lpaisseur maximale
E - Lintensit des embois
vasculaires
[336]
cc
Un homme de 24 ans
consulte pour la premire fois
pour une dermatose
rythmato squameus non
prurigineuse, faite de plaques
bien limites de 5 20 cm2
de surface,
rouges, recouvertes de
squames blanches qui se
dtachent facilement.
Linterrogatoire
apprend que lruption a
commenc plusieurs mois ou
annes auparavant mais
quelle se
limitait des plaques de
mme type au niveau des
faces dextension des
membres. Le patient
navait appliqu jusqualors
que des topiques locaux
obtenus sans ordonnance et
dont il ne se
rappelle plus le nom. Les
rsultats taient dailleurs nuls
ou mdiocres. La pousse
actuelle
parait avoir t secondaire

une situation professionnelle

rcemment conflictuelle. On note
par ailleurs un tat desquamatif du
cuir chevelu et une hyperkratose
distale sous unguale
au niveau de quelques doigts.
Lexamen somatique est par
ailleurs normal. li ne semble pas y
avoir de signes articulaires.
Linterrogatoire ne retrouve pas
dantcdent familial de mme
type. Ltat gnral est bien
conserv. Le patient a eu 3
pousses daphtes buccaux au
cours
de lanne coule. Il a t opr
dune fissure anale il y a 2 ans. Sa
mre est asthmatique.
Quel(s) examen(s)
complmentaire(s) confirme(nt) le
diagnostic?
A - Biopsie cutane
B - Radio de thorax
C - Recherche danticorps antipiderme
D - Cytodiagnostic
E - Immunofluorescence directe
[337]
Quel(s) est (sont) le(s) lment(s)
qui, dans Iobservation, est (sont)
en faveur du diagnostic que vous
avez retenu?
A - Aphtes buccaux
B - Hyperkratose sous unguale
C - Mre asthmatique
D - Desquamation du cuir chevelu
E - Plaques aux faces dextension
des membres
[338]
Parmi ces questions poses par
votre patient, vous pouvez
rpondre
affirmativement :
A - Est-ce contagieux
B - Mes enfants risquent-ils davoir
la mme chose
C - Faut-il faire un rgime
alimentaire
D - Faut-il viter le soleil
E - Lvolution est-elle prvisible
[339]

Parmi les traitements suivants,

quels sont ceux (ou celui) que
vous nutiliserez surement pas
chez ce patient?
A - Dioxyanthranol
B - Corticothrapie locale
C - Mthotrexate
D - P.U.V.A.
E - Caryolysine locale

Endocrinologie
H.QCM : 829 q 43 p
[1]
Le Clofibrate (Lipavlon) peut
provoquer les effets indsirables
suivants sauf un, lequel?
A - Des troubles digestifs
(nauses, diarrhes)
B - Une atteinte musculaire
(myalgies - augmentation des
CPK)
C - Une augmentation de la
frquence des lithiases biliaires
D - Une augmentation de
luricmie
E - Une prise de poids et une
augmentation de lapptit
[2]
Si lanalyse chimique dun
chantillon des urines des 24
heures montre une lvation de
lacide homovanilique (HVA) et
de lacide vanilmandlique
(VMA), il sagit le plus
probablement
A - Dune leucmie
B - Dune tumeur de Wilms
C - Dun neuroblastome
D - Dune maladie de NiemannPick
E - Dune maladie de Gaucher
[3]

B - U.I.V. (ou artriographie)

C - Ncrose papillaire rnale
D - Coma hypoglycmique
E - Acidose lactique
[5]
On pose une indication
opratoire dans une
hyperthyrodie
A - Aprs chec dun
traitement mdical bien
conduit
B - Parce quil y a rechute
larrt dun traitement mdical
de 2 ans
C - De principe chez tous les
sujets jeunes
D - En raison de lapparition
dune granulopnie sous
traitement mdical
E - En raison de difficults
sastreindre un traitement
mdical (raisons
professionnelles...)
[6]

Dans les formes cliniques de

la Maladie de Basedow il est
possible (en dehors de toute
prise mdicamenteuse)
dobserver:
A - Une thyrotoxicose sans
La complication la plus frquente gotre
du traitement des hyperthyrodies B - Un gotre sans
thyrotoxicose
par Il 131 est:
C - Une exophtalmie sans
A - La survenue dun cancer
thyrotoxicose
thyrodien ultrieur
D - Une thyrotoxicose sans
B - La crise aigu thyrotoxique
autonomie thyrodienne, ni
C - Le choc liode
exophtalmie
D - Lhypothyrodie secondaire
E - Les 4 ventualits
E - Lhypoparathyrodie
suscites
[4]
[7]
Parmi les situations suivantes,
Parmi ces manifestations, une
une seule nexpose pas le
hypoglycmie est voque
diabtique un
risque dinsuffisance rnale aigu devant:
A - Pleur
organique
B - Convulsions
A - Perfusion de
C - Sueurs
Rhomacrodex
1

D - Soif
E - Diplopie
[8]
Lassociation dune
scintigraphie thyrodienne
blanche et dune hormonmie
thyrodienne leve peut
sobserver:
1 - Dans une thyroidite
subaigu
2 - Dans une hyperthyroidie
par saturation iode
3 - Dans une thyrotoxicose
factice
4 - Dans un gotre par trouble
de lhormonosynthse
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[9]
Parmi les mdications ciaprs, quelle est celle
susceptible dengendrer une
hypothyrodie?
A - Lithium
B - Extraits thyrodiens
C - Diurtiques
D - Phnobarbital
E - Delta-cortisone
[10]
Les propositions suivantes
sont exactes sauf une. Dans
lhypercorticisme
paranoplasique:
A - Le noplasme bronchopulmonaire est la cause la
plus frquente
B - Lamyotrophie est
particulirement intense
C - LACTH plasmatique est
effondre
D - Le bilan ionique montre
une alcalose avec
hypokalimie
E - Le test de freination par le
Dectancyl est ngatif

[11]
Laquelle des affirmations
suivantes concernant
linsulinothrapie est inexacte? A
- Linsuline ordinaire peut tre
mlange dans la mme
seringue avec une
Insuline retard cristallise ou
amorphe de mme PH
B - Linsuline doit
imprativement sous peine de
dgradation tre conserve
moins 15 degrs entre les
injections
C - En pratique clinique, les
insulines lentes et NPH ont une
dure daction voisine de 16 24
heures
D - Linsuline ordinaire injecte
en sous-cutane a son effet
maximum en 2 3 heures
E - Linsuline a une 1/2 vie
plasmatique courte (7 10 mn)
[12]
Devant un volumineux gotre
sans signes cliniques de
compression, euthyrodien,
refoulant la trache
radiologiquement, htrogne en
scintigraphie, quels sont les deux
risques volutifs qui incitent
une exrse chirurgicale ?
A - Troubles compressifs par
goitre bnin
B - ncrose
C - Dgnrescence maligne
D - Basedowification
E - Hmorragie intra-glandulaire
[13]
Lors de la scrtion inapproprie
dhormone anti-diurtique
(Syndrome de Schwartz-Bartter)
on observe:
A - Une augmentation de la
natrmie
B - Une augmentation de
losmolarit
C - Une augmentation de la
kalimie
D - Une acidose mtabolique
E - Une hyponatrmie
[14]

Parmi les mdicaments

suivants, quels sont les trois
qui contiennent de la
triiodothyronine (T3)?
A - Extraits thyrodiens totaux
ou thyroidine
B - Cynomel
C - Euthyral
D - Thyroxine gouttes
E - Lvothyrox
[15]
Indiquer parmi les anomalies
suivantes celle(s) que lon
peut rencontrer dans la
neuropathie diabtique
A - Lhyperalbuminorachie
B - Une raction cellulaire
importante du LCR
C - La prsence de multiplets
llectromyogramme
D - Une diminution de la
vitesse de conduction motrice
nerveuse
E - Une augmentation de la
vitesse de conduction
sensitive
[16]
Quelle(s) manifestation(s)
peut(vent) tre observes au
cours dun
phochromocytome?
A - Une courbe dHGPO plate
B - Une hypotension
orthostatique
C - Une mort subite par
collapsus cardiovasculaire
D - Une baisse de la tension
artrielle aprs administration
de sulpiride (Dogmatil)
E - Lassociation une
neurofibromatose de
Recklinghausen
[17]

D - Spino-cellulaire
E - Indiffrenci
[18]
Aprs une lobectomie pour
nodule froid isol, quelles
sont les deux
complications les plus
craindre ?
A - Paralysie rcurrentielle
B - Hypoparathyrodie
C - Hypothyrodie
D - Trachomalacie
E - Hmorragie
[19]
Dans quel(s) type(s)
dhyperthyrodie une absence
complte de fixation
isotopique est observe la
scintigraphie?
A - Maladie de Basedow
B - Adnome toxique
C - Hyperthyrodie liode
D - Thyrodite subaigu
E - Thyrotoxicose factice
[20]
Dans le diabte sucr non
insulino-dpendant
plthorique il est faux que
A - La plthore est due au
diabte
B - Le diabte est souvent
une consquence de la
surcharge pondrale
C - Linsulinoscrtion est
souvent augmente en valeur
absolue
D - La mise en route du
traitement doit commencer
par un rgime hypocalorique
E - La mise en route du
traitement doit commencer
par les sulfamides
hypoglycmiants
[21]

La forme histologique la plus

frquente du cancer
thyrodien chez lenfant est le
cancer:
A - Vsiculaire
B - Papillaire
C - Mdullaire
2

Au cours du diabte non

insulino-dpendant trait:
A - Lautosurveillance
glycmique est indispensable
B - Le poids est un lment
de surveillance capital

Rpondre lequel ou lesquels.

A - Jeune ge du patient
B - Hypotension orthostatique Le coma acido-ctosique du
diabte comporte:
en dehors de tout traitement
1 - Hypotonie
C - Accs de faiblesse
2 - Respiration de Kssmaul
musculaire
D - Phnomnes de sudation 3 - Une dshydratation
4 - Un signe de Babinski
abondante et gnralise
Complments corrects :
E - Accs de vertiges
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[26]
[30]
Parmi les symptmes suivants,
La smiologie du syndrome
Tous les caractres cliniques
lequel ou lesquels se voie(nt)
de Cushing comporte
de lasthnie addisonienne cidans
classiquement:
dessous sont exacts, sauf un.
lhypercortisolisme?
A - Amyotrophie
Lequel?
A - Lhypertrichose
B - Tachycardie
A - Asthnie parfois extrme
B - Les pisodes psychotiques
C - Acn
B - Asthnie parfois
C - Les oedmes mallolaires
D - Douleurs osseuses
rvlatrice de laffection
D - Lpaississement du derme
E - Infiltration cutanoC - Asthnie sassociant
E - Les coliques nphrtiques
muqueuse
une pigmentation
[23]
[27]
D - Asthnie prdominance
matinale
La concentration plasmatique de Parmi les 5 propositions
E - Asthnie pouvant
thyroxine totale et/ou la fixation
suivantes quelle est celle
thyrodienne de lIode 131 sont
(quelles sont celles) que vous saccompagner de signes
digestifs
modifies en cas de
retenez? Ladnome toxique
A - Contraception orale
thyrodien a pour traitement
B - Prise rgulire dun
[31]
radical
mdicament iod (amiodarone)
A - Exrse chirurgicale
C - Une urographie
Lexamen indispensable pour
B - Freination hypophysaire
intraveineuse rcente
surveiller la bonne tolrance
grce de la T3
D - Un syndrome nphrotique
dun antithyrodien de
C - Antithyrodien de
avec protinurie massive
synthse est
synthse
E - Dans toutes ces
A - Hmogramme
D - Irradiation interstitielle
circonstances
B - Glycmie
(Iode 131)
[24]
C - Calcmie
E - Traitement iod prolong
D - Uricmie
[28]
Parmi les cas de dcouverte
E - Cratininmie
rcente chez les franais de
Une cartographie thyrodienne [32]
souche, quelle est la cause la
blanche peut sobserver au
plus frquente dinsuffisance
Parmi les substances
cours de
surrnale lente ?
suivantes quelle est celle qui
1 - La thyrotoxicose factice
A - Rtraction corticale
lve la prolactine
2 - La thyrodite subaigu
B - Mtastases dun cancer
plasmatique chez une femme
sa phase aigu
pulmonaire
normale?
3 - Lhyperthyrodie avec
C - Tuberculose
A - LHRH
surcharge iode
D - Dficit enzymatique
B - TRH
4 - La maladie de Basedow
E - Accident des anticoagulants traite par bta bloquants
C - Lacide actylsalycilique
[25]
D - HMG
Complments corrects :
E - Insuline
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
La prsence dun
[33]
1,2,3,4E
phochromocytone chez un
[29]
hypertendu est voque par deux
Parmi les anomalies
des lments ci-dessous :
Un ou plusieurs des lments humorales suivantes
lesquels : ?
rencontres chez un
proposs sont exacts.
C - Les sulfamides
hypoglycmiants sont contreindiqus formellement en cas
dinsuffisance respiratoire
D - Les biguanides agissent
essentiellement en faisant
scrter de linsuline E - Les
biguanides sont contre-indiqus
en cas dinsuffisance hpatique
[22]

acromgale laquelle ou
lesquelles peuvent tre
directement en relation avec
lhyperscrtion dhormone
somatotrope?
A - hyperphosphormie
B - hypoglycmie
C - hypocalcmie
D - Hypernatrmie
E - hyperglycmie
[34]
En cas de syndrome de Conn, il
est logique dutiliser le (ou les)
diurtique(s) suivant(s)
A - Chlorthalidone (Hygroton)
B - Spironolactone (Aldactone)
C - Phanurane (Canrnone)
D - Furosmide (Lasilix)
E - Hydrochlorothiazide
(Esidrex)
[35]

E - Ladnome de la surrnale B - Comporte une lvation

est la cause la plus frquente du rapport
lnsulinmie/glycmie
des hypercortisolismes
C - Saccompagne dune
spontans
diminution du Peptide C
[37]
D - Nest pas influence par
linjection de Tolbutamide
Au cours dune hypertension
E - Reste insensible au test
artrielle (180-120 mmHg) le
au Glucagon
diagnostic de
phochromocytome est
suggr par la constatation
[41]
de:
A - Accs sudoraux
La bromocriptine (Parlodel)
B - Crampes musculaires
est un mdicament:
C - Hypotension
A - Hypolipidmiant
orthostatique
B - Agoniste dopaminergique
D - Souffle pigastrique
C - Hyperprolactinmiant
E - Taches cutanes caf au
D - Antibiotique
lait
E - Antithyrodien
[38]
[42]

Le diagnostic de thyrodite
dHashimoto est compatible
Une diminution de la tolrance au avec
glucose peut sobserver titre de 1 - Une hyperthyrodie avec
lvation des anticorps
complication de:
antithyrodiens
A - Lacromgalie
2 - Un nodule isofixant
B - Les syndromes de Cushing
thyrodien
C - Lhyperprolactinmie
3 - Une T4 effondre et une
D - Lhyperscrtion
TSH leve
inapproprie dhormone anti4 - Un gotre soufflant
diurtique
Complments corrects :
E - Lhyperaldostronisme
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
primaire
1,2,3,4E
[39]
[36]
Concernant les
hypercortisolmies
A - Dans la maladie de Cushing
le cycle nycthmral du cortisol
est conserv B - Dans le
syndrome de Cushing par
adnome de la surrnale le cycle
nycthmral du cortisol est aboli.
C - Dans la maladie de Cushing
le test la mtopirone est positif
(augmentation du compos S
plasmatique)
D - Lhypercortisolisme
accompagnant lobsit est
freinable par le test
Dexamthasone 1 mg minuit et
dosage de la cortisolmie 8 h
du matin

La neuropathie autonome du
diabtique peut se traduire
par:
1 - Tachycardie permanente
2 - paresthsies des
membres infrieurs
3 - Ejaculation rtrograde
4 - Pousses hypertensives
avec flush
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[40]
Lhypoglycmie par adnome
Langerhansien:
A - Est favorise par
labsorption du sucre
4

Dans un syndrome de
Cushing on peut observer:
A - Rpartition prdominante
des graisses la partie
suprieure du corps
B - Peau paissie
C - Hypertrophie musculaire
D - Hypertension artrielle
E - Amnorrhe
[43]
Parmi les insulines suivantes,
indiquez celle ou celles dont
la fin de laction se situe entre
15 et 20 heures aprs
linjection
A - Actrapid
B - Rapitard
C - Monotard
D - Andopancrine
E - Ultra-lente
[44]
Concernant les comas
mtaboliques du diabte
A - Le coma cto-acidosique
sinstalle gnralement en
quelques minutes B - Dans le
coma hyperosmolaire la
dshydratation est
prdominance
cellulaire
C - Dans le coma ctoacidosique, la kalimie a

tendance augmenter sous

linfluence de linsulinothrapie
D - Dans le coma ctoacidosique, la dcroissance de la
frquence respiratoire est
grossirement carrele celle de
lacidose
E - Dans le coma
hyperosmolaire, le pH sanguin
est toujours normal
[45]
Dans lacromgalie, la
smiologie radiologique lie
Ihyperscrtion de GH
consiste en
1 - Lamincissement du dorsum
sellaire
2 - Lhypertrophie des
apophyses clinodes
3 - La calcification des noyaux
gris centraux
4 - Lhypertrophie des sinus du
crne
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E

urines permet dapprcier:

A - Lquilibre du diabte
B - Lanciennet du diabte
C - Le risque dhypoglycmie
D - La scrtion rsiduelle
dinsuline
E - La rsistance linsuline
[49]
Chez un sujet fminin de 18
ans, de petite taille,
dintelligence normale,
prsentant une amnorrhe
primaire, on sattend trouver
le caryotype suivant
A - 47, XXX
B - 47, XYY
C - 47, XXY
D - 48, XXXX
E - Aucun de ces caryotypes
[50]
Parmi les malformations
suivantes, laquelle est la plus
souvent rencontre dans le
syndrome de Turner?
A - Une coarctation de laorte
B - Une imperforation anale
C - Une ambiguit sexuelle
D - Une craniostnose
E - Une stnose duodnale

Parmi les thrapeutiques cidessous, laquelle ou

lesquelles sont dangereuses
en prsence dune
insuffisance surrnale
primitive?
A - Pnicilline
B - Hydrocortisone
C - Potassium
D - Rgime sans sel
E - 9 alpha
Fluorohydrocortisone
[54]
Lhypertension du
phochromocytome.
A - Peut tre permanente
B - Saccompagne dun
diabte biologique
C - Comporte une volmie
leve
D - Peut saccompagner de
crises dextra-systoles
E - Peut saccompagner de
cphales
[55]

Parmi les signes suivants,

quel est celui ou quels sont
ceux qui voque(nt) un
Le syndrome de Sipple est
myxoedme congnital
lassociation dun
prcoce?
phochromocytome avec
1 - Fontanelle postrieure
[51]
A - Une tumeur du corpuscule
large
carotidien
Le traitement par Carbimazole 2 - Ictre physiologique
B - Un cancer mdullaire de la
3 - Marbrures
peut entraner:
thyrode
4 - Hernie inguinale
A - Une leuconeutropnie
C - Un insulinome pancratique
Complments corrects :
B - Une cytolyse hpatique
D - Une neurofibromatose
C - Des arthralgies avec rash 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
E - Un adnome
1,2,3,4E
cutan
anthypophysaire
D - Une tubulopathie
[47]
[56]
E - Une aplasie mdullaire
[52]
Quel cancer thyrodien
Le diagnostic de dfaut de
envisagez-vous devant
fermeture du tube neural peut
Parmi les thrapeutiques
lassociation dun nodule
tre effectu par:
thyrodien froid, dune diarrhe, et suivantes, on peut utiliser
1 - Dosage de lalpha foetodans la maladie dAddison
une hypertension artrielle.
protine dans le liquide
A - Hydrocortisone
A - Cancer papillaire
amniotique
B - Cortancyl
B - Cancer vsiculaire
2 - Echographie
C - Cancer trabculo-vsiculaire C - Cortisone
3 - Dosage de lalpha foetoD - Synacthne
D - Cancer mdullaire
protine dans le srum
E - Aucune de ces
E - Cancer indiffrenci
maternel
propositions
[48]
4 - Caryotype
[53]
Complments corrects :
Le dosage du C Peptide dans les
[46]

1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E

[57]
La premire constatation dune
raction positive lactest chez
un diabtique connu
1 - Impose linjection immdiate
de quelques (4 8) units
dinsuline ordinaire
2 - Doit faire interroger le malade
sur la nature de son alimentation
dans les 24 heures prcdentes
3 - Justifie lhospitalisation
durgence
4 - Doit tre confirme par un
nouvel examen durine pratiqu
1/2 heure 1 heure plus tard
avant dentraner une dcision.
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[58]
La smiologie biologique du
myxoedme peut comporter:
1 - Augmentation des CPK
2 - Macrocytose
3 - Hypercholestrolmie
4 - Augmentation des gammaGT
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[59]
Le nodule thyrodien toxique est
caractris par tous les signes
suivants sauf
un. Lequel?
A - Il entrane lapparition de
signes cliniques dhyperthyrodie
B - Il fixe intensment lisotope
radioactif la cartographie
C - Il met au repos le reste de la
glande thyrode qui ne fixe plus
lisotope en scintig raphie
D - La scrtion du nodule peut
tre freine par ladministration
de T3
E - Ladministration de
thyrostimuline rveille la
scrtion de la thyrode normale
[60]
La TSH plasmatique slve
aprs stimulation par la TRH en
cas de

A - Syndrome de Sheehan
B - Adnome thyrodien
toxique
C - Maladie de Basedow.
D - Insuffisance thyrodienne
thyroprive (priphrique)
E - Aucune de ces
pathologies
[61]
Parmi les symptmes
suivants, un nest pas
vocateur dhypoglycmie
aigu. Lequel?
A - Signe de Babinski
B - Coma convulsif
C - Transpirations profuses
D - Dyspne de Kssmaul
E - Ctonurie faible (+)
[62]
Lors dune thyrodectomie
totale pour cancer il faut se
souvenir que les
parathyroides suprieures:
A - Sont situes lintrieur
de la gaine thyrodienne
B - Se trouvent
habituellement mi-hauteur
du lobe thyrodien
C - Entrent en rapport en
arrire avec lartre carotide
externe
D - Entrent en rapport en
dehors avec le nerf
pneumogastrique
E - Sont situes en dehors du
nerf rcurrent
[63]
La scrtion de prolactine est
augmente par:
A - les oestrognes de
synthse
B - la cortisone
C - la L-Dopa
D - la morphine
E - la thyroxine
[64]
A lorigine dun syndrome
amnorrhe-galactorrhe on
peut retrouver:
A - Microadnome
6

prolactine
B - Volumineux adnome
somatotrope avec
acromgalie
C - Hypothyrodie dorigine
priphrique
D - Traitement par le
Sulpiride (Dogmatil)
E - Syndrome de Sheehan
du post-partum aprs
plusieurs mois dvolution
[65]
Le cancer mdullaire de la
thyrode
A - Peut tre familial
B - Saccompagne dune
augmentation de la scrtion
de calcitonine
C - Peut tre associ un
phochromocytome
D - Evolue toujours vers la
mort en quelques mois
E - Sassocie une lvation
de lAntigne Carcino
Embryonnaire
[66]
Aprs lobectomie unilatrale
pour cancer thyrodien
unilatral vsiculaire sans
mtastases dun adulte jeune,
la prescription vie
dhormone thyrodienne
A - Est inutile
B - Doit tre donne dose
substitutive
C - Doit tre donne jusqu
obtention dune
hyperthyrodie
D - Doit tre donne une
dose dprimant la scrtion
de TSH, mais sans entraner
une lvation de la T3 et de la
T4 au-del des seuils
normaux
E - Ne doit pas tre
interrompue avant les
contrles scintigraphiques
[67]
Parmi les signes cliniques
suivants, un seul nest pas
caractristique de

Lexophtalmie simple de la
maladie de Basedow prsente
habituellement tous les
caractres suivants sauf un.
Lequel ?
A - Bilatrale
B - Symtrique
C - Axile
D - Rductible
E - Douloureuse
[69]

diagnostic de maladie
dAddison?
A - La cortisolmie est
infrieure 5 microgrammes
pour 100 ml
B - Lhypotension,
Ihyponatrmie et
lhyperkalimie sont prsentes
C - Le taux de 17 OH
urinaires est infrieur 2
mg/24h et ne slve pas
aprs stimulation par le
synacthne
D - Le taux des 17 OH
urinaires est infrieur 2
mg/24h et ne slve pas
aprs administration de
mtopyrone
E - Le taux dACTH
plasmatique est normal
[72]

Les propositions suivantes sont

exactes, sauf une. Le bilan
biologique dune maladie de
Basedow comporte:
A - Une levation de T4 et dITL
B - Une non rponse au test de
TRH
C - Une augmentation frquente
des lgG thyro-stimulantes
D - Une diminution de la fixation
de liode 131 par ladministration
de thyroxine
E - Une lvation de la calcmie
[70]

Pour le traitement dun

phochromocytome malin
inoprable, il est inutile de
recourrir
A - Radiothrapie
B - Traitement par alphamthylparatyrosine
C - Traitement par
corticostrodes
D - Chimiothrapie
antimitotique
E - Traitement par btabloquants
[73]

neuropathie diabtique. Lequel?

A - Mal perforant plantaire
B - Arflexie rotulienne
C - Signes dirritation pyramidale
D - Abolition de la sensibilit
profonde
E - Algies nocturnes des
membres infrieurs
[68]

E - Ils peuvent, le plus

souvent,.tre enlevs par voie
cervicale pure
[74]
Indiquer deux mcanismes
invoqus, parmi les suivants,
pour rendre compte
de laction des thyrodiens de
synthse
A - Inhibition de laction des
hormones thyrodiennes
B - Blocage de laction de la
TSH sur le corps thyrode
C - Inhibition de loxydation
des iodures en iode
D - Blocage de la libration
de TSH
E - Inhibition de
lincorporation de liode la
tyrosine
[75]
Devant une polyurie, indiquez
la(les) situation(s) o
linjection dADH sera
insuffisamment efficace
A - Diabte insipide dorigine
neurohypophysaire
B - Intoxication par le Lithium
C - Traumatisme crnien
D - Nphropathie interstitielle
chronique avec insuffisance
rnale
E - Potomanie
[76]

Indiquez, parmi les suivantes,

la(les) affirmations exactes
concernant les gotres
plongeants cervicomdiastinaux:
A - Ils occupent
exclusivement le mdiastin
antrieur
B - Ils saccompagnent plus
frquemment que les gotres
cervicaux dune paralysie
rcurrentielle
C - Ils entranent
frquemment des troubles de
compression en particulier
[71]
trachaux
Quelle est la condition qui permet D - Leur traitement est
uniquement chirurgical
de porter avec certitude le
Parmi les varits histologiques
de cancer primitif de la thyrode,
indiquez celle dont le pronostic
est habituellement le moins
grave.
A - Carcinome anaplasique
B - Carcinome vsiculaire peu
diffrenci (trabculaire)
C - Carcinome papillaire
D - Carcinome mdullaire
stroma amylode
E - Hmangio-endothliosarcome

Parmi les 5 syndromes

suivants, lequel ou lesquels
peuvent induire une
hypercholestrolmie:
A - Diabte sucr
B - Lithiase choldocienne
C - Syndrome nphrotique
D - Hypothyrodie
E - Maladie dAddison
[77]
Parmi les situations suivantes
citez la ou les situations o la
rabsorption
rnale du glucose est
susceptible dtre altre
A - Le diabte rnal

B - Linsuffisance rnale
chronique
C - La grossesse
D - Linsuffisance hpatocellulaire
E - Aucune des rponses nest
valable
[78]

primitive?
A - Dosage de la T4 libre
B - Dosage de la T3
C - Dosage de la TSH
D - Mesure du
rflexogramme achillen
E - Dosage du cholestrol
[81]

La thyroglobuline
A - Est la protine la plus
importante dans le transport
plasmatique de la thyroxine
B - Est leve dans le plasma au
cours des thyrotoxicoses
factices
C - Est une glycoprotine iode
D - Est un bon moyen de
surveillance de lvolution des
cancers thyrodiens diffrencis
aprs thyrodectomie totale
E - Est indosable en cas
dagnsie thyrodienne
[79]
Une malade de 42 ans est traite
depuis 5 ans pour une
authentique insuffisance
surrnale chronique. Elle reste
fatigue et hypertendue. Une
erreur importante dans la
prescription de son traitement
prcis ci-dessous est
probablement responsable de ce
mauvais rsultat:
A - Hydrocortisone 10 mg : un
comprim le matin, midi et le
soir
B - Flurocortisone 50 mg : un
comprim le matin
C - Vitamine C 50 mg : un
comprim le matin et midi
D - Traitement maintenir en
permanence, doses tripler en
cas dpisode infectieux
intercurrent
E - Maintient dune alimentation
trs peu sale en raison de la
corticothrapie
[80]
Parmi ces examens, quel est
celui qui est le plus appropri
pour le diagnostic dune
insuffisance thyrodienne

Choisissez parmi les

propositions suivantes
concernant le syndrome de
Sheehan celle qui est exacte:
A - Secondaire un -coup
hypertensif au cours dune
hypertension artrielle
B - Secondaire une
ncrose hypophysaire
C - Se caractrise par une
amnorrhe avec bouffes
vasomotrices
D - Se caractrise par une
monte laiteuse dans le post
partum
E - Ne saccompagne pas de
signe dinsuffisance
thyrodienne
[82]
Parmi les gestes chirurgicaux
suivants le(s)quel(s)
conseillez-vous en prsence
dun cancer mdullaire de la
thyrode sporadique sans
lsion associe ni mtastase
ganglionnaire cervicale
cliniquement perceptible?
A - Lobectomie totale du ct
tumoral
B - Lobectomie totale du ct
tumorla et subtotale du ct
oppos
C - Thyrodienne totale
D - Prlvement et examen
extemporan des ganglions
cervicaux
E - Curage ganglionnaire
jugulaire interne du ct
tumoral
[83]

concerne le dlai et la dure

daction, la thyroxine
A - Est identique
B - A une dure daction plus
prolonge
C - A une dure daction plus
courte
D - A un dlai daction plus
rapide
E - Ne peut tre compare
pour des raisons thoriques
[84]
Un diabtique trait par
insuline est hospitalis. Il est
dans le coma : sa glycmie
est 0,30 g/l (1,66 mmol/l).
Parmi les propositions
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui appartien(nen)t au
coma hypoglycmique ou qui
ont pu le favoriser?
A - Le coma est calme avec
une respiration ample
B - li existe des sudations
profuses et un signe de
Babinski bilatral
C - La prise dalcool a pu
avoir une action favorisante
D - Le coma est survenu
aprs un effort physique
important
E - Le malade hypertendu
tait sous salidiurtiques
[85]
Lenqute tiologique dune
hyperprolactinmie doit faire
rechercher:
1 - Un traitement rcent par
oestrognes
2 - Un traitement par
neuroleptiques
3 - Une hypothyrodie
primaire
4 - Un adnome
hypophysaire
Complments corrects : 1
,2,3=A 1 ,3=B 2,4=C 4=D 1
,2,3,4=E
[86]

Par rapport la
triiodothyronine (Cynomel,
Trithyrone), en ce qui
8

On observe souvent dans

lacromgalie:

1 - Des cphale
2 - Une perte de poids massive
3 - Une transpiration excessive
4 - Des pisodes dhypoglycmie
Complments corrects : 1 ,2,3=A
1 ,3=B 2,4=C 4=D 1 ,2,3,4=E
[87]
Au cours dun test la
Mtopyrone normal on observe:
1 - Une chute de la cortisolmie
2 - Une augmentation de IACTH
plasmatique
3 - Une augmentation de 17-OH
strodes urinaires
4 - Une augmentation du
compos
Complments corrects : 1 ,2,3=A
1 ,3=B 2,4=C 4=D 1 ,2,3,4=E
[88]
La maladie de Basedow peut
provoquer tous les signes
oculaires suivants lexception
dun seul. Lequel?
A - Protrusion du globe oculaire
B - Rtraction de la paupire
suprieure
C - Parsie de la convergence
D - Hypertrophie des fibres
nerveuses cornennes
lexamen par la lampe fente
E - Asynergie oculo-palpbrale
ou oculo-frontale
[89]
Le dosage de linsulinmie
plasmatique ne peut tre
interprt valablement
que si lon possde au moins lun
des lments concs cidessous. Lequel?
A - Age
B - Taille
C - Glycmie
D - Hormone de croissance
plasmatique
E - Cortisolmie
[90]
Parmi les signes suivants, lequel
est inattendu chez une
basdowienne en
thyroxicose?
A - Cholestrolmie infrieure

2 g/l
B - Prsence danticorps
antithyrodiens
C - Ralentissement de la
vitesse circulatoire
D - Prsence
dimmunoglobulines
thyrostimulantes sriques
E - Absence de rponse de
TSH TRH
[91]
Parmi les mdicaments
suivants, lequel peut sutiliser
pour traiter une
hyperthyroidie, en association
aux antithyrodiens:
A - Isoprnaline (lsuprel)
B - Terbutaline (Bricanyl)
C - Propranolol (Avlocardyl)
D - Noradrnaline
(Lvophed)
E - Clomipramine
(Anafranil)
[92]
Parmi les lments
biologiques suivants
concernant le
phochromocytome, tous sont
vrais, sauf un : Lequel ?
A - Elvation du taux de
IAVM (acide vanyl
mandlique) urinaire
B - Mauvaise tolrance
glucidique avec
hyperinsulinisme
C - Elvation du taux de
Ihmatrocrite correspondant
une pseudopolyglobulie
D - Possibilit
dhypercalcmie
(polyadnomatose)
E - Possibilit dhypokalimie
[93]
Les manifestations cliniques
suivantes peuvent se voir au
cours du syndrome
de Cushing, sauf une.
Indiquez laquelle?
A - Amyotrophie
B - Obsit facio-tronculaire
C - Ostomalacie
9

D - Vergetures pourpres
abdominales
E - Hypertension artrielle
[94]
Le cancer mdullaire de !a
thyrode isol sans mtastase
ganglionnaire ne constitue
pas une indication
A - Thyrodectomie totale
B - Radiothrapie externe
cervicale
C - Traitement par liode
radioactif
D - Chimiothrapie
E - Hormonothrapie par la T
S.H
[95]
Parmi les insulines
mentionnes ci-dessous,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
est(sont) action brve
A - Actrapid
B - Endopancrine 40
C - Rapitard
D - Endopancrine NPH
E - Monotard
[96]
Parmi les insulines suivantes,
indiquez celle ou celles dont
la fin de laction se situe entre
15 et 20 heures aprs
linjection
A - Actrapid
B - Rapitard
C - Monotard
D - Endopancrine zinc
Protamine ZINC Protamine
(IPZ)
E - Ultra-lente
[97]
Dans une thyrotoxicose
grave, quelles sont les trois
indications thrapeutiques
habituellement retenues?
A - Chirurgie durgence
B - Bta-bloquants
C - Iode radio-actif
D - Antithyrodiens de
synthse
E - Iode minral

lymphocytes T humains qui

est associe aux rcepteurs
Dans le coma hyperosmolaire du dantignes des lymphocytes
T humains appartenant
diabtique
diffrentes sous-populations
A - La natrmie est basse
fonctionnelle est
B - La rserve alcaline est
A - T3 (classe de
effondre
C - La dshydratation est globale diffrenciation 3 ou CD3)
B - T4 (classe de
D - Il ny a pas de ctose
diffrenciation 4 ou CD4)
E - La calcmie est leve
C - T6 (classe de
[99]
diffrenciation 1 ou CD1)
D - T8 (classe de
Une hypertension artrielle
diffrenciation 8 ou CD8)
paroxystique est dautant plus
E - Ti 1 (classe de
vocatrice dun
diffrenciation 2 ou CD2)
phochromocytome que les
[103]
pousses saccompagnent:
A - Dune sensation de malaise
Lorsquon suspecte
intense
cliniquement une insuffisance
B - De sueurs profuses
C - De troubles vasomoteurs en anthypophysaire chez une
femme ge de 55 60 ans,
particulier au niveau du visage
quel est lexamen le plus utile
D - Dune bradycardie
au diagnostic?
E - De cphales
A - Glycmie
[100]
B - TSH
C - ACTH
Parmi les formes histologiques
D - FSH-LH
suivantes de cancer thyrodien,
E - Prolactine
indiquez celle dont le pronostic
est le meilleur sur le plan volutif: [104]
A - Papillaire
Parmi ces propositions
B - Vsiculaire moyennement
concernant le cancer
diffrenci (trabculaire)
thyrodien, laquelle est
C - A cellules de Hurthie
exacte? A - Le cancer
D - Mdullaire
papillaire donne surtout des
E - Anaplasique
mtastases osseuses B - Le
cancer thyrodien
[101]
saccompagne habituellement
de signes
Dans la surveillance dun cancer
dhypothyrodie au moment du
thyrodien opr et soumis un
diagnostic
traitement hormonal freinateur,
C - Le pronostic du cancer
quel est le meilleur examen pour
thyrodien semble meilleur
surveiller lefficacit de ce
chez le sujet g
traitement?
D - Limage scintigraphique
A - Dosage T3
habituelle est un nodule froid
B - Dosage T4
E - La scintigraphie liode
C - Dosage TSH
131 permet gnralement,
D - Dosage aprs stimulation
avant la thyrodectomie, de
TRH
reconnatre les mtastases
E - Aucun des examens ci[105]
dessus
[102]
Un des marqueurs
biologiques ci-aprs peut
La molcule de membrane des
[98]

10

slever en cas de
mtastases
dun cancer diffrenci de la
thyrode
A - Thyrocalcitonine
B - TSH
C - Thyroglobuline
D - T4 libre
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[106]
Les deux causes les plus
frquentes de linsuffisance
surrnale primaire de ladulte
sont en France
A - Lhmorragie des
surrnales
B - La tuberculose
C - Les mtastases
surrnaliennes
D - La rtraction corticale
auto-immune
E - Les tats septicmiques
[107]
Parmi les signes suivants,
le(s) quel(s) oriente(nt),
linterrogatoire dun
hypertendu, vers un
diagnostic de
phochromocytome?
A - Cphales par pousses
B - Polyurie
C - Crises sudorales
D - Douleur constrictive
thoracique
E - Palpitations
[108]
Parmi les diffrents cancers
de la thyrode, indiquer celui
ou ceux qui
dterminent le plus souvent
des mtastases
ganglionnaires distance
A - Papillaire
B - Vsiculaire (vsiculaire
bien diffrenci)
C - Trabculaire (vsiculaire
moyennement diffrenci)
D - Anaplasique
E - Mdullaire
[109]

Parmi les propositions suivantes

concernant les nodules
thyroidiens, dites laquelle est ou
lesquelles sont exacte(s)?
A - Un nodule isocaptant
(cartographie au 99 TC) est
toujours bnin
B - Lhmatocle est toujours
gurie par ponction vacuatrice
C - Les nodules extinctifs ne
sont jamais noplasiques
D - Un nodule hypofixant peut
correspondre une zone de
thyrodite
E - Un nodule hypofixant et plein
est toujours malin
[110]
Vous explorez une maladie
dAddison dorigine tuberculeuse.
Parmi les propositions suivantes,
concernant lexploration
hypophyso-surrnale, quelle est
celle ou quelles sont celles qui
est (sont) exacte(s) ?
A - Il existe des calcifications au
niveau des cortico-surrnales
B - Le taux dACTH plasmatique
est bas
C - Le test de stimulation par le
synacthne est positif
D - Lactivit rnine plasmatique
(ARP) est leve
E - Il existe une hyperkalimie
en priode de dcompensation
[111]
Lhypoglycmie induite par
lalcool:
A - Apparait ltat de jeune
B - Est secondaire une
stimulation de la scrtion
dinsuline par lalcool
C - Est secondaire une
stimulation de la scrtion
dinsuline par lalcool
D - Est secondaire une
inhibition de la gluconognse
lie au catabolisme de lalcool
E - Nest jamais rencontre en
labsence de cirrhose ou
dinsuffisance hpatique
[112]

Parmi les gotres ci-aprs,

dfinis par leurs caractres
scintigraphiques le(s)
quel(s) prsente(nt) un risque
statistiquement significatif de
survenue de cancer
1 - Le gotre homogne
2 - Le gotre avec nodule non
fixant
3 - Ladnome hyperfixant
4 - Le gotre
multihtronodulaire
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[113]
Daprs les recommandations
de lorganisation Mondiale de
la Sant en 1980,
on porte le diagnostic de
diabte lorsque la glycmie
jeun, mesure sur du
plasma veineux, est trouve
au moins deux reprises
gale ou suprieure A - 4,5
mmol/l (0,80 g/l)
B - 5,6 mmol/l (1 g/l)
C - 6,7 mmol (1, 20 g/l)
D - 7,2 mmol/l (1,30 g/l)
E - 7,8 mmol/l (1,40 g/l)
[114]
Toutes les affections
suivantes comportent
frquemment un diabte
sucr, sauf une. Indiquez
laquelle?
A - Acromgalie
B - Pancratite chronique
C - Panhypopituitarisme
D - Maladie de Cushing
E - Phochromocytome
[115]
Le test permettant dapprcier
la ractivit de la scrtion
dAldostrone lors de la
suspicion dinsuffisance
surrnale est
A - Test de la Mtopirone
B - Test la T R H
C - Test la Rgitine
11

D - Test la dexamthasone
E - Aucune de ces rponses
[116]
Indiquez, parmi les suivants,
le(s) lment(s) permettant
daffirmer
formellement la malignit dun
phochromocytome
A - Existence de plusieurs
localisations au niveau
dorganes chromaffines
B - Prsence de tumeurs
endocriniennes multiples
C - Hypervascularisation
anarchique lartriographie
D - Anomalies cytonuclaires
lhistologie
E - Mtastases distance
des zones chromaffines
[117]
Lors dune lobectomie
thyrodienne totale ou dune
thyrodectomie totale, il faut
se souvenir que le ple
suprieur de la glande
thyrode
A - Est au niveau du cartilage
cricode
B - Est long en-dedans par
le nerf rcurrent
C - Est coiff par la division
de lartre thyrodienne
suprieure
D - Est souvent en contact
avec la parathyrode
suprieure
E - Est amarr par les
ligaments de Gruber
[118]
Le dpistage annuel de
rcidives ou mtastases
aprs thyrodectomie totale
pour cancer vsiculaire sans
essaimage extrathyroidien
doit comporter:
A - Un examen clinique
B - Une radiographie
pulmonaire
C - Un dosage de
thyroglobuline
D - Une scintigraphie

E - Une chographie
[119]

E - Chez le sujet g
[122]

Vous devez surveiller cette

patiente qui a bnfici dune
thyrodectomie totale pour cancer
vsiculaire sans diffusion
mtastatique. Parmi les 5
affirmations suivantes, quelle est
celle ou quelles sont celles qui
est(sont) approprie(s) son
cas?
A - Il est souhaitable que
lopothrapie substitutive
maintienne un taux de T.S.H. c
1 micro u/ml
B - Le dosage de la
thyroglobuline plasmatique
constituera un marqueur pour
surveiller lvolution tumorale
C - La surveillance comporte
annuellement un examen clinique
et une radiographie pulmonaire
D - Lapparition dimages de
mtastases pulmonaires
dissmines conduiront
proposer un traitement
par liode 131
E - Une hypoparathyrodie
associe squellaire relve
seulement dun traitement par le
calcium
[120]

La carcinome papillaire de la
glande thyroide
A - Est un cancer qui
prdomine chez ladulte jeune
B - A un mauvais pronostic
C - Peut apparatre aprs
radiothrapie cervicale
D - Saccompagne dune
stroma-raction amylode
E - Se propage surtout par
voie lymphatique
[123]

Un phochromocytome peut tre

voqu sur:
A - Des malaises associant
cphales, sueurs et palpitations
B - Un diabte sucr
C - Une hypertension artrielle
paroxystique
D - Une abolition des pouls
fmoraux
E - Une hypotension
orthostatique
[121]
Le seuil rnal du glucose est
lev
A - En cas dinsuffisance rnale
B - Au cours de la grossesse
C - Dans le diabte rnal
D - Dans le diabte sucr non
trait

[126]
Au cours dune pousse de
phochromocytome on peut
constater:
A - Une bradycardie sinusale
B - Une diarrhe motrice
C - Une vasodilatation
priphrique
D - Un ralentissement
psychomoteur
E - Aucun de ces signes
[127]

Une femme de 35 ans, traite

pour une hyperthyroidie, a
des pisodes de palpitations
Dans le panhypopituitarisme
(type Maladie de Bouveret)
A - La cortisolmie 8
frquents, prolongs et
heures est basse
invalidants. Lun des
B - Le synacthne peut
antiarythmiques ci-dessous
augmenter la cortisolmie
est contre-indiqu. Lequel ?
C - La TSH est leve
A - Vrapamil (lsoptine)
D - Le traitement de
B - Disopyramide
supplance doit dbuter par
(Rythmodan)
les hormones thyrodiennes
E - Le testostrone percutan C - Amiodarone
permet le rtablissement de la (Cordarone)
D - Hydroquinine retard
spermatognse
(Srcor)
[124]
E - Propranolol (Avlocardyl)
[128]
Si lon traite une maladie de
Basedow par les seuls
La coexistence dune
antithyrodiens de
hyperthyroidie, dune
synthse, la dure de
hypertrophie thyrodienne
traitement gnralement
diffuse et dun nodule
admise est de:
thyrodien
A - 1 3 mois
A - Permet daffirmer quil
B - 3 6 mois
sagit dun nodule toxique
C - 6 9 mois
B - Elimine formellement
D - 9 12 mois
lexistence dune lsion
E - Plus de 12 mois
thyroidienne maligne
[125]
C - Peut tre une forme
particulire de la maladie de
Parmi les thrapeutiques
Basedow
suivantes, laquelle est
D - Peut tre traite par
formellement contre-indique
ladministration diode
dans le traitement dune
insuffisance surrnale aigu ? radioactif
E - Est une indication
A- Chlorure de Sodium
chirurgicale formelle
B - Chlorure de Potassium
[129]
C - Syncortyl
(Dsoxycortisone)
Indiquez, parmi les suivantes,
D - Glucose
la ou les affirmations exactes
E - Antibiotique
concernant les gotres
12

plongeants cervico-mdiastinaux:
A - Ils peuvent migrer dans le
mdiastin postrieur
B - Le prolongement thoracique
reste toujours du mme cot que
le lobe thyrodien dont il est issu
C - Leur vascularisation est
dorigine cervicale assure par
lartre thyrodienne infrieure
D - Les gotres situs droite
peuvent laminer ou entourer le
nerf rcurrent E - La voie dabord
de choix pour leur ablation
chirurgicale est la
thoracotomie latrale
[130]
Quels sont parmi les lments
paracliniques suivants celui ou
ceux qui
peuvent tre attribus la
thyrodite subaigu de De
Quervain ?
A - Augmentation de la fixation
de lIode 131
B - Acclration de la vitesse de
sdimentation
C - Carte blanche
scintigraphique
D - Rponse exagre du test
TRH sur la TSH. en phase initiale
E - Hypothyrodie discrte et
inconstante en phase de
rcupration
[131]
Un phochromocytome peut tre
associ
A - Une neurofibromatose
B - Une hyperparathyrodie
primitive
C - Un cancer mdullaire de la
thyroide
D - Des nvromes muqueux
E - Une angiomatose rtinocrbelleuse
[132]
Certaines varits de cancer de
la thyrode saccompagnent dune
scrtion anormalement leve
de thyrocalcitonine. Parmi les
varits ci-aprs, indiquer celle(s)
qui a (ont) cette caractristique

A - Cancer anaplasique
B - Cancer papillaire
C - Cancer mdullaire
stroma amylode
D - Cancer vsiculaire peu
diffrenci (trabculaire)
E - Cancer pidermode
[133]
Parmi les mdicaments
suivants, le(s) quel(s) est
(sont) susceptible(s)
dentraner des troubles
thyrodiens?
A - Carbonate de Lithium
(Tralithe)
B - Diazpam (Valium)
C - Amiodarone
(Cordarone)
D - Sulpiride (Dogmatil)
E - Spironolactone
(Aldactone)
[134]
En faveur du diagnostic de
thyrodite dHashimoto on
retient:
1 - Un gotre diffus, ferme,
lastique et assez dur
2 - Un pisode transitoire de
thyro-toxicit
3 - Une infiltration
lymphocytaire diffuse la
cytoponction
4 - Un taux lev danticorps
anti-thyrodiens
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[135]
La prescription dittique
dune maladie dAddison
traite est:
A - Rgime sans sel
B - Rgime normosal
C - Rgime riche en
potassium
D - Rgime restrictif en
glucides
E - Rgime restrictif en
protides
[136]
13

Parmi les signes suivants, un

seul peut tre commun la
maladie de Cushing et la
maladie dAddison
A - Vergetures rouges
B - Mlanodermie
C - Galactorrhe
D - Hirsutisme
E - Diarrhe
[137]
Parmi les localisations
mtastatiques suivantes,
quelle est la plus frquente au
cours du cancer papillaire de
la thyrode?
A - Pulmonaire
B - Osseuse
C - Crbrale
D - Ganglionnaire
E - Hpatique
[138]
Indiquez, parmi les suivants,
le(les) sige(s) possible(s) de
tissu thyrodien ectopique
pouvant donner lieu au
dveloppement dun gotre:
A - Mdiastin antrieur
B - Position sub-linguale
C - Mdiastin postrieur
D - Espace rtro-pritonal
E - Ovaire
[139]
En ce qui concerne le
dysfonctionnement sexuel
des malades diabtiques,
quelle(s) proposition(s) vous
paraisse(nt) correcte(s)?
A - Les dysfonctionnements
sexuels sont du mme type
chez les hommes et chez les
femmes diabtiques
B - Limpuissance chez
lhomme diabtique, cause
par une neuropathie, est
progressive, tandis que
limpuissance psychogne
tend tre brutale
C - La testotrone est
habituellement normale chez
lhomme diabtique
impuissant
D - La recherche drections

spontanes nocturnes permet de

diffrencier limpuissance
organique de limpuissance
psychogne
E - Plus de la moiti des
diabtiques de sexe masculin,
correctement traits, deviennent
impuissants
[140]
Le coma hypothyrodien est
caractris par:
A - Hypothermie
B - Hypoglycmie
C - Hyponatrmie
D - Hypercapnie
E - Dcs frquent
[141]
Lhypertriglycridmie exogne
peut tre due :
A - Une carence en lipoprotine
lipase
B - Une hypercholestrolmie
C - Un abus dalcool
D - Un rgime hyperglucidique
E - Une obsit
[142]
Les chylomicrons
A - Sont constitus dans la
cellule intestinale
B - Contiennent de lapoprotine
A-l
C - Sont athrognes
D - Ne sobservent pas a jeun
E - Se concentrent en un anneau
crmeux aprs sjour du plasma
12 heures au rfrigrateur
[143]
En prsence dune exophtalmie,
vous rejetez formellement son
origine
basedowienne, en raison de son
caractre:
A - Unilatral
B - Pulsatile
C - Axile
D - Douloureux
E - Rductible
[144]
Quel diagnostic faut-il voquer

devant un nodule thyroidien

isol, accompagn de
diarrhe et de crises
vasomotrices
A - Un carcinome papillaire
B - Un kyste collode
C - Un carcinome mdullaire
D - Un adnome toxique
E - Un foyer de thyroidite
[145]
Lun des symptmes suivants
nest pas habituel au cours de
lhypoglycmie:
A - Diplopie
B - Cphales
C - Tremblements
D - Hypersudation
E - Bradycardie
[146]
La peau au cours du
myxoedme est:
A - Erythrosique
B - Hyperpigmente
C - Le sige de vergetures
D - Sche
E - Dpile
[147]
Les syndromes de Cushing
qui saccompagnent
gnralement dune
hyperplasie bilatrale des
surrnales sont:
A - Les cancers surrnaliens
B - Les adnomes
corticotropes
C - Les syndromes de
Cushing paranoplasiques
D - Les syndromes de
Cushing secondaires un
traitement par corticodes
E - Les adnomes corticosurrnnaliens
[148]
Dans le syndrome de
Cushing, on peut observer:
A - Cortisol bas et ACTH
leve
B - Cortisol bas et ACTH
basse
C - Cortisol lev et ACTH
14

basse
D - Cortisol libre urinaire
lev
E - Test de freination la
Dexamthasone ngatif
[149]
Parmi ces examens, quel est
celui qui permet de suspecter
lorigine
mdicamenteuse dune
hypothyrodie priphrique?
A - Une TSH plasmatique
leve
B - La prsence danticorps
antithyrodiens circulants
C - Un test au TRH ngatif
D - Une iodurie totale leve
E - Une lvation du
cholestrol total
[150]
Les propositions suivantes
sont exactes, sauf une,
laquelle? La scrtion de
prolactine peut tre
augmente par:
A - Une compression de la
tige pituitaire
B - Les oestrognes
C - La dopamine
D - La cimtidine (Tagamet)
E - Les antidpresseurs
tricycliques
[151]
Parmi les signes biologiques
suivants, quel est celui qui
nappartient pas au coma
hyperosmolaire du diabtique:
A - Osmolarit plasmatique =
340 mOsm/Kg deau
B - Natrmie 150 mEq/l
C - Hyperazotmie 1 g/l (16,6
mmol/l)
D - Glycmie 3 g/l (16,68
mmol/l)
E - PH plasmatique 7,35
[152]
La constatation dune
volumineuse tumeur
surrnalienne
hypervascularise par

urographie, scanographie ou
angiographie chez un sujet
hypertendu vous oriente vers
quel diagnostic parmi les
suivants?
A - Kyste
B - Adnome de Conn
C - Mylolipome
D - Hmatome intraglandulaire
E - Phochromocytome
[153]
Ladnome prolactine:
A - Chez lhomme est dcouvert
plus souvent que chez la femme
au micro- adnome
B - Chez lenfant, peut tre
associ un retard de croissance
C - Se prsente souvent sous
forme dadnome mixte
prolactine + FSH
D - Est sujet pousse volutive
en cas de grossesse
E - Est le plus frquent des
adnomes hypophysaires
[154]

neuropathie est progressive,

tandis que limpuissance
psychogne survient
brutalement
C - La testostrone est
habituellement normale chez
lhomme diabtique
impuissant
D - La recherche drections
spontanes nocturnes permet
de diffrencier impuissance
organique de limpuissance
psychogne
E - Plus de la moiti des
diabtiques de sexe masculin,
correctement traits sont
impuissants.
[156]

Devant un syndrome de
Cushing, quel(s) examen(s)
est (sont) utile(s) au
diagnostic tiologique?
A - Dosage de IACTH
plasmatique
B - Dosage du cortisol
Dans le syndrome de Sheehan,
plasmatique
une ou plusieurs des propositions C - Dosage du cortisol libre
suivantes
urinaire
sont exactes
D - Scintigraphie au iodoA - Correspond une ncrose
cholestrol
hypophysaire
E - Examen
B - Survenant gnralement au
tomodensitomtrique
dbut de grossesse
[157]
C - Favoris par la survenue
dun collapsus au cours de
Linsuffisance surrnale
laccouchement
priphrique se caractrise
D - Volontiers annonc par une
par:
absence de retour de couches
A - Cortisol bas et A.C.T H.
E - Volontiers annonc par une
basse
absence de monte laiteuse
B - Cortisol bas et A.C.T.H.
[155]
normale
C - Cortisol bas et A.C.T H.
En ce qui concerne le
leve
dysfonctionnement sexuel des
D - Aldostrone basse et
malades diabtiques
rnine basse
quelle(s) proposition(s) vous
E - Aldostrone basse et
paraisse(nt) correcte(s)?
rnine leve
A - Les dysfonctionnements
[158]
sexuels sont du mme type chez
les hommes et chez les femmes Indiquez parmi les lments
diabtiques
cliniques suivants, celui qui
B - Limpuissance chez lhomme nappartient pas au syndrome
diabtique, cause par une
de Conn
15

A - Hypertension systolodiastolique
B - Asthnie
C - Syndrome polyuropolydypsique
D - Accs ttanique
E - Surcharge liquidienne
[159]
Parmi les signes suivants, un
nexiste pas dans la
thyrotoxicose. Lequel ? A Amaigrissement avec apptit
conserv
B - Tachycardie avec
rthisme
C - Acclration du transit
digestif
D - Tremblement avec
fatigue musculaire
E - Mains sches et froides
[160]
Chez une femme de 40 ans,
porteuse dun
panhypopituitarisme
idiopathique, lun de ces cinq
signes nest jamais retrouv
A - Discrte infiltration du
visage
B - Scheresse, voire
atrophie cutane
C - Pigmentation diffuse
D - Dpilation axillaire et
pubienne
E - Ralentissement de
lactivit physique et
psychique
[161]
Indiquez, parmi les
paramtres biochimiques
suivants celui qui voque
lexistence dun adnome de
Conn chez un hypertendu
A - Hypernatrmie
B - Hypokalimie
C - Acidose mtabolique
D - Hyperglycmie
E - Activit rnine normale
dans les veines priphriques
[162]
Parmi les accidents

thrapeutiques cits ici, quel est

celui qui peut tre
provoqu par lutilisation des
antithyrodiens de synthse
A - Lhmolyse
B - Linsuffisance rnale
C - La polynvrite
D - Lagranulocytose
E - Les vertiges
[163]
En prsence dune hypertension
artrielle, il faut penser la
possibilit dun
phochromocytome dans toutes
les circonstances suivantes, sauf
une, laquelle
?
A - Une hypertension artrielle
associe des taches cutanes
caf au lait
B - Une hypertension
permanente avec paroxysmes
hypertensifs
C - Une hypertension artrielle
avec hypokalimie et alcalose
mtabolique
D - Une hypertension artrielle
avec accs de cphales et de
sueurs
E - Une hypertension artrielle
avec accs dhypotension
artrielle orthostatique
[164]

D - Dune absorption de
mdicaments iods
(Cordarone par exemple)
E - De la prise
dantithyrodiens de synthse
[166]
Parmi les signes cliniques et
biologiques suivants, quel est
celui ou quels sont ceux qui
permettent de rattacher une
hyperthyrodie une maladie
de Basedow?
1 - Valeur basse de TSH non
stimulable par TRH
2 - Prsence dune
exophtalmie
3 - Prsence dun gotre
4 - Prsence dun facteur
thyrostimulant anormal
dorigine antignique (type
TSI ou LATS)
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[167]

Parmi les substances suivantes,

quelle est celle qui lve la
prolactine
plasmatique chez une femme
normale?
A - LHRH
B - Oestrogne
C - Acide actylsalycilique
D - Progestrone
E - Insuline
[165]

Parmi les mcanismes

daction hypoglycmiants
suivants, un seul ne
sapplique pas aux biguanides
: lequel?
A - Augmentation de
lutilisation priphrique du
glucose
B - Inhibition de la
gluconognse
C - Stimulation de la
scrtion pancratique
dinsuline
D - Inhibition de labsorption
intestinale du glucose
E - Potentialisation de laction
tissulaire de linsuline
[168]

On observe un refus global de

captation de liode au cours
A - Dun cancer thyrodien
diffrenci nodulaire
B - Dune thyrodite subaigu
la phase dtat dans sa forme
typique
C - Dune thyrotoxicose factice

Dans le syndrome de
Cushing, on observe
habituellement:
A - Une diarrhe motrice
B - Une amyotrophie
proximale
C - Une hypotension
artrielle
16

D - Une ostomalacie
E - Une ostomalacie
[169]
Quelle est parmi les affections
suivantes, celle qui nest
habituellement pas
responsable dune
gyncomastie?
A - Syndrome de Klinefelter
B - Hyperthyrodie
C - Hyperparathyrodie
D - Cirrhose thylique
E - Corticosurrnalome
fminisant
[170]
Quel est parmi ces critres
hmodynamiques celui qui
est thyrodien ?
A - Diminution du dbit
cardiaque
B - Dbit cardiaque normal
C - Augmentation des
rsistances priphriques
D - Augmentation du dbit
cardiaque
E - Diminution des
rsistances priphriques
[171]
Chez un diabtique trait par
sulfamide hypoglycmiant,
une hypoglycmie peut tre
provoque par:
A - Un surdosage de
sulfamide
B - Une rduction importante
de lalimentation
C - Une ingestion importante
dalcool
D - Une raction allergique
aux sulfamides
E - Le dveloppement dune
insuffisance rnale
[172]
Parmi les symptmes
suivants, on peut observer
dans une maladie dAddison
A - Polydypsie
B - Impuissance
C - Contractures musculaires
D - Dgot du sel

Quel est le signe clinique le

plus vocateur dacromgalie
A - Gonflement des doigts
En prsence dun malade porteur B - Prise de poids
dune grosse tumeur thyrodienne C - Chute des poils
D - Prognathisme de la
dont la biopsie a montr quil
mchoire infrieure
sagissait dun cancer
E - Exophtalmie
anaplasique, indiquez parmi les
ventualits suivantes votre choix [178]
thrapeutique
Parmi les mcanismes
A - Chirurgie de rduction
daction hypoglycmiants
tumorale
suivants, un seul ne
B - Thyrodectomie subtotale
sapplique pas aux
C - Thyrodectomie totale avec
biguanides:
videment ganglionnaire
A - Augmentation de
D - Cobaltothrapie cervicale
lutilisation priphrique du
E - Chimiothrapie par
glucose
adriamycine
B - Inhibition de la
[174]
gluconognse
C - Stimulation de la
Prciser le signe qui nappartient
scrtion pancratique
pas au myxoedme
dinsuline
A - Asthnie
D - Inhibition de labsorption
B - Anorexie
intestinale du glucose
C - Amaigrissement
E - Potentialisation de laction
D - Constipation
tissulaire de linsuline
E - Frilosit
[179]
[175]
E - Syndrome dpressif
[173]

Dans le syndrome de Cushing

par adnome surrnalien, le taux
dA.C.T.H. plasmatique est:
A - Normal
B - Elev
C - Abaiss
D - Variable du fait du rythme
circadien
E - Fonction de laldostronmie
[176]
Le taux de scrtion normal du
cortisol chez ladulte est
A - De lordre de 10 mg/jour
B - De lordre de 30 mg/jour
C - De lordre de 50 mg/jour
D - Moins important que la
quantit de 17 OH excrts dans
les urines de 24 heures
E - Moins important que la
quantit de cortisol libre urinaire
excrt dans les urines de 24
heures
[177]

Lactonurie est prsente

dans lun ou plusieurs des cas
suivants
A - Au cours du jeune
prolong
B - Chez le vomisseur
chronique
C - Au cours du diabte
dsquilibr
D - Chez le sujet obse qui
mange trop de graisses
E - Chez le sujet obse qui
mange trop de glucides
[180]

[181]
Une acidoctose diabtique
peut tre responsable de
A - Un syndrome abdominal
pseudo-chirurgical
B - Un choc hypovolmique
C - Une dshydratation
globale
D - Une hypothermie
E - Aucune des propositions
ci-dessus
[182]
Le bon quilibre dun diabte
trait par linsuline sapprcie
sur:
1 - Hmoglobine glycosyle
normale
2 - Absence de ctonurie
3 - Cycle glycmique normal
4 - Chiffre normal de C
peptide urinaire.
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[183]
Lhyperthyrodie
basedowienne peut entraner
les troubles suivants
lexception dun seul. Lequel?
A - Amaigrissement
B - Tachycardie
C - Hypermotivit
D - Frilosit
E - Diarrhe
[184]

Le diabte insipide par

carence en ADH se
caractrise par:
A - Un test de restriction
hydrique ngatif
B - Une rponse positive la
Lexophtalmie oedmateuse
maligne dorigine thyrodienne pitressine
C - Une lvation de la
est:
densit urinaire aprs
A - Bilatrale
restriction hydrique
B - Axile
D - Une hyponatrmie en cas
C - Rductible
de dcompensation
D - Inflammatoire
E - Une hyperosmolarit
E - Accompagne de
plasmatique en cas de
paralysies oculomotrices
rduction des boissons
[185]
17

La Bromocriptine est indique

en cas de
A - Lhyperprolactinmie non
tumorale
B - Le micro-adnome
prolactine
C - Lhyperscrtion corticotrope
D - Ladnome chromophobe
E - Linsuffisance somatotrope
[186]
Un syndrome polyuropolydipsique peut tre caus par:
A - Maladie dAddison
B - Hypercalcmie
C - Hypoaldostronisme
D - Diabte insipide
E - Diabte sucr
[187]
Un dysfonctionnement thyrodien
peut tre induit par
A - Avlocardyl
B - Btadine
C - Amplivix
D - Amiodarone
E - Catapressan
[188]

liode
[190]
Lassociation dun goitre avec
hypothyrodie voque
A - Une maladie de Basedow
B - Un cancer de la thyrode
C - Une thyrodite autoimmune
D - Un adnome de Plummer
E - Un nodule hypofixant
[191]
Parmi les propositions
suivantes, indiquez celle qui
est exacte : LHTA dun
syndrome de Conn non opr
doit tre traite par:
A - Le furosmide
B - Les thiazidiques
C - Les bta-bloquants
D - Les spironolactones
E - Lalpha mthyl DOPA
[192]

Lhyperuricmie peut tre due

tous les mcanismes
suivants sauf un. Lequel
A - Excs dapport
alimentaire des purines
B - Excs de catabolisme
Dans le syndrome de Sheehan,
une ou plusieurs des propositions cellulaire
C - Excs de synthse des
suivantes sont exactes
purines
A - Correspond une ncrose
D - Dfaut dlimination
hypophysaire
rnale de lacide urique
B - Survient gnralement au
E - Dfaut dlimination
dbut de grossesse
C - Favoris par la survenue dun intestinale de lacide urique
[193]
collapsus au cours de
laccouchement
Au cours dune
D - Volontiers annonc par une
dshydratation intracellulaire
absence de retour de couches
svre, on peut constater
E - Volontiers annonc par une
A - Une sensation de soif
absence de monte laiteuse
B - Des nauses et
[189]
vomissements
C - Une scheresse des
La prsence danticorps
muqueuses buccales
antithyrodiens un titre lev
D - Un hmatome sous-durai
sobserve dans
E - Des troubles de la
A - Le gotre simple
conscience
B - La thyrodite de Hashimoto
[194]
C - Le nodule froid
D - Le nodule toxique
Une hyponatrmie 125
E - Lhyperthyrodie iatrogne
18

mmol/l associe une

hypochlormie 70 mmol/l et
une alcalose mtabolique fait
suspecter chez un malade
dshydrat
A - Labus de diurtiques
B - Une cirrhose alcoolique
C - Une insuffisance
cardiaque congestive
D - Une stnose pylorique
E - Une insuffisance rnale
organique
[195]
Les situations pathologiques
qui exposent au risque
dacidose mtabolique
comprennent
A - Diarrhe chronique
B - Vomissements
C - Insuffisance rnale
chronique
D - Drivation sigmodienne
des urines
E - Etat de choc
[196]
Au cours de
lhypercholestrolmie
essentielle de type lia on
retrouve
A - Srum lactescent
B - Cholestrol augment
C - Pr-btalipoprotines
augmentes
D - Rapport cholestrol (gIl) /
triglycrides (g/l) suprieur
2,5
E - Triglycrides normaux
[197]
Lhypoglycmie induite par
lalcool:
A - Ne se rencontre pas si le
sujet est indemne de cirrhose
ou dinsuffisance
hpatocellulaire chronique
B - Apparait jeun et en
gnral aprs une priode de
malnutrition
C - Est lie la stimulation
de linsulinoscrtion par
lalcool
D - Est lie une inhibition

de la noglucognse secondaire
au catabolisme de lalcool
C - Est lie linactivation de
laction de linsuline
[198]
Parmi ces endocrinopathies
la(les) quelle(s)
saccompagne(nt) dune
hypercholestrolmie?
A - Linsuffisance gonadique
B - Lhypothyrodie
C - La maladie dAddison
D - Le diabte insipide
E - Lhyperparathyrodie
[199]
Parmi les symptmes suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
voque(nt) une hypoglycmie
aigu?
A - Signe de Babinski
B - Coma convulsif
C - Transpiration profuse
D - Dyspne de Kussmaul
E - Ctonmie faible (+)
[200]
La confrontation clinicobiologique permet de constater:
A - Ethylisme Hypertriglycridmie
B - Hypercholestrolmie Pancratite
C - Hyperlipmie de type lia Coronaropathie
D - Hyperlipmie de type I Chylomicrons
E - H D.L. cholestrol lev Risque vasculaire accentu
[201]
Dans le syndrome de Klinefelter
chez ladulte, lexploration
endocrinienne est habituellement
caractrise par:
A - Un taux destradiol lev
B - Un taux de FSH lev
C - Un taux de LH normal
D - Un taux de testostrone
normal ou abaiss
E - Un taux de cortisol lev
[202]

Le diabte insipide par

carence en ADH se
caractrise par:
A - Une hyperosmolarit
urinaire
B - Une hyponatrmie de
dilution
C - Une polyurie freinable par
la restriction des boissons
D - Une clairance de leau
libre ngative
E - Une hyperosmolarit
sanguine par dshydratation
en cas de restriction des
boissons
[203]
Lassociation hypercalcmiehypophosphormie est
caractristique:
A - De Ihyperparathyrodie
primitive
B - De Ihyperparathyrodie
secondaire
C - Du mylome multiple
D - Du cancer secondaire
osseux dorigine mammaire
E - De la sarcodose
[204]
Les causes endocriniennes
dHTA comportent:
A - Le phochromocytome
B - Lhyperthyrodie
C - Linsulinome
langerhansien
D - Le syndrome de Conn
E - Le syndrome de Cushing
[205]
Dans le coma hyperosmolaire
du diabtique
A - La natrmie est basse
B - La rserve alcaline est
effondre
C - La dshydratation est
globale
D - Il ny a pas de ctose
E - La calcmie est leve
[206]
Un malade consulte pour
syndrome polyuropolydipsique, ses urines ont
une densit basse. Quel(s)
19

diagnostic(s) envisagezvous?
A - Diabte sucr
B - Potomanie
C - Diabte insipide
D - Hypercalcmie
E - Hyperkalimie
[207]
HTA et diabte peuvent tre
associs en cas de:
A - Acromgalie
B - Adnome thyrodien
toxique
C - Phochromocytome
D - Syndrome de Turner
E - Syndrome de Cushing
[208]
Une crise de goutte aigu
A - Est toujours localise au
gros orteil
B - Ragit favorablement au
Zyloric doses suffisantes
C - Peut tre dclenche par
labsorption de diurtiques
thiazidiques
D - Est parfois prcde de
coliques nphrtiques
E - Saccompagne dune
uricmie leve qui diminue
aprs la crise
[209]
Dans lacromgalie, il existe
A - Un prognatisme
B - Un diabte
C - Une hypertension
artrielle
D - Des vergetures pourpres
E - Des sinus frontaux gants
[210]
Parmi les lments suivants
le(s)quel(s) est(sont)
compatible(s) avec le
diagnostic
dhyperlipoprotinmie de type
lIA?
A - Triglycridmie normale
B - Elvation des
chylomicrons jeun
C - Aspect clair du srum
prlev jeun aprs 12

heures de dcantation
D - Augmentation des LDL
llectrophorse des lipides
E - Augmentation de
lapoprotine Al
[211]
Le premier signe rvlateur de la
glomrulopathie diabtique est:
A - La survenue dune H T A
B - La survenue dune protinurie
C - La survenue dun syndrome
nphrotique
D - Lapparition dune insuffisance
rnale
E - Une pousse de
pylonphrite aigu
[212]
Parmi les marqueurs biologiques
ci-aprs un seul peut, slever en
cas de mtastase dun cancer
diffrenci de la thyrode Lequel?
A - Thyrocalcitonine
B - TSH
C - Thyroglobuline
D - T4 libre
E - TBG
[213]
Parmi les propositions suivantes,
indiquez celle qui est exacte : la
dure
moyenne daction de linsuline
ordinaire injecte par voie souscutane est de
A - 2 heures
B - 4 heures
C - 8 heures
D - 12 heures
E - 18 heures
[214]
Quelle est la premire mesure
adopter pour traiter un diabtique
de 50 ans ayant un excs
pondral de 15 kg, une glycmie
3,9/1, une glycosurie trois
croix sans actonurie et une
hypertriglycridmie 12 mmol/l
?
A - Les sulfamides
hypoglycmiants
B - Linsuline

C - La mdullosurrnale est
C - Un rgime hypolipidique
D - Un rgime hypoglucidique atteinte
D - La pigmentation est plus
E - Les biguanides
prononce que dans les
[215]
surrnalites auto- immunes
E - Lintradermo-raction la
Parmi les organes suivants,
tuberculine est ngative
quel est celui qui est
[219]
lectivement le sige de
tophus goutteux?
Le coma hyperosmolaire du
A - Thymus
diabte sucr:
B - Foie
A - Survient presque
C - Rate
exclusivement sur un terrain
D - Ganglion
de diabte insulinodpendant
E - Rein
B - Sinstalle gnralement en
[216]
quelques heures
C - Se traduit par une
Quel(s) signe(s) peut-on
dshydratation maximum
rencontrer au cours de
cellulaire
lophtalmopathie
D - Ne saccompagne jamais
basedowienne?
dacidose
A - Une diplopie dans le
E - Est de pronostic en
regard vers le haut
moyenne plus favorable que
B - Des ulcrations
le coma cto-acidosique
cornennes
[220]
C - Une hyperhmie
conjonctivale
D - Un dcollement de rtine La restriction sode 20
mEq/24 heures chez un
E - Une mydriase
hypertendu
A - Tend faire monter la
[217]
rninmie
B - Tend faire baisser la
Chez un diabtique trait par
insulinothrapie vous voquez kalimie
C - Tend faire monter la
une hypoglycmie devant:
scrtion daldostrone
A - Sueurs
D - Est sans consquence
B - Troubles visuels
nutritionnelle
C - Sensation de faim
E - Est ce que Ion prescrit
douloureuse
habituellement
D - Erythrose
[221]
prdominance faciale et
type de flush
Lhyperlipoprotinmie de type
E - Palpitations
V saccompagne de la(des)
[218]
modification(s) sanguine(s)
suivante(s)
Devant une insuffisance
A - Augmentation des
surrnale chronique quel(s)
argument(s) retenez-vous en triglycrides
B - Augmentation des
faveur dune tiologie
chylomicrons
tuberculeuse de la maladie?
C - Augmentation des VLDL
A - Il existe des antcdents
D - Augmentation du
de tuberculose ostocholestrol
articulaire
E - Srum opalescent avec
B - La radiographie de
anneau crmeux
labdomen montre des
calcifications surrnales
20

peuvent tre le sige de

calcifications
(mdiacalcose)
Devant une perte de
connaissance chez un diabtique E - La maladie de Dupuytren
trait, quel(s) signe(s) clinique(s) est plus frquente chez le
diabtique
est (sont) en faveur dune
[226]
hypoglycmie?
A - Signe de Babinski fugace
Lune de ces tumeurs
B - Mydriase bilatrale
endocrines de lovaire scrte
C - Crise convulsive
des hormones mles A D - Sueurs
Arrhnoblastome
E - Agitation
B - Thcome
[223]
C - Tumeur de la granulosa
D - Goitre ovarien
La baisse de vision dans la
E - Kyste du corps jaune
rtinopathie diabtique nonprolifrante est due
A - Des micro-anvrysmes
[227]
B - Un dcollement de rtine par
traction
La ralisation dune
C - Un oedme maculaire
hyperglycmie provoque par
D - Des hmorragies rtiniennes voie orale ncessite le respect
E - Une hmorragie vitrenne
dun certain nombre de
[224]
conditions Parmi les
propositions suivantes,
Dans quel cas la ponction
laquelle est exacte?
cytologique dun nodule thyrodien A - Dans les 48 heures
peut-elle exclure la malignit
prcdant lexploration, le
dans un nodule hypofixant?
rgime alimentaire doit tre
A - Nodule solide, la ponction ne hypocalorique
ramne rien (ponction blanche)
B - Labsorption de glucose
B - Nodule solide, la ponction
conseille par lOMS est de
ramne du sang
75 g chez ladulte
C - La ponction ramne du
C - Il nest pas indispensable
liquide brun fonce et neffondre
dtre jeun
pas le nodule
D - La surveillance de la
D - La ponction effondre
glycosurie durant lpreuve na
totalement le nodule et ramne
aucun intrt
du liquide citrin sans cellules
E - La surveillance de la
E - La ponction ramne des
glycosurie est
cellules normales
particulirement utile si la
[225]
glycmie jeun est gale ou
suprieure 1,40 g
Parmi les propositions suivantes
[228]
concernant les complications du
diabte sucr, une est fausse.
Parmi les propositions
Laquelle?
suivantes concernant les
A - La neuropathie diabtique
nodules thyroidiens, une
peut tre pseudo-tabtique B seule est exacte. Laquelle?
Lhypotension orthostatique est
A - Une hmatocle est
une des formes cliniques de la
toujours gurie par ponction
neuropathie diabtique
vacuatrice
C - La cataracte endocrinienne
B - Les nodules
est spcifique du diabte
hyperfonctionnels ne sont
D - Les artres du diabtique
jamais noplasiques
[222]

21

C - Un nodule isocaptant
lIode 131 est toujours bnin
D - Un nodule isocaptant au
99 mTc peut apparatre
hypocaptant lIode 131
E - Un nodule hypocaptant et
Plein est malin dans 90 %
des cas
[229]
Les affections endocriniennes
suivantes peuvent entraner
une amnorrhe, sauf une.
Laquelle?
A - Hypothyrodie
B - Hyperthyrodie
C - Hyperparathyrodie
D - Hypercorticisme
E - Hypocorticisme
[230]
Un diabte peut tre
secondaire aux maladies
endocriniennes suivantes,
sauf une. Indiquez laquelle?
A - Acromgalie
B - Phochromocytome
C - Syndrome de Conn
D - Syndrome de Cushing
E - Adnome chromophobe
de lhypophyse
[231]
Parmi les lments suivants,
un est inattendu dans la
thyrodite subaigu de De
Quervain. Lequel?
A - Goitre sensible, voire
douloureux
B - Petite thyrotoxicose
initiale
C - Acclration de la VS (40
mm la 1re heure, par
exemple)
D - Anticorps antithyrodiens
et antimicrosomiaux taux
lev
E - Possibilit de gurison
sans squelles
[232]
Linterprtation de la ctonurie
chez un diabtique est
habituelle, quelle est celle qui

est exacte parmi les propositions

suivantes?
A - Elle traduit toujours une
ctose de jene
B - La ctonurie traduit toujours
un tat dacidose
C - Au cours dun diabte
insulino-dpendant trait, son
association avec une forte
glycosurie est la traduction dun
besoin supplmentaire en
insuline
D - La bandelette ktostix
dtecte la fois les corps
ctoniques et le glucose E - La
recherche est dsute depuis le
stockage de lhmoglobine
glycosyle
[233]
Dans les propositions suivantes
concernant le diabte insipide
vrai, toutes les propositions sont
exactes, sauf une. Laquelle?
A - Losmolalit urinaire est
infrieure losmolalit
plasmatique
B - Les urines sont hypodenses
avec une clairance de leau libre
positive
C - Lepreuve de restriction
hydrique est bien supporte
D - Lpreuve la posthypophyse est positive
(concentration urinaire)
E - Il peut survenir aprs un
traumatisme crnien
[234]
Lhyperlipoprotinemie de type III
A - Peut tre secondaire un
myxoedme
B - Comporte une
hyperchylomicronmie
C - A un pouvoir athrogne
D - A un srum opalescent
E - Comporte une augmentation
lective des L.D.L.
[235]
Parmi les acides gras suivants,
indiquer celui (ceux) qui nest (ne
sont) pas synthtis(s) par
lhomme
A - Acide laurique

B - Acide palmitique
C - Acide starique
D - Acide linolique
E - Acide arachidonique
[236]
Chez un diabtique insulinodependant qui va pratiquer un
exercice physique prolong
en montagne, toutes les
mesures suivantes sont
appropries, sauf une.
Indiquez laquelle:
A - Augmenter les glucides
avant et aprs lexercice
B - Prendre une collation
supplmentaire au cours de
lexercice
C - Diminuer la dose
dinsuline lors de linjection qui
prcde lexercice
D - Ne pas faire dinsuline le
jour de lexercice
E - Emporter des biscuits et
du sucre avec lui
[237]
Chez les diabtiques, la
localisation la plus frquente
de la maladie artrielle est
A - Aortique
B - Fmorale profonde
C - Fmorale superficielle
D - Jambire
E - Sous-clavire
[238]

D - La corticothrapie
E - Lopothrapie
thyrodienne
[240]
Une hyponatrmie avec
natriurse conserve
sobserve dans:
A - Linsuffisance surrnale
B - Le diabte insipide
C - Lhyperaldostronisme
primaire
D - Le rgime sans sel
E - La restriction hydrique
[241]
Le moyen le plus adapt pour
le diagnostic entre diabte
insipide par lsion
hypothalamo-hypophysaire et
potomanie ancienne est:
A - La mesure de la clairance
de leau libre
B - Le test la nicotine
C - Le dosage de IADH
D - Lepreuve de
dconditionnement
E - Le test au Minirin (1 di
amino 8 D arginine
vasopressine)
[242]

Parmi les lments suivants

concernant lhomme adulte en
bonne sant, un seul est
inexact, lequel?
A - Les apports et les pertes
protiques sont en quilibre
Lhyperhydratation globale
B - Les pertes azotes non
saccompagne sur le plan
mesurables sont de lordre de
clinique de:
2g124 heures
A - Polyurie
B - Cphales
C - Le rle nergtique des
C - Soif
protides est peu important
D - Perte de poids
D - Les acides amins des
E - Hypotension orthostatique protines catabolises sont
[239]
tous excrts hors de
lorganisme
Le goitre hyperplasique
E - Les besoins protiques
simple et rcent doit tre trait sont peu ou pas augments
par:
par lexercice physique
A - Le nomercazole
[243]
B - Liode radioactif
C - La thyroidectomie
Loligurie parfois observe
subtotale
dans la priode post22

opratoire en chirurgie
digestive peut tre due
A - Hyperaldostronisme
secondaire
B - Insuffisance rnale
mdicamenteuse dorigine
anesthsique
C - Hyperscrtion dhormone
antidiurtique
D - Dshydratation peropratoire
E - Hypotension per-opratoire
[244]
Lors de la scrtion inapproprie
dhormone antidiurtique
(Syndrome de
Schwartz-Bartter) on observe:
A - Une augmentation de
luricmie
B - Une augmentation de
losmolalit plasmatique
C - Une augmentation de la
kalimie
D - Une acidose mtabolique
E - Une hyponatrmie
[245]
Linsuffisance rnale aigu
fonctionnelle
A - Fait souvent suite une
dshydratation extra-cellulaire
B - Saccompagne dun rapport
U/P des concentrations de lure
infrieur 4
C - Saccompagne, en labsence
de traitement, dune
concentration urinaire de sodium
leve
D - Peut sobserver dans une
cirrhose ascitique
E - Peut sobserver au cours du
syndrome nphrotique pur
[246]

[247]
Dans lacromgalie:
A - La phosphormie est
abaisse
B - Il existe assez souvent un
diabte sucr
C - La concentration
plasmatique de
somathormone seffondre lors
de preuve dhyperglycmie
provoque par voie orale
D - Il existe parfois une
hyperscrtion associe de
prolactine E - Lexpression
bec acromgalique dsigne
augmentation de volume des
os propres du nez
[248]
Une hypovitaminose K peut
tre conscutive
A - Une rsection intestinale
tendue
B - Une destruction de la
flore intestinale par les
antibiotiques
C - Un syndrome de la
malabsorption
D - Un ictre par rtention
E - Une insuffisance
hpatique svre
[249]

Le traitement de linsuffisance
surrnale lente associe de
lhydrocortisone et de la 9
alpha-fluorohydrocortisone.
Le rgime suivre doit tre
A - Dsod
B - Normosod
C - Avec apport de sels de
potassium
D - Sans apport de sels de
potassium
Certaine(s) situation(s) clinique(s) E - Riche en calcium
[250]
peu(ven)t saccompagner dune
hyperkalimie:
Un coma acidoctosique chez
A - Alcalose mtabolique
B - lschmie aigu dun membre un jeune diabtique peut tre
dclench par:
C - Hmolyse aigu
A - Un excs de sucreries
D - Insuffisance rnale
B - Un exercice physique
E - Coma diabtique avec
intense
ctose
C - Un surdosage en insuline
23

D - Une grippe
E - Des vomissements
[251]
Dans la liste des causes
suivantes de polyurie quelle
est celle qui, pour un mme
volume durines perdues,
entrane la dshydratation
intra-cellulaire la plus
importante
A - Polyurie diabtique
B - Diabte insipide
C - Reprise de diurse aprs
obstacle des voies urinaires
D - Reprise de diurse aprs
nphropathie tubulointerstitielle aigu
E - Insuffisance rnale
chronique (clairance de la
cratinine = 15 ml/mn)
[252]
Chez le diabtique, sans
autre facteur de risque
vasculaire que son diabte la
localisation la plus frquente
de la maladie artrielle est:
A - Aortique
B - Fmorale profonde
C - Fmorale superficielle
D - Jambire
E - Coronarienne
[253]
Quelle est la proposition,
parmi les suivantes, qui
permet de dire avec certitude
quun sujet a un diabte
sucr?
A - Prsence dune glycosurie
B - Prsence dune ctonurie
C - Glycmie a jeun 1,30
gIl (7,22 mmol/l)
D - Glycmie a jeun 1,20
g/l (6,67 mmol/l) slevant
1,80 gIl (10 mmol/l) une heure
aprs labsorption de 75 g de
glucose
E - Glycmie jeun 1,20 g/l
(6,67 mmol/l) slevant a 2,20
gIl (11,67 mmol/l) deux
heures aprs labsorption
orale de 75 g de glucose

A - Lalbuminmie
B - La pralbuminmie
C - La protine vectrice du
A propos de lalimentation quil
rtinol-srique
faut conseiller aux diabtiques
D - La cratininurie des 24
insulinodpendants : quelle est
parmi les propositions suivantes, heures
E - La 3-mthyl histidinu rie
celle qui est dangereuse?
A - Alimentation fractionne en 5 [259]
prises
Un patient sous ventilation
B - Prises alimentaires
mcanique prsente la
horaires fixes
gazomtrie artrielle suivante
C - Alimentation pauvre en
: Pa02 148 (19,8 KP) hydrates de carbone
D - Alimentation normocalorique PaCO2 58 (7,8 KP) - pH 7,28SAT 99 %. Quelle est lorigine
E - Suppression des sucres
de lhypercapnie?
dabsorption rapide
A - Lacidose respiratoire
[255]
B - Lhyperoxie
C - L hypoventilation
Lun des signes suivants nest
alvolaire
jamais observ au cours de la
D - Lhyperoxmie
maladie de
E - Leffet shunt
Basedow avec thyrotoxicose.
[260]
Lequel?
A - Tachycardie
A propos des complications
B - Hypercalcmie
dgnratives du diabte
C - Thermophobie
sucr, il est exact que A - Le
D - Frilosit
mal perforant plantaire du
E - Acclration du transit
diabte est trs douloureux
intestinal
B - La survenue daltrations
[256]
du fond doeil est sans rapport
avec lquilibre du diabte
Quel est le mcanisme du
C - La ncrose papillaire
syndrome polyuro-polydipsique
tmoigne dune nphropathie
dans
interstitielle trs svre
lhyperparathyrodie primaire?
D - Les accidents cardiaques
A - Hyperglycmie
des diabtiques sont souvent
B - Hypophosphormie
coronariens
C - Carence en ADH
E - Ljaculation rtrograde
D - Une grippe
est une complication
E - Des vomissements
neurovgtative classique du
diabte
[257]
[261]
Le coefficient de conversion de
Le tophus goutteux:
azote en protines est de
A - Sige lectivement au
A-4
lobe de loreille
B - 6,25
B - Est ferme la palpation
C - 16
C - Est indolore
D - 24
D - Est violac
E - 42
E - Dure quelques jours
[258]
[254]

Quel est le dosage biologique

permettant dvaluer la masse
maigre dun individu?

non insulinodpendant trait

par rgime, 3
comprims de Daonil et 3
comprims de Glucophage,
quel(s) est (sont)
le(s) argument(s) en faveur
dun passage
linsulinodpendance? A Syndrome polyuropolydypsique
B - Amaigrissement
C - Hypoglycmies
frquentes
D - Prise de poids
E - Actonurie
[263]
Une hyperuricmie peut tre
associe
A - Obsit
B - Prise de diurtiques
C - Dysgravidie
D - Insuffisance rnale
E - Cirrhose
[264]
Parmi les signes suivants
lequel (lesquels) est (sont)
habituel(s) dans
linsuffisance surrnale aigu?
A - Dshydratation
B - Hyperglycmie
C - Hypotension artrielle
D - Douleurs abdominales
E - Diarrhe
[265]
Parmi les lments suivants,
indiquez celui (ceux) qui
reprsente(nt) des facteurs
dhypoxie gnralise
A - Linsuffisance cardiaque
globale
B - Lathrome des artres
iliaques
C - Le choc
D - Les lsions diffuses de
sclro-emphysme
pulmonaire
E - Les embolies
pulmonaires massives
[266]

[262]
Devant un patient diabtique
24

Parmi les propositions

suivantes, quelle est (ou

quelles sont) celle(s) qui peut (ou

peuvent) sappliquer aux
neuropathies diabtiques?
A - Intressent certains nerfs
crniens
B - Saccompagnent dune
diarrhe par neuropathie
vgtative
C - Entranent des douleurs
D - Saccompagnent dune
hyperprotinorachie
E - Ne compliquent que les
diabtes insulino-dpendants

thyrotrope
B - Dficits somatotrope et
corticotrope
C - Dficit thyrotrope
D - Dficit prolactinique
E - Dficit gonadotrope
[271]

somatotrope
E - Linsuffisance
prolactinique
[275]

La consommation dalcool
peut modifier le taux srique
A - Des lipoprotines de
haute densit (HDL)
Ltiologie la plus frquente
B - Des lipoprotines de
de lobsit chez la femme
basse densit (LDL)
aprs la mnopause est
C - Des lipoprotines de trs
A - Lhypothyrodie
B - La carence oestrognique basse densit (VLDL)
D - Des chylomicrons
C - Le dsquilibre
E - De lapolipoprotine CII
alimentaire
[267]
[276]
D - Lhypercorticisme
E - Lhypoglycmie
Quelle est la consommation
Un syndrome polyuronergtique moyenne dune
polydipsique peut tre caus
[272]
femme ayant une activit
par:
modre (en kilocalories)?
A - Maladie dAddison
Un diabtique insulinoA - 1200
B - Hypercalcmie
dpendant trait par 2
B - 1500
C - Hypoaldostronisme
injections sous-cutanes par
C - 1800
D - Carence en ADH
jour, ne doit pas tre trait
D - 2200
E - Hyperglycmie
par:
E - 2500
A - 2 injections dinsuline
[268]
[277]
Monotard HM
B - 2 injections dinsuline
Le syndrome de Kallman-De
La (les) manifestation(s)
Actrapid HM
Morsier (insuffisance gonadique
suivante(s) se rencontre(nt)
C - 2 injections dinsuline
dorigine
dans les hypercalcmies
hypothalamique) est entre autres NPH
aigus:
D - 2 injections dinsuline
caractris par:
A - Confusion mentale
Protaphane HM
A - Une surdit
B - Hypertension artrielle
E - 2 injections NPH porcine
B - Une rtinite pigmentaire
C - Polyurie
[273]
C - Un retard psychomoteur
D - Tachycardie
D - Une anosmie
E - Asthnie
Une goutte secondaire peut
E - Une myopie
[278]
se voir au cours de
[269]
A - La cirrhose alcoolique
B - La pancratite chronique Quelles sont, parmi les
Parmi les bandelettes ractives
propositions suivantes
C - Une cardiopathie
suivantes, laquelle est utilisable
concernant le diagnostic
pour mesurer de manire fiable la cyanogne
tiologique des
D - La sclrose en plaques
glycmie sans lecteur de
hypoglycmies non
E - Lostomalacie
glycmie?
mdicamenteuses celle(s) qui
[274]
A - Clinistix
est (sont) exacte(s)?
B - Hemoglucotest
A - Une courbe
Dans linsuffisance
C - Ketodiastix
dhyperglycmie provoque
anthypophysaire globale,
D - Ketodiabur
par voie orale montant peu
lasthnie et lopsiurie sont la
E - Dextrostix
est indicative dhypoglycmie
consquence de:
[270]
A - Linsuffisance thyrotrope fonctionnelle
B - Une glycmie descendant
B - Linsuffisance
Lhypoglycmie de linsuffisance
au-dessous de 0,40 g/l (2,2
gonadotrope
anthypophysaire est la
C - Linsuffisance corticotrope mmol/l) lpreuve de jene
consquence de
est suggestive
D - Linsuffisance
A - Dficits somatotrope et
25

dhypoglycmie organique
C - Une absence de monte
glycmique sous glucagon est
suggestive dune hypoglycmie
par glycognopnie
D - Chez certaines personnes la
consommation simultane
daliments sucrs et dalcool
entrane une hypoglycmie
ractionnelle
E - Lassociation glycmie basseinsulinmie leve indique un
possible insulinome
[279]
Lassociation dun goitre et dune
hypothyrodie sobserve dans:
A - Maladie de Basedow
B - Goitre simple
C - Adnome toxique de
Plummer
D - Thyrodite dHashimoto
E - Cancer de la thyroide
[280]
Parmi les signes radiologiques
suivants observs chez un
acromgale, quel
est celui qui nest pas
directement la consquence de
lexcs dhormone
somatotrope?
A - Grande selle turcique
B - Hypertrophie des sinus
frontaux
C - Bec acromgalique
D - Hypertrophie des parties
molles
E - Hypertrophie de la tubrosit
unguale de la phalangette
[281]
Quelle manifestation ne fait pas
habituellement partie de la
mnopause?
A - Paresthsie des extrmits
B - Insomnies
C - Scheresse vaginale
D - Tension des seins
E - Sudation
[282]
Quelle est la varit la plus
frquente du diabte sucr

A - Diabte non insulinodpendant de lobse

B - Hmochromatose
C - Diabte insulinodpendant
D - Diabte secondaire une
endocrinopathie extrapancratique (acromgalie,
cushing - etc...)
E - Diabte secondaire une
pancratite calcifiante
[283]
La thyrodite subaigu est
habituellement associe
A - Une douleur de la glande
thyrode
B - Un abcs de la glande
thyrode
C - Une hormonmie
thyrodienne basse
D - Une fixation augmente
de liode radio-actif par la
thyroide
E - Une levation de la
vitesse de sdimentation
[284]
Le malaise hypoglycmique
du diabtique trait par
linsuline
A - Est favoris par un effort
physique
B - Est favoris par le repos
prolong
C - Est favoris par un gros
repas
D - Est calm par la prise de
sucre
E - Est plus frquent lorsquon
emploie une insuline humaine
[285]
La surveillance dune maladie
de Basedow traite par
antithyrodiens de synthse
ncessite la ralisation du
(des) examen(s) suivant(s)
A - Vitesse de sdimentation
B - Numration formule
sanguine
C - Dosage de la TSH ultra
sensible
D - Echographie thyrodienne
E - Scintigraphie thyrodienne
26

[286]
La maladie de Basedow se
caractrise par:
A - Un gotre avec
hypothyroidie
B - Une tachycardie sinusale
C - Un amaigrissement par
anorexie
D - Une exophtalmie
inconstante
E - Un gotre multinodulaire
[287]
En prsence dune
hypercalcmie, les lments
en faveur dun
hyperparathyrodisme
comportent:
A - Hypophosphormie
B - Acidose mtabolique
C - Hypocalciurie
D - Hyperactivit
ostoclasique
E - Signes de rsorption sous
prioste
[288]
Une hyperlipidmie
secondaire peut
accompagner:
A - Le syndrome nphrotique
B - Lhyperthyrodie
C - Le diabte
D - Le diabte insipide
E - La pancratite aigu
[289]
Les anti-andrognes non
stroidiens agissent par:
A - Inhibition de la scrtion
de testostrone
B - Inhibition de la scrtion
dhormone lutotrope (LH)
hypophysaire
C - Inhibition de la scrtion
des andrognes surrnaliens
D - Blocage de laction des
andrognes sur les cellules
cibles
E - Inhibition de la scrtion
de LH-RH
[290]

surrnaliens
D - Diminution du volume des
testicules
E - Atrophie de lpithlium
prostatique
Lallopurinol (Zyloric) abaisse [298]
luricmie
La masse grasse:
A - En augmentant sa
A - Reprsente environ 60 %
scrtion tubulaire
du poids corporel total dun
B - En diminuant sa
homme adulte non obse
rabsorption glomrulaire
B - Est plus importante chez
C - En favorisant son
la femme que chez lhomme
limination intestinale
C - Peut tre estime partir
D - En inhibant labsorption
de la somme des plis cutans
intestinale des purines
tricipital, bicipital,
alimentaires
suscapulaire, susiliaque
E - En bloquant la
Dans lobsit commune, non
transformation de xanthine en D - Est lorigine essentielle
complique, par surcharge
des dpenses nergtiques
acide urique
alimentaire, les propositions
lies au mtabolisme basal
suivantes sont exactes, sauf une. [295]
E - Peut tre calcule par la
Indiquez laquelle
mesure de la densit
Un homme en bonne sant,
A - Lobsit a souvent un
corporelle dans lair et dans
mesurant 180 cm et pesant
caractre familial
leau
80 kg, mange chaque jour 2
B - Il y a un hyperinsulinisme
700 kcal et 90 g de protines. [299]
jeun, alors que la glycmie est
Son limination azote
normale
Concernant le diabte non
urinaire est de lordre de (en
C - Leau totale (ET) exprime
insulino-dpendant:
g/24 heures):
en pourcentage du poids du
A - Le Glutril est un
A-5
corps, est augmente
sulfamide hypoglycmiant
D - Lobsit peut apparatre lors B - 15
B - Lacidose lactique est une
C - 25
dun choc psycho-affectif
complication du traitement par
D - 45
E - Le retard pubertaire simple
les sulfamides
E - 90
est frquent chez ladolescent
hypoglycmiants
[296]
obse
C - Le Glucophage retard
nentrane pas daccidents
Lacidose mtabolique avec
[292]
hyperkalimie sobserve dans: hypoglycmiques
D - Lassociation sulfamide
Parmi les explorations suivantes, A - Les vomissements
hypoglycmiant-biguanide est
abondants
quelle est celle qui doit tre
contre-indique
B - Linsuffisance rnale
pratique en priorit devant une
E - La grossesse contrechronique (clairance de la
suspicion dhypoglycmie
indique lusage des
cratinine = 10 ml/mn)
organique
antidiabtiques
C - Les diarrhes
A - Test au Synacthne
[300]
D - La drivation
B - Epreuve de jene de Conn
sigmodienne des urines
C - Test dhypoglycmie
En ce qui concerne les
E - Le traitement diurique
insulinique
antidiabtiques oraux, il est
D - Hyperglycmie provoque
exact que
[297]
orale
A - Les arylsulfonylures sont
E - Test la Leucine
Ladministration continue dun sans action hypoglycmiante
[293]
agoniste du LH-RH provoque: en labsence de pancras
B - Les biguanides sont sans
A - Baisse de la LH srique
Lhyperthyrodie peut comporter
action hypoglycmiante en
B - Elvation transitoire
les symptmes suivants sauf un.
labsence de pancras
initiale de la testostronmie
Lequel? A - Amaigrissement
C - Lindication des
C - Baisse des andrognes
B - Soif
Parmi les hyperlipoprotinmies
suivantes, laquelle saccompagne
dune lvation isole des LDL
lultra-centrifugation du srum ?
A - Lhyperchylomicronmie de
type I
B - Lhypercholestrolmie de
type II a
C - Lhypertriglycridmie de
type IV
D - Lhyperlipoprotinmie mixte
de type Il b
E - La dyslipoprotinmie de
type III
[291]

C - Mains sches et froides

D - Tachycardie
E - Diarrhe
[294]

27

arylsulfonylures est le diabte

floride de ladulte
D - La metformine
(Glucophage) peut provoquer
des accidents dacidose lactique
la suite dun examen
radiologique urinaire comportant
linjection diode
E - Les arylsulfonylures ne
prsentent pas de risque
daccident hypoglycmique en
cas de jene imprvu ou
dassociations mdicamenteuses
[301]
La(les) conduite(s) suivante(s)
est(sont) indique(s) pour le
traitement de
linsuffisance surrnale lente
(Addison)
A - Prise de Cortancyl
(Prednisone)
B - Rgime sans sel
C - Prise dhydrocortisone un
jour sur deux
D - Prise quotidienne de 9
alphafluorohydrocortisone
E - Prise quotidienne
dhydrocortisone

A propos de liode et de la
physiopathologie
thyrodienne, il est exact que
A - La iodurie des 24 heures
donne un meilleur reflet de la
teneur en iode de lorganisme
que la mesure de liodmie
B- Ladministration diode
durant la grossesse a un
retentissement plutt nfaste
sur la thyrode foetale
C - Un traitement par
amiodarone doit tre
interrompu 5 jours avant une
scintigraphie thyrodienne
pour obtenir une image
interprtable
D - En cas de surcharge
iode importante, la
scintigraphie thyrodienne au
technetium permet dobtenir
une cartographie
E - La carence iode est une
tiologie de gotre
[305]

Toutes les affirmations

suivantes concernant la
thyrodite dHashimoto sont
exactes lexception dune
seule. Laquelle?
[302]
A - Il sagit dune maladie
auto-immune
Parmi les circonstances
B - Histologiquement existe
suivantes, laquelle (lesquelles)
une infiltration lymphocytaire
peut (peuvent) entraner une
insuffisance surrnale aigu chez diffuse de la glande
C - Il existe frquemment
un addisonien, en labsence de
dans le sang des malades
traitement prventif?
des anticorps antithyrodiens
A- Grippe
D - Lvolution vers la fibrose
B - Accouchement
supprime tout risque de
C - Diarrhe prolonge
dveloppement dun cancer
D - Rgime sans sel
E - Lquilibre hormonal est
E - Intervention chirurgicale
fonction du stade volutif de
[303]
la maladie
La(les) manifestation(s) dune
[306]
hyperchoiestroimie
homozygote de type lia est(sont)
Parmi les propositions
A - Des xanthomes tendineux
suivantes concernant le
B - Un arc cornen prcoce
peptide C, quelle est celle qui
C - Des douleurs abdominales
est fausse?
D - Une xanthomatose ruptive
A - La production insulaire de
E - Un xanthlasma
peptide C est quimolculaire
[304]
la scrtion insulinique
28

B - Le dosage de la
peptidmie C peut se faire
ltat basal ou aprs
stimulation par une injection
de glucagon
C - Le dosage de la
peptidmie C permet dvaluer
linsulinoscrtion endogne
D - Comme linsuline, le
peptide C se fixe sur les sites
rcepteurs des cellules cibles
E - Dans le diabte
insulinodpendant instable, la
peptidmie C est
habituellement nulle ou
voisine de zro
[307]
A propos de la thyrodite
lymphocytaire chronique
dHashimoto, les donnes
suivantes sont exactes, sauf
une : laquelle?
A - Frquence plus grande
chez la femme
B - Hypertrophie thyroidienne
ferme, surface lisse, sans
signe de compression
C - Hyperthyrodie transitoire
possible
D - Anticorps anti-thyrodiens
faiblement positifs ou nuls
E - VS et gammaglobulines
augmentes
[308]
Laquelle des affirmations
suivantes concernant les
hypoglycmies
fonctionnelles est fausse ?
A - Les malaises sont
habituellement mineurs
B - Les malaises surviennent
essentiellement en priode
post-prandiale
C - A la diffrence des
hypoglycmies organiques,
linsulinmie est toujours
basse au cours du malaise
D - Une hyperglycmie
provoque orale sur 5 heures
peut reproduire le malaise
E - Le traitement est
essentiellement hyginodittique

Parmi les propositions

suivantes concernant
lhmoglobine glycosyle,
Parmi les conditions suivantes,
trois formulations sont
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
fausses : lesquelles ?
ralise(nt) une
A - Il nexiste pas
contre-indication lutilisation des
dhmoglobine glycosyle
biguanides
chez le sujet normal
A - Sujet de plus de 80 ans
B - La glycosylation de
B - Insuffisance rnale
lhmoglobine constitue un
C - Insuffisance hpatique
D - Association avec de linsuline phnomne rversible
C - Lhmoglobine glycosole
E - Association avec un
correspond la fraction AIc
sulfamide
de lhmoglobine
[310]
D - Il existe une
Une adnome hypophysaire peut proportionnalit entre
llvation glycmique et le
se manifester par:
taux dhmoglobine
A - Une hmianopsie
glycosyle
bitemporale
E - Le dosage de
B - Une baisse de lacuit
lhmoglobine glycosyle
visuelle
renseigne sur le niveau
C - Une ccit brutale
glycmique moyen au cours
D - Une amnorrhe
des deux semaines prcdant
E - Une cphale
la pratique de cet examen
[314]
[311]
[309]

En prsence dhypoglycmies
spontanes documentes,
quel(s) lment(s) est (sont)
vocateur(s) dun insulinome?
A - Survenue post-prandiale
prcoce des malaises
B - Accentuation dans le temps
de la frquence et de la gravit
des malaises
C - Un amaigrissement massif
rcent
D - Lamlioration des malaises
sous rgime pauvre en glucides
E - La survenue de malaises en
fin de nuit
[312]
Linsuffisance surrnale aigu se
caractrise par:
A - Une hypernatrmie
B - Une hyperkalimie
C - Une hypoglycmie
D - Une diminution du taux des
protides plasmatiques
E - Une elvation de
lhmatocrite
[313]

Au cours dune maladie de

Basedow avec thyrotoxicose,
une des valeurs
biologiques suivantes est
discordante, laquelle?
A - Hypocholestrolmie
B - Elvation de T3 totale
C - Elvation de T4 libre
D - Baisse de la T3 libre
E - Baisse de la TSH
ultrasensible
[315]
La voie principale du
mtabolisme hpatique de
lalcool est:
A - La voie de la catalase
B - La voie de lalcool
deshydrognase
C - La glycoconjugaison
D - La sulfoconjugaison
E - Le MECS (systme
doxydation micorsomal de
lthanol)
[316]
Le syndrome de Conn est
29

caractris par les signes

biologiques suivants, sauf un
Lequel?
A - Hypokalimie
B - Hyponatrmie
C - Alcalose mtabolique
D - Aldostronurie accrue
E - Cortisol plasmatique
normal
[317]
Indiquez, parmi les situations
suivantes, celle qui peut
entraner une
dshydratation avec alcalose
et hypokalimie
A - Gastro-entrite aigu
svre
B - Syndrome de Debr
Fibieger
C - Stnose hypertrophique
du pylore
D - Coup de chaleur
E - Diabte du nourrisson
[318]
Toutes les propositions
suivantes concernant les
thyrodites sont vraies, sauf
une. Laquelle?
A - La thyrodite d Hashimoto
est aussi appele thyrodite
lymphocytaire
B - Dans la thyrodite
dHashimoto il ny a pas
dvolution vers le
myxoedme
C - La VS est acclre dans
la thyrodite de De Quervain
D - Le gotre de la thyrodite
de Riedel est trs ferme,
ligneux, et peut
saccompagner de signes de
compression
E - La recherche des
anticorps dans la thyroidite de
Riedel est positive de faon
inconstante et modre
[319]
Pour mettre en vidence un
microadnome hypophysaire
(prolactinome par exemple)
quelle est parmi les
explorations suivantes celle

qui permet la meilleure

individualisation ?
A - Examen du champ visuel
B - Radiographie du crne
centre sur la selle turcique
C - Tomodensitomtrie
hypophysaire
D - Tomographies de la selle
turcique
E - Electroencphalogramme
[320]
Une seule des affirmations
suivantes concernant le diabte
insipide (Dl) est vraie. Laquelle?
A - Le Dl est frquent aprs
adnomectomie hypophysaire
par voie nasale
B - Le Dl idiopathique est trs
rare
C - La lsion neurohypothalamique tumorale
primitive la plus frquente
lorigine dun Dl est le
glioblastome
D - Le Dl familial central est rare:
moins de 1 % de lensemble des
Dl E - Le Dl est frquent dans les
tumeurs hypophysaires sans
expansion suprasellaire
[321]
Au cours du cycle menstruel, le
pic de LH provoque
A - La fin des rgles
B - La croissance du follicule
C - Lovulation
D - Le dbut des rgles
E - La scrtion destradiol
[322]

lacromgalie?
A - Utilisation des analogues
de la somatostatine
B - Utilisation de la
dxamthasone a dose
freinatrice
C - Utilisation des agents
dopaminergiques (type
Bromocripine, Parlodel)
D - Chirurgie par voie
transphnodale
E - Cobaltothrapie
hypophysaire
[324]

Une consultation pour une

amnorrhe avec retard
pubertaire 17 ans chez une
jeune fille justifie
A - La prescription dune
association estro-progestative
biphasique
B - La ralisation dune
radiographie de poignet
C - Le caryotype
D - Un scanner crnien
E - Le recours aux analogues
du LH-RH
[327]

Parmi les propositions

suivantes concernant les
gotres, quelle est celle qui est
exacte?
A - Les nodules thyrodiens
hyperchognes en
chographie sont trs
suspects de malignit
B - Les goitres simples sont
stabiliss par le carbimazole
(Nomercazole) prescrit
faible posologie
C - Un nodule normofixant
sur la cartographie au 99mTc
peut tre hypofixant sur la
cartographie 1123
D - Le gotre multi-htronodulaire est caractristique
du gotre de la maladie de
Basedow
E - Dans les thyrotoxicoses
par nodule thyrodien
autonome et extinctif, la TSH
ultrasensible reste dans la
zone normale
[325]

Parmi les propositions

suivantes, indiquez celle qui
parait la plus indique : le
traitement initial du
myxoedme compliqu de
coronarite fait appel
initialement a:
A - Deltacortisone 20 mg par
jour
B - Iode minral (Lugol)
C - Tri-iodo-thyroxine
(Cynomel), 3 comprims par
jour
D - L thyroxine 12,5
microgrammes par jour
E - Extrait thyrodien 0,15
gramme par jour
[328]

Le bilan biologique
phosphocalcique dune femme
de 70 ans met en vidence
une hypocalcmie avec
hypocalciurie. Quel diagnostic
voquez-vous?
A - Hyperparathyrodie
B - Ostoporose
Dans une hypernatrmie avec C - Ostomalacie carentielle
La quantit de sodium limin
D - Maladie de Paget
deshydratation intra-cellulaire
par les urines par 24 heures
E - Ostolyse cancreuse
pure, le capital
A - Dpend du volume urinaire
[329]
sod est:
B - Dpend de la natrmie
A - Elev
C - Dpend de rapport sod
Le tableau de
B - Bas
D - Est modifie par Ihormone
Ihypercorticisme minraloC - Normal
antidiurtique
D - Fonction de la natriusse corticode primaire comporte
E - Dpend du pH sanguin
tous les signes suivants sauf
E - Aucune proposition nest
[323]
un. Lequel ?
exacte
A - Une hypokalimie
Parmi les moyens thrapeutiques
B - Une acidose mtabolique
[326]
suivants, quel est celui qui nest
C - Une polyurie
pas adapt au traitement de
30

D - Une faiblesse musculaire

E - Une diminution de tolrance
au glucose
[330]
Lhypertriglycridmie de type IV
peut se compliquer de:
A - Athrome
B - Pancratite aigu
C - HTA
D - Obsit
E - Goutte
[331]
Un malade de 30 ans est
diabtique insulino-dpendant
depuis 5 ans. Il na jamais eu
dexamen ophtalmologique
Lacuit visuelle est 10110me
aux deux yeux. Au fond doeil.
vous ne trouvez que quelques
micro-anvrysmes. Quel examen
demandez-vous?
A - Echographie
B - Electrortinogramme
C - Potentiels voqus visuels
D - Champ visuel
E - Angiographie la
fluorescine
[332]
Parmi les signes biologiques
suivants lequel(lesquels)
est(sont) compatible(s) avec un
rachitisme carentiel
A - Hypophosphormie
B - Hypophosphatasmie
alcaline
C - Normocalcmie
D - Alcalose hypochlormique
E - Hypo-amino-acidurie
[333]
Dans lacromgalie:
A - La phosphormie est
abaisse
B - Il existe souvent une
diminution de tolrance au
glucose
C - Lpreuve dhyperglycmie
provoque freine la scrtion de
somathormone
D - Il existe souvent une
insuffisance gonadotrope

E - Une hyperscrtion de
prolactine nest pas rare
[334]
Sur lordonnance dune jeune
femme prsentant une
maladie de Basedow typique,
vous prescrivez au tout dbut
du traitement:
A - Du nomercazole (6 9
comprims par jour)
B - Des bta-bloquants
C - De la thyroxine
D - Des sdatifs
E - Une contraception orale
[335]
Lhyponatrmie:
A - Signifie diminution du
pool sod
B - Signifie oedme cellulaire
C - Saccompagne dune soif
intense
D - Se rencontre dans un
tableau dhyperhydratation
globale
E - Peut provoquer des
nauses

cancer thyrodien diffrenci?

A - Antigne carcinoembryonnaire
B - Alpha foeto-protine
C - Thyrocalcitonine
D - Thyroglobuline
E - CA 19-9
[339]
Un nodule hypofixant la
scintigraphie de la thyrodie
peut tre
A - Un hmatocle
B - Un kyste
C - Un cancer thyrodien
D - Un adnome
E - Une thyrodite subaigu
[340]
A - Une hyponatrmie de
dilution
B - Une lvation de lactivit
rnine plasmatique
C - Une alcalose
hypokalimique
D - Une persistance de la
natriurse (phnomne
dchappement)
E - Une hyperkaliurie

[336]
[341]
Peut(peuvent) tre lorigine
dun diabte insipide:
A - Une hypocalcmie
B - Une hyperkalimie
C - Une glomrulopathie
D - Une sarcoidose
E - Aucune de ces causes
[337]
La protine de transport de
lhormone thyrodienne (TBG)
est augmente en cas de:
A - Grossesse
B - Prise de mdicaments
iods
C - Prise doestroprogestatifs
D - Injection dandrognes
E - Prise de neuroleptiques
[338]
Quel est le marqueur
biologique utilisable chez un
patient opr dune
thyrodectomie totale pour un
31

Parmi les lments cliniques

suivants, le(s)quel(s) est(sont)
classiquement rencontr(s)
dans une hyperthyrodie
priphrique?
A - Macroglossie
B - Crampes musculaires
C - Diarrhe
D - Hirsutisme
E - Acroparesthsies
[342]
Les moyens thrapeutiques
dun cancer vsiculaire
diffrenci de la thyrode
comportent:
A - Exrse chirurgicale
B - Radiothrapie externe
C - Administration diode
radioactif
D - Chimiothrapie
E - Freination par les
hormones thyroidiennes

[343]
Dans le testicule tminisant,
existe
A - Une amnorrhe secondaire
B - Un caryotype 47 XYY
C - Un utrus rudimentaire non
fonctionnel
D - Une absence de
dveloppement des seins
E - Des pilosits axillaires et
pubiennes peu dveloppes
[344]
Lanrosclrose chez les
diabtiques prsente plusieurs
caractristiques cliniques. Parmi
ces propositions, laquelle est
inexacte?
A - Elle est plus frquente
B - Elle est plus prcoce
C - Elle est plus tendue
D - Elle est la cause principale
de la mon des diabtiques
E - Elle est bien tolre
[345]
Un patient agit et confus arrive
aux urgences. On ne connait pas
ses antcdents. Il est
dyspnique et cyanos. La
gazomtrie immdiatement
ralise montre: Pa02 58 mm de
mercure, PaCO2 65 mm de
mercure, pH 7,30 , Sa02 86 %,
CO3H : 26 mEq. Il sagit de:
A - Acidose respiratoire aigu
B - Effet shunt pur
C - Acidose respiratoire
compense
D - Hypoventilation alvolaire
E - Acidose mtabolique non
compense
[346]
Lhypothyrodie nonatale:
A - Est le dficit endocrinien
nonatal le plus frquent
B - A une incidence en France
de lordre de 1 cas pour 4000
naissances
C - Touche trois fois plus de
garons que de filles
D - Est grave car la thyroxine

joue un rle prpondrant

dans le dveloppement du
systme nerveux central
E - Est une maladie
systmique auto-immune
[347]

C - Calciu rie des 24 heures

D - Phosphaturie des 24
heures
E - 25 hydroxy-vitamine D 3

Une insuffisance
surrnalienne centrale
saccompagne de
A - Hyperkalimie
B - Hypoglycmie
C - Hyperpigmentation
D - Test la mtopirone
positif
E - Test au Synacthne
retard positif
[348]

Parmi les paramtres

biologiques suivants,
lequel(lesquels) reflte(nt)
lactivit ostoblastique de
os?
A - La calcmie
B - La phosphatasmie
alcaline
C - Lhydroxyprolinurie totale
D - La phosphormie
E - Lostocalcine srique
[352]

Parmi les antignes du

groupe HLA suivants, quel est
celui (ou quels sont ceux) qui
prdispose(nt) au diabte
insulinodpendant:
A-B7
B-B8
C - B 14
D - DR 2
E - DR 4
[349]
Les signes de gravit de la
rtinopathie diabtique
comportent:
A - Les micro-anvrysmes
dissmins dans le champ
visuel
B - Les lsions de sige
maculaire
C - Une rtinopathie
prolifrante diffuse
D - Un glaucome
hmorragique
E - La prsence de quelques
exsudats
[350]
Quel(s) paramtre(s) devezvous surveiller au cours du
traitement dune
hypoparathyrodie dfinitive
aprs thyrodectomie totale
pour cancer?
A - Calcmie
B - Phosphormie
32

[351]

Une thyrodite subaigu

saccompagne
A - De douleur thyrodienne
B - Dun souffle systolique de
la rgion thyrodienne
C - Dune lvation des
hormones thyroidiennes
D - Dun abcs de la thyrode
E - Dun gotre
[353]
Lexistence dune hypercapnie aigu est suggre
par:
A - Cyanose
B - Pousse hypertensive
systmique
C - Hpatalgie et oedmes
des membres infrieurs
D - Hypersudation
E - Bradycardie
[354]
Dans lacromgalie, on peut
observer cliniquement:
A - Un prognathisme
B - Un trouble de larticul
dentaire
C - Un largissement du
primtre crnien
D - Un dveloppement
excessif des arcades
sourcilires
E - Un dveloppement
excessif de la protubrance

occipitale externe
[355]
La mlanodermie addisonnienne
A - Est discrte sur la paume
des mains (mains mal laves) o
elle pargne cependant les plis
palmaires
B - Natteint les cicatrices que si
elles sont postrieures la
maladie
C - Peut entraner un vitiligo par
surstimulation des mlanocytes
D - Peut tre totalement
absente, mme en prsence
dune dcompensation patente
E - Epargne les ongles
[356]
Lhyperkalimie de ladulte:
A - Relve plus souvent dune
affection digestive que rnale
B - Entrane des modifications
lectrocardiographiques
C - Est souvent associe une
alcalose mtabolique
D - Provoque un largissement
de QRS qui prdomine sur la
partie terminale (S)
E - Peut tre rversible aprs
injection intraveineuse de
bicarbonate molaire de sodium
[357]
La constatation dune
volumineuse tumeur
surrnalienne hypervascularise
par urographie, scannographie
ou angiographie chez un sujet
hypertendu vous oriente vers
quel diagnostic parmi les
suivants?
A - Kyste
B - Adnome de Conn
C - Lipome
D - Hmatome intraglandulaire
E - Phochromocytome
[358]
Au cours dune hypercalcmie,
les traitements suivants peuvent
tre employs, sauf un. Lequel?
A - Diurtiques de lanse
(furosmide, Lasilix)

B - Mithramycine
(Mithracine)
C - Prednisone
D - Digitaline
E - Indomthacine (lndocid)
[359]
Le mdicament utilis en
premire intention aprs un
suivi correct du rgime dans
une hypercholestrolmie
familiale htrozygote est:
A - Lacide nicotinique
(Niacine)
B - Le ciprofibrate (Lipanor)
C - Le probucol (Lurselle)
D - Le fnofibrate
(Lipanthyl)
E - La cholestyramine
(Questran).
[360]
Parmi les hormones
suivantes, indiquez celle quil
faut toujours doser devant
une amnorrhe secondaire
post-pilule?
A - F.S.H.
B - L.H.
C - 17 bta - Oestradiol
D - Prolactine
E - Progestrone
[361]
Lhyperctonmie de lacidoctose diabtique est due la
conjonction de plusieurs des
mcanismes suivants
A - Un accroissement de la
lipolyse
B - Une rduction de la
lipognse
C - Un arrt du cycle de
Krebs
D - Une augmentation de la
ctognse hpatique
E - Un arrt de lutilisation
cellulaire des corps
ctoniques
[362]
La neuropathie vgtative du
diabtique peut se traduire
par:
33

A - Tachyarythmie
B - Paresthsie des
membres infrieurs
C - Ejaculation rtrograde
D - Pousses hypertensives
avec flush
E - Diarrhe chronique
[363]
Chez un malade prsentant
des accidents
hypoglycmiques, quel(s)
lment(s) ci-dessous,
plaid(en)t en faveur dun
hyperinsulinisme organique?
A - La gravit et laggravation
des accidents cliniques
B - La notion dune prise de
poids progressive
C - Lexistence dune diarrhe
D - Lexistence dune
hypertension artrielle
E - La survenue des troubles
lors du jene et en particulier
au rveil
[364]
Un facteur auto-immun
intervient dans la
physiopathologie de
A - La maladie de Basedow
B - Ladnome thyrodien
toxique
C - La thyroidite subaigu
type de Quervain
D - La thyroidite chronique de
Hashimoto
E - Lpithlioma thyrodien
papillaire
[365]
Quel(s) est (sont) le(s)
critre(s) de malignit dun
phochromocytome?
A - Lexamen anapath
extemporan de la surrnale
B - Lexamen anapath dfinitif
de la surrnale
C - Une deuxime
localisation surrnalienne
D - Une localisation
ganglionnaire
E - Une localisation
hpatique

ctosique survenant chez une

femme enceinte de poids
normal, peut tre trait par:
Parmi les signes cliniques
suivants, indiquer celui (ceux) qui A - Les sulfamides
hypoglycmiants de dure de
se rapport(en)t typiquement
demi-vie courte
ladnome toxique
B - Nimporte quels
A - Tachycardie
sulfamides hypoglycmiants
B - Amaigrissement
C - Les biguanides
C - Gotre diffus
D - Linsuline
D - Tremblements
E - Un rgime lexception
E - Exophtalmie
de toute thrapeutique
[367]
mdicamenteuse
[370]
La dcouverte rcente dune
glycosurie, chez un homme de 45
La metformine (par ex.
ans, fait pratiquer une glycmie
elle est de 7 mmol/l, soit 1,26 g/l. Glucophage), biguanide
Il est surtout utile de pratiquer un hypoglycmiant, a pour risque
principal chez un diabtique
des examens suivants
atteint dune nphropathie
A - Un dosage dinsulinmie
modre dentraner,
B - Un dosage de C-peptide
loccasion dune angiographie
C - Une hyperglycmie
numrise:
provoque par voie orale
A - Une insuffisance rnale
D - Un groupage HLA
B - Une acidose lactique
E - Une hyperglycmie
C - Une hypoglycmie
provoque par voie veineuse
D - Un effet antabuse
[368]
E - Un purpura
Aprs thyrodectomie totale pour thrombocytopnique
un nodule thyrodien froid
correspondant un foyer unique, [371]
bien encapsul, dpithlioma
vsiculo-papillaire, sans
Indiquez parmi les suivants, le
mtastase ganglionnaire (vrifi
ou les facteur(s) qui contreaprs curage homolatral), on
indique(nt) lexrse
dcide de ne pas donner diode
chirurgicale dun cancer
radio-actif. Un traitement par
thyrodien
hormone thyrodienne:
A - Existence dune
A - Est contre-indiqu car il
trachomalacie
stimulerait dventuelles
B - Prsence de mtastases
mtastases
pulmonaires
B - Doit tre prescrit dose
C - Existence dune paralysie
dgressive pendant un ou deux
rcurrentielle
mois en tout
D - Prsence dadnopathies
C - Doit tre prescrit uniquement jugulo-carotidiennes
si la thyroglobuline plasmatique
bilatrales
est leve
E - Cancer blindant le cou et
D - Doit tre prescrit vie la
anaplasique la biopsie
dose minima!e suffisante pour
[372]
viter une hypothyrodie
E - Doit tre prescrit vie une Lors de linterrogatoire dun
dose qui freine bien la TSH
sujet hypertendu, quel(s) est
[369]
(sont) le(s) signe(s) qui
oriente(nt) vers un diagnostic
Un diabte modr et non
de phochromocytome?
[366]

34

A - Cphales
B - Polyurie
C - Crises sudorales
D - Palpitations
E - Crampes musculaires
[373]
Le dbut de pubert normale:
A - Est marqu par
laugmentation du volume de
la gonade
B - Est corrl par lge
statural
C - Est corrl lge osseux
D - Correspond lapparition
de la pilosit pubienne
E - Survient en moyenne
10 ans chez le garon
[374]
Dans ladnome thyroidien
toxique
A - II nexiste jamais
dexophtalmie
B - Les manifestations
cardiaques sont frquentes
C - Il existe un goitre diffus
homogne
D - Il ny a pas de rponse de
la T.S.H. lors du test de
stimulation par TRH
E - La scintigraphie est
essentielle pour le diagnostic
[375]
Indiquez, parmi les
propositions suivantes,
celle(s) qui est(sont)
exacte(s). En cas
dacromgalie:
A - Lhypertension artrielle
est frquente
B - Le rtrognathisme est
une dformation
habituellement observe
C - Une augmentation de la
prolactinmie nest pas rare
D - La survenue des coliques
nphrtiques signe une
hyperparathyrodie associe
E - Un des tests pour affirmer
la gurison est lpreuve
dhypoglycmie insulinique
avec dosage de la
somathormone

[376]
Le profil biologique dune acidoctose dorigine diabtique est
voqu devant:
A - Une hyperglycmie > 4,00
gr/l
B - Une glycosurie 50 g/l
C - Une ctonurie + + +
D - Un pH capillaire < 7.20
E - Une PaCO2 suprieure 50
mmHg
[377]

voient dans
A - Lhyperlipidmie mixte
B - Lhypertriglycridmie
endogne
C - Lhypolipidmie
D - Lhyperchylomicronmie
E - Lhypercholestrolmie
essentielle
[381]

Prciser le test dynamique

permettant dapprcier la
ractivit de la scrtion du
La dose moyenne quotidienne
cortisol lors de la suspicion
dhydrocortisone permettant
dune insuffisance surrnale
dquilibrer une insuffisance
primaire
surrnale primaire chez un adulte A - Test la rgitine
est de lordre de
B - Test la dxamthasone
A - 10 mg
C - Test au T R H
B - 30 mg
D - Test au Synacthne
C - 60 mg
E - Aucune de ces rponses
D - 100 mg
[382]
E - 150 mg
[378]
Parmi les signes suivants, la
thyrotoxicose du sujet jeune,
La neuropathie diabtique peut
nentrane pas
tre responsable de plusieurs
A - Polydipsie
troubles. Parmi ceux indiqus ciB - Tachycardie
dessous, un seul est inexact,
C - Amaigrissement
lequel ?
D - Anorexie
A - Hypotension
E - Thermophobie
B - Impuissance sexuelle
[383]
C - Hmiplgie
D - Douleurs des membres
Parmi les symptmes
infrieurs
suivants, le(s)quel(s) est(sont)
E - Mauvaise vacuation de la
observ(s) dans la
vessie
maladie dAddison?
[379]
A - Arthralgies
B - Contractures musculaires
Parmi les causes habituelles
C - Epaississement de la
dhypothyrodies dpistes la
peau
naissance, quelle est la plus
D - Mnomtrorragies
frquente?
E - Syndrome dpressif
A - Ectopie
[384]
B - Athyrose
C - Troubles de IhormonoLexercice musculaire et la
synthse
pratique dun sport,
D - Insuffisance antadapt.aux possibilits du
hypophysaire thyrotrope
malade, chez un diabtique
E - Traitement substitutif
trait par insuline:
thyrodien chez la mre
A - Est bnfique et rduit les
[380]
besoins en insuline
B - Doit faire diminuer la dose
Des xanthomes tendineux se
dinsuline et augmenter les
35

apports
alimentaires
C - Peut entraner une
hypoglycmie pendant
lexercice musculaire
D - Peut entraner une
hypoglycmie aprs la fin de
lexercice musculaire
E - Risque de provoquer une
acidose lactique
[385]
Chez une femme de 25 ans
pesant 50 kg et ayant des
cycles rguliers, le traitement
que vous prconisez lorsque
dbute une premire pousse
de maladie de Basedow
comporte:
A - Tranxne 5, une glule
matin et soir
B - Solupred, 25 mg par
jour
C - .Adepal, en labsence
de contre-indication
D - Avlocardyl, un demicomprim 3 fois par jour
E - Neomercazole, 4
comprims matin et soir
[386]
Parmi les perturbations
biologiques suivantes, Ion
peut observer dans la
maladie de Basedow en
dehors de toute autre
pathologie associe:
A - Une hypocholestrolmie
B - Une hypernatrmie
C - Une hyperkalimie
D - Une hypercalcmie
E - Une leucopnie
[387]
Dans la maladie de Basedow,
le signe du tabouret traduit:
A - Un dbut de polynvrite
B - Une polymyosite
associe
C - Une myasthnie gnrale
D - Une asthnie gnrale
E - Une pseudo-myopathie
[388]

La lsion le plus souvent trouve

lorigine de Ihyperparathyrodie
primaire est
A - Un cancer parathyrodien
B - Un adnome bnin
C - Une polyadnomatose
endocrinienne
D - Une hyperplasie des
parathyroides
E - Une tumeur hypophysaire
bnigne
[389]
Lacromgalie peut comporter 4
des symptmes suivants:
A - Hypertension artrielle
B - Cphales
C - Syndrome du canal carpien
D - Amaigrissement
E - Impuissance sexuelle
[390]
Dans Ihypercorticisme
mtabolique type Cushing
A - Une hypertension artrielle
est habituelle
B - Une note de virilisation
(hypertrichose, acne) est
frquente
C - Le test de freination faible est
ngatif
D - Un cortisol plasmatique lev
8 h suffit affirmer le diagnostic
E - LACTH plasmatique est
toujours lev

fixation diode du fait dune

thyrodite
E - Une mise au repos de la
thyrode par lingestion forte
dose de T4 ou T3
[392]
Quelle(s) tiologie(s) des
syndromes de Cushing
saccompagne(nt)
gnralement dune
hyperplasie bilatrale des
surrnales?
A - Le cancer surrnalien
B - La maladie de Cushing
C - Le syndrome de Cushing
paranoplasique
D - Le syndrome de Cushing
secondaire un traitement
par corticodes
E - Ladnome corticosurrnalien
[393]
Chez un sujet atteint
dacromgalie, quel(s)
signe(s) tmoigne(nt) du
caractre volutif de la
maladie?
A - Cphales
B - Hypersudation
C - Hyperphosphormie
D - Elargissement de la selle
turcique
E - Aggravation dun diabte
[394]

[391]
Une fixation thyrodienne diode
radioactif nulle ou trs faible chez
une patiente prsentant un
syndrome clinique et biologique
de thyrotoxicose peut sexpliquer,
selon les cas, par:
A - La dilution de liode radioactif dans un stock iod de
lorganisme trs lev
B - Une fuite urinaire massive de
liode provoque par la
thyrotoxicose
C - Une fixation ectopique de
liode sur les ovaires aprs la
mnopause
D - Un arrt de la synthse de
lhormone thyrodienne et de la

Indiquez la (les) proposition(s)

exacte(s) concernant la
constatation dune fixation
thyrodienne diode radioactif
effondre, chez un sujet
prsentant un petit gotre
diffus et une symptomatologie
clinique vocatrice
dhyperthyrodie
A - Elimine le diagnostic de
thyrotoxicose
B - Peut se voir au stade
initial dune thyrodite
subaigu
C - Affirme le diagnostic de
thyrotoxicose factice
D - Evoque fortement un
adnome toxique
36

E - Peut se voir dans une

maladie de Basedow chez un
patient satur en iode
[395]
Une hypokalimie avec une
rninmie leve peut tre
due :
A - Un adnome de Conn
(adnome scrtant de
lhormone corticosurrnal ien
ne)
B - Un got immodr pour la
rglisse
C - La prise de diurtiques
D - Une stnose dune artre
rnale
E - Un traitement par les
bta-bloqueurs
[396]
Les propositions suivantes
concernent la neuropathie
diabtique. Lesquelles sont
exactes?
A - Peut tre sensitive pure
B - Peut intresser le Vl nerf
crnien
C - Peut sassocier une
hypotension orthostatique
D - Peut saccompagner
dune lvation de la
protinorachie
E - Complique seulement le
diabte insulino-dpendant
[397]
Lhypercalcmie chronique
doit tre recherche devant
un ou plusieurs des signes
suivants
A - Soif
B - Polyphagie
C - Tachycardie
D - Constipation
E - Asthnie
[398]
Parmi les causes suivantes
dhypercalcmie, quelle est
ou quelles sont celle(s)
comportant une
hyperabsorption digestive du
calcium?

A - Hyperparathyrodie primitive
B - Cancer osseux mtastatique
C - Hypervitaminose D
D - Immobilisation
E - Sarcoidose
[399]
Le diabte insipide par dficit en
ADH est caractris par:
A - Une glycosurie
B - Une hyponatrmie lors de la
restriction hydrique
C - Une acidose mtabolique
D - Une pitresso-sensibilit
E - Une tiologie tumorale
probable si sassocie un retard
statural
[400]
Parmi les propositions suivantes
indiquez celle qui est exacte Un
homme de 60 ans, goutteux,
porteur de nombreux tophi,
prsentant
biologiquement une
hyperuricmie et une
hyperuricurie, a une lithiase
urique. Outre la cure de diurse
et lalcalinisation des urines, on
prescrit de lAllopurinol
A - Dans ces conditions, il ny a
pas lieu de prescrire de
Colchicine
B - De la Colchicine doit tre
galement prescrite la dose de
1 mg/jour pendant 1 mois
C - De la Colchicine doit tre
prescrite la dose de 3 mg/jour
en traitement prolong
D - De la colchicine doit tre
prescrite la dose de 10 mg/jour
pendant 3 jours puis 1 mg/jour
ensuite
E - De la Colchicine doit tre
prescrite la dose de 10 mg/jour
pendant 3 jours puis 3 mg/ jour
ensuite
[401]
La prparation avant intervention
pour maladie de Basedow peut
faire appel tous les produits
suivants sauf un qui na pas
dintrt Lequel ?

A - Sdatifs
B - Btabloquants
C - Gluconate de calcium
D - Solution de Lugol
E - Antithyrodiens de
synthse
[402]
En charge hydrique maximale
et avec un rein sain,
losmolalit urinaire
minimale est:
A - 250 mmol/l
B - 200 mmol/l
C - 150 mmol/l
D - 100 mmol/l
E - 60 mmol/l
[403]

[406]
Quels diagnostics doivent tre
voqus chez un malade
diabtique insulinodpendant
prsentant un tat comateux
associ un dficit
neurologique segmentaire
A - Un coma toxique
exogne
B - Un accident artriel
crbral
C - Un coma hypoglycmique
D - Un coma acido-ctosique
E - Un coma hyperosmolaire
[407]

Pour traiter une

hypercalcmie, vous pouvez
Lhypercholestrolmie 3,50 envisager:
g/l chez ladulte peut entraner: A - Diurtique de lanse
(furosmide)
A - Un diabte
B - Diurtiques du groupe
B - Une HTA
thiazide
C - Un athrome coronarien
C - Prednisone pour inhiber
D - Une pancratite aigu
labsorption calcique
E - Des xanthomes cutans
D - Thyrocalcitonine
[404]
E - Mithramycine
Parmi les signes suivants quel (mithracine)
[408]
est celui qui caractrise
prcocement latteinte
Parmi ces diffrentes
glomrulaire chez le
propositions concernant le
diabtique:
potassium, on peut considrer
A - Laugmentation des
comme exact que:
leucocytes/minute
A - 50 % du potassium est
B - La prsence de germes
intracellulaire
dans les urines
B - Lalcalose majore la
C - Lhmaturie
kalimie
microscopique
C - Lhypokalimie majore la
D - La microalbuminurie
toxicit de la digitaline
E - Une diminution de la
D - Lhypo comme
clearance la cratinine
lhyperkalimie entranent des
[405]
troubles de la conduction
Devant une patiente strile de neuro-musculaire
35 ans qui prsente un FSH E - La cause des
hypokalimies est toujours
25 mUl/ml et une LH 18
lie une perte urinaire
mUl/ml quel est le premier
diagnostic auquel vous devez [409]
penser?
Un tableau de dshydratation
A - Une tumeur de lovaire
B - Une tumeur hypophysaire prdominance extraC - Une mnopause prcoce cellulaire, peut se
D - Un adnome prolactine constituer en cas de
A - Diarrhe aigu
E - Une dysovulation
37

B - Fistule biliaire
C - Occlusion aigu du grle
D - Leve dobstacle aprs
anurie
E - Diabte insipide
[410]

acylcarnitine transferase
hpatique
D - Une augmentation de la
no glucognse
E - Une augmentation de la
production glucose
hpatique
[414]

Parmi les propositions suivantes,

la ou lesquelles correspondent au
Parmi ces manifestations, est
tableau clinique de
(sont) vocatrice(s) dune
lhyperhydratation cellulaire?
hypoglycmie
A - Soif
A - Pleur
B - Nauses + vomissements
B - Convulsions
C - Cphales
C - Sueurs
D - Crises convulsives
D - Soif
gnralises
E - Crises convulsives localises E - Perte de poids
[415]
[411]
Un diabte peut tre
Une dshydratation intracellulaire secondaire :
A - Un phochromocytome
isole, se traduit par:
B - Une hyperparathyrodie
A - Un pli cutan persistant
C - Une insuffisance
B - Une soif
surrnale
C - Une hyperprotidmie
D - Une acromgalie
D - Une hypernatrmie
E - Un syndrome de Cushing
E - Une acidose mtabolique
[412]
[416]
Parmi les propositions suivantes,
Chez un diabtique trait par
indiquez celle(s) qui est (sont)
sulfamide hypoglycmiant,
exacte(s) Lors de la dcouverte
une hypoglycmie peut tre
dun diabte non insulinodpendant de la cinquantaine, on provoque par:
A - Un surdosage de
peut observer comme
sulfamide
complication(s):
B - Une rduction importante
A - Une rtinopathie
de lalimentation
B - Une insuffisance rnale
C - Une ingestion importante
C - Une artrite des membres
dalcool
infrieurs
D - Une raction allergique
D - Une insuffisance coronaire
aux sulfamides
E - Une HTA
E - Le dveloppement dune
[413]
insuffisance rnale
[417]
Parmi les pertubations
(hormonales, mtaboliques,
Quelles propositions sont
enzymatiques) suivantes,
releves dans le testicule
laquelle (lesquelles) jou(en)t un
fminisant?
rle dans lhyperglycmie du
A - Amnorrhe secondaire
diabte non encore trait?
A - Un dficit absolu ou relatif en B - Caryotype XYY
C - Utrus rudimentaire non
insuline
fonctionnel
B - Une moindre efficacit de
D - Absence de
linsuline
C - Un dficit absolu ou relatif en dveloppement de seins
38

E - Des pilosits axillaires et

pubiennes peu dveloppes
[418]
Dans le rgime dun patient
de poids normal prsentant
une
hypercholestrolmie
essentielle type lia il convient:
A - De diminuer ou supprimer
la charcuterie
B - Dviter les aliments
riches en fibres alimentaires
C - De prfrer les
margarines au beurre
D - Dutiliser pour la salade
une huile riche en acides gras
polyinsaturs
E - Dviter les sucres
simples
[419]
Lobsit commune de
ladulte peut tre en relation
avec
A - Une obsit dans
lenfance
B - Une hrdit familiale
dobsit
C - Un dysfonctionnement
ovarien
D - Un allaitement artificiel
pendant les six premiers mois
de la vie
E - Des habitudes familiales
dhyperphagie
[420]
Lorsquun obse vient
consulter en demandant
perdre du poids, il est
ncessaire de:
A - Apprcier les risques de
sa surcharge pondrale
B - Faire une enqute
alimentaire
C - Pratiquer un bilan
endocrinien complet
D - Rechercher dventuelles
contre-indications
lamaigrissement
E - Prescrire demble un
anorexigne

[421]
Lobsit est un facteur
indpendant:
A - Dinsuffisance cardiaque
B - Dinsuffisance coronarienne
C - Dhyperlipoprotinmie
D - Dartrite des membres
infrieurs
E - Dhypertension artrielle
[422]

synthse ncessite la
ralisation du (des)
examen(s) suivant(s)
A - Dosage du cholestrol
B - Numration formule
sanguine
C - Dosage de la TSH
sensible
D - Echographie thyrodienne
E - Scintigraphie thyrodienne
[426]

Au cours dune hypertension

artrielle paroxystique lie un
phochromocytome le sujet se
plaint des symptmes suivants,
sauf un. Lequel
A - Cphales
B - Sudations
C - Palpitations
D - Douleurs abdominales
E - Diarrhe
[423]
Un patient de 50 ans doit tre
opr dune hernie hiatale. Lors
du bilan propratoire, un
prlvement de sang artriel est
effectu. Il apporte les rsultats
suivants : pH : 7,42 - PaCO2 : 38
mm Hg ( 5,1 KPa) - CO3H : 26
mmol/l - Pa02 : 88 mm Hg ( 11,6
KPa).
Prciser ltat de lquilibre acidebase
A - Acidose gazeuse
B - Alcalose gazeuse
C - Acidose mthabolique
D - Alcalose mtabolique
E - Normal
[424]
La symptomatologie de
ladnome thyrodien toxique
comporte
A - Un amaigrissement
B - Une diarrhe
C - Une exophtalmie
D - Une tachycardie sinusale
E - Un goitre diffus
[425]
La surveillance dune maladie de
Basedow traite par
antithyrodiens de

Linsuffisance surrnale aigu

peut entraner le (les)
dsordre(s) biologique(s)
suivant(s)
A - Hypokalimie
B - Hyponatrmie
C - Hyperprotidmie
D - Hypocalcmie
E - Rserve alcaline
diminue
[427]
En prsence dune
insuffisance thyrodienne
associe un goitre l(es)
tiologie(s)
possible(s) est (sont)
A - Thyrodite chronique
dHashimoto
B - Insuffisance ant
hypophysaire
C - Trouble congnital de
Ihormonognse
D - Hypothyrodie iatrogne
E - Carence en iode
[428]
La phnylctonurie
A - Est classe parmi les
gnopathies mtaboliques
avec dficit enzymatique
B - Est recherche
systmatiquement la
naissance
C - Est caractrise par une
accumulation de tyrosine
D - Est caractrise par une
accumulation de
phnylalanine
E - Est caractrise par la
prsence dacide
phnylpyruvique dans les
39

urines
[429]
Quel(s)est ou sont parmi les
dsordres biologiques
suivants celui (ou ceux) que
Ion observe dans le coma
acidoctosique
A - Hypernatrmie
B - Hypokalimie
C - Hypocalcmie
D - Rserve alcaline (> 32
mmol)
E - Hmoconcentration
[430]
Il est exact que la
thyroglobuline:
A - Est le support
plasmatique de la thyroxine
B - Est leve dans le
plasma au cours des
thyrotoxicoses factices
C - Est une glycoprotine
iode
D - Est indosable dans le
sang en cas dagnsie
thyrodienne
E - Est un bon marqueur de
lvolution des pithliomas
thyrodiens diffrencis aprs
thyrodectomie totale
[431]
Lorigine tuberculeuse dune
insuffisance surrnale peut
tre envisage devant:
A - Le jeune ge du malade
B - Le sexe fminin
C - La positivit des anticorps
antisurrnaliens
D - La prdominance de
linsuffisance gluco-corticode
(au dbut de lvolution tout
au moins)
E - Aucun de ces arguments
[432]
Quelle teneur en glucides doit
comporter un rgime pour
jeune diabtique
insulinodpendant pesant 45
kg pour 165cm?
A - 50 g

rencontre(s) dans les

obsits non endocriniennes
non traites est (sont)
A - Diminution de
linsulinmie jen
Indiquer les autres facteurs
B - Elvation du peptide C
tio-pathogniques
srique jen
susceptibles de jouer un rle
Les signes cliniques suivants
C - Diminution de la
dans lapparition dun diabte
peuvent se voir au cours de
cortisolmie jen
non insulino-dpendant:
lobsit commune, sauf un.
D - Perte du rythme circadien
A - Lobsit
Lequel?
de la scrtion de cortisol
B - Une prdisposition
A - Vergetures roses
E - Diminution de la T3
hrditaire lie au systme
B - Obsit facio-tronculaire
srique
HLA
C - Facis color
[1]
C - Des mcanismes autoD - Amyotrophie
cc
immuns
E - Hypertension artrielle
Une femme de 62 ans
D - Certains virus
[434]
consulte pour les signes
E - Un dficit en glucose 6
suivants, apparus
phosphatase
Chez un garon de 6 ans, les
progressivement au cours
[438]
testicules ne sont pas retrouvs
des 6 derniers mois :
malgr une palpation attentive.
asthnie, apathie, frilosit,
On peut considrer comme
Quel examen complmentaire
crampes musculaires,
une complication du
vous permet de savoir sil est
hypoacousie, et prise
myxoedme primitif
atteint dune cryptorchidie ou
de poids de 6 kg. Le visage
idiopathique de ladulte:
dune anorchidie?
est arrondi, la peau est froide.
A - Lhirsutisme
A - Testostronmie de base
les aisselles sont sches, le
B - Le myxoedme prtibial
B - Test au L.H R,H
C - La pricardite liquidienne rythme
C - 17 Ctostrodes urinaires
cardiaque rgulier 64/mn ;
D - La polyurie
D - Echographie pelvienne
absence doedme
E - Lulcre gastro-duonal
E - Test aux gonadotrophines
mallolaire. La patiente, dont
[439]
chorioniques
la voix est
[435]
rauque et lente, vous apprend
Une hyperprolactinmie
Au cours de linsuffisance cortico- iatrogne peut tre provoque quelle a t traite pendant 4
ans par isosorbide dinitrate
par:
surrnale aigu, on peut
(Risordan) et par
A - Les corticodes
constater la ou les
Cordarone (amiodarone)
B - Les antidpresseurs
manifestation(s) biologique(s)
pour une angine de poitrine,
C - Les oestroprogestatifs
suivante(s)
mais quelle na
D - Lamiodarone
A - Hyponatrmie
plus eu de crise depuis prs
E - Les bta-lactamines
B - Insuffisance rnale
dun an et que ce traitement a
[440]
fonctionnelle
t alors interrompu, Il
C - Hyperkalimie
nexiste pas
Lvolution dun adnome
D - Acidose mtabolique
de gotre. Au terme de cet
toxique de la thyrode peut
E - Activit rnine plasmatique
examen, le diagnostic
saccompagner de:
effondre
dhypothyrodie est hautement
A - Tachycardie
probable.
B - Amaigrissement
[436]
C - Goitre diffus vasculaire
Le tableau clinique et
D - Tremblement
Quel est (quels sont) le(s)
lanamnse permettent
E - Exophtalmie
facteur(s) de risque
dvoquer une hypothyrodie:
oedmateuse
cardiovasculaire frquemment
A - Priphrique idiopathique
associ(s) au diabte non
(involution simple de la
[441]
insulinodpendant?
thyrode)
A - Lobsit
B - Centrale (hypothalamoLa (les) anomalie(s)
B - La goutte
hormonale(s) le plus souvent hypophysaire)
C - Le stress
B - 100 g
C - 150 g
D - 200 g
E - 250 g
[433]

D - LHTA
E - Lhyperlipidmie
[437]

40

posologiques dau moins 10

jours de lhormonothrapie
suppltive
D - Pratiquer une surveillance
lectrocardiographique
E - Doser la TSH, le
Pour complter votre information cholestrol et la CPK sriques
aprs 4 semaines de
sur cette patiente, vous
traitement
demandez:
[6]
A - Une cholestrolmie
cc
B - Un ECG
Une jeune fille de 24 ans,
C - Une T4 libre plasmatique
diabtique insulinoD - Une TSH plasmatique
E - Une urographie intraveineuse dpendante, est hospitalise
en urgence pour
[3]
syndrome abdominal aigu.
Quelques jours avant
Il pourra tre utile de complter
lhospitalisation, elle sest
ces examens par:
plainte de brlures
A - Une chocardiographie
mictionnelles. Des
B - Une hypoglycmie
vomissements, une dyspne
provoque par linsuline
progressive et des douleurs
C - Une preuve de restriction
abdominales sont
hydrique
apparues la veille de lentre.
D - Un test la LH-RH
Elle na pas fait son insuline
E - Un dosage de la cratine
du soir et na pas mang. La
phosphokinase (CPK) srique
temprature est 39 degrs
[4]
avec frissons. Le ventre est
douloureux dans son
Le traitement initial de cette
ensemble,
patiente va faire appel:
mais souple. Le pouls est
A - A la Thyroxine par voie IV
rapide 120/min. Le coeur
B - Au Cynomel la dose
est normal lauscultation et
initiale de 75 microg/jour
la TA est
C - A la reprise de la
80/50 mm de Hg. La malade
Cordarone associe 5
est stuporeuse et globalement
gouttes/jour de Thyroxine
dshydrate. Sur le plan
D - Au Lvothyrox la dose
biologique
initiale de 12,5 microg/jour
- pH : 7,10 (N = 7,35-7,45)
associ un btabloquant en
labsence de contre-indication de - bicarbonates : 7 mmol (N =
25 + 5)
celui-ci
- srum lactescent et
E - Au Lvothyrox la dose
triglycrides : 20 g/l (N = 0,75initiale de 100 microg/jour
1,5)
- glycmie : 6 g/l (N = 0,8-1,1 )
[5]
ou 33,3 mmol/l
- glycosurie : + + + ; ctonurie:
Lattitude vis--vis de cette
patiente au cours des 4 semaines + + +
- ionogramme : Na = 128
suivantes va
mmol/l, cl = 90 mmol/l
consister
A - Surveiller quotidiennement la - ure: 1 g/l ou 16,6 mmol/l,
cratininmie: 220 micromol/l
frquence cardiaque
- leucocytose : 20 000 dont 87
B - Augmenter rapidement
% de polynuclaires
lhormonothrapie suppltive
neutrophiles
C - Effectuer des paliers
C - Priphrique iatrognique
D - Par ectopie thyroidienne
E - Secondaire une thyrodite
chronique de Hashimoto
[2]

41

- culot urinaire : pyurie

franche.
Quel(s) diagnostic(s) retenezvous chez cette malade?
A - Appendicite aigu
B - Acido-ctose diabtique
C - Coma hyperosmolaire
D - Pylonphrite
E - Cystite
[7]
Parmi les examens suivants,
non encore raliss chez
cette malade, quel(s)
est(sont) celui(ceux) qui
doi(ven)t tre imprativement
fait(s) en urgence?
A - Cholestrol
B - Hmocultures
C - Uricmie
D - Bactriologie des urines
E - Kalimie
[8]
Le coma diabtique peut
comporter un ou plusieurs
des signes neuropsychiques
suivants
A - Coma progressif
B - Agitation psychomotrice
C - Abolition des rflexes
osto-tendineux
D - Signes dirritation
pyramidale
E - Crises convulsives
[9]
Chez cette malade,
lhyponatrmie peut tre en
rapport avec un ou plusieurs
des dsordres biologiques
suivants
A - Hypercratininmie
B - Hypertriglycridmie
C - Hyperleucocytose
D - Hyperazotmie
E - Hyperglycmie
[10]
La carence en insuline peut
avoir les consquences
suivantes, sauf une.
Laquelle?

A - Diminution de la captation
cellulaire du glucose
B - Augmentation de la
glycognolyse
C - Diminution de la
noglucogense
D - Augmentation de la lipolyse
E - Augmentation du
catabolisme azot
[11]
Dans le traitement de lacidoctose diabtique, une ou
plusieurs des attitudes
thrapeutiques suivantes sont
inadquates
A - Administration de srumalbumine dilue si la TA est
basse
B - Administration de vasopresseurs en cas de collapsus
cardiovasculalre
C - Rhydratation par srum
sal isotonique
D - Administration systmatique
de srum bicarbonat isotonique
avant tout contrle biologique
E - Infusion continue dinsuline
action rapide par seringue autopulse raison de 5 10
Ul/heure
[12]
cc
Une femme de 55 ans consulte
pour asthnie et douleurs
rhumatismales diffuses. Dans ses
antcdents, on relve 6
grossesses, la dernire survenue
33 ans. Amnorrhe depuis
lge
de 38 ans, sans bouffes de
chaleur. cphales traites sans
succs par diverses
mdications symptomatiques
depuis 3 ans. Intervention
bilatrale pour dcompression du
nerf
mdian au canal carpien 2 ans
avant la consultation. Douleurs
rhumatismales traites par
indomthacine depuis 4 ans,
hyperglycmie dtecte un an
auparavant, aucun traitement
particulier nayant t prescrit. A
lexamen, malade en surcharge

pondrale (83 kg pour 1m79)

avec syndrome dysmorphique
associant un prognatisme
majeur, une augmentation de
taille
des mains et des pieds
(lalliance a t largie 2
reprises en 5 ans). On note la
prsence de
nombreuses vergetures non
pigmentes et dune discrte
hypertrichose.
La TA est de 18/10.
Quel(s) lment(s) de
lanamnse est(sont) en
faveur dune acromgalie?
A - La grande taille
B - Le syndrome du canal
carpien
C - La multiparit
D - Lhyperglycmie
E - Les cphales
[13]
Quel(s) signe(s) clinique(s)
viendra (viendront) renforcer
la suspicion
dacromgalie?
A - Une galactorrhe
B - Une hmianopsie latrale
homonyme
C - Une cyphose
D - Des vergetures
E - Une voix bitonale
[14]
Quel(s) signe(s)
radiologique(s) vous
permettra(permettront)
dtayer le
diagnostic dacromgalie?
A - Une dysgnsie
piphysaire
B - Une hypertrophie des
sinus frontaux
C - Une dformation de la
selle turcique
D - Des calcifications des
noyaux gris centraux
E - Tous les signes
prcdents
[15]
42

Parmi ces signes biologiques,

le(s)quel(s) est(sont)
compatible(s) avec le
diagnostic dacromgalie?
A - Un hyperprolactinisme
B - Une hypophosphormie
C - Un taux dhormone
somatotrope (GH) slevant
aprs injection Intraveineuse
de 200 microg de TRH
D - Une baisse dhormones
thyroidiennes ff3 et ff4 avec
TSH leve E - Une absence
de freinage de la GH au cours
de lhyperglycmie provoque
[16]
Quelle(s) maladie(s)
gnrale(s) peut(peuvent)
tre responsable(s) de
lapparition dun syndrome du
canal carpien bilatral ?
A - Le diabte
B - La maladie dAddison
C - Le saturnisme
D - La porphyrie aigu
intermittente
E - Lhypothyrodie
[17]
La patiente a t opre dun
macroadnome
hypophysaire, et une
insuffisance surrnalienne
dorigine centrale se
dmasque dans les suites de
lintervention. Quelle(s)
mesure(s) thrapeutique(s)
envisagez-vous?
A - Un rgime dsod
B - Prednisolone, 4 cp 5
mg par jour
C - Hydrocortisone, 3 cp 10
mg par jour
D - Fludrocortisone, 1 cp
50 microg par jour
E - Lassociation de toutes
ces mesures
[18]
Vous revoyez la patiente 6
mois aprs lintervention
neurochirurgicale : quel(s)
lment(s) du bilan biologique

de contrle est(sont) en faveur

dune acromgalie toujours
volutive?
A - Le taux de base de
lhormone somatotrope est
normal
B - La phosphormie est leve
C - Le taux d hormone
somatotrope (GH) slve aprs
injection de TRH
D - Le taux d hormone
somatotrope (GH) slve sous
bromocriptine (2 cp 2,5 mg per
os)
E - Le taux de base de la
prolactine est normal
[19]
cc
Une jeune femme de 24 ans
nullipare, sans antcdent
pathologique, consulte pour
amnorrhe secondaire rvle
larrt de la prise
doestroprogestatifs 3 mois
auparavant.
Lexamen clinique est normal, y
compris le toucher vaginal. Il ny
a pas de galactorrhe.

polykystiques
E - Aucune de ces
propositions
[22]
Si la prolactinmie est leve,
on doit rechercher comme
tiologie:
A - Une insuffisance
anthypophysaire
B - Une hypothyrodie
C - Une prise
mdicamenteuse
D - Une tumeur de
lhypophyse
E - Un craniopharyngiome

calciurie: 10 mmol/24 h (420

mg124), cholestrol : 5,7
mmol/l (2,2 gIl), triglycrides :
2,85
mmol/l (2,5 g/l).
Quelle est lhormone,
anormalement leve,
responsable de ces signes:
A - Prolactine
B - ACTH
C - Hormone de croissance
D - FSH
E - TSH
[25]

Citer le test dynamique

permettant daffirmer cette
[23]
maladie:
A - Dosage de lhormone le
Parmi les mdicaments
ventuellement responsables lendemain de la prise de 2 cp
de dexamthasone
dune
B - Dosage aprs injection IV
hyperprolactinmie, on
de 5 mg de Rgitine
connait
C - Dosage aprs perfusion
A - Le Largactil
de 2 litres de srum
(chlorpromazine)
physiologique
B - Le Primperan
D - Dosage 3 jours aprs la
(mtoclopramide)
prise de 6 comp/j de T3
C - Le Parlodel
Quel diagnostic peut-on exclure? (bromocriptine)
(Cynomel)
A - Grossesse
E - Aucun de ces tests
D - Le Dogmatil sulpiride)
B - Mnopause prcoce
E - Le Tagamet (cimtidine) [26]
C - Adnome prolactine
[24]
D - Anovulation fonctionnelle
Prciser le paramtre
cc
E - Impubrisme
Un homme de 35 ans, ouvrier biologique le mieux corrl au
[20]
taux de lhormone
dusine, consulte pour une
sensation de peau cartonne augmente dans cette
Quel est lexamen
maladie:
au
complmentaire demander en
A - Glycmie
niveau des mains, des
premier lieu?
B - Calcmie
cphales, des sueurs
A - Dosage de prolactine
C - Calciurie
diffuses sans hyperthermie. Il
B - Test de grossesse
D - Phosphormie
signale quil ne
C - Dosage de LH
E - Cholestrolmie
peut plus retirer son alliance
D - Radiographie du crne
[27]
et quil a chang de pointure
E - Hystrographie
de chaussures (pointure
[21]
Ce malade pourrait
suprieure), Il a des troubles
ventuellement prsenter une
visuels.
Un dosage de gonadotrophines a A lexamen, on note un nez et modification du champ
t pratiqu. FSH et LH
visuel; laquelle?
des traits pais, une tension
plasmatique sont basses. Ces
artrielle 16-10. La glycmie A - Baisse unilatrale de
rsultats sont compatibles avec:
lacuit visuelle
est
A - Une maladie hypothalamique 7,8 mmol/l (1,40 gIl), calcmie B - Hmianopsie unilatrale
B - Un adnome prolactine
homonyme
:2,55 mmol/l (102 mg/l),
C - Une carence ovarienne
C - Hmianopsie binasale
phosphormie : 1,5 mmol/l
D - Un syndrome des ovaires
D - Hmianopsie bitemporale
(52 mg/l),
43

E - Rtrcissement concentrique focaliss, une raction assez

vive la palpation de
bilatral du champ visuel
labdomen, une tension
artrielle 6 de
[28]
maxima, une tachycardie
Les radiographies du crne vont 140/mn, une scheresse des
tguments, un pli cutan
vraisemblablement montrer:
persistant,
A - Epaississement de la vote
une respiration ample et
du crne
rapide (34/minute), une odeur
B - Calcifications infra et
pomme reinette de lhaleine.
suprasellaires
Examens complmentaires :
C - Atrophie des sinus frontaux
D - Augmentation de volume de dans le srum, glycmie 20
mmol/l, Na : 137 mmol/l, K :
la selle turcique
4,2
E - Ouverture de langle de la
mmol/l, pH : 7,15, CO3H : 15
mchoire infrieure
mmol/l, protides : 85 g/l,
[29]
triglycrides : 4,8 mmol/l,
cratinine:
Quel est le diagnostic?
170 micromol/l, dans les
A - Hyperprolactinmie
urines : sucres et actones
B - Syndrome de Cushing
+++.
C - Acromgalie
D - Syndrome de Sheehan
Indiquez quel(s) est(sont)
E - Aucun de ces diagnostics
parmi les notions ci-aprs
[30]
celle(s) qui sinscrit
(sinscrivent) contre
Lhyperscrtion hormonale est
lhypothse dun coma
vraisemblablement cause par:
hyperosmolaire.
A - Adnome hypophysaire
A - Prsence de ctonurie +
B - Craniopharyngiome
+
+
C - Gliome du chiasma optique
B - Tension artrielle basse
D - Anvrisme de la carotide
C - Existence dune acidose
E - Squelle de mningite
(sans considrer son degr)
tuberculeuse
D - Natrmie 13 mmol/l +
[31]
glycmie 20 mmol/l
cc
E - Protidmie leve
Monsieur M. 25 ans, est adress
laccueil du centre hospitalier
[32]
en coma de stade 1. Le mot
du mdecin prcise quil est
Les douleurs abdominales,
soign pour diabte
les nauses et la
insulinodpendant depuis lge
vomissements peuvent avoir
de 10 ans et
pour explication
que, depuis quelque temps il a
A - Une pousse de la
relch la surveillance de sa
pancratite qui pourrait tre
maladie et ladaptation du
traitement. Depuis quelques jours responsable du diabte
il se disait trs fatigu et au cours B - Lhypertriglycridmie
C - Une hyperhydratation
des dernires 24 heures
cellulaire
sont apparues des douleurs
abdominales, des nauses et des D - Une affection abdominale
chirurgicale (appendicite,
vomissements. A ladmission,
cholcystite, etc..)
lexamen clinique met en
vidence, outre le coma stade 1, responsable de la
dcompensation du diabte
sans signes neurologiques
44

E - La cto-acidose
diabtique elle-mme
[33]
Parmi les signes suivants,
lequel vous parat pouvoir
donner la meilleure
apprciation quantitative de
lacidose et de son volution
sous traitement? A - La
frquence des vomissements
B - La frquence respiratoire
C - La frquence cardiaque
D - La tension artrielle
E - Lodeur de lhaleine
[34]
Parmi les soluts suivants,
quels sont les deux qui vous
paraissent le plus adapts
la situation de ce patient,
comme perfusion initiale?
A - Solution de mannitol
B - Srum glucos
hypotonique 25 % (sans
ions)
C - Srum bicarbonat
isotonique
D - Srum sal isotonique
E - Srum sal hypotonique
[35]
Parmi les mesures
thrapeutiques suivantes,
laquelle(lesquelles) vous
parait (paraissent) adapte(s)
chez ce patient?
A - Administration dinsuline
retard par voie veineuse
toutes les 10 heures
B - Linfusion continue IV
dinsuline ordinaire
C - Injection dinsuline
ordinaire par voie
intramusculaire toutes les
heures
D - Injection dinsuline
ordinaire par voie
intramusculaire toutes les 4
heures
E - Injection sous cutane
dinsuline ordinaire toutes les
huit heures
[36]
cc

Monsieur M.., g de 75 ans,

prsente un diabte non insulinodpendant depuis 15 ans,
trait par 3 comprims de
Daonil par jour. Ce diabte est
compliqu dune insuffisance
rnale modre (cratininmie
150 micromol/l). Il est hospitalis
en urgence 3h30 du
matin pour un coma prcd dun
pisode convulsif. Ce tableau
sest constitu vers 3 h du
matin. A lexamen, le malade
prsente un coma profond avec
mydriase bilatrale, Babinski
bilatral, et hmiplgie droite. Il
est couvert de sueurs. La nuque
est souple, la tension
artrielle est 160/80, le pouls
est 90 pulsations minute.

C - Les Biguanides
D - Linsuline ordinaire
E - Aucun de ces traitements
[39]
Chez le diabtique prsentant
une insuffisance rnale, le
seuil rnal du glucose
A - Reste normal
B - Slve
C - Sabaisse
D - Varie selon linsulinmie
E - Varie selon les modalits
du rgime
[40]

Dans un premier temps, quelle

thrapeutique urgente mettezvous en route chez ce patient?
A - Une injection de 20 units
dinsuline ordinaire en souscutane
B - Une perfusion de 500 cc de
srum glucos 5 % (5)
C - Une injection de 20 cc de
srum glucos 30 % en
intraveineuse
D - Une injection intramusculaire
dune ampoule de Catapressan
E - Une hparinothrapie
[38]

Une hypoglycmie isole

pourrait entraner:
A - Convulsions
B - Coma
C - Babinski bilatral
D - Hmiplgie
E - Sueurs
[41]
cc
Une femme de 30 ans est
hospitalise en raison de la
survenue de malaises rpts
associant cphales avec
vertiges, des douleurs
violentes, abdominales et
thoraciques, des
crampes musculaires. Ces
malaises durent quelques
minutes, saccompagnent de
sueurs
abondantes, de pleur
gnralise, et sattnuent
progressivement. La mesure
de la pression
artrielle au cours dun
malaise retrouve des chiffres
250/1 30 alors que la
pression est
130/70 en dehors des
malaises. Le diagnostic de
phochromocytome est
voqu.

Chez ce patient quel est le

traitement de fond formellement
contre-indiqu?
A - Linsuline Retard
B - Les Sulfamides
Hypoglycmiants

Parmi les lments suivants

du tableau clinique indiquez
celui(ceux) qui
est(sont) particulirement
vocateur(s) du
phochromocytome?

Parmi les examens suivants,

lequel demandez-vous en
priorit?
A - Une ponction lombaire
B - Une recherche de la
glycosurie
C - Une glycmie
D - Un lectroencphalogramme
E - Une radiographie du crne
[37]

45

A - Jeune ge de la malade
B - Cphales violentes
C - Accs de faiblesse
musculaire des membres
infrieurs
D - Phnomnes de sudation
abondante et gnralise
E - Accs de vertiges
[42]
Un bilan biologique est
effectu au dcours immdiat
dun malaise. Indiquez parmi
les anomalies suivantes
celle(s) dont la dcouverte est
compatible avec le diagnostic
A - Hypokalimie
B - Hyperglycmie
C - Acidose mtabolique
D - Elvation de Ihmatocrite
E - Hyperleucocytose
[43]
Parmi les examens suivants
indiquez celui qui, au moindre
risque, a les plus grandes
chances de prciser le sige
exact de la lsion
A - Urographie avec
nphrotomographie
B - Aortographie abdominale
et thoracique
C - Scintigraphie
liodocholestrol
D - Tomodensitomtrie
abdominale et thoracique
E - Cathtrisme veineux
cave avec dosages tags de
catcholamines
[44]
Les examens effectus ont
prcis quil sagissait dun
phochromocytome de
lorgane de Zuckerkandi. O
se trouve-t-il situ?
A - Dans la rgion prcoccygienne
B - Au niveau du pdicule
rnal
C - Au niveau de la
terminaison aortique
D - Dans le mdiastin
postrieur

E - Au niveau de la bifurcation
carotidienne
[45]
Vous recherchez une atteinte
associe. Parmi les suivantes,
quelles sont les 2 qui sont
frquemment associes au
phochromocytome?
A - Adnome hpatique
B - Adnome anthypophysaire
C - Adnome thyrodien
D - Tumeur des ilts de
Langerhans du pancras
E - Cancer vsiculaire du corps
thyrode
[46]

quotidienne de 6477 kilojoules

(1540 kilocalories) en 2 repas
(12 h et 19 h) ; les glucides
reprsentent 48 % de
lnergie (25 % de lensemble
sont dabsorption rapide), les
lipides 40 %
de lnergie (essentiellement
sous forme de graisses de
constitution dans les viandes,
les
oeufs, le lait et laitages), les
protines 14 % de lnergie
(essentiellement dorigine
animale).
Cette
patiente ne prend aucun
mdicament.

Lexrse chirurgicale dun

phochromocytome peut tre
complique par un ou plusieurs
des incidents per-opratoires
suivants indiquez le(s)quel(s)
A - Troubles du rythme
cardiaque
B - Phnomnes de
bronchospasme
C - Pousses hypertensives
D - Collapsus vasculaire
E - Accidents dhypoglycmie

Sur quel(s) argument(s)

pouvez-vous affirmer que
cette patiente est diabtique
?
A - Tout sujet obse est
diabtique
B - Dans lobsit il y a
toujours un hypo-insulinisme
C - Une glycmie jeun
7,10 mmol/l
D - Lingestion de glucides
dabsorption rapide est trop
importante
[47]
E - Sur aucun des arguments
cc
Une femme de 38 ans, mre de 2 prcits
[48]
enfants consulte pour obsit :
105 kg pour 153cm et pour
Quelle(s) est(sont) les
un diabte dont le diagnostic a
t port sur une glycmie jen conditions respecter pour
quune H.G.P O. soit
du plasma veineux 7,10
interprtable?
mmol/l un jour, 6,9Ommol un
A - Il faut utiliser 75 g de
autre jour. Vous faites une
glucose chez ladulte en
preuve dhyperglycmie
dehors de la femme enceinte
provoque
B - Le sujet doit tre en
par voie orale (H.G.P.O.) qui
position de repos pendant
donne les chiffres suivants :
toute la dure de lpreuve
avant la prise de glucose : 6.85
C - La glucose doit tre dilu
mmol/l, aprs une heure: 12,30
dans 50 ml deau
mmol/l, aprs 2heures : 11,50
D - Il est souhaitable de ne
mmol/l. Un examen clinique
piquer le malade quune seule
est normal en dehors dune
fois
surcharge graisseuse diffuse et
E - Il faut que le patient
de la constatation de quelques
vergetures pourpres au niveau de ingre moins de 100 g de
labdomen. Lenqute alimentaire glucides dans les 3 jours
prcdant lpreuve
montre une prise
46

[49]
Dans linterprtation de
IH.G.P.O, quel chiffre de
glycmie du plasma veineux
retenez-vous 2 heures aprs
lingestion de glucose pour
affirmer le diagnostic de
diabte?
A - 7,30 mmol/l
B - 9,40 mmol/l
C - 10 mmol/l
D - 11,50 mmol/l
E - Aucune des valeurs
prcits
[50]
Pour quelle(s) raison(s) cette
patiente prsente-t-elle des
vergetures pourpres? A - Les
squelles de la grossesse
B - Linsuffisance dapports
en protines
C - Un hypercortisolisme
dentranement
D - Un diabte
E - Aucune des propositions
prcites
[51]
Comment peut-on modifier
lalimentation de cette
patiente?
A - En diminuant globalement
les calories mais en
maintenant le mme
pourcentage de glucides,
lipides et protides que celui
de lenqute alimentaire B En diminuant globalement les
calories, les glucides, les
lipides et en
augmentant la ration
protique (qui comportera le
plus possible de viandes)
C - En supprimant les
glucides dabsorption rapide
D - En prescrivant un rgime
sans sel
E - En fractionnant les
apports nergtiques en, au
moins, 3 repas
[52]

complt par:
A - Traitement immdiat par
liode 131
B - Reprise chirurgicale pour
un curage ganglionnaire
contro-latral
C - Attente de llevation de
la TSH plasmatique avant
dadministrer une dose
D - Abstention demploi
dhormones thyrodiennes
susceptibles de stimuler les
ventuelles mtastases
E - Destruction du reliquat
thyrodien cervical
[57]

Quelle(s) mdicament(s)
pourriez-vous adjoindre aux
mesures dittiques
sachant que le rgime est de
3350 kilojoules (800
kilocalories/jour)?
A - Linsuline
B - Les sulfamides
hypoglycmiants
C - La thyroxine
D - Des oligo-lments et des
vitamines
E - Des drivs des
amphtamines
[53]
cc
Un homme de 23 ans qui subit un
examen mdical annuel consulte
pour nodule thyrodien
dcouvert fortuitement il y a
quelques jours. Il ne prsente
aucun signe de
dysfonctionnement
thyrodien et ne stait jamais
plaint de sa thyrode auparavant,
Il a reu une irradiation
cervicale lage de 6 mois pour
une hypertrophie thymique et ne
prsente aucun autre
antcdent. Lexamen clinique
est normal en dehors dun nodule
dur mesurant 2 x 2 cm la
partie basse du lobe thyrodien
droit. On retrouve quelques
adnopathies cervicales
antrieures droites fixes. Le
reste de la glande thyrode est
normal. Les dosages hormonaux
thyrodiens sont normaux, les
anticorps anti-microsomes sont
un titre de 1/32. La
scintigraphie thyrodienne montre
un nodule hypofixant concidant
avec la palpation.
Lchographie montre un nodule
plein.

cervicale
D - Le taux des anticorps
anti-microsomes
E - Lapparition rcente de ce
nodule
[54]

Le diagnostic vis--vis du nodule

de ce patient doit tre fortement
orient par les paramtres
suivants. Choisissez le(s)quel(s)
A - Le sexe de ce sujet
B - La prsence dadnopathies
cervicales
C - Lantcdent dirradiation

[59]
cc
Si le patient est porteur dun
carcinome papillaire pur sans Une malade de 25 ans, sans
antcdents particuliers,
envahissement
ganglionnaire lors du curage, prsente un tableau clinique
et si une thyrodectomie totale de
a t ralise, le traitement va thyrotoxicose avec installation
en moins dun mois
tre vraisemblablement

La scintigraphie est un
examen utile pour
lexploration des nodules
thyrodiens parce-que:
A - Un nodule hypofixant
signifie coup sr un cancer
thyrodien
B - Un nodule hyperfixant
(fixant plus que le
parenchyme voisin) exclut le
plus souvent lexistence dun
nodule cancreux
C - La scintigraphie permet
une approche exacte de
lhistologie
D - La scintigraphie donne
une information sur le
caractre nodulaire du gotre
E - Un nodule faiblement
hypofixant est un argument en
faveur dune pathologie
diffrente du cancer
[55]
La meilleure attitude
thrapeutique face au nodule
thyrodien de ce patient est A
- Biopsie thyrodienne
laiguille
B - Traitement par hormones
thyrodiennes
C - Surveillance pendant 6
mois, car le nodule devrait
rgresser
D - Exploration chirurgicale
de la thyrode
E - Doses pharmacologiques
diodure.
[56]

47

Quels sont les 3 facteurs

pronostiques pjoratifs du
cancer papillaire de la
thyrode?
A - Les antcdents de
radiothrapie cervicale
B - Lexpansion
extracapsulaire de la tumeur
C - Lexistence dun
composant vsiculaire peu
diffrenci de cette tumeur
D - Lge du sujet suprieur
45 ans
E - La prsence d un
envahissement ganglionnaire
[58]
En cas de thyrodectomie
totale, la surveillance
systmatique du cancer
papillaire du sujet jeune
comporte:
A - Palper annuel du cou
B - Scintigraphie 11131
C - Radiographie pulmonaire
annuelle
D - Dosage de thyroglobuline
E - Dosage de lantigne
carcino-embryonnaire

- dun amaigrissement de 6 kg,

sans modification de lapptit
- des palpitations avec dyspne
et tachycardie de repos, rgulire
100
- dune asthnie avec nervosit
excessive, de tremblement fins
des extrmits.
Le corps thyrode est
globalement hypertrophi, ferme,
homogne, vasculaire avec
perception
dun thrill et constatation dun
souffle parenchymateux
Lexamen oculaire est normal.
Lindex de thyroxine libre est
lev : 7,5 (Normal de 1,5 4,5).

dinsuffisance cardiaque
D - Ralentira le rythme
cardiaque
E - Rduira le volume du
goitre
[62]
La mise en vidence dans le
srum, dun anticorps
thyrostimulant (TSI),
voque un mode de
dclenchement particulier.
Lequel?
A - Stress
B - Facteur traumatique
C - Virus
D - Mdicamenteux
E - Aucune des propositions
prcdentes

mg par jour), le goitre

augmente de volume. Ltat
clinique est celui dune
discrte hypothyrodie. Quelle
est la dcision logique
prendre en attendant les
rsultats du bilan hormonal ?
A - Arrter le traitement
B - Augmenter le traitement
C - Diminuer le traitement
D - Prescrire du Lugol
E - Aucune
[66]

Une rechute survenant aprs

larrt du traitement, une
thyrodectomie subtotale est
propose. En dehors de la
gurison souhaite sans
Quelle est ltiologie possible de
squelles, la(les) volution(s)
cet tat de thyrotoxicose, compte
possible(s) lui sont
tenu des
[63]
expose(s).
donnes cliniques?
A - Thyrotoxicose factice
Lventualit dun traitement a Laquelle(lesquelles) est(sont)
B - Thyrodite subaigu
iode radio-actif tant discute, relle(s)?
C - Maladie de Basedow
lun ou plusieurs des lments A - Evolution sur le plan
oculaire( exophtalmie)
D - Adnome hypophysaire
suivants sont des contreB - Insuffisance thyrodienne
TSH
indications habituelles
C - Hypoparathyrodie
E - Gotre nodulaire toxique
A - Grossesse dbutante
[60]
B - Age de la malade : 25 ans D - Rcidive thyrotoxique
E - Aucune
C - Cholcystographie
Les donnes biologiques sont les pratique aprs la mise en
suivantes. Laquelle(lesquelles)
[67]
vidence de lhyperthyrodie
doi(ven)t faire rechercher un
cc
D - Lymphocytose relative
facteur pathologique associ?
Une patiente de 25 ans a
E - Volume du gotre
A - Numration formule
bnfici dune thyrodectomie
[64]
leucocytaire : 6 000 GB, 55 %
totale pour pithlioma
Poly, 45 % Lympho
Un traitement au carbimazole thyrodien
B - Cholestrol : 3 g/l
papillaire. Dans ces
(Nomercazole) tant
C - PBI : 13,5 - /100 ml
conditions, elle doit suivre un
dcid, le(s)quel(s) des
D - Pourcentage de fixation
traitement hormonal
lments suivants est(sont)
thyrodienne de liode radio-actif
thyrodien substitutif et
utile(s) et doi(ven)t tre
la 24me heure: 86 %
indiqu(s) sur lordonnance)? freinateur thyrotrope en
E - Gamma GT: 550 mU (Normal A - Dosage de T4, 8 jours
raison de
jusqu 350 mU)
rhormonodpendance de ce
aprs le dbut du traitement
[61]
cancer. Aprs la prise diode
B - Numration-formule
131 la malade a bnfici de
urgente en cas de fivre
Un traitement par le propanolol
la prise de Cynomel la
C - Contraception efficace
(Avlocardyl: 60 mgI24h) est
D - Interdiction dun traitement dose de 1 comprim matin,
institu. Dans ce cas, cette
midi et
antibiotique associ
thrapeutique aura une ou
soir. Cliniquement le rsultat
E - Aucun
plusieurs des consquences
est excellent et la tolrance
[65]
suivantes
thrapeutique est acceptable.
A - Modifiera le taux de T4
La malade tant au
B - Diminuera le tremblement
carbimazole (Nomercazole La surveillance biologique de
C - Fera prendre un risque
depuis 2 mois, 30 mg, puis 20 cette thrapeutique va tre
48

A - Dosage de la T3 libre
B - Dosage de la T4 et de la T3
libres
C - Dosage de la T3 et de la
TSH de base et aprs TRH
D - Dosage de la T4 totale
E - Dosage de la T4 libre et de la
TSH et aprs TRH
[68]
Si on remplace le Cynonel par
de lEuthyral (LT4 + LT3) la
surveillance
comportera:
A - Dosage de T3 T4 libres et
TSH (avec test la TRH)
B - Dosage de la T3 libre
C - Dosage isol de la TSH avec
test a la TRH)
D - Dosage de la T4 libre
E - Dosage de la TBG
[69]
Le surdosage en hormones
thyrodiennes peut se traduire
par:
A - Bloc auriculoventriculaire
avec syncopes
B - Frilosit
C - Diarrhe
D - Constipation
E - Adipsie
[70]
Compte tenu des 1/2 vies de ces
diffrents produits, larrt du
traitement devra tre, avant une
nouvelle administration diode de:
A - 12 jours pour le Cynonel
B - 10 jours pour le Lvothyrox
C - 25 jours pour lEuthyral
D - 30 jours pour le Cynonel
E - 60 jours pour le Lvothyrox
[71]
cc
Madame X, 35 ans, marie, 3
enfants, se plaint dune altration
de ltat gnral avec perte de
5 kg en 1 mois, anorexie et
asthnie. Il existe de plus une
fivre 38 degrs en
permanence
et sur le plan fonctionnel la
patiente se plaint dune douleur

au niveau des mchoires et

des
oreilles. La palpation cervicale
permet de trouver une
thyrode augmente de
volume surtout
droite. Elle est modrment
douloureuse la pression et
assez ferme. Le coeur est
rgulier
120 et il existe hypersudation
et tremblement fin des
extrmits. Lexamen ORL est
normal.

thrapeutique choisiriez-vous
dans limmdiat?
A - Thyrodectomie
B - L Thyroxine
C - Abstention momentane
et surveillance attentive sous
traitement symptomatique
D - Immunodpresseurs
E - Iode 131
[75]

Sil sagit dune thyrodite

subaigu
A - Il faut utiliser les
corticodes pendant 1 mois
Cet amaigrissement associ minimum
B - Cette maladie volue
une anorexie permet:
frquemment vers le cancer
A - Dcarter une
de la thyrode
hyperthyrodie
B - Dvoquer une pathologie C - On peut craindre une
hypothyrodie rsiduelle dans
digestive
40 % des cas
C - Daffirmer le caractre
D - Aprs un traitement
simple du gotre
correct il peut y avoir rechute
D - Dvoquer un processus
E - Lhyperthyrodie initiale
inflammatoire
ncessite un traitement par
E - Dvoquer le caractre
anti-thyrodiens de synthse
psychosomatique des
symptmes
[72]
[76]
cc
Le ou les diagnostics suivants Une jeune femme de 35 ans
sont envisager:
consulte pour hirsutisme,
A - Paresthsies pharynges prise pondrale moyenne,
B - Thyrodite subaigu
irrgularits
C - Oesophagite de la
menstruelles puis
bouche oesophagienne
amnorrhe. A lexamen, elle
D - Maladie de Hashimoto
a un excs pondral modr
E - Hyperthyrodie
(1 m 60) (70 kg)
[73]
avec rpartition plutt
androde de ladiposit, une
Ltablissement du diagnostic tension artrielle 16/9, un
rend ncessaire la demande
facis assez
de:
arrondi, rythrosique, une
A - Dosage de la TSH
pilosit faciale modre, une
B - Anticorps antithyrodiens
peau parseme de petites
C - NFS - VS
ecchymoses surtout au
D - Dosage des hormones T3 niveau de la face antrieure
T4 libres
des jambes, une discrte
E - Dosage de la
atrophie
thyroglobuline
musculaire proximale. La
[74]
biologie montre
- une hmatocrite a 48 %
Si le diagnostic de maladie de - une natrmie 140 mmol/l
Hashimoto est retenu, quelle
- une kalimie 32 mmol/l
proposition
- un C02 30
49

- une chlormie 95 mmol/l

- une glycmie jeun a 7 mmol/l
- la cortisolmie plasmatique est
800 nmol/l (N 190-600 nmol/l)
On hospitalise la malade pour
claircir la situation.
Parmi les symptmes prsents
par cette femme, vous retenez en
faveur de lhypercortisolisme:
A - Les caractres de lobsit
B - Atrophie musculaire
proximale
C - La valeur de la kalimie
D - Hmatocrite 48 %
E - Glycmie 7 mmol/l
[77]

lintervention 200 mg toutes

les 4 heures D - Prendre le
relai cortisonique per os
raison de 100 mg en 3 prises
quotidiennes, puis doses
dgressives
E - Vous vous contenterez
dune simple surveillance
[80]

Six mois aprs son

quilibration, la malade
prsente, sans lment
dclenchant vident, une
temprature 40, des
douleurs abdominales aigues
mais diffuses et des
Le bilan biologique effectuer
vomissements. Labdomen
demble doit comporter:
est souple, la tension
A - Un cycle de laldostronmie artrielle est 80/50 mmHg.
B - Une preuve
Vous devez envisager en
dhyperglycmie provoque
urgence
C - Un cycle de la cortisolmie
A - Une pylonphrite aigu
D - Un cycle de lACTHhmie
B - Une appendicite aigue
E - Une preuve de freinage la C - Une insuffisance
dexamthazone
surrnalienne aigu
[78]
D - Une grossesse extrautrine
La(les) investigation(s)
E - Une intoxication
topographique(s)
alimentaire
indispensable(s) demble
[81]
est(sont)
cc
A - Une bronchoscopie
Une jeune femme de 24 ans
B - Une phlbographie
vous consulte pour asthnie,
surrnalienne avec dosages
diarrhe, palpitations, sueurs.
tags du cortisol
A
C - Un rtropneumopritoine
lexamen, le pouls de repos
D - Radiotomographie de la selle est 110/mn, le corps
turcique et/ou scanner
thyrode est globalement
hypophysaire
hypertrophi, la
E - Un scanner abdominal
tension artrielle est de 180[79]
80 mm Hg. Les rflexes
achillens sont vifs. On note
Si vous choisissez une
galement
intervention chirurgicale, vous
une prise de poids de 3 kilos
vous concerterez avec le
en un mois. Il ny a pas
chirurgien pour:
dexophtalmie, mais une
A - Mettre la malade sous
rtraction de la
couverture antibiotique
paupire suprieure. Les
B - Administrer 100 mg
examens complmentaires
dhmisuccinate dhydrocortisone T4 = 8 microg/100 ml; N =
toutes les 6 heures des la veille
5,4-13,2; TBG = 70 microg/ml
de lintervention
; N = 11,2-30,2; rapportT4
C - Administrer ds la fin de
:TGB = 0,40 (N = 0,27-0,61);
50

T3 = 350 mg/100 ml (N = 70165).

Scintigraphie thyrodienne :
fixation homogne diffuse sur
un corps thyrode
globalement
augment de volume.
Parmi ces signes cliniques,
quel est celui qui nest pas d
lhyperscrtion dhormones
thyroidiennes?
A - Asthnie
B - Diarrhe
C - Tachycardie
D - Gotre
E - Rtraction de la paupire
suprieure
[82]
Quel est lexamen
complmentaire qui permet
dans ce cas de faire le
diagnostic tiologique de
maladie de Basedow?
A - T4
B - TBG
C - T4/TBG
D - T3
E - Scintigraphie thyrodienne
[83]
Quelle est la frquence de la
tachycardie dans
lhyperthyrodie?
A - Elle est toujours prsente
B - 50 % des cas
C - 30 % des cas
D - 10 % des cas
E - Elle nest jamais prsente
[84]
Le traitement de cette
patiente fait appel
A - Chirurgie en urgence
B - Iode radio-actif en
urgence
C - Iode radio-actif en
prparation la chirurgie
D - Administration
dantithyrodiens
E - Aucun de ces traitements
[85]

Pour traiter simultanment

lhyperthyrodie et IHTA, vous
prescrivez
A - Alpha mthyl dopa
B - Inhibiteur de lenzyme de
conversion
C - Diurtique thiazidique
D - Alpha-bloquant
E - Bta-bloquant
[86]
cc
Une femme de 75 ans, traite
depuis deux ans peur un diabte,
est retrouve chez elle midi par
sa fille qui lavait quitte 8 h,
avant quelle prenne son petit
djeuner, mais aprs avoir pris
ses mdicaments habituels et
une drage de Trinitrine, car
elle ne se sentait pas trs bien.
Le mdecin appel fait le
diagnostic de coma
hypoglycmique et pratique une
injection intraveineuse de srumglucos qui rveille aussitt la
malade. Celle-ci continue son
traitement habituel mais
salimente lgrement.
Linterrogatoire nous apprend
que le malaise a d survenir de
faon assez brutale sans aucun
prodrome classique habituel : pas
de palpitation, pas de
transpiration, mais chute
relativement brutale dans sa
cuisine.
Le lendemain matin, 8 h, le
mdecin est rappel pour
rcidive du coma et il adresse la
malade lhpital. A larrive, un
bilan durgence est pratiqu qui
montre une glycmie 1,6
mmol/l, une ure 14 mmol/l,
une creatininmie 2 mmol/l.
Le bilan neurologique et
vasculaire est strictement normal,
en dehors dune hypertension
artrielle 16/9. La malade est
aussitt traite par srumglucos et reprend trs
rapidement conscience.
Il sagit dune femme de 86 kgs
pour 1m63 qui prsente son
ordonnance habituelle et celle-ci
comporte:

- un rgime hypocalorique
hypoglucidique mal suivi.
- Avlocardyl 4 : 2/jour.
- Daonil: 1 comprim le
matin, midi et soir, de
prescription rcente
- Catapressan: 1 comprim
et demi par jour
- digitaliques : 5 Jours par
semaine.
Le diagnostic de son mdecin
traitant tait celui de diabte
non insulinodpendant chez
une obse avec hypertension
artrielle relativement
importante associe une
coronarite et une
insuffisance cardiaque
modre.
Laquelle(lesquelles) des
manifestations suivantes
nest(ne sont) pas
habituellement rencontre(s)
dans lhypoglycmie?
A - Transpiration abondante
B - Babinski bilatral
C - Bradycardie
D - Tremblements
E - Crise comitiale de type
Bravais-Jackson
[87]
Quel(s) facteur(s) peut-on
incriminer dans le
dclenchement de accident
hypoglycmique?
A - Absence de petit djeuner
B - Trinitrine
C - Digitaliques
D - Daonil
E - Catapressan
[88]
Pourquoi aucun prodrome
annonciateur na-t-il t
ressenti par le malade? Une
ou plusieurs des rponses
suivantes sont exactes
A
A - Elvation de lure et de
la cratinmie
B - Particularit daction du
Daonil
51

C - Rle de lAvlocardyl
D - Trinitrine
E - Rle des digitalines
[89]
On peut expliquer la rechute
par:
A - Limportance de lactivit
hypoglycmiante
B - Rle de linsuffisance
rnale
C - Rle de linsuffisance
cardiaque
D - Rle de lexcdent
pondral
E - Rle des digitaliques
[90]
Quelle est lattitude
thrapeutique adopter la
suite de cet incident?
A - Poursuivre le mme
rgime en diminuant les
doses de Daonil
B - Poursuivre le mme
rgime et remplacer le
Daonil par Diamicron
C - Poursuivre le mme
rgime et remplacer le
Daonil par biguanides
D - Imposer un rgime plus
restrictif en supprimant
totalement les antidiabtiques
E - Mettre en route une
insulinothrapie petites
doses rptes.
[91]
cc
Une femme de 40 ans
consulte pour une fatigabilit,
un ralentissement de lactivit
psychomotrice, une frilosit,
une infiltration des tguments,
une bradycardie 50/mn. Ce
tableau, qui sest installe
progressivement, voque
linsuffisance thyrodienne.
Les examens
biologiques confirment ce
diagnostic. En effet, 10 ans
auparavant, cette malade a
subi
lexrse dun gotre
volumineux, esthtiquement

gnant dviant dj fortement la

trache. Elle
tait par ailleurs euthyrodienne
cette poque. Elle est originaire
dune rgion dendmie
gotreuse sa mre et une tante
matemelle etaient aussi
porteuses dun gotre.
Il ny a pas, par ailleurs, de
signes datteinte
polyendocrinienne ou
hypophysaire.

C - La TSH de base est

normale, elle augmente aprs
TRH
D - La TSH de base est
leve, elle slve encore
aprs TRH
E - La TSH de base est
leve, elle nest pas modifie
aprs TRH
[94]

C - Apparition dune
thermophobie et de sudations
D - Gastralgies, par
intolrance mdicamenteuse
E - Taux de TSH 4 U/ml (N
: O - 7)
[96]

Aprs lintervention dexrse

du gotre, lvolution
spontane sest faite vers
linsuffisance thyrodienne.
Une altration
Celle-ci tait prvisible en
corticosurrnalienne est
raison de ltendue de la
souvent associe
Parmi les signes suivants,
thyrodectomie, condition
linsuffisance
habituels ou caractristiques au
davoir fait des contrles
thyrodienne primitive.
cours de linsuffisance
biologiques adquats. Il aurait
Quelle(s) est(sont) la(les)
thyrodienne priphrique, le
fallu
proposition(s) exacte(s)?
tableau classique de cette
A - Cette altration est le plus A - Ne rien faire tant quil ny
affection comporte:
a pas de signes cliniques
souvent fonctionnelle, sans
A - La pleur du visage
dhypothyrodie dbutante
B - Des raideurs et des crampes lsion organique de la
B - Prescrire des petites
surrnale
musculaires
doses de thyroxine pour
B - Le taux des 17 CS et 17
C - Lhypertrichose
prvenir cette volution
OH strodes urinaires est
D - Lhypoacousie
C - Prescrire de petites
augment du fait de la prise
E - Perte de la mmoire
doses diode (Lugol) pour
de poids
[92]
prvenir cette volution
C - Lhypercholestrolmie
D - Ne pas oprer ce gotre
du myxoedme est due
Parmi les manifestations
et prfrer les antithyrodiens
cette altration su rrna lien
cardiovasculaires suivantes,
de synthse
ne
laquelle (lesquelles)
E - Ne pas oprer ce gotre
D - Le retard llimination
est(sont) habituelles au cours de
et prfrer le rduire par une
dune charge hydrique
linsuffisance thyrodienne
dose thrapeutique diode
(opsiurie) est d uniquement
chronique?
131
cette altration
A - Augmentation de la vitesse
[97]
surrnalienne
circulatoire
cc
E - Le traitement par la
B - Vasodilatation priphrique
C - Microvoltage des complexes thyroxine suffit corriger cette Un homme de 24 ans sans
altration corticosurrnalienne antcdents familiaux ou
lECG
personnels particuliers vous
D - Elargissement de la
est adress
silhouette cardiaque
[95]
pour un amaigrissement de 8
E - Augmentation du dbit
kg en 3 mois. Linterrogatoire
cardiaque
Cette malade va tre traite
[93]
par des doses croissantes de met en vidence
- un syndrome polyurothyroxine. Au bout de trois
polydipsique install depuis 3
Au cas o vos examens cliniques mois, vous constatez
semaines
et biologiques ne seraient pas
certain(s) signe(s) voquant
- une asthnie physique sans
assez probants, vous pratiquez
un surdosage thrapeutique
anorexie
un test la TRH. Quelle est la
qui invitent rduire les
- des vomissements
rponse biologique qui vous
doses de thyroxine.
alimentaires depuis 48
confirmera, chez cette patiente,
Le(s)quel(s)?
heures.
linsuffisance thyrodienne?
A - Acclration du pouls
Lexamen somatique retrouve
A - La TSH de base est normale, 70/minute au repos
- un poids de 59 kgs pour une
non stimule aprs TRH
B - Palpitations et douleurs
taille de 1,77 m
B - La TSH de base est basse,
prcordiales de type
- une TA 12/7 cm de Hg aux
elle reste basse aprs TRH
constrictif
52

deux bras
- un tat dhydratation correct
alors que lexamen systmatique
se rvle par ailleurs tout fait
normal.
Lenqute alimentaire objective
des apports spontans 3120
Kcal/jour dont 390 g de
glucides, 120 g de lipides et 120
g de protines.
Les premiers examens
biologiques fournissent les
lments suivants
- glycosurie au clinitest + + + +
- glycosurie des 24 heures 130
g soit 990 mM
- glycmies jen des trois jours
prcdents :2,27 g/l soit 12,5
mM/l, 2,94 g/l soit 16,1 mM/l,
1,76 g/l soit 9,7 mM/l
- actonurie a lActest + +

propositions suivantes
A - Les vomissements
alimentaires
B - La polyurie
C - Un catabolisme protidique
et lipidique induit par la
carence insulinique
D - Un dsquilibre de
lalimentation au profit des
glucides
E - Un dsquilibre de
lalimentation au profit des
protides
[100]

Le traitement mettre
rapidement en oeuvre repose
sur lune des propositions
suivantes, laquelle?
A - La prescription dun
rgime contenant au moins
3500 kcalories/jour
B - La prescription de
Sur laquelle des propositions
biguanides
suivantes, le diagnostic de
C - La prescription de
diabte sucr est-il
sulfamides
affirm?
A - Les seules donnes cliniques D - La prescription dinsuline
B - Lexistence dune glycosurie retard
E - La prescription dinsuline
C - Lexistence dune ctonurie
rapide
D - La notion dune
hyperglycmie jeun constate [101]
3 reprises
Passe la priode aigu, le
E - Aucune de ces 4
propositions. Il est ncessaire de rgime prconis visera
maintenir le poids un niveau
raliser une HGPO
normal et contiendra
A - 20 % protines, 45 %
[98]
lipides, 35 % de glucides
rpartis en 3 repas et une
Une des propositions suivantes
collation
est en faveur du caractre
insulinodpendant de ce diabte: B - 15 % protines, 30 %
lipides, 55 % glucides repartis
laquelle?
en 2 repas
A - Labsence dantcdents
C - 13 % protines, 37 %
infectieux rcents
lipides, 50 % glucides rpartis
B - Limportance des valeurs
en 3 repas et 2 collations
glycmiques
C - Limportance de la glycosurie D - 10 % protines, 20 %
D - Labsence de dshydratation lipides, 70 % glucides rpartis
en 3 repas et 2 collations
massive
E - 10 % protines, 50 %
E - La prsence de corps
lipides,
40 % glucides repartis
ctoniques dans les urines
en 2 repas et 1 collation
[99]
[102]
Lamaigrissement des 3 derniers
mois est en relation avec une des cc
53

Un adolescent de 15 ans
consulte pour obsit, retard
pubertaire et statural. Il pse
60 kg
pour une taille de 1m 45, les
testicules sont en place mais
de faible volume, il y a
quelques
poils pubiens. radiposit est
diffuse mais prdominance
facio-tronculaire. Il existe une
rythrose cutane diffuse, la
peau des pommettes est fine,
on note quelques vergetures
roses sur labdomen, les
membres et la rgion
mammaire qui est le sige
dune adipomastie.
Les muscles sont grles. La
TA est 15/9. lI ny a pas de
mlanodermie.
Bilan hormonal
- cortisol plasmatique
(microg/100 ml) 8h : 20; 16 h :
18; 24 h : 19
- 17 OH strodes urinaires :
10 mg124 h ; cortisol libre
urinaire 110 microg/24 h (N=
20-60)
- test de Nugent cortisol
plasmatique 8 h : 18
(freinage aprs prise de 1 mg
de
dxamthasone la veille 24
h)
- perfusion de 4 mg de
dxamthasone pendant 4 h,
cortisol plasmatique : 17
microg/100 ml
- ACTH plasmatique infrieur
20 pg/ml 8h, 16 h, 24h (N =
30 50 pg/ml 8h)
- les tests de stimulation de
IACTH par hypoglycmie,
LVP,CRF, sont ngatifs
- testotrone plasmatique :
0,6 ng/ml (N = 3 4 ng/ml
15 ans)
- LH et FSH plasmatiques non
stimulables par LHRH
- aldostronurie : 2 microg/ 24
h (N= 3 20)
- glycmie jen : 1,10 g/l
(6,11 mmol/l).
Radiographie de selle

turcique : normale.
Le diagnostic de syndrome de
Cushing est port.
A la lecture du cas clinique, y a-til dautres hypothses
diagnostiques que celle dun
syndrome de Cushing?
Quelle(s) proposition(s) retenezvous parmi les propositions
suivantes? A - Syndrome
adiposo-gnital de BabinskiFrohlich
B - Syndrome de Conn
C - Hyperandrognie corticosurrnalienne
D - Myxoedme
E - Aucune des propositions
prcdentes
[103]

Compte tenu du bilan

hormonal de cet adolescent,
quelle est lexploration
morphologique non invasive
que vous demanderez en
premire intention pour
orienter le diagnostic
tiologique?
A - Tomographie de la selle
turcique
B - Tomodensitomtrie
hypophysaire
C - Radiographie de
labdomen sans prparation
D - Tomodensitomtrie
surrnalienne
E - Scintigraphie 11131
mthyliodobenzylguanidine (I
MBG).
[106]

Parmi les propositions

thrapeutiques suivantes,
laquelle vous parait la mieux
adapte au cas prsent?
A - Freinage de
lhypercorticisme par la
dxamthasone
B - Traitement de fond par
IOPDDD
C - Chirurgie surrnalienne
D - Radiothrapie
hypophysaire
E - Chirurgie hypophysaire
[107]
cc
Un malade de 35 ans
Parmi les explorations
hormonales effectues, quelle(s) consulte pour un gotre
est(sont) celle(s) qui permet(tent) nodulaire, non douloureux
occupant la presque
dorienter le diagnostic
totalit du lobe droit. Il signale
tiologique de ce syndrome de
des antcdents de
Cushing?
radiothrapie cervicale dans
A - Valeurs stables de la
lenfance. Ce
cortisolmie 8 h, 16 h, 24 h
B - Absence de freinage au test gotre est de consistance trs
ferme. La VS est normale
de Nugent
ainsi que le bilan hormonal
C - Elevation du cortisol libre
thyrodien.
urinaire
Le nodule est hypocaptant au
D - Absence de rponse de LH
techntium 99, le reste du
et FSH au LH-RH
E - Valeurs constamment basses parenchyme thyrodien fixe
normalement lisotope. Une
de IACTH plasmatique
ponction du nodule est
effectue. La radiographie
[105]
cervica!e rvle
Dans ce cas clinique rapport,
quelle(s) est(sont) la(les)
manifestation(s)
clinique(s) compatible(s) avec le
diagnostic dhypercorticisme
glucocorticode de ladolescent?
A - Petite taille
B - Retard pubertaire
C - Obsit diffuse
prdominance facio-tronculaire
D - Elvation tensionnelle
E - Faible dveloppement
musculaire
[104]

54

une dviation trachale

gauche et une
macrocalcification
thyrodienne. Il existe une
paralysie
rcurrentielle droite
lexamen ORL.
Sur les donnes strictement
cartographiques, quelle est
lhypothse que lon peut
carter?
A - Hmatocle thyrodienne
B - Nodule collode
C - Cancer thyrodien
D - Nodule autonome
extinctif
E - Adnome thyrodien
[108]
La ponction du nodule ne
ramne quun demi ml de
liquide brun fonc ce qui ne
modifie pas son volume.
Parmi les propositions
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) que lon peut exclure?
A - Kyste thyrodien vrai
B - Hmatocle simple isole
C - Hmatocle localise au
sein dun adnome
D - Hmatocle localise au
sein dun pithlioma
E - Thyrodite nodulaire
[109]
Lanalyse du liquide de
ponction met en vidence des
cellules thyrodiennes
suspectes de malignit Parmi
les propositions suivantes
tires de lobservation,
quelle(s) est(sont) celle(s) en
faveur de la malignit?
A - Refoulement de la
trache vers la gauche
B - Paralysie du rcurrent
droit
C - Antcdents de
radiothrapie cervicale
D - Prsence dune
macrocalcification
E - Absence deffondrement
du nodule aprs ponction

[110]
Aprs examen histologique
extemporan per-opratoire, une
thyrodectomie totale est
effectue. Il sagit dun cancer
papillaire. Parmi les explorations
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui est(sont) utile(s)
pratiquer en postopratoire?
A - Dosage de calcitonine
B - Dosage de lantigne
carcino-embryonnaire
C - Dosage de lalpha foeto
protine
D - Bilan phosphocalcique
E - Recherche dun
pheochromocytome
[111]

D - Mesure de la TSH
E - Un dosage de prolactine
[113]
Quel est le diagnostic
envisager?
A - Acromgalie
B - Prolactinome
C - Maladie de Basedow
D - Thyrodite dHashimoto
E - Thyrodite de De
Quervain
[114]

Les examens biologiques

courants montrent, glycmie,
8 mmol cholestrol, 7,2 mmol
triglycrides, 2,6 mmol ;
cratinine, 90 micromol. Quel
Aprs thyrodectomie totale, il ny traitement choisissez-vous?
a pas de fixation cervicale de lI
A - Daonil 2 cp
131. Parmi les propositions
B - Bactrim forte 2 cp
suivantes, quelle(s) est(sont)
C - Glucophage retard 2 cp
celle(s) qui est(sont) adapte(s) D - Lipavlon 6 cp
ltat pathologique?
E - Insuline 20 u
A - Indication dun traitement par [115]
11131
B - Hormonothrapie
Sa tension artrielle mesure
thyrodienne bloquant la ractivit une seule reprise est 17 de TSH TRH
9,5 cm de Hg.
C - Dosage rgulier de la
Quelle proposition retenezthyroglobuline sous
vous?
hormonothrapie thyrodienne
A - Aldomet 250 2 cp
D - Contrle rgulier de la
B - Catapressan 3 cp
radiographie de thorax
C - Lopril 25 2 cp
E - Aucune de ces propositions
D - Rgime sans sel strict
[112]
E - Simple surveillance de la
cc
TA
Une malade de 38 ans, mre de
[116]
3 enfants, prsente une
amnorrhe secondaire depuis 6 Quel traitement proposezmois, une prise de poids de 4 kg, vous pour son goitre?
une perte de cheveux, un
A - Iode radioactif
gonflement des doigts. A
B - Thyrodectomie subtotale
lexamen, pas de galactorrhe,
C - Antithyrodiens de
TV normal, poids 64 kg pour
synthse
1,58 m, goire diffus indur,
D - Iode minrale (Lugol)
indolore.
E - Thyroxine
[117]
Quel est lexamen pratiquer en cc
premire intention?
Un diabtique de 35 ans,
A - Hystrographie
insulinodpendant, est mal
B - Scanner hypophysaire
quilibr. Depuis plusieurs
C - Echographie ovarienne
mois, il
55

prsente une glycosurie aux

examens semi-quantitatifs
quotidiens, fait de nombreux
malaises
hypoglycmiques, et grossit. Il
est trait par une injection
quotidienne matinale de 50
units
dinsuline lente Novo.
Lhypoglycmie:
A - Peut se traduire par des
sueurs
B - Peut tre lorigine
daccs de bradycardie
C - Ne peut tre affirme
quaprs une preuve de jeun
D - Entrane une libration de
glucagon
E - Peut se traduire par une
crise comitiale
[118]
Quelle modification
thrapeutique envisagezvous?
A - Augmentation de la dose
dinsuline
B - Diminution de la dose
dinsuline
C - Augmentation de la ration
glucidique
D - Diminution de la ration
glucidique
E - Passage 2 injections
quotidiennes dinsuline, sans
modification de la dose totale
[119]
Si vous deviez prescrire 2
injections quotidiennes
dinsuline, que pourriez-vous
choisir?
A - Insuline IPZ
B - Insuline Actrapid
C - Insuline NPH
D - Insuline Rapitard
E - Durasuline
[120]
Un contrle mtabolique
strict, chez cet homme jeune
A - Serait dangereux en
raison du risque daccident

hypoglycmique B - Ne peut
permettre de prvenir la
survenue de complications
dgnratives qui sont dorigine
gntique
C - Ne pourra tre otenu quen
milieu hospitalier
D - Ncessite lapprentissage
par le patient de la pratique
dauto-glycmies
capillaires
E - Ncessit le pancras
artificiel
[121]
Quel est le meilleur critre dun
bon contrle pour une priode
prolonge?
A - Hmoglobine glycosyle
B - Absence de ctonurie
C - Chiffre normal de C-peptide
urinaire
D - Glycmie normal aprs le
repas de midi
E - Hyperglycmie provoque
normale
[122]
cc
Un agriculteur de 54 ans se plaint
de raideur et de douleur du
genou. La sant de ce sujet a
toujours t bonne jusqu une
entorse du genou 10 ans
auparavant. Depuis, il a une
limitation
progressive du mouvement de
cette articulation avec douleur et
raideur. Il ne prsente aucun
antcdent important hormis une
prise de poids progressive les 20
dernires annes. Ses
traits se sont burins, ce quil
attribue son travail lextrieur
par tous les temps. Sa pointure
de chaussure a augment
rcemment. A lexamen, sa
pression artrielle est 160/90, il
prsente une hypertrophie
thyrodienne, une hpatomgalie
sans splnomgalie. La limitation
de mouvement du genou droit est
vidente. Le champ visuel est
normal. Les examens
biologiques montrent
- une hyperglycmie jeun et

une hyperglycmie provoque

de type diabtique
- un taux lev jeun de
lhormone de croissance.
- des hormones thyrodiennes
normales.

[125]

Au cours de cette maladie, il

est habituel que la radiologie
montre galement:
A - Cardiomgalie
B - Ostophytose
C - Elargissement des tissus
mous (signe du coussinet
talonnier)
D - Amincissement de la
corticale des os longs
E - Dminralisation diffuse
[124]

[127]
cc
Une tudiante de 21 ans, en
vacances, est amene aux
urgences inconsciente 21
heures.
Le seul renseignement est
quelle jouait au tennis
pendant une grande partie de
la journe et
se plaignait de nauses. Elle
a vomi plusieurs occasions,
sest plaint de vertiges, puis
est
devenue confuse avant de
perdre conscience. A
lexamen, elle est confuse
mais consciente,
avec un bronzage important.
Sa pression artrielle est
8,5/4 cm Hg avec une
frquence
cardiaque 130/mn. Sa
temprature est normale. Il
existe un pli cutan. Les
muqueuses sont
sches mais les globes
oculaires sont souples. La
pigmentation est accrue au
niveau des

Cliniquement et
biologiquement, lactivit de
cette maladie se manifeste
par:
A - Douleurs articulaires
B - Diabte
Chez un tel patient, il est
C - Hypophosphormie
habituel de retrouver la(les)
D - Sueurs
modifications(s)
suivante(s) sur la radiographie E - Altrations du champ
visuel
du crne
[126]
A - Elargissement des sinus
frontaux
Quel(s) traitement(s) de fond
B - Elargissement des sinus
peu(ven)t tre envisag(s)
maxillaires
chez ce patient? A C - Protubrance occipitale
Chirurgie de ladnome
accentue
B - Traitement
D - Elargissement et
radiothrapique
dformation de la selle
C - Prise de Parlodel
turcique
D - Perfusion de
E - Prognathisme
somatostatine
E - Aucun de ces traitements
[123]

A propose du cas prsent, il

est exacte que
A - Le diabte est frquent et
peut rvler celle maladie
B - Linsulinmie est basse
chez ces patients en dbut
dvolution
C - Lhypertrophie
thyrodienne entre dans le
cadre de la mgasplanchnie
D - Le taux dhormone de
croissance sera
habituellement frein lors de
lhyperglycmie provoque
E - Lhormone de croissance
est stimulable de faon
constante par TRH
56

mamelons. Les appareils cardiovasculaire, pulmonaire,

abdominal et gnital sont
normaux.
Aucune anomalie nest retrouve
lexamen neurologique. LECG
montre une tachycardie
sinusale avec grandes ondes T.
A la numration : Hb = 160 g/l, Ht
= 50%, GB = 12400 avec
50 % de lymphocytes, 41 % de
polynuclaires neutrophiles et 9
% dosinophiles, radio de
thorax normale. Glycmie 2,5
mmol/l, Na = 120 mmol/l, K = 6,1
mmol/l, bicarbonates = 20
mmol/l.
Il ny a pas dantcdents
pathologiques connus, ni de prise
thrapeutique. Le diagnostic
dinsuffisance surrnale aigu est
voqu. Il est demand des
explorations hormonales:
- la cortisolmie est basse
- le dosage de IACTH
plasmatique est lev.
Parmi les lments suivants,
rapports dans lobservation,
quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui peu(ven)t
expliquer la perte de
connaissance?
A - La frquence cardiaque
B - Le niveau de la tension
artrielle
C - Le taux de la glycmie
D - Le taux de la kalimie
E - Le taux des bicarbonates
[128]

Cette jeune fille na pas

dantcdent de tuberculose.
La cuti-raction la
teberculose se rvle
ngative, quel diagnostic
tiologique peut-on
envisager? A - Une
insuffisance corticosurrnale
hypphysaire
B - Une pathologie autoimmune
C - Une maladie infectieuse
D - Un traumatisme
E - Une origine iatrogne
[130]
Dans limmdiat, quelle(s)
mesure(s) thrapeutique(s)
faut-il prescrire?
A - Perfusion de srum
glucos hypertonique
B - Perfusion de srum
bicarbonat
C - Perfusion de srum sal
D - Apport de KCL dans la
perfusion de srum glucos
E - Transfusion dune pure
de globules rouges
[131]

Parmi les mdications

suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui est(sont)
conseille(s)?
A - Adrnaline
B - Hydrocortisone
C - Cortancyl
D - Syncortyl
E - Synacthne
[132]
Parmi les lments cliniques et
cc
biologiques suivants rapports
Une femme de 75 ans, traite
dans
depuis deux ans pour un
lobservation, quel(s) est(sont)
diabte, est retrouve chez
celui(ceux) qui est(sont) en
elle midi par sa fille qui
faveur du diagnostic
lavait quitte 8 h, avant
A - Les nauses et
quelle prenne son petit
vomissements
djeuner, mais aprs avoir
B - Le bronzage important
pris ses mdicaments
C - Les signes de dshydratation habituels et une drage de
D - Lhypotension artrielle
Trinitrine, car elle ne se
E - Lapyrexie
sentait pas trs bien. Le
[129]
mdecin appel fait le
diagnostic de coma
57

hypoglycmique et pratique
une injection intraveineuse de
srum-glucos qui rveille
aussitt la malade. Celle-ci
continue son traitement
habituel mais salimente
lgrement.
Linterrogatoire nous apprend
que le malaise a d survenir
de faon assez brutale sans
aucun prodrome classique
habituel : pas de palpitation,
pas de transpiration, mais
chute relativement brutale
dans sa cuisine.
Le lendemain matin, 8 h, le
mdecin est rappel pour
rcidive du coma et il adresse
la malade lhpital. A
larrive, un bilan durgence
est pratiqu qui montre une
glycmie 1,6 mmol/l, une
ure 14 mmol/l, une
creatininmie 200 mmol/l.
Le bilan neurologique et
vasculaire est strictement
normal, en dehors dune
hypertension artrielle 16/9.
La malade est aussitt traite
par srum-glucos et reprend
trs rapidement conscience.
Il sagit dune femme de 86
kgs pour 1m63 qui prsente
son ordonnance habituelle et
celle-ci comporte:
- un rgime hypocalorique
hypoglucidique mal suivi.
- Avlocardyl 40 : 2/jour.
- Daonil: 1 comprim le
matin, midi et soir, de
prescription rcente
- Catapressan: 1 comprim
et demi par jour
- digitaliques : 5 Jours par
semaine.
Le diagnostic de son mdecin
traitant tait celui de diabte
non insulinodpendant chez
une obse avec hypertension
artrielle relativement
importante associe une
coronarite et une
insuffisance cardiaque
modre.

Parmi les facteurs suivants,

le(s)quel(s) est(sont)
susceptible(s) davoir jou un rle
dans la monte rcente du
diabte?
A - Facteurs psychologiques lis
la retraite
B - Diminution de lactivit
physique
C - Relchement du rgime
alimentaire
D - Prise de poids survenue
depuis 1 an
E - Traitement hypotenseur
[133]
Pour faire le point du diabte de
ce malade, il est utile de
demander:
A - Un dosage dinsuline et de Cpeptide
B - Un fond doeil
C - Une recherche de protinurie
D - Une urographie
intraveineuse
E - Un dosage de cortisol et
dACTH
[134]
La biologie devrait
vraisemblablement montrer chez
ce malade:
A - Une hyperuricmie
B - Une hypercalcmie
C - Une hyponatrmie
D - Une hypertriglycridmie
E - Une hypercholestrolmie
[135]
Pour rquilibrer ce diabte, vous
allez conseiller ce malade
A - Un rgime pratiquement sans
glucides
B - Un rgime hypocalorique
global
C - La reprise progression dun
exercice physique adapt
D - Une augmentation des doses
dhypoglycmiants oraux
E - Un passage
linsulinothrapie
[136]
Pour surveiller dans lavenir

lquilibre de son diabte,

vous lui conseillez de A - Ne
rien changer ce quil faisait
B - Lors des contrles
glycmiques, faire en pus une
glycmie post-prandiale
C - Doser tous les 3 6 mois
lhmoglobine A1C
D - Faire tous les ans une
hyperglycmie provoque par
voie orale
E - Faire tous les ans un
dosage danticorps antiinsuline
[137]
cc
Une jeune femme de 25 ans
consulte pour amaigrissement
(-4 kg en 2 mois), nervosit,
tachycardie 120,
thermophobie, augmentation
de la soif, diarrhe, petit
gotre diffus
prdominant sur le lobe droit,
vasculaire. Il existe une
asthnie musculaire. Les yeux
sont
brillants, les paupires
rtractes, il existe une
protrusion oculaire bilatrale
avec un oedme
palpbral important avec
chmosis et une diplopie. Il
existe un vitiligo et un
myxoedme
prtibial. Des explorations
sont effectues:
-T4 :140 ng/ml (N = 45-115)
-T3 :2,5 ng/ml (N =0,8 1,8)
- TSH: 1 microU/mI (N = 0-7)
non stimulable par TRH
- hmogramme : 5000 GB
(poly neutro 50%) -4500000
GR - HB: 15 g/100 ml
- cartographie au 99 TC :
captation homogne.
Le diagnostic de maladie de
Basedow est port.
Parmi les manifestations
suivantes, prsentes chez la
malade, les valeurs de
T4 et de T3 sont en relation
avec:
A - Tachycardie
58

B - Thermophobie
C - Augmentation de la soif
D - Diarrhe
E - Exophtalmie
[138]
Si lon considre, dans cette
observation, uniquement la
valeur de la TSH,
vous devez envisager parmi
les tiologies suivantes:
A - Maladie de Basedow
avec thyrotoxicose
B - Nodule autonome de la
thyrode
C - Hypothyrodite
secondaire une thyrodite
D - Hypothyrodite
hypophysaire
E - Hyperthyrodie par
adnome thyrotrope
[139]
Parmi les manifestations
cliniques de cette malade,
vous rattachez la
maladie de Basedow et non
la thyrotoxicose:
A - Gotre
B - Diplopie
C - Vitiligo
D - Myxoedme prtibial
E - Amaigrissement
[140]
Parmi les thrapeutiques
suivantes de la thyrotoxicose,
vous pouvez prescrire
demble chez cette femme:
A- 1131
B - Carbimazole
(Nomercasole)
C - Chirurgie
D - Propranolol (Avlocardyl)
E - Lugol Fort
[141]
Pour traiter lexophtalmie de
cette jeune femme, vous
pouvez choisir:
A - Thyrodectomie sub-totale
B - Corticothrapie
C - Traitement
immunodpresseur

D - Dcompression orbitaire
(intervention dOgura)
E - Traitement immdiat par LT3
(Cynomel)
[142]
cc
Une femme de 27 ans consulte
pour une amnorrhe dun an.
Elle a accouch 3 ans
auparavant dans des conditions
tout fait normales. Elle a
ensuite pris une contraception
orale (Gynophase (r)) pendant 2
ans, sans problme particulier,
sinon une hypomnorrhe. Elle
na pas t rgle depuis larrt
de la pilule. Lexamen clinique
retrouve
- un utrus de taille normale
rtrovers
- les culs de sacs ne sont pas
douloureux mais les annexes ne
sont pas nettement perues
- lexamen des seins met en
vidence une galactorrhe
bilatrale que la patiente dit
effectivement prsenter depuis
laccouchement de son derniern sans que cela ne lait
inquite, Il est pratiqu un
dosage de prolactinmie
objectivant un taux de 120 ng/ml.
Quelle est la cause la plus
probable de cette amnorrhe
parmi celles
proposes?
A - Dystrophie ovarienne
B - Contraception
oestroprogestative
C - Grossesse dbutante
D - Microadnome prolactine
E - Insuffisance rnale
[143]
Parmi les mdicaments
numrs ci-dessous, quel(s)
est(sont) celui(ceux) qui
peu(ven)t induire une
amnorrhe
hyperprolactinmique?
A - Sulpiride (Dogmatil)
B - Clomipramine (Anafranil)
C - Cimtidine (Tagamet)

D - Alpha mthyldopa
(Aldomet)
E - Furosmide (Lasilix)
[144]
Dans le cadre de cette
observation, vous devez
demander en priorit:
A - Etude du champ visuel
B - Scanner hypophysohypotalamique
C - Dosage de progestrone
plasmatique
D - Dosages plasmatiques
FSH-LH
E - Test du LHRH
[145]
Les examens que vous avez
demands ne montrent
aucune anomalie, parmi les
thrapeutiques proposes,
laquelle choisissez-vous dans
le cadre de cette observation?
A - Traitement par inducteur
de lovulation
B - Traitement par
bromocriptine (Parlodel)
C - Traitement
neurochirurgical
D - Abstention
E - Cycles artificiels laide
doestroprogestatifs
[146]
Dans ce cas la survenue dune
grossesse:
A - Expose au risque de
grossesse multiple
B - Est un facteur
daggravation de
Ihyperprolactinmie
C - Entrane la gurison
dfinitive
D - Impose linterruption
thrapeutique de la grossesse
E - Autorise la poursuite de la
grossesse sous stricte
surveillance
[147]
Le Gynophase est un
contraceptif oral de type
A - Combin minidos
monophasique
59

B - Combin minidos
biphasique
C - Combin faiblement dos
triphasique
D - Combin normodos
squentiel
E - Combin normodos
biphasique
[148]
Dans lhypothse o une
amnorrhe post pilule aurait
t retenue, quel(s) est(sont)
le(les) traitement(s) que Ion
peut proposer pour rtablir
lovulation aprs avoir limin
une cause organique?
A - FSH
B - Citrate de Clomifne
C - Estradiol 17 bta
(Progynova)
D - Bromocriptine (Parlodel)
E - Lynestrnol (Orgamtril)
[149]
cc
Monsieur R..., 50 ans, ouvrier
maon, se voit dcouvrir une
glycosurie rexamen de la
mdecine du travail, il na pas
dantcdent pathologique
personnel important. Un de
ses
oncles est diabtique trait
par comprims. Monsieur R.
consomme 1 litre de vin et 1
ou 2
bocks de bire par jour, il est
fatigu, mais a conserv un
bon apptit. Il rapporte que
depuis
quelque temps il se lve deux
fois par nuit pour uriner. A
lexamen clinique, on constate
un
poids (rest stable) 66 kg
pour 1,72 m, un foie
modrment augment de
volume, non dur;
rabsence dautre anomalie.
Le bilan biologique donne les
rsultats suivants : glycmie
( jeun
sur plasma veineux) 13,5
mmol/l, cholestrolmie 5,6

mmol/l, triglycridmie 3
mmol/l,
cratininmie 93 microniol/l,
transaminases glutamooxalactiques (ASAT) 28 Ul/l,
transaminases glutamopyruviques (ALAT) 25 Ul/l,
phosphatases alcalines 100
Ul/l,
gammaglutamyl-transfrases
160 Ul/l, albumialbuminmie
45g/l, taux de prothrombine
45%.
Vous avez prendre en charge
le traitement de ce patient.

mdicamenteux de ce patient,
pourquoi?
A - Parce que vous ntes
pas sr dobtenir un arrt ni
mme une diminution des
boissons alcoolises
B - Parce que le bilan
biologique montre chez lui
une insuffisance hpatique
C - Parce que le niveau de la
cratinmie ne le permet pas
D - Parce que le poids du
patient ny incite gure
E - En raison du risque
hypoglycmique

De manire hypothtique,
quelle(s) est(sont) la(les)
condition(s) qui rendrait
(rendraient) demble obligatoire
linsulinothrapie chez ce
patient?
A - Glycmie rgulirement
gale ou suprieure celle
constate lors du premier bilan
B - Hmoglobine glycosyle
suprieure 10 %
C - Amaigrissement de 3 kilos
D - Prsence rgulire dune
ctonurie malgr une
alimentation normale et larrt de
lalcool
E - Aucune des propositions cidessus
[150]

[152]

Les effets du rgime tant

insuffisants, vous dcidez de
prescrire, en
ambulatoire, un sulfamide
hypoglycmiant Quelle(s)
proposition(s) vous
parat(paraissent) adapte(s)
pour la prescription et la
surveillance de ce traitement?
A - Metformine
(Glycophage), 3 comprims
par jour
B - Gliclazide (Diamicron)
ou glibomuride (Glutril) en
dbutant par 1/2 comprim
avant les trois repas
principaux
C - Glibenclamide (Daonil
Au plan dittique, il vous parat
ou Euglucan), en
judicieux de conseiller ce
commenant par un
patient:
comprim chacun des trois
A - Arrter les boissons
principaux repas
alcoolises
D - Autosurveillance
B - Diminuer de faon importante glycmique effectue 5 fois
les glucides dassimilation rapide par jour au long cours E C - Rduire de faon importante Hmoglobine glycosyle
le pain et les fcules
dose une fois par semaine
D - Consommer plutt du pain
[153]
au son que du pain blanc
E - Prfrer, pour la salade,
Concernant les lipides
lhuile dolive lhuile de
sanguins, quelle(s) est (sont)
tournesol
la (les) proposition(s)
[151]
exacte(s)?
A - Le cholestrol est lev
Vous dcidez de ne pas choisir
B - Les triglycrides sont
les biguanides comme premier
leves
traitement
C - La consommation dalcool
60

peut tre responsable des

troubles observs
D - Le dsquilibre du
diabte peut tre responsable
des troubles observs
E - Un traitement par
cholestyramine (Questran)
se trouve indiqu
ventuellement en
association avec le traitement
mdicamenteux du diabte
[154]
cc
chez un homme de 50 ans,
est dcouvert au cours dun
examen systmatique un
nodule
thyrodien du lobe droit,
ferme, homogne, mobile la
dglutition, mesurant 2 cm de
diamtre.
Il ny a pas de manifestations
cliniques de
dysfonctionnement hormonal,
de signes
inflammatoires locaux ou
dadnopathies cervicales.
Lexamen gnral du patient
est
strictement normal.
Le(s) diagnostic(s)
envisager est(sont)
A - Adnome toxique
B - Kyste thyrodien
C - Thyrodite de De
Quervain
D - Adnome non fonctionnel
E - Carcinome thyrodien
[155]
L(les)examen(s)
paraclinique(s) demander
en premier pour vous aider
dans votre recherche
diagnostique est(sont):
A - Radiographie du cou
B - Test la TRH sur TSH
C - Scintigraphie
thyrodienne
D - Radiographie du thorax
E - Echographie thyroidienne
[156]

En cas de nodule thyroidien non

kystique et hypofixant, lattitude
thrapeutique sera:
A - Ponction vacuatrice
B - Antithyrodien de synthse
C - Radiothrapie locale
D - Solution de Lugol
E - Intervention chirurgicale
[157]

Quel traitement proposezvous?

A - Estrogel percutan
B - Anorexignes
C - L-Thyroxine 100 microg/j
D - Cortisone 30 mg/j
E - Bromocriptine 10 mg/j
[161]

Si le nodule est hypochogne,

le(s) traitement(s) proposer en
premire
intention sera (seront)
A - Intervention chirurgicale
B - Freination par L-thyroxine
C - Anti-tyrodiens de synthse
D - Ponction vacuatrice du
nodule
E - Solution de Lugol
[158]
cc
Une femme de 55 ans, sans
antcdent particulier, consulte
pour une prise de poids de 5 kg
sans majoration de son apptit.
Elle se plaint de frilosit, de
constipation, de gonflement des
doigts, de somnolence et de
perte de mmoire entravant son
activit. A lexamen, facis
bouffi, peau sche, perte des
poils axillo-pubiens, poids : 68 kg,
taille: 166 cm, TA: 12 -7,
coeur assourdi 641mn.

Les examens biologiques

montrent : cholestrol : 8
mmol/l, glycmie : 5,6 mmol/l,
triglycrides: 1,35 mmol/L
Quelle mesure thrapeutique
ou dittique proposez-vous?
A - Rgime sans graisse
B - Lipanthyl 3 cp par Jour
C - Questran 4 sachets par
jour
D - Rgime sans sucre
E - Aucune des prescriptions
ci-dessus
[162]
cc
Une femme ge de 25 ans
consulte son mdecin parce
que depuis plusieurs mois elle
prsente une fatigue
anormale, qui va croissant au
cours de la journe. Au cours
des
dernires semaines, cette
fatigue sest accentue, en
mme temps quapparaissait
Le diagnostic le plus probable
une
est:
anorexie globale,
A - Acromgalie
accompagne parfois dun
B - Diabte
tat nauseux. Lentourage
C - Myxoedme
de la patiente a
D - Cushing
remarqu quelle a bronz
E - Troubles postbeaucoup plus que les ts
mnopausiques
prcdents, et elle sen
[159]
tonne dans la
mesure o elle nest pas
Parmi les examens suivants, quel beaucoup sortie de chez elle.
est celui que vous demandez
Elle a maigri et chiffre cet
pour confirmer le diagnostic?
amaigrissement 4 kg ou 5
A - Scintigraphie thyrodienne
kg (52 kg pour 1,65 m
B - Scanner hypophysaire
actuellement). La survenue
C - Dosage de la FSH
dtourdissements lorsquelle
D - Dosage de la TSH
se relve partir des
E - Dosage de lEstradiol
positions assise ou couche
[160]
lamne
61

consulter son mdecin.

Linterrogatoire ne met en
vidence aucun antcdent
personnel
particulier. Lexamen clinique
confirme lamaigrissement et
une hyperpigmentation brune
diffuse accentue aux rgions
exposes au soleil et aux plis
dextension des doigts. La
tension
artrielle est 9-6. Le
mdecin voque en premire
ligne une insuffisance
surrnale et
adresse cette patiente
lhpital.
Il faut obtenir en urgence
A - Le cortisol plasmatique
B - La kalimie
C - La natrmie
D - LACTH
E - Laldostrone
[163]
Devant cette insuffisance
surrnale confirme, quel
lment clinique retrouv
dans lobservation et/ou quel
lment biologique ultrieur
affirmeront (ou affirmera) la
nature primitive?
A - La valeur de la kalimie
B - Lasthnie
C - Les nauses
D - Lhypotension
orthostatique
E - La mlanodermie
[164]
Pour mieux cerner ltiologie
de cet hypocorticisme, il faut
demander:
A - Un clich de labdomen
sans prparation
B - Une intradermo-raction
la tuberculine
C - LACTH plasmatique
D - Lactivit rnine
E - Les anticorps antisurrnaliens
[165]

La patiente va quitter lhpital ;

vous devez prescrire
A - 30 mg/j dhydrocortisone
B - 75 microgrammes glj de
hydrocortisone
C - 20 mg/j de prednisolone
D - Ladaptation des doses en
cas de stress
E - Rgime dsod
[166]
Deux mois plus tard, la
surveillance portera sur:
A - Le poids
B - Le dosage du cortisol jeun
C - Lactivit rnine
D - Le dosage du cortisol libre
urinaire
E - LACTH
[167]
cc
Mme P..., marie depuis 4 ans,
sans enfant, consulte pour un
ensemble de troubles apparus
depuis 6 mois : amaigrissement
de 8 kg, malgr un apptit
conserv et nervosit excessive.
On note sur le plan
gyncologique que les premires
rgles sont apparues lge de
14 ans
et quelles ont toujours t
irrgulires avec alternance de
cycles courts de 20 jours en
moyenne et de cycles longs
dune quarantaine de jours. Une
courbe de temprature a t
ralise sur une priode de
plusieurs mois, il y a un an, et a
montr labsence dlvation
thermique au-dessus de 37C
dans la seconde partie du cycle.
Lexamen clinique retient
comme signes principaux un
rythme cardiaque rgulier 110
par minute, une protrusion des
globes oculaires en dehors de la
cavit orbitaire 24 mm droite,
22 mm gauche,
(mesure lexophtalmtre de
Hertel) avec rtraction bilatrale
de la paupire suprieure. Il
existe une moiteur anormale des
mains, un tremblement fin des
doigts, le foie et la rate ne

sont pas palpables, il ny a

pas de reflux hpato-jugulaire.
La glande thyrode est trs
modrment augmente de
volume, rgulire et
homogne la palpation avec
souffle de
sige mdian lauscultation.
Lexamen somatique gnral
permet de retenir lexistence
de
taches achromiques sigeant
au niveau de la peau et
vocatrices dun vitiligo. La
pilosit est
normale ; il existe une
galactorrhe, les touchers
pelviens tant normaux. Les
dosages de T3
et T4 libres sont franchement
suprieurs la normale, la
TSH est abaisse
Parmi les symptmes nots
chez cette patiente, quel(s)
est (sont) celui (ceux) qui
plaide(nt) en faveur dune
thyrotoxicose?
A - Le gotre
B - Lamaigrissement
C - Le vitiligo
D - La tachycardie
E - La prsence dune
galactorrhe
[168]
Parmi les symptmes nots
chez cette patiente, quel(s)
est (sont) celui (ceux) qui
plaide(nt) en faveur dune
maladie de Basedow
lorigine de la thyrotoxicose?
A - Lexophtalmie
B - Le vitiligo
C - Les troubles des rgles
D - La TSH plasmatique
basse
E - Le gotre diffus
[169]
Quelle(s) prescription(s)
thrapeutique(s) peut-on
poser?
A - Nomercazole, 1/2
62

comprim matin et soir

B - Nomercazole, 2
comprims matin, midi et soir
C - Repos au lit strict
D - Avlocardyl, 1/2
comprim matin, midi et soir
E - Rgime hypercalorique
[170]
Quel(s) examen(s)
complmentaire(s) prescrire
la fin du premier mois de
traitement?
A - Dosage de
cholestrolmie
B - Dosage de T4 libre
C - Numration formule
globulaire
D - Dosage de T3 libre
E - Electrocardiogramme
[171]
Les irrgularits menstruelles
et laspect de la courbe
thermique nots chez cette
patiente avant toute
hyperthyrodie dcelable
A - Peuvent avoir t
influences par la
thyrotoxicose
B - Doivent faire pratiquer
une enqute sur les prises
mdicamenteuses
antrieures
C - Evoquent une anorexie
mentale
D - Sont compatibles avec
une hyperprolactinmie
E - Sont lies au vitiligo
[172]
cc
Un homme de 23 ans, qui
subit un examen mdical,
vous consulte pour nodule
tyrodien
dcouvert fortuitement il y a
quelques jours. Il ne prsente
aucun signe de
dysfonctionnement
thyrodien, et ne stait jamais
plaint de sa thyrode
auparavant, Il a reu une
irradiation
cervicale lge de 6 mois
pour une hypertrophie

thymique, et ne prsente aucun

autre
antcdent. Lexamen clinique
est normal, en dehors dun
nodule dur mesurant 2x2 cm la
partie basse du lobe thyrodien
droit. On retrouve quelques
adnopathies cervicales
antrieures droites. Le reste de la
glande thyrode est normal. Les
dosages hormonaux
thyrodiens sont normaux, les
anticorps anti-thyroglobuline sont
un titre de 1/32, la
scintigraphie thyrodienne montre
un nodule hypofixant concidant
avec la palpation,
lchographie, un nodule plein.
Votre attitude thrapeutique vis-vis du nodule de ce patient doit
tre
influence par:
A - Lge de ce sujet
B - La prsence dadnopathies
cervicales
C - Lantcdent dirradiation
cervicale
D - Le taux des anticorps antithyroglobuline
E - La taille de ce nodule

La meilleure attitude face au

nodule thyrodien de ce
patient est
A - Biopsie thyrodienne
laiguil!e
B - Doses suppressives
dhormones thyrodiennes
C - Surveillance pendant 6
mois, car le nodule devrait
rgresser
D - Exploration chirurgicale
de la thyrode
E - Doses pharmacologiques
diodure
[175]
Le pronostic du cancer
papillaire de la thyrode
dpend de
A - La taille de la tumeur
thyrodienne
B - Lexistence de
mtastases distance
(poumons, os)
C - Lexistence dune
composante folliculaire de
cette tumeur
D - Lge du sujet
E - La prsence dun
envahissement ganglionnaire
[176]

[173]
La scintigraphie est un examen
utile pour lexploration des
nodules thyrodiens, parce que:
A - Un nodule hypofixant signifie
coup sur un cancer thyrodien
B - Un nodule hyperfixant (fixant
plus que le parenchyme voisin)
exclut
virtuellement la possibilit dun
nodule cancreux
C - La scintigraphie permet une
approche exacte de lhistologie
D - La scintigraphie donne une
information sur le caractre
fonctionnel du
nodule thyrodien
E - Un nodule faiblement
hypofixant est un argument en
faveur dune pathologie diffrente
du cancer
[174]

Quel(s) est(sont) le(s)

lment(s) de surveillance
habituel(s) du cancer
papillaire du sujet jeune, en
cas de thyrodectomie totale?
A - Palper annuel du cou
B - Scintigraphie liode 131
C - Radiographie pulmonaire
D - Dosage de thyroglobuline
E - Dosages danticorps anti
tyhroglobuline
[177]
cc
Une femme de 25 ans vient
consulter pour une
amnorrhe de 10 mois. Elle
a eu 2 enfants,
aprs des grossesses
normales, 19 ans et 22 ans,
et a suivi une contraception
par les
63

oestroprogestatifs combins
(Stdiril) pendant 2 ans, aprs
la deuxime grossesse. A
larrt
de la contraception, les rgles
ne sont pas rapparues.
Lexamen clinique trouve,
chez cette
jeune femme indemne de tout
antcdent pathologique
notable, les lments suivants
- col sain
- culs de sac libres
- utrus petit, de forme
rgulire, antvers
- au niveau des seins, une
galactorrhe bilatrale et
multi-orificielle est mise en
vidence par
la pression des seins.
Le reste de lexamen est
normal
Parmi les diagnostics
voqus ci-dessous, un seul
peut correspondre un taux
plasmatique de prolactine de
100 ng/ml, compte tenu de
lobservation clinique:
A - Grossesse en volution
B - Lactation
C - Insuffisance rnale
chronique
D - Contraception oestroprogestatif (par le Stdiril)
E - Microadnome
prolactine
[178]
Parmi les mdicaments
numrs ci-dessous,
le(s)quel(s) peu(ven)t induire
une amnorrhe
hyperprolactinmique?
A - Chlorpromazine
(Largactil)
B - Cimtidine (Tagamet)
C - Alpha-mthyldopa
(Aldomet)
D - Sulpiride (Dogmatil)
E - Furosmide (Lasilix)
[179]
Dans le cadre de
lobservation propose, quels

[182]
cc
Madame D... Adle, 63 ans.
vient consulter pour une
surdit dapparition rcente.
Elle se plaint aussi de
crampes musculaires, de
douleurs prthoraciques et
dacroparesthsies. Elle est
mme rveille parfois par
des crampes et une douleur
thoracique qui disparat
spontanment en 30 mn,
douleur dcrite comme une
striction, Aucune irradiation
nest note.Ces
manifestations fonctionnelles
ne surviennent pas leffort.
Les examens que vous avez
Elle se plaint enfin de
demands nayant pas montr
scheresse cutane et de
danomalie, parmi les attitudes
bouffissure des paupires.
thrapeutiques numres ciAucun antcdent
dessous, que choisir dans le
remarquable nest not. A
cadre particulier de cette
lexamen : il sagit dune
observation?
patiente sexprimant
A - Abstention
B - Traitement par les inducteurs lentement. Sa peau est
jauntre et sche. La TA est
de lovulation
de 160/95 mmHg. Le pouls
C - Traitement par la
est de 47/mn. La temprature
bromocriptine (Parlodel)
D - Traitement neuro-chirurgical corporelle est de 36. La
demble
thyrode nest pas palpable.
E - Traitement par les cycles
Le choc de la pointe du coeur
artificiels laide
nest pas peru. Les bruits du
doestroprogestatifs
coeur sont lointains. La
sensibilit au toucher et la
douleur est diminue de faon
[181]
bilatrale au pouce et
lindex. La flexion force du
La survenue dune grossesse,
poignet et sa percussion sur
aprs effet de la thrapeutique
(ou labsence de thrapeutique), sa face antrieure rveille la
douleur dans les 2 index. A
chez cette femme
lelectrocardiogramme :
hyperprolactinmique peut avoir
rythme sinusal, bas voltage,
une ou plusieurs des
anomalies non spcifiques du
consquences exposes cisegment ST et de londe T.
dessous
Examens complmentaires
A - Na aucune consquence
- Hb: 14,3 g
B - Peut tre un facteur
- Hte : 37 %
daggravation
-VGM: 101 micro3
C - Constitue la manifestation
- Na: 130 meq/l, K: 3,9 meq/l
dune gurison dfinitive
- T4 : 2,3 microg/dl, T3 : 40
D - Impose linterruption
ng/dl
thrapeutique de la grossesse
- GR: 3 500 000
E - Autorise la poursuite de la
- GB: 12500, PN :73
grossesse sous stricte
- SGOT: 30 U, SGPT : 24 U.
surveillance
sont, parmi les examens
numrs ci-dessous, les trois
qui doivent tre pratiqus par
priorit?
A
A - Radiographies et
tomographies de face et de profil
de la selle turcique
B - Etude du champ visuel
C - Examen au scanner de la
rgion hypophysohypothalamique
D - Test la LH-RH
E - Dosages plasmatiques radioimmunologiques de FSH et LH
[180]

64

Radiographie pulmonaire :
largissement de la silhouette
cardiaque.
Le(s) diagnostic(s) suivant(s)
est(sont) le(s) plus
probable(s)
A - Insuffisance thyrodienne
priphrique
B - Panhypopituitarisme
C - Infarctus du myocarde
D - Epanchement
pricardique
E - Anmie macrocytaire
[183]
Parmi les examens suivants,
quel est le plus utile?
A - Test au TRF
B - Test de Querido
(stimulation par TSH)
C - Test la Mtopirone
D - Dosage de TSH
E - Dosage de la T4 libre
[184]
Choisissez le traitement le
mieux adapt
A - 200/300 microg de LT4 (
commencer immdiatement)
B - 75 microg de LT3 (
commencer immdiatement)
C - Abstention thrapeutique
D - 20 mg dhydrocortisone et
LT4 (en commenant par 25
microg et en augmentant
progressivement jusqu 150
microg)
E - 20 mg dhydrocortisone et
200 microg de LT4
[185]
Le traitement correct initi,
que peut-il se produire ?
A - Diminution de la
silhouette cardiaque la
radiographie pulmonaire
B - Amlioration du transit
digestif
C - Apparition dune antidiurse
D - Accentuation des
crampes musculaires
E - Amlioration de la surdit

[186]
Le traitement peut se compliquer
de
A - Syndrome oedmateux
B - Tamponnade
C - Arythmie complte
D - Bloc auriculo ventriculaire
E - Infarctus du myocarde
[187]
cc
Madame M, 35 ans, consulte
parce quelle a pris du poids et
parce quelle prsente depuis
quelque temps des cphales.
Elle na pas dantcdent
pathologique particulier. Elle
assure
une contraception par pilule
oestroprogestative normo-dose.
A lexamen clinique, on note : un
poids 72 kg pour 1,57 m avec
des masses musculaires, la
surcharge intressant galement
la ceinture scapulaire pelvienne,
les cuisses et les mollets ; une
rythrose du visage
quelques fines vergetures
blanchtres, verticales, aux
flancs et la racine des cuisses ;
une
tension artrielle 180- 110 mm
de Hg. Les rsultats dun bilan
biologique sont les suivants
cholestrol 8 mmol/l,
triglycrides 1,7 mmol/l,
glycmie jeun (sur plasma
veineux) 8,1
mmol/l, sodium plasmatique
142 mmol/l et potassium
plasmatique 4,1 mmol/l,
cortisolmie
( 8 h) 350 microgrammes/l.
Parmi les propositions suivantes,
laquelle (lesquelles) vous parat
(paraissent) plausible(s)
A - La pilule contraceptive peut
jouer un rle dans la prise de
poids et lhypertension
B - Lobsit peut jouer un rle
dans lhypertension
C - Laugmentation de la
cortisolmie peut jouer un rle
dans lhypertension

D - La pilule peut tre

responsable directement,
indpendamment de lobsit,
de laugmentation de la
cortisolmie
E - Lhypertension peut tre
responsable de
laugmentation de la
cortisolmie
[188]
Quel(s) est(sont), parmi les
lments suivants de
lobservation celui (ceux) qui
peut (peuvent) tre
significatif(s) dun
hypercortisolisme ?
A - Lhypertension artrielle
B - Les vergetures
C - Le dveloppement
musculaire
D - Le niveau de la glycmie
a jeun
E - Le niveau de la natrmie
et de la calimie
[189]
Parmi les rsultats suivants,
lequel rechercheriez-vous
comme argument le plus
significatif en faveur de
ltiologie secondaire
lobsit de
lhypercortisolmie?
A - Cycle nycthmral du
cortisol aboli
B - Excrtion urinaire des 17
ctostrodes normale
C - Test au synacthne
positif (augmentation de
lexcrtion urinaire des 17
hydroxystrodes)
D - Cortisolmie de 8 heures
infrieure 25
microgrammes/l aprs prise
de 2 comprims de
Dexamthasone (Dcadron)
22 heures
E - Cortisol salivaire
relativement plus lev que le
cortisol plasmatique
[190]
Quels sont, parmi les
65

donnes suivantes, celle(s)

qui sinscrirai(en)t en faveur
dune maladie de Cushing par
adnome hypophysaire?
A - Hmianopsie latrale
homonyme
B - Image en double fond sur
la radiographie de profil de la
selle turcique
C - Test la mtopirone
ngatif (pas daugmentation
de lACTHmie et des 17
hydroxystrodes urinaires)
D - Fixation unilatrale
lexamen au iodocholestrol
E - ACTH (et/ou bta LPH)
modrment leves
[191]
Indiquez, parmi les
propositions dordre
thrapeutique suivantes, celle
(celles)
qui est (sont) fonde(s)
A - En cas dadnome
surrnalien unilatral, la
chirurgie dexrse est la
meilleure mthode
thrapeutique
B - Dans ce cas, il est inutile
de prvoir une supplance
par hydrocortisone aprs
lintervention
C - En cas de maladie de
Cushing le freinage par la
dexamthasone est un moyen
thrapeutique
D - La surrnalectomie
bilatrale expose en cas de
maladie de Cushing au
dveloppement ultrieur dun
adnome hypophysaire
E - Toutes ces propositions
sont fondes
[192]
cc
Le bilan biologique
systmatique dun homme de
55 ans, pesant 91 kg pour
170 cm et dont
lexamen clinique est normal,
met en vidence une
glycmie jeun dans le
plasma veineux de

7,80 mmol/l (chiffre confirm par

un second examen dans les
mmes conditions). Lpreuve
dhyperglycmie provoque par
voie orale (HGPO), faite avec 75
g de glucose dilus dans 350
ml deau, donne les rsultats
suivants:
- au temps O = 7,90 mmol
- 30 minutes = 13,70 mmol/l
- 60 minutes = 12,50 mmol/l
- 90 minutes = 12,30 mmol/l
- 120 minutes = 11,50 mmol/l.
Entre chaque prlvement
sanguin ralis avec une
nouvelle aiguille, le sujet est all
son
domicile, situ 300 mtres du
laboratoire. Le Peptide c jeun
est de 1,50 nmol/l et de 2,60
nmol/laprs stimulation par le
glucagon (valeurs normales : 0,6
nmol/l jeun et 1,50 nmol/l
aprs stimulation).
La cholestrolmie est de 7
mmol/l, la triglycridmie de 2,50
mmol/l
Largument (les arguments)
suivant(s) permet(tent) daffirmer
le diagnostic de diabte chez ce
patient:
A - La glycmie jeun est
deux reprises 7,80 mmol/l
B - Il est obse
C - Il est obse donc en hypo
insulinisme
D - Il est obse donc il a
probablement une pancratite
chronique
E - La glycmie 30 mn lors de
IHGPO est suprieure 11
mmol/l
[193]
Il sagit dun diabte
A - Insulino-dpendant
B - Non insulino-dpendant
C - Dont le diagnostic ne peut
tre affirm quaprs HGPO
D - Avec insulinorsistance
E - Dont le diagnostic ne peut
tre affirm quaprs dosage du
peptide C
[194]

A partir de quel chiffre de

glycmie du plasma veineux
dans lpreuve dHGPO 120
minutes peut-on affirmer le
diagnostic de diabte?
A - 7 mmolIl
B - 8 mmol/l
C - 9 mmol/l
D - 11 mmol/l
E - 13 mmol/l
[195]

A - Vasodilatation
conjonctivale
B - Bilatralit
C - Rtraction de la paupire
suprieure
D - Anesthsie cornenne
E - Asynergie
oculopalpbrale
[197]

Un examen
tomodensitomtrique du
crne est pratiqu. Quelle(s)
image(s) peut-on sattendre
La(les) mesure(s)
thrapeutique(s) imprative(s) retrouver?
A - Exophtalmie
pour le premier mois chez ce
B - Hypertrophie des muscles
malade est (sont):
oculomoteurs
A - Sulfamide
C - Epaississement de la
hypoglycmiant
paroi du globe oculaire
B - Hypolipidmiant
D - Augmentation de densit
C - Insuline
de la paroi orbitaire
D - Rgime hypocalorique
E - Masse intraconique
E - Coupe faim
[198]
[196]
Quelle autre cause
cc
dexophtalmie bilatrale
Une femme de trente ans,
pourrait tre discute?
sans antcdent notable, est
A - Craniostnose
adresse pour la survenue
B - Tumeur hypophysaire
rcente
C - Pseudotumeur
dune exophtalmie bilatrale.
inflammatoire de lorbite
A lexamen
D - Syndrome de Claude- lacuit visuelle est de
Bernard-Horner
10/10me chaque oeil
E - Pseudo-exophtalmie par
- lexamen du segment
myopie forte
antrieur est normal
[199]
- lexamen du fond doeil est
normal.
La prise en charge
- il existe une exophtalmie
thrapeutique de cette
bilatrale, symtrique,
exophtalmie basedowienne
modre
ncessite
On retrouve par ailleurs une
tachycardie, une moiteur et un A - Une indication
chirurgicale (thyroidectomie)
tremblement des extrmits,
urgente
et
B - Une corticothrapie
une notion damaigrissement
intense (environ 1 mglkglj)
rcent
C - Un antithyrodien de
Au total, il sagit
synthse
vraisemblablement dune
D - Un bta-bloquant
exophtalmie basedowienne
E - La mise en oeuvre
immdiate dun protocole
Quelle(s) donne(s) de
avec liode radioactif
lexamen peut(ven)t voquer
lorigine basedowienne de
lexophtalmie?
66

[200]
cc
Une jeune fille de 18 ans se
plaint depuis 3 semaines de soif,
elle a maigri avec conservation
de rapptit, elle souffre depuis 2
jours de nauses et de douleurs
abdominales. Elle est
hospitalise en urgence pour
recrudescence des douleurs
abdominales qui prdominent au
niveau de la fosse iliaque droite,
vomissements et fivre 37,8e.
Lexamen trouve une
polypne, une TA 100/60 mm
de Hg, une dshydratation
globale et une grande asthnie,
On
trouve une douleur nette au point
de Mac Burney. Le reste est sans
particularit. On fait en
urgence une NFS qui montre: GR
5,6 millions/mm3, GB 12
000/mm3 dont 85 % de
polynuclaires neutrophiles. On
ralise galement un bilan
sanguin qui montre : hmatocrite

50. protidmie 80 g/l, Na+ 25

mmoles/l. K+ 5,5 mmoles/l, Cl 88 mmoles/l. La
cratininmie est 18 mg/l et
lure sanguine 0,75 g/l. La
glycmie est 3 g/l le srum est
lactescent.
Le diagnostic dappendicite aigu
est nanmoins port et la malade
opre en urgence. Ds
linduction de lanesthsie, elle
fait un collapsus cardiovasculaire
et un arrt respiratoire qui
ncessitent linterruption de lacte
chirurgical et la ranimation
mdicale durgence dune
dcompensation acidoctosique
dun diabte sucr mconnu.
Parmi les examens biologiques
suivants, non faits lentre,
indiquez celui ou ceux quil aurait
fallu faire imprativement avant
lintervention
A - Hmoculture
B - Dosage du C02 T
plasmatique

C - Phosphormie
D - Uricmie
E - Ctonurie
[201]

E - Perfusion de srum sal

isotonique

[204]
cc
Les manifestations
Une institutrice de 27 ans,
abdominales de cette jeune
marie, consulte pour une
fille pouvaient correspondre galactorrhe. Elle allait bien
un syndrome pseudojusquil y a
appendiculaire en relation
un an, o elle a commenc
avec la dcompensation du
noter un coulement
diabte sucr. Parmi les
blanchtre des deux seins et
signes suivants, quel est celui des
ou quels sont ceux qui ne
irrgularits menstruelles. Les
pouvai(en)t pas tre en
4 derniers mois, elle a
rapport avec lappendicite
prsent une amnorrhe
aigu?
avec
A - Soif antrieure lpisode diminution de la libido. Elle se
aigu
plaint de sueurs excessives
B - Douleurs abdominales
avec peau grasse et
C - Vomissements
augmentation
D - Hyperthermie modre
de la pilosit au niveau des
E - Dyspne
bras et du visage.
[202]
Rcemment, elle a ressenti
des paresthsies
La natrmie de cette jeune
des deux mains. Depuis 4 ou
fille pouvait tre en relation
5 ans.sont apparues des
avec une ou plusieurs
cphales rtro-orbitaires
perturbations mtaboliques
bilatrales
connues ou rechercher.
augmentant rcemment
Laquelle ou lesquelles?
dintensit.
A - Hyperprotidmie
Elle ne prend aucun
B - Hmoconcentration
mdicament.
C - Hypophosphormie
A lexamen, la peau est
D - Hypertriglycridmie
paissie, mais Ihyperpilosit
E - Fuite urinaire du Na+
minime. Sa pression artrielle
[203]
est 14/9
cm de Hg. Le champ visuel
La ranimation mdicale de
au doigt est normal. Une
cette jeune fille peut
galactorrhe bilatrale est
comporter plusieurs attitudes retrouve. Le
dont certaines sont
reste de lexamen est normal.
proscrire. Laquelle ou
Biologiquement:
lesquelles?
- glycmie jeun 6 mmol/l
A - Perfusion dun solut
- hyperglycmie provoque
macromolculaire
1 h : 10 mmol/l, 2 h = 8,5
B - Utilisation de vasmmol/l, 3 h = 5 mmol/I
presseurs
- calcmie 2.4 mmol/l,
C - Perfusion demble de
phosphormie 1,6 mmol/l
chlorure de potassium
- cortisol 8 h = 560 mmol/I,
D - Infusion continue
16 h : 300 mmol/l
dinsuline par pompe dbit
- LH 10 Ul/I (N : 3-20), FSH
constant raison de 10
5 Ul/l (N :2-15).
units/heures
Cette patiente a
67

probablement:
A - Un adnome prolactine
B - Un adnome chromophobe
C - Une acromgalie
D - Un hypopituitarisme
E - Une maladie de Cushing
[205]
Quelle(s) est (sont) la(les)
proposition(s) exacte(s)
concernant cette patiente? A Elle aura une rponse normale
de son hormone de croissance
sous
hyperglycmie provoque
B - Son taux de prolactine sera
lev
C - Elle aura une rponse
normale de GH sous L. DOPA
(stimulation)
D - Les autres fonctions
hypophysaires devront tre
explores
E - Lamnorrhe ne trouve pas
dexplication
[206]
Quel mdicament freine
lhyperscrtion de GH?
A - Chlorpromazine
B - Bromoergocryptine
C - Dexamthasone
D - Mdroxyprogestrone
E - Aucun des mdicaments cidessus
[207]
Quelle(s) anomalie(s) est(sont)
observe(s) en cas
dacromgalie?
A - Augmentation de la
rabsorption tubulaire des
phosphates
B - Hypercalciurie
C - Anomalies du systme
rnine-angiotensine-aldostrone
D - Syndrome du canal carpien
E - Aucune des propositions cidessus
[208]
Quel traitement proposerez-vous
cette patiente en premire
intention ?

A - Chirurgie de adnome
B - Traitement
radiothrapique
C - Perfusion de
somatostatine
D - Prise de Parlodel
E - Aucun de ces traitements
[209]
cc
Un homme de 68 ans,
diabtique non insulinodpendant, a perdu
connaissance pendant quil
jardinait. On apprend par son
pouse quil nest pas tomb
brusquement, mais a eu le
temps
de stendre par terre ; et quil
est trait par Daonil (3
comprims/24 heures) et
Glucophage Retard (2
comprims/24 h).
Il est rapidement hospitalis.
On observe ladmission un
coma avec agitation
spontane, des
rflexes ostotendineux
exagrs et symtriques, un
Babinski bilatral. et des
sueurs
profuses. Il nexiste pas de
dficit focalis. Le reste de
lexamen clinique est normal.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Syncope cardiaque
B - Coma acidoctosique
C - Coma hypoglycmique
D - Acidose lactique
E - Accident vasculaire
crbral
[210]
Ce diagnostic peut tre
rapidement confirm par:
A - EEG
B - ECG
C - Mesure de la glycmie
D - Recherche dune
glycosurie
E - Gazomtrie artrielle
[211]
La survenue de cet pisode a
68

pu tre favorise par:

A - Un accs hypertensif
B - Une activit physique
excessive
C - Une infection
D - Une insuffisance
coronarienne
E - Lingestion dune boisson
alcoolise
[212]
Pour explorer le ou les
facteur(s) susceptible(s)
davoir contribu(s) la
survenue de cet pisode,
vous demandez:
A - Un dosage de la
cratininmie
B - Un examen du fond doeil
C - Une recherche de
protinurie
D - Les mdicaments pris
(autres que les
antidiabtiques oraux)
E - Une enqute sur le
comportement alimentaire du
patient
[213]
Sans attendre le rsultat des
examens paracliniques, vous
prescrivez
immdiatement:
A - Une injection IV de 10 U
dActrapid
B - Une injection IV de
Cdilanide
C - Une injection IV de 30 ml
de srum glucos 30 %
D - Une perfusion IV de
srum bicarbonat 1,4 %
E - Une injection 1M de 5 mg
de Syncortil
[214]
cc
Madame B. ge de 64 ans
consulte pour asthnie
progressive, prise de 5 kg au
cours des
deux dernires annes et
frilosit excessive, rcente.
Lexamen clinique montre une
pleur et
une infiltration diffuse des

E - Aucune de ces
propositions cites ci-dessus
[220]
cc
Un homme de 43 ans
consulte pour un gotre diffus,
ferme, parfaitement limit
mobile la
dglutition. Il na pas de
signes cliniques de
compression, pas
dadnopathies perceptibles.
Le
sujet se plaint de quelques
Parmi les traitements
crampes des membres
suivants, le(s)quel(s)
infrieurs, mais il na pas
apporte(nt) de la T3?
dautres signes
A - L-Thyroxine
dhypomtabolisme, pas
B - Lvothyrox
dinfiltration
C - Cynomel
myxoedmateuse. Les
D - Euthyral
concentrations plasmatiques
E - Extraits thyrodiens
de
T4 et de T3 sont normales,
[218]
mais la TSH est modrment
Ltiologie la plus vraisemblable
leve.
de lhypothyrodie chez cette
Ladaptation de la posologie
On voque le diagnostic de
patiente est:
peut tre effectue sur le
thyrodite dHashimoto.
A - Thyrodite subaigu de De
rsultat de:
Des explorations
Quervain
A - Thyroglobuline
complmentaires sont
B - Thyrodite chronique de Ridel B - Anticorps
demandes
C - Thyrodite chronique de
antimicrosomiaux
- vitesse de sdimentation :
Hashimoto
C - PBI
20 mm la premire heure,
D - Trouble congnital de
D - TSH, un mois aprs
40 la seconde
lhormonosynthse thyrodienne
linstallation dune nouvelle
- electrophorse : lvation
rvlation tardive
posologie
E - Adnome hypophysaire
E - TSH, T3, T4 ds le 3me des alpha 2 et des
gammaglobulines
thyrotrope
jour aprs linstallation dune
- hmogramme: lgre
[215]
nouvelle posologie
anmie
[219]
- anticorps antithyroglobuline
Avant la mise en route du
et antimicrosomiaux : taux
traitement substitutif un seul des Vous revoyez la patiente
extrmement levs
examens suivants est utile.
aprs un an de traitement.
- fixation du gallium marqu
Lequel?
Elle va bien et le bilan
A - Un scanner hypophysaire
thyrodien est normalis. Vous au niveau de la thyrode:
positive.
B - Un ECG
lui conseillez
C - Une chocardiographie
A - Larrt du traitement
Parmi les renseignements
D - Une radiographie thoracique substitutif thyrodien
nots ci-dessus, le(s)quel(s)
E - Un test de Querido (injection
B - Une corticothrapie
constitue(nt) un(des)
de TSH suivie dune nouvelle
pendant 6 mois
scintigraphie
C - Lexrse chirurgical de la argument(s) en faveur du
diagnostic voqu?
[216]
thyrode atrophique
A - Lge du sujet
D - La poursuite du
B - Le sexe
Afin de diminuer le risque
traitement substitutif
C - Labsence de signes de
dincidents, il faut:
thyrodien avec contrle
compression
A - Commencer le traitement
annuel des taux de TSH, T3
D - La consistance du goitre
hormonal substitutif petites
et T4
tguments qui sont secs. Le
poids est de 65 kg pour 1 m60.
La TA
est 14/8. Le corps thyrode est
discrtement augment de
volume. Le diagnostic de
myxoedme est confirm par les
dosages hormonaux : TSH 48.4
pU/ml (normale 1-4 pU/ml),
T3 libre 1.4 pg/ml l(normale 2.65.2 pg/mI), T4 libre 4.2 pg/ml
(normal 5.7-15.2 pg/mI). Les
anticorps antimicrosomiaux sont
positifs au 1/12500e alors que les
anticorps
antithyroglobulines sont ngatifs.
La cholestrolmie est 10.5
mmol/l(normale 3.8-6.2). La
scintigraphie thyrodienne au
technetium montre un corps
thyrode atrophique hypofixant de
faon homogne.

doses et laugmenter de faon

trs progressive
B - Utiliser des extraits
thyrodiens
C - Utiliser de la T4 au lieu de
la T3
D - Associer la
cholestyramine (Questran)
E - Prescrire de la
prednisone (Cortancyl) 30
mg/j pendant 1 mois
[217]

69

E - Les valeurs de T3, T4 et TSH thrapeutiques suivantes,

laquelle(lesquelles)
[221]
para(ssen)t non justifie(s)
dans ltat prsent?
Parmi les rsultats biologiques,
A - Lvothyrox 100 150
quel est celui ou quels sont ceux
mcg/jour
qui est ou sont le( plus
caractristique(s) de laffection et B - Euthyral 1
comprim/jour
la diffrence(nt) des autres
C - Solupred 30 mg/jour
formes de thyrodite?
D - L-Thyroxine XX
A - La valeur de la vitesse de
gouttes/jour
sdimentation
E - Basdne 6
B - Les caractres de
comprims/jour
llectrophorse
[225]
C - Les caractres de
cc
lhmogramme
Vous tes consult pour le
D - Les taux des anticorps
E - Les caractres de la fixation retard de dveloppement dun
adolescent de 15 ans. Il
du gallium marqu
mesure 150
cm (-3 DS) ; le volume
[222]
testiculaire est de 6 ml (30
mm), il nexiste pas de pilosit
Quel(s) procd(s)
permettrai(en)t dcarter chez ce pubienne ou
axillaire. Ltat gnral est
sujet lventualit dune
bon ; ce garon est un
pathologie thyrodienne induite
excellent joueur de football et
par iode?
il souhaite
A - Enqute anamnestique
intgrer une section sportB - Echographie thyrodienne
tude. Ltude de la courbe
C - Test de captation de liode
de sa taille montre un
radioactif
inflchissement
D - Dosages de liode sanguin
trs progressif de celle ci: la
et/ou urinaire
taille est passe de la
E - Dosage de la thyroglobuline
moyenne ( lge de 5 ans) circulante
3 DS 15
[223]
ans; la prise de taille t de
3 cm la dernire anne : lge
Le patient vous interroge sur le
osseux est de 12 ans. Le pre
pronostic de sa maladie. Si le
mesure 172 cm, la mre 165,
diagnostic de thyrodite
tous deux ont eu un
dHashimoto est confirm,
dveloppement pubertaire
quelle(s) est(sont) la(les)
normal; la mre
possibilit(s) volutive(s)?
eu ses premires rgles 15
A - Apparition dune
ans.
endocrinopathie touchant une
autre glande
Quel est parmi les suivants le
B - Evolution inluctable vers
une hypothyrodie caractristique diagnostic probable?
A - Syndrome de croissance
C - Cancrisation
et pubert retards
D - Envahissement des tissus
idiopathique
priphriques
B - Syndrome de Klinefelter
E - Apparition de signes de
C - Hypogonadisme central
compression
D - Hypogonadisme
[224]
priphrique
Parmi les attitudes
70

E - Insuffisance
surrnalienne
[226]
Quelle est parmi les
suivantes, la donne qui a
tay votre proposition de
diagnostic?
A - Le volume testiculaire (6
ml) que vous interprtez
comme signant un dbut de
pubert
B - Limportance du retard de
taille (-3 DS)
C - Limportance du retard
dge osseux (3 ans)
D - Labsence de pilosit
pubienne
E - Labsence de pilosit
axillaire
[227]
Quelle proposition simpose
parmi les suivantes
A - Vrifier le caryotype
B - Doser LH et FSH avant et
aprs LH-RH
C - Doser la testostrone
D - Test IACTH
E - Aucune exploration mais
revoir ce jeune homme dans
6 mois
[228]
Quelle ou quelles sont parmi
les suivantes la ou les
propositions
thrapeutiques qui sera ou
seront probablement
recommandes?
A - Abstention de tout
traitement mdicamenteux
B - Conseiller de rduire
lactivit sportive
C - Traitement substitutif par
gonadotrophines chorioniques
D - Traitement substitutif par
testostrone
E - Traitement par un
anabolisant de synthse
[229]
Concernant le diagnostic, on
sattend

A - A une acclration de la
croissance et une apparition des
caractres sexuels secondaires
dans les mois venir, en
labsence de traitement
B - A une pubert normale et
une taille adulte satisfaisante au
prix dun traitement adquat
C - A une taille dfinitive
insuffisante avec ou sans
traitement
D - A une taille dfinitive
excessive, une gyncomastie,
quelle que soit lattitude
thrapeutique
E - A une strilit en labsence de
traitement

Quel(s) lment(s) de
lanamnse est (sont) en
faveur dune acromgalie?
A - La grande taille
B - Le syndrome du canal
carpien
C - La multiparit
D - Lhyperglycmie
E - Les cphales
[231]

[234]

Quelle(s) maladie(s)
gnrale(s) peut(peuvent)
tre responsable(s) de
lapparition dun syndrome du
canal carpien bilatral?
A - Le diabte
B - La maladie dAddison
C - Le saturnisme
D - La porphyrie aigu
intermittente
Quel(s) signe(s) clinique(s)
viendra(viendront) renforcer la E - Lhypothyrodie
[235]
suspicion
dacromgalie?
La patiente a t opre dun
A - Une galactorrhe
B - Une hmianopsie latrale macroadnome
hypophysaire, et une
homonyme
insuffisance surrnalienne
C - Une cyphose
[230]
dorigine centrale se
D - Des vergetures
cc
dmasque dans les suites de
E - Une voix bitonale
Une femme de 55 ans consulte
lintervention. Quelle(s)
[232]
pour asthnie et douleurs
mesure(s) thrapeutique(s)
rhumatismales diffuses. Dans ses
envisagez-vous?
Quel(s) signe(s) vous
antcdents on relve 6
A - Un rgime dsod
grossesses. la dernire survenue permettra(tront) dtayer le
B - Prednisolone, 4 cp 5mg
diagnostic dacromgalie?
33 ans. Amnorrhe depuis
par jour
A - Une dysgnsie
lge
C - Hydrocortisone 3 cp 10
piphysaire
de 38 ans, sans bouffes de
mg par jour
B - Une hypertrophie des
chaleur. cphales traites sans
D - Fludrocortisone 1 cp 50
sinus frontaux
succs par diverses
microg
par jour
C
Une
dformation
de
la
mdications symptomatiques
E - Aucune de ces mesures
selle turcique
depuis 3 ans. Intervention
[236]
bilatrale pour dcompression du D - Des calcifications des
noyaux gris centraux
nerf
Vous revoyez la patiente 6
E - Aucun des signes
mdian au canal carpien deux
mois aprs lintervention
prcdents
ans avant la consultation.
neurochirurgicale. Quel(s)
[233]
Douleurs rhumatismales traites
lment(s) du bilan biologique
par
Parmi ces signes biologiques, de contrle est (sont) en
indomthacine depuis 4 ans,
faveur dune acromgalie
le(s)quel(s) est (sont)
hyperglycmie dtecte un an
toujours volutive?
compatible(s) avec le
auparavant, aucun traitement
A - Le taux de base de
particulier nayant t prescrit. A diagnostic dacromgalie?
lhormone somatotrope est
A - Une hyperprolactinmie
lexamen, malade en surcharge
normal
B - Une hyperphosphormie
pondrale (83 kg pour 1,79
B - La phosphormie est
m) avec syndrome dysmorphique C - Un taux dhormone
leve
somatotrope (GH) slevant
associant un prognatisme
C - Le taux dhormone
aprs injection intraveineuse
majeur, une augmentation de la
somatotrope slve aprs
de 200 microg de TRH
taille des mains et des pieds
injection de TRH
D - Une baisse dhormones
(lalliance a t largie deux
D - Le taux dhormone
thyroidiennes ff3 et ff4 avec
reprises en 5 ans). On note la
somatotrope
(GH) slve
TSH
leve
E
Une
absence
prsence de nombreuses
de freinage de la GH au cours sous bromocriptine (2 cp
vergetures non pigmentes et
de lhyperglycmie provoque 2.5 mg per os)
dune discrte hypertrichose. La
E - IGF1 (somatomdine)
tension artrielle est de 18/10.
leve
71

permanente 1 O8Imn et
dcouvre un nodule arrondi,
de 2 cm de diamtre environ,
au niveau
du lobe thyrodien droit.
Si le diagnostic de maladie de Lexamen clinique napporte
Graves-Basedow est
par ailleurs aucun lment
confirm, le choix de
pathologique
lindication thrapeutique se
notable. Une scintigraphie
fera entre
thyrodienne est demande.
A - Administration dune dose Elle montre une image de
thrapeutique de radio-iode
nodule
B - Lobectomie thyrodienne
hyperfixant de la moiti
unilatrale
infrieure du lobe thyrodien
C - Thyrodectomie sub-totale droit; le reste du parenchyme
D - Antithyrodiens de
En faveur de ce diagnostic,
thyrodien
synthse
linterrogatoire peut retrouver:
nest pas visualis.
E - Tranquilisants et sdatifs
A - Anorexie
[242]
B - Amaigrissement
Ladnome thyrodien toxique:
C - Thermophobie
A - Est une affection autoAu cours du traitement par le immune
D - Polydypsie
Nomercazole, on peut
E - Constipation
B - Survient gnralement
observer:
[238]
sans cause dclenchante
A - Lapparition dun goitre ou
C - Est souvent provoqu par
son augmentation sil existait
Dans la maladie de Gravesune surcharge iode
B - Un rash
Basedow le goitre peut tre:
iatrognique
C - Un ictre
A - Absent
D - Se dveloppe parfois en
D - Une insuffisance rnale
B - Diffus
raction un
aigu
C - Uni-nodulaire
panhypopituitarisme
E - Une agranulocytose
E - Est souvent associ un
D - Multi-nodulaire
[243]
phochromytome
E - Soufflant
[245]
Au cours du traitement par le
[239]
Nomercazole, il faut
En cas de nodule chaud
demander:
thyrodien, la scintigraphie
Dans la maladie de GravesA - Numration globulaire et
A - Est le principal examen
Basedow les signes oculaires
des plaquettes
complmentaire permettant
peuvent tre
B - Dosage des transminases daffirmer le diagnostic
A - Une protrusion des globes
B - Fait courir le risque de
associe un une rtraction de C - Dosage de la
cratininmie
dgnrescence cancreuse
la paupire suprieure
D - Dosage de la TSH
du nodule
B - Rduits une exophtalmie
sanguine
C - Montre toujours des
unilatrale
aspects identiques avant et
C - Rduits une rtraction de la E - Dosage des hormones
thyrodiennes sanguines
aprs stimulation par des
paupire suprieure
injections de TSH
D - Une diplopie
D - Peut dans certains cas
[244]
E - Un glaucome
objectiver plusieurs nodules
cc
[240]
chauds
Une femme de 34 ans se.
E - Peut toujours tre
plaint depuis quelques
Dans la maladie de Gravesprcise par une chographie
semaines dune nervosit
Basedow, il peut y avoir
thyrodienne
inhabituelle, de
tachycardie:
[246]
palpitations, dune
A - Permanente
thermophobie et dune soif
B - Sinusale
Ladnome thyrodien toxique:
excessive. Son mdecin
C - Irrgulire par fibrillation
A - Saccompagne
trouve une tachycardie
auriculaire
[237]
cc
Une jeune femme de 22 ans, en
instance de divorce, consulte
pour de la nervosit avec crises
de larmes, de langoisse et des
bouffes de chaleur. Elle est
mre de 2 enfants normaux gs
de 3 et 1 ans et soumise depuis
son dernier accouchement une
contraception par oestro
progestatif toujours en cours.
Une maladie de Graves-Basedow
est suspecte.

D - Sensible aux btabloquants

E - Sensible aux digitalines
[241]

72

gnralement dun taux bas de la

TSH ultrasensible srique
B - Saccompagne frquemment
dun taux lev de la T3 srique
C - Saccompagne frquemment
dun taux lev de la T4 srique
D - Saccompagne le plus
souvent dun titre lev des
anticorps anti- rcepteurs de TSH
E - Saccompagne frquemment
dun titre lev des anticorps
antimicrosomes thyrodiens
[247]
Le nodule chaud thyrodien:
A - Saccompagne toujours de
signes cliniques de thyrotoxicose
B - Peut tre trait par exrse
chirurgicale
C - Se cancrise assez
frquemment
D - Evolue assez souvent, aprs
quelques annes, vers une
maladie de Basedow
E - Peut se prsenter
cliniquement comme une
cardiothyrose
[248]
Ladnome thyrodien toxique:
A - Est affirm par la cytoponction thyrodienne
B - A un aspect
pathognomonique sur
lchographie thyrodienne
C - Impose une confirmation
diagnostique par examen
tomodensitomtrique
D - A gnralement un aspect
scintigraphique trs vocateur
E - Ncessite une scintigraphie
corporelle complte liode
radioactif la recherche de
mtastases
[249]
cc
Une femme de 39 ans, sans
antcdent, a depuis quelques
semaines une asthnie
importante. Elle na pas de
cphale, pas de sueur, pas de
palpitation. A lexamen on
dcouvre une hypertension
artrielle 180/110 mm Hg. Le

fond doeil est normal.

Llectrocardiogramme
montre une hypertrophie
ventriculaire gauche trs
modre avec une
nette onde U. La clairance de
la cratinine est de 100
ml/mn. La kalimie mesure
trois
reprises est 3 mmol/l.
Une hypokalimie peut tre
secondaire la prise:
A - De laxatifs
B - Dantalgiques
C - De diurtiques
thiazidiques
D - Daldactone
E - Dinhibiteur de lenzyme
de conversion de
langiotensine
[250]
Lexamen biologique
permettant de diffrencier
hyperaldostronisme primaire
et secondaire est:
A - Lactivit rnine
plasmatique
B - La glycmie
C - La kaliurse des 24
heures
D - Laldostronmie
E - Laldostronurie des 24
heures
[251]
Les examens pouvant
permettre de diffrencier
hyperplasie bilatrale et
adnome de Conn sont:
A - Le dosage de lactivit
rnine dans le sang des
veines surrnales
B - Le dosage de
laldostrone dans le sang
des veines surrnales
C - Le test de freination de
Ihyperaldostronisme par du
solut sal isotonique
D - Le dosage de
lhmoglobine glycosyle
E - La scintigraphie
surrnalienne au iodo
cholestrol
73

[252]
Les examens pouvant
permettre de localiser
ladnome de Conn
comportent:
A - Lexamen
tomodensitomtrique
B - Lartriographie rnale
C - Les tomographies des
loges rnales
D - La radiographie sans
prparation de labdomen
E - La rsonance magntique
nuclaire
[253]
Le mdicament le plus
logique pour traiter
lhypertension artrielle
secondaire une hyperplasie
bilatrale est:
A - Un diurtique thiazidique
B - Un diurtique de lanse
C - Un inhibiteur de lenzyme
de conversion de
langiotensine
D - Un bta-bloquant
E - Une spironolactone
[254]
cc
Un homme de 63 ans est
hospitalis pour des douleurs
abdominales diffuses avec
constipation, anorexie,
amaigrissement progressif de
7 kg depuis neuf mois. Il na
pas dautres antcdent
pathologique quune orchipididymite survenue dix ans
auparavant et traite durant
six mois par lisoniazide. Il
sagit par ailleurs dun
thylique chronique.
Lexamen clinique dtecte
une hpatomgalie de volume
modr (flche hpatique 14
cm), globale, ferme, sans
signe clinique dinsuffisance
hpatique ou dhypertension
portale. Il existe une
hyperpigmentation diffuse,
bruntre, prdominant sur les
parties dcouvertes, les

mamelons, les organes gnitaux

externes. Les chiffres tensionnels
sont de 110/70 mmHg. Le reste
de lexamen clinique est sans
particularit.
Voici le rsultat des explorations
ralises
- VS : 36/78 mm
- lhmogramme est normal
- ure = 0,43 g/l
- Na = 132 mEq/l
- K = 4,8 m Eq/l
- Cl = 98 mEq/l
- cholestrol : 2,9 g/l
- triglycrides : 4,5 g/l
- gamma-GT : 72 Ul/l (N = 5 36)
- sidrmie : 172 mcg/1 00 ml
- coefficient de saturation de la
sidrophiline : 65 %
- intradermo-raction la
tuberculine (10 U): induration de
12 mm
- radiographie sans prparation
du thorax, transit gastroduodnal
et lavement baryt:
normaux. Radiographie de
labdomen sans prparation et
tomodensitomtrie abdominale :
on
observe deux calcifications de
petites taille, en projection de
laire surrnalienne gauche.
- cortisolmie:
- 8 h : 6,2 mg/l 00 ml
- 16h :3,4 mg/100 ml
-24 h : 2,2 mg/l 00 ml
- ACTH:
-8 h :570 pg/ml (N 10 90)
- 16h :420 pg/ml
- 24 h : 336 pg/ml
- aldostrone: 12 pg/ml (N 50
150)
- activit rnine plasmatique: 13,6
ng/ml/h dangiotensine 1 (N 0,3
1,5)
- 17 OH :2,2 mg/24 h
- 17 Cto: 6 mg/24 h
- cortisol libre urinaire : 8 mcg/24
h
- aldostronurie : 2 mcg/24 h (N 3
20)
On voque la maladie dAddison.
Tous les lments cliniques
suivants nots chez le patient

sont en faveur de la maladie

dAddison, lexception dun
seul. Lequel?
A - Mlanodermie
B - Anorexie
C - Amaigrissement
D - Troubles digestifs
E - Hpatomgalie
[255]
Seul lun des signes
biologiques suivants ne peut
tre expliqu par un dficit
surrnalien Lequel?
A - Na : 132 mEqIl
B - Triglycrides : 4,5 g/l
C - 17 cto : 6,7 mg/24 h
D - Aldostronmie: 12 pg/ml
E - ACTH(8 h) : 570 pg/ml
[256]

E - Rsultat de lintradermoraction la tuberculine

[258]
Choisissez parmi les
thrapeutiques suivantes
celle(s) qui sapplique(nt)
spcifiquement au sujet
A - Rgime hyposod
B - Hydrocortisone
C - Prednisone (Cortancyl)
D - 9-alphafluorohydrocortisone
E - Traitement
antituberculeux

[259]
cc
Une jeune femme de 26 ans,
dorigine franaise, est
atteinte dun diabte sucr
depuis lge de 5 ans. Le
diabte a t rvl par une
Pour confirmer le diagnostic
cto-acidose et depuis elle
de maladie dAddison, vous
ralisez lune des explorations est insulino-traite. La malade
a t rgle lge de 14 ans
suivantes. Laquelle?
A - Test de stimulation par la et depuis elle conserve des
cycles rguliers. Elle ne se
1.24 corticotrophine
connat pas dantcdents
(Synacthne)
familiaux de diabte. Elle
B - Test de freinage par la
poursuit depuis de
dexamthasone
nombreuses annes la mme
C - Test de stimulation de
lactivit rnine plasmatique et insulinothrapie. Elle fait
chaque matin, avant le petit
de laldostrone par le
djeuner, toujours la mme
furosmide (Lasilix)
dose dinsuline, soit une
D - Test de restriction
injection sous-cutane de 40
hydrique
E - Scintigraphie surrnale units dune insuline lente au
zinc. Elle change chaque jour
liodocholestrol
le lieu dinjection de linsuline :
[257]
cuisse, abdomen et bras Le
Parmi les arguments suivants, matin, la glycmie jeun
estvoisine de 2 g/l (11,12
lequel(lesquels) observ(s)
mmol/l). Elle a parfois des
chez le patient
hypoglycmies en fin de
plaide(nt) en faveur dune
matine, quelle peroit bien
maladie dAddison dorigine
et quelle corrige par
tuberculeuse?
absorption de sucre. Elle a
A - Antcdent dorchiune activit physique variable
pididymite
dun matin lautre. Elle pse
B - Donnes de la
54 kg pour une taille de 1 m
radiographie thoracique
65. Elle a rduit son apport
C - Donnes de la
glucidique 130 g/j pour
radiographie dabdomen
viter dtre glycosurique. Elle
D - Donnes de la
prend uniquement du fromage
tomodensitomtrie surrnale
74

lors de ses collations ; midi et

soir, lapport est riche en viande
et en oeufs. A lexamen, la TA est
16/10 en position debout et
couche, les pouls priphriques
sont bien perus, les rflexes
achillens sont absents, il ny a
pas de trouble du rythme
cardiaque, le transit digestif est
normal. Au fond doeil il existe
quelques microanvrysmes et
des exsudats ponctus; lacuit
visuelle est normale. Vue
rcemment par un diabtologue,
il a t demand les explorations
biologiques suivantes
- prsence dune
microalbuminurie 150 mg/l
- taux dhmoglobine glycose
HbAI 13 % (N : 5 8)
- cratinine plasmatique 10
mg/l
- cholestrol 2,80 g/l
- triglycrides 2,50 g/l
Cette jeune femme est adresse
en hospitalisation car, marie
depuis peu, elle dsire une
grossesse. Elle nest pas inscrite
une association de diabtiques
et na jamais mesur sa glycmie
sur sang capillaire au moyen
dune bandelette hmoractive.
Elle na pas actuellement de
moyen contraceptif.
Aprs lecture de cette
observation, quelle est ltiologie
probable de ce diabte qui a
dbut dans lenfance? Une
seule des propositions suivantes
est exacte. Laquelle?
A - Diabte gestationnel
B - Diabte de type Il, non
insulino-dpendant, dbut
prcoce (type M.O.D.Y.), devenu
rapidement insulino-requrant
C - Diabte de type I, juvnile,
insulinoprive et insulinodpendant
D - Diabte nutritionnel, par
malnutrition au cours de la
premire enfance
E - Diabte endocrinien,
dorigine hypophysaire ou
surrnalienne

[260]
Que pensez-vous de
lquilibre du diabte, de sa
thrapeutique et de sa
dittique? Une seule des
propositions suivantes est
exacte. Laquelle?
A - Lalimentation est
hyperlipidique
B - La ration glucidique est
suffisante
C - Le diabte est quilibr
D - Le type dinsuline utilis
est adapt aux besoins du
diabte
E - Le schma dinjection de
linsuline est valable
[261]

schma thrapeutique, p.ex.

la pompe infusion souscutane ou lassociation matin
et soir dinsulines ordinaire et
semi-lente
[263]

A propos de la grossesse
souhaite, quelle est votre
position au moment de
lhospitalisation de la malade
? Quelle est ou quelles sont,
parmi les
propositions suivantes, celle
ou celles que vous retenez?
A - Il y a des risques
maternels la survenue dune
grossesse
B - li ny a aucun risque pour
lenfant si la conception dj
eu lieu, pourvu que lon
Que pensez-vous de ce
assure ensuite lquilibre
diabte et de son volution?
pendant la grossesse
Une seule des
C - Compte tenu des
propositions suivantes est
antcdents familiaux,
exacte. Laquelle?
lenfant na aucun risque de
A - Il sagit dun vrai diabte
devenir diabtique
instable
D - La ration glucidique
B - Il existe une neuropathie
actuelle peut convenir en cas
vgtative
de grossesse E - On ne peut
C - Il existe une rtinopathie
pas obtenir un bon quilibre
prolifrante
du diabte en cours de
D - Il existe une
glomrulopathie diabtique de grossesse avec une seule
injection de linsuline utilise
type Kimmelstiel-Wilson
E - Il existe une hypertension par la malade
[264]
artrielle
cc
Une femme de 30 ans, pesant
[262]
45 kg pour 1,68 m, vient
consulter pour oedmes.
En cours dhospitalisation,
Ceux-ci
laquelle ou lesquelles des
attitudes suivantes allez- vous auraient t constats pour la
premire fois il y a plus de
retenir?
trois ans et seraient
A - Rduction de lapport en
maintenant
protines animales
permanents. Elle a, de plus,
B - Association dune
une constipation chronique.
sulfonylure linsuline
Lexamen clinique ne retient
C - Conservation du mme
aucune
type dinsuline mais
augmentation de la posologie anomalie physique,
lexception dune discrte
pour corriger la glycmie du
sensibilit du cadre colique.
matin
Enfin, la patiente
D - Education
lautosurveillance glycmique se montre fort anxieuse dune
E - Adaptation dun nouveau hypokalimie trouve 3,4
75

mmol/l il y a un mois et 2,8

mmol/l
il y a 24 heures.
Une hypokalimie svre peut
entraner les complications
suivantes,
lexception dune, laquelle?
A - Paralysie priphrique
B - Trouble du rythme cardiaque
C - Constipation
D - Hypoglycmie
E - Rhabdomyolyse
[265]
Le diagnostic doedmes
cycliques est possible. Indiquez
parmi les anomalies biologiques
suivantes celle qui vous
orienterait vers un abus de
diurtiques
A - Hypoprotidmie
B - Alcalose mtabolique
C - Acidose mtabolique
D - Hypernatrmie
E - Hyperchlormie
[266]
Et celle qui orienterait vers un
abus de laxatifs
A - Hypoprotidmie
B - Alcalose mtabolique
C - Acidose mtabolique
D - Hypochlormie
E - Hyperchlormie
[267]
Indiquez le seul paramtre
biologique dont la variation vous
permet de faire la distinction
entre hypokalimie dorigine
digestive et hypokalimie induite
par les diurtiques thiazidiques
ou de lanse
A - Kaliurse
B - Chlorurie
C - Protinu rie > 0, 5 g/24 h
D - Aldostronurie
E - Amino-acidurie
[268]
Entretenue pendant plusieurs
annes, une kypokalimie
chronique peut induire une

nphropathie organique. Des

anomalies ci-dessous,
indiquez celle(s) qui peu(ven)t
sobserver en cas de
nphropathie kaliopnique:
A - Protinurie < 1 g/24 h
B - Protinurie tubulaire
C - Hypocalciurie
D - Perte du pouvoir de
concentration de lurine
E - Augmentation de la
filtration glomrulaire
[269]
Des propositions
thrapeutiques suivantes
destines au traitement dune
hypokalimie 2,8 mmol/l,
sans signes cliniques
daccompagnement, comme
dans le cas prsent, laquelle
retenez-vous?
A - Perfusion de chlorure de
K
B - Perfusion de chlorure de
Na
C - Rgime riche en sodium
D - Rgime riche en fruits et
lgumes
E - Diurtiques pargnant le
potassium
[270]
cc
Une femme de 62 ans
consulte pour les signes
suivants apparus
progressivement au cours
des six derniers mois :
asthnie, apathie, frilosit,
crampes musculaires et prise
de poids de 6
kg. Le visage est arrondi, la
peau est froide, les aisselles
sont sches, le rythme
cardiaque
64/mn, il ny a pas doedme
mallolaire. La patiente, dont
la voix est rauque et lente,
vous
apprend quelle a t traite
pendant 4 ans par isosorbide
dinitrate (Risordan) et par
cordarone (amiodarone)
pour une angine de poitrine,
76

mais quelle na plus eu de

crise
depuis prs dun an et que ce
traitement a t alors
interrompu, Il nexiste pas de
goitre. Au
terme de cet examen, le
diagnostic dhypothyrodie est
hautement probable.
Le tableau clinique et
lanamnse permettent
dvoquer une hypothyrodie:
A - Priphrique idiopathique
(involution simple de la
thyrode)
B - Centrale (hypothalamohypophysaire)
C - Priphrique iatrognique
D - Par ectopie thyrodienne
E - Secondaire une
thyrodite chronique de
Hashimoto
[271]
Pour complter votre
information sur cette patiente.
vous demandez:
A - Une cholestrolmie
B - Un ECG
C - Une T4 libre plasmatique
D - Une TSH plasmatique
E - Une scintigraphie
thyrodienne
[272]
Il pourra tre utile de
complter ces examens par:
A - Une chocardiographie
B - Une hypoglycmie
provoque par linsuline
C - Une preuve de
restriction hydrique
D - Un test la LH - RH
E - Aucun des examens
prcdents
[273]
Le traitement initial de cette
patiente va faire appel:
A - A la Thyroxine par voie
IV
B - Au Cynomel, (triiodothyronine) la dose
initiale de 75 microg/jour

C - A la reprise de la
Cordarone associe 5
gouttes/jour de Thyroxine
D - Au Levothyrox
(Lvothyroxine) la dose initiale
de 25 microg/jour
associ secondairement un
bta-bloquant en labsence de
contre-indication de celui-ci
E - Au Levothyrox la dose
initiale de 100 microg/jour
[274]
Lattitude vis--vis de cette
patiente au cours des quatre
semaines suivantes va consister

A - Surveiller quotidiennement la
frquence cardiaque
B - Augmenter rapidement
lhormonothrapie suppltive
C - Effectuer des paliers
posologiques dau moins dix
jours de lhormonothrapie
suppltive
D - Pratiquer une surveillance
lectrocardiographique
E - Doser la TSH, le cholestrol
et la CPK srique aprs quatre
semaines de traitement
[275]
cc
Une jeune femme de 35 ans,
sans antcdents particuliers
sinon un petit accident de la
circulation avec simple contusion
crnienne, consulte pour une
polyurie.
Quel(s) est (sont) l(les)
examen(s) en faveur dun diabte
insipide?
A - Densit urinaire infrieure
1005
B - Glycosurie : 200 g/24h
C - Calcmie 130 mg - Calciurie
trs leve
D - Natriurse infrieure 20
mEq/24h
E - Diurse des 24 heures
suprieure 3 litres
[276]
Quel(s) examen(s) urinaire(s)

secondaire. Linterrogatoire
permet de
prciser quelle a eu ses
premires rgles lge de
13 ans, les cycles tant
rguliers de 28
jours. Cette patiente sest
marie lge de 19 ans et a
Quel(s) rsultat(s) attendre de alors pris des
oestroprogestatifs
lpreuve de restriction
(Stdiril puis Adpal)
hydrique dans le cas dun
jusqu lge de 25 ans.
diabte insipide?
A - A la 8me heure: le poids Dsirant une grossesse, elle
a arrt la prise
a diminu de 200 g et la TA
dAdpal : elle consulte pour
est passe de 13 12
une amnorrhe apparue
B - A la 6me heure la
depuis 3 mois larrt de la
densit urinaire passe de
contraception orale. La
1001 1002
patiente ne se plaint daucun
C - Pas de modification du
signe fonctionnel. Lexamen
poids et de la TA aprs
clinique note
lpreuve
une galactorrhe provoque
D - Hyperthermie et polyurie
bilatrale ignore de la
pendant la restriction
patiente, le volume utrin est
E - Pas dintrt raliser
difficile
cette preuve
apprcier en raison dune
[278]
obsit.
Quelle est lpreuve qui
Quel(s) diagnostic(s) peut-on
permet dapprcier lorigine
voquer?
nphrognique du diabte
A - Synchie utrine
insipide?
B - Grossesse
A - Test de la restriction
C - Adnome prolactine.
hydrique
D - Syndrome des ovaires
B - Test la nicotine
polykystiques
C - Test lthanol
E - Hyperprolactinmie
D - Epreuve de surcharge
iatrogne
sale
[281]
E - Test la post hypophyse
ou LVP
Quel(s) examen(s)
[279]
complmentaire(s) demander
dans un premier temps dans
Les tiologies possibles dun
le cadre du bilan tiologique?
diabte insipide central
A - Echographie
comportent:
gyncologique
A - Lupus
B - HCG Bta
B - Sarcoidose
C - Dosage de prolactine
C - Histiocytose
D - Radio de crne standard
D - Syndrome de Kallmann
E - Courbe de temprature
de Morsier
[282]
E - Cranio-pharyngiome
pratiquer dans ce cas?
A - La densit
B - Le rapport Na/K
C - LA.M.P. cyclique
D - Losmolarit
E - La clairance de leau libre
[277]

[280]
cc
Une femme ge de 25 ans
consulte pour amnorrhe
77

Le premier bilan paraclinique

ralis permet de retrouver
une
hyperprolactinmie 75

ng/ml. Quel(s) est (sont) le(s)

diagnostic(s) possible(s) au
terme de cette exploration?
A - Hyperprolactinmie iatrogne
B - Hyperprolactinmie
idiopathique
C - Selle turcique vide
D - Adnome prolactine
E - Grossesse
[283]
Dans le cadre de la recherche
tiologique quel(s) examen(s)
complmentaire(s) doit-on
raliser en dehors de la
grossesse?
A - Echographie crbrale
B - Rsonance magntique
nuclaire
C - Etude du champ visuel
D - Scanner hypophysaire
E - Test au TRH
[284]
Le bilan permet de retrouver sur
les radios de crne un
bombement localis de la paroi
antro-infrieure de la selle
turcique, avec amincissement de
la corticale. Quel diagnostic
retenez-vous?
A - Hyper prolactinmie
idiopathique
B - Macro adnome
hypophysaire
C - Micro adnome
hypophysaire
D - Arachnodocle (selle
turcique vide)
E - Mningiome
[285]

[286]
cc
Mr C. g de 50 ans,
alcoolique pse 80 kg pour 1
m66. A la suite dun excs
important de boissons
alcooliss il sendort par terre
crasant son membre
infrieur droit. On le retrouve
20 heures plus tard dans sa
chambre avec un membre
infrieur droit oedmati. A
lentre lhpital il est
anurique, la pression artrielle
est normale, il na aucun
antcdent urinaire. Le
prlvement de sang veineux
montre les rsultats suivants
- Sodium 13 mmol/l Potassium 7,8 mmol/l - C02
total plasmatique 18 mmol/l
- Chlore 104 mmol/l - Calcium
1,9 mmol/l - Phosphore 2,5
mmol/l
- Cratinine 500 micromol/l Acide urique 100 micromol/l. Ure 20 mmol/l.
Quelle est chez ce malade
lanomalie biologique
immdiatement la plus
menaante?
A - Hyperuricmie
B - Hyperkalimie
C - Hypocalcmie
D - Hyperphosphormie
E - Baisse du C02 total
[287]

Quelle est la cause la plus

vraisemblable de cette
insuffisance rnale aigu,
avec anurie?
A - Etat de choc septique
Quel(s) traitement(s) peut-on
B - Pancratite aigu
proposer la patiente?
A - Surveillance simple en raison C - Rhabdomyolyse aigu
D - Hyperuricmie majeure
du caractre modr de
avec nphropathie
lhyperprolactinmie
B - Traitement mdical anti PRL interstitielle goutteuse
E - Hyperuricmie avec
agoniste de la Dopamine (type
lithiase
urique bilatrale
Bromocriptine)
C - Oestroprogestatifs minidoss
[288]
D - Radiothrapie
E - Traitement chirurgical puis
Quel(s) dosage(s)
radiothrapie
78

plasmatique(s) faut-il
demander pour confirmer la
cause
suspecte de linsuffisance
rnale aigu?
A - Nouveau dosage de
lacide urique
B - Amylase
C - Phosphatases alcalines
D - Aldolase
E - Cratine phosphokinase
[289]
Quelle est la meilleure
mesure thrapeutique
envisager immdiatement?
A - Gluconate de calcium
intraveineux
B - Zyloric per os
(allopurinol)
C - Kayexalate en
lavements
D - Perfusion intra-veineuse
de Dopamine
E - Sance dhmodialyse
[290]
Aprs la priode anurique,
la reprise de la diurse, quelle
complication risque
dapparatre?
A - Hypercalcmie
B - Hyperuricmie
C - Hyperphosphormie
D - Hyperkalimie
E - Hyperglycmie
[291]
cc
Une femme de 70 ans est
hospitalise pour une
insuffisance rnale
dcouverte 72 heures
aprs une cholcystectomie
pour cholcyste lithiasique.
Avant lintervention, la
cratinmie
tait 90 micromoles/l. la
pression artrielle 140/80
mmHg. Pendant lintervention
elle a
prsent un collapsus cardiovasculaire pendant une
heure, trait par remplissage
avec une
aspiration gastrique.

[299]
cc
Monsieur B . g de 57 ans,
Lhyponatrmie peut expliquer: agent de bureau, prsente un
diabte. A fge de 48 ans une
A - Les nauses
glycosurie avait t
B - Les cphales
dcouverte la mdecine du
C - Les oedmes
travail. La glycmie jeun
D - Le bruit de galop
avait t dos
E - La dsorientation
7,15 mmol/l (1,30 g/l). Une
[295]
preuve dhyperglycmie
Chez cette malade,
provoque par voie orale
Ihypocalcmie est surtout lie avait t

pratique (75 g de glucose

A - Lalcalose mtabolique
dosages sur plasma veineux)
B - Lanmie
donnant : au temps Omn :
C - Lhypoprotidmie
7,10
D - Lhyponatrmie
mmol/l ; 3Omn : 9,80
E - Lanmie
mmol/l; 60mn : 14,20 mmol/l
[296]
; 9Omn : 13,20 mmol/l ;
l2Omn
Lalcalose mtabolique de
12,3 mmol/l. A lge de 52
cette malade est secondaire
ans les glycmies jeun ont
:
t constates autour de 10
A - Linsuffisance rnale
Chez cette malade un ou
12
B - Laspiration gastrique
plusieurs signes tmoignent
mmol/l. Un rgime a t
C - Lanmie
dune hyperhydratation
conseill, mais non suivi. Puis
D - Lhypoprotidmie
intracellulaire
monsieur B. a t trait par
E - Lhypocalcmie
A - Les oedmes des lombes
comprims, quil a
[297]
B - La tachycardie
secondairement abandonn.
Depuis trois mois il prsente
C - Lempreinte des dents sur la
Lhypokalimie de cette
langue
une polyurie et a
malade peut tre lie un ou maigri de 4 kgs. Dans les
D - Le bruit de galop cardiaque
plusieurs facteurs:
E - Lhypertension artrielle
antcdents familiaux on
A - Linsuffisance rnale
relve: un diabte chez la
B - Laspiration gastrique
grand mre
[292]
C - Lalcalose mtabolique
paternelle et un fils. Monsieur
D - Lhypoprotidmie
B. consomme 3840
Chez cette malade un ou
kcalories/jour. Lexamen
plusieurs signes tmoignent dune E - Lanmie
montre une
hyperhydratation extra-cellulaire
hpatomgalie. Le poids est
[298]
A - Les oedmes des lombes
86 kg pour 1,68 m. Les
B - Lhumidit des muqueuses de
examens biologiques
Pour corriger lhyponatrmie
la cavit buccale
donnent:
de cette malade il faut:
C - Lempreinte de dents sur la
glycmie 15 mmol/l ;
A - Perfuser en trois heures
langue
hmoglobine glycosyle
un litre de solut sal
D - Le bruit du galop cardiaque
10,2 %, rserve alcaline 27
isotonique
E - Lhypertension artrielle
mmol/l
B - Perfuser en trois heures
[293]
glycosurie + + ; pas de
500 ml de plasma
C - Injecter en intraveineux 8 ctonurie ; cratinine 182
Il y a une hyperhydratation
micromol/l ; protinurie 0,30
g de chlorure de sodium
intracellulaire puisquil existe
g/24 h
D - Donner un diurtique
A - Une hypocalcmie
transaminases GO (Asat)
thiazidique
B - Une anmie
E - Faire une sance de rein 60 units/l et GP (Alat) 40
C - Une hyponatrmie
units/l ; protides totaux 65
artificiel
D - Une hypoprotidmie
Lexamen rvle des oedmes
des lombes prenant le godet. Les
muqueuses de cavit buccale
sont humides et on note une
empreinte des dents sur la
langue.
La pression artrielle est de
170/110 mmHg, la frquence
cardiaque est de 100 par minute,
Il
existe un bruit du galop
lauscultation du coeur. La
diurse est de 100 ml par 24
heures. Les
examens sanguins montrent:
- Ure 35 mmol/l - Cratinine 600
micromol/l - Sodium 110 mmol/l Potassium 3,1 mmol/l
- Bicarbonates 33 mmol/l - pH
7,5- Protides 51 g/l Hmoglobine 9,10 g/100 ml calcium i,
mmol/l.

E - Une alcalose
[294]

79

g/l avec
bloc bta-gamma et uricmie
3/50 micromol/l
A lge de 48 ans monsieur B.
avait:
A - Une diminution de tolrance
au glucose parce que la glycmie
l2Omn tait suprieure 11
mmol/l
B - Une diminution de tolrance
au glucose parce que la glycmie
la plus leve tait suprieure
11 mmol/l
C - Un diabte parce que la
glycmie jeun dpassait 7
mmol/l et la glycmie l2Omn 11
mmol/l
D - Un diabte parce que la
glycmie l2Omn dpassait 11
mmol/l et que des glycmies
intermdiaires dpassaient aussi
11 mmol/l
E - Un diabte ncessitant
seulement, pour le diagnostic,
une seconde glycmie jeun
[300]

Monsieur B. continue boire

du vin en quantit importante
D - La cratininmie
constitue une contreindication
E - Luricmie constitue une
contre-indication
[302]
Ce faisant vous cartez un
des mdicaments suivants.
Lequel?
A - Glucidoral
B - Daonil
C - Glibnse
D - Glucophage
E - Diamicron
[303]

Vous rcusez aussi les

sulfamides et vous prescrivez
de linsuline parce que
A - Le surpoids est une
contre-indication absolue aux
sulfamides
B - La cratininmie, ce
niveau, constitue une contreVous dcidez de mettre ce
indication relative
patient au rgime. Indiquez le
C - Luricmie constitue une
rgime qui vous
contre-indication
parait adquat:
D - La perte de poids
A - 1200 calories avec 80
spontane indique un diabte
grammes de glucides
insulino-ncessitant
B - 1200 calories avec 250
E - Une glycmie proche de
grammes de glucides
la normale est souhaitable en
C - 1600 calories avec 100
raison des complications
grammes de lipides
rnales
D - 2000 calories avec 270
[304]
grammes de glucides
cc
E -2000 calories avec 150
M. P... 45 ans, consulte pour
grammes de glucides
une asthnie, une polyurie,
[301]
une soif excessive qui sont
apparues
Le rgime (peut-tre mal suivi)
depuis 3 mois environ ; le
nayant pas permis dobtenir un
poids et lapptit sont
quilibre
conservs. Lexamen clinique
satisfaisant du diabte, vous
est normal.
proposez un traitement
Mais le poids est de 90 kgs
mdicamenteux. Vous
pour 1 m 75. Il existe une
rcusez les biguanides parce que glycosurie + + + sans
A - Cest un diabte hrditaire
ctonurie. Deux
B - Cest un diabte avec
glycmies jeun sont
surcharge pondrale
respectivement 9,1 mmol/l
C - Il existe une hpathopathie.
et 10 mmol/l (1,80 g/l. Le
80

srum est
opalescent jeun.
Cholestrol total = 5, 2 mmol/l
(2,9 g/l), triglycrides = 4, 6
mmol/l (4g/l)
Quel(s) diagnostic(s) portezvous?
A - Trouble de la tolrance
glucidique
B - Hyperlipoprotinmie de
type IV
C - Diabte non
insulinodpendant
D - Hyperlipoprotinmie de
type lia
E - Hyperlipoprotinmie de
type V
[305]
Quel(s) examen(s)
complmentaire(s)
demandez-vous?
A - ECG
B - Cratininmie
C - Fond doeil
D - Protinurie des 24 heures
E - Epreuve de charge orale
en glucose
[306]
Quelle sera votre prescription
dans limmdiat?
A - Insuline Rapitard io U.
matin et soir
B - Metformine
C - Daonil
D - Rgime hypocalorique
sans sucre dabsorption
rapide
E - Glucidoral
[307]
Sur quel(s) lment(s) jugezvous lefficacit
thrapeutique?
A - Pese
B - Hmoglobine glycosyle
C - Triglycridmie
D - Insulinmie
E - Glycmie jeun et postprandiale
[308]
cc

Une patiente de 38 ans, est

hospitalise pour des douleurs
dorso-lombaires intenses, surtout
la marche. La taille actuelle est
infrieure de 5 cm la taille
antrieurement connue. A
lexamen clinique on trouve une
prdominance de la graisse la
partie suprieure du corps,
une tension artrielle 170-110
mmHg. La patiente est en
amnorrhe depuis 6 mois. Les
radiographies osseuses montrent
une ostoporose diffuse avec des
squelles de fracture de
cte sans notion de traumatisme.
La vitesse de sdimentation est
10 mm la premire
heure. La glycmie jeun est 1
,60g/l (8,90 mmol/l). La glycmie
post-prandiale est 2,60g/l
(14,45 mmol/l).
Quelle est Ihyperscrtion
hormonale responsable?
A - Aldostrone
B - Testostrone
C - Noradrnaline
D - Dhydropiandrostrone
E - Cortisol
[309]
Dans cette affection on observe:
A - Augmentation de lpaisseur
de la peau
B - Vitiligo
C - Ecchymoses
D - Peau moite
E - Erythrose
[310]
Dans cette affection la glycmie
est:
A - Toujours basse
B - Parfois basse
C - Toujours leve
D - Parfois leve
E - Toujours normale
[311]
Quel(s) dosage(s) urinaire(s)
oriente(nt) le diagnostic de cette
hyperscrtion hormonale?
A - 17 hydroxycorticostrodes
B - THA ttrahydroaldostrone

C - Cathcholamines
D - Dhydropiandrostrone
E - Testostrone
[312]
Labsence de rponse lun
de ces tests permet daffirmer
le diagnostic, lequel
A - 3 mg/jour de
dexamthasone pendant 5
jours
B - 5 mg IV de
Phentholamine (Rgitine)
C - Perfusion de 2 litres de
srum physiologique en 2
heures
D - 8 mg/jour de
Dexamthasone per os
E - Aucun de ces tests
[313]

le(s)quel(s)?
A - Pouls mal perus
B - Signe de Lasgue
C - Des mouvements de la
hanche limits
D - Une perte de la sensibilit
du diapason
E - Des rflexes achillens
nuls
[315]

Il est indispensable de
pratiquer:
A - Electromyogramme
B - Etude des vitesses de
conduction motrice et
sensitive
C - Radiographie du bassin
D - Doppler artriel des
membres infrieurs
E - Radiographie de la
colonne lombaire
Le traitement mdical de cette [316]
affection repose sur:
A propos du pronostic de la
A - Un anticortisolique de
neuropathie diabtique:
synthse (OPDDD...)
A - Il est bon, avec
B - Un antialdostrone
rcupration rapide
(Spironolactone)
B - Il existe une possibilit
C - Un alpha bloquant
dassociation de troubles
(Rgitine)
moteurs
D - La Dexamthasone per
C - Il existe une persistance
os
des douleurs
E - Aucun de ces
D - li ny a pas de
mdicaments
thrapeutique efficace
[314]
E - Lquilibre du diabte est
cc
Un sujet de 60 ans, atteint de le meilleur traitement de la
neuropathie diabtique
diabte, trait par linsuline
avec contrles irrguliers
[317]
depuis 30
ans vient consulter pour
lapparition de douleurs vives La neuropathie sensitive peut
tre associe une
des membres infrieurs,
neuropathie neurovgtative.
dapparition
Ainsi il faut rechercher:
rcente, survenant surtout la
A - Toux opinitre
nuit, type de paresthsie et
B - Impuissance
de dysesthsie entranant
C - Hypotension
linsomnie. On dcouvre
orthostatique
lexamen un mal perforant
D - Diarrhe motrice
plantaire.
E - Douleurs diffuses
Si on voque une neuropathie [318]
diabtique, lexamen clinique
Devant le mal perforant, la
pourra apporter des signes
dcision thrapeutique
dorientation,
81

comportera
A - Laisser voluer sans
traitement
B - Dsinfecter
C - Conseiller le port de
chaussures avec semelles
orthopdiques
D - Conseiller le port de
chaussures troites semelles
de caoutchouc
E - Conseiller le port de bottes
en caoutchouc
[319]
cc
Une enfant de 13 ans est
adresse pour lexploration dune
hypercholestrolmie de 10,26
mmol/l, dpiste lors dun bilan
systmatique. Le grand-pre de
cette fillette est dcd
brutalement 46 ans, lun de ses
oncles fait une hmiplgie 58
ans et son pre g de 38
ans est trait par du Fnofibrate
(Lipanthyl). Lexamen clinique est
normal, ltat gnral est
bon, la pression artrielle est de
120/80 mmHg, le poids est stable
43 kgs pour 153 cm. Les
examens biologiques sanguins
donnent les rsultats suivants
Glucose : 5,30 mmol/l
cholestrol : 11,05 mmol/l
Triglycrides : 0,92 mmol/l
Albumine : 40 g/l
Le ionogramme sanguin est
normal. Lenqute alimentaire
montre une prise nergtique de
2100 kcal/j (8732 kilojoules), 45
p.cent de lipides (3/4 sous forme
de graisses animales), 43 p.cent
de glucides (25 p.cent de sucres
simples) et 12 p.cent de
protines (3/4 sous forme de
protines animales).

E - Consommation excessive
de graisses
[320]
Laspect du srum de cette
jeune patiente aprs
dcantation serait:
A - Lactescent
B - Opalescent
C - Clair avec anneau
lactescent
D - Xanthochromique
E - Clair
[321]
Les apolipoprotines
correspondant cette
hypercholestrolmie sont
essentiellement
A - De type A
B - De type B
C - De type C
D - De type E
E - De type H
[322]
Le(s) risque(s) li(s)
Ihyperlipoprotinmie plus
ou moins long terme en
labsence de traitement est
(sont)
A - Thrombose coronarienne
B - Diabte
C - Obsit
D - Pancratite aigu
E - Xanthomes tendineux
[323]

polyinsaturs
[324]
Le mdicament utiliser en
premire intention aprs
quelques mois de suivi du
rgime en cas de rsultats
insuffisants
A - Cholestyramine
(Questran)
B - Bezafibrate (Befizal)
C - Fenofibrate (Lipanthyl)
D - Probucol (Lurselle)
E - Gemfibrozil (Lipur)
[325]
cc
Un homme de 52 ans,
hypertendu trait par 2
comprims par jour de
Catapressan vient vous
consulter parce que, lors dun
examen systmatique, une
prise de sang a donn les
rsultats
suivants : glycmie 7,5 mmol/l
(1,35 g/l), cholestrol 8 mmol/l
(3,09 g/l), triglycrides 4
mmol/l
(3, 54 g/l). Il pse 82 kgs pour
1,70 m ; la TA est 17/9;
lexamen est par ailleurs
ngatif.

Pour prciser le diagnostic

des troubles mtaboliques de
ce patient, vous
demandez dans un premier
temps:
A - Un 2 dosage de
glycmie, cholestrol et
La (les) mesure(s)
triglycrides
dittique(s) envisager
B - Un dosage dinsuline et
contre cette
de peptide-C jeun
hyperlipoprotinmie est
C - Une charge glucose
(sont)
avec dosage de la glycmie
A - Diminution des graisses
avant et aprs charge
totales
La premire tiologie envisager B - Diminution des apports de D - Une hyperlipmie
provoque
devant cette
poissons
E - Un dosage des acides
hypercholestrolmie est la
C - Diminution de la ration
gras libres
suivante
nergtique totale
A - Syndrome nphrotique
D - Diminution du
B - Diabte
[326]
pourcentage des sucres
C - Hypercholestrolmie
simples
familiale
Parmi les facteurs suivants,
E - Augmentation des
D - Hypothyrodie
lequel (lesquels) peuvent
sources dacides gras
82

jouera priori un rle dans

llvation des triglycrides dun
tel patient?
A - Lexcs pondral
B - Lhyperglycmie si elle se
confirme
C - Lhypertension artrielle
D - La mdication hypotensive
E - Une consommation dalcool
trop importante
[327]
Quelle(s) autre(s) anomalie(s)
biologique(s) convient-il de
rechercher chez un tel patient?
A - Une hyperuricmie
B - Une hypercalcmie
C - Une hyperkalimie
D - Une lvation des gammaGT
E - Une lvation de GH
[328]
Le patient est menac plus ou
moins longue chance par le(s)
risque(s) suivant(s)
A - La survenue rapide dune
acido-ctose
B - Des accidents vasculaires
crbraux et coronariens
C - Le dveloppement dun
Cushing
D - Une lithiase rnale calcique
E - La survenue dun
phochromocytome
[329]
Comme prescription(s)
dittique(s), vous allez
conseiller dans un premier
temps:
A - Un rgime pauvre en
glucides (moins de 100 g) pour
faire baisser sa glycmie
B - Un rgime de restriction
hydrique pour faire baisser sa TA
C - Un rgime pauvre en
graisses pour faire baisser
cholestrol et triglycrides
D - La suppression des boissons
alcoolises
E - Un rgime hypocalorique
pour le faire maigrir
[330]

En mme temps que le

rgime, vous allez prescrire
demble:
A - Du Lipanthyl
B - Du Questran
C - Un bta-bloquant
D - Un sulfamide
hypoglycmiant
E - Aucune mdication
[331]
cc
Mademoiselle B. consulte
pour que lui soit prescrit un
traitement oestroprogestatif
anticonceptionnel. Elle fume
15 cigarettes par jour. Un
diabte non-insulinodpendant a t
dcouvert chez sa mre 40
ans. Un bilan biologique est
fait Melle B. , aprs 12
heures de
jene, qui montre :
cholestrolmie 5 mmol/l (1.9
g/l),triglycridmie 4mmol/l
(3.5 g/
glycmie jeun 5,2 mmol/l,
glycmie post prandiale 6
mmol/l. Taux plasmatique
dapolipoprotine B : 1,2 g/l.
A lexamen clinique, Melle B.
pse 64 Kg pour 1 m70.
Lexamen clinique est normal.
Une lectrophorse des
lipoprotines est ralise
aprs 12 heures de jene.
Quel en est laspect le plus
probable?
A - Trac normal
B - Hyper bta et hyper
prbta lipoprotinmie
C - Hyper prbta
lipoprotinmie
D - Bloc bta et prbta
E - Hyper alpha
lipoprotinmie
[332]
De quelle dyslipoprotinmie
vraisemblablement sagit-il
selon la classification de
Fredrickson?
A - Type I
83

B - Type lia
C - Type llb
D - Type III
E - Type IV
[333]
Le mdecin dcide de faire
faire la malade un ou
plusieurs rgimes
dinductions alimentaires.
Quel en est le but?
A - Dterminer le nutriment
provoquant laugmentation du
cholestrol
B - Dterminer le nutriment
provoquant laugmentation
des triglycrides
C - Abaisser le taux des
triglycrides
D - Abaisser le taux de
cholestrol
E - Abaisser les taux de
cholestrol et de triglycrides
[334]
Parmi les mdicaments
suivants, quel est celui qui
induit une baisse du taux des
triglycrides plasmatiques?
A - Cholestyramine
(Questran)
B - Fnofibrate (Lipanthyl)
C - Probucol (Lurselle)
D - Prednisone (Cortancyl)
E - Piracetam (Nootropyl)
[335]
Parmi les conseils suivants,
quel est celui ou quels sont
ceux que vous
donneriez Melle B ?
A - Ne pas prendre de
traitement oestroprogestifs
B - Traitement
oestroprogestatif +
Questran
C - De ne pas grossir
D - Traitement
oestroprogestatif plus
Lipanthyl
E - De prvenir ses enfants
et collatraux dun risque de
pathologie mtabolique
accrue

(sont) priori
contreindique(s)?
A - Sulfamide
hypoglycmiant
B - Biguanide
C - Fibrate
Dans llvation des
D - Cholestyramine
triglycrides de ce patient, on
E - Diurtiques
peut voquer la
[342]
responsabilit de:
cc
A - Lobsit
Melle B..., ge de 18 ans,
B - Le diabte
consulte en raison dune
C - Lthylisme
amnorrhe primaire.
D - Lhypertension artrielle
Elle ne prsente aucun
E - Lpisode infectieux
antcdent particulier et a t
rcent
vaccine par le B.c.G. Sa
soeur ane a
[339]
eu ses premires rgles 18
ans.
Comme premire(s)
Sa taille est 1,50 m et les
prescription(s) dittique(s),
caractres sexuels
vous lui conseillez de
A - Rduire rapport de lipides secondaires sont
pour faire baisser cholestrol incompltement dveloppes
(Stade 3 de TANNER).
et triglycrides B Lexamen gyncologique
Restreindre les apports
glucidiques moins de 100 g montre une vulve et un vagin
normaux, une absence de
pour faire baisser
glaire
sa glycmie
C - Boire au moins deux litres cervicale, un petit utrus
hypoplasique au TR.
par jour pour faire baisser sa
Diffrents examens
cratinine
complmentaires sont
D - Supprimer les boissons
pratiqus dont les rsultats
alcoolises
sont les suivants
E - Suivre un rgime
hypocalorique pour perdre du - Taux de base en F.S.H. et
L.H. faibles, avec rponse en
poids
F.S.H. suprieure celle en
Parmi les facteurs suivants,
[340]
L.H. au
lequel (lesquels) pouvai(en)t chez
test au LH.RH
ce patient jouer un rle dans la
En mme temps et demble
- OEstradiol : 35 pg/ml
dyspne deffort qui prexistait vous allez conseiller la prise
(normale pour lge phase
lpisode infectieux rcent?
de:
folliculaire : 30 200 pg/ml)
A - Le tabagisme
A - Un sulfamide
- Prolactine 5 ng/ml (normale
B - Lobsit
hypoglycmiant
pour lge 5 20 ng/ml)
C - Un diabte
B - Un biguanide
- Delta 4 androstnedione 1,2
D - Lthylisme
C - Un diurtique
ng/ml (normale pour lge 1,2
E - Lhypertension
D - Un
2,4 ng/mI)
[337]
hypercholestrolmiant
- Testostrone 0,35 ng/ml
E - Aucune mdication
(normale pour lge 0,3 0,9
Chez ce patient, vous portez le(s) [341]
ng/ml).
diagnostic(s) de
A - Intolrance au glucose
Si, aprs gurison de
B - Diabte sucr
lpisode infectieux, ce patient De quel type damnorrhe
primaire sagit-il?
C - Hypertriglycridmie
conserve une insuffisance
A - Dorigine surrnalienne
exogne (type I)
respiratoire importante,
B - Dorigine hypophysaire
D - Hyperlipoprotinmie mixte
quelle(s) mdication(s) est
[336]
cc
Un homme de 54 ans est
hospitalis loccasion dun
pisode grippal avec fivre
38,5C,
expectoration muco-purulente.
rles bronchiques diffus sans
foyer pulmonaire localis ni
lexamen clinique ni la
radiographie.
Il sagit dun obse (101 kgs pour
1,71 m) gros mangeur, grand
buveur, grand fumeur (2
paquets par jour). Depuis plus
dun an il tait essouffl leffort
et toussait souvent. Le coeur
est rgulier 90, la TA 18/10,
avec un souffle carotidien
bilatral ; les pouls fmoraux sont
perus mais les pouls tibiaux trs
faibles. Lexamen est par ailleurs
ngatif.
Les premiers examens
biologiques donnent les rsultats
suivants
Hmogramme : GR 5 600 000
/mm3 Hte : 16 g/dl
GB 11 000 dont polyneutro 68 %
Glycmie :10,5 mmol/l (1,89 gIl).
Cratinine 100 micromol/l
Cholestrol : 9 mmol/l (3,48 g/l) :
triglycrides 4 mmol/l (3,54 g/l).
Un deuxime examen de sang
confirme ces premiers rsultats.

(type Il b)
E - Hypertriglycridmie
mixte
[338]

84

C - Dorigine ovarienne
D - Dorigine hypothalamique
E - Dorigine utrine
[343]
Quel examen complmentaire
convient-il de pratiquer pour
complter le bilan ?
A - Frottis cyto-hormonaux
B - Radiographie du poignet
C - Coelioscopie
D - Biopsie dovaire
E - Hystrographie
[344]
Parmi ces 5 propositions
diagnostiques laquelle retenezvous?
A - Syndrome de Stein-Levental
B - Syndrome de Rokitansky
C - Retard pubertaire simple
D - Syndrome de Turner
E - Syndrome de Morris
[345]
La rponse au test au LH.RH est
de quel type?
A - Prpubertaire
B - Adulte
C - Dystrophie ovarienne sclrokystique
D - Dysgnsie gonadique
E - Insuffisance anthypophysaire
[346]
Quelle conduite proposez-vous?
A - Rsection cuniforme des
ovaires
B - Inducteur dovulation
C - Abstention thrapeutique
D - Traitement oestro-progestatif
squentiel
E - Oestrognothrapie
[347]
cc
Une femme ge de 25 ans
consulte son mdecin pour
asthnie depuis plusieurs mois,
asthnie croissante au cours de
la journe. Au cours des
dernires semaines, cette
asthnie
sest accentue, associe une

anorexie et, parfois un tat

nauseux. Lamaigrissement
est
chiffr 5 kgs et lentourage a
not que la patiente avait
bronz beaucoup plus que les
ts
prcdents et sen tonne
puisquelle nest pas
beaucoup sortie de chez elle.

tuberculine
C - Dosage dACTH
D - Mesure de lactivit
rnine plasmatique
E - Anticorps antisurrnaliens
[351]

La patiente va quitter lhpital.

Quel traitement prescrivezvous?
A - 30 mg/j dhydrocortisone
Devant cette suspicion
en trois prises
dinsuffisance surrnale,
quel(s) signe(s) va (vont) vous B - 75 mg/j de fludrocortisone
en une prise
orienter pour confirmer le
C - 20 mg/j de prdnisolone
diagnostic?
(Cortancyl)
A - Cicatrices pigmentes
B - Episodes dhypoglycmie D - Adaptation des doses en
cas de stress (doubler
jeun
lhydrocortisone)
C - Hypotension artrielle
E - Rgime dsod
D - Douleurs osseuses
[352]
E - Tendance la
constipation
Trois mois plus tard, la
surveillance du traitement
[348]
portera sur:
A - Le poids
Quel(s) est (sont) l(les)
B - Le dosage du cortisol
examen(s) dont il faut obtenir
jeun
durgence le rsultats? A C - LACTH plasmatique 8
Cortisol plasmatique
heures
B - Kalimie
D - La pression artrielle
C - Natrmie
E - Le ionogramme sanguin
D - ACTH plasmatique
E - Aldostrone
[353]
[349]
cc
Linsuffisance surrnale tant Un homme de 41 ans, vient
consulter sur les conseils du
confirme, quel lment
mdecin du travail : son frre
clinique ou biologique
est
affirmera lorigine
primitivement surrnalienne ? dcd tout rcemment dun
infarctus du myocarde, son
A - Valeur de la kalimie
pre est dcd il y a
B - Asthnie
quelques
C - Nauses
annes dun accident
D - Mlanodermie
E - Hypotension orthostatique vasculaire crbral; lui-mme
sait depuis plusieurs annes
[350]
quil a une
Pour mieux prciser ltiologie tension artrielle un peu
de cet hypocorticisme primitif, leve (170/90 mm Hg) mais
ne sen est pas occup. Il
quel(s)
vient davoir
examen(s) faut-il demander?
une prise de sang qui a
A - Clich dabdomen sans
montr un cholestrol 9
prparation
mmol/l (3,48 g/l) et des
B - Intradermo raction la
85

triglycrides 2,2
mmol/l (1,95 g/l). A lexamen :
poids 81 kg - taille 1,71 m - TA
170/95 mm Hg.
Lexamen est par ailleurs ngatif.
Pour confirmer et prciser le
diagnostic
dhyperlipoprotinmie, vous
demandez dans un premier
temps:
A - Un 2me dosage de
cholestrol et triglycrides en
notant laspect du srum
B - Un 2me dosage de
cholestrol et triglycrides aprs
8 jours de rgime sans graisses
C - Une immuno-lectrophorse
des lipoprotines
D - Un dosage radioimmunologique des chylomicrons
et VLDL
E - Un dosage des diverses
apoprotines
[354]
Pour aider apprcier le risque
athrogne que comporte cette
hyperlipoprotinmie, il est utile
de demander:
A - Un dosage du cholestrol
HDL et un calcul du LDL
B - Un dosage du cholestrol
VLDL et LDL
C - Un dosage des chylomicrons
D - Un dosage des apoprotines
Al et B
E - Un dosage des apoprotines
C et E
[355]
Le risque vasculaire dune telle
hyperlipoprotinmie est accru
lorsquil sy
associe
A - Hypertension artrielle
B - Tabagisme
C - Sdentarit
D - Carence en vitamine A
E - Carence en folates
[356]
Il est galement indiqu en
prsence dun tel patient de:
A - Procder une enqute

alimentaire
B - Rechercher dautres cas
dhyperlipoprotinmie dans
sa famille
C - Demander une
hyperglycmie provoque
D - Pratiquer une urographie
intra-veineuse
E - Doser luricmie
[357]
Dans un premier temps vos
prescriptions dittiques
seront:
A - Rgime hypocalorique
pour le faire maigrir
B - Rduire lensemble des
graisses de lalimentation
C - Remplacer des graisses
animales au profit de graisses
vgtales insatures
D - Remplacer les protines
animales par des protines
vgtales E - Supprimer
lalcool
[358]
Votre thrapeutique de 1re
intention comportera en outre
la (les) mesure(s) suivantes
A - Traiter lhypertension
artrielle
B - Prescrire un anorexigne
C - Prescrire de lacide
nicotinique
D - Supprimer le tabac
E - Conseiller un exercice
physique progressif et adapt
[359]
cc
Un homme de 40 ans
consulte pour asthnie ;
lexamen clinique montre un
poids stable de 51
kg pour 162cm ; la pression
artrielle est de 130/80
mmHg. Le foie est
hypertrophi avec une
flche hpatique de 13 cm sur
la ligne mdioclaviculaire. Le
reste de lexamen est normal.
Linterrogatoire retrouve la
notion dune consommation
journalire de 2,0 I de vin
86

rouge 10
degrs.
Lenqute alimentaire note la
prise de 2200 kilocalories/jour
(sans lalcool) dont 13 % de
protines, 44 % de lipides et
43 % de glucides (12 % de
saccharose). Les examens
sanguins
donnent les rsultats suivants
: glucose : 7 mmol/l, sodium :
129 mmol/l, triglycrides : 70
mmol/l, cholestrol : 17
mmol/l, gamma GT: 1491 U/l
(N infrieure 40), ASAT: 92
U/l (N
infrieure 40), ALAT : 66 U/l
( N infrieure 50).
La consommation dalcool de
ce patient correspond en
grammes dalcool pur
A - 80
B - 100
C - 120
D - 160
E - 180
[360]
Selon la classification
internationale,
lhyperlipoprotinmie de ce
patient est probablement de
type:
AB - llb
C- III
D - IV
E-V
[361]
Lhyponatrmie de ce patient
est lie :
A - Des apports sods
insuffisants
B - Une rtention hydrique
C - Une rtention hydrosode
D - Lhypertriglycridmie
E - Des pertes sodes
digestives
[362]
La correction de
lhypertriglycridmie de ce

patient peut tre obtenue par:

A - La suppression de lalcool
B - La suppression des glucides
dabsorption lente
C - La suppression des graisses
satures
D - Lapport de graisses
polyinsatures
E - La prescription dun
mdicament hypolipmiant
[363]

Parmi les propositions

suivantes concernant le
diagnostic de lhypothyrodie
primitive, lesquelles sont
exactes?
A - Leffondrement de la
fixation thyrodienne suffit
affirmer le diagnostic
B - Un taux plasmatique de
T3 abaiss suffit affirmer le
diagnostic
C - Il ny a pas
Le risque (les risques) que peut
(peuvent) faire courir ce patient dhypothyrodie primitive sans
lvation de la TSH
la
consommation excessive dalcool D - La prolactine peut tre
leve
est (sont)
E - La FSH est basse et
A - Cancer de loesophage
slve sous mtopirone
B - Cancer des voies aerodigestives suprieures
C - Cancer de la vessie
[366]
D - Pancratite
E - Cardiomyopathie
Parmi les situations suivantes,
[364]
laquelle (lesquelles) est (sont)
cc
une cause
Une femme de 61 ans vient
classique dhypothyrodie?
consulter pour asthnie et se
A - Thyrodite chronique
plaint en outre de constipation et auto-immune (maladie de
de
Hashimoto)
frilosit. Elle est plus lente, plus
B - Thyrodite sub-aigu type
maladroite.
de Quervain
Sa peau est sche, un peu
C - Maladie de Basedow
infiltre, le coeur est rgulier
traite par iode radio-actif
60, la TA 15/8. Lexamen
D - Traitement par
clinique
amiodarone (Cordarone)
est par ailleurs ngatif. Un tel
E - Epithlioma thyrodien
ensemble voque fortement une stroma amylode
hypothyrodie.
[367]
Parmi les propositions suivantes
concernant lhypothyrodie de
ladulte, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s)?
A - Elle saccompagne souvent
dune raction myotonique avec
lenteur de la dcontraction
B - Elle peut se rvler par une
anmie
C - Lathrome, surtout
coronarien, est frquent
D - Lhypothyrodie peut aboutir
au coma
E - Ltiologie auto-immune est
frquente
[365]

Au cours des quatre

semaines suivantes, il faut
A - Surveiller deux fois par
jour la frquence cardiaque et
la TA
B - Augmenter tous les 2 ou
3 jours la dose thrapeutique
C - Augmenter la dose
thrapeutique par paliers dau
moins 8 10 jours
D - Prvoir
systmatiquement un
lectrocardiogramme
E - Doser la TSH et le
cholestrol tous les 15 jours
[369]
Aprs un certain temps, pour
dire que la thrapeutique
suppltive est bien adapte, il
faut obtenir:
A - Une normalisation des
taux plasmatiques de T3, T4,
TSH B - Une normalisation
des taux plasmatiques de T3
et T4, la TSH restant
leve
C - Un effondrement du taux
plasmatique de thyroglobuline
D - Le retour une fixation
thyrodienne normale de liode
radio-actif
E - Une image
scintigraphique normale

[370]
cc
Une femme ge de 75 ans
est amene au service
Pour commencer le traitement durgence de lhpital, dans
dune telle patiente, quel choix un tat de
coma avec agitation.
faites-vous parmi les
Elle-mme prsente depuis
propositions suivantes?
cinq jours une hyperthermie
A - De la L-Thyroxine par
importante.
voie IV
Elle est diabtique depuis
B - De la L-Thyroxine per os
la dose de 12,5 micro-g/jour quelque annes et est traite
C - De la L-Thyroxine per os par une association de
la dose de 100 micro-g/jour sulfamide
hypoglycmiant et de
D - De la T3 la dose de 75
biguanide.
micro-g/jour
E - Du Lugol la dose de 30 La peau et la bouche sont
sches, le globe oculaire
gouttes par jour
facilement dpressible.
[368]
Le poids est de 48 kg.
87

[374]
cc
Un homme de 65 ans est
hospitalis pour dyspne
rcente et troubles
confusionnels. Sont
galement cliniquement nots
- des antcdents de
bronchite chronique sur un
Vous placez un cathter pour
tagagisme ancien,
mesurer la pression veineuse
- une HTA voluant depuis 5
centrale (PVC) et la pression
artrielle (PA). Pensez-vous que ans et traite par Modurtic
et Catapressan,
les chiffres montreront:
- la T.A. est 130/85, la T
A - PA et PVC leves
37 degrs,
B - PA abaisse et PVC non
Le reste de lexamen clinique
leve
est normal.
C - PA abaisse, PVC leve
Biologiquement:
D - PA leve, PVC abaisse
Hmoglobine : 11,8 g/100 ml E - PA et PVC normales
Hmatocrite 37% - G.B. :
[371]
9800
Dans les urines : Prot. : O Vous allez administrer
Glycosurie : 0-densit : 1020 immdiatement:
Osmolalit : 496 mOsm/kg
A - 120 units dinsuline
Dans le sang : Ure : 0,20 g/l
intraveineux
B - 500 ml de srum bicarbonat - Crat. : 10 mg/l - Uricmie :
30 mg/l hypertonique
Protidmie: 70 g/l C - 500 ml de mannitol
cholestrol : 2,6 g/l D - 2 litres de solut glucos
Natrmie: 115 mEq/l - Chlore
isotonique ou hypotonique
E - 1 litre de mlange de 500 ml : 80 mEq/l - Kalimie : 4,5
de srum isotonique (CINa) avec mEq/l
Osmolalite plasmatique : 230
500 ml de srum bicarbonat
mOsm/kg hypertonique
Cortisolmie normale - bicar. :
[372]
28 mEq/l.
La radiographie du thorax
Quel est selon vous le dficit
hydrique calcul avec les notions montre une atlectasie lobaire
suprieure gauche avec
chiffres
panchement pleural du
fournies
mme ct.
A - 15 litres
B - 12 litres
Dans quelle(s)
C - 7 litres
circonstance(s) parmi les
D - 3 litres
suivantes peut on rencontrer
E - 2 litres
une hyponatrmie?
[373]
A - Hyperlipidmie
B - Syndrome de Conn
Parmi les signes suivants, la
C - Glycmie leve
dshydratation globale peut tre
D - Hypercalcmie
traduite par:
E - Traitement par thiazides
A - Irritabilit, hallucinations
[375]
B - Somnolence
C - Hyperthermie
Quel est le diagnostic le plus
D - Hmatome sous-durai
vraisemblable chez ce
E - Oedme rtinien
lonogramme sanguin Na = 165
mmol/l, K = 5,2 mmol/l, cl = 118
mmol/l, bicarbonates = 35
mmol/l, la glycmie est 1.45 g/l
(normale 0,9) la cratininmie
220 micromol/l. Il nest pas
trouv de corps ctoniques.

88

patient?
A - Syndrome de scrtion
inapproprie dA.D.H.
B - Insuffisance surrnale
aigu
C - Nphropathie avec perte
de sel
D - Hyperhydratation par
insuffisance cardiaque
E - Cirrhose hpatique
[376]
Dans un syndrome de
Schwartz-Bartter
(hyperscrtion inapproprie
dADH) (SIADH) on note
typiquement:
A - Une hypervolmie
B - Une perte potassique
urinaire
C - Un hyperaldostronisme
D - Une osmolalit urinaire
basse
E - Une hypoglycmie
[377]
Losmolalit urinaire chez ce
patient vous parat?
A - Adapte son
hyponatrmie
B - Anormalement leve
C - Affirmer un mcanisme
de diurse osmotique
D - Concordante avec le
diagnostic de
SIADH(syndrome de
scrtion inapproprie dADH)
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[378]
Parmi ces traitements lequel
vous parait ncessaire dans
tous les cas?
A - Furosmide
B - Thiazidiques
C - Restriction hydrique
D - Perfusion de srum sal
hypertonique
E - Lithium
[379]
cc
Un homme de 28 ans est
amen lhpital pour parsie

des membres infrieurs.

Lexamen neurologique est
normal en dehors dun certain
degr dhypotonie musculaire. Le
reste de lexamen clinique est
normal. Examens biologiques
sang : ure = 6 mmol/l,
cratinine = 130 micromol/l,
ionogramme (mmol/l): Na = 137,
K = 1,9, Cl = 116, bicarbonates
= 14. Protides totaux: 80 g/l,
hmatocrite : 52 %, Osmolarit =
295 mosmol/l. Gaz du sang
artriel : pH = 7,23 PC02 = 36
mmHg P02 = 85 mmHg.
Glycmie = 5 mmol/l, Corps
ctoniques = 0.
Urines (sur chantillon) : Na =
100 mmol/l, K = 55 mmol/l, Cl =
70 mmol/l, pH (sous huile) =
7,2 osmolarit = 900 mosmol/l.
Ce malade est atteint dun
dsordre de lquilibre acidobasique, lequel?
A - Une acidose mtabolique
compense
B - Une alcalose respiratoire
pure
C - Une acidose mtabolique
non compense
D - Une alcalose mixte,
mtabolique et respiratoire
E - Une acidose mtabolique
surcompense par une alcalose
respiratoire
[380]
La confrontation des examens
sanguins et urinaires montre que
la rponse rnale est
inapproprie en ce qui concerne:
A - Le potassium
B - Le chlore
C - Le pH
D - Losmolarit
E - Aucune des propositions cidessus
[381]
La baisse des bicarbonates
sanguins observe chez ce
patient ne peut tre due qu un
mcanisme. Lequel?
A - Une diarrhe abondante

B - La compensation rnale
dune hyperventilation
C - Une acidose tubulaire
proximale
D - Une acidose tubulaire
distale
E - Une acidose par
insuffisance rnale globale
[382]
Compte tenu des rsultats du
ionogramme sanguin il peut
tre dangereux de prescrire
A - Solut glucos 50 g par
litre
B - KCI IV 2 g en 8 heures
C - Solut de Cl Na iso ou
hypertonique exclusivement
D - Rgime normo sod
E - Apport hydrique libre
[383]
cc
Une femme de 58 ans,
mnopause depuis 4 ans,
vient vous consulter.
Elle est frileuse, a pris 5 ou 6
kgs depuis quelques mois.
Parmi les autres symptmes
suivants, dont elle se plaint,
lequel (lesquels) fait (font)
voquer la possibilit dune
insuffisance thyrodienne?
A - Lenteur des gestes
B - Fourmillements et
quelques crampes
C - Asthnie
D - Cphales
E - Tremblement
[384]
Parmi les constatations
suivantes faites lexamen
clinique, laquelle
(lesquelles) fait (font) voquer
le diagnostic dinsuffisance
thyrodienne?
A - Peau sche
B - Infiltration cutane
C - Rflexes tendineux trs
vifs
D - Bradycardie
E - Hypertension artrielle
19/10
89

[385]
Quel(s) examen(s)
demandez-vous dans un
premier temps pour affirmer le
diagnostic dhypothyrodie
primitive?
A - Dosage de T3 - T4 - TSH
B - Dosage de thyroglobuline
C - Test au TRH
D - Test la mtopyrone
E - Recherche danticorps
antithyrodiens
[386]
Parmi les rsultats
biologiques ci-dessous de
cette patiente, lequel
(lesquels) est (sont)
inattendus et doit (doivent)
faire rechercher une
pathologie associe?
A - Anmie lgrement
macrocytaire avec 11 g
dhmoglobine/dl
B - Calcmie 2,9 mmol/l
(116 mg/l)
C - Cholestrol 8 mmol/l
(3,09 g/l)
D - FSH suprieure 30
microg/l
E - Prolactine 30 ng/ml
[387]
Pour traiter cette
hypothyrodie, vous allez
prescrire:
A - Thyroxine
B - Lugol
C - Nomercazole
D - Lithium
E - Aldostrone
[388]
Vous apprenez que cette
malade a t traite il y a 8
ans et pendant 18 mois par
Nomercazole pour une
maladie de Basedow avec
goitre et exophtalmie Cette
notion oriente vers quelle
tiologie de Ihypothyrodie
actuelle?
A - Une agnsie

thyrodienne
B - Un effet prolong de
lantithyroidien de synthse
C - Une ectopie thyrodienne
D - Une thyrodite subaigu type
de Quervain
E - Une maladie de Hashimoto

90

Gastro-entrologie
H.QCM : 836 q, 44 p
[1]
Parmi les propositions suivantes
concernant la crise de colique
hpatique, une est inexacte
Laquelle?
A - La douleur peut siger dans
lhypochondre gauche
B - La douleur peut tre soulage
par la pression profonde du creux
pigastrique
C - Lirradiation de la douleur
lpaule droite est frquente
D - La douleur est lie la mise en
tension brutale des voies biliaires
E - Une douleur pigastrique de
survenue brutale sans dfense
pritonale doit faire voquer en
premier lieu une colique hpatique
[2]
Sur un abdomen sans prparation
le signe le plus fidle dun
hmatome
rtropritonal est la prsence:
A - Dun ilus rflexe
B - Dun pneumopritoine
C - Dune grisaille diffuse
D - Dune arocolie
E - Dun effacement des bords du
psoas
[3]
Lhpatite alcoolique aigu
sobserve
A - Au stade de statose
B - Au stade de fibrose
C - Au stade de cirrhose
D - A tous les stades de
lhpatopathie alcoolique
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[4]
Le traitement habituel de la crise
de colique hpatique non
complique est
reprsent par la prescription de
A - Lacide urso ou
chnodsoxycholique
B - Un antibiotique

C - Un antispasmodique
D - Une sphinctrotomie
endoscopique
E - Une cholcystectomie
[5]
Une lvation du taux srique de
la gamma GT peut sobserver
dans les
situations suivantes, sauf une.
Laquelle ?
A - Au cours des cancers du foie
B - Au cours de la maladie de
Gilbert
C - Au cours de lalcoolisme
D - Au cours dun cancer de la
tte du pancras
E - Au cours dun traitement au
phnobarbital
[6]
Un cancer de lestomac peut tre
rvl par:
A - Douleurs pigastriques
B - Vomissements alimentaires
C - Hmatmse
D - Phlbites rcidivantes
E - Constipation
[7]

fmorale
E - En dehors du nerf crural
[9]
Une hpatite chronique
active peut tre de au
A - Virus A
B - Virus B
C - Virus non A non B
D - Cytomgalovirus
E - Virus dEsptein-barr
[10]
Dans les suites dune
hpatite B, la dcouverte
dans le srum au del du
troisime mois dun antigne
HBe signifie
1 - Que lhpatite risque de
devenir chronique
2 - Quune volution
fulminante est redouter
3 - Que le sujet est encore
contagieux
4 - Que lvolution se fait
vers la gurison
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[11]

Pour traiter de manire curative

un cancer du sigmode on peut
raliser:
A - Une colectomie segmentaire
B - Une hmicolectomie gauche
C - Une colostomie
D - Une drivation interne par
anastomose
E - Une amputation du rectum
[8]

Lors des traumatismes de

labdomen, le viscre le plus
souvent touch est:
A - Le foie
B - Lestomac
C - La rate
D - Lintestin
E - Le clon

Lanneau crural qui donne issue

aux hernies crurales est situ
A - Au-dessous de larcade
crurale
B - Au-dessus de la bandelette
ho-pubienne
C - En dehors du ligament de
Cooper
D - En dedans de la veine

Une angiocholite se dfinit

comme
A - Une lithiase
choldocienne
B - Une infection de la voie
biliaire principale
C - Une thrombose de
lartre cystique
D - Une suppuration

[12]

diagnostic
D - En labsence durgence, un
lavement baryt apporte des
informations utiles pour confirmer
latteinte appendiculaire
Parmi les propositions suivantes
concernant les rsections de lilon E - Une fbricule 38 C incite a
prescrire le repos et un traitement
terminal suprieures 1 mtre,
antibiotique quelques jours
lune est fausse. Laquelle?
[16]
A - Elles entranent une diarrhe
avec statorrhe
La hernie inguinale oblique
B - Elles se compliquent dune
externe
malabsorption des vitamines
A - Possde un orifice situ en
liposolubles
dehors des vaisseaux
C - Elles peuvent tre
responsables dune lithiase biliaire pigastriques
D - Le traitement de la diarrhe est B - A un orifice superficiel situ
en dehors du grand droit de
reprsent par la cholestyramine
labdomen
(Questran)
C - Sextriorise au-dessous de
E - Elles peuvent induire
la ligne de Malgaigne
lapparition dune lithiase rnoD - Peut contenir une corne
urtrale
vsicale
[14]
E - Peut descendre dans la
grande lvre chez la femme
le vaccin HEVAC B utilis dans le
cadre de la vaccination contre
lhpatite virus B
[17]
A - Est un vaccin viral vivant
attnu
Chez un patient consultant pour
B - Est un vaccin viral inactiv
des douleurs de la fosse iliaque
C - Est un vaccin constitu de
gauche, des ballonnements et
lantigne de surface du virus HB
une constipation, on retiendra en
D - Est une fraction glucido-lipido- faveur dune colopathie
polypeptidique extraite de la
fonctionnelle
nuclocapside
A - Lapparition rcente des
E - Est une anatoxine extraite du
symptmes
vibrion complet
B - La sdation des douleurs et
[15]
des ballonnements par lmission
de gaz
Un patient consulte pour un
C - La prsence dhmorrodes
syndrome appendiculaire subaigu. lexamen de la marge anale
A lexamen abdominal, vous ne
D - Le dclenchement posttrouvez pas des signes physiques prandial du ballonnement
aussi nets que vous tiez en droit
E - La normalit de lexamen
dattendre ; vous hsitez, mais le
physique du patient
patient est obse et lexamen
[18]
difficile. Vous retenez parmi les
propositions suivantes
La hernie crurale
A - Labsence de dfense de la
A - Sextriorise au-dessous de
fosse iliaque droite infirme le
la ligne de Malgaigne
diagnostic voqu
B - A un collet situ en-dedans
B - La langue trs saburrale est un de la veine fmorale
signe reconnu dorientation
C - Peut sengager dans la
C - Un nombre normal de globules bourse chez lhomme
blancs mais avec une
D - Peut descendre dans la
lymphocytose confirme le
grande lvre chez la femme
vsiculaire
E - Une colite infectieuse
[13]

E - Strangle frquemment
[19]
Au cours d une cirrhose,
linsuffisance
hpatocellulaire se
manifeste par
A - Baisse du facteur V
B - Augmentation de
lactivit rnine plasmatique
C - Elvation du cholestrol
total
D - Elvation de la bilirubine
E - Baisse du fer srique
[20]
La ou les maladies
suivantes sont la cause de
diarrhe fbrile
A - Cholra
B - Toxi-infection
alimentaire Salmonella
typhi murium
C - Amibiase intestinale
D - Toxi-infection
alimentaire
Staphylococcus aureus
E - Shigellose
[21]
Indiquez, parmi les
mdicaments suivants,
celui(ceux) susceptible(s) de
provoquer une diarrhe
A - 5-Fluoro-uracile
B - Mdicament contenant
de lhydroxyde de
magnsium
C - Digitaline
D - Prednisolone
E - Colchicine
[22]
Toutes les affirmations
suivantes concernant
langiocholite sont justes,
sauf une Laquelle?
A - Les voies biliaires ne
sont pas obligatoirement
dilates lchographie
B - Les hmocultures sont
souvent positives
C - Une insuffisance rnale
est une complication

possible
D - Lictre peut aboutir
rapidement une insuffisance
hpatocellulaire aigu
E - Lictre peut tre retard par
rapport aux autres signes
[23]

D - Un syndrome ourlien rcent

E - Une lithiase biliaire petits
calculs
[27]

Une femme de 62 ans,.sans

antcdent particulier, prsente
Indiquer parmi les lments
depuis 4 jours une fivre 38,
cliniques suivants celui qui ne
un ralentissement du transit
caractrise pas un syndrome
intestinal et surtout une douleur
ulcreux
de la fosse iliaque gauche;
A - La douleur est une crampe
lexamen, un emptement de
B - Son sige est pigastrique
cette rgion. Le toucher rectal est
C - Son irradiation est scapulaire
normal, la numration formule
droite
sanguine montre une leucocytose
D - Lalimentation calme la douleur avec polynuclose. On doit
E - Son horaire est post-prandial
voquer:
immdiat
A - Colite ischmique
[24]
B - Cancer du sigmode
C - Diverticulite
En prsence dune hmatmse
D - Maladie de Crohn chronique
grave par ulcre duodnal,
E - Toutes les rponses cilimportance de lhmorragie sera
dessus
au mieux apprcie par:
[28]
A - La quantit de sang rejete
B - Limportance de la quantit de Le ou les caractre(s)
sang ncessaire pour rtablir et
radiologique(s) vocateur(s) de la
maintenir une tension correcte
pancratite chronique est(sont)
C - Lagitation du sujet
A - Anomalie du bord interne du
D - La frquence respiratoire
deuxime duodnum au transit
E - La soif
baryt B - Calcifications
[25]
prvertbrales au niveau de L4
sur les clichs sans
Toutes les manifestations
prparation
suivantes peuvent sobserver au
C - Amputations vasculaires sur
cours dun coma
lartriographie coeliaque
hpatique au stade 3 compliquant slective D - Atrophie
une cirrhose alcoolique, sauf une.
pancratique la
Indiquez laquelle
tomodensitomtrie
A - Astrixis
E - Reflux du produit de
B - Ictre cutano-muqueux
contraste dans le canal de
C - Angiomes stellaires
Wirsung sur la cholangiographie
D - Crises convulsives
veineuse
E - Hyperventilation
[29]
[26]
Devant une ascite, rebelle au
Devant une pancratite aigu chez traitement mdical chez un
ladulte, on doit rechercher en
cirrhotique, la ou les solution(s)
premier lieu deux affections parmi chirurgicale(s) peut(vent) tre
les suivantes; lesquelles
A - Mise en place dun shunt
A - Un alcoolisme
pritonojugulaire
B - Une ascaridiose de la voie
B - Ligature des varices
biliaire principale
oesophagiennes
C - Une distomatose hpatique
C - Anastomose porto-cave
3

latro-latrale
D - Dconnection azygoportale
E - Anastomose splnornale distale avec
dconnection gastrique
[30]
Dans une perforation
dulcre duodnal en
pritoine libre, vue dans les
12 premires heures, on
observe typiquement:
A - La contracture
abdominale
B - Un collapsus cardiovasculaire
C - La disparition de la
matit pr-hpatique la
percussion
D - Une temprature
suprieure a 38,5 C
E - Une douleur au toucher
rectal
[31]
Un sujet victime dun
accident de la voie publique
il y a un mois prsentait une
contusion de labdomen et
des fractures des dernires
ctes gauches. La
radiographie pulmonaire
initialement normale
dcouvre une image hydro
arique basithoracique
gauche. Pour assurer le
diagnostic on peut pratiquer:
A - Un transit
oesogastroduodnal
B - Un lavement baryt
C - Une ponction-lavage du
pritoine
D - Une ponction pleurale
E - Une chographie
basithoracique gauche
[32]
Chez un malade qui a
prsent 10 jours avant une
contusion de labdomen,
pour affirmer le diagnostic
dun hmatome sous
capsulaire de la rate, on

peut demander:
A - Une chographie
B - Un lavement baryt
C - Une urographie intraveineuse
D - Une artriographie coeliaque
E - Un scanner
[33]

affection:
A - Une spondylarthrite
ankylosante
B - Un rythme noueux
C - Une diarrhe sanglante
D - Une lithiase rnale oxalique
E - Un pyoderma gangrenosum

Les angiomes stellaires

A - Sont pathognomoniques de la
cirrhose alcoolique
B - Peuvent tre observs au
cours de la grossesse
C - Ne peuvent pas tre observs
au cours dune hpatite aigu
D - Peuvent tre congnitaux
E - Sont observs dans toutes les
maladies comportant une
hypertension portale
[34]

[37]

La gamma glutamyl transfrase

1 - Est au-dessous de la moyenne
chez les nonbuveurs
2 - Est leve uniquement chez
les alcooliques chroniques
3 - Est une preuve formelle
dalcoolisme aigu
4 - Son lvation est lie une
induction enzymatique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[35]
Concernant la maladie coeliaque
1 - La diarrhe chronique est un
mode de rvlation frquent
2 - La maladie coeliaque peut se
rvler par une anmie
3 - Le test au D-xylose est le plus
souvent pathologique
4 - A la biopsie du grle, latrophie
villositaire peut tre un stade IV
(atrophie totale) III (sub-totale) ou Il
(modre)
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[36]

Un seul des signes suivants est

caractristique dune occlusion
par volvulus du sigmode Lequel?
A - Fivre prcoce
B - Mtorisme oblique
C - Sang au toucher rectal
D - Distension de lensemble du
cadre colique labdomen sans
prparation
E - Niveaux liquides coliques
[38]
Parmi les caractres suivants,
indiquez celui qui sapplique
lilus biliaire
A - Est la consquence de
lenclavement dun calcul au
niveau de la rgion cervicocystique
B - Son volution est domine
par le risque de suppuration intrahpatique
C - Est toujours associ une
vsicule volumineuse, tendue,
palpable
D - Est responsable dune
occlusion du grle
E - Le calcul est toujours pur,
constitu de bilirubinate de
calcium
[39]

Cette femme est porteuse dun

cancer occupant la moiti
antrieure de lampoule rectale;
le ple infrieur de la tumeur est
situ 3 centimtres de la marge
anale. Cette lsion est mobile et
parat extirpable. Si lon peut
Si certaines de ces manifestations donc raliser une exrse, quelle
peuvent tre observes autant
sera la situation de la patiente
dans la rectocolite hmorragique
aprs lintervention curatrice
que dans la maladie de Crohn ilo- habituellement pratique dans ce
colique, lune delles nest
cas?
rencontre que dans cette dernire A - Aura une cicatrice
4

abdominale
B - Aura une cicatrice
prinale
C - Sera porteuse dune
ilostomie
D - Sera porteuse dune
colostomie iliaque gauche
E - Gardera son anus
prinal naturel
[40]
Une dcompensation ictroascitique dune cirrhose
thylique peut relever de
plusieurs tiologies. Une ou
plusieurs dans la liste cidessous estlsont exacte(s):
A - Hmorragie digestive
B - Encphalopathie
hpatique
C - Adno-cancer
D - Infection entropritonale
E - Insuffisance rnale
fonctionnelle
[41]
Une ascite riche en protine
Rivalta positif voque
A - Un cavernome portai
congnital
B - Un syndrome
nphrotique aigu
C - Une tuberculose
pritonale
D - Une carcinose
pritonale
E - Une surinfection de
lascite chez un cirrhotique
[42]
La sphinctrotomie
oddienne endoscopique:
A - Est une technique
actuellement abandonne
B - Sapplique toutes les
lithiases biliaires
C - Sapplique la lithiase
choldocienne rsiduelle
aprs cholcystectomie
D - Peut tre tente comme
premier geste dans les
angiocholites urmignes
E - Est une technique

utilisable dans la lithiase

choldocienne des sujets gs ou
prsentants une ou plusieurs tares
mdicales
[43]
Indiquez la ou les rponse(s)
exacte(s) au cours de la maladie
coeliaque de ladulte
A - Les lsions sont dintensit
croissante du duodnum lilon
B - Sur le transit du grle, lespace
interpli est augment (4mm)
C - Le test de Schilling (avec
facteur intrinsque) est toujours
perturb
D - Le diagnostic peut tre port
devant une ostomalacie
E - Le traitement implique la
suppression complte du gluten
seulement jusqu correction des
anomalies histologiques
[44]
Chez un malade prsentant un
ictre bilirubine conjugue, une
angiocholite dorigine lithiasique
doit tre voque sur la
constatation de
A - Prurit prcdant lictre
B - Douleur de lhypochondre droit
prcdent lictre
C - Intolrance gastrique absolue
D - Une douleur au toucher rectal
E - Fivre 39 degrs avec
frissons
[45]
La premire pousse dascite chez
un cirrhotique doit tre traite par:
A - Le rgime dsod et les
diurtiques
B - Les corticodes
C - La ponction concentration
rinjection dascite
D - Le shunt pritono-jugulaire
E - La drivation porto-cave
[46]
Une dysphagie peut sobserver
dans les situations suivantes, sauf
une.
Laquelle?
A - Oesophagite peptique
B - Cancer de loesophage

C - Varices oesophagiennes de
stade 1
D - Mycose oesophagienne
E - Achalasie

D - Au muscle sphincter
anal
E - A luretre droit
[51]

[47]

Limpulsion la toux dune

tumfaction de la rgion
inguino-crurale sobserve en
cas de:
A - Hernie inguinale non
trangle
B - Hernie crurale non
trangle
C - Thrombose veineuse de
la crosse de la saphne
D - Adnopathie du
ganglion de Cloquet
E - Varicocle gauche

Parmi les examens suivants,

citez la seule investigation
sensible pour le
diagnostic de malabsorption par
atteinte de lintestin grle
proximal
A - Test au D-xylose
B - Hyperglycmie orale
provoque au glucose
C - Tubage pancratique
D - Test de Schilling en
prsence de facteur intrinsque
E - Statorrhe pondrale
[48]
Parmi les rsultats biologiques
suivants, lun deux fait redouter,
au cours dune hpatite aigu,
une volution fulminante
A - Les transaminases ont un
taux qui dpasse 2 000 Ul/l
B - Les gammaglobulines ont un
taux qui dpasse 20 g/l
C - La bilirubine totale a un taux
qui dpasse 80 micromol/l
D - Le taux de prothrombine est
infrieur 10 %
E - Les gamma GT ont un taux
gal au triple de la normale
[49]
La localisation la plus frquente
des cancers du gros intestin est
A - Le caecum
B - Le clon descendant
C - Le clon transverse
D - Langle gauche
E - Le recto-sigmode
[50]
En prsence dun cancer de la
face latrale droite de lampoule
rectale, situ huit centimtres
de la marge anale, lextension
locale peut se faire:
A - Au dme vsical
B - A la prostate
C - A la vsicule sminale
5

[52]
Parmi les caractres
cliniques suivants, indiquez
les deux qui sont trs
souvent nots dans la
douleur de la colique
hpatique
A - Sige au creux
pigastrique
B - Irradiation rtrosternale
ascendante
C - Sdation par la flexion
du tronc en avant
D - Inhibition respiratoire
E - Irradiation lombaire
droite
[53]
Un malade de 60 ans vous
consulte pour une
pneumaturie et une
fcalurie. Retrouvez la ou
les principales causes de
ces signes
A - Colite ischmique
B - Maladie coeliaque
C - Cancer rectosigmodien
D - Sigmodite diverticulaire
E - Fissure anale
[54]
La bilirubine conjugue est
prdominante au cours des
ictres provoqus par:

A.- Le cancer pancratique

B - La cirrhose biliaire primitive
C - Lhpatite virale A
D - La maladie de MinkowskiChauffard
E - La lithiase choldocienne
[55]
Dans le cas dune appendicite
aigu, en position iliaque, de
ladolescent:
A - La bradycardie, quand elle
existe, est un bon signe
dorientation diagnostique
B - La douleur au dbut peut tre
pigastrique
C - Les nauses ou les
vomissements sont des
symptmes souvent retrouvs
D - La langue saburrale est un bon
lment diagnostique
E - Les signes locaux dexamen
sont, dans la majorit des cas,
pri- ombilicaux
[56]
Un syndrome dysentrique au
cours dune amibiase colique aigu
non
compliqu comporte
1 - Des selles glaireuses
2 - Des selles sanglantes
3 - Un tnesme rectal
4 - Une fivre leve
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[57]
Peuvent tre associs un ulcre
duodnal les lments suivants
sauf un. Lequel?
A - Un autre ulcre duodnal
B - Un ulcre gastrique
C - Une duodnite rosive
D - Une atrophie du fundus
E - Une antrite rosive
[58]
Ce patient prsente un tableau
typique de perforation ulcreuse
gastrique. Vous pouvez avoir
recours divers examens
complmentaires pour le confirmer,
sauf un qui est contre-indiqu.

Indiquez lequel
A - Radiographie de labdomen
sans prparation debout, de face
B - Radiographie de labdomen
sans prparation couch, de
profil
C - Fibroscopie oeso-gastroduodnale
D - Transit opaque aux hydrosolubles
E - Ponction lavage de
labdomen
[59]
Dans la maladie de Gilbert il
existe:
A - Une lvation des
transaminases
B - Une hyperbilirubinmie non
conjugue
C - Une hyper alpha-2
globulinmie
D - Une lvation des
phosphatases alcalines
E - Une lvation des gammaGT
[60]
Pour le diagnostic tiologique
dune hmorragie digestive
haute, quel examen vous parat
le plus performant:
A - Le transit
oesogastroduodnal
B - Langiographie digitalise
C - Lartriographie slective
coeliomsentrique
D - Langiographie couple la
tomodensitomtrie
E - Lendoscopie
[61]
Dans la maladie coeliaque, la
portion de lintestin grle qui
comporte de faon prcoce et
constante des lsions datrophie
villositaire, est
A - Lintestin grle proximal
B - Lilon
C - Lilon terminal
D - Lilon et le clon droit
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte

[62]
Chez un malade de 65 ans
en bon tat gnral sans
antcdents pathologiques
majeurs, un
adnocarcinome du rectum
situ 4 centimtres de la
marge anale, circulaire et
tendu sur 3 cm de haut, le
traitement vise curatrice
doit tre
A - La chimiothrapie seule
B - Lamputation abdominoprinale du rectum
C - La rsection antrieure
du rectum
D - Lintervention de
Babcock
E - La radiothrapie seule
[63]
En faveur dun mcanisme
de strangulation au cours
dune occlusion
intestinale aigu on retient
A - Existence dondulations
pristaltiques
B - Silence abdominal
lauscultation
C - Dbut progressif
D - Prsence dune cicatrice
abdominale
E - Douleur avec toucher
rectal
[64]
Une rupture traumatique du
pancras au niveau de
listhme peut entraner:
A - Une pancratite aigu
B - Un cholpritoine
C - Un hmopritoine
D - Un hmatome
rtropritonal
E - Une hmobilie
[65]
La maladie coeliaque ou
intolrance au gluten
A - Peut donner chez
ladulte des syndromes de
malabsorption dissocis
(formes extradigestives)
B - Se caractrise

histologiquement par une atrophie

villositaire totale
C - Ragit favorablement au
rgime sans gluten
D - Est amlior par les
ttracyclines
E - La survenue dun lymphome
intestinal est possible dans
lvolution long terme
[66]

C - Une rsection isole du

clon gauche suivie de
chimiothrapie. D - Une
rsection du clon gauche
associe ultrieurement une
rsection
pu I ma na ire
E - Une colostomie et de la
radiothrapie pulmonaire
[69]

On peut observer une arobilie

A - Dans le kyste hydatique du foie
rompu dans les voies biliaires
B - En cas dabcs amibien du foie
C - Lors dun ilus biliaire
D - Aprs anastomose biliodigestive
E - Aprs sphinctrotomie
oddienne

Pour tablir le diagnostic positif

dhpatite A, largument dcisif
est apport par
A - Le caractre pidmique de
lhpatite
B - Llvation modre des
transaminases
C - La dcouverte du virus dans
les selles
D - Llvation des anticorps
anti-HA lgG
E - Llvation des anticorps
anti-HA lgM
[70]

[67]
Chez un patient prsentant une
atteinte inflammatoire de lintestin
grle
localise lilon terminal on peut
observer une perturbation dans
1 - Lalbuminmie
2 - Le dosage des folates
circulants
3 - Le test de Schilling
4 - Le test au D-xylose
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[68]

En prsence dune maladie

ulcreuse gastroduodnale au
cours dun syndrome de
Zollinger-Ellison, indiquez le
traitement que vous prconisez
parmi les gestes chirurgicaux
suivants
A - Vagotomie supra-slective
B - Vagotomie tronculaire avec
antrectomie
C - Gastrectomie classique des
Chez un homme de 60 ans, en bon deux tiers
D - Gastrectomie totale
tat gnral, le diagnostic de
E - Gastrectomie polaire
cancer de langle gauche du clon
suprieure
a t port et lon a dcouvert en
[71]
mme temps une image ronde
pulmonaire unique du lobe
La ou les lsions de loesophage
suprieur droit, de 2cm de
diamtre. Aucun argument clinique qui ncessite(nt) une surveillance
endoscopique au long cours est
ou tir des examens
ou sont:
complmentaires ne permet de
A - Les diverticules
penser lexistence dautres
pibronchiques
mtastases. Quelle conduite
B - Loesophagite par reflux avec
thrapeutique adopter?
endobrachy-oesophage
A - Une chimiothrapie
C - Lachalasie
B - Une thoracotomie avec
(mgaoesophage)
exrse du LSD (lobe suprieur
D - Les stnoses caustiques
droit) pour prouver quil sagit bien
E - Loesophagite mycosique
dune mtastase
7

[72]
Le cancer de la tte du
pancras est caractris au
plan clinique et dans sa
forme typique
A - Par un ictre gnralis
B - Par un prurit
C - Par un amaigrissement
D - Par une grosse vsicule
E - Par une temprature
39 degrs
[73]
Chez un malade ictrique, la
palpation dune grosse
vsicule voque
A - Une cirrhose avec ictre
B - Un cancer du hile du
foie
C - Une lithiase du
choldoque
D - Une pancratite
chronique stnosant la voie
biliaire principale
E - Un cancer de la tte du
pancras
[74]
La rcidive dun ulcre
duodnal aprs vagotomie
supra-slective (autrement
appele hyperslective ou
fundique) peut sexpliquer
par:
A - Une vagotomie
techniquement imparfaite
B - Lexistence dune
hyperplasie de cellules
gastrine antrales
C - Lexistence dun
gastrinome
D - De mauvaises
habitudes alimentaires
E - Aucune des causes
prcdentes
[75]
Ce patient est porteur dun
ulcre duodnal rebelle au
traitement mdical pour
lequel lindication dune
vagotomie hyper-slective a
t port. Parmi les cinq
propositions suivantes

quelle est celle ou quelles sont

celles qui correspondent aux
principes de cette intervention
A - Elle comporte la section des
branches extra-gastriques
coeliaque et hpatique des
pneumogastriques
B - Elle respecte les branches
motrices antrales des
pneumogastriques
C - Elle a pour but de sectionner
les branches scrtoires gastriques
des pneumogastriques
D - Elle laisse habituellement
lulcre en place
E - Elle ncessite une opration
de vidange associe (pyloroplastie
ou gastro-entrostom ie)
[76]
Une occlusion par strangulation du
grle sur bride se manifeste par:
A - Un dbut brutal
B - Des douleurs vives
C - Des vomissements tardifs
D - Des images hydro-ariques
avec des plis haustraux sur les
radiographies de labdomen sans
prparation
E - Des images hydro-ariques o
lon voit le plissement du grle
[77]
Un homme de 40 ans atteint de
pancratite thylique chronique
avec calcifications, et ayant arrt
de boire depuis 2 ans, a depuis 8
jours, un ictre urines fonces et
selles dcolores. Vous estimez
que:
1 - Lictre est probablement d
un empierrement choldocien 2 Lictre peut tre d une stnose
choldocienne par la pancratite
chronique
3 - Lictre peut tre d une
thrombose splnoportale
4 - Lictre peut tre d un
pseudokyste de la tte du
pancras Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[78]
Un aspect radiologique de

dilatation de loesophage peut

tre observ au cours
1 - Dun cancer du cardia
2 - Dun cancer du tiers infrieur
de loesophage
3 - Dune maladie de Chagas
4 - Dune maladie des spasmes
diffus de loesophage
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[79]
Parmi ces complications du
cancer du clon sigmode, quelle
est la plus
frquente?
A - Abcs pri-sigmodien
B - Fistule colo-vsicale
C - Occlusion intestinale aigu
D - Perforation tumorale
E - Perforation diastatique
[80]
Dans la maladie de Gilbert, les
propositions suivantes sont
exactes sauf une. Laquelle?
A - Lictre est bilirubine non
conjugue
B - Il ny a pas dhpatomgalie
C - Le taux des phosphatases
alcalines est normal
D - Lpreuve du jene
augmente la bilirubine non
conjugue
E - Le test au Phnobarbital
augmente la bilirubine non
conjugue
[81]
La pH mtrie oesophagienne est
lexamen adquat pour mettre en
vidence
A - Une hyperacidit gastrique
B - Un reflux gastro-oesophagien
acide
C - Une oesophagite peptique
D - Une achalasie
E - Une localisation
oesophagienne de la
sclrodermie
[82]
Parmi les propositions suivantes,
la(les) quelle(s) est(sont)
8

juste(s)? Les principes

essentiels du traitement
chirurgical du reflux gastrooesophagien visent
A - Restaurer lefficacit du
sphincter infrieur de
loesophage
B - Recrer un segment
doesophage abdominal
C - Former une valve antireflux
D - Diminuer lacidit
gastrique
E - Diminuer la pression
abdominale
[83]
Le traitement chirurgical de
la lithiase du choldoque
doit comporter:
A - Une sphinctrotomie
chirurgicale de principe
B - Une cholcystectomie
C - Une cholcystostomie
D - Une dsobstruction de
lhpato-choldoque
E - Un contrle radiologique
per opratoire de la voie
biliaire principale
[84]
La gravit dune pancratite
aigu est apprcie par:
A - Llvation des
phosphatases acides
B - Lhypocalcmie
C - Lhyperamylasmie
D - Lhyperleucocytose
polynuclaires
E - Lhyperphosphormie
[85]
Lhpatite aigu due au
virus A:
A - Se traduit par une
augmentation du taux
srique des anticorps antiHA de type lgM
B - Survient frquemment
aprs transfusion sanguine
C - Confre une immunit
solide pour le virus A
D - Peut se compliquer
dune hpatite chronique
persistante

E - Est due un virus ARN

[86]
Quel(s) est(sont) parmi les
lments suivants, celui (ceux) qui
est(sont)
dcelable(s) lors de lexploration
chographique dune pancratite
chronique:
A - Dilatation du canal de Wirsung
B - Retentissement sur le tube
digestif
C - Prsence de calcifications
intra-canalaires
D - Dilatation de la voie biliaire
principale
E - Tous les lments prcdents
[87]

quel est celui qui est susceptible

damliorer
la dysphagie au cours dune
achalasie?
A - Un inhibiteur des rcepteurs
H2 lhistamine tel que la
cimtidine
B - Un modificateur du
comportement digestif tel que le
mtoclopramide
C - Un antiacide tel que le
phosphate dalumine
D - Un driv nitr tel que
lisosorbide dinitrate
E - Un chlateur des sels
biliaires tel que la cholestyramine
[90]
Les occlusions aigus du grle
par strangulation sont
caractrises par les
signes suivants, sauf un. Lequel
?
A - Vomissements abondants
B - Douleur abdominale intense
C - Dbut brutal
D - Contracture abdominale
E - Absence de fivre
[91]

Laquelle (ou lesquelles) des

propositions suivantes
sapplique(nt) au cancer
pidermode de oesophage?
A - Il sassocie assez souvent un
autre cancer de localisation
stomatologique ou ORL
B - Les cancers du tiers moyen de
loesophage sont de traitement
chirurgical plus difficile que ceux du
Le cancer de loesophage est le
tiers infrieur
plus souvent:
C - La survenue dune dysphonie
A - Un pithlioma cylindrique
doit faire craindre un
B - Un sarcome
envahissement du nerf rcurrent
C - Un pithlioma collode
droit
D - Un pithlioma malpighien
D - Le taux de survie 5 ans
E - Un adnocarcinome
aprs exrse prsume radicale
est de lordre de 5 10%
E - Un pyrosis sassocie
[92]
habituellement la dysphagie
La rsection du clon sigmoide
[88]
pour diverticulose est indique en
cas
Une pancratopathie peut se
A - De complication
traduire par:
hmorragique diverticulaire
A - Un syndrome douloureux
B - De pritonite par perforation
solaire
B - Des vomissements en rapport diverticulaire
C - Dassociation une
avec une stnose duodnale
colopathie fonctionnelle
C - Un ictre rtentionnel
D - Docclusion par stnose
D - Une tumfaction pigastrique
sigmodienne
E - Une hmorragie digestive par
rupture de varices oeso-gastriques E - Dassociation un cancer du
sigmode
[89]
[93]
Parmi les mdicaments suivants
9

A propos du volvulus sur

bride de lintestin grle
A - La ou les bride(s)
peuve(nt) tre dorigine
congnitale
B - En cas de bride unique,
celle-ci sige constamment
au pied de lanse volvu le
C - Le sens de torsion de
lanse se fait indiffremment
dans le sens horaire ou antihoraire
D - La dilatation intestinale
frappe exclusivement
lintestin en amont du
volvulus et respecte lanse
volvule
E - Le maximum des
lsions anatomiques sige
au pied de lanse volvule
[94]
Locclusion par cancer du
sigmode se caractrise par:
A - Dbut progressif
B - Mtorisme abdominal
important
C - Forte intensit des
coliques abdominales
D - Un grand nombre de
niveaux hydro-ariques
E - Des niveaux hydroariques plus hauts que
larges
[95]
Parmi les caractres
suivants concernant le
pritonite par perforation
dulcre duodnal,
lequel(lesquels) est(sont)
exact(s)?
A - La douleur initiale est de
sige sous-ombilical
B - La douleur dbute
brutalement
C - Il existe une fivre
leve
D - Il existe une douleur au
cul-de-sac de Doug las
E - La douleur se localise
secondairement dans la
fosse iliaque gauche
[96]

La cimtidine (Tagamet)
A - Est un antagoniste comptitif
des rcepteurs histaminiques H2
B - Augmente leffet de la
thophylline
C - Augmente la frquence
cardiaque
D - Diminue la scrtion gastrique
basale
E - Est un antagoniste comptitif
des rcepteurs histaminiques Hi
[97]
Un mcanisme dobstruction dans
une occlusion intestinale aigu est
voqu devant:
A - Ondulations pristaltiques
B - Silence abdominal a
lauscultation
C - Asymtrie du mtorisme
D - Vacuit de lampoule rectale
au toucher
E - Conservation de ltat gnral
[98]
Au cours dune malabsorption
intestinale on peut observer:
A - Hypocalcmie
B - Elvation des phosphatases
alcalines
C - Hypocholestrolmie
D - Hypoprothrombinmie
E - Anmie macrocytaire
[99]
Le(s) mdicament(s) suivant(s)
peuve(nt) tre lorigine dune
hpatite
cytolytique
1 - Acide tinilique (Diflurex)
2 - Phnothiazines (ex: LargactilNozinan)
3 - Clomtacine (Dupran)
4 - Triazolam (Halcion)
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[100]
La cirrhose hpatique alcoolique
A - Est la cause la plus frquente
dhypertension portale en France
B - Se complique dans 30 % des
cas dune angiocholite
C - Prdispose la survenue dun

carcinome hpatocellulaire
D - Est toujours mortelle en
moins de 5 ans
E - Peut gurir aprs arrt total
des boissons alcoolises pendant
trois ans
[101]

E - Oesophage
sclrodermique (trouble de
la motricit)
[104]

Le traitement du cancer
colique, lexclusion du
cancer recto-sigmodien, est
A - Chirurgical
Une patiente de 55 ans a fait
B - Radio-chirurgical
deux reprises dans les trois
C - Implique une
semaines prcdant
lhospitalisation un accs fbrile chimiothrapie adjuvante
systmatique
39,5 degrs avec frissons, suivi
D - Nest que
pendant trois jours dun
chimiothrapique
subictre. les examens
biologiques confirmant lexistence E - Une hormonothrapie
pr-chirurgicale amliore les
dune cholestase. Parmi les
affections suivantes, quelles sont rsultats
[105]
les deux les plus probables
A - Hpatite virale rechute
Quelle est (ou quelles sont)
B - Empierrement calculeux du
parmi les propositions
choldoque
suivantes concernant
C - Cirrhose biliaire primitive
lhpatite virale, celle(celles)
D - Ampullome vatrien
qui sont exacte(s)?
E - Cholangite sclrosante
A - Il existe des porteurs
chroniques de virus A
[102]
B - Il existe des porteurs
chroniques de virus B
Parmi les sujets suivants en
C - La vaccination contre
contact avec un homme htrolhpatite B est possible
sexuel strict atteint dhpatite
D - Lhpatite A se transmet
aigu virale B, indiquez celui qui
par contamination fco-orale
est le plus expos une
E - Les hpatites
ventuelle contamination
chroniques actives sont
A - Lpouse du patient
lies dans 30 % des cas
B - La fille du patient
une infection par le virus A
C - La mre du patient
[106]
D - Le frre du patient
E - Un collgue de bureau
La polypose rectocolique
[103]
diffuse familiale
A - Est une maladie
Chez un patient souffrant depuis
hrditaire lie au sexe
plusieurs mois de douleurs
B - Sa transmission est
pigastriques, on constate
autosomique rcessive
lapparition plus rcente de
C - Chez lenfant peut
vomissements survenant
saccompagner de retard de
distance des repas et contenant
croissance
des dbris alimentaires. Quel
D - Son volution
diagnostic devez-vous voquer
spontane se fait vers la
en premire intention?
cancrisation
A - Oesophagite peptique
E - Doit tre traite
B - Cancer du bas-oesophage
chirurgicalement
C - Stnose du pylore
D - Diverticule du 2me
duodnum
10

[107]
La vagotomie supra-slective (ou
hyperslective ou fundique)
A - Ralise lnervation de la
portion distale de lestomac
B - Diminue la scrtion acidopeptique gastrique
C - Ncessite une pyloroplastie
complmentaire
D - Est lopration de choix dans
lulcre gastrique
E - A pour squelle une diarrhe
persistante
[108]
Quelle(s) est(sont) parmi les
lments suivants celui(ceux) qui
contreindique(nt) le traitement
dune lithiase vsiculaire par
Ursolvan?
A - La vsicule est exclue
radiologiquement
B - Lithiase au cours dune maladie
de Minkowski-Chauffard
C - Grossesse
D - Lithiase calcifie
E - Taille du calcul suprieure 30
mm
[109]
Tous les caractres suivants
concernant la douleur typique de
lulcre du bulbe sont justes sauf
un. Lequel?
A - A type de brlure
B - De sige pigastrique
C - Dhoraire post-prandial tardif
D - Calme par lalimentation
E - Priodique dans lanne
[110]
La mthode la plus sensible de
dpistage dun reflux gastrooesophagien
anormal chez un malade se
plaignant de pyrosis et de
rgurgitations est:
A - Le test de perfusion acide de
Bernstein
B - La mesure de la pression
basale du sphincter infrieur de
loesophage
C - La pH mtrie prolonge 3
heures aprs un repas standard

D - La fibroscopie
oesophagienne
E - Les clichs en procubitus
Trendelenbourg compression
abdominale lors dun transit
radiologique gastroduodnal
[111]
Parmi les chanes ganglionnaires
suivantes, quelle est celle qui est
le plus souvent envahie au cours
du cancer de la petite courbure
verticale de lestomac?
A - Cardiotubrositaire
B - Gastro-piploque droite
C - Msentrique suprieure
D - Coronaire stomachique
E - Pylorique
[112]
Lapparition dune fivre chez un
cirrhotique fait envisager
plusieurs tiologies. Laquelle ou
lesquelles parmi les suivantes?
A - Pylphlbite
B - Hpatocarcinome
C - Septicmie germes Gram
ngatif
D - Hpatite alcoolique
E - Une insuffisance rnale
fonctionnelle
[113]
La scrtion gastrique dions H+
est diminue par ladministration
thrapeutique de:
A - Atropine
B - Phosphate daluminium
(Phosphalugel)
C - Cimtidine
D - Hydroxyde de magnsium et
daluminium (Maalox)
E - Mtoclopramide
(Primpran)
[114]
Parmi les complications du reflux
gastro-oesophagien, il y a
A - La stnose peptique de
loesophage
B - Lulcre de loesophage
C - Certaines formes dasthme
D - Le cancer sur
endobrachyoesophage
11

E - Lachalasie du sphincter
infrieur de loesophage
[115]
Locclusion du grle par
strangulation se caractrise
par:
A - Dbut brutal
B - Mtorisme abdominal
important
C - Forte intensit des
coliques abdominales
D - Prcocit des
vomissements
E - Niveaux hydro-ariques
plus hauts que larges
[116]
Devant une pritonite aigu
gnralise, on retiendra en
faveur de son origine
appendiculaire (non
ectopique)
A - Les antcdents de
crise douloureuse de la
fosse iliaque droite
B - Une douleur au toucher
rectal
C - Existence de fivre au
dbut
D - Le dbut des signes au
niveau de la fosse iliaque
droite
E - Lexistence dune
dfense de Ihypochondre
droit
[117]
Devant un cancer du rectum
confirm par une
rectoscopie avec biopsies, il
faut, lorsque cest possible,
faire une coloscopie avant
lintervention Pour quelle(s)
raison(s)?
1 - Rechercher des
diverticules coliques
2 - Rechercher une
mlanose
3 - Pour lapprciation de
lextension ganglionnaire
4 - Pour rechercher des
polypes et/ou un autre
cancer

Complments corrects : 1,2,3A

1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[118]
A loccasion dune occlusion
intestinale aigu quelle est, parmi
les propositions suivantes, celle
que vous retenez?
A - Pneumopritoine
B - Niveaux hydro-ariques plus
hauts que larges
C - Volumineux mtorisme
abdominal
D - Contracture abdominale
E - Aucune de ces propositions
[119]

E - Les calculs ont 5 mm de

diamtre

gazeuse des anses grles

[126]

[122]

Des hmorragies digestives

hautes sobservent
ventuellement au cours de:
A - Le syndrome de
Mallory-Weiss
B - Le mgaoesophage
C - La gastrite aigu
D - Le cavernome portaI
E - Le diverticule de
loesophage cervical

Un mcanisme de strangulation
dans une occlusion intestinale
aigu est voqu devant:
A - Douleurs permanentes
B - Signe de Von Wahl
C - Bruits hydro-ariques
lauscultation
D - Contracture abdominale
E - Hoquet
[123]

La localisation au niveau de
La gastrine est une hormone
lintestin grle dune occlusion
scrte normalement de faon
intestinale aigu par strangulation
prdominante dans:
est voque devant:
A - Lantre gastrique
A - Mtorisme central priB - Le fundus gastrique
ombilical
C - Le duodnum
B - Prsence dondulations
D - Les glandes de Brnner
pristaltiques
E - Le pancras
C - Disposition asymtrique du
[120]
mtorisme
D - Prcocit et abondance des
En ltat actuel des choses, lchec vomissements
du traitement mdical bien conduit
E - Contracture abdominale
chez un malade prsentant un
[124]
ulcre du bulbe, peut mener une
chirurgie. Quelle est lintervention
Parmi les complications
qui procure le plus faible
suivantes, laquelle(lesquelles)
pourcentage de rcidives?
peut-on observer au cours dune
A - La vagotomie tronculaire +
diverticulose sigmodienne
pyloroplastie
colique?
B - La vagotomie supra-slective
A - Hmorragie par voie basse
C - La gastrectomie des 2/3
B - Occlusion
D - La vagotomie + antrectomie
C - Infection diverticulaire
E - La gastro-entrostomie
D - Pritonite cloisonne
[121]
E - Fistule colo-vsicale
[125]
Lune des donnes suivantes
constitue une contre-indication
Quel(s) est(sont) parmi les signes
pour la
radiologiques suivants,
prescription dacide
celui(ceux) qui traduit(sent) un
ursodsoxycholique. Laquelle?
ilus biliaire
A - Il sagit dun patient de sexe
A - Croissant clair gazeux sousfminin
diaphragmatique
B - Les calculs sont
B - Images hydroariques de
radiotransparents
lintestin grle
C - La vsicule nest pas opacifie C - Pneumobilie (arobilie)
radiologiquement
D - Elargissement des gouttires
D - Le patient a 75 ans
parito-coliques
E - Image de paritographie
12

[127]
Le vaccin contre lhpatite B
A - Est prpar partir de
virus mutants dpourvus de
pouvoir pathogne
B - Est constitu dantigne
de surface du virus
C - Sadministre par
injection intramusculaire ou
sous-cutane
D - Est constitu danticorps
contre lantigne de surface
E - Toutes ces propositions
sont fausses
[128]
De quelle(s) mesure(s)
thrapeutique(s) relve la
maladie coeliaque de
ladulte, mises part les
ventuelles corrections
urgentes de carences
nutritionnelles ?
1 - Utilisation dextraits
pancratiques
2 - Exclusion des graisses
alimentaires dorigine
animale
3 - Prescription de
triglycrides chane
moyenne
4 - Rgime sans gluten
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[129]
La survenue dune douleur
abdominale sous ombilicale
associe la perception

dune masse douloureuse localise

un hmi-abdomen chez malade
trait par anti-vitamines K voque
en premier:
A - Rtention aigu durine
B - Hmatome parital des droits
C - Hernie crurale trangle
D - Un plastron appendiculaire
E - Une sigmodite diverticulaire
[130]
Le procd de Finsterer aprs
gastrectomie partielle pour ulcre
duodnal comporte une
anastomose:
A - Gastro-jjunale terminolatrale sur toute la tranche
gastrique
B - Gastro-jjunale terminolatrale sur une partie de la tranche
gastrique
C - Gastro-jjunale latro-latrale
D - Gastro-duodnale terminoterminale
E - Gastro-duodnale terminolatrale
[131]
Le sige du collet dune hernie
inguinale rpond une de ces
dfinitions
A - Au dessous de la ligne de
Malgaigne
B - En arrire des vaisseaux
fmoraux
C - En dehors des vaisseaux
fmoraux
D - En dessus de la ligne de
Malgaigne
E - Aucune de ces propositions
[132]
Quel(s) est(sont) parmi les
lments radiologiques suivants
celui(ceux) qui vous permet(tent)
de diagnostiquer une occlusion de
lintestin grle sur les clichs
simples dabdomen sans
prparation ?
A - Images hydroariques
centrales
B - Images hydroariques plus
hautes que larges
C - Prsence de bosselures et

dhaustrations paissies sur les

parois des anses distendues
D - Arobilie
E - Croissant clair gazeux sousdiaphragmatique
[133]
La vagotomie supra-slective
pour ulcre duodnal respecte
linnervation
A - Du cardia
B - Du corps de lestomac
C - Du fundus
D - De lantre
E - Du pylore
[134]

[137]
Vous tes amen voir en
urgence une femme de 25
ans qui se plaint depuis
plusieurs heures dune
douleur abdominale basse
Elle a 38,5 et elle a vomi
deux reprises. A lexamen,
son ventre est plat sans
cicatrice: la douleur est au
maximum dans la rgion
sus-pubienne avec une
lgre dfense. Au toucher
rectal, le cul-de-sac de
Douglas est douloureux
droite. Quel(s)diagnostic(s)
peut-on voquer?
A - Cholcystite aigu
B - Salpingite aigu droite
C - Appendicite aigu
D - Rectocolite
hmorragique
E - Torsion dun kyste de
lovaire droit
[138]

Le mtorisme du volvulus du
colon pelvien
A - A une disposition
asymtrique
B - Est tympanique la
percussion
C - Saccompagne dondulations
pristaltiques
D - Saccompagne de
contracture abdominale
Une douleur thoracique
E - Saccompagne dabolition
des rflexes cutans abdominaux rtrosternale dorigine
oesophagienne peut:
[135]
A - Survenir de manire
spontane
En cas dhmopritoine
B - Survenir loccasion
traumatique par rupture de rate,
des repas
on observe
C - Etre soulage par la
habituellement:
prise de Trinitrine
A - Contracture abdominale
D - Augmenter
B - Matit des flancs
linspiration profonde
C - Douleur au toucher rectal
E - Saccompagner dun
D - Bruits hydro-ariques
sus dcalage transitoire de
lauscultation
4 mm du segment ST en
E - Irradiation de la douleur
V3 V4 V5
lpaule gauche
[139]
[136]
Dans la cholcystite aigue
lithiasique non perfore, voluant
depuis 24 heures, on rencontre
habituellement
A - Une douleur de
lhypochondre droit
B - Un ictre flamboyant
C - Une fivre leve
D - Une dfense sous-costale
droite
E - Un toucher rectal douloureux
13

Au cours du cancer primitif

du foie (carcinome
hpatocellulaire), le(s)
signe(s) suivant(s)
peut(peuvent) sobserver:
A - Douleur de
lhypochondre droit
B - Hyperleucocytose
C - Fivre
D - Hpatomgalie dure
E - Hypoglycmie

[140]
Concernant le pyrosis d un
reflux gastro-oesophagien, il est
exact que
A - Il peut tre dclench par une
compression abdominale
B - Il peut tre dclench par le
dcubitus
C - Il complique toutes les hernies
hiatales par glissement
D - Il peut saccompagner de toux
spasmodiques nocturne
E - Il traduit toujours lexistence
dune oesophagite
[141]
Le diagnostic de syndrome de
Zollinger-Ellison est
systmatiquement voqu A Devant une maladie ulcreuse
gastrique
B - Devant une maladie ulcreuse
duodnale rsistante au traitement
mdical strictement observ
C - Devant une maladie ulcreuse
grave et rcidivante
D - Devant une maladie ulcreuse
avec une diarrhe etlou une
duodnojjunite
E - Lorsque le dbit acide basal
gastrique est suprieur ou gal
30 mmol/h
[142]

C - Douleur abdominale discrte

D - Distension radiologique du
grle et du clon
E - Peu de niveaux
hydroariques
[144]
Chez une malade qui vient de
subir une amputation abdominoprinale pour adnocarcinome
de lampoule rectale class au
grade C de la classification de
Duke, lattitude thrapeutique
adopter est:
A - La chimioprophylaxie
B - Limmunothrapie
C - Lirradiation pelvienne
D - La reprise chirurgicale avec
pelvectomie postrieure
E - La surveillance simple
[145]
En prsence dun syndrome
docclusion intestinale aigu, tous
les signes suivants peuvent tre
observs au cours dune
occlusion paralytique
lexception dun seul. Indiquez
lequel
A - Important ballonnement
abdominal
B - Absence de fivre
C - Rtention durine rflexe
D - Ondulations pristaltiques
E - Hoquet
[146]

La statose hpatique
1 - Relve exclusivement dune
tiologie alcoolique
2 - Son apparition rsulte dune
intoxication alcoolique prolonge
3 - Ncessite un traitement
spcifique
4 - Est favorise par une carence
dapport protidique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[143]

Quelle sera votre prescription

pour un malade de 50 ans atteint
dun ulcre gastrique antral
asymptomatique non cicatris
aprs 6 mois de traitement
mdical?
A - Vagotomie hyperslective
B - Vagotomie tronculaire
C - Surveillance endoscopique
D - Gastrectomie des 2/3
E - Poursuite du traitement
pendant 2 mois et nouveau
Au cours de lilus paralytique, tous contrle endoscopique
les signes suivants sont frquents
sauf un. Lequel?
[147]
A - Distension abdominale
Chez un homme de 65 ans,
B - Augmentation des bruits
porteur dun cancer
hydroariques lauscultation
14

circonfrentiel de lampoule
rectale situe 7 cm de la
marge, perceptible au doigt,
si la recherche dune
mtastase est ngative et
que le malade est oprable,
lindication thrapeutique est
A - Lamputation abdominoprinale (avec irradiation
pr ou post-opratoire
ventuelle)
B - La radiothrapie
endocavitaire de contact
C - La radiothrapie externe
exclusive
D - La radiothrapie
interstitielle (curiethrapie)
E - La rsection antrieure
avec rtablissement de la
continuit
[148]
Le traitement chirurgical en
cas de pancratite
chronique chez ladulte
simpose sur la constatation
de
A - Calcifications
pancratiques nombreuses
sur les radiographies sans
prparation
B - Elargissement du cadre
duodnal au transit gastroduodnal
C - Atrophie pancratique
en tomodensitomtrie
D - Canal de Wirsung
irrgulier et rtrci la
wirsungographie
endoscopique
E - Aucun des lments
prcdents
[149]
Lors de la surveillance
priodique dun sujet opr
de cancer mdullaire de la
thyrode vous prconisez
A - Dosage de la calcmie
B - Scintigraphie liode
radioactif
C - Dosage de la
calcitonine
D - Dosage de lantigne
carcino-embryonnaire

E - Dosage de la thyroglobuline
[150]
Le syndrome fissuraire (fissure
anale) est caractris par
A - Une incontinence anale
B - Une contracture sphinctrienne
C - Une ulcration muqueuse
D - Lmission de glaires
E - Une douleur prolonge aprs
la selle
[151]
En chirurgie biliaire le drain de
Kehr est plac
A - Dans le lit vsiculaire aprs
cholcystectomie
B - Dans le canal cystique aprs
cholcystectomie
C - Dans la vsicule
D - Dans le choldoque travers
la paroi abdominale
E - Dans le choldoque vers le
duodnum travers la papille
[152]
Parmi les polypes intestinaux, lun
dentre eux ne se transforme
jamais en cancer:
A - Polype adnomateux
B - Polype villeux
C - Polype juvnile
D - Polype de Peutz-Jeghers
E - Polype de la polypose
rectocolique familiale
[153]

rappel
D - Est efficace dans plus de 90
% des cas
E - Est obligatoire pour le
personnel hospitalier
[155]
Parmi les anomalies biologiques
suivantes, laquelle(lesquelles)
indique(nt) un mauvais pronostic
dans une pancratite
ncrosante?
A - Hypocalcmie
B - Hyposidrmie
C - Hyperglycmie
D - Hyperbilirubinmie
E - Hyperamylasmie
[156]
Le cancer muco-rosif de
lestomac
A - Peut voluer spontanment
pendant plus de 5 ans, en
donnant un minimum de signes
cliniques
B - Est associ, aprs
traitement, un taux de survie
suprieur 80% 5 ans
C - Reprsente 35% des
cancers gastriques en France
D - Peut tre confondu avec une
ulcration bnigne de lestomac
E - Peut se rvler par une
perforation gastrique

habituellement un
carcinome pidermode
D - Ncessite une
fibroscopie oesophagienne
pour son diagnostic positif
E - Peut tre rvl par une
adnopathie de Troisier
[159]
Parmi les donnes
suivantes concernant la
maladie ulcreuse
gastrique,
indiquez celle(s) qui
est(sont) exacte(s)
A - Le dosage de la
gastrinmie est utile au
diagnostic
B - Lendoscopie est
lexamen toujours
demander en premire
intention
C - Le dosage de lantigne
carcino-embryonnaire est
utile au dpistage du cancer
associ lulcre
D - Le transit oeso-gastroduodnal reste un examen
essentiel au diagnostic E Les biopsies des berges
dun ulcre daspect
endoscopiquement bnin ne
sont pas indispensables
[160]

Parmi les lsions suivantes,

indiquez celle(s) qui
Parmi les propositions suivantes, peuve(nt) tre
prcancreuse(s)
citez celle(s) qui voque(nt) la
Une grosse vsicule peut tre
A - Adnome rectal
douleur dun ulcre duodnal
palpe lors
B - Polype adno-villeux du
A - Epigastrique irradiant vers
A - Dun cancer du pancras
clon
Ihypochondre droit
B - Dun cancer localis au hile
B - Calme par lmission de gaz C - Hamartome colique
hpatique
D - Polype hyperplasique
ou de selles
C - Dun ampullome vatrien
du rectum
C - A type de crampe
D - Dune cholcystite chronique
E - Colite amibienne
D - Calme par lalimentation
lithiasique sclro-atrophique
[161]
E - Post-prandiale prcoce
E - Dun enclavement calculeux
[158]
dans le collet vsiculaire
Le diagnostic de
[154]
malabsorption se fonde sur
Le cancer de loesophage
A - Touche prfrentiellement la les examens biologiques
La vaccination Hevac:
suivants sauf un. Lequel?
femme jeune
A - Est souvent mal tolre
A - Dosage des graisses
B - Est responsable dune
B - Est contre indique chez les
dans les selles de 3 jours
dysphagie paradoxale
hmodialyss
B - Test au D-xylose
C - Ne ncessite pas dinjection de C - Histologiquement, est
[157]

15

C - Hyperglycmie provoque par

voie orale
D - Test de Schilling
E - Dosage des folates sanguins
[162]

Parmi les affirmations suivantes

concernant la ncrose
pancratique, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui est (sont) exacte(s)
A - Elle infiltre les msos
B - Elle peut dtruire la paroi des
viscres creux
C - Elle peut se surinfecter
D - Elle peut se rsorber
E - Elle peut sorganiser en faux
kystes

Les signes cliniques de

lencphalopathie hpatique
peuvent comporter toutes ces
manifestations sauf une
A - Des dficits moteurs variables
B - Des crises convulsives
[167]
C - Un foetor hepaticus
D - Un astrixis
E - Une hypertonie oppositionnelle Une thrombose hmorroidaire
externe peut se traduire par:
[163]
A - Douleurs intermittentes
soulages par la position assise
Au cours dune pancratite aigu
B - Douleurs dbut progressif
ncrotico hmorragique on peut
C - Douleurs dbut brutal
observer:
D - Rectorragies abondantes
A - Hyperamylasmie
E - Tumfaction anale
B - Hypocalcmie
[168]
C - Hypoxie
D - Diminution des transaminases
Sagissant dun ulcre de la face
E - Hypertriglycridmie
postrieure du bulbe duodnal
[164]
compliqu dhmorragie
abondante, le traitement peut
Parmi les propositions suivantes
tre:
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
reprsente(nt) un risque particulier A - La gastrectomie totale
B - La ligature de lartre gastrode cancer de loesophage?
duodnale
A - Loesophagite peptique par
C - La vagotomie tronculaire
reflux
avec suture de lulcre
B - Les tumeurs bnignes de
D - La vagotomie hyperslective
loesophage
E - La suture de lulcre avec
C - Lalcoolo-tabagisme
pyloroplastie
D - Le cancer du pharynx
[169]
E - Lulcre du collet dune hernie
hiatale
Toutes les affections suivantes
[165]
prdisposent au cancer primitif
du foie, sauf une. Indiquez
Parmi les examens suivants,
indiquez celui ou ceux qui est(sont) laquelle:
A - Hmochromatose
utile(s) au diagnostic de diarrhe
B - Cirrhose alcoolique
chronique par malabsorption au
C - Fibrose hpatique au
niveau de lintestin grle:
A - Coproculture de selles fraches chlorure de vinyle
D - Amylose
B - Test de Shilling avec et sans
E - Thorotrastose
facteur intrinsque
[170]
C - Tomodensitomtrie
abdominale
La drivation porto-cave chez le
D - Test au D-xylose
cirrhotique peut avoir des effets
E - Transit radiologique du grle
secondaires. Quelle est la
[166]
16

complication la plus
frquemment observe?
A - Diabte
B - Pancratite chronique
C - Ulcre de lestomac
D - Encphalopathie
hpatique
E - Troubles de lhmostase
[171]
La principale indication de la
vagotomie supra-slective
est:
A - Lulcre de la petite
courbure antrale
B - Le reflux gastrooesophagien
C - La gastrite par reflux
duodno-gastrique
D - Lulcre duodnal
E - La pancratite
chronique
[172]
La gastrite chronique est au
mieux dfinie
A - Radiologiquement par
une hypertrophie des plis
B - Manomtriquement par
une gastroparsie
C - Endoscopiquement par
un aspect inflammatoire de
la muqueuse
D - Histologiquement par
une atrophie progressive
des glandes
E - Biologiquement par une
hypoprotidmie
[173]
Parmi les affirmations
suivantes, citez celle(s) qui
est(sont) un des principes
du traitement chirurgical des
reflux gastro-oesophagiens
A - Ralisation dune valve
anti-reflux
B - Repositionnement du
cardia en intra-abdominal
C - Section du hiatus
oesophagien
D - Rapprochement des
piliers du diaphragme
E - Rfection de langle de

Hiss
[174]
Devant un syndrome de
malabsorption intestinale, parmi les
propositions
suivantes, laquelle ou lesquelles
voque(nt) une atteinte
duodnojjunale?
A - Anmie microcytaire par
carence en fer
B - Anmie macrocytaire par
carence en acide folique
C - Anmie macrocytaire par
carence en vitamine B 12
D - Test au D-xylose perturb
E - Test de Shilling perturb
[175]
Une des dfinitions suivantes
correspond lilus biliaire.
Laquelle?
A - Un empierrement choldocien
B - Une pritonite par perforation
vsiculaire
C - Une occlusion inflammatoire
du grle au contact dune
cholcystite aigu
D - Une occlusion du grle par
migration dun calcul vsiculaire
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[176]
Parmi les examens
complmentaires ci-dessous, quel
est celui qui permet le diagnostic
dhmobilie et den prciser
lorigine?
A - Endoscopie gastro-duodnale
B - Transit gastro-duodnal
C - Cholangiographie
intraveineuse
D - Artriographie coeliomsentrique
E - Lavement baryt
[177]
Quelle est la complication la plus
frquente de la lithiase vsiculaire?
A - Cholcystite aigu
B - Lithiase de la voie biliaire
principale
C - Angiocholite

D - Calculo-cancer de la vsicule
E - Ilus biliaire
[178]
Toutes ces propositions
concernant loesophagite
caustique sont vraies sauf une.
Laquelle?
A - Elle ne saccompagne jamais
de lsions gastriques
B - Elle fait suite lingestion
dalcalins
C - Elle peut voluer vers une
stnose oesophagienne
D - Elle fait suite lingestion
dacides
E - La brlure oesophagienne
dtruit lpithlium
[179]
A la description anatomopathologique suivante au niveau
dune paroi gastrique :
destruction des cryptes, des
glandes, de la muscularis
mucosae, de la sous-muqueuse,
la musculeuse tant intacte,
correspond un terme anatomopathologique prcis. Lequel?
A - Exulcration
B - Ulcration
C - Ulcre
D - Abrasion
E - Erosion
[180]
Parmi les facteurs suivants, tous
sont susceptibles de favoriser
lapparition dun cancer de
loesophage sauf un. Lequel ?
A - Oesophagite peptique
B - Stnose caustique de
loesophage
C - Mycose arophagienne
oesophagienne
D - Dysphagie sidropnique
E - Intoxication alcoolotabagique
[181]
Chez un polytraumatis, lors de
la ponction lavage du pritoine,
on dcide une laparotomie
exploratrice immdiate si la
ponction ramne du
17

A - Liquide clair
B - Liquide ros
C - Liquide hmorragique
D - Sang pur
E - Liquide bilieux
[182]
Parmi ces mthodes de
traitement chirurgical de
ulcre duodnal, la
scrtion de gastrine est
rduite par:
A - Vagotomie tronculaire +
pyloroplastie
B - Vagotomie tronculaire +
gastro-entro-anastomose
C - Vagotomie tronculaire +
antrectomie
D - Vagotomie supraslective
E - Gastrectomie des 2/3
infrieurs
[183]
La perception dune boule
molle dans un pli-inguinal,
de 3 cm de diamtre
rductible et impulsive la
toux peut correspondre
A - A une hernie crurale
B - A un kyste du cordon
C - A un lipome
D - A un anvrisme artriel
E - A une adnopathie
inguino-crurale
[184]
Ltude de la scrtion acide
stimule par tubage
gastrique peut avoir un
intrt diagnostique dans
une ou plusieurs des
affections suivantes.
Laquelle ou lesquelles?
A - Cancer gastrique
B - Gastrite aigu
C - Oesophagite peptique
D - Syndrome de ZollingerEllison
E - Maladie de Biermer
[185]
Parmi les propositions
suivantes, citez celle(s) qui

voque(nt) lorigine
pancratique dune douleur:
A - Epigastrique irradiation
dorsale transfixiante
B - Pri-ombilicale calme par
lmission de selles
C - Epigastrique irradiation rtrosternale
D - Calme par lalimentation
E - Calme par lantflexion
[186]
Parmi les mcanismes suivants,
indiquez celui ou ceux qui est(sont)
principalement en cause dans les
malabsorptions secondaires une
pullulation microbienne intraluminale du grle par syndrome de
lanse stagnante
A - Insuffisance pancratique
exocrine
B - Carence en pigments biliaires
C - Dconjugaison des sels
biliaires
D - Altration de la bordure en
brosse des entrocytes
E - Blocage lymphatique
[187]
Une occlusion fbrile peut tre la
forme rvlatrice de
A - Lappendicite pelvienne
B - Lappendicite mso-coeliaque
C - Lappendicite rtro-caecale
D - Labcs appendiculaire
E - La pritonite appendiculaire
[188]
Le cancer du tiers moyen de
loesophage
1 - Est dans la plupart des cas un
pithlioma cylindrique
2 - Est sensible la radiothrapie
3 - Est la consquence directe
dune hernie hiatale
4 - Est susceptible de mtastaser
au niveau des ganglions
coeliaques
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[189]
Quelle(s) est(sont) la(les)
manifestation(s) hmatologique(s)

frquemment rencontre(s) au
cours des cirrhoses hpatiques
avec hypertension portale?
1 - Macrocytose avec ou sans
anmie
2 - Allongement du temps de
Quick
3 - Thrombopnie
4 - Hyperleucocytose avec
lymphocytose
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[190]

est utile de prescrire chez

un sujet jeune ayant une
hpatite virale A
A - Corticodes
B - Gammaglobulines
spcifiques
C - Gammaglobulines non
spcifiques
D - Sro-vaccination
E - Aucune de ces
propositions
[194]

Parmi les mesures

suivantes proposes dans le
traitement de la maladie
ulcreuse duodnale,
indiquez celle(s) qui
est(sont) utile(s)
A - Remise au malade
dune liste des mdicaments
gastro-toxiques interdits
B - Rgime lact exclusif au
cours des pousses
C - Rgime alimentaire
Chez un patient prsentant une
hpatite alcoolique aigu, on peut excluant viandes en sauce,
excs de fculents et
rencontrer toutes les anomalies
boissons gazeuses
suivantes, sauf une. Laquelle?
D - Exclusion complte du
A - Baisse prcoce de IlgA
tabac
srique
E - Alimentation normale
B - Elvation de la gamma
[195]
glutamyl transpeptidase
C - Elvation plus importante
Pour traiter un cancer
des ASAT que des ALAT
pidermode du 1/3 moyen
D - Macrocytose
de loesophage, vous
E - Elvation du fer srique
pouvez proposer:
A - Gastrectomie polaire
[192]
suprieure
Parmi les propositions suivantes, B - Oesophagectomie
segmentaire
citez celle qui ne fait pas partie
C - Oesophagectomie totale
du syndrome dhypertension
avec gastroplastie
portale:
D - Oesophagectomie totale
A - Circulation veineuse
avec coloplastie
collatrale abdominale
E - Oesophagectomie totale
B - Splnomgalie
et gastrectomie totale
C - Ascite
[196]
D - Erythrose palmaire
E - Varices oesophagiennes
Parmi les propositions
lendoscopie
suivantes concernant le
[193]
traitement chirurgical dun
cancer de la partie moyenne
Parmi les mesures
de lanse sigmode quelle(s)
thrapeutiques suivantes,
est(sont) celle(s) qui
quelle(s) est(sont) celle(s) quil
Quelle est la tumeur la plus
frquente du 1/3 infrieur de
loesophage?
A - Liomyome
B - Angiome
C - Epithlioma malpighien
D - Epithlioma glandulaire
E - Schwannome
[191]

18

est(sont) adapte(s)
A - Une sigmodectomie
B - Une ilo-transversostomie
C - Une recto-sigmodectomie
D - Une hmicolectomie gauche
E - Une ilostomie
[197]
Dans la pancratite aigu, les
signes suivants sont considrs
comme des critres de gravit,
sauf un Lequel ?
A - Age 55 ans
B - Hyperglycmie
C - Hypercalcmie
D - Acidose
E - Hypoxie
[198]
Un malade prsente des douleurs
sus-pubiennes, une pollakiurie et
une dysurie. La temprature est
38,2, la leucocytose est 12 000
avec polynuclose. A lexamen, il
existe une douleur sus-pubienne
avec dfense ce niveau. La fosse
iliaque droite est souple et indolore.
Le toucher rectal est douloureux du
cot droit. Les urines sont claires et
le sdiment normal. Quel est votre
diagnostic?
A - Cystite
B - Appendicite rtro-caecale
C - Appendicite pelvienne
D - Appendicite msocoeliaque
E - Appendicite sous-hpatique
[199]

D - Aggrave par
lalimentation
E - Calme par les
antiacides
[205]

C - Clon
D - Rein
E - Rate
[201]
Parmi les facteurs de risque
suivants du cancer colo-rectal,
lequel a un risque de
dgnrescence pratiquement
inexistant?
A - Polype adnomateux
B - Rectocolite hmorragique
C - Polypose juvnile
D - Polypose familiale
adnomateuse
E - Tumeur villeuse
[202]

Parmi les complications

attribues la diverticulose
colique quelle(s) est(sont)
celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
A - Cancer du sigmode
B - Pritonite aigu
gnralise
C - Diarrhes profuses
D - Rectorragies
E - Occlusion
[206]

Au cours dune cholcystectomie

on dcouvre un calcul du
choldoque enclav dans
lampoule de Vater Le
choldoque est de petit diamtre
Quel traitement opratoire
proposeriez-vous?
A - Anastomose choldochoduodnale
B - Anastomose choldocojjunale
C - Sphinctrotomie chirurgicale
D - Mise en place dun drain de
Kerh uniquement
E - Aucune de ces rponses
nest exacte
[203]

Parmi les lments

physiopathologiques
suivants de la maladie
ulcreuse duodnale
commune, indiquez celui ou
ceux qui est(sont) exact(s)
A - Hyposcrtion de
pepsine par le fundus
gastrique
B - Reflux gastrooesophagien
C - Augmentation de la
masse cellulaire paritale
gastrique
D - Reflux duodnogastrique
E - Hypergastrinie

Une entropathie exsudative peut

tre retrouve au cours de
Parmi les signes suivants, indiquez A - La maladie de Crohn
B - La maladie de Mntrier
celui qui ne fait pas partie du
C - Les lymphangiectasies
syndrome dhypertension portale:
A - Circulation veineuse collatrale diffuses ou maladie de Waldman
D - La cirrhose du foie
sous-cutane abdominale
E - La diverticulose colique
B - Ascite
diffuse
C - Ictre
[204]
D - Splnomgalie
E - Varices oesophagiennes
La douleur dun syndrome
[200]
ulcreux a la(les)
caractristique(s) suivante(s)
Quel est le viscre le plus
A - Sige pigastrique
frquemment ls au cours dun
B - A type de crampe
traumatisme de labdomen?
C - Survient distance des
A - Foie
repas
B - Pancras
19

[207]
Une ou plusieurs des
propositions suivantes
concernant le pseudokyste
du pancras est ou sont
exacte(s) Laquelle ou
lesquelles?
A - Il peut communiquer
avec le canal de Wirsung
B - Sa paroi interne
prsente un revtement
pithlial
C - Il peut tre lorigine
dune hypertension portale
segmentaire
D - Il peut engendrer un
ictre cholestatique

E - Il peut sintgrer dans le cadre

dune maladie polykystique
[208]
Lvolution spontane dune
cholcystite aigue lithiasique peut
se faire vers
A - Un ilus biliaire
B - Une rtrocession
C - Une pritonite biliaire
D - Un abcs sous-phrnique
E - Une septicmie
[209]
A propos de la maladie de Crohn il
est exact que
1 - Linflammation est localise
la muqueuse digestive sans
intresser les tuniques profondes
2 - La maladie nintresse que
lilon et/ou le clon
3 - Le granulome est constitu de
cellules pithliodes, de cellules
gantes et de casum
4 - Entre les lsions, il existe des
intervalles de muqueuse saine
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[210]
Lilus biliaire peut tre la
consquence dune fistule
A - Cholcysto-colique
B - Cholcysto-duodnale
C - Cholcysto-choldocienne
D - Choldocho-choldocienne
E - Hpatico-gastrique
[211]
En chirurgie biliaire le drain de
Kehr est plac
A - Dans le lit vsiculaire aprs
cholcystectomie
B - Dans le canal cystique aprs
cholcystectomie
C - Dans la vsicule
D - Dans le choldoque ressortant
travers la paroi abdominale
E - Dans le choldoque vers le
duodnum travers la papille
[212]
Parmi les propositions suivantes,
laquelle ne sapplique pas aux

hernies
hiatales par glissement
A - La hernie est parfois
intermittente
B - La hernie peut strangler
C - Le reflux gastro-oesophagien
est inconstant
D - La hernie peut tre
responsable dune oesophagite
E - La hernie peut tre
asymptomatique et dcouverte
loccasion dun clich thoracique
[213]
Huit jours aprs
appendicectomie, le patient se
plaint de dysurie, de pollakiurie,
dun ralentissement du transit qui
avait repris au 3me jour postopratoire. On note lapparition
de glaires rectales, la
temprature est 389C, la
numration dnombre 20 000
G.B./mm3 dont 90% de
polynuclaires neutrophiles. Quel
diagnostic voquez-vous en
premier lieu?
A - Abcs de la paroi
B - Fistule caecale
C - Hmopritoine
D - Abcs du Douglas
E - Abcs mso-coeliaque
[214]

[215]
Lhmicolectomie typique
pour cancer du sigmode
sacrifie:
A - Le pdicule
msentrique suprieur
B - Le pdicule ilo-caecoappendiculaire
C - Le pdicule colique
suprieur gauche
D - Le tronc des
sigmodiennes
E - Les pdicules
hmorrodaux moyens
[216]
Le vaccin contre lhpatite
virale B (Hevac B)
A - Est prpar partir du
virus complet HVB
B - Se fait en 3 injections (1
par mois pendant 3 mois)
suivie de rappels 1 et 5
ans
C - Nest efficace que dans
1 cas sur 3
D - Peut donner des
hpatites
E - Est inutile si le sujet
prsente un antigne HBs
positif
[217]

Chez un malade qui prsente

une cirrhose alcoolique avec
insuffisance
hpatocellulaire svre, quel est
le bilan de coagulation le plus
vraisemblable?
A - Fibrinogne : 3g/l Il : 90%
Vll+X: 100% V: 90% IX
100%
B - Fibrinogne : 3g/l Il : 30%
Vll+X: 20% V: 100%
IX: 20%
C - Fibrinogne : 0,80g/l Il : 50%
Vll+X: 100% V: 20%
IX: 100%
D - Fibrinogne : 4g/l Il : 100%
Vll+X: 100% V: 100%
IX: 1%
E - Fibrinogne: lg/l Il : 30%
Vll+X : 20% V : 40%
IX: 25%
20

Un ictre bilirubine
conjugue peut tre li
A - Lithiase du choldoque
B - Maladie de Dubin
Johnson
C - Hpatite virale
commune
D - Hpatite
mdicamenteuse
E - Lithiase vsiculaire non
complique
[218]
Parmi les affirmations
suivantes quelle(s) est(sont)
celle(s) qui est(sont)
exacte(s): la stnose
duodnale compliquant les
pancratites chroniques
peut tre traite par:

La cholcystite aigu, sur le plan

pathognique, est habituellement
en rapport avec:
A - Un reflux duodno-biliaire
B - Une infection par voie
hmatogne
C - Le blocage dun calcul dans
le siphon vsiculaire
D - Un calcul choldocien
Parmi les signes suivants, indiquez E - Une dyskinsie vsiculaire
[223]
celui ou ceux qui peu(ven)t tre
attribu(s) un polype
Devant un ictre douloureux et
adnomateux du clon gauche:
fbrile quel est lexamen que
A - Syndrome de rectite
vous demandez en priorit?
B - Perforation sigmodienne
C - Hmorragie rectale abondante A - Cholangiographie IV
B - Echographie hpato-biliaire
D - Occlusion aigu
et pancratique
E - Syndrome du colon irritable
C - Cholangiographie rtrograde
[220]
par cathtrisme de la papille
Parmi les caractres suivants dune D - Scanner
douleur abdominale, indiquez celui E - Cholangiographie
transhpatique
ou ceux qui fait (font) voquer le
[224]
diagnostic dulcre du bulbe
duodnal
La pancratite aigu se
A - Douleur pigastrique, calme
caractrise par les donnes
par lmission de gaz
suivantes, sauf une
B - Douleur de Ihypochondre
A - Peut tre observe chez
gauche irradiant lpaule gauche
lthylique
C - Douleur pigastrique, postB - Peut tre diagnostique
prandiale tardive
grce llvation de la lipase
D - Douleur pigastrique, calme
C - Lhypocalcmie est un signe
par la prise daspirine
de gravit
E - Douleur pigastrique, calme
D - Peut tre en rapport avec
par la consommation daliments
lenclavement dun calcul
[221]
choldocien au niveau de
lampoule de Vater
Chez une patiente de 35 ans, en
E - Lhmorragie digestive fait
bon tat gnral, jamais opre et
partie des signes cliniques
prsentant deux calculs dans la
VBP, totalement asymptomatiques, dappel
[225]
quelle est la meilleure attitude
adopter:
Quelles sont les deux
A - Abstention et surveillance
B - Traitement dissolvant par acide propositions exactes?
A - La prsence dune lithiase
ursodsoxycholique
choldocienne entrane toujours
C - Cholcystectomie : extraction
un ictre
des calculs de la VBP par
B - Langiocholite aigu
choldocotomie
D - Sphinctrotomie endoscopique saccompagne souvent
dhmocultures positives Gram
E - Choldocotomie avec
ngatif
extraction des calculs
C - La lithiase choldocienne
risque dentraner un ilus biliaire
[222]
D - Langiocholite aigu peut se
A - La duodno-pancratectomie
cphalique
B - La duodnectomie
C - La gastro-entrostomie
D - La splanchnicectomie
E - La splno-pancratectomie
gauche
[219]

21

manifester par une

insuffisance rnale
E - La lithiase
choldocienne ne peut
sexpliquer que par la
migration dun calcul
vsiculaire
[226]
Parmi les propositions
suivantes relatives au
diagnostic des appendicites
aigus, citez celle(s) qui est
(sont) exacte(s)
A - Lappendicite
msocoeliaque peut simuler
une salpingite aigu
B - Lappendicite pelvienne
peut tre rvle par des
signes urinaires
C - La dfense de la fosse
iliaque droite est un signe
clinique essentiel
D - Le toucher rectal est
toujours douloureux
E - Il existe souvent une
hyperleucocytose
polynuclaires neutrophiles
sur la numration formule
sanguine
[227]
Parmi les traitements
suivants, lequel(lesquels)
peut(peuvent) tre
prescrit(s) au long cours
sans risques chez un
constip ?
A - Huile de ricin
B - Huile de vaseline
C - Phnolphtaline
D - Mucilages
E - Drivs du sn
[228]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
traitement des hernies
hiatales et de leurs
complications, quelle(s)
est(sont) celle(s) qui es
(sont) exacte(s) ?
A - Une hernie hiatale par
glissement avec

oesophagite peptique stade 1 est

une indication opratoire formelle
B - Une stnose peptique de
loesophage doit toujours tre
traite par oesophagoplastie
colique
C - Lulcre peptique de
loesophage compliquant un reflux
acide est une indication opratoire
D - Il est possible de dilater les
stnoses peptiques de loesophage
E - Les complications respiratoires
des hernies hiatales par glissement
doivent toujours tre traites
mdicalement
[229]

habituellement largement ouvert

D - Un estomac porteur dun
ulcre de langle de la petite
courbure
E - Sa complication la plus
frquente est loesophagite
peptique

[235]

Parmi les complications

prcoces (infrieures 6
jours) qui peuvent suivre
une appendicectomie, citez
celle(s) qui est(sont)
exacte(s)
A - Occlusion sur bride
[232]
B - Pritonite postopratoire
Ltude de la scrtion gastrique
au cours de la maladie ulcreuse C - lieus paralytique
D - Eventration sur la
duodnale commune est
cicatrice
caractrise par:
A - Une normochlorhydrie basale E - Abcs de paroi
[236]
B - Une hypochlorhydrie basale
C - Une hyperchlorhydrie aprs
Quand on suspecte un
Au cours dune crise de colique
stimulation par la pentagastrine
hpatique
D - Un pic de dbit acide stimul cancer du pancras
lorigine dun ictre
A - La douleur spontane inhibe la suprieur 30 mEq/h
bilirubine conjugue, quel
respiration profonde
E - Un dbit acide basal
est (ou quels sont) ll(les)
B - La douleur provoque la
suprieur 30 mEq/h
examen(s)
palpation de la rgion vsiculaire
[233]
complmentaire(s) utile(s)
reproduit la douleur spontane
au diagnostic?
C - La douleur irradie de faon
Parmi les affirmations suivantes
A - Echographie
caractristique en arrire vers
concernants les ventrations de
pancratique
lpaule gauche D - Le sub-ictre
labdomen, quelle(s) est(sont)
B - Scanner abdominal
est constant
celle(s) qui est(sont) exacte(s)?
C - Duodnoscopie avec
E - Les transaminases sont
A - Elle correspondent une
cholangiographie et
leves (> 10 fois la normale)
rupture de tous les plans de la
wirsungographie rtrogrades
[230]
paroi abdominale B - Elles sont
D - Cholangiographie intratoujours secondaires, soit une
veineuse
Parmi les mdicaments suivants,
intervention chirurgicale, soit
E - Abdomen sans
citez celui ou ceux pouvant
une plaie de labdomen
favoriser dune hmorragie
C - En labsence dun traitement prparation
digestive chez un malade ayant un chirurgical, elles peuvent se
ulcre duodnal
compliquer dune viscration
[237]
A - Glafnine
D - Les ventrations du sujet g
B - Aspirine
Chez ladulte jeune la cause
sont une indication opratoire
C - Paractamol
la plus frquente de
formelle E - Le risque postD - Anti-inflammatoire non
syndrome clinique de
opratoire majeur dune cure
strodien
stnose du pylore est:
dventration est la rcidive
E - Gardnal
A - Le cancer gastrique
[234]
[231]
B - Lulcre duodnal
C - Lhypertrophie du pylore
Les mcanismes physiologiques
Le diagnostic de hernie hiatale par anti-reflux gastro-oesophagien
D - Lulcre gastrique
roulement est habituellement
E - Les compressions
mettent en jeu A - Le
compatible avec une ou plusieurs
tumorales
pristaltisme oesophagien
des propositions suivantes.
[238]
B - Le sphincter infrieur de
Laquelle ou lesquelles?
loesophage
A - Sa frquence moindre que
Parmi les propositions
C - La motricit gastrique
celle de la hernie hiatale par
suivantes concernant le
D - Le reflux duodno-biliaire
glissement
traitement du
physiologique
B - Un cardia intra-abdominal
mgaoesophage
E - La fermeture de langle
C - Un angle de Hiss
idiopathique, quelle est celle
cardio-tubrositaire
22

Intestinale Aigu (lIA.), une

seule des assertions
suivantes est vraie
A - Ll.l.A. est une affection
observe surtout entre deux
et six ans
Une augmentation de la gamma
B - Labsence de
glutamyl transpeptidase srique
rectorragie limine le
peut
diagnostic dl.l.A.
sobserver:
C - Le boudin dinvagination
A - Au cours de la phase aigu
peut descendre jusque dans
Parmi les signes cliniques suivants, dune hpatite virale
le clon gauche
citez celui ou ceux pouvant tre en B - Au cours des cancers
D - Un lavement baryt
secondaires du foie
relation avec une pancratite
C - Aprs prise dun mdicament normal limine une lIA.
chronique thylique
inducteur enzymatique comme le E - Le critre radiologique
A - Ictre
de rduction dune lIA. est la
B - Vomissements post-prandiaux phnobarbital
visualisation du caecum
D - Au cours de linsuffisance
C - Ascite
rnale chronique
D - Epanchement pleural
E - Dans les carences en folates [247]
E - Epanchement pricardique
[244]
[240]
Parmi les signes suivants,
A loccasion dun syndrome
Un cancer de la queue du
un seul nest pas compatible
douloureux de lhypochondre
pancras exocrine se rvle
avec le diagnostic de
droit chez une femme de 30 ans colopathie fonctionnelle
prfrentiellement par:
en excellent tat gnral, vous
A - Une hmorragie digestive
isole Lequel?
dcouvrez une lithiase biliaire
B - Une tumeur de Ihypochondre
A - Douleur abdominale
vsiculaire lchographie. En
gauche
B - Amaigrissement
cholcystographie, la vsicule est C - Constipation
C - Une tumeur ombilicale
permable, les calculs font entre
D - Des douleurs pigastriques
D - Diarhe
5 et 8 mm. Que pensez-vous
violentes
E - Ballonnement postdevoir proposer?
E - Aucune de ces propositions
prandial
A - Rien
[241]
[248]
B - Un traitement cholrtique
C - Un traitement dissolvant par Le traitement du
Parmi les affections proposes
lacide ursodsoxycholique
comme tant responsables dune
mgaoesophage
D - Une cholcystectomie
occlusion inflammatoire, citez
idiopathique fait appel
E - Un rgime
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
lintervention Heller, qui
hypocholestrolemiant
A - Ilus biliaire
consiste en
[245]
B - Colique nphrtique
A - Gastrotomie avec
C - Cholcystite
dilatation oesophagienne
Dans les ulcres hmorragiques per opratoire
D - Sigmodite
de la face postrieure du premier B - Oeso-myotomie avec
E - Pritonite
duodnum, le vaisseau le plus
vagotomie tronculaire
souvent responsable du
C - Rsection oeso[242]
saignement est:
gastrique
A - Artre hpatique moyenne
D - Oeso-cardio-myotomie
Le syndrome biologique de
extra-muqueuse
cholestase prolonge comporte, en B - Artre pylorique
C - Artre gastroduodnale
E - Oeso-cardiolabsence
D - Artre gastro-piploque
gastrotomie
dinsuffisance hpato-cellulaire
droite
[249]
A - Une lvation de la bilirubine
E - Artre pancraticolibre
duodnale infrieure
Quelles sont la ou les
B - Une lvation des
[246]
complications volutives
phosphatases alcalines
possibles de la diverticulose
C - Une lvation des 5
Concernant llnvagination
colique?
nuclotidases
qui est exacte?
A - Oesophagoplastie
B - Oesogastrectomie polaire
suprieure
C - Oesophagectomie totale
D - Cardiomyotomie extramuqueuse
E - Cardiomyotomie sreuse
[239]

D - Une baisse de lactivit

prothrombinique
E - Un facteur V normal
[243]

23

A - Hmorragie
B - Perforation et pritonite
C - Fistulisation dans la vessie
D - Stnose inflammatoire
E - Cancrisation
[250]
Parmi les affections gastriques
suivantes, indiquez celle(s)
considre(s)
comme pr-cancreuse(s)
A - Hernie hiatale
B - Maladie de Biermer avec
atrophie gastrique
C - Polype adnomateux
D - Maladie de Mntrier
E - Gastrite chronique
[251]
Parmi les causes suivantes
susceptibles de dclencher une
encphalopathie porto-cave chez
un cirrhotique, quelle est celle qui
est inexacte?
A - Une augmentation de lure
sanguine au dessus de 1 g/l
B - Hmorragie digestive haute
C - Drivation porto-cave
D - Prise dhypnotique
E - Hpatite alcoolique aigu
[252]
Dans quelle(s) circonstance(s)
peut-on voir une augmentation des
gamma GT? A - Ulcre gastroduodnal
B - Cancer du foie
C - Lithiase du bas fond
vsiculaire
D - Alcoolisme chronique
E - Prise de mdicament inducteur
enzymatique
[253]
Parmi ces anomalies biologiques,
laquelle(lesquelles) peu(vent)t
caractriser
une insuffisance hpato-cellulaire?
A - Elvation du taux des
transaminases sriques
B - Elvation de la phosphatase
alcaline srique
C - Hypercholesterolmie
D - Hypoalbuminmie

E - Abaissement du taux de
prothrombine, sans abaissement
du taux du facteur
[254]
La constipation est un symptme
A - Qui se dfinit sur le plan
physiologique par un poids sec
des selles suprieur 22 % du
poids total de celles-ci
B - Qui peut tre provoqu par
une hyperthyrodie
C - Qui peut tre renforc par
lingestion de sels de magnsium
D - Qui peut tre trait sans
danger par des laxatifs base de
phnolphtaline
E - Qui peut tre amlior par
lutilisation continue de son de bl
la dose de 15g par jour
[255]
Chez un malade de 75 ans,
prsentant successivement une
douleur pigastrique, un ictre et
une fivre, et ayant
lhmogramme une anmie
microcytaire hyposidrmique,
quel diagnostic envisagez-vous
en premier lieu
A - Un cancer de la tte du
pancras
B - Une lithiase du collet
vsiculaire
C - Un cancer du hile
D - Un ampullome vatrien
E - Une pancratite chronique
[256]
Dans le cadre dune pritonite
aigu gnralise du sujet jeune,
quelle constatation lexamen
clinique est elle seule une
indication opratoire formelle?
A - Mtorisme abdominal
B - Toucher rectal sensible
C - Contracture abdominale
D - Facis vultueux
E - Douleur provoque de la
fosse iliaque droite
[257]
La cholcystectomie pour lithiase
vsiculaire non complique
24

A - Est efficace sur les

crises de colique hpatique
B - Est deffet variable sur
les troubles dyspeptiques
C - Supprime le risque de
calculo-cancer
D - Est efficace sur les
migraines
E - Prsente un risque
opratoire minime
[258]
Parmi les donnes cliniques
suivantes, indiquer celle(s)
qui est(sont)
gnralement prsente(s)
en cas de fissure anale
A - Syndrome dysentrique
fbrile
B - Contracture du
sphincter anal
C - Douleur anale
dclenche par la
dfcation
D - Douleur anale
indpendante de la
dfcation
E - Ulcration en queue de
raquette au dplissement de
lanus
[259]
Le(s) caractre(s) suivant(s)
sapplique(nt) la douleur
typique dun ulcre
duodnal:
A - Elle est type de
crampe
B - Elle est calme par
lalimentation
C - Elle est dclenche par
la position penche en avant
D - Elle est permanente
pendant plusieurs jours
E - Elle irradie vers
lhypogastre
[260]
Parmi les propositions
suivantes concernant la
douleur ulcreuse,
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - Elle est le plus souvent
de sige pigastrique

B - Elle est post-prandiale tardive

C - Elle est type de crampe
D - Elle est aggrave par
lalimentation
E - Elle est calme par les
antiacides
[261]

E - Est une occlusion

fonctionnelle par trouble
enzymatique
[264]

D - Toux nocturnes de
dcubitus
E - Dfense pigastrique
[267]

Parmi les propositions suivantes

qui ont trait la cholcystite
aigu lithiasique, citez celle(s) qui
est (sont) exacte(s)
Indiquez parmi les propositions
suivantes celle(s) qui sapplique(nt) A - Peut tre lie lenclavement
dun calcul au niveau de
lhpatite alcoolique aigu
linfundibulum vsiculaire
A - Elle peut tre responsable
B - Doit tre opre aprs un
dune fivre
minimum de 8 jours
B - Elle peut entraner une
dantibiothrapie
altration importante de ltat
C - Peut tre associe une
gnral
lithiase choldocienne
C - Une hyperleucocytose peut y
D - Survient prfrentiellement
tre observe
chez la femme
D - Elle peut tre responsable de
E - Se manifeste cliniquement
lapparition dune ascite
par un signe de Murphy qui
E - Elle se marque, au plan
correspond une grosse vsicule
histopathologique hpatique, en
particulier par la prsence de corps palpable
[265]
de Mallory

Parmi les maladies

suivantes, indiquez celle(s)
qui peu(ven)t tre
responsable(s) dune
diarrhe chronique de type
moteur:
A - Diabte
B - Tumeur villeuse du
rectum
C - Polype du clon droit
D - Maladie de Crohn avec
stnose de langle colique
gauche
E - Tumeur carcinode
ilale
[268]

Quel(s) est(sont) le(s)

lment(s) utile(s) au
Parmi les propositions suivantes, traitement du reflux
[262]
indiquez celle(s) que fait(font)
gastrooesophagien du
voquer le
nourrisson?
Parmi les situations cliniques
diagnostic de tumeur villeuse de
A - Ladministration
suivantes, indiquez celle qui
lampoule rectale
danticholinergiques
contre-indique la ralisation dune
A - Des missions rectales
B - Ladministration de
fibroscopie gastrique, devant une
frquentes, daspect blanc doeuf mtoclopramide
hmorragie digestive
B - Une image daddition,
(Primpran)
A - Thrombopnie isole 60
rgulire, vue sur le rectum au
C - Le dcubitus ventral en
plaquettes par mm3
lavement baryt
inclinaison 45 degrs
B - Infarctus du myocarde ancien
C - Une prolifration dure,
D - Le dcubitus dorsal en
de 6 mois et stabilis
bourgeonnante et ulcre vue en inclinaison 45 degrs
C - Existence dun
E - Ladjonction de produits
pneumopritoine la radiographie rectoscopie
D - Une diarrhe fcale
paississants dans le lait
de labdomen sans prparation
D - Notion dune ingestion rcente chronique, avec, au test au rouge [269]
carmin, un temps dapparition
(moins de 12 h) de caustique E infrieur 2 h
Le traitement de
Hmorragie digestive bien
E - Une masse molle perue au lencphalopathie des
compense
toucher rectal
cirrhoses comprend
[263]
[266]
A - La restriction protidique
B - La prescription
La maladie de Hirschsprung
Quels sont le(les) signe(s)
dantibiotiques
A - Est une forme particulire de
clinique(s) qui peut(peuvent)
(Nomycine)
volvulus du clon
C - La prescription de
B - Est une occlusion par stnose exister dans le
syndrome de reflux gastrolactulose
du grle
oesophagien?
D - La perfusion dacides
C - Est une occlusion par atrsie
A - Pyrosis
amins aromatiques
du clon
B - Rgurgitation
E - La correction des
D - Est une occlusion par
troubles lectrolytiques
anomalie des plexus nerveux intra- C - Signe du lacet (postural)
[270]
paritaux
25

Parmi les complications suivantes,

citez celle(s) qui peut(vent) tre
lies une pancratite chronique
A - Diabte
B - Faux kyste du pancras
C - Ascite
D - Ictre cholestatique
E - Ulcre du bulbe
[271]
Parmi les affirmations suivantes
concernant la perforation
diastatique du
caecum quelle(s) est(sont) celle(s)
qui est(sont) exacte(s) ?
A - Elle est secondaire une
ischmie de la paroi caecale
B - Elle peut se produire en amont
dun cancer du sigmode
C - Elle peut ncessiter une
rsection colique
D - Elle fait suite une importante
dilatation coecale
E - Elle peut tre traite par une
aspiration endoscopique
[272]
Chez un malade prsentant une
achalasie du cardia qui na pas t
amliore par un traitement par
dilatation pneumatique, quel type
dintervention doit-on envisager?
A - Une rsection du cardia suivie
dune anastomose oeso-gastrique
B - Une cardiomyotomie
C - Une rfection de langle de
Hiss avec valvuloplastie
D - Une vagotomie slective
E - La pose dune prothse
oesophagienne
[273]
Quel est, parmi les facteurs
suivants, celui qui est
habituellement considr comme
prdominant dans le mcanisme
de survenue des ulcres
gastriques?
A - Une hyperscrtion acide
dorigine vagale
B - Une hyperscrtion acide due
une scrtion excessive de
gastrine

C - Une diminution de la
rsistance de la barrire
muqueuse et/ou une fragilit de
la paroi
D - Une augmentation du
nombre des cellules paritales
(ou bordantes) dans la muqueuse
du fundus
E - Une atrophie gastrique
[274]
A propos de la pathologie des
voies biliaires (V.B.) il est exact
que
A - Une lithiase vsiculaire est le
plus souvent symptomatique
B - Lhydrocholcyste est une
indication opratoire formelle
C - Le risque de survenue dun
cancer justifie la
cholcystectomie systmatique
de toute vsicule lithiasique
D - Lchographie visualise plus
aisment une lithiase de la VBP
quune lithiase vsiculaire
E - La cholangiographie peropratoire nest indique, au
cours de la cholcystectomie.
quen cas de suspicion de lithiase
choldocienne
[275]
Parmi les donnes suivantes,
lassociation de deux est
indispensable pour le
diagnostic de maladie coeliaque
A - Le dbut dans lenfance
B - Lexistence dune diarrhe
C - Une atrophie villositaire
totale la biopsie du grle
D - Une perturbation du test du
D-Xylose
E - Une rponse au rgime sans
gluten
[276]
Parmi les diffrentes affirmations
concernant le volvulus du
caecum citer
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
A - Il peut tre secondaire un
dfaut daccolement du caecum
B - Il a frquemment un dbut
clinique brutal
C - Les vomissements sont
26

souvent hmorragiques
D - Larrt des matires et
des gaz est net
E - Les douleurs sont
souvent intenses
[277]
Parmi les situations
suivantes, lesquelles contreindiquent emploi des
spironolactones pour le
traitement dune ascite
cirrhotique?
A - Cratinine srique
leve
B - Natrmie> 135 mmoles/l
C - Natrmie < 130
mmoles/l
D - Kalimie < 3,5 mmoles/l
E - Kalimie > 5,5 mmoles/l
[278]
Le prurit au cours dune
cholestase est en liaison
avec
A - Une lvation des
phosphatases alcalines
B - Une malabsorption des
vitamines liposolubles
C - Une lvation des
transaminases
D - Un dpt sous-cutan
des sels biliaires
E - Lhyperbilirubinmie
[279]
Parmi les signes cliniques
suivants, quel est le seul
permettant au cours dune
cholcystite aigu de
suspecter une lithiase de la
voie biliaire principale?
A - Grosse vsicule
B - Fivre
C - Ictre
D - Douleur provoque de
Ihypochondre droit
E - Douleur irradiation
scapulaire
[280]
Parmi les propositions
suivantes, une seule est trs
caractristique des

accidents par siphonnage

dessence
A - Brlures caustique des lvres
B - Oesophagite aigue
C - Gastrite aigu
D - Pneumopathie aigu
E - Polyglobulie
[281]

pneumogastriques
E - Sectionne les filets nerveux
destins la grosse tubrosit
gastrique
[285]

[289]
Parmi les examens
morphologiques suivants,
lequel permet dapprcier la
ncrose pancratique au
cours dune pancratite aigu
grave?
A - Cholangiographie
rtrograde
B - Artriographie coeliomsentrique
C - Echographie
D - Tomodensitomtrie
E - Scintigraphie au Tc 99
[290]

Les complications qui peuvent

tre directement relies
labsence de
traitement dune hernie inguinale
Devant une douleur abdominale,
oblique externe intra-funiculaire
des calcifications visibles
radiologiquement peuvent voquer: comportent
A - Ncrose dune anse grle
A - Lithiase vsiculaire
B - Fistule colique
B - Cystadnome muqueux
C - Torsion dune frange
C - Angiome hpatique
piploque
D - Diverticule de Meckel
D - Thrombose de lartre iliaque
E - Kyste ovarien dermode
Parmi les bactries
homolatrale
suivantes, lune delles est
E - Occlusion intestinale
[282]
frquemment associe aux
[286]
gastrites. De laquelle sagit-il
La hernie crurale non complique
?
Parmi les diffrentes formes
A - Est une hernie acquise
topographiques dappendicite, on A - Campylobacterjejuni
B - Est inexistante chez lenfant
B - Campylobacter coli
C - Est le plus souvent associe peut retrouver:
C - Campylobacter pylori
A - Rtro-coecale
une hernie inguinale homolatrale
D - Campylobacter
B - Sous-hpatique
D - Peut survenir aprs la cure
sputorum
C - Infra herniaire
dune hernie inguinale du mme
E - Campylobacter fetus
D - Mso-coeliaque
ct
ssp. fetus
E - Chez la femme, elle est la plus E - Pelvienne
[291]
frquente des hernies
[283]
[287]
Dans une hernie inguinale
trangle contenant de
Un reflux gastro-oesophagien
Aprs une plaie abdominale par
lpiploon vue avant la 3me
A - Peut provoquer des crises
arme blanche, une plaie colique
heure lexamen clinique met
dasthme
peut tre traite par:
gnralement en vidence:
B - Peut entraner des troubles
A - Suture immdiate
A - Une douleur au collet de
du rythme cardiaque
B - Extriorisation
la hernie
C - Peut tre cause danmie
C - Suture avec colostomie de
B - Une temprature 39
chronique
proche amont
C - Une douleur au toucher
D - Peut tre cause de cancer
D - Colostomie de proche amont
rectal
oesophagien
E - Dialyse pritonale
D - Une contracture
E - Est toujours associ une
[284]
abdominale
hernie hiatale
E - Une disparition de la
[288]
Une vagotomie hyperslective:
matit pr-hpatique
A - Respecte le tronc du
La fissure anale se traduit par
pneumogastrique droit
A - Une douleur dclenche par
B - Sectionne tous les filets
[292]
la dfcation
nerveux destine gastrique issu
Parmi les propositions
B - Une constipation rflexe
des
suivantes quelle(s) est(sont)
C - Une incontinence
pneumogastriques droit et gauche
D - Une tumfaction douloureuse celle(s) qui se rapporte(nt)
C - Respecte les filets des deux
la fissure anale?
de lanus empchant la position
pneumogastriques destine
A - Douleur anale
assise
pylorique D - Respecte les filets
apparaissant lors de la
E - Une contracture
nerveux destine biliaire issus
dfcation
sphinctrienne
des deux
27

B - Contracture anale douloureuse

C - Prsence dune adnopathie
satellite
D - Constipation rflexe
E - Fivre 385
[293]
Parmi les nombreuses causes de
diarrhe motrice avec acclration
du transit on retrouve:
A - Lhypothyrodie
B - La tumeur carcinode
appendiculaire non scrtante
C - Le clon irritable
D - La maladie de Whipple
E - Le cancer du sigmode
[294]
Lutilisation des corticodes au
cours des hpatites virales aigus
A - Peut tre autorise faibles
doses (0.5 mglkg) en cas
dasthnie importante
B - Empche la dfense
immunitaire
C - Diminue la rplication virale
D - Favorise le passage la
chronicit
E - A des avantages suprieurs
aux inconvnients
[295]
Un malade prsentant une
pancratite chronique calcifiante
isole, indolore
sans stnose des voies biliaires ni
du tube digestif, ncessite
A - Une triple drivation, digestive,
pancratique, gastrique et biliaire
B - Une double drivation biliaire
et gastrique
C - Une cholcystectomie de
principe
D - Une vagotomie pyloroplastie
E - Un traitement hyginodittique
[296]
Lapparition dune fivre chez un
cirrhotique fait envisager plusieurs
causes
sauf une. Laquelle?
A - Septicmie bacille gram
ngatif
B - Carcinome hpato-cellulaire

C - Syndrome hpatornal
D - Tuberculose
E - Thrombose portale
[297]
La dcouverte dune anmie
microcytaire chez un patient
atteint de cirrhose hpatique doit
faire rechercher en priorit
A - Une carence en folates
B - Un hypersplnisme
C - Un saignement gastrique ou
oesophagien chronique
D - Une carence martiale par
dsquilibre alimentaire
E - Une carence en vitamine B12
[298]
Le traitement dune ulcration de
langle de la petite courbure dont
les biopsies confirment quil sagit
dun adnocarcinome peut tre
A - Mdical pour faire rgresser
les lsions sous surveillance
B - Chirurgical par vagotomie
tronculaire et pyloroplastie
C - Chirurgical par gastrectomie
des 2/3
D - Chirurgical par gastrectomie
totale
E - Chirurgical par rsection de
lulcre et suture gastrique
[299]
Ltendue des lsions
pancratiques au cours dune
pancratite aigu peut tre
illustre par:
A - Une radio dabdomen sans
prparation
B - Lchographie
C - Lartriographie
coeliomsentrique
D - La cholangiographie
rtrograde
E - La tomodensitomtrie
[300]
Une hernie inguinale trangle
est:
A - Douloureuse
B - Non impulsive la toux
C - Rductible si volumineuse
D - Son collet est situ au
28

dessus de la ligne de
Malgaigne
E - Eventuellement
accompagne de dysurie
[301]
Une cholcystite aigu
lithiasique peut
saccompagner:
A - Dune lithiase
choldocienne
B - De la palpation
transparitale dune grosse
vsicule
C - Dune occlusion
intestinale fonctionnelle
D - Dun panchement
liquidien peri-vsiculaire
E - Dune occlusion colique
par migration dun
volumineux calcul
[302]
Un ictre bilirubine
conjugue
A - Peut saccompagner
dune hypertransaminasmie
B - Peut tre li une
cholestase intra-hpatique
C - Est toujours li un
obstacle en cas de dilatation
des voies biliaires
lchographie
D - Peut tre d un
cancer du foie
E - Est caractris par une
dilatation constante des
voies biliaires intra
hpatiques, en cas de
lithiase du choldoque
[303]
QueI(s) lment(s)
voque(nt) un syndrome de
malabsorption au cours
dune diarrhe chronique?
A - Oedme des membres
infrieurs
B - Crise de ttanie
C - Ictre
D - Phanres cassants
E - Hmatomes au moindre
choc
[304]

Parmi les conseils dittiques

suivants, quel(s) est (sont) celui
(ceux) qui
sapplique(nt) la diverticulose
colique:
A - Rduction de lapport
alimentaire de cellulose, hmicellulose et pectines
B - Augmentation de lapport en
fibres alimentaires
C - Rduction de lapport en
calcium
D - Suppression des viandes
grilles
E - Suppression du pain
[305]

cholcystite aigu
C - Est caractrise par des
SGPT (ou ALAT) suprieures aux
SGOT (ou ASAT)
D - Requiert un diagnostic de
certitude histologique
E - Est parfois mortelle
[309]

Parmi les enzymes suivantes

laquelle ou lesquelles est(sont)
augmente(s)
dans le plasma au cours des
cholestases?
A - Phosphatase alcaline
B - Gamma-GT
C - 5-nuclotidase
D - Ornithine carbamyltransfrase
Parmi les propositions suivantes,
citer celle(s) qui peu(ven)t favoriser E - Lactico-deshydrognase
[310]
la
survenue dune lithiase
Indiquez les trois propositions
vsiculaire?
exactes concernant les hpatites
A - Lhrdit
aigus
B - La stase vsiculaire
cytolytiques dorigine
C - La nutrition parentrale totale
mdicamenteuse:
D - Lhmolyse chronique
A - Elles sont toujours ictriques
E - La rsection jjunale
B - Il existe un risque dhpatite
[306]
fulminante
C - Elles peuvent voluer vers
Dans le cancer de loesophage, la
une forme chronique
radiothrapie est contre-indique
D - Elles saccompagnent dune
en cas de
augmentation du taux srique
A - Ncrose tumorale
des transaminases
B - Localisation au tiers moyen
E - A lhistologie, la ncrose
C - Dysphagie totale
hpatocytaire prdomine dans la
D - Fistule oeso-bronchique
rgion centrolobu lai re
E - Association un cancer ORL
[311]
[307]
En prsence dun ictre, quels
sont parmi les signes biologiques
Parmi les propositions suivantes,
suivants, les
citer celle(s) qui pourrai(ent)t tre
trois qui orientent vers une
responsable(s) dun carcinome
origine cholestatique?
hpatocellulaire
A - Elvation du taux srique de
A - Virus A
la phosphatase alcaline
B - Virus B
B - Elvation du taux srique de
C - Aflatoxine Bi
la gamma-GT
D - Estrognes
C - Elvation des gammaE - Andrognes
globulines llectrophorse des
[308]
protines sanguines
D - Prsence de bilirubine dans
Lhpatite alcoolique sur foie sain
les urines
A - Peut tre symptomatique
B - Peut tre confondue avec une
29

E - Augmentation de
lurobiline dans les urines
[312]
Dans les examens suivants,
lequel est dpourvu dintrt
dans le bilan prthrapeutique dun
adnocarcinome rectal?
A - Radio pulmonaire
B - Dosage de lA C E
C - Echographie hpatique
D - Colonoscopie
E - Scintigraphie osseuse
[313]
Quel est le moyen de
prvention secondaire du
cancer du colon ?
A - Dosage du CA 19.9
B - Recherche de sang
dans les selles (hmocult)
C - Rgime pauvre en
graisse
D - Dosage de la protine p
21 code par loncogne ras
E - Suppression des laxatifs
[314]
La hernie inguinale dans sa
varit oblique externe
A - Est une affection
congnitale
B - Ne se rencontre pas
chez le vieillard
C - Son diagnostic est
uniquement clinique
D - Comporte un risque
dtranglement
E - Son traitement curatif
est chirurgical
[315]
Lappendicite aigu dun
adulte jeune, indemne
dautre pathologie, peut se
rvler par:
A - Une occlusion
intestinale
B - Une dysphagie
intermittente
C - Une pritonite
D - Des vomissements
E - Une septicmie Gram

[316]
Toutes les anomalies suivantes
sont facteurs de mauvais pronostic
dans une pancratite aigu
hmorragique, sauf une. Laquelle?
A - Elvation de la cratininmie
B - Baisse de la calcmie
C - Hyperleucocytose> 16 000 GB
D - Hyperamylasmie
E - Hyperglycmie
[317]
Parmi les propositions suivantes,
citer celle(s) relative(s) la maladie
de
Gilbert:
A - Epreuve la BSP normale
B - Ictre bilirubine conjugue
C - Dficit hpatique en UDP
glucoronosyl transfrase
D - Ictre aggrav par le jene
E - Ictre aggrav par le
phnobarbital
[318]

Un traumatisme abdominal suivi

dune hmorragie gastrointestinale, de
douleur abdominale et dun
ictre, voque en priorit
A - Un traumatisme pancratique
avec pancratite
B - Une perforation du premier
duodnum
C - Un traumatisme du foie
D - Une rupture de la vsicule
biliaire
E - Une dissection aortique
traumatique
[321]
Parmi les propositions suivantes,
citer celle qui est le plus souvent
responsable dune pancratite
aigu
A - Alcool
B - Lithiase biliaire
C - Obsit
D - Clofibrate
E - Hyperparathyrodie

B - Hernie inguinale oblique

externe avec un sac
naissant lintrieur des
vaisseaux pigastriques
C - Hernie inguinale directe
avec un sac naissant
lintrieur des vaisseaux
pigastriques
D - Hernie obturatrice
E - Hernies mixtes obliques
externes et directes
[325]
Dans une pritonite aigu,
linfection peut gagner la
sreuse pritonale
A - Par effraction
traumatique
B - Par suppuration dun
organe intra-abdominal
C - Par rupture intraabdominale dune
suppuration
D - Par voie sanguine
E - Par voie lymphatique
[326]

[322]

Quel ou quels organe(s)

Un foie de cirrhose non complique La hernie crurale non complique peu(ven)t tre retrouvs
dans le sac dune hernie
ralise une tumfaction
prsente lexamen,
inguinale oblique externe?
A - Indolore
habituellement:
A - Lartre iliaque externe
B - Sigeant la racine de la
A - Une hyperthophie
B - Lovaire
cuisse
B - Une surface marronne
C - Le pancras
C - Situe au-dessus de la ligne
C - Une consistance dure
D - Lappendice
de Malgaigne
D - Une palpation douloureuse
E - La corne vsicale
D - Rductible
E - Un bord infrieur tranchant
E - Impulsive la toux
[319]
[323]
[327]
Dans lulcre duodnal
Indiquer parmi les signes
Une perforation dun ulcre
hmorragique, lindication dun
biologiques suivants celui
traitement chirurgical doit tre pos gastroduodnal doit tre
(ceux) qui peut (peuvent)
dans un ou plusieurs cas suivants. suspecte devant:
appartenir au syndrome
A - Le mtorisme abdominal
Le(s)quel(s)?
dinsuffisance hpatoB - La contracture abdominale
A - Ulcre saignant en jet
cellulaire:
C - La douleur abdominale la
B - Collapsus mal contrl par le
A - Hypoalbuminmie
dcompression
traitement mdical
B - Hypertransaminasmie
D - Lhmorragie digestive
C - Rcidive de lhmorragie au
C - Hypergamma GT
E - La disparition de la matit
cours du traitement mdical
D - Chute du taux de
prhpatique
D - Hmorragie de moyenne
prothrombine corrige par
[324]
abondance rvlant la maladie
ladministration de vitamine
ulcreuse
K parentrale
Les formes topographiques de
E - Stnose pyloro-bulbaire
E - Chute du taux de
hernies qui peuvent tre
associe
facteur V
retrouves comportent:
[320]
[328]
A - Hernie crurale
30

Concernant la pancratite
chronique, quelle(s) est (sont) la
(les) proposition(s) exacte(s)?
A - En France, la cause la plus
frquente est lalcoolisme
chronique
B - Les douleurs peuvent tre
calmes par laspirine
C - Lamaigrissement est habituel
D - La statorrhe apparat
tardivement
E - Le diabte ne survient que
lorsque la pancratite chronique
est volue
[329]

[332]

[336]

Un prurit localis lanus doit

faire rechercher
A - Une syphilis
B - Une oxyurose
C - Un eczma de contact
D - Une candidose digestive
E - Une pemphigode bulleuse
[333]

Llment (les lments) de

gravit dune hpatite aigu
virale B ictrigne est (sont)
A - Lintensit des
arthralgies
B - Laugmentation du
volume du foie
C - La fivre
D - Les gingivorragies
E - Les troubles
neuropsychiques

Parmi les propositions suivantes,

citer celle(s) qui contreindique(nt) le
traitement dune ascite cirrhotique
par la spironolactone
(Aldactone)?
A - Insuffisance rnale
B - Hypokalimie
C - Hyperkalimie
D - Hypoalbuminmie
E - Natrmie infrieure 130
mmol/l
[334]

[337]

Quelle(s) est (sont) la (les)

Le dlirium tremens
proposition(s) exacte(s)
A - Est une complication du
concernant lhypertension
sevrage de lthylisme chronique
portale de la cirrhose
B - Met en jeu le pronostic vital
hpatique?
C - Ncessite la mise en route
A - La sclrose des varices
dune rhydratation
oesophagiennes (VO) par
D - Laisse comme squelle une
voie endoscopique permet
amnsie lacunaire portant sur
le plus souvent dobtenir
Parmi les propositions suivantes, larrt de lhmorragie par
lpisode pathologique
citer celle(s) qui peut(vent)
E - Peut tre prvenu par un
rupture des VO
rvler un cancer du pancras
traitement base de
B - LAvlocardyl permet la
exocrine:
benzodiazpines et de vitamines
prvention de la rcidive des
A - Amaigrissement isol
du groupe B
ruptures de VO C - La
important
[330]
sclrose des VO par voie
B - Diabte
endoscopique permet
C - Diarrhes
Parmi les affections suivantes,
souvent dobtenir
quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) D - Des phlbites rptition
lradication de celles-ci
E - Un ictre cholstatique
de
D - Lencphalopathie
[335]
rectorragies:
porto-cave est une
A - Abcs pri-anal
complication de
Une malabsorption intestinale
B - Coccygodynie
lanastomose porto-cave
peut notamment intresser les
C - Prolapsus hmorrodaire
E - Plus de 50 % des
lipides, les protines, les glucides patients ayant prsent une
D - Proctalgie fugace
: indiquer, parmi les signes
E - Fissure anale
hmorragie par rupture de
suivants, celui ou ceux qui est
[331]
VO meurent dans lanne
(sont) la consquence dune
qui suit
malabsorption lipidique
Un liquide banal dascite
[338]
A - Malabsorption des sels
cirrhotique non compliqu contient
biliaires
habituellement
Parmi les propositions
B - Malabsorption de la vitamine suivantes, quelles sont
A - Moins de 15 g/l de protides
B12
B - Plus de 1000 lments/microl
celle(s) utilises pour la cure
C - Malabsorption de la vitamine du
(mm3)
C - Moins de 200 lments/microl D
reflux gastro-oesophagien ?
D - Malabsorption de lacide
(mm3)
A - Abaissement du cardia
folique
D - Moins de 10 % de
en intra-abdominal
E - Diarrhe hydrique par excs
polynuclaires neutrophiles
B - Rapprochement des
E - Moins de 30 % de lymphocytes de concentration luminale
deux piliers du diaphragme
dacides gras hydroxils
C - Rfection de langle de
31

His
D - Ralisation dune valve antireflux
E - Vagotomie tronculaire
[339]

La lithotritie extra corporelle

vise biliaire peut tre indique
dans le cas
A - Dune lithiase intra hpatique
B - Dune lithiase choldocienne
C - Dune lithiase vsiculaire sur
Quelle est lintervention sur les
vsicule exclue
voies biliaires qui provoque
D - Dune cholcystite aigu
volontairement une
E - Dune lithiase vsiculaire
fistule biliaire cutane?
isole symptomatique
A - Cholcystectomie
B - Sphinctrotomie endoscopique [344]
C - Cholcystendse
Une appendicite, sans prjuger
D - Cholcystostomie
E - Choldochotomie idale pour de sa forme anatomoclinique,
opre par une incision de Mac
lithiase choldocienne
Burney, chez un adulte jeune
[340]
indemne de toute autre
pathologie peut se compliquer:
Un reflux gastro-oesophagien:
A - Dun abcs de paroi
A - Implique la migration
B - Dune viscration
thoracique du cardia
C - Dune ventration
B - Est toujours responsable de
D - Dune fistule caecale
dysphagie
E - Dune fistule du grle
C - Nexiste pas dans la hernie
[345]
hiatale par roulement
D - Favorise ltranglement des
Ladnocarcinome pancratique
hernies hiatales
se caractrise par:
E - Ncessite toujours un
A - Un pronostic ltal global
traitement chirurgical
denviron 99 % 5 ans
[341]
B - Une difficult de dtection
des tumeurs de moins de 2 cm
Devant une symptomatologie
C - La frquence dune douleur
atypique lexistence dun reflux
comme symptme initial
gastro
D - La complte disparition
oesophagien est affirm par:
actuelle de toute indication
A - Transit baryt oeso-gastrodexrse chirurgicale
duodnal
E - La frquence de mtastases
B - Fibroscopie avec biopsie
hpatiques
C - Manomtrie oesophagienne
[346]
D - pH mtrie
E - La tomodensitomtrie
Au cours dun accident de voiture
le port de la ceinture de scurit
[342]
peut
entraner:
Une microlithiase vsiculaire
A - Une lsion de lintestin grle
symptomatique peut:
B - Une lsion aortique
A - Etre sensible au traitement
C - Une rupture dune oreillette
dissolvant mdicamenteux
B - Etre une indication chirurgicale D - Une lsion dune artre
C - Etre une cause de pancratite rnale
E - Un hmatome msentrique
aigu
D - Etre dorigine hmolytique
E - Etre parfois mconnue
[347]
lchographie
Chez un sujet ayant une
[343]
32

hpatopathie alcoolique,
quel(s) est (sont) parmi les
signes suivants celui (ceux)
qui tradui(sen)t une
hypertension portale ?
A - Bloc bta-gamma
llectrophorse des
protines
B - Prsence dune
encphalopathie hpatique
C - Temps de Quick 30 %
D - Circulation veineuse
collatrale abdominale
E - Varices
oesophagiennes
[348]
Parmi les affirmations
suivantes concernant
lappendicite aigu en
position habituelle citer
celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
A - Le dbut de la
symptomatologie peut tre
pigastrique
B - Le diagnostic
dappendicite aigu est
clinique
C - Lhyperleucocytose est
peu frquente
D - Le toucher rectal est
toujours douloureux
E - La dfense de la fosse
iliaque droite confirme le
diagnostic
[349]
Citer la ou les
thrapeutiques utilises
dans le traitement de
lachalasie de loesophage
(mga-oesophage
idiopathique):
A - La vagotomie
tronculaire + pyloroplastie
B - La gastrectomie plaire
suprieure
C - La myotomie
extramuqueuse de Heller
D - Les dilatations
pneumatiques
E - Une fundoplicature de
loesophage
[350]

Parmi ces maladies, quelle(s) est

(sont) celle(s) lorigine dune
ascite ? A - Cirrhose hpatique
B - Tumeur de lovaire
C - Tuberculose pritonale
D - Syndrome de Budd-Chiari
E - Recto colite hmorragique
[351]

D - Une hyperamylasmie
E - Un diabte
[355]

Parmi les affirmations suivantes

sur les pritonites aigus
gnralises, citer celle(s) qui est
(sont) exacte(s)
A - Elles ont le plus souvent un
dbut clinique brutal
B - Elles surviennent chez des
Quel(s) conseil(s) dittique(s)
sujets en mauvais tat gnral
donnerez-vous un patient ayant
subi une gastrectomie des 2/3 pour C - Leur diagnostic est en
gnral bas sur lexamen
un ulcre gastrique?
A - Fractionnement des repas en 5 clinique
D - Sur labdomen sans
ou 6 fois
prparation il existe toujours un
B - Eviction des boissons
pneumopritoine
gazeuses
C - Alimentation riche en cellulose E - La contracture abdominale
est habituellement prsente
D - Alimentation normocalorique
[356]
hyperprotidique
E - Ncessit dune
Un reflux gastro-oesophagien
supplmentation en vitamine B6
peut tre lorigine de
A - Pyrosis
[352]
B - Pharyngite chronique
C - Asthme
Parmi les signes cliniques et
biologiques suivants, quel est celui D - Rhinite chronique
qui est en faveur dune diarrhe par E - Dysphagie
malabsorption ?
A - Amaigrissement important
[357]
B - Diarrhe glaireuse
Le plastron appendiculaire
C - Diarrhe sanglante
D - Poids des selles 150 glj
A - Est une pritonite localise
E - Statorrhe 2 glj
B - Est d une agglutination
danses intestinales et dpiploon
[353]
autour de lappendice
C - Est souvent favoris par les
Chez les patients atteints dune
colopathie fonctionnelle chronique, antibiotiques
D - Se traduit par une masse de
certains aliments doivent tre pris
en quantit limite, car souvent mal la fosse iliaque droite
E - Ncessite une intervention
tolrs. Le(s)quel(s)?
chirurgicale durgence
A - Les lgumes secs
[358]
B - Les pices
C - Les boissons chaudes
Devant un ictre cholestatique
D - Les choux
sans grosse vsicule, mais avec
E - Le vin
dilatation des voies biliaires intra[354]
hpatiques et choldoque normal
Parmi les signes suivants, indiquer lchographie il faut voquer:
celui ou ceux qui peut(vent) rvler A - Le diagnostic dhpatite
cholestatique
un cancer de lestomac
B - Le diagnostic de cancer du
A - Syndrome ulcreux
hile du foie
B - Anmie
C - Le diagnostic de cirrhose
C - Un ganglion de Troisier
33

biliaire primitive
D - Le diagnostic de cancer
de la tte du pancras
E - Le diagnostic de
pancratite chronique
[359]
Laquelle (ou lesquelles) de
la (des) proposition(s)
suivante(s) caractrise(nt) la
dysphagie de lachalasie?
A - Elle existe pour les
liquides
B - Elle est variable dun
jour lautre
C - Elle est soulage par
laspirine
D - Elle est parfois
douloureuse
E - Elle est dclenche par
la dclivit du thorax
[360]
Loesophagite caustique:
A - Est un accident grave
en raison du risque de
stnose oesophagienne
B - Ncessite un premier
bilan endoscopique en
urgence
C - Ncessite toujours une
neutralisation du caustique
D - Doit toujours tre traite
par dilatations prventives
E - Peut sassocier des
lsions caustiques
gastriques
[361]
A propos de lachalasie de
loesophage, il est exact que
A - La dysphagie est
gnralement dapparition
progressive
B - La dysphagie est parfois
douloureuse
C - La dysphagie est
souvent paradoxale
D - Les hmorragies hautes
sont abondantes et
frquentes
E - La stnose est
irrgulire, dcentre et
sige au niveau du tiers
moyen

[362]
La cholecystite aigu
A - Impose une intervention
durgence
B - Est traite par cathtrisme
rtrograde de la papille
C - Est la cause de toutes les
douleurs biliaires
D - Est gnralement dorigine
lithiasique
E - Provoque une dfense de
lhypochondre droit
[363]
Aprs gurison vrifie
endoscopiquement dune premire
pousse dulcre duodnal:
A - Une nouvelle endoscopie 3
mois plus tard nest pas
indispensable
B - La reprise du tabagisme na
pas dinfluence sur les rechutes
ventuelles
C - La prise danti-inflammatoires
non strodiens peut tre autorise
sans risques particuliers
D - La prescription dun traitement
dentretien vite les rcidives dans
plus de 95 % des cas (pendant la
dure du traitement)
E - Seuls les sujets
hyperscrteurs ont un risque de
rcidive
[364]
Chez ladulte on peut observer au
cours de la maladie coeliaque
(entropathie sensible au gluten),
avant tout traitement
A - Une anmie macrocytaire
B - Une anmie microcytaire
C - Un transit baryt du grle
normal
D - Une atrophie villositaire
E - Une ostomalacie
[365]
Le syndrome de malabsorption qui
existe dans une maladie coeliaque
typique comporte:
A - Une diarrhe aqueuse
B - Un amaigrissement
C - Une statorrhe
D - Une atrophie villositaire totale

E - Une amlioration rapide sous chronique A - Virus de

lhpatite B
rgime sans gluten
B - Virus Epstein-Barr
[366]
C - Virus non A-non B ou
virus C
Parmi les signes suivants,
D - Virus de lhpatite A
indiquer celui (ceux) qui
E - Virus de lhpatite
peut(vent) tre rvlateur(s)
pidmique
dune ulcration aigu non
[370]
perfore du bulbe duodnal
A - Mlaena
Quelle vaccination faut-il
B - Syndrme de type ulcreux
effectuer pralablement
C - Douleurs sous-costales
une splnectomie?
droites irradiation scapulaire
A - Anti-hpatite B
droite
B - Anti-pneumococcique
D - Syndrme anmique
C - Anti-ttanique
E - Syndrme occlusif
D - B.C.G.
E - Anti-grippale
[367]
[371]
Les diverticules sigmodiens
La prvention du cancer du
A - Se caractrisent
radiologiquement par des images colon et du rectum comporte
A - La dtection
de nodules endoluminaux
endoscopique des polypes
B - Interdisent la ralisation du
hyperplasiques
lavement baryt en double
B - La suppression des
contraste C - Peuvent tre
lorigine dhmorragies digestives aliments riches en calcium
C - Lanuscopie et la
basses type de
rectoscopie chez les sujets
rectorragies
D - Sont un facteur favorisant le atteints dun syndrome du
dveloppement du cancer colique colon irritable
D - La recherche rgulire
E - Lorsquils sont nombreux
rendent souvent dlicate la mise dune anmie par carence
en fer E - La dtection
en vidence
endoscopique des polypes
de formations polypeuses
adnomateux
coexistantes
[368]
[372]
Parmi les signes cliniques
Quelle est la mthode la
suivants, quel(s) est (sont)
plus sensible pour
celui(ceux) qui doit
rechercher un reflux
(doivent) faire voquer une
gastrooesophagien?
cholcystite aigu?
A - Le transit baryt
A - Temprature 385
B - La manomtrie
B - Dfense de lhypocondre
oesophagienne
droit
C - Irradiation en hmi-ceinture C - La pHmtrie
oesophagienne
droite de la douleur
D - La fibroscopie
D - Inhibition douloureuse
oesophagienne
linspiration profonde
E - Lchographie
E - Selles dcolores
oesophagienne
[369]
[373]
Parmi les virus suivants lesquels
Un endo-brachy-oesophage
peuvent provoquer une hpatite
34

est un oesophage
A - Dont le cardia anatomique et le
cardia muqueux ne concident pas
B - Dont la longueur est
globalement raccourcie
C - Dont la partie terminale de la
muqueuse est le sige de
remaniements inflammatoires
superficiels
D - Dont la muqueuse normale
dans ses derniers centimtres est
remplace par une muqueuse
gastrique
E - Dont le calibre est diminu
[374]

lesquels sont une contreindication un

traitement mdical dissolvant
dune lithiase biliaire
A - Age suprieur 70 ans
B - Calculs radio-opaques
C - Absence de crise de colique
hpatique
D - Vsicule non opacifie la
cholcystographie
E - Cholcystite aigu lithiasique
[378]

tre responsable(s) dune

diarrhe glairosanglante
A - Staphylocoque
B - Salmonelle
C - Yersinia
D - Entrovirus
E - Shigelle
[382]

La gamma glutamyl
transfrase
A - Est normale chez les
En prsence dune stnose du
non-buveurs
bas choldoque et du duodnum B - Est leve uniquement
par
en cas dalcoolisation
pancratite chronique, il peut tre chronique
Parmi les techniques de
envisag de pratiquer:
dpistages suivants, quelles sont
C - Est pathognomonique
A - Wirsungo-jjunostomie
celles qui sont
dune alcoolisation aigu
B - Duodno-pancratectomie
adaptes au cancer du clon ?
quand elle est suprieure
cphalique
A - Recherche dhmorragies
10 fois la normale
C - Anastomose choldocooccultes par le test du GAIAC
D - Peut tre augmente en
duodnale
(hmoccult)
cas dinduction enzymatique
D - Double drivation :
B - Dosage de lalpha-foetoE - Peut tre normale
choldoco-duodnale et gastroprotine
quand le VGM est augment
jjunostomie
C - Fibroscopie colique
[383]
E - Gastro-entrostomie
D - Toucher rectal
[379]
E - Echographie abdominale
Parmi les causes suivantes
[375]
docclusion par strangulation
Selon les cas, le cancer de
proposes, quelle(s) est
Chez un cirrhotique prsentant une loesophage peut tre trait par:
(sont) celle(s) qui est (sont)
A - Dilatation endoscopique
hmatmse, quelle(s) origine(s)
exacte(s) ?
B - Exrse chirurgicale
peu(ven)t tre rvle(s) par la
A - Maladie de Crohn
C - Radiothrapie externe
fibroscopie?
B - Hernie inguinale
D - Pose dune prothse
A - Oesophagite peptique
trangle
endoluminale
B - Ulcre gastrique
C - Volvulus sur bride
E - Exrse curative par voie
C - Ulcre duodnal
D - Ilus biliaire
endoscopique
D - Rupture de varices cardiales
E - Invagination intestinale
[380]
E - Cancer gastrique
aigu
[376]
[384]
Le ou les caractre(s) suivant(s)
sapplique(nt) la douleur typique Indiquer parmi les signes
La douleur ulcreuse est
de lulcre duodnal:
habituellement
biologiques suivants celui
A - Elle est type de crampe
A - Une brlure ascendante
(ceux) qui peut (peuvent)
B - Elle est calme par
rtrosternale
appartenir au syndrome de
lalimentation
B - Une douleur posturale
cholestase:
C - Elle est dclenche par la
C - Rythme par les repas et
A - Hyperphosphatasmie
position penche en avant
priodique
alcaline
D - Elle est permanente pendant B - Hyperbilirubinmie non
D - Accompagne de
3 5 jours
vomissements
conjugue
E - Elle irradie vers lpaule
E - Une crampe pigastrique
C - Hypergamma GT
droite
D - Augmentation de la 5
[381]
nuclotidase srique
[377]
E - Augmentation du taux
Trouver le ou les germes pouvant plasmatique des acides
Parmi les lments suivants,
35

biliaires
[385]
Parmi les propositions suivantes
concernant la maladie coeliaque,
lune est fausse. Laquelle?
A - La maladie coeliaque donne un
tableau de malabsorption de type
proximal
B - Le transit du grle rvle
souvent un signe de moulage
C - La maladie se traduit
histologiquement par une atrophie
villositaire
D - Le meilleur test biologique
diagnostique est le test de Shilling
E - La maladie obit au rgime
sans gluten.
[386]
Un ictre bilirubine non
conjugue
A - Evoque la maladie de Gilbert
B - Est synonyme dobstacle sur
les voies biliaires
C - Sobserve en cas de
cholestase prolonge
D - Peut tre d une hmolyse
E - Impose linjection de vitamine
Ki

[389]
Parmi les donnes suivantes,
indiquer celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
Une thrombose hmorroidaire
externe se traduit cliniquement
par:
A - Lapparition brutale dun
syndrome fissuraire
B - Lapparition brutale dun
coulement
C - Un prurit nocturne
intermittent
D - Une proctalgie fugace
E - Une douleur intense,
accentue la dfcation
[390]
Au cours dune hpatite aigu, on
doit redouter une forme grave
fulminante devant:
A - Ictre intense
B - Prurit
C - Temps de Quick infrieur
20 %
D - Syndrome confusionnel
E - Flapping tremor
[391]

A propos de lascite cirrhotique, il

est exact que
A - Lascite du cirrhotique est
souvent associe des oedmes
Devant une hmatmse quels
des membres infrieurs
sont les 2 meilleurs critres pour
B - Une ascite de 300 ml peut
fixer rapport sanguin correctif?
passer cliniquement inaperue
A - Lhmatocrite initial
C - Lchographie abdominale
B - Labondance de lhmatmse
peut dtecter des ascites de petit
C - Les chiffres de la pression
volume
veineuse centrale
D - Le signe du glaon se
D - Les chiffres de la pression
rencontre dans les ascites
artrielle
E - La pression partielle doxygne cloisonnes
E - La ponction dascite
dans le sang
seffectue dans la fosse iliaque
[388]
droite
La douleur de lulcre gastrique ou
duodnal
[392]
A - Est rythme par les repas
B - Est souvent type de crampe Au cours dune diarrhe
chronique quel(s) lment(s)
C - Nest jamais nocturne
D - Survient tous les jours pendant voque(nt) une
malabsorption?
une priode donne
A - Statorrhe> 6 g124 h
E - Est dclenche par la position
penche en avant
B - Ictre
[387]

36

C - Rectorragie
D - Amaigrissement
E - Oedmes des membres
infrieurs
[393]
La douleur dans la colique
hpatique
A - Sige dans lhypogastre
B - Est de survenue brutale,
volontiers nocturne
C - Dure quelques
secondes
D - Est une brlure
E - Bloque linspiration
profonde qui accroit la
douleur
[394]
Un ictre progressif avec
prurit, sans douleurs, sans
fivre, sans rmission avec
grosse vsicule chez un
homme de 60 ans voque
avant tout:
A - La lithiase du
choldoque
B - Le cancer de la vsicule
C - La cirrhose du foie
D - Le cancer de la tte du
pancras
E - Lhpatite virale
[395]
Le traitement de
lencphalopathie des
cirrhoses comprend
Quelle est la proposition
fausse?
A - La restriction protidique
B - La prescription
dantibiotiques Nomycine
C - La prescription de
lactulose
D - La perfusion dacide
amin aromatique
E - La correction des
troubles lectrolytiques
[396]
Toutes les lsions ou
maladies suivantes peuvent
se compliquer dinvagination
intestinale aigu, sauf une
A - Infection

rhinopharynge
B - Diverticule de Meckel
C - Lymphome intestinal
D - Purpura thrombopnique
E - Purpura rhumatode

B - Rgurgitations postprandiales
C - Signe du lacet (postural)
D - Toux nocturne de dcubitus
E - Dfense pigastrique
[401]

chronique
[405]

Parmi les signes physiques

suivants, indiquer celui
(ceux) que lon peut trouver
lexamen clinique dun
[397]
malade atteint de syndrome
Parmi les complications
du colon irritable:
suivantes quelle(s) est (sont)
Parmi les signes biologiques
suivants, quel est celui qui est trs celle(s) qui peut(vent) tre dues A - Tumfaction ferme de la
fosse iliaque droite
vocateur dune hpatite alcoolique un reflux gastro-oesophagien?
B - Douleur sur la face
aigu chez un malade porteur dune A - Ulcre oesophagien
latrale droite du rectum
B - Oesophagite peptique
cirrhose connue:
C - Emptement
C - Volvulus gastrique
A - Macrocytose sanguine
pigastrique
D - Endobrachyoesophage
B - Augmentation prfrentielle
E - Mgaoesophage idiopathique D - Cordon douloureux en
des Alanine-amino-transfrases
bas et en dedans, au niveau
(SGPT)
du flanc et de la fosse
[402]
(ALAT)
iliaque gauche
C - Augmentation prfrentielle
E - Douleur provoque de
des Aspartate-amino-transfrases Lexploration biologique des
la fosse iliaque droite
malabsorptions comporte
(SGOT)(ASAT)
[406]
schmatiquement trois examens
D - Bloc Bta-Gamma
fondamentaux Lesquels?
llectrophorse des protides
Parmi les manifestations et
A - Le test du D-xylose
E - Polynuclose neutrophile
complications suivantes,
B - Le test du Schilling
[398]
C - Le dosage de la statorrhe quel(s) est (sont) celle(s)
qui peu(ven)t tre
D - Lhyperglycmie provoque
Une fivre chez un cirrhotique doit
observe(s) au cours des
E - La coproculture
faire rechercher:
complications de la maladie
[403]
A - Une ascite rfractaire
diverticulaire du colon:
B - Une surinfection du liquide
A - Occlusion
Un malade a une constipation
dascite
B - Diarrhe chronique
C - Un cancer du foie sur cirrhose chronique. Parmi ces
D - Une septicmie germe Gram thrapeutique, lesquelles pouvez- C - Rectorragie abondante
D - Fivre
vous prescrire?
ngatif
E - Pneumaturie
A - Son
E - Une hmorragie digestive
B - Phosphate dalumine
occulte
C - Cure Vittel
[399]
[407]
D - Bourdaine
Au cours dun ictre
E - Huile de paraffine
Une encphalopathie hpatique
A - La dilatation, des voies
[404]
chez un cirrhotique peut tre
biliaires lchographie
dclenche par:
signe un obstacle sur la voie
Devant un ictre cholestatique
A - Une hmorragie digestive
biliaire principale
B - Une septicmie germe Gram sans grosse vsicule mais avec
dilatation des voies biliaires intra- B - Labsence de dilatation
(-)
hpatiques lchographie, il faut des voies biliaires signe la
C - La prescription de Valium
cholestase intra hpatique
voquer:
D - Un rgime hyperprotidique
C - La vsicule est tendue
A - Le diagnostic dhpatite
E - La prescription de diurtiques
en chographie
cholestatique
hypokalimiants
D - Le foie devient dur
B - Le diagnostic de cancer du
[400]
bord infrieur tranchant
hile du foie
E - Les urines sont fonces
C - Le diagnostic de cirrhose
Quel(s) est (sont) le ou les signes
et les selles dcolores
biliaire primitive
cliniques qui voque(nt) le
D - Le diagnostic de cancer de la [408]
syndrome de reflux
tte du pancras
gastrooesophagien ?
E - Le diagnostic de pancratite Le dpistage du cancer du
A - Pyrosis
37

colon est particulirement justifi

dans toutes les situations
suivantes, sauf une, laquelle ?
A - Antcdents de polypose
familiale
B - Antcdents personnels de
polype colique solitaire
C - Utilisation prolonge de laxatifs
D - Antcdents personnels de
recto-colique hmorragique
E - Antcdents familiaux de
cancer recto-colique
[409]

gastrooesophagien peuvent tre

A - Un pyrosis
B - Une douleur pseudoangineuse
C - Une crise dasthme nocturne
D - Un torticolis
E - Des cphales
[413]

Les complications de la
diverticulose sigmodienne
incluent:
A - Rectorragie
B - Sigmodite
C - Cancer du sigmode
La vagotomie supra-slective (ou
D - Abcs prisigmoidien
hyperslective) est utilise dans le
traitement de lulcre duodnal car: E - Stnose inflammatoire du
sigmode
A - Elle abaisse la scrtion
[414]
antrale de gastrine
B - Elle ne modifie pas la motricit
Parmi ces signes cliniques, les
intestinale
C - Elle diminue la scrtion acide deux plus frquents au cours de
la pancratite chronique sont
de lantre
D - Elle prserve la motricit antro- A - Douleur pigastrique
B - Ictre
pylorique
E - Elle abaisse la scrtion acide C - Diarrhe avec statorrhe
D - Amaigrissement
fundique
E - Pleur
[410]
[415]
Indiquer la ou les proposition(s)
exacte(s) concernant le cancer de Quelles sont les affections sous
loesophage A - Entrane la mort diaphragmatiques susceptibles
doccasionner une pleursie?
5 ans de plus de 80 % des
A - Cirrhose du foie en
malades
B - Est associ lalcoolisme et au dcompensation
B - Faux kyste du pancras
tabagisme
C - Abcs sous phrnique
C - La radiographie est lexamen
D - Tumeur bnigne de lovaire
le plus sensible
E - Ulcre duodnal non
D - La radiothrapie est un des
compliqu
traitements
[416]
E - Est rarement un
adnocarcinome
Le risque de rcidive dans
[411]
lanne qui suit la cicatrisation
dun ulcre duodnal ancien par
Quel(s) est (sont) le(s) risque(s)
volutif(s) de la lithiase vsiculaire? 4 semaines de traitement par anti
H2 est, en labsence de
A - La lithiase du choldoque
traitement dentretien
B - Le cancer de la vsicule
A - Infrieur 5%
C - Le cancer du pancras
B - Situ entre 5 et 15%
D - Lilus biliaire
C - Situ entre 15 et 20%
E - La pancratite aigu
D - Situ entre 30 et 40%
E - Suprieur 50%
[412]
Les signes du reflux
38

[417]
Quel est le critre le plus
prcis pour apprcier
limportance de la perte
sanguine au cours dune
hmorragie digestive haute
aigu?
A - Lhmatocrite
B - Le volume de sang
aspir par la sonde
gastrique
C - Le nombre dunits de
sang et de solut perfuses
pour le maintien
hmodynamique
D - La baisse de la pression
artrielle
E - Les signes cliniques :
pleur, soif
[418]
Parmi les propositions de
traitement dune cholcystite
aigu chez un adulte jeune
sans tare viscrale, quelle
est celle qui est exacte?
A - Antibiothrapie +
cholcystectomie
B - Choldocotomie
C - Cholcystotomie
D - Anastomose choldocoduodnale
E - Ponction de la vsicule
sous chographie
[419]
Quel est ragent responsable
de la colite pseudomembraneuse due la
Clindamycine (Dalacine)?
A - Clostridium perfringens
B - Clostridium difficile
C - Candida albicans
D - Bactrodes fragilis
E - Campylobacterjejunii
[420]
Parmi les propositions
suivantes, une seule est
fausse. Laquelle? Lhpatite
virale A:
A - Peut tre fulminante
B - Survient aprs une
incubation de 2 4

semaines
C - A un diagnostic srologique
D - Peut passer la chronicit
E - Peut avoir une volution
rechutes
[421]
Parmi ces affections, quelle(s) est
(sont) celle(s) qui peu(ven)t
provoquer une pousse de
pancratite aigu?
A - Hyperparathyrodie
B - Microlithiase de la voie biliaire
principale
C - Traumatisme abdominal
D - Alcoolisme aigu
E - Une hypertriglycridmie de
type
[422]
Le traitement chirurgical en cas de
pancratite chronique chez ladulte
est indique en cas de
A - Crises douloureuses rptes
et rebelles
B - Statorrhe importante par
dficit scrtoire externe
C - Existence dun ictre durable
D - Existence dune stnose
duodnale
E - Apparition dun diabte
[423]

de lantre gastrique
C - Ncessite une pyloroplastie
D - Donne moins de rcidives
ulcreuses que la vagotomie
antrectomie
E - Donne moins de squelles
fonctionnelles que la vagotomie
antrectomie
[425]
Parmi les examens suivants,
indiquer celui (ceux) qui est
(sont), par sa(leur) rptition,
utile(s) au diagnostic de cancer
du colon droit, chez un sujet
haut risque
A - Tomodensitomtrie
B - Echographie pelvienne
C - Proctosigmodoscopie
D - Coloscopie
E - Dosage de lalpha 1 foetoprotine
[426]
Une hypertension portale est
voque par:
A - Circulation veineuse
collatrale abdominale
B - Splnomgalie
C - Erythrose palmaire
D - Angiomes stellaires
E - Hmorrodes prolabes
[427]

Voici une srie daffirmations

concernant la lithiase du
choldoque, indiquez celle(s) qui
est (sont) exacte(s)
A - Elle saccompagne toujours
dune dilatation des voies biliaires
B - Elle provient le plus souvent de
la migration de calculs vsiculaires
C - Elle saccompagne toujours de
symptmes dangiocholite
D - Sa premire manifestation
peut tre une pancratite aigu
E - Elle peut tre responsable
long terme dune cirrhose
cholestatique
[424]
La vagotomie hyperslective:
A - Supprime linnervation
scrtrice du corps de lestomac
B - Supprime linnervation motrice

La dysphagie du cancer de
loesophage:
A - Tmoigne dune extension
mdiastinale
B - Est dabord marque pour les
aliments solides
C - Apparat ds le dbut de la
croissance tumorale
D - Est dvolution capricieuse
E - Est pallie par des
traitements non chirurgicaux
[1]
CC
Un patient de 50 ans trait pour
lombalgies rebelles depuis 4
semaines et ayant pris divers
mdicaments consulte pour un
ictre dapparition rapide sans
douleur.
Le foie est de taille normale. Il n y
39

a pas de prurit.
Lchographie ne rvle pas
de dilatation
des voies biliaires, les
transaminases sont
augmentes 5 fois la
normale. Les phosphatases
sont 1,5 fois la normale.
La recherche du virus B est
ngative. On note une
osinophilie
8001mm3.
Dans la liste suivante, quel
mdicament vous parat tre
le plus directement en cause
chez ce malade?
A - Chlorpromazine
B - Strodes alkyls en
C17
C - Indomthacine
D - Phnobarbital
E - Acide actyl salicylique
[2]
La biopsie hpatique
pourrait montrer des signes
de souffrance
hpatocellulaire. Dans la
liste suivante, tous les
signes peuvent sobserver
sauf un. Lequel?
A - Statose
microvasculaire
B - Prdominance centrolobulaire des lsions
C - Statose macro
vasculaire
D - Prsence dosinophiles
E - Prsence de corps de
Mallory
[3]
Aprs une hpatite
mdicamenteuse
cytolytique, indiquez la(les)
proposition(s) exacte(s)
A - Il est possible de
rintroduire le mdicament
sans risque
B - Il faut interdire ce
mdicament au malade
concern
C - On peut prescrire le
mdicament en diminuant la

diurne et parfois
dsorientation. Biologiquement, il
existe un bloc bta-gamma
llectrophorse des protides,
une vitesse de sdimentation
35 mm la premire heure, des
triglycrides 1, 2 mmol/l ; un
fer srique normal, une
Certaines drogues dites inductrices ferritinmie une fois et demie la
normale. Lalpha-foetoprotine
peuvent faciliter la survenue dun
est
ictre mdicamenteux. Indiquez
normale.
dans la liste suivante, celle qui se
comporte comme inductrice
Le diagnostic de cirrhose est
A - Rifampicine
retenu : parmi les signes
B - Isoniazide
cliniques suivants, quel(s)
C - Alphamthyldopa
est(sont) celui(ceux) qui est
D - Cimtidine
(sont) li(s) linsuffisance
E - Diurtiques thiazidiques
hpatocellulaire?
A - La circulation collatrale
[5]
abdominale
B - La splnomgalie
Le traitement dune telle hpatite
C - Les angiomes stellaires
mdicamenteuse fait appel :
D - Les oedmes des membres
A - Ladministration systmatique
infrieurs
de corticodes
E - Lrythrose palmaire
B - Ladministration systmatique
[7]
de cholestyramine
C - Ladministration dantiLe syndrome confusionnel est
histaminique
attribu une encphalopathie
D - La prescription de
hpatique : que recherchez-vous
Phnobarbital
lexamen clinique en faveur de
E - Labstention thrapeutique
ce diagnostic?
[6]
A - Une hypertonie extraCC
pyramidale
Une femme de 55 ans vient
B - Flapping trmor des
consulter pour un ictre apparu
extrmits
progressivement, sans fivre, ni
C - Une odeur ctonique de
douleur abdominale. Dans ses
lhaleine
antcdents, on note une
D - Foetor hepaticus
hypertension artrielle traite
E - Un hippocratisme digital
depuis
[8]
deux ans par de lAldomet
(alphamthyl-dopa), et pour une
Une analyse du liquide dascite
arthrose cervico-dorsale du
Dupran (clomtacine). Elle est en est effectue : quel rsultat
outre constipe chronique et prend affirmerait la
prsence dune infection du
depuis plusieurs
liquide dascite?
annes des laxatifs (Bisacodyl,
A - Taux de protides suprieur
Sn, Dioctylsulfosuccinate). Elle
30 gIl
consomme en moyenne 20
B - Taux de polynuclaires
g dalcool par jour. A lexamen
neutrophiles suprieur
clinique, on note une ascite
100/mm3
modre, des oedmes des
C - Prsence dun germe en
membres infrieurs ; elle se plaint
culture
dune asthnie avec somnolence
dose
D - Lvolution cirrhogne est
frquente
E - Ces hpatites favorisent la
survenue secondaire dune lithiase
biliaire
[4]

40

D - Taux damylases
suprieur 10 fois la
normale
E - pH infrieur 7,34
[9]
A partir des lments de
cette observation, quelle(s)
tiologie(s) pouvez-vous
retenir pour cette cirrhose
A - Lalpha-mthyl-dopa
B - Lacide tinilique
C - Les laxatifs
D - Lalcoolisme
E - Une hmochromatose
primitive
[10]
Une srologie du virus B est
effectue : parmi les
rsultats suivants,
lequel(lesquels) suggre(nt)
fortement une infection
ancienne gurie?
A - Antigne HBs, antigne
HBe positifs seuls
B - Anticorps HBs,
anticorps HBe positifs seuls
C - Anticorps HBc de type
lgM positif seul
D - Anticorps HBc de type
lgG positif seul
E - Aucun de ces rsultats
[11]
Parmi les mdicaments
suivants, quel(s) est (sont)
celui(ceux) que vous tes
ventuellement autoriss
prescrire chez cette
patiente?
A - Phnobarbital
B - Diazpam
C - Erythromycine
D - Rifampicine
E - Glafnine
[12]
Lascite de cette patiente
nest pas infecte,
lencphalopathie hpatique
a disparu. Vous allez traiter
cette ascite par des
diurtiques de type

antialdostrone quelle(s) contreindication(s) ce traitement

recherchezvous?
A - Une hypokalimie
B - Une insuffisance rnale
C - Une hypo-albuminmie
D - Une hyponatrmie
E - Une hyperbilirubinmie
[13]
CC
Un homme de 30 ans a depuis 4
ans une diarrhe faite de 3 5
selles par jour, abondantes et
souvent dcolores. Il ny a pas
dalternance avec une constipation
et pas de douleurs
abdominales. Il a perdu environ 6
kg ces dernires annes malgr la
constatation dun
oedme mallolaire vespral
rcent. La rectoscopie est normale
et on ne dcouvre pas de
parasites lexamen des selles. Le
lavement baryt est normal.
Le poids des selles est de 600 g
avec un taux de lipides de 30 g par
24 heures.
Des biopsies du 3me duodnum
au cours dune endoscopie
digestive haute permettent de
faire le diagnostic datrophie
villositaire.
Le diagnostic de maladie coeliaque
est port.
Les examens biologiques peuvent
dcouvrir dans ce cas:
A - Une anmie ferriprive
B - Un allongement du temps de
Quick
C - Une hyposcrtion biliaire
D - Une hypocalciurie dans les
urines de 24 heures
E - Un dfaut dabsorption du Dxylose
[14]
Le rgime sans gluten doit
comporter la suppression du ou
des aliment(s)
suivants
A - Le poisson
B - Le pain
C - Les oeufs

D - La viande de boeuf
E - Les ptes alimentaires
[15]
Loedme des membres
infrieurs est dans ce cas caus
par:
A - Une insuffisance rnale
fonctionnelle
B - Une insuffisance cardiaque
C - Une stnose hpatique
D - Une hypoalbuminmie
E - Une carence en vitamines
[16]
La statorrhe de ce patient peut
rsulter du mcanisme physiopathologique suivant:
A - Une acclration du transit
B - Une insuffisance
pancratique exocrine
C - Une fistule grlo-grlique
D - Un intestin congnitalement
court
E - Une rduction du nombre
des entrocytes matures
[17]
Laffection aurait galement pu
tre affirme par:
A - Une biopsie hpatique
B - Une biopsie jjunale
C - Un transit baryt du grle
D - Une biopsie rectale
E - Une analyse des selles

calcmie sont galement

normales.
Pour apprcier lextension
du processus tumoral, il est
ncessaire de
demander:
A - Transit
oesogastroduodnal
B - Scintigraphie
oesophagienne
C - Radiographie
pulmonaire
D - Echographie hpatique
E - Lymphographie
[19]
Chez ce malade comptetenu des donnes fournies,
laugmentation des
phosphatases alcalines est
vocatrice de:
A - Mtastase hpatique
B - Alcoolisme chronique
C - Mtastase osseuse
D - Cancer de la prostate
E - Hyperparathyrodie
[20]

Quels sont le(les)

examen(s) demander pour
prciser la cause des
douleurs lombaires chez ce
patient:
A - Radiographie du rachis
B - Scintigraphie osseuse
C - Biopsie de prostate
[18]
D - Electrophorse des
CC
Un homme de 60 ans, sans autre protines
E - Urographie intraantcdent quune intoxication
veineuse
alcoolique nettement ralentie,
[21]
consulte pour une dysphagie
dapparition rcente. Il se plaint
Parmi les mthodes
de douleurs lombaires depuis
thrapeutiques suivantes
trois mois.
La fibroscopie montre une lsion non chirurgicales, la
dysphagie de ce malade est
du tiers infrieur de loesophage
susceptible dtre amliore
assez rgulire qui na pu
par:
tre franchie. A la biopsie :
A - Radiothrapie du bas
adnocarcinome.
oesophage
La biologie montre des
phosphatases 420 Ul/l (normale B - Chimiothrapie par
cisplatinium
180) ; des gamma GT et une
C - Mise en place dune
bilirubine strictement normales.
prothse oesophagienne
Les phosphatases acides et la
41

sous endoscopie
D - Chimiothrapie par le 5 fluorouracile
E - Traitement endoscopique par
le laser
[22]
CC
Une femme de 62 ans consulte
pour des brlures rtrosternales,
point de dpart
pigastrique, survenant
principalement aprs les repas,
mais rveillant quelquefois la
patiente
la nuit. Il nexiste pas de
dysphagie.
On relve dans les antcdents
une hystrectomie pour fibrome
lge de 38 ans, et une
HTA modre traite par
Catapressan 1 c/jour.
A lexamen clinique, il existe une
surcharge pondrale (73 kg pour
1,65 m). labdomen est
souple. Pas
dhpatosplnomgalie.
Les caractristiques de la
symptomatologie vous permettent
de suspecter un reflux gastro
oesophagien.
Ce reflux gastro-oesophagien
acide peut tre prouv et quantifi
par le rsultat de:
A - Oesogastroscopie
B - pH mtrie oesophagienne
C - Scintigraphie oesophagienne
D - Transit baryt
oesogastroduodnal
E - Manomtrie oesophagienne
[23]

est constitu par le sphincter

infrieur de loesophage (SIC)
Chez le sujet normal, cochez
la(les) proposition(s) exacte(s)
concernant ce sphincter:
A - Le SIC se relche la
dglutition
B - Le SIC a une pression
constante de 1 5 cm deau
C - Le SIC est constitu par un
anneau musculaire palpable
D - La pression du SIC
augmente aprs injection de
gastrine
E - Le SIC subit des influences
mdicamenteuses
[25]
Cochez lexamen pouvant
permettre de mettre en vidence
une oesophagite peptique chez
cette patiente prsentant
cliniquement une
symptomatologie de reflux
gastro-oesophagien.
A - Cesophagoscopie avec
biopsie
B - pH mtrie oesophagienne
C - Manomtrie oesophagienne
D - Transit baryt
oesogastroduodnal
E - Scintigraphie oesophagienne

carcinome pidermoide au
niveau du bas oesophage
C - Le transit baryt
oesophagien permet le
diagnostic
dendobrachyoesophage
D - La muqueuse du bas
oesophage est remplace
par une muqueuse
glandulaire de type
gastrique
E - Il favorise lapparition
dun adnocarcinome au
niveau du bas oesophage.
[28]
En cas de reflux gastrooesophagien acide, quels
sont le(les) moyen(s)
thrapeutique(s) efficace(s)
sur la symptomatologie?
A - Prise dalginates aprs
les repas
B - Cimtidine (Tagamet)
1 600 mg/24 h
C - Rgime sans rsidus
D - Anticholinergiques
(drivs atropiniques) aux 3
repas
E - Cholestyramine
(Questran) 1 sachet
chaque repas
[29]

[26]

Si une intervention
chirurgicale devient
Cochez la(les) complication(s)
possibles au cours de lvolution ncessaire pour corriger ce
RGO,
dune
oesophagite peptique par reflux: quelle(s) technique(s) vous
paraissent appropries?
A - Ulcre oesophagien
A - Myotomie extraB - Rupture de loesophage
muqueuse de Heller
C - Hernie hiatale
B - Intervention de Nissen
D - Pleursie gauche
En cas de reflux gastroC - Gastrectomie des 2/3
E - Stnose oesophagienne
oesophagien, quels sont dans le
avec anastomose gastro[27]
liquide de reflux le(les)
duodnale
constituant(s) toxique(s) agressifs
D - Oesogastrectomie
pour la muqueuse oesophagienne? Un endobrachyoesophage peut
venir compliquer un reflux gastro- polaire suprieure
A - Pepsine
E - Vagotomie supraoesophagien. Cochez la(les)
B - Sels biliaires
slective
proposition(s) exactes
C - Bicarbonates
concernant cette complication
D - Acide chlorhydrique
A - Il est constitu par un
E - Mucus
[30]
CC
raccourcissement congnital de
[24]
Vous tes amen
loesophage
examiner une femme de 28
B - Il favorise lapparition dun
Le principal mcanisme antireflux
42

ans souffrant depuis 4 ans dune

dysphagie
localise la rgion rtro-sternale
basse, capricieuse, survenant
principalement lors de la
dglutition des liquides. Cette
dysphagie ne saccompagne pas
de douleur ni de symptme
respiratoire. On retrouve des
facteurs psychologiques
dclenchants
A lexamen clinique, on ne constate
aucune anomalie.
Le transit baryt de loesophage
montre un rtrcissement
progressif et rgulier de
loesophage abdominal ;
loesophage thoracique est dilate et
atone.
Le diagnostic de mgaoesophage
idiopathique est alors confirm par
la fibroscopie et la
manomtrie oesophagiennes.
Quel(s) est (sont) le(s)
mcanisme(s) de la dysphagie
chez cette malade?
A - Compression extrinsque de
loesophage
B - Anomalie du pristaltisme du
corps de loesophage
C - Reflux gastro-oesophagien
D - Dfaut de relaxation du
sphincter infrieur de loesophage
E - Hyperpression intraabdominale
[31]
Parmi les mdicaments suivants,
quel est celui susceptible
damliorer la
dysphagie de cette maladie?
A - Un inhibiteur des rcepteurs
H2 lhistamine tel que la
Cimtidine (Tagamet)
B - Un modificateur du
comportement du tube digestif tel
que le Mtoclopramide
(Primpran)
C - Un antiacide tel que le
phosphate dalumine
(Phosphalugel)
D - Un inhibiteur calcique tel que
la Nifdipine (Adalate)
E - Un chlateur des sels biliaires

tel que la Cholestyramine

(Questran)
[32]
Quelle(s) autre(s) possibilit(s)
thrapeutique(s) pouvez-vous
envisager chez cette malade?
A - Dilatations oesophagiennes
B - Rsection de loesophage
avec interposition dune anse
ilale
C - Intervention de Nissen
(fundoplication)
D - Radiothrapie
E - Intervention de Heller
(myotomie extra-muqueuse)
[33]
Dix ans aprs un traitement bien
conduit bien que le rsultat
fonctionnel soit trs satisfaisant,
quel examen complmentaire de
surveillance vous apparat
indispensable?
A - pH mtrie oesophagienne
B - Transit baryt oesophagien
C - Coloration vitale per
endoscopique de la muqueuse
oesophagienne par le Lugol
D - Manomtrie oesophagienne
E - Tubage gastrique
[34]
CC
Un homme de 35 ans est
hospitalis en urgence pour des
douleurs abdominales et un
ictre.
Dans les antcdents on note
une intoxication alcoolique de
180 g par jour depuis plus de 5
ans. Lexamen lentre montre
un malade en mauvais tat
gnral, avec ictre cutano
muqueux Il a maigri de 3 kg
depuis 2 mois Lexamen de
labdomen montre une
hpatomgalie
de 18cm sur la ligne mdioclaviculaire et une
splnomgalie. Il ny a pas
dascite.
Le bilan biologique montre une
anmie macrocytaire, une
hyperleucocytose, une
43

hyperamylasmie 4 fois la
normale, une cholestase
avec des phosphatases
alcalines 3
fois la normale et une
hyperbilirubinmie 10 fois
la normale
Les radiographies
dabdomen sans prparation
ne montrent ni
pneumopritoine, ni niveaux
liquides, mais des
calcifications en regard de la
1re vertbre lombaire. Une
chotomographie
ralise en urgence montre
une dilatation importante
des voies biliaires et une
augmentation
de volume de la tte du
pancras.
Indiquez le diagnostic le
plus probable:
A - Une pancratite aigu
ncrotico-hmorragique
B - Une angiocholite
C - Une cholcystite
D - Une pousse aigu sur
pancratite chronique
E - Un cancer de la tte du
pancras
[35]
Prcisez le mcanisme
probable de lictre:
A - Infectieux
B - Compression du bascholdoque
C - Obstacle lithiasique de
la voie biliaire principale
D - Atteinte du parenchyme
hpatique par lalcool
E - Lithiase du canal de
Wirsung
[36]
Indiquez le traitement que
vous conseillez pour
supprimer cet ictre?
A - La ponction-drainage
per-cutane des voies
biliaires
B - La sphinctrotomie
endoscopique

C - La prescription de vitamine Bi
associe larrt de lintoxication
alcoolique
D - La drivation chirurgicale de la
voie biliaire
E - Linstillation endoscopique de
cholrtiques
[37]
Indiquez parmi les diagnostics
suivants celui quvoque chez ce
patient la
prsence dune splnomgalie:
A - Une septicmie
B - Une hpatite virus
C - Une hypertension portale
segmentaire
D - Une atteinte hmatologique
alcoolique
E - Une thrombose de lartre
splnique

78 % de polynuclaires, 198000
plaquettes/mm3., bilirubine totale
148 mg, pH. alcalines 418 UI
(x4n), SGOT 84, (x2n), SGPT
76, TP 65 %, alb.27 g/l,
marqueurs viraux 0.

msentrique
C - Cholangiographie intraveineuse
D - Echotomographie
E - Duodnoscopie
[42]

Dans ce cas le prurit:

A - Est d llvation des
phosphatases alcalines
B - Est d la prsence de
pigments biliaires
C - Est secondaire
laccumulation sous cutane des
acides biliaires
D - Est un signe
dhypercholestrolmie
E - Est proportionnel avec
llvation des transaminases
[39]

Les douleurs de lhypochondre

droit que dcrit le malade
[38]
voquent:
CC
A - Une douleur radiculaire
Un malade de 75 ans,
B - Une pleurodynie
emphysmateux, est hospitalis
pour un ictre cutanomuqueux qui C - Une douleur biliaire
D - Un syndrome douloureux
a
solaire
dbut il y a huit jours.
E - Un syndrome ulcreux
Linterrogatoire apprend
[40]
- que ce malade se plaint dun
prurit depuis un mois
La triade symptomatique clinique
- que lictre a t prcd de
douleurs de lhypochondre droit qui la plus typique au cours de la
lithiase
se sont estompes depuis
choldocienne est:
et qui irradiaient vers larrire en
A - Douleur, fivre, ictre dans
hmi-ceinture droite
lordre chronologique et en moins
- que lictre a t suivi dune
de 72 h environ
lvation thermique 38 degr
B - Douleur, hmorragie
- quexiste une tendance la
digestive, occlusion intestinale
diarrhe depuis 6 semaines
- que sy associent des pesanteurs C - Douleur, fivre, ictre dans le
dsordre
et une sensation de difficults
D - Cphales, urticaire, arthrodvacuation pigastrique.
myalgies
Lexamen
E - Ictre progressif, apyrtique,
- dcouvre un foie augment de
volume, bord mousse, de surface indolore
[41]
rgulire de consistance
normale
- sous lequel on peroit une grosse Devant ce cas clinique, quel
examen complmentaire
vsicule
proposez-vous en
- un Ictre Intense
premier?
- une splnomgalie modre
A - Transit oeso-gastro-duodnal
Bio : anmie microcytaire.
hyperleucocytose 8 000/mm3 avec B - Artriographie coelio44

Parmi ces diagnostics, quels

sont les deux qui vous
paraissent les plus
probables chez ce malade?
A - Hpatite virale non A
non B
B - Ampullome vatrien
C - Cancer de la tte du
pancras
D - Cancer secondaire du
foie
E - Hpatite alcoolique
[43]
Si les radiographies
digestives ne mettent pas en
vidence de stnoses ou
dulcrations duodnales.
que conseillez-vous chez ce
malade g, insuffisant
respiratoire?
A - Rien si ce nest un
rgime excluant les
boissons alcoolises
B - Un traitement mdical
par les antispasmodiques
C - Un traitement par la
cholestyramine (Questran)
D - Lexploration
chirurgicale demble
E - Mise en place dune
endoprothse biliaire
[44]
CC
Une jeune fille ge de 19
ans vient vous consulter
pour un ictre. Elle na pas
dantcdent
notable, ne prend ni
mdicaments, ni moyen
contraceptif. Cet ictre est
apparu il y a 48
heures aprs une grippe qui
a dur prs dune semaine.
Elle revenait alors de
Bretagne o elle
avait pass un mois de

vacances. Cet ictre est apparu

sans douleur, mais par contre il
faut
noter une temprature 385
pendant 4 jours.
A lexamen clinique, vous notez
uniquement une sensibilit de
lhypochondre droit.
Vous avez demand un bilan
biologique qui montre
bilirubine totale 40 micro-moles/litre
bilirubine conjugue 36 micromoles/litre
TGO 1200 Ul/l (N 20) . TGP 1400
Ul/l (N 20)
phosphatases alcalines 60 (N : 45)
numration formule sanguine
normale
antigne Hbs ngatif
Lchographie abdominale na pas
rvl de pathologie biliopancratique.

hpatique serait effectue chez

cette patiente, quels sont le(les)
lment(s) histologique(s)
permettant de confirmer le
diagnostic?
A - Granulome inflammatoire
B - Infiltrat inflammatoire portaI
C - Statose
D - Ncrose hpatocytaire
E - Fibrose pri-portale
[48]

Quel est le mode de

contamination le plus frquent de
cette hpatite?
A - Digestif
B - Salivaire
C - Sexuel
D - Parentral
E - Cutan
[49]
CC
Le personnel dun service
Quel est le diagnostic tiologique le dhmodialyse subit un bilan
srologique dhpatite B avant
plus probable:
mise en
A - Hpatite A
route dun programme de
B - Hpatite B
vaccination par le vaccin contre
C - Hpatite mononuclosique
lhpatite B. Lune des aideD - Hpatite cytomgalovirus
soignantes, enceinte de 5 mois,
E - Aucun de ces diagnostics
vous montre ses rsultats
[45]
actuels:
Antigne HB5 Quel est le dlai dincubation de
Anticorps anti-HBc +
cette hpatite?
Anticorps anti-HB5 A - 0 15 jours
et ceux effectues 6 mois
B - 15 50 jours
auparavant o les mmes
C - 50 100 jours
marqueurs taient ngatifs
D - 100 150 jours
En linterrogeant vous apprenez
E - Plus de 150 jours
que le dbut de sa grossesse a
t marqu pendant une
[46]
dizaine de jours par un tat
nauseux, des cphales et un
Quel est le rsultat biologique qui
prurit suivis dune asthnie jusqu
permet didentifier le virus
la fin du premier trimestre.
responsable de cette hpatite?
Vous demandez immdiatement:
A - Anticorps anti-virus A de type
- Anticorps anti-HBe = Positifs
lgG
- Dosage des transaminases
B - Anticorps anti-Hbc positifs
C - Anticorps anti-cytomgalovirus (ALAT. ASAT) = normal
positifs
Que prconisez-vous?
D - MNI test positif
A - Abstention thrapeutique
E - Aucun
B - Vaccination par vaccin anti[47]
hpatite B
C - Injection de globulines antiDans lhypothse o une biopsie
45

HBS jusquen fin de

grossesse
D - Ponction biopsie du foie
E - Surveillance de
lapparition des anticorps
anti-HBs
[50]
La mre redoute latteinte de
son enfant. Que lui
rpondez-vous?
A - Il est prudent de raliser
un avortement
thrapeutique
B - Votre enfant ne court
aucun risque
C - Votre enfant sera
porteur chronique de
lantigne HBS
D - Votre enfant
dveloppera une hpatite 3
6 mois aprs la naissance
E - Une sro-vaccination
devra tre ralise la
naissance
[51]
Linfection par le virus de
lhpatite B est un risque
statistiquement plus
important pour:
A - Homosexuels
B - Ecoliers
C - Drogus par voie
intraveineuse
D - Familles des porteurs
chroniques de lantigne
HBs
E - Polytransfuss
[52]
Quel(s) rle(s) joue(nt) les
facteurs immunologiques
dans le dterminisme des
lsions hpatiques et
extrahpatiques dues au
virus B?
A - La ncrose hpatique
correspond au rejet
mdiation cellulaire des
hpatocytes infects
B - Lhpatite fulminante
rsulte dune faillite de
limmunit mdiation

cellulaire
C - Les prodromes de lhpatite B
sapparentent la maladie srique.
D - Linfection chronique est la
consquence dune raction
hyperimmune E - Les symptmes
extra-hpatiques pouvant
sobserver chez les porteurs
chroniques relvent dun dpt de
complexes immuns.
[53]
CC
Une femme, obse, ge de 72
ans, prsente des douleurs de la
rgion inguinocrurale
gauche. Celles-ci sont apparues
brutalement 6 h avant ladmission
et saccompagnent de
vomissements bilieux. Le transit
intestinal est conserv.
Dans les antcdents, on relve
une hystrectomie pour myome
utrin pratique il y a 10 ans.
Lexamen clinique de cette femme
en bon tat gnral, montre un
abdomen souple non
distendu. Au niveau de la rgion
crurale gauche existe une petite
tumfaction douloureuse de
3 cm de diamtre.
Le diagnostic voqu est celui de
hernie crurale trangle.

demandez-vous pour confirmer le

diagnostic? A - Lavement baryt
en double contraste
B - Transit du grle
C - A. S. P. debout
D - Coloscopie
E - Echographie
[56]
Quel traitement proposez-vous
chez cette patiente?
A - Aspiration digestive avec
surveillance de lvolution locale
B - Intervention en urgence
C - Essai de rduction manuelle
D - Infiltration locale la
procane
E - Intervention en cas
daggravation du tableau
docclusion
[57]

Chez une patiente de cet ge.

une occlusion par strangulation
peut tre
galement cause par:
A - Ilus biliaire
B - Occlusion sur bride
C - Volvulus du sigmode
D - Infarctus intestinomsentrique
E - Cancer du sigmode
[58]
En prsence dune hernie crurale, CC
Un homme de 30 ans, sans
le diagnostic dtranglement est
antcdent mdical particulier,
tay par la constatation de:
est hospitalis en urgence pour
A - Irrductibilit
B - Absence dimpulsion la toux vomisssements, arrt des
matires et des gaz,
C - Douleur vive au collet
accompagns de douleurs
D - Augmentation chaleur locale
abdominales.
E - Existence dune psotis
La temprature est 385.
Lexamen montre une dfense
[54]
sous-ombilicale prdominante
Comment peut-on diffrencier une droite. Le toucher rectal est
douloureux.
hernie crurale trangle dune
adnopathie crurale inflammatoire? Les clichs de labdomen
A - Recherche dune porte dentre montrent des niveaux liquides au
niveau du grle et une arocolie.
B - Transillumination
La numration objective une
C - Ponction exploratrice
hyperleucocytose 18000
D - Aspect des tguments
GBImm3 avec 86% de
E - Exploration chirurgicale
polynuclaires neutrophiles, les
[55]
globules rouges sont 4 800
000/mm3. avec 11 g
Quel examen complmentaire
46

dhmoglobine/lOO ml. Le
ionogramme sanguin est
normal.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Diverticulite de Meckel
B - Sigmodite
C - Appendicite aigu
mso-coeliaque
D - Perforation de lulcre
duodnal
E - Pylonphrite droite
[59]
Quel(s) geste(s)
sera(seront) pratiqu(s) par
le chirurgien ?
A - Toilette pritonale
B - Prlvements
bactriologiques arobie,
anarobie, du pus
C - Colectomie segmentaire
D - Rsection dun
diverticule de Meckel
E - Appendicectomie
[60]
Au 8e jour post-opratoire,
ce patient se plaint de
dysurie, de pallakiurie, dun
ralentissement du transit qui
avait repris au 3e jour postopratoire. On note
lapparition de glaires
rectales. La numration
montre 20 000 globules
blancs par mm3 avec 90 %
de polynuclaires
neutrophiles.
Quel diagnostic voquezvous?
A - Abcs de paroi
B - Fistule coecale
C - Hmopritoine
D - Abcs du Douglas
E - Abscs mso-coeliaque
[61]
Quelle(s) thrapeutique(s)
proposez-vous?
A - Adaptation de
lantibiothrapie daprs
lantibiogramme des germes

retrouvs au prlvement
B - Irrigation de la cavit
abdominale
C - Evacuation et drainage
D - Lavements vacuateurs
E - Mise plat de lincision
cutane
[62]
CC
Un homme de 30 ans a, depuis 4
ans, une diarrhe faite de 3 5
selles par jour, abondantes
et souvent dcolores. Il ny a pas
dalternance avec une constipation
et pas de douleurs
abdominales. Il a perdu environ 6
kg ces dernires annes, malgr la
constatation dun
oedme mallolaire vespral
rcent Il na aucun antcdent
pathologique, ni mdical ni
chirurgical.
La rectoscopie est normale et on
ne dcouvre pas de parasites
lexamen des selles Le
lavement baryt est normal
Le poids quotidien des selles est
de 70 g et le taux des lipides est de
30 g par 24 heures.
Des biopsies du 3 duodnum au
cours dune endoscopie digestive
haute permettent de faire
le diagnostic datrophie villositaire.
Le diagnostic de maladie coeliaque
est port
Les examens biologiques peuvent
rvler dans ce cas
A - Une anmie ferriprive
B - Un allongement du temps de
Quick
C - Une hyperbilirubinmie
D - Une hypocalciurie dans les
urines de 24 heures
E - Un dfaut dabsorption du Dxylose
[63]
Le rgime sans gluten doit
comporter la suppression
A - Du poisson.
B - Du pain.
C - Des oeufs.
D - De la viande de boeuf.

E - Des ptes alimentaires.

[64]
Loedme des membres
infrieurs est dans ce cas caus
par:
A - Une insuffisance rnale
fonctionnelle
B - Une insuffisance cardiaque
C - Une statose hpatique
D - Une hypoalbuminmie
E - Une carence en vitamines
[65]
Dans cette affection, on pourrait
trouver des anomalies en
demandant:
A - Biopsie gastrique
B - Biopsie jjunale
C - Transit baryt du grle
D - Biopsie rectale
E - Phosphatases alcalines
sriques
[66]
CC
Un adolescent de 17 ans, sans
antcdent, est hospitalis pour
syndrome abdominal aigu
douloureux.
A 9 h du matin, il a prsent une
douleur pigastrique vive avec
malaise et nauses. Aprs
une accalmie de quelques
heures, la douleur sest localise
dans la fosse iliaque droite.
La temprature est 38c, le
pouls 110, la tension artrielle
110 maxima.
Le malade se plaint de nauses,
ballonnement, arrt des gaz.
A lexamen, on retrouve une
douleur de la fosse iliaque droite
et un psotis : il y a une dfense
au niveau de la fosse iliaque
droite ; le toucher rectal est
douloureux droite. Le reste de
labdomen est souple, la matit
hpatique est conserve, les
fosses lombaires sont libres. La
radiographie de labdomen sans
prparation est normale.
Biologie : GR 4 800 000 - GB 14
500- PN 83 %. Culot urinaire
normal.
47

Quels sont les 2 signes les

plus spcifiques du
diagnostic dappendicite
aigu? A - Ballonnement
B - Dfense de la fosse
iliaque droite
C - Nauses
D - Douleur droite au
toucher rectal
E - Pouls acclr
[67]
Contre le diagnostic dulcre
perfor vous retenez:
A - Abdomen sans
prparation normal
B - Matit hpatique
conserve
C - Douleur de la fosse
iliaque droite
D - GB 14 500
E - Arrt des gaz
[68]
Parmi les lments suivants,
lequel est spcifique du
diagnostic dappendicite
aigu rtro-coecale?
A - Fivre 38,5C
B - Ballonnement
C - Psotis
D - Dfense du flanc droit
E-Pouls 110
[69]
En cas de septicmie
dorigine appendiculaire,
quels sont les 2 germes le
plus souvent rencontrs aux
hmocultures?
A - Staphylocoque dor
B - Salmonelle
C - Streptocoque bta
hmolytique
D - Escherichia coli
E - Bactrodes fragilis
[70]
Parmi les traitements
suivants, vous devez retenir
dans ce cas
A - Laparotomie
exploratrice
B - Appendicectomie par

Mac Burney
C - Drainage par rectotomie
D - Couverture antibiotique priopratoire par Flagyl
E - Traitement mdical par glace +
antibiotiques
[71]
CC
Un sujet de 45 ans vient consulter
pour une rectorragie de sang rouge
de petite abondance
qui sest reproduite plusieurs
reprises. Il est en bonne sant
apparente et na pas maigri. Il
se sait porteur dun ulcre de
bulbe, actuellement trait par 400
mg de Cimtidine le soir au
coucher, aprs un traitement
dattaque termin il y a deux mois.
Il est plutt constip, allant
la selle environ un jour sur deux et
na pas de diarrhe, ni de douleurs
la dfcation
Lexamen physique rvle un foie
palpable, dbordant de 4 cm le
rebord costal sur la ligne
mamelonnaire, lisse, rgulier, un
peu dur et bord infrieur
tranchant. Il ny a ni ascite ni
splnomgalie. Il ny a aucune
autre anomalie lexamen de
labdomen et pas dictre, pas
dangiomes stellaires. Le toucher
rectal ne dcouvre rien danormal.

[73]
Pour rechercher la cause de
lhpatomgalie linterrogatoire
de ce patient devra porter sur:
A - La consommation
quotidienne de boissons
alcoolises
B - La notion dhpatite dans les
antcdents
C - La consommation de
cigarettes
D - La dure de la prise de
Cimtidine
E - Lanciennet de la maladie
ulcreuse
[74]
Le toucher rectal normal limine
A - Des hmorrodes
B - Une tumeur du rectum
C - Une hypertension portale
D - Un fcalome
E - Une ulcration
thermomtrique
[75]

Le traitement dentretien par la

Cimtidine
A - Rduit le risque de rcidive
ulcreuse
B - Entrane une achlorhydrie qui
persiste un mois aprs larrt du
mdicament
C - Peut provoquer une anmie
par carence en facteur
La rectorragie peut tre lie :
intrinsque D - Peut se
A - Lulcre duodnal
B - Linsuffisance hpato-cellulaire compliquer chez ce patient dune
gyncomastie
C - La rupture de varices
E - Evite chez ce patient le
oesophagiennes
risque de transformation
D - Un ulcre gastrique
E - Aucune des causes ci-dessus cancreuse de son
ulcre
[72]
[76]
CC
Votre dmarche diagnostique
Un homme de 42 ans est admis
comportera par priorit:
en urgence pour
A - Une nouvelle gastroscopie
polytraumatisme. Il est conscient
B - Un test hmoculture
mais son
C - Un examen proctologique
haleine traduit une imprgnation
D - Une chographie hpatoalcoolique importante. Il est agit.
biliaire
Sa tension artrielle est stable
E - Une exploration des facteurs
12/8. Ses culs de sac
de lhmostase
conjonctivaux sont bien colors. Il
est
48

polypnique: lauscultation
et la radiographie
pulmonaire sont normales.
La palpation de labdomen
est difficile en raison de
lagitation, mais elle
dclenche une douleur
nette. Le toucher rectal
galement. Il a une fracture
de la jambe droite et une
fracture du cotyle
droit. Seul un clich
dabdomen sans prparation
couch est possible : il ne
montre rien de
particulier.
Quel(s) diagnostic(s)
voquez-vous au niveau de
labdomen?
A - Rigidit paritale due
un pr D.T.
B - Hmopritoine
C - Traumatisme pancras
D - Rupture dun viscre
creux
E - Contusion paritale
[77]
Quel(s) examen(s) simple(s)
pratiquez-vous pour
raccourcir le temps de doute
diagnostique?
A - Une ponction lavage du
pritoine
B - Une chographie
abdominale
C - Une artriographie tronc
coeliaque + Art. Msent.
Sup.
D - Un scanner abdominal
E - Une amylasmie
[78]
CC
Une femme de 62 ans
consulte pour des brlures
rtrosternales, point de
dpart
pigastrique, survenant
principalement aprs les
repas, mais rveillant
quelquefois la patiente
la nuit. Il nexiste pas de
dysphagie. On relve dans

permanent.
Elle apporte un dossier
volumineux comportant:
-Un transit gastroduodnal
qui a mis en vidence une
petite hernie hiatale. Un
lavement baryt de qualit
mdiocre sans double
contraste qui a dcel il y a
deux mois une image
polypode. Le compte-rendu
dune coloscopie faite il ya a
une semaine qui na pas
retrouv de polype ou
dautre lsion organique.
- Une chographie du foie,
du pancras et des voies
biliaires qui montre un
volumineux calcul
vsiculaire de 2 cm de
diamtre. Ce calcul nest
pas retrouv sur labdomen
sans prparation. Lexamen
[82]
clinique met en vidence
une douleur provoque par
En cas de reflux gastrola palpation dans la partie
oesophagien acide, quels sont
gauche de labdomen. Le
Le principal mcanisme antireflux
le(les) moyen(s)
est constitu par le sphincter
thrapeutique(s) efficace(s) sur la toucher rectal est normal. La
formule numration, la VS et
infrieur de loesophage (S1O).
symptomatologie?
le bilan hpatique sont
Chez le sujet normal, cochez
A - Prise dalginates aprs les
normaux.
la(les) proposition(s) exacte(s)
repas
concernant ce sphincter:
B - Cimtidine (Tagamet) 1200 Apparemment le diagnostic
de trouble fonctionnel
A - Le SlO se relche la
mg/24 h
intestinal peut tre retenu.
dglutition
C - Surlvation de la tte du lit
B - Le SlO a une pression de 1 5 pendant le sommeil
les signes fonctionnels
cm deau
D - Anticholinergiques (drivs
prsents dans cette
C - Le SIO est constitu par un
atropiniques) aux 3 repas
anneau musculaire palpable
E - Cholestyramine (Questran) observation peuvent tre
expliqus par:
D - La pression du SIO augmente 1 sachet chaque repas
A - Des troubles de la
aprs injection de gastrine
[83]
motricit colique
E - Le SIO subit des influences
CC Une malade de 50 ans,
B - Des troubles de la
mdicamenteuses
obse,1,56m 88 kgs, sans
sensibilit colique avec
[80]
antcdents pathologique
diminution de la tolrance
consulte pour un syndrome
la distension gazeuse
Cochez la(les) complication(s)
douloureux abdominal existant
C - Une inflammation
possible(s) au cours de lvolution depuis plus de 10 ans,
dune
prdominant surtout au niveau de motrice de la muqueuse
colique
oesophagite peptique par reflux:
rhypochondre gauche et de la
D - Un tat psychotique
A - Ulcre oesophagien
fosse iliaque gauche,
E - Une hyperscrtion du
B - Rupture de loesophage
accompagn dune constipation
mucus
C - Hernie hiatale
modre (2 3 selles par
[84]
D - Pleursie gauche
semaine), Il nexiste aucune
E - Stnose oesophagienne
altration de ltat gnral mais la
Parmi les examens
[81]
malade se plaint dun
complmentaires qui ont
ballonnement abdominal quasiles antcdents une hystrectomie
pour
fibrome lge de 38 ans, et une
HTA modre traite par
Catapressan 1 c/jour.
A lexamen clinique, il existe une
surcharge pondrale (73 Kg pour 1
,63m). Labdomen est
souple. Pas
dhpatosplnomgalie.
Les caractristiques de la
symptomatologie vous permettent
de suspecter un reflux gastro
oesophagien.
Parmi les examens paracliniques
suivants, un reflux gastrooesophagien acide peut tre
dmontr et quantifi par:
A - Oesogastroscopie
B - pH mtrie oesophagienne
C - Scintigraphie oesophagienne
D - Transit baryt
oesogastroduodnal
E - Manomtrie oesophagienne
[79]

Un endobrachyoesophage peut
venir compliquer un reflux gastrooesophagien. Cochez la(les)
proposition(s) exacte(s)
concernant cette complication
A - Il est constitu par un
raccourcissement congnital de
loesophage
B - Il favorise lapparition dun
carcinome pidermoide au
niveau du bas oesophage
C - Le transit baryt
oesophagien permet le diagnostic
dendobrachyoesophage
D - La muqueuse du bas
oesophage est remplace par
une muqueuse glandulaire de
type gastrique
E - Le cardia anatomique et le
cardia muqueux ne sont pas
situs au mme n ivea u

49

ts demands chez cette

malade, quels(s) est (sont) celui
(ceux) qui vous parai(ssen)t
superflu(s)?
A - Transit gastroduodnal
B - Echographie du foie et des
voies biliaires
C - Radiographie de labdomen
sans prparation
D - Lavement baryt sans double
contraste
E - Coloscopie
[85]
Quelle attitude allez-vous adopter
devant la lithiase vsiculaire qui
vient dtre
dcouverte?
A - Cholcystectomie de principe
B - Tentative de dissolution du
calcul par lacide
Ursodsoxycholique
C - Abstention thrapeutique
D - Sphinctrotomie endoscopique
E - Prescription prolonge de
cholrtiques
[86]
Parmi les conseils hygnodittiques souvent demands,
vous retiendrez
dans le cas de cette malade:
A - Suivre un rgime sans rsidu
B - Eliminer tous les fruits crus
C - Eviter la consommation de
fculents (pour diminuer rapport
calorique)
D - Prendre des fibres alimentaires
(15 g de Son de Bl par jour en
commenant trs progressivement)
E - Ne rien boire entre les repas
[87]
CC
Un homme de 43 ans consulte
pour des douleurs pigastriques
associes un
amaigrissement rcent de 4 kg et
une diarrhe faite de 4 selles par
jour. semi-liquides,
graisseuses. Ces douleurs
surviennent par crises, depuis 5
ans, poste-prandiales tardives,
irradiation dorsale transfixiante,
calmes par lantflexion et parfois

par lalimentation. Il avoue

la consommation quotidienne de
2 litres de vin ordinaire en
moyenne. A lxamen clinique, le
poids est de 62 kg pour une taille
de 1m70. Lpigastre est tendu et
douloureux la palpation.
Le poids des selles est de 600
g/24H ; la statorrhe est
20g/24H le temps dapparition du
carmin est de 9 H avec un temps
de disparition de 20 H.
Labdomen sans prparation
montre
des calcifications de laire
pancratique.
Le diagnostic de pancratite
chronique est retenu. Parmi les
caractres de la douleur, quel(s)
est (sont) celui(ceux) en faveur
de son origine pancratique
A - Sige pigastrique
B - Post-prandiale tardive
C - Calme par lantflexion
D - Calme par lalimentation
E - Irradiation dorsale
transfixiante
[88]
Quel est le mcanisme le plus
probable de la diarrhe:
A - Acclration du transit
intestinal
B - Maldigestion lie un dficit
luminal en lipases
C - Malabsorption lie une
atrophie villositaire jjunale
D - Pullulation microbienne
luminale
E - Malabsorption lie une
neuropathie intestinale
[89]

dans le liquide pancratique

E - Dosage de la lipasmie
[90]
Vous suspectez la survenue
dun faux kyste du pancras
: que recherchez vous
lexamen clinique en faveur
de ce diagnostic?
A - Une splnomgalie
B - Yne hpatomgalie
C - Une masse palpable au
creux pigastrique
D - Une encphalographie
pancratique
E - Un souffle systolique au
creux pigastrique
[91]
Quel(s) est (sont) le(s)
rsultat(s) des examens
complmentaires qui
doi(ven)t faire suspecter
lapparition de ce faux
kyste?
A - La prsence de
calcification pancratiques
labdomen sans prparation
B - Le refoulement de la
face postrieure de
lestomac au transit baryt
C - La survenue dune
hyperamylasmie
D - Lanmie macrocytaire
prsente lhmogramme
E - Llvation des
transaminales plus de 3
fois la normale
[92]

Quel examen
complmntaire effectuerzvous en premire intention
Parmi les examens
pour
complmentaires suivants, lequel confirmer la prsence de ce
permet dobjectiver un dficit
faux kyste?
pancratique exocrine
A - La fibroscopie gastroA - Hyperglycmie provoque
duodnale
par voie orale
B - Le cathtrisme
B - Test au D-xylose
rtrograde perC - Tubage duodnal aprs
endoscopique du Wirsung
stimulation pancratique
C - Lartriographie
D - Dosage de la lactoferrine
slective du tronc coeliaque
et de lartre msentrique
50

D - Lchotomographie
abdominale
E - La tomodensitomtrie
abdominale
[93]
CC
Une infirmire ge de 29 ans
devient ictrique. Dans ces
antcdents il faut noter:
- lage de 12 ans, une hpatite
ictrique survenue dans un
contexte pidmique
- depuis trois ans, la prise rgulire
dun contraceptif oral
- un changement daffectation
hospitalire depuis 3 mois
Cet ictre franc, au 5me jour de
son volution. saccompagne
- de fatigue intense,
- dune levation des
transaminases Alat (Sgpt) x 50,
dune numration formule sanguine
montrant
4 500 000 globules rouges, 4 200
globules blancs dont 61 % de
polynuclaires neutrophiles. Il
ny a ni hpatomgalie, ni
splnomgalie, ni rythme
palmaire. ni angiomes stellaires.

passage vers une forme grave?

A - Hyperthermie
B - Augmentation de volume du
foie
C - Signes mnings
D - Troubles de la conscience
E - Syndrome polyurique
[96]
Quelle est probablement la
spcialit du service dans
laquelle cette infirmire avait t
affecte?
A - Pneumologie
B - Hmodialyse
C - Protection maternelle et
infantile
D - Rhumatologie
E - Dermatologie
[97]

Au sixime mois de lvolution,

on suspectera une hpatite
chronique si
A - Une splnomgalie est
apparue
B - La biopsie hpatique montre
une statose de plus de 50 %
des hpatocytes
C - Un syndrome myloParmi les propositions suivantes de prolifratif se fait jour
D - Une
diagnostic, laquelle retenez-vous?
hypogammaglobulinmie
A - Hpatite mdicamenteuse
B - Hpatite chronique en pousse apparait
E - La srologie montre Ag HBe
volutive
+, Ac anti HBc +
C - Hpatite virale B aigu
[98]
D - Hpatite de la mononuclose
CC
infectieuse
Un homme de 80 ans est
E - Hpatite de la toxoplasmose
hospitalis en raison de douleurs
abdominales voluant par crises,
[94]
saccompagnant dun arrt des
matires et des gaz et dun tat
Lequel des rsultats srologiques
nauseux. Chez ce malade,
suivants permet laffirmation du
constip chronique, les troubles
diagnostic?
ont dbut deux trois jours
A - Ac anti A +
auparavant. Plusieurs crises
B - Ag HBs +, Ac anti HBc +
analogues releves dans les
C - Sro diagnostic de Wright antcdents avaient cd
D - Anticorps anti Epstein-barr =
spontanment ou aprs un
VCA = i/i 60, EBNA i/i 60
lavement. A
E - Srologie syphilitique TPHA
lexamen existe un ballonnement
[95]
abdominal important. Oblique et
Parmi les signes cliniques suivants, asymtrique. Le malade est
apyrtique, ltat gnral est
quel est celui qui fait redouter le
51

mdiocre. Le diagnostic de
syndrome occlusif est
voqu.
Le sige colique de cette
occlusion est voqu
devant:
A - Prcocit de larrt des
gaz
B - Ballonnement oblique et
asymtrique
C - Contracture abdominale
D - Vacuit de lampoule
rectale au toucher
E - Altration de ltat
gnral
[99]
Vous avez fait effectuer une
radiographie dabdomen
sans prparation qui
confirme votre impression
clinique dun volvulus du
colon pelvien. Indiquez
parmi les suivants le(s)
signe(s) radiologique(s)
compatible(s) avec ce
diagnostic
A - Anse dilate unique
occupant la majeure partie
de labdomen
B - Niveaux liquides
multiples sur le grle
C - Prsence dun
panchement pritonal
ractionnel
D - Grand niveau liquide au
niveau de lanse dilate
E - Refoulement de lombre
hpatique
[100]
La survenue dun volvulus
du clon pelvien est favoris
par:
A - Existence dun dolichoclon
B - Prsence de diverticules
C - Antcdents de
pousses antrieures de
sigmodite
D - Existence de brides
fibreuses du msocolon
E - Association dune

tumeur de la charnire rectosigmodienne

[101]
Chez ce patient, laquelle des
mesures thrapeutiques suivantes
conseillezvous en urgence?
A - Lavement vacuateur
B - Dtorsion par manoeuvres
externes
C - Coloscopie
D - Colostomie sigmodienne
E - Colectomie sigmodienne en
urgence
[102]
CC
Un homme de 23 ans est vu en
consultation pour un ictre : son
pre a remarqu cet ictre au
niveau des conjonctives en dehors
de toute symptomatologie. Un de
ses frres, plus jeune, a
eu des pousses ictriques
similaires 2 reprises. Lexamen
clinique est ngatif.
Le bilan biologique hpatique
montre une bilirubinmie totale
59 micromol/l dont 9 de
conjugue. Les transaminases sont
la limite suprieure de la
normale. Les phosphatases
alcalines sont la limite suprieure
de la normale.
De mme, la N.F.S. et
lchotomographie hpatique sont
normales.
NORMALE : Bilirubine totale < ou =
17 micromol/l,
Bilirubine conjugue, traces.
Le diagnostic le plus probable est:
A - Maladie de Rotor
B - Anmie hmolytique
congnitale
C - Syndrome de Dubin-Johnson
D - Maladie de Gilbert
E - Lithiase biliaire

A - Douleurs de lhypochondre
droit
B - Prurit
C - Hypercoloration des urines
D - Selles dcolores
E - Aucune des anomalies cidessus
[104]
Parmi les examens ci-dessus,
quel est celui qui donnera le plus
certainement un rsultat anormal
?
A - Survie des hmaties
B - Test de Coombs
C - G6PD
D - Elvation des Gamma GT
E - Aucun des examens cidessus
[105]

Quel est le meilleur moyen

pour confirmer le
diagnostic?
A - Une chographie
abdominale
B - Une cholangiographie
rtrograde
C - Une biopsie hpatique
D - Un scanner
E - Un abdomen sans
prparation
[108]

La biopsie hpatique montrerait

A - Un dpt pigmentaire centrolobulaire
B - Une cholestase
C - Une architecture hpatique
normale
D - Une ncrose discrte
focalise
E - Une inflammation des
espaces porte
[106]
CC
Un homme thylique de 40 ans a
un ictre fbrile 38C. A
lexamen, on note un foie
sensible
dbordant de 10 cm le rebord
costal. Les TGO sont 70 UI/l
(normale 30), les TGP 40
Ul/I (normale infrieure 25), les
phosphatases alacalines 140
Ul/l (normale infrieure
170), les globules blancs
20.000/mm3. Le taux de
prothrombine est 60%, les
plaquettes
110.000/mm3. Lantigne HBs
est absent dans le srum.

[103]
Parmi les signes suivants, quel est
celui (ou ceux) que le malade
pourrait
galement signaler?

C - Une hpatite alcoolique

aigu
D - Un kyste hydatique du
foie
E - Une hpatite virale
aigu
[107]

Quel est le diagnostic le plus

probable?
A - Un carcinome
hpatocellulaire
B - Une angiocholite lithiasique
52

Quelle mesure
thrapeutique proposez
vous?
A - Ampicilline 2 g
intraveineux par jour
pendant 7 jours
B - Flubendazole 2 g par 24
heures pendant 3 semaines
C - Sphinctrotomie
endoscopique
D - Sevrage alcoolique
E - Hpactectomie partielle
[109]
Cette affection est due
A - Lalcoolisme
B - Lalcoolisme et la
dnutrition
C - Au dficit en alcooldeshydrognase
D - Lexcs de fer
E - Lhypoalbuminmie
[110]
CC
Une femme de 30 ans non
vaccine contre lhpatite B,
se plaint depuis 10 jours
dasthnie,
danorexie intense,
darthralgies Lexamen
clinique rvle un subictre
et des traces
dinjections intraveineuses

en rapport avec une toxicomanie.

Vous voquez une hpatite virale
aigu.

[114]

Pour parler dinfection chronique

virus HB il faut, par dfinition,
observer dans le sang:
Lexamen le plus utile pour
A - La prsence dantigne HBs
confirmer ce diagnostic est
A - Le dosage des transaminases au-del de 6 mois
B - La prsence dantigne HBe
sriques
C - La prsence dantigne HBc
B - La dtermination du taux de
D - La prsence danticorps HBs
prothrombine
C - Llectrophorse des protines E - Labsence danticorps HBc
[115]
plasmatiques
D - Le dosage dans le sang de la
Cette femme tant lissue de
bilirubine libre et conjugue
son hpatite aigu, devenue
E - La numration formule
porteuse chronique de virus HB,
sanguine
quel(s) est (sont) lors de lanalyse
[111]
de ces marqueurs sriques le ou
les rsultat(s) qui tmoigne(nt)
Vis--vis de quel(s) virus les
dune multiplication virale
drogus, partageant leurs
particulirement intense?
seringues, constituent- ils un
groupe risque accru dinfection ? A - La prsence danticorps HBs
B - La prsence dantigne HBe
A - Le virus de lhpatite A
C - La prsence danticorps HBe
B - Le virus de lhpatite B
D - La prsence dADN viral
C - Lagent Delta
E - La prsence dADN
D - Le LAV
polymrase virale
E - Le virus de lHerps simplex
[116]
virus type Il
[112]
Le dveloppement dune hpatite
Le diagnostic dhpatite aigu tant chronique active vous fait
discuter dune thrapeutique
port chez cette femme, la
recherche dantigne HBs dans le antivirale. Quel(s) produit(s) est-il
raisonnable denvisager?
sang est ngative. Quelle
A - La Vira A
recherche doit tre positive pour
B - Le Marboran
rapporter au virus HB lhpatite
C - LAmantadine (Mantadix)
aigu observe?
D - Le Virustat
A - La recherche danticorps delta
E - Llnosinoplex
B - Le recherche danticorps HBs
[117]
C - La recherche dantigne HBe
D - La recherche danticorps HBe
Le mari de cette femme exempt,
E - La recherche danticorps lgM
jusqualors dinfection virus HB,
HBc
a t vaccin contre lhpatite B
lorsque sa femme a dvelopp
[113]
son hpatite aigu. Que peut-on
sattendre trouver dans son
Aprs avoir port le diagnostic
sang quatre mois aprs la
dhpatite aigu virus HB, vous
vaccination, supposer quentre
estimez que le risque de passer
temps, il nait toujours pas t
linfection chronique est de
infect par le virus HB?
A- 1/1000
A - Anticorps HBs
B - 1/1 00
B - Anticorps HBe
C - 1/10
C - Anticorps H Bc
D - 50 %
E - 95 %
53

D - Anticorps lgM HBc

E - Aucun des marqueurs
cits
[118]
CC
Un homme de 60 ans est
hospitalis pour une
premire pousse dascite.
La cirrhose
thylique a t dcouverte
trois mois plus tt aprs une
hmatmse rapporte
des varices
oesophagiennes. Il tait sorti
de lhpital sans traitement
mdicamenteux. On
constate une
ascite de grande abondance
responsable dune dyspne
et associe une
volumineuse
hernie ombilicale avec une
peau amincie. La
temprature du patient est
de 38C. Aprs un
pisode de diarrhe il y a 15
jours, il a un transit intestinal
rgulier. Lhmogramme
dcouvre
une hyperleucocytose
polynuclaires mais ni
anmie ni thrombopnie. La
natrmie est 120
mmol/l et la kalimie 3,5
mmol/l.
Il ny a pas danomalies
parenchymateuses sur la
radiographie du thorax.
Aprs une ponction
vacuatrice et exploratrice,
lascite est considre
comme infecte.
Sur quel(s) argument(s)
effectue-t-on ds larrive du
patient une ponction
vacuatrice?
A - Les antcdents
dhmorragie digestive
B - La hernie ombilicale
C - Les varices
oesophagiennes
D - La notion de diarrhe
E - La dyspne

[119]
Le diagnostic dascite infecte est
affirm sur:
A - Protides 18 g/l
B - Liquide hmorragique
C - 120 leucocytes/mm3
D - 100 polynuclaires/mm3
E - Prsence de bacilles Gram
ngatif la culture du liquide
dascite
[120]
Le traitement de linfection de
lascite comporte:
A - Linjection intra-pritonale
dun anti-inflammatoire
B - Une antibiothrapie par voie
intra-veineuse
C - Une drivation porto-cave
D - Un antiseptique intestinal
E - Un rgime hypo-protidique
[121]

une cholestase sans cytolyse, un

taux de Quick 45 % et
un antigne HB5 positif.
Lionogramme srique et la
cratininmie sont normaux. Le
dosage
immuno-enzymatique de lalphafoeto-protine est normal.
Lalbumine est 23g pour 1000,
et
les gamma globulines 20 g
pour
1000. Lchographie hpatique
met en vidence une zone
hyperchogne de 5 cm de
diamtre du lobe gauche
vocatrice dun processus
tumoral et une petite image
kystique
parois minces dans le lobe droit.

diagnostic de carcinome
hpato-cellulaire est ou sont
les suivants:
A - Cirrhose du foie
B - Antigne HBs positif
C - La zone htrogne
lchographie
D - Le kyste intra-hpatique
E - Aucune des
propositions ci-dessus
[126]

Quel examen
complmentaire permettrait
daffirmer le diagnostic de
carcinome hpatocellulaire?
A - Un nouveau dosage de
lalpha F.P par une mthode
plus sensible
B - Une artriographie du
Chez ce patient, la cholestase
tronc coeliaque et de ses
peut tre due :
branches
A - La cirrhose
C - Un test thrapeutique
B - Un hpatome
Pour rduire le volume de lascite,
par chimiothrapie antiquel traitement proposez-vous ce C - Un kyste solitaire du lobe
cancreuse
patient? A - Rgime dsod strict droit
D - Une ponction cytologie
D - Une hpatite aigu rcente
B - Restriction hydrique
dirige sous chographie
E - Une hpatite paludenne
C - Un anti-aldostrone
E - Un cathtrisme
[123]
D - Un diurtique thiazidique
rtrograde des voies
E - Un corticode
biliaires
Chez ce patient, l(les)
[127]
argument(s) du diagnostic
CC
[122]
dinsuffisance hpatocellulaire est Une malade de 40 ans est
CC
admise en urgence pour des
Un sujet de 60 ans. ayant vcu 30 (sont)
A - Le taux dalbumine
douleurs de lhypochondre
ans au Cameroun et aux
B - La circulation veineuse
droit. A
antcdents dalcoolisme, est
collatrale abdominale
lexamen, chez cette femme
venu consulter pour une asthnie
C - Les angiomes stellaires
obse, vous trouvez un
et une anorexie voluant depuis 3
D - Le temps de Quick
emptement douloureux de
mois et des oedmes des
E - La cholestase
Ihypochondre
membres infrieurs plus rcents.
[124]
droit, avec raction de
A lexamen physique, on constate
dfense localise. La
des angiomes stellaires et un
Le traitement de lascite
temprature est de 385,
subictre. Le coeur est
comporte chez ce patient:
ltat gnral bien
normal ainsi que la tension
A - Rgime sans sel
conserv.
artrielle. On palpe un foie bord
B - Lusage des bta-bloqueurs
infrieur dur et tranchant. de
C - Une chimiothrapie antiQuel(s) diagnostic(s)
surface irrgulire dans la rgion
cancreuse
voquez-vous?
de lpigastre. Il existe une
D - Une drivation porto-cave
A - Colique hpatique
circulation veineuse collatrale
E - Lusage des anti-aldostrone B - Pancratite aigu
abdominale et les signes
[125]
C - Cholcystite aigu
physiques dune ascite de
D - Colique nphrtique
moyenne abondance. Il ny a pas
Le(les) argument(s) clinique(s) ou E - Appendicite sous
dastrixis.
Les examens biologiques rvlent pidmiologique(s) en faveur du hpatique
54

[128]
Quel(s) examen(s) demanderezvous en urgence?
A - lonogramme sanguin
B - Cholcystographie orale
C - Echographie
D - Lavement baryt
E - Abdomen sans prparation
[129]
Les examens complmentaires
mttent en vidence une lithiase
vsiculaire. Quel examen montre
quelle peut tre responsable de la
symptomatologie observe?
A - Dosage bilirubinmie
B - Dosage amylasmie
C - Echographie
D - Cholcystographie orale
E - Scanner
[130]

vomissements alimentaires puis

fcalodes. Lexistence
dune lithiase vsiculaire est
connue depuis une dizaine
dannes. celle-ci sest
manifeste
par plusieurs pisodes de colique
hpatique : le dernier, il y a un
mois environ, avait ncessit
des injections rptes
dantispasmodiques et stait
accompagn de fivre 38-38,5
degrs
pendant 4 jours. A lexamen vous
retrouvez un abdomen mtoris
et sensible mais souple.
Le TR est normal.

Quel diagnostic vous parat le

plus probable?
A - Cholcystite aigu
B - Angiocholite aigu
C - Ilus biliaire
D - Pritonite biliaire
Si la lithiase vsiculaire est
responsable de la symptomatologie E - Aucun des diagnostics cits
[133]
observe,
quelle attitude thrapeutique faut-il
Quel(s) examen(s)
proposer?
A - Antibiothrapie vise curative complmentaire(s) demandezB - Antibiothrapie prparatoire vous aussitt?
A - Radiographie de labdomen
lintervention
C - Sphinctrotomie endoscopique sans prparation en position
couche
en urgence
B - Radiographie de labdomen
D - Antispasmodiques + glace sur
sans prparation en position
le ventre jusqu disparition de la
debout
symptomatologie
C - Echographie hpatique
E - Antibiothrapie associe
D - Lavement baryt
traitement dissolvant de la lithiase
E - Artriographie msentrique
suprieure
[131]
[134]
La lithiase vsiculaire expose a des
complications. Parmi les suivantes Le traitement mdical que vous
proposez comporte:
vous retenez:
A - Aspiration gastrique
A - Migration dans la VBP
B - Sonde rectale
B - Pritonite biliaire
C - Sphinctrotomie
C - Cancer vsiculaire
endoscopique
D - Abcs sous hpatique
D - Rquilibration
E - Ilus biliaire
hydrolectrolytique
[132]
E - Dialyse pritonale
CC
[135]
Une malade ge de 72 ans se
plaint depuis 12 heures de crises
Si le diagnostic voqu se
de coliques abdominales
confirme et que vous dcidez
douloureuses accompagnes de
55

dintervenir, que faut-il faire

au cours de lintervention ?
A - Cholcystectomie
systmatique
B - Entrotomie
C - Anastomose biliodigestive
D - Pancratectomie
E - Sphinctrotomie
[136]
A quelle complication grave
cette patiente serait-elle
particulirement expose en
labsence dintervention
chirurgicale ?
A - Pritonite biliaire
B - Pritonite par
perforation intestinale
C - Hmorragie digestive
D - Pancratite ncrosante
E - Angiocholite ictrourmigne
[137]
CC
Un homme de 52 ans vous
consulte pour fatigue et
nauses. Il consomme 2
litres de vin 110
par jour depuis au moins 20
ans. A lexamen clinique
vous remarquez un
tremblement fin des
doigts et un ictre
conjonctival. Le foie mesure
14 cm sur la ligne mdioclaviculaire : sa
consistance est souple. Le
reste de rexamen clinique
est normal.
Vous voquez une hpatite
alcoolique de moyenne
gravit.
Un litre de vin 110
reprsente une
consommation dalcool
denviron:
A - 20 g
B - 50 g
C - 80 g
D - 130 g
E - 200 g
[138]

sans irradiation. avec fivre et

constipation, il y a deux ans.
cette crise avait cd en une
semaine sous rgime alimentaire
pauvre en fibres.
Lpisode actuel a dbut il y a
48 heures par des douleurs
abdominales diffuses avec
diarrhe. Elle a appel son
mdecin traitant ce jour car elle a
Au cours des hpatites alcooliques, vomi deux fois, na pratiquement
plus de gaz, alors que la douleur
on peut observer biologiquement:
abdominale persiste, localise
A - Augmentation de lactivit
dans le flanc gauche.
srique de la gamma GT
A lexamen, la tension artrielle
B - Hyperleucocytose
est 160-80 mmHg, le pouls
C - Bilirubine normale ou
l2OImn, la temprature 385
modrment leve
D - Taux de Quick normal ou
sans frisson.
abaiss
Labdomen est ballonn, souple,
E - Activit srique Asat/Alat < 1
sauf dans la fosse iliaque gauche
[140]
o il se dfend nettement.
Les fosses lombaires sont libres.
On souhaite pratiquer une biopsie Il existe une douleur gauche au
hpatique transcutane. Cet
toucher rectal. Il ny a pas
examen est
de masse perceptible. Lappareil
contre indiqu en cas de:
gnital est normal. Il ny a aucun
A - Ictre franc
trouble urinaire. Les orifices
B - Taux de Quick 30 %
herniaires sont libres.
C - Plaquettes 600001mm3
Les radiographies de labdomen
D - Voies biliaires intra-hpatiques sans prparation liminent un
dilats
pneumopritoine.
E - Circulation collatrale.
En revanche, on observe une
dilatation importante du colon,
sans niveau liquide du caecum
[141]
jusqu la rgion lombaire
gauche. Le sigmode et le rectum
Lexamen histologique, au cours
ne sont pas visibles. La
des hpatites alcooliques aigus.
radiographie pulmonaire est
peut
montrer tous les signes ci-dessous normale. Les globules blancs
sont 1 3.000/mm3.
sauf un. Lequel ?
A - Une statose
La crise douloureuse fbrile de la
B - Des corps de Mallory
fosse iliaque gauche prsente
C - Un infiltrat polynuclaires
par la malade il y a 2 ans, voque
neutrophiles
en premier un diagnostic.
D - Une ncrose hpatocytaire
Lequel?
acidophile
A - Une colique nphrtique
E - Des corps de Councilman
gauche
[142]
B - Une pousse de pancratite
CC
caudale
Une malade de 65 ans est
C - Une complication dun polype
adresse aux urgences pour un
syndrome abdominal aigu. Elle na colique
D - Une pousse de sigmodite
pas dantcdents notables en
dehors dune crise douloureuse de diverticulaire
E - Aucune des propositions
la fosse iliaque gauche,
Au cours des hpatites alcooliques,
on peut observer cliniquement:
A - Fivre
B - Hpatomgalie
C - Hpatalgies
D - Arthralgies
E - Ictre conjonctival
[139]

56

prcdentes nest exacte

[143]
Lpisode actuel peut
correspondre :
A - Un cancer du colon
gauche non compliqu
B - Un volvulus du colon
pelvien
C - Une sigmodite
diverticulaire
D - Un phlegmon prinphrtique
E - Un abcs prinoplasique du colon
[144]
Un examen est indiqu dans
ce cas. Lequel?
A - Lavement baryt
B - Lavement baryt avec
double contraste
C - Lavement avec produits
hydrosolubles
D - Coloscopie
E - Echographie
[145]
En labsence de traitement,
la malade pourrait
prsenter:
A - Une pritonite
gnralise
B - Une occlusion aigu
C - Une pneumaturie
D - Une septicmie
E - Aucune des
propositions prcdentes
nest exacte
[146]
En cas dintervention
chirurgicale, une colostomie
sera
A - Une ventualit dont on
prviendra la malade
B - Parfois le seul geste
effectu sur le colon
C - Parfois effectue en
amont dune anastomose
D - Parfois effectue en
aval dune anastomose
E - Parfois terminale
[147]

CC
Homme de 20 ans, toxicomane
occasionnel lhrone intraveineuse depuis un an, mais
sevr depuis un mois, se plaint
dune asthnie, de cphales
depuis 10 jours avec installation
en 5 jours dun ictre modr sans
douleur ni fivre. Lexamen clinique
est normal en dehors
de lictre. Il ny a pas
dadnopathie, pas de souffle
cardiaque, pas dhpatomgalie et
ltat
gnral est conserv.
Biologiquement, on note : NFS
normale, ionogramme normal,
bilirubine
totale 50 micromol/l, bilirubine
conjugue 39 micromol/l,
transaminases SGOT 2250 Ul/l (NI
45), SGPT 2440 Ul/l (NI : 45),
lvation des phosphatases
alcalines 2 fois la normale.
Temps de Quick 100 %. La
srologie virale confirme lhpatite
virale B en retrouvant : Ag HB5
positif, Ac anti-HB5 ngatif,
anticorps anti HBc positif, Ag HBe
positif, Ac anti-delta ngatif.
Ds lors vous prescrivez:
A - Repos strict au lit au moins 10
jours
B - Arrt de toute boisson
alcoolise
C - Rgime sans graisse
D - Vidarabine (VIRA-A) en
traitement de 15 jours
E - Arrt de tout mdicament
hpatotoxique
[148]
Afin dviter la transmission de
lhpatite, vous recommandez:
A - Isolement strict en chambre
seul lhpital
B - Isolement au domicile en
dconseillant toute visite
C - Produits de toilette et couverts
individuels et jetables
D - Dsinfection du linge et de la
literie
E - Utilisation de prservatifs en
cas de rapports sexuels

[149]
Lamie du malade vit avec lui
depuis 2 mois. Son examen
clinique et son bilan biologique
hpatique sont normaux La
srologie du virus B est ngative
Que lui proposez-vous?
A - Une vaccination contre le
virus B par Hevac B: une
injection par an
B - Une vaccination par Hevac B
: 2 injections en 2 mois puis
rappel tous les 10 ans
C - Une vaccination par Hevac
B, 3 injections en 3 mois puis
rappel un an plus tard puis tous
les 5 ans
D - Une srothrapie par
immunoglobulines polyvalentes
Gamma 16 ou Gamma TS
E - Un dosage hebdomadaire
des transaminases
[150]
Lors de la surveillance de
lhpatite du malade, quel
lment est le seul ne pas
imposer une hospitalisation
durgence devant le risque
dhpatite fulminante
A - Diminution du temps de
Quick (infrieur 50 %)
B - Troubles de la conscience
C - Agitation
D - Flapping tremor
E - Transaminasmie suprieure
5 000 Ul/l
[151]
CC
Une femme de 55 ans vient
consulter pour un ictre apparu
progressivement, sans fivre, ni
douleur abdominale. Dans ses
antcdents, on note une
hypertension artrielle traite
depuis
deux ans par de lAldomet
(alphamthyldopa), et pour une
arthrose cervico-dorsale par
Dupran (clomtacine). Elle est
en outre constipe chronique et
prend depuis plusieurs
annes des laxatifs (Bisacodyl,
Sn, Dioctylsulfosuccinate). Elle
57

absorbe en moyenne 20 g
dalcool par jour. A lexamen
clinique, on note une ascite
modre, des oedmes des
membres infrieurs; elle se
plaint dune asthnie avec
somnolence diurne et
parfois
dsorientation.
Biologiquement, il existe un
bloc bta-gamma
llectrophorse des
protides.
une vitesse de
sdimentation 35 mm la
premire heure, des
triglycrides 1,2 mmol/l, un
fer srique normal, une
ferritinmie une fois et
demie la normale. Lalphafoeto-protine est
normale.
Le diagnostic de cirrhose est
retenu. Linsuffisance
hpato-cellulaire se traduit
par:
A - La circulation collatrale
abdominale
B - La splnomgalie
C - Les angiomes stellaires
D - Les oedmes des
membres infrieurs
E - Lrythrose palmaire
[152]
Le syndrome confusionnel
est attribu une
encphalopathie hpatique :
que recherchez-vous
lexamen clinique en faveur
de ce diagnostic?
A - Une hypertonie extrapyramidale
B - Flapping tremor des
extrmits
C - Une odeur ctonique de
lhaleine
D - Un signe de Babinski
variable
E - Un hippocratisme digital
[153]
Une analyse du liquide

dascite est effectue : quel rsultat

affirmerait la
prsence dune infection du liquide
dascite?
A - Taux de protides suprieur
30 gIl
B - Taux de polynuclaires
neutrophiles suprieur 50/mm3
C - Prsence dun germe en
culture
D - Taux damylases suprieur
10 fois la normale
E - pH infrieur 7,34
[154]
A partir des lments de cette
observation, quelle(s) tiologie(s)
pouvez-vous retenir pour cette
cirrhose ?
A - Lalpha-mthyl-dopa
B - La clomtacine
C - Les laxatifs
D - Lalcoolisme
E - Une hmochromatose primitive
[155]

plusieurs annes des douleurs

pigastriques et rtro-sternales
persistantes sans atteinte de
ltat gnral. Traitement
sporadique par la prise dantiacides.
Le transit oeso-gastrique fait
antrieurement tait dans les
limites de la normale, en-dehors
dun reflux gastro-oesophagien
Lintress prsente depuis
quelques mois une gne la
dglutition sans atteinte de ltat
gnral. Lendoscopie objective
une stnose concentrique au
tiers infrieur de loesophage.

Compte tenu des donnes

anamnestiques et cliniques,
quelles sont les deux hypothses
diagnostiques que vous placez
en premier rang?
A - Achalasie
B - Cancer de loesophage
C - Syndrome de PlummerWilson
D - Stnose peptique de
Parmi les mdicaments suivants,
loesophage
quel(s) est (sont) celui(ceux) que
vous tes ventuellement autoriss E - Diverticule piphrnique
[158]
prescrire chez cette patiente
A - Phnobarbital
Le diverticule de Zencker
B - Diazpam
correspond la (aux)
C - Erythromycine
caractristique(s) suivante(s):
D - Rifampicine
A - Trs gnralement associ
E - Glafnine
un reflux gastro-oesophagien
[156]
B - Situ au niveau de lespace
Lascite de cette patiente nest pas crico-pharyngien
C - Risque lev de
infecte, lencphalopathie
dgnrescence cancreuse
hpatique a disparu. Vous allez
D - En rapport avec lattraction
traiter cette ascite par des
de loesophage par des
diurtiques de type
adnopathies
antialdostrone le cas chant,
E - Frquent chez ladulte jeune
ce traitement serait contre indiqu
[159]
par:
A - Une hypokalimie
Le cancer de loesophage peut
B - Une insuffisance rnale
tre en rapport avec les facteurs
C - Une hypo-albuminmie
tiopathogniques suivants, sauf
D - Une hyponatrmie
un
E - Une hyperbilirubinmie
A - Brlures caustiques de
loesophage
[157]
B - Ethylo-tabagisme
CC
C - Diverticule piphrnique
Homme de 49 ans, thyloD - Endo-brachyoesophage
tabagique, prsentant depuis
58

E - Mga-oesophage
idiopathique
[160]
Quelle caractristique
volutive nest pas observe
dans le cancer de
loesophage thoracique?
A - Envahissement des
ganglions coeliaques
B - Fistule oeso-arienne
C - Atteinte du nerf
rcurrent droit
D - Mtastases hpatiques
E - Hmatmse massive
[161]
CC
Une malade obse, ge de
55 ans, vous appelle pour
un ictre apparu le
lendemain dune
crise douloureuse de
Ihypochondre droit. La
temprature est 38,2
degrs. Lexamen de
labdomen est sensiblement
normal. Les selles sont
partiellement dcolores. Il
nexiste pas
de tare associe.
Quel est le premier
diagnostic que vous
voquez?
A - Cancer de la tte du
pancras
B - Cholcystite aigu
C - Lithiase de la voie
biliaire principale
D - Pousse de pancratite
aigu
E - Hpatite virale
cholstatique
[162]
Quel est lexamen
complmentaire que vous
demandez aussitt?
A - Scanner abdominal
B - Echographie
abdominale
C - Cholangiographie intraveineuse
D - Cholcystographie orale

E - Scintigraphie hpatique
[163]
En labsence de traitement, vous
devez redouter la survenue de:
A - Pancratite aigu
B - Insuffisance rnale
C - Ictre hmolytique
D - Septicmie gram ngatif
E - Pousses ictriques rechute
[164]
Pour traiter une douleur dorigine
biliaire, il faut administrer:
A - De laspirine
B - Des morphiniques
C - Des antispasmodiques
D - De la Cimtidine
E - Du Glucagon
[165]
CC
Une femme de 42 ans. ayant
comme unique antcdent une
hystrectomie pour fibrome 39
ans, consulte pour une diarrhe.
celle-ci est faite de 6 8
selles/24h, diurnes et nocturnes,
liquides ne contenant pas
dlments anormaux, ni sang, ni
glaires. La diarrhe a dbut 4
mois avant la consultation et la
malade a perdu 5 kg. Lexamen
clinique est normal. Le poids
des selles est de 700 g/24 h avec
une statorrhe
13 g/24h. Le tubage gastrique
montre un dbit acide horaire basal
non stimul de 42 mEq/H.
Un syndrome de Zollinger-Ellison
est suspect.
Quel(s) examen(s) vont vous
permettre de confirmer ce
diagnostic?
A - Dosage de la gastrinmie
jeun et post-prandiale
B - Dosage de la srotonine
sanguine jeun et post-prandiale
C - Dosage de la gastrinmie
aprs perfusion IV de scrtine
D - Tubage gastrique aprs
stimulation la pentagastrine
E - Tubage gastrique aprs
stimulation linsuline

[166]
Quel est parmi les mcanismes
physiopathologiques suivants,
celui qui peut expliquer la
statorrhe de cette malade?
A - Dconjugaison des sels
biliaires par pullulation
microbienne
B - Atrophie villositaire totale par
hyperscrtion gastrique acide
C - Inactivation de la lipase
pancratique par un chyme trop
acide
D - Inhibition de la formation des
chylomicrons par acclration du
transit intestinal
E - Inactivation de la pepsine
gastrique
[167]
Une tumeur pancratique
lorigine de cette maladie est
alors recherche.
Parmi l(les) examen(s)
suivant(s), quel(s) est (sont) celui
(ceux) qui peut
(peuvent) localiser cette tumeur?
A - Tomodensitomtrie
pancratique
B - Fibroscopie gastrique
C - Artriographie slective
coelio-msentrique
D - Transit baryt du grle
E - Urographie intraveineuse
[168]
Parmi les mdicaments suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux) sui
peut
(peuvent) entraner une sdation
de la diarrhe?
A - Lopramide (Imodium)
B - Somatostatine
C - Codine
D - Cimtidine
E - Ranitidine
[169]
CC
Un homme de 60 ans a une
dysphagie voluant depuis trois
mois. Il sy associe un
amaigrissement de cinq kilos
sans anorexie. Le malade se
plaint galement dpigastralgies
59

depuis plusieurs annes.

Lexamen clinique de
labdomen et lexamen
pleuropulmonaire sont
normaux.
Lhypothse dun cancer de
loesophage serait appuye
au plan
pidmiologique par la
notion de:
A - Antcdents de
tuberculose pulmonaire
B - Alcoolisme chronique
C - Tabagisme
D - Contact avec lamiante
E - Antcdent de cancer
ORL
[170]
Parmi les symptmes
suivants, indiquez
celui(ceux) qui plaide(nt) en
faveur dun reflux gastrooesophagien:
A - Pyrosis postural
B - Dysphagie plus
marque pour les liquides
C - Rgurgitations acides
D - Toux nocturne
rcidivante
E - Hypersialorrhe
[171]
Indiquez, parmi les
suivantes, la(Ies)
affection(s) qui peuvent
entraner une
dysphagie douloureuse
accompagne de
rgurgitations:
A - Oesophagite peptique
par reflux
B - Dyskinsie de la bouche
oesophagienne
C - Cancer de loesophage
D - Diverticule piphrnique
de loesophage
E - Stnose pylorique
[172]
Indiquez, parmi les suivants,
lexamen vise
diagnostique que vous

probable de cette biopsie?

pour affirmer le diagnostic?
A - Transit oeso-gastro duodnal A - Polype adnovilleux
B - Adnocarcinome
B - Echographie abdominale
C - Dosage de lacidit gastrique LieberkUhnien
C - Adnocarcinome
D - Fibroscopie gastrique
collode muqueux
E - Mylogramme
D - Carcinome malpighien
E - Sarcome
[176]
[179]
Parmi les examens
Le bilan diagnostique de ce
complmentaires suivants, quel
malade comportera:
est le plus utile pour la
A - Une coloscopie totale
Parmi les complications suivantes, conduite thrapeutique?
B - Un dosage antignes
indiquez celle que Ion suspecte
A - Echographie hpatique
carcino embryonnaires
prioritairement chez ce malade en
B - Dosage des antignes
C - Une chographie
cas de reflux gastro-oesophagien
carcino-embryonnaires
A - Hmorragie digestive haute
C - Dosage de lacidit gastrique hpatique
D - Une fibroscopie oesoB - Rupture spontane de
D - Manomtrie oesophagienne
gastrique
loesophage
E - Cholangiographie
E - Une artriographie
C - Stnose peptique
intraveineuse
msentrique infrieure
D - Ulcre de loesophage
[177]
[180]
E - Survenue de diverticule de
pulsion de oesophage
Le traitement propos sera
Quel traitement envisagez[174]
A - Traitement mdical par anti
vous?
CC
acides
A - Amputation abdominoUn homme de 65 ans a subi, il y a
B - Remise en circuit du
prinale
15 ans, une gastrectomie subduodnum
B - Rsection antrieure du
totale Finsterer pour ulcre
C - Dgastrogastrectomie
rectum
duodnal chronique Les suites
D - Vagotomie thoracique
C - Chirurgie limite par
immdiates ont t simples, ce
E - Aucune de ces propositions
rectotomie
patient a reu quelques
nest valable
D - Opration de Hartman
prescriptions dhygine alimentaire [178]
E - Radiothrapie de
(fractionnement des repas..) et na CC
contact
prsent jusqualors
Un homme de 60 ans prsente
aucun trouble.
depuis un mois des rectorragies
Il vient vous consulter pour des
de sang rouge,
[181]
pesanteurs pigastriques, une
accompagnes de tnesme et de
asthnie, un lger
La surveillance ultrieure de
faux besoins. Son tat gnral
amaigrissement. Lexamen clinique est bon, il na pas maigri. Le
ce patient comportera
ne rvle rien de bien spcial.
systmatiquement:
toucher rectal est normal.
Une formule numration montre
A - Coloscopie de contrle
Lexamen de labdomen ne
une lgre anmie normocytaire,
B - Scanner pelvien
montre pas de masse palpable.
normochrome, une V.S 20C - Echographie hpatique
Le foie
60.
D - Dosage de lAlpha
est dans ses limites normales.
Une rectosigmodoscopie montre foeto-protine
Quel est le diagnostic le plus
E - Dosage de lantigne
une lsion bourgeonnante,
vraisemblable?
carcino-embryonnaire
irrgulire,saignant au contact,
A - Dumping syndrome
[182]
sur la face antrieure du rectum,
B - Ulcre peptique
12 cm de la marge anale, de 3
C - Cancer sur moignon gastrique cm de diamtre. Des
Il est admis quun cancer
D - Maladie de Biermer
colo-rectal est hautement
biopsies sont pratiques au
E - Syndrome du Petit Estomac
induit par lexistence
niveau de cette lsion.
[175]
pralable de
A - Polype juvnile
Quel est le rsultat
Quel examen proposeriez-vous
B - Tumeur villeuse
anatomopathologique le plus
demandez en priorit lors de la
premire consultation de ce
patient.
A - Transit baryt
oesogastroduodnal
B - Echotomographie abdominale
C - Tomodensitomtrie thoracoabdominale
D - Endoscopie oeso-gastrique
E - Manomtrie oesophagienne
[173]

60

C - Rectocolite hmorragique
D - Diverticulose colique
E - Polypose familiale diffuse
[183]
CC
Un homme de 28 ans ressent
brutalement des douleurs
pigastriques intenses survenues
midi jeun, et accompagnes de
vomissements, Il est admis 14h
au service des urgences.
Linterrogatoire relve la notion
dun traitement mdical
correctement suivi depuis 2 ans et
mis
en oeuvre pour plusieurs pousses
dulcre duodnal.
Lexamen note une temprature
37, une contracture abdominale
prdominance
pigastrique. Le toucher rectal est
douloureux. Le pouls est 100/mn,
la tension artrielle
12/8 cmHg.
Le diagnostic port est celui
dulcre duodnal perfor.
Quels sont les trois signes
cliniques qui vous paraissent les
plus
caractristiques de la perforation?
A - Douleurs pigastriques
brutales
B - Vomissements
C - Douleur au toucher rectal
D - Contracture pigastrique
E - Acclration du pouls
[184]
Quel examen complmentaire
demanderez-vous aussitt?
A - Fibroscopie gastro-duodnale
B - Echographie abdominale
C - Radiographie de labdomen
sans prparation en position
debout
D - Ponction-lavage de labdomen
E - Transit gastro-duodnal
[185]
La thrapeutique a mettre en
oeuvre immdiatement comporte:
A - Mise en place dune aspiration
gastrique
B - Administration dopiacs

C - Rquilibration
hydrolectrolytique
D - Irrigations gastriques de
solutions anti-acides
E - Ponaion-lavage du pritoine

E - Manomtrie
oesophagienne
Correspondanc
livre [188]

A propos du sphincter
infrieur de loesophage, il
[186]
est exact que normalement:
Chez ce malade, vous retiendrez, A - Il se relche la
dglutition
le cas chant en faveur dun
B - Il constitue le principal
traitement non chirurgical
mcanisme anti-reflux
(mthode de Taylor)
C - Il est constitu par un
A - Malade jeun lors de la
anneau musculaire palpable
perforation
D - Sa pression augmente
B - Mise en oeuvre prcoce du
aprs injection de gastrine
traitement
E - Il subit des influences
C - Malade jeune
mdicamenteuses
D - Existence dune contracture
[189]
pigastrique
E - Echec du traitement antiCochez le(s) examen(s)
ulcreux antrieur
mme minime(s), pouvant
[187]
permettre de mettre en
CC
vidence une oesophagite
Une femme de 62 ans consulte
peptique chez cette patiente
pour des brlures rtrosternales
prsentant cliniquement une
point de dpart
symptomatologie de RGO:
pigastrique, survenant
A - Oesophagoscopie avec
principalement aprs les repas,
biopsie
mais rveillant quelquefois la
B - pH mtrie
patiente
oesophagienne
la nuit. Il nexiste pas de
C - Manomtrie
dysphagie. On relve dans les
oesophagienne
antcdents une hystrectomie
D - Transit baryt oesopour
fibrome lge de 38 ans et une gastro-duodnal
E - Scintigraphie
HTA modre traite par
oesophagienne
Catapressan 1 c/jour.
A lexamen clinique, il existe une
surcharge pondrale (74 kg pour
[190]
1 65m).
Cochez la(les)
Labdomen est souple. Pas
complication(s) possible(s)
dhpatosplnomgalie.
au cours de lvolution dune
Les caractristiques de la
oesophagite peptique par
symptomatologie vous
permettent de suspecter un reflux reflux:
A - Ulcre oesophagien
gastro oesophagien.
Parmi les examens paracliniques B - Rupture de loesophage
C - Hernie hiatale
suivants, un reflux gastroD - Pleursie gauche
oesophagien acide peut tre mis
E - Stnose oesophagienne
en vidence et quantifi par:
[191]
A - Oesogastroscopie
B - pH mtrie oesophagienne
C - Scintigraphie oesophagienne Un endobrachyoesophage
peut venir compliquer un
D - Transit baryt oesoRGO. Cochez la(les)
gastroduodnal
61

proposition(s) exacte(s) concernant

cette complication
A - Il est constitu par un
raccourcissement congnital de
loesophage
B - Il favorise lapparition dun
carcinome pidermoide au niveau
du bas oesophage
C - Le transit baryt oesophagien
permet le diagnostic
dendobrachyoesophage
D - La muqueuse du bas
oesophage est remplace par une
muqueuse glandulaire de type
gastrique
E - Le cardia anatomique et le
cardia muqueux ne sont pas situs
au mme n ivea u
[192]
En cas de RGO acide, quel(s)
est(sont) le(s) moyen(s)
thrapeutique(s)
propos(s) sur la
symptomatologie?
A - Prise dalginates aprs les
repas
B - Cimtidine (Tagamet) 800
mg/24 h
C - Surlvation de la tte du lit
pendant le sommeil
D - Anti-cholinergiques (drivs
atropiniques) aux trois repas
E - Cholestyramine (Questran), 1
sachet a chaque repas
[193]

La douleur sest installe

progressivement depuis 24
h,.dabord sous-ombilicale diffuse,
puis
prdominant dans la fosse iliaque
gauche (F.l.G). En mme temps
la malade a prsent des
nauses et un vomissement ainsi
quun arrt du transit.
Linterrogatoire permet de
retrouver
une constipation ancienne, avec
parfois des pisodes douloureux
transitoires de la FIG. avec
ballonnement. La temprature est
395 avec quelques frissons, le
pouls 110/mn, la T.A
16-8 cmHg. Le poids est de 75 kg
pour 150 cm. A lexamen, on note
un mtorisme
abdominal, un emptement et
une dfense de la FIG. Le TR. et
le T.V. sont normaux. Les
examens complmentaires
montrent: Hb =15g/100m1 Ht =
48%, G.B = 19000 avec 82% de
P.N.. , ure sanguine =10 mmol/l,
cratininmie 130 micromol/l,
natrmie = 146 mEg/l,
kalimie = 4.2 mEg/l, protides 73
g/l.

Parmi les examens demander

en urgence, quels sont les deux
qui vous
paraissent plus particulirement
intressants?
A - Transaminases
Si une intervention chirurgicale
devient ncessaire pour corriger le B - Radiographie de labdomen
RGO, quelle technique vous parait- sans prparation debout, de face
C - Hmocultures
elle approprie?
D - Gazomtrie
A - Myotomie extra-muqueuse de
E - Amylasmie
Heller
[195]
B - Intervention de Nissen
C - Gastrectomie des 2/3 avec
Parmi les mesures suivantes, il
anastomose gastroduodnale
est contre-indiqu de raliser en
D - Oesogastrectomie polaire
urgence
suprieure
A - Administration dun laxatif
E - Vagotomie supra-slective
B - Mise en place dune sonde
naso-gastrique
[194]
C - Lavement vacuateur
CC
D - Injection intra-musculaire
Une femme de 64 ans est admise
dune ampoule de Dolosal
en urgence lhpital pour
E - Dite alimentaire complte
douleurs abdomino-pelviennes.
62

[196]
Le traitement initial fait appel

A - Antibiothrapie large
spectre par voie parentrale
B - Glace sur le ventre (F I
G)
C - Mise en route dune
rhydratation par voie l.V
D - Mise en place dune
sonde rectale
E - Ponction-lavage du
pritoine
[197]
Aprs 48 heures de
traitement et amlioration
des signes locaux et
gnraux, quel examen
complmentaire vous parait
le plus utile au diagnostic?
A - Cystoscopie
B - Lavement opaque aux
hydrosolubles
C - Scanner abdominal
D - Artriographie coeliomsentrique
E - Laparoscopie
[198]
Parmi les diagnostics
suivants, lequel retenezvous en priorit?
A - Pylonphrite
B - Infarctus du msentre
C - Sigmodite aigu
diverticulaire
D - Cancer du sigmode
E - Typhode
[199]
CC
Un alcoolique chronique est
dcouvert dans le coma.
On note:
- des varicosits des
pommettes
- une hypertrophie
parotidienne bilatrale
- un ictre franc
- un rythrose palmaire
- des angiomes stellaires
- une circulation veineuse
collatrale abdominale.

Il existe une hpatomgalie dure,

une ascite, des oedmes des
membres infrieurs, Il ny a
pas de dfense abdominale.
La temprature est 375, le pouls
100, la tension artrielle 14-9.
Le coma est calme, profond, sans
signe de localisation.
La biologie montre
- une bilirubinmie conjugue 60
micro moles/l
- ASAT (SGOT) 30 Ul/litre
(normale infrieure 20), ALAT
(SGPT) 15 (normale infrieure
20);
- taux de prothrombine : 40 %
- gamma GT: 60 Ul/litre
- urmie : 7 millimoles par litre
- glycmie : 4,5 millimoles par litre
- cratininmie : 155 micromoles
par litre
- 13,5 g/100 ml dhmoglobine,
VGM 102 mm3, 3 200 G.B, 120000
plaquettes.
La radiographie de labdomen sans
prparation : opacit de
lhypochondre gauche abaissant le
rein gauche.
Echographie : volumineux calculs
vsiculaires, paroi vsiculaire
paissie, voie biliaire
principale non vue.
Ponction dascite : liquide
contenant 40 g par litre de protides,
3000 polynuclaires par mm3,
sans germe lexamen direct.
Parmi les lments cliniques
suivants, quel est celui (quels sont
ceux) qui sont trs vocateur(s) de
cirrhose?
A - Hypertrophie parotidienne
bilatrale
B - Hpatomgalie dure
C - Erythrose palmaire
D - Angiomes stellaires
E - Aucun des lments
prcdents
[200]
Parmi les lments biologiques
suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux)
vocateur(s) dinsuffisance
hpatocellulaire?

A - Taux srique de gamma GT

lev
B - Urmie leve
C - Chute du taux de
prothrombine 40 %
D - Rapport ASAT (SGOT) sur
ALAT (SGPT) lev
E - Macrocytose
[201]

amyotrophie, ainsi que des

douleurs fugaces au niveau
des poignets et des mains,
des douleurs vertbrales et
une ruption cutane
eczmatiforme au niveau du
visage. Les examens
biologiques raliss
montrent:
N ionogramme sanguin : Na:
On peut dire que cette cirrhose
138 micromol/l ; K :2,8
alcoolique est complique
micromol/l
dhypertension
N ure: 1,3 mM, calcmie:
portale car:
1,86 mM
A - Il existe une circulation
N numration formule
veineuse collatrale abdominale sanguine : GR : 3,14
B - Il existe une splnomgalie
millions, GB 4.200 dont 69
C - Il existe une ascite
% de polynuclaires
D - Il existe des angiomes
neutrophiles, hmoglobine :
stellaires
101 g/l, V.G.M : 101 micro3
E - Le taux de prothrombine est -taux de prothrombine 38
40 %
%
N lectrophorse des
protides sanguins : protides
[202]
totaux 50 g/l dont 51 %
Quel est le facteur dclenchant le dalbumine, et un dosage
pondral normal des
plus probable de ce coma?
immunoglobulines,
A - Une hpatite alcoolique
N les folates sanguins sont
aigu surajoute la cirrhose
0,42 microg/l (NIe 5
B - Une infection spontane du
microg/l), la vitamine B 12
liquide dascite
168 ng/l (NIe 300 ng/I), le fer
C - Une cholcystite aigu
D - Un hmatome intra-crbral srique 31 gamma %
Enfin, on trouve 17 g/24 h
E - Une hmorragie digestive
de graisse dans les selles,
[203]
dont le poids quotidien est
CC
de 1.800 g/24 h.
Une jeune femme ge de 26
Le transit baryt de lintestin
ans est hospitalise pour une
grle montre une importante
diarrhe faite dune dizaine de
dilatation de lensemble des
selles; sans glaire ni sang, ni
douleurs abdominales diurnes ou anses grles, avec une
hypotonie des anses, des
nocturnes. Cette diarrhe est
plis paissis et un
apparue il y a six mois.
largissement de lespace
Paralllement, il y a un
interplis. Une biopsie de
amaigrissement de 6 kg malgr
une boulimie. Le poids est de 45 lintestin grle a donc t
effectue montrant une
kg pour 165m. Le pouls est
atrophie villositaire totale,
80/mn, la tension artrielle
120/80 mmHg, il y a une dyspne sans autre anomalie.
deffort sans orthopne et de
Le syndrome clinique et
discrets oedmes des membres
biologique ralis est celui
infrieurs. Labdomen est
A - Dune anorexie mentale
mtoris, indolore sans hpato
B - Dun syndrome de
ou splnomgalie. On note enfin
carence par abus de laxatifs
une pleur importante et une
63

B - Parfois marque par une

rsistance au traitement
C - Parfois marque par la
survenue de lymphomes
D - Marque par une
normalisation rapide de
lhistologie mais moins de ltat
clinique
E - Une normalisation rapide des
signes cliniques mais plus lente
Les explorations biologiques chez de lhistologie
[208]
cette malade:
CC
A - Indiquent une carence mais
Un homme de 58 ans, a une
pas forcment une malabsorption
cirrhose thylique prouve
B - Indiquent une malabsorption
histologiquement, avec
mais pas de carence
hypertension
C - Indiquent une carence et une
portale. Un premier pisode
malabsorption
D - Devraient comprendre un test dascite a t trait mdicalement
lors dune hospitalisation de 3
au xylose
semaines. Une nouvelle ascite
E - Indiquent un taux de folate
apparat six mois plus tard alors
bas, ce qui est normal puisque la
que le malade ne boit plus de
vitamine B12 lest aussi
boissons alcoolises et ne prend
aucun mdicament.
[205]
Cette nouvelle ascite conduit
une nouvelle hospitalisation. On
La survenue de douleurs ostonote alors cliniquement: une
articulaires
ascite de moyenne abondance
A - Tmoigne de lorigine
infectieuse de cette malabsorption libre, sans douleurs abdominales,
associe une circulation
B - Doit faire prescrire un
veineuse collatrale abdominale,
traitement antibiotique pour
une dizaine dangiomes
liminer une maladie
stellaires. Il ny a ni fivre, ni
de Whipple
tachycardie, ni ictre, ni pleur, ni
C - Na aucun rapport avec la
dyspne, ni signe
maladie du tube digestif
D - Peut tre mise en relation avec dencphalopathie hpatique.
Biologiquement: NFS normale,
une ostomalacie qui reste
prouver E - Est tout fait normale Na+ 137 mmol/l, K +3,7 mmol/l,
glycmieS mmol/l, SGOT 40
puisquil y a une hypocalcmie
Ul/l (N:45), SGPT 32 Ul/l (N:45),
[206]
bilirubine 17 micromol/l, temps de
quick 73% albumine
Le traitement lectif chez cette
32g11, gammaglobulines 18g/l,
malade est:
cratinmie 90 micromol/l.
A - Un rgime pauvre en gluten
B - Un traitement corticode initial
Avant mme de dbuter un
C - Un rgime sans gluten strict
ventuel traitement diurtique,
D - Un traitement antibiotique
vous proposez pour
E - Une exrse segmentaire du
traiter cette ascite:
grle malade
A - Evacuation totale par
[207]
ponction
B - Repos strict au lit
Sous traitement appropri,
C - Lactulose (Duphalac) 60
lvolution est
ml/jour
A - Ncessairement favorable
C - Dun syndrome de
malabsorption dont on ne peut
prciser lorigine prentrocytaire
ou entrocytaire
D - Dun syndrome de
malabsorption d une maladie
coeliaque E - Dune insuffisance
cardiaque
[204]

64

D - Expansion volmique
(plasma frais congel,
albumine)
E - Rgime sans sel strict
[209]
Quelques jours plus tard, on
dcide dy adjoindre un
traitement diurtique par un
diurtique anti-aldostrone
(Aldactone 2
comprims/jour) Vous allez
apprcier lefficacit de ce
traitement sur lvolution de
A - Courbe de poids
B - Courbe de diurse
C - lonogramme urinaire
D - lonogramme sanguin
E - Primtre abdominal
[210]
Comment apprcier la
tolrance ce traitement
diurtique?
A - lonogramme sanguin
B - lonogramme urinaire
C - Cratininmie
D - Cratininurie des 24
heures
E - Protidmie
[211]
Aprs 15 jours de ce
traitement, lascite a disparu.
Lordonnance de sortie
comportera ds lors:
A - Aldactone, 2
comprims par jour
B - Rgime sans sel strict
C - Repos au lit
D - Moduretic
(hydrochlorothiazide +
amiloride), 1 comprim par
jour
E - Rgime riche en
protides
[212]
Le malade ne suit pas
correctement le traitement
prescrit. Un mois plus tard,
lascite rapparat entranant
une nouvelle hospitalisation.
Le ou les schmas

A - La rcidive de
hmorragie
B - La perforation dun
ulcre duodnal
C - Lencphalopathie
hpatique
D - La stnose
oesophagienne
Parmi les attitudes suivantes,
E - Lapparition dune ascite
indiquez celle qui vous parat la
plus importante et la plus urgente [218]
CC
mettre en oeuvre:
Une femme de 32 ans vient
A - Injection intraveineuse de
vous consulter en raison
vasoconstricteurs
B - Mise en dcubitus tte basse dun problme de
consommation
C - La mise en place dune
excessive dalcool avec
sonde gastrique
[213]
dpendance. Elle effectue
D - La mise en place dune
CC
cette dmarche la suite
transfusion sanguine
Un homme de 55 ans, thylique
dimportantes
E - Linjection de facteurs de
chronique, prsente brutalement
difficults professionnelles
coagulation en particulier de
16 heures, un
(menace de licenciement de
vomissement de sang rouge ml PPSB
la mairie o elle travaille
de dbris alimentaires. Cet pisode [215]
comme
se rpte 16h15 et
employe municipale) et de
Parmi les examens
17h. Le mdecin, appel
la pression de son milieu
durgence, constate une pleur des complmentaires suivants,
familial. Il ny a pas
indiquez celui que vous
tguments et des muqueuses,
dantcdents
des sueurs, une tachycardie 120. demandez en premier lieu pour
affirmer le diagnostic en urgence: particuliers. Cette patiente
La TA est 90/60 mmHg. A
A - Echotomographie hpatique est marie et mre de deux
larrive lhpital, linterne
enfants. A lexamen clinique,
B - Transit gastroduodnal
de garde constate une
vous
C - Fibroscopie
hpatomgalie ferme, non
trouvez une hpatomgalie
oesogastroduodnale
douloureuse, dbordant le rebord
isole.
D - Artriographie
costal de 5
coeliomsentrique
cm, une circulation collatrale
Concernant lalcoolisation
E - Splno-portographie
abdominale. Il ny a pas de matit
chez la femme, il est exact
[216]
dans les flancs ni de
que
splnomgalie. A linterrogatoire,
A - La consommation de vin
Parmi les attitudes
on ne retrouve aucun antcdent
est proportionnellement plus
thrapeutiques suivantes,
digestif. Le malade est
forte chez la femme
indiquez celle(s) qui peu(ven)t
plac durgence en ranimation
alcoolique que chez
chirurgicale. Vers 21h lhmorragie permettre de prvenir une
lhomme alcoolique
rcidive hmorragique:
digestive se reproduit, le
B - Lorganisme de la
A - Gastrectomie subtotale
malade met un mlna. Les
femme est plus vulnrable
B - Sclrose des varices
premiers examens de laboratoire
que celui de lhomme vis
oesophagiennes
montrent un hmatocrite 24
vis de lalcool
C - Vagotomie hyperslective
%, une hmoglobine 7 g pour
C - Les facteurs
100, un taux de prothrombine 35 D - Drivation porto-cave
psychonvrotiques sont
tronculaire
%.
moins importants que les
E - Drivation splno rnale
facteurs socioculturels dans
distale
Indiquez le diagnostic tiologique
lalcoolisme fminin
le plus vraisemblable de cette
D - Le syndrome
hmorragie
[217]
dalcoolisme foetal comporte
digestive daprs les donnes de
Quelle(s) complication(s) peut-on la prsence chez le
lanamnse, de linterrogatoire et
nouveau- n danomalies
redouter chez ce malade?
de lexamen:
thrapeutiques applicables ds lors
est ou sont
A - Moduretic 2 comprims par
jour et rgime dsod
B - Poncition vacuatrice avec
concentration et rinjection de
lascite
C - Shunt pritono-jugulaire
(valve de Le Veen)
D - Le mme schma que pour
lhospitalisation prcdente
E - Traitement bta-bloquant
(propranolol, Avlocardyl 1
comprim par jour)

A - Cancer gastrique
B - Hypertension portale
C - Ulcre gastroduodnal
D - Gastrite hmorragique
E - Syndrome de Mallory-Weiss
[214]

65

D - La raction disulfirame-alcool
morphologiques crnio-faciales
E - La croissance de lenfant n de peut entraner des complications
mre alcoolique est habituellement cardiovasculaires graves
E - La prise prolonge de
retarde
disulfirame peut entraner des
[219]
complications neurologiques
Lors dun bilan effectu rcemment [222]
CC
la mdecine du travail, il a t
Un malade de 75 ans
constat chez cette patiente une
emphysmateux est hospitalis
lvation de la gamma-glutamylpour un ictre cutanomuqueux
transpeptidase 117 Ul/l. La
qui a
gamma G.T.:
A - Est une enzyme exclusivement dbut il y a 8 jours.
Linterrogatoire apprend
hpatique
- que cet homme se plaint dun
B - Peut tre normale chez le
prurit depuis un mois
consommateur excessif dalcool
C - Peut tre leve au cours des - que lictre a t prcd de
douleurs de lhypochondre droit
cirrhoses
D - Peut tre majore par la prise qui se sont estompes depuis
et qui irradient vers larrire en
de phnobarbital
E - Est un test utile de servage en hmiceinture droite
- que lictre a t suivi dune
boissons alcoolises
lvation thermique 375
[220]
- que ce patient prsente des
pisodes diarrhiques depuis 6
Cette patiente accepte une
semaines
hospitalisation pour cure de
- que sy associent des
dshabituation. Aprs le dbut de
pesanteurs et une sensation de
son sevrage en alcool, peuvent
difficult dvacuation gastrique.
apparatre des manifestations
cliniques en rapport avec larrt de Lexamen met en vidence
lalcool. Une dpendance lalcool - un foie augment de volume,
bord mousse, de surface
peut se traduire par:
irrgulire, de consistance
A - Tremblements des extrmits
normale,
B - Sueurs abondantes
sous lequel on palpe une grosse
C - Irritabilit
vsicule
D - Hypothermie
E - Sensation de malaise gnral - un ictre intense
- une splnomgalie modre.
Les examens biologiques
[221]
donnent les rsultats suivants
Dans le programme thrapeutique bilirubine totale 180 micromol/l
(10 fois la normale),
propos cette patiente, un
phosphatases alcalines 418 UI (4
traitement par disulfirame
fois les
(Espral) la dose de un
valeurs normales), gamma GT
comprim par jour est entrepris. Il
168 UI (entre 3 et 4 fois les
est exact que:
valeurs normales), SGPT 76 (une
A - La raction disulfirame-alcool
fois et demi la valeur normale),
saccompagne habituellement de
ractions vasomotrices importantes SGOT 84 U (2 fois la normale),
TP 65 %, albuminmie 27g11,
B - Elle peut provoquer des
cholestrolmie 8,67 mmol/l
troubles digestifs (nauses,
(3,30 g/l) marqueurs viraux de
vomissements) C - Ce type de
lhpatite = O.Hb 10,7 g/1 00m1,
raction disulfirame-alcool peut
VGM 76, leucocytes 9700 (78 %
survenir avec dautres
de polynuclaires neutrophiles).
mdicaments que le disulfirame
66

Parmi les 5 propositions

suivantes, quelle est celle
que vous retenez? Le prurit
A - Est d llvation des
phosphatases alcalines
B - Est d la prsence
des pigments biliaires
C - Est d a laccumulation
sous-cutane des acides
biliaires
D - Est un signe
dhypercholesterolmie
E - Est proportionnel
llvation des
transaminases
[223]
Les douleurs de
lhypochondre droit que
dcrit le malade voquent:
A - Une douleur radiculaire
B - Une pleurodynie
C - Une douleur biliaire
D - Un syndrome
douloureux solaire
E - Un syndrome ulcreux
[224]
Lexamen complmentaire
demander en premier est:
A - Un transit
oesogastroduodnal
B - Une artriographie
coelio-msentrique
C - Une chotomographie
du foie et des voies biliaires
D - Une duodnoscopie
E - Une cholangiographie
intraveineuse
[225]
Le(s) diagnostic(s) qui
parai(ssen)t le(s) plus
probable(s) est(sont)
A - Hpatite virale A non B
B - Ampullome vatrien
C - Cancer de la tte du
pancras
D - Cancer secondaire du
foie
E - Hpatite alcoolique
[226]
CC

douleurs abdominales
diffuses. Lexamen clinique
met en
Le diagnostic de trouble
vidence, outre le syndrome
fonctionnel intestinal est voqu
oedmato-ascitique, une
dans ce cas en
circulation collatrale, une
raison de:
hpatomgalie avec signe
A - Existence de douleurs
du glaon, et un astrixis. La
abdominales
temprature est normale, le
B - Existence de troubles du
pouls
transit
80/mn, la tension artrielle
C - Prsence de diverticules
13/8, la diurse est 400
sigmodiens
ml/24 heures. Vous tes en
D - Prsence dhmorrodes
E - Prsence dun polype rectal
possession des examens
biologiques suivants :
hmogramme, ionogramme
[229]
et cratinine
plasmatique sont normaux,
Les symptmes de troubles
fonctionnels intestinaux devraient phosphatases alcalines 650
nK, transaminases SGOT
tre amliors chez cette
350 nK,
patiente par:
A - Lexrse des diverticules du SGPT 280 nK, taux de
prothrombine 48 %,
clon sigmoide
bilirubine totale.70 mmol/l
B - Lexrse du polype rectal
C - Une normalisation du transit (bilirubine directe 35
mmol/l). Le liquide dascite
intestinal
est citrin : lexamen
D - Des antispasmodiques
cytologique du liquide de
musculotropes
E - Le traitement chirurgical des ponction met en
vidence 800 lments
hmorrodes
blancs par mm3 dont 70 %
[230]
de polynuclaires, et ne
retient aucune
Le diagnostic de cancer colique
Lmission de sang rouge par
cellule maligne. La culture
est exclu chez cette patiente
lanus peut tre d chez cette
est en cours. Les valeurs
cause de
patiente :
A - La conservation dun bon tat normales sont
A - Lanite hmorrodaire
S.G.O.T. : de 60 430 nK
gnral
B - Une autre tumeur rectale
S.G.P.T. : de 110 450 nK
B - Le lavement baryt normal
C - La diverticulose sigmodienne quelle a apport
phosphatases alcalines : de
D - Une rectocolite hmorragique
250 500 nK.
C - La rectoscopie normale
E - Une ilite terminale
D - Lexamen physique normal
[227]
Quel diagnostic pouvezE - Aucune des propositions
vous voquer?
prcdentes
A cause des rectorragies, vous
A - Une dcompensation
[231]
prescrivez cette patiente, une fois CC
oedmato-ascitique dune
connue le rsultat de la rectoscopie Monsieur X..., 56 ans, thylique
cirrhose
A - Une artriographie de la
B - Une dcompensation
chronique (160 g dalcool par
msentrique infrieure
oedmato-ascitique avec
jour) est hospitalis pour une
B - Une consultation auprs dun
infection spontane du
pousse dascite et doedmes
chirurgien
des membres infrieurs associs liquide dascite
C - Une coloscopie totale
C - Une pousse dhpatite
une diarrhe aigu
D - Une radiographie baryte de
alcoolique sur cirrhose
survenue il y a quelques jours
lintestin grle
constitue de 6 8 selles fcales D - Une tuberculose
E - Une recherche de parasites
pritonale
quotidiennes sans missions
dans les selles
E - Un syndrome hpatoanormales, et accompagnes de
Une femme ge de 45 ans, en
bonne sant apparente vient
consulter pour lapparition
rcente de rectorragies de sang
rouge mises aprs les selles,
claboussant la cuvette. Elle
na aucune douleur anale. Elle a
par ailleurs une constipation de
trs longue date alternant
avec de la diarrhe et associe
de frquentes douleurs
abdominales et des
ballonnements. Elle consomme
rgulirement des laxatifs qui
dclenchent souvent les
douleurs et la diarrhe. Elle
apporte un lavement baryt datant
de 3 ans o lon ne voit aucune
anomalie dans le clon plein de
baryte (technique standard) en
dehors de quelques
diverticules du sigmode.
Labdomen est normal lexamen
physique. A lexamen
proctologique on observe des
hmorrodes non procidentes et
une anite rouge. La rectoscopie
met en vidence un polype de 5
mm situ 6 cm de la marge
anale. Le reste de la muqueuse
est normal jusqu 16cm de la
marge anale.

[228]

67

Parmi ces lments biologiques,

quel est ou quels sont ceux qui
tmoignent dune insuffisance
hpatocellulaire?
Une exploration complmentaire
A - Hypoalbuminmie
est raliser avant la mise en
B - Baisse du TP (temps de
route du
Quick)
traitement, laquelle?
C - Augmentation des
A - Une chographie abdominale
phosphatases alcalines
B - Une srie dhmocultures
D - Diminution du facteur V
C - Une coloscopie
D - Une mise en culture de lascite E - Hyponatrmie
[236]
sur milieu de Loewenstein
E - Une ponction biopsie de foie
Parmi ces lments, quel est ou
quels sont ceux qui doivent faire
[233]
voquer un cancer du foie sur
cirrhose?
Le traitement instituer doit
A - Altration de ltat gnral
comporter une ou plusieurs des
B - Ascite sanglante se
thrapeutiques suivantes
reproduisant rapidement
A - Une antibiothrapie par voie
C - Existence dune thrombose
gnrale
porte
B - Une ponction rinjection de
D - Foie sige dun souffle
liquide dascite
systolique
C - Un traitement diurtique
E - Fivre en plateau
D - Des perfusions dacide
[237]
glutamique
E - Des corticodes
Le malade ayant t transfus
[234]
lors de sa laparotomie, quel(s)
marqueur(s)
Lastrixis est:
demandez-vous pour savoir sil
A - Un signe dencphalopathie
est porteur dune hpatite
hpatique
chronique?
B - Un signe dhypertension
A - Anticorps anti-HA de type
portale
lgM
C - Un signe rencontr dans les
B - Cytomgalovirus
carences en vitamines
C - Ag HBs
D - Un signe dintoxication
D - Ag HBe
alcoolique chronique
E - Un symptme du syndrome de E - Ac anti HBs
Korsakoff
[235]
[238]
CC
La transfusion sanguine peut
Un malade de 52 ans est rtransmettre
hospitalis pour la 3me
A - Le virus du SIDA
dcompensation dune cirrhose.
B - Lagent Delta
On note
C - Le virus B
dans ses antcdent 5 ans
D - Le virus non A non B
auparavant, un accident de la voie
E - Le virus A
publique, ayant ncessit une
[239]
laparotomie. A lexamen ltat
gnral est altr avec une fonte
En cours dhospitalisation le
des masses maigres,
malade fait une hmatmse.
labdomen est tendu, mat la
Celle-ci est suivie de coma avec
percussion.
astrixis, rigidit extrarnal
[232]

68

pyramidale, foetor
hepaticus, respiration calme
sans pause. En dehors de
lhmorragie digestive quelle
est ou quelles sont les
autres causes
dclenchantes dune telle
encphalopathie chez un
cirrhotique?
A - Insuffisance rnale
B - Hpatite alcoolique
aigu
C - Rime hypoprotidique
D - Prescription de Valium
E - Anastomose porto-cave
[240]
Ltat du malade reste
prcaire ; la recherche de
lalphafoetoprotine est
positive. Par quel(s)
examen(s) pouvez-vous
rechercher le cancer du foie
sur cirrhose chez ce
malade?
A - Artriographie coeliomsentrique
B - Cholangiographie
percutane transhpatique
C - Echographie hpatique
D - Portographie
transhpatique
E - Dosage des ACE
[241]
CC
Un homme de 45 ans
consulte pour des douleurs
pigastriques rythmes par
les repas, sans
irradiation particulire,
type de crampes. Ces
douleurs sont apparues il y
a 2 semaines
environ mais ne
saccompagnent daucune
altration de ltat gnral et
daucun
amaigrissement. Dans les
antcdents personnels de
ce malade on note
lexistence il y a 4
ans dun ulcre du bulbe
trait mdicalement par les
antihistaminiques H2
pendant 2 mois

avec un rsultat spectaculaire :

disparition totale de la
symptomatologie douloureuse en
quelques jours. Cet homme prend
2 3 fois par mois de laspirine en
raison de maux de tte.
Il fume 20 cigarettes par jour et boit
en moyenne 1/2 litre de vin par jour
(40 g dalcool par
jour). Lventualit dune rcidive
de la maladie ulcreuse est des
plus probables.

pendant 5 semaines
E - Suppression de lutilisation
daspirine
[245]

Si au bout dun traitement de 2

mois le malade continue souffrir
et sil existait toujours un ulcre
volutif, quels sont les 2
examens que vous demanderiez
dabord pour rechercher un
syndrome de Zollinger-Ellison?
A - PHmtrie gastrique
Quel examen allez-vous demander B - Chimisme gastrique avec
tude de la scrtion basale
pour faire ce diagnostic?
C - Dosage de la gastrinmie
A - Transit oesogastroduodnal
D - Exploration fonctionnelle
B - Fibroscopie gastroduodnale
pancratique
C - Chimie gastrique
E - Artriographie des artres
D - Dosage de la gastrinmie
abdominales
E - PHmtrie oesophagienne
[246]
CC
[242]
Une femme de 60 ans, pesant 67
kilos pour 1,50 mtre est
Parmi les mdicaments suivants,
adresse pour angiocholite. Son
vous considrez comme antiseul antcdent est une
scrtoire?
hystrectomie totale pratique il y
A - Phosphate dalumine
a 18 ans pour une indication
(Phosphalugel)
inconnue. Lexamen clinique
B - Sucralfate (Ulcar)
retrouve un emptement
C - Cimtidine (Tagamet)
douloureux de lhypochondre
D - Ranitidine (Azantac)
droit. un
E - Alginates (Gaviscon)
signe de Murphy. La fivre est
[243]
38. lI existe une oligurie. La
Laspirine peut tre responsable de biologie montre des signes de
cholestase. Il existe une
lsions aigus ou hmorragiques
de la muqueuse gastroduodnale. hyperleucocytose
polynuclaires.
Cette gastrotoxicit peut tre
galement le fait:
Langiocholite est dfinie par la
A - Du paractamol
squence:
B - De la noramidopyrine
A - Douleur, fivre, ictre
C - De lindomthacine
B - Fivre, douleur, ictre
D - Des benzodiazpines
C - Fivre, ictre, oligurie
E - De la phnylbutazone
D - Ictre, prurit, hpatomgalie
[244]
E - Ictre, douleur, fivre
Parmi les propositions suivantes, la
gurison de la pousse ulcreuse
[247]
peut tre favorise par:
La cholestase biologique
A - Arrt du tabac
comporte
B - Rgime sans graisses
C - Prescription de Tagamet 800 A - Augmentation des
transaminases
mg le soir pendant 6 semaines
B - Augmentation des
D - Prescription dune seule dose
phosphatases alcalines
dantiacides avant le repas midi
69

C - V.S. leve
D - Alpha 2 globulines
leves
E - Bilirubine libre leve
[248]
Quel examen
complmentaire demandezvous en premire intention?
A - Cholcystographie orale
B - Echographie
abdominale
C - Cholangiographie
rtrograde
D - Cholangiographie
transparito-hpatique
E - Laparoscopie
[249]
Statistiquement ce tableau
est d le plus souvent
A - Une mtastase
hpatique dun cancer utrin
B - Un cancer de la tte du
pancras
C - Un ampullome vatrien
D - Une lithiase vsiculaire
E - Une lithiase
choldocienne
[250]
CC
Un homme de 30 ans a
depuis 4 ans une diarrhe
faite de 3 5 selles par jour,
abondantes et
souvent dcolores. Il ny a
pas dalternance avec une
constipation et pas de
douleurs
abdominales. Il a perdu
environ 6 kg ces dernires
annes malgr la
constatation dun
oedme mallolaire
vespral rcent.
La rectoscopie est normale
et on ne dcouvre pas de
parasites lexamen des
selles. Le
lavement baryt est normal.
Le poids des selles est de
600g avec un taux de lipides
de 30 g
par 24 heures.
Des biopsies du 3me

duodnum au cours dune

endoscopie digestive haute
permettent de
faire le diagnostic datrophie
villositaire. Le diagnostic de
maladie coeliaque est port.
Les examens biologiques peuvent
dcouvrir dans ce cas:
A - Une anmie ferriprive
B - Un allongement du temps de
Quick
C - Une hyposcrtion biliaire
D - Une hypocalciurie dans les
urines de 24 heures
E - Un dfaut dabsorption du Dxylose
[251]
Le rgime sans gluten doit
comporter la suppression du ou
des aliment(s)
suivant(s)
A - Le poisson
B - Le pain
C - Les oeufs
D - La viande de boeuf
E - Les ptes alimentaires
[252]
Loedme des membres infrieurs
est dans ce cas caus par:
A - Une insuffisance rnale
fonctionnelle
B - Une insuffisance cardiaque
C - Une statose hpatique
D - Une hypoalbuminmie
E - Une carence en vitamines
[253]
La statorrhe de ce patient peut
rsulter en priorit du mcanisme
physiopathologique suivant:
A - Une acclration du transit
B - Une insuffisance pancratique
exocrine
C - Une fistule grlo-grlique
D - Un intestin congnitalement
court
E - Une rduction du nombre des
entrocytes matures
[254]

affirme par:
A - Une biopsie hpatique
B - Une biopsie jjunale
C - Un transit baryt du grle
D - Une biopsie rectale
E - Une analyse des selles
[255]
CC
Monsieur R. g de 32 ans,
maon de profession, est
hospitalis en urgence dans un
service
dORL pour un traumatisme facial
secondaire une chute.
Lexamen initial montre un
hmatome pri-orbitaire bilatral
et une fracture ouverte du
maxillaire infrieur. Lexamen ne
montre pas de signe de
localisation neurologique. Il ny a
pas de trouble de conscience. De
plus, lexamen rvle labolition
des achillens et une
hpatomgalie ferme et rgulire
de 14
cm sans reflux hpato-jugulaire. Il
ny a pas dascite mais une
discrte circulation collatrale
de type porto-cave, Il existe une
lgre trmulation. Les
radiographies de la bote
crnienne
sont normales, lalcoolmie est
2,6 g/l, les premiers rsultats du
bilan hpatique montrent
des TGO 90, des TGP 60, un
TP 30%, des plaquettes 130
g/l, le fibrinogne 4,15
g/l, La recherche de complexes
solubles est ngatives.
Chez ce patient alcoolique
chronique que vous suspectez
tre alcoolodpendant. quel
traitement du syndrome de
sevrage mettez-vous en oeuvre?
A - Rhydratation par voie
veineuse laide de glucos
isotonique
B - Vitamine Bi par voie
intramusculaire
C - Vitamine Bi en perfusion
D - Sdatifs par voie
intramusculaire

Laffection aurait galement pu tre

70

E - Sdatifs par voie

intraveineuse
[256]
Quelle est la proposition
exacte concernant la
vitamine Bi ?
A - La rhydratation
glucose chez un thylique
chronique doit tre associe
la vitamine Bi en raison du
risque dencphalopathie de
Gayet-Wernicke
B - On ne doit pas
ladministrer par voie
intraveineuse
C - Lutilisation de la
vitamine Bi est contreindique en cas
dinsuffisance
hpatique majeure
D - Lutilisation de la voie
orale est aussi efficace que
la voie parentrale E Ladministration de vitamine
Bi est contre-indique chez
la femme
enceinte
[257]
Parmi les sdatifs suivants,
vous pouvez utiliser chez ce
patient?
A - Tranxene (ampoule
20 mg)
B - Equanil I ampoule
400 mg)
C - Valium (ampoule iO
mg)
D - Atrium 300
(comprim)
E - Haldol (ampoule 5
mg/ml)
[258]
Lintervention en urgence
tant indispensable, quelle
thrapeutique utilisez- vous
pour corriger les troubles de
la coagulation?
A - Sulfate de protamine
B - Vitamine K en perfusion
C - Facteur VIII
D - Plasma frais congel

E - Cryoprcipit
[259]

suspecter un reflux gastrooesophagien.

B - PHmtrie
oesophagienne
C - Manomtrie
oesophagienne
D - Transit baryt
oesogastroduodnal
E - Scintigraphie
oesophagienne

Ce reflux gastro-oesophagien
acide peut tre prouv et
quantifi par le rsultat de:
A - Oesogastroscopie
B - PHmtrie oesophagienne
C - Scintigraphie oesophagienne
D - Transit baryt
[265]
oesogastroduodnal
E - Manomtrie oesophagienne
Cochez la ou les
[262]
complications possibles au
cours de lvolution dune
En cas de reflux gastrooesophagite peptique par
oesophagien, quel(s) est(sont)
reflux:
dans le liquide de reflux le(s)
A - Ulcre oesophagien
constituant(s) toxique(s)
B - Rupture de loesophage
agressif(s) pour la muqueuse
C - Hernie hiatale
Pour traiter Ihyponatrmie quelle(s) oesophagienne?
D - Pleursie gauche
A - Pepsine
thrapeutique(s) pouvez-vous
E - Stnose oesophagienne
B - Sels biliaires
utiliser?
[266]
C - Bicarbonates
A - Supplmentaire en NaCI par
D - Acide chlorhydrique
voie IV
Un endobrachyoesophage
E - Mucus
B - Diurtiques thiazidiques
peut venir compliquer un
[263]
C - Plasma frais congel
reflux gastro-oesophagien.
D - Diurtiques de lanse
Cochez la ou les
Le principal mcanisme antireflux propositions exactes
(furosmide dose massive en
est constitu par le sphincter
flash)
concernant cette
infrieur de loesophage (SlO).
E - Solut sal 9 % (500 ml par
complication
Chez le sujet normal, cochez la
jour)
A - Il est constitu par un
ou les propositions exactes
raccourcissement congnital
concernant ce sphincter:
de loesophage
[261]
A - Le SIO se relche la
B - Il favorise lapparition
CC
dglutition
dun carcinome pidermoide
Une femme de 62 ans consulte
au niveau du bas
pour des brlures rtrosternales, B - Le SIO a une pression
constante de 1 5 cm deau
oesophage
point de dpart
C - Le SIO est constitu par un
C - Le transit baryt
pigastrique, survenant
anneau musculaire palpable
oesophagien permet le
principalement aprs les repas,
D - La pression du SIO
diagnostic
mais rveillant quelquefois la
augmente aprs injection de
dendobrachyoesophage
patiente
gastrine
D - La muqueuse du bas
la nuit. Il nexiste pas de
E - Le SlO subit des influences
oesophage est remplace
dysphagie. On relve dans les
mdicamenteuses
par une muqueuse
antcdents une hystrectomie
[264]
glandulaire de type
pour
gastrique
fibrome lge de 38 ans, et une
Quel est lexamen pouvant
E - Il favorise lapparition
HTA modre traite par
Catapressan 1 c/jour. A lexamen permettre de mettre en vidence dun adnocarcinome au
une oesophagite peptique chez
niveau du bas oesophage
clinique, il existe une surcharge
cette patiente prsentant
[267]
pondrale (73 kg pour 1,65 m),
cliniquement une
labdomen est souple, pas
symptomatologie de reflux
En cas de reflux gastrodhpatosplnomgalie. Les
gastro-oesophagien?
oesophagien acide, quels
caractristiques de la
A - Oesophagoscopie avec
sont le ou les moyens
symptomatologie vous permettent
biopsie
thrapeutiques efficaces sur
de
Quelques jours aprs lintervention
alors que le traitement peropratoire des troubles de
coagulation tait arrt, apparat
une ascite avec hyponatrmie i25
mmol. Le patient ne prsente plus
de signes de sevrage thylique et
le bilan hpatique est inchang.
Vous pouvez prescrire
A - Rgime sans sel strict
B - Restriction hydrique
C - Aldactone 75 micronise
D - Antibiothrapie long spectre
E - Repos au lit
[260]

71

la symptomatologie?
A - Prise dalginates aprs les
repas
B - Cimtidine (Tagamet) 1 600
mg/24 h
C - Rgime sans rsidus
D - Anticholinergiques (drivs
atropiniques) aux 3 repas
E - Cholestyramine (Questran) 1
sachet chaque repas
[268]

normaux. La palpation des

fosses lombaires est normale.
Les lments biologiques ne
tmoignent que dune
hmoconcentration avec
cependant une VS leve 45
la premire heure.

Ce tableau voque une

hypothse. Laquelle?
A - Une rupture danvrysme de
laorte
B - Une perforation dulcre
Si une intervention chirurgicale
devient ncessaire pour corriger ce duodnal
C - Une carcinose pritonale
RGO,
D - Une ascite cirrhotique
quelle technique vous parat
E - Un volvulus du clon pelvien
approprie?
[270]
A - Myotomie extra-muqueuse de
Heller
Quel examen complmentaire
B - Intervention de Nissen
demandez-vous en premier?
C - Gastrectomie des 2/3 avec
A - Coloscopie
anastomose gastroduodnale
B - Echographie abdominale
D - Oesogastrectomie polaire
C - Clich sans prparation de
suprieure
labdomen
E - Vagotomie supra-slective
D - Transit aux hydrosolubles
E - Lavement opaque
[269]
[271]
CC
Une femme de 50 ans, clibataire,
Devant ce tableau, votre attitude
infirmire, ayant prsent une
thrapeutique comporte:
tuberculose pulmonaire en
A - Faire oprer la malade sans
1969 gurie par les antibiotiques
dlai et sans diagnostic
antituberculeux, se plaint depuis
B - Mettre une sonde
plusieurs mois dune
daspiration digestive
asthnie, dune anorexie, dune
C - Rhydrater
augmentation modre du volume
D - Prescrire des morphiniques
de labdomen. Elle a maigri
E - Faire un lavement
de 4 kgs. Depuis deux jours, elle
vacuateur
prsente des douleurs
[272]
abdominales assez vives, des
vomissements ftides. Une selle
Le lendemain lexamen, la
diarrhique a t mise. A
malade tant en dcubitus
lexamen, on constate des signes
dorsal, il existe des
discrets de dshydratation
zones de matit mdioextracellulaire, un abdomen
abdominales et dans les flancs.
mtoris symtrique et immobile
Ces zones de matit:
sans
A - Sont physiologiques
ondulations pristaltiques. La
B - Evoquent des nodules de
percussion retrouve des zones de
carcinose pritonale
sonorit alternant avec des
C - Peuvent tmoigner dune
zones mates. La matit hpatique
ascite cloisonne
est prserve. Il ny a pas de
D - Peuvent tmoigner dun
circulation collatrale, ni
doedme des membres infrieurs. pneumopritoine
Les touchers pelviens semblent
72

E - Peuvent tmoigner de
dilatation des anses
intestinales
[273]
CC
Un homme de 35 ans est
hospitalis en urgence pour
des douleurs abdominales
et un ictre.
Dans les antcdents on
note une intoxication
alcoolique de 180 g par jour
depuis plus de 5
ans. Lexamen lentre
montre un malade en
mauvais tat gnral, avec
ictre cutano muqueux Il a
maigri de 3 kg depuis 2
mois. Lexamen de
labdomen montre une
hpatomgalie de 18cm sur
la ligne mdio-claviculaire et
une splnomgalie. Il ny a
pas
dascite. Le bilan biologique
montre une anmie
macrocytaire, une
hyperamylasmie 4 fois la
normale, une cholestase
avec des phosphatases
alcalines 3 fois la normale
et une
hyperbilirubinmie 10 fois
la normale. Les
radiographies dabdomen
sans prparation ne
montrent ni pneumopritoine
ni niveaux liquides, mais des
calcifications en regard de la
1re
vertbre lombaire. Une
chotomographie ralise
en urgence montre une
dilatation importante
des voies biliaires et une
augmentation de volume de
la tte du pancras.
Indiquez le diagnostic le
plus probable:
A - Une pancratite aigu
ncrotico-hmorragique
B - Une hpatite alcoolique
aigu

C - Une cholcystite
D - Une pousse aigu sur
pancratite chronique
E - Un cancer de la tte du
pancras
[274]
Prcisez le mcanisme probable
de lictre:
A - Infectieux
B - Compression du bas
choldoque
C - Obstacle lithiasique de la voie
biliaire principale
D - Atteinte du parenchyme
hpatique par lalcool
E - Lithiase du canal de Wirsung
[275]
Indiquez le traitement que vous
conseillez pour supprimer cet
ictre?
A - La ponction-drainage
percutane des voies biliaires
B - La sphinctrotomie
endoscopique
C - La prescription de vitamine Bi
associe larrt de lintoxication
alcoolique
D - La drivation chirurgicale de la
voie biliaire
E - Linstillation endoscopique de
cholrtiques
[276]
Indiquez parmi les suivants le
diagnostic quvoque chez ce
patient la prsence
dune splnomgalie:
A - Une septicmie
B - Une hpatite virus
C - Une hypertension portale
segmentaire
D - Une atteinte hmatologique
alcoolique
E - Une thrombose de lartre
splnique
[277]
CC
Un homme de 54 ans, porteur
dune lithiase biliaire
connue,thylique chronique
prsente
depuis 24 heures un syndrome

douloureux pigastrique
dapparition brutale accompagn
de
vomissements.
Lorsque vous lexaminez vous
notez:
- Une TA systolique 8 cmHg
- Une tachycardie = 11 2/mn
- Une polypne
- Lauscultation cardiaque est
normale
- Lexamen de labdomen montre
que ce dernier respire mais vous
notez quelques tches
ecchymotiques pri-ombilicales.
La palpation met en vidence un
mtorisme, une lgre dfense
diffuse tout labdomen
sans contracture. La temprature
est 378
Les touchers pelviens sont
normaux.
Vous voquez le diagnostic de
pancratite aigu.

B - lonogramme sanguin
C - Cratininmie
D - Calcmie
E - Gamma-glutamyltranspeptidases
[280]

QueI(s) argument(s) est(sont) en

faveur du diagnostic de
pancratite aigu?
A - Lithiase biliaire connue
B - Absence de contracture
abdominale
C - Baisse de la T.A.
D - Ethylisme avr
E - Taches ecchymotiques priombilicales
[278]

[281]

A quel(s) examen(s)
complmentaire(s) pouvez-vous
faire appel pour tayer votre
diagnostic?
A - Echographie abdominale
B - Artriographie coeliomsentrique
C - Abdomen sans prparation
D - Fibroscopie
oesogastroduodnale
E - Transit gastroduodnal aux
hydrosolubles
[279]
Lvolution de la maladie
pancratique fait appel la
surveillance de:
A - Transaminases sriques
73

Dans ce cas, vous

prconisez
systmatiquement:
A - Surveillance de llectroencphalogramme afin de
dpister les troubles de la
conscience
B - Mise en place dun
cathter veineux
C - Mise en place dune
sonde nasogastrique
D - Mise en place dune
sonde vsicale demeure
E - Mise en place dun
cathter intra-artriel pour
surveillance continue de la
tension artrielle

La surveillance tant en
route, les principes du
traitement incluent de faon
systmatique
A - Le remplissage
vasculaire pour lutter contre
le choc et les troubles
ioniques
B - La prescription de
morphinomimtiques pour
lutter contre la douleur
C - Des vasopresseurs
D - Une corticothrapie
importante
E - Des anti-histaminiques
[282]
Lintervention chirurgicale
sera dcide
A - De principe en urgence
B - Devant lapparition dun
tableau pritonal aigu
C - Devant la constitution
dun tableau angiocholitique
typique avec calcul du
choldoque la
cholangiographie
D - Dans la crainte de

laisser se constituer une

pancratite chronique E - Devant
lapparition dun panchement
pleural gauche
[283]
CC
Un homme de 30 ans est
hospitalis pour une altration de
ltat gnral (amaigrissement de
6 kg), installe en deux mois,
accompagne de nauses et dun
endolorissement de
lhypochondre droit.
Dans les antcdents, on relve
une gastrectomie des deux tiers, il
y a 5 ans, pour un ulcre
gastrique. Linterrogatoire rapporte
la notion dune alcoolisation
excessive (2 litres de vin, 2 4
apritifs, 2 verres de bire par
jour). A lexamen clinique, vous
constatez la prsence dune
hpatomgalie ferme lisse,
sensible, accompagne dun
subictre et dune fbricule 38
degrs. Il existe quelques
angiomes stellaires thoraciques. Il
ny a pas dautres anomalies
cliniques.
Vous retenez en faveur du
diagnostic dhpatite alcoolique
aigu:
A - Lge du malade
B - La fbricule
C - Les angiomes stellaires
D - Lhpatomgalie sensible
E - Le subictre
[284]

vin stimule la vitesse doxydation

de lthanol au niveau du foie
[285]
Lhmogramme initial est le
suivant:
- hmaties:4 850000/mm3
- hmoglobine:130 glI
- VGM:107 microns cubes
- leucocytes:1 1 000/mm3 dont
85 % de PN
- plaquettes:50 000/mm3.
Vous en concluez que:
A - La macrocytose est un
stigmate biologique frquent de
lalcoolisation excessive
B - Le dficit nutritionnel
habituellement incrimin dans la
macrocytose observe dans
alcoolisme est la carence en
totales
C - La macrocytose observe
chez ce malade peut tre en
rapport avec ses antcdents de
gastrectomie
D - Lors du sevrage, le VGM
revient la normale, rapidement,
en moins dune semaine
E - La thrombopnie est une
complication possible de
lingestion aigu dalcool
[286]

Le dosage des transaminases

donne le rsultat suivant:
<SGOT (ASAT): 110 Ul/l <SGPT (ALAT): 90 Ul/l.
Une biopsie hpatique est
pratique. Vous retenez en
Le vin est la boisson alcoolise la
faveur dune hpatite alcoolique
plus consomme par ce patient et il aigu?
est
A - Une lvation modre des
exact que:
transaminases avec un taux de
A - 1 litre de vin 12 contient 96 SGOT suprieur SGPT
g dalcool pur
B - La baisse des lymphocytes
B - 1 litre de vin 10 apporte 320 circulants
kilocalories
C - Des lsions hpatiques
C - La teneur en glucides du vin
prdominant dans la rgion prirouge ordinaire est leve, de
lobulaire
lordre de 40 g/l
D - Un infiltrat inflammatoire
D - Le principal composant toxique polynuclaires
du vin est lthanol
E - La prsence de corps hyalins
E - La consommation rgulire de de Mallory
[287]
74

Au terme du bilan initial, le

diagnostic dhpatite
alcoolique aigu est pos
chez ce malade. Lvolution
peut se faire vers:
A - Aggravation durant les
premiers jours
dhospitalisation malgr le
traitement
B - Survenue dune
encphalopathie hpatique
mortelle
C - Hmorragie digestive
par hypertension portale
D - Gurison totale, sans
squelles, y compris au plan
histologique
E - Evolution certaine vers
la cirrhose en cas de
poursuite de lalcoolisation
excessive
[288]
CC
Une femme de 44 ans,
obse et multipare, porteuse
dune lithiase vsiculaire
connue depuis
un an, vient consulter pour
une douleur svre de
lhypochondre droit voluant
depuis 6
heures environ. Sa
temprature est 38 et,
lexamen, son tat gnral
parat trs altr,
vous notez un ictre
conjonctival et la palpation
de lhypochondre droit une
dfense et une
violente douleur.
A lexamen, il ny a pas de
syndrome occlusif. Sa
tension artrielle,
habituellement 14/8 est
12.5/8. Le reste de lexamen
est sensiblement normal.
Parmi les examens suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux)
qui est(sont) utile(s) en
urgence?
A - Amylasmie
B - N.F.S.

[292]
CC
Un homme atteint de maladie
coeliaque est rhospitalis pour
diarrhe et amaigrissement fin
septembre 1989. Il a perdu 9kg
en 3 mois. Ag de 36 ans,
Les examens que vous avez
mesurant 1, 74m, il atoujours t
demands ne permettent pas de
un gros mangeur. Son poids
faire un diagnostic. Comme vous
maximum, avant sa maladie
pensez une cholcystite aigu
coeliaque, a t 61 kg lge de
lithiasique, vous demandez une
chotomographie. Parmi les signes 26 ans, 6 mois aprs avoir arrt
la comptition (il jouait au tennis
suivants quel est celui qui
de table). Sa mre pse environ
permettra de confirmer ce
50kg pour 1,68 met son pre
diagnostic?
66kg pour 1,76 m.
A - Elargissement de la tte du
La maladie coeliaque t
pancras
dcouverte il y a 4 ans et le
B - Dilatation des voies biliaires
malade a suivi depuis trs
intra-hpatiques
troitement son rgime sans
C - Epaississement de la paroi
gluten. A linterrogatoire il ne
vsiculaire
D - Lacunes htrognes dans le prend aucun mdicament. Il est
manifestement un peu dprim et
foie droit
met ceci sur le compte de son
E - Aucune des propositions cichec ses examens de Facult
dessus
de la session de Juin. La diarrhe
[290]
dure depuis 3 semaines, faite de
Le diagnostic de cholcystite aigu 2 3 selles molles et collantes,
assez abondantes, par jour.
tant confirm, quelles sont la ou
Lexamen clinique ne met en
les
vidence aucun lment
possibilit(s) thrapeutique(s)?
particulier en dehors de la
A - Glace + antispasmodiques
B - Cholcystectomie en urgence maigreur vidente, Il ny a pas de
fivre. Le poids corporel de cet
C - Antibiotique puis acide
homme est de 50 kg. Les dbits
ursodsoxycholique
D - Cathtrisme rtrograde suivi fcaux quotidiens (recueil de 3
jours) sont les suivants : poids =
de sphinctrotomie endoscopique
560g azote = 3g, lipides = 15g,
E - Anastomose choldocoglucides (fibres alimentaires non
duodnale
doses) = 40g par jour.
[291]
Biologiquement on note les faits
suivants VS = 3 (1re h),
La malade refuse lhospitalisation
fibrinmie = 2,5 g/l, protine C
et tout traitement. Trois jours
ractive = 0,001 g/l, natrmie =
aprs, elle est hospitalise en
140 mmol/l, kalimie = 3,5 mmol,
urgence pour tat de choc toxiprotidmie = 60g/l, albuminmie
infectieux avec contracture
= 30g/l, pr-albuminmie
abdominale diffuse. Quel
(thyroxine binding pr-albumine)
diagnostic peut-on voquer?
= 0,23 g/l (N > 0,26 gIl).
A - Pancratite aigu
B - Ulcre perfor
Interrogatoire alimentaire:
C - Pritonite biliaire
protides = 60 g, lipides = 81 g,
D - Ilus biliaire
glucides = 250g par jour (dont
E - Angiocholite ictro-urmigne fibres alimentaires = 20g/l,
lactose (lait) = 20g/l).
C - Abdomen sans prparation
D - Cholcystographie per os
E - Artriographie coeliomsentrique
[289]

75

Ce malade a perdu du poids

pour la ou les raisons
suivantes:
A - Il a une maladie
coeliaque
B - Il a actuellement une
malabsorption gravissime
portant uniquement sur les
graisses
C - Il a actuellement une
malabsorption gravissime
portant sur les 3 principaux
macro-nutriments
D - Il ne suit pas du tout son
rgime sans gluten
E - Il ne mange pas assez
[293]
Les ingesta nergtiques
prsents sont de:
A - 3 642 Kcal/j
B - 3 673 Kcal/j
C - 2 698 Kcal/j
D - 1 969 Kcal/j
E - 1 814 Kcal/j
[294]
Les entres nergtiques,
eu gard la dperdition
nergtique fcale, sont de:
A-3 114
B - 1 600
C - 2 999
D - 2 841
E - 1 968
[295]
CC
Un homme atteint de
maladie coeliaque est
rhospitalis pour diarrhe
et amaigrissement fin
septembre 1989. Il a perdu
9kg en 3 mois. Ag de 36
ans, mesurant 1, 74m, il
atoujours t un gros
mangeur. Son poids
maximum, avant sa maladie
coeliaque, a t 61 kg
lge de 26 ans, 6 mois
aprs avoir arrt la
comptition (il jouait au
tennis de table). Sa mre
pse environ 50kg pour 1,68
met son pre 66kg pour

1,76 m.
La maladie coeliaque t
dcouverte il y a 4 ans et le malade
a suivi depuis trs troitement son
rgime sans gluten. A
linterrogatoire il ne prend aucun
mdicament. Il est manifestement
un peu dprim et met ceci sur le
compte de son chec ses
examens de Facult de la session
de Juin. La diarrhe dure depuis 3
semaines, faite de 2 3 selles
molles et collantes, assez
abondantes, par jour.
Lexamen clinique ne met en
vidence aucun lment particulier
en dehors de la maigreur vidente,
Il ny a pas de fivre. Le poids
corporel de cet homme est de 50
kg. Les dbits fcaux quotidiens
(recueil de 3 jours) sont les
suivants : poids = 560g azote = 3g,
lipides = 15g, glucides (fibres
alimentaires non doses) = 40g par
jour.
Biologiquement on note les faits
suivants VS = 3 (1re h), fibrinmie
= 2,5 g/l, protine C ractive =
0,001 g/l, natrmie = 140 mmol/l,
kalimie = 3,5 mmol, protidmie =
60g/l, albuminmie = 30g/l, pralbuminmie (thyroxine binding
pr-albumine) = 0,23 g/l (N > 0,26
gIl).
Interrogatoire alimentaire: protides
= 60 g, lipides = 81 g, glucides =
250g par jour (dont fibres
alimentaires = 20g/l, lactose (lait) =
20g/l).
Parmi les propositions suivantes, il
est exact que
A - Il a une malabsorption
protidique, et la maladie coeliaque
ne peut pas en rendre compte
B - Il ny a pas de malabsorption
lipidique, eu gard lnorme
quantiti de graisses ingres par
le patient
C - Il a une malabsorption
glucidique modre et la maladie
coeliaque peut en rendre compte
D - La dperdition nergtique
fcale, nettement suprieure 500
Kcal/jour prouve que le malade

ment et quil ne suit pas son

rgime sans gluten
E - Il ny a pas, priori, de
pathologie inflammatoire (cancer,
infection profonde) car les
apports nergtiques sont
insuffisants
[296]
CC
Un homme atteint de maladie
coeliaque est rhospitalis pour
diarrhe et amaigrissement fin
septembre 1989. Il a perdu 9kg
en 3 mois. Ag de 36 ans,
mesurant 1, 74m, il atoujours t
un gros mangeur. Son poids
maximum, avant sa maladie
coeliaque, a t 61 kg lge de
26 ans, 6 mois aprs avoir arrt
la comptition (il jouait au tennis
de table). Sa mre pse environ
50kg pour 1,68 met son pre
66kg pour 1,76 m.
La maladie coeliaque t
dcouverte il y a 4 ans et le
malade a suivi depuis trs
troitement son rgime sans
gluten. A linterrogatoire il ne
prend aucun mdicament. Il est
manifestement un peu dprim et
met ceci sur le compte de son
chec ses examens de Facult
de la session de Juin. La diarrhe
dure depuis 3 semaines, faite de
2 3 selles molles et collantes,
assez abondantes, par jour.
Lexamen clinique ne met en
vidence aucun lment
particulier en dehors de la
maigreur vidente, Il ny a pas de
fivre. Le poids corporel de cet
homme est de 50 kg. Les dbits
fcaux quotidiens (recueil de 3
jours) sont les suivants : poids =
560g azote = 3g, lipides = 15g,
glucides (fibres alimentaires non
doses) = 40g par jour.
Biologiquement on note les faits
suivants VS = 3 (1re h),
fibrinmie = 2,5 g/l, protine C
ractive = 0,001 g/l, natrmie =
140 mmol/l, kalimie = 3,5 mmol,
protidmie = 60g/l, albuminmie
= 30g/l, pr-albuminmie
76

(thyroxine binding pralbumine) = 0,23 g/l (N >

0,26 gIl).
Interrogatoire alimentaire:
protides = 60 g, lipides = 81
g, glucides = 250g par jour
(dont fibres alimentaires =
20g/l, lactose (lait) = 20g/l).
Parmi les propositions
suivantes, il est exact que
A - Cet homme a une
certaine maigreur et il existe
une note familiale de
maigreur constitutionnelle
B - La dponse nergtique
de repos de cet homme est
trs certaiement infrieure
900 KcIj, senon il ne
maigrirait pas
C - La dpense nergtique
globale de la journe doit
tre trs certainement
suprieure 3 400 Kcal/j,
pour que cet homme ait
perdu 9 kg en 3 mois.
D - Cet homme est bien un
gros mangeur, comme le
confirme linterrogatoire
alimentaire actuel
E - Ses apports glucidiques
reprsentent plus de 50 %
de lapport nergtique total
[297]
Parmi les propositions
suivantes, il est exact que
A - Une potidmie basse
est un excellent marqueur
de la dnutrition
B - Une albumine basse est
un bon marqueur de
dnutrition prolonge
C - Un bon tmoin de la
longue dure de dnution
est aussi la protine de
transport du rtinol (rtinalbinding protein)
D - La pr-albumine basse
prouve quil ny a pas de
syndrome inflammatoire E La transferrine est un
marqueur nutritionnel de
demi-vie denviron 8 jours
chez lhomme

[298]
CC
Une malade ge de 38 ans a fait
une crise douloureuse
paroxystique de lhypocondre droit,
irradiant en arrire la base
thoracique droite et lpaule
droite. On a dcouvert 2 ans plus
tt une micro-lithiase vsiculaire
loccasion dune premire crise.
Elle est calme par la prise
de Spasfon. Le lendemain la
temprature est 39 et elle est
hospitalise. On constate
lentre un subictre conjonctival et
une douleur provoque de la
rgion sous-costale
augmentant linspiration profonde
sans vritable dfense. Lpigastre
est galement
douloureux et la malade signale
que la douleur irradie maintenant
la base thoracique gauche.
Les urines sont fonces et rares.
Lchographie retrouve une microlithiase vsiculaire et un
choldoque de 10 mm de diamtre
sans dilatation des voies biliaires
intra-hpatiques et sans
image de calcul.
La biologie montre
- Bilirubine totale : 95 micromol/l
- Bilirubine directe : 80 micromol/l
- Phosphatases alcalines : 380 Ul/l
(Normale < ou.= 85) f
- Gamma GT 650 Ul/l (Normale <
ou = 47)
- Transaminases (SGOT) : 90 Ul/l
(Normale < ou = 40)
- Amylasmie : 600 Ul/l (Normale <
ou = 150)
- Cratinmie : 250 mcmol/1
(Normale < ou = 88
- Leucocytose : 15 000 x 106/1 (85
% de polynuclaires)
- Terrain : il sagit dune femme
active, qui soccupe de ses quatre
enfants, 1,60 m, 65 kg
Le tableau que prsente cette
malade correspond:
A - A une cholcystite aigu
B - A une angiocholite
C - A une pancratite ncrosante
D - A une hpatite

E - A un ilus biliaire
[299]
Parmi les lments biologiques
suivants de l, quel est ou quels
sont
celui ou ceux en faveur du
caractre cholestatique de
lictre?
A - Laugmentation des Gamma
GT
B - Laugmentation de
lamylasmie
C - Laugmentation des
transaminases
D - Laugmentation des
phosphatases alcalines
E - Laugmentation de la
bilirubine directe
[300]

[302]
Le ou les risques volutifs
est ou sont chez cette
malade
A - La pancratite aigu
B - La septicmie
C - La pritonite per
perforation vsiculaire
D - Lilus biliaire
E - Linsuffisance rnale
aigu
[303]

Parmi les propositions

thrapeutiques suivantes,
laquelle vous parat la plus
adapte?
A - Dialyse rnale antibiothrapie - intervention
chirurgicale
B - Antibiothrapie et
Concernant le bilan radiologique
surveillance
et chographique quelle est ou
C - Antibiothrapie quelles sont la, ou les
ranimation - intervention
propositions exactes?
chirurgicale
A - Labsence de calcul
D - Antibiothrapie choldocien visible en
ranimation chographie signe la vacuit de
sphinctrotomie
la voie biliaire principale
endoscopique
B - Lchographie peut tre
E - Antibiothrapie utilement complte ici par une
aspiration gastrique cholangiographie
ranimation - surveillance
C - La cholangiographie
rtrograde simpose pour prciser [304]
le diagnostic
Si une intervention
D - Lchographie doit tre
chirurgicale est dcide, le
complte par un scanner
chirurgien ralisera
pancratique
obligatoirement:
E - Les lments apports au
A - Une cholcystectomie
dossier sont suffisants pour
B - Une pancratectomie
porter une indication
C - Une anastomose biliothrapeutique
digestive
[301]
D - Une dsobstruction de
Cette malade prsente un ou des la voie biliaire principale
E - Une exploration
signes de gravit, lequel ou
radiologique de la voie
lesquels?
biliaire principale
A - La temprature 39
B - Lirradiation scapulaire droite [305]
CC
C - Llvation de la cratinine
Une femme de 78 ans,
srique
autonome et alerte, est
D - Loligurie
hospitalise pour une
E - Laugmentation des
tumfaction douloureuse
phosphatases alcalines
de laine droite.
77

une intensit forte, elles sont

continues, sans paroxysme.
Elles sont diurnes et
nocturnes, Il ny a pas de
position
antalgique. Le patient boit
rgulirement 90 g dalcool
par jour depuis 15 ans, et
fume
rgulirement deux paquets
de cigarettes par jour. A
lexamen clinique, il existe
un point
Dans le cas clinique propos la
conduite pratique comportera une douloureux sous-costal
gauche. Le malade est
des attitudes suivantes
ictrique. Il signale que ses
A - La mise en place dune
urines sont
sonde naso-gastrique et une
fonces et ses selles
surveillance
B - Une intervention chirurgicale dcolores. Le reste de
lexamen clinique est
immdiate
Le tableau prsent par cette
normal. Les
C - Une intervention aprs 48
patiente correspond :
transaminases, et
heures de prparation
A - Une occlusion du grle sur
llectrophorse des
D - Une tentative de rduction
bride
protines sont normales. La
par manoeuvres externes
B - Un adno-phlegmon de laine
E - Une laparotomie exploratrice bilirubine totale est dix
C - Une hernie crurale trangle
fois le taux normal. Le TP
D - Une hernie inguinale trangle par voie mdiane cheval sur
est 60 %.
lombilic
E - Une piplocle
[310]
[306]
Le type smiologique des
Parmi les propositions techniques douleurs dcrites dans ce
La ligne de Malgaigne:
tableau est celui des
suivantes, laquelle est la plus
A - Spare ltage inguinal de
douleurs
adapte au cas clinique
ltage crural
A - De la colique hpatique
prsent?
B - Correspond au bord infrieur
A - Abaissement conjoint-arcade B - Du syndrome ulcreux,
du tendon conjoint
duodnal
crurale par voie inguinale
C - Est tendue de lpine iliaque
C - Du syndrome ulcreux
(Bassini)
antro-suprieure lpine du
par maladie de ZollingerB - Pice de Mersilne par voie
pubis
Ellison
inguinale
D - Correspond au trajet des
C - Abaissement conjoint 000per D - De la pancratite
vaisseaux fmoraux
E - De la colique
E - Correspond larcade crurale par voie inguinale (Mac Vay)
nphrtique gauche
D - Fermeture de lorifice crural
(rflexion des fibres du muscle
[312]
par voie crurale
oblique externe)
E - Fermeture de lorifice inguinal
Parmi les examens
profond par voie inguinale
[307]
paracliniques suivants, quel
est celui qui permet en
Parmi les structures suivantes, le
[311]
premier lieu de prciser le
CC
canal crural est dlimit par:
mcanisme de lictre?
Monsieur X..., 49 ans, consulte
A - Le tendon conjoint
A - Biopsie hpatique
pour une perte de poids rcente
B - Les vaisseaux fmoraux
B - Transit gastro-duodnal
(15 kg en trois mois), une
C - Le ligament de 000per (crte
C - Cholangioanorexie et des douleurs
pectinale)
abdominales. Il sagit de douleurs wirsungographie
D - Le fascia transversalis
endoscopique
de sige pigastrique, irradiant
E - Le muscle droit de labdomen
D - Cholangiographie intradans Ihypochondre gauche et
[308]
veineuse sous perfusion
dans le dos. Ces douleurs ont
Linterrogatoire retrouve la notion
ancienne dune tumfaction de
mme
sige, qui sest rduite jusqu
prsent avec des bruits hydroariques. Elle prsente des
vomissements deux heures aprs
le dbut des troubles et elle signale
un arrt des gaz aprs
lmission dune selle diarrhique.
Lexamen retrouve une tumfaction
douloureuse, situe sous la ligne
de Malgaigne non
rductible, non expansive la toux.
Les radiographies dabdomen sans
prparation montrent
quelques niveaux liquides avec un
grle modrment dilat.

La hernie crurale externe

A - Se rencontre souvent chez le
jeune enfant
B - Est une hernie congnitale
C - Est la forme anatomoclinique qui se complique le plus
dtranglement
D - Se rencontre surtout chez
lhomme
E - Peut tre oblique externe
[309]

78

E - Echotomographie
hpatobiliaire et pancratique
[313]

Les examens complmentaires

ont conclu un syndrome
carcinodien,

Laspect dcolor des selles chez

ce malade est expliqu par:
A - Une diminution de la
concentration des sels biliaires
dihydroxyls dans les selles
B - Une diminution de la
concentration de lacide cholique
dans les selles
C - Une augmentation du
stercobilinogne fcal
D - Une maldigestion lipidoprotidique
E - La diminution du
stercobilinogne fcal
[314]

Quels sont les 2 examens

complmentaires qui vont
permettre chez cette
patiente dorienter le diagnostic?
A - Gastrinmie
B - Srotoninmie
C - 5 HIAA urinaire
D - Clairance de lalpha-1antitrypsine
E - Breath-test au glycocholate
marqu
[316]

Labaissement du taux de
prothrombine est
vraisemblablement secondaire :
A - Lthylisme chronique
B - Laugmentation de la la
bilirubine conjugue dans le sang
C - Lamaigrissement de 15 kg en
trois mois
D - Une carence alimentaire
E - La cholestase extra hpatique
[315]
CC
Une femme de 50 ans, consulte
pour lapparition depuis 6 mois de
crampes abdominales et
de diarrhes post-prandiales
imprieuses. Linterrogatoire note
par ailleurs la notion dune
perte de poids infrieure 2 kg,
dune mnopause rcente avec
bouffes de chaleur. Pas
daltration de ltat gnral mais il
existe une hpatomgalie ferme.
Examens complmentaires
Hmogramme:
- hmoglobine 130 gIl
- rythrocytes 4 x 10 exposant
6/mm3
- calcmie 100 mg/l
- VGM 85 micro 3
- albuminmie 40 g/1
Poids des selles 400 g/24 h; le
temps de transit oro-anal du carmin
se fait en 4 heures,

Quelle est la localisation la plus

frquente des tumeurs
carcinodes avec
syndrome carcinodien?
A - Estomac
B - Duodnum
C - Grle
D - Colon
E - Appendice
[317]
Quel est chez cette patiente le
premier examen raliser la
recherche de mtastases?
A - Artriographie coeliomsentrique
B - Radio du crne
C - UIV
D - Echographie abdominale
E - Scanner abdominal
[318]
Les 2 anomalies biologiques
vocatrices de mtastases
hpatiques chez cette patiente
sont laugmentation de:
A - Transaminases
B - 5-nuclotidases
C - Phosphatases alcalines
D - Gamma GT
E - Bilirubine conjugue

sur ltat gnral

C - La prsence dans les
selles de dbris vgtaux
D - Lchec des
ralentisseurs du transit
E - Le caractre postprandial
[320]
Les causes des diarrhes
dorigine endocrinienne
comportent:
A - Lhyperthyrodie
B - Le syndrome de
Zollinger-Ellison
C - Les
phochromocytomes
D - Le syndrome de Verner
Morrisson (cholra
pancratique)
E - Le cancer mdullaire de
la thyrode
[321]
CC
Une jeune fille de 18 ans est
amene par son fianc alors
quelle vient dingrer, dans
un but
de suicide, un produit
caustique utilis pour
dboucher les viers. Elle
est agite, dyspnique
et lgrement cyanose.
Elle a une sialorrhe
hmorragique et des
douleurs thoraciques. Son
pouls est l2OImin, sa
tension artrielle 10/7cm
Hg, sa temprature est
normale.

[319]

A ce stade, lattitude
thrapeutique comporte:
A - Une trachotomie
B - Une transfusion
sanguine
C - Des antalgiques
D - Une aspiration gastrique
E - Une oxygnothrapie
[322]

Les diarrhes motrices sont

caractrises par
A - Des selles graisseuses
B - Labsence de retentissement

Le(s) geste(s) viter

inclue(nt)
A - Faire vomir
B - Lavage gastrique

79

C - Donner des pansements

gastriques
D - Neutraliser le caustique par de
1H01
E - Mettre la malade demi-assise
[323]
On doit rechercher:
A - Un emphysme sous-cutan
B - Une contracture abdominale
C - Une diarrhe sanglante
D - Des rles bronchiques
E - Un oedme laryng
[324]
Lendoscopie digestive haute en
urgence:
A - Est utile aux dcisions
thrapeutiques
B - Ne doit pas dpasser
loesophage
C - A pour but de rechercher une
perforation
D - Permet de dilater loesophage
E - Sert vacuer le caustique
[325]

conduite par le SAMU. Elles est

ple, couverte de sueurs, se
plaint davoir soif, et dcrit une
douleur sous-costale gauche
irradiant en bretelle. Il y a une
certaine dfense la palpation
de
lhypocondre gauche le toucher
rectal est modrment
douloureux.
La patiente na pas dantcdent
pathologique notable, elle na
jamais t opre; elle a men
trois grossesses terme, ses
trois enfants sont en bonne
sant. Une carte de groupe
sanguin
tabli la fin de sa premire
grossesse porte les mentions :
groupe Ai, rhsus positif - 1re
dtermination.

On voque le diagnostic
dhmopritoine par rupture de la
rate. En dehors de lexamen
local, lapprciation de
limportance et du retentissement
gnral de cette hmorragie se
base linstant de larrive sur:
Le traitement est assur par:
A - Les caractres du pouls
A - Un rgime sans rsidus
B - Les chiffres tensionnels
B - Un rgime lact
C - Un rgime pauvre en protines C - Lhmatocrite
D - Le taux dhmoglobine
D - Une gastrostomie
E - Le dosage du fer srique
dalimentation
E - Une nutrition parentrale totale [328]
[326]
Ds larrive, on prlve du sang
Le risque de stnose ultrieure de en vue de divers examens
biologiques. Parmi ces examens,
loesophage est dautant plus
il faut ncessairement inclure
grand que
A - Une mesure isotopique de la
A - Les lsions oesophagiennes
volmie
sont plus tendues
B - Une mesure de la vitesse de
B - Les lsions oesophagiennes
sdimentation globulaire
sont plus profondes
C - Une deuxime dtermination
C - Les lsions oesophagiennes
du groupe ABC et rhsus
sont circonfrencielles
D - Une recherche dagglutinines
D - Les lsions buccales initiales
irrgulires
sont plus importantes
E - Un test de Coombs direct
E - La tentative de suicide a eu
lieu jeun
[327]
[329]
CC
Une femme de 28 ans, victime 1/2 Aprs avoir maintenu la volmie
par perfusion de
heure plus tt dun accident
macromolcules, on transfuse en
dautomobile, arrive lhpital
80

mme temps quon pratique

la splnectomie Quel type
de transfusion choisissezvous ?
A - Sang total conserv
B - Sang total frais
C - Concentrs
rythrocytaires
D - Concentrs
rythrocytaires et de
leucocytes
E - Plasma frais congel
[330]
Aucun incident notable nest
survenu pendant
linterventio. Lopre entre
en salle de rveil avec une
tension artrielle 14/8. Un
dernier sac de sang a t
branch ce moment. Une
demi-heure plus tard,
surviennent de violents
frissons et une lvation
thermique 40,2C ; la
tension artrielle est 15/9.
lI ne vient pas de sang par
les drains. La diurse est
conserve. Lhypothse la
plus probable est celle
A - Dune incompatibilit
ABC
B - De la prsence chez la
patiente dagglutinines
irrgulires antirythrocytes
C - De la prsence
danticorps anti-HLA
D - Dune thrombose aigu
post splnectomie
E - Dune souillure
bactrienne du sac
[331]
Devant cet incident, il faut
A - Contrler les groupes
HLA du donneur et du
receveur
B - Recontrler les groupes
rythrocytaires du sac et de
lopre
C - Injecter un antibiotique
D - Injecter du chlorure de
potassium
E - Injecter de lhparine
[332]

CC
Une femme de 60 ans est
hospitalise pour une anmie 60
g dhmoglobine/l dcouverte
devant une asthnie et dyspne
deffort dapparition rcente.
Linterrogatoire ne retrouve aucun
antcdent, en dehors de brlures
rtrosternales anciennes
et intermittentes. Il ny a pas eu de
saignement extrioris.
Une dysphagie rcente,
douloureuse est apparue depuis 8
jours. La fibroscopie gastrique
rvle une oesophagite sur 5 cm,
au dessus dune hernie hiatale.

D - Varices oesophagiennes
E - Lendobrachyoesophage
[335]

Quel type dintervention

chirurgicale pourrait tre
propos?
A - La vagotomie tronculaire
B - La vagotomie supraslective
C - Lantrectomie-vagotomie
tronculaire
D - La rsection du 1/3 infrieur
de loesophage
E - La rduction chirurgicale de
la hernie hiatale avec montage
anti-reflux
[336]
CC
En faveur dun saignement
Un homme de 65 ans, est
chronique, vous retenez:
hospitalis pour la troisime
A - La microcytose
dcompensation ictro oedmato
B - Labaissement de la capacit
totale de fixation de la sidrophiline ascitique dune cirrhose connue
dtiologie imprcise. Le patient
C - Leffondrement de la
est calme et obnubil.
ferritinmie
Lexamen clinique retrouve un
D - La rticulocytose leve
astrixis, une ascite abondante,
E - Labaissement du taux de fer
des oedmes des membres
srique
infrieurs remontant jusquaux
bourses, un ictre franc cutano[333]
muqueux, une circulation
collatrale cave infrieure, un
Parmi les aliments ou
mdicaments suivants, qui peuvent pigastre douloureux la
palpation, un souffle cardiaque
favoriser le reflux gastrosystolique 2/6. Au toucher rectal,
oesophagien et doivent donc tre
les selles sont noires et
dconseills, vous retenez:
gluantes(melena). La
A - Anticholinergiques
temprature
B - Le caf
est 37,8C.
C - Le chocolat
D - Le mtoclopramide
Quel est, parmi les suivantes, la
E - Les bta-bloquants
cause de la dcompensation qui
[334]
est la plus probable chez ce
patient?
Un traitement antiscrtoire est
A - Pousse dhpatite
prescrit pour 3 mois. Lendoscopie
alcoolique aigu
de contrle 3 mois montre la
B - Carcinome hpato cellulaire
disparition de loesophagite. Mais,
C - Hmorragie digestive
rapidement larrt du traitement,
D - Septicmie point de dpart
la symptomatologie clinique et les
lsions oesophagiennes rcidivent. digestif
E - Thrombose portale
Les risques volutifs possibles
[337]
comportent:
A - La stnose peptique de
Quelle est la cause la plus
loesophage
probable des troubles de
B - Lulcre de loesophage
conscience de ce patient?
C - Lachalasie
81

A - Hmorragie
crbromninge
B - Mningo encphalite
tuberculeuse
C - Bas dbit crbral
D - Encphalopathie
hpatique
E - Encphalopathie
hyperazotmique
[338]
Quel examen simpose en
urgence?
A - Ponction lombaire
B - Echographie
abdominale
C - Fibroscopie oesogastro-duodnale
D - Coloscopie
E - Scanner crbral
[339]
Une ponction dascite a t
faite. Quel(s) examen(s)
biochimique(s) demander
pour avoir une orientation
tiologique vers une
pathologie noplasique?
A - Amylase
B - Protides
C - Mesure du pH de
lascite
D - Cytologie
E - Acide lactique
[340]
CC
Une femme de 36 ans
consulte pour une pleur
apparue depuis un mois
associe des
douleurs abdominales.
Aucun antcdent mdical.
Elle fume depuis plusieurs
annes 20
cigarettes par jour. Depuis 8
mois elle prend de laspirine
par intermittence pour des
douleurs
dentaires. Les douleurs
abdominales ont les
caractres dune douleur
ulcreuse. Lexamen
clinique est normal hormis
une pleur et la dcouverte

dune denture en mauvais tat.

Hmogramme:
- 4.18 10 exposant 12/1 GR
- Hb 88 g/l
- VGM 71 fI
- Formule leucocytaire normale
- fer srique : 5 micromol/I (N = 9
30 micromol/l)
- coefficient de saturation de la
sidrophiline 8 %
- la fibroscopie gastrique objective
un ulcre de la petite courbe de 1
cm de diamtre daspect
bnin 10 biopsies montrent
labsence de signe de malignit
Le diagnostic dulcre gastrique
compliqu danmie ferriprive par
saignement chronique est
port.

Quelle surveillance allez-vous

proposer vis--vis de lulcre?
A - Fibroscopie 6 mois avec
biopsies
B - Transit radiologique
gastrique 6 semaines
C - Fibroscopie 6 semaines
avec biopsies
D - Recherche de sang dans les
selles
E - Surveillance clinique
[344]

Parmi les lments suivants

observs dans lvolution de
cette malade,
lesquels ou lequel amnerai(en)t
poser une indication
chirurgicale?
A - Persistance de lulcre 6
mois malgr un traitement bien
Quel(s) traitement(s) antiappliqu
anmique(s) prescrivez-vous?
B - Perforation gastrique
A - Transfusion de 1 litre de sang
C - Prsence dun carcinome
total
intra-muqueux sur les biopsies
B - Transfusion de 2 culots
D - Prsence dune gastrite
globulaires
atrophique
C - Traitement martial par fer
E - Association un reflux
ferreux per os
duodno-gastrique
D - Traitement martial par fer
[345]
ferrique 1M.
CC
E - Vitaminothrapie B12
Un homme de 45 ans, sans
[341]
antcdents personnels, mais
avec des antcdents familiaux
Quel(s) conseil(s) hyginodittique(s) donnez-vous, cette de
cancer colique, bnficie dune
patiente?
coloscopie titre systmatique
A - Suppression de laspirine
Un polype, dont la bnignit
B - Rgime lact
est confirme lexamen
C - Soins dentaires
histologique, est enlev lanse
D - Arrt du tabac
diathermique. Dix ans aprs, une
E - Repas fractionns
nouvelle coloscopie motive par
des rectorragies met en vidence
[342]
un cancer de langle colique
gauche qui sera trait
Parmi les traitements suivants,
lequel ou lesquels est (sont) actif(s) chirurgicalement. Il sagit dun
adnocarcinome class Dukes c.
dans
ulcre gastrique?
Parmi les facteurs de risques de
A - Cimtidine 800 mg par jour
cancer colique reconnus, vous
B - Sulfate datropine 2 g par jour
incluez
C - Mtoclopramide 30 mg/j
A - Tabagisme
D - Ranitidine 300 mg par jour
B - Travail dans lamiante
E - Sucralfate 4 g par jour
C - Antcdents familiaux de
[343]
cancer colique
82

D - Antcdents personnels
de polype
E - Aucun facteur de risque
nest clairement identifi
[346]
Quelle surveillance aurait d
tre faite, le cas chant,
aprs exrse du
polype?
A - Aucune surveillance
nest utile
B - Examen clinique tous
les 6 mois
C - Echographie
abdominale tous les ans
D - Coloscopie tous les ans
ou les 2 ans
E - Dosage dACE tous les
3 mois
[347]
Que signifie Dukes C?
A - Tumeur limite la
sous-muqueuse
B - Envahissement de la
musculeuse
C - Dpassement de la
musculeuse
D - Ganglions lymphatiques
picoliques mtastatiques
E - Mtastases distance
[348]
Existe-t-il, ce stade et pour
cette localisation un
traitement complmentaire
dont lefficacit est
dmontre?
A - Radiothrapie du lit
tumoral
B - Radiothrapie hpatique
C - Chimiothrapie par
fluoro-uracile
D - Immunothrapie
E - Aucun
[349]
Une mtastase unique est
diagnostique au niveau du
lobe gauche du foie.
Quel traitement proposezvous?
A - Hpatectomie gauche

B - Abstention
C - Chimiothrapie par voie
gnrale
D - Chimiothrapie par voie locale
E - Radiothrapie vise
antitumorale
[350]
CC
Une femme ge de 45 ans, en
bonne sant apparente vient
consulter pour lapparition
rcente de rectorragies de sang
rouge de petite abondance, mise
la fin des selles. Elle na
aucune douleur anale. Elle a par
ailleurs une constipation de trs
longue date alternant avec la
diarrhe et associe de
frquentes douleurs abdominales
et des ballonnements. Elle
consomme rgulirement des
laxatifs qui dclenchent souvent les
douleurs et les diarrhes.
Elle apporte un lavement baryt
datant de trois ans o lon ne voit
aucune anomalie dans le
colon plein de baryte (technique
standard) en dehors de quelques
diverticules du sigmode.
Labdomen est normal lexamen
physique. A lexamen
proctologique on observe des
hmorrodes non procidentes et
une anite rouge. La rectoscopie
met en vidence un polype de
5 mm situ 6 cm de la marge
anale : le reste de la muqueuse est
normal jusqu 16 cm de la
marge anale.
Le diagnostic de colopathie
fonctionnelle est voqu dans ce
cas en raison de:
A - Lexistence de douleurs
abdominales
B - Lexistence de troubles du
transit
C - La prsence de diverticules
sigmodiens
D - La prsence dhmorrodes
E - La prsence dun polype rectal
[351]
Lmission de sang rouge par
lanus peut tre d chez cette

gnral
B - Le lavement baryt
normal quelle apport
C - La rectoscopie normale
D - Lexamen physique
normal
E - Aucune de ces
propositions
[356]
CC
[352]
Une femme de 42 ans sous
contraception orale, en bon
A cause des rectorragies, vous
tat gnral, sans
prescrivez cette patiente, une
antcdent notable
fois connu le rsultat de la
en particulier abdominal,
rectoscopie
A - Une artriographie de lartre prsente en quelques
heures : Une douleur aigu
msentrique infrieure
B - Une consultation auprs dun de lhypochondre
droit irradiation vers la
chirurgien
pointe de lomoplate, un
C - Une coloscopie
subictre, une fivre 385
D - Une radio baryte de
sans frissons,
lintestin grle
des vomissements, un arrt
E - Une recherche de parasites
des gaz, Lexamen clinique
dans les selles
retrouve une douleur
[353]
provoque de
Les symptmes de la colopathie Ihypochondre droit et une
douleur la dcompression
fonctionnelle seront amliors,
de la fosse iliaque droite.
chez cette
Les valeurs
patiente par:
A - Lexrse des diverticules du damylases sanguines et
urinaires sont normales.
colon sigmoide
B - Lexrse du polype rectal
C - Une normalisation du transit Vous voquez par priorit
un diagnostic. Lequel?
intestinal
A - Cholcystite aigu
D - Des anti-spasmodiques
B - Pancratite
musculotropes
oedmateuse
E - Le traitement des
C - Appendicite sous
hmorroides
hpatique
[354]
D - Adnome hpatique
fissur sous pilule
Chez cette patiente, la
E - Ampullome vatrien
constipation peut tre aggrave
par la prise de
A - Sirop de codine
[357]
B - Gel dalu mine
Parmi les examens
C - Anti-histaminique H2
paracliniques cits ciD - Gel de magnsium
dessous, lequel vous parat
E - Clomipramine (Anafranil)
le plus mme de confirmer
[355]
le diagnostic voqu
demble?
Le diagnostic de cancer colique
A - Numration formule
est exclu chez cette patiente
sanguine
cause de
A - La conservation dun bon tat B - Dosage de la calcmie
patiente :
A - Lanite hmorrodaire
B - Un cancer du sigmode
C - La diverticulose
sigmodienne
D - Une recto-colite
hmorragique
E - Une ilite terminale

83

C - Clichs dabdomen sans

prparation
D - Echographie vsiculaire
E - Cholangiographie
intraveineuse
[358]
Lexamen physique vous a donc
rvl lexistence dune douleur
la dcompression localise en
fosse iliaque droite. Quelle
conclusion en tirez- vous?
A - Cest coup sr une
appendicite
B - Cest un dbut de pritonite
diffuse quelle quen soit lorigine
C - Cest la consquence de la
distension caecale par arrt des
matires et des gaz
D - Lexistence dune coule de
ncrose pancratique rtropritonale est probable
E - Une laparoscopie est
souhaitable dans les 24 heures
[359]
Parmi les examens paracliniques
suivants, quel est celui qui est
inutile et
dangereux dans le cas prsent?
A - Dosage antigne carcinoembryonnaire
B - Dosage de lalpha-foetoprotine
C - Cholangiographie
endoscopique rtrograde
D - Cholangiographie
intraveineuse
E - Cholcystographie orale
[360]

hospitalise en urgence avec

vomissements, arrt des
matires et des gaz, sans fivre.
Appendicectomie 25 ans plus tt.
Examen : Petite masse
douloureuse dans la rgion
crurale droite, irrductible et non
impulsive
la toux.
Vous retenez comme preuve(s)
de ltranglement dune hernie
crurale:
A - Petite masse arrondie dans
la rgion crurale
B - Non impulsive la toux
C - Irrductible
D - Pulsatile
E - Gargouillante
[362]
Dans lhypothse dune hernie
crurale trangle, le sige
anatomique du sac herniaire se
situe
A - En dedans des vaisseaux
fmoraux
B - Au contact direct de lartre
fmorale
C - Au dessous de larcade
crurale
D - Au dessous du trou
obturateur
E - En dehors du nerf crural
[363]

Parmi les attitudes

thrapeutiques suivantes, quelle
est celle qui simpose dans
limmdiat:
Quelle attitude pratique adoptezA - Cure chirurgicale
vous?
B - Rduction par manipulation
A - Laparotomie
simple
B - Antibiothrapie
C - Application dune vessie de
C - Sphinctrotomie endoscopique glace
D - Surveillance clinique et
D - Abstention thrapeutique
paraclinique
E - Perfusion de prostigmine
E - Intervention dans les 48
[364]
heures
[361]
Parmi les gestes chirurgicaux
CC
quon peut tre amen
Une femme de 70 ans, obse,
pratiquer, il y a une
hypertendue artrielle avec ulcre place pour:
variqueux droit est
A - Rduction de la hernie et
84

fermeture de lorifice
B - Rsection du grle et
fermeture de lorifice
C - Refoulement du sac
sans ouverture
D - Rsection piploque
E - Laparotomie
exploratrice
[365]
CC
Monsieur X., 59 ans, aux
antcdents dinfarctus du
myocarde il y a 3 ans, est
hospitalis la
suite dune premire
hmorragie digestive
(hmatmse + melaena)
avec chute tensionnelle
(systolique 80 mm/Hg).
G.R. 2,38 x 10 exposant
61mm3 ; Hb. 7g/100 ml;
hmatocrite 26 %
On note un thylisme deux
litres de vin 10 degrs par
jour, depuis plus de 20 ans.
Pas de
facteurs dclenchants; pas
de douleurs pigastriques. A
ladmission, lexamen met
en
vidence un ictre
conjonctival modr, un
gros foie dur bord infrieur
tranchant, dpassant
le rebord costal sur la ligne
mdio-claviculaire et la ligne
mdiane de 12 cm. Il ny a
pas de
splnomgalie, mais lgre
pousse ascitique.
Loesogastroscopie montre
que le saignement tait li
une rupture de varice
oesophagienne
du tiers infrieur de
loesophage. Bon tat de
conscience. Pas dastrixis.
La prothrombine est 50%,
lalbuminmie 25 g/l ; la
bilirubinmie totale 54
micromol/l
(normale = 17);
phosphatases alcalines,
ALAT et ASAT sont
normales.

Sur quel(s) argument(s) voque-ton le diagnostic de cirrhose?

A - Ethylisme 2 litres par jour de
vin 10 degrs depuis plus de 20
ans
B - Gros foie dur bord infrieur
tranchant
C - La bilirubinmie totale 54
micromol/l
D - La prothrombine 50 %
E - La prsence de varices
oesophagiennes

Vous voulez classer ce sujet

selon CHILD. Pour ce faire, vous
avez besoin de
A - La taille des varices
oesophagiennes
B - La bilirubinmie
C - Lalbuminmie
D - La prsence ou non
dencphalopathie
E - La pression portale

[370]
CC
Une femme de 66 ans, en bonne
sant apparente vient consulter
[366]
pour une rectorragie de sang
rouge accompagnant des selles
Le traitement immdiat doit
ou un peu de glaire, apparue et
ncessairement inclure
se reproduisant depuis 1
A - Une hyperalimentation
mois environ. On apprend quelle
parentrale exclusive
a subi, il y a 6 ans, une hmiB - La prvention du coma postcolectomie droite en urgence
hmorragique
pour une occlusion due un
C - Une transfusion de plasma
adnocarcinome du clon
associe des concentrs de
ascendant. A la suite de
globules rouges
D - Une antibiothrapie de principe lintervention,
elle a souffert dune diarrhe faite
E - Une vitaminothrapie K
de 4 6 selles liquides par jour.
parentrale
La diarrhe a t trs
[367]
amliore par la prise de
cholestyramine (Questran) sur
Si lhmorragie rcidive; vous
prescription du service de
pouvez tre amen utiliser chez
chirurgie
ce malade
la sortie de lhpital. Aprs sa
A - La somatostatine
sortie du service de chirurgie, elle
B - La sonde de Blakemore
na cependant consult son
C - La sclrose de varices
mdecin de famille que pour faire
oesophagiennes
renouveler ses ordonnances de
D - Lanastomose porto cave
Questran. Elle na pas revu
durgence
le chirurgien et na pas consult
E - Les antihistaminiques H2
un gastro-entrologue. Lexamen
[368]
physique est normal y
compris le toucher rectal.
Aprs arrt de lhmorragie vous
dcidez de mettre ce malade un
La diarrhe chronique de cette
traitement mdical prventif de la
patiente est due lintervention
rcidive hmorragique long
chirurgicale par un ou plusieurs
terme. Le mdicament prescrire
mcanismes suivants
est
A - Reflux des germes dans
A - La somatostatine
lilon
B - La vasopressine
B - Malabsorption des sels
C - Le propranolol
biliaires
D - Le polidocanol
C - Rduction du pool des sels
E - Le lactulose
biliaires
[369]
D - Acclration du transit
85

colique
E - Malabsorption des
glucides
[371]
La cholestyramine a agi sur
la diarrhe par le ou les
mcanismes suivant(s):
A - Chlation des sels
biliaires
B - Pansement intestinal
C - Rduction de la
motricit du grle
D - Dsinfection intestinale
E - Augmentation de la
rsorption deau dans le
grle
[372]
Le toucher rectal est fait
chez cette patiente pour
rechercher une ou plusieurs
anomalies suivantes:
A - Un cancer du basrectum
B - Un cancer du clon
sigmode prolab dans le cul
de sac de Douglas
C - Une carcinose
pritonale
D - Des hmorrodes
E - Une recto-colite
hmorragique
[373]
Le test utiliser pour
confirmer lacclration du
transit est:
A - Un transit baryt du
grle
B - Une radio de labdomen
sans prparation
C - Un lavement baryt
D - Une dure du transit
oro-anal du carmin
E - Une scintigraphie au
techntium
[374]
Indiquer lexamen ou les
examens justifis par les
symptmes et les
antcdents de cette
patiente

A - Oeso-gastro-duodnoscopie
B - Anuscopie
C - Coloscopie
D - Dosage de lantigne carcinoembryonnaire
E - Dosage de la srotonine
srique
[375]
CC
Un homme de 67 ans, ancien
thylique, ne consommant
actuellement plus dalcool, mais
ayant prsent au cours de ces
dernires annes plusieurs
pousses dhpatite alcoolique
aigu, est hospitalis pour le bilan
dun ictre. Dans ses antcdents,
on note galement
lexistence dune affection
coronarienne ayant t traite
pendant deux mois, il y a 5 ans,
par
perhexilline (Pexid) et maintenant
prenant rgulirement du diltiazem
(Tildiem). Lictre est
apparu de faon trs progressive et
volue irrmdiablement en
saccentuant de jour en jour. Il
est indolore, apyrtique et
saccompagne depuis peu dun
prurit localis aux mains.
Lamaigrissement depuis un mois
se chiffre 5 kilogrammes. Une
anorexie en particulier pour
les viandes et les graisses est
prsente. Lexamen clinique
retrouve essentiellement une
vsicule tendue, dformant la paroi
abdominale jour frisant,
facilement palpable. Les
premiers rsultats biologiques
mettent en vidence une
hyperbilirubinmie conjugue : trs
leve 520 micromol/l, des
phosphatases alcalines 600 UI,
des transaminases ASAT
(TGO) 160 UI, ALAT (TGP) 300 UI,
un taux de prothrombine 45 %,
un bilan lectrolytique
sanguin et urinaire normal. La
numration formule montre :
hmoglobine 9,5 gIlOO ml, fer
srique 10 micromol/l, rticulocytes
50 000/mm3. La VS est 50 mm
la 1re heure.

Quel est le diagnostic que vous

voquez en premier devant ce
tableau ?
A - Cirrhose thylique
dcompense
B - Obstacle sur la voie biliaire
principale par cancer de la tte
du pancras
C - Hpatite cholestatique
D - Hpatite alcoolique
E - Pancratite chronique
[376]
Parmi les examens suivants quel
est celui qui vous parat devoir
tre demand en premire
intention?
A - Echographie abdominale
B - Gastroscopie
C - Tomodensitomtrie
abdominale
D - Radio de labdomen sans
prparation, debout, de face
E - Cathtrisme de la papille
avec opacification rtrograde des
voies biliaires
[377]

D - Une hpatite B de
rencontre
E - Un cancer de la tte du
pancras
[379]
Au cours dune pousse
dhpatite alcoolique,
antrieure lictre actuel
quels sont les signes
biologiques qui pouvaient
tre prsents?
A - Elvation des
Transaminases glutamiques
oxalo actiques (ASAT)
trois fois la normale
B - Hyperleucocytose
C - Chute du taux de
prothrombine moins de 10
%
D - Elvation de la bilirubine
conjugue
E - Baisse de la calcmie
[380]

Parmi les mdicaments

suivants quels sont ceux qui
sont classiquement
connus pour provoquer une
La chute du taux de prothrombine hpatite mdicamenteuse?
A - Sintrom
peut tre explique chez ce
B - Largactil
malade par
certaines tiologies. Quelle est la C - Tagamet
D - Paractamol
plus probable?
A - Insuffisance hpato-cellulaire E - Ttracycline
intraveineuse
chronique
B - Malabsorption de la vitamine [381]
CC
K secondaire lictre
Une malade de 50 ans,
C - Atrophie villositaire
consulte pour un problme
intestinale chez un thylique
de constipation chronique
D - Carence alimentaire simple
E - Consommation intraluminale apparue il y a
plusieurs annes, se
de la vitamine K au cours dun
traduisant actuellement par
dysmicrobisme intestinal
des difficults la
dfcation avec
[378]
seulement 2 selles par
semaine aprs utilisation
Si ce malade navait pas de
pratiquement quotidienne de
grosse vsicule palpable, le
laxatifs base
tableau clinique serait alors
de sennosides.
compatible avec:
Elle se plaint de bouffes de
A - Une cirrhose avec ictre
chaleur, de cphales
B - Une hpatite
frquentes et de crampes au
mdicamenteuse aprs Pexid
niveau des
C - Des mtastases hpatiques
86

membres infrieurs. La coloscopie

met en vidence une mlanose
recto-colique.
Quels sont les laxatifs dont lusage
excessif peut entraner une
maladie des laxatifs?
A - Lactulose
B - Mucilages
C - Phnolphtaline
D - Lubrifiants
E - Anthraquinones
[382]
Quels sont les signes en faveur
dune maladie des laxatifs?
A - Hyperkalimie
B - Bouffes de chaleur
C - Crampes musculaires
D - Asthnie
E - Cphales
[383]
Quels sont les signes en faveur
dune constipation terminale?
A - Difficult dexpulser les selles
avec parfois manoeuvres digitales
pour vacuer les fces
B - Sensation de dfcation
incomplte
C - Douleur aprs le passage des
selles
D - Prsence de matires au
toucher rectal aprs la dfcation
E - Douleurs au niveau de la fosse
iliaque gauche
[384]
Quels sont les mdicaments
susceptibles daggraver la
constipation de cette patiente?
A - Sirop de codine
B - Comprims de codthylline
C - Pansements gastriques base
de gel dalumine
D - Antidpresseurs
E - Pansements gastriques base
de gel de magnsium
[385]

A - Rectorragies
B - Cancrisation
C - Incontinence
D - Constipation terminale
E - Prolapsus rectal
[386]
La mlanose recto-colique:
A - Peut tre provoque par
lusage excessif des laxatifs
anthraquinoniques
B - Peut tre parfaitement
asymptomatique
C - Peut saccompagner de
spasmes oesophagiens
D - Se rencontre surtout chez la
femme
E - Est une varit de tumeur
bnigne du rectum
[387]
CC
Un homme de 60 ans, maigre,
actif, artritique, ayant subi il y a
trois mois un pontage aorto
coronarien actuellement sous
traitement anticoagulant,
prsente un pisode de
rectorragie.
Quel(s) est (sont) celui(ceux)
parmi ces gestes celui (ceux) qui
dans une
optique tiologique vous
parait(ssent) indispensable(s)?
A - Palpation des pouls
fmoraux
B - Palpation de la fosse iliaque
gauche
C - Auscultation abdominale
D - Examen de la marge anale
E - Toucher rectal
[388]

Il est diagnostiqu un cancer de

lampoule rectale situ 7 cm de
la marge anale Latteinte en
profondeur de la paroi rectale
sera au mieux apprcie par
quelle ou quelles explorations?
A - Toucher rectal
Parmi les items suivants quels sont B - Echographie endorectale
C - Clich de profil de lampoule
ceux qui peuvent se rencontrer
rectale lors du lavement baryt
dans un syndrome du prine
D - Tomodensitomtrie
descendant?
87

pelvienne
E - Rectoscopie
[389]
Le bilan dextension est
ngatif et une anesthsie
gnrale accepte par les
anesthsistes. Parmi ces
interventions chirurgicales,
laquelle sera
vraisemblablement ralise?
A - Colostomie iliaque
gauche
B - Amputation abdominoprinale du rectum
C - Rsection antrieure du
rectum
D - Intervention de
Hartmann
E - Intervention de BouillyWolkman
[390]
Lexamen
anatomopathologique rvle
une lsion rectale classe A
dans la
classification de Duke, cela
signifie que le noplasme
est:
A - Limit la muqueuse et
la sous-muqueuse
B - Etendu dans la
musculeuse
C - Etendu jusque dans la
sreuse
D - Etendu jusque dans la
sreuse avec ganglions
pri-rectaux envahis
E - Etendu travers la
sreuse avec des ganglions
pri-rectaux envahis
[391]
CC
Un jeune homme de 23 ans,
mari, un enfant, vient
consulter pour un ictre
dapparition
rcente, de faible intensit (il
avait simplement les yeux
jaunes) mais authentifi par
un dosage
de la bilirubine libre 30
micromol/I. Les
transaminases sont

normales, lhmogramme et les

rticulocytes galement.
Dans ses antcdents il signale, au
cours des 3 annes prcdentes,
quelques pisodes plus
ou moins identiques non fbriles
accompagns dune asthnie
passagre.
Le caractre libre de la bilirubine
vous fait voquer le diagnostic de
syndrome de Gilbert.

mninge
C - Est filtre par le glomrule
rnal
D - Peut donner un ictre
nuclaire chez les sujets de plus
de 60 ans
E - Est normalement prsente
dans le sang
[395]

Chez cet homme jeune:

A - Un traitement par le
Gardnal fortes doses doit
Quels sont les autres diagnostics
tre instaur et poursuivi vie
quil faut savoir voquer devant
B - Une surveillance des
une
hyperbilirubinmie non conjugue? transaminases doit tre
conseille tous les ans
A - Hmolyse chronique
C - Une volution cirrhogne est
B - Statose hpatique
possible
C - Maladie de Dubin Johnson
D - La ponction biopsie
D - Maladie de Criggler-Najar
hpatique nest pas ncessaire
E - Maladie de Rotor
pour confirmer le diagnostic
E - On doit le rassurer sur
[392]
labsence de risque de
transmission son pouse
Quels sont les conditions qui
peuvent augmenter chez ce
malade cette
[396]
CC
hyperbilirubinmie?
Une femme de 82 ans,
A - Administration dEquanil
coronarienne et insuffisante
(mprobramate)
cardiaque, est hospitalise pour
B - Jene prolong
un ictre
C - Ingestion de glucose
D - Traitement par la Nomycine apparu progressivement en 8
jours.
E - Cholcystographie par voie
Lictre a t prcd de
orale
douleurs de lhypochondre droit,
[393]
rapidement rgressives Depuis
48
Une hyperbilirubinmie non
conjugue prdominante(80 % de heures, il saccompagne dune
fivre 38C et dun prurit. La
la bilirubine totale) peut se
patiente a eu une
rencontrer au cours
cholecystectomie pour lithiase
A - De la maladie de Minkowski
vsiculaire lge de 65 ans.
Chauffard
Aucun des mdicaments
B - De Ihpatite virale B
C - Des formes cholestatiques des prescrits pour la coronarite ou
linsuffisance cardiaque chez
hpatites mdicamenteuses
cette patiente nest
D - Des hmolyses chroniques
E - De la cirrhose biliaire primitive hpatotoxique.
A lexamen : ictre franc,
[394]
temprature : 37,8C, foie
augment de volume de surface
La bilirubine non conjugue lie
rgulire,
lalbumine
A - Donne gnralement un ictre de consistance normale et
indolore.
acholurique ( urines claires)
Anmie microcytaire avec
B - Ne peut traverser la barrire
88

hmoglobine 10 g/dl,
hyperleucocytose 13
000Imm3 avec 80%
de polynuclaires,
plaquettes 150 000/mm3,
bilirubine totale = 250
micromol/l,
phosphatases alcalines = 3
fois la normale, gamma-GT
= 6 x N, SGOT = 2 x N,
SGPT = 3 x
N, taux de prothrombine =
65%,albumine = 30 g/l,
marqueurs sriques du virus
de lhpatite B
ngatifs.
Parmi les signes biologiques
suivants, quels sont les 3
qui vous permettent
daffirmer la nature
cholestatique dun ictre?
A - Augmentation de la
bilirubine conjugue
B - Augmentation des
transaminases 20 fois la
valeur normale
C - Augmentation du taux
srique de la phosphatase
alcaline
D - Augmentation du taux
srique de la gamma-GT
E - Diminution du facteur V
[397]
Devant ce cas clinique, quel
examen morphologique
proposez-vous en premier
lieu?
A - Transit oeso-gastroduodnal
B - Cholangiographie intraveineuse
C - Echotomographie
abdominale
D - Duodnoscopie
E - Artriographie coeliomsentrique
[398]
Parmi les diagnostics
suivants, quels sont les
deux qui vous paraissent les
plus probables chez cette
patiente?

Lexamen physique montre

une dcoloration cutanomuqueuse et un subictre
conjonctival
il ny a aucune tumfaction
des organes
hmatopotiques. On note
une diminution de la
sensibilit au chaud et froid
Parmi les examens suivants, quel
et au diapason aux
est celui qui vous permet de
membres infrieurs. La
confirmer une des 2 hypothses
langue est rouge et
diagnostiques?
dpapille, daspect
A - Artriographie coelioverniss.
Ds le premier examen, la
msentrique
tension artrielle (TA.) est un peu Vous demandez un examen
B - Tomodensitomtrie
de sang dont les rsultats
leve. Quelle mesure prenezabdominale
sont les suivants
vous?
C - Duodnoscopie et
GR: 1,8x10 exposant 12/1
A - Prescription dun
cholangiographie rtrograde
Hb :7,3 g/dl Ht :22%
antihypertenseur
D - Mesure de la concentration
GB : 3,4 x 10 exposant 9/1
B - Prescription dun rgime
srique de lalpha foeto-protine
Plaquettes : 90 x 10
dsod
E - Ponction biopsie du foie
exposant 9/1 Rticulocytes :
C - Attendre 6 mois aprs le
30 x 109/1
sevrage
[400]
Fer srique : 17
D - Contrle de la T.A. 15 jours
micromoles/l Saturation de
En labsence de traitement, quelles aprs le sevrage
la transferrine 0,38 N
E - Prescription dun diurtique
sont les deux complications
Groupe sanguin : A Rh
[404]
immdiates craindre chez cette
positif
patiente?
Acide folique : 4 ng/ml de
Si vous utilisez la grille de LE
A - Angiocholite
GO, quesprez-vous apprcier? srum (normale : 1 14)
B - Cirrhose biliaire secondaire
Vitamine B12 : 100 Pg/ml de
A - Ltat de dpendance vis-C - Encphalopathie hpatique
srum (normale : 330
vis de lalcool
D - Occlusion intestinale
B - Le retentissement clinique de 950).
E - Septicmie colibacille
lalcoolisation chronique
[401]
Quel diagnostic voquezC - La consommation
CC
vous?
quotidienne en boissons
Monsieur X... vient consulter pour
A - Anmie hmolytique
alcoolises
altration de ltat gnral.
B - Anmie ferriprive
D - Le type dalcoolisation
Vous retenez le diagnostic
E - Le retentissement fonctionnel C - Aplasie mdullaire
dalcoolisation chronique.
D - Anmie de Biermer
dune ventuelle polynvrite
E - Carence en folates
Parmi les signes que rvle
[406]
linterrogatoire ou lexamen
[405]
clinique, quel(s) est (sont) celui ou CC
Indiquez le ou les examens
ceux qui est ou sont attribuable(s) Vous recevez une femme de 72
dont le rsultat serait
ans qui prsente une anmie :
cette alcoolisation chronique?
modifi par une injection
elle se plaint dune asthnie,
A - Crampes nocturnes des
intempestive de vitamine
dune dyspne deffort; elle
membres infrieurs
B12 reue 48 heures
signale galement une anorexie
B - Cauchemars
auparavant:
progressive en rapport avec de
C - Dyschromatopsie
D - Tremblements des extrmits vives douleurs linguales causes A - Volume Globulaire
Moyen
par labsorption daliments
E - Brlures gastriques
B - Dosage srique de la
chauds ou de prparations
[402]
vitamine B12
vinaigres. Il existe un
Le bilan biologique vous rvle une amaigrissement de 4 kilos depuis C - Gastrinmie
D - Mylogramme
deux mois.
hypertriglycridmie. Quelle
A - Hpatite virale non A non B
B - Ampullome vatrien
C - Cancer de la tte du pancras
D - Cancer secondaire du foie
E - Lithiase de la voie biliaire
principale
[399]

mesure
prenez-vous?
A - Prescription dun rgime
pauvre en graisses
B - Prescription dun rgime
pauvre en hydrates de carbone
C - Prescription dun
hypolipmiant
D - Contrle du bilan lipidique
distance du sevrage
E - Contrle du bilan thyrodien
[403]

89

E - Test de Schilling
[407]
Dans ce cas particulier, quelle
mesure thrapeutique envisagezvous?
A - Sels ferreux per os
B - Transfusions de concentrs
rythrocytaires
C - Acide folique per os
D - Vitamine B12 per os
E - Vitamine B12 injectable
[408]
Sous traitement spcifique,
indiquez les deux anomalies qui
regresseront le plus rapidement:
A - Achlorhydrie
B - Anmie
C - Thrombopnie
D - Signes neurologiques
E - Atrophie gastrique
[409]
Quel examen vous semble le plus
important surveiller
priodiquement? A,- Cratininmie
B - Fibroscopie gastrique
C - Hmogramme
D - Test de Shilling
E - Mylogramme

90

Gyncologie
H.QCM : 739 q, 37 p
[1]
Le moyen le plus prcoce pour
diagnostiquer une grossesse est
A - Lexamen clinique
B - La courbe thermique
C - La raction immunologique
de grossesse dans les urines
D - Le dosage de Bta HCG
plasmatique
E - Lchographie
[2]
Parmi ces propositions
concernant le fibrome et la
grossesse, laquelle est fausse
A - Le fibrome peut gner le
diagnostic dune grossesse jeune
B - Si on constate quil existe un
fibrome au 3me trimestre dune
grossesse,
il faut faire une myomectomie
C - La ncrobiose aseptique est
plus frquente
D - On observe plus souvent des
prsentations anormales
E - Le fibrome peut constituer un
obstacle laccouchement
[3]

infectieux adapts
C - Impose le port dune sonde
demeure
D - Peut tre nglige
E - Impose le repos au lit trois
semaines
[5]
Lorsque lexamen clinique
semble normal, dans le cas
dune suspicion de grossesse
extra-utrine, que faut-il faire
A - Reconvoquer la malade
quinze jours plus tard pour
nouvel examen
B - Faire une coelioscopie
C - Demander un dosage de
bta HCG et une chographie
D - Loprer immdiatement
E - Aucune de ces actions nest
correcte

A - La fin des rgles

B - La croissance du follicule
C - Lovulation
D - Le dbut des rgles
E - La scrtion doestradiol
[8]
Le traitement non chirurgical du
fibrome utrin comporte en
gnral:
A - Ladministration
doestrognes
B - Ladministration
dandrognes
C - Ladministration de
progestatifs
D - Un traitement
radiothrapique
E - Une association de
plusieurs de ces thrapeutiques
[9]

La grossesse extra utrine

une frquence accrue dans
la(les) circonstance(s)
Une femme enceinte au terme
de 2 mois a eu un contact avec suivante(s)
un enfant. Il apparat chez celui- A - Antcdent de strilit
B - Antcdent de salpingite
ci une ruption ruboliforme 4
C - Antcdent davortement
jours plus tard Le
spontan du deuxime
srodiagnostic est pratiqu
deux jours aprs lapparition de trimestre
Ltat pr-clamptique dune
D - Contraception par oestrolruption de le nfant.
nphropathie gravidique typique
progestatif
normo-dos
Le
titre
est
de
1/60.
Quelle
est
comporte les symptmes
E - Contraception par strilet
votre interprtation ?
suivants sauf un. Lequel?
[10]
A
Cest
une
immunit
A - Une protinurie souvent
ancienne, vous rassurez la
importante
Un mdicament tratogne,
B - Une uricmie souvent leve patiente B - Vous demandez
administr du 28me au 35me
un contrle srologique 15
C - Une hypertension artrielle
jour de la
jours
dintervalle
C
Vous
D - Des oedmes
grossesse, peut entraner une
demandez un fractionnement
E - Une bactriurie importante
avec recherche dlgM D - Vous atteinte
[4]
A - De loeil
estimez ncessaire de faire
B - Du systme nerveux
pratiquer une injection de
La dcouverte dune bactriurie
central
gammaglobulines
spcifiques
significative Protus totalement
C - Du coeur
E - Vous concluez une
asymptomatique chez une
D - Des membres
rubole
de
primo
infection
et
femme sans antcdent au 3me
E - Des organes gnitaux
demandez un avortement
mois de la grossesse
externes
[7]
A - Doit faire pratiquer une
urographie et une cystographie
Au cours du cycle menstruel, le [11]
rapidement
pic de LH provoque:
B - Doit tre traite par des anti
[6]

Parmi ces quatre propositions,

la(lesquelles) constitue(nt) une
contre-indication
la pose dun dispositif intrautrin
1 - Antcdent de salpingite
rcente
2 - Cardiopathie valvulaire
3 - Nulliparit
4 - Malformation utrine
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[12]

A - Rassurer la malade et
poursuivre loestrognothrapie
B - Rassurer la malade et
arrter loestrognothrapie
C - Rassurer la malade et
prescrire des progestatifs
D - Complter le bilan par un
curetage de la cavit utrine
E - Complter le bilan par une
chographie
[15]

28 jours?
A - 5me jour
B - 8me jour
C - 13me jour
D - 23me jour
E - 28me jour
[18]

La composition dun
oestroprogestatif est la suivante
Les 7 premiers comprims
contiennent 30 mcg dEthinylOestradiol - Les 14 autres
Parmi les caractres suivants,
comprims, 40 mcg dEthinylindiquez celui qui sapplique
Oestradiol - La dose du
aux anmies gravidiques par
La prescription de contraceptifs
progestatif reste constante.
carence
oraux:
Sagit-il?
martiale:
1 - Ncessite lautorisation des
A - Dune pilule classique
A - Elles sont plus frquentes
parents pour les mineurs
combine
que les anmies
2 - Nest pas renouvelable
mgaloblastiques B - Elles sont B - Dune pilule minidose
3 - Est limite une dure dun
combine
lies en grande partie au
mois de traitement
transport de fer de la mre vers C - Dune pilule squentielle
4 - Est renouvelable dans la
D - Dune pilule minidose
le
limite dun an de traitement
biphasique
foetus et le placenta
Complments corrects : 1,2,3A
E - Dune micropilule
C - Elles saccompagnent en
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[19]
gnral dune microcytose
[13]
D - Elles ncessitent une
transfusion sanguine lorsque le Quel(s) conseil(s) donnez-vous
Quelle indication thrapeutique,
une femme marie de 25 ans
taux dhmoglobine
parmi les suivantes, vous parat
prenant une pilule contraceptive
est infrieur 8 g/100 ml
la plus logique chez une femme
oestro-progestative minidose
E - Toutes ces propositions
de 50 ans prsentant un gros
et devant recevoir une triple
sont exactes
utrus fibromateux avec
antibiothrapie antituberculeuse
mnomtrorragie et dformation
(I NH, Rifampicine Ethambutol)
de la cavit utrine
[16]
A - Exclusion INH
lhystrographie?
B - Exclusion Rifampicine
A - Myomectomie
Madame X est enceinte et
C - Arrt de toute
B - Progestatifs
prsente une amnorrhe de
contraception
C - Oestrognes
dix semaines. Elle a des
D - Autre mthode
D - Hystrectomie totale sans
hmorragies gnitales
contraceptive aprs avis
conservation des ovaires
modres Parmi les examens
spcialis
E - Hystrectomie subtotale avec ci-dessous, lequel permet
E - Diminution des doses de
conservation des ovaires
daffirmer la vitalit de loeuf?
[14]
A - Les dosages dHCG urinaire pilule oestro-progestative
B - Les dosages doestrognes
Une femme de 55 ans sous
[20]
et de pregnandiol urinaires
oestrognothrapie prsente des C - Lchographie utrine
mtrorragies. Le bilan est le
Les propositions suivantes sont
D - Le dosage de HPL
suivant : - Examen clinique
fausses, sauf une Le bilan
E - Aucun de ces examens
normal - Cytologie cervicale
dune amnorrhe secondaire
[17]
normale chez une femme de 35 ans
Hystrosalpingographie:
montre une selle turcique
A quelle priode du cycle
muqueuse paisse -Biopsie la
normale, un taux lev de FSH
menstruel la scrtion de la
canule de Novak:
et de LH plasmatiques, un taux
glaire cervicale est-elle
endomtre hyperplasique. Vous
normal de prolactine et de
maximale chez une femme
devez
testostrone, un test de
ayant des cycles rguliers de
2

grossesse ngatif, un taux trs

bas de progestrone, un examen
gyncologique normal. Le
diagnostic soriente vers:
A - Une dysgnsie gonadique
B - Une syndrome de Stem et
Leventhal
C - Une tumeur hypophysaire
D - Une mnopause prcose
E - Une amnorrhe
psychogne
[21]
La vitalit de la grossesse au
terme de 8 semaines
damnorrhe avec
mtrorragies peut tre vrifie
par:
A - Mesure de la hauteur utrine
B - Auscultation des bruits du
coeur au stthoscope ultrasons
C - Un dosage des bta HCG
D - Echographie
E - Courbe de temprature
[22]
Lorsque surviennent des
mtrorragies, rouges et
abondantes, au 3me trimestre
de la grossesse, sans lsion du
col, quel est lexamen
complmentaire demander
pour affirmer ltiologie?
A - Une amniocentse tardive
B - Un dosage doestriol
C - Une chographie
D - Un enregistrement du rythme
cardiaque foetal
E - Un dosage de prgnandiol
[23]
Le dosage de IHCG plasmatique
est utile dans toutes ces
circonstances, sauf une.
Laquelle?
A - Diagnostic prcoce de la
grossesse chez une femme
strile
B - Pronostic dvolution dune
grossesse chographiquement
volutive
C - Diagnostic de la grossesse
extra-utrine
D - Surveillance de la gurison
des mles hydatiformes

E - Surveillance de certains
cancers ovariens traits
[24]
Quel est le dosage ralis dans
le liquide amniotique qui donne
le meilleur reflet de la maturit
pulmonaire foetale?
A - Cratinine
B - Bilirubine
C - Alpha-foeto-protine
D - Lcithine/Sphingomyline
E - Glucide et acide urique
[25]
Parmi les examens
complmentaires demands
lors de la dclaration de
grossesse lequel(lesquels) est
(sont) obligatoire(s)
A - Groupe sanguin
B - Protinurie
C - Glycmie
D - Recherche de la srologie
de la syphilis
E - Radio pulmonaire
[26]

Indiquer la(les) vaccination(s)

qui, parmi celle(s) propose(s),
est (sont) contreindique(s)
chez une femme enceinte de
trois mois:
1 - Ttanos
2 - Rubole
3 - Poliomylite antrieure
aigu (vaccin inactiv
injectable)
4 - Poliomylite antrieure
aigu (vaccin vivant attnu
buvable)
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[29]
Un syndrome vasculo-rnal
gravidique peut bnficier dun
traitement par:
1 - LAldomet
2 - Le Nepressol
3 - Les btabloqueurs
4 - Les diurtiques
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[30]

Chez une femme prsentant un

dcollement placentaire avant
lexpulsion, il est indispensable
de surveiller:
1 - Diurse horaire
2 - Courbes des pouls, T A
3 - Crase sanguine
4 - N.F.S. - plaquettes
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[27]

Le terme dune grossesse est

calcul prcisment grce
lchographie
A - A la 34me semaine
damnorrhe
B - Au 15me jour de gestation
C - Entre la 16me et la 20me
semaine damnorrhe
D - Entre la 28me et la 32me
semaine damnorrhe
E - Entre la 24me et la 28me
semaine damnorrhe
La micropilule progestative
1 - Peut faire diminuer le pic de [31]
LH
Une femme de 20 ans prsente
2 - Peut entraner une
un nodule mammaire de 2 cm
insuffisance du corps jaune
de diamtre dapparence
3 - Est contre-indique chez
clinique bnigne. Quelle est la
les femmes haut risque
premire hypothse laquelle
mammaire
vous pensez?
4 - Est dune efficacit
A - Cancer
suprieure celle de la pilule
B - Kyste
oestroprogestative
Complments corrects : 1,2,3A C - Fibro-adnome
D - Lipome
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
E - Tuberculose
[28]
3

B - Une interruption du
traitement
C - Une interruption du
Aprs hystrectomie largie type
traitement et son remplacement
Wertheim, prcde de
par un rgime dsod et un
curiethrapie intravaginale, une
diurtique
perte durine, dapparition
D - Une interruption du
immdiatement post-opratoire,
[35]
traitement et contrle des
correspond vraisemblablement
A - Une fistule vsico-vaginale
Parmi les causes davortements lsions par une nouvelle
artriographie
radique
tardifs numres ci-dessous,
E - Poursuite du traitement
B - Une lsion chirurgicale du
lune est fausse Laquelle?
sous surveillance obsttricale et
sphincter stri de lurthre
(On dsigne par avortement
C - Une fistule urtro-vaginale
tardif, un avortement survenant tensionnelle
[38]
D - Une incontinence urinaire
au deuxime trimestre de la
deffort
grossesse)
Parmi les propositions
E - Une vessie neurologique
A - Malformation du corps
suivantes qui concernent la
centrale hyperactive
utrin
pilule, indiquez la rponse
[33]
B - Placenta extra-chorialis
inexacte:
C - Bance cervico-isthmique
Parmi ces propositions
D - Aberration chromosomique A - Elle peut tre prescrite pour
3 mois avec une ordonnance
concernant lvolution spontane E - Infection du ple infrieur
renouvelable pour un an
habituelle des kystes fonctionnels de loeuf
B - Elle peut tre distribue
de lovaire, laquelle vous parait la [36]
gratuitement par les centres de
plus constamment exacte
planification et dducation
A - Evolution vers un kyste
Le test de Kleihauer est utilis
familiale
organique
pour:
C - Sa prescription et sa
B - Dgnrescence maligne
A - Apprcier la maturit
dlivrance aux mineurs
possible
pulmonaire du foetus
ncessitent lautorisation
C - Hyperscrtion hormonale
B - Diagnostiquer une
parentale
responsable dune hyperplasie de immunisation foeto-maternelle
D - Elle ncessite une
lendomtre
C - Rechercher la prsence
D - Augmentation de volume
dhmaties foetale dans le sang prescription mdicale
E - Elle reprsente
considrable avec distension
maternel
actuellement la mthode
abdominale
D - Titrer les agglutinines
contraceptive la plus utilise
E - Rgression spontane
immunes
[34]
E - Prciser le sexe foetal sur
cultures de cellules amniotiques [39]
Certaines modifications
[37]
physiologiques chez la femme
Parmi les 5 vaccins suivants,
enceinte favorisent
Chez une femme de 28 ans, le citez celui(ceux) que Ion peut
spcifiquement lapparition
prescrire sans arrire pense
bilan dhypertension a mis en
dinfections urinaires. Parmi les
vidence une stnose de lartre pendant la grossesse
suivantes, vous retenez en
rnale gauche. Depuis un an, la A - BCG
premier lieu
tension artrielle est maintenue B - Vaccin antipolyomylitique
A - Contamination des urines
buvable
la normale par un traitement
vsicales par voie ascendante
C - Vaccin antirubolique
btabloquant (400 mg
partir de germes prinodacbutolol par jour). Elle vient D - Vaccin antigrippal
vulvaires
E - Vaccin antihpatite B
consulter pour un arrt de
B - Absence de rsidu post[40]
rgles de 8 semaines, les
mictionnel
ractions biologiques de
C - Hyperactivit de la
grossesse sont positives. Vous La (les) consquence(s) de la
musculeuse vsicale dorigine
rupture prmature des
devez dcider:
oestrognique
membranes peut(vent) A - La
A - Une interruption de
D - Dplacement et tirement de grossesse en raison du risque
prmaturit
la portion intra-murale des
B - Placenta praevia
tratogne
[32]

uretres favorisant le reflux

vsico-urtral
E - Elvation sous leffet de la
progestrone du tonus
sphinctrien urthrovsical

C - La prsentation de la face
D - La procidence du cordon
E - La dysgravidie
[41]
Lexamen complmentaire le plus
important pour tablir le
diagnostic dun arrt spontan
dvolution de la grossesse entre
8 et 15 semaines damnorrhe
est:
A - Le dosage des HCG
urinaires
B - Le dosage des HCG
plasmatiques
C - Le dosage urinaires de
prgnandiol et oestrognes
D - Lchographie
E - Lenregistrement du rythme
cardiaque foetal
[42]
Parmi les affirmations suivantes
concernant les cancers du col,
lune est
fausse
A - Les cancers du col
surviennent habituellement chez
les femmes plus jeunes que
celles qui ont un cancer de
lendomtre
B - Ils sont trs lymphophiles
C - Ils sont hormono-dpendants
D - II sagit dpithlioma
pidermode
E - Ils se rvlent rarement par
des mtastases distance
[43]

tre due :
A - Un traitement par
Dogmatil
B - Une hyperprolactinmie
C - Une hyperandrognie
D - Un hypopituitarisme
E - Un syndrome de Turner
[45]
Quelle(s) est(sont), parmi ces
circonstances cliniques, celle(s)
o une femme Rhsus ngatif
doit recevoir des
immuglobulines anti-D
A - Aprs erreur
transfusionnelle avec un sang
Rhsus positif
B - Aprs amniocentse
prcoce
C - Dans les 72 heures qui
suivent une injection dlg anti-D
si le contrle montre la
persistance dhmaties foetales
dans le sang maternel
D - Aprs tout avortement dune
femme Rhsus ngatif
E - Rapidement aprs la
certitude de la mort foetale
[46]

4 - Fibrome sous-sreux
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[48]
La complication la plus
frquente du fibrome sousmuqueux est:
A - La torsion
B - Linfection
C - Les mtrorragies
D - La transformation en
cancer
E - La ncrobiose aseptique
[49]
Une amnorrhe primaire,
aprs 18 ans, avec taille
normale et caractres sexuels
normaux peut tre due
A - Une dysgnsie gonadique
B - Une malformation utrovaginale
C - Un impubrisme
D - Une mnopause prcoce
E - Une cause iatrogne
[50]

Une jeune femme primigeste de

28 ans, en 39me semaine
damnorrhe, consulte pour
cphales et sensations de
mouches volantes. Il existe
albuminurie(+ + +), oedmes
des membres infrieurs et
suprieurs, prise de poids de
21 kg depuis le dbut de la
grossesse. La T A est 150/1
Quelle hypothse, parmi les
05. Le trac cardiaque foetal
suivantes, fait voquer une
est parfait. Le col utrin est long
hauteur utrine 26 cm 34
de 2 cm, ouvert 1 cm sur
semaines damnorrhe chez
toute sa longueur:
Une femme mnopause
une femme dont le terme est
A - Vous prescrivez un
depuis 5 ans prsente des
connu avec prcision?
traitement anti-hypertenseur
mtrorragies. Lexamen au
A - Une grossesse gmellaire
cette patiente en lui prcisant
spculum montre un col normal, de revenir consulter dans une
B - Une hypotrophie foetale
le toucher vaginal retrouve un
C - Une hypertrophie du
semaine, si elle na pas
utrus polymyomateux et les
placenta
accouch
ovaires ne sont pas perus;
D - Une grossesse normale
B - Vous prescrivez un bilan
lorigine de ces mtrorragies, on dhypertension faire en
E - Un hydramnios
peut mettre en vidence:
ambulatoire:
1 - Cancer de lendomtre
cratinine, ure, acide urique,
[44]
2 - Cancer de lendocol
clearance, avant tout traitement
Une amnorrhe secondaire peut 3 - Hyperplasie de lendomtre antihypertenseur
Parmi les complications que
peut entraner la carence
oestrognique de la
mnopause, laquelle(lesquelle)
retenez-vous:
A - Atrophie vaginale
B - Hyperplasie de lendomtre
C - Involution mammaire
D - Hyperscrtion de la glaire
cervicale
E - Dysplasie du col utrin
[47]

C - Vous demandez une UIV

pour apprcier la fonction
scrtoire du rein
D - Vous hospitalisez cette
patiente immdiatement pour
bilan et surveillance
E - Vous interrompez la
grossesse dans le plus bref dlai
[51]
Chez une femme mnopause
de 55 ans ayant une ascite
noplasique en rapport avec un
carcinome ovarien
dveloppement pelvi-abdominal,
quelle attitude doit-on prconiser
en premier:
A - Chirurgie exploratrice
B - Chimiothrapie aprs
scanner
C - Radiothrapie abdominopelvienne
D - Abstention thrapeutique
E - Ponction et traitement
hormonal
[52]
Devant des mtrorragies
survenant chez une femme
porteuse dun strilet. Indiquez
parmi les suivants, le(s)
diagnostic(s) envisageables(s)
A - Une grossesse extra-utrine
B - Une salpingite
C - Un fibrome sous-muqueux
D - Un avortement spontan
E - Un cancer du col de lutrus

E - Demander un test de
Kleihauer
[54]
La prmaturit se dfinit par:
A - Un poids de naissance
infrieur 2500 Kgs
B - Un ge gestationnel
infrieur la 37me semaine
C - Un poids de naissance
infrieur au 10me percentile
D - Un ge gestationnel
infrieur 38 semaines
E - Un ge gestationnel
infrieur 32 semaines
rvolues
[55]
La prsence dun fibrome utrin
et dune grossesse implique la
connaissance
de certains risques et attitudes
thrapeutiques, parmi lesquels
vous retenez
A - Indication de cerclage
systmatique en raison du
risque davortement tardif
B - Administration de
progestatifs durant le premier
trimestre de la grossesse
C - Csarienne systmatique
terme
D - Risque daccouchement
prmatur
E - Surveillance accrue de la
dlivrance (risque dhmorragie
par inertie utrine)
[56]

[53]
Lorsque une femme Rh ngatif a
accouch dun enfant Rh + avec
test de
Coombs positif, il faut trs
rapidement:
A - Faire en urgence une
exsanguino-transfusion chez
lenfant
B - Faire des gamma-globulines
anti-D la mre
C - Faire un dosage de bilirubine
dans le sang de lenfant
D - Prvenir la mre quelle
devra attendre 2 ans avant une
nouvelle grossesse

La constatation chez une

femme de 21 ans, dune glaire
cervicale filante, claire,
cristallisant en feuille de
fougre la dessiccation lente,
donne un certain nombre de
renseignements. Une telle
constatation permet daffirmer:
A - Il ny a pas de grossesse
B - Il ny a pas dinfection
gnitale haute
C - La scrtion oestrognique
est satisfaisante
D - Il existe une imprgnation
progestronique
E - Lovulation na pas encore
6

eu lieu
[57]
Aprs un accouchement
normal, quelques minutes
aprs la dlivrance, une
hmorragie gnitale survient.
Cette hmorragie peut tre
cause par:
1 - Rtention du cotyldon
2 - Hypotonie utrine
3 - Plaie vaginale
4 - Plaie cervicale
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[58]
Quel est(quels sont) les
examen(s) ncessaire(s) pour
reconnatre une
incompatibilit foetomaternelle?
1 - Test de Coombs direct chez
lenfant
2 - Test de Coombs direct chez
la mre
3 - Test de Coombs indirect
chez la mre
4 - Test de Coombs indirect
chez lenfant
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[59]
Des leucorrhes prurigineuses,
daspect blanchtre et
grumeleux, dapparition
rcente, voquent demble
une des pathologies suivantes.
Laquelle?
A - Infection trichomonas
vaginalis
B - Infection gonocoque
C - Infection mycosique
Candida
D - Infection herptique par
virus d type Il
E - Oxyurose
[60]
Parmi les formations
ovariennes kystiques suivantes,
quelle est celle qui est doue
du plus haut potentiel de

malignit?
A - Kyste dermode
B - Cystadnome sreux
C - Kyste folliculaire
D - Kyste accompagnant la mle
hydatiforme
E - Kyste mucode
[61]

lovaire est:
A - Grossesse molaire
A - Labstention
B - Menace davortement
B - Le traitement par
spontan
C - Insertion basse du placenta progestatifs
C - Lexrse chirurgicale
D - Hmatome rtro
D - La radiothrapie
placentaire
E - La chimiothrapie
E - Grossesse extra-utrine
[69]
[65]

Sur le plan hormonal, la

mnopause se caractrise par:
A - Un taux de FSH normal et
destradiol bas
B - Un taux de FSH abaiss et
destradiol lev
C - Un taux de FSH lev et
destradiol bas
D - Un taux de FSH normal et
destradiol normal
E - Un taux de FSH augment et
destradiol normal
[62]

Quel(s) est (sont), parmi les

suivants, les signes
urographiques dun syndrome
tumoral rnal?
A - Dformation du contour du
rein
B - Etirement dune ou
plusieurs tiges calicielles
C - Dilatation en boule des
calices
D - Calcifications
parenchymateuses diffuses
E - Refoulement interne de
luretre lombaire
[66]

Parmi les circonstances

suivantes, laquelle est une contre
indication la
contraception oestroprogestative:
A - Antcdent de kyste
lutinique
B - Fibrome utrin
C - Endomtriose
D - Hyperplasie de lendomtre
E - Toutes ces propositions sont
vraies

Devant des mtrorragies en

priode pri-mnopausique.
indiquez, parmi es suivants,
le(s) diagnostic(s)
envisageable(s)
A - Un cancer de lendomtre
B - Des mtrorragies
fonctionnelles
C - Une tumeur de lovaire
D - Une grossesse complique
E - Une hyperplasie de
lendomtre
[67]

Madame L, prend un oestroprogestatif combin 50

microgrammes
dthyniloestradiol : elle a lu quil
existait des pilules de la mme
famille. mais moins doses en
oestrognes. Elle souhaiterait
essayer, car elle a des nauses
les premiers jours de la prise.
Que lui conseillez-vous?
A - Milligynon
B - Ovanon
C - Diane
D - Minidril
E - Microval
[70]
Quel est le lieu habituel et
classique de la fcondation?
A - Fond utrin
B - Pavillon de la trompe
C - Tiers externe de la trompe
D - Tiers interne de la trompe
E - Cul-de-sac de Douglas
[71]

Quel est en pratique le premier

examen demander pour
affirmer le diagnostic de
grossesse devant un retard de
Une jeune fille de 13 ans dont les
rgles de 10 jours?
Dans lhmorragie
seins sont dvelopps, consulte
A - Test immunologique de
rtroplacentaire typique, on
pour
observe en association avec les grossesse
absence de rgles Il sagit
B - Dosage oestradiol
mtrorragies:
vraisemblablement:
plasmatique
A - Une contracture utrine
A - Dune amnorrhe primaire
C - Dosage progestrone
B - Une douleur abdominale
B - Dun retard pubertaire
plasmatique
violente
hypogonatrophique
D - Dosage doestriol urinaire
C - Un tat de choc
C - Dun retard pubertaire
E - Echographie
D - Une diminution de la
hypergonadotrophique
[72]
hauteur utrine
D - Dune anorexie mentale
E - Une souffrance foetale
E - Dun tat normal
Une biopsie endomtriale faite
[64]
dans un cas dendomtrite
[68]
suppure montre un grand
Dans les dix premires semaines
de la grossesse des mtrorragies La conduite thrapeutique pour nombre de
A - Plasmocytes
un cystadnome sreux de
peuvent tre causes par:
[63]

Linformation sur la
contraception est obligatoire
lgalement
1 - Seulement aprs une
csarienne
2 - Seulement chez les
mineurs avant 18 ans
[73]
3 - Uniquement chez les
femmes ayant subi plus dune
La contraception orale par
interruption volontaire de
oestroprogestatifs est contregrossesse
indique quand existe
A - Une intolrance aux hydrates 4 - Aprs chaque interruption
volontaire de grossesse
de carbone
Complments corrects : 1,2,3A
B - Une HTA
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
C - Une sarcoidose
[77]
D - Une hyperlipmie
E - Un antcdent de cancer
La grossesse entrane un
mammaire
certain nombre de modifications
[74]
biologiques.
Quelle(s) est(sont) la(les)
La constatation dune
imprgnation oestrognique chez propositions qui est(sont)
une femme mnopause depuis correcte(s)?
1 - Hyperleucocytose
10 ans est anormale. Parmi les
2 - Hmodilution
causes suivantes, quelle(s) est
3 - Hypercholestrolmie
(sont) celle(s) qui peut(peuvent)
4 - Acclration de la vitesse
tre lorigine de cette anomalie
de sdimentation
A - Existence dune tumeur
Complments corrects : 1,2,3A
scrtante de lovaire
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
B - Scrtion rsiduelle
doestrognes par lovaire
[78]
mnopausique
C - Apport exogne
On prescrit souvent des
doestrognes, titre
progestatifs en cas de
thrapeutique
mnorragies dimportance
D - Aromatisation des
moyenne en relation avec un
andrognes dans le tissu
fibrome utrin ; quelle poque
graisseux
du cycle les prescrit-on
E - Cancer de lendomtre
gnralement?
[75]
A - Pendant les rgles
B - Du 5me au 14me jour du
Lhmatome rtro-placentaire
cycle
dans sa forme complte:
1 - Se traduit par une contracture C - Du 10me au 20me jour
du cycle
du corps utrin
D - Du 16me au 25me jour
2 - Peut se compliquer de
coagulopathie de consommation du cycle
E - En continu
3 - Entrane souvent la mort du
[79]
foetus in utro
4 - Ne rcidive jamais lors dune
Au cours des grossesses extragrossesse ultrieure
utrines, la site dimplantation
Complments corrects : 1,2,3A
ectopique le plus frquent est
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
A - Le pavillon tubaire
[76]
B - Lovaire
B - Polynuclaires noyaux
pycnotiques
C - Cellules glandulaires altres
D - Histiocytes pithliodes
E - Mastocytes

C - La portion isthmique de la
trompe
D - Lampoule tubaire
E - La portion interstitielle de la
trompe
[80]
Toutes les propositions
suivantes sappliquent la
foetoscopie, sauf une.
Indiquez laquelle
A - Elle se pratique la 10me
semaine damnorrhe
B - Elle permet la visualisation
de certaines rgions du foetus
C - Elle permet deffectuer un
prlvement de sang foetal
D - Elle permet deffectuer une
biopsie de peau du foetus
E - Elle consiste en
lintroduction, par voie
abdominale, dun systme
optique dans la cavit
amniotique
[81]
Quelle est la dimension
moyenne du diamtre
promonto-rtro-pubien du
dtroit suprieur?
A - 15 cm
B - 12,5 cm
C - 10,5 cm
D - 13,5 cm
E - 9,5 cm
[82]
Chez une femme de taille
normale, ayant des caractres
sexuels secondaires normaux,
ge de plus de 18 ans, une
amnorrhe primaire peut tre
due :
A - Une dysgnsie gonadique
B - Une malformation utrovaginale
C - Un impubrisme
D - Une mnopause prcoce
E - Une cause iatrogne
[83]
Un passage dhmaties
foetales dans la circulation
maternelle est possible lors

A - Dun accouchement
B - Dune interruption volontaire
de grossesse
C - Dune fausse-couche
spontane prcoce
D - Dune amniocentse
E - Dune chographie
[84]
Quel est (quels sont) parmi ces
strodes celui(ceux) secret(s)
par des ovaires normaux?
A - Lestradiol
B - Lestrone
C - Lestriol
D - La progestrone
E - La testostrone
[85]
Parmi les lments suivants,
lequel(lesquels) observe-t-on
habituellement dans la toxmie
gravidique?
A - Un amaigrissement
B - Abaissement de luricmie
C - Une protinurie
D - Une hypertension artrielle
E - La primiparit
[86]
Vers la 16me semaine
damnorrhe, lexamen
obsttrical note un coi ong et
ferm, une hauteur utrine 24
cm, des bruits du coeur foetal
bien perus. Quelle(s)
conclusion(s) peut(vent) tre
compatible(s) avec ces
constatations?
A - Grossesse normale
B - Grossesse gmellaire
C - Grossesse mlaire
D - Erreur de terme
E - Grossesse et fibrome
[87]
Les leucorrhes en relation avec
une vaginite trichomonas sont
A - Favorises par un pH acide
B - Abondantes
C - Epaisses
D - Spumeuses
E - Accompagnes volontiers de
lsions prinales correspondant

une propagation du microbe

lui-mme
[88]
Dans quelle association faut-il
faire une prvention de la
maladie hmolytique prinatale
par injection dimmunoglobuline
anti-D laccouche?
A - Mre groupe O rhsus
ngatif - test de Coombs
indirect ngatif-enfant groupe A
rhsus ngatif
B - Mre groupe O rhsus
ngatif- test de Coombs indirect
positif-enfant groupe O rhsus
positif
C - Mre groupe O rhsus
ngatif - test de Coombs
indirect ngatif-enfant groupe O
rhsus positif
D - Mre groupe B rhsus
positif - test de Coombs indirect
ngatif-enfant groupe A rhsus
ngatif
E - Mre groupe O rhsus
ngatif - test de Coombs
indirect ngatif-enfant groupe O
rhsus ngatif
[89]
Quel est le fibrome utrin pour
lequel le traitement chirurgical
est le plus
souvent ncessaire?
A - Fibrome sous-sreux
pdicul
B - Fibrome fibreux intracavitaire
C - Fibrome de listhme
D - Fibrome intra-mural
E - Fibrome du col
[90]
Dans un ictre nonatal par
incompatibilit rythrocytaire
foeto maternelle,
toutes les perturbation
biologiques suivantes peuvent
se voir, sauf une
A - Anmie
B - Thrombopnie
C - Elvation de la bilirubine
conjugue
9

D - Elvation des
transaminases
E - Erythroblastose
[91]
Au moment de limplantation, le
produit de conception est au
stade de
A - Blastomre
B - Blastocyste
C - Gamte
D - Embryon
E - Morula
[92]
On dit quune prsentation est
engage lorsque son plus
grand diamtre
A - Est au-dessus du dtroit
suprieur
B - A franchi le dtroit
suprieur
C - A franchi le dtroit moyen
D - A franchi le dtroit infrieur
E - A franchi la vulve
[93]
Une jeune fille de 16 ans
prsente une amnorrhe
caractrise par une
augmentation trs nette des
gonadotrophines Au niveau de
quel(s) organe(s) peut siger
ltiologie?
A - Lhypothalamus
B - Lhypophyse
C - Les ovaires
D - Les surrnales
E - La thyrode
[94]
Parmi les examens suivants,
lequel (lesquels) doit (doivent)
tre ralis(s) annuellement
pour la surveillance habituelle
dune contraception orale par
oestroprogestatifs combins
minidoss chez une femme de
30 ans sans antcdent
pathologique
A - Dosage de la F S H
plasmatique
B - Frottis cervico-vaginaux de
cyto-dtection

C - Vitesse de sdimentation
D - Dosage du cholestrol
sanguin total
E - Numration des plaquettes
sanguines
[95]

E - Les dimensions du sac

gestationnel
[99]

Parmi les facteurs suivants,

tous sont considrs comme
favorisant le
Chez une femme enceinte dont la dveloppement dun cancer du
srologie de la toxoplasmose est corps utrin, sauf un
A - Obsit
ngative, vous devez conseiller
B - Diabte
de:
C - Hypertension
A - Faire une srologie de la
D - Traitement progestatif
toxoplasmose une fois par mois
E - Traitement oestrognique
jusqu laccouchement
[100]
B - Bien cuire la viande
C - Bien cuire les poissons
Madame X prsente aprs une
D - Bien laver les fruits et les
amnorrhe de 2 mois et demi
lgumes
des mtrorragies dabondance
E - Eviter les chats
modre. Parmi les examens
[96]
ci-dessous, quel est celui qui
Parmi les antibiotiques suivants, permet daffirmer lvolutivit de
la grossesse?
quel(s) est (sont) celui (ceux)
A - Le dosage de IHCG
contreindiqu(s) les 3 derniers
urinaire
mois de la grossesse
B - Le dosage de IHCG bta
A - Ttracylines
plasmatique
B - Ampicilline
C - Le dosage de la
C - Aminosides
progestrone plasmatique
D - Chloramphnicol
D - Le diagnostic
E - Macrolides
immunologique de grossesse
[97]
E - Lchographie
[101]
La proprit anti-conceptionnelle
dune pilule oestro-progestative
minidose peut tre altre par la En cas de tumeur ovarienne
solide ou mixte lchographie,
prise concommitante de
chez une jeune fille, il faut
1 - Barbiturique
A - Ne rien faire
2 - Hydantone
B - Oprer demble
3 - Rifampicine
C - Ponctionner par voie
4 - Anti-inflammatoire
coelioscopique
Complments corrects : 1,2,3A
D - Refaire lchographie aprs
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
les rgies suivantes
E - Faire un test thrapeutique
[98]
par oestro-progestatif ou
progestatif
Une chographie est faite 9
[102]
semaines damnorrhe. Quel
est llment quelle ne permet
Tous les mdicaments suivants
pas dapprcier:
peuvent tre utiliss dans le
A - Lactivit cardiaque
traitement dune menace
B - La longueur crnio-caudale
daccouchement prmatur,
de lembryon
sauf un. Lequel?
C - La localisation du placenta
D - Lexistence des mouvements A - Progestrone
B - Aspirine
de lembryon
10

C - Bta-bloquant
D - Indomtacine
E - Salbutamol.
[103]
Une infection urinaire en cours
de grossesse comporte les
risques volutifs suivants, sauf
un. Lequel?
A - Mort in-utro en cas de
pylonphrite aigu
B - Risque de prmaturit ou
de retard pondral
C - Risque important (30%) de
pyelonphrite aigu
D - Constitution de lsions
interstitielles rnales de
pylonphrite chronique
E - Risque de strilit
secondaire
[104]
Une femme au 8me mois de
sa grossesse prsente les
rsultats suivants. Lun dentre
eux est anormal, indiquez
lequel:
A - Taux dhmoglobine: 9 g/dl
B - Fer srique: 90 microg/dl
(16 micromol/l)
C - Leucocytes: 12 x 109/1
(12000/mm3)
D - Fibrinogne : 4 g/l
E - Vitesse de sdimentation
globulaire: 30 mm en 1 heure
[105]
Au 6 et 7me jour du postpartum, le fond utrin
A - Est au-dessus de lombilic
B - Atteint lombilic
C - Est mi-chemin entre
ombilic et symphyse
D - Nest plus peru au-dessus
de la symphyse
E - Correspond un utrus
aprs les rgles
[106]
Parmi les examens de
laboratoire suivants, quel est
celui (quels sont ceux) qui,
pratiqu(s) sur le sang du
nouveau-n, permettent

dtayer le diagnostic
dincompatibilit foetomaternelle?
A - Test de Kleihauer
B - Test de Coombs direct
C - Test de falciformation
D - Taux de bilirubine
E - Recherche dhmoglobine F
[107]
Quels sont les virus dans la liste
ci-dessous qui ont un pouvoir
tratogne reconnu?
A - Poliovirus
B - Virus de la rubole
C - Virus de la rage
D - Virus de lhpatite A
E - Virus des inclusions
cytomgaliques

A - La mesure du bi-parital
partir de la 13me semaine
damnorrhe
B - La mesure du sac
gestationnel 7 semaines
damnorrhe
C - La mesure de la longueur
fmorale 24 semaines
damnorrhe
D - La mesure de la longueur
cranio-caudale de lembryon 8
semaines damnorrhe
E - La mesure du diamtre
abdominal transverse 24
semaines damnorrhe
[111]

Un frottis vaginal prsentant un

aspect caractris par un index
acidophile lev, un index
pycnotique lev, des cellules
[108]
isoles les unes des autres,
peu de leucocytes, peut tre
Selon les critres utiliss en
obsttrique, une femme enceinte interprt comme tant:
terme est en dbut de travail en A - Un frottis ovulatoire
B - Un frottis en phase lutale
cas de
C - Un frottis
1 - Diminution des mouvements
hyperoestrognique
du foetus
D - Un frottis au cours de la
2 - Modification du col utrin
grossesse
3 - Rupture des membranes
E - Un frottis au dbut de la
4 - Prsence de contractions
phase folliculaire
utrines rgulires et devenant
[112]
douloureuses
Complments corrects : 1,2,3A
La prescription dune pilule
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
normodose prsente des
[109]
contre-indications ; citer parmi
On effectue le dpistage des allo- les propositions suivantes
immunisations au facteur D chez celle(s) qui constitue(nt) une
contre-indication absolue ou
la femme enceinte Rhsus
relative
ngatif par
A - Lhypertension artrielle
A - Lchographie
B - La bance cervicoB - La recherche des anticorps
isthmique
irrguliers anti-rythrocytaires
C - Les antcdents de
C - Le dosage de bilirubine
phlbite
amniotique
D - La recherche drythroblastes D - Lutrus cicatriciel
E - Le tabagisme aprs 40 ans
E - Le test de Kleihauer
[110]
[113]
Le meilleur paramtre
Une amnorrhe du post
chographique permettant
partum aprs un accouchement
dapprcier lge dune
spontan normal doit faire
grossesse dont la date de dbut
penser :
est imprcise est
11

1 - Une nouvelle grossesse

2 - Un syndrome de Sheehan
3 - Un blocage hypothalamohvpophysaire
4 - Un syndrome dAsherman
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[114]
En cas dallo-immunisation
foeto-maternelle, latteinte
foetale est gnralement
traduite par
1 - Existence dun rythme
cardiaque foetal sinusodal
2 - Un excs de liquide
amniotique
3 - Existence dun excs de
volume du placenta
lchographie
4 - Existence dune exagration
des mouvements foetaux
lchographie
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[115]
Quelle est la cause la plus
frquente des avortements
spontans du 1er
trimestre de la grossesse?
A - Causes hormonales
B - Malformations utrines
C - Fibromes
D - Bance de listhme
E - Anomalies
chromosomiques de loeuf
[116]
Quel est lexamen le plus fiable
pour diagnostiquer une
souffrance foetale in utro au
3me trimestre de la
grossesse?
A - Dosage de loestriol
B - Dosage de H.P.L.
(hormone lactogne
placentaire)
C - Amnioscopie
D - Enregistrement du rythme
cardiaque foetal
E - Echographie
[117]
Le pic ovulatoire de LH a pour

origine
A - Le pic de FSH
B - Laugmentation de la
progestrone
C - Laugmentation de la 17-OHprogestrone
D - Le pic doestradiol
E - Le pic de progestrone
[118]
Les leucorrhes en relation avec
une vaginite gonocoque sont
caractrises par:
A - Lassociation rare des
signes urinaires
B - Leur aspect spumeux
C - La fragilit du microbe
lorsquon ne dispose pas dun
milieu de transport appropri
D - Le risque accentu de
strilit par propagation
ascendante canaliculaire E - L
efficacit habituelle du
mtronidazole (Flagyl)
[119]
Citer parmi les propositions
suivantes concernant la pilule
minidose celle(s) qui est(sont)
exacte(s)
A - Le dosage des oestrognes
est gnralement de 50
microgrammes
B - Elle agit trois niveaux
(hypothalamo-hypophysaire,
utrin, cervical)
C - Elle se prescrit tous les jours
du cycle
D - Le risque de grossesse nest
rellement important quaprs un
oubli de
48H
E - Elle induit peu deffets
mtaboliques mais assez
souvent des troubles des rgles
[120]
Des mtrorragies sont:
A - Une augmentation des rgles
en dure
B - Une augmentation des rgles
en abondance
C - Un raccourcissement des
cycles

D - Un saignement entre les

rgles
E - Aucun des cas prcdents
[121]
Si une grossesse survient chez
une femme qui porte un strilet
et est dans
lincertitude sur la poursuite de
la grossesse, quelle est la
conduite tenir?
A - Avortement thrapeutique
B - IVG
C - Ablation du strilet
D - Section des fils du strilet
E - Abstention et surveillance
chographique
[122]
Toutes les propositions
suivantes concernant les
facteurs de risques dune
infection gnitale haute sont
exactes, sauf une. Laquelle?
A - Maximum de frquence
avant 30 ans
B - Risque accru par la prise
dun microprogestatif
C - Risque accru chez la
nullipare
D - Le D.I.U. est un facteur de
risque
E - Protection partielle par
lutilisation de contraceptifs
locaux
[123]
Laction hypoglycmiante des
sulfamides antidiabtiques peut
tre
potentialise par lun des
mdicaments suivants, lequel
A - Ttracycline
B - Pnicilline G
C - Noramidopyrine
D - Antivitamines K
E - Hormones thyrodiennes
[124]
Quel est lexamen le plus
sensible pour le dpistage des
cancers du sein ? A - La
thermographie
B - La mammographie
12

C - Lautopalpation
D - Lchographie
E - Le dosage srique de
lACE.
[125]
Quel(s) jour(s) du cycle
recommande-t-on
habituellement de poser un
strilet? A - Le premier jour
des rgles
B - Le dernier jour des rgles
C - Le jour de lovulation
D - Sept jours aprs lovulation
E - Deux jours avant les rgles
[126]
Lorsquune fille a une
amnorrhe primaire et un taux
de FSH plasmatique lev, il
peut sagir de:
1 - Une pubert retarde
2 - Une aplasie utro-vaginale
3 - Une dystrophie
polykystique des ovaires
4 - Une dysgnsie gonadique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[127]
Madame X, 60 ans, prsente
des saignements postmnopausiques, son col est
apparemment sain; vous lui
faites un frottis qui revient
classe IV avec des cellules
glandulaires. Laquelle des
explorations suivantes simpose
chez cette patiente?
A - Colposcopie et biopsie
dirige
B - Conisation
C - Lchographie
D - Hystrographie
E - Frottis itratif aprs
dsinfection vaginale
[128]
Une femme enceinte de 8
semaines reste au contact 3
jours (J O J 3) auprs dun
enfant atteint dune ruption
rubolique. On ignore si elle est
immunise Un sro-diagnostic

de rubole est ralis au jour J 7,

le laboratoire retrouve un taux
danticorps en inhibition de
Ihmaggiutination positive au
1/128
A - Il sagit dune immunit
acquise antrieurement
B - Il sagit dune immunit
dapparition rcente
C - li sagit dun rsultat
ininterprtable
D - Ce rsultat sera interprtable
seulement avec la comparaison
avec un examen de contrle
ralis 15 jours au plus tard
E - Il faut raliser linjection de
gamma-globulines spcifiques
anti-rubolique la mre
[129]

1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E

[132]
Les toxmies gravidiques
admettent comme critre(s) de
gravit
1 - Elvation de lacide urique
srique
2 - Diminution des plaquettes
sanguines
3 - Diminution du fibrinogne
4 - Diminution de la cratinine
srique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E

indique de manire absolue

ou relative dans les cas
suivants, sauf un. Lequel ?
A - Multiparit
B - Hypertension artrielle
C - Phlbite profonde
D - Hpatite cholestatique
E - Fibrome utrin
[136]

Vous dcouvrez chez une

femme enceinte de 3 mois, une
bactriurie colibacilles. Cette
femme est apyrtique et ne se
plaint strictement de rien. Votre
attitude est de
A - La traiter par 10 jours de
[133]
Gentalline la dose de 80 mg
1M matin et soir
Une femme mnopause
B - La suivre et ne traiter que si
depuis 5 ans prsente des
des signes cliniques
Les oestroprogestatifs sont
mtrorragies. Lexamen au
contre-indiqus en cas de
spculum montre un col normal, apparaissent
C - Lui faire une urographie
A - Diabte non insulinole toucher vaginal retrouve un
intraveineuse et ne traiter que
dpendant
utrus polymyomateux et les
sil existe un obstacle ou un
B - Goitre
ovaires ne sont pas perus. A
C - Hyperthyrodie
lorigine de ces mtrorragies, on reflux
D - La traiter par Clamoxil
D - Hypercholestrolmie
peut mettre en vidence:
la dose de 1 g matin et soir,
E - Hypertriglycridmie
1 - Cancer de lendomtre
pendant 5 jours E - Aucune de
[130]
2 - Atrophie endomtriale
3 - Hyperplasie de lendomtre ces propositions
[137]
Certaines mthodes de
4 - Synchie
contraception sont considres
Complments corrects : 1,2,3A
Quel est le symptme le plus
comme trs fiables
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
souvent rvlateur des cancers
avec un indice de Pearl thorique [134]
de lovaire?
infrieur 2% ; citer cette (ces)
A - Des mtrorragies
mthode(s)
Parmi les actions
B - Des signes de compression
parmi les suivantes:
pharmacologiques des
rectale
A - Le cot interrompu
oestrognes de synthse
C - Une augmentation du
B - Le strilet au cuivre
administrs en traitement
volume de labdomen
C - La mthode du calendrier
continu, per os, on relve
D - Des signes de compression
D - La pilule classique
1 - Une diminution de la
vsicale
normodose
tolrance au glucose
E - Une adnopathie
E - Les spermicides
2 - Une augmentation de la
susclaviculaire
[131]
synthse des lipoprotines de
basse densit
Le micro-pilule progestative
[138]
3 - Une augmentation du taux
1 - Peut faire diminuer le pic de
de triglycrides
LH
Parmi les affections suivantes,
4 - Une diminution du taux
2 - Peut entraner une
une seule nest pas une contredantithrombine
insuffisance du corps jaune
Complments corrects : 1,2,3A indication
3 - Est contre-indique chez les 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
formelle des oestro-progestatifs
femmes haut risque mammaire [135]
Laquelle?
4 - Est contre-indique chez les
A - Tumeurs malignes du sein
femmes haut risque vasculaire La contraception orale par
et de lutrus
Complments corrects : 1,2,3A
B - Accidents thrombooestroprogestatif est contre13

emboliques
C - Fibrome utrin
D - Hpatite cholestatique
E - Adnome hypophysaire
[139]

D - Une dyspareunie
E - Des douleurs abdominales
[142]

Au 7me mois dune grossesse

normale, on sattend trouver:
A - Une cratinine srique
Quelle est la nature histologique
de la tumeur primitive maligne la 120 micromoles/litre
B - Une uricmie 200
plus
frquemment observe au niveau micromoles/litre
C - Une protinurie de 0,60
du col utrin
g/24 h
A - Epithlioma malpighien ou
D - Une pression artrielle
carcinome pidermode
145/90 mmHg
B - Epithlioma glandulaire ou
E - Une bactriurie de 104
adnocarcinome
germes/ml
C - Leiomyosarcome
D - Fibrosarcome
E - Lymphome
[143]
[140]
Les oetroprogestatifs sont
Madame B, dorigine nordcontre-indiqus en cas de
africaine, 6me pare, enceinte de A - Diabte non insulino32 semaines tant
dpendant
un peu ple, vous avez demand B - Goitre
une NFS/VS dont voici le rsultat: C - Hyperthyrodie
hmaties
D - Hypercholestrolmie
37000001mm3
E - Hypertriglycridmie
- hmoglobine 11 g/100 ml [144]
hmatocrite 35 % - leucocytes 1
000Imm3 - VS.
Quels sont les deux moyens les
44/90 mmVous en dduisez que: plus prcoces pour poser le
A - Cest une numration VS.
diagnostic de grossesse?
noramle chez une femme
A - Lexamen clinique
enceinte
B - La courbe thermique
B - Cest une anmie quil faut
C - La raction immunologique
explorer, les autres paramtres
de grossesse dans les urines
sont normaux
D - Le dosage de Bta HCG
C - Il ny a pas danmie, mais
plasmatique
une hyperleucocytose qui
E - Lchographie
tmoigne dune infection
[145]
rechercher
D - La numration est normale,
Madame R. 50 ans, consulte
seule la vitesse de sdimentation pour des mtrorragies. Quel(s)
est pathologique car trs leve
lment(s) vous font dire quelle
E - Etant donne quil sagit
est haut risque de cancer de
dune Nord-Africaine, cest trs
lendomtre?
en faveur dune thalassmie
A - Elle nest pas mnopause
[141]
B - Elle na pas eu denfants.
ayant t traite sans succs
Une salpingite aigu peut avoir
pour strilit
pour squelle(s)
C - Elle pse 70 kg pour 1 m50
A - Une strilit tubaire
D - Sa pression artrielle est
B - Une grossesse extra-utrine de 170/1 00 mmHg
C - Une infection urinaire
E - Elle prend des progestatifs
chronique
depuis plusieurs mois pour
14

rgulariser son cycle

[146]
Parmi les caractres suivants,
indiquez celui (ceux) qui
sapplique(nt) aux
anmies gravidiques par
carence martiale:
A - Elles sont plus frquentes
que les anmies
mgaloblastiques
B - Elles sont lies en grande
partie au transport de fer de la
mre vers le foetus et le
placenta
C - Elles saccompagnent en
gnral dune microcytose
D - Elles ncessitent une
transfusion sanguine lorsque le
taux dhmoglobine est infrieur
8 g/100 ml
E - Le traitement est lacide
folique
[147]
A propos de la pilule
contraceptive, il est exact en
France que
A - Elle peut tre prescrite pour
3 mois avec une ordonnance
renouvelable pour un an
B - Elle peut tre distribue
gratuitement par les centres de
planification et dducation
familiale
C - Sa prescription et sa
dlivrance aux mineurs
ncessitent lautorisation
parentale
D - Elle ncessite une
prescription mdicale
E - Elle reprsente
actuellement la mthode
contraceptive la plus utilise
[148]
Lexamen cytologique dun
frottis cervico-vaginal:
1 - Permet le diagnostic de
certaines maladies virales
2 - Cote moins de 200 francs
3 - Permet le diagnostic de
certaines infestations
parasitaires

B - Contrle des points

dossification du foetus
Une femme jeune prsente des C - Mesure du primtre
crnien foetal
mtrorragies dinstallation
D - Mesure du diamtre du
rcente et lexamen clinique
trouve une masse latro-utrine dtroit suprieur
douloureuse de volume modr E - Apprciation du sexe du
foetus
Parmi les cinq lments
Une femme de 20 ans prsente
un nodule mammaire de 2 cm, de suivants, quel est celui qui vous [157]
permet pratiquement dliminer
diamtre dapparence clinique
une grossesse extra-utrine en Parmi les 5 infections cibnigne.
dessous, indiquer celle(s) qui
activit?
Quel est le diagnostic le plus
fait (font) courir un
A - Absence de retard de
probable?
danger pour la grossesse ou le
rgles
A - Cancer
foetus
B - Kyste de lovaire connu
B - Kyste
C - Test de grossesse standard A - Herps gnital
C - Fibro-adnome
B - Cytomgalovirus
ngatif
D - Lipome
C - Toxoplasmose
D - Existence dun strilet en
E - Tuberculose
D - Virus de lhpatite B
place
[150]
E - Listeria
E - Taux de la bta-HCG
Devant des mtrorragies, rouges plasmatique infrieur 5 milliet abondantes, au 3me trimestre units/ml
[158]
[154]
de la grossesse, sans lsion du
col, lexamen complmentaire
Les cancers du sein qui
Les leucorrhes physiologiques comportent la fois des
demander est:
en relation avec une
A - Une amniocentse
rcepteurs doestradiol et des
desquamation vaginale sont
B - Un dosage doestriol
rcepteurs de progestrone
caractrises par
C - Une chographie
sont hormonosensibles dans un
A - Leur survenue en priode
D - Une amnioscopie
certain pourcentage de cas.
post-menstruelle immdiate
E - Un dosage de prgnandiol
Lequel?
B - Leur aspect lactescent
[151]
A - 10 %
C - Leur abondance modre
B - 20 %
D - Lassociation frquente
Une femme enceinte de 1 mois
C - 30 %
un prurit vulvaire
(6 semaines damnorrhe)
D - 80 %
E - Linutilit habituelle de toute E - 100 %
prsente une menace
thrapeutique
davortement. Que conseillez[159]
[155]
vous?
A - Bta-mimtiques
Quel est lexamen biologique e
Parmi les symptmes suivants
B - Abstention thrapeutique
plus fiable pour valuer le
observs aprs la mnopause, pronostic dune toxmie
C - Progestatifs norstrodiens
lequel (lesquels) doi(ven)t faire gravidique?
D - Oestrognes
rechercher un cancer de
E - Cerclage
A - Glycmie
lendomtre?
[152]
B - Cratininmie
A - Mtrorragie
C - Triglycridmie
B - Adnopathie inguinale
Parmi les agents infectieux
D - Uricmie
C - Hydrorrhe
suivants, lequel peut
E - Natrmie
D - Polype accouch par le col
vraisemblablement intervenir
[160]
dans la gense du cancer du col? E - Leucorrhe avec brlures
vaginales
A - Trichomonas
Toutes ces tiologies peuvent
[156]
B - Gonocoque
donner une hmorragie gnitale
C - Chlamydia
externe en fin de grossesse,
Un clich dit de contenu utrin
D - Papillomavirus
sauf une. Laquelle?
est indiqu pour
E - Mycoplasme
A - Insertion basse du placenta
A - Vrification de lge du
B - Hmatome rtrofoetus
placentaire
4 - Permet daffirmer le
diagnostic de cancer sans
recourir la biopsie
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[149]

[153]

15

C - Polype endocervical
dcidualis
D - Ncrose dun fibrome
pdicule sous sreux
E - Rupture dun utrus
cicatriciel
[161]
Dans le monitorage du rythme
cardiaque foetal au cours de la
grossesse, quel est llment de
bon pronostic?
A - Rythme plat
B - Rythme sinusodal
C - Episodes dacclration lors
des mouvements foetaux
D - Tachycardie permanente,
mme en labsence de
mouvements foetaux
E - Bonne rcupration aprs un
ralentissement induit par une
contraction utrine
[162]
Une patiente de 45 ans, en
amnorrhe depuis 9 mois,avec
bouffes
vasomotrices, sinquite de
savoir si elle est mnopause.
Quel examen
paraclinique peut aider ce
diagnostic?
A - Dosage doestradiol
plasmatique
B - Dosage de FSH plasmatique
C - Dosage de LH plasmatique
D - Biopsie dendomtre
E - Echotomographie pelvienne
[163]
Le mcanisme
physiopathologique
dimmunisation foeto-maternelle
dans le systme rhsus est li
A - Au passage de leucocytes
foetaux dans la circulation
maternelle
B - Au passage dhmaties
maternelles dans la circulation
foetale
C - Au passage dhmaties
foetales dans la circulation
maternelle
D - Au passage danticorps

maternels dans la circulation

foetale
E - A une bilirubinmie leve
[164]
Lune des consquences
suivantes de la pylite aigu de
la femme enceinte est fausse.
Laquelle?
A - Nphrite interstitielle
B - Anmie macrocytaire
C - Bactrimie maternelle
D - Menace daccouchement
prmatur
E - Mort foetale in utro
[165]
Indiquez, parmi les conditions
suivantes, celle(s) qui peut
(peuvent) tre
cause(s) de grossesse extrautrine:
A - Salpingite
B - Strilet
C - Malformation tubaire
D - Progestatifs microdoss
E - Antcdents de plastie
tubaire
[166]
Dans linsertion basse du
placenta
A - Le placenta est toujours
insr sur le segment infrieur
B - Il y a toujours des
hmorragies soit pendant la
grossesse soit pendant
laccouchement
C - Quand il y a des
hmorragies au cours du
travail, la rupture de la poche
des eaux peut les arrter
D - Lhmorragie lie
linsertion basse du placenta
peut entraner une anmie
foetale svre
E - Lchographie peut faire le
diagnostic 35 semaines
[167]
A propos dun cancer du col de
lutrus T3 non vaginal,
indiquez la(les)
affirmation(s) exacte(s)
A - Le T.R. retrouve un
16

envahissement paramtrial
jusqu la paroi pelvienne
B - Latteinte des paramtres
est toujours bilatrale
C - Le traitement initial est une
curiethrapie
D - Le traitement initial est la
chirurgie
E - Le traitement initial est la
radiothrapie externe
[168]
Chez une femme enceinte de 7
mois,vous constatez lapparition
dun oedme dclive, dune
protinurie et dune lvation
tensionnelle Votre prescription
comportera:
A - Rgime normosod
B - Diurtique
C - Repos
D - Aldomet (alphamthyldopa)
E - Inhibiteur de lenzyme de
conversion
[169]
Le profil hormonal un an aprs
castration chez une femme
obse sans
traitement substitutif comporte
A - Taux lev de F.S.H.
B - Taux normal de L.H.
C - Absence totale doestradiol
D - Absence totale de
progestrone
E - Taux normal de prolactine
[170]
Au cours dune grossesse
normale dbutante, le taux
plasmatique de IHCG A Double en 12 heures
B - Double en 2 jours
C - Double en 5 jours
D - Double en 8 jours
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[171]
Une amnorrhe secondaire
chez une femme de 30 ans
peut tre la
consquence de:

A - Une malformation utrine

B - Un prolapsus
C - Une endomtriose
D - La prise prolonge des
oestro-progestatifs
E - Un fibrome intra-cavitaire
[172]
Lors dun examen cytologique
par frottis du col utrin, la
rponse Classe V de
Papanicolaou indique:
A - Un tat inflammatoire
B - La prsence dune tumeur
maligne
C - Une dysplasie svre
D - Lexistence dune
hyperoestrognie
E - La probabilit dune infection
virale
[173]
Quelle est la circonstance qui ne
constitue pas un risque de
menace
daccouchement prmatur?
A - Placenta praevia
B - Grossesse gmellaire
C - Infection urinaire
D - Anencphalie sans
hydramnios
E - Diabte
[174]

au cours de la grossesse
normale
C - Les rsistances
priphriques sabaissent au
cours de la grossesse normale
D - Il existe une liaison
statistique entre hypertension
artrielle de la grossesse et
trouble de la croissance du
foetus
E - Le rgime sans sel est la
base du traitement de IHTA de
la grossesse
[176]
Les vaginites trichomonas
peuvent tre traites
efficacement par:
A - LAmphotricine B
(Fungizone)
B - LEconazole (Gynopvaryl
150)
C - Le Nimorazole (Naxogyn
1000)
D - Le Mtronidazole (Flagyl)
E - La Nystatine
(Mycostatine)
[177]

Indiquez le(les) symptme(s)

clinique(s) pouvant
accompagner la phase de
prmnopause:
A - Mastodynie
B - Troubles du rythme
menstruel
Devant des mtrorragies en
C - Syndrome prmenstruel
priode post-mnopausique,
indiquez, parmi les suivants, le(s) D - Atrophie vulvaire
E - Mnorragies
diagnostic(s) envisageable(s)
A - Une atrophie endomtriale
[178]
B - Des mtrorragies
fonctionnelles
La constatation chez une
C - Une tumeur de lovaire
femme de 21 ans, dune glaire
D - Une adnomyose
cervicale filante claire,
E - Une hyperplasie de
cristallisant en feuille de
lendomtre
fougre, la dessiccation lente,
[175]
donne un certain nombre de
renseignements. Une telle
A propos de grossesse et
constatation permet daffirmer:
pression artrielle choisir la(les)
A - Il y a une grossesse
proposition(s) exacte(s)
volutive
A - Le volume plasmatique
B - Il ny a pas dinfection
saccrot au cours de la
gnitale haute
grossesse normale
C - La scrtion oestrognique
B - La pression artrielle slve
17

est satisfaisante
D - Il existe une imprgnation
progestronique
E - Cette patiente est sous
contraception progestative
continue
[179]
Parmi les cinq propositions
suivantes toutes sont
exactes,sauf une. Laquelle ?
Une grossesse comportant un
risque vasculo-rnal est
surveille sur:
A - La cratininmie
B - Lurmie
C - Luricmie
D - La protinurie des 24
heures
E - La prise de la tension
artrielle
[180]
Parmi les examens suivants,
lequel est le plus sensible pour
le dpistage des cancers du
sein aprs cinquante ans?
A - La thermographie
B - La mammographie
C - Lautopalpation
D - Lchographie
E - Le dosage srique de lA
C.E.
[181]
Une femme enceinte de 7
semaines prsente une
menace davortement.
Quelle attitude recommandezvous?
A - Bta-mimtiques
B - Abstention thrapeutique
C - Progestatifs norstrodiens
D - Oestrognes
E - Cerclage
[182]
Parmi les schmas volutifs
suivants, lequel correspond
lvolution habituelle de la
tension artrielle chez la femme
au cours dune grossesse?
A - Abaissement tensionnel
pendant la premire moiti de
la grossesse puis retour la

normale sur la fin

B - Elvation tensionnelle
progressive pendant toute la
grossesse
C - Elvation tensionnelle
pendant les 2 premiers trimestres
D - Abaissement au 3me
trimestre
E - Aucune variation tensionnelle
au cours de la grossesse
[183]
Toutes les conditions suivantes
sont des facteurs de risque de
cancer de
lendomtre, sauf une Laquelle?
A - Obsit
B - Mnopause tardive
C - Grande multiparit
D - Traitement oestrognique
post-mnopausique
E - Tumeurs fminisantes de
lovaire
[184]
Madame C.. .30 ans, sans
antcdents, mre de 2 enfants,
est sous Stdiril.
Au 10me jour de son cycle, elle
vous tlphone 10 heures du
matin, car elle
a oubli de prendre sa pilule la
veille.
Que lui conseillez-vous?
A - De prendre maintenant le
comprim oubli, et ce soir le
comprim prvu B - Dattendre le
soir pour prendre le comprim
prvu et de jeter celui qui a
t oubli
C - De prendre 2 comprims le
soir (celui qui a t oubli + celui
prvu) D - Darrter la plaquette
l o elle en est, dattendre
lhmorragie de
privation et de recommencer une
plaquette neuve
E - De faire au choix une des 4
solutions proposes ci-dessus
[185]
La composition dun
oestroprogestatif est la suivante
les 7 premiers comprims

contiennent 30 mcg dEthinylOestradiol - les 14 autres

comprims 40 mcg dEthinylOestradiol - la dose du
progestatif reste constante.
Sagit-il
A - Dune pilule classique
combine
B - Dune pilule minidose
combine
C - Dune pilule squentielle
D - Dune pilule combine
minidose biphasique
E - Dune micropilule
[186]
Une amnorrhe secondaire
peut tre due :
A - Un traitement par
Dogmatil
B - Une hyperprolactinmie
C - Une hyperandrognie
D - Une grossesse
E - Un syndrome de Turner
[187]
Parmi les propositions
suivantes, indiquez celle(s) qui
sapplique(nt) aux
fibromes intra-cavitaires ?
A - Ils peuvent coexister avec
un utrus de volume normal
B - Ils sassocient frquemment
des mnorragies
C - Ils rsistent au traitement
progestatif
D - Ils donnent une
ballonnisation de lutrus
lhystrosalpingographie
E - Leur traitement est
chirurgical
[188]
Parmi les affections suivantes,
indiquez celle(s) qui
peut(peuvent) tre
responsable(s) de mtrorragies:
A - Une tumeur scrtante de
la granulosa
B - Un cancer de lendomtre
C - Une salpingite
D - Une adnomyose
E - Une tumeur vaginale
[189]
18

Parmi les infections suivantes,

laquelle (lesquelles) est (sont)
susceptible(s) de donner une
embryo-foetopathie:
A - Listriose
B - Syphilis
C - Rubole
D - Cytomgalovirus
E - Hpatite pidmique de
type A
[190]
La (les) consquence(s) de la
rupture prmature des
membranes peut(vent) tre:
A - Linfection ovulaire
B - Le placenta praevia
C - La prsentation de la face
D - La procidence du cordon
E - La dysgravidie
[191]
Le risque de cancer du sein est
augment en cas de:
A - Antcdents familiaux de
cancer du sein
B - Multiparit
C - Nulliparit
D - Adnofibrome
E - Hypertrophie mammaire
[192]
Parmi les tats suivants
le(s)quel(s) peu(ven)t favoriser
une candidose
vaginale?
A - Contraception orale
B - Traitement par btabloquants
C - Antibiothrapie gnrale
D - Diabte
E - Grossesse
[193]
Parmi les propositions
suivantes, citer celle(s) qui
constitue(nt) une contreindication absolue ou relative
la pose dun strilet:
A - Utrus bicorne
B - Salpingite
C - Comitialit
D - Hypertension artrielle

A - Grossesse molaire
B - Menace davortement
spontan
Parmi les formations
Une amnorrhe secondaire peut ovariennes kystiques suivantes, C - Insertion basse du placenta
D - Dcollement prmatur du
quelle est celle qui est doue
tre cause par:
placenta normalement insr
du plus haut potentiel de
A - Grossesse
E - Prise daspirine
malignit. ?
B - Ovaire micropolykystique
A - Kyste dermode
C - Hyperprolactinmies
B - Cystadnome sreux
iatrognes
[203]
C - Kyste du corps jaune
D - Syndrome du testicule
D - Kyste accompagnant la
fminisant
Le syndrome de Steinmle hydatiforme
E - Causes psychognes
Leventhal est caractris par:
E - Kyste mucode
[195]
A - Hyperscrtion de
[199]
prolactine
Une femme enceinte de 7 mois et
B - Hyper-rponse LH-RH
demi a une pression artrielle de Dans le bilan du cancer de
C - Gros ovaires coque
lovaire, le marqueur le plus
16/10 cm de Hg, des oedmes
paisse
appropri est
mallolaires, une uricmie
D - Oestrone de base
leve,une protinurie 2 g/24h. A - Lalphafoetoprotine
suprieure la normale
B - LHCG bta
Lauscultation cardiopulmonaire
E - D4 Androstnedione
C - Lantigne carcinoest normale. Parmi les
augment
embryonnaire
traitements suivants, lequel
[204]
D - Le C 15-3
(lesquels) vous parai(ssen)t
E - Le CA 125
devoir tre envisag(s)?
Ladministration dun contraceptif
[200]
A - Aldomet
oestroprogestatif est
B - Zyloric (Allopurinol)
dconseille chez les femmes
Une femme enceinte de 2 mois qui
C - Lasilix
et demi a une pylonphrite
D - Repos
A - Ont une intolrance aux
aigu germes Gram ngatif.
E - Csarienne
hydrates de carbone
Indiquez le(s) mdicament(s)
[196]
B - Ont eu des enfants dun
quon peut utiliser avant davoir poids suprieur 4 kg la
Chez une femme habituellement le rsultat de lantibiogramme
naissance
A - Ampicilline
rgle tous les 32 jours, le calcul
C - Ont une dyslipmie
B - Cyclines
du terme partir de lovulation
D - Fument plus dun paquet
doit tenir compte dune phase pr- C - Aminosides
de cigarettes par jour
D - Trimthoprime
ovulatoire de
E - Ont un traitement
E - Colimycine
A- 14 jours
anticomitial
[201]
B - 16 jours
[205]
C- 18 jours
D - Variable entre 14 et 18 jours Devant des mtrorragies
Madame D, vous consulte pour
survenant chez une femme
E-Suprieure 18 jours
une tumeur du sein. Quel(s) est
porteuse dun strilet, indiquez
[197]
(sont) le(s) lment(s) qui vous
parmi les suivants, le(s)
fait (font) penser quelle est
Une amnorrhe primaire, aprs diagnostic(s) envisageables(s)
haut risque de cancer du sein?
A - Une migration du strilet
18 ans, avec taille normale et
A - Elle a t opre dune
caractres sexuels normaux peut B - Une salpingite
mastopathie bnigne
C - Un fibrome sous-muqueux
tre due
B - Elle a eu 4 enfants
D - Un avortement spontan
A - Un syndrome de Turner
C - Elle prend la pilule
E - Un condylome plan cervical D - Sa mre a eu un cancer du
B - Une malformation utro[202]
vaginale
sein
C - Un impubrisme
E - Elle a eu ses premires
Dans les dix premires
D - Une mnopause prcoce
rgles tard - 16 ans
semaines de la grossesse, des
E - Une hypoplasie surralienne
[206]
mtrorragies peuvent tre
congnitale
causes par:
Le corps jaune scrte
E - Nulliparit
[194]

[198]

19

A - Les H.C.G.
B - LH.P.L.
C - La 17 Bta - Oestradiol (02)
D - La progestrone
E - La L H.
[207]
Parmi les propositions suivantes,
concernant le cancer du sein,
laquelle
(lesquelles) est(sont) vraie(s) ?
A - Lpithlioma du sein
reprsente le cancer le plus
frquent chez la femme B - Le
risque de cancer du sein est
augment chez la patiente dont
la soeur
a prsent un carcinome
mammaire
C - Laugmentation de lantigne
carcino-embryonnaire est
toujours en rapport avec une
mtastase hpatique
D - Un coulement sanglant
tmoigne toujours dun
carcinome intragalactophorique
E - Une pousse volutive dun
cancer du sein contre-indique la
mastectomie immdiate

A - Lchographie
B - Les dosages sanguins
rpts de IH.P.L. (hormone
lacto-placentaire)
C - Le calcul partir de la date
des dernires rgles
D - La hauteur utrine
E - Les dosages urinaires
rpts dH.C.G. (hormone
gonado-chorionique)
[210]

B - Au 3me mois de la vie

intra-utrine
C - Au 8me mois de la vie
intra-utrine
D - A la naissance
E - A partir du 3me mois
[213]

La surveillance chographique
de la croissance foetale repose
sur la mesure intervalles
Vous dsirez faire pratiquer une rguliers
amniocentse pour diagnostic
A - Du diamtre biparital
antnatal de la trisomie 21 chez B - De la longueur du fmur
une femme enceinte ge de
C - Du diamtre abdominal
45 ans. Quelle est, parmi les
transverse (diamtre ombilical)
raisons ci-dessous numres,
D - Du rapport LIS
celle qui oriente vers
E - Du nombre de points
lamniocentse 17-18
dossification du membre
semaines damnorrhe plutt
infrieur
que vers la biopsie villositaire?
[214]
A - Est moins dangereuse pour
un foetus normal
Parmi ces antibiotiques, il est
B - Est plus facile dexcution
possible dutiliser sans risque
pour lobsttricien
foetal au cours de la grossesse
C - La qualit des images
A - Cfalotine
chromosomiques est meilleure
B - Vibramycine
D - Offre plus de facilits pour
C - Erythromycine
raliser linterruption volontaire
D - Claforan
de
grossesse,
si
le
foetus
est
[208]
E - Chloramphnicol
anormal
[215]
E - Est psychologiquement
Chez une femme hypertendue
qui vient de subir une csarienne mieux accepte par la femme
Le cancer de lendomtre est:
[211]
au 7me mois, quelle(s)
A - Trs frquent entre 40 et
mesure(s) de contraception vous
50 ans
Une femme prsente un nodule B - Rvl par des
semble(nt) pouvoir tre
applique(s) dans les 6 premiers mammaire isol du quadrant
mtrorragies post
supro-externe.
mois?
mnopausiques
Une mammographie est
A - Pilule classique avec
C - Frquent chez les femmes
pratique. Un autre examen
oestrogne et progestatif
soumises une
para-clinique est
B - Pilule progestatif seul
hyperoestrognie
indispensable. Lequel?
C - Pose dun strilet
D - Frquent chez les obses
A - Echographie
D - Injection de progestrone
E - Trait habituellement par
B - Cytoponction
retard
les progestatifs seuls
C - Galactographie
E - Contraception locale
[216]
D - Thermographie
(diaphragme + spermicide)
E - Xrographie
[209]
Madame L..., employe de
[212]
bureau, ge de 25 ans, est
Une patiente, habituellement bien
enceinte pour la troisime fois.
A
quel
ge
dbute
la
rgle, est vue pour la premire
Elle a dj accouch la
fois en milieu de grossesse. Quel minralisation des incisives
deuxime grossesse 33
lactales?
est le meilleur moyen pour
semaines. Sa nouvelle
A - Au 1er mois de la vie intra- grossesse est normale, mis
prciser le terme de cette
utrine
grossesse?
part des mtrorragies au
20

troisime trimestre. Vous retenez

en faveur dun risque
daccouchement prmatur:
A - Employe de bureau
B - 25 ans
C - Antcdent daccouchement
prmatur
D - Mtrorragies au troisime
trimestre
E - Grossesse unique
[217]

B - Myome utrin sousmuqueux

C - Adnocarcinome de
lendomtre
D - Polype endocervical
E - Carcinome du col utrin
[220]

Les facteurs de risque de

cancer de lendomtre
comportent:
A - Obsit
B - Diabte
Madame R. est enceinte pour la
C - Hyperplasie de lendomtre
deuxime fois. La premire
D - Femme jeune
grossesse sest droule
normalement. Vous avez not sur E - Cancer du col familial
[221]
son dossier: son groupe sanguin
ORh+, srologie rubole 1/20,
srologie toxoplasmose ngative. La prescription dune pilule
oestroprogestative 50
Vous devez obligatoirement
microgrammes
prescrire pour la dclaration de
dthinyloestradiol chez une
sa deuxime grossesse
femme de 30 ans prsente des
A - Srologie rubole
contre-indications. Indiquez
B - Srologie toxoplasmose
parmi les propositions ciC - Srologie syphilis
dessous celle(s) qui
D - Agglutinines irrgulires
constitue(nt) une contreE - Sucre et albumine dans les
indication absolue
urines
A - Tension artrielle 16/10
B - Triglycridmie 0,90 g/l
[218]
C - Prise de Tranxne le soir
D - Antcdents de salpingite
Un cancer du col au stade lB
E - Antcdents de phlbite
peut correspondre toutes les
[222]
caractristiques suivantes sauf
une Laquelle?
Le cancer in situ du col
A - Cancer pidermode du col
A - Ne succde jamais une
utrin
dysplasie
B - Adnocarcinome du col
B - Na pas de signes cliniques
utrin
C - Est souvent associ une
C - Cancer micro-invasif
virose gnitale
D - Cancer limit au col
D - Peut tre trait par une
E - Cancer avec extension
conisation au laser
lymphatique
E - Est le plus souvent trait
[219]
par une intervention de
Une femme de 65 ans nulligeste Wertheim
consulte pour mtrorragies
[223]
postmnopausiques. Elle est
obse, hypertendue et
La grossesse ne contre-indique
diabtique. Lexamen constate
pas la prise de
seulement un coulement de
A - Ttracyclines
sang assez peu abondant par le
B - Pnicilline
col utrin. Quel est le diagnostic
C - Amoxicilline
le plus probable?
D - Rovamycine
A - Carcinome de lovaire
21

E - Chloramphnicol
[224]
Quelle est la cause la plus
frquente dhmorragie gnitale
de la femme en priode
pubertaire?
A - Hmopathie bnigne
B - Corps tranger vaginal
C - Adnocarcinome vaginal
D - Insuffisance lutale
E - Endomtriose
[225]
Quelle mthode choisira-t-on
pour prciser la nature exacte
dune petite lsion polypeuse de
lorifice de lexocol?
A - Biopsie
B - Examen extemporan
C - Examen cytologique
D - Biopsie exrse
E - Ponction biopsie
[226]
La prescription dune pilule
normodose mais avec un
climat trop oestrognique peut
entraner certains troubles
dadaptation et mme certains
tats pathologiques : lequel
(lesquels) parmi les suivants
A - Acn
B - Mtrorragie de 2me partie
du cycle
C - Etat dpressif
D - Mastose
E - Jambes lourdes
[227]
Au cours dune toxoplasmose
acquise chez une femme
enceinte non
immunise
A - Le plus grand risque de
contamination foetale se
rencontre au cours du dernier
trimestre de la grossesse
B - La prescription de
Spiramycine (Rovamycine)
diminue le risque de
contamination foetale
C - Cest au cours du premier
trimestre de la grossesse que le
foetus peut contracter la forme

grave (mningoencphalomylite) de la maladie

D - Les immunoglobulines lgM
antitoxoplasmiques de la mre
passent habituellement la
barrire placentaire
E - Au cours du dernier trimestre
de la grossesse le foetus peut
tre atteint de toxoplasmose
congnitale infraclinique dans
prs de 50% des cas
[228]
Une endomtriose gnitale peut
tre traite efficacement par:
A - Bta-mimtique
B - Estrogne pur
C - Progestatif pur
D - Danazol (Danazol)
E - Castration
[229]
Lalpha-foetoprotine amniotique
est leve en cas de:
A - Spina bifida
B - Anencphalie
C - Fente palatine
D - Cardiopathie
E - Trisomie 21
[230]
Lhormone lactognique
placentaire (H.P.L) ou hormone
chorionique
somatomammotrophique
(H.C.S.):
A - Est une hormone protique
synthtise par le syncitiotrophoblaste
B - Est une hormone protique
synthtise par la surrnale
foetale
C - A un taux plasmatique qui
baisse aprs la 35me semaine
jusquau terme
D - A un taux plasmatique
proportionnel la masse
placentaire
E - Est surtout utile en cas de
diabte ou diso-immunisation
[231]
Madame L. ,3me geste, 3me
pare, est enceinte de 38

semaines. Elle vous appelle car

elle a une temprature 390
voquant un syndrome grippal.
Lexamen clinique et obsttrical
est normal. Quelle conduite
immdiate proposez-vous?
A - Vous prescrivez du
paractamol et vous surveillez
lvolution
B - Vous demandez un
examen cytobactriologique
des urines
C - Vous demandez un Paul et
Bunnell
D - Vous demandez une
hmoculture
E - Vous prescrivez de
lAmpicilline 3 g/jour
[232]
Madame R., primigeste de 28
ans, sans antcdent, vous
consulte pour sa visite du 8me
mois. Vous mesurez la hauteur
utrine, elle est 25 cm. Quen
dduisez-vous?
A - Cest normal pour le terme
B - Cest trop important pour le
terme, il faut rechercher une
erreur de terme
C - Cest trop petit pour le
terme, il faut rechercher une
erreur de terme
D - Cest trop petit pour le
terme, il faut rechercher un
retard de croissance intra utrin
E - Cest trop gros pour le
terme, il faut rechercher un gros
enfant ou des jumeaux

chevilles chez une femme

enceinte avec une
cratininmie 60 micromoles
par litre:
A - Justifie un traitement
diurtique
B - Est un signe spcifique de
la nphropathie gravidique
C - Ne saccompagne pas dun
risque dinsuffisance cardiaque
D - Doit faire rduire lapport
calorique
E - Est le signe dun apport
alimentaire excessif de sodium
[235]
Quelle est la malformation
utrine qui expose le plus aux
avortements
spontans prcoces?
A - Utrus bicorne
B - Utrus unicorne vrai
C - Utrus pseudo-unicorne
D - Utrus cloisonn
E - Bance cervico-isthmique
[236]
Le syndrome dAsherman,
responsable dune amnorrhe
complte,
correspond :
A - Une absence congnitale
de vagin
B - Un retard pubertaire simple
C - Une hypotrophie ovarienne
majeure
D - Une tuberculose utrine
E - Une synchie utrine aprs
curetage
[237]

[233]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant les
antibiotiques autoriss pendant
la grossesse, indiquez celle(s)
qui est(sont) exacte(s)
A - Ttracyclines
B - Cotrimoxazole
C - Amoxicilline
D - Spiramycine
E - Chloramphnicol
[234]
La prsence doedmes des
22

Toutes les affections suivantes,

sauf une, sont lies une
persistance, complte ou
incomplte, du canal
pritonovaginal. Laquelle?
A - Hernie inguinoscrotale
B - Hernie crurale
C - Kyste du cordon
D - Hernie funiculaire
E - Hydrocle communicante
[238]
Au cours dune grossesse

normale, tous les phnomnes

biologiques suivants sont
habituels, sauf un. Lequel ?
A - Diminution du taux
dhmoglobine
B -Diminution de la masse
globulaire
C - Diminution des rserve de fer
D - Augmentation de la vitesse
de sdimentation
E - Stabilit du chiffre des
plaquettes
[239]
Une chographie est faite 12
semaines damnorrhe. Quel
est llment quelle ne permet
pas dapprcier?
A - Lexistence dune
malformation cardiaque
B - La longueur cranio-caudale
de lembryon
C - Une anencphalie
D - Lexistence des mouvements
de lembryon
E - Les dimensions du sac
gestationnel
[240]
Parmi ces propositions
concernant linterprtation du
dosage de cratininmie pendant
la grossesse, une rponse est
exacte. Laquelle?
A - La cratininmie est
inchange pendant la grossesse
normale
B - La limite suprieure de la
norme est leve en raison dune
diminution de la filtration
glomrulaire
C - La limite suprieure de la
norme est abaisse en raison
dune augmentation de la
filtration glomrulaire
D - La limite suprieure de la
norme est leve en raison dune
augmentation des catabolismes
E - La limite suprieure de la
norme est abaisse en raison
dune diminution des
catabolismes
[241]
Vous avez fait faire Madame

R., 26 ans, 2me pare sous

oestroprogestatif, un frottis
cervico-vaginal de dpistage.
La cytologie rpond classe III.
Que conseillez-vous la
patiente?
A - Refaire un frottis ds
lanne prochaine
B - Refaire un frottis aprs un
traitement dsinfectant le col
C - Arrter la pilule
D - Proposer une conisation au
laser
E - Proposer un traitement
radio-chirurgical
[242]
Chez une femme au huitime
mois de grossesse, indiquez le
ou les rsultats qui vous
semble(nt) anormal(aux)
A - Vitesse de sdimentation
globulaire 30 mm la
premire heure
B - Leucocytes = 11 000 I mm3
C - Taux dhmoglobine = 9
gIdl
D - Rticulocytes = 200 000 I
mm3
E - Plaquettes = 600 000 I
mm3
[243]
On dit quune prsentation est
engage lorsque son plus
grand diamtre:
A - Est au-dessus du dtroit
suprieur
B - A franchi le dtroit
suprieur
C - A franchi le dtroit moyen
D - A franchi le dtroit infrieur
E - A franchi la vulve
[244]

de 1/80. Que faites-vous?

A - Cest une immunit
ancienne, vous rassurez la
patiente
B - Vous demandez un
contrle srologique 15 jours
dintervalle
C - Vous demandez un
fractionnement avec recherche
dlgM
D - Vous estimez ncessaire
de pratiquer une injection de
gammaglobulines spcifiques
E - Vous concluez une
rubole de primo-infection et
demandez un avortement
[245]
Des mtrorragies postmnopausiques voquent en
premier lieu
A - Des rgles persistantes
B - Une prise intempestive
dhormones
C - Un cancer de lendomtre
D - Un cancer du col
E - Un fibrome
[246]
Parmi les propositions
suivantes, indiquez celle qui est
inexacte
A - Un traitement barbiturique
diminue lefficacit de la
contraception orale B - La
venue dune amnorrhe
pendant 1 an aprs la prise
doestroprogestatif peut tre
due leffet atrophiant prolong
de la pilule sur lendomtre
C - Le tabagisme augmente le
risque vasculaire des
oestroprogestatifs D - Un
antcdent de thrombophlbite
contre-indique formellement la
prescription doestroprogestatifs
E - Ladnome hpatique est
une complication possible des
oestroprogestatifs
[247]

Une femme enceinte au terme

de deux mois a eu un contact
avec un enfant. Il apparat chez
celui-ci une ruption
ruboliforme quatre jours plus
La stadification du cancer du
tard. Le srodiagnostic
col en stade I ou Il se fait lors
maternel est pratiqu deux
A - De lurographie
jours aprs lapparition de
lruption de lenfant. Le titre est intraveineuse
23

B - De la lymphographie
C - Du scanner
D - Du toucher vaginal sous
anesthsie gnrale
E - De la colposcopie
[248]
Une ma!ade prsente une
spaniomnorrhe. Une
dystrophie scirokystique des
ovaires, type Stein-Leventhal se
traduit par:
A - Anovulation
B - Bouffes de chaleur
C - Hirsurtisme
D - Galactorrhe
E - Gros ovaires
[249]

Lvaluation de lge
gestationnel peut tre tablie
partir de
A - Lextension des stries
plantaires
B - La maturation des
cartilages de loreille
C - Le dveloppement des
organes gnitaux externes
D - Le dveloppement des
mamelons
E - Le poids

urinaires au cours de la
grossesse est:
A - Linfection ovulaire
B - La prmaturit
C - Lhmatome rtroplacentaire
D - La macrosomie foetale
E - La mort du foetus in utro
[256]

Chez une jeune fille

amnorrhique par un
syndrome de Turner, lorigine
dune hypertension artrielle
[253]
constate peut tre
A - Un syndrome de Conn
Vous avez la certitude dune
B - Une malformation rnale
sro-conversion pour la
toxoplasmose au 7me mois de C - Un phochromocytome
D - Une coarctation aortique
grossesse de Madame X. - E - Une malformation des
Quel(s) lment(s) vous
voies excrtrices urinaires
permettront daffirmer que le
La maladie de Paget du sein
[257]
A - Se transmet par lallaitement nouveau-n de cette femme
B - Est une atteinte du mamelon nest pas contamin?
Dans la prsentation du
A - Examen clinique initial
souvent associe un cancer
sommet dos gauche:
normal
mconnu sous-jacent
A - Le foyer dauscultation des
B - Absence dlgM spcifiques
C - Est un comdo-carcinome
bruits du coeur est gauche et
la srologie no-natale
D - Est plus frquente chez les
C - Ngativation de la srologie au dessus de lombilic
asiatiques
B - Le sige est au fond de
chez lenfant dans les premiers
E - Apparat avant 40 ans
lutrus plus gros et mou que la
mois
[250]
D - Fond doeil et radiographie tte
C - Le toucher vaginal sent
du crne normaux
Quelle maladie nest pas une
bien le sige du foetus
E - Traitement maternel par la
contre-indication aux oestroD - Le front est perceptible auspiramycine pendant les trois
progestatifs? A - Sclrose en
dessous de la symphyse
derniers mois de la grossesse
plaques
E - La pression sur le fond
[254]
B - Porphyrie aigue
utrin fait saillir le plan du dos
C - Hyperlipidmie
que lon sent
Madame X. est enceinte et
D - Maladie de Crohn
prsente une amnorrhe de
E - Hypertension artrielle
[258]
dix semaines. Elle a des
[251]
hmorragies gnitales
Dans la contraception par
Dans la contraception par oestro- modres. Parmi les examens
oestro-progestatifs squentiels
ci-dessous, lequel permet
progestatifs combins
A - Loestrogne est dos 35
daffirmer !a vitalit de loeuf?
A - Il existe une simulation du
gamma dthinyl-oestradiol
A - Un dosage dH.C.G.
cycle physiologique
B - Seule la deuxime partie
plasmatique
B - Loestrogne agit seul au
B - Les dosages doestrognes du cycle comprend oestrognes
niveau du col
et progestatifs
C - Loestrogne et le progestatif et de pregnandiol urinaires
C - Loestrogne agit au niveau
C - Le dosage de prolactine
agissent au niveau de lovulation
de la glaire cervicale
D - Le dosage de H.P.L.
D - La glaire cervicale est de
D - Elle peut tre conseille
E - Aucun de ces examens
mauvaise qualit
aprs une I.V.G.
E - La stimulation de lendomtre [255]
E - Elle prsente un risque
est de mauvaise qualit
dchec de 0,2 % anne La complication foetale la plus
[252]
femme
frquente des infections
24

[259]
Madame R.. , 22 ans, vous
consulte pour une lsion vulvaire
douloureuse.
Vous constatez des vsicules en
bouquet sur la grande lvre,
certaines tant
rompues. Il existe des
adnopathies inguinales
homolatrales sensibles. Elle a
385. Quel(s) diagnostic(s)
devez-vous soulever?
A - Une syphilis
B - Des condylomes vulvaires
C - Un herps gnital
D - Un cancer
E - Une mycose vulvaire
[260]
Dans quelle(s) association(s)
faut-il faire une prvention de la
maladie
hmolytique par injection
dimmunoglobulines anti-D ?
A - Mre groupe O Rhsus -,
test de Coombs indirect ngatif
enfant groupe A Rhsus B - Mre groupe O Rhsus -,
test de Coombs indirect positif
enfant groupe O Rhsus + C
C - Mre groupe O Rhsus -,
test de Coombs indirect ngatif
enfant groupe O Rhsus +
D - Mre groupe B Rhsus +,
test de Coombs indirect ngatif
enfant groupe A Rhsus E - Mre groupe O Rhsus -,
test de Coombs indirect ngatif
enfant groupe O Rhsus [261]
Les facteurs de risques de
grossesse extra-utrine
comportent:
A - Les antcdents de
salpingite aigu
B - Les microprogestatifs
C - Le strilet
D - Les antcdents
dappendicectomie
E - Lge suprieur 40 ans
[262]
Parmi les antibiotiques suivants,

indiquez celui ou ceux qui

peut(vent) tre
administr(s) la femme
enceinte de 2 mois sans faire
courir de risque
notable la mre et lenfant?
A - Cfalotine
B - Gentamicine
C - Doxycycline
D - Erythromycine
E - Trimthoprimesulfamthoxazole
[263]
Une deuxime geste, csarise
lors de la premire grossesse
est adresse en urgence, 34
semaines damnorrhe pour
tat de choc avec hmorragie
peu abondante, noirtre.
Lexamen retrouve une T.A.
leve 16/10, une contracture
utrine et une souffrance
foetale aigu. Le diagnostic le
plus probable est:
A - Un syndrome du sinus
marginal
B - Une rupture utrine
C - Un dcollement prmatur
du placenta normalement
insr
D - Un dcollement prmatur
du placenta bas insr
E - Un infarctus myomtral
[264]
Une mycose vaginale:
A - Est toujours dorigine
vnrienne
B - Saccompagne
frquemment dun foyer
candidosique digestif
C - Doit faire rechercher un
diabte
D - Peut provoquer un prurit
important
E - Peut saccompagner de
dysurie
[265]
Complication de lallaitement, la
lymphangite aigu
A - Dbute de faon
caractristique au 2me jour
25

aprs laccouchement
B - Provoque un clocher
thermique 39-40
C - Se manifeste
habituellement par un placard
superficiel du sein, prolong par
des tranes rouges en
direction du creux axillaire
homolatral
D - Entrane une
symptomatologie bilatrale
E - Doit faire arrter la lactation
immdiatement
[266]
Madame Z. 39 ans, vous
consulte pour un petit bouton
la vulve apparu depuis 8 jours.
A lexamen, on retrouve une
ulcration de 1 cm de diamtre,
recouverte dune srosit,
peine indure, la palpation est
indolore. Il existe quelques
ganglions perus indolores au
triangle de scarpa. Quel(s)
diagnostic(s) soulevez vous?
A - Un herps gnital
B - Un condylome
C - Une syphilis
D - Une donovanose
E - Un cancer de la vulve
[267]
Quel(s) examen(s) est(sont)
utile(s) en cas dinfection utroannexielle aigu A - NFS - VS
B - Hystrosalpingographie
C - Coelioscopie
D - Prlvements
bactriologiques cervicovaginaux
E - Hystroscopie
[268]
En chographie ultra-sonore,
lestimation de lge
gestationnel entre 9 et 13
semaines damnorrhe est la
meilleure avec:
A - Le biparital
B - La longueur fmorale
C - La distance cranio-caudale
D - Le primtre crnien
E - Le primtre abdominal

[269]
Quel traitement prventif
prconisez-vous un nouveaun de mre Ag HBs et Ag HBe
positifs?
A - Aucun traitement
B - Immunoglobulines
polyvalentes
C - Vaccination seule
D - Immunoglobulines
spcifiques seules
E - Sro-vaccination
[270]
Une tumeur cervico-utrine
classe Il b dans la classification
FIGO correspond a:
A - Une tumeur de plus de 2 cm,
ne dpassant pas 5 cm de
diamtre
B - Une tumeur tendue aux
autres organes pelviens, sans
atteindre le pritoine
C - Une tumeur infiltrant le col
jusqu listhme
D - Une tumeur dpassant le col
et infiltrant le paramtre sans
atteindre la paroi
E - Une tumeur intressant le
tiers infrieur du vagin
[271]

atypique
B - Thcome ovarien
C - Atrophie endomtriale
D - Adnocarcinome tubaire
E - Prise dDVESTIN (Estriol)
pour scheresse vaginale
[273]
Quel(s) type(s) danomalie
devez-vous voquer chez une
jeune fille de 18 ans non
rgle?
A - Tuberculose gnitale
B - Utrus unicorne
C - Utrus bicorne bicervical
avec hmivagin borgne
D - Syndrome de Rokitansky
E - Syndrome de Turner
[274]

Un enfant de 4 ans prsente

brutalement une boiterie de
hanche droite sans notion de
traumatisme. Il existe une
limitation de labduction et de la
rotation interne, Il ny a pas de
fivre. La VS est 10 mm la
1re heure, 20 mm la 2me
heure. Sur la radio, on note un
paississement des parties
molles autour de la hanche,
sans lsion osseuse apparente
Un syndrome nomm toxic
A quelle tiologie doit-on
shock syndrome est observ
penser en premier?
chez la femme aprs port de
A - Une piphysiolyse
tampons vaginaux qui favorisent
B - Une ostochondrite
la pullulation dune espce
C - Une synovite aigu
bactrienne et la scrtion de ses D - Une arthrite septique
toxines. Parmi les espces
E - Une fracture de fatigue
bactriennes suivantes, laquelle
[275]
est responsable?
A - Escherichia coli
Quel est le traitement
B - Shigella dysenteriae
complmentaire aprs
C - Staphylococcus aureus
hystrectomie pour un cancer
D - Staphylococcus albus
de lendomtre stade I grade I
E - Streptococcus du groupe B
chez une femme de 65 ans
[272]
chez laquelle lexamen de la
pice opratoire montr un
Parmi les diagnostics suivants,
envahissement du myomtre
quel(s) est (sont) celui (ceux)
jusquau tiers externe?
pouvant se
A - Chimiothrapie
rapporter une mtrorragie post- B - Hormonothrapie
mnopausique?
C - Radiothrapie pelvienne
A - Hyperplasie adnomateuse
D - Hormonothrapie +
26

radiothrapie
E - Chimiothrapie +
hormonothrapie
[276]
Chez une femme enceinte et
non prmunie contre la
toxoplasmose indiquer le
rythme de surveillance
srologique toxoplasmique
dans le cadre de la prvention
de la toxoplasmose
congnitale.
A - Surveillance hebdomadaire
B - Surveillance inutile
C - Surveillance trimestrielle
D - Srologie laccouchement
E - Surveillance mensuelle
[277]
Un test immunologique
dpistant des quantits de
bta-HCG de lordre de la
milliunit-internationale par ml
de sang permet le diagnostic de
grossesse au plus tt
A - Aprs un seul jour de retard
des rgles
B-Au l0mejourdu cycle
C - Ds la fcondation
D - Au 12me jour postovulatoire
E - Aprs 8 jours de retard de
rgles
[278]
Chez une femme enceinte de 8
mois, vous avez la certitude
dune thrombose veineuse
fmorale sans embolie
pulmonaire. Quelle
thrapeutique prconisez- vous
dans limmdiat?
A - Antivitamines K avec dose
de charge
B - Hparinothrapie par voie
intraveineuse
C - Anti-agrgants
plaquettaires
D - Traitement thrombolytique
E - Interruption de la veine
cave infrieure
[279]

Parmi les lments de

surveillance de la vitalit dun
foetus en fin de
grossesse, quel est celui qui
apporte le maximum de
renseignements?
A - Lamnioscopie
B - Le comptage des
mouvements actifs
C - Lchotomographie
D - Lenregistrement du rythme
cardiaque foetal
E - Lamniocentse
[280]

[283]
Les bta-mimtiques utiliss
dans la menace
daccouchement sont contreindiqus en cas de:
A - Hydramnios chronique
B.- Myopie
C - Hyperuricmie
D - Asthme
E - Troubles du rythme
cardiaque
[284]

Mme C..., 4me geste, 3me

Une lymphangite du sein lors de pare. A ngatif, consulte la
33me semaine damnorrhe
lallaitement maternel est
pour la visite du 8me mois. La
responsable de tous les signes
hauteur utrine est de 29 cm.
suivants, sauf un, lequel ?
Quel(s) est (sont) parmi les
A - Temprature 400
B - Rougeur localise ou trane examens suivants celui (ceux)
que vous devez prescrire en
rouge
fonction de cette consultation ?
C - Ganglions axillaires
A - Amniocentse
sensibles
D - Existence de pus dans le lait B - Recherche dagglutinines
E - Seins tendus trs douloureux C - Glycmie jeun et post
prandiale
[281]
D - Uricmie
E - Protinurie
Parmi les signes cliniques cidessous, quel est celui qui ne fait [285]
pas partie du tableau de
Lorsque chez une jeune fille
linondation par rupture
avec une amnorrhe primaire
cataclysmique de grossesse
le taux
ectopique?
plasmatique de FSH est lev,
A - Douleurs scapulaires
on peut voquer:
B - Douleur hypogastrique
A - Pubert retarde
brutale
B - Dystrophie ovarienne
C - Tachycardie
micro-polykystique
D - Contracture abdominale
C - Aplasie utro-vaginale
E - Douleur du cul de sac de
D - Dysgnsie gonadique
Doug las
E - Syndrome de Turner
[286]
[282]
Une patiente de 37 ans vous
consulte pour mnorragies
douloureuses
habituelles Outre lexamen
clinique, quel examen conseillezvous en priorit?
A - Coelioscopie
B - Frottis endomtrial
C - Hystrographie
D - Courbe de temprature
E - Echographie pelvienne

Devant une hmorragie du

3me trimestre de la grossesse,
choisir parmi les propositions
suivantes celle(s) qui est(sont)
compatible(s) avec le diagnostic
de placenta praevia.
A - Prsence dacclrations
transitoires sur le rythme
cardiaque foetal
B - Fibrinogne 0,9 g/l
C - Uricmie 511 mmol/l
27

D - Absence de protinurie
E - Utrus contract par
intermittence
[287]
Quel(s) germe(s) est (sont)
responsable(s) de leucorrhes
malodorantes? A - Gardnerella
Vaginalis
B - Trichomonas
C - Trponmes
D - Candida albicans
E - Strepto B
[288]
La prise de barbituriques au
cours de la grossesse
A - Augmente le risque
malformatif
B - Augmente le risque de
dtresse respiratoire
C - Augmente le risque de
postmaturit
D - Expose un syndrome de
sevrage chez le nouveau-n
E - Expose le nouveau-n
des troubles hmorragiques
[289]
Limmunisation rhsus
A - Est dpiste par le dosage
des agglutinines chez les
femmes rhsus ngatif
B - Est une cause dexcs de
hauteur utrine
C - Est responsable danmie
foetale
D - Est dclenche par le
passage des hmaties foetales
dans le sang maternel
E - Ne survient jamais lors
dune premire grossesse
[290]
Parmi les causes des
amnorrhes primaires on note
A - La mnopause prcoce
B - Le syndrome de Turner
C - Le syndrome de
Rokitansky
D - Les synchies totales
traumatiques
E - Le syndrome de Sheehan
[291]

Le traitement non hormonal de la

mnopause est capable
damliorer:
A - Prurit vulvaire
B - Scheresse vaginale
C - Bouffes de chaleur
D - Crises sudorales
E - Douleurs osto-articulaires
[292]
Une femme enceinte de deux
mois prsente un contage
rubolique le 5 mai. Le 8 mai, la
srologie de la rubole
demande en urgence (dosage
de lgG) revient positive i/i 28. lI
faut thoriquement
A - Proposer une interruption de
grossesse
B - Faire une ponction de cordon
20 semaines damnorrhe
C - Rassurer la patiente : son
enfant ne risque rien
D - Faire durgence des gammaglobulines spcifiques
E - Refaire dans 3 semaines un
dosage des lgG associ un
dosage des lgM
[293]
Dans lexploration dune
amnorrhe, une LH l6ng/ml
(normale : 2,5 5 ng/ml) peut
correspondre :
A - Une grossesse
B - Une amnorrhe
psychogne
C - Un syndrome de SteinLeventhal
D - Une amnorrhe utrine
E - Des dosages effectus en
phase ovulatoire
[294]
Une patiente de 37 ans vous
consulte pour mnorragies
douloureuses
habituelles. Quel(s) diagnostic(s)
recherchez-vous?
A - Fibrome sous sreux
pdicul
B - Adnomyose
C - Atrophie endomtriale

D - Endomtrite
E - Myome intra-cavitaire
[295]
La pr-clampsie (toxmie)
chez une primigeste est:
A - Plus craindre en cas de
diabte
B - Lie une ischmie
placentaire
C - Source de retard de
croissance in utro
D - Associe une
hypovolmie
E - Responsable dune baisse
de la clearance de lacide
urique
[296]
Des mnorragies peuvent tre
causes par:
A - Fibromyome utrin
B - Polypose utrine
C - Adnomyose
D - Strilet
E - Cancer du corps de lutrus

sestime de ce fait dans une

situation de dtresse et
demande une IVG, doit faire
pratiquer celle-ci
A - Entre la 10me et 15me
semaine de grossesse
B - Avant la fin de la 10me
semaine damnorrhe
C - Aprs la 15me semaine
damnorrhe
D - Avant la fin de la 10me
semaine de grossesse
E - Aucune proposition
prcdente nest exacte
[300]
La grossesse contre-indique
A - Les injections
dimmunoglobulines humaines
B - La vaccination antirabique
C - La vaccination antigrippale
D - La vaccination
antirubolique
E - La vaccination
antipoliomylitique par voie
parentrale
[301]

[297]
Madame X. est enceinte de 8
semaines et a des hmorragies
gnitales modres Parmi les
examens ci-dessous, quel est
celui qui permet daffirmer la
vitalit de loeuf?
A - Les dosages dHCG
urinaire
B - Les dosages doestrognes
et de pregnandiol urinaires
C - Lchographie utrine
D - Le dosage de HPL
E - Aucun de ces examens
[298]
Le lieu de la fcondation dans
lespce humaine se situe dans
A - Le fond utrin
B - Le tiers externe de la
trompe
C - Listhme tubaire
D - La surface ovarienne
E - La glaire cervicale
[299]
Une femme enceinte qui
28

Pour la dclaration de
grossesse, indiquez les
examens que vous devez
obligatoirement prescrire la
femme qui vient vous consulter
pour sa premire grossesse
A - Groupe sanguin
B - Examen cyto
bactriologique des urines
C - Glycosurie/Albuminurie
D - Srologie HIV
E - Agglutinines irrgulires
[302]
Parmi les propositions
thrapeutiques suivantes, citer
celle(s) qui doit (doivent) tre
effectue(s) la naissance
chez le nouveau-n de mre
antigne HBs positif:
A - Gammaglobulines non
spcifiques
B - Gammaglobulines
spcifiques du virus B
C - Vaccin seul
D - Sro-vaccination

E - Vidarabine petites doses

[303]
La grossesse normale entrane
la(les) modification(s)
biologique(s) suivante(s) chez la
femme enceinte
A - Diminution de la vitesse de
sdimentation
B - Hypovolmie
C - Hyperleucocytose
D - Hyperuricmie
E - Hypercholestrolmie
[304]

A - Loccipito-sacre
B - Loccipito-pubienne
C - Loblique iliaque gauche
antrieure
D - Loblique iliaque droite
postrieure
E - Loblique iliaque gauche
postrieure
[307]

Lengagement de la tte foetale

en prsentation du sommet se
dfinit comme:
A - Le franchissement du
Concernant le fibroadnome du
dtroit infrieur par le bregma
sein
B - La prise de contact du
A - Il sagit dune tumeur plus
pourtour cphalique avec le
frquente avant 35 ans
dtroit suprieur
B - A la mammographie lopacit C - Le franchissement de
est homogne entoure dun halo lexcavation par la tte foetale
clair
D - Le franchissement de laire
C - La ponction est ncessaire
du dtroit suprieur par le
D - La conduite a tenir consiste diamtre sous occipitorpter la mammographie 3 mois bregmatique
plus tard
E - Aucune des dfinitions ciE - li sagit dune tumeur qui
dessus nest satisfaisante
dgnre souvent
[308]
[305]
Le taux de 17 bta estradiol
Une jeune femme dsire une
plasmatique chez la femme
grossesse et elle est atteinte dun normale sans
diabte insulinodpendant depuis contraception est le plus bas
lenfance. Parmi les propositions
lors de
suivantes, quelle est celle qui est A - Phase folliculaire
fausse ?
B - Phase pr-ovulaire
A - Grossesse viter en cas de C - Ovulation
rtinopathie prolifrante
D - Phase lutale
B - Education lautosurveillance E - Menstruations
glycmique si celle-ci nest pas
[309]
effectue
C - Lhyperglycmie au moment A quel moment doit-on effectuer
de la conception na pas de
le 2me examen prnatal
signification pjorative
obligatoire?
D - Il peut tre utile de conseiller A- Dans les 15 premiers jours
le port dune pompe insuline
du 5me mois
pendant la grossesse
B - Au cours du 6me mois
E - Lquilibre pourra tre
C - Au cours du 8me mois
surveill par lhmoglobine
D - Dans les 15 premiers jours
glycosyle pendant la grossesse du 8me mois
[306]
E - Dans les 15 premiers jours
du 9me mois
La varit de dgagement dune
[310]
prsentation cphalique la plus
frquente est:
Certaines contre-indications
29

la mise dun strilet sont

classiques. Parmi les
propositions suivantes
laquelle(lesquelles) retenezvous?
A - Antcdents psychiatriques
B - Cervicite chlamydia
C - Valvulopathie aortique
D - Utrus cloisonn
E - Obsit
[311]
Une menace daccouchement
prmatur peut se traduire par:
A - Contractions utrines
douloureuses
B - Mtrorragies
C - Douleurs ligamentaires
D - Modification du col
E - Hypertension artrielle
[312]
Chez une femme enceinte, la
prsence dun taux srique
lev danticorps
antitoxoplasme de classe lgM
prdominante:
A - Na aucune valeur
diagnostique
B - Est le reflet dune rponse
humorale de type primaire
C - Protge le foetus de
latteinte du toxoplasme
D - Est un signe de rinfection
toxoplasmique de la mre
E - Induit une immunit contre
la rubole
[313]
Chez la femme, les
trichomonases gnitales
cliniques se caractrisent par A
- Vulvovaginite aigu
B - Leucorrhes spumeuses
ares, continuelles
C - Prurit vulvaire tardif
rsistant le plus souvent au
traitement
D - Un examen au spculum
montrant une muqueuse
vaginale inflammatoire avec
piquets hmorragiques
E - Une diminution des
troubles pendant la grossesse

et la mnopause
[314]
Parmi les principaux traitements
proposs chez une femme
enceinte
prsentant une toxmie
gravidique lequel est
dconseill?
A - Rgime normosod
B - Anti hypertenseurs
priphriques
C - Anti hypertenseurs centraux
D - Diurtiques
E - Bta bloquants
[315]

B - La dtermination de la
longueur crnio-caudale
C - Le dosage de IHPL
plasmatique
D - La mesure du diamtre
biparital
E - Ltude de la courbe
mnothermique
[318]

Dans la mnopause confirme:

A - Le taux de FSH est plus
lev que le taux de LH
B - Il persiste une faible
scrtion de progestrone par
transformation
priphrique des andrognes
Une femme de 52 ans, consultant C - Ladministration de
pour mtrorragies, prsente une progestatifs provoque une
hmorragie de privation
tumeur bourgeonnante et
D - Il existe un taux important
hmorragique du col de lutrus.
destriol
Parmi ces diffrents examens,
quel est celui qui permet dvaluer E - Il existe une
hyperprolactinmie
latteinte des paramtres?
dentrainement
A - Toucher vaginal
[319]
B - Toucher rectal
C - Cystoscopie
Quelle est la pathologie
D - Hystromtrie
maternelle rechercher en cas
E - Restoscopie
de risque de surdit nonatale?
[316]
A - Ascendant atteint dotospongiose
Une femme de 68 ans, obse,
B - Contage rubolique
hypertendue, prsente depuis
pendant la gestation
plusieurs semaines des
C - Mre travaillant en milieu
mtrorragies intermittentes. Un
bruyant pendant la grossesse
examen gyncologique met en
vidence un utrus augment de D - Tabagisme
E - Contage de toxoplasmose
volume, sans anomalie du col.
pendant la gestation
Quel examen proposez-vous
[320]
pour tablir le diagnostic?
A - Hystroscopie
Le test de Guthrie
B - Biopsie de lexocol
A - Est un moyen de dpistage
C - Frottis cervico-vaginal
nonatal de la phnylctonurie
D - Curetage biopsique tag
B - Est un moyen de dpistage
sous A.G.
nonatal de lhypothyrodie
E - Biopsie endo-utrine la
C - Met en vidence
seringue de Novak
laccumulation de phnylalanine
plasmatique du nouveau-n
[317]
atteint
D - Ne permet pas la dtection
Le terme de la grossesse peut
des dficits partiels en
tre dtermin avec une
phnylalanine hydroxylase
prcision de plus ou moins 2
E - Est positif moins
jours, par:
prcocement que le dosage de
A - Le dosage de HCG urinaire
30

lacide phnylpyruvique urinaire

[321]
Le prlvement du liquide
amniotique par amniocentse
prcoce:
A - Permet la ralisation
dtudes biochimiques
B - Permet la ralisation
dtude hormonale
C - Permet la ralisation dun
caryotype foetal
D - Permet la culture des
cellules foetales desquames
E - Est limit au diagnostic des
foetopathies
[322]
Lherps gnital maternel est
dangereux pour le foetus.
Quelle(s) est(sont) la(les)
proposition(s) exacte(s)
A - HSV1 est moins dangereux
quHSV2
B - Il peut tre responsable
dencphalite nonatale
C - Linfection maternelle est
surveille par une variation des
lgM spcifiques
D - Linfection maternelle est
surveille par une variation des
lgG spcifiques
E - Le traitement par lAcyclovir
est contre-indiqu chez lenfant
avant lge de un an
[323]
La rubole congnitale
A - Atteint les voies biliaires
B - Est responsable dune
infiltration monocytaire du
cordon la naissance
C - Est responsable dune
cataracte
D - Peut entraner une
phocomlie
E - Est une des causes
principales de fentes labiopalatines
[324]
Au 6me jour du post-partum
des mtrorragies modres et
une temprature 38 peuvent

tre en rapport avec:

A - Une endomtrite
B - Un petit retour de couches
C - Une hyperprolactinmie par
doses insuffisantes de
Bromocriptine
D - Une thrombophlbite surale
E - Une rtention placentaire
[325]
Le traitement de lendomtrite du
post-partum fait appel toujours
A - Les antibiotiques large
spectre
B - Les utrotoniques drivs de
lergot de seigle
C - Une association estroprogestative
D - Des anti-inflammatoires
E - Des bta-bloquants
[326]
Le pronostic de ladnocarcinome
de lendomtre est fonction de
A - Profondeur dinfiltration du
myomtre
B - Extension au col de lutrus
C - Degr de diffrenciation
histologique
D - Envahissement
ganglionnaire
E - Association une
adnomyose

mois de traitement
D - Est renouvelable dans la
limite dun an de traitement
E - Nest pas soumis une
prescription mdicale
[329]
Un frottis de dpistage sur un
col utrin cliniquement normal
est tiquet
classe III de la classification de
Papanicolaou. Quelle attitude
proposez-vous? A - Nouveau
frottis un an plus tard
B - Hystrectomie
C - Conisation
D - Colposcopie avec biopsie
E - Electrocoagulation du col
[330]
Auquel des tats suivants
correspond un frottis vaginal de
classe IV
(classification de
Papanicolaou)?
A - Une cervicite
B - Un dysfonctionnement
hormonal
C - Une dysplasie mineure
D - Un pithlioma
E - Aucun de ces tats
[331]

Une femme enceinte de six

semaines vient consulter avec
les rsultats des examens
Une femme enceinte de 2 mois et srologiques de la
demi a une pylonphrite aigu toxoplasmose suivants: lgG
1000 UI. Test de Remington:
bacilles Gram ngatif Avant
ngatif. Le mdecin doit:
davoir le rsultat de
A - Faire avorter sa patiente
lantibiogramme on peut utiliser
B - La rassurer puisquelle est
pour lantibiothrapie
immunise
A - Amoxicilline
C - Ne rien faire avant les
B - Ttracycline
rsultats dun nouvel examen
C - Trimthoprime
srologique de contrle
D - Aminoside
D - Traiter avec de la
E - Aucun de ces antibiotiques
Rovamycine
[328]
E - Traiter avec de la
Rovamycine et de la
Le prescription de contraceptifs
Pyrimthamine (Fansidar)
oraux:
A - Ncessite lautorisation des
[332]
parents pour les mineurs
B - Nest pas renouvelable
C - Est limite une dure dun La menace daccouchement
[327]

31

prmatur cesse :
A - 34 semaines
damnorrhes rvolues
B - 35 semaines
damnorrhes rvolues
C - 36 semaines
damnorrhes rvolues
D - 37 semaines
damnorrhes rvolues
E - 38 semaines
damnorrhes rvolues
[333]
Les frottis cervico-vaginaux
pour le dpistage du cancer du
col de lutrus
A - Ne doivent tre pratiqus
que chez les femmes non
mnopauses, et jusqu 5 ans
aprs la mnopause
B - Doivent tre pratiqus
jusqu 65 ans chez toute
femme expose au cancer du
col
C - Doivent tre rpts dans
les 6 mois si le compte-rendu
ne mentionne pas la prsence
de cellules endo-cervicales
D - Doivent toujours tre
raliss au moyen dun
prlvement effectu par
examen au spculum non
lubrifi et avant le T.V.
E - Doivent tre suivis dune
colposcopie en cas danomalie
cytologique sans lsion
cliniquement visible au
spculum
[334]
Un avortement avant 10
Semaines dAmnorrhe (SA)
peut tre d
A - Une anomalie
chromosomique
B - Une hyperactivit
maternelle
C - Une insuffisance
hormonale
D - Une bance cervicoisthmique
E - Une allo-immunisation
rhsus
[335]

Parmi les signes suivants et les

examens complmentaires
suivants, sur
lesquels peut-on se baser pour
adapter la posologie dun
traitement hormonal
substitutif post-mnopausique?
A - Bouffes de chaleur
B - Tension des seins
C - Scheresse vaginale
D - La concentration minrale
osseuse
E - Glycmie et triglycrides
[336]
Une fivre, au 3 jour des suites
de couches, peut tre due
A - Un abcs du sein
B - Une infection urinaire
asymptomatique par ailleurs
C - Une rtention de membranes
D - Une complication thromboembolique
E - Une pisiotomie non
complique

[343]
Lune des propositions
suivantes est considre
comme un facteur de risque
pour le cancer du sein.
Laquelle?
A - Multiparit
B - Bas niveau socioconomique
C - Premires rgles tardives
D - Premire grossesse aprs
30 ans
E - Mnopause prcoce
[340]
Dans le monitorage du rythme
cardiaque foetal au cours de la
grossesse, quel est llment
de bon pronostic?
A - Rythme plat
B - Rythme sinusodal
C - Episodes dacclration
lors des mouvements foetaux
D - Tachycardie
E - Bradycardie
[341]

[337]
Pendant la grossesse une
bactriurie asymptomatique peut
se compliquer de
A - Une pylonphrite
B - Une mtrorragie
C - Une menace
daccouchement prmatur
D - Une mort foetale in utro
E - Une septicmie no-natale
[338]
Parmi les affirmations suivantes
concernant les strilets, laquelle
(ou
lesquelles) est (sont) vraie(s)?
A - Il faut viter de le poser chez
les nullipares
B - Il faut viter de le poser chez
les tuberculeuses
C - Il faut viter de le poser juste
aprs laccouchement
D - Il faut viter de le poser
aprs une hpatite
E - Cest la contraception de
choix de la femme de 35 ans qui
a ralis son dsir de maternit.
[339]

Le cancer invasif du col utrin

A - Est habituellement un
adnocarcinome
B - Gurit dans plus de 80 %
des cas, lorsque latteinte est
localise au col
C - Dissmine surtout par voie
lymphatique
D - Se manifeste le plus
frquemment par des
saignements
E - Le bilan dextension doit
comporter une cystoscopie
[342]
Parmi les signes cliniques
suivants, indiquez celui (ceux)
qui est (sont) une (des)
consquence(s) possible(s) de
la mnopause
A - Hypotension artrielle
B - Ostoporose
C - Augmentation du risque
cardio-vasculaire par
athrosclrose
D - Epaississement de la peau
E - Scheresse vaginale
32

Dans le cancer du sein, les

mtastases atteignent avant
tout trois organes; lesquels?
A - Les os
B - Le foie
C - Les ovaires
D - Le thymus
E - Les poumons
[344]
Parmi les lments biologiques
suivants, le(s)quel(s) est (sont)
augment(s)
physiologiquement au cours de
la grossesse normale?
A - Hmatocrite
B - Fibrinogne
C - Facteur Willebrand (VIII Ag
ou VIII WF)
D - Uricmie
E - Glycmie jeun
[345]
Devant un tableau clinique
vocateur, parmi les examens
suivants quel est celui ou ceux
permettant de faire le
diagnostic dinfection utro
annexielle?
A - Echographie pelvienne
B - Hystrographie
C - Prlvement
bactriologique dendocol
D - Coelioscopie
E - Frottis endomtrial
[346]
Parmi les propositions
suivantes concernant les
fibromes utrins quelles sont
celles qui sont fausses ?
A - Dgnrescence maligne
dans 10 % des cas aprs la
mnopause
B - Incontinence urinaire
leffort
C - Clivage chirurgical possible
D - Cause de strilit
E - Augmentation de volume
sous leffet des oestrognes
[347]

Un clich de pelvimtrie
A - Mesure des diamtres
pelviens lorsquon suspecte une
dystocie foetomaternelle
B - Mesure de la tte foetale
C - Mesure les diamtres du
dtroit suprieur
D - Est ralis de faon
systmatique chez toutes les
femmes ayant eu un traumatisme
grave du bassin
E - Est ralis de faon
systmatique chez toutes les
femmes primipares
[348]

B - 3 mois
C - 6 mois
D - 9 mois
E - 12 mois
[353]

A-4
B-7
C - 10
D - 13
E - 15

Devant une jeune femme mre

de deux enfants, qui a eu la
veille un rapport
Madame D. est enceinte de 8
non protg et craint une
semaines, elle garde pour la
grossesse non dsire, que
premire fois un enfant de 2
proposez-vous?
ans chez qui apparait ce jour
A - La prise de Microval 2
une ruption qui voque pour
comprims, puis 2 autres
vous une rubole certaine.
comprims 12 heures plus tard
Madame D. ignore son
B - La prise de Stdiril 2
immunit rubolique et vous lui
comprims, puis 2 autres
Une femme enceinte de 4 mois, a faite un prlvement sanguin
comprims,12 heures plus tard
une pollakiurie avec fivre
immdiat pour connatre son
C - La pose dun strilet dans
39C, brlures mictionnelles,
immunit. Lorsquelle vous
les 72 heures
douleurs lombaires droites.
apporte le rsultat du
Lexamen cytobactriologique des laboratoire, elle est trs inquite D - 50 gamma dEthinyl
oestrediol en 1 seule prise
urines montre 40 leucocytes
car le taux dlgG est 1/1 280.
E - La prise de 2 comprims
altrs/mm3 et un Escherichia
Que lui dites-vous?
dAdpal, puis 2 autres
coli, la concentration de 106
A - Il sagit dune rubole,
germes/ml. Parmi les
comme vous tes enceinte de 8 comprims 12 heures plus tard
[354]
antibiotiques suivants, actifs sur
semaines, il faut avorter, en
le germe, le ou lesquels pouvez- raison du risque de
Parmi les antcdents suivants,
vous utiliser?
malformation foetale
lesquels doivent tre
A - Doxycycline
B - Il faut faire un deuxime
B - Amoxicilline
prlvement dans 15 jours, si le considrs comme
facteurs de risque du cancer du
C - Gentamicine
taux augmente de 2 dilutions
sein ?
D - Chloramphnicol
cela voudra dire quil y a
A - Cancer du sein chez sa
E - Erythromycine
rubole et quil faut avorter
mre
[349]
C - Il faut faire un deuxime
prlvement pour doser les lgG B - Premire rgles prcoces
avant 10 ans
Chez une femme enceinte, au
et les IGM si les lgG sont
C - Grossesse avant 20 ans
troisime trimestre de la
seules leves, il sagit dune
D - Allaitement maternel des 2
grossesse, qui se plaint de fivre immunit ancienne, aucune
enfants
apparemment isole 40C avec crainte
E - Hyperprolactinmie
frissons, quels sont les deux
D - Le prlvement ayant t
diagnostics voquer en
fait le jour de lapparition de
priorit?
[355]
lruption chez lenfant, il sagit
A - Listriose
dune immunit ancienne avec
B - Pneumonie atypique
Dans le cancer du sein, il est
taux danticorps levs
C - Grippe
important, pour surveiller la
E - Il faut 20 semaines de
D - Infection des voies urinaires grossesse faire un prlvement patiente, de disposer de
E - Infection par le
certains dosages; lesquels?
sanguin au cordon sous
cytomgalovirus
A - Dosage du CA 15/3
chographie pour savoir si
[350]
B - CA 125
lenfant a fait ou non une
C - Dosage de la prolactine
rubole
A quel terme de la grossesse, en [352]
D - Dosage de la ferritine dans
semaines damnorrhe,
le lait
commence-t-on observer en
E - Dosage de la bta HCG
Une amnorrhe est labsence
chographie une activit
[356]
de rgles depuis au moins:
cardiaque foetale?
A - 2 mois
[351]

33

Madame D vous consulte pour

une tumeur du sein Quels sont le
ou les
lments qui vous font penser,
quelle est haut risque de
cancer du sein ?
A - Elle a 45 ans
B - Elle a eu 4 enfants
C - Elle prend la pilule
D - Sa mre a eu un cancer du
sein
E - Elle a eu ses premires
rgles tard (aprs 16 ans)
[357]

sa grossesse quel est le

rsultat anormal?
A - Taux dhmoglobine: 105
g/dl.
B - Fer srique: 90 microg/dl
(16 micromol/l)
C - Leucocytes : 12.109/1
(12.000/mm3)
D - Fibrinogne : 4 g/l
E - Aucun des examens cidessus
[361]

Toutes les propositions

suivantes sont exactes sauf
une, Indiquez laquelle ? Au
Quelles sont, des 5 situations
cours dune grossesse normale
gestationnelles suivantes, les
deux qui ont le plus frquemment on observe
A - Une augmentation du poo1
responsables dhypotrophie
sodique
foetale?
B - Une augmentation minime
A - Le diabte insulinoprive
de la TA
B - Le tabagisme
C - Une baisse de la
C - Lhypertension artrielle
cratininmie
D - La primo-infection
D - Une baisse de luricmie
toxoplasmique
E - Une augmentation de la
E - Linfection urinaire
quantit de glucose filtr
[358]
[362]
Sont cause de prmaturit
Une femme enceinte de un
A - Les utrus malforms
mois prsente une menace
B - Les utrus cicatriciels
davortement. Quelle orientation
C - Les chographies trop
thrapeutique prenez-vous?
rptes
A - Bta-mimtiques
D - Une hmodilution trop
B - Abstention
importante
C - Progestatifs norstrodiens
E - Labsence doedmes
D - Estrognes
[359]
E - Cerclage
[363]
Mme L. , 38 ans, est porteuse
dun myome sous sreux de 5 cm
Un accouchement prmatur
de diamtre dcouvert un
examen systmatique, il y a trois fbrile avec tableau pseudoans. Elle est admise en urgence; grippal doit faire suspecter
avant tout une des maladies
le diagnostic de ncrobiose du
suivantes. Laquelle?
myome est port : sur quel(s)
A - La toxoplasmose
signe(s)
B - La rubole
A - Douleurs pelviennes
C - La listriose
B - Dysmnorrhe
D - Lherps
C - Temprature 38
E - La mononuclose
D - Mtrorragies
infectieuse
E - Anmie hypochrome
[364]
[360]
Toutes les propositions
suivantes sont exactes, sauf
Chez une femme au 8 mois de
34

une, laquelle? Un
diagnostic prnatal
chromosomique doit tre
propos toute femme
enceinte:
A - De plus de 36 ans
B - Porteuse dune anomalie
chromosomique quilibre
C - Ayant dj mis au monde
un enfant prsentant une
trisomie 21 libre
D - Dont le conjoint porte une
anomalie chromosomique
quilibre
E - Porteuse dune
translocation 14/21
[365]
Le placenta praevia
A - Est un facteur de rupture
prmature des membranes
B - Peut ne se manifester qu
accouchement
C - Favorise les prsentations
dystociques
D - Ncessite toujours une
csarienne
E - Peut entraner une
contracture utrine
[366]
Les critres obsttricaux qui
permettent de dire quune
femme terme est en dbut de
travail comportent:
A - Perte du bouchon muqueux
B - Prsence de contractions
utrines rgulires et devenant
douloureuses
C - Rupture des membranes
D - Modification du col utrin
E - Engagement de la tte
[367]
La toxmie gravidique peut
saccompagner de:
A - Un retard de croissance
intra-utrin
B - Une acclration de la
maturation foetale
C - Un anasarque foetoplacentaire
D - Une souffrance foetale
chronique

E - Des ictres nonataux

graves
[368]

D - Dosage de la biliru bine

E - Dosage des lgM non
spcifiques
[372]

Une chographie obsttricale

34 SA (semaines damnorrhe)
peut:
A - Permettre le diagnostic
dascite foetale
B - Permettre le diagnostic
danencphalie
C - Permettre le diagnostic de
placenta praevia
D - Permettre le diagnostic de
retard de croissance
E - Prciser le terme exact
[369]

Quels sont les deux gestes

thrapeutiques prventifs
systmatiques prescrire en
salle de travail chez un
nouveau-n normal?
A - La perfusion de srum
glucos
B - Une injection de vitamine D
C - Une instillation oculaire
dun collyre antiseptique
D - Une administration de 20
ml de G 10 par sonde gastrique
E - Ladministration de 5 mg de
Chez une femme enceinte de 36 vitamine K
semaines damnorrhe, amene [373]
aux urgences pour hmorragie
Les mtrorragies provoques
utrine, vous voquez un
sont caractristiques
hmatome rtroplacentaire.
A - Du fibrome utrin
Quel(s) signe(s) oriente(nt) vers
B - Du cancer du col
ce diagnostic?
C - Du cancer de lendomtre
A - Contracture utrine
D - Des tumeurs de lovaire
B - Fivre 385
E - Des mtrorragies
C - Absence de douleurs
fonctionnelles
D - Disparition des bruits du
[374]
coeur foetal
E - Impression de gros enfant
Quelle est la priode de la
grossesse o le risque de
[370]
contamination foetale est le
Au cours du 3me trimestre de la plus lev en cas de primoinfection toxoplasmique?
grossesse chez une patiente
A - Le premier mois
diabtique insuline, quels sont
B - Les trois premiers mois
les lments quil faudra faire
C - Du 4me au 6me mois
intervenir dans la dcision
obsttricale (choix du moment du D - Les trois derniers mois
E - Le risque est identique tout
mode daccouchement)?
au long de la grossesse
A - Parit
B - Echographie
[375]
C - Rythme cardiaque foetal
D - Equilibre diabtique
Dans la mnopause confirme:
E - Notion dutrus cicatriciel
A - FSH est plus leve que
[371]
LH
B - Une faible scrtion de
Les examens suivants du sang
progestrone persiste par
du cordon peuvent orienter vers
transformation des andrognes
une
C - Ladministration de
toxoplasmose congnitale:
progestatifs ne provoque pas
A - Hmogramme
dhmorragie de privation
B - Dosage LDH
D - Il existe une scrtion
C - Dosage gamma GT
35

importante doestriol
E - Il existe une
hyperprolactinmie
dentranement
[376]
Dans les suites de couches,
une amnorrhe du 90 jour
peut tre due A Lallaitement
B - Une nouvelle grossesse
C - Des synchies aprs
curetage utrin dans le postpartum
D - La prise trop prolonge de
Parlodel
E - Un syndrome de Sheechan
[377]
Est (sont) typiquement
augment(s) dans les toxmies
gravidiques
A - Lalbuminmie
B - La fibrinmie
C - Le taux de plaquettes
D - La cratininmie
E - Luricmie
[378]
Une amnorrhe post-pilule
A - Est due une persistance
de latrophie de lendomtre
B - Doit faire rechercher des
synchies utrines
C - Doit faire rechercher une
grossesse
D - Impose une contraception
par strilet pendant le temps
des examens
E - Saccompagne toujours
dune galactorrhe
[379]
Au cours de la grossesse, chez
la mre
A - Le dbit cardiaque
augmente de 65 %
B - La frquence cardiaque
diminue de 65 %
C - Le volume djection
systolique est stable
D - Un souffle diastolique est
frquent
E - Le dbit cardiaque reste

lev dans lheure qui suit

lexpulsion
[380]
Un nouveau-n prmatur est un
nouveau-n dont lge
gestationnel est:
A - < 35 semaines
B - < 36 semaines
C - < 37 semaines
D - < 38 semaines
E - < 39 semaines
[381]
En cas de sroconversion
toxoplasmique au cours dune
grossesse
A - Le foetus est toujours
contamin
B - Le foetus a plus de risque
dtre contamin si linfection a
lieu en dbut de grossesse
C - Le foetus peut possder des
anticorps antitoxoplasmatiques
de classe lgG
D - Le titre des anticorps
antitoxoplasmatiques du foetus
est toujours suprieur celui de
la mre
E - Le foetus possde toujours
des anticorps
antitoxoplasmatiques de classe
lgM
[382]
Une jeune femme, porteuse dun
D.l.U. (Dispositif Intra Utrin),
consulte en urgence en raison de
douleurs pelviennes, de troubles
du transit et de leucorrhes
ftides. Lexamen gyncologique,
trs douloureux, rvle des
rosions diffuses sur le col utrin,
le vagin, la vulve. Quel diagnostic
semble le plus probable?
A - Endomtrite colibacilles
B - Vulvo-vaginite herptique de
primo-infection
C - Salpingite chlamydiae
D - Pelvi-pritonite gonoccique
E - Vaginite et endomtrite
Gardnerella
[383]

Madame C., primigeste de 25

ans, sans pathologie la
dclaration de grossesse,
prsente au 5me mois une
T.A. 14,5/8 cm Hg deux
reprises lors de votre
consultation.
Parmi les attitudes suivantes,
lesquelles prconisez-vous?
A - Arrt de travail immdiat
B - Surveillance tensionnelle
rgulire en ambulatoire
C - Hospitalisation immdiate
D - Bilan cardiovasculaire en
service spcialis
E - Exploration rnale
[384]
Une femme de 30 ans
habituellement normalement
rgle prsente une
amnorrhe secondaire aprs
larrt dun contraceptif oral
Lexamen clinique ne rvle
rien danormal. Quels sont les
deux examens que vous
demanderez en priorit?
A - FSH plasmatique
B - Prolactinmie
C - Delta 4 androstendione
plasmatique
D - Bta-HCG plasmatique
E - Estradiol plasmatique
[385]
Une IVG peut se compliquer:
A - De rtention placentaire
B - Dinfection gnitale
C - De perforation utrine
D - De rupture du col de
lutrus
E - Dengorgement mammaire
[386]
Quel(s) est (sont) le(s) risque(s)
des inductions de lovulation ?
A - Des hmorragies gnitales
B - Des hyperstimulations
ovariennes
C - Les cancers gnitaux
D - Les grossesses multiples
E - Les cancers du sein
[387]
36

Une femme enceinte au terme

de 34 semaines est
hospitalise en urgence, pour
une fivre 40 degrs. Elle
accouche 3 heures plus tard
dun enfant de 2,100 g en tat
de souffrance aigu. Quel(s)
diagnostic(s) voquez-vous?
A - Toxoplasmose aigu
B - Tuberculose
C - Syphilis
D - Listriose aigu
E - Herps
[388]
Une femme enceinte de 2 mois
reoit du Di-Ethyl-Stilbestrol.
Quel est le risque noplasique
pour lenfant natre?
A - Nphroblastome
B - Leucmie
C - Cancer du sein
D - Cancer du vagin
E - Neuroblastome
[389]
Auquel des cancers suivants,
une femme de 45 ans,
employe de maison, qui a eu
ses premires rgles 14 ans,
qui a eu 4 enfants dont le
premier lge de 19 ans, les a
tous les quatre allaits plus
dun mois, est-elle
particulirement expose?
A - Adnocarcinome du corps
utrin
B - Carcinome pidermode du
col utrin
C - Carcinome pidermoide du
vagin
D - Cancer de lovaire
E - Adnocarcinome du sein
[390]
Vous suspectez une GEU
(Grossesse Extra Utrine) chez
une patiente. Votre examen
clinique est normal. Vous
devez:
A - Revoir la patiente
cliniquement 4 5 jours plus
tard
B - Faire une coelioscopie

C - Faire une hystroscopie

D - Faire un dosage de HCG et
une chographie
E - Faire un dosage de
progestrone
[391]
Parmi ces cinq signes, lequel
dentre eux doit tre considr
comme
spcialement vocateur dun
cancer du sein ?
A - Douleur
B - Rtraction du mamelon
C - Rougeur
D - Ecoulement du mamelon
E - Hypertrophie unilatrale du
sein
[392]
Madame, Anne-Marie B., 30 ans,
sans antcdent, mre de 2
enfants, est sous Stediril. Au 1
O jour de son cycle elle vous
tlphone 10 heures du matin
car elle a oubli de prendre sa
pilule la veille. Que lui conseillezvous?
A - De prendre maintenant le
comprim oubli et le soir le
comprim prvu B - Dattendre le
soir pour prendre le comprim
prvu et de jeter celui qui a
t oubli
C - De prendre 2 comprims le
soir (celui qui a t oubli + celui
prvu) D - Darrter la plaquette
l ou elle en est, dattendre
lhmorragie de
privation et de recommencer une
plaquette neuve
E - De ne pas avoir de rapport
sexuel pendant le reste du cycle

faut faire un nouveau

prlvement avec
antibiogramme
B - Il faut faire un traitement
antibiotique par voie orale
C - Il fallait traiter le partenaire
D - Il faut associer des
oestrognes pour amliorer la
trophicit vaginale
E - Il faut faire un traitement
antibiotique par voie
parentrale
[394]
Lapparition des rgles aprs
ladministration de
progestrone, chez une
femme amnorrhique permet
daffirmer que:
A - Limprgnation
oestrognique est prsente
B - Le rtro-contrle positif de
LH aux hormones sexuelles
est-intact
C - Lendomtre est atrophique
D - La FSH est normale
E - Le taux de prolactine est
normal
[395]
Lapparition de mnorragies
chez une femme en priode
dactivit gnitale doit faire
voquer dabord
A - Un cancer du col
B - Un fibrome utrin
C - Un cancer de lendomtre
D - Une malformation utrine
E - Une synchie
[396]

Chez une femme de 50 ans le

traitement chirurgical dun
cancer limit un seul ovaire
comprend
[393]
A - Une ovariectomie
unilatrale
Madame M. 66 ans a une
leucorrhe germes banals avec B - Une annexectomie
bilatrale
une vaginite assez importante
C - Une omentectomie
Vous lavez trait avec des
D - Une hystrectomie totale
antibiotiques locaux et gnraux
E - Une lymphadnectomie
pendant 10 jours. Elle revient un
iliaque bilatrale
mois aprs avec un tableau
[397]
clinique identique. Pourquoi?
A - Lantibiotique tait inadapt, il
37

Au 3me mois dune grossesse

non complique chez une
femme dont la fonction rnale
tait normale antrieurement
la grossesse, il est habituel de
constater:
A - Une baisse des chiffres de
pression artrielle
B - Une baisse du taux dure
sanguine
C - Une baisse du taux de
cratinine plasmatique
D - Une baisse de luricmie
E - Une protinu rie 0,80
g124h
[1]
cc
Une femme de 47 ans,
nulligeste, jusque l
normalement rgle, prsente
depuis 3 semaines
des mtrorragies gnitales
persistantes dabondance
moyenne. Elle na aucun
rapport depuis
3 mois.
Lexamen clinique montre un
utrus bossel, indolore,
discrtement augment de
volume et il
n y a pas de sensibilit
particulire la mobilisation.
Les culs-de-sac vaginaux sont
souples et
libres, sans masse latroutrine. Lexamen au spculum
avait montr un col sain en
apparence. La temprature est
382 c.
Le reste de lexamen somatique
est normal.
Parmi les examens
complmentaires suivants, quel
est celui qui vous parat
immdiatement le plus utile et
non contre-indiqu?
A - Frottis cervico-vaginaux de
cytodtection
B - Biopsie dendomtre
C - Radiographie de labdomen
sans prparation
D - Numration - formule
sanguine et taux dhmoglobine

E - Hystrosalpingographie
[2]
Quel est votre choix parmi ces
diffrents traitements pour arrter
rapidement lhmorragie?
A - Corticothrapie par voie orale
B - Antiseptiques locaux
C - Oestrognothrapie
parentrale
D - Curetage hmostatique
E - Prescription de bromocriptine
per os (Parlodel)
[3]
Cette femme a t hospitalise et
mise sous antibiotique. Aprs 21
jours, elle ne saigne plus et na
plus de fivre. Quels sont le (les)
examen(s) complmentaire(s) qui
vous parai(ssen)t
indispensable(s) pour dfinir la
cause de lhmorragie: la NFS
montre 3.600.000 G R, 6 500 G B
et la VS est 6-14.
A - Hystroscopie
B - Coelioscopie
C - Scannographie pelvienne
D - Dosage plasmatique des
strodes sexuels
E - Hystrosalpingographie
[4]
Quelle(s) origine(s) pensez-vous
retenir pour expliquer la fivre
382 du
dbut, alors quil ny a aucune
infection intercurrente?
A - Endomtrite
B - Ncrobiose dun noyau
fibromateux sous- sreux
C - Dysfonction corticohypothalamo-hypophysaire
sintgrant dans le cadre dun
syndrome pr-mnopausique
D - Salpingite
E - Toutes ces propositions sont
vraies
[5]
Quelle(s) origine(s) pourriez-vous
retenir pour expliquer les
mtrorragies?
A - Cancer de endomtre

B - Fibrome sous-muqueux
C - Ncrobiose dun noyau
myomateux sous-sreux
D - Choriocarcinome
E - Synchie corporale
[6]
cc
Une jeune femme de 19 ans
consulte pour des douleurs
pelviennes apparues depuis 24
heures saccompagnant de
nauses et de fivre 38. lI ny
a pas de trouble du transit. Il ny
a
aucun antcdent pathologique
notable et depuis quatre ans,
cette patiente prend une pilule
oestro-progestative combine
normodose sans surveillance
mdicale.
A lexamen physique : absence
dictre, mtorisme abdominal
discret, palpation de la rgion
hypogastrique normale mais
hypochondre droit sensible
avec discrte dfense ce
niveau, Il
ny a aucun trouble du transit
intestinal. Lexamen pleuropulmonaire est normal.
Lexamen au
spculum montre lexistence de
leucorrhes jauntres mles
de sang et aprs prlvements
bactriologiques et nettoyage
local, le col apparat lgrement
inflammatoire sans autre
anomalie.
Les touchers pelviens sont
douloureux : cul de sac latral
droit empt, trs sensible et
douleur la mobilisation de
lutrus ainsi quau niveau du
cul de sac postrieur. Le cul de
sac
gauche parat souple et peu
sensible.
Le reste de lexamen clinique
est normal ; en particulier, la
rate nest pas perue, les
fosses
lombaires sont souples et
indolores et il ny a aucun signe
daccompagnement.
Parmi les examens
38

complmentaires qui ont t

demands en urgence, on note
les rsultats
suivants : NFS, 11 000 GB dont
78 % de polynuclairesneutrophiles.
Transaminases SGOT: 25 UI
(N 40), 200 UI (N 300)
ECBU : 25.000 leucocytes
altrs par ml et 1000
colibacilles.
Parmi les diagnostics suivants,
ce tableau clinique et
paraclinique est
compatible avec:
A - Appendicite aigu
B - Pneumopathie de la base
droite
C - Pylonphrite aigu
D - Pancratique aigu
E - Salpingite aigu
[7]
Parmi les lments cliniques,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
vous oriente(nt) vers le
diagnostic de salpingite?
A - Leucorrhes jauntres
B - Douleur la mobilisation
utrine
C - Fivre 38
D - Cul de sac vaginal gauche
souple et peu sensible
E - Etat nauseux
[8]
Parmi les examens
complmentaires suivants,
lequel vous parat le plus
adapt pour confirmer le
diagnostic de salpingite?
A - Coelioscopie
B - Hystrographie
C - Biopsie de lendomtre
D - Hmoculture
E - Radiographie de labdomen
sans prparation
[9]
Parmi les rsultats suivants des
prlvements bactriologiques,
quels sont les agents
pathognes qui sont

susceptibles dtre lorigine de

la salpingite?
A - Staphylocoques blancs
B - Colibacilles
C - Bacilles de Doderlein
D - Candida albicans
E - Gonocoques
[10]

B - 6 semaines avant
laccouchement
C - 8 semaines avant
laccouchement
D - 10 semaines avant
laccouchement
E - 12 semaines avant
laccouchement

Au vu de ces rsultats, quel

traitement prconisez vous parmi
ceux qui sont proposs?
A - Ampicilline 3 g par jour
B - Gentalline 160 mg par jour
C - Flagyl 15g par jour
D - Mycostatine ovule
E - Ces quatre prescriptions sont
valables en association
[11]
cc
Madame X., 40 ans, est enceinte
pour la 3me fois, car elle a
arrt sa pilule en raison dune
hypertension artrielle. Elle pse
60 kg pour 1 m 55, les deux
premires grossesses se sont
droules sans problmes. Les
cycles de Madame X sont
rguliers. Les dernires rgles
sont
du 12Mars 1983.

[14]

La date la plus probable de

laccouchement est:
A- 12Dcembre1983
B - 12 Janvier 1984
C-24 Dcembre 1983
D-5 Janvier 1984
E - 15 Dcembre 1983
[12]
Quelle doit tre la hauteur
thorique de lutrus six mols
rvolus?
A - 18 cm
B - 20 cm
C - 22 cm
D - 24 cm
E - 28 cm
[13]
Quelle est la dure du cong
prnatal de cette patiente?
A - 4 semaines avant
laccouchement

Ltude des antcdents de

Madame X. vous permet de dire
quelle appartient une
population risque:
A - De malformation
B - De diabte gestationnel
C - Daccouchement prmatur
D - De pathologie vasculornale
E - Thrombo-embolique
[15]
cc
Une femme de 30 ans, mre de
3 enfants, est porteuse dun
D.I.U. (strilet) vrifi 5 jours
auparavant. Au cours dune de
ses grossesses, elle aurait
ralis une colique nphrtique.
Elle vous appelle pour une
fivre 40 avec frissons, vous
notez une douleur la
percussion
de la fosse lombaire gauche, il
existe une leucocytose de
22 000/mm3 (83 % de
polynuclaires) et trois
hmocultures reviennent fertiles
pour un
protus mirabilis.
Le diagnostic le plus probable
est:
A - Une infection endomtriale
B - Une pylonphrite aigu
C - Une diverticulite
sigmoidienne
D - Une cystite aigu
E - Une pousse de maladie
de Crohn
[16]
La cause la plus vraisemblable
de cette affection est:
A - La prsence du corps
39

tranger (D.l.U.)
B - Un obstacle mcanique
acquis
C - Une malformation
congnitale
D - Un dsquilibre hormonal
ovarien
E - Aucune des causes cidessus
[17]
Tous les moyens suivants
peuvent aider au diagnostic,
sauf un. Indiquer lequel
A - Calcmie
B - Echotomographie
abdominale
C - Lavement baryt
D - Cytobactriologie urinaire
E - Radio de labdomen sans
prparation
[18]
En labsence de traitement
adapt, deux volutions
spontanes sont
ventuellement craindre,
lesquelles?
A - Arthrite du genou
B - Choc toxi-infectieux
C - Strilit ultrieure
D - Stnose colique cicatricielle
E - Une rcidive plus ou
moins long terme
[19]
Parmi les antibiothrapies
suivantes, compte tenu du
germe et de la patiente,
laquelle doit tre exclue?
A - Cotrimoxazole (Bactrim)
B - Erythromycine
C - Tobramycine (Nebcine)
D - Ampicilline (Totapen)
E - Cphalosporine orale
(Vlocef)
[20]
Parmi les antibiothrapies
proposes dans la question
prcdente, laquelle
(lesquelles) peu(ven)t
dterminer une ruption
allergique?

accouchement normal terme.

Madame X a eu un strilet
pendant 2 ans 1/2. lI a t retir
lors dune salpingite
gonocoques en 1982. Elle
prend actuellement Adpal,
les dernires
rgies normales sont termines
depuis 2 jours. A lexamen, le
vagin est un peu rouge, le col
[24]
parait remani au spculum, le
toucher vaginal montre un
Quels sont les deux examens
utrus un peu gros avec un
qui vont vous permettre de
myome
mieux dpister la
du fond de 3 cm de diamtre,
souffrance foetale?
A - Dosage de loestriol urinaire sensible. Les ovaires sont
normaux.
B - Dosage de lhormone
lactogne placentaire
Ltude des antcdents de
C - Dosage du pregnandiol
Madame X permet de penser
urinaire
quelle appartient une
D - Lchographie foetale
population risque de
E - Enregistrement des bruits
A - Daccouchement prmatur
du coeur de lenfant
B - Cancer du sein
[25]
C - Cancer du col
A la 34me semaine, devant les D - Daccident thromboembolique
Lors de la premire consultation, donnes de lexamen, que
vous prconiserez:
prconisez-vous? A - Poursuite E - Dysplasie de la vulve
[27]
A - Une hospitalisation
de la grossesse sous
immdiate
surveillance stricte jusqu la
Quel(s) examen(s)
B - Consultation une fois par
38me
complmentaire(s) demandezsemaine sans traitement
semaine puis extraction du
vous?
C - Une consultation une fois par foetus
A - Une chographie pour
semaine avec repos au lit
B - Dclenchement immdiat
prciser la topographie du
domicile
du travail pour extraire lenfant
fibrome
D - Surveillance une fois par
par voie basse
B - Un frottis cervico-vaginal
semaine avec traitement
C - Test locytocine pour
C - Une hystrographie pour
hypotenseur
tester la vitalit foetale
rechercher un fibrome intraE - Surveillance une fois par
D - Prescription de
cavitaire
semaine avec traitement
vasodilatateurs pour amliorer
D - Un curetage
diurtique
la circulation placentaire
E - Une N F S
[22]
E - Extraction immdiate de
lenfant par csarienne
Parmi !es examens biologiques,
[28]
[26]
quel est celui qui a la plus grande cc
valeur
Madame X., serveuse de bar, a Les examens complmentaires
prdictive de complications
pratiqus sont normaux, mais le
30 ans et consulte pour
ultrieures?
mtrorragies minimes. Dans les frottis revient classe III, que
A - Cholestrolmie
faut-il
antcdents, on retient une
B - Azotmie
faire?
tuberculose pulmonaire traite
C - Bta 1 Glycoprotine
A - Une conisation
sans squelles lge de 20
D - Uricmie
B - Un curetage biopsique
ans.
E - Cratininmie
Une premire grossesse lage C - Un nouveau frottis aprs un
[23]
traitement anti-inflammatoire
de 17 ans termine par une
D - Une biopsie du col
l.V.G. puis 3 grossesses avec
A - Cotrimoxazole (Bactrim)
B - Erythromycine
C - Tobramycine (Nebcine)
D - Ampicilline (Totapen)
E - Cphalosporine orale
(Vlocef)
[21]
cc
Une primigeste la 28me
semaine de grossesse prsente
une hauteur utrine 24 cm, les
bruits du coeur sont prsents, le
col est long ferm, la tension
artrielle est 15/9 et on note
une albuminurie 50 g/litre. Au
cours de la surveillance, on
constate une lvation de la TA
18/10,5 et une augmentation de
lalbuminurie. A la 34me
semaine, la hauteur utrine est
27
cm, le foetus est en sige, la TA
est instable et lenregistrement
des bruits du coeur de
lenfant montre un trac plat.

Quelles sont, parmi les

prescriptions suivantes, les
deux plus utiles?
A - Diurtiques
B - Rgime sans sel
C - Repos au lit
D - Tranquillisants
E - Hypotenseurs

40

E - Un prlvement
bactriologique endocervical
[29]
Le second frottis revient classe
IV. Quelle(s) attitude(s)
proposez-vous?
A - Hystrectomie totale
B - Conisation du col
C - Nouveau frottis cervical dans
6 mois
D - Curiethrapie cervico
vaginale
E - Colposcopie et biopsie
cervicales diriges
[30]
cc
Une jeune femme, la 30me
semaine de grossesse,
dveloppe un tat infectieux
dallure
grippale comportant fivre 39,
frissons, myalgies. Lexamen
clinique montre une
tumfaction modre des
ganglions cervicaux La vitalit
foetale ne semble pas
compromise.
compte tenu du terrain, vous
suspectez une infection listeria
monocytognes.

[32]
Parmi les agents suivants,
lequel (lesquels) pourrai(en)t
tre responsable(s) dun
tableau identique chez cette
jeune femme?
A - Streptocoque B
B - Yersinia entrocolitica
C - Eschrichia coli
D - Toxoplasma gondii
E - Trponma pallidum

semaines
B - Gentamicine jusqu
laccouchement
C - Ampicilline pendant 3
semaines
D - Ampicilline jusqu
laccouchement
E - Acide nalidixique jusqu
laccouchement
[37]

Quelle est la meilleure

prophylaxie de la listriose
nonatale?
[33]
A - Prlvement vaginal lors de
chaque visite prnatale
Chez la femme enceinte,
B - Surveillance rgulire de la
quelle(s) autres traduction(s)
srologie
clinique(s) peut
C - Hmocultures
(peuvent) avoir la listriose?
systmatiques chaque
A - Abcs gyncologiques
pisode fbrile maternel
B - Latence totale
D - Prlvement de gorge
C - Mningite purulente
systmatique chaque pisode
D - Discospondylite
fbrile maternel
E - Pleuro-pneumopathie
E - Vaccination sous
[34]
contraceptifs de toute femme
Quel(s) examen(s) faut-il mettre srongative
en oeuvre pour assurer
[38]
rapidement le
cc
diagnostic chez cette jeune
Une femme de 63 ans, pesant
femme?
78 kg pour 1,60 m, consulte
A - Prlvement de gorge
Parmi les propositions suivantes, B - Hmogramme
pour des saignements par le
laquelle (lesquelles) peut
vagin. On ne trouve pas
C - Ponction lombaire
(peuvent)
dantcdent particulier sauf la
D - Srologie spcifique
sappliquer ce germe?
prise doestrognes depuis la
E - Hmocultures
A - Bacille anarobie strict
mnopause intervenue lge
[35]
B - Bacille gram positif
de 56 ans. Lexamen
C - Sporul
Quelle(s) peut (peuvent) tre la gyncologique rvle un col
D - Immobile
normal,
(les) consquence(s) de la
E - Peu rsistant dans le milieu
lutrus est de taille normale.
listriose
extrieur
maternofoetale non traite chez
[31]
Le symptme pour lequel
cette jeune femme?
consulte cette patiente
A - Accouchement prmatur
Quelle(s) caractristique(s)
sappelle:
B - Malformations cardiaques
pidmiologique(s) peut
A - Hmorragies vaginales
C - Risque de strilit
(peuvent) sappliquer la
B - Mnorragies
ultrieure
listriose?
C - Mno-mtrorragies
D - Septicmie nonatale
A - Contamination digestive
D - Mtrorragies
E - Malformations oculaires
B - Maladie sexuellement
E - Leucorrhes
[36]
transmise
[39]
C - Transmission par un
Quelle attitude thrapeutique
arthropode vecteur
Quel diagnostic voquez-vous
vous parat la plus approprie
D - Germe hydrotellurique
en premier?
au cas de cette jeune femme?
E - Rservoir strictement humain A - Spiramycine pendant 3
A - Cancer de la vulve
41

B - Atrsie vaginale
C - Cancer du vagin
D - Cancer du col utrin
E - Cancer de lendomtre
[40]
Quel examen demandez-vous
pour confirmer ce diagnostic?
A - Frottis cervical
B - Colposcopie
C - Curetage biopsique
D - Urographie intraveineuse
E - Scanner pelvien
[41]
Parmi les cancers suivants, un ou
plusieurs sont
pidmiologiquement lis la
prise doestrognes:
A - Cancer malpighien de la
vulve
B - Cancer de lovaire
C - Sarcome embryonnaire du
vagin
D - Cancer malpighien du col
utrin
E - Adnocarcinome de
lendomtre
[42]
cc
chez une femme de 32 ans, sans
antcdent particulier, un frottis
cervicovaginal
systmatique met en vidence
des cellules classe IV. Lexamen
gyncologique complet
montre un col utrin
inflammatoire, le vagin est normal
de mme que les paramtres. Le
reste
de lexamen clinique ne montre
aucune anomalie. La biopsie du
col conclut lexistence de
cellules malignes pidermodes
qui restent limites lpithlium
sans dpasser sa membrane
basale.

D - Carcinome in situ
E - Carcinome micro-invasif
[43]
Le traitement de choix en est:
A - Une hystrectomie simple
B - Une colpohystrectomie
avec lymphadnectomie
C - Une hystrectomie avec
annexectomie bilatrale
D - Une colpectomie
E - Une amputation du col ou
une conisation
[44]
Lexamen de la pice opratoire
montre quil sagit dun cancer
invasif. Quel est le 1er relai de
drainage lymphatique du col
utrin?
A - Iliaque interne
B - Lombo-aortique
C - Obturateur
D - Iliaque primitif
E - Inguinal
[45]
Il sagit dun Ti. Que doit
comporter le bilan prthrapeutique? A - Une
lymphographie pdieuse
bilatrale
B - Une coelioscopie
C - Une urographie intraveineuse
D - Un dosage de bta H.C.G.
E - Une radiographie
pulmonaire
[46]

Le risque datteinte
ganglionnaire ce stade de la
maladie est
A - Infrieur 5%
PropositionB B-1015%
C - 25 40 %
D - 45 65 %
Quelle est la conclusion de ce
E - Nul
compte rendu
[47]
anatomopathologique?
cc
A - Carcinome malpighien invasif Mme R., enceinte de 6 mois,
B - Carcinome glandulaire
vous appelle en consultation.
C - Carcinome para-malpighien
La veille au soir, elle se sentait
fatigue, fivreuse, et se
42

plaignait dune douleur lombaire

droite laquelle elle navait pas
port
beaucoup dattention car elle
souffrait dj, depuis plusieurs
semaines, de lombalgies
bilatrales mises sur le compte
de sa grossesse. Au cours de
la nuit, elle a t rveille par
un frisson suivi de sueurs
profuses. A lexamen, vous
constatez une fosse lombaire
droite
sensible la palpation, un
abdomen souple. La
temprature est de 39C. Les
bruits du coeur
foetal sont audibles et Mme R.
percoit bien les mouvements du
foetus. Le TV montre un col
ferm, un utrus conforme
lge de la grossesse. La TA
est 12/6, aux bandelettes,
vous
dcelez des traces dalbumine
et une raction aux nitrites.
Quel diagnostic voquez-vous
en priorit?
A - Colique nphrtique
B - Hmatome rtroplacentaire
C - Toxmie gravidique
D - Pylonphrite aigu
E - Abcs du rein
[48]
Quels sont les 2 examens
complmentaires demander
dans immdiat? A Echographie pelvienne
B - Hmoculture
C - Hmatiesleucocytes/minute
D - Examen cytobactriologiques des urines
E - Urographie intraveineuse
[49]
Que prescrivez-vous?
A - Quinolones
B - Ampicillines
C - Antispasmodiques
D - Corticodes

E - Restriction hydrique
[50]
La fivre chute en 24 heures
mais la douleur lombaire persiste
spontanment et la palpation.
Quel examen peut vous tre
utile?
A - Echographie rnale
B - Urteropylographie
rtrograde
C - Clich sans prparation de
labdomen
D - Nouvel examen cytobactriologique
E - Recherche danticorps fixs
sur les germes
[51]
Aprs laccouchement, quel sera
votre attitude?
A - Faire une UIV
immdiatement aprs
laccouchement
B - Faire une UIV 2 mois aprs
laccouchement
C - Faire une scintigraphie au
DMSA
D - Surveiller pendant 3 mois les
hmaties-leucocytes/mn
E - Ne rien faire
[52]
cc
Une patiente ge de 47 ans
consulte pour mnorragies. Dans
ses antcdents on trouve une
strilit primaire dorigine
ovarienne avec de longues
priodes de spaniomnorrhe.
A lexamen, la malade pse 80
kg pour une taille de 1m60.
Lexamen clinique retrouve un col
sain, un utrus un peu gros,
indolore et une tumeur pelvienne
de 6 cm de diamtre antro
latral droite par rapport
lutrus, spare de ce dernier
par un sillon, mobilisable avec
lutrus de consistance assez
ferme.
Un bilan paraclinique nous donne
les renseignements suivants
- frottis cervicaux de dpistage :
aucune cellule suspecte.

- chotomographie pelvienne:
utrus de volume normal,
ovaires mis en vidence ; le
gauche
est porteur dun follicule
translucide de 18 mm de
diamtre au 20me jour du
cycle. Il existe
en avant et droite de lutrus
une tumeur de nature solide
homogne, mesurant 7 cm de
diamtre.
- lhystrographie objective une
cavit utrine non dforme
avec un aspect en double
contour
plus ou moins rgulier de
lendomtre au niveau de la
corne droite.
QueI(s) est(sont) le(s)
diagnostic(s) plausible(s)?
A - Hyperplasie atypique de
lendomtre
B - Polype endomtrial
C - Sarcome de lendomtre
D - Adnocarcinome de
lendomtre
E - Fibrome interstitiel
[53]
Dans un but diagnostique vous
demandez:
A - Hystroscopie
B - Scanner
C - Curetage biopsique
D - Coelioscopie
E - Dosages hormonaux
[54]
En dehors de toute pathologie
maligne, le traitement peut
comporter:
A - Hystrectomie
B - Myomectomie
C - Progestatifs
D - Simple surveillance avec
rendez-vous 6 mois plus tard
E - Estrognes
[55]
Parmi les lments ci-dessous,
vous retenez comme facteur(s)
de risque de cancer de
lendomtre?
43

A - Polype endocol
B - Mnopause prcoce
C - Obsit diabte
D - Multiparit
E - Ovaires micropolykystiques
[56]
Parmi les lments suivants
vous retenez comme
intervenant(s) dans le
pronostic du cancer de
lendomtre
A - Age
B - Pntration dans le
myomtre
C - Envahissement
ganglionnaire
D - Situation par rapport
listhme
E - Embois vasculaires
[57]
La localisation mtastatique la
plus frquente du cancer de
lendomtre est:
A - Poumons
B - Foie
C - Ovaires
D - Vagin
E - Cerveau
[58]
cc
Madame D., ge de 24 ans,
consulte pour amnorrhe
secondaire et strilit primaire.
Rgle 14 ans, elle a
prsent des cycles irrguliers
de 40 60 jours jusqu rge de
18
ans. Elle a alors dbut une
contraception orale par oestroprogestatifs par Stridril,
poursuivie pendant 4 ans sans
interruption. Depuis larrt de
cette contraception, elle nest
plus rgle.
A lexamen clinique, on note
- taille 1m60, poids 60 kilos
- hypertrichose modre et
peau acnique
- col sain avec absence de
glaire
- au toucher vaginal, lutrus est
hypoplasique, les ovaires un

peu gros.
Diffrents examens
complmentaires sont pratiqus
- bilan hormonal plasmatique:
F S.H. normale (15 ng/ml), L.H.
leve (4 ng/ml)
Oestradiol bas (50 pg/ml),
progestrone basse (0,6 ng/ml)
Delta-4 androstnedione leve
(2800 pg/ml) ainsi que la
testostrone (800 pg/ml), 17 OHP
normale (0,4 nglml).
Prolactine normale (300 uU/ml).
- Caryotype : 46, XX
- H.S.G. petite cavit utrine,
permabilit tubaire bilatrale
- Radiographie de selle turcique
normale.

B - Actate de cyprostrone
C - Rsection cuniforme des
ovaires
D - Parlodel
E - Squence H.M.G - H.C.G
[62]

A - Ncrobiose aseptique
B - Appendicite
C - Torsion de kyste de lovaire
D - Pylonphrite bilatrale
E - Infection gnito-pelvienne
[65]

La normalit du dosage de 17
hydroxyprogestrone permet
dliminer le
diagnostic de
A - Hyperplasie surrnale
congnitale
B - Stein-Leventhal
C - Mnopause prcoce
D - Dysgnsie gonadique
E - Tumeur ovarienne audiosro-scrtante
[63]

On peut parler damnorrhe

secondaire parce que labsence
de rgles dure plus de:
A - 3 mois
B - 6 mois
C - 9 mois
D - 12 mois
E - 18 mois
[59]

Parmi les examens rapports

dans l, il ntait pas ncessaire
de
pratiquer en premire intention
A - Progestrone plasmatique
B - Caryotype
C - Radio de selle turcique
D - LH plasmatique
E - Prolactine plasmatique
[64]
Parmi les propositions
diagnostiques suivantes, laquelle cc
Madame S. 23 ans, consulte le
retenez-vous?
14fvrier 1986 son mdecin
A - Amnorrhe psychogne
traitant pour une douleur
B - Syndrome de Rokitanski
hypogastrique intense apparue
C - Syndrome de Steinassez brusquement le matin
Leventhal
mme ; la temprature est
D - Mnopause prcoce
39C
E - Amnorrhe ovarioplgique
depuis lapparition de la douleur
qui est continue. Linterrogatoire
[60]
ne met en vidence aucun
antcdent notable en dehors
Parmi les examens
complmentaires suivants, lequel de suites de couches fbriles
aprs un premier
convient-il de pratiquer pour le
accouchement
confirmer?
le 25 Janvier 1986. lI existe une
A - Coelioscopie
dfense sus-pubienne, le
B - Test au TRH
toucher vaginal est trs
C - Courbe mnothermique
douloureux
D - Test au LH-RH
et objective un emptement
E - Dosage des bta-HCG
diffus et hyperalgique des deux
[61]
culs de sac latraux du vagin.
Quel traitement proposez-vous si
la patiente dsire une grossesse? Quel diagnostic voquez-vous
en premier?
A - Clomid
44

Parmi les examens

complmentaires, suivants citer
celui(ceux) qui est(sont)
utilis(s) pour confirmer votre
hypothse diagnostique
A - Coelioscopie
B - Biopsie dendomtre
C - Hystrosalpingographie
D - Hmogramme
E - Urographie intra-veineuse
[66]
Le diagnostic est tabli : que
prescrit-on gnralement?
A - Une antibiothrapie double
ou triple
B - Un anti-inflammatoire
C - Un progestatif de synthse
en continu
D - Une laparotomie immdiate
E - Un dsinfectant urinaire
[67]
Pour affirmer la gurison, que
vrfier?
A - La disparition des germes
sur les prlvements
B - La disparition de la
leucocytose
C - La normalisation de
lhystrosalpingographie
D - La disparition de la douleur
pelvienne
E - La normalisation de
lchographie rnale bilatrale
[68]
Quelle(s) squelle(s) est (sont)
retrouve(s) lectivement dans
les suites de cette affection
lorsquelle est non ou mal
traite?
A - Urtro-hydronphrose
B - Insuffisance lutale
C - Algie pelvienne
D - Hmorragie gnitale
E - Strilit

[69]
cc
Une femme enceinte de groupe
sanguin AB rhsus ngatif ( dd
ee) prsente dans son
srum un allo-anticorps anti-D
(Rho) rsultant dune
immunisation antrieure par
grossesse.
Au cours de cette grossesse, les
examens lgaux raliser chez
la mre
comprendront:
A - Une vrification du groupe
sanguin ABO et Rhsus
B - Une recherche des anticorps
irrguliers anti-rythocytaires
C - Un titrage de ces anticorps si
la recherche prcdente est
positive
D - Une recherche des anticorps
immuns anti-A et/ou anti-B
E - Un dosage de la bilirubine
[70]
Un dosage pondral de
lanticorps anti-D srique naturel
sera envisag si on observe:
A - Une augmentation
significative du titre de lanticorps
anti-D naturel B - Lapparition
dautres spcificits (AC) antirythrocytaires dans le srum
de la mre
C - Une augmentation du taux
de la bilirubinmie maternelle
D - Que le pre est homozygote
pour le gne D
E - Lapparition danticorps
immuns anti-A dans le srum de
la mre
[71]
Le dosage de la bilirubinmie est
classiquement ralis par:
A - Technique radioimmunologique
B - Le test de Kleihauer
C - Technique biochimique
(Diazoraction)
D - Etude spectrophotomtrique
du liquide amniotique
E - Technique Elisa

[72]
A la naissance, les examens
pratiqus sur le sang du
nouveau-n destins porter le
diagnostic dallo-immunisation
foeto-maternelle comportent:
A - Groupage sanguin ABCRhsus
B - Test de Coombs direct
C - Test de Kleihauer
D - Numration formule
sanguine
E - Dosage de la biliru bine
libre
[73]
Le groupe ABC Rhsus du
sang utilis pour lexsanguinotransfusion pourrait tre (enfant
du groupe A Rhsus positif)
A - A Rhsus ngatif
B - B Rhsus positif
C - C Rhsus ngatif
D - C Rhsus positif
E - A Rhsus positif
[74]
cc
Cette femme de 32 ans,
enceinte de 3 mois, est
hospitalise pour un syndrome
mning
modrment fbrile, un tat
sub-comateux et une paralysie
oculomotrice. La ponction
lombaire
montre un liquide opalescent
dont lexamen bactriologique
rvlera la prsence de Listria
Monocytognes.
Cutre la grossesse, dautres
terrains peuvent favoriser la
pathognicit de ce germe
relativement rare ; ainsi vous
retenez:
A - Enfance
B - Adulte jeune
C - Cirrhose thylique
D - Cancer digestif
E - Asthme
[75]
Au cours de cette mningite,
45

quelle est lanomalie la plus

vocatrice de
lexamen cytochimique du
LCR?
A - Hyper-albuminorachie avec
hypercytose lymphocytaire pure
B - Hypoglycorachie avec
hypercytose lymphocytaire pure
C - Glycorachie normale ou
abaisse et hypercytose
panache (prsence de
polynuclaires et de
lymphocytes en quantit peu
prs gale)
D - Hyperchlorurachie avec
hypercytose lymphocytaire pure
E - Hypoglycorachie avec
hypercytose polynuclaires
[76]
Quelle(s) est (sont) la (les)
possibilit(s) prvisible(s)
dvolution de la
grossesse?
A - Accouchement terme dun
enfant normal
B - Accouchement terme dun
enfant porteur dune
cardiopathie
C - Accouchement proche du
terme dun enfant porteur dune
listriose nonatale
D - Avortement au cours de
lvolution de la mningite
E - Aucune des manifestations
prcdentes
[77]
Quel traitement proposez-vous
chez cette patiente?
A - Ampicilline
B - Chloramphnicol
C - Cphalosporine, type
Cefotaxime
D - Erythromycine
E - Ttracycline
[78]
Quelle(s) est (sont) la(les)
autre(s) localisation(s)
frquente(s) de ce germe? A Hpatiques
B - Pleuro-pulmonaires
C - Rnales
D - Infection placentaire

E - Aucune dentre elles

[79]
cc
Une patiente de 30 ans, aux
cycles rguliers et dsirant un
enfant, vous consulte pour une
amnorrhe de 6 semaines avec
fbricule 38CC, douleurs
pelviennes et pisode de
mtrorragies. On note dans ses
antcdents plusieurs pisodes
dannexite et une intervention
tubaire par microchirurgie il y a
un an. Vous retrouvez lexamen
clinique un utrus globuleux
la mobilisation, des annexes
sensibles sans masse percue.
Quel(s) examen(s)
complmentaire(s) proposezvous pour prciser le
diagnostic?
A - Abdomen sans prparation
B - Hystrosalpingographie
C - Echographie pelvienne
D - Prlvements
bactriologiques de lendocol
E - Dosage des Bta-HCG
plasmatiques
[80]
Quel(s) diagnostic(s) voquezvous demble?
A - Endomtrite ou salpingite
B - Torsion de kyste de lovaire
C - Endomtriose pelvienne
D - Grossesse extra-utrine
E - Menace davortement
spontan fbrile
[81]
Lchographie rvle une masse
latro-utrine htrogne de 3 x
4 cm de diamtre, un
panchement liquidien du
Douglas, et une lacune
anchogne intra-utrine,
arrondie, de 1 cm de diamtre.
Les bta-HCG plasmatiques sont
250 mUl/ml. Quelle est votre
attitude?
A - Abstention thrapeutique et
contrle dans 8 jours pour
chographie et bta-HCG

B - Laparotomie exploratrice
demble
C - Curetage et surveillance
clinique
D - Coelioscopie
E - Biopsie dendomtre et
coelioscopie en fonction du
rsultat
[82]

A - La muqueuse de lendocol
B - Les glandes de lendocol
C - La muqueuse de lexocol
D - La muqueuse du cul-desac vaginal antrieur
E - La zone de jonction des
muqueuses pavimenteuse et
cylindrique
[85]

Au terme de votre dmarche

diagnostique, vous dcidez
dune coelioscopie, au cours de
laquelle vous dcouvrez une
grossesse extra utrine droite
de 1 cm de diamtre,
ampullaire; la trompe
controlatrale est recouverte
dadhrences et prsente un
phimosis complet du pavillon.
Quel geste thrapeutique vous
semble le plus adapt?
A - Conservation tubaire par
csarienne tubaire
B - Salpingectomie droite
C - Salpingectomie bilatrale
D - Salpingectomie droite et
plastie tubaire gauche
E - Salpingectomie droite et
ligature tubaire controlatrale
[83]
cc
Vous recevez un frottis cervicovaginal classe IV (classification
de Papanicolaou) concernant
une patiente de 34 ans que
vous suivez rgulirement. Elle
na aucun signe fonctionnel.
Indiquez le(s) examen(s) que
vous devez effectuer:
A - Nouveaux frottis
B - Hystrographie
C - Hystroscopie
D - Colposcopie
E - Biopsie cervicale sur
chaque lvre du col
[84]
Il sagit de lsions de dysplasie
svre situes sur la lvre
antrieure du col, dont la limite
suprieure nest pas vue.
Indiquez le point de dpart le
plus frquent de ces lsions
46

Quel geste diagnostique et

thrapeutique devez-vous
proposer?
A - Hystrectomie totale
B - Conisation du col
C - Vaporisation laser
D - Curiethrapie vaginale
E - Electrocoagulation des
lsions
[86]
Lexamen anatomopathologique de la pice
dcouvre un foyer dpithlioma
intra-pithlial. Les limites de la
pice dexrse sont en zone
saine. Que proposez-vous?
A - Une chimiothrapie
complmentaire
B - Une radiothrapie
complmentaire
C - Une curiethrapie
complmentaire
D - Une hystrectomie totale
de principe
E - Une simple surveillance
[87]
Parmi les agents sexuellement
transmissibles suivants, quel(s)
est (sont) celui (ceux) corrls
au diagnostic de dysplasie
svre?
A - Mycose
B - Trichomonas
C - Papilloma virus
D - Herps
E - Streptocoque du groupe B
[88]
cc
Madame A. prsente 37
semaines un ictre cutanomuqueux net avec prurit
modr.

Lictre sest install

progressivement avec un
syndrome pseudo-grippal et des
vomissements. La temprature
est 37,6. Sur le plan
obsttrical, la H.U. est 32 cm et
le
foetus bouge bien. Le col nest
pas modifi. La T.A. est 125/70.
Au Labstix : albumine-,
glycosurie -, actone +, nitrite -.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Cholestase gravidique
B - Hpatite virale
C - Hpatite listrienne
D - Hpatite carentielle
E - Pri hpatite chlamydia
[89]
Quel(s) examen(s) biologique(s)
allez-vous demander?
A - Transaminases
B - Phosphatases alcalines
C - Bilirubine
D - Cholestrol
E - Electrophorse des protides
sanguins
[90]
Le(s) risque(s) encouru(s) par ce
foetus est(sont)
A - Prmaturit
B - Hypotrophie
C - Mort in utro
D - Malformation cardiaque
E - Hpatite chronique
[91]
Le signe de gravit de cet ictre
gravidique est:
A - Prurit
B - Hypercholestrolmie 4 g/l
C - Pouls 55
D - Taux prothrombine 50 %
E - Prsence dactone + au
Labstix
[92]
En plus des rgles hyginodittiques que prescrivez-vous
systmatiquement
?

A - Cholestramine
(Questran)
B - Btamimtiques
C - Ampicilline
D - Hparine
E - Aucune des propositions cidessus
[93]
cc
Madame X. , ge de 45 ans,
vient consulter pour des mnomtrorragies capricieuses. La
patiente a eu 2 enfants sans
incidents. Elle tait bien rgle
jusqu lapparition de ses
mtrorragies. Elle na pas
maigri. Lexamen de labdomen
le montre un peu tendu. Le
toucher
vaginal trouve dans le cul de
sac droit une masse arrondie,
spare de lutrus par un
sillon,
mobile.

rompre
D - Faire une hystrectomie
totale avec annexectomie
demble E - Faire une
ovariectomie bilatrale
[95]
En admettant que la patiente
examine ait un cancer de
lovaire au stade III, auquel de
ces lments attacheriez-vous
une importance pronostique?
A - Prsence dascite libre
B - Stnose localise et
partielle du grle
C - Atteinte des coupoles
diaphragmatiques
D - Prsence dun gros utrus
envahi
E - Volume des lsions restant
en fin dintervention
[96]

Lesprance de survie actuelle

5 ans des femmes atteintes de
cancer de
lovaire est actuellement
A - 80 %
B - De lordre de 75 %
C - de lordre de 50 %
D - De lordre de 25 %
E - De 0 %
[97]
cc
Madame T..., ge de 34 ans
consulte pour lapparition
depuis 2 mois environ dune
La patiente, sur les conseils de pesanteur
son chirurgien, a accept une
pelvienne. A linterrogatoire, on
laparotomie. Vous assistez
ne retrouve pas la notion
lopration. Le chirurgien trouve damnorrhe ou de
un gros ovaire droit sans
mtrorragies
vgtation en surface. Si vous
mais celle dun amaigrissement
tiez sa place,
de 4 kg en 2 mols. Lexamen
laquelle(lesquelles) de ces
rvle une augmentation de
attitudes choisiriez-vous?
labdomen localise en sousA - Ponctionner lovaire tumoral ombilical. Le toucher vaginal
in situ
avec palpation montre la
B - Faire une biopsie
prsence
chirurgicale de cet ovaire
dune masse annexielle
C - Enlever lovaire en question droite, irrgulire et non mobile.
pour faire une examen
Lutrus parait de taille
histologique extemporan en
normale.
prenant garde de ne pas le
Lauscultation pulmonaire est
Parmi les examens suivants,
lequel(lesquels) demanderez
vous pour asseoir le
diagnostic?
A - Abdomen sans prparation
B - Echotomographie du petit
bassin
C - Hystrosalpingographie
D - Coelioscopie
E - Biopsie de la masse sous
coelioscopie
[94]

47

pse 69 kilos et est en bon

tat gnral. Lexamen gnral,
lexamen des aires
Quel est le diagnostic le plus
ganglionnaires, lexamen des
probable de la maladie?
A - Kyste folliculaire ovarien droit seins et du
B - Choriocarcinome placentaire col est normal. Lutrus est de
volume normal, les annexes ne
C - Cancer pithlial ovarien
sont pas percues.
D - Cancer colique sigmodien
Lhystrographie met en
E - Cancer de lendomtre
vidence une lacune rgulire
[98]
du fond utrin.
Parmi les examens paracliniques
suivants, vous devez demander: Chez cette patiente, quel est le
meilleur examen pour liminer
A - Lymphographie bipdieuse
ou affirmer
B - Frottis du col utrin
lexistence dun cancer de
C - Echographie abdomino
lendomtre?
pelvienne
A - Cytologie endo-utrine
D - Dosage de lAg Ca 125
B - Biopsie la canule de
E - U.l.V.
Novak
[99]
C - Echographie
D - Curetage sous anesthsie
Un traitement chirurgical vise
gnrale
curatrice est entrepris dans un
E - Coelioscopie
premier temps. On constate une
[102]
carcinose pritonale. Comment
classez-vous cette maladie?
Un adnocarcinome infiltrant
A - Stade I a
limit la cavit utrine est
B - Stade I b
confirm,
C - Stade Il
lhystromtrie est de 7 cm.
D - Stade III
Quel est le stade de ce cancer?
E - Stade IV
A - Adnocarcinome in situ
B - lA
[100]
C - lB
D - Il
Lexamen histologique montre
E - IV
des cellules indiffrencies de
[103]
grade III. Devant une exrse
tumorale incomplte, on dcide
Cette patiente bnficie dune
de dbuter une chimiothrapie
curiethrapie vaginale avant
qui comporte du Cisplatinum.
son intervention. Quel(s)
Parmi les effets secondaires
est(sont) le(s) but(s) de cette
suivants, vous attribuez au
irradiation ?
Cisplatinum
A - Striliser une ventuelle
A - Alopcie
extension cervicale
B - Surdit
B - Striliser les paramtres
C - Insuffisance rnale
C - Striliser la lsion
D - Pancytopnie
endomtriale
E - Fibrose pulmonaire
D - Prvenir une rcidive
[101]
vaginale
cc
Il sagit dune patiente de 62 ans, E - Permettre de limiter le
mre de 3 enfants, mnopause geste chirurgical
50 ans qui consulte pour
des pertes roses ayant dur une [104]
semaine. Elle mesure 163 cm,
normale.

48

Sur le compte rendu de

lexamen anatomopathologique de la pice
opratoire figurent les 5
informations suivantes
Quelle(s) est(sont) celle(s) qui
a(ont) une valeur pour le
pronostic ultrieur?
A - Adnocarcinome du fond
utrin
B - Dysplasie cervicale
modre
C - Infiltration du myomtre sur
3 mm
D - Adnocarcinome bien
diffrenci
E - Absence datteinte
ganglionnaire sur les 20
ganglions examins
[105]
Compte-tenu du compte-rendu
anatomo-pathologique, dans
quelle catgorie de survie 5
ans peut-on classer cette
patiente?
A - 90 %
B - 75 %
C - 60 %
D - 50 %
E - 30 %
[106]
cc
Vous examinez une femme
enceinte (premier examen
prnatal 2 mois de
grossesse):
Dans le cadre de la prvention
de la prmaturit, il est licite de
rechercher dans les
antcdents de cette femme:
A - Un accouchement
prmatur
B - Une mort prinatale
C - Un avortement tardif
D - Une fausse couche curete
E - Une csarienne
[107]
Dans le cadre de la prvention
de la prmaturit, il est licite de
rechercher lexamen:
A - Un souffle cardiaque
B - Une hypotension

orthostatique
C - Une bance isthmique
D - Une anmie
E - Une exocervicite
[108]
Cette femme vous demande des
renseignements sur la
rglementation de la protection
prnatale. A propos de
lallocation du jeune enfant, vous
lui rpondez quelle est verse
actuellement sous forme
A - De mensualits
B - Dallocations prnatales et
postnatales
C - Dallocations prnatales
exclusivement
D - Dallocations postnatales
exclusivement
E - Dallocations familiales
[109]

ganglions
prlevs. Elle se plaint de
douleurs nocturnes de la rgion
dorsolombaire apparues
progressivement depuis deux
mois. Elles sont exacerbes par
les efforts de toux.
Ltat gnral est conserv, Il
existe un nodule au niveau de
la cicatrice de mastectomie; son
prlvement confirme la
rcidive. Le dosage des
rcepteurs hormonaux est
positif (oestradiol
et progestrone). Le sein
controlatral est daspect
normal. Il nexiste pas
dadnopathie
axillaire, ni sus-claviculaire.
Lexamen neurologique et
cardio-respiratoire est normal.
Le foie na pas augment de
volume.

mtastases dans la moelle

osseuse?
A - Une anmie
B - Une mylmie
C - Une hypercalcmie
D - Une thrombopnie
E - Une lvation de lACE
[114]
Le prsence de rcepteurs
hormonaux justifie la
prescription dune
hormonothrapie mdicale.
Dans quel pourcentage, une
rponse thrapeutique peut-elle
tre espre?
A - 5 15 %
B - 20 30 %
C - 40 50 %
D - 65 80 %
E - 100 %
[115]

Le pronostic de ce cancer est

dsormais li un ou plusieurs
Vous retiendriez comme
A propos du cong post-natal,
des facteurs
vous lui rpondez quil ouvre droit facteur(s) de risque de cancer
suivants
du sein chez cette
une
A - A lge de cette malade
malade:
indemnit journalire, et que sa
B - A la prcocit du traitement
A - Pre dcd dun infarctus
dure est de
des mtastases
du myocarde
A - 6 semaines
C - A la nature histologique de
B - Mre dcde dun tumeur
B - 8 semaines
la rcidive
du sein
C - 10 semaines
D - A la prsence de
C - Clibataire
D - 12 semaines
rcepteurs hormonaux
D - Cycles rguliers
E - 14 semaines
E - Mastodynite prmenstruelle E - A la rapidit de sdation
[110]
des douleurs osseuses
[112]
[116]
A propos du remboursement des
cc
frais de soins, vous lui rpondez Cette malade est suspecte de
que les examens prnataux sont mtastases osseuses. Pour les Une patiente de 35 ans
consulte pour un nodule de 2
rechercher, quel examen
pris en charge par lassurance
cm lunion des quadrants
maternit, ainsi que tous les frais estimez-vous le plus sensible?
suprieurs et
A - Lexamen clinique
de soins partir du
8 cm du mammelon.
B - Le dosage de la calcmie
A - 3me mois
Lexamen montre un ganglion
C - Lexploration radiologique
B - 4me mois
axillaire bas, palpable de 1 cm,
D - La scintigraphie
C - 5me mois
lastique
squelettique
D - 6me mois
cliniquement banal. Le reste de
E - Le dosage des
E - 7me mois
lexamen est normal. Aprs
phosphatases alcalines
[111]
ponction, le cytodiagnostic
cc
montre
[113]
Mademoiselle X..., 52 ans,
des cellules carcinomateuses.
secrtaire de direction, a subi il y
A la mammographie, opacit de
a 10 ans une mastectomie totale Parmi les signes biologiques
mme taille, mal limite,
suivants, quel est celui qui doit
gauche avec curage axillaire
polylobe.
le plus faire
ayant rvl lenvahissement
Thermographie : pas de foyer
suspecter lexistence de
noplasique dun des six
49

hyperthermique en regard.
Le diagnostic probable est celui
de cancer du sein.
Lexamen anatomopathologique
de la pice opratoire montre un
carcinome galactophorique
infiltrant, grade 2, un ganglion
axillaire de niveau bas envahi,
sans rupture capsulaire. Quatre
autres ganglions prsentent une
rticulo-histiocytose sinusale.

Lapproche chirurgicale
habituellement propose est:
A - Contre-indication
chirurgicale
B - Tumorectomie simple
C - Mastectomie totale
D - Mastectomie largie
E - Segmentectomie, curage
axillaire
[121]

Quel type histologique est le plus

souvent associ des
microcalcifications?
A - Carcinome galactophorique
infiltrant
B - Collode
C - Maladie de paget
D - Mdullaire stroma
lymphode
E - Comdocarcinome

Le facteur essentiel du
pronostic est
A - Le type histologique
B - Le grade dhistopronostic
C - Lenvahissement
ganglionnaire
D - Le niveau bas de
lenvahissement
E - La rticulo-histiocytose
sinusale

[117]

[122]

Quelle est la classification

clinique TNM ?
A - Ti NO MX
B - Ti Nia MX
C - Ti Nib MO
D - T2 Nia MO
E - T2 Nib MX
[118]

Lequel des traitements suivants

est indiqu pour diminuer le
risque de rcidive locale?
A - Chimiothrapie
B - Tamoxifne
C - Chimiothrapie hormonothrapie
D - Radiothrapie externe
E - Progestatifs
[123]
cc
Une jeune femme de 25 ans,
primigeste, antrieurement bien
rgle, du groupe A Rh+,
mesurant 1m56, vous consulte
33 semaines damnorrhe
pour lexamen prnatal du
8me
mois. Elle tait, au pralable,
suivie par diffrents confrres
qui nauraient, jusque l, rien
not
danormal.
Elle tait, avant la grossesse,
immunise contre la rubole et
la toxoplasmose et pesait 69
kg.
Elle na subi quun examen
chographique 21 semaines,
qui stait avr normal.

Les 3 localisations le plus

souvent envahies par des
mtastases du cancer du sein
sont:
A - Squelette distal des
membres
B - Le foie
C - Le cerveau
D - Le poumon
E - Le squelette axial
[119]
Le bilan dextension comporte de
manire indispensable
A - Electrocardiogramme
B - Radio pulmonaire
C - Recherche des rcepteurs
hormonaux
D - Scintigraphie crbrale
E - Scintigraphie du corps entier
[120]

50

Vous constatez lors de votre

examen une prise de poids de
15 kg depuis le dbut de la
grossesse, des jambes
infiltres, une tension artrielle
14/9 cm de Hg, un pouls
80/mn,
une hauteur utrine 34 cm,
une prsentation cphalique
fixe, un col peu modifi au
toucher
vaginal.
Les bruits du coeur sont bien
perus.
Cette patiente exerce le mtier
de vendeuse dans un grand
magasin, se plaint de fatigue
intense en fin de journe. Elle
na aucun antcdent
pathologique particulier et na
fait, jusqu
ce jour, lobjet daucune
prescription thrapeutique.
Parmi les diffrents lments
signals, lequel aurait d,
jusque l, mriter plus
dattention, au cours de la
surveillance prnatale?
A - La parit
B - La profession
C - La taille
D - Le poids
E - Le terme de la grossesse
[124]
Parmi les examens
complmentaires suivants,
lequel aurait-il t souhaitable
de raliser?
A - Une chographie vers 8
semaines
B - Une recherche
dagglutinines irrgulires la
17me semaine
C - Une protinurie la 20me
semaine
D - Un contrle du
mtabolisme glucidique
E - Une radiopelvimtrie 30
semaines
[125]
Au cours de votre consultation,
quel diagnostic allez-vous

voquer?
A - Une erreur de terme
B - Une grossesse sur utrus
fibromateux
C - Une phlbite dbutante
D - Une malformation foetale
E - Un syndrome vasculo-rnal
dbutant
[126]
Sur les rsultats suivants
dexamens complmentaires,
lequel vous parat
anormal, 33 semaines?
A - Lexistence dun point de
Bclard visible lchographie
B - Une protinurie 0,10 g124
h
C - Une uricmie 450
micromoles par litre
D - Une hmoglobinie 112 gIl
E - Un ECBU avec quelques
leucocytes et 103 bacilles gram
ngatif
[127]

D - Recherche de la maturit
pulmonaire foetale
E.- Etude du rythme cardiaque
foetal
[129]
cc
Une femme enceinte de 8 mois,
mal surveille pendant la
grossesse, est hospitalise en
urgence pour un hmatome
rtroplacentaire. Parmi les
examens biologiques que vous
avez
demands, le bilan
dhmostase est le suivant:
- Temps de Quick 45 %
- Temps de cphaline activ :
42 sec (35 sec)
- V :40%
- VII + X : 85%
- Il : 45 %
- Fibrinogne : 0,50 g/l
- Plaquettes: 110000/mm3.

Compte-tenu du contexte
clinique, quel est le diagnostic
le plus probable de ce
trouble de la coagulation?
Vous demandez un
A - Dficit en vitamine K de la
enregistrement du rythme
grossesse
cardiaque foetal. Quel rsultat
B - Hpatite fulminante
paratrait le plus rassurant?
C - Fibrinolyse aigu
A - Une frquence cardiaque
180 battements par minute (bpm) D - Thrombocytopnie par
hmodilution
B - Un rythme 160 bpm avec
E - Coagulopathie de
des oscillations 2 bpm
consommation
C - Un trac plat, sans
ralentissement et sans
contractions utrines avec rythme [130]
140 bpm
D - Un rythme 140 bpm, avec
Parmi les examens
un ralentissement 80 bpm lors
complmentaires suivants,
de chaque contraction utrine
lequel(lesquels) permettrai(en)t,
E - Un rythme 140 bpm avec
le plus srement, de confirmer
oscillation 10 bpm, sans
ce diagnostic?
ralentissement
A - Dosage du facteur
[128]
Willebrand (VIII R :Ag)
B - Dosage du facteur
Avant denvisager une
antihmophilique B
prescription, parmi les
C - Dosage des produits de
renseignements suivants, lequel dgradation du fibrinogne
vous parait inutile ?
D - Recherche de complexes
A - Hyperglycmie provoque
solubles (test lthanol)
B - Enqute alimentaire
E - Mesure du temps de
saignement
C - Mensurations foetales
chographiques
[131]
51

Lutrus de cette femme doit

tre vacu, mais vous
craignez une hmorragie de la
dlivrance. Parmi les lments
de son bilan dhmostase,
lequel permet effectivement de
prvoir ce risque?
A - Thrombocytopnie 1
l0000Imm3
B - Fibrinogne 0,50 g/l
C - Lallongement du TCA
D - Taux dacclrine 40 %
E - Taux de prothrombine 45
%
[132]
Parmi les mesures
thrapeutiques suivantes
destines viter Ihmorragie
de la dlivrance, laquelle
choisissez-vous?
A - Cinq flacons de 20 ml de
PPSB
B - Perfusion intraveineuse
dun antifibrinolytique
C - Injection immdiate de 100
u/kg dhparine standard
D - Quatre units de plasma
frais congel plus 4 grammes
de fibrinogne purifi
E - Un flacon de 250 000 unit
durokinase plus 100 u/kg
dhparine standard
[133]
Lvacuation utrine se droule
normalement, lhmostase est
normale et 5000
u dhparine SC 2 fois/j sont
prescrites ; J 5 une phlbite
fmoro-poplite se
dclare ; les plaquettes sont
450.000Imm3. Ds lors vous
choisissez de:
A - Ajouter de laspirine (500
mg/jour) lhparine sous
cutane
B - Augmenter la posologie de
lhparine sous cutane : 5 000
units x 3 par jour
C - Arrter lhparine sous
cutane et passer aux
antivitamines K
D - Arrter lhparine sous

inhomognes non structures, il

peut sagir:
A - Dune grossesse intrautrine avec nidation abortive
prcoce
B - Dune grossesse molaire
C - Dune grossesse extrautrine
D - Dune endomtriose
Quel(s) est (sont) le(s) examen(s) E - Dun myome intra-cavitaire
[136]
le(s) plus utile(s) pour surveiller
efficacit
biologique du traitement prescrit? Si lchographie met en
vidence une grossesse intraA - Mesure du temps de
utrine volutive avec un
saignement
B - Dosage de lantithrombine III strilet en situation isthmique, il
faut:
C - Temps de Quick
A - Enlever le strilet
D - Temps de cphaline activ
B - Raliser un avortement
E - Dtermination de
mdical
Ihparinmie circulante
C - Prescrire une
antibiothrapie
[135]
D - Raliser une cerclage du
cc
col utrin
Cette patiente de 32 ans a
E - Prescrire un traitement
accouch trois fois dans des
hormonal estroprogestatif
conditions normales. Depuis
[137]
deux
ans, il a t mis en place un
dispositif intra-utrin qui tait bien Dans lhypothse dun btaHCG plasmatique ngatif, vous
support jusqu ces derniers
devez demander:
mois. Des douleurs pelviennes
A - Echographie
sont apparues, majores en
B - Vitesse de sdimentation
priode menstruelle puis des
C - Bactriologie endocervicale
mtrorragies qui sont
D - Hystroscopie
permanentes depuis un mois.
E - Hystrographie
Les dernires rgles normales
[138]
sont
apparues 15 jours avant la
Toujours dans lhypothse dun
priode de saignement. Il existe
dautre part une fbricule 38 et bta-HCG plasmatique ngatif,
la coelioscopie peut tre
quelques nauses. Lexamen
clinique retrouve : au spculum : ralise afin de rechercher
certaine(s) tiologie(s)
des mtrorragies dorigine
possible(s)
endo-utrine, les fils du strilet
A - Grossesse extra-utrine
sont visibles, un utrus un peu
B - Salpingite
gros, lgrement sensible la
C - Perforation utrine
mobilisation, les deux annexes
D - Synchie
sont lgrement sensibles mais
E - Syndrome de Fitz-Hugh
le cul de sac de Douglas est
Curtis (Pri-Hpatite)
indolore.
cutane et prescrire de lhparine
intra veineuse la dose de 200
units/kg/24 heures
E - Arrter lhparine souscutane et prescrire de Ihparine
intra-veineuse la dose de 600
units/kg/24 heures
[134]

Dans lhypothse dun bta-HCG

plasmatique positif 250 mUl/ml,
si lchographie met en vidence
des images intra-cavitaires

[139]
cc
Une femme de 58 ans consulte
pour un bilan mammaire
52

systmatique. La mre de la
patiente
a t traite pour cancer du
sein lge de 50 ans. Sur le
plan personnel, les premires
rgles
sont survenues lge de 15
ans, la patiente a eu 2 enfants
lge de 28 et 30 ans quelle
na
pas allaits. Deux ans plus tt
(56 ans), une hystrectomie
totale avec castration a t
ralise
pour de volumineux fibromes ;
la patiente avait des cycles
rguliers avant lintervention. Le
bilan mammaire est demand,
car cette patiente bnficie
dune hormonothrapie
substitutive.
Lexamen clinique note un bon
tat gnral. La palpation des
seins est strictement normale.
La
mammographie met en
vidence du cot droit sur le
rayon de 3 H un amas de
microcalcifications nombreuses,
denses.
Quel(s) facteur(s) de risque de
cancer du sein retrouvez-vous
chez cette
patiente?
A - Antcdents familiaux
B - Lge aux premires rgles
C - Lge la premire
grossesse
D - Hystrectomie pour fibrome
E - Lge la mnopause
[140]
Parmi les critres radiologiques
significatifs de malignit en ce
qui concerne
les microcalcifications, vous
retenez:
A - Diffrence de densit
B - Groupement troit en amas
C - Situation
rtromammelonnaire
D - Nombre important
E - Toutes les propositions
sont exactes

[144]
cc
Une patiente de 28 ans a
Quelle attitude thrapeutique
accouch il y a 8 mois, et
adopteriez-vous pour cette
prsente une hmorragie de la
patiente parmi les
dlivrance.
propositions suivantes?
La lactation fut bloque par la
A - Mastectomie sous-cutane
prescription immdiate de
B - Prlvement de la zone de
bromocriptine et une
microcalcifications aprs
reprage radiologique et examen contraception
oestro-progestative
histopathologique
commence la sortie de la
C - Tumorectomie + curage
maternit fut poursuivie 4 mois.
mammaire interne
Elle consulte
D - Mastectomie partielle avec
pour amnorrhe depuis larrt
curage axillaire
de la pilule. Linterrogatoire
E - Mastectomie totale avec
relve la notion de
curage axillaire
ballonnements
[142]
abdominaux et constipation et
Vous avez opr cette patiente et lexamen gnral et
gyncologique est normal en
le compte-rendu anatomodehors dune
pathologique vous
indique le score histo-pronostique pleur.
de Scarff-Bloom et Richardson
En plus du dosage de la
(SBR). Ce
prolactinmie, vous demandez
score de SBR:
galement:
A - Est un des facteurs de
A - Echographie pelvienne
pronostic permettant dapprcier
B - Biopsie dendomtre
lvolutivit dun pithlioma
C - Test au LHRH
mammaire
D - Dosage HCG
B - Est fiable lui seul pour
E - Scanner crnien
apprcier lvolutivit dun
[145]
pithlioma mammaire
C - Est bas sur lexamen
Le dosage de la prolactine
macroscopique de la pice
rvle un taux lev 200
opratoire
D - Un grade III de SBR implique ng/ml. Ce rsultat:
A - Est pathognomonique dun
la prsence denvahissement
adnome prolactine
ganglionnaire axillaire
E - Un cancer de grade I de SBR B - Nvoque pas ladnome
PRL car les valeurs sont trop
est hormono dpendant
basses
C - Na pas forcment de
[143]
signification pathologique 8
Le bi!an dextension de ce cancer mois aprs laccouchement
D - Peut se voir au cours de
du sein comporte ds lors en
perturbations thyroidiennes
premire
E - Commande la ralisation
intention
de radiographies et scanner
A - Le dosage de lACE
hypophysaires
B - Un scanner crbral
[146]
C - Des clichs de squelette
axial
Les notions de constipation,
D - Une chographie hpatique
pleur et hypercholestrolmie
E - Des tomographies
constate lors dun bilan
pulmonaires
[141]

53

bio!ogique ralis en ville, font

raliser des dosages
hormonaux thyrodiens qui
donnent des valeurs basses de
T3 et T4 avec valeurs leves
de TSH. Ce rsultat:
A - Est vocateur d une
ncrose hypophysaire du postpartum (syndrome de Sheehan)
B - Peut tre en relation avec
la prise doestroprogestatifs
dans les mois prcdents
C - Evoque la prsence dun
adnome prolactine
entranant un retentissement
hypophysaire thyrotrope
D - Signe une insuffisance
thyrodienne priphrique
E - Traduit une maladie de
Basedow
[147]
Le scanner hypophysaire est
normal. Le diagnostic propos
est celui de
thyrodite du post-partum et lon
propose un traitement par:
A - Progestatifs normodoss
21 jours par mois
B - Hormonothrapie
thyrodienne substitutive
C - Thyrodectomie
D - Anti-thyrodiens de
synthse
E - Des oestrognes seuls 14
jours par mois
[148]
Si une grossesse survient sous
traitement, il faut
A - Raliser une interruption
mdicale de grossesse
B - Interrompre le traitement en
cours, mme si la patiente nest
pas
euthyrodienne
C - Prescrire de la
progestrone ds la
constatation de la grossesse D
- Adapter le traitement en
apprciant cliniquement et
biologiquement ltat
thyrodien maternel
E - Contre-indiquer la

prescription de bromocriptine
dans le post-partum
[149]
cc
Une femme de 40 ans, mre de 5
enfants, consulte pour des
saignements en dehors des
rgles et provoqus par les
rapports. Lexamen au spculum
met en vidence un col saignant
au contact et porteur dun
bourgeon sur la lvre postrieure
voquant un cancer.
Par lequel des moyens suivants
confirmez-vous le diagnostic?
A - Conisation
B - Curetage tag
C - Hystrographie
D - Colposcopie
E - Biopsie
[150]
Parmi les diffrents types
histologiques citez quel est celui
qui a le plus de
chances dtre retrouv chez
cette patiente?
A - Adnocarcinome
B - Carcinome pidermoide
C - Leiomyosarcome
D - Cancer cellules claires
E - Cancer spino-cellulaire
[151]
Parmi les examens suivants,
lequel(lesquels) est(sont)
indispensable(s) pour prciser le
stade de ce cancer?
A - Lymphographie
B - Urographie intra-veineuse
C - Cystoscopie
D - Examen sous anesthsie
gnrale
E - Scintigraphie osseuse
[152]
Au terme de ces examens, le
cancer apparait limit au seul
massif cervical.
Quel stade devra lui tre
attribu?
A - la
B - lb

C - lia
D - llb
E - III
[153]
Parmi les options
thrapeutiques suivantes
laquelle(lesquelles) est(sont)
possible(s) chez cette patiente?
A - Colpohystrectomie largie
et lymphadnectomie
B - Curiethrapie puis
colpohystrectomie largie et
lymphadnectomie
C - Radiothrapie exclusive
D - Hystrectomie totale sans
conservation des ovaires
E - Curiethrapie et conisation
[154]
cc
Madame Simone S. a 32 ans,
elle vit dans un hameau de
campagne. Sa premire
grossesse,
ii y a 3 ans, a t normale
jusquau 7me mois. A ce
moment, elle a prsent des
oedmes,
une protinurie 4 g/24 heures
et une lvation tensionnelle.
Elle a alors t mute au .H.U.
voisin et a accouch 34
semaines par csarienne dune
fille actuellement en bonne
sant.
La protinurie a disparu dans la
semaine qui a suivi
laccouchement. La patiente a
reu
pendant deux mois encore
clonidine (Catapressan) pour
sa tension artrieile ; traitement
quelle a spontanment
abandonn.
Le diagnostic de cet tat est:
A - Glomrulonphrite aigu
B - Nphrose lipidique
C - Hypertension artrielle
primitive
D - Pylonphrite aigu
E - Etat pr-clamptique
[155]
Parmi les propositions
54

suivantes, choisissez la(les)

proposition(s) exacte(s)
A - Lvolution se fait
habituellement vers une
disparition de la protinurie
B - En labsence de traitement,
le risque de crise convulsive est
important
C - La mort foetale amne
souvent une sdation des
symptmes maternels
D - Les oedmes traduisent
dans ces cas la compression
de la veine cave par lutrus
gravide
E - Lhypertension dans ce
cadre saccompagne souvent
dun fond doeil de stade III ou
IV
[156]
La dcision daccouchement
prmatur dans un tel cas est
prise
A - Sur la constatation dune
maturit foetale suffisante
B - Sur un ralentissement du
rythme cardiaque foetal
C - Sur la notion dantcdents
familiaux de toxmie gravidique
D - Sur la constatation de
variation tensionnelle
importante malgr le traitement
E - Sur la notion dune activit
rnine leve
[157]
La patiente est revue
actuellement au 4me mois
dune deuxime grossesse.
Les chiffres de pression
artrielle sont de 140/100 mm
de mercure Elle ne
prsente aucun symptme. Il
ny a pas de protinurie.
Au plan du pronostic, il serait
dfavorable de constater:
A - Hypo-uricmie
B - Elvation modre de la
filtration glomrulaire, signe
dune hyperfiltration
C - Volume plasmatique lev
par rapport la mesure
thorique avant grossesse

D - Activit rnine plasmatique

augmente de 20 % par rapport
la valeur thorique avant
grossesse
E - Baisse du flux plasmatique
rnal
[158]
Une bactriurie est constate
alors que la patiente na aucun
antcdent
dinfection urinaire. Cette
bactriurie
A - Est pratiquement le signe
dune malformation rnale dans
ce contexte
B - Doit tre traite du fait du
risque de pylonphrite
gravidique
C - Peut tre nglige sil sagit
dune infection germe gram D - Explique labsence datonie
physiologique des voies
excrtrices
E - Accompagne souvent un
dfaut de concentration
lexploration fonctionnelle rnale
[159]
Devant une hypertension
artrielle dans ce contexte
A - Le traitement est inutile,
llvation de la minima est
physiologique au cours du 2me
trimestre
B - Le risque de complication
foetale placentaire augmente
avec le chiffre tension ne I
C - Labaissement tensionnel
requis rend inutile le repos, sauf
exception
D - Linterruption thrapeutique
de grossesse est invitable ce
stade
E - Laccouchement doit tre
prvu proximit dun centre de
nonatologie
[160]
cc
Madame B., 35 ans, consulte
pour leucorrhes abondantes,
blanchtres, crmeuses, existant
depuis 2 jours, saccompagnant
dun prurit vulvaire, de brlures
vaginales et de dyspareunie.

limmdiat?
A - Utilisation de savon type
savon de Marseille
Que pouvez-vous constater lors B - Toilette suivie dune
application de Btadine
de lexamen au spculum?
gyncologique (R) (polyvinyl
A - A la mise en place du
iod)
spculum : inflammation de la
C - Changement quotidien de
vulve et du mat urinaire
lingerie
B - Muqueuse rythmateuse
D - Simple surveillance du
et exulcre recouverte dun
partenaire
dpt grumeleux daspect
E - Abstinence sexuelle tant
caillebot
quil persiste des signes
C - Cervicite
fonctionnels
D - Muqueuse avec piquet
[164]
hmorragique
E - Odeur nausabonde
Quel schma thrapeutique
adoptez-vous?
[161]
A - .Mycostatine(12
drages/jour en 3 prises)
Quel(s) est (sont) le(s)
B - Gynodaktarin (1 ovule le
examen(s) pouvant permettre
soir) pendant 14 jours
daffirmer le diagnostic de
B - Daktarin seul (4
vulvo-vaginite Candida
comprims/jour) pendant 10
albicans?
jours
A - Prlvement lcouvillon
C - Gynopvaryl (1 ovule le
strile et examen direct aprs
soir) pendant 21 jours
coloration au May-GrunwaldD - Gynodaktarin (1 ovule le
Giemsa
B - Ensemencement sur milieu soir) pendant 14 jours
E - Traitement minute: Fazol
glos et test de blastse
G
(1 ovule 3 soirs de suite)
C - Ensemencement sur milieu
RAT ou PCB
[165]
D - Mise en culture et pratique
cc
dauxanogramme et de
Une jeune femme de 20 ans,
zymogramme
enceinte de 3 mois, vous
E - Aucun des examens ciconsulte pour une suspicion
dessus
dherps
[162]
gnital. Elle a depuis 2 jours
trois lsions vsiculeuses,
Devant une candidose
actuellement ulcres, de 2 mm
muqueuse, quel(s)
de
mdicament(s) doit (doivent)
diamtre chacune, sur la face
tre
recherch(s) en tant que cause externe de la petite lvre droite.
Cest la troisime fois depuis 1
favorisante possible?
an quelle souffre de pareilles
A - Progestatifs
lsions cet endroit.
B - Oestrognes
C - Ttracyclines
Vous pourrez confirmer le
D - Psychotropes
diagnostic dherps par:
anticholinergiques
A - La recherche d herps
E - Antimitotiques
simplex virus (HSV) dans les
[163]
lsions par isolement en culture
de cellules in vitro
Quel(s) conseil(s) allez-vous
B - La recherche dantignes
prodiguer cette patiente dans
Vous voquez une vulvovaginite candidosique.

55

HSV par cytodiagnostic en

immunofluorescence sur des
cellules prleves la base des
ulcrations
C - Le dosage des anticorps
HSV par neutralisation ou fixation
du complment dans un srum
prlev cette patiente
D - Le dosage des anticorps par
neutralisation ou fixation du
complment dans 2 srums
prlevs, le 1er jour de la
consultation et 2 3 semaines
aprs
E - Le dosage des lgM
spcifiques de IHSV type Il dans
un srum prlev cette patiente
5 10 jours aprs la consultation
[166]
Le diagnostic dherps gnital
rcurrent tant acquis, il est
logique de
conseiller cette femme:
A - De rflchir lventualit
dune IVG
B - De prendre de laciclovir par
voie orale jusqu
laccouchement qui pourra se
faire alors par voie basse
C - Daccoucher
systmatiquement par
csarienne
D - De dbuter la recherche
hebdomadaire dune excrtion
asymptomatique
dHSV dans les scrtions
gnitales par inoculation des
cultures de cellules E - Aucune
des propositions prcdentes
[167]
Cette femme ne revient vous voir
que quelques jours avant
laccouchement au neuvime
mois de grossesse. Depuis la
dernire visite, elle na pas eu de
rcidives manifestes dherps et
lexamen gyncologique ne
montre pas de lsions. La poche
des eaux nest pas rompue. Si
cette femme accouche par voie
basse, le risque dherps pour le
nouveau-n peut tre estim :
A - 85 %

sont notes dans lopacit.

Une intervention chirurgicale
est pratique. Voici les rsultats
- adnocarcinome infiltrant
grade 3 de Scarff et Bloom,
avec lsions multifocales
- 12 ganglions sur 18 sont
Cette femme ayant dcid
envahis dont certains avec
daccoucher par voie basse,
rupture capsulaire et embois
quelle(s) mesure(s) allez-vous
lymphatiques
prconiser?
- rcepteurs hormonaux sur la
A - Le monitorage du foetus
tumeur: oestrogne 200
par lectrodes de scalp
B - Le traitement systmatique fentomoles, progestrone 8
du nouveau-n par aciclovir oral fentomoles (seuil de positivit
pour la mthode: 10).
pendant 10 jours
C - Le prlvement des
Quel est le facteur de risque de
scrtions oculaires et
cancer du sein prsent par
pharynges de lenfant pour
cette malade?
recherche dHSV
D - La sparation de lenfant et A - Premire grossesse lge
de 32 ans
de la mre
B - Allaitement prolong
E - Linterdiction dallaiter
C - Prise de contraceptifs
lenfant au sein
oraux pendant 5 ans
D - Fibroadnome
[169]
E - Mre dcde dun cancer
cc
[170]
Une femme de 40 ans, non
mnopause, consulte pour un
La confrontation radioclinique
nodule du sein gauche.
laisse suspecter des critres de
Linterrogatoire retrouve dans
malignit,
les antcdents personnels : 2
le(s)quel(s)?
grossesses menes terme
A - Lsion de 3 cm
32 et 34 ans, avec allaitement
B - Dpression cutane en
prolong, la prise de
regard
contraceptifs oraux pendant 5
C - Lsion toile plus petite
ans, un
en mammographie qu la
fibroadnome opr il y a 10
palpation
ans ; des antcdents
D - Epaississement cutan
familiaux: mre dcde dun
E - Existence de
cancer du
microcalcifications
col de lutrus.
[171]
Lexamen note une lsion du
quadrant supro-externe de 3
Quelle est la seule classification
cm, dure avec dpression
TNM possible dans ce cas
cutane
A - T3b Nia M+
en regard, non fixe et une
B - T2 Nib Mx
adnopathie axillaire
C - T4b Nib Mx
homolatrale dure. La
D - T2a Nia M+
mammographie
E - T2 N2 Mx
objective une opacit
[172]
irrgulire, toile, mesurant 2
cm, entoure dun halo
Parmi les attitudes
doedme et
diagnostiques et thrapeutiques
associe un paississement
cutan. Des micro-calcifications chirurgicales possibles,
B - 50 %
C - 20 %
D-5%
E - 1/1 000
[168]

56

vous retenez:
A - Cytoponction - videmment
axillaire
B - Tumorectomie + videment
axillaire
C - Mastectomie + videment
axillaire
D - Mastectomie + videment
axillaire + videment susclaviculaire
E - Mastectomie simple

de
ping-pong.
Parmi les propositions
suivantes, laquelle vous parait
indispensable?
A - Dosage de FSH
B - Coelioscopie
C - Dosage de FSH bta HCG
D - Dosage doestradiol
E - Dosage de progestrone
[176]

[173]
Les rsultats
anatomopathologiques connus, il
serait de mauvais pronostic de
constater chez cette patiente
A - Adnocarcinome canalaire
infiltrant
B - Grade 3 Scarif et Bloom
C - 12 N+ sur 18
D - Embois lymphatiques
tumoraux
E - Rcepteurs oestrognes
positifs
[174]
Dans le cadre du bilan
dextension, il est indispensable
de pratiquer:
A - Tomographies pulmonaires
B - Scintigraphie osseuse au
Techntium
C - Echographie hpatique
D - Echographie pelvienne
E - Scanner crbral
[175]
cc
Madame X., ge de 34 ans,
vient consulter pour une
amnorrhe de deux mois. Elle a
trois
enfants gs de 12, 8 et 4 ans.
Elle a subi lge de 20 ans une
ovariectomie pour kyste
dermode de lovaire gauche. Elle
est depuis cette intervention, bien
rgle, en bonne sant et
ne prend aucun traitement
particulier. Lexamen objective un
utrus grand, de la taille dune
mandarine, dans le cul de sac
droit, une masse rgulire,
indolore, de la taille dune balle

Nayant aucune notion sur les

rsultats dexamens de ses
prcdentes
grossesses, le(s)quel(s) allezvous demander?
A - Groupe sanguin rhsus
B - Ractions syphilitiques
C - Srologie rubole
D - Srologie toxoplasmose
E - Agglutinines irrgulires
[177]
Revue 15 jours plus tard, la
suite de mtrorragies
modres, lexamen
clinique apparait identique. Que
lui direz-vous?
A - Il faut attendre et revoir la
situation dans 15 jours
B - Il sagit srement dune
grossesse interrompue
C - Il sagit dun oeuf clair
D - Il faut faire une
chographie pour savoir
E - Vous avez fait une fausse
couche
[178]
Le diagnostic de grossesse
arrte est confirm,
apparaissent des douleurs
pelviennes rgulires dans les
heures qui suivent Que
proposez-vous?
A - Une coelioscopie
B - Une mise en observation
pour aspiration ventuelle
C - Le repos alit avec
traitement progestatif
D - Une ponction du Douglas
E - Une laparotomie
57

[179]
cc
Une 1110 geste de 30 ans est
hospitalise 34 semaines
damnorrhe pour une
hyperthermie
39 degrs avec une douleur
costovertbrale droite sans
brlures la miction. La
hauteur
utrine est 29 centimtres, le
foetus est en prsentation
cphalique, les bruits du coeur
sont
positifs. Le col est normal ;
postrieur, ferme.
Lenregistrement montre une
contraction utrine
toutes les 10, le rythme
cardiaque foetal est 140 avec
oscillations normales.
Une fivre de ce type voque
quel(s) diagnostic(s)?
A - Appendicite aigue
B - Colique nphrtique
C - Listriose
D - Pylonphrite gravidique
E - Infection amniotique
[180]
Quel(s) examen(s)
paraclinique(s) doit-on
demander pour faire le
diagnostic? A - Ponction de
sang foetal
B - Amnioscopie
C - Examen
cytobactriologique urinaire
D - Hmoculture
E - Amniocentse
[181]
Les complications gravidiques
possibles comportent:
A - Hydrocphalie
B - Souffrance foetale
C - Accouchement prmatur
D - Dcollement placentaire
E - Hypotrophie foetale
[182]
Quel(s) est(sont) le(s)
antibiotique(s) que vous pouvez
utiliser?

A - Vibramycine
B - Clamoxyl
C - Rufol
D - Erythromycine
E - Streptomycine
[183]
Quelle attitude obsttricale
conseillez-vous?
A - Progestrone
B - Repos
C - Bta-mimtiques
D - Ocytocine
E - Cerclage
[184]
cc
Une femme de 40 ans, mre de
10 enfants, le premier lge de
17 ans, des antcdents
personnels de cancer du sein et
familiaux de cancers du clon et
de lendomtre, se prsente
chez son gyncologue pour la
ralisation de frottis
cervicovaginaux. La surveillance
des frottis
est rgulire depuis une vingtaine
dannes raison dun frottis tous
les 3 4 ans environ,
ceux-ci tant toujours normaux
(classe 1).
Quel est, ventuellement, le
facteur de risque de cancer du
col utrin chez
cette femme?
A - 1re grossesse prcoce
B - Grande multiparit
C - Antcdent personnel de
cancer du sein
D - Antcdent familiaux
dadnocarcinomes
E - Aucun
[185]
Quel(s) type(s) de virus est(sont)
impliqu(s) dans lhistoire
naturelle du cancer du col utrin
?
A - Virus dEpstein Barr
B - Virus de la rougeole
C - Herps virus
D - Papillomavirus
E - Aucun

[186]
La surveillance des frottis chez
cette patiente vous parat:
A - De frquence suffisante
B - De frquence correcte
C - De frquence exagre
D - De fiabilit correcte
E - De fiabilit incorrecte
[187]
Le dernier frottis est de classe
IV. Quelle est la signification de
classe IV?
A - Frottis inflammatoire
B - Cellules typiquement
tumorales
C - Frottis dinterprtation
difficile, refaire
D - Cellules trs suspectes
E - Frottis ne comportant pas
de cellules dorigine cervicale
[188]
La colposcopie a permis
dindividualiser une plage
douteuse, prs de la zone de
jonction, qui na pas t vue en
totalit Une biopsie ralise
permet de conclure un
pithlioma in situ. En aucun
point le membrane basale ne
parait envahie. Quel traitement
proposez-vous?
A - Aucun
B - Conisation
C - Hystrectomie totale
D - Hystrectomie totale avec
ovariectomie bilatrale et
lymphadnectomie
E - Curie + radiothrapie
externe
[189]
cc
Une primigeste de 25 ans, sans
antcdent pathologique, est
admise durgence 36
semaines damnorrhe pour
une H.T.A. 18/12, avec une
protinurie 1 gramme/litre.
Elle
mesure 160 centimtres. Son
poids initial tait de 54 kgs, elle
pse actuellement 70 kgs. La
58

hauteur utrine est 26 cm : il

sagit dun foetus en
prsentation cphalique, dos
gauche,
bruit du coeur positif.
Elle est du groupe A Rh+.
Les examens de surveillance
ne montrent quun test
toxoplasmique toujours ngatif.
Le col est
normal, postrieur, ferm.
Quel est le diagnostic poser?
A - HTA antgravidique
B - Syndrome nphrotique
C - Protinurie orthostatique
D - Diabte + HTA
E - Dysgravidie
[190]
La hauteur utrine est 26
centimtres. Quelle est la
hauteur utrine normale 36
SA.?
A - La valeur de IHTA
B - Lchographie
C - 34 centimtres
D - 26 centimtres
E - 33 centimtres
[191]
On value le retentissement
foetal grce certains
examens. Lequel ou
lesquels?
A - Limportance de IHTA
B - Lchographie
C - Lalbuminurie
D - Le RCF
E - La H.U.
[192]
Quel(s) examen(s)
paraclinique(s) value(nt) le
retentissement et le pronostic
maternels?
A- Uricmie
B - F0.
C - Plaquettes
D - Kalimie
E - Albuminurie des 24 heures
[193]
Quel(s) traitement(s) appliquer

 la mre?
A - Repos
B - Antispasmodiques
C - Anti hypertenseurs
D - Diurtiques
E - Bta mimtiques
[194]

A - Une amniocentse 17 SA
B - Une amniocentse 28 SA
C - Un arrt de travail vers la
28me SA
D - Le repos complet, alit
E - Le traitement chirurgical de
la malformation

Les critres dextraction foetale

incluent
A - RCIU (Rythme Cardiaque
Intra-Utrin)
B - Uricmie normale
C - Anomalies du RCF
D - HTA maternelle difficilement
contrle
E - Augmentation de poids de 3
kgs en 7 jours
[195]
cc
Madame B., 2me geste, ge
de 39 ans, de groupe A Rh-,
antrieurement bien rgle, est
immunise contre la rubole et
contre la toxoplasmose. Elle est
porteuse dun utrus
cloisonn, affirm la suite dune
fausse couche 12 semaines
damnorrhe, par une
hystrographie. Vous la voyez
pour la premire fois, avec un
retard de rgles de trois
semaines. Lexamen est
compatible avec un dbut de
grossesse denviron un mois. Elle
ne se
plaint daucun trouble particulier,
en dehors de crises de
tachycardie paroxystique.

[197]
A quel(s) risque(s) serait
expose cette grossesse?
A - Fausse couche tardive
B - Anomalie chromosomique
C - Retard de croissance intrautrin
D - Prmaturit
E - Mort prinatale
[198]

mois, sans pouvoir prciser

exactement la date de ses
dernires rgles. Elle pense
quelle est
enceinte puisquelle sent des
mouvements intra-utrins
depuis dix jours.
Lexamen gnral est normal.
Lexamen obsttrical rvle un
utrus gravide, atteignant
lombilic, les bruits du coeur
foetal sont perus. Au toucher,
le col est long, ferm et
postrieur. La prise de poids a
t de 10 kgs. Lanalyse durine
ne montre pas dalbumine mais
une glycosurie trois croix.

Il sagit donc dune grossesse

dont le point de dpart est
imprcis. Parmi les examens
Devant lapparition de
mtrorragies minimes 30 SA, suivants, quel est celui(ceux)
qui va(vont) permettre de
associes quelques
connatre approximativement la
contractions utrines, quallezdate de laccouchement?
vous proposer?
A - Dosage plasmatique
A - Lvaluation du rapport LIS
doestradiol
B - Une vrification
B - Lchographie avec mesure
chographique du placenta
du biparital, du biabdominal et
C - Linjection de
du fmur
gammaglobulines anti-D
C - Lapprciation
D - Un cerclage tardif
chographique des
E - Un traitement par la
mouvements foetaux
progestrone micronise
D - Lenregistrement du rythme
[199]
cardiaque foetal
E - La mesure de la hauteur
Revue 36 SA, apparaissent
des contractions utrines et une utrine et du primtre
ombilical
TA 15110, le foetus est en
[201]
sige dcomplt. Que
proposez vous?
Parmi les examens suivants,
Parmi les examens biologiques
A - Une radiographie de
le(s)quel(s) vous apparai(ssen)t
suivants, vous devez prescrire
contenu utrin
indispensable(s)
dans ce cas:
B - Une radiopelvimtrie
A - Un dosage de bta HCG
A - Albuminurie de 24 heures
C - Une tocolyse par bta
B - Un Dye-test
B - Glycmie jeun - glycmie
mimtiques
C - Une recherche dagglutinines D - Lassociation
post-prandiale
irrgulires
C - Hyperglycmie provoque
alphamthyldopa - bta
D - Un VDRL - TPHA
par voie intraveineuse
mimtiques
E - Une chographie pelvienne
D - Glycosurie des 24 heures
E - Lassociation
[196]
E - lonogramme sanguin
alphamthyldopa - csarienne
[200]
Si les examens prcdemment
[202]
cc
demands sont normaux,
Madame X..., primipare de 25
quallez-vous
La glycmie post-prandiale est
ans, consulte parce quelle na
proposer?
plus ses rgles depuis quelques trop leve. Un tat de diabte
59

gestationnel est donc fort

probable. Cet tat expose un
certain nombre de complications
obsttricales. Laquelle ou
lesquelles?
A - Augmentation de la
frquence des malformations
foetales
B - Excs de liquide amniotique
C - Diminution du volume du
liquide amniotique
D - Macrosomie foetale
E - DPPNI (Dcollement
Prmatur du Placenta
Normalement Insr)
[203]
En cas de diabte maternel, la
maturit pulmonaire foetale:
A - Est acquise plus tt au cours
dune grossesse normale
B - Est lie la synthse du
surfactant par le poumon foetal
C - Peut tre apprcie par
ltude des phospholipides du
liquide amniotique
D - Est toujours acquise 30
semaines damnorrhe
E - Peut tre apprcie par
ltude du volume du liquide
amniotique lchographie
[204]
Le nouveau-n de mre
diabtique est particulirement
expos certaine(s)
manifestation(s) no-natale(s)
A - Hyperglycmie due une
diminution de la scrtion
dinsuline par le pancras foetal
B - Hypercalcmie par
hyperparathyrodie
C - Hyperthyrodie
D - Hypoglycmie par excs
dapport de glucose par le lait et
hyperinsulinisme ractionnel
E - Hypoglycmie par
hyperinsulinisme no-natal
secondaire lexcs dapport de
glucose maternel, pendant la vie
intra-utrine
[205]
cc
Il sagit dune femme de 25 ans,
sous contraception

estroprogestative combine
depuis 5 ans,
nullipare, dont les dernires
rgles sont normales qui
prsente des douleurs
abdominales
basses depuis 8 jours avec une
temprature 38,5 degrs, des
leucorrhes. A lexamen, les
cul-de-sacs vaginaux sont trs
douloureux, la mobilisation
utrine est douloureuse.
Quel est le premier diagnostic
que vous voquez?
A - Endomtrite
B - Bartholinite
C - Salpingite
D - Cervicite
E - Ovarite sclrokystique
[206]
Quel(s) examen(s)
systmatique(s) demandezvous?
A - Prlvements
bactriologiques de lendocol
B - Radiographie de labdomen
sans prparation (ASP)
C - Hmogramme, vitesse de
sdimentation
D - Dosage de bta HCG
plasmatiques
E - Hystrographie
[207]
Une coelioscopie a t
pratique qui montre du liquide
dans le Douglas avec des
adhrences visqueuses
pritubo-ovariennes Vous
voquez une infection
A - A anarobies
B - A mycoplasme
C - A chlamydiae
D - A gonocoque
E - A streptocoque du groupe
B
[208]
La technique la plus sre pour
mettre en vidence ce germe
est
A- La mise en culture
60

B - La srologie par mthode

Elisa
C - Lhybridation molculaire
D - Linhibition de
Ihmagglutination
E - Linjection au cobaye
[209]
A long terme cette patiente
prsente un risque plus lev
de
A - Strilit
B - Grossesse extra-utrine
C - Douleurs chroniques
D - Rcidive
E - Aucune des rponses cidessus
[210]
A propos de la prvention de
cette maladie, toutes les
propositions suivantes sont
justes sauf une. Laquelle?
A - Information auprs des
jeunes
B - Dpistage des infections
gnitales basses
C - Traitement par une
pnicilline une semaine tous les
6 mois chez les femmes
risque
D - Traitement des partenaires
E - Dpistage bactriologique
annuel chez les femmes
risque
[211]
cc
chez une patiente de 64 ans.
nullipare et obse,
mnopause 50 ans, dont les
premires
rgles sont apparues 12 ans,
on note de nombreux pisodes
de spaniomnorrhe dans ses
antcdents, avec une notion
de mtrorragies, il y a 6 mois.
On lui a prescrit des
oestrognes depuis 1 mois qui
ont aggrav les hmorragies.
Quels sont les 2 premiers
examens demander chez
cette patiente?
A - Frottis du col et endomtre
B - Coelioscopie

C - Frottis vaginal
suivi
D - Curetage utrin
Lexamen gyncologique
E - Scanner pelvien
montre que le sang vient de la
[219]
cavit utrine. Le corps utrin
est
[212]
Parmi les examens suivants
lgrement augment de
volume, avec une hystromtrie le(s)quel(s) est(sont)
La conduite tenir est:
indispensable(s) au bilan
8 cm. Le col apparat sain.
A - La revoir dans trois mois
prthrapeutique?
aprs arrt des oestrognes
A - Tomodensitomtrie
Parmi les propositions
B - Ajouter des progestatifs
abdominale
suivantes
le
ou
les
diagnostics
pendant 10 jours
B - Echographie hpatique
C - Pratiquer une hystrectomie discuter est ou sont
A - Hmorragies fonctionnelles C - Cystoscopie
D - Doser les andrognes
D - Scintigraphie osseuse
B - Prise doestrognes
E - Aucune de ces propositions
E - Aucun de ces examens
C - Cancer de lexocol
[213]
[220]
D - Choriopithliome
E - Complications du diabte
Le diagnostic est celui
Lequel ou lesquels des organes
dadnocarcinome de lendomtre
suivants comporte(nt) un risque
[216]
avec atteinte de
notable
lendocol, Ihystromtrie est de 9
dextension des cancers de
Quel(s) lment(s) du tableau
cms. Il sagit dun stade
lendomtre?
clinique peu(ven)t tre
A - la
A - Les trompes
associ(s) au cancer de
B - lb
B - Le vagin
endomtre?
C - Il
C - Les ganglions iliaques
A - Premires rgles 14 ans
D - III
D - Le foie
B - Trois enfants
E - IV
E - Le pritoine
C - Obsit
[214]
D - Mnopause 52 ans
[221]
E - Diabte
Chez cette femme vous retenez
[217]
comme facteur(s) de risque de
Les critres reconnus comme
ladnocarcinome endomtrial:
ayant une influence sur le
Parmi les propositions
A - Premires rgles 12 ans
pronostic de cette
suivantes qui caractrisent un
B - Obsit
affection comportent:
cancer du corps utrin il est
C - Antcdents de
A - Le degr de diffrenciation
exact que:
spaniomnorrhe
B - Lge de la patiente
A - Lincidence de ce cancer
D - Traitement oestrognique
C - Linvasion du myomtre
augmente
prescrit
D - Limportance des
B - Les frottis en permettent le
E - Mnopause 50 ans
mtrorragies
dpistage
[215]
E - Lextension listhme
C - Le type habituel est un
cc
[222]
pithlioma pidermode
Une femme de 72 ans, obse,
cc
D - Lhyperplasie
consulte pour des mtrorragies.
Une femme enceinte de 8 mois,
adnomateuse est un tat
Dans ses antcdents on
mal surveille pendant la
prdisposant
relve:
grossesse, est hospitalise en
E - Des rcepteurs la
- premires rgles lge de 14
urgence pour un hmatome
progestrone sont retrouvs
ans
rtroplacentaire. Parmi les
dans les cellules tumorales
- trois enfants
examens biologiques que vous
[218]
- long pass de dysmnorrhes
avez
avec mnomtrorragies
demands, le bilan
Quel(s) examen(s)
prmnopausiques
- mnopause lge de 52 ans complmentaire(s) permet(tent) dhmostase est le suivant:
- temps de Quick : 45 %
daffirmer le diagnostic de
- diabte gras lger, connu
- temps de cphaline activ : 42
cancer de lendomtre?
depuis huit ans et trait par
sec (35 sec)
A - Biopsie au novack
sulfamide hypoglycmiant sans
- V :40%
B - Echographie pelvienne
rgime
C - Hystrographie
D - Lymphographie
E - Curetage

61

[225]

un allongement de la dure de
ses rgles, qui, depuis un an,
Moyennant le traitement
sont plus abondantes et
adquat, lvacuation utrine
accompagnes de caillots. Elle
sest bien passe. Vingt quatre
ne prsente aucune perte entre
heures, aprs le bilan
les rgles. Lexamen gnral
Compte tenu du contexte
est normal.
clinique, quel est le diagnostic le dhmostase est normal et il a
Lexamen du col au spculum
plus probable de ce trouble de la t prescrit cette patiente 5
000 units dhparine par voie
ne rvle aucune anomalie. Le
coagulation?
sous-cutane, deux fois par
frottis cervicovaginal est classe
A - Dficit en vitamine K
jour. Malgr cette prophylaxie
Au toucher vaginal, lutrus est
physiologique de la grossesse
elle prsente une phlbite
nettement augment de
B - Hpatite fulminante
fmoropoplite cinq jours aprs. volume, du volume dun
C - Fibrinolyse aigu
Parmi les solutions
pamplemousse, irrgulier, avec
D - Thrombocytopnie par
thrapeutiques suivantes,
masse arrondie, dveloppe
hmodilution
laquelle choisissez-vous?
aux dpens de la face
E - Coagulopathie de
A - Ajouter de laspirine (500
antrieure, faisant corps avec
consommation
mg/jour) lhparine souslutrus. On ne peroit pas de
[223]
cutane B - Augmenter la
masse latro-utrine.
posologie de lhparine sous
Le toucher vaginal est indolore.
Parmi les examens
Le diagnostic de fibrome utrin
complmentaires suivants, le ou cutane : 5 000 units x 3 par
jour
est port.
lesquels permettrai(en)t le plus
C - Arrter lhparine soussrement de confirmer ce
cutane et passer aux
Les troubles des rgles
diagnostic?
antivitamines K D - Arrter
prsents par la patiente sont
A - Dosage du facteur
lhparine sous-cutane et
des:
Willebrand (VIII R ag)
prescrire de lhparine
A - Mnorragies
B - Dosage du facteur
intraveineuse
B - Mtrorragies
antihmophilique B
la dose de 200 units/kg/24 h
C - Hypermnorrhes
C - Dosage des produits de
E - Arrter lhparine sousD - Spaniomnorrhes
dgradation du fibrinogne
E - Hypomnorrhes
D - Test de paracoagulation (test cutane et prescrire de
lhparine intraveineuse la
[228]
lthanol)
dose de 600 units/kg/24 h.
E - Mesure du temps de
[226]
Un certain nombre de signes
saignement
cliniques simples sont
[224]
Quel(s) est(sont) le(s)
susceptibles de distinguer un
examen(s) le(s) plus utile(s)
kyste de lovaire dun fibrome
Lutrus de cette patiente doit
pour surveiller lefficacit
utrin interstitiel. En cas de
tre vacu, et parmi les
biologique du traitement
fibrome interstitiel
mesures thrapeutiques
prescrit?
A - La masse perceptible est
suivantes destines viter
A - Mesure du temps de
mobilisable
lhmorragie de la dlivrance
saignement
B - Il existe un sillon net de
laquelle choisissez-vous?
B - Dosage de lantithrombine
sparation entre lutrus et la
A - Cinq flacons de 20 ml de
III
masse perue
PPSB
C - Temps de Quick
C - Les mouvements donns
B - Perfusion intraveineuse dun
D - Temps de cphaline
au col de lutrus ne sont
antifibrinolytique
active
jamais transmis la masse
C - Injection immdiate de 500
E - Dtermination de
palpe
U/kg dhparine standard
D - La masse perue est soit
D - Quatre units de plasma frais Ihparinmie circulante
[227]
congel plus 4 grammes de
antrieure soit postrieure mais
cc
jamais latroutrine
fibrinogne
E - Un flacon de 250 000 units Madame X., 41 ans, 2 enfants,
E - Le volume de la masse
de streptokinase
perue est toujours infrieur
sans antcdent
10 cms
mdicochirurgical particulier,
consulte pour
- VII tX 85%
- Il : 45 %
- fibrinogne : 0,50 g/l
- plaquettes: 110 000/mm3.

62

[229]
Une chographie pelvienne a t
demande. Habituellement, les
fibromes utrins non compliqus
se traduisent lchographie par
A - Une image arrondie juxtautrine, anchogne
B - Une image arrondie, peu
chogne, contenant des
cloisons
C - Une image arrondie, peu
chogne, avec renforcement
des chos postrieurs
D - Une image arrondie,
chogne avec attnuation des
chos postrieurs E - Une image
arrondie trs chogne avec
absorption des ultra-sons et
cne dombre postrieur
[230]

[232]
Lhystrosalpingographie a pu
tre ralise et plaide en faveur
dun myome utrin sousmuqueux. Parmi les signes
hystrographiques suivants,
vous retenez en faveur de ce
type de fibrome
A - Cavit utrine de petite
taille et rgulire
B - Lacune intracavitaire,
irrgulire
C - Cavit utrine agrandie,
ballonnise
D - Lacune intracavitaire
bords rguliers
E - Latrodviation globale de
la cavit utrine sans
dformation
[233]

Les risques de toxoplasmose

congnitale pour le foetus sont
de lordre de:
A - 90%
B - 70%
C - 50%
D - 20%
E - 0,5%
[235]
La toxoplasmose congnitale
peut entraner cet ge de
grossesse:
A - Hydrocphalie
B - Anomalies des membres
C - Choriortinite
D - Ascite
E - Atrsie duodnale
[236]

Un prlvement de sang foetal

t ralis. Les paramtres
Lhystrosalpingographie
Un certain nombre dexamens
sanguins foetaux sont: lgG, 15
(complmentaires) permettent de confirme lexistence dun
faire le diagnostic de localisation fibrome intracavitaire. Quelle(s) UI, lgM, LDH et gamma-GT
normaux, inoculation la souris
exacte du fibrome, en particulier, option(s) thrapeutique(s)
proposez-vous votre patiente ngative. La conduite tenir
il est possible de faire le
qui ne souhaite plus denfants ? est:
diagnostic de fibrome sousA - Arrt de tout traitement
A - Hystrectomie totale avec
muqueux laide de
B - Poursuite du traitement par
conservation ovarienne
A - Echographie
Spiramycine
B - Myomectomie
B - Hystroscopie
C - Traitement par Spiramycine
C - Surveillance simple
C - Coelioscopie
D - Traitement martial visant + Sulfadiazine-Adiazine
D - Colposcopie
D - Attente des rsultats
corriger lanmie associe
E - Hystrosalpingographie
dfinitifs pour juger
E - Traitement
[231]
E - Discussion dune
oestroprogestatif
interruption de grossesse
Une hystrographie est
[237]
envisage. Cet examen reconnait [234]
un certain nombre de contrecc
Si la grossesse allait terme,
indications et il est ncessaire
Une patiente de 26 ans,
dobserver un certain nombre de enceinte de 20 semaines, vient la naissance, que proposezvous?
prcautions. Chez quelle(s)
en consultation pour sa visite
A - Dosage des anticorps
patiente(s), cet examen nest-il
du 5
pas possible?
me mois. Le srodiagnostic de antitoxoplasmiques au cordon
A - Patientes dans les 10
toxoplasmose pratiqu 15 jours B - Inoculation la souris du
sang foetal
premiers jours du cycle
auparavant objective un taux
C - Poursuite du traitement par
B - Patientes prsentant une
dlgG 450 UI., prsence
Rovamycine
douleur pelvienne et une VS 60 dlgM. Le prcdent
D - Radio de crne
la 1re heure
srodiagnostic pratiqu en
E - Mise en culture du placenta
C - Patientes en cours de
dbut de grossesse
mnomtrorragies
6 semaines damnorrhe
D - Patientes en deuxime partie tait ngatif. Il sagit dune
[238]
du cycle (J14 J28)
sroconversion. Un traitement cc
E - Augmentation rcente du
Une patiente de 25 ans, sans
la
volume dun fibrome utrin
Spiramycine (3 g/j) est instaur. antcdent notable, a cess sa
63

contraception orale le 1er janvier

1989, elle a t rgle du 4 au
8Janvier1989. Elle consulte le 7
Mars 1989 pour un syndrome
douloureux pelvien vague et de
petites pertes rouges. Lexamen
gnral est normal, la tension
artrielle est 12/8, la frquence
cardiaque 70, la temprature
369. Lexamen
gyncologique rvle un utrus
un peu augment de volume,
plus petit que ne le voudrait la
dure de lamnorrhe. Le col est
ferm, lannexe droite est
sensible, la mobilisation utrine
est indolore.
Quel(s) diagnostic(s) peut-on
voquer?
A - Grossesse mlaire
B - Grossesse intra-utrine plus
jeune que prvu
C - Grossesse extra-utrine
D - Fibrome utrin associ une
grossesse
E - Grossesse intra-utrine
arrte
[239]
Le dosage plasmatique dHCG
bta est positif 1000 Ul/ml,
lchographie rvle un utrus
lgrement augment de volume,
contenant une petite image
anchogne de 7 mm de
diamtre. A droite lchographie
met en vidence une image
kystique de 3 cm de diamtre, il
peut sagir de
A - Grossesse intra-utrine
arrte
B - Grossesse intra-utrine
volutive de 5 6 semaines
damnorrhe environ
C - Grossesse intra-utrine
volutive de 7 8 semaines
damnorrhe
D - Grossesse extra-utrine
droite
E - Grossesse mlaire
[240]
10 jours plus tard les pertes ont
pratiquement cess. Le nouveau

dosage dHCG bta est 200

Ul/ml.
Lchographie montre une
image intra-utrine persistante,
limage latro utrine droite a
par contre disparu. Il sagit donc
de
A - Grossesse intra-utrine
volutive de 9 semaines
damnorrhe
B - Grossesse extra-utrine
C - Grossesse mlaire
D - Grossesse intra-utrine
arrte
E - Grossesse intra-utrine
volutive de 7 8 semaines
damnorrhe
[241]
Quelle(s) attitude(s)
thrapeutique(s) pouvez-vous
proposer?
A - Expectative jusqu
lexpulsion spontane
B - Aspiration du contenu
utrin
C - Traitement progestatif par
voie intramusculaire
D - Coelioscopie
E - Laparotomie demble
[242]
cc
Une patiente se prsente, au
terme connu de trente deux
semaines damnorrhe de sa
premire grossesse, pour une
menace daccouchement
prmatur se traduisant par
lapparition de contractions
utrines douloureuses,
rgulires, accompagnes
dune
modification du col utrin qui
devient court et largement
permable au doigt. Aucun
coulement de liquide nest
constat.
Le dveloppement foetal est
cliniquement normal. La tension
artrielle est 12/8. On ne note
aucun antcdent pathologique
particulier.
Parmi les examens suivants,
64

le(s)quel(s) est (sont)

indispensable(s) avant
linstitution dun traitement
tocolytique par bta2
sympathomimtiques?
A- lonogramme sanguin
B - Auscultation cardiaque de
la mre
C- Monitoring foetal
D - Numration formule
sanguine
E - Recherche dagglutinines
irrgulires
[243]
On dcide dinstaller un
traitement bta-mimtique
(Ritodrine). Celui-ci serait
contre-indiqu par:
A - Une infection urinaire
B - Une anmie
C - Lexistence de troubles du
rythme cardiaque maternel
D - Un hydramnios
E - Une fivre, quelle quen soit
ltiologie
[244]
Parmi les examens suivants,
le(s)quel(s) fait (font) partie du
bilan tiologique raliser
devant cette menace
daccouchement prmatur
(M.A.P.)?
A - Lchographie obsttricale
B - Prlvement cervicovaginaux
C - Le dosage de luricmie
D - Lamniocentse
E - Lamnioscopie
[245]
Les diffrents examens
complmentaires pratiqus
permettent de mettre en
vidence une infection urinaire
colibacilles. Celle-ci doit tre
considre comme:
A - Un lment pathologique
intercurrent, sans lien avec la
M.A.P.
B - Un facteur dclenchant
possible de cette M.A.P.
C - Un lment conduisant
discuter linterruption du

traitement btamimtique
D - Un lment conduisant
dclencher laccouchement sans
tarder E - Un facteur de risque
dinfection no-natale
[246]
Au bout de 24 h, on adjoint, au
traitement bta mimtique, de la
progestrone naturelle par voie
orale Cela a pour but(s)
A - Dacclrer la croissance
foetale en amliorant la perfusion
placentaire
B - Dacclrer la maturation
pulmonaire foetale
C - De diminuer la contractilit
de la fibre musculaire lisse
utrine
D - Damliorer la diurse
maternelle
E - De mrir le col utrin
[247]
cc
Madame M..., ge de 30 ans,
consulte pour des leucorrhes
rptition. Elle a une fille de
quatre ans et depuis la naissance
prend une pilule
estroprogestative squentielle.
Elle est
ouvrire, marie avec un
chauffeur routier de 35 ans.
HISTOIRE DE LA MALADIE:
Les symptmes ont commenc il
y a deux ans au moins et depuis
ce temps elle a eu une
dizaine dpisodes
leucorrhiques ; ils nont pas tous
eu les mmes caractres et
globalement, on a retrouv deux
types dpisodes:
(1)- Leucorrhes blanches,
paisses, comme du yaourt, trs
prurigineuses
(2) - Leucorrhes glaireuses,
abondantes, mouillant le linge,
plus importantes dans les huit
jours suivants les rgles.
LE JOUR DE VOTRE EXAMEN:
La patiente dcrit depuis un mois
quelques mtrorragies ;
lexamen les leucorrhes sont
abondantes, gristres, finement

bulleuses, un peu odorantes

avec test la potasse positif; le
col est rouge ; le frottis est
classe III, trs inflammatoire et
la biopsie montrera un
condylome
associ une dysplasie
modre.
Quel est lagent pathogne
probablement responsable de
la leucorrhe (1)
dcrite dans lhistoire de la
maladie?
A - Trichomonas
B - Mycoplasme
C - Gardnerella
D - Candida albicans
E - Aucun
[248]
Quel est lagent pathogne
probablement responsable de
la leucorrhe (2)
dcrite dans lhistoire de la
maladie?
A - Trichomonas
B - Mycoplasme
C - Gardnerella
D - Candida albicans
E - Aucun
[249]
Quel est (sont) le(s) risque(s)
encouru(s) ultrieurement par
cette patiente ?
A - Strilit
B - Cancer du col
C - Avortements rptition
D - Algies pelviennes
E - Dysmnorrhe
[250]
Quelle dmarche diagnostique
vous parait la meilleure avant
de traiter?
A - Examen
cytobactriologique (ECB.)
urinaire et vaginal NFS dosage
HCG
B - N.F.S. V.S. hystrographie
C - Examen
cytobactriologique urinaire et
srologie H.l.V.
65

D - N.F.S., V.S., srologie

chlamydia, examen
cytobactriologique vaginal
E - Aucun examen
complmentaire nest
ncessaire
[251]
Quelle dmarche thrapeutique
vous parat la meilleure vis vis
du condylome
?
A - Une abstention avec
contrle du frottis dans 1 an
B - Une conisation
C - Une vaporisation laser
D - Une hystrectomie simple
inter-annexielle
E - Un traitement par
linterfron alpha
[252]
cc
Madame U...C..., 25 ans.
Premires rgles 16 ans,
irrgulires survenant entre 30
et 90
jours. Mariage 20 ans.
Contraception par
estroprogestatifs entranant la
rgularisation des
cycles. Arrt 23 ans en vue
dune grossesse. Exploration
partir de dcembre 1986.
Taille 1 62m, poids 55 kg, T.A.
11/7, pilosit normale, pas de
galactorrhe. A la suite de ces
explorations, administration de
CLOMID qui permet une
grossesse lors du premier cycle
de
traitement.
Dernires rgles : 25 mars
1987.
Premier examen de grossesse
le 16juin 1987.
Limmunit vis vis de la
rubole et de la toxoplasmose
na jamais t recherche. Les
premiers rsultats sont les
suivants : rubole + 50 UI
toxoplasmose :
Immunofluorescence +
50 UI - Remington ngatif groupe sanguin O Rh +.
Lexamen clinique note un corps

utrin ramolli, antvers, plus

gros que rge thorique de la
grossesse. Le col est ferm.
Activit cardiaque foetale perue
rauscultation Doppler.

B - 2 mars 1988
C - 20janvier 1988
D - 2 janvier 1988
E -20 fvrier 1988
[256]

C - Un syndrome nphrotique
D - Un tat de dnutrition
E - A la consommation de
cratinine par le foetus
[259]

Quallez-vous conseiller?
A - Faire le relev de la
temprature
B - Prendre du Clomid
C - Un curetage
D - Un dosage de prolactine
E - La prise de micro-pilule
(progestative) aprs retour de
couches
[257]
cc
Une femme de 26 ans sans
antcdents est enceinte de 7
Quelle est linterprtation de la
mois et demi. On trouve une
srologie de la toxoplasmose:
A - Il sagit dune sro-conversion protinurie 0,30 g/24 h., une
glycosurie 3 +++ jeun, une
B - Un 2me dosage est
ncessaire 3 semaines plus tard cratininmie 50 micromol/l,
une protidmie 58 g/l, une
C - Il sagit dune immunit
prise de poids de 10 kg avec
ancienne certaine D - Elle nest
des oedmes vespraux des
pas immunise
chevilles, une pression artrielle
E - Une surveillance mensuelle
10/6,5 cmHg, une bactriurie
de la srologie est souhaitable
105 germes par ml
confirme un deuxime
[254]
examen sans leucocyturie, sans
cystite, sans douleur dans les
Quelle est la cause probable de
lombes, une glycmie 5
laugmentation de volume de
mmol/l.
lutrus
suprieure lge thorique de
Du fait de cette glycosurie
grossesse?
A - On doit suspecter un
A - Une erreur de terme
diabte
B - Un mle hydatiforme
B - Il faut considrer que la
C - Une grossesse gmellaire
patiente ntait en fait jeun
D - Un hydramnios
C - On doit demander un
E - Une malformation foetale
dosage de linsuline
[255]
D - On porte le diagnostic de
tubulopathie distale
La grossesse volue
E - Le seuil de rabsorption du
normalement et se termine le 2
glucose est certainement trop
dcembre 1987 par une
bas par rapport la quantit du
csarienne. Suites normales.
glucose filtr
Allaitement artificiel. Consulte le
[258]
15 mars 1988 pour absence de
retour de couches. Examen
La cratininmie basse est due
clinique et chotomographique
normaux. A quelle date aurait d :
A - Un syndrome
thoriquement se produire le
dhyperfiltration
retour de couches?
B - Une erreur de laboratoire
A - 2 fvrier 1988
Quelle(s) pouvait(ent) tre la (les)
cause(s) des troubles des rgles
de cette patiente avant la
grossesse?
A - Syndrome de SteinLeventhal
B - Cause psychogne
C - Dystrophie ovarienne
D - Hyperprolactinmie
E - Bloc enzymatique surrnalien
[253]

66

Du fait de la protinurie et de la
protidmie ainsi que de la prise
de poids
A - On conclut un syndrome
nphrotique
B - On conclut une prclampsie
C - Une volmie plus leve
que chez une femme normale
non enceinte est probable
D - Ladministration de 40 mg
de Lasilix est souhaitable
E - On souponne une dilution
plasmatique
[260]
La bactriurie
A - Doit tre traite
B - Est ininterprtable du fait
de la leucocyturie normale
C - Conduit lindication dune
urographie intra-veineuse
(rduite deux clichs)
D - Est probablement limite
au bas appareil
E - Fait courir un risque de
pylonphrite
[261]
Chez cette femme on sattend
ce quil existe:
A - Une rninmie basse
B - Une hypervolmie
C - Un flux sanguin rnal lev
D - Une pression artrielle plus
leve le mois suivant
E - Une aldosteronmie leve
[262]
cc
Vous dpistez chez une femme
de 65 ans. en bon tat gnral,
sans autre maladie associe,
un carcinome de lendomtre,
strictement limit au corps
utrin.
Parmi les facteurs de risque
vous retenez:

A - Obsit
B - Port du strilet
C - Traitement aux estrognes
D - Multiplicit de partenaires
E - Grossesses multiples
[263]
A quel stade est-elle vue?
A - Stade O
B - Stade 1
C - Stade 2
D - Stade 3
E - Stade 4
[264]
Le traitement sera
A - Chimiothrapie propratoire + hystrectomie
B - Radiothrapie +
chimiothrapie
C - Hystrectomie avec
annexectomie
D - Hystrectomie +
chimiothrapie
E - Curetage + hormonothrapie
[265]
Lexamen histologique rvle un
envahissement des 2/3 internes
du myomtre. Faut-il faire un
traitement complmentaire ? Si
oui, lequel?
A - Non
B - Chimiothrapie
C - Hormonothrapie
D - Chimiothrapie +
hormonothrapie
E - Radiothrapie pelvienne
[266]
La surveillance sera faite
essentiellement par:
A - Radio du thorax
B - Examens gyncologiques
rpts
C - Echographie hpatique
D - Examens biologiques
E - Scanner pelvien
[267]
cc
Une patiente de 53 ans. sans
antcdent mdical particulier,
consulte pour une amnorrhe
depuis 6 mois et des bouffes de

chaleur. Elle nest pas enceinte.

Le traitement doit comporter:
Le diagnostic de
A - Un traitement estrognique
mnopause est envisag.
par voie injectable
B - Un traitement destriol par
En cas dhsitation
voie percutane
diagnostique, la certitude de la
C - Un traitement destradiol
mnopause peut tre
par voie percutane, 10 jours
confirme par la mise en
par mois, suivi dun traitement
vidence:
progestatif 20 jours par mois
A - Dune augmentation du
taux de FSH et dun taux de LH D - Un traitement destradiol
par voie percutane 20 jours
effondr
par mois, associ du 11me au
B - Dune diminution des taux
20me jour un traitement
de FSH et de LH
progestatif
C - Dune augmentation des
E - De lestradiol percutane 1
taux de FSH et de LH
jour/2 en association avec des
D - Dune augmentation du
progestatifs per os un jour sur
taux dHCG bta
deux
E - Dune augmentation du
[271]
taux de prolactine
cc
[268]
Une jeune femme de 31 ans,
sans antcdents particuliers,
La mnopause saccompagne
prsente une sroconversion
souvent:
toxoplasmique durant sa
A - Dun risque accru de
grossesse. En effet, alors
maladie cardio-vasculaire
quelle a toujours t
B - Dun risque accru de
srongative, sa
tassements vertbraux
srologie toxoplasmique du
C - Dune dminralisation
6me mois sest positive
osseuse par carence en
400 UI, avec prsence dlgM
calcium et en vitamine D
spcifiques. Lexamen clinique
D - Dune ostoporose par
est strictement normal. Ltat
acclration des phnomnes
gnral est satisfaisant, en
de rsorption osseuse lie la
dehors dune lgre asthnie
carence oestrognique
depuis 3 semaines, mise sur le
E - De lapparition dune
compte de sa grossesse.
hyperplasie endomtriale
Depuis
son enfance cette jeune femme
[269]
a toujours t entoure
danimaux de compagnie
Un traitement estroprogestatif
actuellement deux chats.
est envisag. Ce type de
traitement serait contre- indiqu
Au dbut de sa grossesse, elle
par:
a reu les conseils hyginoA - Antcdent rcent de
dittiques suivants lun dentre
cancer du sein
eux est-il superflu vis vis de la
B - Antcdent dostoporose
toxoplasmose?
chez la mre de la patiente
A - Ne pas consommer de
C - Hypertension artrielle
viande saignante
traite
B - Bien laver salades et
D - Antcdent de dysplasie
crudits
cervicale gurie
C - Eviter le contact avec les
E - Incontinence urinaire
chats
deffort
D - Striliser la litire des chats
[270]
67

 leau de javel
E - Faire vacciner les chats
contre la toxoplasmose
[272]
Cette patiente prsente une
toxoplasmose invasive
asymptomatique, qui est la forme
la plus frquente chez les
adultes. Toutefois, elle aurait pu
exprimer cliniquement sa
toxoplasmose par tous les
symptmes suivants, sauf un.
Lequel?
A - Fbricule persistant
B - Exanthme fugace
C - Adnopathie cervico-faciale
D - Asthnie
E - Amblyopie

Chez cette jeune femme, le

traitement antitoxoplasmique
instaur jusqu la fin de la
grossesse, diminue le risque de
contamination foetale
approximativement dans quel
pourcentage?
A - 10%
B - 25%
C - 50%
D - 75 %
E - 100%
[276]

Lorsque cette jeune femme

accouchera, le bilan nonatal
orientation
toxoplasmique devra
comporter:
A - Srologie mre et sang du
cordon
[273]
B - Dans le sang du cordon :
Le titre de 400 UI avec prsence dosage des lgM non
spcifiques, des gammaGT, et
dlgM spcifiques permet de
de la L.D.H.
penser que la date de
contamination prsume remonte C - Echographie
quelle priode de la grossesse? transfontanellaire
D - Inoculation du sang du
A - Au cours du 1 er mois de
cordon, et du L.C.R.
grossesse
E - Radiographie du rachis
B - Au dbut du 2me mois de
[277]
grossesse
C - Au dbut du 3me mois de
Dans le cas o son nouveau-n
grossesse
est cliniquement sain, quel est
D - Au dbut du 4me mois de
largument qui
grossesse
permettra dliminer toute
E - Au dbut du 5me mois de
atteinte congnitale
grossesse
A - Inoculation du placenta, du
[274]
caillot du sang du cordon la
souris ngative
Parmi les traitements suivants,
B - Evolution normale de la
lun est particulirement indiqu
courbe de poids et du primtre
dans le cas de contaminations
crnien
per gravidiques. Lequel ?
C - Absence de toute lsion du
A - Fansidar 3 comprims par
F0. lge dun an
semaine
D - Ngativation des srologies
B - Bactrim 4 comprims par
au cours de la 1 re anne
jour
E - Dveloppement
C - Rovamycine 500 : 2
psychomoteur normal
comprims par jour
D - Rovamycine 500: 6
[278]
comprims par jour
cc
E - Adiazine 4 comprims par
Une tudiante, 19 ans, se
jour
prsente au service de
[275]
mdecine prventive en raison
68

dune
irritation vulvo-vaginale, ayant
dbut 2 jours auparavant,
avec leucorrhes jauneverdtres et
dyspareunie. Elle ne signale
aucun pisode antrieur et son
partenaire ne se plaint daucun
symptme. Aprs examen
gyncologique, trs pnible
pour elle, lexamen
microscopique des
leucorrhes met en vidence
lagent causal. Le traitement
prescrit est efficace en 48 h.
Quel est votre diagnostic?
A - Enterobius vermicularis
B - Trichomonas vaginalis
C - Candida albicans
D - Trichomonas hominis
E - Torulopsis glabrata
[279]
Le traitement de choix est:
A - Amphotricine B
(comprims gyncologiques)
B - Metronidazole
C - Flubendazole
D - Tinidazole
E - Miconazole (comp. gynco)
[280]
Son partenaire doit-il tre
trait?
A - Oui par traitement gnral
B - Non
C - Seulement si lexamen est
positif
D - Seulement sil prsente des
symptmes
E - Oui par instillations locales
[281]
Lexamen permettant darriver
le plus srement et le plus
rapidement au
diagnostic est:
A - Une srologie parasitaire
B - Un hmogramme
C - Une recherche du parasite
dans les urines
D - La recherche du parasite
lexamen direct entre lame et
lamelle

E - La recherche du parasite
aprs coloration sur un frottis de
scrtion vaginale
[282]
cc
Une femme de 25 ans, enceinte
de 3 mois, consulte pour une
suspicion dherps gnital. Elle
a depuis 2 jours trois lsions
vsiculeuses, actuellement
ulcres, de 2 mm de diamtre
chacune, sur la face externe de
la petite lvre droite. Cest la
troisime fois depuis 1 an quelle
souffre de pareilles lsions cet
endroit.
Vous pourrez confirmer avec
quasi certitude le diagnostic
dherps par:
A - Recherche dherps simplex
virus (HSV) dans les lsions par
isolement en culture de cellules
in vitro
B - Recherche dantignes HSV
par cytodiagnostic en
immunofluorescence sur des
cellules prleves cette
patiente
C - Dosage des anticorps HSV
par neutralisation ou fixation du
complment dans un srum
prlev de la patiente
D - Dosage des anticorps par
neutralisation ou fixation du
complment dans 2 srums de la
patiente,
J 1 et J21
E - Dosage des lgM spcifiques
de IHSV type Il dans un srum
de la patiente 5 10 jours aprs
la consultation
[283]
Le diagnostic dherps gnital
rcurrent tant acquis, quelle
attitude
raisonnable conseillez-vous
cette femme?
A - De rflchir lventualit
dune IVG
B - De prendre de lAcyclovir par
voie orale jusqu
laccouchement qui pourra se

faire alors par voie basse

C - Daccoucher
systmatiquement par
csarienne
D - De rechercher une
excrtion asymptomatique
DHSV dans les scrtions
gnitales par inoculation des
cultures de cellules in vitro
E - Aucune des propositions
prcdentes
[284]
Cette femme ne revient vous
voir quau moment du travail,
8 mois 1/2. Depuis la dernire
visite, elle na pas eu de
rcidives manifestes dherps
et lexamen gyncologique ne
montre pas de lsions. La
poche des eaux nest pas
rompue. Si cette femme
accouche par voie basse, le
risque dherps pour le
nouveau-n peut tre estim :
A - 50%
B -2 %
C-5%
D - 1%
E - Moins de 1/1 000
[285]
Cette femme ayant dcid
daccoucher par voie basse,
quelle(s) mesure(s)
allez-vous prconiser?
A - Le dosage des Ac anti HSV
chez lenfant
B - Le traitement systmatique
du nouveau-n par acyclovir
oral pendant 10 jours
C - La sparation de lenfant et
de la mre
D - Linterdiction dallaiter
lenfant au sein
E - Aucune des propositions cidessus
[286]
cc
Une femme de 20 ans,
originaire dAfrique du Nord, est
9 semaines damnorrhe
gravidique. Depuis une
semaine, elle prsente des
69

mtrorragies de sang rouge, de

faible
abondance. Il ny a pas de
douleurs pelviennes. La tension
artrielle, strictement normale
avant la grossesse, atteint 14/9.
A lexamen clinique, le col est
sain, violac, et le frottis
pratiqu quinze jours
auparavant est normal. Lutrus
est plus gros que ne le voudrait
la dure
de lamnorrhe et atteint la
taille de 14 cm 15 semaines
damnorrhe gravidique. Dans
les
culs de sacs latraux, on
retrouve des kystes ovariens
bilatraux, de la taille dune
orange.
Parmi les diagnostics suivants,
quel est le plus vraisemblable?
A - Menace davortement
spontan par aberration
chromosomique
B - Grossesse ectopique
C - Grossesse mlaire
D - Cancer ovarien bilatral
E - Grossesse gmellaire
[287]
Parmi les examens suivants,
lequel (ou lesquels)
demanderez-vous?
A - Dosage de IHCG
plasmatique
B - Coelioscopie
C - Echographie pelvienne
D - Biopsie ovarienne percoelioscopique
E - Dosage de lantigne
carcino-embryonnaire
[288]
Parmi les attitudes
thrapeutiques suivantes,
laquelle (ou lesquelles)
pourriez- vous choisir?
A - Expectative sous
surveillance chographique des
kystes ovariens
B - Evacuation utrine laide
de prostaglandine
C - Traitement mdical anti-

dhiscent lorifice interne. La

hauteur utrine est de 27 cm.
Le foetus, dont les dimensions
chographiques ont toujours
t concordantes avec le terme,
est vivant : Mouvements actifs
et
bruits du coeur sont prsents. Il
Dans la suite, quelle sera votre
ny a jamais eu dhypertension
attitude?
artrielle, ni de glycosurie,
A - Poursuite de la surveillance
Mais la recherche de
clinique seule
protinurie avec des
B - Surveillance par
chographies, et dosage de bta- bandelettes est positive.
HCG plasmatique
Devant cette menace
pendant un an
daccouchement prmatur,
C - Institution dune
quelle doit tre parmi les
contraception pendant un an
D - Chimiothrapie systmatique dcisions suivantes, celle qui
simpose?
pendant 6 mois
A - Prescription dun repos
E - Laparotomie pour second
simple avec arrt de travail
look aprs 6 mois de
B - Traitement domicile par
chimiothrapie
repos et progestatif type rtroprogestrone
[290]
C - Repos simple domicile
cc
Une femme de 27 ans, institutrice avec auscultations bihebdomadaires par un service
de classe maternelle, mre de
de sages-femmes domicile
trois enfants, est 31
D - Hospitalisation durgence
semaines damnorrhe
pour examens complmentaires
gravidique. Elle habite 40 kms
et traitement tocolytique
de son lieu de travail et doit
E - Hospitalisation durgence
chaque
pour cerclage du col
jour accomplir ce trajet en
[291]
voiture. On retrouve dans ses
antcdents : trois
Parmi les examens suivants
accouchements
le(s)quel(s) demanderez-vous?
qui se sont normalement
A - Monitorage avec
drouls, terme, une
appendicectomie dans lenfance, enregistrement du rythme
cardiaque et des contractions
deux
utrines deux fois par jour
interruptions volontaires de
grossesse 25 et 26 ans. Depuis B - Examen cytobactriologique des urines
quarante-huit heures, elle se
C - Amnioscopie
plaint de douleurs lombaires
D - Electrocardiogramme de la
droites, de nauses et depuis
quelques heures elle ressent des patiente
E - Test de OSullivan
brlures mictionnelles. Sa
temprature est 38. Enfin, elle [292]
se plaint depuis deux heures de
Une menace daccouchement
contractions utrines survenant
toutes les dix minutes, de plus en prmatur est favoris par:
A - Longs trajets quotidiens en
plus longues (trente
voiture
secondes) et douloureuses
B - Multiparit et charges de
depuis une heure. Le col utrin
est long, ouvert lorifice externe, famille
hypertenseur
D - Evacuation utrine par
aspiration
E - Evacuation utrine par
curetage
[289]

70

C - Mtier dinstitutrice de
maternelle
D - Infection urinaire
E - Antcdents davortements
provoqus
[293]
En cas daccouchement
prmatur le nouveau-n est
particulirement menac par:
A - Maladie des membranes
hyalines
B - Hmorragie de Benkiser
C - Ictre no-natal
D - Infection septicmique nonatale acquise in utero
E - Hypotrophie
[294]
cc
Une femme ge de 28 ans est
agricultrice. En ramenant
ltable son troupeau de
vaches,
elle reoit un coup de sabot.
Elle est hospitalise avec plaie
profonde et contuse du genou
droit et ouverture de
larticulation. La radiographie ne
dcle aucune fracture. On
apprend
quelle est enceinte, ses
dernires rgles remontant
deux mois. Le traitement
chirurgical
comporte un parage de la plaie
et une immobilisation de
larticulation par une gouttire
pltre.
comme la patiente nest pas
jour dans sa vaccination
antittanique, elle reoit des
gamma
globulines spcifiques et la
premire injection de vaccin.
Enfin une antibiothrapie est
prescrite avec Oxacilline
(Bristopen), 5g par jour.
Pendant la grossesse, on est
autoris deffectuer la
vaccination contre
A - La grippe
B - La tuberculose
C - Lhpatite B

D - La rubole
E - La coqueluche
[295]
Le risque tratogne dun
mdicament est minimum
A - Pendant les six premiers
jours du dveloppement de loeuf
B - De la deuxime la
quatrime semaine
C - De la cinquime la
huitime semaine
D - De la neuvime la
douzime semaine
E - pendant le dernier trimestre
[296]
Pour diminuer la douleur aprs
lintervention vous pouvez
prescrire sans risque pour
lembryon:
A - Du paractamol
B - De laspirine
C - De la morphine
D - De la phnactine
E - De la glafnine
[297]
Pour prvenir la phlbite sous
pltre il est dconseill de
prescrire chez cette femme
enceinte:
A - De lhparine
B - De la Fraxiparine
C - De la Calciparine
D - Un antivitamine K tel que le
Sintrom
E - Un anti-inflammatoire
[298]

lexamen, on note un point

douloureux paravertbral en
regard
de L3 et au niveau de rpine
iliaque postro-suprieure
droite. Il ny a pas de signe de
Lasgue. Le reste de lexamen
est normal. La patiente a t
traite trois ans auparavant
pour
un adnocarcinome du sein
droit par mastectomie largie,
suivie de radiothrapie.
Lexamen habituellement le
plus sensible pour faire le
diagnostic de mtastase
osseuse est
A - Scintigraphie du corps
entier au calcium 125
B - Scintigraphie du corps
entier aux polyphosphates
marques au
technetium
C - Radiographie du squelette
D - Tomographie du rachis
E - Tomodensitomtrie
vertbrale
[300]

Lexamen biologique destin

apprcier le risque mtabolique
de la maladie mtastatique
osseuse est:
A - Calcmie
B - Numration formule
C - Phosphatases acides
D - Antigne carcinoembryonnaire
E - Electrophorse des
Si cette femme est allergique aux protines
[301]
pnicillines, quel antibiotique
prescrire?
Le bilan dextension des
A - Un macrolide
mtastases dans les autres
B - Une ttracycline
organes cibles doit faire
C - Un aminoside
demander en plus de la radio
D - Un imidazol
pulmonaire et de lantigne
E - Un polypeptide
carcinoembryonnaire:
A - Scintigraphie hpatique
[299]
B - Scintigraphie crbrale
cc
Cette patiente de 42 ans consulte C - Echotomographie
pelvienne + Scanner hpatique
pour des douleurs lombaires
D - Mammographie du sein
droites irradiant la fesse et
restant
la face externe de la cuisse. A
71

E - Echographie hpatique
[302]
Au cours dune castration
chirurgicale, une mtastase est
dcouverte sur lovaire droit et
une biopsie confirme la
mtastase et la prsence de
rcepteurs hormonaux dans les
cellules tumorales. Le
traitement hormonal
complmentaire sera:
A - Pas de traitement
complmentaire
B - Corticothrapie (2mg/kg)
C - Tamoxifne
D - Anti-prolactiniques
E - Oestrognes faibles
doses
[303]
La patiente continue souffrir
de lombalgies un mois aprs
lintervention, le traitement
propos est alors:
A - Epiphysiolyse
B - Immunothrapie par le
BCG
C - Surrnalectomie chimique
D - Radiothrapie sur la
colonne lombaire
E - Antalgiques type morphine
[304]
Une chimiothrapie est
envisage. Quelle combinaison
de drogues est
habituellement utilise
A - 5 FU - endoxan - cis-platine
B - Cyclophosphamideoncovin-blomycine
C - Adriamycine - 5 fluorouracile-cyclophosphamide
D - Nitrosour - blomycine
E - Aucune des propositions cidessus
[305]
cc
Une femme de 65 ans, marie,
consulte pour une incontinence
durines survenant la toux,
au rire, la marche rapide, au
passage de la position assise
la position debout et

ncessitant le port permanent de

garnitures. Dans ses
antcdents, on a la notion dune
plaie
vsico-vaginale aprs
hystrectomie totale qui a fait
lobjet dune intervention
chirurgicale
secondaire. En outre elle a eu 4
accouchements difficiles. De
temps en temps, elle a des
cystites qui aggravent son
incontinence. La nuit et en
position assise, elle est
parfaitement
sche. Lexamen de labdomen et
des fosses lombaires est normal.
Lexamen du prine met
en vidence un raccourcissement
de la distance ano-vulvaire, une
rectocle et une cystocle.
A la toux, on voit une grosse fuite
durines par le mat urthral. Au
toucher, la vessie est
souple, les releveurs sont de
mdiocre qualit. Lexamen
neurologique est normal. Les
urines
sont limpides.

couple au spculum
C - Manoeuvre de rduction de
la cystocle
D - Manoeuvre de reposition
du col vsical par 2 doigts
vaginaux
E - Manoeuvre de rduction de
la rectocle
[307]
Parmi les explorations
complmentaires proposes,
indiquez la plus utile pour poser
lindication thrapeutique, dans
ce cas particulier
A - La cystoscopie
B - La cystographie rtrograde
C - Lurographie intraveineuse
D - Ltude urodynamique du
bas appareil urinaire
E - Lchographie pelvienne
[308]

49 ans. Cette malade a

rgulirement fum 1/2 paquet
de
cigarettes par jour pendant 30
ans. A lexamen : la tumeur est
mobile mais saccompagne
dune attraction cutane bien
visible jour frisant; elle
mesure 2,5 cm dans son plus
grand
diamtre. A la palpation de
laisselle homolatrale, on
retrouve un ganglion de 1 cm
de
diamtre les autres territoires
ganglionnaires sont normaux ; il
nexiste pas dhpatomgalie, il
ny a pas de douleurs osseuses
et ltat gnral est conserv.

Chez cette malade, parmi les

antcdents suivants, on retient
comme facteur de risque
reconnu pour le cancer du
sein?
Au terme de lexamen et des
A - Pubert prcoceexplorations complmentaires,
mnopause tardive
indiquez le ou les procds
B - Antcdent dabcs du sein
thrapeutiques que vous
C - Premire grossesse tardive
prconisez:
A - La gymnastique prinale D - Tabagisme
E - Cholecystectomie
Parmi les causes dincontinence lexclusion de tout autre geste
[310]
durine chez la femme, indiquez B - La suspension chirurgicale
laquelle
du col vsical par voie
Dans la classification TNM (U
correspond le tableau clinique
abdominale pure
1CC - 1987), comment classezdcrit:
C - Le port dun pessaire
vous ce cancer? A - Ti Ni
A - Vessie neurologique postD - La colpectomie totale par
B - T2 NO
opratoire
voie vaginale
C - T2 Ni
B - Abouchement ectopique de
E - La prinorraphie avec
D - T4 NO
luretre
soutnement du col vsical
E - T4 Ni
C - Incontinence par dficit de la [309]
sangle pelviprinale
cc
D - Fistule vsico-vaginale
[311]
Une femme de 55 ans, non
E - Impriosit mictionnelle
mnopause, consulte pour un
[306]
Lequel des examens
nodule du quadrant supro
complmentaires est
extern du sein droit apparu 2
Parmi les preuves cliniques
indispensable pour affirmer la
mois auparavant.
proposes, indiquez celle qui
malignit du nodule et autoriser
Linterrogatoire retrouve la
permet daffirmer simplement le
la mise en route du traitement
notion dun cancer
diagnostic du mcanisme de
spcifique?
du sein chez la grand-mre
lincontinence
A - Lchographie mammaire
maternelle, une pubert lge
A - Absorption de bleu de
B - La mammographie
de 10 ans, une premire
mthylne per os couple
C - Le dosage de lantigne
grossesse lge de 32 ans
lexamen au spculum
sans allaitement en raison dun carcino-embryonnaire
B - Injection de bleu de
D - Lexamen
abcs du sein et enfin une
mthylne dans la vessie
cholecystectomie pour lithiase histopathologique par biopsie
72

D - Hyperplaquettose
E - Hyperosinophilie
[318]
cc
Compte tenu des caractres de
chez une femme de trente ans,
la tumeur, laquelle des attitudes
sans antcdent particulier, un
thrapeutiques suivantes permet
[315]
frottis cervico-vaginal
statistiquement dobtenir un
systmatique met en vidence
contrle local satisfaisant avec
En fonction de votre
des cellules classe IV.
des squelles minimes?
interprtation, vous proposez
Lexamen gyncologique
A - Intervention de Patey
demble la conduite
complet montre un col utrin
B - Tumorectomie et curage
suivante
inflammatoire : le vagin est
axillaire suivi dirradiation
A - Ponction de sang foetal
normal, de
C - Mammectomie simple suivie
B - Interruption de grossesse
dirradiation
C - Surveillance chographique mme que les paramtres. Le
reste de lexamen clinique ne
D - Irradiation exclusive
D - Traitement par
montre aucune anomalie. La
E - Intervention de Halsted
Rovamycine (Spiramycine)
biopsie du col conclut
[313]
E - Abstention
Lexistence de cellules
[316]
malignes pidermodes qui
Parmi les facteurs suivants,
restent limites
lequel ou lesquels vous
Dans la toxoplasmose de la
lpithlium sans dpasser sa
inciteraient proposer une
femme enceinte:
chimiothrapie adjuvante?
A - Le risque de contamination membrane basale.
A - Grade Il de lindex de ScarFf- foetale est maximal si la
Quelle est la conclusion de ce
Bloom et Richardson
contamination a lieu au 3e
compte rendu
B - Adhrence cutane de la
trimestre de la grossesse
anatomopathologique?
tumeur
B - Le risque de lsions
A - Carcinome malpighien
C - Positivit des rcepteurs
foetales est minimal si la
invasif
hormonaux tumoraux
contamination a lieu au cours
B - Carcinome glandulaire
D - Atteinte ganglionnaire
du 1er trimestre de la
C - Carcinome para-malpighien
histologique
grossesse
E - Antcdents familiaux de
C - Le risque de contamination D - Carcinome in situ ou intra
cancer du sein
foetale est diminu par la prise pithlial
[314]
de Rovamycine (Spiramycine) E - Carcinome micro-invasif
cc
D - Le risque de contamination [319]
Une femme enceinte dont la
foetale est totalement cart
Le traitement de choix est:
grossesse a dbut le 01/1 2/1
par les rsultats ngatifs dune
A - Une hystrectomie simple
989 a subi rgulirement des
ventuelle ponction de sang du
B - Une colpohystrectomie
srologies de la toxoplasmose
cordon
avec lymphadnectomie
dont voici les rsultats quelle
E - Le risque de lsions
C - Une hystrectomie avec
vous prsente le 10/05/90
foetales est plus important si la
annexectomie bilatrale
- 01/03/90 IgE (ELISA) : Ngatif
mre a prsent des
D - Une colpectomie
lgM (immunocapture) : Ngatif
adnopathies
E - Une amputation du col ou
- 01/04/90 lgG (ELISA) : Ngatif
[317]
une conisation
lgM (immunocapture) : Positif
- 01/05/90 lgG (ELISA): 150 Ul/ml Parmi les rsultats des
lgM (immunocapture) : Positif
[320]
examens biologiques suivants
pratiqus sur le sang
Comment interprtez-vous ces
Lexamen de la pice
foetal lequel ou lesquels est
rsultats?
opratoire montre quil sagit
(sont) en faveur dune
A - Toxoplasmose antrieure
dun cancer invasif. Quel est le
contamination foetale?
la conception
1er relais de drainage
A - Prsence dlgG antiB - Toxoplasmose postrieure toxoplasmes
lymphatique du col utrin ?
la conception
A - Iliaque interne
B - Prsence dlgM antiC - Risque de toxoplasmose
B - Lombo-aortique
toxoplasmes
congnitale
C - Obturateur
C - Hyper gamma GT
E - La thermographie
[312]

D - Absence de toxoplasmose
congnitale
E - Contamination au cours du
2me trimestre de la grossesse

73

D - Iliaque primitif
E - Inguinal
[321]
Il sagit dun Ti. Que doit
comporter le bilan prthrapeutique? A - Une
chographie hpatique
B - Une coelioscopie
C - Une urographie intraveineuse
D - Un dosage de bta H.C.G.
E - Une rectoscopie
[322]
cc
Une jeune femme de 31 ans,
sans antcdent particulier,
prsente une sroconversion
toxoplasmique durant sa
grossesse.
En effet, alors quelle a toujours
t srongative, sa srologie
toxoplasmique du 6me mois
sest positive 400 UI, avec
prsence dlgM spcifiques.
Lexamen clinique est strictement
normal. Ltat gnral est
satisfaisant, en dehors dune
lgre asthnie depuis 3
semaines,
mise sur le compte de sa
grossesse.

symptmes suivants, sauf un,

lequel?
A - Fbricule persistant
B - Exanthme fugace
C - Adnopathie cervicale
D - Asthnie svre
E - Amblyopie
[324]
Le titre de 400 UI avec
prsence dlgM spcifiques
permet de penser que la date
de contamination prsume
remonte quelle priode de la
grossesse?
A - Au cours du 1er mois de
grossesse
B - Au dbut du 2me mois de
grossesse
C - Au dbut du 3me mois de
grossesse
D - Au dbut du 4me mois de
grossesse
E - Au dbut du 5me mois de
grossesse
[325]

Parmi les traitements suivants,

lun est particulirement indiqu
dans le cas de contaminations
per-gravidiques Lequel?
A - Fansidar: 3 comprims
Au dbut de sa grossesse, elle a par semaine
reu les conseils hyginoB - Bactrim: 4 comprims par
dittiques cijour
dessous. A votre avis lesquels
C - Rovamycine: 2
sont licites?
comprims par jour
A - Ne pas consommer de
D - Rovamycine: 6
viande saignante
comprims par jour
B - Bien laver salades et crudits E - Adiazine : 4 comprims
C - Eviter le contact avec les
par jour
chats
[326]
D - Striliser les litires du chat
leau de javel ou lammoniaque Lorsque cette jeune femme
E - Faire bouillir le lait de vache
accouchera, le bilan nonatal
[323]
orientation
toxoplasmique devra comporter
Cette patiente prsente une
3 des 5 propositions suivantes:
toxoplasmose invasive
lesquelles?
asymptomatique, qui est la forme A - Srologie mre et sang du
la plus frquente chez les
cordon
adultes. Toutefois, elle aurait pu
B - Bilan biologique hpatique
exprimer cliniquement sa
C - Radiographie du crne
toxoplasmose par tous les
D - Inoculation la souris
74

blanche du placenta, du caillot

du sang du cordon et du L.C.R.
E - Radiographie du rachis
[327]
Dans le cas o son nouveau-n
est cliniquement indemne, sur
quel lment peut-on liminer
toute infection congnitale ?
A - Inoculation la souris :
ngative
B - Evolution normale de la
courbe de poids et du primtre
crnien
C - Absence de toute lsion du
F0. lge dun an
D - Ngativation des srologies
au cours de la 1re anne
E - Absence de signe clinique
la naissance
[328]
Dans le cas o son nouveau-n
prsente une lsion de choriortinite au F0., le traitement
base de Rovamycine puis
Rovamycine-Fansidar, devra
tre poursuivi pendant combien
de temps aprs la naissance?
A - 6 mois
B - 12 mois
C - 24 mois
D - Jusqu abaissement des
titres srologiques des
niveaux faibles, avec
cicatrisation des lsions
oculaires
E - Jusqu la ngativation des
titres srologiques
[329]
cc
Une femme enceinte de 8 mois,
mal surveille, pendant la
grossesse, est hospitalise en
urgence pour un hmatome
rtroplacentaire. Parmi les
examens biologiques que vous
avez
demands, le bilan
dhmostase est le suivant : Temps de Quick : 45 % Temps de
Cphaline Activ : 42 sec (35
sec)- V: 40 % - VII + X: 85 % -

11:45% - Fibrinogne : 0,50

g/l - Plaquettes 110 000/mm3.
Compte tenu du contexte
clinique, quel est le diagnostic le
plus probable de ce trouble de la
coagulation?
A - Dficit en vitamine K de la
grossesse
B - Hpatite fulminante
C - Fibrinolyse aigu
D - Thrombocytopnie par
hmodilution
E - Coagulopathie de
consommation
[330]
Parmi les examens
complmentaires suivants, le ou
lesquels permettrai(en)t, le plus
srement, de confirmer ce
diagnostic?
A - Dosage du facteur
Willebrand (VIII R :Ag)
B - Dosage du facteur
antihmophilique B
C - Dosage des produits de
dgradation du fibrinogne
D - Recherche de complexes
solubles (test lthanol)
E - Mesure du temps de
saignement
[331]
Lutrus de cette femme doit tre
vacu, mais vous craignez une
hmorragie de la dlivrance.
Parmi les lments de son bilan
dhmostase, lequel, plus que
dautres, fait craindre ce risque?
A - Thrombocytopnie 110
000/mm3
B - Fibrinogne: 0,50 g/l
C - Lallongement du TCA
D - Taux dacclrine 40 %
E - Taux de prothrombine 45
%
[332]
Parmi les mesures
thrapeutiques suivantes
destines viter lhmorragie
de la dlivrance, laquelle
choisissez-vous?
A - Cinq flacons de 20 ml de

PPSB
B - Perfusion intraveineuse
dun antifibrinolytique
C - Injection immdiate de 100
U/kg dhparine standard
D - Quatre units de plasma
frais congel plus 4 grammes
de fibrinogne purifi
E - Un flacon de 250000 units
durokinase plus 100 U/kg
dhparine standard
[333]
Lvacuation utrine se droule
normalement, lhmostase est
normale et 5 000 U dhparine
s/c 2 fois/j sont prescrites; J5
une phlbite fmoro-poplite se
dclare : les plaquettes sont
450 000/mm3. Ds lors vous
choisissez de
A - Ajouter de laspirine (500
mg/jour) lhparine sous
cutane B - Augmenter la
posologie de lhparine sous
cutane : 5 000 units x 3 par
jour
C - Arrter lhparine sous
cutane et passer aux
antivitamines K D - Arrter
lhparine sous cutane et
prescrire de lhparine intraveineuse
la dose de 200 units/kg/24
heures
E - Arrter lhparine sous
cutane et prescrire de
lhparine intra-veineuse la
dose de 600 units/kg/24
heures
[334]
Quel(s) est (sont) le(s)
examen(s) le(s) plus utile(s)
pour surveiller lefficacit
biologique du traitement
prescrit?
A - Mesure du temps de
saignement
B - Dosage de lantithrom bine
III
C - Temps de Quick
D - Temps de cphaline activ
E - Dtermination de
75

Ihparinmie circulante
[335]
cc
Une femme de 63 ans, pesant
78 kg pour 1 60m consulte pour
des saignements par le vagin.
On ne trouve pas dantcdent
particulier sauf la prise
doestrognes depuis la
mnopause
intervenue rge de 56 ans.
Lexamen gyncologique rvle
un col normal; lutrus est de
taille normale.
Quel diagnostic voquez-vous
en premier?
A - Cancer de la vulve
B - Atrsie vaginale
C - Cancer du vagin
D - Cancer du col utrin
E - Cancer de lendomtre
[336]
Quel examen demandez-vous
pour confirmer ce diagnostic?
A - Frottis cervical
B - Colposcopie
C - Curetage biopsique
D - Urographie intraveineuse
E - Scanner pelvien
[337]
Parmi les cancers suivants, un
ou plusieurs est ou sont
pidmiologiquement
li(s) la prise doestrognes
par la malade:
A - Cancer malpighien de la
vulve
B - Cancer de lovaire
C - Sarcome embryonnaire du
vagin
D - Cancer malpighien du col
utrin
E - Adnocarcinome de
lendomtre
[338]
Parmi les examens suivants,
lesquels sont indispensables
pour prciser
lextension loco-rgionale?
A - Lymphographie

B - Rectoscopie
C - Hystrographie
D - Echotographie pelvienne
E - Urographie intra-veineuse
[339]
cc
Une femme de 22 ans, primipare,
sans problme particulier vous
consulte pour une
contraception.
Vous prescrivez en premire
intention:
A - Une pilule squentielle
B - Une min ipilule
C - Un strilet
D - Des prservatifs +
spermicides locaux
E - Une pilule normodose
[340]
En fait son mdecin lui a pos un
strilet. Que risque t-elle?
A - Une infection gnitale
B - Une strilit tubaire long
terme
C - Consquences plus graves
aprs une maladie sexuelle
transmissible
D - Une phlbite
E - Une hypertension artrielle
[341]
Quelques mois plus tard, cette
jeune femme prsente des
mtrorragies et des douleurs
abdominales. Quelles
hypothse(s) diagnostique(s)
peut-on voquer?
A - Un cancer du col de lutrus
B - Une salpingite
C - Une appendicite
D - Une grossesse extra-utrine
E - Une endomtrite
[342]
Quel(s) examen(s) demandezvous en premire intention?
A - Des dosages des HCG
plasmatiques
B - NFS
C - Des prlvements
bactriologiques endocervicaux
D - Une chographie
E - Une hystrographie
76

Hmatologie
H.QCM : 691 q, 37 p
[1]
Un des cinq facteurs suivants
de coagulation nest pas
vitamino K-dpendant. Lequel?
A - Prothrombine (Il)
B - Proconvertine (VII)
C - Proacclrine (V)
D - Globuline antihmophilique
B (IX)
E - Facteur Stuart (X)
[2]
Quelle est la frquence de
survenue dune transformation
aigu dans la
leucmie mylode chronique?
A-5%
B - 15 %
C - 35 %
D - 50 %
E - 80 %
[3]

retrouve:
A - Insuffisance respiratoire
B - Cphales
C - Adnopathies superficielles
D - Hmorragies
E - Thrombose vasculaire

A - Amygdale
B - Parenchyme pulmonaire
C - Cortex crbral
D - Rein
E - Testicule
[9]

[6]

Une des propositions suivantes

concernant les leucmies
aigus
myloblastiques est exacte:
A - Ltude cytogntique met
souvent en vidence une
trisomie 21 B - Les atteintes
mninges et testiculaires sont
les deux localisations
extrahmatopoitiques les plus
frquentes
C - Elles peuvent tre induites
par des chimiothrapies de type
alkylants
D - Il ny a jamais de btonnets
dAuer dans cette forme
cytologique
E - Aucune des propositions
nest exacte
[10]

Parmi ces diverses affections,

certaines ne saccompagnent
habituellement pas de
thrombopnie, laquelle
(lesquelles)?
1 - Leucmie aigu
myloblastique
2 - Maladie de Willebrand
3 - Anmie de Fanconi
4 - Purpura rhumatoide
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[7]

Un homme de 60 ans est

hospitalis en urgence pour
Le temps de Quick explore
cphales et douleurs
lactivit de plusieurs facteurs
rtro-sternales avec pistaxis.
de lhmostase. Parmi les
Lhmogramme fait la veille est le
sries suivantes de facteurs,
indiquez laquelle correspond au suivant:
- Hmoglobine : 21 g /100 ml
temps de Quick:
- Hmatocrite : 69%
A - Il - VII - IX - X
- Globules rouges: 7 500
B - I - Il - V - VIII Plaquettes
000/mm3
C - VIII - IX - Xl - XII
- Globules blancs: 18 000/mm3
D - I - V - VII - X
- Plaquettes : 600 000/mm3
E - VII - IX - XI - XII
Quelle attitude thrapeutique
[4]
parmi les suivantes conseillezvous en urgence?
La prsence dun purpura
A - Chloraminophne: 6
vasculaire se rencontre
comprims /jour
habituellement au cours dune
B - Misulban : 4 comprims /jour
A - Septicmie
C - Plasmaphrses
mningocoque
D - Saignes
B - Aplasie mdullaire
E - Transfusion de sang frais
C - Endocardite lente dOsIer
[8]
D - Hmophilie
E - Purpura rhumatode
Parmi les 5 localisations
[5]
primitives suivantes des
Parmi les consquences dune lymphomes malins non
hodgkiniens, quelle est la plus
polyglobulie primitive (ou
frquente
maladie de Vaquez), on
1

Parmi les tests de coagulation

suivants, quel est celui que lon
doit utiliser en pratique pour
surveiller un traitement par
lhparine?
A - Thrombotest dOwren
B - Temps de cphaline-Kaolin
C - Temps de Quick (taux de
Prothrombine)
D - Temps de saignement
E - Thrombolastogramme
[11]
Indiquez la (les) affection(s)
saccompagnant dordinaire
dune splnomgalie A Agranulocytose
mdicamenteuse
B - Anmie de Biermer
C - Maladie de Vaquez
D - Purpura thrombopnique
idiopathique

E - Maladie de MinkowskiChauffard
[12]

[16]

Parmi les critres suivants,

indiquez lequel ne fait pas partie
du tableau
On reconnait comme cause(s)
habituel du purpura
daplasie mdullaire?
thrombopnique idiopathique
A - Traitement par le
A - La thrombopnie est la seule
Chloramphnicol
anomalie de Ihmogramme
B - Exposition professionnelle
B - Prsence dune
au risque benznique
splnomgalie
C - Insuffisance rnale
C - Augmentation du nombre
chronique
D - Cancer mtastatique de la des mgacaryocytes mdullaires
D - Diminution de la dure de vie
moelle
des plaquettes marques par le
E - Hpatite virale
rad ioch rome
[13]
E - Prsence dun taux augment
dlgG la surface des plaquettes
Le temps de cphaline avec
activateur est nettement allong [17]
en cas de:
Parmi le(s) caractre(s)
1 - Afibrinognmie
suivant(s) quel(s) est (sont) celui
constitutionnelle
(ceux) rencontr(s) au cours
2 - Hmophilie A ou B
3 - Traitements anticoagulants dune anmie hmolytique autoimmune?
par antivitamines K dose
A - Microcytose
efficace
B - Test de coombs positif
4 - Purpura thrombopnique
C - Diminution du fer srique
idiopathique
Complments corrects : 1,2,3A D - Augmentation du nombre
des rticulocytes
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
E - Bilirubine libre augmente
[14]
[18]
Quel est, parmi les
mdicaments suivants, celui qui La lsion purpurique peut
rpondre une ou plusieurs des
est susceptible de
caractristiques suivantes
potentialiser laction des
A - Aspect ptchial ou
antivitamines K?
ecchymotique
A - Phnobarbital
B - Disparition la pression des
B - Aspirine
tguments
C - Pnicilline
C - Evolution par les teintes
D - Codine
bleues, verdtres puis jaunes
E - Cholestyramine
D - Respect de la rtine
[15]
E - Localisation cutane ou
muqueuse
Lobservation de cellules de
Sternberg est indispensable au [19]
diagnostic de:
Dans une forme typique de
A - La maladie de Kahler
coagulation intravasculaire
B - La maladie de Hodgkin
dissmine on observe
C - Le lymphome de Burkitt
A - Thrombopnie
D - La leucmie
B - Abaissement du facteur VII
tricholeucocytes
E - La leucmie myloblastique (proconvertine)
C - Abaissement du facteur X
(facteur stuart)
2

D - Diminution du facteur I
(fibrinogne)
E - Augmentation des produits
de dgradation de la fibrine
[20]
Un malade atteint
dagranulocytose a t trait
dans un pass rcent par les
mdicaments suivants,
lequel(lesquels) peut(peuvent)
tre incrimins?
1 - Des corticodes
2 - De la phnylbutazone
3 - Une corticostimuline
4 - De la noramidopyrine
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[21]
Devant une carence en
vitamine B 12, indiquer la seule
anomalie qui ne soit jamais en
cause
A - Absence de scrtion du
facteur intrinsque par gastrite
atrophique
B - Infestation par le
bothriocphale
C - Maladie de lilon
D - Insuffisance hpatique
E - Gastrectomie totale
[22]
Un allongement du temps de
Quick peut sobserver dans
A - Maladie de Willebrand
B - Hmophilie A majeure
C - Hmophilie B majeure
D - Hparinothrapie dose
curative
E - Aucune de ces
circonstances
[23]
Le mcanisme
physiopathologique
dimmunisation foeto-maternelle
dans le systme rhsus est li
A - Au passage de leucocytes
foetaux dans la circulation
maternelle
B - Au passage dhmaties
maternelles dans la circulation

foetale
C - Au passage dhmaties
foetales dans la circulation
maternelle
D - Au passage danticorps
maternels dans la circulation
foetale
E - Au passage de bilirubine
dans la circulation maternelle
[24]
Un homme de 56 ans consulte
pour anmie. Les premiers
rsultats
hmatologiques sont les
suivants
Hmaties : 2 M/mm3
Hmatocrites : 24 %
Hmoglobine : 8g1100 ml
Il existe une anmie:
A - Normochrome normocytaire
B - Normochrome microcytaire
C - Hypochrome microcytaire
D - Normochrome macrocytaire
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[25]
Indiquez la(les) affection(s)
saccompagnant habituellement
dune
splnomgalie:
A - Maladie de Vaquez
B - Anmie de Biermer
C - Agranulocytose toxique
D - Maladie de MinkowskiChauffard
E - Hmophilie A majeure
[26]
Indiquez, parmi les affections
suivantes, celle(celles)
saccompagnant dun
allongement du temps de
saignement:
A - Purpura rhumatode
B - Maladie de Willebrand
C - Hmophilie B majeure
D - Insuffisance rnale
chronique
E - Maladie hmorragique du
nouveau-n
[27]

Indiquez la(les) proposition(s)

exacte(s) propos des leucmies
aigus
myloblastiques:
A - Elles se rencontrent
prfrentiellement avant 15 ans
B - Elles peuvent saccompagner
dun chiffre de leucocytes normal
C - Elles sont rarement
tumorales sur le plan clinique
D - Certaines cellules blastiques
peuvent comporter des corps
dAuer dans leur cytoplasme
E - La coloration cytochimique
des myloperoxydases est
habituellement positive dans les
cellules blastiques
[28]
Tous les facteurs suivants sont
diminus au cours dun
traitement par les anticoagulants
antivitamine K, sauf un. Lequel ?
A - Prothrombine Il
B - Proacclrine V
C - Proconvertine VII
D - Facteur Stuart X
E - Facteur Antihmophilique B,
IX
[29]
Quand une maladie de Hodgkin
est traite par radiothrapie
isole, talement et
fractionnement classiques, quelle
est la dose habituellement
ncessaire pour obtenir
lradication dans le volume
irradi?
A - 10 grays
B - 20 grays
C - 30 grays
D - 40 grays
E - 50 grays
[30]

A - Maintenir la mme dose

B - Diminuer la dose
C - Augmenter la dose
D - Arrter le traitement
E - Passer aux anti-agrgants
plaquettaires?
[31]
Au cours dune anmie
microcytaire par saignement
dont la cause est traite et qui
recoit un traitement martial,
quelle est lanomalie tmoin de
la carence martiale qui persiste
le plus longtemps?
A - Diminution du nombre de
globules rouges par mm3
B - Diminution de Ihmatocrite
C - Diminution de la
concentration de Ihmoglobine
D - Diminution de la
concentration du fer srique
E - Augmentation de la
sidrophiline
[32]
Parmi les facteurs de la
coagulation dont la synthse
dpend de la vitamine K, vous
retenez:
A - Le fibrinogne
B - La prothrombine
C - La proacclrine
D - La proconvertine
E - Le facteur antihmophilique A
[33]

Chez un sujet polyglobulique

(mesure isotopique), quel(s) est
(sont) parmi les signes
suivants, celui (ceux) retenir
en faveur de diagnostic de la
maladie de
Vaquez:
Monsieur X, 55 ans, 60 kg, opr A - Erythrose du visage
6 jours plus tt, a constitu une
B - Cphales frquentes
thrombophlbite. Il recoit 20
C - Splnomgalie
milligrammes dhparinate de
D - Hmatocrite 57%
sodium (2 000 UI) toutes les deux E - Hyperplaquettose
heures I V. Le bilan dhmostase
[34]
pratiqu avant la 3me injection
est le suivant : TCA 39/30. Faut- Un allongement du temps de
il
cphaline avec activateur est
3

observ lors
A - De la prsence dun anticoagulant circulant anti-facteur
huit
B - Dune hmophilie B
C - Dune maladie de
Willebrand
D - Dune thrombocytose
svre
E - Dun traitement hparinique
dose hypocoagulante
[35]
Un temps de saignement 14
min (1W) avec 300 000
plaquettes par mm3 peut
sobserver au cours de
1 - Traitement par corticodes
2 - Insuffisance hpatique
3 - Insuffisance respiratoire
4 - Traitement par aspirine
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[36]

Dans laquelle(lesquelles) des

circonstances suivantes une
mylmie peut-elle se
rencontrer?
A - Leucmie mylode
chronique
B - Splnomgalie mylode
C - Envahissement de la moelle
mtastatique
D - Maladie de hodgkin stade III
A
E - Tabagisme
[39]
Dans laquelle (lesquelles) de ces
affections observe-t-on une
thrombopnie?
A - Coagulation intravasculaire
B - Maladie de Willebrand
typique (type I)
C - Dficit en antithrombine III
D - Purpura Rhumatode
E - Maladie de Biermer
[40]

Dans lhmophilie A majeure,

lexploration biologique met en
vidence:
1 - Temps de Quick normal
2 - Temps de cphaline avec
activateur fortement allong
3 - Temps de trombine normal
4 - Activit coagulante du
facteur huit infrieure 10%
mais suprieure 5%
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[37]

La rmission complte dune

leucmie aigu myloblastique
A - Est rgulirement obtenue
par lassociation VincristinePrednisone
B - Fait suite une phase quasiobligatoire daplasie mdullaire
C - Est obtenue chez moins de
50% des sujets jeunes
D - Autorise, quand elle survient,
un espoir de gurison
E - Aucune des propositions cidessus nest exacte

De quelle hmopathie, parmi

les suivantes, la prsence de
btonnets dAuer dans le
cytoplasme de cellules qui
envahissent la moelle est-elle
caractristique ?
A - Leucmie
tricholeucocytes
B - Leucmie aigu
lymphoblastique
C - Leucmie plasmocytes
D - Leucmie lymphoide
chronique
E - Leucmie aigu mylode
[38]

[41]
QueIIe(s) est(sont) parmi les
circonstances suivantes,
celle(celles) qui peuvent
expliquer une thrombocytose
850000/mm3
A - Splnectomie rcente
B - Artrite des membres
infrieurs
C - Inflammation
D - Hmorragie aigu
E - Accident vasculaire crbral
[42]
4

La leucmie mylode
chronique classique comporte
A - La prsence dun
chromosome Philadelphie
B - Une splnomgalie
C - Une anisopokilocytose
importante des hmaties
D - Une mylmie
E - Un acide urique souvent
lev
[43]
Quel(s) est(sont) le (les)
facteur(s) de lhmostase
faire doser en prsence dun
allongement du temps de
cphaline Kaolin ?
1 - Facteur IX
2 - Facteur VIII
3 - Facteur Xl
4 - Facteur VII
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[44]
Au cours dune maladie de
Willebrand existe un trouble de
lagrgation
plaquettaire qui se manifeste
vis--vis dun inducteur:
A - LADP
B - La Thrombine
C - Lacide arachidonique
D - La ristoctine
E - Le collagne
[45]
Tous les caractres suivants
sauf un peuvent caractriser
une leucmie
lymphode chronique. Lequel?
A - Atteinte prfrentielle en
dessous de lage de 25 ans
B - Adnopathies superficielles
dans de multiples territoires
C - Infiltration lymphocytaire
pathologique de la moelle
osseuse
D - Frquence des
complications infectieuses
E - Symtrie des adnopathies
superficielles
[46]

Quelle est la survie mdiane

dune leucmie mylode
chronique traite? A - 2 mois
B - 1 an
C - 4 ans
D - 10 ans
E - 20 ans
[47]

C - Est amlior par

lorthostatisme.
D - Saccompagne de troubles
de la crase sanguine
E - Peut simuler une urgence
abdominale

Quel est lantalgique le plus

souvent responsable dune
agranulocytose?
A - LAspirine
B - La Phnactine
C - Le Paractamol
(Doliprane)
D - La Noramidopyrine
E - La Clomtacine
(Dupran)
[48]

Parmi les affections suivantes,

quelle(s) est (sont) celle(s) qui
peut(vent) tre la cause dun
purpura ptchial
A - Syndrome de Mosckowitz
B - Cryoglobulinmie mixte
C - Hmophilie B
D - Maladie de Rendu Osier
E - Avitaminose K
[52]

La(lesquelles) des causes

suivantes peut(peuvent) tre la
cause dun dfaut dabsorption
de la vitamine B 12?
A - Ictre par lithiase
choldocienne
B - Rsection dun mtre de
grle (ilon terminal)
C - Gastrectomie totale
D - Colectomie gauche
E - Infestation par Taenia
saginata
[49]
Chez un hmophile A, le bilan
dhmostase montre
typiquement:
A - Un temps de saignement
trs allong
B - Un dficit de lagrgation
des plaquettes
C - Un temps de Quick normal
D - Un temps de thrombine
allong
E - Un temps de cphaline
active allong
[50]

[51]

Lanti-thrombine III est un

inhibiteur physiologique
1 - De la fibrinolyse
2 - De lhparine
3 - Des plaquettes
4 - De la coagulation
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[53]
La splnectomie posttraumatique entrane dans les
jours qui suivent lintervention
(chez un malade ne prsentant
pas de syndrome
myloprolifratif):
1 - Une microcytose
rythrocytaire
2 - Une hyperplaquettose
3 - Une hyperosinophilie
4 - Une hyperleucocytose
modre
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[54]

Toutes ces complications

directes de la maladie de Vaquez
sont possibles, sauf une.
Le purpura rhumatode
Laquelle?
A - Atteint avec prdilection les A - Transformation en leucmie
filles
aigu
B - Ralise de vastes placards B - Mylofibrose avec anmie
ecchymotiques des membres
C - Transformation en leucmie
infrieurs.
lymphode chronique
5

D - Infarctus du myocarde
E - lschmie des membres
infrieurs
[55]
Le diagnostic positif de
leucmie aigu est bas sur:
A - La lymphographie
B - La scintigraphie mdullaire
C - La splnomgalie
D - Le mylogramme
E - Letude cytogntique
[56]
Parmi les propositions
suivantes, quelle est celle qui
correspond au stade III
anatomique de la maladie de
Hodgkin?
A - Atteinte de 2 groupes
ganglionnaires contigus dun
mme ct du diaph rag me
B - Atteinte de la rate et de
ganglions sousdiaphragmatiques
C - Atteinte de ganglions sus et
sous-diaphragmatiques
D - Atteinte viscrale
distance dune atteinte
ganglionnaire
E - Atteinte viscrale avec
signes gnraux
[57]
Toutes ces complications sont
observes dans la maladie de
Hodgkin, sauf une. Laquelle?
A - Paraplgie par
compression mdullaire
B - Zona
C - Coagulation intravasculaire
dissmine
D - Pleursie
E - Anmie inflammatoire
[58]
La quantit totale de fer
contenue dans lorganisme dun
adulte sain (toutes formes
runies) est denviron
A - 3 5 mg
B - 300 500 mg
C-35g
D - 30 50 g

E - 0,3 0,5 kg
[59]
Lequel, parmi les analgsiques
suivants, est connu pour
provoquer des
agranulocytoses?
A - Indomtacine (lndocid)
B - Paractamol (Doliprane,
Efferalgan)
C - Noramidopyrine (dans
Baralgine, dans Avafortan)
D - Glafnine (Glifanan)
E - Aspirine
[60]
Normalement, un sujet de
groupe AB prsente:
A - Des anticorps naturels
rguliers anti-A
B - Des anticorps naturels
rguliers anti-B
C - Des anticorps naturels
rguliers anti-H
D - Des anticorps naturels
rguliers anti-A+B
E - Aucun anticorps naturel
rgulier

Complments corrects : 1,2,3A

1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[63]
Parmi les lments suivants,
lequel est constamment prsent
lors du
diagnostic de leucmie aigu?
A - Blastes dans le sang
B - Splnomgalie
C - Blastes dans la moelle
D - Hyperleucocytose
E - Hyperuricmie
[64]
Tous ces symptmes sont
compatibles avec la maladie de
Vaquez sauf un. Lequel?
A - Splnomgalie
B - Augmentation du volume
globulaire total
C - Plaquettes pouvant tre
suprieures 400 giga/l
D - Vitesse de sdimentation
basse. infrieure 10 mm
E - Saturation oxygne du sang
artriel infrieure 92 %
[65]

Une pancytopnie peut tre due

toutes ces causes, sauf une.
Laquelle?
Au cours dune leucmie
A - Leucmie aigu
mylode chronique,
B - Maladie de Biermer
lequel(lesquels) de ces
C - Mtastase mdullaire de
symptmes est(sont)
cancer
vocateur(s) dune
D - Syndrome mylodysplasique
transformation aigu?
(anmie rfractaire)
A - Prurit
E - Maladie de Minkowski
B - Douleurs osseuses
C - Adnopathies superficielles Chauffard
D - Diarrhe
[66]
E - Tachycardie
[62]
Au cours de lvolution dune
leucmie myloide chronique
Dans une maladie de
traite par chimiothrapie, le(les)
Willebrand svre:
signe(s) qui fait (font) craindre
1 - Le temps de saignement
une transformation est (sont)
(1W) est normal
A - Lapparition dadnopathies
2 - Le temps de cphaline
B - Laugmentation progressive
activ est allonge
du taux dacide urique
3 - Il existe un dfaut
C - Une fivre durable
dagrgation des plaquettes
D - Une augmentation du taux
IADP
des mylocytes sanguins
4 - Le taux de facteur VIII : C
E - La survenue dune
peut tre diminu
[61]

thrombose
[67]
Le temps de saignement est
habituellement allong dans
1 - Les thrombopnies svres
2 - Les thrombopathies
constitutionnelles
3 - Les traitements base
daspirine
4 - Les afibrinognmies
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[68]
Chez un homme, la dcouverte
sur un hmogramme
systmatique des rsultats
suivants
GR = 6.500.000/mm3, HB =
13g/lOOml, HT = 43%, voque:
A - Une polyglobulie vraie
B - Une hmoconcentration
C - Une erreur de laboratoire
D - Une carence en fer
E - Une thalassmie
[69]
Les rserves normales de
vitamine B12 couvrent les
besoins pendant:
A - 4 ans
B - 6 mois
C - 12 mois
D - 15 jours
E - 3 jours
[70]
Une macrocytose modre
(VGM a 106 fI) sans anmie
chez un thylique chronique
doit conduire
A - Faire un dosage des folates
sriques
B - Faire un dosage du fer
srique
C - Faire un dosage de la
vitamine B 12 srique
D - Faire un mylogramme
E - Aucune des attitudes
prcdentes
[71]
Un malade de 60 ans, par

ailleurs asymptomatique,
prsente une polyadnopathie
touchant lensemble des aires
ganglionnaires superficielles et
faite de ganglions symtriques,
indolores, mobiles, dpourvus
de signes inflammatoires et de
taille modre.
Quel diagnostic envisageriezvous en premier lieu?
A - Adnopathies
tuberculeuses
B - Adnopathies
mtastatiques dun pithlioma
C - Maladie de Hodgkin
D - Leucose lymphode
chronique
E - Amygdalite
[72]

E - Lithiase vsiculaire
pigmentaire
[75]

caryotype mdullaire
E - Hmoglobine = 12g/lOOml
[79]

Le taux des granulocytes dans le

sang est augment
A - Aprs un exercice physique
intense
B - Au 3me trimestre de la
grossesse
C - Durant les priodes
menstruelles
D - Au-del de 60 ans
E - EntreS et 10 ans

Parmi les maladies suivantes,

quelles sont celles qui se
compliquent
frquemment dune anmie
hmolytique auto-immune?
A - Leucmie aigu
myloblastique
B - Leucmie lymphoide
chronique
C - Leucmie mylode
chronique
D - Hmochromatose
E - Lupus rythmateux
dissmin
[80]

[76]

Au cours dun purpura

thrombopnique, quels sont les
deux gestes effectuer en
Parmi les lments suivants,
priorit?
lequel (lesquels) tmoigne (ent) A - Transfuser des plaquettes
dune carence martiale?
B - Faire un fond doeil
A - Une pleur des tguments
C - Instituer une corticothrapie
B - Un syndrome hmorragique D - Faire un mylogramme
C - Un volume globulaire
E - Rechercher des anticorps
moyen 90 microns cubes
antiplaquettes
D - Une sidrmie 100
[77]
microgrammes/100 ml
E - Une saturation de la
Parmi les activits coagulantes
sidrophyline infrieure 15 % suivantes, la(lesquelles)
[73]
permet(tent) de diffrencier une
atteinte parenchymateuse
Une mylmie peut tre
hpatique dune carence en
observe au cours:
vitamine
A - Dune carence martiale
K?
B - Dune pneumopathie aigu 1 - Facteur antihmophilique A (f
bactrienne
VIII c)
C - Dune splnomgalie
2 - Facteur Stuart (FX)
mylode
3 - Prothrombine (F Il)
D - Dune mtastase mdullaire 4 - Proacclrine (F V)
dun cancer viscral
Complments corrects : 1,2,3A
E - Dune aplasie mdullaire
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[74]
[78]
La(lesquelles) de ces
complications peu(ven)t
survenir dans lvolution dune
leucmie mylode chronique
A - Infarctus splnique
B - Priapisme
C - Crise de colique
nphrtique
D - Compression mdiastinale
par adnopathie

Une anmie normochrome

normocytaire rgnrative peut
tre dorigine
A - Inflammatoire
B - Hypoplasique
C - Hmorragique
D - Endocrinienne
E - Hmolytique
[81]

Une anmie profonde

normochrome normocytaire
accompagne dune
leucopnie et dune
thrombopnie svres doit faire
voquer:
A - Une leucmie mylode
chronique
B - Une leucmie aigue
C - Une carence martiale
svre
D - Une aplasie mdullaire
E - Une maladie de Hodgkin Il
B
Largument qui peut faire craindre [82]
la transformation aigu dune
Chez un bless, qui est conduit
leucmie
lhpital en tat de choc, une
myloide chronique est:
demi heure aprs la survenue
A - Hyperleucocytose 100
dune plaie de lartre fmorale
000/mm3
ayant entran la perte par
B - Splnomgalie
hmorragie du tiers de sa
C - Thrombopnie
masse sanguine
D - Translocation 9-22
A - La position dclive tte
chromosome philadelphie
7

Quelle(s) est(sont) la(les)

proposition(s) exacte(s)
concernant lhmophilie? A Les gnes de lhmophilie A et
B ne sont pas allles
B - La mre dun hmophile
nest pas une htrozygote
[86]
obligatoire
C - Un hmophile ne peut en
Chez lhomme, une polyglobulie
aucun cas avoir des garons
vraie est dfinie par:
hmophiles
A - Un nombre dhmaties
suprieures 6,10 exposant 12/1 D - Lhmophile sporadique
sexplique par un dfaut de
B - Un taux dhmoglobine
pntrance
suprieur 18 g/dl
E - Le dosage du facteur antiC - Un hmatocrite suprieur
hmophilique ne dtecte pas
54 %
Indiquez, parmi les
D - Un volume globulaire moyen toutes les htrozygotes
[90]
circonstances suivantes,
suprieur 10 exposant 5 fI
celle(celles) pouvant
E - Un volume globulaire total
Une splnomgalie est
saccompagner dune
isotopique suprieur 36 ml/kg
habituelle au cours des tats
thrombocytose
[87]
pathologiques suivants
A - Suites de splnectomie
A - Leucmie mylode
B - Leucmie mylode
A loccasion dun accident
chronique
chronique
hmorragique dramatique
B - Kala-Azar
C - Grossesse ( partir du
survenant au cours dun
C - Purpura thrombopnique
4me mois)
traitement par les anti-vitamines
D - Cirrhose thylique
K, indiquez la mesure immdiate idiopathique
E - Mononuclose infectieuse
qui vous parait la plus approprie D - Hypertension portale
E - Mononuclose infectieuse
[84]
A - Suspendre simplement
ladministration de lanticoagulant
Un purpura ptchial peut-tre
[91]
B - Administrer du PPSB
observ dans
doses appropries
A - Une hmophilie
Parmi les caractres du
C - Administrer 25 mg de
B - Une maladie de Willebrand vitamines K par voie
purpura rhumatode, il faut
typique
retenir
intramusculaire
C - Une thrombopnie
A - Prurigineux
D - Administrer 25 mg de
D - Une fragilit capillaire
B - Maculo-papuleux
Vitamine K per os
E - Une cryoglobulinmie mixte E - Injection de sulfate de
C - Persistance la vitro[85]
pression
protamine doses appropries
D - Dclive
[88]
Lhmogramme dun homme de
E - Souvent accompagn
45 ans comporte les rsultats
darthralgies
Parmi les facteurs suivants,
suivants
[92]
quel(s) est(sont) celui (ceux) qui
- hmaties: 1,8 10 exposant
entrane(nt) de faon significative
12/1
Une adnopathie susune lvation du taux de
- Hmoglobine 7,7 g/dl
polynuclaires neutrophiles dans claviculaire gauche ferme de 2
- hmatocrite: 0,23 III
cm, prsente depuis 3 mois,
le sang:
- Rticulocytes 35 10 exposant
sans autre anomalie lexamen
A - Le sommeil
911
clinique chez un homme de 20
B - Le tabac
Il sagit dune anmie
ans, voque avec probabilit:
C - Un traitement par les
A - Normochrome,
A - Une mononuclose
corticodes
macrocytaire, rgnrative
infectieuse
D - Leffort physique
B - Normochrome,
B - Une tuberculose
E - Un traitement digitalique
normocytaire, argnrative
ganglionnaire
[89]
C - Hypochrome, microcytaire,
C - Une maladie de Hodgkin
basse dans laquelle les
secouristes lont plac est
dangereuse
B - Le traitement de
lhypovolmie doit primer celui
de lanmie
C - Le taux dhmoglobine peut
tre dans les limites de la
normale
D - Le taux des leucocytes peut
tre augment
E - La perte de fer due
lhmorragie a t de lordre de
1 g par litre de sang perdu
[83]

argnrative
D - Normochrome, macrocytaire,
argnrative
E - Hypochrome, macrocytaire,
rgnrative

D - Un lymphome nonHodgkinien
E - Une toxoplasmose
[93]

D - Facteur anti-hmophilique B
(IX)
E - Facteur Stuart (X)
[97]

Parmi ces 5 localisations

primitives extraglanglionnaires
de lymphome malin non
Hodgkinien, quelles sont les
deux les plus frquentes en
Europe?
A - Cerveau
B - Sphre O R.L
C - Poumon
D - Tube digestif
E - Rein
[94]

Parmi les affections malignes

suivantes, quelle est celle qui se
complique le plus volontiers
danmie hmolytique autoimmune?
A - Maladie de Hodgkin
B - Leucmie lymphoide
chronique
C - Mylome multiple
D - Leucmie aigu
lymphoblastique
E - Leucmie mylode
chronique
[98]

dalcool
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[101]

Dans le traitement de la
polyglobuiie de linsuffisance
respiratoire chronique, a
thrapeutique de choix est
A - Oxygnotherapie
B - Broncho-dilatateurs
C - Re-entranement leffort
D - Hydroxyure
E - Saignes
[95]
Quelle est la complication la
plus frquente redouter chez
un malade ayant une
agranulocytose aigu
mdicamenteuse?
A - Une septicmie
B - Une hmorragie
C - Une transformation en
leucmie aigu
D - Une volution vers une
aplasie mdullaire
E - Le passage la chronicit

Lors dune anmie par

saignement chronique, quel est
(quels sont) le(s)
propositions vraies?
A - Fer srique diminu
B - Volume globulaire moyen
diminu
C - Transferrine srique
diminue
D - Ferritine srique diminue
E - Vitamine B12 srique
diminue
[99]
Au cours du purpura rhumatode,
on peut observer:
A - Ptchies
B - Hmarthrose
C - Epistaxis
D - Entrorragies
E - Mnomtrorragies
[100]

[96]
Chez un sujet en bonne sant
Parmi les facteurs plasmatiques apparente, qui consomme
rgulirement 120 g dalcool par
de coagulation suivants, quel
jour, une macrocytose des
est celui dont le dficit isol
globules rouges sans anmie
majeur saccompagne dun
allongement important du temps 1 - Est lexpression dune
mgaloblastose mdullaire
de cphaline avec activateur,
2 - Est le tmoin de la toxicit
alors que le temps de Quick
hpatique de lalcool
reste normal?
3 - Est la seule consquence
A - Prothrombine (Il)
dune carence en vitamine B 12
B - Proacclrine (V)
4 - Rgresse aprs le sevrage
C - Proconvertine (VII)
9

Au bout de trois mois de

traitement par la vitamine B 12
pour une anmie de Biermer,
tous ces signes disparaissent
sauf un, lequel ?
A - Macrocytose
B - Elevation des LDH
C - Prsence de
mtamylocytes gants
D - Mgaloblastose mdullaire
E - Achlorhydrie gastrique
[102]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle est la plus
compatible avec le
diagnostic danmie
inflammatoire?
A - Hmoglobine : 6 gIdl ;
volume globulaire moyen : 60 fI
; rticulocytes 20.10 exposant
911
B - Hmoglobine : 9 gIdl ;
volume globulaire moyen : 110
fI ; rticulocytes 20.10 exposant
911
C - Hmoglobine : 9 gIdl ;
volume globulaire moyen : 80 fi
; rticulocytes 20.10 exposant
911
D - Hmoglobine: 9 gIdl ;
volume globulaire moyen : 95 fi
; rticulocytes:
20010 exposant 9/1
E - Hmoglobine : 9 g/l ;
volume globulaire moyen : 110
fI ; rticulocytes 200.10
exposant 9/1
[103]
Indiquer, parmi les caractres
suivants, celui qui est commun
toutes les anmies
argenratives:
A - Taux dhmoglobine
infrieur 8 g/dl
B - Macrocytose
C - Rticulocytopnie
D - Sidrmie normale

E - Mylogramme de densit
appauvrie
[104]

D - Ethylisme chronique
E - Maladie Vaquez
[108]

Dans la liste des propositions

suivantes, laquelle (lesquelles)
peu(ven)t
sobserver au cours dune
polyglobulie primitive ou
maladie de Vaquez?
A - Eryth rose
B - Prurit dissmin
C - Polyadnopathie
superficielle
D - Abaissement de la
saturation oxygne de
lhmoglobine en dessous de
80%
E - Splnomgalie
[105]

Si un sujet de groupe O, D, cc,

EE est transfus avec des
hmaties O, Oc, dd, Ee, il peut
dvelopper des anticorps:
A - Anti-d
B - Anti-C
C - Anti-c
D - Anti-E
E - Anti-e
[109]

Chez ladulte, une

hyperlymphocytose sanguine
est dfinie par une
lymphocytose suprieure :
A - 30 % des leucocytes
B - 60 % des leucocytes
C - 1,10 exposant 9/1
D-4,10 exposant 9/1
E - 10,10 exposant 9/1
[106]
Parmi les situations suivantes,
indiquez celle(celles) o Ion
peut rencontrer une lvation
du volume moyen (VGM) 105
p3 (105f1)
A - Anmie inflammatoire
B - Carence en folates
C - Insuffisance rnale
chronique
D - Intoxication tabagique
E - Ethylisme chronique
[107]
Une macrocytose des hmaties
est habituelle au cours des
maladies suivantes quelle(s) est
(sont) la (ou les) proposition(s)
exacte(s)?
A - Anmie par carence
martiale
B - Anmie inflammatoire
C - Maladie de Biermer

Une granulopnie peut tre

induite par la prise de
1 - Hparine
2 - Oxyphnylbutazone
(Tandril)
3 - Aspirine
4 - Noramidopyrine (Avafortan)
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[110]
Un hmogramme montre
- Hmoglobine: 140 g/l , volume
globulaire moyen : 90 fI;
- Globules blancs: 15.10
exposant 9/L dont:
Polynuclaires neutrophiles : 35
% monocytes : 4 %
Polynuclaires osinophiles : 1%
lymphocytes : 35 %
Lymphocytes daspect stimul et
hyperbasophiles : 25%
- Plaquettes 175.109/11
Cet hmogramme suggre:
A - Leucmie aigu mylode
B - Leucmie aigu lymphode
C - Leucmie mylode
chronique
D - Leucmie lymphode
chronique
E - Mononuclose infectieuse
[111]
Lanmie rencontre au cours de
linsuffisance rnale chronique
est le plus frquemment de type
A - Macrocytaire, normochrome,
rgnrative
B - Normochrome, normocytaire,
10

rgnrative
C - Hypochrome, microcytaire,
hyposidrmique
D - Hypochrome, microcytaire,
hypersidrmique
E - Normochrome,
normocytaire, argnrative
[112]
Une carence en vitamine B12
peut sobserver dans les
situations suivantes sauf une,
laquelle?
A - Gastrectomie
B - Grossesse
C - Pullulation microbienne du
grle
D - Bothriocphalose
E - Maladie de Biermer
[113]
La dcouverte sur un
hmogramme systmatique
dune augmentation du nombre
des hmaties, avec un VGM
65 fI et un taux dhmoglobine
12g/dl voque en premier:
A - Une polyglobulie vraie
B - Une hmoconcentration
C - Une erreur de laboratoire
D - Une maladie de MinkowskiChauffard
E - Une hmoglobinopathie
[114]
La dcouverte dune anmie 3
gIdl, macrocytaire (112 fI), non
rgnrative chez un adulte
non thylique doit conduire en
premier lieu
A - Un test thrapeutique par
vitamine B12
B - Un test thrapeutique par
lacide folique
C - Un examen de la moelle
osseuse
D - Un test de Coombs direct
E - Transfuser des hmaties
[115]
Une anmie hmolytique
autoanticorps froids de classe
lgM
A - Peut sobserver au cours
dun lymphome

B - Peut sobserver au cours

dune mononuclose
infectieuse
C - Peut sobserver au cours
dune infection mycoplasmes
D - Peut tre due une
immunoglobuline monoclonale
E - Saccompagne dun test de
Coombs direct positif de type
complment

Le lieu principal dabsorption

active de lacide folique est:
A - Lestomac
B - Le duodnum
C - Le jjunum haut
D - Lilon intermdiaire
E - Lilon terminal
[120]

Dans quelle(s) situation(s) peuton rencontrer une fausse anmie

par
[116]
hmodilution?
Parmi les affirmations suivantes A - Grossesse au cours des trois
derniers mois
concernant la leucmie
B - Maladie de Waldenstrdm
lymphode chronique la
C - Traitement diurtique
(lesquelles) est (sont) vraie(s)
D - Splnomgalie volumineuse
1 - La LLC ne touche jamais
par hypertension portale
lenfant
E - Mylome multiple des os
2 - La LLC est une pathologie
chanes lgres
maligne concernant le plus
souvent la ligne lymphocytaire
[121]
B
3 - Il peut exister une anmie et
Lassociation dune splnomgalie
une thrombopnie
4 - Lvolution habituelle se fait et dune mylmie doit faire
discuter:
vers la transformation en
A - Une septicmie
leucmie aigu
Complments corrects : 1,2,3A B - Une aplasie mdullaire
toxique
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
C - Une leucmie mylode
[117]
chronique
D - Une splnomgalie mylode
La dure moyenne daction de
E - Une maladie de Biermer (non
la Calciparine S.C. chez
traite)
lhomme est de lordre de:
[122]
A - 30 minutes
B - 1 heure
Les adnopathies mdiastinales
C - 8 heures
sont frquentes dans la(les)
D - 24 heures
maladie(s)
E - 48 heures
suivante(s)
[118]
A - Maladie de Vaquez
B - Maladie de Hodgkin
Sur lhmogramme suivant
C - Mylome osseux multiple
Hmaties : 2.10 exposant 12/1
D - Leucmie mylode
Hmatocrite: 0,24 1/11
chronique
Hmoglobine : 8g/100 ml
E - Leucmie aigu
Il existe une anmie:
A - Normochrome normocytaire lymphoblastique T
B - Normochrome microcytaire [123]
C - Hypochrome microcytaire
D - Normochrome macrocytaire Lhmogramme dun homme de
E - Aucune de ces propositions 30 ans montre (bilan
dembauche):
nest exacte
- Hmaties : 6,8.10 exposant
[119]
12/1, - Hmoglobine: 133 g/l,
11

- hmatocrite: 0,48 III, - Volume

globulaire moyen : 70 fI,
- Leucocytes: 7.lOgIl, Plaquettes : 270.10 exposant
911,
- Fer srique: 17 micromol/l
(normale 10 30 micromolll).
Il peut correspondre :
A - Une hmoconcentration
B - Une hmodilution
C - Une thalassmie
htrozygote
D - Une polyglobulie dorigine
rnale
E - Une polyglobulie
dinsuffisance respiratoire
chronique
[124]
Devant une polyglobulie vraie,
vous retenez en faveur du
diagnostic de maladie de
Vaquez:
A - Erythrose du visage
B - Cphales frquentes
C - Splnomgalie
D - Hmatocrite 57 %
E - Hyperplaquettose
[125]
Le temps de Quick est allong
dans
1 - Les traitements par
antivitamines K
2 - La maladie de Willebrand
3 - Les afibrinognmies
4 - Les dficits en facteur
Hageman (XII)
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[126]
Le traitement dune anmie par
carence en fer due un
saignement chronique chez
ladulte repose, outre le
traitement de la cause, sur:
A - Un sel de fer per os la
dose de 150 mg de fer mtal
par jour
B - Un sel de fer per os la
dose de 60 mg de fer mtal par
jour
C - Le fer injectable

vitamine Ki ?
(lOOmgxlO 1M.)
D - Un rgime alimentaire riche A - I ou fibrinogne
B - Il ou prothrombine
en fer
C - V ou acclrine
E - Un traitement combin per
os par sel de fer et acide folique D - VII ou proconvertine
E - VIII ou antihmophilique A
[127]
[130]
Quel est le diagnostic le plus
probable chez un homme de 65 Un allongement du temps de
Quick associ un allongement
ans trait par diurtique pour
du temps de cphaline activ
insuffisance
cardiaque.Hmogramme : G.R. peut avoir pour cause:
A - Un dficit constitutionnel en
: 6.2 T/l, hmoglobine : 190 g/l,
VGM : 88f1, hmatocrite : 54 5 proconvertine (VII)
B - Une hypovitaminose K
%, G.B.et plaquettes normaux.
C - Une insuffisance hpatique
Volume sanguin total = 48
D - Une hmophilie A ou B
ml/kg. - rythrocytaire = 30
ml/kg. - plasmatique = 23 ml/kg. E - Une maladie de Willebrand
A - Erreur du laboratoire sur
lhmogramme
[131]
B - Diminution du volume
plasmatique
Une hyperpiaquettose peut tre
C - Polyglobulie dorigine
due
cardiaque
A - Une leucmie aigue
D - Maladie de Vaquez
promylocytaire
E - Polyglobulie dorigine
B - Une splnectomie la suite
rnale
dun traumatisme
[128]
C - Une anmie microcytaire par
carence martiale
Chez un malade qui prsente
D - Une cirrhose du foie
un syndrome hmorragique
E - Une thalassmie mineure
diffus, on observe le bilan
[132]
dhmostase suivant: taux de
prothrombine : 20%, temps de
Soit la NFS suivante:
cphaline activ : 60 sec
- GR: 4,7.10 exposant 12 IL(4.7
(tmoin : 35 sec); V: 20%, Vll+X Til)
: 40%; lI : 35%, fibrinogne 0,90 - Hmatocrite : 42 %
g/l, plaquettes : 40 000/mm3.
- Hmoglobine: 13,5 gIdl
Ces rsultats peuvent orienter
Rticulocytes : 45.10 exposant 9
vers:
/l
A - Une fibrinolyse aigu
- GB : 0,8.10 exposant 911 avec:
primitive
- Polynuclaires neutrophiles : 2
B - Une coagulopathie de
%
consommation
- Lymphocytes : 96 %
C - Une cirrhose dcompense - Monocytes : 2 %
D - Un surdosage en
- Plaquettes : 330.10 exposant
antivitamines K
911
E - Un anticoagulant circulant
Quel est le diagnostic le plus
type lupus
probable?
[129]
A - Une aplasie mdullaire
B - Une leucmie lymphode
Parmi les facteurs de la
chronique
coagulation suivants, indiquer
C - Une agranulocytose toxique
celui (ceux) dont la synthse
D - Une leucmie aigu
ncessite la prsence de
E - Une hyposplnisme
12

[133]
Ltiologie la plus frquente des
anmies ferriprives de ladulte
en France est:
A - Un rgime alimentaire
carenc en fer
B - Un trouble de labsorption
du fer
C - Une hmolyse
D - Un saignement chronique
E - Une inflammation
[134]
Dans une carence martiale due
des hmorragies chroniques
et o on a pu supprimer la
cause de ces dernires,
pendant combien de temps le
traitement par le fer per os doitil tre poursuivi ?
A- Pendant 15 jours
B - Pendant 1 mois
C - Jusqu normalisation du
taux dhmoglobine
D - Jusqu normalisation du
taux de fer srique
E - Jusqu normalisation du
taux de sidrophiline
[135]
La biopsie ganglionnaire est
indispensable au diagnostic de
A - Syphilis secondaire
B - Maladie de Hodgkin
C - Leucmie lymphoide
chronique
D.- Toxoplasmose
E - Leucmie aigu
lymphoblastique
[136]
Parmi les affections suivantes,
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
peut(vent) tre la cause dun
purpura ptchial
A - Syndrome de Mosckowitz
B - Cryoglobulinmie mixte
C - Avitaminose K
D - Maladie de Willebrand
E - Hmophilie B
[137]
Le temps de Cphaline Kaolin

A - Explore la voie exogne de

la coagulation
B - Est allong dans
lhmophilie
C - Est allong chez les sujets
prsentant un dficit en facteur
VII (proconvertine)
D - Est allong dans
linsuffisance hpato-cellulaire
E - Nest pas influenc par le
chiffre des plaquettes
[138]

A - Mylome multiple
globules rouges
C - Baisse du taux du fer srique B - Cancer de lestomac
C - Leucmie lymphoide
D - Baisse de la C.C.H M.
chronique
(concentration hmoglobinique
D - Thymome
moyenne)
E - Neuroblastome
E - Baisse du volume globulaire
[145]
moyen
[141]

Quel est, parmi les suivants, le

mdicament le plus souvent
responsable dune
La phytomnadione (VITAMINE agranulocytose aigu?
Ki ):
A - Hparine
1 - Est ncessaire la
B - Amidopyrine
transformation par le foie de la
C - Aldomet (Mthyldopa)
prothrombine en un facteur actif D - Hydantone
de la coagulation
E - Quinidine
2 - Est ncessaire pour la
[142]
synthse hpatique du
fibrinogne
Les rserves normales de
3 - Existe en quantit souvent
vitamine B12 couvrent les
insuffisante chez lenfant
besoins pendant:
nouveau-n, particulirement
A - 4 ans
sil est prmatur
B - 12 mois
4 - Peut tre administre en
C - 6 mois
gouttes ou en drages, en
D - 15 jours
complment de lalimentation
E - 3 jours
dun malade prsentant une
[143]
obstruction des voies biliaires
Complments corrects : 1,2,3A Parmi les facteurs suivants, quels
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
sont les trois qui influencent
[139]
directement la vitesse de
sdimentation?
Une des maladies suivantes
A - La diminution du nombre de
comporte en rgle gnrale une globules blancs
hyperlymphocytose sanguine,
B - La diminution du nombre de
laquelle?
globules rouges
A - Leucmie aigu
C - Laugmentation du nombre de
myloblastique
globules rouges
B - Leucmie lymphoide
D - Laugmentation des
chronique
globulines plasmatiques
C - Leucmie mylode
E - La diminution du nombre des
chronique
plaquettes
D - Maladie de Kahler
[144]
E - Aplasie mdullaire toxique
[140]
Parmi les anmies observes
chez les cancreux, lanmie
En cas de carence martiale,
hmolytique auto- immune est
quel est le signe le plus
anormalement frquente,
prcoce?
seulement au cours de certaines
A - Baisse du taux
affections malignes.
dhmoglobine
Laquelle(lesquelles) parmi les
B - Baisse du nombre des
suivantes?
13

Un purpura vasculaire peut tre

li
A - Septicmie
mningocoques
B - Aplasie mdullaire
C - Hmophilie
D - Cryoglobulinmie
E - Purpura rhumatode
[146]
Soit le bilan dhmostase
suivant: temps de saignement
(lvy) : 3 mm, temps de Quick:
12 sec.Il2sec. = 100 %), temps
de Cphaline Kaolin : 150
sec.145 sec., temps de
Thrombine: 18 sec./18 sec.,
plaquettes : 200.000/mm3. A
laquelle des situations ou
maladies ci-dessous
correspond-il le plus
probablement?
A - Insuffisance hpatique
B - Hmophilie
C - Maladie de Willebrand
D - Traitement lhparine
E - Traitement par antivitamines K
[147]
Chez un adulte, parmi les
maladies suivantes certaine(s)
saccompagne(nt)
habituellement de
splnomgalie. Indiquez
laquelle(lesquelles)
A - Sphrocytose hrditaire
B - Fivre thyphode
C - Anmie de Biermer
D - Maladie de Gaucher
E - Purpura thrombopnique
idiopathique
[148]
Dans une leucmie myloide
chronique traite, quels sont,

parmi les signes biologiques

suivants, les deux qui ne se
voient pas en phase chronique
et qui doivent faire suspecter
une transformation aigu
A - Un chiffre plaquettaire 30
x 10 exposant 911
B - La prsence du
chromosome Philadelphie dans
les cellules du sang
priphrique
C - 25 % de mylocytes sur la
formule leucocytaire
D - 15 % de blastes sur la
formule leucocytaire
E - Un chiffre leucocytaire
150 x 10 exposant 911 avec 52
% neutrophiles
[149]

vitamine B 12 du srum
C - Doit tre poursuivi par voie
parentrale (1 000
microgrammes par mois) jusqu
normalisation du taux de vitamine
B 12 du srum
D - Doit tre poursuivi par voie
orale (10 microgrammes par jour)
vie E - Doit tre poursuivi par
voie parentrale (1 000
microgrammes par mois)
vie
[152]

Une hyperplaquettose peut tre

rencontre
A - Dans la leucmie mylode
chronique
B - 15 jours aprs une
splnectomie
C - Dans la splnomgalie
Quel est le principal site
dlimination des hmaties chez mylode
D - Au cours dune septicmie
un malade prsentant
avec C.I.V.D.
une anmie hmolytique autoE - Au cours dun syndrome
immune cause par des
inflammatoire
anticorps lgG?
[153]
A - La rate
B - Le foie
Chez un homme en bonne sant,
C - Les vaisseaux sanguins
victime dun accident 30 minutes
(lyse intravasculaire)
plus tt, lapprciation dune plaie
D - La moelle osseuse
E - Les ganglions lymphatiques artrielle, lapprciation de la
gravit de lhmorragie se
[150]
fondent sur:
A - Lestimation directe de la
Lassociation de ptchies,
quantit de sang perdue
decchymoses, de bulles
B - La mesure de la pression
hmorragiques
artrielle
buccales, .est vocatrice de:
C - Le dosage de lhmoglobine
A - Purpura rhumatode
D - La mesure de Ihmatocrite
B - Thrombocytopnie
E - La numration des globules
C - Dficit en vitamine K
rouges
D - Hmophilie
[154]
E - Maladie de Willebrand
Les antivitamines K sont des
anticoagulants
A - Dont laction
Dans une maladie de Biermer,
aprs correction de lanmie par pharmacologique est
qualitativement identique pour les
la vitamine B 12, le traitement:
diffrents drivs coumariniques
A - Doit tre interrompu pour
ou drivs de lindanedione
viter une surcharge en
B - Inactifs in vitro
vitamine B 12 B - Doit tre
C - Dont laction anticoagulante
poursuivi par voie orale (10
microgrammes par jour) jusqu est retarde et prolonge
D - Qui ne traversent pas la
normalisation du taux de
[151]

14

barrire placentaire
E - Dont lactivit est
antagonise par le sulfate de
protamine
[155]
Une polynuclose neutrophile
est particulirement frquente
dans
1 - Linfection bactrienne
pneumocoque
2 - La fivre typhode
3 - Le tabagisme
4 - Le lupus rythmateux
dissmin
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[156]
Parmi les affections suivantes
laquelle(lesquelles) peu(ven)t
saccompagner dun syndrome
mononuclosique:
1 - Hpatite A
2 - Infection virus EpsteinBarr
3 - Infection cytomgalovirus
4 - Coqueluche
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[157]
Le traitement dattaque habituel
dune anmie hmolytique
auto-immune test de Coombs
positif de type lgG est chez une
femme de 40 ans:
A - La corticothrapie: 0,5
mg/kilo/jour
B - La corticothrapie: 1,5
mg/kilo/jour
C - La splnectomie
D - Lazathioprine (lmurel)
E - La cyclosporine
[158]
Indiquez parmi les propositions
suivantes, le dlai o pourra
tre surement retrouve la crise
rticulocytaire qui apparait
aprs ladministration adquate
du facteur vitaminique
manquant dans une anmie
mgaloblastique

A - 6 heures
B - 24 heures
C - 48 heures
D-8jours
E - 20 jours
[159]

C - Splnomgalie
D - Pleursie spcifique
E - Adnopathie mdiastinale
[163]

Parmi les propositions suivantes

qui concernent ltiologie des
5 causes danmie non traites anmies hmolytiques autosont proposes ci-dessous. Une immunes de type lgG,
rticulocytose leve sobserve laquelle(lesquelles) est(sont)
correcte(s)?
habituellement dans:
A - Elles peuvent tre
A - Mno-mtrorragies de
secondaires un traitement par
longue date
lAldomet
B - Sphrocytose hrditaire
B - Elles peuvent compliquer une
C - Leucmie aigu
pneumonie atypique
D - Maladie de Biermer
mycoplasma
E - Insuffisance rnale
C - Elles sont idiopathiques dans
chronique
environ 50 % des cas
[160]
D - Elles peuvent tre
Quelles sont, parmi les causes secondaires un syndrome
lymphoprolifratif
suivantes, celle(celles) qui
E - Elles peuvent tre
peu(ven)t entraner une
secondaires une maladie
thrombopnie?
lupique
A - Carence en vitamine B12
B - Syndrome de Moschkowicz [164]
C - Hypersplnisme
Quel est le traitement qui permet
D - Leucmie lymphoide
desprer une gurison de la
chronique
leucmie
E - Septicmie aigu gram
myloide chronique?
ngatif
A - Misulban
B - Polychimiothrapie
[161]
C - Autogreffe de moelle
La vitesse de sdimentation est osseuse
D - Allogreffe de moelle osseuse
communment augmente
E - Hydroxy-ure (Hydra)
dans:
[165]
A - Polyglobulie
B - Suppuration profonde
Une anmie macrocytaire non
C - Immunoglobine
rgnrative avec paresthsies
monoclonale lgG Kappa
et troubles de la sensibilit
D - Grossesse normale
profonde au niveau des membres
E - Hyperfibrinognmie
infrieurs voque en premier lieu
[162]
A - Une concidence
pathologique
Les lymphomes malins non
B - Une carence en vitamine B
Hodgkiniens ont des
12
manifestations souvent
proches de celles de la maladie C - Une carence en acide folique
de Hodgkin. Quelle(s) est (sont) D - Un thylisme chronique
E - Une double carence en
la (les)
vitamine B 6 et en vitamine B 12
manifestation (s) qui leur est
(sont) propre(s) ?
[166]
A - Propagation leucmique
B - Mningite spcifique
15

Le tableau clinique de la
maladie de Vaquez non traite
comporte:
A - Une rythrose
B - Une cyanose avec
hippocratisme de doigts
C - Un prurit au contact de
leau
D - Une spnomgalie
E - De trs frquents accidents
de thrombose
[167]
Les propositions suivantes
concernent la leucmie
myloide chronique.
Indiquez la ou les propositions
exactes
A - Survie moyenne suprieure
10 ans
B - La greffe mdullaire est
souhaitable mais elle ne doit
tre tente quen phase
dacutisation
C - Pendant la phase
chronique et aprs rduction de
lhyperleucocytose initiale, le
malade est capable de travailler
normalement
D - La mdiane de survie
aprs acutisation est de
quelques mois E - La
splnomgalie disparait le plus
souvent grce au traitement
initial
[168]
Lune des anomalies suivantes
est commune lhmophilie et
la maladie de Willebrand.
Laquelle?
A - Allongement du temps de
saignement
B - Dfaut dagrgation
plaquettaire la ristoctine
C - Diminution dactivit
coagulante du facteur VIII (VIII
c)
D - Diminution de lantigne li
au facteur VIII (VIII R Ag)
E - Allongement du temps de
thrombine
[169]
Parmi les examens suivants,

lequel (lesquels) doit-on

demander en premire intention
pour orienter le diagnostic dune
thrombopnie isole 20 G/l
(G.R. et leucocytes normaux)?
A - Mylogramme
B - Echographie splnique
C - Etude de la coagulation
D - Test dagrgation
plaquettaire
E - Biopsie mdullaire
[170]
Une carence en fer engendre
habituellement:
A - Une anmie microcytaire
hypochrome avec un chiffre de
rticulocytes lev
B - Une anmie microcytaire
hypochrome avec un chiffre de
rticulocytes faible
C - Un excs de sidroblastes
mdullaires
D - Une lvation du chiffre des
plaquettes
E - Une hyperleucocytose
polynuclaires neutrophiles
[171]
La dcouverte dune anmie
hmolytique avec test de
Coombs direct positif doit faire
rechercher
A - Une leucmie lymphode
chronique
B - Un cancer de estomac
C - Un lupus rythmateux
dissmin
D - Une prise mdicamenteuse
dAldomet (Alpha Mthyl
Dopa)
E - Une leucmie mylode
chronique
[172]

[177]

Willebrand
[173]
Le caractre ferriprive (carence
en fer) dune anmie est dfini par
un des
critres suivants
A - Microcytose hypochromie
B - Hyposidrmie
C - Hyposidrmie
D - Hyposidrmie et
augmentation de la capacit
totale de transferrine
E - Hyposidrmie et diminution
de la capacit totale de
transferrine
[174]
Une diminution du volume
globulaire moyen des hmaties
traduit
constamment
A - Une carence en fer
B - Une fragmentation des
hmaties
C - Une diminution de
Ihmoglobino-synthse
D - Un dfaut de synthse de
IADN
E - Une anomalie de la
membrane des hmaties avec
fuite extra-cellulaire de sodium
[175]
Quel facteur de coagulation voit
son activit abaisse en cas
dinsuffisance hpato-cellulaire et
inchange en cas de prise dantivitamine K?
A - Facteur antihmophilique B
IX
B - Facteur Stuart X
C - Proacclrine V
D - Prothrombine 11
E - Facteur VII

[176]
Un purpura ptchial et
ecchymotique, cutanoLanmie de Biermer avant toute
muqueux, diffus et
hmorragique doit faire discuter tentative de traitement est:
A- Microcytaire
A - Une thrombopnie
B - Normocytaire
B - Une hmophilie
C - Macrocytaire
C - Un dficit en vitamine K
D - Rgnrative
D - Un dficit en facteur V
E - Argnrative
E - Un dficit en facteur
16

Quel(s) signe(s) clinique(s) ou

biologique(s) suivant(s)
observ(s) au cours dune
polyglobulie vraie, est(sont)
vocateurs dune maladie de
Vaquez:
A - Polyadnopathie
B - Splnomgalie
C - Polynuclose neutrophile
D - Thrombocytose
E - Erythrose faciale
importante
[178]
Parmi les substances
chimiques suivantes, quelle est
celle susceptible de provoquer
une leucmie?
A - Plomb
B - Benzne
C - Arsenic
D - Chlorure de vinyl
E - Tolune
[179]
Une carence en vitamine B12
peut tre observe dans les
situations suivantes
A - Grossesse
B - Gastrectomie
C- Pullulation microbienne du
grle
D- Bothriocphalose
E - Maladie dImmerslund
[180]
Le caractre mgaloblastique
dune anmie repose sur
linterprtation du
rsultat de lune des analyses
suivantes. Laquelle?
A - Dtermination du volume
globulaire moyen
B - Examen microscopique des
frottis sanguins
C - Examen microscopique des
frottis mdullaires
D - Coloration de Perls
applique aux frottis
mdullaires
E - Dosage de la vitamine B12
et des folates sriques

[181]
Indiquez la ou les situations qui
ne relvent pas dun traitement
Quelle est la situation o la
substitutif par la fraction
ralisation dun mylogramme
constitue le temps essentiel de coagulante PPSB, mme lors
dune complication hmorragique
la dmarche diagnostique
grave:
A - Syndrome
A - Hmophilie B majeure
mononuclosique
B - Hyperosinophilie sanguine B - Hmophilie B mineure
C - Maladie de Willebrand
C - Polynuclose neutrophile
D - Coagulation intra-vasculaire
D - Anmie microcytaire
dissemine
hyposidrmique
E - Aucune de ces propositions E - Surdosage par les
antivitaminiques K
[182]
Une anomalie svre de la
coagulation plasmatique peut
favoriser la survenue des
manifestations hmorragiques
suivantes, sauf une. Laquelle?
A - Hmarthroses
B - Purpura ptchial
C - Hmatomes
intramusculaires
D - Hmatomes du plancher de
la bouche
E - Hmaturies
[183]

[186]

susceptible(s) de
saccompagner dune
hyperplaquettose?
A - Polyglobulie primitive
B - Carence en fer
C - Carence en acide folique
D - Grosse rate dhypertension
portale
E - Leucmie lymphoide
chronique
[190]
Lhmogramme dune anmie
de Biermer typique et non
traite peut associer:
A - Une thrombopnie
B - Un VGM (volume globulaire
moyen) lev
C - Une hyperleucocytose avec
mylmie
D - Des rticulocytes bas.
E - Une hypersegmentation
des polynuclaires neutrophiles

Ladministration parentrale de
vitamine K peut normaliser le
temps de Quick quand
allongement en est d
A - Hpatite virale
B - Ictre par obstruction de la
voie biliaire principale
[191]
C - Dficit constitutionnel en
facteur VII
Un sujet prsente une
D - Cirrhose du foie
E - Intoxication par la Coumarine hmolyse intravasculaire par
incompatibilit
[187]
Un allongement du temps de
transfusionnelle. Quel ou quels
saignement avec numration
symptmes pouvez-vous
Les manifestations
plaquettaire peut tre expliqu
observer dans les:
hmorragiques suivantes sont
par les circonstances suivantes, dobservation courante dans
A - Hmoglobinmie
sauf une. Laquelle?
B - Hmoglobinurie
lhmophilie, sauf une. Laquelle?
A - Purpura rhumatode
C - Augmentation des
A - Hmarthrose du genou
B - Prise dacide actylrticulocytes
B - Hmaturie
salicylique
D - Augmentation de la
C - Purpura ptchial spontan
C - Thrombopathie
bilirubine non conjugue
gnralis
constitutionnelle
E - Diminution de
D - Hmatome du psoas
D - Dysglobulinmie
E - Hmorragie prolonge aprs Ihaptoglobine
monoclonale
[192]
morsure de la langue
E - Insuffisance rnale
[188]
[184]
Parmi les affections ou tats
Une hyperplaquettose sobserve suivants, quel est celui qui ne
La vitesse de sdimentation
provoque pas danmie
au cours de
globulaire est augmente au
macrocytaire?
A - Maladie de Vaquez
cours des phases volutives
A - Gastrectomie
B - Gammapathie monoclonale
des maladies suivantes, sauf
B - Ankylostomiase
bnigne
une. Laquelle?
C - Anse borgne jjunale
C - Anmie ferriprive
A - Maladie de Hodgkin
D - Maladie coeliaque
D - Cancers viscraux
B - Polyarthrite rhumatoide
E - Mylodysplasie
E - Splnectomie
C - Maladie de Horton
[193]
[189]
D - Maladie de Vaquez
E - Maladie de Waldenstrdm
Dans laquelle des affections
Un ou plusieurs des tats
[185]
pathologiques suivants, est (sont) suivantes une coagulation
17

intravasculaire
dissmine doit-elle tre
recherche systmatiquement:
A- Leucose mylode
chronique en phase chronique
B - Leucose aigu b
promylocytes
C - Leucose lymphode
chronique
D - Leucose de type T aigu
lymphoblastique
E - Leucmie
tricholeucocytes
[194]
Quel examen peut tre
demand pour tayer un
diagnostic danmie
hmolytique auto-immune
partir dun chantillon de srum
?
A - Test de Coombs direct
B - Test de Coombs indirect
C - Immunofluorescence
directe
D - Nphlomtrie
E - Raction dOuchterlony
[195]

thrombocytopnie dite
idiopathique?
A - Ptchies
B - Ecchymoses
C - Hmorragies du fond doeil
D - Bulles hmorragiques
buccales
E - Hmarthroses
[198]
Un allongement du temps de
saignement doit voquer:
A - Un dficit congnital en
facteur VIII (hmophilie A)
B - Une thrombopnie
C - Un dficit en protine C
D - Une thrombopathie
E - Un dficit congnital en
facteur IX (hmophilie B)
[199]

Dans la maladie de Biermer, le

test de Schilling
A - Comporte une injection
intramusculaire de vitamine B12
B - Est pratiqu avec la vitamine
B12 marque, administre per os
C - Est toujours anormal, mme
aprs traitement par la vitamine
B12
Le temps de saignement est
D - Montre une malabsorption de
allong au cours de tous les
tats suivants, sauf un. Lequel? la vitamine B12 corrige par le
facteur intrinsque
A - Thrombasthnie de
E - Montre une malabsorption du
Glanzmann
B - Prise rcente daspirine : 2g facteur intrinsque
[200]
C - Purpura rhumatode
D - Purpura
Lors dune hypovitaminose K,
thrombocytopnique
lactivit dun ou plusieurs des
E - Maladie de Willebrand
facteurs suivants diminue : le ou
lesquels?
[196]
A - Facteur I (fibrinogne)
B - Facteur Il (prothrombine
Les tats ou phnomnes
C - Facteur VI (proacclrine)
suivants peuvent tre
D - Facteur VIII (antihmophilie
responsables dune carence
A)
martiale, sauf un. Lequel?
E - Facteur IX (antihmophilie B)
A - Grossesse
B - Gastrectomie
[201]
C - Maladie coeliaque
D - Hmaturie microscopique
Parmi les leucmies aigus. Quel
E - Hmorrodes
est le type le plus frquent chez
[197]
ladulte 60 ans?
A - Myloblastique
Quel type dhmorragie est
B - Lymphoblastique
inhabituel au cours dune
18

C - Monoblastique
D - Promylocytaire
E - Erythroleucmie
[202]
Quelle est la cause probable
des rsultats biologiques
suivants
Plaquettes : 50.000Imm3 Taux
de prothorombine : 25 %
Facteur II :60% FacteurV :25%
Facteur VII et X : 50 %
Fibrinogne : 0,40g/l
Produits de dgradation du
fibrinogne levs : Test
lthanol positif.
A - Surdosage aux
antivitamines K
B - Insuffisance
hpatocellulaire svre
C - Coagulation intravasculaire
dissmine
D - Hypovitaminose K
E - Fibrinolyse
[203]
Chez un malade atteint
dinsuffisance rnale chronique,
on observe souvent une
tendance hmorragique
anormale. Parmi les examens
suivants, lequel est
habituellement perturb?
A - Numration des plaquettes
B - Fibrinognmie
C - Temps de saignement
D - Temps de Quick
E - Temps de cphaline activ
[204]
Une thrombocytose 800 x lOgIl
peut sobserver dans toutes ces
situations sauf une. Laquelle?
A - Thrombocytmie
essentielle dbutante
B - Maladie de Hodgkin stade Il
Bb
C - Microangiopathie
thrombotique
D - Polyarthrite rhumatode en
pousse volutive
E - Cancer bronchopulmonaire
[205]
Parmi les propositions

Devant une pancytopnie,

laquelle ou lesquelles de ces
maladies est (sont)
compatible(s) avec une moelle
riche en cellules
A - Mylodysplasie primitive
B - Aplasie mdullaire
C - Maladie de Biermer
La correction dune carence
martiale par le fer se fera par voie D - Ostomylofibrose
primitive stade III
orale:
E - Leucmie aigu
A - Pendant deux mois
[214]
B - Jusqu normalisation du
taux dhmoglobine
C - Jusqu normalisation du fer Un bilan de sant dcouvre
chez un homme de 40 ans,
srique
sans antcdent, une
D - Jusqu normalisation de la
splnomgalie 4 cm sous le
capacit de saturation de la
[206]
rebord costal. A lhmogramme,
sidrophiline
lattention est attire par un
E - Jusqu lapparition de
Parmi les leucmies aigus,
chiffre dhmoglobine 12,5
quel est le type le plus frquent troubles digestifs
g/dl, un VGM 103 fI et des
[210]
chez lenfant? A rticulocytes 260 000/mm3.
Myloblastique
Parmi les hypothses
Il ny a pas de risque
B - Lymphoblastique
diagnostiques suivantes, quelle
hmorragique dans le dficit en
C - Monoblastique
est la premire vers laquelle
facteur:
D - Promylocytaire
vous vous orientez?
A - I (Fibrinogne)
E - Erythroleucmie
A - Splnomgalie par
B - Il (Prothrombine)
[207]
inflammation chronique
C - V (Proacclrine)
B - Splnomgalie par
D - VII (Proconvertine)
Lhmogramme suivant : Hb 9
hypertension portale lie une
g/dl ; VGM 110 fI ; rticulocytes E - XII (Hageman)
cirrhose
20.10911;
C - Syndrome
leucocytes 2,7.109/1 (PN 30 %, [211]
lymophoprolifratif dbutant
PE 2 %, L 64 %, M 4 %):
D - Syndrome hmolytique
La polyglobulie microcytaire lie
plaquettes 75.109/1 peut
E - Splnomgalie compliquant
un trait thalassmique Bta
voquer:
une maladie de Biermer
peut comporter:
A - Une anmie par
[215]
A - Un hmatocrite 55 %
hmorragies occultes
B - Une hmoglobine 130 g/l
chroniques
Dans le cas dune
C - Une microcytose 68 fI
B - Une maladie de Biermer
gammapathie monoclonale
D - Un chiffre de G. R. 6 T/l
C - Une sphrocytose
bnigne il est exact que:
E - Un volume globulaire total
hrditaire
A - Il sagit le plus souvent dun
45 ml/Kg
D - Une anmie rfractaire
sujet jeune
[212]
avec excs de blases
B - La radio de crne est
E - Une anmie par carence
Un inhibiteur acquis de type anti- normale
folique
prothrombinase expose le patient C - Un pic lgG Kappa doit tre
[208]
infrieur 8g/l (taux srique)
un risque
D - Elle peut se compliquer
A - Dhmorragie
Au cours des syndromes de
damylose
B - De thrombose
coagulation intravasculaire
E - La calcmie est normale
C - Davortement sil sagit dune
dissmine
femme enceinte
confirm(s) existe(nt)
[216]
D - Dinfection
A - Une thrombopnie
E - De purpura vasculaire
B - Un allongement du temps
Chez un patient trait par
[213]
de thrombine
hparinate de calcium dose
C - Un allongement du temps
suivantes se rapportant aux
anmies hmolytiques
autoimmunes aux anticorps
chauds, une seule est fausse.
Laquelle?
A - Le test de Coombs direct
est positif
B - Lhmolyse est
habituellement intratissulaire
C - Les anticorps sont dirigs
contre les antignes A B O
D - Les anticorps sont de type
lgG
E - La corticothrapie et le
traitement de choix

de Quick
D - Une diminution du taux des
P.D.F.
E - Une augmentation du temps
de lyse des euglobulines
[209]

19

anticoagulante sur quel(s)

lment(s) biologique(s) devra
porter la surveillance?
A - Temps de cphaline kaolin
B - Taux de prothrombine
C - Calcmie
D - Numration des plaquettes
E - Dosage de lantithrom bine
III
[217]
Une malade prsente une
anmie microcytaire par
carence martiale Il faut
rechercher:
A - Mnomtrorragies
favorises par un strilet
B - Grossesses rptes et
rapproches
C - Hmaturie microscopique
D - Ulcre gastro-duodnal
E - Cancer colique
[218]
Une polyglobulie primitive (ou
maladie de Vaquez) peut
provoquer un ou plusieurs des
signes suivants
A - Insuffisance respiratoire
chronique
B - Cphales
C - Adnopathies superficielles
D - Hmorragies
E - Thrombose vasculaire
[219]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle (lesquelles)
est (sont) vraie(s) au cours
dune anmie inflammatoire
typique?
A - Macrocytose rythrocytaire
B,- Hyperchromie
C - Fer srique diminu
D - Rticulocytes bas
E - Capacit totale de fixation
de la transferrine augmente
[220]

B - XII (facteur Hageman)

C - Il (prothrombine)
D - V (proacclrine)
E - VIII (facteur anti
hmophilique A)
[221]
Le syndrome de Felty comporte:
A - La polyarthrite rhumatode
B - Une protinurie
C - Une splnomgalie
D - Une hpatomgalie
E - Une neutropnie
[222]
Parmi les donnes suivantes, lors
du diagnostic dune leucose
lymphode chronique, quel est le
facteur de pronostic le plus
pjoratif?
A - Age suprieur 70 ans
B - Leucocytose suprieure
30.10 exposant 911
C - Prsence dune anmie
D - Lymphocytose mdullaire
suprieure 15 %
E - Diminution des lgM sriques
[223]
Au cours de lvolution de la
leucmie mylode chronique,
tous ces
symptmes sont de mauvais
pronostic, sauf un, lequel ?
A - Elvation des polynuclaires
basophiles sanguins
B - Rsistance au traitement
C - Persistance du chromosome
philadelphie
D - Mylmie avec blastes
sanguins> 10 %
E - Thrombopnie non lie au
traitement
[224]

Le critre darrt du traitement

dune carence martiale est la
normalisation dans le sang:
Parmi les facteurs plasmatiques A - Du nombre dhmaties
suivants, lequel (lesquels) est
B - Du taux dhmoglobine
(sont)
C - Du fer srique
consomm(s) durant la
D - De la transferrine
coagulation?
(sidrophiline)
A - I (fibrinogne)
E - Du volume globulaire moyen
20

[225]
Dans le cadre du bilan
dextension de la maladie de
Hodgkin, cocher la ou les
situation(s) correspondant un
stade III
A - Inguinale + splnique
B - Cervicale + mdiastinale
C - Cervicale + axillaire +
splnique
D - Axillaire + pdicule
hpatique
E - Pdicule hpatique +
crurale + splnique
[226]
Au cours dun syndrome
hmorragique d une
hypovitaminose K isole,
quel(s) test(s) est (sont)
perturb(s)?
A - Temps de thrombine
B - Numration plaquettaire
C - Temps de cphaline +
activateur
D - Dosage du facteur V
(proacclrine)
E - Temps de Quick
[227]
Une fausse anmie par
hmodilution peut provenir de
A - Grossesse partir du
second trimestre
B - Dficit en fer
C - Maladie de Waldenstrdm
D - Maladie de Kahler
E - Volumineuse
splnomgalie
[228]
Une maladie de Hodgkin peut
tre complique:
A - Dune infiltration
lymphomateuse rnale
B - Dune anurie par
obstruction urtrale par des
masses ganglionnaires
C - Dun syndrome nphrotique
lsions glomrulaires
minimes
D - Dune glomrulopathie
dpts msangiaux dlgA

E - Dune glomrulonphrite
extracapillaire
[229]
Parmi les maladies suivantes,
quelle est celle au cours de
laquelle on
rencontre frquemment une
anmie hmolytique autoimmune?
A - Leucmie aigu
myloblastique
B - Maladie de Kahler
C - Leucmie mylode
chronique
D - Hmochromatose primitive
E - Maladie lupique
[230]
Une anmie svre chez un
enfant de 2 ans avec
rticulocytose 250.109/1 doit
voquer lune des affections
suivantes. Prcisez laquelle
A - Bta-thalassmie majeure
B - Drpanocytose homozygote
C - Leucmie aigu
D - Syndrome hmolytique et
urmique ou maladie de
Moschcowitz
E - Immunisation foetomaternelle lantigne Rhsus
D
[231]

A - Complications infectieuses
bactriennes
B - Transformation en leucmie
aigu
C - Manifestations autoimmunes, causes dhmolyse ou
de thrombopnie
D - Anmie par insuffisance
mdullaire
E - Transformation
lymphomateuse immunoblastique
des adnopathies
[233]
Le temps de cphaline kaolin est
allong dans
A - Dficit en Facteur V
B - Purpura thrombocytopnique
idiopathique
C - Dficit en Facteur IX
D - Dficit en Facteur XII (F.
Hageman)
E - Dficit en Facteur VII
[234]
Parmi ces diverses affections,
certaines ne saccompagnent
habituellement pas de
thrombopnie. Indiquer laquelle
(lesquelles)?
A - Leucmie aigu
myloblastique
B - Maladie de Willebrand
typique
C - Thrombasthnie de
Glanzmann
D - Syndrome hmolytique et
urmique
E - Purpura rhumatode
[235]

Parmi les examens

complmentaires suivants quel
est celui qui permet de dpister
le plus prcocement une
carence martiale?
A - Diminution de la frritinmie Le tableau de maladie de Vaquez
typique comporte
B - Abaissement du taux
A - Eryth rose faciale
dhmoglobine
B - Prurit leau
C - Augmentation des
C - Polyadnopathies
rticulocytes
D - Splnomgalie
D - Diminution du volume
E - Cyanose
globulaire moyen
E - Diminution de la teneur
[236]
globulaire moyenne en
hmoglobine
Indiquer parmi les propositions
[232]
suivantes celle(s) qui peut
Le risque volutif de la leucmie (peuvent) expliquer une
lymphoide chronique comporte hypersidrmie
21

A - Cholestase
B - Cytolyse
C - Hmolyse
D - Inflammation
E - Transfusions
[237]
Quel traitement durgence peut
tre indiqu en cas de
syndrome
dhyperviscosit d la
prsence dune
immunoglobuline monoclonale
srique:
A - Corticothrapie
B - Corticothrapie et
chimiothrapie
C - Lymphaphrses
D - Perfusion de solut
hypotonique
E - Echange plasmatique
[238]
Aprs mise en rmission
complte au cours dune
leucmie aigu
lymphoblastique chez un sujet
de 58 ans, le traitement
ultrieur qui lui sera le plus utile
est
A - Une surveillance simple
B - Une allogreffe de moelle
C - Une chimiothrapie
dentretien avec rinductions
D - Un traitement
immunosuppresseur
E - Un traitement par interfron
[239]
Chez un sujet porteur dune
splnomgalie, la constatation
dune mylmie avec
rythroblastose est vocatrice
dune des affections suivantes
A - Une hmolyse chronique
B - Une mtastase
ostomdullaire
C - Une hypertension portale
D - Une maladie de Vaquez
E - Une mylofibrose
[240]
Les anmies hmolytiques
mdicamenteuses
A - Sont toujours dorigine

A - Survient prfrentiellement
chez le sujet jeune avant 30 ans
B - Comporte frquemment des
lsions osseuses ostolytiques
au niveau des os plats
C - Comporte une anmie
souvent majore par une
composante dhmodilution
imputable au taux lev de llgM
monoclonale srique
D - Saccompagne dune
hypercalcmie dans 25 % des
cas
E - Comporte des manifestations
[241]
hmorragiques en dehors de
Une polyglobulie vraie peut tre toute thrombopnie
[245]
conscutive
A - Une silicose
Tous les examens suivants sont
B - Une insuffisance mitrale
C - Un cancer du rein petites utiles la surveillance dun
traitement
cellules
hparinique prolong, sauf un,
D - Un cancer du pancras
lequel?
E - Une hmangioblastome
A - Temps de HowelI
crbelleux
B - Taux de prothrombine
[242]
C - Temps de Cphaline Kaolin
D - Numration des plaquettes
La leucmie aigu
E - Hparinmie circulante
lymphoblastique entrane avec
prdilection linfiltration de
[246]
A - Thyrode
B - Testicule
Une femme de 30 ans est
C - Myocarde
atteinte danmie ferriprive
D - Surrnales
(hmoglobine 7 g/dl) par
E - Mninges
mnorragies; un traitement
[243]
hormonal rduit les pertes
gnitales. Quel schma
Parmi les propositions
suivantes, laquelle (lesquelles) thrapeutique doit tre prfr
pour gurir lanmie et viter sa
correspond(ent) un
rcidive?
allongement du temps de
A - Transfusion (2 concentrs
cphaline + activateur et un
rythrocytaires)
temps de Quick normal?
B - Transfusion (2 concentrs
A - Dficit en fibrinogne
rythrocytaires) puis fer
B - Dficit en facteur
intramusculaire (10 ampoules de
antihmophilique A (facteur
100 mg sur cinq semaines)
VIlIc)
C - Fer intramusculaire (10
C - Dficit en proacclrine
ampoules de 100 mg sur cinq
(facteur V)
D - Dficit en facteur Hageman semaines)
D - Fer oral, 200 mg Fe2+ par
(facteur XII)
jour, pendant 4 mois
E - Traitement aux antiE - Fer oral, 200 mg Fe2+
vitamines K au long cours
pendant un mois
[244]
[247]
La maladie de Waldenstrdm
immunologique
B - Sont parfois dues la
prsence danticorps antimdicaments
C - Sont parfois dues la
prsence danticorps antiRhsus
D - Peuvent apparatre lors
dun traitement par
lalphamthyl-dopa (Aldomet)
E - Peuvent apparatre lors
dun traitement par la pnicilline

22

Devant une pancytopnie

isole sur le plan clinique, quel
examen permet
daffirmer lexistence dune
aplasie mdullaire?
A - Mylogramme
B - Biopsie mdullaire
C - Etude cintique isotopique
au fer 59
D - Scintigraphie mdullaire
liridium
E - Dosage de lrythropotine
[248]
Quelle est la plus frquente des
localisations des lymphomes
malins non
hodgkiniens primitifs?
A - Rein
B - Thyrode
C - Estomac
D - Testicule
E - Cerveau
[249]
La dcouverte dun test de
Coombs direct positif nest pas
une concidence au
cours de:
A - Microsphrocytose
hrditaire
B - Drpanocytose
C - Traitement lalpha mthyl
dopa
D - Leucmie lymphoide
chronique
E - Thalassmie
[250]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle (lesquelles)
sapplique(nt) un relais
hparine-antivitamines K (AVK)
convenablement effectu?
A - Premier jour, AVK +
hparine posologie diminue
de moiti
B - Premier jour, AVK double
dose + hparine posologie
inchange
C - Premier jour, AVK double
dose + hparine posologie
diminue de moiti
D - Premier jour, AVK +
hparine posologie inchange

de diffrencier une CIVD dune

E - Premier jour, arrt de
lhparine, suivi immdiatement fibrinolyse aigu primitive?
A - Temps de cphaline +
de la 1re prise dAVK
activateur (TCK ou TCA)
B - Temps de Quick
[251]
C - Dosage du fibrinogne
D - Numration des plaquettes
Une mylmie peut se
E - Mise en vidence des
rencontrer:
complexes solubles
A - Aprs chimiothrapie
[255]
antimitotique, lors de la phase
de rparation
Une anmie microcytaire avec fer
B - Dans les mtastases
srique normal ou augment se
osseuses des cancers
rencontre dans:
C - Dans les anmies
A - La sphrocytose hrditaire
rgnratives
B - La maladie de Biermer
D - Dans les anmies
C - La thalassmie
inflammatoires
D - Les anmies hmolytiques
E - Dans les anmies
auto-immunes
mgaloblastiques
E - Les leucmies aigus
[252]
Chez une femme de 60 ans,
une polyadnopathie associe
une
hyperlymphocytose sanguine
15 000/ml doit faire rechercher:
A - Une leucmie mylode
chronique
B - Une leucmie lymphode
chronique
C - Une maladie de Hodgkin
D - Une maladie de Kahler
E - Une maladie de Biermer
[253]
Les anmies hmolytiques
dorigine mdicamenteuse
peuvent tre dues
A - A laction danticorps sur un
complexe mdicament-globule
rouge
B - Au dpt sur le globule
rouge de complexes
mdicament-anticorps
C - A la production
dautoanticorps antirythrocytaires
D - A un mcanisme nonimmunologique
E - A la prsence dagglutinines
irrgulires
[254]
Parmi les lments suivants,
lequel (lesquels) permet(tent)

[256]
Toutes les situations suivantes,
sont responsables danmie par
carence martiale par le biais des
mnorragies quelles dclenchent,
sauf une; indiquez laquelle
A - Fibrome
B - Grossesse extra-utrine
C - Dispositif intra-utrin
anticonceptionnel
D - Thrombopnie chronique
E - Maladie de Willebrand
[257]
Un sujet sans allo immunisation
antrieure prsente une
hmolyse intravasculaire aigu
par incompatibilit
transfusionnelle de type ABO. Six
heures aprs laccident, quel(s)
est (sont) les propositions qui
vous paraissent exactes?
A - Augmentation de
lhmoglobine plasmatique
B - Augmentation de la bilirubine
indirecte
C - Augmentation des
rticulocytes sanguins
D - Chute de Ihaptoglobine
E - Test de Coombs direct lgG
positif
[258]
23

Une hyperplaquettose peut

rsulter de
A - Carence de fer
B - Carence en vitamine B12
C - Syndrome inflammatoire
D - Splnectomie post
traumatique
E - Splnomgalie mylode
[259]
Les examens biologiques au
cours de la leucmie mylode
chronique non traite, sa
phase chronique, montrent:
A - Une mylmie
B - Une augmentation des
phosphatases alcalines
leucocytaires
C - Une hyperuricmie
D - Une augmentation de la
vitesse de sdimentation des
hmaties
E - Une anmie avec
dformations rythrocytaires
[260]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle (lesquelles)
sapplique(nt)
lhmostase au cours dune
grossesse normale?
A - Aucune modification de
lhmostase primaire
B - Augmentation du facteur
Willebrand
C - Dficit acquis en facteur X
D - Diminution de lactivit
fibrinolytique
E - Allongement du temps de
saignement (TS)
[261]
Vous retenez en faveur du
caractre bnin dune
gammapathie monoclonale? A
- La diminution simultane des
immunoglobulines polyclonales
B - La stabilit du pic des
examens rpts
C - Lappartenance de
limmunoglobuline monoclonale
la classe des lgM
D - Une plasmocytose
mdullaire infrieure 10 %

suivantes, laquelle est la plus

compatible avec le
diagnostic danmie
inflammatoire?
A - Hmoglobine : 6 g/dl. Volume
globulaire moyen : 60 fI
Les images osseuses de la
maladie de Kahler peuvent tre rticulocytes : 20 x 10 exposant
9/1
A - Des images de
B - Hmoglobine : 9 g/dl. Volume
dminralisation diffuse
globulaire moyen : 110 fI
B - Des lacunes lemporte
pice au niveau des os longs et rticulocytes : 20 x 10 exposant
911
du crne
C - Des images dostolyse
C - Hmoglobine: 9 g/dl. Volume
avec pourtour ostocondensant globulaire moyen : 80 fI
D - Une vertbre borgne
rticulocytes : 20 x 10 exposant
E - Des tassements fracturaires 9/1
vertbraux tags
D - Hmoglobine: 9 g/dl. Volume
[263]
globulaire moyen : 95 fI
rticulocytes : 200 x 10 exposant
911
Indiquez parmi les situations
suivantes celle(s) o lon peut
E - Hmoglobine : 9 g/dl. Volume
craindre lapparition dune
globulaire moyen : 110 fI
coagulation intravasculaire
rticulocytes 200 x 10 exposant
dissmine
9/1
A - Polytraumatisme aprs
accident de la route
[266]
B - Chirurgie rgle de la
hanche
Une thrombocytopnie 60 x 10
C - Accident transfusionnel par exposant 911 au cours dune
incompatibilit ABC
cirrhose
D - Leucmie aigu
thylique peut tre explique par:
promylocytes
A - Un hypersplnisme
E - Cancer de la prostate avec B - Une CIVD
mtastases osseuses
C - Une carence en folates
[264]
D - Une action toxique de lalcool
E - Un saignement chronique
Un hmogramme systmatique [267]
chez une adulte rvle une
thrombocytopnie isole 80 x Un enfant de 7 ans, prsente des
10 exposant 911 sans
pistaxis et un purpura
complication hmorragique.
cchymotique. Parmi les
Que dcidez-vous de faire en
propositions suivantes, laquelle,
premier lieu?
(lesquelles) devez-vous voquer?
A - Une tude isotopique de la
A - Une hmophilie B svre
dure de vie plaquettaire
B - Une thrombopnie
B - Une tude de la
C - Une carence majeure en
coagulation
vitamine K
C - Un mylogramme
D - Une thrombopathie
D - Un contrle sur lame de la congnitale
thrombocytopnie
E - Un dficit en facteur
E - Une recherche dautoHageman (facteur XII)
anticorps anti-plaquettaires
[268]
[265]
Lors dune anmie par
Parmi les propositions
saignement chronique, on
E - La nature kappa des
chanes lgres de
limmunoglobuline monoclonale
[262]

24

observe une diminution

A - Du fer srique
B - Du volume globulaire
moyen
C - De la transferrine srique
D - De la ferritine srique
E - Du nombre des plaquettes
[269]
Parmi les maladies suivantes,
quelles sont celles qui se
compliquent
frquemment dune anmie
hmolytique auto-immune?
A - Leucmie aigu
myloblastique
B - Leucmie lymphoide
chronique
C - Leucmie mylode
chronique
D - Hmochromatose
E - Lupus rythmateux
dissmin
[270]
Un malade porteur dun
mylome connu, insuffisant
rnal, en traitement polychimiothrapique discontinu, prsente
10 jours aprs sa dernire cure,
une fivre 39C avec frissons.
Lhmogramme montre une
leucopnie 2 200 dont 10 %
de polynuclaires. Vous pensez
que:
A - Fivre et leucopnie sont
probablement lies
B - La leucopnie est
probablement secondaire au
traitement
C - La leucopnie est
probablement en rapport avec
une pousse de la maladie
D - La fivre impose la
ralisation dhmocultures
E - Le malade doit tre
hospitalis en secteur strile
[271]
Tous ces symptmes sont ceux
dune la maladie de Vaquez
sauf un. Lequel ? A Splnomgalie
B - Augmentation du volume

globulaire total
C - Plaquettes suprieures
400 giga/l
D - Vitesse de sdimentation
basse, infrieure 10 mm
E - Saturation oxygne du
sang artriel infrieure 92%
[272]
Lhmogramme dun homme de
45 ans comporte les rsultats
suivants:
- hmaties: 1,8. 10 exposant
12/1
- hmoglobine: 7,7 g/dl
- hmatocrite : 23 %
- rticulocytes : 35. 10 exposant
9/1.
Il sagit dune anmie
A - Normochrome,
Macrocytaire, Rgnrative
B - Normochrome,
Normocytaire, Argnrative
C - Hypochrome, Microcytaire,
Argnrative
D - Normochrome,
Macrocytaire, Argnrative
E - Hypochrome, Macrocytaire,
Rgnrative
[273]
Le dficit isol en lun des
facteurs suivants se traduit par
un allongement du temps de
Quick, alors que le temps de
cphaline active reste normal.
Indiquez ce facteur:
A - Prothrombine (Il)
B - Proacclrine (V)
C - Proconvertine (VII)
D - Facteur antihmophilique A
(VIII)
E - Facteur antihmophilique B
(IX)
[274]

D - Prolifration anarchique de
thymocytes
E - Prolifration anarchique de
lymphocytes hyperbasophiles
[275]
Chez lhmophile A, les risques
de complications du traitement
substitutif
comportent:
A - Lhpatite virale
B - Lhypofibrinognmie
C - Lapparition dun
anticoagulant circulant
D - Le paludisme
E - Linfection par le V I H
[276]
Parmi les mdicaments suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux) qui
est (sont) responsable(s) de
faon certaine dune
agranulocytose aigu?
A - Alpha mthyl dopa
(Aldomet)
B - Noramidopyrine (Avafortan)
C - Erythromycine
(Erythrocine)
D - Phnindione (Pindione)
E - Oxyphenbutazone
(Tandril)
[277]

lymphocytose suprieure :
A - 30 % des leucocytes
B - 60 % des leucocytes
C - 1 x 10 exposant 9/1
D -4 x 10 exposant 9/1
E - 10 x 10 exposant 9/1
[279]
Toutes les situations cliniques
suivantes sauf une sont
capables de conduire une
anmie macrocytaire:
A - Malnutrition chronique
B - Anmie hmolytique
rgnrative
C - Myxoedme
D - Hernie hiatale
E - Traitement anticomitial
[280]
Le P32 propos pour le
traitement de la polyglobulie de
Vaquez:
A - A une dure daction
infrieure 6 mois
B - Est contre-indiqu chez
une femme
C - Favorise la transformation
en mylosclrose
D - Peut tre leucmogne
E - Touche lectivement la
ligne rythrocytaire
[281]

Parmi les affirmations suivantes,

quelle est celle ou quelles sont
celles qui sapplique(nt) une
anmie par inflammation
chronique?
A - Lanmie peut tre
macrocytaire
B - Le taux de saturation de la
transferrine est normal ou
modrment diminu
C - Lanmie est habituellement
rgnrative
D - Le traitement martial
amliore le chiffre dhmoglobine
E - Lhyposidrmie est
constante
[278]

Parmi les dfinitions

cytologiques suivantes, quelle
est celle qui sapplique la
mononuclose infectieuse ?
A - Syndrome myloprolifratif
B - Syndrome lymphoprolifratif
auto-limit de la ligne B
Chez ladulte, une
C - Prolifration anarchique de hyperlymphocytose sanguine est
promyloblastes
dfinie par une
25

Lassociation dun pancytopnie

svre et dune spinomgalie
peut
correspondre lun de ces
diagnostics Lequel ?
A - Aplasie mdullaire
idiopathique
B - Anmie rfractaire simple
C - Leucmie aigu
D - Leucmie lymphoide
chronique au Stade A
E - Mylome multiple
[282]
Les hparines de bas poids
molculaire sont:
A - Utilises de prfrence
Ihparine non fractionne chez
la femme enceinte
B - Sans risque de provoquer

une hmorragie crbrale

puisquelle ne passent pas la
barrire hmato-encphalique
C - Utilisables par voie orale
D - Non dnues de risque de
provoquer une
thrombocytopnie
E - Sans effet sur le temps de
HowelI
[283]
Quelle est la complication la
plus frquente redouter chez
un malade ayant une
agranulocytose aigu
mdicamenteuse?
A - Une septicmie
B - Une hmorragie
C - Une transformation en
leucmie aigu
D - Une volution vers une
aplasie mdullaire
E - Le passage la chronicit
[284]
Parmi les mdicaments
suivants, quel est celui qui peut
donner une cystite
hmorragique, en particulier si
une diurse suffisante nest pas
assure pendant le traitement?
A - Cyclophosphamide
B - Fluoro-Uracile
C - Ois platine
D - Mthotrexate
E - Adriamycine
[285]

Une thrombose rcidivante peut

tre provoque par:
A - Un dficit en antithrombine III
B - Une lvation du facteur VIII
C - Une lvation du facteur IX
D - Un dficit en protine C
E - Une lvation du fibrinogne
[287]
Quel est ou quels sont les
risques volutifs immdiats que
lon doit redouter chez un enfant
de 10 ans qui prsente un
lymphome malin non hodgkinien
de localisation mdiastinale?
A - Compression mdiastinale
B - Troubles mtaboliques
C - Leucmie aigu
lymphoblastique
D - Atteinte neuro-mninge
E - Insuffisance hpato-cellulaire
[288]
Indiquez laquelle ou lesquelles
de ces situations induisent un
risque accru docclusion artrielle
A - Polyglobulie de Vaquez
B - Drpanocytose homozygote
C - Lymphome lymphocytique
D - Anticoagulant circulant antiprothombinase
E - Gammapathie monoclonale
bnigne
[289]

Un purpura ptchial peut-tre

observ dans
A - Une hmophilie
Parmi les facteurs plasmatiques B - Une maladie de Willebrand
typique
de coagulation suivants, quel
C - Une thrombopnie
est celui dont le dficit isol
D - Une fragilit capillaire
majeur saccompagne dun
allongement important du temps E - Une cryoglobulinmie mixte
[290]
de cphaline avec activateur,
alors que le temps de Quick
La quantit totale de fer contenue
reste normal?
dans lorganisme dun adulte sain
A - Prothrombine (Il)
(toutes formes runies) est
B - Pro acclrine (V)
denviron
C - Pro convertine (VII)
A - 3 5 mg
D - Facteur anti-hmophilique
B - 300 500 mg
B (IX)
C-35g
E - Facteur Stuart (X)
D - 30 50 g
E - 0,3 0,5 kg
[286]
26

[291]
Devant une plasmocytose
mdullaire 30% et une
hypogammaglobulinmie, quel
diagnostic envisagez-vous en
premier, chez un adulte, pour
des raisons de frquence?
A - Erreur du laboratoire
B - Mylome Bence-Jones
C - Mylome non-excrtant
D - Cancer mtastasique
E - Rubole
[292]
La posologie et la dure usuelle
du traitement martial chez
adulte, aprs avoir fait
disparatre une ventuelle
cause hmorragique, sont de
A - 20 mg de fer mtal par jour
pendant 3 mois
B - 200 mg de fer mtal par
jour pendant 3 semaines
C - 20 mg de fer mtal pendant
3 semaines
D - 200 mg de fer mtal
pendant 3 mois
E -2000 mg de fer mtal par
jour pendant 3 mois
[293]
Le taux des granulocytes dans
le sang est augment
A - Aprs un exercice physique
intense
B - Chez les sujets de race
noire
C - Durant les priodes
menstruelles
D - Au-del de 60 ans
E - Entre 5 et 10 ans
[294]
Toutes ces complications
directes de la maladie de
Vaquez sont possibles sauf
une. Laquelle?
A - Transformation en
leucmie aigu
B - Mylofibrose avec anmie
C - Transformation en
leucmie lymphode chronique
D - Hmiplgie
E - lschmie des membres

infrieurs
[295]
Le mylome multiple comporte
habituellement:
A - Un important dficit de
limmunit humorale
B - Un important dficit de
limmunit cellulaire
C - Une nphropathie
glomrulaire dite rein
mylomateux
D - Lexcrtion urinaire de
chanes lourdes isoles
E - Des lsions osseuses
ostocondensantes

B - Une osinophilie
C - Une hyperlymphocytose
D - Une polynuclose
neutrophile
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[299]

Une ou plusieurs des

propositions concernant lacide
folique est(sont) exacte(s)
A - Lacide folique est contenu
dans les lgumes verts
B - Une carence en acide folique
est habituellement observe
aprs ilostomie
C - Dans les carences en acide
folique, le VGM peut tre aux
[296]
environs de 115 microns-cube
Chez un malade transfus sous D - Dans les carences en acide
anesthsie gnrale, quels sont folique, le mylogramme peut
le ou les symptmes dalerte qui montrer une mgalo blastose
E - Lorigine iatrogne des
doivent faire arrter
carences en acide folique est
immdiatement la transfusion
possible
en cours, en raison de la
[300]
suspicion dune hmolyse
intravasculaire par
La consommation chronique de
incompatibilit de groupe
cigarettes peut tre implique
sanguin ?
dans la
A - Chute tensionnelle
survenue dune
B - Hypothermie
A - Polyglobulie
C - Hyperthermie
B - Polynuclose neutrophile
D - Hmorragie en nappe
C - Augmentation du volume
E - Agitation
globulaire moyen
[297]
D - Lymphocytose
E - Eosinophilie
Chez un malade de 50 ans
prsentant une
[301]
polyadnopathie axillaire et
inguinale bilatrale, quels sont
Dans quelle(s) affections(s)
les diagnostics pouvant tre
observe-t-on un allongement du
envisags?
temps de Quick avec
A - Leucmie aigu
abaissement du facteur V?
B - Cancer de la prostate
A - Insuffisance hpatocellulaire
C - Infection virus HIV
B - Maladie de Willebrand
D - Leucmie lymphode
C - Intoxication aux antichronique
vitamines K
E - Lymphome malin non
D - Coagulation intravasculaire
hodgkinien
dissmine
[298]
E - Afibrinognmie congnitale
[302]
Dans la forme typique du
mylome ou maladie de Kahler,
Une splnomgalie peut tre
on observe dans le sang:
directement responsable:
A - Une plasmocytose
27

A - Dune thrombopnie
B - Dune hypervolmie
plasmatique
C - Dune hmolyse
intravasculaire
D - Dune anmie microcytaire
E - Dune neutropnie
[303]
Parmi les facteurs suivants,
quel(s) est (sont) celui(ceux)
qui entrane(nt) de faon
significative une lvation du
taux de polynuclaires
neutrophiles?
A - Le sommeil
B - Le tabac
C - Une injection de corticodes
D - Leffort physique
E - Une injection de digitalique
[304]
Une mylmie peut tre
observe au cours:
A - Dune carence martiale
B - Dune pneumopathie aigu
bactrienne
C - Dune splnomgalie
mylode
D - Dune mtastase mdullaire
dun cancer viscral
E - Dune aplasie mdullaire
[305]
Une ou plusieurs des
propositions suivantes
concernant les anmies
chroniques svres sont
exactes:
A - Augmentation du dbit
cardiaque mme au repos
B - Angor deffort possible
mme en labsence de lsions
coronariennes
associes
C - Souffle systolique
D - Dyspne de type
asthmatiforme et non
provoque par leffort
E - Tachycardie de repos
[306]
Parmi les signes suivants,
indiquez celui ou ceux qui

compatibles avec le
diagnostic de Bta-thalassmie
htrozygote:
A - Anmie modre
B - Microcytose importante
(VGM <70 fI.)
C - Diminution de la rsistance
globulaire Ihypotonie
D - Hyposidrmie franche (fer
srique < 0,5 mgIl)
E - Augmentation de lHb A2
llectrophorse de
Ihmoglobine
[307]

B - Augmentation du fibrinogne
C - Augmentation de lagrgation
plaquettaire
D - Rduction de lanti-thrombine
III
E - Augmentation de ladhsivit
plaquettaire
[310]

Lors du traitement dune anmie

par carence martiale dont la
cause est
corrige, quel rsultat dexamen
vous permettra darrter le
traitement martial?
A - Retour la normale du taux
Chez ladulte, une
splnomgalie est habituelle au dhmoglobine
B - Fer srique normal
cours des tats
C - Capacit totale de saturation
pathologiques suivants
de la sidrophiline normale
A - Leucmie mylode
D - Retour du volume globulaire
chronique
moyen la normale
B - Kala-Azar
E - Aucune de ces propositions
C - Purpura thrombopnique
idiopathique
D - Hypertension portale
[311]
E - Mononuclose infectieuse
[308]
Vous dcouvrez de faon fortuite
chez une malade de 70 ans, une
En prsence dune
splnomgalie isole.
agranulocytose aigu fbrile, la Lhmogramme montre une
prise en charge initiale
discrte anmie 10,5 gIdl, une
comporte:
hyperleucocytose 14 000/mm3
A - Prescrire une
avec rythro-mylmie. Les
corticothrapie
plaquettes sont 450 000/m3.
B - Effectuer des prlvements Vous voquez en premier lieu
bactriologiques
A - Une leucmie aigue
C - Administrer une
B - Une leucmie mylode
antibiothrapie per os en
chronique
attendant les rsultats de
C - Une splnomgalie mylode
lhmoculture
chronique
D - Administrer demble une
D - Une leucmie lymphode
association dantibiotiques par
chronique
voie parentrale E - Effectuer
E - Une noplasie profonde
une transfusion immdiate de
[312]
concentrs leucocytaires
[309]
Parmi les viscres suivants, quel
est celui dont latteinte nimplique
Il existe habituellement des
pas le
anomalies de la coagulation au classement de la maladie de
cours du syndrome
Hodgkin dans le stade IV?
nphrotique. Parmi les
A - Le foie
propositions suivantes,
B - Le parenchyme pulmonaire
lesquelles sont exactes?
C - Le cerveau
A - Augmentation des
D - La rate
cofacteurs V et VIII
E - La peau
28

[313]
Lexploration dune
immunoglobuline monoclonale
lgG Kappa 40 g/l
ncessite
A - Des radiographies de
squelette
B - Un mylogramme
C - Une urographie intraveineuse
D - Une lymphographie
E - Un dosage de la calcmie
[314]
Lassociation splnomgalieadnopathies cervicales peut
tre rencontre dans:
A - Une aplasie mdullaire
mdicamenteuse sans
complication infectieuse
B - Une maladie de Hodgkin
C - Une leucmie aigu
D - Une mononuclose
infectieuse
E - Une maladie de Biermer
[315]
Parmi les situations suivantes,
indiquez celle ou celles o lon
peut rencontrer une lvation
du volume globulaire moyen
(VGM) 105 microns3 (105 fI)
A - Anmie inflammatoire
B - Carence en folates
C - Insuffisance rnale
chronique
D - Intoxication tabagique
E - Ethylisme chronique
[316]
Dans quelle(s) situation(s) peuton observer habituellement un
purpura
ptchial?
A - Scorbut
B - Thrombopnie infrieure
50 000 mm3
C - Maladie de Moschcowitz
D - Maladie de Willebrand
E - Surdosage en Hparine
[317]
Un allongement isol du Temps

de Cphaline + Activateur dans

un bilan de coagulation peut
rvler:
A - Une hmophilie A
B - Une insuffisance hpatique
modre
C - Une maladie de Willebrand
D - Un inhibiteur pathologique
de la coagulation
E - Une hypofibrinmie
marque
[318]

B - Hyponatrmie.
C - Hypocalcmie.
D - Hypothermie.
E - Oedme pulmonaire
[321]

Une rythroblastopnie vraie

(moins de 5 % drythroblastes)
peut tre le
tmoin des maladies suivantes
sauf une Laquelle?
A - Insuffisance rnale chronique
La transfusion de plaquettes
B - Thymome
A - Peut tre ralise partir
C - Traitement par le
dun seul donneur aprs
thiophenicol
cytaphrse B - Est dpourvue D - Infection par le parvovirus
du risque de transmettre une
humain
infection par le virus de
E - Maladie de Blackfan
limmunodficience humaine
Diamond
C - Peut provoquer lapparition [322]
danticorps anti-HLA
D - Est utile lors du traitement
Dans les lymphomes malins non
des coagulations
hodgkiniens, quel facteur vous
intravasculaires dissmines
parat indiquer le mieux la
E - Est utile lors du traitement
modalit volutive et le
du purpura thrombopnique
pronostic?
idiopathique
A - Lge
[319]
B - Lextension ganglionnaire
C - Latteinte de la moelle
Pour poursuivre ltude de
osseuse
lhmostase chez un enfant
D - Le type histocytologique
dont le Temps de
E - Latteinte splnique
Cphaline-Kaolin est allong
[323]
alors que le Temps de
Saignement, le Temps de
Un malade prsente brutalement
Quick et le Temps de
fivre 385C et angine. Ltat
Thrombine sont normaux, il est gnral se dgrade rapidement,
utile de demander:
la fivre persiste, lhmogramme
A - Numration des plaquettes montre une hmoglobine 12
B - Dosage du fibrinogne
g/dl, des plaquettes 440
C - Dosage de la prothrombine 000Imm3, 23001m3 leucocytes
vraie (facteur Il)
avec 80 % de lymphocytes et 5
D - Dosage des facteurs anti% de polynuclaires. Devant ce
hmophiliques
tableau, vous voquez un
E - Recherche dun antidiagnostic. Lequel ?
coagulant circulant
A - Leucmie aigu
[320]
B - Aplasie mdullaire
C - Agranulocytose toxique
Une transfusion de sang
D - Leucmie lymphode
massive et rapide peut tre
chronique
lorigine des
E - Autre proposition
manifestations suivantes, sauf
[324]
une, laquelle ?
A - Hyperkalimie.
Le classement dune maladie de
29

Hodgkin B dpend des signes

cliniques
dvolutivit suivants
A - Douleurs osseuses
B - Intolrance lalcool
C - Amaigrissement suprieur
10 % du poids du corps
D - Lsions de grattage
E - Fivre sans cause dune
dure suprieure 8 jours
[325]
La ou lesquelles de ces
complications peuvent survenir
dans lvolution dune leucmie
mylode chronique
A - Infarctus splnique
B - Priapisme
C - Crise de goutte
D - Compression mdiastinale
par adnopathie
E - Lithiase vsiculaire
pigmentaire
[326]
Quels sont les tests de
coagulation dont le rsultat est
anormal au cours de
lhmophilie A:
A - Temps de Cphaline Kaolin
B - Temps de saignement
C - Temps de Quick
D - Temps de thrombine
E - Dosage du facteur VIII
coagulant
[327]
Parmi les lments suivants,
quels sont ceux qui contribuent
au diagnostic
entre mylome et maladie de
Waldenstrm?
A - Vitesse de sdimentation
B - Hmogramme
C - Mylogramme
D - Electrophorse
E - Immunolectrophorse
[1]
cc
Une femme de 34 ans, dorigine
corse par son pre, consulte
pour asthnie et anmie. A
rexamen, pleur, pas dautre
anomalie, en particulier pas de

splnomgalie. A
linterrogatoire,
pas de prise mdicamenteuse,
deux grossesses avec des
enfants de 6 ans et 3 ans bien
portants. Dans la famille, deux
soeurs bien portantes, pre et
mre bien portants.
Hmogramme:
- Hmoglobine : 9 g/dl
- VGM : 77 microns 3
- CCMH : 33 %
- Globules rouges : 4 200
000Imm3
- Rticulocytes : 1%
- Globules blancs normaux
- Plaquettes : 285 000
- VS : 20-40
Parmi les descriptions
suivantes, quelle est celle qui
convient pour lanomalie de
lhmogramme prsente par
cette femme?
A - Anmie normochrome
normocytaire argenrative
B - Anmie microcytaire
normochrome argnrative
C - Anmie microcytaire
hypochrome argnrative
D - Anmie microcytaire
normochrome rgnrative
E - Anmie macrocytaire
normochrome argenrative
[2]
Quel(s) est (sont) le(s)
mcanisme(s) possible(s) de
cette anmie?
A - Dfaut de synthse de
Ihme
B - Dfaut de synthse de
lADN
C - Dfaut de synthse de la
globine
D - Erythroblastopnie
E - Hmorragie aigu
[3]
Quel est parmi les examens
suivants, celui que vous
choisissez de raliser en
premier pour trancher entre les
hypothses

physiopathologiques que vous

avez retenues?
A - Recherche biochimique de
sang dans les selles
B - Dosage du fer srique
C - Electrophorse de
lhmoglobine
D - Mylogramme
E - T.O.G.D.
[4]
Quelle est, daprs les donnes
de lobservation, ltiologie qui
vous parat la plus vraisemblable
parmi les suivantes
A - Drpanocytose htrozygote
(H BAS)
B - Carence en acide folique
C - Carence martiale
D - Autoimmunisation
E - Inflammation
[5]
En attendant les rsultats des
examens complmentaires,
quelle thrapeutique durgence
vous parat justifie par ltat de
cette patiente?
A - Transfusion de deux culots
globulaires
B - Fer intramusculaire, 100
mg/jour
C - Acide folique 5 mg par jour
D - Chlateur du fer (Desferal
lOOmg 1M un jour sur deux)
E - Aucune
[6]
cc
Un homme de 64 ans, sans
antcdent particulier, vient
consulter pour une asthnie avec
dyspne deffort. Lexamen
clinique est normal.
Lhmogramme donne:
- Hb : 8.9 g/dl
- CCMH : 33%
-VGM : 108 fI
- GB : 2 x 109/1
- Plaquettes : 130 x 109/1
- Formule leucocytaire :
polyneutrophile 50 % ;
lymphocytes 40 % ; monocytes
10 %
rticulocytes : 24 x 109/1
- VS : 35-60.
30

Parmi les propositions

suivantes concernant cet
hmogramme, laquelle est la
plus exacte?
A - Anmie normochrome
normocytaire rgnrative,
neutropnie, thrombopnie
B - Anmie normochrome
macrocytaire argnrative,
neutropnie, thrombopnie
C - Anmie hypochrome
macrocytaire argnrative,
neutropnie, thrombopnie
D - Anmie normochrome
microcytaire argnrative,
neutropnie
E - Anmie normochrome
macrocytaire argnrative,
thrombopnie
[7]
Quel est le mcanisme le plus
probable de lanmie?
A - Dfaut de synthse de
lhme
B - Dfaut de synthse de
lADN
C - Dfaut de synthse de la
globine
D - Dfaut de synthse de la
spectrine
E - Dfaut de synthse de la G
6PD
[8]
Parmi les examens suivants,
lequel doit tre excut en
premier pour orienter le
diagnostic?
A - Mylogramme
B - Dosage du fer srique
C - Electrophorse de
lhmoglobine
D - Dosage de la biliru bine
E - Dosage de vitamine B12 et
de lacide folique
[9]
Parmi les maladies suivantes
la(lesquelles) est (sont)
compatible(s) avec ce tableau
clinique et biologique?
A - Anmie inflammatoire

B - Anmie rfractaire
(dysmylopose primitive)
C - Anmie par carence
martiale
D - Anmie hmolytique
constitutionnelle
E - Anmie par carence en
vitamine B12
[10]
cc
Un homme de 45 ans, dont le
poids normal est de 60 kg,
prsente des adnopathies
cervicales bilatrales, un
amaigrissement de 7 kg en 6
mois, labsence de fivre, pas
de
sueurs nocturnes. Lexamen
permet de percevoir une rate
dbordant de 4 cm le rebord
costal.
Pas dhpatomgalie, pas
dadnopathie dans les autres
territoires accessibles
lexamen
clinique. Le bilan objective : VS
suprieure 100 la premire
heure, fibrinmie 9 g/l,
leucopnie 3.000 globules
blancs, pas de cellule anormale
dans le sang, radiographie
pulmonaire normale.

[12]
La laparotomie exploratrice nest
pas justifie si
A - Le mdiastin est indemne
B - La biopsie de crte iliaque
est positive
C - La scintigraphie splnique
est ngative
D - On prvoyait une irradiation
couvrant le volume splnique
E - La biologie hpatique est
perturbe
[13]

La lymphographie tait ngative,

et la laparotomie a objectiv une
rate de 400 grammes, des
ganglions du hile splnique et du
pdicule hpatique envahis, un
foie et une moelle osseuse
histologiquement normaux. Le
stade pathologique (PS) de ce
patient est
A - PS lIE
B - PS IIB
C - PS IIIA
D - PS IIIB
E - PS IVB
[14]
cc
Une femme de 35 ans, sans
antcdent particulier, prsente
Parmi les diagnostics suivants, un purpura des membres
infrieurs apparu brutalement
le plus probable est:
depuis une semaine, sans fivre.
A - Leucose lymphode
A lexamen, les lsions ne
chronique aleucmique
seffacent pas la vitropression ;
B - Maladie de Hodgkin
C - Lymphome non Hodgkinien certains lments sont palpables,
papuleux ; dautres sont
D - Leucose mylode
bulleux ; dautres enfin
chronique
ncrotiques, et on retrouve
E - Aucune des affections
distance, sur les membres
prcdentes
suprieurs et
[11]
labdomen, quelques rares
Biopsie ganglionnaire excepte, lments purpuriques de petite
lexamen le plus important non taille.
cit jusqualors est
Parmi ces lments cliniques,
A - Lymphographie
B - Tomographies du mdiastin le(s) quel(s) est(sont) en faveur
de lorigine
C - Mdullogramme
vascularitique de ce purpura?
D - Ponction-Biopsie du foie
A - Labsence deffacement la
E - Scintigraphie splnique
vitropression
B - La prsence dlments
31

papuleux
C - La prsence dlments
bulleux
D - Lexistence dlments
distance
E - Labsence de fivre
[15]
Parmi ces examens
complmentaires, le(s) quel(s)
par leur modification
peut(peuvent) vous apporter un
lment diagnostique en faveur
du purpura vascularitique?
A - Bilan de coagulation
B - Taux de plaquettes
C - NFS
D - Biopsie cutane
E - Test du lacet
[16]
Quel(s) autre(s) examen(s)
complmentaire(s) vous
parai(ssen)t important(s)
pratiquer chez cette jeune
femme?
A - Radiographie pulmonaire
B - Bilan hpatique
C - Bilan rnal
D - Test de transformation
lymphoblasique la PHA
E - Dosage des IgE
[17]
Quel(s) diagnostic(s) peut-on
voquer devant le tableau
prsent par cette patiente:
A - Purpura thrombopnique
idiopathique
B - Cryoglobulinmie
C - Toxidermie
D - Insuffisance veineuse
E - Hmopathie
[18]
cc
Un homme de 68 ans, sans
antcdent particulier, consulte
pour une asthnie modre.
Lexamen clinique rvle
lexistence dune splnomgalie
non douloureuse, dbordant le
rebord costal de 4 cm en
inspiration profonde, et
dadnopathies cervicales,

axillaires et
inguinales, symtriques, faites
de ganglions denviron 2 cm de
diamtre, sans priadnite. Il
nexiste ni signes
inflammatoires, ni compression.
La temprature est normale et
le reste de
lexamen est normal.
Lhmogramme donne les
rsultats suivants:
- Hmaties : 4,4 x 1012/1
- Hmoglobine : 13 g/dl
- Hmatocrite : 0, 38 III
- Rticulocytes : 1 %
- Leucocytes : 50 x 10 exposant
9/1 : polynuclaires
neutrophiles : 8 %
lymphocytes : 91 %
monocytes : 1 %
- Plaquettes :235 x 10 exposant
911
- Vitesse de sdimentation:
1re heure 6 mm, 2me heure
10 mm.
Lanalyse de lhmogramme
reconnat:
A - Une anmie
B - Une hyperleucocytose
C - Une neutropnie
D - Une hyperlymphocytose
E - Une monocytose
[19]
Parmi les maladies suivantes
laquelle voquez-vous?
A - Maladie de Hodgkin
B - Mononuclose infectieuse
C - Leucmie aigu
D - Leucmie Iymphoide
chronique
E - Agranulocytose
[20]
Quelle anomalie peut-on
sattendre observer au
mylogramme chez ce
patient?
A - Une rythroblastopnie
B - Une lymphocytose
C - Une plasmocytose
D - Un blocage de maturation
mylocytaire
E - Des cellules anormales

[21]
Parmi les examens
complmentaires suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
doi(ven)t tre effectu(s) de
faon systmatique?
A - Raction de Paul et Bunnel
B - Dosage des protines
sriques et lectrophorse
C - Temps de cphaline kaolin
D - Test de Coombs direct
E - Biopsie ganglionnaire
[22]
Parmi les affections suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) que
Ion rencontre plus
particulirement au cours de
lvolution ?
A - Hmorragie crbromninge
B - Insuffisance mylode aigu
C - Zona
D - Paraplgie spasmodique
E - Anmie hmolytique autoimmune
[23]
cc
Une femme de 25 ans consulte
pour maladie de Hodgkin. Le
diagnostic a t port sur
rexamen histologique dun
ganglion sus-claviculaire droit
apparu 3 mois plus tt:
Disparition de larchitecture
normale du ganglion. Population
cellulaire en majorit
lymphocytaire, avec prsence de
polynuclaires neutrophiles et
osinophiles, de plasmocytes,
dhistiocytes et dassez
nombreuses cellules de
Sternberg. Absence de fibrose.
On apprend quelle a des sueurs
nocturnes abondantes, elle a
maigri de 2 kg en 1 mois.
Lexamen clinique montre des
ganglions sus-claviculaires
bilatraux et une splnomgalie
dbordant de 5 cm. Sur ces
donnes, la maladie est classe
au stade anatomoclinique III B.
Quel est le type histologique de
32

cette maladie de Hodgkin ?

A - A prdominance
lymphocytaire
B - Cellulaire mixte
C - Sclrose nodulaire
D - Rflexion lymphocytaire
E - Inclassable
[24]
Parmi les examens de
laboratoire suivants, quel est
celui dont le rsultat peut
ventuellement modifier le
classement en stade
anatomoclinique?
A - Hmogramme
B - Biopsie ostomdullaire
C - Vitesse de sdimentation
D - Taux de fibrinogne
E - Electrophorse du srum
[25]
Si ces divers examens nont
pas modifi le stade
anatomoclinique, quelles sont
les chances de mise en
rmission complte par un
traitement adquat?
A - 10 %
B - 25 %
C - 50 %
D - 75 %
E - 95 %
[26]
Une polychimiothrapie selon le
protocole MDPP (Moutarde
azote, Vincristine,
Procarbazine Prednisone) est
prvue Cette association peut
entraner comme
complication(s)
A - Insuffisance mdullaire
B - Neuropathie priphrique
C - Insuffisance cardiaque
D - Strilit
E - Hpatite chronique
[27]
cc
Un homme de 60 ans prsente
des adnopathies jugulocarotidiennes, denviron 1,5 cm
de
grand axe, bilatrales et

Lymphocytes 24 %
Monocytes : 6 %
- Plaquettes : 540.10 exposant
911
Le diagnostic tant pos, quel est La VS est 12/25. Le fer
parmi les lments suivants celui srique est dos ainsi que la
qui serait indiscutablement de
capacit totale de fixation
mauvais pronostic?
(CTE) et le
A - Lapparition dune
coefficient de saturation de la
hyperuricmie
sidrophiline (CSS).
B - Lapparition dune anmie
Lon aboutit ainsi au diagnostic
par insuffisance mdullaire
danmie ferriprive.
C - Une splnomgalie plus
importante
Au vu de lhmogramme,
D - Une augmentation
comment dfinissez-vous
symtrique du volume des
lanmie?
adnopathies
A - Normochrome macrocytaire
E - Une augmentation de la
B - Hypochrome normocytaire
vitesse de sdimentation
C - Microcytaire normochrome
D - Normochrome
normocytaire
[30]
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
Parmi les attitudes
[32]
thrapeutiques suivantes, quelle
est celle qui vous parait la plus
Quel(s) rsultat(s) du dosage
indique?
du fer srique et de la capacit
A - Abstention thrapeutique
totale de fixation pourrai(en)t
B - Traitement antibiotique
correspondre au diagnostic
dpreuve
port chez cette malade? (les
C - Chimiothrapie
units de mesure sont en
D - Splnectomie
Parmi les hypothses
microgr/100 ml)
E - Irradiation en mantelet des
diagnostiques suivantes, quelle adnopathies sus
A - Fer srique : 270, CTF: 300
est celle qui vous parat la plus diaphragmatiques
B - Fer srique : 25, CTF : 410
plausible?
C - Fer srique: 100, CTF : 300
[31]
A - Une agranulocytose aigu
D - Fer srique : 50, CTF : 250
cc
immuno-allergique
E - Fer srique: 10, CTF: 500
Une femme de 40 ans, dorigine
B - Une infection virale aigu
franaise, consulte pour asthnie. [33]
C - Une leucmie
Elle naccuse aucun
tricholeucocytes
Quel(s) autre(s) rsultat(s)
antcdent particulier. Elle na
anorma(ux)l de lhmogramme
D - Une leucmie
pas denfant et nest pas
lymphocytaire chronique
sont concordants avec une
enceinte. Lexamen clinique
E - Une leucmie aigu
carence en fer?
retrouve
lymphoblatique
A - Nombre des globules
un syndrome anmique isol.
[28]
blancs
Vous faites pratiquer un
hmogramme qui vous donne les B - Nombre des plaquettes
Parmi les examens
C - Nombre des monocytes
rsultats suivants
complmentaires suivants, quel - Erythrocytes : 4,6.10 exposant
D - Nombre des osinophiles
E - Nombre des lymphocytes
est le seul utile pour
12/1
confirmer le diagnostic?
- Hmoglobine : 8,7 g/dI
A - La lymphographie par voie - Hmatocrite : 27 %
[34]
pdieuse
- Leucocytes : 9.10 exposant 9/1,
B - Une biopsie ganglionnaire
dont: Polynuclaires neutrophiles En dehors de la carence en fer,
C - Un examen de la moelle
: 64 %
quelle(s) autre(s) affection(s)
osseuse
Polynuclaires osinophiles : 6 % pourrai(en)t
grossirement symtriques,
sans caractre inflammatoire,
fermes et
mobiles, des adnopathies
axillaires de 2 cm de grand axe
prsentant les mmes
caractristiques. La rate
dborde le rebord costal de 4
cm. Le reste de lexamen est
entirement ngatif et en
particulier il nexiste aucun
contexte infectieux clinique.
Lhmogramme montre
- hmoglobine : 14 g/100 ml
- globules rouges : 4,5 x 10
exposant 12/1
- hmatocrite : 46 %
- rticulocytes : 0,2 %
- leucocytes : 45 x 10 exposant
9/1 dont 7 % de polynuclaires
neutrophiles, 1 % de
monocytes et 92 % de
lymphocytes sans anomalie
morphologique.
Luricmie est normale.
Llectrophorse des protines
du srum montre une
hypogammaglobulinmie. La
vitesse de sdimentation est
normale.

D - Une srologie virale

E - Une chographie splnique
[29]

33

rebord costal, une distension

thoracique
avec une langue dpapille, un
foie de 13 cm de hauteur ferme,
une rythrose des extrmits.
Lexamen neurologique est
normal
Lhmogramme montre
- GR: 6 500 000/mm3
- Hmatocrite : 60 %
- Leucocytes: 16 000/mm3 dont
60 % de PN -0 % de PB - 30 %
de lymphocytes - 10 % de
Quelle(s) tiologie(s) peu(ven)t monocytes
tre responsable(s) exclusifs de - Plaquettes : 600 000/mm3
-VS: 1-2
lanmie
ferriprive chez cette malade?
Quelle(s) est(sont) la(les)
A - Carence dapport en fer
manifestation(s) clinique(s)
B - Hmorragies digestives
explique(s) par les
C - Don du sang trisannuel
anomalies de lhmogramme?
D - Hmorragie abondante et
A - HTA
brutale 15 jours auparavant
B - Cphales
E - Mnorragies chroniques
C - Erythrose
[36]
D - Langue dpapille
E - Distension thoracique
Vous allez traiter cette malade
par ladministration dun sel
ferreux. Quelle(s) est (sont) la
[38]
(les) proposition(s) fausse(s) ?
A - Les sels ferreux par voie
Quel est, parmi ces examens,
orale sont mieux absorbs
celui que vous allez pratiquer
quand la prise se situe au milieu pour affirmer le diagnostic de
des repas
polyglobulie?
B - La voie intraveineuse doit
A - Mesure du volume globulaire
tre prfre a la voie orale
moyen
C - Ladministration de sels
B - Mesure du taux d
ferreux par voie orale colore les hmoglobine
selles en noir
C - Mesure du volume
D - La dose optimale par voie
plasmatique lalbumine
orale est de 100 200 mg de
D - Mesure du pool potassique
fer lment par jour
E - Mesure du volume globulaire
E - Un mois de traitement est
au Chrome 51
suffisant pour restaurer les
[39]
rserves en fer
[37]
Ce patient a une polyglobulie
cc
vraie. Quel(s) est(sont) l(es)
Un homme de 60 ans, gros
examen(s) que vous allez
fumeur, hypertendu, est
pratiquer pour exclure le
hospitalis pour malaise. Dans diagnostic de polyglobulie
les
secondaire?
antcdents, on retrouve des
A - Scintigraphie pulmonaire
cphales. Lexamen met en
B - Gaz du sang en air ambiant
vidence une hypertension
C - Urographie intra-veineuse
artrielle 18-12, une rate
D - Uricmie
dbordant de 5cm sous le
E - Fond doeil
induire une anmie du type de
celle prsente par la malade?
A - Trouble de synthse de
lhme
B - Carence en acide folique
C - Erythroblastopnie
chronique
D - Envahissement mdullaire
par des cellules noplasiques
E - Microsphrocytose
hrditaire
[35]

34

[40]
Quel est le diagnostic le plus
vraisemblable que vous
voquez en fonction du
contexte clinique et biologique?
A - Une insuffisance
respiratoire de type restrictif
B - Une consquence directe
du tabagisme
C - Un syndrome
myloprolifratif
D - Un cancer du rein
E - Un hpatome
[41]
cc
Madame S amne son fils de
18 mois pour une tumfaction
frontale gauche dclenche par
une chute quelques heures
auparavanL Prominente (prs
de 3 cm), volumineuse
(diamtre
7 cm), cette tumfaction est
trs douloureuse et difficile
examiner. Le bilan dhmostase
ralis en urgence. donne les
rsultats suivants
- plaquettes: 320 000Imm3
- temps de Quick: 85 %
- temps de cphaline activ : 92
sec (tmoin : 33 sec)
- temps de thrombine: 18 sec
(tmoin : 18 sec)
- fibrinmie : 2, 20 g/l
- temps de saignement (lvy 3
points) : 3 min 30 sec
Lallongement du temps de
cphaline activ est corrig in
vitro par lapport de plasma
tmoin
normal.
Parmi les hypothses
diagnostics suivantes, une
seule est possible. Laquelle?
A - Maladie de Willebrand
typique
B - Thrombopathie
constitutionnelle
C - Hmophilie fruste
D - Anticoagulant circulant
E - Hmophilie svre

[42]
Parmi les facteurs de
coagulation suivants, indiquez
celui dont le dficit
constitutionnel est le plus
vraisemblablement, du fait de
sa frquence, responsable de
ce tableau
A - VIII
B - IX
C-X
D - Xl
E - XII
[43]

lhmostase, il est absolument

interdit de pratiquer:
A - Injection intramusculaire
B - Vaccination anti-hpatite B
C - Adnodectomie
D - Injection intraveineuse dun
mdicament
E - Prescription daspirine titre
dantalgique

[47]
cc
Un homme de 61 ans consulte
pour des cphales, des
bourdonnements doreilles, un
prurit
Quel geste thrapeutique vous leau. Il prsente depuis
semble convenir cet tat?
plusieurs mois une rythrose.
A - Perfusion de sang frais
Lexamen clinique montre, en
B - Perfusion de PPSB et
outre,
ponction vacuatrice
un dbord splnique de 4 cm. Il
C - Perfusion de cryoprcipits prsente lhmogramme suivant:
et ponction vacuatrice
- G.R. : 7200 000/mm3
D - Vitamine K 1M
- Hte. : 0,69
E - Abstention thrapeutique
- Hb : 22 gIlOO ml
[44]
- G.B: 16000/mm3 dont PN :
79%, PE : 1%, PB: 1%, L: 16%,
Compte-tenu de vos rponses
M :3%
aux questions 1 et 2, quelle est, - Plaquettes : 550 000/mm3.
pour la mre, la probabilit de
transmettre lanomalie ses
Parmi les lments suivants,
garons?
le(s)quel(s) plaide(nt) pour la
A-O%
nature primitive de cette
B - 25 %
polyglobulie?
C - 50 %
A - Le fait quil sagisse dun
D - 75 %
homme
E - 100 %
B - Lrythrose de ce sujet
[45]
C - La palpation dune
splnomgalie
Indiquez, parmi les
D - Lhyperleucocytose
manifestations cliniques
E - Lhyperplaquettose
suivantes, celle(s) dont il faut
[48]
prvenir la famille de
lapparition probable
Parmi les examens suivants,
A - Hmatomes musculaires
indiquer celui qui est ncessaire
compressifs
pour affirmer le diagnostic de
B - Hmaturies
polyglobulie de Vaquez chez ce
C - Purpura ptchial
malade:
D - Hmorragies de section
A - Le score des phosphatases
E - Hmarthroses spontanes alcalines leucocytaires
[46]
B - Le caryotype mdullaire
C - Le mylogramme
Chez cet enfant, en labsence
D - La scintigraphie mdullaire
de traitement spcifique du
E - Aucun des prcdents
trouble de
[49]
35

Parmi les thrapeutiques

suivantes, laquelle (lesquelles)
est (sont) utilisable(s) dans la
maladie de Vaquez?
A - Chimiothrapie par voie
orale
B - Saignes rptes
C - Phosphore radioactif
D - Chrome radioactif
E - Polychimiothrapie
squentielle
[50]
Sachant que ce malade nest
pas dispos se plier une
surveillance rgulire, quelle
est la thrapeutique qui vous
semble la plus adapte pour
rduire durablement sa
polyglobulie?
A - Corticodes par voie orale
B - Saignes rptes
C - Phosphore radioactif
D - Chrome radioactif
E - Polychimiothrapie
squentielle
[51]
cc
Un homme de 55 ans se plaint
de vertiges et de cphales. A
lexamen, rythrose faciale
nette
front, pommettes, nez sont
rouges. La rate est palpe 2 cm
sous le rebord costal.
- Coeur: clat de B2 ; TA: 1910cm de Hg
- NFS : GR ; 7,8 x 1012/1 ; Hb,
22 g/100 ml; HT, 60% ; G B,
12x10 exposant 9/1 dont 65%
de PN, 4% de mono, 31 % de
lympho
- Plaquettes : 390 x 10
exposant 9/1
- Gaz du sang artriel : p02 : 85
mm de Hg, Sa02 : 95%, pCO2 :
39 mm de Hg
- Fonction rnale: normale
- U I V: normale
- Mesure de la masse sanguine
: en attente
- Uricmie : normale

Des ce stade, vous pouvez

carter certaines causes de
polyglobulie secondaire, en
fonction de certaine(s)
donne(s) de lobservation.
Laquelle(lesquelles)?
A - Gaz du sang artriel
B - Fonction rnale normale
C - UIV normale
D - Le chiffre de plaquettes
E - Luricmie normale
[52]

jours
C - Saignes : 350 ml
D - Hparinothrapie IV la
pompe : 20000 units/jour
E - Abstention de tout traitement

[55]
cc
Fille ge de six ans, sans
antcdent. Epistaxis
abondantes, gingivorragies et
purpura
depuis 48 h.
Quel(s) lment(s) de
A lexamen : ptchies,
lobservation retenez vous en
ecchymoses, pleur cutano
faveur du diagnostic de maladie muqueuse importante. Rate
de Vaquez?
dbordant
A - Erythrose du visage
de 4 cm le rebord costal.
B - TA: 19-10
Polyadnopathies modres,
C - Hmatocrite: 60%
cervicales et axillaires.
D - Plaquettes : 390 x 10
Apyrtique.
exposanrt 911
Hmogramme:
E - Rate palpable
- Globules rouges: 3 200
[53]
000Imm3
- Hmatocrite : 2 9 %
La mesure du volume globulaire - Hmoglobine : 9,6 g/dI
par la technique des hmaties
- Rticulocytes : 0,8 %
marques au chrome 51
- Globules blancs : 2 600/mm3,
A - Permet de diffrencier
Polynuclaires: 17 %
polyglobulies primitives et
Polynuclaires osinophiles : 1%
secondaires
Lymphocytes: 72%
B - Permet de diffrencier
Lymphoblastes : 10 %
polyglobulie vraie et
- Plaquettes: 10000
hmoconcentration
Le mylogramme montre une
C - Est un traitement de la
moelle riche avec 90 % de
maladie de Vaquez
lymphoblastes, 5 %
D - Permet didentifier les
drythroblastes,
thalassmies mineures
5 % de granuleux, absence de
E - Montre dans les
mgacaryocytes.
polyglobulies un allongement
de la dure de vie des GR
Comment caractrisez-vous cette
[54]
anmie?
A - Normocytaire non
Vous tes interne de garde en
rgnrative
mdecine et vous tes appel
B - Macrocytaire rgnrative
auprs de ce patient pour une
C - Hypochrome non
phlbite surale typique. Vous
rgnrative
navez pas dautre
D - Microcytaire non
renseignement sur le
rgnrative
diagnostic. Quel(s) traitement(s) E - Macrocytaire non
prescrivez-vous?
rgnrative
A - Phosphore 32 : 0,1
[56]
millicurie/kg
B - Misulban : 3
Avant de dbuter le traitement,
comprims/jour pendant 15
quel(s) est (sont) le(s) examen(s)
36

qui vous
parai(ssen)t utile(s)?
A - Uricmie
B - Temps de saignement
C - MN l-test
D - Electromyogramme
E - Fer srique
[57]
Parmi les traitements
symptomatiques suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
vous semble(nt) justifi(s)?
A - Boissons alcalines
abondantes
B - Allopurinol (Zyloric)
C - Antibiotiques large
spectre par voie intramusculaire
D - Transfusion de sang frais
E - Transfusion de globules
blancs
[58]
Le traitement spcifique
comporte en particulier de la
vincristine (Oncovin). Parmi
les complications suivantes
la(les) quelle(s) peut(vent) tre
attribue(s) ce mdicament?
A - Surdit
B - Constipation
C - Neuropathie priphrique
D - Alopcie
E - Cardiomyopathie
[59]
Quel est la dure prvisible du
traitement chimiothrapique
classique en
labsence de rechute?
A - 2-4 mois
B - 8-12 mois
C - 2-5 mois
D - 6-8 mois
E - A vie
[60]
cc
Une femme de 42 ans prsente
un tat anmique.
Linterrogatoire rvle que
depuis deux ans
il existe des malaises (2 ou 3)
type de lipothymies avec
sueurs et impression de

lourdeur
abdominale. Depuis 6 mois, les
troubles deviennent permanents
et saccentuent : asthnie,
dyspne deffort et palpitation.
La pleur apparat vidente. On
ne retrouve pas dautres
troubles digestifs. Les rgles
sont rgulires (dure 4 jours,
sans caillot), lvaluation de leur
volume est normal. Lexamen
clinique est normal.
Hmogramme:
- globules rouges : 3,5 TIl
- hmoglobine : 7,5 g/dl
- hmatocrite : 26 %
- VGM : 74 fI
- CHM : 22 pg
- CCHM : 28 %
- plaquettes: 520 GIl
- globules blancs: 12,8 G/l,
polynuclaires neutrophiles :
0,80 %
polynuclaires osinophiles :
0,05 %
polynuclaires basophiles : O
lymphocytes : 0,12 %
monocytes : 0,03 %
- Vitesse de sdimentation,
1re heure : 35
- Fer srique : 4,2 micromol/l
Le diagnostic danmie
ferriprive est retenu
Parmi les caractres suivants,
lequel(lesquels) peu(ven)t tre
expliqu(s) par la carence
martiale?
A - Le taux des osinophiles
B - Le chiffre de plaquettes
C - Le VGM
D - Le taux de polynuclaires
neutrophiles
E - Le taux de lymphocytes
[61]
Quel examen choisissez-vous
pour confirmer la carence
martiale?
A - Capacit totale de fixation
de la sidrophiline
B - Dosage de lhaptoglobine
C - Dosage de la
cruloplasmine
D - Hmosidrinurie

E - Mylogramme avec
coloration de Perls
[62]

capacit totale de saturation de

la sidroph iline

[66]
La carence martiale tant
cc
affirme, citez les deux examens Un homme de 63 ans consulte
qui vous paraissent demble les pour une gne post-prandiale
plus adapts pour dcouvrir
au niveau de rhypochondre
ltiologie:
gauche. Il n a pas dantcdent
A - Coloscopie
mdical ou chirurgical
B - Fibroscopie gastrique
particulier. Chez ce patient en
C - Hystrographie
bon tat
D - Urographie intra-veineuse
gnral, apyrtique, lexamen
E - Scanner abdominal
objective une splnomgalie
rgulire, indolore, dbordant le
gril
[63]
costal de 10 cm. On ne trouve
Si ltiologie nest pas rapidement ni hpatomgalie, ni circulation
veineuse collatrale. On note
trouve, quelle attitude vous
une pleur modre des
parait la plus adapte la
conjonctives, Il ny a pas
situation ?
dadnopathies palpables et le
A - Transit du grle
reste de
B - Recherche dune hmaturie
lexamen est normal.
microscopique
Hmogramme:
C - Etude de labsorption du fer
- Hmaties: 3 x 10 exposant
D - Etude de lincorporation du
12/1
fer 59
- Hmoglobine : 10 g/dl
E - Scintigraphie abdominale
- Hmatocrite : 0,28 III
avec globules rouges marqus
- Volume globulaire moyen :
[64]
93,3 fI
- CCHM : 35,7 %
Quelle que soit ltiologie, il est
ncessaire de corriger la carence - Rticulocytes : 31 x 10
exposant 9/1
martiale Quelle prescription
- Leucocytes : 33 x 10 exposant
journalire faites-vous?
9/1
A - 1 Omg de fer mtal per os
- Formule leucocytaire :
B - lOOmg de fer mtal per os
C - lOOmg de fer mtal par voie polynuclaires neutrophiles : 65
%
intramusculaire
polynuclaires osinophiles : 1
D - 1g de fer mtal per os
%
E - 1g de fer mtal par voie
polynuclaires basophiles : 1 %
intramusculaire
lymphocytes: 10%
[65]
monocytes : 2 %
promylocytes : 2 %
Surveillance. Ce traitement sera
mylocytes : 7 %
poursuivi
mtamylocytes: 12 %
A - 1 mois
B - Jusqu normalisation du taux - Plaquettes : 700 x 10
exposant 9/1
d hmoglobine
- Vitesse de sdimentation : 15
C - Jusqu normalisation du
mm la premire heure
VGM
- Fibrinogne : 2,5 g/l
D - Jusqu normalisation du fer
srique
Lanalyse de cet hmogramme
E - Jusqu normalisation de la
rvle:
37

A - Anmie normochrome
normocytaire
B - Anmie rgnrative
C - Polynuclose neutrophile
D - Mylmie
E - Thrombocytose
[67]
Indpendamment de la clinique
et du reste de lhmogramme,
lanomalie
prsente au niveau des
plaquettes peut se rencontrer
au cours:
A - Dun cancer
B - Dune polyarthrite
rhumatode
C - Dune carence martiale
D - Dun syndrome
myloprolifratif
E - Aprs une splnectomie
[68]
Compte-tenu des donnes
cliniques et biologiques dont
vous disposez, deux
diagnostics sont possibles
parmi les suivants
A - Anmie ferriprive
B - Leucmie mylode
chronique
C - Leucmie aigu
myloblastique
D - Maladie de Waldenstrdm
E - Splnomgalie mylode

plaint davoir soif et dcrit une

douleur sous-costale gauche
irradiant en bretelle.
Il y a une certaine dfense la
palpation de lhypocondre
gauche, le toucher rectal est
modrment douloureux. La
patiente na pas dantcdent
pathologique notable, elle na
jamais
t opre ; elle a mme trois
grossesses terme. Ses trois
enfants sont en bonne sant.
Une carte de groupe sanguin
tablie la fin de sa premire
grossesse porte les mentions
groupe Al. Rhsus positif- 1re
dtermination.
On voque le diagnostic
dhmopritoine par rupture de la
rate. En dehors de lexamen
local, lapprciation de
limportance et du retentissement
gnral de cette hmorragie se
base linstant de larrive sur:
A - Les caractres du pouls
B - Les chiffres tensionnels
C - Lhmatocrite
D - Le taux dhmoglobine
E - Le chiffre des rticulocytes
[71]

Ds larrive, on prlve du sang

en vue de divers examens
biologiques. Parmi ces examens,
il faut ncessairement inclure
[69]
A - Une mesure isotopique de la
volmie
Pour distinguer ces deux
maladies, il est utile de disposer B - Une mesure de la vitesse de
sdimentation globulaire
de
C - Une deuxime dtermination
A - Dosage du fer srique
du groupe ABC et rhsus
B - P.A.L. (phosphatase
D - Une recherche dagglutinines
alcaline leucocytaire)
irrgulires
C - Caryotype mdullaire
E - Un test de Coombs direct
D - Immuno-lectrophorse
[72]
des protides
E - Biopsie ostomdullaire
La malade est transfuse en
[70]
mme temps quon pratique la
cc
Une femme de 28 ans, victime splnectomie. Parmi les sangs
1/2 heure plus tt dun accident des groupes suivants, quel est le
meilleur choix pour la transfuser
dautomobile, arrive lhpital
conduite par le SAMU. Elle est en labsence de sang Al rhsus
positif?
ple, couverte de sueurs, se
38

A - O Rhsus positif
B - A2 Rhsus positif
C - A 1 Rhsus ngatif
D - Al B Rhsus positif
E - A2 B Rhsus positif
[73]
Aucun incident notable nest
survenu pendant lintervention.
Lopre entre en salle de
rveil avec une tension
artrielle 14/8 Un dernier sac
de sang a t branch ce
moment. Une demi-heure plus
tard, surviennent de violents
frissons et une lvation
thermique 40,2C. La tension
artrielle est 15/9. lI ne vient
pas de sang par les drains.
Lhypothse tiologique la plus
probable est celle
A - Dune incompatibilit ABC
B - De !a prsence chez la
patiente dagglutinines
irrgulires antirythrocytes
C - De la prsence d anticorps
anti-HLA
D - Dune septicmie
pneumocoques
E - Dune souillure bactrienne
du sac
[74]
Devant cet incident, il faut
A - Arrter la transfusion
B - Recontrler les groupes du
sac et de lopre
C - Injecter un antibiotique
D - Injecter du chlorure de
potassium
E - Injecter de lhparine
[75]
cc
Une infirmire de 23 ans est
hospitalise en urgence pour
un syndrome hmorragique. A
lexamen : ecchymoses
spontanes multiples,
hmaturie macroscopique,
pleur, tachycardie.
Le reste de lexamen est
normal.
Hmogramme:
- hmoglobine: 12 g

- globules rouges
normochromes normocytaires,
globules blancs et plaquettes
normaux
-VS: 10 la 1re heure
- hmostase : temps de Quick:
5%
temps de cphaline active :
80 - tmoin 30 dosage des
lments du complexe
prothrombique en attente
temps de thrombine 17tmoin 16
- fibrinogne : 4 g/l.
Radiographie pulmonaire
normale. Antcdents : nant.
Na pris aucun mdicament
depuis plusieurs mois, sauf une
pilule minidose.
Les rsultats de ce bilan
dhmostase prliminaire sont
en thorie compatibles
avec:
A - CIVD par septicmie
perfringens
B - Maladie de Willebrand
C - Intoxication par laspirine
D - Insuffisance cellulaire
hpatique
E - Dficit isol en facteur V
[76]
Les rsultats des dosages en
attente sont: facteur V 100 % ;
facteur Vll+X 5
% facteur Il 5 %.
Quel diagnostic affirmez-vous?
A - Insuffisance cellulaire
hpatique
B - Hypovitaminose K
C - Amylose primitive
D - Dficit en protine C
E - CIVD
[77]
Quel traitement durgence est
indiqu?
A - Injection de cryoprcipit
congel
B - Injection de plasma frais
congel
C - Injection de PPSB chauff
D - Injection de reptilase

E - Transfusion de culots
globulaires
[78]
En labsence de toute tiologie
classique retrouve chez cette
patiente, il faut rechercher la
prise (occulte ou criminelle) de
A - Aspirine
B - Hparine
C - Antivitamine K
D - Tagamet
E - Alphamthyldopa
[79]
cc
Une jeune femme de 28 ans
consulte pour asthnie. Elle a 3
enfants de 6, 4 et 2 ans. Elle est
donneuse de sang depuis lge
de 18 ans. Ses rgles sont peu
abondantes, sans caillots, et
durent trois jours. Les selles ne
sont pas noires. Lexamen trouve
une langue dpapille, une
kolonychie dbutante, une
pleur, une tachycardie.
Lhmogramme est le suivant:
- hmaties : 4 000.000Imm3,
- hmatocrite : 21 %,
- hmoglobine : 7.5 g/dl.
- Leucocytes : 6 500/mm3 dont
67 % de polynuclaires
neutrophiles, 30 % de
lymphocytes, 5
% de monocytes.
- 560.000 plaquettes/mm3.
Le dosage du fer srique montre
une sidrmie 3 micromol/l,
une capacit totale 110
micromol/l.
On peut retenir comme
diagnostic plausible?
A - Anmie hypochrome
microcytaire hyposidrmique
B - Anmie normochrome
microcytaire hyposidrmique
C - Anmie normochrome
normocytaire hyposidrmique
D - Anmie normochrome
macrocytaire hyposidrmique
E - Hyposidrmie sans anmie
[80]
Parmi les examens suivants, la
39

recherche dune tiologie, quel

est celui qui vous parait utile
dans ce cas?
A - Electrophorse de
lhmoglobine
B - Dosage de la ferritine
plasmatique
C - Etude de la cintique du
Fer 59
D - Mdullogramme
E - Fibroscopie oeso-gastroduodnale
[81]
Si ce premier examen est
ngatif, quel est celui parmi les
examens suivants que vous
effectuez dans un deuxime
temps?
A - Urographie intraveineuse
B - Coloscopie
C - Etude de la dure de vie
des hmaties marques au
Chrome 51
D - Artriographie coeliaque
E - Recherche de sang dans
les selles
[82]
Parmi les symptmes de la
patiente, certains sont la
consquence directe de
Ihyposidrmie.
Lequel(lesquels)?
A - Tachycardie
B - Kolonychie
C - Asthnie
D - Langue dpapille
E - 550 000 plaquettes/mm3
[83]
La quantit totale de fer
lment prescrire per os chez
cette patiente pour corriger son
hmogramme et restaurer un
stock martial convenable est
approximativement (dose
cumulative pour la dure du
traitement)
A - Cent milligrammes
B - Un gramme
C - Vingt grammes
D - Cent grammes
E - Deux cent grammes

[84]
Lassociation, ces symptmes,
dune carence en folates peut
faire orienter le diagnostic vers
une ou plusieurs des tiologies
suivantes
A - Anmie de Biermer
B - Insuffisance pancratique
externe
C - Maladie coeliaque
D - Maladie des laxatifs
E - Ulcre duodnal
[85]
cc
Un homme de 70 ans est
hospitalis pour syndrome
anmique Installation
progressive.
Trait par gastrectomie des 2/3
vingt ans plus tt pour ulcre, il
na jamais plus souffert
depuis. Le transit digestif est
normal. Les selles de coloration
normale Depuis six mois, son
alimentation comporte
essentiellement des pommes
de terre, des ptes et des
conserves de
viande et de poisson. Lexamen
montre un embonpoint
conserv, un teint ple.
Hmogramme
- hmoglobine 7 g/dI
- hmatocrite : 0.21 III
- rythrocytes : 1,8x10 exposant
12/1
- rticulocytes : 20 10 exposant
911
- leucocytes : 3 x 10 exposant
911 (neutrophiles : 40%,
osinophiles : 2%, lymphocytes:
50 %,
monocytes : 8%),
- plaquettes: 110.10 exposant
9/1
- Sur le frottis, prsence de
polynuclaires
hypersegments. Bilirubine non
conjugue : 30
mcmol/l, bilirubine conjugue : 5
mcmol/l.
- Sidrmie : 25 mcmol/l,
coefficient de saturation de la

sidrophiline : 0,50. Absence

dautoanticorps antirythrocytes.
Lanmie peut tre dcrite
comme:
A - Microcytaire hypochrome
argnrative
B - Microcytaire hypochrome
rgnrative
C - Normocytaire normochrome
argnrative
D - Macrocytaire normochrome
rgnrative
E - Macrocytaire normochrome
argnrative
[86]
Quel mcanisme est
principalement lorigine de
lanmie?
A - Trouble de synthse de
lhmoglobine
B - Trouble de synthse de
lADN
C - Rarfaction des cellulessouches hmatopotiques
D - Destruction excessive des
rythrocytes circulants
E - Pertes excessives par
hmorragie
[87]

B - Trouble dabsorption de la
vitamine B12
C - Carence dapport en folates
D - Trouble dabsorption des
folates
E - Trouble dutilisation des
folates
[89]
Le traitement substitutif doit
comporter
A - Vitamine B12,
intramusculaire, 1000 gammas
par mois vie
B - Vitamine B12, 100 gammas
par jour, per os jusqu gurison
de lanmie
C - Acide folinique,
intramusculaire, 5 mg par jour
jusqu gurison de anmie
D - Acide folique, per os, 5 mg
par jour jusqu gurison de
anmie E - Acide folique, per
os, 50 mg par jour jusqu
gurison de lanmie
[90]

Avec un traitement substitutif

correct, et en dehors de toute
transfusion, on
peut sattendre la
Parmi ces examens pouvant
normalisation (12-13 g/dl) du
aider au diagnostic, lequel
taux dhmoglobine aux:
(lesquels) doit(doivent), pour tre A - 5me jour
correctement interprt(s), tre
B - 10me jour
effectu(s) avant tout traitement? C - 20me jour
A - Tubage gastrique
D - 50me jour
B - Mylogramme
E - 100me jour
C - Gastroscopie avec biopsie
[91]
D - Dosages de vitamine B12 et cc
de folates dans le sang
Un homme de 50 ans est
E - Recherche danticorps antiadress pour polyglobulie, la
facteur intrinsque
suite dun hmogramme
[88]
systmatique. Il naccuse aucun
trouble fonctionnel. A lexamen
On apprend que la moelle est
clinique : surpoids, rythrose
mgaloblastique et que le test de discrte il ny a pas de
Schilling est normal. Quels sont
splnomgalie ni dautre
les deux facteurs qui, chez ce
viscromgalie.
patient, peuvent contribuer
Auscultation du coeur et des
linstallation dune anmie
poumons normale ; tension
mgaloblastique?
artrielle 18/1 0. Il na pas
A - Carence dapport en vitamine dantcdents pathologiques ; il
B12
boit 1/4 de litre de vin et fume
40

20 cigarettes par jour.

A lhmogramme
- hmoglobine : 18,5 g/dI
- hmatocrite : 0,55
- rythrocytes : 6,3 x 10
exposant 12/1
- leucocytes: 12 x 10 exposant
9/1 (polynuclaires neutrophiles
: 70 %, osinophiles : 39 %,
lymphocytes : 17 %, monocytes
: 10%)
Vitesse de sdimentation : 2/4
- plaquettes: 350.10 exposant
9/1

total
B - Donnes de ltude
morphologique de la moelle
C - Le rsultat de la biopsie
mdullaire
D - Taux des leucocytes
E - Valeur de la vitesse de
sdimentation
[94]

Le patient ayant arrt de fumer,

et lhmatocrite restant inchang,
quelle(s) mesure(s) adopter?
A - Injection de phosphore 32
B - Traitement par hydroxyure
(Hydrea)
Lequel des examens suivants
C - Traitement par Busulfan
doit tre pratique en premier
(Misulban)
lieu?
D - Traitement par
A - Mylogramme
Desferrioxamine (Desferal)
B - Biopsie ostomdullaire
E - Surveillance de
C - Mesure isotopique du
lhmogramme
volume globulaire
[95]
D - Mesure de la Sa02
E - Dosage de loxycarbonmie cc
Un homme de 60 ans consulte
[92]
pour dyspne deffort. Il existe
une pleur modre ; pas
Les examens pratiqus ont
danomalie lexamen du coeur
montr: mylogramme de
et des poumons, pas
densit et de compositions
dadnopathie ou de
normales. Biopsie: moelle
splnomgalie.
modrment hyperplasique,
sans fibrose. Volume globulaire A lhmogramme
- hmoglobine : 9 g/dl
: 38 ml/kg (limite accepte: 36
mllkg), Sa02 : 93 %,
- VGM : 90 fI
- leucocytes :7.10 exposant 9/1
oxycarbonmie 1 %.
Quel(s) diagnostic(s) parmi les (PN :65 - PE :2 - L: 30- M : 3)
- plaquettes : 255.10 exposant
suivants peut-on exclure ce
9/1
stade de lexploration ?
A - Thalassmie htrozygote - Vitesse de sdimentation : 105140
B - Hmoconcentration
- fibrinogne : 3 g/l
chronique
C - Polyglobulie dinsuffisance - fer srique : 20 micromol/l
- Protinmie : 95 g/l dont 55 g/l
respiratoire
D - Polyglobulie par cancer du de gammaglobulines en pic
base troite.
rein
Limmunolectrophorse montre
E - Maladie de Vaquez
une importante augmentation
monoclonale dlgG kappa. On
[93]
retient, comme probable, le
diagnostic de mylome multiple.
Parmi les donnes suivantes,
laquelle (lesquelles) est (sont)
Le(s) argument(s) contre le
plutt en faveur dune maladie
diagnostic danmie
de Vaquez que dune
inflammatoire est (sont)?
polyglobulie secondaire?
A - Valeur du volume globulaire A - Hmoglobine: 9 g/dl
41

B - Leucocytes: 7,9.10
exposant 911
C - Fibrinogne : 3 g/l
D - Gammaglobulines: 35 g/l
E - Fer srique : 20 micromol/l
[96]
L(s) argument(s) contre le
diagnostic dimmunoglobuline
monoclonale bnigne est (sont)
A - Hmoglobine: 9 g/dl
B - Vitesse de sdimentation :
105 - 140
C - Fibrinogne : 3,7 g/l
D - Gammaglobulines: 55 g/l
E - Composant monoclonal lgG
kappa
[97]
Le diagnostic de maladie de
Waldenstrm nest pas retenu
en raison de
A - Hmoglobine: 9 g/dl
B - Vitesse de sdimentation :
105 - 140
C - Fibrinogne : 3,7 g/l
D - Gammaglobulines: 55 g/l
E - Composant monoclonal lgG
kappa
[98]
Chez ce malade, le diagnostic
de mylome multiple sera
confirm au vu dun ou de
plusieurs des rsultats suivants,
lequel(lesquels)?
A - Prsence de lsions
ostolytiques sur les
radiographies du squelette
B - Hyperuricmie
C - Hypocalcmie
D - Protinurie: 0,50 g/24 h,
non slective llectrophorse
E - Plasmocytose mdullaire
suprieure 20 %
[99]
Le diagnostic de mylome
multiple a t confirm. Un
traitement associant melphalan
(Alkeran) et prednisone est
instaur. Ce traitement expose
une ou plusieurs des
complications suivantes.

La(les)quelle(s)?
A - Insuffisance mdullaire
B - Neuropathie priphrique
C - Insuffisance cardiaque
D - Hyperglycmie
E - Leucmie aigu secondaire
[100]
cc
Un homme de 35 ans consulte
pour pesanteurs de
lhypochondre gauche.
Lexamen dcle
une splnomgalie dbordant
de 5 cm, un foie ferme
mesurant 14 cm sur la ligne
mdioclaviculaire. Il ny a pas
dadnopathie, pas dictre.,
pas doedme, pas dascite. Le
patient nest pas fbrile et na
pas sjourn outre-mer.
Lhmogramme montre : 3.500
000 GR
hmoglobine 10,5 g/dl ;
hmatocrite 35% ; GB 3.500
dont 65 % PN -25%, L - 10 %
Mo;
120.000 plaquettes.
La VS est 10 mm.
Le tableau clinique est
compatible avec un ou plusieurs
des tats suivants
A - Hypertension portale
B - Leucmie mylode
chronique
C - Syndrome
lymphoprolifratif
D - Hmolyse chronique
E - Maladie de surcharge
[101]
Dans les examens suivants,
le(les)quel(s) vous sembl(en)t
utile(s) pour
liminer lhypothse dune
hmolyse?
A - Fer srique
B - Numration des
rticulocytes
C - Mdullogramme
D - Dosage de la bilirubine non
conjugue
E - Scintigraphie splnique

[102]
Lhypothse dune hmolyse est
carte. Vous cherchez tayer
celle dune hypertension portale:
par quel(s) examen(s)?
A - Scintigraphie splnique
B - Scintigraphie hpatique
C - Fibroscopie gastrique
D - Tomodensitomtrie
abdominale
E - Mesure de llimination de la
BSP
[103]
Lhypothse dune hypertension
portale est exclue. Il vous reste
alors
envisager quelle(s) hypothse(s)
parmi les suivante(s)
A - Leucmie mylode
chronique
B - Leucmie tricholeucocytes
C - Purpura thrombopnique
idiopathique
D - Maladie de surcharge
E - Lymphome splnique
[104]
Quel(s) examen(s) vous
parai(ssen)t utile(s) pour tayer
cette (ces)
hypothse(s)?
A - Etude de la dure de vie des
plaquettes
B - Etude de la dure de vie des
hmaties
C - Biopsie mdullaire
D - Biopsie hpatique
E - Caryotype mdullaire
[105]
Le patient, lass par ces
explorations, dcide daccepter
une spinectomie propose par
un de vos confrres et ralise
malgr votre avis dfavorable.
Les modifications
hmatologiques post-opratoires
peuvent comporter:
A - Une thrombocytose
800.000 plaquettes/mm3
B - La prsence de corps de
Jolly dans les hmaties
C - Une lymphopnie 300/mm3
42

D - Une hyperosinophilie
1200/mm3
E - Une hyperleucocytose 1
.000/mm3
[106]
cc
Une jeune fille de 18 ans arrive
en urgence avec un purpura
des membres infrieurs
(ptchies et ecchymoses);
lexamen, vous ne retrouvez
pas dhmorragie buccale, rien
au
fond doeil. Pas de grosse rate,
ni dadnopathie, ni de gros
foie. Elle nabsorbe aucun
mdicament. Il ny a pas
daltration de ltat gnral, la
temprature est normale. Elle a
prsent une rhinopharingite il
y a 15 jours.
Lhmogramme est le suivant:
- globules rouges : 4 100
000Imm3
- hmoglobine : 12,9 g/dl
- hmatocrite : 38,4 %
- globules blancs: 7 300/mm3
(formule normale)
- plaquettes: 5 000/mm3
- vitesse de sdimentation : 7
mm la 1re heure - 15 mm
la 2me heure
La fibrinmie est 3,3 g/l
Le diagnostic de purpura
thrombopnique idiopathique
(PTI) est voqu.
Pour tayer le diagnostic de
PTI, quel est lexamen le plus
utile faire?
A - Anticorps anti-HLA
B - Recherche danticorps
antiplaquettes
C - Recherche dune
coagulopathie de
consommation
D - Mylogramme sternal
E - Temps de saignement
[107]
Quelle(s) tiologie(s) convient-il
de rechercher, laide de tests
complmentaires, avant
daffirmer quil sagit bien dun

PTI?
A - Lupus rythmateux aigu
B - Purpura par oestroprogestatif
C - Mononuclose infectieuse
D - Rubole
E - Dficit de lagrgation des
plaquettes
[108]
Le diagnostic de PTI ayant t
confirm, quel est le choix
thrapeutique de
premire intention?
A - Prednisone
B - Gammaglobulines IV: 0,4
g/kg/j
C - Splnectomie
D - Transfusions de plaquettes
: 6 units plaquettaires
E - Plasmaphrse
[109]
Lvolution peut se faire vers:
A - Gurison dfinitive en 3
semaines
B - Rechute immdiate larrt
du traitement
C - Rapparition de la maladie
aprs une longue phase de
gurison apparente
D - Apparition dune leucmie
aigu lymphoblastique
E - Apparition dune aplasie
mdullaire
[110]
cc
Monsieur P. Lon, 71 ans, vient
consulter en raison de
lapparition, plusieurs
reprises,
decchymoses larges
provoques par des
traumatismes minimes, des
gingivorragies
intermittentes, des hmatomes
aux points dinjections
intramusculaires dantibiotiques,
prescrits pour un fbricule
chronique rebelle. Sur le plan
clinique, on note, outre une
pollakiurie, une augmentation
de volume de la prostate, un
amaigrissement de 3 kg, une

asthnie. Le diagnostic de cancer

de la prostate a t affirm. Le
bilan biologique que vous
avez demand donne les
rsultats suivants
- temps de saignement (lvy): 15
min
- temps de Quick : 40 %
- temps de cphaline activ : 52
sec (tmoin : 33 sec)
- V:35%
- VII + X : 75%
- Il : 40 %
- fibrinmie : 0,30 g/l
- PDF : 80 mcg/ml
- test lthanol : positif
- vitesse de sdimentation : 60
mm 1re heure
- hmoglobine : 11,5 g/dl
- globules blancs: 11 000/mm3
dont 80 % de polynuclaires
- Plaquettes : 80 000/mm3
Parmi les diagnostics suivants,
indiquez celui qui est le plus
probable pour expliquer toutes
les anomalies de lhmostase:
A - Thrombopnie par aplasie
mdullaire
B - Coagulopathie de
consommation
C - Insuffisance hpatique
D - Hypofibrinmie
constitutionnelle
E - Carence svre en vitamine
K
[111]
Quel est le mcanisme le plus
probable susceptible dexpliquer
lanomalie de la coagulation
prsente par ce malade?
A - Altration diffuse de
lendothlium vasculaire
B - Transformation du
fibrinogne en fibrine sans
formation de thrombine
C - Dficit acquis en
antithrombine III
D - Hyperactivit fibrinolytique
E - Activation directe de la
coagulation par des cellules
cancreuses
[112]
43

Avant un prlvement
biopsique vise diagnostique,
quelle prescription de substitut
faites-vous pour prparer le
geste?
A - Plasma frais congel +
fibrinogne
B - PPSB + fibrinogne
C - Concentrs dantithrombine
III
D - Transfusion de plaquettes
E - Facteur VIII concentr
[113]
En dehors du traitement
substitutif, ce malade est
justifiable dun traitement par:
A - Acide epsilon
aminocaproque
(Hmocaprol)
B - Corticothrapie (1
mg/kg/jour)
C - Antivitamine K
D - Vitamine KIV (20 mg matin
et soir)
E - Oestrognothrapie
[114]
cc
Un jeune homme g de 20
ans, sans antcdents
personnels pathologiques, a t
opr
dune appendicectomie banale.
Il prsente, 4 jours plus tard,
des signes cliniques et
paracliniques dembolie
pulmonaire sans collapsus
cardiovascu!aire. La
phlbographie
dcouvre une thrombose
veineuse fmoro-poplite
droite. Un traitement
anticoagulant par
lhparine est entrepris ; il est
ncessaire dadministrer 700
U/kg124 h pour quilibrer le
traitement. Linterrogatoire
approfondi vous apprend
lexistence dun contexte
familial de
thrombose. Du ct maternel,
la grand-mre est dcde
dune embolie pulmonaire, 8
jours

aprs la mise en place dune

prothse totale de hanche ; du
ct paternel, une soeur (tante
du
propositus) a prsent deux
reprises une phlbite aprs
accouchement et lun de ses
deux
enfants, un garon de 8 ans, a
prsent une phlbite
loccasion dune immobilisation
pltre.

antithrombine III chez les

ascendants et collatraux des
propositus
B - Persistance du dficit sous
antivitamine K
C - Persistance de dficit aprs
sevrage du traitement par
lhparine
D - Persistance du dficit aprs
injection IV de vitamine K
E - Persistance de dficit aprs
injection de 3 units de plasma
frais congel
[117]

ni
hpato, ni splnomgalie, ni
adnopathie superficielle.
Devant ces rsultats, on a t
amen
voquer le diagnostic
dagranulocytose probablement
mdicamenteuse et
linterrogatoire
orient rvl
- la prise depuis 5 ans dun
contraceptif oral minidos
- la prescription dun antalgique
contenant de la noramidopyrine
Parmi les rsultats biologiques
pour troubles des rgles il y a
suivants, recueillis 48 h aprs
Le dficit congnital en antithrom 6 mois, interrompu
lacte opratoire, le(les)quel(s)
dfinitivement 3 semaines plus
aurai(en)t pu vous faire prvoir bine III et de lensemble des
lments biologiques en votre
tt
cette maladie thrombopossession ont finalement pu tre - la prise, il y a 4 jours,
embolique
cart: compte-tenu du contexte loccasion dun syndrome
?
grippal avec fivre rsolutive en
A - Temps de cphaline active : familial, quelle(s) autre(s)
pathologie(s) de lhmostase
48 heures,
28 sec (T = 31 sec)
B - Plaquettes : 380 0001mm3 devez-vous encore rechercher?
dun traitement non prcis
A - Dficit congnital en facteur
(cachets)
C - Fibrinogne : 4, 5 g Il
- la rapparition de la fivre 48
D - Produits de dgradation du XII
B - Anticoagulant circulant type
heures plus tard, 40C, qui a
fibrinogne : 20 mcg/ml
lupus
conduit le mdecin traitant
E - Aucun des examens ciC - Dficit congnital en protine prescrire un traitement de
dessus
pnicilline par voie
C
[115]
intramusculaire, daspirine
D - Une augmentation de
vitamine C par voie
lagrgation des plaquettes
Cinq jours aprs avoir
E - Une augmentation du facteur orale, et un hmogramme
commenc lhparinothrapie,
ralis le matin mme.
Willebrand
vous demandez un dosage
dantithrombine III. Le rsultat
Concernant la ralisation
est 60 %. Le(les)quel(s) des
[118]
ventuelle du mylogramme,
commentaire(s) suivant(s) est
cc
laquelle(lesquelles) des
(sont) juste(s)?
Madame X. 27 ans, est admise
A - Le taux est dans les limites durgence pour une fivre 40C propositions suivantes vous
parait (paraissent) justifie(s)?
de la normale pour un homme
avec frissons ayant dbut
A - Est inutile
de 20 ans
48 heures plus tt. Un
B - Ne doit tre pratiqu quen
B - Un dficit congnital peut
hmogramme ralis le jour
cas dagranulocytose
tre suspect
mme montre:
persistante
C - Ce dficit peut tre en
- hmaties : 3,9 x 10 exposant
C - Est contre-indiqu en
rapport avec le traitement par
12/1
raison du risque infectieux local
lhparine
- hmoglobine : 11,8 gIdl
D - Est indispensable
D - Ce dficit est normal en
- VGM : 94 microns3
E - Doit tre remplac par une
post-opratoire
- leucocytes: 1 000/mm3,
E - Ce dficit traduit une
polynuclaires neutrophiles : 1 % biopsie mdullaire
[119]
hypovitaminose K
lymphocytes : 95 %
[116]
monocytes : 4 %
Parmi les mdicaments pris par
- plaquettes: 140 x 10 exposant
la malade, lequel est
En faveur dun dficit congnital 911
probablement en cause? A en antithrombine III, vous
En dehors dune angine
Le mdicament contenant de la
retenez:
ulcroncrotique, lexamen
A - Existence dun dficit en
clinique est ngatif et ne retrouve noramidopyrine pris il y a 3
44

responsabilit du mdicament
peut tre obtenue par:
A - Test de transformation
lymphoblasique
B - Test de dgranulation des
basophiles
C - Test dinhibition de migration
des macrophages
D - Dosage des ragines
spcifiques
E - Aucun des examens
Quelle modalit
prcdents
dantibiothrapie choisissez[124]
vous pour cette patiente?
cc
A - Cycline par voie
Une patiente de 35 ans, mre de
intraveineuse
B - Bta-lactamine + aminoside 4 enfants dont le dernier 6 ans,
est soumise une
C - Pnicilline + Colimycine
contraception par strilet depuis
D - Chloramphnicol +
sa dernire grossesse. Elle est
macrolide
donneuse de sang rgulire,
E - Bactrim ou Eusaprim
deux fois par an.
intraveineux
Elle utilise volontiers des laxatifs
[121]
huileux pour vaincre une
constipation fonctionnelle. Elle
Cette prescription doit tre
est
xcute:
A - Ds larrive de la patiente ple, fatigue et se plaint dune
difficult de dglutition avec
B - Aprs hmocultures
sensation de striction pharynge.
C - Aprs rsultat des
La langue est dpapille, les
hmocultures
ongles fins et fragiles.
D - Aprs obtention dun
Lhmogramme montre
antibiogramme
- hmaties : 4.000.000/mm3
E - En cas dinefficacit des
transfusions de globules blancs - hmoglobine : 7 gIlOO ml
- hmatocrite : 25 %
- plaquettes : 600.000/mm3
[122]
- leucocytes : 6 500/mm3 dont 70
% de neutrophiles, 20 % de
Aprs interruption du(des)
lymphocytes, 10 % de
mdicament(s) prsum(s)
monocytes.
responsable(s), pensezvous
La sidrmie est 4 micromol/l,
quune agranulocytose:
la capacit totale de transferrine
A - Rgresse spontanment
100 micromol/l, les
habituellement en 1 2 mois
rticulocytes 0,1 %.
B - Peut voluer vers une
leucmie aigu
Parmi les symptmes suivants,
C - Rgresse spontanment
habituellement en moins de 15 lhyposidrmie peut tre mise en
relation
jours
D - Rgresse plus rapidement directe avec
grce un traitement spcifique A - Langue dpapille
B - Lithiase oxalique
E - Peut persister sous forme
C - Constipation
dune neutropnie chronique
D - Ongles fragiles
dfinitive
E - Thrombocytose
[123]
[125]
La confirmation de la
semaines B - La pnicilline par
voie intramusculaire la veille de
la dcouverte de la
granulocytose
C - Le mdicament de nature
non prcise
D - Le contraceptif oral
E - Laspirine-vitamine C
[120]

45

Pour prciser ltiologie de

cette anmie, il est ncessaire
de demander:
A - Hmaties
leucocytes/minute
B - Mdullogramme
C - Electrophorse de
lhmoglobine
D - Etude de la cintique du 59
fer
E - Aucun des examens
prcdents
[126]
Parmi les donnes
anamnsiques, quel(s)
facteur(s) intervien(nen)t dans
la gense de anmie?
A - 4 grossesses
B - Contraception par strilet
C - Dons du sang
D - Prise de laxatifs
E - Constipation
[127]
Le dficit en fer chez cette
patiente peut tre estim
A - 2 mg
B - 20 mg
C - 200 mg
D - 2 000 mg
E - 20 000 mg
[128]
La dose totale de fer (exprime
en fer mtal et administre per
os) pour corriger ce dficit
devrait tre de
A - 2 mg
B - 20 mg
C - 200 mg
D - 2 000 mg
E - 20 000 mg
[129]
La dose usuelle quotidienne de
fer per os, exprime en fer
mtal, est:
A - 1 mg
B - 5 mg
C - 10 mg
D - 50 mg
E - 100 mg
[130]

Ce traitement poursuivi pendant

3 mois peut entraner:
A - Coloration noire des selles
B - Coloration rouille des urines
C - Constitution dune
hmosidrose splnique
D - Pigmentation cutane
daspect mtallique
E - Dpts de fer cornens

transfusionnelle
D - Ictre hmolytique par
hmolyse intratissulaire
transfusionnelle
E - Ictre hmolytique autoimmun
[132]

Indiquez celui(ceux) des

examens suivants qui vous
parai(ssen)t ncessaire compte
tenu du fait que cette malade doit
[131]
subir une hystrectomie:
cc
Une femme de 45 ans prsente A - Recherche danticorps antiHLA
une anmie ferriprive
B - Dtermination des
secondaire des mnorragies
phnotypes rhsus et KelI
compliquant lvolution dun
fibrome utrin. Elle reoit le soir C - Recherche et identification
des anticorps sriques
de son hospitalisation une
D - Test de Coombs direct
transfusion dun concentr
E - Recherche danticorps antiglobulaire. Lexamen
plaquettes
propratoire fait par
[133]
lanesthsiste le
lendemain matin constate
En cas de nouvelle transfusion
lexistence dun subictre. Le
en cours dintervention, quel
reste de lexamen clinique est
produit sanguin conseillez-vous?
normal.
A - Sang total standard
La tension est de 12/7, la
diurse normale, la temprature isogroupe
B - Concentr rythrocytaire
de 36,8C.
dleucocyt
Lexamen biologique donne les
C - Concentr rythrocytaire
rsultats suivants
choisi aprs test de comptabilit
- Hmaties: 32 x 10 exposant
fait au laboratoire (Cross-match)
12/1
D - Concentr rythrocytaire
- hmoglobine : 65 grs/l
dcongel
- hmatocrite : 28 %
E - Albumine humaine
- Groupe sanguin : A-rhsus
[134]
positif
- Billirubine totale : 22
En cas de ngativit des tests
micromoles
immunologiques, que conseillez- ure sanguine : 7 mmoles
vous?
- cratinine srique: 120
A - Recherche des antignes et
micromoles
anticorps de lhpatite B
Le contrle du test
B - Hmoculture
prtransfusionnel de
comptabilit fait au lit du malade C - Dosage des bilirubines libres
et conjugues
prouve que le sang
D - Rptition des examens
transfus tait bien isogroupe.
immuno-hmatologiques 10 jours
Lequel des diagnostics suivants plus tard
E - Remise de lintervention
est le plus probable?
chirurgicale
A - Ictre infectieux
B - Ictre rtentionnel
[135]
C - Ictre hmolytique par
hmolyse intravasculaire
46

Malgr ces incidents, la malade

a t opre sans complication
immdiate, quel traitement
ultrieur de lanmie proposezvous?
A - Abstention thrapeutique
B - Sel ferreux par voie orale
C - Sel ferreux et acide folique
per os
D - Fer injectable
E - Transfusions de sang total
[136]
cc
Un homme de 60 ans, gros
fumeur, hypertendu, est
hospitalis pour malaise.
Dans les antcdents, on
retrouve des cphales depuis
quelques mois Lexamen met
en
vidence une hypertension
artrielle 18-12, une rate
dbordant de 5 cm sous le
rebord
costal, une distension
thoracique, un foie de 13 cm de
hauteur ferme, une rythrose
des
extrmits, une langue
dpapille.
Lexamen neurologique est
normal.
Lhmogramme montre:
- GR: 6 500 000/mm3
- hmatocrite : 60 %
- leucocytes: 16 000/mm3 dont
60% de PN ; 0% de PE ; 0% de
PB ; 30% de L; 10% de
M,
- plaquettes : 600 000/mm3
-VS: 1-2.
Quelle(s) est(sont) la(les)
manifestation(s) clinique(s)
explique(s) par les
anomalies de lhmogramme?
A - Aucune
B - Cphales
C - Erythrose
D - Langue dpapille
E - Distension thoracique
[137]
Quel est, parmi ces examens,
celui que vous allez pratiquer

pour affirmer le diagnostic de

polyglobulie?
A - Mesure du volume
globulaire moyen
B - Mesure du taux
dhmoglobine
C - Mesure du volume
plasmatique lalbumine
D - Mylogramme
E - Mesure du volume
globulaire au Chrome 51
[138]

suivante
- G.R. : 4 700 000Imm3
-Hb: 13,5 g/dl
- Ht : 44 %
GB:87000/mm3,PN:38%,PE:2%,
PB:13%,L:5%
- Myloblastes : 2 %
- Promylocytes : 5 %
- Mylocytes: 19%
- Mtamylocytes: 16 %
- Plaquettes : 485 000Imm3.

Ce patient a une polyglobulie

vraie. Compte-tenu de lexamen
clinique, quel(s) est(sont) le(les)
examen(s) que vous allez
pratiquer pour exclure les
tiologies de polyglobulie
secondaire?
A - Scintigraphie pulmonaire
B - Gaz du sang en air ambiant
C - Urographie intra-veineuse
D - Uricmie
E - Tomodensitomtrie
crbrale

Quel est le diagnostic

vraisemblable chez ce patient?
A - Leucmie lymphode
chronique
B - Leucmie mylode
chronique
C - Leucmie aigu
lymphoblastique
D - Leucmie aigu
myloblastique
E - Leucmie tricholeucocytes
[141]

[139]
Quel est le diagnostic le plus
vraisemblable en fonction des
donnes
disponibles?
A - Une insuffisance
respiratoire de type restrictif
B - Une consquence directe
du tabagisme
C - Un syndrome
myloprolifratif
D - Un cancer du rein
E - Un hpatome
[140]
cc
Un homme de 32 ans consulte
pour une discrte baisse de
ltat gnral et une pesanteur
de
Ihypochondre gauche.
Lexamen met en vidence une
splnomgalie dbordant de 4
centimtres le rebord costal
gauche. Il ny a aucune autre
anomalie clinique. La
numration
formule sanguine est la

Votre diagnostic sera confirm

par le rsultat de:
A - Lexamen cytologique de la
moelle
B - Le groupage HLA
C - Limmunolectrophorse
D - Le caryotype mdullaire
E - Lexamen
tomodensitomtrique de la rate
[142]
Le diagnostic de leucmie
mylode chronique est retenu,
quelle est la dure mdiane de
survie dans cette affection?
A - Identique la population
saine du mme ge
B - 3 6 mois
C - 1 2 ans
D - 2 4 ans
E -5 10 ans
[143]
Parmi les complications
suivantes, on pourra observer
chez ce malade
A - Lithiase rnale
B - Priapisme
47

C - Prurit
D - Polynvrite des membres
infrieurs
E - Infarctus splnique
[144]
Parmi les volutions suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont)
susceptible(s) de survenir chez
ce patient?
A - Transformation en
leucmie aigu
Iymphoblastique
B - Transformation en
leucmie aigu myloblastique
C - Transformation en maladie
de Hodgkin
D - Mylofibrose
E - Transformation en
leucmie lymphode chronique
[145]
Cette maladie ouvre droit une
dclaration de maladie
professionnelle pour:
A - Mineur de charbon
B - Manipulateur en
lectroradiologie
C - Peintre au pistolet
D - Travailleur de laniline
E - Soudeur larc
[146]
cc
Un homme de 21 ans a appel,
il y a 2 jours, son mdecin
traitant pour fivre 39C et
des
douleurs pharynges apparues
la veille. Ce malade consomme
depuis 3 ans diffrentes
spcialits contenant des
antalgiques, en raison de maux
dentaires. La numration
formule
sanguine (NFS) montre
- G R: 33 800 000 par mm3
- Globules Blancs: 1.100 par
mm3 PN : 19%, PE : 0%, PB :
0%, L: 90%
- plaquettes : 250.000 par mm3
Le tableau saggrave avec
altration de ltat gnral et
douleurs abdominales et le
malade est
hospitalis. Il existe une angine

aigu mdicamenteuse?
ulcroncrotique et un
abdomen sensible. La NFS faite A - Iso-immunisation anti-HLA
B - Raction anaphylactique
en
C - Hypersensibilit retarde
urgence confirme les rsultats
D - Autoimmunisation antiprcdents.
Le diagnostic dagranulocytose leucocytes
E - Aucun des mcanismes ciaigu mdicamenteuse est
dessus
suspect.
[150]
Parmi les substances
antalgiques suivantes quelle(s) Quand peut-on esprer le retour
la normale de la numration
est (sont) celle(s) qui
est(sont) connue(s) pour donner formule
sanguine partir de la date
une agranulocytose aigu?
darrt du mdicament
A - Acide actylsalicylique
responsable?
B - Amidopyrine
A - Date impossible prciser
C - Acide glafnique
B - Plusieurs mois
D - Paractamol
C - 3 semaines 2 mois
E - Clomtacine
D - 6 15 jours
E -24 48 heures
[147]
[151]
cc
Un patient de 46 ans est vu en
consultation pour une
spinomgalie. Ltude des
antcdents
apprend quun oncle paternel a
t splnectomis et que le pre
du patient a un sub-ictre
conjonctival chronique, quune
des filles du patienta t
cholcystectomise lge de 12
Un mylogramme est pratiqu. ans
pour lithiase et quil ny a pas
Parmi les rsultats suivants,
dantcdent maternel connu.
lequel est le plus probable
Lexamen clinique montre une
sachant que le mdicament
responsable a t arrt il y a 5 discrte splnomgalie, un
subictre conjonctival.
jours?
Hmogramme:
A - Moelle normale
- 4 500 000 hmaties
B - Moelle avec absence
- hmatocrite 40 %
complte de la ligne
- hmoglobine 13 g1100 ml
granuleuse
C - Moelle aplasique
- rticulocytose 16 %
D - Moelle avec blocage au
- prsence de microsphrocytes
stade promylocytaire
sur le frottis
E - Moelle normale avec
- leucocytes et plaquettes sont
raction lymphoplasmocytaire
normaux
[149]
Billirubine totale : 34 micromol/l
dont 32 micromol/l de bilirubine
Parmi les mcanismes
non conjugue
physiopathologiques suivants,
Le test de Coombs direct est
quel est celui qui rend compte
ngatif. La rsistance osmotique
de laccident dagranulocytose
est diminue.
Devant les donnes de l
introductif quel(s) est(sont) le(s)
diagnostic(s) diffrentiels(s)
possible(s)?
A - Diphtrie maligne
B - Mononuclose infectieuse
C - Toxoplasmose
D - Leucmie aigu
myloblastique
E - Dficit immunitaire T
[148]

48

Selon les donnes ci-dessus, il

est vraisemblable quil existe:
A - Hmolyse extracorpusculaire
B - Hmolyse corpusculaire
C - Hmolyse congnitale
D - Hmolyse acquise
E - Trouble familial de la
glycuroconjugaison
[152]
Pour confirmer lhypothse
dune sphrocytose hrditaire,
vous prescrivez
chez ce patient:
A - Test de Ham-Dacie
B - Electrophorse de
lhmoglobine
C - Autohmolyse in vitro
D - Dosage du fer srique
E - Dosage des enzymes
rythrocytaires
[153]
Le diagnostic de sphrocytose
hrditaire tant confirm,
laquelle, parmi les
complications suivantes, peut
survenir chez ce patient?
A - Anurie aigu
B - Lithiase rnale
C - Hypertension portale
D - Ictre nuclaire
E - Crise de dglobulisation
[154]
Le traitement chez ce patient
peut utiliser un des lments
suivants
A - Corticothrapie
B - Splnectomie
C - Immunosupresseurs
D - Echanges plasmatiques
E - Exsanguinotransfusions
[155]
Les caractristiques de la
lithiase biliaire de cette maladie
sont toutes vraies, sauf une.
Laquelle?
A - Les calculs sont constitus
de bilirubinate de calcium
B - Cette lithiase est parfois

radio-transparente
C - Cest la principale cause de
lithiase biliaire chez lenfant
D - Le traitement par lacide
ursodsoxycholique peut viter
ces complications
E - Le risque de lithiase est
considrablement rduit par la
splnectomie
[156]
Chez ce patient, la probabilit
de transmettre cette affection
un descendant direct est:
A - Egale 1
B - Egale 0,5
C - Egale 0,25
D - Nulle
E - Fonction du sexe du
descendant
[157]
cc
Une femme de 70 ans est
hospitalise pour douleurs
angineuses. Antcdents :
infarctus du
myocarde il y a trois ans. Pas
de rcidive des douleurs depuis
cette date. Hystrectomie pour
fibrome il y a 20 ans. A
lexamen : pleur, tachycardie
110/minute rgulire, tension
artrielle
13-7 cmHg, ECG signes de
ncrose postro-latrale
ancienne, pas de changement
par
rapport aux ECG antrieurs,
transaminases normales.
NFS : GR = 1.380.000Imm3, Hb
= 6 g/dl, Ht = 18,1 %,
rticulocytes = 3%, GB =
3600/mm3
dont 30% PN, 5 % PE, 60% L,
5% M
- plaquettes: 110.000/mm3
- VS : 35-60
Quelle(s) est(sont) l(les)
anomalie(s) de cet
hmogramme?
A - Anmie hypochrome
B - Neutropnie
C - Eosinophilie
D - Lymphocytose

E - Thrombopnie
[158]
En dehors dune anmie
mgaloblastique, quelle(s) est
(sont) l(les) tiologie(s) qui peut
(peuvent) expliquer lensemble
de lhmogramme?
A - Inflammation
B - Leucmie aigu
myloblastique
C - Anmie rfractaire
D - Myxoedme
E - Erythroblastopnie

[161]
Quelle thrapeutique durgence
vous parait justifie a larrive
de cette patiente
?
A - Transfusion de 2 flacons de
sang frais
B - Transfusion de 2 culots
globulaires
C - Plasmaphrse
D - Injection intraveineuse de
5.000 gammas de vitamine B12
E - Traitement digitalique
[162]

[159]
Le mylogramme montre une
anmie mgaloblastique, quels
sont, parmi les mdicaments
suivants, celui (ceux) qui
peu(ven)t tre responsable(s)
dune anmie mgaloblastique
par carence en acide folique et
dont il faut rechercher la prise
linterrogatoire chez cette
patiente?
A - Mthotrxate
B - Bactrim
C - Triam
D - Rimifon
E - Furosmide
[160]
On ne retrouve pas de prise
mdicamenteuse particulire, le
dosage de lacide folique montre
un taux normal et le taux de
vitamine B12 est trs abaiss. La
fibroscopie gastrique montre une
muqueuse atrophique, atrophie
confirme par la biopsie. Parmi
les examens supplmentaires
suivants, lequel vous parait
ncessaire en vue daffirmer le
diagnostic de maladie de
Biermer?
A - Test de Schilling avec et
sans facteur intrinsque
B - Dosage de la
mthylmalonylurie
C - Test thrapeutique la
vitamine Bi 2
D - Test au Xylose
E - Aucun
49

Le diagnostic de Biermer
retenu, la patiente traite, on la
revoit 3 mois plus tard avec un
hmogramme normal. Quel
examen faut-il demander
rgulirement?
A - Rticulocytes
B - Anticorps anti-facteur
intrinsque
C - Taux du facteur intrinsque
D - Fibroscopie gastrique
E - Vitesse de conduction
nerveuse
[163]
cc
Une jeune femme de 24 ans,
sans antcdent particulier,
prsente brutalement au
dcours
dun pisode infectieux
rhinopharyng, rapidement
rsolutif sans traitement, un
purpura
ptchial tendu. A lexamen,
pas de syndrome tumoral. On
retrouve un purpura ptchial
sur
les 2 membres infrieurs et sur
la partie suprieure du tronc.
Quelques ecchymoses sont
prsentes. Il existe des bulles
hmorragiques buccales. La
malade prsente quelques
cphales. En outre, les rgles
apparues depuis 8 jours, leur
date normale, sont toujours
prsentes. Il ny a pas dautre
symptomatologie fonctionnelle.

Le reste de lexamen clinique

ne
montre aucun signe
pathologique. Lhmogramme
fait en urgence rvle une
thrombopnie
majeure 10 000
plaquettes/mm3, le reste de la
numration formule sanguine
est dans les
limites de la normale.
Dans le cadre de cette
thrombopnie, outre le
syndrome hmorragique
prsent, quel(s) autre(s)
signe(s) hmorragique(s)
pouvez-vous rencontrer? A Un hmatome du psoas
B - Une hmorragie crbromninge
C - Une hmaturie
D - Une hmarthrose
spontane du genou
E - Une pistaxis
[164]

B - Injection intramusculaire de
vitamine
C - Prednisone 1,5 mg/kilo/jour
D - Transfusion de plaquettes
E - Plasmaphrses

- globules blancs: 13,5 x 10

exposant 9/1 dont 80 % de
polynuclaires neutrophiles
- plaquettes: 825 x 10 exposant
9 par litre

[167]

Vous voquez lventualit

dune polyglobulie. Parmi les
examens suivants, indiquer
celui ncessaire laffirmation
de ce diagnostic:
A - Mylogramme
B - Biopsie ostomdullaire
C - Mesure isotopique du
volume globulaire total
D - Mesure isotopique de la
dure de vie des globules
rouges
E - Mesure de la viscosit
sanguine
[170]

Lvolution se fait vers la

chronicit et la thrombopnie
entre 10 et 30.000Imm3 persiste;
avant denvisager une
splnectomie, vous demandez:
A - Vaccination
antipneumococcique
B - Transfusions de plaquettes
C - Essai thrapeutique par
immunosuppresseurs
D - Etude de lagrgabilitplaquettaire
E - Echographie splnique
[168]

La splnectomie est ralise, et

entrane une rmission du
purpura
thrombopnique. On peut voir en
Quel(s) examen(s) allez-vous
relation avec la splnectomie:
demander en urgence?
A - Prsence de corps de Jolly
A- Groupe sanguin et
intra-rythrocytaire
recherche dagglutinines
B - Excs de basophiles
irrgulires
circulants
B - Examen du fond doeil
C - Thrombocytose 600 000
C - Ponction lombaire avec
plaquettes/mm3
tude cytologique du LCR
D - Mningococcmie
D - Echographie splnique
E - Lymphopnie
E - Hystrographie
[169]
[165]
cc
Un malade de 65 ans consulte en
Pour faire le diagnostic
raison de vertiges et dune
tiologique vous demandez:
dyspne deffort. Lexamen
A - Echographie splnique
clinique constate une rythrose
B - Etude du mylogramme
faciale, une splnomgalie
C - Srologie HIV
modre.
D - Recherche de facteurs
Lexamen cardiovasculaire et
antinuclaires
lexamen physique du thorax sont
E - Mesure de la masse
normaux. La numration
sanguine
formule sanguine donne les
[166]
rsultats suivants
- globules rouges : 7,37 x 10
Le diagnostic finalement retenu exposant 12 par litre
est celui de purpura
- hmoglobine : 18 g/dl
thrombopnique autoimmun.
- hmatocrite : 57 %
Ds lors vous prescrivez:
- VGM : 77 microncube
A - Transfusion de plasma frais - CCMH :31,5%
50

Parmi les affections suivantes,

indiquer celle(s) qui est(sont)
susceptible(s) de provoquer
une polyglobulie secondaire:
A - Tumeur post-hypophysaire
B - Tumeur rnale
C - Tumeur du cervelet
D - Tumeur testiculaire
E - Hpatome malin
[171]
Vous avez pos chez ce
malade le diagnostic de
polyglobulie primitive de
Vaquez Lanomalie de taille des
globules rouges sexplique trs
probablement par:
A - Lhypoxie lie
lhyperviscosit sanguine
B - Un trouble acquis de
synthse des chanes de
globine
C - Un saignement digestif
occulte
D - Une anomalie du
mtabolisme de la vitamine B12
E - Un thylisme chronique
[172]
Parmi les anomalies suivantes,
prsentes chez ce malade,
quelle(s) est (sont) celle(s) qui

permet(tent) de suspecter que

cette polyglobulie est une
maladie de Vaquez?
A - Splnomgalie
B - Globules rouges suprieurs
6,5 x 10 exposant 12 par litre
C - Globules blancs suprieurs
12 x 10 exposant 9 par litre
D - Plaquettes suprieures
600 x 10 exposant 911
E - Erythrose faciale
[173]
cc
Une femme de 30 ans est vue
en urgence pour hmatmse :
elle a rejet, une heure plus tt,
environ un demi-litre de sang.
Elle ne signale pas
dantcdents pathologiques,
en particulier
digestifs ou hmorragiques. Elle
prenait depuis quelques jours
de laspirine pour des
odontalgies. Elle a eu deux
enfants. A larrive, patiente
ple, agite, qui a soif; le pouls
est
petit, 100 par minute, la
tension artrielle 8/6. La
patiente, qui est donneuse
rgulire de
sang, a une carte portant les
mentions de groupe Ai, Rhsus
positif CCee, KelI positif,
absence danticorps irrguliers.
Le dernier don remonte un
mois. Lhmogramme en
urgence donne
hmatocrite 040, hmoglobine
13 g/l
Gh = 4,4.10 exposant 12/1
GB = 12.10 exposant 9/1
plaquettes = 250.10 exposant
9/1.
Une endoscopie faite en
urgence montre une ulcration
de lantre en coup dongle.
A ce stade, lindication de
transfuser ou de ne pas
transfuser immdiatement la
malade se fonde sur:
A - Lestimation directe de la
quantit de sang perdue
B - Les donnes de lexamen

mtal par jour, pendant deux

mois
D - Eviction de laspirine
E - Aucune de ces mesures
[177]
cc
Un homme de 50 ans, thylique
Une nouvelle hmatmse
survient, on dcide de transfuser. notoire, consulte pour une
asthnie daggravation
Parmi les poches de sang
progressive.
phnotyp immdiatement
Lexamen clinique retrouve une
disponibles, laquelle(lesquelles)
discrte pleur cutanodoit-on prfrentiellement
muqueuse, un ictre
utiliser?
A - O Rh positif CcEe, KelI positif conjonctival, une
hpatosplnomgalie (la rate
B - O Rh positif CCee, KelI
dbordant de 3 cm le rebord
ngatif
costal), une lame dascite, des
C - Al Rh ngatif ccee, KelI
oedmes et quelques
positif
ecchymoses des membres
D - Al Rh positif ccEE, KelI
infrieurs. Lhmogramme est
positif
le suivant
E - A2 Rh positif CCee, KelI
- Erythrocytes : 2,7 x 10
positif
exposant 12/1
- Hmoglobine : 10,5 gIdl
[175]
- Hmatocrite : 30 %
On transfuse une premire poche - Rticulocytes : 15.x 10
exposant 9/1
de sang sans incident, puis une
- Leucocytes : 3,2 x 10
deuxime.
exposant 9/1 dont
La malade est prise de frissons,
polynuclaires neutrophiles : 40
la TA est 11/6 puis la
%, polynuclaires
temprature slve
osinophiles : 8 %,
39 degrs. Cet incident est
lymphocytes : 45 %,
probablement d :
monocytes: 7 %
A - Un choc hmolytique par
- Plaquettes : 120 x 10
incompatibilit de groupe
exposant 911
rythrocytaire
La VS est 60 mm la
B - Ladministration de sang
premire heure, 110 mm la
contamin par des bactries
deuxime heure.
C - La transfusion de sang dun
Le mylogramme montre une
donneur impalud
richesse mdullaire normale :
D - Des anticorps anti-HLA
35 % drythroblastes avec
E - Un dficit en lgM
tendance mgaloblastique ; la
[176]
ligne granulocytaire, de
composition normale, comporte
7 jours plus tard, lHb = 9 g/dl,
des
VGM et CCMH normaux et
mylocytes et mtamylocytes
rticulocytes = 120 x
de grande taille ; la ligne
10 exposant 9/1. Ds lors vous
mgacaryocytaire est indemne.
prescrivez:
A - Nouvelle transfusion de deux Le
temps de Quick est 55 %. Il
concentrs rythrocytaires
existe une hyperbilirubinmie
B - Recherche dauto-anticorps
35 micromolll de formule mixte,
anti-rythrocytes
avec lvation des
C - Sels ferreux, dose
transaminases et de la gamma
quivalente 100 mg de fer
clinique
C - Le taux de lhmatocrite
D - Le taux dhmoglobine
E - Le nombre des rythrocytes
[174]

51

GT srique.
La sidrmie est 210
microg/100 ml avec un
coefficient de saturation de la
transferrine 80
%. Il existe llectrophorse
des protines sriques une
hypergammaglobulinmie.
Lanalyse de lhmogramme
rvle
A - Anmie normocytaire
B - Rticulocytopnie
C - Neutropnie
D - Thrombopnie
E - Eosinophilie
[178]
Parmi les mcanismes pouvant
intervenir dans la gense de
lanmie chez ce malade, vous
retenez:
A - Hmolyse auto-immune
B - Carence en vitamine B12
C - Hmosidrose
D - Carence en folates
E - Hypersplnisme
[179]
Indiquez, parmi les
mdicaments suivants, celui
(ceux) qui risque(nt)
daggraver lanmie de ce
malade, voire dentraner une
grande pancytopnie:
A - Spironolactone
(Aldactone)
B - Triamtrne (Triam)
C - Furosmide (Lasilix)
D - Cotrimoxazole (Bactrim)
E - Gentamicine (Gentalline)
[180]

Cet allongement du temps de

Quick d linsuffisance
cellulaire hpatique, peut tre
corrig par:
A - Etamsylate (Dicynone)
B - Transfusion de concentrs
plaquettaires
C - Transfusions de plasma frais
D - Vitamine Ki
E - Transfusion de facteur VIII
[182]
Lhypergammaglobulinmie
prsente par ce sujet vous
parait:
A - Pouvoir expliquer en partie
lacclration de la VS
B - Correspondre
vraisemblablement une
hypergammaglobulinmie
polyclonale avec bloc bta
gamma
C - Correspondre
vraisemblablement une
gammapathie monoclonale D Pouvoir saccompagner dune
plasmocytose mdullaire
comprise entre 5
et 10%
E - Avoir toutes chances de
prdominer sur les IgA
[183]
cc
Vous tes tmoin dun accident:
au bas dune descente une jeune
femme est tombe de son
cyclomoteur en sempalant sur la
poigne du frein.
Lexamen succint rvle
lvidence une plaie artrielle au
niveau du triangle de Scarpa.

Devant ce tableau, quel geste

devez-vous faire?
Lallongement du temps de
Quick, observ chez ce malade, A - Confectionner un bandage
B - Poser un garrot
peut sexpliquer par un dficit
C - Comprimer la plaie
en
A - Facteur antihmophilique B D - Injecter un tonicardiaque
E - Faire appeler un spcialiste
(facteur IX)
B - Prothrombine (facteur II)
[184]
C - Proacclrine (facteur VI)
D - Proconvertine (facteur VII)
E - Facteur Stuart (facteur X)
Le SAMU prend en charge cette
patiente pour son transport en
[181]
52

milieu hospitalier Indiquez

parmi les gestes suivants
celui(ceux) qui vous semble(nt)
appropri(s) cette situation
A - Surveillance du pouls
B - Surveillance de la TA
C - Prlvement de sang pour
groupe sanguin
D - Perfusion de soluts
macromolculaires
E - Transfusion de deux
poches de globules O Rh+
[185]
A son arrive en milieu
hospitalier, 30 minutes plus
tard, lapprciation de la perte
sanguine reposera sur:
A - La numration globulaire
B - Le volume durines mises
C - La dtermination du
volume globulaire moyen
D - La surveillance du pouls
E - La mesure de la TA
[186]
Indiquez parmi les propositions
suivantes, quelle devra tre
lattitude la plus utile adopter
ds son arrive en milieu
hospitalier?
A - Mise en place dune PVC
B - Mise en place dune sonde
vsicale
C - Mise en place dun cerceau
chauffant
D - Oxygnothrapie
E - Hmostase chirurgicale
[187]
Un mois aprs son sjour
hospitalier, il serait judicieux de
contrler
A - Le dosage de vitamine B12
B - Le dosage des folates
C - La prsence dantigne
HBs
D - Labsence danticorps
irrguliers
E - La glycmie
[188]
cc
Monsieur K., 69 ans, consulte
pour une anmie et des

troubles de la marche. Ses

troubles,
type dasthnie et de dyspne
deffort ont commenc il y a six
mois. Depuis 15 jours, le patient
est gn pour marcher et sest
donc inquit, Il est ple. Ltat
gnral est assez bien
conserv ; le patient est subictrique. Il ny a pas de purpura
et on ne palpe ni foie, ni rate, ni
adnopathie. La langue est
dpapille.
Lhmogramme montre les
rsultats suivants
GR 1.500 g/l GB. 4.5 T/l
(4.500/mm3)
Hb 7g/dl dont:PN. 75 %
HT 21% L 32%
VGM 140 micron3 M 3 %
Plaquettes 11 0.000/mm3
Lexamen neurologique montre
une diminution des rflexes
rotuliens et achillens, une
perte
du sens de la position des
orteils des deux cots.
Le diagnostic final est celui
danmie de Biermer
complique dun syndrome
neuro-anmique.

A - Paralysie oculomotrice
B - Anesthsie des membres
infrieurs
C - Douleur des membres
infrieurs
D - Dficit des releveurs du pied
E - Nystagmus
[190]
Parmi les rsultats suivants,
lequel ou lesquels conforte(nt) le
diagnostic de
maladie de Biermer?
A - Taux dacide folique sanguin
lev
B - Absence danticorps
antifacteur intrinsque (FI)
C - Test de Shilling abaiss et
corrig par ladjonction de facteur
intrinsque
D - Achlorhydrie
histaminorsistante
E - Taux normal du FI dans le
liquide gastrique
[191]

Parmi les symptmes suivants

indiquez celui(ceux) quun
traitement antrieur par la
vitamine B12 aurai(en)t pu
modifier?
A - Mgaloblatose mdullaire
B - Laspect de la langue
Parmi les anomalies
biologiques suivantes obtenues C - Latrophie gastrique
avant tout traitement, aprs des D - La malabsorption de la
prescriptions complmentaires, vitamine B12
E - Le chiffre des plaquettes
indiquez celle(s) qui vous
semble(nt) compatible(s) avec
ce diagnostic?
[192]
A - Taux lev des LDH
cc
plasmatiques
Une femme de 45 ans, mre de 3
B - Rticulocytose 30.000/mm3 enfants, sans antcdent
C - Bilirubine non conjugue 30 pathologique particulier, consulte
pmol/l
pour une asthnie marque
D - Hypersegmentation des
voluant depuis plusieurs mois.
polynuclaires neutrophiles
Ltat gnral reste satisfaisant,
E - Taux bas de thiamine dans lexamen clinique est ngatif en
le sang
dehors dune pleur des
[189]
tguments et des muqueuses et
dun subictre conjonctival.
Parmi les signes neurologiques Lhmogramme montre
suivants, lequel ou lesquels
- Hmoglobine : 9,5 g/dl. VGM =
pourrai(en)t
110 micro3. CCMH = 33 %
sexpliquer par le syndrome
- Leucocytes : 4,5 x 10 exposant
neuro-anmique?
9/1
53

- Formule leucocytaire
- polynuclaires neutrophiles :
60 %
- polynuclaires osinophiles :
2%
- lymphocytes : 33 %
- monocytes: 5 %
- plaquettes: 160 x 10 exposant
9/1
- rticulocytes : 300 x 10
exposant 9/1
- VS : 60 mn la premire
heure
Cet hmogramme rvle:
A - Une anmie normocytaire
B - Une anmie
mgaloblastique
C - Une anmie macrocytaire
D - Une pancytopnie
E - Une leucopnie et une
anmie
[193]
Indiquez, parmi les examens
suivants, celui qui vous parat
ce stade le plus utile pour
prciser le diagnostic
A - Estimation des
phosphatases alcalines
leucocytaires
B - Dosage de la bilirubine
totale et non conjugue
C - Temps de Quick
D - Mylogramme
E - Dosage du fer srique
[194]
Parmi les diagnostics suivants,
quels sont chez cette malade
les deux les plus probables,
sachant que la raction de
Coombs directe est positive (de
type mixte lgG + C)?
A - Anmie de Biermer
B - Mylome multiple
C - Lupus rythmateux
dissmin
D - Syndrome de Moschcowitz
E - Anmie hmolytique autoimmune
[195]
Le traitement proposer en
premire intention est:

A-Vitamine B12 par voie

intramusculaire (1000
microgr/jour)
B - Sel ferreux per os (soit 100
mg de fer/jour pendant 3 mois)
C - Prednisone (1 1,5
mg/kg/jour)
D - Acide folinique par voie
intramusculaire (25 mg/jour)
E - Transfusions de concentrs
rythrocytaires (2 units par
semaine)
[196]
En cas dchec de ce premier
traitement, quel procd
thrapeutique doit tre alors
propos?
A - Azathioprime (lmurel)
B - Splnectomie
C - Andrognes fortes doses
D - Procarbazine (Natulan)
E - Srum antilymphocytaire
[197]
cc
Un patient de 50 ans dont
lhmogramme tait normal un
an auparavant, a
lhmogramme
suivant
- hmatocrite : 60 %
- globules rouges 6 500
000/mm3
- hmoglobine : 20 g/dl
- globules blancs: 11 900 mm3
- polynuclaires neutrophiles :
75 %
- lymphocytes : 15 %
- monocytes: 10 %
- plaquettes: 1 000 000/mm
-VS: 1-2
Le volume globulaire isotopique
est 50 ml/kg.
Lexamen clinique en particulier
neurologique est normal.

D - La vitesse de sdimentation
E - Limportance de
lhypervolmie
[198]
Parmi les autres signes et
symptmes suivants, quel est
celui(ceux) qui
est(sont) compatible(s) avec le
diagnostic de maladie de
Vaquez?
A - Dtection dune
splnomgalie par chographie
B - 5a02 92 %
C - Prsence dune mylofibrose
rticulinique la biopsie
mdullaire
D - Taux abaiss
drythropotine plasmatique
E - Caryotype mdullaire normal
[199]
Parmi les examens suivants,
lequel est utile dans le cas de ce
patient, compte tenu des
rsultats dj en votre
possession, pour confirmer le
diagnostic de maladie de
Vaquez?
A - Dosage de la vitamine B12
B - Dosage des phosphatases
alcalines leucocytaires
C - Dosage de luricmie
D - Mylogramme
E - Aucun de ces examens
[200]

Le diagnostic de maladie de
Vaquez est affirm. Quel
traitement de fond doit tre
propos chez ce patient en
tenant compte des donnes
cliniques et biologiques?
A - Saignes seulement
B - Saignes + hydroxyure
C - Saignes + phosphore 32
Quels sont dans lobservation le D - Aspirine petites doses
E - Surveillance et traitement en
ou les lment(s) en faveur du
cas daggravation
diagnostic de maladie de
[201]
Vaquez?
cc
A - Le chiffre des plaquettes
Une femme de 60 ans a une
B - Le taux de lhmatocrite
anmie 8 g/dl, VGM 101
C - Le chiffre des globules
micron3, CCMH 33 %,
blancs
54

rticulocytes
350 000/mm3, VS 72-120,
globules blancs et plaquettes
normaux, bilirubine totale 30
micromoles/l, bilirubine non
conjugue 28 micromoles/l,
haptoglobine effondre, LDH
300 UI
(N 290). Pas de fivre,
adnopathies axillaires
bilatrales sensiblement
symtriques de 2 cm
de diamtre, splnomgalie de
2 cm sous le rebord costal.
Quel est le diagnostic le plus
prcis que lon puisse affirmer
ce stade?
A - Hmolyse extra
corpusculaire
B - Hmolyse priphrique
prdominance intra tissulaire
C - Hmolyse priphrique
prdominance intra vasculaire
D - Hmolyse intra mdullaire
E - Dficit de la glycuro
conjugaison
[202]
Le test de Coombs direct est
positif (lgG et complment),
quel est le diagnostic le plus
prcis que vous pouvez
affirmer?
A - Anmie hmolytique
immunologique
B - Anmie hmolytique autoimmune
C - Anmie hmolytique
immuno-allergique
D - Isoimmunisation antirythrocytaire
E - Hmolyse virale
[203]
Llution est positive.
Lanticorps lgG est dirig contre
un antigne du systme rhsus.
Quelle tiologie faut-il
rechercher?
A - Cancer pithlial profond
B - Mylome
C - Prise dAldomet
D - Lupus rythmateux
dissmin

E - Pneumonie atypique
[204]

Parmi les cinq hypothses

diagnostiques suivantes,
La biopsie ganglionnaire met en quelle(s) est(sont) celle(s) que
vous pouvez exclure sur les
vidence une infiltration de
arguments cliniques et
petits lymphocytes mrs.
biologiques dont vous disposez?
Ltude des marqueurs de
A - Leucmie aigu
membrane montre quil sagit
B - Purpura rhumatode
dune population B micron
C - Purpura thrombopnique
kappa. Quel est votre
idiopathique
diagnostic?
D - Insuffisance mdullaire
A - Mylome multiple
E - Maladie de Willebrand
B - Lymphome malin non
[207]
hodgkinien
C - Adnopathie ractionnelle
Parmi les examens suivants, il
D - Maladie de Hodgkin
est indispensable de raliser
E - Mononuclose infectieuse
sans dlai:
A - Temps de saignement (lvy)
[205]
B - Etude de la coagulation
C - Etude de lagrgation
Quel est le traitement de
plaquettaire en prsence dADP
lanmie prescrire en
D - Mesure de la dure de vie
premire intention ?
A - Gammaglobulines fortes des plaquettes marques au
51Cr
doses
E - Mylogramme
B - Corticothrapie
[208]
C - Plasmaphrses
D - Chimiothrapie anti
Les rsultats des examens
mitotique
prcdents sont normaux. Vous
E - Splnectomie
cherchez alors une cause
[206]
infectieuse latente ou passe
cc
inaperue. Parmi les examens
Une femme de 25 ans est
utiles vous prescrivez un ou
hospitalise en raison de
plusieurs des suivants
lapparition dun purpura
A - Intradermoraction
ptchial et
tuberculinique 10 units
ecchymotique, cutanoB - Ponction lombaire
muqueux avec pistaxis et
C - Srodiagnostic de
gingivorragies. Elle na pas
toxoplasmose
dantcdent
D - Anticorps anti HIV
pathologique.
E - Srodiagnostic de Wright
Lexamen ne dcle ni
adnopathie ni splnomgalie.
[209]
La temprature est 37 ; le
fond doeil
Vous compltez en outre
est normal.
lenqute tiologique par un ou
Lhmogramme montre les
plusieurs des
rsultats suivants
examens suivants
- hmaties :4000 000/mm3,
hmoglobine: 12 gIlOO ml,
A - Biopsie mdullaire
B - Anticorps antinuclaires
hmatocrite : 36%
C - Recherche dagglutinines
- plaquettes: 5 000/mm3
irrgulires
- leucocytes : 5 000/mm3 dont
D - Recherche danticorps
60% neutrophiles, 30%
lymphocytes, 10% monocytes. antileucoplaquettes (anti HLA)
55

E - Immunolectrophorse du
srum
[210]
Les rsultats des examens
prcdents sont normaux ou
ngatifs. Vous navez
cependant pas attendu pour
prescrire un traitement. Celui-ci
comporte, en premire
intention, un des choix suivants
A - Corticode per os 0,1
mg/kg/jour
B - Corticode intramusculaire
0,1 mg/kg/jour
C - Corticode per os 1
mg/kg/jour
D - Corticode intramusculaire
1 mg/kg/jour
E - Corticode per os 1
mg/kg/jour et Synacthne
immdiat 0,25 mg
intramusculaire
[211]
Huit jours plus tard, la patiente
20 000 plaquettes/mm3. Le
syndrome hmorragique ne
sest pas major. Vous dcidez
alors une des attitudes
suivantes
A - Augmentation des
corticodes 5 mg/kg/j
B - Transfusions plaquettaires
C - Splnectomie
D - Adjonction dun
immunosupresseur
E - Ne pas modifier le
traitement ce stade
[212]
Trois mois plus tard, la patiente
a 300 000 plaquettes/mm3,lors
dune consultation de
surveillance. Le traitement est
arrt depuis quinze jours.
Vous lui donnez un ou plusieurs
des conseils suivants
A - Interdiction dfinitive de
toute grossesse
B - Contre-indication absolue
aux oestroprogestatifs
C - Surveillance des plaquettes
par numrations trimestrielles
en raison du risque de rechute

D - Contre-indication dfinitive
aux injections intramusculaires
E - Ncessit dune enqute
familiale par hmogramme +
plaquettes chez
les ascendants et collatraux
[213]

E - Hypochrome microcytaire
rgnrative
[215]

Cette anmie est lie

A - Un trouble de synthse des
acides nucliques
B - Un trouble de synthse de
Cinq ans plus tard, la gurison Ihme
semble acquise ; cependant ce C - Un trouble de synthse de la
globine
cas constitue une contreD - Une rduction du nombre
indication permanente
A - Antiagrgants plaquettaires des cellules souches mylodes
E - Une destruction excessive
B - Hparinothrapie
des rythrocytes circulants
C - Antivitaminiques K
[216]
D - Thrombolytiques
E - Aucune des thrapeutiques
Ltiologie la plus probable, chez
prcdentes
cette patiente, est:
A - Une intoxication chronique
[214]
mconnue
cc
Une femme de 32 ans se plaint B - Des hmorragies digestives
occultes
depuis quelques mois de
C - Une malabsorption digestive
fatigabilit excessive et dune
discrte dyspne deffort, qui ne D - Des hmorragies gnitales
lempchent pas cependant de excessives
E - Un tat inflammatoire
mener toutes ses activits,
[217]
Lexamen clinique ne dcle
quune discrte pleur. li ny a
pas dantcdent pathologique. Indpendamment dun traitement
tiologique ventuel, cette
Hmogramme:
anmie est
- hmoglobine. : 8,5 g/dl
justiciable
- hmatocrite : 0,28
A - De transfusions de
- rythrocytes :4,0.10 exposant
concentrs rythrocytaires
12/1
- rticulocytes : 30.10 exposant B - Dun traitement par la
vitamine B12
911
- leucocytes : 6,3 . 10 exposanr C - Dun traitement par lacide
folique
9/1 (PN 63 PE 2 L 30)
D - Dun traitement par le fer
- plaquettes : 400.10 exposant
E - Dun traitement par corticode
9/1
- sidrmie : 6 mcmol (0,34
[218]
mg/l)
cc
- capacit totale de fixation du
Une femme de 25 ans, consulte
fer mcmol (3,92 mg/l)
loccasion de vertiges
dapparition rcente. Secrtaire,
Il existe une anmie:
A - Normochrome normocytaire en
bonne sant avant son mariage,
rgnrative
B - Normochrome macrocytaire elle est mre de trois enfants de
4, 2 et 1 ans. Ses
argnrative
C - Hypochrome normocytaire grossesses ont t normales,
mais une hmorragie de la
argnrative
dlivrance est survenue aprs le
D - Hypochrome microcytaire
deuxime accouchement, sans
argnrative
56

toutefois ncessiter de
transfusion sanguine. Une
priode de
fatigue sest prolonge
plusieurs mois aprs les deux
dernires naissances. Elle ne
prsente
aucun autre antcdent. Les
seuls traitements reus
comprenaient vitamine B12 et
acide
folique.
Elle est porteuse dun strilet
depuis 6 mois.
Lhmogramme donne les
rsultats suivants
- hmaties 3.8 x 10 exposant
12/1
- hmoglobine 9,5 g/dl
- hmatocrite 0,28, volume
globulaire 73,3 fi
- teneur corpusculaire en
hmoglobine 25 pg
- leucocytes 3.600 x 10
exposant 9/1
- polynuclaires neutrophiles 55
%
- polynuclaires osinophiles 1
%
- lymphocytes 45 %
- monocytes 4 %
Le dosage du fer srique donne
les rsultats suivants : 6 micro
mol/l capacit totale de fixation
80 micro mol/l.
Le diagnostic danmie
microcytaire ferriprive est port.
Parmi les facteurs tiologiques
possibles, vous retenez dans
cette observation:
A - Lge de la malade
B - La prise de vitamine B12 et
dacide folique
C - Des grossesses
rapproches
D - Une hmorragie de la
dlivrance non compense
E - Le port dun strilet
[219]
Le traitement proposer est:
A - Des transfusions de
globules rouges dplasmatiss
B - Des sels ferreux per os la

Pas dadnopathie. Le teint est

ple sans ictre. La temprature
est normale. Aucune autre
particularit clinique nest
releve. Lhmogramme montre :
G.R. : 2,2 TIl Hb : 82 g/l Hte : 27
% VGM123fI
:33%
Plaquettes 70 G/l
Rticulocytes 15 G/l
G.B. : 3,2 G/l
PNN : 36 %
Parmi les tests de surveillance Eosino: 1 %
biologiques suivants, celui dont Baso : O
le retour la normale permet
Lympho : 57 %
daffirmer la compensation de la Mono : 6 %
carence est:
Fibrinogne : 1, 5 g/l
A - Numration globulaire
VS. : 70 (1 re heure)
B - Dtermination du taux de
lhmoglobine
Parmi les examens suivants,
C - Dtermination du volume
lequel ou lesquels vous parait ou
globulaire moyen
vous paraissent utile(s) pour
D - Dosage du fer srique
expliquer tat hmatologique?
E - Dtermination de la
A - Dosage du fer srique
capacit totale de fixation du fer B - Dosage des folates sriques
[221]
C - Biopsie mdullaire
D - Mylogramme
Parmi les signes suivants quel
E - Dure de vie des G. R. au 51
est celui ou quels sont ceux qui Or
peuvent
[223]
apparatre en cours de
traitement?
Dans le contexte clinique, quelle
A - Urines rouges
est ltiologie qui vous parat la
B - Dyspepsie
plus probable pour expliquer
C - Troubles du transit
lanmie?
D - Coloration noire des selles
A - Hypervolmie plasmatique
E - Troubles neurologiques
B - Carence en folate
C - Syndrome inflammatoire
D - Aplasie mdullaire
[222]
E - Hypersplnisme
cc
[224]
Un homme de 42 ans,
reprsentant de commerce,
Dans le contexte clinique, quels
consulte pour une baisse de
sont les deux mcanismes qui
ltat gnral
asthnie et amaigrissement. Il vous paraissent pouvoir expliquer
tendance abuser de boissons le nombre de plaquettes et de
PNN?
alcoolises depuis de
A - Hypervolmie plasmatique
nombreuses annes. A
lexamen clinique, on relve une B - Carence en folate
splnomgalie mesure 8 cm C - Syndrome inflammatoire
D - Aplasie mdullaire
sous
E - Hypersplnisme
le rebord costal et une
[225]
hpatomgalie bord dur,
rgulier, dbordant de 5 cm le
Dans le contexte clinique, quelle
rebord costal.
dose de 50 mg de fer mtal par
jour
C - Des sels ferreux per os la
dose de 100 mg de fer mtal
par jour
D - Des sels ferreux per os la
dose de 400 mg de fer mtal
par jour
E - Des injections parentrales
de sels ferreux
[220]

57

est lexplication la plus probable

de llvation de la V. S.?
A - Infection bactrienne
B - Cryoglobulinmie
C - Hypergammaglobulinmie
polyclonale
D - Dysglobulinmie
monoclonale
E - Thrombopnie
[226]
Quelle cause vous apparait la
plus probable pour expliquer la
splnomgalie?
A - Lymphome splnique
B - Hypertension portale
C - Hmolyse
D - Splnomgalie mylode
E - Insuffisance hpatocellulaire
[227]
cc
Un garon de 7 ans prsente
une asthnie importante, une
fbricule 38. Deux mois
auparavant, il a prsent un
ictre pendant une semaine. A
rexamen on trouve une pleur
de
la peau et des muqueuses, un
subictre conjonctival une
douleur au point de Murphy,
une
splnomgalie 2 travers de
doigt.
Biologie
Hmaties : 3 090 000Imm3
Hmoglobine : 9,7 g/100 ml
Hmatocrite : 27 %
V.G.M. : 90f1
Leucocytes :8 200/mm3
Poly neutro : 38 %
Eosino : 2 %
Lympho : 58 %
Mono : 2 %
Plaquettes : 210 000Imm3
Rticulocytes : 12 %
Absence de corps de Heinz
dans les hmaties.
Bilirubine totale : 28
micromoles/l
Bilirubine directe : 5
micromoles/l
Bilirubine indirecte : 23

micromoles/l
Transaminases: GOT: 12 UI.
GPT: 14 UI.

En labsence de traitement, on
devrait craindre la survenue:
A - Dune anurie aigu par
hmolyse intra-vasculaire
Parmi les hypothses
B - Dun ictre nuclaire
diagnostiques suivantes,
laquelle est la plus plausible? A C - Dune leucmie aigu
D - Dune hpatite chronique
- Anmie par carence martiale
E - Dune angiocholite
B - Anmie pr-aplasique
compliquant une hpatite virale [232]
C - Anmie hmolytique
La thrapeutique la plus
corpusculaire
approprie chez cet enfant
D - Maladie coeliaque
comporte
E - Maladie de Fanconi
A - La prescription dacide
[228]
folique
B - La greffe de moelle
Largument principal en faveur
C - Un traitement martial
de ce diagnostic est:
D - La splnectomie
A - La pleur
E - Lviction vie des
B - La douleur de
quinidines et des sulfamides
Ihypochondre droit
[233]
C - Lantcdent dhpatite
cc
virale
Une jeune femme de 20 ans
D - La splnomgalie
dcouvre une adnopathie susE - Le sexe
claviculaire droite. Elle na pas
[229]
dantcdent connu, pas de
Parmi les donnes biologiques, symptmes particuliers: apyrexie,
le principal argument en faveur poids stable. Le reste de
lexamen est normal. Les
de ce
radiographies thoraciques
diagnostic est:
montrent un largissement du
A - La valeur des
mdiastin
transaminases
suprieur et antrieur.
B - La numration des
Lhmogramme est normal, la
hmaties
vitesse de sdimentation est 6
C - Le nombre des
mm la
lymphocytes
premire heure. Un
D - Le taux des rticulocytes
adnogramme est pratiqu et
E - La valeur de la bilirubine
montre une prdominance
indirecte
lymphocytaire
avec quelques rares cellules
[230]
volumineuses, gros noyau
Pour confirmer votre hypothse bourgeonnant et nuclol, ayant
les
diagnostique, vous demandez
caractres de la cellule de
un examen.
Sternberg.
Lequel?
A - Un mylogramme
Parmi les explorations suivantes,
B - Une lectrophorse des
la ou lesquelles vous semble(nt)
protides
indispensable(s) ce stade des
C - Un caryotype
explorations?
D - Un dosage du fer srique
A - Mdullogramme
E - Une tude de la rsistance
B - Mdiastinoscopie
osmotique des hmaties
C - Biopsie ganglionnaire sus
[231]
58

claviculaire
D - Laparotomie exploratrice
avec splnectomie
E - Laparotomie exploratrice
sans splnectomie
[234]
Le bilan dextension
anatomique doit en principe
comporter un ou plusieurs des
examens suivants: le ou
lesquels?
A - Lymphographie bipdieuse
B - Urographie Intraveineuse
C - Fibroscopie gastrique
D - Scintigraphie osseuse
E - Ponction lombaire
[235]
Le ou les examens prcdents
nont pas montr danomalie.
Vous pouvez en fonction des
donnes dont vous disposez,
classer cette maladie dans lun
des stades suivants. Lequel ?
A - lAa
B - llAa
C - llAb
D - llBb
E - lllAa
[236]
Un traitement
polychimiothrapique associant
Mchiorthamine, Oncovin,
Procarbazine et Prednisone
(M.O.P.P.) est entrepris. Les
complications de ce traitement
peuvent comporter:
A - Neuropathie priphrique
B - Vomissements
C - Insuffisance cardiaque
D - Hpatite mdicamenteuse
E - Alopcie
[237]
Le traitement chimiothrapique
est suivi dune irradiation en
mantelet. Celle-ci doit dlivrer:
A - 20 grays en 2 semaines
B - 40 grays en 4 semaines
C - 60 grays en 6 semaines
D - 40 grays en une semaine
E - 40 grays en une seule

sance
[238]
Le traitement optimal tant
effectu, lesprance de cette
jeune patiente dtre en
rmission persistante au bout
de 5 ans est de
A - 10 %
B - 30 %
C - 50 %
D - 70 %
E - 90 %
[239]

Le T.P., le T.C.A., le dosage du

fibrinogne sont normaux. Le
mylogramme retrouve, dans
une moelle riche, 85 % de
cellules blastiques peu
diffrencies, rapport
nuclocytoplasmique lev, sans
grains cytoplasmiques.

Le diagnostic retenu est celui de

leucmie aigu lymphoblastique
(L.A.L.). Quel autre diagnostic
pouvait tre discut au vu de
lhmogramme et du
mylogramme, devant un tel
tableau clinique?
A quelle(s) complication(s)
tardive(s) la patiente reste-t-elle A - Une aplasie mdullaire
B - Une mononuclose
expose du fait du traitement?
infectieuse
A - Hypothyrodie
C - Un tat dhypersplnisme
B - Pricardite
D - Une leucmie lymphode
C - Zona
chronique
D - Leucmie aigu
E - Aucune de ces affections
E - Diabte
[241]
[240]
Il est urgent de mettre en oeuvre
cc
dans ce cas:
Un garon de 11 ans, sans
A - Une srie de 6 8
antcdent pathologique, vous
hmocultures sur 24 h puis mise
est adress pour syndrome
hmorragique et hyperthermie. en route dune antibiothrapie par
voie veineuse
La temprature est entre 39 et
B - Mme antibiothrapie, mais
40C depuis 48 heures et
mise en route en moins de 3
lexamen retrouve un purpura
heures, pendant lesquelles on
ptchial et ecchymotique au
niveau des membres infrieurs, ralise seulement 2 ou 3
des gingivorragies et des bulles hmocultures
hmorragiques endobuccales. Il C - Transfusion de concentrs
plaquettaires
existe une splnomgalie de
D - Transfusion de plasma frais
2 travers de doigt, une pleur
E - Transfusion de fractions
cutano-muqueuse, un souffle
coagulantes PPSB
systolique de pointe
[242]
lauscultation cardiaque. Le
fond doeil montre une petite
hmorragie prs de la papille de Au cours dune L.A. L. de lenfant
en premire pousse, lon
loeil
retrouve aussi
droit. Le clich thoracique est
normal. Lhmogramme rvle frquemment lune des
manifestations suivantes
- Hmoglobine : 6 g/lOOml
A - Des localisations cutanes
- Leucocytes :0,5.10 exposant
spcifiques
9/1 dont:
B - Des douleurs osseuses
- polynuclaires neutrophiles :
C - Une hyperplasie gingivale
20 %
D - Une positivit de la raction
- lymphocytes : 80%
cytochimique des
- Plaquettes : 10.10 exposant
myloperoxydases
9/1.
59

E - La prsence de corps
dAuer dans certains blastes
[243]
Chez ce patient, vous retenez
comme facteur(s) de bon
pronostic:
A - Labsence
dhyperleucocytose
B - La prsence dune
splnomgalie
C - Labsence de tumfaction
mdiastinale
D - Le sexe
E - Labsence dhpatomgalie
et dadnopathies superficielles
[244]
Le protocole de chimiothrapie
dinduction entrepris chez ce
patient associera vincristine,
prednisone et une anthracycline
(daunorubicine) Une rmission
complte est obtenue. Les
autres mesures essentielles
ds lobtention de la rmission
complte comporteront:
A - Une irradiation en mantelet
B - Si la PL est normale une
prvention systmatique des
rechutes neu romn i nges
C - Un traitement dentretien au
long cours par le purinthol (6
micropropuline) et le
Mthotrexate
D - Des cures de rinduction
rgulires par les mdications
ayant permis dobtenir ltat de
rmission complte
E - Une irradiation testiculaire
systmatique
[245]
Certaine(s) complication(s)
iatrogne(s) est (sont)
redouter plus ou moins
long terme, compte tenu des
principales drogues
administres en induction
chez ce patient
A - Polynvrite
B - Fibrose pulmonaire
C - Insuffisance rnale
D - Myocardiopathie

E - Surdit
[246]
cc
Madame Th..., 65 ans, sans
antcdent pathologique
remarquable, est venue
consulter en raison de
linstallation progressive dune
fatigabilit inhabituelle et dune
dyspne deffort. Lexistence
dune pleur conduit la
ralisation dun hmogramme
qui apporte les rsultats
suivants
- Globules rouges 1,97.10
exposant 12/1, hmoglobine 8,4
g/dl, hmatocrite 25% volume
globulaire moyen 129f/l ; TCMH
42,8 p/g.
- Globules blancs 3,2.10
exposant 9/1 3200 mm3 dont
54 % de polynuclaires
neutrophiles, 37 % de
lymphocytes, 9 % de
monocytes.
Plaquettes : 120.10 exposant
9/1 120 000/mm3.
Rticulocytes : 17 000/mm3.
- Lexamen clinique montre
lexistence dun subictre
conjonctival ; il ny a pas
dhpatosplnomgalie
palpable. Lexamen
neurologique est en tout point
normal. Le coeur est rgulier, la
tension artrielle 15-8.
Llectrocardiogramme sans
anomalie. Un complment
dexamens biologiques est
ralis
- Bilirubine totale 30
micromoles/l, dont 22
micromoles de bilirubine libre ;
mylogramme riche avec
population rythroblastique
majoritaire, comportant des
lments mgaloblastiques
dosage de la vitamine B12
infrieur lOOng/l (normale :
150 620) dosage des folates
normal.
Lhypovitaminmie B12 est
directement ou indirectement
lorigine dune ou

plusieurs des modifications

suivantes
A - Nombre des polynuclaires
neutrophiles
B - Nombre des lymphocytes
C - Nombre des plaquettes
D - Anomalies rythroblastiques
mdullaires
E - Elvation de la bilirubine libre

substitutif, quel signe peut

encore tre
retrouv?
A - Macrocytose rythrocytaire
B - Mgaloblastose mdullaire
C - Baisse de lhmoglobine
D - Achlorhydrie gastrique
E - Elvation de la bilirubine
libre

[247]

[251]
cc
Un homme de 25 ans,
agriculteur, mari, sans enfant,
doit tre opr dune
amygdalectomie.
Dans ses antcdents on note
plusieurs pistaxis dans
lenfance et une hmorragie
buccale
importante, non explore, il y a
5 ans, aprs une avulsion
dentaire. Son bilan
dhmostase pr opratoir est
le suivant
- plaquettes : 275.10 exposant
9/1
- taux de prothrombine 78 %
- temps de cphaline avec
activateur TCA - tmoin = 30
sec. - malade = 50 sec.
- fibrinogne : 2,8 g/l

Quel(s) examen(s) vous apparat

ou apparaissent ncessaire(s) au
diagnostic tiologique de cette
carence?
A - Radiographies destomac et
des premires anses grles
B - Dosage du fer srique
C - Etude de la cintique des
plaquettes marques
D - Test de Schilling
E - Tubage gastrique avec
stimulation la Pentagastrine
[248]
Les causes thoriquement
possibles dune carence en
vitamine B12
comportent:
A - Ethylisme chronique
B - Surconsommation au cours
dune hmolyse aigu
C - Ilite terminale
D - Absence de facteur
intrinsque
E - Traitement au long cours par
les hydantones
[249]
Une maladie de Biermer a pu
tre affirme chez cette patiente.
Lvolution de cette maladie par
ailleurs correctement substitue
en vitamine B12 peut se
compliquer de
A - Ulcre gastrique
B - Cancer gastrique
C - Epilepsie
D - Apparition dun syndrome
cordonal postrieur
E - Thyrodite auto-immune
[250]
Au bout de 6 mois de traitement
60

Ces rsultats sont compatibles

avec:
A - Une hmophilie A
B - Une hmophilie B
C - Une thrombopathie
D - Un traitement antivitamine
K
E - Un anticoagulant circulant
anti-facteur VIlIc.
[252]
Un examen autre dhmostase
aurait d tre demand
demble dans le bilan
pr-opratoire. Lequel?
A - Temps de saignement
B - Agrgation plaquettaire
IA.D.P.
C - Test dadhsivit
plaquettaire au verre
D - Test de Von Kaulla
E - Dosage des facteurs du

complexe prothrombinique
[253]

lgG Kappa
limmunolectrophorse.
Lvaluation de la
dysglobulinmie est de 42 g/l les
Cet examen (demand la
autres 1g sont :
question prcdente) est
IgA 0,20 g/l et lgM 0,15 g/I
pratiqu chez le patient et son
rsultat est anormal. Compte
- Dans les urines, on trouve une
tenu de cette nouvelle
protinurie de Bence- Jones :
information et du bilan initial, un excrtion de chane Kappa
diagnostic parmi la liste
4,3 g/24 heures;
suivante doit tre voqu en
- Sur lhmogramme on relve:
hmoglobine = 81 g/l; VGM = 88
premier. Lequel
?
fI; rticulocytes 12.10
A - Hmophilie A
exposant 9/1; leucocytes et
B - Hmophilie B
plaquettes normaux;
C - Maladie de Willebrand
- Par ailleurs
D - Anticorps anti- Cratinmie: 180 micromol/l
prothrombinase
- Uricmie : 660 micromol/l
E - Insuffisance
- Calcmie : 2,3 micromol/l
hpatocellulaire
Le mylogramme montre une
[254]
moelle riche avec une
plasmocytose 34 %.
Parmi les examens suivants,
lequel (lesquels) demandezParmi les examens suivants
vous pour confirmer
lequel ou lesquels vous parat
ce diagnostic?
(paraissent)
A - Dosage du facteur VIlIc
ncessaire(s) pour complter les
B - Dosage du facteur V
explorations?
C - Epreuve de Koller la
A - Scintigraphie osseuse
vitamine K
B - Radiographie du squelette
D - Dosage du cofacteur de la
C - Lymphographie
ristoctine
D - Echographie abdominale
E - Recherche dune
E - Ponction biopsie hpatique
insuffisance hpato-cellulaire
[257]
[255]
Pour prparer lintervention
chirurgicale, quelle (s)
thrapeutique (s) proposezvous?
A - Vitamine K intraveineuse
B - P.P.S.B. intraveineux
C - Prparation de facteur VIII
D - Transfusion de plaquettes
E - Injection de reptilase
[256]
cc
Un diagnostic de mylome est
port chez un homme de 65
ans. Les examens pratiqus
montrent
- VS. = 120 la 1re heure;
- Electrophorse du srum :
bande troite identifie comme

E - Protinurie de Bence-Jones
: 4,3 g/24 h.
[259]
Un traitement associant Aikeran
et Prednisone est donn en
cures mensuelles de 4 jours.
Parmi les critres suivants
lequel vous parat le plus
valable pour juger de lefficacit
du traitement?
A - Mesure de
limmunoglobuline monoclonale
B - Recalcification osseuse
C - Cratinmie
D - Dosage de lhmoglobine
sur lhmogramme
E - Taux de plasmocytes dans
la moelle osseuse
[260]

Parmi les affirmations suivantes

concernant lvolution sous ce
traitement
propos, laquelle ou lesquelles
est (sont) exacte(s)?
A - La gurison ne peut tre
attendue
B - Une rponse objective est
attendue dans 2/3 des cas
C - Le traitement fait courir un
risque de leucmie aigu
D - La dure de survie
mdiane probable est de 10
Quel examen supplmentaire
ans
vous parat le plus important pour E - Le traitement augmente le
expliquer
risque damylose
ranmie?
[261]
A - Test de Coombs
cc
B - Dure de vie des globules
Une femme ge de 63 ans (60
rouges
kgs), est connue depuis
C - Mesure isotopique du volume longtemps pour avoir une
globulaire total
lithiase
D - Dosage du fer srique
vsiculaire asymptomatique.
E - Recherche dagglutinine
Elle prsente depuis une
irrgulire
dizaine de jours, un ictre
[258]
rapidement
progressif dont la smiologie
Parmi les critres suivants, lequel clinique et biologique est celle
ou lesquels a(ont) une valeur
dun ictre par rtention.
pronostique? A - VS = 120
Lindication opratoire
B - Uricmie 660 micromol/l
(cholcystectomie) est porte.
C - Hmoglobine: 81 g/l
A noter, dans ses antcdents,
D - Cratinmie: 180 micromol/l une
61

phlbite avec embolie

pulmonaire survenue aprs
hystrectomie pour fibrome il y
a 10 ans.
Lun de ses deux fils subi une
intervention chirurgicale de la
veine cave pour maladie
thromboembolique svre. Le
bilan dhmostase propratoire
trs complet que vous avez
demand est le suivant : taux
de prothrombine : 45 % ; T.
Cphaline activ : 38 sec (30
sec)
T. Saignement lvy vrai : 8mn
30sec ; Plaquettes: 180
000/mm3 ; Fibrinmie : 2,85 g/l
; V: 85
%, VII + X :35%; 11:4,5% :
antithrombine III : 110%;
Protine C :30%.

logique pour prparer cette

patiente lintervention ?
A - Perfuser du PPSB 36 heures
avant lintervention
B - Perfuser du PPSB juste
avant linduction anesthsique
C - Donner de la vitamine K per
os matin et soir jusqu
lintervention
D - Donner de la vitamine K par
voie parentrale immdiatement
E - Perfuser du plasma frais
congel en per-opratoire
[264]

constitutionnel en AT III
C - Le taux bas de protine C
est li lhparinothrapie
D - Le taux bas de protine C
est la consquence dune
hypovitaminose K rsiduelle
E - Il pourrait sagir dun dficit
constitutionnel en protine C
[266]

Dans limmdiat, quelle solution

thrapeutique choisissez-vous
?
A - Maintenir le traitement par
voie SC en augmentant la dose
Moyennant le traitement adquat, 5 000 U x 3/jour
B - Arrter la calciparine et
vous avez corrig les anomalies
prescrire une hparine de bas
du temps de Quick et du temps
poids molculaire 1 injection
de cphaline et lintervention
sest bien passe. Compte- tenu SC/24h
des antcdents, vous soumettez C - Arrter la calciparine et
prescrire 8 ooo U dhparine
cette patiente une
par voie IV toutes les 6 heures
hparinothrapie prventive : 5
Quel argument permettra
D - Administrer de lhparine
ooo U dhparine standard
dcarter le diagnostic
(calciparine) 2 fois par jour. Quel standard par voie IV la
dinsuffisance hpatocellulaire
pompe, la dose de 32 000
est lexamen de laboratoire le
svre?
U/24h
plus dmonstratif de lefficacit
A - Le taux de facteur Il
E - Arrter durgence toute
du traitement?
B - Le taux de facteur V
hparinothrapie au profit dun
A - Un temps de saignement
C - La numration des
traitement par les antivitamines
B - Un temps de Quick
plaquettes
K
C - Un temps de cphaline
D - Le taux de protine C
activ
E - Le taux de fibrinogne
D - Une numration des
[262]
[267]
plaquettes
E - Aucun des examens ciQuel(s) argument(s)
Aucun membre de la famille
dessus
permette(nt) dvoquer le
nest joignable pour effectuer
diagnostic dhypovitaminose K? [265]
une enqute familiale Dix jours
A - La notion dictre par
aprs avoir commenc le
Au dixime jour post-opratoire,
rtention
traitement, vous redemandez
la malade, toujours sous
B - Lassociation dun T. de
un dosage dantithrombine III :
Quick et de Cphaline allongs hparine la mme dose, allait
65 % et de protine C : 45 %.
sortir, lorsquelle prsente des
C - Lexistence dun taux de
La malade souhaite rentrer
signes cliniques dune embolie
facteur V normal tandis que le
chez elle. Quel traitement de
pulmonaire, qui est confirme. Le consolidation lui proposez-vous
taux des facteurs VII + X et Il
bilan dhmostase que vous
est diminu
pour les 6 prochains mois ?
D - Un taux bas de protine C demandez est le suivant: T.
A - Aspirine - Dipyridamole per
Quick : 90% ; T. Cphaline Activ os
E - Lassociation dun lvy
: 32 sec (30 sec) ; Fibrinogne
8,30 min et dune numration
B - Hparine sous-cutane: 5
3,80 g/l Antithrombine III : 75 %
plaquettaire 180 000/mm3
000 U x 2/jour
Protine C : 50 %. Comment
C - Hmoclar (glossettes)
interprtezvous
ces
rsultats?
[263]
D - Hparine de bas poids
A - Le taux dAT III discrtement molculaire : 1 mg SC/24h
perturb est en rapport avec
E - Antivitamines K en
Lintervention chirurgicale est
lhparinothrapie
programme dans 3 jours.
cherchant obtenir un INR 3
B - Il pourrait sagir dun dficit
[268]
Quelle est lattitude la plus
62

cc
Une jeune fille de 18 ans (57 kg
pour 168 cm) arrive en urgence
avec un purpura des
membres infrieurs (ptchies
et ecchymoses). Elle na jusqu
ce jour jamais t malade.
Elle nabsorbe quun oestroprogestatif depuis 6 mois et
nest pas en contact avec des
produits toxiques. Ltat gnral
est bon ; lexamen clinique ne
montre ni adnopathies
superficielles, ni gros foie, ni
splnomgalie.
Lhmogramme montre
GR :4,1 x 10 exposant 12/1
Hb: 12,9 g/dl
Hte : 38,4 %
VGM : 93 fI
CCMH : 33,5 %
Plaquettes : 5.10 exposant 9/1
GB : 7,3.109/1
PN : 61; Eo : 2 ; L : 26
Mono :11
VS : 2-6

C - Solumedrol 1M = 6Omg/j
D - Immunosuppresseur non
strodien
E - Transfusion de plaquettes =
6 concentrs
[271]
Quelle(s) tiologie(s) convient-il
malgr tout de rechercher de
parti-pris?
A - Lupus rythmateux aigu
B - Purpura par oestroprogestatif
C - Infection par virus EpsteinBarr
D - Infection par VIH
E - Hyperoestrognisme
[272]

Parmi les mdicaments reconnus

comme responsables dun
purpura de mme type (moelle
riche) vous retenez
A - Misulban
B - Quinidine
C - Aminosides
Outre ltude de la coagulation, D - Digitoxine
quel est ou quels sont le ou les
E - Corticodes
examens raliser en urgence? [273]
A - Temps de saignement
B - Fond doeil
Le 1er traitement mis en route se
C - Mylogramme
rvle tre un chec; la
D - Auto-anticorps
thrombopnie
antiplaquettes
persistant six mois plus tard, quel
E - Anticorps anti-plaquettes
est le traitement de deuxime
[269]
intention ? A - Immunoglobulines
IV
Sil sagit dun purpura
B - Vinblastine (Velbe) en
thrombopnique idiopathique,
perfusion
ltude de lhmostase doit
C - Cyclophosphamide
montrer:
(Endoxan) per os
A - TP normal
D - Azothioprine (lmurel)
B - TCA normal
E - Splnectomie
C - Fibrinogne normal
D - Test lthanol positif
[274]
E - Temps de thrombine
cc
allong
Une femme de 42 ans prsente
[270]
un tat anmique, Linterrogatoire
rvle que depuis deux ans il
Quel(s) traitement(s) dcidezexiste des malaises (2 ou 3)
vous?
type de lipothymies avec sueurs
A - Abstention thrapeutique
et impression de lourdeur
B - Prednisolone (Solupred) = abdominale. Depuis 6 mois, les
6Omg/j
troubles deviennent permanents
63

et saccentuent : asthnie,
dyspne deffort et palpitation.
La pleur apparat vidente. On
ne retrouve pas dautres
troubles digestifs. Les rgles
sont rgulires (dure 4 jours,
sans caillot), lvaluation de leur
volume est normal. Lexamen
clinique est normal.
Hmogramme:
- globules rouges 3, 5 T/l
- hmoglobine : 7, 5 g/dl
- hmatocrite : 26%
- VGM : 74 fI
- CHM : 22 pg
- CCHM : 28 %
- plaquettes: 520 g/l
- globules blancs: 12,8 gII
polynuclaires neutrophiles
0,80%
polynuclaires osinophiles
0,05%
polynuclaires basophiles O
lymphocytes 0,12%
monocytes 0,03%
Vitesse de sdimentation, 1re
heure = 35
Fer srique : 4,2 micromol/l
Le diagnostic danmie
ferriprive est retenu.
Parmi les caractres suivants
lequel (lesquels) peuvent tre
expliqus par la carence
martiale?
A - Le taux des osinophiles
B - Le chiffre des plaquettes
C - Le VGM
D - Le taux de polynuclaires
neutrophiles
E - Le taux de lymphocytes
[275]
Quel examen choisissez vous
pour confirmer la carence
martiale?
A - Capacit totale de fixation
de la sidrophiline
B - Dosage de lhaptoglobine
C - Dosage de la
cruloplasmine
D - Hmosidrinurie
E - Mylogramme avec
coloration de Perls
[276]

cc
Un homme de 65 ans, sans
antcdents notables prsente
un syndrome infectieux assez
banal, dallure grippale, trait de
faon symptomatique. Quelques
jours plus tard, le tableau
saggrave brutalement avec
majoration de la fivre qui devient
oscillante, frissons, baisse
tensionnelle. Lexamen clinique
retrouve quelques petites lsions
dallure ulcro-ncrotique au
[277]
niveau de la cavit buccale. Il
nexiste ni adnopathie, ni
Si ltiologie nest pas
splnomgalie.
rapidement trouve, quelle
Un hmogramme ralis en
attitude vous parat la plus
urgence donne les rsultats
adapte la situation ?
suivants
A - Transit du grle
B - Recherche dune hmaturie - Erythrocytes : 4,5 10 exposant
12/1
microscopique
C - Etude de labsorption du fer - Hmoglobine: 13 g/dl
D - Etude de lincorporation du - Hmatocrite : 40 %
- Leucocytes: 1,5. 10 exposant
fer 59
9/1 dont:
E - Scintigraphie abdominale
avec globules rouges marqus Polynuclaires neutrophiles :5 %
Polynuclaires osinophiles : 1 %
[278]
Lymphocytes : 86 %
Monocytes: 8 %
Quelle que soit ltiologie il est
- Plaquettes : 160.10 exposant
ncessaire de corriger la
9/1
carence martiale.
La VS est 80 mm la premire
Quelle prescription journalire
heure.
faites-vous ?
A - 10 mg de fer mtal per os
B - 100 mg de fer mtal per os Cet hmogramme met en
vidence comme anomalie(s):
C - 100 mg de fer mtal par
A - Anmie normochrome
voie intramusculaire
normocytaire
D - 1 g de fer mtal per os
B - Raction mononuclosique
E - 1 g de fer mtal par voie
C - Agranulocytose
intramusculaire
D - Hyperlymphocytose
[279]
E - Thrombopnie
Surveillance. Ce traitement sera
[281]
poursuivi
A - 1 mois
Les anomalies hmatologiques
B - Jusqu normalisation du
constates peuvent rsulter de la
taux dhmoglobine
prise de
C - Jusqu normalisation du
(tous ces mdicaments tant
V.G.M
D - Jusqu normalisation du fer retrouvs chez le malade)
A - Vitamine C
srique
B - Aspirine
E - Jusqu normalisation de la
capacit totale de saturation de C - Phnylbutazone
D - Acide folique
la sidrophiline
E - Noramidopyrine
[280]
La carence martiale tant
affirme, citez les deux
examens qui vous paraissent
demble les plus adapts pour
dcouvrir ltiologie:
A - Coloscopie
B - Fibroscopie gastrique
C - Hystrographie
D - Urographie intraveineuse
E - Scanner abdominal

64

[282]
Dans cette situation, quels
gestes durgence allez-vous
mettre en oeuvre? A Transfusion de concentrs
granulocytaires
B - Commencer
immdiatement une srie
dhmoculture de 8 10
hmocultures sur 48 heures,
lacm des pics fbriles
C - Andrognothrapie fortes
doses (Nilevar: 1 mg/kg/j)
D - Corticothrapie fortes
doses (Prednisone : 2 mglkglj)
E - Polyantibiothrapie
intraveineuse dans les six
heures qui suivent ladmission
[283]
Sous rserve dun traitement
durgence adapt, et aprs
retour la normale de
lhmogramme, quelle est
lvolution prvisible?
A - Gurison sans squelles
B - Gurison avec persistance
dune sensibilit accrue aux
infections bactriennes
C - Evolution secondaire vers
une aplasie mdullaire
D - Rechute si reprise du
toxique
E - Gurison avec risque
diffr dclosion dun
syndrome mylodysplasique
[284]
Pour identifier avec certitude le
mdicament en cause il faut
avoir recours
A - La rintroduction dune
dose test du mdicament
suspect
B - Un test de transformation
lymphoblastique en prsence
du mdicament
C - Un test de dgranulation
des basophiles en prsence du
mdicament
D - Un dosage des IgE
E - Aucun de ces tests

[285]
cc
Une femme de 37 ans, sans
antcdent pathologique
personnel ou familial, accuse un
flchissement de ltat gnral
dinstallation progressive, avec
dyspne deffort, cphales et
palpitations. Son mdecin,
constatant une pleur, un
subictre et une splnomgalie
palpable,
prescrit des examens de
laboratoire dont les rsultats
sont les suivants
- Hmogramme:
Globules rouges = 2 000
000/mm3 Hmoglobine = 7 g/dl
Hmatocrite = 21 %
Rticulocytes =
18%
Globules blancs = 10 500/mm3
avec pourcentages : 79 %
polynuclaires neutrophiles 2 %
osinophiles 14 % lymphocytes
5 % monocytes
- Fer srique = 25 micromol/l
- Bilirubine = 40 micromol/l
(dont 37 de bilirubine non
conjugue).

A lissue du bilan clinique et

biologique, cest le diagnostic
danmie hmolytique autoimmune qui est retenu : forme
apparemment idiopathique,
autoanticorps lgG. Parmi les
attitudes thrapeutiques
suivantes quelle est celle qui doit
tre envisage en premire
intention?
A - Transfusion dau moins deux
concentrs rythrocytaires
B - Vitaminothrapie associant
acide folique et vit. B12
C - Corticothrapie
D - Azathioprine
E - Splnectomie
[288]

On dcouvre assez souvent un

tat pathologique associ ce
type danmie. Indiquez dans la
liste ci-dessous celui (ou ceux)
qui doit (doivent) tre
recherch(s) comme cause(s)
danmie hmolytique autoimmune:
A - Kyste de lovaire
B - Ulcre gastro-duodnal
C - Hmopathie lymphode
maligne
En faveur du diagnostic
D - Lupus rythmateux
danmie hmolytique
rgnrative vous retenez dans dissmin
E - Kyste du rein
cet :
A - Le degr de lanmie
B - La splnomgalie
[289]
C - La rticulocytose
D - Le taux de fer srique
Les autoanticorps ont une
E - Lictre bilirubine non
spcificit de groupe
conjugu
rythrocytaire qui varie suivant la
[286]
classe dimmunoglobulines
laquelle ils appartiennent. Dans
Parmi les explorations
le cas prsent cette spcificit
biologiques suivantes indiquez intresserait le plus
celle quil faut demander en
probablement les antignes
premier lieu
appartenant un des systmes
A - Dure de vie des hmaties suivants. Indiquez lequel?
B - Mylogramme
A - ABC
C - Test de Coombs direct
B - Rh
D - Dosage des enzymes
C - Li
rythrocytaires
D-P
E - Electrophorse de
E - KelI
lhmoglobine
[290]
[287]
cc
65

Madame X..., 60 ans, est

hospitalise en urgence pour
hyperthermie, frissons. Chez
cette
patiente, le diagnostic de
mylome chane lgre
Kappa de stade III t pos
trois mois
auparavant. Trois cures de
chimiothrapie associant
vincristine, melphalan,
cyclophosphamide et
prednisone ont t ralises
dont la dernire dix jours avant
lhospitalisation actuelle. Un
hmogramme ralis deux
jours avant lhospitalisation
objective
les donnes suivantes
- Hmoglobine = 105 g/l
- Globules blancs = 0,9.10
exposant 9/1
- Plaquettes = 75 . 10 exposant
9/1
- Polynuclaires neutrophiles =
30 %
- Lymphocytes = 70 %
A lentre, la temprature est
39 C, la tension artrielle
90/60 mmHg, le pouls
120/min.
Lauscultation pulmonaire met
en vidence un foyer de
crpitants de la partie-moyenne
du
champ pulmonaire droit. La
gorge est propre. li ny a pas de
symptomatologie fonctionnelle
urinaire. On ne palpe ni
adnopathie, ni splnomgalie.
Le diagnostic de mylome
chanes lgres rsulte des
donnes de:
A- Mylogramme
B - Biopsie ganglionnaire
C - Scintigraphie osseuse
D - Electrophorse des
protides urinaires
E - Immuno-lectrophorse
des protides urinaires
[291]
De plus il est indiqu de
demander pour cette patiente:

A - Hmocultures
B - Radiographie pulmonaire
C - Mylogramme
D - Scanner thoracique
E - Dosage de la cratinine
plasmatique
[292]

[296]
cc
Monsieur P. Paul, 75 ans, a t
hospitalis en ranimation
respiratoire depuis 12 jours en
raison dun tat de choc li une
septicmie Gram ngatif. Outre
les soins de ranimation
comprenant une prvention de la
La neutropnie peut-tre
maladie thromboembolique par
attribu :
hparinothrapie IV (1000 UI
A - Mylome
toutes les 2 heures), il est
B - Corticothrapie
perfus par voie intraveineuse
C - Melphalan
avec du solut sal physiologique
D - Cyclophosphamide
et
E - Hypersplnisme
du srum glucos isotomique. A
loccasion de la surveillance
[293]
biologique systmatique, on
relve le bilan suivant,
Chez cette patiente, vous
communiqu aussitt au service
dcidez:
A - La mise en place dune voie Taux de prothrombine: 10% ;
TCA = 81/32; (V = 100%; VII + X
dabord veineuse
= 13% ; Il = 16%); temps
B - Aucune antibiothrapie
de thrombine = 36/17 ; temps de
avant les rsultats des
reptilase = 14/13; fibrinmie= 8
prlvements
C - Une antibiothrapie large g/l.
- GR = 3,57.10 exposant 6/mm3;
spectre demble
Hb = 11,1 g/dl; VGM = 90,3
D - Une hydratation par voie
micro3, CGM Hb = 34,5%.
veineuse avec alcalinisation
E - Des concentrs de globules - GB = 1 4.375/mm3 (PNN = 80
%, PE = 2 %, L = 13 %, Mo = 5
blancs
%).
[294]

Parmi les lments suivants

capables dallonger le temps de
thrombine, indiquez celui quil
faut invoquer en premier pour
expliquer lallongement du
temps de thrombine dans ce
cas particulier:
A - Prsence dhparine
B - Prsence de PDF
C - Dysfibrinognmie
D - Hyperfibrinmie
E - Dysglobulinmie
[299]

Peu de temps aprs la

rception des rsultats par le
service on dcide de replacer
un cathter sous-clavier. Dans
ces conditions indiquez parmi
les propositions suivantes
celle(s) que vous retiendrez
pour corriger rapidement
lanomalie de lhmostase:
A - Injection IV de 60 ml de
PPSB
B - Injection 1M de 50 mg de
vitamine KI
C - Arrt de lhparinothrapie
D - Perfusion de deux poches
de plasma frais congel
E - Perfusion dun flacon de
solution dATT III
[300]
cc
Dans ce cas, quel diagnostic
La survenue ultrieure chez
Monsieur K., 69 ans, consulte
parmi les suivants peut-on
cette patiente dune
pour une anmie et des
insuffisance rnale pourrait tre invoquer?
troubles de la marche. Ses
A - Avitaminose K
attribue
troubles,
B - CIVD
A - Prcipits de chanes
type dasthnie et de dyspne
C - Insuffisance hpatique
lgres
deffort ont commenc il y a six
svre
B - Hyperhydratation
mois. Depuis 15 jours, le
D - Surdosage en hparine
C - Existence dune
patient
E - Prlvement fait par erreur
hypercalcmie
est gn pour marcher et sest
D - Septicmie Gram ngatif sur Sintrom
donc inquit, Il est ple. Ltat
[297]
E - Traitement ventuel par
gnral est assez bien
aminosides
Dans ce cas prcis, lallongement conserv; le patient est
[295]
subictrique. Il ny a pas de
du TCA est conscutif :
purpura et on ne palpe ni foie,
A - Dficit en facteur VII
La chimiothrapie prescrite
ni rate, ni
B - Dficit en facteur Il
chez cette patiente peut se
adnopathie. La langue est
C - Dficit en facteur IX
compliquer de
dpapille. Lhmogramme
D
Hyperfibrinmie
A - Polyglobulie
montre les rsultats suivants:
E - Hparinothrapie
B - Insuffisance mdullaire
G.R. 1 500 G/l G.B.
C - Neuropathie
4.5 T/l (4 500/mm3)
D - Cystite
[298]
H b 7 g/dl dont :P.N. :5%, L :
E - Fibrose mdullaire
66

52%,M : 3%, Plaquettes : 110

000mm3
Ht 21%
V G M 140 Micron-cube C G M
N 33.3%
Lexamen neurologique montre
une diminution des rflexes
rotuliens et achillens, une
perte
du sens de la position des
orteils des deux cts. Le
diagnostic final est celui
danmie de
Biermer complique dun
syndrome neuro-anmique.
Parmi les anomalies
biologiques suivantes
observes avant tout traitement,
indiquez celle(s) qui sont
expliques par ce diagnostic:
A - Hyperuricmie (600 mmol/l)
B - Rticulocytose 30 000Imm3
C - Bilirubine non conjugue 30
micromol/l
D - Hypersegmentation des
polynuclaires neutrophiles
E - Augmentation des
transaminases (1,5 fois la
normale)
[301]
Parmi les signes neurologiques
suivants, lequel ou lesquels
pourrai(en)t
sexpliquer par le syndrome
neuro-anmique?
A - Signe de Babinski
B - Anesthsie des membres
infrieurs
C - Douleur des membres
infrieurs
D - Arflexie achillenne
E - Nystagmus
[302]
Parmi les rsultats suivants,
quels sont les lments du
diagnostic de maladie de
Biermer?
A - Taux dacide folique
sanguin lev
B - Absence danticorps anti-FI
C - Test de Shilling anormal,

corrig par ladjonction de facteur

intrinsque
D - Achlorhydrie
histaminorsistante
E - Taux normal du FI dans le
liquide gastrique
[303]
Parmi les symptmes suivants
indiquez celui(ceux) quun
traitement antrieur par la
vitamine B12 aurai(en)t pu
modifier:
A - Mgaloblatose mdullaire
B - Laspect de la langue
C - Latrophie gastrique
D - La malabsorption de la
vitamine B12
E - Le chiffre des plaquettes
[304]
cc
Une jeune femme de 24 ans,
sans antcdent particulier,
prsente brutalement au dcours
dun pisode infectieux
rhinopharyng, rapidement
rsolutif sans traitement, un
purpura
ptchial tendu. A lexamen,
pas de syndrome tumoral. On
retrouve un purpura ptchial sur
les 2 membres infrieurs et sur la
partie suprieure du tronc.
Quelques ecchymoses sont
prsentes. Il existe des bulles
hmorragiques buccales. La
malade prsente quelques
cphales. En outre, les rgles
apparues depuis 8 jours, leur
date normale, sont toujours
prsentes. Il ny a pas dautre
symptomatologie fonctionnelle.
Le reste de lexamen clinique, ne
montre aucun signe
pathologique. Lhmogramme fait
en urgence rvle une
thrombopnie
majeure 10 000
plaquettes/mm3, le reste de la
numration formule sanguine est
dans les
limites de la normale.
Dans le cadre de cette
thrombopnie, outre le syndrome
67

hmorragique prsent, quelle(s)

autre(s) manifestation(s)
hmorragique(s) devez-vous
redouter?
A - Un hmatome du psoas
B - Une hmorragie crbromninge
C - Une hmaturie
D - Une hmarthrose
spontane du genou
E - Une pistaxis
[305]
Quel(s) examen(s) allez-vous
demander en urgence?
A - Groupe sanguin et
recherche dagglutinines
irrgulires
B - Examen du fond doeil
C - Ponction lombaire avec
tude cytologique du LCR
D - Echographie splnique
E - Hystrographie
[306]
Pour faire le diagnostic
tiologique vous demandez
A - Echographie splnique
B - Etude du mylogramme
C - Srologie HIV
D - Recherche de facteurs
antinuclaires
E - Mesure de la masse
sanguine
[307]
Le diagnostic finalement retenu
est celui de purpura
thrombopnique auto- immun.
Ds lors vous prescrivez:
A - Transfusion de plasma frais
B - Injection intramusculaire de
vitamine Ki
C - Prednisone 1,5 mg/kilo/jour
D - Transfusion de plaquettes
E - Plasmaphrses
[308]
La splnectomie est ralise, et
entrane une rmission du
purpura
thrombopnique. On peut voir
en relation avec la
splnectomie:

A - Prsence de corps de Jolly

intra-rythrocytaire
B - Excs de basophiles
circulants
C - Thrombocytose 600 000
plaquettes/mm3
D - Augmentation des
rticulocytes
E - Lymphopnie

Le bilan dhmostase objective

Facteur XII 92%
Facteur Xl 87 %
Facteur 1X112 %
Facteur VIII 26%.
Linterrogatoire apprend que le
pre a du tre abondamment
transfus loccasion dune
intervention chirurgicale mineure
; trois autres enfants et la mre
sont en parfaite sant.

[312]

Un hmogramme comparable
celui qui accompagne cette
observation peut sobserver
dans une ou plusieurs des
situations ci-dessous ; laquelle
ou lesquelles?
A - Leucmie mylode
chronique
B - Hmolyse aigu
[309]
C - Leucmie aigu
cc
Avant dinstituer un traitement, un D - Aplasie mdullaire
A loccasion de ses premires
E - Infection bactrienne aigu
rgles une jeune fille de 13 ans, autre examen complmentaire
[313]
est indispensable pour lequel le
prsente des mnorragies
prlvement doit tre fait de suite
profuses que diverses
Dans le cas prsent, quelle(s)
sous peine de voir les rsultats
thrapeutiques coagulantes
proposition(s) ferez-vous pour
modifis par la thrapeutique.
(Reptilase, vitamine K1,
lavenir?
Lequel?
Hmocaprol)
A - Corticothrapie au long
A - Dosage de lantithrombine
nont pu arrter. Elle est
cours
B - Immuno-lectrophorse
hospitalise avec un tat
B - Hormonothrapie
C - Mylogramme
danmie svre; on observe :
(progestatifs)
D - Dosage du facteur VII
dyspne,
C - Traitement substitutif
E - Dosage de lantigne
vertiges, lipothymies.
rgulier chaque semaine
Willebrand
Lexamen clinique montre une
D - Vaccination contre
[310]
pleur impressionnante, une
lhpatite B
tachycardie rgulire, sans
E - Interruption systmatique
Vous dcidez de transfuser pour
organomgalie. Lauscultation
des grossesses ultrieures
corriger lanmie ; il sagit dune
pulmonaire est normale.
ventuelles
premire transfusion : quelle(s)
Le bilan sanguin demand en
[314]
est
(sont)
la
ou
les
urgence apporte les lments
dtermination(s) que vous
suivants
Un traitement permet dans
Globules blancs : 13 000/mm3 demanderez au pralable?
certains cas daccrotre le taux
A - Groupage simple ABC et
Globules rouges : 1 820
plasmatique de la protine
rhsus standard
000mm3
dficitaire au cours de cette
B - Phnotype rythrocytaire
Hmoglobine : 5 g/100 ml
maladie ; quel est-il ?
complet
Hmatocrite: 17 %
A - Indomtacine
C - Groupage HLA
Volume globulaire moyen : 94
B - Propranolol
D - Recherche danticorps
p3
C - D-amino D-Arginine
irrguliers anti-rythrocytaires
Hmoglobine glob. moyenne :
Vasopressine (DDAVP)
E - Recherche danticorps anti30 microg
D - Acide folinique
leucocyto-plaquettaires
Conc. hmo. glob. moyenne :
E - Vitamine B6
[311]
30 %
Plaquettes : 319 000/mm3
Par quel produit thrapeutique
[315]
Mylocytes 6
traiterez-vous le syndrome
cc
Mtamylocytes 6
hmorragique? A - Concentr
Une femme de 42 ans prsente
Erythroblastes : quelques.
plaquettaires standard
un tat anmique.
Rticulocytes = 233 x 10
B - Fraction P.P.S.B.
Linterrogatoire rvle que
exposant 9/1
C - Fraction anti-hmophilique A depuis deux ans il existe des
coombs ngatif
D - Plasma frais congel
malaises (2 ou 3) type de
T.S. 12 minutes (normal
dpourvu de cryoprcipit
lipothymies avec sueurs et
infrieur ou gal 5 minutes)
E - Plasma lyophilis
impression de lourdeur
TCK 65 sec (T = 34 sec)
abdominale.
TP 100%
Depuis 6 mois, les troubles
Fibrinogne 4, 69/1.
68

deviennent permanents et
saccentuent: asthnie, dyspne
deffort et palpitation. La pleur
apparat vidente. On ne
retrouve pas dautres troubles
digestifs. Les rgles sont
rgulires (dure 4 jours, sans
caillot), lvaluation de leur
volume
est normal.
Lexamen clinique est normal.
Hmogramme:
- globules rouges 3 500
000/mm3
- hmoglobine = 7,5 g/dl
- hmatocrite = 26 %
- VGM =74 fi
- TCMH = 22 pg
- CCMH = 28 %
- plaquettes = 520 GIl
- globules blancs = 12,8 G/l
polynuclaires neutrophiles 80
%
polynuclaires osinophiles 5 %
polynuclaires basophiles O %
lymphocytes 12 %
monocytes 3 %
Vitesse de sdimentation, 1re
heure = 35
Fer srique : 4,2 micromol/l
Le diagnostic danmie
ferriprive est retenu.
Parmi les caractres suivants
lequel (lesquels) peu(ven)t tre
expliqu(s) par la carence
martiale?
A - Le taux des osinophiles
B - Le chiffre de plaquettes
C - Le VGM
D - Le taux de polynuclaires
neutrophiles
E - Le taux de lymphocytes
[316]
Quel examen choisissez vous
pour confirmer la carence
martiale?
A - Capacit totale de fixation
de la sidrophiline
B - Dosage de Ihaptoglobine
C - Dosage de la
ceruloplasmine
D - Hmosidrrurie
E - Mylogramme avec

coloration de Perls
[317]
La carence martiale tant
affirme, citez les deux examens
qui vous paraissent demble les
plus adapts pour dcouvrir
ltiologie:
A - Coloscopie
B - Fibroscopie gastrique
C - Hystrographie
D - Urographie intra-veineuse
E - Scanner abdominal
[318]
Si ltiologie nest pas rapidement
trouve, quelle attitude vous
parat la plus adapte la
situation ?
A - Transit du grle
B - Recherche dune hmaturie
microscopique
C - Etude de labsorption du fer
D - Etude de lincorporation du
fer 59
E - Scintigraphie abdominale
avec globules rouges marqus
[319]
Quelle que soit ltiologie il est
ncessaire de corriger la carence
martiale.
Quelle prescription journalire
faites-vous ?
A - 10 mg de fer mtal per os
B - 100 mg de fer mtal per os
C - 100 mg de fer mtal par voie
intramusculaire
D - 1 g de fer mtal per os
E - 1 g de fer mtal par voie
intramusculaire
[320]

sidroph iline
[321]
cc
Un homme de 32 ans consulte
pour une discrte baisse de
ltat gnral et une pesanteur
de
Ihypochondre gauche.
Lexamen met en vidence une
splnomgalie dbordant de 4
centimtres le rebord costal
gauche. Il ny a aucune autre
anomalie clinique.
La numration formule
sanguine est la suivante
G R = 4700 000/mm3 Hb =
13,5 g/dl Hte :44%
G.B.=87000PN=38%PE=2%PB
=13%L=5%
Myloblastes = 2 %
Promylocytes = 5 %
Mylocytes = 19 %
Mtamylocytes = 16 %
Plaquettes = 485 000/mm3.
Quel est (sont) le (les)
diagnostic(s) compatible(s)
avec ces donnes?
A - Leucmie lymphode
chronique
B - Leucmie mylode
chronique
C - Leucmie aigu
lymphoblastique
D - Leucmie aigu
myloblastique
E - Leucmie
tricholeucocytes
[322]

Vous voquez un ou plusieurs

diagnostic et cherchez le
confirmer par:
A - Lexamen cytologique de la
moelle
Surveillance. Ce traitement sera
B - Le groupage HLA
poursuivi
C - Limmunolectrophorse
A - 1 mois
D - Le caryotype mdullaire
B - Jusqu normalisation du
E - Lexamen
taux dhmoglobine
C - Jusqu normalisation du V.G tomodensitomtrique de la rate
M
[323]
D - Jusqu normalisation du fer
srique
Le diagnostic de leucmie
E - Jusqu normalisation de la
capacit totale de saturation de la mylode chronique est retenu,
69

quelle est la dure mdiane de

survie dans cette affection?
A - Identique la population
saine du mme ge
B - 3 6 mois
C - 1 2 ans
D - 2 4 ans
E - 5 10 ans
[324]
Parmi les complications
suivantes, on pourra observer
chez ce malade
A - Goutte
B - Priapisme
C - Erythme noueux
D - Polynvrite des membres
infrieurs
E - Infarctus splnique
[325]
Parmi les volutions suivantes,
laquelle (lesquelles) est (sont)
susceptible(s) de survenir chez
ce patient?
A - Transformation en leucmie
aigu lymphoblastique
B - Transformation en leucmie
aigu myloblastique
C - Transformation en maladie
de Hodgkin
D - Mylofibrose
E - Transformation en leucmie
lymphode chronique
[326]

g/dl, VGM 90 fI, leucocytes 7.10

9/1, (PN 65- PE 2 - L 30 - M
3), plaquettes 255.10 exposant
9/1.
Vitesse de sdimentation 105140; fibrinogne 3 g/l ; fer srique
: 20 micromol/I. Protinmie
95 g/l dont 55 g/l de
gammaglobulines en pic base
troite; limmunolectrophorse
montre
une importante augmentation
monoclonale dlgG Kappa.
On retient comme probable, le
diagnostic de mylome multiple.
L(es) argument(s) contre le
diagnostic danmie
inflammatoire est (sont)?
A - Hmoglobine 9 g/dl
B - Leucocytes 7 10 exposant
911
C - Fibrinogne 3 g/l
D - Gammaglobulines 35 g/l
E - Fer srique 20 micromol/l
[328]

au vu dun ou de plusieurs des

rsultats suivants : lequel ou
lesquels?
A - Prsence de lsions
ostolytiques sur les
radiographies du squelette
B - Hyperuricmie
C - Hypocalcmie
D - Protinurie 0,50 g/24 h,
non slective llectrophorse
E - Plasmocytose mdullaire
suprieure 20 %
[331]
Le diagnostic de mylome
multiple a t confirm. Un
traitement associant Meiphalan
(Alkeran) et Prednisone est
instaur. Ce traitement expose
une ou plusieurs des
complications suivantes, la ou
lesquelles?
A - Insuffisance mdullaire
B - Neuropathie priphrique
C - Insuffisance cardiaque
D - Hyperglycmie
E - Leucmie aigu secondaire

[332]
cc
Monsieur Z. , 71 ans, consulte
pour une angine fbrile avec
dysphagie importante. Il est en
assez bon tat gnral. Il
dclare avoir maigri de 4 5 kg
depuis un an. A lexamen,
Cette maladie ouvre droit une
existent
dclaration de maladie
une hypertrophie bilatrale des
professionnelle pour:
amygdales, de multiples
A - Mineur de charbon
adnopathies cervicales et sus
B - Manipulateur en
claviculaire mobiles et indolores
chographie
; la palpation abdominale rvle
Le diagnostic de maladie de
C - Peintre au pistolet
Waldenstrm nest pas retenu en une splnomgalie
D - Travailleur de laniline
dbordant de 6 cm le rebord
raison de
E - Soudeur larc
costal. Les tguments sont
A - Hmoglobine 9 g/dl
[327]
B - Vitesse de sdimentation 105 discrtement dcolors.
cc
lhmogramme donne les
- 140
Un homme de 60 ans consulte
rsultats suivants:
C - Fibrinogne 3,7 g/l
pour dyspne deffort. Il existe
GR = 3,6.1012/1, GB = 86.10
D - Gammaglobulines 55 g/l
une pleur modre, pas
exposant 9 glI, Hb=1 18 g/I, Ht
E - Composant monoclonal lgG
danomalie lexamen du coeur Kappa
= 0,34, Plaq = 112.10 exposant
et des poumons, pas
[330]
9/1.
dadnopathie ou de
Formule leucocytaire PNn 0,18
splnomgalie. A
Chez ce malade, le diagnostic de PNeo 0,02 Lc 0,78 Mo 0,02.
lhmogramme: hmoglobine 9 mylome multiple sera confirm
La VS est augmente 56 mm
L(es) argument(s) contre le
diagnostic dimmunoglobuline
monoclonale
bnigne est (sont)
A - Hmoglobine 9 g/dl
B - Vitesse de sdimentation 105
- 140
C - Fibrinogne 3 g/l
D - Gammaglobulines 55 g/l
E - Composant monoclonal lgG
Kappa
[329]

70

 la premire heure; la
radiographie de thorax ne
montre pas
dimage anormale mdiastinale
ou parenchymateuse.
Quel diagnostic voquez-vous?
A - Mononuclose infectieuse
B - Leucmie aigu
C - Maladie de Hodgkin
D - Leucmie lymphode
chronique
E - Leucmie mylode
chronique
[333]
Indiquez les deux examens qui
vous paraissent les plus
importants pour
complter votre bilan
hmatologique:
A - Vitamine B12 srique
B - Examen
tomodensitomtrique du thorax
C - Mylogramme
D - Electrophorse des
protines sriques
E - Dosage du lysozyme
urinaire
[334]
Quelles sont les complications
classiques que vous pouvez
redouter?
A - Syndrome hmorragique
B - Transformation en leucose
aigu myloblastique
C - Anmie hmolytique autoimmune
D - Infections svres
E - Thromboses vasculaires
[335]
Si la thrombopnie se majore,
quelles sont les hypothses
quil vous parat raisonnable
dvoquer?
A - Hypersplnisme
B - Insuffisance mdullaire
C - Coagulation intravasculaire
latente
D - Thrombopnie de
mcanisme immunologique
E - Carence en fer

[336]
Si au cours de lvolution, vous
constatez la conjonction des
signes suivants altration de
ltat gnral, fivre,
augmentation rapide de volume
dune des adnopathies, quoi
penserez-vous en priorit?
A - Adnite bacillaire
B - Evolution lymphomateuse
C - Adnite suppure
D - Toxoplasmose
E - Intolrance mdicamenteuse
[337]
cc
Une femme de 45 ans, mre de 3
enfants, sans antcdent
pathologique particulier, consulte
pour une asthnie marque
voluant depuis plusieurs mois.
Ltat gnral reste satisfaisant,
lexamen clinique est ngatif en
dehors dune pleur des
tguments et des muqueuses et
dun subictre conjonctival.
Lhmogramme montre
- Hmoglobine : 9,5 gIdl . VGM =
105 micron-cube - CCMM = 33 %
- Leucocytes : 4, 5 x 10 exposant
911
- Formule leucocytaire:
* Polynuclaires neutrophiles: 60
%
* Polynuclaires osinophiles : 2
%
* Lymphocytes : 33 %
* Monocytes : 5 %
- Plaquettes : 160 x 10 exposant
911
- Rticulocytes : 300 x 10
exposant 911
- VS : 60 mm la premire heure
Cet hmogramme rvle:
A - Une anmie normocytaire
B - Une anmie mgaloblastique
C - Une anmie macrocytaire
D - Une pancytopnie
E - Une leucopnie et une
anmie
[338]
Indiquez, parmi les examens
suivants, celui qui vous parait
71

ce stade le plus utile pour en

prciser le diagnostic
A - Estimation des
phosphatases alcalines
leucocytaires
B - Dosage de la bilirubine
totale et non conjugue
C - Temps de Quick
D - Mylogramme
E - Dosage du fer srique
[339]
Parmi les diagnostics suivants,
quels sont chez cette malade
les deux les plus probables
sachant que la raction de
Coombs directe est positive (de
type mixte lgG + C):
A - Anmie de Biermer
B - Mylome multiple
C - Lupus rythmateux
dissmin
D - Syndrome de Moschowitz
E - Anmie hmolytique autoimmune idiopathique
[340]
Le traitement proposer en
premire intention est:
A-Vitamine B12 par voie
intramusculaire (1000
microgr/jour)
B - Sel ferreux per os (soit 100
mg de fer/jour pendant 3 mois)
C - Prednisone (1 1, 5
mg/kg/jour)
D - Acide folinique par voie
intramusculaire (25 mg/jour)
E - Transfusions de concentrs
rythrocytaires (2 units par
semaine)
[341]
En cas dchec de ce premier
traitement, quelle option
thrapeutique doit tre alors
propose?
A - Azathioprine (Imurel)
B - Splnectomie
C - Andrognes fortes doses
D - Procarbazine (Natulan)
E - Srum anti-lymphocytaire
[342]
cc

intramusculaire 5 mg par jour

jusqu gurison de lanmie
D - Acide folique per os, 5 mg
par jour jusqu gurison de
lanmie
E - Fer per os 100 mg mtal
par jour jusqu gurison de
lanmie
[347]
cc
Un garon de 11 ans, sans
antcdents pathologiques,
vous est adress pour
syndrome
[344]
hmorragique et hyperthermie.
La temprature est entre 39 et
Parmi ces examens pouvant
40 C depuis 48 heures et
aider au diagnostic, lequel
(lesquels) doit (doivent), pour tre lexamen retrouve un purpura
ptchial et ecchymotique au
correctement interprt(s), tre
effectu(s) avant tout traitement? niveau des membres, des
gingivorragies et des bulles
A - Tubage gastrique
hmorragiques endobuccales. Il
B - Mylogramme
existe une splnomgalie de 2
C - Gastroscopie avec biopsie
D - Dosages de vitamine B12 et travers de doigt, une pleur
cutanomuqueuse, un souffle
de folates dans le sang
systolique de pointe
E - Recherche danticorps antilauscultation
facteur intrinsque
cardiaque.
[345]
Ltude du fond doeil montre
une petite hmorragie prs de
On apprend que la moelle est
mgaloblastique et que le test de la papille de loeil droit.
Lhmogramme rvle
Schilling est normal. Quels sont
- Hmoglobine : 6 g/dl
les deux facteurs qui, chez ce
- Leucocytes : 2,5 . 10 exposant
patient, peuvent contribuer
9/1 dont:
linstallation dune anmie
Polynuclaires neutrophiles : 20
mgaloblastique?
A - Carence dapport en vitamine %
Lymphocytes : 75 %
B12
Monocytes: 5 %
B - Trouble dabsorption de la
- Plaquettes : 10 . 10 exposant
vitamine B12
9/1
Lanmie peut tre dcrite
C - Carence dapport en folates
Le taux de prothrombine, le
comme:
D - Trouble dabsorption des
temps de cphaline activ, le
A - Microcytaire hypochrome
folates
dosage du fibrinogne sont
argnrative
E - Trouble dutilisation des
normaux. Les explorations
B - Microcytaire hypochrome
folates
biologiques usuelles
rgnrative
[346]
hpatiques, rnales et
C - Normocytaire normochrome
mtaboliques sont
argnrative
Le traitement substitutif doit
normales Le mylogramme
D - Macrocytaire normochrome comporter
rgnrative
A - Vitamine B12 intramusculaire rvle, dans une moelle riche,
85 % de cellules peu
E - Macrocytaire normochrome 1000 gammas par mois vie
diffrencies,
argnrative
B - Vitamine B12, 100 gammas
rapport nuclo-cytoplasmique
[343]
par jour per os jusqu gurison
lev, sans granulations
de lanmie
cytoplasmiques.
Quel mcanisme est
C - Acide folinique
Un homme de 70 ans est
hospitalis pour syndrome
anmique dinstallation
progressive.Trait
par vagotomie-pyloroplastie
vingt ans plus tt pour ulcre il
na jamais plus souffert depuis.
Le
transit digestif est normal, les
selles de coloration normale.
Depuis six mois, son
alimentation
comporte essentiellement des
pommes de terre, des ptes et
des conserves de viande et de
poisson
Lexamen montre un
embonpoint conserv, un teint
ple. Hmogramme :
hmoglobine 7 gIdl,
hmatocrite G.R. =
1800000/mm3 ; rticulocytes
20000 par mcl. Leucocytes
3100/mm3 = 21
% (neutrophiles 40%,
osinophiles 2%, lymphocytes
50 %, monocytes 8 %),
plaquettes
1 10000/mm3.
Sur le frottis, prsence de
polynuclaires
hypersegments. Bilirubine non
conjugue 30
mcmol/l, bilirubine conjugue 5
mcmol/l. Sidrmie 25 mcmol/l
coefficient de saturation de la
sidrophiline 0,50. Absence
dauto-anticorps
antirythrocytes.

principalement lorigine de
lanmie?
A - Trouble de synthse de
lhmoglobine
B - Trouble de synthse de
lADN
C - Rarfaction des cellulessouches hmatopoitiques
D - Destruction excessive des
rythrocytes circulants
E - Pertes excessives par
hmorragie

72

Le diagnostic retenu est celui

de leucmie aigu
Iymphoblastique (LAL). Un
autre diagnostic pourrait-il tre
voqu, au vu du tableau
clinique, de lhmogramme et
du mylogramme?
A - Aplasie mdullaire
B - Mononuclose infectieuse
C - Etat dhypersplnisme
D - Leucmie lymphoide
chronique
E - Aucune des propositions cidessus
[348]
Certain(s) geste(s) simpose(nt)
chez ce malade:
A - Ralisation de 6 8
hmocultures sur 24 heures
puis mise en route dune
antibiothrapie double par voie
veineuse
B - Mme antibiothrapie, mais
mise en route en moins de 3
heures pendant lesquelles on
ralise 2 ou 3 hmocultures
C - Transfusion de concentrs
plaquettaires
D - Transfusion de plasma frais
E - Transfusion de concentrs
rythrocytaires
[349]
Au cours dune LAL commune
de rentant, en premire
pousse, lon retrouve aussi
frquemment:
A - Des localisations cutanes
spcifiques
B - Des douleurs osseuses,
avec aspect radiologique en
bandes claires mtaphysaires
C - Une hyperplasie gingivale
D - Une positivit de la raction
cytochimique des
myloproxydases
E - La prsence de corps
dAuer dans quelques blastes
[350]
Chez cet enfant, le relativement
bon pronostic terme

cc
Pierre D..., g de dix huit
mois, est hospitalis en
pdiatrie pour un volumineux
hmatome
frontal conscutif une chute.
cest un deuxime enfant, il a
une soeur ge de trois ans . Il
est n terme, sans problme
obsttrical ni nonatal, et son
dveloppement staturopondral
et psychomoteur a t normal .
On a cependant not chez lui,
Le protocole de chimiothrapie
trs tt, lapparition frquente
dinduction associera chez cet
decchymoses ou dhmatomes
enfant:
provoqus par des
Prednisone, Vincristine et
traumatismes souvent minimes,
Daunorubicine. Une rmission
et cette
complte est obtenue.
tendance saggrave depuis les
Les autres mesures essentielles
premiers pas. Lenqute ne
et dintrt dmontr aprs
permet de dcouvrir aucune
lobtention de la
prdisposition familiale
rmission comporteront:
hmorragique.
A - Une irradiation en mantelet
B - Arrt de toute chimiothrapie Le premier bilan dhmostase a
C - Une prvention systmatique donn les rsultats suivants
- Temps de saignement (IVY =
des localisations
incision): 6 minutes.
neuromninges
- Plaquettes : 380.10 exposant
D - Une chimiothrapie
911 (380.000Imm3
dentretien
- Temps de Quick = 88 %
E - Immunothrapie
- Temps de cphaline kaolin =
[352]
98 secondes pour un tmoin
35 secondes
Certaine(s) complication(s)
iatrogne(s) est (sont) possibles
Ce premier bilan dhmostase
compte tenu des mdicaments
peut tre complt et il faudra
utiliss en induction chez ce
faire en priorit:
malade
A - Un temps de coagulation
A - Polynvrite
B - Un temps de HowelI
B - Fibrose pulmonaire
C - Un thrombo-lastogramme
C - Insuffisance rnale
D - Une tude de la rtraction
D - Myocardiopathie
du caillot
E - Surdit
E - Aucun des examens cidessus
[353]
[355]
Quels sont !es trois modes
Compte-tenu des donnes
habituels de rechute de LAL de
biologiques et du tableau
lenfant?
clinique, quel(s) dficit(s) de
A - Mdullaires
lhmostase est-il possible
B - Neuromninges
dcarter demble?
C - Testiculaires
A - Prothrombine (Il)
D - Gastriques
B - Proacclrine (V)
E - Pulmonaires
C - Proconvertine (VII)
[354]
sappuie sur:
A - Labsence
dhyperleucocytose
B - La prsence dune
splnomgalie
C - Labsence de tumfaction
mdiastinale
D - Labsence de localisation
neuromninge
E - Labsence dhpatomgalie
et dadnopathies superficielles
[351]

73

intramusculaires
D - Contre-indication de toute
vaccination
E - Surveillance clinique
articulaire et musculaire
Le dficit constitutionnel svre intervalles rguliers
en facteur Hageman (XII) a une [359]
expression biologique de base cc
Une femme de 70 ans est
analogue celle de cette
hospitalise pour douleurs
observation. Lequel des
angineuses.
arguments ci-dessous peut-il
Antcdents : infarctus du
tre retenu contre ce
diagnostic? Le dficit en facteur myocarde il y a trois ans. Pas de
rcidive des douleurs depuis
Hageman (XII):
cette date. Hystrectomie pour
A - Est inexistant en Europe
fibrome il y a 20 ans.
B - Ne se rvle qu lge
A lexamen : pleur, tachycardie
adulte
110/minute rgulire, tension
C - Ne sexprime que par un
artrielle 13-7 cmHg, ECG
purpura ptchial spontan
signes de ncrose postroD - Nentrane dhmorragies
latrale ancienne, pas de
quen cas dintervention
changement par rapport aux
chirurgicale
E - Ne saccompagne daucune ECG
antrieurs, transaminases
manifestation hmorragique
normales.
NFS: 1.380.000/mm3 GR, Hb 6
[357]
g/dl, Hte 18,1 %, rticulocytes
3%, GB 3.600/mm3, PN 30
Une hmophilie A peut
%, PE 5%, lymphocytes 60%,
expliquer lensemble de ce
monocytes 5%, plaquettes
tableau. Quelle(s)
110.000/mm3, VS 35-6OImm.
donne(s), dj recueillies ou
restant recueillir est (sont) en
Quelle(s) est (sont) l(les)
faveur de ce
anomalie(s) de cet
diagnostic plutt que de celui
hmogramme?
de la maladie de Willebrand ?
A - Anmie hypochrome
A - Temps de saignement
B - Neutropnie
normal
C - Eosinophilie
B - Absence de thrombopnie
D - Lymphocytose
C - Rsistance capillaire
E - Thrombopnie
normale
[360]
D - Activit coagulante du
facteur VIII (VIII c) 1%
Quelle(s) est (sont)
E - Normalit du taux de
l(les)tiologie(s) qui peut
facteur Willebrand
(peuvent) expliquer lensemble
[358]
de lhmogramme?
A - Inflammation
Parmi les rgles suivantes,
indiquer celle(s) quil conviendra B - Anmie mgaloblastique
C - Anmie rfractaire
dappliquer chez ce sujet
D - Myxoedme
hmophile
A - Interdiction de toute activit E - Erythroblastopnie
sportive, mme rduite
B - Interdiction des antalgiques [361]
salicyls
C - Interdiction des injections
Quels sont les mdicaments qui
D - Facteur Stuart (X)
E - Aucun des dficits cidessus
[356]

74

peuvent donner un tel tableau

et dont il faut rechercher la
prise linterrogatoire chez
cette patiente?
A - Mthotrxate
B - Bactrim
C - Triam
D - Rimifon
E - Furosemide
[362]
On ne retrouve pas de prise
mdicamenteuse particulire, le
dosage de lacide folique
montre un taux normal et le
taux de vitamine B12 est trs
abaiss. La fibroscopie
gastrique montre une
muqueuse atrophique, atrophie
confirme par la biopsie. Parmi
les examens supplmentaires
suivants, lequel ou lesquels
vous parat (paraissent)
ncessaire(s) en vue de
confirmer le diagnostic de
maladie de Biermer?
A - Test de Schilling avec et
sans facteur intrinsque
B - Dosage de la
mthylmalonylurie
C - Transit du grle
D - Test au Xylose
E - Recherche dune
achlorhydrie gastrique
[363]
Quelle thrapeutique durgence
vous parait justifie larrive
de cette patiente
A - Transfusion de 2 flacons de
sang frais
B - Transfusion de 2 culots
globulaires
C - Plasmaphrse
D - Injection intraveineuse de
5.000 gammas de vitamine B12
E - Traitement digitalique
[364]
Le diagnostic de Biermer
retenu, la patiente traite, on la
revoit 3 mois plus tard avec un
hmogramme normal. Que
faut-il surveiller rgulirement
par la suite?

A - Rticulocytes
B - Anticorps anti-facteur
intrinsque
C - Taux du facteur intrinsque
D - Fibroscopie gastrique
E - Vitesse de conduction
nerveuse

75

Infectiologie
H.QCM : 817 q, 41 p
[1]
Retenez la proposition exacte
concernant les facteurs de
gravit de la
coqueluche:
A - Quintes suivies de
vomissements
B - Hyperlymphocytose
sanguine
C - Malade g de 4 mois
D - Quintes qui se renouvellent
10 fois par jour
E - Hmorragie sous
conjonctivale
[2]

C - Cfalotine 100 mglkglj I V

D - Cfalotine 200 mg/kg/j I V
E - Gentamicine 3 mglkglj I V
[5]
Le prlvement sanguin pour
ltude de lactivit bactricide du
srum au cours dune septicmie
doit tre fait
A - Au moins 4 heures aprs
ladministration des antibiotiques
B - Immdiatement aprs
ladministration des antibiotiques
C - Au moment du pic srique
des antibiotiques
D - Avant toute administration
dantibiotique
E - Pas plus dune heure aprs
ladministration des antibiotiques

bactriologie
E - La mise en culture dun
prlvement de gorge la
recherche du bacille diphtrique
peut se faire sur srum de
boeuf coagul (milieu de
Lffler)
[8]

Indiquez la ou les propositions

exactes concernant la mise en
vidence dune
lvation significative des
anticorps viraux spcifiques
tmoin dune infection
actuelle
A - Elle exige le prlvement
de 2 srums, lun prcoce,
Aprs lge de 1 an, quelle est
autre tardif
lattitude qui assure la
B - Elle apparat le plus
prvention de la rougeole la
nettement quand le
plus efficace dans les 48 heures [6]
prlvement du premier srum
suivant le comptage?
est diffr trois cinq jours
Parmi les antibiotiques suivants,
A - Linjection de gammaaprs le dbut des signes
quel(s)
est(sont)
le(s)
bon(s)
globulines
cliniques
antistaphylococcique(s)?
B - Linjection dun vaccin tu
C - Il suffit dune variation de
A
Pristinamycine
(Pyostacine)
C - Linjection dun vaccin
titre du simple au double
B - Oxacilline (Bristopen)
attnu vivant
D - Cest la faon la plus
C
Colistine
(Colimycine)
D - Linjection dun srum antiD - Acide Fucidique (Fucidine) commode de confirmer le
rougeoleux
diagnostic dherps rcurrent
E - Mticilline (Flabelline E - La prise dantibiotiques
E - Cest la mthode la plus
Pnistaph)
[3]
sensible pour porter le
[7]
diagnostic dinfection
Streptococcus faecalis (groupe
rotavirus
A propos du diagnostic
D de Lancefield) nest jamais
[9]
bactriologique
dune
angine
responsable dune des
infections suivantes, laquelle ? diphtrique
A - Devant une angine suspecte Parmi les propositions
A - Endocardite
suivantes, indiquez la (ou les)
de diphtrie, le prlvement de
B - Prostatite aigu
caractristique(s) qui
gorge
se
fait
par
couvillonnage
C - Cholcystite aigu
sapplique(nt) au vaccin anti la priphrie des fausses
D - Mningite purulente
coquelucheux
membranes
E - Erysiple de la face
1 - Tu
B
Au
cours
dune
diphtrie,
le
[4]
2 - Peut tre administr partir
bacille diphtrique est isol dans
de
3 mois
les
hmocultures
Pour traiter une mningite aigu
3 - Peut tre associ aux
Listeria sensible Ampicilline, C - Les souches de bacille
anatoxines
anti-diphtriques et
diphtrique
responsables
de
la
Cphalotine, Gentamicine, on
anti-ttaniques
maladie produisent une toxine
vous propose les traitements
4 - Attnu
D
La
mise
en
route
du
suivants: lequel choisissezComplments corrects : 1,2,3A
traitement dune angine suspecte
vous?
1,3B
2,4=0 4=D 1,2,3,4E
de
diphtrie
peut
attendre
la
A-Ampicilline 100 mg/kg/j IV
[10]
B - Ampicilline 200 mg/kg/j I V confirmation du laboratoire de
1

A la phase dinvasion des

oreillons, quel signe pris
isolment peut orienter vers
le diagnostic?
A - Etat fbrile 400 avec
cphales
B - Pharyngite rythmateuse
C - Turgescence de lorifice du
canal de Stnon
D - Adnopathie prtragienne
E - Hypersalivation
[11]
Les propositions suivantes
concernant la Brucellose sont
fausses, sauf une. Laquelle?
A - Est une septicmie de type
lymphatique
B - Est une septicmie de type
thrombophlbitique
C - Est une septicmie
localisation endocardique
frquente
D - Nest pas une septicmie
puisque le germe en cause
nest pas retrouv en
hmocultures
E - Est une septicmie
localisation crbrale frquente
[12]
Une seule de ces affirmations
concernant la mononuclose
infectieuse est vraie. Laquelle?
A - Il ny a jamais datteinte de
la ligne rythrocytaire
B - La splnomgalie est un
signe constant
C - Elle peut tre constate
chez un enfant de 4 ans
D - Langine est toujours
prsente ds le premier jour de
la maladie
E - Le virus dEpstein-barr
disparat toujours de
lorganisme aprs une
mononuclose infectieuse
[13]
Chez un sujet de 20 ans, parmi
les maladies suivantes
certaine(s)
saccompagne(nt) de

splnomgalie. Indiquez la ou
lesquelles:
A - Fivre typhode
B - Sphrocytose hrditaire
C - Drpanocytose homozygote
D - Maladie de Gaucher
E - Purpura thrombopnique
idiopathique
[14]

un volumineux anthrax du cou.

Vous dcidez de prescrire un
antibiotique. Lequel ?
A - Pnicilline G
B - Pnicilline V (Oracilline)
C - Gentamicine (Gentalline)
D - Pfloxacine (Pflacine)
E - Colistine (Colimycine)
[18]

Chez lenfant, le vaccin antiruboleux (Rudivax)

A - Nest indiqu que chez les
adolescentes
B - Ncessite une seule injection
sous cutane
C - Nest le plus souvent pas
suivi de raction adverse
D - Ncessite un rappel un an
plus tard
E - Est un vaccin vivant attnu
[15]

Une septicmie post-abortum

Clostridium perfringens est
biologiquement caractrise
par:
A - Sang incoagulable
B - Ictre hmolytique
C - Hmoculture positive en
atmosphre anarobie
D - Srodiagnostic
E - Hypersensibilit retarde
[19]

Lorsque vous traitez un patient

par un aminoside pour une
endocardite, le ou lesquels de
ces examens vous paraissent
indiqus de faon rgulire et
rpte, pour surveiller le
traitement:
1 - Audiogramme
2 - Fonction rnale
3 - Dosages sriques de
lantibiotique
4 - Transaminases
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[16]
Parmi les signes cliniques et
paracliniques suivants, indiquez
celui qui
rgulirement va lencontre du
diagnostic de brucellose
A - Fivre
B - Splnomgalie
C - Sciatalgies
D - Leucocytose avec
polynuclose neutrophile
E - Orchite
[17]
Ce patient de 35 ans, diabtique
insulino-dpendant, dveloppe
2

Parmi les lsions cutanes

suivantes, indiquez celle(s) qui
contien(nen)t du
staphylocoque:
A - Furoncle
B - Erythme noueux
C - Exanthme scarlatin
D - Panaris
E - Erythme polymorphe
[20]
Concernant la fivre typhode,
une ou plusieurs de ces
affirmations sont vraies. La ou
lesquelles?
A - La diarrhe est
rgulirement prsente au
deuxime septnaire B - Une
hyperleucocytose avec
polynuclose neutrophile doit
faire rechercher
une perforation digestive
C - Les anticorps anti O
peuvent ne pas apparatre si le
malade est trait D - Au
premier septnaire, le
diagnostic peur tre affirm sur
lexistence
danticorps anti-H
E - Lamoxicilline seule, per os,
constitue un traitement correct
de la fivre typhode

[21]
Une griffure de chat peut tre
responsable
A - De rougeole
B - Dornithose
C - De toxi-infection
salmonellienne
D - De Pasteurellose
E - De ttanos
[22]
Parmi les affections suivantes la
ou lesquelles peu(ven)t
saccompagner dun syndrome
mononuclosique?
1 - Hpatite A
2 - Toxoplasmose acquise
3 - Infection Cytomgalovirus
4 - Coqueluche
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[23]

La grippe commune est une

maladie virale de larbre
respiratoire qui pendant
les deux premiers jours
dvolution peut se manifester
par:
A - Une temprature leve
B - Un coryza intense
C - De la toux
D - Des algies diverses
E - Des opacits pulmonaires
importantes

Parmi les malformations

suivantes indiquez celle(s) qui
peu(vent) tre due(s) une
infection de lembryon par le
toxoplasme:
A - Persistance du canal
artriel
B - Hydrocphalie
C - Microphtalmie
D - Phocomlie
E - Atrsie de loesophage
[30]

[26]

Un traitement efficace des

fivres typhodes peut tre
Indiquez le ou les signes
ralis par:
cliniques que Ion observe
habituellement dans la dysenterie A - Pnicilline G
Shigelles (dysenterie bacillaire) B - Ampicilline
C - Chloramphnicol
A - Fivre
B - Diarrhe glaireuse, sanglante D - SulfamthoxazoleTrimthoprime
C - Douleurs abdominales
E - Gentamicine
D - Eruption cutane
E - Ulcrations de la muqueuse
Concernant le diagnostic
colique en carte de gographie
[31]
bactriologique dune angine
[27]
diphtrique
La ou les maladie(s) suivante(s)
A - Le germe responsable peut Le vaccin contre la rougeole
est(sont) la cause de fivre
tre mis en vidence dans les
avec leucopnie A - Fivre
A - En France est un vaccin
fausses membranes
typhode
administr par voie buccale
B - La recherche du germe
B - Hpatite virale
B - Est un vaccin virus vivant
dans le sang (hmoculture) est attnu
C - Leishmaniose viscrale
indispensable
D - Brucellose aigu
C - Peut tre associ au vaccin
C - Le germe responsable est
E - Erysiple
contre la rubole
un bacille Gram ngatif
[32]
D - Ncessite toujours un rappel
D - La laboratoire peut affirmer 1 an aprs
le diagnostic de bacille
En raison de leur bonne
E - Est administr partir de
diphtrique ds lexamen direct lge de 12 mois
diffusion hmomninge on
aprs coloration de Gram
peut utiliser dans le traitement
[28]
E - Il est possible de poser un
des mningites purulentes
diagnostic rapide par la
A - Colimycine
Le diagnostic dune septicmie
recherche danticorps antiClostridium perfringens seffectue B - Cotrimoxazole
bacille diphtrique
C - Amikacine
A - Par recherche du germe par
[24]
D - Chloramphnicol
hmoculture
E - Erythromycine
B - Par recherche du germe
Retenez la proposition exacte
[33]
dans une coproculture
concernant le signe habituel de C - Par recherche de toxine dans
dbut du ttanos
Les antibiotiques ci-dessous,
les aliments du repas prcdant
A - Fivre
sont associs un effet toxique
la maladie
B - Trismus
: lequel
D - Par recherche de spores
C - Dyspne
(lesquels) est (sont) mal
bactriennes lexamen direct
D - Opisthotonos
appari(s)
des selles
E - Diarrhe
A - Chloramphnicol - aplasie
E - Par recherche de toxines
[25]
mdullaire
dans le sang
B - Gentamicine - insuffisance
[29]
3

rnale
C - Colistine - hpatite
D - Vancomycine - insuffisance
rnale
E - Erythromycine - rtinite
[34]
Une des complications de la
chirurgie de remplacement
valvulaire est lendocardite
infectieuse. Lequel des germes
suivants est le plus souvent en
cause dans les endocardites
prcoces sur prothse
valvulaire?
A - Staphylocoque
B - Streptocoque
C - Pneumocoque
D - Bacille Gram ngatif
E - Candida
[35]
Parmi les lments suivants,
indiquer celui qui nappartient
pas la
symptomatologie des
endocardites bactriennes:
A - Splnomgalie
B - Arthralgies
C - Hmaturie microscopique
D - Leucocyturie
E - Purpura

[38]

[42]

Le(s) agent(s) pathogne(s)

suivant(s) peut(peuvent)
provoquer un syndrome
dysentrique:
A - Vibrion cholrique
B - Salmonella typhi murium
C - Shigella
D - Entamoeba histolytica
E - Staphylococcus aureus
[39]

Les manifestations cliniques

rencontres au cours de la
rougeole comportent les faits
suivants sauf un, lequel ?
A - Dissociation du pouls et de
la temprature
B - Conjonctivite avec
photophobie
C - Fivre rgressant 2 3
jours aprs le dbut de
lruption
D - Rougeur ou ptchies du
voile du palais
E - Coryza et toux
[43]

Parmi les bactries suivantes,

laqueile (lesquelles) est (sont)
toujours
rsistant(s) la pnicilline G ?
A - Pneumocoque
B - Streptocoque du groupe A
C - Mningocoque
D - Salmonella typhi
E - Treponema pallidum
[40]
Parmi les vaccinations
suivantes,.quelle(s) est(sont)
celle(s) qui, en France, est (sont)
obligatoire(s) ? Vaccination
contre
A - Ttanos
B - Rougeole
C - Grippe
D - Oreillons
E - Poliomylite

Parmi les situations suivantes,

indiquez celle o la fivre ne
prend pas le type palustre
A - Infection urinaire
B - Mningococcmie de
ladulte
C - Brucellose aigu de primoinvasion
D - Septicmie porto-cave
chez un cirrhotique
E - Rhinopharyngite du
nourrisson
[44]

Un nord-africain rentre de son

pays dorigine en septembre :
[36]
peine arriv en France, il
prsente une diarrhe intense
La constatation dun bouton de
[41]
dapparition brutale, avec selles
fivre vocateur dun herps
Le diagnostic dangine de Vincent vite afcales incessantes, avec
labial rend trs probable
repose sur un certain nombre de vomissements, hypothermie
tiologie herptique d
profonde, asthnie. Lexamen
critres cliniques et biologiques
A - Une mningite
Quelle est parmi les propositions physique ne montre quune
B - Une encphalite
dshydratation globale avec
suivantes celle qui nest pas
C - Une pneumopathie
collapsus et oligurie. Quel
compatible avec le diagnostic
D - Une fivre au long cours
diagnostic retenez-vous?
E - Aucune des propositions ci- dangine de Vincent:
A - Salmonellose majeure
A - Ulcration sigeant sur une
dessus
B - Shigellose
amygdale
[37]
C - Toxi-infection alimentaire
B - Angine peu fbrile
Chez un nouveau n de 8 jours, C - Angine due des anarobies staphylocoque
les germes responsables dune (association dun bacille du genre D - Cholra
E - Amibiase colique
Fusiformis et dun Spirochte du
mningite purulente sont
[45]
genre Borellia)
A - Entrobactries
D - Confirmation bactriologique
B - Streptocoques A
Parmi les antibiotiques
apporte par lexamen direct du
C - Listria monocytognes
suivants, indiquez celui ou ceux
prlvement de gorge
D - Mningocoques B
E - Rsistance la pnicilline G qui sont dous dune bonne
E - Streptocoques B
4

activit antistaphylococcique
A - Ampicilline
B - Cphalosporine de 1re
gnration
C - Colistine (Colimycine)
D - Pristinamycine
(Pyostacine)
E - Acide fusidique (Fucidine)
[46]

modre mais continue entre 38

et 38,5
D - Les complications
neurologiques sont moins
frquentes quau cours des
endocardites Infectieuses lentes
E - Elles entranent des
mutilations valvulaires
importantes
[50]

En raison dune sinusite, une

jeune femme recoit un traitement
dOracilline (3 millions U/jour). Au
3me jour de traitement apparat
brutalement un syndrome
mning aigu. La ponction
lombaire montre un L.C.R. clair
comportant 100 lments/mm3
dont 55 % de polynuclaires et
45 % de lymphocytes et o les
recherches bactriologiques sont
ngatives. Parmi les autres
perturbations biologiques, vous
retenez en faveur de ltiologie
Lhmogramme dans la
bactrienne?
coqueluche comporte une ou
A - Protinorachie 1,10 g/l
plusieurs des
B - Chlorurachie normale
modifications suivantes
C - Elvation du taux dacide
1 - Leucocytose
lactique dans le L.C.R
2 - Polynuclose
D - Hmogramme comportant
3 - Lymphocytose
12000 leucocytes/mm3 dont 75
4 - Leucopnie avec
% de polynuclaires
monocytose
Complments corrects : 1,2,3A E - Glycorachie gale 3,20
mmol/l (glycmie = 6 mmol/l)
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[48]
[51]
Au cours dune endocardite
En fin de traitement dune maladie
streptocoque alpha-viridans,
bactrienne, le patient tant
quelle est la porte dentre la
guri, quelle(s) est(sont) la(les)
plus frquente?
modalit(s) darrt de
A - Dentaire
lantibiothrapie?
B - Urinaire
A - Rduction progressive des
C - Digestive
doses
D - Cutane
B - Arrt brutal
E - Gyncologique
C - Administration discontinue,
[49]
par exemple 1 jour sur 2
D - Rduction du nombre de
A propos des endocardites
prises quotidiennes
infectieuses aigus
E - Autres modalits
A - Le germe le plus souvent
en cause est un staphylocoque [52]
B - La porte dentre est le plus
Parmi les maladies suivantes,
souvent vidente
C - La fivre est habituellement certaines saccompagnent dune
Quelles sont parmi les maladies
infectieuses et parasitaires
suivantes, celle(s) qui ne
peut(vent) pas lheure actuelle
tre prvenue(s) par
vaccination ?
A - Oreillons
B - Paludisme
C - Fivre jaune
D - Hpatite A
E - Pneumococcies
[47]

leucopnie et dune
neutropnie. Laquelle ou
lesquelles?
A - Coqueluche
B - Scarlatine
C - Fivre typhode
D - Amibiase
E - Brucellose aigu
[53]
Quels sont les deux
antibiotiques parmi les suivants
qui appartiennent la srie des
aminosides?
A - Cfotaxime (Claforan)
B - Mticilline (Flabelline,
Pnistaph)
C - Amikacine (Amiklin)
D - Ampicilline (Pnicline,
Totapen)
E - Gentamicine (Gentalline)
[54]
Vous examinez un enfant
porteur depuis 5 jours dune
ruption vsiculeuse
gnralise. Parmi les
lments diagnostiques
suivants, quel(s) est (sont)
celui(ceux) en faveur de la
varicelle?
1 - Prsence de vsicules dans
la rgion prilabiale
2 - Prsence des lments
ruptifs sur le cuir chevelu
3 - Prdominance des
lments sur les parties
dcouvertes
4 - Coexistence dlments
dage diffrent
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[55]
Dsigner le micro-organisme le
plus susceptible dentraner une
raction
dHerxheimer (lyse bactrienne
provoque par un antibiotique):
A - Pneumocoque
B - Entrocoque
C - Staphylocoque
D - Salmonella typhi
E - Pseudomonas aeruginosa

[56]
Dsigner une pnicilline semisynthtique qui est rsistante
la pnicillinase tout en pouvant
tre utilise par voie orale
A - Mthicilline (Flabelline)
B - Ampicilline (Pnicline,
Totapen)
C - Benzathine Pnicilline
(Extencilline)
D - Oxacilline (Bristopen)
E - Carbnicilline (Pyopen)
[57]
Langine de Vincent est une
angine:
A - Erythmato-pultace
B - Vsiculeuse
C - Ulcreuse unilatrale
D - Ulcreuse bilatrale
E - A fausse membrane
[58]
A propos de la surveillance par
le laboratoire dun traitement
antibiotique
A - La prescription dun
aminoside doit saccompagner
de la surveillance du taux
srique de lantibiotique, chez
linsuffisant rnal
B - Au cours dune cystite, la
prescription dun antibiotique
adapt strilise les urines dans
les 24 heures
C - Au cours dune septicmie,
aprs le dbut du traitement
antibiotique, la prescription
dhmocultures systmatiques
est inutile
D - Le pouvoir bactriostatique
et bactricide du srum permet
dapprcier lefficacit dun
traitement antibiotique
E - La numration formule
sanguine dun patient trait
pendant plusieurs semaines par
lassociation trimthoprimesulfamthoxazole doit tre
surveille
[59]
Parmi les 5 propositions
suivantes, quelle est celle

(quelles sont celles) que

vous retenez?
A - Staphylococcus aureus est
gnralement rsistant la
Penicilline G
B - Les bactries du genre
Proteus sont rsistantes la
Colistine
C - Pseudomonas aeruginosa
est sensible lAmpicilline
D - Hemophilus influenzae est
toujours sensible lAmpicilline
E - Streptococcus pneumoniae
est gnralement sensible la
Penicilline G
[60]
Au cours de la mononuclose
infectieuse quelle(s)
proposition(s) est (sont)
exacte(s)?
A - La dcouverte
dadnopathies cervicales
postrieures limine le diagnostic
B - Une lvation modre des
transaminases peut sobserver
au cours de la maladie
C - Le MNI-test nest positif que
dans un quart des cas
D - Lantibiothrapie est
superflue
E - Langine peut tre retarde
[61]

splnomgalie
4 - Ncessite une
antibiothrapie de 3 semaines
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[63]
Parmi les signes suivants,
indiquez celui ou ceux qui sont
caractristiques de la scarlatine
A - Aspect soufflet du visage
B - Eruption maculopapuleuse
avec intervalle de peau saine
C - Raction ganglionnaire
cervicale
D - Langue framboise
E - Angine rythmateuse
[64]
Parmi ces propositions
concernant la lgislation de la
syphilis, il faut retenir
A - La srologie doit
obligatoirement comprendre
deux tests trponmiques
B - Etre obligatoire au cours de
la visite prnuptiale
C - Etre obligatoire au cours de
toute hospitalisation
D - Etre obligatoire au cours du
3me mois de la grossesse
E - La dclaration nominale est
obligatoire
[65]

Parmi les affections suivantes,

prciser celle(s) pour
laquelle(lesquelles) on dispose
en France la fois dun vaccin
attnu et dun vaccin inactiv
1 - Ttanos
2 - Grippe
3 - Rubole
4 - Poliomylite
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[62]

Parmi les antibiotiques

suivants, lequel (lesquels)
est(sont) rgulirement
inactif(s) sur Bacteroides
fragilis?
A - Tobramycine
B - Cefoxitine
C - Colimycine
D - Ornidazole
E - Amoxicilline

Lendocardite dOsier:
1 - Peut compliquer toutes les
cardiopathies valvulaires
2 - Est cause dans la plupart
des cas par un streptocoque du
groupe A
3 - Saccompagne souvent de

Le type et le mode daction des

bta-lactamines est caractris
par:
A - Bactriostase
B - Bactricidie
C - Inhibition des synthses
protiques bactriennes

[66]

D - Inhibition de la synthse de
paroi des bactries en phase de
croissance
E - Altration de la membrane
cytoplasmique
[67]
La vaccination anti-grippale est
contre-indique
A - Chez un sujet prsentant
une maladie infectieuse
volutive
B - Chez la femme enceinte
C - Chez un sujet allergique
aux protines de loeuf
D - Chez le sujet g
E - Chez les diabtiques
[68]
Parmi les portes dentre
suivantes dune septicmie,
indiquez les deux qui sont le
plus souvent lorigine dune
septicmie staphylocoques
dors
A - Cutane
B - Dentaire
C - Utrine
D - Digestive
E - Cathter veineux
[69]
Parmi les caractres suivants,
lequel(s) est(sont) vocateur(s)
de lexanthme de la rougeole:
A - Dbut derrire les oreilles
B - Prdominance aux plis de
flexion
C - Atteinte des paumes des
mains et des plantes des pieds
D - Evolution en plusieurs
pousses
E - Macules et papules avec
intervalles de peau saine
[70]
Parmi les propositions
suivantes concernant la
mononuclose infectieuse,
laquelle (ou lesquelles)
est(sont) exacte(s)?
A - Elle est la consquence
dune infection par le
Cytomgalovirus
B - Elle ne sobserve pas en

dessous de lge de 10 ans

C - Les cellules anormales
trouves dans le sang
priphrique sont dorigine
monocytaire
D - Elle saccompagne
habituellement dune
hypogammaglobulinmie E - Elle
gurit le plus souvent sans
traitement
[71]
Parmi les propositions suivantes,
quelle(s) est(sont) la(les) contreindication(s) formelle(s) du vaccin
anti-rougeoleux?
1 - Mucoviscidose
2 - Nphropathie
3 - Malnutrition
4 - Grossesse
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[72]
A propos du choc toxi-infectieux:
A - Il rsulte dune hypoxie
tissulaire du fait dune
hypovascularisation B - Il
saccompagne de troubles
hmodynamiques, mtaboliques
et de la
crase sanguine
C - Il peut saccompagner dune
hypothermie
D - Il se complique dune
insuffisance rnale fonctionnelle
avec risque de passage
lorganicit
E - Il ne survient que dans les
septicmies cocci gram positif
[73]
En cas de morsure grave par un
animal suspect de rage
A - Il faut suturer rapidement les
plaies de morsure
B - Il faut tuer aussitt lanimal
mordeur
C - Le mdecin traitant
commencera immdiatement la
vaccination antirabique
D - Il faut prfrer le vaccin antirabique inactiv prpar sur
culture de cellules diploides
7

humaines
E - On peut infiltrer la plaie de
srum anti-rabique
[74]
Retenez la ou les tiologie(s)
des syndromes
dysentriformes:
A - Cholra
B - Campylobacterjejuni
C - Yersinia
D - Shigella
E - Entamoeba histolytica
[75]
A propos du ttanos:
A - Le trismus est un signe
tardif
B - Un accs paroxystique de
contracture peut tre dclench
par un acte thrapeutique
douloureux
C - Le pronostic est meilleur si
le temps dinvasion est court
D - Le vaccin antittanique
adsorb donne une immunit
dfinitive
E - Le srum antittanique
peut provoquer une maladie
srique
[76]
Retenez le ou les examen(s)
permettant, au 7me jour dune
brucellose aigu, daffirmer
sans ambigut le diagnostic:
A - Srodiagnostic de Wright
B - Recherche de brucelles
dans les urines
C - Hmocultures
D - Srologie brucellienne par
recherche danticorps
fluorescents
E - Hmogramme
[77]
Parmi les propositions
suivantes concernant
lexanthme de la rougeole,
indiquez celle(s) qui vous
paraisse(nt) exacte(s)
A - Apparat 21 jours aprs le
contage
B - Est prcd par un

nanthme
C - Dbute au tronc et la
racine des cuisses
D - Evolue en une seule
pousse
E - Provoque une
desquamation importante, bien
visible chez le blanc
[78]
A propos de lendocardite
infectieuse lente, il est exact
que
A - Le germe habituellement en
cause est un streptocoque
B - Elle survient le plus souvent
sur un coeur antrieurement
ls
C - Lchocardiogramme peut
montrer lexistence de
vgtations
D - Elle impose le recours aux
anticoagulants en raison du
risque embolique
E - Elle contre-indique la
chirurgie de remplacement
valvulaire pour une dure de 3
mois
[79]
Les syphilides papuleuses sont
A - Observes au cours de la
syphilis secondaire
B - Daspect cuivr ou rouge
sombre
C - Entoures dune collerette
desquamative
D - Sigent volontiers sur les
paumes et les plantes
E - Sont prurigineuses
[80]
Retenez la ou les proposition(s)
exacte(s) concernant les
cphalosporines de 1re
gnration:
A - Excellente diffusion
mninge
B - Activit sur les
staphylocoques mthi-sensibles
C - Activit sur les bacilles
Gram ngatifs anarobies
D - Antagonisme lors des
associations aux Aminosides

E - Antibiothrapie de choix dans B - Existence antrieure dune

varicelle banale
la fivre typhode
C - Notion dune vaccination
antittanique rcente
[81]
D - Malade sous
corticothrapie au long cours,
Parmi les lments suivants, et
devant une angine, on retient en en traitement dune collagnose
E - Survenue au cours dune
faveur de son tiologie virale?
A - Rougeur intense du pharynx leucose aigu lymphoblastique
[85]
avec exsudats
B - Adnopathies sousA quelle priode de la rougeole
maxillaires volumineuses
apparat le classique signe de
C - Existence dun coryza
Koplick?
D - Existence dune laryngite
A - Incubation
E - Conjonctivite associe
B - Etat (ruption)
[82]
C - Convalescence
D - Invasion
Une femme de 28 ans prsente
E - Complications
une fivre intermittente ralisant
des clochers fbriles 395 entre
lesquels la temprature est
[86]
normale. Ce type de courbe
Le germe retrouv avec la plus
thermique peut sobserver au
grande frquence comme
cours des affections suivantes,
responsable dune endocardite
sauf une. Laquelle?
sur coeur droit chez les
A - Accs palustre
drogus est
B - Septicmie germes
A - Staphylocoque pidermidis
anarobies
B - Fusobacterium
C - Fivre typhode non
ncrophorum
complique
D - Septicmie staphylocoques C - Streptocoque alpha
hmolytique
dors
D - Serratia marcescens
E - Septicmie colibacilles
E - Neisseria gonorrhoeae
[83]
[87]
Un sujet prsente une
Cet homme de 35 ans a une
mononuclose infectieuse
fivre dapparition soudaine
typique. Parmi les produits
40 degrs avec frissons et une
suivants, quel est celui qui a un
ruption cutane dlments
risque trs lev deffets
rythmateux saillants, isols
indsirables?
les uns des autres avec des
A - Aspirine
B - Doxycycline (Vibramycine) intervalles de peau saine, Il est
chasseur et son chien est
C - Anti-inflammatoires
porteur de tiques. Puisquon
D - Ampicilline (Totapen)
E - Spiramycine (Rovamycine) retrouve sur sa cuisse une
petite escarre noirtre, on
[84]
voque le diagnostic de
rickettsiose.
La gravit du zona tient de
Quel traitement envisagezmultiples facteurs. Parmi les
vous?
circonstances dapparition de
A - Injections IV de Pnicilline
cette maladie, citez celle(s) qui
pendant 3 semaines
peu(ven)t constituer un facteur
B - Ttracycline par voie orale
aggravant:
pendant 10 jours
A - Jeune ge du patient
8

C - Injections intramusculaires
de Gentamicine pendant une
semaine
D - Pristinamycine
(Pyostacine) par voie orale
pendant 10 jours
E - Colistine (Colimycine)
orale pendant 3 semaines
[88]

B - La basophilie des
thrombocytes est accentue
C - Certains lymphocytes sont
grands et hyperbasophiles
D - Les polynuclaires
neutrophiles sont dgranuls
E - Laugmentation du nombre
des monocytes
[92]

A - Consommation de crudits
B - Contact avec les animaux
domestiques (chat,chien)
C - Consommation de
coquillages
D - Injections
mdicamenteuses
E - Eau de boisson
[96]

Le meilleur examen pour faire le

diagnostic de fivre typhode au
dbut est:
A - La numration formule
sanguine
B - Llectrocardiogramme
C - Le srodiagnostic de Widal
D - Le prlvement de gorge
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[89]
Dans la premire semaine de
lvolution dune fivre typhoide,
un des moyens suivants doit
tre mis en oeuvre de faon
systmatique et prioritaire.
Lequel?
A - Coproculture
B - Hmoculture
C - Uroculture
D - Sro diagnostic
E - Aucun des prcdents nest
vrai
[90]

Parmi les caractres suivants,

citez celui ou ceux qui se
rapporte(nt) aux douleurs du
zona inter-costal
A - Toujours bilatrales et
symtriques
B - Topographie radiculaire
C - Prcdent souvent lruption
D - Cdent spontanment la fin
de lruption
E - Aucune des propositions
prcdentes
[93]

Parmi les localisations

suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) que Ion peut observer
au cours des oreillons chez
lenfant?
A - Parotidite
B - Urthrite
C - Cystite
D - Phlbite
E - Mningite lymphocytaire
[97]

Le virus ourlien peut avoir les

localisations suivantes, sauf une.
Laquelle ?
A - Sous-maxillaire
B - Sublinguale
C - Testicule
D - Surrnale
E - Pancras
[94]

Parmi les antibiotiques

suivants, lequel(lesquels)
est(sont) rgulirement
inactif(s) sur les Bacterodes
fragilis?
A - Clindamycine
B - Mtronidazole
C - Cfoxitine
D - Gentamicine
E - Ampicilline
[98]

[91]

Au cours de lendocardite
infectieuse, toutes ces
complications peuvent
survenir sauf une. Laquelle?
A - Des troubles de conduction
auriculo-ventriculaire
B - Une insuffisance cardiaque
C - Des complications rnales
type de tubulopathie
D - Des complications
articulaires
E - Des embolies crbrales
[95]

Lruption de la rougeole
A - Est un rythme
B - Evolue par pousses
successives
C - Prdomine aux plis de
flexion
D - Est faite dlments
spars par des intervalles de
peau saine
E - Est suivie dune
desquamation
[99]

Parmi les propositions

suivantes, quelle est celle
(quelles sont celles) qui
caractrise(nt) un syndrome
mononuclosique?
A - Le sang contient un excs
de monocytes

Si la fivre typhode est une

maladie transmission directe
possible, la transmission indirecte
est plus frquente Parmi les
modalits suivantes, citer celle(s)
qui peu(ven)t tre en cause au
cours de cette maladie:

Parmi les propositions

suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui ne
sapplique(nt) pas
lpidmiologie de la rougeole?
A - Rservoir strictement
humain

Parmi les germes suivants,

lequel est le plus souvent en
cause dans les
endocardites infectieuses ?
A - Staphylocoque Aureus
B - Bacille Gram ngatif
C - Staphylocoque epidermidis
D - Streptocoque
E - Pneumocoque

B - Evolution endmopidmique
C - Transmission manuporte
dans les collectivits denfants
D - Survenue plus prcoce en
milieu rural
E - Survenue plus prcoce en
milieu urbain
[100]

groupe antignique par la

raction de prcipitation de
Lancefield
[103]

E - Scarlatine
[107]

Au cours dune MNI simple, que

montre habituellement le bilan
Le traitement dune toxi-infection biologique hpatique?
1 - Hyperbilirubinmie mixte
alimentaire staphylocoque doit
2 - Hypoprothrombinmie 40
faire
%
prescrire
3 - Elvation de la 5
A - Pnicilline G
B - Pristinamycine (Pyostacine) Nuclotidase
La raction de Paul-Bunnel4 - Cytolyse modre
C - Gentamicine
Davidson met en vidence:
Complments corrects : 1,2,3A
D - Colimycine
A - Les anticorps anti1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
E - Aucun des produits
Forssman
[108]
prcdents
B - Les anticorps anti virus
[104]
Epstein-Barr
Chez un malade prsentant
C - Les anticorps htrophiles
une mononuclose infectieuse,
spcifiques de la mononuclose Parmi les affections suivantes,
dsigner lanti- infectieux quil
quelle est celle qui ne se
infectieuse
ne faut pas utiliser si Ion doit
complique pas
D - Des agglutinines froides
traiter une affection bactrienne
dendocardite infectieuse?
E - Les anticorps anticoncomitante
A - Insuffisance aortique
Cytomgalovirus
A - La gentamicine
B - Communication
(Gentalline)
interauriculaire
[101]
B - Lrythromycine
C - Communication
(Erythrocine)
Le signe de Koplick correspond interventriculaire
C - Lampicilline (Pnicline,
D - Canal artriel

Totapen)
E - Insuffisance mitrale
A - Ulcration des piliers des
D - Les cphalosporines
organique
amygdales
E - Les sulfamides
[105]
B - Aphtes sur la muqueuse
[109]
gingivale
Les endocardites infectieuses
C - Semis de taches
Au cours du ttanos, les
aigus ont les caractristiques
blanchtres sur la muqueuse
contractures musculaires
suivantes sauf une. Laquelle?
buccale
1 - Sont gnralises
A - Survenue frquente chez les
D - Purpura du voile du palais
2 - Sont involontaires
immuno-dprims
E - Petite vsicule sur la
3 - Sont douloureuses
B - Importance de la raction
muqueuse du voile du palais
4 - Dbutent par les membres
fbrile
[102]
Complments corrects : 1,2,3A
C - Prpondrance des
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
Lidentification dun streptocoque streptocoques dans leur
[110]
dterminisme
peut tre obtenue en tenant
D - Multiplicit des lsions
compte
Un syndrome dysentrique au
viscrales
Quelle est la proposition
cours dune amibiase colique
E - Frquence de latteinte du
inexacte?
aigu non
coeur droit
A - De la morphologie du
complique comporte:
germe : cocci en chane plus ou
1 - Des missions de selles
moins longues, Gram positif
[106]
afcales
B - De laspect des cultures en
2 - Des selles sanglantes
Citez la(les) maladie(s)
milieux liquides et solides
3 - Un tnesme rectal
C - La mise en vidence de la caractrise(s) par une ruption
4 - Une fivre leve
sans intervalle de peau saine:
production de toxine
Complments corrects : 1,2,3A
A - Rougeole
rythrogne
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
B - Varicelle
D - Des caractres de
C - Zona
lhmolyse sur glose au sang
D - Herps
E - De la dtermination du
10

[111]
Parmi les antiviraux suivants
utiliss pour la thrapeutique
anti-herptique, quel est celui
qui inhibe spcifiquement la
synthse de lADN viral dans
les cellules infectes par un
herps virus simplex?
A - La 5-iodo-2-dsoxyuridine
B - Lacycloguanosine
(acyclovir)
C - Larabinoside adnine
D - La trifluorothymidine
E - La 5-iodo-2dsoxycytidine
[112]
Quel(s) mdicament(s) utilise-ton pour traiter une
pneumopathie
Pneumocystis carinii chez un
immunodprim?
A - Cytosine-arabinoside
B - Trimthoprimesulfamtoxazole (Bactrim)
C - Aminoside
D - Pentamidine
E - Macrolide
[113]
En prsence de fivre chez un
cardiaque valvulaire, la
recherche dune endocardite
dOsIer impose un examen
complet. On considre comme
vocateur(s) de laffection
A - Faux panaris de la pulpe
digitale
B - Purpura ptchial
C - Hmaturie microscopique
D - Hippocratisme digital
(rcent)
E - Anvrisme artriel du
triangle de Scarpa
[114]

C - Une demande de diagnostic

srologique est utile
D - Ce germe produit des
enzymes toxiques
E - Toutes ces rponses sont
exactes
[115]
A quelle(s) priode(s) peut-on
tre amen recommander la
vaccination
contre rubole?
A - Entre 1 et 2 ans, pour les
garons
B - Fillette uniquement avant la
pubert
C - Avant grossesse, la
premire consultation de
contraception
D - Au cours du premier
trimestre de la premire
grossesse
E - Aprs la premire grossesse,
avant la sortie de maternit
[116]
Parmi les vaccins ci-dessous
quel est celui (ou quels sont
ceux) qui
comporte(nt) des germes vivants
attnus?
A - Antidiphtrique
B - Antittanique
C - Antipoliomylitique buvable
D - Antigrippal
E - Antirubolique
[117]

A - Fivre prolonge plus

purpura
B - Fivre prolonge plus
splnomgalie
C - Fivre prolonge plus
souffle diastolique
D - Fivre prolonge plus
hippocratisme digital
E - Fivre prolonge plus
splnomgalie plus
amaigrissement
[119]
Parmi les affections suivantes,
quelle est celle qui ne rpond
pas une
tiologie staphylococcique?
A - Imptigo
B - Erysiple de la face
C - Furoncle
D - Anthrax
E - Folliculite
[120]
Les pnicillines naturelles (pni
G) sont actives sur une
septicmie
A - Pasteurelles
B - Pneumocoques
C - Mningocoques
D - Agents de la gangrne
gazeuse (Clostridiae)
E - Anarobies Gram ngatif
du genre Bactrodes
[121]

Quelle(s) est(sont) la(les)

proposition (s) exacte(s)
concernant Staphylococcus
Parmi les vaccins suivants,
indiquer celui ou ceux qui ne sont aureus
A - Il peut laborer une
pas prpars partir de microexotoxine protique
organismes vivants attnus:
B - Est en cause dans lanthrax
A - Vaccin anti-poliomylitique
C - Toutes les souches
injectable
laborent un pigment dor
B - Vaccin antittanique
Pour le diagnostic
D - Il rsiste laction de
C - Vaccin antirougeoleux
bactriologique dune infection D - Vaccin anticoquelucheux
toutes les bta-lactamines
Clostridium perfringens A - Les E - B.C.G.
E - Il est constamment
prlvements doivent tre mis
pathogne pour lhomme
[118]
en anarobiose B - La
[122]
prsence de bacilles Gram
Quelle est, parmi les associations
positif lexamen
Retenez la ou les proposition(s)
cliniques suivantes, celle qui est
microscopique est
exacte(s) concernant le ttanos
la plus suggestive du diagnostic
vocatrice
A - Toxi-infection
dendocardite bactrienne
11

B - Maladie immunisante
C - Trachotomie systmatique
D - Une fois le cap des
paroxysmes pass, le risque de
dcs est nul
E - Vaccination contre-indique
chez la femme enceinte
[123]

Indiquez la ou les propositions

exactes concernant
lacycloguanosine ou
acyclovir (Zovirax):
A - Il est actif sur le
Cytomgalovirus
B - Il agit par inhibition de la
synthse de lADN viral
Concernant la symptomatologie C - Il agit sur les herps simplex
habituelle du cholra de ladulte virus de type 1 et 2 et sur le virus
de la varicelle et du zona
jeune, retenez les faits exacts
D - Il limine linfection virale
A - Incubation courte de
latent du ganglion nerveux
quelques jours
sensitif E - Il est moins
B - Syndrome dysentriforme
cytotoxique que lldU ou Iduviran
C - Hyperthermie
[128]
D - Dshydratation svre
E - Polyurie
Parmi les signes suivants,
[124]
indiquer celui(ceux) qui
Lequel des germes suivants est doit(doivent) faire redouter
linstallation dun choc chez un
le plus souvent en cause dans
adulte septicmique
les
A - Fivre suprieure 39,5
endocardites prcoces sur
B - Marbrures des genoux
prothse valvulaire?
C - Splnomgalie
A - Staphylocoque
D - Diurse infrieure 30
B - Streptocoque alpha
ml/heure
C - Streptocoque fecalis
E - Leucocytose sanguine
D - Bacille Gram ngatif
infrieure a 5x10 exposant 911
E - Candida
[125]
[129]
Une circonstance contreindique la vaccination anticholrique. Laquelle? A Dficit immunitaire
B - Grossesse
C - Diabte
D - Vaccination antiamarile
datant de moins de 3 semaines
E - Maladie de Crohn
[126]
La vaccination contre la
brucellose est lgalement
contre-indique dans le cas
suivant:
A - Grossesse
B - Encphalopathie volutive
C - Diabte
D - Dficit immunitaire
E - Insuffisance respiratoire
chronique
[127]

Parmi les propositions suivantes

concernant la rubole acquise,
indiquer
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
A - La contagiosit de la rubole
dbute une semaine avant
lapparition de lruption
B - La contagiosit de la rubole
peut persister alors que lruption
a disparu
C - La dure moyenne de
lincubation de la rubole est de
14 jours
D - Les anticorps recherchs par
inhibition de lhmagglutination
apparaissent au moment de
lruption
E - Seules les ruboles
cliniquement apparentes sont
contagieuses
[130]
Parmi les virus suivants, lequel
12

ou lesquels sont susceptibles

dtre
accessibles un traitement par
lacyclovir (Zovirax)?
A - Adnovirus
B - Virus Coxsackie
C - Virus Herps hominis
D - Virus Zona Varicelle
E - Myxovirus
[131]
Un test de Paul Bunnel
Davidsohn
A - Est toujours positif au cours
dune mononuclose infectieuse
B - Reste positif pendant
plusieurs annes aprs une
mononuclose
infectieuse
C - Peut tre ngatif dans les
premiers jours dune
mononuclose infectieuse
D - Met en vidence la
prsence danticorps
htrophiles
E - Est un indice de gravit
lorsquil est trs positif
[132]
Parmi les virus suivants, le(s)
quel(s) peut((peuvent) entraner
des
manifestations pathologiques
aprs transplantation dorgane?
A - Virus de la choriomningite
lymphocytaire
B - Herps simplex virus
C - Rubole
D - Cytomgalovirus
E - Virus Varicelle-Zona
[133]
Quelles sont parmi les maladies
infectieuses et parasitaires
suivantes celle(s) qui peut(vent)
1heure actuelle tre
prvenue(s) par vaccination ?
A - Oreillons
B - Paludisme
C - Fivre jaune
D - Hpatite A
E - Pneumococcies
[134]

Chez un sujet fbrile et porteur

dun cathter intraveineux,
plusieurs hmocultures sont
fertiles: parmi les rponses
provisoires que le laboratoire
tlphone, indiquer celle qui est
la plus attendue, compte-tenu
de la situation clinique
A - Cocci Gram ngatif en
diplocoque
B - Cocci Gram positif
C - Cocci Gram positif
encapsul
D - Bacille Gram positif
E - Bacille Gram ngatif
anarobie strict
[135]
Lanalyse cytochimique du
L.C.R. au cours dune mningite
Mningocoque comporte les
donnes suivantes, sauf une
A - Prsence de nombreux
polynuclaires
B - Diminution de la
glycorachie
C - Augmentation de la
protinorachie
D - Taux de chlorures abaiss
E - Bactries souvent trs rares
lexamen direct

D - Rappel de vaccination et
srothrapie
E - Rappel de vaccination
[138]
Les propositions suivantes
concernant lexanthme de la
scarlatine sont
exactes, sauf une. Laquelle?
A - Il ralise une nappe sans
intervalles de peau saine
B - Il est grenu la palpation
C - La peau au niveau de
lruption est chaude
D - Il dbute derrire les oreilles
E - II est suivi dune
desquamation importante
[139]
Une ou plusieurs des maladies
infectieuses suivantes est ou sont
dorigine virale. Laquelle ou
lesquelles?
A - Rougeole
B - Mononuclose infectieuse
C - Rubole
D - Toxoplasmose
E - Scarlatine
[140]

Retenez le(s) antibiotique(s) qui

est(sont) recommand(s) dans
les angines streptococciques
[136]
A - Pnicilline G
Quel agent infectieux est le plus B - Aminosides
C - Ttracyclines
souvent impliqu dans la
D - Sulfamides
priartrite noueuse
E - Macrolides
?
A - Bacille de Koch
B - Virus de lhpatite B
[141]
C - Streptocoque
Un traitement efficace des fivres
D - Trponme ple
typhodes peut tre ralis par:
E - Staphylocoque dor
A - Cettriaxone
[137]
B - Ampicilline
C - Chloramphnicol
Chez un bless porteur dune
D - Sulfamthoxazoleplaie souille et dont la
trimthoprime
vaccination antittanique date
de 5 ans, quelle attitude devez- E - Pfloxacine
[142]
vous adopter?
A - Vaccination complte par
La ou les maladies suivantes
anatoxine
sont la cause de diarrhe fbrile
B - Srothrapie seule
C - Srothrapie et vaccination A - Cholra
B - Toxi-infection alimentaire
complte
13

Salmonella typhi murium

C - Amibiase intestinale de
ladulte
D - Toxi-infection alimentaire
Staphylococcus aureus
E - Yersiniose
[143]
Parmi les vaccins suivants,
le(s) quel(s) est(sont)
prpar(s) partir de
microorganismes vivants
attnus
A - Antipolio Sabin oral
B - Antigrippal
C - Antidiphtrique
D - Anticoqueluche
E - B.C.G.
[144]
Un enfant mineur est victime
dun accident de la voie
publique. A qui peut tre remis
le certificat de constatation des
lsions
A - Au tuteur lgal
B - Au mdecin de sa
compagnie dassurance
C - A lassistante sociale de
secteur
D - Au juge des enfants
E - A la police
[145]
Un mdecin examine une
mineure de 12 ans victime dune
agression sexuelle. A qui, avec
laccord crit des parents, peutil faire part de ses constatations
A - Le Procureur de la
Rpublique
B - Le Juge des enfants
C - Lassistante sociale de
secteur
D - Une association de
dfense des femmes violes
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[146]
Lexamen cytobactriologique
dun prlvement de liquide
cphalo-rachidien, pratiqu
chez un adolescent, indique

- 2000 lments/mm3 avec 90

% de polynuclaires et 10 % de
lymphocytes Prsence de rares
diplocoques Gram ngatif
La bactrie la plus
probablement en cause est:
A - Pneumocoque
B - Haemophilus influenzae
C- Mningocoque
D - Staphylococcus aureus
E - Listeria monocytogenes
[147]
Lendocardite dOsIer sur
prolapsus mitral est
responsable des complications
suivantes sauf une.
Laquelle?
A - Embolies septiques
pulmonaires multiples
B - Hmiplgie droite avec
aphasie
C - Hmaturie microscopique
D - Spondylite lombaire
E - lschmie aigu dun
membre
[148]

sensibles se fait sur un mode

pidmique
D - La rsistance peut tre
transfre dun Escherichia coli
un Pseudomonas aeruginosa
E - La rsistance plasmidique
concerne notamment les bta
lactamines et les macrolides
[150]
La rougeole peut se compliquer
de
A - Otite moyenne de
surinfection bactrienne
B - Laryngite striduleuse
C - Pneumopathie interstitielle
diffuse
D - Cystite hmaturique
E - Encphalite
[151]

Aprs traitement correct dune

fivre typhode, un sujet reste
porteur de
salmonelles. Que doit-on
rechercher?
A - Un abcs splnique
Quelles sont parmi les bactries B - Une lithiase biliaire
suivantes responsables
C - Un ulcre de lestomac
dinfections intestinales aigus, D - Un diverticule de Meckel
celle(s) qui agi(ssen)t
E - Un abcs appendiculaire
essentiellement par un
[152]
processus dinvasion de la
muqueuse intestinale?
Une femme de 30 ans prsente
A - Staphylococcus aureus
la 32me semaine damnorrhe,
B - Salmonella enteritidis
une
C - Shigella sonnei
sroconversion de toxoplasmose.
D - Vibrio cholerae
Quelle attitude avez-vous?
E - Campylobacterjejuni
A - Ne rien faire : cette date le
[149]
risque de contamination est nul
B - Proposer une interruption de
Concernant la rsistance
grossesse vise
plasmidique acquise aux
thrapeutique
antibiotiques, indiquer parmi les C - Traiter la femme par le
5 propositions suivantes,
pyrimthamine-sulfadoxine
celle(s) que vous retenez:
(Fansidar) : 1 cp 10 jours/mois
A - Ladministration dun seul
jusqu la fin de la grossesse
antibiotique peut slectionner
D - Traiter la femme par
une souche bactrienne multispiramycine (Rovamycine): 3
rsistante
g/jour jusquau terme
B - La transmission de la
E - Extraction de lenfant vu le
rsistance est hrditaire
risque encouru
C - La transmission de la
[153]
rsistance aux bactries
14

Parmi les propositions

suivantes concernant laccs
pernicieux palustre, lune est un
lment de bon pronostic.
Laquelle?
A - Coma demble
B - Hpatomgalie
C - Splnomgalie
D - Pouls suprieur 200/mn
E - Abolition des rflexes
rotuliens
[154]
Dans la chane
pidmiologique du taeniasis
Taenia saginata, indiquez son
hte dfinitif:
A - Crustacs deau douce
B - Porcins
C - Bovins
D - Poissons
E - Homme
[155]
Lantiseptie des mains est
assure dans les meilleurs
conditions par:
A - Lalcool 900
B - Un lavage soutenu au
savon de Marseille
C - Des applications rpts
dHexomdine
D - Des badigeons au solut
de Dakin
E - Une solution moussante de
chlorhexidine
[156]
La transmission de la fivre
typhode peut se faire selon
une ou plusieurs des modalits
suivantes:
A - Transmission manuporte
B - Injection parentrale
septique
C - Transmission par agents
vecteurs inertes
D - Contamination de plaie
cutane
E - Transmission hydrique
[157]
Lexanthme subit:
A - Se voit surtout chez lenfant

 lge scolaire
B - Se caractrise par une
ruption fugace succdant
une priode
dhyperthermie de 3 jours
C - Est d un streptocoque
scrtant une toxine
rythrogne
D - Est une cause possible de
convulsions hyperthermiques
E - Saccompagne dune
neutropnie
[158]
Une hidrosadnite est une
infection
A - Des ganglions
lymphatiques superficiels
B - Du follicule pilo-sbac de
la peau
C - Des zones pileuses de la
face
D - Des glandes sudoripares
de laisselle
E - Des glandes lacrymales
[159]
La complication neurologique la
plus frquente de la varicelle
est:
A - Une paralysie de la Ville
paire
B - Une polyradiculonvrite
C - Une mylite
D - Une ataxie crbelleuse
E - Une polioencphalite
[160]
Parmi les streptocoques
suivants identifis par leur
appartenance lun des 18
groupes de Lancefield, quel est
celui qui est le plus souvent
retrouv dans les
infections urinaires ?
A - Streptocoque du groupe A
B - Streptocoque du groupe B
C - Streptocoque du groupe D
D - Streptocoque du groupe F
E - Streptocoque du groupe H
[161]
Toutes les propositions
suivantes sont exactes, sauf

une. Laquelle? Les

endocardites bactriennes
A - Saccompagnent de
vgtations sur lappareil
valvulaire
B - Peuvent entraner une
rupture de cordage
C - Peuvent entraner une
destruction du faisceau de His
D - Se dveloppent toujours sur
des lsions prexistantes
E - Peuvent provoquer des
embolies distales
[162]
La chloroquine (Nivaquine) est
conseille pour le traitement dun
accs
palustre aigu, sauf lorsquil a t
contract
A - Au Mali
B - Au Moyen-Orient
C - En Amazonie
D - Au Sngal
E - Au Mexique
[163]
A propos de lendocardite
infectieuse lente, quelle est la
proposition exacte?
A - Le germe le plus
habituellement en cause est un
staphylocoque
B - Elle survient habituellement
sur un coeur sain
C - Elle impose le recours aux
anticoagulants en raison du
risque embolique
D - Elle peut provoquer
lapparition de vgtations
visibles lchocard iog ram me
E - Elle contre-indique la
chirurgie de remplacement
valvulaire pour trois mois
[164]

D - Pneumonie
pneumocoques
E - Mningite
mningocoques
[165]
Parmi les infections suivantes,
quelle est celle qui nest pas
une zoonose ?
A - Fivre typhode
B - Brucellose
C - Tularmie
D - Listriose
E - Leptospirose
[166]
Parmi les affections suivantes
laquelle(lesquelles) ne
comporte(nt) quune seule
pousse ruptive?
A - Rubole
B - Rougeole
C - Scarlatine
D - Varicelle
E - Fivre boutonneuse
mditerranenne
[167]
Une septicmie gonocoques:
A - Saccompagne souvent de
signes articulaires
B - Saccompagne souvent de
signes digestifs
C - Est surtout frquente chez
lhomme
D - A une volution subaigu
E - Rpond habituellement la
pnicilline
[168]
Les chlamydiae peuvent tre
responsables dune ou
plusieurs des affections
suivantes
A - Conjonctivite no-natale
B - Strilit fminine
C - Mastite
D - Prostatite
E - Orchi-pididymite
[169]

Parmi les affections suivantes,

laquelle dtermine une
hyperleucocytose avec
polynuclose neutrophile et
discrte osinophilie?
A - Rubole
B - Scarlatine
Une urthrite aigu
C - Septicmie staphylocoques gonocoques, peut se
compliquer de:
15

A - Arthrite aigu
B - Glomrulonphrite
C - Epididymite
D - Ostite
E - Strilit
[170]
La ou les affections suivantes
sont susceptibles dtre
secondaires un foyer
infectieux dentaire non trait ?
A - Syndrome nphrotique
B - Endocardite bactrienne
C - Uvite
D - Oedme de Quincke
E - Mycose cutane
[171]
Dans le ttanos gnralis on
note
A - Un trismus
B - Labsence de vaccination
correcte
C - Des rflexes tendineux vifs
D - Un signe de Babinski
bilatral
E - Une fivre leve demble
[172]
En raison de leur bonne
diffusion hmomninge on
peut utiliser dans le traitement
des mningites purulentes
A - Pfloxacine
B - Cotrimoxazole
C - Amikacine
D - Chloramphnicol
E - Erythromycine
[173]
Limmunodpression favorise
limplantation ou majore le
pouvoir pathogne du(des)
parasite(s) suivant(s)
A - Strongylodes stercoralis
(anguillule)
B - Toxoplasma gondii
C - Cryptosporidies (sp)
D - Pneumocystis carinii
E - Sarcoptes scabieux (gale)
[174]
Limptigo:
A - Est contagieux

B - A une origine bactrienne

C - Sa lsion lmentaire est
une bulle superficielle
D - Ne donne pas de signes
gnraux
E - Peut tre lorigine dune
glomrulonphrite
[175]
La dure dincubation propose
en regard de chacune des
maladies suivantes est exacte
pour:
A - Scarlatine
B - Rubole
C - Varicelle
D - Rougeole
E - Mononuclose infectieuse
[176]
Les adnovirus causent des
A - Conjonctivites
B - Kratites
C - Pneumopathies
D - Hpatites
E - Pharyngites
[177]
Dans quelle(s) rgion(s) du
monde doit-on suspecter une
chimiorsistance de Plasmodium
falciparum aux amino-4quinolines (Nivaquine,
Flavoquine)?
A - Afrique de lest et du centre
B - Antilles franaises
C - Asie du sud-est
D - Turquie
E - Guyane franaise
[178]
Parmi les signes suivants,
indiquez le signe biologique le
plus courant en faveur dun
paludisme voluant depuis
longtemps (le malade ne
prsentant aucune autre
pathologie)
A - Eosinophilie normale
B - Transaminase leve
C - Hyperleucocytose
polynuclaires neutrophiles
D - Hyperplaquettose
E - Leuconeutropnie
16

[179]
Quel est, parmi les agents
infectieux suivants, celui qui ne
provoque pas de syndrome
mononuclose ou de raction
mononuclosique?
A - Le cytomgalovirus
B - Le virus de
limmunodficience humaine
C - Le virus de Ihpatite A
D - Le bacille de la coqueluche
E - Le virus dEpstein-Barr
[180]
Un enfant de 3 ans prsente
quelques heures aprs une
griffure de chat, au niveau de la
griffure, un oedme rouge
chaud et douloureux
saccompagnant dune trane
de lymphangite. Vous
souponnez une complication
infectieuse. Quel germe est
priori, tenu pour causal?
A - Francisella tularensis
B - Pasteurella multocida
C - Clostridium tetanie
D - Staphylococcus aureus
E - Rothiadendricosa
[181]
Les symptmes suivants font
tous partie de laccs pernicieux
palustre, sauf un. Lequel?
A - Hmaturie
B - Coma demble ou diffr
C - Hyperthermie 40C ou
41C
D - Crises convulsives
E - Crises de dcrbration
[182]
Streptococcus faecalis (groupe
D de Lancefield) peut tre
responsable des infections
suivantes, sauf une. Laquelle ?
A - Endocardite
B - Prostatite aigue
C - Cholecystite aigu
D - Mningite purulente
E - Erysiple de la face
[183]

La tuberculose
A - Est une affection plus
frquente dans les groupes
sociaux dfavoriss
B - Est presque toujours
gurissable par le traitement
mdicamenteux
C - Ncessite la mise au repos
du malade durant la totalit du
traitement
D - Peut avoir une volution
chronique en absence de
traitement
E - Est une maladie
contagieuse
[184]
Indiquez la (les) forme(s)
parasitaire(s) de Trichomonas
vaginalis
responsable(s) de la
contamination interhumaine
A - Kyste
B - Oocyste
C - Gamtocyte
D - Forme vgtative
E - Larve
[185]
Parmi les arguments suivants,
citer celui(ceux) qui est(sont) en
faveur du diagnostic de grippe
virus A:
A - Lassociation dune fivre,
dun malaise douloureux et de
signes respiratoires
B - La notion dpidmie
C - Le dbut brutal
D - Limportance de la fivre
(temprature 39C)
E - Lvolution brve limite
48 heures
[186]
A propos du ttanos cphalique
de Rose, il est exact que:
A - La porte dentre du bacille
est cervico-faciale
B - Il peut survenir la suite
dune avulsion dentaire
C - Il peut survenir la suite
dune amygdalectomie
D - Il y a toujours une paralysie
faciale associe au trismus

E - Il est toujours de bon

pronostic
[187]
La toxine ttanique est:
A - Dermoncrotique
B - Antignique
C - Protique
D - Neurotrope
E - Thermolabile
[188]

A - Bacille pyocyanique
B - Staphylocoque dor
C - Pneumocoque
D - Bacille de Koch
E - Pneu mocystis carinii
[191]

Le traitement de la gangrne
gazeuse:
A - Exige lexcision large des
tissus ncross
B - Comporte des injections
intramusculaires dun
Quel diagnostic voquez-vous
par priorit chez un homme de 60 aminoglycoside
C - Requiert des perfusions
ans sans antcdent particulier,
intraveineuses de Pnicilline G
nayant jamais quitt la France,
D - Implique labstention de
ayant une fivre dsarticule
hectique avec des accs 40C, tout geste chirurgical au niveau
de la plaie infecte
sans signe clinique de
E - Peut justifier une
localisation, accompagne dune
oxygnothrapie hyperbare
hyperleucocytose avec
[192]
hyperpolynuclose neutrophile
(19 800 globules blancs/mm3
Quel(s) lment(s), en face dun
dont 90 % de polynuclaires
trismus oriente(nt) vers le
neutrophiles) ?
diagnostic de
A - Phlegmon pri-nphrtique
ttanos?
B - Endocardite maligne lente
A - Incubation silencieuse de
C - Lymphome non hodgkinien
deux dix jours aprs une
D - Abcs amibien du foie
blessure B - Dabord simple
E - Cytomgalovirose
gne peine douloureuse la
[189]
mastication et louverture
La chloroquine est lantimalarique de la bouche
C - Puis contracture
de chimioprvention le plus
permanente, douloureuse,
adapt pour un sjour dans une
zone chloroquinosensible. Quelle bilatrale
D - La vaccination antidure de chimioprvention vous
ttanique ancienne ou
parat ncessaire?
A - Du premier au dernier jour du inexistante
E - Les examens ORL et
voyage
stomatologique ne retrouvent
B - 8 jours avant le dpart, tout
pas de cause locale
le sjour et 6 semaines aprs le
[193]
retour
C - 8 jours avant le dpart, tout
le sjour et 8 jours aprs le retour Lhpatite post-transfusionnelle
A - Peut tre due au virus B
D - Du 1er au dernier jour du
B - Est due dans la majorit
voyage et 8 semaines aprs le
des cas au virus non A non B
retour
E - Du premier au dernier jour du C - Peut tre prvenue par
voyage et 15 jours aprs le retour linjection de gammaglobulines
D - Est frquente aprs
transfusion de facteur VIII et de
[190]
facteur IX
La spinectomie majore la gravit E - Gurit aprs un traitement
par gammaglobulines
des infections par:
17

spcifiques
[194]

E - Amputation sur artrite

[198]

Devant une infection herptique

gnitale, vous retenez en faveur
dune primoinfection
herptique?
A - Lisolement du virus
herptique partir des lsions
B - La dmonstration dun effet
cytopathogne viral (cellules
ballonisantes
dUnna) lexamen cytologique
de la lsion muqueuse
C - Lascension du taux srique
des anticorps lgG
D - Lapparition danticorps lgM
E - Lapparition danticorps IgA

Parmi les germes suivants, quel

est celui qui est le plus
frquemment en cause lors des
angiocholites aigus lithiasiques
A - Bacille per[ringens
B - Colibacille
C - Staphylocoque dor
D - Proteus mirabilis
E - Bacille pyocyanique
[199]

[195]
Le ou les agents de limptigo
est ou sont:
A - Staphylocoque
B - Streptocoque
C - Candida albicans
D - Virus herps
E - Hmophilus influenzae
[196]

Le rservoir classique de germe

de la leptospirose L. Pomona
est:
A - Le rat
B - Le chien
C - Le livre
D - Les murids des champs
E - Le porc

permettant desprer un bon

pronostic
A - Hyperplaquettose
B - Splnomgalie
C - Fivre suprieure 40C
D - Hpatomgalie plus ou
moins douloureuse
E - Hypertonie parfois
paroxystique
[203]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle peut (ou
lesquelles peuvent) tre
lorigine de mningites
purulentes primitives ?
A - Neisseria gonorrheae
B - Streptococcus pneumoniae
C - Clostridium perfringens
D - Pseudomonas aeruginosa
E - Mycobacterium
tuberculosis
[204]

[200]

Parmi les propositions suivantes,

concernant lvolution du
caseum, indiquez celle(s) qui
est(sont) exacte(s)
A - Rsorption sous leffet des
Retenez la ou les proposition(s) antituberculeux
B - Evacuation avec formation
exacte(s) concernant la
dune caverne
pneumopathie
C - Enkystement
Mycoplasma pneumoniae:
D - Calcifications
A - Appartient au groupe des
E - Ramollissement lors dune
pneumonies alvolaires
pousse exsudative
B - Peut saccompagner de
[201]
troubles encphaliques
C - Touche prfrentiellement
Chez un adulte jeune,
les sujets de moins de 40 ans
antrieurement sain, quel(s)
D - Peut saccompagner dun
germe(s) peu(vent) tre
rythme polymorphe
responsable(s) dune
E - Antibiothrapie de 1re
pneumopathie aigu non
intention par amoxicilline
suppure?
[197]
A - Pneumocoques
B - Staphylocoques
Indiquez la ou les chirurgie(s)
C - Mycoplasmes
qui est(sont) lorigine de
D - Pneumocystis carinii
gangrnes gazeuses et de
E - Virus de la grippe
cellulites gangrneuses
[202]
A - Chirurgie colique
B - Chirurgie rectale
Dans laccs pernicieux
C - Chirurgie gyncologique
Plasmodium falciparum, indiquez
D - Chirurgie
le(s) signe(s)
otorhinolaryngologique
18

Parmi les tats suivants de la

ligne blanche, lequel trouve-ton classiquement dans la
leptospirose ictro
hmorragique?
A - Hyperlymphocytose
B - Syndrome
mononuclosique
C - Leucopnie
D - Hyperleucocytose
polynuclaires
E - Normale
[205]
Habituellement le ttanos se
traduit par:
A - Trismus + fivre
B - Trismus cdant aux
antiparkinsoniens injectables
C - Trismus unilatral
intermittent
D - Trismus + dysphagie
E - Trismus + diarrhe
[206]
Les signes cliniques suivants
sont vocateurs dun paludisme
de primo- invasion sauf un.
Lequel?
A - Cphales

B - Diarrhe
C - Hmaturie
D - Fivre
E - Vomissements
[207]
Parmi les signes suivants, quel
est celui qui ne permet pas
dliminer le
diagnostic de ttanos devant un
trismus?
A - Caractre douloureux
B - Prsence dune plaie
cutane
C - Dysphagie
D - Lexistence dune
vaccination ancienne
E - Paralysie faciale
[208]
Une griffure de chat peut tre
responsable
A - De leptospirose L.
pomona
B - Dornithose
C - De toxi-infection
salmonellienne
D - De pasteurellose
E - De ttanos
[209]
Parmi les antibiotiques suivants,
le(s)quel(s) peut-on utiliser pour
traiter une infection
staphylococcique
Staphylococcus aureus
producteur de pnicillinase?
A - Mthicilline (Flabelline)
B - Oxacilline (Bristopen)
C - Pnicilline V (Ospen)
D - Ampicilline (Totapen)
E - Pristinamycine
(Pyostacine)
[210]
Parmi les propositions
suivantes concernant imptigo,
indiquez celle(s) qui est(sont)
exacte(s)
A - Est dorigine bactrienne
(streptococcique,
staphylococcique)
B - Est une maladie
contagieuse

C - Peut tre lorigine de

glomrulonphrite
D - Se traite par antibiotique par
voie gnrale
E - Est une maladie souvent
rcidivante
[211]
La contamination humaine de la
toxoplasmose peut se faire:
A - Par ingestion de viandes mal
cuites
B - Par voie transplacentaire
C - Par transfusion sanguine
D - Par voie vnrienne
E - Par contact direct avec un
chat
[212]
Le diagnostic dune toxi-infection
alimentaire Salmonella chez
ladulte peut reposer sur:
A - La recherche de la toxine
dans laliment suspect
B - Lhmoculture
C - La coproculture
D - La recherche de la toxine
dans le sang du sujet
E - Le srodiagnostic
[213]
Lexamen direct des selles peut
permettre le diagnostic des
parasitoses
suivantes, sauf deux.
Lesquelles?
A - Ankylostomiase
B - Ascaridiose
C - Hypodermose
D - Trichocphalose
E - Loase
[214]
Chez un sujet hronomane,
admis pour un tat infectieux
septicmique, quels sont les
deux agents infectieux que vous
envisagez par priorit?
A - Staphylococcus aureus
B - Bactrodes fragilis
C - Candida albicans
D - Escherichia coli
E - Pseudomonas aeruginosa

19

[215]
Parmi les affirmations suivantes
sur les pritonites asthniques
citez celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
A - Elles ont un dbut brutal le
plus souvent
B - Elles sont souvent rvles
par un choc toxi-infectieux
germe Gram ngatif
C - Leur diagnostic est
essentiellement clinique
D - Les opacifications
digestives la baryte peuvent
tre utiles pour faire le
diagnostic tiologique
E - Elles peuvent se rvler
sous le masque dune occlusion
fbrile
[216]
Parmi les examens
complmentaires suivants, le
ou lesquels vous paraissent
indispensables dans lexamen
initial dune fivre voluant
depuis 15 jours?
A - Numration sanguine
formule leucocytaire
B - Urographie intra-veineuse
C - Radiographie du thorax
D - Echographie abdominale
E - Tomodensitomtrie
abdominale
[217]
Parmi les lments suivants, le
ou lesquels vous permettent
dapprcier la tolrance dune
fivre aigu rcente prsume
infectieuse
A - Etat de conscience
B - Frquence cardiaque
C - Pression artrielle
D - Frquence respiratoire
E - Etat dhydratation
[218]
Parmi les germes suivants
le(s)quel(s) est(sont)
responsable(s) de septicmie
point de dpart lymphatique?
A - Staphylococcus aureus
B - Salmonella typhi

C - Salmonella panamo
D - Brucella melitensis
E - Streptococcus faecium
[219]
Chez le sujet g et lenfant de
moins de 5 ans, une grippe
mme non complique impose
une antibiothrapie
systmatique. A quel
antibiotique ferez- vous appel,
en sachant que cette
thrapeutique, du fait de son
caractre prventif, doit tre
bien tolre et nexposer
aucune complication grave:
A - Macrolides
B - Sulfamides
C - Aminosides
D - Quinolones
E - Phnicols
[220]
Les faits suivants peuvent tre
retrouvs dans les oreillons
sauf un. Lequel ? A - Une
strilit peut survenir aprs une
orchite bilatrale
B - La parotidite bilatrale est
frquente
C - La surdit est une
complication peu frquente
D - Un exanthme transitoire
peut tre observ
E - Des arthrites fluxionnaires
peuvent survenir
[221]
La srologie du paludisme est
utile dans quelle(s)
circonstance(s)?
A - Rattacher un paludisme
viscral une
hpatosplnomgalie
B - Prvention du paludisme
transfusionnel
C - Diagnostic durgence dun
accs palustre
D - Enqute pidmiologique
E - Rattacher posteriori au
paludisme un pisode fbrile
[222]
Chez un adulte jeune, la

rubole se traduit gnralement

par:
A - Adnopathies
prdominance cervicale
antrieure
B - Pointill rouge du voile du
palais
C - Catarrhe oculonasal
D - Douleurs articulaires
E - Leucopnie avec
plasmocytose
[223]
Parmi les affirmations suivantes,
donnez la ou les rponses
exactes
A - Le paludisme de la femme
enceinte est une urgence
thrapeutique
B - Il peut exister une
association de plusieurs espces
plasmodiales chez un mme
malade
C - Laccs palustre pernicieux
rsulte de la multiplication des
hmatozoaires dans les
capillaires crbraux
D - Laccs pernicieux palustre
peut donner des formes
neurologiques non comateuses
des formes bilieuses et une
insuffisance rnale fonctionnelle
E - La srologie palustre na
aucun intrt chez les donneurs
de sang ayant sjourn en pays
dendmie palustre
[224]

A - Temprature en plateau
B - Eruption vsiculeuse
C - Dysphagie
D - Douleurs articulaires
E - Splnomgalie
[226]
On conseille de poursuivre la
chimioprophylaxie du
paludisme un mois et demi
aprs un retour en zone non
endmique:
A - Afin dviter un accs
Plasmodium malariae
B - Afin dviter la multiplication
de Plasmodium dans les
hpatocytes
C - Afin dviter un accs
Plasmodium falciparum
D - Afin dviter la survie de
gamtocytes dans le sang
E - Afin dviter un paludisme
post-transfusionnel
[227]
La dure approximative de
lincubation de la varicelle est
de
A - 3 5 jours
B-8 10 jours
C - 14 16 jours
D - 20 25 jours
E - 1 mois
[228]

[225]

Au cours du premier septnaire

de la typhode
A - Il existe toujours une
diarrhe
B - Il existe un purpura dans 10
% des cas
C - Lhmogramme montre une
osinophilie suprieure 500
lments/mm3
D - Il existe un ictre dans 10
% des cas
E - Le sujet peut tre
insomniaque
[229]

Parmi les lments suivants,

indiquez celui ou ceux qui vous
parait(paraissent) vocateur(s)
dune typhode bien quil(s) nen
soi(ent) pas spcifique(s)

Parmi les 5 espces

plasmodiales suivantes, quelle
est celle susceptible de
provoquer un neuro-paludisme
A - P. vivax

Parmi les antibiotiques suivants

quel est celui ou ceux qui sont
actifs sur
Mycoplasma pneumoniae?
A - Pnicilline G
B - Ttracycline
C - Erythromycine
D - Gentamycine
E - Amoxycilline

20

B - P. falciparum
C - P. ovale
D - P. malariae
E - P. berghei

pulmonaire la plus frquente

C - La dcouverte dune
sropositivit, doit tre dclare
la DDASS
D - Le cytomgalovirus est
responsable de rtinite
E - Le sarcome de Kaposi est
exceptionnel chez les
toxicomanes infects par le VIH
[234]

E -Contamination directe au
contact dun porteur
[237]

Quel est le mode dinfestation

du tniasis Taenia saginata?
A - Ingestion doeufs
embryonns
Le diagnostic de T saginata se
B - Ingestion de larve de
fait le plus souvent sur:
cysticerque
A - La prsence doeufs du
C - Pntration transcutane
parasite dans les selles
de la forme larvaire
Une hyperthermie aprs 5 jours
B - La prsence doeufs du
D - Transmission par piqre
de traitement par amoxicilline
parasite sur un scotch test
dose convenable dune mningite dinsecte hmatophage
C - La prsence danneaux
E - Contact avec un sujet
de ladulte Neisseria
trouvs dans les selles
parasit
meningitidis B, doit faire
D - La prsence danneaux
[238]
rechercher:
limins par le malade en
A - Une pricardite
dehors des selles
Un homme de 32 ans consulte
B - Un abcs hpatique
E - La vue du scolex du tnia
pour toux, fivre et
C - Un dficit du systme
[231]
amaigrissement. Des lsions
complmentaire
herptiques chroniques et une
D - Une brche ostodurale au
Quelle(s) est(sont) la(les)
homosexualit partenaires
niveau de ltage antrieur du
caractristique(s) dun herps
multiples font rechercher une
crne
gnital ?
infection par HIV. La srologie
E - Une rsistance acquise du
A - Les ulcrations font suite
HIV en Elisa est positive et se
mningocoque
des vsicules
trouve confirme en WesternB - Les rcidives ne sont pas
Blot. La radiographie met en
contagieuses
[235]
vidence une pneumonie
C - Les lsions sont indolores
Dans quelle(s) circonstance(s) la interstitielle. Quel est lexamen
D - Il existe un risque de
prioritaire pour le diagnostic
pratique de lhmoculture doitcontamination prinatale
tiologique de cette pneumonie
elle tre
E - Le traitement de lruption
interstitielle?
systmatique et rpte?
par lAcyclovir empche la
A - Une srologie des virus
A - Episode fbrile inexpliqu
rcidive
tropisme respiratoire
chez une femme enceinte
[232]
B - Une recherche dagents
B - Etat de choc infectieux
pathognes dans le produit de
Au cours dune fivre typhode, C - Purpura ncrotique
lavage bronchoalvolaire
dvolution aigu
quels sont les signes ou
C - Une biopsie pulmonaire
D - Cystite
complications qui
D - Une recherche de virmie
E - Diarrhe aqueuse
relvent de linondation
E - Une scintigraphie
endotoxinique de lorganisme? cholriforme
pulmonaire
[236]
A - Bradycardie
[239]
B - Perforations digestives
Parmi les propositions suivantes,
C - Tuphos
La primo-infection herptique
laquelle ou lesquelles ne
D - Splnomgalie
ces caractres sauf un
E - Collapsus cardio-vasculaire sapplique(nt) pas
A - Peut passer inaperue
lpidmiologie de la varicelle?
[233]
B - Peut tre responsable
A - Infection habituelle de
dune gingivo-stomatite aigu
lenfance
A propos du SIDA, il est exact
C - Peut tre responsable
B - Transmission placentaire
que:
dune vulvo-vaginite
possible
A - La transmission du virus
hyperalgique D - Peut raliser
C - Contamination indirecte par
VIH peut tre sanguine
chez latopique le tableau de la
des objets souills
B - La pneumopathie
pustulose de KaposiJ uliusberg
D - Survient plus prcocement
Pneumocystis carinii est
E - Ne provoque de mningoen milieu urbain
linfection opportuniste
[230]

21

encphalite que chez limmuno- pathogne rsulte de:

A - Laction mcanique des
dprim
parasites adultes
B - Laction des toxines
[240]
labores par les parasites
Un des antibiotiques ou familles adultes
C - La prsence doeufs dans les
dantibiotiques suivants est
tissus
particulirement indiqu au
D - La migration sous cutane
cours du traitement de
linfection par le streptocoque k des formes larvaires
E - Lhmatophagie des
Lequel ?
parasites adultes
A - Doxycycline
(Vibramycine)
[245]
B - Cphalosporines
C - Rifampicine
Quel est le moyen habituel pour
D - Carbnicilline
porter le diagnostic de tniasis
E - Pnicilline G
Taenia saginata?
[241]
A - Biopsie de la muqueuse
rectale
Le papillomavirus est
B - Biopsie musculaire
responsable des lsions
C - Scotch-test cutan
suivantes, sauf une. Laquelle?
A - Vgtations vnriennes ou D - Dcouverte danneaux isols
E - Test de Baerman
crtes de coq
[246]
B - Condylome plan cervical
C - Condylomatose avec
Pour prciser si un individu
noplasie cervicale intracliniquement sain est porteur de
pithliale
virus poliomylitique, on
D - Papillomatose larynge
recherche habituellement ce virus
chez le nouveau n
dans un prlvement. Lequel?
E - Salpingite
A - Prlvement de gorge
[242]
B - Sang
C - Urines
Le chlamydiae trachomatis est
D - Selles
responsable de tous les signes
E - Expectoration
suivants, sauf un. Lequel?
[247]
A - Rectite
B - Cystalgie
Le virus Herps simplex type 2
C - Cervicite
persiste ltat latent dans:
D - Endomtrite
A - Certains ganglions
E - Salpingite
lymphodes
[243]
B - Les cornes antrieures de la
moelle
Auquel de ces produits le
C - Le liquide des lsions
Gardnerella Vaginalis est-il
vsiculaires
sensible?
D - Les ganglions sensitifs
A - Miconazole
sacrs
B - Ketoconazole
E - La peau
C - Streptomycine
[248]
D - Metronidazole
E - Thiophnicol
Le vaccin antittanique est
[244]
base de
Dans la bilharziose la priode A - Danatoxine ttanique
B - Dantitoxine ttanique
dtat lessentiel du pouvoir
22

C - De bacilles ttaniques tus

D - De bacilles ttaniques
virulence attnue
E - Dantignes paritaux de
Clostridium tetani
[249]
Un des antibiotiques ou familles
dantibiotiques suivants est
particulirement indiqu au
cours du traitement de
linfection par le pyocyanique.
Lequel ?
A - Doxycycline ( Vibramycine)
B - Cphalosporines
C - Rifampicine
D - Pipracilline
E - Ampicilline
[250]
Lurtrite gonococcique ces
caractristiques sauf une:
A - Son incubation est dans la
rgle de 3 semaines
B - Chez lhomme,
lcoulement urtral est pais,
jaune verdtre
C - Chez la femme, elle est
souvent asymptomatique
D - Non traite, elle peut se
compliquer dune orchipididymite ou dune salpingite
E - Son diagnostic repose sur
lexamen bactriologique
[251]
Un des signes suivants ne se
rencontre pas dans un tableau
dtat de choc septique
A - Polypne
B - Bradycardie
C - Oligurie
D - Marbrures
E - Chute tensionnelle
[252]
Le(s) agent(s) pathogne(s)
suivant(s) peut(peuvent)
provoquer un syndrome
dysentrique:
A - Vibrion cholrique
B - Salmonella typhi murium
C - Shigella flexneri
D - Entamoeba histolytica

E - Staphylococcus aureus
[253]
Parmi les produits suivants
lequel ou lesquels est (sont)
des nuclosides antiviraux
activit thrapeutique
dmontre dans les formes
graves de zona et de varicelle
A - Adnine arabinoside ou
Vidarabine ou Vira-A
B - Acycloguanosine ou
acyclovir ou Zovirax
C - Inosiplex ou isoprinosine
D - Rifampicine
E - Amantadine
[254]
La srologie est habituellement
loutil diagnostique principal
pour
A - Infection T. vaginalis
B - Trichinose
C - Amibiase hpatique
D - Toxoplasmose
E - Tniasis Taenia saginata
[255]
Parmi les parasitoses
suivantes, dans laquelle ou
lesquelles le parasite
pntre-t-il dans lorganisme
humain par voie transcutane?
A - Amibiase
B - Ascaridiase
C - Bilharziose S.
haematobium
D - Anguillulose
E - Ankylostomose
[256]
Parmi les propositions
suivantes concernant le virus
grippal type A, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s)
A - Il est trs stable
antigniquement
B - Il est responsable de petites
pidmies trs localises
dinfections respiratoires
bnignes
C - Il est responsable
dpidmies et de pandmies
D - Il est instable

antigniquement
E - Linstabilit concerne la
ribonucloprotine
[257]
Le chlamydia trachomatis est
responsable de
A - Strilit tubaire
B - Abcs ovarien
C - Leucorrhes malodorantes
D - Prihpatite
E - Dysplasie du col utrin
[258]
QueIle(s) est (sont) la ou les
proposition(s) exacte(s)
concernant les
vaccinations?
A - Le BCG est le seul vaccin
bactrien vivant couramment
administr le nfant
B - La vaccination associe
quadruple DT-coq-polio est
obligatoire en France
C - La vaccination
antirougeoleuse est
recommande partir de 12 mois
D - Toute vaccination
interrompue doit tre
recommence depuis le dbut
E - La vaccination antirubolique
est obligatoire pour les filles
avant la pubert
[259]
Une ou plusieurs de ces
affections nest (ne sont) pas
habituellement dorigine
staphylococcique:
Laquelle ou lesquelles?
A - Imptigo
B - Erysiple
C - Anthrax
D - Glomrulonphrite aigu
E - Rhumatisme articulaire aigu
[260]
Parmi les vaccins suivants,
quel(s) est (sont) ceux qui
appartient(nnent) au groupe des
vaccins dits tus ou inactivs ?
A - Vaccin anti-grippal
B - Vaccin anti-ttanique
C - BCG
23

D - Vaccin anti-coquelucheux
E - Vaccin anti-diphtrique
[261]
Parmi les antibiotiques
suivants, lequel (lesquels) est
(sont) inactiv(s) par la
pnicillinase du staphylocoque:
A - Pnicilline G
B - Oxacilline
C - Amoxicilline
D - Carbenicilline
E - Mthicilline
[262]
Les modifications des virus
grippaux lorigine des
pandmies
A - Correspondent des
cassures antigniques
B - Concernent
lhmagglutinine et parfois la
neuraminidase de lenveloppe
virale
C - Concernent les virus
grippaux A seulement
D - Correspondent des
mutations ponctuelles sur lARN
viral
E - Surviennent tous les ans ou
tous les deux ans
[263]
LAcycloguanosine ou Acyclovir
ou Zovirax:
A - Na dactivit antiherptique quaprs
phosphorylation par une
thymidine kinase dinformation
virale
B - A pour cible lADN
polymrase des virus
herptiques
C - Peux prvenir le
dclenchement des
rcurrences dherps
D - Nradique pas linfection
du ganglion nerveux sensitif
lorigine des rcurrences
dherps
E - Est mal tolr en
administration intra-veineuse en
raison dune inhibition de la
synthse de lADN cellulaire
[264]

Les modifications des virus

grippaux lorigine des
pandmies
A - Correspondent des
cassures antigniques
B - Concernent
lhmagglutinine et parfois la
neuraminidase de lenveloppe
virale
C - Concernent les virus
grippaux A seulement
D - Correspondent des
mutations ponctuelles sur
LARN viral
E - Surviennent rgulirement
tous les ans
[265]
Indiquez la dure dincubation
des oreillons
A - 48 heures
B - 10 jours
C - 15 jours
D - 3 semaines
E - 40 jours
[266]
Un nord-africain rentre de son
pays dorigine en septembre;
peine arriv en France, il
prsente une diarrhe intense
dapparition brutale. avec selles
liquides, vite afcales,
incessantes, avec
vomissements, hypothermie,
myalgies asthnie. Lexamen
physique ne montre quune
dshydratation globale avec
collapsus et oligurie. Quel
diagnostic retenez-vous?
A - Salmonellose majeure
B - Shigellose
C - Toxi-infection alimentaire
staphylocoque
D - Cholra
E - Amibiase colique
[267]
Lrysiple est d une
infection par:
A - Staphylocoque
B - Streptocoque
C - Corynebacterium parvum

D - Bacille pyocyanique
E - Clostridium perfringens
[268]
Quel est, parmi les caractres
suivants, celui qui est en faveur
de ltiologie virale dune angine
rythmateuse?
A - Rougeur intense du pharynx
B - Adnopathie sous angulomaxillaire
C - Tracho-bronchite associe
D - Fivre leve
E - Absence dlvation des
antistreptolysines O (Aslo)
[269]
Les arthropodes qui ne
transmettent aucune parasitose
incluent
A - Punaise (Cimex lectularius)
B - Glossina palpalis
C - Anophles sp.
D - Phtirius pubis
E - Phlebotomus perniciosus
[270]
Parmi les 5 M.S.T, quelles sont
les 2 qui sont en nette
progression ?
A - M ST chlamydiae
trachomatis
B - Syphilis
C - Trichomonas
D - Gonococcie
E - Herps
[271]

La drogue de choix dans le

traitement dinfections dues aux
Bactroides est:
A - La streptomycine
B - La nomycine
C - Les ttracyclines
D - Le chloramphnicol
E - Aucun dentre eux
[273]
Concernant le diagnostic
bactriologique dune angine
diphtrique
A - Le germe responsable est
prsent dans les fausses
membranes
B - La recherche du germe
dans le sang (hmoculture) est
indispensable
C - Le germe responsable est
un bacille Gram ngatif
D - La laboratoire peut affirmer
le diagnostic de bacille
diphtrique ds lexamen direct
aprs coloration de Gram
E - Il est possible de poser un
diagnostic rapide par la
recherche danticorps
[274]

Parmi les germes suivants, quel

est celui qui nest que rarement
retrouv dans les infections
naso-sinusiennes aigus de
ladulte?
A - Hmophilus
B - Pneumocoque
C - Staphylocoque
Dans la trypanosomose africaine, D - Pyocyanique
E - Streptocoque
le parasite exerce son action
pathogne sur lhte par
lintermdiaire
[275]
A - De phnomnes autoUne affection candida
immunitaires
albicans peut tre traite
B - De la prsence de
efficacement par ces
complexes immuns circulants
diffrents topiques sauf un
C - Dune action destructrice
A - Mycostatine
directe sur les neurones du S N
B - Fungizone
C
C - Sporiline
D - De phnomnes
D - Pvaryl
dhypersensibilit immdiate
E - Dactivation de facteurs de la E - Daktarin
[276]
coagulation
[272]
24

Le signe immunologique le plus

vocateur du syndrome
dimmunodficience acquise
(SIDA) parmi les suivants est
A - Lanergie tuberculine
B - Lhypergammaglobulinmie
C - Un compte absolu en
lymphocytes CD8 + du sang
augment
D - Un compte absolu en
lymphocytes CD4 + du sang
diminu de faon constante
E - Une absence de rponse
prolifration lymphocytaire en
prsence de mitognes T (PHA
ou CONA)
[277]

Retenez la (les) proposition(s)

exacte(s) concernant linfection
par le VIH
durant la grossesse
A - La contamination maternofoetale est rare, infrieure 20%
des cas
B - La contamination maternofoetale peut se faire loccasion
dune virmie ou lors de la
traverse de la filire gnitale
C - Ladministration dAZT durant
le troisime trimestre de la
grossesse rduit le risque de
transmission
D - La sropositivit du nouveaun nest pas toujours synonyme
de son infestation par le virus
Retenez la (les) proposition(s)
exacte(s) concernant les signes E - Lisolement du VIH dans les
scrtions vaginales recueillies
biologiques
au moment de laccouchement
rencontrs au cours du SIDA:
signe la transmission maternoA - Lymphopnie
foetale
habituellement infrieure 1
000/mm3
B - Possibilit dune
[280]
thrombopnie
C - Diminution en valeur
Retenez le(s) mdicament(s)
absolue des lymphocytes CD4 utilisable(s) au cours dune
D - Augmentation de la bta 2 pneumonie
microglobulinmie
Pneumocystis carinii
E - Augmentation des
A - Ceftriaxone (Rocphine)
immunoglobulines G
B - Trimthoprime[278]
Sulfamthoxazole (Bactrim)
C - Interfron alpha (Roferon)
Retenez la (les) proposition(s)
D - Pentamidine (Lomidine)
exacte(s) concernant la
E - Acyclovir (Zovirax)
classification des
[281]
infections par les VIH, selon le
CDC dAtlanta
Lingestion de viande
A - La classification ne
insuffisamment cuite de porc
concerne que les patients au
infeste peut tre Iorigine de
stade de SIDA avr
certaine(s) parasitose(s)
B - Le groupe Il correspond aux humaine(s), laquelle(lesquelles)?
infections par les virus VIH 2
A - Ascaridiose
C - Les manifestations lies
B - Tniasis
aux seuls virus VIH sont hors
C - Trichinose
classification
D - Bothriocphalose
D - Le groupe IV C concerne
E - Anguillulose
les infections opportunistes
[282]
E - Les infections
pneumocoque et haemophilus
Indiquer parmi les parasitoses
opportunistes sont classes au suivantes, celle(s) qui est(sont)
groupe IV Cl
secondaire(s) une
[279]
contamination transcutane
25

A - Distomatose
B - Ncatorose
C - Ankylostomose
D - Anguillulose
E - Bilharziose
[283]
Indiquer la (les) infection(s)
pouvant saccompagner dun
syndrome
mononuclosique:
A - Infections
cytomgalovirus
B - Infections VIH
C - Toxoplasmose acquise
D - Infection Pneumocystis
carinii
E - Rougeole
[284]
Indiquer la(les) proposition(s)
exacte(s) concernant la
vaccination contre la rubole:
A - Vaccination recommande
aux jeunes enfants des deux
sexes entre 12 et 15 mois
B - Contre-indique pendant la
grossesse
C - Peut provoquer des
arthralgies
D - Vaccination recommande
chez les femmes prsentant un
risque professionnel de
contamination
E - Doit tre propose aux
femmes srongatives au test
prnuptial
[285]
Le mtronidazole (Ffagyl) est
un mdicament actif dans:
A - Les infections
Trichomonas
B - Les formes tissulaires de
amibiase
C - Les infections
Bactrodes fragilis
D - Les infections
Mycoplasma pneumoniae
E - La lambliase
[286]
Indiquez la(les) circonstance(s)
ncessitant lhospitalisation

immdiate dun sujet adulte

prsentant une varicelle
A - Toux quinteuse avec
dyspne et polypne
B - Temprature 38
C - Prurit gnralis
D - Eruption vsiculeuse
intense sur le tronc et les
membres
E - Adnopathies cervicooccipitales
[287]
La forme parasitaire limine
par lhomme au cours dun
taeniasis est:
A - La cercaire
B - Le kyste 4 noyaux
C - Le kyste 8 noyaux
D - La larve
E - Aucune des rponses
prcdentes
[288]
Les propositions suivantes
concernant la rage sont exactes
lexception dune seule :
laquelle?
A- Le virus de la rage est
neurotrope
B - La rage humaine dclare
est mortelle dans 80 % des cas
C - La vaccination antirabique
doit tre applique toute
personne mordue par un chien
non identifi
D - Il ny a pas de contreindication au traitement vaccinal
antirabique E - La srothrapie
est indique dans les morsures
graves par un animal
suspect
[289]
Les signes suivants peuvent
tre observs au stade initial du
choc infectieux lexception
dun seul : lequel ?
A - Hypothermie
B - Hypotension
C - Anurie
D - Pression veineuse centrale
leve
E - Thrombopnie

[290]
Une suppuration diffuse ne se
collectant pas est
A - Un abcs
B - Un furoncle
C - Un empyme
D - Un phlegmon
E - Une gangrne
[291]
Lendocardite infectieuse peut
tre responsable de toutes ces
complications sauf une.
Laquelle?
A - De troubles de conduction
auriculo-ventriculaire
B - Dune insuffisance cardiaque
C - De complications rnales de
type tubulopathie
D - Dun infarctus splnique
E - Daccidents vasculaires
crbraux
[292]
Lantibioprophylaxie de
lendocardite loccasion dun
dtartrage dentaire chez un sujet
porteur dune insuffisance mitrale
post-rhumatismale toutes les
caractristiques suivantes, sauf
une. Laquelle?
A - Elle doit tre dbute 1 heure
avant les soins
B - Lantibiotique prescrit est
lAmoxicilline
C - Elle est administre par voie
orale
D - La posologie conseille est
de 3 g pour 24 heures
E - La dure conseille est de 8
jours
[293]
Les propositions suivantes
concernant lencphalite
herptique sont exactes
lexception dune seule, laquelle?
A - Survient surtout chez lenfant
B - Peut se manifester par des
hallucinations
C - Est mortelle, en labsence de
traitement dans plus du tiers des
cas
D - Entrane une lvation
26

initiale du taux dinterfron dans

le LCR
E - Le traitement par Acyclovir
(Zovirax) est le plus efficace
[294]
Parmi les propositions
suivantes concernant la rubole
acquise, indiquer
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
A - Les formes inapparentes
sont rares
B - La contagiosit dbute une
semaine avant lapparition de
lruption
C - La dure moyenne
dincubation est de 14 jours
D - Les anticorps recherchs
par inhibition de
lhmagglutination apparaissent
au moment de lruption
E - Seules les ruboles
cliniquement apparentes sont
contagieuses
[295]
Au cours dune pricardite aigu
bnigne (virale)
A - La douleur et la fivre sont
contemporaines
B - Le frottement pricardique
est inconstant
C - La constriction est la
complication volutive la plus
frquente
D - La corticothrapie est
indispensable
E - Les rechutes sont
exceptionnelles
[296]
Concernant lherps virus type
2, il est exact que ce virus
A - Se transmet par contact
sexuel
B - Donne volontiers une
infection rcurrente
C - Est responsable de
lherpangine
D - Son rservoir est humain et
animal
E - Est la cause dencphalite
nonatale
[297]

B - Ont un vol silencieux

A - Est une anatoxine
C - Ont une piqre
B - Est obligatoire en France
douloureuse
C - Peut tre ralis chez
D - Ont une larve aquatique
nimporte qui
E - Aucune des propositions
D - Evite toujours langine
prcdentes nest exacte
diphtrique
E - Peut tre associ tout autre [306]
vaccin injectable
La mningite crbrospinale
[302]
mningocoque B, pidmique
et contagieuse, rend obligatoire
Retenez la(les) proposition(s)
des mesures de prvention
exacte(s) concernant la
immdiates dans lentourage du
coqueluche
patient. Indiquez la bonne
A - Peut survenir tout ge
prescription:
test de Paul, Bunnel Davidsohn B - Les hmocultures sont
A - Pnicilline G 500 000 VI 1M
A - Est toujours positif au cours positives au dbut
pendant 5 jours
C - Limmunit de la mre est
dune mononuclose
B - Spiramycine 50 mg/kg per
transmissible lenfant
infectieuse B - Reste positif
os pendant 5 jours
pendant plusieurs annes aprs D - Un mme sujet peut faire
C - Dsinfection
deux coqueluches dans sa vie
une mononuclose
E - Leucopnie lhmogramme rhinopharynge par collutoires
infectieuse
antiseptiques pendant 3 jours
[303]
C - Peut tre ngatif dans les
D - Vaccination
premiers jours dune
antimningococcique
Certains sujets prsentent un
mononuclose infectieuse
E - Gamma globulines 0,3
risque listrien particulier. Parmi
D - Met en vidence la
ml/kg 1M, une seule injection
eux, on relve
prsence danticorps
[307]
A - Nouveau-n
htrophiles
B - Cirrhotique
E - Est un indice de gravit
C - Porteur dun rticulo sarcome Parmi les propositions
lorsquil est trs positif
suivantes se rapportant
D - Hypogammaglobulinmie
[299]
lendocardite bactrienne
congnitale
subaige, lune est inexacte,
E - Femme enceinte
Lincubation du cholra est de
laquelle?
[304]
A - Infrieure ou gale 4 j
A - Le fond doeil peut montrer
B-89j
des exsudats blanchtres
Concernant la mningoC-lOl4j
encphalite herptique de ladulte B - Il faut rechercher une
PropositionD D-1519j
hmaturie microscopique
A - Elle saccompagne de
E - Suprieure ou gale 20 j
lsions dans les rgions temporo- C - Il peut exister un purpura
ptchial
frontales visibles au scanner
[300]
D - Il faut pratiquer au moins 6
B - Le risque de squelles est
hmocultures chez un patient
Noter la (les) proposition(s) qui exceptionnel
C - Elle sassocie habituellement prsentant une cardiopathie
caractrise(nt) la chane
soufflante et une fivre
une ruption vsiculeuse
pidmiologique de la fivre
inexplique
cutanomuqueuse
jaune
E - Lhpatomgalie est un
A - Agent pathogne bactrien D - Elle est amliore par
signe trs vocateur du
lAcyclovir (Zovirax) par la voie
B - Transmission par un
diagnostic
veineuse E - Elle est due
vecteur animal
essentiellement Herps simplex [308]
C - Rservoir animal dagent
type 1
pathogne
Le diagnostic dune toxiD - Transmission manuporte
infection alimentaire
E - Modification possible du
[305]
Salmonella chez ladulte repose
terrain par un vaccin
sur:
Les phibotomes
[301]
A - La recherche de la toxine
A - Sont nombreux dans le Suddans laliment suspect
Est de la France
Le vaccin antidiphtrique
Parmi les signes suivants,
indiquer celui (ceux) qui
tmoigne(nt) de
linstallation dun choc septique
A - Frissons
B - Cphales
C - Chute de la diurse horaire
infrieure 30 ml/m2/heure
D - Marbrures cutanes
E - Augmentation du temps de
recoloration sous-unguale
[298]

27

B - Lhmoculture
C - La coproculture
D - Luroculture
E - Le sro-diagnostic
[309]

premire intention une origine

staphylococcique
A - Angine fausses
membranes
B - Mningite liquide cphalorachidien clair
C - Infection urinaire chez la
femme enceinte
D - Anthrax
E - Chancre gnital
[313]

E - Une anatoxine
[317]

Lpidmiologie de la grippe est

caractrise par:
A - Une potentialit
pidmique
Le traitement classique de
B - Une ltalit faible et une
lrysiple de jambe chez une
morbidit leve
femme de 60 ans
C - Une protection efficace par
associe
la vaccination
A - Pnicilline G et corticodes
D - Une potentialit
B - Pnicilline G et hparine
pandmique
Dans la toxoplasmose
C - Ttracycline et antiE - La frquence des mutations
congnitale, les formes qui
inflammatoire non strodiens
du virus
D - Ttracycline et corticodes traversent le placenta
maternel pour contaminer lenfant [318]
E - Ttracycline et hparine
sont des
Les affections suivantes sont
A - Oocytes
[310]
toutes transmises par un
B - Tachyzoites
insecte piqueur hmatophage.
C - Bradyzoites
La coexistence dun syndrome
Cependant, deux dentre elles
D - Sporozodes
mning fbrile avec une
ne sont pas transmises par la
E - Mitozodes
raction cellulaire panache
piqre mais par les djections
(lymphocytes et polynuclaires) [314]
du vecteur. Lesquelles?
et de signes datteinte de la
A - Paludisme
Parmi les parasitoses suivantes,
rgion bulbo-protubrantielle
B - Loase
une seule fait appel un vecteur
vous oriente vers:
C - Thyphus exanthmatique
A - Une mningite brucellienne pour sa transmission
D - Trypanosomiase
A - Amibiase
B - Une mningite
amricaine
B - Toxoplasmose
mningocoque
E - Trypanosomiase africaine
C - Leishmanioses
C - Une mningite Listria
[319]
D - Giardiase
D - Une mningite
E - Pneumocystose
Haemophilus,
Le virus herptique peut
E - Une mningite
provoquer:
pneumocoque
[315]
A - Des encphalites
[311]
B - Des krato-conjonctivites
La priode de contagiosit dun
C - Des osteomylites
nouveau-n atteint de rubole
Le traitement dune mningite
D - Des phlegmons crpitants
congnitale peut tre au
purulente dun enfant de plus
E - Des prostatites
maximum de:
de 6 mois en
A- 15 jours
labsence de toute orientation
B - 1 mois
concernant lidentit du germe
[320]
C - 3 mois
est
Lanatoxine ttanique est:
D - 6 mois
A - Cphalosporine de 3me
A - Une toxine hypertoxique
E - 15 mois
gnration
B - Une toxine non antignique
[316]
B - Ampicilline parentrale
C - Le vaccin antittanique
C - Cphalosporine de 3me
D - Une toxine dtoxifie et
Le vaccin antipneumococcique
gnration avec aminoside
actuellement utilis est constitu antignique
D - Ampicilline parentrale
E - Une toxine anabolisante
par
avec aminoside
[321]
A - Des protines R purifies
E - Ttracyclines
B - Des polyosides capsulaires
[312]
La piqre danophle peut
purifis
transmettre
C - Des souches vivantes
Parmi les manifestations
A - Le paludisme
attnues
pathologiques suivantes,
B - Les filarioses lymphatiques
D - Des corps bactriens tus
indiquer celle qui voque en
28

C - Les trypanosomoses
D - La leishmaniose
E - La trichomonase
urognitale
[322]
La listriose au cours de la
grossesse
A - Peut se traduire chez la
mre par un syndrome pseudogrippal
B - Peut entraner une mort in
utro
C - Est diagnostique toujours
par prlvement vaginal
D - Contamine en gnral le
foetus par voie ascendante
vaginale
E - Le germe causal est
sensible lampicilline
[323]
Parmi ces affirmations sur les
infections Chlamydiae, vous
retenez
A - Le chlamydia trachomatis
est un agent intracellulaire
obligatoire
B - 20 50 % des sujets sont
porteurs danticorps
antichlamydiae
C - Le chlamydia peut infecter
toutes les muqueuses
D - Les salpingites aigus sont
toujours bruyantes
E - Le chlamydia une
rsistance totale aux
ttracyclines
[324]
La toxine ttanique a toutes les
proprits suivantes sauf une.
Laquelle?
A - Pyrogne
B - Antignique
C - Protique
D - Neurotrope
E - Thermolabile
[325]
Lexamen cytobactriologique
dun liquide rachidien, prlev
chez un
adolescent, montre:

- 2000 lments/mm3 avec 90 %

de polynuclaires et 10 % de
lymphocytes,
- prsence de rares diplocoques
Gram ngatif.
La bactrie la plus probablement
en cause est:
A - Pneumocoque
B - Haemophilus influenzae
C - Mningocoque
D - Escherichia coli
E - Listeria monocytognes
[326]

D - Cdent spontanment la
fin de lruption
E - Sont type de brlure
[330]

Parmi les antibiotiques

suivants, tous efficaces sur
lEscherichia coli, isol par
examen cytobactriologique
des urines chez un homme de
40 ans, qui
prsente un tableau clinique de
prostatite aigu, le ou lesquels
Un vacancier de 50 ans qui na
choisissez-vous
aucun souvenir de ses
?
vaccinations antrieures contre le A - Ampicilline
ttanos, sest bless le pied avec B - Cotrimoxazole (Bactrim)
une fourche, quelle prophylaxie
C - Pfloxacine
spcifique doit tre adopte?
D - Aminoglycoside
A - Vaccination seule
E - Colimycine
B - Sroprophylaxie seule
[331]
C - Chimioprophylaxie seule
D - Sroprophylaxie et
Quelle(s) est(sont) la(les)
vaccination
caractristique(s) de la
E - Chimioprophylaxie et
vaccination contre la rubole
vaccination
?
[327]
A - Est contre-indique chez la
femme enceinte
Le candida albicans peut tre
B - Peut tre associe la
responsable dune (ou plusieurs) vaccination contre la rougeole
des lsions suivantes
C - La vaccination dun enfant
A - Vulvo-vaginite
ayant dj prsent une
B - Perlche
rubole (forme inapparente ou
C - Balanite
peu typique) entrane une
D - Stomatite rythmateuse
raction vaccinale intense
E - Septicmie
D - Peut tre faite vers lge de
[328]
15 mois
E - Une nouvelle injection est
Quels sont les trois gtes
conseille dans la 12 me
habituels du staphylocoque dor? anne pour les filles
A - Cicatrices danciens
[332]
furoncles
B - Cuir chevelu
Le diagnostic de SIDA est port
C - Narines
chez un sujet sropositif pour le
D - Epiderme palmo-plantaire
VIH qui
E - Rgion prinale
prsente:
[329]
A - Une pneumocystose
B - Une tuberculose cavitaire
Les douleurs du zona inter costal pulmonaire
A - Sont bilatrales et
C - Un muguet buccal
symtriques
D - Un zona multimtamrique
B - Ont une topographie
E - Une langue chevelue
radiculaire
[333]
C - Prcdent lruption
29

Parmi les propositions

suivantes concernant
linterprtation des ractions
tuberculiniques, quelle est celle
ou celles qui est ou sont
exacte(s)?
A - Le dlai correct de lecture
de lIDR la tuberculine est de
24 heures
B - La positivit des ractions
tuberculiniques peut tre due
une infection par des
mycobactries atypiques
C - La ngativit des ractions
tuberculiniques peut tre due
une infection virale intercurrente
D - Chez un enfant
antrieurement vaccin,
laugmentation franche de la
positivit des ractions
tuberculiniques traduit une
surinfection exogne
E - Un enfant de 6 mois en
contact avec un tuberculeux
contagieux doit recevoir un
traitement antibacillaire mme
si lIDR est positive
[334]
Parmi les vaccins suivants,
lesquels ne ncessitent quune
seule injection pour
tre immunisant?
A - Vaccin antipneumococcique
B - Vaccin anti-poliomylitique
C - Vaccin anti-amarile (fivre
jaune)
D - Vaccin anti-ttanique
E - Vaccin anti-diphtrique

syphilitique, un seul de ces

examens est inutile, lequel ?
A - Lexamen lultramicroscope
B - Le V.D.R.L.
C - Le T.P.H.A.
D - Limmunofluorescence
E - Le test de Nelson
[337]
La premire raction srologique
se positiver au cours de la
syphilis est:
A - La raction de Nelson
B - Le Treponema Pallidum
Hmagglutination
C - Limmunofluorescence (FTA)
D - La raction de Kline
E - La raction du VDRL
[338]
Des polyadnopathies
superficielles se rencontrent dans
toutes les affections suivantes
sauf une, laquelle?
A - Infection par le VIH
B - Mononuclose infectieuse
C - Rubole
D - Tularmie
E - Syphilis secondaire
[339]

D - Peut tre associe une

rsistance au chloramphnicol
E - Le cfotaxime ou la
ceftriaxone demeurent toujours
efficaces sur la mningite H.
influenzae
[341]
Devant un liquide cphalorachidien purulent, vous
retenez en faveur dune
mningite mningocoque:
A - Notion dpidmie
B - Association une atteinte
des nerfs crniens
C - Oto-mastodite rcente
D - Antcdent de traumatisme
crnien avec fracture de la
base du crne
E - Association un purpura
ptchial
[342]
Les douleurs du zona intercostal
A - Sont bilatrales et
symtriques
B - Sont de topographie
radiculaire
C - Prcdent lruption
D - Saccompagnent de
troubles objectifs de la
sensibilit
E - Sont type de brlures
[343]

Lruption de la rougeole
A - Est un rythme
B - Evolue par pousses
successives
C - Prdomine aux plis de flexion Indiquez le ou les vaccin(s) qui
D - Est faite dlments spars utilise(nt) une anatoxine
par des intervalles de peau saine A - Rubole
B - Coqueluche
E - Est suivie dune
C - Ttanos
desquamation fine et furfurace
D - Diphtrie
[335]
E - Poliomylite
[340]
[344]
Parmi les complications de
infection gonocoques on peut La rsistance aux btalactamines
Parmi les immunisations
dHaemophilus influenzae
citer:
A - Concerne actuellement 30 % suivantes, indiquez celle(s) qui
A - La strilit
est (sont) prvue(s) dans le
B - Le syndrome de Fiessinger- des souches isoles partir du
calendrier des vaccinations
LCR B - Est de la scrtion
Leroy-Reiter
pour une fille ge de 16 ans
dune btalactamase inactivant
C - Une salpingite
A - Ttanos
les ampicillines, et
D - Une conjonctivite
B - Poliomylite
les uridopnicillines
E - Des arthrites
C - Rubole, si non vaccine
C - Peut tre dtecte
[336]
D - Diphtrie
directement partir dune colonie
Pour le diagnostic dun chancre sur bote de Ptri
30

E - BCG si lpreuve
tuberculinique est ngative
[345]
Parmi les caractres suivants,
lequel(s) est (sont) vocateur(s)
de lexanthme de la rougeole:
A - Dbut derrire les oreilles
B - Prdominance aux plis de
flexion
C - Caractre prurigineux
D - Evolution en plusieurs
pousses
E - Maculo-papules
rythmateuses avec intervalles
de peau saine
[346]
Retenez le (les) examen(s) le
(les) plus utile(s) au diagnostic
de patraquerie brucellienne
(brucellose chronique afocale)
A - Hmocultures
B - Intradermo-raction la
Mlitine
C - Hmogramme
D - Srodiagnostic de Wright
E - Ponction ganglionnaire
[347]
Linfection Plasmodium
malariae se caractrise:
A - Par la trs grande longvit
de linfection
B - Par sa relative raret
C - Par des accs de fivre
intermittents survenant toutes
les 72 heures
D - Par une primo-invasion
souvent muette sur le plan
clinique
E - Par sa sensibilit constante
la chloroquine
[348]
Les antiobiotiques suivants sont
a priori actifs dans le traitement
des infections
staphylococciques lexception
dun seul: lequel?
A - Oxacilline
B - Amoxicilline
C - Dibkacine
D - Pristinamycine

ruboliforme. Un srodiagnostic
de rubole pratiqu chez cette
femme 3 jours plus tard rvle
un taux danticorps anti-rubole
Que prconisez-vous
lentourage dun enfant souffrant de 40 U.IHA.
Laquelle des propositions
dune mningite
suivantes est exacte?
lymphocytaire aigu prsume
A - Vous rassurez cette femme
virale?
quant aux risques de
A - Pas de mesure particulire
B - Rovamycine : 2 grammes par foetopathie
B - Vous la vaccinez contre la
jour pendant 5 jours
rubole
C - Isolement
C - Vous lui injectez des
D - Isoprinosine : 5 comprims
gamma-globulines
par jour pendant 5 jours
D - Vous lui prescrivez une
E -Acyclovir: 10 mg/kg et par
deuxime srologie antijour pendant 5 jours
rubole dans 15 jours
E - Vous demandez un dosage
[350]
dlgM spcifiques de la rubole
sur un premier srum
Un agriculteur de 45 ans a une
[353]
plaie minime de la main. Il a t
correctement vaccin contre le
Linfection gnitale Chlamydia
ttanos au service militaire,
peut entraner:
lge de 19 ans avec un rappel
A - Un cancer du col utrin
20 ans. Que faites-vous pour
B - Une pylo nphrite
prvenir le ttanos?
C - Une strilit
A - Rien
D - Une pri hpatite
B - Un rappel danatoxine
E - Une pelvi pritonite
C - Un rappel danatoxine et une
[354]
injection dimmunoglobulines
humaines antittaniques
D - Deux injections danatoxine Parmi tous ces agents, lequel
ou lesquels ne sont jamais
un mois dintervalle
responsables
E - Une injection
durtrites sexuellement
dimmunoglobulines humaines
transmises?
antittaniques
A - Gonocoques
[351]
B - Trichomonas
C - Chlamydia
Quel traitement prconisez-vous
D - Dermatophytes
devant un furoncle de lavant
E - Mycoplasmes
bras?
A - Expression manuelle simple
B - Antibiothrapie par voie
[355]
gnrale
Parmi les propositions
C - Incision chirurgicale
suivantes concernant les
D - Application locale dune
aminoglycosides, indiquer
pommade antibiotique
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
E - Application locale dune
A - Ils ont une excellente
solution la Btadine
diffusion dans lorganisme
[352]
B - Ils sont habituellement
actifs sur les entrobactries
Une femme enceinte de 2 mois,
C - Ils sont rgulirement actifs
sans antcdents cliniques de
rubole, passe une journe avec sur le pneumocoque
D - Ils ont une limination
un enfant ayant une ruption
E - Vancomycine
[349]

31

rnale
E - Ils sont actifs sur les
anarobies
[356]

D - Hyperosinophile sanguine
croissante
E - Elvation des IgE totales
[360]

Parmi les antibiotiques suivants

le(s)quel(s) est (sont) utilis(s)
pour traiter une mningite
bactrienne?
A - Ampicilline (Totapen)
B - Erythromycine
C - Cfotaxime (Claforan)
D - Chloramphnicol
E - Colistine (Colimycine)
[357]
A propos de la rougeole,
prcisez la (les) rponse(s)
exacte(s)
A - La dure dincubation est
de 7 jours
B - Le catarrhe oculo-nasal ne
se rencontre que dans 50 %
des cas
C - Le signe de Koplik est un
semis de granulations
blanchtres au mieux visibles
sur le voile du palais
D - Les convulsions de la
phase pr-ruptive annoncent
lencphalite E - Lencphalite
post-ruptive est une leucoencphalite pri-veineuse
dorigine immunologique
[358]
La pnicilline G est
rgulirement active sur le(s)
germe(s) suivant(s)
A - Streptocoque du groupe A
B - Staphylococcus aureus
C - Pneumocoque
D - Mycoplasma pneumoniae
E - Legionella
[359]

Trichomonas vaginalis est un

parasite
A - Du tractus urognital
B - A transmission vnrienne
C - Eventuel de lutrus et des
trompes
D - A transmission
transpiacentaire
E - Retrouv dans les urines
[361]
Parmi les parasitoses suivantes,
quelles sont celles
saccompagnant dune
hyperosinophilie leve?
A - Ascaridiose
B - Paludisme
C - Anguillulose
D - Toxoplasmose
E - Distomatose
[362]

C - Aprs un orage
D - Aprs le coucher du soleil
E - A nimporte quel moment
de la journe
[365]
Concernant la contamination
par les salmonelles
ubiquitaires, on peut dire que
A - Lhomme est seul rservoir
de germes
B - Les convalescents sont
infectants, et les porteurs sains
ne le sont pas
C - La contamination directe
est le plus souvent en cause
D - Elle se fait le plus souvent
en t et en automne
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[366]
Cette rponse srologie VDRL
+ + +, FTA abs ngatif, TPHA
ngatif, indique:
A - Une syphilis primaire
B - Une syphilis secondaire
C - Une trponmatose non
syphilitique
D - Une urthrite non
gonococcique
E - Un faux positif
[367]

Le sige anatomique du virus au

cours dun zona est:
A - La corne antrieure de la
molle pinire
B - La racine antrieure de la
molle pinire
C - Le ganglion de la racine
sensitive postrieure de la molle La primo-infection herptique
A - Est frquemment
pinire
asymptomatique
D - Les ganglions lymphatiques
B - Peut se traduire par une
E - Les nerfs priphriques
gingivostomatite aigu
[363]
C - Peut se traduire par une
septicmie herptique noIndiquez lantibiotique actif sur
natale
Legionella pneumophila
D - Peut se traduire par une
A - Cphalotine
pustulose de Kaposi-Juliusberg
B - Pnicilline G
chez latopique
C - Gentamicine
E - Peut dterminer une
D - Erythromycine
atteinte neuro-mninge
E - Acide nalidixique
[368]
[364]

La phase dinvasion des

helminthiases migration
larvaire intratissulaire
obligatoire peut saccompagner
de certains des signes cliniques Lanophle femelle, vecteur du
ou biologiques, lequels?
paludisme, pique de prfrence
A - Urticaire
lhomme:
B - Prurit
A - A laube
C - Infiltrat pulmonaire labile
B - En pleine chaleur
32

Lingestion de viande saignante

contamine peut transmettre:
A - La trichinose
B - Lhydatidose
C - La bothriocphalose

D - La toxoplasmose
E - Le tniasis Taenia
saginata
[369]

C - En bouquet
D - Nodulaire
E - Rcidivant au mme endroit
[373]

Parmi les parasitoses

suivantes, certaines
saccompagnent habituellement
dadnopathies. Lesquelles?
A - Toxoplasmose
B - Trypanosomose
C - Bilharzioses
D - Amibiase
E - Echinococcoses
[370]

De nombreux agents sont

responsables de syndromes
grippaux. Parmi les suivants,
lequel nest jamais en cause
dans ce type de pathologie?
A - Adnovirus
B - Virus Echo
C - Coxiella burnetti
D - Rotavirus
E - Leptospiroses
[374]

Les pneumopathies
Mycoplasmes:
A - Gurissent plus vite sous
amoxicilline
B - Saccompagnent de signes
infectieux des voies ariennes
suprieures
C - Peuvent tre associes
une anmie hmolytique
D - Saccompagnent dune toux
pnible
E - Evoluent frquemment vers
labcdation
[371]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
diagnostic dune fivre
typhode, indiquez celles qui
sont exactes:
A - Hmoculture positive avant
la mise en route de
lantibiothrapie
B - Leucocytose avec
polynuclose
C - Isolement du germe la
coproculture
D - Thrombopnie
E - Srodiagnostic de Flix et
Widal positif au 1/200me pour
lantigne TO
[372]
Lherps rcurrent prsente le
ou les caractre(s)
smiologique(s) suivant(s)
A - Mtamrique
B - Vsiculeux

Lostomylite de ladolescent
touche dabord
A - La diaphyse
B - La mtaphyse
C - Lpiphyse
D - Larticulation
E - Le prioste
[375]
Il nexiste pas de contreindication lgale une ou
plusieurs vaccinations suivantes
A - Poliomylite avec un vaccin
attnu
B - Rage
C - Hpatite B
D - Ttanos
E - Mningococcie
[376]
Devant un exanthme congestif
maculeux, gnralis, chez une
femme enceinte de 2 mois,
quelle(s) circonstance(s) vous
dispense(nt) de pratiquer
lexamen srologique permettant
le diagnostic de rubole?
A - Labsence dadnopathies
palpables
B - Des antcdents druption
daspect ruboliforme typique
C - La prsence dun prurit
D - Laspect morbilliforme de
lexanthme
E - Aucune des circonstances cidessus
[377]
33

Le vaccin antigrippal
A - Est contre-indiqu chez un
insuffisant cardiaque
B - Est un vaccin virus vivant
C - Est administrable chez la
femme enceinte
D - Est actif pendant 3 ans
E - Est contre-indiqu chez le
diabtique
[378]
Le mningocoque est
transmissible dun sujet un
autre
A - Par les selles
B - Par les animaux familiers
C - Par les scrtions
rhinopharynges
D - Par les aliments souills
E - Par leau de boisson
[379]
A propos des vaccinations, on
peut utiliser
A - Le poliovaccin buvable
pour une primovaccination chez
un nourrisson g de O 6
mois
B - Le poliovaccin injectable
chez une femme enceinte
C - Le vaccin antigrippal chez
une femme enceinte
D - Le vaccin antirougeoleux
chez un enfant ayant une
infection VIH asymptomatique
E - Le vaccin anticoquelucheux
chez un enfant ayant des
antcdents convulsifs
[380]
Le diagnostic dune infection
gnitale rcurrente Herps
Simplex virus peut
tre fait par:
A - Dtection dantigne viral
par immunofluorescence dans
les cellules dune ulcration
gnitale suspecte
B - Observation dun titre lev
danticorps neutralisant ( > ou =
64) dans le srum prlev au
dcours de linfection
C - Dtection dantigne viral
par inhibition de

lhmagglutination dans le
sang, au cours de la phase
aigu de linfection
D - Lisolement du virus en
culture de cellules suivi de son
typage, partir du contenu des
vsicules
E - Lexamen simultan dun
srum prcoce et dun srum
tardif la recherche dune
augmentation de titre des AC
en inhibition de
lhmagglutination
[381]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
diagnostic des infections
herptiques, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui est (sont) exacte(s)?
A - En cas dinfections
cutano-muqueuses, la
recherche dantignes viraux ou
de particules virales donne des
rsultats plus facilement
interprtables
B - Le diagnostic dune
encphalite herptique
ncessite la pratique dune
biopsie crbrale avant la mise
en route dune thrapeutique
antivirale
C - La prsence dinterfron
dans le LCR ne sobserve que
lors de lencphalite herptique
D - En cas dencphalite
herptique, la mise en vidence
du virus dans le LCR est de
rgle
E - La mise en vidence dlgM
spcifiques ne se voit que lors
des primo- infections
[382]
La dtermination du pouvoir
bactricide du srum
A - Sappelle aussi test de
Heilman
B - Se pratique sur la bactrie
responsable de linfection
C - Est surtout indique dans
les infections graves
notamment les endocardites
D - Le prlvement de srum

C - Le tableau est celui dune

pneumopathie aigu svre
D - Elle est accompagne de
signes digestifs et
neurologiques
E - Elle est curable par les
cphalosporines de 3me
La pnicilline G est gnralement gnration
[387]
active sur:
A - Treponema pallidum
La mise en vidence de bacilles
B - Streptocoque du groupe A
acido-alcoolo-rsistants dans
C - Pseudomonas aeruginosa
lexpectoration dun sujet signe
D - Streptococcus pneumoniae
la tuberculose
E - Clostridium perfringens
A - Dans tous les cas
[384]
B - Si les bacilles acidoParmi les affirmations suivantes, alcoolo-rsistants sont prsents
la culture de lexpectoration
concernant la staphylococcie
C - Sil y a des signes radiomaligne de la
cliniques de suspicion de
face, laquelle est inexacte?
A - Elle est souvent conscutive tuberculose
la manipulation dun furoncle de D - Si le bacille acido-alcoolorsistant est identifi
la face
B - Elle saccompagne de signes M.tuberculosis
E - Si le bacille acido-alcoolognraux svres
rsistant est visible lexamen
C - Il existe un placard indolent
microscopique
chaud limit par un bourrelet
D - La bactrimie est constante [388]
E - Une atteinte du systme
nerveux central par contigut est Parmi les espces bactriennes
suivantes, la ou lesquelles
une volution redoutable
peu(ven)t tre la
[385]
cause dune angine ulcroCe patient de 3 5 ans, diabtique ncrotique unilatrale ?
A - Fusospirilles
insulino-dpendant, dveloppe
B - Streptocoque bta
un
volumineux anthrax du cou. Vous hmolytique A
C - Treponema pallidum
dcidez de prescrire un
D - Neisseria meningitidis
antibiotique. Lequel ?
E - Corynebactrium diphtriae
A - Pnicilline G
[389]
B - Pnicilline V (Oracilline)
C - Gentamicine (Gentalline)
D - Pristinamycine (Pyostacine) Le vaccin contre la rougeole
A - Est un vaccin viral vivant
E - Colistine (Colimycine)
attnu
B - Est un vaccin obligatoire en
[386]
France
C - Est efficace ds lge de 3
La maladie des lgionnaires est
mois
une infection ayant toutes les
D - Peut viter ou attnuer la
caractristiques suivantes, sauf
rougeole (maladie) quand il est
une, laquelle?
A - Elle volue frquemment sur inject dans les 72 heures qui
suivent le contact
un mode pidmique
B - Elle est due un bacille gram E - Une revaccination est
conseille aprs lge de 15
ngatif hydrotellurique
se fait au pic srique des
antibiotiques
E - Le prlvement de srum
peut se faire avant la prochaine
injection dantibiotique
[383]

34

mois si la vaccination a t faite pneumocoque

B - Pneumopathie grippale
avant lge dun an
C - Fivre Q
[390]
D - Pneumopathie Klebsiella
E - Legionella pneumophila
Parmi les situations suivantes,
[394]
indiquer celle(s) o les
ttracyclines peuvent
Chez leuropen, laccs de
tre indiques en premire
primo invasion palustre
intention
A - Saccompagne toujours
A - Lurtrite Chlamydia
dune parasitmie suprieure 5
B - La pneumonie
%
pneumocoque
C - La pneumonie Chlamydia B - Se manifeste toujours par la
succession : frissons, chaleur,
psittaci
D - Une infection Pasteurella sueurs
C - Peut se prsenter comme
multocida
une gastro entrite fbrile
E - Une angine bactrienne
D - Survient toujours 2 jours
aprs le retour en France
[391]
E - Ne survient jamais si la
prophylaxie par nivaquine a t
Concernant la rougeole, il est
suivie durant le sjour
exact que:
[395]
A - La maladie atteint surtout
enfant jeune
B - Lruption apparait 14 jours Laquelle des cinq propositions
suivantes est exacte? Le vaccin
aprs le contage
C - Lruption dbute la racine contre la tuberculose (B.C.G.) est
A - Une souche de
des cheveux, et derrire les
mycobactries atypiques tues
oreilles
D - Lruption est accompagne par la chaleur
B - Une souche vivante attnue
dun catarrhe oculo-nasal et
de Mycobacterium bovis
trachal caractristique
C - Une souche mutante
E - Lruption est diffuse,
homogne, faite dun rythme avirulente de bacilles tuberculeux
humains
[392]
D - Un mlange de bacilles
tuberculeux humains et bovins
La stomatite herptique nest
vivants attnus
pas reprsente par certaines
E - Un filtrat amicrobien partir
des lsions
dune culture de Mycobacterium
lmentaires suivantes :
bovis
lesquelles?
A - Papule
B - Erythme
[396]
C - Kratose
La vaccination contre le ttanos
D - Bulle
fait appel aux injections de
E - Vsicule
A - Antitoxine
[393]
B - Anatoxine
C - Une toxine modifie ayant
Parmi les infections
respiratoires suivantes, indiquez perdu son caractre antignique
D - Exotoxine
celle(s) pouvant
E - Une suspension de bacilles
comporter une note hpatique
tus
(ictre ou anomalies
[397]
biologiques)
A - Pneumonie
35

A propos des endocardites

infectieuses aigus
A - Le germe le plus souvent
en cause est un staphylocoque
B - La porte dentre est le plus
souvent vidente
C - La fivre est habituellement
modre mais continue autour
de 38C
D - Elles apparaissent plus
frquemment chez limmuno
dprim
E - Elles entranent des
mutilations valvulaires
importantes
[398]
La gingivostomatite herptique
A - Est habituellement due
HSVI
B - Est plus frquente chez
ladulte
C - Est fbrile
D - Lincubation dure
gnralement moins de 10
jours
E - Lvolution est
spontanment favorable
[399]
Indiquez dans laquelle ou
lesquelles des maladies
suivantes on observe des
adnopathies?
A - Urthrite gonococcique
aigu
B - Ulcration traumatique du
gland
C - Urthrite subaigu
chlamydia
D - Aphte gnital
E - Aucune des rponses cidessus
[400]
Parmi ces lsions cutanes
staphylococciques, laquelle ou
lesquelles relvent dune
antibiothrapie par voie
gnrale?
A - Anthrax
B - Furoncle simple
C - Staphylococcie maligne de
la face

D - Furonculose rcidivante
E - Folliculite

multocida
E - Une angine bactrienne
[405]

E - A lorigine dune immunit

dfinitive
[408]

[401]
Parmi les propositions suivantes
concernant le diagnostic
srologique de la syphilis,
indiquez celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
A - Lantigne cardiolipidique
existe non seulement chez les
trponmes, mais aussi dans les
tissus des cellules animales
B - La positivit de la raction de
Nelson (immobilisation.des
trponmes) apparat au dbut
de la priode secondaire,
moyenne 2 mois aprs contage
C - En gnral, un traitement
bien conduit par la Pnicilline
Quelle(s) est (sont) la (les)
pendant la priode du chancre
affirmation(s) exacte(s)
empche les ractions
concernant lAcyclovir?
srologiques de se positiver
A - li est actif in vivo dans
D - La raction
toutes les herps-viroses
B - Il doit tre phosphoryl par dhmagglutination passive
(TPHA) est lune des premires
des enzymes virales pour tre
devenir positive aprs le contage
actif
C - li est contre-indiqu chez le E - Lanticorps anticardiolipidique
est dcel aprs ceux dtects
nouveau n
D - La dose pour une mningo- par la raction TPHA
encphalite herptique est de 5
mg/kg 3 fois/j
[406]
E - Il prvient ltablissement
Quels sont les prlvements quil
de la latence virale
faut rgulirement adresser au
[403]
laboratoire de virologie pour la
Parmi les antibiotiques suivants, surveillance des infections
cytomgalovirus humain chez un
lequel (lesquels) est (sont)
greff?
rgulirement actif(s) sur
A - Selles
Bactrodes fragilis?
B - Urines
A - Gentamicine
C - Frottis de gorge
B - Association amoxicillineD - Sang sur un tube hparin
acide clavulanique
E - Sang prlev sur un tube sec
C - Colistine
[407]
D - Mtronidazole
E - Amoxicilline
Le gonocoque (Neisseria
[404]
gonorrhoeae) est:
Les ttracyclines sont indiques A - Un cocci gram - en grains de
caf
en premire intention dans
B - Oxydase +
A - Lurtrite Chlamydia
C - Fragile et exigeant pour sa
B - La pneumonie
culture
pneumocoques
D - Toujours sensible la
C - La psittacose
D - Une infection Pasteurella pnicilline G
Parmi les signes suivants,
celui(ceux) qui doit(doivent)
faire redouter
installation dun choc chez un
adulte septicmique sont:
A - Fivre suprieure 390 5
B - Marbrures des genoux
C - Splnomgalie
D - Diurse infrieure 30
ml/heure
E - Leucocytose sanguine
infrieure 5 000/mm3
[402]

36

Parmi les parasites suivants,

indiquer celui (ceux) qui est
(sont) transmis Ihomme par
piqre de moustiques:
A - Loa loa
B - Onchocerca volvulus
C - Wuchereria bancrofti
D - Trichinella spiralis
E - Brugia malayi
[409]
Une angine rouge peut
voquer:
A - Une mononuclose
B - Une scarlatine
C - Une rougeole
D - Une herpangine
E - Une agranulocytose
[410]
Parmi les 5 infections
suivantes, indiquer celle(s) qui
est (sont) habituellement
dorigine
staphylococcique:
A - Erythme noueux
B - Erysiple
C - Furoncle
D - Anthrax
E - Folliculite
[411]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle (lesquelles)
concerne(nt) le choc
septique?
A - Il est une complication des
infections uniquement bacilles
Gram ngatif
B - Il est d la scrtion dune
exotoxine protique
C - Les hmocultures peuvent
tre ngatives
D - A la phase initiale, le
remplissage vasculaire est
llment fondamental du
traitement
E - La corticothrapie fortes
doses amliore
significativement le pronostic

[412]
En ce qui concerne la syphilis
primaire, il faut retenir
A - La priode dincubation dure
21 jours
B - Le chancre dbute par une
rosion
C - Le chancre nest pas
prurigineux
D - Ladnopathie satellite est
indolore
E - La raction de VDRL se
positive en rgle au 5 jour
dvolution du chancre
[1]
cc
Un homme de 40 ans est fbrile
depuis deux semaines environ,
avec des sueurs abondantes.
Le foie est augment de
volume, la rate est palpable. On
obtient la notion dun abus
habituel
de boissons alcoolises, on
note lrythrose des pommettes
avec des varicosits, des
trmulations des extrmits.
Lhypothse dune brucellose
est envisage.
Laquelle ou lesquelles des
professions suivantes
constitueraient un argument en
faveur de la brucellose?
A - Cultivateur
B - Ouvrier dabattoir
C - Eleveur de poulets
D - Vtrinaire
E - Infirmier
[2]
Parmi les premiers rsultats
dexamens complmentaires,
lequel ou lesquels peuvent tre
considrs comme tayant
lhypothse de la brucellose?
A - Hmogramme avec 7000
Leucocytes et 80 % de
polynuclaires
B - Sro-diagnostic de Wright
positif au 11400
C - Hmoculture positive un
germe gram ngatif non encore
identifi

D - VS. = 30 la 1re heure

E - Transaminases TGP 160 UI,
TGO 220 UI
[3]
Parmi les signes suivants, lequel
ou lesquels peuvent tre retenus
en faveur de lhypothse de la
brucellose?
A - Foyer pulmonaire lobaire
B - Orchite
C - Sueurs nocturnes
D - Erythme palmaire
E - Sciatalgie rcente

de sternum un souffle
protosystolique 3/10 et un
souffle holodiastolique 6/10 ;
les bruits sont normaux au
foyer
aortique; la pointe, on entend
un B3 suivi dun roulement
diastolique Le diagnostic
dendocardite bactrienne est
voqu.

Compte-tenu du tableau
clinique actuel, quelle est la
nature la plus probable de
latteinte valvulaire?
A - Insuffisance aortique pure
[4]
ou prdominante
B - Maladie aortique
Parmi les antibiotiques suivants,
C - Insuffisance aortique +
lequel ou lesquels ont une action
rtrcissement mitral
clinique
reconnue dans le traitement de la D - Maladie aortique +
rtrcissement mitral
brucellose?
E - Maladie mitrale
A - Ampicilline (Totapen)
[6]
B - Colistine (Colimycine)
C - Cfalotine (Keflin)
Parmi ces lments tirs de
D - Minocycline (Mynocine)
lhistoire clinique, la svrit de
E - Rifampicine
la ou des lsion(s) valvulaire(s)
[5]
est traduite par:
cc
A - Tachycardie 1 1O/mn
Monsieur H. 25 ans, na aucun
B - TA 12/4
antcdent pathologique si ce
C - Intensit du souffle
nest la dcouverte la visite
systolique
dincorporation dun petit souffle
D - Intensit du souffle
systolique au foyer aortique.
diastolique
Il y a quinze jours, il a subi deux
E - Roulement diastolique la
extractions dentaires. Six jours
pointe
plus tard est apparue une
[7]
fivre 39 degr c sans point
dappel particulier; le mdecin
traitant a prescrit une ampicilline Compte-tenu de la porte
(2 g/j per os) pendant 8 jours qui dentre et en attendant les
rsultats des
a abaiss la temprature 38
hmocultures, quel est le
degr c.
germe le plus probablement en
La nuit dernire, il a t rveill
cause?
par une douleur thoracique
A - Staphylocoque dor
rtrosternale constrictive et
B - Staphylocoque epidermidis
angoissante, rapidement
C - Steptocoque alpha
accompagne dune polypne
D - Entrocoque
intense.
E - Gram (-)
A ladmission, on observe un
tableau de suboedme
pulmonaire ; le pouls est 11
[8]
0/mn ; la
En se fondant sur les mmes
TA est 12/4 ; lauscultation
cardiaque entend en bord gauche arguments, lequel parmi ces 5
37

schmas
dantibiothrapie vous semble le
plus logique en premire
intention?
A - Ampicilline
B - Vancomycine
C - Pnicilline G +
Gentamycine
D - Oxacilline + Gentamycine
E - Cphalosporine +
Gentamycine
[9]
Les hmocultures restent
ngatives Lequel ou lesquels
parmi ces 5 examens
complmentaires serai(en)t
susceptible(s) daffirmer le
diagnostic dendocardite
bactrienne?
A - Dosage des
antistreptolysines
B - Dosage du complment et
de ses fractions
C - Prlvement pharyng
D - chocardiogramme
E - Cathtrisme cardiaque
[10]
Compte-tenu de la localisation
des lsions valvulaires.
quelle(s)
complication(s) volutive(s) ce
patient est-il expos?
A - Insuffisance ventriculaire
gauche aigu
B - Bloc auriculo-ventriculaire
C - Embolie systmique
D - Communication inter
ventriculaire
E - Anvrisme artriel
[11]

des souffles
D - Persistance de la fivre
aprs 1 semaine de traitement
antibiotique
E - Intervention systmatique
toute endocardite bactrienne
doit tre opre prcocement
[12]
cc
Lenfant Z. 3 ans, frquente la
crche depuis rge de 3 mois.
Depuis 2 jours elle semble
fatigue. Lors dun changement
de vtement, une puricultrice
signale des adnopathies
cervicales postrieures.
Malgr la mise en garde de la
mre, celle-ci ramne son enfant
le lendemain son visage est
cramoisi et en la dshabillant la
puricultrice constate une
ruption maculeuse sur le tronc
et
les membres suprieurs. La
temprature est 38. Lenfant a
t en contact avec une femme
enceinte de huit semaines, deux
jours avant lruption
La description clinique voque:
A - Une rougeole
B - Une allergie
mdicamenteuse
C - Une varicelle
D - Une scarlatine
E - Aucune des propositions
nest acceptable
[13]

Relevez la proposition fausse

concernant les dures
dincubation des maladies
Parmi ces 5 modalits
suivantes
volutives, laquelle ou
A- Rubole 14-18 jours
lesquelles inciteront envisager B - Rougeole 10 12 jours
une intervention chirurgicale
C - Oreillons 18 21 jours
prcoce en phase infectieuse?
D - Scarlatine 10 15 jours
A - Insuffisance ventriculaire
E - Varicelle 12 16 jours
gauche volutive et rsistant au [14]
traitement mdical
B - Apparition prcoce de
Les adnopathies dans la
signes (radio. cho ) de
rubole prsentent les
dilatation ventriculaire gauche
caractristiques suivantes sauf
C - Augmentation dintensit
une
38

A - Prcdent lruption dune

semaine
B - Peuvent persister plusieurs
semaines aprs lruption
C - Prdominent dans les aires
: sous occipitale, cervicale,
postrieure et pitrochlen nes
D - Leur diamtre est toujours
suprieur 1 cm
E - Peuvent tre douloureuses
lors de lruption
[15]
Les formes cliniques de la
rubole sont varies; relevez la
plus frquente:
A - Forme inapparente
B - Forme avec polyarthrite
des extrmits
C - Forme avec purpura
thrombopnique
D - Forme avec mningoencphalite
E - Forme avec fivre
suprieure 390
[16]
Quelle attitude adopter vis vis
de cette femme enceinte dont
limmunit anti ruboleuse nest
pas connue?
A - Faire un premier
prlvement srique et le
renouveler 10 j aprs B - Faire
un premier prlvement srique
et le renouveler 3 4 semaines
aprs
C - Faire une injection
intramusculaire de gamma
globuline standard D - Faire
immdiatement un prlvement
srique la recherche dlgM
spcifiques
E - Envisager un avortement
[17]
Devant la rubole de cette
enfant vous proposez comme
traitement parmi les
propositions suivantes
A - Injection intramusculaire de
gamma globuline spcifique
B - Labstention thrapeutique
C - Une antibiothrapie par

macrolide titre prophylactique

des complications Infectieuses
D - Des anti-inflammatoires
non strodiens
E - Des anti-histaminiques
[18]
cc
Mr J Y. 25 ans, est employ aux
abattoirs depuis deux mois. Il
vient vous consulter pour un
tat fbrile tranant
accompagn de sueurs et de
douleurs musculaires et
articulaires diffuses
et dune douleur de la fesse Le
dbut, imprcis, remonterait
une dizaine de jours. La
temprature mesure votre
cabinet est 385, le pouls en
rapport. Mr J Y na pas maigri,
est
modrment asthnique. Vous
palpez une splnomgalie, une
hpatomgalie, des micro
adnopathies cervicales. La
NFS montre 4 000 globules
blancs par mm3 ; 40 % de
ploynuclaires neutrophiles.
Vous souponnez juste titre
une brucellose aigu qui est
confirme par la sroagglutination de Wright positive
au 1/1280, et ultrieurement
par la
positivit de lhmoculture.
Parmi les traitements suivants
lequel choisissez vous
A - Vaccinothrapie
antimlitococcique
B - Ampicilline + streptomycine
C - Vibramycine + rifampicine
D - Rifampicine +
cotrimoxazole
E - Colimycine + Gentamicine
[19]
Quelle dure de traitement
envisagez-vous?
A - 1 2 semaines
B - 4 8 semaines
C - 10 semaines
D - 12 semaines
E - 18 semaines

Ltat gnral est bien

conserv. Linterrogatoire
retrouve la
Outre lefficacit bactriologique
notion dun thylisme modr.
in vitro quelle est la motivation
Lexamen clinique met en
principale de votre choix:
vidence quelques rles sous
A - Elimination hpato-biliaire
crpitant et rles bronchiques
B - Pntration intra-cellulaire
aux deux bases pulmonaires.
C - Concentration lymphatique
D - Concentration srique leve La radiographie pulmonaire de
face et de profil nobjective
E - Aucun autre critre
aucun foyer parenchymateux
defficacit in vitro
systmatis. On note
[21]
seulement une
opacit trs floue et mal limite
Sur quel argument arrtez-vous
dans le lobe infrieur gauche et
votre traitement?
une scissurit droite. Le
A - Apyrexie stricte depuis 1
reste de lexamen clinique est
semaine
ngatif. Lhmogramme montre
B - Ngativation du sroune leucocytose 8 000Imm3
diagnostic de Wright
C - Non positivation de lIDR la avec 50 % de polynuclaires
Mlitine
neutrophiles. Les hmocultures
D - Ngativation de
resteront striles. La recherche
lhmoculture
dagglutinines froides est
E - Aucune de ces propositions
positive.
[22]
Le tableau clinique dcrit
Retenez la ou les proposition(s)
voque principalement:
exacte(s) en matire de
A - Une pneumonie franche
prophylaxie de la
lobaire aigu
brucellose
B - Une pneumonie interstitielle
A - Abattage des animaux
C - Une bronchopneumonie
atteints
D - Un cancer bronchique
B - Education sanitaire et
E - Une bronchite chronique
surveillance des professions
[24]
exposes
C - Vaccination des
Lagent tiologique le plus
professionnels exposs
probable est:
D - Antibioprvention par les
A - Bordetella pertussis
ttracyclines
B - Pneumocoque
E - Vaccination des gnisses de
C - Virus grippal
certains troupeaux
D - Mycoplasma pneumoniae
[23]
E - Klebsiella pneumoniae
cc
Un homme de 28 ans, employ
[25]
de bureau dans la rgion
parisienne, est admis lhpital
Lexamen biologique le plus
pour
utile pour tablir le diagnostic
un tat fbrile accompagn de
tiologique est:
toux. Ces symptmes ont dbut A - Hmoculture
10 jours auparavant et la toux
B - Srologie
est devenue de plus en plus
C - Lavage bronchiolo
frquente et gnante. Il sagit
alvolaire
dune toux sche non productive.
D - Examen bactriologique de
La
lexpectoration
temprature lentre est 382. E - Ponction transtrachale
[20]

39

[26]
Le traitement le plus appropri
est:
A - Pnicilline G
B - Ttracycline
C - Gamma-globulines
standard
D - Amantadine
E - Colbatothrapie
[27]
cc
Un adolescent de 17 ans,
quelques jours aprs avoir
dvelopp une parotidite
ourlienne, se
plaint de douleurs scrotales
violentes. A lexamen, les
bourses sont tumfies et
rouges et le
testicule droit est augment de
volume et trs sensible. Aprs
quelques jours, la temprature
rapparat en mme temps que
des cphales violentes et des
vomissements. Les donnes
dexamens sont en faveur dune
raction mninge, ce que
confirme la ponction lombaire.
Parmi les propositions
suivantes, laquelle(lesquelles)
caractrise(nt) lorchite
ourlienne?
A - Sobserve rarement avant
la pubert
B - Il sagit en fait dune orchipididymite
C - Peut saccompagner
durtrite
D - Latrophie testiculaire est
une squelle possible
E - La fonction endocrine du
testicule est parfois atteinte
[28]
Parmi les atteintes glandulaires
suivantes, deux ne sont jamais
observes au cours ou au
dcours des oreillons.
Lesquelles?
A - Pancratite
B - Ovarite
C - Prostatite
D - Thyrodite

E - Hypophysite
[29]
Outre la mningite, les oreillons
peuvent tre responsables
dautres
complications. Laquelle ou
lesquelles?
A - Encphalite
B - Rhumatisme polyarticulaire
C - Sciatique
D - Polynvrites
E - Surdit de perception
[30]
Dans la liste suivante, quel(s)
examen(s) peut(vent) orienter en
quelques
heures vers le diagnostic
doreillons au dbut?
A - Dosage des amylases
sanguines
B - Srologie par fixation du
complment
C - Isolement du virus dans la
salive
D - Hmogramme
E - Aucune de ces propositions
[31]
Le traitement de lorchite
ourlienne doit comporter les
propositions suivantes, sauf
deux. Lesquelles?
A - Anti-inflammatoires non
strodiens
B - Repos strict au lit
C - Chimiothrapie antivirale par
acyclovir
D - Andrognes
E - Port dun suspensoir
[32]
Quelle(s) proposition(s)
sapplique(nt) la vaccination
anti-ourlienne?
A - Virus vivant attnu
B - Ncessite 3 injections 1
mois dintervalle
C - Ncessite un rappel tous les
3 ans
D - Est indique chez les
hommes non immuniss
E - Est dconseille chez
40

lenfant de moins de 1 ans

[33]
cc
Vous tes appel le 13 Mars
19.. dans la matine par la
mre dun enfant de 4 ans. Il
prsente
un coryza important oculaire
(yeux rouges, gonfls), nasal
(rhinite aqueuse) et tracho
bronchiqu (toux sche et
douloureuse). La temprature
est 39. lenfant est abattu. A
lexamen : pharyngite,
microadnopathies cervicales.
A linterrogatoire contact avec
un
camarade rougeoleux en classe
le 1er Mars prcdent. Vous
suspectez justement une
rougeole.
O recherchez-vous le signe de
Kplick qui affirme la rougeole?
A - Sur les piliers des
amygdales
B - Sur le voile du palais
C - Sur la paroi antrieure du
pharynx
D - A la face infrieure de la
langue
E - A la face interne des joues
[34]
Ou recherchez-vous lruption
dbutante?
A - A la paume des mains
B - Aux plis de flexion
C - A la racine du cou
D - Derrire les oreilles
E - Aux joues
[35]
Au 5me jour aprs la sortie de
lruption lenfant demeure
fbrile. Vous souponnez une
complication de surinfection : la
ou lesquelles recherchez- vous
en priorit?
A - Angine streptococcique
B - Otite aigu
C - Mningite lymphocytaire
D - Bronchopneumonie
E - Adnophlegmon cervical

par mtronidazole (Flagyl)

B - Srothrapie spcifique
pour Mile X...
Quel(s) germe(s) est(sont)
C - Srothrapie spcifique
habituellement en cause au
pour lentourage
cours de ces
D - Vaccination de Mile X...
Retenez le ou les principaux
complications de surinfection?
germes responsables dangines E - Vaccination (ou rappel le
A - Escherichia Coli
cas chant) de lentourage
fausses
B - Listeria monocytognes
[43]
membranes en dehors de la
C - Haemophilus influenzae
D - Streptococcus pneumoniae diphtrie:
Indiquez la ou les proposition(s)
A - Mycoplasma pneumoniae
E - Klebsiella pneumoniae
exacte(s) concernant la
B - Virus dEpstein Barr
[37]
vaccination
C - Pasteurella multocida
antidiphtrique, en France
D - Virus Coxsakie A
Vous dcidez dune
A - Nest pas obligatoire mais
E - Treponema pallidum
antibiothrapie. Parmi les
recommande
antibiotiques suivants, le ou
B - Est le plus souvent
lesquels vous paraissent les
[40]
associe
mieux adapts cette
C - Est une anatoxine
surinfection ?
Retenez le ou les examen(s)
D - Ne prsente aucune
A - Colistine (Colimycine)
dorientation diagnostique
contre-indication
B - Ampicilline (Totapen)
obtenu(s) en urgence qui vous
E - Reprsente une protection
C - Rifampicine (Rimactan)
permettront dadopter une
absolue contre la survenue
D - Cefalexine (Keforal)
conduite tenir:
dune diphtrie
E - Gentamicine (Gentalline)
A - Contre Immuno
[44]
[38]
Electrophorse vis vis de
cc
lantigne diphtrique
Cet enfant de 5 ans, migr,
Si vous aviez vu lenfant le 4
B - MNI test
nayant reu aucune
Mars quelle mesure
C - Hmoculture
vaccination, prsente une toux
prophylactique prise ce
D - Numration formule
quinteuse,
moment aurait permis dviter la sanguine
diurne et nocturne, depuis une
survenue de cette rougeole?
E - Prlvement de gorge
huitaine de jours. Les quintes
A - Isolement
[41]
dclenchent parfois des
B - Vaccination
vomissements. Il existe des
C - Gamma-globuline standard Retenez le ou les lments
D - Vaccination + gammacliniques retenir en faveur dune douleurs abdominales et la
temprature est normale.
globuline standard
angine
Comme
E - Prescription dacyclovir
diphtrique commune
lexamen montre quelques rles
(Zovirax)
A - Existence dune
au niveau des bases, le
[39]
splnomgalie constante
mdecin a prescrit un sirop
cc
B - Existence dune
antitussif
Mademoiselle X.., 17 ans, est
polyadnopathie touchant les
et des injections journalires de
hospitalise pour une angine diffrentes aires ganglionnaires
Pnicilline + Colimycine, sans
fausses membranes. On ne lui
C - Existence dune pleur et
rsultat au bout de 4 jours. Les
connait pas dantcdent
dune tachycardie
particulier. Elle a bnfici des
D - Coryza avec jetage unilatral parents vous montrent alors
lenfant
vaccinations obligatoires au
et rosion narinaires
cours de
E - Tches purpuriques vloContre le diagnostic de
son enfance.
palatines
coqueluche. vous retenez:
A lexamen, la fivre est 38 ; [42]
le pouls 11 OImn. On note
A - Toux quinteuse
B - Toux mtisante
une pleur. Il existe quelques
Retenez la ou les mesures que
adnopathies locorgionales.
vous appliquerez Melle X... et C - Douleurs abdominales
D - Caractre normal de la
Lensemble du pharynx est
son
temprature
rythmateux, il existe des
entourage:
fausses
A - Antibiothrapie de Mile X...
[36]

membranes adhrentes et
cohrentes au niveau des
amygdales. On suspecte une
diphtrie.

41

normal.
La radiographie pulmonaire est
normale.

E - Inefficacit du traitement
antibiotique

prcdentes
[49]

[45]

Il existe dans lentourage un

jeune frre de 3 mois, non
vaccin lui aussi. Quelle(s)
mesure(s) envisagez-vous son
gard dans limmdiat?
A - Antibiothrapie
prophylactique
B - Gammaglobulines anticoquelucheuses
C - Isolement
D - Vaccination
E - Aucune des mesures
prcdentes

Parmi les agents infectieux

suivants, quel est celui
responsable de la
coqueluche?
A - Streptocoque pyogne du
groupe A
B - Listeria monocytognes
C - Bordetella pertussis
D - Salmonella enteritidis
E - Adnovirus de type 7
[46]

[50]
cc
Mr X, g de 40 ans, est de
retour depuis 3 semaines dun
sjour touristique de deux mois
au
Sngal, et il vous consulte en
septembre pour une diarrhe 4
selles par jour, selles pteuses
non sanglantes.
Linterrogatoire vous apprend
10) quil avait pris conseil auprs
de son mdecin-traitant et avait
donc t vaccin contre la
fivre jaune. Avait subi un rappel
Dans lhypothse o il sagit
anti-poliomylitique, antittanique
bien dune coqueluche,
et antityphoparatyphique,
quelle(s) complication(s)
et pris durant tout son sjour un
pouvez-vous redouter?
comprim de Nivaquine par jour
A - Pneumonie
et la arrt ds son retour.
B - Otite
2) quil prsente galement:
C - Atlectasie
quelques signes gnraux :
D - Hpatite
courbatures, douleurs lombaires
E - Pancratite
avec temprature entre 38 et
[48]
39 depuis 4 jours quelques
signes digestifs : anorexie,
Le traitement qui a t
pralablement prescrit savrant pigastralgies, 1 ou 2
vomissements,
inefficace, que
langue pteuse.
proposez-vous?
A lexamen clinique
A - Antibiothrapie par
- hpatomgalie 2 travers de
Chloramphnicol
doigts.
B - Gamma-globulines anti- rate non perue urines claires.
coquelucheuses
Lauscultation cardio-pulmonaire
C - Antibiothrapie par
est normale.
Streptomycine
Lexamen neurologique est
D - Antibiothrapie par
normal.
Ampicilline
E - Aucune des thrapeutiques Lhmogramme pratiqu est
Si le diagnostic de coqueluche
vous parat possible, quel(s)
examen(s)
demandez-vous pour le
confirmer?
A - Hmogramme
B - Prlvement de gorge
C - Srologie
D - Prlvement nasopharyng, pour
immunofluorescence
E - Intradermo-raction
[47]

42

Quel(s) diagnostic(s) devezvous voquer devant une

diarrhe au retour dun pays
tropical parmi ceux proposs?
A - Salmonellose
B - Shigellose
C - Hpatite virale
D - Verminose intestinale
E - Bilharziose
[51]
Quel est le diagnostic le plus
probable dans le cas prcis de
Mr X?
A - Fivre typhode
B - Paludisme
C - Hpatite virale
D - Amibiase
E - Ascaridiose
[52]
Quel est lexamen demander
pour prciser ce diagnostic?
A - Coproculture
B - Frottis sanguin et goutte
paisse
C - Bilan hpatique
D - Srologies parasitaires
E - Examen parasitologique
des selles
[53]
Dans cette rgion Mr X.
encourait galement dtre
expos :
A - Myase furonculeuse (ver de
Cayor)
B - Ankylostomose
C - Amibiase
D - Bilharziose
E - Filariose filaire de Mdine
[54]
Pour prvenir cette (ces)
dernire(s) affection(s)
quauriez-vous pu proposer
comme prcautions?
A - Eviter les bains en eau
douce
B - Port de chaussures

C - Eviter de boire leau des

puits non filtre
D - Eviter les crudits
E - Repasser le linge de corps
avec un fer trs chaud
[55]
cc
Un enfant g de 7 ans
prsente subitement aprs 24
heures de fivre isole 38
degrs c
des lsions cutanes de type
vsiculaire non indure base
souple et contour clair au
niveau thoracique.
Devant ce tableau vocateur
dune varicelle retenez la ou les
mesure(s)
prendre ventuellement:
A - Traitement anti prurigineux
B - Eviction scolaire pendant
40 jours
C - Traitement antibiotique par
un macrolide
D - Application dune solution
antiseptique sur les lsions les
plus inflammatoires
E - Immunoglobulines
lentourage
[56]
Parmi les sujets suivants,
retenez celui ou ceux qui vous
paraisse(nt) les plus exposs
la survenue dune varicelle
grave:
A - Enfant de moins de 5 ans
B - Enfant de race noire
C - Rhumatisant trait par
antiinflammatoire non strodien
D - Sujet immunodprim
E - Femme enceinte
[57]
Retenez la ou les proposition(s)
exacte(s) concernant une
femme enceinte, en cas de
contage varicelleux:
A - Injecter des
Immunoglobulines spcifiques
VZ la dose de 1 ml/kg IV B Injecter 0,3 ml/kg 1M
dimmunoglobulines spcifiques
VZ si elle nest pas

dcollement bulleux limit. On

retrouve
galement une adnopathie
inguinale douloureuse, des
rles bronchiques diffus, un
discret
souffle protosystolique de
pointe et un intertrigo bilatral
entre les 4me et 5me orteils.
Les complications possibles de la Ainsi
quun mauvais tat dentaire.
varicelles sont la ou les
La numration formule montre
suivante(s)
une polynuclose neutrophile et
A - Crbellite aigu
une vitesse de sdimentation
B - Pneumonie avec hypoxie
60 la premire heure.
svre
C - Syndrome hmorragique
Parmi les diagnostics suivants,
D - Embryopathie
vous pouvez voquer:
E - Algies post varicelleuse
A - Erysiple
B - Lymphangite
[59]
C - Pemphigus
D - Imptigo
Devant toute ruption
E - Pemphigode bulleuse
vsiculeuse retenez le ou les
diagnostics que Ion peut voquer [61]
en dehors de la varicelle:
Quel antibiotique choisissezA - Une atteinte cutane par le
vous pour le traitement?
virus du SIDA (LAV)
A - Pnicilline G
B - Un zona
B - Ampicilline
C - Une brlure
C - Amoxilline
D - Un syndrome de Lyell
D - Cefotaxime
E - Un herps
E - Aucun des produits
[60]
prcdents
cc
[62]
Un homme de 60 ans, jardinier
de son tat, prsente brutalement
En cas dallergie aux
des frissons, un malaise
btalactamines quel est
gnral et une douleur de la
lantibiotique de choix?
jambe gauche.
A - Streptomycine
Linterrogatoire ne retrouve pas
B - Erythromycine
dpisode antrieur mais met en
C - Gentamycine
vidence une intoxication
D - Tobramycine
alcoolo tabagique. Il sest bless
le pied en marchant sur un clou il E - Cotrimoxazol
y a 5 jours.
A lexamen, il existe une fivre
[63]
39C, une dshydratation et une
Parmi les traitements adjuvants
lgre obnubilation.
suivants, il nest pas indiqu
Localement, on retrouve un
oulet il est contrindiqu de
rythme intense et une
augmentation de la chaleur locale prescrire
depuis
A - Hparine
le dos du pied jusquau tiers de la B - Mprobamate
jambe.
C - Corticodes locaux
La peau est tendue, luisante et
D - Srothrapie antittanique
prsente par endroit un
E - Amphotricine B
immunise vis vis de la
varicelle
C - Vaccin anti varicelleux vivant
D - Hospitaliser cette patiente
E - Mettre en route un traitement
antibiotique par le Clamoxyl 4
g/j
[58]

43

[64]
La ou les portes dentres
possibles sont:
A - Foyer infectieux dentaire
B - Infection bronchique
chronique
C - Pied dathlte
D - Embol septique
E - Plaie dorigine
professionnelle
[65]
La prvention des rcidives
comporte:
A - Arrt du tabac
B - Vasodilatateurs
C - Antibiothrapie continue
D - Traitement de lintertrigo
E - Vaccination antittanique
[66]
Parmi les traitements suivants,
lequel ou lesquels est (sont)
inutiles dans le traitement du
pied dathlte qui est ici
trichophytique ?
A - Amphotricine B
B - Ketoconazole
C - Grisefuline
D - Mycostatine
E - Clotrimazole

lhospitalisation.
La N.F.S. montre une
polynuclose neutrophiles.
La rponse au traitement
antibiotique antistaphylococcique
est rapidement favorable
(apyrexie
au 3me jour).
Parmi les espces suivantes,
laquelle vous parat la plus
vraisemblablement imputable
dans ltiologie du syndrome?
A - Staphylococcus Epidermidis
B - Staphylococcus
Saprophyticus
C - Staphylococcus Aureus
D - Staphylococcus Intermedius
E - Staphylococcus Hominis
[68]
Parmi les manifestations
cliniques ci aprs, laquelle ou
lesquelles caractrisent le
T.S.S.?
A - Syndrome mning
B - hypotension artrielle
C - Rash scarlatiniforme
D - Pyrexie (T 39C)
E - Arrt des matires et des gaz
[69]

C - Cfalotine - gentamicine
D - Mthicilline - gentamicine
E - Aucune proposition nest
valable
[71]
cc
Un de vos malades vient de
rentrer dun voyage de 6 mois
dans le nord de lInde, durant
lequel
il navait pris aucune
chimioprophylaxie antiparasitaire. Il prsente
brutalement une fivre
40C, des troubles gastriques
(nauses, vomissements), des
troubles de la conscience avec
lgre confusion. Lexamen
clinique montre une
hpatomgalie discrte. Ce
sujet est ple,
vraisemblablement anmique.

Vous voquez en priorit un

accs pernicieux de paludisme.
Quel examen
demandez-vous en urgence
pour confirmer votre
diagnostic?
A - Ponction sternale
B - Examen parasitologique de
Le T.S.S. est d :
selles
A - La dissmination
C - Ponction lombaire
[67]
mtastatique du staphylocoque D - Frottis sanguin la
cc
partir du foyer initial
recherche dhmatozoaires
Au 2me jour des rgles, une
B - La diffusion d une toxine
E - Srodiagnostic de
femme de 29 ans prsente
staphylococcique partir du foyer paludisme
brutalement une syncope, des
[72]
frissons, une diarrhe aqueuse, initial
C - Un tat dallergie du malade
des vomissements et des
Votre malade nayant jamais
myalgies : elle est hospitalise.. vis vis de staphylocoque
D - La dcompensation dune
quitt la France avant ce
A lexamen gyncologique,
voyage en Inde, quel(s)
lutrus est de taille normale et tare prexistante lors dune
infection banale staphylococcique diagnostic(s) pouviez-vous
les annexes libres.
E - Une dficience du systme
liminer demble sur des
A I examen au spculum on
immunitaire du malade
critres gographiques?
constate la prsence de pus
A - Maladie du sommeil
dans le vagin, la patiente utilise [70]
(Trypanosomiase)
des
Sachant que le staphylocoque
B - Abcs amibien du foie
tampons vaginaux quelle
isol possde une rsistance
C - Leishmaniose viscrale
change rgulirement.
htrogne,
dbutante
Les autres manifestations
cliniques du syndrome de choc choisissez la proposition qui vous D - Bilharziose Schistosoma
mansoni en phase toxmique
toxique Staphylococcique (toxic semble la plus judicieuse.
A - Pnicilline G - gentamicine
E - Paludisme Plasmodium
shock syndrome) sont
B - Oxacilline - gentamicine
ovale
observes au cours de
44

[73]
Le laboratoire vous ayant
rpondu : Prsence de
nombreux trophozotes de
Plasmodium falciparum, quel
est le traitement que vous
devez prescrire?
A - Mtronidazole (Flagyl) en
perfusion intra-veineuse
B - Chloroquine (Nivaquine)
per os
C - Glucantine en
intramusculaire
D - Dhydromtine en sous
cutan
E - Quinine en perfusion intraveineuse
[74]
Parmi les rgions suivantes, il
na jamais t rapport de cas
de rsistance du Plasmodium
falciparum la nivaquine en
provenance de:
A - Antilles Franaises
B - Afrique de lEst (Tanzanie)
C - La Runion
D - Cambodge
E - Guyane Franaise
[75]

troisime fois depuis 1 an quelle

souffre de pareilles lsions cet
endroit.
Vous pourrez confirmer avec
quasi certitude le diagnostic
dherps par:
A - Recherche dherps simplex
virus (HSV) dans les lsions par
isolement en culture de cellules
in vitro
B - Recherche dantignes HSV
par cytodiagnostic en
immunofluorescence sur des
cellules prleves cette
patiente
C - Dosage des anticorps HSV
par neutralisation ou fixation du
complment dans un srum
prlev de la patiente
D - Dosage des anticorps par
neutralisation ou fixation du
complment dans 2 srums de la
patiente, Ji et J21
E - Dosage des lgM spcifiques
de IHSV type Il dans un srum
de la patiente 5 10 jours aprs
la consultation
[77]

Le diagnostic dherps gnital

rcurrent tant acquis, quelle
Au cours dun accs pernicieux attitude
Plasmodium falciparum, vous raisonnable conseillez-vous
devez redouter la survenue de: cette femme?
A - De rflchir lventualit
A - Convulsions
dune IVG
B - Ictre hmolytique
B - De prendre de lAcyclovir
C - Insuffisance rnale aigu
par voie orale jusqu
D - Rsistance la quinine
laccouchement qui pourra se
pour les patients revenant de
faire alors par voie basse
Thalande
C - Daccoucher
E - Coma carus et une issue
systmatiquement par
fatale en 24 heures
csarienne
D - De rechercher une excrtion
[76]
asymptomatique DHSV dans les
cc
Une femme de 25 ans, enceinte scrtions gnitales par
inoculation des cultures de
de 3 mois, vous consulte pour
une suspicion dherps gnital. cellules in vitro
E - Aucune des propositions
Elle a depuis 2 jours trois
prcdentes
lsions vsiculeuses,
actuellement ulcres, de 2 mm [78]
de diamtre
chacune, sur la face externe de Cette femme ne revient vous voir
quau moment du travail, 8
la petite lvre droite. Cest la
45

mois 1/2. Depuis la dernire

visite, elle na pas eu de
rcidives manifestes dherps
et lexamen gyncologique ne
montre pas de lsions. La
poche des eaux nest pas
rompue. Si cette femme
accouche par voie basse, le
risque dherps pour le
nouveau-n peut tre estim :
A - 85 %
B - 50 %
C - 20 %
D-5%
E - Moins de 1/1 000
[79]
Cette femme ayant dcid
daccoucher par voie basse,
quelle(s) mesure(s)
allez-vous prconiser?
A - Le dosage des AC anti
HSV chez lenfant
B - Le traitement systmatique
du nouveau-n par acyclovir
oral pendant 10 jours
C - La sparation de lenfant et
de la mre
D - Linterdiction dallaiter
lenfant au sein
E - Aucune des propositions cidessus
[80]
cc
Un homme de 75 ans qui vient
de subir une hmicolectomie
gauche est plac dans une
unit
de soins intensifs ; il reoit un
traitement par Ampicilline 4 g/j
par IV., les suites sont dabord
simples : crise des gaz au
4me jour, absence de fivre,
diurse bien contrle par une
sonde
vsicale la plaie opratoire
nest ni rouge, ni tumfie, il est
perfus par lintermdiaire dun
cathter brachial mis en place
le jour de lintervention. Il existe
une discrte rougeur du sige
avec excoriation cutane.
Au 5me jour post opratoire,
soudain, une fivre apparait

(39,5C) avec des frissons

rpts
douze heures plus tard, le
malade signale une douleur
thoracique droite et on
dcouvre un
foyer de rles alvolaires, il ny
a pas de crachats
hmoptoques ; le clich du
thorax rvle
une image vaguement arrondie,
non systmatise, relativement
dense, situe dans le lobe
infrieur droit et trois images
rondes parses sur le champ
pulmonaire gauche.
Sur le plan biologique on note :
hmogramme avec 21 000
leucocytes (82 % de
polynuclaires
neutrophiles), 350 000
plaquettes par mm3.
Ure sanguine : 15 mmol/l,
cratinine : 180 micromol/l.
Quatre hmocultures effectues
lors
du dbut de la fivre sont
signales positives ds le
lendemain : il sagit dun
staphylocoque.
Parmi les suivantes, quelle est
la porte dentre la plus
vraisemblable chez ce patient?
A - Appareil respiratoire
(laryngite post-intubation)
B - Urines
C - Cathter veineux
D - Plaie opratoire
E - Tguments du sige
[81]
Les images pulmonaires sont
probablement des mtastases
septiques
staphylococciques. Quel(s) en
est(sont) le(s) risque(s)?
A - Syndrome de dtresse
respiratoire aigu (SDRA) par
oedme pulmonaire lsionnel
B - Pleursie purulente
C - Pyopneumothorax
D - Bronchospasme diffus
E - Vomique purulente
[82]

Quel(s) est(sont) parmi les

suivants le (les) mtastases
infectieuses que lon peut
observer en pareille
circonstance?
A - Mningite purulente
B - Epidurite suppure
C - Osto-arthrite de la hanche
D - Pylonphrite bilatrale
E - Prostatite
[83]
Parmi les suivantes quelle(s)
antibiothrapie(s) proposez-vous
en premire
intention ?
A - Pnicilline G (15 M
dunits/jour)
B - Pnicilline M (Oxacilline) 6
g/j et Mtronidazole (Flagyl) 1,5
g/j
C - Cphalosporine de 3me
gnration (Claforan) 4 g/j
D - Pnicilline M (Oxacilline) 6
glj et Amikacine (Amiklin) 1 g/j
E - Ampicilline (Totapen)
doses fortes (12 glj)
[84]
Parmi les antibiothrapies
proposes et compte tenu de l,
quelle(s)
est(sont) celle(s) qui demande(nt)
une surveillance particulire?
A - Pnicilline G 15 M
dunits/jour
B - Pnicilline M + Mtronidazole
C - Cphalosporine de 3me
gnration
D - Pnicilline M + Amikacine
E - Ampicilline fortes doses (12
g/jour)
[85]
Si la rponse du laboratoire de
bactriologie avait t prsence
de bacille Gram ngatif aroanarobie dans les
hmocultures, de quel(s)
germe(s) pouvait-il sagir dans le
cas de ce patient?
A - Klebsiella pneumoniae
B - Bacterodes fragilis
46

C - Salmonella typhi murium

D - Clostridium perfringens
E - Pseudomonas aeruginosa
[86]
cc
Un agriculteur du centre de la
France, sans antcdent
notable, devient soudain fbrile

39,5C, fivre accompagne de

frissons, de toux sche, dune
dyspne modeste et dun point
de ct discret de la base
thoracique droite. A
lauscultation on peroit ce
niveau un foyer de
rles fins et un souffle rude
inspiratoire. Lexamen clinique
est par ailleurs normal.
Lhmogramme montre 13 100
globules blancs par mm3, dont
78 % de polynuclaires
neutrophiles. La VS est 70/1
04 mm. Lexamen radiologique
montre une opacit mal limite,
homogne, sans
bronchogramme arique ni
rtraction. Situe dans la
pyramide basale droite.
On pense une pneumopathie
pneumocoques.
Parmi les donnes suivantes,
indiquez celle(s) qui est (sont)
vocatrice(s) de cette tiologie:
A - Brutalit du dbut
B - Donnes de lauscultation
C - Donnes radiologiques
D - Leucocytose avec
polynuclose
E - Existence dune toux
[87]
Parmi les moyens biologiques
ci-dessus, lhypothse
pneumococcique peut tre
conforte par:
A - Rsultat de lhmoculture
B - Rsultat de la contre
immuno-lectrophorse des
urines
C - C. ractive protine leve
D - Fibrinogne 7 g/l
E - Gamma GT : 60 mU
(normale 25 mU)

[88]
Parmi les traitements suivants,
indiquez celui ou ceux qui
est(sont) le(s) plus srs
A - Erythromycine orale
B - Pnicilline G injectable
C - Doxycycline intra-veineuse
D - Ntilmycine
E - Amoxicilline
[89]

Quel est votre diagnostic?

A - PFLA
B - Lgionellose
C - Tuberculose miliaire
D - Mononuclose infectieuse
E - Pneumopathie virale
[92]

A quel agent penserez-vous en

premier devant ce tableau
clinique trs
vocateur?
Aprs 3 jours de traitement, la
A - Mycoplasme dEaton
temprature est normalise,
B - Myxovirus grippal
mais limage radiologique est
inchange, ainsi que les signes C - Entrovirus
D - Virus Cocksackie
dauscultation. Parmi les
propositions suivantes, indiquez E - Adnovirus
celle qui vous parat la plus
logique
[93]
A - Cette pneumopathie est
venue surcharger une
Quelle est limage radiographique
noplasie bronchique
la plus vocatrice de votre
B - Lantibiothrapie est
diagnostic?
partiellement efficace
A - Opacit arrondie basale
C - A ce stade, cette volution
B - Condensation lobaire
est normale
C - Image hilifuge de type
D - Il existe probablement une Glanzmann
pleursie purule
D - Opacit de type pleural
E - Il existe une obstruction
E - Miliaire
bronchique par un matriel
[94]
muco-purulent ncessitant une
fibroscopie pour drainage
Quel examen allez-vous
[90]
demander pour confirmer votre
diagnostic?
En dehors du pneumocoque,
A - Examen bactriologique des
quel(s) autre(s) germe(s)
crachats
aurai(en)t pu tre en cause
B - Tomographies
chez ce patient?
C - Ponction transtrachale
A - Pseudomonas aruginosae D - Hmoculture
B - Haemophilus influenzae
E - Deux srologies virales 15
C - Klebsiella pneumoniae
jours dintervalle
D - Coxiella burneti
[95]
E - Brucella abortus
[91]
Quel traitement allez-vous mettre
cc
en route?
Une jeune femme prsente
A - Macrolide
brutalement : fivre 39C,
B - Cytosine - arabinoside
angine rouge, frissons, toux
C - Pnicilline
sche,
D - Rifampicine
cphales, conjonctivite,
E - Synergistine
adnopathies cervicales fermes [96]
et sensibles, rles bronchiques

Quelle(s) complication(s) pouvezlauscultation.

vous ventuellement constater au
47

cours de lvolution de cette

maladie?
A - Pleursie purulente
B - Pricardite bnigne
C - Abcs du poumon
D - Mningite lymphocytaire
E - Anmie hmolytique
auto-anticorps froids
[97]
Quelle(s) modification(s) de
lhmogramme pouvez-vous
trouver chez cette malade?
A - Polynuclose neutrophile
B - Leucopnie
C - Eosinophilie
D - Leucocytose
E - Lympho-monocytose
[98]
cc
Un homme g de 45 ans,
dveloppe brutalement un tat
fbrile 39O en plateau,
accompagn de cphales
intenses, de myalgies,
darthralgies et dune asthnie
importante et
sur lequel le traitement
antithermique na pas deffet.
En 4 jours, apparat un
rythme qui amne le patient
la consultation.
A lexamen, on peut noter en
outre lexistence
dadnopathies cervicoaxillaires et dune
splnomgalie. Linterrogatoire
retient uniquement la notion
dun bref sjour dans la
campagne
provenale 8 jours avant le
dbut. La possibilit dune
fivre boutonneuse
mditerranenne est
voque.
Quel est lagent de cette
maladie?
A - Coxiella burnetti
B - Chlamydia psittaci
C - Rickettsia conori
D - Rickettsia akari
E - Haverillia moniliformis
[99]

[103]
Parmi les propositions
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui caractrise(nt) ce
germe?
A - Parasitisme intra-cellulaire
obligatoire
B - Tropisme respiratoire
C - Production dune exotoxine
neurotrope
D - Tropisme endothlial
vasculaire
E - Tropisme ganglionnaire
[100]

Quel(s) examen(s) biologique(s)

permet(ent) un diagnostic de
certitude?
A - Positivit des hmocultures
anarobies
B - Examen direct des scrtions
pharynges
C - Electrosynrse du srum
D - Coproculture
E - Srologie par
immunofluorescence indirecte
[104]

foie est un peu augment de

volume. Le pouls est 110 par
minute. La pression artrielle
13/8cm Hg.
Vous voquez le diagnostic de
mningite pneumocoque et
vous hospitalisez le malade.

Parmi les lments ci-aprs, un

seul est sans relation avec le
diagnostic
envisag:
A - La malformation rnale
congnitale
B - La fracture du crne
C - Lhyperrflectivit
Quelle(s) complication(s)
Quelle(s) proposition(s) peut
peu(ven)t apparatre en labsence tendineuse
(peuvent) sappliquer
D - Les frissons
de traitement? A - Suppuration
lpidmiologie de cette
E - Les vomissements
ganglionnaire
maladie?
[107]
B - Hpatite rtentionnelle
A - Transmission par voie
C - Arthrites suppures
arienne
Ltiologie pneumococcique
D - Phlbites
B - Transmission manuporte
sappuie priori sur:
E - Mningo-encphalite
C - Transmission par morsure
A - La brutalit dinstallation du
[105]
de tique
syndrome
D - Transmission par une
B - Labsence dHerps
Quel antibiotique doit tre utilis
morsure de pou
C - Labsence de purpura
devant cette affection ?
E - Rservoir strictement
D - Labsence darthralgies
A - Pnicilline G
humain
E - Les antcdents de
B - Aminosides
[101]
fracture du crne
C - Doxycycline
D - Sulfamides
Quel(s) lment(s)
E - Mtronidazole
caractrise(nt) lruption de
[108]
[106]
cette maladie?
cc
A - Faite de macules roses
En labsence de germe dans le
Mr P., antillais de 30 ans, est
gnralises
LCR, lidentification de
professeur danglais dans un C E ltiologie bactrienne peut tre
B - Evolue en une seule
S. Il est atteint dune
pousse
apporte par:
malformation rnale congnitale.
C - Maculo-nodulaire
A - Les hmocultures
Il a subi 3 ans auparavant une
D - Sintensifie aux plis de
B - La recherche dantigne
fracture du crne au cours
flexion
pneumococcique dans les
E - Dbute toujours sur le tronc dun accident de la circulation
urines
cest un thylique avr.
[102]
C - Une broncho-aspiration
Une nuit il est pris de vives
D - La recherche dantigne
Lexamen de ce patient a omis cphales qui le rveillent. Il
pneumococcique dans le LCR
de rechercher un signe clinique frissonne, prend sa temprature.
E - Une intradermo-raction
Il a
fondamental. Lequel?
[109]
39 Au matin, toujours
A - Pneumopathie lobaire
cphalalgique il veut prendre son Le mdecin de lhpital qui a
B - Chancre dinoculation
petit djeuner mais le vomit peu
escharrotique
reu le patient propose de le
aprs. Il vous fait appeler. Vous
C - Purpura ncrotique des
traiter sans attendre par 20
constatez une raideur de la
extrmits
millions dunits de Pnicilline
nuque, du rachis, il est
D - Angine ulcro-ncrotique
IV et 240 mg de Gentamicine
photophobique, ses rflexes
E - Hmorragies sous
1M. Parmi les propositions
tendineux sont vifs.
unguales
suivantes quel(quelles)
La temprature est 40C. Le
est(sont) la(les) proposition(s)
48

acceptable(s)?
A - Lassociation synergique
est judicieuse
B - La gentamicine est inutile
parce quelle ne traverse pas la
barrire mninge
C - La gentamicine devrait tre
injecte par voie intrathcale
D - La gentamicine est contreindique parce quelle est
inactive sur le pneumocoque
E - La posologie propose pour
la gentamicine est inadapte
[110]

lymphocytes/mm3. La chimie est

normale. Quelle est la cause la
plus probable de cette rechute
fbrile?
A - Une rechute de la mningite
B - Un abcs du cerveau
C - Une ventriculite
D - Une allergie aux
antibiotiques prescrits
E - Une hydrocphalie
[113]
cc
La priode des vacances est
volontiers le mois des toxiinfections alimentaires. Ce jour
Lhmogramme a montr : 4
daot
900 000 G.R.Imm3, 15 000
vous avez affaire une pidmie
familiale:
G.B./mm : 3, PN 76
Lpisode a frapp les convives
% PE 10% L 12%, M 2%.
A quel lment de lobservation dun restaurant au bord de leau
o lon passe de table en
rattachez-vous losinophilie?
table, en attendant le plat du jour,
A - A lthylisme
des crudits, des charcuteries et
B - A lorigine antillaise
un plat de poisson en
(parasitose)
conserve baign dans une sauce
C - A la malformation rnale
pice.
D - A la fracture du crne
Les malades ont tous pris de ce
E - A la mningite
poisson et ont ressenti les
pneumocoque
premiers symptmes 12 48
[111]
heures plus tard. Au moment de
la consultation, les malades
Parmi les propositions
suivantes, laquelle est correcte? prsentaient vomissement,
diarrhe incessante, Ils taient
A - Faire une dclaration de
fbriles de 38 38,5 degrs,
cette mningite la DDASS
B - Faire donner un sulfamide dshydrats, adynamiques.
tous les lves de sa classe
C - Faire faire un prlvement La symptomatologie voque-telle prfrentiellement une toxide gorge la femme, aux
infection :
enfants et aux lves
A - Salmonelle
D - Faire fermer le C.E.S.
B - Vibrio para-haemoliticus
E - Faire une radiographie du
C - Staphylococcus aureus
crne au malade
D - Vibrio cholerae
E - Clostridium perfringens
[112]
[114]
Aprs 8 jours de traitement, Mr
P est apparemment guri. Il ne Vous calculez le taux dattaque
de linfection en utilisant la
se plaint plus. Sa temprature
formule
est normale Son examen est
A - Nombre de nouveaux
normai Au 10 jour la fivre
cas/population tudie ( un
rapparait. Le patient a
quelques dmangeaisons. Mais temps donn)
B - Nombre de cas
lexamen clinique est normal, I
existants/population tudie
liquide cphalo-rachidien est
(pour une priode donne
clair, il contient 50
49

(mois, an))
C - Nombre de cas
existants/population tudie
(pour une intervalle de
temps couvrant lvnement)
D - Nombre de nouveaux
cas/population tudie (pour
une intervalle de
temps couvrant lvnement)
E - Nombre de nouveaux
cas/cas antrieurs (pour une
priode donne (mois an))
[115]
Quelle(s) mesure(s) doi(ven)t
tre prise(s) au plan gnral
A - Fermeture du restaurant
B - Visite des locaux
C - Consultation mdicale du
personnel de cuisine
D - Prlvements et contrle
des produits alimentaires
E - Prlvements faire aux
malades
[116]
Quel est essentiel du traitement
que vous prescrivez?
A - Symptomatique
B - Antibiothrapie
C - Sulfamidothrapie
D - Antiseptique intestinal lger
E - Antihistaminiques
[117]
cc
Un homme de 40 ans, mari,
consulte pour une rosion du
gland, indolore, base ferme,
unique et accompagne dune
adnopathie homolatrale
ferme non inflammatoire
apparue
depuis 4 jours. Il admet avoir eu
des rapports extra-conjugaux
deux reprises, il y a un an
avec une prostitue et il y a 8
jours avec une collgue de
bureau. Il dit avoir utilis
plusieurs
reprises il y a 3 ans des
toilettes publiques frquentes
par des homosexuels, mais il
nie
absolument avoir eu des

contagiosit
D - Dpister une recontamination
E - Lempcher de se rexposer
Quel est le diagnostic le plus
au risque vnrien
probable?
[122]
A- Chancre mou
cc
B - Herps
Un cuisinier, clibataire, de 34
C - Chancre syphilitique
ans, consulte pour une ruption
D - Aphte
fbrile. Il a t trait jusqu
E - Ulcration gonococcique
ladolescence par lExtencilline
[118]
la suite dun rhumatisme
Si linterrogatoire est fiable, et la articulaire aigu de lenfance dont
dure dincubation standard, qui il
ne garde aucune squelle.
peut lavoir contamin?
Depuis trois jours, il prsente une
A - La collgue de bureau
ruption tendue sur le tronc, les
B - Lpouse
membres et le visage, atteignant
C - La prostitue
la paume des mains et la plante
D - Les siges de toilettes
des pieds. chaque lment
E - Aucune des propositions
est papuleux, ferme, infiltr, non
prcdentes
prurigineux, parfois recouvert de
[119]
squames.
Il est fbrile depuis 24 heures, sa
En labsence de traitement
immdiat de ce patient, quel(s) temprature est 38,2 degrs. Il
na pas de frissons, pas de
est(sont) le(s)
cphales, mais quelques
risque(s) volutif(s)?
arthralgies.
A - Epididymite
A lexamen, on palpe des microB - Alopcie
adnopathies cervicales et
C - Raction allergique un
inguinales. Le foie et la rate ne
traitement ultrieur
sont pas palpables. Il na pas
D - Lsions linguales
dalopcie. Sa cavit buccale et
E - Polyadnopathies
sa gorge sont normales.
[120]
Il est homosexuel, averti des
problmes vnriens, Il a eu de
Si vous instituez le traitement
efficace en dose unique, quand nombreux partenaires
occasionnels durant les derniers
le risque de
mois. Il ne se souvient pas avoir
contamination disparait-il ?
eu de lsion gnitale ou
A - Immdiatement
anale depuis un an, date
B - En 3 jours
laquelle il a t trait pour une
C - En 1 mois
urtrite aigu par la
D - En 6 mois
spectinomycine
E - En 1 an
(Trobicine). Ses ractions
srologiques taient alors
[121]
ngatives, Il na aucun autre
antcdent
Quelle(s) raison(s) peut-il y
avoir dinstituer une surveillance notable.
Lexamen des organes gnitaux
clinique
de la muqueuse anale par
tiologique de ce patient?
anuscopie est normal.
A - Efficacit inconstante du
Lhmogramme est normal, il na
traitement
pas de protinurie. Il existe un
B - Risque de rechute mme
syndrome inflammatoire
aprs traitement efficace
modr. Les ractions
C - Dterminer la fin de
rapports cette occasion.

50

srologiques sont positives :

VDRL 16 U, TPHA 1/2560
Quel(s) lment(s) clinique(s)
font partie de sa maladie?
A - Eruption du tronc
B - Fivre
C - Poly-adnopathies
D - Antcdent durtrite
E - Antcdent de RAA
[123]
Quel(s) est(sont) le(s)
traitement(s) efficace(s)?
A - Pnicilline un million
dunits/jour en 1M pendant 8 j
B - Biclinocilline
(bnthamine pni) un million
dunits/jour en 1M pendant
15j
C - Extencilline (benzathine
pni) 2,4 millions dunits,
injection unique
D - Doxycycline 400 mg per os
en une seule prise
E - Erythromycine 1 g/j per os
pendant 10 jours
[124]
Dans quelle(s) circonstance(s)
le traiterez-vous par
rythromycine 2g/j pendant 20
jours?
A - Inefficacit du traitement
pnicillinique
B - Allergie la Pnicilline
C - Inefficacit du traitement
par rythromycine 1 g/j pendant
10 jours
D - Intolrance la doxycycline
E - Nimporte quand, comme
traitement de premire intention
[125]
Six mois plus tard, le patient est
en bonne sant, les ractions
srologiques sont maintenant
VDRL 4 U, TPHA 1/1280. Que
faites-vous?
A - Nouveau traitement
pnicillinique
B - Une raction de Nelson
C - Nouveau traitement autre
que pnicilline

D - Mynocine, 50 mg 2 fois/jour
D - Abstention
E - Une vrification du VDRL et pendant huit jours
E - Mynocine, 50 mg 2fois/jour
du TPHA par un autre
et viction scolaire obligatoire
laboratoire
[129]
[126]
Aprs le traitement de ce
patient, quelles sont parmi les
ventualits suivantes, celle(s)
qui vous parai(ssen)t
possible(s)?
A - Ngativation en deux ans
du VDRL
B - FTA reste positif deux ans
plus tard
C - VDRL reste positif deux ans
plus tard
D - Ngativation en deux mois
du FTA
E - TPHA reste positif deux ans
plus tard
[127]

Elle-mme a t mordue par un

chien qui a disparu. Quelle(s)
prophylaxie(s) conseillez-vous?
A - Vrification du rappel
antittanique
B - Vaccin antirabique prventif
C - Vaccin antirabique curatif
D - Prophylaxie de la
pasteurellose par les cyclines
E - Gamma-globulines standard
[130]

Son gyncologue trouve une

salpingite ; la srologie des
chlamydiae est positive Elle
dsire une nouvelle grossesse
Lors du traitement de ce
Quel traitement anti-infectieux lui
patient, quels sont les lments donnera les chances maximum?
dune raction
A - Ampicille 10 millions/jour
dHerxheimer que vous vous
pendant trois semaines
attendez observer?
B - Vibramycine pendant trois
A - Hyperthermie
semaines
B - Urticaire immdiate
C - Vibraveineuse deux
C - Bronchoconstriction
semaines, puis huit jours per os
D - Exacerbation des signes
D - Flagyl pendant trois
cutans
semaines
E - Chute tensionnelle brutale
E - Bactrim pendant trois
[128]
semaines
cc
[131]
Une jeune femme de 24 ans, 55
Kg, a des problmes de sant
Son mari contracte une mningite
personnels ou familiaux
mningocoque B. Quelle(s)
rapprochs Conseillez-la. (Dans prophylaxie(s) conseillerez-vous
les questions sur des
pour lentourage immdiat?
mdicaments, il ne vous est pas A - Bactrim pendant 5 jours
demand de prciser la dose).
B - Oracilline pendant 5 jours
C - Rovamycine pendant 5
Son fils, 6 ans, a la scarlatine.
jours
Quelle(s) prophylaxie(s)
D - Baypen pendant 5 jours
conseillerez-vous pour sa nice, E - Totapen pendant 5 jours
4 ans, qui vit son foyer?
[132]
A - Oracilline 500 000 units cc
par jour pendant huit jours
Un homme de 65 ans, cultivateur
B - Oracilline 500 000 units nayant reu aucun vaccin, est
par jour pendant huit jours et
atteint dun trismus
viction scolaire
dapparition rapidement
obligatoire
progressive, sans fivre. Son
C - Trolandomycine 8 jours examen rvle un panaris torpide
51

secondaire une blessure

superficielle remontant une
quinzaine de jours et survenue
lors
de la rparation dune barrire.
Vous suspectez le diagnostic
de ttanos.
Lagent responsable du ttanos
possde un ou plusieurs des
caractres
suivants
A - Germe tellurique
B - Germe arobie strict
C - Entrobactrie Gram
ngatif
D - Germe sporul
E - Germe saprophyte du
pharynx
[133]
Laction du germe, cause du
ttanos, se fait selon une ou
plusieurs modalits suivantes.
Laquelle ou lesquelles?
A - Diffusion septicmique
B - Diffusion dune exotoxine
tropisme nerveux
C - Diffusion dune endotoxine
libre par lyse bactrienne
D - Diffusion dune toxine
agissant sur les muscles
E - Aucune dentre elles
[134]
Parmi les caractres des
contractures du ttanos, quel(s)
est(sont) celui(ceux) qui
est(sont) exact(s)?
A - Irrductibles
B - Indolores
C - Localises uniquement la
face
D - Fbriles
E - Provoques par certains
gestes dexamens ou de
traitement
[135]
Le trismus est habituellement le
premier signe du ttanos. On
peut lobserver dans dautres
maladies Laquelle ou
lesquelles?

A - Paralysie faciale
B - Maladie srique
C - Accident de la dent de
sagesse
D - Mningite crbrospinale
E - Phlegmon de lamygdale
[136]
Parmi les examens suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux)
ncessaire(s) pour poser le
diagnostic de ttanos?
A - Hmoculture
B - Prlvement au niveau de
la plaie
C - Srodiagnostic
D - Intradermo-raction
E - Aucun dentre eux
[137]

non pntrantes. Laccident sest

produit dans le Loiret, deux
heures auparavant. Cet homme
circulait vlomoteur et a t
attaqu par ce chien qui a
disparu. Lanimal ne prsentait
apparemment aucun trouble
clinique. Dans les antcdents de
cet ouvrier agricole, on note une
pilepsie traite par Gardnal,
un diabte non insulino
dpendan non quilibr et une
vaccination antittanique lors de
son service militaire, il y a 8
ans, sans rappel depuis cette
date.

C - Chez ladulte on peut faire

une vaccination raccourcie
avec le vaccin adsorb : 2
injections un mois dintervalle,
le 1er rappel un an plus tard
D - La vaccination
antittanique nest plus
indique aprs lge de 65 ans
E - La vaccination
antittanique est contreindique chez un sujet
pileptique
[142]

Parmi les propositions

suivantes concernant la
prvention de la rage chez un
homme victime dune morsure
Outre le ttanos et la rage,
rcente par un chien inconnu,
indiquez parmi les infections ou
indiquez celle(s)
agents infectieux suivants,
qui est(sont) exacte(s)
celle(s) qui peut (peuvent)
Si vous aviez vu ce patient au
moment de sa blessure digitale, compliquer une morsure de chien A - Lavage de la morsure avec
de leau savonneuse
A - Tularmie (Francisella
quel(s) geste(s) prventif(s)
B - Traitement vaccinal
auriez-vous fait(s) pour prvenir tularensis)
antirabique
B - Pasteurella multocida
le ttanos?
C - Aciclovir (Zovirax) : 5
C - Staphylocoque
A - Injection de srum
comprims par jour pendant 7
D - Herps
antittanique
jours
E - Chlamydia psittaci
B - Antibiothrapie
D - Application sur les plaies
C - Injection de gammade gentamicine qui est rabicide
globulines standard
[140]
E - Injection
D - Vaccination anti-ttanique
dimmunoglobulines standard
E - Aucune des mesures
Quelle prvention antittanique
(0,3 ml/kg)
prcdentes
faites-vous dans immdiat?
[143]
[138]
A - Immunoglobulines
antittaniques et rappel de vaccin
Parmi les propositions
Devant ce patient suspect de
antittanique
concernant lvaluation du
ttanos, quelle(s) attitude(s)
B - Immunoglobulines
risque rabique, indiquer
adoptez-vous en tant que
antittaniques et vaccination
celle(s) qui est(sont)
mdecin gnraliste en cabinet complte antittanique
importante(s)
rural?
C - Rappel de vaccin
A - La morsure directe ou
A - Injection de srum
antittanique seul
travers un vtement
antittanique
D - Immunoglobulines
B - La situation gographique
B - Antibiothrapie
antittaniques seules
o a eu lieu laccident
C - Prescription dune
E - Aucune
C - Lexistence dun diabte
thrapeutique dcontracturante [141]
chez la victime
D - Hospitalisation durgence
D - Lespce du chien
E - Prophylaxie de lentourage Parmi les propositions
E - Le sige de la morsure
par spiramycine (Rovamycine) concernant la vaccination
[144]
[139]
antittanique, indiquez
cc
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
Parmi les propositions
Un homme de 28 ans vous
A - La vaccination antittanique
concernant la rage, indiquez
consulte car il a t mordu la est contre-indique chez le
celle(s) qui est(sont)
jambe droite par un chien
diabtique
exacte(s):
inconnu.
B - Le vaccin antittanique est
A - Elle peut tre transmise
Les plaies sont superficielles et compos de bactries tues
52

lhomme par la salive dun

animal apparemment sain
B - Lincubation chez lhomme
est, en moyenne, infrieure
une semaine
C - La rage ralise une
encephalomylite mortelle chez
lhomme
D - Lenzootie actuelle en
France a pour principal
rservoir le chien
E - La vaccination antirabique
curative ne peut tre effectue
quen centre antirabique
spcialis
[145]
cc
Vous avez vu cette jeune
femme de 25 ans il y a trois
jours avec une angine
rythmato pultace Vous lui
avez prescrit de la Pnicilline
G.
La fivre est tombe au
deuxime jour.
Au troisime jour, surviennent
- une rascension thermique
38,5 degrs
- un rythme en plaques trs
prurigineuses sur le visage et le
thorax
- des arthralgies au niveau de
toutes les articulations.

E - Complexes immuns
circulants
[147]

E - La numration formule
sanguine
[150]

Quelle mesure thrapeutique

prenez-vous dans limmdiat?
A - Remplacement de la
pnicilline par un macrolide
B - Remplacement de la
pnicilline par une
cphalosporine
C - Ajout dune ttracycline la
pnicilline
D - Ajout dune cphalosporine
la pnicilline
E - Ajout de prednisone la
pnicilline
[148]

Quel examen de laboratoire est

ncessaire pour tablir le
diagnostic?
A - RAST-pnicilline
B - Test de transformation
lymphoblastique la Pnicilline
G
C - Dosage de complexes
immuns circulants
D - Antibiogramme
E - Aucun des examens
prcdents
[149]
cc
Une femme de 30 ans, non
vaccine contre rhpatite B, se
plaint depuis 10 jours dasthnie,
Quel est le diagnostic le plus
danorexie intense et darthralgies.
probable?
Lexamen clinique rvle un
A - Mononuclose infectieuse
subictre et des traces
B - Scarlatine
dinjections intraveineuses en
C - Allergie la pnicilline
rapport avec une toxicomanie.
D - Lupus rythmateux
Vous voquez une hpatite virale
dissmin
E - Rhumatisme articulaire aigu aigu.
[146]
Lexamen le plus utile pour
confirmer ce diagnostic est
Quel mcanisme
A - Le dosage des
physiopathologique commun
peut expliquer lensemble des 3 transaminases sriques
B - La dtermination du taux de
symptmes observs au
prothrombine
troisime jour?
C - Llectrophorse des
A - Rsistance bactrienne
protines plasmatiques
B - Raction dErxheimer
C - Rinfection par des germes D - Le dosage dans le sang de la
bilirubine libre et conjugue
de sortie
D - Auto-immunit
53

Vis--vis de quel(s) virus, les

drogus partageant leurs
seringues, constituent- ils un
groupe risque accru
dinfection ?
A - Le virus de lhpatite A
B - Le virus de lhpatite B
C - Lagent Delta
D - Le virus VIH (virus de
limmunodficience humaine)
E - Le virus de lHerps
simplex type 2
[151]
Le diagnostic dhpatite aigu
tant port chez cette femme,
la recherche dantigne HBs
dans le sang est ngative.
Quelle recherche doit tre
positive pour rapporter au virus
HB, lhpatite aigu observe?
A - La recherche danticorps
anti-Delta
B - La recherche danticorps
anti-HBs
C - La recherche dantigne
HBe
D - La recherche danticorps
anti-HBe
E - La recherche danticorps
anti-HBc lgM
[152]
Aprs avoir port le diagnostic
dhpatite aigu virus HB,
vous estimez que le risque pour
cette patiente de passer
lhpatite chronique est environ
de
A- 1/1000
B - 1/500
C - 1/10
D - 50%
E - 95 %
[153]
Pour parler de porteur
chronique du virus HB, il faut ou
faudra observer dans le sang
au del de 6 mois dvolution

A - La prsence dantigne
HBs
B - La prsence dantigne
HBe
C - La prsence dantigne
HBc
D - La prsence danticorps
HBs
E - Labsence danticorps HBc
[154]
Le mari de cette femme,
exempt jusqualors dinfection
HB, a t vaccin contre
lhpatite B lorsque sa femme a
dvelopp son hpatite aigu.
Que peut- on sattendre
trouver dans le sang du mari
quatre mois aprs la
vaccination sil est, entre temps,
rest indemne de contamination
par le virus HB?
A - Anticorps anti-HBs
B - Anticorps anti-HBe
C - Anticorps anti-HBc
D - Anticorps anti-HBc lgM
E - Anticorps anti-Delta
[155]
cc
Un toxicomane lhrone, g
de 22 ans, est hospitalis pour
un ictre dapparition rcente,
prcd de quelques jours de
fivre et de malaise gnral
avec nauses, selles
dcolores,
urines fonces. A lexamen
lentre, le foie est modrment
augment de volume, lisse,
rgulier. La rate est peine
palpable. Le bilan biologique
pratiqu montre une bilirubine
sanguine 60 mg/ml. Les ALAT
(TGP) sont 1 200 units/l les
ASAT (TGO) 650 units/l,
le taux de prothrombine 80 %,
lhmogramme
4 900 000/mm3 globules
rouges, 14,5 g/dl
dhmoglobine, 4 5001mm3
globules blancs dont
45 % polynuclaires
neutrophiles. Le diagnostic
dhpatite virale est port.

Ce malade doit tre trait par:

A - Extrait hpatique
intramusculaire matin et soir
B - Prednisone 30 mg par jour
C - Vidarabine intraveineuse
pendant 3 semaines
D - Interfron intraveineux
pendant 15 jours
E - Aucun de ces mdicaments
[156]
La surveillance habituelle de ce
sujet comporte:
A - Etat de conscience
B - Ammonimie
C - Taux de prothrombine
D - E.E.G
E - Courbe de temprature
toutes les 3 heures
[157]
La srologie virale est positive
pour lantigne HBs chez ce
malade. Quels
marqueurs sriques permettront
daffirmer quil sagit dune
hpatite B aigu?
A - Prsence danticorps antiHBs
B - Prsence danticorps antiHBc
C - Prsence danticorps lgM
anti-HBc
D - Prsence dantignes E
E - Prsence danticorps E
[158]

B - Anticorps anti-HBc
C - Anticorps anti-HBe
D - Anticorps lgM anti-HBc
E - Toutes les rponses sont
exactes
[160]
En cas de piqre accidentelle
dune infirmire par le sang de
ce malade porteur du virus B, et
si lanticorps anti-HBs est
absent du srum de linfirmire,
il faut
A - Administrer des gammaglobulines standards
B - Administrer des gammaglobulines anti-HBs
C - Commencer la vaccination
D - Associer vaccination et
gamma-globulines anti-HBs
E - Associer vaccination et
gamma-globulines standard
[161]
cc
Un homme de 35 ans est
adress pour un ictre apparu
en trois jours, prcd
darthralgies.
Le malade est apyrtique : il
nexiste pas de prurit, ni de
douleurs abdominales. Le
diagnostic
dhpatite virale est port.

Cette hpatite, plus ou moins

long terme chez ce malade, peut
se compliquer de:
A - Hpatite chronique
persistante
B - Cirrhose
C - Portage chronique du virus B
D - Hpatocarcinome
E - Hpatite chronique active
[159]

Il est habituel dobserver au

cours dune hpatite aigu
bnigne:
A - ALAT sriques 50 fois la
normale
B - ASAT sriques 45 fois la
normale
C - Phosphatases alcalines 2
fois la normale
D - Temps de Quick 30 %
avec un facteur V 40 %
E - Albuminmie 23 g/l
[162]

La vaccination de sa concubine
contre lhpatite B va entraner
dans les
semaines suivantes, lapparition
de:
A - Anticorps anti-HBs

Parmi les examens biologiques

suivants, citez celui qui voque
une hpatite virale A aigu:
A - Anticorps HBc type lgG
positif
B - Anticorps HBs positif

54

C - Anticorps HA type lgG

positif
D - Anticorps HA type lgM
positif
E - Anticorps anti-CMV positif
[163]
Vous devez redouter
lapparition dune hpatite
fulminante devant:
A - Ictre marqu
B - Prurit
C - Diarrhe
D - Syndrome confusionnel
E - Hmatomes spontans
[164]
Parmi les propositions
thrapeutiques suivantes ; citez
celle qui est utile au traitement
de cette hpatite aigu bnigne:
A - Amoxicilline per os
B - Rifadine per os
C - Gammaglobulines
spcifiques
D - Extraits hpatiques per os
E - Aucune de ces propositions
[165]
Aprs 4 mois dvolution, les
transaminases restent leves
5 fois la normale, le diagnostic
dhpatite A tant confirm,
quelle forme clinique retenezvous chez ce patient?
A - Hpatite chronique active
B - Hpatite chronique
persistante
C - Hpatite prolonge simple
D - Cirrhose peu active
E - Aucune de ces propositions
[166]
cc
Une femme ge de 28 ans,
dorigine marocaine, en France
depuis 4 ans, mre de deux
enfants gs de 8 et 6 ans,
scolariss, consulte pour
douleurs thoraciques, fivre
39C, et
amaigrissement progressif
depuis six mois. Elle a quelques
douleurs des articulations
poignets, chevilles, lexamen

clinique et lexamen
radiographique permettent
daffirmer une
pleursie gauche. La ponction
pleurale retire un liquide citrin,
poisseux. Lexamen cardiaque
est normal, pas de signes de
phlbite ; pas dhpatomgalie ni
dascite.
Lexamen gyncologique est
normal. Lintradermo-raction
tuberculinique est positive 18
mm. Cette jeune femme na pas
t vaccine par le BCG. Elle na
pas dantcdent chirurgical.

E - Lupus rythmateux
dissmin
[169]

La preuve de ltiologie
tuberculeuse de la pleursie
peut tre apporte par:
A - Intradermo-raction
tuberculinique
B - Formule des lments
blancs du liquide pleural
C - Recherche de BK aux
cultures sur tubages gastriques
D - Biopsie pleurale
E - Numration formule
Parmi les signes radiologiques
sanguine
suivants, quel est celui qui sera le [170]
plus
probablement constat dans ce
Si le diagnostic de tuberculose
cas?
est confirm, il est licite de
A - Opacit dense basale avec
prescrire cette malade:
niveau liquide horizontal
A - Intervention chirurgicale
B - Opacit basale avec
B - Evacuation du liquide
dplacement du mdiastin du
pleural
ct de lopacit
C - Triple antibiothrapie
C - Opacit systmatise avec
antituberculeuse
bronchogramme arien
D - Traitement par isoniazide
D - Opacit basale dense,
en monothrapie
homogne, avec limite
E - Kinsithrapie respiratoire
suprieure concave en haut et
[171]
dedans
cc
E - Opacit basale qui nefface
Melle Dup. A., stagiaire
pas la coupole diaphragmatique
puricultrice ge de 23 ans,
[167]
consulte pour dysurie, brlures
mictionnelles, pollakiurie,
Pour orienter la recherche
temprature 37c. Le
tiologique de la pleursie vous
diagnostic dinfection de
retenez comme
lappareil urinaire
examen(s):
(l.A.U.) est voqu.
A - Vitesse de sdimentation
B - Biopsies pleurales
Parmi les bactries Gram
C - Formule des lments blancs ngatif suivantes, quelle est la
du liquide pleural
plus frquemment responsable
D - Echocardiographie
dinfection du tractus urinaire
E - Scanner thoracique
dans cette situation clinique?
[168]
A- Serratia marcescens
B - Proteus mirabilis
Dans ce cas vous retenez
C - Escherichia coli
comme tiologie(s) possible(s):
D - Yersinia enterocolitica
A - Tuberculose pleurale
E - Klebsiella pneumoniae
B - Msothliome
[172]
C - Amibiase pleurale
pulmonaire
Parmi les bactries Gram
D - Infection bactrienne
positif suivantes, quelle est !a
55

rsultat quel(s) antibiotique(s)

pouvez-vous utiliser?
A - Colimycine (Colistine)
B - Gentamycine (Gentalline)
C - Trimthoprime +
sulfamthoxazole (Bactrim)
D - Mticilline (Flabelline,
Pnistaph)
E - Pnicilline G
[176]
cc
Monsieur Rat. Pierre, g de 39
ans, revient en France aprs un
Un examen cytobactriologique sjour de 2 ans en Guyanne
avec une chimioprophylaxie la
des urines est demand avant
Nivaquine poursuivie 6
de commencer un traitement.
semaines aprs son retour.
Le respect des conditions
8 semaines aprs son arrive, au
correctes de prlvement
cours dune sortie de ski de fond,
impose de:
il est pris de malaises
A - Faire une toilette locale
B - Raliser le prlvement par avec cphales et
vomissements. Rentr son
sondage chez la femme
domicile, sa temprature est
C - Utiliser un flacon strile
40,2 degrs,
D - Recueillir les urines du
avec frissons intenses.
premier jet
Une automdication laspirine,
E - Acheminer rapidement le
puis la Nivaquine (50 mg/jour)
prlvement au laboratoire
pendant 3 jours est sans
effet sur cette fivre qui persiste
[174]
entre 387 et 398 durant les
jours suivants. Lexamen
Vous recevez les premiers
clinique est alors strictement
rsultats de lexamen
cytobactriologique des urines normal, sauf une lgre
splnomgalie avec rate ferme
Leucocyturie: 5 x 10 exposant
accroche en fin dinspiration.
5/ml (5001mm3)
Bactriurie: 10 exposant 6/ml
Parmi les lments suivants du
Examen direct: bacille Gram
dossier, vous pourriez liminer le
ngatif
diagnostic de paludisme devant:
Quelle est linterprtation
A - Chimioprophylaxie correcte
possible?
B - Dlai dapparition de 8
A - Infection gurie
semaines aprs son retour en
B - Un nouveau prlvement
France
est ncessaire
C - Fivre atypique, non rythme
C - Urine normale
D - Inefficacit de la Nivaquine
D - Contamination due au
E - Aucun de ces lments
prlvement avec mise en
[177]
culture tardive
E - Infection typique
La recherche systmatique des
[175]
plasmodiums sur frottis mince,
met en vidence de nombreux
Le laboratoire vient justement
trophozotes annulaires de
de vous faire parvenir la
rponse : culture pure de E. coli Plasmodium falciparum. Quelle
attitude thrapeutique proposezsensible tous les
vous?
antibactriens. Devant ce
plus frquemment responsable
dIAU dans cette situation
clinique?
A - Streptococcus pyogne
(groupe A)
B - Streptococcus faecalis
(groupe B)
C - Staphylococcus
saprophyticus
D - Listeria monocytognes
E - Lactobacillus
[173]

56

A - Augmentation des doses

de Nivaquine
B - Changer pour la
Flavoquine per os
C - Changer pour le Lariam
(Mfloquine) per os
D - Surveillance simple de
lvolution clinique
E - Perfusion de Quinoforme
[178]
Dans quel(s) pays peut-on
retrouver des rsistances aux
animo-4-quinolines ? Cochez
la ou les propositions exactes
A - Brsil
B - lie de la runion
C - Gabon
D - Thalande
E - Rhodsie
[179]
Si votre diagnostic est celui dun
paludisme, quel tableau
palustre correspond celui
prsent par ce sujet?
A - Accs pernicieux
B - Accs rmittent
C - Accs de reviviscence
D - Fivre bilieuse
hmoglobinurique
E - Accs de primo-invasion
[180]
Dans la classification OMS des
chloroquino-rsistances
observes dans le
paludisme, quelle dfinition
correspond la rsistance R2?
A - Ngativation de la
parasitmie sans
recrudescence prcoce
B - Rduction partielle avec
persistance des accs
C - Ngativation de la
parasitmie mais
recrudescence prcoce dans
les 30 jours suivant le
traitement
D - Pas de diminution de la
parasitmie
E - Pas de dcroissance
thermique et aggravation vers
une atteinte polyviscrale

chronique
[181]
cc
Un homme de 35 ans, sans
antcdent pathologique
particulier, fumeur, prsente la
symptomatologie suivante
- douleur thoracique droite
brutale
- fivre 40C avec frissons
- toux, expectoration adhrente
au crachoir, rouille
Examen clinique : syndrome de
condensation pulmonaire de la
base droite, herps naso labial.
Radiographie : opacit
alvolaire systmatise du lobe
infrieur droit, petite raction
pleurale
du mme ct.
Vous pensez une pneumonie
infectieuse.
En fonction du tableau clinique
et radiologique, quel germe
vous parat le plus
probablement en cause?
A - Mycoplasme
B - Bacille de Koch
C - Pneumocoque
D - Streptocoque anarobie
E - Staphylocoque

B - Matit
C - Abolition du murmure
vsiculaire
D - Souffle expiratoire voil
E - Rles secs de fin dinspiration
[184]
Si vous voulez avoir une
confirmation bactriologique,
quel(s) examen(s)
pouvez-vous demander?
A - Hmoculture
B - Srodiagnostic par
sroagglutination
C - Tubages gastriques 3 jours
de suite
D - Uroculture
E - Tests cutans aux extraits
microbiens
[185]
Quel antibiotique est-il justifi de
donner en premire intention
chez ce malade
?
A - Pnicilline G
B - Erythromycine
C - Gentamicine
D - Thiamphnicol
E - Cfotaxime
[186]

Le syndrome alvolaire
constat sur la radiographie
peut se caractriser par un ou
plusieurs des lments
suivants, ventuellement
associs Lequel (lesquels)?
A - Opacit homogne non
rtractile
B - Bronchogramme arien
C - Miliaire
D - Images interstitielles
E - Hyperclart
[183]

Avec un traitement correct,

lvolution habituelle de cette
pneumonie se fait selon une ou
plusieurs des modalits
suivantes. Laquelle ou
lesquelles?
A - Dfervescence thermique au
plus tard la 48me heure
B - Nettoyage radiologique en 5
jours
C - Adnopathies calcifies
quelques mois plus tard
D - Images pulmonaires
bulleuses squellaires
E - Persistance de la toux
pendant 15 jours

Le syndrome clinique de
condensation parenchymateuse
peut se caractriser par un ou
plusieurs lments suivants.
Lequel(lesquels) ?
A - Wheezing

[187]
cc
Un homme de 30 ans,
homosexuel, est hospitalis pour
un tat fbrile autour de 38
depuis 2

[182]

57

mois accompagn de sueurs

nocturnes, Il signale une
diarrhe qui volue en mme
temps. Il
existe un amaigrissement de 10
kg. (Poids normal 75kg, taille
1m77). On retrouve une
hypertrophie des chanes
ganglionnaires cervicales
postrieures et des
adnopathies
axillaires bilatrales. Chaque
ganglion mesurant environ 1
cm de diamtre. Ces
adnopathies
sont fermes.
Parmi les lments cliniques
prsents par cet homosexuel,
vous retenez en faveur dune
pathologie lie au HIV?
A - Amaigrissement
B - Fivre
C - Sueurs nocturnes
D - Adnopathies persistantes
E - Diarrhe
[188]
Vous recevez lhmogramme
suivant: GR 35 000 000; Hb 13
g/dl ; GB 3 200/mm3 avec 30 %
de lymphocytes ; plaquettes 90
000. Ltude des surpopulations
lymphocytaires montre:
A - Rapport T4/T8 invers
B - Nombre absolu de T4
normal
C - Nombre absolu de T8
normal
D - Nombre absolu de T4
diminu
E - Nombre absolu de T8
diminu
[189]
Vous pratiquez une srologie
HIV par la mthode Western
Blot qui montre la prsence
danticorps anti-HIV dirigs
contre les protines, GPMO,
GP41, P40, P25. Ds lors vous
concluez au terme de ce bilan
clinique et paraclinique :
A - Srologie positive
B - Srologie ngative

C - Le sujet a une infection

HIV stade 4A
D - Le sujet a une infection
HIV stade 3
E - Le sujet a une infection
HIV stade 4C
[190]
Vous tes inquiet devant la
diarrhe persistante. Les
diarrhes au cours du
SIDA peuvent habituellement
tre dues :
A - Cryptosporidium
B - Mycobactrium avium
C - Isospora belli
D - Candida
E - Cytomgalovirus

fait de selles glaire-sanglantes

trs
frquentes (30 en quelques
heures), des douleurs intenses le
long du cadre colique et des
vomissements. A son arrive
lhpital, la fivre est 39C, les
yeux sont excaves, la langue
est rtie et la peau garde le pli. Il
se plaint de crampes dans les
membres infrieurs.
Son pouls est l5OImn, la TA
maxima 7 cmHg.
Vous envisagez les hypothses
diagnostiques suivantes :
cholra, dysenterie amibienne,
amibiase colique maligne,
dysenterie bacillaire,
salmonellose.

[191]
Deux mois plus tard, aprs une
amlioration notable due vos
soins, le malade revient dans le
service Il a une obnubilation
progressive Le scanner crbral
montre des images hypodenses
arrondies. Parmi les atteintes
crbrales suivantes, dire
laquelle est probablement la
cause de ce tableau
A - Lymphome
B - Cryptococcose
C - Toxoplasmose
D - Abcs candida
E - Cytomgalovirose
[192]

Quel(s) est(sont) le(s) lment(s)

en faveur du diagnostic de
cholra?
A - Retour de la Mecque il y a
deux jours
B - Dshydratation
C - Selles glairo-sanglantes
incessantes
D - Fivre 39C
E - Crampes dans les membres
infrieurs
[194]

En faveur du diagnostic de
dysenterie amibienne, vous
retenez:
A - Retour de la Mecque il y a
deux jours
B - Selles glairo-sanglantes
Quel traitement proposez-vous
alors en urgence avant mme la C - Fivre 39C
D - Dshydratation
poursuite des investigations?
E - Crampes des membres
A - Spiramycine
infrieurs
B - Pyrimthamine +
sulfadoxine
C - Aciclovir
[195]
D - Amphotricine B
E - Corticothrapie
Quel(s) est(sont) le(s) lment(s)
[193]
qui est(sont) en faveur de
cc
lamibiase colique maligne?
Un sngalais rsidant
A - Retour de la Mecque
Marseille est revenu depuis
B - Selles glairo-sanglantes
deux jours dun plerinage la
C - Temprature a 39C
Mecque.
D - Dshydratation
Il prsente brusquement un
E - TA maxima 7 cmHg
syndrome diarrhique svre
[196]
58

En faveur de la dysenterie
bacillaire vous retenez
A - Retour de la Mecque
B - Selles glairo-sanglantes
incessantes
C - Temprature a 39C
D - Dshydratation
E - TA maxima 7 cmHg
[197]
Sil sagit dune dysenterie
bacillaire, quelle espce de
shigella pourrait tre plutt
responsable du tableau de ce
malade?
A - Shigella flexneri
B - Shigella bondii
C - Shigella sonnei
D - Shigella dysenteriae
E - Association Shigella
flexneri et Shigella bondii
[198]
Parmi les lments suivants,
lequel(lesquels) peut(peuvent)
sobserver dans une toxiinfection salmonelle?
A - Selles glairo-sanglantes
B - Temprature 39C
C - Douleurs abdominales
D - Vomissements
E - Dshydratation
[199]
Au terme de votre rflexion,
vous retenez comme
hypothse(s) diagnostique(s)
A - Cholra
B - Dysenterie amibienne
banale
C - Intolrance alimentaire
D - Dysenterie bacillaire
E - Toxi-infection salmonelle
[200]
cc
Un ingnieur agronome de 50
ans est hospitalis en urgence
pour un tat fbrile 39C,
dinstallation brutale,
accompagn de cphales
intenses avec nauses et
diarrhes
modres. Ce malade signale

un sjour de deux mois en

Thalande 15 jours auparavant,
durant lesquels il affirme avoir
pris rgulirement de la
Nivaquine, quil poursuit
actuellement
titre prophylactique. Lexamen
rvle une lgre obnubilation
sans dsorientation temporo
spatial ni raideur de nuque. Il
ny a pas de subictre ni
dhpato-splnomgalie.
Lexamen neurologique et
cardio-pulmonaire est normal.
Le rsultat des examens
biologiques pratiqus ds
ladmission est le suivant:
- hmoglobine : 86 g/litre
- rythrocytes : 3 T/litre
- leucocytes : 12 G/litre
polynuclaires neutrophiles : 75
%
polynuclaires osinophiles : 1
%
lymphocytes : 18 %
monocytes : 2 %
- thrombocytes : 60 G/litre
- taux de prothrombine : 45 %
- fibrinogne : 0,8 g/litre
- nombreux rythrocytes
parasites par des trophozotes
de Plasmodium
- parasitmie = 6 %

D - Fivre bilieuse
hmoglobinurique
E - Mningite parasitaire
[202]
Les examens biologiques:
A - Sont normaux
B - Font voquer une fibrinolyse
C - Font voquer une
coagulation intravasculaire
dissmine dbutante
D - Font voquer une hmolyse
intravasculaire
E - Ne montrent quune
lymphocytose aspcifique
[203]
La survenue dans ce contexte
dun accs palustre vous fait
penser que:
A - Le malade a mal pris sa
prophylaxie par la Nivaquine
B - Le malade fait un accs de
reviviscence plasmodium
malariae
C - Le malade fait un accs de
primo-invasion Plasmodium
falciparum
D - Le malade fait une fivre
bilieuse hmoglobinurique
E - Le malade prsente un
paludisme viscral volutif

Vu lespce plasmodiale
suspecte et la prsence dune
lgre obnubilation, quelle
complication du paludisme
voquez-vous?
A - Fivre tierce
B - Neuropaludisme
C - Paludisme viscral volutif

Parmi les lments suivants du

dossier, quel lment permet
dliminer le
diagnostic de paludisme?
A - Chimioprophylaxie
apparemment correcte
B - Dlai dapparition de 8
semaines aprs son retour en
France
C - Fivre atypique, non
rythme
D - Inefficacit de la Nivaquine
E - Aucun de ces lments cidessus
[206]
Si la recherche systmatique
de Plasmodium sur frottis
mince met en vidence de
nombreux trophozotes
annulaires de Plasmodium
Falciparum, quelles sont les 2
attitudes possibles?
A - Augmentation des doses
de Nivaquine
B - Changer pour la
Flavoquine per os
C - Changer pour le Lariam
ou lHalofantrine per os
D - Surveillance simple de
lvolution clinique
E - Perfusion de Quinine
[207]

[204]
Daprs les donnes
pidmiologiques, cliniques et
biologiques, quelle est
lespce plasmodiale
responsable de cet accs
palustre?
A - Plasmodium falciparum
B - Plasmodium vivax
C - Plasmodium malariae
D - Plasmodium ovale
E - Plasmodium cynomolgi
[201]

malaises avec cphales,

et vomissements. Rentr son
domicile sa temprature est de
40,2 c avec frissons
intenses. Une automdication
laspirine, puis la Nivaquine
(500 mg/jour) pendant trois
jours est sans effet sur cette
fivre qui persiste entre 38,7 et
39,8 durant les jours suivants.
Lexamen clinique est alors
strictement normal sauf une
lgre splnomgalie avec rate
ferme
accroche en fin dinspiration.

Parmi les mdicaments suivants,

lequel prescrivez-vous pour
traiter en
urgence ce malade?
A - La Nivaquine (Chloroquine)
B - La Flavoquine
(Amodiaquine)
C - Le Flagyl (Mtronidazole)
D - Le Lariam (Mefloquine)
E - La Primaquine
[205]
cc
Monsieur RAT. Pierre g de 39
ans, revient en France aprs un
sjour de 2 ans en Guyane
Dans quel(s) pays peut-on
avec chimioprophylaxie la
Nivaquine poursuivie 6 semaines retrouver des rsistances aux
amino-4-quinolines? A - Brsil
aprs son retour. 8 semaines
aprs son arrive, au cours dune B - Sngal
sortie de ski de fond, il est pris de C - Gabon
59

D - Thalande
E - Rhodsie
[208]
Si votre diagnostic est celui dun
paludisme, quel tableau
palustre correspond celui
prsent par ce sujet?
A - Accs pernicieux
B - Paludisme viscral volutif
C - Accs de reviviscence
D - Fivre bilieuse
hmoglobinurique
E - Accs de primo-invasion
[209]

cervico-axillaires et dune
splnomgalie. Un tel tableau
voque la possibilit dune fivre
boutonneuse mditerranenne.
Quel est lagent de cette
maladie?
A - Chlamydia psittaci
B - Rickettsia conori
C - Salmonella typhi
D - Rickettsia rickettsi
E - Borrelia burgdorferi
[211]

permet(ent) un diagnostic de
certitude?
A - Hmoculture anarobie
B - Prlvement pharyng
C - Srologie par
immunofluorescence indirecte
D - Coproculture
E - Recherche du germe dans
lexpectoration
[215]

Parmi les antibiotiques

suivants, lequel(s) peut
(peuvent) tre utilis(s) ?
A - Doxycycline
Quelle(s) proposition(s) peut
(Vibramycine)
(peuvent) sappliquer
lpidmiologie de cette maladie? B - Cphalotine (Keflin)
C - Ampicilline (Totapen)
A - Inhalation de poussires
Dans la classification des
D - Gentamicine (Gentalline)
souilles
chloroquino-rsistances
B - Absorption deau contamine E - Cotrimoxazole (Bactrim,
observes dans le
Eusaprim)
C - Morsure de tique
paludisme quelle dfinition
[216]
D - Porte dentre conjonctivale
correspond la rsistance R2 ?
cc
possible
A - Ngativation de la
E - En France, sobserve surtout Mr. M. revient dun voyage
parasitmie sans
professionnel de 15 jours en
dans les rgions
recrudescence prcoce
Rpublique Centre Africaine, Il
mditerranennes
B - Diminution de la
prsente ds son retour un
[212]
parasitmie sans disparition
pisode fbrile 40C, un tat
complte
Quel(s) lment(s) caractrise(nt) stuporeux, un myosis bilatral,
C - Ngativation de la
un
lruption de la fivre
parasitmie mais
ictre, une diarrhe, une
boutonneuse
recrudescence prcoce dans
dyspne de Cheynes-Stockes
mditerranenne?
les 30 jours suivant le
T.A. : 15/8cm Hg
A - Eruption bulleuse
traitement
3 800GB dont 82% de
B - Evolution descendante
D - Pas de diminution de la
PNN/mm3
C - Entrane une fine
parasitmie
91 000 plaquettes/mm3
desquamation
E - Pas de dcroissance
D - Eruption maculo-papuleuse
thermique et aggravation vers
Quelle est linfection que vous
E - Dbut derrire les oreilles
une atteinte polyviscral devez durgence rechercher?
chronique
A - Dengue
[210]
[213]
B - Bilharziose S mansoni
cc
C - Paludisme
Lexamen de ce patient na pas
Un homme, g de 23 ans,
D - Amibiase colique
t complet. Quel signe clinique
dveloppe dans les derniers
jours de ses vacances passes fondamental aurait pu tre mis en E - Trypanosomiase africaine
[217]
vidence?
en
Corse un tat fbrile 39 avec A - Aphtose buccale
Quel examen demanderezB - Angine pseudocphales, myalgies et
vous dans ce but?
arthralgies, asthnie importante. membraneuse
A - Examen parasitologique
C - Adnophlegmon inguinal
Le
des selles
seul traitement antithermique na D - Arthrite fluxionnaire
B - Examen parasitologique
pas deffet. Ds son retour, soit E - Point dinoculation
sanguin par triple centrifugation
escharrotique
6 jours aprs les premiers
C - Recherche danticorps
[214]
symptmes, on peut constater
spcifiques
la prsence dune ruption
D - Frottis sanguin et goutte
Quel(s) examen(s) biologique(s)
accompagne dadnopathies
60

paisse
E - Etude du liquide cphalorachidien
[218]
Les lments de mauvais
pronostic comportent:
A - Troubles de la conscience
B - Arflexie tendineuse
C - Splnomgalie
D - Hpatomgalie
E - Fivre 400
[219]
Parmi les examens suivants,
le(s) quel(s) est (sont) utilis(s)
pour suivre
rvolution ?
A - Examen parasitologique du
sang par triple centrifugation
B - Frottis sanguin + goutte
paisse
C - Srologie spcifique
D - Glycmie
E - NFS
[220]

femme est obse (70 kg pour 1

,52m) et fume beaucoup, ce dont
tmoigne la coloration jaune de
certains de ses doigts. Elle prend
les mdicaments suivants
estroprogestatifs vise
contraceptive, calcium pour une
ttanie, sulfamide
hypoglycmiant
pour un diabte gras,
furosmide (Lasilix) pour une
HTA. Elle refuse tout rgime
hypocalorique mais ingurgite
irrgulirement de la levure de
bire pour maigrir.
Lexamen clinique permet de
porter le diagnostic donyxis avec
prionyxis dont lorigine
mycosique est fortement
souponne.

Quelles sont les 3 causes de

pri-onyxis avec coulement
purulent?
A - Psoriasis vulgaire
B - Infection par Pseudomonas
aeruginosa
C - Infection par Trichophyton
interdigitale
Le traitement de ce patient
comportera vraisemblablement: D - Infection par Candida
albicans
A - Injection
dimmunoglobulines spcifiques E - Infection par Staphylococcus
aureus
B - Exsanguino transfusion
[222]
C - Quinine en perfusion lente
D - Administration doxygne
Parmi les facteurs suivants lequel
E - Corticothrapie par voie
ou lesquels peut(vent) favoriser
parentrale
une
[221]
candidose unguale?
cc
A - Limmersion frquente des
Depuis plusieurs mois, une
mains dans leau
femme de mnage de 42 ans
B - Les soins excessifs de
se plaint de lsions
manucurie
inflammatoires
C - Le contact avec des animaux
du pourtour ungual des 3
familiers
premiers doigts de la main
D - Le tabagisme
droite. Les rgions priE - Une candidose vaginale
unguales sont
douloureuses, rouges et
oedmaties. La pression en
[223]
fait sourdre une gouttelette de
Chez cette femme, quel(s)
pus
jauntre. Sur les bords latraux facteur(s) gnral(aux) peu(ven)t
de chaque ongle atteint, existe favoriser une candidose
unguale?
une tache brun jauntre qui
A - Un diabte
tend dcoller longle. Cette
61

B - La prise de calcium au long

cours
C - Les sulfamides
hypoglycmiants
D - Le furosmide
E - Lingestion de levure de
bire
[224]
Vous devez rechercher
dautre(s) localisation(s) dune
candidose sous la forme de:
A - Glossite
B - Perlche
C - Intertrigo sous-mammaire
D - Teigne
E - Anite
[225]
Vous dcidez de traiter cette
malade par un antifongique per
os. Quel
mdicament prescrivez-vous?
A - Nystatine en comprims
B - Amphotricine B en
suspension
C - Ktoconazole en
comprims
D - Mtronidazole en
comprims
E - Grisofulvine en
comprims
[226]
Pour le mdicament que vous
avez prescrit, quel paramtre
biologique devez- vous
surveiller rgulirement?
A - Luricmie
B - La triglycridmie
C - La srologie anticandidosique
D - Les transaminases (Asat,
Alat)
E - La glycmie post-prandiale
[227]
Dans Ihypothse o vous
utilisez un traitement local,
quel(s) est (sont) celui (ceux)
qui peu(ven)t tre efficace(s)?
A - Nystatine en pommade
B - Amphotricine B en crme
C - Drivs imidazols en
crme

D - Mtronidazole en crme
E - Grisofulvine en pommade
[228]
cc
Un ingnieur agronome de 50
ans est hospitalis en urgence
pour un tat fbrile 39,
dinstallation brutale,
accompagn de cphales
intenses avec nauses et
diarrhes
modres. Ce malade signale
un sjour de deux mois en
Thalande 15 jours auparavant,
durant lesquels il affirme avoir
pris rgulirement de la
Nivaquine, quil poursuit
actuellement
titre prophylactique. Lexamen
rvle une lgre obnubilation
sans dsorientation temporo
spacial ni raideur de nuque. Il
ny a pas de de subictre ni
dhpato-splnomgalie.
Lexamen neurologique et
cardio-pulmonaire est normal.
Le rsultat des examens
biologiques pratiqus ds
ladmission sont les suivants
- hmoglobine : 86 g/litre
- rythrocytes : 3 T/litre
- leucocytes : 12 G/litre
polynuclaires neutrophiles :
75%
polynuclaires osinophiles :
1%
lymphocytes : 18%
monocytes : 2%
- Taux de prothrombine : 45%
- Fibrinogne : 0,8 g/litre
- nombreux rythrocytes
parasits par des trophozotes
de Plasmodium. Parasitmie =
6%.
Daprs les donnes
pidmiologiques, cliniques et
biologiques, quelle est
lespce plasmodiale
responsable de cet accs
palustre?
A - Plasmodium falciparum
B - Plasmodium vivax
C - Plasmodium malariae

D - Plasmodium ovale
E - Plasmodium cynomolgi
[229]
Vu lespce plasmodiale
suspecte et la prsence dune
lgre obnubilation, quelle
complication du paludisme
voquez-vous?
A - Fivre tierce
B - Neuropaludisme
C - Paludisme viscral volutif
D - Fivre bilieuse
hmoglobinurique
E - Mningite parasitaire
[230]
Les examens biologiques:
A - Sont normaux
B - Font voquer une fibrinolyse
C - Font voquer une
coagulation intra-vasculaire
dissmine dbutante
D - Font voquer une hmolyse
intra-vasculaire
E - Ne montrent quune
lymphocytose aspcifique
[231]
La survenue dans ce contexte
dun accs palustre vous fait
penser que:
A - Le malade a mal pris sa
prophylaxie par la Nivaquine
B - Le malade fait un accs de
reviviscence Plasmodium
malariae
C - Le malade fait un accs de
primo-invasion Plasmodium
falciparum rsistant la
Nivaquine
D - Le malade fait une fivre
bilieuse hmoglobinurique
E - Le malade prsente un
paludisme viscral volutif
[232]
Parmi les mdicaments suivants,
lequel prescririez-vous pour
traiter en
urgence ce malade?
A - La Nivaquine
B - La Flavoquine
C - Le Flagyl
62

D - Le Lariam
E - La Primaquine
[233]
cc
Une jeune femme est atteinte
de fivre 39 C dapparition
brutale, avec frissons, toux
sche,
cphales, pharyngite et
conjonctivite. On dcouvre
quelques rles sous-crpitants.
Le diagnostic le plus
vraisemblable est:
A - Pneumonie franche lobaire
aigu
B - Lgionellose
C - Pneumopathie virale
D - Mononuclose infectieuse
E - Tuberculose
[234]
A quel agent penserez-vous en
premier lieu devant ce tableau
clinique?
A - Mycoplasma pneumoniae
B - Myxovirus
C - Pneumocoque
D - Legionella pneumophila
E - BK
[235]
Quelle est limage
radiographique qui serait la plus
vocatrice de votre
diagnostic?
A - Opacit arrondie basale
B - Condensation lobaire
C - Image hilifuge
D - Opacit de type pleural
E - Miliaire
[236]
Quel examen pouvez-vous
demander pour confirmer votre
diagnostic?
A - Examen bactriologique
des crachats
B - Tomographies pulmonaires
C - Ponction transtrachale
D - Hmocultures
E - Deux srologies 15 jours
dintervalle

[237]

mningite pneumocoque.

Quel traitement allez-vous

mettre en route?
A - Gentamicine
B - Zovirax (Acyclovir)
C - Pnicilline G
D - Rifampicine
E - Aspirine
[238]

Le(s) lment(s) suivant(s) est

(sont) en relation avec le
diagnostic de
mningite
A - La malformation rnale
congnitale
B - Les cphales
C - La photophobie
D - Lhpatomgalie
E - Les vomissements
[241]

Quelle complication pouvezvous ventuellement constater

au cours de
lvolution de cette maladie?
A - Endocardite
B - Surinfection bactrienne
C - Diarrhe
D - Ostite
E - Cellulite
[239]
Quelle est la modification
habituelle de Ihmogramme
dans cette pathologie?
A - Thrombopnie
B - Leucopnie
C - Hyperosinophilie
D - Anmie
E - Hyperleucocytose
[240]
cc
M. P., 30 ans, thylique,
professeur dans un CES.. a une
malformation rnale
congnitale. 3
ans auparavant il a eu une
fracture du crne (accident de
la circulation). Une nuit, il est
pris de
vives cphales qui le
rveillent, il frissonne. Au matin,
toujours cphalalgique, il prend
son
petit djeuner mais le vomit peu
aprs. Il est photophobique. Les
rflexes osto-tendineux sont
vifs. La temprature est 4Q0
C. Le foie est augment de
volume (flche hpatique = 15
cm).
La frquence cardiaque est
110 par minute. La pression
artrielle 130/80 mmHg. Vous
voquez le diagnostic de

Ltiologie pneumococcique
sappuie priori sur:
A - Lintensit de la fivre
B - Labsence dherps
C - Labsence de purpura
D - Labsence darthralgies
E - Les antcdents de fracture
du crne
[242]
En labsence de germe dans le
LCR, lorigine bactrienne de la
mningite
pourrait tre apporte par:
A - Hmocultures
B - Urocultures
C - Broncho-aspiration
D - Electroencphalogramme
E - Intradermo-raction
spcifique
[243]
Quel(s) traitement(s) proposezvous en premire intention?
A - 30 millions dunits de
Pnicilline G par jour
B - 12 g dAmoxicilline par jour
C -4 g de Ttracycline par jour
D-2 g de Claforan par jour
E - 240 mg de Gentamicine par
jour
[244]
Parmi les propositions suivantes,
laquelle est vraie?
A - Faire une dclaration de
cette mningite la DDASS
B - Donner un sulfamide tous
les lves de sa classe
C - Faire un prlvement de
63

gorge aux membres de sa

famille
D - Laisser ouvert le C.E.S.
E - Vacciner sa famille contre
le pneumocoque
[245]
Aprs 8 jours de traitement, M.
P. est apparemment guri. Sa
temprature est normale. Au
10me jour, la fivre rapparait.
Le patient se plaint de prurit,
mais lexamen clinique reste
normal. Le liquide rachidien est
clair et contient 50
lymphocytes/mm3, la chimie du
LCR normale. La cause la plus
probable de la rechute fbrile
est
A - Une rechute de la
mningite
B - Un abcs de cerveau
C - Une ventriculite
D - Une allergie aux
antibiotiques
E - Une hydrocphalie
[246]
cc
Mr. X., g de 37 ans, ancien
toxicomane, sropositif connu
vis--vis du virus de
limmunodficience humaine
(test Elisa et Western Blot)
depuis 4 ans environ, consulte
pour
une toux persistante non
productive voluant depuis 15
jours. Depuis 2 jours, il se sent
dyspnique tandis que sa
temprature atteint 395 . Le
reste de lexamen clinique est
normal.
QueI(s) est (sont) le(s)
diagnostic(s) Ie(s) plus
probable(s) chez ce patient? A
- Pneumonie .Pneumocoque
B - Pneumonie
Cryptosporidilum
C - Pneumonie
Pneumocystis carinii
D - Pneumonie varicelleuse
E - Pneumonie
Cytomgalovirus

[247]

habituellement prconise est de

lordre de
A - 7 jours
B - 15 jours
C - 21 jours
D - 30 jours
E - Entre 2 et 3 mois

La malade tant apyrtique au

moment de la consultation, quel
Relevez le(s) examen(s)
est lexamen le plus appropri
complmentaire(s) qui
pour confirmer le diagnostic?
devrai(en)t permettre daffirmer
A - Frottis sanguin
le diagnostic tiologique
B - Goutte paisse
A - Recherche dune
C - Srologie palustre
antignmie circulante
D - Echographie de la rate
B - Hmocultures
[251]
E - Electrophorse de
C - Examen direct aprs
cc
lhmoglobine
coloration sur le produit de
Une femme de 28 ans consulte
lavage broncha- alvolaire
pour des accs fbriles survenant [253]
D - Examen
de faon spontane
tomodensitomtrique thoracique accompagns de cphales avec Selon vous, la rptition des
accs signifie:
E - Myloculture
nauses, cdant la prise de
A - Que la malade a en fait mal
[248]
Nivaquine. Linterrogatoire
pris sa chimioprophylaxie
rvle que ces pisodes sont
B - Que la souche plasmodiale
Relevez le(s) traitement(s) anti- apparus aprs un sjour de 1
infectieux qui parat(ssent)
mois au Cameroun effectu deux est rsistante la Nivaquine
C - Quil existe dans le sang
adapt(s) au
ans auparavant. Durant ce
des gamtocytes de
diagnostic
sjour, la personne avait
plasmodium responsables des
A - Cfotaxime (Clarofan)
prsent un pisode fbrile
rechutes
B - Trimthoprimetiquet
D - Quil existe des formes
Sulfamthoxazole (Bactrim)
accs palustre, malgr une
plasmodiales intra-viscrales
C - DHPG (Ganciclovir) par
prise rgulire de Nivaquine
sur lesquelles la Nivaquine est
voie sous-cutane
titre prophylactique. Depuis son
D - Acyclovir (Zovirax) par
retour, elle prsent trois accs sans effet
E - Que la malade a t
voie intraveineuses
identiques dont un deux jours
obligatoirement rinfeste
E - Mfloquine (Lariam) par
aprs son premier
[254]
voie orale
accouchement. Ds les
[249]
prodromes, elle prend
Le fait davoir de tels accs
immdiatement 500 mg de
fbriles:
Ds le lendemain de la
Nivaquine pendant
A - Contre-indique
prescription, le patient prsente 5 jours et devient apyrtique en
formellement une deuxime
des signes dintolrance au
moins de 24 heures. Malgr
grossesse
traitement. Retenez la
lefficacit de cette autoB - Impose une contraception
proposition thrapeutique de
mdication, la rptition des
pendant au moins 4 ans
remplacement:
accs linquite. Lexamen
C - Impose la prise quotidienne
A - Sulfate de quinine
clinique est strictement normal
de Nivaquine pendant 2 ans
(Quinoforme) par voie
ainsi
D - Impose un traitement
intraveineuse
que lhmogramme.
radical par le Lariam
B - Ofloxacine (Oflocet) par
E - Impose la prise de
voie orale
Ce tableau clinique vous voque
Nivaquine ds le dbut dun
C - Pentamidine (Lomidine)
prioritairement:
accs
par voie intraveineuse
A - Un paludisme viscral
D - Dapsone (Disulone) par
volutif
voie intraveineuse
B - Un accs de rviviscence
[255]
E - Erythromycine
plasmodium falciparum
(Erythrocine) par voie
Si la patiente ne se traite pas
C - Un accs de rviviscence
intraveineuse
ds le dbut de laccs,
plasmodium ovale
[250]
D - Un paludisme plasmodium comment voluera la courbe
thermique?
falciparum rsistant la
En prsence dune volution
A - Sous forme de fivre tierce
Nivaquine
satisfaisante, la dure de
E - Un accs palustre pernicieux B - Sous forme de fivre en
traitement
plateau
[252]
64

C - Sous forme de fivre

dsarticule
D - Sous forme dun pic
thermique durant 24 heures
E - De faon imprvisible
[256]
La malade vous demande
pendant combien de temps de
tels accs peuvent survenir, si
elle ne retourne pas en zone
dendmie:
A - Environ 3 mois
B - Environ 2 ans
C - Environ 20 ans
D - Toute la vie
E - Impossible de rpondre
sans le diagnostic despce
plasmodiale
[257]
cc
Un de vos patients g de 45
ans, tabagique, a sjourn de
longues annes en Afrique
Noire
et ny est pas retourn depuis 8
ans. Il vous appelle pour une
fivre leve 40C, voluant
depuis 8 jours, et un point de
ct de la base pulmonaire
droite, bloquant linspiration.
Lexamen clinique montre une
discrte hypoventilation de la
base pulmonaire droite, et
retrouve une hpatomgalie
franche, douloureuse la
palpation et lbranlement.

D - Recherche durobilirubinurie
E - Dosage de la bilirubinmie
[259]
Quel traitement proposez-vous?
A - Dihydro-Emtine
intraveineuse
B - Mtronidazole per os
C - Mezlocilline intraveineux
D - Anti-inflammatoire
E - Cettriaxone intraveineuse
[260]
Quel est lexamen biologique qui
apportera la certitude
tiologique?
A - Srologie spcifique
B - Hmocultures
C - Coprocultures
D - Examen parasitologique des
selles
E - Intradermo-raction
[261]
cc
Un homme de 60 ans, thylique,
pesant 60 kgs, vient consulter
pour une altration marque
de ltat gnral, associe une
fivre voluant depuis une
quinzaine de jours La
radiographie
pulmonaire aussitt pratique,
met en vidence une opacit de
type alvolaire, excave
bilatrale. Lexpectoration est
riche en bacilles acido-alcoolorsistants.

Quel diagnostic voquez-vous?

A - Pneumonie atypique
B - Pleursie srofibrineuse
C - Pneumonie franche lobaire
aigu
D - Abcs amibien du foie
E - Hpatite virale aigu
[258]

Parmi les traitements suivants,

un ou plusieurs schmas
thrapeutiques
peuvent tre proposs,
le(s)quel(s)?
A - Rifampicine 600 mg, I.N.H.
300 mg, Ethambutol 1 200
mg,Pyrazinamide 1 800 mg
Votre diagnostic pourrait tre
B - Rifampicine 300 mg, I.N.H.
tay par le rsultat de:
600 mg, Ethambutol 2 000 mg,
A - Radiographie de labdomen Pyrazinamide 500 mg
sans prparation
C - Rifampicine 300 mg, I.N.H.
B - Echographie hpato600 mg, Ethambutol 2 000 mg,
vsiculaire
Pyrazinamide 2 500 mg
C - Numration formule
D - Rifampicine 600 mg, I.N.H.
sanguine
300 mg, Ethambutol 1 200 mg E
65

- Rifampicine 600 mg,

Streptomycine 1 gramme,
Ethambutol 1 200 mg
[262]
Le patient est hospitalis.
Progressivement sinstalle une
torpeur sans signes
neurologiques de localisation.
Quel(s) examen(s) devez-vous
pratiquer?
A - Electroencphalogramme
B - Ponction lombaire
C - Gaz du sang
D - Ammonimie
E - Scanner crbral
[263]
La surveillance du bilan
biologique hpatique aprs 15
jours de traitement permet de
noter lapparition dune cytolyse
(TGO : 260 - TGP : 280 - NIe <
30). Quelle(s) attitude(s)
adoptez-vous?
A - Surveillance du bilan
hpatique
B - Arrt de la Rifampicine
C - Arrt de ll.N.H.
D - Arrt de la Rifampicine et
de ll.N.H.
E - Rduction de posologie de
ll.N.H.
[264]
A la troisime semaine il se
plaint de douleurs articulaires
au niveau des petites
articulations Le taux dacide
urique est 90 mg/l (normale <
70 mgIl) Quel mdicament peut
tre responsable?
A - Rifampicine
B - Isoniazide
C - Pyrazinamide
D - Ethambutol
E - Streptomycine
[265]
cc
Un jeune Antillais de 12 ans,
arriv rcemment en mtropole,
non vaccin par le B.C.G.,
prsente : fivre 38,
asthnie, anorexie,

amaigrissement, sueurs
nocturnes et toux.
Quel diagnostic voquez-vous?
A - Mononuclose infectieuse
B - Sarcoidose
C - Hmopathie
D - Primo-infection
tuberculeuse
E - Fivre de Malte
[266]
Quel(s) examen(s) allez-vous
demander en premier pour
conforter votre
diagnostic?
A - Prlvement de gorge
B - Numration formule
C - Radio thoracique
D - Vitesse de sdimentation
E - Tests tuberculiniques
cutans
[267]
Les aspects radiologiques
thoraciques compatibles avec
ce diagnostic
comportent:
A - Epanchement pleural
B - Adnopathies hilaires
bilatrales
C - Adnopathies hilaires
unilatrales
D - Infiltrat dun lobe suprieur
E - Adnopathies hilaires
accompagnant un chancre
homolatral (complexe
primaire)
[268]
Si la RP est normale vous
recommandez:
A - Surveillance
B - INH seul pendant 6 mois
C - INH seul pendant 12 mois
D - Traitement double pendant
6 mois (INH + Rifampicine)
E - Traitement quadruple
pendant 2 mois puis double
pendant 4 mois
[269]
cc
Vous examinez un garon de 8
ans, chez qui le diagnostic de

rhumatisme articulaire aigu est

suspect. Les circonstances
dapparition des premiers
symptmes 15 jours aprs une
angine
sont en effet vocatrices. Vous
devez confirmer ce diagnostic,
surveiller la survenue possible
de complications, et choisir les
indications thrapeutiques.
Parmi les signes suivants, quel
est celui ou quels sont ceux qui
est (sont)
observs au cours dune crise de
rhumatisme articulaire aigu?
A - Fivre
B - Arthralgies
C - Splnomgalie
D - Stomatite
E - Exanthme
[270]
Parmi les signes biologiques
suivants, quel est celui ou quels
sont ceux qui confirmera(ront) le
diagnostic de rhumatisme
articulaire aigu ?
A - Elvation du taux des ASLO
B - Hmoculture positive
streptocoque du groupe A
C - Acclration de la V.S.
D - Augmentation de la C.R.P.
E - Hypogammaglobulinmie
[271]
Parmi les signes cliniques et
lectriques suivants, quel est
celui ou quels sont ceux qui
traduit(sent) lexistence dune
pricardite rhumatismale?
A - Assourdissement des bruits
du coeur
B - Bruit de frottement au niveau
de laire prcordiale
C - Souffle peru au 2me
espace intercostal gauche
D - Allongement de lespace P.R
LECG.
E - Sous dnivellation de S.T. et
inversion de T LECG.
[272]
Le traitement le plus efficace de
la crise de rhumatisme articulaire
66

aigu est la corticothrapie par la

prednisone. Pour cet enfant de
cet ge, quelle est la posologie
utilise pour le traitement
dattaque?
A - 0,5 mg.kg/24 h
B - 1 mgIkgI24 h
C - 2 mgIkgI24 h
D - 3 mgIkgI24 h
E - 4 mgIkgI24 h
[273]
Parmi les antibiotiques
suivants, quel est celui ou quels
sont ceux qui pourra (pourront)
tre utiliss(s) pour le
traitement prophylactique
ultrieur?
A - Pnicilline V per os
B - Pnicilline retard
intramusculaire
C - Ttracycline
D - Macrolides
E - Chloramphnicol
[274]
cc
Un homme de 24 ans consulte
pour des douleurs pharynges
bilatrales, avec dysphagie et
otalgies apparues depuis 24
48 heures dans un contexte
danorexie et dasthnie
marques.
A lexamen, on note une
muqueuse pharynge rouge
dans son ensemble avec, au
niveau
amygdalien, lexistence dans
les cryptes dun enduit jauntre
bilatral stendant
lamygdale
sans la dpasser, facilement
dtachable au porte-coton. Il
existe par ailleurs plusieurs
adnopathies jugulocarotidiennes bilatrales de 3
4 cm de diamtre, rgulires,
fermes,
lisses, lgrement
douloureuses, ainsi que
plusieurs adnopathies
spinales et occipitales,
bilatrales, plus petites mais de
mmes caractres la

palpation. On note par ailleurs

une
rate palpable et quelques
adnopathies axillaires et
inguinales. Le reste de
lexamen clinique
est sans particularits hormis
une temprature modrment
leve 38.
Parmi les arguments cliniques
suivants, quels sont celui ou
ceux qui oriente(nt) plus
particulirement vers une
mononuclose infectieuse ?
A - Asthnie marque
B - Otalgies
C - Temprature
D - Existence de
polyadnopathies cervicales
E - Existence dune
splnomgalie
[275]

souponnez une
mononuclose infectieuse.
Laquelle?
A - Arosols antiseptiques et
antalgiques
B - Corticothrapie par voie
gnrale
C - Pnicillinothrapie par voie
gnrale
D - Traitement par ampicilline
par voie gnrale
E - Traitement par rovamycine
per os

[278]
cc
Un sujet de 50 ans sans
antcdent particulier, non
fumeur, prsente la suite dun
bain
accidentel en eau froide au mois
de Dcembre un point de ct
brutal avec frissons et
hyperthermie 40
Parmi les examens
Vous tes appel une demi
complmentaires suivants,
journe plus tard : les frissons ont
lequel (ou lesquels) apporte(nt) disparu, la fivre est 40, le
ce stade un argument positif
point de ct persiste, et la toux
au diagnostic?
ramne une expectoration
A - NFS
rouille. La percussion thoracique
B - VS
est normale, les vibrations
C - MNI test
vocales ne sont pas modifies;
D - Dye test
Lauscultation met en vidence
E - Prlvement de gorge
un
[276]
foyer de rles crpitants mihauteur de fhmothorax gauche.
La diphtrie est responsable
La radiographie du thorax ne
dune angine fausses
montre rien de particulier.
membranes dont les caractres Lhmogramme est le suivant :4
sont diffrents de ceux de la
300 000 GRJmm3 15000
mononuclose infectieuse.
GB/mm3 PN 78 % cratininmie
Parmi les caractres suivants,
= 180 micromoles/l. Vous faites
quel est (ou quels sont) celui
des hmocultures, et
(ceux) qui concerne(nt) langine dbutez le traitement.
diphtrique?
A - Fausses membranes
Parmi les antibiotiques suivants,
gristres
deux sont plus particulirement
B - Confluentes
indiqus pour traiter ce sujet.
C - Extensives
Lesquels?
D - Non adhrentes
A - Pnicilline G
E - Non hmorragiques
B - Cphalosporine
[277]
C - Gentamicine
D - Ttracyclines
Lune des thrapeutiques
E - Macrolides
suivantes est proscrire si vous [279]
67

Si vous utilisez la pnicilline,

quelle dose prescrivez-vous?
A - 50 000 ulkglj
B - 100 000 ulkglj
C - 150 000 ulkglj
D - 200 000 ulkglj
E - 400 000 ulkglj
[280]
Si vous utilisiez la gentamicine,
quel(s) accident(s) redouteriezvous?
A - Agranulocytose
B - Surdit
C - Atteinte hpatique
D - Accident rnal
E - Troubles de lquilibre
[281]
Si vous utilisiez une
cphalosporine, quelle(s) est
(sont) l(les) affirmation(s)
vraie(s)?
A - Il est inutile de diminuer les
doses cause de la
cratininmie
B - Elles donnent parfois un
test de Coombs positif
C - Elles sont hpato-toxiques
D - Elles peuvent entraner des
ractions allergiques
E - Elles sont susceptibles de
maintenir lhyperthermie
[282]
Si vous utilisez la doxycycline,
quelle dose prescrivez-vous?
A - 200 mg 1 fois par jour
B - 200 mg 2 fois par jour
C-200 mg 3 fois par jour
D-200 mg 4 fois par jour
E -2 g par jour
[283]
Si vous utilisez un macrolide,
vous savez que certains dentre
eux peuvent entraner un
surdosage de certains
mdicaments qui leur sont
associs Lequel (lesquels)
parmi les suivants?
A - Carbamazpine
B - Antivitamine K

C - Thophylline
D - Bta-bloquants
E - Drivs de lergot de seigle
[284]
cc
Un patient originaire dAfrique
Centrale, vivant en France
depuis 2 ans, prsente une
altration
de ltat gnral avec
amaigrissement de 3 kg, fivre
38,5 C, sueurs nocturnes et
asthnies. Il existe une toux et
une expectoration abondante.
La srologie VIH est connue
positive depuis son arrive en
France. Lintradermo-raction
la tuberculine est positive 10
mm la 72me heure. Une
tuberculose est voque.

D - Cratininmie
E - Uricmie
[287]
La phase initiale du traitement
(avant diminution du nombre
dantibiotiques)
durera:
A - Jusqu lapyrexie
B - 1 mois
C - 2 mois
D - 6 mois
E - 9 mois
[288]

Aprs 1 mois de traitement il

existe toujours des BAAR
lexamen direct. Vous pouvez
conclure:
A - Quil sagit dun chec du
Plaid(ent) en faveur dune
traitement
tuberculose
B - Quil sagit dune rechute
A - La notion de transplantation C - Que le malade na surement
B - La srologie HIV positive
pas pris son traitement
C - LIDR positive
D - Quil sagit dune constatation
D - Lamaigrissement rcent
banale aprs seulement 1 mois
E - La fivre
de traitement
[285]
E - Que le BK est probablement
rsistant aux antituberculeux
La confirmation diagnostique
[289]
dune maladie tuberculeuse
repose sur:
Quelle est influence probable de
A - La dcouverte de BAAR
la srologie VIH (+) chez ce
lexamen direct des crachats
sujet?
B - La mise en vidence de
A - Elle a probablement favoris
mycobactries en culture
lclosion de la tuberculose
C - Lidentification de
B - Elle va interdire dutiliser les
Mycobacterium tuberculosis sur antituberculeux usuels
la culture
C - Elle va entraner une
D - La dcouverte de BAAR sur ngativation trs lente de la
une pice histologique
bactriologie
E - La positivit de
D - Elle va favoriser les rechutes
lintradermo-raction la
et invite prolonger le traitement
tuberculine
E - Elle na aucune influence
[286]
[290]
cc
Le bilan pr-thrapeutique de
Un enfant de 12 ans se plaint
cette tuberculose doit
brusquement de cphales et de
comprendre si lon engage une fivre (39 5). Le mdecin
quadrithrapie:
constate une raideur mninge et
A - Dosage des transaminases quelques lments purpuriques
B - Bilirubinmie
sur les jambes. Il ny a
C - Numration des globules
aucun signe de choc. La pression
rouges
artrielle est normale. Le liquide
68

cphalo-rachidien est
purulent avec 900
polynuclaires/mm3,
protinorachie 1 glI, glycorachie
2 mmol/l (glycmie
4,7 mmol/l). Il y a dans la
famille 2 autres enfants de 8 et
10 ans frquentant la mme
cole
qui na pas dinternat.
Parmi les germes suivants, quel
est celui qui est le plus
frquemment en cause cet
ge et en labsence de
traumatisme?
A - Mningocoque
B - Staphylocoque
C - Haemophilus
D - Pneumocoque
E - Listeria
[291]
Le germe ntant pas dentifi,
vous dsirez commencer le
traitement. Quel sera votre
choix?
A - Cfazoline (Cefacidal)
100 mg/kg/24 h IV.
B - Amoxicilline (Clamoxyl)
200 mg/kg/24 h IV.
C - Gentamicine (Gentalline)
3 mg/kg/24 h IV.
D - Peni V (Oracilline) 2
millions dU/24 h IV.
E - Erythromycine 100
mg/kg/24 h per os
[292]
A lexamen direct du L.C.R. si
lon vous rpond prsence de
cocci Gram ngatif,
le(s)quel(s) pourrai(en)t tre en
cause parmi les germes
suivants?
A - Mningocoque
B - Listeria
C - Pneumocoque
D - Haemophilus
E - Escherichia coli
[293]
Si cest une mningite
mningocoque B, quelle(s)

est(sont) la(les) mesure(s)

dhygine prendre
obligatoirement?
A - Dsinfecter lhabitation
B - Faire une dclaration de
maladie contagieuse
C - Fermer lcole
D - Faire un prlvement de
gorge tous les lves de la
mme cole
E - Vaccination antimningococcique aux lve de
sa classe
[294]
Si cest une mningite
mningocoque, vous choisissez
de faire une chimioprophylaxie
de lentourage par la
spiramycine (Rovamycine) :
citer parmi les propositions
suivantes, celle(s) qui est(sont)
exacte(s)
A - Elle sapplique aux frres et
soeurs vivant sous le mme toit
B - Elle nest faite que si le
prlvement de gorge est positif
pour le mningocoque chez les
frres et soeurs
C - Cette mesure est tendre
toute lcole
D - Cet antibiotique a t choisi
parce quil passe bien dans le
liquide rachidien
E - La dose usuelle est de 50
mg/kg/jour durant 5 jours
[295]
cc
Un malade ayant subi une
intervention chirurgicale sur les
voies urinaires prsente dans
les
suites opratoires un tableau
septicmique.
Trois hmocultures sont
positives en 48 heures
Enterobacter cloacae. Un
traitement
antibiotique est adapt selon la
sensibilit du germe
lantibiogramme et associe
cefotaxime
(claforan) et amikacine
(Amiklin).

Enterobacter cloacae est:

A - Une corynbactrie
commensale
B - Un cocci Gram positif
C - Un bacille Gram ngatif
appartenant la famille des
entrobactries
D - Un bacille Gram ngatif
appartenant la famille des
Pseudomonadaceae
E - Une mycobactrie
[296]

dantibiotique qui laisse

subsister moins de 0,01 % de
survivants
D - Peut tre dtermine par la
mthode des disques en milieu
glos (antibiog ramme)
E - Est la plus faible
concentration dantibiotique
assurant une bonne tolrance
[300]

Un pouvoir bactricide des

antibiotiques et associations
donne les rsultats
Parmi les bactries suivantes,
suivants : amikacine : 0,01 %
lesquelles sont responsables
de survivants, cfotaxime : 1 %
dinfections du
tractus urinaire aprs manoeuvre de survivants, cfotaxime +
amikacine : 0,01 % de
instrumentale?
survivants : Vous pouvez
A - Serratia marcescens
conclure:
B - Streptoccus pneumoniae
A - Que lamikacine utilise
C - Pseudomonas aeruginosa
seule est bactricide
D - Acinetobacter
B - Que le cfotaxime seul est
E - Brucella
bactricide
[297]
C - Que lassociation est
bactricide
Le cefotaxime (Claforan) est:
D - Que lassociation est
A - Une ampicilline
bactriostatique
B - Une urido-pnicilline
C - Une cphaslosporine de 1re E - Que le cfotaxime est
totalement inefficace
gnration
D - Une cphalosporine de 3me [301]
cc
gnration
Monsieur A. D. jeune Syrien
E - Un macrolide
vivant en France depuis un an,
est hospitalis pour fivre
[298]
stant leve progressivement
jusqu 40C.
Lamikacine (Amiklin) est:
En outre, il souffre de
A - Une bta-lactamine
cphales intenses, de
B - Une aminoside
douleurs dans lhypochondre
C - Une cycline
droit, de nauses. Il est
D - Un macrolide
constip. Les symptmes sont
E - Une quinolone
apparus 15 jours aprs le retour
[299]
du patient de vacances
passes en Syrie. A lexamen,
La concentration minimale
on note une angine
inhibitrice (CMI)
rythmateuse avec ulcrations
A - Est la plus forte
des piliers antrieurs du voile
concentration dantibiotique
du palais, labdomen est
capable dinhiber toute culture
souple, il ny a pas
visible en milieu liquide
dhpatosplnomgalie, ni
B - Est la plus faible
dadnopathies.
concentration dantibiotique
La numration formule
capable dinhiber toute culture
sanguine montre 4 600
visible en milieu liquide
leucocytes par mm3 avec 76 %
C - Est la concentration
69

de polynuclaires.
Six hmocultures sont
pratiques sur 48 heures
dhospitalisation. Les 6 flacons
donnent une culture positive en
24 heures 48 heures.
Lidentification montre quil
sagit de Salmonella TYPHI.
Le malade est trait par du
Chloramphnicol. La fivre
disparait en 4 jours, les signes
cliniques rtrocdent
rapidement.
Un sro-diagnostic de WidalFlix est pratiqu au douzime
jour de la maladie et donne les
rsultats suivants
TO = 1/400, TH = 1/800, AH =
0, BO = 1/200, BH = 0.
Le malade sort de lhpital
quand les coprocultures de
contrle se sont rvles
ngatives.
Salmonella typhi:
A - Sappelle encore bacille
dEberth
B - Est gram positif
C - Fait partie des
entrobactries
D - Possde toujours des
antignes somatiques de type
O
E - Possde souvent un
antigne Vi
[302]
Outre le chloramphnicol qui
reste un traitement classique,
on peut utiliser
dans le traitement de la fivre
typhode
A - La pnicilline G
B - La ceftriaxone
C - Lrythromycine
D - La colimycine
E - Le thiamphnicol
[303]
Le sro-diagnostic de WidalFlix est une raction
A - De fixation du complment
B - Dagglutination
conditionne (indirecte)

C - De prcipitation
D - Dimmunofluorescence
E - Dagglutination directe
[304]
Le sro-diagnostic de Widal-Flix
distingue les anticorps dune part
contre les antignes O, dautre
part contre les antignes H
A - Les anticorps anti-Osont de
nature gamma-globulinique
B - Les anticorps anti-H sont de
nature alpha-globulinique
C - Les antignes H sont de
nature protique flagellaire
D - Les antignes O sont lis au
corps bactrien
E - Les antignes H constituent
lendotoxine
[305]
Sur le plan physiopathologique et
pidmiologique
A - Il nexiste pas de rservoir
animal de S. typhi
B - La contamination est
digestive
C - Les bactries traversent la
muqueuse intestinale
D - Les bactries librent
lendotoxine
E - Les porteurs sains ne jouent
aucun rle dans la dissmination
de la maladie
[306]
cc
Vous avez un patient qui est
porteur de sonde urinaire depuis
3 jours du fait dune intervention
chirurgicale.
Les infections urinaires
nosocomiales peuvent tre le fait
des germes suivants, quel est le
plus frquent?
A - E. coli
B - Entrocoque
C - Protus
D - Pseudomonas
E - Klebsiella pneumoniae
[307]
Parmi les facteurs de risque
infectieux chez ce malade,
70

relevez celui qui est le plus

important:
A - Lge
B - La longueur de
lhospitalisation avant
lintervention chirurgicale
C - La colonisation bactrienne
de la poche de drainage
D - La prescription dune
antibiothrapie
E - La maladie sous-jacente
[308]
Le CDC (Center of Diseases
Control) dAtlanta attache la
valeur la plus grande aux
mesures suivantes pour
prvenir linfection urinaire chez
les patients porteurs dune
sonde, sauf une, laquelle?
A - Formation du personnel
B - Ne sonder que si
ncessaire
C - Se laver les mains avant de
placer une sonde
D - Utiliser une sonde la plus
petite possible
E - Changer frquemment la
sonde
[309]
Parmi les affirmations
suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui affirme(nt) linfection
chez le patient sond ?
A - Leucocyturie> 10
GB/champ
B - Bactriurie 10 exposant
5/ml
C - Bactriurie 10 exposant
3/ml
D - La fivre
E - Les signes cliniques locaux
[310]
Parmi les moyens de rduire
linfection urinaire chez les
porteurs de sonde, quel est
celui qui vous parat le plus
important?
A - Le nettoyage quotidien du
mat urtral par la Btadine
B - Linjection vsicale
dantibiotique ou dantiseptique
C - Lantibioprophylaxie (un

C - Erythromycine
D - Cotrimoxazole
E - Cettriaxone
[317]
cc
Un enfant g de 7 ans, sans
Quelques heures aprs
antcdent pathologique
ladmission de lenfant, vous
particulier, aprs 24 heures de
Quand et comment traitez-vous prenez connaissance des
une infection urinaire sur sonde examens biologiques. La VS. est fivre
isole 38C, dveloppe
de 15 mm, lhmogramme
?
subitement des lsions
montre une leucopnie 3 500
A - Mme si elle est
globules blancs par mm3 dont 40 cutanes sur la paroi
asymptomatique
B - Quand il y a une bactriurie % de polynuclaires neutrophiles. thoracique, de type
vsiculaire, non indures,
isol qui persiste 24 h aprs le Parmi les maladies suivantes,
base souple et contenu clair.
quelles sont celles qui
retrait de la sonde
comportent habituellement une
C - Par une dose unique
Devant ce tableau vocateur
telle leuco-neutropnie?
dantibiotique
dune varicelle, indiquez la ou
A - Brucellose
D - Par une antibiothrapie
les mesure(s) prendre:
B - Septicmie
prolonge au moins 7 jours
A - Traitement par aciclovir
Staphylocoques
E - Quand la sonde urtrale
(Zovirax)
C - Endocardite lente
peut tre retire
B - Isolement pendant 40 jours
D - Typhode
C - Traitement antibiotique par
E - Hpatite virale
[312]
un macrolide
[314]
cc
D - Application dune solution
Ahmed, g de 12 ans, est
antiseptique sur les vsicules
Dans le cas prsent et compterentr depuis deux jours
rompues
tenu des donnes de
dAfrique du Nord o il tait en
lanamnse, de lexamen clinique E - Injection
vacances
dimmunoglobulines
et de lhmogramme, quel
avec ses parents. A la fin de
lentourage
diagnostic retenez-vous?
son sjour, il a eu un peu de
[318]
A - Brucellose
diarrhe. Depuis son retour, il
B - Septicmie
est
Parmi les sujets suivants,
Staphylocoques
fbrile (39C), prostr et se
indiquez celui ou ceux pour qui
C - Endocardite lente
plaint de la tte. Lexamen
le dveloppement dune
D - Typhode
montre labsence de raideur
varicelle peut avoir des
E - Hpatite virale
mninge.
consquences graves:
Labdomen est ballonn, un peu [315]
A - Enfant de moins de 10 ans
gargouillant la palpation de la
B - Enfant de race noire
Dans la liste suivante, quels sont
fosse iliaque droite. Il ny a
C - Sujet trait par
les antibiotiques habituellement
pas de splnomgalie.
antiinflammatoire non
efficaces
Linspection des tguments
strodien
rvle la prsence de quelques dans cette maladie?
D - Sujet immunodprim
A - Chloramphnicol
macules
E - Femme enceinte
B - Fluoroquinolone
roses de la paroi abdominale
[319]
C - Erythromycine
et de la base du thorax.
D - Cotrimoxazole
Lenfant est hospitalis.
Un sujet, expos au risque de
E - Cttriaxone
faire une varicelle grave, a t
Sachant que vous intervenez
en contact avec un varicelleux.
au 5me jour de la maladie,
[316]
Vous dcidez une prophylaxie
quel est parmi les examens
de la varicelle. Quelle(s)
Dans cette liste, quel est
suivants, celui qui prsente le
mthode(s) pouvez-vous utiliser
lantibiotique utilis uniquement
plus grand intrt?
si le contage date de moins de
par voie veineuse ?
A - Vitesse de sdimentation
72 heures?
A - Chloramphnicol
B - Hmogramme
A - Injecter des
B - Ampicilline
C - Hmoculture
comprim le soir)
D - La strilisation des urines
de la poche par un antiseptique
E - La connection permanente
de la sonde et de la poche
[311]

D - Coproculture
E - Srodiagnostic de Widal et
de Wright
[313]

71

immunoglobulines polyvalentes
dites standard : 5 ml B Injecter des immunoglobulines
spcifiques anti-varicelle-zona
(0,3 ml/kg
en 1M)
C - Entreprendre un traitement
par aciclovir (Zovirax) per os
D - Hospitaliser le sujet
E - Mettre en route un
traitement antibiotique par
Clamoxyl 4 glj
[320]
Les complications possibles de
la varicelle sont la ou les
suivante(s):
A - Crbellite aigu
B - Pneumonie interstitielle
avec hypoxmie svre
C - Surinfections cutanes
D - Parotidite
E - Algies post-varicelleuses
[321]
Devant toute ruption cutane
vsiculeuse, retenez le ou les
diagnostics que Ion peut
voquer en dehors de la
varicelle:
A - Une atteinte cutane par le
virus VIH
B - Un zona
C - Une rougeole
D - Un syndrome main-piedbouche (virus Coxsackie A 16)
E - Une rubole
[322]
cc
Monsieur M. , g de 40 ans,
ingnieur agricole, part pour 4
ans au Burkina Faso, en zone
prsahlienne pour implanter des
rizires. Il est accompagn de
sa femme et de son fils Arnaud
g de 4 ans. Leur dpart aura
lieu dans 6 mois. Il vous rend
visite le 05.02.1989.
Sagissant dArnaud, vous
conseillez:
A - Le vaccin
antimningococcique A

B - Le vaccin anti-amarile
C - Le vaccin TAB
D - Le vaccin Hvac B
E - Le vaccin ROR
[323]
Madame M. T., ge de 34 ans,
na gard aucun souvenir et
aucune trace de ses vaccinations
antrieures. Vous prvoyez:
A - Un vaccin Typhim Vi
B - Le vaccin anti-amarile
C - Le vaccin Hevac B
D - Le BCG
E - Le vaccin antimningococcique A
[324]
Elle dsire un autre enfant:
A - Vous lui faites faire une
srologie de la rubole
B - Vous contrlez son tat
immunitaire lgard de la
toxoplasmose
C - Vous la vaccinez contre la
toxoplasmose
D - Vous lui dites qutant donn
le pays o elle sera, il ny a aucun
risque, quelle peut ignorer son
tat immunitaire concernant la
toxoplasmose
E - Vous conseillez darrter la
Nivaquine prophylactique en cas
de grossesse car elle est abortive
[325]

de paludisme chloroquino
rsistant contract au Burkina
Faso
A - Vous dconseillez
fortement la chimio-prophylaxie
du paludisme par la ch loroq u j
ne
B - Vous conseillez une
chimioprophylaxie par
mfloquine
C - Vous prconisez pour
Arnaud : 10 mg/kg/sem de
chloroquine ; pour les parents
100 mg/j
D - Vous prescrivez la
chloroquine en la faisant
commencer 15 jours avant le
dpart
E - Vous prescrivez la
chloroquine partir du jour du
dpart et vous insistez sur sa
poursuite pendant 4 semaines
aprs le retour
[327]

En cas de diarrhe aigu chez

Arnaud, vous prescrivez:
A - Lhospitalisation immdiate
B - La surveillance de ltat
dhydratation
C - Pour cela le peser 4 fois
par jour
D - Se contenter de surveiller
le pli cutan
E - Introduire leau de riz et la
gele de coing dans son rgime
Monsieur M., a dj travaill sous et lui supprimer le lait
les tropiques. Son vaccin DT TAB [328]
cc
et sa
vaccination anti-amarile datent de Une femme de 30 ans se
prsente aux urgences dun
janvier 1977:
c.H.U., pour une fivre 402
A - Son vaccin anti-amarile est
avec des
encore valide
B - Son vaccin anti-amarile nest frissons et des sueurs intenses
depuis 4 jours. Elle revient dun
plus valide
C - La revaccination anti-amarile sjour en Afrique 6 jours plus
tt o elle a pris sa Nivaquine
est valide le jour mme
rgulirement, elle na pas de
D - Vous effectuez un rappel
diarrhe. Le mdecin de ville a
TAB DT
E - Vous effectuez un rappel PT prescrit une goutte paisse qui
est ngative. Lexamen clinique
(polio, ttanos)
est normal au niveau
cardiaque pulmonaire,
[326]
abdominal et gnital. La TA est
On a rcemment rapport un cas 12/8 et le pouls 140/mn.
72

Elle se
plaint dune discrte dysurie, et
se lve de faon inhabituelle 2
fois par nuit pour uriner. Elle na
pas de douleur lombaire et les
reins ne sont pas augments de
volume la palpation. La NFS
montre 15600 globules blancs
dont 90% de polynuclaires
neutrophiles.
Vous avez demble demand,
hmocultures, coprocultures et
ECBU.
Aprs 24 heures, le laboratoire
vous informe que lhmoculture
est positive rvlant un bacille
Gram ngatif. Vous vous
orientez vers le diagnostic
dinfection bacille Gram
ngatif.

urinaire: pyurie significative, avec

bactriurie franche : 10 exposant
8 germes/mL Le germe est un
bacille Gram ngatif Vous vous
rangez au diagnostic de
pylonphrite. Parmi les germes
suivants, lequel vous parait le
plus probable chez cette jeune
femme, qui na aucun antcdent
urinaire
A - Entrocoques
B - E. coli
C - Serratia
D - Proteus
E - Pseudomonas
[331]

Parmi les antibiotiques suivants,

lequel ou lesquels pourriez-vous
utiliser d emble sans prcision
de dose ou de mode
La thyphode est possible mais, dadministration en premire
intention avant lantibiogramme
parmi les critres suivants,
A - Co-trimoxazole
lequel (lesquels)
B - Quinolone
rend (rendent) ce diagnostic
C - Aminoside
peu probable?
D - Macrolide
A - Les coprocultures sont
E - Mtronidazole
ngatives
[332]
B - Les donnes de la
cc
numration
Un jeune homme de 25 ans est
C - Labsence de diarrhe
employ aux abattoirs depuis
D - La tachycardie
deux mois. Il vient vous
E - Labsence de
consulter pour un tat fbrile
splnomgalie
tranant accompagn de sueurs
[329]
et de douleurs musculaires et
La brucellose est possible mais articulaires diffuses et dune
douleur de la fesse. Le dbut,
parmi les lments suivants,
imprcis, remonterait une
lequel ou
lesquels rend(ent) ce diagnostic dizaine
de jours. La temprature
trs peu probable?
A - Lhmoculture a pouss en mesure votre cabinet est
385, le pouls en rapport. Ce
24 heures
jeune
B - Il ny a pas de Brucellose
homme na pas maigri, est
en Afrique
modrment asthnique. Vous
C - Les donnes de la
palpez une splnomgalie, une
numration
D - Frissons intenses depuis 4 hpatomgalie, des microadnopathies cervicales. La NFS
jours
montre 4 000 globules blancs par
E - Lidentification dun bacille
mm3 40 % de polynuclaires
gram ngatif lhmoculture
neutrophiles. Vous souponnez
juste titre une brucellose aigu
[330]
qui est confirme par la sroagglutination de Wright positive
LECBU rvle une infection
73

au 1/1 2800, et ultrieurement

par
la positivit de lhmoculture.
Parmi les traitements suivants
lequel aura la meilleure
efficacit?
A - Vaccinothrapie
antimlitococcique
B - Ampicilline + streptomycine
C - Vibramycine + rifampicine
D - Rifampicine +
cotrimoxazole
E - Colimycine + Gentamicine
[333]
Quelle dure de traitement
envisagez-vous pour traiter
cette septicmie
brucellienne dans sa phase
aigu?
A - 8 jours
B - 15 jours
C-30 jours
D - 45 jours
E - 80 jours
[334]
Outre lefficacit
bactriologique in vitro, quelle
est la motivation principale de
votre choix:
A - Elimination hpato-biliaire
B - Pntration intracellulaire
C - Concentration lymphatique
D - Concentration srique
leve
E - Aucun autre critre
defficacit in vitro
[335]
Sur quel argument arrtez-vous
votre traitement?
A - Apyrexie stricte depuis 1
semaine
B - Ngativation du srodiagnostic de Wright
C - Non positivation de lIDR
la Mlitine
D - Ngativation de
lhmoculture
E - Aucune de ces propositions
[336]

Retenez la ou les proposition(s)

exacte(s) en matire de
prophylaxie de la
brucellose
A - Abattage des animaux
atteints
B - Education sanitaire et
surveillance des professions
exposes
C - Vaccination des
professionnels exposs
D - Antibioprvention par les
ttracyclines
E - Dclaration obligatoire
[337]
cc
Un homme de 25 ans, jusque l
en bonne sant, consulte pour
une asthnie avec fivre
38c et douleurs la dglutition.
A lexamen, on trouve une
angine et de petites
adnopathies
cervicales. Le mdecin prescrit
un traitement par sulfamides,
anti-inflammatoires non
strodiens et paractamol.
Deux jours plus tard, devant
labsence damlioration, le
patient consulte un autre
mdecin qui
arrte le traitement prcdent et
prescrit de lAmpicilline et de
lacide actylsalicylique. Cinq
jours plus tard, vous tes
amen examiner ce patient.
Lnanthme a disparu mais on
note
lexistence dun exanthme
maculo-papuleux de type
morbiliforme, rouge orang,
prurigineux
dissmin sur la presque
totalit du tgument.
Parmi ces diagnostics, vous
devez voquer:
A - Erythrodermie
B - Scarlatine
C - Toxidermie
D - Rougeole
E - Mononuclose infectieuse
[338]
La recherche de la cause

justifie
A - Numration formule sanguine
B - Fond doeil
C - Electrophorse des protides
D - M.N.I test
E - IgE
[339]
Au cas o vous voqueriez une
toxidermie, quels sont parmi les
mdicaments suivants, les 3 que
vous suspecteriez le plus?
A - Sulfamides
B - Anti-inflammatoires non
strodiens
C - Ampicilline
D - Aspirine
E - Paractamol
[340]
Parmi les examens
complmentaires suivants, vous
demanderiez pour affirmer le
diagnostic de toxidermie?
A - Numration des osinophiles
B - IgE spcifiques
C - Intradermoraction au
mdicament
D - Test de transformation
lymphoblastique aux
mdicaments
E - Aucun de ces examens
[341]
Dans lhypothse dune
mononuclose infectieuse, et
propos de lruption cutane, il
est vrai que:
A - On peut observer une telle
ruption aprs prise dampicilline
en dehors de ce contexte
B - On peut lobserver au cours
de la mononuclose infectieuse
en dehors de la prise
dampicilline
C - Au cours de la MNI, son
apparition est favorise par la
prise dampicilline
D - Elle ninterdit pas la prise
ultrieure dune autre
btalactamine
E - Lampicilline peut tre
poursuivie condition dy
associer une corticothrapie
74

gnrale
[342]
cc
Monsieur A, g de 17 ans,
algrien, est hospitalis pour
fivre 400 C voluant depuis
48
heures. Les symptmes sont
apparus aprs son retour
dAlgrie.
Il se plaint de cphales
intenses, de douleurs de
lhypochondre droit, de
nauses. Il est
constip.
Labdomen est souple; il y a
une splnomgalie sans
hpatomgalie, ni adnopathie,
ni signe
mning. Lhmogramme
montre 4 600 leucocytes/mm3
(76 % de polynuclaires).
Trois hmocultures effectues
pendant les 24 premires
heures dhospitalisation
donnent une
culture positive Salmonella
typhi. Le diagnostic est donc
celui de fivre typhode.
Salmonella typhi:
A - Est un germe pathogne
opportuniste
B - Est un bacille Gram
positif
C - Est une entrobactrie
D - Possde un antigne Vi
E - Cultive facilement sur
milieux ordinaires
[343]
A propos de la
physiopathologie de la fivre
typhoide, il est exact que
A - Salmonella typhi se
transmet toujours par
contamination interhumaine
B - La contamination est
digestive
C - Les bactries traversent la
muqueuse intestinale
D - La fivre typhode est une
septicmie dorigine
lymphatique

pidermode du larynx et est

porteur
dune trachotomie depuis trois
ans. Il y a deux ans, il a t opr
dun lymphome pulmonaire
et a t trait par du
La coproculture consiste
cyclophosphamide (100 mg/jour).
rechercher la prsence de
A la suite dune rechute, il est
bactries entropathognes
hospitalis les 28 et 29 novembre
dans les selles. Outre
Salmonella, elle peut rvler la pour une cure de chimiothrapie
comportant des doses
prsence de:
totales de 90 mg dadriamycine et
A - Shigella
1110 mg de cyclophosphamide,
B - Campylobacter
ainsi que de la prednisone
C - Pneumocoque
(70 mg pendant cinq jours).
D - Rotavirus
Le 8 dcembre, il est
E - Yersinia enterocolitica
rhospitalis pour une fivre
[345]
40C accompagnant une
Les complications possibles de leucopnie
la fivre typhode sont la ou les svre : 200 globules blancs par
suivantes A - Les hmorragies mm3, 30 % de polynuclaires
neutrophiles, 10.000
intestinales
B - Les perforations intestinales plaquettes par mm3. Il pse 60
kg. Malgr un traitement par
C - Le collapsus cardiocfotaxime (3 g/jour) et
vasculaire
amikacine
D - Une encphalopathie
(1 g/jour), il reste fbrile. Une
typhique
pneumopathie du lobe infrieur
E - Une orchite
droit est constate cliniquement
[346]
le 15 dcembre, et
radiologiquement des infiltrats
Quel(s) est (sont) le(s)
bilatraux sont visibles le 19
traitement(s) possible(s)?
dcembre.
A - La pnicilline G
Llectrocardiogramme ne montre
B - Lofloxacine (Oflocet)
pas danomalie notable. A
C - La ceftriaxone
lexamen clinique il nexiste pas
(Rocphine)
dautre point dappel infectieux en
D - Le chloramphnicol
dehors du poumon.
E - Le cotrimoxazole
(Bactrim)
Parmi les diagnostics suivants
[347]
quel(s) est (sont) celui (ou ceux)
Le vaccin typhodique (TAB) est que vous
liminez demble?
contre-indiqu en cas de
A - Extension du lymphome
A - Forte raction aprs une
B - Embolie pulmonaire
injection antrieure
C - Pneumonie pneumocoques
B - Nphropathie volutive
D - Pneumopathie germes
C - Grossesse
anarobies
D - Enfant de moins de 2 ans
E - Aucun de ces diagnostics
E - Personne ge de plus de
[349]
35 ans
E - Les porteurs sains ne
jouent aucun rle dans la
dissmination de la maladie
[344]

[348]
cc
Monsieur X..., g de 63 ans, a
t opr dun carcinome

A - Fivre leve
B - Neutropnie
C - Images radiologiques
D - Corticothrapie
E - Absence datteinte pleurale
[350]
Vous discutez un lavage
broncho-alvolaire chez ce
malade. Parmi les propositions
suivantes concernant le lavage
broncho-alvolaire, indiquez
celles qui sont justes
A - Il est formellement contreindiqu en cas de neutropnie
B - Il permet de mettre en
vidence les micro-organismes
intracellulaires
C - Il permet de rechercher les
Pneumocystis carinii
D - Lexistence dune
hmorragie alvolaire signe
ltiologie virale
E - Labsence de bactries
visibles aprs coloration de
Gram et de Ziehl exclut
ltiologie bactrienne
[351]
Vous suspectez en priorit
comme agent responsable:
A - Les bactries
B - Les myxovirus respiratoires
C - Le cytomgalovirus
D - Laspergillus
E - Le Pneumocystis carinii
[352]

Parmi les bactries suivantes,

indiquez celles qui pourraient
tre responsables de cette
pneumopathie extensive,
malgr la premire
antibiothrapie:
A - Streptococcus pneumoniae
B - Staphylococcus aureus
C - Haemophilus influenzae
D - Legionella pneumophila
E - Pseudomonas aeruginosa
[353]
Parmi les signes et circonstances cc
suivantes quels sont ceux qui
Un homme de 29 ans, vient de
sont en faveur dune complication passer 2 ans en Rpublique
bactrienne?
Centre Africaine comme
75

mcanicien automobile. Il a
suivi une chimioprophylaxie
correcte antipalustre par la
Nivaquine,
chimioprophylaxie quil a
poursuivie pendant 6 semaines
aprs son retour.
Linterrogatoire
permet de retrouver une notion
dimpaludation probable, avec
un seul accs typique de
paludisme, au milieu du sjour,
il y a environ 10 mois, et un
contexte hygino-dittique
dplorable (nombreux bains de
rivire, alimentation improvise,
eau de boisson non
contrle). Trois mois aprs son
retour, il vient consulter pour
une diarrhe modre,
constitue de 4-5 selles par jour
sans glaires ni sang. Lexamen
clinique est normal; on
dcouvre une hyperosinophilie
32 % sur 16 100 GB, sans
anmie, ni dficit en
hmoglobine; ure, glycmie,
cratinine, transaminases,
phosphatases alcalines et
radiographie pulmonaire sont
normales.
Vous devez suspecter en
priorit devant cette diarrhe
avec hyperosinophilie:
A - Ascaridiose
B - Anguillulose
C - Ankylostomose
D - Bilharziose intestinale
E - Filariose
[354]
Actuellement il existe un
diagnostic srologique fiable
pour:
A - Ascaridiose
B - Anguillulose
C - Ankylostomose
D - Bilharziose intestinale
E - Filariose
[355]

pour vous aider au diagnostic

tiologique?
A - Gorge
B - Selles
C - Urines
D - Crachats
E - Sang
[356]
Le mdicament contre
lascaridiose est:
A - Combantrin
B - Solaskil
C - Notzine
D - Mintzol
E - Biltricide
[357]
Le mdicament efficace contre
lAnguillulose est:
A - Combantrin
B - Solaskil
C - Notzine
D - Mintzol
E - Biltricide
[358]
Le mdicament efficace contre
lAnkylostomose est:
A - Combantrin
B - Solaskil
C - Notzine
D - Mintzol
E - Biltricide
[359]
Le mdicament efficace contre la
bilharziose intestinale est:
A - Combantrin
B - Solaskil
C - Notzine
D - Mintzol
E - Biltricide
[360]

Parmi les mdicaments suivants

quel est celui qui nest efficace
que dans la Bilharziose
intestinale Schistosoma
mansoni ?
A - Ambilhar
Dans le cadre de cette
B - Biltricide
observation, quels sont les deux C - Oltipraz
prlvements les plus utiles
76

D - Zentel
E - Vansil
[361]
cc
Monsieur E.D., g de 21 ans,
libanais vivant en France
depuis un an, est hospitalis
pour
fivre stant leve
progressivement jusqu 40C.
En outre, il souffre de
cphales intenses, de
douleurs dans lhypochondre
droit, de nauses.
Il est constip. Les symptmes
sont apparus 15 jours aprs le
retour du patient de vacances
passes au Moyen-Orient.
A lexamen, on note une angine
rythmateuse avec ulcrations
des piliers antrieurs du voile
du palais, labdomen est
souple, il ny a pas
dhpatosplnomgalie, ni
dadnopathies. La
numration formule sanguine
montre 4,6.109 leucocytes par
litre avec 76 % de
polynuclaires.
Six hmocultures sont
pratiques sur 48 heures
dhospitalisation. Les 6 flacons
donnent une
culture positive en 24 heures
48 heures. Lidentification
monte quil sagit de Salmonella
typhi.
Le malade est trait par du
Chloramphnicol. La fivre
disparait en 4 jours, les signes
cliniques rtrocdent
rapidement.
Un sro diagnostic de WidalFlix est pratiqu au douzime
jour de la maladie et donne les
rsultats suivants
TO = 1:400, TH = 1/800, AO =
0, AH = 0, BO = 1/200, BH = O.
Le malade sort de lhpital
aprs que les coprocultures de
contrle se soient rvles
ngatives.
Salmonella typhi:

A - Il nexiste pas de rservoir

animal de S typhi
B - La contamination est
digestive
C - Les bactries traversent la
muqueuse intestinale
D - Les bactries peuvent se
lyser en librant lendotoxine
E - Les porteurs sains ne jouent
aucun rle dans la dissmination
de la maladie
[366]
cc
Outre le chloramphnicol qui
reste le traitement classique, on Un homme de 60 ans, jardinier a
brutalement des frissons, un
peut utiliser dans le traitement
malaise gnral et une douleur
de la fivre typhode:
de la jambe gauche. Il ny a pas
A - La pnicilline
eu dpisode antrieur mais une
B - La ceftriaxone
intoxication alcoolo
C - Lrythromycine
tabagique.ll sest bless le pied
D - La colimycine
en marchant sur un clou il y a 5
E - Le thiamphnicol
jours.
[363]
Il existe une fivre 39C, une
dshydratation et une lgre
Le sro-diagnostic de Widalobnubilation. Localement, un
Flix est une raction
A - De fixation du complment rythme intense et une
augmentation de la chaleur locale
B - Dagglutination
depuis le dos du pied jusquau
conditionne (indirecte)
tiers
C - De prcipitation
de la jambe.
D - Dimmuno-fluorescence
La peau est tendue, luisante avec
E - Dagglutination directe
par endroit un dcollement
[364]
bulleux limit. Il existe une
adnopathie inguinale
Le sro diagnostic de Widaldouloureuse, des rles
Flix distingue les anticorps
bronchiques diffus, un discret
dirigs dune part
contre les antignes O, dautres souffle
protosystolique de pointe et un
part contre les antignes H
intertrigo bilatral entre les 4me
A - Les anticorps anti-O
et 5me orteils, ainsi quun
apparaissent avant les
mauvais tat dentaire.
anticorps anti-H
La numration formule montre
B - Les anticorps anti-H
une polynuclose neutrophile et
apparaissent avant les
une vitesse de sdimentation
anticorps anti-O
60 la premire heure.
C - Les antignes H sont de
nature protique
Parmi les diagnostics suivants,
D - Les antignes O sont lis
vous pouvez voquer:
au corps bactrien
E - Les antignes H constituent A - Erysiple
B - Lymphangite
lendotoxine
C - Pemphigus
D - Imptigo
[365]
E - Pemphigode bulleuse
[367]
Sur le plan physiopathologique
et pidmiologique
A - Sappelle encore bacille
dEberth
B - Est Gram positif
C - Fait partie des
enterobacteriacae
D - Possde toujours des
antignes somatiques de type
O
E - Possde souvent des
antignes Vi
[362]

77

Quel antibiotique choisissezvous pour le traitement?

A - Pnicilline G
B - Ampicilline
C - Amoxicilline
D - Cefotaxime
E - Aucun des produits
prcdents
[368]
En cas dallergie aux
btalactamines quel est
lanbiotique de choix?
A - Streptomycine
B - Erythromycine
C - Gentamycine
D - Tobramycine
E - Cotrimoxazole
[369]
La ou les portes dentre
vraisemblables sont:
A - Foyer infectieux dentaire
B - Infection bronchique
chronique
C - Intertrigo des orteils
D - Embol septique
E - Plaie dorigine
professionnelle
[370]
La prvention des rcidives
chez ce malade sera faite par:
A - Arrt du tabac
B - Vasodilatateurs
C - Antibiothrapie continue
D - Traitement de lintertrigo
E - Vaccination antittanique
[371]
cc
Un enfant revient dun sjour en
Algrie et prsente une
diarrhe persistante depuis une
dizaine de jours. A lentre
dans le service, on note un tat
de dnutrition assez avanc,
une
diarrhe et une fivre 385.
Lhypothse dune fivre
typhode est avance.
Parmi les 5 examens
complmentaires suivants,
quels sont les 3 examens les

plus urgents pratiquer?

A - Numration formule
sanguine
B - Vitesse de sdimentation
C - Hmoculture
D - Coproculture
E - Dosage de la C ractive
protine
[372]
Parmi les examens
didentification suivants, quels
sont les deux examens qui
permettront de confirmer le
diagnostic dinfection
Salmonella typhi?
A - Recherche de lantigne O :
4,5
B - Recherche de lantigne Vi
C - Recherche de lantigne H :
d
D - Recherche de lantigne O :
9,12
E - Recherche de lantigne H :
b
[373]
Parmi les 5 antibiotiques
suivants, quels sont ceux qui
sont normalement
efficaces en monothrapie et
prescrits avant le rsultat de
lantibiogramme? A Ampicilline
B - Rifampicine
C - Acide nalidixique
D - Pfloxacine
E - Thiamphnicol
[374]

active dans la bile

E - Sliminer dans les urines
[375]
Quel est lincident le plus
frquemment rencontr au cours
dun traitement par une Btalactamine par voie orale?
A - Toxicit labyrinthique
B - Choc anaphylactique
C - Modification de la flore
intestinale
D - Accident par induction
enzymatique au niveau des
microsomes hpatiques
E - Toxicit cochlaire
[376]
cc
Un homme de 23 ans, rentr
depuis 48 heures dun voyage en
Thalande, consulte pour un
coulement urthral purulent
apparu depuis son retour. Son
dernier rapport sexuel remonte
8 jours. Lexamen clinique montre
un prpuce oedmati, une
rougeur du mat qui laisse
sourdre une goutte purulente.
Vous envisagez une urthrite
gonocoque.

Indiquez la ou les propositions

exactes concernant les
gonocoques
A - Ce sont des diplocoques
gram ngatif
B - Ils se cultivent facilement sur
les milieux usuels
C - Ils sont pathognes pour
Quelles sont les deux proprits lanimal
essentielles que doit prsenter
D - Les gonocoques virulents
un antibiotique pour tre
sont porteurs de pili
efficace dans le traitement de la E - Ils peuvent dterminer des
fivre thyphode?
septicmies avec ventuellement
A - Se concentrer dans le
arthrites
systme nerveux splanchnique
[377]
B - Se concentrer dans les
ganglions lymphatiques et dans Vous instituez un traitement
la lymphe
minute comportant une
C - Se concentrer dans le
btalactamine : quelle est celle
plancher du IVme ventricule
que vous choisirez?
crbral
A - Oxacilline (Bristopen)
D - Sliminer sous forme
B - Lincomycine (Lincocine)
C - Ampicilline + Probncide
78

(Prototapen)
D - Spiramycine
(Rovamycine)
E - Netilmicine (Ntromycine)
[378]
Le laboratoire vient justement
de vous faire parvenir la
rponse: prsence de
Neisseria gonorrhoeae. Cette
souche est productrice de
btalactamase.
Devant ce rsultat quel
est(sont) le (les) antibiotique(s)
indiqus? A - Spectinomycine
(Trobicine)
B - Cefotaxime (Claforan)
C - Thiamphnicol
(Thiophnicol)
D - Amoxicilline (Clamoxyl)
E - Doxycycline
(Vibramycine)
[379]
En ralit, lchec
thrapeutique pourrait
galement sexpliquer par une
infection mixte dans laquelle le
ou les micro-organismes
suivants peuvent tre impliqus
A - Chlamydia trachomatis
B - Mycoplasme
C - Streptocoques
D - Legionella
E - Erysipelothrix insidiosa
[380]
cc
Un homme de 30 ans, exerant
la profession de routier,
consulte pour une rosion
superficielle, minime, non
douloureuse, sigeant au
niveau du sillon balanoprputial et
saccompagnant dune
adnopathie satellite. Cette
lsion est apparue depuis 48
heures et
inquite le malade. Vous
envisagez la possibilit dun
chancre syphilitique.
Parmi les propositions
suivantes, quelle(s) est(sont)

celle(s) que vous retenez? A La confirmation biologique est

inutile
B - Il faut faire un prlvement
sur un couvillon que vous
envoyez au laboratoire
C - Il faut faire pratiquer par le
laboratoire un examen de la
srosit du chancre au
microscope fond noir
D - Il faut faire un prlvement
sanguin pour examen
srologique
E - Il faut faire un frottis sur une
lame pour mise en vidence du
trponme
[381]

phase primaire 20 40 jours

aprs la contamination
B - Les ractions srologiques
se ngativent en 3 mois sans
traitement
C - La positivit de la raction du
FTA est celle qui apparat en
premier
D - La positivit de la raction de
Nelson est celle qui apparat en
premier
E - Une raction de VDRL
positive est possible en labsence
de syphilis authentique

Ces donnes:
A - Peuvent correspondre
une brucellose
B - Peuvent correspondre
une brucellose aigu
C - Permettent dexclure une
brucellose
D - Permettent dexclure une
brucellose aigu
E - Sont caractristiques dune
brucellose la phase chronique
[386]

Parmi les mesures suivantes

quelle est celle que lon doit
[384]
entreprendre en
priorit?
Quelle(s) est(sont) la(les)
A - Attendre les rsultats dun
Quelles sont la ou les
proposition(s) de rponses que
antibiogramme
propositions exactes
vous retenez
B - Pratiquer une IDR la
concernant lagent de la
concernant le traitement de la
mlitine
syphilis, Treponema Pallidum:
syphilis ?
C - Entreprendre une
A - Est une bactrie Gram
A - La pnicilline est
dsensibilisation
positif
lantibiotique de choix
D - Dbuter le traitement
B - Est une bactrie hlicodale B - Une seule injection
C - Sa culture est impossible
dExtencilline est suffisante dans antibiotique
E - Rechercher une
D - Est parasite strict de
le traitement du chancre
lhomme
C - En cas de traitement prcoce interfrence srologique
[387]
E - Donne un effet
le test de Nelson peut rester
cytopathogne caractristique
ngatif
aprs inoculation aux cultures
D - Le trponme est rsistant Quels sont le ou les
antibiotiques pouvant tre
cellulaires (cellules de reins de la ttracycline
utiliss dans le traitement de la
singe)
E - En cas dallergie la
brucellose?
[382]
pnicilline, on utilisera
A - Ampicilline
lrythromycine
B - Rifampicine
Parmi les groupes de ractions [385]
C - Colimycine
srologiques ci-dessous, un
cc
D - Ttracycline
seul ne concerne que des
Un agriculteur de 40 ans est
E - Erythromycine
ractions mettant en jeu des
hospitalis pour rechute dune
[388]
antignes trponmiques
fivre au dcours dun syndrome
spcifiques:
grippaL 4 hmocultures en flacon
La brucellose:
A - TPHA - VDRL - Nelson
de Castaneda arobie sont
A - Est provoque par Brucella
B - FTA - TPHA - Kline
pratiques ainsi quun bilan
melitensis, B abortus suis ou B
C - TPHA - FTA - Nelson
srologique de brucellose. Les
abortus bovis
D - Kline - Nelson - VDRL
rponses du laboratoire sont les
B - Est une maladie strictement
E - TPHA - FTA - VDRL
suivantes
[383]
- Epreuves lantigne tamponn humaine
C - Est aussi appele fivre
(EAT): positif
ondulante ou fivre
Quelle(s) est(sont) la (les)
- Sro-agglutination de Wright:
sudoroalgique
proposition(s) exacte(s)
positif au 1/640
concernant le diagnostic indirect - Immunofluorescence : positif au D - Est une maladie
professionnelle
de la syphilis?
1/640
E - Est de diagnostic facile sur
A - Les anticorps
- Les hmocultures sont
la clinique
antitrponmiques apparaissent ngatives aprs 40 heures
dans le srum au cours de la
dincubation.
79

[389]
Les Brucella
A - Sont des bactries gram
ngatif
B - Ont des exigences
particulires de culture
C - Cultivent rapidement en
moins de 24 heures
D - Prsentent des antignes
communs avec dautres
bactries en particulier Vibrio
cholerae et Francisella
tularensis
E - Induisent une raction
dhypersensibilit retarde
[390]
cc
Un jeune enfant de 21 mois
ayant dans ses antcdents
une rougeole 1 an, un
eczma
rcurrent, et des otites
rptition, prsente brutalement
un pisode convulsif avec
hyperthermie, vomissements et
hypertonie. Le F0. est normal.
LE.E.G. montre une
souffrance crbrale diffuse
prdominance temporale
gauche. La numration formule
sanguine objective une
hyperleucocytose 10600/mm3
avec 37 % de polynuclaires et
50%
de lymphocytes. La V.S. est de
25 mm la 1re heure.
Linterrogatoire apprend que la
maman
a prsent un herps labial 3
semaines plus tt. Lenfant est
hospitalis pour bilan
tiologique
et traitement.
Parmi les examens
complmentaires suivants
indiquez lequel est le plus
urgent raliser:
A - Hmoculture
B - Scanner crbral
C - Ponction lombaire
D - Examen ORL
E - Bilan immunologique
[391]

Le diagnostic de mningoencphalite tant voqu, quel

est ou quels sont le ou les
microorganismes pouvant tre
responsables?
A - Neisseria meningitidis
B - Virus
C - Mycobacterium tuberculosis
D - Borrelia burgdor[eri
E - Escherichia coli
[392]
Parmi les virus suivants, lequel
ou lesquels est ou sont
habituellement
responsables de telles
mningoencphalites?
A - Herps Simplex
B - Morbillivirus
C - Myxovirus influenzae
D - Herps zooster varicellae
E - Adnovirus
[393]
Dans lhypothse dune
mningoencphalite herptique
quel est ou quels sont le ou les
examens complmentaires qui
vous apporteront dans la journe
des arguments positifs ?
A - La recherche dantignes
herptiques dans le L.C.R.
B - Un srodiagnostic herptique
par ELISA
C - La recherche danticorps
dans le L.C.R.
D - Le dosage dinterfron alpha
dans le sang et le L.C.R.
E - Une recherche virale par
culture dans L.C.R.
[394]
Quelle est lattitude thrapeutique
indique dans cette dernire
hypothse?
A - Corticothrapie
B - Srum sal hypertonique
C - Acyclovir (Zovirax)
D - Foscarnet
E - Abstention
[395]
cc
Une femme de 25 ans consulte
80

pour des lsions cutanes

sigeant aux membres
infrieurs,
apparues depuis 8 jours. ces
lsions, au nombre de 6, sont
rythmateuses, infiltres,
douloureuses, de la taille dune
pice de 5 francs.
Une biopsie effectue constate
une dermo-hypodermite non
spcifique.
Parmi les diagnostics suivants,
quel est le plus probable?
A - Erythme noueux
B - Panniculite
C - Phlbites superficielles
D - Psoriasis
E - Erythme polymorphe
[396]
Parmi les examens suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux)
intressant(s) pratiquer pour
le diagnostic tiologique?
A - Radiographie pulmonaire
B - Intradermo-raction la
tuberculine
C - Examen ORL
D - Recherche danticorps antinuclaires
E - Recherche dun HLA B5
[397]
Parmi les causes suivantes,
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
peuvent tre
voque(s)?
A - Tuberculose
B - Sarcoidose
C - Maladie de Behcet
D - Yersiniose
E - Streptococcie
[398]
La radio pulmonaire rvle des
adnopathies hilaires
bilatrales, symtriques. Quel
diagnostic est le plus probable?
A - Tuberculose
B - Sarcoidose
C - Streptococcie
D - Maladie de Behcet
E - Lupus rythmateux

systmique
[399]
Parmi les thrapeutiques
suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) proposer?
A - Corticothrapie gnrale
B - Antipaluden de synthse
C - Immunosuppresseur
D - Antibiothrapie par voie
gnrale
E - Abstention thrapeutique
[400]
cc
Un malade ayant subi une
intervention chirurgicale sur les
voies urinaires prsente dans
les
suites opratoires un tableau
septicmique.
Trois hmocultures sont
positives en 48 heures
Enterobacter cloacae.
Un traitement antibiotique est
adapt selon la sensibilit du
germe lantibiogramme et
associe cefotaxime (Claforan)
et amikacine (Amiklin).
Enterobacter cloacae est:
A - Une corynbactrie
commensale
B - Un cocci Gram positif
C - Un bacille Gram ngatif
appartenant la famille des
entrobactries
D - Un bacille Gram ngatif
appartenant la famille des
Pseudomonadaceae
E - Une mycobactrie
[401]
Parmi les bactries suivantes,
quelles sont celles qui sont
responsables
dinfections du tractus urinaire
aprs manoeuvre
instrumentale?
A - Serratia marcescens
B - Streptococcus pneumoniae
C - Pseudomonas aeruginosa
D - Acinetobacter.
E - Brucella
[402]

Le cefotaxime (Claforan) est:

A - Une ampicilline
B - Une urido-pnicilline
C - Une cphalosporine de Ire
gnration
D - Une cphalosporine de 3
gnration
E - Un macrolide
[403]
Lamikacine (Amiklin) est:
A - Une bta-lactamine
B - Un aminoside
C - Une cycline
D - Un macrolide
E - Une quinolone
[404]
La concentration minimale
inhibitrice (CMI)
A - Est la plus forte
concentration dantibiotique
capable dinhiber toute culture
visible en milieu liquide
B - Est la plus faible
concentration dantibiotique
capable dinhiber toute culture
visible en milieu liquide
C - Est la concentration
dantibiotique qui laisse subsister
moins de 0,01 % de survivants
D - Peut tre dtermine par la
mthode des disques en milieu
glos (antibiog ramme)
E - Est gnralement infrieure
la concentration minimale
bactricide
(CM B)
[405]
Un pouvoir bactricide des
antibiotiques et associations
donne les rsultats suivants
amikacine: 0,01 % de survivants,
cfotaxime: 1 % de survivants,
cfotaxime + amikacine: 0,01 %
de survivants.
Vous pouvez conclure:
A - Que lamikacine seule est
bactricide
B - Que le cfotaxime seul est
bactricide
C - Que lassociation est
bactricide
81

D - Que lassociation est

bactriostatique
E - Que lassociation est
antagoniste

Mdecine lgale
H.QCM : 470 p, 24 p
[1]

permettent de suspecter une

intoxication par loxyde carbone
lorigine du dcs. Parmi ces
signes, quel est ou quels sont
ceux que lautopsie permettra de
retrouver?
A - Tguments ples
B - Tguments violacs
C - Tguments carmins
D - Sang chocolat
E - Masses musculaires roses
[5]

[7]

Pour le transport sans mise en

bire dun malade dcd dans
un hpital et nayant pas subi
de soin de conservation, il est
ncessaire que soi(en)t
respecte(s) la (les)
condition(s) suivante(s)
1 - Accord du directeur de
ltablissement hospitalier
2 - Accord du chef de service
o a eu lieu de dcs
3 - Dlai post mortem infrieur
Lobligation au secret
18 heures
professionnel mdical pour le
4 - Accord du Procureur de la
mdecin sapplique
A - Tous les faits dordre mdical Rpublique
Complments corrects : 1,2,3A
B - Tous les faits propres au
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
malade
C - Tous les faits extra mdicaux [8]
Le mdecin traitant peut, de sa venant la connaissance du
Un mdecin est condamn
mdecin lors de son exercice
propre initiative, communiquer
une amende et la rparation
D - Aux rsultats dexamens
le diagnostic dun malade:
du dommage pour une faute
complmentaires
A - Au mdecin conseil de la
mdicale. Quelle est lutilit de
E - Aux confidences du malade
Scurit Sociale
lassurance professionnelle
B - Au mdecin du travail
souscrite par ce mdecin?
[6]
C - Au mdecin inspecteur de
A - Elle va couvrir lintgralit
la sant
des frais du mdecin
Lors dun remplacement dun
D - A lemployeur
B - Elle va couvrir
mdecin
par
un
tudiant
en
E - Aucune de ces propositions
exclusivement
les frais du
mdecine autoris, quelles sont
nest exacte
dommage caus
parmi les propositions suivantes
[3]
concernant la responsabilit civile C - Elle va couvrir lamende et
le dommage caus
Un mdecin exerant en activit professionnelle celle(s) qui est
D - Elle ne va couvrir que
(sont)
exacte(s)
?
librale refuse de se dplacer
lamende
1 - Le remplaant est toujours
lors dun appel urgent. Le
E - Elle se substitue totalement
couvert
par
lassurance
du
malade meurt. La famille peut
au mdecin devant la Justice
mdecin remplac
porter laffaire devant:
[9]
2
Le
remplaant
engage
A - Tribunal Administratif
B - Chambre Civile du Tribunal personnellement sa
Des parents accompagns de
responsabilit
de Grande Instance
leur fille mineure dbile lgre,
3
Le
remplaant
est
couvert
C - Conseil Dpartemental de
se prsentent votre cabinet,
pour ce risque par la Scurit
lOrdre des Mdecins
la jeune fille ayant t viole, ils
Sociale
D - Chambre Correctionnelle
vous demandent un certificat
du Tribunal de Grande Instance 4 - Le remplaant doit sassurer
attestant la dfloration. Devezquil
est
personnellement
couvert
E - Tribunal des Conflits
vous remettre ce certificat:
par une assurance en
[4]
A - Aux parents
responsabilit civile
B - A la police
professionnelle
Vous tes en prsence dun
C - Au Procureur de la
Complments
corrects
:
1,2,3A
cadavre pour lequel les
Rpublique
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
lments denqute vous
1
Une jeune femme, la suite
dun coma toxique ayant
ncessit une assistance
ventilatoire, prsente un mois
aprs sa sortie du service une
dyspne au moindre effort, aux
deux temps respiratoires. La
voix est faible mais conserve.
La radiographie pulmonaire est
normale. Quel diagnostic doiton faire?
A - Laryngite
B - Fibrose pulmonaire
C - Syndrome pithiatique
D - Paralysie rcurrentielle
E - Stnose laryngo-trachale
[2]

B - Comporte obligatoirement
D - Au juge dinstruction
E - Aucune de ces propositions mention du rsultat des examens
biologiques
nest exacte
C - Est la seule formalit
[10]
mdicale ncessaire en vue du
Quelles sont les personnes que mariage
D - Comporte lidentit du
le mdecin traitant peut
requrant
informer sur ltat du patient
E - Peut tre tabli sur papier
sans enfreindre la rgle du
libre
secret mdical ?
[14]
A - Les mdecins conseils de
compagnies dassurances
Une femme trangre nayant
B - Les mdecins conseils de
pas demand bnficier du
la Scurit Sociale
statut de rfugie politique,
C - Les mdecins inspecteurs
enceinte de six semaines et
de la sant
D - Les mdecins spcialistes dsirant subir une interruption
volontaire de grossesse doit
consultants
justifier dune rsidence dune
E - Aucune des propositions
dure minimum en France de
prcdentes
A - Plus de neuf mois
B - Plus de six mois
[11]
C - Plus de trois mois
D - Plus de dix semaines
Quels sont, parmi ces
E - Autre dure
caractres, celui ou ceux qui
[15]
sapplique(nt) au secret
mdical?
Un nourrisson est mort
A - Il est dordre priv
brutalement. Quelle(s)
B - Il est dordre public
constatation(s) peut-on faire au
C - Il appartient au malade
D - Il disparat avec la mort du cours de lautopsie permettant
dexpliquer ce dcs?
malade
A - Un thymus volumineux
E - Il appartient la famille du
B - Une rgurgitation lacte dans
dfunt
les voies ariennes
[12]
C - Une malformation cardiaque
Au cours de lintoxication aigu D - Une pneumopathie aigu
E - Un dysfonctionnement du
par loxyde de carbone, on
contrle central cardio
observe:
respiratoire pendant le sommeil
1 - Des cphales
2 - Une asthnie
3 - Des vomissements
[16]
4 - De la diarrhe
Complments corrects : 1,2,3A Au cours de quel(s) type(s) de
combustion peut-il se produire un
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
dgagement de monoxyde de
[13]
carbone?
A - Combustion lente de soufre
Parmi les propositions
suivantes une seule est fausse. B - Combustion lente dun
mlange phosphore et
Laquelle?
magnsium
La rdaction du certificat
C - Combustion de gaz butane
prnuptial
D - Combustion de matires
A - Est subordonne la
plastiques
prsentation des rsultats
E - Combustion de bois
biologiques prvus par la loi
2

[17]
Le mdecin est tenu au secret
professionnel par:
A - Le serment dHippocrate
B - Le code pnal
C - Le code de dontologie
D - Le code de Scurit
Sociale
E - Le code civil
[18]
Pour que son malade obtienne
un remboursement plus
important, un mdecin inscrit
une fausse date de consultation
sur la feuille de Scurit
Sociale. Quelles sont la ou les
juridictions devant lesquelles ce
mdecin peut tre dfr?
1 - Le Conseil Rgional de
lOrdre des Mdecins
2 - Le Tribunal Administratif
3 - Le Tribunal Correctionnel
4 - La commission de Premire
Instance de la Scurit Sociale
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[19]
Linterruption volontaire de
grossesse (I V G
1 - Doit tre pratique avant la
fin de la 10me semaine de
grossesse 2 - En cas de refus
de prise en charge par le
mdecin, celui-ci doit en
informer la femme au plus tard
lors du 2me entretien
3 - Ncessite ltablissement
dune confirmation par crit de
la demande de dl V G par la
femme
4 - Ne ncessite pas, si la
femme est mineure, le
consentement dune personne
qui exerce lautorit parentale
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[20]
Le permis dinhumer est dlivr
par:
A - Le mdecin dtat civil
B - Lentreprise de pompes

C - Avant la 11me semaine

funbres
damnorrhe
C - Lofficier dtat civil
D - Avant la 11me semaine de
D - Le prfet de police
E - Aucune des propositions ci- gestation
E - Aucune des propositions
dessus nest exacte
nest exacte
[25]
[21]
La structure qui peut
condamner un mdecin au plan
disciplinaire est:
A - Le conseil dpartemental
de lordre des mdecins
B - Le tribunal de police
C - Le tribunal correctionnel
D - Le conseil rgional de
lordre des mdecins
E - La cour dassises
[22]
Une mre vous a conduit son
enfant de trois ans, couvert
decchymoses, de plaies, et de
multiples cicatrices dallure
traumatique. Vous estimez que
cet enfant est victime de
svices. Que pouvez-vous
faire?
A - Avertir les autorits
mdicales charges des actions
sanitaires et sociales
B - Faire hospitaliser lenfant
C - Refuser de soigner lenfant
D - Porter plainte contre X pour
coups et blessures volontaires
E - Avertir lassistante sociale
du secteur
[23]
Le coma barbiturique est un
coma
A - Calme
B - Hypotonique
C - Arflexique
D - Avec irritation pyramidale
bilatrale
E - Toutes les rponses
prcdentes sont exactes
[24]
LI.V.G doit tre pratique
A - Avant la 10me semaine
damnorrhe
B - Avant la 10me semaine de
gestation

Quelle est la personne laquelle

le lgislateur a confi le contrle
des I.V.G. ?
A - Le prsident de la
Commission mdicale
consultative
B - Le directeur de
ltablissement ou lI.V.G. a t
pratique
C - Le mdecin chef du service
hospitalier
D - Le mdecin inspecteur
rgional de la sant
E - Le directeur de la D D.A.S S
[26]
Le mdecin peut tre relev de
son obligation au secret
professionnel mdical la
demande de:
A - La famille du malade
B - Le malade concern
C - Le Procureur de la
Rpublique
D - Un officier de Police
Judiciaire
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[27]
En cas de dcs de cause
naturelle, le mdecin
1 - Dlivre le permis dinhumer
2 - Rdige le certificat de dcs
3 - Demande une autopsie
mdico-lgale
4 - Sassure que la mort est
relle et constante
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[28]
Un enfant a bu de leau de Jjavel
dilue. La fibroscopie montre au
niveau de loesophage un
rythme sans autre lsion. La
3

conduite tenir sera la suivante

A - Une alimentation
parentrale exclusive
B - Mise en place dune sonde
naso gastrique
C - Labstention thrapeutique
D - Traitement antiinflammatoire
E - Vitamine C intra veineuse
[29]
Pour caractriser la toxicit de
loxyde de carbone, une seule
de ces
propositions est exacte
A - Dgradation chimique
irrversible de lhmoglobine
B - Action
anticholinestrasique
C - Production dune
hypoxmie par blocage
rversible de lhmoglobine
D - Production dune anmie
par altration de la biosynthse
de lhme
E - Action toxique sur la moelle
osseuse
[30]
Parmi les manifestations
toxiques ci-dessous, quelle est
celle qui est le plus
frquemment en rapport avec
une intoxication aigu par la
glafnine?
A - Ncrose hpatique
B - Aplasie mdullaire
C - Insuffisance rnale aigu
D - Collapsus cardiovasculaire
E - Convulsions
[31]
Toutes les manifestations
indiques ci-dessous peuvent
tre observes lors dun
syndrome de manque aux
opiacs sauf une Laquelle?
A - Douleurs abdominales
B - Diarrhe
C - Dpression respiratoire
D - Mydriase
E - Troubles du sommeil
[32]

Tous les groupements

symptomatiques suivants sont
constitutifs du syndrome
confusionnel par sevrage
thylique sauf un. Indiquez
lequel?
A - Baisse de la vigilance
B - Ides obsdantes
C - Dsorientation temporo
spatiale
D - Onirisme
E - Troubles de lquilibre
hydrolectrolytique
[33]
Parmi les propositions
suivantes, quelle est ou quelles
sont celle(s) qui
caractrise(nt) un infanticide?
A - Un infanticide est un crime
jug en Correctionnelle
B - Est un dlit puni par le
Code Pnal
C - Cest la mort donne
volontairement un nouveaun
D - Est labsence volontaire de
soins ayant entran la mort dun
nouveau-n non dclar a IEtat
Civil
E - Il faut tablir que le
nouveau-n avait respir avant
de mourir
[34]
Pour pratiquer une interruption
volontaire de grossesse chez
une mineure, clibataire, il est
obligatoire de respecter la (les)
condition(s) suivante(s)
1 - Lautorisation de lun des
parents de la mineure
2 - Lautorisation des deux
parents de la mineure
3 - La demande de la mineure
4 - Laccord du Juge des
Enfants
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[35]

il faut recueillir lautorisation

pralable
1 - Du conseil de lOrdre des
Mdecins
2 - Du receveur potentiel
3 - Du Procureur de la
Rpublique
4 - Du reprsentant lgal
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[36]
Larrt total de la consommation
dalcool chez un patient alcoolodpendant entrane la survenue
dun syndrome de sevrage qui
peut comporter toutes les
manifestations suivantes sauf
une. Indiquez laquelle?
A - Tremblement des extrmits
B - Crise comitiale gnralise
C - Sueurs abondantes
D - Besoin imprieux de
consommer de lalcool
E - Somnolence
[37]
A quel moment doit-on effectuer
le 3me examen prnatal
obligatoire?
A - Dans les 15 premiers jours
du 5me mois
B - Dans les 15 premiers jours
du 6me mois
C - Dans les 15 premiers jours
du 7me mois
D - Dans les 15 premiers jours
du 8me mois
E - Dans les 15 premiers jours
du 9me mois
[38]

Le rsultat du (des) examen(s)

complmentaire(s) ci-dessous
nest pas
lgalement exig pour toutes les
femmes dans le cadre de
lexamen prnuptial.
A - Srologie syphilitique
B - Srologie rubole
Un sujet g de 17 ans se
C - Srologie toxoplasmose
trouve en tat de coma
D - Groupage sanguin
dpass. Un prlvement rnal E - Radiographie pulmonaire
aux fins de greffe est envisag ; [39]
4

Le transport de corps sans

mise en bire et nayant subi
aucun soin de
conservation
A - Peut tre ralis dans un
dlai maximum de 24 heures
B - Ne doit pas dpasser une
distance suprieure 200 km
C - Doit se faire dans une
voiture spciale destine au
transport de corps
D - Est pris en charge par la
Scurit Sociale
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[40]
Les lments de la triade
classique des signes positifs
prcoces de la mort vous
permettant dtablir le certificat
de dcs sont:
A - Refroidissement
B - Autolyse cellulaire
C - Lividits
D - Tache verte abdominale
E - Rigidit
[41]
Parmi les propositions
suivantes concernant les
svices enfants, cochez
celle(s) qui est (sont) exacte(s)
A - Le mdecin qui constate
des svices doit garder le
secret et ne peut en aucun cas
se porter dnonciateur
B - En cas de dnonciation, les
parents sont systmatiquement
poursuivis C - Les svices a
enfants peuvent tre constitus
par des actes mais aussi
par des carences par privation
de soins ou dalimentation
D - La DDASS peut enquter
et se charger de lenfant
E - Le juge des enfants peut
enquter et se charger de
lenfant
[42]
Le bilan dune intoxication par
ingestion dun produit

A - Refroidissement
caustique, comporte
B - Myosis bilatral
1 - Prlvement pour groupe
C - Lividits
sanguin
D - Dshydratation
2 - Fibroscopie oesogastrique
E - Rigidit
3 - Un examen D.R.L.
[47]
4 - Lavage destomac
Complments corrects : 1,2,3A
Au titre de la responsabilit
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
mdicale, une sanction pnale
[43]
peut sappliquer
A - Homicide par imprudence
Dans le cadre de la rpression
B - Homicide involontaire
de livresse au volant, le
C - IVG pratique la 12me
mdecin traitant peut tre
semaine de grossesse
requis par:
D - Une interruption volontaire
1 - Les gendarmes
de grossesse pratique sans
2 - Le Procureur de la
laccord du conjoint
Rpublique
E - Une erreur de diagnostic
3 - La police
4 - Le mdecin inspecteur de la malgr un bilan soigneux
[48]
sant
Complments corrects : 1,2,3A
Parmi les propositions suivantes
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
concernant le secret mdical il
[44]
est exact que
A - Il nexiste pas entre mdecins
Lutilisation du lactate de
B - Il a t supprim pour les
sodium en perfusion molaire,
pour le traitement des troubles mdecins du travail
cardiaques se justifie dans lune C - Il couvre tout ce qui a t vu,
entendu et compris loccasion
des intoxications suivantes.
et dans lexercice de la
Laquelle ?
profession
A -Trichlorthylne
B - Antidpresseurs tricycliques D - li ne concerne pas les
mdecins hospitaliers
C -Barbituriques
E - Il est opposable au malade
D - Salicyls
[49]
E - Digitaliques
[45]
Le(s)quel(s) des lments du
dossier ci-dessous interdi(sent)t
Tous les certificats suivants
lgalement linterruption de
sont prvus par la loi, sauf un.
grossesse ?
Lequel ?
A - Une jeune immigre
A - Certificat de dcs
portugaise rsidant en France
B - Certificat prnuptial
depuis 2 ans
C - Certificat en vue de la
B - Age de 17 ans
pratique dune l.V.G.
D - Certificat de non contagion C - Sans enfant
D - Ayant fait il y a 18 mois une
E - Certificat de dclaration
fausse couche provoque
daccident de travail
E - Vous consulte alors quelle
est enceinte de 12 semaines
[46]
[50]
Pour rdiger le certificat de
Une jeune fille de 16, ans. la
dcs, il est ncessaire de
rechercher les signes positifs de charge de ses parents, vient
consulter pour une
la mort Parmi les propositions
interruption volontaire de
suivantes vous retenez
5

grossesse. Quel(s) est(sont)

le(s) document(s)
indispensable(s) pour la
ralisation de linterruption ?
1 - Un certificat mdical
2 - Une attestation dentretien
social
3 - Son propre consentement
crit
4 - Lautorisation conjointe des
parents
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[51]
A partir de quel taux
dalcoolmie, un conducteur
est-il actuellement
lgalement considr comme
en dlit dalcoolisme au volant?
A - 0,40 g/l
B - 0,50 g/l
C - 0,80 gIl
D - 1 gIl
E - 1,20 g/l
[52]
Une femme de mnage
mlange inconsidrment un
dtartrant et de leau de javel.
Un gaz se dgage. Quel est le
syndrome que lon doit redouter
chez elle de faon immdiate
ou retarde dans les 24
heures?
A - Hypertension
intracrnienne
B - lschmie des extrmits
C - Oedme du poumon
D - Cytolyse hpatique
E - Insuffisance rnale aigu
[53]
Quel est le dlai lgal de
ralisation dune interruption
volontaire de grossesse pour
motif thrapeutique?
A - Pas de dlai lgal ( toute
poque)
B - 12 semaines damnorrhe
C - 14 semaines damnorrhe
D - 20 semaines damnorrhe
E - 24 semaines damnorrhe
[54]

En cas dingestion accidentelle,

il faut vacuer les produits
suivants sauf un, lequel?
A - Phnobarbital
B - Acide salicylique
C - Sdatifs
D - Eau de javel
E - Digitaliques
[55]

E - Vomissements
[58]

Un certificat mdical doit

comporter:
1 - Les nom, qualit et adresse
du mdecin
2 - Les nom et prnom dclars
de lintress
3 - La date de lexamen de
lintress
Lutilisation dun de ces produits 4 - La signature manuscrite du
mdecin
nentrane pas de toxicomanie.
Complments corrects : 1,2,3A
Dsignez-le A - Barbituriques
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Ether
[59]
C - Colles lactone
D - Neuroleptiques
Lintoxication aigu par la
E - Haschich
morphine se traduit par diffrents
signes
[56]
cliniques.Quel est celui qui nest
jamais observ?
La responsabilit du praticien
hospitalier, sans activit prive, A - Une somnolence, un tat
du fait de son activit mdicale stuporeux voire un coma profond
B - Une bradypne
dans le secteur public
C - Un myosis
A - Peut tre engage sur le
D - Une hypertension artrielle
plan pnal devant les
juridictions rpressives B - Peut E - Une hypothermie
[60]
tre engage sur le plan civil
devant des juridictions de droit
Dans lintoxication par lalcool
commun en cas de faute
thylique
dtachable du service
A - Le taux dalcoolmie une
C - Peut tre engage sur le
incidence dans la qualification
plan disciplinaire devant le
dlictuelle de linfraction
conseil dpartemental de
B - Le taux dans lair expir, au
lOrdre des Mdecins
mme moment et dans les
D - Peut tre engage sur le
mmes units, est gal au taux
plan disciplinaire devant
sanguin
lautorit administrative E C - Le taux dans lair expir est,
Peut tre engage devant la
au mme moment et dans les
Commission Paritaire de la
mmes units, 500 fois plus
Scurit Sociale
faible que le taux sanguin
[57]
D - Le taux dans lair expir est,
au mme moment et dans les
Parmi les signes cliniques
mmes units, 1000 fois plus
suivants, le(s)quel(s) est(sont)
faible que le taux sanguin
commun(s)
lintoxication oxycarbone aigu E - Le taux dans lair expir est,
au mme moment et dans les
et lintoxication alimentaire
mmes units, plus faible que le
staphylococcique
taux sanguin
?
A - Phlyctnes
B - Somnolence
[61]
C - Diarrhe
La symptomatologie dune
D - Dshydratation
6

intoxication aigu lalcool

mthylique ne comporte
habituellement pas
A - Coma
B - Acidose
C - Ccit
D - Perforation digestive
E - Troubles du rythme
cardiaque
[62]
Le certificat bleu de dcs:
A - Est ncessaire pour obtenir
le permis dinhumer
B - Porte en clair lindication
que la mort est relle et
constante
C - Est inutile pour les enfants
ns viables mais prsents
sans vie
D - Mentionne lheure du dcs
E - Doit tre rdig par un
mdecin
[63]
Le dossier mdical hospitalier:
A - Peut tre communiqu au
mdecin traitant design par le
malade ou la famille
B - Peut tre communiqu un
mdecin-conseil mandat par
une compagnie dassurance
C - Doit tre dtruit, par
ladministration hospitalire
dans les quatre ans qui suivent
la sortie du malade
D - Peut tre communiqu au
malade sur sa demande crite
E - Peut tre saisi par un juge
dinstruction
[64]
Vous tes amen, loccasion
dun certificat mdical demand
par lun de vos malades victime
dun accident de la circulation,
proposer une priode
dincapacit temporaire totale
de travail personnel. Quelle est
ou quelles sont parmi ces
priodes, celle(s) qui
entrane(ent) pour lauteur une
sanction contraventionnelle?
A - 8 jours
B - 20 jours

C - 21 jours
D - 60 jours
E - 85 jours
[65]
Parmi les cas cits, dsignez
celui ceux) qui fait font) lobjet
dune drogation lgale au
secret professionnel
1 - Donner lidentit de la mre
lors dune dclaration de
naissance faite par le mdecin
2 - Donner lidentit dune
malade atteinte de syphilis qui
refuse les soins
3 - Adresser un certificat
mdical lavocat de son
patient
4 - En accord avec sa cliente,
porter la connaissance du
Procureur de la Rpublique le
viol dont elle a t victime
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E

suivantes quelle est celle qui

sapplique linfanticide? A Cest lhomicide dun nourrisson
B - Cest le meurtre ou
lassassinat dun nourrisson
C - Cest le meurtre ou
lassassinat dun nouveau-n
D - Cest le meurtre ou
lassassinat dun jeune enfant
E - Cest le meurtre ou
lassassinat dun enfant de moins
de quinze ans
[68]
Pour une mme ingestion
dalcool, une forte ingestion de
sucres agit-elle sur lalcoolmie
A - En laugmentant
B - En la laissant au mme
niveau
C - En la diminuant
D - En lannulant
E - En laugmentant puis en
lannulant
[69]

[66]
Vous tes appel pour une
jeune femme un peu agite, qui
vient de prendre 10
comprims dun mdicament
peu dangereux Cest elle-mme
qui vous a
prvenu. Elle menace de
recommencer. Parmi ces
attitudes, quelle est celle
liminer?
A - Envisager cet acte comme
un appel laide et essayer
den parler avec elle
B - Ne pas prendre en compte
lacte en considrant quil sagit
de chantage C - Prescrire des
mdications sdatives en
intramusculaires pendant
quelques jours
D - Proposer la patiente de
revenir parler de ses problmes
quand elle sera calme
E - Ne pas laisser a sa porte
des mdicaments dangereux
dans la maison
[67]
Parmi les propositions

Citez la ou les condition(s)

lgale(s) ncessaire(s) pour
linterruption de
grossesse pour motif
thrapeutique:
A - Pril grave pour la sant de
la mre
B - Affection grave ou incurable
de lenfant natre reconnue au
moment du diagnostic de
grossesse
C - Grossesse infrieure 22
semaines
D - Autorisation du pre
E - Avis de deux mdecins dont
un expert judiciaire aprs
examen et discussion
[70]
La police vous amne, pour
lexaminer, un sujet susceptible
de se droguer.
Vous devez exiger:
A - La prsence de la police
lexamen
B - La remise dune rquisition
crite
C - La prsence dun tiers autre
que policier
7

D - La nomination dun
deuxime mdecin expert
E - Laccord crit du sujet
[71]
Une intoxication oxycarbone
peut se traduire par:
A - Cphales
B - Asthnie
C - Cyanose
D - Diarrhe
E - Vomissements
[72]
Lintoxication au trichlorthylne
A - Donne un coma agit avec
convulsions
B - Est frquente dans les
milieux sportifs cyclistes
C - Comporte un risque
cardiaque de fibrillation
ventriculaire
D - Impose lutilisation damines
pressives
E - Justifie le recours aux
agents bta-bloquants
[73]
A partir de quel taux
dalcoolmie la conduite
automobile est-elle pnalement
sanctionne?
A - 0,60 gramme par litre
B - 0,80
C - 1,20
D - 1,80
E - 0,50
[74]
Un enfant dun an a port la
bouche le goulot dun rcipient
contenant de leau de javel
dilue. La famille vous
tlphone, quel conseil lui
donnez vous?
A - Hospitaliser lenfant
B - Le faire vomir
C - Rincer abondamment la
bouche leau pure
D - Lui faire boire de
lhypochlorite de soude
E - Lui faire boire du lait
[75]

Quelle ou quelles condition(s)

parmi les suivantes est ou sont
exige(s) pour quune
interruption volontaire de
grossesse puisse tre ralise
?
A - La nationalit franaise de
la femme
B - La demande crite de la
femme
C - Lentretien social
D - Le dlai de rflexion
E - La grossesse datant de
moins de 10 semaines
[76]
Le risque li labsorption
dantigel comporte
A - Linsuffisance rnale
B - Lacidose mtabolique
C - Les troubles auditifs
D - Les troubles extrapyramidaux
E - Aucun de ces risques
[77]
Un certificat de coups et
blessures est tabli
1 - Par le mdecin en prsence
de lofficier de Police Judiciaire
requrant
2 - Aprs examen du malade
3 - Sur papier timbr et en trois
exemplaires
4 - A la demande de la victime
des coups, mme sans
rquisition de lautorit judiciaire
ou policire
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[78]
En cas de faute professionnelle.
le mdecin libral
1 - Peut tre poursuivi devant
une juridiction pnale
2 - Peut tre poursuivi devant
une juridiction disciplinaire
3 - Peut tre poursuivi devant
une juridiction civile
4 - Peut tre poursuivi devant
une juridiction administrative
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E

D - Un agoniste partiel
adrnergique
Le transport, avant mise en bire E - Un mdicament ne
dune personne dcde dans un rpondant aucune des
hpital, vers son domicile rpond propositions es ci- dessus
[83]
toutes les propositions
suivantes sauf une. Indiquez
Lingestion dune substance
laquelle?
corrosive peut provoquer la(les)
A - Est assujetti la
lsion(s)
reconnaissance du corps par
suivante(s)
celui qui pourvoit aux funrailles
A - Hmorragies
B - Ncessite un accord
pralable pour la prise en charge oesophagiennes
B - Ulcrations longitudinales
des frais par la Caisse Primaire
de loesophage
dAssurance Maladie
C - Stnose de loesophage
C - Ncessite lintervention dun
D - Ncrose en foyers de la
officier de police
D - Est assujetti des conditions face postrieure de lestomac
E - Inflammation de lantre
mdicales
gastrique
E - Est limit par des impratifs
[84]
de temps et de lieu
[80]
Lintoxication aigu par loxyde
de carbone:
Le taux dalcoolmie chez un
A - Se manifeste par une
conducteur dautomobile est
dlictuel sil est gal ou suprieur hypoxie aigu
B - Se traite en urgence par le

bleu de mthylne intraveineux

A - 0,50 g/litre
C - Peut se compliquer de
B - 0,80 g/litre
troubles neurologiques
C - 1,20 g/litre
prcoces
D - 1,50 g/litre
D - Peut faire apparatre de la
E - 2 g/litre
mthmoglobine
E - Provoque une baisse des
[81]
cholinestrases
[85]
Sur le plan clinique, quel test
permet de suspecter la nature
Parmi les certificats mdicaux
herptique dune ulcration
suivants dcrivant des signes
cornenne?
cliniques et transmis
A - Aspect de la chambre
directement des tiers, quel(s)
antrieure
est(sont) celui(ceux) qui
B - Aspect de la conjonctive
correspondent une drogation
C - Aspect dendritique de
du secret professionnel ?
lulcre lpreuve la
A - Le certificat de dcs de
fluorescine
D - Existence dune adnopathie mort naturelle
B - Le certificat pour rvision
prtragienne
de pension militaire
E - Existence dun coulement
C - Le certificat initial descriptif
urthral associe
des blessures dun accident
[82]
de la voie publique
D - Le certificat initial
La haxolone (Narcan) est:
A - Un agoniste dopaminergique daccident du travail
E - Le certificat dinternement
B - Un agoniste gabaergique
C - Un agoniste morphinique
[79]

aigu
2 - Oedme aigu pulmonaire
3 - Rhabdomyolyse
4 - lschmie myocardique
[86]
Complments corrects : 1,2,3A
Le mdecin pourrait lgalement 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[90]
dans certain(s) cas, rompre le
secret mdical en ce qui
Le certificat mdical tabli dans
concerne:
A - Les alcooliques dangereux le cadre de linterruption de
grossesse pour motif
B - Les toxicomanes
thrapeutique
C - Les personnes qui ont
1 - Nest sign que par le
avort clandestinement
mdecin oprateur et la femme
D - Les syphilitiques en
qui va subir linterruption
traitement
2- Indique le motif de la dcision
E - Les auteurs de svices
3 - Est adress au service
enfants
comptent de la Caisse Primaire
[87]
de Scurit Sociale
4 - Un exemplaire est remis la
Le Monoxyde de carbone peut
femme
se former au cours de la
Complments corrects : 1,2,3A
1 - Combustion incomplte du
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
charbon
2 - Distillation de la houille
3 - Action de leau sur le
[91]
charbon chauffe au rouge
4 - Combustion de la poudre Lutilisation damines pressives
est contre-indique lors dune de
canon
Complments corrects : 1,2,3A ces
intoxications Laquelle?
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
A - Intoxication par le
[88]
trichlorthylne
B - Intoxication par les
Parmi les propositions
suivantes, quelle est ou quelles barbituriques
C - Intoxication par les salicyls
sont celles qui est (sont)
D - Intoxication par lthylne
requise(s) par la lgislation sur
glycol
lI.V.G. ?
E - Intoxication par lalcool
1 - Une demande crite de la
mthylique
femme
[92]
2 - Lexcution avant la fin de
la 10 me semaine de gestation
3 - Lexcution par un mdecin Quelle est la personne laquelle
le lgislateur a confi le contrle
4 - Lexcution dans un
tablissement dhospitalisation des
interruptions volontaires de
agr
Complments corrects : 1,2,3A grossesse?
A - le prsident de la
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
commission mdicale
[89]
consultative de ltablissement
B - le directeur de
Parmi les affections suivantes,
ltablissement o linterruption
laquelle ou lesquelles peut ou
volontaire de grossesse lieu
peuvent
C - le mdecin chef du service
compliquer une intoxication
hospitalier
oxycarbone aigu?
D - le mdecin inspecteur
1 - Insuffisance circulatoire
dans un tablissement rgi par
la loi 1838

rgional de la sant
E - le directeur de la
D.D.A.S.S.
[93]
Loesophagite caustique:
A - Est un accident grave en
raison du risque de stnose
oesophagienne
B - Ncessite un premier bilan
endoscopique en urgence
C - Ncessite toujours une
neutralisation du caustique
D - Doit toujours tre traite
par dilatations prventives
E - Sassocie des lsions
caustiques gastriques
[94]
La responsabilit contractuelle
du mdecin libral est
A - Fonde sur la capacit
lgale du malade majeur non
incapable consentir aux soins
B - Fonde sur la capacit
lgale du mdecin prodiguer
des soins
C - Est limite par la
prescription triennale
D - Est limite par la
prescription trentenaire
E - Est suspendue ds lentre
en retraite du mdecin
[95]
Qui peut signer le permis
dinhumer en cas de mort
naturelle?
A - Lofficier dEtat Civil
B - Le mdecin qui constate le
dcs
C - Le prfet
D - Le reprsentant des
pompes funbres
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[96]
Lautopsie judiciaire peut tre
pratique:
A - Sur rquisitoire du
Procureur de la Rpublique
B - Sur ordonnance dun juge
dinstruction

thrapeutique peut tre

pratique sur attestation
mdicale dans la ou les
circonstance(s) suivante(s) 1 Lorsque la poursuite de la
grossesse met en pril grave la
sant de la
fem me
2 - Lorsque la grossesse est
conscutive un viol ou une
relation incestueuse
La rdaction dun certificat
3 - En cas de forte probabilit
mdical pour un patient:
pour lenfant natre dune
A - Se fait sur papier libre
B - Na pas t ncessairement affection dune particulire gravit
prcde par linterrogatoire et et reconnue comme incurable au
moment du diagnostic
lexamen du patient
4 - Lorsque la mre est ge de
C - Comporte obligatoirement
plus de 40 ans
la date du jour de la rdaction
Complments corrects : 1,2,3A
D - Doit comporter les noms,
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
qualit et adresse du mdecin
E - Nest pas un acte mdical
et ne peut donc pas tre honor [101]
par le patient
[98]
Un mdecin est condamn une
amende, une suppression de 3
Des convulsions, aprs
mois du droit dexercer la
ingestion, peuvent tre
mdecine et la rparation du
provoques par:
dommage caus pour une faute
A - Chloralose (raticide)
professionnelle. Quelle est lutilit
B - Lindane (insecticide organo de lassurance professionnelle
chlor)
souscrite par ce mdecin ?
C - Ethylne glycol (antigel de
A - Elle va couvrir lintgralit
radiateur de voiture)
des frais de justice du mdecin
D - Mtaldhyde (allume
B - Elle prendra en charge les
barbecue)
frais du remplacement du
E - Paradichlorobenzne
mdecin
(dsinfectant)
C - Elle va couvrir lamende et le
[99]
dommage caus
D - Elle va couvrir le dommage
La polynvrite alcoolique
caus et les frais de
A - Est toujours associe une remplacement
cirrhose du foie
E - Elle se substitue totalement
B - Comporte un signe de
au mdecin devant la justice
Babinski bilatral
[102]
C - Est souvent rvle par des
crampes
La violation du secret
D - Saccompagne dune
professionnel par un mdecin
hypoesthsie en selle
hospitalier est rprime par:
E - Peut comporter une
A - Le Tribunal Correctionnel
abolition des rflexes des
B - Le Tribunal Administratif
membres infrieurs
C - Le Tribunal de Police
[100]
D - La Cour dAssises
E - Le Tribunal dinstance
Linterruption volontaire de
[103]
grossesse pour motif
C - Sur rquisitoire dun officier
de police judiciaire
D - Sur ordonnance du Juge
dInstance sil y a contestation
en matire daccident du travail
E - Sur la demande du chef de
service si le malade dcde
lhpital
[97]

10

Dans quel(s) cas le mdecin

peut tmoigner publiquement
en justice?
A - Dans un procs
davortement illicite
B - Pour le divorce dun de ses
patients
C - Pour une affaire de svices
enfant
D - En tant que simple citoyen
si sa pratique mdicale nest
pas en cause
E - Pour se justifier dun geste
mdical contest
[104]
Pour pratiquer un avortement
thrapeutique, il faut laccord
A - Du prfet ou de son
reprsentant
B - Du mdecin traitant
C - Dun mdecin exerant son
activit dans un hpital public
ou priv agr
D - Dun mdecin inscrit sur la
liste des experts prs de la
Cour dAppel
E - De la patiente
[105]
En matire civile, par quel(s)
moyen(s) un patient apporte la
preuve de son dommage la
suite dun accident
thrapeutique
A - Avec des certificats
mdicaux descriptifs
B - Par une expertise mdicale
la charge du patient ordonne
par le juge des rfrs (Civil)
C - Par les tmoignages crits
des personnes prsents lors
des faits
D - La victime peut demander
au juge dinstruction de
rechercher ces preuves
E - La victime na pas besoin
dapporter la preuve devant les
juridictions civiles
[106]
Un certificat de complaisance
est un certificat dans lequel le
mdecin

1 - Certifie faussement
lexistence dune maladie
2 - Accorde 15 jours darrt de
travail un salari pour
convenance
personnelle
3 - Dissimule un tat de
grossesse
4 - Atteste dune maladie alors
quil nen na pas reu
confirmation biologique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[107]

dindication crite du prescripteur

C - Non renouvelable quelles
que soient les indications portes
par le prescripteur
D - Renouvelable trois fois sur
mention expresse du prescripteur
E - Aucune des propositions cidessus nest exacte
[110]

Vous avez fait une prescription

dune substance inscrite au
tableau B pour une dure de 7
jours. Ltat de votre malade
vous oblige avant la fin des 7
jours renouveler votre
Le permis dinhumer peut tre
prescription. Ds lors vous
dlivr par:
choisissez
1 - Lofficier dEtat Civil de la
A - De prescrire nouveau cette
commune o sest produit le
substance du tableau B
dcs
B - De prescrire une autre
2 - Le mdecin lgiste qui a
substance inscrite au tableau B
ralis lautopsie du cadavre
3 - Le juge dinstruction dans le C - De prescrire un stupfiant
pour une nouvelle priode de 7
cas dune affaire criminelle
jours sans tenir compte de la
4 - Le mdecin qui a constat
premire prescription
le dcs
Complments corrects : 1,2,3A D - De prescrire une substance
du tableau B en portant la
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
mention prescription en
[108]
complment de lordonnance
Aprs un accident du travail en prcdente
E - Dutiliser la provision de
cas de dsaccord dordre
stupfiants que vous dtenez
mdical entre la Caisse
comme mdicament durgence
Primaire dAssurance Maladie
et la victime, un mdecin expert
est design:
[111]
A - Par le mdecin du travail et
la victime
Un certificat pour coups et
B - Par le mdecin traitant et le blessures doit tre
mdecin du travail
obligatoirement dat du jour:
C - Par le mdecin conseil de
A - De la survenue du fait
la Caisse
mdical quil dcrit
D - Par le mdecin conseil et le B - Du commencement de
mdecin du travail
lincapacit totale du travail
E - Par le mdecin conseil et le C - De sa rdaction
mdecin traitant
D - De lexamen du bless
[109]
E - De la demande faite par la
police
La prescription des substances [112]
vnneuses injectables du
tableau A est
Lobligation au secret
A - Renouvelable sauf
professionnel mdical pour le
indication contraire du
mdecin hospitalier
prescripteur
sapplique :
B - Non renouvelable moins
A - Tous les faits dordre mdical
11

B - Tous les faits propres au

malade
C - Tous les faits extramdicaux venant la
connaissance du mdecin lors
de son exercice
D - Aux publications faites sur
le cas du malade
E - Aux confidences de la
famille
[113]
Viole le secret professionnel le
mdecin qui
A - Communique un tiers les
clichs radiographiques dun de
ses patients B - Dlivre en
mains propres un certificat
mdical son patient la
demande dune compagnie
dassurance
C - Fait la presse un
communiqu rectificatif sur les
causes de la mort dun de ses
patients
D - Indique le nom dun de ses
patients dans une publication
scientifique E - Dnonce au
Procureur de la Rpublique en
accord avec la victime,
lauteur dun viol
[114]
Parmi les renseignements
suivants, quel est celui ou quels
sont ceux qui figure(nt) sur la
partie confidentielle destine
la D.D.A.S.S. de limprim
rglementaire de constat de
dcs?
A - Cause immdiate de la
mort
B - Cause initiale de la mort
C - Etat morbide ayant
contribu lvolution fatale
D - Pratique dune autopsie
E - Aucune des rponses nest
exacte
[115]
Le mdecin exerant lhpital
est un auxiliaire du Service
Public. La faute mettant en jeu
la responsabilit de la
puissance publique est

apprcie par:
A - Le Tribunal de Grande
Instance
B - Le Juge dinstruction
C - Le directeur de Ihpital
D - LOrdre des Mdecins
E - Le Tribunal Administratif
[116]
A propos de linterruption
volontaire de grossesse, il est
exact que
A - LIVG ncessite une
autorisation parentale si la
femme est mineure clibataire
B - LIVG ne peut avoir lieu que
dans un tablissement
dhospitalisation public ou priv
C - Un dlai de 15 jours est
indispensable entre la premire
consultation et la pratique de
lIVG
D - LIVG peut tre pratique
jusqu 11 semaines de
grossesse (13 semaines
damnorrhe)
E - LIVG est dcide par la
femme sans avoir justifier ses
raisons
[117]

mdicale ncessaire en vue du

mariage
D - Est obligatoirement
subordonne la ralisation
dune radiographie thoracique
E - Doit tre obligatoirement
tablie sur un formulaire
rglementaire dlivr par la
mairie
[119]
Une seule proposition est exacte
A - Les barbituriques
nengendrent pas de
phnomnes de tolrance
B - Les drivs du cannabis
engendrent une assutude rapide
C - LOAP est une complication
classique de la toxicomanie aux
opiacs
D - La toxicomanie au LSD
engendre une accoutumance et
une assutude
E - La cocane est utilise
surtout en injection intraveineux
[120]

Vous pratiquez un examen

prnuptial chez une jeune
femme.
Rglementairement, vous
devez demander:
A - Recherche des anticorps
HIV
B - Recherche des anticorps
antitoxoplasmose
C - Radiographie du thorax
D - Test de la syphilis
E - Recherche des anticorps
antiruboleux
[123]
Quel(s) lment(s) font retenir
la responsabilit civile du
mdecin ?
A - Une faute civile
B - Un dommage corporel
conscutif un acte mdical
inadapt
C - Un dommage moral, par la
faute du mdecin
D - Une relation de cause
effet entre le geste mdical et
les squelles corporelles
E - Une infraction au Code
Pnal sans consquence
dommageable pour le patient
[124]

Le diagnostic clinique de
loxycarbonisme chronique
repose sur la prsencede
A - Diarrhe chronique
B - Etat subfbrile
C - Anmie
Lintoxication aigu par la
Quel(s) lment(s) participe(nt)
D - Cphales, asthnie,
morphine se traduit par
la formation du contrat de
vertiges
diffrents signes clinique.
E - Paresthsies avec disparition soins?
Quel est celui qui nest jamais
A - Un accord tacite entre le
de certains rflexes
observ?
patient et son mdecin
A - Une somnolence, un tat
B - Un consentement du
stuporeux voire un coma
[121]
malade aux soins
profond
C - Une information simple,
B - Une dpression respiratoire Parmi les solvants suivants,
retrouvs dans la composition de claire, intelligible du patient
C - Un myosis
D - Un engagement du patient
D - Une hypertension artrielle certains produits domestiques
payer les honoraires
(soit comme principe actif, soit
E - Une hypothermie
E - Un engagement du
comme impuret) indiquez celui
[118]
praticien respecter le secret
qui prsente une importante
professionnel
toxicit pour la moelle osseuse
La dlivrance du certificat
[125]
(aplasie, mutations malignes)
prnuptial
A - Ttrachlorure de carbone
A - Est subordonne aux
Les mdicaments stupfiants
B - Trichlorthylne
rsultats des examens
A - Sont inscrits au tableau A
C - Chlorure de mthylne
biologiques prvus par la loi
B - Ne peuvent tre dlivrs
(dichloromthane)
B - Comporte obligatoirement
que sur ordonnance rdige sur
D - Benzne
mention du rsultat des
un carnet souches
E - Hexane
examens biologiques
C - Peuvent tre prescrits pour
[122]
C - Est la seule formalit
12

une dure de 8 jours

D - Leur renouvellement nest
possible quune fois et sur
prcision du mdecin
E - Le nom et ladresse du
malade doivent figurer sur
lordonnance
[126]
Parmi les actes suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
peut(peuvent) tre passible(s)
dune sanction pnale?
A - Homicide par imprudence
B - Homicide involontaire
C - Dlivrance gratuite dun
contraceptif oral une mineure
D - Une interruption volontaire
de grossesse pratique sans
laccord du conjoint
E - Une castration but
thrapeutique
[127]

E - Toute la dure de la vie

professionnelle
[129]
Parmi les propositions suivantes,
une seule est trs caractristique
des
accidents par siphonnage
dessence
A - Brlures caustiques des
lvres
B - Oesophagite aigu
C - Gastrite aigu
D - Pneumopathie aigu
E - Polyglobulie
[130]
Le mdecin pourrait lgalement
rompre le secret mdical en ce
qui concerne
A - Les alcooliques dangereux
B - Les personnes qui ont avort
clandestinement
C - Les syphilitiques en
traitement
D - Les auteurs de svices
enfants
E - Les victimes de viol, mais
avec leur consentement

grossesse (I V G)
A - Doit tre pratique avant la
fin de la 10me semaine de
grossesse B - En cas de refus
de prise en charge par le
mdecin, celui-ci doit en
informer la femme au plus tard
lors du 2me entretien
C - Ncessite ltablissement
dune confirmation par crit de
la demande dl V G, par la
femme
D - Ne ncessite pas, si la
femme est mineure, le
consentement dune personne
qui exerce lautorit parentale
E - Doit toujours tre ralise
dans un tablissement public
[134]

Le diagnostic de mort crbrale

en milieu de ranimation prend
en compte A - Lanalyse des
circonstances de laccident
B - Le caractre entirement
artificiel de la respiration
Quelle sera la dure
C - Larflexie et la mydriase
dincapacit totale de travail
D - Lhypotonie musculaire
personnel qui entranera
E - Labsence de tout signal
lauteur de coups et blessures
lectroencphalographique
involontaires (accident de
chez un patient nayant pas t
circulation) devant le tribunal
[131]
induit en hypothermie et nayant
correctionnel ?
reu aucune drogue sdative
Le certificat mdical pour le
A - Incapacit totale de travail
placement volontaire dun malade [135]
personnel gale 8 jours
mental peut tre rdig par:
B - Incapacit totale de travail
Lintoxication oxycarbone
A - Le mdecin traitant
personnel suprieure 8 jours
1 - Reste une ventualit non
B - Le mdecin de la DDASS
C - Incapacit totale de travail
exceptionnelle
personnel suprieure 10 jours C - Le mdecin remplaant
2 - Peut se compliquer de
D - Un mdecin de la direction
D - Incapacit totale de travail
troubles neurologiques
des interventions sanitaires
personnel suprieure deux
prcoces
E - Un mdecin psychiatre
mois
3 - Peut laisser des squelles
dexercice libral
E - Incapacit totale de travail
dfinitives malgr un traitement
[132]
personnel suprieure trois
prcoce intensif
mois
4 - Est facile diagnostiquer
Il est contre-indiqu de pratiquer
[128]
un lavage destomac un enfant car sa symptomatologie
clinique est spcifique
conscient qui vient dingrer
Les souches des carnets
Complments corrects : 1,2,3A
A - Lessive (poudre)
utiliss pour la prescription des
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Anti rouille (rubigine)
stupfiants doivent tre
C - Eau de javel concentre
conserves par le praticien
D - Alcool mthylique
pendant:
[136]
E - Produits ptroliers
A - 7 jours
A la suite dune mort naturelle,
[133]
B - 1 an
linhumation peut avoir lieu ds
C - 3 ans
lors que
Linterruption volontaire de
D - 10 ans
13

1 - Le permis dinhumer ait t

dlivr par lofficier dEtat Civil
2 - Le permis dinhumer ait t
sign par le mdecin qui a
constat la mort
3 - Un certificat de dcs ait
t tabli par un mdecin
4 - Le Procureur de la
Rpublique, ou dfaut le
Commissaire de Police ait
donn son accord
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[137]
Loxyde de carbone:
1 - Est un gaz incolore
2 - Est un gaz inodore
3 - Peut tre forme dans
nimporte quel foyer de
combustion insuffisamment
oxygn
4 - Est plus lourd que lair : la
concentration atmosphrique
est toujours plus leve prs du
sol
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[138]

D - Au mdecin de la direction
des interventions
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[140]
Un mdecin exerant selon le
mode libral qui commet une
faute
professionnelle pourra tre
sanctionn par le Conseil de
lOrdre de
A - Une amende
B - Une obligation de rparer le
dommage occasionn par la
faute
C - Une peine de prison
D - Une suspension dexercer
E - Un blme
[141]

Dans quel(s) cas un

consentement crit du malade ou
de son reprsentant est
obligatoirement demand?
A - Pour son placement doffice
en tablissement psychiatrique
B - Pour une interruption
volontaire de grossesse
A quel moment doit-on effectuer C - Pour une intervention
le 2me examen prnatal
chirurgicale courante sous
obligatoire?
anesthsie locale
A - Dans la 15 premiers jours
D - Pour un prlvement
du 5me mois
dorgane post-mortem chez un
B - Au cours du 6me mois
mineur
C - Au cours du 8me mois
E - Pour pratiquer une
D - Dans les 15 premiers jours vaccination obligatoire chez un
du 8me mois
enfant ne prsentant aucune
E - Dans les 15 premiers jours contre-indication
du 9me mois
[142]
[139]
En cas de dcs de cause
Des parents accompagns de
naturelle, le mdecin
leur fille mineure 17 ans, dbile A - Signe le permis dinhumer
lgre, se prsentent votre
B - Rdige le certificat de dcs
cabinet, la jeune fille ayant t
C - Doit signer sur rquisition le
viole. Ils vous demandent un
constat de dcs
certificat attestant la dfloration. D - Sassure que la mort est
Vous devez remettre ce
relle et constante
certificat
E - Fait parvenir un certificat de
A - Aux parents
dcs la Caisse Primaire de
B - Au juge des enfants
Scurit Sociale
C - Au Procureur de la
[143]
Rpublique
14

Parmi les voies accessoires du

catabolisme de lalcool
thylique chez lhomme,
on trouve:
A - La voie de lalcooldshydrognase
B - La voie du MECS.
C - La voie de la catalase
D - La voie de laldolase
E - La voie des proxydases
[144]
Lauteur de la prescription dune
substance toxique inscrite au
tableau A est
tenu
A - Dindiquer en toutes lettres
les doses prescrites ou le
nombre dunits thrapeutiques
B - Dindiquer en chiffres
romains le nombre dunits
thrapeutiques C - De rdiger
lordonnance sur une feuille
extraite dun carnet souche D
- Dindiquer, pour les
mdicaments destins tre
appliqus sur la peau,
que le renouvellement est
interdit
E - De prendre contact avec le
pharmacien
[145]
Un tmoin de Jhovah de 16
ans, victime dun accident de la
route avec rupture de rate,
refuse les transfusions de sang
et de globules, mais pas
lintervention chirurgicale. Les
parents ont la mme position.
Que doit faire le chirurgien ?
A - Refuser de pratiquer cette
intervention
B - Aviser le Procureur de la
Rpublique pour obtenir une
autorisation de soins avec
transfusion
C - Expliquer aux parents les
risques de lintervention sans
transfusion et essayer de les
faire changer davis
D - Demander lautorisation
la DDASS
E - Utiliser des produits de
remplissage de synthse, si

ltat permet de pratiquer

lintervention sans risque
[146]

Une femme de 25 ans se dclare

victime dun viol. A qui, avec son
accord, le
mdecin consult peut-il faire
part directement de ses
constatations?
A - Au Procureur de la
Rpublique
B - Au prsident du Conseil de
lOrdre des Mdecins
C - A une association de
dfense des femmes violes
D - A lassistante sociale de
secteur
E - Au mdecin de la DIS.
[150]

Parmi les complications

suivantes, une seule ne peut
tre retrouve au cours du
coma oxycarbon pur:
A - Le syndrome extra
pyramidal
B - Loedme aigu du poumon
C - Les troubles
lectrocardiographiques de la
repolarisation
D - Lhypothermie
E - Les lsions de compression
Lpuration par diurse
aux points dappui
osmotique alcaline est indique
[147]
formellement dans
lintoxication par
En ce qui concerne le tableau
A - Barbituriques
A:
B - Tranquillisants drivs de la
A - Les ordonnances dun
benzodiazpine
mdicament de cette classe
C - Tranquillisants drivs des
peuvent tre renouveles sans
carbamates
mention spciale du
D - Anti-dpresseurs tricycliques
prescripteur
E - Neuroleptiques drivs de la
B - Il concerne les
phnothiazine
mdicaments dits toxiques
C - Les ordonnances dun
mdicament de cette classe
[151]
peuvent tre rdiges en
Un chef de service des hpitaux,
chiffres
exerant exclusivement en
D - Il ne concerne que les
secteur public peut voir sa
analgsiques morphiniques
responsabilit personnelle
E - Les ordonnances dun
recherche devant:
mdicament de cette classe
A - Un tribunal pnal
doivent tre rdiges sur un
formulaire spcial, dlivr par le B - Un tribunal civil sur le mode
contractuel
Conseil de lOrdre des
C - Un tribunal civil sur le mode
Mdecins
dlictuel
[148]
D - Un tribunal administratif
E - Aucune des rponses
Parmi les produits
prcdentes nest exacte
toxicomanognes suivants,
[152]
le(s)quel(s) est(sont)
responsable(s) dune assutude
La prescription dune prparation
vraie?
magistrale (mdication per os)
A - L.S.D.
contenant des substances
B - Drivs du chanvre indien
inscrites au tableau B
C - Hrone
A - Ncessite obligatoirement
D - Mescaline
une ordonnance extraite du
E - Cocane
carnet souche
[149]
B - Ne se fait que sur
15

ordonnance ordinaire
C - Est renouvelable si la
mention en est faite sur
lordonnance
D - Doit comporter
obligatoirement lidentit et
ladresse de la personne
laquelle elle est destine
E - Peut tre faite pour un
enfant
[153]
Quel(s) certificat(s) peu(ven)t
tre rdig(s) aprs le dcs et
donn(s) aux ayants-droits
A - Un certificat attestant que
le patient est dcd
B - Un certificat mentionnant
laffection responsable de la
mort
C - Un certificat de dcs par
suicide
D - Un certificat attestant que
la mort est la consquence de
laffection pour laquelle le
patient percevait une pension
militaire
E - Un certificat attestant que
le patient avait des troubles
psychiatriques avant son dcs
[154]
Pour quelle(s) faute(s) la
responsabilit pnale est
engage?
A - La violation du secret
professionnel
B - La non-assistance
personne en danger
C - La dclaration dun
avortement illgal
D - Linfraction la lgislation
des stupfiants
E - Les faux certificats
[155]
Laction en responsabilit
contre un mdecin gnraliste
libral peut tre
porte devant quelle(s)
juridiction(s) par le patient?
A - Le Tribunal de Police
B - Le Tribunal de Grande
Instance
C - Le Conseil Rgional de

lOrdre des Mdecins

D - Le Tribunal Administratif
E - Le Tribunal Correctionnel
[156]
La non-assistance personne
en danger est ralise
A - Lorsque le mdecin de
garde refuse de se rendre la
nuit auprs dun patient
accident qui saigne
B - Si le mdecin appel un
dimanche pour tat fbrile chez
un enfant, ne se dplace pas
sans prendre dexplication
parce quil nest pas de garde
C - Si le mdecin absent a
laiss un rpondeur
automatique avec le numro du
mdecin de garde
D - Si le mdecin alert ne se
drange pas et appelle le
SAMU E - Si le mdecin envoie
sur les lieux une ambulance
sa place
[157]
Il peut y avoir drogation au
secret mdical en cas de:
A - Accident du travail.
B - Consultation dun
toxicomane
C - Maladies de longue dure
D - Alcooliques dangereux
E - SIDA. avrs
[158]

examen du patient
2 - Vous mentionnez la date de
prescription
3 - Vous mentionnez la
posologie
4 - Vous mentionnez ladresse
du malade
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[160]
Parmi les personnes ou
instances suivantes, quelle est
celle qui, dans le rgime gnral
de Scurit Sociale, fixe en
premier lieu le taux dincapacit
permanente partielle (IPP),
lorsquil persiste des squelles
la suite dun accident du travail ?
A - Le mdecin traitant
B - Un mdecin expert design
aprs accord du mdecin traitant
et du mdecin conseil de la
Caisse dAssurance Maladie
C - La Commission Technique
Rgionale dincapacit
Permanente
D - Le mdecin conseil de la
Caisse dAssurance Maladie
E - Le Comit des Rentes
[161]

Dans le cadre de lintoxication

par les produits mnagers, il
existe des
traitements spcifiques Parmi les
suivants un seul est inexact,
prcisez lequel
Vous prescrivez un antalgique
A - Latropine pour les
non opiac. Votre ordonnance
insecticides organo-phosphors
comporte la date
de prescription, la posologie du B - Lthanol pour le mthanol
mdicament, le nom du malade. pur, lthylne glycol
C - Le calcium pour les acides
Quavez-vous oubli?
oxaliques
A - Ladresse du malade
B - Le diagnostic de la maladie D - Lacide ascorbique voire le
bleu de mthylne pour le
C - La forme galnique du
nitrobenzne
mdicament
E - Lhypochlorite de sodium
D - Votre signature
pour lhyposulfite de sodium
E - Le nom du pharmacien
[162]
[159]
Quand vous prescrivez un
antalgique non opiac
1 - Vous prescrivez aprs

Le mdecin traitant peut

communiquer la cause du dcs
dun malade
16

A - Au mdecin conseil de la
Scurit Sociale
B - Au mdecin du travail
C - Au mdecin inspecteur de
la sant
D - Au mdecin de la
compagnie dassurance-vie du
malade
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[163]
Une femme marie ge de 17
ans, de nationalit franaise,
peut subir une interruption
volontaire de grossesse
uniquement si
A - Elle sestime en tat de
dtresse
B - Son mari est daccord
C - Sa grossesse est infrieure
15 semaines
D - Elle a demand lavis dun
gyncologue
E - Elle na pas dj subi une
interruption volontaire de
grossesse dans lanne
[164]
A propos des rgles de
prescription des mdicaments
inscrits au tableau C des
substances vnneuses, il est
exact que
A - Le renouvellement de
lordonnance est possible sauf
indication contraire du
prescripteur
B - Le nom et ladresse du
patient sur lordonnance sont
obligatoires
C - Le nom, ladresse et la
signature du mdecin sur
lordonnance sont facultatifs
D - Lordonnance ne peut tre
rdige sur papier libre
E - La posologie des
mdicaments doit tre inscrite
en toutes lettres
[165]
La mise en place dun strilet
A - Doit toujours tre faite par
un mdecin gyncologue
B - Peut tre faite par un

mdecin gnraliste
C - Peut tre ralise dans un
cabinet mdical
D - Peut tre faite au domicile
de la patiente
E - Ncessite lobtention de
lentente pralable de la Caisse
de Scurit Sociale
[166]
Le transport dun corps sans
mise en bire dun hpital au
domicile du dfunt peut
seffectuer:
A - Sans limite de temps si le
cadavre a reu des soins de
conservation
B - Jusqu la 36me heure
sans soins de conservation
C - Uniquement aprs accord
du directeur de ltablissement
D - Sans considration de la
pathologie cause du dcs
E - Vers un pays tranger
aprs soins de conservation
[167]

E - Peut tre renouvele sur

mention crite du prescripteur
[169]

E - Le tribunal de grande
instance du lieu dexercice
[173]

Quel(s) solvant(s) se
manifeste(nt) par des troubles de
lexcitabilit
myocardique lors dintoxications
aigus?
A - Benzne
B - Chloroforme
C - White-spirit
D - Trichlorthylne
E - Tolune
[170]

Ltablissement dun placement

volontaire rend ncessaire
A - Laccord du patient
B - Un certificat mdical
descriptif
C - Laccord du Prfet de
police
D - Une demande de
placement rdige
ventuellement par la famille
E - Laccord du service de
secteur
[174]

En ville, une ordonnance du

tableau B
A - Ne peut tre prescrite que
par certains mdecins
B - Doit tre rdige sur une
feuille extraite dun carnet
souches
C - Concerne essentiellement
les morphiniques (opiacs)
D - Doit suivre la rgle dite des
7 jours
E - Est renouvelable par le
Linterruption de grossesse pour malade, sans nouvelle
consultation
motif thrapeutique
A - Ne peut avoir lieu quaprs
examen par deux mdecins
[171]
B - Peut tre effectue tout
Loxyde de carbone est toxique
moment de la grossesse
par:
C - Peut tre refuse par la
A - Chute de la quantit dissoute
patiente
D - Peut tre demande par le d02
B - Augmentation de laffinit de
conjoint
lhmoglobine pour loxygne
E - Doit avoir lieu avant la
C - Fixation de loxyde de
10me semaine de grossesse
carbone sur lhmoglobine
[168]
D - Elvation de la Pa C02
E - Oxydation de lhmoglobine
La prescription de toxique du
[172]
tableau A:
A - Doit comporter
La structure qui peut condamner
obligatoirement le nom du
un mdecin au plan disciplinaire
malade
est
B - Se fait sur une feuille
A - Le conseil dpartemental de
extraite du carnet souches
lordre des mdecins
prvu cet effet
B - Le tribunal des affaires de
C - Comporte les units
Scurit Sociale
thrapeutiques indiques en
C - Le tribunal correctionnel
toutes lettes
D - Le conseil rgional de lordre
D - Ne peut pas dpasser une
des mdecins
dure de 7 jours
17

Le mdecin est tenu de se

porter dnonciateur, et ainsi de
droger au secret professionnel
prvu par larticle 378 du code
pnal en cas de
A - Connaissance dun projet
de trahison ou despionnage
(article 100 alina 1er du code
pnal relatif la dfense
nationale)
B - Connaissance dun crime
tent ou consomm alors quil
est encore possible de le
prvenir (art. 62 alina 1er du
C.P. relatif la rpression des
crimes)
C - Connaissance avec preuve
de linnocence dune personne
inculpe ou juge (article 63
alina 3 du code pnal)
D - Avortement illicite (article
317 du code pnal)
E - Svices envers un mineur
de moins de 15 ans (article 62
alina 2 du code pnal)
[175]
Une jeune fille de 15 ans va
subir la trentime semaine,
une interruption
thrapeutique de grossesse :
que pensez-vous?
A - Cela constitue un dlit
B - Cela constitue un crime
C - La loi le permet
D - La vie de la jeune fille doit
tre mise en pril par la

poursuite de la grossesse
E - Laccord du juge des
enfants doit pralablement tre
obtenu
[176]
La responsabilit civile
contractuelle dun mdecin
pourra tre recherche aprs la
faute qui a provoqu un
dommage:
A - Durant les 12 mois qui
suivent la faute
B - Durant les 12 mois qui
suivent la plainte rattache la
faute
C - Durant les 10 ans suivant la
faute si le mdecin est inscrit au
tableau de lordre
D - Durant 20 ans sans aucune
condition
E - Durant 30 ans sans aucune
condition
[177]

D - Par contre, lors dun

surdosage, lagitation est
habituellement croissante
E - Les troubles cardiaques
peuvent se rencontrer au cours
de lintoxication par la cocane
[179]
La partie confidentielle du
certificat de dcs
A - A un but statistique et
pidmiologique
B - Est destine linstitut
mdico lgal de la rgion
C - Est destine au conseil
dpartemental de lordre des
mdecins
D - Est destine IINSERM et
lINSEE
E - Est destine linspection
gnrale de laction sociale
(IGAS)
[180]

[182]
Parmi les substances
suivantes, laquelle peut
dterminer lapparition dun
msothliome pritonal?
A - Silice
B - Charbon
C - Amiante
D - Fer
E - Ptrole
[183]

Lalcool ingr disparat de

lorganisme selon la ou les
modalits suivantes:
A - 50 % sont limins et 50 %
sont mtaboliss
B - 100 % sont mtaboliss par
le foie
C - Mtabolisme et limination
varient selon les sujets
D - 90 % sont mtaboliss et
10% sont limins
E - 30 % sont mtaboliss et
La loi du 31 dcembre 1970
concernant lusage de stupfiants 70 % sont limins
[184]
A - Autorise le signalement du
La non-assistance personne
en danger peut tre reproche toxicomane par le mdecin
Pour recueillir le consentement
traitant la justice
A - Lorsque le mdecin de
clair, le mdecin doit
B - Dfinit lusager par la dure
garde refuse de se rendre la
A -Informer le patient de la
dutilisation de certains produits
nuit auprs dun patient
ncessit des soins
C - A introduit la notion
accident qui saigne
B - Informer le patient des
dinjonction de soins
B - Si le mdecin appel un
complications ventuelles
dimanche pour tat fbrile chez D - Dfinit les rgles de
C - Faire rdiger par le patient
prescription par les mdecins de
un enfant ne se dplace pas
un accord crit avant de
produits du tableau
C - Si le mdecin absent a
pratiquer une intervention
B
laiss un rpondeur
chirurgicale difficile
automatique avec le numro du E - Concerne exclusivement la
D - Faire signer une dcharge
rpression de lusage de
mdecin de garde
limitant la responsabilit du
stupfiants
D - Le mdecin alert ne se
chirurgien pour intervention
drange pas et appelle le
esthtique
SAMU E - Si le mdecin envoie [181]
E - Donner une information
sur les lieux une ambulance
simple, claire, approximative,
Quelle est la dure dIncapacit
non mdicalise
intelligible et loyale
Totale de Travail personnel
[178]
[185]
minimale donne la victime
aprs coups et blessures
A propos des intoxications par
Un mdecin, auquel les ayantinvolontaires, qui entranera
la cocane
droits demandent un certificat
lauteur devant un tribunal
A - Les signes dintoxications
mentionnant la cause du dcs
aigus comprennent: excitation correctionnel
de leur parent dcd, peut le
A - I.T.T. suprieure 3 jours
etlogorrhe
rdiger sans enfreindre la loi
B - I.T.T. suprieure 8 jours
B - La mydriase, linsomnie,
dans lune ou plusieurs des
C - I.T.T. suprieure 15 jours
parfois des dysesthsies
circonstances suivantes
D - I.T.T. suprieure 3 mois
C - Il nexiste pas de dlire en
A - En cas de dcs par
E - I.T.T. suprieure 6 mois
cas de surdosage
18

maladie professionnelle
B - En cas de dcs chez un
pensionn militaire
C - En cas de dcs par
accident du travail
D - En cas de dcs par
accident de trafic
E - En cas de suicide
[186]
Le dlai durant lequel une IVG
peut tre pratique, court
partir:
A - Du premier jour des
dernires rgles
B - Du deRnier jour des
dernires rgles
C - Du jour prsum de la
conception
D - Du jour de la confirmation
clinique de grossesse
E - Du jour de la confirmation
chographique de la grossesse
[187]

complmentaires pour faire la

dmonstration mdico-lgale que
lenfant vcu la technique la
plus approprie dans ce cas est:
A - Lexamen anatomopathologique du cerveau
B - La docimasie hydrostatique
des poumons
C - La docimasie hpatique
D - Le dosage de lalpha-foetoprotine
E - Le dosage de loxyde de
carbone dans le sang
[190]

C - Lordonnance doit
mentionner le nom et ladresse
du patient
D - La posologie doit tre
indique en toutes lettres
E - Le renouvellement de
lordonnance nest possible que
si le prescripteur lindique
[193]
Lintoxication aigu par le
monoxyde de carbone:
A - Est caractrise par la
triade clinique cphalesvomissements-diarrhes
B - Se manifeste par une
anoxie aigu
C - Peut se compliquer dun
coma prcoce
D - Peut laisser des squelles
neurologiques
E - Peut justifier une
oxygnothrapie hyperbare
[194]

Livresse des profondeurs est

due habituellement:
A - A la synthse dalcool
endogne
B - A laugmentation du taux de
gaz carbonique
C - A laugmentation de la
pression partielle dazote
D - A laugmentation de la
pression partielle dhlium
E - A la diminution de la pression Un transport de corps, mains et
visage dcouverts, partir dun
partielle doxygne
Une consommation aigu
hpital
dalcool peut tre responsable
A - Doit tre ralis moins de
de
[191]
18 heures aprs le dcs
A - Hypoglycmie
B - Peut tre effectu dans les
Linterruption volontaire de
B - Hyperlactatmie
36 heures si des soins de
grossesse
C - Augmentation des LDL
conservation ont t effectus
A - Peut tre effectue
D - Augmentation des VLDL
C - Ne peut tre effectu que
indistinctement au domicile de la
E - Hypocalcmie
pour un transport de moins de
patiente, au cabinet du mdecin
[188]
ou dans tout autre tablissement 200 km sans soins de
conservation
sans hospitalisation
Pour pratiquer un avortement
D - Ne peut avoir lieu quen
B - Nest pas obligatoirement
thrapeutique, il faut laccord
labsence de maladie
ralise par un mdecin
A - Du prsident du conseil
contagieuse
C - Ne peut tre pratique
dpartemental de lordre des
E - Ne peut avoir lieu quen
quavant la fin de la deuxime
mdecins
labsence de problme mdicoB - Du mdecin de la direction semaine de grossesse
lgal
D - Est conditionne par une
des Interventions Sanitaires
[195]
C - Dun mdecin exerant son demande crite de la femme E Ne peut en aucun cas tre
activit dans un hpital public
La dlivrance du certificat
ralise sur un trangre
ou priv agr
prnuptial ncessite chez la
[192]
D - Dun mdecin inscrit sur la
femme de moins de 50
liste dexperts prs de la cour
Quelle(s) rgle(s) de prescription ans la ralisation pralable
dappel
A - Dune srologie syphilitique
sapplique(nt) aux substances
E - De la patiente
B - Dune vaccination antivnneuses du tableau A?
[189]
rubolique en labsence
A - Lordonnance peut tre
danticorps
rdige sur papier libre
Dans une suspicion
C - Dune recherche
dinfanticide, on fait appel des B - La date de prescription est
danticorps anti-toxoplasmiques
obligatoire
techniques
19

chez la femme
D - Dune recherche des
anticorps anti-cytomgalovirus
E - Dune recherche des
anticorps anti-HIV
[196]
Parmi les propositions
suivantes concernant le secret
mdical
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - Sa violation est punie par
larticle 378 du Code Pnal
B - Le secret mdical nest pas
opposable au malade
C - Le secret est limit au
diagnostic de laffection dont
souffre le patient
D - Le patient peut dlier son
mdecin du secret mdical
E - Le mdecin est dli du
secret mdical aprs le dcs
de son patient
[197]
Un mdecin a tabli de faon
dlibre une fausse cotation
en K sur une feuille de scurit
sociale. Quelles sont la ou les
juridictions devant lesquelles le
mdecin peut tre dfr?
A - Section des Assurances
Sociales du Conseil Rgional
de lOrdre des Mdecins
B - Tribunal Administratif
C - Tribunal Correctionnel
D - Commission de Premire
Instance de la Scurit Sociale
(tribunal des affaires sociales)
E - Tribunal des Flagrants
Dlits
[198]
Aprs autopsie judiciaire, le
permis dinhumer est dlivr
par:
A - Le mdecin lgiste expert
B - Le mdecin agr par les
administrations
C - Le mdecin dEtat Civil
D - Le mdecin traitant
E - Aucune des personnes cidessus

[199]
Jusqu quelle dure de
grossesse peut tre effectue
une interruption
volontaire de grossesse pour
motif thrapeutique?
A - 1 mois
B - 10 semaines
C - Pas de dlai lgal
D - 3 semaines
E - 6 semaines
[200]

une carte attestant son refus de

tout prlvement
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[203]

Une jeune fille de 16 ans est

enceinte de 12 semaines la
suite dun viol
collectif. Ses parents dsirent
que cette grossesse soit
interrompue
A - Ceci est possible parce
quelle est enceinte la suite
dun viol
Une interruption volontaire de
B - Ceci est possible parce que
grossesse peut tre pratique
A - Uniquement par un mdecin les parents sont daccord
C - Ceci est possible car le
inscrit sur la liste des experts.
B - Uniquement par un mdecin pre de lenfant, du fait du viol
collectif, ne sera pas connu
spcialement agr par la
D - Le seul fait du viol
D.A.S.S.
C - Uniquement par un mdecin nimplique pas une IVG
E - La lgislation sur lIVG
spcialiste en gyncologie
D - Uniquement par un mdecin devra tre respecte malgr le
viol
hospitalier
E - Par tout docteur en mdecine [204]
Un sujet en coma dpass:
A - Garde une survie des
fonctions crbrales
Le certificat de dcs
A - Est obligatoirement tabli par B - Est un sujet mort
C - Peut avoir une rponse
un mdecin
rflexe aux stimuli trs violents
B - Comprend une partie
D - Peut repasser en coma
prcisant lidentit du dfunt et
prolong
destin la mairie
E - Peut tre lobjet de
C - Comprend une partie
anonyme prcisant les causes du prlvements dorganes but
scientifique
dcs et destin lInstitut de
[205]
Mdecine Lgale
D - Doit tre produit pour que
Le traitement durgence de
lofficier dtat civil tablisse le
lintoxication aigu par loxyde
permis dinhumer
de carbone comporte
E - Comporte une question
A - Transfusion de sang total
quant lexistence ou non dun
B - Injection IV. de bleu de
obstacle mdicolgal
mthylne
linhumation
C - Inhalation d02
[202]
D - Exanguino-transfusion
Une autopsie judiciaire ne pourra E - Transfusion du culot
globulaire
tre effectue
A - Sur les sujets musulmans
B - Sur des pensionns militaires [206]
C - Sur un tranger de passage
Parmi les propositions
en France
suivantes concernant
D - Sur un sujet portant sur lui
[201]

20

lintoxication par loxyde de

carbone, une seule ne
caractrise pas la
physiopathologie des effets
toxiques Laquelle?
A - Combinaison prfrentielle
avec lhmoglobine
B - Combinaison avec la
myoglobine
C - Formation de
mthmoglobine
D - Combinaison avec les
cytochromes
E - Dviation vers la gauche de
la courbe de dissociation de
loxyhmoglobine
[207]
Le permis dinhumer en cas de
mort naturelle immdiatement
constate est
sign par:
A - Le mdecin traitant
B - Le mdecin dEtat Civil
C - Un mdecin expert
D - Le mdecin de DDASS
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[208]

D - EEG nul, aractif

E - Lividits cadavriques
[213]

rapide
[210]
Pour pouvoir effectuer un
prlvement dorganes but
scientifique il faut:
A - Que lhpital o le
prlvement va tre effectu soit
autoris ce type de
prlvement
B - Que lhpital possde une
quipe mdicale spcialise dans
les prlvements
C - Que le dfunt ait donn son
accord pralablement au dcs
D - Que la famille du dfunt
apporte laccord de celui-ci
E - Que la famille ne refuse pas
ce prlvement

Une jeune mineure, rfugie

politique, doit subir une
interruption thrapeutique de
grossesse. Celle-ci peut tre
pratique
A - Jusqu la 10me semaine
de grossesse
B - Jusqu la 12me semaine
damnorrhe
C - Sans limite de temps
D - Uniquement dans un
service hospitalier public
E - Uniquement si la femme
possde une couverture sociale
(aide mdicale ou autre)
[214]

[211]

Le secret professionnel peut tre

viol lors de:
A - La communication par
tlphone de la maladie dun
patient un membre de la famille
B - La remise dun certificat
mentionnant un diagnostic
lemployeur du patient
Au cours de lautopsie dun
C - La communication des
nouveau-n, le mdecin lgiste pices du dossier hospitalier au
recherchera le point
mdecin-traitant dsign par le
de Beclard pour dterminer:
malade
A - Sil sagit dun mort-n
D - La transmission dun
B - Lge de la grossesse
certificat descriptif des lsions
C - La cause du dcs
lOfficier de Gendarmerie charg
D - Lexistence dune souffrance de lenqute sur un accident de la
foetale
circulation
E - Aucune des affirmations
E - La remise au policier porteur
prcdentes nest exacte
dune rquisition de la fiche de
[209]
description clinique sans mention
des blessures dun conducteur en
Le traitement purateur par
tat dbrit
diurse osmotique est indiqu
[212]
dans les
intoxications aigus par
Parmi les signes suivants, quel(s)
A - Barbituriques daction lente est(sont) celui(ceux) qui est(sont)
B - Tranquillisants drivs des obligatoirement prsent(s) pour
benzodiazpines
quun sujet puisse tre dclar en
C - Tranquillisants drivs des coma dpass:
carbamates
A - Rigidit cadavrique
D - Tous les toxiques acides
B - Arrt de la fonction cardiaque
faibles
C - Arrt de toute fonction
E - Barbituriques daction
respiratoire spontane
21

Il est exact que:

A - Une sage femme peut, la
demande dun mdecin chef de
service, effectuer une IVG
B - LIVG peut avoir lieu
immdiatement aprs
lentretien social
C - La femme na pas
motiver son tat de dtresse
D - La mineure qui subit une
IVG doit tre hospitalise 2
jours pour surveillance
E - Pour une IVG, lge de la
grossesse doit tre
obligatoirement confirm par
une chographie
[215]
La dlivrance dun certificat
mdical autorisant le transfert
rsidence, avant mise en bire,
du corps dune personne
dcde dans un tablissement
dhospitalisation
A - Peut tre faite par le chef
du service dhospitalisation
B - Ncessite laccord du
Procureur de la Rpublique
C - Est possible en cas
dhpatite virale
D - Est possible en cas de
tuberculose
E - Est faite la demande de

la famille
[216]
Au cours des intoxications
aigus par loxyde de carbone,
on peut observer:
A - Un coma de profondeur
variable
B - Des signes pyramidaux
diffus
C - Des troubles du tonus
D - Des crises convulsives
E - Une pleur tgumentaire
[217]
Cliniquement, lintoxication
opiace entrane
A - Somnolence
B - Mydriase
C - Constipation
D - Dpression respiratoire
E - Coma
[218]
Lintoxication barbiturique
A - Peut provoquer un tat de
choc cardiognique
B - Entrane des troubles du
rythme
C - Saccompagne dune
insuffisance respiratoire aigu
par dpression
D - Saccompagne dune
insuffisance respiratoire aigu
par encombrement
E - Entrane un collapsus
hypovolmique
[219]

celle(s) qui est(sont) exacte(s)

A - Elle dcharge le sujet de sa
capacit juridique
B - Elle peut permettre la
rescision dactes commis de
faon inconsidre
C - Elle impose la reprsentation
du sujet dune manire continue
dans les divers actes de sa vie
civile
D - Cette mesure implique
lintervention du juge des tutelles
E - Cette mesure nest valable
que pour 2 mois si elle nest pas
renouvele
[221]
Le mdecin peut rvler la
justice, les faits en rapport avec
A - Les questions dun Juge
dinstruction dans une affaire de
responsabilit mdicale le
concernant
B - Le tmoignage pour le
divorce dun patient
C - La transmission directe au
Prsident du Tribunal dun
certificat mentionnant les
blessures dun accident
D - Lappel tmoigner, il doit se
rendre laudience mais peut se
retrancher derrire le secret
professionnel
E - Un avortement illicite
[222]

vocatrice daltrations
irrversibles du systme
nerveux central
B - Electrocardiogramme plat
C - Disparition de tout signal
lectroencphalographique sur
2 examens effectus une
certaine distance
D - Arrt des mouvements
ventilatoires
E - Aucun de ces signes
[224]
La violation du secret mdical
est:
A - Une contravention
B - Un dlit
C - Un crime
D - Une infraction larticle
378 du Code Pnal
E - Une infraction passible du
Tribunal de Police
[225]

La carte-lettre dtachable du
certificat de dcs
A - A avant tout un but
statistique et pidmiologique
B - Est adresse sous pli
cachet portant la mention
secret mdical au
mdecin dtat civil de la
municipalit
C - Est adresse au Mdecin
Directeur des Affaires
Dans le cadre de la rpression de Sanitaires et Sociales
livresse au volant, le mdecin
D - Est adresse lInstitut
traitant peut
Mdico-Lgal
tre requis par:
Le secret professionnel porte
E - Est destine au Conseil
A - Les gendarmes
sur:
Dpartemental de lOrdre des
B - Le Procureur de la
A - La confidence du malade
Mdecins
Rpublique
B - Les constatations
[226]
C - La police
mdicales
D - Le Mdecin Inspecteur de la Un patient victime de soins
C - Les circonstances des
Sant
blessures
insuffisants, ayant entran un
E - Le Mdecin du Travail
D - Les rsultats des
dommage, peut poursuivre son
[223]
radiographies
mdecin au civil dans un dlai
E - La date et le lieu du dcs
A - Variable selon les
En vertu de la circulaire du
conditions dexercice du
24.04.68, le prlvement
mdecin
[220]
dorganes post-mortem
B - De 3 ans au maximum
est permis devant la constatation C - De 10 ans au minimum
Parmi les propositions
de
D - De 30 ans au maximum
suivantes concernant la
E - Indtermin
sauvegarde de justice, indiquez A - Manifestation clinique
22

[227]
La responsabilit pnale du
mdecin est engage
A - En cas de refus de
dlivrance dun certificat mdical
une compagnie dassu rance
B - En cas de violation du
secret professionnel
C - Pour non assistance
personne en pril
D - Pour navoir pas donn son
diagnostic au patient
E - Pour dlivrance dun faux
certificat
[228]

[230]
Chez le sujet vivant, le don
dorgane est possible aprs
accord
A - Dune commission dexperts
sil sagit dun donneur majeur B
- Du Prsident du Tribunal de
Grande Instance sil sagit dun
organe
rgnrable chez un donneur
majeur
C - Dune commission dexperts
sil sagit dun donneur mineur D
- Du reprsentant lgal dun
mineur non consentant et dune
commission
dexperts
E - Aucune rponse nest exacte
[231]

Lintoxication par le Lithium est

rvle par:
A - Vomissements
B - Tremblements des
membres suprieurs
C - Troubles de lquilibre
D - Photophobie
E - Confusion
[234]

Un mdecin exerant en
activit librale refuse de se
dplacer lors dun appel
urgent. Le malade meurt. La
famille peut porter laffaire
devant:
A - Tribunal de Police
Dans quel cas le consentement
B - Chambre Civile du Tribunal
crit du malade ou de son
de Grande Instance
reprsentant est
C - Conseil Dpartemental de
obligatoirement demand?
A - Pour son placement doffice II existe une relation quantitative lordre des mdecins
D - Chambre Correctionnelle
en tablissement psychiatrique entre les taux dalcool dans le
sang et dans lair expir. Par quel du Tribunal de Grande Instance
B - Pour une intervention de
E - Conseil rgional de lordre
facteur faut-il multiplier un taux
chirurgie esthtique
des mdecins
de 0,40 mg/l donn par un
C - Pour une intervention
thylomtre pour obtenir
chirurgicale courante sous
approximativement lalcoolmie?
anesthsie locale
[235]
A-2
D - Pour un prlvement
B - 100
dorgane chez un mineur
Pour quun prlvement
C - 200
E - Pour pratiquer une
dorgane but thrapeutique
D - 1 000
vaccination obligatoire chez un
puisse avoir lieu, des conditions
E - 2 000
enfant ne prsentant aucune
particulires doivent tre
[232]
contre-indication
runies
[229]
A - Lquipe mdicale
Concernant les intoxications par
constatant le dcs doit tre
produits mnagers et leur
Une mre vous conduit son
diffrente de celle qui effectue
traitement, il est exact que:
enfant de 3 ans couvert
le prlvement
A - La prise accidentelle ou
decchymoses. de plaies et
B - Lautorisation du tuteur est
volontaire de produits mnagers
de multiples cicatrices dallure
ncessaire si le dfunt est
traumatique. Vous estimez que action caustique contre-indique mineur ou incapable majeur
les vomissements provoqus
cet enfant est
C - Le registre des oppositions
B - Ne contre-indique pas le
victime de svices. Que
doit tre examin afin de
lavage destomac
pouvez-vous faire?
vrifier quaucune opposition au
C - Elles imposent une
A - Avertir les autorits
prlvement na t faite
hospitalisation immdiate pour
mdicales charges des
D - Le dfunt doit avoir donn
endoscopie et bilan des lsions
Actions Sanitaires et Sociales
son consentement avant le
B - Refuser de soigner lenfant digestives
dcs E - Lautorisation de la
D - Un des risques majeurs des
C - Faire hospitaliser lenfant
famille du dfunt majeur est
D - Porter plainte contre X pour caustiques est celui de la
ncessaire
perforation de loesophage dans
coups et blessures volontaires
[236]
E - Demander revoir lenfant le mdiastin
E - La mdiastinite expose un
dans les huit jours
Le coma barbiturique prsente
risque vital majeur
le(s) caractre(s) suivant(s)
[233]
A - Calme
23

B - Hypotonique
C - Arflexique
D - Irritation pyramidale
bilatrale
E - Persistance des rflexes
photomoteurs
[237]
Le sevrage alcoolique peut
entraner la (les)
manifestation(s) clinique(s)
suivante(s)
A - Dsorientation temporospatiale
B - Somnolence avec apathie
C - Tremblement
D - Dlire onirique
E - Elvation thermique
[238]
Concernant ll.V.G. en France
A - Tout mdecin peut refuser
de la pratiquer
B - Dans le cas dune mineure,
celle-ci doit rdiger la demande
crite, hors la prsence de ses
parents
C - Cet acte nest pris en
charge que depuis 1983 par
lassurance maladie
D - Lautorisation parentale est
requise pour les mineures
E - Le nombre dl.V.G. dans un
tablissement hospitalier public
ou priv ne doit pas reprsenter
plus du quart des actes raliss
chaque anne
[239]

priv agr pour la pratique des

IVG, ces dernires ne pourront,
en nombre, tre suprieures
A - Au quart du total des actes
pratiques
B - Au quart du total des actes
chirurgicaux
C - Au quart du total des actes
obsttricaux
D - Au quart du total des actes
chirurgicaux et obsttricaux
E - Aucune des rponses nest
exacte
[241]
La tache verte abdominale est:
A - Un signe prcoce de la mort
B - Un des lments permettant
dapprocher la date de la mort
C - Un lment permettant le
diagnostic de la cause de la mort
D - Un lment permettant de
dire quun cadavre a t
manipul
E - Aucune des propositions cidessus es nest exacte
[242]

Par qui doit tre effectuer le

constat de dcs dun sujet en
tat de coma
dpass?
A - Deux mdecins dont un chef
de service hospitalier ou son
remplaant dment autoris
B - Le directeur de lhpital en
prsence dun chef de service
hospitalier
C - Lassistant du service seul
D - Linterne ou lexterne du
Un mdecin donne un
service
travailleur un certificat
E - Un spcialiste en
remettre son employeur.
Quel renseignement le certificat lectroencphalographie
[243]
ne doit pas comporter:
A - Le nom du mdecin
Quelle(s) intoxication(s) parmi les
B - Le nom du malade
suivante(s), doi(ven)t tre
C - La dure dinterruption
D - Le diagnostic de laffection traite(s)
initialement par une vacuation
responsable
gastrique?
E - La date de dlivrance
A - Benzodiazpine
B - Lessive
[240]
C - Barbiturique
Dans un tablissement mdico- D - Antidpresseur tricyclique
E - Opiac
chirurgical dhospitalisation
24

[244]
Des parents accompagns de
leur fille mineure de 15 ans
dbile lgre, se prsentent
votre cabinet la jeune fille ayant
t viole. Ils vous demandent
un certificat attestant la
dfloraison. Vous devez
remettre ce certificat aux
parents.
A - Aprs accord de
lintresse
B - Aprs accord du juge des
enfants
C - Aprs accord du procureur
D - Aprs intervention du
mdecin de la direction des
interventions sanitaires
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[245]
Un homme meurt lhpital
dun infarctus du myocarde
malgr une thrapeutique bien
conduite, il nexistait aucune
autre pathologie associe Le
transport de son corps peut
seffectuer sans mise en bire
jusqu 36 heures aprs le
dcs, condition
A - Que des soins de
conservation aient eu lieu
B - Que le transport soit
effectu par ambulance
C - Que le Parquet donne son
autorisation
D - Que la distance parcourir
soit suprieure 600 km
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[246]
Un certificat pour coups et
blessures doit tre
obligatoirement dat du jour.
A - De la survenue du fait
mdical quil dcrit
B - Du commencement de
lincapacit totale de travail
personnel
C - De la fin de lincapacit
totale du travail personnel

insuffisance coronarienne Il
dcde au bout de quelques
jours dhospitalisation dune
pousse volutive dinsuffisance
coronarienne, malgr une
La prescription dune substance thrapeutique bien conduite.
toxique au tableau A ncessite Linhumation doit tre pratique
sur le sol mtropolitain franais.
A - Lexamen du malade
Dans quel dlai ?
B - Le carnet souche
A - Avant 24 heures
C - La dose et le nombre
B - Entre 24 h et 6 jours aprs le
dunits thrapeutiques
D - Limpossibilit de prescrire dcs
C - Dans les dix jours qui suivent
le produit pour plus de 7 jours
le dcs
E - La ncessit dindiquer le
D - Dans le mois qui suit le
mode dadministration du
dcs
mdicament
E - Aucune des propositions
[248]
prcdentes nest exacte
Quelles sont les personnes que [251]
le mdecin traitant peut
Un bless que vous ne
informer de ltat du patient
connaissez pas vous demande
sans enfreindre la rgle du
un certificat mdical de
secret mdical ?
constatation de coups et
A - Les mdecins-experts
blessures. Il prtend se nommer
B - Les mdecins-conseils de
JUSTIN. Avant dcrire son nom
la Scurit Sociale
sur le certificat, vous vous
C - Les mdecins inspecteurs
assurez de son identit en lui
de la sant
D - Les mdecins spcialistes demandant:
A - Sa carte nationale didentit
consultants
B - Son passeport
E - Aucune rponse nest
C - Sa carte dimmatriculation
correcte
la Scurit Sociale
[249]
D - Son permis de conduire
Le mdecin est tenu de droger E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
au secret professionnel prvu
[252]
par larticle 378 du code pnal
(drogation obligatoire pour le
En cas dintoxication aigu par
mdecin) en cas de
loxyde de carbone, le traitement
A - Dclaration de naissance
spcifique durgence ncessite
B - Dclaration nominative de
ladministration
maladies contagieuses
A - DEDTA calcique
C - Dclaration daccident de
B - De corticode injectable
travail
C - De Diazpam injectable
D - Dclaration des svices
D - Doxygne
enfants
E - Demande de mise en tutelle E - De Cdilanide
[253]
d un incapable majeur
D - De lexamen du bless
E - De la demande faite par la
police
[247]

[250]
Monsieur ALFRED est
hospitalis en urgence dans le
service de cardiologie o il est
habituellement trait pour

Parmi les indications de

diagnostic prnatal cites, quelle
est (ou quelles sont) celle(s)
prise(s) en charge par la Scurit
Sociale
A - Femme ge de 35 ans sans
25

antcdent particulier
B - Antcdent personnel de
trisomie quel que soit lge de
la patiente
C - Anomalie chromosomique
chez un apparent autre quun
enfant du couple demandeur
D - Signe dappel
chographique
E - Antcdent denfant
malform sans anomalie
chromosomique
[254]
Une I.V.G. peut tre pratique
chez une femme enceinte (que
son tat place
dans une situation de dtresse)
dans
A - Tout tablissement
dhospitalisation publique
B - Tout tablissement
dhospitalisation prive
C - Tout cabinet mdical
quip dun matriel de
ranimation
D - Tout tablissement
dhospitalisation prive qui
demand participer
lexcution du service public
E - Uniquement dans un
tablissement dhospitalisation
publique
[255]
La violation du secret mdical
est prvue par:
A - Le code de dontologie
B - Le code civil
C - Le code pnal
D - Le code de procdure civile
E - Le code de scurit sociale
[256]
Pour pratiquer un avortement
thrapeutique, il faut laccord
A - Du prfet ou de son
reprsentant
B - Du mdecin traitant
C - Dun mdecin exerant son
activit dans un hpital public
ou priv agr
D - Dun mdecin inscrit sur la
liste des experts prs de la

Cour dAppel
E - De la patiente
[257]
Pour quelle(s) faute(s) la
responsabilit pnale est
engage?
A - La violation du secret
professionnel
B - La non-assistance
personne en danger
C - Le signalement dun
avortement illgal
D - Linfraction la lgislation
des stupfiants
E - Les faux certificats
[258]
Lintoxication aigu par le
monoxyde de carbone:
A - Ralise une oxydation
irrversible de lhmoglobine
B - Ralise une anoxie
cytotoxique
C - Produit une acidose
mtabolique ncessitant une
alcalinisation thrapeutique
D - Est fortement influence,
pour son pronostic, par la dure
dexposition au toxique
E - Peut provoquer une
rhabdomyolyse
[259]
En ville, une ordonnance dun
mdicament du tableau C
A - Ne peut tre prescrite que
par certains mdecins
B - Doit tre rdige sur une
feuille extraite dun carnet
souches
C - Concerne tous les
nouveaux mdicaments
D - Les posologies doivent tre
crites en toutes lettres
E - Est renouvelable sans
nouvelle consultation
[260]
La consultation prnuptiale
A - Est obligatoire pour les
futurs conjoints
B - Est rembourse depuis
juillet 88 pour favoriser le

dpistage du SIDA
C - Est rserve, pour les
femmes, celles qui ne sont pas
enceintes
D - Permet au mdecin de
prvenir un futur conjoint dune
maladie contagieuse affectant
lautre conjoint
E - Doit tre accompagne de la
dlivrance dun certificat par le
mdecin qui la fait passer
[261]

A - Sintgre aux dispositions

de la loi du 3 janvier 1968
B - Sadresse tout majeur qui
temporairement a besoin dtre
protg dans les actes de la vie
C - Le mdecin traitant peut en
faire la demande
D - Suspend lexercice des
droits civils et civiques
E - Sapplique
systmatiquement pendant une
dure de six mois

Lintoxication conscutive
linhalation dun gaz suffocant sur
les lieux de travail, par suite de la
rupture dune canalisation, est
considre du point de vue
mdico-lgal comme:
A - Une maladie professionnelle
B - Une maladie un caractre
professionnel
C - Un accident du travail
D - Une maladie non
professionnelle
E - Une affection relevant dune
expertise mdico-lgale pralable
[262]

[265]

Parmi les produits domestiques

suivants ayant entran une
intoxication par ingestion, le
lavage destomac est contreindiqu, sauf dans un cas
A - Eau de Javel concentr
B - Antigel
C - Dtartrant pour W.C
D - Dboucheur de lavabo
E - Produits de lavage de
vaisselle en machine
[263]

Le certificat prnuptial est:

A - Valable pendant deux mois
B - Etabli par le mdecin du
choix des futurs poux
C - Rdig aprs avoir
consult les rsultats des
examens biologiques de
chacun des futurs poux
D - Destin prvenir les
risques de propagation
daffections contagieuses ou
dangereuses pour la
descendance du couple
E - Un moyen dinformer le
candidat au mariage des
affections prsentes par le
futur conjoint
[266]

Le mdecin est tenu au secret

professionnel par larticle 378
du Code Pnal.
A - Vis--vis du malade luimme
B - Vis--vis du tuteur dun
mineur
C - Vis--vis dun tiers qui a
Le catabolisme de lalcool
assist un examen la
thylique chez lhomme emprunte demande de lintress
pour sa partie la plus importante,
D - Vis--vis du conjoint de
la voie:
lintress
A - De lalcool dshydrognase
E - Vis--vis dun autre
B - Du M E.O S. (microsomial
mdecin non traitant le mme
thanol oxydative system)
malade
C - De la catalase
[267]
D - De laldolase
E - Des proxydases
Parmi les propositions
[264]
suivantes, concernant
lintoxication par loxyde de
La sauvegarde de justice
carbone, une (ou plusieurs) ne
26

caractrise(nt) pas la
physiopathologie des
effets toxiques:
A - Combinaison prfrentielle
avec lhmoglobine
B - Combinaison avec la
myoglobine
C - Formation de
mthmoglobine
D - Combinaison avec les
cytochromes
E - Dviation vers la gauche de
la courbe de dissociation de
loxyhmoglobine
[268]

gIl de sang constitue en France:

A - Une contravention
B - Un dlit
C - Un crime
D - Une infraction au code de la
Sant Publique
E - Une infraction au code du
travail
[271]

D - Par lassistant du service

E - Par toute personne ayant
constat le dcs
[275]

Un voyageur de commerce
circule au cours de son travail
au volant de son vhicule
automobile sur une autoroute
Au cours de sa profession, un
franaise Lors dun contrle
mdecin peut tre condamn par systmatique, les gendarmes
une juridiction civile :
constatent chez lui une
A - Une amende
alcoolmie de 0,80 g/l de sang.
B - Une peine demprisonnement Cela va entraner sa
C - Des dommages-intrts
comparution devant:
Citer la (ou les) condition(s)
D - Un blme du conseil de
A - Le tribunal de police
lordre
lgale(s) ncessaire(s) pour
B - Le tribunal correctionnel
linterruption de
E - Une interdiction dexercer
C - Le tribunal administratif
[272]
grossesse pour motif
D - Le tribunal de commerce
thrapeutique
E - Aucune des rponses
A - Pril grave pour la sant de Un mdecin prescrit un
prcdentes nest exacte
la mre
mdicament inscrit au tableau B
[276]
B - Affection grave ou incurable des substances vnneuses. Sur
de lenfant natre reconnue au la mme ordonnance extraite du Pour caractriser la toxicit de
moment du diagnostic
carnet souche des stupfiants, loxyde de carbone, une (ou
C - Grossesse infrieure 22
quelle est la dure maximale
plusieurs)
semaines
possible de la prescription?
proposition(s) est(sont)
D - Autorisation du pre
A - 7 jours
exacte(s)
E - Avis de deux mdecins
B - 21 jours
A - Dgradation chimique
C - 30 jours
dont un expert judiciaire aprs
irrversible de lhmoglobine
D - 60 jours
examen et discussion
B - Action toxique sur la moelle
[269]
E - 90 jours
osseuse
[273]
C - Action anti-cholestrasique
Dans ladoption plnire,
D - Blocage rversible de
Les lividits cadavriques sont
peuvent tre adoptant:
lhmoglobine
A - Un couple sans enfant,
dues
E - Altration de la biosynthse
aprs 5 ans de mariage
A - A la dcantation intrade lhme
B - Un couple avec enfants,
vasculaire du sang sous leffet de [277]
aprs 2 ans de mariage
la pesanteur
C - Une femme clibataire
B - A lextravasation sanguine
Parmi les renseignements
condition dtre ge de plus de sous leffet de la pesanteur
suivants, quel est celui ou quels
C - A la circulation posthume
30 ans
sont ceux qui figure(nt) sur la
D - Un homme clibataire sans D - A la dgradation de
partie confidentielle destine
condition dge
lhmoglobine
la DDASS de limprim
E - Une femme divorce
E - A la cyanose
rglementaire de constat de
condition davoir le
[274]
dcs?
consentement de son ex-mari
A - Cause immdiate de la
Un malade dcde dans un
mort
hpital. La dclaration de dcs B - Cause initiale de la mort
[270]
ltat civil doit tre faite:
C - Etat morbide ayant
A - Par le chef de service
contribu lvolution fatale
La dcouverte chez un V.R.P.
B - Par un mdecin du service
D - Pratique de lautopsie
lors dun contrle systmatique
C - Par le directeur de
E - Aucune des rponses nest
dun taux
ltablissement
exacte
dalcoolmie suprieur 0,80
27

E - Sur la demande du Chef de

Service si le malade dcde
Une trangre clibataire de 17 lhpital
[281]
ans. non mancipe et ne
bnficiant pas du statut de
Le monoxyde de carbone
rfugie politique doit pour
reprsente 3 % des composants
pouvoir subir lgalement une
de la fume de cigarettes. De
IVG en
quel(s) trouble(s) ou accident(s)
France:
est-il responsable?
A - Justifier quelle y rside
A - Dpendance au tabac
dans des conditions rgulires
B - Cardiopathies ischmiques
depuis plus de 3 mois au jour
C - Cancer bronchique
de lIVG
B - Avoir lautorisation du tuteur D - Bronchopneumopathies
chroniques
lgal
E - Risque vasculaire par rle
C - Donner son consentement
athrogne direct
personnel
[282]
D - Avoir une couverture
sociale
E - Etre hospitalise au moins Une femme enceinte qui,
sestimant en situation de
3 jours pour son IVG
dtresse du fait de sa grossesse,
[279]
dsire interrompre cette dernire,
Un mdecin, qui ne dsire pas doit:
A - Consulter un mdecin
faire jouer la clause de
B - Avoir un entretien psychoconscience, doit chez
social
une femme qui sollicite une
C - Produire une demande crite
I.V.G.
D - Etre obligatoirement majeure
A - Linformer des risques
E - Etre obligatoirement
mdicaux quelle encourt pour
franaise
elle-mme et pour ses
[283]
maternits futures
B - Lui remettre un dossier
Vous devez porter sur votre
guide ralis et diffus par la
ordonnance obligatoirement en
D.A.S.S
toutes lettres la posologie lorsque
C - Procder son examen
le mdicament que vous
mdical
prescrivez
D - Lui dlivrer un certificat
A - Est inscrit au tableau A des
attestant quil sest conform
substances vnneuses
aux dispositions lgales
B - Est inscrit au tableau C des
E - Pratiquer lui-mme LIVG
substances vnneuses
C - Est inscrit au tableau B des
[280]
substances vnneuses
D - Est inscrit au tableau B des
Lautopsie judiciaire peut tre
substances vnneuses
pratique:
A - Sur rquisition du Procureur E - Nest inscrit aucun tableau
des substances vnneuses
de la Rpublique
[284]
B - Sur ordonnance dun juge
dinstruction
C - Sur rquisition dun officier Un mdecin praticien qui dans
lexercice de sa profession
de police judiciaire
constate un cas de svices
D - Sur ordonnance du Juge
contre mineur de moins de 15
dinstance sil y a contestation
en matire daccident du travail ans peut, sans droger au secret
[278]

28

professionnel, le dnoncer en
informant:
A - Le procureur de la
rpublique
B - La police
C - Le mdecin inspecteur
dpartemental de la D A S S
D - Le directeur dpartemental
de la D A S S.
E - Lassistance sociale
polyvalente de secteur
[285]
Un bless se prsente une
consultation hospitalire de
traumatologie. Un mdecin
lexamine, traite les blessures et
ne juge pas lhospitalisation
ncessaire. Le bless regagne
son domicile. Le mdecin peut,
le lendemain, dlivrer un
certificat de constatation des
blessures
A - Au bless lui-mme
B - Au pre du bless mineur
en labsence de son enfant
C - Au pre du bless majeur
en labsence de son enfant
D - Au tuteur dun incapable
majeur
E - Au conjoint du bless en
labsence de celui-ci
[286]
Dans la transmission externe
du dossier hospitalier, une
proposition est fausse
A - Le malade doit consentir
la transmission du dossier
B - Le dossier reste la
proprit de lhpital et est sous
sa responsabilit
C - La transmission du dossier
mdical peut se faire au
mdecin traitant
D - La communication est faite
sous la forme de photocopies
ou de duplicata
E - Les experts civils ont droit
la communication directe du
dossier
[287]
Qui peut signer le permis

dinhumer en cas de mort

naturelle?
A - Lofficier dEtat Civil
B - Le mdecin qui constate le
dcs
C - Le prfet
D - Le reprsentant des
pompes funbres
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[288]

contagieuse : la tuberculose
[291]

Lautopsie mdico-lgale
A - Peut tre refuse par la
famille
B - Est effectue sur rquisition
dun policier ou dun gendarme
C - Ne porte que sur la rgion
lse
D - Peut tre pratique par tout
mdecin expert, ou ayant prt
serment
Quelle est la dure maximale
E - Ne peut tre pratique que
dincapacit totale de travail
personnel donne une victime par un mdecin-contrleur
[292]
aprs des coups et blessures
involontaires, qui dfinit la
Un vhicule automobile A franchit
comptence du tribunal de
une ligne continue et percute un
police?
vhicule automobile B venant en
A- I.T.T. infrieure 10 jours
sens inverse. Le conducteur du
B - I.T.T. infrieure 15 jours
vhicule A et ses passagers sont
C - I.T.T. infrieure 30 jours
blesss, ceux du vhicule B sont
D - I.T.T. infrieure deux
indemnes. Une recherche de
mois
limprgnation alcoolique doit tre
E - I.T.T. de trois mois
lgalement effectue sur:
[289]
A - Le conducteur du vhicule A
B - Le conducteur du vhicule B
Lingestion dalcool mthylique
C - Les ventuels tmoins de
peut entraner les symptmes
laccident
suivants, sauf un
D - Tous les passagers du
A - Coma
vhicule A
B - Hypoglycmie
E - Tous les passagers du
C - Ccit
vhicule B
D - Perforation digestive
[293]
E - Cphales
[290]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle nest pas
une drogation au secret
professionnel ?
A - Dclaration de naissance
B - Dclaration de maladie
professionnelle
C - Ouverture dun dossier de
pension pour les victimes dun
dcs au dcours dune
affection rpare par larticle
115 des pensions militaires
D - Communication au mdecin
conseil dun diagnostic
nimpliquant pas de prise en
charge sociale
E - Dclaration de maladie

La violation du secret mdical

est:
A - Une contravention
B - Un dlit
C - Un crime
D - Une infraction passible du
tribunal de police
E - Une infraction larticle 378
du code pnal
[294]
Quelle est la dure maximale
dincapacit totale de travail
personnel aprs des coups et
blessures involontaires, qui
dfinit la comptence du tribunal
de police?
A- 10 jours
B - 15 jours
29

C - 30 jours
D - Deux mois
E - Trois mois
[295]
Quel est celui des organes
suivants que dgrade de faon
prdominante lalcool
thylique?
A - Le cerveau
B - Le foie
C - Les reins
D - La peau
E - Le tube digestif
[296]
Les substances vnneuses du
tableau B:
A - Sont prescrites sur une
ordonnance ordinaire
B - Sont prescrites pour 12
jours renouvelables
C - Sont prescrites aprs
examen du malade
D - Sont prescrites de faon
anonyme
E - Sont prescrites selon une
posologie obligatoirement
dcroissante
[297]
Le saturnisme est le nom
donn la maladie lie une
intoxication par:
A - Le mercure
B - Le cadmium
C - Larsenic
D - Le plomb
E - Le beryllium
[298]
Vaccination(s) pour laquelle
(lesquelles), il nexiste pas de
contre indication lgale:
A - Anti-poliomylitique
buccale
B - Anti-coqueluche
C - Anti-ttanique
D - Anti-typhodique
E - Anti-diphtrique
[299]
Un malade toxicomane
lhrone peut:

A - Bnficier de soins gratuits

B - Etre signal au Procureur
de la Rpublique par son
mdecin traitant
C - Etre hospitalis sous X
D - Refuser une injonction de
soins faite par la Justice
E - Bnficier dune dispense
la rgle des sept jours des
prescriptions du tableau B
[300]

grossesse peut lgalement tre

pratique
A - Dans une clinique prive, par
un gyncologue
B - Dans une maternit, par une
sage femme
C - Dans un hpital, par un
mdecin gnraliste
D - Dans un cabinet en ville, par
un gyncologue
E - A domicile, par un mdecin
gnraliste
[304]

Les mdicaments contraceptifs

sont
A - Inscrits au tableau A
B - Inscrits au tableau C
C - Dlivrables uniquement en
pharmacie pour les mineures
D - Renouvelables sur
indication du mdecin, au-del
de 12 mois de traitement
E - Dlivrables titre gratuit
dans certains centres
[301]

Pour recueillir le consentement

clair, le mdecin doit
A - Informer le patient de la
ncessit des soins
B - Informer le patient des
complications ventuelles
C - Faire rdiger par le patient
un accord crit avant de pratiquer
une intervention chirurgicale
difficile
D - Faire signer une dcharge
limitant la responsabilit du
Comme contre-indication(s) aux chirurgien pour intervention
vomissements provoqus par le esthtique
E - Donner une information
sirop dIpca, vous retenez:
simple, claire, approximative,
A - Absorption dun caustique
intelligible et loyale
B - Malade en coma vigile
C - Absorption de 10 grammes
dacide actyl salicylique
[305]
D - Absorption dun litre de vin
Un patient victime de soins
E - Absorption dun gramme
insuffisants ayant entran un
dlmipramine
dommage peut
[302]
poursuivre son mdecin au civil
dans un dlai maximum de
Une femme enceinte qui,
A - 6 mois
sestimant en situation de
B - 3 ans
dtresse du fait de sa
C - 10 ans
grossesse, dsire interrompre
D - 30 ans
cette dernire, doit:
E - Indtermin
A - Consulter un mdecin
[306]
B - Avoir un entretien mdicosocial
Quel est le dlai lgal maximal de
C - Produire une demande
ralisation dune interruption
crite
volontaire de grossesse pour
D - Etre obligatoirement
motif thrapeutique?
majeure
A - Pas de dlai lgal ( toute
E - Etre obligatoirement
poque)
franaise
B - 12 semaines damnorrhe
[303]
C - 14 semaines damnorrhe
D - 20 semaines damnorrhe
Une interruption volontaire de
30

E - 24 semaines damnorrhe
[307]
Parmi les substances
suivantes, quel est lantidote
employer au cours dune
intoxication par la morphine ou
lhrone?
A - Alpha mthyl dopa
B - Atropine
C - Naloxone
D - Propranolol
E - Chlorure de calcium
[308]
Quel (s) rsultat(s)
biologique(s) va (vont)
lencontre du diagnostic
dostoporose primitive?
A - Calcmie 98 mg/l (2,45
mmol.)
B - Calciurie des 24 heures: 50
mg (1,25 mmol.)
C - Phosphormie : 22 mg/l
(0,70 mmol.) phosphatases
alcalines : 425 Ul/l (Normale <
100)
D - Phosphaturie des 24
heures : 650 mg (20,8 mmol,)
E - Hydroxyprolinurie des 24
heures : 30 mg (230 mmol,)
(normale = 20 50 mg/24
heures)
[309]
Une femme de 16 ans, marie
depuis 3 mois, dsire subir une
IVG
A - Laccord de son poux est
ncessaire
B - Elle doit confirmer sa
demande par crit
C - Elle doit confirmer sa
demande en dehors de la
prsence de son mari
D - Elle doit obtenir laccord de
ses parents
E - LIVG nest pas possible
parce quelle est marie depuis
3 mois seulement
[310]
Parmi les propositions
suivantes concernant le secret

mdical, quelle est

(quelles sont) celle(s) qui est
(sont) exacte(s) ?
A - Il nexiste pas entre
mdecins traitant le mme
malade
B - Il a t supprim pour les
mdecins du travail
C - Il couvre tout ce qui a t
vu, entendu et compris
loccasion et dans lexercice de
la profession
D - Il ne concerne pas les
mdecins hospitaliers
E - Il est opposable au malade
[311]
Une dpendance physique peut
rsulter de la prise de
A - Barbituriques action
courte
B - Alcool
C - Opiaces
D - Amphtamines
E - Chanvre Indien
[312]

dune drogation lgale au secret

professionnel
A - Donner lidentit de la mre
lors dune dclaration de
naissance faite par le mdecin
B - Signaler la DDASS un
malade atteint de syphilis qui
refuse les soins C - Adresser un
certificat mdical lavocat de
son patient D - En accord avec
sa cliente, porter la
connaissance du Procureur de la
Rpublique le viol dont elle a t
victime
E - Dnoncer au Procureur de la
Rpublique les svices constats
chez un enfant g de 12 ans
[315]

Parmi les propositions suivantes

quelle est celle qui sapplique
linfanticide?
A - Cest le meurtre dun
nourrisson
B - Cest lassassinat dun
nourrisson
Le mdecin pourrait lgalement C - Cest le meurtre ou
dans certain(s) cas, rompre le
lassassinat dun nouveau n
secret mdical
D - Cest le meurtre ou
en ce qui concerne:
lassassinat dun jeune enfant
A - Les alcooliques dangereux
E - Cest le meurtre ou
B - Les toxicomanes
lassassinat dun enfant de moins
C - Les personnes qui ont
de quinze ans
avort clandestinement
[316]
D - Les syphilitiques en
traitement
Parmi les propositions suivantes,
E - Les auteurs de svices
laquelle nest pas une drogation
enfants
autorise au secret professionnel
[313]
?
A - Dclaration de naissance
Certaines substances peuvent
B - Dclaration de maladie
entraner un tat dbrit qui
professionnelle
peut en imposer pour une
C - Ouverture dune demande de
brit alcoolique, laquelle ou
pension pour les victimes dun
lesquelles?
dcs dans le cadre des
A - Lozone
pensions militaires
B - Le trichlorthylne
D - Communication dun
C - Loxyde de carbone
diagnostic un mdecin conseil
D - Lacide fluorhydrique
de compagnie dassurance-vie
E - Lessence pour automobiles E - Dclaration de tuberculose
[314]
en priode contagieuse
[317]
Parmi les cas cits, dsignez
celui (ceux) qui fait (font) lobjet Un mdecin examine une
31

mineure de 12 ans victime

dune agression sexuelle. A qui,
avec laccord des parents peutil faire part de ses
constatations?
A - Le procureur de la
rpublique
B - Le juge dinstruction
C - Lassistante sociale de
secteur
D - Une association de
dfense des femmes violes
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[318]
Larticle 371 du code pnal qui
punit lavortement par des
peines damende ou
demprisonnement est
applicable si une IVG est
pratique
A - Par une sage-femme
B - Aprs la fin de la 10e
semaine de grossesse
C - Hors dun tablissement
dhospitalisation public ou priv
agr par la loi
D - Sans le consentement de
la femme
E - Sans le consentement crit
du conjoint
[319]
La prescription dune
prparation magistrale
(mdication per os) contenant
des substances inscrites au
tableau B
A - Ncessite obligatoirement
une ordonnance extraite du
carnet souche
B - Ne se fait que sur
ordonnance ordinaire
C - Est renouvelable si la
mention en est faite sur
lordonnance
D - Doit comporter
obligatoirement lidentit et
ladresse de la personne
laquelle elle est destine
E - Peut tre faite pour un
enfant

[320]
Pour pratiquer un avortement
thrapeutique, il faut laccord
A - Du prfet ou de son
reprsentant
B - Du mdecin traitant
C - Dun mdecin exerant son
activit dans un hpital public
ou priv agr
D - Dun mdecin inscrit sur la
liste des experts prs la Cour
dAppel
E - De la patiente
[321]
Trois types de toxiques contreindiquent les vomissements
provoqus, lesquels
?
A - Les drivs du ptrole
B - Les produits moussants
C - Les caustiques
D - Les barbituriques
E - La colchicine
[322]
Le certificat mdical tabli dans
le cadre de linterruption de
grossesse pour motif
thrapeutique
A - Nest sign que par le
mdecin oprateur et la femme
qui va subir linterruption
B - Indique le motif de la
dcision
C - Est adress au service
comptent de la caisse primaire
de scurit sociale
D - Un exemplaire est remis
la femme
E - Doit tre tabli par deux
mdecins
[323]

[328]

du 9me mois
[324]
Cliniquement, lintoxication
opiace entrane tous les signes
suivants sauf un lequel?
A - Somnolence
B - Mydriase
C - Constipation
D - Dpression respiratoire
E - Coma
[325]
Toutes les propositions suivantes
sappliquent lintoxication aigue
au
paradichlorobenzne, sauf une :
indiquez laquelle
A - Ce produit est utilis comme
antimites
B - Un coma convulsif peut
survenir
C - Une hypoglycmie peut
survenir chez le sujet porteur dun
dficit en G6PD (Glucose 6phosphate deshydrognase)
D - Le traitement comporte un
rgime sans lait ni graisse E Les amines pressives sont
contre-indiques
[326]

En cas daccident du travail, le

certificat initial descriptif doit tre
rempli
A - Par un praticien choisi par
lemployeur
B - Par le mdecin du travail
C - Par un mdecin asserment
D - Par le mdecin-traitant qui a
pris en charge le traitement de
laccident
E - Par un mdecin-expert prs
les tribunaux
A quel moment doit-on effectuer [327]
le 2me examen prnatal
obligatoire?
La violation du secret
A - Dans les 15 premiers jours professionnel par un mdecin
du 5me mois
hospitalier est rprime par:
B - Au cours du 6me mois
A - Le tribunal correctionnel
C - Au cours du 7me mois
B - Le tribunal administratif
D - Dans les 15 premiers jours C - Le tribunal de police
du 8me mois
D - La cour dassises
E - Dans les 15 premiers jours
E - Le tribunal dinstance
32

Le dlai durant lequel une IVG

peut tre pratique, court
partir:
A - Du premier jour des
dernires rgles
B - Du dernier jour des
dernires rgles
C - Du jour prsum de la
conception
D - Du jour de la confirmation
clinique de grossesse
E - Du jour de la confirmation
chographique de la grossesse
[329]
Quels sont les toxiques qui
appartiennent la famille des
analeptiques
psychotropes?
A - Amphtamines
B - KAT
C - Cocane
D - Chanvre Indien
E - Barbituriques
[330]
Parmi les produits suivants,
quels sont ceux qui sont
susceptibles
doccasionner une dpendance
physique?
A - Le haschich
B - Le LSD
C - Limmnoctal
D - Les amphtamines
E - Lhrone
[331]
Les complications mdicales
aigus que Ion peut observer
chez un
toxicomane utilisant de la
cocane comportent:
A - Pneumothorax bilatral
B - Convulsions pileptodes
C - Arythmies ventriculaires
D - Accident vasculaire
crbral
E - lschmie myocardique
[332]
Citer la ou les condition(s)

lgale(s) ncessaire(s) pour

linterruption de
grossesse pour motif
thrapeutique
A - Pril grave pour la sant de
la mre
B - Affection grave ou incurable
de lenfant natre reconnue au
moment du diagnostic de
grossesse
C - Grossesse infrieure 22
semaines
D - Autorisation du pre
E - Avis de deux mdecins
dont un expert judiciaire aprs
examen et discussion
[333]
Quelle est, en cas de coups et
blessures.volontaires, la
juridiction comptente si
lincapacit totale du travail
personnel est suprieure 8
jours?
A - Le tribunal de police
B - Le tribunal administratif
C - Le tribunal dinstance
D - Le tribunal correctionnel
E - Le tribunal des conflits
[334]

A - La prescription doit tre faite

sur une feuille extraite dun
carnet souches B - La
prescription est interdite aux
mineures de moins de 18 ans,
non
munies dune autorisation
parentale
C - Il est interdit de prescrire des
mdicaments contraceptifs pour
une priode suprieure 30 jours
D - La dlivrance de
mdicaments contraceptifs peut
tre effectue pour une dure de
trois mois
E - La prescription ne peut tre
renouvele par le pharmacien
mme si le mdecin a mis
renouveler
[336]

Un enfant mineur non mancip

est victime dun accident de la
voie publique.
A qui peut tre remis le certificat
de constatation des lsions
A - Au pre ou au tuteur lgal
B - Au mdecin de sa
compagnie dassurance
C - A lassistante sociale de
secteur
D - Au juge des enfants
Une femme de 67 ans, victime
E - A la police
de coups et blessures
volontaires, vient vous consulter [337]
pour un certificat mdical
Vous devez porter sur votre
descriptif de ses lsions. Vous
ordonnance obligatoirement en
estimez que son tat entrane
une incapacit Totale de Travail toutes lettres la
posologie lorsque le mdicament
personnel de 10 jours. Son
que vous prescrivez
agresseur identifi sera traduit
A - Est inscrit au tableau A des
devant une juridiction pnale.
substances vnneuses
Laquelle?
B - Est inscrit au tableau C des
A - Tribunal de police
substances vnneuses
B - Tribunal dinstance
C - Chambre correctionnelle du C - Est inscrit au tableau B des
substances vnneuses
tribunal de grande instance
D - Est inscrit au tableau B des
D - Cour dassises
substances vnneuses
E - Cour dappel
E - Nest inscrit aucun tableau
des substances vnneuses
[335]
[338]
Parmi les rgles de
Lutilisation toxicomaniaque de
prescriptions suivantes,
solvant entrane
indiquez celle qui sapplique
aux mdicaments contraceptifs A - Une dpendance physique
33

B - Un risque de mort subite

C - Un tat brieux
D - Une dpendance
psychique
E - Une altration de ltat
physique
[339]
Sur la liste suivante, noter la
(les) maladie(s) dclaration
obligatoire
A - Grippe
B - Ttanos
C - Rubole
D - Hpatite virale
E - Varicelle
[340]
Parmi les propositions
suivantes, quelle est ou quelles
sont celles qui est (sont)
requise(s) par la lgislation sur
llVG ?
A - Une demande crite de la
femme
B - La pratique avant la fin de
la 10me semaine de gestation
C - La pratique par un mdecin
D - La pratique dans un
tablissement dhospitalisation
agr
E - La confirmation
chographique de lge
gestationnel
[341]
Labsorption de trichlorthylne
est grave par la complication
suivante:
A - Lhmolyse
B - Livresse dpasse
C - Risque dhpatite toxique
D - Risque de mort subite
E - Risque dhpato-nphrite
[342]
Quelle est la personne
laquelle le lgislateur a confi le
contrle des
interruptions volontaires de
grossesse?
A - Le Prsident de la
Commission Mdicale
dtablissement B - Le

Directeur de ltablissement o
linterruption volontaire de
grossesse
est effectue
C - Le mdecin chef du service
hospitalier
D - Le mdecin Inspecteur
Rgional de la Sant
E - Le Directeur de la
D.D.A.S.S.
[343]
Une ordonnance doit porter de
faon obligatoirement
manuscrite
A - Nom du mdecin
prescripteur
B - Nom du malade
C - Posologie des
mdicaments prescrits
D - Date
E - Signature
[344]
Dans quel(s) cas un
consentement crit du malade
ou de son reprsentant est
obligatoirement demand?
A - Pour son placement doffice
en Etablissement psychiatrique
B - Pour une interruption
volontaire de grossesse
C - Pour une intervention
chirurgicale courante sous
anesthsie locale
D - Pour un prlvement
dorgane post-mortem en vue
de greffe chez un mineur
E - Pour pratiquer une
vaccination obligatoire chez un
enfant ne prsentant aucune
contre-indication
[345]
A propos des intoxications par
la cocane
A - Les signes dintoxications
aigues comprennent excitation,
logorrhe
B - La mydriase, linsomnie,
parfois des dysesthsies
C - Il nexiste pas de dlire en
cas de surdosage
D - Par contre lors dun

surdosage lagitation est

habituellement croissante
E - Les troubles cardiaques
peuvent se rencontrer au cours
de lintoxication
[346]

correctionnel ?
A - Egale 8 jours
B - Suprieure 8 jours
C-Suprieure 10 jours
D - Suprieure deux mois
E - Suprieure trois mois

Quelle(s) rgle(s) de prescription

sapplique(nt) aux substances
vnneuses du tableau A?
A - Lordonnance peut tre
rdige sur papier libre
B - La date de prescription est
obligatoire
C - Lordonnance doit
mentionner le nom et ladresse
du patient
D - La posologie doit tre
indique en toutes lettres
E - Le renouvellement de
lordonnance nest possible que
si le prescripteur lindique
[347]

[350]

La prescription dune substance

toxique du tableau A ncessite
A - Lexamen pralable du
malade
B - Lutilisation du carnet
souche
C - La mention de la dose et du
nombre dunits thrapeutiques
D - Une prescription maximale
de 7 jours
E - Lindication du mode
dadministration du mdicament
[348]
Jusqu quelle dure de
grossesse peut tre effectue
une interruption
volontaire de grossesse pour
motif thrapeutique?
A - 1 mois
B - 10 semaines
C - Pas de dlai lgal
D - 3 semaines
E - 6 semaines
[349]
Quelle sera la dure dincapacit
totale de travail personnel qui
entrane
lauteur de coups et blessures
involontaires devant le tribunal
34

Qui peut signer le permis

dinhumer en cas de mort
naturelle?
A - Lofficier dEtat Civil
B - Le mdecin qui constate le
dcs
C - Le prfet
D - Le reprsentant des
pompes funbres
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[351]
Devant quelle juridiction pnale
sera juge une affaire de coups
et blessures volontaires ayant
entran une incapacit
temporaire totale de 15 jours?
A - Tribunal correctionnel
B - Tribunal de police
C - Tribunal des conflits
D - Cour dassises
E - Cour dappel
[352]
Lintoxication conscutive
linhalation dun gaz suffocant
sur les lieux de travail, par suite
de la rupture dune canalisation,
est considre du point de vue
mdico-lgal comme:
A - Une maladie
professionnelle
B - Une maladie caractre
professionnel
C - Un accident du travail
D - Une maladie non
professionnelle
E - Une affection relevant
dune expertise mdico-lgale
pralable
[353]
La prescription des substances
vnneuses injectables du
tableau B est

A - Renouvelable sauf
indication contraire du
prescripteur
B - Non renouvelable moins
dindication crite du
prescripteur
C - Non renouvelable quelles
que soient les indications
portes par le prescripteur
D - Renouvelable quelles que
soient les indications portes
par le prescripteur E - Aucune
des propositions ci-dessus nest
exacte
[354]

[357]

La prescription dune
contraception oestroprogestative
chez une mineure
A - Est subordonne un accord
de celui qui a lautorit parentale
B - Est propose
systmatiquement aprs une
interruption volontaire de
grossesse quel que soit lge de
la patiente
C - Ne peut tre propose selon
les textes avant lge de 13 ans
D - Peut tre prescrite sur une
mme ordonnance pour une
dure de 3 mois
Parmi les propositions
suivantes concernant le secret avec renouvellement pour un an
mdical, laquelle (ou lesquelles) E - Peut faire lobjet dune plainte
des parents sils nont pas t
est (sont) exacte(s) ?
informs
A - Sa violation est punie par
[1]
larticle 378 du Code Pnal
B - Le secret mdical nest pas cc
Mademoiselle Z... 17 ans,
opposable au malade
marie, travaille comme
C - Le secret est limit au
dactylographe dans une usine
diagnostic de laffection dont
20
souffre le patient
kilomtres de chez elle.
D - Le patient peut dlier son
Elle vient consulter car elle est
mdecin du secret mdical
enceinte de 11 semaines. Sa
E - Le mdecin est dli du
tension artrielle est 16-9.
secret mdical aprs le dcs
Le reste de lexamen somatique
de son patient
est satisfaisant.
[355]
Si elle vous demande une
interruption volontaire de
Parmi les produits suivants
grossesse (I V G), quelle est
utiliss au cours des
votre attitude?
toxicomanies, le(s)quel(s)
A - Vous lui demandez une
donne(nt) un syndrome de
autorisation dun de ses parents
sevrage?
B - Vous demandez lautorisation
A - Cocane
de son mari
B - Opiacs
C - Vous ladressez un service
C - Barbituriques
social pour un entretien
D - Hallucinognes
D - Vous lui indiquez que les
E - Benzodiazpines
dlais sont dpasss
[356]
E - Vous lui faites confirmer sa
demande par crit
Chez un patient en sevrage
[2]
opiac, il est contre-indiqu de
prescrire
Si elle souhaite poursuivre sa
A - Valium (diazepam)
grossesse, quel(s)
B - Barntil (sultopride)
C - Viscralgine (tiemonium) organisme(s) doit-elle en faire la
dclaration?
D - Narcan (naloxone)
A - La mairie
E - Catapressan (clonidine)
35

B - La D.D.A.S.S
C - La mdecine du travail
D - La caisse dallocation
familiale
E - Son entreprise
[3]
Avant quel dlai doit-elle
officiellement dclarer sa
grossesse pour bnficier des
prestations?
A - 12 semaines
B - 15
C - 18
D - 21
E - 24
[4]
Quel(s) lment(s) de son
dossier est(ou) sont facteur(s)
daccouchement
prmatur?
A - Son ge
B - La tension artrielle
C - Le trajet jusquau lieu de
travail
D - Le fait de travailler
E - Le type de travail
[5]
De quelle(s) prestation(s)
pourra-t-elle bnficier?
A - Allocations familiales de
grossesse
B - Indemnits journalires au
cours du cong pr et postnatal
C - Surveillance gratuite de sa
grossesse en P.M.I.
D - Gratuit des transports
publics
E - Allocation du fond national
de solidarit
[6]
cc
Vous venez de diagnostiquer
une grossesse chez une jeune
femme immigre portugaise de
17 ans, spare de sa famille.
Un ou plusieurs des lments
du dossier interdit (sent)
lgalement linterruption
volontaire de grossesse. Lequel
(lesquels)?

A - Elle rside en France

depuis 2 ans
B - Son ge
C - Elle na pas denfant
D - Elle a fait il y a moins de 18
mois une fausse couche
provoque
E - Elle est enceinte de 12
semaines
[7]
Vous lui indiquez les examens
prnataux auxquels elle doit
obligatoirement se soumettre.
Ils doivent tre raliss
A - Avant 3 mois, 6 mois, 9
mois
B - Avant 3 mois, 8 mois, 9
mois
C - Avant 3 mois, 6 mois, 7
mois, 8 mois
D - Avant 3 mois, 4 mois, 6
mois. 8 mois
E - Avant 3 mois. 6 mois, 8
mois, 9 mois
[8]
Vous lui expliquez que le
versement des allocations
prnatales est soumis
certaines conditions Laquelle
(ou lesquelles) des propositions
ci-dessous fait (font) partie de
ces conditions
A - La future mre doit travailler
B - La future mre doit se
soumettre aux examens
prnataux obligatoires
C - La future mre doit
respecter le cong prnatal
D - Ses ressources doivent tre
infrieures un certain plafond
de revenu
E - Elle doit tre de nationalit
franaise
[9]

lintermdiaire de la direction
dpartementale des affaires
sanitaires et sociales
B - Des services extrieurs du
ministre de la sant par
lintermdiaire de la direction
dpartementale des affaires
sanitaires et sociales
C - Des services de pdiatrie du
C.H U
D - De la direction rgionale des
affaires sanitaires et sociales
E - Des caisses dallocations
familiales
[10]
cc
Un homme de 48 ans est
hospitalis pour des crampes
nocturnes et une atteinte de ltat
gnral : amaigrissement de 4
kilos en trois mois, anorexie
importante, fatigabilit.
Cette personne reconnait fumer 2
paquets de cigarettes par jour et
consomme
quotidiennement 2 litres de vin
12, 1,5 litre de bire 6.
Ce malade prenait pour seul
traitement de lEquanil (2
comprims par jour) en raison de
troubles du caractre (irritabilit
familiale) et dinsomnie.

Il se dit incapable de diminuer

cette consommation malgr les
tentatives darrt Il allgue une
perte de lapptit, galement
une sensation de malaise
gnral et un tremblement des
mains prsents surtout le matin
et sestompant aprs ingestion
dalcool. Mis part un visage
congestionn et des dilatations
capillaires localises aux
pommettes et aux ailes du nez,
lexamen clinique ne montre
pas danomalie
Sur quel(s) lment(s) pouvezvous affirmer que ce malade
est physiquement dpendant
lalcool?
A - Consommation excessive
dalcool (suprieure 120g par
jour)
B - Incapacit de diminuer sa
consommation dalcool
C - Visage congestionn et
dilatations capillaires localises
aux pommettes et aux ailes du
nez
D - Malaise et/ou tremblement
des mains le matin sestompant
aprs ingestion d alcool
E - Crampes nocturnes
[13]

Le bilan hpatique montre.les

anomalies suivantes :
transaminases 65 UI
(normale = 50) gamma GT 275
UI (normale = 45).
Quel(s) est (sont) l(les)
lment(s) qui pourrait(ent)
contribuer llvation de
lactivit plasmatique de la
gamma GT observe chez
Chez ce malade, quel est lapport malade?
A - Une hpatopathie
calorique quotidien li la
alcoolique
consommation
B - Une alcoolisation chronique
dalcool?
C - Une pathologie osseuse
A - 792 Kcal
D - Une statose
Vous ladressez pour le suivi de B - 1320 Kcal
E - La prise dEquanil
C - 1584 Kcal
la grossesse lquipe de
[14]
protection maternelle et infantile D - 1848 Kcal
E -2310 Kcal
du quartier. Depuis la loi de
Lensemble des symptmes de
dcentralisation, ce service est
ce malade peut trs bien
[12]
sous la responsabilit
sexpliquer par la
A - Du dpartement par
Quelle quantit journalire
dalcool pur (en g) absorbe ce
malade?
A - 125 g
B - 156 g
C - 264 g
D - 276 g
E - 300 g
[11]

36

consommation excessive
dalcool. Nanmoins ce sujet
est haut risque de certaines
affections devant tre
systmatiquement recherches.
Laquelle (lesquelles)?
A Cancer du larynx
B - Cancer de loesophage
C - Bronchopneumopathie
chronique
D - Cancer du poumon
E - Cancer de la vessie
[15]

chirurgien vous tlphone car il

vient de
sapercevoir quil a enlev le rein
gauche sain, selon le compterendu du laboratoire
danatomie-pathologique.

Le chirurgien et vous-mme,
devez prvenir:
A - Le directeur de lhpital
B - Le procureur de la
Rpublique
C - Le Prsident du conseil de
lOrdre
D - Le prsident du tribunal
Parmi les troubles subjectifs
suivants, accuss par le patient, administratif
lalcoolisme chronique peut-tre E - Ou devez-vous garder le
secret
responsable de:
[18]
A Crampes nocturnes
B - Fatigabilit
Votre assurance personnelle
C - Anorexie
prvenue par vos soins, vous
D - Troubles du caractre
demande un rsum
type dirritabilit
dobservation. Cochez la(les)
E - Insomnie
information(s) que vous pouvez
transmettre votre assurance
[16]
A - Les examens radiologiques
B - Lexamen anatomoAprs la sortie de lhpital o il
pathologique du rein gauche
suivi une cure de sevrage,
C - Les antcdents du malade,
quelle(s) est (sont) la (les)
autres que ceux intressant le
structure(s) spcialise(s)
pouvant contribuer sa prise en motif de lintervention
D - La profession du malade
charge ?
E - Aucune information
A - Centres dhygine
[19]
alimentaire
B - Foyers de post-cure
La malade, prvenu de lerreur,
C - Services de moyen sjour
porte plainte au pnal
D - Mouvements danciens
Vous recevez dun juge
buveurs
dinstruction une convocation
E - Services de soins
titre de tmoin
domicile
A - Vous devez rpondre cette
[17]
convocation
cc
B - Vous pouvez, .dans le cadre
Mdecin hospitalier, vous avez
de votre dfense, faire tat de
suivi depuis plusieurs annes
faits mdicaux
monsieur X... pour une
C - La prsence de votre avocat
hydronphrose du rein droit
est obligatoire
objective par plusieurs
D - Un membre de lOrdre des
urographies intraveineuses.
mdecins doit assiter cet
Vous lui
conseillez de se faire oprer par interrogatoire
E - Vous pouvez vous faire
le Docteur Z.... chirurgien
accompagner dun confrre
lHpital. Vous assistez
lintervention chirurgicale.
Quelques jours aprs, le
37

[20]
Le juge dinstruction estime
ncessaire une perquisition
dans votre service pour saisir
votre dossier Vous pouvez vous
opposer cette perquisition si
elle est effectue
A - Par le greffier du tribunal
B - Par un huissier
C - Par le juge accompagn
dun membre du conseil de
lOrdre
D - Par le directeur de lhpital
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[21]
cc
Intern au pavillon durgence,
un homme, monsieur Z...
bless par balles, se prsente
vous.
Il dclare avoir t victime dun
jeune voisin, g de 15 ans, qui
a tir sur lui, au cours dune
dispute. La balle a travers la
cuisse, sans lser les
vaisseaux, mais il existe des
troubles
sensitifs et moteurs, qui vous
font craindre une atteinte du
nerf sciatique. Vous
hospitalisez ce
malade.
La loi vous oblige :
A - Garder le secret
B - Prvenir la police
C - Prvenir la gendarmerie
D - Prvenir le procureur de la
Rpublique
E - Prvenir le directeur de
lhpital
[22]
Quelques heures aprs, un
officier de police se prsente au
pavillon durgence pour
demander si un bless par
balles a t hospitalis.
Qui peut rpondre cet officier
de police, pour lui donner
lidentit du bless?
A - Linterne
B - Le mdecin de garde

dinsomnie. Le pouls et la tension

sont normaux, pas de fivre,
une perte de poids de 7 kg .une
mydriase sans signe de Babinski,
un hypocondre droit
douloureux, un subictre
conjonctival et de nombreux
Personne nayant voulu prendre points dinjection.Votre patient
avoue
la responsabilit de rpondre,
alors tre toxicomane, avoir fait
lofficier de police revient le
de la prison pour vol avec
lendemain, porteur dune
effraction de pharmacie il y a
rquisition, en vue dexaminer
deux
monsieur Z, de dcrire ses
ans, et tre actuellement
blessures et de fixer la dure
recherch par la police pour petit
dITT. Cette rquisition doit
trafic. Il consomme surtout des
sadresser:
opiacs, mais aussi des
A - Au directeur de lhpital.
barbituriques (scobarbital) Dans
B - A linterne
C - Au chirurgien qui a opr le ses antcdents de nombreuses
tentatives de suicide, instabilit
bless.
socio-professionnelle et
D - A un mdecin de lhpital
sentimentale, toxoplasmose il y a
qui na pas eu soigner le
4
bless
E - A un mdecin inscrit sur la mois. Freddy voudrait arrter la
drogue, mais demande quelque
liste des experts prs la cour
chose pour ses douleurs et
dappel
un certificat mdical destin
viter les poursuites judiciaires.
[24]
C - Le directeur de lhpital
D - Le chef de service, ou son
reprsentant dment mandat
E - Personne ne peut donner
linformation
[23]

Dans les jours suivants, le

bless vous demande
dadresser un rsum
dobservation
Quelle est, ou quelles(sont)
la(les) personne(s) susceptibles
de recevoir un tel rsum
dobservation?
A - Son employeur
B - Le docteur S... que le
bless vous dsigne comme
son mdecin-traitant
C - Son avocat
D - Le mdecin-conseil de sa
compagnie dassurance
E - Le juge des enfants
[25]
cc
Freddy, 29 ans, sans domicile
fixe et travaillant
occasionnellement, vient votre
cabinet: il
souffre la fois de fatigue, dun
manque dlan, dirritabilit,
dnervement, mais aussi de
tremblements, de myalgies,

En fonction des lments en

votre possession, vous vous
orientez peut-tre vers lide dun
pisode somatique intercurrent
chez ce patient. Lequel
(lesquels)?
A - Syndrome de sevrage aux
opiacs
B - Hpatite virale
C - Dlirium trmens
D - Affection digestive
chirurgicale
E - Simulation
[26]
En fonction des lments en
votre possession, quel diagnostic
psychopathologique vous parat
le plus probable?
A - Nvrose hystrique de
conversion
B - Psychose schizophrnique
C - Dsquilibre psychique (ou
psychopathie)
D - Dpression dallure
mlancolique
38

E - Hypocondrie nvrotique
[27]
Freddy vous a demand
quelque chose pour ses
douleurs.
Que lui donneriez-vous?
A - Un opiac du type
antalgique majeur
B - Un antalgique
C - Un anti spasmodique
D - Un psychostimulant
E - Un sdatif
[28]
En fonction du contexte dfini
plus haut, quelle vous paraittre la meilleure
attitude possible parmi les
suivantes?
A - Hospitaliser Freddy en
hpital psychiatrique
B - Hospitalisation pour bilan
somatique et psycho social
C - Sevrage dgressif des
opiacs votre cabinet
D - Psychothrapie de soutien
E - Dconditionnement par
thrapie comportementale
[29]
En fonction des lments dont
vous disposez, comment
pourrait sappliquer la loi de
1970 sur les toxicomanies chez
Freddy?
A - Vous pouvez signaler
Freddy la D.D.A.S.S. qui le
prendra en charge B - Vous
rdigez un certificat demandant
la suspension des poursuites
judiciaires
C - Votre patient sera
automatiquement protg
contre les poursuites pour trafic
D - Votre patient, sous
certaines conditions, pourrait
viter les poursuites pour usage
personnel de stupfiants
E - Votre patient peut tre
hospitalis en gardant
lanonymat
[30]

Parmi les propositions

suivantes concernant le
traitement du syndrome de
sevrage aux opiacs,
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - Prescription de doses
dgressives
B - Suppression immdiate et
totale
C - Prescription dantidotes
type Nalorphine
D - Administration de
neuroleptiques sdatifs
E - Administration de
tranquillisants
[31]
cc
Monsieur Durand, ouvrier du
btiment de 29 ans, mari, pre
de 2 enfants. membre du
syndicat WBC, est victime dun
accident du travail le 30 aot
1982, 8 heures du matin, sur
le
chantier. Le chef de chantier
informe lemployeur et
dclenche les secours. La
victime est
hospitalise en urgence, opre
pour fracture du 1/3 moyen de
jambe, par un orthopdiste qui
pratique une ostosynthse.
Aprs un sjour de 3 semaines
en milieu hospitalier, il est
transfr en centre de
rducation ou il reste deux
mois, puis il rentre son
domicile avec
poursuite des soins. Depuis son
embauche, il y a 5 ans,
monsieur Durand adhre une
mutuelle complmentaire
maladie et accident pour lui et
sa famille.
Qui doit dclarer dans les 48
heures laccident du travail la
caisse primaire
dassurance-maladie?
A - La victime et ayants-droits
B - Le mdecin du travail
C - Le chirurgien orthopdiste
D - Lemployeur
E - Le chef de chantier

[32]
Le chirurgien orthopdiste rdige
le certificat initial daccident du
travail. Ce certificat doit
obligatoirement comporter:
A - Le nom de la victime
B - Le nom de lemployeur
C - Le nom du mdecin du
travail
D - Le nom et la signature du
chirurgien-rdacteur
E - La date de laccident
[33]
Par qui est paye la journe du
30 aot jour de laccident?
A - Comit dentreprise
B - Les oeuvres sociales de
lentreprise
C - La caisse primaire
dassurance maladie
D - Lemployeur
E - Le syndicat WBC
[34]

Six mois aprs laccident,

monsieur Durand est consolid
avec son accord et celui du
mdecin-traitant.
Il conteste par contre le taux
dincapacit permanente
partielle qui lui est propos.
A qui va tre soumis ce
diffrend?
A - Mdecin-conseil de la
caisse primaire dassurance
maladie
B - Chirurgien orthopdiste qui
a opr monsieur Durand
C - Commission technique
rgionale
D - Commission grcieuse
pralable
E - Commission de premire
instance de la scurit sociale

[37]
cc
Un jeune homme de 25 ans se
prsente au service durgence
Quel organisme prend en charge amen par des amis pour un
les frais du centre de rducation tableau associant des douleurs
?
musculaires, des frissons, des
A - Lemployeur
vomissements, de la diarrhe,
B - La mutuelle complmentaire une asthnie intense et des
C - La caisse primaire
tremblements.
dassurance maladie
A lexamen, il prsente un foie
D - La Caisse Rgionale
un peu augment de volume,
dAssurance Maladie
une temprature 382, des
E - Les oeuvres sociales de la
polyadnopathies, un souffle
ville de Monsieur DURAND
lauscultation cardiaque et de
[35]
multiples traces dinjections aux
plis des coudes. Il demande
Le 10janvier 1983, monsieur
tre hospitalis et recevoir
Durand se prsente lentreprise des soins de faon anonyme,
pour reprendre son poste. avec
mais
un certificat de reprise de travail
ne bnficie pas de couverture
de son mdecin-traitant. Quelle
sociale. Il dclare prendre de
condition supplmentaire doit
faon occasionnelle du
tre remplie?
haschich,
A - Accord de lemployeur
du LSD et des amphtamines
B - Accord du chef du personnel et de manire quasi
C - Accord verbal du mdecin du quotidienne, en alternance de
travail
llmmnoctal avec de lalcool
D - Avis daptitude au poste
et de lhrone. Ses dernires
dlivr par le mdecin du travail
prises remontent une
E - Aucune condition
vingtaine
supplmentaire
dheures et il demande quon lui
[36]
donne de manire dgressive
39

syndrome dficitaire de la
priode de sevrage,
laquelle(lesquelles) est (sont)
Quel(s) diagnostic(s) voquez- correcte(s)?
A - Inhibition psychomotrice
vous devant le tableau
B - Apragmatisme
prsent?
C - Syndrome dpressif
A - Un pr-dlirium trmens
D - Fugue
B - Un syndrome de svrage
E - Aucune des propositions ciaux drogues toxiques
C - Une conversion hystrique dessus
D - Un syndrome de surdosage [42]
E - Une endocardite infectieuse
Parmi les propositions suivantes
[38]
concernant le traitement de
lintoxication aigu aux
Quel(s) est (sont) le(s)
amphtamines.
produit(s) parmi ceux utiliss
Laquelle(lesquelles) est(sont)
par cet homme qui est
correcte(s)?
(sont) susceptible(s)
doccasionner une dpendance A - Neuroleptiques sdatifs
B - Antidpresseurs tricycliques
physique?
C - Antidpresseurs I.M.A.O.
A - Le haschich
D - Normothymiques
B - Le LSD
E - Sels de lithium
C - Les amphtamines
[43]
D - Llmmenoctal
E - Lhrone
Parmi les propositions suivantes
[39]
concernant le traitement du
syndrome dficitaire de la
Quel(s) est (sont) la (les) loi(s)
priode de sevrage aux drogues
qui permet(tent) dassurer les
sdatives.
soins ce patient
anonymement en labsence de Laquelle(lesquelles) est(sont)
correcte(s)?
toute couverture sociale?
A - Anticomitiaux
A - La loi du 30juin 1838
B - Antalgiques
B - La loi du 15 avril 1954
C - La loi du 31 dcembre 1970 C - Antidpresseurs tricycliques
D - Myorelaxants
D - La loi du 3janvier 1968
E - Antitrmulants
E - La loi du 17janvier 1975
[44]
[40]
cc
Un homme de 38 ans consulte
Parmi ces produits et leur voie
pour asthnie: lexamen clinique
dadministration, quel(s) est
montre un poids stable de 51
(sont) celui
kg pour 162cm : la pression
(ceux) que vous utiliseriez?
artrielle est de 130/80 mmHg, le
A - Palfium I M, doses
foie est hypertrophie avec une
dgressives
flche hpatique de 13 cm sur la
B - Tranxne per os
ligne mdio-claviculaire. Le reste
C - Bta-bloquant
D - Gardnal per os doses de lexamen est normal.
Linterrogatoire retrouve la notion
dgressives
dune consommation journalire
E - Viscralgine per os
de 1,51 de vin rouge 10
degrs. Lenqute alimentaire
[41]
note la prise de 2200
kilocalories/jour (sans lalcool)
Parmi les propositions
dont 13
suivantes concernant le
du Palfium pour parvenir
sen passer.

40

p.cent de protines, 44 p.cent

de lipides et 43 p.cent de
glucides (12 p.cent de
saccharose).
Les examens sanguins donnent
les rsultats suivants : glucose
= 7 mmol/l, sodium = 129
mmol/l, triglycrides = 50
mmol/l, cholestrol = 17 mmol/l,
gamma GT = 1491 U/l (N
infrieure
40), ASAT = 92 U/l (N
infrieure 40), ALAT = 66 U/l (
N infrieure 50).
La consommation dalcool de
ce patient correspond en
grammes dalcool pur
A - 80
B - 100
C - 120
D - 150
E - 180
[45]
Selon la classification
internationale,
Ihyperlipoprotinmie de ce
patient est probablement de
type
AB - llb
C - III
D - IV
E-V
[46]
Lhyponatrmie de ce patient
est lie :
A - Des apports sods
insuffisants
B - Une rtention hydrique
C - Une rtention hydrosode
D - Lhypertriglycridmie
E - Des pertes sodes
digestives
[47]
La correction de
Ihypertriglycridmie de ce
patient peut tre obtenue par:
A - La suppression de lalcool
B - La suppression des
glucides dabsorption lente

C - La suppression des
graisses satures
D - Lapport de graisses
polyinsatures
E - La prescription dun
mdicament hypolipmiant
[48]
Le(s) risque(s) que
peut(peuvent) faire courir ce
patient la consommation
excessive dalcool est (sont)
A - Cancer de loesophage
B - Cancer des voies arodigestives suprieures
C - Cancer de lestomac
D - Pancratite
E - Cardiomyopathie
[49]
cc
Vous suivez Mr X... pour une
pilepsie essentielle traite par
les hydantones. Depuis
quelques mois, il ne se sent pas
en forme et a constat une
baisse defficience
professionnelle et une
recrudescence de ses crises
dpilepsie.
Linterrogatoire et lexamen
clinique vous font voquer une
alcoolisation chronique.

[51]
M. X... vous montre un bilan
biologique rcent.
Quel est(sont) le(s) signe(s)
vocateur(s) dune alcoolisation
chronique ?
A - Cholestrol total : 1,8 g/l
B - Volume globulaire moyen :
102 microns cubes
C - Uricmie : 40 mg/l
D - Augmentation des gamma
globulines sriques
E - Crtinine: 12 mq/l
[52]

Vous conseillez un sevrage Mr

X... et vous lui prescrivez des
vitamines B et une
benzodiazpine faible dose.
Quinze jours plus tard, la gamma
glutamyl transfrase (GGT) est
toujours leve.
Quelle(s) hypothse(s) voquer?
A - La prise dhydantones
B - La persistance de
lalcoolisation
C - Lhypertention artrielle
D - Une atteinte hpatique
E - La prise de Vitamine B
[53]
cc
Mdecin de garde, vous tes
appel au domicile dun enfant de
M. X... vous rvle une
consommation dun litre de vin 2 ans, qui prsente une
10 degrs par jour. A combien temprature 40 degrs.
estimez-vous sa consommation Cet enfant est habituellement
suivi par un de vos confrres.
dalcool pur par jour?
Vous diagnostiquez une angine,
A - Plus de 120 grammes
mais au cours de lexamen
B - 110 120 grammes
gnral. vous tes surpris de
C-90 100 grammes
dcouvrir des hmatomes sur le
D - 70 80 grammes
revtement cutan. De plus, cet
E - 50 70 grammes
enfant parle peu et vous semble
craintif. Interrogs sur
[50]
lorigine de ces hmatomes, les
parents accusent la turbulence
Si vous utilisez la grille de Le
Go, quel(s) signe(s) clinique(s) de lenfant, trs intrpide
prsente(s) par M X allez-vous daprs eux et toujours couvert
de plaies et de bosses. Les
y faire figurer?
hmatomes sigent sur le dos,
A - Angiomes stellaires
la
B - Trmulation des doigts
pommette droite, sur le bord
C - Insomnie
interne des deux avant-bras.
D - Varicosits du visage
E - Hypertension artrielle
41

Vous souhaitez hospitaliser

lenfant pour des examens
complmentaires. Les parents
refusent cette hospitalisation.
A qui pouvez-vous faire appel,
pour imposer cette mesure:
A - Assistante sociale du
quartier
B - Directeur de la DDASS
C - Juge des enfants
D - Prsident du conseil de
lOrdre
E - Procureur de la Rpublique
[54]
Lhospitalisation ayant t
obtenue, la loi vous autorise
faire tat de vos
soupons
A - Au mdecin-inspecteur de
la D.D.A.S.S.
B - Au confrre, mdecintraitant.
C - A lassistante sociale du
secteur
D - Au mdecin chef de la
caisse rgionale de scurit
sociale
E - Aux grands-parents
[55]
Lors de lhospitalisation, les
svices sont confirms. Les
parents sont poursuivis et le
magistrat charg de laffaire,
souhaite vous entendre ; il vous
convoque son cabinet:
A - Vous devez vous rendre
cette convocation
B - Vous pouvez faire tat de
vos constatations mdicales
C - Les parents doivent donner
leur accord votre audition
D - Un membre du conseil de
lOrdre doit vous accompagner
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[56]
Un mdecin expert a t
nomm par le juge pour
examiner lenfant, confirmer les
svices et prciser sil persiste
des squelles. Il vous

tlphone pour obtenir des

renseignements.
A - Vous devez exiger une
demande crite de lexpert
B - Vous devez lui adresser un
rsum dobservation
C - Vous devez exiger une
autorisation crite des parents
D - Vous devez exiger une
autorisation du conseil de
lOrdre
E - Vous tes autoris garder
le secret
[57]
cc
Un homme de 25 ans est
retrouv comateux son
domicile. Prs de lui on retrouve
une arme
feu et une lettre dans laquelle
il a crit quil va se suicider et
quil dsire que ses organes
soient prlevs fin
thrapeutique. Il est hospitalis
en urgence. Le diagnostic port
est celui
de plaie crnio-crbrale.
Quelques heures plus tard, il
est considr en coma
dpass.

et ensanglants. Les
gendarmes alerts examinent
les lieux et le corps : ils ne
trouvent aucun
papier didentit, ils voquent la
possibilit dune lutte.

[59]

Le dcs constat, le
prlvement dorgane fin
thrapeutique sera possible dans
le cas prsent:
A - Seulement si le dfunt a
Daprs les circonstances
laiss un accord crit
dcrites, la mort peut tre
B - Sans aucune condition
qualifie de:
C - Seulement dans un
tablissement hospitalier autoris A - Apparente
B - Suspecte
D - Sauf opposition de la famille
C - Violente
E - Seulement avec laccord du
D - Naturelle
procureur de la Rpublique
E - Subite
[60]
[63]
Dans le cas prsent, le
Un mdecin gnraliste est
prlvement tant ralis, des
soins de conservation du cadavre requis pour examiner le corps.
Quel(s) sera (seront) l(es)
peuvent tre effectus
objectif(s) de sa mission ?
A - Sans aucune condition
A - Affirmer la ralit de la mort
B - Uniquement en cas de
B - Dcrire les blessures
demande crite de la personne
C - Estimer le moment de la
ayant qualit pour organiser les
mort
obsques
D - Procder lautopsie
C - Uniquement aprs un dlai
E - Identifier le corps
de 48 heures
D - Uniquement avec laccord du
procureur de la Rpublique
[64]
E - Uniquement par un
thanatopracteur agr par la
Pour apprcier 1heure de la
Parmi les signes suivants, vous Prfecture
mort, vous devez apprcier:
[61]
retenez pour affirmer un coma
A - Les lividits cadavriques
dpass:
B - La perte de transparence
Dans cette affaire mdico-lgale, de la corne
A - Rigidit cadavrique
une incinration peut tre
B - Trace E.E.G, nul aractif
C - La prsence de larves de
effectue:
C - Respiration spontane
mouches
A - Uniquement avec laccord du D - La tache verte abdominale
D - Arrt circulatoire total
procureur de la Rpublique
E - Hypotonie des globes
E - Des traces de
B - Uniquement plus de 48
oculaires
vomissements
heures aprs le dcs
[58]
[65]
C - Sauf opposition de la famille
D - Sans conditions particulires Le mdecin gnraliste avise
Qui lhpital, dans un centre
de ranimation, doit constater le E - Uniquement aprs laccord
les autorits judiciaires quil nest
du mdecin chef du service dans pas comptent pour procder
dcs pour
lequel est dcd le patient
quun prlvement dorgane
lautopsie.
[62]
puisse tre effectu?
Le procureur dsignera un
cc
A - Deux mdecins dont un
expert de mdecine lgale sur
Un matin dautomne, des
chef de service
la liste de la cour dAppel.
chasseurs dcouvrent dans un
B - Le mdecin dtat-civil
Les modalits de lautopsie
bois le corps froid et raide dun
C - Un mdecin expert
judiciaire comporteront
homme porteur de plusieurs
D - Le mdecin traitant
A - Elle doit avoir lieu
E - Le mdecin qui va procder plaies au visage et au cuir
obligatoirement 24 h aprs le
chevelu. Les vtements sont
la greffe de lorgane prlev
dcs
dchirs
B - Laccord de la famille est
42

ncessaire
C - Lautorisation du maire de la
commune
D - La prsence du mdecin
dEtat Civil
E - La rquisition du Procureur
est indispensable
[66]
cc
Une femme, traite pour
hypertension artrielle depuis
plusieurs annes, dbute une
grossesse.

[69]
Cette l.V.G pour motif
thrapeutique pourra tre
ralise
A - Uniquement dans un centre
hospitalier universitaire
B - Uniquement en centre
hospitalier
C - En tablissement
dhospitalisation public ou priv
(agr selon lart L 172 du Code
de la Sant)
D - En cabinet mdical
E - En centre mdico-social
[70]

calorique quotidien li la
consommation dalcool?
A - 792 Kcal
B - 1320 Kcal
C - 1584 Kcal
D - 2688 Kcal
E - 2324 Kcal
[73]

Il se dit incapable de diminuer

cette consommation malgr les
tentatives darrt Il allgue une
perte de lapptit, galement
Pour quune indication
une sensation de malaise
dinterruption volontaire de
gnral et un tremblement des
grossesse pour motif
mains prsent surtout le matin
thrapeutique soit pose, il faut: Le bulletin de dclaration de cette et sestompant aprs ingestion
l.V.G pour motif thrapeutique
A - Imprativement que la vie
dalcool. Mis part un visage
doit tre adress:
de la femme soit en danger
congestionn et des dilatations
A - Au mdecin inspecteur
B - Que la sant de la femme
capillaires localises aux
rgional de la Sant
soit en pril grave
pommettes et aux ailes du nez,
B - Au directeur de la D.D.A.S.S lexamen clinique ne montre
C - Que la grossesse soit
C - Au prsident du conseil
infrieure 12 semaines
pas danomalie. Sur quel(s)
rgional de lOrdre
damnorrhe
lment(s) pouvez-vous
D - Que la femme soit ge de D - Au procureur de la
affirmer que ce malade est
Rpublique
plus de 40 ans
dpendant de lalcool?
E - Au commissaire de la
E - Que son conjoint ait donn
A - Consommation excessive
Rpublique
son accord
dalcool (suprieure 120 g par
[71]
[67]
jour)
cc
B - Incapacit de diminuer sa
Un homme de 48 ans est
Combien de mdecins doivent
consommation dalcool
hospitalis pour des crampes
examiner et signer le certificat
C- Visage congestionn et
nocturnes et une atteinte de ltat dilatations capillaires localises
dl.V.G. pour motif
gnral : amaigrissement de 4
thrapeutique:
aux pommettes et aux ailes du
kilos en trois mois, anorexie
A-1
nez
importante, fatigabilit. Cette
B-2
D - Malaise et/ou tremblement
personne reconnat fumer 2
C-3
des mains le matin sestompant
paquets de cigarettes par jour
D-4
aprs ingestion dalcool
depuis lge de 18 ans et
E-5
E - Crampes nocturnes
consomme quotidiennement 3
[68]
[74]
litres de vin 12, 2 litres de
bire 6.
Le certificat pralable cette I
Ce sujet est haut risque de
V.G. pour motif thrapeutique
certaines affections. Laquelle
Quelle quantit journalire
doit tre sign par:
ou lesquelles?
dalcool pur (en g) absorbe ce
A - Un mdecin asserment
A - Cancer du larynx
B - Un Prsident du tribunal de malade?
B - Cancer de loesophage
A - 125 g
Grande Instance
C - Pancratite chronique
B - 156 g
C - Un mdecin exerant son
D - Cancer de la thyrode
C - 336 g
activit en milieu hospitalier
E - Cancer de la vessie
D - 288 g
public ou priv
[75]
D - Un mdecin expert prs de E - 384 g
[72]
la cour dAppel
Parmi les troubles suivants,
E - Le directeur de Ihpital
dont se plaint le patient,
Chez ce malade, quel est lapport lalcoolisme chronique
43

peut tre responsable de

A - Crampes nocturnes
B - Fatigabilit
C - Anorexie
D - Troubles du caractre
type dirritabilit
E - Insomnie
[76]
Aprs la sortie de lhpital o il
a suivi une cure de sevrage,
quelle(s) est(sont)
la(les) structure(s)
spcialise(s) pouvant
contribuer; sa prise en
charge?
A - Centres dHygine
Alimentaire
B - Foyers de post-cure
C - Services de moyen sjour
D - Mouvements danciens
buveurs
E - Services de soins
domicile
[77]
cc
Un jeune homme de 16 ans est
transport dans un tat
gravissime au Centre
Hospitalier, car
il a t victime dun accident de
moto. Son tat ne permet pas
denvisager dintervention
chirurgicale car il est en coma
profond ncessitant une
ventilation artificielle dans un
service
de ranimation. Son tat
saggrave rapidement et il
nexiste plus aucun espoir de
survie.
Lquipe de chirurgie digestive
souhaite si cela est possible
pouvoir disposer dun
prlvement
de foie sur ce patient en vue de
transplantation.
Les possibilits de prlvement
sur le coma dpass
ncessitent:
A - Analyse mthodique des
circonstances de laccident
B - Caractre entirement

artificiel de la respiration
C - Abolition totale de tout
rflexe, hypotonie complte,
mydriase
D - Trac nul
llectroencphalogramme
pendant une dure suffisante en
dehors de toute hypothermie ou
drogue sdative
E - Trac lectrocardiographique
plat
[78]
De plus, en vue dun ventuel
prlvement:
A - Il est ncessaire dobtenir le
consentement oral du
reprsentant lgal
B - Il est ncessaire dobtenir le
consentement crit du
reprsentant lgal
C - Le dfunt doit avoir donn
lautorisation de prlvement de
son vivant
D - La rgle est lautorisation de
prlvement sur le cadavre si le
dfunt na pas exprim le refus
de son vivant
E - Il est impossible de prlever
chez le mineur
[79]
Le certificat de dcs qui sera
rdig:
A - Est obligatoirement tabli par
un mdecin
B - Comprend une partie
prcisant lidentit du dfunt et
destine la mairie
C - Comprend une partie
anonyme prcisant les causes du
dcs et destine linstitut de
mdecine lgale
D - Doit tre produit pour que
lofficier dtat civil tablisse le
permis dinhumer
E - Comporte une question
quant lexistence ou non dun
obstacle mdicolgal
linhumation
[80]
A propos des possibilits de
prlvements lhpital:
A - Tous les tablissements
44

hospitaliers ne sont pas

habilits faire des
prlvements dorganes vise
scientifique
B - Ils doivent avoir obtenu une
autorisation de la DDASS
C - Ils doivent tre inscrits sur
une liste dtablissements
autoriss tablie par le Ministre
de la Sant Public
D - Lexistence de preuves
concordantes du dcs doit
tre tablie par deux mdecins
de ltablissement dont lun est
chef de service
E - Il est interdit que participent
au constat de dcs les
mdecins appartenant
lquipe effectuant le
prlvement
[81]
cc
Un enfant de 8 ans est victime
dun accident de la voie
publique. Il est amen par ses
parents,
appartenant une secte, aux
urgence dun hpital priv.
Ltat de lenfant est
gravissime, une
transfusion est ncessaire en
urgence. Les parents refusent.
Quelle est votre premire
attitude?
A - Avant tout geste
thrapeutique, vous essayez de
raisonner et de convaincre les
parents de lutilit de ce geste
B - Vous pratiquez sans dlai
les gestes thrapeutiques
indispensables C - Avant tout
acte thrapeutique, vous
essayez de joindre le juge des
enfants au tribunal
D - Vous faites avertir sans
dlai le Directeur de
ltablissement du problme en
cours
E - Vous faites avertir sans
dlai le directeur de la DDASS
[82]
Si vous aviez respect la

dcision des parents et que

lenfant tait dcd,
quel motif aurait pu motiver
votre inculpation?
A - Violation du secret
professionnel mdical
B - Faute grave dtachable du
service
C - Non respect de la
lgislation sur la protection de
lenfance
D - Non assistance personne
en danger
E - Non dnonciation dun
crime
[83]

civile des parents

B - Lassurance responsabilit
civile de lhpital
C - Vous mme dans tous les
cas
D - Votre assurance de
responsabilit civile
E - La scurit sociale
[85]

Finalement, lenfant ne dcde

pas, mais en raison du retard de
la
thrapeutique il subit un gros
handicap permanent. Il dcide
lge de 35 ans de porter plainte
Dans lhypothse o malgr vos contre vous afin dobtenir
tentatives, les parents ramnent rparation
lenfant leur domicile. Il y
A - Cette plainte nest pas
dcde. Pendant ce temps,
recevable en raison de la
vous avez averti les autorits
prescription
afin que des mesures durgence B - Cette plainte est recevable
soient prisent. Les parents
compte tenu du dlai de
portent plainte pour violation du prescription applicable dans ce
secret mdical. Quelle est la
cas
proposition exacte?
C - Cette plainte devra se faire
A - Cette plainte est recevable au niveau de la juridiction
car il ny a pas de secret
administrative
mdical vis--vis dun magistrat D - Une enqute et une
B - Cette plainte nest pas
expertise mdicale seront alors
recevable, car vous avez
ordonnes par la juridiction
respect la lgislation de
comptente
protection des mineurs
E - Cette plainte pourra se faire
C - Cette plainte est recevable devant le conseil rgional de
car en cas durgence, il ny a
lordre des mdecins
pas de secret mdical vis--vis
[86]
des services de police
cc
D - Cette plainte est recevable Monsieur Mr Jean, g de 2 6
car il y a drogation du secret
ans, toxicomane, vous consulte
mdical en cas de svices
pour : fatigue, irritabilit,
enfants ou quivalent
nervosisme. Les signes
E - Cette plainte est recevable fonctionnels sont : tremblements,
dans tous les cas
myalgies, insomnie. A lexamen,
[84]
le
pouls et la tension sont normaux,
Supposons que vos hsitations pas de fivre, une perte de poids
aient retard la mise en place
de 7 kilos, une mydriase
du traitement et
sans signe de Babinski, un
que lenfant dcde. Les
hypocondre droit douloureux, un
parents portent plainte. En cas sub-ictre conjonctival. Il
de condamnation
consomme surtout des opiacs,
rparation, qui paye cette
mais aussi des barbituriques
rparation?
(Secobarbital). Dans ses
A - Lassurance responsabilit antcdents, il allgue de
45

nombreuses tentatives de
suicide, instabilit socioprofessionnelle
et sentimentale.
En fonction des lments en
votre possession, vous pensez
un pisode
somatique intercurrent chez ce
patient. Lequel ou lesquels?
A - Syndrome de sevrage aux
opiacs
B - Hpatite virale
C - Dlirium tremens
D - Affection digestive
chirurgicale
E - Simulation
[87]
Le patient vous a demand un
antalgique pour ses myalgies et
les douleurs
abdominales. Vous pouvez
envisager de prescrire:
A - Un antalgique du tableau B
B - Un antidpresseur
tricyclique
C - Un antispasmodique
D - Un psychostimulant
E - Un tranquillisant
[88]
Lors de la prescription dun
antalgique du tableau B, votre
ordonnance
comporte la date de
prescription, la posologie du
mdicament, le nom du
malade ; cette ordonnance doit
galement comporter:
A - Ladresse du malade
B - Le diagnostic de la maladie
C - La dure de prescription
D - Votre signature
E - Le nom du pharmacien
[89]
Quelle est la dure maximum
de prescription sans
renouvellement dun
mdicament inscrit au Tableau
B (Tableau B except)?
A - 3 jours
B - 7 jours

C-30 jours
D - 60 jours
E - Dure illimite
[90]
En fonction des lments dont
vous disposez, comment
pourrait sappliquer la Loi de
1970 sur les toxicomanies?
A - Vous pouvez signaler ce
patient la DDASS qui le
prendra en charge B - Vous
rdigez un certificat demandant
la suspension des poursuites
judiciaires
C - Votre patient sera
automatiquement protg
contre des poursuites pour trafic
D - Votre patient, sous
certaines conditions. pourrait
viter les poursuites pour usage
personnel de stupfiants
E - Votre patient peut tre
hospitalis en gardant
lanonymat
[91]
cc
Une jeune femme trangre de
17 ans rsidant depuis 5 mois
et demi en France, marie avec
un homme Portugais rsidant
en France, vous consulte en
tant que Mdecin Gnraliste
pour
une amnorrhe de 9 semaines
et demies
Elle est sans travail et a
interrompu sa scolarit depuis
un an
Elle prsente une hypertension
artrielle (18/10) traite par
bta-bloquants. Elle vous dit
que si
elle est enceinte, elle dsire une
IVG.
Vous lui rpondez:
A - Si vous ne souhaitez pas
pratiquer lIVG vous devez len
avertir immdiatement
B - Faire pratiquer un examen
clinique, gyncologique
C - Faire pratiquer un examen
biologique de grossesse
D - Vous devez la prvenir des

risques pour sa sant et les

maternits futures de lIVG
E - Vous ladressez
immdiatement un confrre
pratiquant cette intervention
[92]
Le test de grossesse est positif,
vous ne pratiquez pas vousmme lIVG, que
devez vous faire?
A - Lui remettre un dossier guide
des formalits et des mesures
sociales
B - Recueillir le consentement
dun des deux parents puisquelle
est mineure
C - Recueillir la demande de la
patiente par crit
D - Obtenir une attestation
prouvant quelle rside en France
depuis plus de trois mois
E - Obtenir lentente pralable de
la scurit sociale

C - Le nombre dIVG ne peut

pas tre suprieur au quart des
actes chirurgicaux et
obsttricaux du service
D - Les I.V.G. seront dclares
nominativement la DDASS
E - En cas de dsaccord des
parents, il faudra obtenir
lautorisation du juge des
enfants
[95]

Une fois lI.V.G. ralise:

A - Les frais seront pris en
charge par la scurit sociale
B - Il faudra donner une
information sur la contraception
C - Il faudra prescrire un
contraceptif
D - Il faudra conserver trois
ans la demande crite de la
jeune femme
E - Il faudra transmettre la
demande crite de la jeune
femme au conseil de lordre des
mdecins
[93]
[96]
cc
Que doit faire la patiente?
A - Se prsenter dans les dlais Un petit garon de 3 ans joue,
un aprs-midi, la maison.
les plus brefs une consultation
Vers 18 heures, pour prparer
spcialise dun tablissement
le
public ou priv pratiquant lIVG
repas, sa mre le laisse une
B - Consulter un Conseiller
quinzaine de minutes sans
conjugal au planning familial
C - Respecter un dlai de 7 jours surveillance.
Elle le retrouve alors dans la
entre cette consultation et lIVG
salle de bain au milieu de la
D - Ce dlai peut tre ramen
pharmacie familiale. Lenfant a
2 jours, si le terme des 10
plusieurs comprims dans la
semaines risque dtre dpass
E - La patiente peut obtenir lIVG main. Affole, la mre vous
appelle au tlphone. Vous
dans un but thrapeutique
puisquelle est hypertendue, sans arrivez
au domicile quelques minutes
formalits complmentaires
plus tard.
[94]
Seul ltablissement hospitalier
public pratique les IVG dans le
dpartement:
A - Le chef de service concern
de lhpital peut refuser de
pratiquer lui mme lIVG pour
clause de conscience
B - Le chef de service ne peut
pas refuser de laisser pratiquer
lIVG dans son service
46

Dans limmdiat, quel(s)

geste(s) est(sont) indiqu(s)
pour faire correctement
face la situation?
A - Examiner cliniquement
lenfant
B - Dresser la liste des produits
contenus dans la pharmacie
C - Tlphoner au centre antipoison pour en connatre les

dangers
D - Faire boire un verre de lait
lenfant
E - Faire vomir lenfant laide
dun abaisse-langue

[100]

Une fois cette vacuation

termine, vous faites hospitaliser
lenfant. Quel risque, li au
mdicament le plus toxique,
menace particulirement lenfant
[97]
dans les heures qui suivent son
admission ?
La pharmacie contenait 5
A - Insuffisance hpatique
mdicaments diffrents. Quel
B - Insuffisance rnale
est, parmi ces 5
produits, le plus dangereux pour C - Trouble du rythme cardiaque
D - Acidose mtabolique
lenfant?
E - Hypoglycmie
A - Rhinathiol (carbocystine)
[101]
B - Tofranil (imipramine)
C - Urbanyl (clobazam)
Ds ladmission vous allez
D - Stdiril (norgestrel- et
prescrire
thinylestradiol)
A - Evacuation gastrique
E - Alvityl (polyvitamines)
complmentaire par lavage
[98]
destomac
B - Surveillance continue par
Votre rapide enqute montre
cardio-moniteur
que lenfant est susceptible
C - Diurse force alcaline
davoir ingr une dose
D - Administration dhyposulfite
dangereuse de ce produit.
de sodium
Comme vous exercez
distance dun centre hospitalier, E - Injection de bleu de
mthylne
vous dcidez deffectuer une
vacuation gastrique sur place.
Quelle(s) donne(s) contre[102]
cc
indiquerai(en)t a priori ce
Un automobiliste (homme de 70
geste?
kgs) sarrte pour prendre son
A - Un dlai de plus de 3
heures aprs lingestion toxique djeuner au cours duquel il
B - Lingestion concomitante de consomme 1/2 litre de vin 12
et25 ml de digestif 40.
White spirit
C - Une altration de la
Quelle est son alcoolmie
conscience
D - La prsentation en sirop du approximativement quand il
reprend la route la fin
toxique absorb
E - Le caractre dpresseur du du repas?
A - Infrieure 0,40 g/l
toxique absorb
B - 0, 60 g/l
[99]
C - 0, 80 g/l
D - 1 gIl
Pour provoquer des
vomissements domicile, vous E - Suprieure 1 gIl
pouvez recourir :
[103]
A - Ingestion de sirop drable
B - Ingestion de sirop dipca
Il subit un thylotest en contrle
C - Injection intramusculaire
systmatique quelques minutes
dipca
aprs avoir repris la route. Quel
D - Injection intramusculaire de poids dalcool ce test indique-t-il
nalorphine
? (exprim par litre dair expir).
E - Injection intramusculaire
A - De lordre de 0,40 mg
dapomorphine
B - De lordre de 0,40 g
47

C - Suprieur 0,40 mg
D - Suprieur 0,40 g
E - Suprieur 4 g
[104]
Au cas ventuel o lthylotest
rvlerait chez cet
automobiliste un taux
dalcool dlictuel, les forces de
lordre seraient autorises
A - Retenir son permis de
conduire immdiatement
B - Retenir son permis de
conduire pour une dure
maxima de 72 heures
C - Retenir son permis de
conduire seulement aprs les
rsultats dune alcoolmie
D - Dcrter la suspension du
permis de conduire
immdiatement, sans
vrification de lalcoolmie
E - Immobiliser son vhicule si
personne ne peut le conduire
lgalement
[105]
Concernant les accidents de la
circulation, il est exact que
A - Le trafic de nuit ne
reprsente que 20 % de la
circulation routire globale
B - Le trafic de nuit est
responsable de 20 % des
accidents mortels
C - La gravit des blessures
est suprieure la nuit que
pendant le trafic diurne
D - La vision nocturne
physiologique humaine est de
mauvaise qualit
E - La luminance apporte par
les phares standards ne permet
quune acuit visuelle de lordre
de 3/10
[106]
cc
Vous suivez M. X... pour une
pilepsie essentielle traite par
les hydantones. Depuis
quelques mois il ne se sent pas
en forme et a constat une
baisse defficience
professionnelle

et une recrudescence de ses

crises dpilepsie.
Linterrogatoire et lexamen
clinique vous font
voquer une alcoolisation
chronique.
M. X... vous rvle une
consommation quotidienne dun
litre et demi de vin 10 degrs.
A combien estimez-vous
approximativement sa
consommation dalcool pur par
jour?
A - 160 grammes
B - 140 grammes
C - 120 grammes
D - 100 grammes
E - 80 grammes
[107]

voquer?
A - La prise dhydantones
B - La persistance de
lalcoolisation
C - Lhypertension artrielle
D - Une atteinte hpatique
E - La prise de Vitamine B
[110]
cc
Mademoiselle Z..., franaise, 16
ans et demi, clibataire, travaille
comme manutentionnaire
dans une usine 24 kilomtres
de chez elle. Elle vient consulter
car elle est enceinte de 9
semaines. Sa tension artrielle
est 160-90 mmHg. Le reste de
lexamen somatique est
satisfaisant.

Si vous utilisez la grille de Le

Go, quel(s) signe(s) clinique(s)
prsent(s) par
M. X. allez vous y faire figurer?
A - Angiomes stellaires
B - Trmulation des doigts
C - Insomnie
D - Varicosits du visage
E - Hypertension artrielle
[108]

Si elle vous demande une

interruption volontaire de
grossesse (l.V.G.), quelle est
votre attitude?
A - Vous devez ladresser au
pralable un obsttricien
B - Vous demandez lautorisation
dun de ses parents
C - Vous devez ladressez au
service social de lentreprise pour
entretien
M. X.. vous montre un bilan
D - Vous lui faites confirmer sa
biologique sanguin rcent. Quel demande par crit ds la
est ou quels sont le(s) signe(s) premire consultation
vocateur(s) dune alcoolisation E - Vous refusez car les dlais
chronique?
sont dpasss
A - Triglycridmie = 2,4
[111]
mmol/l
B - Volume globulaire moyen : Si elle souhaite poursuivre sa
102 microns cubes
grossesse, quel organisme
C - Uricmie : 40 mg/l
doit-elle en faire la dclaration?
D - Cholestrol total = 7,5
A - La mairie
mmol/l
B - La D.D.A.S.S.
E - Albumine = 47 g/l
C - La Mdecine du travail
[109]
D - La Caisse dAllocations
Familiales
Vous conseillez un sevrage
E - La D.R.A.S.S.
M. X.. et vous lui prescrivez des [112]
vitamines B et une
benzodiazpine faible dose.
Combien de facteur(s) de risque
Quinze jours plus tard, la
daccouchement prmatur
gamma glutamyl transfrase
prsente-t-telle?
(G.G.T.) est toujours leve.
A - Aucun
Quelle(s) hypothse(s)
B - 1 facteur
48

C - 2 facteurs
D - De 2 4 facteurs
E - 5 facteurs
[113]
Mademoiselle Z... a dclar sa
grossesse. De quelle(s)
prestation(s) pourra-telle
bnficier?
A - Allocations pour jeune
enfant
B - Indemnits journalires au
cours du cong pr et post
natal
C - Allocation du fond national
de solidarit
D - Hbergement en maison
maternelle
E - Surveillance gratuite de sa
grossesse en P. M. I.

Mdecine de travail
H.QCM : 405 q, 22 p
[1]

La rparation des lsions

conscutives un accident du
En prsence de plaques
travail en lgislation sociale pleurales diaphragmatiques,
rgime gnral - comprend entre
quel risque professionnel doit
autres, des prestations en nature
tre recherch?
qui comportent:
A - Talcose
A - La couverture des frais
B - Berylliose
mdicaux
C - Silicose
B - La couverture des frais
D - Sidrose
pharmaceutiques
E - Asbestose
C - La couverture des frais
[2]
dhospitalisation ventuelle
Le certificat de consolidation de D - La prise en charge de la
radaptation fonctionnelle
laccident du travail doit tre
E - La prise en charge du
fait
reclassement
obligatoirement:
A - Par le mdecin du travail
[6]
B - Par un mdecin expert
C - Par un mdecin
Le rle administratif dun mdecin
asserment
omnipraticien soignant la victime
D - Par le mdecin conseil de
dun
la Scurit Sociale
accident de travail comporte
E - Aucune de ces rponses
1 - Etablir le certificat mdical
nest exacte
initial
[3]
2 - Demander une enqute sur
les
conditions de travail
Certains travaux sont
3 - Rdiger le certificat de
dconseiller aux diabtiques.
consolidation
Dans la liste suivante, relevez
4 - Fixer le taux dIPP
lactivit qui leur est nuisible?
A - Travail horaires variables Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Travail exigeant des
[7]
dplacements en voiture
C - Travail sur cran
Une maladie professionnelle peut
D - Travail au contact des
tre indemnise ce titre, dans
rayonnements ionisants
le rgime gnral de Scurit
E - Travail expos au plomb
Sociale condition
[4]
1 - Que le mdecin traitant fasse
la preuve de la relation entre une
Certaines substances
exposition professionnelle et une
prsentent un effet antabuse
avec lalcool. Citez celle qui se maladie, quelle que soit cette
exposition
trouve dans cette
2 - Que la maladie implique soit
liste
inscrite
dans les tableaux de
A - Le chlorure de vinyle
maladies professionnelles publis
B - Le paraquat
au Journal Officiel
C - Le mercure
3 - Que la maladie apparaisse
D - La cyanamide calcique
uniquement
pendant remploi
E - Le plomb
exposant le salari au risque
[5]
1

4 - Que le sujet ait t

effectivement expos au risque
suppos responsable de la
maladie professionnelle
indemnisable, dans lexercice
de son travail
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[8]
Un sujet est trait pour une
pilepsie. Celle-ci est
habituellement bien contrle.
Ce sujet est lectricien et doit
occasionnellement travailler en
hauteur. Pour minimiser les
risques daccidents de travail, le
mdecin traitant veut intervenir
sans en informer le patient.
Comment doit-il procder?
A - Il crit au mdecin du
travail pour lui signaler le cas
B - Il crit au mdecin conseil
de la Scurit Sociale
C - Il crit au mdecin
inspecteur du travail
D - Il crit lemployeur
E - II ne peut intervenir sans
laccord du patient
[9]
Le dpistage systmatique de
la silicose chez les sujets
exposs
professionnellement se fait sur
lun des lments suivants.
Lequel ?
A - La symptomatologie
clinique
B - Les donnes des preuves
fonctionnelles respiratoires
C - Les donnes dexamens
biologiques
D - Les images radiologiques
E - La dure de lexposition
[10]
Parmi les localisations des
plaques pleurales
asbestosiques, une parmi les
suivantes nexiste jamais.

dclaration de maladie
professionnelle indemnisable, le
mdecin doit vrifier certains
lments. Le(s)quel(s)?
1 - Que les symptmes sont bien
inscrits au tableau des maladies
professionnelles
2 - Que la profession du patient
correspond celle inscrite sur la
[11]
liste lorsque cette liste est
Un de vos malade, ouvrier dans limitative
3 - Que le dlai de prise en
une usine de matires
charge est respect
plastiques, est atteint dun
4 - Que le dlai dexposition au
angiosarcome hpatique Au
risque quand il existe est
cours de lenqute tiologique
les antcdents professionnels respect
Complments corrects: 1,2,3A
doivent tre recherchs. Quel
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
est le produit chimique connu
[15]
comme tant un agent
tiologique possible de ce type
Indiquez pour quelle(s)
de tumeur?
affection(s) bronchopulmonaire(s)
A - lsocyanate
dorigine
B - Acide mtacrylique
professionnelle peut intervenir le
C - Triorthocrsylphosphate
collge des trois mdecins, prvu
D - Chlorure de vinyle
par le Code
E - Aucun des 4 produits
de la Scurit Sociale
prcdents
1 - Pneumopathie prcipitines
[12]
2 - Silicose
La silicose, maladie irrversible, 3 - Asthme
peut voluer jusquau stade des 4 - Asbestose
Complments corrects: 1,2,3A
complications. Laquelle ou
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
lesquelles est ou sont bien
connue(s) et non discute(s)?
A - Pneumothorax spontan
[16]
B - Insuffisance ventriculaire
On dsigne dans les tableaux de
droite
rparation des maladies
C - Pleursie
professionnelles par dlai de
D - Cancer pulmonaire
prise en charge
E - Cancer de la plvre
A - Lanciennet du salari dans
[13]
lentreprise au moment de la
constatation mdicale de la
Le ou les facteurs suivants est
maladie
(sont) des carcinognes
B - La dure de lexposition du
cutans
salari au risque dans la ou les
1 - Goudron
entreprises o il travaille
2 - Arsenic per os
C - Le dlai minimum entre la fin
3 - Huile lourde
de lexposition au risque et le
4 - Rayons X
Complments corrects: 1,2,3A dbut constat mdicalement de
la maladie professionnelle
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
D - Le dlai maximum admis
[14]
entre la fin de lexposition au
risque et la premire constatation
Avant de rdiger un certificat
mdical destin appuyer une mdicale de la maladie
Laquelle?
A - Parois thoraciques sous
axillaires
B - Diaphragmatique
C - Aux sommets
D - Mdiastinale
E - Bilatrale

E - La dure maximale admise

entre la constatation de la
maladie et la survenue dune
rechute de celle-ci
[17]
Pour une raison quelconque,
lemployeur a nglig
dadresser la dclaration
rglementaire daccident de
travail la caisse primaire
dassurance maladie. Le bless
peut-il alors bnficier des
avantages octroys aux
accidents de travail?
A - En aucun cas
B - Oui, aprs jugement rendu
par les tribunaux civils
C - Oui, aprs avis favorable
de linspection du travail donn
dans les 6 mois
D - Oui, aprs avis du conseil
de la caisse de Scurit Sociale
donn dans les 3 mois
E - Oui, si le bless lui-mme
effectue la dclaration dans les
deux ans suivant laccident
[18]
Parmi les drogations lgales
suivantes au respect du secret
professionnel dict par larticle
378 du Code Pnal, indiquez
la(les) situation(s) o le
mdecin est autoris se
porter dnonciateur:
A - Connaissance dun cas de
maladie contagieuse
mentionne sur une liste
figurant au Code de la Sant
Publique (A. Li 1 et 12)
B - Connaissance dun
avortement pratiqu dans des
conditions autres que celles
prvues par la loi
C - Etablissement par le
mdecin traitant dun certificat
de premier constat dans le
cadre de la lgislation de
rparation des accidents du
travail
D - Connaissance de svices
ou privations sur la personne
dun mineur de quinze ans
E - Constatation de svices

2 - Le diabte augmente la
permettant de prsumer quun
viol ou un attentat la pudeur a gravit des accidents de travail
3 - Le diabte augmente
t commis
labsentisme
[19]
4 - Le diabte est une contreindication frquente au travail
Quel(s) lment(s) le mdecin
post
du travail devra-t-il prendre en
considration pour autoriser un Complments corrects: 1,2,3A
pileptique conduire un poids 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[23]
lourd ?
A - La frquence des crises
Un de vos patients est atteint
B - Le suivi thrapeutique
dun angiosarcome du foie. Au
C - Lge de lpileptique
cours de lenqute tiologique,
D - Lavis de lemployeur
les antcdents professionnels
E - Lexistence daura
sont recherchs. Quel est le type
dactivit qui peut faire voquer
[20]
lorigine professionnelle?
A - Lbnisterie
Le diagnostic deczma
B - La fabrication des
professionnel allergique se
accumulateurs
fonde entre autres sur:
C - Lindustrie des matires
1 - La connaissance des
conditions de travail du malade plastiques
D - La peinture automobile
2 - La localisation des lsions
E - Lagriculture
eczmateuses apparues en
[24]
premier lieu
3 - Les rsultats des tests
Le problme de lpileptique au
picutans
travail se pose chaque fois quun
4 - La rcidive en cas de
accident survient au dcours
nouvelle exposition au risque
Complments corrects: 1,2,3A dune crise. A votre avis, quel
moment lpileptique prsente le
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
plus frquemment ses crises?
[21]
A - Au cours de son travail
B - Au cours dactivits sportives
Lors de ltablissement du
certificat final aprs accident du C - Au cours du repos
D - Au cours des dplacements
travail, en cas de consolidation
E - Au cours des repas
1 - Les lsions nvoluent plus
2 - Il persiste des squelles
3 - Un traitement peut tre
[25]
ncessaire pour viter une
Toutes les garanties suivantes
aggravation
sont accordes en cas daccident
4 - Le degr dincapacit
du travail sauf une Laquelle?
permanente partielle est
A - Prestation en espces ds le
value par le mdecin
jour qui suit laccident du travail
inspecteur du travail
B - Prestation en nature :
Complments corrects: 1,2,3A
gratuit des soins
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
C - Indemnits journalires
[22]
maintenues en totalit aprs
reprise mi-temps
Quelles(s) est(sont) la(les)
D - Priorit daccs au
consquence(s) du diabte sur
reclassement professionnel
le travail ?
E - Ouverture dune rente dIPP
1 - Le diabte augmente le
nombre des accidents de travail aprs consolidation sil existe des
3

squelles
[26]
Parmi les professions ou
conditions de travail suivantes,
quelle est ou quelles sont
celle(s) qui, rglementairement,
peuvent tre exerces par un
diabtique insulinodpendant
ne prsentant pas de
complications graves?
A - Travail post
B - Travail dans la Fonction
Publique
C - Chauffeur de poids lourds
D - Mtiers de larme
E - Travail la chaleur
[27]
Lasbestose:
A - Est une pneumoconiose
sclrogne
B - Est plus frquente dans
lindustrie sidrurgique que
dans la rparation navale
C - Fait courir un risque
particulier de cancer
bronchique
D - Saccompagne dopacits
parenchymateuses
micronodulaires nombreuses
respectant les bases
pulmonaires
E - Saccompagne dopacits
parenchymateuses
micronodulaires nombreuses
respectant les sommets
[28]
Les cancers bronchiques
peuvent tre provoqus par
inhalation
A - De poussires de chromate
de zinc
B - De poussires doxyde de
fer dans les mines de fer
C - De poussires de charbon
D - Doxyde de carbone
E - De poussires doxyde de
plomb
[29]
Quel(s) facteur(s) est sont)
lorigine de pollution
atmosphrique par les

poussires damiante?
A - Flocs utiliss dans le
btiment comme revtement de
surface
B - Gaz dchappement des
automobiles
C - Plaquettes de frein des
automobiles
D - Fumes des chemines
industrielles
E - Poussires de lindustrie
des matires plastiques
[30]
Un cancer de la vessie est
diagnostiqu chez un salari
ayant travaill dans lindustrie
chimique A quelle famille
chimique appartiennent les
produits qui peuvent tre
responsables de ce cancer
professionnel ?
A - Les acides forts
B - Les composs phnoliques
C - Les halogns
D - Les ctones
E - Les amines aromatiques
[31]
Victime dun accident de travail,
un salari doit prvenir ou faire
prvenir son employeur. De
quel dlai dispose-t-il
lgalement?
A - 4 heures
B - 8 heures
C - 24 heures
D - 48 heures
E - 15 jours
[32]

pour une maladie professionnelle

dfinie
E - Il est fix par le mdecin de
la Scurit Sociale pour les
maladies caractre
professionnel
[33]
Loxyde de carbone est un gaz
qui possde la ou les
caractristiques
suivante(s)
A - Incolore
B - Inodore
C - Sans saveur
D - Non irritant
E - Explosif
[34]
Parmi les affections suivantes,
quelle est celle ou quelles sont
celles qui
peuvent compliquer une silicose?
1 - Insuffisance ventriculaire
droite
2 - Aspergillose pulmonaire
3 - Pneumothorax
4 - Msothliome pleural
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[35]

Parmi les affections suivantes,

quelle est celle ou quelles sont
celles qui est ou sont lies
lexposition lamiante?
1 - Aspergillose
2 - Msothliome pleural
3 - Tuberculose
4 - Cancer bronchopulmonaire
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
Parmi les propositions
suivantes concernant le dlai de [36]
prise en charge, une seule est
Au cours des intoxications aigus
exacte. Laquelle?
par loxyde de carbone, on peut
A - Il est fonction du temps
observer:
dexposition
1 - Un coma de profondeur
B - Il est dune dure variable
suivant les travaux susceptibles variable
2 - Des signes pyramidaux diffus
de provoquer une maladie
ou localiss
professionnelle donne
C - Il est dune dure constante 3 - Des troubles du tonus
pour un agent pathogne donn 4 - Des crises convulsives
D - Il est dune dure constante Complments corrects: 1,2,3A
4

1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E

[37]
Loxyde de carbone a une
fixation prfrentielle sur:
1 - Les muscles squelettiques
2 - Le rein
3 - Le myocarde
4 - Le foie
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[38]
Lobligation de dclaration pour
tout docteur en mdecine
constatant une
maladie dorigine
professionnelle est constitue
par un article
A - Du code de la sant
publique
B - Du code du travail
C - Du code pnal
D - Du code de la scurit
sociale
E - Du code civil
[39]
Les prestations en espces
dlivres par la scurit sociale
un accident du travail sont
constitues par
A - Le remboursement des
frais mdicaux
B - La dlivrance dappareils
de prothse ou dorthopdie
C - Le versement dune
indemnit journalire
D - Le remboursement des
frais dhospitalisation
E - Lensemble des quatre
rponses prcdentes
[40]
Aprs un accident du travail, en
cas de dsaccord dordre
mdical entre la Caisse
Primaire dAssurance Maladie et
la victime, un mdecin expert
est design:
A - Par le mdecin du travail
de la victime
B - Par le mdecin traitant de
la victime

C - Par le mdecin conseil de

la Caisse
D - Conjointement par A et C
E - Conjointement par B et C
[41]

1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E

[44]

La localisation radiologique des

lsions de lasbestose est assez
caractristique. Indiquez quelle
Dans les tableaux des maladies est cette localisation
prfrentielle?
professionnelles, quelle est la
A - Aux sommets
dure du dlai de prise en
B - Aux parties moyennes
charge?
C - Aux bases
A - 24 heures
D - A la priphrie
B - Le dlai varie en fonction
E - A la base droite
du statut professionnel du
patient
C- 15 jours
[45]
D - 30 ans
E - Le dlai varie en fonction
La liste officielle des maladies
de la pathologie envisage et
professionnelles est forme de
de la nuisance en cause
tableaux. Tous les tableaux
[42]
indiquent les conditions
ncessaires et suffisantes pour
Tout accident survenu par le fait que la maladie soit accepte par
ou loccasion du travail est
prsomption, qui sont:
considr
A - Symptmes cliniques
comme un accident du travail
B - Travaux effectus
(AT) ; ceci signifie que
C - Dlai de prise en charge
1 - Il existe une prsomption
D - Dlai dexposition au risque
dimputabilit en faveur de la
E - Sexe
victime
[46]
2 - Il appartient la victime
dapporter la preuve de la
Un ou plusieurs examens
matrialit de laccident et du
biologiques de premire intention
lien de causalit
peuvent aider au dpistage de
3 - Il appartient la Caisse
lalcoolisme par le mdecin du
dapporter la preuve contraire si travail. Lequel ou lesquels?
elle refuse la prise en charge de A - Mesure du volume globulaire
IAT
moyen
4 - La Caisse nest pas
B - Dosage de limmunoglobuline
autorise contester les faits,
G
ni refuser la prise en charge
C - Dosage de la pyrimidine 5
ds lors que la procdure de
nuclotidase
dclaration est rgulire
D - Dosage de la biliru bine
Complments corrects: 1,2,3A
E - Dosage de la gamma
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
glutamyl transfrase
[43]
[47]
Parmi les agents suivants, quel
est celui (ou quels sont ceux)
qui a(ont) un
pouvoir carcinogne reconnu ?
1 - Arsenic
2 - Chrome
3 - Chlorure de vinyle
4 - Poussires de bois
Complments corrects: 1,2,3A

D - Un carcinome ethmodal
E - Une rhinite allergique
[48]
Parmi les facteurs
professionnels suivants, quel(s)
est(sont) celui(ceux) qui
joue(nt) un rle dans la gense
du cancer bronchique?
A - Chrome
B - Uranium
C - Poussire de bois
D - Amiante
E - Carbone
[49]
Quelle est ou quelles sont,
parmi ces substances celle(s)
qui peut ou qui
peuvent entraner un cancer
professionnel des voies
respiratoires indemnisable
A - Molybdne
B - Chrome
C - Cadmium
D - Bois
E - Bryllium
[50]
Quelle est ou quelles sont,
parmi ces manifestations
pleuropulmonaires,
celle(s) quil est classique de
rencontrer dans lasbestose?
A - Pleursie bnigne
B - Infiltrat
C - Pleursie purulente
D - Plaques pleurales hyalines
E - Plaques pleurales calcifies
[51]

Un cancer bronchique peut tre

reconnu comme maladie
professionnelle chez les
A - Mineurs de charbon
B - Mineurs de fer
Un sujet travaillant depuis vingt
C - Ouvriers de tissage de
cinq ans comme menuisier
lamiante
prsente depuis plusieurs mois
des pistaxis rptes. Ceci vous D - Mineurs duranium
amne rechercher du fait de sa E - Polisseurs de pierre
[52]
profession
A - Une polyglobulie
Les intoxications oxycarbones
B - Une hypertension artrielle
aigus peuvent se compliquer
C - Une fragilit vasculaire
5

de
1 - Oedme aigu du poumon
2 - Infarctus du myocarde
3 - Pancratite
4 - Rhabdomyolyse
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[53]
Dans une entreprise, un salari
est menac de licenciement par
lemployeur la suite dune
modification daptitude
prononce par le mdecin du
travail. Celui-ci propose une
nouvelle affectation un poste.
Qui tranche le litige sil y en a
un?
A - Le comit dentreprise
B - Le comit dhygine et
scurit
C - Linspecteur du travail
D - Le mdecin inspecteur du
travail
E - Le mdecin conseil de la
Caisse dAssurance Maladie
[54]
Lorsquun employeur apprend
(non par le service mdical)
quun de ses
salaris est diabtique. Il peut
A - Le licencier pour inaptitude
mdicale
B - Saisir linspecteur du travail
pour licencier lemploy
C - Demander au mdecin
traitant de fournir un certificat
sur laptitude au travail
D - Demander au mdecin du
travail de se prononcer sur
laptitude au travail E Dclasser le salari un poste
sans responsabilit

lutter contre la cyanose

C - Faire inhaler de loxygne
D - Mise en oeuvre dune
exanguinotransfusion
E - Mise en oeuvre dune
puration extrarnale
[56]
Les lsions cutanes observes
dans un eczma professionnel
peuvent tre
selon le stade volutif:
a - parakratosiques
b - inflammatoires
c - rythmatovsiculeuses.
Dans quel ordre chronologique
les observe-t-on ?
A - a, b, c
B - a, c, b
C - b, a, c
D - c, a, b
E - b, c, a
[57]
Sur un clich radiologique
pulmonaire, des images typiques
dune silicose pure peuvent tre
A - Bilatrales
B - En rayon de miel
C - Pseudotumorales
D - Nodulaires
E - Localises lextrme base
et lextrme sommet
[58]

Un tableau de maladie
professionnelle indemnisable
comporte dans tous les cas
A - La liste limitative ou
indicative des travaux
susceptibles de provoquer la
maladie
B - Le temps dexposition ce
risque professionnel
C - La liste des manifestations
pathologiques admises
[55]
rparation
Quel est le traitement durgence D - Le dlai de prise en charge
de lintoxication aigu par loxyde de laffection par rapport la
de carbone? A - Transfusion de dernire exposition
globules rouges pour amliorer E - La dure de la prise en
charge de laffection en tant que
Ihmatose B - Injection
maladie professionnelle
intraveineuse de bleu de
mthylne la dose de 2mglkg
pour
6

[59]
Quelle(s) condition(s) doit
obligatoirement remplir une
maladie pour tre
indemnisable en tant que
maladie professionnelle?
1 - Dlivrance par le mdecin
traitant dun certificat affirmant
quelle est la consquence de
lexercice prolong de la
profession
2 - Etre reconnue comme
maladie professionnelle par un
mdecin expert
3 - Etre reconnue par un
collge de plusieurs
spcialistes
4 - Remplir les conditions
numres dans un tableau
consacr cette maladie,
annex la loi
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[60]
Le mtier de chaudronnier
prdispose lune ou plusieurs
des affections
suivantes
A - Cancer du larynx
B - Surdit de perception
C - Cancer de lethmode
D - Maladie de Mnire
E - Surdit de transmission
[61]
Parmi les propositions
suivantes concernant les
maladies professionnelles,
une seule est vraie. Laquelle?
A - Toute affection
occasionne par le travail est
indemnise comme maladie
professionnelle
B - Chaque tableau de maladie
professionnelle contient les
conditions ncessaires et
suffisantes pour la
reconnaissance
C - La dclaration de maladie
professionnelle incombe
lemployeur seulement
D - Seul le mdecin traitant est
autoris rdiger le certificat

descriptif initial E - Lemployeur

est tenu de payer lintgralit du
salaire pendant larrt du
travail du salari reconnu en
maladie professionnelle
[62]
Parmi les propositions
suivantes, une seule ne rpond
pas au rle du mdecin du
travail dans la prvention des
risques professionnels.
Laquelle?
A - Faire des prlvements
datmosphre
B - Faire des mesures de bruit
C - Contrler la qualit du
travail effectu
D - Vrifier lefficacit dun
dispositif daspiration
E - Vrifier ltiquetage de
certains produits
[63]
La dclaration de laccident de
travail la Scurit Sociale
ncombe
habituellement:
A - A lemployeur
B - Au patient
C - Au mdecin du travail
D - Au mdecin traitant
E - Indiffremment lun des
quatre

rayonnements ionisants
[65]
Devant un eczma, sur quel(s)
lment(s) portez-vous le
diagnostic deczma
professionnel ?
1 - Topographie des lsions
2 - Tests picutans
3 - Interrogatoire
4 - Dosage des
immunoglobulines E
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[66]
Parmi ces substances, quelle(s)
est(sont) celle(s) qui peut
peu(ven)t entraner un cancer
cutan professionnel ?
1 - Chlorure de vinyle
2 - Solvants chlors
3 - Amines aromatiques
4 - Arsenic
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[67]

Le cancer bronchopulmonaire
apparat titre de syndrome
indemnisable dune ou de
plusieurs des maladies
professionnelles suivantes.
Laquelle ou lesquelles?
1 - La silicose
2 - La fibrose pulmonaire des
[64]
carbures mtalliques fritts
Quel(s) est(sont) le(s) cancer(s) 3 - Le manganse
4 - La sidrose
professionnel(s) reconnu(s)
Complments corrects: 1,2,3A
comme maladie(s)
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
professionnelle(s)
[68]
indemnisable(s) inscrite(s) aux
tableaux?
A - Sarcomes osseux ds aux Un ouvrier victime dun accident
du travail, est consolid avec un
rayonnements ionisants
taux dl.P.P. de 60%. Sur quel
B - Cancer pulmonaire
taux sera calcule sa pension ?
voluant sur une sidrose, d
A - 60 %
aux travaux au fond dans les
B - 30 %
mines de fer
C - 40 %
C - Angiosarcomes ds aux
oprations de polymrisation du D - 90 %
E - 10 %
chlorure de vinyle
D - Cancer broncho-pulmonaire
[69]
d lamiante
E - Cancer du sein d aux
7

Les 3 volets de la feuille

daccident du travail dlivre par
lemployeur la
victime sont destins
A - N 1 au mdecin du travail ;
n 2 au mdecin traitant; n 3
lassur
B - N 1 au mdecin du travail ;
n 2 au mdecin traitant; n 3
au pharmacien
C - N 1 au mdecin traitant; n
2 au pharmacien ; n 3
lassur
D - N 1 et 2 la Caisse
Primaire dAssurance Maladie;
n 3 lassur
E - N 1 et 2 la Caisse
Primaire dAssurance Maladie;
n 3 au mdecin du travail
[70]
Votre patient est victime dun
accident de travail. Quel est le
taux des indemnits
journalires verses votre
patient, par rapport au salaire
journalier, du 1er au 28me jour
darrt (en sachant que son
salaire journalier
est infrieur au plafond
dtermin par dcret)?
A - 20 %
B - 30 %
C - 50 %
D - 66 %
E - 80 %
[71]
Lexamen mdical dembauche
a pour but(s):
A - De rechercher si le sujet
nest pas atteint dune affection
dangereuse pour les autres
travailleurs
B - Dviter lembauche de
personnes handicapes
C - De sassurer que le
travailleur est mdicalement
apte au poste de travail auquel
le chef dtablissement
envisage de laffecter
D - Dviter lembauche dune
femme en dbut de grossesse
E - De proposer
ventuellement les adaptations

du poste ou laffectation
dautres postes
[72]
Quelle est ou quelles sont les
images radiologiques typiques
dune silicose non
complique?
A - Epanchement pleural
B - Image cavitaire
C - Infiltrat
D - Images nodulaires
E - Images pseudotumorales
[73]

feuille daccident 3 volets

2 - Dclarer laccident du travail
la Caisse Primaire dAssurance
Maladie
dans les 48 heures
3 - Sil sagit dun accident bnin,
certaines entreprises peuvent
tre autorises ne pas les
dclarer condition de les
consigner dans un registre
4 - Signaler laccident du travail
linspection du travail
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[77]

Les pneumoconioses
indemnisables sont dues aux
poussires de
A - Silice
B - Bryllium
C - Amiante
D - Chrome
E - Fer

Dans les maladies infectieuses

considres comme maladies
professionnelles indemnisables,
lorigine professionnelle est
systmatiquement accorde pour
certains types de travaux.
Comment nomme-t-on cette
notion?
A - La relation de cause effet
[74]
B - Limputabilit dorigine
Quelle est ou quelles sont parmi C - La prsomption dorigine
D - La notion de contage
ces substances celle(s) dont
E - La notion de risque bactrien
inhalation peut entraner des
[78]
cancers bronchopulmonaires
indemnisables?
Parmi les lments suivants, un
A - Bioxyde de silicium
nintervient pas dans la
B - Oxyde de fer
prsomption lgale dimputabilit
C - Amiante
dune asbestose professionnelle.
D - Bryllium
Lequel ?
E - Poussires radioactives
A - Symptomatologie
[75]
radiologique
B - Symptomatologie clinique
Parmi les squelles possibles
C - Prsence de corps protinoau dcours dune intoxication
ferrugineux (ou asbestosiques)
loxyde de
dans lexpectoration
carbone on peut rencontrer:
D - Notion dexposition au risque
1 - Des manifestations
E - Notion de dlai dexposition
psychiatriques
2 - Des troubles moteurs
3 - Un syndrome de Parkinson [79]
4 - Une insuffisance
Par qui et qui doit tre adress
respiratoire chronique
Complments corrects: 1,2,3A le certificat mdical loccasion
dune
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
dclaration de maladie
[76]
professionnelle indemnisable?
A - Par le mdecin traitant la
En cas daccident du travail,
Caisse Primaire dAssurance
lemployeur doit
Maladie B - Par le mdecin du
1 - Dlivrer la victime une
8

Travail, au mdecin conseil de

la Caisse Primaire
dAssurance Maladie
C - Par lintress, la Caisse
Primaire dAssurance Maladie
D - Par lemployeur, la
Caisse Primaire dAssurance
Maladie
E - Par le mdecin du travail
au mdecin inspecteur rgional
du travail.
[80]
Chez un salari employ dans
une entreprise fabriquant des
colorants et utilisant de la
benzidine, vous devez toujours
suspecter une localisation
carcinogntique. Laquelle?
A - Vessie
B - Poumon
C - Ethmode
D - Clon
E - Cerveau
[81]
Les maladies caractre
professionnel, mais ne figurant
pas au tableau des maladies
professionnelles indemnisables
ne sont pas rares. Leur
dclaration doit tre effectue
obligatoirement:
A - Par le mdecin traitant
B - Par le mdecin du travail
C - Par le mdecin conseil de
la Caisse Primaire dAssurance
Maladie
D - Par lemployeur avec
diagnostic pos par le mdecin
du travail
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[82]
Parmi les pneumoconioses
suivantes, quelle est celle ou
quelles sont celles qui se
complique(nt) plus facilement
dun cancer bronchopulmonaire
?
A - La barytose
B - La silicose
C - Lasbestose
D - Laluminose

E - La sidrose
[83]
Le code du travail interdit au
chef dtablissement:
1 - De laisser introduire dans
son tablissement toutes
boissons alcoolises
2 - De faire pratiquer un
alcooltest sur toute personne en
tat dbrit
3 - De laisser distribuer dans
son tablissement toutes
boissons alcoolises
4 - De laisser entrer ou
sjourner dans son
tablissement des personnes
en tat divresse
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E

[86]
Pour prvenir lalcoolisme en
milieu de travail, des mesures
rglementaires ont t prises en
particulier pour la mise la
disposition des travailleurs des
boissons non alcoolises. Dans
tous les cas, quelle boisson doit
tre mise la disposition des
travailleurs par lentreprise ?
A - Eau frache
B - Jus de tomate
C - Jus de fruits
D - Bouillons sals
E - Sodas
[87]

Un sujet diabtique insulinodpendant fait un malaise sur les

lieux du travail. Vous devez ds
lors considrer quil sagit:
[84]
A - Dun fait mettant en jeu
obligatoirement la responsabilit
Parmi les propositions
de lemployeur B - Dun fait
suivantes, il est exact que
1 - Lpithlioma cutan primitif ncessitant lintervention dun
li lexposition professionnelle mdecin (celui du travail sil est
sur place)
a larsenic un dlai de prise
C - Dun fait ncessitant une
en charge de 40 ans
surveillance frquente par le
2 - Les cancers de la peau
mdecin de lentreprise
dorigine professionnelle
surviennent le plus souvent sur D - Dun fait qui doit carter le
sujet dun poste de scurit E des lsions prexistantes
3 - Lexposition professionnelle Dune maladie professionnelle
[88]
aux hydrocarbures peut
provoquer le cancer du scrotum
Parmi les lments suivants,
4 - Les cancers de la peau
dorigine professionnelle sont le quels sont (ou quel est celui) qui
caractrise(nt) un accident du
plus souvent des pithliomas
travail chez un salari ?
basocellulaires
1 - Quil soit survenu en
Complments corrects: 1,2,3A
prsence de tmoin(s)
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
2 - Quil soit survenu
[85]
soudainement
3 - Que la dclaration par
Toutes les professions
suivantes sont susceptibles de lintress la Caisse de
dterminer une silicose chez les Scurit Sociale soit effectue
dans les 48 heures
travailleurs qui les exercent,
4 - Quil soit survenu par le fait
lexception dune. Laquelle?
ou loccasion du travail
A - Meuleur sur meule
Complments corrects: 1,2,3A
tournante
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Tourneur
C - Mineur de fond
[89]
D - Sableur au jet
E - Tailleur de pierre
9

Parmi les agents tiologiques

suivants quel est celui ou quels
sont ceux qui ne sont pas
responsables de cancers
cutans?
1 - Arsenic
2 - Trichlorthylne
3 - Huiles anthracniques
4 - Manganse
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[90]
Au titre des maladies
professionnelles dues aux
poussires damiante, il est
possible dindemniser:
1 - La fibrose
bronchopulmonaire diffuse
2 - Linsuffisance respiratoire
chronique de type obstructif
3 - La pleursie exsudative
4 - Le cancer
bronchopulmonaire, dpist
titre systmatique chez un
homme dont lexamen clinique
et radiologique est, par ailleurs,
normal
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[91]
A propos des maladies
professionnelles
1 - Le dlai de prise en charge
est le dlai minimum
dexposition un risque
professionnel pour quune
affection professionnelle puisse
tre rpare
2 - Un tableau de maladies
professionnelles comporte 3
parties:
symptomatologie, professions,
dlai de prise en charge
3 - Il nexiste pas de tableaux
de maladies professionnelles
dans le rgime agricole
4 - La surdit professionnelle
fait lobjet dun tableau de
maladies professionnelles
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[92]

Un sujet travaillant la
fabrication de mousses
polyurthanes, prsente depuis
quelque temps de frquentes
crises dasthme : les dmarches
suivantes
peuvent tre faites par le
mdecin traitant sauf une.
Laquelle?
A - Etablir larrt de travail si
ncessaire
B - Rdiger un certificat
dinaptitude lexposition au
polyurthane
C - Rdiger un certificat
mdical lappui de la
dclaration de maladie
professionnelle
D - Demander une consultation
spcialise de pathologie
professionnelle E - Prendre
contact avec le mdecin du
travail
[93]
Dans le cadre des
pneumoconioses, quelle est la
proposition exacte?
A - La silicose ne se voit
pratiquement plus en France
B - Les signes les plus
prcoces de la silicose sont les
signes cliniques C - Les signes
prcoces de lasbestose sont
des images nodulaires,
prihilaires, visibles sur la
radiographie thoracique
D - Les pleursies itratives
liminent le diagnostic de
pathologie lie lamiante
E - La sidrose saccompagne
dun risque accru de cancer du
poumon

journalier au dessous du plafond

pendant les 28 premiers jours
C - Fixes aux 2/3 du salaire
journalier au dessous du plafond
partir du 29me jour
D - Verses partir du 3me
jour qui suit larrt de travail
E - Verses sans distinction
entre jours ouvrables et jours
fris
[95]
Les pneumoconioses sont des
pneumopathies dues
linhalation de particules
solides
A - Ces particules sont parfois
inertes
B - La taille de ces particules est
toujours infrieure 0,1 micron
C - La concentration des
particules dans lair intervient
dans la pathologie
D - La dure dexposition ces
particules joue un rle capital
E - Les pneumoconioses sont
toujours provoques par
linhalation de silice libre
[96]

Lorsquil constate une maladie

professionnelle indemnisable, le
mdecin du
travail:
A - Incite la victime se procurer
des formulaires auprs de la
Caisse Primaire dAssurance
Maladie
B - Doit adresser la dclaration
linspection mdicale rgionale
du travail
C - Peut tablir le certificat
mdical initial
D - Fixe la dure du repos
envisag et les consquences
[94]
ultrieures prvoir
E - Etudie les conditions de
Toutes les propositions
travail et propose des
suivantes sont exactes sauf
amliorations
une. Laquelle?
Aprs un accident du travail, les [97]
indemnits journalires verses
Parmi les propositions suivantes
en cas darrt de travail sont
A - Calcules sur la base de la vous retenez:
1 - Le diabte peut tre une
dernire paie
B - Fixes la moiti du salaire contre-indication au travail post
10

2 - Il est prfrable dcarter

les diabtiques des postes de
scurit
3 - Le diabte peut aggraver
les consquences dun accident
de travail
4 - Les diabtiques ont un taux
dabsentisme suprieur celui
des autres salaris
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[98]
La prvention des eczmas
dorigine professionnelle
consiste
A - Slectionner les ouvriers
lembauche par la pratique de
tests avec les produits utiliss
B - Recommander le nettoyage
des tguments souills de
vernis ou peintures par les
solvants les plus efficaces
C - Refuser lembauche les
blonds peau claire
D - Amliorer lorganisation du
poste de travail
E - Recommander le port de
protections individuelles
[99]
Lors dun accident de travail, en
cas de litige entre un assur et
sa Caisse Primaire dAssurance
Maladie, le dsaccord est rgl
par expertise mdicale
A - Lorsquil nexiste quune
diffrence dapprciation sur
ltat clinique
B - Lorsque les dsaccords
surviennent sur le degr
dinvalidit
C - Lorsque les dsaccords
surviennent sur le taux
dincapacit permanente
partielle
D - Lorsque les dsaccords
surviennent sur ltat
dinaptitude au poste de travail
E - Lorsque le litige survient
sur la date de consolidation ou
de gurison
[100]

Parmi les complications de la

silicose on relve
A - Linsuffisance cardiaque
gauche
B - La tuberculose pulmonaire
C - Le cancer bronchique
D - Le pneumothorax spontan
E - La ncrose cavitaire
aseptique des lsions
pseudotumorales
[101]

fibres damiante?
4 - En cas daccident du travail
les ayant-droits du salari dcd A - Cancer du larynx
pourront demander rparation du B - Cancer de loesophage
C - Cancer de lestomac
prjudice que leur aura caus ce
D - Cancer de la plvre
dcs
E - Cancer de lethmode
Complments corrects: 1,2,3A
[108]
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E

Vous diagnostiquez un
adnocarcinome de lethmode.
Quelle exposition
Quelle(s) est(sont) la(les)
professionnelle devez-vous
proposition(s) exacte(s)?
voquer?
Aprs un accident du travail, la
1 - Larsenic entrane des
A - Lamiante
consolidation
tumeurs de la plvre
B - Les amines aromatiques
1 - Indique la stabilisation des
2 - Les amines aromatiques
lsions
peuvent entraner des cancers de C - Le chlorure de vinyle
D - La poussire de bois
2 - Indique labsence de
la vessie
E - Les rayonnements
squelles
3 - Le benzne peut entraner
ionisants
3 - Permet louverture
des cancers cutans
ventuelle de droits la
4 - Le chlorure de vinyle peut
reconnaissance dune I.P.P.
entraner des angiosarcomes
[109]
4 - Indique la fin des soins
viscraux
Complments corrects: 1,2,3A
Parmi les propositions
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
suivantes concernant
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[102]
lindemnisation des maladies
[105]
professionnelles, laquelle
Quels sont, parmi ces toxiques Chez les menuisiers lexposition
sapplique toutes les maladies
industriels, celui(ceux) pouvant aux poussires de bois lors du
professionnelles
provoquer lors
indemnisables?
ponage est susceptible de
dexpositions long terme un
A - Un collge de trois
provoquer:
angiosarcome hpatique?
mdecins peut tre dsign
1 - Un eczma
1 - Chlorure de vinyle
pour fixer le taux dinvalidit
2 - Un cancer du poumon
2 - Ttrachlorthane
permanente partielle
3 - Un cancer de lethmode
3 - Arsenic
B - Sil existe des soins, le tiers
4 - Un hpatome
4 - Cadmium
reste la charge du salari (1/3
Complments corrects: 1,2,3A
Complments corrects: 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
payant) C - En cas de
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
changement de poste de
[106]
[103]
travail, une indemnit de
changement demploi est
Certaines amines aromatiques
Parmi les propositions
prvue
peuvent tre la cause du cancer
suivantes concernant la
D - Lindemnisation est
suivant:
lgislation des accidents du
fonction du salaire
A - Leucmie
travail, laquelle(lesquelles)
B - Cancer de la peau dvelopp E - Aucune de ces propositions
est(sont) exacte(s)?
ne sapplique toutes les
sur dermite chronique
1 - La rparation des accidents C - Angiosarcome hpatique
maladies professionnelles
du travail nest due quen cas
[110]
D - Cancer des voies
de faute de lemployeur
respiratoires suprieures
2 - En cas de contestation sur
Lors dun accident du travail,
E - Cancer des voies urinaires
la matrialit de laccident du
dans le cas o soit la victime
excrtrices
travail le litige est port devant
soit lemployeur na pas satisfait
[107]
une juridiction spciale de la
aux obligations de dclarations,
Scurit Sociale
Parmi les cancers suivants, quel le salari conserve nanmoins
3 - Cest au salari quincombe est celui dont laugmentation de
la possibilit de demander de
la dclaration de laccident du
bnficier de la prise en charge
lincidence est associe avec
travail la Scurit Sociale
de laccident du
linhalation de longue dure de
[104]

11

travail. Pendant combien de

temps aprs la survenue de
celui-ci?
A - 48 heures
B - 8 jours
C - 2 mois
D - 2 ans
E - 5 ans
[111]
Lexposition aux sels de chrome
peut induire un cancer
bronchique reconnu comme
maladie professionnelle
indemnisable. Si le dlai de
prise en charge est dpass:
A - La maladie ne peut pas tre
indemnise
B - Le mdecin conseil de la
Caisse peut accepter ce
dpassement et indemniser
C - Lindemnisation ne peut
tre effectue quaprs accord
dun mdecin agr en matire
de pneumoconiose
D - Lindemnisation ne peut
tre effectue quaprs accord
dun collge de trois mdecins
E - Lindemnisation ne peut
tre effectue quaprs avis
dun expert qui fixera le taux
dIPP
[112]
La reconnaissance dune
silicose comme maladie
professionnelle ncessite
A - Une dclaration pralable
de sa maladie par lintress
lorganisme de Scurit Sociale
B - Lapprciation technique de
lexposition au risque
C - La production dun certificat
mdical initial
D - Lavis du mdecin du travail
E - Lavis dun mdecin agr
en matire de pneumoconioses
ou dun collge de trois
mdecins
[113]
Dans la liste de postes de
travail suivants, quel(s)
est(sont) celui(ceux) pour

le(s)quel(s) un alcoolique porteur responsable(s) dpithlioma

dune cirrhose hypertrophique doit primitif de la peau
A - Arsenic
tre cart
A - Manipulation de ttrachlorure B - Hexane
C - Goudrons de houille
de carbone
D - Amines aromatiques
B - Manutentionnaire
E - Les polyurthanes
C - Jardinier
D - Chauffeur de car
E - Carreleur
[118]
[114]
Quel(s) lment(s)
Un de vos patients prsente un
rechercherez-vous sur un clich
angiosarcome hpatique. Parmi
thoracique de face
les produits suivants, lequel peut standard chez un salari
tre responsable de cette
expos amiante?
affection?
1 - Des ganglions calcifis en
A - Le chrome
coquille doeur
B - Le mercure
2 - Des opacits fines linaires
C - Le benzne
prdominant aux bases
D - Le chlorure de vinyle
3 - Des opacits nodulaires
E - Le trichlorthylne
prdominant aux hiles
[115]
4 - Des paississements
pleuraux (plaques pleurales,
Quelle est ou quelles sont parmi
calcifies ou non)
ces manifestations
Complments corrects: 1,2,3A
pleuropulmonaires celle(s) quil
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
est classique de rencontrer dans
[119]
lasbestose?
A - Pleursie bnigne
En prsence de plaques
B - Ganglions calcifis hilaires
pleurales diaphragmatiques,
C - Pleursie purulente
quel est le risque
D - Plaques pleurales hyalines
professionnel rechercher?
E - Plaques pleurales calcifies
A - La silice
[116]
B - Lamiante
C - Le charbon
Parmi ces activits, laquelle ou
D - Le calcium
lesquelles nappartiennent pas
E - Le bryllium
la mission du mdecin du travail? [120]
A - Evaluation de laptitude dun
salari au poste de travail quil
Indiquez pour quelle(s)
occupe
affection(s)
B - Contrle de labsentisme
bronchopulmonaire(s) dorigine
individuel
professionnelle peut intervenir
C - Surveillance de ltat de
le collge des trois mdecins,
sant des salaris exposs des prvu par le Code de la
risques professionnels
Scurit Sociale
D - Activit de prescription
A - Poumon de fermier
thrapeutique en dehors des
B - Silicose
soins durgence E - Conseil
C - Asthme
technique en matire dhygine
D - Asbestose
et de scurit
E - Sidrose
[117]
[121]
Citez, parmi les propositions
suivantes, la ou les substance(s)
12

Indiquez la(les) complication(s)

possible(s) de la silicose

A - Plaques pleurales calcifies B - Ds le jour de rception du

certificat mdical prescrivant
B - Tuberculose pulmonaire
larrt
C - Coeur pulmonaire
C - Une fois le taux dIPP fix
chronique
D - Ds le jour de laccident
D - Msothliome
E - Une fois la consolidation
E - Masses pseudotu morales
acquise
[122]
[125]
Parmi les propositions
En cas de squelles aprs
suivantes, laquelle ou
accident du travail, indiquez la
lesquelles caractrise(nt) la
bonne rponse parmi
silicose ?
les propositions suivantes
1 - Les signes de dbut sont
A - Le mdecin traitant doit
essentiellement des signes
tablir un certificat final descriptif
cliniques
2 - Les lsions sont rversibles fixant la date de la gurison
B - Ce certificat fixe le taux dIPP
aprs arrt de lexposition
C - En cas de dsaccord sur le
3 - La survenue de pleursies
taux dIPP avec le mdecin
rcidivantes fait craindre
conseil, un collge de trois
lvolution vers un
mdecins peut rendre un
msothliome pleural
4 - Lexposition professionnelle arbitrage
D - Seul le mdecin du travail
aux poussires de silice libre
peut tablir un certificat final
est reconnue comme maladie
descriptif E - Toutes ces
professionnelle indemnisable
Complments corrects: 1,2,3A propositions sont fausses
[126]
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[123]
En cas daccident de travail
1 - Le bless doit avertir
lemployeur dans les 48 heures
2 - Le bless doit avertir la
Caisse Primaire dans les 48
heures
3 - Le bless peut dclarer
laccident la Caisse Primaire
dans un dlai de un an
4 - Le bless peut dclarer
laccident la Caisse Primaire
dans un dlai de deux ans
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[124]
A partir de quelle date la
Scurit Sociale verse-t-elle
des indemnits
journalires en cas daccident
de travail avec arrt de travail
immdiat?
A - Ds le jour suivant, le jour
mme de laccident tant pay
par lemployeur

Un accident du travail doit tre

dclar la Caisse Primaire
dAssurance
Maladie par:
A - La victime
B - Le comit dhygine de
scurit et des conditions de
travail
C - Le mdecin traitant
D - Le mdecin du travail
E - Lemployeur
[127]
A qui incombe la dclaration
auprs de la Scurit Sociale
dune maladie
professionnelle dun salari ?
A - Au salari
B - A lemployeur
C - Au mdecin du travail
D - Au mdecin traitant
E - A la consultation de
pathologie professionnelle
[128]
Dans le coma oxycarbon:
13

A - Le malade est
hypothermique
B - Les tguments sont ples
C - Les convulsions sont
frquentes
D - Loxygnothrapie
hyperbare hte lvolution
favorable
E - La gurison sans squelle
est constante
[129]
Quelles sont les 3 localisations
les plus frquentes de leczma
d au ciment? A - Le lobe des
oreilles
B - Pli des coudes
C - Paupires
D - Dos des mains
E - Face palmaire des poignets
[130]
Parmi les produits suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
est(sont) connu(s) pour donner
un eczma professionnel
allergique?
1 - Persulfates alcalins des
produits de coiffure
2 - Chrome hexavalent
3 - La poussire de bois
4 - Rsine poxydique
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[131]
Le diagnostic deczma
professionnel allergique se
fonde entre autres sur:
1 - La connaissance des
conditions de travail du malade
2 - La localisation des lsions
eczmateuses
3 - Les rsultats des tests
picutans
4 - La rcidive en cas de
nouvelle exposition au risque
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[132]
Un accident du travail est
examin par le mdecin conseil
de la Caisse dAssurance
Maladie qui lui attribue un taux

dl P P de 40 %. A partir de quel
taux sera calcule la rente?
A - 10 %
B - 20 %
C - 40 %
D - 80 %
E - 100 %

professionnelle?
A - Solvants chlors
B - Rayonnements ionisants
C - Bta naphtylamine
D - Benzne
E - Paraquat
[136]

La dclaration de maladie
professionnelle indemnisable
peut tre faite la Caisse de
Un ouvrier travaillant sur une
Scurit Sociale par:
presse a un crasement de la
main droite avec amputation. Le A - La victime
B - Ses ayant-droits
taux dinvalidit permanente
C - Lemployeur
partielle sera fix:
D - Le mdecin du travail
A - Aprs gurison
E - Le mdecin traitant
B - Aprs consolidation
[137]
C - Immdiatement aprs
laccident du travail
D - Trois mois aprs laccident Les cancers bronchiques peuvent
tre provoqus par inhalation
du travail
1 - De poussires doxyde de
E - Un an aprs laccident du
plomb
travail
2 - De poussires de chromate
[134]
de zinc
3 - De poussires de charbon
Un mineur qui a exerc sa
4 - De poussires doxyde de fer
profession moins de cinq ans
dans les mines de fer
vient vous consulter. Aprs
Complments corrects: 1,2,3A
examen clinique et
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
radiologique, vous
diagnostiquez une silicose
vraisemblablement en liaison
[138]
avec sa profession. Quelle
procdure mdicoadministrative Il y a accident du travail lorsque:
1 - La lsion survient du fait du
devra tre mise en place pour
quil puisse bnficier du rgime travail
2 - La lsion survient
des maladies professionnelles
loccasion du travail
indemnisables?
A - Consultation par le mdecin 3 - Le lien de subordination de la
victime lgard de son
du travail
employeur nest pas rompu au
B - Consultation par un
moment de la survenue de
mdecin lgiste
laccident
C - Consultation par un
4 - La lsion rsulte de laction
mdecin agr en matire de
rpte ou prolonge dune
pneumoconiose
D - Consultation par le collge nuisance professionnelle
Complments corrects: 1,2,3A
des 3 mdecins
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
E - Consultation par un
[139]
pneumologue spcialis
[135]
La localisation radiologique des
opacits parenchymateuses de
Quelle(s) est(sont) la(les)
lasbestose est assez
nuisance(s) professionnelle(s)
susceptible(s) dtre lorigine caractristique. Indiquez quelle
est cette localisation
dune leucmie dorigine
[133]

14

prfrentielle?
A - Aux sommets
B - Aux parties moyennes
C - Aux bases
D - A la priphrie
E - A la base droite
[140]
Indiquez qui, en matire
daccident du travail, doit
dclarer laccident
lorganisme de scurit
sociale?
A - Le mdecin traitant
B - Le mdecin du travail
C - Le mdecin du service de
soins durgence
D - Lintress lui-mme
E - Lemployeur
[141]
Un sujet est trait pour une
pilepsie. Celle-ci est
habituellement bien contrle.
Ce sujet est lectricien et doit
occasionnellement travailler en
hauteur. Pour minimiser les
risques daccidents de travail, le
Mdecin traitant veut intervenir
sans en informer le patient.
Comment doit-il procder?
A - Il crit au mdecin du
travail pour lui signaler le cas
B - li crit sous pli confidentiel
au prsident du comit
dhygine de scurit
et des conditions de travail
C - Il crit au mdecin
Inspecteur du travail
D - Il crit lemployeur
E - Il ne peut intervenir sans
laccord du patient
[142]
Un mdecin praticien tablit un
certificat initial daccident du
travail. La rdaction du certificat
obit une ou plusieurs des
rgles suivantes. Laquelle ou
lesquelles?
A - Identification du mdecin
signataire
B - Identification de lentreprise
C - Identification de la victime
D - Description des lsions

A quel organisme doit tre

adress le certificat mdical initial
loccasion
dune dclaration de maladie
[143]
professionnelle indemnisable?
A - Caisse Primaire dAssurance
Quel(s) conseil(s) dorientation
Maladie
professionnelle donner un
B - Direction des Affaires
diabtique insulinodpendant
bien quilibr par le traitement? Sanitaires et Sociales
1 - Eviter les travaux manuels C - Consultation des maladies
professionnelles
cause des risques daccident
D - Le service de mdecine du
2 - Eviter les mtiers de
travail
responsabilit cause de la
E - Caisse Rgionale
charge mentale
3 - Eviter les carrires pouvant dAssurance Maladie
[147]
exposer un risque toxique
4 - Eviter le travail post
Complments corrects: 1,2,3A Un salari a t victime dun
accident du travail. Son
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
employeur ne la pas dclar la
[144]
Scurit Sociale. En cas de
carence de lemployeur, le bless
Un patient atteint de
peut dclarer directement
pneumopathie interstitielle a
laccident sa Caisse Primaire
travaill dans lisolation
de Scurit Sociale dans un dlai
thermique et la protection
incendie. Quelle(s) recherche(s) maximum de
A- 15 jours
pouvez-vous faire pratiquer
B - 3 mois
pour prciser lexposition ?
C - 6 mois
1 - Particules birfringentes
D - 2 ans
dans lexpectoration
E - 5 ans
2 - Corps ferrugineux dans
lexpectoration
3 - Particules birfringentes
[148]
dans le liquide de lavage
Un sujet travaillant depuis vingt
alvolaire
4 - Corps asbestosiques dans cinq ans comme menuisier
prsente depuis plusieurs mois
le liquide de lavage alvolaire
Complments corrects: 1,2,3A des pistaxis rptes Ceci vous
amne rechercher du fait de sa
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
profession
[145]
A - Une polyglobulie
B - Une hypertension artrielle
Quel(s) lment(s) le mdecin
C - Une fragilit vasculaire
du travail devra-t-il prendre en
considration pour autoriser un D - Un carcinome ethmodal
pileptique conduire un poids E - Une perforation de la cloison
nasale
lourd ?
[149]
1 - La frquence des crises
2 - Le suivi thrapeutique
Quelle est ou quelles sont, parmi
3 - Le type dpilepsie
ces substances, celle(s) qui
4 - Lavis du mdecin
peutc,peuvent) entraner un
inspecteur du travail
Complments corrects: 1,2,3A cancer bronchopulmonaire
professionnel indemnisable ?
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
A - Molybdate de sodium
[146]
B - Chromate de zinc
E - Cause de laccident du
travail

15

C - Oxyde de cobalt
D - Drivs arsenicaux
E - Bryllium
[150]
Loxyde de carbone a une
fixation prfrentielle sur:
A - Les muscles squelettiques
B - Le rein
C - Le myocarde
D - Le foie
E - Le cerveau
[151]
Un cancer de lethmode peut
tre reconnu comme maladie
professionnelle indemnisable si
le dlai de prise en charge est
respect. Pour lequel ou
lesquels des mtiers suivants ?
A - Menuisier
B - Calorifugeur expos
lamiante
C - Ouvrier datelier de
chromage lectrolytique
D - Ouvrier expos des
vapeurs de chlorure de vinyle
E - Ebniste
[152]
En cas daccident de travail
1 - Le bless doit dclarer
laccident son employeur
dans les 24 heures 2 - Le
mdecin du travail doit dclarer
laccident lemployeur dans
les 48
heures
3 - Lemployeur doit dclarer
laccident la Caisse Primaire
dans les 48 heures
4 - Le bless doit dclarer
laccident la Caisse Primaire
dans les 3 jours Complments
corrects: 1,2,3A 1,3B 2,4=C
4=D 1,2,3,4E
[153]
Une radiographie thoracique de
face rvle la prsence de
calcifications
pleurales linaires sur les
coupoles diaphragmatiques
Quelle(s) exposition(s)

professionnelle(s) devez vous

rechercher parmi les
propositions suivantes?
A - Linhalation de poussires
de fer dans la mtallurgie
B - Lexposition aux produits
pour lisolation thermique
C - Le travail dans les mines de
charbon
D - Lexposition aux fibres
damiante
E - Le travail dans les carrires
de roches riches en calcaires
[154]
Le cancer broncho-pulmonaire
est actuellement indemnisable
A - Dans les professions en
contact avec le bois (scieries)
B - Chez les mineurs de
charbon
C - Chez les sujets
professionnellement exposs
lirradiation externe par
radiations lectromagntiques
D - Chez les travailleurs des
mines duranium
E - Dans certaines professions
exposant linhalation de
chrome
[155]

[157]
Parmi les substances suivantes,
quelle(s) est ou sont celle(s)
connue(s) chez lhomme pour
responsable(s) de cancers
cutans primitifs professionnels ?
A - Arsenic
B - Cadmium
C - Corps radioactifs
D - Bioxyde de silicium
E - Trichlorthylne

la part du mdecin du travail,

pour larrt de travail dun
salari, li une dpression
nerveuse?
A - Accord du salari
B - Accord du conseil de lordre
des mdecins
C - Accord du mdecin
contrleur de la scurit sociale
D - Accord du mdecin
inspecteur du travail
E - Accord de lemployeur
[162]

[158]
Parmi les substances suivantes,
laquelle peut tre responsable
dun cancer de la vessie aprs
exposition professionnelle?
A - Sulfate ferreux
B - Trichlorthylne
C - Benzidine
D - Amiante
E - Formaldhyde
[159]

Les surdits des sujets travaillant

dans le bruit
A - Sont des surdits de
perception
B - Sont plus volontiers
unilatrales
Parmi les dermatoses
C - Sont plus volontiers
professionnelles suivantes,
bilatrales
laquelle(lesquelles)
D - Touchent prfrentiellement
comporte(nt) un risque confirm les frquences graves
dpithlioma?
E - Touchent prfrentiellement
A - Radiodermite
les frquences aigus
B - Arsenicisme cutan
[160]
chronique
C - Dermatose orthoergique
Le travail du bois expose au
lie aux goudrons et brais de
risque de
houille
A - Cancer des cavits nasales
D - Gale du ciment
B - Cancer du nasopharynx
E - Kratose solaire des marins C - Adnocarcinome de
[156]
lthmode
D - Adnocarcinome du sinus
Un msothliome conscutif
maxillaire
aux poussires damiante peut
E - Esthsioneuroblastome
tre localis au niveau de:
[161]
A - Muqueuse vsicale
B - Pritoine
Sous quelle condition le mdecin
C - Plvre
traitant peut-il rpondre
D - Muqueuse gastrique
favorablement une demande de
E - Pricarde
renseignements diagnostiques de
16

Un ouvrier dans une usine de

matires plastiques, est atteint
dun angiosarcome hpatique.
Au cours de lenqute
tiologique, les antcdents
professionnels doivent tre
recherchs. Le produit
chimique connu comme tant
un agent tiologique possible
de ce type de tumeur est?
A - lsocyanate
B - Acide mthacrylique
C - Triortho-crsylphosphate
D - Chlorure de vinyle
E - Ethanol
[163]
Un eczma peut tre rattach
un exercice professionnel
devant:
A - Localisation au dos des
mains
B - Test picutan positif une
substance touche pendant le
travail
C - Rgression de leczma
larrt du travail
D - Antcdents familiaux
deczma
E - Rechute de leczma la
reprise du travail
[164]
Quelle est ou quelles sont
parmi ces substances celle(s)
dont linhalation peut entraner
des cancers bronchopulmonaires indemnisables?
A - Bioxyde de silicium
B - Oxyde de fer

C - Chromate de zinc
D - Bryllium
E - Poussires radio-actives
[165]
Indiquez la(les) substance(s)
responsable(s) dpithlioma
primitif de la peau, figurant aux
tableaux des maladies
professionnelles indemnisables
parmi les suivantes
A - Amines aliphatiques
B - Hexane
C - Goudron de houille
D - Polyurthanes
E - Arsenic
[166]
Parmi ces substances, quelle
est (quelles sont) celle(s) qui
peut(peuvent) entraner un
cancer cutan professionnel ?
A - Goudrons
B - Solvants chlors
C - Amines aromatiques
D - Arsenic
E - Chlorure de vinyle
[167]
Lorsquune affection
professionnelle ne figure pas
dans le tableau des
maladies professionnelles
indemnises
A - Sa dclaration est
obligatoire
B - Elle peut tre faite par le
malade
C - Elle peut tre faite par le
mdecin traitant
D - Elle peut tre faite par le
mdecin de travail
E - La dclaration doit tre
envoye la Caisse Primaire
dAssurance maladie

suprieure celle de larrt de

travail
D - Permet de dfinir la
juridiction devant laquelle sera
traduit lauteur des coups et
blessures
E - Peut tre dfinie chez un
chmeur
[169]
Monsieur P.F. 37 ans est
employ depuis 3 ans dans une
entreprise de travaux publics et
utilise rgulirement un marteau
piqueur. Son mdecin fait raliser
une audiomtrie la veille de son
dpart en vacances, celle-ci
montre, sur la meilleure oreille,
un dficit pondr de 40 dB.
Parmi les propositions suivantes,
laquelle ou lesquelles sont
vraies?
A - Le dficit nest pas suffisant
pour quil y ait surdit
professionnelle
B - Le mdecin traitant doit
communiquer les rsultats au
mdecin du travail afin que ce
dernier puisse faire la dclaration
de maladie professionnelle
C - Le mdecin doit faire raliser
une audiomtrie au retour des
vacances pour confirmer le dficit
D - Le mdecin traitant se met
en contact avec le mdecin du
travail pour envisager un
reclassement dans le cadre de la
loi du 7janvier 1981
E - Le dlai dexposition au
risque nest pas suffisant pour
que la surdit soit reconnue
comme maladie professionnelle
[170]

Quelle boisson doit

obligatoirement tre mise la
disposition du personnel par
[168]
le chef dentreprise?
A - Jus de fruit
Lincapacit totale de travail
B - Jus de tomate
personnel:
A - Est une notion tablie par le C - Bouillon sal
D - Eau frache
Code Pnal
B - A la mme signification que E - Coca-cola
[171]
larrt de travail
C - Peut avoir une dure
17

Indiquez qui doit dclarer

lorganisme de la Scurit
Sociale, un accident du
travail:
A - Le mdecin traitant
B - Le mdecin du travail
C - Le mdecin inspecteur du
travail
D - Lintress lui-mme
E - Lemployeur
[172]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle ou
lesquelles est(sont) vraies ?
A - Le mdecin du travail dun
service mdical dentreprise est
nomm aprs laccord du
comit dentreprise
B - Le mdecin du travail dun
service mdical dentreprise est
salari de lentreprise
C - Le mdecin du travail dun
service peut suturer une plaie
survenue lors du travail
D - Le mdecin du travail peut
effectuer des vaccinations
E - Le mdecin du travail doit
prsenter son rapport annuel
devant le Comit dEntreprise
[173]
Les eczmas dorigine
professionnelle:
A - Samliorent le plus
souvent, ou mme
disparaissent aprs retrait du
risque, mais rcidivent aprs
nouvelle exposition
B - Ncessitent pour leur
prvention que le mdecin du
travail pratique des tests
cutans, et carte les sujets
chez lesquels le test est positif
C - Sont prvenus par le
nettoyage soigneux, aprs le
travail des tguments souilles
de peinture ou de vernis, par un
solvant appropri
D - Dbutent presque toujours
par le visage et la face
antrieure des cuisses E - Sont
prvenus par le port de gants
et/ou lutilisation de crmes

B - Tests picutans
C - Interrogatoire
D - Dosage des
Linsertion professionnelle dun
pileptique (type grand mal) est immunoglobulines E
E - Aspect des lsions
dautant plus aise quil existe
[178]
A - Crises diurnes
B - Crises nocturnes
Un mdecin du travail connat la
C - Existence dune aura
prsence dans lentreprise quil
D - Bonne observance du
surveille, de plusieurs
traitement
diabtiques insulino-dpendants.
E - Crises jugules par une
Quel produit doit-il exiger dans la
monothrapie
pharmacie durgence de
[175]
lentreprise?
Parmi les travaux suivants, quel A - Insuline ordinaire
B - Insuline retard
est ou quels sont ceux qui sont
C - Srum glucos hypertonique
associs une augmentation
D - Srum glucose isotonique
du risque cardio-vasculaire?
E - Eau distille
A - Travaux exposs aux
[179]
drivs nitrs du glycol
B - Travaux exposs au sulfure
Un cancer de lethmode peut
de carbone
C - Travaux exposs loxyde tre reconnu comme maladie
professionnelle, si le dlai de
de carbone
prise en charge est respect,
D - Travaux exposs au
pour lun des mtiers suivants.
bromure de mthyle
Lequel
E - Travaux exposs aux
?
drivs du benzne
A - Menuisier
[176]
B - Soudeur larc
Dans une entreprise, un salari C - Ouvrier datelier de
est menac de licenciement par chromage lectrolytique
D - Ouvrier expos des
lemployeur la suite dune
vapeurs de chlorure de vinyle
modification daptitude
E - Aucun de ces mtiers
prononce par le mdecin du
[180]
travail. Celui-ci propose une
nouvelle affectation un poste.
Un sujet est trait pour une
Qui tranche le litige, sil y en a
pilepsie. Celle-ci est
un?
habituellement bien contrle. Ce
A - Le comit dentreprise
sujet est lectricien et doit
B - Le comit dhygine et
occasionnellement travailler en
scurit
hauteur. Pour minimiser les
C - Linspecteur du travail
risques daccidents de travail, le
D - Le mdecin inspecteur du
mdecin traitant veut intervenir
travail
sans en informer le patient.
E - Le directeur du personnel
Comment doit-il procder?
de lentreprise
A - Il crit au Mdecin du Travail
pour lui signaler le cas
[177]
B - Il crit au Mdecin Conseil de
Devant un eczma, sur quel(s) la Scurit Sociale
C - Il crit au Mdecin Inspecteur
lment(s) portez-vous le
du Travail
diagnostic deczma
D - Il crit lemployeur
professionnel ?
E - Il ne peut intervenir sans
A - Topographie des lsions
[174]

18

laccord du patient
[181]
Un ou plusieurs examens
biologiques peuvent aider au
dpistage de
lalcoolisme par le mdecin du
travail. Lequel ou lesquels?
A - Mesure du volume
globulaire moyen
B - Le rapport lgAltransferrine
C - Le rapport ALAT/ASAT
D - Dosage de la biliru bine
E - Dosage de la gamma
glutamyltransfrase
[182]
Une radiographie du thorax
dun salari faisant apparatre
une image dite en coquille
doeur doit faire rechercher
quelle exposition
professionnelle?
A - Fibre damiante
B - Poussires de bois
C - Poussires de fer
D - Poussires de silice
E - Poussires de cobalt
[183]
Un mdecin du travail lorsquil
rdige pour lemployeur un avis
dinaptitude mdicale
concernant un salari
A - Doit obligatoirement avoir
examin au pralable
lintress
B - Doit donner les motifs
mdicaux
C - Doit avoir suivi lavis du
mdecin traitant
D - Doit avoir demand lavis
du mdecin inspecteur rgional
du travail
E - Doit avoir au pralable
adress lintress un
mdecin expert
[184]
La prvention des eczmas
dorigine professionnelle
consiste
A - Slectionner les ouvriers
lembauche par la pratique de

tests picutans avec les

produits utiliss
B - Recommander le nettoyage
des tguments, souills de
vernis ou peintures, par les
solvants les plus efficaces
C - Faire des recherches
dimmunoglobulines E
spcifiques des produits
manipuls
D - Amliorer lorganisation du
poste de travail
E - Recommander le port de
protections individuelles
[185]
A propos des maladies
professionnelles
A - Le dlai de prise en charge
est le dlai minimum
dexposition un risque
professionnel pour quune
affection professionnelle puisse
tre rpare
B - Un tableau de maladies
professionnelles comporte 3
parties:
symptomatologie, professions,
dlai de prise en charge.
C - Il nexiste pas de tableaux
de maladies professionnelles
dans le rgime agricole.
D - Une procdure dexpertise
est obligatoire dans tous les cas
E - La dclaration est faite par
la victime ou ses ayants-droits
[186]

professionnelles indemnisables,
un salari du rgime gnral de
Scurit Sociale doit dans tous
les cas
A - Etre atteint dune maladie
inscrite sur un tableau spcial
B - Avoir exerc une profession
inscrite ce tableau
C - Avoir t soumis de manire
habituelle au risque faisant lobjet
de ce tableau
D - Avoir t expos au risque
durant un dlai fix par le tableau
E - En avoir fait la dclaration
son employeur
[188]
Parmi les propositions suivantes
concernant la lgislation des
accidents du travail, laquelle ou
(lesquelles) est (sont) exacte(s)?
A - La rparation des accidents
du travail nest due quen cas de
faute de lemployeur
B - En cas de contestation sur la
matrialit de laccident du travail
le litige est port devant une
juridiction spciale de la Scurit
Sociale
C - Cest au salari quincombe
la dclaration de laccident du
travail la Scurit Sociale
D - En cas daccident du travail,
les ayant-droits du salari dcd
pourront demander rparation du
prjudice que leur aura caus ce
dcs
E - La rparation du prjudice
est intgrale
[189]

En cas daccident du travail,

lemployeur doit
A - Dlivrer la victime une
feuille daccident 3 volets
B - Dclarer laccident du
travail la Caisse Primaire
dAssurance Maladie dans les
48 heures
C - Sil sagit dun accident
bnin, certaines entreprises
peuvent tre
autorises ne pas les
dclarer, condition de les
consigner dans un registre
D - Signaler laccident du travail
linspection du travail
E - Donner une attestation de
salaire la victime
[191]
Citez, parmi les propositions
suivantes, les substances
responsables dpithlioma
primitif de la peau figurant aux
tableaux des maladies
professionnelles indemnisables
A - lsocyanates organiques
B - Arsenic
C - Goudrons de houille
D - Amines aromatiques
E - Les polyurthanes
[192]

Au titre des maladies

professionnelles dues aux
poussires damiante il est
possible dindemniser:
Parmi les complications
A - La fibrose
indemnisables de la silicose on
bronchopulmonaire diffuse
relve
B - Linsuffisance respiratoire
Aprs un accident du travail, la
A - Linsuffisance cardiaque
chronique du type obstructif
consolidation
gauche
C - La pleursie exsudative
A - Indique la stabilisation des
B - La tuberculose pulmonaire
D - Le cancer broncholsions
C - Le cancer bronchique
pulmonaire, quand la relation
D - Le pneumothorax spontan B - Indique labsence de
lamiante est mdicalement
squelles
E - La ncrose cavitaire
caractrise
C - Permet louverture ventuelle E - Les plaques pleurales
aseptique des lsions pseudode droits la reconnaissance
tumorales
[193]
dune I.P.P,
D - Indique la fin des soins
Les poussires de carbure de
[187]
E - Indique la date de reprise du tungstne, inhales par
travail
lhomme au cours de son
Pour pouvoir bnficier dune
[190]
travail, sont susceptibles de
prise en charge au titre des
provoquer:
maladies
19

A - Un cancer de la plvre
B - Une fibrose pulmonaire
C - Un cancer du foie
D - Un cancer des fosses
nasales
E - Un cancer vsical
[194]
Quelle est ou quelles sont les
images radiologiques typiques
dune silicose non complique?
A - Epanchement pleural
B - Image cavitaire
C - Calcification pleurale
D - Images nodulaires
E - Images pseudo-tumorales
[195]
Parmi les caractristiques
suivantes, laquelle ou
lesquelles peut (peuvent)
sappliquer aux images
radiologiques de la silicose?
A - Prdominent aux bases
B - Constitues par des
opacits petites ou tendues
C - Frquence des lsions
demphysme
D - Frquence des lsions
unilatrales
E - Caractre irrversible
[196]
Linhalation prolonge
damiante peut provoquer la
(les) pathologie(s)
suivante(s)
A - Pleursies bnignes
B - Pleursies malignes
C - Cancer bronchique
D - Insuffisance respiratoire
chronique
E - Adnopathies
mdiastinales calcifies en
coquilles doeuf

B - Un traitement peut tre

poursuivi pour viter une
aggravation
C - Il existe des squelles
D - Il doit indiquer le taux
dincapacit permanente partielle
E - La date de consolidation est
rglementairement la date de
reprise de travail
[198]
Parmi les lments suivants,
quels sont (ou quel est celui) qui
caractrise(nt)
un accident du travail chez un
salari ?
A - Quil soit survenu en
prsence de tmoin(s)
B - Quil soit survenu
soudainement
C - Que la dclaration par
lintress la Caisse de
Scurit Sociale soit effectue
dans les 48 heures
D - Quil soit survenu par le fait
ou loccasion du travail
E - Quil se soit produit sur les
lieux de travail
[199]
Un sujet mcanicien dans un
garage se plaint de fatigue, de
maux de tte, nauses, de
troubles du sommeil. Quelle
intoxication chronique pouvezvous craindre?
A - Sulfure de carbone
B - lsocyanates
C - Huiles minrales
D - Acide sulfurique
E - Oxyde de carbone
[200]
Quelle frquence est
lectivement atteinte dans les
surdits professionnelles ? A 500 Hz
B - 1000 Hz
C - 2000 Hz
D - 4000 Hz
E - 8000 Hz
[201]

entre la
Caisse Primaire dAssurance
Maladie et la victime, un
mdecin expert est
dsign:
A - Par la mdecin du travail et
la victime
B - Par le mdecin traitant et le
mdecin du travail
C - Par le mdecin-conseil de
la Caisse
D - Par le mdecin-conseil et le
mdecin du travail
E - Par le mdecin-conseil et le
mdecin traitant
[202]
Un salari a t victime dun
accident du travail non dclar
la Scurit Sociale par
lemployeur En cas de carence
de lemployeur, le bless peut
dclarer directement laccident
la Caisse de Scurit Sociale
dans un dlai maximum de:
A- 15 jours
B - 6 mois
C - 2 ans
D - 5 ans
E - 10 ans
[203]
Qui doit dclarer laccident du
travail la Caisse Primaire
DAssuranceMaladie?
A - La victime (ou les ayantsdroit)
B - Le mdecin du travail
C - Le chirurgien orthopdiste
D - Lemployeur
E - Le chef de chantier
[204]

Parmi les complications

suivantes, laquelle nest pas
[197]
reconnue comme
complication de la silicose sur
Dans le cadre du rgime
le plan mdico-lgal ?
gnral de Scurit Sociale,
A - Tuberculose
quand un mdecin traitant
B - Surinfection par
tablit un certificat final aprs
mycobactrie atypique
accident de travail en fixant une
Aprs un accident du travail, en
C - Pneumothorax
date de consolidation
A - Les lsions sont stabilises cas de dsaccord dordre mdical D - Insuffisance cardiaque
20

droite
E - Cancer du poumon
[205]
Parmi les propositions
suivantes, il est exact que
A - Le code du travail
rglemente lintroduction de vin
et de bire dans les entreprises
B - Le dosage des Gamma GT
peut tre demand par le
mdecin du travail dans le
cadre de la dtermination de
laptitude un poste de scurit
C - Dans une entreprise, un
sujet a le droit de refuser
lalcoolmie effectue par le
mdecin du travail dans le
cadre des examens
complmentaires
D - Il est interdit de laisser
travailler un sujet en tat
dbrit manifeste
E - Lemployeur a le droit de
faire effectuer un alcool-test sur
ses salaris dans tous les cas
[206]

accident de travail, les

prestations en espces verses
un salari, mari, pre dun
enfant, sont gales quel
pourcentage du salaire journalier
rectifi les 28 premiers jours?
A - 25 %
B - 50 %
C - 75 %
D - 66 %
E - 70 %
[209]

C - Angiosarcomes ds aux
oprations de polymrisation du
chlorure de vinyle
D - Cancer bronchopulmonaire d lamiante
E - Cancer vsical d aux
amines aromatiques
[212]

Parmi ces substances, quelle

est (quelles sont) celle(s) qui
peut (peuvent) entraner un
Un tableau dindemnisation dune cancer cutan professionnel ?
maladie professionnelle comporte A - Chlorure de vinyle
obligatoirement et dans tous les
B - Solvants chlors
cas lindication
C - Amines aromatiques
A - De manifestations
D - Arsenic
pathologiques
E - Huiles solubles
B - Des travaux exposant au
[213]
risque
C - Dune dure minimale
Parmi les risques
dexposition
professionnels (rpars ou non)
D - Du dlai pendant lequel la
suivants, quel est celui ou quels
maladie peut tre prise en charge sont ceux qui est (sont)
aprs la cessation de lexposition connu(s) pour tre
professionnelle
responsable(s) de cancers
E - Des examens
cutans?
complmentaires devant tre
Une fiche daptitude mdicale
A - Drivs de la houille
pratiqus
rdige par un mdecin du
B - Huiles anthracniques
[210]
travail pour un
C - Radiations non ionisantes
salari dj embauch
D - Bichromate de potassium
Parmi les atteintes pathologiques E - Arsenic
A - Doit tre envoye au
suivantes quelle est celle ou
mdecin traitant
[214]
B - Concerne le poste de travail quelles sont
celles pouvant rsulter dune
occup
En cas dattribution dun taux
exposition aux fibres damiante?
C - Doit comporter les motifs
dl.P.P. de 8 % suite un
A - Cutane
mdicaux
accident du travail chez un
B - Pleurale
D - Doit tre transmise
salari du rgime gnral de
C - Pricardique
lemployeur
Scurit Sociale, le taux de la
D - Pulmonaire
E - Doit tre remise au salari
rente alloue par la caisse de
E - Vsicale
Scurit Sociale sera de
[211]
A-8%
[207]
B -4 %
Quel est le ou les cancer(s)
C-7%
Indiquez la (les) complications
professionnel(s) reconnu(s)
D-5%
indemnisables de la silicose
comme maladie(s)
E - Une rente ne pourra pas lui
A - Infections bronchoprofessionnelle(s)
tre verse
pulmonaires non spcifiques
indemnisable(s) inscrite(s) aux
[215]
B - Tuberculose pulmonaire
C - Coeur broncho-pulmonaire tableaux
A - Sarcomes osseux ds aux
A partir de quel jour les
D - Cancer bronchique
rayonnements ionisants
indemnits journalires sontE - Msothliome
B - Cancer pulmonaire voluant elles verses un salari en
[208]
sur une sidrose, d aux travaux arrt de travail la suite dun
au fond dans les mines de fer
accident du travail
En cas darrt de travail pour
21

A - Ds le jour de laccident
B - Ds le lendemain de
laccident
C - Ds le jour de rception de
la dclaration de laccident du
travail par la caisse primaire de
scurit sociale
D - Ds que la date de
consolidation est fixe
E - Ds que la date de
gurison est fixe
[216]

[219]

Le mdecin traitant dun accident

du travail dpendant du rgime
gnral de Scurit Sociale
A - A lobligation de rdiger le
certificat initial demand par le
patient B - Doit faire la
dclaration de laccident la
caisse primaire dassurance
maladie de son client
C - Doit valuer lincapacit
permanente
Parmi les produits suivants quel D - Demande son client des
est celui ou quels sont ceux qui honoraires fixs par la Scurit
Sociale
dans
E - A lobligation de prvenir le
lindustrie sont responsables
mdecin du travail
dangio-sarcomes hpatiques
[220]
reconnus au titre des maladies
professionnelles
Parmi les propositions suivantes,
indemnisables?
quelle est celle (ou quelles sont
A - Le polystyrne
celles) qui peut (peuvent)
B - Le polychlorure de vinyle
sappliquer la fibrose
C - Le chlorure de vinyle
asbestosique?
monomre
A - Radiologiquement
D - Le baryum
prdominante aux bases
E - Larsenic
B - Reprsente par une fibrose
linaire
[217]
C - Se traduit cliniquement par
une dyspne progressive
A laquelle ou auxquelles des
D - Peut voluer vers le coeur
affections respiratoires
pulmonaire
professionnelles suivantes un
E - Affection professionnelle rare
ouvrier utilisant des matriaux
[221]
rfractaires est-il
potentiellement expos?
En cas darrt de travail pour
A - Silicose
accident de travail, les
B - Asbestose
prestations en espce sont
C - Sidrose
gales quel pourcentage du
D - Brylliose chronique
salaire journalier rectifi partir
E - Anthracose
du 29me jour?
[218]
A - 25 %
B - 50 %
Parmi les examens
complmentaires suivants, quel C - 75 %
D - 66 %
est celui ou quels sont ceux
E - 70 %
lgalement exig(s) pour la
reconnaissance et
lindemnisation ventuelle dune [222]
silicose?
Un salari a t victime dun
A - E.C.G. de repos
accident du travail. Son
B - Dosage de la silice
employeur ne la pas dclar la
C - Gazomtrie
Scurit Sociale En cas de
D - Spiromtrie
carence de lemployeur, le bless
E - Radiographie pulmonaire
22

peut dclarer directement

laccident la Caisse de
Scurit Sociale dans un dlai
maximum de:
A- 15 jours
B - 6 mois
C - 2 ans
D - 5 ans
E - 10 ans
[223]
Par qui est paye la journe de
travail, le jour dun accident de
travail?
A - Le Comit dEntreprise
B - Les oeuvres sociales de
lentreprise
C - La Caisse Primaire
dAssurance-Maladie
D - Lemployeur
E - Le syndicat de lemploy
[224]
Quelle est, en cas de coups et
blessures volontaires, la
juridiction comptente si lITT.
est suprieure 8 jours?
A - Le tribunal de simple police
B - Le tribunal administratif
C - Le tribunal dinstance
D - Le tribunal correctionnel
E - Le tribunal des conflits
[225]
Lorsquun mdecin du travail
constate chez un salari une
inaptitude mdicale au poste de
travail, il doit:
A - Prendre obligatoirement
lavis du mdecin inspecteur
rgional du travail B - Le
signaler lemployeur en
indiquant la cause mdicale
(drogation
lgale au secret mdical)
C - Prendre en charge le
patient sur le plan
thrapeutique mme en dehors
des cas durgence
D - Envoyer ses conclusions
motives au mdecin traitant
E - Tenir compte des
possibilits de changements de
poste dans le cadre de
lentreprise

[226]
En cas daccident du travail, le
certificat initial descriptif doit
tre rempli
A - Par un Praticien choisi par
lEmployeur
B - Par le Mdecin du Travail
C - Par un Mdecin
Asserment
D - Par le Mdecin-Traitant qui
a pris en charge le traitement
de laccident
E - Par un Mdecin-Expert prs
des Tribunaux

D - Le mdecin du travail doit

sassurer avant la reprise de
travail du bien fond de la cause
mdicale de larrt
E - Un avis dinaptitude mdicale
prononc par le mdecin du
travail peut entraner le
licenciement du salari
[229]

En cas de diagnostic de maladie

caractre professionnel, le
mdecin traitant
doit:
A - Faire une dclaration
linspection du travail
B - Le signaler lemployeur
[227]
C - Prendre contact avec le
Un mdecin praticien tablit un mdecin du travail, si le malade
donne son accord
certificat initial daccident du
D - Prvenir le mdecin
travail. La
rdaction de ce certificat obit inspecteur de la Sant
E - Envoyer une dclaration la
des rgles parmi lesquelles
caisse primaire de Scurit
vous retenez
Sociale
A - Identification du mdecin
[230]
signataire
B - Identification du mdecin du
A partir de quelle date la scurit
travail
sociale verse-t-elle les
C - Identification de la victime
indemnits journalires la
D - Description des lsions
E - Description de laccident du victime dun accident du travail
lorsque celui-ci entrane une
travail
hospitalisation immdiate et
[228]
prolonge plus de 30 jours?
A-A partir du 31me jour
Un salari affili au rgime
B - A partir du 3me jour
gnral de Scurit Sociale a
eu un infarctus du myocarde qui C - A partir du jour qui suit
a entran un arrt de travail de laccident
D - Ds rception du certificat
trois mois. Quelles sont parmi
ces affirmations celle(s) qui est mdical initial
E - A la date de fixation de lIPP
(sont) exacte(s) ?
[231]
A - Une consultation de prreprise effectue par son
Par qui est paye la journe de
mdecin du travail la
travail, le jour dun accident de
demande du mdecin traitant
travail?
est lgalement envisageable
A - Le comit dentreprise
B - Une consultation de prB - Les oeuvres sociales de
reprise de travail la demande
du mdecin conseil de Scurit lentreprise
C - La caisse primaire
Sociale est lgalement
dassurance-maladie
envisageable
D - Lemployeur
C - Une visite mdicale de
E - Une mutuelle
reprise de travail dans le cadre
complmentaire
de la mdecine du travail est
obligatoire
23

[232]
Un salari a t victime dun
accident du travail. Son
employeur ne la pas dclar
la Scurit Sociale En cas de
carence de lemployeur, le
bless peut dclarer
directement laccident sa
Caisse Primaire de Scurit
Sociale dans un dlai maximum
de
A- 15 jours
B - 3 mois
C - 6 mois
D - 2 ans
E - 5 ans
[233]
Les mycoses cutanes
suivantes sont-elles reconnues
comme maladies
professionnelles indemnisables
?
A - Herps circin
B - Folliculite suppure du cuir
chevelu
C - Erythme margin de
Hebra
D - Candidose interdigitale
E - Mycoses des orteils
[234]
Les cancers suivants sont
reconnus comme maladies
professionnelles
indemnisables
A - Msothliome malin d
lamiante
B - Cancer bronchopulmonaire
des mineurs de fer atteints de
sidrose
C - Cancer bronchopulmonaire
des mineurs de cobalt
D - Cancer de la thyrode li
aux rayonnements ionisants
E - Epithlioma d larsenic
[235]
La ou les attitudes du mdecin
traitant dun accident du travail
dpendant du rgime gnral
de Scurit Sociale est (sont) la
(les) suivante(s)
A - A lobligation de rdiger le

certificat initial demand par le

patient B - Doit faire la
dclaration de laccident la
caisse primaire dassurance
maladie de son client
C - Doit valuer lincapacit
permanente
D - Demande son client des
honoraires fixs par la Scurit
Sociale
E - A lobligation de prvenir le
mdecin du travail
[236]
Lors dun accident de travail, en
cas de litige entre un assur et
sa Caisse Primaire dAssurance
Maladie, le dsaccord est rgl
par expertise mdicale
A - Lorsquil nexiste quune
diffrence dapprciation sur
ltat clinique
B - Lorsque les dsaccords
surviennent sur le degr
dinvalidit
C - Lorsque les dsaccords
surviennent sur le taux
dincapacit Permanente
partielle
D - Lorsque les dsaccords
surviennent sur ltat
dinaptitude au poste de travail
E - Lorsque le litige survient sur
la date de consolidation ou de
gurison
[237]
En cas darrt de travail pour
accident de travail, les
prestations en espce sont
gales quel pourcentage du
salaire journalier rectifi partir
du 29me jour?
A - 25 %
B - 50 %
C - 75 %
D - 66 %
E - 70 %
[238]
Toutes les garanties suivantes
sont accordes en cas
daccident du travail sauf une,
laquelle?

A - Prestation en espces ds le
jour qui suit laccident du travail
B - Prestation en nature, gratuit
des soins
C - Indemnits journalires
maintenues automatiquement en
totalit aprs reprise du travail
temps partiel
D - Priorit daccs au
reclassement professionnel
E - Ouverture dune rente dIPP
aprs consolidation sil persiste
des squelles
[239]
Un salari a t victime dun
accident du travail non dclar
la scurit sociale par
lemployeur. En cas de carence
de lemployeur, le bless peut
dclarer directement laccident
la caisse de scurit sociale dans
un dlai maximum de:
A- 15 jours
B - 6 mois
C - 2 ans
D - 5 ans
E - 10 ans
[240]
Votre patient est victime dun
accident de travail. Quel est le
taux des indemnits journalires
verses votre patient, par
rapport au salaire journalier, du
1er au 28me jour darrt (en
sachant que son salaire journalier
est infrieur au plafond dtermin
par dcret)
A - 20 %
B - 30 %
C - 50 %
D - 66 %
E - 80 %
[241]
Toutes les professions suivantes
exposent au risque silicosique,
sauf une
laquelle?
A - Cramiste
B - Charbonnier
C - Souffleur de verre
D - Prothsiste dentaire
E - Sableur
24

[242]
Retenez les propositions
exactes.
A - La silicose se complique
frquemment demphysme au
cours de lvolution
B - Une mlanoptysie peut
mailler lvolution dune
silicose
C - Les formes amorphes du
dioxyde de silicium sont les
plus dangereuses
D - Les pneumoconioses ne
peuvent tre dues qu la silice
ou lamiante
E - La silicose est une fibrose
nodulaire nodules fibrohyalins
[243]
Les cancers suivants sont
reconnus parmi les maladies
professionnelles
indemnisables
A - Cancer bronchique primitif
d larsenic
B - Epithlioma primitif cutan
d larsenic
C - Cancer bronchique primitif
d au nickel
D - Cancer bronchopulmonaire d aux chromates
E - Msothliome pleural d
lamiante
[244]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle est lune des
conditions ncessaires pour
tre reconnu atteint dune
maladie professionnelle par la
scurit sociale ?
A - Etre inapte son poste de
travail
B - Etre en arrt de travail
C - Etre salari
D - Avoir moins de 55 ans
E - Avoir au moins un an
dexercice professionnel
[245]
Parmi les propositions
suivantes concernant
lindemnisation des maladies

professionnelles, laquelle
sapplique toutes les maladies
professionnelles
indemnisables?
A - Un collge de trois
mdecins peut tre dsign
pour fixer le taux dinvalidit
permanente partielle
B - Sil existe des soins, le tiers
reste la charge du salari (1/3
payant) C - En cas de
changement de poste de travail,
une indemnit de
changement demploi est
prvue
D - Lindemnisation est fonction
du salaire
E - Aucune de ces propositions
ne sapplique toutes les
maladies professionnelles
[246]
En cas daccident du travail
dans le cadre du rgime
gnral de scurit
sociale, le mdecin traitant:
A - A pu refuser de rdiger le
certificat initial, sil conteste
lorigine professionnelle de
laccident
B - Doit fixer le taux dl.P.P.
partir de la date de
consolidation
C - Peut demander au mdecin
du travail une visite de prreprise
D - Nest pas li par le secret
mdical vis--vis du mdecinconseil de la scurit sociale
E - Se fait rgler le montant
des consultations par la victime
ou ses ayants droit

E - Peut refuser de rdiger un

certificat mdical initial si
lorigine de laccident lui parait
non professionnelle
[251]

A - 48 heures
B - 8 jours
C - 2 mois
D - 2 ans
E - 5 ans
[248]
Le diabte est une cause
dinaptitude une des professions
suivantes
A - Entre dans la fonction
publique
B - Entre dans les mtiers de la
banque
C - Entre dans la carrire
militaire
D - Entre dans les mtiers de
llectronique
E - Entre dans les mtiers de la
mtallurgie
[249]
La date de consolidation dun
accident de travail
A - Est fixe par le mdecin du
travail
B - Dtermine la date laquelle
des squelles peuvent tre
values
C - Concide obligatoirement
avec la date de reprise de travail
D - Implique larrt de tout
traitement
E - Correspond la date de
retour ltat antrieur
laccident
[250]

Dans le cadre des accidents du

travail, quel est la proposition qui
correspond au rle administratif
et lgal du mdecin du travail?
A - Doit rdiger le certificat
mdical
[247]
B - Fait payer au patient des
honoraires de consultation,
Lors dun accident du travail,
rduits de 80 % par rapport aux
dans le cas o, soit la victime,
honoraires conventionnels
soit employeur na pas satisfait
aux obligations de dclarations, C - Rdige un certificat final
le salari conserve nanmoins descriptif, mentionnant la
gurison quand les squelles de
la possibilit de demander de
bnficier de la prise en charge laccident sont dfinitives et non
de accident du travail. Pendant volutives
D - En cas de squelles, dcide
combien de temps aprs la
du taux dl.P.P.
survenue de celui-ci?
25

Parmi les lments suivants,

quels sont ceux qui
caractrisent un accident du
travail?
A - Survenue inopine
B - Dclaration par le mdecin
traitant
C - Dclaration par le mdecin
du travail
D - Entrane systmatiquement
une enqute de gendarmerie
E - Survenue sur les lieux du
travail
[252]
Lintoxication professionnelle
par le monoxyde de carbone:
A - Peut apparatre en cas
dexposition aux produits de
combustion complte des
substrats carbons
B - Entrane une anurie
prcoce
C - Est influence par
lassociation un tabagisme
D - Evolue spontanment vers
laggravation mme en cas de
retrait du sujet de toute
contamination toxique
E - Est reconnue comme
maladie professionnelle
indemnisable au-dessus dun
taux doxycarbonmie fix par
dcret
[253]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
msothliome pritonal,
laquelle est exacte?
A - La silice peut provoquer ce
cancer
B - Le charbon peut provoquer
ce cancer
C - Le fer peut provoquer ce
cancer
D - Lamiante peut provoquer
ce cancer

E - Aucune de ces substances

ne peut provoquer ce cancer
[254]

[257]

Dans les maladies infectieuses

considres comme maladies
professionnelles indemnisables,
Parmi les explorations
suivantes, laquelle est la seule lorigine professionnelle est
systmatiquemment accorde
utilise pour le
diagnostic tiologique deczma pour certains types de travaux,
comment nomme-t-on cette
de contact professionnel ?
notion?
A - Tests picutans avec la
substance incrimine et lecture A - La relation de cause effet
B - Limputabilit dorigine
aprs 48 H
C - La prsomption dorigine
B - Test intradermique avec la
substance incrimine et lecture D - La notion de contage
E - La notion de risque bactrien
aprs 20 mn
[258]
C - Biopsie cutane
D - Dosage des IgE spcifiques
Citez une tiologie des leucoses
E - Dosage des osinophiles
professionnelle.
[255]
A - Sulfure de carbone
B - Arsenic
Sur les lieux de travail, devant
C - Benzne
un cas dalcoolisme aigu, le
D - Chrome
mdecin du travail
E - Organo-phosphors
ne peut pas effectuer lun des
[259]
gestes suivants
A - Assurer les premiers soins
Parmi les substances suivantes,
durgence rendus ncessaires
quels sont les lments connus
par ltat du sujet
B - Effectuer un alcootest et en pour tre responsables de
cancers cutans primitifs
communiquer les rsultats
professionnels chez lhomme?
lemployeur C - Renvoyer le
A - Polychlorure de vinyle
sujet son domicile en
B - Arsenic
ambulance aprs accord avec
C - Isotopes radioactifs
le
D - Acide actique
mdecin traitant
E - Ciment
D - Envoyer le sujet lhpital
E - Garder le sujet linfirmerie [260]
en attendant une vacuation
Parmi les substances suivantes,
acceptable vers son domicile
citer celle(s) que lon retrouve
[256]
souvent
lorigine deczma de contact
En cas dattribution dun taux
professionnel:
dl.P.P. de 8 % suite un
A - Amiante
accident du travail chez
un salari du rgime gnral de B - Benzne
C - Acide fluorhydrique
Scurit Sociale, le taux de la
D - Nickel
rente alloue
E - Formol
par la caisse de Scurit
[261]
Sociale sera de
A-8%
Citez ltiologie du cancer de la
B -4 %
peau qui est une maladie
C-7%
professionnelle
D-5%
E - Une rente ne pourra pas lui indemnisable
A - Les amines aromatiques
tre verse
26

B - Le ttrachlorure de carbone
C - Chlorure de vinyl
D - Lacide chromique, les
chromates
E - Les huiles anthracniques
[262]
A partir de quel jour les
indemnits journalires sontelles verses un salari en
arrt de travail la suite dun
accident du travail
A - Ds le jour de laccident
B - Ds le lendemain de
laccident
C - Ds le jour de rception de
la dclaration de laccident du
travail par la caisse primaire de
scurit sociale
D - Ds que la date de
consolidation est fixe
E - Ds que la date de
gurison est fixe
[263]
A partir de quelle date la
Scurit Sociale verse-t-elle
des indemnits
journalires en cas daccident
de travail avec arrt de travail
immdiat?
A - Ds le jour de laccident
B - Ds le jour suivant
laccident, le jour mme de
laccident tant pay par
lemployeur
C - Ds le jour de rception du
certificat mdical prescrivant
larrt
D - Une fois la consolidation
acquise
E - Une fois le taux dIPP fix
[264]
Sur un clich radiologique
pulmonaire, les images
typiques dune silicose
A - Sont bilatrales
B - Sont en rayon de miel
C - Sont micronodulaires ou
nodulaires
D - Sont symtriques
E - Prdominent aux bases
[265]

Parmi les rles suivants, quel

est celui ou ceux qui est (sont)
exerc(s) par le
Mdecin du Travail, dans le
respect du Code du Travail et
du Code
Dontologie?
A - Participer la prvention
des accidents du travail et des
maladies professionnelles
B - Effectuer un contrle
mdical de labsentisme
individuel
C - Assurer le traitement des
Maladies Professionnelles
Indemnisables
D - Participer aux enqutes
avec le C.H.S.C.T. loccasion
des A.T.
E - Slectionner le ou les
meilleurs candidats un poste.
[266]
Aprs un accident du travail, la
consolidation
A - Indique la stabilisation des
lsions
B - Indique labsence de
squelles
C - Permet louverture
ventuelle de droits la
reconnaissance dune I.P.P.
D - Indique la fin des soins
E - Indique la date de reprise
du travail
[267]
Linhalation prologe damiante
peut provoquer
la(les)pathologies suivantes:
A - Pleursies bnignes
B - Msothliome
C - Adnopathies
mdiastinales calcifies en
coquille doeuf
D - Cancer bronchique primitif
E - Insuffisance respiratoire
chronique
[268]

travailleurs de ce produit
B - Est la cause peu prs
unique du msothliome pleural
C - Est extraite de mines en
activit en France, notamment
dans les Pyrnes
D - Est dusage trs rglement
dans lindustrie du btiment
E - Est prsente dans lair des
grandes villes la concentration
denviron 1 nanogramme/m3 dair
[269]
Le syndrome de Caplan-Colinet
est lassociation de la silicose
A - La sarcodose
B - La sclrodermie
C - La priarthrite noueuse
D - La polyarthrite rhumatode
E - La spondylarthrite
ankylosante
[270]
Dans les lments suivants quel
est celui qui nintervient pas dans
la
dtermination de laptitude
professionnelle du salari par le
mdecin du travail
?
A - Capacit physiologique de
lindividu supporter les
contraintes de son poste de
travail
B - Absence de pathologie
susceptible daugmenter sa
sensibilit aux risques
professionnels
C - Absence datteinte
physiologique ou pathologique
susceptible de retentir sur son
efficacit professionnelle
D - Absence de pathologie
pouvant retentir sur les collgues
de travail
E - Absence de sensibilit
individuelle susceptible
daugmenter le risque de maladie
professionnelle
[271]

Un accident du travail est

examin par le mdecin conseil
Lamiante:
A - Est responsable de cancers de la Caisse
dAssurance Maladie qui lui
bronchopulmonaires chez les
27

attribue un taux dl.P.P. de 40

%. A partir de quel
taux sera calcule la rente?
A - 10 %
B - 20 %
C - 40 %
D - 80 %
E - 100 %
[272]
Le diabte insulino-dpendant
rend le salari inapte au travail
post. Quelle est la seule
raison valable qui rend compte
de cette inaptitude?
A - Il nest pas possible de se
faire des injections dinsuline
sur les lieux du travail
B - La loi interdit le travail
post aux diabtiques
C - Le travail post se fait
toujours debout
D - Le travail post perturbe
les rythmes biologiques dont
celui de la glycmie
E - Le diabte insulinodpendant abaisse le
rendement du travailleur
[273]
Parmi les travaux suivants quel
est celui ou quels sont ceux qui
peuvent
exposer au risque
asbestosique?
A - Fabrication de films
B - Fabrication de fibro-ciment
C - Fabrication de matires
plastiques
D - Calorifugeage, isolation
E - Fabrication de freins de
voiture
[274]
Cochez les tumeurs malignes
que peut provoquer lexposition
lamiante et qui donnent droit
rparation : (tableau N 30
des maladies professionnelles
rgime gnral):
A - Cancer bronchique
B - Cancer de lethmode
C - Leucmie aigu
D - Msothliome pritonal

E - Msothliome pleural
[275]
Dans le cadre des accidents du
travail, quelle est la proposition
qui correspond au rle
administratif et lgal du
mdecin traitant?
A - Il doit rdiger le certificat
mdical initial
B - Il peut refuser de rdiger un
certificat mdical initial si
lorigine de laccident lui parat
non professionnelle
C - Il fait payer au patient des
honoraires de consultation
rduits de 80% par rapport aux
honoraires conventionnels en
cours
D - Il rdige un certificat final
descriptif mentionnant la
gurison quand les squelles
de laccident sont dfinitives et
non volutives
E - En cas de squelles il
dcide du taux dl.P.P.
[276]

[278]
En cas daccident du travail,
lemployeur doit
A - Dlivrer la victime une
feuille daccident 3 volets
B - Dclarer laccident du travail
la Caisse Primaire dAssurance
Maladie dans les 48 heures
C - Sil sagit dun accident
bnin, certaines entreprises
peuvent tre
autorises ne pas les
dclarer, condition de les
consigner dans un registre
D - Signaler laccident du travail
linspection du travail
E - Donner une attestation de
salaire la victime
[279]

Les manifestations cutanes des

maladies infectieuses suivantes
sont-elles reconnues comme
maladies professionnelles
indemnisables?
A - La tularmie
B - La dermite du rouget du porc
Parmi les substances chimiques C - Le charbon
D - Lherps digital
suivantes, quelle est celle
E - Les staphylococcies
susceptible de
cutanes
provoquer une leucmie?
[1]
A - Plomb
cc
B - Benzne
ce viticulteur de 75 ans a toujours
C - Arsenic
bu environ 1 I de vin rouge par
D - Chlorure de vinyle
jour. Il a trait ses vignes, il
E - Tolune
y a fort longtemps, avec de
larsenic. Cest un sujet blond aux
[277]
yeux bleus. Il prsente depuis
quelques semaines une petite
Lincapacit totale de travail
lsion lgrement saillante et
personnel:
A - Est une notion incluse dans irrgulire du pavillon de loreille.
La surface de cette lsion est
le Code Pnal
B - A la mme signification que irrgulire, recouverte de
squames kratosiques dont
larrt de travail
lablation
C - Peut avoir une dure
dcouvre une ulcration
infrieure celle de larrt de
superficielle indure, fixe au
travail
cartilage sous-jacent. La biopsie
D - Sa dure dtermine la
de
juridiction devant laquelle sera
cette lsion a rvle un
traduit lauteur des coups et
carcinome (pithlioma) spinoblessures
E - Peut tre dtermine chez cellulaire. En examinant de
malade on
un retrait
28

dcouvre ce multiples lsions

dyskratosiques du visage
(front, pommettes) et du dos
des
mains, ainsi quune petite
adnopathie pr-tragienne
homolatrale dure de 1 cm de
diamtre.
La radiographie pulmonaire est
normale. La lsion est classe
Ti Ni MO. Le malade est en
excellent tat gnral.
Laquelle(lesquelles) des
propositions suivantes est(sont)
correcte(s)? Les
lsions dyskratosiques et des
mains de ce malade
A - Sont sans aucun rapport
avec ladnopathie prtragienne
B - Sont frquemment
associes aux pithliomas
spino-cellulaires
C - Sigent comme les
pithliomas spino-cellulaires
dans les zones
exposes au soleil
D - Traduisent une
dissmination distance de
lpithlioma
E - Sont souvent des lsions
pr-pithliomateuses
[2]
Parmi les lments suivants de
lobservation, quel est celui qui
nest pas
pidmiologiquement corrl
avec lpithlioma spinocellulaire?
A - Arsenisme.
B - Blond aux yeux bleus
C - Ethylisme modr (1 l/jour)
D - Soixante quinze ans
E - Viticulteur
[3]
Quelle signification
smiologique accorder
ladnopathie?
A - Adnopathie satellite des
lsions dyskratosiques
B - Raction immunitaire

lpithlioma spino-cellulaire
C - Mtastase ganglionnaire
D - Ganglion banal,
lpithlioma spino-cellulaire ne
donnant pas de mtastase
E - Adnopathie satellite dune
surinfection microbienne de
lulcration
[4]

antrieures, tait note la notion

de
lsions cutanes de mme
localisation type de fissures et
drosion. Le diagnostic de
dermite eczmatiforme est pos.
Cette maladie, sous rserve du
respect des conditions
douverture des droits
sera considre par la Scurit
Sociale, rgime gnral, comme:
A - Une maladie caractre
professionnel
B - Un accident de travail
C - Une maladie de longue
dure
D - Une maladie professionnelle
indemnisable
E - Une longue maladie

Quelle est parmi les

propositions suivantes, celle qui
convient pour exprimer la
classification Ti dans le systme
TNM ?
A - Diamtre de moins de 2 cm
B - Epaisseur de moins de 0,75
mm
C - Envahissement limite au
derme superficiel
D - Lsion fixe au cartilage
sous-jacent
[7]
E - Caractre superficiel de
lulcration
En cas de maladie caractre
[5]
professionnel qui doit faire la
dclaration linspection du
Quelle indication thrapeutique travail ?
prvoir dans un tel cas?
A - Le mdecin traitant
A - Chimiothrapie locale par
B - Lemployeur
une pommade au fluoro-uracile C - Le mdecin du travail
B - Chimiothrapie intraD - Le dermatologue
artrielle
E - Le salari
C - Chimiothrapie
[8]
systmatique premire suivie
dirradiation
En cas de Maladie
D - Exrse chirurgicale de la
professionnelle indemnisable qui
lsion et irradiation
doit faire la dclaration la
ganglionnaire prtragienne
caisse primaire dassurance
E - Irradiation externe exclusive maladie?
de la lsion et des aires
A - Le mdecin traitant
ganglionnaires
B - Lemployeur
[6]
C - Le mdecin du travail
cc
D - Le dermatologue
Au cours dune visite
E - Le salari
systmatique de mdecine du
[9]
travail, sont mises en vidence
chez un
En cas de maladie
maon salari de 30 ans des
professionnelle indemnisable, les
lsions cutanes prurigineuses conditions de prise en charge par
type drythme et de
la Scurit Sociale rgime
vsicules au dos des mains et
gnral dans ce cas clinique
de la partie distale des avant
ncessitent de:
bras.
A - Produire un certificat dun
Dans le dossier mdical, au
mdecin inspecteur du travail
cours des consultations
B - Remplir les conditions
29

requises par un tableau officiel

C - Etre salari
D - Etre expos au risque
depuis plus de 10 ans
E - Ne pas tre en arrt de
travail
[10]
Une dermatose professionnelle
orthoergique peut tre cause
par:
A - Des produits chimiques
B - Des parasites
C - Des agents physiques
D - Une hypersensibilit
individuelle
E - Des agents microbiens
[11]
Le mdecin du travail face ce
cas clinique doit:
A - Prescrire un traitement
B - Effectuer au cours de ta
consultation des tests
picutans
C - Envoyer ce patient son
mdecin traitant
D - Signaler lemployeur
laffection dont est victime son
salari
E - Envisager une action
prventive au poste de travail
[12]
cc
Un sujet, sans antcdent
notable ni facteur de risque,
conducteur de poids lourds en
transport routier internationaux,
se fracture les deux os de
lavant bras en descendant de
son
camion. Il est alors pltr aprs
rduction.
La survenue dune phlbite sous
pltre dans les jours suivants
conduit la prescription dun
traitement anticoagulant.
Sous ce traitement
apparaissent des hmorragies
diffuss lies un surdosage,
qui
ncessitent un arrt brutal de la
thrapeutique et la prescription
de P.P.S.B.

Il prsente alors un infarctus

myocardique postrodiaphragmatique.

travail
E - Le rgime de linvalidit
[15]

Pourquoi linfarctus du
myocarde peut-il tre pris en
charge en tant quaccident
du travail?
A - Parce quil y a filiation entre
laccident et les complications
B - Par prsomption
dimputabilit
C - Par labsence dantcdent
et de facteur de risque (tat
antrieur)
D - Par arrt des
anticoagulants
E - Parce quil ny a pas eu de
reprise du travail entre temps
[13]

Ce sujet, qui bnficie dun

pontage aorto-coronarien., est
consolid au sixime mois avec
un traitement anticoagulant. Qui
va alors dcider de la reprise du
travail?
A - Le mdecin du travail
B - Le mdecin traitant
C - Le mdecin conseil
D - Un mdecin expert
E - Le mdecin inspecteur
rgional du travail
[16]

Cette reprise du travail dcide,

qui va formuler lavis daptitude?
Le sujet va bnficier au titre de A - Le mdecin traitant
la lgislation sur les accidents
B - Le mdecin du travail
du travail dun ou plusieurs
C - Le mdecin de la
avantages ; le(s)quel(s)?
commission du permis de
A - Prise en charge totale des
conduire
frais mdicaux et
D - Le mdecin conseil de la
pharmaceutiques
caisse de Scurit Sociale
B - Prise en charge des frais
E - Le chef du personnel de
dhospitalisation sauf ticket
lentreprise
modrateur
[17]
C - Droit une indemnit
journalire
Ce sujet dsire reprendre son
D - Droit une indemnit de
travail antrieur: pourquoi ne le
changement demploi sil ne
peut-il pas?
peut pas reprendre son mtier
A - Absence prolonge de plus
E - Droit ventuel une rente
de six mois
dincapacit permanente
B - Poste de scurit
partielle
C - Traitement anticoagulant
[14]
D - Ncessit dun rgime
dittique particulier
Ce sujet conserve, au troisime E - Avis dfavorable du mdecin
moisn, des manifestations
traitant
type de douleur angineuse pour [18]
des efforts modrs, des
cc
investigations complmentaires Monsieur P. F., n en 1920, la
sont ncessaires pour le
retraite depuis 1980, vient
pronostic (exemple :
consulter en 1985 dans votre
coronarographie) Ils sont pris
cabinet pour une toux persistante
en charge par:
depuis six mois, une dyspne
A - Lemployeur
discrte dapparition
B - Sa mutuelle
progressive, une baisse de ltat
C - Le fond de garantie
gnral, une fbricule.
automobile
A lexamen clinique. Monsieur P.
D - Le rgime accident du
F., est amaigri ; ltat gnral est
30

moyen.
Lauscultation cardiaque est
normale, ainsi que
lauscultation pulmonaire. Vous
notez une
hpatomgalie avec un discret
reflux hpatojugulaire et un
oedme des membres
infrieurs.
Monsieur P. F. na jamais fum.
Ltude de son curriculum
laboris nous apprend quil a
travaill comme tailleur de
pierre de lge de 20 ans
lge de 45 ans.
Lhistoire de la maladie est trs
vocatrice dune silicose. Quel
est largument principal ?
A - Lapparition progressive
des signes cliniques
B - La toux
C - Linsuffisance cardiaque
droite
D - La pauvret de
lauscultation
E - Son mtier de tailleur de
pierre
[19]
Pour asseoir ce diagnostic vous
vous entourez dun certain
nombre dexamens
complmentaires. Quel est
lexamen indispensable pour
confirmer le diagnostic de
silicose?
A - Lchographie cardiaque
B - La radiographie pulmonaire
standard
C - Les preuves
spiromtriques
D - La mesure de la diffusion
du CD
E - La recherche de silice libre
dans le liquide de lavage
broncho-alvolaire
[20]
La baisse de ltat gnral,
lamaigrissement, la fbricule
vous inquitent.
Quelle(s) complication(s) de la
silicose allez-vous rechercher?
A - Une tuberculose pleuro-

une mine de charbon du Pas de

calais, pendant 17 ans et, depuis
2 ans, il est conducteur dengins
dans une entreprise de
travaux publics.
A lexamen, vous retrouvez des
ronchus et des sibilants diffus,
ainsi quune diminution du
[21]
murmure vsiculaire aux bases.
La rparation de la silicose est Les bruits du coeur sont
subordonne aux conditions qui normaux. La radiographie
figurent dans le tableau n25 du objective
Rgime Gnral de la Scurit des opacits rticuloSociale Dans le cas prsent, le micronodulaires et nodulaires
confluentes, des opacits denses
diagnostic positif de la silicose
ovalaires de 4 a 5 cm dans les
tant tabli., Monsieur P. F.,
rgions sous-claviculaires, des
pourra-t-il prtendre
hyperclarts aux
lindemnisation ?
A - Oui, parce que Monsieur P. bases et une distorsion de larbre
bronchique. Lombre cardiaque
F., remplit les deux conditions
est normale et les
dexposition au risque et de
diaphragmes aplatis.
dlai de prise en charge non
Vous voquez alors le diagnostic
dpass
B - Non, parce que le dlai de de silicose.
prise en charge tait dpass
Quel(s) argument(s) permet(tent)
lorsque vous avez constat la
ce diagnostic?
maladie professionnelle
A - La densit des images
C - Non, parce que la
profession quil a exerce nest radiologiques
pas nommment dsigne dans B - La rpartition des images
rticulo-micronodulaires
le tableau n25 et que la liste
C - Le caractre confluent de
des travaux est limitative
ces images
D - Non, parce que Mr. P. F.,
D - La localisation sous
ne remplit pas la condition
dexposition professionnelle au claviculaire des opacits
ovulaires
risque et que le dlai de prise
E - Labsence de lsion pleurale
en charge tait dpasse
radiologiquement marque
E - Oui, parce quil existe des
[23]
dispositions rglementaires
particulires concernant la
Quel(s) autre(s) examen(s)
rparation de la silicose
complmentaire(s) va (vont)
[22]
permettre dapprcier
cc
le handicap?
Vous recevez en consultation
A - Les preuves fonctionnelles
un patient de 48 ans pour une
respiratoires
dyspne accompagne de
B - La fibroscopie bronchique
douleurs basithoraciques.
C - La biopsie transbronchique
Linterrogatoire vous apprend
D - La pleuroscopie
que cette dyspne sest
E - Les tomographies
constitue progressivement en
quelques annes, aggrave par pulmonaires
[24]
des pisodes bronchitiques, et
quil existe une intoxication
QueIle(s) complication(s)
tabagique 10 cigarettes par
jour. Il a travaill au fond, dans volutive(s) lgalement
pulmonaire
B - Une aspergillose intracavitaire
C - Une sarcoidose
D - Un cancer de la plvre
E - Une plaque pleurale

31

reconnue(s) risque(nt) de
survenir en liaison avec la
silicose?
A - Cancer bronchique
B - Tuberculose pulmonaire
C - Aspergillose pulmonaire
D - Msothliome pleural
E - Pneumothorax
[25]
Les arguments
complmentaires ayant
confirm votre diagnostic,
certaines dmarches sont
ncessaires pour bnficier du
rgime des maladies
professionnelles. Laquelle
(lesquelles)?
A - Vous allez faire la
dclaration de maladie
professionnelle
B - Vous allez faire un certificat
mdical en triple exemplaire
C - Le patient va tre examin
par un mdecin expert en
pneumoconiose
D - Le patient va tre examin
par le collge des 3 mdecins
E - Vous allez dclarer la
maladie la D.D.A.S.S.
[26]
Quelle attitude allez-vous
adopter quant sa profession
actuelle?
A - Vous allez prvenir son
employeur
B - Vous allez faire un certificat
mdical pour son employeur
C - Vous allez donner une
lettre destine au mdecin du
travail pour linformer
D - Il est inapte son emploi
actuel et doit bnficier dune
mutation E - Son employeur
actuel doit le garder car il sagit
dune maladie
professionnelle
[27]
La silicose est une
pneumoconiose fibrogne.
Certaines mesures ont permis
den diminuer limportance et la

frquence. Laquelle
(lesquelles)?
A - Lautomatisation de certains
chantiers
B - Linterdiction de fumer sur
les chantiers
C - La ventilation et lapport
dair frais
D - La projection deau sur la
roche et travers certains outils
E - Lutilisation de la dynamite
pour les tirs de mine
[28]
cc
Un gardien de parking
souterrain est vu en
consultation de neurologie, pour
des cphales (la
consommation tabagique est de
10 cigarettes/jour) qui
surviennent le soir, depuis
quelques
mois. Elles sont intenses, en
casque, et ne sont pas
pulsatiles. Lexamen ORL est
strictement
normal, mais le patient signale
des nauses et des sensations
vertigineuses les fins de
semaines. Lexploration
hpatique et vsiculaire ne vous
apporte aucun lment
particulier.
Vous suspectez une origine
professionnelle devant la
disparition totale des
symptmes les
week- ends et aux congs.
Outre lintoxication
oxycarbone, quelle(s)
tiologie(s) devez-vous
voquer? A - Un diabte
B - Une tumeur intracrnienne
C - Une migraine
accompagne
D - Une cphale psychogne
E - Une hypertension artrielle
[29]
Outre loxycarbonmie, parmi
les examens suivants,
le(s)quel(s) est(sont)
ncessaire(s) au diagnostic

diffrentiel ?
A - Examen
tomodensitomtrique de
encphale
B - Radio des sinus
C - Examen du fond doeil
D - lonogramme
E - Transaminases
[30]

E - Lenvoyer au mdecin
conseil de la Scurit Sociale

[33]
cc
Vous tes appel en urgence
en novembre 8 heures du
matin, dans un appartement
parisien, vous dcouvrez:
une femme de 25 ans, enceinte
Le bilan vous rvle une
de 3 mois, comateuse.
oxycarbonmie 2 ml pour 100
Lexamen clinique immdiat
ml, outre lexposition
met en
professionnelle, quelle(s) en
vidence un coma profond avec
est(sont) la(les) cause(s)?
une hypertonie gnralise
A - Un pr-diabte
provoque, un rflexe cutan
B - Un tabagisme 40
plantaire droit en extension. La
C - Une intoxication par chlorure pupille droite est en position
de mthylne
intermdiaire non ractive la
D - Une insuffisance respiratoire lumire. La ventilation est
chronique obstructive
normale. On note une
E - Une polynvrite alcoolique
cchymose sur la pommette
[31]
droite et une
perte durines.
Dans le but de faire cesser les
Le reste de lexamen est
cphales, quelle(s) attitude(s)
normal, en particulier, il ny a ni
pouvez-vous prconiser?
encombrement bronchique, ni
A - Prescrire des antalgiques
cyanose. Un cendrier plein de
types glafnine
mgots se trouve sur la table
B - Prescrire des
de nuit.
vasoconstricteurs drivs de
Le mari de la victime est
lergot de seigle
conscient, il a vomi et se sent
C - Prescrire un arrt temporaire asthnique, lexamen clinique
de travail
est
D - Prescrire un arrt du tabac
normal.
E - Prvenir le mdecin du
Leur enfant de 5 ans prsente
Travail pour obtenir une
des cphales isoles (examen
ventilation du local
clinique normal).
[32]
Linterrogatoire rvle que toute
la famille sest couche la veille
Vous constatez, au vu du tableau 21 heures et quaucun
n 64 des maladies
incident na t not durant la
professionnelles indemnisables,
nuit. Cest le mari qui vous a
que votre patient peut bnficier
appel.
de cette rglementation. Vous
Le diagnostic port est celui
allez:
dintoxication aigu au
A - Lui interdire dfinitivement de monoxyde de carbone (CO).
reprendre le travail
B - Faire une dclaration de
Ce diagnostic est spcialement
maladie professionnelle
fond sur un ou plusieurs
C - Lenvoyer son mdecin du lments,
Travail
le(s)quel(s)?
D - Faire un certificat mdical
A - Le caractre collectif de
descriptif en triple exemplaire
lintoxication
B - Le signe de Babinski droit
32

mise en observation simple

D - Hospitaliser ni le mari, ni
lenfant
E - Ne passer au caisson
hyperbare le mari et lenfant que
sils prsentent ( la prise de
sang) un taux de
carboxyhmoglobine suprieur
Connaissant les causes les plus 5 %
frquentes des intoxications au
CO en France, pour confirmer
[37]
votre diagnostic, vous cherchez
dans lappartement une ou
La mesure du pourcentage de
plusieurs des anomalies
carboxyhmoglobine, larrive
suivantes
lhpital, dans
A - Un chauffe-eau gaz
le sang de la malade donnera la
vtuste
certitude dune intoxication
B - Une fuite sur linstallation
loxyde de carbone, si on trouve:
du gaz de ville
A-1%
C - Une fuite sur le robinet
B -4 %
dune bouteille de butane
C-6%
D - Un calfeutrage des portes
D-8%
et fentres
E - Plus de 15 %
E - Une fissure dans le conduit [38]
de chemine
cc
[35]
On vous appelle sur un chantier
voisin de votre cabinet pour
Si vous accompagnez cette
donner des soins un maon qui
malade durant son transport par sest blesse en tombant de sa
une ambulance mdicalise,
hauteur. A lexamen vous trouvez
quel(s) geste(s)
quelques gratignures du
thrapeutique(s) assurerezvisage qui ne ncessitent quune
vous?
dsinfection et un simple
A - Position latrale de scurit pansement, mais vous constatez
B - Pose dune sonde gastrique une odeur alcoolique de lhaleine,
C - Administration doxygne
des trmulations des mains, des
au masque
conjonctives injectes et
D - Une perfusion de lactate de subictriques. Linterrogatoire
soude molaire
vous apprend une consommation
E - Perfusion de deux
de lordre de deux litres de vin
ampoules dlsuprel
par jour, et un tabagisme 25
(isoprotrnol) dans 250 ml de cigarettes par jour.
solut glucos 5 %
Le sujet est pileptique, trait par
[36]
5cg de Gardenal le matin et
lOcg de Gardenal le soir,
A lgard des autres membres
mais il a arrt depuis deux jours,
de la famille, quelle est votre
et la chute est survenue dans un
attitude?
contexte de crise tonico clonique.
A - Hospitaliser le mari pour
Cet accident peut-il tre
passage au caisson hyperbare considr comme un accident du
et lenfant pour mise en
travail?
observation simple
A - Oui car survenu sur les lieux
B - Hospitaliser le mari et
du travail pendant le temps de
lenfant pour oxygnothrapie
travail
C - Hospitaliser le mari pour
B - Oui car il y a eu intervention
C - Labsence de convulsions
chez les trois victimes
D - Lanomalie pupillaire chez
la femme
E - Labsence de cyanose chez
les trois victimes
[34]

33

mdicale
C - Non car le sujet est
manifestement en tat
dimprgnation thylique
D - Non car le sujet est
pileptique et quil ne suit pas
son traitement
E - Non car il est alcoolique et
ne suit pas son traitement, ce
qui a conduit
la chute
[39]
Sil y a eu dclaration
daccident de travail, le
caractre professionnel de
laccident peut tre contest
par:
A - Le mdecin du travail
B - Le mdecin inspecteur de
la sant
C - Le mdecin inspecteur du
travail
D - Lemployeur
E - Linspecteur du travail
[40]
Dans ce cas particulier, le chef
de chantier a les documents
administratifs
ncessaires. Quel est votre rle
au plan administratif?
A - Vous devez remplir une
feuille de Scurit Sociale en
plus des formulaires daccident
du travail (A.T.)
B - Vous devez prescrire un
arrt de travail pour que le
rgime de lAT soit accord
C - Vous gardez un volet du
feuillet A.T. pour vos honoraires
D - Vous devez, aprs
examen, rdiger un certificat
mdical dcrivant les lsions
observes
E - Vous vous faites payer par
lemployeur
[41]
En raison du traumatisme
crnien et dune perte de
connaissance initiale, vous
avez jug prudent de faire
hospitaliser le bless Il vient

vous revoir sa sortie pour sa

reprise de travail.
Vous avez encore des
formulaires remplir.
Le(s)quel(s)?
A - Un certificat mdical de
reprise de travail
B - Un certificat daptitude
C - Un certificat final descriptif
D - Une lettre pour son
employeur
E - Renvoyer la caisse, le
volet du triptyque concernant
vos honoraires
[42]
cc
Un homme de 73 ans est
hospitalis pour une altration
de ltat gnral. Lexamen
dcouvre
un panchement pleural droit.
Aprs vacuation dun liquide
sro-hmorragique, on
dcouvre une masse
mamelonne
attenante la paroi thoracique.
Quelle est lhypothse
diagnostique?
A - Masse pseudotumorale
B - Pleursie tuberculeuse
C - Cancer bronchique
D - Msothliome pleural
E - Aucun des diagnostics ci
dessus
[43]

C - Exposition au radon
D - Exposition lamiante
E - Antcdent de tuberculose
[45]
Quelle est la profession exposant
au radon?
A - Electroradiologie
B - Profession du btiment
C - Exploitation des carrires de
calcaire
D - Exploitation des mines
duranium
E - Exploitation des mines de
bauxite
[46]
Lexposition lamiante
caractrise la(les) profession(s)
suivante(s)
A - Chantiers de construction
navale
B - Calorifugeage
C - Fabrication de garniture de
freins
D - Chantiers de dmolition de
centrales thermiques
E - Electroradiologie
[47]

Dans le cas o on retient pour ce

patient une tiologie
professionnelle, et pour que le
malade soit indemnis il est
ncessaire que
A - Le dlai de prise en charge
Quel(s) examen(s) va (vont)
soit respect
affirmer le diagnostic?
B - La prexistence de lsions
A - Dosage de lacide
parenchymateuses soit tablie
hyaluronique pleural
C - Le dlai dexposition au
B - Dosage de lacide
risque soit accept
hippurique pleural
D - La profession exacte
C - Biopsie sous pleuroscopie apparaisse dans la liste des
D - Fibroscopie bronchique
travaux du tableau
E - Bronchoscopie
E - Toutes les conditions
[44]
prcdentes soient runies
[48]
Quel lment tiologique va-tcc
on rechercher dans lanamnse Au cours dune visite
en regard du
systmatique de mdecine du
diagnostic?
travail, sont mises en vidence
A - Recherche dun cancer
chez un
primitif
maon salari de 30 ans des
B - Consommation tabagique
lsions cutanes prurigineuses
34

type drythme et de
vsicules au dos des mains et
de la partie distale des avantbras.
Dans le dossier mdical, au
cours des consultations
antrieures, tait note la
notion de
lsions cutanes de mme
localisation type de fissures et
drosion. Le diagnostic de
dermite eczmatiforme est
pos.
Cette maladie, sous rserve du
respect des conditions
douverture des droits,
sera considre par la Scurit
Sociale, rgime gnral,
comme:
A - Une maladie caractre
professionnel
B - Un accident de travail
C - Une maladie de longue
dure
D - Une maladie
professionnelle indemnisable
E - Une longue maladie
[49]
En cas de maladie caractre
professionnel qui doit faire la
dclaration linspection du
travail ?
A - Le mdecin traitant
B - Lemployeur
C - Le mdecin du travail
D - Le dermatologue
E - Le salari
[50]
En cas de maladie
professionnelle indemnisable
qui doit faire la dclaration la
caisse primaire dassurance
maladie?
A - Le mdecin traitant
B - Lemployeur
C - Le mdecin du travail
D - Le dermatologue
E - Le salari
[51]
En cas de maladie

professionnelle indemnisable,
les conditions de prise en
charge par la Scurit Sociale
Rgime Gnral dans ce cas
clinique ncessitent de
A - Produire un certificat dun
mdecin inspecteur du travail
B - Remplir les conditions
requises par un tableau officiel
C - Etre salari
D - Etre expos au risque
depuis plus de 10 ans
E - Ne pas tre en arrt de
travail
[52]
Le mdecin du travail face ce
cas clinique doit:
A - Prescrire un traitement
B - Signaler lemployeur
laffection professionnelle
C - Envoyer ce patient son
mdecin traitant
D - Signaler lemployeur le
risque incrimin
E - Envisager une action
prventive au poste de travail
[53]
cc
Un mineur de fer, g de 60
ans, gros fumeur, prsente des
crachats hmoptoques rpts.
On lui trouve un hippocratisme
digital. On note sur la
radiographie pulmonaire une
miliaire fine
et une opacit arrondie du lobe
suprieur droit.
Le diagnostic le plus
vraisemblable est:
A - Tuberculome
B - Abcs
C - Cancer
D - Aspergillome
E - Hamartome
[54]
En faveur de votre diagnostic,
vous retenez:
A - Tabagisme
B - Hippocratisme digital
C - Facteur professionnel
D - Hmoptysies
E - Miliaire

[55]
Son bilan fonctionnel est le
suivant: CV 2,41, VEMS 1,21
Tiffeneau 50
%, CPT 4,91 (thorique 5,61),
paCO2 32 mmHg (4,3 kPa),
paO2 63
mmHg (8,4 kPa). Vous pouvez
conclure :
A - Syndrome restrictif pur
B - Syndrome obstructif pur
C - Syndrome ventilatoire mixte
D - Hyperventilation alvolaire
E - Hypoventilation alvolaire
[56]
Parmi les pneumoconioses dont
le cancer bronchique reprsente
une
complication lgale vous retenez:
A - Silicose
B - Sidrose
C - Stanniose
D - Brylliose
E - Asbestose
[57]
Les mdecins qui peuvent
effectuer la dclaration de
maladie professionnelle sont:
A - Mdecins traitants
B - Pneumologues consultants
C - Mdecins experts (MAP)
D - Mdecins du travail
E - Mdecins conseil de la
Caisse Minire
[58]
cc
Monsieur DUPONT, 35 ans,
mari, 2 enfants, grutier sur un
chantier de montagne isol, est
victime dun accident du travail et
prsente une fracture du fmur
imposant lappel, par ses
camarades de travail dune
ambulance prive, qui le conduit
en urgence au centre hospitalier
le plus proche en service de
chirurgie.
La fracture de Monsieur
DUPONT a t traite par un
enclouage centro-mdullaire.
Lhospitalisation en traumatologie
35

a dur 3 semaines et a t
suivie dun sjour de 4 mois en
service de Rducation
Fonctionnelle.
Qui doit faire la dclaration
daccident du travail la caisse
de Scurit Sociale
?
A - Lemployeur
B - La victime
C - Le mdecin du travail
D - Linfirmire du chantier
E - Le mdecin traitant
[59]
Lambulance prive qui a
assur le transport rclame e
paiement des frais. Qui doit
prendre en charge ce
rglement?
A - Lemployeur
B - Le Service social de
lentreprise
C - Le bless lui-mme
D - Une assurance prive
E - La caisse de Scurit
Sociale
[60]
Un certificat descriptif appel
certificat initial doit tre rdig
pour garantir les droits de
Monsieur DUPONT. Qui doit
rdiger ce certificat?
A - Le mdecin traitant habituel
B - Le mdecin du travail
C - Un mdecin expert
D - Le mdecin conseil
E - Le mdecin hospitalier
[61]
A partir de quelle date Monsieur
DUPONT peroit-il les
prestations en espces verses
par la caisse de Scurit
Sociale?
A - Du jour de laccident
B - Du lendemain de laccident
C - Du jour de lintervention
chirurgicale
D - Du jour de transfert en
service de Rducation
Fonctionnelle

E - Du jour de sortie du service D - La pauvret de lauscultation

E - Son mtier de tailleur de
de Rducation Fonctionnelle
pierre
[62]
[64]
Monsieur DUPONT, aprs sa
Pour asseoir ce diagnostic, vous
sortie du service de
vous entourez dun certain
Rducation Fonctionnelle
nombre dexamens
poursuit des soins physiques
complmentaires. Quel est
chez un kinsithrapeute
lexamen indispensable pour
proche de son domicile. Son
confirmer le diagnostic de
tat de sant samliore. Qui
silicose?
pourra proposer une date de
A - La tomographie pulmonaire
consolidation?
B - La radiographie pulmonaire
A - Le kinsithrapeute
standard
B - Le mdecin traitant
C - Les preuves spiromtriques
C - Le mdecin du travail
D - La mesure de la diffusion du
D - Le mdecin inspecteur
CD
rgional du travail
E - La recherche de silice libre
E - Le mdecin conseil
dans le liquide de lavage
[63]
broncho-alvolaire
cc
Monsieur P. F., n en 1920, la
retraite depuis 1980, vient
[65]
consulter en 1985 dans votre
cabinet pour une toux
La baisse de ltat gnral,
persistante depuis six mois, une lamaigrissement, la fbricule
dyspne discrte dapparition
vous inquitent.
progressive, une baisse de
Quelle(s) complication(s) de la
ltat gnral, une fbricule.
silicose allez-vous rechercher?
A lexamen clinique, Monsieur
A - Une tuberculose pleuroP. F., est amaigri, ltat gnral pulmonaire
est moyen.
B - Une aspergillose intraLauscultation cardiaque est
cavitaire
normale, ainsi que lauscultation C - Une sarcoidose
pulmonaire. Vous notez une
D - Un cancer de la plvre
hpatomgalie avec un discret
E - Une plaque pleurale
reflux hpatojugulaire et un
[66]
oedme des membres
infrieurs.
La rparation de la silicose est
Monsieur P. F., na jamais
subordonne aux conditions qui
fum. Ltude de son curriculum figurent dans le tableau n25 du
laboris nous apprend quil a
Rgime Gnral de la Scurit
travaill comme tailleur de
Sociale. Dans le cas prsent, le
pierre de lge de 20 ans lge diagnostic positif de la silicose
de 45 ans.
tant tabli, Monsieur P. F.,
pourra-t-il prtendre
Lhistoire de la maladie est trs lindemnisation ?
vocatrice dune silicose. Quel
A - Oui, parce que Monsieur P.
est largument
F., remplit les deux conditions
principal ?
dexposition au risque et de dlai
A - Lapparition progressive
de prise en charge non dpass
des signes cliniques
B - Non, parce que le dlai de
B - La toux
prise en charge tait dpass
C - Linsuffisance cardiaque
lorsque vous avez constat la
droite
maladie professionnelle
36

C - Non, parce que la

profession quil a exerce nest
pas nommment dsigne
dans le tableau n 25 et que la
liste des travaux est limitative
D - Non, parce que Mr. P. F.,
ne remplit pas la condition
dexposition professionnelle au
risque et que le dlai de prise
en charge tait dpass
E - Oui, parce quil existe des
dispositions rglementaires
particulires concernant la
rparation de la silicose
[67]
cc
Vous recevez en consultation
un patient de 48 ans pour une
dyspne accompagne de
douleurs basithoraciques.
Linterrogatoire vous apprend
que cette dyspne sest
constitue progressivement en
quelques annes, aggrave par
des pisodes bronchitiques, et
quil existe une intoxication
tabagique 10 cigarettes par
jour. Il a travaill au fond, dans
une mine de charbon du PasdeCalais, pendant 17 ans et,
depuis 2 ans, il est conducteur
dengins dans une entreprise
de
travaux publics. A lexamen,
vous retrouvez des ronchus et
des sibillants diffus, ainsi
quune
diminution du murmure
vsiculaire aux bases. Les
bruits du coeur sont normaux.
La radiographie objective des
opacits rticulomicronodulaires et nodulaires
confluentes, des
opacits denses ovulaires de 4
5 cm dans les rgions sousclaviculaires, des hyperclarts
aux bases et une distorsion de
larbre bronchique. Lombre
cardiaque est normale et les
diaphragmes aplatis.
Vous voquez alors le
diagnostic de silicose.

Quel(s) autre(s) examen(s)

complmentaire(s) va (vont)
permettre dapprcier
le handicap?
A - La spiromtrie
B - La fibroscopie bronchique
C - La biopsie transbronchique
D - Les gaz du sang
E - Les tomographies
pulmonaires
[68]

travail pour linformer

D - Vous le dclarez inapte
son emploi actuel pour bnficier
dune mutation
E - Vous faites un certificat
contre-indiquant les efforts
physiques
[71]

La silicose est une

pneumoconiose fibrogne.
Certaines mesures ont permis
den diminuer limportance et la
Quelle(s) complication(s)
frquence. Laquelle (lesquelles)?
volutive(s) lgalement
A - Lautomatisation de certains
reconnue(s) risque(nt) de
chantiers
survenir en liaison avec la
B - Linterdiction de fumer sur les
silicose?
chantiers
A - Cancer bronchique
C - La ventilation et rapport dair
B - Tuberculose pulmonaire
frais
C - Aspergillose pulmonaire
D - La projection deau sur la
D - Msothliome pleural
roche et travers certains outils
E - Pneumothorax
E - Lutilisation de la dynamite
pour les tirs de mine
[69]
[72]
Les diffrents arguments ayant cc
Monsieur X. atravaill dans une
confirm votre diagnostic,
fonderie de 1950 1957. Depuis
certaines dmarches sont
ncessaires pour bnficier du cette date. il nest plus
expos des arocontaminants
rgime des Maladies
professionnels. Il fume un paquet
Professionnelles Laquelle
de cigarettes par jour
(lesquelles)?
depuis 1940. En 1980,
A - Vous allez faire la
surviennent des hmoptysies. La
dclaration de maladie
radiographie rvle des opacits
professionnelle
B - Vous allez faire un certificat micronodulaires dans les deux
champs pulmonaires.
mdical en triple exemplaire
C - Le patient va tre examin
Quel(s) diagnostic(s) pouvezpar un mdecin expert en
vous voquer:
pneumoconiose
A - Silicose
D - Le patient va tre examin
B - Tuberculose
par le collge des 3 mdecins
C - Cancer bronchique
E - Vous allez dclarer la
D - Sarcodose
maladie la D.D.A.S.S.
E - Msothliome
[70]
[73]
Quelle attitude allez-vous
Quel(s) serait(ent) le (les)
adopter quant sa profession
signe(s) radiologique(s)
actuelle?
rechercher en faveur dune
A - Vous allez prvenir son
silicose?
employeur
B - Vous allez faire un certificat A - Opacits micronodulaires
B - Plaques pleurales calcifies
mdical pour son employeur
C - Ganglions hilaires calcifis
C - Vous allez donner une
D - Pleursie
lettre destine au mdecin du
37

E - Calcifications
diaphragmatiques
[74]
Quelle(s) complication(s) est
(sont) souvent associe(s) la
silicose?
A - Cancer bronchique
B - Tuberculose
C - Infection mycobactrie
atypique
D - Pneumothorax
E - Insuffisance cardiaque
gauche
[75]
En cas de silicose, la
dclaration au titre des
maladies professionnelles
indemnisables
A - Est possible car la silicose
figure dans la liste des
affections professionnelles
donnant lieu un tableau dans
le rgime de la Scurit
Sociale
B - Doit tre faite par le salari
C - Est adresse linspection
du travail
D - Donne lieu immdiatement
au versement dune somme
forfaitaire
E - Permet la prise en charge
totale des frais mdicaux
engags
[76]
cc
Une femme de trente ans,
exerant depuis 8 ans la
profession dinfirmire en
dermatologie,
consulte pour une dermatose.
Elle na aucun antcdent
notable en dehors dune
appendicectomie mais son pre
est
diabtique.
Linterrogatoire permet de
prciser quau dbut les lsions
taient localises certains
doigts
et aux espaces interdigitaux et
quelles taient au dpart
vsiculeuses et suintantes

Laffection
a une volution fluctuante avec
dans lanne des priodes de
rmissions et de pousses. A
lexamen il sagit dune ruption
rythmateuse et prurigineuse,
elle est discrtement
kratosique et lon note
quelques zones fissuraires au
niveau des plis. Les ongles sont
indemnes.

C - Lagent incrimin est repris

dans le mme tableau
D - Le mdecin du travail a
inform lemployeur du risque
E - La patiente manipule
habituellement le produit
responsable
[80]

Parmi les mesures prventives

suivantes, vous devez
prconiser?
Quel diagnostic peut-on poser? A - Une dsensibilisation
B - La prise dune douche aprs
A - Psoriasis
le travail
B - Mycose (dermatophytes)
C - Le port de gants lors de la
C - Urticaire
manipulation de certains produits
D - Eczma
D - Une mutation dans un autre
E - Gale (scabiose)
service hospitalier
[77]
E - Une dispense mdicale pour
la manipulation de produit en
Quel(s) lment(s) peu(ven)t
cause
orienter vers une origine
[81]
professionnelle?
cc
A - La manipulation rcente
Une jeune femme de 24 ans,
dun caustique
marie, vient consulter pour un
B - La profession rpute
psoriasis qui volue depuis 10
expose
mois. A linterrogatoire, on
C - Le caractre prurigineux
D - Lexistence de pousses apprend quelle est au chmage
depuis 1 an. Elle a une fille ge
loccasion du travail
de 3 ans, qui est en bonne sant.
E - La rgression durant les
Les lsions rythmatocongs annuels
squameuses, non prurigineuses,
[78]
sigent dune faon symtrique
aux
Quelle(s) tiologie(s) peut on
coudes et aux genoux. Le tronc
suspecter?
A - Lalcool thylique dnatur et la rgion sacre sont
indemnes. On note un aspect de
B - La pnicilline
dermite sborrhique dans les
C - Le permanganate de
sillons naso-gniens. Le cuir
potassium
chevelu est indemne mais elle se
D - Les cphalosporines
E - Des colorants (fluorescine- plaint davoir souvent des
pllicules et les cheveux gras.
osine)
Certains ongles prsentent de
petites dpressions punctiformes.
[79]
Pour son psoriasis, elle na eu
quune seule injection
Aprs confirmation du
diagnostic et de ltiologie, une intramusculaire de Kenacort au
tout dbut de lruption. Enfin,
dclaration de maladie
elle prend parfois un
professionnelle est possible si
anxiolytique le soir avant de se
A - Le diagnostic a t
coucher.
confirm par un spcialiste
B - La maladie fait lobjet dun
En faveur dun psoriasis la
tableau de maladie
symptomatologie physique
professionnelle
38

comporte:
A - Le sige des lsions aux
coudes
B - Le respect de la rgion
sacre
C - Les pustules plantaires
D - Les lsions unguales
E - La sborrhe du cuir
chevelu
[82]
Chez cette jeune femme, la
place des plaques rythmatosquameuses, le psoriasis aurait
pu se prsenter sous la forme:
A - Dun intertrigo sousmammaire
B - Darthropathies
C - Dune pustulose
gnralise
D - Dune rythrodermie
E - Dune alopcie cicatricielle
[83]
Chez cette jeune femme, le
diagnostic de psoriasis est
cliniquement vident. Quel(s)
examen(s) complmentaire(s)
permet(tent) de le confirmer?
A - Le groupe HLA
B - Une biopsie cutane
C - Une recherche danticorps
anti-piderme
D - Un dosage de luricmie
E - Une capillaroscopie
[84]
Pour traiter le psoriasis de cette
jeune femme, quel(s) est(sont)
le(s)
traitement(s) que vous utilisez?
A - Des kratolytiques
B - Un driv de lacide
rtinoque per os (Tigason)
C - Du Cortancyl per os (0,1
mg/kg/j)
D - De la puvathrapie corps
entier
E - Des dermocorticodes
[85]
En dfinitive, le psoriasis est
une maladie
A - Atteignant environ 2 % de

la population
B - Souvent hrditaire
C - Souvent congnitale
D - Respectant les muqueuses
gnitales
E - Parfois grave et invalidante
[86]
cc
Un mineur de fer, g de 60
ans, gros fumeur, prsente des
crachats hmoptodes rpts.
On lui trouve un hippocratisme
digital. On note sur la
radiographie pulmonaire une
miliaire fine
et une opacit arrondie du lobe
suprieur droit.

D - Brylliose
E - Asbestose
[90]

Les mdecins qui peuvent

effectuer la dclaration de
maladie professionnelle sont:
A - Mdecins traitants
B - Pneumologues consultants
C - Mdecins experts (MAP)
D - Mdecins du travail
E - Mdecins conseils de la
Caisse Minire
[91]
cc
Mr G., 43 ans, est employ de
mairie. Il prsente depuis 3 mois
de petites pistaxis de la
fosse nasale gauche
Votre diagnostic le plus
accompagnes dune obstruction
vraisemblable pour expliquer
nasale gauche. Lexamen de la
lopacit ronde
fosse
intrapulmonaire est:
nasale objective un aspect
A - Tuberculome
bourgeonnant au niveau du mat
B - Abcs
moyen gauche. Il ny a pas
C - Cancer bronchique distal
dadnopathie. La radiographie
D - Aspergillose
pulmonaire est normale. Le
E - Hamartome
diagnostic de tumeur de
[87]
lthmode
Dans le contexte de ce malade, est envisag.
quelle tiologie attribuez-vous?
Quelle est la profession expose
A - Miliaire silicotique
que linterrogatoire doit
B - Carcinomatose miliaire
rechercher dans les
mtastatique
antcdents du malade?
C - Tuberculose miliaire
A - Industrie du chrome
D - Miliaire sidrotique
B - Industrie du chlore
E - Miliaire sarcodosique
C - Industrie de lamiante
D - Industrie du bois
[88]
E - Exposition au charbon
[92]
En faveur de votre diagnostic,
vous retenez
Si cette profession est bien en
A - Tabagisme
cause, quelle sera la rponse
B - Hippocratisme digital
histologique de la biopsie?
C - Facteur professionnel
A - Epithlioma spinocellulaire
D - Hmoptysies
B - Epithlioma glandulaire
E - Miliaire
C - Tumeur nerveuse maligne
[89]
des fosses nasales
D - Lymphome malin non
Le cancer bronchique
hodgkinien
reprsente une complication
E - Mlanome malin
lgale de
A - Silicose
[93]
B - Sidrose
C - Stanniose
39

Quel traitement doit tre

envisag?
A - Exrse chirurgicale seule
B - Destruction au laser
C - Chimiothrapie par
infusions intra-artrielles
D - Irradiation seule
E - Exrse chirurgicale et
irradiation
[94]
Quelle(s) extension(s)
doit(vent) tre recherche(s)
avant la mise en oeuvre du
traitement?
A - Sinus maxillaire
B - Etage antrieur et lobes
frontaux
C - Orbite
D - Fosse ptrygo-maxillaire
E - Palais osseux
[95]
cc
Vous suivez en tant que
mdecin traitant, Mme X., 40
ans, pileptique. Les crises
gnralises tonicocloniques
sont peu frquentes (6 en 18
ans) et le plus souvent
nocturnes.
LEEG ne montre aucune
anomalie, ltiologie est
inconnue. Mme X. est traite
actuellement
par 1 Gardenal 10 cg et 2
Dpakine par jour. Elle travaille
comme secrtaire dans une
petite
entreprise proche de votre
cabinet. A la fin dune journe
de travail, inhabituellement
stressante, une crise a lieu
dans le secrtariat o travaillent
dautres personnes.
Le directeur de lentreprise,
ayant trouv dans les papiers
de lintresse votre
nom et votre adresse, vous
fait venir et vous demande des
renseignements
concernant Mme X. Quelle est
ou quelles sont, la ou les
affirmations correctes
A - Vous lui faites part du

donne un avis dinaptitude

mdicale un poste de travail
donn concernant un salari cet
avis doit
A - Etre motiv mdicalement
par crit
B - Etre donn lemployeur
C - Etre obligatoirement suivi
dun licenciement de la part de
lemployeur
D - Etre donn aprs une tude
du poste de travail
E - Etre adress au mdecin
inspecteur de la D.R.A.S.S
Parmi les affirmations
[99]
suivantes, laquelle ou
lesquelles est (sont) exacte(s)? cc
Un salari dun garage
A - Les pileptiques ont un
absentisme plus important que dautomobiles, spcialis dans la
mise au point des moteurs au
les autres
banc dessais, se plaint de
salaris
cphales tenaces rebelles aux
B - En milieu ordinaire de
travail, les pileptiques ont deux antalgiques habituels, dasthnie
diffuse, de vertiges, de troubles
fois plus daccidents que les
mnsiques et de nauses. Cette
autres salaris
symptomatologie parat rgresser
C - Plus de la moiti des
partiellement en priode de
pileptiques ont un poste de
congs que le sujet passe
travail amnag
habituellement la campagne.
D - Lpilepsie est lgalement
Linterrogatoire met en vidence
incompatible avec la conduite
un tabagisme 20 c/jour et une
dun poids lourd
consommation habituelle de 1
E - Il peut lgalement exister
litre de vin 11 degrs par jour,
une compatibilit ventuelle
plus quelques apritifs.
entre une pilepsie et la
conduite dun vhicule lger
Pour poser le diagnostic
doxycarbonisme chronique
[97]
professionnel donnant
Le mdecin du travail ayant t droit rparation, les donnes cidessus:
inform par lintresse du
A - Sont suffisantes et probantes
diagnostic
B - Doivent tre compltes par
dpilepsie:
un examen toxicologique
A - Devra la dclarer inapte
C - Doivent tre compltes par
tout poste de travail
deux examens toxicologiques
B - Devra prendre lavis du
D - Nont aucun rapport avec
mdecin inspecteur du travail
C - Devra suivre les directives une intoxication oxycarbone
chronique
que vous lui donnerez
E - Nont aucun rapport avec une
D - Pourra vous communiquer
intoxication professionnelle
ses conclusions mdicales
[100]
E - Devra exercer vis--vis
delle une surveillance mdicale
En dehors de la source
particulire
professionnelle ventuelle,
[98]
quelle(s) cause(s) de
dgagement doxyde de carbone
Lorsquun mdecin du travail
diagnostic et de lhistoire de la
maladie
B - Vous vous retranchez
derrire le secret professionnel
C - Vous crivez au mdecin
du travail pour quil modifie le
traitement
D - Vous rdigez un certificat
dinaptitude temporaire
E - Vous donnez des soins
Mme X
[96]

40

est (sont) retenir parmi les

suivantes:
A - Veilleuse de chauffe-eau
gaz allum
B - Fuite de gaz de ville sans
combustion
C - Pole mazout en
fonctionnement
D - Fuite de bouteille de gaz
butane sans combustion
E - Consommation de tabac
[101]
Quel(s) examen(s)
biologique(s) est (sont)
indispensable(s) pour tablir un
diagnostic doxycarbonisme
chronique chez ce salari:
A - Hmoglobinmie
B - Dosage de nicotinurie
C - Phosphatases alcalines
leucocytaires
D - Oxycarbonmie
E - Aucun de ces examens
[102]
Quel(s) examen(s) est (sont)
obligatoire(s) pour tablir le
diagnostic
doxycarbonisme chronique
professionnel?
A - Oxycarbonmie
B - Gaz du sang
C - Dosages du CC dans
latmosphre de travail
D - Dosages du CC au
domicile du sujet
E - Aucun de ces examens
[103]
Vous voulez traiter
spcifiquement cette
intoxication, vous proposez
A - Oxygnothrapie
hyperbare
B - Vitaminothrapie B12
haute dose
C - Eviction temporaire du
poste de travail
D - Suppression du tabagisme
E - Toutes les propositions
sont fausses
[104]
cc

Un ouvrier bniste de 40 ans

est employ dans une fabrique
de meubles dart depuis lge
de
15 ans. Il manipule des colles
contact, des vernis, des
traitements du bois
(xyloprotecteurs).
Les bois sont aussi bien du
chne, du merisier, du cdre
rouge, des acajous. Il vous
consulte
(en tant que mdecin traitant)
pour lapparition dune
rhinorrhe sreuse rcidivante
depuis 6
mois, avec gne respiratoire.
Elle semble aggrave par
lexposition professionnelle. A
linterrogatoire, il
signale quil a prsent un
rhume des foins dans lenfance
durant 2 printemps (vers lge
de
10 ans). A lexamen clinique:
obstruction nasale sans
dviation apparente de la
cloison,
prsence de sibilances en fin
dexpiration.
Parmi les produits manipuls
par cet ouvrier. lequel(s) est
(sont) susceptible(s) de donner
les troubles clinique allgus
par le salari?
A - Solvants chlors
B - Colles bois vinyliques
C.- Poussire de chne.
D - Poussire de bois exotique
E - Vernis polyurthanes
[105]
Le ponage de panneaux
dacajou entrane lmission de
fines poussires
juges responsables de:
A - Dermatose irritative des
mains
B - Pneumoconiose
C - Cancer de lethmode
D - Alvolite allergique
extrinsque
E - Asthme

[106]
Parmi les examens
complmentaires suivants, lequel
ou lesquels vous
permet(tent) daffirmer le
caractre professionnel de la
rhinite?
A - Rhinomanomtrie antrieure
et postrieure, avant et aprs
exposition
B - Rhino-plthysmographie
occlusive
C - Test de provocation nasal
ralise
D - Capillaroscopie la
recherche dune hyperhmie des
cornets
E - Radiographie incidence Hirtz
et Blondeau
[107]
Sur quel(s) critre(s) pourriezvous envisager la responsabilit
professionnelle des signes
dasthme?
A - Crises survenant 15 minutes
aprs le dbut du contact avec
les produits incrimins
B - Crises survenant 6 heures
aprs le dbut de lexposition
C - Prsence dune
hyperractivit bronchique non
spcifique lors dun test avec un
driv cholinergique
D - Test de suppression
radmission clinique positif
E - Chute de 5 % du VEMS entre
le dbut et la fin de la journe de
travail
[108]
Lapparition dun asthme aux
poussires de bois lge de 40
ans est favoris
par:
A - Pre et grand pre porteur
dun eczma au ciment
B - Antcdents personnels de
rhume des foins dans lenfance
C - Consommation de 20
cigarettes par jour depuis 20 ans
D - Utilisation de cires et
encaustiques
E - Utilisation danti-histaminique
41

pour sa rhinite
[109]
cc
Vronique ge de 20 ans,
coiffeuse, consulte son
mdecin traitant pour un
eczma
intressant les faces dorsales
et latrales des doigts des deux
mains. Un bilan allergologique
pratiqu par un dermatologue
de ville met en vidence une
sensibilisation au nickel, la
paraphnylnediamine ainsi
qu lacide thioglycolique
(composant des liquides de
permanentes). Laffection est
dclare dans le cadre du
tableau n 15 des maladies
professionnelles indemnisables
(amines aromatiques et leurs
drivs) et reconnue. Avant que
nintervienne cette
reconnaissance, Vronique
aura t dclare inapte tous
les travaux de la
coiffure par son mdecin du
travail et licencie par son
employeur qui ne pouvait lui
proposer
aucun autre poste de travail.
Pour laquelle ou lesquelles des
raisons suivantes, les
dermatologues et les
mdecins du travail sont-ils
daccord pour ne pas pratiquer
de tests picutans
chez les jeunes avant
orientation professionnelle?
A - Ngativit des tests chez
environ 70 % des sujets jeunes
B - Risque de sensibilisation
induite
C - Possibilit dun terrain
atopique mconnu
D - Pas de caractre prdictif
absolu
E - Frquence des accidents
locaux et gnraux
[110]
Parmi les rgles suivantes
laquelle ou lesquelles

sapplique(nt) la mise en
oeuvre et linterprtation des
patch-tests?
A - Doivent tre pratiqus
pendant les priodes de
rmission
B - Ne peuvent tre pratiqus
quen milieu hospitalier
C - Doivent tre lus 48 et 72 h
aprs application
D - Sont positifs mme lorsque
nexiste quun des lments
caractristiques de leczma
E - Une intra-dermo doit tre
pratique en cas de patch-tests
douteux
[111]

de colleuse de talons et
semelles pour
une entreprise de chaussures
est suivie par son mdecin
traitant depuis quelques mois
pour des
douleurs de la loge
antroexterne des deux jambes
gnant la marche. Elle prsente
par ailleurs des nauses et une
grande lassitude. A lexamen
clinique sont nots une
Parmi les personnalits ou
organismes suivants, laquelle ou hypoesthsie distale au
niveau des quatre membres
lesquels peut (peuvent)
lgalement contester le caractre avec troubles de la marche et
une hyporflectivit
professionnel ou apporter la
ostotendineuse.
preuve que laffection prsente
A rlectromyogramme:
par Vronique ntait pas une
discrtes perturbations de
maladie professionnelle?
rexcitabilit avec vitesse de
A - Son employeur
conduction motrice
B - Son mdecin du travail
au niveau des deux nerfs
C - Linspection du travail
sciatiques poplits externes,
D - Le mdecin contrleur par
infrieure la normale. Le
son employeur
E - Les services administratifs de diagnostic de polynvrite est
pos. Lanalyse chimique de la
la caisse de Scurit Sociale
colle utilise rvle la prsence
dhexane.
accompagner le certificat initial
constatant la maladie
professionnelle?
A - Son mdecin traitant
B - Le dermatologue qui
effectu et interprt les tests
C - Son employeur
D - Vronique elle-mme
E - Son mdecin du travail
[114]

Laquelle ou lesquelles de ces

caractristiques peut ou
peuvent sappliquer aux
eczmas allergiques
professionnels?
A - Restent strictement
localiss aux points de contact
B - Rle du terrain individuel
prpondrant
C - Peu frquents
D - Reconnaissent toujours une
tiologie chimique
[115]
E - Tendance la rgression
lors des arrts de travail
[112]
Dans le cas de la maladie
professionnelle prsente par
Vronique lequel ou lesquels
des mdecins suivants ont-ils
pu lgalement rdiger le
certificat initial
A - Son mdecin traitant
B - Le dermatologue qui
effectu et interprt les tests
C - Son mdecin du travail
D - Le mdecin-conseil de la
caisse de Scurit Sociale
E - Un mdecin expert dsign
conjointement par le mdecin
traitant et le mdecin-conseil
[113]
Dans le cas de Vronique
laquelle des personnes
suivantes a-t-elle tabli la
dclaration qui doit

Tableau N 59 du rgime
gnral

cc
Sa maladie professionnelle ayant
t reconnue, les prestations
auxquelles Vronique pourrait
avoir droit incluent
A - Prestations en nature
B - Indemnits journalires
C - Rente dincapacit
permanente
D - Indemnit de changement
demploi
E - Droit au reclassement
professionnel
[116]
Mme X. ge de 40 ans,
exerant domicile la profession
42

Lemployeur doit lgalement ou

(rglementairement):
A - Dclarer la maladie de Mme
x la caisse primaire de
Scurit Sociale B - Avoir
dclar la Scurit Sociale
lusage par ses salaris de la
colle incrimine
C - Avoir fourni au mdecin du
travail des renseignements
concernant la colle utilise
D - Avoir adress en
consultation hospitalire, Mme
X au moment de son embauche
E - Adresser Mme X au
mdecin du travail au moment
de la reprise de travail

cuir ou
I matire
plastique,
des
I produits
contenan
t de
I Ihexane
I

[117]
ractions
lectrique
s

Une consultation mdicale de

mdecine du travail a pour
but(s):
A - De donner lemployeur un
avis concernant laptitude
mdicale au poste de travail
B - De contrler le bien fond
dun arrt de travail
C - De rechercher une
ventuelle pathologie dorigine
professionnelle
D - De renseigner lemployeur
sur ltat de sant gnral de
son salari
E - De rpertorier les arrts de
travail pour maladie ou accident
I
Dlai
de
prise
en
char
ge

I Liste
indicative
des

par
lhexane

I
I
I

I
principau
x travaux
I
susceptib
les de
I
provoque
r ces
maladies

Polynvrit
es, avec

30
jours

I Travaux
de
collage, I

I
notamme
nt sur

Maladies
engendr
es

troubles
des

I
I
I

[118]
Compte tenu du dlai de prise en
charge du tableau n59
A - La salarie devait avoir t
expose au risque pendant 30
jours
B - La maladie a du tre
dclare la Scurit Sociale
dans les 30 jours suivant larrt
de travail
C - La maladie a du tre
constate dans les 30 jours qui
ont suivi larrt de lexposition au
tosique
D - La maladie a du tre
examine par le mdecin-conseil
dans les 30 jours suivant la
dclaration
E - Les indemnits journalires
nont t verses quau trentime
jour de la maladie
[119]

B - 50 %
C - 20 %
D - 40 %
E-5%
[121]
Lintresse ayant contest le
taux dl.P.P. qui lui a t allou,
le litige est rgl
en premire instance par:
A - Le mdecin-conseil de
Scurit Sociale
B - Un mdecin expert en
Scurit Sociale
C - La commission rgionale
dincapacit permanente
D - Le comit des rentes
E - La commission
dpartementale de rforme

L(les) examen(s)
complmentaire(s) au diagnostic
diffrentiel est(sont)
A - Recherche de lactivit de la
gamma-glutamyl transfrase
B - Dosage de la cratinmie
C - Dtermination du volume
globulaire moyen
D - Dosage de la glycmie
jeun
E - Dtermination de la glucose6 phosphate-dshydrognase
[120]

[122]
cc
Monsieur DURAND, ouvrier du
btiment de 29 ans, mari, pre
de 2 enfants. membre du
syndicat, est victime dun
accident du travail le 30 aot
1982 8 heures du matin sur le
chantier. Le Chef de chantier
informe lemployeur et
dclenche les secours. La
victime est
hospitalise en urgence,
opre pour fracture du 1/3
moyen de jambe, par un
orthopdiste qui
pratique une ostosynthse.
Aprs un sjour de 3 semaines
en milieu hospitalier, il est
transfr en Centre de
Rducation o il reste deux
mois; puis il rentre son
domicile avec
poursuite des soins. Depuis son
embauche, il y a 5 ans,
Monsieur DURAND adhre
une
Mutuelle complmentaire
maladie et accident, pour lui et
sa famille.

Une rente de 10 % correspond

un taux dincapacit permanente
partielle de:
A - 10 %

Qui doit dclarer dans les 48

heures laccident du travail la
Caisse Primaire
dAssurance-Maladie?

43

A - La victime et ayants-droits
B - Le mdecin du travail
C - Le chirurgien orthopdiste
D - Lemployeur
E - Le chef de chantier
[123]

B - Accord du chef du personnel

C - Accord verbal du mdecin du
travail
D - Avis daptitude au poste
dlivr par le mdecin du travail
E - Aucune condition
supplmentaire

Le chirurgien orthopdiste
rdige le certificat initial
daccident du travail. Ce
certificat doit obligatoirement
comporter:
A - Le nom de la victime
B - Le nom de lemployeur
C - Le nom du mdecin du
travail
D - Le nom et la signature du
chirurgien-rdacteur
E - La date de laccident
[124]
Par qui est paye la journe du
30 aot, jour de laccident?
A - Comit dentreprise
B - Les oeuvres sociales de
lentreprise
C - La Caisse Primaire
dAssurance Maladie
D - Lemployeur
E - Son syndicat
[125]
Quel organisme prend en
charge les frais du Centre de
Rducation?
A - Lemployeur
B - La mutuelle
complmentaire
C - La Caisse Primaire
dAssurance Maladie
D - La Caisse Rgionale
dAssurance Maladie
E - Les oeuvres sociales de la
ville de Monsieur DURAND
[126]
Le 10janvier 1983, Monsieur
DURAND se prsente
lentreprise pour reprendre son
poste, avec un certificat de
reprise de travail de son
mdecintraitant. Quelle
condition supplmentaire doit
tre remplie?
A - Accord de lemployeur
44

Neurologie
H.QCM : 791 q, 39 p
[1]
Une difficult et une lenteur
dans la dcontraction
musculaire est une
A - Myokymie
B - Myoclonie
C - Myotonie
D - Amyotrophie
E - Myasthnie
[2]

E - Se rvle volontiers par des

troubles sphinctriens type de
rtention
[5]

Le tremblement essentiel
A - Est rgulier et rythmique
B - Est favoris par lactivit
musculaire dans le territoire
intress
C - Saccompagne dune abolition
de rflexes dans le territoire
Quels sont le(s) produit(s) parmi intress
D - Saccompagne dune
les suivants qui entre(nt) dans
hypotonie
la classe des antipileptiques?
E - Peut tre familial
A - Ethosuximide (Zarontin)
B - Valproate de sodium
[6]
(Dpakine)
C - Dextromoramide
Une hmiplgie motrice pure
(Palfium)
globale et proportionnelle
D - Sulpiride (Dogmatil)
correspond une
E - Halopridol (Haldol)
atteinte
[3]
A - de la rgion rolandique
B - de la capsule interne
Le syndrome myasthnique
C - de la moelle cervicale
A - Comporte toujours une
D - de la protubrance
amyotrophie
E - du bulbe
B - Est variable au cours de la
[7]
journe
C - Comporte une aggravation
par leffort musculaire en dehors Un patient dans le coma prsente
une hyperventilation neurogne
du territoire intress
D - Comporte une aggravation centrale
25 c/minute, un signe de Babinski
par leffort uniquement dans le
bilatral, des pupilles larges, non
territoire intress
ractives,
E - Peut frapper les muscles
une paralysie de la verticalit du
masticateurs
regard.
[4]
A quel niveau se situe la lsion
A - Cortex frontal bilatral
La polyradiculonvrite de
B - Msencphale
Guillain Barr
C - Protubrance
A - Peut comporter un dficit
D - Bulbe
moteur prdominant aux
E - Glande pinale
racines des membres
B - Comporte un dficit moteur [8]
pouvant frapper le visage
C - Comporte une amyotrophie Un syndrome crbelleux peut
dterminer tous les signes
prdominant aux racines
D - Comporte une abolition des cliniques suivants sauf un,
Indiquez lequel
rflexes osteo-tendineux dans
A - Dysmtrie
les territoires atteints
1

B - Adiadococinsie
C - Tremblement daction
D - Hypotonie musculaire
E - Signe de Romberg
[9]
Tous les signes suivants
caractrisent le syndrome
confusionnel, sauf un, Indiquez
lequel
A - Dsorientation temporospatiale
B - Narcolepsie
C - Perplexit anxieuse
D - Dlire onirique
E - Obnubilation de la
conscience
[10]
Anatomiquement et
biochimiquement la maladie de
Parkinson idiopathique est
caractrise par:
A - Dgnrescence du locus
figer
B - Dgnrescence du
striatum
C - Baisse des concentrations
de dopamine dans le locus figer
D - Baisse des concentrations
de dopamine dans le striatum
E - Dgnrescence du cortex
occipital
[11]
La myasthnie se manifeste
par:
A - Des troubles de la
dglutition
B - Un ptosis
C - Une diplopie
D - Une mydriase
E - Des troubles sphinctriens
[12]
Au cours dune mningite
purulente due un cocci Gram
+ chez un sujet en
apparence bien portant. lequel
ou lesquels des examens

suivants prescrivezvous dans les 48 premires

heures?
1 - Radiographie de sinus
2 - ASLO
3 - Radiographie de thorax
4 - Echographie abdominale
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[13]
Une paralysie du nerf facial
droit comporte
1 - Un ptosis (ou difficult
ouvrir les paupires) droite
2 - Une diminution du rflexe
cornen droit
3 - Une anesthsie cornenne
droite
4 - Une impossibilit docclure
les paupires droites
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[14]
Lhmatome intra crbral de
lhypertension artrielle admet
pour caractre(s):
1 - Topographie frontocalleuse
habituelle
2 - Topographie capsulothalamique habituelle
3 - Post-traumatique. le plus
souvent
4 - Spontan, le plus souvent
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[15]
Une lsion volutive du cortex
occipital gauche ne peut
donner. parmi les cinq dficit
campimtriques suivants,
quune seule sorte datteinte,
laquelle?
A - Ccit de loeil droit
B - Hmianopsie bitemporale
C - Quadranopsie suprieure
latrale homonyme droite
D - Hmianopsie latrale
homonyme gauche
E - Rtrcissement
concentrique du champ visuel
gauche

[16]
Parmi les lments suivants,
lequel impose la remise en
question du
diagnostic de nvralgie faciale
essentielle?
A - Abolition du rflexe cornen
B - Douleur dclenche par une
zone gchette (trigger-zone)
C - Douleur soulage par la
carbamazpine
D - Douleur systmatise une
branche du nerf trijumeau
E - Caractre paroxystique de la
douleur
[17]
En prsence dune hmicrnie
dapparition rapide, prcde de
troubles visuels, accompagne
de nauses, dun oeil rouge et
dune mydriase, vous voquez en
premier lieu:
A - Une migraine ophtalmique
B - Une paralysie du nerf moteur
oculaire commun
C - Un glaucome aigu
D - Une nvralgie du trijumeau
E - Un zona ophtalmique
[18]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant la maladie
de Parkinson,
laquelle est inexacte?
A - Il nexiste pas de dtrioration
mentale nette
B - La force musculaire et les
rflexes sont normaux
C - Lcriture est souvent
modifie trs tt
D - La marche est trs
longtemps normale
E - Il existe une hypertonie
plastique
[19]
Parmi les lments suivants,
citez celui qui voque plutt une
origine
ischmique quhmorragique
dun accident vasculaire crbral
A - Survenue en pleine activit
B - Existence de signes
2

mnings
C - Antcdents daccidents
vasculaires transitoires
D - Cphales brutales
E - Antcdents dhypertension
artrielle
[20]
Quel est parmi les termes
suivants celui qui sapplique le
mieux aux troubles de la
marche prsents par un sujet
hmiplgique?
A - Marche dandinante
B - Dmarche en sautillant
C - Marche en fauchant
D - Steppage
E - Apraxie de la marche
[21]
Linversion du flux dans lartre
ophtalmique lexamen doppler
lors du bilan dun accident
ischmique transitoire tmoigne
dune lsion artrielle de
A - La carotide interne
cervicale
B - La crbrale antrieure
C - La sylvienne
D - La sous-clavire en amont
de la vertbrale
E - Le tronc basilaire
[22]
Une hypertonie sobserve
A - Dans le syndrome
dficitaire musculaire
priphrique
B - Dans le syndrome moteur
dficitaire dorigine centrale
C - Dans le syndrome de la
jonction neuromusculaire
D - Dans le syndrome
crbelleux
E - Dans le syndrome
parkinsonien
[23]
Une hypotonie peut tre
observe:
A - Au cours des syndromes
choriques
B - Au cours des atteintes de la
voie lemniscale

[30]

C - Au cours de latteinte des

voies spinothalamiques
D - Au cours de latteinte du
motoneurone priphrique
E - Au cours de I atteinte
dficitaire myogne
[24]

Le diagnostic de tumeur du
corpuscule carotidien repose sur
la constatation de
A - Tumeur battante, expansive
et soufflante
B - Tumeur soufflante avec thrill
palpatoire
C - Tumeur ferme battante et
Un sujet de 30 ans accuse
non expansive
brutalement une cphale
fronto-orbitaire droite tandis que D - Ecartement de la fourche
carotidienne lartriographie
sinstalle en 24 heures une
E - Dilatation du bulbe carotidien
paralysie du nerf moteur
lartriographie
oculaire commun droit.
[28]
Lexamen neurologique est par
ailleurs normal. Quelle tiologie
Concernant le diagnostic
focale devez-vous voquer en
biologique dune mningite
priorit?
mningocoque
A - Gliome du tronc crbral
A - Le liquide cphalo rachidien
B - Neurinome de lacoustique
C - Mningiome rtro-orbitaire peut tre lgrement trouble
B - Ltude cytologique de ce
D - Anvrisme du siphon
liquide biologique met en
carotidien
vidence une raction
E - Tumeur de la pointe du
lymphocytaire
rocher
C - Les mningocoques sont des
[25]
cocci Gram ngatif, en grains
Quel est le sige dun infarctus de caf, groups par 2
D - Plusieurs sro groupes de
crbral annonc par un grand
mningocoques peuvent tre
vertige et sexprimant par une
paralysie unilatrale du voile du responsables de mningite
E - La recherche du germe dans
palais et du pharynx et une
le sang (hmoculture) peut tre
anesthsie de lhmiface
positive
homolatrale?
[29]
A - Cortex rolandique
B - Capsule interne
Chez un patient gravement
C - Pdoncule crbral
hypertendu, prsentant
D - Protubrance
brutalement une hmiplgie
E - Bulbe
droite avec coma. la prsence
lexamen tomodensitomtrique
[26]
du cerveau pratiqu (le 2 jour),
Un sujet se plaint dune douleur dune image hypodense frontoparito-temporale gauche est
intressant le bord radial de
compatible avec le(s)
lavant-bras et
diagnostic(s) suivant(s)
lensemble du pouce Cette
A - Hmatome hmisphrique
douleur peut tre due
gauche
latteinte dun des lments
B - Ramollissement sylvien
suivants
gauche
A - Du nerf cardiaque
C - Thrombose du tronc basilaire
B - De C 8
D - Thrombose de la carotide
C - De C 6
interne gauche
D - Du nerf mdian
E - Thrombose de lartre
E - De C 7
sylvienne gauche
[27]
3

Lalgie vasculaire de la face est

marque par:
A - Une douleur pri-orbitaire
B - Une douleur pulsatile
C - Une douleur strictement
unilatrale
D - Une hydrorrhe nasale
unilatrale
E - Une vasodilatation des
vaisseaux au fond doeil
[31]
La diplgie faciale peut illustrer
le cours de
A - Une maladie de Parkinson
B - Une polyradiculonvrite
C - Un infarctus bulbaire
D - Une tumeur hypophysaire
E - Un anvrisme sylvien
gauche
[32]
Chez un myasthnique une
dtresse respiratoire peut tre
entrane par:
A - La prise de phnobarbital
B - La prise datropiniques
C - Une anesthsie avec
usage de curarisant
D - Une surinfection
respiratoire
E - Un excs en
anticholinestrasiques
[33]
Une paralysie faciale
priphrique peut:
1 - Venir compliquer une otite
moyenne chronique
cholestatomateuse
2 - Etre d origine zostrienne
3 - Venir compliquer lvolution
dun neurinome de lacoustique
4 - Rester isole et tre alors
tiquete a frigore
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[34]
Parmi les examens
complmentaires suivants,
indiquez celui qui doit permettre

daffirmer une hmorragie

crbrale:
A - Electroencphalogramme
B - Angiographie des
vaisseaux cervicaux
C - Angioscintigraphie
crbrale
D - Scanographie
E - Encphalographie gazeuse
[35]

A - Thymoanaleptique
B - Anxiolytique
C - Antiparkinsonienne
D - Antihistaminique
E - Antipileptique
[38]

Lassociation la L. DOPA d un
inhibiteur de la Dcarboxylase
priphrique facilite le traitement
de la maladie de Parkinson parce
que
Une jeune lve infirmire, le
A - Elle permet de diminuer la
premier jour de son premier
dose de L dopa administre
stage hospitalier, a fait un
B - Elle permet de rduire la
malaise 10 h du matin, alors
frquence des prises de L.dopa
quelle assistait une ponction
C - Elle supprime le risque
lombaire. Elle tait trs ple, a
daccidents par hypotension
ressenti une impression
artrielle orthostatique
dloignement du dcor, des
bruits, une sensation de jambes D - Elle rduit le risque
daccidents digestifs
en coton, na eu que le temps
E - Elle augmente lefficacit de
de sallonger et a perdu
L. dopa sur le tremblement
conscience pendant trois
[39]
minutes environ Vous voquez
en premier lieu
Choisissez le ou les examens
A - Une crise dpilepsie de
complmentaires dont les
type grand mal
rsultats peuvent donner des
B - Une syncope
C - Une crise de spasmophilie arguments positifs pour le
diagnostic de sclrose en
D - Une drop-attack
plaques
E - Une crise nvropathique
A - Ponction lombaire
B - Doppler cervical
[36]
C - Radiographie du crne
D - Potentiels voqus visuels
Toutes les propositions
E - Examen du champ visuel
suivantes sappliquent la
[40]
myasthnie sauf une.
Indiquez laquelle
Une atteinte motrice du V
A - Concerne la jonction
comporte:
myoneurale
A - Un dficit du masster
B - Rsulte dun dsordre
B - Une dviation louverture
immunitaire
de la bouche du ct ls
C - Saccompagne toujours
C - Une atteinte de la langue
dune tumeur thymique
D - Une atteinte du voile du
D - Provoque une fatigabilit
palais
anormale leffort
E - Un trouble de la dglutition
E - Frappe avec prdilection
loculomotricit
[41]
[37]
La phnytone (Dihydan,
Dilantin) dveloppe une ou
plusieurs des activits
suivantes. Laquelle ou
lesquelles?

Au cours du syndrome
crbelleux, le tremblement est
particulirement intense au cours
de latteinte
A - Vermienne
4

B - Hmisphrique
C - Du pdoncule crbelleux
moyen
D - Du pdoncule crbelleux
suprieur
E - Du pdoncule crbelleux
infrieur
[42]
Latrophie de lminence thnar
observe en dehors de toute
notion de
traumatisme
1 - Ne se voit que dans le
syndrome du canal carpien
2 - Est un signe prcoce de
syndrome du canal carpien
3 - Se manifeste cliniquement
par le signe du journal de
Froment
4 - Apporte un argument en
faveur dune intervention
chirurgicale de dcompression
du mdian dans un syndrome
du canal carpien
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[43]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle(lesquelles)
est(sont) vraie(s)
propos du phnobarbital
(Gardnal) utilis comme
antipileptique:
1 - Le phnobarbital doit tre
administr en 3 prises
quotidiennes
2 - Le dosage du phnobarbital
dans le plasma est un dosage
de pratique courante
3 - Le phnobarbital est un
traitement durgence de la crise
dpilepsie
4 - Le plateau dquilibre des
taux plasmatiques de
phnobarbital est atteint en 15
21 jours
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[44]
Les mningites
pneumocoques
1 - Peuvent tre dues une

brche neuromninge
La nvralgie crurale est une
2 - Entranent une
complication particulirement
hypoglycorachie
frquente dans
3 - Peuvent tre dues une
A - Lacromgalie
sinusite
B - La ttanie
4 - Sont particulirement
C - Le diabte sucr
graves chez les sujets
D - Le diabte insipide
splnectomiss
Complments corrects : 1,2,3A E - Lhypothyrodie
[49]
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[45]
Un sujet de 28 ans a prsent
une crise dpilepsie gnralise
Une hypertension
certaine. Lentourage relate la
intracrnienne par tumeur
survenue avant la perte de
volumineuse de la fosse
connaissance, d une lvation du
postrieure, survenue chez un
membre suprieur droit, avec
enfant de 3 ans, entrane
dviation de la tte et des yeux
gnralement:
du ct droit et une vocalisation
A - Des cphales
B - Une attitude guinde de la rpte. Quelle zone crbrale
peut tre incrimine lorigine de
tte
la crise?
C - Des vomissements
A - Aire oculomotrice frontale
quotidiens le matin jeun
B - Cortex rolandique
D - Des crises pileptiques
C - Cortex occipital
E - Un syndrome polyuroD - Aire motrice supplmentaire
polydipsique
E - Cortex temporal interne
[50]
[46]

D - Dysfonctionnement
temporo-mandibulaire
E - Arthrose cervicale
[52]
Devant une crise vertigineuse,
le(s) signe(s) caractristique(s)
dune maladie de Mnire
est(sont) le(s) suivant(s)
A - Vomissements
B - Surdit
C - Bourdonnements
D - Cphales
E - Hypertension artrielle
[53]
Une embolie crbrale peut
tre conscutive :
A - Une thrombose de la veine
jugulaire
B - Un infarctus du poumon
C - Un infarctus du myocarde
D - Une thrombose de laorte
descendante
E - Une endocardie mitrale
[54]

Le traitement par la L-dopa est

susceptible de faire apparatre
A - Une hypersialorrhe
Une femme de 30 ans se plaint
Quelle partie du corps nest
B - Une hypotension
depuis
quelques
jours
de
pratiquement jamais intresse
fourmillements des mains et des orthostatique
par le tremblement de repos
C - Une hypertonie
pieds, et depuis 24 heures de
chez le parkinsonien ?
difficults marcher. Il existe une D - Des dyskinsies buccoA - Le pied
arflexie tendineuse gnralise. faciales
B - La main
E - Une dysurie
De quelle affection sagit-il?
C - La tte
[55]
A - Multinvrite
D - Les lvres
B - Polyradiculonvrite aigu
E - Lavant-bras
Le syndrome pseudo bulbaire
C - Myopathie
[47]
correspond
D - Compression mdullaire au
A - Une atteinte des nerfs
dbut
Parmi les lments suivants,
priphriques dorigine bulbaire
E - Aucun des diagnostics
lequel impose la remise en
B - Une atteinte des noyaux
prcdents
question du
moteurs des nerfs bulbaires
diagnostic de nvralgie faciale
C - Une atteinte unilatrale du
[51]
essentielle?
faisceau gnicul
A - Abolition du rflexe cornen
D - Une atteinte bilatrale du
Une femme de la cinquantaine
B - Douleur dclenche par
faisceau gnicul
vient vous consulter pour une
une zone gchette
E - Une atteinte bilatrale du
douleur faciale unilatrale
C - Douleur soulage par la
voluant par crises trs intenses locus niger
carbamazpine
D - Douleur systmatise une Quel est votre diagnostic le plus
[56]
probable?
branche du nerf trijumeau
A - Nvralgie faciale essentielle
E - Caractre paroxystique de
Pour tablir rtrospectivement
B - Abcs dentaire
la douleur
le diagnostic de crise comitiale
C - Sinusite maxillaire
[48]
5

gnralise, le ou les lments

suivants sont pratiquement
formels, et liminent une
syncope:
1 - Une morsure latrale de
langue
2 - Une perte durine
3 - Une phase confusionnelle
secondaire
4 - La brutalit du dbut
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[57]

voquez-vous?
A - Otite aigu
B - Sinusite maxillaire aigu
C - Nvralgie faciale
D - Glaucome
E - Aucun des diagnostics
prcdents
[60]

Indiquez deux produits parmi les

suivants utiliss comme
antiparkinsoniens A Clomipramine (Anafranil)
B - Trihexyphnidyle (Artane)
C - Lvompromazine
Lattitude des deux derniers
doigts dans la griffe cubitale est: (Nozinan)
D - Lvodopa (Larodopa)
A - La flexion des premires
E - Sulpiride (Dogmatil)
phalanges
B - Lhyperextension de la
premire phalange avec flexion [61]
des deux autres
C - La flexion de la premire
Au cours dune compression du
phalange et lextension des
nerf cubital dans la gouttire
deux autres
pitrochloolcranienne on
D - Lextension de la premire retrouve:
phalange et lextension des
A - Une atrophie de lminence
deux autres
hypothnar
E - La flexion de toutes les
B - Une paralysie de labduction
phalanges
du Vme doigt
[58]
C - Une impossibilit de flexion
du poignet
Quelle est la localisation des
D - Une atrophie du premier
lsions susceptibles de donner espace interosseux
une perte des sensibilits
E - Une impossibilit dabduction
thermique et algsique dans un palmaire du pouce
territoire suspendu en ceinture
[62]
D3D5?
Une tumeur limite langle
A - Faisceaux mdullaires
pontocrbelleux se traduit
spinothalamiques
habituellement par:
B - Faisceaux mdullaires
A - Paralysie du voile du palais
postrieurs
B - Hypoesthsie de Ihmiface
C - Noyaux ventraux postroC - Surdit de perception
latraux
endocochlaire
D - Dcussation centro
D - Signe de Charles BelI
mdullaire extra-lemniscale
E - Signe de Romberg latralis
E - Lsions radiculoavec nystagmus horizontal
cordonnales postrieures
[63]
[59]
Parmi les mdicaments usuels
Une femme de 50 ans prsente suivants, un syndrome
des douleurs de Ihmiface
parkinsonien peut tre provoque
survenant de faon
par la prise de:
paroxystique dclenches par
A - Largactil
la mastication. Quel diagnostic
B - Halopridol
6

C - Valium
D - Torcan
E - Dogmatil
[64]
A propos de la sclrose en
plaques
A - La protinorachie est en
rgle suprieure 1 gIl
B - La nvrite optique
rtrobulbaire est habituellement
symtrique
C - La nvralgie du trijumeau
est rare
D - Leuphorie est un signe
tardif
E - La diplopie peut tre
rvlatrice
[65]
A propos de la sclrose en
plaques il est gnralement
admis que
A - la maladie est rare dans les
zones sub-tropicales
B - il existe une corrlation
entre lincidence de la maladie
et les antignes du systme
dhisto-compatibilit
C - une lymphocytose modre
sans lvation de la
protinorachie est vocatrice
D - la premire pousse ne
survient habituellement pas
aprs lage de 50 ans E - les
troubles de loculo-motricit sont
exceptionnels
[66]
Le syndrome de Brown
Sequard (atteinte de Ihmi
moelle) comporte:
A - Un syndrome pyramidal
homolatral la lsion
B - Des troubles de la
sensibilit profonde bilatraux
C - Des troubles de la
sensibilit profonde
homolatraux au syndrome
pyramidal
D - Une dissociation
thermoanalgsique suspendue
E - Une abolition de rflexes
homolatraux la lsion

[67]
Retenez le (les) lment(s)
particulirement vocateur(s)
de lorigine
mningococcique dune
mningite:
A - Hpatomgalie
B - Purpura
C - Arthralgies
D - Hyperesthsie cutane
E - Constipation
[68]
Les absences du petit mal
A - Peuvent ne durer que
quelques secondes
B - Peuvent se rpter un
grand nombre de fois au cours
dune journe
C - Saccompagnent de
pointes-ondes diffuses lEEG
D - Entranent des
perturbations lectriques au
rythme de 6 par seconde
E - Ont pour meilleur traitement
la diphnylhydantone
(Dihydan)
[69]
Une algie vasculaire de la face
A - Comporte des signes
vasomoteurs
B - Est de sige bilatral
C - Est toujours soulage par le
Tgrtol
D - Comporte un fond
douloureux continu
E - Ralise des douleurs durant
de 15 60 minutes
[70]
La nvralgie du trijumeau dite
essentielle
A - Comporte des douleurs en
clair
B - Comporte des douleurs
diffusant demble aux trois
branches du trijumeau
C - Dbute trs souvent par
latteinte du territoire
ophtalmique
D - Entrane un coulement
nasal et lacrymal

E - Est dclenche par des

stimuli faciaux minimes

E - Une atteinte du court

flchisseur du pouce
[75]

[71]
Un collapsus chez un
polytraumatis crnien comateux
peut tre d
A - Une contusion crbrale
svre
B - Un hmopritoine
C - Un hmatome extra-durai
D - Un hmothorax
E - Une hypercapnie
[72]
Dans quel(s) cas peut-on
sattendre dtecter le virus dans
le liquide cphalorachidien?
A - Une mningite ECHO virus
B - Une mningite virus ourlien
C - Une encphalite postmorbilleuse
D - Une encphalite aigu
ncrosante herptique de ladulte
E - Une mningo-encphalite
herptique du nouveau-n.
[73]
En prsence dune
hypoventilation alvolaire chez
un malade prsentant un
syndrome de Guillain Barr, le
traitement comporte:
A - Oxygnothrapie par sonde
nasale : 2 litres par minute
B - Almitrine (Vectarion) en
perfusion
C - Intubation et ventilation
artificielle
D - Abstention thrapeutique et
surveillance.
E - Prostigmine intramusculaire.
[74]
Au cours dune atteinte du nerf
cubital, il y a
A - Un trouble de la sensibilit du
bord externe de la main
B - Un trouble de la sensibilit du
bord interne de la main
C - Une amyotrophie du premier
espace interosseux
D - Une amyotrophie de
lminence hypothnar
7

Parmi les symptmes suivants

de la maladie de Parkinson, sur
lequel
(lesquels) les antiparkinsoniens
anticholinergiques agissent-ils
principalement?
1 - Akinsie
2 - Tremblements
3 - Dpression
4 - Hypertonie
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[76]
Les fistules carotido
caverneuses secondaires un
traumatisme crnien
saccompagnent habituellement
des signes suivants sauf un.
Lequel?
A - Exophtalmie pulsatile
B - Douleurs dans le territoire
du nerf trijumeau
C - Crises dpilepsie
temporale
D - Atteinte des nerfs oculo
moteurs
E - Perception dun souffle
intra crnien
[77]
Le traitement de lartrite
temporale relve:
A - Des antibiotiques
B - De la corticothrapie
C - Des vasodilatateurs
D - De la Dihydroergotamine
E - Dune dsobstruction
chirurgicale
[78]
Quelle est la localisation des
lsions susceptibles de donner
une perte des sensibilits
thermique et algsique dans un
territoire suspendu en ceinture
D3D5:
A - Faisceaux mdullaires
spino-thalamiques

B - Faisceaux mdullaires
postrieurs
C - Noyaux ventraux postrolatraux thalamiques
D - Dcussation centromdullaire extra-lemniscale
E - Lsions radiculocordonnales postrieures
[79]
Lhmatome sous-durai posttraumatique se rencontre avec
une frquence particulire en
cas de:
A - Ethylisme chronique
B - Traitement par
anticoagulants
C - Traitement par le
dipyridamole
D - Diabte
E.- Age avanc
[80]

C - Zarontin (Ethosuxinimide)
D - Dihydan (phnytone)
E - Mysoline (primidone)
[83]
Des troubles de la dglutition
peuvent tre secondaires une
atteinte
A - Du XII
B - Du IX
C - Du X
D - Du Xl
E - Du VII
[84]

Parmi les cinq propositions

suivantes, quelle est celle (ou
quelles sont celles) que vous
retenez: Le syndrome
vestibulaire priphrique
comporte habituellement:
A - Des crises vertigineuses
rotatoires intenses
B - Lassociation des troubles
Une syncope vaso-vagale peut
de laudition
entraner:
A - Une perte de conscience de C - Des troubles de lquilibre
importants entre les crises
plus de 5 minutes
vertigineuses
B - Une miction involontaire
C - Des mouvements cloniques D - La prsence dun nystagmus
horizontal rotatoire pendant la
des membres infrieurs
crise
D - Une morsure de la langue
E - Une confusion post-critique E - Des signes spontans
ralisant un syndrome
harmonieux
[81]
[85]
Le syndrome cordonal
Lorsque le sujet regarde droit
postrieur comporte
devant lui, il ne peroit pas le
A - Des signes pyramidaux
doigt que lexaminateur agite sur
B - Un dficit des sensibilits
sa droite. alors quil peroit bien
lemniscates
le doigt agit sur sa gauche. Ce
C - Un dficit des sensibilits
symptme peut tre d:
thermo-algiques
1 - A une atteinte du lobe
D - Des paresthsies
occipital gauche
E - Une paralysie faciale
2 - A une atteinte des voies
centrale
optiques rtro-chiasmatiques
[82]
gauches
3 - A une lsion temporoParmi les mdicaments antiparitale gauche tendue
pileptiques suivants. quel(s)
est celui(ou ceux) utiliser dans 4 - A une atteinte du nerf optique
le traitement des absences Petit droit
Complments corrects : 1,2,3A
Mal?
A - Tgrtol (Carbamazpine) 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Dpakine (acide
Valproque)
8

[86]
Une embolie de lartre
sylvienne peut avoir pour point
de dpart:
1 - Un thrombus de loreillette
gauche
2 - Un thrombus de la veine
msentrique
3 - Un thrombus du sinus
carotidien
4 - Un thrombus coronarien
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[87]
En prsence dune hmicrnie
dapparition rapide, prcde
de troubles visuels,
accompagne de nauses,
sans anomalie objective a
lexamen. vous voquez en
premier lieu:
A - Une paralysie du nerf
moteur oculaire externe
B - Un herps oculaire
C - Une uvite
D - Une migraine opthalmique
E - Une nvralgie essentielle
du trijumeau
[88]
Les lsions responsables de la
maladie de Parkinson sigent
au niveau de A - La moelle
B - Les olives bulbaires
C - La substance noire des
pdoncules crbraux
D - Le cervelet
E - Le cortex crbral
[89]
Des cinq propositions
suivantes, lune est fausse pour
caractriser le
mouvement chorique
A - Mouvements brusques,
explosifs de dure brve
B - De sige sans cesse
changeant
C - Damplitude variable
D - Disparait lors du
mouvement
E - Pouvant intresser tous les
muscles de la motricit

volontaire
[90]
La douleur dune nvralgie
cervico-brachiale 06 affecte la
zone cutane
suivante
A - La face postrieure de
lavant-bras
B - Le cinquime doigt
C - Le pouce
D - Le bord interne de lavantbras
E - Le mdius
[91]
En faveur de la topographie L5
dune radiculalgie sciatique, Il
faut retenir:
A - Labolition du rflexe
rotulien
B - La diminution de la force de
flexion dorsale du pied
C - Des dysesthsies du gros
orteil
D - Une amyotrophie
quadricipitale
E - Une hypoesthsie tactile du
mollet
[92]

souvent lenfant que le sujet g

E - Les douleurs peuvent tre
contrles par la carbamazpine
(Tgrtol)
[94]
Parmi les signes suivants quel
est celui ou quels sont ceux qui
sont vocateurs dune atteinte du
nerf mdian?
A - Les paresthsies des 3
premiers doigts
B - Lamyotrophie du premier
espace interosseux
C - La griffe des 4me et 5me
doigts
D - Lamyotrophie du versant
externe de lminence thnar
E - Lamyotrophie du versant
interne de lminence thnar
[95]

[98]
Le syndrome de Wallenberg
A - Est habituellement d un
ramollissement bulbaire
B - Dbute par un syndrome
vestibulaire brutal et intense
C - Est caractris par une
paralysie faciale controlatrale
D - Est caractris par une
hmiplgie controlatrale la
lsion
E - Son volution est trs
souvent mortelle
[99]
La neuropathie diabtique peut
tre responsable
A - Dune hypotension
orthostatique
B - Dune impuissance sexuelle
C - Dune hmiplgie
D - De douleurs des membres
infrieurs
E - Dune mauvaise vacuation
de la vessie
[100]

Latteinte du nerf grand

hypoglosse dun cot comporte
A - Une dviation de la langue
du ct atteint, lors de la
protraction
B - Une voix bitonale
Le tremblement parkinsonien
C - Un trouble de la dglutition
A - Disparat au repos
D - Une agueusie
E - Une hmiatrophie linguale du B - Peut tre uni ou bilatral
C - Peut persister dans
ct atteint
lattitude
Un dficit moteur peut tre en
D - Peut saccompagner dune
[96]
rapport avec des lsions
hypertonie extra-pyramidale
A - Du faisceau pyramidal
E - Peut entraner une
Lpreuve de Romberg explore:
B - Du motoneurone
dysmtrie
1 - La fonction vestibulaire
priphrique
[101]
C - Des cordons postrieurs de 2 - La fonction crbelleuse.
3 - La fonction sensitive
la moelle
Un risque relativement frquent
proprioceptive
D - Du cervelet
de polynvrite existe en cas de
4 - La fonction pyramidale.
E - Du locus figer
prise de A - Isoniazide
Complments corrects : 1,2,3A
[93]
(Rimifon)
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Chlorpromazine
[97]
Parmi les propositions
(Largactil)
suivantes, quelle est celle (ou
quelles sont celles) qui peut (ou La maladie de Parkinson entrane C - Nitrofurantone
(Furadone)
de faon progressive un
peuvent) sappliquer la
handicap moteur Les symptmes D - Vincristine (Oncovin)
nvralgie faciale essentielle
E - Pnicilline
peuvent tre amliors par:
A - La douleur ne dborde
A - Les benzodiazpines
jamais le territoire du trijumeau
[102]
B - Les phnothiazines
B - Le rflexe cornen peut
C - La L.DOPA
tre aboli
Parmi les mdicaments
D - Le phnobarbital
C - Il peut exister un signe de
suivants, quel est ou quels sont
E - Aucun des mdicaments
Charles BelI
ceux qui peut ou
prcdents
D - Laffection intresse plus
9

peuvent tre utilis(s) dans le

traitement de fond des
migraines
A - Gynergne
B - Gynergne cafine
C - Migwell
D - Dihydroergotamine
E - Avlocardyl
[103]
Au cours de la sclrose en
plaques. quel(s) symptme(s)
est (sont) trs
rarement observ(s):
A - Troubles de la sensibilit
profonde
B - Hmianopsie latrale
homonyme
C - Syndrome crbelleux
D - Surdit unilatrale
E - Diplopie
[104]
Le tremblement dattitude est
caractris par:
A - Caractre familial possible
B - Rythme rapide (7-10
cycles/seconde)
C - Hypotonie associe
D - Respect de lextrmit
cphalique
E - Constant dans les
syndromes crbelleux
[105]
Un malade prsente un
syndrome pyramidal du
membre infrieur droit. une
anesthsie thermo-algique du
membre infrieur gauche
remontant jusqu lombilic. Il
sagit vraisemblablement:
A - Dun syndrome de BrownSquard
B - Dun syndrome cordonal
postrieur
C - Dun syndrome
syringomylique
D - Dun syndrome de la corne
antrieure de la moelle
E - Dun syndrome de la queue
de cheval
[106]

une paralysie faciale de type

priphrique. Linterrogatoire
rvle la notion dotorrhe
chronique Quel diagnostic
voquezvous en premier lieu?
A - Paralysie faciale frigore
B - Mningite
C - Otite chronique
cholestatomateuse
D - Otite sromuqueuse
E - Zona
[107]
La cause dclenchante dune
maladie de Mnire typique est
lie un seul de ces
mcanismes Lequel?
A - Labyrinthite inflammatoire
B - Hydrops labyrinthique
C - Traumatisme labyrinthique
D - Accident vasculaire crbral
E - Tumeur du tronc crbral
[108]
Parmi les crises pileptiques
suivantes, quelles sont (ou quelle
est) celle(s) qui sont des crises
gnralises ?
A - Crise somato-motrice
Bravais-Jacksonnienne
B - Crise grand mal
C - Crise petit mal
D - Spasmes en flexion
E - Crise adversive
[109]
Parmi les propositions suivantes,
indiquez celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
A - Le Zarontin est efficace dans
les absences petit-mal
B - Le Gardnal est efficace
dans les absences petit-mal
C - La Dpakine est le
mdicament de choix chez un
patient prsentant des absences
petit mal et des crises grand mal
D - Le Tgrtol est actif dans
toutes les formes dpilepsie E Le Dihydan est actif dans le petit
mal
[110]

Un patient prsente brutalement Parmi les signes suivants, quel

10

est celui ou quels sont ceux qui

peut ou
peuvent tmoigner dun
syndrome crbelleux kintique
unilatral
A - Dysmtrie du ct atteint
B - Hypotonie du ct atteint
C - Rflexe rotulien pendulaire
du ct atteint
D - Hypertonie spastique du
ct atteint
E - Paresthsies du ct atteint
[111]
Identifiez. parmi les
mdicaments suivants celui
dont lassociation la
lvodopa est illogique parce
quil contrarie son action.
A - Bta-bloquants (bloqueurs
bta-adrnergiques)
B - Neuroleptiques
C - Bromocriptine (Parlodel)
D - Inhibiteurs de la DOPA
dcarboxylase priphrique
E - Antiparkinsoniens
atropiniques
[112]
Lun des tats pathologiques
suivants constitue la cause
principale des lacunes
crbrales Indiquez lequel:
A - Dysplasie fibro musculaire
B - Hypertension artrielle
C - Rtrcissement mitral
D - Stnose de la carotide
interne
E - Stnose de lartre
vertbrale
[113]
Une patiente ge de 76 ans.
prsente des troubles dallure
dmentielle. dinstallation
progressive depuis 6 mois,
accompagns dun syndrome
pyramidal diffus, dune
instabilit la marche avec
chutes frquentes, dune
incontinence urinaire. Quel
diagnostic voquer en premire
intention. ?
A - Maladie de Pick

B - Maladie dAlzheimer
C - Maladie de Gayet Wernicke
D - Hydrocphalie pression
normale
E - Dmence snile
[114]
Un adulte jeune prsente aprs
un pisode grippal et en
quelques jours des
paresthsies des membres et
une paraplgie flasque. Parmi
les ventualits suivantes,
laquelle est la plus
vraisemblable?
A - Hypokalimie
B - Poliomylite antrieure
aigu
C - Polynvrite
D - Guillain et Barre
E - Syndrome paranoplasique
[115]
Tous les signes suivants sauf
un entrent dans la description
du syndrome
latro-bulbaire gauche de type
Wallenberg:
A - Syndrome de Claude
Bernard Horner gauche
B - Hmisyndrome crbelleux
gauche
C - Hmiplgie motrice droite
D - Nystagmus rotatoire
E - Hmianesthsie thermoalgique droite respectant la face
[116]
La compression de la racine 06
par une hernie fiscale peut
entraner:
A - Une douleur au niveau du
pouce
B - Une abolition du rflexe
tricipital
C - Un signe de Claude
Bernard Horner
D - Une atrophie du biceps
branchial
E - Une parais
diaphragmatique
[117]

Chez un sujet droitier. on voque

une ischmie du territoire de
artre
sylvienne superficielle gauche
devant:
A - Hmianopsie latrale
homonyme droite
B - Troubles sphinctriens
C - Hmiplgie prdominance
rurale
D - Anosognosie et
hmiasomatognosie
E - Hmiplgie prdominance
brachio-faciale
[118]
Devant un liquide cphalorachidien purulent. vous retenez
en faveur dune mningite
mningocoques
A - Notion dune pidmie
B - Association une atteinte
des nerfs crniens
C - Oto-Mastodite rcente
D - Antcdent de traumatisme
crnien avec fracture de la base
du crne
E - Association un purpura
ptchial
[119]
Le traitement corticode de la
sclrose en plaques
A - Doit tre continu en
permanence
B - Doit tre raison aux
pousses
C - Ne doit jamais tre mis en
oeuvre
D - Est capable de prvenir les
rcidives
E - Peut comporter des doses
massives de manire transitoire
[120]

[121]
Un stoppage la marche peut
traduire
A - Une hmiplgie
B - Une paralysie du sciatique
papillote externe
C - Une paralysie du sciatique
papillote interne
D - Une paralysie rad iculaire
Si
E - Une paralysie radiculaire
L5
[122]
Les tumeurs du tronc crbral
provoquent:
1 - Une ataxie
2 - Des paralysies des nerfs
crniens
3 - Un syndrome pyramidal
4 - Une hypertension
intracrnienne
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[123]
Tous les symptmes suivants
doivent faire voquer le
diagnostic de nvrite optique
rtrobulbaire sauf un. Lequel?
A - Douleurs oculaires
B - Diplopie
C - Baisse de lacuit visuelle
D - Scotome central
E - Dyschromatopsie
[124]

Un sujet de 30 ans se plaint

depuis quelques jours dune
difficult parler. manger et
siffler.
A lexamen. vous observez une
parsie bilatrale dans le
Lhypertonie du syndrome
territoire du facial un signe de
parkinsonien:
Charles BelI bilatral et une
A - Augmente lactivit
arflexie des 4 membres sans
musculaire dans un autre
trouble moteur, ni sensitif.
territoire
Quel est le diagnostic le plus
B - Est lastique
probable?
C - Est plastique
A - Neurosyphilis
D - Cde par -coup
B - Polyradiculonvrite de
E - Saccompagne dune
Guillain Barr
hyperrflectivit osto-tendineuse C - Priartrite noueuse
11

heures. A lexamen, cet oeil est

rouge de faon diffuse. Ces seuls
signes orientent vers
A - Une occlusion intestinale
B - Une mningite bactrienne
Chez un jeune patient suspect
C - Une crise de glaucome aigu
de sclrose en plaques,
D - Une nvralgie faciale
lexamen montre un syndrome
pyramidal des quatre membres, E - Aucune des propositions
prcdentes
un syndrome crbelleux. un
[128]
nystagmus et une diplopie. Ce
tableau permet dliminer un des
Le syndrome de Wallenberg
diagnostics diffrentiels
A - Dbute par un vertige de
suivants de la S.E.P., lequel ?
type priphrique
A - Tumeur de la fosse
B - Saccompagne dune
postrieure
B - Malformation angiomateuse hypoacousie
C - Comporte un syndrome
du tronc crbral
crbelleux du cot de la lsion
C - Compression de la moelle
D - Comporte une atteinte
cervicale
priphrique du nerf facial
D - Malformation de la
homolatral la lsion
charnire occipito-vertbrale
E - Comporte une dissociation
E - Hrdodgnration
thermoalgsique hmicorporelle
spinocerbelleuse
controlatrale la lsion
[129]
[126]
D - Rhombencphalite virale
E - Sclrose en plaques
[125]

Un syndrome mning fbrile

(40C) et franc, install en 2 3
jours. accompagn de troubles
de la vigilance, dune paralysie
faciale priphrique droite. dun
hmisyndrome crbelleux droit
et dune paralysie du Droit
Externe droit conduit pratiquer
une P.L aprs F0. qui montre :
100 lments panachs/mm3, 1
20g de protines.Le diagnostic
le plus probable est:
A - Abcs du cerveau
B - Mningite
mningocoques
C - Mningite tuberculeuse
D - Mningite listria
E - Mningite virale
[127]
Vous tes amen voir en
garde une femme de 70 ans
pour des cphales susorbitaires violentes,
saccompagnant de
vomissements et dun tat de
choc modr. La patiente se
plaint de ne plus voir dun oeil.
brutalement depuis quelques

E - Tomodensitomtrie
crbrale (scanner)
[131]
Dans le syndrome de GuillainBarr typique la priode
dtat, ltude du
L.C.R. montre:
A - Labsence danomalie
B - La glycorachie et les
chlorures sont levs
C - La protinorachie est
leve
D - Une raction cellulaire
isole
E - Une protinorachie leve
avec raction cellulaire
[132]

Un sujet de 28 ans a prsent

une crise dpilepsie
gnralise certaine.
Lentourage relate la survenue,
avant la perte de connaissance,
dune lvation du membre
Le syndrome datteinte chronique suprieur droit, avec dviation
de la corne antrieure de la
de la tte et des yeux du ct
moelle comporte
droit et une vocalisation
A - Une paralysie flasque de
rpte. Quelle zone crbrale
certains groupes musculaires
peut tre incrimine lorigine
B - Une amyotrophie des mmes de la crise?
muscles
A - Aire oculomotrice frontale
C - Une anesthsie thermoB - Cortex rolandique
algique
C - Cortex frontal orbitaire
D - Des fasciculations
D - Aire motrice
E - Des troubles sensitifs
supplmentaire
profonds
E - Cortex temporal interne
[130]
[133]
Quel(s) est (sont) l(les)
examen(s) suivant(s) 3 mettre en
oeuvre pour trouver
une brche osto-mninge, au
dcours dune rcidive de
mningite purulente
post-traumatique?
A - Rad iotomographie du crne
face et profil(1/3 antrieur)
B - Transit isotopique du liquide
cphalo-rachidien
C - Encphalographie gazeuse
D - Recherche dun dficit
immunitaire
12

Une hmiplgie associe une

paralysie faciale globale
controlatrale avec signe de
Charles BelI:
A - Correspond une lsion
localise de la capsule interne
B - Correspond une lsion
localise pdonculaire
C - Correspond une lsion
localise protubrantielle
D - Correspond une lsion
localise bulbaire
E - Ne correspond pas une
lsion localise
[134]

Une lsion stnosante de

lorigine de la carotide interne
est voque devant:
A - Ccit monoculaire et
hmiplgie controlatrale
B - Hmiplgie et syndrome
crbelleux controlatral
C - Souffle sous-angulomaxillaire systolique
D - Un syndrome de
Wallenberg
E - Accidents transitoires
rptitifs associant une aphasie
et une hmiplgie brachiofaciale
[135]

Le signe de Lhermitte sobserve

A - Au cours du syndrome de
Guillain Barr
B - Au cours de la maladie de
Parkinson
C - Au cours de la sclrose en
plaques
D - Au cours de la mylopathie
cervicarthrosique
E - Au cours de la sclrose
latrale amyotrophique
[138]

Parmi les propositions

concernant les polymyosites,
cochez celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
A - Elles sont de transmission
autosomique dominante
Les mouvements anormaux
B - Les myalgies sont
involontaires induits par le L.
habituellement prsentes
Dopa dans la
C - Le dficit musculaire est
maladie de Parkinson
A - Sont habituellement de type constant
D - Elles sont parfois associes
chorique
des signes cutans
B - Ne sobservent que dans
E - Elles peuvent voluer dans
les formes tremblantes de la
un contexte de tumeur maligne
maladie
C - Surviennent en gnral lors [139]
de la 1re anne du traitement
D - Sont en gnral amliors Le ou les signe(s) clinique(s)
par laugmentation de posologie suivant(s) fait ou (font) partie du
tableau clinique habituel de
de L. Dopa
E - Peuvent persister jusqu 1 lhypertension intra-crnienne
1 - Vomissements
semaine aprs larrt de la
2 - Hypertension artrielle
dopathrapie
3 - Bradycardie
4 - Polypne
[136]
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
Les propositions suivantes
[140]
concernent la polynvrite
classique. Retenez celle (ou
En tomodensitomtrie crnienne.
celles) qui est (ou sont)
la dcouverte lors de lexploration
exacte(s)
dun syndrome dficitaire
A - Atteinte possible des 3
hmisphrique dinstallation
types de fibres (motrices,
progressive, dune prise de
sensitives et vgtatives)
contraste en couronne
B - Atteinte asynchrone et
A - Est spcifique dune tumeur
asymtrique de plusieurs tronc
primitive
nerveux
B - Est spcifique dune lsion
C - Troubles sensitifs distaux
abcde
en chaussettes
C - Est spcifique dun accident
D - Arflexie achillenne
vasculaire
E - Anesthsie en selle
D - Est spcifique dune
[137]
mtastase
13

E - Nest pas spcifique et peut

se rencontrer dans de
nombreuses tiologies
[141]
Linversion du flux dans lartre
ophtalmique lexamen
Doppler lors du bilan dun
accident ischmique transitoire
tmoigne dune lsion artrielle
A - La carotide interne
cervicale
B - La crbrale antrieure
C - La sylvienne
D - La sous-clavire en amont
de la vertbrale
E - La vertbrale
[142]
Parmi les propositions
suivantes, retenir celle qui est
compatible avec une nvralgie
cervicobrachiale 07 typique
A - Trajet douloureux sur la
face antrieure de lavant-bras
B - Abolition du rflexe bicipital
C - Dficit de lextension des
doigts
D - Troubles sensitifs objectifs
au niveau du pouce
E - Dficit de la flexion du
coude
[143]
Le syndrome de PancoastTobias comporte une atteinte
A - Du plexus brachial
B - Du nerf phrnique
C - Du ganglion stellaire
D - Des nerfs intercostaux
E - Des premires cotes
[144]
Parmi les signes oculomoteurs
suivants, le (les) quel(s) peut
(peuvent) se voir au cours
dune myasthnie?
A - Myosis
B - Enophtalmie
C - Ptosis
D - Diplopie
E - Paralysie de la latralit du
regard
[145]

diagnostic de sclrose en
plaques?
A - Paraparsie spasmodique
B - Hypoacousie unilatrale
Parmi les cinq formules de liquide C - Hypertonie extrapyramidale
cphalorachidien suivantes.
D - Nvrite optique rtroQuelle est la plus vocatrice
bulbaire
dune compression mdullaire?
E - Ophtalmoplgie
A - Protines 0,309/1 cytologie :
internuclaire
nulle
[153]
B - Protines 0,309/1 cytologie :
400 lymphocytes/mm3
C - Protines 0,409/1 cytologie : Au cours dun syndrome
mning, la raideur rachidienne
22 lymphocytes/mm3
A - Traduit la contracture des
D - Protines 1,809/1 cytologie :
muscles du plan postrieur du
nulle
E - Protines 0,300/1 cytologie : corps
B - Est invincible
100 polynuclaires/mm3
[146]
C - Est ressentie comme une
[150]
dcharge lectrique au niveau
Lors dune paralysie faciale
du rachis
priphrique rcente par lsion Quel est parmi ces germes celui
D - Saccentue avec la
qui est frquemment rencontr
sigeant en amont du nerf
rptition des manoeuvres de
dans une mningite purulente
grand ptreux superficiel, on
recherche
dorigine O.R L (otogne ou
peut observer du cot ls
E - Saccompagne dune
rhinogne) chez un adulte?
A - Une occlusion normale de
hyperextension antalgique des
A - Staphylocoque
la paupire suprieure
membres infrieurs
B - Entrobacter
B - Une hyperacousie
[154]
C - Hmophilus influenzae
douloureuse
D - Pseudomonas aruginosa
C - Une agueusie des 2/3
Dans le syndrome de GuillainE - Pneumocoque
antrieurs de la langue
Barr
D - Une diminution de la
A - Il y a habituellement des
[151]
scrtion lacrymale
troubles sphinctriens
E - Une anesthsie cornenne
B - Les rflexes ostoLaquelle ou lesquelles des
[147]
tendineux sont abolis
propositions suivantes
Une algie vasculaire de la face concernant les vertiges est (sont) C - Le risque majeur est
latteinte respiratoire
exacte(s)?
peut comporter:
D - Il y a une dissociation
A - Le vertige est une illusion de
A - Des signes vasomoteurs
albumino-cytologique
dplacement des objets
B - Des douleurs fulgurantes
E - Les mesures de vitesses
environnants B - Une atteinte
provoques par le contact
de conduction nerveuses sont
vestibulaire peut donner une
C - Une hypoesthsie
normales
impression dbrit la
cornenne
D - Un fond douloureux continu marche, une impression de chute [155]
ou de dviation
E - Des douleurs bilatrales
Au cours de la Sclrose en
C - Le vertige peut se terminer
[148]
Plaques. les potentiels voqus
par une perte de connaissance
visuels
La tomodensitomtrie crbrale D - Lataxie est une forme
A - Permettent dajuster la
particulire de vertige
peut tre normale au cours de
thrapeutique
E - Un vertige rotatoire est
A - La migraine pendant un
B - Peuvent Etre anormaux en
toujours dorigine centrale
accs
labsence
de tout phnomne
[152]
B - Lpilepsie a pointes
visuel clinique
rolandiques de lenfant
C - Sont symtriques
C - Lhmorragie crbrale au Parmi les symptmes suivants,
D - Leur altration traduit
quels sont les trois qui par leur
cours des 6 premires heures
frquence, ont une valeur pour le essentiellement lexistence de
D - La maladie de Parkinson
La sclrose latrale
amyotrophique, la priode
dtat, comporte dans sa forme
typique
A - Une atrophie musculaire
bilatrale, surtout distale
B - Une arflexie ostotendineuse des membres
suprieurs
C - Des fasciculations.linguales
D - Des troubles gnitosphinctriens
E - Une dtrioration
intellectuelle

dbutante
E - Infarctus crbral
[149]

14

ventuels traitements per os nest

pas adapt pour une prescription
au long cours?
A - Dihydro-ergotamine 9 mg/j
(3 comprims ou 90 gouttes/j)
B - Tartrate dErgotamine 3 mg/j
[156]
(Gynergne Cafin 3
comprims/j)
Parmi les propositions
suivantes concernant le dosage C - Amitriptyline 75 mg/j (Laroxyl
25, 3 comprims/j)
plasmatique des
D - Propranolol 120 mg/j
mdicaments antipileptiques,
(Avlocardyl 3 comprims Ij)
retenez celle ou celles qui
E - Pizotifne 150 mg/j
rpond(ent) un objectif
(Sanmigran 3 comprims/j)
satisfaisant
[159]
A - Il permet en cas de doute
de vrifier si le traitement est
Tous les groupements
bien pris
symptomatiques suivants sont
B - Il doit tre ralis
systmatiquement tous les mois constitutifs du syndrome
confusionnel par sevrage
pour prvenir les surdosages
thylique sauf un. Indiquez
thrapeutiques
lequel?
C - Lors de linstallation du
A - Baisse de la vigilance
traitement, il doit tre ralis
B - Ides obsdantes
aprs un certain dlai fonction
C - Dsorientation temporode la demi-vie du mdicament
spatiale
D - Il permet en cas de
D - Hallucinations visuelles
polythrapie dapprcier
E - Troubles de lquilibre hydro
dventuelles interactions
lectrolytique.
thrapeutiques
[160]
E - Il est logique de la raliser
lorsquil y a recrudescence des
crises malgr un traitement bien Parmi ces mdications antipileptiques. il en est une qui est
pris
active
[157]
uniquement sur le Petit mal.
Une crise migraineuse peut se Indiquez la rponse exacte.
A - Phnytone (Di-Hydan)
manifester par:
B - Ethosuximide (Zarontin)
A - Des nauses
C - Clonazpam (Rivotril)
B - Un scotome scintillant
D - Phnobarbital (Gardnal)
C - Des paresthsies dun
E - Carbamazpine (Tgrtol)
hmicorps
D - Une aphasie
E - Un oedme papillaire avec
[161]
exsudats et hmorragies
rtiniennes
A propos de la myasthnie:
[158]
A - La diminution de la force la
le signe majeur
Chez un patient de 30 ans,
B - La diplopie est exceptionnelle
prsentant des accs de
C - Une dysarthrie. aprs un
migraine commune. la
certain temps dlocution, se voit
frquence de 2 par semaine en dans les formes hautes
moyenne, et certains
D - Les anti-cholinestrasiques
suffisamment intenses pour
font rgresser la fatigabilit
entraner un arrt de travail de
E - La mesure des vitesses de
24 heures, lequel de ces
conduction motrice est lexamen
plaques priventriculaires
postrieures
E - Apportent un argument
pronostique

15

qui confirme le diagnostic

[162]
Les deux voies essentielles de
supplance dune obstruction
carotidienne sont A - Lartre
occipitale
B - Lartre ophtalmique
C - La communicante
antrieure
D - La mninge moyenne
E - La crbelleuse suprieure
[163]
Une rhinorrhe de L.C.R. post
traumatique peut tre explore
par:
A - Des tomographies de
ltage antrieur
B - Une angiographie
carotidienne interne
C - Une radiographie des os
propres du nez
D - Une cisternographie
isotopique
E - Une scanographie avec
injection de produit de contraste
hydrosoluble
[164]
Parmi les mdicaments antipileptiques ci-aprs. lequel se
transforme
partiellement dans lorganisme
en phnobarbital ?
A - La diphnylhydantone
(Dihydan)
B - La carbamazpine
(Tgrtol)
C - La primidone (Mysoline)
D - Le clonazpam (Rivotril)
E - Le progabide (Gabrne)
[165]
Chez une femme mnopause
de 55 ans. ayant une ascite
noplasique en rapport avec un
carcinome ovarien
dveloppement pelvi
abdominal, quelle attitude doit
on prconiser en premier:
A - Chirurgie exploratrice
B - Chimiothrapie aprs
scanner
C - Radiothrapie abdomino

pelvienne
D - Coelioscopie
E - Ponction et traitement
hormonal
[166]

B - Diabte
C - Sclrose en plaques
D - Lpre
E - Sclrose latrale
amyotrophique
[170]

Quelle est latteinte radiculaire

la plus souvent associe un
syndrome de Claude Bernard
Horner:
A-C4
B-C5
C-C6
D-C7
E-D1
[167]

Le syndrome Parkinsonien peut

comporter:
A - Un tremblement
B - Une hypertonie spastique
C - Des kinsies paradoxales
D - Un pitinement
E - Une voix scande et
explosive

Chez un malade souffrant de

nvralgies cervico-brachiale. les
clichs de trois quart du rachis
cervical peuvent mettre en
vidence toutes les anomalies
suivantes sauf une : laquelle ?
A - Visualisation dune stnose
dun canal de conjugaison par
luncarthrose
B - Visualisation dune lyse
pdiculaire par une mtastase
rachidienne
C - Visualisation dun
largissement pdiculaire par
une mtastase rachidienne
D - Visualisation dune hernie
discale cervicale
E - Visualisation dune stnose
dun canal de conjugaison par
une arthrose, inter-apophysaire
postrieure
[168]

Le tremblement dattitude
essentiel possde la (ou les)
caractristique(s) suivante(s)
A - On le met le mieux en
vidence par lpreuve doigt-nez
B - Il peut avoir un caractre
familial
C - Il est souvent amlior par la
prise de caf
D - Il est souvent amlior par
les mdicaments bta-bloqueurs
E - Il est souvent amlior par la
prise dalcool
[172]

Lataxie crbelleuse est

caractrise par:
A - Un largissement du
polygone de sustentation
B - Un steppage
C - Une danse des jambiers
antrieurs
D - Un signe de Romberg
E - Une dmarche talonnante
[169]

[171]

Une dissociation albuminocytologique du liquide

cphalorachidien peut sobserver
dans:
A - Polyradiculonvrite
B - Neuropathie diabtique
C - Compression mdullaire
D - Maladie dAlzheimer
E - Maladie de Parkinson
[173]

Une algie neurovasculaire de la

face
A - Sobserve essentiellement
chez la femme ge
B - Est bilatrale
C - Peut saccompagner de
phnomnes vasomoteurs
faciaux
Une multinvrite peut apparatre D - Survient typiquement
horaire fixe
au cours de
E - Est provoque par la
A - Priartrite noueuse
16

stimulation dune zone gchette

[174]
Une nvralgie essentielle du
trijumeau
A - A un fond douloureux
continu
B - Saccompagne dun dficit
sensitif facial
C - Est provoque par la
stimulation dune zone gchette
D - Est paroxystique
E - Sinstalle brusquement
[175]
La diplgie faciale peut tre due

A - Une maladie de Parkinson

B - Une polyradiculonvrite
C - Un infarctus bulbaire
D - Une tumeur frontale
E - Un anvrysme sylvien
gauche
[176]
Quelle partie du corps n est
pratiquement jamais intresse
par le tremblement de repos
chez le Parkinsonien ?
A - Le pied.
B - La main.
C - La tte.
D - Les lvres.
E - Lavant-bras.
[177]
Les lacunes crbrales
A - Peuvent provoquer des
troubles de la marche
B - Sont favorises par
lhypertension artrielle
C - Sont courantes au cours de
la maladie dAlzheimer
D - Sont localises
prfrentiellement au niveau du
cortex crbral
E - Peuvent provoquer une
volution vers la dmence
[178]
Une polynvrite:
A - Est bilatrale et symtrique
B - Atteint avec prdilection les
fibres les plus longues

C - Comporte un signe de
Babinski
D - Diminue ou abolit les
rflexes
E - Peut llever dune cause
toxique
[179]
On considre comme tant de
nature pileptique la ou les
manifestations
suivantes
A - Clonie
B - myoclonie
dendormissement
C - accs de somnambulisme
D - trmor mentonnier
E - Myoclonies globales avec
projection au sol
[180]
Lpilepsie pointes
rolandiques de lenfant est
caractrise par:
A - La frquence des tats de
mal
B - La frquence des crises
oro-faciales
C - Un pronostic favorable
D - Des anomalies spcifiques
la scannographie
E - Sa rsistance aux antipileptiques

A - Lhyperpne
B - Linjection intraveineuse dune
benzodiazpine
C - Le sommeil
D - La stimulation lumineuse
intermittente
E - Labsorption dun bta
bloquant une heure avant
lenregistrement
[183]
Lhmatome sous durai
chronique de ladulte:
A - Se traduit par une
hyperdensit spontane sur la
scannographie
B - Est plus frquent chez
ladulte g
C - Est favoris par lthylisme
chronique
D - Peut provoquer une
confusion mentale
E - Se rsorbe habituellement
spontanment en quelques
semaines
[184]

La maladie dAlzheimer:
A - Est trs souvent familiale
B - Est inaugure habituellement
par des troubles mnsiques
C - Saccompagne prcocement
de troubles de la marche
D - Est la cause de dmence la
plus frquente
[181]
E - Peut entraner une
Le liquide cphalorachidien dun hmianopsie
[185]
sujet atteint de sclrose en
plaques comporte typiquement:
Parmi les formules cytoA - Une hypercytose
chimiques suivantes de liquides
lymphocytaire discrte
cphalorachidiens indiquez celle
B - Une hyperprotinorachie
qui correspond un syndrome de
suprieure 19/1
Guillain-Barr
C - Une polynuclose
A - 30 lymphocytes/mm3 et 0,20
D - Une distribution oligog/l de protines
clonale du profil
lectrophortique des protines B - 0,2 lymphocyte/mm3 et 0,20
g/l de protines
E - Une hypoglycorrachie
C - 80 polynuclaires/mm3 et
[182]
0,60 g/l de protines
D.- 1 lymphocyte/mm3 et 0,90 g/l
Chez un pileptique la
survenue danomalies irritatives de protines
E - 100 lymphocytes/mm3 et
sur les traces
encphalographiques peut tre 0,80 g/l de protines
favorise par:
17

[186]
Chez un enfant prsentant un
petit mal avec absences
typiques, le traitement le plus
logique actuellement en
premire intention est
A - Le Gardnal
(phnobarbital)
B - La Dpakine (valproate
de sodium)
C - Le Zarontin
(thosuximide)
D - Le Valium (diazpam)
E - Le Tgrtol
(carbamazpine)
[187]
Le tremblement parkinsonien
est:
A - Un tremblement dattitude
B - De repos
C - Dintention et daction
D - Accentue par locclusion
des yeux
E - Accentu par lmotion
[188]
La nvralgie faciale essentielle
A - Se caractrise par une
douleur unilatrale
B - Touche prfrentiellement
la branche ophtalmique du
trijumeau
C - Evolue par salves de dure
brve
D - Laisse une hypoesthsie
entre les accs
E - Peut tre dclenche par
un contact cutan ou muqueux
prcis
[189]
Parmi les propositions
concernant la myopathie de
Duchenne, cochez la (les)
proposition(s) exacte(s)
A - Cest une myopathie
transmission autosomale
dominante
B - Le dbut se situe vers lge
de 15 ans
C - Les complications
cardiaques sont classiquement
associes

D - Laugmentation de volume
des mollets est frquemment
prsente
E - Les enzymes musculaires
sont habituellement levs
[190]

E - Du bulbe droite
[197]

perturb
[193]

Parmi les propositions

suivantes, retenez celle(s) qui
plaide(nt) en faveur du
diagnostic dpilepsie
gnralise primaire
A - Les crises sont des
absences petit mal
B - Il existe des antcdents
de souffrance no-natale
C - Llectroencphalogramme
objective des anomalies
paroxystiques bilatrales
synchrones
Le(s) mdicament(s) agissant sur D - Lexamen clinique
[191]
intercritique est normal
le petit mal est(sont)
E - Il existe des antcdents
A - Les barbituriques
Devant une douleur
familiaux dpilepsie
B - La carbamazpine
paroxystique de lhmiface
[198]
(Tegretol)
droite, quels sont parmi les
C - La diphnylhydantone
lments suivants, celui ou
Le syndrome parkinsonien
(Dihydan)
ceux qui est ou sont
secondaire aux neuroleptiques
D - Le valproate de sodium
compatibles avec le diagnostic
A - Est d un blocage de la
(Depakine)
de nvralgie essentielle du
scrtion de dopamine
E - Lthosuximide (Zarontin)
trijumeau ?
B - Est d une inhibition de la
A - Douleur limite une seule [195]
recapture de la dopamine
branche du V droit
B - Douleur dclenche par la Concernant le syndrome du canal C - Est d un blocage des
rcepteurs post-synaptiques
carpien
mastication
dopaminergiques
A
Les
paresthsies
peuvent
C - Examen neurologique
D - Est prvenu par les
tre provoques par la
normal
traitements
D - Abolition du rflexe cornen percussion de la face antrieure
anticholinestrasiques
du poignet
droit
E - Est prvenu par les
B - Les paresthsies sigent au
E - Manifestations motrices
traitements anticholinergiques
niveau des trois premiers doigts
sous forme de tics douloureux
[199]
C - Le rflexe bicipital est aboli
de la face
D - Lminence thnar peut tre
[192]
Quelques six mois aprs une
atrophie
fracture de Pouteau Colles dont
E - Il existe des troubles
Au cours de la migraine
la rduction ne fut pas parfaite,
vasomoteurs la main
accompagne:
une femme de 65 ans vous
A - La survenue dune
consulte pour des paresthsies
[196]
hmiplgie est frquente
recrudescence nocturne
B - Les phnomnes
intressant les trois doigts
Latteinte du VII droit, portant de
daccompagnement durent
faon identique sur le territoire du externes avec amyotrophie de
pendant toute la dure du mal
lminence thnar et perte de la
facial suprieur et du facial
de tte
C - Sil existe des paresthsies, infrieur, combin un syndrome force dopposition du pouce.
Quel est le diagnostic le plus
elles prdominent au niveau de pyramidal gauche rvle une
probable?
la bouche et de la main et sont lsion qui peut tre situe au
A - Un syndrome de
niveau
unilatrales
compression du nerf cubital
A - Du thalamus
D - Il peut exister des
dans le canal de Guyon
B - Du pied de F3 droit
phnomnes aphasiques
B - Un syndrome algo-neuroC - Du pdoncule droit
temporaires E - LEEG en
dystrophique
D - De la protubrance droite
cours de crise peut tre
Parmi les signes susceptibles
dtre rencontrs la priode
dinstallation dune mningite
purulente, deux ne sont
Vous pouvez voquer une algie habituellement pas observs.
Lesquels?
vasculaire devant:
A - Vomissements en jet
A - Topographie pri-orbitaire
B - Photophobie
B - Crise de dure infrieure
C - Trismus
5 minutes
D - Crises toniques postrieures
C - Larmoiement unilatral
E - Hyperesthsie cutane
D - Evolution cyclique
[194]
E - Hypoesthsie faciale

18

C - Un syndrome de
compression du nerf mdian
dans le canal carpien
D - Un dbut de syndrome de
Volkmann
E - Une compression du nerf
mdian dans la gouttire
pitrochloolcran ien ne
[200]

B - Est bilatrale
C - Peut saccompagner de
phnomnes vasomoteurs
faciaux
D - Peut saccompagner dune
hypoesthsie faciale
E - Est provoque par la
stimulation dune zone gchette
[203]

brachiale avec aphasie

B - Une amaurose droite
C - Une perte de connaissance
brve
D - Une dviation de la langue
vers la droite
E - Labsence de
symptomatologie clinique
[207]

Parmi ces 5 propositions

concernant les paralysies
oculomotrices, une seule
est exacte. Laquelle?
A - La paralysie du VI entrane
un dficit de ladduction
B - La paralysie du III
intrinsque se traduit par un
ptosis
C - La diplopie par paralysie du
grand oblique est maximum
dans le regard bas et en
dedans
D - La paralysie de
laccommodation est lie une
atteinte du VI
E - Le test de Lancaster permet
le diagnostic tiologique de la
paralysie

Lors dune paralysie rcente du

nerf moteur oculaire externe (VI),
lexamen rvle gnralement:
A - Une diplopie
B - Une baisse dacuit visuelle
C - Une attitude vicieuse de la
tte
D - Une dviation en dehors de
loeil atteint
E - Une limitation de llvation
[204]

Dans la sclrose en plaques

A - Une hmianopsie latrale
homonyme est souvent
constate B - Laugmentation
des gammaglobulines dans le
L.C.R. saccompagne
dune distribution oligoclonale
C - Il peut exister des troubles
sphinctriens
D - Le traitement repose sur
les corticodes au long cours
E - La vitesse de
sdimentation globulaire est
habituellement augmente
[208]

[201]
Parmi ces cinq propositions se
rapportant aux paralysies
oculomotrices, une seule est
inexacte Laquelle?
A - La paralysie de
laccommodation est lie une
atteinte du III B - La diplopie
par paralysie du IV est majore
dans le regard en bas et en
dedans
C - La mydriase arflexique
peut tre lie une atteinte du
III
D - La paralysie du III entrane
un ptosis
E - La paralysie du IV entrane
un dficit de ladduction
[202]

La mylopathie cervicarthrosique
A - Saccompagne parfois
damyotrophie des membres
suprieurs
B - Peut comporter des troubles
sphinctriens
C - Saccompagne dun
nystagmus dans le regard latral
D - Peut comporter une abolition
des rflexes aux membres
infrieurs
E - Peut saccompagner dun
signe de Romberg
[205]
Lhmatome extradural peut tre
d
A - Une rupture de lartre
mninge moyenne
B - Une rupture de la carotide
interne intracrnienne
C - Une simple fracture de
lcaille du temporal
D - Une plaie de la paroi dun
sinus veineux
E - La complication dune
intervention neurochirurgicale
[206]

Une algie neuromusculaire de

la face
A - Sobserve essentiellement
chez la femme ge

Une thrombose de la carotide

gauche peut se manifester par:
A - Une hmiplgie facio19

Lpilepsie paroxysmes
rolandiques:
A - Provoque le plus souvent
des crises localisation orofaciale
B - A une survenue lie au
sommeil
C - Touche le nourrisson avant
2 ans
D - Comporte un foyer de
pointes lentes rolandiques
lEEG
E - Evolue souvent vers
lpilepsie gnralise de type
grand mal
[209]
Quelle est la plus frquente des
compressions mdullaires non
traumatiques chez un sujet de
plus de 50 ans?
A - Neurinome
B - Mningiome
C - Hernie discale
D - Mtastase ostopidurale
E - Autre rponse
[210]
O peut siger une lsion

responsable dune hmianopsie

latrale homonyme en quadrant
infrieur droit?
A - Sur le nerf optique gauche
B - Sur le chiasma
C - Sur le lobe frontal gauche
D - Sur le lobe parital droit
E - Sur le lobe occipital gauche
[211]
Toutes les propositions
suivantes caractrisent la
nvralgie essentielle du
trijumeau, sauf une Laquelle?
A - A un fond douloureux
continu
B - Ne saccompagne jamais
dun dficit sensitif facial
C - Est provoque par la
stimulation dune zone gchette
D - Est paroxystique
E - Sinstalle brusquement
[212]
Quelle est la caractristique
principale de la cphale dune
hmorragie mninge?
A - Situation occipitale
B - Installation progressive
C - Rptitive
D - Installation trs brutale
E - Accompagne de
vomissements
[213]

syndrome de
paralysie sympathique de
Claude-Bernard-Horner?
A - Myosis
B - Paralysie de
Si vous suspectez une mtastase laccommodation
C - Exophtalmie
crbrale, quel est lexamen le
D - Enophtalmie
plus
E - Rtraction de la paupire
performant?
suprieure
A - Encphalographie gazeuse
[220]
fractionne
B - Fond doeil
Parmi les cinq lments
C - Electro-encphalogramme
suivants, quel(s) est(sont)
D - Scintigraphie crbrale
E - Tomodensitomtrie crbrale celui(ceux) qui
nappartient(nent) pas au
syndrome de la fente
[216]
sphnodale?
A - Paralysie du III
Lpreuve de Romberg explore:
B - Baisse de lacuit visuelle
A - La fonction vestibulaire
C - Paralysie du IV
B - La fonction crbelleuse
D - Anesthsie cornenne
C - La fonction sensitive
E - Abolition du rflexe
proprioceptive
photomoteur indirect
D - La fonction pyramidale
E - La statique vertbrale
[221]
[217]
prolonge au soleil
D - Pendant le sommeil
E - Le matin au rveil
[215]

Quelle(s) est(sont) les lsions qui

sont spontanment hyperdenses
au scanner
?
A - Kyste arachnodien
B - Mningiome calcifi
C - Tumeur ayant saign
rcemment
D - Astrocytome kystique
E - Anvrisme gant
[218]

Dans les comas dpasss

A - Il ny a plus de respiration
spontane
B - Il y a un arrt circulatoire
angiographie carotidienne
C - Il ny a plus de rflexe
cornen
D - On observe une hypertonie
de dcrbration
E - LEEG. est toujours plat
[222]

Le canal lombaire troit:

A - Se manifeste souvent par un
syndrome de claudication
intermittente
B - Est plus frquent chez le
sujet g
C - Saccompagne presque
toujours de troubles sphinctriens
D - Est souvent dorigine posttraumatique
Lhmorragie mninge survient E - Peut se traiter par nuclolyse
tage
prfrentiellement:
[219]
A - A loccasion dun effort
B - Lors de changements de
Parmi les signes suivants,
pression atmosphrique
le(s)quel(s) fait(font) partie du
C - Lors dune exposition

Le mningiome intracrnien
A - Est plus frquent chez
lhomme
B - Ne rcidive jamais aprs
traitement chirurgical
C - Peut envahir les structures
osseuses de voisinage
D - Est vascularis par des
branches de la carotide externe
E - Prend fortement le
contraste au scanner
[223]

Quel est lexamen radiologique

le plus fiable pour le diagnostic
des petits neurinomes du VIII?
A - Angiographie vertbrobasilaire
B - Scanner avec et sans
injection de produit de contraste
C - Scanner avec injection dair
D - Tomographies des conduits
auditifs internes
E - Cisternographie isotopique
[214]

20

Une tumeur dun hmisphre

crbelleux peut provoquer:
A - Un syndrome crbelleux

cintique
B - Une hypotonie
homolatrale
C - Des vertiges
D - Des vomissements
E - Un tremblement de repos
[224]

A - Alcoolisme chronique
B - Dmence de Pick
C - Squelle dencphalite
herptique
D - Tumeur du 3me ventricule
E - Squelle danoxie crbrale
[228]

Quelle affection (ou lsion) peut

se traduire par une
hmianopsie latrale
homonyme droite?
A - Adnome de lhypophyse
B - Occlusion distale de lartre
crbrale postrieure droite
C - Atteinte de la bandelette
optique gauche
D - Neuropathie optique rtrobulbaire bilatrale
E - Ramollissement bi-occipital
[225]

Parmi les signes suivants, lequel

traduit une souffrance de la
cinquime racine lombaire?
A - Abolition du rflexe achillen
B - Dficit de lextension du gros
orteil
C - Hypoesthsie plantaire
D - Douleur du bord externe du
pied
E - Aucun des signes ci-dessus
[229]

Quelle est la localisation des

lsions susceptibles de donner
une perte des sensibilits
thermique et algsique dans un
territoire suspendu en ceinture
A - Cordons mdullaires
antro-latraux
B - Cordons mdullaires
postrieurs
C - Thalamus
D - Centro-mdullaire
E - Radiculo-cordonale
postrieure

La paralysie complte du nerf

moteur commun saccompagne
de:
A - Rtraction de la paupire
suprieure
B - Strabisme convergent
C - Dficit de llvation
D - Myosis
E - Paralysie de
laccommodation
[230]

Une atteinte radiculaire Si peut

se manifester par:
A - Un dficit des proniers
latraux
B - Une hypoesthsie de la
face dorsale du gros orteil
C - Une diminution du rflexe
achillen
D - Un dficit du triceps sural
E - Une hypoesthsie du bord
externe du pied
[233]
Un syndrome de souffrance du
nerf mdian au canal carpien
(C.C.) se traduit par:
A - Atrophie du 1er espace
interosseux
B - Dysesthsie dans les trois
premiers doigts de la main lors
de la percussion du C.C.
C - Douleur de la paume de la
main au cours de la nuit
D - Hypoesthsie du IVme et
Vme doigt de la main
E - Paralysie de lextension des
doigts
[234]

Vous tes amen examiner

un patient venant de prsenter
un accident
Latteinte du III peut comporter:
vasculaire crbral. Parmi les
A - Une diplopie horizontale
propositions suivantes, laquelle
B - Une mydriase ne ragissant
ou lesquelles
pas la lumire par stimulation
plaide(nt) pour le diagnostic de
homolatrale
[226]
C - Une mydriase ragissant la lacune crbrale?
A - Sujet hypertendu
Une femme de 72 ans prsente lumire par stimulation
B - Dficit prcd par des
controlatrale
une nvralgie faciale
accidents ischmiques
D - Un ptosis
essentielle. Parmi ces
transitoires
traitements, quel est le meilleur E - Une atteinte de ladduction
C - Constatation dune aphasie
choix thrapeutique?
lexamen clinique
[231]
A - Glafnine
D - Dficit sensitif isol de
B - Acide actyl salicylique
lhmicorps droit
Un hmatome sous durai
C - Carbamazpine
E - Important foyer de
chronique hmisphrique droit
D - Paractamol
souffrance temporal IE.E.G.
peut se manifester par:
E - Diazpam
[235]
A - Des troubles confusionnels
[227]
B - Une obnubilation
Lhmatome sous-durai
C - Un dficit controlatral
Les propositions suivantes
chronique:
D - Une hmianopsie latrale
concernent les tiologies
A - Survient souvent chez le
homonyme droite
voquer devant un
vieillard
E - Des cphales
syndrome de Korsakoif sauf
B - Se rsorbe habituellement
[232]
une. Laquelle?
21

spontanment
C - Ncessite le plus souvent
un traumatisme crnien violent
D - Peut rcidiver aprs cure
chirurgicale
E - Peut tre bilatral
[236]
Le sevrage alcoolique peut
entraner la(les)
manifestation(s) clinique(s)
suivante(s)
A - Dsorientation temporospatiale
B - Somnolence avec apathie
C - Tremblement
D - Dlire onirique
E - Elvation thermique
[237]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle(lesquelles)
est(sont) une(des) cause(s)
possible(s) de syndrome
confusionnel ?
A - Sevrage brutal chez un
alcoolique chronique
B - Etat dpressif
C - Intoxication
mdicamenteuse par les
antidpresseurs tricycliques
D - Traumatisme crnien
E - Accs dangoisse
[238]
Un syndrome datteinte
mdullaire install en 24 heures
avec : troubles sensitifs
superficiels et profonds
remontant jusquen D2
syndrome pyramidal bilatral
avec paraparsie doit faire
penser
A - Sclrose en plaques
B - Thrombose de lartre
spinale antrieure
C - Epidurite staphylococcique
D - Hmatome pidural au
cours dun traitement
anticoagulant
E - Compression mdullaire
par mningiome
[239]

La survenue dune hmiplgie

chez un patient sous AVK pour
une fibrillation auriculaire
ncessite imprativement
A - Linjection de sulfate de
protamine
B - La pratique dun EEG
C - Le dosage du taux de
prothrombine
D - La pratique dun scanner
sans injection
E - La pratique dun scanner
avec injection
[240]
Le ramollissement crbral est:
A - Une hmorragie mninge
B - Un foyer doedme crbral
C - Un nodule caseux ramolli
D - Un hmatome intraparenchymateux
E - Un infarctus crbral
[241]
Un signe de Lhermitte voque:
A - Un syndrome thalamique
B - Un syndrome crbelleux
C - Un syndrome cordonnai
postrieur
D - Une insuffisance vertbrobasilaire
E - Un syndrome pyramidai
[242]
Un syndrome de Brown-Squard
associe les troubles suivants, par
rapport au sige de la lsion
A - Un dficit moteur homolatral
et une diminution de la sensibilit
profonde controlatrale
B - Un dficit sensitif douloureux
homolatral et un dficit sensitif
thermique controlatral
C - Un syndrome pyramidal des
deux membres suprieurs
D - Un dficit moteur homolatral
et une anesthsie thermique et
douloureuse controlatrale
E - Autre rponse
[243]
Dans quelle direction loeii est-il
dvi dans une paralysie du III
A - En haut
22

B - En bas
C - En dehors
D - En dedans
E - En haut et en dehors
[244]
Lapparition progressive dune
confusion 3 mois aprs un
traumatisme crnien
avec contusion crbrale doit
faire voquer le ou les
diagnostic(s) suivant(s)
A - Un hmatome extradurai
B - Une dissection carotidienne
C - Une hydrocphalie
pression normale
D - Un hmatome sous durai
chronique
E - Un hmatome intracrbrai
[245]
Lorsquun scanner montre un
hmatome intracrbral, quand
faut-il poursuivre
le bilan par une artriographie?
A - Hmatome d aux
anticoagulants
B - Hmatome de la capsule
interne
C - Sujet jeune
D - Hmatome de la valle
sylvienne
E - Hmatome
interhmisphrique frontal
[246]
La maladie dAlzheimer:
A - Entrane des troubles
prcoces de lorientation
topographique
B - Est plus frquente chez la
femme
C - Comporte souvent une
hmianopsie latrale
homonyme dans sa
smiologie
D - Evolue en moyenne
pendant 2 ans
E - Saccompagne dun
ralentissement massif des
vitesses de conduction
nerveuse priphrique
[247]

Le petit mal comitial typique

A - Reprsente une forme
pdiatrique de lpilepsie
B - Comporte une fixit du
regard lors des absences
C - Survient partir de 3 ans
D - Entrane lEEG. des
dcharges de pointes-ondes
6 cycles/seconde
E - Se traite par lthosuximide
(Zarontin)
[248]

de la biologie molculaire
B - Ncessite une tude familiale
pralable
C - Est possible ds la 10me
semaine de grossesse
D - Repose sur le dosage des
cratine-kinases dans le sang du
cordon
E - Nest propos quaux
femmes dont la cratine-kinase
srique est leve
[252]

Dans une paralysie

oculomotrice rcente de
ladulte, lexamen
complmentaire essentiel est
A - Le champ visuel
B - Le fond de loeil
C - Le doppler cervical
D - Le test de Lancaster
E - Llectromyogramme
[249]

Lexistence chez un adulte dun

syndrome de Brown-Squard
peut voquer:
A - Une sclrose en plaques
B - Une dgnr escence spinocrbelleuse
C - Une polyradiculonvrite
D - Une compression mdullaire
lente
E - Une multinvrite
[253]

Pour traiter la maladie de

Parkinson, lutilisation dun
inhibiteur de la
dcarboxylase associ la Ldopa permet:
A - De rduire le risque
daccidents psychiques
B - De rduire le risque de
survenue de mouvements
anormaux
C - De rduire le nombre de
prises quotidiennes de L-dopa
D - Dassocier un
anticholinergique
E - De limiter les effets
secondaires digestifs
[250]
Limpossibilit de se tenir sur la
pointe des pieds traduit
A - Un dficit moteur Si
B - Un dficit moteur L5
C - Une attitude antalgique
D - Une paralysie du SPE
E - Un dficit sensitif L4
[251]
Le diagnostic prnatal de la
myopathie de Duchenne
A - Fait appel aux techniques

Le traitement de la nvralgie
faciale essentielle peut faire
appel
A - Thermocoagulation
B - Antalgiques du tableau B
C - Paractamol
D - Tgrtol
E - Aspirine
[254]
Indiquez parmi les mdicaments
suivants celui(ceux) qui est (sont)
actif(s) dans toutes les formes
dpilepsie autres que le petit
mal.
A - Dpakine (Acide
valproque)
B - Dihydan (Phnytone)
C - Zarontin (Ethosuximide)
D - Tgrtol (Carbamazpine)
E - Barbituriques
[255]
Etant donn le diagnostic de
syndrome de Korsakoif dorigine
thylique quel(s) symptme(s)
est(sont) compatible(s) avec ce
diagnostic?
A - Anosognosie
B - Amnsie antrograde
23

C - Conservation de lempan
D - Tendance euphorique
E - Dtrioration intellectuelle
massive
[256]
Lhydrocphalie pression
normale se caractrise
cliniquement par:
A - Incontinence durine
B - Cphales
C - Troubles de la marche
D - Troubles des fonctions
suprieures
E - Troubles de la dglutition
[257]
Un malade de 60 ans,
hypertendu, est hospitalis pour
une crise vertigineuse rotatoire
franche avec nauses, une
diplopie et des troubles de la
dglutition. Quel(s) signe(s)
faut-il rechercher pour orienter
le diagnostic?
A - Surdit unilatrale
B - Dviation des index
C - Signes crbelleux
D - Paralysie vlo-pharyngolarynge
E - Signe de Claude-BernardHorner
[258]
Les accidents transitoires de
lischmie carotidienne
comportent volontiers
A - Des accidents aphasiques
pour lartre carotide gauche
B - Des troubles visuels
unilatraux
C - Des troubles visuels
unilatraux droits associs
des troubles aphasiques
D - Des troubles visuels
unilatraux gauches associs
des troubles moteurs
dficitaires droits
E - Des troubles de mmoire
transitoire
[259]
Le traitement de la crise de
migraine fait habituellement

appel
A - A lAvlocardyl
(propranolol)
B - Au Gynergne cafin
(Tartrate dErgotamine)
C - Au Dsernil
(Mthysergide)
D - Au Sanmigran
(Pizotifne)
E-A
lAnafranil(Clomipramine)
[260]

Chez un sujet droitier on peut

voquer une ischmie du
territoire de lartre crbrale
antrieure gauche devant:
A - Une aphasie de Wernicke
B - Rflexe de prhension de la
main gauche
C - Hmianopsie latrale
homonyme droite
D - Hmiplgie droite
prdominance crurale
E - Hmiplgie droite
Les anticholinergiques prescrits prdominance brachio-faciale
[264]
dans la maladie de Parkinson
sont
Une crise comitiale
A - Actifs sur le tremblement
secondairement gnralise mais
B - Peu actifs sur lakinsie
dbutant par des clones du
C - Efficace pour corriger les
membre infrieur gauche
syndromes induits par !es
correspond une lsion
neuroleptiques
A - Temporale droite
D - Responsables de
B - Frontale interne droite
syndromes confusionnels chez
C - Pied de F3 droit
les sujets gs
D - Lobule paracentral droit
E - Contre-indiqus en cas
E - Autre rponse
dinsuffisance coronarienne
[265]
[261]
Une hmianopsie intressant les
deux champs temporaux traduit
A propos de la myasthnie:
A - La diminution de la force une lsion
A - Du chiasma optique
la premire contraction est le
B - Des bandelettes optiques
signe majeur
C - Des radiations optiques
B - La diplopie est
D - Des corps genouills
exceptionnelle
latraux
C - Une dysarthrie, aprs un
E - Des cortex occipitaux
certain temps dlocution, se
voit dans les formes hautes
D - Les anti-cholinestrasiques [266]
font rgresser la fatigabilit E Un vertige peut saccompagner
La mesure des vitesses de
conduction motrice est lexamen des troubles suivants sauf un.
Lequel ?
qui confirme
A - Vomissements
le diagnostic
B - Troubles de lquilibre
[262]
C - Perte de connaissance
D - Nystagmus
Parmi les termes suivants,
lequel correspond une section E -.Surdit
[267]
totale dun nerf? A Axonotmsis
Parmi les signes oculomoteurs
B - Neurotmsis
suivants le(les)quel(s) peu(ven)t
C - Neurapraxie
se voir au cours dune
D - Neurolyse
myasthnie?
E - Epineurectomie
A - Myosis
[263]
24

B - Enophtalmie
C - Ptosis
D - Diplopie
E - Nystagmus
[268]
Dans une paralysie du nerf
sciatique poplit externe on
peut retrouver:
A - Un steppage la marche
B - Une atrophie de la loge
musculaire antro-externe de la
jambe
C - Une arflexie achillenne
D - Une diminution de la force
des muscles du mollet
E - Une hypoesthsie cutane
du dos du pied
[269]
Parmi les paramtres suivants,
indiquez celui ou ceux qui
incitent raliser un scanner
pour rechercher une cause
crbrale organique dans
lenqute tiologique dune
premire crise dpilepsie
A - Foyer paroxystique frontal
gauche
llectroencphalogramme
B - Absence petit mal typique
C - Sujet g de 40 ans
D - Antcdents familiaux
dpilepsie
E - Anomalies bilatrales
synchrones type de pointesondes
llectroencphalogramme
[270]
Le syndrome myasthnique
A - Comporte une amyotrophie
B - Est variable au cours de la
journe
C - Comporte une aggravation
par leffort musculaire en dehors
du territoire intress
D - Peut comporter une
atteinte du myocarde
E - Peut frapper les muscles
masticateurs
[271]
La traduction sur le champ

visuel dune lsion chiasmatique

volue est
A - Lhmianopsie bitemporale
B - Lhmianopsie latrale
homonyme droite
C - Lhmianopsie latrale
homonyme gauche
D - La quadranopsie latrale
homonyme
E - Lhmianopsie altitudinale
[272]
Une paralysie faciale frigore
A - Rgresse spontanment
dans 90 % des cas
B - Rgresse spontanment
dans 50 % des cas
C - Rgresse spontanment
dans 10 % des cas
D - Ne rgresse pas sans
traitement mdicamenteux
E - Ne rgresse pas sans un
traitement chirurgical
[273]
Quelle est ou quelles sont parmi
les suivantes, la ou les
proposition(s)
exacte(s) concernant lpilepsie
pointes rolandiques?
A - Elle apparait souvent entre
8 et 10 ans
B - Elle disparait le plus
souvent spontanment la
pubert
C - Les manifestations sont
volontiers nocturnes
D - Des crises bucco-faciales
sans trouble de conscience sont
frquentes
E - Le traitement
habituellement recommand est
le TEGRETOL
(Carbamazpine)
[274]
La nvralgie essentielle du
trijumeau
A - Ralise des crises
douloureuses en dcharges
B - Peut tre dclenche par
lattouchement dune zone
gchette
C - Comporte un examen
neurologique normal

D - Nest pas soulage par le

TEGRETOL
E - Comporte un fond
douloureux entre les crises
[275]
Au cours de latteinte du nerf
mdian au canal carpien, il y a
A - Des paresthsies frappant
les deux derniers doigts de la
main
B - Une amyotrophie intressant
lminence thnar
C - Une amyotrophie des
interosseux
D - Une atteinte du court
abducteur du pouce
E - Une atteinte de ladducteur
du pouce

basilaire
[278]
Parmi les mdicaments
suivants, lequel ou lesquels est
(ou sont) adapt(s) au
traitement de fond de la
migraine?
A - Pizotifne (Sanmigran)
B - Mthysergide (Dsernil)
C - Oxetorone (Nocertone)
D - Tartrate dergotamine
(Migwell)
E - Propranolol (Avlocardyl)
[279]

Le syndrome du canal carpien

peut comprendre
A - Paresthsie des 3 premiers
doigts
B - Griffe des 4me et 5me
[276]
doigts
Parmi les propositions suivantes, C - Faiblesse des muscles
interosseux
retenir celle ou celles qui est ou
D - Atrophie de lminence
sont
compatible(s) avec une nvralgie hypothnar
E - Dficit de lopposition du
cervico-brachiale C7 typique:
pouce
A - Abolition du rflexe tricipital
B - Troubles sensitifs objectifs au [280]
niveau du mdius
C - Dficit de la flexion du coude Un infarctus crbral peut tre
D - Trajet douloureux sur la face la consquence d
A - Une artrite inflammatoire
antrieure de lavant-bras
B - Une obstruction vasculaire
E - Dficit de lextension des
extra-crnienne
doigts
C - Une embolie
[277]
D - Un spasme aprs rupture
danvrysme
Une crise de migraine
E - Un abcs crbral
accompagne:
A - Peut comporter des troubles
[281]
aphasiques lors de la phase
dficitaire
O peut (peuvent) se situer la
B - Comporte successivement
(les) lsion(s) responsable(s)
un dficit neurologique puis une
dune hmianopsie latrale
cphale
homonyme gauche?
C - Rvle habituellement une
A - Oeil gauche
malformation artrioveineuse
B - Bandelette optique droite
crbrale
C - Centre du chiasma optique
D - Peut poser un problme de
D - Radiations optiques
diagnostic diffrentiel avec un
gauches
accident vasculaire crbral
E - Scissure calcarine droite
ischmique transitoire
[282]
E - Peut comporter des
manifestations dficitaires
Chez un patient ne prsentant
intressant le territoire vertbro25

aucun trouble endocrinologique

hypophysaire vident, un clich
de profil du crne met en
vidence une selle turcique trs
augmente de volume, de
contours rectangulaires et ne
contenant pas de calcification.
Quel est le premier diagnostic
que vous voquez?
A - Un adnome prolactine
B - Un adnome chromophobe
C - Un craniopharyngiome
D - Une selle turcique vide
E- Un adnome corticotrope
[283]
Le syndrome de Guillain-Barr
dans sa forme typique
comporte:
A - Des troubles sphinctriens
B - Une dissociation albuminocytologique la ponction
lombaire
C - Un dficit moteur
dinstallation progressive
touchant les 4 membres
D - Une arflexie tendineuse
E - Des vitesses de conduction
nerveuse normales
[284]

B - Une fracture du condyle

C - Un volumineux granulome
apical
D - Une fracture de langle
E - Une fracture symphysaire
[286]
Le diagnostic de maladie de
Parkinson est compatible avec la
constatation de
A - Signe de Babinski bilatral
B - Hypertonie plastique
C - Tremblement dattitude isol
D - Aphasie
E - Festination
[287]
Au cours dune sclrose en
plaques on peut retrouver:
A - Signe de Lhermitte
B - Opthalmoplgie
internuclaire
C - Paresthsies constrictives
D - Impuissance
E - Syndrome du canal carpien
[288]

pointes-ondes 3 cycles/sec.
[290]
Le syndrome parkinsonien
comporte
A - Un ralentissement des
gestes alterns rapides
B - Un tremblement de la tte
C - Une hypertonie plastique
D - Une micrographie
E - Une voix scande et
explosive
[291]
Une myasthnie peut tre
responsable de
A - Ptosis
B - Myosis
C - Mydriase
D - Diplopie
E - Scotome central
[292]

Quel diagnostic doit-on voquer

devant une paralysie faciale
accompagne dune ruption
cutane vsiculaire de la
conque de loreille?
A propos des dmences
A - Zona du ganglion gnicul
organiques, il est exact que
B - Neurinome du nerf facial
A - La maladie
Dans le cadre smiologique de dAlzheimer/dmence snile en
C - Tumeur maligne de loreille
lakinsie parkinsonnienne, on
est la cause la plus frquente B - externe
retrouve
D - Eczma surinfect de
Dans la maladie de Pick, les
A - Une exagration des
loreille externe
lsions prdominent dans les
rflexes de posture
E - Paralysie faciale frigore
rgions
B - La raret du clignement des occipitales
[293]
paupires
C - Certaines dmences peuvent
C - Une exploration du champ tre secondaires des lsions
Une hydrocphalie peut tre
de vision par les seuls
conscutive
focales multiples
mouvements des globes
A - Une hmorragie mninge
D - Il existe des dmences
oculaires, sans bouger la tte
B - Un anvrisme de la veine
organiques familiales
D - La rduction du
de Galien
E - Il existe des dmences
balancement dun ou des 2 bras organiques transmissibles
C - Un tat de mal pileptique
la marche E - Une difficult [289]
D - Une anomalie de la
excuter de faon rapide les
charnire cervico-occipitale
mouvements alternatifs
E - Une stnose de laqueduc
Laspect caractristique de
[285]
de Sylvius
IE.E.G. du petit mal absence
[294]
comporte:
Parmi les affections suivantes,
A - Un foyer de pointes
certaine(s) peu(ven)t entraner temporales
Une claudication intermittente
une anesthsie labiobilatrale des membres
B - Un trac de fond normal
mentonnire:
C - Une surcharge dondes lentes infrieurs avec conservation de
A - Une mtastase intratous les pouls et sans souffle
D - Un aspect hypsarythmique
mandibulaire
E - Une dcharge gnralise de sur les trajets artriels fait
26

A - Lastrocytome de grade lev

voquer en priorit:
B - Le mningiome
A - Un anvrysme de laorte
C - Lhmangioblastome
abdominale
crbelleux
B - Une maladie post
D - Le mdulloblastome
phlbitique
E - Le cranio-pharyngiome
C - Une coxarthrose
[299]
D - Un canal lombaire troit
E - Une neuropathie diabtique
Une hmorragie mninge
[295]
accompagne dune paralysie du
Le seul lment caractristique III voque
A - Un angiome thalamique
dune nvralgie essentielle du
B - Un anvrisme de la
trijumeau est
bifurcation sylvienne
A - Le dbut brusque de la
C - Un anvrisme supracrise
B - La terminaison brusque de clinoidien de la carotide interne
D - Un anvrisme de lartre
la crise
communicante antrieure
C - Le fond douloureux
E - Un anvrisme de lartre
permanent
D - La sensibilit normale de la vertbrale dans sa portion
intracrnienne
face
[300]
E - La zone gchette de
dclenchement
Devant un dficit dune main, le
signe de Froment permet
[296]
daffirmer une
Linnervation motrice de la corde paralysie cubitale. Ce signe
traduit la paralysie
vocale est originaire dun des
nerfs crniens suivants Lequel? A - Du long flchisseur du pouce
B - De labducteur du pouce
A - Glosso-pharyngien
C - De lopposant du pouce
B - Pneumogastrique (ou nerf
D - Du court flchisseur du
vague)
pouce
C - Spinal
E - De ladducteur du pouce
D - Grand hypoglosse (ou nerf
hypoglosse)
[301]
E - Branche motrice du
trijumeau
Quappelle-t-on une pistaxis
[297]
mninge?
Une paralysie faciale a frigore A - Une inondation ventriculaire
B - Une hmorragie mninge
(paralysie de BelI) rgresse
avec coup hypertensif
spontanment A - Dans 90 %
entranant un saignement par le
des cas
nez
B - Dans 50 % des cas
C - Une hmorragie mninge
C - Dans 10 % des cas
survenant chez un sujet sous
D - Ne rgresse pas sans
anti-coagulant
traitement mdicamenteux
D - Une hmorragie mninge
E - Ne rgresse pas sans
avec signes minima
traitement chirurgical
E - Une hmorragie mninge
[298]
cataclysmique
[302]
Une de ces tumeurs
encphaliques tendance
mtastaser vers tout le nvraxe; Parmi les signes suivants, quel
est celui qui nappartient pas au
indiquer laquelle?
27

syndrome mning
A - Signe de Babinski
B - Cphales prcoces
C - Vomissements prcoces
D - Raideur de la nuque
E - Troubles vasomoteurs
cutans
[303]
Les tumeurs de la fosse
postrieure peuvent se
manifester par:
A - Un syndrome
dhypertension intracrnienne
B - Une surdit
C - Une aphasie
D - Une hmiplgie
E - Une nvralgie faciale
[304]
Vous retenez comme cause(s)
habituelle(s) dune mononvrite
ou dune
multinvrite
A - Le diabte
B - La priartrite noueuse
C - Le botulisme
D - La lpre
E - Lalcoolisme chronique
[305]
En faveur dun ramollissement
sylvien superficiel gauche chez
un droitier, on retient
A - La topographie brachiofaciale du dficit droit
B - Lassociation du dficit
des troubles de la sensibilit de
lhmicorps droit
C - Une hmi-asomatoanosognosie
D - Une hmianopsie latrale
homonyme gauche
E - Un signe de Babinski droit
[306]
Dans un neurinome de la 6me
racine cervicale:
A - Il peut y avoir un
largissement du trou de
conjugaison sur les radios de
colonne standard
B - Le rflexe stylo-radial est
habituellement aboli ou diminu

C - Larrt est irrgulier la

mylographie
D - Il peut y avoir un syndrome
pyramidal des membre
infrieurs
E - Il peut y avoir une maladie
de Recklinghausen associe
[307]

de bouffes de pointe-ondes
synchrones trois cycles par
seconde est indispensable au
diagnostic
E - Le pronostic long terme
nest pas toujours favorable
[311]

Une tumeur de la fosse

postrieure peut provoquer
A - Une hydrocphalie
B - Un engagement temporal
C - Une inclinaison de la tte
D - Un oedme au F. 0.
E - Des vertiges
[308]

Devant une paralysie du nerf

crural la recherche de son sige
et de sa nature est facilite par la
connaissance dune ou de
plusieurs des affirmations
suivantes
A - Les racines dorigine du nerf
crural sont L2 L3 L4
B - Le nerf crural passe sous
Le glioblastome:
larcade crurale en dedans de la
A - Atteint plus souvent lenfant veine fmorale
que ladulte
C - Le nerf crural se divise dans
B - Est une tumeur malignit le triangle de Scarpa en 4
locale
branches
C - La survie ne dpasse
D - Larc rflexe rotulien met en
jamais deux ans quel que soit le jeu des fibres du nerf crural
traitement
E - Un hmatome du muscle
D - Ne mtastase jamais en
psoas entrane souvent une
dehors du nvraxe
paralysie du nerf crural
E - Se traite toujours
[312]
chirurgicalement
[309]
La smiologie neurologique
dune sciatique topographie Si,
En cas de lsion de
comporte
lhmisphre crbelleux droit,
A - Abolition du rflexe achillen
on peut observer:
B - Paralysie des releveurs du
A - Dysmtrie de la main droite pied
B - Adiadococinsie de la main C - Hypoesthsie du gros orteil
gauche
D - Topographie de la douleur
C - Surdit droite
rtro-mallolaire externe la
D - Vertige rotatoire
cheville
E - Hypertonie
E - Amyotrophie de la loge
[310]
antro-externe de jambe
[313]
Parmi ces assertions
concernant le petit mal (PM de La maladie de Parkinson
lenfant), cochez la
A - Est dtiologie vasculaire
proposition fausse
B - Peut rester longtemps
A - Le PM est une forme
cliniquement unilatrale
dpilepsie partielle de lenfant
C - Peut entraner des chutes
B - Sa traduction clinique est
D - Est due un manque de
labsence lemporte pice
dopamine au niveau du striatum
C - Le traitement par les
E - Peut se traiter en donnant de
DIONES expose des
la dopamine injectable
complications rnales
[314]
D - La constatation lectrique
28

La sclrose en plaques est

caractrise par:
A - Une hyper-gammaglobulinorachie oligoclonale
B - La normalit habituelle de Il
R M (imagerie par rsonance
magntique)
C - La visualisation quasiconstante des plaques rcentes
au scanner X aprs injection de
produiT de contraste
D - Une augmentation de
lamplitude des potentiels
voqus visuels E - Une
majoration des symptmes par
la chaleur
[315]
Parmi les crises dpilepsie
suivantes quelle(s) est (sont)
celle(s) dont la survenue
conduirai(en)t remettre en
cause un diagnostic dpilepsie
gnralise idiopathique
(primaire)?
A - Myoclonies massives du
rveil
B - Crises BravaisJacksoniennes
C - Crises grand mal
D - Absences petit-mal
E - Crises partielles complexes
[316]
Les mouvements anormaux
involontaires induits par la L
Dopa dans la maladie de
Parkinson
A - Sobservent surtout dans
les formes tremblantes de la
maladie
B - Sont amliors par
laugmentation de la posologie
de L-Dopa
C - Peuvent affecter le
segment cphalique
D - Saccompagnent dune
hypotonie
E - Surviennent surtout lors
des premires annes de la
maladie
[317]
Parmi les formules de liquide

cphalorachidien ci-dessous,
deux sont
compatibles avec le diagnostic
de sclrose en plaques;
lesquelles?
A - Protines 0,30 g/l, cytologie
nulle
B - Protines 1,80 g/1,
cytologie nulle
C - Protines 0,30 g/l, 15
lymphocytes/mm3
D - Protines 0,80 g/l, 500
lymphocytes/mm3
E - Protines 0, 60 g/l, 90
polynuclines/mm3
[318]
La nvralgie faciale dite
essentielle
A - Atteint demble les 3
branches du V
B - Est continue, diurne et
nocturne
C - Saccompagne dune
anesthsie du V
D - Saccompagne dune
atteinte du nerf facial
E - Est traite par la
Carbamazpine (Tgrtol)
[319]
Lors de lexamen dun bless
prsentant une paralysie du
plexus brachial, on propose de
tester latteinte nerveuse partir
des bases suivantes; laquelle
ou lesquelles est ou (sont)
exacte(s) ?
A - Le plexus brachial est
form par la runion des
racines C5 06 C7 08 Dl
B - Les racines 05 et C6
constituent le tronc primaire
suprieur et permettent
notamment linnervation du
deltoide et du biceps
C - La constatation dune
paralysie radiale doit faire
rechercher une atteinte de la
racine 07
D - La constatation dune
paralysie des muscles
flchisseurs des doigts doit faire
rechercher une atteinte des
racines C8 Dl

E - Si lindex est insensible la

piqre, cest quil y a une atteinte
de la racine
07

la jambe
E - Larc rflexe achillen
comprend des fibres nerveuses
du sciatique poplit interne
[322]

[320]
Lanalyse smiologique dune
atteinte du nerf sciatique doit
tenir compte dune
ou de plusieurs des affirmations
suivantes : quelle est ou quelles
sont celle(s)
qui est (sont) exacte(s) ?
A - Les fibres nerveuses du nerf
sciatique proviennent des racines
L4 L5 Si
S2 S3
B - La racine Si sort du rachis
par le trou de conjugaison entre
L5 et Si C - Le nerf sciatique
poplit interne contient des fibres
nerveuses dont
lorigine est L5
D - Le nerf sciatique poplit
externe commande lextension
dorsale du pied et des orteils
E - Une nvralgie sciatique de
topographie S 1 entrane des
douleurs de la face postrieure
du mollet, du talon et des
derniers orteils
[321]
Lanalyse smiologique dune
atteinte du nerf sciatique doit
tenir compte dune
ou de plusieurs des affirmations
suivantes; quelle est ou quelles
sont celle
(celles) qui est (sont) exacte(s) ?
A - Le nerf sciatique poplit
externe contourne le col du
pron et se divise en nerf tibial
antrieur et nerf musculo-cutan
B - Le nerf saphne interne nat
du sciatique poplit externe et
rejoint la veine saphne interne
au genou
C - Le muscle jambier postrieur
est innerv partir de la racine
L5
D - Le nerf saphne externe est
sous-cutan dans le tiers
infrieur de la face postrieure de
29

Pour le traitement de la maladie

de Parkinson, on peut utiliser:
A - Un agoniste direct
dopaminergique
B - Un agoniste direct
cholinergique
C - Un antagoniste
srotoninergique
D - Un prcurseur de la
dopamine
E - La dopamine
[323]
Parmi les anti-pileptiques
lequel ou lesquels est ou sont
efficace(s) dans les
absences?
A - Gardnal
B - Tgrtol
C - Dpakine
D - Zarontin
E - Dihydan
[324]
Quel(s) est (sont) parmi les
symptmes suivants, celui
(ceux) qui
appartien(nen)t au syndrome
catatonique?
A - Akathisie
B - Catalepsie
C - Ngativisme
D - Oppositionnisme
E - Mouvements choriques
[325]
Une sciatalgie peut tre due :
A - Une injection
intramusculaire fessire
B - Un mningiome sur une
racine de la queue de cheval
C - Un hmatome de la gaine
du psoas
D - Une hernie discale
E - Une mtastase sacre
[326]
Une hmorragie mninge

dtiologie anvrismale expose

prcocement au(x) risque(s)
majeur(s) de
A - Resaignement massif
B - Epilepsie
C - Infarctus crbral par
spasme
D - Inondation ventriculaire
E - Ccit
[327]
Le syndrome de Brown
Sequard (atteinte de Ihmimoelle) comporte:
A - Un syndrome pyramidal
homolatral la lsion
B - Des troubles de la
sensibilit profonde bilatraux
C - Des troubles de la
sensibilit profonde
homolatraux au syndrome
pyramidal
D - Des troubles thermoalgsiques homolatraux au
syndrome pyramidal E - Une
abolition de rflexes
homolatraux la lsion
[328]
Chez un sujet migraineux, les
accs de cphales
A - Peuvent saccompagner de
troubles visuels
B - Durent habituellement
moins dune heure
C - Intressent toujours le
mme ct du crne
D - Sont parfois accompagns
de vomissements
E - Peuvent saccompagner de
modifications de humeur
[329]
Un malade souffrant dune
sciatique paralysante L5 typique
A - Souffre la face externe de
la jambe
B - Ne peut marcher sur la
pointe des pieds
C - A un rflexe achillen aboli
D - Signale des paresthsies
la face dorsale du pied
E - A une zone danesthsie du
bord externe du pied et du

[334]

5me orteil
[330]
Quel mdicament anti-pileptique
est actif uniquement sur le petit
mal ?
A - Ethosuccimide (Zarontin)
B - Clonazepam (Rivotril)
C - Phnobarbital (Gardenal)
D - Carbamazpine (Tgrtol)
E - Valproate de sodium
(Dpakine)
[331]
La neuropathie vgtative peut
entraner:
A - Des hypotensions
orthostatiques
B - Des sudations
C - Des troubles du rythme
cardiaque
D - Des douleurs des membres
infrieurs
E - Des troubles gnitaux et
vsicaux
[332]
Au cours de la sclrose en
plaques
A - Les anomalies des potentiels
voqus visuels sont habituelles
B - Il existe souvent une
scrtion intrathcale
dimmunoglobulines
C - La protinorachie est en
rgle suprieure 1 g/l
D - Il existe une lymphocytose
du LCR en rgle suprieure
100 lments par mm3
E - Limagerie en rsonance
magntique du cerveau est
souvent anormale
[333]
Une paralysie du nerf facial
entrane du ct atteint:
A - Un ptosis
B - Une anesthsie cornenne
C - Une diminution du rflexe
cornen
D - Une difficult docclusion de
la paupire
E - Un strabisme interne

30

Le traitement des infarctus

crbraux constitus par
occlusion athromateuse de la
carotide interne doit comporter:
A - Des vasodilatateurs
crbraux
B - Des corticodes
C - Des anticoagulants
D - Une rducation prcoce
E - Un nursing spcifique
[335]
Le tremblement dattitude
A - A une frquence de 3
c/sec.
B - Prdomine au repos
C - Est amlior par le
propranolol (Avlocardyl)
D - Est typiquement associ
une hypertonie
E - Est sensible la L DOPA
[336]
Lhmatome sous-durai
chronique de ladulte:
A - Est plus frquent chez le
sujet g
B - Peut provoquer une
hmiplgie
C - Peut provoquer une
confusion mentale
D - Est favoris par lthylisme
chronique
E - Est d la rupture dune
artre au cours dun
traumatisme crnien
[337]
Retenez parmi les propositions
ci-dessous celle (ou celles) qui
est (ou sont) conforme(s) au
cadre de lpilepsie gnralise
primaire:
A - Normalit de la TDM
encphalique
B - Antcdents familiaux
dpilepsie
C - Crises consistant en
absence petit mal typiques
D - Foyer de pointes-ondes
temporal unilatral lEEG.
E - Notion dune souffrance
nonatale

[338]
Parmi les signes suivants, un
nest pas observ au cours de
la crise de vertige de Mnire.
Lequel?
A - Nauses
B - Acouphnes
C - Perte de connaissance
D - Dviation des index
E - Nystagmus
[339]
Concernant le syndrome de
Guillain-Barr il est exact que
A - Les plasmaphrses sont
parfois indiques
B - Une corticothrapie est
presque toujours utile
C - Une biopsie musculaire est
souvent indispensable pour
affirmer le diagnostic
D - Des rechutes sont
possibles court, moyen ou
long terme E - Les atteintes
oculomotrices sont rares
[340]
Un dficit moteur proximal est
plus volontiers prdominant au
cours de deux de ces
affections:
A - Polymyosite
B - Maladie de Steinert
C - Myopathie de Duchenne
D - Polynvrite thylique
E - Neuropathie diabtique
[341]
Dans un syndrome de la queue
de cheval on peut voir:
A.- Un dficit moteur des
membres infrieurs
B - Un signe de Babinski
C - Des mictions imprieuses
D - Une anesthsie en selle
E - Une abolition des rflexes
achillens
[342]
Un syndrome extrapyramidal
peut tre conscutif une
lsion
A - De la moelle pinire

se caractrise par:
A - La varit du type des
suspensions de conscience
B - Un tat crpusculaire postcritique de plusieurs minutes
C - Des dcharges E.E.G.
spcifiques
D - Un pronostic de gurison
Dans une atteinte de la racine L5 denviron 60 % des cas
E - Lefficacit et la spcificit
dorigine discale, on observe
du traitement par le
A - Abolition du rflexe rotulien
B - Abolition du rflexe achillen phnobarbital (Gardnal)
C - Hypoesthsie en chaussettes [348]
D - Dficit homolatral de
Parmi les troubles suivants,
lextension des orteils
quel est celui qui nexiste
E - Signe de Lasgue
gnralement pas dans un
tableau de dmence pr-snile
[344]
dAlzheimer?
A - Troubles de la mmoire
Parmi les processus
pathologiques suivants, lequel ou B - Troubles de lorientation
spatiale
lesquels peut(peuvent) tre
C - Troubles du jugement
incrimin(s) lorigine dune
D - Raction dpressive
hmorragie intracrbrale
E - Etat moriatique
spontane?
A - Hypertension artrielle
[349]
B - Athrome
C - Malformation vasculaire
Quels sont parmi les
D - Angiopathie amylode
manifestations suivantes, les
E - Tumeur crbrale
effets secondaires dus au
[345]
Valproate de sodium
(Dpakine)?
Un traitement adapt dune
nvralgie faciale essentielle, peut A - Prise de poids
B - Thrombopnie
faire appel A - Aspirine (acide
C - Tremblement
salicylique)
D - Chute des cheveux
B - Bta-bloquants
E - Hpatite aigu
C - Anxiolytique
[350]
D - Thermo-coagulation du
ganglion de Gasser
Parmi les mdicaments
E - Tgrtol (carbamazpine)
suivants, quels sont ceux
[346]
utiliss dans le traitement de
fond dune migraine?
Quelles sont les deux
A - Mthysergide (Dsernil)
localisations les plus habituelles
B - Propranolol (Avlocardyl)
dune lacune crbrale? A C - Carbamazpine
Centre ovale
(Tgrtol)
B - Pied de la protubrance
D - Pizotifen (Sammigran)
C - Substance blanche dun
E - Phnobarbital (Gardnal)
hmisphre crbelleux
[351]
D - Capsule interne
E - Cortex
Le syndrome parkinsonien peut
[347]
comporter le ou les signes
Le petit mal-absences de lenfant suivants
cervicale
B - Des noyaux gris centraux
C - Des pdoncules crbelleux
suprieurs
D - Du locus niger
E - Du cortex crbral rolandique
[343]

31

A - Akinsie
B - Micrographie
C - Rflexe naso-palpbral
inpuisable
D - Phnomnes de
pitinements (enrayages
cintiques)
E - Spasticit
[352]
Dans les mdicaments de la
maladie de Parkinson on
trouve:
A - Des anticholinergiques
B - Des neuroleptiques
C - Des prcurseurs du gaba
D - Des agonistes
dopaminergiques directs
E - Un prcurseur de la
dopamine
[353]
Le syndrome frontal peut
comporter:
A - Une aphasie de Wernicke
B - Un trouble de Ihumeur
tendance joviale
C - Une rduction gnrale de
lactivit
D - Une hmianopsie latrale
homonyme vraie
E - Des crises comitiales avec
hallucinations auditives
[354]
Parmi les propositions
suivantes concernant la
nvralgie essentielle du
trijumeau, quelle(s) est (ou
sont) celle(s) qui est (sont)
vraie(s)?
A - Lexamen neurologique est
normal
B - La douleur ne concerne
habituellement quune branche
du trijumeau
C - Il ny a pas de fond
douloureux permanent
D - La douleur survient en
salves trs brves
E - Il ny a jamais de zonegachette
[355]

Parmi les signes dexamen

suivants quels sont ceux que lon
retrouve au cours dune maladie
dAlzheimer?
A - Un manque de mot
B - Une difficult se situer dans
le temps
C - Une difficult effectuer un
dessin en perspective
D - Un pitinement lors de
linitiation de la marche
E - Une impossibilit porter le
regard vers le haut et le bas
[356]

Quel(s) lment(s) peut-on

observer au cours de
lencphalopathie de
GayetWernicke?
A - Intoxication thylique
constante
B - Nystagmus
C - Syndrome confusionnel
D - Correction des troubles par
un traitement prcoce par la
vitamine Bi intramusculaire
E - Evolution possible vers un
syndrome de Korsakoff
[360]

Un malade est atteint de

myasthnie et de plus est porteur
dune masse mdiastinale visible
la radiographie. Quel est le
diagnostic de tumeur le plus
probable?
A - Tumeur carcinode
B - Msothliome
C - Maladie de Hodgkin
D - Thymome mdiastinal
E - Lymphome malin non
hodgkinien
[357]

Une nvralgie cervicobrachiale

de 07 peut tre responsable de
A - Abolition du rflexe tricipital
B - Hypoesthsie du moignon
de lpaule
C - Atteinte motrice du deltode
D - Hypoesthsie du dos de la
main et des 3me et 4me
doigts
E - Hypoesthsie du pouce et
de lindex
[361]

Un paraplgique a une
hypoesthsie tous les modes
remontant lombilic. Le niveau
lsionnel vertbral (et non
mdullaire) se situe
A-D4
B-D8
C - D 10
D - D 12
E-L1
[358]
Un patient de 52 ans prsente un
tat dmentiel dbutant. Parmi
les
propositions suivantes quelle est
celle qui est en faveur de la
maladie de Pick? A - Amnsie
antrortrograde
B - Gloutonnerie
C - Ondes triphasiques lEEG
D - Dbut progressif
E - Apraxie constructive
[359]
32

Quels sont chez un sujet

droitier, les signes rencontrs
au cours dune
ischmie du territoire superficiel
de lartre sylvienne gauche?
A - Hmianopsie latrale
homonyme droite
B - Troubles sphinctriens
C - Aphasie de Broca
D - Asomatognosie
E - Hmiplgie droite
prdominance brachio-faciale
[362]
Une sciatalgie dorigine discale
L4-L5
A - Peut tre la consquence
de la migration sous
ligamentaire du disque
B - Peut tre amliore par
une infiltration du i er trou sacr
C - Engendre des troubles
sensitifs sur la face interne du
tibia
D - Naltre aucun rflexe
osto-tendineux
E - Peut saccompagner dun

dficit moteur des releveurs du

pied
[363]
Les absences petit mal
A - Sobservent surtout chez
ladulte
B - Sont amliores par la
Carbamazpine (Tegretol)
C - Comportent
llectroencphalogramme des
pointes ondes 3 cycles par
seconde
D - Sont traites efficacement
par lacide Valproque
(Depakine)
E - Saccompagnent de
sensations psychiques de dj
vu ou de dj vcu
[364]
Parmi les crises suivantes,
quelles sont (ou quelle est)
celle(s) qui sont des crises
focales ?
A - Crise somato-motrice
Bravais-Jaksonienne
B - Absence petit mal
C - Crise adversive
D - Spasme en flexion
E - Crise somato-sensitive
[365]
Quelle(s) est (sont) la (les)
manifestation(s) clinique(s) que
lon peut rencontrer dans un
syndrome de sevrage
lalcool?
A - Une crise dpilepsie
B - Un syndrome crbelleux
C - Un pr-dlirium trmens
D - Un onirisme confusionnel
avec altration de ltat gnral
E - Des vomissements avec
tremblements au rveil
[366]

C - Contusion hmorragique bifrontale

D - Hmatome extra-durai
parital
E - Oedme hmisphrique
traumatique
[367]
Les manifestations suivantes
peuvent se rencontrer au cours
ou la suite des crises
dpilepsie comme des syncopes
vagales
A - Sensation prmonitoire de
malaise durant quelques
secondes
B - Morsure latrale de la langue
C - Perte des urines
D - Confusion mentale
E - Vomissements aprs la perte
de connaissance
[368]
Au cours dune polynvrite des
membres infrieurs chez un
alcoolique
chronique, quelles sont les
propositions exactes?
A - Il peut exister un contraste
entre la vivacit des rflexes
rotuliens et labolition des
rflexes achillens
B - Les signes cliniques peuvent
tre unilatraux
C - La pression des mollets est
indolore en raison des troubles
sensitifs
D - Un steppage bilatral peut
tre rencontr
E - La vitamine B12 par voie
intramusculaire constitue
lessentiel du traitement
[369]

La migraine ophtalmique se
caractrise par une ou plusieurs
des ventualits suivantes
A - Scotomes scintillants
Parmi les lsions traumatiques
suivantes, citez celle qui, traite prcdant la cphale
B - Scotomes hmianopsiques
de faon
prcdant la cphale
optimale, a le meilleur
C - Diplopie par paralysie du III
pronostic:
A - Hmatome sous-durai aigu suivant la cphale
B - Contusion du tronc crbral D - Diplopie par la paralysie du
33

VI suivant la cphale
E - Ccit binoculaire
transitoire
[370]
Parmi les propositions
suivantes, retenir les trois
caractristiques dune lsion
centro-mdullaire:
A - Un trouble de la sensibilit
profonde
B - Un trouble suspendu de la
sensibilit thermique
C - Un trouble suspendu de
la sensibilit algique
D - Un respect de la sensibilit
tactile
E - Une atteinte du faisceau
pyramidal
[371]
Les propositions suivantes
concernent la paralysie faciale
centrale.
Laquelle ou lesquelles est ou
sont exacte(s)?
A - Le dficit intresse de
faon gale le facial suprieur
et infrieur B - Il existe souvent
une hmiplgie associe du
mme ct que la paralysie
faciale
C - Le patient fume la pipe
quand il est dans le coma
D - La manoeuvre de Pierre
Marie et Foix peut la rvler
E - Elle peut voluer vers un
hmispasme facial
[372]
Limpossibilit de se tenir
debout sur la pointe dun pied
traduit
A - Un dficit moteur dans le
territoire de Si
B - Un dficit moteur dans le
territoire de L5
C - Une paralysie du sciatique
poplit interne
D - Une paralysie du sciatique
poplit externe
E - Un dficit sensitif de L4
[373]
Parmi les tiologies des

syndromes dmentiels,
laquelle(lesquelles)
correspond(ent) un processus
dgnratif?
A - Dmence alcoolique
B - Maladie dAlzheimer
C - Dmence post-traumatique
D - Maladie de Pick
E - Hydrocphalie pression
normale
[374]
Le syndrome de Korsakoif
comporte:
A - Oubli mesure
B - Hallucinations auditives
C - Apraxie constructive
D - Affabulation
E - Tachypsychie
[375]
Parmi les symptmes suivants,
lesquels sont lis directement
lhypertension intracrnienne?
A - Obnubilation
B - Cphales
C - Hallucinations visuelles
D - Paralysie du lll nerf
crnien
E - Hmianopsie bi-temporale
[376]
Parmi les symptmes suivants,
lequel (lesquels) fait (font)
voquer un
alcoolisme chronique?
A - Baisse des fonctions
intellectuelles
B - Troubles de la mmoire
C - Accs dirritabilit
D - Troubles sexuels
E - Tremblements matinaux
[377]

Tous les signes suivants sauf un

entrent dans la description dun
syndrome latro-bulbaire gauche
de type Wallenberg ; lequel?
A - Syndrome de Claude
Bernard Horner gauche
B - Hmisyndrome crbelleux
gauche
C - Hmiplgie droite massive
D - Nystagmus rotatoire dans le
regard latral
E - Hmianesthsie thermoalgique droite respectant la face
[379]
Dans le syndrome crbelleux
pur on peut rencontrer les signes
suivants sauf un, lequel?
A - Hypotonie
B - Dysarthrie
C - Signe de Babinski
D - Tremblement
E - Ataxie
[380]
Parmi les signes cliniques
suivants. quel(s) est (sont) celui
(ceux) qui peut (peuvent) tre
observ(s) au cours dun
syndrome vestibulaire
priphrique?
A - Grands vertiges rotatoires
avec vomissements
B - Nystagmus vertical
C - Nystagmus horizontal
rotatoire
D - Nystagmus rotatoire pur
E - Dviation des index
[381]

Au cours de la nvralgie faciale

essentielle (Maladie de
Trousseau)
Tous les mdicaments suivants A - La douleur peut nintresser
que le territoire dune branche du
sont utiliss dans le traitement
trijumeau
de fond de la maladie
B - La douleur peut dborder le
migraineuse, sauf un, lequel ?
A - Tegretol (Carbamazepine) territoire du trijumeau
C - Le cornen peut tre diminu
B - Dsernil (methysergide)
ou aboli
C - Avlocardyl (Propranolol)
D - On peut observer un signe
D - Sanmigran (Pizotifene)
E - Dihydroergotamine (DHE) de Charles BelI
E - Il existe habituellement une
[378]
34

zone gchette (trigger-zone)

[382]
Au cours dun infarctus sylvien
superficiel gauche on constate
typiquement A - Hmianopsie
latrale homonyme gauche
B - Hmiplgie droite brachiofaciale
C - Aphasie
D - Diplopie
E - Dficit moteur distal droit
[383]
Un syndrome du canal carpien
peut expliquer:
A - Une parsie de ladduction
du pouce
B - Une parsie de la flexion
du pouce
C - Une parsie de lopposition
du pouce
D - Une parsie des
interosseux
E - Une parsie de la flexion
de lindex et du mdius
[384]
Comment dsigne-t-on le
trouble de mmoire caractris
par une perte
lective du souvenir des faits
les plus rcents au plan
chronologique ?
A - Hypermnsie
B - Hypomnsie
C - Amnsie antrograde
D - Amnsie rtrograde
E - Ecmnsie
[385]
La Carbamazpine (Tgrtol)
est:
A - Un antimigraineux
B - Un antipileptique
C - Un antalgique
D - Un antiparkinsonien
E - Un normothymique
[386]
Parmi les mdicaments
suivants, lesquels peuvent
entraner un syndrome
extrapyramidal?

A - Halopridol (Haldol)
B - Carbamazpine (Tgrtol)
C - Trihixyphenidyle (Artane)
D - Levomipronazine
(Nozinan)
E - Amitriptyline (Laroxyl)
[387]
La nvralgie du trijumeau
A - Survient plus volontiers
aprs 50 ans
B - Saccompagne dune
hypoesthsie cornenne
C - Peut tre secondaire une
sclrose en.plaques
D - Se traite par les morph
iniques
E - Est souvent amliore par
la carbamazpine (Tgrtol)
[388]
Parmi les 5 propositions
suivantes, quelle est (quelles
sont) celle(s) que vous retenez?
A - En cas datteinte de la
racine C5, le dficit moteur
porte sur labduction du bras
B - En cas datteinte de la
racine C5, le rflexe tricipal est
aboli
C - Dans une sciatique L5, le
rflexe rotulien peut tre aboli
D - Dans une sciatique L5, le
dficit moteur peut porter sur
les releveurs du pied
E - Dans une sciatique L5, il
peut y avoir des troubles
sensitifs de la plante du pied
[389]
Au cours de la maladie
dAlzheimer on peut observer:
A - Une hmiparsie
B - Des troubles du langage
C - Une diplopie
D - Une apraxie constructive
E - Des cphales chroniques
[390]
Dans leurs aspects typiques
A - Le tremblement
parkinsonien survient au repos
B - Le tremblement essentiel
survient au repos

C - Le tremblement snile est

maximum lors du maintien de
lattitude
D - Le tremblement crbelleux
disparat lors des mouvements
E - Le tremblement essentiel est
amlior par le Propranolol
[391]
Le sevrage alcoolique peut
entraner la(les) manifestation(s)
clinique(s) suivante(s)
A - Dsorientation temporospatiale
B - Somnolence avec apathie
C - Tremblements
D - Dlire onirique
E - Elvation thermique
[392]
Une atteinte du nerf optique peut
comporter:
A - Une baisse de lacuit
visuelle
B - Une hmianopsie latrale
homonyme
C - Un scotome central
D - Une mydriase
E - Une abolition du rflexe la
lumire par stimulation de loeil
oppos
[393]
Le syndrome de Korsakoif
dorigine alcoolique comporte:
A - Affabulation
B - Oubli mesure
C - Paralysie oculo-motrice
D - Polynvrite
E - Onirisme

[395]
Quel est parmi ces signes le
plus vocateur dune tumeur de
la rgion pinale? A - Crises
comitiales temporales
B - Cphales frontales
C - Syndrome de Parinaud
D - Troubles du comportement
E - Incontinence durine
[396]
La maladie dAlzheimer se
caractrise par les signes
suivants sauf un, lequel ?
A - Trouble de la mmoire
B - Aphasie
C - Syndrome pyramidal
D - Apraxie
E - Agnosie
[397]
Le signe de Charles BelI dans
la paralysie faciale priphrique
se dfinit
comme tant:
A - Limpossibilit de fermeture
de loeil du ct paralys
B - La rotation vers le haut du
globe oculaire la tentative
infructueuse de fermeture de
loeil
C - La rotation vers le bas du
globe oculaire la tentative
infructueuse de fermeture de
loeil
D - Lcoulement lacrymal du
ct de la paralysie
E - Une anesthsie dans la
zone de Ramsay-Hunt
[398]

[394]
Un syndrome dhypertension
intracrnienne intense associ
un syndrome
crbelleux statique isol chez
un enfant de 3 ans voque
dabord
A - Un gliome du chiasma
B - Une hydrocphalie
C - Une tumeur de lhmisphre
crbelleux
D - Une tumeur du vermis
E - Une tumeur du tronc crbral
35

Parmi les signes suivants quel

est celui qui nappartient pas au
syndrome de
Guillain et Barr?
A - Paresthsies des 4
membres
B - Trouble de la dglutition
C - Vivacit des rflexes
ostotendineux
D - Diplgie faciale
E - Diminution de la sensibilit
vibratoire

[399]

E - Maladie de Charcot-Marie
[403]

Un neurinome de lacoustique
peut entraner les signes
suivants sauf un, lequel
A - Vertiges
B - Surdit
C - Hypoesthsie faciale
D - Ptosis de la paupire
E - Paralysie faciale
priphrique
[400]

Dans les dmences

dgnratives de la snescence
A - Le dbut est aigu
B - Le dbut est marqu par des
signes neurologiques en foyer
C - Les difficults mnsiques
sont au premier plan un stade
prcoce de la maladie
D - Les examens
psychomtriques permettent de
diffrencier tats dpressifs du
Le diagnostic de sclrose en
plaques peut tre argument de sujet g et tat dmentiel
E - Les souvenirs anciens forte
faon positive
charge affective sont longtemps
par:
conservs
A - Ltude du L.C.R.
B - Lexamen par
ultrasonographie Doppler des
[404]
vaisseaux du cou
C - Lexamen campimtrique du A propos des antipileptiques
champ visuel
A - La phnytone (Dihydan)
D - Llectroencphalogramme peut induire son propre
E - Llectromyogramme
catabolisme
[401]
B - La primidone (Mysoline) est
mtabolise en phnobarbital
Le syndrome crbelleux
C - Le valproate de sodium
comporte les signes suivants
(Depakine) est actif sur toutes
sauf deux, lesquels? A les formes dpilepsie
Elargissement du polygone de
D - La phnytone (Dihydan)
sustentation
peut causer une hypertrophie
B - Rtropulsion
gingivale E - Lthosuximide
C - Danse des tendons des
(Zarontin) est utilis comme
jambiers antrieurs
traitement du petit malD - Majoration des troubles la absence
fermeture des yeux
[405]
E - Ataxie avec absence de
latralisation prfrentielle lors Latteinte du chiasma optique par
de la marche
une tumeur hypophysaire, se
[402]
traduit par un des signes
suivants, lequel ?
Parmi les affections suivantes,
A - Hmianopsie latrale
quelle est celle (ou quelles sont homonyme
celles) qui peut (peuvent)
B - Ccit monoculaire
entraner des troubles
C - Hmianopsie bitemporale
respiratoires ncessitant une
D - Hmianopsie altitudinale
intubation trachale?
E - Ccit bilatrale
A - Poliomylite antrieure
[406]
aigu
B - Contusion de la moelle
Un parkinsonien trait depuis
cervicale
plusieurs annes par L-DOPA
C - Syndrome de Guillain et
prsente aprs une amlioration
Barr
de ses troubles des mouvements
D - Myasthnie
anormaux. Parmi les propositions
36

suivantes, quelle en est la

cause plausible?
A - Insuffisance du traitement
B - Troubles intestinaux
C - Epuisement thrapeutique
D - Surdosage
E - Sans rapport avec la
prescription de L-DOPA
[407]
La nvrite rtrobulbaire de la
sclrose en plaques se
caractrise par un des signes
suivants. Indiquez lequel ?
A - Une violente douleur
orbitaire
B - Une baisse rapide et
passagre de la vision dun oeil
C - Une rougeur de loeil atteint
D - Une polynvrite des
membres infrieurs
E - Lapparition brusque dun
strabisme chez un jeune de
moins de 16 ans
[408]
Parmi les lments suivants,
indiquez celui (ceux) qui est
(sont) vocateur(s) dune
sciatique de topographie 51
A - Douleur de la face postroexterne de la cuisse,
postrieure de la jambe, en
arrire de la mallole externe
B - Hypoesthsie du dos du
pied
C - Abolition du rflexe
achillen
D - Marche sur les talons
impossible
E - Diminution de la force des
muscles proniers latraux
[409]
Le syndrome parkinsonien
A - Comporte une perte du
balancement du bras la
marche
B - Saccompagne de rire et de
pleurer spasmodique
C - Saccompagne dune
exagration du rflexe nasopalpbral
D - Saccompagne dune

augmentation du rflexe
mentonnier
E - Saccompagne dun facis
fig
[410]

C - Aphasie
D - Flou papillaire
E - Troubles sphinctriens

Latteinte dune racine

rachidienne peut se traduire par
un ou plusieurs des signes
suivants dans le territoire
correspondant: lequel ou
lesquels?
A - Douleur impulsive la toux
B - Hyperreflectivit ostotendineuse
C - Amyotrophie
D - Fasciculations musculaires
E - Hypoesthsie en bande
[411]

La paralysie complte du nerf

moteur oculaire commun droit se
traduit par:
A - Une mydriase droite avec
abolition du rflexe photo-moteur
direct droit et conservation du
rflexe photo-moteur consensuel
lclairement de loeil
B - Un ptosis droit
C - Une abolition des
mouvements oculaires droits de
verticalit
D - Un strabisme divergent
E - Une abolition du rflexe
photo-moteur consensuel
lclairement de loeil droit
[415]

Parmi les ventualits

suivantes, quelles sont celles
qui sont les causes des
paralysies faciales
priphriques?
A - lschmie protubrantielle
B - Otomastodite
C - Virus dEpstein Bar
D - Aprs exrse dun
neurinome du VIII
E - Fracture du rocher
[412]

[414]

Les mononvrites multiples

peuvent tre causes par:
A - Diabte
B - Alcoolisme chronique
C - Pri artrite noueuse
D - Lpre
E - Saturnisme
[416]

Un dficit moteur dorigine

priphrique
A - Traduit toujours une atteinte
du motoneurone priphrique
B - Provoque un dficit moteur
toujours limit un groupe
musculaire
C - Saccompagne toujours
dun trouble sensitif
D - Provoque labolition dun ou
plusieurs rflexes ostotendineux
E - Saccompagne dun signe
de Babinski
[413]

Quelles affections (ou lsions)

peut (peuvent) se traduire par
une hmianopsie latrale
homonyme droite?
A - Adnome de lhypophyse
B - Occlusion distale de lartre
crbrale postrieure droite
C - Ramollissement sylvien
superficiel gauche
D - Neuropathie optique rtrobulbaire bilatrale
E - Ramollissement bi-occipital
[1]
cc
Une femme de 59 ans prsente
brutalement, alors quelle tait au
Dans lhydrocphalie pression tlphone, une cphale
normale, on peut trouver le ou
postrieure non accompagne de
les signes suivants
signes digestifs, qui va diminuer
A - Trouble de la marche
dintsit dans les jours
B - Dsorientation temporosuivants, sans disparatre Cette
spatiale
patiente est une migraineuse
37

depuis 30 ans, traite par

Dihydroergotamine au long
cours Cinq jours aprs rpisode
initial, la malade prsente en
pleine nu un malaise avec perte
de connaissance, avec
mouvements toniques des
quatre
membres durant 2 minutes
environ Le mdecin traitant
constate une raideur de nuque
et un
ptosis La malade est alors
hospitalise La PA est 1
10/6OmmHg, la temprature
est 38,6
degrs, la patiente est trs
sommolente ; le syndrome
mning est franc et lexamen
neurologique ne retrouve quun
ptosis droit associ une
dilatation pupillaire et une
abolition
du rflexe photomoteur droit.
Lexamen de loculomotricit
est rendu difficile par ltat de
vigilance. Lexamen
tomodensitomtrique pratiqu
le mme jour montre une
opacit hmatique
au niveau de la citerne susoptique et des deux valles
sylviennes Lvolution clinique
aprs
lhospitalisation est marque
par une amlioration spontane
de la conscience, mais 10 jours
aprs lhospitalisation, la
patiente sera retrouve dans le
coma avec un dficit
hmicorporel
gauche, dviation de la tte et
des yeux droite.
Les lments smiologiques
nots au niveau de loeil droit
sont compatibles avec:
A - Une atteinte du nerf moteur
oculaire commun droit
B - Une lsion du systme
symphatique pri-carotidien
droit
C - Une lsion de la bandelette
longitudinale postrieure
D - Une lsion protubrantielle

connaissance brutale sur la voie

gauche
E - Aucune de ces propositions publique.
nest exacte
En faveur dune crise dpilepsie
grand mal vous retiendrez:
[2]
A - La prcession par une
sensation de malaise avec flou
Le malaise nocturne ayant
motiv lhospitalisation voque visuel
B - Une blessure lie la chute
A - Une syncope vaso-vagale
C - La morsure de la langue
B - Une manifestation de
D - Lamnsie totale de lpisode
spasmophilie
critique
C - Une crise dpilepsie
E - Lobservation par lentourage
dallure gnralise demble
dune phase tonique puis dune
D - Des crises toniques
phase clonique
postrieures tmoignant dun
[6]
engagement des amygdales
crbelleuses
E - Une phase prodromique de Parmi les lments cits cidessous vous retenez en faveur
migraine accompagne
dune pilepsie
[3]
gnralise primaire:
A - Existence distance de la
Quel examen complmentaire
crise dun signe de Babinski
devait tre ralis devant le
bilatral
tableau initial, au cours de
B - Lassociation des absences
lhospitalisation ?
petit mal
A - Une artriographie
C - Existence dabsence dans la
carotidienne droite
fratrie
B - Une artriographie
D - Dcouverte de pointes ondes
ttrapdiculaire
3 Hz gnralises a lE.E G
C - Une ventriculographie
E - Le fait quune crise grand mal
D - Une angiographie
traduit forcment une pilepsie
digitalise par voie veineuse.
gnralise
E - Des tudes
bactriologiques et
[7]
srologiques du LCR
[4]
Parmi les lments ci-dessous
vous retenez en faveur dune
Parmi les propositions
pilepsie
diagnostiques suivantes,
lsionnelle
laquelle vous parait la plus
A - La notion dun accouchement
probable en fonction des
difficile
donnes cliniques et
B - Lassociation avec des crises
paracliniques?
partielles motrices
A - Hmorragie mninge
C - Lexistence de pointes ondes
B - Accident vasculaire
et de polypointes bilatrales
crbral ischmique
IE.E.G
C - Encphalite herptique
D - Une antcdent de
D - Syphilis du systme
traumatisme crnien svre
nerveux central
E - Lexistence dune obnubilation
E - Tumeur de la rgion
post-critique
hypothalamique
[8]
[5]
cc
Chez ce patient vous avez
Un homme de 40 ans est
finalement conclu une pilepsie
amen pour une perte de
38

gnralise primaire non traite

prsentant tous les arguments
de la question Numro 2, en
faveur de ce diagnostic. Votre
attitude thrapeutique comporte
A - Une simple surveillance en
contrlant tous les deux mois
IE.E.G
B-0,10 gramme de
Phnobarbital quotidien per os
en une prise
C - 1 gramme de Valproate de
Sodium (Dpakine) quotidien
en deux prises
D - 0, 5 gramme
dEthosuximide en deux prises
quotidiennes
E - Des principes dhygine de
vie avec temps de sommeil
suffisant et temprance
[9]
cc
Monsieur LUC...Jean, 64 ans,
est hospitalis pour une
paraparsie spasmodique
dinstallation
progressive (le dbut des
troubles de la marche, qui se
sont traduit par une fatigabilit,
remontent environ six mois).
A lexamen vous constatez une
amyotrophie et des
fasciculations de la main droite
et de lavant-bras gauches. Le
reflexe tricipital gauche est
aboli
et le rflexe palmaire gauche
est vif. Tous les autres rflexes
du membre suprieur sont
normaux. Aux membres
infrieurs, on note uniquement
des rflexes rotuliens et
achillens vifs
et un signe de Babinski
bilatral. La sensibilit est
normale, tous les modes,
superficiels ou
profonds. Avant de commencer
ressentir une fatigue la
marche, il y a six mois, Mr
LUC...
a souffert du membre suprieur
gauche (la douleur dbutait au
niveau de lpine, de lomoplate
et irradiait la face dorsale du

pour but principal dliminer une

maladie neurologique dont les
signes dexamen sont
comparables. Laquelle?
A - Syringomylie
B - Compression mdullaire
C - Sclrose en plaques
D - Sclrose latrale
amyotrophique
E - Squelles de poliomylite
Compte-tenu de ces
antrieure aigue.
renseignements, quel
[13]
diagnostic retenez-vous?
A - Nvralgie cervico-brachiale cc
Monsieur S... g de 66 ans. a
discarthrosique
t hospitalis il y a une dizaine
B - Mylopathie
de jours pour faiblesse
cervicarthrosique
gnralise. En fait depuis un an
C - Compression du tronc
secondaire postrieur du plexus environ il prsente des difficults
de plus en plus grandes
brachial
se dplacer effectuer les actes
D - Nvralgie amyotrophique
de la vie quotidienne se
(syndrome de Parsonage et
retourner dans son lit se laver
Turner)
sans aide et est devenu
E - Syndrome du dfil costototalement dpendant de son
scalnique
entourage. A lexamen la marche
[10]
se fait
La topographie ressentie par la lentement petits pas, le buste
patiente avant les troubles de la pench en avant les bras colls
au corps et on note une
marche est
hypertonie importante des quatre
trs vocatrice dun territoire
membres avec signe de la roue
radiculaire Lequel?
dente. Il ny a pas de dficit
A-C5
moteur pas danomalie des
B-C6
rflexes. pas datteinte des
C-C7
sensibilits : bon tat gnral :
D-C8
pas
E-D1
datteinte des fonctions
suprieures.
[11]
bras et de lavant bras. Cette
douleur tait majore par les
mouvements du cou qui taient
trs limits lpoque.
Lexamen gnral est normal,
de mme
que le reste de lexamen
neurologique.

Parmi les examens

complmentaires suivants,
indiquez les deux qui sont
ncessaires au diagnostic
tiologique
A - Tomographies de profil du
rachis cervical.
B - Electromyogramme
C - Mylographie cervicale
D - Tomodensitomtrie
E - Ponction lombaire
[12]
Les donnes cliniques, lge du
sujet et les donns des
examens complmentaires ont

Lassociation dakinsie et
dhypertonie fait voquer une
maladie de Parkinson.
Cependant ce malade ne
prsente pas de tremblement:
quelle est la proposition exacte?
A - Il ne sagit en aucun cas
dune maladie de Parkison
B - Il sagit dune forme akintohypertonique de maladie de
Parkinson
C - Il faut voquer un syndrome
parkinsonien des neuroleptiques
D - Il faut voquer un syndrome
pseudo-bulbaire
E - Aucune proposition nest
39

exacte
[14]
Lhypertonie de la maladie de
Parkinson est qualifie de
plastique ceci veut
dire:
A - Une augmentation du tonus
de repos disparaissant au
mouvement B - Une
augmentation du tonus se
renforant avec la rptition du
mouvement
C - Une augmentation du tonus
se renforant avec lamplitude
du mouvement
D - Une augmentation du tonus
constante pendant la dure du
mouvement
E - Aucune proposition nest
exacte
[15]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
tremblement de la maladie de
Parkinson, laquelle (ou
lesquelles) est (sont) exacte(s)?
A - Le tremblement augmente
au froid et lmotion
B - Le tremblement est un
tremblement de repos
C - Le tremblement est
souvent prdominance
unilatrale
D - Le tremblement nest
presque jamais isol
E - Le tremblement disparat
pendant le sommeil
[16]
Comment sont les rflexes
ostotendineux dans la maladie
de Parkinson?
A - Normaux
B - Augments
C - Diminus
D - Abolis
E - Pendulaires
[17]
Parmi ces situations, laquelle
(lesquelles) justifie(nt) une
contre indication ou de

prcautions particulires
pralables la Dopa-thrapie?
A - Antcdents psychiatriques
B - Insuffisance respiratoire
C - Insuffisance cardiaque
D - Sujet g de plus de 70 ans
E - Troubles urinaires
(prostate)
[18]
Parmi les situations suivantes
indiquez celle(s) qui contreindique(nt)
lutilisation des anticholinergiques.
A - Antcdents digestifs
B - Insuffisance cardiaque
C - Sujet g de plus de 70 ans
D - Troubles urinaires
(prostate)
E - Glaucome
[19]
cc
Une femme de 55 ans se
rveille un matin avec un
torticolis La douleur descend
la face
antro-externe du moignon de
lpaule, du bras et de lavant
bras, atteint le pouce et lindex
sur
leur face palmaire. Elle a dj
eu des pisodes semblables,
rgressant en quelques jours.
Son seul antcdent
pathologique est lexistence de
varices des membres infrieurs
Le sige de la douleur permet
un diagnostic topographique
Lequel?
A - Nerf mdian
B - Racine 05
C - Racine 06
D - Racine 07
E - Racine 08
[20]
Lexamen va plus
particulirement rechercher un
dficit moteur au niveau:
A - Du biceps
B - Du long supinateur
C - Des flchisseurs des 2

premiers doigts
D - Des flchisseurs des 2
derniers doigts
E - Des interosseux
[21]
On recherchera aussi une
modification (diminution ou
abolition) du
A - Rflexe bicipital
B - Rflexe stylo-radial
C - Rflexe cubito-promateur
D - Rflexe tricipital
E - Rflexe palmo-mentonnier
[22]
En fait il ny a ni dficit moteur ni
modification des rflexes dans ce
cas particulier. Les radiographies
simples du rachis cervical
montrent des images de
cervicarthrose banales cet ge.
Quel diagnostic vous parat le
plus probable
A - Syndrome du canal carpien
B - Nvralgie cervico-brachiale
vertbrale commune
C - Hernie discale
D - Neurinome cervical
E - Syndrome du dfil costoclaviculaire
[23]
cc
Vous tes appel en urgence
auprs dun homme g de 60
ans, quelques heures
auparavant, il a prsent un
malaise brutal associant
rapidement un vertige intense,
des
vomissements et un dsquilibre,
il existe, de plus, lorsque vous
lexaminez, une dysarthrie et
des troubles importants de la
dglutition, Lexamen du malade
permet de constater: une
tachycardie modre, une
tension artrielle 15/1 OcmHg,
une hypoesthsie de lhmiface
droite avec quelques douleurs
ce niveau, une paralysie du voile
droite, un syndrome de
claude Bernard Horner droite
un discret syndrome crbelleux
droit ; du ct du corps, vous
40

notez lexistence dune

hmianesthsie dissocie
respectant la face.
Ltiologie de cette smiologie
vous parat tre plutt:
A - Tumorale bnigne
B - Tumorale maligne
C - Vasculaire ischmique
D - Vasculaire hmorragique
E - Infectieuse
[24]
Parmi les antcdents suivants.
quel(s) est (sont) celui (ceux)
dont lexistence pourrait avoir
dans ce cas une signification
tiologique?
A - Prise rgulire dune
benzodiazpine le soir pour
faciliter le sommeil
B - Existence de cas de
varicelle dans lentourage du
malade
C - Notion dune tumeur
maligne primitive du cerveau
lorigine du dcs du pre du
malade
D - Manipulation du rachis
cervical les jours prcdents
E - Aucun de ces antcdents
[25]
Parmi les signes suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux)
que vous pourriez encore
recueillir lexamen
neurologique?
A - Paralysie de la verticalit
du regard
B - Nystagmus
C - Hmiplgie droite
D - Aphasie mixte
E - Aucun de ces signes
[26]
Vous dcidez dhospitaliser le
malade. Parmi les examens
suivants, quel (s) est (sont)
celui (ceux) susceptible (s)
dapporter une confirmation de
la localisation lsionnelle?
A - Ponction lombaire
B - Potentiels voqus visuels

C - Electromyogramme des
membres infrieurs avec
mesure des vitesses de
conduction sensivit
D - Examen du fond de loeil
E - Aucun de ces examens
[27]
Une tomodensitomtre est
pratique. On peut sattendre
observer:
A - Une hypodensit paritale
droite
B - Une hypodensit
thalamique droite
C - Une hyperdensit
spontane de la rgion
temporo-parito-occipitale
gauche
D - Une hyperdensit
spontane protubrantielle
E - Aucune de ces anomalies
[28]

D - Amlioration avec
persistance du trouble sensitif de
lhmiface gauche
E - Aucun de ces faits
[30]
cc
Un homme de 64 ans droitier est
adress en consultation la suite
dun
dficit moteur du membre
suprieur droit apparu
brutalement il y a trois
jours, et ayant rgress
totalement 6 heures aprs, sans
squelle.

A linterrogatoire vous allez

probablement retrouver:
A - Le dficit moteur intressait
galement lautre membre
suprieur
B - Pendant cet pisode,
lentourage a not une dviation
de la bouche
C - Il existait imultanment une
Parmi les mesures
difficult dlocution
thrapeutiques suivantes,
laquelle (lesquelles) vous parat D - Le patient a prsent des
cphales trs violentes et des
(paraissent) souhaitable (s) ?
A - Prscription dun traitement vomissements immdiatement
avant linstallation de son dficit
anti-pileptique
E - Le patient a eu une diplopie
B - Mise en place dune sonde
transitoire
gastrique
C - Prscription dun traitement [31]
vise anti-oedmateuse par le
Une hypothse diagnostique
mannitol
vous parat simposer. Laquelle?
D - Intervention
A - Sclrose en plaque
neurochirurgicale en urgence
B - Tumeur rolandique gauche
E - Aucune de ces mesures
C - Accident ischmique
transitoire Sylvien
[29]
D - Hmorragie crbroParmi les faits suivants, quel est mninge
E - Insuffisance vertbrocelui qui vous semble devoir
basilaire
caractriser lvolution la plus
[32]
habituelle de cette affection.
Toutes les mesures
Cette hypothse diagnostique
thrapeutiques souhaitables
vous amne rechercher par
ayant t prises?
linterrogatoire certain(s)
A - Dcs dans les semaines
lments complmentaire(s)
suivantes
lequel ou lesquels?
B - Gurison totale sans
A - Hypoacousie gauche
squelle
B - Amaurose transitoire de loeil
C - Amlioration avec
gauche
persistance dune hmiplgie
C - Vertiges positionnels
rsiduelle
41

frquents
D - Cphales matinales
calmes par les vomissements
E - Autre pisode identique
dans les mois prcdents
[33]
Lexamen peut montrer:
A - Un signe de Babinski
bilatral
B - Une raideur de nuque
C - Un souffle carotidien
gauche
D - Un nystagmus
E - Labsence de dficit
neurologique
[34]
Le bilan para-clinique comporte
deux examens essentiels :
lesquels?
A - Ponction lombaire
B - Doppler des vaisseaux du
cou
C - Scanner
D - Artriographie
E - Electromyogramme
[35]
cc
Un homme de 70 ans,
viticulteur, est adress dans le
service de neurochirurgie pour
lapparition depuis une dizaine
de jours - dune confusion
mentale avec difficults la
marche.
A lexamen, on retouve un
homme apathique, somnolent,
rpondant avec lenteur aux
questions, prsentant une
dsorientation temporospatiale. Sa dmarche est
raide, un peu
hsitant avec tendance aux
rtropuisions. ii a un signe de la
main creuse la manoeuvre
des
bras tendus, au membre
suprieur gauche Les rflexes
ostotendineux sont vifs et
diffuss
aux quatre membres. Le refiexe
cutan plantaire est Indiffrent
droite et en extension

A - Une atteinte de loreille

D - Lchographie B
E - Les radiographies simples du moyenne
B - Une atteinte de loreille
crne
interne
C - Une atteinte du nerf auditif
[38]
D - Une atteinte du tronc
crbral
En fonction de lanciennet de
E - Une atteinte du lobe
lhmatome, le SCANNER sans
temporal droit
injection de
[41]
produit de contraste intraveineux
peut montrer:
A un stade plus volu,
A - Dplacement des structures
laffection en cause peut
mdianes isole
comporter:
Parmi les propositions
B - Hyperdensit priphrique
A - Un syndrome de Claude
suivantes, laquelle (lesquelles) entre la vote et le parenchyme
Bernard Horner
rencontre-t-on dans un tableau
C - Hypodensit
B - Une hmianopsie latrale
dhmatome sous durai
parenchymateuse
homonyme
chronique:
D - Hyperdensit biconvexe
C - Un syndrome crbelleux
A - il sagit de sujets gs ( 50 priphrique en regard dun trait
gauche
ans)
de fracture
D - Une hypertension intraB - Le tableau clinique se
E - Hyperdensit intracrnienne
constitue progressivement
parenchymateuse
E - Une paralysie faciale de
C - On retrouve un antcdent [39]
type central
traumatique violent
[42]
D - ii existe un tableau
Quelle est la complication la plus
dhypertension intracrnienne
frquente de la cure chirurgicale
La douleur faciale peut tre
svre
dun
E - il existe volontiers des
hmatome sous durai chronique? soulage par:
A - La carbamazpine
troubles de coagulation
A - Hmiplgie
B - Les barbituriques
[36]
B - Ramollissement
C - La diphnylhydantone
C - Hydrocphalie
D - Lindomtacine
En dehors de lhmatome sous D - Rcidive de lhmatome
E - La dihydroergotamine
durai chronique, citez le (ou les) E - Abcs
autre (s)
[40]
diagnostic(s) qui pourrai(en)t
[43]
cc
tre envisag(s)?
Une femme de 60 ans,
A - Tumeur frontale
Pour contribuer au diagnostic.il
diabtique connue, prsente
B - Tumeur temporale gauche depuis six mois des douleurs de
est utile de demander:
C - Hydrocphalie pression
A - Potentiels voqus visuels
Ihmiface gauche, de grande
normale
B - Potentiels voqus auditifs
intensit, dclenches par
D - Dmence snile
C - Doppler
lattouchement de ia rgion
E - Hmatome extra-durai
D - Electronystagmogramme
nasognienne sous forme de
[37]
E - Electromyogramme
dcharges intressant la rgion
[44]
du maxillaire infrieur. Lexamen
En dehors du scanner quel (s)
met en vidence une
autre(s) examen(s)
Ltiologie la plus probable est:
hypoacousie gauche que la
complmentaire (s) permet
A - Vasculaire
malade avait note depuis
(tent) de faire le diagnostic
B - Inflammatoire
quelques mois,
positif dhmatome sous durai
C - Tumorale
mais qui ne lavait pas inquite.
chez un adulte?
D - Dgnrative
Lexamen neurologique se limite
A - La cisternographie
E - En rapport avec le diabte
la constation dune
isotopique
hypoesthsie cornenne gauche. [45]
B - Langiographie crbrale
cc
C - La gamma-angloMadame B, 59 ans, est
La surdit est probablement en
encphalographie isotopique
hospitalise la demande de
rapport avec:
gauche. Le fond d oeil est
normal. Linterrogatoire de la
famille napprend pas d
antcdents
importants, sinon que cest -un
bon vivant-, cest normal, vu
son mtier et que de temps en
temps il est un peu -mch- et
se cogne dans la porte basse
de sa cave, sans autre
consquence quune bosse sur
le front.

42

sa famille parce que depuis

environ un
an, elle perd la mmoire et
sest perdue plusieurs
reprises en sortant seule dans
son
quartier. Lexamen confirme la
prsence dune amnesie de
fixation massive, dune amnsie
des faits anciens.dune
dsorientation spatiale. Il existe
par ailleurs un manque du mot,
une
apraxie idomotrice et
constructive.des troubles de
lcriture et de la lecture.
Lhumeur est
lgrement dpressive. On
retrouve quelques ides de
perscution : On me vole mes
affaires. Le reste de lexamen
neurologique est normal. Le
scanner objective une atrophie
bilatrale avec dilatation globale
du systme ventriculaire
prdominant sur les carrefours
et les
zones occipitales
Quel diagnostic peut-on
voquer?
A - Syndrome de Korsakoff
B - Encphalopathie de Gayet
Wernicke
C - Maladie dAlzheimer
D - Dlire chronique
paranoaque
E - Maladie de Pick
[46]

apporte par:
A - Les rsultats du scanner
B - Llctroencephalogramme
C - Lexamen psychomtrique
D - Laspect histologique des
lsions crbrales
E - Ltude anamnestique
[48]
Lamnsie de fixation peut se
rencontrer dans plusieurs
maladies.
Le ou lesquels parmi ceux ci ?
A - Dmence snile
B - Syndrome de Korsakoff
C - Dmence artriopathique
D - Amnsie psychogne
hystrique
E - Ictus amnsique
[49]
Parmi les mesures suivantes, la
ou lesquelles vous parat
(paraissent) tre adoptes) pour
cette patiente?
A - Antidpresseurs.
B - Hospitalisation en Placement
dOffice
C - Mesure lgale de protection
des bien (Tutelle)
D - Sauvegarde de Justice
E - Maintien dans la famille sil
existe la possibilit dune
surveillance permanente
[50]

Le pronostic de cet tat vous

parat:
A - Favorable. Possibilit de
Parmi les symptmes suivants rcupration totale ou partielle
le (ou lesquels) est (sont) des
aprs traitement appropri
arguments
B - Imprvisible
permettant dvoquer en priorit C - Li la prcocit du
ce diagnostic?
traitement
A - Humeur dpressive
D - Mdiocre. Chronicisation des
B - Apraxie
troubles qui peuvent voluer sur
C - Manque du mot
vingt ans
D - Ides dlirantes de
E - Dfavorable. Evolution
perscution
mortelle inluctable dans les dix
E -- Rsultats du scanner
ans au plus
[47]
[51]
cc
La preuve formelle du
Un patient de 35 ans prsente de
diagnostic pourrait tre
survenue progressive, des
43

fourmillements des quatre

extrmits suivis au bout de 4
jours dun dficit moteur
progressif dominant la racine
des
membres. On note une
abolition des rponses
tendineuses aux quatre
membres. Ce patient
est alit en permanence.
La smiologie correspond
une atteinte:
A - Centrale
B - Priphrique
C - Diffuse
D - Localise
E - Intressant le tronc
crbral
[52]
Le rsultat de la ponction
lombaire au 10me jour est
probablement:
A - Un liquide normal
B - Une pliocytose
C - Une pliocytose + une
hyperalbuminorachie 2 g
D - Une hypralbuminorachie
2 g et un compte de cellules
normal
E - Une hypoglycorachie
[53]
Au cours de lvolution, il est
possible de voir apparatre
A - Une paralysie oculomotrice
unilatrale
B - Une paralysie du VII
bilatrale
C - Un signe de Babinski
bilatral
D - Des troubles de la
respiration
E - Une hmianopsie latrale
homonyme
[54]
Llectromyogramme met en
vidence:
A - Des signes neurognes
B - Des signes myognes
C - Un retard de la rponse
distale

D - Une raction myotonique

E - Un ralentissement des
vitesses de conduction
[55]
Il est vraisemblable de trouver
dans les antcdents:
A - Un pisode infectieux
B - Un traumatisme
C - Une vaccination
D - Une intoxication larsenic
E - Une hypertension artrielle
[56]
Lvolution la plus habituelle se
fera
A - Vers laggravation et le
dcs
B - Vers la gurison complte
en trois mois
C - Vers la persistance de
squelles motrices importantes
D - Vers la chronicit
E - La gurison complte en un
an
[57]
Le traitement doit comporter
obligatoirement demble:
A - Des corticodes
B - Une prise en charge
kinsithrapique active
C - Un traitement antibiotique
massif
D - Un traitement anticoagulant
E - Un traitement
immunosuppresseur

expansif frontal externe droit,

spontanment hyperdense et
bien limite, en regard de
lpaississement de la vote :
effet de
masse important avec dviation
de la partie antrieure du
systme ventriculaire, de 6 mm
vers
la gauche, aprs linjection, prise
de contraste massive et
homogne de la tumeur dont
laxe
est de 60 mm.
Lequel des examen ci-dessous
pourrait tre utile lidentification
de ce
processus expansif?
A - Radiographies des trous
optiques
B - Scintigraphie crbrale
C - Recherche de cellules
malignes dans le LCR
D - Relev du champ visuel
E - Tomographies de la selle
turcique
[59]

Indiquez parmi les symptmes

suivants celui ou ceux qui vous
paraissent
compatibles avec cette
localisation tumorale:
A - Indiffrence, apathie
B - Manque du mot lpreuve
de dnomination des objets
C - Incontinence urinaire
D - Hmianospsie latrale droite
[58]
E - Apraxie constructive
cc
Une femme de 52 ans. droitire, [60]
sans autre antcdent que des
Quelle est la nature histologique
cphales remontant deux
la plus probable de cette lsion?
ans, attribues par elle une
A - Mdulloblastome
sinusite, est hospitalise la
B - Mningiome
suite dune crise comitiale
C - Cholestatome
gnralise typique. Lorigine
tumorale de cette comitialit est D - Mtastase dun cancer
rapidement affirme il existe au cliniquement non dpist
E - Adnome hypophysaire
F O un oedme papillaire
gant
bilatral les radiographies du
[61]
crne montrent une
condensation de la
Quelle conduite thrapeutique
vote, coronale droite : la
adoptez-vous?
tomodensitomtrie, processus
44

A - Drivation ventriculo-atriale
B - Biopsie en condition
strotaxique
C - Abord direct de la lsion en
vue dexrse
D - Radiothrapie de premire
intention
E - Traitement antioedmateux et surveillance
TDM dans un mois
[62]
cc
Monsieur B..., 40 ans thylique
chronique est reprsentant de
commerce. Dans les
antcdents on retrouve une
premire crise dpilepsie
gnralise il y a 6 ans : E E.G.
et
scintigraphie crbrale staient
avrs normaux lpoque. Un
traitement par Ortnal (15
cg/jour) est depuis
irrgulirement suivi. Quatre
nouvelles crises gnralises
sont rapportes
depuis. La consultation actuelle
est motive par les faits
suivants : depuis 8 mois le
malade a
prsent de courts pisodes
denviron 1 minute pendant
lesquels le patient ressent
comme
une boule dans la gorge, il se
met mchonner, interrompt la
conversation puis la reprend
aprs lpisode. Il prsente des
cphales. A lexamen
neurologique on retrouve une
hmianopsie latrale
homonyme gauche en quadrant
suprieur et un oedme
papillaire au
fond doeil.
Lpilepsie gnralise tardive
est:
A - Toujours essentielle
B - Souvent secondaire une
lsion crbrale acquise
C - Caractristique du petit mal
D - Parfois associe des
crises focales

E - Justiciable dun scanner

[63]
Les crises prsentes par le
malade depuis 8 mois ont leur
origine dans:
A - Le lobe frontal gauche
B - Le lobe parital droit
C - Le lobe frontal droit
D - Le lobe temporal droit
E - Le lobe occipital droit
[64]
Sur lensemble des donnes
cliniques quel est le diagnostic
le plus probable?
A - Anvrysme sylvien droit
B - Mtastase temporale droite
C - Astrocytome temporal droit
D - Hmatome sous-durai
chronique hmisphrique droit
E - Angiome temporal droit
[65]
Dans un but diagnostic quel est
le premier examen
complmentaire mettre en
oeuvre?
A - Scanner sans injection
B - Scanner sans et avec
injection
C - Etude du L.C.R
D - Scintigraphie crbrale
E - Artriographie carotidienne
droite
[66]
cc
Lhistoire clinique de cette
femme de 45 ans dbute
brutalement, alors quelle
jardinait, par la
survenue de cphales
occipitales violentes
accompagnes de
vomissements et dun malaise
gnral sans cependant perte
de connaissance.
Linterrogatoire ne retrouve
aucun antcdent
pathologique notable en dehors
de frquentes cphales quelle
appelle ses migraines, et pour
lesquelles plusieurs traitements
ont t institu sans rsultat.

Lexamen de cette femme en

bon tat gnral. montre : - la
persistance de cphales
importantes accompagnes d un
tat
nauseux et dune photophobie.
- un syndrome mninge net avec
signes de Kernig et de Brudzinski
- une diplopie dans le regard
direct avec un discret ptosis de la
paupire droite et une
dilatation relative de la pupille de
ce ct
La TA. est 19/10, le pouls
80/mn et la temprature 382.
Parmi les hypothses
diagnostiques suivantes quelle(s)
est (sont) celle(s) que vous
retenez:
A - Migraine ophtalmoplgique
B - Hypertension intracrnienne
dorigine tumorale
C - Hmorragie mninge
D - Mningite virale
E - Encphalopathie
hypertensive
[67]
Quel(s) est (sont) l(les)
examen(s) complmentaire(s)
suivant(s)
indispensable(s) pour affirmer
votre diagnostic:
A - Scanner
B - Electroencphalogramme
C - Ponction lombaire
D - Fond doeil
E - Doppler des vaisseaux
cervicaux
[68]
Les signes ophtalmologiques
prsents par cette malade sont
en rapport avec:
A - Une atteinte du III
extrinsque
B - Une atteinte du III
extrinsque et intrinsque
C - Une atteinte du VI
D - Un syndrome de Claude
Bernard-Horner
E - Une atteinte du IV
[69]
45

En fonction de votre diagnostic

initial, quelle attitude proposezvous?
A - Mise en route dun
traitement antimigraineux
B - Mise en route dune
antibiothrapie
C - Attentisme sous
surveillance
D - Bilan dune hypertension
artrielle
E - Poursuite des explorations
neuroradiologiques
[70]
cc
Un homme de 45 ans pesant
70 kg sans aucun antcdent
dbute sa maladie de faon
brutale par la fivre (40) avec
frissons et une toux vacuant
une expectoration Jauntre.
Lantibiothrapie prescrite se
limite la Gentamycine
(Gentalline) raison de 3
injections intra
musculaires de 70 mg 48
heures plus tard l temprature
est de 390 et il apparait une
obnubilation Examen clinique
syndrome mning franc
syndrome de condensation de
la base
pulmonaire droite avec un
panchement pleural minime
temprature 40 pli cutan
pteux
Tension artrielle 100-70
mmHg Examens
complmentaires : Clich
thoracique : syndrome
alvolaire de la base droite
Liquide cphalo-rachidien
trouble Sang : Na 140 mmol/l Cl
100
mmol/l C02 total 2,7 mmol/l.
Ure 8 mmol/l Potassium 4,7
mmol/l Protides 79 g/l.
Le diagnostic bactriologique
peut tre affirm de faon
formelle part lexamen direct et
la culture
A - Du liquide cphalorachidien

B - De lexpectoration
C - Du prlvement recueilli
par ponction transtrachale
D - Du liquide pleural
E - Des urines
[71]

D - Lamikacine (Amiklin)
E - La carbnicilline (Pyopen)

[75]
cc
Femme de 25 ans. clibataire,
sans antcdent, ayant prsent
Ltat dhydratation est:
il y a un mois un vertige
A - Une dshydratation extra
rotatoire aigu avec
cellulaire pure
vomissements, impossibilit de
B - Une dshydratation intra
tenir debout. Pas de
cellulaire pure
bourdonnement
C - Une dshydratation mixte
doreille Amlioration au bout de
D - Une dshydratation extra
3 jours. Depuis elle accuse un
cellulaire avec hyper
dsquilibre interminent avec
hydratation infra cellulaire
parfois quelques paroxysmes
E - Une hyperhydratation extra rotatoires de quelques secondes,
cellulaire
pas particulirement lis aux
[72]
changements de position. De
plus, elle accuse une sensation
Le liquide cphalo-rachidien
de cartonnement dans
contient I examen direct des
fhmicrne gauche et des
cocci gram positif en
fourmillements intermittents
diplocoques. Il sagit
brusques dans les 2 membres
probablement:
infrieurs lors de la flexion de la
A - Dun pneumocoque
nuque Enfin,la vision de son oeil
B - Dun mningocoque
droit semble floue depuis un
C - Dun bactroide Fragilis
mois. Lexamen neurologique
D - Dun Escheria coli
objective une marche normale
E - Dun pseudomonas
mais avec un lger dsquilibre
aeruginosa
au demi-tour. La manoeuvre de
[73]
Romberg objective une tendance
constante la chute vers
Laggravation sous
larrire La marche aveugle,
gentamycine est de:
difficile raliser, est trs
A - A une posologie
perturbe, sans prpondrance
insuffisante
directionnelle. Lpreuve des
B - A la rsistance habituelle
index,bras tendus, la malade
du germe en cause
tant assise au fauteuil, objective
C - A la prsence dun gte
une divergence progressive Les
bactrien extra pulmonaire et
rflexes sont vifs aux 2 membres
extra mninge
suprieurs, mais
D - A la ncessit dune
polycintiques aux 2 membres
bithrapie dans ce type
infrieurs avec un clonus de la
dinfection
rotule du cot gauche et un
E - A toutes les propositions ci- Babinski gauche. Le membre
dessus
infrieur gauche chute
[74]
lgrement et oscille a la
manoeuvre de
Le traitement doit comporter en Mingazzini La pallesthsie, la
premire intention
sensibilit discriminative et les
A - La colistine (Colimycine)
sens des positions segmentaires
B - La Pnicilline G
sont altres au membre infrieur
C - La minocycline
gauche. Par contre, la sensibilit
(Mynocine)
la piqre est diminue
46

sur tout le membre infrieur

droit et sur lhmi-abdomen
droit jusquau niveau ombilical
Lexamen des paires
crniennes objective une
hypoacousie droite avec Weber
latralis
droite et Rinne ngatif, enfin un
nystagmus multidirectionnel. Le
reste de lexamen clinique est
normal.
La distribution des troubles
sensitifs aux membres
infrieurs et sur labdomen est
compatible avec:
A - Un syndrome de la corne
antrieure
B - Un syndrome cordonnai
postrieur bilatral
C - Un syndrome
syringomylique
D - Un syndrome de Brown
Sequard
E - Un syndrome alterne du
tronc
[76]
Quel type de nystagmus est
toujours dorigine centrale?
A - Horizontal
B - Horizontal rotatoire
C - Pendulaire
D - Rotatoire
E - Vertical
[77]
Largument ou les arguments
qui plaide(nt) en faveur de la
nature centrale du syndrome
vestibulaire dans cette
observation est ou sont:
A - Lintensit du vertige initial
rotatoire aigu
B - La constatation dun
nystagmus multidirectionnel
C - Labsence de dviations
harmonieuses
D - Latteinte de voies longues
constate lexamen
E - Lhypoacousie droite
[78]
Le meilleur argument en faveur
dun diagnostic de sclrose en

plaques dans cette observation

est:
A - Le signe de Romberg
B - Le signe de Lhermine
C - Lge de la patiente
D - La caractre multifocal des
lsions
E - Le nystagmus
multidirectionnel
[79]
Les rsultats des examens
complmentaires suivants sont
compatibles avec le diagnostic
de sclrose en plaques sauf un
lequel ?
A - Cytochimie du L C.R
normale
B - Latences augmentes aux
potentiels voqus visuels
C - Hypodensit
paraventriculaire prenant le
contraste au scanner
D - 15 lymphocytes : 0.50 9/1
de proteinorachie dans le L.C.R
E - 2 lments blancs 2 g/l de
protinorachie dans le L.C.R
[80]
cc
Une femme de 25 ans consulte
pour des troubles de la marche
et des fourmillements des
jambes apparus
progressivement depuis deux
mois. De plus. elle a remarqu
que lorsquelle
baissait la tte, elle ressentait
une impression de courant
lectrique descendant le long
de la
colonne jusquaux membres
infrieurs. A Lexamen les
anomalies suivantes sont
constates
- Une exagration des rflexes
osteo-tendineux (ROT) aux
membres infrieurs avec signe
de
Babinski bilatral
- Des troubles du sens de
position des orteils et une
hypoesthsie tactile remontant
jusqu
lombilic

- Une limitation de ladduction

des yeux dans les deux regards
latraux avec nystagmus de
loeil en abduction
En reprenant linterroqatoire, on
apprend quun an auparavant, la
patiente avait eu un important
flou visuel de loeil gauche,
install en 24 heures et qui avait
rgress en 6 semaines sans
laisser de squelle.
Lophtalmologiste consulte
quelques jours aprs le dbut du
trouble visuel
avait constat
- Une acuit visuelle (A.V ) 1/10
gauche. 10/10 droite
- Un scotome central de loeil
gauche
- Un fond doeil normal, ainsi que
le reste de lexamen
ophtalmologique.

B - Une angiographie
rtinienne
C - Des potentiels voques
visuels
D - Une tonomtrie
E - Une goniomtrie
[83]
Le trouble de loculo-motricit
correspond
A - A une paralysie partielle
des 111
B - A une atteinte nuclaire
C - A une atteinte des voies
intmuclaires
D - A une atteinte des noyaux
vestibulaires
E - A une atteinte crbelleuse
[84]

Si laltration biologique est

caractristique du diagnostic
Les sensations de dcharge lors voqu sur les
des mouvements du cou
donnes cliniques, on
correspondent
retrouvera dans le L.C.R.
A - A une atteinte spinoA - Une lvation de lalbunime
thalamique
B - Une lvation des Alpha
B - A une atteinte radiculaire
globulines
C - A une atteinte des cordons
C - Une lvation des Bta
postrieurs
globulines
D - A une atteinte des cornes
D - Une lvation des Gamma
postrieures
globulines
E - A une atteinte du lemniscus
E - Une rpartition oligoclonale
mdian
des gamma globulines
[81]
[85]
cc
La lsion responsable de la perte Une femme de 65 ans,
de la vue survenue un an
modrment obse,
auparavant
hypertendue bien controle par
correspond une atteinte:
le traitement
A - De la rtine
mdical vient consulter car elle
B - De la papille optique
prsente depuis plusieurs jours
C - Du nerf optique extrades phnomnes de ccit
oculaire
monoculaire transitoire droite;
D - De la bandelette droite
chaque pisode dure quelques
E - De la rgion occipitale
secondes puis la vision
[82]
redevient normale; ces
phnomnes se sont produits
Quel est lexamen qui a le plus
deux trois fois par jour depuis
de chances de vous apporter une quatre
information diagnostique sur
cinq jours. Lophtalmologiste
lpisode visuel survenu 1 an
na retrouv aucune anomalie
auparavant?
au fond doeil et a fait une
A - Un lectro-rtinogramme
chotomographie des axes
47

artriels cervicaux. Cet examen E - Endartriectomie

carotidienne durgence
montre rexistence dune
[89]
stnose
de rorigine de lartre carotide
Le dveloppement de la lsion
interne droite
carotidienne peut sexpliquer par:
Parmi les pathologies suivantes A - Tabagisme antrieur
B - Obsit
indiquez celle qui est
C - Elvation du cholestrol HDL
probablement
D - Hyperuricmie
responsable des troubles
E - Hypertension artrielle
prsentes par la malade:
[90]
A - Hypotension orthostatique
cc
B - Thrombose de lartre
Un homme de 53 ans consulte
centrale de la rtine
pour lapparition rcente de
C - Embois plaquenaires
sensations vertigineuses avec
rtiniens
tendance au dsquilibre vers la
D - Polyglobulie
droite. Il ne sagit pas dun sujet
E - Crises de migraine
hypertendu, il rapporte que
[86]
depuis au moins 3 ans, peut-tre
La vascularisation rtinienne est plus, il entend de sifflements
assure par artre ophtalmique dans son oreille droite. et que
depuis trs longtemps il a pris
qui est une branche de:
lhabitude dcouter le tlphone
A - Lartre crbrale
avec son oreille gauche Il ne
antrieure
sest jamais plaint de la moindre
B - Lartre communicante
cphale. Lexamen met en
antrieure
vidence une surdit totale de
C - Le siphon carotidien
loreille droite, une dviation des
D - Lartre maxillaire interne
index vers la droite, une dviation
E - Le tronc basilaire
la marche yeux ferms
[87]
vers la droite une hypoesthsie
cornenne droite. Le revtement
Ds lors vous demandez:
cutan prsente de nombreux
A - Rendez-vous
molluscum pendulum et des
dophtalmodynamomtrie
tches caf au lait parss. dont
B - Rendez-vous
deux trs grandes
dlectroencphalogramme
(suprieures 10 cm2) sur le
C - Rendez-vous de
dos.
tomodensitomtrie cervicale
D - Bilan biologique lipidique
O se situe la lsion responsable
E - Aucun des examens cide la symptomatologie?
dessus
A - Dans langle pontocrbelleux droit
[88]
B - Au niveau du conduit auditif
Parmi les traitements suivants, interne droit
C - Au niveau de lhmisphre
indiquez celui que vous
crbelleux droit
conseillez
D - Au niveau du tronc crbral
A - Hparinothrapie par voie
E - Au niveau du tronc basilaire
veineuse
B - Calciparinothrapie par voie [91]
sous-cutane
Quel (s) examen(s) est (sont)
C - Antivitamines K
utile(s) au diagnostic
D - Anti-agrgants
topographique et
plaquenaires
48

tiologique?
A - EEG
B - Potentiels auditifs voqus
du tronc crbral
C - Cisternographie
computrise
D - Imagerie par rsonnance
magntique
E - Fond doeil
[92]
Les examens cliniques et
paracliniques permettent de
penser un neurinome chez un
malade porteur d une
phacomatose. Comment
expliquez-vous lhypoesthsie
cornenne?
A - La tumeur comprime le nerf
facial dans le conduit auditif
B - La tumeur comprime le
tronc crbral
C - La tumeur comprime le nerf
trijumeau vers le haut
D - La tumeur se dveloppe
aux dpens du ganglion de
Gasser
E - Le volume tumoral entrane
une diminution du reflexe
photo-moteur
[93]
Le volume tumoral calcul est
de (2x2x2) cm3. Quelle(s)
complication(s)
postopratoire(s) doit-on
redouter?
A - Syndrome crbelleux
gauche
B - Hmiplgie droite
C - Paralysie facial droite
D - Paralysie du trapze droit
E - Kratite droite
[94]
Quelle(s) autre(s) tumeur(s) est
(sont) susceptible(s) de
survenir chez ce
malade avec une frquence
significative?
A - Un neurinome du VIII
gauche
B - Un neurinome rachidien
C - Un mningiome

intracrnien
D - Un mdulloblastome
E - Un glioblastome
[95]
cc
Un garon de 10 ans prsente
depuis la veille au soir une
fivre leve, des cphales et
des
vomissements. Le seul
traitement donn est de
laspirine qui ne calme ni la
fivre ni les
douleurs. Il est amen en
urgence lhpital o on
retrouve un syndrome mning
et quelques
tches purpuriques sur le
thorax.
La tension artrielle est 10/6,
la gorge est rouge. La ponction
lombaire faite immdiatement
montre 2 500 lments avec
90% de PN une albuminorachie
3 0 90g/l, une glycorache 11
mmoles/l. Il ny a pas de
germes au gram. Le
ionogramme montre un sodium
136, un chlore
103, un potassium 4 1, une
rserve alcaline 17. La
glycmie esta 52 mmoles/l.
la numration formule sanguine
montre 4 500 000 GR, 23 000
leucocytes avec 75 de PN.
Les plaquenes sont 2 50 000.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Mningite hmophilus
B - Mningite tuberculeuse
C - Mningite crbro-spinale
D - Mningite pneumocoque
E - Mningite purulente
dcapite
[96]
Quel(s) examen(s) peut(vent)
aider la progression du
diagnostic:
A - Recherche des antignes
solubles dans les urines
B - Culture du LCR
C - Dosage de la CRP
D - Prlvement de gorge

E - Srodiagnostic
[97]
Dans les heures et jours suivants
vous devez surveiller lvolution
de
A - La temprature
B - Le nombre de ptchies
C - La tension artrielle
D - La leucocytose
E - Le ionogramme sanguin
[98]
Le traitement initial comporte:
A - Perfusion 3 litres/m2
B - Un traitement antibiotique IV
C - Une injection d
hydrocortisone
D - Un traitement hparinique
E - Un traitement par le valium
[99]
Le traitement antibiotique initial
est compos de
A - Ampicilline 200 mg/kg/24h et
Gentamycine 3mgIkgI24h
B - Cfotaxime 200 mglkgl24h et
Amikacine 15 mglkgl24h
C - Cfotaxime 200 mglkgl24h
D - Ampicilline 200 mglkg/24h
E - Chloramphnicol injectable
200 mg/kg/24h
[100]
cc
Monsieur X g de 60 ans
consulte pour une faiblesse
diffuse associe des crampes
nocturnes des mollets. Lexamen
neurologique met en vidence
- Un dficit musculaire global plus
marqu aux extrmits et aux
membres suprieurs
- Une atrophie des muscles
surtout marque aux mains
- Des rflexes osto-tendineux
vifs polycintiques diffuss des
rflxes cutans plantaires en
flexion des rflexes abdominaux
abolis
- Aucun trouble sensitif tant
superficiel que profond
- A ltage cphalique quelques
troubles de dglutition une voix
nasonne avec un voile
49

hypotone il n existe pas de rire

et pleurer spasmodiques, la
langue est irrgulire creuse,
la
protraction est difficile, enfin le
reflexe masstrin est vif
- Le patient signale des
tressautements musculaires
non retrouvs lors de lexamen.
La ou les structure(s)
nerveuse(s) en cause est (sont)
A - Faisceau pyramidal
B - Cervelet
C - Corne antrieure
D - Nerfs rachidiens
E - Jonction neuro-musculaire
[101]
En faveur dun syndrome
neurogne priphrique, vous
retenez:
A - Dficit moteur non dissoci,
touchant lensemble des
motilits
B - Rflexes cutans
abdominaux abolis
C - Atrophie musculaire
D - Absence de troubles
sensitifs
E - Rflexes osto-tendineux
vifs et diffuss
[102]
Une atteinte de corne
antrieure serait limine par la
prsence de:
A - Troubles sensitifs
B - Amyotrophie musculaire
C - Crampes musculaires
D - Existence de fasciculations
E - Vitesses de conduction
motrices ralenties
[103]
Parmi les examens
complmentaires, lequel et (ou
lesquels) (sont) utile(s) au
diagnostic?
A - Scanner crbral
B - Dosage vitamine B 12
C - Etude du LCR
D - Electromyographie et
vitesse de conduction

E - Potentiels voqus
[104]
Parmi les maladies suivantes,
quel est le diagnostic que vous
envisagez?
A - Compression mdullaire
cervicale haute
B - Syringomylie
C - Maladie de Charcot
D - Sclrose en plaques
E - Neuropathie diabtique
[105]
cc
Un homme de 35 ans est
hospitalis pour syndrome
mning avec fivre. La
ponction
lombaire ramne un liquide un
peu trouble contenant des
polynuclaires altrs. Ce
malade ne
prsente pas dantcdent en
dehors dun traumatisme
cranio-facial datant de 4 ans et
ayant
ncessite une hospitalisation de
7 jours. Le syndrome mning a
t prcd de cphales
frontales avec obstruction
nasale 8 jours avant. Les
radiographies de sinus montrent
une
opacit ethmodale, maxillaire
et frontale droites.
Lantcdent de traumatisme
fait souponner une mningite
par brche duremrienne.
Quelle ou quelles localisation(s)
anatomique(s) de cette brche
doit- on rechercher?
A - Rocher
B - Lame crible
C - Toit ethmodal
D - Sinus maxillaire
E - Sinus frontal
[106]
Sil sagit bien dune mningite
dorigine ORL, quel germe sera
le plus
frquemment retrouv?
A - Staphylocoque
B - Streptocoque

C- Pneumocoque
D - Hemophilus
E - Klebsielle
[107]

Le traitement mdical a guri la

mningite. Quel ou quels
autre(s) traitement (s) doit-on
proposer au malade?
A - Surveillance clinique
Si le bilan radiologique avait t
pratique lors du traumatisme quel B - Ponctions lombaires
dcompressives
ou quels
C - Traitement mdical de la
signes ont une valeur
sinusite
dorientation pour une brche
D - Fermeture de la brche
dure-mrienne?
dure-mrienne
A - Opacit ethmoidale
E - Antibiothrapie au long
unilatrale
cours
B - Fracture du malaire
[112]
C - Fracture des os propres du
cc
nez
Mme X... 30 ans consulte pour
D - Fracture du toit thmodal
la rptition 2 4 fois par mois
E - Pneumatocle
de crises de cphales
apparues dans lenfance. Elles
[108]
ont augment rcemment de
frquence, depuis la fin dune
Sur quel ou quels signes
grossesse normale, pendant
radiologiques affirme-t-on la
laquelle elles avaient disparu.
brche dure-mrienne?
Les crises durent 4 12 heures
A - Opacit thmoidale
unilatrale
intressant la rgion fronto B - Fracture du malaire
temporo orbitaire.
C - Fracture des os propres du
Presque toutes les crises se
nez
terminent par des
D - Fracture du toit ethmodal
vomissements.
E - Pneumatocle
[109]
Le diagnostic qui doit tre
Quel ou quels sont les caractres voqu sur ce rcit est:
A - Migraine commune
dune rhinorrhe crbrospinale
B - Migraine ophtalmique
post
C - Maladie de Horton
traumatique?
D - Algie vasculaire de la face
A - Apriodique
E - Mningiome de ltage
B - Unilatrale
antrieur
C - Aqueuse
D - Muqueuse
[113]
E - Purulente
[110]
Lexamen clinique que vous
allez pratiquer montrera
Quel ou quels sont les lments
probablement:
qui permettront de suspecter
A - Labsence danomalie
fortement
B - Une hmianopsie latrale
lorigine crbrospinale de la
hononyme
rhinorrhe?
C - Une stase papillaire au
A - Prsence de mucus
fond doeil
B - Prsence de germes
D - Un syndrome pyramidal
C - Prsence dlectrolytes
bilatral
D - Prsence de glucose
E - Quelques lments dun
E - Prsence dure
syndrome frontal
[111]
50

pour la
survenue de secousses
musculaires au niveau de
Il est indispensable de
lpaule droite se propageant au
pratiquer:
bras.
A - Un E E G
lavant bras et la main. Ces
B - Une artriographie
secousses durent 1 2 minutes
carotidienne
et sont suivies dune gne
C - Un examen
fonctionnelle pendant environ
tomodensitomtrique crbral
D - Des radiographies du crne une demi-heure. Il ny a jamais
eu de perte de connaissance.
E - Aucun des examens ciLexamen clinique est
dessus
parfaitement normal.
[115]
[114]

Quelle est la frquence, dans la

population, de laffection dont
souffre cette patiente?
A - 0,1 %
B-1%
C - 10 %
D - 35 %
E - 55 %
[116]

A quoi correspond cet pisode

neurologique:
A - Une ischmie crbrale
transitoire
B - Une crise de migraine
accompagne
C - Une crise dpilepsie partielle
D - Une crise dpilepsie
partielle, secondairement
gnralise
E - Une hypertension
intracrnienne
[119]

[121]
La confirmation de ces
hypothses tiologiques fait
appel deux examens
paracliniques parmi les suivants
A - Une ponction lombaire
B - Un scanner crbral
C - Une angiographie
digitalise
D - Une angiographie
carotidienne gauche
E - Une angiographie
vertbrale gauche

[122]
cc
Une femme de 38 ans consulte
pour des douleurs hemicrniennes trs intenses de
survenue
rcente. Elle na pas d
antcdent notable en
particulier pas de maladie
Le traitement de la crise fait
migraineuse familiale
appel en premire intention
ou personnelle : cependant la
A - La carbamazpine
patiente a dj prsent des
B - La dihydroergotamine
accs douloureux identiques
Quel argument permettrait de
C - Le mthysrgide
pendant une quinzaine de jours
progresser vers le diagnostic?
(Dsernil)
il y a six mois, accs ayant
A - Un doppler des vaisseaux du spontanment disparu. Cette
D - La chlorpromazine
cou montrant une lvation
(Largactil)
patiente ne prend
bilatrale des index de rsistance habituellement aucun
E - Certains Bta-bloquants
B - Un E.C.G. normal
(Avlocardyl)
traitement et elle na pas t
C - Un E.E.G. montrant des
[117]
soulage de ses douleurs
pointes-ondes rolandiques
par plusieurs prises dAspirine.
gauches
Le traitement de fond de
Les douleurs voluent par
D - Une rtinopathie
laffection peut faire appel :
accs quotidiens, qui durent
hypertensive stade I au fond
A - La carbamazpine
une
doeil.
B - La dihydroergotamine
deux heures avec un horaire
E - Une radiographie du crne
C - Le mthysergide
nocturne assez rgulier (vers
normale
(Dsernil)
22 h). Elles sigent toujours du
[120]
D - La chlorpromazine
cot gauche et, pendant la
(Largactil)
crise.la patiente prsente un
Quels sont les 2 diagnostics
E - Certains Beta-bloquants
oeil rouge qui pleure et une
tiologiques les plus probables:
(Avlocardyl)
rhinorrhe. Lintensit de la
A - Une ischmie sylvienne
douleur et linsomnie quelle
gauche par embolie
entrane perturbent lactivit
[118]
B - Un hmatome intraprofessionnelle de la patiente
cc
qui souhaite tout prix un
Mr J... 32 ans a souffert depuis hmisphrique gauche
C
Une
tumeur
intratraitement. Lexamen
plusieurs annes de cphales,
hmisphrique gauche
neurologique est
voluant en crises durant
D - Une hmorragie mninge
strictement normal : il ny a pas
environ une demi journe,
E - Un angiome hmisphrique
daltration de ltat gnral.
parfois suivies de nauses ou
gauche
Vous pouvez le diagnostic
de vomissements, Il consulte
51

dalgies vasculaires de la face

sans facteur dclanchant
reconnu. Le traitement de la
crise
repose habituellement sur le
tanrate dergotamine
(Gynergne) administr par
voie orale,
voire sous-cutane dans les
formes les plus svres.

simultane de macrolides (TAD,

Erythromycine)?
A - Hpatite aigUe
B - Bronchospasme
C - Accident allergique aigu
D - lschmie aigue des membres
E - Nphropathie extramembraneuse

Parmi les situations suivantes,

la (ou les)quelle(s) constitue(nt)
une contre
indication ce traitement de
Gynergne?
A - Maladie asthmatique
B - Insuffisance coronarienne
C - Hypotension orthostatique
D - Syndrome dpressif
E - Grossesse
[123]

Le mthysrgide (Dsernil) est

un antagoniste de la srotonine
qui peut tre utilis dans les
formes rebelles dalgies
vasculaires de la face : quel est
le risque grave auquel expose la
prise chronique de ce
mdicament?
A - Hpatite aigUe
B - Agranulocytose
C - Mthmoglobinmie
D - Nphropathie interstitielle
E - Fibrose rtropritonale
[127]
cc
Devant une gne la
mastication, saccentuant au
cours des repas. on a port chez
Mr R 28
ans le diagnostic de myasthnie
Malgr une thymectomie les
troubles musculaires persistent
et le patient va tre trait
mdicalement et rgulirement
surveill.

Quelle est la complication

principale redouter dun
traitement par le
Gynergne?
A- Hypoglycmie
B - Bronchospasme
C - lschmie aigue des
extrmits
D - Rtention aigue durines
E - Crise de glaucome aigu
[124]
Votre patiente utilise
habituellement de lOptalidon,
antalgique pyrazol contenant
de la noramidopyrine. Quel est
leffet indsirable grave auquel
expose ce mdicament?
A - Hpatite grave
B - Agranulocytose
C - Coagulation intravasculaire
dissmine
D - Insuffisance rnale aige
E - Insuffisance coronarienne
aigUe
[125]

[126]

Dans la myasthnie latteinte

musculaire la plus vocatrice
sige
habituellement au niveau
A - Des sphincters stris
B - De loesophage
C - Des petits muscles
thnariens
D - De la musculature oculaire
extrinsque
E - De la musculature oculaire
intrinsque
[128]

Vous envisagez un traitement

de fond par la
Latteinte musculaire est
dihydroergotamine (lkaran,
caractrise par:
Sglor): quel risque particulier A - Lexistence dune
provoque la prescription
amyotrophie rapidement
52

observable
B - Lexistence dune
induration douloureuse des
muscles
C - La prsence dune
myotonie au geste volontaire
D - La variabilit du dficit
musculaire
E - L amlioration du dficit par
le repos
[129]
Le traitement mdicamenteux
de la myasthnie peut faire
appel :
A - Des anticholinestrasiques
B - Des corticodes
C - Des immunosuppresseurs
D - Des vasodilatateurs
artriolaires
E - Des anabolisants
protidiques
[130]
Le traitement mdical adapt
permet de prvenir la survenue
ventuelle de:
A - Rtraction musculotendineuse
B - Cataracte prcoce
C - Dtrioration intellectuelle
D - Insuffisance respiratoire
aigUe
E - Cardiomyopathie
[131]
cc
Une femme de 65 ans, droitire
homogne prsente
brutalement et simultanment
une
amaurose totale de loeil
gauche, des paresthsies de la
main et de rhmiface droites.
des
difficults du langage.
En 20 minutes, tout rentre dans
lordre. Lexamen neurologique,
2 heures plus tard, est normal.
Lischmie transitoire a
intress
A - Le territoire sylvien droit
B - Le territoire carotidien
gauche

C - Le territoire carotidien droit

D - Le territoire crbral
postrieur gauche
E - Le territoire crbral
postrieur droit
[132]
Quelle est ltiologie qui doit
tre voque en premier lieu?
A - Artrite de Horton
B - Dyplasie fibro-musculaire
de artres cervicales
C - Arythmie complte par
fibrillation auriculaire
D - Dissection carotidienne
E - Plaque athromateuse
carotidienne
[133]
Quels sont les 2 gestes
cliniques indispensables au
diagnostic tiologique?
A - Lauscultation cardiaque
B - Lauscultation de la boite
crnienne
C - Lauscultation des
vaisseaux du cou
D - Lauscultation pulmonaire
E - La palpation du creux
axillaire
[134]

E - Un dplacement des
lments mdians
[136]
cc
Un malade de 35 ans prsente
depuis trois semaines une gne
de la marche, qui comporte
une sensation de fatigue
progressive robligeant sarrter
au bout dune centaine de mtres
Depuis la mme poque, il
ressent des besoins imprieux et
frquents duriner, il prsente
des sensations de picotements
initialement dans les pieds qui
sont remonts progressivement
jusquaux genoux. Lexamen
clinique confirme le trouble de la
marche qui est difficile, manque
de souplesse. Il existe au niveau
des membres infrieurs une
hyperrflectivit diffusante. un
signe de Babinski bilatral, un
trouble de la reconnaissance des
positions segmentaires des
orteils et de la perception du
diapason Le reste de lexamen
gnral et neurologique est
normal.

Parmi les signes numrs dans

le texte, seraient(ait)
compatible(s) avec le diagnostic
de sclrose latrale
amyotrophique:
A - Fatigabilit
B - Paresthsies des membres
infrieurs
C - Troubles sphinctriens
D - Hyperrflectivit des
membres Infrieurs
E - Troubles de la perception du
48 heures plus tard, un scanner diapason
crbral sans injection de
[137]
produit de contraste est ralis.
Le ou les aspects suivants
Ajouts ceux de la
peuvent tre observs:
prsentation, quel(s) lment(s)
A - Une zone hyperdense
peu(ven)t plaider
thalamo sous-corticale droite
fortement en faveur du diagnostic
B - Examen normal
de sclrose en plaques
C - Une zone hypodense
A - Notion dun trouble visuel
paritale droite
unilatral rgressif deux ans plus
D - Une zone hypodense
tt
paritale gauche
B - Abolition des rflexes du
Quels sont les 2 examens
complmentaires non invasifs
indispensables au
diagnostic?
A - E.C.G
B - Scanner crbral
C - Examen Doppler
D - Fond doeil
E - Capillaroscopie
[135]

53

membre suprieur
C - Anesthsie en selle
D - Crise d pilepsie
gnralise il y a quatre ans
E - Surdit progressive
unilatrale de transmission
[138]
Dans lhypothse o la scne
clinique initialement dcrite
correspond une
sclrose en plaques, ce
diagnostic pourrait tre confort
par:
A - Radiographie de la colonne
dorsale
B - Potentiels voqus visuels
C - Scanner crbral
D - Electromyogramme
E - Electrophorse des
protines sanguines
[139]
Lequel ou lesquels des
rsultats suivants de lexamen
du L C R est (sont)
compatible(s) avec le
diagnostic de SEP?
A - Elments blancs : 71m1;
protines 0,20 g/l
B - Rapport
immunoglobulines/protines
(pourcentage des
gammaglobulines): 7%
C - Rapport
immunoglobulines/protines
(pourcentage des
gammaglobulines): 15%
D - Elments blancs 1 O/ml ;
protinorachie : 2,6 g/l,
lgG/protines : 24% E Elments blancs : 1501m1,
protines : 150 g/l : laG : 22%
[140]
La smiologie indique dans le
texte initial comporte
A - Une atteinte pyramidale
B - Une atteinte crbelleuse
C - Une atteinte des voies
lemniscales
D - Une atteinte de la voie
spinothalamique
E - Des manifestations

terrain est un peu accident ou si

elle est bouscule. Elle redoute
tout particulirement de marcher
dans la nature, en terrain
caillouteux. Elle prouve une
La smiologie est compatible
grande fatigabilit des membres
avec:
A - Une atteinte de la queue de infrieurs et ne peut plus faire de
marches prolonges.
cheval
La patiente est marie et a eu 4
B - Une polyradiculonvrite
enfants ags respectivement de
C - Une atteinte de la moelle
30 ans, 25 ans, 23 ans et 18 ans.
dorsale
Elle nexerce pas dactivit
D - Une lsion hmisphrique
professionnelle
unilatrale
rgulire, mais continue
E - Une atteinte crbelleuse
dexercer domicile de faon
[142]
interminente son ancien mtier
Quelle est la proposition la plus de couturire Elle prcise quelle
nest pas gne dans cette
vocatrice dune compression
activit.
mdullaire
Dans ses antcdents. on note
A - Protines : 0,37 g/l :
une cholcystectomie pour
Elments blancs infrieurs 2
lithiase biliaire, il y a 8 ans. Elle
g/l : lgG : 15%
est mnopause depuis 2 ans.
B - Protines : 1,20 g/l : de 2
lments blancs/ml : lgG :15% En fin dexamen la malade
signale que depuis 2 ans environ
C - Protines : 0,40 g/l : 10
elle prouve
lments blancs/ml : lgG 10%
quelques difficults pour retenir
D - Protines : 0,80 g/l : 22
lments blancs/ml : lgG : 15% ses urines. Ce symptme gnant
a dailleurs dj donn lieu une
E - Protines : 0,20 g/l : de 2
consultation qui aurait abouti
lments blancs/ml : lgG : 7%
retenir
[143]
les antcdents obsttricaux
cc
dans la gnse des troubles
Une femme ge de 53 ans
urinaires.
vient consulter pour des
douleurs affectant les membres Depuis le dbut de ses douleurs.
la patiente a absorb sans
infrieurs et voluant depuis
succs divers antalgiques. Elle
plus dun an. Il sagit de
se souvient dun traitement par
sensations douloureuses,
du Glifanan (Glafnine) pendant
parfois type de brulures,
quelques semaines. Elle est
parfois type de tiraillements,
particulirement vives au niveau actuellement traite par du
Tmesta (Lorazepam) la dose
de la plante des pieds mais
affectant aussi les jambes et les de 1 comprim 1 mg 3 fois par
jour.
cuisses. Ces sensations
douloureuses, bien que
Parmi les antcdents
supportables, sont trs
neurologiques suivants, vous
gnantes, dautant quelles
devez particulirement
sexagrent lors de la marche.
Au dbut la malade se souvient rechercher:
A - Accidents ischmiques
que le cot gauche tait plus
particulirement intress mais transitoires
progressivement les troubles se B - Troubles visuels rgressifs
C - Troubles de lquilibre
sont bilatraliss. La malade
rgressifs
signale aussi quelle tombe
souvent, en particulier si le
compatibles avec une lsion
focale
[141]

54

D - Cphales migraineuses
E - Convulsions dans lenfance
[144]
Parmi les signes dexamen
suivants, vous devez
particulirement mettre en
vidence:
A - Hmianopsie latrale
homonyme
B - Signe de Babinski bilatral
C - Troubles sensitifs objectifs
des membres infrieurs I
D - Pieds creux
E - Hypertonie musculaire au
niveau des membres infrieurs
[145]
Si une scannographie crbrale
est pratique on peut sattendre
observer:
A - Une atrophie crbrale
diffuse
B - Une dilatation des
ventricules
C - Un aspect d hmatome
sous-durai bilatral
D - Une hyperdensit frontale
droite
E - Labsence danomalie
[146]
Devant une telle smiologie il
est licite de:
A - Prescrire un traitement
antalgique et surveiller
lvolution pendant 3 mois
B - Prescrire une
corticothrapie brve
C - Orienter vers une
consultation urologique
D - Pratiquer des examens
radiologiques de faon rapide
E - Pratiquer certains examens
biologiques
[147]
Parmi les tiologies suivantes
laquelle vous semble plausible?
A - Affection dysmtabolique
B - Myasthnie
C - Affection tumorale
D - Affection dgnrative
E - Infection

[148]
Parmi les examens suivants
lequel vous semble le plus
pertinent?
A - Tomodensitomtrie
crbrale
B - Angiographie vertbrale
C - Tomodensitomtrie
mdiastinale
D - Mylographie
E - Electromyogramme

Il y a
une raideur de nuque, le liquide
cephalorachidien est
hmorragique. Il reprend
conscience
quelques heures plus tard en se
plaignant de fortes cphales : il
ny a pas de dficit
neurologique. Les radiographies
de crne sont normales.

hmorragie mninge
anvrismale, le pronostic des
15 jours venir est grv par:
A - Hydrocphalie pression
normale
B - Mningite
C - Resaignement
D - Spasme artriel crebral
E - CIVD (coagulation
intravasculaire dissmin)
[155]
cc
Une femme de 45 ans sans
antcdents ni facteurs connus
de risque vasculaire est
hospitalise la suite dune
hmiparsie droite survenue
brutalement la veille, prcde
dune
cphale brutale, mais
supportable. Lexamen dentre
objective un dficit modr
sensitivo moteu
prdominance facio-brachiale
de lhmicorps droit avec une
aphasie marque par un
manque du, mot, une fluence
rduite et des difficults
articulatoires, La vigilance est
tout fait
normale. La tension artrielle
est 17/10 aux 2 bras.
Lauscultation cardiaque est
normale Il
nexiste pas de souffle cervical.
Biologiquement, on retient
labsence de signes
inflammatoires,
bilan lipidique normal, B,W.
ngatif.
Le scanner crnien ralis le
premier jour dhospitalisation
est normal (avant et aprs
injection
iode).

A ce stade quel est ou quels sont

les diagnostics tiologiques
vraiment
[149]
plausibles?
Lexistence de troubles urinaires A - Hmatome extra-durai
B - Hmorragie mninge post
vous semble plutt:
traumatique
A - Rlver dune pathologie
C - Coma barbiturique
indpendante
D - Hmorragie mninge suivie
B - Tmoigner dune
dune chute
participation du systme
E - Hmorragie crbronerveux priphrique
mninge
C - Tmoigner dune atteinte
[152]
hmisphrique crbrale
bilatrale
Pour tablir le diagnostic
D - Devoir tre rapporte au
mme ensemble smiologique tiologique vous allez demander:
A - Scanographie encphalique
que les troubles moteurs et
B - Bilan artriographique
sensitifs
E - Etre spcifique de la femme crbral complet
C - Angiographie des vaisseaux
dans le cadre de laffection
du cou
suspecte
D - E.E.G
[150]
E - Encphalographie gazeuse
fractionne
Le risque volutif spontan
[153]
vous semble tre
A - Lextension du dficit la
En scanographie, une
musculature respiratoire
hmorragie sous arachnodienne
B - Lapparition de troubles
se traduit par:
mentaux
A - Une prise de contraste
C - Lapparition de crises
cisternale aprs injection diode
pileptiques
intra-veineuse
D - Laggravation du dficit
B - Un effet de moteur et sensitif
MasseProposition
E - Lapparition de signes
C C - Une hypodensit
datteinte bulbaire
Quelle(s) hypothse(s)
spontane des espaces sous
[151]
diagnostique(s) envisagezarachnodiens
cc
D - Une hyperdensit spontane vous?
Un homme de 30 ans est
A - Embolie dorigine cardiaque
des espaces sous arachnodiens
dcouvert dans un coma de
B - Hmorragie mninge pure
E
Aucun
des
signes
prcdents
stade 1. Les circonstances et
C - Lacune de lhypertendue
les
D - Hmatome sous-durai
[154]
antcdents ne sont pas
E - Thrombose artrielle
connus : il prsente les traces
[156]
dun traumatisme cranio-facial. Dans lhypothse dune
55

Dans lhypothse dune

ischmie crbrale, quel
territoire vasculaire peut tre
incrimin lorigine du dficit?
A - Sylvien profond
B - Crbral antrieur
C - Sylvien total
D - Sylvien superficiel
E - Crbrale postrieure
[157]
La normalit du scanner
A - Elimine lhypothse dun
ramollissement crbral
B - Elimine lhypothse dune
hmorragie crbrale
C - Elimine lhypothse dun
hmatome sous-durai
D - Autorise la prescription
danticoagulants
E - Elimine lhypothse dune
tumeur crbrale

en quelques semaines.
Actuellement: - Faiblesse du
membre Infrieur droit aprs un
effort et augmente le soir,
associe de faon inconstante
des douleurs type de crampes
du mollet droit,pouvant durer 2
3 heures malgr le repos, ne la
rveillant pas la nuit : - Parfois,
quelques pisodes de sensation
de jambe de bois avec perte de
la sensibilit du membre infrieur
droit; - Depuis 2 mois, des
troubles sphinctriens se sont
surajouts, type de besoins
imprieux et 2 3 pisodes
dincontinence urinaire. A
lexamen on note un discret
dficit moteur du membre
infrieur droit avec chute de la
jambe droite, aprs quelques
secondes, la manoeuvre de
Mingazzini. Des rflexes ostotendineux trs vifs aux 4
membres, un signe de Babinski
bilatral, une abolition des
rflexes cutans abdominaux,
une dviation latrale droite la
manoeuvre de Romberg.
Il ny a pas de dficit objectif des
divers types de sensibilit, mais
on note quelques erreurs la
graphesthsie au niveau du
membre infrieur droit.

[161]
Parmi les diagnostics
tiologiques voqus, lequel
vous parait le plus plausible
?
A - Compression mdullaire
B - Sclrose en plaques
C - Syringomylie
D - Maladie de Charcot
E - Accident vasculaire de la
moelle
[162]

Parmi les examens suivants,

lequel vous parat le plus utile?
A - Artriographie mdullaire
B - Artriographie des
vaisseaux cervicaux
C - Examen
tomodensitomtrique crbral
D - Examen
tomodensitomtrique rachidien
E - Mylographie cervicale
[158]
lAmipaque
[163]
Quel est le facteur de risque
cc
indiscutable favorisant ce type
Monsieur S... g de 66 ans, a
daccident
t hospitalis il y a une dizaine
vasculaire crbral
de jours pour faiblesse
A - Sdentarit
gnralise. En fait depuis un
B - Obsit
an environ il prsente des
C -.Hypercholestrolmie
difficults de plus en plus
D - Hypertension artrielle
grandes
E- Tabagisme
Ce tableau clinique correspond : se dplacer, effectuer les
[159]
A - une myopathie
actes de la vie quotidienne,
cc
B- Une polynvrite
se retourner dans son lit, se
Madame S,.., 54 ans, cest
C - Une polyradiculonvrite
laver
adresse en neurologie pour
sans aide et est
bilan de sensation de faiblesse, D - Une mylopathie
E - Une myasthnie
devenu totalement dpendant
associe des troubles
[160]
de son entourage.
sensitifs subjectifs du membre
A lexamen la marche se fait
infrieur droit.
Laggravation de la
lentement, petits pas, le buste
On retrouve lexistence de
penche en avant les bras colls
troubles ayant dbut il y a 1 an symptomatologie leffort chez
au corps et on note une
par une sensation de faiblesse cette malade est:
A - En faveur dune myasthnie
hypertonie importante des
du
B - En faveur dune atteinte
quatre membres avec signe de
membre infrieur droit avec
priphrique
la roue
impression de jambe lourde,
C - En faveur dun facteur
dente. Il ny a pas de dficit
disparaissant au bout de deux
vasculaire
moteur, pas danomalie des
mois.
D - Non spcifique dune
rflexes, pas datteinte des
5 ans auparavant cette malade
tiopathognie
sensibilits ; bon tat gnral ;
avait prsent une baisse
E - En faveur dun facteur
pas datteinte des fonctions
dacuit visuelle droite
compressif
suprieures.
rgressive
56

Lassociation dakinsie et
dhypertonie fait voquer une
maladie de Parkinson
Cependant ce malade ne
prsente pas de tremblement;
vous en conclue que:
A - Il ne s agit en aucun cas
dune maladie de Parkison.
B - Il sagit dune forme
akinto-hypertonique de
maladie de Parkinson.
C - Il sagit dun syndrome
pyramidal
D - Il faut voquer un syndrome
pseudo-bulbaire
E - Aucune proposition nest
exacte.
[164]

augmente par le calcul mental

E - Le tremblement disparat
pendant le sommeil.
[166]
Comment sont les rflexes
ostotendineux dans la maladie
de Parkinson?
A- Normaux
B - Augments.
C - Diminus.
D - Abolis.
E - Pendulaires.
[167]

Parmi ces situations. laquelle

(lesquelles) justifient une contreindication ou de prcautions
particulires pralables la
Lhypertonie de la maladie de
Dopa-thrapie?
Parkinson est qualifie de
A - Antcdents de dlire
plastique. Ceci veut dire:
hallucinatoire
A - Une augmentation du tonus B - Insuffisance respiratoire.
de repos disparaissant au
C - Insuffisance cardiaque grave
mouvement.
D - Sujet g de plus de 70 ans.
B - Une augmentation du tonus E - Troubles urinaires (prostate),
constante pendant la dure du
[168]
mouvement
C - Une augmentation du tonus Parmi les situations suivantes
se renforant avec lamplitude
indiquez celle(s) qui contredu mouvement D - Une
indique(nt)
augmentation du tonus se
lutilisation des antirenforant avec la rptition du cholinergiques.
mouvement
A - Dtrioration amnsique
D - Une augmentation du tonus B - Insuffisance cardiaque.
se renforant avec la vitesse de C - Antcdents dulcre
mouvement passif
gastrique
E - Une augmentation du tonus D - Troubles urinaires (prostate).
se renforant avec la vitesse de E - Glaucome.
mouvement passif
[169]
[165]
cc
Une jeune femme de 24 ans,
Parmi les propositions
consulte pour des paresthsies
suivantes concernant le
localises la rgion fronto
tremblement de la maladie de
orbitaire associes des
Parkinson, laquelle (ou
dcharges fulgurantes, volontiers
lesquelles) est (sont) exacte(s)? dclenches par le contact des
A - Le tremblement augmente tguments de la rgion
lmotion.
douloureuse, entrecoupes de
B - Le tremblement est un
priodes de calme complet
tremblement de repos.
durant
C - Le tremblement est souvent lesquelles la douleur ne peut tre
prdominance unilatrale,
provoque. Lexamen ne dcle
D - Le tremblement nest pas
aucun signe local pas plus
57

que de signes neurologiques

distance. Par contre
linterrogatoire apprend que la
patiente a
prsent 18 mois auparavant
une baisse subite de lacuit
visuelle de son oeil droit
totalement
rgressive en quelque
semaines. Lexamen du fond
doeil droit objective un aspect
blanc
nacr de la papille.
Comment qualifier ces crises
douloureuses
A - Migraine ophtalmique
B - Algie sinusienne
C - Algie vasculaire de la face
D - Nvralgie du trijumeau de
type essentiel
E - Nvralgie du trijumeau de
type symptomatique
[170]
Que signifie lantcdent visuel
?
A - Nvrite optique
B - Glaucome aigu
C - Compression chiasmatique
D - Trouble de
laccommodation
E - Accompagnement
migraineux
[171]
Cette situation clinique justifie
la demande de
A - Radiographies du crne
B - Tomodensitomtrie
crbrale
C - Examen du liquide
Cphalo-Rachidien
D - Mesure du temps de
latence des potentiels voqus
visuels
E - Artriographie carotidienne
gauche
[172]
Parmi les diagnostics suivants,
lequel vous parait le plus
appropri
A - Adnome hypophysaire

B - Thrombophlbite du sinus
caverneux
C - Sclrose en plaques
D - Stnose de la carotide
interne
E - Cphale vasculaire
[173]
cc
Madame X, 30 ans, marie,
mre dun enfant, vient consulter
pour lapparition depuis 48
heures et raggravation
progressive dun dficit du
membre infrieur droit. La
pointe de son
pied a tendance accrocher les
marches des escaliers.
A lexamen, les rflexes ostotendineux sont tous vifs et
diffuss. Le rflexe rotulien droit
est
polycintique. Il existe un signe
de Babinski droite. La malade
signale des paresthsies au
niveau de la jambe droite.
Lexamen des sensibilits
lmentaires montre une
diminution de la
sensibilit la douleur au
niveau de la jambe droite. Il
existe un crochetage
lpreuve doigtnez, yeux ouverts, gauche.A
lentretien, on apprend quelle a
prsent il y a 3 ans, une ccit
de roeil gauche rgressive en 3
semaines.
Le tableau clinique actuel
permet de localiser les lsions
au niveau
A - Du faisceau pyramidal
croise partant du cortex gauche
B - Du nerf sciatique poplit
externe droit
C - Du cordon postrieur droit
de la moelle
D - De la voie crbelleuse
E - Du faisceau spinothalamique
[174]
Vous concluez que lensemble
des lsions neurologiques
prsentes par cette patiente

est:
A - Unifocal voluant en une
pousse
B - Multifocal voluant en une
pousse
C - Unifocal voluant en
plusieurs pousses
D - Multifocal voluant en
plusieurs pousses
E - Diffus et progressif
[175]
Parmi les explorations suivantes,
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
aurai(ent) une forte probabilit
dtre anormales?
A - Electro-encphalogramme
B - Electromyogramme
C - Vitesse de conduction
motrice priphrique
D - Vitesse de conduction
sensitive priphrique
E - Potentiels voqus visuels
[176]
Le diagnostic correct est
compatible avec un examen du
L.C.R. indiquant:
A - Normalit
B - Hyper-lymphocytorachie
1O/mm3
C - Transsudat non
inflammatoire
D - Hyper-gamma
globulinorachie oligo-clonale
E - Hyper-protinorachie 1,5 g/l
[177]
Quelle(s) thrapeutique(s)
pouvez-vous envisager?
A - Corticoides
B - Immuno-dpresseurs
C - Oxygne hyperbare
D - Aspirine
E - Antibiotiques
[178]
cc
Une femme de 50 ans est
amene aux urgences car elle a
fait une perte de connaissance
qui
daprs son mari aurait dur une
dizaine de minutes et pendant
laquelle elle aurait eu la tte et
58

les yeux tourns vers la gauche

A linterrogatoire, on apprend
1 - Quelle se plaint depuis 3 ou
4 ans de cphales dabord
modres, volontiers le matin,
qui
se sont aggraves petit petit
au point dtre pratiquement
permanentes depuis 6 mois.
2 - Que depuis environ 1 an
son caractre et son
comportement ont change avec
des phases
de tristesse et de repli sur soi
alternant avec des phases ou
elle.avait paru son entourage
un
peu excite, entreprenant de
nombreuses choses sans les
mener bien, faisant quelques
achats inconsidrs
3 -. Quelle a eu un malaise
analogue six mois auparavant,
et que les deux fois quelle sest
rendu compte que sa tte et
ses yeux tournaient malgr elle
vers la gauche avant de perdre
conscience.
A lexamen, la patiente, bien
que se plaignant de cphales
parait un peu joviale et agite.
Elle.parle beaucoup et passe
volontiers du coq lne. Elle
a du mal fixer son attention
sans cependant quil y ait de
troubles de la mmoire ou de
lorientation temporo-spatiale.
On note par ailleurs des ROT
exagrs gauche et un signe
de Babinski gauche.
Quelle est la cause de la perte
de conscience?
A - Hmorragie intratumorale
rptition
B - Hypertension
intracrnienne paroxystique
C - Embolie dorigine
cardiaque
D - Crise dpilepsie
gnralise primaire
E - Crise dpilepsie partielle
secondairement gnralise
[179]

Quelle est la localisation du

processus pathologique?
A - Temporal droit
B - Frontal gauche
C - Occipital gauche
D - Frontal droit
E - Thalamus droit
[180]

troubles de la sensibilit
superficielle. La
dmarche est spatique droite. Il
sagit donc vraisemblablement
dune compression
mdullaire.
A quel niveau vertbral sige le
plus probablement cette
compression
mdullaire?
A - D8
B - D9
C - D1O
D - Dli
E - D12
[183]

Parmi les lsions suivantes,

quelle(s) est(sont) celle(s) qui
vous parai(ssen)t la(les) plus
vraisemblable(s) en fonction de
sa(leur) frquence?
A - Mtastase
B - Astrocytome de bas grade
C - Astroscytome de bas grade
Par rapport la moelle, la
D - Mningiome
compression mdullaire est:
E - Lymphome
A - Antrieure
[181]
B - Latrale droite
C - Latrale gauche
Parmi les traitements suivants,
D - Postrieure
quel est celui quil y a lieu de
E - Intramdullaire
prvoir aprs
[184]
lintervention en tout tat de
cause?
Etant donn le contexte clinique,
A - Radiothrapie
vous pensez que la compression
B - Chimiothrapie antimdullaire est due :
tumorale
C - Traitement anticonvulsivant A - Une pidurite mtastatique
B - Une pidurite infectieuse
D - Corticothrapie
C - Un mningiome dorsal
E - Abstention thrapeutique
D - Une hernie discale
[182]
E - Un canal lombaire troit
cc
Une femme de 65 ans sans
[185]
antcdents particuliers est
suivie depuis 4 mois pour une
Pour prciser le diagnostic
gonalgie droite ; malgr le
tiologique et topographique
traitement instaur elle a de
vous allez demander:
plus en plus de mal marcher
A- IRM mdullaire
et elle
consulte un rhumatologue qui, B - Electromyogramme
C - Potentiels voqus sensitifs
lexamen, outre les signes
D - Scanner dorsal
locaux darthrose du genou,
E - Mylographie dorsale
trouve
[186]
des rflexes ostotendineux
cc
plus vifs au Ml droit avec un
Un homme de 53 ans consulte
signe de Babinski. Par ailleurs
existent des troubles sensitifs : pour lapparition rcente de
sensations vertigineuses avec
droite des troubles de la
tendance au dsquilibre vers la
sensibilit profonde au niveau
droite. Il ne sagit pas dun sujet
du Ml
hypertendu. Il rapporte que
et gauche, remontant
depuis au moins 3 ans, peut-tre
jusquen D1O mtamre, des
59

plus, il entend des sifflements

dans son oreille droite et que
depuis trs longtemps il a pris
lhabitude dcouter le
tlphone avec son oreille
gauche. Il ne
sest jamais plaint de la
moindre cphale.
Lexamen met en vidence une
surdit totale de loreille droite,
une dviation des index vers la
droite, une dviation, la
marche yeux ferms, vers la
droite, une hypoesthsie
cornenne
droite.
Le revtement cutan comporte
de nombreux molluscum
pendulum et des taches caf
au
lait parses, dont deux trs
grandes (suprieures 10 cm2)
sur le dos.
O se situe la lsion
responsable de la
symptomatologie?
A - Dans langle pontocrbelleux droit
B - Au niveau du conduit auditif
interne gauche
C - Au niveau de lhmisphre
crbelleux droit
D - Au niveau du tronc crbral
E - Au niveau du tronc basilaire
[187]
Les examens cliniques et
paracliniques permettent de
penser un neurinome chez un
malade porteur dune
phacomatose. Comment
expliquez-vous lhypoesthsie
cornenne?
A - La tumeur comprime le nerf
facial dans le conduit auditif
B - La tumeur comprime le
tronc crbral
C - La tumeur comprime le nerf
trijumeau vers le haut
D - La tumeur se dveloppe
aux dpens du ganglion de
Gasser
E - Le volume tumoral entrane
une paralysie du III

[188]
Le volume tumoral calcul est
de (2 x 2 x 2) cm3. Quelle(s)
complication(s)
postopratoire(s) doit-on
redouter?
A - Syndrome crbelleux
gauche
B - Hmiplgie droite
C - Paralysie faciale droite
D - Paralysie du trapze droit
E - Kratite droite
[189]
Quelle(s) autre(s) tumeur(s)
est(sont) susceptible(s) de
survenir chez ce
malade, avec une frquence
significative?
A - Un neurinome du VIII
gauche
B - Un neurinome rachidien
C - Un mningiome
intracrnien
D - Un mdulloblastome
E - Un pendymome
[190]
cc
Monsieur X., g de 42 ans,
sans antcdent pathologique
notable, est admis pour vertige.
Brutalement au rveil, encore
couche, il prsente un grand
vertige rotatoire horaire avec
manifestations vgtatives
marques et est hospitalis
quelques heures plus tard. A
son
admission, il ny a pas de
trouble de la conscience:
lexamen neurologique montre
un
syndrome vestibulaire avec
nystagmus horizontal gauche et
forte latrodviation droite la
manoeuvre des bras tendus et
celle de Romberg, une
anesthsie thermo-douloureuse
de
lhmicorps gauche respectant
la face, une hypoesthsie
faciale droite, une paralysie de
lhmivoile droit et de la corde

vocale droite, une hypermtrie et

une adiadococinsie du
membre suprieur droit, un signe
de Stewart-Holmes et un signe
de Claude-Bernard-Horner
droit. lexamens somatique et
cardiovasculaire sont normaux.
Quel est le niveau lsionnel ?
A - Capsule interne
B - Pied du pdoncule
C - Thalamique
D - Mdioprotubrantiel
E - Latrobulbaire
[191]
Lhistoire clinique est plutt en
faveur:
A - Dun processus expansif
malin
B - Dun processus expansif
bnin
C - Dune sclrose en plaques
D - Dun accident vasculaire de
nature ischmique
E - Dun accident vasculaire de
nature hmorragique
[192]
Vous concluez
A - Syndrome de Weber
B - Syndrome de Wallenberg
C - Syndrome de Milliard Gubler
D - Syndrome de Fossile
E - Syndrome de Parinaud
[193]
Quel examen vous parat
indispensable lors des deux
premiers jours?
A - Tomodensitomtrie
B - Artriographie carotidienne
C - Examen du LCR
D - Doppler des vaisseaux
cervicaux
E - Un examen
cochlovestibulaire
[194]
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) ne fait(font) pas
partie du syndrome
crbelleux?
A - Signe de Stewart-Holmes
60

B - Signe de Claude-BernardHorner
C - Adiadococinsie
D - Paralysie de la corde
vocale
E - Hypermtrie
[195]
cc
Une femme de 44 ans consulte
pour lapparition rcente et
progressive de cphales.
Cellesci sont svres, quasi
permanentes, insomniantes,
plus marques le matin. Vous
craignez
une hypertension
intracrnienne.
Vous poursuivez
linterrogatoire. Quel(s) signe(s)
fonctionnel(s) pourrai(en)t
renforcer cette conviction ?
A - Coliques abdominales
B - Vomissements rpts
C - Diarrhe profuse
D - Diplopie intermittente
E - Tendance la somnolence
diurne
[196]
Lexamen clinique peut orienter
vers ce diagnostic. Par quel(s)
signe(s)?
A - Mtorisme abdominal
B - Signe de Murphy
C - Paralysie du VI
D - Bradycardie
E - Arflexie pupillaire la
stimulation lumineuse
[197]
Lexamen du fond doeil reste le
temps essentiel du diagnostic.
Quels sont les signes retrouvs
au cours dune hypertension
intracrnienne dinstallation
rcente?
A - Aspect blanchtre de la
papille
B - Hmorragies de la rgion
maculaire
C - Effacement des bords de la
papille
D - Exsudats pripapillaires

E - Rtrcissements
segmentaires des artres
rtiniennes
[198]
Dans la liste ci-dessous, quels
sont les mdicaments utiles au
traitement de lhypertension
intracrnienne?
A - Antalgiques morphiniques
B - Corticostrodes
C - Soluts hyperosmolaires
D - Anti-inflammatoires non
strodiens
E - Anticalciques
[199]
La prsence dun syndrome
crbello-vestibulaire central
attire lattention sur une tumeur
de la fosse postrieure Parmi
les signes ci-dessous quels
sont ceux qui ont permis
dauthentifier ce syndrome?
A - Abolition de la sensibilit
vibratoire des membres
infrieurs
B - Ataxie axiale
C - Nystagmus vertical
D - Nystagmus des regards
latraux
E - Dysmtrie des membres
suprieurs
[200]
cc
Un homme de 43 ans consulte
pour une paralysie faciale droite
remarque ce matin au rveil
et prcde depuis 2 jours
dotalgies droites.
Dans ses antcdents, on note
- une otite bilatrale de
lenfance, ayant guri sans
squelles apparentes
- un traumatisme crnien il y a 8
ans, avec coma de quelques
heures et fracture occipitale. Il a
t suivi pendant 3 4 ans pour
des cphales et vertiges
rsiduels.
Lexamen clinique montre une
altration de ltat gnral avec
tempratures 38.5.
Le visage est asymtrique au

repos ; le sillon nasognien droit

et les rides frontales droites
sont effacs. Cette asymtrie
saccentue la mimique.
Lorsquon lui demande de fermer
les
yeux, loeil droit reste ouvert et le
globe oculaire se porte en haut et
en dehors. Lexamen de
loreille droite montre une rougeur
et des crotelles jauntres de la
conque ; le conduit auditif
externe est inflammatoire ; le
tympan est hyperkmique dans
son ensemble ; ses reliefs sont
conservs; il nest pas bombant.

fonctionnel?
A - Otalgie
B - Temprature 38.5
C - Nature priphrique de la
paralysie
D - Sige intraptreux de la
paralysie
E - Aucun de ces lments
[203]

Quel diagnostic tiologique

retenez-vous lorigine de cette
paralysie faciale? A - Paralysie
a frigore (ou de BelI)
B - Otite moyenne aigu
C - Cholestatome de loreille
Quel(s) est(sont) parmi les signes D - Complication traumatique
suivants, celui(ceux) qui est(sont) tardive
caractristique(s) de la
E - Zona auriculaire
topographie priphrique de cette [204]
paralysie?
A - Effacement du sillon
Quel a t llment, parmi les
nasognien
suivants, qui vous a permis ce
B - Effacement des rides du front diagnostic?
C - A la tentative de fermeture
A - Otalgies
des yeux, loeil se porte en haut et B - Tympan hyperhmique
en dehors
C - Crotelles du pavillon
D - Loeil ne se ferme pas
D - Antcdents traumatiques
E - Le visage est asymtrique
E - Antcdents auriculaires
[201]
[205]
cc
Quelle(s) est(sont) parmi les
Monsieur C..., chauffeur de taxi,
altrations suivantes celle(s) que 92 kg pour 1,70 m. Le 7janvier,
vous allez
il prsente, au milieu de la
rechercher pour affirmer le sige matine, au volant de sa
intraptreux de cette paralysie?
voiture, une vision trouble de
A - Trouble du got
loeil gauche, et un
B - Trouble de la scrtion
engourdissement
lacrymale
de la main droite. Il ne peut
C - Trouble de la scrtion
dsserrer son frein main.
salivaire parotidienne
Cela na dure que quelques
D - Atteinte de la sensibilit de
secondes,
Ihmiface
et a totalement rgress. Le
E - Altrations
lendemain, en montant les
llectromyographie de la face
escaliers, il a eu de nouveau un
[202]
trouble de son oeil gauche, puis
il est tomb : sa jambe droite ne
Quelle(s) est(sont) parmi les
le portait plus, sa main droite
propositions suivantes
tait inerte et sa bouche de
concernant les lments de cette travers. Il dit navoir ressenti
observation, celle(s) qui va(vont) aucune insensibilit, ni aucune
vous permettre de porter un
paresthsie et que son champ
jugement sur la gravit de cette
visuel ne lui a pas paru amput.
paralysie et le pronostic
Arriv chez lui, sa femme qui
61

sinquitait, il a rpondu en
bafouillant des mots mal
comprhensibles.
A larrive laccueil, lexamen
neurologique tait normal.
Lexamen cardiovasculaire est
normal. La T.A. est 15/9, le
pouls 70. La palpation des
carotides est normale. Le F0.
montre des signes nets
dathrosclrose, avec
engainement des artres et
signe du
croisement. Lauscultation des
vaisseaux du cou est normale.
Llectrocardiogramme montre
un rythme sinusal et labsence
de troubles de la repolarisation.

vous pouvez envisager pour en

apporter la preuve directe?
A - Examen ultra-sonique des
vaisseaux du cou
B - Electro-encphalogramme
C - Angiographie des vaisseaux
du cou
D - Scanner
E - Enregistrement pendant 24
heures de llectrocardiogramme
[209]

Le scanner X tant normal, le

traitement peut faire appel :
A - Aspirine
B - Hparine
C - Endartriectomie
D - Alcalode de lergot
E - Spasmolytiques
Au cours de ces deux pisodes, [210]
cc
une atteinte lsionnelle est
Mme B...52 ans est admise en
probable au niveau de:
neurologie la demande de son
A - La radiation optique ou
gnraliste pour linstallation
scissure calcarine
en quelques minutes, de
B - Le nerf optique et rtine
troubles du langage.
gauche
C - La capsule interne gauche A lexamen dentre, 3 heures
aprs le dbut, elle ne comprend
D - Le thalamus gauche
pas les ordres simples et son
E - La racine C8-D1 droite
langage spontan est un jargon
[206]
incomprhensible. Dans la
Quel diagnostic voquez-vous? soire, 3 heures plus tard, alors
que son langage est presque
A - Migraine
normal (quelques paraphasies)
B - Sclrose en plaques
on peut constater une
C - Epilepsie
hmianopsie latrale homonyme
D - Accident ischmique
droite qui aura disparu totalement
transitoire
le lendemain. Deux
E - Hyperglycmie
pisodes analogues, de troubles
du langage - durant moins dune
[207]
heure, se sont produits 10
et l5jours plus tt.
Quel mcanisme
physiopathologique suspectez- Lexamen clinique ne montre par
ailleurs quune obsit (84 kg
vous chez ce patient?
A - Embolie dorigine cardiaque pour lm,60) et une HTA
B - Stnose athromateuse du 180/120
siphon carotidien gauche
C - Stnose athromateuse de Les troubles du langage
observs chez cette patiente
la bifurcation carotidienne
pendant lpisode actuel
gauche au cou
ralisent:
D - Angiome crbral
A - Un mutisme
E - Spasme vasculaire
B - Une dysarthrie
[208]
C - Une aphasie de Broca
D - Une aphasie de Wernicke
Quels sont les examens que
62

E - Une confusion mentale

[211]
Devant ce tableau clinique
quelle est votre proposition
diagnostique?
A - Lacune de la capsule
interne droite
B - Hmorragie crbrale
minima
C - Accident ischmique
sylvien droit
D - Accident ischmique du
territoire carotidien gauche
E - Crise pileptique
[212]
Pour clairer spcifiquement le
mcanisme physiopathologique
de ces
accidents neurologiques on
peut utiliser
A - Scintigraphie crbrale
B - Electro-encphalogramme
C - Electrocardiogramme
D - Radiographie pulmonaire
E - Vlocimtrie doppler
[213]
Lexamen tomodensitomtrique
ralis en urgence est normal.
Avant de poursuivre des
examens plus dtaills, quel(s)
traitement(s) utile(s) pouvezvous prescrire?
A - Anti-hypertenseurs
B - Anti agrgants
C - Antivitamines K
D - Vasodilatateurs
E - Fibrinolytiques
[214]
cc
Un homme de 40 ans sans
aucun antcdent particulier
prsente brutalement une
cphale
gnralise. Il vomit plusieurs
fois. Il est adress lhpital.
Une heure plus tard la cphale
persiste et lexamen on
retrouve un syndrome mning,
un ptosis de la paupire
suprieure
droite et une mydriase droite,

B - Artre crbrale antrieure

droite
C - Artre sylvienne droite la
jonction de ses deux premiers
segments
D - Terminaison carotidienne
droite au voisinage de la
communicante postrieure
E - Artre vertbrale droite
La ponction lombaire:
A - Peut confirmer le diagnostic [218]
B - Est indispensable
Langiographie crbrale doit:
C - Peut tre normale
A - Explorer seulement le
D - Sera faite si le scanner ne
territoire carotidien droit
montre rien danormal
B - Explorer seulement le
E - Peut montrer une simple
territoire vertbrobasilaire
raction lymphocytaire
C - Explorer seulement le
[215]
territoire carotidien gauche
D - Explorer tous les axes
Le scanner pratiqu en
artriels crbraux
urgence:
E - Etre ralise en urgence
A - Peut tre normal
[219]
B - Evite de pratiquer
langiographie
Quelles sont la ou les
C - Peut montrer une
complication(s) qui menace(nt)
hmorragie mninge au
dans la premire
niveau du polygone de Willis
semaine le malade sil nest pas
D - Peut montrer une
hmorragie mninge localise trait?
A - Infection mninge
au voisinage de lapophyse
B - Resaignement
clinode antrieure droite
C - lschmie crbrale par
E - Doit tre refait 48 heures
spasme vasculaire
plus tard, sil est normal
D - Coagulation intravasculaire
[216]
dissmine
E - Hydrocphalie basse
Au plan smiologique
pression
lexistence dun ptosis de la
[220]
paupire suprieure droite,
cc
dune mydriase droite, dune
paralysie du globe oculaire droit Une femme de 59 ans prsente
brutalement, alors quelle tait au
en haut en dedans et en bas,
tlphone une cphale
voque:
postrieure non accompagne de
A - Une atteinte du li droit
signes digestifs, qui va diminuer
B - Une atteinte du chiasma
C - Une atteinte du pdoncule dintensit dans les jours
suivants, sans disparatre. Cette
crbral gauche
patiente est une migraineuse
D - Une atteinte du III droit
depuis 30 ans, traite par
E - Une atteinte du VI droit
dihydroergotamine au long cours.
Cinq jours aprs lpisode initial,
[217]
la malade prsente en pleine nuit
un mal aise avec perte de
Vous voquez a priori une
connaissance, avec mouvements
rupture danvrisme
intracrnien. O se situe-t-il ? A cloniques des quatres membres
durant 2 minutes environ.
- Artre communicante
Le mdecin traitant constate une
antrieure
seule lexcursion en dehors du
globe oculaire droit est possible.
La temprature est 37,8C, le
pouls 75, la pression artrielle
130/80.
Le diagnostic voqu est celui
dhmorragie mninge.

63

raideur de nuque et un ptosis.

La malade est alors
hospitalise. La TA est
110/60 mmHg, la temprature
est 38,6 degrs, la patiente
est trs
somnolente ; le syndrome
mning est franc et lexamen
neurologique ne retrouve quun
ptosis droit associ un
strabisme externe et avec
abolition du reflex photomoteur
droit.
Lexamen tomodensitomtrique
pratiqu le mme jour montre
une opacit hmatique au
niveau de la citerne sus-optique
et des deux valles sylviennes.
Lvolution clinique aprs
lhospitalisation est marque
par une amlioration spontane
de la
conscience, mais 10 jours
aprs lhospitalisation, la
patiente sera retrouve dans le
coma avec
un dficit hmicorporel gauche,
dviation de la tte et des yeux
droite.
Les signes oculaires sont en
faveur de:
A - Une atteinte du nerf moteur
oculaire commun droit
B - Une lsion du sympathique
pricarotidien droit
C - Une lsion du moteur
oculaire externe droit
D - Une lsion protubrantielle
gauche
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[221]
Le malaise nocturne ayant
motiv lhospitalisation voque:
A - Une syncope vasovagale
B - Une manifestation de
spasmophilie
C - Une crise dpilpsie
dallure gnralise demble
D - Des crises toniques
postrieures tmoignant dun
engagement des amygdales

crbelleuses
E - Une phase prodromique de
migraine accompagne
[222]
Quel examen complmentaire
devait tre ralis devant le
tableau initial, au cours de
lhospitalisation ?
A - Une artriographie
carotidienne droite
B - Une artriographie
carotidienne et vertbrale
bilatrale
C - Une ventriculographie
D - Une angiographie
digitalise par voie veineuse
E - Des tudes
bactriologiques et
srologiques du LCR
[223]

voquez
une possible algie vasculaire de
la face.
Quel(s) signe(s) associ(s) la
douleur devez-vous rechercher
lors de
linterrogatoire?
A - La prsence dune zone
gchette
B - Un larmoiement oculaire du
ct de la douleur
C - Un scotome sibillant
D - Un coulement nasal du ct
de la douleur
E - Des vomissements
[225]

C - Evolution vers une

migraine typique
D - Rptition de priodes de
crises douloureuses spares
par des intervalles de plusieurs
mois
E - Une crise douloureuse tous
les 2 ou 3 mois
[228]

Quel(s) moyen(s)
thrapeutique(s) peut-on
proposer?
A - Prescription de propranolol
(Avlocardyl)
B - Prescription de
carbamazpine (Tgrtol)
C - Prescription de tartrate
drgotamine au dbut de la
La prsence dun signe de
Claude-Bernard-Horner au cours crise
D - Thermocoagulation du
de la crise signifie:
ganglion de Gasser
A - La prsence dune lsion
E - Prescription de
intracrnienne
Parmi les propositions
B - Une ischmie associe du III mthysergine (Dsernil)
diagnostiques suivantes,
[229]
C - Lirritation sympathique
laquelle vous parat la plus
cc
associe lalgie
probable en fonction des
Un homme de 37 ans, droitier,
D - Une lvation ractionnelle
donnes cliniques et
sans antcdent, a prsent en
de la pression intra-oculaire
paracliniques?
2 mois trois pisodes
E - Aucune des propositions
A - Hmorragie mninge
paroxystiques strotyps.
prcdentes
B - Accident vasculaire
Subitement, il peroit
crbral ischmique
simultanment trois fragments
C - Mningite mningocoque [226]
musicaux
D - Syphilis du systme
nerveux central
Quel(s) signe(s) clinique(s) peut- lun des trois lui est familier
mais il ne parvient pas
E - Tumeur de la rgion
on mettre en vidence au cours
lidentifier; les autres lui
hypothalamique
de accs
paraissent
[224]
douloureux?
tranges malgr les efforts
cc
A - Hypoesthsie dans le
angoissants quil effectue pour
Un patient de 48 ans vient
territoire du VI
les reconnatre.
consulter pour des douleurs
B - Abolition du reflex cornen
Paralllement il prouve un
faciales. Celles-ci ont dbut il y C - Parsie de locclusion
sentiment dtranget, ne
a
palpbrale
peroit pas les propos de son
quelques jours. Il sagit de
D - Souffle rtro-orbitaire
entourage
douleurs sigeant au niveau de E - Raction vasomotrice
et ne peut sexprimer
la rgion orbitaire. trs intenses cutane et conjonctivale
verbalement. Son regard est
continues lors de lpisode
[227]
vague et il effectue de sa
douloureux. Chaque crise
douloureuse dbute assez
Lvolution habituelle dune algie main droite des
brutalement
vasculaire de la face est marque mouvements de grattage. Le
malaise sestompe en 4
et dure une heure environ. La
par:
minutes et il nen conserve
crise se rpte deux trois fois A - Aggravation par apparition
quun
dans la journe. Ce patient est dune douleur continue
souvenir flou.
indemne de pass pathologique B - Rptition des accs
Entre les 2me et 3me
et na jamais prsent de
douloureux pendant quelques
pisodes, voulant parler de
douleur de ce type. Vous
semaines
64

politique, il a prononc le mot

rpublique et voquant le
chant des cigales il a parl du
chant des fourmis.
Les traits de son visage se
contractent mieux du ct
gauche que du ct droit mais
lexamen
est par ailleurs normal.

heures sans laisser la moindre

gne. On
apprend en linterrogeant que le
dbut du trouble avait t brutal.
A linterrogatoire vous allez
probablement retrouver que:
A - Le dficit moteur intressait
galement lautre membre
suprieur
B - Pendant cet pisode,
lentourage avait not une
dviation de la bouche
C - Il existait simultanment une
difficult dlocution
D - La patiente avait prsent
des cphales trs violentes et
des vomissements
immdiatement avant
linstallation de son dficit
E - La patiente avait eu une
diplopie transitoire
[234]

B - Une raideur de nuque

C - Un souffle carotidien
gauche
D - Un nystagmus
E - Labsence de dficit
neurologique
[237]

Le bilan paraclinique comporte

des examens essentiels. Parmi
les suivants, ce titre quel(s)
Les trois pisodes
est(sont) celui(ceux) qui vous
paroxystiques correspondent
parai(ssen)t utile(s)?
A - Un ictus amnsique
A - Ponction lombaire
B - Une crise Bravais
B - Doppler des vaisseaux du
Jacksonienne
cou
C - Une absence petit mal
C - Scanner
D - Une crise psychomotrice
D - Artriographie
(crise partielle complexe)
E - Electromyogramme
E - Une syncope vagale
[238]
cc
[230]
Une femme de 65 ans consulte
pour des algies faciales
Les troubles intervenus entre
gauches
les 2me et 3me pisodes
- celles-ci se produisent depuis
Une hypothse diagnostique
traduisent:
trois mois environ
parat simposer, laquelle?
A - Une obnubilation
- elles surviennent par crises
A - Sclrose en plaques
B - Une confusion postcritique
trs aigus, de trs courte
B - Tumeur rolandique gauche
C - Une crise uncine
dure (quelques secondes)
C - Accident ischmique
D - Une dysarthrie
- ont un caractre trs aigu,
transitoire sylvien
E - Une aphasie transitoire
dintensit insupportable
D
Hmorragie
[231]
- se produisent plusieurs fois
crbromninge
E - Insuffisance vertbrobasilaire par jour et en particulier ds
La localisation lsionnelle est
quun aliment entre en contact
A - Le bulbe
avec
[235]
B - La protubrance
la rgion gingivale suprieure
C - Le lobe frontal gauche
gauche
Cette hypothse diagnostique
D - Le lobe temporal gauche
- elles affectaient initialement
vous amne rechercher par
E - Le lobe occipital gauche
de manire exclusive le
linterrogatoire
[232]
domaine du nerf orbitaire
certain(s) lments
gauche mais
Quel peut tre le processus en complmentaire(s) le(s)quel(s)?
intressent maintenant
A - Hypoacousie gauche
cause?
A - Hmatome sous durai aigu B - Amaurose transitoire de loeil galement le territoire
mandibulaire.
gauche
B - Infarctus sylvien par
Vous voquez le diagnostic de
C - Vertiges positionnels
embolie
nvralgie du trijumeau.
frquents
C - Tumeur crbrale
D - Cphales matinales
D - Maladie dAlzheimer
Une nvralgie faciale peut tre
calmes par les vomissements
E - Encphalite
E - Autre pisode identique dans rvlatrice de:
[233]
A - Cancer du sinus maxillaire
les mois prcdents
cc
B - Sclrose en plaques
Une femme de 55 ans, droitire, [236]
C - Neurinome du nerf facial
est vue en consultation pour un
D - Cancer du cavum
Lexamen peut montrer:
dficit fonctionnel du bras et
E - Tumeur parotidienne
A - Un signe de Babinski
de la main droits qui a
[239]
bilatral
totalement disparu en 5 6
65

Parmi les signes suivants

le(s)quel(s) accompagne(nt) la
nvralgie essentielle du
trijumeau ?
A - Anesthsie cornenne
B - Anesthsie sous-orbitaire
C - Trismus
D - Hydrorrhe nasale
E - Aucun de ces signes
[240]
Lefficacit dun traitement par
le ou les mdicaments suivants
aura valeur dorientation ou de
confirmation pour le diagnostic
A - Aspirine
B - Morphine
C - Dihydroergotamine
D - Carbamazpine
E - Paractamol
[241]
Si le traitement mdical ne
donne pas un rsultat
suffisamment durable, on peut
envisager:
A - Une infiltration par
xylocane du nerf sous-orbitaire
B - Une alcoolisation du
ganglionn de Gasser
C - Une infiltration par la
xylocane du nerf dentaire
infrieur
D - Une section du nerf sousorbitaire et du nerf dentaire
infrieur
E - Une thermocoagulation
lective de fibres du trijumeau
[242]
cc
Un sujet de 75 ans est trait
pour une maladie de parkinson
par lassociation Levodopa
benserazide (Modopar 250, 1
glule 7 heures, 12 heures et
20 heures) depuis quelques
annes. Il consulte, car chaque
jour vers 11 heures et vers 19
heures, les signes de la
maladie rapparaissent
progressivement conduisant
une incapacit fonctionnelle qui
dure

E -10 ans
[246]
cc
Une jeune femme consulte pour
Quelle est la meilleure dfinition
une baisse dacuit visuelle
de la fluctuation defficacit
droite, survenue de faon
ralise dans
rapidement progressive en
cette observation?
deux jours, accompagne de
A - Akinsie paradoxale
douleurs llvation du
B - Akinsie paroxystique
regard.
C - EffetOn-Off
Dans les antcdents, on note
D - Akinsie circadienne
des pisodes de dysesthsies
E - Akinsie de fin de dose
des membres infrieurs, avec
[243]
troubles mictionnels, labsence
dhypertension artrielle et de
En premire intention, vous
considrez comme logique la ou diabte. Lacuit visuelle droite
est de 1/20, lacuit visuelle
les attitude(s) suivante(s)
gauche est de 10/10. La
A - Diminution de la dose de
mobilit oculaire nest pas
dopa
limite, mais
B - Fragmentation de la dose
un nystagmus lors du regard
actuelle en 6 prises
C - Adjonction dun comprim de latral extrme droit est
prsent. Le fond doeil est
15 mg de trihexyphnidyle
normal des
(Artane 5) matin et soir
D - Arrt du traitement pendant 8 deux cts, ainsi que le tonus
oculaire. Lhypothse la plus
jours
probable est celle dune nvrite
E - Prescription dun IMAO de
optique rtrobulbaire droite.
type A
[244]
Le terme de nvrite optique
rtrobulbaire dsigne
Secondairement si la
classiquement:
symptomatologie persiste, on
A - Une atteinte inflammatoire
peut envisager utilement:
du nerf optique quelle que soit
A - Ladjonction dagonistes
la topographie
dopaminergiques directs
B - Un traitement antidpresseur B - Une atteinte du nerf optique
sans anomalies visibles du fond
doses modres par la
doeil
clomipramine (Anafranil)
C - Toute neuropathie optique
C - Une thalamotomie
D - Latteinte totale du nerf
strotaxique
optique dans sa portion
D - Ladjonction de Deprenyl
orbitaire
E - La prescription de L dopa
E - Une neuropapillite
libration prolonge
[247]
[245]
Avant lexamen du fond doeil la
symptomatologie subjective
La survenue de fluctuations
pourrait faire
daction dans la maladie de
voquer:
Parkinson se situe en moyenne
A - Loblitration de lartre
par rapport au dbut du
centrale
de la rtine
traitement au bout de
B - Une papillite
A - Quelques mois
C - Un oedme papillaire de
B - 2 ans
stase
C - 5 ans
D - Un glaucome aigu
D - 8 ans
respectivement jusqu 13 heures
et 21 heures environ.

66

E - Une cataracte
[248]
Sur quel(s) examen(s)
complmentaire(s), en dehors
du relev du champ visuel, va
stayer le diagnostic
symptomatique de nvrite
optique rtrobulbaire
?
A - Langiofluorographie
B - La radiographie
C - Llectrortinographie
D - Lchographie
E - Les potentiels voqus
visuels
[249]

Leber
D - Une neuropathie optique
type Devic
E - Une arachnodite optochiasmatique
[252]

B - Un infarctus crbral
C - Une malformation
vasculaire
D - Une mningite
E - Une sclrose en plaques
[255]

Quelle(s) attitude(s)
thrapeutique(s) adopterez-vous
dans un premier temps?
A - Antibiothrapie
B - La polyvitaminothrapie B
C - Les anti-inflammatoires non
strodiens
D - La corticothrapie gnrale
E - Les immunosuppresseurs
[253]
cc
Vous tes amen voir un
Ltude du champ visuel est
homme de 40 ans quelques
ralise la recherche:
heures aprs une crise comitiale
A - Dune quadranopsie
gnralise. A linterrogatoire de
B - Dune hmianopsie
ce patient trs cphalalgique
C - Dun largissement de la
vous apprenez que cinq ou six
tache aveugle
ans auparavant il avait dj fait
D - Dun scotome central
une crise dpilepsie. A cette
E - Dun dficit arciforme
poque il avait t pratiqu
seulement un lectro[250]
encphalogramme. Aucun
traitement navait t instaur. A
Sur quel(s) argument(s)
lexamen
essentiel(s) le diagnostic de
sclrose en plaques peut- il tre neurologique on retrouve une
hmianopsie latrale homonyme
tay?
gauche au doigt. La nuque est
A - La radiographie du canal
raide. Linterrogatoire ne retrouve
optique
aucune notion danomalie du
B - Les antcdents familiaux
C - Les atteintes neurologiques champ visuel antrieur: le
malade est dessinateur, Il ny a
de pousses antrieures ou
aucune autre anomalie
concomitantes
lexamen neurologique ou
D - Lhyperpression du liquide
somatique.
cphalo-rachidien
ELa lsion neurologique peut se
Lhypergammaglobulinorachie
situer au niveau de deux des
[251]
localisations
suivantes
La sclrose en plaques nest
pas la seule tiologie voquer A - Chiasma optique
B - Nerf optique gauche
Quel(s) est(sont) le(s)
C - Radiations optiques droites
diagnostic(s) tiologique(s)
D - Radiations optiques gauches
compatible(s) avec le tableau
E - Lobe occipital droit
prsent?
[254]
A - Lintoxication alcoolotabagique
B - Une neuropathie carentielle La lsion en cause peut tre:
C - Une neuropathie optique de A - Une tumeur
67

Si vous tes uniciste et que la

crise comitiale dil y a 5 ans fait
partie de lhistoire, quel est
parmi les suivants le diagnostic
que lon peut voquer en
priorit?
A - Mtastase
B - SEP
C - Angiome
D - Embolie
E - Mningiome
[256]
Parmi les examens suivants,
quel est celui qui peut vous
apporter le plus
dinformations
A - Scintigraphie
B - Doppler des vaisseaux du
cou
C - Scanner sans injection de
produit de contraste
D - Scanner avec et sans
injection de produit de contraste
E - Electroencphalogramme
[257]
cc
Monsieur X., g de 66 ans, est
adress pour vertiges. En fait il
sagit de troubles de lquilibre
installs progressivement
depuis une quinzaine de jours,
type de maladresse,
dinstabilit et
dinscurit la marche ; depuis
la mme poque, il souffre de
cphales postrieures
survenant essentiellement
leffort. En dehors de la notion
dun amaigrissement rcent de
4
kg, il ny a pas dantcdent
pathologique. A lexamen la
marche est festonnante,
malhabile,
avec des embardes ; la
manoeuvre de Romberg, on

laquelle?
A - Crbelleux post-infectieuse
B - Infarctus
C - Hmorragie
D - Intoxication mdicamenteuse
E - Syndrome de Guillain et
Barr
[261]
cc
Un homme de 41 ans est
hospitalis loccasion dun tat
On conclut un syndrome
dagitation anxieuse et de
crbelleux. Celui-ci est plutt
confusion.
en faveur
Lexamen clinique initial rvle
A - Dune atteinte du vermis
lexistence de sueurs profuses,
crbelleux
dune trmulation permanente
B - Dune atteinte de
des extrmits, dune tachycardie
lhmisphre crbelleux
rgulire 120/min. La pression
C - Dune atteinte du
artrielle est de
pdoncule crbelleux
120/8OmmHg. Le foie est
suprieur
palpable, bord infrieur ferme.
D - Dune atteinte diffuse du
Lexamen neurologique est
cervelet
normal
E - Dune atteinte du
les rflexes ostotendineux sont
pdoncule crbelleux moyen
vifs mais non diffuss. Les
[258]
premiers examens biologiques
donnent
Parmi les 5 signes suivants,
glycmie : 5.8 mmol/l, protidmie
lequel ne fait pas partie du
: 53 9/1, ALAT (transaminases
syndrome crbelleux? A glutamiques pyruviques)
Hypotonie
255 Ul/l (normale = moins de 20
B - Dysmtrie
Ul/l), ASAT (transaminases
C - Adiadococinsie
glutamiques oxalo-actiques)
D - Asynergie
315 Ul/l (normale infrieure 20
E - Signe de Babinski
Ul/l), Gamma GT 252 Ul/l
(normale infrieure 21 Ul/l),
[259]
natrmie : 129 mmol/l, chlormie
: 85 mmol/l, cholestrolmie
Dans le contexte clinique et
compte-tenu de sa frquence, totale : 15 mmol/l (5,80 9/1),
laquelle de ces tiologies peut- triglycridmie : 80 mmol/l (70
9/1), NFS 4,5.1012/1, VGM = 1
on rattacher probablement le
07 fI.
syndrome crbelleux?
A - Hmangioblastome
Le diagnostic suggr par les
B - Mtastase
donnes cliniques est:
C - Atrophie olivo-pontoA - Crise aigu dhyperthyrodie
crbelleuse
B - Dbut de dlirium tremens
D - Sclrose en plaques
C - Pancratite aigu
E - Syndrome hrdoD - Encphalopathie de Gayetdgnratif
Wernicke
[260]
E - Hpatite fulminante
[262]
En cas de syndrome
crbelleux aigu toutes les
Lhyperlipoprotinmie de ce
tiologies suivantes peuvent
malade:
tre voques sauf une,
note une rtropulsion et un
largissement marqu du
polygone de sustentation; par
ailleurs, il existe une discrte
maladresse aux manoeuvres de
coordination de rhmicorps droit
et un signe de Babinski
droit. Le reste de rexamen
neurologique est normal.

68

A - Peut saccompagner de
xanthomes tendineux
B - Peut saccompagner de
xanthomes ruptifs
C - Est fortement athrogne
D - Peut saccompagner dune
pancratite aigu
E - Est en rapport avec une
production excessive de VLDL
[263]
Les donnes biologiques
suggrent:
A - Une hyperlipoprotinmie
de type V
B - Un thylisme chronique
C - Une pancratite chronique
en pousse
D - Une dpltion sode
importante
E - Une hpatite alcoolique
aigu
[264]
Le(s) traitement(s) durgence
est(sont)
A - Injections intramusculaires
dEquanil
B - Rhydratation
C - Administration de clofibrate
(Lipavlon)
D - Aspiration gastrique
E - Association PnicillineColimycine
[265]
cc
Un homme de 35 ans est
hospitalis pour syndrome
mning avec fivre. La
ponction
lombaire ramne un liquide un
peu trouble contenant des
polynuclaires altrs. Ce
malade ne
prsente pas dantcdent en
dehors dun traumatisme
crnio-facial datant de 4 ans et
ayant
ncessit une hospitalisation de
7 jours. Le syndrome mning
a t prcd de cphales
frontales avec obstruction
nasale 8 jours auparavant. Les
radiographies de sinus

montrent des
opacits thmodale, maxillaire
et frontale droites.
Lantcdent de traumatisme
fait souponner une mningite
par brche duremrienne.
Quelle(s) localisation(s)
anatomique(s) de cette brche
doit-on rechercher?
A - Rocher
B - Lame crible de lthmode
C - Sinus sphnoidal
D - Sinus maxillaire
E - Sinus frontal
[266]

[272]
Quel est ou quels sont le(s)
lments qui permettront de
suspecter fortement lorigine
crbrospinale de la rhinorrhe?
A - Prsence de mucus
B - Prsence de germes
C - Prsence dlectrolytes
D - Prsence de glucose
E - Prsence dure
[270]

[273]

Le traitement mdical a guri la

mningite. Quel ou quels autre(s)
traitement(s) doit-on proposer au
malade?
A - Surveillance clinique
B - Drainage lombaire
Sil sagit bien dune mningite
dorigine ORL, quel germe sera C - Traitement mdical de la
sinusite
le plus
D - Fermeture de la brche durefrquemment retrouv?
mrienne
A - Branhamella catarrhalis
E - Antibiothrapie au long cours
B - Streptocoque
[271]
C - Pneumocoque
cc
D - Hmophilus
Mr L. 65 ans, est gn depuis 6
E - Entrocoque
8 mois pour les gestes prcis de
[267]
la main droite. Son
Si le bilan radiologique avait t criture est petite et se rtrcit
encore davantage au cours dune
pratiqu lors du traumatisme
mme ligne dcriture. Il met
quel ou quels
beaucoup plus de temps se
signes ont une valeur
raser. Quand il marche, son bras
dorientation pour une brche
droit ne balance pas, mais
dure-mrienne?
parfois sa main se met alors
A - Opacit ethmoidale
trembler. Il a remarqu que ce
unilatrale
tremblement se produit
B - Fracture du malaire
C - Fracture des os propres du galement lorsquil regarde la
tlvision avec attention, le
nez
moindre mouvement faisant
D - Fracture du toit thmodal
disparatre ce tremblement.
E - Pneumatocle
[268]
Quel est ou quels sont les
caractres dune rhinorrhe
crbrospinale post
traumatique?
A - Intermittente
B - Augmente leffort
physique
C - Aqueuse
D - Muqueuse
E - Purulente
[269]

Le tremblement dcrit par le

malade correspond un
tremblement:
A - Intentionnel
B - Crbelleux
C - De repos
D - Dattitude
E - Daction

Lexamen clinique ne montre

quune trs discrte hypertonie
droite. Une
manoeuvre est capable de la
rendre vidente:
A - Le calcul mental
B - Le fait de serrer
volontairement le poing gauche
C - La position allonge
D - La position debout
E - Distraire le sujet en le
faisant parler
[274]
Dans lobservation ainsi dcrite,
quel anti-parkinsonien
donnez-vous la
priorit?
A - Artane
B - Disipal
C - Eldprine
D - Modopar
E - Trivastal
[275]

Lun des antcdents s cidessous aurait un intrt

majeur pour la
prescription thrapeutique et la
Parmi les arguments cliniques
surveillance. Lequel ?
numrs ci-dessus, trois
A - Artrite des membres
viennent appuyer la suspicion
infrieurs
dune maladie de parkinson.
B - Notion dpisodes
Lesquels?
confusionnels nocturnes
A - Lunilatralit des symptmes C - Hypertension artrielle
B - Lexagration des rflexes
D - Ulcre gastrique cicatris
osteo-tendineux
E - Bronchite chronique
C - La perte des mouvements
[276]
automatiques
cc
D - La prsence de troubles de
Une femme de 30 ans,
lquilibre
prsente des crises
E - Le ralentissement des gestes migraineuses typiques dont la
69

recrudescence
rente lamne prendre 2
comprims par jour de 2 mg de
tartrate dergotamine
(Gynergne
cafeine) depuis 15 jours.
Depuis une semaine, les
cphales sont permanentes et
intenses.
Elles saccompagnent dune
asthnie, dun tat nauseux
permanent et dun
refroidissement
avec paresthsies des
extrmits.

macrolide
E - Est recommand dans les
crises de migraine accompagne
[279]

lexamen direct.

En ne tenant compte que des

lments cliniques et
anamnestiques et avant tout
A distance de cette phase aigu, rsultat concernant le LCR,
vous pouvez carter
vous souhaitez entreprendre un
dfinitivement:
traitement de fond ayant fait la
A - Une mningite
preuve de son efficacit.
tuberculeuse
Le(s)quel(s) rponde(nt) cette
B - Une mningite
dfinition ?
A - Tartrate dergotamine, cafine carcinomateuse
C - Une mningite Neisseria
et cyclizine (Migwell)
mningitidis
B - Propranolol (Avlocardyl)
D - Une mningite Listeria
C - Pizotifne (Sanmigran)
monocytogns
D - Mthysergide (Desernil)
E - Un abcs du cerveau
E - Amitriptiline (Laroxyl)
Quelle(s) proposition(s) vous
[281]
[280]
para(ssen)t exacte(s) lors de
cc
cette phase aigu?
En tenant compte du contexte
Un homme de 54 ans est
A - Il sagit dun tat de mal
clinique et du rsultat de la
hospitalis pour un syndrome
migraineux
ponction lombaire, vous devez
mning voluant depuis dix
B - Lhospitalisation est
porter, en toute logique, le
jours,
souhaitable
diagnostic de:
C - Le Gynergene cafin joue avec cphales diffuses,
A - Mningite Listeria
vomissements, diplopie par
un rle dans le tableau actuel
monocytogns
paralysie du VI droit, fivre
D - Il faut prescrire de la
B - Mningite Haemophilus
38,5C. La
dihydroergotamine injectable
E - Il faut instituer un traitement conscience est normale ainsi que influenzae
C - Mningite Streptococcus
le reste de lexamen clinique. Il
au propranolol (Avlocardyl)
pneumoniae
na reu aucun antibiotique.
per os
D - Mningite tuberculeuse
Ses antcdents:
[277]
E - Mningite Cryptococcus
- primo-infection tuberculeuse
noformans
lge de 8 ans, non traite
Si vous aviez vu auparavant
- 52 ans, maladie de Hodgkin
cette malade, vous auriez
autoris comme dose maximum stade Il (jugulo-carotidienne
[282]
droite et sus-claviculaire gauche)
par semaine de Gynergene
traite par chimiothrapie puis
Cafeine:
Ds que vous tes en
radiothrapie. En surveillance
A - 2 mg
possession des rsultats de la
depuis.
B - 3 mg
ponction lombaire, et avant
Sa biologie actuelle
C - 8 mg
confirmation de la nature du
- hmogramme: hmoglobine :
D - 24 mg
germe causal, quel schma
135 g/l, leucocytes: 12 800 /mm3 antibiotique vous parat
E - 30 mg
(80 % de polynuclaires
appropri cette situation
neutrophiles), plaquettes : 240
clinique?
[278]
000/mm3
A - Cefotaxime (Claforan) +
- VS : 40-68 mm
Amikacine (Amiklin)
Le tartrate dergotamine
- Ponction lombaire : lments :
B - Pefloxacine (Pflacine) +
(Gynergne Cafine):
410/mm3 (70% de polynuclaires Amikacine (Amiklin)
A - Peut provoquer des
plus ou moins altrs, 30
C - Ampicilline + Gentamicine
nauses
% de cellules mononucles),
(Gentalline)
B - Peut favoriser des crises
protinorachie : 1,90 9/1,
D - Vancomycine
dangine de poitrine
glycorachie : 1,1 mmol/l,
(Vancocine) + Cefotaxime
C - Est autoris pendant la
glycmie:
(Claforan)
grossesse
6,3 mmol/l. Prsence de
E - Oxacilline (Bristopen) +
D - Ne doit pas tre associ
quelques bacilles gram positif Amikacine (Amiklin)
aux antibiotiques de type
70

[283]
Concernant le taux de
glycorachie de ce malade, il est
exact que
A - Il sagit dun taux normal
B - Il sagit dun taux
incompatible avec le diagnostic
de mningite tuberculeuse
C - Ce taux voque trs
fortement la prsence dune
bactrie dans le LCR
D - Ce taux est compatible
avec le diagnostic de mningite
virale
E - Ce taux est compatible
avec le diagnostic de mningite
Listeria monocytogns
[284]
cc
Mme F. 45 ans, est rveille
depuis 3 mois chaque nuit 2
ou 3 heures dintervalle par des
dysesthsies des mains, surtout
droite. Depuis une deux
semaines elle est gne pour
effectuer les mouvements fins
(prendre une pingle par
exemple). Lexamen clinique.ne
montre ni dficit moteur ni
amyotrophie de la main, mais
permet de constater un dficit
de la
sensibilit discriminative de la
pulpe de lindex et du mdius.
Un syndrome du canal carpien
est suspect.
Quel signe clinique est
vocateur du diagnostic?
A - Accentuation des douleurs
par lvation du bras
B - Dysesthsies reproduites
par la flexion ou lextension
force du poignet
C - Aggravation par le froid
D - Cyanose des doigts
E - Abolition du pouls radial
[285]
Lexamen neurophysiologique
peut confirmer ce diagnostic en
montrant:
A - Une dnervation complte
B - Un allongement de la

latence distale de la rponse

motrice
C - Un bloc neuro-musculaire
D - Un ralentissement de la
V.C.N. sensitive
E - Une dnervation dbutante
[286]
Parmi ces tiologies gnrales,
deux doivent tre recherches.
A - Hypercorticisme
B - Polyarthrite rhumatode
C - Carence vitaminique
D - Myxoedme
E - Lupus rythmateux
dissmine
[287]
Le syndrome du canal carpien
tant confirm, vous proposez
A - Une libration demble du
nerf mdian
B - Une rducation active
C - Un traitement antiinflammatoire par voie gnrale
D - Une infiltration locale de
corticodes suivie de surveillance
E - Une immobilisation du
poignet
[288]
Si un dficit moteur sinstallait
ultrieurement, au niveau de
quel(s) muscle(s) faudrait-il le
rechercher?
A - 1er interosseux dorsal
B - Opposant du pouce
C - Adducteur du pouce
D - Abducteur du Vme doigt
E - Court flchisseur du pouce
[289]
Lapparition dun dficit moteur
avec amyotrophie dans le
territoire du nerf
mdian, indique:
A - La rptition des injections
locales de corticodes
B - Le recours une biopsie
synoviale
C - Une dcompression
chirurgicale sans dlai du canal
carpien
D - Une surveillance
71

neurophysiologique accrue
E - Une corticothrapie
gnrale forte dose
[290]
cc
Une jeune fille ge de 18 ans
vient consulter pour des
troubles voluant depuis
environ 4
mois et apparus de faon
insidieuses. Elle est trs
fatigue. Cette fatigue,
essentiellement
physique, envahit toute la
journe mais est surtout
insupportable en fin de journe.
Elle
saggrave aussi
considrablement leffort,
limitant lactivit de la malade.
Depuis 2 mois la
malade signale lexistence
dpisodes de diplopie
horizontale intermittente,
dclenchs ou
aggraves par la fixation
prolonge du regard. La mre
de la malade signale aussi
lexistence,
gnralement en fin de journe,
dune chute de la paupire
gauche, quelques fois des deux
paupires. Enfin, et cela est
plus rcent puisque datant de
seulement 2 ou 3 semaines, la
malade prsente dune part des
difficults de parole et sa voix
est affaiblie et dautre part se
plaint davoir du mal
mastiquer les aliments un peu
durs et parfois des difficults de
dglutition. Il nexiste pas
dantcdents notables. Lors de
lexamen, qui a eu lieu 10h30,
on
ne relve aucune anomalie.
Lexamen neurologique
somatique est normal.
Quel diagnostic voquez-vous?
A - Sclrose en plaques
B - Syndrome neuro-anmique
C - Mningite tuberculeuse
D - Myasthnie
E - Maladie de Charcot

Bernard-Horner
D - Atteinte hmisphrique
crbrale
Parmi les preuves suivantes
laquelle vous semble pertinente E - Aucun de ces faits nest
pour argumenter le diagnostic? exact
A - Calcul mental
B - Epreuve du doigt au nez
[296]
C - Apprentissage dune srie
de mots
Quel est selon vous le risque
D - Lecture haute voix dun
volutif majeur?
texte
A - Complications thromboE - Copier une figure complexe emboliques
[292]
B - Paraplgie
C - Complications oculaires
Quel examen
D - Troubles respiratoires
lectrophysiologique vous
E - Hydrocphalie
semble utile pour argumenter le [297]
diagnostic?
A - Electroencphalogramme
Parmi les signes cliniques quels
B - Potentiels voqus visuels sont celui ou ceux qui vous
C - Electrocardiogramme
semblent de ce point de vue
D - Mesure de la vitesse de
inquitant (menace dvolution
conduction motrice des nerfs
grave)?
E - Epuisement de la rponse A - Aggravation de la fatigue a
la stimulation rptitive
leffort
[293]
B - Existence dune diplopie
C - Existence dun ptosis
Quel examen radiologique vous D - Existence de troubles de la
semble utile?
parole
A - Scanner X crbral
E - Existence de troubles de la
B - Scanner X thoracique
dglutition
C - Examen par rsonance
[298]
magntique crbrale
cc
D - Angiographie crbrale
Un homme de 70 ans consulte
E - Aucun de ces examens
pour lapparition rcente de
[294]
mouvements anormaux. Il sagit
de
Parmi les mdicaments
mouvements de grande
suivants lequel vous semble
amplitude, intermittents, du tronc,
indsirable car risquant
de la face, des membres
daggraver la malade?
suprieurs, gnant lactivit
A - Valium (Diazpam)
volontaire et survenant surtout en
B - Vitamine B6
milieu de matine et daprsC - Aspirine
midi. La maladie a dbut il y a
D - Aucun de ces mdicaments 10 ans par un tremblement de
E - Tous ces mdicaments
repos du membre suprieur
[295]
droit trait par Artane. Puis, il y
a 8 ans, il a t gn la marche
Comment interprtez-vous les
qui se faisait petits pas.
signes oculaires?
Le Modopar a t introduit il y a
A - Atteinte tronculaire du nerf 6 ans avec une bonne efficacit
oculaire externe
mais son mdecin a d
B - Atteinte tronculaire du nerf progressivement augmenter les
moteur oculaire commun
doses. Il prend actuellement 250
C - Syndrome de Claudemg de Modopar 3 fois par
[291]

72

jour.
Les mouvements anormaux
rcemment apparus sont:
A - Une myotonie
B - Un tremblement
intentionnel
C - Une aggravation du
tremblement de repos
D - Une adiadococinsie
E - Des dyskinsies
[299]
Le traitement par la L. DOPA
peut donner:
A - Des bouffes
confusionnelles
B - Des troubles de
laccomodation
C - Une hypotension
orthostatique
D - Une rtention aigu durine
E - Une majoration dun
broncho-spasme
[300]
Devant ces mouvements
anormaux, vous pouvez
proposer:
A - La diminution de la dose de
L. DOPA
B - Larrt de la L. DOPA
C - Ladjonction
danticholinergiques
D - Une fragmentation de la
dose totale de L. DOPA
E - Ladjonction dHalopridol
[301]
Ces mouvements anormaux
sont dus:
A - A une hypersensibilit de
dnervation des rcepteurs
dopaminergiques
B - A une activit crbelleuse
anormale
C - A une perte neuronale
dans le noyau rouge
D - A une atteinte de la voie
pyramidale
E - A aucun de ces
mcanismes
[302]
cc

Madame B..., 45 ans, vient

consulter pour des douleurs du
membre suprieur gauche
voluant depuis plusieurs
semaines. Elle ne prsente
aucun antcdent particulier. La
douleur
est de forte intensit,
parcourant lensemble du bras
jusquau majeur. Il existe des
paresthsies permanentes de
ce doigt. A lexamen, vous
retrouvez du ct gauche, une
faiblesse lors de lextension de
lavant-bras sur le bras, de
lextension des premires
phalanges des quatre derniers
doigts sur la main alors que
lextension des deux dernires
phalanges est normale. Le
rflexe tricipital est aboli, les
autres rflexes du membre
suprieur
gauche sont normaux, Il existe
une hypoesthsie de la face
palmaire et dorsale du majeur
gauche. La colonne cervicale
prsente une mobilit normale,
vous ne retrouvez aucun point
douloureux.
Lexamen clinique met donc en
vidence un dficit, du ou des:
A - Sus pineux
B - Long supinateur
C - Extenseur commun des
doigts
D - Lombricaux
E - Triceps
[303]
La lsion se situe au niveau
A - Racine 06
B - Nerf radial
C - Racine 07
D - Tronc primaire infrieur du
plexus brachial
E - Nerf cubital
[304]
Les arguments que vous
pouvez retrouver
linterrogatoire ou lexamen
voquant une compression
mdullaire sont:

A - Un rflexe palmo-mentonnier
prsent gauche
B - Un Babinski bilatral
C - Une hypoesthsie des
membres infrieurs limite
suprieure nette
D - Des fasciculations
E - Une abolition du rflexe
crmastrien droit
[305]
Devant ce tableau, il est licite de
demander:
A - Un lectroencphalogramme
B - Un scanner crnien
C - Un scanner rachidien
D - Une radiographie du crne
en incidence de Blondeau
E - Une lectromyographie
[306]
Labsence danomalie lexamen
clinique de la colonne cervicale:
A - Permet dliminer une
pathologie osseuse
B - Permet dliminer une lsion
radiculaire
C - Permet dliminer un
processus tumoral neurologique
D - Permet dliminer une
compression mdullaire
E - Na aucune valeur
pronostique ou diagnostique
[307]
cc
Un homme g de 42 ans, est
hospitalis pour le bilan de crises
dpilepsie ayant dbut il y a
25 mois, dune manire
spontane, chez un patient
droitier jusqualors sans aucun
antcdent
pathologique. Il sagit de crises
pileptiques gnralises qui se
sont rptes 3 fois et qui
sont prcdes de paresthsies
intressant la main gauche qui
stendent dans le bras
homolatral, avec la survenue de
mouvements tonico-cloniques
avant la perte de
connaissance. Linterrogatoire
retrouve aussi la survenue de
cphales bifrontales dapparition
73

rcente, cdant mal aux

antalgiques priphriques.
Lexamen neurologique est
strictement
normal : il ne retrouve ni dficit
sensitivomoteur, ni atteinte des
nerfs crniens, ni syndrome
mning. Par contre, le fond
doeil met en vidence
lexistence dun flou papillaire
bilatral.
Ce tableau clinique doit faire
voquer:
A - Un anvrysme intra-crnien
B - Une lsion expansive intracrnienne
C - Une migraine
accompagne
D - Une malformation
artrioveineuse crbrale
E - Une hydrocphalie
[308]
Cette smiologie pourrait faire
voquer une lsion intracrnienne sigeant:
A - Dans le cervelet
B - Dans lhmisphre crbral
dominant
C - A proximit du cortex
parital
D - Dans le troisime ventricule
E - Dans la rgion sellaire
[309]
Parmi les explorations
complmentaires suivantes,
laquelle est justifie?
A - Une scintigraphie crbrale
B - Un scanner crbral avec
et sans injection de produit de
contraste
C - Une artriographie
vertbrale
D - Une cisternographie
isotopique
E - Une ponction lombaire
[310]
Que peut mettre en vidence
un scanner crbral, en relation
avec la clinique?
A - Une dilatation des
ventricules crbraux

B - Une hypodensit prenant le E - Mylographie

[313]
produit de contraste
C - Un effet de masse
Quel examen complmentaire
D - Une atrophie corticale
permet den affirmer le
diffuse
mcanisme?
E - Une hmorragie sous
A - Scanner crbral
arachnodienne
B - EEG
C - Ponction lombaire
[311]
D - Artriographie
E - Mylographie
Quelle est lhypothse
[314]
diagnostique la plus
vraisemblable?
Quelle est la signification du
A - Une hydrocphalie
ptosis et du strabisme divergent?
pression normale
B - Un mningiome de la vote A - Hypertension intracrnienne
B - Trouble de la vigilance
C - Un angiome cortical
C - Paralysie du III
D - Un glioblastome parital
D - Paralysie du VI
E - Un mdulloblastome
E - Ophtalmoplgie
crbelleux
internuclaire
[312]
[315]
cc
Monsieur A..., 28 ans, est
Quelle tiologie doit-on voquer
hospitalis en urgence du fait
en priorit?
de la survenue dune violente
A - Angiome parito-occipital
cphale temporale gauche.
droit
Celle-ci sest installe
brutalement alors quil jouait au B - Anvrysme de la
communicante antrieure
tennis et
C - Anvrysme de lartre
est devenue rapidement
crbrale
antrieure
intolrable. Paralllement, sont
D - Anvrysme de la
survenus des vomissements et
communicante postrieure
une
discrte somnolence. Lexamen E - Anvrysme du tronc basilaire
neurologique montre un
[316]
syndrome mning franc. Il
existe un
Citez, parmi les complications
ptosis de loeil droit et un
suivantes, celles qui peuvent
strabisme divergent. Le fond
survenir en phase prcoce:
doeil est normal. Lexamen
A - Rcidive hmorragique
gnral est
B - Hydrocphalie pression
par ailleurs sans anomalie.
Vous voquez une hmorragie normale
C - Vasospasme
sous-arachnodienne.
D - Hydrocphalie aigu
E - Anomalies
Parmi les examens
lectrocardiographiques
complmentaires suivants,
[317]
quels sont ceux qui permettent
cc
de faire le diagnostic
Cette patiente de 54 ans est
dhmorragie sousadmise pour douleurs
arachnodienne?
rachidiennes et impotence
A - EEG
motrice des
B - Scanner crbral
membres infrieurs. Cest environ
C - Ponction lombaire
depuis un an et demi que sont
D - Electromyographie
74

apparues des douleurs

nocturnes au niveau du
mamelon gauche. Ces douleurs
sont impulsives la toux et la
dfcation et surviennent
essentiellement pendant la
deuxime moiti de la nuit.
Dans le
mme temps sont apparues
des difficults la marche, plus
nettes dans lobscurit, avec
talonnement et sensation
lectrique au niveau des deux
pieds. La patiente a galement
not
des difficults urinaires type
de mictions imprieuses.
Lexamen neurologique met en
vidence un dficit moteur du
membre infrieur gauche. Les
ROT sont vifs, polycintiques
aux deux membres infrieurs
avec signe de Babinski
bilatral.
Lexamen sensitif des membres
infrieurs montre
- un trouble de la sensibilit
profonde bilatral
- une hypoesthsie tactile et
algique bilatrale remontant
jusqu la rgion sousmamelonnaire.
Une ponction lombaire est
ralise : elle met en vidence
un blocage incomplet avec
dissociation albuminocytologique. Une mylographie
par voie lombaire met en
vidence une
tumeur intra-durale extramdullaire de niveau D6-D7.
Quel(s) est (sont) le(s) signe(s)
en relation avec le syndrome
lsionnel?
A - Babinski bilatral
B - Douleur mamelonnaire
C - Troubles sphinctriens
D - Dficit moteur du membre
infrieur
E - Trouble de la sensibilit
profonde
[318]
Quel(s) est (sont) le(s) signe(s)

[322]
cc
Un homme de 18 ans est
hospitalis pour un traumatisme
crnien avec perte de
connaissance, impact frontal et
facial. Il ny a pas de fracture du
crne sur les radiographies
simples du crne face/profil.
Fracture du nez.
Le lendemain matin en se
penchant en avant, quelques
gouttes de liquide clair scoulent
Parmi les anomalies suivantes par
le nez. Il ny a pas de cphales.
retenir celle qui vous parat
compatible avec ce cas clinique Lexamen neurologique est
normal. Temprature : 37, 2 c.
A - Hyperpression du LCR
T.A. : 14/9 cm Hg.
B - Ascension de la pression
du LCR lombaire lors de la
Dans ce cas-l
compression jugulaire
A - Le tarissement de
C - Protinorachie 3,55 g/l
lcoulement peut survenir
D - Glycorachie 3,77 mmol/l
spontanment
E - Prsence de 15 % de
B - La mise en vidence de
plasmocytes ltude
glucose dans le liquide oriente
cytologique du LCR
vers un coulement de LCR
C - La mise en vidence
[320]
dalbumine oriente vers un
coulement de LCR
Parmi les tumeurs suivantes,
D - Le mchage des fosses
indiquer celles qui sont les
nasales
doit tre prescrit
tumeurs intra-durales extraE - Lolfaction peut tre altre
mdullaires?
[323]
A - Mningiome
B - Neurinome
Quels examens sont utiles pour
C - Mtastase pidurale
localiser la brche?
D - Ependymome
A - Cisternographie isotopique
E - Astrocytome
B - Tomodensitomtrie de la
[321]
base du crne
C - Cisternographie
La malade est opre de cette
computrise au mtrizamide
tumeur intra-durale extraD - Artriographie crbrale
mdullaire qui refoulait la
E - IRM avec injection de
moelle en avant et vers la
droite. Lanatomie-pathologique Gadolinium
[324]
confirme histologiquement lun
des diagnostics prcdents
compatibles avec le sige de la La lsion osseuse peut siger:
A - Sur le sphnode
tumeur. Quel est le traitement
complmentaire le plus adapt? B - Sur le frontal
C - Sur le parital
A - Corticothrapie
D - Sur le malaire
B - Chimiothrapie
E - Sur lthmoide
C - Radiothrapie
D - Stimulation lectrique
[325]
pridurale
E - Rducation fonctionnelle
compatible(s) avec le syndrome
sous-lsionnel
?
A - Babinski bilatral
B - ROT polycintiques des
membres infrieurs
C - Douleur en hmiceinture
D - Trouble de la sensibilit
profonde des membres
infrieurs
E - Difficults mictionnelles
[319]

75

Quelles complications
directement lies
lcoulement de LCR, peuvent
survenir?
A - Mningite purulente
B - Hypotension intracrnienne
C - Pneumatocle intracrnien
D - Mningite virale
E - Epilepsie
[326]
cc
Un homme de 30 ans consulte
pour une diplopie apparue il y a
6 mois et saggravant
progressivement. Au dbut, il
sagissait dun phnomne de
quelques minutes,
napparaissant
qupisodiquement.
Actuellement, il sagit de
manifestations quotidiennes. Le
matin, le patient
est asymptomatique. ce nest
quen fin de journe quil voit
double, ce qui le gne
beaucoup
pour regagner son domicile le
soir en voiture. Depuis une
semaine, il prsente
pisodiquement
dans la journe des difficults
dlocution.
A lexamen, vous ne constatez
pas de troubles de
loculomotricit. Les pupilles
sont
symtriques, de taille normale,
ractives la lumire.
Lexamen des dernires paires
crniennes est sans anomalie.
Il ny a pas de dficit moteur. La
sensibilit tous les modes est
normale. Les rflexes cutans
plantaires sont en flexion. Le
F0. est normal.
Devant ce tableau clinique,
vous serez confort dans votre
diagnostic en
retrouvant linterrogatoire
A - La notion de troubles
transitoires de la sensibilit
B - La notion damaurose
transitoire
C - Des antcdents de

faiblesse transitoire des

membres infrieurs
D - Lexistence dune
dysphagie transitoire
E - Un pisode de rtention
aigu durines
[327]
Contribura(ont) galement au
diagnostic:
A - Llectromyographie
B - Le scanner crbral
C - Lartriographie crbrale
D - Un test la Prostigmine
E - Un test la Mgimide
[328]
Votre diagnostic affirm, vous
demandez:
A - Un scanner abdominal
B - Un scanner thoracique
C - Une chographie
abdominale
D - Une IRM crbrale
E - Une tude des potentiels
voqus visuels
[329]
Vous proposez demble un
traitement par:
A - Aspirine
B - Mgimide
C - Prostigmine
D - Atropine
E - Anxiolytiques

Lauscultation cardiaque est

normale, il ny a pas de souffle
carotidien. La tension artrielle
est 16/9, le pouls 80/mn.
LECG enregistre u n rythme
sinusal. Le bilan biologique usuel
est normal.
A linterrogatoire de son pouse,
vous apprenez que le patient
tait jusque l en trs bonne
sant. Le dernier contrle de la
TA remonte un an et tait de
13/8. lI ne prend aucun
mdicament, fume environ 5
cigarettes par jour depuis 15 ans.
Son poids est de 70 kilos pour
1 75m. Sa consommation
dalcool est en moyenne de 1 litre
de vin par jour.
Deux jours auparavant, ce
patienta prsent une violente
douleur irradiant dans la tempe
gauche, qui a cd
spontanment en 24 heures.
Le scanner est normal.
Le doppler cervical montre un
trs important ralentissement
circulatoire sur la carotide interne
gauche.
La carotide interne droite est
normale.

bifurcation sylvienne gauche

E - Une embolie dorigine
cardiaque
[332]
La cause de ce tableau clinique
va tre tablie au moyen dun
des examens suivants
A - Etude du LCR
B - Echocardiogramme
C - Un marqueur biologique
D - Angiographie carotidienne
E - Une mesure du Dbit
Sanguin Crbral (DSC)
[333]
Aprs discussion des contreindications, le traitement
instaur sera
probablement:
A - Une hparinothrapie
B - La prescription de tartrate
dergotamine
C - Une corticothrapie
D - La prescription de
dihydroergotamine
E - La prescription dinhibiteurs
calciques par voie veineuse

[334]
cc
Une femme de 60 ans se plaint
Cette observation fait voquer:
depuis 2 ans dune douleur
A - Un infarctus sylvien gauche
latro-vertbrale gauche qui
total
cde
B - Un infarctus du territoire de la compltement au repos. Depuis
crbrale antrieure gauche
6 mois,cette douleur est
[330]
C - Un hmatome temporal
devenue permanente et irradie
cc
gauche
sur la
Un homme de 40 ans,
D - Un hmatome protubrantiel paroi latrale du thorax jusqu
agriculteur, est admis pour
E - Une lacune de la capsule
la rgion sous-mammelonnaire
linstallation brutale alors quil
interne gauche
gauche La douleur, de type
soulevait des
[331]
lancinant, est toujours reste
poids, dune hmiplgie droite
unilatrale. Elle nest pas
avec aphasie. Ceci sest produit
Les donnes du Doppler
amliore par les salicyls.
peu aprs le repas de midi. A
carotidien et de la clinique
Le motif de la consultation est
lexamen, 2 heures aprs le
orientent vers:
en fait la survenue rcente,
dbut des troubles, vous
depuis quelques semaines,
constatez une hmiplgie droite A - Une occlusion
athromateuse de la carotide
dune
totale et
fatigabilit la marche quelle
proportionnelle. La conscience interne gauche
B
Une
malformation
ressent tout particulirement
est normale mais il existe une
artrioveineuse
pour monter les trois tages de
aphasie totale dexpression et
C - Une dissection de la carotide son domicile. La gne
de
interne gauche
fonctionnelle saggrave
comprhension. La nuque est
rgulirement, ce qui inquite
souple. Le patient na pas vomi. D - Un anvrysme artriel de la
76

dautant plus la
patiente qu lge de 24 ans
elle avait t victime dune
fracture-tassement de L2
responsable
dune paraparsie transitoire
sans aucune symptomatologie
neurologique rsiduelle.
Il faut enfin noter, dans ses
antcdents, une intervention
chirurgicale suivie de
radiothrapie
pour un cancer du sein droit
lge de 48 ans.
Une telle smiologie doit faire
voquer:
A - Une syringomylie
B - Un syndrome de la queue
de cheval
C - Une compression
mdullaire lente
D - Une malformation
vasculaire mdullaire
E - Une mylopathie
dgnrative
[335]
Quels sont le ou les signes que
lon doit logiquement mettre en
vidence:
A - Une dissociation thermoalgsique suspendue
B - Une amyotrophie
thnarienne gauche
C - Une arflexie achillenne
gauche
D - Un syndrome pyramidal
E - Un syndrome mning
[336]
Quels sont les examens
complmentaires effectuer?
A - Un scanner rachidien
centr sur D1-D2
B - Un scanner rachidien
centr sur D4-D5
C - Un scanner rachidien
centr sur Ll-L2
D - Une radiographie de la
colonne vertbrale
E - Une scintigraphie osseuse
[337]
Devant un tel syndrome

clinique, il est justifi de

A - Prescrire une physiothrapie
et des anti-inflammatoires
B - Surveiller la malade et
temporiser
C - Demander une EMG des
membres infrieurs
D - Pratiquer une
saccoradiculographie
E - Raliser rapidement un
traitement chirurgical
[338]
cc
Un bcheron de 45 ans souffre
de lombalgies depuis plusieurs
annes. Rcemment il a
prsent une douleur intense
irradiant dans la fesse gauche, la
face antro-externe de la
jambe, le dessus du pied
jusquau gros orteil. En quelques
jours, la douleur a diminu en
mme temps quil trouvait quil ne
pouvait plus relever les orteils de
son pied gauche et quil
prouvait des difficults uriner.

D - Hernie discale foraminale

L5 SI gauche
E - Neurinome de la queue de
cheval
[341]
Quelle(s) est (sont) la (les)
thrapeutique(s) approprie(s)?
A - Chimio-nuclolyse
B - Repos strict au lit pendant
15 jours
C - Infiltration de corticodes
D - Tractions isoles suivies du
port dun lombostat
E - Intervention chirurgicale en
urgence

[342]
cc
Une jeune femme de 28 ans,
sans antcdent remarquable
(TA: 12/7 un rcent contrle
de
la mdecine du travail), suivant
une contraception par
oestroprogestatif, prouve
subitement
un vertige rotatoire intense,
accompagn de vomissements,
Quel(s) type(s) de sciatique
de paresthsies de la moiti
prsente ce patient?
droite
A - Tronculaire
du visage et dune dysphonie
B - Radiculaire L5
sans acouphne. Depuis 4
C - Rad iculaire Si
jours, suite une chute
D - Paralysante
E - Elment dun syndrome de la accidentelle
sans gravit au cours de
queue de cheval
laquelle elle stait tordue le
[339]
cou, elle se plaignait dune
Quel(s) examen(s) ncessaire(s) douleur de
la nuque et de locciput du ct
au diagnostic tiologique,
droit. Lexamen clinique permet
peu(ven)t tre propos(s)?
les constatations suivantes:
A - Scanner lombaire
nystagmus horizontal (gauche)
B - Radiculographie
C - Scanner de la cuisse gauche et rotatoire (horaire),
hypoesthsie de la moiti droite
D - Rflexogramme achillen
du
E - Mylographie lipiodole
visage, myosis droit, dysmtrie
[340]
des membres droits.
Quel est le diagnostic tiologique Hypoesthsie thermoalgique
des
le plus probable?
A - Hernie discale foraminale L4 membres gauches et de la
moiti gauche du tronc.
L5 gauche
B - Hernie discale mdiane L5 Si Vous concluez un syndrome
de Wallenberg.
C - Hernie discale mdiane L4
L5
77

Quels signes dexamen

manquent dans cette
description pour que le
syndrome de Wallenberg soit
complet?
A - Babinski gauche
B - Bobbing oculaire
C - Paralysie hmivoile droit
D - Paralysie hmipharynx droit
E - Paralyse hmilangue droite
[343]
Ou se situe la lsion
responsable?
A - Pdonculaire
B - Parital
C - Pdoncule crbelleux
moyen
D - Protubrance
E - Fossette latrale du bulbe
[344]
Le scanner montre un infarctus
crbelleux. Quel est le
mcanisme le plus
probable de cet infarctus?
A - Athrosclrose
B - Embolie cardiaque
C - Dissection artrielle
D - Accident de la pilule
E - Migraine complique
[345]
Quelle est la squelle la plus
frquente du syndrome de
Wallenberg?
A - Troubles vertigineux
B - Troubles de la dglutition
C - Troubles de la phonation
D - Troubles sensitifs
E - Troubles crbelleux
[346]
cc
Madame P., 30 ans, est
hospitalise en raison de la
survenue rapidement
progressive sur 24
heures dune chute de lacuit
visuelle de loeil droit.
Dans ses antcdents, on
retient un pisode identique 2
ans auparavant au niveau de
loeil
gauche et une priode de

troubles de lquilibre, rgressive

en 15 jours environ, il y a un an.
Lexamen neurologique met en
vidence
- un syndrome pyramidal des 4
membres
- un nystagmus multidirectionnel
- de discrets troubles de la
sensibilit profonde aux membres
infrieurs
Le diagnostic de sclrose en
plaques est alors voqu.

rsonance magntique (IRM),

dans la sclrose en plaques,
citez la ou les rponses justes
A - Il existe une troite relation
entre le sige des plaques et la
symptomatologie clinique
B - Le nombre de plaques de
sclrose a une valeur
pronostique
C - LIRM permet elle seule
de faire le diagnostic de
sclrose en plaques
D - Des images radiologiques
Dans ce contexte, la chute rapide identiques celles observes
de lacuit visuelle voque une
dans la sclrose en plaques
nvrite optique rtrobulbaire
peuvent rvler dautres
(NORB). Parmi les signes
affections
suivants, quel(s) est (sont) celui
E - Ces images sigent
(ceux) que lon peut observer
nimporte o au niveau de la
dans une NORB
substance blanche du systme
A - Dyschromatopsie
nerveux central
B - Diplopie
C - Abolition du rflexe cornen
[350]
D - Scotome central
E - Hmianopsie bitemporale
Le traitement de la pousse de
[347]
sclrose en plaques fait appel
A - Corticothrapie au long
Le diagnostic de sclrose en
cours
plaques est gnralement tay
B - D-Pnicillamine
par les examens
C - Cyclophosphamide
complmentaires suivants
(Endoxan)
A - Mesure du dbit sanguin
D - Aziathioprine (lmurel)
crbral
E - Corticothrapie pendant la
B - Etude du liquide cphalopousse
rachidien
[351]
C - Angiographie
cc
D - Imagerie par rsonance
Une jeune fille de 22 ans,
magntique (IRM)
prsente une baisse brutale
E - Electromyographie
unilatrale de lacuit visuelle
[348]
de loeil
droit. Linterrogatoire retrouve la
Une ponction lombaire est alors
notion dun pisode de
ralise. Citez les lments
paresthsie du membre
biologiques qui seraient
infrieur droit
compatibles avec le diagnostic de il y a 3 mois. Auparavant au
sclrose en plaques:
cours dune visite de routine, la
A - 8 Lymphocytes par mm3
vision tait de 10/10me au
B - Protinorachie: 3 g/l
niveau
C - Protinorachie: 0, 70 gIl
des 2 yeux.
D - Glycorachie : 0, 60 mmoles/l Lexamen retrouve, au niveau
E - Pic oligoclonal des
de loeil droit, une acuit
immunoglobulines
visuelle rduite une
[349]
perception
lumineuse, alors quau niveau
Concernant limagerie par
de loeil gauche, elle est de
78

10/10me. Lexamen des fonds

doeil est sans particularit.
Demble le diagnostic de
sclrose en plaques est
voqu.
Quel(s) autre(s) diagnostic(s)
peut on voquer devant un tel
tableau?
A - Simulation
B - Adnome hypophysaire
C - Intoxication lhrone
D - Botulisme
E - Glaucome chronique
angle ouvert
[352]
Sil sagit dune sclrose en
plaques par quel mcanisme
peut on expliquer la baisse
dacuit visuelle unilatrale
droite?
A - Atteinte du chiasma
B - Atteinte de la bandelette
optique gauche
C - Atteinte du cortex occipital
gauche
D - Atteinte du nerf moteur
oculaire externe droit
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[353]
Sil sagit dune sclrose en
plaques le champ visuel ralis
chez cette patiente, montrera
de faon trs probable:
A - Un scotome central
unilatral au niveau du champ
visuel de loeil droit
B - Une hmianopsie
bitemporale
C - Une hmianopsie binasale
D - Une hmianopsie latrale
homonyme droite
E - Une hmianopsie latrale
homonyme gauche
[354]
Parmi les examens suivants,
quel est celui ou quels sont
ceux qui seront
perturbs sil sagit dune
sclrose en plaques?
A - Potentiels voqus visuels

hyperuricmie modres et
asymptomatiques. Le dossier
radiographique comporte des
clichs standards, une
radiculographie et une
scanographie lombaire. Ces
examens montrent une petite
[355]
scoliose
structurale lombaire gauche
Hormis la baisse de lacuit
une spondylolyse de L5, une
visuelle unilatrale, on peut
rencontrer au cours de lvolution hernie discale paramdiane
droite
dune sclrose en plaques
L4 - L5, une hernie discale
A - Une cataracte
foraminale droite L3 - L4 et des
B - Une baisse dacuit visuelle
kystes radiculaires des deux
bilatrale
racines 51. La nuclolyse ayant
C - Un nystagmus
t rcuse, une injection
D - Une diplopie
pidurale de prednisolone est
E - Une conjonctivite
effectue: la sciatique disparait
[356]
et, moyennant quelques
Lvolution de cette pousse peut prescriptions supplmentaires,
le
se faire:
patient est autoris reprendre
A - Vers la rcupration
son activit professionnelle
fonctionnelle totale
aprs trois semaines.
B - Vers une rcupration
fonctionnelle partielle
C - Vers une perte fonctionnelle Le trajet douloureux tant dfini
par les 5 lments suivants,
totale
lequel a fait
D - Vers une atrophie optique
considrer le trajet L5 comme
E - Aucune des propositions
inhabituel?
prcdentes nest exacte
A - Rgion inguinale
[357]
B - Face interne de la cuisse
cc
Un homme de 38 ans, technicien C - Face externe de la jambe
D - Dos du pied
rparateur en appareils
E - Paresthsies gros orteil
lectromnagers, est hospitalis
[358]
peur discussion dune
chimionuclolyse. Lombalgique
Parmi les lsions constates,
ancien, il souffre depuis trois
laquelle peut expliquer cette
semaines
sciatique droite? A - La
dune lombosciatique droite qui,
en dpit dun signe inhabituel, est scoliose
B - La spondylolyse de L5
classe L5. Le patient est
C - La hernie L4 - L5
en arrt de travail depuis une
paramdiane droite
semaine. La douleur est
D - La hernie foraminale L3 mcanique, impulsive la toux.
L4 droite
Le
E - Les kystes radiculaires de
poids est 67 kg la taille 172 cm,
Si
lexamen montre un signe de
Lasgue droit 45 et labsence
[359]
de signe neurologique. Dans les
antcdents, on note un asthme
Parmi les antcdents du
trait par corticothrapie
patient, lequel (ou lesquels) a
intermittente depuis 8 ans, une
pu (ou ont pu)
hypercholestrolmie et une
B - Electrortinogramme
C - Angiographie fluorescinique
D - Echographie oculaire
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte

79

favoriser la survenue de cette

sciatique?
A - Lasthme
B - La corticothrapie
C - Lhypercholestrolmie
D - Lhyperuricmie
E - La profession exerce
[360]

poids, lensemble des signes se

majorant en fin de semaine. On
relve enfin une perte de poids
de 3 kgs en 3 mois.
Lexamen clinique standard,
ralis en fin de matine, ne
retrouve quune diplopie dans les
regards extrmes, et une trs
discrte diplgie faciale. Le reste
de lexamen neurologique et
gnral est normal.
Vous voquez une myasthnie.

A - Corticodes au long cours

B - Plasmaphrses
C - Anticholinestrasiques
D - Thymectomie
E - Immunosuppresseurs
[366]

Citez, parmi les signes

suivants, ceux qui peuvent tre
secondaires un
surdosage en
anticholinestrasiques:
Concernant les mcanismes
A - Constipation
physiopathologiques de la
B - Myosis
myasthnia gravis, il sagit:
C - Diarrhe
A - Dune dystrophie musculaire
D - Crampes
B - Dune maladie autoimmune
E - Tachycardie
C - Dun blocage des rcepteurs [367]
cholinergiques prsynaptiques de cc
la jonction neuromusculaire
Un homme de 45 ans, exerant
Toutes les lsions cites ont t D - Dune affection hrditaire
un mtier deffort puisquil est
E - Dun blocage des rcepteurs mineur se plaint depuis plus de
mises en vidence par une ou
cholinergiques post-synaptiques
plusieurs des techniques
8 mois dune douleur du
de la jonction neuromusculaire
radiologiques utilises ; lune
membre suprieur droit qui,
[363]
dentre elles ne pouvait tre
progressivement, a diffus
mise en vidence que par la
jusqu
Citez, parmi les examens
scanographie. Laquelle?
lextrmit distale.
complmentaires suivants, ceux
A - La scoliose
Maintenant le patient ressent
qui permettent
B - La spondylolyse
parfaitement des paresthsies
C - La hernie paramdiane L4- daffirmer le diagnostic de
lectriques dans les premiers et
myasthnie:
L5
2me doigts de la main droite,
D - La hernie foraminale L3-L4 A - Electromyographie
notamment lorsquil penche la
B - Potentiels voqus sensitifs
E - Les kystes radiculaires
tte en avant ou quil fait un
C - Test la prostigmine
effort. Depuis quelques
D - Scanner crbral
semaines, ce patient droitier
[362]
E - Dosage des anticorps antiaccuse une diminution nette et
cc
rcepteurs lactylcholine
volutive
Une jeune femme de 30 ans
[364]
de la force musculaire de la
consulte pour des pisodes de
main droite, notamment la
diplopie transitoire associe
La dcouverte dune myasthnie prhension, qui la oblig
une
impose:
interrompre son travail depuis 8
asthnie. Linterrogatoire ne
A - Un scanner crbral
jours.
trouve aucun antcdent
B - Un scanner thoracique
Dans ses antcdents, on note
notable, aucune prise
C - La recherche dune affection des pisodes frquents et
mdicamenteuse.
anciens de cervicalgie
Les troubles remontent 6 mois auto-immune associe
D - Un arbre gnalogique
saccompagnant parfois de
environ, soit 2 mois aprs sa
E - Des potentiels voqus
blocage cervical type de
premire grossesse, et ont
torticolis. Sa colonne cervicale
dbut de faon insidieuse. La visuels
[365]
a t
patiente allgue des troubles
lobjet de traumatisme et de
visuels en fin de journe, avec
Parmi les traitements suivants,
surmenage dautant plus
une chute des paupires. Elle
quel est celui qui est utilis dans important quen dehors de son
est gne dans ses activits
le traitement symptomatique
mtier il a
mnagres quotidiennes, en
dune myasthnie?
jou au rugby pendant plus de
particulier pour soulever des
Parmi ces mmes antcdents
(et parmi dautres arguments)
lun a t pris en compte pour
rcuser la chimionuclolyse.
Lequel ?
A - Lasthme
B - La corticothrapie
C - Lhypercholestrolmie
D - Lhyperuricmie
E - La profession exerce
[361]

80

15 ans en premire ligne. Il se

plaint dailleurs aussi de
lombalgies rcidivantes irradiant
dans les deux fesses avec une
prdominance droite. Enfin, il
a une maladie professionnelle
pulmonaire silicotique.

cervicale
C - Un syndrome canalaire du
membre suprieur droit
D - Une dgnrescence des
facettes articulaires cervicales
E - Un canal vertbral troit
[371]

La smiologie voque avant

tout:
A - Un syndrome du canal
carpien
B - Une atteinte du cubital au
coude
C - Une compression du plexus
brachial
D - Une radiculalgie cervicale
E - Une souffrance de la corne
antrieure mdullaire
[368]

Quelles sont les attitudes

thrapeutiques licites?
A - Une manipulation vertbrale
cervicale
B - Une association antalgiqueanti-inflammatoire dcontractant
et physiothrapique sous
surveillance mdicale
C - Une radiothrapie antiinflammatoire
D - Une immobilisation par
minerve
E - Une chirurgie dcompressive
[372]
cc
Une jeune femme de 38 ans est
hospitalise pour des cphales
brutales diffuses et une
paralysie oculomotrice: on
constate lexamen clinique de
loeil droit un ptosis, une
mydriase,
un strabisme divergent avec
diplopie. Le F0. est normal. La
conscience est normale. Il ny a
pas dantcdent notable. La T.A
et 13/9. Lauscultation du coeur
et des vaisseaux est
normale. Le scanner rvle une
hmorragie sous arachnodienne
diffuse de faible abondance.
Lartriographie crbrale met en
vidence un anvrysme
intracrnien.

Lexamen clinique peut

logiquement mettre en
vidence:
A - Une arflexie tricipitale
B - Une amyotrophie
hypothnarienne
C - Une arflexie bicipitale
droite
D - Une griffe cubitale
E - Une hypoesthsie des 1er
et 2me doigts
[369]
Quelles sont les explorations
complmentaires demander
en priorit?
A - Un scanner vertbral
cervical
B - Des radiographies
cervicales de 3/4
C - Un EMG du membre
suprieur
D - Une scintigraphie osseuse
vertbrale
E - Une artriographie
vertbrale
[370]
Quelle est lhypothse
diagnostique la plus probable?
A - Une tumeur de lapex
pulmonaire droit
B - Une hernie discale

Sil sagit dune paralysie

complte du nerf moteur oculaire
commun, on doit constater les
anomalies suivantes
A - Paralysie de llvation du
globe oculaire
B - Paralysie de labaissement
du globe oculaire
C - Paralysie de ladduction du
globe oculaire
D - Paralysie de labduction du
globe oculaire
81

E - Paralysie pupillaire
[373]
Quelle est la localisation la plus
probable de cet anvrysme?
A - Artre communicante
antrieure
B - Artre crbrale moyenne
C - Terminaison de lartre
carotide interne
D - Artre vertbrale
E - Artre crbrale
postrieure
[374]
Quels sont les risques
dvolution spontane?
A - Hydrocphalie aigu
B - Rcidive hmorragique
C - Atrophie optique
D - Spasme artriel
E - Fistule artrioveineuse
[375]
Dans lattente dune intervention
chirurgicale, quelles mesures
thrapeutiques sont
ncessaires?
A - Antalgiques non salicyls
B - Antipileptique
C - Repos en dcubitus
D - Inhibiteur calcique
E - Fibrinolytiques

Nutrition
H.QCM : 393 q, 18 p
[1]
La sensibilit aux graisses
alimentaires est caractristique
dune
A - Hyperlipidmie mixte
B - Hypertriglycridmie
endogne
C - Hypercholestrolmie
essentielle
D - Hyperalphalipoprotinmie
E - Hyperchylomicronmie
[2]
Quel est laliment qui apporte le
plus de calories pour 100
grammes?
A - Pain
B - Biscottes
C - Biscuits
D - Ptes
E - Flocons davoine
[3]
Les apports conseills en fer
chez un homme sont (en mg par
jour) de
A-1
B-2
C-5
D - 10
E - 20
[4]
La prvention de lathrome
comporte une ou plusieurs des
recommandations suivantes
A - Larrt du tabac
B - La rduction dans
lalimentation des graisses
satures dorigine animale
C - Laugmentation dans la
ration des fibres alimentaires
D - La suppression complte
dalcool
E - La rduction dans
lalimentation des glucides
complexes dabsorption lente
[5]

pidmiologiques, le
dveloppement de
lathrosclrose peut tre
favoris par:
A - Lalcool
B - Le cholestrol
C - Les glucides
D - Les fibres
E - Les graisses satures

Parmi les sucres suivants,

indiquez celui qui a le plus fort
pouvoir sucrant?
A - Glucose
B - Fructose
C - Dextrines
D - Saccharose
E - Lactose
[9]

[6]

Parmi les aliments courants cidessous, trouvez celui qui

apporte le plus de calcium, pour
100 g de produit:
A - Pain
B - Gruyre
C - Beurre
D - Camembert
E - Lait
[10]

Lvolution des apports

nutritionnels en France a t
caractrise au cours des
dernires dcennies par:
A - Une augmentation de la
consommation calorique
globale
B - Une diminution de la
consommation de fibres
alimentaires
C - Pour les glucides, une
diminution relative des
glucides dassimilation rapide
par rapport aux glucides
dassimilation lente
D - Pour les lipides, une
augmentation relative des
lipides acides gras saturs
E - Pour les protides, une
augmentation des protides
dorigine vgtale
[7]
Parmi les indications
suivantes, citez celle(s) qui
vous parai(ssen)t exacte(s)
1 - 100 g de pain apportent
500 kcal
2 - 100 g de viande maigre
apportent environ 400 kcal
3 - 1 litre de vin 10 degrs
apporte 400 kcal
4 - 1 litre de lait entier
apporte 700 kcal
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[8]

Daprs les tudes

1

Dans un rgime
hypocholestrolmiant, on
autorise
A - Lhuile darachide
B - Les oeufs
C - Le chocolat
D - Lhuile de mas
E - La confiture
[11]
Parmi les acides gras suivants,
le(s)quel(s) est(sont) satur(s)?
A - Olique
B - Starique
C - Linolique
D - Linolnique
E - Palmitique
[12]
Parmi les aliments suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux)
contenant moins de 8 pour cent
de lipides pour 100 g de produit?
A - Pain
B - Cabillaud
C - Boeuf
D - Gruyre
E - Oeuf
[13]

Ltat nutritionnel protique peut

tre apprci par la mesure de:
1 - Rtinol - binding - proteine
2 - Pralbumine
3 - Transferrine
4 - Fibrinogne
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[14]
Parmi les huiles suivantes, toutes
contiennent normalement plus de
la moiti de leurs acides gras
sous forme dacides gras
essentiels, sauf une. Laquelle?
A - Huile de mas
B - Huile dolive
C - Huile de ppins de raisin
D - Huile de soja
E - Huile de tournesol
[15]
Le potassium est largement
prsent dans les aliments
suivants, lexception dun seul.
Lequel?
A - Fruits secs
B - Lentilles
C - Foie de veau
D - Miel
E - Bananes

A - La suppression des
glucides dabsorption rapide
B - La diminution des
graisses satures
C - La diminution des
graisses insatures
D - La diminution des
protines de poisson
E - Aucune de ces
propositions
[18]
Les lipoprotines de faible
densit (L.D.L.)
A - Contiennent de
lapoprotine B
B - Transportent du
cholestrol
C - Sont riches en
triglycrides
D - Sont dgrades par la
lipoprotine lipase
E - En excs sont
htrognes
[19]

Le rgime dun diabtique

insulinodpendant doit tre
A - Pauvre en fibres
alimentaires
B - Pauvre en glucides
dassimilation rapide
C - Hypoglucidique
D - Bien rparti dans le
[16]
nycthmre
Parmi les pourcentages suivants, E - Comporter au moins 35 %
indiquez celui qui correspond au de protides
plus prs la teneur en protines [20]
de lorganisme dun sujet adulte
Ladjonction lalimentation
sain
des fibres alimentaires
A-6
suivantes est conseille dans
B - 12
le cadre du rgime proposer
C - 18
un patient atteint de diabte
D - 24
sucr
E - 30
1 - Gomme guar
[17]
2 - Lignine
3 - Pectine
En sachant que
lhypercholestrolmie favorise la 4 - Hmicellulose
survenue de lathrosclrose quel Complments corrects :
conseil dittique donnez-vous 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
un sujet prsentant une
cholestrolmie 9 mmol/litre,
[21]
avec une triglycridmie 1
mmol/litre?
2

Lapport lipidique est identique:

1 - Dans 100 g de crme et 10 g
de beurre
2 - Dans 100 g de fromage frais
et 100 g de fromage sec tiquet
40 % de matires grasses
3 - Dans 100 g de viande de
boeuf et 100 g de poisson de
rivire
4 - Dans 10g dhuile dolive et 10
g dhuile de tournesol
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[22]
En ralisant lenqute dittique
dun patient, il signale quil prend
quotidiennement 200 grammes
de pain blanc, 150 grammes de
pommes de terre et quatre
morceaux de sucre. Quelle est
parmi les propositions suivantes,
la ration correspondante en
hydrates de carbone?
A - 50 grammes
B - 100 grammes
C - 150 grammes
D - 200 grammes
E - 250 grammes
[23]
Lapport recommand en calcium
(800 mg/jour) peut tre en thorie
couvert par chacun des apports
alimentaires suivants,
lexception dun seul. Lequel?
A - 0,7 litre de lait
B - 5 pots de yaourts
C - 80 g de gruyre
D - 350 g de camembert
E - 250 g de beurre
[24]
Une des affirmations suivantes
est fausse, propos des fibres
alimentaires. Laquelle?
A - Les fibres alimentaires sont
peu nergtiques
B - Lhmicellulose se trouve
principalement dans le son du bl
C - Les fibres alimentaires
ralentissent labsorption des
sucres
D - Lhmicellulose ne modifie
pas linsulinoscrtion

E - Les fibres alimentaires

favorisent le transit intestinal
[25]

E - 150 g de lgumes secs

cuits
[29]

Quelle est la masse dalcool pur

consomme par un sujet qui boit
un litre de vin 12 degr?
A - 12 grammes
B - 9,6 grammes
C - 120 grammes
D - 96 grammes
E - 80 grammes

Daprs les rsultats de la

plupart des tudes
pidmiologiques, ii est tabli
que la cholestrolmie:
1 - Augmente avec la teneur
du rgime en acides gras
saturs
2 - Nest pas ou peu
influence par les acides gras
mono-insaturs
3 - Est statistiquement plus
basse chez les vgtariens
4 - Est plus influence par les
apports en cholestrol quand
le rgime est enrichi en
graisses polyinsatures
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[30]

[26]

Parmi les facteurs suivants

pouvant expliquer la survenue
dune obsit, lun deux ne peut
tre retenu Lequel?
A - Hyperphagie
B - Diminution des dpenses
dnergie
C - Augmentation de la
thermognse
D - Stress
E - Drglement hypothalamique Des examens de laboratoire
rvlent quun malade a un
[27]
taux de triglycrides sriques
de 40 g/l. Lexamen physique
La prescription dun rgime
rvle des xanthomes ruptifs
apportant moins de 1200
et un arc cornen. Le srum
kilocalories par jour
aprs une nuit au rfrigrateur
comporte:
est crmeux la surface et la
A - Une ration hydrique
partie infrieure. Quel est le
abondante
type dhyperlipoprotinmie le
B - Une rduction du
plus probable (Classification
pourcentage nergtique des
de Frederickson) ?
glucides
A - Type 1
C - Une augmentation du
B - Type 2
pourcentage nergtique des
C - Type 3
protines
D - Type 4
D - La consommation des fibres
E - Type 5
alimentaires
E - La prise dau moins 3 repas
[31]
par jour
[28]
Quelle est la valeur
La quantit de glucides contenue nergtique du beurre, en
kilocalories pour 100 g de
dans 150 g de pomme de terre
produit?
est
A - 400
quivalente celle contenue
B - 540
dans
C - 600
A - 100 g de pain ordinaire
D - 750
B - 40 g de biscottes
E - 900
C - 200 g de yaourt
[32]
D - 150 g de riz cuit
3

Tous les aliments sont riches en

cholestrol, sauf un. Lequel ?
A - Beurre
B - Cervelle
C - Blanc doeuf
D - Foie
E - Ris de veau
[33]
La teneur en azote des protines
(en pourcentage) est en
moyenne de A - 6
B - 6-12
C - 12-20
D - 20-30
E - 30
[34]
Dans Ihypercholestrolmie (type
Il a)
A - Le srum est le plus souvent
opalescent jeun
B - Laugmentation des
lipoprotines porte sur les H.D.L.
C - La survenue de crises de
pancratite aigu est un risque
volutif important
D - Lathrome touche
principalement les artres
coronaires E - La xanthomose
ruptive est la principale
manifestation cutane
[35]
Les substances suivantes
inhibent toutes la prise
alimentaire, sauf une. Laquelle?
A - Cholcystokinine
B - Srotonine
C - Hmicellulose
D - Lignine
E - Pectine
[36]
Les substances suivantes
inhibent toutes la prise
alimentaire, sauf une.
Laquelle?
A - Cholcystokinine
B - Srotonine
C - Naloxone
D - Dopamine
E - Amphtamine

[37]
La consommation excessive
dalcool peut entraner la(les)
manifestation(s) biologique(s)
suivante(s)
A - Hypoglycmie
B - Hyperlipmie
C - Hyperlactatmie
D - Acidose mtabolique
E - Hyperctonmie
[38]
Un litre de boisson alcoolise
45 degrs contient:
A - 4,5 % dalcool pur en volume
B - 45 % dalcool pur en volume
C - 45 grammes dalcool pur
D - 360 grammes dalcool pur
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[39]
Les aliments lacts dittiques
pour nourrisson, par rapport au
lait de vache, comportent:
1 - Une teneur moins leve en
protines
2 - Une teneur plus leve
acides gras polyinsaturs
3 - Une teneur moins leve en
sels minraux
4 - Une teneur plus leve en
vitamine D
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[40]
L(les) effet(s) dfavorable(s) de
la cuisson sur les protines
peu(ven)t tre
1 - Une rduction de la
disponibilit en lysine
2 - Une rduction du potentiel
allergnique de certaines
protines
3 - La formation dune raction
de Maillard
4 - Une diminution de la
digestibilit de lovalbumine
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[41]

A combien se chiffrent
approximativement les pertes
azotes urinaires dun sujet
adulte atteint dune maladie
infectieuse grave recevant 50
g de protines par jour:
A-2 grammes
B - 4 grammes
C - 6 grammes
D - 8 grammes
E - 12 grammes
[42]
Quelle est la teneur en lipides
du beurre?
A - 55%
B - 65%
C - 85%
D - 95%
E - 100%
[43]
Quelle quantit dhydrates de
carbone est prsente dans
100g de pain blanc?
A - 10 grammes
B - 20 grammes
C - 50 grammes
D - 100 grammes
E - 150 grammes
[44]
Indiquez, parmi les
propositions suivantes, celle
qui est exacte. Sachant
quenviron 10 % du fer
alimentaire est absorb,
rapport alimentaire par jour
ncessaire et suffisant pour
viter une carence en ce
mtal chez un homme adulte
est environ
A - 1 mg de fer
B - 10 mg de fer
C - 50 mg de fer
D - 75 mg de fer
E - 100 mg de fer
[45]
Quelle est la consommation
nergtique moyenne dune
femme ayant une activit
modre?
A - 1600 calories
B - 2000 calories
4

C - 2400 calories
D - 2600 calories
E - 2800 calories
[46]
Parmi les examens suivants,
le(s)quel(s) n(ne) est(sont) pas
essentiel(s) au diagnostic dune
hyperlipoprotinmie?
A - Dosage des lipides totaux
B - Dosage du cholestrol total
C - Dosage des acides gras
libres
D - Dosage des triglycrides
E - Dosage des phospholipides
[47]
Une hyperchylomicronmie
1 - Peut tre dtecte par
laspect du srum aprs
centrifugation
2 - Est physiologique aprs un
repas
3 - Peut tre secondaire au
diabte insulinoprive
4 - Doit tre trait par un rgime
pauvre en glucides
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[48]
L(les) erreur(s) le plus souvent
rencontre(s) dans lalimentation
actuelle des pays industrialiss
est(sont)
1 - Trop forte consommation de
lipides de constitution
2 - Trop forte consommation de
pain
3 - Trop forte consommation de
sel
4 - Trop forte consommation de
fibres alimentaires
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[49]
Parmi les acides amins
essentiels suivants, indiquez
lequel est, en rgle, le facteur
limitant primaire des protines
des crales
A - Tryptophane
B - Mthionine

C - Lysine
D - Phnylalanine
E - Isoleucine
[50]
Toutes les fibres alimentaires
suivantes sont de nature
polysaccharidique sauf une.
Laquelle?
A - Hmicellulose
B - Pectine
C - Cellulose
D - Gomme guar
E - Lignine
[51]
Lobsit gynode:
A - Se distingue de landrode
par la topographie basse de la
surcharge graisseuse
B - Doit son nom au fait quon ne
observe que chez la femme
C - Saccompagne souvent
dhypertension artrielle
D - Saccompagne souvent de
troubles veineux
E - Saccompagne souvent de
diabte et dhyperlipoprotinmie
[52]
Parmi ces acides gras,
le(s)quel(s) est(sont)
polyinsatur(s) ?
A - Acide linolique
B - Acide linolnique
C - Acide arachidonique
D - Acide olique
E - Acide rucique
[53]
Parmi les acides gras suivants,
le(s)quel(s) est(sont)
polyinsatur(s)?
A - Acide olique
B - Acide linolique
C - Acide linolnique
D - Acide arachidonique
E - Acide starique
[54]
Ladjonction au rgime
alimentaire de pectine
1 - Augmente lexcrtion fcale
des acides biliaires

2 - Rduit la flche
hyperglycmique post
prandiale
3 - Augmente le poids des
selles
4 - Augmente la fermentation
colique
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[55]
Quel est dans la ration de la
population franaise ayant
une activit physique
habituelle le pourcentage de
protines par rapport
lnergie?
A - 8%
B - 12%
C - 16%
D - 20%
E - 25%

Une ration alimentaire quilibre

pour un homme adulte bien
portant de poids normal ayant
une activit physique modre
doit comporter
approximativement:
A - 2000 2700 calories
B - 12 % de calories protidiques
C - 1 g de protines par kg de
poids
D - 50 % de calories glucidiques
E - Les trois acides amines dits
essentiels
[60]
Lhyperlipoprotinmie familiale
de type Il peut entraner
lapparition de:
A - Xanthomes tendineux
B - Arc cornen prcoce
C - Infarctus du myocarde
D - Pancratite aigu
E - Hpatomgalie

[56]
[61]
Le sucre de canne ou de
betterave est:
A - Du glucose
B - Du maltose
C - Du saccharose
D - Du mannose
E - Du fructose
[57]
Quelle est la quantit de
glucides contenue dans le
pain frais ordinaire, en g pour
100 g de produit?
A-5
B - 10
C - 20
D - 30
E - 50
[58]
Parmi les acides gras cits cidessous, lun est prcurseur
de prostaglandines. Lequel?
A - Lacide olique
B - Lacide starique
C - Lacide palmitique
D - Lacide butyrique
E - Lacide arachidonique
[59]
5

Les hmicelluloses du son de bl

ont la(les) proprit(s) suivante(s)
A - Elles augmentent le volume
et le poids des selles
B - Elles entranent une
squestration de certains acides
biliaires
C - Elles abaissent la
cholestrolmie
D - Elles rduisent labsorption
de certains sels minraux
E - Elles ne modifient pas la
glycmie post-prandiale
[62]
Tous les acides gras dits
essentiels possdent lun des
caractres suivants. Lequel?
A - Leur origine exclusivement
vgtale
B - Une longue chane de plus
de 20 atomes de carbone
C - La prsence de plusieurs
doubles liaisons
D - Leur richesse en vitamine A
E - Leur passage direct de
lintestin dans le sang porte
contrairement aux autres acides

gras
[63]
Pour un adulte en bonne sant,
la part conseille de lapport
calorique
reprsente par les protines est
de lordre de
A - 5%
B - 12%
C - 20%
D - 25
E - 30%
[64]
Quelle est la valeur nergtique
de 100 g de pain blanc?
A - 100 kcal
B - 150 kcal
C - 200 kcal
D - 250 kcal
E - 300 kcal
[65]
Parmi les aliments suivants, quel
est celui qui contient le moins de
lipides (en pourcentage)?
A - Viande de boeuf
B - Viande de mouton
C - Viande de cheval
D - Viande de porc
E - Oeuf

La prise alimentaire est

dtermine par:
1 - Limportance du repas
prcdent
2 - La palatabilit des
aliments
3 - Le degr de dpltion des
rserves nergtiques
4 - Les habitudes
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[69]
Le rtinol est prsent en
quantit notable dans les
aliments suivants, sauf un.
Lequel?
A - Le beurre
B - La morue
C - Le jaune doeuf
D - Lhuile de tournesol
E - La carotte
[70]

Chez un patient (172 cmI9O

kg) prsentant une
hypertriglycridmie primitive
(hyperlipoprotinmie de type
4). La premire mesure
thrapeutique envisager est:
A - Lacide nicotinique
B - Un rgime hypocalorique
[66]
C - Les anorexignes
D - Le clofibrate
Parmi les paramtres sriques
E - Un rgime pauvre en
suivants le(s)quel(s) peu(vent)
tre utilis(s) pour apprcier ltat graisses satures
nutritionnel dun patient?
A - Lalbumine
[71]
B - La pr-albumine
C - Le potassium
Le taux plasmatique de HDL
D - La transferrine
cholestrol est:
E - La protine vectrice du rtinol A - Dpendant du rgime
(rtinol binding protein)
hypolipidique
[67]
B - Indpendant des facteurs
gntiques
Le lait crm apporte le(s)
C - Accru par exercice
nutriment(s) suivant(s)
physique
A - Calcium
D - Diminu par la
B - Riboflavine
consommation dalcool
C - Protines
E - Dpendant du taux de
D - Vitamine D
LDL cholestrol
E - Vitamine A
[72]
[68]
6

Le risque athromateux est

augment en cas de
A - Hypercholestrolmie
suprieure 3 g/l
B - Ration leve de graisses
satures
C - Consommation dun demi
litre de vin en moyenne par jour
D - Tabagisme
E - Hyperuricmie isole
[73]
En dehors dun rgime
hypocalorique, la(les)
anomalie(s) hormonale(s) le plus
souvent rencontre(s) dans les
obsits non endocriniennes
est(sont)
A - Diminution de linsulinmie
jeun
B - Elvation du peptide C
srique jeun
C - Diminution de la cortisolmie
jeun
D - Perte du rythme circadien de
la scrtion de cortisol
E - Diminution de la T3 srique
[74]
Dans sa dfinition la boulimie
comporte llment ou les
lments suivants
A - Prise alimentaire imprieuse
B - Prcession dune sensation
dangoisse
C - Survenue par accs
D - Survenue exclusive chez
lobse
E - Correction exclusive par
rgime restrictif
[75]
Lobsit commune de ladulte
peut tre en relation avec:
A - Une obsit dans lenfance
B - Une hrdit familiale
dobsit
C - Un dysfonctionnement
ovarien
D - Un allaitement artificiel
pendant les six premiers mois de
la vie
E - Des habitudes familiales
dhyperphagie
[76]

Une hypertriglycridmie 3,5

mmol/l (3 g/l)
A - Est souvent associe au
diabte sucr
B - Peut se normaliser avec la
cure dune obsit
C - Doit tre, de premire
intention, traite par les
hypolipidmiants
D - Peut tre lie la prise
doestrognes
E - Peut tre lie la prise
dalcool

E - Huile de paraffine
[81]

Dans le rgime dun patient

de poids normal prsentant
une
hypercholestrolmie
essentielle type lia, il convient:
A - De diminuer ou supprimer
la charcuterie et les abats
B - Dviter les aliments
riches en fibres alimentaires
C - De prfrer les
margarines au beurre
D - Dutiliser pour la salade
une huile acides gras
[77]
polyinsaturs
Parmi les lipides suivants, lun est E - Dviter les sucres
indispensable dans lalimentation. dassimilation rapide
Lequel ? A - Cholestrol
[82]
B - Lcithine
C - Acide linolique
Parmi les affirmations
D - Acide starique
suivantes concernant les
E - Acide palmitique
acides gras polyinsaturs,
[78]
laquelle ou lesquelles sont
exactes?
Les signes cliniques suivants
1 - Lacide arachidonique se
peuvent se voir au cours de
trouve en grande quantit
lobsit commune A dans les aliments 2 - Les
Vergetures roses
acides gras polyinsaturs sont
B - Obsit faciotronculaire
insuffisamment synthtises
C - Facis color
par
D - Amyotrophie
lorganisme
E - Hypertension artrielle
3 - Lacide arachidonique
[79]
nest prsent que dans les
La teneur en protides pour 100 g aliments vgtaux 4 - Lacide
arachidonique peut tre
de la viande de boeuf est en
produit par lorganisme
moyenne de:
partir de lacide
A-5g
linolique
B - 10g
Complments corrects :
C - 20 g
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
D - 40 g
1,2,3,4E
E - 80 g
[83]
[80]
Parmi les produits suivants,
indiquez celui(ceux) qui a(ont)
une teneur en lipides suprieure
40 %
A - Fromages ferments pte
molle
B - Viande de boeuf
C - Margarine
D - Huile de tournesol

Parmi les acides amins

mentionns ci-dessous,
le(s)quel(s) fait(font) partie
des acides amins dits
essentiels ou indispensables
?
1 - Leucine
2 - Tryptophane
3 - Valine
7

4 - Ornithine
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[84]
Toutes les propositions suivantes
concernant les fibres alimentaires
sont
exactes, sauf une. Laquelle?
A - Elles retardent lvacuation
gastrique
B - Elles augmentent labsorption
du calcium
C - Elles retardent labsorption
des glucides
D - Elles absorbent les sels
biliaires
E - Elles augmentent le poids
des selles
[85]
Quel est laliment le plus riche en
graisses satures?
A - Viande de porc
B - Viande de cheval
C - Poisson
D - Blanc de volaille
E - Huile de tournesol
[86]
Lhyperlipidmie de type Il (selon
la classification internationale)
A - Peut tre lie un
myxoedme
B - Est souvent secondaire
lingestion aigu dalcool
C - Naugmente pas le risque
cardiovasculaire
D - Peut tre familiale
E - Doit tre traite par un
rgime pauvre en glucides
[87]
Un certain nombre de protines
plasmatiques peuvent tre
doses pour valuer ltat
nutritionnel protique dun sujet
Parmi les protines plasmatiques
suivantes, laquelle(lesquelles)
permettent dapprcier ltat
nutritionnel protique?
1 - Lalpha-2-macroglobuline
2 - La pr-albumine
3 - Le fibrinogne

4 - La retinol binding protein

Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[88]
Les apports nutritionnels
recommands en protines
1 - Constituent une
recommandation destine aux
gouvernements et aux
responsables de collectivits
2 - Sont censs couvrir les
besoins de la quasi-totalit de la
population
3 - Correspondent la moyenne
des besoins dun groupe plus 2
carts-type
4 - Permettent de savoir quel
pourcentage de la population a
des apports infrieurs ses
besoins
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[89]
Dans la prescription dun rgime
restrictif en sodium
1 - La ration de pain doit tre
mesure
2 - La quantit de laitages est
adapter
3 - Les pices sont autorises
4 - Le choix des boissons est
laiss libre
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[90]
Dans lhyperlipoproteinmie de
type lia, il existe une
augmentation
A - Des lipoprotines de haute
densit (HDL)
B - Des lipoprotines de faible
densit (LDL)
C - Des chylomicrons
D - Des lipoprotines de trs
faible densit (VLDL)
E - Aucune des propositions
prcdentes
[91]
Le critre anthropomtrique qui
permet le mieux lapprciation de
la masse

maigre est:
A - Le pli cutan tricipital
B - La somme de 4 plis
cutans (tricipital, bicipital,
sous scapulaire, supra
iliaque)
C - Le rapport poids pour
taille
D - La circonfrence (ou la
surface) musculaire brachiale
E - La circonfrence
brachiale
[92]
Au cours des 50 dernires
annes, en France
A - La ration calorique
moyenne a augment
B - La consommation de pain
a diminu
C - La consommation
dacides gras saturs a
relativement augment
D - La valeur biologique
moyenne des protines
ingres a diminu
E - La consommation de
fibres alimentaires a
augment
[93]
Parmi les huiles suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont)
riche(s) en acide gras polyinsaturs?
A - Huile darachide
B - Huile de mas
C - Huile dolive
D - Huile de paraffine
E - Huile de tournesol
[94]
Les protines vgtales
peuvent comporter en
quantits insuffisantes l(les)
acide(s) amin(s) essentiel(s)
suivant(s) proportionnel
A - Valine
B - Leucine
C - Tryptophane
D - Lysine
E - Phnylalanine
[95]
8

Concernant le type IV de la
classification internationale, une
seule proposition est fausse
A - Saccompagne dune
levation des triglycrides
plasmatiques
B - Peut tre dpendante de
lalcool
C - Est lhyperlipidmie la plus
frquente chez lobse
D - Se complique de xanthomes
tendineux
E - Son traitement est avant tout
dittique
[96]
Parmi les aliments suivants,
indiquez celui qui contient plus de
50% dacides gras essentiels
pour 100 grammes
A - Huile de palme
B - Huile dolive
C - Beurre
D - Huile de mais
E - Oeufs
[97]
Combien lhuile de tournesol
apporte-t-elle de calories au
gramme?
A-6
B-7
C-8
D-9
E - 10
[98]
Parmi les propositions suivantes
concernant le calcium
alimentaire, trois sont exactes.
Lesquelles?
A - Labsorption se fait au niveau
du gros intestin
B - Labsorption est facilite par
les phytates
C - Il est surtout contenu dans
les laitages
D - Tous les drivs de la
vitamine D amliorent son
absorption
E - Son absorption est diminue
par les corticostrodes
[99]

La prescription dun rgime

dsod peut tre justifi en cas
de
A - Insuffisance cardiaque
oedmateuse
B - Maladie dAddison
C - Obsit non complique
D - Hypercholestrolmie
essentielle
E - Hypertension artrielle
essentielle
[100]
Chez lhomme de moins de 50
ans, le risque de maladie
ischmique du coeur est dautant
plus grand statistiquement que
1 - Le taux de cholestrol total
est plus lev
2 - Le taux de cholestrol li au
HDL est plus bas
3 - La concentration en
apolipoprotine B est plus leve
4 - La concentration de
lapoprotine Al est plus leve
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[101]

A - Cte dagneau
B - Chocolat
C - Brie
D - Thon frais
E - Lait frais
[104]
Lune de ces propositions
concernant lvaluation de
ltat nutritionnel est
inexacte. Laquelle?
A - Lpaisseur du pli cutan
est un bon tmoin du stock
adipeux
B - Lhypoalbuminmie est
pathognomonique de la
dnutrition protique
C - La concentration
plasmatique du calcium ionise
reste inchange dans la
dnutrition protique
D - Lindex poids/taille est un
bon marqueur nutritionnel
E - La lymphocytose est
souvent diminue en cas de
dnutrition
[105]

La teneur en azote des protines

(en pourcentage) est en
moyenne de A - 6,25
B - 12
C - 16
D - 24
E - 42
[108]
Le beurre contient:
A - 15 % deau
B - 10 % de protides
C - 12 % de glucides
D - 82 % de lipides
E - Des quantits apprciables
de vitamines du groupe B
[109]

Tout les propositions suivantes

sont exactes. sauf une. Laquelle?
Une dnutrition protique peut
tre traduite par
A - Des oedmes des membres
infrieurs
B - Une diminution du potassium
changeable
C - Une diminution de la rtinol
binding protein
D - Une diminution de lespace
Cent grammes de viande ou
de diffusion de lantipyrine
A fortes doses, la pectine a pour de poisson contiennent
E - Une diminution de la rponse
environ
effet(s)
aux tests cutans
A - 2 grammes de protines
1 - Effet hypocholestrolmiant
B - 3,5 grammes de protines dhypersensibilit
2 - Ralentissement du transit
C - 10 grammes de protines [110]
colique
D - 20 grammes de protines
3 - Amlioration du profil
E - 35 grammes de protines Du point de vue pidmiologique
glycmique post-prandial
quelle(s) localisation(s)
[106]
4 - Acclration de la vidange
cancreuse(s) est(sont)
gastrique
Le soja constitue une nouvelle associe(s) un rgime riche en
Complments corrects : 1,2,3A
graisses animales?
source protique dont la
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
A - Estomac
teneur en acides amins se
B - Pancras
rapproche des protines
[102]
C - Sein
animales. Il existe toutefois
D - Clon
une dficience en un acide
On retrouve plus de 50 %
E - Oesophage
dacides gras polyinsaturs dans: amin essentiel. Parmi les
[111]
cinq suivants, quel est celui
1 - Lhuile darachide
concern?
2 - Lhuile de mas
Un rgime hyposod strict est
A - Isoleucine
3 - Lhuile dolive
recommand
B - Leucine
4 - Lhuile de tournesol
A - Dans le syndrome
C - Lysine
Complments corrects : 1,2,3A
nphrotique
D
Mthionine
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Dans la cirrhose
E - Phnylalanine
[103]
dcompense
C - Dans linsuffisance cardiaque
Un des aliments suivants contient [107]
D - Dans lobsit
moins de 5% de lipides. Lequel?
9

E - Dans le syndrome de
Schwartz-Bartter
[112]
Indiquez le ou les lment(s) qui
caractrise(nt) la boulimie
A - Prise alimentaire imprieuse
B - Survenue exclusive chez
lobse
C - Prcession dune sensation
dangoisse
D - Survenue par accs
E - Correction par rgime
restrictif
[113]
Lindex glycmique:
A - Est la plus haute glycmie
post-prandiale dtermine par un
aliment rapporte celle
dtermine par le glucose
B - Est diminu pour un aliment
donn si le repas est riche en
fibres alimentaires
C - Est augment pour un
aliment donn si le repas
comporte des lipides
D - Est plus faible pour les
lentilles que pour les pommes de
terre
E - Est major pour un aliment
donn si celui-ci est sous forme
liquide
[114]

3 - Lait de vache = 5 pour

cent
4 - Limonade = 50 pour cent
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[116]
L(les) erreur(s) le moins
souvent rencontre(s) dans
lalimentation actuelle des
pays industrialiss est(sont)
1 - Trop forte consommation
de lipides de constitution
2 - Trop forte consommation
de pain
3 - Trop forte consommation
de sel
4 - Trop forte consommation
de fibres alimentaires
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[117]

Ladjonction au rgime
alimentaire dhmicellulose:
1 - Augmente lexcrtion
fcale des acides biliaires et
du cholestrol
2 - Augmente la fermentation
intestinale
3 - Augmente la teneur en
eau des selles
4 - Rduit la flche
Pour une quantit gale dalcool hyperglycmique
absorb, le taux dalcool du sang Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
varie
1,2,3,4E
1 - Avec le poids
2 - Avec la concentration dalcool [118]
ingr
Parmi les suivantes, indiquez
3 - Avec ltat de rpltion de
la proposition inexacte
lestomac
A - Le bilan azot exprime le
4 - En fonction du sexe
mtabolisme global des
Complments corrects : 1,2,3A
protines
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Lapport conseill en
[115]
protines est de 1 g/kg/jour
A propos de la teneur en glucides chez ladulte
des aliments suivants, il est exact C - Un acide amin limitant
est un acide amin essentiel
que
D - Les protines dorigine
1 - Pain = 50 pour cent.
animale ont une valeur
2 - Pommes de terre = 40 pour
biologique suprieure celle
cent.
10

des protines vgtales

E - Laction dynamique
spcifique est plus faible pour les
protines que pour les autres
nutriments
[119]
Parmi ces inconvnients, quel est
celui qui peut tre rattach une
consommation excessive de
fibres alimentaires?
A - Linconfort abdominal
B - La constipation opinitre
C - Lapparition dune
hypoglycmie fonctionnelle
D - Les interfrences
mdicamenteuses
E - Une prdisposition au cancer
du colon
[120]
Lequel ou lesquels des acides
gras suivants sont des acides
gras polyinsaturs
?
A - Acide olique
B - Acide alpha-linolnique
C - Acide gamma-linolique
D - Acide starique
E - Acide arachidonique
[121]
Parmi les acides gras
mentionns ci-dessous,
le(s)quel(s) fait(font) partie des
acides gras essentiels?
A - Acide laurique
B - Acide linolique
C - Acide linolnique
D - Acide olique
E - Acide butyrique
[122]
Le sodium alimentaire provient
de
A - Le fromage
B - Lhuile
C - La charcuterie
D - Les fruits
E - Le pain
[123]
Parmi les lments suivants,
indiquez celui ou ceux qui

permet(tent)
dapprcier ltat nutritionnel dun
patient
A - Albuminmie
B - Pr-albuminmie
C - Fibrinogne srique
D - Kalimie
E - Protine vectrice du rtinol
(RBP)
[124]
Lvolution des apports
nutritionnels en France a t
caractrise entre 1900 et 1980
par:
A - Une rduction de la
consommation nergtique
B - Une diminution de la
consommation de fibres
alimentaires
C - Une diminution relative des
glucides d assimilation rapide par
rapport aux glucides
dassimilation lente
D - Une augmentation relative
des lipides acides gras saturs
E - Une augmentation des
protides dorigine vgtale
[125]

[127]

[132]

Parmi les aliments suivants,

quel est celui qui est le plus
riche en graisses satures?
A - Blanc de volaille
B - Poisson gras
C - Filet de boeuf
D - Oeuf
E - Escalope de dinde
[128]

Dans un tat de dnutrition

1 - Une partie de la masse
protique est utilise des fins
nergtiques
2 - Limmunit cellulaire est
altre
3 - La dpltion nergtique peut
tre apprcie par la mesure du
pli cutan tricipital
4 - Les pertes azotes urinaires
sont indpendantes de lapport
protique du mois prcdent
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[133]

Chez le sujet normal, les

pertes azotes urinaires sont
essentiellement
reprsentes par:
A - Lure
B - La cratinine
C - Lammonium
D - Les urates
E - Les nitrates
[129]

Quelle(s) est(sont) la(les)

localisation(s) cancreuse(s)
associe(s) un
rgime riche en graisses
animales?
A - estomac
B - sein
Parmi les lments suivants, quel C - pancras
D - clon
est celui qui a le plus faible
E - foie
pouvoir
[130]
dulcorant?
A - Saccharose
Parmi les facteurs de risque
B - Glucose
suivants, indiquez celui ou
C - Sorbitol
ceux qui favorisent !a
D - Lactose
survenue de lathrosclrose
E - Fructose
A - Hypertension artrielle
[126]
B - Tabagisme
C - Hypercholestrolmie
Parmi les propositions suivantes
D - Goutte
concernant laction mtabolique
E - Diabte sucr
de lalcool, laquelle est fausse?
[131]
A - La consommation jeun de
lalcool favorise lhypoglycmie
Parmi les sources
B - Lalcool augmente la
alimentaires de vitamines D,
synthse des triglycrides
vous retenez:
C - Lalcool augmente les
A - Le lait
besoins en vitamines Bi et B6
B - Le beurre
D - Lalcool inhibe laction des
C - La viande
antivitamines K
D - Les oeufs
E - Lalcool inhibe lhormone
E - Les fruits
antidiurtique
11

Le modle exprimental dobsit

dite du rat caftria est
provoqu par:
A - Un rgime uniforme
B - Un rgime trs vari
C - Une alimentation humaine
D - Une alimentation par
aliments industriels
E - Aucun de ces rgimes
[134]
Tous ces aliments sont riches en
cholestrol Indiquez celui qui en
contient le plus (pour 100g):
A - Beurre
B - Cervelle
C - Jaune doeuf
D - Foie
E - Ris de veau
[135]
Parmi les facteurs suivants
pouvant expliquer la survenue
dune obsit, lun deux ne peut
tre retenu. Lequel?
A - Hyperphagie
B - Diminution des dpenses
dnergie
C - Diminution de la
thermognse induite par les
aliments
D - Stress
E - Carence insulinique
[136]
Parmi les propositions suivantes
concernant lutilisation du son de

bl, quelle est celle qui est

inexacte?
A - On peut traiter la constipation
par un apport de 15 30g de son
par jour
B - Le son ralentit labsorption
digestive des glucides
C - La dose de son doit tre
atteinte progressivement
D - Le son peut rduire
labsorption du calcium
E - Le son est riche en
hmicellulose
[137]
Ltat nutritionnel chez lhomme
peut tre apprci par:
A - Le rapport poids/taille
B - La pr-albuminmie
C - La circonfrence musculaire
brachiale
D - La protine vectrice du
rtinol
E - Lure urinaire
[138]
Parmi les conseils dittiques
suivants, citez celui(ceux) qui
sapplique(nt) un sujet ayant un
transit intestinal quotidien fait de
une selle liquide le matin (100
g124 h):
A - Suppression du pain
B - Suppression des vgtaux
crus
C - Suppression des vgtaux
cuits
D - Augmentation de lapport en
vgtaux crus
E - Augmentation de lapport en
cellulose. hmicellulose et
pectine
[139]
Parmi les acides gras saturs
vous retenez
A - Acide laurique
B - Acide olique
C - Acide arachidonique
D - Acide palmitique
E - Acide starique
[140]
Le ou les effets dfavorables de

la cuisson sur les protines

peuvent tre
1 - Une rduction de la
disponibilit en lysine
2 - Une augmentation du
potentiel allergnique de
certaines protines
3 - La formation dune
raction de Maillard
4 - Une diminution de la
digestibilit de lovalbumine
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[141]
Quelle est la teneur en lipides
de la margarine?
A - 55 %
B - 65%
C - 85%
D - 95%
E - 100%
[142]
La masse musculaire chez
lhomme peut tre value
par:
A - La mesure de la
circonfrence brachiale et du
pli cutan tricipital
B - La mesure du pli cutan
tricipital seul
C - La mesure du pli cutan
bicipital
D - Les pertes azotes
urinaires
E - La mesure du rapport
cratininurie/taille
[143]
Indiquez, parmi les
propositions suivantes
concernant des aliments
lipidiques, celle(s) qui
est(sont) exacte(s)
A - Le beurre est plus riche
en calories que lhuile
B - Le lard est plus riche en
calories que la crme frache
C - Lhuile darachide est plus
riche en acides gras
essentiels (ou indispensables)
que lhuile de tournesol
12

D - Plus une huile est riche en

acide linolique et moins elle est
athrogne E - Le blanc doeuf
est riche en cholestrol
[144]
La consommation excessive
dalcool peut entraner la(les)
manifestation(s) biologique(s)
suivante(s)
A - Hypoglycmie
B - Hypercholestrolmie isole
C - Hyperlactatmie
D - Acidose mtabolique
E - Hyperctonmie
[145]
Lathrosclrose est dune
frquence anormalement leve:
1 - Au cours des hyperlipmies
de type 1
2 - Chez les hypertendus
3 - Chez les cirrhotiques
4 - Chez les diabtiques
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[146]
Parmi les mesures dittiques
suivantes, laquelle(lesquelles)
est(sont) particulirement
adapte(s) au rgime dun patient
de poids normal, prsentant une
hypertriglycridmie endogne (
VLDL, type IV Fredrickson)?
1 - Eviter les sucreries et les
boissons sucres
2 - Eviter les graisses dorigine
animale
3 - Eviter les boissons
alcoolises
4 - Eviter les aliments riches en
fibres
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[147]
Quelle(s) est(sont) la(les)
mthode(s) de choix capable(s)
dapprcier la masse grasse dun
individu ?
1 - Mesure du potassium
changeable
2 - Mesure des plis cutans

3 - Mesure du primtre brachial

4 - Mesure de la densit
corporelle dans lair et dans leau
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[148]
Lalliesthsie olfacto-gustative
rpond quelle dfinition?
A - Le dgot pour un aliment
donn
B - La modification de la
sensation voque par un
stimulus alimentaire au cours de
la prise alimentaire
C - Le trouble de la
reconnaissance du bon got des
aliments
D - La perte de got
E - Aucune de ces dfinitions
[149]
Parmi les aliments courants cidessous, trouvez celui qui
apporte le plus de calcium, pour
100 g de produit:
A - Pain
B - Gruyre
C - Crme frache
D - Camembert
E - Lait entier
[150]
Une des propositions suivantes
est inexacte. Laquelle?
A - Les pectines forment un gel
visqueux qui ralentit labsorption
du glucose B - Le son de bl
diminue labsorption du calcium,
des minraux et des
vitamines
C - Exprimentalement,
certaines fibres alimentaires
diminuent la cholestrolmie
D - Les fibres vgtales sont
contre-indiques dans les
colopathies fonctionnel les
E - Les fibres vgtales sont
contre-indiques dans les
colopathies ulcreuses
[151]
La prvention de lathrome
comporte une ou plusieurs des
recommandations

suivantes
A - Larrt du tabac
B - La rduction des graisses
satures
C - Laugmentation des
crales, des fruits et des
lgumes
D - La suppression complte
de lalcool
E - La rduction dans
lalimentation des glucides
complexes
[152]
La(les) paramtre(s)
biologique(s) suivant(s)
permet(tent) dapprcier le
catabolisme musculaire
A - La protidmie
B - La 3-mthylhistidinurie
C - La kalimie
D - Luricmie
E - Lactonurie
[153]
Le rgime
hypocholestrolmiant doit
dconseiller:
A - Le pain
B - Le chocolat
C - La confiture
D - Le beurre
E - Le lard
[154]

1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E

[155]
Les acides gras essentiels de la
srie N-6 (linolique) sont
apports en
quantit notable par:
A - Les poissons des mers
froides
B - La plupart des huiles
vgtales
C - Le lait de vache
D - Le beurre
E - La viande de boeuf
[156]
La teneur en lipides pour 100 g
de laliment (des aliments)
suivant(s) est suprieure 80
grammes
A - Huile darachide
B - Huile de paraffine
C - Huile de tournesol
D - Beurre
E - Gruyre
[157]

Une rduction pondrale peut

tre efficace et sans risque chez
lobse,
condition quil respecte entre
autres le(s) conseil(s) suivant(s)
A - Suppression du sel
B - Diminution des apports
hydriques
C - Rpartition de lnergie
Parmi les propositions
suivantes, laquelle(lesquelles) alimentaire en au moins 3 repas
D - Rduction du saccharose
est(sont) exacte(s)?
E - Rduction des viandes
1 - 6,25 g de protines
grasses
contiennent environ 1 g
[158]
dazote
2 - La mthionine est un
Parmi les aliments suivants,
acide amin indispensable
indiquez celui(ceux) qui
3 - Les protines du soja ne
renferme(nt) plus de 50 %
font pas partie des protines
dacides gras pour 100 grammes
de rfrence
4 - Quand deux protines ont A - Huile de palme
B - Huile dolive
des facteurs limitants
C - Beurre
diffrents, leur
D - Huile de mas
association dans
E - Oeufs
lalimentation augmente la
[159]
valeur biologique de
lensemble
Le potassium est largement
Complments corrects :
13

prsent dans
A - Pommes
B - Lgumes verts
C - Beurre
D - Miel
E - Bananes
[160]

Les fibres alimentaires

A - Augmentent la teneur en
eau des fces
B - Augmentent le pic
dhyperglycmie
C - Diminuent labsorption des
minraux
D - Augmentent labsorption
Quel est lapport nergtique de
du cholestrol
100 ml dun lait de femme
E - Ont une valeur
contenant 1
nergtique ngligeable pour
gramme de protides, 4 g de
lipides, et 7 g de lactose pour 100 Ihomme
[165]
ml ?
A - 128 kilocalories
Le pain ordinaire:
B - 106 kilocalories
A - Est une bonne source de
C - 68 kilocalories
thiamine
D - 45 kilocalories
B - Est une bonne source de
E - 22 kilocalories
fer
[161]
C - Apporte environ 10 % de
protines
Parmi les aliments suivants,
D - Contient 20 30 % deau
indiquez lequel est le plus riche
E - Est une bonne source de
en calcium ( pour 100 g
calcium
daliments consomms tels
[166]
quels):
A - Poisson
Quelle est la teneur moyenne
B - Banane
en protines de la viande de
C - Crme frache
boeuf maigre crue (en g pour
D - Fromage blanc
100g):
E - Pain complet
A-5
B - 12
[162]
C - 30
D - 30
Les crales compltes
E - 40
apportent:
A - Des protines
[167]
B - Des fibres
C - De la cyanocobalamine
Pour un adulte en bonne
D - Des glucides absorption
sant, la part conseille de
lente
lapport nergtique
E - Des phytates
reprsente par les protines
[163]
est de lordre de
Parmi les aliments suivants, quel A-5 10%
PropositionB B-1015%
est celui (quels sont ceux) qui
C - 15 20 %
contient
D - 20 25 %
(contiennent) plus de 15 g de
E - 25 30 %
protines pour 100 g ?
[168]
A - Lait entier
B - Viande de cheval
Parmi les aliments suivants,
C - Lgumineuses
quel(s) est(sont) celui(ceux)
D - Pain complet
contenant moins de 8 pour
E - Lait demi-crm
cent de lipides pour 100 g de
[164]
14

produit?
A - Pain
B - Lait de vache entier
C - Poissons plats
D - Gruyre
E - Oeufs
[169]
Parmi les acides amins
essentiels suivants,
lequel(lesquels) peu(ven)t tre
le(s) facteur(s) limitant des
protines vgtales?
A - Lysine
B - Valine
C - Leucine
D - Tryptophane
E - Mthionine
[170]
Parmi les acides gras suivants,
un dentre eux lve la
choiestroimie. Lequei
?
A - Acide palmitique
B - Acide ecosapentanoque
(EPA)
C - Acide olique
D - Acide linolique
E - Acide alphalinolnique
[171]
Parmi les propositions suivantes
concernant le pain, quelle est
celle qui est fausse?
A - La pain est un aliment
glucido-protidique
B - Le pain blanc ne contient pas
de gluten
C - La prsence de phytates
dans le pain complet perturbe
labsorption du calcium et du fer
D - Le pain complet est plus
riche en vitamine Bi que le pain
blanc E - Le pain est plus riche
en phosphore quen calcium
[172]
Quelle est, en pourcentage, la
part des besoins de croissance
dans la ration calorique dun
enfant de 8 ans?
A - 70 %
B - 50 %

C - 30 %
D - 10 %
E-1%
[173]
Parmi les aliments courants cidessous, trouvez celui qui
apporte le plus de calcium, pour
100 g de produit:
A - Pain
B - Yaourt
C - Beurre
D - Camembert
E - Lait
[174]
La(les) viande(s) suivante(s) est
(sont) dite(s) maigre(s)
A - Le lapin
B - Le dindonneau
C - Le poulet
D - Le mouton
E - Le boeuf
[175]
Quelle est la quantit dazote (en
grammes) contenue dans 100 g
de protines alimentaires
usuelles ?
A-3
B - 6,25
C - 16
D - 20
E - 30
[176]
Quelle est la valeur nergtique
de 40 g de pain blanc?
A- 100 kcal
B - 150 kcal
C - 200 kcal
D - 250 kcal
E - 300 kcal
[177]
Les pommes de terre crues
contiennent:
A - 2 % de protines
B - 10 % de protines
C - 20 % de protines
D - 40 % de protines
E - 50 % de protines
[178]

Quelle est la teneur en

protines du lait de vache
frais non crm (en g par
litre)?
A-2
B - 3,5
C - 12
D - 35
E - 50
[179]
A propos de lobsit il est
exact que
A - Tous les obses sont ou
ont t hyperphages
B - Lhyperinsulinisme,
frquent chez les obses,
disparat en gnral lors de
lamaigrissement
C - Les complications
mtaboliques sont plus
frquentes dans lobsit
androde que dans lobsit
gynode
D - Le traitement de lobsit
vraie implique, outre le
rgime alimentaire, lemploi
danorexignes
E - Le syndrome de Pickwick
est une complication
classique de certaines
obsits trs importantes
[180]

protides doit tre de lordre de

PropositionA A-5-7%
PropositionB B-12-15%
C - 18-22%
D - 24 - 30 %
E - 30 - 36 %
[182]
Parmi les huiles suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont)
riche(s) en acide gras
insaturs?
A - Huile darachide
B - Huile de mas
C - Huile dolive
D - Huile de coprah
E - Huile de palme
[183]
La teneur en protides pour 100 g
de la viande de poulet est en
moyenne de A - 5 g
B - 10g
C - 20 g
D - 40 g
E - 80 g
[184]

A propos du vin, il est exact que:

A - Un litre de vin 12 contient
96 g dalcool pur
B - Un litre de vin 10 apporte
320 kcal
Parmi les affirmations
C - La teneur en glucides de vin
suivantes laquelle(lesquelles) rouge ordinaire est leve, de
est(sont) exacte(s)?
lordre de 40 g par litre
A - Les fibres alimentaires
D - Le principal composant
sont peu nergtiques
toxique du vin est lthanol
B - Lhmicellulose se trouve E - La consommation rgulire
principalement dans le son du de vin stimule la vitesse
bl
doxydation de lthanol au
C - Les fibres alimentaires
niveau du foie
ralentissent labsorption des
[185]
sucres
D - Les fibres alimentaires
Combien y a-t-il de grammes
rduisent labsorption du
dalcool dans une chope de 250
cholestrol
ml de bire de
E - Les fibres alimentaires
4,5 degrs?
favorisent le transit intestinal
A - 9,00 grammes
[181]
B - 11,25 grammes
C - 17,25 grammes
Dans la ration calorique de
D - 36,00 grammes
lenfant normal, la proportion
E - 56,25 grammes
apporte par les
[186]
15

Parmi les propositions suivantes,

laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - A quantit gale, lalcool pris
jeun entrane une alcoolmie
plus leve que lorsquil est
consomm au cours dun repas
B - Lalcool est absorb
prfrentiellement au niveau du
duodnum et du j j u n u m
C - Llimination de lalcool se
fait essentiellement par voie
urinaire
D - Une fois interrompue la prise
dalcool, lalcoolmie baisse
denviron 0,15 g par litre et par
heure
E - Il y a proportionnalit entre le
taux dalcool dans lair alvolaire
et le taux dalcool dans le sang
[187]
Parmi les fibres alimentaires
suivantes, laquelle(lesquelles)
est(sont) de nature
polysaccharidique?
A - Hmicellulose
B - Cellulose
C - Lignine
D - Pectine
E - Gomme guar
[188]
A propos du vin, il est exact que
A - Un litre de vin 12 contient
96 g dalcool pur
B - Un litre de vin 100 apporte
320 kcal
C - La teneur en glucides de vin
rouge ordinaire est leve, de
lordre de 40 g par litre
D - Le principal composant
toxique du vin est lthanol
E - La consommation rgulire
de vin stimule la vitesse
doxydation de
lthanol au niveau du foie
[189]
En excluant toute autre source
dalimentation protique, quelle
quantit de bifteck faudrait-il
donner pour quilibrer une

limination dazote de 20 g
par jour chez un sujet adulte
en bonne sant?
A - 20 g
B - 125 g
C - 200 g
D - 625 g
E - 1250 g
[190]
Parmi les lipides suivants,
lequel est indispensable?
A - Lacide linolique
B - Lacide starique
C - Lacide palmitique
D - Lacide olique
E - Lacide butyrique
[191]

C - Saint-paulin
D - Gruyre
E - Fromage de Chvre
[194]
Le (les) paramtre(s)
biologique(s) suivant(s) peut
(peuvent) tre utilis(s) pour
apprcier ltat nutritionnel dun
sujet
A - Lalbuminmie
B - Lure urinaire
C - La protine vectrice du
rtinol (RBP) dans le sang
D - La pralbuminmie
E - La cratininmie
[195]

Concernant les viandes, quelle

est laffirmation juste?
Parmi les propositions
A - La teneur en graisse est de
suivantes, lune nest pas un
lordre de 30%
marqueur de ltat
B - La teneur protique est de
nutritionnel
lordre de 20%
A - La C ractive protine
C - La teneur glucidique est de
B - Lalbumine
C - La thyroxine-binding pr- lordre de 10 %
D - Cet aliment est
albumine
D - La rtinol-binding protine particulirement riche en vitamine
C
E - Lhmoblobine
E - Aucune des propositions cidessus
nest exacte
[192]
[196]
Quelle quantit de glatine
Parmi les propositions
(en g/jour) faut-il donner en
concernant la dnutrition
apport protique chez un
protique, une seule est vraie.
adulte en bonne sant ne
Laquelle?
recevant aucune autre
A - Le poids est toujours abaiss
protine et ayant ltat
B - Labaissement de
dquilibre une excrtion
lalbuminmie est un marqueur
urinaire azote de 20 g/jour,
prcoce
sachant que la glatine
C - Le dosage de lazote fcal
contient 86 g de protines
est un bon test de surveillance
pour 100 g ?
des ingesta protidiques
A - 30 100
D - Le pli cutan tricipital est
B - 101 150
rduit
C - 151 200
E - La dnutrition ralise un tat
D - 201 250
de dficit immunitaire
E - Autre rponse
[193]
[197]
Parmi les fromages suivants,
Une dnutrition protique peut
quel est celui dont la teneur
en calcium est la plus leve? avoir pour traduction
A - Une perte de poids
A - Brie
B - Une diminution de lpaisseur
B - Camembert
16

du pli cutan tricipital

C - Une diminution de la
cratininurie des 24h et du
rapport cratininurie des
24h/taille corporelle
D - Une diminution de laire
musculaire brachiale
E - Une perte des ractions
cutanes dhypersensibilit
retarde
[198]

augments chez le fumeur?

A - Vitamine A
B - Vitamine C
C - Vitamine D
D - Vitamine K
E - Vitamine Bi

D - Les oeufs
E - La viande de cheval
[205]

Parmi les propositions suivantes

concernant les acides amins
essentiels,
laquelle (lesquelles) est (sont)
[202]
exacte(s) ?
Par rapport la xanthomatose A - Lorganisme ne peut pas les
synthtiser
hypercholestrolmique
B - Les protines dorigine
familiale,
vgtale sont limites en un ou
Les aliments riches en oxalate
lhypercholestrolmie
plusieurs dentre eux
incluent
polygnique se caractrise
C - Lassociation de crales et
A - Le th
par:
de lgumineuses dans
B - Le fromage
A - Lexistence frquente
lalimentation permet de les
C - Le cacao
dune importante
D - Loseille
hypertriglycridmie associe apporter tous
D - La protine de loeuf est
E - La viande
B - Des chiffres de
limite en un ou plusieurs dentre
[199]
cholestrol plasmatique plus
eux E - Le pain les apporte en
faibles
Chez un individu non accoutum
C - Un caractre familial plus totalit
[206]
au jene glucidique, il existe un
marqu
besoin minimum journalier en
D - Une dpendance
Parmi les paramtres sriques
glucides. Quel est lordre de
nutritionnelle plus grande
grandeur de ce besoin (en
E - Labsence en principe de suivants le(s)quel(s) peu(ven)t
tre utilis(s) pour apprcier ltat
gramme)?
xanthomes tendineux
nutritionnel dun patient?
A-O
[203]
A - Lalbumine
B - 20
B - La pralbumine
C - 50
Une hypertriglycridmie
C - Le potassium
D - 150
endogne (type IV) se
E - 500
manifeste biologiquement par: D - La transferrine
E - La protine vectrice du rtinol
[200]
A - Une augmentation des
(ou retinol binding protein)
VLDL
Quelle est la proposition fausse?
B - La prsence de
Le remplacement du beurre par
[207]
chylomicrons jeun
un poids gal dhuile de tournesol C - Une augmentation du
dans un rgime pour
La consommation de crales
LDL-cholestrol lorsque
consquence
lhypertriglycridmie devient compltes apporte organisme
A - Une diminution de lapport
A - Des protines
majeure
nergtique
B - Des fibres
D - Une broad bta
B - Une augmentation des
lipoprotine llectrophorse C - Des phytates
apport en acides gras
D - Des glucides complexes
E - Une diminution de
polyinsaturs
E - Vitamine E
lactivit de la lipoprotine
C - Une diminution des apports
[208]
lipase
de cholestrol
[204]
D - Une diminution des apports
Quelle est la vitamine dont les
en vitamine A
besoins sont accrus par une
Laliment (les aliments)
E - Une diminution des apports
perfusion de srum glucos?
suivant(s) contient
en acides gras saturs
A - Vitamine Bi
(contiennent) moins de 10%
[201]
B - Vitamine B6
de
C - Vitamine Bi2
lipides pour 100 g
Parmi les vitamines suivantes,
D - Vitamine A
A - Le lait entier
quelle est celle dont les besoins
E - Vitamine D
B - La crme frache
sont
[209]
C - Le foie de gnisse
17

Parmi les aliments suivants,

lequel contient plus de 10 g de
protines pour 100 g?
A - Poisson
B - Lait entier
C - Saindoux
D - Haricots verts
E - Lait crm
[210]
Certaines protines circulantes
sont des marqueurs de ltat
nutritionnel sauf une, laquelle?
A - Pralbumine
B - Albumine
C - Fibrinogne
D - Transferrine
E - Retinol binding protein
[211]

(ALD) rsultent de
modifications lgalement
normalises du lait de vache.
Par rapport au lait de vache,
les ALD sont caractriss par:
A - Le taux de protines est
plus faible
B - Le taux de casine est
diminu
C - li y a plus de graisses
polyinsatures
D - Le sucrage est
exclusivement fait de lactose
E - La concentration en sel
est diminue
[215]

[218]
Parmi les eaux de boisson
suivantes, quelle est celle dont la
teneur en sodium est la plus
importante?
A - Contrexeville
B - Evian
C - Perrier
D - Vichy Saint-Yorre
E - Volvic
[219]

Quel est le nutriment dont les

apports recommands sont
suprieurs chez la femme en
priode dactivit gnitale, en
bonne sant, non enceinte, non
Parmi les propositions
suivantes concernant le lait de allaitante, par rapport lhomme
adulte en bonne sant?
vache, deux sont
A - Zinc
fausses, lesquelles?
B - Magnsium
A - Il y a des
Quelle est la teneur du lait en
C - Slnium
oligosaccharides
protine (en g/1 00 g)?
D - Fer
B - Il y a de la bta
A - 40
E - Manganse
lactoglobuline
B - 20
[220]
C - Il y a plus de protines
C - 13
que dans le lait de femme
D - 3,5
D - La valeur nergtique est Lindex de masse corporelle
E-O
dune femme de 30 ans pesant
de 740 cal au litre
69 kgs pour une taille de 160 cm
E - Les acides gras sont
[212]
est
principalement des acides
A - 43
Le sucre de table est form par la gras insaturs
B - 32
[216]
runion de 2 sucres simples,
C - 27
lesquels? A - Saccharose +
D - 2,3
Quel est lapport quotidien en
fructose
E - Les donnes ne permettent
vitamine D recommand en
B - Saccharose + glucose
France chez le nourrisson de pas de le calculer
C - Ribose + fructose
[221]
race blanche vivant dans les
D - Maltose + glucose
conditions normales?
E - Fructose + glucose
Quelle est la quantit dazote (en
A - 100 Ul/j
[213]
g) contenue dans 100g dun
B - 1000 Ul/j
mlange de protines
C - 2000 Ul/j
Parmi les examens suivants,
alimentaires usuelles?
D - 4000 Ul/j
quel(s) est (sont) celui(ceux) qui
A-2
E - 6000 Ul/J
peut (peuvent) contribuer
B - 6,25
lvaluation dune dnutrition
C - 16
[217]
protique ?
D - 25
A - Interrogatoire alimentaire
E - 50
Le lait apporte par litre
B - Dosage de lazote urinaire
environ
/24 h
[222]
A - 50 g de glucose
C - Pralbumine srique
B - 5 g de galactose
D - Pli cutan abdominal
Les apports conseills en fer dun
C - 50 g de lactose
E - Albumine srique
nourrisson sont de lordre de
D - 10 g de fructose
[214]
A - 0,1 mg/j
E - 10g de polysaccharides
B - 1 mg/j
(dextrines)
Les aliments lacts dittiques
18

C - 10 mg/j
D - 100 mg/j
E - 1 glj
[223]

E - 100g de viande = 0,25

litre de lait

Linterrogatoire dun malade

dtermine une consommation
quotidienne de 2 litres de bire
30 La consommation
quotidienne dalcool pure de ce
sujet correspond :
A - 18 g
B - 24 g
C - 36 g
D - 48 g
E - 60 g
[224]

Quel est le facteur limitant

primaire des protines des
lentilles ?
A - Leucine
B - Thronine
C - Tryptophane
D - Lysine
E - Mthionine
[228]

Parmi les acides suivants,

le(s)quel(s) est (sont) polyinsatur(s) ?
A - Acide starique
B - Acide palmitique
C - Acide olique
D - Acide linolnique
E - Acide linolique
[225]
Le mdicament utiliser en
premire intention dans le
traitement dune
hypercholestrolmie
htrozygote de type lIA dont les
chiffres de cholestrolmie sont
suprieurs 7,5 mmol/l (3 g/l)
est:
A - Le clofibrate (Lipavlon)
B - Le bzafibrate (Bfizal)
C - Le fnofibrate (Lipanthyl)
D - La cholestyramine
(Questran)
E - Le probucol (Lurselle)
[226]
Parmi les quivalences en
protides suivantes, laquelle est
exacte?
A - 100g de viande = 2 litres de
lait
B - 100g de viande = 1,5 litre de
lait
C - 100g de viande = 1 litre de
lait
D - 100g de viande = 0,5 litre de
lait

[227]

Quel est laliment le plus

nergtique poids gal?
A - Coca-cola
B - Gruyre
C - Pomme de terre vapeur
D - Huile de paraffine
E - Vin
[229]

folique est faible

D - Leur teneur en tryptophane
est faible
E - Leur teneur en mthionine
est faible
[232]
La teneur en matires grasses
des fromages indiqus sur les
tiquettes est exprime par
rapport:
A - Au poids frais
B - Au poids sec
C - Au poids net
D - A la quantit de protines
E - A la teneur en eau
[233]

Parmi les aliments suivants, quel

est celui qui est le plus riche en
graisses satures?
A - Blanc de volaille
B - Sole
Idalement le pourcentage de C - Lait entier
la ration calorique apport par D - Filet de boeuf
E - Viande de cheval
les protines doit tre de:
[234]
A-8%
PropositionB B-12-15%
Le remplacement dans
C - 20 %
lalimentation des graisses
D - 25 - 30 %
dorigine animale par une
E - 35 %
quantit identique dhuiles de
[230]
tournesol ou de mas
A - Augmente les apports en
Une consommation aigu
dalcool peut tre responsable acide linolique
B - Augmente les apports en
de:
cholestrol
A - Hypoglycmie
C - Diminue la cholestrolmie
B - Hyperlactatmie
D - Diminue le taux des
C - Hypercholestrolmie triglycrides plasmatiques
LDL
E - Diminue fortement les
D - Hypertriglycridmie
apports nergtiques
E - Hypocalcmie
[235]
[231]
Les protines du bl ont une
moindre valeur biologique que
les protines
dorigine animale. Quelle en
est la raison?
A - Elles contiennent moins
dacides amins
B - Leur teneur en lysine est
faible
C - Leur teneur en acide
19

Parmi ces propositions

concernant la vitamine PP (Ac
nicotinique), il est exact que:
A - Cest une vitamine
liposoluble
B - Sa carence est responsable
de la pellagre
C - Elle est utilise en
thrapeutique pour ses proprits
hypocholestrolmiantes

hypercholestrolmie familiale de
type lia, on peut observer une
lgre lvation du taux
plasmatique des triglycrides,
due au fait que
A - Leur dosage est fauss en
Le nom technique de
hausse du seul fait de
conservation par le chaud la plus
lhypercholestrolmie
rpandue est
B - Les LDL contiennent une
A - Le blanchiment
Parmi les nutriments suivants, certaine quantit de triglycrides
B - La tyndallisation
C - Le cholestrol en excs se
la viande et les oeufs
C - La pasteurisation
apportent en quantit notable: mtabolise en triglycrides
D - Lappertisation
D - Lhypercholestrolmie
A - Du fer
E - La dshydratation ultra
inhibe la lipolyse
B - Des glucides
haute temprature
E - Le cholestrol sature les
C - Des lipides
rcepteurs hpatiques des
D - Des protides
[237]
triglycrides
E - De la vitamine C
[246]
Tous les acides gras dits
essentiels possdent en commun [242]
Chez lobse recevant un rgime
lun des caractres suivants
Parmi les acides gras cits ci- de 800 kilocalories par jour,
Lequel?
quel(s) nutriment(s) ou
dessous, lun est prcurseur
A - Leur origine exclusivement
mdicament(s) doi(ven)t tre
de prostaglandines. Lequel?
vgtale
utilis(s) comme appoint
A - Lacide olique
B - Une longue chane de plus
thrapeutique?
B - Lacide starique
de 20 atomes de carbone
A - Les amphtamines
C - Lacide palmitique
C - La prsence de plusieurs
B - Les vitamines
D - Lacide butyrique
doubles liaisons
C - Le fer
E - Lacide arachidonique
D - Leur richesse en vitamine A
D - Le magnsium
[243]
E - Leur passage direct de
E - Les diurtiques
lintestin dans le sang porte
Chez un patient (172 cm/90
[238]
[247]
kg) prsentant une
hypertriglycridmie primitive
Combien Ihuile de tournesol
(hyperlipoprotinmie de type Les hmicelluloses du son de bl
apporte-t-elle de calories au
ont la (les) proprit(s)
IV), la premire mesure
gramme?
thrapeutique envisager est: suivante(s)
A-6
A - Elles augmentent le volume
A - Lacide nicotinique
B-7
B - Un rgime hypocalorique et le poids des selles
C-8
B - Elles entranent une
C - Les anorexignes
D-9
squestration de certains acides
D - Le clofibrate
E - 10
biliaires
E - Un rgime pauvre en
[239]
C - Elles abaissent la
graisses satures
cholestrolmie
[244]
La quantit de pain (en
D - Elles rduisent labsorption
grammes) contenant la mme
de certains sels minraux
La teneur en protides pour
quantit de glucides que 100 g
E - Elles ne modifient pas la
100 g de viande de boeuf est
de pommes de terre cuites
glycmie post-prandiale
en moyenne de
leau est de:
[248]
A-5g
A - 100
B - 10g
B - 80
La prescription dun rgime
C - 20 g
C - 60
dsod peut tre justifi en cas
D - 40 g
D - 40
de
E - 80 g
E - 20
A - Insuffisance cardiaque
[245]
[240]
oedmateuse
B - Maladie dAddison
Dans une
Le lait crm apporte le
D - Elle est thermolabile
E - Les aliments lipidiques sont
riches en vitamines PP
[236]

nutriment (les nutriments)

suivant (s)
A - Calcium
B - Riboflavine
C - Protines
D - Vitamine D
E - Vitamine A
[241]

20

C - Obsit non complique

D - Hypercholestrolmie
essentielle
E - Hypertension artrielle
essentielle
[249]
Le sevrage alcoolique peut
entraner la (les) manifestation(s)
clinique(s) suivante(s)
A - Dsorientation temporospatiale
B - Somnolence avec apathie
C - Tremblement
D - Dlire onirique
E - Elvation thermique
[250]

Lhyperlipoprotinmie
familiale de type Il peut
entraner apparition de:
A - Xanthomes tendineux
B - Arc cornen prcoce
C - Infarctus du myocarde
D - Pancratite aigu
E - Hpatomgalie
[254]

On retrouve plus de 50%

dacides gras polyinsaturs
dans:
A - Lhuile darachide
B - Lhuile de mas
C - Lhuile dolive
D - Lhuile de tournesol
E - Lhuile de soja
Le (les) mdicament(s) suivant(s) [255]
induit(induisent) une baisse du
Dans sa dfinition la boulimie
taux des triglycrides
comporte llment (les
plasmatiques
A - Cholestyramine (Questran) lments) suivant(s)
A - Prise alimentaire
B - Fenofibrate (Lipanthyl)
imprieuse
C - Gemfibrozil (Lipur)
B - Prcession dune
D - Bezafibrate (Befizal)
E - Acide nicotinique (Dilexpal ) sensation dangoisse
C - Survenue par accs
[251]
D - Survenue exclusive chez
Toutes les propositions suivantes lobse
concernant les fibres alimentaires E - Correction exclusive par
sont exactes, sauf une laquelle? rgime restrictif
[256]
A - Elles retardent lvacuation
gastrique
B - Elles augmentent labsorption Un certain nombre de
protines plasmatiques
du calcium
peuvent tre doses pour
C - Elles retardent labsorption
valuer ltat nutritionnel
des glucides
protique dun sujet. Parmi les
D - Elles adsorbent les sels
protines plasmatiques
biliaires
suivantes, laquelle permet ou
E - Elles augmentent le poids
lesquelles permettent
des selles
dapprcier ltat nutritionnel
protique?
[252]
A - Lalpha-2-macroglobuline
Parmi les aliments suivants, quel B - La pralbumine
C - Le fibrinogne
est celui qui contient le moins de
D - La Retinol Binding Protein
lipides (en pourcentage)?
E - C - ractive protine
A - Viande de boeuf
B - Viande de mouton
[257]
C - Viande de cheval
D - Viande de porc
La (les) modification(s)
E - Saumon fum
alimentaire(s) suivante(s) doit
[253]
(doivent) tre apporte(s)
21

chez un enfant de 13 ans dont le

poids est stable et la
cholestrolmie 3,60 gIl (9,25):
A - Diminution de la ration
alimentaire nergtique totale
B - Diminution des hydrates de
carbone
C - Diminution du cholestrol
alimentaire
D - Suppression des blancs
doeufs
E - Diminution des aliments
apportant des graisses
essentiellement sous forme
dacides gras saturs
[258]
Dans une hypertriglycridmie de
type IV, on peut observer une
lgre
lvation du taux plasmatique du
cholestrol due au fait que
A - Son dosage est fauss du
seul fait de Ihypertriglycridmie
B - Les VLDL contiennent une
certaine quantit de cholestrol
C - Les triglycrides bloquent
lestrification du cholestrol
D - Les triglycrides saturent les
rcepteurs hpatiques du
cholestrol
E - Les tryglycrides induisent
une synthse accrue du
cholestrol
[259]
Le critre anthropomtrique qui
permet le mieux lapprciation de
la masse
maigre est:
A - Le pli cutan tricipital
B - La somme de 4 plis cutans
(tricipital, bicipital, sous
scapulaire, supra Iliaque)
C - Le rapport poids pour taille
D - La circonfrence (ou la
surface) musculaire brachiale
E - La circonfrence brachiale
[260]
Parmi les huiles suivantes,
laquelle (lesquelles) est (sont)
riche(s) (plus de 40
%) en acide gras poly-insaturs?
A - Huile darachide

B - Huile de mas
C - Huile dolive
D - Huile de paraffine
E - Huile de tournesol
[261]
Parmi les acides amins
mentionns ci-dessous, le(s)
quel(s) fait (font) partie
des acides amins dits essentiels
ou indispensables?
A - Leucine
B - Tryptophane
C - Valine
D - Ornithine
E - Lysine
[262]
Lhypoglycmie induite par
lalcool:
A - Apparat ltat de jene
B - Est secondaire une
stimulation de la scrtion
dinsuline par lalcool
C - Est secondaire une
inhibition de la scrtion de
Glucagon
D - Est secondaire une
inhibition de la gluconognse
lie au catabolisme de lalcool
E - Nest jamais rencontre en
labsence de cirrhose ou
dinsuffisance hpatique
[263]

nutritionnel dun patient?

A - Lalbumine
B - La pr-albumine
C - Le potassium
D - La ferritine
E - La protine vectrice du
rtinol (Rtinol Binding
Protein)
[265]
La part des besoins lis la
croissance par rapport la
ration calorique
globale, pour un enfant de 2
ans est de:
A - 70 %
B - 50 %
C - 30 %
D - 10 %
E-1%
[266]
Une ration alimentaire
quilibre pour un homme
adulte bien portant de poids
normal ayant une activit
physique modre doit
comporter
approximativement:
A - 2 000 2 700 Calories
B - 12 % de Calories
protidiques
C - 1 g de protines par Kg
de poids
D - 50 % de Calories
glucidiques
E - Les trois acides amines
dits essentiels

aliments suivants, sauf un.

Dsignez celui-ci
A - Le beurre
B - La morue
C - Le jaune doeuf
D - Lhuile de tournesol
E - La carotte
[269]
Les pommes de terre crues
contiennent:
A - 10 % de glucides
B - 20 % de glucides
C - 30 % de glucides
D - 40 % de glucides
E - 50 % de glucides
[270]
Tous les acides gras dits
essentiels possdent lun des
caractres suivants. Lequel?
A - Leur origine exclusivement
animale
B - Une longue chane de moins
de 16 atomes de carbone
C - La prsence de plusieurs
doubles liaisons
D - Leur richesse en vitamine D
E - Leur passage direct de
lintestin dans le sang porte
contrairement aux autres acides
gras
[271]

Une hypertriglycridmie 3,5

mmol/l (3 g/l)
A - Est souvent associe au
Au cours des 50 dernires
diabte sucr
annes, en France
B - Peut se normaliser avec la
A - La ration calorique moyenne
cure dune obsit
[267]
a augment
C - Doit tre, en premire
B - La consommation de pain a
Pour un adulte actif en bonne intention, traite par les
diminu
hypolipidmiants
sant, la part conseille de
C - La consommation dacides
lapport calorique reprsente D - Peut tre lie la prise
gras saturs a relativement
par les protines est de lordre doestrognes
augment
E - Peut tre lie la prise
de:
D - La valeur biologique
dalcool
A-5%
moyenne des protines ingres
B - 12 %
a diminu
[272]
C - 20 %
E - La consommation de fibres
D - 25 %
alimentaires a augment
Lhyperlipidmie de type Il (selon
E - 30 %
[264]
la classification internationale)
[268]
A - Peut tre lie un
Parmi les paramtres sriques
myxoedme
Le rtinol est prsent en
suivants le(s)quel(s) peu(ven)t
B - Est souvent secondaire
tre utilis(s) pour apprcier ltat quantit notable dans les
22

lingestion aigu dalcool

C - Naugmente pas le risque
cardiovasculaire
D - Peut tre familiale
E - Doit tre traite par un
rgime pauvre en glucides
[273]

C - Beurre
D - Huile de mas
E - Oeufs
[277]

Parmi les affirmations

suivantes, lesquelles sont
Parmi les fibres alimentaires
exactes ?
suivantes, le groupe des
A - Les protines de loeuf
polysaccharides
reprsentent un apport
cellulosiques comprend
protique quilibr par rapport
A - Les hmicelluloses
aux besoins humains
B - La pectine
B - La viande de cheval est
C - La lignine
une viande maigre
D - La gomme guar
C - Le lait apporte environ 3
E - Les mucilages
% de protines
[274]
D - Les lgumes verts
apportent 10 12 % de
Dans lhypercholestrolmie
protines
familiale de type lia (homozygote E - Les lgumes secs sont
ou htrozygote), llvation du
riches en protines et en
cholestrol sanguin est due lun glucides
(ou la conjonction de plusieurs)
[278]
des facteurs suivants
A - Une anomalie quantitative ou Les protines vgtales
qualitative des rcepteurs
peuvent comporter en
cellulaires du cholestrol
quantits insuffisantes le (les)
B - Une diminution du
acide(s) amin(s) essentiels
catabolisme du cholestrol par
suivant(s)
les macrophages
A - Valine
C - Une diminution de
B - Leucine
llimination biliaire du cholestrol C - Tryptophane
D - Une augmentation de la
D - Lysine
synthse endocellulaire du
E - Phnylalanine
cholestrol
[1]
E - Une transformation des
cc
triglycrides en cholestrol
Un homme de 30 ans,
[275]
sdentaire, vous consulte car
le mdecin du travail a
Quel est laliment le plus riche en constat une
graisses satures?
tension artrielle 16/9. lI
A - Saindoux
dclare consommer en
B - Viande de cheval
moyenne 1,5 litre de vin 13
C - Poisson
degrs et trois
D - Blanc de volaille
verres de whisky par jour
E - Huile de tournesol
(100cc de whisky 45
[276]
degrs). Lexamen clinique
est normal, en
Parmi les aliments suivants,
dehors dun embonpoint (sur
indiquez celui qui contient plus de poids estim 7 kg) et dune
50% dacides gras essentiels
HTA 16/9. lI ny a pas de
pour 100 grammes
signes
A - Huile de palme
de dpendance physique
B - Huile dolive
lalcool
23

Quel est la quantit dalcool

consomm par jour en grammes?
A - 176
B - 140
C - 192
D - 360
E -215
[2]
Chez ce malade, quel est lapport
calorique quotidien li lalcool?
A - 1824 kcal
B - 1215 kcal
C - 813 kcal
D - 1344 kcal
E - 1516 kcal
[3]
Que proposez-vous vis--vis de
la consommation de lalcool?
A - Abstinence
B - Consommation infrieure
60 g dalcool pur par jour
C - Rien
D - Simple arrt du whisky
E - Consommation infrieure
100 g dalcool pur par jour
[4]
Quelle attitude proposez-vous en
premire intention pour
normaliser la tension
A - Diurtique
B - Association diurtique +
hypotenseur
C - Bta-bloquant
D - Rgime dsod
E - Conseil lgard de
lalcoolisation
[5]
Quelle(s) attitude(s) proposezvous en premire intention vis
vis de
lembonpoint?
A - Rgime
hypocholestrolmiant
B - Mdication anorexigne
C - Activit physique
D - Conseil lgard de
lalcoolisation
E - Rgime limitant les glucides
dabsorption lente

[6]
cc
Un homme de 25 ans, sans
antcdents pathologiques, est
hospitalis en urgence pour un
tat stuporeux apparu
progressivement en 48 heures.
On note lexamen une tension
artrielle 10/5 cmHg. Il existe
une ruption, sur le thorax et
labdomen, de papules jauntres.
Le srum est lactescent. La
glycmie est 20 mmol/l, la
rserve alcaline 10 meq/l, les
triglycrides 70 mmol/l, le
cholestrol 6 mmol/l.
Cette hyperlipoprotinmie est
due laugmentation dune
classe de
lipoprotines. Indiquez laquelle:
A - Chylomicrons
B - VLDL
C - LDL
D - HDL
E - VLDL + LDL
[7]
Un ou plusieurs mcanisme(s)
peu(ven)t rendre compte de
laugmentation du taux des
triglycrides plasmatiques:
A - Dficit de lactivit en
lipoprotine-lipase
B - Dficit de lactivit de la
triglycride-lipase hpatique
C - Diminution du nombre des
rcepteurs des LDL
D - Carence insulinique
E - Augmentation des corps
ctoniques
[8]
Chez ce malade, llvation des
triglycrides peut tre
responsable
A - Dune diminution
artfactuelle des chiffres de
natrmie
B - Dune augmentation
artfactuelle des chiffres de
protidmie
C - Dune ascite chyleuse
D - Dune pancratite aigu
E - Dun athrome artriel

[9]
Une fois la ranimation
effectue, il faut associer
linsulinothrapie (le
malade mesure 1,80 met
pse 70 kg):
A - Un rgime hypocalorique
B - Un rgime comportant
moins de 25 % de lipides
C - Un rgime isocalorique
quilibr (35 % de lipides
environ)
D - Un traitement par des
fibrates
E - Un traitement par
cholestyramine
[10]
Le diabte est trait par deux
injections dinsuline par jour.
On doit conseiller sur le plan
dittique
A - Suppression complte du
pain et des biscottes
B - Apport alimentaire
minuit pour viter le
phnomne de laube
C - Alimentation rpartie en
cinq prises par jour
D - Suppression habituelle
des boissons sucres
E - Apport de boissons
sucres en cas de malaise
hypoglycmique
[11]
cc
La prsence dun arc cornen
bilatral chez un homme de
35 ans non obse, sans autre
signe clinique, conduit
effectuer un bilan lipidique et
une enqute alimentaire. Ce
bilan rvle
une dyslipoprotinmie de
type lia suivant la
classification actuellement en
vigueur:
- cholestrol total 9 mmol/l
(3,5 g/l)
- triglycrides 0,7 mmol/l (0,6
gIl)
- apoprotine B 2 g/l.
La ditticienne vous informe
que le sujet consomme 2700
24

kcal/jour dont 80 g de protines,

50 g de sucres dabsorption
rapide, 250 g de sucres
dabsorption lente, 40 g dalcool.
Il
consomme actuellement 100 g
de lipides dont 10 % de
polyinsaturs.
Si une lectrophorse tait faite,
elle montrerait quune seule
lipoprotine est en excs.
Laquelle?
A - Alpha-lipoprotine
B - Bta-lipoprotine
C - Prbta-lipoprotine
D - Chylomicron
E - Lipoprotine X
[12]
Il sagit dune dyslipoprotinmie
familiale. En excluant le mode
polygnique possible, quel est ou
quels sont le(s) adjectif(s)
adquat(s) au mode de
transmission ?
A - Autosomique
B - Rcessif
C - Dominant
D - Li au sexe
E - Inconnu
[13]
Vous conseillez de rduire
lapport alimentaire de
cholestrol. Quels sont les deux
aliments les plus riches en
cholestrol (par unit de poids)?
A - Cervelle
B - Camembert
C - Beurre
D - Rognons
E - Jambon
[14]
En vue daugmenter le rapport
polyinsaturlsatur (PIS) du
rgime, vous remplacez les
huiles dassaisonnement
habituellement consommes par
des huiles riches en acides gras
polyinsaturs. Quelles sont les
trois huiles les plus riches en
polyinsaturs ?

A - Huile de noix
B - Huile de tournesol
C - Huile dolive
D - Huile darachide
E - Huile de mas
[15]
Vous prescrivez du Questran
(cholestyramine). Ses effets
indsirables
classiques sont?
A - Constipation
B - Cytolyse hpatique
C - Bouffes vasomotrices
D - Troubles de labsorption des
vitamines A et D
E - Lithiase biliaire
[16]
Grce ce traitement (Questran
16 gljour) et au rgime associ,
vous
attendez en principe une baisse
de la cholestrolmie totale de
lordre de
A-5%
B - 12 %
C - 25 %
D - 50 %
E - 75 %
[17]
En ce qui concerne les
triglycrides sanguins, le
traitement par le Questran est
susceptible dentraner
A - Une baisse de 15 %
B - Une baisse de 30 %
C - Une lvation de 15 %
D - Une lvation de 30 %
E - Pratiquement pas de
modification
[18]
cc
Un homme de 47 ans, employ
de banque, consulte pour une
surcharge pondrale : 87 kg
pour 172 cm, et la mise en
vidence des dsordres
biologiques suivants :
cholestrolmie 9,3
mmol/l. triglycridmie 2,30
mmol/l, glycmie jeun 7,1
mmol/l. Lenqute alimentaire a

montr une prise quotidienne

de 15466 kjoules (3700 kcal)
en dehors de lalcool. Les
lipides
reprsentent 47 % des
apports nergtiques avec
essentiellement des graisses
de
constitution ; les graisses
dassaisonnement ne
reprsentent que 10 % de
lensemble des
graisses. Les glucides
reprsentent 41 % des
apports nergtiques (15 %
de lensemble des
glucides sont dabsorption
rapide). Les protines
reprsentent 12 % de la ration
nergtique.
La consommation dalcool est
de 110 g par jour.
Lanomalie lipidique prsente
par ce patient est:
A - Une hyperlipoprotinmie
mixte (type Il b)
B - Une hypertriglycridmie
exogne (type I)
C - Une hypertriglycridmie
endogne (type IV)
D - Une
hypercholestrolmie
essentielle (type Il a)
E - Aucune des anomalies
prcites
[19]
Le(s) facteur(s) nutritionnel(s)
majorant
Ihypercholestrolmie
est(sont)
A - Lexcs de consommation
de graisses de constitution
B - Lexcs de consommation
dalcool
C - Lexcs de consommation
de graisses dassaisonnement
D - Lexcs de consommation
de glucides
E - Lexcs dapport
nergtique
[20]
Le(s) facteur(s) alimentaire(s)
25

majorant Ihypertriglycridmie
est(sont)
A - Lexcs de consommation
dalcool
B - Lexcs de consommation de
protines
C - Lexcs de consommation de
glucides dabsorption rapide
D - Lexcs de consommation de
graisses de constitution
E - Aucun des facteurs prcits
[21]
La quantit dnergie en
kilocalories que reprsente la
consommation dalcool de ce
patient est de:
A - 440
B - 900
C - 1500
D - 770
E - 340
[22]
La(les) mesure(s) dittique(s)
conseille(s) ce patient
est(sont)
A - Alimentation de 800
kilocalories/jour
B - Diminution de lalcool 90 g
par jour
C - Restriction des glucides
dabsorption rapide
D - Restriction des graisses
dorigine animale
E - Diminution des acides gras
polyinsaturs
[23]
Le(s) mdicament(s) suivant(s)
a(ont) un effet
hypocholestrolmiant:
A - Le fnofibrate
B - Le probucol (Lurselle)
C - Les phnothiazines
D - Lacide nicotinique et ses
drives
E - La cholestyramine
[24]
cc
Un homme de 31 ans consulte
son mdecin pour des douleurs
abdominales prdominance
pigastrique avec nauses

durant depuis une demi-journe.

Il signale avoir dj eu une crise
identique il y a quelques annes,
ayant cd avec deux jours de
dite hydrique. A lexamen, le
mdecin note un poids de 75
kilos (taille 1,70 m), un abdomen
normal sauf une discrte
hpatomgalie. Un bilan sanguin,
jeun, montre un cholestrol
12 mmol/l, les gamma
glutamyl transfrases sont 125
Ul/l, lamylasmie 150 Ul/ml. Le
diagnostic
dhyperlipidmie type V est
retenu.
Dans ce type
dhyperlipoprotinmie, laspect
du srum est trs vocateur.
Parmi les lments suivants,
indiquez celui qui lui correspond
A - Lactescence globale
B - Lactescence surmonte dun
anneau de crme
C - Srum clair
D - Srum clair surmont dun
anneau de crme
E - Aucun des aspects ci-dessus
[25]
Quelle(s) est(sont) la(les)
classe(s) de lipoprotines dont la
concentration est augmente?
A - Chylomicrons
B - Rsidus de chylomicrons
C - VLDL
D - LDL
E - HDL
[26]
Quel(s) signe(s) clinique(s) en
dehors des crises douloureuses
abdominales peu(ven)t se
rencontrer dans ce type
dhyperlipoprotinmie?
A - Xanthlasma
B - Xanthomes des tendons
dAchille
C - Xanthomes cutans ruptifs
D - Lipome
E - Grontoxon
[27]
Parmi les complications

suivantes, indiquez celle qui

est la plus craindre
chez cet homme?
A - Infarctus du myocarde
B - Ulcre gastrique
C - Lithiase biliaire
D - Diabte
E - Pancratite aigu
[28]
Parmi les lments suivants,
indiquez celui qui est, en
rgle, responsable de cette
varit dhyperlipoprotinmie:
A - Graisses animales
B - Cholestrol
C - Alcool
D - Sucres dabsorption
rapide
E - Protines de lait de vache
[29]
Indpendamment des
mesures dittiques, quel(s)
traitement(s) allez-vous
proposer ce patient?
A - Cholestyramine
B - Anastomose porto-cave
C - Fibrates
D - Drivs de lacide
nicotinique
E - Aucun des traitements cidessus
[30]
cc
Une jeune fille de 18 ans
consulte pour amaigrissement
secondaire une anorexie
mentale.
Le poids est de 39 kg pour
168 cm : poids idal 60 kg. Le
rapport poids (en kg)/taille
(m2) est
de 14 ; le pli cutan tricipital
est de 3 mm, la circonfrence
du bras de 18 cm. La ration
nergtique comporte 25 g de
protines (80 % dorigine
animale). Les examens
sanguins
donnent les rsultats suivants
: protides 59 g/l, albumine 31
g/l, protine vectrice du rtinol
0,005 g/l (normale suprieure
26

0,02), pr-albumine 0,05 g/l

(normale suprieure 0,10 g/l).
Dans les urines il y a une
cratinine diminue 0,60 g/24 h
et une ure urinaire 60
mmol/24
h, une 3 mthyl-histidine
augmente 0,33 mmol/g de
cratinine. Les pertes azotes
totales,
urinaires, fcales et insensibles
sont de 6 g/24 h.
Quel ou quels paramtre(s)
permet(tent) dapprcier ltat
nutritionnel de cette jeune fille?
A - Le rapport poids (kg)/taille
m2
B - La pr-albuminmie
C - La circonfrence musculaire
brachiale
D - La protine vectrice du
rtinol (RBP)
E - Lure urinaire
[31]
En supposant les apports
alimentaires inchangs, quel(s)
paramtre(s)
permet(tent) dapprcier sa
masse musculaire?
A - La circonfrence brachiale et
le pli cutan tricipital
B - La mesure du pli cutan
tricipital seul
C - Le rapport cratininurie/taille
D - Les pertes azotes urinaires
E - La mesure du pli cutan
bicipital
[32]
Avec un rgime pauvre en
viande, quel est llment
permettant dapprcier son
catabolisme musculaire?
A - La protidmie
B - La 3 mthyl-histidinurie
C - La kalimie
D - Luricmie
E - Lure urinaire
[33]
Compte tenu de ses apports
protiques et de ses pertes

lipoprotines tait ralise,

aprs 12 heures de
jene, quel en serait laspect
le plus probable?
A - Trac normal
B - Hyper bta et hyper
prbta-lipoprotinmie
C - Hyper prbtalipoprotinmie
Ses pertes azotes urinaires sont D - Bloc bta et prbta
essentiellement reprsentes par E - Hyper alphalipoprotinmie
un des lments suivants.
Indiquez lequel
A - Lure
[37]
B - La cratinine
C - Lammonium
De quelle dyslipoprotinmie
D - Les urates
sagit-il selon la classification
E - Les nitrates
internationale? A - Type I
[35]
B - Type lia
C - Type llb
Lorsque cette patiente aura
D - Type III
retrouv un poids correspondant
E - Type IV
sa taille, es apports quotidiens
[38]
conseills (en grammes par jour)
seront de
Linterrogatoire alimentaire
A - 30
rvle une consommation
B - 40
quotidienne de 2800 calories
C - 60
dont 110g de lipides, 100 g de
D - 80
protides, 300 g de glucides
E - 100
parmi lesquelles 100 g sont
[36]
apports par les sucres
cc
dabsorption rapide. Elle
Mademoiselle B. consulte pour
ingre environ 30 g dalcool
que lui soit prescrit un traitement pur par jour. Dans ce type de
oestroprogestatif anti
dyslipoprotinmie vous
conceptionnel Elle fume 15
retenez la responsabilit de
cigarettes par jour. Un diabte
A - Protides
non insulino-dpendant a t
B - Glucides dabsorption
dcouvert chez sa mre 40
lente
ans. Un oncle maternel est mort
C - Lipides
dun infarctus du myocarde
D - Glucides dabsorption
47 ans. Un bilan biologique est
rapide
fait Melle B., aprs 1 2 heures E - Alcool
de jene, qui montre:
[39]
cholestrolmie 5 mmol/l (1,9
g/l), triglycridmie 4 mmol/l (3,5 Parmi les aliments suivants,
g/l), glycmie jeun 5,2
que dconseillez-vous?
mmol/l, taux plasmatique
A - Margarine
dapolipoprotine B 1,2 g/l. A
B - Miel
lexamen clinique, Melle B. pse
C - Limonade
64 kg
D - Epinards
pour 1,70 m. Lexamen clinique
E - Lentilles
est ngatif.
[40]
urinaires, son bilan azot des 24
heures est:
A - En quilibre
B - Ngatif de 2 grammes
C - Ngatif de 4 grammes
D - Ngatif de 6 grammes
E - Ngatif de 10 grammes
[34]

Si une lectrophorse des

Parmi les mdicaments

27

suivants, quel est ou quels sont

ceux qui induisent une baisse du
taux des triglycrides
plasmatiques?
A - Cholestyramine
B - Fnofibrate
C - Probucol
D - Propranolol
E - Clofibrate
[41]
Parmi les conseils suivants, quel
est celui ou quels sont ceux que
vous
donneriez Melle B. ?
A - Ne pas prendre de traitement
oestroprogestatif
B - Traitement oestroprogestatif
plus cholestyramine
C - Dessayer de ne pas grossir
D - Traitement oestroprogestatif
plus fnofibrate
E - Rechercher dautres cas
dhyperlipoprotinmie dans sa
famille
[42]
cc
Une femme de 54 ans vient
consulter parce quelle a pris
progressivement du poids depuis
56 ans, jusqu atteindre 74 kg
pour 1,62 m, quelle souffre du
dos et quelle sessouffle vite
leffort. Antcdents familiaux et
personnels: rien signaler.
Mnopause depuis 3 ans. A
lexamen clinique : obsit
diffuse, hyperlordose lombaire,
discrte hypertricose. TA 14/8 cm
de Hg, examen par ailleurs
ngatif. Elle apporte les rsultats
suivants : glycmie 6,5 mmol/l
(1,18 g/l), cholestrol 7,5 mmol/l,
2,90 glI), triglycrides 2,3 mmol/I
(2,04 gIl).
Comme premire mesure
thrapeutique, vous allez
conseiller:
A - Un rgime hypocalorique
B - Un rgime sans graisses
animales
C - Un rgime dsod

Le diabte est trait par deux

injections dinsuline par jour. On
doit conseiller sur le plan
dittique:
A - Suppression complte du
Cette hyperlipoprotinmie
Parmi les donnes suivantes,
est due laugmentation dune pain et des biscottes
laquelle(lesquelles)
B - Alimentation rpartie en
classe de
reprsente(nt) un motif
plusieurs prises par jour
lipoprotines. Indiquez
mdical justifiant un traitement
C - Repas nocturne
laquelle:
amaigrissant?
D - Suppression habituelle des
A - LDL
A - La mnopause
boissons sucres
B - IDL
B - Les troubles statiques du
E - Apport de boissons sucres
C - VLDL
rachis
en cas de malaises
D - IDL + VLDL
C - Lhypertrichose
hypoglycmiques
E - Chylomicrons
D - La dyspne deffort
[47]
E - Le caractre diffus de
lobsit
[51]
Un ou plusieurs mcanismes cc
[44]
peuvent rendre compte de
Un homme de 30 ans,
laugmentation du taux des
Compte tenu du rsultat de la
sdentaire, vous consulte car le
triglycrides plasmatiques:
glycmie jeun, il est utile de
mdecin du travail a constat une
demander, pour prciser ltat de A - Diminution du nombre
tension artrielle 16/9. lI
des rcepteurs des LDL
la glyco rgulation:
dclare consommer en moyenne
B - Dficit de lactivit
A - Un glycmie avant le repas
1,5 litre de vin 13 degrs et
lipoprotine-lipase
de midi
trois
C - Dficit de lactivit de la
B - Une glycmie aprs charge
verres de whisky par jour (100cc
triglycride-lipase hpatique
orale en glucides
de whisky 45 degrs).
D - Carence insulinique.
C - Un dosage dinsulinmie
Lexamen clinique est normal, en
E - Dficit en apolipoprotine dehors dun embonpoint (surpoids
D - Un dosage de C peptide
C - Il
E - Un test au glucagon
estim 7 kg) et dune HTA
[48]
[45]
16/9. lI ny a pas de signes
de dpendance physique
Cette malade, grosse mangeuse Chez ce malade, llvation
lalcool. La cholestrolmie
de viande, vous demande quelle des triglycrides peut tre
dose il y a 3 mois tait de 2,25
responsable:
est dans la liste suivante, la
g/l.
A - Dune diminution de la
viande la plus maigre:
natrmie
A - Boeuf
Chez ce malade, quel est lapport
B - Dune tendinite
B - Mouton
calorique quotidien li lalcool?
C - Dune ascite chyleuse
C - Veau
A - 1344 kcal
D - Dune pancratite aigu
D - Cheval
B - 1215 kcal
E - De complications
E - Poulet
C - 813 kcal
vasculaires
D - 1824 kcal
[49]
E - 1516 kcal
[46]
[52]
cc
Une fois la ranimation
Un homme de 30 ans, sans
effectue, il faut associer
Quelle est la proposition la plus
antcdents pathologiques, est
linsulinothrapie
approprie vis--vis de lalcool?
hospitalis en urgence pour un
A - Un rgime hypocalorique
A - Abstinence
tat stuporeux apparu
B - Consommation infrieure
progressivement en 48 heures. Il B - Un rgime hypolipidique
60 g dalcool pur par jour
pse 70 kg et mesure 180 cm. Sa C - Un rgime normal
D - Un traitement par des
C - Consommation infrieure
tension artrielle est 10/5 cm
fibrates
80 g dalcool pur par jour
Hg. Il existe une ruption de
D - Consommation infrieur
papules jauntres sur le thorax et E - Un traitement par
cholestyramine
100 g dalcool pur par jour
les fesses. Le srum est
[50]
E - Consommation infrieure
lactescent. La glycmie est 15
120 g dalcool pur par jour
mmol/l, la rserve alcaline 10
D - Un anorexigne
E - Un hypolipmiant
[43]

meq/l, les triglycrides 8

mmol/l, le cholestrol 6
mmol/l.

28

[53]
Quelle attitude proposez-vous en
premire intention pour
normaliser la tension
?
A - Diurtique
B - Inhibiteur calcique
C - Bta-bloquant
D - Rgime dsod
E - Conseil lgard de
lalcoolisation
[54]

D - Chylomicrons
E - Lipoprotine X
[56]
Quelle(s) hypothse(s)
pouvez-vous faire pour
lexpliquer?
A - Anomalie des rcepteurs
des LDL
B - Consommation excessive
de sucres raffins
C - Consommation excessive
dalcool
D - Dficit en lipoprotinelipase
E - Anomalie de
lapolipoprotine E
[57]

mdicamenteuses
E - Lithiase biliaire
[60]

Le traitement par la
cholestyramine est susceptible
dentraner:
A - Une baisse de la
cholestrolmie
B - Une statorrhe
C - Une lvation modre de la
glycmie
D - Une augmentation des
rcepteurs des LDL
E - Une rduction de la 7-alphaQuelle attitude proposez-vous en
hydroxylase
premire intention vis--vis de
[61]
lembonpoint? A - Rgime
cc
hypocholestrolmiant
Une hypercholestrolmie 10,5
B - Mdication anorexigne
mmol/l (4 glI) est dcouverte par
C - Rgime limitant les glucides Vous conseillez de rduire
lapport alimentaire de
dabsorption rapide
un examen systmatique
cholestrol, et donc vous
D - Conseil lgard de
chez un homme de 48 ans, cadre
conseillez dviter:
lalcoolisation
moyen, sans troubles
A - Beurre
E - Rgime limitant les glucides
fonctionnels en dehors dune
B - Lait crm
dabsorption lente
certaine
C - Margarines
asthnie. Il pse 70 kg pour 1,78
D - Rognons
m. Sa tension artrielle est de
[55]
E - Cervelle
140/85 mm Hg. Il consomme
cc
[58]
en moyenne une demi-bouteille
La prsence dun arc cornen
de vin par jour, fume trs
bilatral chez un homme de 35
En
vue
daugmenter
le
rapport
modrment et joue au tennis, en
ans, sans autre signe clinique,
polyinsatur/satur (PIS) du
moyenne, 2 heures par semaine.
conduit effectuer un bilan
rgime, vous remplacez les
Les autres donnes biologiques
lipidique et une enqute
huiles dassaisonnement
connues au moment de la
alimentaire. Ce bilan rvle une
habituellement consommes
consultation sont : triglycrides
dyslipoprotinmie
par des huiles riches en
1,2 mmol/l, glycmie 5 mmol/l.
- cholestrol total 11,5 mmol/l
acides gras polyinsaturs.
(4,5 gIl)
Laquelle ou lesquelles
Parmi les lments cliniques
- triglycrides 3,3 mmolIl (3g/l)
suivants, indiquez celui ou ceux
choisissez vous?
- apoprotine B 2,5g11.
qui sont en
La ditticienne vous informe que A - Huile de tournesol
rapport avec les donnes
le sujet consomme 3000 kcal/jour B - Huile dolive
biologiques qui sont en votre
C - Huile de soja
dont 80 g de protines,
possession:
D - Huile darachide
100 g de sucres dabsorption
A - Xanthlasma
E - Huile de mas
rapide, 200 g de sucres
B - Hpatomgalie
dabsorption lente, 75g dalcool et
C - Xanthomes ruptifs
100 g
[59]
D - Xanthomes tendineux
de lipides, dont 10 % de
E - Tophi
polyinsaturs.
Vous prescrivez du
[62]
Questran (cholestyramine).
Si une lectrophorse tait faite, Vous pourrez constater
elle montrerait une augmentation comme effet(s) secondaire(s): Parmi les examens suivants,
lequel ou lesquels choisiriez-vous
des:
A - Cytolyse hpatique
pour complter votre bilan?
A - LDL
B - Constipation
A - Hmogramme
C - Bouffes vasomotrices
B - VLDL
B - Dosage des lipides totaux
D - Interfrences
C - Bloc LDL-VLDL
29

C - Dosage des phosphatases

alcalines
D - Mesure de la TSH
plasmatique
E - Dosage des acides gras
libres plasmatiques
[63]
Lhypercholestrolmie de cet
homme est lie laugmentation
dune ou de plusieurs classes de
lipoprotines. Indiquez laquelle
ou lesquelles
A - LDL
B - VLDL
C - LDL + VLDL
D - Chylomicrons
E - Chylomicrons + VLDL
[64]
Parmi les complications
suivantes, indiquez celle(s) que
Ion peut craindre chez cet
homme:
A - Accident vasculaire crbral
B - Insuffisance coronarienne
C - Artrite des membres
infrieurs
D - Diabte
E - Pancratite
[65]
Parmi les conseils suivants,
indiquez celui ou ceux que vous
donnez cet homme:
A - Rduction des graisses
satures
B - Rduction des apports en
cholestrol
C - Suppression de lalcool
D - Suppression du tabac
E - Maintien de lactivit
physique
[66]

D - Acide ascorbique
E - Aucun des propositions
ci-dessus
[67]
cc
Un homme de 30 ans,
sdentaire, vous consulte car
le mdecin du travail a
constat une
tension artrielle 16/9 cm de
Hg. Il dclare consommer en
moyenne 1,6 litre de vin 13
degrs et trois verres de
whisky par jour (100 ml de
whisky 45 degrs).
Lexamen clinique est normal,
en dehors dun embonpoint
(surpoids estim 7 kg) et
dune
HTA 17/9cm de Hg. Il ny a
pas de signes de dpendance
physique lalcool.
Quel est la quantit dalcool
consomme par jour en
grammes?
A - 176
B - 140
C - 192
D - 360
E -215
[68]
Chez ce malade, quel est
lapport calorique quotidien li
lalcool?
A - 1 814 kcal
B - 1 215 kcal
C - 813 kcal
D - 1 344 kcal
E - 1 516 kcal
[69]

Que proposez-vous vis--vis

de la consommation de
alcool?
Aprs trois mois de rgime
A - Abstinence
apparemment bien suivi, la
cholestrolmie reste 9 mmol/l. B - Consommation infrieure
Parmi les prescriptions suivantes, 60 g dalcool pur par jour
C - Rien
indiquez celle que vous lui
D - Simple arrt du whisky
proposez alors
E - Consommation infrieure
A - Cholestyramine
100 g dalcool pur par jour
B - Clofibrate
[70]
C - Cholestyramine + clofibrate
30

Quelle attitude proposez-vous en

premire intention pour
normaliser la
pression artrielle?
A - Diurtique
B - Association diurtique +
hypotenseur
C - Bta-bloquant
D - Rgime dsod
E - Conseil lgard de
lalcoolisation
[71]
cc
Un homme de 35 ans prsente
un diabte insulinodpendant
depuis 10 ans. Il mesure 1 m 70
et pse 66 kilos. Il a un mtier
sdentaire, fait deux heures de
tennis par semaine. Il est trait
par deux injections par jour
dinsuline NPH.
Lhmoglobine Aic est 7%.
Lexamen clinique est normal. La
tension artrielle est 13/8
cm de mercure. Lenqute
alimentaire montre un apport
moyen quotidien de 2500 kcal
dont 44
% de lipides, 40 % de glucides et
16 % de protides. Il boit un litre
de jus de fruits du
commerce par jour (inclus dans
les 2500 kcal) et apprcie
beaucoup le fromage.
Quel(s) changement(s) de
lalimentation doit-on proposer?
A - Augmentation de lapport
calorique global
B - Maintient de lapport
calorique global
C - Diminution de lapport
glucidique
D - Diminution de lapport
lipidique
E - Diminution de la quantit de
jus de fruits
[72]
Parmi les fromages suivants
quels sont les deux contenant le
plus de lipides et dont vous
devez ventuellement
recommander une diminution de

la consommation?
A - Yaourt
B - Fromage blanc 40 %
C - Gruyre
D - Camembert
E - Roquefort
[73]
Lapport protique de ce patient:
A - Est dans les limites
infrieures des apports
recommands
B - Doit tre rduit sil existe une
albuminurie
C - Doit tre rduit sil existe une
hypertension artrielle
D - Peut tre apprci par la
mesure de lazote urinaire
E - Peut tre apprci par la
mesure de la 3 mthyl-histidine
urinaire
[74]
Il existe de frquents pics
hyperglycmiques aprs le petit
djeuner. Celui-ci est constitu
de th, 75 g de pain et 10 g de
confiture Une diminution du pic
hyperglycmique pourrait
vraisemblablement tre obtenue
par:
A - Remplacement du pain par
50 g de biscottes
B - Remplacement du pain par
180 g de pommes de terre
C - Remplacement de la
confiture par un verre de jus
dorange du commerce
D - Adjonction dune petite
quantit de beurre
E - Adjonction dune petite
quantit de margarine
[75]

E - Bonbons
[76]
cc
Une hyperlipidmie est
dcouverte lors dun examen
systmatique chez un homme
de 30 ans
(170 cm, 65 kg) sans
antcdent personnel notable.
Son bilan lipidique ralis
aprs 12
heures de jene est le
suivant:
- Cholestrol total : 4,20 g/l
10,8 mmol/l
- Triglycrides : 1,55 gII 1,77
mmol/l
- HDL-cholestrol : 0,70 g/l
1,40 mmol/l
Selon la classification de
Frederickson, quel type
faut-il probablement
rattacher cette
hyperlipidmie?
AB - Il
C - III
D - IV
E-V
[77]
Quelle(s) est (sont) chez ce
malade la (les) lipoprotine(s)
en excs?
A - HDL
B - IDL
C - LDL
D - VLDL
E - Chylomicrons
[78]

Parmi ces mesures dittiques,

quelle(s) est (sont) celle(s) qui
vous
paraisse(nt) indique(s) chez ce
patient?
A - Diminution de la ration
lipidique 10 % de la ration
nergtique sous forme dacides
gras polyinsaturs
B - Rduction de lapport de
cholestrol
C - Rgime hypocalorique
D - Remplacement des acides
gras monoinsaturs par les
acides gras polyinsaturs
E - Rgime normocalorique,
normolipidique avec diminution
du rapport AG saturs/AG
polyinsaturs
[80]
Parmi ces mdicaments, quel(s)
est (sont) celui (ceux) qui est
(sont)
hypocholestrolmiant(s)?
A - Acide nicotinique
B - Acide dsoxycholique
C - Tgrtol (carbamazpine)
D - Cholestyramine
E - Fibrates de deuxime
gnration
[81]

Parmi ces maladies quelle(s) est

(sont) celle(s) qui serait(ent)
susceptible(s) de causer une
hypercholestrolmie?
A - Syndrome nphrotique
B - Acromgalie
C - Syndrome de rtention
biliaire
D - Hypothyrodie
E - Sarcoidose
Quel(s) est (sont) le(s)
[82]
risque(s) encouru(s) par ce
cc
patient?
Monsieur et Madame Dupont
Pendant une partie de tennis, des A - Une rtinite lipmique
B - Des xanthomes tendineux consultent car ils aimeraient
hypoglycmies apparaissent
maigrir. Monsieur D., 53 ans
assez frquemment avec parfois ou cutans
pse
quelques traces dactonurie. Les C - Une pancratite aigu
95 kg pour 1,70 m, son poids
D - Une athrosclrose
aliments de choix prendre
tait stable 80 kg depuis lge
prcoce
pendant la partie sont:
de 20 ans mais il a pris 15 kg
E - Une hypothyrodie
A - Fruits
depuis un an. Madame D., 44
B - Boissons sucres
ans. pse 66 kg pour 1,66 m. Le
C - Yaourt nature
[79]
seul bilan biologique quils
D - Gruyre
31

aient effectu est le dosage des

triglycrides, cholestrol et HDL
cholestrol.

35 % de glucides, 30 % de
lipides et 15 %
dalcool. Parmi les attitudes
thrapeutiques suivantes,
vous retenez en vue de
normaliser son bilan lipidique
?
A - Rduire lapport calorique
B - Ne plus manger aucun
glucide
C - Remplacer les lipides par
lhuile de paraffine
D - Rduire lapport protique
10 % des calories totales
E - Limiter la consommation
dalcool
[86]

E - Un rgime infrieur 1 000

calories

[88]
Parmi les propositions suivantes,
cc
laquelle ou lesquelles pourraient
Une enfant de 13 ans est
favoriser le surpoids de M.D.?
adresse pour lexploration dune
A - Sa mre est forte
hypercholestrolmie de 12,34
mmol/l (4,80 glI), dpiste lors
B - Il a arrt de fumer il y a 9
mois
dun bilan systmatique.
C - Il a arrt de faire
Le grand-pre de cette fillette est
rgulirement du sport depuis 3
dcde brutalement 56 ans,
mois
Lun de ses oncles a fait une
D - Son alimentation est
hmiplgie 58 ans et son pre
hypercalorique
g de 38 ans est trait par 1
E - Le pourcentage de protines
comprim de 300 mg de
de son alimentation est important
Fnofibrate (Lipanthyl). Ltat
[83]
gnral est bon, des nodosits
Linterrogatoire de Mme D.
dforment les tendons dAchille
rvle que sa mre, 86 ans,
Linterrogatoire et lexamen
et les articulations mtacarpoest forte. Son pre qui a le
clinique de M. D. vous montrent
phalangiennes, la pression
mme ge, est mince. Tous
les signes
artrielle est de 120/80 mmHg, le
les deux sont bien portants.
suivants. Le(s)quel(s)
poids est stable 43 kg pour 153
Mme D. pesait 62 kg 20 ans cm et la courbe poids/taille est
pourrai(en)t tre li(s) au
et a gard 2 kg aprs
surpoids?
normale pour le sexe et lge.
chacune de ses deux
A - Une hypertension artrielle
Les examens biologiques
grossesses. Depuis son poids sanguins donnent les rsultats :
B - Une douleur du genou
est stable, son bilan lipidique glucose : 5,30 mmol/(0,96 g/l),
gauche
est normal ainsi que lexamen triglycrides : 0,92 mmol/l (0,81
C - Une dyspne leffort
clinique. Avant quelle ne
D - Des varices des membres
g/l), cholestrol : 12,34 mmol/l
quitte votre cabinet vous
infrieurs
(4,81 g/l), albumine : 40 g/l,
aurez prescrit Mme D.
E - Un arc cornen
protinurie des 24 h : 0,
A - Des extraits thyroidiens
cratinine 65 micromol/l.
B - Un diurtique pargnant
Le ionogramme sanguin est
[84]
le potassium
normal. Lenqute alimentaire
C - Un hypolipmiant
Le reste de lexamen clinique de
montre une prise nergtique de
D - Un rgime appauvri en
M. D. est normal. Les
8732 kilojoules (2100 kcal/j), 45
protines
triglycrides sont 2,5 g/l, avec
% de lipides(3/4 sous forme de
un cholestrol total 2,2 g/l et un E - Rien du tout
graisses animales), 43 % de
[87]
cholestrol HDL 0,34 g/i Parmi
glucides et 12 % de protines
les examens biologiques suivants
(3/4 sous forme animales)
deux sont pratiquer en priorit. Au bout de 6 mois et grce au
rgime hypocalorique, le
Lesquels?
La premire tiologie envisager
poids de M. D. est de 80 kgs ; devant cette
A - Un lipidogramme
son bilan lipidique sest
B - Une glycmie
hypercholestrolmie est la
normalis. Afin que la
C - Une testostrone
suivante
normalit du bilan lipidique se A - Hyperalphalipoprotinmie
plasmatique
maintienne, vous lui
D - Un cortisol plasmatique
B - Hypercholestrolmie
prescrivez
E - Un dosage T3 et T4
familiale htrozygote
A - Un rgime
[85]
C - Hypercholestrolmie
hypocholestrolmiant
monozygote
Linterrogatoire alimentaire de M. B - Un rgime de stabilisation D - Hyperlipidmie familiale
D. rvle un apport journalier de pondrale
combine
C - Un fibrate
3 200
E - Hypercholestrolmie
D - Une rsine (Questran)
calories, dont 20% de protines,
polygnique
32

quelques mois de suivi du

rgime est:
A - Cholestyramine
La principale lipoprotine
(Questran )
constitutive de la
B - Bezafibrate (Befizal )
dyslipoprotinmie de cette
C - Fnofibrate (Lipanthyl )
enfant est de type:
D- Probucol (Lurselle )
A - IDL
E - Gemfibrozil (Lipur )
B - VLDL
[94]
C - LDL
cc
D - HDL
Un homme de 64 ans
E - Chylomicrons
consulte pour obsit. Il pse
[90]
98 kg pour 170m. Il na aucun
Les apoprotines entrant dans la antcdent
composition de la lipoprotine en ni familial, ni personnel de
diabte, de
excs chez cette enfant sont
dyslipoprotinmie ni de
essentiellement
pathologie vasculaire
A - Apo A
dgnrative. Dans sa famille
B - Apo B
seul son pre est gros. LuiC - Apo C
mme a pris 25 kg depuis sa
D - Apo E
retraite, il y a 4 ans. Son
E - Apo H
alimentation habituelle se
[91]
compose de 3600 Kcalories
par jour dont
La (s) complication(s)
400 g dhydrates de carbone
envisager en labsence de
(comprenant 20% de sucres
traitement plus ou moins long
simples), 130 g de lipides
terme est (sont)
(cholestrol : 800 mg/jour,
A - Coronaropathie
rapport acides gras
B - Gangrne des membres
polyinsaturs/saturs (P/S) :
infrieurs
0,4, 57 g dalcool
C - Thrombose des vaisseaux
pur par jour. Les calories
rtiniens
restantes sont apportes par
D - Pancratite aigu puis
les protines. Un bilan
chronique
biologique est
E - Statose hpatique
fait: glycmie jeun 6,6
mmol/l (1,2 g/I) glycmie post[92]
prandiale 8 mmol/l (1,4 g/l),
La (les) mesure(s) dittique(s) cholestrolmie : 8,Smmol
envisager dans un premier temps (3,39/1) triglycridmie 2,5
mmol/l (2,39/1), uricmie : 80
est (sont)
mg/l.
A - Diminution des blancs
doeufs
Quels sont les buts de la
B - Diminution des graisses
prescription dittique?
dorigine animale
A - Amaigrissement
C - Diminution de la ration
B - Diminution du risque de
nergtique totale
pancratite aigu lie
D - Diminution du pourcentage
Ihypertriglycridmie
des sucres simples
E - Diminution des poissons gras C - Normalisation du bilan
lipidique
[93]
D - Normalisation du bilan
glucidique
Le mdicament utiliser en
E - Diminution du risque
premire intention aprs
[89]

33

vasculaire
[95]
Quel sera le rgime le plus
efficace pour diminuer les taux de
cholestrol et
triglycrides du patient?
A - Rgime pauvre en
cholestrol
B - Rgime pauvre en acides
uriques
C - Rgime hypocalorique
D - Rgime hyposod
E - Rgime apportant moins de
50 g de glucides complexes
[96]
Daprs linterrogatoire
alimentaire ralis, qui donne des
renseignements sur son
alimentation antrieure, quel est
lapport protique quotidien?
A - 57 g
B - 87 g
C - 107 g
D - 127 g
E - 157 g
[97]
Lors de la prise de sang faite
avant toute prescription
dittique le srum tait clair.
Quel est ou quels sont les
aspects possibles de
llectrophorse des lipoprotines
chez ce patient?
A - Hyperchylomicronmie
majeure et isole
B - Hyper bta lipoprotinmie
isole
C - Hyper bta et hyper prbta
lipoprotinmie
D - Bloc bta-prbta
E - Hyper alpha lipoprotinmie
isole
[98]
Quel est, parmi les aliments
protiques suivants, le plus riche
en graisses (100 g ou 100 ml)?
A - Cervelle
B - Lait
C - Saucisson
D - Anguille

E - Foie de veau
[99]
Donner le bon classement dans
lordre dun apport calorique
dcroissant, pour les trois
aliments suivants (pour 100 g ou
100 ml)
A - Vin > chocolat> pain
B - Pain > vin > chocolat
C - Chocolat> pain > vin
D - Vin > pain > chocolat
E - Chocolat > vin > pain
[100]
cc
Mile B. 28 ans, vient consulter
pour demander une
contraception oestroprogestative
Antcdents personnels : rien
signaler; antcdents familiaux :
un diabte non insulino
dpendan dcouvert chez sa
mre lanne dernire.
A lexamen : elle pse 75 kgs
pour 1,66 m ; on note une
certaine hypertrichose diffuse ;
TA
15/9. Lexamen est par ailleurs
ngatif.
Lenqute alimentaire rvle un
apport quotidien de 2 800
kcalories ainsi rparties : 100 g
de
protides - 110 g de lipides
(surtout des graisses dorigine
animale) - 300 g de glucides dont
au
moins 120 g apports par des
boissons trs sucres - 30 g
dalcool pur, essentiellement
sous
forme dapritifs.
Un examen de sang rcent a
donn les rsultats suivants :
Cholestrol 5 mmol/l (1,90 g/l) triglycrides 4 mmol/l (3,5 g/l)
srum lactescent et demeurant
lactescent aprs 24 heures glycmie jeun 6,2 mmol/l (1,11
g/l). Un deuxime examen
confirme ces chiffres.
De quel type
dhyperlipoprotinmie sagit-il?
A - Type I (hypertriglycridmie

exogne)
B - Type Il a
(hypercholestrolmie)
C - Type Il b
(hyperlipoprotinmie mixte)
D - Type IV
(hypertriglycridmie
endogne)
E - Type V
(hypertriglycridmie mixte)
[101]
Dans cette
hyperlipoprotinmie on peut
envisager la responsabilit
dun ou de plusieurs des
facteurs suivants
A - La part trop importante
des graisses animales dans la
ration lipidique
B - La part trop importante
des calories glucidiques
C - La part trop importante
des glucides dabsorption
rapide
D - Lalcool
E - Lexcs pondral
[102]
Cette malade sinquitant du
risque de devenir un jour
diabtique comme sa mre,
vous lui rpondez:
A - Il ny a aucun risque
particulier, sa glycmie tant
deux reprises infrieure
7,8 mmol/l (1,40 g/l)
B - Le risque nest pas
ngligeable compte-tenu des
antcdents maternels
C - Pour le savoir, il ny a
qu surveiller sa glycmie
jeun tous les ans
D - Pour le savoir, il pourrait
tre utile de faire une
hyperglycmie provoque par
voie orale
E - Elle sera certainement
diabtique comme sa mre,
ce type de diabte tant
hrditaire 100%
[103]
Il vous apparat sage de:
34

A - Dconseiller une
contraception oestro-progestative
B - Permettre une contraception
oestro-progestative avec prise de
cholestyramine (Questran )
C - Conseiller de perdre du poids
D - Faire doser son
insulinoscrtion
E - Rechercher dautres cas
dhyperlipoprotinmie dans sa
famille
[104]
Lequel ou lesquels des aliments
suivants, que cette patiente
consomme en
grande quantit, lui conseillezvous de supprimer ou de rduire
fortement?
A - Limonade
B - Beurre
C - Miel
D - Poulet
E - Epinards
[105]
cc
Devant lexistence dun
grontoxon bilatral chez un
homme de 35 ans non obse,
sans autre
signe clinique, on effectue un
bilan lipidique et un interrogatoire
alimentaire. Ce bilan rvle
lexistence dune
dyslipoprotinmie de type lia
suivant la classification de
Frederickson
- cholestrol total 3,5 g/I (9
mmoles/l)
- triglycrides 0,6 g/l (0,7
mmoles/l)
- apoprotine B 2 g/l
La ditticienne vous informe que
le sujet consomme 2700
Kcal/jour dont 80 g de protines,
50 g de sucre dabsorption
rapide, 250 g de sucre
dabsorption lente, 40 g dalcool.
Il
consomme actuellement 100 g
de lipides dont 1 g de strols, et
parmi les acides gras 45 % de
monoinsaturs, 45 % de saturs,
10 % de polyinsaturs.

Une lectrophorse est faite qui

confirme le diagnostic. Une seule
lipoprotine est en excs,
laquelle?
A - Alpha lipoprotine
B - Bta lipoprotine
C - Pr-bta lipoprotine
D - Chylomicron
E - Lipoprotine X
[106]

consommes par des huiles

riches en acides gras
polyinsaturs. Quelles sont
les 3 huiles les plus riches en
polyinsaturs?
A - Huile de noix
B - Huile de tournesol
C - Huile dolive
D - Huile darachide
E - Huile de mas
[110]

Vous prescrivez du Questran

(cholestyramine). Ses effets
secondaires
classiques sont
A - Constipation
B - Interaction avec les
antivitamines K
C - Flush
D - Action sur les vitamines A
et D
E - Lithiase biliaire
[111]
cc
Une jeune fille consulte pour
Il peut sagir dune
un amaigrissement Le poids
dyslipoprotinmie familiale. En
est de 39 kg pour 168 cm :
excluant le mode polygnique,
P/T2 =
possible, quel est ou quels sont
13,82, poids thorique idal
le(s) adjectif(s) adquat(s) au
calcul = 60 kg. Le pli cutan
mode de transmission?
tricipital (PCT) est de 3 mm, la
A - Pseudorcessif
circonfrence du bras de
B - Autosomique
18cm. Lexamen clinique
C - Rcessif
montre une hypertrophie des
D - Dominant
glandes
E - Li au sexe
sous maxillaires, une peau
[108]
sche, la pression artrielle
est de 100/70 mmHg. La
Vous conseillez de rduire
ration
lapport alimentaire de
quotidienne est de : 25 g de
cholestrol. Quels sont les 2
protines (80 % dorigine
aliments les plus riches en
animale), 60 g de glucides, 45
cholestrol, par unit de poids?
g de
A - Cervelle
lipides et pas dalcool. Les
B - Camembert
examens sanguins donnent
C - Beurre
les rsultats suivants :
D - Oeuf
potassium 3,2
E - Jambon
mmol/l, protides 59 g/1, 31 g
dalbumine, protine vectrice
[109]
du rtinol : 0,005 g/l (valeurs
normales> 0,02 g/l), prEn vue daugmenter le rapport
albumine : 0,05 g/l (valeurs
polyinsaturlsatur (PIS) vous
normales : > 0,10 g/l), lacide
remplacez les huiles
dassaisonnement habituellement urique est
Il peut sagir dune
dyslipoprotinmie secondaire.
Parmi les affections qui suivent
quelle est la cause primaire
classique?
A - Polyarthrite rhumatoide
B - Diabte juvnile insulinodpendant
C - Hypothyrodie
D - Rectocolite hmorragique
E - Lupus
[107]

35

de 225 micromoles/l(38, mg/l).

Dans les urines il y a des traces
dactone, une cratinine
diminue 0, 60 g/24h aprs
prlvement correct des urines ;
la 3 mthyl-histidine est trs
augmente 0,33 mmol/g de
cratinine. Les pertes azotes
totales urinaires, fcales et les
pertes insensibles sont de 6 g/24
heures.
La masse musculaire de cette
patiente pourrait tre estime
par:
A - La mesure du pli cutan
tricipital
B - La protidmie
C - Les pertes azotes urinaires
D - La cratininurie des 24
heures
E - La 3 mthyl-histidine
[112]
Ltat nutritionnel de cette
patiente peut tre apprci par:
A - Le rapport poids/taille
B - La pralbuminmie
C - La protine vectrice du
rtinol
D - Lure urinaire
E - Lhypertrophie des glandes
sous maxillaires
[113]
Le bilan azot de cette patiente
est:
A - En quilibre
B - Ngatif de 2 grammes
C - Ngatif de 4 grammes
D - Ngatif de 6 grammes
E - Ngatif de 8 grammes
[114]
Si les pertes azotes urinaires de
cette patiente taient
prcisment mesures, la
majeure partie proviendrait de:
A - Lammonium
B - Les nitrates
C - Lacide urique
D - Lure
E - La cratinine
[115]

Lorsque cette patiente aura

retrouv un poids correspondant
sa taille, les apports protiques
quotidiens conseills seront de
A - 30 grammes
B - 40 grammes
C - 60 grammes
D - 90 grammes
E - 110 grammes

36

Ophtalmologie
H.QCM : 628 q, 28 p
[1]
Parmi les 5 propositions
concernant les anomalies du
champ visuel, une seule est
inexacte Laquelle?
A - Un rtrcissement
concentrique du champ visuel
traduit une atteinte
prchiasmatlque
B - Lhmianopsie bitemporale
tmoigne d une atteinte
chiasmatique C - Lhmianopsie
latrale homonyme tmoigne
dune atteinte
rtrochiasmatique
D - La quadranopsie latrale
homonyme tmoigne dune
atteinte des lvres de la scissure
calcarine
E - La lsion du nerf optique est
lorigine d un dficit fasciculaire
[2]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant la
rtinopathie diabtique, une
seule est inexacte. Laquelle?
A - La rtinopathie diabtique se
rencontre habituellement aprs
10 15 ans dvolution de la
maladie
B - Lhmorragie du vitr est la
complication des
microanvrysmes C - La
rtinopathie diabtique dbute au
fond doeil par un ou des
microanvrysmes.
D - La photocoagulation des
zones dhypoxie rtinienne peut
empcher lvolution de la
rtinopathie diabtique
E - La rtinopathie prolifrante
correspond lapparition de
novaisseaux rtiniens.
[3]

fermeture de langle 7
A - Lactazolamide
(Diamox)
B - Lure
C - Le mannitol
D - Le glycrol
E - La dexamthasone
[4]
Voici 5 affections pouvant tre
lorigine dune baisse brutale
de lacuit visuelle. Lune de
ces affections provoque
habituellement un cercle
prikratique. Laquelle?
A - Lhmorragie du vitr
B - La crise de glaucome
aigu
C - Loblitration de lartre
centrale de la rtine
D - La thrombose de la veine
centrale de la rtine non
complique
E - Le dcollement de rtine
idiopathique
[5]
A - Un granulome du tarse
B - Un furoncle du cil
C - Une tumeur maligne de
loeil
D - Un signe de contusion du
cristallin
E - Une imprgnation
hmatique de la corne
[6]
Une nophtalmie avec
diplopie voque:
A - Une malformation faciale
B - Une fracture de lorbite
C - Une hypotonie oculaire
D - Un syndrome de Claude
Bernard Horner
E - Une atrophie du globe
[7]

Parmi les cinq thrapeutiques par

Une cataracte pathologique
voie gnrale suivantes, quelle
est celle qui nest pas utilise lors peut survenir lvolution de
A - Diabte
de la crise de glaucome par
1

B - Myotonie de Steinert (ou

myopathie myotonique)
C - Hypoparathyrodie
D - Hyperparathyrodie
E - Maladie de Horton (ou
artrite temporale)
[8]
La cataracte snile:
1 - Provoque un reflet rose de la
pupille
2 - Saccompagne de
phosphnes
3 - Saccompagne dun cercle
prikratique
4 - Entrane une baisse visuelle
progressive
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[9]
Le collyre la fluorescine est:
1 - Un collyre servant
apprcier lintgrit de
lpithlium cornen
2 - Un collyre servant au
traitement des conjonctivites
3 - Un collyre pouvant servir au
diagnostic des kratites surtout
herptiques
4 - Un collyre anesthsique de
contact
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[10]
Parmi les 5 propositions
concernant la myopie, une est
inexacte. Laquelle? A - Dans la
vision loigne, les rayons
convergent en avant de la rtine
B - Laxe antro postrieur de
loeil est plus petit que chez le
sujet emmtrope
C - La myopie peut voluer au
cours de ladolescence
D - Elle doit tre corrige par un
verre concave
E - Lacuit visuelle reste bonne
dans la vision rapproche, sans
correction optique

Devant une exophtalmie mal

rductible, unilatrale chez
La symptomatologie habituelle du une femme de 60 ans, le
globe tant dvi en bas et en
dcollement de rtine peut
dedans, vous voquez avant
comporter tous les signes
tout:
suivants, sauf un Lequel ?
A - Une maladie de Basedow
A - Brouillard visuel
B - Une cellulite orbitaire
B - Voile en secteur
C - Une tumeur mixte de la
C - Douleurs
glande lacrymale
D - Phosphnes
D - Un kyste dermode
E - Hmorragies dans le vitr
E - Un fibrosarcome
[12]
[11]

Parmi les examens paracliniques

suivants, quel est celui qui
permettra
daffirmer le corps mtallique
intra oculaire rcent?
A - lonogramme
B - Angiographie fluorescente du
fond doeil
C - Radiographie de lorbite
D - Tonomtrie
E - Electroencphalogramme
[13]

[16]

Parmi les affections

suivantes, citez celle qui est
responsable dune
hmianopsie latrale
homonyme quadrantale
suprieure gauche
congruente:
A - Atteinte inflammatoire des
deux nerfs optiques
B - Lsion de la bandelette
optique droite
Le chalazion est:
C - Lsion des bords latraux
A - Une inflammation de
du chiasma
lappareil pilosbac du cil
D - Lsion du faisceau
B - Une inflammation des
temporal des radiations
glandes de Meibomius
optiques droites
C - Une inflammation tendue du E - Lsion du corps genouill
bord libre des paupires
externe droit
D - Une inflammation du sac
[17]
lacrymal
E - Une inflammation des points Ltude du champ visuel
lacrymaux
permet dtudier tous les
[14]
dficits visuels systmatiss
suivants sauf un. Lequel?
En cas de rtinopathie
A - Rtinien
diabtique, le traitement par
B - Sclral
photocoagulation au laser a pour C - Papillaire
but:
D - Chiasmatique
A - de dtruire les
E - Calcarin
microanvrysmes
[18]
B - dclaircir le vitr en cas
dhmorragie
Une cataracte complique
C - de dtruire les zones de
peut survenir aprs toutes ces
rtine ischmique
affections oculaires, sauf une
D - dviter lapparition dune
Laquelle?
nvrite optique
A - Luxation traumatique du
E - aucune des propositions
cristallin
nest exacte
B - Myopie forte
[15]
C - Iridocyclite
D - Conjonctivite aigu
2

E - Dcollement de rtine aprs

chec du traitement chirurgical
[19]
Chez une personne ge
prsentant un tableau docclusion
de lartre centrale de la rtine
avec une vitesse de
sdimentation acclre, quel
diagnostic voquez-vous?
A - Maladie de Horton
B - Maladie de Vaquez
C - Micro-angiopathie diabtique
D - Drpanocytose
E - Hypertension artrielle
maligne
[20]
O peut siger la lsion
responsable dune hmianopsie
latrale homonyme en quadrant
suprieur?
A - Sur un nerf optique
B - Sur le chiasma
C - Sur une bandelette optique
D - A la partie infrieure dun
lobe occipital
E - Sur le corps genouill
externe
[21]
Une pidmie de conjonctivite
prdominance unilatrale se
rpand en deux semaines dans
un service dophtalmologie
Quelle est la nature de ragent
causal?
A - Virus de lherps
B - Adnovirus
C - Virus du trachome
D - Pneumocoque
E - Cytomgalovirus
[22]
Parmi les 5 propositions
concernant les troubles de la
rfraction, une seule est inexacte
Laquelle?
A - Lhypermtropie simple doit
tre corrige par un verre
convexe
B - Lhypermtropie peut tre
lorigine dun strabisme
convergent

gnrale vous parai(ssen)t

contre-indiqus?
La crise de glaucome aigu par A - Atropine
fermeture de langle survient le B - Artane
C - I.M.A.O.
plus souvent chez des sujets
biomtriquement prdisposs. D - Antihistaminique de synthse
E - Drivs nitrs
Quelle est la nature de cette
[32]
prdisposition ?
A - Myopie
Locclusion rcente de la veine
B - Presbytie
Parmi les collyres suivants
centrale de la rtine
C - Htrophorie
le(s)quel(s) peu(ven)t entraner
A - Entrane un oeil rouge et
D - Hypermtropie
des hypertensions oculaires?
douloureux
E - Astigmatisme
A - Collyre mydriatique
B - Entrane brutalement une
[28]
B - Collyre myotique
perte totale de la vision de loeil
C - Collyre corticode
Vous venez de diagnostiquer atteint
D - Collyre antiseptique
C - Saccompagne au fond doeil
un dcollement de la rtine.
E - Collyre antibiotique
dune dilatation du rseau veineux
Parmi les antcdents
[24]
D - Peut se compliquer
immdiats suivants, quel est
ultrieurement dune
Un malade prsente une brusque celui qui vous a orient vers
novascularisation rtinienne
ce diagnostic?
baisse de vision sans douleur
secondaire
A - Cphales
oculaire et sans rougeur
E - Se complique le plus souvent
B - Larmoiement
manifeste, dun seul oeil, alors
dun dcollement de la rtine
C - Rougeur conjonctivale
quil est porteur dun diabte
[33]
D - Perception de
connu depuis 12 ans. Indiquez
phosphnes
parmi les causes suivantes
La constatation dune
E - Eblouissement
celle(s) qui vous parai(ssen)t
hmianopsie latrale homonyme
[29]
vraisemblable(s)?
fait suspecter:
A - Glaucome angle ferm
A - Une atteinte chiasmatique
La pilocarpine est un collyre
B - Hmorragie du vitr
B - Une atteinte de la bandelette
AC - Luxation du cristallin
optique
Parasympathicomimtique
D - Nvrite optique aigu
C - Un gliome du lobe frontal
B - Parasympathicolytique
E - Dcollement de rtine
D - Un neurinome de
C - Sympathicomimtique
[25]
lacoustique
D - Sympathicolytique
E - Un ramollissement paritoE - Sans action sur le
Lacuit visuelle mesure en
occipital
systme sympathique
clinique courante dpend
[34]
[30]
A - Des cnes
B - Des btonnets
A propos du trachome : quelle(s)
Parmi les signes suivants,
C - De la macula
est (sont) la (les) proposition(s)
le(s)quel(s) est(sont)
D - De lora serrata
exacte(s)?
prmonitoire(s) dun
E - De la priphrie rtinienne
A - Est une krato conjonctivite
dcollement de la rtine
endmique
idiopathique?
[26]
B - Est provoqu par un parasite
A - Photophobie
C - Se complique frquemment
B - Cphales
Le ou les mdicaments suivants
dun entropion-trichiasis
C - Phosphnes
sont susceptibles de provoquer
D - Peut tre trait par des
D - Halos colors
lapparition dun glaucome aigu
ttracyclines par voie locale
E - Mouches volantes
angle ferm:
E - Aucune des propositions
1 - Atropine
prcdentes nest exacte
2 - Cordarone
[31]
[35]
3 - Anafranil
Dans un glaucome angle
4 - Avlocardyl
Un ectropion de la paupire
troit quel(s) mdicament(s)
Complments corrects : 1,2,3A
infrieure se rencontre au cours
administr(s) par voie
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
C - Lastigmatisme est mesur
par lophtalmomtre de Javal
D - La correction de la presbytie
se fait avec des verres concaves
E - Lastigmatisme est lorigine
de la confusion de certaines
lettres
[23]

[27]

dune ou de
plusieurs des affections
suivantes. Laquelle ou
lesquelles?
A - Trachome
B - Paralysie faciale priphrique
C - Brlure de la pommette
D - Hmispasme facial
E - Atteinte du trijumeau

C - Dpts cornens
D - Coloration de liris
E - Dpts cristalliniens
[39]

Parmi les signes suivants,

citez le signe caractrisant la
cataracte du
diabtique:
A - Cataracte unilatrale
B - Cataracte bilatrale
[36]
C - Cataracte nuclaire
Parmi les structures anatomiques D - Cataracte corticale
antrieure
suivantes, laquelle(lesquelles)
E - Cataracte quatoriale
vous
[40]
parai(ssen)t tre la(les) plus
expose(s) la toxicit des
Lectropion palpbral snile
antipaludens de
est d:
synthse?
A - A une brivet cutane
A - Cristallin
B - A une rtraction
B - Nerf optique
cicatricielle
C - Cellules de la rtine
C - A une distension
D - Corne
tissulaire
E - Vitr
D - A une hypertonie du
[37]
muscle orbiculaire
Voici 5 propositions concernant la E - A une hypotonie
cataracte, une seule est inexacte. conjonctivale
Laquelle? A - La corticothrapie
gnrale au long cours impose la [41]
surveillance du
Une exophtalmie unilatrale
cristallin
est constate chez une
B - Lors de la dcouverte dune
cataracte strictement unilatrale, femme de 60 ans.
Plusieurs tiologies sont
de cause indtermine, il faut
proposes Notez la rponse
rechercher un corps tranger
fausse
intraoculaire
A - Mningiome de la petite
C - La myotonie de Steinert se
aile du sphnoide
complique habituellement dune
B - Mtastase orbitaire
cataracte
D - Llectrortinogramme sert osseuse dun noplasme du
sein
apprcier la valeur fonctionnelle
C - Location orbitaire dun
de la rtine quand il existe une
mylome (maladie de Kahler)
cataracte blanche totale
D - Lymphome orbitaire
E - Lopration de la cataracte
E - Glaucome angle ouvert
rend loeil myope
[42]
[38]
Quel est parmi les cinq points
suivants celui qui caractrise le
retentissement
sur loeil dun traitement par
Amiodarone (Cordarone):
A - Pigmentation vitrenne
B - Hypertonie modre

Les valeurs normales de la

tension oculaire sont
comprises entre
A - 5 et 10 mm de Hg
B - 10 et 15 mm de Hg
C - 15 et 20 mm de Hg
D - 20 et 25 mm de Hg
4

E - 25 et 28 mm de Hg
[43]
Parmi les traitements oculaires
locaux suivants, quel(s) est
celui(ceux) qui sera(ont)
prescrit(s) dans une crise de
glaucome aigu ?
A - Atropine
B - Pilocarpine
C - Nosynphrine
D - Antibiotiques
E - Pansement occlusif
[44]
Une atteinte dun ou plusieurs
des lments anatomiques
suivants peut tre responsable
dune surdit de perception
A - La membrane tympanique
B - La cochle
C - La chane ossiculaire
D - Le nerf auditif
E - Les noyaux cochlaires du
tronc crbral
[45]
Parmi les lments suivants,
le(s)quel(s) favorise(nt) la
survenue dun
glaucome aigu par fermeture de
langle?
A - Myopie
B - Etroitesse de la chambre
antrieure
C - Petite taille du cristallin
D - Instillation dun collyre
conicode
E - Instillation dun collyre
nosynphrine 5 %
[46]
Un glaucome aigu par fermeture
de langle ne devrait jamais
recevoir de
1 - Diurtiques
2 - Collyres mydriatiques
3 - Mannitol
4 - Injection atropinique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[47]
Lexamen du fond doeil dans la

rtinopathie hypertensive au
stade terminal peut mettre en
vidence le(s) signe(s) suivant(s)
1 - Exsudats secs
2 - Hmorragies rtiniennes
3 - Oedme papillaire
4 - Microanvrysmes
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[48]

[51]

Parmi ces cinq propositions

concernant les anomalies du
champ visuel et leurs
explorations, une est inexacte
Laquelle?
A - Une hmianopsie latrale
homonyme traduit une lsion
des voies prchiasmatiques
B - La section du nerf optique
entrane une ccit unilatrale
Lors dune paralysie rcente du
C - Latteinte des radiations
nerf moteur oculaire externe,
optiques entrane une
lexamen rvle:
quadranopsie latrale
1 - Une diplopie
homonyme
2 - Une baisse dacuit visuelle
D - Latteinte du corps
3 - Une attitude vicieuse de la
genouill externe entrane
tte
une hmianopsie latrale
4 - Une dviation externe de
homonyme
loeil atteint
E - Une hmianopsie
Complments corrects : 1,2,3A
bitemporale peut survenir au
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
cours de lvolution dun
[49]
adnome de lhypophyse
Voici 5 propositions concernant la [52]
rtinopathie diabtique. Une
Un malade se plaint de baisse
seule est
de vision bilatrale. Lexamen
inexacte. Laquelle?
du champ visuel rvle une
A - Une cataracte peut tre
hmianopsie bitemporale. Ce
associe une rtinopathie
signe tmoigne dune atteinte
diabtique B - La rtinopathie
des voiles optiques localise
diabtique est la consquence
dans
daltrations des
A - Le cortex crbral
capillaires rtiniens
C - Lapparition de novaisseaux B - Les corps genouills
C - Le chiasma
est lie une hypoxie rtinienne
D - La rtine
D - Langiographie rtinienne
permet de mettre en vidence ou E - Aucune des propositions
ci-dessus
de confirmer
[53]
lexistence de novaisseaux
E - Lquilibration correcte du
diabte permet la gurison de la Un nouveau-n, sur les
antcdents duquel vous
rtinopathie prolifrante
navez aucun renseignement,
[50]
prsente, parmi dautres
signes, une cataracte
Quelle est la lsion le plus
congnitale. Laquelle, parmi
souvent responsable de
les 5 infections suivantes, que
lexophtalmos pulsatile? A - La
la mre a peut-tre prsente
mningiome de la petite aile du
au cours de la grossesse,
sphnode
B - La fistule carotidocaverneuse vous parat devoir tre
incrimine:
C - La thrombose carotidienne
A - Listriose
D - La phlbite orbitaire
B - Rubole
E - Aucune des propositions ciC - Toxoplasmose
dessus
5

D - Syphilis congnitale
E - Infection Escherichia coli
[54]
Une de ces maladies ne se
complique pas docclusion de la
veine centrale de la rtine.
Laquelle?
A - Hypertension artrielle
B - Leucmie mylode
chronique
C - Hyperplaquettose
D - Rtrcissement mitral
E - Artriosclrose
[55]
La dcouverte dune cataracte
chez un nouveau-n porteur dun
souffle
systolique est vocatrice:
A - Dune trisomie 21
B - Dune embryopathie
rubolique
C - Dune maladie des inclusions
cytomgaliques
D - Dune maladie mtabolique
E - Aucune des propositions
prcdentes
[56]
Quelle est lindication essentielle
de la panphotocoagulation au
laser dans la rtinopathie
diabtique?
A - Rtinopathie prolifrante
B - Oedme maculaire
C - Exsudats circins
D - Nodules dysoriques
(exsudats cotonneux)
E - Hmorragies rtiniennes
[57]
Devant un oeil rouge, un des
signes suivant doit faire carter le
diagnostic de conjonctivite.
Lequel?
A - Scrtions
B - Larmoiement
C - Baisse dacuit visuelle
D - Rougeur diffuse
E - Sensation de sable
[58]
Parmi les affections suivantes,

A - Ulcre de corne
citez celle(s) qui peu(ven)t
B - Nvrite optique
provoquer une ccit totale
C - Hypertonie oculaire
immdiate:
A - Occlusion de lartre centrale D - Iridocyclite
E - Dcollement de rtine
de la rtine
[63]
B - lschmie aigu de la tte du
nerf optique
Quel est parmi les collyres
C - Occlusion de la veine
cits ci-dessous, celui qui ne
centrale de la rtine
dilate pas la pupille?
D - Neuropathie rtro-bulbaire
A - Pilocarpine
aigu
B - Cocane
E - Crise de glaucome par
C - Adrnaline
fermeture de langle
D - Scopolamine
[59]
E - Atropine
La symptomatologie fonctionnelle [64]
du dcollement de la rtine
Lpinphrine est un collyre
comporte
AA - Baisse de lacuit visuelle
B - Amputation du champ visuel Parasympathicomimtique
B - Parasympathicolytique
C - Phosphnes
C - Sympathicomimtique
D - Myodesopsies (mouches
D - Myotique
volantes)
E - Sans action sur la pupille
E - Douleurs
[65]
[60]
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) accompagne(nt) une
iridocyclite ?
A - Rougeur prikratique
B - Exsudats la face
postrieure de la corne
C - Mydriase
D - Hypertonie oculaire
E - Diminution de lacuit visuelle
[61]
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) se rencontre(nt) au
cours du
dcollement de la rtine
idiopathique?
A - Amputation du champ visuel
B - Rougeur prikratique
C - Diminution de lacuit
visuelle
D - Douleurs
E - Phosphnes
[62]
Lexophtalmie oedmateuse
maligne de la maladie de
Basedow entrane la ou les
complication(s) suivante(s)

Le traitement durgence dune

brlure par la soude comporte
A - Lavage abondant de la
cavit conjonctivale
B - Lavage par un
neutralisant spcifique
C - Instillations rptes dun
anesthsique de contact
D - Traitement local par une
pommade base
dantibiotiques
E - Instillation dun collyre
myotique

caractrise par le tableau

ophtalmologique suivant:
A - Oedme rtinien avec
macula rouge cerise
B - Artres grles avec
soulvement rtinien
C - Artres grles avec oedme
papillaire
D - Artres grles avec
dchirures rtiniennes
priphriques
E - Aucune des propositions
prcdentes
[68]
Lacuit visuelle mesure peut
dpendre:
A - De lge du sujet
B - De lhyperhmie
conjonctivale
C - Du diamtre pupillaire
D - Du contraste du test
E - De lambiance lumineuse de
la pice
[69]
Devant une ccit unilatrale
brutale, quel(s) est(sont) le(s)
lment(s)
clinique(s) en faveur dune
occlusion du tronc de lartre
centrale de la rtine? A Mydriase arflexique
B - Oedme ischmique de la
rtine
C - Tache rouge cerise de la
macula
D - Oedme papillaire de stase
E - Hmorragies en flaques
[70]

[66]
Une diplopie peut tre
provoque par toutes les
affections suivantes sauf une
Laquelle?
A - diabte
B - sclrose en plaques
C - infarctus bulbaire
D - myasthnie
E - mningite tuberculeuse
[67]
Locclusion de lartre
centrale de la rtine est
6

Parmi les affections suivantes,

.quelle(s) est(sont) celle(s) qui
peu(ven)t
engendrer une
novascularisation rtinienne?
A - Le diabte
B - Le dcollement de rtine par
dchirure rtinienne
C - Locclusion de la veine
centrale de la rtine
D - Une rtinite pigmentaire
E - Aucune des affections
prcdentes

[71]
Quel(s) produit(s) administr(s)
par voie gnrale peu(ven)t
provoquer des dpts cornens?
A - Amiodarone
B - Antipaludens de synthse
C - Antidpresseurs
D - Anticapillaires
E - Antiparkinsoniens
[72]

D - Les cphales
E - Une chute dacuit
visuelle
[76]

Parmi les 5 propositions

concernant les paralysies
oculomotrices, une seule est
inexacte Laquelle?
A - La paralysie du Vi
entrane un dficit de
La papille optique:
ladduction
A - Est avasculaire
B - La paralysie du iii
B - Contient des fibres optiques
intrinsque se traduit par une
C - Contient des cellules
mydriase arflexique
visuelles
C - La diplopie par paralysie
D - Contient des astrocytes
du grand oblique est
E - Contient des cellules
maximum dans le regard bas
ganglionnaires
et en dedans
[73]
D - Latteinte du III entrane
une paralysie de
Parmi les signes suivants, quel(s) laccommodation E - Le test
est(sont) celui(ceux) qui
de Lancaster permet le
constitue(nt) une
diagnostic du ou des muscles
symptomatologie dappel pouvant paralyss
conduire au diagnostic de
[77]
glaucome aigu par fermeture de
langle?
Parmi les atteintes des nerfs
A - Halos colors
crniens suivants, laquelle
B - Phosphnes
peut saccompagner dun
C - Oeil rouge avec scrtion
ectropion ?
D - Scotome scintillant
A - III
E - Douleurs oculaires
B - IV
[74]
C-V
D - VI
Un examen du champ visuel est
E - VII
indispensable la fois pour le
[78]
diagnostic et la surveillance de
1 - Tumeur intra-sellaire
Parmi les caractres suivants,
2 - Uvite
indiquez celui qui sapplique
3 - Glaucome chronique
une lsion des voies optiques
4 - Rtinopathie diabtique
en arrire du corps genouill
Complments corrects : 1,2,3A
externe
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
A - Baisse de vision
[75]
B - Hmianopsie bitemporale
C - Dficit campimtrique
Quel est, parmi les cinq signes
homonyme
suivants, celui qui ne caractrise
D - Atrophie optique
pas la
E - Aucune des rponses
smiologie fonctionnelle dappel
prcdentes nest exacte
dun dcollement de rtine?
[79]
A - Les clairs multiples
B - Un clair localis
La crise de glaucome aigu par
C - Un voile noir localis
fermeture de langle survient
7

le plus souvent chez des sujets

biomtriquement prdisposs.
Quelle est la nature de cette
prdisposition ?
A - Myopie
B - Presbyte
C - Htrophone
D - Hypermtropie
E - Astigmatisme
[80]
Lamblyopie se dfinit comme
A - Une dviation des axes
oculaires lun par rapport a lautre
B - Une paralysie du jeu
pupillaire
C - Un tat de rduction de
lacuit visuelle
D - Une perte du champ visuel
priphrique
E - Aucune des dfinitions cites
[81]
La nvrite optique axiale se
caractrise par:
A - Une baisse de lacuit
visuelle
B - Un scotome central
C - Une dyschromatopsie rougevert
D - Une amputation sectorielle
du champ visuel
E - Une hmianopsie
[82]
Parmi les affections suivantes,
laquelle ou lesquelles associent
la fois
rougeur oculaire et baisse de
lacuit visuelle?
A - Glaucome aigu
B - Nvrite optique rtrobulbaire
C - Iridocyclite
D - Kratite
E - Dcollement de rtine
[83]
Le ou les signes suivants
appartiennent au syndrome de
Claude Bernard
Horner:
A - Myosis
B - Diplopie
C - Ptosis

D - Enophtalmie
E - Oedme papillaire
[84]
Parmi !es collyres suivants,
le(s)quel(s) est(sont)
susceptible(s) dentraner une
mydriase?
A - Atropine
B - Pilocarpine
C - Dexamthasone
D - Nosynphrine
E - Adrnaline
[85]
Pour quelle(s) plainte(s) le
malade atteint de dcollement
rtinien va-t-il voir son mdecin?
1 - Fortes douleurs
2 - Voile sombre devant loeil
touch
3 - Oeil rouge
4 - Photopsies et clairs
lumineux
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[86]
Tous ces mdicaments sauf un
peuvent dclencher une crise de
glaucome aigu chez un sujet
prdispos Lequel?
A - Les drivs nitrs
B - Les I MAO.
C - Lthambutol
D - Les antiparkinsoniens
anticholinraques
E - La chlorpromazine
[87]
Le chalazion est secondaire
lobstruction
A - Des glandes de Zeis
B - Des glandes de MolI
C - Des glandes de Meibominus
D - De la glande lacrymale
principale
E - Aucune des propositions
cites
[88]

A - Le cercle prikratique
reprsente souvent un signe
de gravit B - Lhypertension
artrielle peut tre lorigine
dune hmorragie
sousconjonctivale
C - La culture de larmes est
indispensable en prsence
dune conjonctivite
bactrienne
D - Les collyres corticodes
sont indiqus en cas dulcre
herptique de la corne
E - La kratite est a lorigine
dun oeil rouge et douloureux
[89]
Parmi les paralysies
oculomotrices suivantes,
laquelle se manifeste par une
diplopie uniquement
horizontale?
A - III total
B - IV total
C - VI total
D - Paralysie supranuclaire
de fonction
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[90]
Parmi les 5 propositions
concernant les troubles de la
rfraction, une seule est
inexacte. Laquelle?
A - Lhypermtropie simple
doit tre corrige par un verre
sphrique concave
B - Lhypermtropie peut tre
lorigine dun strabisme
convergent
C - Lastigmatisme est
mesure par lophtalmomtre
de Javal
D - Lastigmatisme est
lorigine de la confusion de
certaines lettres
E - La myopie peut tre
lorigine dun strabisme
divergent
[91]

Voici 5 propositions concernant

loeil rouge, une seule rponse
est inexacte Laquelle?

Parmi les principales causes

favorisantes de dcollement
8

de rtine cites, lune est fausse.

Laquelle?
A - Lartriosclrose
B - La myopie forte
C - La cataracte
D - Les traumatismes
E - Laphakie
[92]
Parmi les 5 propositions
concernant les troubles de la
rfraction, une seule est inexacte.
Laquelle?
A - Lhypermtropie simple doit
tre corrige par un verre
convexe
B - Lhypermtropie peut tre
lorigine dun strabisme
convergent
C - Lastigmatisme est mesur
par lophtalmomtre de Javal
D - La correction de la presbytie
se fait avec des verres concaves
E - Lastigmatisme est lorigine
de la confusion de certaines
lettres
[93]
Lexistence dune chute
importante de pression dans
lartre ophtalmique lors du bilan
par opthalmodynamomtrie dun
accident ischmique transitoire
tmoigne dune lsion artrielle
de:
A - La carotide interne cervicale
B - La crbrale antrieure
C - La vertbrale
D - Le tronc basilaire
E - La sylvienne
[94]
Tous les procds sont utiliss
dans le protocole thrapeutique
dun
dcollement de rtine sauf un.
Lequel?
A - Lindentation pour mise en
contact de la rtine et de
lpithlium pigment, en regard
de la dchirure
B - La cryothrapie des bords de
la dchirure
C - La microchirurgie
D - La rsection de liris

E - La ponction du liquide sousrtinien

[95]
Un scotome central est un dficit
du champ visuel lie
A - A une lsion du cortex
occipital
B - A une lsion
rtrochiasmatique
C - A une lsion de lhypophyse
D - A une lsion du faisceau
maculaire du nerf optique
E - A une lsion du chiasma
optique
[96]
Parmi les 5 propositions
concernant laccommodation, une
seule est inexacte. Laquelle?
A - Le punctum proximum
correspond une
accommodation minimale
B - Le parcours
daccommodation est la distance
entre le punctum remotum et le
punctum proximum
C - Laccommodation est due
des modifications de courbure et
dindice du cristallin
D - La presbytie correspond la
diminution de lamplitude
daccommodation E Lamplitude daccommodation est
la diffrence de rfraction entre
loeil
au repos et loeil en
accommodation maximale
[97]
Parmi les tiologies suivantes,
lune ne donne habituellement
pas de douleurs oculaires.
Laquelle?
A - Glaucome aigu
B - Iridocyclite
C - Erosion cornenne
D - Episclrite
E - Conjonctivite
[98]
Toutes les affections oculaires
suivantes saccompagnent de
douleurs sauf une. Laquelle?

A - Erosion cornenne
traumatique
B - lrid-cyclite
C - Herps cornen
D - Glaucome angle large
E - Kratite superficielle
[99]
Dans un oeil rouge et
douloureux, un des collyres
suivants ne doit jamais tre
employ sans examen
pralable de la corne:
A - Myotique
B - Mydriatique
C - Antibiotique
D - Corticode
E - Antiviral
[100]
Un intrus sest gliss dans
cette srie de troubles que
lon observe frquemment
dans la grande crise de
glaucome aigu par fermeture
de langle iridocornen. Quel
est-il?
A - Cphales
B - Vomissements
C - Cercle prikratique
D - Corne oedmateuse
E - Myosis serr
[101]
Quel est, parmi les 5 signes
suivants, celui qui ne
caractrise pas la
smiologie fonctionnelle
dappel dun dcollement de
rtine?
A - Les clairs multiples
B - Un clair localis
C - Un voile localis
D - Une chute de lacuit
visuelle
E - Des douleurs oculaires
violentes
[102]
Quelle(s) est (sont) la(les)
complication(s) rtiniennes
des hmopathies
malignes?
A - Dcollement de rtine
9

B - Oblitrations vasculaires
C - Hmorragies rtiniennes
D - Exsudats
E - Altrations de lpithlium
pigment
[103]
Devant une baisse dacuit
visuelle unilatrale rcente
quel(s) est(sont) le(s) lment(s)
clinique(s) du fond doeil en
faveur dune occlusion du tronc
de la veine centrale de la rtine?
A - Hmorragies dissmines du
fond doeil
B - Oedme papillaire
C - Oedme rtinien
D - Aspect rouge cerise de la
macula
E - Novaisseaux prpapillaires
[104]
Devant un oeil rouge, douloureux
avec atteinte de lacuit visuelle,
vous
voquez le ou les diagnostics
suivants
A - Conjonctivite
B - Uvite antrieure
C - Iridocyclite
D - Glaucome aigu
E - Hmorragie sousconjonctivale
[105]
Latteinte du III peut comporter:
A - une diplopie horizontale
B - une mydriase ne ragissant
pas la lumire par stimulation
homolatrale
C - une mydriase ragissant la
lumire par stimulation
controlatrale
D - un ptosis
E - une atteinte de labduction
[106]
Dans les suites dune occlusion
de la veine centrale de la rtine, il
peut survenir
1 - Dgnrescence maculaire
oedmateuse
2 - Rtinopathie prolifrative
3 - Glaucome novasculaire

4 - Hmorragie vitrenne
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[107]
Parmi ces 5 propositions
concernant les collyres, une
seule est inexacte.
Laquelle?
A - Les collyres base de
sulfamides sont inactifs sur les
infections chlamydia
B - Les collyres antibiotiques
pntrent mal dans le corps vitr
C - Les collyres anesthsiques
ont, doses rptes, un effet
toxique sur lpithlium cornen
D - Les collyres
sympathomimtiques ont un effet
mydriatique E - Les collyres
cicatrisants sont utiliss dans les
kratites
[108]

Les facteurs anatomiques

prdisposant la crise de
glaucome aigu par
fermeture de langle sont:
A - Oeil myope, grande
corne, grande chambre
antrieure, angle troit
B - Oeil hypermtrope,
grande corne, grande
chambre antrieure, angle
troit
C - Oeil hypermtrope, petite
corne, petite chambre
antrieure, angle troit
D - Oeil hypermtrope, petite
corne, petite chambre
antrieure, angle large
E - Aucune des propositions
prcdentes
[111]

Un collyre corticode ne doit

pas tre prescrit dans les
Voici 5 propositions concernant le kratoconjonctivites causes
glaucome aigu, une seule
par:
rponse est
A - Virus APC
inexacte. Laquelle?
B - Entrovirus
A - Le traitement mdical
C - Herps virus
repose, en labsence de contreD - Moraxelles
indication, sur les hypotonisants
E - Pneumocoques
par voie gnrale
[112]
B - Les myotiques sont
formellement contre-indiqus
Parmi ces examens la
C - Un traitement chirurgical
recherche dune tiologie dune
secondaire est ncessaire
oblitration de lartre centrale
D - Liridectomie prophylactique de la rtine, un seul nest pas
sur lautre oeil est indispensable
indispensable. Lequel?
E - Les crises hypertoniques
A - Auscultation
subaigus traduisent des pisodes cardiovasculaire
de fermeture incompltes de
B - Doppler carotidien
langle iridocornen
C - Champ visuel
[109]
D - Numration formule
sanguine
Parmi les signes cliniques de la
E - Mesure de la pression
crise de glaucome aigu, lun est
artrielle
inexacte.
[113]
Lequel?
A - Loeil est rouge
Parmi les paralysies
B - Loeil est douloureux
oculomotrices suivantes,
C - Lacuit visuelle est abaisse laquelle se manifeste par une
D - La pupille est en myosis
diplopie uniquement
E - La corne est oedmateuse
horizontale?
[110]
A - III total
B - IV total
10

C - VI total
D - Paralysie supranuclaire de
fonction
E - III intrinsque
[114]
Lhyphma est:
A - Un type de cataracte
B - Un signe de traumatisme
oculaire
C - Une hmorragie de la
chambre antrieure
D - Une tumeur bnigne de la
paupire
E - Une anomalie de la corne
[115]
Parmi les examens
complmentaires suivants
le(s)quel(s) faut-il demander pour
surveiller un malade sous
antipaludens de synthse au
long cours?
A - Echographie
B - Scanographie
C - Potentiels voqus visuels
D - Electrortinogramme
E - Electronystagmogramme
[116]
Une hmianopsie latrale
homonyme peut correspondre a
une lsion
A - Du nerf optique
B - Du chiasma optique
C - De la bandelette optique
D - Des radiations optiques
E - Du cortex parital
[117]
Parmi les 5 propositions
concernant la myopie, une seule
est inexacte.
Laquelle?
A - Dans la vision loigne, les
rayons lumineux convergent en
avant de la rtine
B - Dans la vision rapproche,
limage de lobjet se forme sur le
plan de la rtine
C - Laxe antropostrieur de
loeil est plus grand que chez le
sujet emmtrope
D - La myopie volue

habituellement au cours de
ladolescence E - Elle doit tre
corrige par un verre biconvexe
[118]
Lectropion est:
A - Une malformation palpbrale
B - Une inflammation palpbrale
C - Une version palpbrale
D - Une tumeur palpbrale
E - Autre rponse
[119]
Parmi ces 5 propositions
concernant lexploration du
champ visuel, une seule est
inexacte. Laquelle?
A - Lanalyseur de Friedmann
sert explorer le champ visuel
priphrique
B - La coupole de Goldmann
correspond une primtrie
cintique
C - La primtrie statique est
moins utilise en pratique
courante que la primtrie
cintique
D - Les tables dAmsler servent
dtecter un scotome central
E - En primtrie statique, la
brillance du test est augmente
jusqu ce quil soit peru
[120]
Un nouveau-n, sans hrdit
malformative particulire, parat
lgrement
microphtalme et est atteint de
cataracte. Quelle est ltiologie la
plus probable
de cette cataracte?
A - Toxoplasmose maternelle au
dbut de la grossesse
B - Rubole maternelle au dbut
de la grossesse
C - Prise maternelle de
mdicaments pendant la
grossesse
D - Exposition maternelle aux
rayons X pendant la grossesse
E - Aucune des propositions cidessus
[121]

Devant une exophtalmie

unilatrale modre avec
diplopie, le scanner
retrouvant une hypertrophie
du muscle droit interne, vous
pensez
A - Un mucocle frontoethmoidal
B - Une fracture de los
planum
C - Une maladie de Basedow
D - Un mningiome
E - Une maladie de Hodkin
[122]
Parmi les 5 propositions
concernant la myopie forte,
une seule est inexacte.
Laquelle?
A - Cest une maladie
frquemment hrditaire
B - Elle peut tre dpiste
lge prscolaire par la
skiascopie sous atropine
C - Elle dbute trs
tardivement
D - Cest le terrain dlection
du dcollement de rtine
E - Le dpistage rgulier des
dchirures rtiniennes
susceptibles dtre traites au
laser doit tre fait au moins
une fois par an
[123]

B - Elle est indpendante de la

rgulation de lquilibre
glycmique
C - Lapparition de la phase
oedmateuse concide avec une
diminution de la vision de prs
D - Elle saccompagne toujours
de lapparition dune cataracte
E - Elle napparait quau bout de
plusieurs annes dvolution de
la maladie diabtique
[125]
Parmi les troubles visuels
suivants, lequel fait partie du
syndrome
opticopyramidal?
A - Une diplopie
B - Une baisse unilatrale de la
vision
C - Une baisse bilatrale de la
vision
D - Une hmianopsie latrale
homonyme
E - Une hmianopsie
bitemporale
[126]

Lexophtalmie correspond :
A - Une augmentation de
laxe antropostrieur
B - Une protrusion du
contenu orbitaire
C - Une protrusion du globe
oculaire
D - Une rtraction de la
paupire suprieure
E - Un strabisme divergent
monoculaire
[124]

Parmi ces 5 propositions

concernant le zona ophtalmique,
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - La maladie confre
limmunit
B - Les kratites secondaires
sont de mauvais pronostic,
surtout si elles s accompagnent
danesthsie cornenne
C - Le zona est une neuroectodermose virale
D - Latteinte uvale est
typiquement une uvite
antrieure E - Des paralysies
oculomotrices peuvent
compliquer un zona ophtalmique
[127]

Une seule des assertions

suivantes concernant la
rtinopathie diabtique est
exacte. Laquelle?
A - Elle entrane au dbut de
son volution une atrophie
optique

Le traitement local de la
rtinopathie diabtique dans la
forme ischmique a pour but(s)
A - De traiter un dcollement de
rtine
B - De photocoaguler
directement les novaisseaux

11

iriens
C - De dtruire les zones
dhypoxie rtinienne
D - De faire disparatre les
novaisseaux
E - De prvenir le glaucome
novasculaire
[128]
Le chalazion est:
A - Un kyste conjonctival
B - Une folliculite
staphylococcique dun bulbe
pileux palpbral
C - Une tumfaction secondaire
linflammation du sac lacrymal
D - Une version de la paupire
infrieure
E - Un granulome de rsorption
dune glande de Meibomius
[129]

Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[132]
Quelle est la plus frquente
des cataractes
pathologiques?
A - La cataracte de leczma
B - La cataracte du
diabtique
C - La cataracte au Dinitral
D - La cataracte de la ttanie
E - La cataracte de la
maladie de Steinert
[133]

En prsence dune
hmicrnie dapparition
rapide, prcde de troubles
visuels, accompagne de
nauses, dun oeil rouge et
dune mydriase, vous
Lenophtalmie se voit au cours:
voquez en premier lieu:
A - Dun traumatisme crnien
A - Une migraine
ferm
B - Dun traumatisme de la face ophtalmique
B - Une paralysie du nerf
avec fracture de lorbite
moteur oculaire commun
C - Dune section du
C - Un glaucome aigu
sympathique cervical
D - Dune maladie endocrinienne D - Une nvralgie du
trijumeau
E - Dune dshydratation aigu
E - Un zona ophtalmique
[130]
[134]
Le syndrome dArgyll-Robertson
Un adulte g, jusque-l bien
A - Ne sobserve que dans la
corrig pour sa vision de prs
syphilis nerveuse
B - Comporte une ingalit avec par des lunettes de presbytie,
saperoit quil peut lire sans
irrgularit pupillaire
lunettes. Quel diagnostic
C - Comporte une mydriase
voquez- vous?
D - Comporte une abolition du
A - Dcollement de rtine
rflexe photomoteur
B - Glaucome
E - Comporte une abolition du
C - Cataracte snile nuclaire
rflexe a laccommodationD - Uvite
convergence
E - Conjonctivite
[135]
[131]
Le ou les signes suivants
appartiennent au glaucome aigu
angle ferm
1 - Baisse dacuit visuelle
2 - Douleur oculaire et pri
orbitaire
3 - Rougeur oculaire
4 - Myosis

Le traitement dun
dcollement de rtine tendu
consiste
A - Obturer la dhiscence
rtinienne et crer un
adhrence choriortinienne
B - Photocoaguler la poche
de dcollement
12

C - Surveiller la poche si elle est

localise
D - Traiter mdicalement
E - Aucune des propositions
prcdentes
[136]
Le test de Lancaster est
demander en cas de:
A - Douleurs oculaires
B - Baisse dacuit visuelle
C - Diplopie
D - Hypertonie oculaire
E - Oeil rouge
[137]
Parmi les signes cliniques
suivants indiquez celui qui
caractrise locclusion de la veine
centrale de la rtine
A - Douleur oculaire
B - Hmorragies rtiniennes
diffuses
C - Macula rouge cerise
D - Atrophie papillaire
E - Hypertonie oculaire
[138]
La traduction sur le champ visuel
dune lsion chiasmatique
volue est
A - Lhmianopsie bitemporale
B - Lhmianopsie latrale
homonyme droite
C - Lhmianopsie latrale
homonyme gauche
D - La quadranopsie latrale
homonyme
E - Lhmianopsie altitudinale
[139]
Parmi ces 5 propositions
concernant les corps trangers
intraoculaires, une seule est
inexacte. Laquelle?
A - Une mtallose oculaire
complique habituellement un
corps tranger mtallique non
extrait
B - Une sidrose oculaire
complique habituellement un
corps tranger en cuivre non
extrait
C - Un corps tranger mtallique

retiendra comme argument(s)

majeur(s) en faveur dune
tiologie virale:
1 - Lassociation une
rhinopharyngite
2 - La prsence dune
Lamiodarone peut avoir une
incidence oculaire par atteinte adnopathie satellite
3 - La notion de contage
de:
4 - Limportance des scrtions
A - La rtine centrale
conjonctivales
B - La rtine priphrique
Parmi les signes cliniques
E - Hmorragie du vitr
C - La chorode
suivants, indiquez celui qui
[148]
caractrise locclusion de la veine D - La corne
E - Le cristallin
centrale de la rtine:
Devant un tableau de
[145]
A - Douleurs oculaires
conjonctivite aigu, on retiendra
B - Hmorragies rtiniennes
comme argument(s) majeur(s) en
Lartriosclrose rtinienne
diffuses
peut tre caractrise au fond faveur dune tiologie virale:
C - Macula rouge cerise
1 - Lassociation une
doeil par:
D - Hypertonie oculaire
rhinopharyngite
A - Un engainement blanc
E - Mydriase
2 - La prsence dune
des artres
adnopathie satellite
B - Lexistence dexsudats
[141]
3 - La notion de contage
C - Lexistence de signes du
4 - Limportance des scrtions
croisement
La thrombose de la veine
conjonctivales
D - Lexistence de zones de
centrale de la rtine peut
Complments corrects : 1,2,3A
prsenter dans les trois mois qui non perfusion capillaire
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
E - Lexistence de signes de
suivent son apparition une
[149]
prthrombose veineuse
complication majeure Laquelle?
A - Exophtalmie
Loblitration du tronc de lartre
B - Nvrite optique
[146]
centrale de la rtine
C - Glaucome novasculaire
1 - Entrane une ccit totale
Quel(s) symptme(s)
D - Uvite
2 - Entrane un oedme de la
nappartien(nen)t pas au
E - Aucune de ces propositions
rtine
tableau clinique dune
[142]
3 - Est une urgence mdicale
conjonctivite aigu?
4 - Entrane une hmorragie
Lun des signes suivants peut tre A - Sensation de grains de
rtinienne
sable
associ lexophtalmie de la
Complments corrects : 1,2,3A
B - Scrtions purulentes
maladie de Basedow. Lequel?
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
C - Oeil larmoyant
A - Atrophie optique
D - Baisse de lacuit visuelle
B - Oedme de corne
E - Hypertonie oculaire
C - Hypertonie oculaire
[150]
[147]
D - Cataracte
Parmi les signes oculaires
E - Rtraction de la paupire
suivants, indiquez celui qui
Quelles sont les deux
suprieure
complications redoutables de sapplique un corps tranger
[143]
intraoculaire mtallique oxydable
la rtinopathie diabtique
mconnu
dans sa forme prolifrante?
Devant une exophtalmie de
A - Atrophie optique
A - Exsudats durs
maladie de Basedow, quel(s)
B - Htrochromie irienne
B - Micro-hmorragies
signe(s) font craindre une
C - Myosis
C - Microanvrysmes
complication ?
D - Conjonctivite
D - Dcollement rtinien
A - Protusion oculaire bilatrale
E - Kratite
[148]4.2.QUESTION N: 106
symtrique
[151]
Question complments
B - Chemosis
groups.
C - Infiltration oedmateuse de
Parmi les 5 propositions
Devant un tableau de
la conjonctive
concernant la myopie, une seule
conjonctivite aigu, on
D - Non occlusion palpbrale
en fer doit tre extrait llectroaimant D - La prsence dun
corps tranger intraoculaire fait
courir le risque de
panophtalmie
E - La chalcose conduit la
ccit
[140]

nocturne
E - Asynergie
oculopalpbrale
[144]

13

est inexacte.
Laquelle?
A - Les rayons parallles
convergent en arrire de la rtine
B - Laxe anteropostrieur du
globe est allong
C - La vision de prs est nette
D - La correction se fait par des
verres sphriques concaves
E - La puissance des verres est
exprime en dioptries ngatives
[152]
Toutes les lsions oculaires
rcentes suivantes doivent faire
rechercher un corps tranger
intraoculaire, sauf une. Laquelle?
A - Plaie de corne
B - Opacit cristallin ienne
C - Hmorragie sousconjonctivale
D - Pleur papillaire
E - Hmorragie intraoculaire
[153]

E - Dune disparition du
myosis droit la convergence
[155]
Parmi les collyres suivants,
indiquez celui(ceux) dont
linstillation favorise(nt)
lcoulement de lhumeur
aqueuse hors de oeil?
A - Pilocarpine
B - Anticholinestrasique
C - Timolol
D - Atropine
E - Nosynphrine
[156]

Parmi les maladies

intraoculaires suivantes,
indiquez celle(s) qui se
manifeste(nt) habituellement
par des douleurs
A - Chorodite
B - Glaucome aigu par
fermeture de langle
Parmi les examens
C - Iridocyclite
complmentaires suivants, citez
D - Glaucome chronique
celui qui objective
angle ouvert
lischmie capillaire au cours de la E - Rtinopathie diabtique
rtinopathie diabtique:
[157]
A - Lophtalmoscopie directe
B - Lophtalmoscopie indirecte
Lenceinte oculaire par
C - Langiographie
antipaludens de synthse
fluorescinique
doit tre recherche su
D - Lartriographie
niveau:
E - Ltude de la tension de
A - De la corne
lartre centrale de la rtine
B - De luve
[154]
C - De la rtine
D - Du cristallin
Une section traumatique du nerf
E - Du corps vitre
optique droit provoquant une
[158]
ccit
saccompagne
Des cataractes
A - Dune mydriase droite
pathologiques peuvent
B - Dune arflexie pupillaire
sobserver au cours
droite la lumire
A - Des dermatoses
C - Dune conservation du
atopiques
rflexe pupillaire consensuel
B - Du diabte
gauche lorsque claire la pupille
C - De la ttanie
droite
D - De la goutte
D - Dune disparition du rflexe
E - Des
pupillaire consensuel droit
hypercholestrolmies
lorsque lon claire la pupille
[159]
gauche
Une hmianopsie bitemporale
14

peut correspondre une lsion

A- Du nerf optique
B - Du chiasma optique
C - De la bandelette optique
D - Des radiations optiques
E - Du lobe occipital
[160]
Devant une cataracte unilatrale
aprs un traumatisme globe
ouvert, deux examens parmi les
suivants sont indispensables
Lesquels?
A - Angiographie fluorescinique
B - Tomographie
C - Radio oculo-orbitraire
D - Potentiels voqus visuels
E - Echographie
[161]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant
lexophtalmie une seule est
Inexacte. Laquelle?
A - Lexophtalmomtre de Hertel
est utilis pour mesurer
lexophtalmie
B - Le diagnostic dune
mningocle est faite par la
ponction-biopsie
C - Les tumeurs de la glande
lacrymale sigent au niveau de
langle suproexterne de lorbite
D - Le gliome du nerf optique est
une tumeur de lenfant E Lexophtalmie pulsatile voque
une fistule carotido-caverneuse
[162]
Une hmianopsie latrale
homonyme droite correspond
une lsion
A - De la rtine temporale droite
B - Des voies optiques
rtrochiasmatiques droites
C - Des voies optiques
rtrochiasmatiques gauches
D - Du nerf optique droit
E - De la rtine nasale gauche
[163]
Quel est le support anatomique
dune vision de 10/10?
A - La pupille

B - La macula
C - La priphrie rtinienne
D - La chorode
E - Le cristallin
[164]

C - Une dchirure rtinienne

D - Une hmorragie
rtinienne
E - Un glaucome aigu
[169]

D - Se corrige par des verres

convexes
E - Se corrige par de verres
concaves
[173]

Lors dune instillation prolonge

dun collyre corticode, que faut-il
surveiller? A - Le tonus oculaire
B - Langle iridocornen
C - La sensibilit cornenne
D - La scrtion lacrymale
E - Lendothlium cornen

Les collyres corticodes

peuvent provoquer:
A - Une flambe volutive
dune infection virale
B - Un glaucome secondaire
C - Une cataracte secondaire
D - Une paralysie
oculomotrice
E - Une nvrite optique

Parmi ces 5 propositions

concernant la tache aveugle de
Mariotte, une seule est inexacte.
Laquelle?
A - Cest un scotome absolu
B - Cest un scotome positif
C - Elle correspond au point de
dpart du nerf optique
D - Elle est dplace en dehors
du point de fixation
E - Elle correspond sur le trac
du champ visuel la projection
de la papille
[174]

[165]
Le test de Lancaster est un
examen utile dans le bilan de
A - Paralysie oculomotrice
B - Traitement par antipaludens
de synthse
C - Un glaucome
D - Une rtinopathie diabtique
E - Une amblyopie
[166]
Loedme papillaire est:
A - Un signe constant du
syndrome dhypertension
intracrnienne
B - Une cause possible
datrophie optique
C - Un signe constant des
tumeurs de la fosse postrieure
D - Vrifier ltat de la papille
E - Vrifier ltat de la macula
[167]
Lors de la prescription dun
collyre mydriatique, quelle
prcaution faut-il observer?
A - Prendre le tonus oculaire
B - Vrifier ltat de langle
camrulaire
C - Vrifier ltat de la rtine
priphrique
D - Vrifier ltat de la papille
E - Vrifier ltat de la macula
[168]
4 perception de phosphnes est
lie :
A - Une oblitration de lartre
centrale de la rtine
B - Une cataracte

[170]
Un traitement par les
antipaludens de synthse
peut entraner des lsions
oculaires que vous pourrez
dceler par:
A - Un examen la lampe
fente
B - Une angiographie
fluorescinique
C - Un examen
thermographique
D - Un lectrortinogramme
E - Un lectro-oculogramme
[171]
Un symblpharon cicatriciel
provoqu par une brlure est
grave car:
A - Ladhrence des
conjonctives immobilise le
globe
B - Il entrane une trichiasis
C - Il entrane une
scheresse oculaire
D - Il entrane un ectropion
cicatriciel
E - Il entrane un entropion
cicatriciel
[172]
La presbytie
A - Est un trouble de
laccommodation
B - Survient partir de 35
ans chez lemmtrope
C - Survient partir de 45
ans chez lemmtrope
15

Dans une crise de glaucome par

fermeture de langle, lexamen
oculaire rvle A - Oeil dur.
rouge. chambre antrieure plate.
mydriase
B - Oeil dur. rouge, chambre
antrieure plate. myosis
C - Oeil dur, rouge, chambre
antrieure normale. mydriase
D - Oeil dur. rouge, chambre
antrieure normale, myosis
E - Aucune des propositions
[175]
Parmi les collyres suivants, un
seul ne doit jamais tre prescrit
dans les iridocyclites
A - Mydriatiques
B - Myotiques
C - Antibiotiques locaux
D - Corticodes locaux
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[176]
Lhypermtropie forte:
A - Saccompagne de lsions
dgnratives choriortiniennes
B - Comporte un risque de
glaucome par fermeture de
langle en raison
troitesse de la chambre
antrieure

C - Est toujours associe une

amblyopie
D - Ne peut tre amliore par
des lentilles prcornennes
E - Ne reconnait aucun des
caractres prcdents
[177]

La tache aveugle rpond:

A - Au canal sclral
B - A la papille
C - A la macula
D - A la fovola
E - A la rgion
intermaculopapillaire
[182]

Parmi les collyres suivants, un

seul ne doit jamais tre prescrit
dans les iridocylites. Lequel?
A - Mydriatiques
B - Myotiques
C - Antibiotiques locaux
D - Corticodes locaux
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[178]

La section physiologique dun

nerf optique se traduit
cliniquement par
A - Un myosis homolatral
B - Labolition du rflexe
photomoteur direct
C - Labolition du rflexe
photomoteur consensuel lors
de lclairage
D - Labolition de rflexe
Une diplopie sexplore par un des photomoteur consensuel lors
de lclairage du ct atteint
examens suivants. Lequel?
E - La conservation du
A - Champ visuel
B - Angiographie fluorescinique rflexe pupillaire
laccommodation
C - Test de Lancaster
convergence
D - Electrortinogramme
[183]
E - Potentiels voqus visuels
[179]
Locclusion du tronc de
lartre centrale de la rtine
Quelle est la localisation du
est diagnostique devant:
chalazion ?
A - Une amaurose brutale
A - La base du cil
B - Des douleurs oculaires
B - Les glandes sbaces
C - Un oedme ischmique
C - Les glandes sudoripares
de la rtine
D - Les glandes de Meibomius
D - Des hmorragies
E - Aucune des propositions cirtiniennes priphriques
dessus
E - Des dchirures
rtiniennes
[180]
[184]
Voici 5 affections pouvant tre a
Quelle(s) contre-indication(s)
lorigine dune baisse brutale de
formelle(s) sur le plan
lacuit visuelle, Loeil y reste
habituellement blanc, sauf dans thrapeutique entrane(nt) la
dcouverte dun ulcre de
une des tiologies suivantes.
corne?
Laquelle donne un oeil rouge?
A - Instillations dantibiotiques
A - Crise de glaucome aigu
B - Instillations de corticoides
B - Hmorragie du vitr
C - Installations de
C - Oblitration de lartre
lassociation de corticodes et
centrale de la rtine
dantibiotiques
D - Thrombose de la veine
D - Installation de
centrale de la rtine
mydriatiques
E - Dcollement massif de la
E - Installation de btartine
bloquants
[181]

[185]
La paralysie complte du moteur
commun saccompagne de:
A - Ptosis
B - Strabisme convergent
C - Dficit de llvation
D - Mydriase
E - Paralysie de
laccommodation
[186]
Parmi les affirmations suivantes,
lune constitue une contreindication absolue lutilisation
de collyres
parasympathicolytiques.
Laquelle?
A - Traiter une uvite antrieure
B - Observer un fond doeil
C - Pratiquer une skiascopie
D - Traiter un glaucome aigu
E - Rduquer une amblyopie en
pnalisant loeil sain
[187]
En prsence dune rougeur
oculaire prikratique associe
une douleur, une baisse de
vision, un myosis et des dpts
blancs rtrocornens, vous
voquez
A - Une conjonctivite
B - Un glaucome aigu
C - Une iridocyclite
D - Un herps de la corne
E - Une kratite
[188]
Le glaucome aigu survient sur
des yeux conformation
anatomique
prdisposante, cest--dire sur
des yeux avec:
A - Angle iridocornen trop large
B - Rayon de courbure de la
corne trop grand
C - Cristallin trop plat
D - Chambre antrieure de
profondeur rduite
E - Mailles du trabeculum trop
serres
[189]
Parmi les affections suivantes

16

comportant un oeil rouge,

laquelle est une
contre-indication linstillation de
collyre corticode ?
A - Iridocyclite
B - Kratite herptique
dendritique
C - Conjonctivite
D - Glaucome aigu
E - Sclrite
[190]
Chez un sujet qui consulte pour
une baisse importante de la
vision, lophtalmoscopie permet
la dcouverte au fond de loeil
dun oedme blanc qui couvre
toute la rtine du ple postrieur,
accompagn dune tache cerise
de la macula. Quel diagnostic
retenez-vous parmi les 5
suivants?
A - Occlusion de la veine
centrale de la rtine
B - Occlusion de lartre centrale
de la rtine
C - Dcollement central de la
rtine
D - Dgnrescence maculaire
snile
E - Chorodite
[191]
Chez un sujet qui consulte pour
une ccit unilatrale complte,
dapparition brutale sur un oeil
blanc et indolore, quel est le
diagnostic possible ?
A - Occlusion de la veine
centrale de la rtine
B - Occlusion de lartre centrale
de la rtine
C - Hmorragie dans le vitr
D - Oedme papillaire par
hypertension intracrnienne
E - Dcollement de la rtine
rcent
[192]
Une cataracte congnitale pourra
tre suspecte chez lenfant
devant:
A - Une buphtalmie (gros oeil)
B - Un reflet noir de la pupille

C - Un oeil rouge
D - Un strabisme
E - Une mydriase
[193]

[197]

La conjonctivite printanire
A - Est de nature allergique
B - Saccompagne dun oedme
palpbral
La paralysie du VI droit
C - Est caractrise par la
comporte
prsence de pavs au niveau
A - Une diplopie croise
de la conjonctive palpbrale
B - Une attitude de la tte et
suprieure
le cou tourns vers la droite
C - Une diminution de lacuit D - Sexprime par une rougeur
prikratique
visuelle
D - Une douleur en abduction E - Saccompagne diridocyclite
[198]
E - Un relchement du
muscle droit interne droit
Latteinte de la sixime paire
[194]
crnienne comporte
A - une paralysie de labduction
Quel(s) est(sont) le(s)
B - une mydriase
signe(s) prmonitoire(s) dun
C - une paralysie de ladduction
dcollement de rtine
D - une diplopie verticale
idiopathique?
E - une baisse de lacuit
A - Photophobie
visuelle
B - Cphales
[199]
C - Phosphnes
D - Halos colors
Un traitement par
E - Mouches volantes
photocoagulation au laser
argon est indiqu en cas de
[195]
A - Dcollement de la rtine
B - Dchirure de rtine sans
En prsence de la triade
dcollement
suivante : oeil douloureux,
C - Rtinopathie diabtique
baisse visuelle, rougeur
ischmique
ciliaire, parmi les cinq
D - Rtinopathie dysurique
propositions suivantes,
E - Occlusion de lartre centrale
quel(s) diagnostic(s)
de la rtine
possible(s) retenez-vous?
A - Conjonctivite
B - Kratite superficielle
[200]
C - Hmorragie sousLhypermtropie est un vice de
conjonctivale
rfraction:
D - Iridocyclite
A - Qui se corrige avec des
E - Glaucome aigu angle
verres divergents
ferm
B - Qui favorise le strabisme
[196]
convergent chez lenfant
C - Qui se caractrise par un
Parmi les produits suivants,
punctum remotum en avant de
quel(s) est(sont) celui(ceux)
loeil
utilis(s) en collyre pour
D - Qui exige un effort
rduire la scrtion de
daccommodation aussi bien en
lhumeur aqueuse?
vision de loin quen vision de prs
A - Bta-bloquants
E - Qui favorise le glaucome par
B - Corticodes
fermeture de langle
C - Actazolamide
[201]
D - Sympathicomimtiques
E - Cholinergiques
17

La paralysie de laccommodation
se rencontre au cours de
lvolution de A - La typhode
B - Le botulisme
C - Lhyperthyrodie
D - La diphtrie
E - Lhypertension artrielle
[202]
Une inflammation orbitaire de
ladulte peut provenir:
A - Dune tumeur solide
B - Dun foyer inflammatoire
distance
C - Dun foyer inflammatoire
contigu (sinusite)
D - Dune conjonctivite
E - Dune uvite
[203]
Ltude du champ visuel est
imprative dans toutes les
affections suivantes sauf une.
Laquelle?
A - Accident vasculaire crbral
B - Accident vasculaire papillaire
C - Glaucome
D - Rtinopathie diabtique
E - Nvrite optique
[204]
Chez un malade accusant une
baisse unilatrale de lacuit
visuelle, quel(s) signe(s)
permet(tent) de suspecter une
neuropathie optique
rtrobulbaire?
A - Douleurs lors des
mouvements oculaires
B - Fond doeil normal
C - Scotome central au champ
visuel
D - Phosphnes
E - Trouble de la vision des
couleurs
[205]
Parmi les lments suivants,
le(s)quel(s) favorise(nt) la
survenue dun
glaucome aigu par fermeture de
langle?
A - Myopie
B - Etroitesse de la chambre

antrieure
C - Petite taille du cristallin
D - Instillation dun collyre
corticode
E - Instillation dun collyre
mydriatique
[206]

B - Fond doeil normal

C - Scotome central au champ
visuel
D - Phosphnes
E - Trouble de la vision des
couleurs
[210]

Parmi les affections

suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui
comprend(comprennent) dans
sa(leur) symptomatologie un
grand vertige rotatoire?
A - Maladie de Menire
B - Paralysie faciale a frigore
C - Otospongiose
D - Accident vasculaire
latrobulbaire
E - Ototoxicit par les
aminosides
[207]
Indiquez le(s) facteur(s) qui
intervien(nen)t dans le
dclenchement de la crise de
glaucome aigu
A - Le blocage pupillaire
B - Lhyperscrtion de
lhumeur aqueuse
C - La sclrose du
trabeculum sclral
D - Laccolement de la base
de liris la face postrieure
de la corne
E - Lhyperpression veineuse
pisclrale
[208]

Quel(s) est(sont) le(s)

symptme(s) oculaire(s)
habituellement constat(s) lors
du traitement des cardiopathies
par lamiodarone?
A - Mydriase
B - Kratopathie pithliale
C - Cataracte polaire postrieure
D - Flou papillaire
E - Pigmentation rtinienne
[211]
Laccommodation:
A - Est inutile en vision de loin
chez lemmtrope
B - Est paralyse par une
instillation de collyre lAtropine
C - Saccompagne dune
augmentation de puissance du
cristallin
D - Peut favoriser lapparition
dun strabisme convergent chez
lenfant
E - Met en jeu un relchement
du muscle orbiculaire
[212]

La rtinopathie diabtique
novasculaire
A - Est toujours accompagne
Parmi les affections
dune baisse importante de la
suivantes, citez celle(s) qui
vision
provoque(nt) une nophtalmie B - Est le tmoin dune hypoxie
A - Syndrome dexcitation du
rtinienne
sympathique cervical
C - Peut compliquer un diabte
B - Dshydratation aigu
non insulinodpendant
C - Amaigrissement
D - Est une indication imprative
important
au traitement par
D - Hypothyrodie
photocoagulation au laser
E - Fracture du plancher de
E - Provoque des hmorragies
lorbite
dans le vitr
[209]
[213]
La rtinopathie diabtique est
A - Douleurs lors des
mouvements oculaires
18

Quel(s) est(sont) le(s) produit(s)

susceptible(s) de provoquer une
cataracte? A - Amiodarone

suivantes concernant les

collyres une seule est
inexacte. Laquelle?
A - Les pnicillines sont peu
utilises en collyre car elles
sont allergisantes
B - Le chloramphnicol a une
Loblitration rcente de la veine
diffusion intracornenne
centrale de la rtine
C - La nomycine a un
A - Saccompagne de rougeur
spectre daction trs troit
oculaire
B - Entrane une baisse de vision D - Les aminosides sont
surtout utiliss sur les germes
C - Saccompagne de douleurs
Gramngatifs
D - Se traduit par des
E - Les affections
hmorragies dissmines sur
chlamydia sont sensibles aux
toute la rtine
ttracyclines
E - Saccompagne de
[219]
photophobie
B - Antipaludens de synthse
C - Corticodes
D - Antispasmodiques
E - Phnothiazine
[214]

[215]
Parmi les signes fonctionnels
suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui peut peu(ven)t
faire voquer le diagnostic de
cataracte?
A - Baisse dacuit visuelle
B - Mtamorphopsie
C - Halos colors
D - Eblouissement
E - Myodesopsie
[216]

Parmi les propositions

suivantes, une seule est
fausse. Ladnovirus est
responsable de kratoconjonctivites
A - Trs contagieuses
B - Epidmiques
C - Nonatales
D - Aigus
E - Folliculaires
[220]

Sur un relev de champ

visuel, une atteinte unilatrale
des radiations optiques se
traduit par
A - Un scotome central
B - Un scotome coecocentral
C - Une hmianopsie
bitemporale
D - Une hmianopsie latrale
homonyme
E - Une hmianopsie
binasale
Parmi les tats cliniques
numrs, indiquez celui qui peut [221]
donner une fausse impression
Un patient de 70 ans prsente
dexophtalmie
un dbut de cataracte. Vous
A - Hypermtropie
voquez ce
B - Tumeur de lorbite
diagnostic sur:
C - Myopie forte
A - Une diplopie monoculaire
D - Glaucome de ladulte
B - Un larmoiement
E - Syndrome de Claude
C - La perception de points
Bernard Horner
noirs
[218]
D - Linstallation dune
myopie
Parmi les 5 propositions
La diplopie verticale est due
une paralysie
A - Du muscle droit externe
B - Du muscle droit interne
C - Du muscle grand oblique
D - Du muscle releveur de la
paupire suprieure
E - Du muscle sphincter de liris
[217]

19

E - Une rougeur conjonctivale

[222]
Parmi les facteurs suivants
le(s)quel(s) favorise(nt) le
dcollement de rtine ? A - La
myopie
B - Laphakie
C - Lhypertonie oculaire
D - La dgnrescence
maculaire snile
E - La contusion oculaire
[223]
La rtinopathie diabtique
A - Ne survient quen cas de
diabte insulinodpendant
B - Peut conduire au
dcollement de rtine par traction
C - Peut se compliquer
doedme maculaire
D - Est aggrave par lexistence
dune hypertension artrielle
concommitante
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[224]
Parmi les affections suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
peu(ven)t
comporter la fois rougeur
oculaire et baisse de la vision?
A - Glaucome aigu
B - Conjonctivite
C - Kratite
D - Episclrite
E - Iridocyclite
[225]
Laccommodation chez un sujet
emmtrope:
A - Est sollicite uniquement en
vision de loin
B - Est nulle partir de 45 ans
C - Est paralyse par linstillation
datropine en collyre
D - Est impossible aprs
opration de la cataracte
E - Est prsente ds la
naissance
[226]
Parmi les symptmes suivants,

on retient comme appartenant

la srie des conjonctivites
A - Douleur atroce
B - Baisse de lacuit visuelle
C - Scrtions abondantes
D - Adnopathie prtagienne
E - Cercle prikratique
[227]
Les collyres mydriatiques
sympathicomimtiques sont
contre-indiqus
1 - En prsence dune uvite
hypertensive
2 - Dans le glaucome par
fermeture de langle
3 - Dans le glaucome angle
ouvert
4 - Lors dune crise de glaucome
aigu
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[228]
Un symptme oriente votre
diagnostic vers un dcollement
de la rtine. Lequel
A - Un oeil irrft
B - Un oeil douloureux
C - Une perception de
phosphnes
D - Un larmoiement
E - Une photophobie
[229]
Lhmianopsie latrale
htronyme est conscutive
une affection
A - Du nerf optique
B - De la rgion sellaire
C - Des bandelettes optiques
D - Des radiations optiques
E - De laire strie
[230]
Parmi les cinq propositions
suivantes, indiquez celle qui est
exacte.
Lexophtalmie bnigne de la
maladie de Basedow est:
A - Bilatrale
B - Irrductible
C - Inflammatoire
D - Douloureuse

E - Parfois accompagne
dune asynergie
oculopalpbrale
[231]
Devant un oeil rouge, un des
signes suivants doit faire
carter le diagnostic de
conjonctivite. Lequel?
A - Scrtions
B - Larmoiement
C - Baisse dacuit visuelle
D - Rougeur diffuse
E - Sensation de sable
[232]
Parmi les affections oculaires
suivantes, lune ne donne
jamais de douleur oculaire.
Laquelle?
A - Dcollement de rtine
B - Kratite
C - Glaucome aigu
D - Iridocyclite
E - Panophtalmie
[233]
Parmi ces 5 propositions
concernant es briures
oculaires, aqueile(lesquelles)
est(sont) exacte(s)?
A - Lophtalmie des neiges
est lorigine dune kratite
ponctue superficielle B Lobservation dune clipse
solaire loeil nu entrane une
lsion
maculai re
C - Les brlures par base ont
un pronostic impossible
tablir demble D - La
projection de liquides chauds
ou de mtal en fusion
entrane des
synchies entre le globe et les
paupires
E - Les brlures lectriques
se compliquent de cataracte
[234]

dun diabte connu depuis 12

ans. Pouvez-vous voquer parmi
les causes suivantes celle(s) qui
vous parai(ssen)t
vraisemblable(s).
A - Glaucome angle ferm
B - Hmorragie du vitr
C - Luxation du cristallin
D - Occlusion vasculaire
rtinienne
E - Dcollement de rtine
[235]
Quels sont les 2 principaux
moyens thrapeutiques dans le
traitement de la rtinopathie
diabtique?
A - Equilibration du diabte
B - Anticoagulants
C - Corticodes gnraux
D - Photocoagulation
E - Vasodilatateurs
[236]
Lorgelet:
A - Est toujours centr par un cil
B - Est une infection
staphylococcique
C - Est conscutif une
rtention glandulaire tarsale
D - Gurit sans squelle
E - Rcidivant, doit faire
rechercher un diabte
[237]
Le glaucome aigu angle ferm
est une affection
A - Qui sobserve tout ge
B - Plus frquente chez la
femme que chez lhomme
C - A laquelle est prdispos le
fort myope
D - Dclenche par la prise de
mdicament
parasympathicolytique
E - Qui peut succder un choc
motionnel
[238]

Un malade prsente une

Locclusion de lartre centrale de
brusque baisse de vision sans la rtine est une cause classique
douleur oculaire et sans
de ccit
rougeur manifese, dun seul
A - De survenue brutale
oeil, alors quil est porteur
B - Sur un oeil blanc
20

C - Accompagne de douleurs
D - Diagnostique
lartriographie carotidienne
E - Irrversible dans la grande
majorit des cas
[239]
Une mydriase unilatrale:
A - Peut tre lie une atteinte
du nerf moteur oculaire externe
B - Peut tre lie une atteinte
du nerf moteur oculaire commun
C - Peut tre lie une atteinte
du nerf optique
D - Peut tre lie une atteinte
des radiations optiques
E - Est toujours ractive une
stimulation visuelle controlatrale
[240]

[247]
Le glaucome aigu par
fermeture de langle survient le
plus souvent chez
A - Lenfant
B - Le fort myope
C - Laphake
D - Lhypermtrope
E - Les sujets de sexe
masculin
[244]

Lapparition de phosphnes,
qui persistent mme
locclusion des paupires, doit
faire voquer:
A - Une hmorragie dans le
vitr
B - Une migraine
C - Une crise subaigu de
Lechelle de Monnoyer est un test glaucome par fermeture de
langle
utilis pour:
D - Une dchirure de la rtine
A - Mesurer lacuit visuelle de
E - Une hypertension
prs
artrielle
B - Mesurer lacuit visuelle de
[245]
loin
C - Mesurer lastigmatisme
Parmi les signes suivants, un
D - Mesurer langle strabique
nappartient pas la
E - Mesurer lacuit visuelle
symptomatologie des
scotopique
iridocyclites. Lequel?
A - Douleur dans le territoire
[241]
du nerf trijumeau
B - Mydriase
La constatation dune
C - Injection prikratique
hmianopsie latrale homonyme
D - Prcipits rtrocornens
fait suspecter:
E - Tyndall de la chambre
A - Une atteinte chiasmatique
B - Une atteinte de la bandelette antrieure
optique
C - Une atteinte du nerf optique
[246]
D - Une atteinte du corps
Lamblyopie fonctionnelle se
genouill externe
dfinit comme:
E - Une atteinte du cortex
A - Une dviation des axes
occipital
oculaires lun par rapport
[242]
lautre
Une cataracte congnitale pourra B - Une paralysie de la
motricit pupillaire
tre suspecte en prsence de
C - Une faible acuit visuelle
lun des signes suivants. Lequel?
sans cause organique
A - Une buphtalmie
dcelable
B - Une leucocorie
D - Une perte du champ
C - Un oeil rouge
visuel priphrique
D - Une mgalocorne
E - Aucun des signes prcdents E - Aucune des dfinitions
cites
[243]
21

Parmi les caractres suivants,

indiquez celui qui sapplique
une lsion des voies optiques en
arrire du corps genouill externe
A - Baisse de vision
B - Hmianopsie bitemporale
C - Hmianopsie latrale
homonyme
D - Atrophie optique
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[248]
Toutes les affections oculaires
suivantes saccompagnent de
douleurs, sauf une. Laquelle?
A - Erosion cornenne
traumatique
B - Iridocylite
C - Herps cornen
D - Glaucome angle large
E - Dacryocystite aigu
[249]
Le tableau clinique dune
conjonctivite est caractris par:
A - Rougeur, douleur, baisse de
lacuit visuelle
B - Rougeur, douleur, hypertonie
C - Rougeur, hyperscrtion, cils
colls le matin
D - Rougeur, douleur et
hypopion
E - Aucune des propositions
[250]
Parmi les propositions suivantes
concernant la grande crise de
glaucome par fermeture de
langle, primitive,
laquelle(lesquelles) est(sont)
exactes(s) ?
A - Elle peut tre dclenche par
linstillation dun collyre
sympathomimtique
B - Elle survient le plus souvent
sur un oeil hypermtrope
C - Elle saccompagne toujours
dun blocage pupillaire
D - Lexamen du champ visuel
nest pas ncessaire au
diagnostic
E - Son traitement passe

obligatoirement par la ralisation

dune iridectomie
[251]
A la suite dune fracture orbitaire,
un bless prsente une diplopie.
Le test de duction force ne
montre pas de blocage Il peut
sagir:
A - Dune dsinsertion de la
poulie du grand oblique
B - Dune paralysie dun nerf
oculomoteur
C - Dune incarcration
musculaire
D - Dun hmatome intraorbitraire
E - Dune compression du nerf
optique
[252]
Parmi les affections oculaires
suivantes laquelle(lesquelles)
saccompagne(nt) de douleurs?
A - Erosion cornenne
traumatique
B - Iridocyclite
C - Herps cornen
D - Glaucome angle large
E - Luxation antrieure dun
cristallin cataract
[253]
La dchirure de la rtine,
tiologie presque constante dun
dcollement de la rtine
idiopathique:
A - Se manifeste par des
photopsies ou des phosphnes
B - A comme sige prfrentiel
la rtine pr-quatoriale (ou
priphrique)
C - Se traite par
photocoagulation au laser
uniquement si la rtine est
dcolle
D - A pour terrain prdisposant
la forte myopie
E - Peut se compliquer dune
hmorragie dans le vitr
[254]

mydriatiques
cycloplgiques?
A - Ce sont des
parasympatholytiques
B - Ils abolissent le rflexe
pupillaire photomoteur direct
du ct o ils sont instills
C - lis ne sopposent pas au
rflexe pupillaire photomoteur
du ct o ils sont instills, en
cas dclairement de la pupille
de loeil oppos
D - Ils paralysent le
phnomne de
laccommodation
E - Ils favorisent lvacuation
de lhumeur aqueuse par le
trabculum de langle
iridocornen
[255]
Les conjonctivites inclusions
A - Sont provoques par les
chlamydiae
B - Epargnent le nouveau-n
C - Peuvent tre transmises
par leau des piscines
D - Peuvent tre transmises
sexuellement
E - Sont sensibles aux
cyclines
[256]
Lenophtalmie se rencontre
dans:
A - Les fractures du plancher
de lorbite
B - Les atrophies de la
graisse orbitaire
C - Les fibroses
oculomotrices
D - Les cellulites orbitaires
E - Les buphtalmies
[257]

Quel(s) signe(s) clinique(s)

est(sont) observ(s) dans le
cas dun corps
tranger intra-oculaire en fer
pass inaperu depuis plus
dun an ?
A - Myosis
B - Signe de Seidel
Quelle(s) est(sont) la(les)
proposition(s) qui dfini(ssen)t les C - Htrochromie irienne
22

D - Oedme de corne
E - Atrophie optique
[258]
Voici 5 propositions concernant la
grande crise de glaucome aigu.
Une seule est inexacte.
Laquelle?
A - Il existe une constitution
anatomique particulire de langle
iridocornen B - Le glaucome
aigu est lie laccolement de la
base de liris au
trabculum
C - La baisse de lacuit visuelle
est majeure
D - Il existe un myosis intense
E - Le globe oculaire est dur
comme du bois la palpation
[259]
Parmi les produits suivants
retrouvs dans la composition de
certaines prparations usage
domestique, indiquez celui qui
prsente une importante toxicit
oculaire par atteinte du nerf
optique aprs toxification
mtabolique
A - Ethylne-glycol
B - Mthanol
C - White-spirit
D - Dtergent cationique
(ammonium quaternaire)
E - Pentachlorophnol
[260]
Chez un sujet atteint de
glaucome aigu par fermeture de
langle vous pouvez prescrire
A - Actazolamide (Diamox) en
comprims
B - Bta-bloquant en collyre
(Timoptol)
C - Collyre de nitrate de
Pilocarpine
D - Collyre lsmline
(guanthidine)
E - Collyre Glauposine
(pinphrine)
[261]
Parmi les complments
proposs, le(s)quel(s) est(sont)

correct(s) ? Les sujets atteints de

glaucome aigu par fermeture de
angle:
A - Sont plus souvent des
femmes que des hommes
B - Ne sont jamais des enfants
C - Sont hypermtropes
D - Doivent tre traits par des
parasympathicolytiques
E - Doivent bnficier dune
iridectomie au laser
[262]

athromatose carotidienne?
A - Ccit monoculaire
transitoire
B - Occlusion de la veine
centrale de la rtine
C - Occlusion de lartre
centrale de la rtine
D - Glaucome aigu
E - lschmie aigu de la tte
du nerf optique

Devant un sujet prsentant une

uvite antrieure aigu, il
convient
A - Dinstiller de la pilocarpine
B - Dinstiller des mydriatiques
C - Dinstiller des corticodes
locaux
D - Dliminer un corps tranger
intraoculaire
E - De faire un prlvement
conjonctival
[263]

Un glaucome aigu par

fermeture de langle peut tre
dclench par la prise de
A - Mdications antibiotiques
B - Mdications cortisones
C - Mdications
parasympathicomimtique
D - Mdications atropiniques
E - Mdications
sympathicomimtiques
[267]

[266]

suivants peuvent provoquer une

cataracte, sauf un. Lequel?
A - La foudre
B - Llectricit industrielle
C - Les ultraviolets
D - Les infrarouges
E - Les rayons X
[270]
Quelle est la principale
complication de la rtinopathie
diabtique non
prolifrante?
A - Hmorragie du vitr
B - Oedme maculaire
C - Dcollement de la rtine
D - Glaucome neurovasculaire
E - Oedme papillaire
[271]

La pilocarpine est:
A - Un parasympatholytique
B - Un parasympathomimtique
C - Un sympatholytique
D - Un sympathomimtique
Parmi les affections
Dans quelle(s) affection(s) ne
suivantes, laquelle(lesquelles) E - Un adrnolytique
doit-on jamais prescrire de collyre se manifeste(nt) par un
[272]
atropinique?
scotome central?
A - Iridocyclite
Les mtamorphopsies voquent:
A - Neuropathie optique
B - Kratite herptique
A - Un oedme de la corne
rtrobulbaire aigu
C - Glaucome aigu angle
B - Une cataracte
B - Dgnrescence
ferm
C - Un oedme papillaire
maculaire snile
D - Glaucome chronique angle C - lschmie aigu de la tte
D - Une atteinte maculaire
ouvert
E - Aucune de ces propositions
du nerf optique
E - Glaucome malin
[273]
D - Papillite inflammatoire
[264]
E - Oedme papillaire
dhypertension intra-crnienne Les conjonctivites aigus de
La rtinopathie diabtique
ladulte dues aux adnovirus ont
[268]
ischmique
toutes les
A - Est caractrise par des
caractristiques suivantes sauf
Lexamen demander en
occlusions capillaires rtiniennes priorit chez un patient
une. Laquelle ?
B - Se diagnostique
A - Epidmiques
suspect de corps tranger
prcocement
B - Transmises sexuellement
intraoculaire est:
langiofluorographie
C - Associes a des
A - Un lectrortinogramme
C - Est favorise par un diabte
adnopathies cervicales
B - Un dosage du fer dans
mal quilibr
D - Compliques de kratite
lhumeur
D - Se complique de
E - Sans traitement spcifique
C - Une radiographie de
novaisseaux rtiniens
[274]
lorbite
E - Est une indication de
D - Une chographie oculaire
photocoagulation au laser
Parmi ces cinq propositions, une
E - Une tomodensitomtrie
[265]
seule est fausse. Laquelle? Une
orbitaire
baisse
[269]
Quels sont les 2 risques oculaires
brutale dacuit visuelle peut tre
dun patient porteur dune
due
Tous les agents physiques
23

A - Une occlusion de lartre

centrale de la rtine
B - Une occlusion de la veine
centrale de la rtine
C - Une cataracte snile
D - Un glaucome aigu
E - Une hmorragie dans le vitr
[275]

B - Conjonctivite inclusions
C - Conjonctivite
gonococcique
D - Conjonctivite
staphylococcique
E - Conjonctivite
pneumococcique
[279]

Dans un glaucome angle troit,

quel(s) mdicament(s)
administr(s) par voie gnrale
vous parai(ssen)t contreindiqus?
A - Atropine
B - Inhibiteur de lanhidrase
carbonique
C - Inhibiteur de la monoamineoxydase
D - Antihistaminique de synthse
E - Drivs nitrs

Quelle complication
ophtalmologique doit-on
systmatiquement rechercher
devant toute fracture isole du
malaire (sans contusion, ni
plaie oculaire) ?
A - Paralysie de la 3me
paire crnienne
B - Paralysie de la 6me
paire crnienne
C - Diplopie
D - Paralysie palpbrale
E - Dacryocystite
[280]

[276]
Loblitration de la veine centrale
de la rtine peut entraner:
A - Une prolifration de
novaisseaux rtiniens
B - Un dcollement de rtine
C - Un glaucome
D - Une hmorragie
intravitrenne
E - Une novascularisation
cornenne
[277]

Quel est le vice de rfraction

susceptible de favoriser un
glaucome aigu par fermeture
de langle irido-cornen ?
A - Hypermtropie
B - Emmtropie
C - Myopie
D - Astigmatisme
E - Aphakie

Chlamydia trachomatis est une

cause frquente, dans le monde,
de
conjonctivite
1 - Folliculaire
2 - Dvolution chronique
3 - Favorise par de mauvaises
conditions dhygine
4 - Responsable de ccit
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[278]

Quel examen doit-on

imprativement faire en
propratoire avant de
pratiquer une extraction de la
cataracte?
A - Une angiographie
B - Une vision des couleurs
C - Une adaptomtrie
D - Un contrle de la
permabilit des voies
lacrymales
E - Une pachymtrie
cornenne
[282]

Linstillation systmatique la
naissance dun collyre
antiseptique ou
antibiotique a pour but la
prvention de laffection suivante
A - Conjonctivite adnovirus

[281]

Parmi ces cinq propositions

sur la myopie, une seule est
inexacte. Laquelle? A - La
longueur axiale du globe est
24

augmente par rapport la

normale
B - La vision de prs est nette
chez un myope de 3 dioptries
C - La correction se fait par des
verres concaves
D - La puissance des verres est
exprime en dioptries ngatives
E - Les rayons parallles
convergent en arrire de la rtine
[283]
Le test de Lancaster est un
examen utile dans le bilan de
A - Une paralysie oculomotrice
B - Un traitement par
antipaludens de synthse
C - Un glaucome
D - Une rtinopathie diabtique
E - Une amblyopie
[284]
Un dcollement de rtine chez un
aphaque est suspect devant:
A - Des phosphnes
B - Une douleur oculaire brutale
C - Des corps flottants
D - Une amputation du champ
visuel
E - Une dformation pupillaire
[285]
Devant une cataracte unilatrale,
que doit-on rechercher comme
tiologie(s)? A - Dcollement de
rtine
B - Tumeur intra-oculaire
C - Hypoparathyrodie
D - Diabte
E - Traumatisme oculaire
[286]
Une cataracte peut se compliquer
(avant tout geste chirurgical) de
A - Occlusion veineuse
rtinienne
B - Dcollement de rtine
C - Uvite
D - Hypertonie oculaire
E - Blocage pupillaire
[287]
La cataracte peut entraner:
A - Des cphales

B - Une myopie
C - Un astigmatisme
D - Une baisse dacuit visuelle
E - Des phosphnes
[288]
Quel(s) mdicament(s) est(sont)
susceptible(s) de provoquer
lapparition dun glaucome
angle ferm?
A - Cordarone
B - Atropine
C - Ethambutol
D - Chlorpromazine
E - Lomudal
[289]
Indiquer le(s) facteur(s) qui
intervien(nen)t dans le
dclenchement de la crise de
glaucome aigu
A - La myopie
B - Laphakie
C - Le blocage pupillaire
D - Lhyperscrtion dhumeur
aqueuse
E - Lintumescence
cristallinienne
[290]
Parmi ces propositions
concernant la rtinopathie
diabtique, laquelle ou
lesquelles sont exactes?
A - La rtinopathie diabtique se
rencontre le plus souvent aprs
une dizaine dannes dvolution
de la maladie
B - La rtinopathie prolifrante
correspond lapparition des
novaisseaux rtiniens
C - La lsion caractristique au
fond doeil de la rtinopathie est
le microanvrysme
D - La photocoagulation des
zones dhypoxie rtinienne peut
empcher lapparition des
novaisseaux rtiniens
E - La rtinopathie diabtique
peut saccompagner de
novaisseaux papi lia ires
[291]
La nvrite optique rtrobulbaire
se caractrise par:

A - Une rougeur oculaire

B - Des douleurs la
mobilisation du globe
C - Un myosis
D - Une diplopie monoculaire
E - Un scotome central
[292]
Parmi les causes suivantes,
certaines peuvent tre
lorigine dune cataracte.
Laquelle ou lesquelles?
A - Electrocution
B - Brlures par bases
C - Contusion oculaire
D - Radiations ionisantes
E - Intoxication lthambutol
[293]
Une exophtalmie unilatrale
est constate chez une
femme de 60 ans. Toutes les
tiologies ci-dessous sont
envisager, sauf une.
Laquelle?
A - Mningiome de la petite
aile du sphnoide
B - Mtastase orbitaire
osseuse dun cancer du sein
C - Localisation orbitaire dun
mylome
D - Lymphome orbitaire
E - Rtinoblastome
[294]
La skiascopie est un examen
qui explore
A - Lacuit visuelle de
ladulte
B - La rfraction objective
C - Lacuit visuelle de
lenfant
D - La vascularisation
rtinienne
E - Le tonus oculaire
[295]
On voque une cataracte
devant:
A - Des phosphnes
B - Une myopie rcente
C - Des blouissements
D - Une baisse dacuit
visuelle de loin et/ou de prs
25

E - Des mouches volantes

[296]
Lherps oculaire
A - Peut rcidiver
B - Nest grave que chez les
sujets immunodprims
C - Atteint la corne
D - Est en gnral bilatral
E - Peut tre prvenu par la
vaccination
[297]
Devant une baisse brutale
unilatrale de lacuit visuelle,
sans douleur ni
rougeur, vous voquez les
diagnostics suivants, sauf un
Lequel?
A - Hmorragie du vitr
B - Occlusion de lartre centrale
de la rtine
C - Neuropathie optique
ischmique antrieure aigu
D - Occlusion de la veine
centrale de la rtine
E - Iridocyclite aigu
[298]
Le test de Lancaster explore:
A - La sensibilit cornenne
B - Lacuit visuelle
C - La motricit oculaire
extrinsque
D - La scrtion lacrymale
E - La circulation du fond doeil
[299]
Lutilisation de collyres
corticodes est contre-indique
A - En prsence dun oedme de
la corne
B - Lorsquil existe une
inflammation de la glande
lacrymale
C - En cas duvite antrieure
D - En prsence dune kratite
pithliale
E - En prsence dune cataracte
[300]
Certains collyres peuvent tre
lorigine dun glaucome aigu.
Lequel ou

lesquels?
A - Collyre la novsine
B - Collyre antibiotique
C - Collyre la fluorescine
D - Collyre mydriatique
E - Collyre corticode
[301]

D - Correspond la macula
E - Se projette dans
lhmichamp nasal
[305]

Une diplopie monoculaire peut

tre symptomatique
A - Dune paralysie ocul-motrice
B - Dun glaucome aigu
Une baisse de lacuit visuelle C - Dune cataracte nuclaire
D - Dun astigmatisme non
rcente, brutale et unilatrale
chez une jeune fille de 20 ans corrig
E - Dune hmorragie intraavec examen
Parmi les tats cliniques
vitrenne
numrs, prcisez celui ou ceux ophtalmologique objectif
[310]
normal doit faire voquer
qui sont mme de donner une
A - Une hystrie
fausse impression dexophtalmie
B - Une sclrose en plaques Le champ visuel normal
A- Hypermtropie
C - Un glaucome chronique monoculaire, relev lappareil
B - Glaucome de lenfant
de Goldmann
angle ouvert
C - Myopie forte
A - Stend jusqu 90 degrs en
D - Une toxicomanie
D - Tumeur de lorbite
temporal
lhrone
E - Claude-Bernard-Horner
B - Comporte un scotome
E - Une ccit corticale
physiologique paracentral
[306]
[302]
temporal
C - A son maximum de
Devant une cataracte
Une diplopie associe une
unilatrale totale lorsquon ne sensibilit au centre
nophtalmie doit vous voquer:
D - Est constitu de lignes
connat pas les
A - Une ptose oculaire
antcdents du patient, il faut concentriques appeles isoptres
B - Un syndrome de ClaudeE - Est moins tendu en nasal
demander:
Bernard-Horner
quen temporal
A - Electrortinogramme
C - Une uvite avec hypotonie
[311]
B - Potentiels voqus
oculaire
visuels
D - Une fracture du plancher
Les collyres mydriatiques sont
C - Bilan orthoptique
orbitaire
indiqus en cas de
D - Echographie B
E - Une luxation du cristallin
A - Sclrite
E - Glycmie
[303]
B - Iridocyclite
C - Glaucome chronique angle
Dans lentropion spasmodique
[307]
large
conscutif la contraction de
Les bta-bloquants en collyre D - Kratite
lorbiculaire des paupires:
E - Glaucome par fermeture de
A - Le bord ciliaire de la paupire A - Diminuent la pression
langle
est en contact avec la surface de intra-oculaire
[312]
B - Diminuent la scrtion
loeil
dhumeur acqueuse
B - Il existe une conjonctivite
C - Entranent une mydriase Lexamen du fond doeil dans la
initiative
rtinopathie hypertensive volue
D - Peuvent passer dans la
C - La corne est frquemment
met en vidence:
circulation gnrale
le sige de lsions pithliales
A - Exsudats secs
E - Nont pas daction sur
ponctues
B - Hmorragies rtiniennes
laccommodation
D - Les malades ges sont
C - Oedme papillaire
[308]
touches prfrentiellement
D - Micro-anvrysmes
E - Le traitement est
E - Nodules dysoriques
La lsion ophtalmoscopique
exclusivement chirurgical
initiale de la rtinopathie
[304]
diabtique est:
[313]
A - Le micro-anvrysme
La tache aveugle:
La symptomatologie subjective
B - Locclusion capillaire
A - Est une perte priphrique
du dcollement de la rtine peut
C - Lhmorragie rtinienne
du champ visuel
comporter tous les signes
D - Loedme rtinien
B - Correspond la papille
suivants, sauf un Lequel ?
E - La novascularisation
C - Est un scotome
A - Myodsopsies
[309]
physiologique
26

B - Dficit sectoriel du champ

visuel
C - Photopsies
D - Nvralgie rtrobulbaire
E - Baisse de lacuit visuelle
[314]
Quelle est la dfinition de
lanisiconie?
A - Diffrence de dimension des
deux pupilles
B - Diffrence de dimension
entre les images perues par
chacun des deux yeux
C - Diffrence de rfraction
optique des deux yeux
D - Diffrence de dimension des
cornes
E - Aucune des propositions
[315]
Toutes les affirmations sont
exactes, sauf une. La cataracte
peut tre
secondaire :
A - Une hypocalcmie
B - Un diabte
C - La prise de corticodes
D - La prise dindomthacine
E - Myotonie de Steinert
[316]
Quel est le principal risque
volutif de la cataracte
congnitale?
A - La survenue dun
dcollement de rtine
B - Lintumescence
cristallinienne
C - Latrophie du nerf optique
D - Lamblyopie
E - Latrophie du globe oculaire
[317]
Un dcollement de rtine doit
tre voqu devant:
A - Phosphnes (clairs
lumineux)
B - Amputation dune partie du
champ visuel
C - Baisse brutale de lacuit
visuelle
D - Douleur oculaire
E - Rougeur oculaire

[318]
Des douleurs sont habituelles
au cours de
A - Erosion cornenne
traumatique
B - Dcollement de rtine
C - Herps de corne
D - Glaucome angle ouvert
E - Iridocyclite
[319]
Le releveur de la paupire
suprieure prsente la ou les
caractristique(s) suivante(s)
A - Il sinsre sur le bord du
tarse de la paupire
suprieure
B - Son fonctionnement est
conserv en cas de paralysie
faciale priphrique
C - Son fonctionnement est
altr en cas de paralysie du
droit suprieur
D - Il prsente une rtraction
lors de la survenue dune
maladie de Basedow
E - La paralysie de sa
commande nerveuse entrane
une ouverture de la fente
palpbrale
[320]

B - Phosphnes
C - Oeil rouge avec scrtion
D - Scotome scintillant
E - Douleur oculaire
[322]
Concernant le glaucome aigu, il
est exact que
A - Le traitement mdical
repose, en labsence de contreindication, sur les hypotonisants
par voie gnrale
B - Les myotiques sont
formellement contre-indiqus
C - Un traitement chirurgical
secondaire est ncessaire
D - Liridectomie prophylactique
sur lautre oeil est indispensable
E - Les crises hypertoniques
subaigues traduisent des
pisodes de fermeture
incomplte de langle iridocornen
[323]

Loblitration de la veine centrale

de la rtine peut entraner toutes
les
complications suivantes sauf une
Laquelle?
A - Novascularisation irienne
B - Oedme maculaire
Les exsudats cotonneux de la C - Glaucome novasculaire
rtine (ou nodules dysoriques) D - Hmorragie du vitr
A - Sigent dans la couche
E - Novascularisation
des fibres optiques
cornenne
B - Se localisent en gnral
[324]
prs de la papille
C - Sont la consquence
Toutes les propositions suivantes
dune occlusion artriolaire
concernant le champ visuel sont
rtinienne
exactes, sauf une. Laquelle?
D - Peuvent apparatre chez
A - La primtrie est une
le diabtique
exploration dynamique du champ
E - Sobservent au cours
visuel dans une coupole
dune hypertension artrielle
B - La campimtrie est une
mal contrle
tude dynamique du champ
[321]
visuel sur un cran plat
C - La tache aveugle est
La symptomatologie dappel
physiologique remplacement de
pouvant conduire au
la macula
diagnostic de glaucome par
D - Chaque isoptre traduit un
fermeture de langle ne
seuil de rponse une intensit
comporte pas
lumineuse fixe
A - Halo color
E - Aucune anesthsie nest
27

ncessaire pour faire un champ

visuel
[325]
Au cours de laccommodation,
tous les organes suivants entrent
en jeu sauf
un. Indiquez lequel:
A - Le cristallin
B - Le muscle ciliaire
C - La corne
D - La pupille
E - La zonule
[326]
Parmi ces cinq propositions sur
lhypermtropie, une seule est
inexacte.
Laquelle?
A - Lenfant hypermtrope non
corrig peut dvelopper un
strabisme convergent
B - Loeil est trop court par
rapport la puissance de
rfraction
C - Les rayons parallles
convergent en arrire de la rtine
D - La correction se fait par des
verres cylindriques convexes
E - La puissance des verres est
exprime en dioptries positives
[327]
Une anisocorie correspond
A - A une pupille trop grande
B - A une pupille trop petite
C - A une pupille irrgulire
D - A une taille ingale entre les
deux pupilles
E - A une dsinsertion de la
base de liris
[328]
Parmi ces cinq propositions
concernant lastigmatisme, une
seule est inexacte. Laquelle?
A - Lastigmatisme peut tre non
conforme la rgle
B - Lastigmatisme est lorigine
de la confusion entre certaines
lettres
C - Lastigmatisme unilatral,
important et non corrig, peut
tre lorigine damblyopie chez

lenfant
D - Lastigmatisme peut tre
irrgulier
E - Lastigmatisme est
toujours dorigine
cristallinienne
[329]

D - Radiographie des orbites

E - Echographie
[333]

Quand dit-on quun oeil est

myope?
A - Lorsque limage dun objet
Le chalazion se dfinit comme situ linfini se forme en arrire
A - Une tumeur de liris
de la rtine sur cet oeil en
B - Un furoncle du cil
labsence de toute correction
C - Un granulome
optique
inflammatoire du tarse
B - Lorsque le rayon de courbure
D - Une tumfaction bnigne de la corne varie selon les
de la paupire
diffrents mridiens de la corne
E - Une inflammation du sac
C - Lorsque le cristallin ne peut
lacrymal
plus diminuer son rayon de
[330]
courbure
D - Lorsque limage dun objet
Parmi les signes de contusion situ linfini se forme sur la
oculaire suivants, prcisez
rtine de cet oeil en labsence de
celui ou ceux qui sont
toute correction optique
mme dentraner une
E - Lorsquil existe une
diplopie monoculaire
augmentation du diamtre
A - Hmorragie dans la
antro-postrieur du globe
chambre antrieure
oculaire
B - Iridodialyse
[334]
C - Cataracte contusive totale
D - Luxation du cristallin
Parmi les affections oculaires
E - Dcollement de la rtine
suivantes, laquelle(lesquelles)
[331]
saccompagne(nt) de douleurs?
A - Erosion cornenne
Parmi les affections
traumatique
suivantes, laquelle entrane la B - Iridocyclite
baisse de vision la plus
C - Herps cornen
brutale et la plus complte?
D - Glaucome angle large
A - Hmorragie dans le vitr
E - Luxation antrieure dun
B - Nvrite optique thylique cristallin cataract
C - Dgnrescence
[335]
maculaire
D - Thrombose de lartre
Dans lnumration suivante,
centrale de la rtine
prcisez la ou les situations
E - Thrombose de la veine
cliniques dans
centrale de la rtine
laquelle ou lesquelles
[332]
lexophtalmie est rductible
A - Tumeur du nerf optique
Quel examen privilgi
B - Exophtalmie maligne
renseigne sur ltat de
endocrinienne
transparence du cristallin
C - Varicosits orbitaires
A - Examen au
D - Hyperthyrodie
biomicroscope
E - Anvrysme carotidoB - Tonomtrie oculaire
caverneux
C - Angiographie
[336]
fluorescinique
En faveur de la crise de
28

glaucome par fermeture de

langle, vous retenez
A - Le myosis pupillaire
B - La douleur
C - La baisse de lacuit visuelle
D - Loedme cornen
E - Laugmentation de la
pression intra-oculaire
[337]
Le collyre la fluorescine est:
A - Un collyre servant
apprcier lintgrit de
lpithlium cornen
B - Un collyre servant au
traitement des conjonctivites
C - Un collyre pouvant servir au
diagnostic des kratites surtout
herptiques
D - Un collyre anesthsique de
contact
E - Un collyre utile pour
reconnatre une plaie de corne
[338]
La rcupration fonctionnelle
aprs opration de la cataracte
est limite en cas de:
A - Dgnrescence maculaire
B - Dgnrescence
palissadique
C - Glaucome chronique
D - Grontoxon
E - Hyalite
[339]

[341]
Quel est le support
anatomique dune vision de
10/10?
A - La pupille
B - La macula
C - La priphrie rtinienne
D - La corne
E - Le cristallin
[342]
Dans les suites dune
occlusion de la veine centrale
de la rtine, il peut survenir
A - Dgnrescence
maculaire oedmateuse
B - Rtinopathie prolifrative
C - Glaucome novasculaire
D - Hmorragie vitrenne
E - Rubose de liris
[343]
Le tableau ophtalmoscopique
dune occlusion de lartre
centrale de la rtine
comprend
A - Un oedme papillaire
B - Une macula rouge cerise
C - Des hmorragies
rtiniennes diffuses
D - Des artres dilates
E - Un oedme rtinien
[344]

Un scotome central gauche

peut relever de
Une femme atteinte
A - Neuropathie optique
dophtalmopathie basedowienne
alcoolo-tabagique
peut tre expose
B - Occlusion de lartre
A - Exophtalmie unilatrale
crbrale postrieure droite
B - Hypertonie oculaire
C - Section du nerf optique
C - Altration de lpithlium
gauche
cornen
D - Perturbation du champ visuel D - Hmorragie maculaire
gauche
E - Diplopie verticale
E - Neuropathie optique
[340]
gauche au cours dune
sclrose en plaques
La complication oculaire de la
[345]
maladie de HORTON intresse:
A - La corne
La myopie est une amtropie:
B - Le cristallin
A - Dans laquelle limage se
C - La pupille
fait en avant de la rtine
D - La rtine
B - Qui favorise le
E - Les glandes lacrymales
29

dcollement de rtine
C - Qui se complique de lsion
maculaire
D - Qui se corrige par des verres
concaves
E - Qui favorise la vision de prs
[346]
Lulcre de corne dorigine
herptique est typiquement:
A - Ponctu
B - Arrondi
C - Dendritique
D - Limbique
E - Autre rponse
[347]
Une conjonctivite aigu se
manifeste par tous les signes
suivants, sauf un. Lequel?
A - Une rougeur oculaire
B - Une photophobie
C - Une scrtion lacrymale
accrue
D - Une diminution de lacuit
visuelle
E - Une sensation de corps
tranger sous les paupires
[348]
Parmi les collyres suivants, un
seul ne doit jamais tre instill
dans le
traitement dune kratite
herptique superficielle
A - Mydriatiques
B Antibiotiques locaux
C - Corticodes locaux
D - Antiseptiques locaux
E - Hypotonisants
[349]
Tous les symptmes suivants
sont en faveur dune iridocyclite
sauf un. Lequel ?
A - Corne claire
B - Tyndall dans la chambre
antrieure
C - Mydriase
D - Synchies
iridocristalliniennes
E - Hypopion
[350]

Lexophtalmie simple de la
maladie de Basedow prsente
habituellement tous les
caractres suivants sauf un.
Lequel ?
A - Bilatrale
B - Symtrique
C - Axile
D - Rductible
E - Douloureuse
[351]

D - Une lsion du faisceau

maculaire du nerf optique
E - Une lsion du chiasma
optique
[355]

E - Est en gnral unilatrale

[359]

Quelle(s) affection(s) parmi les

suivante(s) est (sont)
responsable(s) dune baisse
La myopie forte peut entraner brutale de la vision ?
A - Occlusion de lartre centrale
toutes les complications
de la rtine
suivantes, sauf une.
B - Occlusion de la veine
Laquelle?
centrale de la rtine
A - Dcollement de rtine
C - lschmie aigu de la tte du
B - Glaucome par fermeture
nerf optique
de langle
Le test de Lancaster est
D - Neuropathie optique alcooloC - Baisse dacuit visuelle
demander en cas de:
tabagique
de loin
A - Trouble de la scrtion
E - Hmorragie du vitr
D - Hmorragies rtiniennes
lacrymale
[360]
E - Strabisme divergent
B - Baisse dacuit visuelle
[356]
C - Diplopie
Un examen du champ visuel est
D - Hypertonie oculaire
indispensable au diagnostic de
Lexophtalmie oedmateuse
E - Oeil rouge
A - Uvite
maligne de la maladie de
[352]
B - Cataracte
Basedow entrane la ou les
C - Rtinopathie diabtique
complication(s) suivante(s)
Quelle est la plus frquente des
D - Tumeur intra-sellaire
A - Ulcre de corne
cataractes pathologiques?
E - Kratite
B - Glaucome par fermeture
A - La cataracte de leczma
[361]
de langle
B - La cataracte du diabtique
C - Cataracte
C - La cataracte cortisonique
La tche aveugle rpond:
D - Iridocyclite
D - La cataracte de la ttanie
A - Au canal sclral
E - La cataracte de la maladie de E - Dcollement de rtine
B - A la papille
[357]
Steinert
C - A la macula
D - A la fovola
Les strabismes paralytiques
[353]
E - A la rgion inter-maculose traduisent par:
papillaire
A - Diplopie
Parmi les signes suivants, tous
[362]
B - Attitude vicieuse de la
voquent une fracture du
tte
plancher de lorbite sauf un
Toutes ces maladies sauf une
C - Angle du strabisme
Lequel?
variable suivant la direction du peuvent saccompagner
A - Limitation de la motricit
diridocyclite, indiquer laquelle
regard
oculaire dans le regard vers le
A - La spondylarthrite
D - Impotence fonctionnelle
haut
ankylosante
dans le champ daction d
B - Opacit du sinus maxillaire
B - La maladie de StilI
des muscles paralyss
sur la radio
C - Le syndrome de Fiessinger
E - Amblyopie fonctionnelle
C - Lsion du muscle grand
Leroy Reiter
oblique
D - Le syndrome de Parinaud
D - Hypoesthsie dans le
[358]
E - La maladie de Behet
territoire du nerf sous-maxillaire
La cataracte snile:
E - Diplopie maximale dans le
A - Donne une lueur
regard vers le haut
[363]
pupillaire rose
[354]
Classiquement les conjonctivites
B - Saccompagne de
se traduisent par
Un scotome central est un dficit phosphnes
A - La scrtion
C - Saccompagne dun
du champ visuel li
B - La douleur oculaire
A - Une lsion du cortex occipital cercle prikratique
C - La photophobie
B - Une lsion rtrochiasmatique D - Entrane une baisse
D - Le larmoiement
visuelle progressive
C - Une lsion de lhypophyse
30

E - Linjection prikratique
[364]

D - Myosis
E - Oedme de corne

Devant une cataracte unilatrale

aprs un traumatisme globe
ouvert, deux examens parmi les
suivants sont indispensables
A - Angiographie fluorescinique
B - Tomographie
C - Radiographie orbitaire
D - Potentiels voqus visuels
E - Echographie
[365]

[369]

Une cataracte congnitale peut

tre suspecte chez lenfant en
prsence de
A - Buphtalmie
B - Leucororie
C - Oeil rouge
D - Strabisme
E - Mydriase
[366]
Une diplopie sobserve
habituellement au cours
A - Dune paralysie de la
latralit
B - Dun strabisme convergent
de lenfant avant traitement
C - Dune hypertension
intracrnienne
D - Dun traumatisme de langle
supro-interne de lorbite
E - Dune paralysie intrinsque
de la 11Ime paire
[367]
Le test de Lancaster est un
examen utile dans le bilan de
A - Paralysie oculo-motrice
B - Traitement par corticodes
C - Un glaucome
D - Une rtinopathie diabtique
E - Une amblyopie
[368]

Au cours dune occlusion de

lartre centrale de la rtine,
on constate habituellement:
A - Dgnrescence
pavimenteuse
B - Dchirure rtinienne
C - Oedme rtinien
D - Hmorragies prrtiniennes
E - Oedme papillaire
[370]
Quelle(s) est ou sont la ou les
lsions pouvant tre
responsable(s) dun
dcollement de la rtine?
A - Dgnrescence
pavimenteuse
B - Dchirure rtinienne
C - Trou rtinien
D - Dsinsertion rtinienne
E - Hyperplasie de
lpithlium pigmentaire
[371]
Une cataracte se traduit par:
A - Baisse dacuit visuelle
brutale
B - Diplopie monoculaire
C - Douleur oculaire
D - Disparition du reflet
pupillaire
E - Eblouissement
[372]

La presbytie
A - Est un trouble de
laccommodation
B - Peut provoquer un
strabisme convergent
accommodatif
C - Survient partir de 45
Le ou les signes suivants
ans chez lemmtrope
appartiennent au glaucome aigu
D - Se corrige par des verres
angle ferm A - Baisse dacuit convexes
visuelle
E - Ncessite le port
B - Douleur oculaire et pripermanent de verres
orbitaire
correcteurs
C - Rougeur oculaire
[373]
31

Lamblyopie se dfinit comme

A - Une dviation des axes
visuels
B - Une paralysie de la pupille
C - Une diminution importante de
lacuit visuelle
D - Une perte du champ visuel
priphrique
E - Aucune des propositions
prcdentes
[374]
Un symblpharon cicatriciel
provoqu par une brlure est
grave car:
A - Il immobilise le globe
B - Il entrane une trichiasis
C - Il saccompagne dune
scheresse oculaire
D - Il entrane un ectropion
cicatriciel
E - Il entrane un entropion
cicatriciel
[375]
Dans lexamen du fond doeil
dun diabtique non hypertendu
on peut voir:
A - Des artres grles
B - Un signe du croisement
C - Des microanvrysmes
D - Des zones de non perfusion
la fluorographie
E - Des zones de fuites la
fluorographie
[376]
A propos de la rtinopathie
diabtique
A - Cest une complication
exclusive du diabte
insulinodpendant
B - Tout diabtique doit avoir un
fond doeil par an
C - La fluorographie complte
les renseignements donns par
le fond doeil
D - La rtinopathie diabtique
est la principale cause de ccit
en France
E - La rtinopathie entrane
prcocement des troubles de la
vision
[377]

Quel(s) symptme(s)
appartien(nen)t au tableau
clinique dune conjonctivite
aigu?
A - Sensation de grains de sable
B - Scrtions purulentes
C - Oeil larmoyant
D - Baisse de lacuit visuelle
E - Hypertonie oculaire
[378]
Devant un oeil rouge, douloureux
avec atteinte de lacuit visuelle,
vous
voquerez:
A - Conjonctivite
B - Sclrite
C - Iridocyclite
D - Glaucome aigu
E - Hmorragie sousconjonctivale
[379]
Loblitration du tronc de lartre
centrale de la rtine:
A - Entrane une ccit totale
B - Entrane un oedme de la
rtine
C - Est une urgence mdicale
D - Entrane une hmorragie
rtinienne
E - Saccompagne dune macula
rouge cerise
[380]
Laccommodation
A - Est ncessaire chez le
myope non corrig pour voir net
au loin
B - Met en jeu la contraction du
muscle ciliaire
C - Est paralyse en cas de
paralysie complte du III nerf
crnien
D - Saccompagne dune
augmentation de puissance du
cristallin
E - Intervient dans la pathognie
de certains strabismes
[381]
Dans la myopie axile il est exact
que:

A - Loeil est trop court

B - La vision de prs est
mauvaise
C - Les verres correcteurs
sont concaves
D - Le punctum remotum est
en avant de loeil
E - Loeil est prdispos au
dcollement de la rtine
[382]
A quelle structure anatomique
correspond la tache aveugle
au champ visuel dynamique
de Goldmann?
A - Macula
B - Foveola
C - Pupille
D - Papille
E - Priphrie rtinienne
[383]
Tous les signes suivants
peuvent tre retrouvs
lexamen dune rtinopathie
diabtique isole chez un
sujet jeune, sauf un. Lequel ?
A - Novaisseaux
B - Micro-hmorragies
C - Exsudats cotonneux
D - Micro-anvrysmes
E - Signe du croisement
artrio-veineux
[384]
Un malade de 65 ans,
hypertendu, prsente
brutalement une baisse
dacuit visuelle unilatrale;
lexamen du fond doeil
montre un oedme rtinien
postrieur, des artres grles,
et une macula bien colore.
Le diagnostic voquer en
premier lieu est celui de:
A - Dcollement de rtine
B - Glaucome aigu
C - Occlusion de la veine
centrale de la rtine
D - Neuropathie optique
oedmateuse aigu
E - Occlusion de lartre
centrale de la rtine
[385]
32

La perte du pouvoir
daccommodation est de :
A - Lastigmatisme
B - La myopie
C - Lhypermtropie
D - La presbytie
E - Le glaucome chronique
[386]
Un glaucome chronique angle
ouvert se traduit par:
A - Scotome de Bjerrum sur le
champ visuel dynamique
B - Excavation papillaire
augmente
C - Tonus oculaire suprieur
21 mmHg des deux cts
laplanation
D - Baisse dacuit visuelle
brutale
E - Douleur oculaire lors de
lobscurit
[387]
Quelles sont les deux causes les
plus frquentes dischmie aigu
du nerf optique?
A - Artriosclrose
B - Diabte
C - Maladie de Horton
D - Lupus rythmateux aigu
dissmin
E - Hypovolmie
[388]
Un adulte de 70 ans, jusque l
bien corrig pour sa vision de
prs par des lunettes de
presbytie, saperoit quil peut lire
sans lunettes. Quel diagnostic
voquez-vous?
A - Oedme maculaire
B - Glaucome
C - Cataracte snile nuclaire
D - Uvite
E - Paralysie oculomotrice
[389]
Devant une exophtalmie
unilatrale modre avec diplopie
verticale, le scanner retrouvant
une hypertrophie du muscle droit
infrieur, vous pensez

A - Un mucocle frontoethmoidal
B - Une fracture de los planum
C - Une maladie de Basedow
D - Un lymphome orbitaire
E - Une maladie de Hodgkin
[390]
Un oeil rouge, douloureux et dur
peut faire suspecter une crise de
glaucome aigu ou une uvite
antrieure hypertensive aigu.
Parmi les signes suivants, quel
est celui qui permet de retenir
sans hsitation le premier
diagnostic?
A - Loedme cornen
B - La baisse de vision
C - La mydriase
D - La photophobie
E - Le larmoiement
[391]

Un corps tranger mtallique

intra-oculaire peut tre
responsable
A - Cataracte
B - Hypertonie oculaire
C - Dcollement de la rtine
D - Modification de la couleur
de liris
E - Altration de llectrortinogramme
[394]
Loblitration du tronc de la
veine centrale de la rtine
peut entraner:
A - Prolifration de novaisseaux rtiniens
B - Dcollement de rtine
rhegmatogne
C - Glaucome no-vasculaire
D - Hmorragie intravitrenne
E - No-vascularisation
cornenne
[395]

Toutes les affections suivantes

peuvent entraner une ccit
monoculaire
brutale, sauf une. Laquelle?
A - Maladie de Horton
Quelles sont les complications
B - Sclrose en plaques
de la rtinopathie diabtique
C - Occlusion de la veine
dans sa forme prolifrante?
centrale de la rtine
A - Exsudats durs
D - Kratite herptique
B - Oedme maculaire
E - Glaucome aigu par fermeture C - Hyphma
de langle
D - Dcollement rtinien
[392]
E - Hmorragie du vitr
[396]
Les facteurs anatomiques
prdisposant la crise de
Lors dune instillation
glaucome aigu par
prolonge dun collyre
fermeture de langle sont:
corticode, que faut-il
A - Oeil hypermtrope, petite
surveiller? A - Le tonus
corne, petite chambre
oculaire
antrieure, angle large
B - Langle irido-cornen
B - Oeil hypermtrope, petite
C - La sensibilit cornenne
corne, petite chambre
D - La scrtion lacrymale
antrieure, angle troit
E - Lpithlium cornen
C - Oeil hypermtrope, grande
[397]
corne, grande chambre
antrieure, angle troit
Parmi les maladies intraD - Oeil myope, grande corne,
oculaires suivantes, indiquer
grande chambre antrieure,
celle(s) qui se
angle troit E - Aucune des
manifeste(nt) habituellement
propositions prcdentes
par des douleurs
[393]
A - Chorodite aigu
B - Glaucome aigu par
33

fermeture de langle
C - Iridocyclite
D - Glaucome chronique angle
ouvert
E - Dpts cornens
damiodarone
[398]
La thrombose du tronc de la
veine centrale de la rtine peut
prsenter dans les trois mois qui
suivent son apparition une
complication majeure, laquelle?
A - Exophtalmie
B - Nvrite optique
C - Glaucome novasculaire
D - Glaucome chronique angle
large
E - Glaucome aigu par fermeture
de langle
[399]
Voici 5 propositions concernant le
dcollement de rtine Une seule
est
inexacte Laquelle?
A - Le dcollement de rtine
correspond un clivage entre la
chorode et toutes les couches de
la rtine
B - Il nexiste pas de dchirure
rtinienne dans les dcollements
de rtine tumoraux
C - La myopie forte est le
principal facteur favorisant dun
dcollement de rtine
D - Le dcollement de rtine
peut se rvler par une
hmorragie du vitr E - Les
clairs sont des signes dalarme
du dcollement de rtine
[400]
Une conjonctivite peut tre
secondaire lune ou plusieurs
des affections de voisinage
suivante
A - Un orgelet
B - Un ectropion
C - Un chalazion
D - Une uvite
E - Un entropion
[401]

Sur quel(s) lment(s) doit porter

la surveillance dun traitement par
amiodarone?
A - Vision des couleurs
B - Cristallin
C - Corne
D - Electro-rtinogramme
E - Champ visuel
[402]
Un dcollement rhgmatogne
de la rtine est voqu devant:
A - La perception dclairs
localiss dans le champ visuel
B - Une rougeur prikratique
C - Un tyndall de Ihumeur
aqueuse
D - Une amputation progressive
du champ visuel
E - Une douleur brutale intraoculaire
[403]
Le traitement chirurgical du
dcollement rhegmatogne de la
rtine
A - Consiste suturer la
dchirure de rtine
B - Cherche solidariser neuropithlium et pithlium
pigmentaire rtiniens
C - Utilise le LASER. pour
obtenir la rapplication rtinienne
D - Est essentiellement
reprsent par la technique de
cryo-indentation
E - Utilise la radiothrapie de
contact
[404]
Parmi les symptmes numrs,
concernant la plaie perforante
antrieure du globe, notez ceux
qui sont pathognomoniques:
A - Subluxation du cristallin
B - Aplatissement de la chambre
antrieure
C - Hypertonie aigu
D - Hernie de liris
E - Dformation de la pupille
[405]
Parmi les propositions suivantes
il est exact que

A - La photocoagulation au
laser de la zone de rtine
dcolle permet sa
rapplication rapide
B - La photocoagulation des
lsions rhgmatognes de la
priphrie de la rtine est le
traitement prventif du
dcollement de rtine
C - Le traitement du
dcollement de rtine
constitu est chirurgical
D - La prsence dune
dchirure rtinienne
priphrique est la cause dun
dcollement de rtine
rhgmatogne
E - Lexamen de loeil
controlatral est
systmatique, en cas de
dcollement de rtine dun
oeil
[406]
La presbytie
A - Est un trouble de
laccommodation.
B - Survient partir de 60
ans chez lemmtrope
C - Survient partir de 45
ans chez lemmtrope
D - Se corrige par des verres
concaves
E - Se corrige par des verres
convexes
[407]

diplopie uniquement horizontale?

A - IV total
B - III total
C - VI total
D - III intrinsque
E - Paralysie supranuclaire de
fonction
[409]
Lapparition dune
novascularisation rtinienne est
le tmoin
A - Dun oedme rtinien
B - Dune inflammation
rtinienne
C - Dune infection rtinienne
D - Dune ischmie rtinienne
E - Autre rponse
[410]
Parmi les collyres suivants, quels
sont ceux quil faut prescrire dans
les
iridocyclites
A - Mydriatiques
B - Myotiques
C - Antiviraux locaux
D - Corticodes locaux
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[411]

La primtrie:
A - Est une tude du champ
visuel monoculaire
B - Utilise une coupole
Parmi les circonstances
C - Se relve sur un cran plan
suivantes, laquelle ne favorise D - Peut tre ralise avec
pas la crise de
lappareil de Goldmann
glaucome aigu par fermeture
E - Nest pas une mesure du
de langle?
champ visuel
A - Laugmentation de la
[412]
surface de contact entre liris
et le cristallin
Latteinte du III peut comporter:
B - Le blocage pupillaire total A - Une atteinte de labduction
C - Le myosis
B - Un ptosis
D - Linstillation oculaire
C - Une mydriase ragissant la
datropine
lumire par stimulation
E - La mise dans lobscurit
controlatrale
[408]
D - Une mydriase ne ragissant
pas la lumire par stimulation
Parmi les paralysies
homolatrale
oculomotrices suivantes,
E - Une diplopie horizontale
laquelle se manifeste par une [413]
34

Lexophtalmie oedmateuse
maligne de la maladie de
Basedow entrane:
A - Ulcre de corne
B - Nvrite optique
C - Hypertonie oculaire
D - Iridocyclite
E - Dcollement de rtine
[414]
Lorsquun sujet passe de la
vision de loin la vision de prs,
il met en jeu
A - Laccommodation
B - La divergence
C - La convergence
D - La mydriase
E - Le myosis

Quelle est la complication

oculaire habituelle de la
spondylarthrite ankylosante
?
A - Glaucome
B - Cataracte
C - Iridocyclite
D - Nvrite otique
E - Chorodite
[419]
Quel est le symptme de
dbut le plus frquent de la
dgnrescence
maculaire snile?
A - Le phosphne
B - La mtamorphopsie
C - Le halo color
D - La photophobie
E - La myodsopsie

[415]
[420]
Une lsion de pithlium cornen
Le dcollement postrieur du
entrane
vitr est souponn devant:
A - Un larmoiement
A - Une baisse importante de
B - Une photophobie
la vision
C - Un blpharospasme
B - Des mtamorphopsies
D - Une rougeur conjonctivale
C - Des myodsopsies
prdominance limbique
D - Des phosphnes
E - Un myosis
E - Une amputation du
[416]
champ visuel
[421]
Lexophtalmie est rductible en
cas de:
Parmi les signes cliniques
A - Tumeur du nerf optique
suivants, indiquez : celui qui
B - Tumeur extraconique
caractrise locclusion aigu
C - Varicosits orbitaires
de lartre centrale de la
D - Hyperthyrodie
rtine:
E - Anvrysme carotidoA - Douleur oculaire
caverneux
B - Hmorragies rtiniennes
[417]
diffuses
C - Oedme ischmique de
Lhyphma est:
la rtine
A - Un niveau purulent dans la
D - Atrophie papillaire
chambre antrieure
E - Oedme de stase
B - Un signe de traumatisme
papillaire
oculaire
[422]
C - Une hmorragie de la
chambre antrieure
D - Une anomalie congnitale de Llment le plus
caractristique du fond doeil
liris
E - Une anomalie congnitale de au cours dune pousse
blastique de leucmie
la corne
mylode est:
[418]
A - Loedme papillaire
35

B - Les hmorragies centre

blanc
C - Les hmorragies en
flammches
D - Les hmorragies prrtiniennes
E - Les hmorragies
chorodiennes
[423]
Le test la fluorescine en
collyre tudie
A - Labondance de la scrtion
lacrymale
B - Lintgrit de lpithlium
cornen
C - Lintgrit du stroma cornen
D - Lintgrit de lendothlium
cornen
E - Lintgrit de la membrane
de Bowman
[424]
Parmi les 5 propositions
concernant laccommodation,
laquelle (lesquelles) est (sont)
inexacte(s) ?
A - Le punctum proximum
correspond une
accommodation minimale
B - Le parcours
daccommodation est la distance
entre le punctum remotum et le
punctum proximum
C - Laccommodation est due
des modifications de courbure et
dindice du cristallin
D - La presbytie correspond
laugmentation de lamplitude
daccommodation
E - Lamplitude
daccommodation est la
diffrence de rfraction entre
loeil au repos et loeil en
accommodation maximale
[425]
La cataracte snile
A - Reprsente le type le plus
frquent de cataracte
B - Provoque une baisse dacuit
visuelle progressive
C - Doit tre opre rapidement
de faon viter une amblyopie

fonctionnelle
D - Est une contre indication la
mise en place dun implant
cristallinien intra-oculaire
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[426]
Sur le plan clinique, quel(s)
lment(s) permet(ten) de
suspecter la nature
herptique dune ulcration
cornenne?
A - Aspect de lpithlium
cornen
B - Aspect de la conjonctive
C - Aspect dendritique de
lulcre lpreuve la
fluorescine
D - Existence dune adnopathie
prtragienne
E - Aspect du film lacrymal
[427]
Le dcollement de la rtine est
A - Favoris par laphakie
B - Frquemment associ une
hypertonie oculaire
C - Rvl par des cphales
D - Grave lorsquil intresse la
macula
E - Guri par une
photocoagulation au laser
[428]
Une rougeur oculaire spontane
de topographie prikratique,
accompagne de douleurs, dune
baisse de lacuit visuelle, dun
larmoiement, dune photophobie
et dun blpharospasme doit a
priori faire voquer le(s)
diagnostic(s) suivant(s)
A - Conjonctivite virale aigu
muco-purulente
B - Dacryocystite aigu
C - Hmorragie intra-oculaire
massive compliquant une
rtinopathie diabtique
D - Kratite pithliale
herptique
E - Iridocyclite
[429]
Un scotome centro-caecal

A - Traduit une atteinte du

faisceau papillomaculaire
B - Est caractristique dune
nvrite optique rtrobulbaire
C - Saccompagne dun
dficit pupillaire
D - Nentrane pas de baisse
dacuit visuelle
E - Traduit une lsion
chiasmatique
[430]
Locclusion du tronc de
lartre centrale de la rtine
est diagnostique devant:
A - Une amaurose brutale
B - Des douleurs oculaires
C - Un oedme ischmique
de la rtine
D - Des hmorragies
rtiniennes priphriques
E - Des dchirures
rtiniennes
[431]

une fois par an

[433]
Lophtalmopathie basedowienne
peut tre lorigine des
complications
oculaires suivantes
A - Myosit du muscle droit
infrieur
B - Kratite ponctue
superficielle infrieure
C - Neuropathie compressive
D - Glaucome chronique
E - Cataracte
[434]
Quelle est la lsion fondamentale
responsable dun dcollement
rhgmatogne de la rtine?
A - Hmorragie dans le vitr
B - Hmorragie rtinienne
C - Dchirure rtinienne
D - Hypertonie oculaire
E - Cataracte totale
[435]

Les collyres corticodes

peuvent provoquer:
A - Une flambe volutive
dune infection virale
B - Un glaucome secondaire
C - Une cataracte secondaire
D - Une paralysie oculomotrice
E - Une perforation
cornenne
[432]
Parmi les 5 propositions
concernant la myopie forte,
laquelle (lesquelles) est (sont)
inexacte(s) ?
A - Cest une maladie
rarement hrditaire
B - Elle peut tre dpiste
lge pr-scolaire par la
skiascopie sous atropine
C - Elle dbute trs
tardivement
D - Cest le terrain dlection
du dcollement de rtine
E - Le dpistage rgulier des
dchirures rtiniennes
susceptibles dtre traites au
laser doit tre fait au moins
36

La nvrite optique rtrobulbaire

entrane un des dficits
primtriques suivants
A - Une hmianopsie latrale
homonyme
B - Un scotome absolu
C - Un scotome central
D - Un rtrcissement
isoptrique
E - Une incongruence des
champs visuels
[436]
Une instillation dune goutte dun
collyre la nosynphrine est
sans danger chez un sujet atteint
de glaucome primitif:
A - Dans tous les cas sans
exception
B - Uniquement si langle est
large et ouvert
C - Uniquement si langle est
troit mais ouvert
D - Uniquement si langle est
troit mais ferm
E - Dans aucun de ces cas
[437]

Parmi les signes cliniques de la

crise de glaucome aigu, lune de
ces
propositions est inexacte,
laquelle?
A - Loeil est rouge
B - Loeil est douloureux
C - Lacuit visuelle est abaisse
D - La pupille est en myosis
E - La corne est oedmateuse
[438]
La ccit monoculaire transitoire
est en rapport avec une ou
plusieurs des ventualits
suivantes, laquelle ou lesquelles
?
A - lschmie occipitale
controlatrale
B - Plaque athromateuse
ulcre de la carotide interne
C - Stnose serre de lartre
carotide interne homolatrale
D - lschmie transitoire du nerf
optique au cours dune maladie
de Horton
E - Nvrite optique toxique
alcoolo-tabagique
[439]
Parmi les propositions suivantes
quelles sont celles qui
caractrisent une
nvrite vestibulaire?
A - Cest une atteinte virale dun
labyrinthe
B - Elle engendre un grand
vertige aigu avec nauses et
vomissements
C - Le nystagmus est droit
lorsque la lsion est gauche
D - Les vertiges sattnuent
progressivement dans le courant
du 1er mois
E - Les explorations
instrumentales montrent
labsence de rponse du
labyrinthe ls
[440]
Quelle(s) affection(s) parmi les
suivantes est (sont)
responsable(s) dune
baisse progressive de la vision

de loin et de prs?
A - Neuropathie optique
alcoolo-tabagique
B - Presbytie
C - Cataracte en cupule
postrieure
D - Dcollement de rtine
E - Glaucome volu primitif
chronique angle ouvert
[441]

occlusions de la veine centrale

de la rtine
A - Douleur
B - Macula rouge cerise
C - Hypertonie oculaire
D - Hmorragies rtiniennes
dissmines
E - Mydriase

Une hypermtropie non

corrige chez un adulte de 45
ans peut se traduire par:
A - Douleurs oculaires en
vision de prs
B - Cphales inconstantes
C - Larmoiement,
photophobie dans les efforts
daccommodation
D - Lecture parfois
impossible
E - Rougeur oculaire
intermittente
[442]

La dchirure rtinienne est

dcouverte devant:
A - Une douleur oculaire
B - Des myodsopsies
C - Des brlures oculaires
D - Des phosphnes
E - Des mtamorphopsies
[446]

[445]

Quel est le signe subjectif le

plus frquent dans lvolution
dune cataracte snile?
A - La douleur la palpation
du globe
B - La perte brutale de la
vision dun oeil
C - Le rtrcissement
progressif du champ visuel
D - Lapparition de mouches
volantes
E - La vision brouille avec
blouissement
[444]

Parmi les 5 propositions

suivantes concernant
lexophtalmie, laquelle
(lesquelles) est (sont) exacte(s)?
A - Lexophtalmomtre de Hertel
est utilis pour mesurer
lexophtalmie B - Le diagnostic
dune mningocle est faite par la
ponction-biopsie C - Les tumeurs
de la glande lacrymale sigent au
niveau de langle suproexterne
de lorbite
D - Le gliome du nerf optique est
une tumeur de lenfant
E - Lexophtalmie pulsatile
voque une fistule carotidocaverneuse
[1]
cc
ce sujet de 64 ans prsente
brutalement des douleurs
oculaires droites intenses,
accompagnes dune baisse
visuelle considrable, dune
rougeur de loeil droit et des
nauses. La corne droite
apparat trouble lexamen, et
la palpation. Le globe oculaire est
dur comme une bille de verre. Il
sagit vraisemblablement dune
crise de glaucome aigu.

Parmi les signes cliniques

suivants, indiquez celui qui
sapplique toutes les

Parmi les 5 propositions

suivantes concernant les
tiologies des baisses visuelles

Parmi les maladies suivantes,

il en est qui sont susceptibles
de provoquer une paralysie
de laccommodation. Ce sont:
A - Lhypertension artrielle
B - Le botulisme
C - Lhyperthyrodie
D - La diphtrie
E - La leucmie aigu
[443]

37

brutales, quelle est celle qui

saccompagne habituellement
dune rougeur oculaire et peut
donc tre envisage chez ce
patient?
A - Une iridocyclite (uvite
antrieure)
B - Une hmorragie du vitr
C - Une oblitration de lartre
centrale de la rtine
D - Une thrombose de la veine
centrale de la rtine
E - Une nvrite optique aigu
[2]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant le
mcanisme
physiopathologique lorigine de
cette crise de glaucome aigu,
quelle est celle que vous
retenez?
A - Une hyperscrtion dhumeur
aqueuse
B - Une hypoexcrtion dhumeur
aqueuse par obstruction des
veines aqueuses
C - Une hypoexcrtion dhumeur
aqueuse par sclrose du
trabculum sclral D - Une
hypoexcrtion dhumeur aqueuse
par fermeture de langle
iridocornen
E - Une hypoexcrtion dhumeur
aqueuse par augmentation de la
pression veineuse
[3]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant les signes
de lexamen ophtalmologique de
ce patient avant traitement, quel
est le signe qui ne sobserve pas
habituellement?
A - Un cercle prikratique
B - Un oedme cornen
C - Un myosis
D - Une augmentation
considrable de la pression
oculaire
E - Une arflexie pupillaire
[4]
Parmi les 5 thrapeutiques

suivantes concernant le
traitement de ce patient,
quelle est celle qui est
formellement contreindique?
A - La prescription
dinhibiteurs de lanhydrase
carbonique
B - La perfusion de mannitol
C - Linstillation datropine
D - Linstillation de
Pilocarpine
E - La prescription de
glycrine par voie buccale
[5]
Linterrogatoire du patient va
rechercher des mdicaments
lorigine possible du
dclenchement de cette crise.
Parmi ces thrapeutiques,
laquelle ne peut tre
incrimine?
A - Les inhibiteurs de la
monoamine-oxydase
B - Les antiparkinsonniens
C - Les drivs nitrs
D - Lthambutol
E - Les antidpresseurs
tricycliques
[6]
cc
Un sujet de sexe masculin,
g de 65 ans, porteur de
lunettes, accuse une
diminution
spontane de lacuit visuelle
de loeil gauche 2/10. Le
sujet signale quil a prsent
quelques jours auparavant
des petits signes cliniques
prmonitoires qui nont pas
attir son
attention. Linterrogatoire
retrouvant des antcdents
de dcollement de rtine dans
la famille,
fait penser la possibilit dun
dcollement de la rtine de
loeil gauche, idiopathique.
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) peu(ven)t faire
voquer un diagnostic de
dcollement de rtine?
38

A - Myodsopsies
B - Cphales
C - Phosphnes
D - Photophobie
E - Halos colors
[7]
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) appartien(nen)t au
dcollement de la rtine,
idiopathique?
A - Amputation du champ visuel
B - Arflexie pupillaire
C - Rougeur oculaire
D - Hypertonie oculaire
E - Douleurs oculaires
[8]
Parmi les amtropies suivantes,
laquelle,(lesquelles) expose(nt) le
plus au
dcollement de la rtine?
A - Myopie
B - Hypermtropie
C - Aphakie
D - Astigmatisme
E - Presbytie
[9]
Parmi les lsions rtiniennes
suivantes retrouves sur loeil
adelphe
laquelle(lesquelles) ncessite(nt)
un traitement prventif par laser?
A - Dgnrescence
palissadique
B - Dgnrescence givre
C - Dgnrescence
pavimenteuse
D - Exsudats cotonneux
E - Trou rond
[10]
Parmi les traitements suivants,
le(s)quel(s) peu(ven)t tre
utilis(s) en
prsence dun dcollement avr
de la rtine?
A - Cryoapplication
B - Indentation
C - Vitrectomie
D - Laser
E - Injection intra-oculaire de gaz
[11]

D - Une nvrite optique

inflammatoire secondaire un
foyer infectieux rgional
Sur quel(s) examen(s)
complmentaire(s), en dehors E - Une arachnodite optodu relev du champ visuel, va chiasmatique
[17]
stayer le diagnostic
symptomatique de nvrite
Quelle(s) attitude(s)
optique rtrobulbaire
thrapeutique(s) adopterez-vous
A - Langiofluorographie
dans un premier temps?
B - La radiographie
A - Antibiothrapie
C - Llectrortinographie
B - La polyvitaminothrapie
D - Lchographie
C - Les anti-inflammatoires non
E - Les potentiels voqus
strodiens
visuels
D - La corticothrapie gnrale
[14]
E - Les immunosuppresseurs
Ltude du champ visuel est
ralise la recherche
[18]
A - Dune quadranopsie
cc
B - Dune hmianopsie
Une femme de 50 ans,
C - Dun largissement de la comptable, se plaint brutalement,
tache aveugle
en fin de journe, de douleurs
D - Dun scotome centroimportantes au niveau de loeil et
coecal
de lorbite gauches. Elle signale
E - Dun dficit arciforme
en outre une diminution de
[15]
lacuit visuelle de ce ct. A
lexamen, la constatation dun
Sur quel(s) argument(s)
Le terme de nvrite optique
oeil rouge sans scrtion permet
essentiel(s) le diagnostic de
rtrobulbaire dsigne
dvoquer une crise de glaucome
sclrose en plaque peut-il tre aigu. Linterrogatoire rvle que
classiquement:
A - Une atteinte inflammatoire du tay?
cette patiente est traite
A - La radiographie du canal depuis plusieurs mois pour
nerf optique quelle que soit la
optique
topographie
dpression nerveuse,
B - Les antcdents familiaux mnopause prcoce et
B - Une atteinte du faisceau
C - Les atteintes
papillo-maculaire quelle quen
rhumatisme
neurologiques de pousses
soit ltiologie
chronique.
antrieures ou concomitantes
C - Toute neuropathie optique
D - Lhyperpression du
D - Latteinte totale du nerf
Le glaucome par fermeture de
optique dans sa portion orbitaire liquide cphalorachidien
langle survient le plus souvent
EE - Une neuropapillite
chez les sujets porteurs dune
Lhypergammaglobulinorachie amtropie. Laquelle?
[12]
[16]
A - Myopie
La symptomatologie fonctionnelle
B - Astigmatisme
La sclrose en plaques nest
doit faire retenir un diagnostic
C - Hypermtropie
pas la seule tiologie
diffrentiel
D - Anisomtropie
voquer. Quel(s) est(sont)
plausible. Lequel?
E - Aphakie
le(s) diagnostic(s)
A - Loblitration de lartre
[19]
tiologique(s) compatible(s)
centrale de la rtine
avec le tableau prsent?
B - La thrombose de la veine
Parmi les signes suivants,
A - Lintoxication alcoolocentrale de la rtine
le(s)quel(s) est(sont) prsent(s)
tabagique
C - Un oedme papillaire de
au cours dune crise de glaucome
B - Une neuropathie
stase
aigu?
carentielle
D - Un glaucome aigu
A - Oedme cornen
C - Une neuropathie optique
E - Une cataracte
B - Semi-mydriase
de Leber
C - Chambre antrieure
cc
Madame M, ge de 25 ans,
consulte pour une baisse dacuit
visuelle droite, survenue de
faon rapidement progressive en
deux jours, accompagne de
douleurs llvation du
regard. Dans les antcdents. on
note des pisodes de
dysesthsies des membres
infrieurs,
avec troubles mictionnels,
labsence dhypertension
artrielle et de diabte. Lacuit
visuelle
droite est de 1/20, lacuit
visuelle gauche est de 10/1 0. La
mobilit oculaire nest pas limite,
mais un nystagmus lors du
regard latral extrme droit est
prsent. Le fond doeil est normal
des deux cts. ainsi que le
tonus oculaire. Lhypothse la
plus probable est celle dune
nvrite optique rtrobulbaire
droite.

[13]

39

profonde
D - Arflexie pupillaire
E - Cercle prikratique
[20]
Parmi les mdicaments suivants
prescrits la patiente,
le(s)quel(s) est(sont)
susceptible(s) de dclencher une
crise de glaucome par fermeture
de langle?
A - Antipaludens de synthse
B - Antispasmodiques digestifs
C - Oestrognes
D - Antiinflammatoire non
strodiens
E - Antidpresseurs
[21]
En sachant que cette patiente
prsente une lgre insuffisance
rnale, parmi les produits
suivants le(s)quel(s) proposezvous pour rduire la crise de
glaucome aigu?
A - Pilocarpine collyre 2%
B - Adrnaline collyre 1%
C - Actazolamide 500 mg en
intraveineux
D - Mannitol 20% (2 g par kg
de poids) en intraveineux
E - Acclidine ou Glaucostat
collyre
[22]
cc
Une jeune femme, ge de 32
ans, myope depuis lge de 10
ans, prsente brusquement un
matin une sensation de voile noir
devant son oeil droit, quelle
localise dans le champ visuel
infrieur gauche. Elle na aucun
antcdent oculaire particulier.
Elle na aucun antcdent
gnral. Elle a deux enfants en
bonne sant. Elle consulte un
ophtalmologiste, qui lui prcise
quelle a un dcollement de la
rtine de loeil droit.
Parmi les signes fonctionnels
suivants recherchs
linterrogatoire, quel est celui ou
quels sont ceux qui ont pu

orienter le diagnostic du
spcialiste vers le
dcollement de la rtine?
A - Scotome ngatif central
B - Myodsopsies
C - Douleur du globe oculaire
D - Phosphnes
E - Rougeur conjonctivale
[23]

fluorescence
E - Verre 3 miroirs
[26]

Lors de la premire consultation,

lophtalmologiste avait constat
des lsions de la priphrie
rtinienne Il avait propos un
traitement prophylactique que la
Parmi les appareils suivants,
patiente a refus et qui aurait pu
le(s)quel(s) le spcialiste a pu viter laccident au dixime jour.
utiliser pour faire le diagnostic Quel est lappareil actuellement
de dcollement de la rtine au utilis pour ce type de
cours dun examen courant?
traitement?
A - Ophtalmoscope
A - Laser argon
B - Verre gonioscopie
B - Laser YAG
C - Verre 3 miroirs
C - Diathermie trans-sclrale
D - Appareil de Javal
D - Laser rubis
E - Ophtalmodynamomtre
E - Diathermie chorodienne ab
[24]
externo
[27]
Lophtalmologiste a examin
cc
loeil gauche. La(les) lsions
Madame M., ge de 25 ans,
quil recherche en priphrie
consulte pour une baisse dacuit
rtinienne et qui justifi(en)t un visuelle droite survenue de
traitement prophylactique
faon rapidement progressive en
est(sont)
deux jours, accompagne de
A - Dgnrescence
douleurs llvation du
palissadique
regard. Dans les antcdents on
B - Dgnrescence
note des pisodes de
mylinique
dysesthsie des membres
C - Dchirure lambeau
infrieurs
D - Dgnrescence
avec troubles mictionnels,
pavimenteuse
labsence dhypertension
E - Choroldose myopique
artrielle et de diabte. Lacuit
[25]
visuelle
droite est de 1/20, lacuit
Dix jours aprs la premire
visuelle gauche est de 10/1 0. La
consultation, la jeune femme
mobilit oculaire nest pas limite,
prsente une baisse dacuit
mais un nystagmus lors du
visuelle trs importante de
regard latral extrme droit est
loeil gauche.
prsent. Le fond doeil est normal
Lophtalmologiste constate
des deux cts ainsi que le tonus
une hmorragie trs
oculaire. Lhypothse la plus
abondante du vitr. Quel
probable est celle dune nvrite
appareil peut-il utiliser pour
optique rtrobulbaire droite.
affirmer quelle prsente un
dcollement de la rtine
Le terme de nvrite optique
bilatral?
rtrobulbaire axiale dsigne
A - Ophtalmoscope direct
classiquement:
B - Echographe
A - Une atteinte inflammatoire du
C - Esthsiomtre
nerf optique quelle que soit la
D - Angiographe en
topographie
B - Une atteinte du faisceau
40

papillo-maculaire quelle quen

soit ltiologie
C - Toute neuropathie optique
D - Latteinte totale du nerf
optique dans sa portion
rtrobulbaire
E - Une neuropapillite
[28]

concomitantes
D - Lhyperpression du
liquide cphalorachidien
ELhypergammaglobulinorachie
[32]

Quelle(s) attitude(s)
thrapeutique(s) adopterezLa symptomatologie fonctionnelle vous dans un premier temps,
si vous retenez le diagnostic
doit faire retenir un diagnostic
de sclrose en plaques?
diffrentiel
A - Lexpectative
plausible
B - La polyvitaminothrapie
A - Loblitration de lartre
C - Les anti-inflammatoires
centrale de la rtine
non strodiens
B - La thrombose de la veine
D - La corticothrapie
centrale de la rtine
gnrale
C - Un oedme papillaire de
E - Les immunosuppresseurs
stase
[33]
D - Un glaucome aigu
cc
E - Une cataracte
Une jeune fille de 22 ans
[29]
prsente une baisse brutale
unilatrale de lacuit visuelle
En dehors du relev du champ
de loeil
visuel le diagnostic
droit. Linterrogatoire retrouve
symptomatique de nvrite
optique rtrobulbaire fait appel la notion dun pisode de
paresthsies du membre
A - Langiofluorographie
infrieur il y a
B - La radiographie
3 mois. Auparavant, au cours
C - Llectrortinographie
dune visite de routine, la
D - Lexamen de la vision des
vision tait de 10/10 au
couleurs
niveau des 2
E - Les potentiels voqus
yeux. Lexamen retrouve au
visuels
niveau de loeil droit, une
acuit visuelle rduite une
[30]
perception
lumineuse, alors quau niveau
Ltude du champ visuel est
de loeil gauche, elle est de
ralise la recherche:
10/1 0, Lexamen des fonds
A - Dune quadranopsie
doeil est
B - Dune hmianopsie
sans particularit. Demble le
C - Dun largissement de la
diagnostic de sclrose en
tache aveugle
D - Dun scotome centro-coecal plaques est voqu.
E - Dun dficit arciforme
Quel(s) autre(s) diagnostic(s)
[31]
peut on voquer devant un tel
tableau?
La suspicion de sclrose en
A - Simulation
plaques pourra stayer sur
quel(s) argument(s) essentiel(s)? B - Adnome hypophysaire
C - Intoxication lhrone
A - La radiographie du canal
D - Botulisme
optique normal
E - Glaucome chronique
B - Les antcdents familiaux
angle ouvert
C - Les atteintes neurologiques
[34]
de pousses antrieures ou
41

Sil sagit dune sclrose en

plaques, par quel mcanisme
peut-on expliquer la baisse
dacuit visuelle unilatrale
droite?
A - Atteinte du chiasma
B - Atteinte de la bandelette
optique gauche
C - Atteinte du cortex occipital
gauche
D - Atteinte du nerf moteur
oculaire externe droit
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[35]
Sil sagit dune sclrose en
plaques, le champ visuel ralis
chez cette patiente montrera de
faon trs probable
A - Un scotome central unilatral
au niveau du champ visuel de
loeil droit
B - Une hmianopsie
bitemporale
C - Une hmianopsie binasale
D - Une hmianopsie latrale
homonyme droite
E - Une hemianopsie latrale
homonyme gauche
[36]
Parmi les examens suivants, quel
est celui ou quels sont ceux qui
seront
perturbs sil sagit dune
sclrose en plaques?
A - Potentiels voqus visuels
B - Electrortinogramme
C - Angiographie fluorescinique
D - Echographie oculaire
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[37]
Hormis la baisse de lacuit
visuelle unilatrale, on rencontre
au cours de
lvolution dune sclrose en
plaques
A - Une cataracte
B - Une baisse dacuit visuelle
bilatrale

les atteintes physiques

rsiduelles peuvent tre
A - Une brlure du point
lacrymal infrieur
B - Une ischmie
Lvolution de cette pousse peut conjonctivale du secteur nasal
C - Une ulcration pithliale
se faire:
cornenne
A - Vers la rcupration
D - Un oedme stromal
fonctionnelle
E - Un tyndall de chambre
B - Vers une rcupration
antrieure
fonctionnelle partielle
[42]
C - Vers une perte fonctionnelle
totale
Quel(s) est(sont) le(s)
D - Vers une atrophie optique
geste(s) thrapeutique(s)
E - Aucune des propositions
spcialis(s) indiqu(s) en
prcdentes nest exacte
urgence?
[39]
A - Un nettoyage des culs de
cc
sac palpbraux
Un homme se prsente aprs
B - Un lavage des voies
avoir reu de leau de javel dans
lacrymales
un oeil.
C - Une instillation datropine
D - Une injection sousLe danger consiste dans le fait
conjonctivale de corticode et
que:
A - Leau de javel est acide et va dantibiotiques
E - Une injection sousentraner une ulcration
conjonctivale de
cornenne
vasodilatateurs
B - Il risque dy avoir des corps
[43]
trangers sous la paupire
suprieure
Quel(s) est(sont) le(s)
C - Leau de javel est une base
risque(s) oculaire(s)
forte entranant une brlure
entran(s) par cet accident?
cornoconjonctivale grave
A - Une stnose des voies
D - Les voies lacrymales
lacrymales dans les semaines
risquent dtre obstrues
suivantes
E - Leau de javel contient des
B - Un symblpharon
colorants toxiques
C - Une uvite antrieure
D - La persistance de
[40]
synchies iridocristalliniennes
E - Une cataracte
Le mdecin gnraliste, devant
[44]
un tel cas, doit:
cc
A - Mettre le bless sous
Une femme de 50 ans
antibiotiques par voie gnrale
prsente le soir, brutalement,
B - Sassurer que le bless est
une douleur orbitaire irradiant
vaccin contre le ttanos

C - Laver loeil atteint grande

lhmicrne, saccompagnant
eau, mme non strile
de vomissements et de baisse
D - Se contenter de faire une
unilatrale de lacuit visuelle.
occlusion de loeil bless
E - Envoyer le bless dans un
Quel diagnostic voquezcentre spcialis
vous?
[41]
A - Une nvrite optique aigu
B - Une crise de glaucome
Dans ce cas et immdiatement
C - Un nystagmus
D - Une diplopie
E - Une conjonctivite
[38]

42

aigu
C - Une thrombose de lartre
centrale de la rtine
D - Une fistule carotidocaverneuse
E - Une maladie de Honon
[45]
Quel(s) argument(s) recherch(s)
linterrogatoire orienteront votre
diagnostic
?
A - La prise de neuroleptiques
B - Des conjonctivites
rptition
C - La vision de halos colors
autour des points lumineux
D - Une hypermtropie
importante
E - Des crises douloureuses
oculaires le soir avec impression
de baisse dacuit visuelle
[46]
Quel(s) signe(s) physique(s)
va(vont) accompagner
obligatoirement ce tableau
A - Un chmosis palpbral
B - Une hyperhmie
conjonctivale avec cercle
prikratique
C - Un oedme cornen
pithlial
D - Un tyndall de la chambre
antrieure
E - Une chambre antrieure
troite
[47]
Quelle(s) manoeuvre(s)
instrumentale(s) suffira(ont)
votre diagnostic?
A - Une prise de la tension
oculaire au schiotz
B - La prise de la tension de
lartre centrale de la rtine
C - Ltude des ductions et des
versions
D - Une tonomtrie en urgence
E - Une prise de la tension
oculaire laplanation
[48]
Quelle(s) thrapeutique(s)

doi(ven)t tre institue(s) en

urgence?
A - Un inhibiteur de lanhydrase
carbonique par voie gnrale
type actazolamide
B - Un collyre latropine
C - Un collyre btabloquant (type
Timoptol)
D - Un collyre la pilocarpine
E - Une solution osmotique par
voie gnrale
[49]

diabte
[52]
Quel(s) est(sont) le(s)
signe(s) retrouv(s)
lexamen biomicroscopique
constamment dans ce cas?
A - Une hyperhmie
conjonctivale
B - Un Tyndall de chambre
antrieure
C - Une anisocorie
D - Une lgre hypotonie
E - Un vitr filamenteux
[53]

oculaire?
A - Astigmatisme
B - Hypermtropie
C - Aphaquie
D - Myopie
E - Angle iridocornen troit
[56]

Que!(s) examen(s)
opthalmologique(s) permet(tent)
de faire un diagnostic
prcis?
A - Ophtalmoscopie
B - Biomicrospie avec verre de
Quel geste chirurgical doit tre
contact
indiqu dans ce cas?
C - Gonioscopie
A - Une trabculectomie
B - Une iridectomie priphrique Le diagnostic sera affirm par: D - Angiographie la
fluorescine
A - Une tonomtrie
C - Une trabculotomie
B - Une mesure de la tension E - Echographie
D - Une phakoexrse
[57]
E - Une injection rtrobulbaire de de lartre centrale de la
rtine
xylocane
Si cette symptomatologie ne
C - Une opthalmoscopie
saccompagnait pas de baisse de
indirecte lappareil de
[50]
vision, quel
Sheppens
cc
diagnostic devrait tre voqu?
Une femme de 65 ans, aphaque, D - Une gonioscopie
A - Dchirure rtinienne avec
E - Ophtalmoscopie au verre
se plaint aprs avoir vu un clair
dcollement de rtine
trois miroirs
fixe, une amputation
B - Dchirure rtinienne sans
[54]
progressive du champ visuel de
dcollement de rtine
cc
cet oeil.
Un patient de 50 ans prsente C - Cataracte
D - Rtinopathie diabtique non
brutalement un oeil, des
Quel diagnostic ceci vous
prolifrante
photopsies et des corps
voque-t-il?
E - Chorodite extramaculaire
flottants
A - Un glaucome chronique
vitrens abondants. Quelques [58]
B - Une thrombose dune
jours plus tard, sa vision
branche de la veine centrale de
Quelle intervention chirurgicale
baisse fortement, ce qui
la rtine
doit tre effectue chez ce
ncessite son
C - Un dcollement de rtine
patient ?
hospitalisation pour
D - Une ischmie de la tte du
A - Trabculectomie
intervention chirurgicale.
nerf optique
B - Extraction intracapsulaire
E - Une nvrite optique
C - Extraction extracapsulaire
Quel diagnostic voque cette
rtrobulbaire
D - Indentation sclrale avec
symptomatologie?
[51]
cryocoagulation
A - Cataracte
Quel(s) argument(s) recherch(s) B - Dchirure rtinienne sans E - Photocoagulation au laser
[59]
dcollement de rtine
linterrogatoire sera(ient) en
C - Dchirure rtinienne avec cc
faveur de ce diagnostic?
Un homme de 57 ans, ouvrier
dcollement de rtine
A - Antcdents familiaux de
agricole, constate brutalement,
D - Chorodite aigu
glaucome
alors quil est au travail, un
E - Glaucome aigu
B - Myopie forte
trouble de la vision de roeil
C - Chute accidentelle dans un
gauche. En mme temps, il ne
escalier quelques jours
[55]
sent plus sa jambe droite, il a
auparavant
QueI(s) tat(s) anatomique(s) rimpression quelle ne le porte
D - Phakoexrse de cet oeil
plus et son bras droit devient
oculaire(s) prdispose(nt)
quatre mois auparavant
inerte. Il veut appeler, mais
cette pathologie
E - Antcdents familiaux de
43

Un patient prsente
brutalement une diplopie
disparaissant locclusion
Parmi les hypothses concernant alterne dun des
la nature ce cet pisode, laquelle deux yeux.
discutez- vous en priorit?
A quelle tiologie doit-on
A - Migraine accompagne
B - Accident ischmique crbral penser?
A - Cataracte unilatrale
C - Syndrome de Raynaud
B - Glaucome aigu unilatral
D - Epilepsie partielle
C - Paralysie oculomotrice
E - Aucune des hypothses
D - Corps tranger cornen
prcdentes
E - Occlusion de lartre
centrale de la rtine
[60]
[64]
Parmi les hypothses concernant
Parmi les autres signes
la lsion responsable, laquelle
fonctionnels associs vous
vous parat retenir en premier
devez retrouver:
pour dcider des examens
A - Injection prikratique
ncessaires?
B - Attitude vicieuse de la
A - Embolie dorigine cardiaque
tte
B - Anvrysme artrioveineux
C - Douleur oculaire
C - Athrome de la carotide
D - Occlusion dun oeil
interne
E - Baisse dacuit visuelle
D - Insuffisance circulatoire
unilatrale
vertbro-basilaire
E - Aucune des hypothses
prcdentes
[65]
[61]
Par quel(s) examen(s)
paraclinique(s) tudie-t-on
Quel examen demanderez-vous
cette diplopie?
en priorit?
A - Ophtalmoscopie
A - Tomodensitomtrie
B - Verre rouge
craniocrbrale
B - Artriographie numrise par C - Biomicroscopie
D - Test de Hess Lancaster
voie veineuse
C - Exploration par ultrasons des E - Angiographie la
fluorescine
vaisseaux du cou
[66]
D - Electroencphalogramme
E - Echocardiogramme
Quel(s) type(s) de diplopie
[62]
peu(ven)t tre mis en
vidence?
Que dcidez-vous?
A - Monoculaire
A - Investigation ncessaire
B - Croise
dans les heures qui viennent
C - Homonyme
B - Investigation ncessaire
D - Verticale
dans les mois qui viennent
E - Aucune des propositions
C - Investigation ncessaire
prcdentes
dans les semaines qui viennent
D - Exploration dans les jours qui [67]
viennent
Quel traitement peut
E - Aucune des propositions
permettre la suppression de
prcdentes
cette diplopie?
[63]
A - Anticoagulants
cc
nmet
que des sons inintelligibles.

44

B - Extraction de la cataracte
C - Iridotomie au laser
D - Ablation du corps tranger
E - Verres prismatiques
[68]
cc
Un patient de 60 ans, diabtique
non insulino-dpendant depuis
plus de 10 ans, non fumeur,
hypertendu artriel, prsente une
baisse dacuit visuelle
progressive bilatrale. Les
milieux
oculaires sont transparents, la
tension oculaire est normale.
A quel diagnostic doit-on penser?
A - Cataracte
B - Hmorragie du vitr
C - Oedme maculaire
D - Glaucome primitif chronique
E - Neuropathie optique toxique
[69]
Selon lobservation ce diagnostic
est tay par:
A - Diabtique non insulinodpendant depuis plus de 10 ans
B - Hypertendu artriel
C - Cristallin transparent
D - Pression oculaire normale
E - Baisse dacuit visuelle
progressive bilatrale
[70]
Quels sont les 2 examens
paracliniques qui permettent
daffirmer le diagnostic
A - Biomicroscopie ou
ophtalmoscopie
B - Vision des couleurs
C - Angiographie fluorescinique
D - Potentiels voqus visuels
E - Champ visuel
[71]
Parmi ces 2 examens, quel est le
signe caractristique qui affirme
le diagnostic
A - Hmorragie rtinienne
B - Pas de fluorescence
maculaire
C - Fluorescence maculaire
D - Fluorescence papillaire

diagnostic tiologique
A - Radiographie standard de
lorbite
B - Exploration du cycle
Quelle est lorientation
glycmique
thrapeutique essentielle en
C - Bilan phosphocalcique
dehors de la
photocoagulation au laser Argon? D - Etablissement du
caryotype
A - Equilibration du diabte
E - Bilan immunitaire
B - Antiagrgants plaquettaires
[76]
C - Hmostatiques
D - Vitrectomie
La mydriase vous parat la
E - Hypophysiolyse
consquence:
[73]
A - Dune atrophie optique
cc
B - Dun blocage du sphincter
Un homme de 35 ans, travailleur
de liris par des synchies
manuel, sans antcdent
postrieures
pathologique connu, remarque
depuis quelques mois une baisse C - De lexistence dun corps
tranger intra-oculaire
progressive de la vision de loeil
mtallique mconnu
droit. Lorsquil consulte,
D - Dune agnsie du
rexamen attentif et comparatif
des yeux rvle une mydriase et sphincter de liris
E - Dune rupture contusive
une leucorie droites.
du sphincter de liris
Lexistence dune cataracte est
[77]
lhypothse diagnostique la plus
probable.
Le pronostic sensoriel dpend
A - Du niveau de lacuit
Parmi les tiologies suivantes,
visuelle
quelle est celle quil vous parat
B - De ltat du champ visuel
logique
C - De la densit de la
denvisager ici a priori?
cataracte
A - Snile
D - Du degr daltration de
B - Endocrinienne
llectrortinogramme
C - Congnitale
E - De la dure de lvolution
D - Traumatique
[78]
E - Post-uvitique
[74]
Quelle est lattitude
thrapeutique la plus
Quel(s) signe(s) lexamen la
approprie?
lampe fente est-il susceptible
A - Abstention
dobjectiver pour confirmer cette
B - Extraction de la cataracte
prsomption?
C - Extraction de la cataracte
A - Rubose irienne
et du corps tranger intraB - Secclusion pupillaire
oculaire mconnu
C - Htrochromie irienne
D - Traitement endocrinien
D - Taie cornenne, squelle
E - Traitement antidune plaie perforante
inflammatoire
punctiforme
[79]
E - Pannus cornen
cc
Un patient se plaint dune
[75]
douleur vive, unilatrale aprs
un traumatisme oculaire par
Parmi les examens suivants,
coup
indiquez celui que vous
dongle. Linterrogatoire
prescrivez pour tayer votre
E - Exsudats secs
[72]

45

apprend quil a ressenti,

plusieurs reprises, cette douleur
le matin au
rveil. li ouvre difficilement les
paupires, larmoie, ne supporte
pas la forte lumire, loeil est
rouge. Lexamen met en
vidence une ulcration
cornenne, celle-ci est traite par
collyres
antibiotiques, et cicatrise trs
rapidement.
La symptomatologie fonctionnelle
associe la douleur comporte
vraisemblablement:
A - Phosphnes
B - Scrtion
C - Larmoiement
D - Blpharospasme
E - Mtamorphopsie
[80]
O sige la rayure oculaire?
A - A la corne
B - A la conjonctive
C - Dans le canthus interne
D - Autour de la corne
E - Sur le bord libre de la
paupire suprieure
[81]
Quel examen permet de mettre
en vidence lulcration
cornenne?
A - Instillation de fluorescine
B - Instillation de Rose Bengale
C - Test de Schirmer
D - Angiographie la
fluorescine
E - Tonomtrie
[82]
Quelle est ltiologie de cette
ulcration ?
A - Conjonctivite virale
B - Sclrite rhumatismale
C - Kratalgie post-traumatique
D - Kratite herptique
E - Hyposcrtion lacrymale
[83]
cc
Un sujet de sexe masculin, g
de 55 ans, ouvrier spcialis en

mcanique, se plaint dun oeil

droit douloureux et rouge depuis
48 h. A lexamen, on retrouve au
niveau de loeil droit des
signes diridocyclite. La vision est
gale 8/10 oeil droit, 10/10 oeil
gauche aprs correction
dune hypermtropie de + 1,5
dioptrie. Le tonus oculaire est
gal 28 mmHg oeil droit et 16
mmHg oeil gauche. Lexamen
gonioscopique met en vidence
un angle irido-cornen ouvert
droite comme gauche. Le fond
doeil est normal des deux cts.
Dans les antcdents du
patient, on retrouve une
symptomatologie voquant une
spondylarthrite ankylosante et la
notion de projections mtalliques
au cours du travail.
Parmi les signes cliniques
suivants, le(s)quel(s) vous
permet(tent) de poser le
diagnostic diridocyclite?
A - Prcipits la face
postrieure de la corne
B - Myosis
C - Scrtions mucopurulentes
D - Synchies pupillaires
E - Halos colors
[84]
Quel(s) est(sont) le(s)
caractre(s) de la rougeur au
cours dune iridocyclite? A Rougeur diffuse toute la
conjonctive
B - Rougeur localise au niveau
de la conjonctive palpbrale
C - Rougeur localise au niveau
du cul-de-sac conjonctival
D - Rougeur localise autour de
la corne
E - Rougeur persistant
linstillation dun collyre la
nosynphrine 5 %
[85]
Parmi les signes fonctionnels
suivants, le(s)quel(s)
accompagne(nt) une
iridocyclite?

A - Photophobie
B - Larmoiement
C - Trouble de la vision
colore
D - Hmralopie
E - Blpharospasme
[86]

accident vasculaire crbral, une

diplopie par paralysie complte
du III droit, associe une
hmiplgie totale du ct gauche,
avec paralysie faciale gauche. La
conscience est normale.

Parmi les muscles suivants,

Laugmentation de la pression le(s)quel(s) est(sont) paralys(s)
dans latteinte complte du III?
intra-oculaire constate sur
A - Droit interne
loeil droit peut tre rattache
B - Droit externe
:
C - Orbiculaire des paupires
A - Lhypermtropie (+ 1,50)
D - Petit oblique
B - Lintumescence du
E - Grand oblique
cristallin
C - Un glaucome chronique
angle ouvert
[90]
D - Linflammation intraoculaire
Comment est la pupille dans la
E - Des synchies pupillaires paralysie complte du III ?
tendues
A - De taille normale
[87]
B - En mydriase
C - En myosis
Le traitement de liridocyclite
D - Ractive lexcitation
comportant linstillation
lumineuse
rpte de collyre base de
E - Non ractive la
cortisone, quelle(s)
convergence
complication(s) peut-on voir
[91]
survenir?
A - Cataracte
Linnervation parasympathique de
B - Hypertonie
la pupille suit le trajet du
C - Dystrophie cornenne
A - Nerf du droit suprieur
D - Sclrose des canalicules
B - Nerf du droit infrieur
lacrymaux
C - Nerf du petit oblique
E - Conjonctivite papillaire
D - Nerf du grand oblique
[88]
E - Nerf du droit interne
[92]
Etant donn le mtier du
malade, il convient dliminer Comment est la diplopie dans la
une ventuelle sidrose.
paralysie complte du III droit?
Parmi les signes suivants,
A - Maximum dans plusieurs
le(s)quel(s) se rencontre(nt)
directions du regard
au cours de la sidrose?
B - Homonyme
A - Hypertonie
C - Augmentant dans le regard
B - Cataracte
vers la droite
C - Altration de
D - Augmentant dans le regard
llectrortinogramme
vers le haut
D - Htrochromie irienne
E - Disparaissant locclusion
E - Mydriase
de loeil gauche
[89]
[93]
cc
Un sujet g de 70 ans,
Quel(s) examen(s)
hypertendu (pression
ophtalmologique(s) demander
artrielle 21/11 cmHg),
pour apprcier le dficit
prsente la suite dun
oculomoteur paralytique?
46

tre envisage(s)?
A - Un test de Hess Lancaster
A - Hrdo-familiale
B - Echographie orbitaire
C - Angiographie fluorescinique B - Myopique
C - Rubole
D - Potentiels voqus visuels
D - Traumatique
E - Test de duction force
E - Mdicamenteuse (chez la
[94]
gestante)
Lassociation paralysie du III droit [98]
et hmiplgie gauche voque un
Quel(s) examen(s) clinique(s)
syndrome topographique.
permet(tent) daffirmer le
Lequel?
diagnostic?
A - Millard-Gubler
A - Biomicroscopie
B - Weber
B - Gonioscopie
C - Pan naud
C - Ophtalmoscopie
D - Foville
D - Angiographie
E - Benedikt
fluorescinique
E - Champ visuel
[95]
[99]
Lassociation paralysie du III droit
Vous devez attendre
et hmiplgie gauche voque
labsence danomalie :
une
A - Echographie
topographie lsionnelle bien
B - Electrortinogramme
prcise. Laquelle?
C - Potentiels voqus
A - Pied du pdoncule
visuels
B - Calotte pdonculaire
D - Radiographie dorbite
C - Commissure blanche
E - Vision de couleurs
postrieure
D - Pied de la protubrance
E - Calotte protubrantielle
[100]
[96]
Lintervention propose est:
cc
A - Enuclation
Un enfant de 6 ans est vu en
B - Trabculotomie
consultation parce quil prsente
C - Extraction intracapsulaire
une mdiocre vision dcouverte
D - Extraction extracapsulaire
par la mdecine scolaire.
E - Intervention
Linterrogatoire prcise quil
neurochirurgicale
prsente une photophobie. La
[101]
vision
cc
nest pas amliorable plus de
Un homme de 51 ans,
3/10me de chaque oeil de loin
diabtique insulinodpendant
et de prs. Lhospitalisation est
depuis 10 ans mais mal
dcide parce quil suit mal sa
quilibr est
scolarit.
hospitalis pour une diplopie
apparue brutalement depuis 2
Quel diagnostic doit tre
jours accompagne de
envisag?
douleurs
A - Glaucome congnital
orbitaires. En fait le patient
B - Cataracte congnitale
arrive voir simple dans le
C - Tumeur chiasmatique
regard vers la gauche. Sa
D - Dcollement de rtine
diplopie
E - Rtinoblastome
dbute partir de la position
[97]
primaire et le dcalage
saccentue dans le regard
Quelle(s) tiologie(s) peu(ven)t
47

vers la droite.
Il se prsente dailleurs avec une
position de la tte tourne vers la
droite pour favoriser le
regard plus agrable vers la
gauche. Cest le premier pisode.
Il ny a pas de cphales, pas
de fivre, pas de dficit du champ
visuel, pas de dficit
neurologique en dehors dune
limitation manifeste dabduction
de loeil droit. La TA est chiffre
18/10cm Hg.
On pense une paralysie
oculomotrice du nerf abducteur
droit (Vlme paire crnienne)
complication du diabte.
Quel est le territoire du nerf
abducteur droit (Vlme paire
crnienne)?
A - Le muscle droit externe droit
et le muscle droit interne gauche
B - Les muscles droit externe,
petit oblique, droit suprieur, droit
infrieur de
loeil droit
C - Le muscle droit interne droit
D - Le muscle droit externe droit
E - Le muscle droit externe droit
et la motricit de la pupille
[102]
Parmi les autres mcanismes de
diplopie mono ou binoculaire
vous retenez:
A - Des opacits cristalliniennes
B - Une hmianopsie latrale
homonyme droite
C - Une htrophorie
dcompense
D - Une occlusion de la veine
centrale de la rtine
E - Une anisocorie
[103]
Quel(s) examen(s) ralise-t-on
pour caractriser le dficit
oculomoteur?
A - Electrortinogramme
B - Test de Lancaster
C - Etude des champs daction
des muscles oculomoteurs
D - Examen du champ visuel
E - Skiascopie

baisse
dacuit visuelle du ct droit
La paralysie oculomotrice dans le 1/20, il existe une discrte
cadre du diabte peut tre due : hypotonie oculaire. Le
segment
A - Une hmorragie du vitr
antrieur est normal. Aprs
B - Un accident vasculaire
dilatation pupillaire lexamen
crbral
du fond doeil prcise
C - Lexophtalmie
lexistence dun
D - Une hypoglycmie
soulvement rtinien
E - La neuropathie par
suprieur prdominant dans
microangiopathie
le secteur temporal ayant
atteint la macula.
[105]
Ce dcollement est en
relation avec une vaste
Citez une autre manifestation
dchirure lambeau situe
ophtalmologique du diabte:
A - Glaucome chronique angle sur le mridien de
10 heures. Lexamen de loeil
ouvert
du ct oppos permet de
B - Glaucome par fermeture de
retrouver des lsions
langle
dgnratives
C - Glaucome novasculaire
situes dans le quadrant
D - Uvite antrieure
temporal suprieur.
E - Aucune de ces possibilits
Le reste de lexamen clinique
[106]
est entirement normal chez
cc
Un homme de 50 ans, ingnieur, cet adulte en bonne sant
jusque-l.
myope fort, porteur de lunettes,
consulte pour une baisse de
Parmi les signes fonctionnels
lacuit visuelle de loeil droit
dcrits, vous voquez le
sans douleur, rapidement
diagnostic de
progressive avec amputation du
dcollement rtinien devant:
champ
A - Phosphnes
visuel infrieur, dformation des
B - Baisse dacuit visuelle
images. Linterrogatoire prcise
C - Hypotonie
que les troubles remontent
D - Mtamorphopsies
8 jours.
Tout a commenc aprs un choc E - Amputation rapide et
progressive du champ visuel
modr sur loeil droit par la
de la priphrie vers le centre
perception dans le champ nasal
[107]
dclairs lumineux dclenchs
par les mouvements brusques de
Dans notre observation vous
loeil et particulirement nets
retenez comme facteur(s)
dans lobscurit. .ces clairs se
favorisant(s) de
reproduisant toujours dans les
dcollement de rtine:
mmes circonstances se sont
A - Lge
ensuite accompagns de
B - Le myopie
perception de points noirs, de
C - Le mtier
filaments, et cest devant
D - Le traumatisme
lapparition
E - Le sexe
des dformations des images et
[108]
de lamputation progressive du
champ visuel de la priphrie
vers le centre que le patient vient Quelle est la sanction
thrapeutique de ce
consulter. Lexamen
dcollement de rtine
ophtalmologique prcise la
[104]

48

constitu?
A - Abstention
B - Photocoagulation
C - Traitement mdical
D - Chirurgie
E - Rducation oculaire
[109]
Le traitement prventif par
photocoagulation au laser des
lsions
dgnratives de loeil du ct
oppos est impratif en prsence
de:
A - Dchirure de la rtine
B - Dcollement postrieur du
vitre
C - Atrophie choroidienne
priphrique
D - Hmorragies rtiniennes
E - Exsudats
[110]
cc
Une femme de 50 ans,
comptable, se plaint brutalement,
en fin de journe, de douleurs
importantes au niveau de loeil et
de lorbite gauches. Elle signale
en outre une diminution de
lacuit visuelle de ce ct.
A lexamen, la constatation dun
oeil rouge sans scrtion permet
dvoquer une crise de
glaucome aigu.
Linterrogatoire rvle que cette
patiente est traite depuis
plusieurs mois pour dpression
nerveuse, mnopause prcoce et
rhumatisme chronique.
Le glaucome par fermeture de
langle survient le plus souvent
chez les sujets porteurs dune
amtropie. Laquelle?
A - Myopie
B - Astigmatisme
C - Hypermtropie
D - Anisomtropie
E - Aphakie
[111]
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) est sont prsent(s) au
cours dune crise de glaucome

aigu?
A - Oedme cornen
B - Semi mydriase
C - Hypertonie oculaire
D - Arflexie pupillaire
E - Cercle prikratique
[112]
Parmi les mdicaments suivants
prescrits la patiente,
le(s)quel(s) est(sont)
susceptible(s) de dclencher une
crise de glaucome par fermeture
de langle?
A - Antipaluden de synthse
B - Antispasmodique digestif
C - Oestrogne
D - Anti-inflammatoire non
strodien
E - Antidpresseur
[113]
Parmi les produits suivants
le(s)quel(s) proposez-vous pour
rduire la crise? A - Pilocarpine
collyre 2 %
B - Adrnaline collyre 1 %
C - Actazolamide 500 mg en
intraveineux
D - Mannitol 20 % (2 g par kg de
poids) en intraveineux
E - Acclidine ou Glaucostat
collyre
[114]
cc
Une jeune femme est amene
chez son gnraliste aprs avoir
reu de lammoniaque dans
les deux yeux. Elle souffre, elle a
un blpharospasme, elle est
photophobe. A louverture
force des paupires, on
constate une hyperhmie
conjonctivale et une corne
opalescente.
Quel est le geste primordial
effectuer en urgence par le
gnraliste?
A - Pansement occlusif sur les 2
yeux
B - Installation dun collyre
antibiotique
C - Lavage abondant au srum,

des 2 yeux
D - Installation dun collyre
myotique
E - Prlvement des
scrtions afin de dterminer
le pH de la solution pour
prparer une solution tampon
[115]

Lexamen ophtalmologique met

en vidence des zones
dischmie conjonctivale
importante, un oedme cornen
tendu et une ncrose des points
lacrymaux. Quel(s) geste(s) de
chirurgie sont envisager?
A - Suture des 2 paupires
Par quel mcanisme physico- (blpharoraphie)
B - Pritomie limbique
chimique lammoniaque
C - Ponction lavage de chambre
constitue un danger pour les
antrieure
yeux?
D - Sous-conjonctivale dune
A - Ncrose et coagulation
solution tampon
des protines de surface
B - Diffusion intratissulaire de E - Phakoexrse
lagent chimique
C - Atteinte mcanique de
[119]
lpithlium cornen
D - lschmie des vaisseaux
Dans les suites immdiates dune
ciliaires antrieurs
brlure par base, il faut instiller:
E - Dnaturation de la qualit A - Collyre latropine
des larmes
B - Collyre lpinphrine
[116]
C - Collyre la pilocarpine
D - Collyre cortisone
Les lsions immdiates
E - Collyre antibiotique
entranes par lammoniaque
[120]
et objectives par
cc
lexamen ophtalmologique
Ce sujet de 64 ans, prsente
comportent:
brutalement des douleurs
A - Brlure tarsale
oculaires droites intenses,
B - Brlure conjonctivale
accompagnes dune baisse
avec zone dischmie
visuelle considrable, dune
C - Cataracte
rougeur de loeil droit et des
D - Brlure des points
nauses. La corne droite
lacrymaux
apparat trouble lexamen. A la
E - Brlure du stroma
palpation, le globe oculaire est
cornen
dur
[117]
comme une bille de verre. Il
sagit vraisemblablement dune
Chez le spcialiste, en
crise de glaucome aigu.
urgence, dans les cas graves,
sont envisags:
Parmi les 5 propositions
A - Lavage des voies
suivantes concernant les
lacrymales
tiologies des baisses
B - Tonomtrie avec prise du visuelles brutales. Il faut
coefficient dvacuation de
envisager chez ce patient
lhumeur aqueuse
A - Une iridocyclite (uvite
C - Instillation dune solution antrieure)
tampon
B - Une kratite virale
D - Lavage des culs de sac
C - Une oblitration de lartre
conjonctivaux la seringue
centrale de la rtine
E - Potentiels voqus
D - Une thrombose de la veine
visuels
centrale de la rtine
[118]
E - Une nvrite optique aigu
49

lorigine possible du
dclenchement de cette crise
Parmi ces thrapeutiques,
Parmi les 5 propositions
laquelle ne peut tre
suivantes concernant le
incrimine?
mcanisme
physiopathologique lorigine de A - Les inhibiteurs de la
monoamine-oxydase
cette crise de glaucome aigu,
B - Les antiparkinsoniens
vous retenez comme
C - Les drives nitrs
vraisemblable(s):
A - Une hyperscrtion dhumeur D - Lthambutol
E - Les antidpresseurs
aqueuse
B - Une hyposcrtion dhumeur tricycliques
[125]
aqueuse par obstruction des
cc
veines aqueuses
C - Une hyposcrtion dhumeur Un homme de 60 ans,
consulte en urgence pour une
aqueuse par sclrose du
baisse brutale de lacuit
trabculum sclral D - Une
hypoexcretion dhumeur aqueuse visuelle de loeil
gauche.
par fermeture de langle
Il est discrtement
iridocornen
hypertendu, diabtique et son
E - Un blocage pupillaire
cholestrol est la limite
[122]
suprieure de la
normale.
Parmi les 5 propositions
Lexamen ophtalmologique
suivantes concernant les signes
de lexamen ophtalmologique de vous rvle une acuit
visuelle rduite 1/lO
ce patient avant traitement, quel
est le signe qui ne sobserve pas gauche, 10/10
droite. Il existe une
habituellement?
amputation infrieure du
A - Un cercle prikratique
champ visuel gauche avec
B - Un oedme cornen
une limite horizontale
C - Un myosis
nette passant par le point de
D - Une augmentation
fixation. Lexamen du fond
considrable de la pression
doeil confirme le diagnostic
oculaire
en
E - Une arflexie pupillaire
montrant un oedme rtinien
[123]
ischmique de lhmirtine
suprieure avec macula rouge
Parmi les 5 thrapeutiques
cerise.
suivantes concernant le
traitement de ce patient, quelle
Dans une occlusion de la
est celle qui est formellement
branche temporale suprieure
contre-indique?
de lartre centrale de la
A - La prescription dinhibiteurs
rtine, lamputation du champ
de lanhydrase carbonique
visuel est
B - La perfusion de mannitol
A - Nasale suprieure
C - Linstillation datropine
B - Nasale infrieure
D - Linstillation de pilocarpine
C - Temporale suprieure
E - La prescription de glycrine
D - Temporale infrieure
par voie buccale
E - Totale
[126]
[124]
[121]

Linterrogatoire du patient va
rechercher des mdicaments

du fond doeil
montre:
A - Un oedme ischmique de la
rtine
B - Un oedme maculaire
cystoide
C - Un oedme papillaire
D - Des hmorragies diffuses
E - Des hmorragies le long des
vaisseaux
[127]
Dans un intrt diagnostique, il
est utile de prescrire
A - Champ visuel Goldmann
B - Test de Lancaster
C - Echographie
D - Angiographie
E - Electrortinographie
[128]
Quel ou quels examen(s)
complmentaire(s) a (ont) un
intrt tiologique?
A - Vitesse de sdimentation
B - Clearance de la cratinine
C - Calcmie
D - Phosphormie
E - Groupage tissulaire H.L.A.
[129]
Les occlusions de lartre
centrale de la rtine peuvent
rsulter de
A - Thrombose
B - Hyperviscosit sanguine
C - Embole de cholestrol
D - Embole de calcaire
E - Embole de plaquettes
[130]

Parmi ces thrapeutiques, toutes

sont utiles en urgence, sauf une.
Laquelle?
A - Anticoagulants
B - Anti-agrgants plaquettaires
C - Vasodilatateurs
D - Macromolcules
E - Thrombolytiques
[131]
cc
Un homme se prsente aprs
Dans une occlusion de lartre avoir reu de leau de javel
centrale de la rtine, lexamen concentre dans un oeil
50

complmentaires confirment
lexistence dune fracture maxillomalaire et dune diplopie, le
traitement fera appel:
A - A une simple rduction de la
fracture par voie percutane au
crochet
B - A une simple rfection du
plancher orbitaire
C - Une libration du canal
optique
D - Une canthopexie interne
E - Un blocage inter-maxillaire
A lexamen clinique, vous
recherchez systmatiquement associ
la prsence:
A - Dune anesthsie de laile [139]
du nez
B - Dune diplopie
Le mdecin gnraliste devant
Dans lventualit prcdente, un
C - Dune pistaxis
un tel cas doit:
tel traumatisme pourra entraner
contemporaine de laccident
A - Mettre le bless sous
titre de squelle(s)
D - Dun emphysme sousantibiotiques par voie gnrale
A - Une diplopie persistante
cutan
B - Sassurer que le bless est
B - Une nophtalmie
E - Dune limitation de
vaccin contre le ttanos
C - Une nvralgie du nerf sous
louverture buccale
C - Laver loeil atteint grande
orbitaire
[136]
eau, mme non strile
D - Une limitation de louverture
D - Se contenter de faire une
buccale
Linvestigation radiologique
occlusion de loeil bless
E - Une anesthsie de laile du
lective comporte:
E - Envoyer le bless dans un
nez
A - Un profil
centre spcialis
[140]
B - Un Worms
[133]
cc
C - Un Blondeau (nez,
Un homme de 55 ans, se plaint
menton, plaque)
Quel(s) est (sont) le(s) geste(s)
dun oeil droit douloureux et
D - Un face basse (nez, front, rouge depuis 48 heures. A
thrapeutique(s) spcialis(s)
plaque)
indiqu(s) en urgence?
lexamen, on retrouve au niveau
A - Un nettoyage des culs de sac E - Un Hirtz (incidence
de loeil droit des signes
axiale)
palpbraux
diridocyclite. La vision est gale
[137]
B - Un lavage des voies

lacrymales
8/10 oeil droit, 10/10 oeil gauche
Quel(s) examen(s)
C - Une instillation dAtropine
aprs correction dune
complmentaire(s) peu(ven)t hypermtropie de + 1,5 dioptrie.
D - Une injection soustre utile(s) sil existe une
conjonctivale de vaso-dilatateur
Le
suspicion clinique de diplopie: tonus oculaire est gal 28
E - Une dsinsertion
conjonctivale en cas de chmosis A - Un lectromyogramme
mmHg oeil droit et 16 mmHg
B - Un test de Schirmer
ischmique
oeil gauche. Lexamen
C - Un test de duction force gonioscopique met en vidence
D - Un test de Lancaster
un angle irido-cornen ouvert
[134]
E - Un examen
droite comme gauche. Le
tomodensitomtrique de la
fond doeil est normal des deux
Quel(s) est (sont) le(s) risque(s)
rgion orbitaire avec coupes
cots Dans les antcdents du
oculaire(s) entran(s) par cet
frontales
patient, on retrouve une
accident?
[138]
symptomatologie voquant une
A - Une stnose des voies
spondylarthrite ankylosante et la
lacrymales dans les semaines
Dans lventualit o les
notion de projections
suivantes
clichs radiologiques et les
mtalliques au cours du travail
B - Un symblpharon
examens cliniques
C - Une uvite antrieure
Le danger consiste dans le fait
que:
A - Leau de javel est acide et va
entraner une ulcration
cornenne B - Il risque dy avoir
des corps trangers sous la
paupire suprieure C - Leau de
javel est une base forte
entranant une brlure
cornoconjonctivale grave
D - Les voies lacrymales
risquent dtre obstrues
E - Leau de javel contient des
colorants toxiques
[132]

D - Un glaucome
E - Une opacification de la
corne
[135]
cc
Un bless, la suite dun
choc sur le ct droit de la
face, prsente un oedme de
la
pommette et un hmatome
conjonctival.

51

Parmi les signes cliniques

suivants, le(s)quel(s) vous
permet(tent) de poser le
diagnostic diridocyclite?
A - Prcipits la face
postrieure de la corne
B - Myosis
C - Scrtions muco-purulentes
D - Synchies pupillaires
E - Halos colors
[141]
Quel(s) est (sont) le ou les
caractre(s) de la rougeur au
cours dune
iridocyclite?
A - Rougeur diffuse toute la
conjonctive
B - Rougeur localise au niveau
de la conjonctive palpbrale
C - Rougeur localise au niveau
du cul-de-sac conjonctival
D - Rougeur prikratique
E - Rougeur par hmorragie
sous conjonctivale
[142]
Parmi les signes fonctionnels
suivants, le(s)quel(s)
accompagne(nt) une
iridocyclite?
A - Photophobie
B - Larmoiement
C - Trouble de la vision colore
D - Hmralopie
E - Blpharospasme
[143]
Laugmentation de la pression
infra-oculaire constate sur loeil
droit peut tre rattache :
A - Lhypermtropie (+ 1,50)
B - Lintumescence du cristallin
C - Un glaucome chronique
angle ouvert
D - Linflammation intra-oculaire
E - Des synchies pupillaires
tendues
[144]
Le traitement de liridocyclite
comportant linstillation rpte
de collyre base de cortisone,
quelle(s) complication(s) peut-on

voir survenir long terme?

A - Cataracte
B - Hypertonie
C - Dystrophie cornenne
D - Sclrose des canalicu les
lacrymaux
E - Conjonctivite papillaire
[145]
cc
Une femme de 60 ans
consulte en urgence pour un
oeil droit douloureux depuis
24 heures.
Cette symptomatologie est
apparue quelques heures
aprs un examen du fond
doeil pratiqu
sous mydriase. La douleur est
intense, permanente,
mtisante. Elle
saccompagne
lexamen dune rougeur
prikratique. La pression
intra-oculaire atteint 70 mm
Hg. Ce tableau
clinique est suffisamment
typique pour que le diagnostic
de glaucome aigu soit port
sans
hsitation.
Quels sont les 3 signes
physiques que lexamen
oculaire attentif et comparatif
peut mettre en vidence du
ct droit?
A - Un hyphma
B - Un trouble cornen
C - Une baisse de lacuit
visuelle
D - Un iridodonsis
E - Un effacement de la
chambre antrieure
[146]
Quels sont les deux
mcanismes physiopathologiques par lesquels il
est
possible dexpliquer la brutale
ascension de la pression
intra-oculaire?
A - Par hyperscrtion de
lhumeur aqueuse
B - Par obstruction du
52

trabculum, langle iridocornen

tant ouvert
C - Par blocage pupillaire
secondaire la mydriase
D - Par fermeture de langle
irido-cornen secondaire au
blocage pupillaire
E - Par luxation antrieure du
cristallin
[147]
Dautres circonstances
dclenchantes que la mydriase
mdicamenteuse sont
susceptibles de provoquer un
glaucome aigu. Lesquelles?
A - Le choc affectif
B - Une intervention chirurgicale
C - Linstillation de Pilocarpine
D - Le sjour dans lobscurit
E - Linstillation dun collyre
corticode
[148]
Citez les mesures thrapeutiques
mettre en oeuvre durgence
A - Instiller un collyre myotique
B - Injecter par voie
intraveineuse un inhibiteur de
lanhydrase carboniue
C - Administrer un antalgique
D - Faire ingrer un
dshydratant hyperosmotique
E - Combattre la rougeur ciliaire
par un collyre
sympathicomimtique
[149]
Lexamen ophtalmologique ayant
rvl que loeil gauche prsente
une prdisposition anatomique
au glaucome aigu, quelles sont
les options thrapeutiques qui
doivent tre proposes cette
patiente?
A - Surveillance rgulire de la
pression intra-oculaire
B - Instillation dfinitive dun
collyre btabloquant
C - Instillation dfinitive dun
collyre parasympathicomimtique
D - Iridectomie priphrique
chirurgicale
E - Iridotomie au laser

A - Un nettoyage des culs de

sac palpbraux
B - Un lavage des voies
lacrymales
C - Une instillation dAtropine
D - Une antibiothrapie locale
E - Une injection sousLe danger consiste dans le fait
conjonctivale de
que:
vasodilatateurs
A - Leau de Javel est acide et
[154]
va entraner une ulcration
cc
cornenne
Un patient de 50 ans prsente
B - Il risque dy avoir des corps
brutalement dans un oeil des
trangers sous la paupire
phosphnes et des corps
suprieure
C - Leau de Javel est une base flottants vitrens abondants.
Quelques jours plus tard, sa
forte entranant une brlure
vision baisse fortement, ce qui
cornoconjonctivale grave
D - Leau de Javel peut entraner ncessite son hospitalisation
pour intervention chirurgicale.
une uvite ractionnelle E Vous voquez le diagnostic
Leau de Javel contient des
dun
colorants toxiques
dcollement de rtine par
[151]
dchirure.
Le mdecin gnraliste devant
Quel(s) tat(s) anatomique(s)
un tel cas doit:
prdispose(nt) cette
A - Mettre le bless sous
pathologie oculaire?
antibiotiques par voie gnrale
A - Astigmatisme
B - Sassurer que le bless est
B - Hypermtropie
vaccin contre le ttanos
C - Aphaquie
C - Laver loeil atteint grande
D - Myopie
eau, mme non strile
E - Angle iridocornen troit
D - Se contenter de faire une
[155]
occlusion de loeil bless
E - Envoyer le bless dans un
Quel examen
centre spcialis
ophtalmologique permet de
[152]
faire un diagnostic prcis
lorsque le vitr est totalement
Quelle(s) est (sont) la(les)
consquence(s) immdiate(s) de opaque?
A - Ophtalmoscopie
cette brlure par eau de Javel?
A - Une brlure du point lacrymal B - Bimicroscopie avec verre
de contact
infrieur
C - Gonioscopie
B - Une ischmie conjonctivale
D - Angiographie la
du secteur nasal
fluorescne
C - Une ulcration pithliale
E - Echographie
cornenne
[156]
D - Un oedme stromal
E - Un tyndall de la chambre
La baisse visuelle
antrieure
accompagnant le dcollement
de la rtine est due :
[153]
A - Un soulvement de la
macula
Quel(s) est (sont) le(s) geste(s)
B - Une hmorragie intrathrapeutique(s) spcialis(s)
vitrenne
indiqu(s) en urgence?
[150]
cc
Un homme se prsente aprs
avoir reu de leau de Javel dans
un oeil.

53

C - Une cataracte
D - Une hypotonie
E - Un dcollement postrieur du
vitr
[157]
Quelle intervention chirurgicale
doit tre effectue chez ce
patient?
A - Trabculectomie
B - Extraction Intra-capsulaire
C - Extraction Extra-capsulaire
D - Indentation sclrale avec
cryocoagulation
E - Photocoagulation au laser
[158]
cc
Un homme de 35 ans vous est
adress la suite dun accident
de travail. Il a reu un clat
mtallique dans loeil gauche, en
frappant avec un marteau sur un
burin, Il a une photophobie
et un larmoiement modrs,
lacuit visuelle est de 1/10me,
non amliorable.
Dans ce contexte, la prsence
dun corps tranger intra-oculaire
est suspecte devant:
A - Une hmorragie sousconjonctivale
B - Une plaie cornenne
C - Une plaie conjonctivale
D - Une baisse dacuit visuelle
E - Une hypotonie
[159]
Dans ce contexte est-il exact
que?
A - Lexamen de fond doeil
aprs dilatation simpose en cas
de suspicion de corps tranger
vitro-rtinien
B - Lhmorragie du vitr
masque un corps tranger vitrortinien
C - Llectrortinogramme est un
lment important du diagnostic
en urgence
D - LI.R.M. risque de mobiliser
un corps tranger intra-oculaire
et daggraver les lsions initiales
E - Les radiographies du crne

et le scanner permettent souvent

la localisation des corps
trangers vitro-rtiniens
[160]
Lexamen du fond doeil fait
suspecter un clat mtallique
intra-vitren. Ceci
est confirm par les examens
paracliniques. Le traitement en
urgence
comporte:
A - Une antibiothrapie locale
B - Une extraction du corps
tranger
C - Une greffe de corne
D - Une mise jour de la
vaccination anti-ttanique
E - Une antibiothrapie gnrale
[161]
Aprs extraction du corps
tranger, lvolution peut se
compliquer de
A - Une baisse dacuit visuelle
B - Un dcollement de la rtine
C - Une infection
D - Une cataracte
E - Une exophtalmie
[162]
cc
Un homme de 60 ans, consulte
en urgence pour une baisse
brutale de lacuit visuelle de
loeil
gauche. Il est discrtement
hypertendu, diabtique et son
cholestrol est la limite
suprieure
de la normale.
Lexamen ophtalmologique vous
rvle une acuit visuelle rduite
1/lO gauche. 10/lO
droite. Il existe une amputation
infrieure du champ visuel
gauche avec une limite
horizontale
nette passant par le point de
fixation.
Lexamen du fond doeil confirme
le diagnostic en montrant un
oedme rtinien ischmique de
lhmirtine suprieure avec
macula rouge cerise.

Dans une occlusion de la

branche temporale suprieure
de lartre centrale de la
rtine, lamputation du champ
visuel est:
A - Nasale suprieure
B - Nasale infrieure
C - Temporale suprieure
D - Temporale infrieure
E - Totale
[163]

D - Embol de calcaire
E - Embol de plaquettes
[167]

Parmi ces thrapeutiques, toutes

peuvent tre utiles en urgence,
sauf une,
laquelle?
A - Anticoagulants
B - Anti-agrgants plaquettaires
C - Vasodilatateurs
D - Macromolcules
Dans une occlusion de lartre E - Thrombolytiques
centrale de la rtine, lexamen [168]
du fond doeil
cc
montre:
Un homme de 51 ans, diabtique
A - Un oedme ischmique
insulinodpendant depuis 10 ans
de la rtine
mais mal quilibr est
B - Un oedme maculaire
hospitalis pour une diplopie
cystoide
apparue brutalement depuis 2
C - Un oedme papillaire
jours accompagne de douleurs
D - Des hmorragies diffuses orbitaires. En fait le patient arrive
E - Des hmorragies le long
voir simple dans le regard vers
des vaisseaux
la gauche. Sa diplopie
[164]
dbute partir de la position
primaire et le dcalage
Quels sont les examens
saccentue dans le regard vers la
complmentaires
droite. Il
ophtamologiques qui peuvent se prsente dailleurs avec une
avoir un intrt diagnostique? position de la tte tourne vers la
A - Champ visuel Goldmann droite pour favoriser le
B - Test de Lancaster
regard vers la gauche. Cest le
C - Echographie
premier pisode.
D - Angiographie
Il ny a pas de cphales, pas de
E - Electrortinographie
fivre, pas de dficit du champ
[165]
visuel, pas de dficitneurologique en dehors dune
Quel ou quels examen(s)
limitation manifeste dabduction
complmentaire(s) a (ont) un de loeil droit. La TA est chiffre
intrt tiologique?
180/1 00 mm Hg.
A - Vitesse de sdimentation On pense une paralysie
B - Clearance de la cratinine oculomotrice du nerf abducteur
C - Calcmie
droit (Vime paire crnienne)
D - Phosphormie
complication du diabte.
E - Groupage tissulaire
H.L.A.
Quel est le territoire dinnervation
[166]
du nerf abducteur droit (Vlme
Quel est ou quels sont les
paire
mcanismes pathogniques
crnienne)?
des occlusions de
A - Le muscle droit externe droit
lartre centrale de la rtine?
et le muscle droit interne gauche
A - Thrombose
B - Les muscles droit externe,
B - Hyperviscosit sanguine
petit oblique, droit suprieur, droit
C - Embol de cholestrol
infrieur de loeil droit
54

C - Le muscle droit interne droit

D - Le muscle droit externe droit
E - Le muscle droit externe droit
et la motricit de la pupille
[169]
Parmi les autres mcanismes de
diplopie mono ou binoculaire
vous retenez:
A - Des opacits cristalliniennes
B - Une hmianopsie latrale
homonyme droite
C - Une htrophorie
dcompense
D - Une occlusion de la veine
centrale de la rtine
E - Une anisocorie
[170]

pathologique connu,
remarque
depuis quelques mois, une
baisse progressive de la
vision de loeil droit, 2/10 3/10.
Lorsquil consulte, lexamen,
attentif et comparatif des yeux
rvle une mydriase et une
leucocorie droites, sans
signes inflammatoires de la
chambre antrieure.
Lexistence dune
cataracte avec corps tranger
mtallique intra oculaire est
lhypothse diagnostique la
plus
probable.

D - Dune agnsie du sphincter

de liris
E - Dune rupture contusive du
sphincter de liris
[176]
Le pronostic sensoriel dpend
A - Du niveau de lacuit visuelle
B - De ltat du champ visuel
C - De la densit de la cataracte
D - Du degr daltration de
llectrortinogramme
E - De la dure de lvolution
[177]

Quelle est lattitude thrapeutique

la plus approprie?
A - Abstention
Quel(s) signe(s) lexamen la B - Extraction de la cataracte
Quel(s) examen(s) ralise-t-on
lampe fente est-il
pour caractriser le dficit
C - Extraction de la cataracte et
susceptible dobjectiver pour
oculomoteur?
du corps tranger intra-oculaire
confirmer la prsence dun
A - Electrortinogramme
mconnu
corps tranger mtallique
B - Test de Lancaster
D - Traitement endocrinien
intra-oculaire?
C - Etude des champs daction
E - Traitement anti-inflammatoire
A - Rubose irienne
des muscles oculomoteurs
[178]
B - Scclusion pupillaire
D - Examen du champ visuel
cc
C - Htrochromie irienne
E - Skiascopie
Monsieur B..., g de 70 ans,
D - Taie cornenne, squelle atteint de bronchopathie
dune plaie perforante
chronique, et de cataracte de
[171]
punctiforme
loeil
droit, prsente depuis 24 heures
La paralysie oculomotrice dans le E - Pannus cornen
[174]
un oeil gauche douloureux avec
cadre du diabte peut tre due
Parmi les examens suivants, corne trouble et mydriase,
A - Une hmorragie du vitr
indiquez ceux que vous
cphales homolatrales et
B - Un accident vasculaire
prescrivez pour tayer votre
nauses.
crbral
diagnostic tiologique:
Dans ses antcdents, on note
C - Lexophtalmie
A - Radiographie standard de des pisodes de brouillard visuel,
D - Un dsquilibre du diabte
lorbite
loeil droit aussi (avant que
E - La neuropathie par
B - Echographie oculaire
la vision ne soit trs diminue par
microangiopathie
C - Bilan phospho-calcique
la cataracte).
[172]
D - Examen du champ visuel Monsieur B... porte des lunettes
E - Examen de la vision
depuis lenfance avec une
Citez une autre manifestation
colore
correction de + 4 dioptries
ophtalmologique du diabte?
chaque oeil (il avait dit-il un
A - Glaucome chronique angle [175]
La mydriase unilatrale vous strabisme convergent qui a t
ouvert
parat tre la consquence:
guri par le port de lunettes).
B - Glaucome par fermeture de
A - De la diminution de la
Le cristallin de loeil gauche
langle
vision
parat transparent, mais les
C - Microangiopathie rtinienne
B - Dun blocage de sphincter dtails du fond doeil ne sont pas
D - Uvite antrieure
de liris par des synchies
visibles (corne trouble).
E - Aucune de ces possibilits
postrieures
[173]
C - De lexistence dun corps De quelle affection
cc
ophtalmologique sagit-il?
Un homme de 35 ans, travailleur tranger intra-oculaire
mtallique mconnu
A - Cataracte au dbut
manuel, sans antcdent
55

B - Rcidive de son strabisme

C - Oblitration de lartre
centrale de la rtine
D - Glaucome chronique angle
ouvert
E - Glaucome par fermeture de
langle
[179]
Quel(s) est (sont) le(s)
lment(s) qui pouvai(ent) faire
redouter, chez ce
patient, la survenue dune telle
affection?
A - Valeur de la rfraction
B - Antcdents de strabisme
guri par lunettes
C - Episodes de brouillard visuel
D - Existence dune cataracte
loeil droit
E - Aucun de ces lments
[180]
Quel(s) est (sont) le(s)
lment(s) pouvant faire redouter
la survenue de la
mme affection sur loeil droit?
A - Valeur de la rfraction
B - Lge du patient
C - Lexistence de cette affection
sur un des deux yeux
D - La bronchopathie chronique
E - Aucun de ces lments, car
laffection est toujours strictement
unilatrale
[181]
Quel(s) traitement(s) proposer
chez un tel patient?
A - Uniquement la surveillance
de loeil gauche
B - La prise dantalgiques
mineurs, sans autre traitement
C - De lactazolamide per os
D - De lactazolamide en
intraveineux
E - Un traitement par laser
[182]
Quelle attitude thrapeutique
prventive faut-il proposer pour
loeil droit? A - Abstention
B - Collyre myotique
C - Collyre mydriatique
D - Iridectomie
E - Trabeculectomie

56

ORL
H.QCM : 512 q, 24 p
[1]
Parmi les angines suivantes,
indiquez celle qui est
habituellement unilatrale
A - Angine diphtrique
B - Angine de Vincent
C - Angine de la mononuclose
infectieuse
D - Angine streptococcique
E - Herpangine
[2]
Une surdit de transmission peut
tre provoque par:
A - Une maladie de Mnire
B - Un travail en atelier bruyant
C - Une otospongiose
D - Un neurinome de lacoustique
E - Une rubole maternelle
pendant la grossesse
[3]

A - Tympan perfor
B - Tympan rtract
C - Tympan congestif
D - Tympan normal
E - Tympan bomb
[6]
Lexamen clinique dun patient
rvle une adnopathie sousmaxillaire isole. Quelle est la
cause la moins probable?
A - Un cancer de la pointe de
la langue
B - Un cancer du plancher de
la bouche
C - Un cancer de lamygdale
D - Un cancer de la lvre
infrieure
E - Un cancer du bord de la
langue
[7]

sinusite maxillaire aigu.

Parmi les examens
paracliniques suivants, le
diagnostic va tre confirmer
par le(s) rsultat(s) de
A - Rhinoscopie antrieure
B - Radiographie en
incidence de Shuller
C - Radiographie en
incidence de Shuller
D - Radiographie en
incidence de Blondeau
E - Radiographie en
incidence trans-orbitaire de
Guillen
[10]

Parmi les affections cidessous, laquelle ou

lesquelles peuvent tre
responsables la fois dune
obstruction nasale et dune
pistaxis ?
1 - Dviation de la cloison
Face

une
otite
sromuqueuse
Devant une tumfaction
nasale
unilatrale dapparition rcente
latrocervicale sous-digastrique
2 - Fibrome nasopharyngien
chez
un
adulte,
quel(s)
dure survenant chez un homme de
3 - Polypose naso-sinusienne
examen(s) pratiquez-vous?
55 ans, alcoolo-tabagique, et qui
4 - Tumeur maligne des
A
Radiographie
de
la
se plaint dune otalgie
fosses nasales
mastoide
homolatrale, quel examen doit
Complments corrects :
B
Paracentse
exploratrice
tre demand en premier lieu?
1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D
A - Cervicotomie exploratrice avec C - Examen du cavum en
1,2,3,4E
examen histologique extemporan rhinoscopie postrieure
D
Dosage
des
B - Bilan endoscopique des voies
immunoglobulines plasmatiques [11]
arodigestives suprieures
E - Aucun des examens
C - Scintigraphie thyrodienne
Quelle affection suspectezprcdents
D - Drill biopsie
vous devant une rhinorrhe
[8]
E - Exrse simple
purulente chronique
[4]
unilatrale chez un enfant?
La nature maligne dune
A - Hypertrophie des
tumfaction parotidienne est
Une rhinorrhe unilatrale
vgtations adnodes
cliniquement voque devant:
purulente chez un enfant suggre
B - Imperforation choanale
A - Adnopathie cervicale
lexistence de A - Papillome
C - Sinusite chronique
B - Asialie
B - Rhinite vasomotrice
D - Corps tranger de la
C
Paralysie
faciale
centrale
C - Polypose nasale
fosse nasale
D - Paralysie faciale
D - Fibrome nasopharyngien
E - Polypose nasale
priphrique
E - Corps tranger
[12]
E - Unilatralit
[5]
[9]
Les caractristiques
Parmi les assertions suivantes, une
audiomtriques suivantes
Un
enfant
de
6
ans
est
amen

seule convient lotospongiose.

constituent un faisceau
votre consultation pour une
Laquelle?
1

darguments en faveur dun

neurinome du nerf auditif. Indiquez
la proposition qui nest pas
vocatrice du neurinome du VIII
A - Surdit de perception
unilatrale
B - Pas de recrutement
C - Fatigabilit
D - Vocale mdiocre par rapport
la tonale
E - Conduction osseuse meilleure
que la condition arienne
[13]
Dans une surdit de transmission
unilatrale, le Weber acoumtrique
est
A - Indiffrent
B - Latralis loreille saine
C - Latralis loreille
pathologique
D - Ininterprtable
E - Absent
[14]

propositions suivantes est ou

sont exacte(s)? Le cancer du
rhinopharynx
A - Se rencontre avec
prdilection chez le nordafricain
B - Est toujours un pithlioma
bien diffrenci
C - Est trs lymphophile
D - Ne donne jamais de
mtastases viscrales
E - Relve dune association
radio-chirurgicale
[17]
Parmi les causes suivantes,
laquelle(lesquelles) peu(ven)t
tre responsable(s) dune
surdit la naissance?
A - Traumatisme sonore
B - Rubole
C - Maladie de Mnire
D - Hyperbilirubinmie
E - Dihyodrostreptomycine
[18]

Dans quel quadrant tympanique

convient-il de pratiquer la
paracentse en cas dotite aigu
suppure?
A - Antro-suprieur
B - Postro-infrieur
C - Postro-suprieur
D - Antro-infrieur
E - Aucune des propositions cidessus
[15]

Parmi ces affections,

laquelle(lesquelles) peu(en)t
entraner une grande crise
giratoire?
A - Maladie de Mnire
B - Tumeur du lobe frontal
C - Tumeur du rocher
D - Traumatisme sonore
E - Fracture du rocher
[19]

Parmi les cinq propositions

suivantes, quelle(s)
est(sont)celle(s) que vous retenez?
Lotite moyenne aigu de lenfant:
A - Est habituellement
monomicrobienne
B - Rsulte en gnral dune
infection hmatogne
C - Est favorise par une infection
rhinopharynge
D - Se complique rarement de
mastodite
E - Peut se rvler par une surdit
brusque

Parmi les affections suivantes,

laquelle(lesquelles) est(sont)
susceptible(s) dentraner une
otalgie?
1 - Carcinome de lamygdale
2 - Carcinome de la base de
langue
3 - Arthrite
temporomandibulaire
4 - Angiomatose familiale de
Rendu Osier
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[20]

[16]
Laquelle ou lesquelles des

1 - Une otite chronique

purulente
2 - Une otite sreuse
rcidivante
3 - Une fracture du rocher
4 - Une otospongiose
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[21]
Un jeune garon de 6 ans,
sans antcdents
pathologiques, est amen par
ses parents pour une
dysphonie datant de quelques
semaines et qui sest
nettement aggrave aprs la
rentre scolaire. Il ny a pas de
dyspne et lexamen fait par
le mdecin gnraliste est
normal. Parmi les cinq
propositions suivantes, quelle
est celle que vous retenez en
premier?
A - Epiglottite chronique
B - Dysphonie fonctionnelle
C - Papillomatose larynge
D - Paralysie rcurrentielle
E - Angiome sous-glottique
[22]
Lpistaxis du jeune est
habituellement due :
A - Une ectasie de la tache
vasculaire
B - Une altration du temps
de saignement
C - Une leucose aigu
D - Une tumeur bnigne de la
fosse nasale
E - Une rhinite chronique
[23]

Un patient prsente tous les

ans, durant les mois de mai et
juin, une rhinorrhe aqueuse
avec crises dternuements.
Quvoquez-vous?
A - Rhinopathie vasomotrice
B - Rhinite allergique
La paralysie faciale est une
C - Sinusite chronique
complication qui peut apparatre D - Polypose nasosinusienne
dans
E - Toutes les affections
2

prcdentes
[24]
Un asthmatique prsente depuis
quelques mois une obstruction
nasale et une anosmie. Quelle
affection doit-on suspecter?
A - Une infection rhinosinusienne
B - Une tumeur de la tache
olfactive
C - Une polypose nasosinusienne
D - Un trouble neurologique
central
E - Aucune des affections
prcdentes
[25]

A - Maladie de Mnire
B - Traumatisme sonore
chronique
C - Otospongiose
D - Accident vasculaire
latrobulbaire
E - Ototoxicit par les
aminosides
[28]

Des pistaxis rcidivantes chez

un adulte peuvent tre dues
A - A un cancer de lethmode
B - A un polype de Killian
C - A un traitement
anticoagulant mal contrl
D - A une angiomatose de
Un patient de 30 ans vous consulte Rendu Osier
E - A une sinusite frontale
pour une surdit unilatrale
[29]
daggravation progressive avec
acouphnes et parfois vertiges.
Un vertige:
Lexamen rvle la prsence de
A - Est une illusion de
taches caf au lait et de
mouvement
tumfactions mollasses sousB - Est toujours associ des
cutanes, dissmines sur tout le
troubles auditifs
tronc. Quvoquez-vous?
C - Saccompagne souvent
A - Neurinome du nerf acoustique
B - Lupus rythmateux dissmin dune perte de connaissance
D - Est dorigine vestibulaire
C - Otite chronique
E - Peut rvler un neurinome
D - Otospongiose
de lacoustique
E - Maladie de Mnire
[30]
[26]
Parmi les signes suivants,
lequel ou lesquels traduisent
Chez un sujet jeune de 30 ans en
lexistence dune otite aigu?
bon tat gnral, prsentant une
1 - Aspect congestif de la
adnopathie cervicale latrale
membrane tympanique
chronique isole avec un examen
2 - Disparition du triangle
ORL normal, il faut
lumineux
systmatiquement pratiquer dans
3 - Bombement de la
le cadre dun bilan de base:
membrane tympanique
A - Numrationformule sanguine
4 - Rtraction du tympan
B - Intradermo raction la
Complments corrects : 1,2,3A
tuberculine
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
C - Radiographie pulmonaire
D - Radiographie cervicale
[31]
E - Tomodensitomtrie cervicale
[27]
Une grande crise de vertige
rotatoire avec nauses et
Parmi les affections suivantes,
vomissements doit faire
quelle(s) est(sont) celie(s) qui
craindre:
comprend
1 - Une affection hpatobiliaire
comprennent dans sa leur
2 - Une affection du systme
symptomatologie un grand vertige
nerveux central
rotatoire?
3

3 - Une affection cardiaque

4 - Une affection de loreille
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[32]
La cause la plus frquente
des ulcres de contact des
cordes vocales est
A - Labus de tabac
B - Malmenage vocal
C - Infection virale
D - Syphilis
E - Tuberculose
[33]
Parmi les signes numrs cidessous, quel est celui ou
quels sont ceux
voquant la souffrance du
labyrinthe?
A - Acouphnes
B - Hypoacousie de
perception
C - Hypoacousie de
transmission
D - Vertiges
E - Otodynie
[34]
Quel est ou quels sont les
caractres qui doivent faire
penser un kyste
congnital du cou?
A - Lsion lie au sexe
B - Survenue au dcours
dun pisode infectieux
C - Sige au bord du muscle
sterno-clido-mastoidien
D - Caractre rnitent
E - Pus la ponction
[35]
Lotospongiose prsente un
certain nombre de signes
cliniques et
audiomtriques. Parmi les
suivants, lequel ou lesquels?
A - Rinne ngatif
B - Bonne conduction
osseuse
C - Otalgie
D - Stnose du conduit auditif

E - Aucune de ces propositions D - Une polypne

superficielle
nest exacte
E - Aucun des signes
prcdents
[41]
[36]
[45]
Un malade de 40 ans en bon
Une sinusite maxillaire unilatrale
La pose dun arateur
tat gnral vient consulter
chez ladulte peut tre due
transtympanique est utile
pour une crise vertigineuse
A - A une polypose
rotatoire franche avec nauses, dans le traitement de lune
nasosinusienne
des affections suivantes.
B - A un granulome apical dentaire ayant dur 1/4 dheure Quel
Laquelle?
signe oriente le diagnostic de
C - A un cancer nasosinusien
A - Otite aigu suppure
vertige de Mnire?
D - A une rhinite purulente aigu
B - Otite cholestatomateuse
A - Surdit unilatrale de
E - A un fibrome nasopharyngien
C - Otite sro muqueuse
perception
[37]
tympan ferm
B - Dviation des index
D - Mastodite aigu
C - Nystagmus battant dans
Une paralysie faciale peut
E - Otite sclroadhsive
toutes les positions du regard
sobserver au cours dune ou
D - Paralysie vlo-pharyngoplusieurs des affections suivantes
[46]
larynge
A - Cylindrome de la parotide
E - Surdit unilatrale de
B - Neurinome de lacoustique
Quel est aspect du tympan
transmission
C - Fracture du rocher
dans lotospongiose?
[42]
D - Zona du ganglion gnicul
A - Toujours perfor
E - Nvralgie faciale
B - Rtract
Lotorragie que lon rencontre
[38]
C - Inflammatoire
classiquement dans la fracture
D - Bomb
Le fibrome nasopharyngien est une du rocher peut galement
E - Normal
exister lors
affection
[47]
A - Dune fracture du malaire
A - De lenfant de sexe masculin
B - Dune fracture de larcade
B - De lenfant de sexe fminin
Dans une surdit de
zygomatique
C - Remarquable par son
transmission
C - Dune fracture de la glne
obstruction nasale
A - La courbe osseuse est
temporale
D - Souvent rvle par une otite
normale
D - Dune parotidite
muqueuse
B - La courbe arienne est
E - Dun cancer de la parotide
E - Hrditaire
abaisse
[43]
[39]
C - Courbe osseuse et
courbe arienne se
Tous les signes suivants, sauf un, Lotite moyenne chronique
sont frquemment rencontrs dans sro-muqueuse tympan ferm superposent
D - Lpreuve de Weber est
se caractrise par lune des
la maladie de Mnire. Lequel?
latralise du ct sain
propositions suivantes.
A - Paralysie faciale
E - Lpreuve de Weber est
Laquelle?
B - Acouphnes
latralise du ct sourd
A - Une otalgie violente
C - Vomissements
[48]
B - Un tat fbrile marqu
D - Hypoacousie
C - Un tympan bombant
E - Vertige
Les cancers de la corde
D - Un tympan trs rouge
[40]
vocale peuvent tre rvls
inflammatoire
E - Aucun des signes ci-dessus par:
Lotospongiose est due :
A - Une dysphagie haute
[44]
A - Aux squelles dune infection
B - Une adnopathie
de loreille
cervicale
La dyspne larynge se
B - Une malformation de loreille
C - Une dysphonie
caractrise par:
interne
A - Une bradypne inspiratoire D - Une bradypne
C - Une ostopathie gnrale
E - Une otalgie
B - Une bradypne expiratoire
D - Une squelle de traumatisme
C - Une dyspne inspiratoire et [49]
du rocher
expiratoire
externe
E - Otorrhe

Citez le ou les lments

anatomique(s) ls(s) en cas de
surdit de perception A - Platine
de ltrier
B - Organe de Corti
C - Labyrinthe postrieur
D - Trompe dEustache
E - Nerf cochlaire
[50]
Parmi les affections suivantes,
laquelle ou lesquelles peuvent tre
responsables dune otalgie?
1 - Une otite externe
2 - Une infection amygdalienne
3 - Une tumeur de pharynx
4 - Une tumeur de la fosse
postrieure
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E

A - Otodynie
B - Cphales
C - Vertiges
D - Ecoulement mucopurulent
abondant
E - Hyperthermie
[54]
Parmi les signes suivants, quel
est le premier survenir dans
lvolution dun cancer de la
corde vocale chez un homme
adulte?
A - Dyspne
B - Dysphonie
C - Dysphagie
D - Douleur
E - Cornage
[55]

D - Le caractre
transmissionnel de la surdit
E - La constatation dun
tympan normal lotoscopie
[57]
Chez un malade prsentant
un phlegmon de lamygdale, il
existe
habituellement:
A - Une dysphagie
B - Une voix nasonne
C - Un trismus
D - Une temprature leve
E - Une obstruction nasale
[58]

Dans la maladie de Mnire

le vertige est accompagn
par:
Chez un malade prsentant une A - Hypoacousie de
perception
adnopathie cervicale
[51]
B - Hypoacousie de
chronique jugulocarotidienne
transmission
suprieure et dont lexamen
Parmi les affections suivantes,
C - Otalgies
O.R.L. est normal, la ponction
indiquez laquelle ou lesquelles
D - Bourdonnements
cytologique sest avre
peuvent tre responsables dune
E - Otorrhe
ngative. Quel est le geste qui
pistaxis?
[59]
permettra de faire le
1 - Hypertension artrielle
diagnostic?
2 - Tumeur maligne des sinus
Des pistaxis rcidivantes
A - Biopsie ganglionnaire
3 - Leucmie aigu
chez un garon de 12 ans
B
Drill
biopsie
4 - Hypertrophie des vgtations
peuvent tre dues
C - Cervicotomie exploratrice
adnodes
A - A une lsion de la tache
avec examen histologique
Complments corrects : 1,2,3A
vasculaire de la cloison
extemporan
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - A une ethmodite
D - Lymphographie cervicale
[52]
C - A un fibrome
E - Echographie cervicale
nasopharyngien
Parmi les aspects
D - A une leucose
[56]
laryngoscopiques suivants,
E - A une sinusite maxillaire
observs lors de lexamen dun
[60]
Parmi les cinq propositions
malade atteint de dysphonie
suivantes, quelle est celle
chronique, quel est celui qui doit
Parmi les vnements
faire craindre un processus malin ? (quelles sont celles) que vous
suivants survenant pendant
retenez? Une jeune femme de
A - Polype muqueux dune corde
les cinq premiers mois dune
26 ans consulte pour une
vocale
B - Laryngite catarrhale chronique surdit bilatrale prdominant grossesse, quel est
celui(ceux) qui est(sont)
droite et daggravation
C - Nodule dune corde vocale
susceptibles dentraner une
progressive. En faveur du
D - Laryngite chronique
surdit infantile?
diagnostic dotospongiose, on
dyskratosique
A - Traitement dune infection
retient
E - Granulome cordai postrieur
urinaire par du sulfamethizol
A - Lexistence dantcdents
[53]
(Rufol)
dotites dans lenfance
B - Traitement dune infection
B - Laggravation de la surdit
Au cours de lvolution dune
urinaire par de la gentamicine
affection de loreille moyenne, vous lors dune grossesse
(Gentalline)
C - Lexistence dantcdents
voquez une atteinte de loreille
C - Eruption urticarienne
familiaux dotospongiose
interne devant?
5

aprs traitement par pnicilline

D - Rubole
E - Toxoplasmose
[61]
Une suppuration chronique de
loreille moyenne peut tre
lorigine
A - Dune paralysie faciale
B - Dun cophose
C - Dune Thrombo-phlbite du
sinus latral
D - Dune mningite
E - Dun abcs du cerveau
[62]

A - Une cholestatome de
loreille
B - Un zona auriculaire
C - Une otite tuberculeuse
D - Une otospongiose
E - Une paralysie faciale
[66]

Lun ou plusieurs des tats

pathologiques suivants peut
provoquer des
otalgies Le(s)quel(s)?
A - Cancer pelvilingual
B - Sous-maxillite aigu
C - Trouble de larticul
dentaire
D - Pricoronarite sur une dent
Quel(s) diagnostic(s) voquer
de sagesse infrieure incluse
devant une sinusite maxillaire
unilatrale? A - Un foyer infectieux E - Kyste radiculodentaire sur
canine suprieure
dentaire sous-jacent
[67]
B - Une atrsie choanale
C - Dacryocystite aigu suppure
Une surdit de transmission
D - Cancer du sinus maxillaire
E - Toutes les rponses ci-dessus peut tre la consquence
A - Dune otospongiose
sont exactes
B - Dune otite chronique
[63]
C - Dun neurinome de
lacoustique
La prsence sur le tympan dune
D - Dune maladie de Mnire
phlyctne doit faire penser:
E - Dun traumatisme sonore
A - A une otite bactrienne
[68]
hmophilus
B - A une otite virale
Un carcinome pidermode
C - A un cholestatome
bourgeonnant sigeant sur le
D - A un catarrhe tubaire
1/3 moyen, dune corde vocale
E - A un eczma du conduit
mobile chez un sujet de 40 ans
externe
peut tre trait de deux
[64]
manires. Lesquelles?
A - Par cordectomie
Le cancer de la paroi pharynge
B - Par radiothrapie
postrieure est.
C - Par biopsie exrse sous
A - Plus frquent chez la femme
microscope opratoire
B - Lymphophile
D - Par laryngectomie totale
C - Le plus souvent un
E - Par chimiothrapie
adnocarcinome
antimitotique et immunothrapie
D - Souvent associ une
[69]
anmie ferriprive
E - Un cancer qui a un taux de
Le neurinome de lacoustique
survie suprieur 50 % 5 ans
1 - Saccompagne, au cours de
[65]
son volution, dune surdit de
perception unilatrale
La coexistence dune paralysie
2 - Est frquent au cours de la
faciale et dune otorrhe fait
neurofibromatose de
voquer un ou plusieurs des
Recklingshausen 3 - Peut tre
diagnostics suivants
6

dpist prcocement par

lenregistrement des
potentiels
voqus auditifs du tronc
crbral
4 - Saccompagne
habituellement dune
hypertension intracrnienne
trs prcoce
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[70]
Parmi les propositions
suivantes concernants les
surdits de lenfant, indiquez
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
1 - Un enfant qui a un retard
de langage est suspect de
surdit
2 - Un enfant qui a des
dficiences scolaires est
suspect de surdit
3 - Un enfant sourd profond
naccdera pas au langage
sans ducation spciale
4 - Les surdits congnitales
sont toujours associes
dautres malformations
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[71]
Une dyspne larynge fbrile
avec dysphagie fait voquer
avant tout:
A - Une laryngite sousglottique
B - Un corps tranger
bronchique
C - Une piglottite
D - Une laryngite striduleuse
E - Un stridor laryng
[72]
Le clich radiologique
permettant dtudier le sinus
maxillaire est:
A - Incidence de Hirtz
B - Incidence de Blondeau
C - Incidence de Chausse III
D - Incidence de Schuller

E - Incidence de Stenvers
[73]
Au cours dune otospongiose, la
surdit
A - Sassocie souvent une
atteinte de nerf cochlaire
B - Apparait brusquement
C - Saccompagne dune
hypersensibilit aux bruits
D - Est due une hypertension
des liquides endolabyrinthiques
E - Est typiquement une surdit
transmissionnelle
[74]
Un syndrome cochlovestibulaire
dficitaire unilatral peut entraner
A - De grandes crises giratoires
B - Une surdit de perception
C - Une surdit de transmission
D - Une hyporflectivit
vestibulaire unilatrale
E - Une rflectivit vestibulaire
normale
[75]
Lotospongiose est une maladie:
A - Plus frquente chez la femme
B - Due une malformation de
lenclume
C - Qui entrane une hypoacousie
de transmission
D - Avec une perforation
tympanique
E - Avec rflexe stapdien normal
[76]
Chez un patient porteur dune
lsion Ti NO MO de la corde
vocale droite,
quel(s) est(sont) le(les)
caractre(s) qui peu(ven)t tre
attribu(s) cette lsion
A - Dysphagie
B - Otalgie
C - Dysphonie
D - Adnopathie sus-claviculaire
droite
E - Dyspne asphyxiante
[77]

laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - Courbe plate
limpdancmtrie
B - Perforation non marginale
C - Rflexe stapdien
ipsilatral absent
D - Malformation de lenclume
E - Caractre hrditaire
[78]
Devant une paralysie faciale
sans facteur tiologique
vident, quel(s)
argument(s) est(sont) en faveur
dune atteinte priphrique?
1 - Prdominance sur le
territoire facial infrieur
2 - Prsence dun signe de
Charles BelI
3 - Existence dune
dissociation
automaticovolontaire
4 - Atteinte de lensemble des
muscles de lhmiface
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[79]
Parmi les affections suivantes,
laquelle(lesquelles) peu(ven)t
tre responsable dune surdit
de transmission ?
1 - Rupture ou luxation de la
chane ossiculaire
2 - Destruction cochlaire
3 - Dchirure tympanique
4 - Lsion du nerf auditif dans
le conduit auditif interne
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[80]
Quel est le type de surdit
observ au cours de la maladie
de Mnire?
A - De transmission
B - De perception
endocochlaire
C - Mixte
D - De perception
rtrocochlaire
E - Centrale

Parmi les affirmations suivantes

concernant lotospongiose,
7

[81]
Un enfant de 5 ans prsente
une ethmodite aigu
suppure. Parmi tous ces
signes, un seul ne sobserve
pas dans cette affection
Lequel?
A - Oedme palpbral
B - Chmosis
C - Nystagmus
D - Hyperthermie
E - Exophtalmie
[82]
Un enfant de 2 ans prsente
une dyspne inspiratoire avec
tirage et temprature 40C,
abondante salivation. Toute
tentative pour lallonger
aggrave sa dyspne. Quel
diagnostic voquez-vous?
A - Angine
B - Laryngite sous-glottique
C - Pneumopathie
D - Epiglottite
E - Asthme commande
infectieuse
[83]
Quelle est la complication la
plus frquente de
lhypertrophie des vgtations
adnodes?
A - Bronchite subaigu ou
chronique
B - Albuminurie
C - Sinusite maxillaire ou
ethmodale
D - Otite sromuqueuse
E - Polypose nasale
[84]
Un enfant de 3 ans prsente
une rhinorrhe mucopurulente
permanente bilatrale, une
obstruction nasale avec
ronflement nocturne, une
respiration bouche ouverte, et
a prsent trois otites aigus,
dans les deux derniers mois.
Quel diagnostic envisager?
A - Sinusite maxillaire
B - Adnodite chronique
C - Imperforation choanale

D - Corps tranger
E - Ethmodite
[85]
Le diagnostic de sinusite maxillaire
aigu peut tre voqu devant:
A - Une obstruction nasale avec
mouchage purulent
B - Une otite externe
C - Des cphales occipitales
D - Une douleur provoque sus
orbitaire
E - Du pus la rhinoscopie
antrieure

homolatrale par gustomtrie

[89]
Le cancer du cavum est:
A - Frquent chez ladulte
jeune
B - Lymphophile
C - Frquent en Angleterre
D - Parfois rvl par une
paralysie faciale
E - Associ au virus Epstein
Barr
[90]

La persistance dune otorrhe

purulente au vingt et unime
[86]
jour dune otite moyenne aigu:
1 - Atteste dune atteinte
Les cancers glottiques sont
A - Des adnocarcinomes dans 90 labyrinthique
2 - Met labri dune
% des cas
B - Des carcinomes pidermodes complication volutive
3 - Tmoigne dune atteinte de
dans 90 % des cas
la chane des osselets
C - Peu lymphophiles
D - Rvls par des troubles de la 4 - Doit faire envisager la
possibilit dune mastoidite
dglutition
E - Rvls par des troubles de la Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
phonation
[87]
[91]
Le cancer du cavum ou
Devant une angine suppose
rhinopharynx:
streptococcique, il faut donner
A - Peut se manifester par une
sa prfrence un traitement
surdit de transmission
B - Est plus frquent en Chine du antibiotique par:
1 - Un aminoside
sud quen Europe
2 - Une pnicilline
C - Est souvent associe une
augmentation des anticorps contre 3 - Une cycline
4 - Un macrolide
un virus du groupe Herps
Complments corrects : 1,2,3A
D - Est trs lymphophile
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
E - Est li lexposition aux
[92]
poussires de bois
[88]
Chez un patient fumeur,
thylique chronique, dont
Parmi les tests suivants,
lexamen clinique permet de
le(s)quel(s) permet(tent) de
mettre en vidence une
prciser la topographie des
paralysies faciales priphriques? adnopathie sous-digastrique,
quel est le premier examen
A - Test de Schirmer (scrtion
faire pour orienter le diagnostic
lacrymale)
sachant que les examens
B - Etude de la scrtion de la
biologiques ; srologiques, IDR
glande parotide
la tuberculine, NFS sont
C - Rflexe stapdien
normaux?
D - Etude de la sensibilit
A - Biopsie ganglionnaire
mentonnire
B - Cervicotomie exploratrice
E - Exploration du got
8

avec examen extemporan

C - Endoscopie des voies
arodigestives suprieures
D - Tomodensitomtrie
cervicale
E - Adnectomie sousdigastrique
[93]
Le fibrome nasopharyngien
est:
A - Plus frquent chez le
sujet g
B - Trait par la
chimiothrapie
C - Rvl souvent par des
pistaxis
D - Un carcinome
pidermode
E - Dvelopp au niveau de
la cloison nasale
[94]
Tous les signes suivants,
permettent dvoquer la
possibilit dun cancer du
cavum sauf un. Lequel?
A - Surdit unilatrale
B - Epistaxis
C - Dysphagie
D - Diplopie
E - Nvralgie du maxillaire
suprieur
[95]
Parmi ces affections,
laquelle(lesquelles) est(sont)
susceptible(s) de provoquer
une otalgie?
A - Cancer pelvilingual
B - Pricoronarite de dent de
sagesse
C - Troubles de larticul
dentaire
D - Cellulite diffuse du
plancher buccal
E - Ostoradioncrose de
langle mandibulaire
[96]
Lotite externe peut entraner:
A - Une hypoacousie de
perception
B - Une obturation tubaire

C - Une stnose du conduit

D - Une perforation tympanique
E - Une douleur la mobilisation
du pavillon
[97]
La sinusite maxillaire aigu non
complique comporte
A - Un syndrome infectieux
frquemment modr
B - Une exophtalmie
C - Une obstruction nasale
D - Du pus au niveau du mat
moyen
E - Une douleur occipitale
[98]
Parmi les tiologies suivantes,
retenez celle(s) responsable(s)
dune dyspne dbut progressif:
A - Laryngite diphtrique
B - Corps tranger du larynx
C - Laryngite sous-glottique
bactrienne
D - Epiglottite aigu
E - Laryngite striduleuse
[99]
Une otalgie peut tre cause par:
A - Cancer du sinus piriforme
B - Cancer de lamygdale
C - Phlegmon de lamygdale
D - Otite aigu suppure
E - Cancer de lethmode
[100]
Parmi ces diffrents mdicaments,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
peu(ven)t entraner une surdit de
perception ?
A - Anxiolytiques
B - Quinine
C - Neuroleptiques
D - Aminosides
E - Oestroprogestatifs
[101]
Lotite sreuse bilatrale du jeune
enfant peut entraner:
A - Un retard du langage
B - Une courbe plate
limpdancemtrie
C - Une paralysie faciale
D - Une rhinorrhe aqueuse

E - Une hypoacousie de
transmission
[102]
Quel diagnostic devez-vous
voquer devant une surdit de
perception
unilatrale tympan normal et
dapparition progressive chez
ladulte jeune?
A - Presbyacousie
B - Catarrhe tubaire chronique
C - Otospongiose
D - Neurinome de lacoustique
E - Cholestatome
[103]
Parmi les signes suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
fait(font) suspecter une
piglottite en prsence dune
dyspn?
A - La voie touffe
B - La sialorrhe
C - Une hyperthermie
suprieure 39 degrs
D - Le refus de lenfant de se
coucher
E - Aucun des signes
prcdents
[104]
Un homme de 40 ans se plaint
dacouphne, dune diminution
progressive de laudition du
ct droit depuis quelques
mois. Lexamen des tympans
est normal. Lexamen
audiomtrique montre une
surdit de perception droite.
Quelle est ltiologie
rechercher en premier?
A - Otospongiose
B - Presbyacousie acclre
C - Surdit mtabolique
D - Cholestatome
E - Neurinome de lacoustique
[105]
Toutes les affections suivantes
entranent une surdit de
transmission ou une surdit
mixte prdominance
transmissionnelle, sauf une.
Laquelle?
9

A - Otospongiose
B - Cholestatome de loreille
moyenne
C - Tympanosclrose
D - Otite muqueuse
chronique tympan ferm
E - Surdit toxique
[106]
Un des antibiotiques suivants
ne doit pas tre prescrit
lorsquon souponne une
angine monocytes. Lequel ?
A - Pnicilline G
B - Pnicilline V
C - Ampicilline
D - Macrolide
E - Ttracycline
[107]
Le neurinome de lacoustique
doit tre voqu devant:
A - Une surdit de
transmission unilatrale
B - Des sensations
dinstabilit la marche
C - La prsence de taches
caf au lait cutanes
D - Une hyporflectivit
vestibulaire calorique
unilatrale
E - Une otorrhe ftide
[108]
Lotospongiose est:
A - Une maladie volontiers
familiale
B - Une maladie compliquant
une otite chronique
C - Responsable dune
surdit de transmission
D - Lie un blocage de
lenclume dans loreille
moyenne
E - Curable habituellement
par un traitement anti
inflammatoire
[109]
Dans un vertige dorigine
labyrinthique, on peut
observer lun ou plusieurs des
symptmes ou signes
suivants

A - Un nystagmus spontan
B - Une perte de connaissance
C - Des vomissements
D - Un dsquilibre la marche
E - Une dysmtrie des
mouvements
[110]
Peut ou peuvent tmoigner dun
syndrome cochlovestibulaire
priphrique endolabyrinthique:
A - Une surdit de transmission
B - Des vertiges rotatoires
C - Un nystagmus horizontal
rotatoire
D - Un nystagmus vertical
E - Des signes datteinte
rtrocochlaire laudiomtrie
objective (potentiels voqus
auditifs du tronc crbral)
[111]
Au cours dun syndrome
vestibulaire priphrique, peut ou
peuvent tre
observs:
A - De grands vertiges rotatoires
avec vomissements
B - Un nystagmus vertical
C - Un nystagmus horizontal
rotatoire
D - Un nystagmus rotatoire pur
E - Une dviation des index
[112]
Une surdit unilatrale totale
(cophose) peut tre due :
A - Une obstruction du conduit
auditif externe
B - Une lsion de la caisse du
tympan
C - Une lsion de la cochle
D - Une lsion du nerf auditif
E - Une lsion du cortex auditif
temporal
[113]
Une sinusite chronique peut se
rvler par
1 - Une rhinorrhe antrieure
2 - Un jetage postrieur
3 - Une toux chronique
4 - Une adnopathie cervicale
Complments corrects : 1,2,3A

1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E

[114]
Une femme de 60 ans.
prsente, au niveau dune
hmiface, des douleurs trs
violentes, toujours dclenches
par le mme contact cutan au
niveau de la joue. Quel
diagnostic voquez-vous?
A - Une sinusite aigu
B - Une affection dentaire
C - Une tumeur maligne de la
cavit buccale
D - Une nvralgie faciale
E - Une tumeur parotidienne
[115]
Le cancer du cavum est:
A - Parfois rvl par des
pistaxis
B - Souvent associ une
atteinte du VII
C - Peu lymphophile
D - Trs souvent un carcinome
pidermode diffrenci
E - De traitement chirurgical
[116]
Une hypoacousie de
transmission pure peut
entraner
A - Une distorsion lors des
preuves vocales
B - Une hypoacousie
suprieure 70 dB
C - Une augmentation du dlai
l-V lenregistrement des
potentiels voqus auditifs
D - Une atteinte des
conductions osseuse et
arienne
E - Une preuve de Weber
latralise du ct sourd
[117]
Un patient prsente une surdit
unilatrale. Son tympan est
normal Laudiogramme montre
une surdit de transmission. Le
tympanogramme est normal. Il
ny a pas de rflexe stapdien
de ce ct. Il peut sagir:
A - Dun catarrhe tubaire
10

B - Dune otospongiose
C - Dun neurinome de
lacoustique
D - Dune otite chronique
cholestatomateuse
E - Dune maladie de
Mnire
[118]
Parmi ces affirmations; quelle
est celle se rapportant au
cancer de lamygdale de
ladulte?
A - Cest un cancer peu
lymphophile
B - Le premier signe est une
dysphonie
C - Le traitement est
exclusivement chirurgical
D - Il peut saccompagner
dotalgie
E - Il sagit le plus souvent de
lymphome malin
[119]
Le cholestatome de loreille
moyenne peut entraner:
A - Une hypoacousie de
transmission
B - Une atteinte du canal
semicirculaire externe
C - Des adnopathies
cervicales bilatrales
D - Une perforation de la pars
flaccida du tympan
E - Une lyse de la chane
ossiculaire
[120]
Dans quel(s) cas
lamygdalectomie est-elle
indique?
A - Mononuclose infectieuse
rcente
B - Angines bactriennes
rptition
C - Antcdents de
phlegmon priamygdalien
D - Rhinopharyngites
rptition
E - Angines bactriennes
compliques de
glomrulonphrite aigue

Complments corrects : 1,2,3A D - Est toujours dorigine

endolabyrinthique
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
E - Peut rvler un
Toutes les propositions suivantes
neurinome de lacoustique
sont des causes dpistaxis sauf
[126]
[130]
une. Laquelle?
A - Maladie de Rendu Osier
On voque lorigine
B - Maladie de Hand Schuller
crbrospinale dune rhinorrhe Une obstruction nasale
unilatrale peut tre due
Christian
devant:
lune ou plusieurs des causes
C - Fracture du nez
1 - Ecoulement aqueux
suivantes. Laquelle ou
D - Cancer de lethmode
2 - Notion de fracture de
lesquelles?
E - Fibrome nasopharyngien
ltage antrieur
A - Une rhinite
[122]
3 - Taux de glucose suprieur
mdicamenteuse
0,5g/l
B - Une dviation de la
Devant une otalgie, on peut
4 - Obstruction nasale
cloison nasale
voquer:
associe
A - Une otite externe
Complments corrects : 1,2,3A C - Une hypertrophie des
vgtations adnodes
B - Un cancer du sinus piriforme
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
D - Un corps tranger nasal
C - Un cancer de lethmode
[127]
E - Une rhinite vasomotrice
D - Une malformation de loreille
interne
Le diagnostic de sinusite
E - Une myringite
[131]
maxillaire droite aigu non
[123]
bloque est voqu sur le(s)
Concernant une rhinite
signe(s) clinique(s) suivant(s)
En faveur dun syndrome
vasomotrice, il est exact que
A - Obstruction nasale droite
vestibulaire priphrique, on
A - Nest pas toujours
B - Douleurs sous orbitaires
retiendra
dorigine allergique
droites
A - Une sensation isole
B - Peut voluer sur un mode
C - Anesthsie dans le
dinstabilit la marche
apriodique
territoire du nerf sous orbitaire
B - Des crises vertigineuses
C - Peut tre due un abus
droit
rotatoires paroxystiques
de vasoconstricteurs nasaux
D - Otalgie homolatrale
C - Un signe de Romberg
E - Prsence de pus au niveau D - Peut tre due un
latralis
coulement de liquide
du mat moyen
D - Un talonnement la marche
cphalorachidien
[128]
E - Une dmarche festonnante
E - Peut tre en rapport avec
[124]
une involution snile de la
Au cours de lvolution dune
muqueuse nasale
affection de loreille moyenne,
On peut observer comme
[132]
quel(s) est(sont) parmi les
complication(s) au cours de
symptmes suivants,
lvolution dune otite chronique
Parmi les affirmations
celui(ceux) qui vous fait(font)
cholestatomateuse non traite
voquer une atteinte de loreille suivantes concernant la
A - Mningite pneumocoque
maladie de Mnire rcente,
interne?
B - Thrombophlbite du sinus
laquelle(lesquelles) est(sont)
A - Otodynie
latral
exacte(s)?
B - Cphales
C - Labyrinthite
A - Elle donne un vertige
C - Vertiges
D - Paralysie faciale
rotatoire
D - Surdit de perception
E - La tympanosclrose
B - Elle donne une surdit de
E - Paralysie faciale
[125]
perception de type
[129]
rtrocochlaire
Une rhinite vasomotrice priodique Un vertige:
C - Les crises sont souvent
allergique est voque devant le(s) A - Est une illusion de
accompagnes dacouphnes
symptme(s) clinique(s) suivant(s) mouvement
D - Lexamen vestibulaire est
1 - Obstruction nasale
B - Est toujours associ des normal en dehors des crises
2 - Rhinorrhe aqueuse
E - Saccompagne dune
troubles auditifs
3 - Eternuements
sensation de plnitude de
C - Saccompagne souvent
4 - Conjonctivite
loreille
dune perte de connaissance
[121]

11

[133]

A - Paralysie oculomotrice
B - Dysphagie
C - Adnopathie cervicale
D - Otalgie
E - Epistaxis
[138]

Une dyspne larynge

comporte un ou plusieurs des
Une rhinorrhe claire peut tre
caractres suivants.
observe en cas de
Indiquez le(s)quel(s) ?
A - Corps tranger
A - Une bradypne
B - Algie vasculaire de la face
B - Une dyspne expiratoire
C - Allergie nasosinusienne
C - Un tirage
La maladie de Mnire est
D - Fracture de lethmode
D - Un cornage
voque devant:
E - Sinusite maxillaire dorigine
E - Des rles sibilants
A - Une atteinte du VII bis
dentaire
B - La survenue chez les sujets [143]
[134]
gs
Le cancer du rhinopharynx
C - Des bourdonnements
Une femme de 50 ans prsente
A - Se rencontre avec
apparaissant aprs la crise
des douleurs de Ihmiface
prdilection chez le nordD - Une surdit de perception
survenant de faon paroxystique
africain
unilatrale pendant la crise
dclenches par la mastication.
B - Est toujours un
E - Un vertige priphrique
Quel(s) diagnostic(s) voquezpithlioma bien diffrenci
[139]
vous?
C - Est trs lymphophile
A - Otite aigu
Des pistaxis rcidivantes chez D - Ne donne jamais de
B - Sinusite maxillaire aigu
mtastases viscrales
un adulte peuvent tre dues
C - Nvralgie faciale
E - Rsulte dune association
A - A un cancer de lethmode
D - Glaucome
radio-chimiothrapique
B - A une polypose
E - Arthrite temporomandibulaire
[144]
nasosinusienne dorigine
[135]
allergique
Une surdit par atteinte de
C - A un traitement
Lotite chronique
loreille interne sobserve en
anticoagulant mal contrl
cholestatomateuse
cas de
D - A une angiomatose de
A - Doit tre traite mdicalement
A - Otospongiose
Rendu Osier
B - Est lorigine dune otorrhe
B - Presbyacousie
E - A une sinusite frontale
toujours abondante non ftide
C - Aplasie de loreille
[140]
C - Ne se complique jamais de
D - Surdit unilatrale
surdit
Un vertige peut saccompagner: brusque
D - Donne une perforation
E - Neurinome de
A - De vomissements
tympanique marginale
lacoustique
B - De troubles de lquilibre
E - Ne se rencontre que chez
[145]
C - De perte de connaissance
ladulte
D - De nystagmus
Une dyspne larynge
E - De diplopie
[136]
installe en quelques heures
chez un enfant enrhum et
[141]
Lassociation dune adnopathie
fbrile fait voquer 2 des
cervicale et de symptmes
Parmi les affections ci-dessous, affections suivantes.
nasosinusiens et otologiques
Lesquelles?
tranants, progressifs et unilatraux laquelle ou lesquelles peuvent
A - Une laryngite striduleuse
tre
doit faire penser avant tout une
(ou faux croup)
responsables la fois dune
des tumeurs malignes suivantes.
B - Une laryngite sousobstruction nasale et dune
Laquelle?
glottique
pistaxis ?
A - Une tumeur de lethmode
C - Une piglottite
B - Une tumeur de la fosse nasale A - Dviation de la cloison
D - Un corps tranger nglig
nasale
C - Une tumeur du cavum
du larynx
B - Fibrome nasopharyngien
D - Une tumeur de loreille
E - Une paralysie larynge
C - Polypose nasosinusienne
E - Une tumeur du voile du palais
D - Tumeur maligne des fosses
[137]
[146]
nasales
E - Maladie de Rendu Osier
Un cancer du nasopharynx (ou
Lotospongiose prsente un
[142]
cavum) peut se rvler par:
12

certain nombre de signes cliniques

et
audiomtriques parmi les suivants.
Le(s)quel(s)?
A - Rinne ngatif
B - Bonne conduction osseuse
C - Bourdonnements
D - Stnose du conduit auditif
externe
E - Otorrhe
[147]
Une otorragie peut tre due :
A - Un traumatisme de oreille
B - Une otite grippale
C - Une mycose du conduit
D - Un eczma du conduit
E - Une tumeur du glomus
jugulaire
[148]
Une dysphonie est dfinie comme
une altration
A - De la voie chante
B - De la voix parle
C - De la comprhension du
langage
D - De larticulation du langage
E - De llaboration du langage
[149]
La dysphonie est le motif de
consultation habituel dans les
affections suivantes sauf une,
laquelle?
A - Laryngite chronique
B - Pseudomyxome laryng
C - Tumeur sous glottique
D - Nodule des cordes vocales
E - Granulome post intubation
[150]
Sur quel argument peut-on
voquer le diagnostic dinhalation
dun corps
tranger?
A - Asymtrie thoracique
B - Aspect demphysme localis
C - Aspect datlectasie lobaire
D - Pneumopathie tranante
E - Toutes les propositions sont
exactes

Un enfant de 4 ans est

hospitalis en raison dun tat
asphyxique par dyspne
larynge Vous tes frapp par
le refus de lenfant de se mettre
en dcubitus dorsal. Quel en
est, probablement, la cause?
A - Laryngite striduleuse
B - Laryngite sous glottite
C - Epiglottite aigu
D - Corps tranger laryng
E - Aucune de ces propositions
[152]
Parmi les 5 antibiotiques
suivants, indiquez celui
utiliser en premire intention
pour traiter une angine
streptococcique en cas
dallergie la pnicilline
A - Ttracycline
B - Macrolide
C - Aminoglycoside
D - Sulfamide
E - Phnicol
[153]
Parmi les affections suivantes,
lune ne donne pas dotalgie.
Laquelle?
A - Arthrite temporomaxillaire
B - Accident de la dent de
sagesse
C - Otite aigu
D - Cancer du sinus piriforme
E - Tumeur mixte de la
parotide
[154]
Une surdit de transmission
A - Peut tre due la
streptomycine
B - Se traduit en audiomtrie
tonale par un accolement des
courbes osseuse et arienne
C - Est souvent le premier
signe dun neurinome de
lacoustique
D - Se traduit par une
latralisation du Weber du ct
de loreille sourde
E - Prsente un Rinne ngatif
[155]

[151]
Chez un malade prsentant un
13

phlegmon de lamygdale, il
existe
habituellement:
A - Une dysphagie
B - Une otalgie
C - Un trismus
D - Une temprature leve
E - Une obstruction nasale
[156]
On doit penser un corps
tranger nasal mconnu chez
lenfant devant une ou
plusieurs des propositions
suivantes
A - Une rhinorrhe purulente
unilatrale
B - Une respiration buccale
C - Une odeur ftide
D - Une gne respiratoire
type de dyspne
E - Une obstruction nasale
[157]
Notez parmi la liste suivante,
les trois signes qui inaugurent
volontiers la
maladie dans le cancer de
lhypopharynx (ou sinus
piriforme)
A - Dysphonie
B - Dysphagie
C - Adnopathie cervicale
D - Otalgie rflexe
E - Hmoptysie
[158]
Dans lethmodite aigu
extriorise non complique
de lenfant on observe
A - Oedme palpbral
suprieur
B - Oedme palpbral
infrieur
C - Suppuration conjonctivale
D - Suppuration nasale
unilatrale
E - Mydriase paralytique
[159]
Quel(s) signe(s) parmi les
suivants, caractrise(nt) une
sinusite maxillaire? A - Une
rhinorrhe ftide bilatrale

perception pure?
A - Le neurinome de
lacoustique
B - La maladie de Mnire
C - La presbyacousie
D - Lotite sreuse
E - Traumatisme sonore
chronique
Lpistaxis grave peut tre
secondaire un certain nombre [168]
de causes. Parmi les suivantes,
Lotalgie unilatrale est un
Un patient prsente dans les suites laquelle ou lesquelles devezsymptme prcoce dun
vous voquer?
dun traumatisme crniofacial un
processus cancreux
A - Traitement anticoagulant
coulement nasal clair empesant
localis au niveau de:
B - Insuffisance hpatique
loreiller. Il sagit de
A - Lamygdale
C - Fibrome nasopharyngien
A - Sinusite post-traumatique
B - Le voile du palais
D - Polypose nasosinusienne
B - Obstruction des voies
C - La corde vocale
E - Hypertension artrielle
lacrymales
D - Lhypopharynx
[165]
C - Rhinorrhe crbrospinale
E - Le corps thyrode
D - Rhinite inflammatoire post[169]
Devant une pistaxis grave, la
traumatique
fosse ptrygomaxillaire peut
E - Aucune de ces propositions
Une surdit tympan ferm
tre aborde pour pratiquer la
nest exacte
peut tre rvlatrice dune ou
ligature de
plusieurs des
A - Lartre maxillaire interne
[161]
affections suivantes. Laquelle
B - Lartre maxillaire externe
ou lesquelles?
C - Lartre carotide externe
Dans Iotospongiose:
A - Otospongiose
D - Lartre ethmodale
A - Lhrdit est souvent
B - Atticite
antrieure
retrouve
cholestatomateuse
E - Lartre carotide interne
B - La surdit est de type
C - Neurinome de
perception
lacoustique
[166]
C - La seule thrapeutique est la
D - Hmotympan
prothse
E - Otite moyenne aigu avec
Un malade souffre depuis
D - Les tympans sont normaux
drainage spontan
quelques jours dotalgies et
E - La courbe tympanomtrique
[170]
prsente une paralysie faciale
est plate
priphrique totale, dapparition
[162]
Citez le ou les lments
brusque, du mme ct o
anatomiques lss en cas de
lexamen dcouvre une
Ladnocarcinome de lethmoide:
surdit de transmission A A - Est frquent chez le travailleur otorrhe ftide; linterrogatoire
Organe de Corti
prcise que lotorrhe est
du bois
B - Nerf auditif
rcidivante depuis plusieurs
B - Est favoris par le tabagisme
C - Chane ossiculaire
annes. Quel diagnostic
C - Est une maladie
D - Labyrinthe postrieur
voquez-vous tout dabord?
professionnelle
E - Trompe dEustache
A - Paralysie faciale
D - Est rvl souvent par des
zostrienne
pistaxis abondantes
B - Cancer de loreille moyenne [171]
E - Saccompagne frquemment
C - Cholestatome de loreille
dadnopathies cervicales
Le cholestatome de loreille
moyenne
[163]
moyenne se caractrise par:
D - Syphilis de loreille
A - Otorrhe tuante
E - Tumeur du rocher
Parmi les facteurs tiologiques
muqueuse
[167]
suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t
B - Rinfection lors des
entraner une surdit de
Parmi les affections suivantes, rhumes
transmission ?
C - Ostolyse de voisinage
indiquez celle(s) qui est(sont)
A - Otite sromuqueuse
responsable(s) dune surdit de D - Danger de complications
B - Otite cholestatomateuse
B - Une flore polymicrobienne
C - Un sinus opaque la
radiographie
D - Un foyer infectieux priapical
sur la premire molaire suprieure
du cot de la sinusite
E - Une volution sur un mode
chronique
[160]

C - Fracture du rocher
D - Activit professionnelle en
milieu bruyant
E - Traitement par les
aminosides
[164]

14

neurologiques
E - Absence de risque de
complications endocrniennes
[172]
Lotite moyenne aigu est:
A - Polymicrobienne
B - Volontiers bilatrale chez le
nourrisson
C - Dorigine rhinopharynge
D - Peu frquente chez lenfant
E - Volontiers saisonnire
[173]

A - Acouphnes
B - Vertiges rotatoires
C - Hypoacousie de perception
D - Vomissements
E - Nystagmus
[177]

Devant une paralysie faciale

priphrique progressive, vous
devez voquer:
A - Une tumeur parotidienne
B - Une paralysie faciale a
frigore
C - Un processus expansif
Parmi les signes cliniques suivants, intraptreux
D - Un zona
quel est celui quil est inhabituel
dobserver au cours dune laryngite E - Une squelle de
traumatisme crnien
aigu sous glottique de lenfant?
[178]
A - Cornage
B - Bradypne inspiratoire
Lototoxicit (VIllme paire) est
C - Rles sibilants
un accident caractristique
D - Tirage sus-sternal
dune famille
E - Toux rauque
dantibiotiques. Laquelle?
[174]
A - Pnicillines
Pour le traitement initial dune otite B - Cphalosporines
sromuqueuse chronique tympan C - Ttracyclines
D - Macrolides
ferm avec hypoacousie bilatrale
E - Aminosides
de 20 dB vous retenez:
[179]
A - Antibiothrapie locale par
instillations auriculaires
La dyspne larynge peut
B - Paracentse
rsulter:
C - Ablation des vgtations
A - Dun cancer du sphnode
adnoides
B - Dune imperforation
D - Mise en place darateurs
choanale
transtympaniques
C - Dune piglottite
E - Mastodectomie
D - Dun cancer sous-glottique
[175]
E - Dun corps tranger
bronchique
Parmi ces affections,
[180]
laquelle(lesquelles) est(sont)
susceptible(s) de provoquer une
Une suppuration chronique de
otalgie?
loreille moyenne peut tre
A - Sous-maxillite chronique
lorigine
B - Cancer pelvilingual
A - Dune paralysie faciale
C - Pricoronarite de dent de
B - Dune labyrinthite
sagesse
C - Dune thrombophlbite du
D - Troubles de larticul dentaire
sinus latral
E - Kyste radiculodentaire
D - Dune mningite
maxillaire
E - Dun abcs du cerveau
[176]
[181]
La maladie de Mnire peut
Parmi les surdits de
comporter:
15

perception suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
est(sont) pratiquement
toujours bilatrale(s)?
A - Presbyacousie
B - Maladie de Mnire
C - Surdit brusque
D - Zona auriculaire
E - Surdit toxique par
aminosides administrs par
voie gnrale
[182]
Une paralysie faciale peut
sobserver au cours dune ou
plusieurs des
affections suivantes
A - Adnome de lacoustique
B - Neurinome de
lacoustique
C - Fracture du rocher
D - Zona du ganglion
gnicul
E - Nvralgie faciale
[183]
Une femme enceinte
approchant de son terme et
inquite veut savoir si son
enfant risque dtre sourd la
naissance. Quelle sont la ou
les affections rechercher
dans les antcdents qui
pourraient reprsenter un
risque ce niveau?
A - Conjoint ou ascendants
atteints dotospongiose
B - Contage rubolique au
dbut de la grossesse
C - Femme travaillant dans le
bruit pendant sa grossesse
D - Tabagisme
E - Traitement par un
aminoside pendant la
grossesse
[184]
Devant une tumfaction
cervicale mdiane, juxtahyodienne, qui ascensionne
la dglutition vous voquez
un kyste du tractus
thyroglosse. Si celui-ci na
jamais suppur, quel est
lexamen capital pratiquer

avant de dcider son exrse

chirurgicale?
A - Ponction cytologique
B - Radiographie cervicale de
profil
C - Scintigraphie thyrodienne
D - Laryngographie lhydrast
E - Echographie
[185]
Devant une tumfaction cervicale
mdiane, juxta-hyodienne, qui
ascensionne la dglutition, quel
diagnostic voquez-vous?
A - Kyste dermode
B - Laryngocle
C - Kyste du tractus thyroglosse
D - Grenouillette sublinguale
E - Lithiase salivaire
[186]
Dans un cancer hypopharyng
A - Les mtastases pulmonaires
sont exceptionnelles
B - Les adnopathies cervicales
sont frquentes
C - La bouche oesophagienne est
toujours respecte
D - La dysphagie est un des
premiers signes
E - Une immobilit de lhmilarynx
homolatral est frquente
[187]
Une jeune femme, la suite dun
coma toxique avant ncessit une
assistance ventilatoire par
intubation pendant 5 jours
prsente, un mois aprs sa sortie,
une dyspne aux deux temps
respiratoires. Sa voix est faible
mais conserve. A quel(s)
diagnostic(s) doit-on penser en
premier?
A - Paralysie rcurrentielle en
fermeture
B - Stnose trachale
C - Stnose larynge
D - Oedme laryng
E - Paralysie rcurrentielle
unilatrale
[188]
Un homme de 60 ans, fumeur,

prsente une dysphonie depuis

un mois. Lexamen clinique
laryng montre une lsion
bourgeonnante de la corde
vocale droite. Il ny a pas
dadnopathie cervicale. Pour
affirmer le diagnostic, vous
demandez:
A - Tomographies du larynx
B - Endoscopie laryng avec
biopsie
C - Tomodensitomtrie du
larynx
D - Dosage des anticorps anti
E.B.V.
E - Cervicotomie exploratrice
avec examen histologique
extemporan
[189]
Le cancer de lamygdale:
A - Est le plus souvent un
adnocarcinome
B - Est peu lymphophile
C - Est souvent bilatral
D - Est plus frquent chez la
femme
E - Donne une odynophagie
[190]
Un homme de 17 ans consulte
pour une surdit unilatrale
droite. On dcouvre une otite
sreuse droite et des
adnopathies cervicales
bilatrales. Quel diagnostic doit
tre voqu?
A - Carcinome de loreille
moyenne
B - Carcinome indiffrenci du
cavum
C - Carcinome de la base de
langue
D - Zona auriculaire
E - Polypose naso-sinusienne

E - La paralysie faciale
[192]
Quelle est la lsion la plus
frquemment en cause
lorigine des pistaxis
rcidivantes chez ladolescent
masculin ?
A - Angiofibrome nasopharyngien
B - Fibrome saignant de la
cloison
C - Tumeur nerveuse des
fosses nasales
D - Epithlioma glandulaire
de lthmoide
E - Sarcome des fosses
nasales
[193]
Quelle(s) lsion(s) peut
rvler une otorrhe claire
post-traumatique prcoce? A
- Un cholestatome
B - Une mningite
C - Une fracture labyrinthique
D - Une fracture ethmodale
E - Une fracture du toit de la
caisse du tympan
[194]
Un adulte de 50 ans prsente
une obstruction nasale
progressive
accompagne dpistaxis
rcidivantes. Quel diagnostic
doit-on envisager? A Vgtations adnodes
B - Ectasie de la tache
vasculaire
C - Polypose nasale
D - Fibrome naso-pharyngien
E - Tumeur de lthmode
[195]

Le cholestatome de loreille
moyenne peut entraner
[191]
toutes les manifestations
Quel est le signe cardinal dune suivantes, sauf une.
Laquelle?
otite sromuqueuse tympan
A - Une hypoacousie de
ferm?
transmission
A - Lotorrhe
B - Une atteinte du canal
B - Lotalgie
semi-circulaire externe
C - La surdit
D - Laltration de ltat gnral C - Des adnopathies
16

cervicales bilatrales
D - Une perforation de la pars
flaccida du tympan
E - Une lyse de la chane
ossiculaire

A - Larynx
B - Sinus maxillaire
C - Ethmode
D - Cavum
E - Amygdale
[200]

E - Listeria monocytogenes
[204]

Quels sont les deux signes

voquant un cancer de
lhypopharynx peu volu?
A - Rgurgitation
[196]
B - Otalgie reflex
Que traduit habituellement
Le syndrome dAlport associe une lapparition de vertiges au cours C - Trouble du got
D - Adnopathie mdiastinale
de lvolution dune otite
surdit de perception hrditaire
E - Douleur de la dglutition
moyenne
aigu
ou
chronique?
une
[205]
A - Cholestatome de loreille
atteinte
moyenne
A - Cardiaque
Une rhinorrhe unilatrale
B - Abcs du lobe temporal
B - Oculaire
purulente chez un enfant de 2
C - Labyrinthite
C - Rnale
ans suggre
D - Abcs pri-sinusien
D - Mtabolique (erreur du
lexistence de
E - Aucune des affections cimtabolisme de la Tyrosine)
A - Une infection
dessus
E - Polymalformative
adnodienne
[197]
B - Un corps tranger nasal
[201]
C - Une rhinite vasomotrice
Parmi les caractres suivants,
D - Un fibrome
Les cancers glottiques sont
lequel sapplique la dyspne
A - Des adnocarcinomes dans nasopharyngien
dorigine larynge
E - Une polypose nasale
90 % des cas
A - Bradypne inspiratoire
B - Des carcinomes
B - Dyspne aux deux temps
[206]
pidermodes dans 90 % des
respiratoires
cas
C - Bradypne expiratoire
Quel, est parmi les suivants,
C - Peu lymphophiles
D - Polypne avec battement des
le signe otoscopique
D - Rvls par une otalgie
ailes du nez
rencontr dans une otite
E - Rvls par des troubles
E - Wheezing
muqueuse, non dangereuse?
de la phonation
[198]
A - La perforation tympanique
[202]
sige au niveau de la
Un sujet jeune prsente une
membrane de Schrapnell B Dans une surdit de
otorrhe chronique ftide.
La perforation tympanique
transmission
Lotoscopie nous montre une
sige dans la rgion antroA - La courbe osseuse est
perforation tympanique situe au
infrieure de la
normale
niveau du Schrapnell. Laspiration
pars tensa du tympan
B - La courbe arienne est
ramne quelques lamelles de
C - La perforation
cholestatome. Parmi ces attitudes abaisse
C - Courbe osseuse et courbe tympanique est marginale
thrapeutiques, laquelle vous
D - La perforation
arienne se superposent
semble prfrable?
tympanique sige dans la
D - Lpreuve de Weber est
A - Traitement mdical local et
rgion postro-suprieure de
latralise du ct sain
surveillance
la pars tensa du tympan
E - Lpreuve de Weber est
B - Traitement mdical par voie
E - Lotorrhe est ftide
latralise du ct sourd
gnrale
[207]
[203]
C - Geste chirurgical
D - Aspirations rptes du
Quel(s) est(sont) le(s) germe(s) La cause dclenchante dune
cholestatome
maladie de Mnire typique
habituellement retrouv(s)
E - Radiothrapie
est lie un seul de ces
lorigine dune sinusite aigu
[199]
mcanismes. Lequel?
microbienne?
A - Labyrinthite inflammatoire
A - Bacterodes fragilis
Lpithlioma glandulaire se
rencontre habituellement dans lune B - Streptococcus pneumoniae B - Hydrops labyrinthique
C - Traumatisme
C - Bacillus anthracis
des
labyrinthique
D - Haemophilus influenzae
localisations suivantes. Laquelle?
17

D - Accident vasculaire crbral

E - Tumeur du tronc crbral
[208]
Un sujet adulte se plaint dune
douleur unilatrale au niveau de
loreille. Lexamen clinique ne
montre aucune anomalie du
pavillon, du conduit auditif externe
ou du tympan. Quels sont les
rgions ou organes au niveau
desquels une lsion peut tre
responsable de cette otalgie?
A - Articulation temporo-maxillaire
B - Dent de sagesse
C - Hypopharynx ou sinus
piriforme
D - Voile du palais
E - Corde vocale
[209]
Chez un malade prsentant une
adnopathie cervicale chronique
jugulocarotidienne suprieure et
dont lexamen O.R.L. est normal.
La ponction cytologique sest
avre ngative; quel est le geste
adquat qui permettra de faire le
diagnostic?
A - Biopsie ganglionnaire
B - Drill-biopsie
C - Cervicotomie exploratrice avec
examen histologique extemporan
D - Tomodensitomtrie cervicale
E - Echographie cervicale
[210]

maxillaire
C - Trachobronchite associe
D - Fivre leve
E - Absence dlvation des
antistreptolysines O (ALSO)
[212]
Citez le ou les lment(s)
anatomique(s) ls(s) en cas
de surdit de
perception
A - Platine de ltrier
B - Organe de Corti
C - Labyrinthe postrieur
D - Labyrinthe antrieur
E - Nerf cochlaire
[213]
Parmi les cancers suivants du
domaine ORL, certain(s)
saccompagne(nt) frquemment
dadnopathies bilatrales.
Le(s)quel(s)?
A - Pointe de la langue
B - Cavum
C - Base de langue
D - Corde vocale
E - Sinus de la face
[214]

Parmi les propositions

suivantes, relatives un
neurinome intracanaiaire du
nerf cochlo-vestibulaire,
indiquez celle(s) qui est(sont)
exacte(s)
A - Il saccompagne dune
surdit de perception
Un adolescent prsente de
B - Il saccompagne dune
frquentes pistaxis associes
une obstruction nasale unilatrale. surdit de transmission
C - Il existe une modification
Quelle affection suspectez-vous?
A - Angiofibrome nasopharyngien des potentiels voqus auditifs
D - Il existe une hypoesthsie
B - Polypose nasale
faciale
C - Sinusite chronique
D - Anomalie de la crase sanguine E - Il existe une hypoesthsie
cornenne
E - Angiomatose de Rendu Osier
[215]
[211]
Parmi les surdits de
perception qui sont presque
Quel est parmi les caractres
suivants, celui qui est en faveur de toujours bilatrales, vous
retenez:
ltiologie virale dune angine
A - Presbyacousie
rythmateuse?
B - Maladie de Mnire
A - Rougeur intense du pharynx
C - Surdit brusque
B - Adnopathie sous angulo18

D - Oreillons
E - Surdit toxique par
aminosides par voie gnrale
[216]
Deux des tiologies suivantes
saccompagnent toujours
dune surdit par atteinte de
oreille interne Lesquelles?
A - Otospongiose
B - Presbyacousie
C - Aplasie de loreille
D - Traumatisme sonore
E - Neurinome de
lacoustique
[217]
Dans une surdit de
perception unilatrale rcente,
le Weber acoustimtrique est
A - Indiffrent
B - Latralis loreille saine
C - Latralis loreille
pathologique
D - In interprtable
E - Absent
[218]
En quel point de la fosse
nasale sige le plus souvent
lhmorragie lors dune
pistaxis antrieure?
A - Mat moyen
B - Tache jaune
C - Cornet moyen
D - Tache vasculaire
E - Face interne de la narine
[219]
Devant une ulcration
amygdalienne unilatrale de
ladulte jeune, ii faut
voquer:
A - Un chancre syphilitique
B - Une herpangine
C - Un phlegmon priamygdalien
D - Une diphtrie
E - Une angine
streptocoque du groupe A
[220]
Les propositions suivantes
reprsentent des

complications de voisinage
possibles dune rhinosinusite sauf
une. Laquelle ?
A - Uvite
B - Cellulite orbitaire
C - Nvrite optique
D - Amygdalite
E - Mningite
[221]
Parmi ces tiologies, quelle(s)
est(sont) celle(s) responsable(s)
dpistaxis ? A - Polype allergique
B - Fibrome nasopharyngien
C - Fracture de ltage antrieur
D - Maladie de Hand Schuller
Christian
E - Maladie de Rendu Osier
[222]
Parmi ces affirmations, quelle(s)
est(sont) celle(s) se rapportant au
cancer de lamygdale de ladulte?
A - Cest un cancer lymphophile
B - Le premier signe est une
dysphonie
C - Le traitement est
exclusivement chirurgical
D - li peut saccompagner dotalgie
E - Il sagit le plus souvent de
lymphome malin
[223]
Devant un phlegmon priamygdalien collect quel(s)
est(sont) le(s) lment(s)
essentiel(s) du traitement?
A - Lamygdalectomie en urgence
B - Le drainage de labcs
C - Le traitement antibiotique
D - Larrt de toute alimentation
E - Aucun de ces lments
[224]
Parmi ces affections, laquelle ou
lesquelles est(sont) susceptible(s)
de
provoquer une otalgie?
A - Un cancer de lamygdale
palatine
B - Une otite externe
C - Une otite moyenne aigu
D - Un cancer du cavum
E - Un neurinome de lacoustique

[225]
Quel est lexamen pratiquer
en premier lieu devant un
patient prsentant depuis 3
mois une dysphonie?
A - Un bilan radiographique du
larynx
B - Une laryngoscopie indirecte
C - Une tomodensitomtrie
larynge
D - Une laryngoscopie directe
E - Une fibroscopie bronchique

B - Un travail en atelier
bruyant
C - Une otospongiose
D - Un neurinome de
lacoustique
E - Une rubole maternelle
pendant la grossesse
[229]

Un sujet nord-africain de 30
ans consulte pour une baisse
de laudition unilatrale
rcente. Lexamen ORL
trouve : une surdit de type
transmission - une
[226]
adnopathie jugulocarotidienne haute, de 2 cm
Le diagnostic dangine de
de diamtre - une paralysie
Vincent repose sur un certain
nombre de critres cliniques et du moteur oculaire externe du
mme ct. Quel diagnostic
biologiques Quelle est, parmi
les propositions suivantes, celle doit-on voquer?
qui nest pas compatible avec le A - Otospongiose
B - Tumeur du glomus
diagnostic dangine de
jugulaire
Vincent.?
A - Ulcration sigeant sur une C - Tumeur du cavum (ou
rhinopharynx)
amygdale
D - Otite muqueuse tympan
B - Angine peu fbrile
ferm
C - Angine due des
E - Mningiome de la petite
anarobies (association dun
aile du sphnoide
bacille du genre Fusiformes et
[230]
dun spirochte du genre
Borrellia)
Devant un tableau de sinusite
D - Confirmation
bactriologique apporte par la chronique unilatrale, on
voque un cancer devant:
culture du prlvement de
A - Lexistence dune image
gorge
en coucher de soleil du basE - Sensible la pnicilline G
fond sinusien
[227]
B - Des mouchages
sanglants rpts
Quelle est lincidence
C - La survenue chez un
radiologique adquate qui
travailleur du bois
permet de mettre en vidence
D - Une anesthsie sousune sinusite maxillaire?
orbitaire
A - Nez-front plaque (ou face
E - Une lyse des parois du
haute)
sinus
B - Nez-menton plaque (ou
Blondeau)
[231]
C - Base du crne (ou Hirtz)
D - Incidence de profil
Parmi ces maladies, quelle(s)
E - Incidence de Schuller
est(sont) celle(s) qui
[228]
saccompagne(nt) dune
perforation tympanique?
Une surdit de transmission
A - Tuberculose de loreille
peut tre provoque par:
moyenne
A - Une maladie de Mnire
19

B - Otospongiose
C - Myringite phlyctnulaire
D - Otite moyenne chronique
cholestatomateuse
E - Otite sreuse
[232]
Parmi les signes numrs cidessous quel est celui ou quels
sont ceux voquant la souffrance
du labyrinthe?
A - Acouphnes
B - Hypoacousie de perception
C - Hypoacousie de transmission
D - Vertiges
E - Sensation de plnitude de
loreille
[233]
Le diagnostic de sinusite maxillaire
aigu est voqu devant:
A - Une obstruction nasale avec
mouchage purulent
B - Une douleur provoque susorbitaire
C - Des cphales occipitales
D - La prsence de pus au mat
moyen en rhinoscopie
E - Une conjonctivite
[234]
Une surdit de transmission peut
tre provoque par:
A - Otospongiose
B - Otite chronique
C - Labyrinthite
D - Otite muqueuse chronique
tympan ferm
E - Surdit toxique
[235]
Une surdit de transmission pure
se retrouve dans
A - La maladie de Mnire
B - Lotite sreuse
C - Lotospongiose
D - Le traumatisme sonore
E - Lotite chronique muqueuse
[236]
Une maladie de Mnire, atteinte
cochlo-vestibulaire a pour
signe(s)
A - Des acouphnes

(bourdonnements ou
sifflements)
B - Une paralysie faciale
C - Des crises de vertige
rotatoire
D-- Une surdit de
transmission unilatrale
E - Une surdit de perception
unilatrale
[237]
Parmi les surdits de
perception suivantes, 2 sont
bilatrales. Lesquelles? A Presbyacousie
B - Maladie de Mnire
C - Surdit brusque
D - Oreillons
E - Surdit toxique par
aminosides administrs par
voie gnrale
[238]
Dans une otospongiose, le
tympan est:
A - Perfor
B - Rtract
C - Congestif
D - Normal
E - Bombant
[239]
Devant une tumfaction latrocervicale sous-digastrique
isole apparue brutalement
chez un sujet de 25 ans, quel
diagnostic voquez-vous endehors dune adnopathie?
A - Tumeur du ple infrieur de
la parotide
B - Grande corne de los hyoide
C - Kyste congnital du cou
D - Nodule thyroidien
E - Tumeur du glomus
carotidien
[240]

D - Hypertension artrielle de
cause rnale
E - Trouble de lhmostase
[241]
Une surdit de perception
pure se retrouve dans
A - La maladie de Mnire
B - La presbyacousie
C - La commotion
labyrinthique
D - Lotite adhsive
E - La sclrose en plaques
[242]
Une femme de 40 ans, se
plaint dacouphnes et dune
diminution progressive de
laudition du ct droit depuis
quelques mois. Lexamen des
tympans est normal.
Lexamen audiomtrique
montre une surdit de
perception droite. Quelle est
ltiologie rechercher en
premier lieu parmi les
suivantes?
A - Otospongiose
B - Presbyacousie acclre
C - Surdit dorigine
mtabolique
D - Cholestatome
E - Neurinome de
lacoustique
[243]

Parmi les attitudes suivantes,

laquelle(lesquelles) adoptezvous demble en prsence
dune pistaxis bnigne?
A - Compression bi-digitale
du nez pendant 10 minutes
B - Tamponnement antrieur
C - Tamponnement
postrieur
D - Ligature vasculaire
Devant une pistaxis
E - Pose dun ballonnet
rcidivante chez un adolescent, hmostatique
quelle est la cause qui doit tre [244]
immdiatement voque et
recherche?
Concernant le dpistage de la
A - Polype des fosses nasale
surdit les propositions
B - Fibrome naso-pharyngien
suivantes sont exactes sauf
C - Cancer du cavum
une, indiquez-la
20

A - Il doit tre systmatique chez

les anciens prmaturs
B - Il fait appel en priode
nonatale aux jouets de Moatti
C - Il peut tre orient par les
antcdents familiaux
D - Il est indispensable en cas de
retard du langage
E - Le recours aux potentiels
voqus auditifs est recommand
en cas danomalie ou de doute
[245]
Devant une sinusite maxillaire,
quel(s) est(sont) l(les) lment(s)
en faveur
dune origine dentaire?
A - Caractre unilatral
B - Muqueuse nasale rouge lilas
avec oedme et hyperscrtion
claire
C - Le mouchage purulent
nausabond, unilatral
D - Lvolution spontane vers
lethmodite
E - Existence dune dent de
sagesse suprieure dclar
[246]
Les 3 germes les plus frquents
dans lotite aigu de lenfant de
plus de 3 ans sont:
A - Streptocoque hmolytique A
B - Pneumocoque
C - Pyocyanique
D - Proteus mirabilis
E - Hmophilus
[247]
Un enfant de 2 ans prsente une
laryngite aigu dyspnisante.
Parmi les lments suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
est(sont) en faveur dune
piglottite?
A - Dbut brutal
B - Fivre 38
C - Toux et voix rauque
D - Dysphagie douloureuse
E - Hypersialorrhe
[248]
La dyspne dorigine larynge est:
A - Une bradypne

B - Observe aux deux temps

respiratoires
C - Inspiratoire
D - Accompagne de tirage
E - Accompagne de cornage
[249]
Une obstruction nasale
unilatrale peut tre due 2
des causes suivantes.
Lesquelles?
A - Une rhinite
mdicamenteuse
B - Une dviation de la cloison
nasale
C - Une hypertrophie des
vgtations adnodes
D - Un corps tranger nasal
E - Une rhinite vasomotrice
[250]

lapophyse condylienne
mandibulaire, on constate
souvent un petit coulement
sanguin par le conduit auditif
externe du mme ct. Quelle
en est la cause?
A - Fracture associe du
rocher
B - Fracture associe de
lapophyse mastode
C - Fracture associe de
lapophyse stylode
D - Plaie du conduit auditif
externe
E - Fracture associe de la
base du crne
[253]

Devant une adnopathie

cervicale sous-digastrique
suspecte dtre la
Un adnome plomorphe de la mtastase dun cancer, il faut
rechercher la porte dentre
parotide (ancienne appellation
A - Au niveau de
Tumeur mixte) est suspect,
lhypopharynx
outre son sige dans laire
B - Au niveau de la corde
parotidienne, sur:
vocale
A - Sa trs grande
C - Au niveau de lamygdale
prdominance des tumeurs
D - Au niveau du
parotidiennes
nasopharynx
B - Son caractre douloureux
E - Au niveau de la fosse
spontanment
C - Sa consistance ferme, voire nasale
[254]
dure
D - Lexistence dune parsie
Quel(s) lment(s) clinique(s)
faciale
E - Lexistence dadnopathies suivant(s) se retrouve(nt) au
cours dun
satellites
syndrome vestibulaire pur?
A - Vertige rotatoire
[251]
B - Nystagmus
C - Nauses et/ou
Une jeune fille de 20 ans
vomissements
prsente une aphonie brutale.
D - Hypoacousie
Elle parle voix chuchote. La
E - Dviation du corps
toux est sonore. Quel
locclusion des yeux
diagnostic voquez-vous?
[255]
A - Paralysie de la corde
vocale
Devant une adnopathie
B - Laryngite aigu
cervicale, les critres
C - Nodule vocal
voquant fortement une
D - Aphonie psychique
E - Laryngite fonctionnelle par tuberculose ganglionnaire
comportent:
trouble de la mue
A - Intradermo-raction
[252]
fortement positive
B - Localisation spinale haute
En cas de fracture de
21

C - Prsence dadnopathies
mdiastinales
D - Prsence de calcifications sur
les radiographies cervicales
E - Association avec une lsion
ulcreuse du sinus piriforme
homolatral
[256]
La maladie de Mnire comporte
habituellement:
A - Paralysie faciale
B - Acouphnes
C - Vomissements
D - Hypoacousie
E - Vertige
[257]

Indiquez la(les) proposition(s)

en faveur de ltiologie
streptococcique dune angine:
A - Fivre infrieure 38,5C
B - Rougeur carlate de la
gorge
C - Coryza associ
D - Adnopathies diffuses
E - Polynuclose sanguine
importante
[261]

Un videment ganglionnaire
cervical radical emporte tous
les lments
suivants sauf un Lequel?
A - Laxe artriel carotidien
B - Laxe veineux jugulaire
interne
Parmi les tests auditifs suivants,
quel est celui qui correspond une C - Le muscle sterno-cldomastodien
audiomtrie objective?
D - Le contenu de la loge sous
A - Audiomtrie tonale liminaire
mandibulaire
B - Audiomtrie vocale
E - Le ventre postrieur du
C - Tests auditifs au diapason
muscle digastrique
D - Audiomtrie pour potentiels
[262]
voqus auditifs
E - Audiomtrie par rflexes
Quelle(s) est(sont) la(les)
dorientation conditionne
cause(s) dune sinusite
[258]
maxillaire chronique dorigine
Lapparition rcente chez un adulte dentaire?
A - 18 incluse
dune surdit de transmission et
dune obstruction nasale unilatrale B - Kyste radiculaire sur 46
C - 13 incluse en position
doit faire voquer en premier lieu
vestibulaire
A - Une sinusite maxillaire
D - Granulome apical sur 12
chronique
E - 15 dvitalise, traite et
B - Une tumeur du naso-pharynx
couronne
C - Une dviation de la cloison
[263]
nasale
D - Un cholestatome de loreille
Parmi les lments suivants,
E - Une imperforation choanale
une tumeur du rhinopharynx
[259]
(cavum), est
Parmi ces signes cliniques quel(s) voque devant:
A - Surdit de perception
est(sont) celui(ceux) qui
B - Surdit de transmission
inaugure(nt) volontiers la maladie
unilatrale
dans le cancer de lhypopharynx?
C - Obstruction nasale
A - Dysphonie
D - Epistaxis
B - Dysphagie
E - Adnopathie cervicale
C - Adnopathie cervicale
haute
D - Otalgie
[264]
E - Epistaxis
[260]
Une surdit chez un enfant de
22

deux mois peut tre affirme

par:
A - Audiomtrie tonale
liminaire
B - Recherche du seuil du
rflexe stapdien
C - Rflexe dorientation
conditionne
D - Potentiels voqus
auditifs
E - Aucune de ces mthodes
[265]
Parmi les affections
suivantes, laquelle(lesquelles)
reprsentent une
complication possible des
sinusites suppures ?
A - Abcs crbral
B - Uvte
C - Phlegmon de lorbite
D - Mningite
E - Thrombo-phlbite du
sinus latral
[266]
La nature maligne dune
tumfaction parotidienne est
cliniquement voque devant:
A - Adnopathie cervicale
B - Asialie
C - Anesthsie de la corne
D - Paralysie faciale
priphrique
E - Unilatralit
[267]
Un patient prsente dans les
suites dun traumatisme
cranio-facial un
coulement nasal, clair,
empesant loreiller. Il sagit
vraisemblablement de A Sinusite post-traumatique
B - Obstruction des voies
lacrymales
C - Rhinorrhe crbrospinale
D - Plaie des voies
lacrymales
E - Aucune des rponses cidessus nest exacte
[268]

Devant une tumfaction latrocervicale sous-digastrique dure

survenant chez un homme de 55
ans, alcoolo-tabagique et qui se
plaint dune otalgie homolatrale,
quel examen doit tre demand en
premier lieu?
A - Audiogramme tonal et
impdancemtrie
B - Biopsie-exrse
C - Drill-biopsie
D - Scintigraphie thyrodienne
E - Bilan endoscopique des voies
aro-digestives suprieures
[269]
Quel(s) est (sont) parmi les signes
suivants celui (ceux) qui est (sont)
un (ou des) signe(s) dappel
prcoce du cancer de la corde
vocale?
A - La toux rebelle
B - La dysphagie
C - Lodynophagie
D - Lotalgie unilatrale
E - La dysphonie
[270]
Parmi les signes suivants, quels
sont ceux qui sont en faveur dune
otite
purulente aigu tympan ferm,
non complique?
A - Tympan bombant
B - Effacement des reliefs du
tympan
C - Chute de la paroi postrosuprieure du conduit auditif
externe
D - Tympan rtract
E - Phlyctnes sur le tympan

[272]

[276]

Lintoxication alcoolo-tabagique
est un facteur prdisposant
dans plusieurs des localisations
cancreuses des voies
arodigestives suprieures.
Laquelle ou lesquelles parmi les
suivantes?
A - Sinus de la face
B - Rhinopharynx
C - Amygdale
D - Hypopharynx
E - Larynx
[273]

Devant une pistaxis

rcidivante chez un
adolescent, quelle est la
cause qui doit tre
immdiatement voque et
recherche?
A - Polype des fosses
nasales
B - Fibrome naso-pharyngien
C - Cancer du cavum
D - Hypertension artrielle de
cause rnale
E - Trouble de lhmostase
[277]

Chez un sujet prsentant une

surdit de transmission par otite
moyenne chronique
cholestatomateuse, quel(s)
signe(s) doit(vent) faire craindre
une complication, et impose(nt)
un traitement durgence?
A - Otorrhe purulente
B - Vertiges
C - Cphales
D - Surdit de transmission
E - Paralysie faciale
priphrique
[274]

Une surdit unilatrale totale

peut tre due :
A - Une obstruction du
conduit auditif externe
B - Une lsion de la caisse
du tympan
C - Une lsion de la cochle
D - Une lsion du nerf auditif
E - Une lsion des voies
nerveuses centrales
[278]

Les caractres dune

nvralgie faciale permettent
souvent dorienter le
Devant une angine
diagnostic vers une nvralgie
streptococcique avec adnite,
quels sont les antibiotiques qui essentielle ou une nvralgie
symptomatique. Parmi les
sont indiqus en premire
caractres suivants, quel est
intention ?
celui, ou quels sont ceux, qui
A - Pnicilline V
est (sont) typique(s) dune
B - Erythromycine
C - Association trimthroprime- nvralgie faciale essentielle
en dbut dvolution?
sulfamtoxazole (Bactrim
A - Douleur provoque
Eusaprim)
B - Douleur continue
D - Gentamycine
C - Douleur dbut trs
E - Streptomycine
[271]
brusque
[275]
D - Dficit sensitif dans le
Une tumfaction cervicale mdiane
Quel est le type histologique le domaine du V
juxta-thyrodienne peut
E - Dficit moteur dans le
plus frquent des cancers du
correspondre une ou plusieurs
domaine du V
larynx?
propositions suivantes
[279]
A - Adnocarcinome
A - Une adnopathie rvlatrice
B - Sarcome
dun cancer amygdalien
Parmi les localisations
C - Hmatosarcome
B - Un kyste du tractus
tumorales suivantes, quelle
D - Carcinome pidermoide
thyroglosse
est celle (ou celles) qui peut
E - Cylindrome
C - Un kyste du sinus cervical
(peuvent) entraner une
D - Un nodule thyrodien
dysphagie haute
E - Une tumeur nerveuse
23

A - Cancer de la base de langue

B - Cancer du cavum
C - Cancer de lhypopharynx
D - Cancer sus-glottique
E - Cancer sous-glottique
[280]
Parmi ces affections laquelle ou
lesquelles est (sont) susceptible(s)
de
provoquer une otalgie?
A - Un cancer de lamygdale
palatine
B - Une otite externe
C - Une otite moyenne aigu
D - Un cancer du cavum
E - Un neurinome de lacoustique
[281]
Le cancer du cavum:
A - Est un cancer frquent chez
les travailleurs du bois
B - Son premier signe est une
dysphagie
C - Peut provoquer une otite sromuqueuse
D - Peut tre rvl par une
adnopathie cervicale
E - Son traitement est chirurgical
[282]
Devant une sinusite maxillaire,
quel(s) est (ou sont) llment (ou
les
lments) en faveur dune origine
dentaire?
A - Caractre unilatral
B - Muqueuse nasale rouge lilas
avec oedme et hyperscrtion
claire
C - Le mouchage purulent
nausabond, unilatral
D - Lvolution spontane vers
lthmodite
E - Une opacit sinusale
unilatrale avec niveaux sur les
clichs en incidence de Waters et
Blondeau
[283]
Le zona otitique total de Sicard
saccompagne:
A - Dune paralysie faciale
B - De vertiges

C - Dune surdit
D - Dune ruption cutane
vsiculaire maxillo-malaire
E - Dotalgies
[284]

B - Du cavum
C - Du sinus maxillaire
D - Du sinus piriforme
E - De lendolarynx
[288]

Un enfant de 2 ans prsente

une dyspne inspiratoire avec
tirage, temprature 40C et
abondante salivation. Toute
tentative pour lallonger aggrave
sa dyspne. Quel diagnostic
voquez-vous?
A - Abcs rtro-pharyng
B - Laryngite sous-glottique
C - Pneumopathie
D - Epiglottite
E - Asthme surinfect
[285]

La dysphonie est:
A - Un trouble de la
dglutition
B - Un trouble de lmission
vocale
C - Un trouble de la parole
D - Un trouble du langage
E - Un trouble respiratoire
[289]

Devant un sujet prsentant une

fivre 39C, une dysphagie,
une gne louverture buccale,
et lexamen une asymtrie du
voile avec tumfaction,
unilatrale, vous voquez:
A - Une angine de Vincent
B - Un phlegmon priamygdalien
C - Une mononuclose
infectieuse
D - Une amygdalite
bactrienne
E - Un chancre syphilitique
[286]
Parmi les propositions
suivantes, quelle est celle qui
ne sadresse pas
langiome sous-glottique?
A - Existe chez le nourrisson
B - Responsable de dyspne
C - Spontanment rgressive
D - Responsable
dhmorragies
E - Association avec des
angiomes cutans
[287]
Les sujets originaires dAfrique
du nord sont plus
particulirement exposs au
cancer:
A - De lethmode
24

Lapparition rcente chez un

adulte dune surdit de
transmission et dune
obstruction nasale unilatrale
doit faire redouter en premier
lieu
A - Une sinusite maxillaire
chronique
B - Une tumeur du cavum
C - Une dviation de la
cloison nasale
D - Un cholestatome de
loreille
E - Une imperforation
choanale
[290]
Devant une obstruction
nasale, avec rhinorrhe,
ternuements depuis plus de
6 mois, vous voquez?
A - Malformation anatomique
de la cloison
B - Syndrome
dhyperractivit nasale
C - Rhinite infectieuse
chronique
D - Adno-carcinome de
lethmode
E - Fibrome naso-pharyngien
[291]
Devant un phlegmon priamygdalien collect, quel(s)
est (sont) (les)
lment(s) essentiel(s) du
traitement?
A - Lamygdalectomie en

urgence
B - Le drainage de labcs
C - Le traitement antibiotique
D - Larrt de toute alimentation
E - La corticothrapie
[292]
Un malade est porteur dun cancer
du sinus piriforme droit tendu
(T3). Citez les lments qui se
rapportent ce cancer:
A - Dysphagie
B - Epihlioma glandulaire
C - Dysphonie
D - Adnopathie sous-digastrique
frquente
E - Peut sassocier demble un
cancer de loesophage
[293]
Une femme de 40 ans, sans
antcdents particuliers, vient
consulter pour la dcouverte
fortuite dune tumfaction cervicale
sous-digastrique de 2 x 2 cm,
isole, voluant depuis deux mois,
sans aucun caractre infectieux.
Lexamen clinique de la cavit
buccale, du pharynx et du larynx
est normal.
Le(s) diagnostic(s) voqu(s) peut
(peuvent) tre:
A - Un kyste congnital de type
amygdalode
B - Une thyrode ectopique
C - Une mtastase dun cancer
des Voies Aro Digestives
Suprieures i napparent
D - Une adnopathie dune
hmopathie
E - Un kyste du tractus
thyroglosse
[294]
Devant une dtresse respiratoire
du nouveau-n, quelle(s)
tiologie(s) peut-on
voquer parmi les suivantes?
A - Papillomatose larynge
B - Atrsie choanale bilatrale
C - Stnose sous-glottique
congnitale
D - Paralysie larynge bilatrale
E - Angiome sous-glottique
[295]

Parmi ces assertions, une seule

est fausse. Laquelle?
A - La paralysie faciale peut
compliquer une otite chronique
B - Le cholestatome est une
pseudotumeur inflammatoire
dorigine pithliale
C - Le traitement du
cholestatome relve dun
traitement mdical
D - Au cours dune
thrombophlbite du sinus
latral, il y a une septicmie
E - Lotoscopie est
indispensable devant une
paralysie faciale
[296]
A quelle affection, parmi les
suivantes, devez-vous penser
devant un malade qui prsente
une dysphonie dinstallation
brutale, sans antcdent
traumatique ni infectieux
rcent?
A - Cancer de la corde vocale
B - Papillomatose
C - Laryngite chronique
D - Paralysie larynge
unilatrale
E - Paralysie larynge
bilatrale en fermeture
[297]
Chez un traumatis facial
rcent, parmi les signes
dexamen clinique qui
suivent, quel est celui dune
fracture du malaire?
A - Effacement du relief de la
pommette
B - Dcalage de la jonction
fronto-malaire
C - Limitation louverture
buccale
D - Anesthsie de laile du nez
et de lhmilvre suprieure
E - Marche descalier
palpable sur le rebord orbitaire
infrieur
[298]
Quels sont les lments
25

rechercher tmoignant dun

corps tranger bloqu au
niveau de la bouche de
loesophage?
A - Dysphagie brutale
B - Emphysme cervical
C - Laryngoscopie indirecte
montrant une stase salivaire
D - Image vocatrice la
radiographie sans prparation
de la rgion cervicodorsale
E - Image darrt lors de
ltude radiologique de la
dglutition baryte
[299]
Une surdit unilatrale totale
peut tre due :
A - Une obstruction du
conduit auditif externe
B - Une lsion de la caisse
du tympan
C - Une lsion de la cochle
D - Une lsion du nerf auditif
E - Une lsion du cortex
auditif temporal
[300]
Une obstruction nasale
unilatrale peut tre due
A - Une rhinite
mdicamenteuse
B - Une dviation de la
cloison nasale
C - Une hypertrophie des
vgtations adnodes
D - Un corps tranger nasal
E - Une rhinite vasomotrice
[301]
Parmi ces signes cliniques
quel(s) est (sont) celui (ceux)
qui inaugure(nt)
volontiers la maladie dans le
cancer du sinus piriforme
A - Dysphonie
B - Dysphagie
C - Adnopathie cervicale
D - Otalgie
E - Epistaxis
[302]
Un homme de 40 ans se
plaint dacouphnes, dune

diminution progressive de laudition

du ct droit depuis quelques mois.
Lexamen des tympans est normal.
Lexamen audiomtrique montre
une surdit de perception droite.
Quelle est ltiologie rechercher
en premier?
A - Otospongiose
B - Presbyacousie prcoce
C - Surdit mtabolique
D - Cholestatome
E - Neurinome de lacoustique
[303]
Au cours de lexamen dune
parotidite aigu suppure, on peut
objectiver la prsence de pus:
A - Au niveau dune fistule cutane
B - A lostium de Stnon
C - A lostium de Wharton
D - En regard de la dent de 6 ans
infrieure du ct gingival interne
E - En regard de lamygdale
pharynge
[304]
Le cholestatome de loreille
moyenne peut entraner:
A - Une hypoacousie de
transmission
B - Une otorrhe purulente et
ftide
C - Des adnopathies cervicales
bilatrales
D - Une perforation de la pars
flaccida du tympan
E - Une lyse de la chane
ossiculaire
[305]
Parmi les lments suivants, quels
signes sont vocateurs dun
neurinome de lacoustique?
A - Surdit de perception
unilatrale progressive
B - Otorrhagie unilatrale
C - Tches caf au lait sur le
corps
D - Anomalies lenregistrement
des potentiels voqus auditifs
E - Troubles de lquilibre
aggravs par locclusion des yeux
[306]

Limperforation bilatrale des

choanes chez le nouveau-n:
A - Se traduit par une dtresse
respiratoire
B - Est recherche par
lintroduction dune sonde dans
les fosses nasales
C - Ncessite la mise en place
dune canule de Mayo
D - Doit tre traite
chirurgicalement
E - Est souvent associe des
troubles de la dglutition
[307]
Aprs un traumatisme crnien
avec fracture du rocher, les
lments en faveur dune
disjonction de la chane
ossiculaire comportent:
A - Otorrhe claire du ct de
la fracture
B - Prsence dune perforation
tympanique
C - Weber latralis du ct
oppos la fracture
D - Tympanogramme trs
amplifi
E - Abolition du reflexe
stapdien
[308]

E - Epiglottite
[310]
Le traitement de
lotospongiose non
complique chez une femme
jeune est:
A - Mdical par
vasodilatateurs
B - Prothse auditive
C - Mdical par le calcium
D - Mdical par le
magnsium
E - Chirurgical
[311]
Une surdit de transmission
peut tre provoque par:
A - Une maladie de Mnire
B - Un travail en atelier
bruyant
C - Une otospongiose
D - Un neurinome de
lacoustique
E - Une rubole maternelle
pendant la grossesse
[312]

Les sinus de la face sont bien

analysables sur 4 des
incidences radiologiques
standards suivantes
A - Profil
B - SchO lier
C - Face haute
D - Hirtz
E - Blondeau
[309]

Un homme prsente un long

pass dternuements et
dhydrorrhe avec anosmie et
obstruction nasale bilatrale.
Quel diagnostic voquez-vous
en premier?
A - Sinusite thmodale
B - Polypose nasale
C - Cancer du sinus
maxillaire
D - Cancer du cavum
E - Angio-fibrome
[313]

Quel est le premier diagnostic

voquer en prsence dune
bradypne inspiratoire avec
tirage et cornage sans
dysphagie, dinstallation rapide
et nocturne chez un enfant
fbrile ?
A - Asthme
B - Laryngite aigu
C - Corps tranger des voies
respiratoires
D - Malformation larynge

Quelle affection, parmi les

suivantes, est le plus
volontiers responsable
dpistaxis graves et
rcidivantes chez un
adolescent?
A - Congestion de la tache
vasculaire
B - Sinusite chronique
C - Tumeur maligne des
sinus
D - Fibrome naso-pharyngien

26

E - Polypose nasale
[314]
Quelle est, parmi les propositions
suivantes, celle qui constitue la
mesure prophylactique adquate
pour viter la rptition dune
laryngite striduleuse (ou fauxcroup)?
A - Corticothrapie
B - Antibiothrapie
C - Vaccinothrapie prventive
D - Ablation des vgtations
adnoides
E - Injection de gammaglobulines
[315]
On voque lorigine crbrospinale dune rhinorhe devant:
A - Ecoulement aqueux
B - Notion de fracture
basicrnienne antrieure
C - Taux de glucose suprieur
0,5 g/l
D - Obstruction nasale associe
E - Polypose nasale
[316]
Une rhinite vaso-motrice
priodique allergique est voque
devant le ou les symptme(s)
clinique(s) suivant(s)
A - Obstruction nasale
B - Rhinorhe aqueuse
C - Eternuements
D - Conjonctivite
E - Evolution paroxystique
[317]
Parmi les signes suivants, quels
sont ceux qui sont en faveur dune
otite moyenne aigu dorigine
virale?
A - Otalgies extrmement
violentes chez un adulte
B - Phlyctnes lotoscopie
C - Otorragie
D - Rsolution spontane en
quelques heures
E - Otorrhe purulente abondante
soulageant le malade
immdiatement
[318]

La paralysie post-opratoire du
nerf rcurrent aprs lobectomie
thyrodienne totale:
A - Est une squelle
invalidante et frquente
B - Nexiste quen cas de
section du nerf
C - Peut tre cliniquement
latente
D - Peut entraner des
phnomnes de fausse route
larynge
E - Nest jamais spontanment
rgressive
[319]
Une pistaxis peut apparatre
dans la ou les circonstances
traumatiques suivantes
A - Traumatisme nasal avec
fracture
B - Traumatisme nasal sans
fracture
C - Fracture du crne sans
traumatisme facial
D - Barotraumatisme
E - Traumatisme acoustique
[320]

de la parotide
A - Est voqu devant
une.tumfaction unilatrale
non inflammatoire de la
parotide
B - Est voqu devant une
tumfaction bilatrale
inflammatoire des parotides
C - Est voqu devant une
tumfaction parotidienne
unilatrale
accompagne de paralysie
faciale
D - Est voqu devant un
coulement purulosanglant du
canal de Stnon E - Est
affirm par lchographie et la
sialographie
[323]

Quel(s) signe(s) parmi les

suivants, caractrise(nt) une
sinusite maxillaire?
A - Une rhinorrhe ftide
bilatrale
B - Une flore polymicrobienne
C - Un sinus opaque la
radiographie
D - Un foyer infectieux priapical sur la premire molaire
Une tumfaction de la rgion
suprieure du ct de la
parotidienne est due
sinusite
A - Un kyste du sinus cervical
E - Une volution sur un
B - Un adnome pliomorphe
mode chronique
C - Une adnopathie
[1]
D - Un neurinome du nerf
cc
vague
Une femme de 40 ans vient
E - Un calcul du canal de
consulter pour une
Wharton
hypoacousie bilatrale
progressivement
[321]
croissante. Elle est mre de
Le syndrome de pntration est trois enfants. Elle na jamais
caractris par un ou plusieurs prsent dantcdents de
surdit, ni
des lments suivants. Lequel
dotite, et na jamais eu de
ou lesquels?
pathologie mdicale
A - Dyspne dapparition
particulire (en particulier, pas
nocturne
B - Accs de suffocation brutal de prise
dototoxique). La malade
C - Quintes de toux violentes
allgue des bourdonnements
D - Accs de suffocation non
graves, intermittents, de plus
rsolutif
en plus
E - Tirage
frquents au niveau des deux
[322]
oreilles.
A lexamen, les deux tympans
Le diagnostic de tumeur mixte
27

sont strictement normaux.

Lpreuve de Valsalva est positive
des deux cts. Lpreuve de
Weber montre une absence de
latralisation. Le Rinne est
ngatif des deux cts.
Le diagnostic le plus probable est
celui dotospongiose ou dankylose
stapdovestibulaire.

A - Audiomtrie tonale
B - Audiomtrie vocale
C - Recherche du rflexe
stapdien
D - Sonomanomtrie
E - Epreuve de Rinne
[5]

Le traitement de lotospongiose
dans ce cas est
A - Mdical par les
Laudiomtrie tonale ralise
vasodilatateurs
montre de chaque ct interrog
B - Prothtique
A - Un accolement des courbes
C - Mdical par le calcium
ariennes et osseuses
D - Mdical par le magnsium
B - Une perte en dcibels sur la
E - Chirurgical
conduction arienne, plus
[6]
importante quen conduction
cc
osseuse
Un homme de 45 ans dorigine
C - Une chute de laudition
maghrbine, consulte pour
uniquement sur les frquences
lapparition rcente dune
aigus
tumfaction bilatrale cervicale
D - Une perte en dcibels sur la
haute apparue depuis quelques
conduction osseuse, plus
semaines. Ltat gnral du
importante quen conduction
patient est excellent. Depuis 10
arienne
E - Une encoche sur la frquence jours, il prsente une plnitude
auriculaire droite avec une
2000 Hz
sensation dhypoacousie droite.
La rhinoscopie antrieure
[2]
montre des fosses nasales
Parmi les examens suivants, lequel libres
est inutile au diagnostic
Quel diagnostic vous parait le
dotospongiose?
plus probable sur ce rcit?
A - Impdancemtrie
A - Otite aigu
B - Audiomtrie tonale
B - Kyste congnital du cou
C - Audiomtrie vocale
D - Etude des rflexes stapdiens C - Adnopathie inflammatoire
de cause gnrale
E - Etude des potentiels voqus
D - Tumeur du cavum
auditifs
E - Aucune des propositions ci[3]
dessus
Devant ces donnes cliniques, on
[7]
peut retenir comme diagnostic
diffrentiel plausible
En faveur de ce diagnostic vous
A - Une otite sreuse bilatrale
retenez essentiellement:
B - Une presbyacousie prcoce
A - Le bilan ionique
C - Une maladie de Mnire
B - Le tabagisme
bilatrale
C - La prsence du virus
D - Une tumeur du tronc crbral
Epstein Barr
E - Une tympanosclrose
D - Lhmogramme
[4]
E - Lensemble de ces
Pour affirmer le blocage de ltrier lments
[8]
dans la fosse ovale, quel est
lexamen le plus fiable?
28

Parmi ces examens, deux

sont susceptibles dorienter le
diagnostic de la lsion
primitive. Lesquels?
A - Scintigraphie salivaire
B - Tomographies du massif
facial en incidence de Hirtz
C - Clich dentaire
panoramique
D - Echographie
E - Impdancemtrie
[9]
La thrapeutique curatrice la
plus adquate comporte
A - Chirurgie
B - Hormonothrapie
C - Chimiothrapie
D - Corticothrapie
E - Radiothrapie externe
[10]
cc
Un patient de 50 ans,
marchand forain, fumeur
modr, prsente depuis trois
mois une
dysphonie quasi-permanente,
non rgressive, avec voix
rauque et douleurs pharyngo
larynge en fin de journe. Il
existe dune faon
concomitante une toux, mais
pas de
dysphagie, ni dotalgie. Ce
patient na jamais prsent
auparavant de dysphonie.
La palpation cervicale est
normale. La radiographie
pulmonaire, la numration
formule
sanguine, la vitesse de
sdimentation sont normales.
Devant cette dysphonie, il faut
voquer en premier lieu:
A - Une atteinte des cordes
vocales
B - Une lsion piglottique
C - Une lsion de la margelle
larynge
D - Une stnose trachale
E - Une compression
rcurrentielle par une tumeur
thyrodienne
[11]

mesure un demi-centimtre
carr et que le larynx est
parfaitement mobile, on peut
proposer:
A - Une surveillance au miroir
laryng tous les mois
B - Une laryngoscopie en
suspension 3 mois plus tard
pour biopsie
C - Une sance de laser
D - Une chirurgie partielle
conservatrice de la voix
E - Une laryngectomie totale
[16]
cc
[12]
Un homme de 50 ans, grand
fumeur, prsente une discrte
Parmi les affections suivantes, 2
gne pharynge depuis
doivent tre voques dabord.
quelques
Lesquelles?
mois. Il a constat rcemment
A - Laryngite aigu
lapparition dune tumfaction
B - Tuberculose larynge
C - Paralysie rcurrentielle gauche cervicale sous digastrique,
haute,
D - Cancer laryng
dure, ligneuse, mobile.
E - Dysplasie larynge
Lexamen laryngoscopique
[13]
montre une lsion ulcrobourgeonnante
Quel est llment essentiel qui
occupant le sinus piriforme
permettra le diagnostic exact de
avec fixit de lhmilarynx.
cette affection
?
Sil sagit dun cancer, quel est
A - Tomographies du larynx de
le type histologique le plus
face
frquemment
B - Biopsie larynge
C - Recherche de bacille de Koch rencontr?
A - Un pithlioma malpighien
dans les crachats
D - Xrographie de profil du larynx spinocellulaire
B - Epithlioma glandulaire
E - Cytologie du larynx
C - Un fibrosarcome
[14]
D - Un lymphome malin non
Si Ion ralise une biopsie exrse hodgkinien
E - Une tuberculose
de cette lsion et que celle-ci soit
histologiquement bnigne, que
[17]
conseillez-vous au malade?
A - De moins surmener le larynx
Le bilan dextension local de
B - Darrter le tabac
C - Une surveillance larynge trs cette lsion comporte
A - Une radiographie des
rgulire
poumons face
D - Des corticodes par voie
B - Un transit pharyngognrale
oesophagien
E - Une intervention chirurgicale
C - Une radiographie de profil
[15]
et des tomographies de larynx
D - Une fibroscopie bronchique
Si au contraire, la biopsie rpond
carcinome spinocellulaire infiltrant, E - Une hypopharyngolaryngoscopie directe
alors que la lsion est unilatrale
Le moyen le plus simple pour
objectiver la lsion causale est
reprsent par:
A - La fibroscopie bronchique
B - Une laryngoscopie directe en
suspension
C - Une laryngoscopie indirecte au
miroir laryng
D - Un examen stroboscopique
pour visualiser le mouvement
cordai
E - Une laryngographie lipiodole

29

[18]
Quel(s) geste(s)
thrapeutique(s) doi(ven)t tre
retenu(s) chez ce malade en
bon tat gnral?
A - Chimiothrapie seule
B - Radiothrapie exclusive
C - Laryngectomie partielle
D - Pharyngolaryngectomie
totale avec curage et
radiothrapie postopratoire
E - Curage ganglionnaire et
radiothrapie
[19]
Si le traitement de ce patient
comporte une irradiation,
quel(s) soin(s) doi(ven)t tre
imprativement pratiqu(s)?
A - Avulsion des dents
caries ou traites
B - Confection de gouttires
fluores en cas de dents
saines
C - Mise en place dune
sonde naso-oesophagienne
D - Gastrostomie
E - Corticothrapie
[20]
Si un traitement chirurgical est
retenu, que faut-il conseiller
au malade ?
A - Rducation
orthophonique
B - Massage et rducation
de lpaule
C - Soins de canule
quotidiens
D - Surveillance spcialise
rgulire
E - Suppression de toute
boisson alcoolise
[21]
cc
Un menuisier de 64 ans
prsente depuis plus de 6
mois une obstruction nasale
gauche,
progressive, survenue au
dcours dun rhume. Il
prsente de plus une
anosmie, sauf pour les
odeurs trs fortes. Il prsente

gauche, intermittente,
volontiers rythme
par la dglutition, et dont le
Sur quel(s) signe(s) clinique(s) malade value lanciennet
trois/quatre mois.
voquez-vous la gravit de
ce patient est un ancien pilote
cette affection ?
daviation militaire. Il na
A - Lanosmie
jamais fum et ne prsente
B - Les cphales
pas
C - La rhinorrhe
dintoxication alcoolique
D - Lobstruction nasale
particulire.
E - Lge du patient
Quels sont les deux lments
Il a limpression de moins
[26]
cliniques qui doivent
entendre de loreille gauche,
particulirement attirer
Quel est actuellement lexamen et accuse quelques
votre attention?
acouphnes
qui permet de prjuger de
A - Lge du patient
graves, galement
lextension de laffection?
B - Les maux de tte
intermittents. Par ailleurs, le
C - Lobstruction nasale unilatrale A - Fond doeil
malade nallgue aucun autre
B - Rhinoscopie postrieure
D - Les antcdents de sinusite
symptme
C - Scanner
maxillaire
D - Tomographies des sinus de clinique O.R.L.
E - La rhinorrhe purulente strie
Lexamen montre un tympan
face
de sang
gauche rtract. Loropharynx
E - Palpation des aires
et le pharyngolarynx bien
ganglionnaires cervicales
[22]
visibles
sont galement normaux.
Quel examen faut-il raliser en tout [27]
Lpreuve de Valsalva est
premier lieu ?
ngative du ct gauche.
A - Radiographie en incidence de Quelle est lhistologie la plus
Lpreuve de
frquente de cette affection ?
Blondeau
Weber montre une
A - Carcinome spinocellulaire
B - Une olfactomtrie
latralisation gauche,
trs diffrenci
C - Une rhinoscopie antrieure
laudiomtrie tonale une
D - Une rhinomanomtrie (mesure B - Carcinome glandulaire
discrte surdit de
des pressions des fosses nasales) C - Lymphome malin non
transmission.
hodgkinien
E - Un bilan allergologique
D - Adnome plomorphe
[23]
Sur quel(s) critre(s) faut-il
E - Chmodectome
imprativement poursuivre les
[28]
Les lments dont vous disposez
investigations
vous permettent dvoquer le
diagnostic de cette affection. Quel Quelle est ou quelles sont la ou cliniques?
A - Otalgie
les proposition(s) qui
est-il parmi les propositions
B - Acouphnes
sapplique(nt) cette
suivantes ?
C - Valsalva ngatif gauche
affection?
A - Polypose nasale
D - Une surdit de
A - Maladie lie au sexe
B - Fibrome nasopharyngien
transmission
B - Maladie favorise par les
C - Cancer thmodo-maxillaire
E - Le mtier du patient
sinusites chroniques
D - Rhinite chronique congestive
C - Maladie des travailleurs du [30]
E - Sinusite maxillaire gauche
bois
[24]
Quelle rgion faut-il examiner
D - Infection reconnue au
minutieusement?
tableau des maladies
Avec quel examen confirmer le
A - La margelle larynge
professionnelles
diagnostic?
B - Le sillon amygdaloglosse
A - Biopsie la pince mors-cuvette E - Maladie favorise par le
C - Le rhinopharynx
tabagisme chronique
B - Cytologie des scrtions
D - Le voile du palais
[29]
nasales
E - Le sinus maxillaire
cc
C - Tomographies de face et des
gauche
Un patient de 60 ans vient
sinus
consulter pour une otalgie
D - Scannographie
de temps autre des cphales
frontales en barre, calmes par
de laspirine, et mouche de temps
autre du pus stri de sang.
ce patient na pas de terrain
allergique connu. Il fume 1 paquet
de cigarettes par jour. Il avait
t trait 5 ans auparavant pour
une sinusite maxillaire gauche.

E - Sinusoscopie
[25]

30

dbut remonte quelques

Sil sagit dune otospongiose,
mois. Il sagit dune surdit
parmi les traitements
bilatrale prdominant du cot
Les lments dont vous disposez
droit et de type transmissionnel. suivants, lequel proposezvous
permettent ds lors dvoquer le
cette patiente?
diagnostic de cette affection Quel
A - Traitement chirurgical
Parmi les signes suivants, on
est-il?
B - Traitement mdical par le
A - Cancer de la margelle larynge peut observer:
calcium
A - Rinne ngatif
B - Cancer du sillon
C - Appareillage auditif
B - Weber latralis du ct le
amygdaloglosse
strophonique
plus sourd
C - Fibrome nasopharyngien
D - Stimulation de la cochle
C - La surdit prdomine sur
D - Cancer du naso-pharynx
par lectrode
les aigus
E - Polypose nasale
E - Traitement mdical par le
D - La malade prsente un
[32]
magnsium
recrutement
E - La malade prsente une
Parmi les histologies suivantes,
laquelle sadapte le plus souvent fatigabilit au tlphone
[40]
cette
cc
affection?
Enfant de 5 ans, sans
[36]
A - Adnome pliomorphe
antcdent autre que
B - Carcinome glandulaire
plusieurs rhinopharyngites
Parmi les tiologies suivantes,
C - Lymphome malin non
dont trois se sont
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
hodgkinien
compliques dotites
entrane(nt) une surdit de
D - Carcinome spinocellulaire plus transmission pure ?
purulentes ayant ncessit
ou moins diffrenci
paracentses et antibiotiques.
A - Bouchon de crumen
E - Schwanome
B - Otite muqueuse chronique A t hospitalis deux mois
[33]
avant votre examen pour ce
tympan ferm
C - Neurinome de lacoustique qui est dcrit par la famille
Le diagnostic dextension impose
comme
D - Surdit professionnelle
A - Palpation cervicale des aires
ayant t une mningite.
E - Surdit toxique
ganglionnaires
Lhospitalisation a dur 15
[37]
B - Scanner
jours et la sortie lenfant
C - Dosage de lantigne carcino- Parmi les signes suivants,
tait considr
embryonnaire
comme cliniquement guri. Il
quel(s) est(sont) celui ceux)
D - Dosage de lalpha-foetosemble bien, daprs les
dune otospongiose? A protine
renseignements fournis par la
Tympan normal
E - Ponction lombaire
famille
B - Prsence dacouphnes
[34]
C - Mobilit normale du tympan que les signes mnings aient
t prcds pendant 48 h
D - Lyse de la branche
Limpdancemtrie permet de
par un pisode rhinopharyng
descendante de lenclume
caractriser ce type de surdit de
aigu
E - Lyse des branches de
transmission. Que doit-elle
avec otalgie bilatrale.
ltrier
montrer?
Lenfant vous est conduit
[38]
A - Le pic est centr sur la
parce que depuis son retour
pression zro
domicile, il a chang de
Lotospongiose prsente un ou
B - Le pic est centr sur la
caractre ; il
plusieurs caractre(s) parmi
pression + 200
est devenu triste, renferm,
ceux-ci.
C - Prsence de deux pics
tend sisoler et ne prend
Le(s)quel(s)?
D - Courbe dcale vers les
plus volontiers part aux
A - Facteur hrditaire
pressions ngatives
B - Classique aggravation avec conversations
E - Courbe compliance trs
de la famille et aux jeux de
les grossesses
leve (en tour Eiffel)
ses frres et soeurs.
C - Prdominance masculine
[35]
Il a prcdemment subi un
D - Dbute dans lenfance
cc
examen neuropdiatrique qui
E - Evolue vers le blocage de
Une femme de 30 ans prsente
carte toute squelle
la trompe dEustache
une surdit progressive dont le
endocrnienne
[39]
[31]

31

de la mningite. On souponne
une hypoacousie dtre lorigine
de ce changement de
caractre. Cette hypoacousie peut
tre due
- soit une otite sreuse bilatrale
rsiduelle (lpisode a dbut par
un pisode rhino-otitique)
- soit une atteinte des 2 nerfs
auditifs.
Lotoscopie est le premier examen
effectuer; dans lhypothse dune
otite
sreuse rsiduelle elle montrera
A - Des tympans normaux
B - Des tympans rouges, violacs,
bombants
C - Des tympans ternes, sans
tache lumineuse
D - Une otorrhe bilatrale
E - Des squames blanchtres
voquant un cholestatome
[41]
Dans lhypothse dune otite
sreuse bilatrale laudiomtrie
tonale montrera:
A - Une courbe osseuse meilleure
que la courbe arienne
B - Une courbe osseuse moins
bonne que la courbe arienne
C - Une courbe osseuse gale la
courbe arienne
D - Un tympanogramme plat
E - Un tympanogramme normal
[42]
Dans lhypothse dune atteinte
bilatrale du VIII, laudiomtrie
montrera:
A - Une courbe osseuse meilleure
que la courbe arienne
B - Une courbe osseuse moins
bonne que la courbe arienne
C - Une courbe osseuse gale la
courbe arienne
D - Un tympanogramme plat
E - Un tympanogramme normal
[43]
Il convient de demander au service
qui a soign lenfant des
informations sur le germe trouv
dans le LCR, car ce germe a pu,

compte tenu de lhistoire, venir correspond :

de loreille. Ce dernier ncessite A - Une ncrose
investigations et ventuellement amygdalienne
B - Un abcs pri-amygdalien
chirurgie auriculaire, sil sagit
C - Une lymphangite
A - De mningocoque
cervicale
B - De Pfeiffer
D - Un adnophlegmon
C - De pneumocoque
E - Une myosite suppure
D - De staphylocoque dor
[46]
E - De streptocoque btahmolytique
Un seul des signes suivants
ne se voit pas dans son
[44]
tableau clinique. Lequel?
A - Parsie vlopalatine
Il convient galement de
demander des informations sur B - Bombement du pilier
le traitement reu qui peut avoir antrieur
C - Bombement du pilier
une responsabilit dans la
surdit si celle-ci a un caractre postrieur
D - Oedme de la luette
de perception. Cette
E - Fluctuation jugale
responsabilit peut tre
[47]
voque si le traitement a
comport:
La prsence dune collection
A - Ampicilline
suppure est affirme par:
B - Pnicilline
A - Le scanner
C - Streptomycine
B - La formule et la
D - Gentamycine
numration sanguine
E - Kanamycine
C - La rougeur du voile du
[45]
palais
cc
D - Une ponction travers le
Un homme de 30 ans fait trs
pilier
antrieur
souvent des angines. A la suite
E - Une chute de la
dune nouvelle infection
amygdalienne, il a pris pendant temprature
[48]
quatre jours un comprim par
jour dOracilline 1 million
Le trismus est d
dunits, puis sest arrt en
A - Une contracture des
raison de la persistance de la
muscles ptrygodiens
dysphagie. Actuellement, il a
B - Une atteinte de
38C,
larticulation temporoson facis est vultueux, et sa
mandibulaire
dysphagie est totale, avec
C - Une irritation des
douleur irradie vers loreille
branches du trijumeau
droite.
Lexamen endobuccal, gn par D - Une augmentation de la
loge amygdalienne
un trismus serr, permet
E - Une stase veineuse prinanmoins de voir un
amygdalienne
bombement
du pilier antrieur de lamygdale
droite. Il existe une adnopathie [49]
cervicale droite mal limite et
Devant ce tableau, un geste
douloureuse.
Le diagnostic de phlegmon pri- simpose rapidement. Lequel?
A - Injection dantibiotiques
amygdalien est probable.
B - Injection de corticodes
C - Incision de la collection
Le phlegmon pri-amygdalien
32

[56]
cc
Vous tes appel durgence
au chevet dun enfant de 7 ans
qui prsente depuis 2 jours un
syndrome infectieux avec
temprature 39, et un
Une fois la gurison obtenue, il
catarrhe rhinopharyng dans
Laudiomtrie montrera
faudra prvoir dans les mois
un contexte
typiquement ce stade initial
suivants
pidmique viral.
de la maladie:
A - Une cure thermale
A - Une courbe de conduction Depuis quelques heures, se
B - Une amygdalectomie
sont installes
osseuse peu modifie
C - Une antibiothrapie
B - Une courbe de conduction progressivement des
squentielle
difficults respiratoires,
D - Une cryothrapie damygdales osseuse abaisse
C - Une courbe de conduction surtout lors de linspiration,
E - Un traitement
qui est bruyante. Toute
arienne normale
immunothrapique
D - Une courbe de conduction tentative dalimentation est
[51]
trs difficile et
arienne abaisse
cc
E - Des signes de recrutement douloureuse, mme pour les
Une jeune femme de 25 ans
liquides. Vous le trouvez dans
cochlaire
consulte pour une gne auditive
son lit, en position demi
[53]
remarque aprs
assise,
laccouchement de son deuxime
anxieux, respirant lentement
Quelle est ltiologie de cette
enfant, il y a 6 mois.
et difficilement. Sa voix est
surdit?
Elle prdomine droite, o sont
touffe. A chaque
A - Cholestatome de loreille
rcemment apparus des
inspiration, les
bourdonnements doreille de timbre B - Otite sromuqueuse
creux sus-claviculaires et susgrave, intermittents, surtout perus tympan ferm
sternaux se dpriment.
C - Malformation ossiculaire
le soir. Elle na ni vertiges, ni
Lexamen de la cavit buccale
D - Otospongiose
troubles de lquilibre, aucun
montre une rougeur
E - Neurinome du VIII
antcdent otologique.
pharynge diffuse, sans
Une tante maternelle a galement
autres lments.
des problmes auditifs et a eu une [54]
Le nez est encombr de
intervention chirurgicale
auriculaire il y a 10 ans. Cette
Quel est le traitement adquat? scrtions muqueuses. A
lauscultation thoracique, le
patiente est par ailleurs en parfaite A - Vasodilatateurs au long
murmure
sant et linterrogatoire ne
cours
vsiculaire est perceptible
rvle aucun antcdent toxique
B - Mise en place darateurs
droite comme gauche,
ou traumatique.
transtympaniques
symtrique. On entend
Lotoscopie montre des conduits
C - Chirurgie de ltrier
auditifs externes et des tympans
D - Chirurgie au niveau du VIII quelques
ronchus. Le pouls est 110,
normaux. Le reste de
E - Prothse auditive
le facis color, les lvres et
lexamen ORL clinique est sans
[55]
les extrmits digitales un peu
particularit. Lors des preuves
acoumtriques, le Weber est
Quel est le pronostic fonctionnel cyanoses.
peru du ct droit, le Rinne est
de cette surdit si la
Parmi les lments de ce
ngatif des deux cts, le
thrapeutique adquate a t
dossier, lorigine larynge de
Schwabach normal. Le
applique?
cette dyspne est
tympanogramme est normal, et les A - Restitution dune audition
voque par:
rflexes stapdiens abolis des
normale
A - Respiration lente
deux cts. Une
B - Amlioration partielle de
B - Prdominance inspiratoire
radiographie en incidence de
laudition
C - Dpression des creux
Schuller est normale.
C - Stabilisation de la surdit
D - Aggravation progressive de D - Dysphagie douloureuse
E - Voix touffe
A quel niveau se situe la lsion
la surdit
[57]
responsable de cette surdit?
E - Imprvisible
suppure
D - Administration dantiinflammatoires non strodiens
E - Bains de bouche trs chauds
[50]

A - Oreille externe
B - Oreille moyenne
C - Oreille interne
D - Nerf auditif
E - Voies auditives centrales
[52]

33

Le degr de gravit de cette

dyspne est apprci sur:
A - Installation depuis plusieurs
heures
B - Cyanose discrte des lvres et
des extrmits
C - Temprature 39
D - Rythme respiratoire lent
E - Prdominance inspiratoire

Le sinus piriforme se situe au

niveau
A - De lhypopharynx
B - De la bouche de
loesophage
C - De la sous-glotte
D - Du ventricule laryng
E - De la fossette glossopiglottique
[61]

[58]
Linterrogatoire pourra retenir
comme lment dterminant en
faveur dun
cancer du sinus piriforme
A - Un facteur racial
B - Un alcoolo-tabagisme
C - Les poussires industrielles
D - Certaines habitudes
alimentaires
E - Une sinusite chronique
[62]

E - Un sarcome
[65]
Le traitement gnralement
admis de ce cancer fait appel
:
A - La chimiothrapie isole
B - Lendocuriethrapie
C - La radiothrapie
D - Limmunothrapie
E - La chirurgie
[66]

Lvolution peut se faire vers:

A - Mtastase ganglionnaire
B - Mtastase pulmonaire
C - Rcidive locale
D - Deuxime cancer digestif
E - Mtastases osseuses
[67]
cc
Un homme de 30 ans fait trs
souvent des angines. A la
suite dune nouvelle infection
Quel examen doit-on pratiquer amygdalienne, il a pris
en premier lieu pour prciser le pendant quatre jours un
comprim par jour
diagnostic?
dOracilline dos 1
A - Transit pharyngoQuel est llment essentiel de
million dunits., puis sest
cette observation qui vous a permis oesophagien
arrt en raison de la
B - Oesophagoscopie
le
persistance de la dysphagie.
C
Pharyngographie
lipiodole
diagnostic exact de cette dyspne
Actuellement, il a 38, son
D - Laryngoscopie
larynge?
facis est vultueux et sa
E - Radiographie du crne
A - Dysphagie douloureuse
dysphagie est totale avec
B - Hyperthermie
douleur irradie
[63]
C - Anxit
vers loreille droite. Lexamen
D - Position demi-assise
Le diagnostic de certitude sera endobuccal, gn par un
E - Cyanose des extrmits
trismus serr, permet
donn par:
[60]
A - Un examen cytologique des nanmoins de
cc
voir un bombement du pilier
crachats
Un homme de 60 ans, consulte
antrieur de lamygdale droite.
B - Le dosage de lantigne
pour une dysphagie apparue deux
Il existe une adnopathie
carcino-embryonnaire
mois plus tt, sans
cervicale
C - La biopsie de la lsion
rgurgitation, avec douleur
droite, mal limite et
D - Un scanner cervical
rapporte loreille gauche. Il est
E - La prsence de sang dans douloureuse. Le diagnostic de
un peu dysphonique, et accuse
phlegmon de lamygdale est
les selles
un amaigrissement de 4 kg.
probable.
[64]
Lexamen de la cavit buccale, de
la langue et des amygdales, est
normal. On note la prsence dune Le cancer du sinus piriforme est Le phlegmon de lamygdale
correspond :
presque toujours
adnopathie sous-digastrique
A - Une ncrose
A - Un adnocarcinome
gauche, de 4 cm de
amygdalienne
B - Un lymphome malin
diamtre, dure, fixe. Au terme de
B - Un abcs pri-amygdalien
C - Un pithlio-lymphome
la consultation, le diagnostic de
C - Une lymphangite
D - Un pithlioma
cancer du sinus piriforme
cervicale
spinocellulaire
est voqu.
Les lments dont vous disposez
vous permettent srement de
porter le diagnostic prcis de cette
affection. Quel est-il parmi les
propositions suivantes
?
A - Papillomatose larynge
B - Corps tranger laryng
C - Epiglottite
D - Laryngite striduleuse (faux
croup)
E - Croup
[59]

34

D - Un adnophlegmon
E - Une myosite suppure
[68]
Un seul des signes suivants ne se
voit pas dans son tableau clinique.
Lequel ? A - Trismus
B - Bombement du pilier antrieur
C - Bombement du pilier
postrieur
D - Oedme de la luette
E - Fluctuation jugale
[69]
La prsence dune collection
suppure est affirme par:
A - Le scanner
B - La formule et la numration
sanguine
C - La rougeur du voile du palais
D - Une ponction travers le pilier
antrieur
E - Une chute de la temprature
[70]
Le trismus est d
A - Une contracture des muscles
ptrygodiens
B - Une atteinte de larticulation
temporo-mandibulaire
C - Une irritation des branches du
trijumeau
D - Une augmentation du volume
de la loge amygdalienne
E - Une stase veineuse priamygdalienne
[71]
Devant ce tableau, un geste
simpose rapidement. lequel ?
A - Injection dantibiotiques
B - Injection de corticodes
C - Incision de la collection
suppure
D - Administration dantiinflammatoires non strodiens
E - Bains de bouche trs chauds
[72]
Une fois la gurison obtenue, il
faudra prvoir ultrieurement
A - Une cure thermale
B - Une amygdalectomie
C - Une antibiothrapie

squentielle
D - Une cryothrapie des
amygdales
E - Un traitement
immunothrapique
[73]
cc
Un enfant de 2 ans prsente
depuis 24 heures une otalgie
gauche, il existe une fivre
38.
Cest le premier pisode de ce
type, et dans la semaine qui
prcdait, lenfant avait t
enrhum. Lotoscopie faite le
soir dcouvre une membrane
tympanique congestive et
bombe
avec disparition des reliefs et
du triangle lumineux. Le reste
de lexamen est strictement
normal. Le diagnostic dotite
moyenne purulente gauche est
pos.

tympanique, situ:
A - En plein centre de la
membrane tympanique
B - Dans le quadrant antrosuprieur de la pars tensa
C - Dans le quadrant postrosuprieur de la pars tensa
D - Dans un des quadrants
infrieurs de la pars tensa
E - Dans la pars flaccida
[76]
Quel est parmi les cinq
antibiotiques suivants, celui
dont le spectre dactivit
concerne le plus grand
nombre de germes
responsables de lotite
moyenne aigu purulente?
A - Pnicilline y
B - Amoxicilline
C - Rifampicine
D - Ttracycline
E - Gentamicine

[77]
Quels sont les trois germes les cc
Un homme de 50 ans
plus frquemment rencontrs
consulte pour une dysphagie
dans lotite
moyenne aigu purulente cet apparue depuis quelques
semaines sans
ge?
altration de ftat gnral.ll se
A - Haemophilus influenzae
plaint dune otalgie droite. Il
B - Staphylococcus aureus
C - Streptococcus pneumoniae fume un paquet de cigarettes
par
D - Proteus mirabilis
jour depuis lge de 18 ans en
E - Mycoplasma pneumoniae
inhalant la fume. La
[74]
consommation de vin est de
Quels sont, parmi les lments un litre par
jour depuis 20 ans.
cliniques de cette observation,
les 2 qui ont
Le diagnostic de tumeur
permis de retenir le diagnostic
maligne des voies
dotite moyenne aigu
arodigestives suprieures
purulente?
est alors voqu, quel(s)
A - Tympan rouge
lments(s) de lexamen
B - Otalgie
peu(ven)t orienter vers ce
C - Tympan bombant
diagnostic?
D - Disparition du triangle
A - Prlvement de gorge
lumineux
vise bactriologique
E - Effacement des reliefs
B - Palpation des aires
[75]
ganglionnaires
C - Laryngoscopie indirecte
La paracentse seffectue
classiquement en un point de la D - Palpation des structures
buccopharynges
membrane
35

hmorragie spontane,
abondante de sang rouge,
extriorise
par la fosse nasale droite, avec
Lexamen clinique ORL dcouvre
coulement pharyng
une lsion ulcro bourgeonnante
postrieur.
de la base
Il sagit du premier pisode de
de la langue. Quel(s) examen(s)
ce type ; il ny a pas eu de
complmentaire(s) doi(ven)t tre
syndrome infectieux dans les
demand(s)
jours
?
prcdents, pas de traitement
A - Endoscopie des voies
mdicamenteux en cours ou
arodigestives suprieures
rcent, pas dantcdents
B - Biopsie de la lsion
rhinologiques : pas
C - Radiographie pulmonaire
dobstruction nasale, ni de
D - Dosage des anticorps antirhinorrhe, ni danosmie.
EBV
On relve encore,
E - Radiographie panoramique
linterrogatoire, que ce malade
dentaire
fume un paquet de cigarettes
[79]
par jour; il
boit peu dit-il. Depuis plusieurs
Les examens complmentaires
effectus ont confirm le diagnostic mois, il prsente des
acouphnes bilatraux, des
de tumeur maligne de la base de
cphales
langue. Parmi les rsultats
intermittentes associes des
histologiques suivants, quel(s)
vertiges de brve dure.
est(sont) celui(ceux) envisager
A la rhinoscopie, il nest pas
en premier lieu pour cette
possible de voir exactement
localisation ?
lendroit qui saigne ;
A - Carcinome pidermoide peu
lhmorragie
diffrenci
parat plutt provenir de la
B - Lymphome malin non
rgion postrieure de la fosse
Hodgkinien
nasale droite.
C - Liposarcome
La pression artrielle est
D - Chondrosarcome
200/110, le pouls bien frapp,
E - Cystadnolymphome
110 ; les conjonctives ne sont
[80]
pas
A lissue de ce bilan il est conclu dcolores.
une lsion de Ihmibase de langue
Quel est le diagnostic
droite isole NO MO. Quel choix
thrapeutique proposerez-vous au tiologique de cette pistaxis?
A - Epistaxis essentielle
patient?
B - Hypertension artrielle
A - Chimiothrapie exclusive
C - Troubles de la crase
B - Association radio chirurgicale
sanguine
C - Exrse basilinguale seule
D - Polypose naso-sinusienne
D - Association chimioE - Sinusite maxillaire aigu
immunothrapie
[82]
E - Immunostimulation
E - Rhinoscopie antrieure
[78]

[81]
cc
Un menuisier de 50 ans,
plthorique, vous est amen en
consultation parce quil prsente,
depuis une demi-heure, une

Quelle est la maladie que le

contexte professionnel impose
dliminer
formellement?
A - Maladie de Rendu-Osier
B - Sinusite maxillaire
36

chronique
C - Epithlioma du cavum
D - Epithlioma de lethmode
E - Allergie la poussire de
bois
[83]
Parmi les diagnostics
suivants, quel est celui qui
peut tre limin demble du
fait de lge du malade?
A - Nphrite chronique
B - Fibrome nasopharyngien
C - Rhinite vasomotrice
saisonnire
D - Cancer du sinus
maxillaire
E - Rhinite mdicamenteuse
[84]
Parmi les modalits
thrapeutiques suivantes,
laquelle(lesquelles) allez-vous
utiliser dans un premier
temps?
A - Tamponnement antrieur
B - Tamponnement
postrieur
C - Traitement
antihypertenseur par voie
gnrale
D - Ligature de lartre
maxillaire interne
E - Embolisation de lartre
maxillaire interne
[85]
cc
Un homme de 50 ans en bon
tat gnral, sans
antcdents vient vous
consulter pour, une
dysphonie et une dysphagie
douloureuse voluant depuis
6 mois et saggravant
progressivement. Vous
pensez un cancer de
Iendolarynx.
Parmi les facteurs
tiologiques suivants,
le(s)quel(s) doit ou doivent
tre
recherch(s)?
A - Alcoolisme

B - Tabagisme
C - Travail du bois
D - Infection virus Epstein-Barr
E - Travail du cuir
[86]
Parmi les examens cliniques et
paracliniques suivants, quel(s)
est(sont)
celui(ceux) qui vous parai(ssent)
indispensables pour le bilan
dextension ?
A - Examen laryngoscopique
B - Radiographie et tomographie
de larynx
C - Pan endoscopie avec biopsie
D - Scintigraphie thyrodienne
E - Radiographie du thorax
[87]
Le plus souvent lexamen
histologique de la tumeur va vous
montrer la
prsence:
A - Dun fibrosarcome
B - Dun pithlioma glandulaire
C - Dun pithlioma malpighien
D - Dun lymphome non
hodgkinien
E - Dun cylindrome
[88]

inflammatoire : elle est

douloureuse spontanment et
la palpation, et vient de se
fistuliser
la peau dans sa partie centrale,
laissant scouler du pus franc.
Les signes gnraux sont
discrets et ltat gnral est peu
atteint, avec temprature
38C.
Le reste de lexamen ORL est
normal, ainsi que lexamen des
dents.
Quel diagnostic allez-vous
porter?
A - Adnite sus-thyrodienne
B - Adnite sous-thyrodienne
C - Thyrodite
D - Sous-maxillite lithiasique
E - Kyste du tractus
thyroglosse
[90]

Parmi les signes suivants, vous

avez retenu pour porter ce
diagnostic:
A - La tumfaction est mobile
B - Elle est douloureuse
C - Les signes gnraux sont
peu intenses
D - La tumfaction adhre
Aprs traitement radiochirurgical, la los hyode
E - La tumfaction slve
surveillance ambulatoire
pendant la dglutition
comportera:
[91]
A - Radiographie pulmonaire tous
les 6 mois
Quel est lexamen
B - Suppression tabac et alcool
C - Surveillance dentaire rgulire indispensable pratiquer avant
toute dcision thrapeutique
D - Massages et rducation de
?
lpaule
A - Une radiographie du cou
E - Examen ORL rgulier
face et profil
B - Une radiographie de la
[89]
dglutition
cc
C - Une endoscopie
Un enfant de 12 ans prsente
oesophagienne
depuis 5 annes une tumfaction
D - Une cartographie
cervicale antrieure, mdiane,
thyrodienne
juxta-hyodienne, de volume
E - Une angiographie
variable (une noisette), indolore,
[92]
mobile la dglutition, adhrente
los hyode.
Il est adress en consultation ORL Quelle est, parmi les
propositions thrapeutiques
car, depuis 4 jours, cette
suivantes, celle quil convient
tumfaction a pris un aspect
37

de retenir?
A - La ponction de la
collection
B - Lincision de la collection
C - La radiothrapie
D - Lablation de la masse
E - Lexrse chirurgicale
incluant lablation du corps de
los hyode
[93]
cc
Un homme de 40 ans vient
consulter pour une
tumfaction sous-auriculaire
droite. Il avait dj
remarqu une discrte
dformation ce niveau,
depuis plusieurs annes, qui
ne lavait pas
inquit. Mais elle a
augment rapidement de
volume depuis quelques
semaines, parfaitement
indolore.
chez ce sujet en bonne sant,
et sans antcdents
pathologiques notables,
lexamen montre
effectivement un nodule
denviron 3 cm de diamtre,
de consistance pierreuse,
soulevant le lobule de loreille,
indolore la palpation sans
adhrence la peau. Le reste
de lexamen ORL et cervical
est normal. Il ny a pas de
paralysie faciale. La denture
est en bon tat. La salive,
claire, scoule normalement
lorifice du canal de Stnon,
la pression de la glande
parotide.
Quelle(s) hypothse(s)
diagnostique(s) pouvez-vous
formuler ce stade de
votre examen?
A - Une sarcodose
B - Une lithiase salivaire
C - Une adnopathie
D - Une tumeur parotidienne
E - Un kyste sbac
[94]

pratique. Parmi les

propositions suivantes,
laquelle(lesquelles) retiendrezvous?
A - Vous portez un diagnostic
de bnignit et considrez que
ce malade est guri
B - Vous assurez simplement
une surveillance clinique
rgulire
C - Vous faites pratiquer une
radiothrapie complmentaire
D - Vous demandez
Quels examens, parmi les
rgulirement une radiographie
suivants, allez-vous demander
des poumons
pour prciser
E - Vous faites pratiquer un
votre(vos) hypothse(s)
bilan osseux avec scintigraphie
diagnostique(s)?
du squelette
A - Un test de Kweim
[98]
B - Une angiographie
cc
C - Une sialographie
Un enfant de 4 ans est fbrile
D - Une chographie
depuis quelques jours. Le
E - Une drill biopsie
mdecin a diagnostiqu une
[96]
rhinopharyngite et prescrit un
traitement par paractamol,
Les examens demands
aspirine et instillations nasales
napportent pas dlment formel
antibiotiques et
pour le diagnostic. Vous retenez
vasoconstrictrices.
sur largument de frquence,
lhypothse dune tumeur mixte de Cet enfant chtif et
hypotrophique est frquemment
la glande parotide (adnome
sujet de telles pousses de
pliomorphe) et posez une
rhinopharyngites. Trois jours
indication opratoire. Si cette
plus tard, le mdecin est appel
hypothse se vrifiait lexamen
nouveau car depuis quelques
histologique extemporan, quelle
heures, la temprature est
attitude thrapeutique choisirezrapparue 39C et lenfant se
vous parmi les suivantes?
plaint de douleurs au niveau de
A - Parotidectomie totale ou
partielle avec conservation du nerf loreille droite, entranant une
insomnie la nuit prcdente.
facial
Lotoscopie montre droite un
B - Parotidectomie totale avec
tympan rouge, bombant,
sacrifice du nerf facial
pulsatile, ayant perdu ses
C - Parotidectomie suivie dune
reliefs. A gauche, le tympan est
radiothrapie
discrtement inflammatoire,
D - Parotidectomie suivie dune
ros, hyperhmique. La
chimiothrapie
palpation de la rgion
E - Enuclation simple de la
mastodienne est
tumeur
indolore des deux cts. Les
fosses nasales sont
[97]
encombres dune scrtion
mucopurulente. Lexamen du
Lexamen histologique
extemporan montre quil sagit en pharynx montre une trame
ralit dun cylindrome de la glande mucopurulente sur la paroi
parotide Une parotidectomie totale postrieure et une importante
avec conservation du nerf facial est hypertrophie des vgtations
Parmi les propositions suivantes,
laquelle(lesquelles) retiendrez-vous
comme argument en faveur de la
bnignit de laffection?
A - Indolence de la tumfaction
B - Absence dadhrence la
peau
C - Absence de paralysie faciale
D - Consistance de la tumfaction
E - Aucun de ces arguments
[95]

38

adnodes.
A lorigine de cette otite
moyenne aigu les 4 germes
les plus frquemment
rencontrs sont:
A - Streptocoque hmolytique
A
B - Staphylocoque
C - Pneumocoque
D - Hmophilus
E - Proteus
[99]
Un traitement antibiotique est
prescrit. Quels sont les deux
antibiotiques que
vous choisirez de prfrence
parmi les suivants?
A - Pnicilline G
B - Ampicilline
C - Macrolide
D - Aminoside
E - Ttracycline
[100]
Une paracentse est
indique. Elle sera pratique
au niveau de la zone
suivante du tympan
A - Quadrant postrosuprieur
B - Partie suprieure
C - Quadrant antrosuprieur
D - Quadrant antro ou
postro-infrieur
E - Au centre
[101]
Quelle est la complication qui
peut survenir le plus
frquemment si le
traitement nest pas efficace ?
A - Cholestatome de loreille
B - Mastodite
C - Dyspepsie grave
D - Surdit totale par
labyrinthite
E - Paralysie faciale
[102]
Quelle est la meilleure
conduite prophylactique

proposer pour viter la

rptition dune telle otite ?
A - Antibiothrapie au long cours
par voie gnrale
B - Corticothrapie
C - Instillations auriculaires
rgulires dantibiotique
D - Adnodectomie
E - Mastodectomie
[103]
cc
Une femme de 28 ans est
hospitalise en urgence pour des
vertiges. Ceux-ci sont apparus de
faon brutale, la veille, et persistent
accompagns de vomissements.
Dans les antcdents
on retrouve la notion dotites
frquentes dans renfance avec
coulement purulent intermittent
de roreille gauche depuis 6 mois.
Lexamen clinique retrouve un
syndrome vestibulaire de type
priphrique avec un coulement
purulent de roreille gauche. Aprs
nettoyage, on observe
une perforation tympanique
gauche, marginale, avec prsence
de dbris blanchtres dans la
caisse en arrire de la perforation.
Loreille contro latrale est normale
ainsi que le reste de
rexamen clinique ORL.
Laudiogramme montre une surdit
mixte du ct gauche avec une
composante transmissionnelle de
lordre de 30 dcibels sur toutes les
frquences, laudition
est normale droite.
Quel est le type de surdit donn
par une rupture de chane
ossiculaire?
A - Surdit de transmission 15
dcibels
B - Surdit de transmission 30
dcibels
C - Surdit de transmission
suprieure 30 dcibels
D - Surdit mixte
E - Surdit de perception
[104]
Parmi ces lments
smiologiques, lequel nest pas

de nature vstibulaire? A Dviation des index

B - Romberg
C - Dviation la marche
aveugle
D - Adiadococinsie
E - Nystagmus
[105]
Parmi ces lments
smiologiques, lequel ou
lesquels sont en faveur dun
syndrome vestibulaire
priphrique?
A - Brutalit et intensit du
syndrome vestibulaire
B - Existence de signes
neurovgtatifs associs
C - Syndrome vestibulaire
harmonieux
D - Atteinte auditive associe
E - Acouphnes associs
[106]
Lhistoire clinique fait voquer
en premier le diagnostic de:
A - Otite moyenne aigu
B - Otite sro-muqueuse
C - Otite chronique simple
D - Otorrhe tubaire
E - Otite cholestatomateuse
[107]
Parmi les complications des
otites cholestatomateuses,
laquelle(lesquelles)
ncessite(nt) un traitement
chirurgical rapide?
A - Surdit
B - Otorrhe
C - Paralysie faciale
D - Vertiges
E - Abcs crbral
[108]

Dans une otite chronique,

quelle est llment de la
chane ossiculaire le plus
frquemment atteint?
A - Marteau
B - Corps de lenclume
C - Branche descendante de
lenclume
D - Jonction enclume-trier
E - Etrier
[110]
cc
Mme M., 72 ans, est
hospitalise durgence pour
une pistaxis grave.
Son hmatocrite est 0,24.
Son hmoglobine est 6
gIlOOml. Sa tension artrielle,
habituellement 15, est
descendue 10. Elle saigne
rgulirement depuis
plusieurs annes.
Ces pistaxis se rapprochent
au fur et mesure quelle
avance en ge.
Linterrogatoire
apprend que son pre
prsentait les mmes
symptmes.
Quel diagnostic voquent ces
pistaxis?
A - Hmophilie
B - Hmognie
C - Cirrhose
D - Maladie de Rendu-Osier
E - Hypertension artrielle
[111]

Sur quel(s) lment(s) peuton affirmer le diagnostic ?

A - Dosages biologiques
B - Biopsie de la muqueuse
nasale
Quelle est la nature
C - Examen de la peau du
histologique du cholestatome? visage et des oreilles
A - Epithlium cylindrique
D - Examen des doigts
B - Epithlium glandulaire
E - Examen de la langue et
C - Epithlium malpighien
des lvres
D - Infiltrat
[112]
lymphoplasmocytaire
E - Granulome cholestrine
Quel traitement gnral
[109]
immdiat faut-il instituer?
39

A - Transfusion de sang total

B - Perfusion de concentr
plaquettaire
C - Corticode
D - Coagulants
E - Aucun traitement
[113]
Quel traitement local immdiat
faut-il instituer?
A - Tamponnement nasal
B - Pommade nasale
hmostatique
C - Cautrisation chimique
D - Cautrisation au bistouri
lectrique
E - Aucun traitement
[114]
Le traitement ultrieur envisager
repose sur:
A - Exrse de la muqueuse
nasale et greffe de peau
B - Radiothrapie externe
C - Oestrognothrapie
D - Cryothrapie
E - Ligatures vasculaires
[115]
cc
Une femme de 40 ans vient
consulter pour une hypoacousie
bilatrale progressivement
croissante. Elle est mre de trois
enfants, elle na jamais prsente
dantcdents de surdit
ni dotite et na jamais eu de
pathologie mdicale particulire
(pas de prise de mdicaments
ototoxiques). La malade allgue
des bourdonnements doreille
graves, intermittents, de plus en
plus frquents au niveau des deux
oreilles.
A lexamen les deux tympans sont
strictement normaux et mobiles
lors de lpreuve de
Valsalva. Le diagnostic le plus
probable est celui dune
otospongiose ou dankylose
stapdo vestibulaire.
Devant ces donnes cliniques, on
peut retenir comme diagnostic
diffrentiel
plausible

A - Une otite sreuse bilatrale C - Mdical par le calcium

B - Une presbyacousie prcoce D - Mdical par le
magnsium
C - Une maladie de Mnire
E - Chirurgical
bilatrale
D - Une tumeur du tronc
crbral
[120]
E - Une otite fibro-adhsive
cc
[116]
Un homme de 43 ans sans
antcdent particulier vient
Laudiomtrie tonale ralise
consulter pour des douleurs
montre de chaque ct
sourdes
interrog:
sous-orbitaires droites,
A - Un accolement des courbes voluant depuis 3 semaines,
ariennes et osseuses
sans rythme prcis, et
B - Une perte en dcibels sur
saccompagnant
la conduction arienne plus
dun mouchage purulent
importante quen
unilatral du mme ct. Il ny
conduction osseuse
a pas de fivre, ni daltration
C - Une chute de laudition
de ltat
uniquement sur les frquences gnral.
aigus D - Une perte en
Lexamen physique permet de
dcibels sur la conduction
constater quil nexiste ni
osseuse plus importante quen oedme, ni rougeur au niveau
conduction arienne
de la
E - Une encoche sur la
pommette droite, et que le
frquence 4 000 Hz
cul-de-sac vestibulaire
[117]
suprieur droit est souple et
indolore.
Parmi les examens suivants
Par ailleurs, lexamen
lequel est inutile au diagnostic
endobuccal note un
dotospongiose?
coulement mucopurulent sur
A - Impdancemtrie
la paroi pharynge
B - Audiomtrie tonale
postrieure ainsi que la
C - Audiomtrie vocale
prsence au niveau de la
D - Etude des rflexes
premire molaire suprieure
stapdiens
droite dune
E - Potentiels voques auditifs couronne mise en place 6
[118]
mois plus tt. Le reste de
lexamen endo et exobuccal
Pour affirmer le blocage de
est normal.
ltrier dans la fosse ovale, quel
est lexamen le
Quel diagnostic vous semble
plus fiable?
le plus probable parmi ces
A - Audiomtrie vocale
affections dorigine dentaire?
B - Audiomtrie tonale
A - Sinusite maxillaire
C - Recherche du rflexe
chronique unilatrale
stapdien
B - Sinusite allergique
D - Epreuve de Weber
C-Cellulite jugale
E - Epreuve de Rinne
D - Empyme sinusien
[119]
unilatral
E - Pulpite aigu
Quel est le premier traitement [121]
envisager?
A - Mdical par vasodilatateurs Parmi ces incidences
B - Prothtique
radiologiques, quelle est la
40

premire demander pour

confirmer le diagnostic?
A - Incidence de Worms - Bretton
B - Incidence occlusale antrieure
C - Incidence de Blondeau
D - Incidence de Schu lier
E - Incidence dite maxillaire
dfil
[122]
En admettant que la premire
molaire suprieure droite soit
lorigine des
symptmes constats, quelle(s)
peu(ven)t tre la(les) lsion(s)
initiale(s)?
A - Un kyste radiculo-dentaire
B - Un kyste corono-dentaire
C - Un granulome apical
D - Monoarthrite apicale
E - Un mauvais scellement de la
couronne
[123]
En admettant au contraire que la
premire molaire suprieure droite
ne soit pas lorigine des
symptmes constats et compte
tenu de ceux-ci, quel est alors le
diagnostic envisageable?
A - Dent de sagesse suprieure
droite incluse
B - Canine suprieure droite
incluse
C - Cancer du sinus maxillaire
D - Parodontopathie
E - Aucune des propositions cidessus
[124]
cc
Un homme de 45 ans dorigine
maghrbine, consulte pour
lapparition rcente dune
tumfaction bilatrale cervicale
haute apparue depuis quelques
semaines. Son tat gnral
est excellent.
Depuis 10 jours, il prsente une
plnitude auriculaire droite avec
une sensation dhypoacousie
droite. La rhinoscopie antrieure
montre des fosses nasales libres.
Quel(s) diagnostic(s) doivent tre

voqus en premier?
A - Otite sromuqueuse
B - Toxoplasmose
C - Cancer de lthmode
D - Tumeur du cavum
E - Lymphome malin non
hodgkinien
[125]
Lexistence dun srodiagnostic
positif au virus dEpstein-Barr
permet de retenir un seul
diagnostic. Lequel?
A - Otite sromuqueuse
B - Toxoplasmose
C - Cancer de lthmode
D - Cancer du cavum
E - Lymphome malin non
hodgkinien
[126]
Quel(s) examen(s)
permettra(ont) daffirmer le
diagnostic?
A - Examen audiovestibulaire
B - Scanner
C - Rhinoscopie postrieure
D - Echographie cervicale
E - Impdancemtrie
[127]
La thrapeutique curatrice la
plus adquate comporte:
A - Chirurgie
B - Hormonothrapie
C - Chimiothrapie
D - Corticothrapie
E - Radiothrapie externe
[128]
cc
Un homme de 27 ans,
maghrbin dorigine, en France
depuis 6 mois, prsente depuis
4 mois
une hypoacousie gauche. Il
consulte pour une adnopathie
spinale haute et gauche, de 3
cm
de diamtre, fixe aux plans
profonds.
Ltat gnral est conserv ;
lexamen clinique est normal
par ailleurs. Il ny a pas
dintoxication
alcoolo-tabagique.
41

Lhypo-acousie gauche est

lie :
A - La compression du
conduit auditif interne
B - Latteinte du VIII
C - Lenvahissement ou
latteinte de la trompe
dEustache
D - La destruction de loreille
moyenne
E - La destruction de loreille
interne
[129]
Le premier diagnostic voqu
est:
A - Un kyste amygdalode
B - Une tumeur de la
parotide, avec adnopathie
mtastatique
C - Une mastodite
compliquant une otite
chronique avec adnopathie
D - Un cancer du cavum avec
adnopathie mtastatique
E - Un carcinome de la base
de langue avec adnopathie
mtastatique
[130]
Pour tayer ce diagnostic, un
ou plusieurs des examens
suivants sont utiles
A - Une biopsie de la base de
langue
B - Une pipharyngoscopie
ou rhinoscopie postrieure
avec biopsie
C - Un dosage des anticorps
dirigs contre le virus
dEpstein-Barr
D - Une sialographie
E - Une otoscopie
[131]
Une telle adnopathie a plus
de chance dtre contrle par
radiothrapie seule sil sagit
de la mtastase:
A - Dun carcinome
pidermoide de la base de
langue
B - Dun carcinome de la

parotide
C - Dun carcinome indiffrenci
du cavum
D - Dun carcinome papillaire de la
thyrode
E - Dun mlanome du cuir
chevelu
[132]
cc
Un homme de 27 ans, maghrbin
dorigine, en France depuis 6 mois,
prsente depuis 4 mois
une hypoacousie gauche.
Il consulte pour une adnopathie
spinale haute et gauche, de 3 cm
de diamtre, fixe aux
plans profonds. Ltat gnral est
conserv; lexamen clinique est
normal par ailleurs. Il ny a
pas dintoxication alcoolotabagique. La ponction
ganglionnaire rvle la prsence
de cellules
malignes.
Lhypo-acousie gauche est lie :
A - La compression du conduit
auditif interne
B - Latteinte du VIII
C - Lenvahissement ou latteinte
de la trompe dEustache
D - La destruction de loreille
moyenne
E - La destruction de loreille
interne
[133]
Le premier diagnostic voqu est:
A - Un cancer bronchopulmonaire
avec adnopathie mtastatique
B - Une tumeur de la parotide,
avec adnopathie mtastatique
C - Un cholstatome
D - Un cancer du cavum avec
adnopathie mtastatique
E - Un carcinome de la base de
langue avec adnopathie
mtastatique
[134]
Pour tayer ce diagnostic, un ou
plusieurs des examens suivants
sont utiles
A - Une biopsie de amygdale

B - Une pipharyngoscopie, ou
rhinoscopie postrieure avec
biopsie
C - Un dosage des anticorps
dirigs contre le virus dEpsteinBarr
D - Une sialographie
E - Un audiogramme
[135]

lexamen clinique ORL.

Laudiogramme montre une
surdit mixte du ct gauche
avec une
composante transmissionnelle
de lordre de 30 dcibels sur
toutes les frquences :
laudition
est normale droite.

Une telle adnopathie a plus de

chance dtre contrle par
radiothrapie seule sil sagit de
la mtastase:
A - Dun carcinome
pidermoide de la base de
langue
B - Dun carcinome de la
parotide
C - Dun carcinome
indiffrenci du cavum
D - Dun carcinome papillaire
de la thyrode
E - Dun mlanome du cuir
chevelu
[136]
cc
Une femme de 28 ans est
hospitalise en urgence pour
des vertiges. Ceux-ci sont
apparus de
faon brutale, la veille, et
persistent accompagns de
vomissements. Dans les
antcdents,
on retrouve la notion dotites
frquentes dans lenfance avec
coulement purulent
intermittent
de loreille gauche depuis 6
mois. Lexamen clinique
retrouve un syndrome
vestibulaire de type
priphrique avec un
coulement purulent de loreille
gauche. Aprs nettoyage, on
observe
une perforation tympanique
gauche, marginale, avec
prsence de dbris blanchtres
dans la
caisse en arrire de la
perforation. Loreille
controlatrale est normale ainsi
que le reste de

Quel est le type de surdit

donn par une interruption de
la chane ossiculaire?
A - Cophose
B - Surdit de transmission
20 dcibels
C - Surdit de transmission
suprieure 30 dcibels
D - Surdit mixte
E - Surdit de perception
[137]

42

Parmi ces lments

smiologiques, le(s)quel(s)
est(sont) de nature
vestibulaire?
A - Dviation des index
B - Dviation lpreuve de
Romberg
C - Dviation la marche
aveugle
D - Adiadococinsie
E - Nystagmus
[138]
Parmi ces lments
smiologiques, le(s)quel(s)
est(sont) en faveur dun
syndrome vestibulaire
priphrique?
A - Nystagmus spontan de
forme rotatoire pure
B - Existence de signe
neurovgtatifs associs
C - Syndrome vestibulaire
harmonieux
D - Atteinte auditive associe
E - Acouphnes associs
[139]
Lhistoire clinique fait voquer
en premier le diagnostic de:
A - Otite moyenne aigu
B - Otite sro-muqueuse

C - Otite chronique simple

D - Cancer de loreille moyenne
E - Otite cholestatomateuse
[140]
Parmi les complications des otites
cholestatomateuses,
laquelle(lesquelles) ncessite(nt)
un traitement chirurgical rapide?
A - Surdit
B - Otorrhe
C - Paralysie faciale
D - Vertiges
E - Syndrome mning
[141]
Quelle est la nature histologique du
cholestatome?
A - Epithlium cylindrique
B - Epithlium glandulaire
C - Epithlium malpighien
D - Infiltrat lymphoplasmocytaire
E - Granulome cholestrine
[142]
cc
Monsieur CAM. , 55 ans, ouvrier
agricole, consulte pour une masse
latro-cervicale droite
apparue il y a trois mois. Il na pas
de douleur, mais signale une
anorexie et une asthnie. Il
fume plus dun paquet de
cigarettes par jour et avoue boire 2
litres de vin par jour. Il se plaint
de dysphagie sans troubles
respiratoires. Antcdents :
bronchite chronique non traite.
Lexamen montre
- une pharyngite rythmateuse,
un tat buccodentaire trs altr, et
une stase salivaire qui
empche la visualisation de
lhypopharynx. Par contre lexamen
du larynx rvle une
diminution de la mobilit de
lhmilarynx droit
- larynx et cordes vocales rouges
- une masse de 4 cm de diamtre
indolore au bord antrieur du
sterno-clido-mastodien, prs
de son insertion suprieure, non
battante, sans caractre
inflammatoire, bien mobile, et sans
modification de la peau en regard

- apyrexie
- le foie dborde de 4 cm
Lexamen complmentaire
- Numration Formule: pas
danmie
- Hyperleucocytose : 15000
blancs, 70 % de polynuclaires
- Vitesse de sdimentation :
1re heure : 60 mm 2e heure:
120 mm
- macrocytose 120 microns3.
Vous voquez le diagnostic
dun carcinome des voies
arodigestives suprieures.
Le ou les signes suivants va ou
vont vous orienter directement
vers le
diagnostic
A - Laccroissement de la
vitesse de sdimentation
B - La pharyngolaryngite
C - La stase salivaire
D - Limmobilit larynge
E - La dysphagie
[143]
Sur les seuls arguments
cliniques quel premier
diagnostic voquez-vous?
A - Un cancer thyrodien
B - Un cancer de la base de
langue
C - Un cancer de
lhypopharynx
D - Un cancer de lamygdale
palatine
E - Une autre localisation
cancreuse
[144]
Parmi les raisons suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
pourrai(en)t vous interdire la
chirurgie?
A - Laltration trop importante
de ltat gnral
B - Une tumeur de plus dl cm
de diamtre
C - Une mtastase pleuropulmonaire
D - Une adnopathie bilatrale
E - Une adnopathie de plus
de 5 cm de diamtre
[145]
43

Parmi les explorations cidessous, quelle est celle qui

permet daffirmer le
diagnostic?
A - Transit pharyngo-laryng
lipiodol
B - Endoscopie et biopsie
des voies arodigestives
suprieures
C - Tomographies du larynx
D - Tomodensitomtrie
cervicale
E - Scintigraphie thyrodienne
[146]
cc
Un jeune homme de 22 ans
est hospitalis en urgence
dans un tat comateux la
suite dun
accident de la voie publique. Il
merge du coma au bout de 2
jours lexamen montre alors
une
paralysie complte de
Ihmiface droite avec
impossibilit docclusion
oculaire du ct droit. Il
se plaint par ailleurs de
vertiges et dune diminution
de laudition du ct droit.
Lexamen local
retrouve du sang dans le
conduit auditif externe avec
un hmotympan. Les
radiographies
mettent en vidence un trait
de fracture sur le rocher droit.
Lorigine priphrique de la
paralysie faciale est affirme
sur:
A - Le caractre total de la
paralysie
B - Limpossibilit docclusion
oculaire
C - La dcouverte secondaire
de la paralysie
D - Lexistence dun trismus
E - Lanesthsie de
lhmiface
[147]
Quels examens

complmentaires doivent tre

demands rapidement?
A - Tomodensitomtrie du rocher
B - Tomographie du rocher
C - Electromyographie faciale
D - Audiomtrie tonale
E - Potentiels voqus
somesthsiques
[148]

Lexamen du pharynx ne peut

tre pratiqu dans de bonnes
conditions, du fait de rflexes
nauseux trs importants. La
rgion cervicale est souple; il
ny a pas dadnopathie
palpable.
Vous demandez ce malade
de revenir, jeun avec une
prparation sdative, afin de
complter votre examen sous
anesthsie locale.

cryptique
B - Chancre syphilitique
C - Angine de Vincent
D - Cancer de lamygdale
E - Phlegmon dorigine
dentaire
[153]

Parmi les affections

suivantes, laquelle(lesquelles)
ne saccompagne(nt) pas
Quelle(s) complication(s)
dotalgie?
peut(peuvent) entraner les
A - Angine virale
fractures du rocher?
A ce stade de lanamnse et de B - Cancer de la corde vocale
A - Cophose
C - Cancer de lhypopharynx
lexamen clinique, quel(s)
B - Arflexie vestibulaire
D - Otite moyenne aigu
est(sont) le(s)
C - Nvralgie faciale
E - Pathologie de
diagnostic(s) que lon peut
D - Liquorrhe crbrospinale
larticulation temporomaxillaire
voquer?
E - Luxation ossiculaire
A - Une otospongiose
[149]
B - Une otomastodite
[154]
C - Un zona auriculaire
Lapparition secondaire de la
paralysie faciale est en faveur dun D - Une algie symptomatique
Quel sont parmi les examens
des types de lsion suivants, lequel dorigine extra-auriculaire
complmentaires suivants,
E - Une nvralgie essentielle
?
ceux que vous
du nerf glossopharyngien
A - Perte de substance
demanderez en priorit chez
[151]
B - Section incomplte
ce malade?
C - Hmatome
A - Frottis de gorge et
Parmi les lments suivants de examen bactriologique
D - Section complte
cette observation, quel(s)
E - Aucune des propositions ciB - Biopsie
est(sont) celui(ceux) qui vous
dessus
C - Transit pharyngo
ont permis de retenir ce stade oesophagien
ce(s) diagnostic(s) dorientation D - Scintigraphie osseuse
[150]
?
E - Endoscopie de la sphre
cc
A - Intoxication alcooloORL
Un homme de 50 ans, maon,
tabagique
[155]
consulte pour la premire fois en
B - Sexe
cc
raison dune otalgie gauche,
C - Caractre isol de cette
Marion B. ,ge de 10 mois
apparemment isole, voluant
otalgie
(poids 8kg, taille 70cm), a t
depuis trois semaines.
D - Absence dantcdents
bien portante jusqu lge de
A lanamnse, on note
pathologiques
3
- une hernie hiatale traite
E - Antcdents digestifs
mois. De 3 9 mois, elle a eu
mdicalement 4 ans auparavant
[152]
de nombreuses infections
- plusieurs accidents du travail,
rhinopharynges fbriles
bnins, sans traumatisme rcent
Lexamen buccal pratiqu 2
traites par
du crne
antibiotiques.
- labsence de pass pathologique jours plus tard montre une
lsion ulcrobourgeonnante de Lpisode actuel se droule
auriculaire.
Ce patient est en bon tat gnral, lamygdale gauche, de 2 cm de ainsi
Le 15janvier, Marion a une
apyrtique. Il boit 4 5 canettes de diamtre, indure et
hmorragique la palpation. Le rhinorrhe purulente, le
bire par jour, un litre
reste de lexamen ORL est
pharynx rouge, encombr de
de vin et fume 25 cigarettes par
normal.
Compte
tenu
de
ces
mucopus,
jour.
lments complmentaires,
une fivre 385. Elle reoit
Lexamen clinique ne montre pas
quel diagnostic vous parat
des antithermiques et un
danomalies des pavillons, ni des
maintenant le plus probable?
traitement local (instillation
conduits auditifs externes;
A - Amygdalite chronique
nasale de
les tympans sont normaux.
44

Soframycine simple).
Le 19janvier la persistance de la
fivre conduit faire une
numration formule sanguine (GR:
4 800 000; BG : 11 000, PN : 60 %,
L : 40 %) et un examen des urines
(qui sont striles). La
radiographie du thorax est
galement normale. Le mme
traitement est poursuivi.
Le 22janvier, survenue de
vomissements, fivre 39 ;
plusieurs fois Marion sest rveille
dans la nuit en criant.
consultation du 23janvier:
Fivre 39. Une selle liquide
durant lexamen.
Pharyngite persistante. Examen
cardio-pulmonaire normal.
Abdomen, orifices herniaires
normaux. Ni ruption, ni purpura.
Aucun signe mning.
Prsence de quelques ganglions
sous-maxillaires.
Considrant que cet enfant na ni
syndrome mning, ni infection
urinaire, ni signe respiratoire, quel
examen est indispensable pour
porter le diagnostic?
A - Hmocultures
B - Dosage de la C ractive
protine
C - Sdimentation globulaire
D - Coproculture
E - Aucun des examens ci-dessus
[156]
Quel diagnostic vous parait le plus
probable?
A - Septicmie
B - Otite
C - Sinusite maxillaire
D - Ethmodite
E - Sinusite frontale
[157]
Au cours dune otite, laspect du
tympan peut tre:
A - Ros
B - Rouge et oedmati
C - Bombant avec disparition des
reliefs osseux
D - Phlyctnulaire

E - Aucun de ces aspects nest juxtahyodienne, de volume

variable (une noisette),
observ
indolore, mobile la
dglutition, adhrente
[158]
los hyode.
Il est adress en consultation
Laquelle (ou lesquelles) des
ORL car, depuis 4 jours, cette
propositions suivantes est
tumfaction a pris un aspect
(sont) exacte(s) ?
inflammatoire; elle est
A - Des pharyngites rptes
douloureuse, spontanment
peuvent se compliquer dune
et la palpation et vient de se
otite sreuse B - Au cours
dune otite sreuse, la ponction fistuliser la
peau dans sa partie centrale,
travers le tympan permet de
laissant scouler du pus
retirer un liquide aseptique
franc. Les signes gnraux
C - Une adnodite ne peut
sont
tre responsable dotites
discrets et ltat gnral est
rptes
peu atteint, avec temprature
D - Lotite sreuse peut se
38C.
compliquer de mastodite
E - Une otite peut tre la cause Le reste de lexamen ORL est
normal, ainsi que lexamen
dune paralysie faciale
des dents.
priphrique
[159]
Quel diagnostic allez-vous
Tous les lments suivants font porter?
partie du tableau dotite sreuse A - Laryngocle
B - Adnite soushyodienne
sauf un.
C - Thyrodite
Lequel?
D - Kyste du sinus cervical
A - Diminution de la mobilit
E - Kyste du tractus
tympanique
thyroglosse
B - Aplatissement du
[162]
tympanogramme
C - Surdit de perception
Parmi les signes suivants,
D - Hypoventilation tubaire
vous avez retenu pour porter
E - Otalgie
ce diagnostic?
[160]
A - La tumfaction est
mdiane
Quelle est (ou quelles sont)
l(les) indication(s) justifiant une B - Lcoulement est purulent
paracentse en cas dotite aigu C - Les signes gnraux sont
peu intenses
suppure?
D - La tumfaction adhre
A - Fivre leve
los hyode
B - Angine associe
E - La tumfaction slve
C - Otalgie intense ne
pendant la dglutition
rpondant pas au traitement
D - Bronchopneumopathie
[163]
associe
E - Fivre ne rpondant pas au
Quel est lexamen
traitement
indispensable pratiquer
[161]
avant toute dcision
cc
thrapeutique
Un enfant de 10 ans prsente
A - Une radiographie du cou
depuis 5 annes une
face et profil
tumfaction cervicale
B - Une radiographie de la
antrieure, mdiane,
45

dglutition
C - Une endoscopie
oesophagienne
D - Une scintigraphie thyrodienne
E - Un scanner cervical
[164]
Quelle est, parmi les propositions
thrapeutiques suivantes, celle
quil convient de retenir?
A - La ponction de la collection
B - Lincision de la collection
C - La corticothrapie
D - Lablation de la masse
E - Lexrse chirurgicale incluant
lablation du corps de los hyode
[165]
cc
Une jeune femme de 26 ans
consulte pour une surdit bilatrale
prdominant droite,
daggravation progressive, dont le
dbut remonte 3 ans, au cours
de sa premire grossesse
et des acouphnes de timbre grave
apparus depuis quelques mois,
intermittents et peu
gnants.
Elle na aucun autre problme de
sant, et notamment pas de pass
pathologique ORL,
traumatique ou toxique. Sa mre et
une tante maternelle ont galement
des difficults ; lune
delles a t opre de loreille,
avec un bon rsultat fonctionnel
Cette malade rpond vos
questions sans difficults; elle
nlve pas la voix.
Lexamen clinique ORL est normal
: les conduits auditifs sont
permables et les tympans
normaux ; le nez et le cavum sont
libres et propres ; il na pas
datteinte des nerfs crniens.
Lacoumtrie aux diapasons montre
un Weber localis droite, un
Rinne ngatif des deux
cts.
Vous voquez une surdit de
transmission due une
otospongiose.
Parmi les lments suivants de
cette observation, lequel vous a

permis de
souponner la nature
transmissionnelle de cette
surdit?
A - Surdit bilatrale
B - Surdit asymtrique
C - Acouphnes de timbre
grave
D - Elments familiaux de
surdit
E - Pas de pass auriculaire
[166]

D - Andromtrie vocale
E - Examen radiologique de
loreille
[169]

Laquelle des modalits

thrapeutiques suivantes
peut-on proposer cette
malade?
A - Tympanoplastie
B - Remplacement de ltrier
C - Prothse auditive
D - Remplacement de
lenclume
Parmi les lments de ce
dossier, lequel (ou lesquels) est E - Arateur transtympanique
[170]
( ou sont)
caractristique (s) de cette
Quelle sera en principe
surdit transmissionnelle?
lvolution de cette surdit,
A - Tympans normaux
lorsque le traitement aura t
B - Rinne ngatif des deux
ralis?
cts
A - Restitution dune audition
C - Weber latralis droite
socialement normale
D - Nez et cavum libres et
B - Stabilisation de la surdit
propres
C - Aggravation progressive
E - Pas datteinte des nerfs
de la surdit
crniens
D - Surdit profonde
dvolution rapide
[167]
E - Evolution imprvisible
Parmi les lments suivants du
[171]
dossier, lequel (ou lesquels) a
(ou ont) orient votre diagnostic cc
Un homme de 70 ans, se
tiologique?
plaint depuis plusieurs
A - Lge
B - La bilatralit de la surdit semaines de douleurs de la
joue droite
C - Rpond vos questions
apparues, dit-il aprs un
sans difficult
refroidissement. Son nez
D - Le dbut lors dune
reste bouch et coule droite
grossesse
depuis lors;
E - Les lments de
le mouchage, modr, est
lanamnse familiale
mucopurulent et quelquefois
[168]
stri de sang.
Ces douleurs irradient vers la
Parmi les examens
complmentaires suivants que narine et la mchoire
vous pouvez demander, lequel suprieure, survenant par
paroxysme de
(ou lesquels) amnera (ou
quelques minutes, sans cause
amneront) le (ou les)
apparente, et dans rintervalle
argument(s) dcisif(s) pour
de ces crises,
porter ce diagnostic
multiquotidiennes,
dotospongiose?
A - Audiomtrie tonale liminaire les rgions jugales et
gingivales droites restent
B - Tympanomtrie et tude
comme endolories.
des rflexes stapdiens
C - Potentiels voqus auditifs Ce patient na pas
46

dantcdents notables, sauf un

coulement nasal bilatral sreux
depuis
quelques annes, nayant ragi
aucun traitement; il na pas de
pass allergique.
A rexamen, la face est symtrique,
hormis un lger emptement de la
joue droite, remarqu
uniquement la palpation, qui est
dailleurs assez douloureuse au
niveau de la rgion sous orbitaire
On note de plus une hypoesthsie
des tguments de la joue droite. La
rhinoscopie
montre un discret bombement du
cornet moyen droit obstruant en
partie la fosse nasale ; la
muqueuse est par ailleurs daspect
normal. Il est dent complet de la
mchoire suprieure.
Lexamen gnral gnral est
normal, la TA est de 16/11 mmHg.

purulosanglant
E - Obstruction nasale
[174]
Parmi les examens suivants,
lequel (ou lesquels)
demanderez-vous pour
prciser le diagnostic?
A - Imagerie sinusienne
B - Frottis nasal pour examen
bactriologique
C - Sinusoscopie avec biopsie
D - Electromyographie du
masseter
E - Tests allergologiques
[175]

Quel est le diagnostic le plus

probable de cette affection?
A - Sinusite maxillaire
chronique
B - Polypose nasosinusienne
C - Cancer du sinus maxillaire
Quelle est la nature de cette
D - Cancer de lthmode
douleur?
E - Kyste radiculodentaire sur
A - Nvralgie du Vi
racine restante
B - Nvralgie du V2
[176]
C - Nvralgie du V3
cc
D - Nvralgie du glossopharyngien Vous tes appel en
E - Algie faciale de type
consultation auprs dun enfant
neurovasculaire
de 5 ans atteint de fivre 40
[172]
degrs
avec toux voluant depuis 48
Quelles sont, parmi les
heures. A lexamen, vous
propositions suivantes, celles qui
dcouvrez un coulement nasal
vous permettent de retenir la
purulent bilatral, un pharynx
nature symptomatique de cette
rouge, sans hypertrophie
douleur?
amygdalienne et du pus dans le
A - Fond douloureux permanent
cavum. Les tympans sont
B - Allure paroxystique
congestifs. Lexamen
C - Hypoesthsie cutane
pulmonaire est normal. Il ny a
D - Irradiation vers la mchoire
pas de signes
E - Pas de facteur dclenchant
mnings et le reste de
[173]
lexamen clinique nest pas
perturb.
Quels sont, parmi les lments
A linterrogatoire vous apprenez
cliniques suivants, ceux qui
que cet enfanta fait depuis 2
peuvent orienter votre diagnostic
ans de nombreuses
tiologique?
rhinopharyngites compliques
A - Emptement de la joue
dotites purulentes.
B - Rhinorrhe sreuse de longue
date
Vous traitez cet enfant par:
C - Chicots dentaires
A - Acide actyl salicylique 50
D - Mouchage unilatral
75 mg/kg/jour en 4 6 prises
47

B - Macrolides
C - Gentalline 1M 3
mg/kg/jour en 2 injections
D - Corticodes 2 mg/kg/jour
pendant 15 jours
E - Sirop de codine
[177]
Parmi les circonstances
favorisantes de ces infections
ORL rptes, vous
recherchez:
A - Une vie en collectivit
B - Un tabagisme familial
C - Un terrain atopique
D - Un dficit immunitaire
E - Une anmie par carence
en fer
[178]
A titre de prvention, vous
proposez pour cet enfant:
A - Ladnodectomie
B - Une corticothrapie
C - Une recherche de reflux
gastro-oesophagien
D - Une antibiothrapie au
long cours
E - Labstention de tout
examen et de tout traitement
[179]
Lvolution de cette
rhinopharyngite peut tre
marque par toutes les
complications suivantes, sauf
une. Laquelle?
A - Adnite cervicale
B - Bronchopneumophatie
aigu
C - Otite
D - Syndrome de Grisel
E - Pylonphrite
[180]
cc
Un sujet de 30 ans
polytraumatis est hospitalis
pendant plusieurs semaines,
dabord en
ranimation, puis dans un
service de soins intensifs
orthopdiques.
Au cours de son sjour, la
suite dune ostomylite sur

une lsion de loreille interne?

ostosynthse, il reoit plusieurs
A - Un nystagmus
varits daminosides.
Depuis sa sortie, il a remarqu une B - Une dviation lente des
dtrioration de son audition et une index
C - Une dviation la
instabilit importante
manoeuvre de Romberg
la marche, sans aucun vertige.
D - Des vomissements
E - Une perte de connaissance
Quel est le type de surdit le plus
[184]
vocateur dune atteinte
traumatique?
Chez ce patient, quelles sont
A - Une surdit de perception
les mesures qui vous
lective la frquence 500
paraissent appropries?
B - Une surdit de perception
A - Repos au lit
lective la frquence 1000
B - Antihistaminiques
C - Une surdit de perception
C - Benzodiazpines
lective la frquence 2000
D - Reprendre lactivit
D - Une surdit de perception
physique ds que possible
lective la frquence 4000
E - Rducation vestibulaire
E - Une surdit de perception
lective la frquence 8000
[181]
[185]
cc
La surdit de ce patient est
Une femme de 40 ans vient
bilatrale et symtrique. Elle atteint consulter pour une hypoacousie
surtout les frquences aigus.
bilatrale.
Quelles peuvent tre les causes de Elle est mre de trois enfants.
cette surdit?
Elle na jamais prsent
A - Un tat antrieur laccident
dantcdents de surdit ni
B - Une contusion du tronc
dotite et
crbral
na jamais eu de pathologie
C - Une contusion cochlaire
mdicale particulire (pas de
bilatrale
prise de mdicaments
D - Une fracture bilatrale du
ototoxiques).
rocher
La malade allgue des
E - Une atteinte par les
bourdonnements doreille
aminosides
graves, intermittents, de plus en
[182]
plus
frquents des deux oreilles.
Que pensez-vous que lexamen
A rexamen les deux tympans
vestibulaire va mettre en vidence? sont strictement normaux.
A - Aucun signe vestibulaire
- Lpreuve de Valsalva est
spontan
positive des deux cts
B - Un nystagmus horizontal
- Lpreuve de Weber montre
rotatoire unilatral
une absence de latralisation
C - Une dviation segmentaire
- Le Rinne est ngatif des deux
unilatrale
cts
D - Une dviation axiale
- Le diagnostic le plus probable
unilatrale
est celui dune otospongiose ou
E - Une arflexie calorique
dankylose stapdo vestibulaire.
bilatrale
Devant ces donnes cliniques,
[183]
on peut retenir comme
diagnostic diffrentiel plausible
Parmi les manifestations suivantes, A - Une malformation
quelles sont celles qui peuvent
ossiculaire
traduire
B - Une presbyacousie prcoce
48

C - Une maladie de Mnire

bilatrale
D - Une tumeur du tronc
crbral
E - Une tympanosclrose
[186]
Laudiomtrie tonale ralise
doit montrer de chaque ct
interrog:
A - Un accolement des
courbes ariennes et
osseuses
B - Une perte de dcibels sur
la conduction arienne plus
importante quen
conduction osseuse
C - Une chute de laudition
uniquement sur les
frquences aigus D - Une
perte en dcibels sur la
conduction osseuse plus
importante quen
conduction arienne
E - Une cophose
[187]
Parmi les examens suivants
lesquels sont inutiles au
diagnostic dotospongiose
A - Impdancemtrie
B - Audiomtrie tonale
C - Audiomtrie par rflexes
dorientation conditionne
(ROC)
D - Etude des rflexes
stapdiens
E - Potentiels voqus
auditifs
[188]
Pour affirmer le blocage de
ltrier dans la fosse ovale,
quel est lexamen le plus
fiable
A - Audiomtrie vocale
B - Audiomtrie tonale
C - Recherche du rflexe
stapdien
D - Epreuve de Weber
E - Epreuve de Rinne
[189]
Le traitement de

lotospongiose dans ce cas est

A - Mdical par vaso-dilatateurs
B - Prothtique
C - Mdical par le calcium
D - Mdical par le magnsium
E - Chirurgical

49

Pdiatrie
H.QCM : 999 q, 51 p
pas dinsuffisance cardiaque
aigu chez le nourrisson
Parmi les affirmations suivantes A - Communication
concernant le nphroblastome, interventriculaire
B - Canal atrio-ventriculaire
toutes sont exactes sauf une:
complet
A - Cest une tumeur rnale de
C - Ttralogie de Fallot
type embryonnaire
B - Il est surtout frquent entre D - Coarctation de listhme de
laorte
5 et 8 ans
E - Canal artriel
C - Son dveloppement est
[5]
rapide
D - Il est rarement calcifi
Une rhinorrhe purulente
E - Il mtastase surtout au
unilatrale, ftide et tranante
niveau pulmonaire
chez un enfant de 2 ans est
[2]
vocatrice:
Une hernie inguinale de lenfant A - Dune infection
A - Est une hernie congnitale adnoidienne
B - Dune ethmodite
par persistance du canal
C - Dun corps tranger des
pritonovaginal B - Gurit
spontanment ou mieux laide fosses nasales
D - Dun fibrome nasode bandage dans la majorit
pharyngien
des
E - Dune sinusite origine
cas
dentaire
C - Est plus frquente dans le
sexe fminin que masculin
[6]
D - Est rarement bilatrale
(moins de 10% des cas)
Quels sont, parmi les
E - Si on la traite
chirurgicalement, il est presque lments numrs citoujours ncessaire de raliser dessous, celui ou ceux qui
une herniographie avec mise en expliquent la survenue de
lictre simple chez le
place dun tulle de Dacron
nouveau-n prmatur?
[3]
A - Immaturit hpatique
Chez le nouveau-n, quel est le B - Fragilit rythrocytaire
C - Hypoalbuminmie
symptme clinique
D - Ralentissement du transit
constamment retrouv, devant
intestinal
faire souponner le diagnostic
E - Retard du dmarrage de
datrsie de loesophage?
lalimentation
A - Cyanose
[7]
B - Dtresse respiratoire
C - Hypersialorrhe
Chez un enfant de 4 ans, les
D - Vomissements
germes habituellement
E - Toux
rencontrs au cours des
[4]
mningites purulentes, sans
Parmi les malformations cardio- traumatisme pralable, sont
les suivants
vasculaires suivantes,
A - Mningocoques B
chirurgicalement curables,
B - Hmophilus influenzae
indiquez celle qui nentrane
[1]

C - Staphylocoques
D - Pneumocoques
E - Streptocoques D
[8]
Indiquez parmi les affections
suivantes, celle(s) qui peut(vent)
tre cause(s) dune mission de
sang par lanus chez le
nourrisson et lenfant
A - Lappendicite aigu
B - Le polype rectocolique
C - Le diverticule de Meckel
D - Linvagination intestinale
aigu
E - La pancratite aigu
[9]
Une ethmodite aigu fluxionnaire
1 - Survient prfrentiellement
chez lenfant
2 - Saccompagne dun oedme
palpbral unilatral
3 - Saccompagne dune rougeur
de langle interne de loeil
4 - Doit faire redouter des
complications oculaires graves
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[10]
Quelle(s) squelle(s)
neurologique(s) peu(ven)t laisser
une hyperbilirubinmie libre
nglige de la priode nonatale:
1 - Hmiplgie
2 - Athtose
3 - Epilepsie
4 - Surdit
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[11]
La dcouverte dun hypospade en
priode nonatale doit conduire
au
traitement immdiat dune
malformation ventuellement
associe Laquelle:

A - La coudure de verge
B - La stnose du mat
urthral
C - La torsion de la verge
D - Lenlisement de la verge
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[12]
Tous les signes radiologiques
suivants peuvent sobserver
dans le myxoedme congnital,
sauf un, prcisez lequel
A - Retard dge osseux
B - Condensation de la base
du crne
C - Crniostnose
D - Aspect fragment des
points dossification piphysaire
E - Hypertrophie des masses
musculaires
[13]
Au cours dune mningite
purulente chez lenfant, la dose
quotidienne dampicilline que
vous devez prescrire par voie
veineuse et par jour est la
suivante:
A - 10 mg/kg
B - 25 mg/kg
C - 50 mg/kg
D - 200 mg/kg
E - 400 mg/kg
[14]
Un enfant de 3 ans sans
antcdent notable, en bonne
sant apparente la veille,
commence tousser vers une
heure du matin. Cette toux
rauque, saccompagne dune
dyspne inspiratoire, la
temprature est 38. Quel est
le diagnostic retenir?
A - Crise dasthme
B - Corps tranger bronchique
C - Abcs de lamygdale
D - Laryngite sous-glottique
E - Bronchite
[15]
Parmi les situations suivantes,
quelle est celle qui permet
daffirmer une

mucoviscidose?
A - Bronchites rptes
B - Diarrhe chronique
C - Statorrhe 3 g/24
heures et Cl sudoral 40
mmol/l
D - Clore sudoral 80 mmol/l
E - Dnutrition avec
statorrhe 3 g/24 heures
[16]
Chez un nouveau-n, la
dcouverte dune masse
abdominale doit voquer un
ou plusieurs des diagnostics
suivants
A - Nphroblastome
B - Malformation kystique du
rein
C - Hydro-hmatocolpos
D - Kyste de lovaire
E - Kyste du msentre
[17]

houppe du menton
E - Toutes les rponses
prcdentes sont exactes
[19]
Lvolution dune staphylococcie
pleuro-pulmonaire chez le
nourrisson peut se
compliquer de
A - Pyopneumothorax
B - Quintes asphyxiantes
C - Pneumopathie bulleuse
D - Hmothorax
E - Pleursie sro-fibrineuse
[20]

Une stnose du pylore du

nourrisson admet comme
signe(s) particulirement
vocateur(s)
A - Vomissements ds la
naissance
B - Vomissements avec
conservation de lapptit
C - Vomissements en jet
D - Vomissements prcoce au
Dans une famille a t
observ un cas de mort subite dbut de la tte
du nourrisson : pour tenter de E - Vomissements abondants de
lait caill
prvenir un nouvel accident
dans la fratrie, il est utile
[21]
dinstituer une surveillance
par:
Parmi les lments suivants,
A - Lenregistrement
indiquez celui ou ceux qui sont
polygraphique
incompatibles avec le diagnostic
B - LE.C.G. (Holter)
C - LE.E.G. enregistrement dintelligence normale chez un
enfant de 10 ans
continu
A - Mutisme
D - Les gaz du sang
B - Encoprsie
E - Le scanner
C - Phnylctonurie non traite
[18]
D - Non-acquisition de la lecture
malgr scolarit
Parmi les enregistrements
E - Infirmit motrice crbrale
suivants, indiquez celui ou
[22]
ceux que lon pratique chez
les nourrissons qui prsentent
Une anorexie du nourrisson
un risque de mort subite
A - Peut se manifester la
inexplique?
priode du sevrage
A - ElectroB - Est toujours la manifestation
encphalogramme
dune maladie somatique
B - Exploration permanente
C - Se retrouve toujours dans les
de lactivit lectrique du
antcdents dune jeune fille
faisceau de His par sonde
anorexique
endo-cavitaire
D - Peut tre un symptme
C - Electro-oculogramme
D - Electro-myogramme de la ractionnel traduisant une
2

perturbation de la relation mre- vous parat le plus utile au

diagnostic
enfant
A - Numration et formule
E - Peut disparatre
sanguine
spontanment
B - Vitesse de sdimentation
[23]
C - Echographie abdominale
D - Transit baryt du grle
Quel est ou quels sont parmi
E - Biopsie du grle
les signes suivants, le(s)
signe(s) en faveur dune atteinte [27]
chez un nourrisson de 3 mois ?
Chez le jeune enfant, la cause
1 - Baisse de la courbe
la plus frquente dobstruction
pondrale
nasale est
2 - Otorrhe rsistante au
A - Dviation de la cloison
traitement antibiotique adapt
nasale
3 - Diarrhe
B - Fibrome naso-pharyngien
4 - Tympan anormal avec
chute de la paroi postrieure du C - Polypose nasosinusienne
CAE
D - Hypertrophie
Complments corrects: 1,2,3A
adnodienne
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
E - Atrsie choanale
[24]
[28]
Quelle est la ration lacte
quotidienne chez un nourrisson Quel est parmi les signes
cliniques suivants le seul
de 3 mois (poids 5 kg)?
retrouv dans le
A - 250 ml
mrycisme de la petite
B - 500 ml
enfance?
C - 750 ml
A - Vomissements avec
D - 1000 ml
rumination du bol alimentaire
E - 1250 ml
B - Perte de lapptit
[25]
C - Rgurgitations
D - Gain pondral important
Un enfant prsente
E - Vomissements
vomissements, anorexie,
polydipsie, polyurie. Sa tension [29]
artrielle est leve. Parmi les
En prsence dun nourrisson
affections suivantes, laquelle
doit retenir en premier lieu votre atteint de pricardite aigu
dans un contexte infectieux
attention
svre, une tiologie doit tre
A - Glomrulonphrite
B - Intoxication la vitamine D voque par priorit.
Laquelle?
C - Phochromocytome
A - Pricardite aigu virale
D - Syndrome de Cushing
B - Pricardite tuberculeuse
E - Diabte sucr
C - Pricardite septique
D - Pricardite leucosique
[26]
E - Pricardite rhumatismale
[30]
Un nourrisson de 8 mois
souffre, depuis lge de 6 mois,
Parmi les causes de lictre
dune diarrhe faite de selles
nonatal, laquelle est le plus
molles et luisantes avec
souvent rencontre chez le
anorexie, apathie,
prmatur?
amaigrissement Parmi les
A - Incompatibilit rhsus
examens complmentaires
B - Immaturit hpatique
suivants, indiquez celui qui
3

C - Dficit en G6PD
D - Maladie de Gilbert
E - Atrsie des voies biliaires
[31]
Un nourrisson de 5 mois que
vous suivez pour mucoviscidose
vous est prsent pour tre
vaccin contre la rougeole, car
un petit voisin a aujourdhui une
ruption de rougeole et il avait
tenu lenfant sur ses genoux il y a
deux jours. Que faites-vous pour
le nourrisson ?
A - Vous vaccinez contre la
rougeole
B - Vous faites une injection de
gammaglobulines standard
C - Vous faites une injection de
gammaglobulines spcifiques
D - Vous vaccinez et vous faites
une injection de
gammaglobulines
E - Vous ne faites rien de
particulier
[32]
Parmi ces signes de
dshydratation aigu du
nourrisson, quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui voquent une
dshydratation intracellulaire?
A - Pli cutan
B - Hypotension artrielle
C - Fivre
D - Dpression de la fontanelle
E - Scheresse des muqueuses
[33]
Parmi les mdicaments suivants,
deux nagissent jamais
suffisamment sur le petit mal
A - Gardnal
B - Carbarmazpine (Tgrtol)
C - Valproate de sodium
(Dpakine)
D - Succinimide (Zarontin)
E - Benzodiazpines
[34]
Linsuffisance cardiaque chez un
nourrisson de 3 mois est le plus
souvent due lune des
cardiopathies congnitales

suivantes. Laquelle?
A - Ttralogie de Fallot
B - Transposition des gros
vaisseaux
C - Communication
interventriculaire
D - Communication interauriculaire
E - Stnose pulmonaire
[35]
Quelle est, .en milligramme par
kilo de poids, la posologie du
Diazepam
(Valium) administrer par
voie rectale un nourrisson qui
convulse?
A - 0,1 0,2 mg/kg
B-0,5 lmg/kg
C - 2 4 mg/kg
D-5 10 mg/kg
E - 11 15 mg/kg
[36]
La hernie inguinale dun enfant
de 6 mois
A - Sengage dans un reliquat
du canal omphalomsentrique
B - Est oblique externe
C - Peut contenir une gonade
D - Peut communiquer avec la
vaginale testiculaire
E - Est toujours bilatrale
[37]

myoclonique
E - Hmatome en lorgnette
[39]
Le petit mal comitial typique
A - Reprsente une forme
pdiatrique de lpilepsie
B - Comporte une fixit du
regard lors des absences
C - Survient essentiellement
entre 10 et 15 ans
D - Entrane lEEG. des
dcharges de pointes-ondes
3 cycles/seconde
E - Se traite par la
Dpakine ou le Zarontin
[40]
Les neuroblastomes peuvent
saccompagner dune ou
plusieurs des anomalies
biologiques suivantes
A - Augmentation de lalphafoeto-protine
B - Augmentation des
gonadotrophines chorioniques
C - Augmentation de lacide
homovanilique (HVA)
D - Augmentation de lacide
vanylmandlique urinaire
E - Hypercholestrolmie
[41]

La mort subite dun nourrisson

1 - Est le plus souvent
dorigine criminelle
2 - Est toujours explicable
Ladnodectomie chez lenfant
aprs lautopsie
est indique dans:
3 - Ne survient jamais chez
A - Rhinopharyngites
un enfant en parfaite sant
compliques
4 - Est parfois explicable par
B - Otites aigus rptition
une pathologie initialement
C - Angines rptition
mconnue
D - Insuffisance vlaire
Complments corrects:
E - Imperforation choanale
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
[38]
1,2,3,4E
Lexistence dun neuroblastome [42]
chez un nourrisson peut tre
voque par la constatation de Quelle est la conduite
habituelle tenir devant un
A - Diarrhe chronique
stridor laryng congnital ? A
B - Hmaturie rcidivante
- Lirradiation du thymus
C - Syndrome polyuroB - La trachotomie
polydipsique
C - La corticothrapie
D - Syndrome ataxo-opso4

D - La rsection de lpiglotte
E - Rassurer les parents de
lenfant
[43]
Des parents vous amnent leur
petit garon de 4 mois pour la
vaccination D.T.C.P. (diphtrie,
ttanos, coqueluche,
poliomylitique). Le pre a eu
des crises dasthme jusqu lge
de 15 ans et le frre ain est
diabtique. Que faites-vous?
A - Vous demandez un dosage
des 1g E sriques
B - Vous attendez lge de un an
pour vacciner
C - Vous explorez lallergie
cutane
D - Vous faites le vaccin
quadruple sollicit
E - Vous contre-indiquez les
anatoxines
[44]
Un enfant de 8 ans pesant 18 kg
prsente brusquement des
oedmes gnraliss. Sa PA est
90/50 mmHg.
Biologie: protinurie, 8g/24H, test
dAddis-hamburger Hmaties
500, leucocytes 500/mn,
protidmie 50g/l dont 30g
dalbumine, cratininmie 45
micromoles/l (5 mg/l),
complment srique 450 units
0H50 (N400-500). A quelle dose
initiale de prednisone
commencez-vous la
corticothrapie?
A - 10 mg/j
B - 15 mg/j
C - 20 mg/j
D - 35 mg/j
E - 100 mg/j
[45]
La protinurie orthostatique de
lenfant est caractrise par tous
les lments suivants sauf un.
Lequel?
A - Lge de dtection usuel est
la 2me dcennie de la vie B Cest habituellement une
manifestation mineure de

maladie rnale
chronique
C - II y a une majoration de la
protinurie quand le patient est
en position verticale
D - Il y a disparition de la
protinurie au dcubitus
E - La protinurie de 24 h
nexcde que rarement 1g
[46]
Devant une dtresse
respiratoire nonatale, attribue
une inhalation de liquide
amniotique mconial, quel est
le premier geste faire chez le
nouveau- n:
A - Mettre lenfant sous
antibiotique
B - Chercher une imperforation
ano-rectale
C - Faire une aspiration
gastrique
D - Faire une aspiration
tracho-bronchique
E - Faire une radiographie
thoraco-abdominale
[47]

du LCR
B - Une raction
inflammatoire dans le LCR
infrieure 200 cellules/mm3
C - La prsence dantignes
solubles dtects dans le
LCR
D - Une glycorrachie normale
E - Une protinorachie
suprieure 2 g/l
[49]
Parmi les lments suivants,
indiquez celui ou ceux qui
sont incompatibles avec
laccs une intelligence
normale
A - Atteinte organique
crbrale
B - Toxoplasmose
C - Insuffisance thyrodienne
nonatale non traite
D - Mauvaise relation mreenfant
E - Hospitalisations rptes
dans la petite enfance
[50]

prmaturit ou dhypotrophie
[52]
Une fille de 13 ans, enfant unique
dun foyer dissoci prsente une
asthnie, une fivre trs
anarchique (37 40 degrs) sans
sueurs. Lvolution se poursuit
depuis 15 jours avec un bon
apptit. La vitesse de
sdimentation est normale,
lhmogramme aussi, de mme
que lexamen des urines. Quel
est lexamen le mieux venu dans
limmdiat:
A - Hmocultures
B - Radiothorax
C - Intradermoraction la
tuberculine
D - Contrle de la temprature
par sa mre
E - Recherche dhmatozoaire
[53]

Parmi les propositions suivantes

concernant la diffrence entre le
lait de
femme et le lait de vache,
indiquer celle(s) qui est(sont)
On suspecte une brlure
exacte(s)
caustique de loesophage
1 - Le lait de vache contient plus
chez
un
enfant.
Il
faut
donc
Le stade oral est caractris
de lactose
proscrire
par:
2 - Le lait de femme contient
1 - Le lavage destomac
A - Le dveloppement de la
plus de lipides
2 - Ladministration
parole
3 - Le cholestrol est plus
dmtisants
B - La matrise de lappareil
abondant dans le lait de vache
3 - Ladministration de
musculaire stri
4 - Le pourcentage dacides gras
produits neutralisants ou de
C - Linvestissement libidinal
polyinsaturs est plus lev dans
pansements oesophagiens
de la bouche et des voies
le lait de fem me
4 - Lendoscopie pharyngodigestives
Complments corrects: 1,2,3A
oesophagienne sous
D - Une extrme timidit
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
E - La prvalence de la relation anesthsie gnrale
Complments corrects: 1,2,3A [54]
au pre
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[48]
Un enfant de 4 ans vient vous
consulter car il prsente quelques
[51]
Parmi les propositions
troubles du langage et daprs
suivantes concernant lexamen
La prescription de Vitamine K les parents il semble toujours
du liquide cphalorachidien
(LCR) pratiqu en urgence chez chez un nouveau-n doit tre: distrait ou absent. A quelle ou
auxquelles des affections
A - Systmatique
un enfant prsentant un
suivantes pensez-vous?
B - Recommande
syndrome mning, indiquez
C - Inutile chez lenfant allait 1 - Laryngites rptition
celle(s) qui plaiderait(nt) en
2 - Une surdit congnitale de
par sa mre
faveur dune mningite
perception
D - Rserve au cas
mningocoque:
3 - Une dyslexie
A - Prsence de diplocoques dhmorragie extriorise
4 - Une otite sro-muqueuse
E - Rserve au cas de
Gram ngatif lexamen direct
5

Complments corrects: 1,2,3A

1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[55]

D - Ractivit
E - Coloration
[59]

Le terme encoprsie dsigne

chez lenfant aprs lge
dacquisition des
contrles sphinctriens
A - Une incontinence des
matires
B - Une incontinence des
urines
C - Une dfcation spontane
D - Une constipation
psychogne
E - Une phobie de la
dfcation

En prsence dune crise

dappendicite aigue chez
lenfant, indiquez, parmi les
suivantes, les localisations
que peut prendre lappendice:
A - Iliaque droite
B - Iliaque gauche
C - Rtrocaecale
D - Intra-scrotale
E - Sous-hpatique
[60]

[56]
A quel ge le dpistage
systmatique de la surdit par
le rflexe acousticopalpbral
doit-il tre effectu pour tre
fiable?
A - Dans les premiers jours qui
suivent la naissance
B - A lge de un mois
C - A lge de six mois
D - A lge de un an
E - A lge de 18 mois
[57]

Quelles sont parmi les

bactries suivantes
responsables dinfections
intestinales aigus, celle(s)
qui agi(ssen)t essentiellement
par un processus dinvasion
de la muqueuse intestinale?
A - Staphylococcus aureus
B - Salmonella enteritidis
C - Shigella sonnei
D - Vibrio cholerae
E - Campylobacter fetus
[61]

Dans la descendance dun

homme atteint dhmophilie A
(dficit en facteur
Quelle cause envisager, chez
un nourrisson masculin g de 1111)
1 mois, aliment au lait artificiel A - Tous les garons sont
(5 fois 150 g/j), qui rgurgite et malades
qui vomit en post-prandial, sans B - La moiti des filles est
conductrice
autre signe fonctionnel ou
gnral, alors que la croissance C - La moiti des filles est
malade
et lexamen somatique sont
D - Toutes les filles sont
normaux (P= 3,7 kgs)?
conductrices
A - Infection urinaire
E - Tous les garons sont
B - Stnose du pylore
indemnes
C - Erreur dittique
D - Reflux gastro-oesophagien [62]
E - Infection intestinale
Une stnose du pylore de
[58]
ladulte se manifeste par un
Un seul des signes suivants ne ou plusieurs des signes
fait pas partie du score dApgar. suivants. Lequel ou lesquels?
A - Vomissements
Lequel ?
alimentaires
A - Respiration
B - Vomissements bilieux
B - Frquence cardiaque
C - Vomissements distance
C - Cri
6

des repas
D - Vomissements faciles, en jet
E - Vomissements soulageant la
douleur pigastrique
[63]
Parmi les propositions suivantes
concernant les hernies hiatales,
laquelle(lesquelles) es (sont)
exacte(s)?
A - Elles prdominent chez le
sujet jeune
B - Elles peuvent se compliquer
danmie microcytaire
C - Elles entranent parfois une
toux nocturne
D - Le cardia est toujours en
position ectopique haute
E - Elles entranent une
hyposcrtion chlorhydropeptique
[64]
Le spasme du sanglot:
A - Sobserve volontiers dans la
2me anne de la vie
B - Est une cause de mortalit
infantile
C - Ncessite un traitement
sdatif continu vise prventive
D - Peut sobserver dans les
antcdents des frres et soeurs
ans
E - Peut saccompagner dune
perte de conscience
[65]
Un enfant est suspect davoir
inhal un corps tranger, vous
devez
1 - Faire une radiographie
pulmonaire
2 - Faire des preuves
fonctionnelles respiratoires
3 - Faire une bronchoscopie
4 - Sabstenir de tout geste
thrapeutique
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[66]
Quel diagnostic voquer devant
une rhinorrhe unilatrale ftide
de enfant? A - Polypose nasale

B - Dviation de cloison
C - Corps tranger intranasal
D - Sinusite maxillaire dentaire
E - Ethmodite chronique
[67]
Parmi les propositions
suivantes caractrisant laspect
histologique de la
maladie de Hirschsprung,
indiquez celle qui est correcte
A - Hyperganglionnose et
plexus schwanniens normaux
B - Hyperganglionnose et
hyperplasie des plexus
schwanniens
C - Aganglionnose et plexus
schwanniens normaux
D - Aganglionnose et plexus
schwanniens hyperplasiques
E - Aganglionnose et
disparition des plexus
schwanniens
[68]
Un enfant est hospitalis en
raison dune mningite
lymphocytaire de type viral,
alors quil existe une pidmie
doreillons dans son cole.
Parmi les examens biologiques
suivants, lequel vous permet
daffirmer immdiatement
ltiologie ourlienne de cette
mningite?
A - Hmogramme
B - Dosage des amylases
sanguines et urinaires
C - Glycmie
D - Isolement du virus ourlien
dans le liquide cphalorachidien
E - Aucun des examens
prcdents
[69]

C - Elle risque dentraner

une raideur de la pronosupination
D - Elle peut entraner une
ncrose de la tte radiale
E - Elle peut entraner un
cubitus valgus
[70]
Parmi les propositions
suivantes, indiquez la ou les
propositions correctes
A - Lictre physiologique du
nouveau-n est un ictre
bilirubine conjugue B Lictre par incompatibilit
foeto-maternelle Rh apparat
aprs plus de 24
heures de vie
C - La photothrapie par la
lumire bleue active les
processus enzymatiques de la
glycuro-conjugaison
D - Ladministration de
gardnal en cas de bilirubine
leve chez le nouveau- n a
pour but de protger
dventuelles convulsions
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[71]

Une primo-infection
tuberculeuse doit tre
voque chez un enfant
devant lequel ou lesquels des
signes suivants
A - Un rythme noueux
B - Une diarrhe
C - Une fbricule prolonge
avec altration de ltat
gnral
D - Une angine avec
hyperlymphocytose
E - Une dyspne sibilante
Indiquez, parmi les suivantes, la [72]
ou les proposition(s) exacte(s)
concernant la fracture de
Vous suspectez une maladie
lextrmit suprieure du radius de Hirschprung. Quel est ou
de lenfant
quels sont signes(s) qui
A - Elle doit tre rduite ds
permet(tent) le diagnostic ?
quelle est dplace
A - Manomtrie
B - Elle doit tre immobilise
B - Lavement opaque
en supination complte
C - Biopsie rectale
7

D - Rectoscopie
E - Electromyogramme
[73]
Quel est actuellement la
squence habituelle du
traitement dun
nphroblastome de lenfant?
A - Chirurgie puis radiothrapie
B - Chirurgie puis chimiothrapie
C - Radiothrapie puis chirurgie
puis ventuelle chimiothrapie
D - Chimiothrapie, chirurgie
puis ventuelle chimiothrapie
E - Radiothrapie puis chirurgie
[74]
Devant une angine rouge chez
un enfant de 6 ans, on hsite
entre angine virale et angine
streptococcique. La meilleure
attitude pratique est:
A - Demander un MNI-test et
traiter par une ttracycline sil est
ngatif
B - Doser les antistreptolysines
O et traiter selon le rsultat
C - Traiter demble par la
gentamicine
D - Traiter demble par la
pnicilline V
E - Faire 3 hmocultures et
traiter selon le rsultat
[75]
Les signes de linsuffisance
cardiaque du nourrisson
comprennent tous ces
symptmes sauf un
A - Tachycardie
B - Polyurie
C - Hpatomgalie
D - Oedmes
E - Cardiomgalie
[76]
Chez un nouveau-n, quel est le
symptme constamment retrouv
qui doit faire immdiatement
suspecter le diagnostic datrsie
de loesophage ds les premires
minutes de la vie?
A - Hypersialorrhe
B - Cyanose

C - Vomissements
D - Toux
E - Impossibilit dalimentation
[77]

C - Lhydrocle
D - Lectopie testiculaire
E - La torsion testiculaire
[81]

Une nursie isole 3 ans et

demi
A - Est une indication de
chimiothrapie antidpressive
B - Ne ncessite aucun
traitement
C - Est une indication de
psychothrapie analytique
D - Est une indication de
thrapie comportementale (pipistop)
E - Doit tre lobjet dun bilan
neurologique et
artriographique complet
[78]
Quel(s) est(sont) parmi ces
tats pathologiques celui(ceux)
qui est(sont)
susceptible(s) de venir
compliquer une crise dasthme
chez lenfant:
A - Etat de mal
B - Emphysme sous-cutan
C - Pneumothorax
D - Pneumomdiastin
E - Infection bronchique
[79]

Les vomissements de la
stnose du pylore du
nourrisson sont caractriss
par
1 - Dbut aprs un intervalle
libre
2 - Contiennent toujours des
traces de sang
3 - Sont volontiers des
vomissement en jet
4 - Surviennent lectivement
quand on recouche lenfant
Complments corrects:
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[82]
Une otite aigu chez le
nourrisson doit tre
recherche devant:
1 - Fivre
2 - Troubles digestifs
3 - Cassure de la courbe du
poids
4 - Accs de cyanose au
cours des biberons
Complments corrects:
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[83]

la mucoviscidose?
A - Pneumocoque
B - Streptocoque A
C - Proteus
D - Bactrodes
E - Pyocyanique
[85]
Parmi les complications
suivantes, quelle est celle qui
peut rvler une
mucoviscidose la naissance?
A - Un retard de croissance
intra-utrin
B - Un pneumothorax
C - Une occlusion intestinale
D - Une septicmie
streptocoque B
E - Une hmorragie digestive
[86]
Le besoin calorique de lenfant de
12 mois est de:
A - 50 kcal/kg/jour
B - 100 kcal/kg/jour
C - 150 kcal/kg/jour
D - 200 kcal/kg/jour
E - 250 kcal/kg/jour
[87]

Le syndrome de Pepper est

caractris par toutes les
affirmations suivantes, sauf une
Quels sont parmi les germes
A - Cest une forme mtastatique
suivants, celui ou ceux qui est
de neuroblastome
ou sont le plus frquemment
B - Il se voit de faon lective
responsable(s) en France des
chez le nourrisson
Parmi les hypothses
mningites purulentes du
tiologiques suivantes, quelle C - Le tableau clinique est
nourrisson ?
domin par une hpatomgalie
est celle que lon ne doit pas
A - Pneumocoque
retenir comme cause possible importante
B - Pyocyanique
D - Les taux de catcholamines
dune invagination intestinale
C - Mningocoque
urinaires sont gnralement
secondaire?
D - Hmophilus influenzae
franchement levs
A - Diverticule de Meckel
E - Staphylocoque
E - Son pronostic est trs
B - Msentre commun
[80]
dfavorable
C - Duplication intestinale
[88]
kystique
Parmi les affections suivantes
D - Lymphosarcome
du nourrisson, laquelle ou
Le score dApgar mesure les
E - Purpura rhumatode
lesquelles est ou sont toujours
paramtres suivants lexception
[84]
secondaire(s) une persistance
de
du canal pritono-vaginal ?
A - Frquence cardiaque du
Parmi les germes suivants,
A - La hernie inguinale oblique indiquez le plus frquemment nouveau-n
externe
B - Coloration cutane
en cause dans les
B - Le kyste du cordon
C - Respiration
surinfections pulmonaires de
8

A - Somniloquie
B - Somnambulisme
C - Cauchemars pisodiques
D - Terreurs nocturnes
Vous examinez un enfant de 9 rgulires
E - Hallucinations
ans pour une angine
hypnagogiques
rythmatopultace avec
dysphagie intense et fivre 39 [93]
degrs. Sachant que cet enfant
Parmi les propositions
est allergique la Penicilline,
suivantes, laquelle est
vous prescrivez lantibiotique
exacte? Lencoprsie
suivant
A - Peut tre diagnostique
A - Chloramphnicol
ds lge de 2 ans et demi
B - Gentamicine
B - Est habituellement diurne
C - Erythromycine
et nocturne
D - Ampicilline
C - Disparat souvent lors de
E - Ttracycline
sparation davec la famille
[90]
D - Est un symptme de
dbilit moyenne
Un enfant de 11 ans prsente
E - Est gnralement
une insuffisance rnale. On
note une limination importante transitoire en labsence de
traitement
du phosphore et des acides
amins. Il existe une glycosurie. [94]
La protinurie comporte une
Un nourrisson de 3 mois est
part importante de bta 2
microglobuline. Le diagnostic le hospitalis pour coqueluche,
vous prescrivez
plus probable est:
A - Une srothrapie antiA - Syndrome nphrotique
coquelucheuse
B - Glomrulonphrite
B - Une oxygnothrapie au
subaigu
C - Gammapathie monoclonale moment des quintes
C - Une aspiration des
D - Protinurie orthostatique
scrtions au moment des
fonctionnelle
quintes
E - Tubulopathie proximale
D - Un bronchodilatateur
E - Une antibiothrapie pour
[91]
raccourcir lvolution
[95]
Lequel des examens suivants
est le plus utile au diagnostic de
Lvaluation du
maladie
fonctionnement mental dun
coeliaque?
enfant de deux ans fait
A - Test au xylose
intervenir:
B - Dosage du chlore sudoral
C - Dosage de la vitamine B12 A - Le jeu
B - Le dessin
D - Dosage des
C - Lobservation
immunoglobulines
D - Lentretien avec les
E - Parasitologie des selles
parents
[92]
E - Le test de Patte Noire
Parmi ces troubles du sommeil,
[96]
quel est celui qui est le plus
inquitant dun point de vue
Parmi les facteurs suivants
psychopathologique chez un
indiquez celui(ceux) qui
enfant de 7 ans?
D - Rflexes osteo-tendineux
E - Tonus musculaire
[89]

favorise(nt) une anmie

hypochrome chez le nourrisson?
A - Prmaturit
B - Gmellit
C - Reflux gastro-oesophagien
D - Allaitement maternel
E - Diversification prcoce du
rgime
[97]
Parmi les complications
suivantes, aquelle ou lesquelles
sobserve(nt) dans la
mucoviscidose
A - Prolapsus rectal
B - Obstruction intestinale
C - Insuffisance rnale
D - Rgression intellectuelle
E - Strilit masculine
[98]
Parmi les lments suivants,
indiquez celui(ceux) qui est(sont)
ncessaire(s) pour retenir le
diagnostic de crise convulsive
hyperthermique vraie (ou simple)
A - Hyperthermie suprieure
385
B - Absence de toute rcidive
C - Premire crise avant lge de
8 mois
D - Infection naffectant pas
directement le systme nerveux
E - Absence dencphalopathie
prexistante
[99]
Le syndrome nphrotique pur
idiopathique dun enfant de 7 ans
comporte les signes suivants,
sauf un. Lequel?
A - Oedmes
B - Protinurie abondante
C - Hypoprotinmie
D - Hypercholestrolmie
E - Hypergammaglobulinmie
[100]
Une mningite suppure du
nourrisson saccompagne en
rgle des lments suivants sauf
un. Lequel?
A - Un tat fbrile
B - Une tension excessive de la
fontanelle

suivants, quel est celui qui

nest pas pratiqu le premier
jour de vie?
A - Elimination dune atrsie
oesophagienne
B - Prvention dune infection
oculaire
[101]
C - Injection de Vitamine K
La constatation dun retard de la D - Prlvement de sang
pour test de Guthrie
maturation osseuse chez un
E - Elimination dune
enfant signifie A - Que cet
imperforation anale
enfant sera nain
[105]
B - Que sa croissance va se
terminer rapidement
C - Que cet enfant va faire une Le premier signe de la
pubert chez un garon
pubert prcoce
D - Quil tait post-mature la normal est:
A - Laugmentation de
naissance
volume des testicules
E - Quil peut tre
B - Lapparition de la pilosit
hypothyrodien
faciale
[102]
C - Lapparition de la pilosit
axillaire
Quelle(s) image(s)
radiologique(s) peut-on voir sur D - Lapparition de la pilosit
pubienne
le lavement opaque dun
E - La modification de la voix
nourrisson qui a une
invagination intestinale aigu?
[106]
A - Une image en virole
sigmodienne
Parmi ces vaccinations,
B - Une lacune du caecum
laquelle ne doit pas tre
C - Une image en cocarde de
pratique pendant la 1re
langle colique gauche
anne de la vie, si vous
D - Une image en pince de
suivez le calendrier vaccinal
homard du clon transverse
propos actuellement?
E - Un aspect en pile
A - B.C.G.
dassiettes du clon transverse
B - Diphtrie Ttanos
[103]
C - Coqueluche
D - Poliomylite
Chez un patient atteint de
E - Rougeole
cryptorchidie isole uni ou
[107]
bilatrale, dont on peut palper
les testicules, lvolution long
terme peut tre complique par Le diagnostic de maladie des
membranes hyalines doit tre
tous les faits suivants sauf un.
voqu devant les lments
Lequel ?
suivants, lexception dun
A - Retard pubertaire
seul. Lequel?
B - Strilit
A - Dtresse respiratoire
C - Torsion du testicule
progressivement croissante
cryptorchide
avec signe de rtraction
D - Traumatisme du testicule
B - Age gestationnel infrieur
cryptorchide
34 semaines
E - Cancer testiculaire
C - Dbut 48 h de vie
[104]
D - Bronchogramme gazeux
radiologique
Parmi les gestes prventifs
C - Un ballonnement
abdominal
D - Un plafonnement
intermittent du regard
E - Une hypotonie de la nuque

10

E - Bloc alvolo-capillaire
[108]
Parmi ces affirmations, quelle(s)
est(sont) celle(s) se rapportant
lpiglottite?
A - Le plus souvent dorigine
virale
B - Le germe le plus frquent en
cause est lhmophilus
C - La dysphonie est le
symptme majeur
D - Le dcubitus calme
temporairement lenfant
E - La prsence dune dysphagie
[109]
Lhmatome sous-durai
chronique du nourrisson
A - Est toujours post-traumatique
B - Est souvent bilatral
C - Est facilement diagnostiqu
par le scanner
D - Doit tre systmatiquement
opr
E - Est affirm par la ponction
langle externe la fontanelle
[110]
Le vaccin contre la coqueluche
A - Peut tre associ avec le
vaccin antittanique
B - Peut tre associ avec le
vaccin antidiphtrique
C - Est un vaccin prpar partir
de bactries tues
D - Est un vaccin adsorb
E - Est un vaccin obligatoire
[111]
Quelles sont parmi les suivantes,
la ou les proposition(s)
habituellement
exacte(s) concernant le petit mal
A - Suspension brve (5 15
secondes) de la conscience
B - Absence datteinte
neurologique ou mentale
associe
C - Bonne sensibilit la fois
clinique et
lectroencphalographique aux
mdicaments
D - Existence dun aspect

lectroencphalographique
spcifique E - Gurison
habituelle la pubert
[112]

B - La tumeur de Wilms ou
nphroblastome
C - Lpithlioma de Grawitz ou
cellules claires
D - Le lipome
E - Lhmangiosarcome
[120]

[116]

Lexamen macroscopique du
placenta permet ds la
naissance le diagnostic dune
des 5 infections no-natales
Dans les propositions
suivantes, indiquez celle qui est suivantes Laquelle?
errone. Le quotient intellectuel A - Infection pneumocoque
A - Se dfinit par le rapport ge B - Infection streptocoque B Le signe rvlateur habituel du
nphroblastome de lenfant est:
C - Listriose
mental/ge rel
A - Lhmaturie totale
B - Dpend du dveloppement D - Infection Eschrichia
B - La dcouverte dune masse
coli
affectif
E - Infection staphylocoque abdominale
C - Est influenc par les
C - Lexistence de douleurs
[117]
acquisitions scolaires
abdominales
D - Est modifi par la psychose
Une enfant g de 4 mois est D - Lanmie
chez lenfant
hospitalis en fvrier pour une E - La fivre
E - Varie en fonction de lge
diarrhe aigu voluant
[113]
depuis deux jours; il y a de la
[121]
fivre, huit dix selles
Quelle est la croissance
moyenne du primtre crnien liquides par jour, non
Sur lune au moins de deux
sanglantes, non glaireuses,
dun nourrisson au cours de la
radiographies pulmonaires (1
quelques vomissements.
premire anne?
face, 1 profil), limage
Quelle est ltiologie la plus
A - 6 cm
radiologique dune pneumonie
probable de cette diarrhe
B - 8 cm
pneumocoque de lenfant
aigu?
C - 10 cm
prsente un des aspects
A - Salmonellose intestinale
D - 12 cm
suivants. Lequel?
B - Infection intestinale
E - 14 cm
A - Bulles claires
Escherichia coli de type
[114]
B - Opacits floconneuses
toxique
C - Niveaux liquides
Parmi les troubles suivants quel C - Infection rota virus
D - Granulations fines
est celui qui, chez un enfant de D - Shigellose intestinale
E - Opacit dense systmatise
E - Infection intestinale
3 ans et demi, est le plus
[122]
staphylocoque
spcifique dune organisation
[118]
psychotique?
Une mastodite aigu franche
A - Retard dacquisition du
extriorise chez un enfant trait
Lpilepsie type petit mal est depuis 15 jours pour une otite
langage
dfinie cliniquement par:
B - Encoprsie
aigu suppure doit tre
A - Une projection au sol
C - Colres avec bris dobjets
suspecte devant:
B - Une absence de 5
D - Troubles de la syntaxe
A - Un comblement du sillon
minutes
avec parler bb
rtro-auriculaire
C - Une suspension brve de B - Une disparition de lotorrhe
E - Non acquisition du je
la conscience
[115]
C - Une disparition radiologique
D - Une suspension de la
des cellules mastodiennes
conscience avec automatisme D - Une paralysie faciale
Dans la ration calorique dun
gestuel et perte durines
nourrisson, la proportion
E - Une adnopathie juguloE - Une crise tonico-clonique carotidienne
apporte par les
de dure brve
protides doit tre de
[123]
[119]
A - 1 2%
B - 5 7%
Parmi les diagnostics
La principale varit
C - 12 15%
suivants,celui(ceux) qui peuve(nt)
histologique des tumeurs
D - 16 20%
tre retenu(s), chez un enfant de
solides du rein chez lenfant
E - 21 30%
18 mois, qui ne dit que deux ou
est A - Le sarcome
trois mots, est(sont)
fibroblastique
A - Dficit auditif
11

B - Dficience mentale
C - Psychose
D - Troubles de sollicitation
(hospitalisme)
E - Retard simple du langage
[124]

Quel est le virus le plus

habituellement responsable
de la myocardite aigu du
nourrisson ?
A - Virus respiratoire syncitial
B - Virus coxsackie
C - Virus herptique
Un ictre est apparu avant la
D - Virus des oreillons
12me heure de vie chez un
nouveau-n. La ou les cause(s) E - Aucun de ces virus
[128]
susceptible(s) dexpliquer cet
ictre sont la ou les suivantes
Une mningite chez un enfant
A - Infection bactrienne
ayant une otite chronique est
septicmique
habituellement due au:
B - Hmolyse par
incompatibilit foeto-maternelle A - Mningocoque
B - Streptocoque
C - Obstruction des voies
C - Colibacille
biliaires
D - Pneumocoque
D - Hpatite virale
E - Staphylocoque
E - Cholmie familiale
[129]
[125]
Parmi les 5 propositions
suivantes, quelle est celle
(quelles sont celles) que vous
retenez? Une luxation
congnitale de la hanche chez
le nouveau-n peut tre
dpiste partir de la
constatation
A - De notions dantcdents
familiaux
B - Dun pied bot varus quin
C - Dun craquement lors de la
mobilisation des cuisses
D - Dun ressaut lors de
labduction des cuisses
E - Dune ingalit de longueur
des membres infrieurs
[126]

Quelle est parmi les donnes

biomtriques suivantes la
donne biomtrique normale
dun nouveau-n terme?
A - Poids 3,300 kgs, taille 50
cm, primtre crnien 35 cm,
B - Poids 3,300 kgs, taille 60
cm, primtre crnien 30 cm,
C - Poids 3,300 kgs, taille 45
cm, primtre crnien 35 cm,
D - Poids 2,500 kgs, taille 50
cm, primtre crnien 40 cm,
E - Poids 2,500 kgs, taille 55
cm, primtre crnien 35 cm,
[130]
La purpura rhumatode
comporte tous ces signes
sauf un. Indiquez lequel ?
A - Purpura cutan vasculaire
B - Polyarthrite
C - Douleurs abdominales
D - Iridocyclite
E - Oedme

En prsence dune boiterie

douloureuse de la hanche
rapporte par la radiographie
du bassin une piphysiolyse
fmorale suprieure, indiquez le
[131]
premier geste que vous
conseillez en urgence
Le diabte sucr de lenfant
A - Antibiothrapie
peut se rvler par:
B - Kinsithrapie
A - Un amaigrissement
C - Mise en dcharge stricte
B - Une polyuro-polydypsie
D - Immobilisation pltre
C - Une obsit
E - Intervention chirurgicale
D - Un coma
[127]
12

E - Une infection cutane

rcidivante
[132]
Au cours dune staphylococcie
pleuro-pulmonaire du nourrisson,
la
radiographie du thorax peut
montrer:
A - Des images bulleuses
B - Des opacits linaires
hilifuges
C - Une opacit triangulaire
segmentaire et rtractile dun
sommet
D - Une opacit pleurale
E - Un pneumothorax
[133]
Vous dcouvrez chez un enfant
maghrbin de 10 mois, ancien
prmatur, une anmie
microcytaire 80g11 dHb, le fer
srique est abaiss. Que faitesvous?
A - Vous demandez
immdiatement une
lectrophorse de lHb
B - Vous prescrivez un
traitement martial
C - Vous insistez sur la
diversification du rgime
D - Vous prescrivez une NFS
aux parents
E - Vous prescrivez une
lectrophorse de lHb pour les
parents
[134]
Aprs une bronchiolite svre
chez un nourrisson, on peut
craindre lvolution vers un
asthme long terme, sil
prsente
A - Un eczma associ
B - Des pisodes de bronchites
rcidivantes
C - Une lvation des IgE
D - Des antcdents allergiques
familiaux
E - Une intolrance aux
protines du lait de vache
[135]
Quel est ou quels sont parmi les

groupes daliments suivants,

ceux qui doivent tre exclus
chez un grand enfant trait pour
intolrance la gliadine ?
A - Semoules de bl dur
B - Pommes de terre
C - Lgumes secs
D - Farines de mais et de riz
E - Farines de seigle

naissance
C - Est un ictre insensible
la photothrapie
D - Peut tre associ une
anmie, qui fait la gravit du
pronostic immdiat
E - Est un ictre bilirubine
libre
[140]

[136]

La hernie inguinale dun

enfant de 6 mois
A - Sengage dans un reliquat
du canal omphalomsentrique
B - Est oblique interne
C - Peut contenir une gonade
D - Peut communiquer avec
la vaginale testiculaire
E - Nest jamais bilatrale

Quel signe capital permet le

diagnostic dune dyspne
larynge aigu de
lenfant bien compense?
A - Dyspne aux deux temps
B - Cornage
C - Tirage inspiratoire
D - Cyanose
E - Polypne
[137]
Indiquez la proposition inexacte
parmi les affirmations
suivantes. Les
panchements sous-duraux du
nourrisson peuvent tre ds
A - Traumatisme crnien
B - Mningite purulente
C - Dshydratation avec
hypernatrmie
D - Toxoplasmose congnitale
E - Hmophilie
[138]
Lors de la recherche du rflexe
de Moro, chez le nouveau-n
normal, terme, on observe la
rponse la mobilisation rapide
de la nuque, au niveau:
A - Des yeux
B - Des membres infrieurs
C - Des mains
D - Des membres suprieurs
E - Des quatre membres
[139]
Lictre nonatal par
incompatibilit Rhsus foetomaternelle anti-D:
A - Survient si la mre est
rhsus positif et lenfant rhsus
ngatif
B - Est un ictre prsent ds la

[141]
Parmi les symptmes
suivants, le(s)quel(s) ne
fait(font) pas partie de la
smiologie des mningites
purulentes chez le nourrisson
?
A - Convulsions
B - Bombement de la
fontanelle
C - Paralysie flasque des
extrmits
D - Hypotonie axiale
E - Hyperesthsie cutane
[142]
Devant une tumeur
abdominale de lenfant, quel
est ou quels sont le ou les
examens radiologiques
pratiquer en premire
intention?
A - Radiographie dabdomen
sans prparation
B - Lavement baryt
C - Echographie
D - Artriographie
E - Urographie intraveineuse
[143]
Indiquez la(les) affirmation(s)
exacte(s) parmi les suivantes
: les panchements sous13

duraux du nourrisson peuvent

donner lieu au(x) symptme(s)
suivant(s)
A - Tension de la fontanelle
B - Convulsions
C - Augmentation trop rapide du
primtre crnien
D - Hmiplgie
E - Vomissements
[144]
Chez un enfant de 3 ans,
prsentant un retard de
croissance et un retard de
dveloppement intellectuel, il
faut, une fois limine une cause
mtabolique, neuroendocrinienne ou gntique,
voquer:
A - Une dysharmonie dvolution
B - Une psychose
C - Un syndrome phoboobsessionnel
D - Les mauvais traitements et
svices
E - Une carence affective
prcoce
[145]
Une stnose du pylore du
nourrisson admet comme
signe(s) particulirement
vocateur(s)
A - Vomissements ds la
naissance
B - Vomissements avec
conservation de lapptit
C - Vomissements en jet
D - Vomissements prcoces au
dbut de la tte
E - Vomissements bilieux de lait
caill
[146]
La mortification dune dent
A - Est toujours la consquence
dune carie
B - Est lorigine de la formation
dun granulome apical
C - Est responsable dune teinte
grise que prend peu peu la
couronne de la dent
D - Impose toujours lextraction
de la dent, mme chez un sujet

sain E - Est une des tiologies

possibles dune
polyadnopathie cervicale
chronique
[147]

[155]

[151]

La relation existant entre lge

chronologique, lge statural
et lge osseux dans
lhypothyrodie congnitale
est:
En prsence dune dviation
rachidienne chez une fille de 13 A - Age statural <ge osseux
< ge chronologique
ans, indiquez, parmi les
B - Age osseux < ge
suivants, le symptme clinique
chronologique < ge statural
qui permet daffirmer le
C - Age statural <ge
diagnostic de scoliose
chronologique < ge osseux
A - Dsquilibre du bassin
D - Age osseux < ge statural
B - Ingalit de longueur des
< ge chronologique
membres infrieurs
E - Aucune des propositions
C - Raideur rachidienne
prcdentes nest exacte
D - Dcollement scapulaire
[152]
E - Gibbosit
[148]
Le syndrome de LennoxQuelle est, en milligramme par Gastaut:
A - Dbute entre 20 et 30 ans
kilo de poids, la posologie du
B - Comporte un E.E.G.
diazpam
intercritique normal
(Valium) administrer par
voie rectale un nourrisson qui C - Comporte des absences
typiques
convulse?
D - Correspond une lsion
A - 0,5 1 mg/kg
crbrale focalise
B - 2 a 3 mg/kg
E - Est de mauvais pronostic
C - 4 6 mg/kg
[153]
D-7 10 mg/kg
E - 11 15 mg/kg
Concernant le
[149]
nphroblastome, il est exact
que
Quel est parmi les tats
A - Cest une tumeur rnale
pathologiques suivants, celui
qui contre-indique chez lenfant de type embryonnaire
B - Il est surtout frquent
un vaccin vivant?
entre 5 et 8 ans
A - Asthme
C - Son dveloppement est
B - Dficit immunitaire
rapide
C - Diabte
D - Il est rarement calcifi
D - Protinurie
E - Il mtastase surtout au
E - Comitialit
niveau pulmonaire
[150]
[154]
Quelle est la cause la plus
frquente des convulsions chez Une ruption vsiculeuse ou
bulleuse aigu chez un enfant
lenfant entre 6 mois et 4 ans?
de 8 ans doit demble faire
A - Spasmes en flexion
penser deux des cinq
B - Convulsions
diagnostics suivants
hyperthermiques
A - Pemphigode bulleuse
C - Hypoglycmie
B - Pemphigus
D - Tumeur crbrale
C - Varicelle
E - Hypocalcmie
D - Imptigo bulleux
E - Dermatite herptiforme
14

Le ou les lments biologiques

surveiller lors de la mise en route
dun
traitement digitalique dans
linsuffisance cardiaque du
nourrisson est ou sont A - La
kalimie
B - La chlormie
C - La calcmie
D - La magnsmie
E - Aucun de ces paramtres
[156]
Quels sont parmi les suivants, les
deux antibiotiques de choix pour
le
traitement initial dune otite
moyenne aigu de lenfant?
A - Ampicilline
B - Ttracycline
C - Macrolide
D - Aminoside
E - Chloramphnicol
[157]
Le virus de la rosole infantile
est:
A - Un poxvirus
B - Un herps virus
C - Un myxovirus
D - Un adnovirus
E - Un virus inconnu
[158]
Un purpura des membres
infrieurs chez un enfant avec
fbricule et bon tat gnral
voque en premier:
A - Leucmie aigu
B - Macroglobulinmie de
Waldenstrm
C - Piqres de puce
D - Angine monocytes
E - Purpura rhumatode
[159]
Un lait artificiel en poudre pour
nourrissons, se reconstitue
normalement avec
A - Une mesurette pour 10 ml
deau
B - Une mesurette pour 20 ml

deau
C - Une mesurette pour 30 ml
deau
D - Une mesurette pour 40 ml
deau
E - Une mesurette pour 50 ml
deau
[160]
Lanmie hypochrome
hyposidrmique du nourrisson
est favorise par:
A - Placenta praevia
B - Hypotrophie
C - Prmaturit
D - Souffrance foetale aigu
E - Gmellit
[161]
Parmi les troubles cits, quels
sont les deux plus frquents
chez le nouveau-n
hypotrophique?
A - Hyponatrmie
B - Hypomagnsmie
C - Hypoglycmie
D - Hypothermie
E - Hypokalimie
[162]

[164]
Dans le traitement antiinfectieux dune otite
purulente chez un nourrisson,
quels sont les antibiotiques
qui, parmi ceux de la liste
suivante, ne doivent pas tre
prescrits en premire
intention, en labsence
dexamen bactriologique et
en tenant compte de la
toxicit potentielle des
produits?
A - Colistine (Colimycine)
B - Ampicilline (Totapen par
exemple)
C - Josamycine (Josacine)
D - Chloramphnicol
E - Cotrimoxazole (Bactrim)
[165]

Parmi les maladies suivantes,

quelle(s) est(sont) celle(s)
susceptible(s)
dentraner un syndrome
obstructif expiratoire chez un
nourrisson
1 - Allergie respiratoire
2 - Bronchiolite virale
3 - Inhalation dun corps
Sur quel(s) argument(s) peut on tranger
4 - Mucoviscidose
voquer le diagnostic
Complments corrects:
dinhalation dun corps tranger
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
solide?
1,2,3,4E
A - Asymtrie thoracique
B - Aspect demphysme
[166]
obstructif localis
C - Aspect datlectasie lobaire
Chez un enfant de 3 ans,
D - Pneumopathie tranante
lhypertrophie amygdalienne
E - Oedme pulmonaire
avec insuffisance respiratoire
interstitiel
chronique et coeur
[163]
pulmonaire chronique est une
indication de?
Parmi ces signes de
A - Trachotomie provisoire
dshydratation aigu du
B - Irradiation des amygdales
nourrisson, quel(s) est(sont)
C - Amygdalectomie
celui(ceux) qui voquent une
D - Hyo-mandibulopexie
dshydratation intracellulaire?
E - Simple surveillance avec
A - Pli cutan
dcubitus ventral nocturne
B - Yeux enfoncs et cerns
[167]
C - Fivre
D - Soif
Un nouveau-n prsente une
E - Scheresse des
dyspne qui saccentue
muqueuses
15

toute tentative dalimentation

avec asphyxie et fausses routes,
et cesse lors des pleurs. ll.sagit
probablement:
A - Dune lsion bulbaire par
anoxie nonatale
B - Dune imperforation choanale
bilatrale
C - Dun diverticule oesophagien
D - Dune paralysie des cordes
vocales
E - Dun stridor congnital
[168]
Dans la comparaison entre le lait
de femme et le lait de vache, une
des
propositions est inexacte.
Laquelle?
A - Le lait de femme contient
plus de protines que le lait de
vache
B - Le lait de femme contient
plus de sucre que le lait de vache
C - Le lait de femme contient
autant de lipides que le lait de
vache
D - Le lait de femme contient
moins de sodium que le lait de
vache
E - Le lait de femme contient
moins de calcium que le lait de
vache
[169]
Dans une staphylococcie
pleuropulmonaire du nourrisson,
quel prlvement permet le plus
srement disoler le germe et
den tudier la sensibilit aux
antibiotiques
A - Pharyng
B - Urines
C - Selles
D - Liquide pleural
E - Liquide gastrique
[170]
Le premier signe de pubert chez
le garon est habituellement:
A - Laugmentation de la taille de
la verge
B - Lapparition dune pilosit
axillaire
C - Lapparition dune pilosit

pubienne
D - La mue de la voix
E - Laugmentation de volume
des testicules
[171]
Chez lenfant, il est
recommand de ne pas
dpasser une dose journalire
dacide actyl-salicylique de:
A - 1 cglkg
B - 15 cglkg
C - 10 cg/kg
D - 25 cg/kg
E - 0,5 cg/kg
[172]
Parmi les signes suivants, un
seul fait partie du tableau
classique de lictre simple du
nouveau-n terme. Lequel?
A - Dbut clinique le second
jour de vie
B - Splnomgalie
C - Pigmenturie
D - Dcoloration des selles
E - Hpatomgalie
[173]

C - Communication
interventriculaire
D - Communication interauriculaire
E - Coarctation de laorte
[175]
Choisissez la ou les
proposition(s) correcte(s)
concernant la coqueluche de
lenfant
A - La quinte est souvent
prcde de prodromes
B - Aprs plusieurs
secousses de toux il existe
une brve apne et une
reprise inspiratoire bruyante
C - Lauscultation pulmonaire
en dehors des pisodes de
quinte est normale ou
retrouve des ronchus
D - Pendant la priode des
quintes la temprature est de
lordre de 39,5C E Lexistence dhmorragies
sous conjonctivales est un
lment en faveur
du diagnostic
[176]

Parmi les cinq propositions

suivantes, quelle est celle
(quelles sont celles) que vous
retenez? Lotite moyenne aigu
de lenfant:
A - Est habituellement
monomicrobienne
B - Rsulte en gnralement
dune infection hmatogne
C - Est favorise par une
infection rhinopharynge
D - Se complique rarement de
mastodite
E - Peut se rvler par une
otorrhe
[174]
Linsuffisance cardiaque chez
un nourrisson de 3 mois est le
plus souvent due deux des
cardiopathies congnitales
suivantes. Lesquelles?
A - Ttralogie de Fallot
B - Transposition des gros
vaisseaux

Lexistence dun
neuroblastome chez un
nourrisson peut tre voque
par la constatation de
A - Hmatome sous-durai
B - Hmaturie rcidivante
C - Syndrome polyuropolydipsique
D - Syndrome ataxo-opsomyoclonique
E - Hmatome en lorgnette
[177]
Une hypothyrodie
congnitale par athyrose
peut se traduire par:
A - Macroglossie
B - Hernie ombilicale
C - Hypotonie
D - Dysgnsie piphysaire
de Wilkins
E - Ictre nonatal prolong
[178]
16

Vous tes appel en urgence

auprs dun enfant de 2 ans
atteint dune dyspne larynge.
Parmi les lments suivants,
vous retenez en faveur dune
piglottite aigu:
A - Dbut progressif
B - Fivre leve
C - Adnopathies cervicales
D - Dysphagie
E - Toux teinte
[179]
Parmi les propositions suivantes
concernant labsence petit-mal de
lenfant, laquelle(lesquelles)
est(sont) exacte(s)?
A - Elle survient nimporte quel
moment de la journe
B - Elle est favorise par la
baisse du niveau de vigilance
C - Elle saccompagne dune
activit
lectroencphalographique faite
de pointes-ondes bilatrales et
synchrones 3/sec
D - Elle est lie une lsion
crbrale focale
E - Le traitement le plus efficace
de cette varit dpilepsie est le
Phenobarbital
[180]
Parmi les lments suivants,
indiquez celui ou ceux qui se
trouve(nt) en
quantits significatives dans le
lait crm
A - Calcium
B - Vitamine A
C - Vitamine B2
D - Sodium
E - Protines
[181]
Au cours dune mucoviscidose, on
peut observer:
A - Bronchites rptes
B - Diarrhe chronique
C - Hpatomgalie
D - Polypes naso-sinusiens
E - Dbilit mentale
[182]

Le diagnostic dintolrance au
glucose est tabli lors dune
HGPD lorsque la glycmie la
120me minute est au moins
comprise:
A - Entre 1,10 et 1,20 g/l (6 et
6,8 mmol/l)
B - Entre 1,20 et 1,40 g/l (6,8 et
7,8 mmol/l)
C - Entre 1,40 et 2 g/l (7,8 et
11 mmol/l)
D - Entre 2 et 2,20 g/l (11 et
12,2 mmol/l)
E - Entre 2,20 et 2,50 g/l (12,2
et 13,9 mmol/l)
[183]
Les absences du petit mal de
lenfant sont usuellement
caractrises par tous les
lments suivants sauf un.
Lequel ?
A - Les accs ne durent que
rarement plus de 5 10
secondes
B - Lenfant reprend
brutalement ses esprits
C - Il ny a pas daura (signes
prmonitoires)
D - La frquence des accs est
augmente par la fatigue, les
motions, les stimulations
lumineuses
E - LEEG montre des pointesondes 6 cycles/seconde
[184]
Quelle est la posologie
habituelle de lacide actylsalicylique chez le
nourrisson par 24 heures
A - 1 mg/kg
B - 1 cg/ka
C - 2 cg/kg
D - 7 cg/kg
E - 15 cg/kg
[185]
Un enfant de 7 ans prsente
une primo-infection rcente,
avec rythme noueux,
complexe primaire radiologique
et bacilloscopie positive. Ds
lors vous proposez:
A - Un traitement lisoniazide

seul pendant 6 mois

B - Un isolement de 1 mois
C - Un traitement antituberculeux standard
D - Une surveillance simple
E - Une vaccination par le
B.C.G.
[186]
En prsence dune protinurie
orthostatique isole chez un
garon de 11 ans, il faut:
A - Prescrire une restriction
sode entre 30 et 50
mmol/jour
B - Autoriser la revaccination
antittanique
C - Prescrire une
corticothrapie
D - Interdire la natation
E - Faire doser la
cratininmie tous les 3 mois
[187]
Les hernies ombilicales de
lenfant sont caractrises
par:
A - Hernie acquise
B - Hernie qui contient la
plupart du temps de lpiploon
C - Hernie qui strangle
frquemment
D - Hernie dont le traitement
est trs souvent chirurgical
avant 2 ans
E - Hernie qui rgresse
souvent spontanment avant
3 ans
[188]
Quel(s) est(sont) parmi les
lments radiologiques cits,
celui(ceux) pouvant voquer
une staphyloccocie pleuropulmonaire?
A - Pneumothorax
B - Adnopathie mdiastinale
C - Image bulleuse
D - Epanchement pleural
liquidien
E - Miliaire
[189]
La stnose hypertrophique du
17

pylore du nourrisson
A - Donne un tableau docclusion
haute no-natale
B - Saccompagne demble
danorexie
C - Se manifeste par des
vomissements survenant aprs
un intervalle libre
D - Donne des vomissements
bilieux
E - Se voit surtout chez les
garons
[190]
Le syndrome nphrotique primitif
de lenfant lsions
glomrulaires minimes a le(s)
caractre(s) habituel(s) suivant(s)
1 - Protinurie non slective
2 - Hypoprotidmie 50 g/l et
moins
3 - Taux sriques des fractions
03 et 04 du complment
diminus
4 - Corticosensibilit
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[191]
Une hypoglycmie survenant
chez un enfant diabtique trait
par linsuline est marque par:
1 - Sensation de faim
2 - Sueurs
3 - Somnolence
4 - Asthnie
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[192]
Un jeune garon de 6 ans, sans
antcdents pathologiques, est
amen par ses parents pour une
dysphonie datant de quelques
semaines et qui sest nettement
aggrave aprs la rentre
scolaire. Il ny a pas de dyspne
et lexamen fait par le mdecin
gnraliste est normal. Parmi les
cinq propositions suivantes,
quelle est celle que vous retenez
en premier?
A - Stridor laryng
B - Dysphonie fonctionnelle

C - Papillomatose larynge
D - Paralysie rcurrentielle
E - Angiome sous-glottique
[193]
Parmi les marqueurs
biologiques suivants, indiquez
celui du neuroblastome
A - Srotonine
B - Alphafoetoprotine
C - ACE. (Antigne carcinoembryonnaire)
D - V.M.A. (acide vanylmandlique)
E - Phosphatases acides
[194]
Un garon de 6 ans a, depuis
48 heures, un purpura, apparu
brusquement aux membres
infrieurs, et se plaint de
douleurs aux chevilles, il n a
aucune autre manifestation
clinique anormale. Quel
diagnostic peut-on proposer
comme le plus probable?
A - Hmophilie
B - Purpura thrombotique
thrombocytopnique
C - Rhumatisme articulaire
aigu
D - Purpura rhumatode
E - Maladie de Willebrand
[195]

Quelle vaccination est en

rgle gnrale inefficace
lorsquelle est entreprise avant
le 9me mois?
A - Vaccination
antituberculeuse
B - Vaccination
antirougeoleuse
C - Vaccination
anticoquelucheuse
D - Vaccination antittanique
E - Aucune des rponses cidessus nest exacte
[197]

[200]
Une hypertension intracrnienne
par tumeur vermienne, survenue
chez un enfant de 3 ans, entrane
gnralement:
A - Des cphales
B - Une attitude en torticolis
C - Des vomissements le matin
jeun
D - Une hmiplgie
E - Un syndrome polyuropolydipsique
[201]

Un enfant a une fivre 40C

avec dysphagie intense et
hypersialorrhe, une dyspne
larynge intense, une voix
touffe et une toux claire. La
position allonge aggrave la
dyspne. La palpation
cervicale met en vidence
plusieurs adnopathies.
Quel(s) est(sont) le(s)
diagnostic(s) possible(s)?
A - Laryngite striduleuse
B - Laryngite sous-glottique
C - Corps tranger laryng
D - Epiglottite
E - Laryngite diphtrique
[198]

Chez un nouveau-n de 8 jours,

les 3 germes les plus
frquemment
responsables dune mningite
purulente sont
A - Eschrichia coli
B - Hmophilus influenzae
C - Listria monocytognes
D - Mningocoque B
E - Streptocoque B
[202]

La phnylctonurie
A - Est classe parmi les
gnopathies mtaboliques avec
dficit enzymatique
B - Est recherche
Au cours dune otite moyenne systmatiquement la naissance
suppure du nourrisson, quels C - Est caractrise par une
sont les trois germes les plus accumulation de tyrosine
Une fille de 13 ans, enfant
frquemment en cause?
unique dun foyer dissoci
D - Est caractrise par une
A - Pneumocoque
prsente une asthnie, une
accumulation de phnylalanine
B - Staphylocoque
fivre trs anarchique (37 40
E - Est caractrise par la
C - Chlamydiae
degrs) sans sueurs.
prsence dacide phnylpyruvique
D - Pseudomonomas
Lvolution se poursuit depuis
[203]
15 jours avec un bon apptit. La aeruginosa
E - Hmophilus influenzae
vitesse de sdimentation est
Les neuroblastomes sont des
[199]
normale, lhmogramme aussi,
tumeurs issues
de mme que lexamen des
A - Du squelette vertbral
Des pistaxis rcidivantes
urines. Quel est lexamen le
B - De la mdullo-surrnale
chez un garon de 12 ans
mieux venu dans limmdiat:
C - Du systme sympathique
peuvent tre dues
A - ASLO
pr-vertbral
A - A une lsion de la tache
B - Radiographie du thorax
D - Du parenchyme rnal
C - Intradermo la tuberculine vasculaire de la cloison
E - Des ganglions lymphatiques
D - Contrle de la temprature B - A une ethmodite
[204]
C - A un fibrome nasoE - C ractive protine
pharyngien
Parmi les propositions suivantes
D - A une rhinite vasomotrice concernant la diffrence entre le
[196]
E - A une sinusite maxillaire
lait de
18

femme et le lait de vache,

indiquer celle(s) qui est(sont)
exacte(s)
1 - Le lait de vache contient
moins de phosphore
2 - Le lait de femme contient
plus doligosaccharides
3 - Le lait de vache contient
plus de cholestrol
4 - Le pourcentage dacides
gras polyinsaturs est plus
lev dans le lait de fem me
Complments corrects: 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[205]

B - Recherche dune atrsie

de loesophage
C - Test de Guthrie
D - Administration de
vitamine K
E - Recherche dune
imperforation choanale
[208]

Parmi les streptocoques

suivants identifis par leur
appartenance lun des 18
groupes de Lancefield, quel
est celui qui est le plus
souvent responsable des
septicmies et mningites du
nouveau-n?
La hernie inguinale oblique du
A - Streptocoque du groupe
nourrisson est secondaire
A - A une aplasie localise des A
muscles obliques de labdomen B - Streptocoque du groupe
B
B - A un diverticule pritonal
C - Streptocoque du groupe
par hyperpression abdominale
D
C - A la persistance du canal
D - Streptocoque du groupe
pritono-vaginal
D - A une migration incomplte F
E - Streptocoque du groupe
du testicule
E - Aucun de ces mcanismes H
[209]
nest exact
[206]
Quel est le traitement dune
mningite purulente dun enfant
de plus de 6 mois, en labsence
de toute orientation concernant
lidentit du germe, et en
labsence de purpura?
A - Cphalosporine de 3me
gnration (par exemple
Cefotaxime)
B - Ampicilline parentrale
C - Cphalosporine de 3me
gnration avec aminoside
D - Ampicilline parentrale
avec aminoside
E - Chloramphnicol
[207]
Un nouveau-n est examin en
salle de travail, parmi les gestes
suivants, quel est celui qui nest
pas pratiqu le premier jour de
la vie?
A - Recherche dune
imperforation anale

[211]
Parmi les lments suivants
caractrisant le purpura
rhumatode, une
proposition est fausse Laquelle?
A - Un purpura prdominant au
niveau des membres infrieurs
B - Des arthralgies
C - Des troubles digestifs
D - Des dterminations rnales
E - Une thrombopnie infrieure
100 000/mm3
[212]
Lhypertrophie adnodienne chez
un enfant de 3 ans doit tre
suspecte devant:
A - Un ronflement nocturne
B - Une rhinolalie ouverte
C - Une obstruction nasale
D - Des rhinopharyngites
rptes
E - Une otite sromuqueuse
[213]

Radiologiquement, le rachitisme
commun peut se traduire par:
A - Elargissement de lextrmit
antrieure des ctes
Quelle est la valeur normale
B - Retard dapparition des
de la pression artrielle
systolique dun nouveau- n points dossification
C - Aspect largi et bordure floue
terme de 8 jours?
des piphyses radiales
A - 30 mmHg
D - Dminralisation diffuse
B -40 mmHg
E - Une coxa-valga
C - 70 mmHg
[214]
D - 100 mmHg
E - 120 mmHg
Le lait humain contient par litre
[210]
A - 10 g doligosaccharides
La reconstitution dun biberon B - 1,5 g de btalactoglobuline
C - 33 g de protines totales
de lait maternis est faite
D - 62 g de dissacharides
A - En mettant une mesure
arase de poudre par biberon E - 38 g de triglycrides divers
[215]
B - En mettant moiti eau et
moiti poudre dans chaque
Parmi les signes suivants, lequel
biberon
C - En mettant 30g de poudre ou lesquels ne fait(font) pas
partie du score dApgar?
par biberon
A - Tirage
D - En mettant une mesure
B - Frquence cardiaque
arase de poudre pour 30 ml
C - Cri
deau
D - Ractivit
E - En mettant une mesure
E - Coloration
arase de poudre pour 50 ml
deau
19

[216]
Quelle est la localisation la plus
prcoce et la plus
caractristique de la gale chez
le nourrisson ?
A - Creux axillaires
B - Ombilic
C - Fesses et tendons dAchille
D - Paumes des mains et
plantes des pieds
E - Cuir chevelu
[217]

C - Epiglottite
D - Laryngite diphtrique
E - Corps tranger du larynx
[220]

Aprs lge de 1 an, quelle est

lattitude qui assure la
prvention de la rougeole la
plus efficace dans les 48
heures suivant le contage?
A - Linjection de
gammaglobulines
B - Linjection dun vaccin tu
C - Linjection dun vaccin
attnu vivant
Quel examen permet
D - Linjection dun srum
actuellement daffirmer le
diagnostic chez un enfant de 18 antirougeoleux
E - La prescription dacyclovir
mois suspect de surdit?
(Zovirax)
A - Rflexe stapdien
B - Audiomtrie automatique
C - Peep-show
[221]
D - Potentiels voqus auditifs
du tronc crbral
Le dpistage radiologique des
E - Potentiels voqus auditifs anomalies congnitales de la
corticaux
hanche chez un enfant est
[218]
fiable
A - Ds la naissance
Quel est le signe radiologique le B - A partir du 4me mois
plus prcoce de losto-arthrite
C - A partir du 6me mois
de hanche du nourrisson ?
D - A partir du 9me mois
A - Flou mtaphysaire
E - A partir de 12 mois
B - Ncrose du noyau
[222]
piphysaire fmoral suprieur
C - Lacune mtaphysaire
Quel diagnostic doit-on
D - Excentration mtaphysaire voquer en premier chez un
E - Raction prioste
enfant de deux ans qui
fmorale
prsente une rhinorrhe
[219]
purulente et ftide unilatrale
?
Un enfant de 2 ans prsente
A - Une tumeur de la fosse
une dtresse respiratoire
nasale
dapparition trs rapide dans le
B - Une sinusite maxillaire
contexte dune rhino-pharyngite chronique
banale avec cependant une
C - Un corps tranger de la
fivre aux alentours de 40
fosse nasale
degrs. La dyspne est
D - Une ethmodite
inspiratoire avec tirage susE - Une hypertrophie
sternal et abondante salivation. adnodienne
Lenfant est assis et toute
[223]
tentative pour rallonger aggrave
la dyspne dune manire
Lotite sreuse bilatrale du
brutale et dramatique.
jeune enfant peut entraner:
Quel diagnostic voquez-vous? A - Un retard du langage
A - Laryngite sous-glottique
B - Une courbe plate
B - Laryngite striduleuse
limpdancemtrie
20

C - Une surinfection de loreille

moyenne
D - Une rhinorrhe aqueuse
E - Une hypoacousie de
transmission
[224]
Les convulsions hyperthermiques
avant lge de 3 ans
A - Ont leur diagnostic affirme
par la prsence danomalies
spcifiques de lEEG
B - Peuvent tre unilatrales
C - Justifient dans tous les cas
un traitement anti-pileptique
systmatique
D - Apparaissent surtout au
dbut des pisodes fbriles
E - Peuvent avoir un caractre
familial
[225]
Chez lenfant, le vaccin
antiruboleux (Rudivax)
A - Nest indiqu qu la priode
pr-pubertaire
B - Ncessite une seule injection
sous-cutane
C - Nest le plus souvent pas
suivi de raction nocive
D - Ncessite un rappel un an
plus tard
E - Nest indiqu que chez les
filles
[226]
Vous voyez un enfant de 4 mois
en consultation pour rythme
fessier. La prescription peut faire
appel
A - Nettoyer le sige avec un
savon liquide et bien scher
aprs chaque change
B - En cas de lsions suintantes,
faire des bains de permanganate
de potassium au lg/100 ml
C - Badigeonner chaque
change le sige avec osine
aqueuse 2 pour cent
D - Laisser si possible les fesses
lair
E - Appliquer une pommade
base de corticodes
[227]

Chez un nourrisson atteint de

communication interventriculaire (CIV.) et recevant
un traitement dentretien par
Digoxine, quel(s) lment(s)
clinique(s) permettent de
dpister prcocement une
intolrance mdicamenteuse?
A - Vomissements
B - Convulsions
C - Polyurie
D - Hyperexcitabilit
E - Ictre
[228]
Devant une cataracte
congnitale, il faut rechercher:
A - Rubole
B - Scarlatine
C - Trisomie 21
D - Prmaturit
E - Toxoplasmose
[229]
Retenez la (les) proposition(s)
exacte(s) concernant la
coqueluche chez un enfant de 2
mois:
A - Traitement par les
immunoglobulines spcifiques
ds le dbut de la maladie
B - Ne se voit pas cet ge en
raison de la transmission
transplacentaire de limmunit
maternelle
C - Maladie grave susceptible
dentraner le dcs
D - Quintes particulirement
caractristiques
E - Aucune des propositions
prcdentes
[230]

B - Echographie
C - Endoscopie
D - Scintigraphie au
technetium
E - Artriographie
msentrique
[231]
Chez un enfant de 8 ans.
labsence de la canine
dfinitive sur larcade doit
entraner la prise de la
mesure suivante:
A - Vrification radiologique
de la prsence du germe
dfinitif
B - Vrification de labsence
dun kyste pricoronaire
C - Consultation rapide dun
spcialiste en orthodontie
D - Bilan des hormones
thyrodiennes
E - Rendez vous six mois
[232]
Lpistaxis du jeune est
habituellement due a:
A - Une ectasie de la tache
vasculaire
B - Une altration du temps
de saignement
C - Une angiomatose
familiale de Rendu-Osier
D - Un angiofibrome
nasopharyngien
E - Une ethmodite
[233]

Un rythme scarlatiniforme
chez un enfant voque
chacune des causes
suivantes, sauf une.
Laquelle?
Avec les moyens de diagnostic
A - Une infection
modrs, quel est lexamen qui streptococcique
permettra de faire rapidement le B - Une infection Candida
diagnostic dinvagination
albicans
intestinale aigu, chez enfant
C - Une infection virus
de 8 mois qui prsente depuis
dEpstein Barr
48 h un tableau vocateur avec D - Une infection
abondantes rectorragies qui
toxoplasmes
contre-indiqueraient le lavement E - Un accident
opaque?
mdicamenteux
A - Scanner
[234]
21

Lvolution la plus habituelle de la

glomrulonphrite aigu dans au
moins 80 % des cas chez
lenfant, se fait vers:
A - La gurison simple sans
squelle clinique deux ans
B - La persistance dune
protinurie rnale dfinitive
C - Lvolution vers linsuffisance
rnale chronique
D - Linsuffisance rnale
rapidement progressive
E - Le dveloppement dune
hypertension artrielle
permanente
[235]
Quelle cardiopathie congnitale
se rvlant par une cyanose ds
la naissance avec une
vascularisation pulmonaire
radiologique non diminue, peut
ncessiter un geste
thrapeutique urgent?
A - Transposition des gros
vaisseaux
B - Coarctation de laorte
C - Ttralogie de Fallot
D - Trilogie de Fallot
E - Canal artriel
[236]
Quel est le diagnostic le plus
probable devant la survenue
dune douleur testiculaire
unilatrale brutale chez un
garon en priode prpubertaire?
A - Orchi-pididymite aigu
B - Hernie inguinale trangle
C - Torsion du testicule
D - Tuberculose du testicule
E - Kyste du cordon
[237]
Un enfant de 2 ans a prsent
brusquement alors quil jouait, un
tat de dtresse respiratoire
rapidement rsolutif.
Lauscultation thoracique est
sensiblement normale et la
radiographie pulmonaire aussi.
Quel diagnostic voquez-vous?

A - Stridor
B - Laryngite oedmateuse
C - Laryngite striduleuse
D - Corps tranger bronchique
E - Ictus laryng
[238]

antistreptokinases
D - Baisse des
antistreptolysines
E - Le rsultat du
prlvement de gorge
[242]

Un enfant de 3 ans, sans

antcdent pathologique et
bien portant le matin mme,
est amen dans laprs-midi
aux urgences de lhpital
dans un coma de stade Il,
sans signe de localisation,
mais avec une hypothermie
355. Quel(s) diagnostic(s)
doit-on voquer en premier
lieu?
Parmi les lments suivants,
A - Traumatisme crnien
quel est celui ou quels sont
mconnu
ceux dont la
constatation fait prsumer dune B - Encphalite aigue
C - Mningite
rubole congnitale?
D - Intoxication
A - Surdit
mdicamenteuse
B - Microphtalmie
E - Ingestion alcool
C - Cardiopathie congnitale
[243]
D - Hydrocphalie
E - Bandes claires
Actuellement en France et
mtaphysaires
pour les enfants de moins de
[240]
2 ans, la ou les vaccination(s)
obligatoire(s) est ou sont:
Le ou les signes radiologiques
A - Antivariolique
directement lis au syndrome
B - Antidiphtrique
des enfants battus peu(vent)
C - Antittanique
tre
D - AntityphoA - Un retard de maturation
paratyphodique
osseuse
E - Antipoliomylitique
B - Des dcollements
[244]
piphysaires
C - Des fractures diaphysaires
La vaccination contre la
dges diffrents
rougeole
D - Des lacunes osseuses
A - Est obligatoire en France
multiples
E - Une disjonction des sutures avant lge de 2 ans
B - Utilise un virus inactiv
de la vote crnienne
C - Peut tre associe la
vaccination contre la rubole
[241]
D - Doit tre pratique de
prfrence avant lge de un
Chez un enfant en cours de
an
traitement dun R.A.A. vous
retenez en faveur dune dcision E - Provoque une raction
fbrile dans 10 15 % des
de diminution de la
cas
corticothrapie?
[245]
A - Baisse de la VS
B - Baisse de la leucocytose
Un syndrome dysentrique
C - Baisse des
Au cours de la coqueluche,
Ihmogramme montre:
A - Une anmie inflammatoire
B - Une hyperleucocytose
polynuclaires neutrophiles
C - Une hyperlymphocytose
D - Une lymphopnie
E - Une hyperosinophilie
[239]

22

(prsence de sang et de glaires)

dans les selles dun nourrisson
voque une diarrhe aigu lie
un ou plusieurs des agents
A - Rotavirus
B - Shigelle
C - Colibacille scrteur dune
entrotoxine
D - Salmonelle
E - Candida albicans
[246]
La laryngite striduleuse
A - Est frquente au cours de la
scarlatine
B - Sexprime cliniquement par
une bradypne inspiratoire
C - Se rencontre au cours de la
rougeole
D - Ncessite souvent une
trachotomie
E - Est une contre-indication de
la corticothrapie
[247]
Au cours dune
bronchopneumopathie virale, que
faut-il redouter en premier lieu
chez le nourrisson ?
A- Surinfection bactrienne
B - Adiastolie
C - Pneumothorax
D - Insuffisance respiratoire aigu
E - Emphysme interstitiel
[248]
Parmi les troubles suivants,
lequel est le plus frquemment
observ chez le prmatur dge
gestationnel compris entre 34 et
36 semaines, dans la premire
semaine de la vie?
A - Anmie
B - Maladie des membranes
hyalines
C - Ictre
D - Convulsions
E - Infection
[249]
La dcouverte dune cataracte
chez un nouveau-n porteur dun
souffle
systolique est vocatrice:

A - Dune trisomie 21
B - Dune embryopathie
rubolique
C - Dune maladie des
inclusions cytomgaliques
D - Dune infection
herpsvirus
E - Dune toxoplasmose
congnitale
[250]

D - Tics du visage
E - Perte de poids
[253]

D - Wheezing
E - Salivation abondante
[256]

Sur quel rsultat faites vous le

diagnostic dune infection
urinaire chez le
nourrisson ?
A - Uroculture 103
germes/ml, quelques
leucocytes/ml
Un enfant de 4 ans a une fivre B - Uroculture 106
germes/ml, quelques
de 39,5 degr depuis deux
leucocytes/ml
jours et refuse toute
C - Uroculture 103
alimentation en raison dune
germes/ml, 1 500
stomatite vsiculo-pustuleuse
trs douloureuse localise aux leucocytes/ml
lvres, aux joues et la langue. D - Uroculture 106
germes/ml, 5 000
On palpe des adnopathies
sous- maxillaires sensibles. Le leucocytes/ml
E - Toutes les rponses sont
reste de lexamen est normal.
exactes
Le diagnostic le plus
[254]
vraisemblable est:
A - Une aphtose buccale
Un enfant de 5 ans a eu une
surinfecte
nphrose lipodique dont le
B - Une herpangine
traitement par les corticodes
C - Une infection virus
a entran la disparition de la
coxsackie
totalit des anomalies
D - Une primo-infection
cliniques et biologiques.
herptique
Parmi les volutions
E - Une candidose buccale
susceptibles de survenir
ultrieurement, laquelle est
[251]
suffisamment frquente pour
quon en avertisse les
Quel est le primtre crnien
parents?
dun nouveau-n terme?
A - Apparition dune
A - 30 32 cm
insuffisance rnale
B - 35 38 cm
B - Rechute du syndrome
C - 40 42 cm
nphrotique
D - 44 46 cm
C - Apparition dune
E - Autre rponse
hmaturie microscopique
[252]
D - Apparition dune
Parmi les symptmes suivants, hypertension artrielle
E - Troubles de la croissance
lun est spcifiquement
[255]
vocateur dune psychose
infantile prcoce son tout
Quel signe capital permet le
dbut, durant les deux
diagnostic dune dyspne
premires annes de la vie.
larynge aigu de
Lequel?
lenfant?
A - Retard de langage
A - Dyspne aux deux temps
B - Accs de spasme du
B - Cornage
sanglot
C - Tirage inspiratoire
C - Absence de mouvements
anticipatoires
23

Un enfant de 10 ans a depuis

quelques mois un mouvement de
haussement dune paule
Lexcution de ce mouvement est
soudaine et imprieuse Elle est
prcde dun besoin. La
rgression du symptme cause
un malaise. La volont et la
distraction peuvent le suspendre.
Il disparat pendant le sommeil.
Parmi la liste des manifestations
motrices suivantes, Laquelle lui
correspond?
A - Mouvement chorique
B - Tic
C - Rite conjuratoire
D - Strotypie
E - Impulsion motrice
[257]
Un nouveau-n hypotrophique
prsente un primtre crnien de
40 cm La radiographie du crne
montre des calcifications fines.
Quelle maladie voquez- vous en
premier lieu?
A - Listriose
B - Rubole congnitale
C - Toxoplasmose congnitale
D - Syphilis
E - Herps
[258]
Un nourrisson de 8 mois souffre,
.depuis lge de 6 mois, dune
diarrhe faite de selles molles et
luisantes avec anorexie, apathie,
amaigrissement. Parmi les
examens complmentaires
suivants, indiquez celui qui vous
parat le plus utile au diagnostic
A - Examen parasitologique des
selles
B - Dosage des graisses dans
les selles
C - Echographie abdominale
D - Transit baryt du grle
E - Biopsie du grle
[259]

La suspicion de torsion du
cordon spermatique impose de
raliser en urgence
A - Un doppler de lartre
hypogastrique
B - Une exploration chirurgicale
C - Une chographie scrotale
D - Phlbographie spermatique
E - Une biopsie testiculaire
[260]
Quelle(s) est(sont) le(s)
anomalie(s) radiologique(s)
le(s) plus frquemment
rencontre(s) dans le diagnostic
prcoce dune arthrite de
hanche chez le nourrisson ?
A - Aspect de sub-luxation de
hanche
B - Flou des parties molles
pri-articulaires
C - Image de lyse de la tte
fmorale
D - Pincement articulaire
E - Ractions osto-priostes
du col
[261]
Une crise convulsive chez un
nourrisson peut tre dans
certains cas due
A - Une hypocalcmie
B - Une hypoglycmie
C - Une anoxie
D - Une mningite purulente
E - Un panchement sousdurai
[262]
La dermite sborrhique du
nourrisson (maladie de LeinerMoussous) est habituellement
caractrise par un ou plusieurs
des lments suivants. Indiquez
le(s)quel(s)?
A - Dbut habituel vers lge
dun mois
B - Existence dun intertrigo
des plis
C - Evolution possible vers une
rythrodermie
D - Prurit intense
E - Erythme dbutant par les
parties convexes (disposition en

W)
[263]
Quel ou quels signe(s)
tmoigne(nt) dun tat
dpressif chez lenfant?
A - Troubles du sommeil
B - Anorexie
C - Echolalie
D - Mauvais rsultats
scolaires
E - Tendance lisolement
[264]
Parmi les squelles des
mningites pneumocoque
du nourrisson les plus
craindre, vous retenez:
A - Ccit
B - Strabisme
C - Surdit
D - Hydrocphalie
E - Toutes les rponses sont
exactes
[265]

traitement spcifique ?
A - Colibacille 0126 B6
B - Candida albicans
C - Rotavirus
D - Proteus mirabilis
E - Staphylocoque aureus
[268]
Un hmogramme systmatique
chez un enfant de 2 ans montre
un taux de lymphocytes 6 x 10
exposant 911 : ce rsultat est
compatible avec
A - Une coqueluche
B - Une maladie virale
C - Une leucmie lymphode
chronique
D - Une leucmie aigu
E - Une lymphocytose normale
cet ge
[269]

Devant une tumfaction isole

latro-cervicale chez lenfant, on
peut envisager tous les
diagnostics suivants sauf un.
Parmi ces affections, quelle(s) Lequel ?
est(sont) celle(s) qui
A - Adnite bacillaire
peu(ven)t simuler une
B - Kyste branchial
appendicite aigu chez
C - Kyste thyroglosse
lenfant?
D - Lymphome malin
A - Un purpura rhumatoide
E - Hmolymphangiome
B - Une mningite
[270]
C - Une hydronphrose
D - Une pneumopathie de la Un enfant de 6 ans, fbrile
base droite
prsente un oedme palpbral au
E - Une torsion dovaire
voisinage du canthus interne.
Quel diagnostic voquez-vous?
A - Mucocle ethmodale
[266]
B - Ethmodite aigu
C - Sinusite frontale
Quelle est la cause la plus
frquente dhmatmse chez D - Rhabdomyosarcome
E - Piqre dinsecte
le nourrisson ?
A - Ulcre gastrique
B - Hmophilie
[271]
C - Thrombopnie
D - Oesophagite peptique
A quelle temprature doit tre
E - Hypertension portale
rgl un incubateur pour un
[267]
nouveau-n terme
A - 36
Parmi les agents pathognes
B - 37
suivants responsables de
C - 38
diarrhe du nourrisson quel
D - 39
est celui qui justifie
E - Aucune des propositions cisystmatiquement un
dessus
24

Le pronostic dune convulsion

chez un nourrisson est
aggrav si
Le surdosage en vitamine D
A - La temprature est leve
peut provoquer de nombreux
avant la crise
effet indsirables sauf un.
B - La perte de conscience
Lequel?
est immdiate et complte
A - Nauses, vomissements
C - Les clonies sont
B - Soif intense
gnralises
C - Hypercalcmie
D - La crise dure 30 minutes
D - Oligurie
E - Calcifications mtastatiques E - La survenue intervient
avant 12 mois dge
[273]
[277]
A quel ge commence la
Une hmicrise convulsive en
minralisation des premires
climat fbrile chez un enfant
dents dfinitives?
A - Au 1er mois de la vie intra- de 1 an
A - Peut voluer vers une
utrine
hmiplgie
B - Au 6me mois de la vie
B - Tmoigne obligatoirement
intra-utrine
dune lsion focalise
C - A la naissance
C - Est susceptible de se
D - Au 6me mois
prolonger vers un tat de mal
E - Pendant la 2me anne
D - Doit tre suivie dun
[274]
traitement anti-comitial
prophylactique
Parmi ces cinq structures de
scolarisation, laquelle conseiller E - Peut tre rvlatrice dune
encphalite herptique
un enfant
[278]
dyslexique?
A - Alcoolisme chronique
Lpiglottite aigu de lenfant:
B - Dmence de Pick
A - Est le plus souvent due
C - Ecole nationale de
au Myxovirus influenzae
perfectionnement
B - Dbute par une fivre
D - Scolarisation en classe
leve
normale
C - Ncessite dallonger
E - Section dducation
lenfant
spcialise
D - Saccompagne dune
[275]
dysphagie
E - Est une urgence
On est en droit dattendre
pdiatrique
certaines performances
psychomotrices chez un enfant [279]
de 9 mois. Quelle est la
Les anciens prmaturs
rponse fausse?
A - Saisit (maladroitement) un prsentent un risque major
de
objet entre pouce et index
A - Mort subite inexplique
B - Tient assis sans appui
du nourrisson
C - Fait quelques pas avec
B - Bronchopneumopathies
soutien
C - Retard de croissance
D - Associe deux syllabes
staturo-pondrale
E - Superpose les objets
D - Syndrome de Silvermann
(cubes...)
E - Syndrome de Little
[280]
[276]
[272]

25

En France, un nourrisson doit

tre obligatoirement examin
lge de
A - 8 jours
B - 9 mois
C - 12 mois
D - 18 mois
E - 24 mois
[281]
Chez lenfant, la prvention de la
carie dentaire par le fluor peut se
faire sous forme:
A - Dutilisation de dentifrices
fluors
B - De prescription de
comprims de fluor
C - Dapplication locale de gels
fluors laide de gouttires
D - Dadministration de fluor par
voie parentrale
E - Dutilisation de sel fluor
dans lalimentation
[282]
La transfusion de sang un
enfant atteint de dficit
immunitaire combin
svre ncessite:
A - De transfuser exclusivement
des culots globulaires
B - De transfuser uniquement du
sang dun donneur identique aux
loci HLA A et B
C - Dirradier le sang avant
transfusion
D - Ne peut en aucun cas tre
pratiqu
E - Aucune prcaution
particulire
[283]
Un enfant de 4 ans est
hospitalis en raison dun tat
asphyxique par dyspne
larynge. Vous tes frapp par le
refus de lenfant de se mettre en
dcubitus dorsal. Quel en est le
germe habituellement
responsable?
A - Streptocoque A
B - Haemophilus influenzae
C - Pseudomonas aeruginosa
D - Coxiella burnetti

E - Chlamydia psittaci
[284]
Parmi les affirmations suivantes
concernant la toxoplasmose
congnitale, lune dentre elles
seulement est exacte.
Laquelle?
A - La toxoplasmose
congnitale est le plus souvent
infraclinique
B - Il existe toujours une lsion
du fond doeil associe
lhydrocphalie
C - La toxoplasmose
congnitale se contracte
dautant moins facilement que
la sroconversion de la mre
est en fin de grossesse
D - La toxoplasmose
congnitale ne peut se
diagnostiquer que par tude
immunologique spcifique du
LCR
E - Linoculation du placenta
des souris est toujours
indispensable pour pouvoir faire
le diagnostic dune
toxoplasmose congnitale
[285]

C - Dficit en G6PD
D - Maladie de Gilbert
E - Hpatite virus A
[287]
Toutes ces circonstances
no-natales peuvent tre
responsables de surdit
profonde, sauf une Indiquez
laquelle?
A - Prmaturit
B - Rubole congnitale
C - Hyperoxygnothrapie
D - Traitement par un
aminoside
E - Ictre nuclaire
[288]
Quel est parmi les signes
cliniques suivants le seul
retrouv dans le
mrycisme de la petite
enfance?
A - Vomissements avec
rumination du bol alimentaire
B - Perte de lapptit
C - Rgurgitations
D - Amaigrissement
E - Fausses routes rptes
[289]

B - Au techntium elle permet de

la diffrencier dune tumeur
osseuse
C - Au techntium elle permet de
suivre lvolution dun foyer
connu
D - Au gallium elle permet de
souponner la nature septique de
laffection
E - Aucune des propositions
nest exacte
[291]
Une fivre ruptive qui comporte
un exanthme voluant en
plusieurs
pousses peut tre
A - Une rougeole
B - Une scarlatine
C - Une varicelle
D - Une rubole
E - Un exanthme subit du
nourrisson
[292]

Chez un enfant de dix ans vous

retenez en faveur du diagnostic
de dermatite atopique:
A - Lsions prurigineuses
B - Lichnification des creux
Un enfant de 5 ans prsente au
poplits
cours dune rhinite aigu un
Un enfant de 8 ans est amen C - Antcdents familiaux
volumineux oedme palpbral
dasthme
par sa mre pour une
douloureux, unilatral. La
D - Prsence de pyocyanique au
tumfaction inflammatoire
tumfaction prdomine langle mdiane en regard de los
prlvement bactriologique
interne de loeil. Il ny a pas de
hyode, apparue brutalement, E - Test picutan positif pour le
suppuration conjonctivale. Les
sans atteinte de ltat gnral. caoutchouc
fosses nasales sont
[293]
Quels sont les deux
congestives. De quelle affection diagnostics envisager en
sagit-il ?
Ladnodectomie chez lenfant
premier lieu ?
A - Sinusite maxillaire isole
est indique en cas de:
A - Laryngocle
B - Cellulite dorigine dentaire
A - Rhinopharyngites
B - Kyste du tractus
C - Allergie aux antibiotiques
compliques
thyroglosse
D - Ethmodite aigu
B - Otites aigus rptition
C - Kyste dermode
E - Ostomylite du maxillaire
C - Angines rptition
D - Tuberculose pulmonaire
suprieur
D - Insuffisance vlaire
E - Kyste amygdalode
[286]
E - Imperforation choanale
[290]
[294]
Parmi les causes de lictre
La scintigraphie peut aider
nonatal, laquelle est le plus
Le diagnostic clinique
suivre lvolution dune
souvent rencontre chez le
dinvagination intestinale aigu
ostomylite et:
prmatur?
A - Au techntium elle permet du nourrisson repose sur un ou
A - Incompatibilit ABO
plusieurs des lments suivants
de localiser les diffrents
B - Immaturit hpatique
A - Crises douloureuses
foyers en volution
26

abdominales paroxystiques
avec pleur
B - Fivre
C - Vomissements
D - Rectorragies
E - Perception du boudin
dinvagination
[295]
Quels sont, parmi les suivants,
les 2 antibiotiques de choix
pour le traitement dune otite
moyenne aigu de lenfant?
A - Ampicilline
B - Ttracycline
C - Macrolide
D - Aminoside
E - Chloramphnicol
[296]
Quels sont, parmi les signes
suivants, les 2 qui sont
rencontrs dans
lethmoidite aigu extriorise
non complique de lenfant?
A - Oedme palpbral
suprieur
B - Oedme palpbral infrieur
C - Suppuration conjonctivale
D - Suppuration nasale
unilatrale
E - Mydriase paralytique
[297]
En faveur dune dermite
sborrhique du nourrisson (ou
maladie de LeinerMoussous)
vous retenez:
A - Le dbut avant trois mois
B - Le caractre prurigineux
C - La disposition en W de
lrythme fessier
D - Le dbut par les parties
convexes du visage
E - Les squames du cuir
chevelu
[298]
La forme anatomique et
ltiologie de la hernie inguinale
du nourrisson sont dfinies par:
A - Trajet direct
B - Trajet oblique externe
C - Faiblesse de la paroi

musculaire
D - Persistance du canal
pritono-vaginal
E - Elargissement de lorifice
externe du canal inguinal
[299]
A quelle(s) date(s) est(sont)
ralis(s) le(s) examen(s)
obligatoire(s) du
nourrisson ?
A - 8 jours
B - 9 mois
C - 12 mois
D - 18 mois
E - 24 mois
[300]
Toutes les propositions
suivantes concernant lostoarthrite du nouveau-n sont
exactes, sauf une. Laquelle?
A - Le staphylocoque est le
germe le plus souvent
retrouve la ponction
articulaire
B - Larticulation de la hanche
est la localisation la plus
frquente
C - Losto-arthrite a un
meilleur pronostic que
larthrite pure
D - Les lsions osseuses
sont trs prcoces lexamen
radiographique
E - La porte dentre du
germe est souvent iatrogne
[301]
Parmi les caractres suivants
concernant la scarlatine,
indiquez celui qui est
inexact:
A - Maladie provoque par
certaines souches de
streptocoques hmolytiques
B - La toxine rythrogne est
trs fortement antignique
C - La toxine nest scrte
que si la bactrie est
lysognise par un phage
spcifique
D - La raction de Dick est
positive chez les sujets
rceptifs E - Lanatoxine
27

correspondante est utilise

comme vaccin
[302]
Quel est le type de cardiopathie
le plus frquemment rencontr
dans la
trisomie 21 ?
A - Shunt gauche-droit
B - Obstacle sur la voie
pulmonaire
C - Coarctation de laorte
D - Cardiomyopathie
hypertrophique
E - Hypoplasie du ventricule
gauche
[303]
Parmi les causes suivantes de
refus dalimentation du
nourrisson, laquelle ou lesquelles
retenez-vous?
A - Stomatite herptique
B - Maladie coeliaque
C - Anxit maternelle
D - Insuffisance cardiaque
dcompense
E - Stnose du pylore
[304]
Un enfant de 5 ans a de
lalbumine dans les urines. Parmi
les signes biologiques suivants,
le(s)quel(s) permet(tent) de
porter le diagnostic de syndrome
nphrotique?
A - Hyperlipidmie
B - Hyperazotmie
C - Hypercalcmie
D - Hypoalbuminmie
E - Hypokalimie
[305]
Une protinurie orthostatique de
lenfant:
A - Est de type slectif en
position debout
B - Nest jamais prsente en
dcubitus prolong
C - Dbute habituellement dans
la 1re anne de la vie
D - Est une contre-indication aux
vaccins antidiphtrique,
antittanique, antipoliomylitique

E - Est un motif de dispenser

lenfant dducation physique
[306]
La stnose hypertrophique du
pylore du nourrisson comporte
habituellement:
A - Intervalle libre entre la
naissance et les premiers
troubles
B - Prsence de sang dans les
vomissements
C - Perte de poids
D - Diminution de lapptit
E - Diarrhe
[307]
A 9 mois, un nourrisson n
terme doit avoir fait certaine(s)
acquisition(s) sil a un
dveloppement neuropsychique satisfaisant:
A - A peur des trangers
B - Tient son biberon
C - Fait au revoir et bravo
D - Saisit (maladroitement) des
objets entre pouce et index
E - Associe 2 mots
[308]

dcubitus dorsal
D - Dyspne larynge
E - Dglutition douloureuse
avec hypersialorrhe
[310]
Un nouveau-n vomit avant
toute tentative dalimentation.
Le vomissement est vert. Une
distension pigastrique est
note linspection. Une
petite selle mconiale est
mise.
Quel diagnostic vous semble
le plus probable?
A - Une atrsie de
loesophage
B - Une hernie hiatale
C - Une stnose duodnale
D - Une hernie
diaphragmatique
E - Aucun des diagnostics
prcdents
[311]

Le dpistage par lexamen

clinique des anomalies
congnitales de la hanche
comporte entre autres la
recherche du signe du
ressaut. Cet examen est
interprtable
Les radiographies de crne
A - Ds les trois premiers
chez un enfant atteint
jours de la vie
dhypertension
intracrnienne peuvent montrer: B - A partir de la 3me
semaine
A - Une accentuation des
C - A partir du 3me mois
empreintes osseuses
D - A 6 mois
crbrales
B - Une disjonction des sutures E -A 12 mois
C - Un largissement de la
[312]
selle turcique
D - Une hyperostose frontale
Les deux signes radiologiques
interne
directement lis au syndrome
E - Un amincissement du
des enfants
dorsum sellae
battus (syndrome de Tardieu[309]
Silvermann) sont:
A - Une ostoporose diffuse
Parmi les signes cliniques
suivants, indiquez celui ou ceux B - Des dcollements
qui se rapporte(nt) lpiglottite piphysaires
C - Une disjonction des
aigu chez un enfant g de 3
sutures de la vote crnienne
ans:
D - Des fractures
A - Dbut brutal
diaphysaires dges diffrents
B - Fivre 390 - 400
E - Un retard dossification
C - Aggravation brutale par le
28

[313]
Llimination du virus de la
rubole dans les urines dun
enfant atteint
dembryofoetopathie rubolique
est habituellement:
A - De trs courte dure, limite
la priode nonatale
B - Fugace pendant quelques
semaines
C - Prolonge pendant plusieurs
mois
D - Nulle
E - Facultative, le virus excrt
tant dtruit par lacidit de lurine
[314]
Parmi les propositions suivantes,
laquelle est fausse?
A - Le lait de femme contient de
la lactoferrine
B - Le lait de femme contient de
lalpha-lactalbumine
C - Le lait de femme contient de
la bta-lactoglobuline
D - Le lait de femme contient de
la casine
E - Le lait de femme contient du
lysozyme
[315]
Dans quelle ou quelles situations
une intervention vous parait-elle
justifie?
A - Hernie de la ligne blanche
douloureuse, de petite taille chez
un enfant de 7 8 ans
B - Hernie ombilicale admettant
peine le 5me doigt chez un
nourrisson de 3 6 mois, pour
viter les risques dtranglement
C - Hernie ombilicale
disgracieuse, non douloureuse,
chez un enfant de 6 7 ans
D - Volumineuse hernie
ombilicale constamment
extriorise collet large de 3 cm
de diamtre chez un enfant de 1
an de race noire
E - Diastasis des muscles droits
de labdomen chez un enfant de
7 ans hypotrophique
[316]

Citez parmi les signes suivants,

celui qui est ou ceux qui sont
vocateur(s)
dune stnose du pylore du
nourrisson
A - Vomissements bilieux
B - Anorexie
C - Ondulations pristaltiques
abdominales.
D - Rgurgitations postprandiales prcoces
E - Acidose mtabolique
[317]
Un nouveau-n dont la mre a
fait une sroconversion
toxoplasmique. au cours de la
grossesse, est n cliniquement
sain Indiquez le ou les
examen(s) clinique(s) ou paraclinique(s) qui sont couramment
mis en oeuvre au cours des
jours qui suivent la naissance ?
A - Examen neurologique et du
fond doeil
B - Radiographie du crne
C - Srodiagnostic spcifique
D - Mylogramme
E - Inoculation du LCR la
souris
[318]

E - A Ihypercorticisme
[320]
En prsence dune protinurie
chronique 1 g/24 heures,
permanente, isole chez un
garon de 12 ans, il faut:
A - Prescrire une restriction
sode entre 30 et 50
mmol/jour
B - Autoriser la
vaccinationantittanique
C - Prescrire une
corticothrapie
D - Interdire la natation
E - Faire doser la
cratininmie tous les trois
mois
[321]
Sur un clich de thorax du
nourrisson, le thymus normal
A - Se prsente comme une
opacit antrieure
B - Apparat plus large en
expiration
C - A des bords externes
flous
D - Peut, sil est volumineux,
comprimer la trache
E - Peut simuler une
cardiomgalie
[322]

Dans une dermatite atopique du

nourrisson quelle(s) est(sont)
les mesures thrapeutiques que
vous prconisez?
A - Antiseptiques locaux
B - Dsensibilisation cutane
C - Synacthne en dehors
des pousses
D - Dermocorticodes pendant
les pousses
E - Rgime alimentaire sans
nickel
[319]

Lhypertrophie pondrale dun

nouveau-n peut tre en
rapport avec:
A - Le diabte de sa mre
B - Lalcoolisme maternel
C - Une toxmie gravidique
D - Un hyper-insulinisme
foetal
E - Une incompatibilit dans
le systme ABC
[323]

Lhypercalcmie de lenfant peut

tre due:
A - A lintoxication par la
vitamine D
B - A linsuffisance rnale
chronique
C - A limmobilisation prolonge
D - Au myxoedme

Habituellement, les
vomissements de la stnose
du pylore du nourrisson:
A - Dbutent aprs un
intervalle libre par rapport la
naissance
B - Contiennent des traces
de sang
29

C - Sont des vomissements en

jet per-prandiaux ou postprandiaux prcoces
D - Surviennent lectivement
quand on recouche lenfant
E - Sont des vomissements
bilieux
[324]
Chez un enfant de sexe masculin
de 12 ans, atteint dune ingalit
de longueur des membres
infrieurs de 3 cm, quelle est, en
dehors de la mesure de lingalit
de longueur, la radiographie
indispensable pour fixer
lchance thrapeutique?
A - Tlradiographie colonne
bassin debout de face
B - Main et poignet
C - Bassin debout de face
D - 2 genoux face et profil sur le
mme clich
E - 2 paules face et profil
[325]
Un enfant de six ans prsente
depuis une quinzaine de jours
une boiterie de hanches, en
dehors de tout contexte
traumatique ou infectieux. Une
radiographie de bassin de face,
et des deux hanches de profil, est
normale. Quelle doit tre la
conduite tenir?
A - Rassurer dfinitivement la
famille sans exploration
B - Faire des tomographies de
hanches
C - Faire une arthrographie de
hanches
D - Laisser lenfant au repos et
demander une scintigraphie en
urgence
E - Demander une radiographie
de bassin dans 6 mois
[326]
Lequel des caractres suivants
est incompatible avec le
diagnostic de
cphalhmatome?
A - Sige parital ou occipital
B - Volume dune orange
C - Consistance lastique

D - Peau sus-jacente
ecchymotique
E - A cheval sur la suture
sagittale
[327]
Chez un nourrisson porteur
dune carence en vitamine D,
lun des troubles suivants ne
peut pas tre attribu cette
carence, lequel?
A - Des spasmes du sanglot
B - Une hypotonie
C - Un retard de fermeture des
fontanelles
D - Des nouures piphysaires
E - Une crise convulsive
hypocalcmique
[328]
Un enfant de 2 ans, prsent
brusquement, alors quil jouait,
un tat de dtresse respiratoire
rapidement rsolutif.
Lauscultation thoracique est
normale ainsi que la
radiographie pulmonaire. Quel
diagnostic voquez-vous?
A - Stridor
B - Laryngite oedmateuse
C - Laryngite striduleuse
D - Corps tranger bronchique
E - Ictus laryng
[329]
Un enfant de 18 mois vous est
adress pour suspicion
dinhalation dun corps tranger
bronchique. Les examens
clinique et radiologique sont
normaux. Quelle attitude
adopter?
A - Eliminer le diagnostic et ne
pas donner de suite
B - Hospitaliser lenfant pour
surveillance
C - Ne pas hospitaliser et faire
un contrle clinique et
radiologique une semaine plus
tard
D - Hospitaliser pour
endoscopie sous anesthsie
gnrale E - Ne pas
hospitaliser et instituer une

antibiothrapie large spectre mconium

B - Un ilus mconial
[330]
C - Un ictre prolong
bilirubine conjugue
Un enfant de 4 ans est
hospitalis en raison dun tat D - Une pancratite aigu
E - Des oedmes par
asphyxique dorigine
larynge. A lexamen, outre le hypoprotidmie
[334]
cornage et la bradypne
inspiratoire, vous tes frapp
Concernant la diarrhe prandiale
par le refus de lenfant de se
du nourrisson, quelle est la ou
mettre en dcubitus dorsal.
quelles sont les proposition(s)
Quel est le germe
correcte(s) parmi les suivante(s)
habituellement responsable
A - Elle nest jamais observe
de ce type de laryngite?
chez le nourrisson au sein
A - Streptocoque A
B - Pseudomonas aeruginosa B - Elle saccompagne dun
retentissement marqu sur la
C - Hemophilus influenzae
courbe de poids
D - Coxiella burnetti
C - Elle rentre dans le cadre de
E - Chlamydia psittacci
lintolrance constitutionnelle aux
[331]
protines du lait de vache
La grande fontanelle se ferme D - Elle impose la pratique dune
biopsie jjunale
normalement:
E - Elle survient au moment de
A - Avant 6 mois
la tte ou dans le quart dheure
B - Entre 6 et 9 mois
qui suit
C - Entre 12 et 18 mois
[335]
D - Entre 2 et 3 ans
E - Entre 3 et 4 ans
Un enfant de 2 ans trait pour
intolrance la gliadine peut
[332]
salimenter avec
A - Riz
Le traitement curatif dune
B - Pomme de terre
rougeole banale non
C - Ptes
complique, survenant chez
un enfant de 2 ans, ncessite D - Mas
E - Lgumes secs
lune ou plusieurs des
prescriptions suivantes: La ou [336]
lesquelles?
Quelle est ou quelles sont parmi
A - Aspirine
les suivantes, la ou les
B - Administration de
complications
gentamicine (Gentalline)
C - Administration de gamma susceptibles de survenir dans
lvolution dune otite purulente
globulines anti-morbilleuses
D - Hospitalisation en raison du nourrisson ? A - Hypoacousie
B - Mastodite Haemophilus
du risque dencphalite
influenzae
E - Aucune des mesures
C - Mningite pneumocoque
prcdentes
D - Paralysie faciale
[333]
E - Paralysie rcurrentielle
Quel est ou quels sont parmi
[337]
les suivants le ou les
symptme(s) susceptiblec,s)
de rvler une mucoviscidose Parmi les propositions suivantes,
dans le premier mois de vie? laquelle (lesquelles) sapplique(nt)
A - Un retard dvacuation du la
30

D - Leczma du nourrisson est

une contre-indication dfinitive
la vaccination B.C.G.
E - Le syndrome de WISKOTTParmi les vaccinations
suivantes laquelle ne doit pas ALDRICH associe un eczma, un
tre pratique pendant la 1re dficit immunitaire et une
anne de la vie, parce quelle thrombopnie
[345]
risque dtre inefficace?
A - Antipoliomylitique
Un enfant (sexe masculin) dun
B - B.C.G.
an, n terme, ayant une
C - Antimorbilleuse
croissance
D - Anticoquelucheuse
staturopondrale normale,
E - Antittanique
mesure et pse:
A-0,65 m et 8,100 kg
[342]
B - 0,75 m et 9,800 kg
Quelle est ou quelles sont
parmi les suivantes, la ou les
Lhypertrophie des vgtations C - 0,90 m et 12 kg
D - 0,70 m et 11,200 kg
donnes habituellement
adnoides peut entraner
E - 1 m et 12 kg
prsentes dans le cadre dune
chez lenfant
[346]
pneumonie lobaire aigu
lensemble des signes
pneumocoque de lenfant?
suivants, sauf un, lequel ?
Quelques jours aprs une
A - Des crachats fourmillant de A - Obstruction nasale
parotidite ourlienne, un enfant de
pneumocoques
B - Ronflement nocturne
6 ans prsente un
B - Une opacit dense,
C - Otite
syndrome mning. En ce qui
homogne, systmatise
D - Rhinolalie ouverte
concerne le liquide cphaloC - Une leucocytose
E - Rhinorrhe
rachidien, les
polynuclaires
[343]
propositions suivantes sont
D - Des douleurs abdominales
exactes, sauf une. Laquelle?
E - Une dfervescence en 24 h Quel est le signe clinique le
A - Liquide clair
obtenue par la Pnicilline
plus souvent rvlateur dun
[339]
nphroblastome chez lenfant B - Nombreux lymphocytes
C - Protinorachie augmente
A - Fivre
au del de 1,5 g/l
Concernant les mningites
B - Hypertension artrielle
D - Glycorachie normale
suppures du nourrisson et de
C - Hmaturie
E - Chlorurorachie normale
lenfant, au del de lge de 2
macroscopique
mois, les 3 germes volontiers
D - Dcouverte dune masse
en cause sont:
[347]
abdominale
A - Neisseria Meningitidis
E - Dcouverte dune
B - Streptococcus pneumoniae mtastase pulmonaire
Lors de lexamen dun patient
C - Streptocoque du Gr. B
prsentant une hernie inguinale il
[344]
D - Listeria monocytogns
est
E - Hemophilus influenzae
indispensable
Parmi ces propositions
[340]
A - Dexplorer lautre orifice
concernant leczma du
inguinal
nourrisson, une seule est
Quelle est la posologie adapte fausse, laquelle?
B - Dexaminer les orifices
pour la prescription quotidienne A - Dans la grande majorit
cruraux
de vitamine D,
C - Dapprcier la qualit des
des cas leczma du
titre prophylactique, du
nourrisson apparat entre trois muscles larges de labdomen
rachitisme commun en France, mois et deux ans
D - De faire un toucher rectal
chez le nourrisson n
E - Dexaminer le contenu des
B - Les localisations initiales
terme, de race blanche?
bourses
sont le front et les joues
A-50 100 units
[348]
C - La pustulose varioliforme
B - 200 300 units
de KAPOSI-JULIUSBERG est
C - 800 1 200 units
secondaire une surinfection Un enfant est atteint dune
D - 2 000 4 000 units
dyspne larynge aigu. Quel(s)
herptique
scarlatine ?
A - Le germe responsable est
le staphylocoque dor
B - La Pnicilline G ou V est la
base du traitement
C - La dure du traitement est
de 10 jours
D - Les complications les plus
frquentes sont rnales etlou
rhumatismales
E - La desquamation survient
au del du 8me jour aprs le
dbut de lruption
[338]

E -5 000 10 000 units

[341]

31

est (sont), parmi les signes

suivants, celui (ou ceux) qui doit
(doivent) faire voquer une
piglottite plutt quune
laryngite sous-glottique?
A - La toux et la voix sont
rauques
B - La dglutition est
douloureuse et lenfant ne peut
avaler sa salive
C - Un cornage sassocie au
tirage sus-sternal
D - Lenfant est en position
assise et refuse de sallonger
E - Labsence de fivre
[349]
Le purpura rhumatode de
lenfant prsente un ou
plusieurs des caractres
suivants. Lequel ou lesquels?
A - Il volue par pousses
favorises par lorthostatisme
B - Il sassocie en rgle une
coagulation intravasculaire
dissmine
C - Il peut se compliquer
dinvagination intestinale aigu
D - Lvolution peut se faire
vers une insuffisance rnale
E - Il peut se compliquer
dhmorragie mninge
[350]
Un enfant prsente
vomissements, anorexie. Sa
tension artrielle est leve.
Quelle affection associe tous
ces signes?
A - Glomrulonphrite
B - Intoxication la vitamine D
C - Infection urinaire
D - Syndrome de Cushing
E - Diabte sucr
[351]
Quelle est limage radiologique
typique de la staphylococcie
pleuro-pulmonaire du
nourrisson ?
A - Alvolaire systmatise
B - Interstitielle bilatrale
C - Bulleuse uni ou bilatrale
D - Miliaire
E - Lcher de ballons

[352]
Quelle est en moyenne la
taille normale dun enfant de 2
ans?
A - 75 cm
B - 85 cm
C - 95 cm
D - 105 cm
E - 115 cm
[353]

Lhypotrophe est particulirement

expos :
A - Lhypotension
B - La polyglobulie
C - Lhypoglycmie
D - Lhypocalcmie
E - Lhyperbilirubinmie
[357]

Relevez les 2 propositions

fausses concernant les besoins
Un garon de 15 ans
alimentaires de renfant
impubre prsente un retard
A - Les besoins quotidiens en
pubertaire simple si
eau sont en moyenne de 220 ml
A - Son age statural est
B - La concentration en fluor de
infrieur son ge
leau du robinet varie dune rgion
chronologique (taille infrieure franaise
celle dun enfant normal de
lautre
13 ans)
C - Il faut apporter un
B - Son ge statural est gal supplment de Vit D jusqu lge
son ge chronologique
de 2 ans D - Le coefficient
C - Son ge osseux est de 11 dutilisation des protines
ans
animales est nettement infrieur
D - Son ge osseux est de 15 celui des protines vgtales
ans
E - Le sucre du lait est
E - Sa taille est celle dun
essentiellement du lactose
enfant de 11 ans
[358]
[354]
Le syndrome mdico-lgal de
Parmi les anomalies
Silverman dcrit chez les enfants
suivantes constates lors de
victimes de svices comporte des
lexamen dun nouveau-n,
lsions
quelle(s) est (sont) celle(s) qui A - Neurologiques polymorphes
fait (font) suspecter une
B - Polyviscrales sous
luxation de hanche?
diaphragmatiques
A - Limitation de ladduction
C - Des tguments et des
B - Genu recurvatum
phanres
C - Malposition des pieds
D - Mtaphysaires et
D - Asymtrie de labduction diaphysaires dges diffrents
E - Ressaut de la tte
E - Epiphysaires avec
[355]
dcollement priost
[359]
Par quelle(s) radio(s)
apprcie-t-on classiquement
Parmi les propositions suivantes
la fin de croissance osseuse
concernant la croissance
dun adolescent?
staturale, quelle est ou quelles
A - Radiographie du genou
sont celle(s) qui est (sont)
B - Radiographie de laile
exacte(s)?
iliaque
A - La croissance staturale est
C - Radiographie du crne
linaire de la naissance la
D - Radiographie du poignet pubert
E - Radiographie de cheville
B - La croissance staturale est
[356]
linaire de la naissance lge
de 10 ans
32

C - La croissance staturale est

linaire de lge de 4 ans la
pubert
D - La vitesse de croissance
staturale augmente en dbut de
pubert
E - La croissance staturale
augmente en fin de pubert
[360]
Parmi les assertions suivantes
concernant la croissance de
rentant, lune est fausse :
indiquez-la
A - Le nouveau-n terme
mesure environ 50 cm
B - Un nourrisson double
gnralement son poids de
naissance vers 5 mois
C- Le primtre crnien
augmente en moyenne de 7 9
cm au cours des six premiers
mois
D - Laccroissement de taille
annuelle entre lge de 6 et 10
ans est, en moyenne, de 10 cm
chez le garon
E - Le rapport lIS (segment
infrieurlsegment suprieur),
indice de maturation augmente
avec lge au cours de la
croissance

des cycles anovulatoires

E - Le premier signe
marquant la pubert chez le
garon est lapparition dune
pilosit pubienne
[362]

C - Dosage des anticorps lgM de

la mre
D - Dosage des anticorps lgM du
nouveau-n
E - Dosage des anticorps lgG du
nouveau-n

Quel est le signe

pathognomonique de
linhalation dun corps
tranger chez lenfant?
A - La toux
B - La suffocation brutale
suivie dune toux quinteuse
C - La cyanose
D - Lapne
E - Le vomissement
[363]

[366]

Parmi les signes

psychopathologiques
affectant le sommeil dun
enfant de 7 ans, quel est le
plus proccupant?
A - Somniloquie
B - Terreurs nocturnes
C - Somnambulisme
D - Hallucinations
hypnagogiques
E - Cauchemars
[364]

Parmi les causes suivantes

pouvant rendre compte dune
[361]
anmie ferriprive chez un
Parmi les assertions suivantes nourrisson de 6 mois lune est
concernant la pubert, lune est fausse, laquelle?
A - Antcdents de
fausse.
prmaturit
Laquelle?
B - Reflux gastroA - Lapparition du ssamode
oesophagien
adducteur du pouce est
C - Ictre hmolytique
contemporaine de lapparition
des premiers signes pubertaires nonatal
D - Alimentation
B - La surlvation des
lactofarineuse exclusive
mamelons est la premire
E - Malabsorption intestinale
manifestation clinique de la
[365]
pubert chez la fille
C - La pilosit pubienne,
commune aux deux sexes, est Pour le diagnostic postnatal
dune infection foetale,
sous la dpendance de la
lexamen le plus informatif est
scrtion andrognique
A - Dosage des lgG totales
surrnalienne
D - Les premires hmorragies du sang de cordon
B - Dosage des lgM totales
gnitales de ladolescente
correspondent gnralement du sang de cordon
33

Une mningite suppure du

nourrisson peut saccompagner
de
A - Un tat fbrile
B - Une tension excessive de la
fontanelle
C - Des convulsions
D - Un plafonnement intermittent
du regard
E - Une hypotonie de la nuque
[367]
le spasme du sanglot:
A - Sobserve volontiers dans la
2me anne de la vie
B - Est une cause de mortalit
infantile
C - Ncessite un traitement
sdatif continu vise prventive
D - Peut sobserver dans les
antcdents des frres et soeurs
ains
E - Peut saccompagner dune
perte de conscience
[368]
Chez un enfant la constatation
dun retard de la maturation
osseuse signifie A - Que cet
enfant sera nain
B - Que sa croissance va se
terminer rapidement
C - Que cet enfant va faire une
pubert prcoce
D - Quil tait post-mature la
naissance
E - Quil peut ventuellement
tre hypothyrodien
[369]
Le diagnostic nonatal de
lhypothyrodie congnitale
A - Est vident lexamen
clinique des nouveau-ns
B - Est bas sur le dosage des
hormones thyrodiennes chez la

notables, en bonne sant

apparente la veille,
commence tousser vers 1
heure du matin. Cette toux est
rauque, saccompagne dune
discrte gne respiratoire
linspiration; la temprature
est 38. Quel est, parmi les
propositions suivantes, le
diagnostic retenir?
A - Crise dasthme
Toutes les propositions
B - Corps tranger
suivantes concernant
lostomylite aigu de lenfant bronchique
sont exactes sauf une. Indiquez C - Abcs de lamygdale
D - Laryngite sous-glottique
laquelle
E - Bronchite
A - Lostomylite aigu est
linfection par voie hmatogne [374]
de los
Un nouveau-n prsente une
B - Le germe responsable est
dyspne qui saccentue
le plus souvent le
toute tentative dalimentation,
staphylocoque dor
avec asphyxie et fausses
C - Lostomylite aigu est
gnralement localise prs du routes, et cesse lors des
pleurs. Quelle affection
genou et loin du coude
prsente-t-il, parmi les
D - Lostomylite aigu de
suivantes?
lenfant est gnralement
localise la rgion diaphysaire A - Une lsion bulbaire par
anoxie nonatale
de los
E - La radiographie simple. est B - Une imperforation
choanale bilatrale
normale au moment des
C - Une fistule oesotrachale
premiers signes cliniques
D - Une paralysie des cordes
vocales
[371]
E - Un stridor congnital
Un nourrisson double son poids [375]
de naissance
Le besoin calorique dun
A - 3 mois
enfant de douze mois est de
B - 5 mois
A - 50 kcal/kg/j.
C - 9 mois
B - 100 kcallkglj.
D - 11 mois
C - 150 kcal/kg/j
E - 13 mois
D - 200 kcallkglj.
[372]
E - 250 kcallkglj.
Quelle est la malformation
viscrale la plus frquente dans [376]
la trisomie 21 ?
A - Stnose duodnale
Devant une nursie isole
B - Cataracte
primaire chez un enfant de
C - Canal atrio-ventriculaire
moins de trois ans A - Il faut
D - Ttralogie de Fallot
entreprendre
E - Rein en fer cheval
systmatiquement une
[373]
psychothrapie
B - Il faut utiliser un procd
Un enfant de 3 ans, sans
de conditionnement (type pipi
antcdents pathologiques
stop)
mre
C - Est bas sur le dosage de
la T S H chez lenfant
D - Est appliqu la quasi
totalit des nouveau-ns
E - Est propos uniquement
chez les enfants ns de mre
hypothyrodienne
[370]

34

C - Il faut faire un bilan

urologique
D - Il faut sabstenir de toute
thrapeutique
E - Il faut prescrire de
limipramine
[377]
Les propositions suivantes
concernent lexanthme subit,
sauf une. Laquelle ? A - Eruption
de type scarlatiniforme
B - Maladie pratiquement jamais
observe aprs 2 ans
C - Pas de srologie spcifique
D - Une convulsion peut
sobserver lacm de la fivre
E - Pronostic toujours bnin
[378]
Un nourrisson prsente un
syndrome infectieux aigu avec
dveloppement rapide dune
dtresse respiratoire. La
radiographie rvle une
pneumopathie bilatrale avec
multiples cavits finement
cercles, et un pyopneumothorax
droit refoulant le mdiastin.
Lequel des germes suivants est
responsable de ce tableau?
A - Streptococcus pneumoniae
B - Staphylococcus aureus
C - Hemophilus influenzae
D - Klebsiella pneumoniae
E - Pseudomonas aeruginosa
[379]
Lostomylite aigu de lenfant:
A - Frappe lectivement le
garon de 6 12 ans
B - Est le plus souvent due
Hmophilus influenzae
C - Se localise
prfrentiellement lextrmit
suprieure du fmur
D - Comporte un foyer
dhyperfixation la scintigraphie
osseuse
E - Provoque une vive douleur
mtaphysaire pseudo-fracturaire
[380]
Les lments dapprciation du
score dApgar la naissance

pour un nouveau- n
comprennent:
A - Coloration
B - Frquence cardiaque
C - Ractivit provoque
D - Tonus
E - Respiration
[381]
Un enfant de 3 ans se plaint
dune otalgie dans un contexte
de rhinopharyngite. Lotoscopie
retrouve un tympan trs
inflammatoire et bombant Le
traitement sera:
A - Une antibiothrapie par
voie gnrale
B - Une association
quelconque dun antibiotique et
dun corticode en instillations
auriculaires
C - Une paracentse
D - Des anti-inflammatoires
sans autres mdicaments
E - Un arateur
transtympanique
[382]

B - Dun prmatur
C - Dun retard de croissance
intra-utrin harmonieux (ou
Un enfant de 6 ans prsente
proportionn) terme
un pisode de douleurs au
D - Dun retard de croissance
niveau de la hanche droite
accompagne de boiterie. La intra-utrin dysharmonieux (ou
disproportionn) terme
mobilit de la hanche droite
E - Dun prmatur avec retard
est limite dans sa rotation
interne et dans son abduction. de croissance intra-utrin
[387]
La radiographie du bassin de
face met en vidence une
Tous les lments suivants sont
condensation de la tte
compatibles avec le diagnostic de
fmorale. Quel diagnostic
syndrome nphrotique
voquez-vous?
A - Une luxation congnitale idiopathique de lenfant sauf un:
lequel?
de la hanche
A - Dbut entre 2 et 8 ans
B - Une synovite aigue
B - Lsions rnales minimes en
transitoire de la hanche
microscopie optique
C - Une ostochondrite
C - Baisse des bta-globulines
primitive de la hanche
plasmatiques
D - Une piphysiolyse
D - Hypertension inhabituelle
E - Une osto-arthrite de la
E - Hyperlipidmie
hanche
[388]
[385]
[384]

Devant une grosse bourse

chez un nouveau-n, quel est
le signe spcifique dune
torsion du testicule?
A - Contenu scrotal dur la
Concernant la prvention du
palpation
rachitisme carentiel par
B - Perception dune
administration
tumfaction sus-testiculaire
quotidienne de vitamine D,
indiquez la ou les proposition(s) alors que le testicule est
normal
exacte(s)
C - Diffusion de la lumire
A - Doit tre entreprise partir
la transillumination
de lge de 2 mois
D - Douleurs intenses se
B - Inutile en cas dallaitement
traduisant par des cris
maternel
permanents
C - Posologie moyenne de
E - Refus alimentaire
2000 Ul/24 heures
D - Poursuite jusqu lge de
[386]
18 mois au moins
E - Utilise le 1-25 (0H2) D3
Un nouveau-n de mre
[383]
thylique a les paramtres
suivants: poids 2 000g taille
Chez le nourrisson, une
44 cm ; primtre crnien 31
augmentation anormalement
cm Lexamen neurologique
rapide du primtre
montre un rflexe
cphalique peut tre due
dallongement crois complet
A - Hydrocphalie
et un angle poplit 90
B - Hmatome extra-durai
degrs. Il sagit:
C - Hmatome sous-durai
A - Dun nouveau-n normal
D - Epanchement pricrbral
terme
E - Macrocphalie familiale
35

Retenez la(les) proposition(s)

exacte(s) concernant la
coqueluche du
nourrisson
A - Doit tre traite durgence
par immunoglobulines
spcifiques
B - A cet ge les quintes sont
particulirement typiques
C - Comporte un risque vital non
ngligeable
D - A cet ge la preuve
bactriologique est facile
apporter
E - Peut tre traite par
ampicilline
[389]
La maladie coeliaque de lenfant
comporte habituellement:
A - Dbut ds lintroduction des
farines sans intervalle libre
B - Cassure de la courbe de
poids
C - Augmentation du volume de
labdomen
D - Atrophie et hypotonie
musculaire
E - Saccompagne dune
anorexie

dacquisition de la propret, il
est exact que
A - Lenfant est propre, pour
Devant une rhinopharyngite
les selles, aux environs de 18
chez un enfant de 18 mois,
mois B - Lenfant est propre,
quel(s) est (sont) l(es)
pour les urines, de jour et de
lment(s) qui vous
nuit aux environs de 3
amnera(ont) instituer une
ans
antibiothrapie?
C - A lge de 5 ans, 30%
A - Fivre 40 avec
des enfants sont nurtiques
rhinorrhe purulente
D - A lge de 15 ans, 1%
B - Otite moyenne aigu
C - Rhinorrhe muco-purulente des enfants sont nurtiques
E - Lnursie est toujours
bilatrale
associe lencoprsie
D - Bronchiolite
[395]
E - Polyadnopathies
cervicales
Un enfant prsente des
absences de type petit mal;
[391]
laquelle des mdications
suivantes est la plus efficace
En cas de corps tranger
bronchique, quelle(s) est (sont) dans ce type dabsence?
A - Phnobarbital
(les) image(s)
B - Primidone (Mysoline)
radiologique(s) que lon peut
C - Valproate de sodium
retrouver?
(Dpakine)
A - Atlectasie segmentaire
D - Carbamazpine
B - Epanchement pleural
(Tgrtol)
C - Hyperclart dun poumon
E - Phnytone (Dihydan)
D - Refoulement mdiastinal
E - Image thoracique normale
[396]
[392]
[390]

linolque que dans le lait de

vache
C - Le lait maternel est plus riche
en sodium que le lait de vache
D - Le lait maternel contient plus
de calcium que le lait de vache
E - Il y a moins dhypocalcmie
chez les enfants nourris au lait de
femme que chez les enfants
nourris au lait de vache
[398]
Un enfant de 4 ans vient vous
consulter car il prsente quelques
troubles du
langage et daprs les parents il
semble toujours distrait ou
absent. A quelle ou
auxquelles des affections
suivantes pensez-vous?
A - Laryngites rptition
B - Une surdit de perception
C - Une dyslexie
D - Une otite sro-muqueuse
E - Un autisme
[399]

Le dosage systmatique de la
TSH pratiqu chez tous les
nouveau-ns
A - Est en voie de disparition car
il existe de nombreux faux
Un nouveau-n est examin
Il faut viter lorsque lon
en salle de travail, le premier ngatifs
suspecte une piglottite de
B - Est entacher de nombreux
jour de vie. Tous les gestes
A - Injecter des Corticodes
B - Injecter une cphalosporine suivants sont pratiquer, sauf faux positifs
C - Est confirm par le dosage
un, lequel?
C - Pratiquer une intubation
des hormones thyrodiennes
A - Recherche dune
trachale
chez lenfant si la TSH est
imperforation anale
D - Allonger lenfant
anormalement leve
B - Recherche dune atrsie
E - Examiner lenfant laide
D - Est sans intrt car
oesophagienne
dun abaisse-langue
Ihypothyrodie congnitale est
C - Test de Guthrie
[393]
une maladie bnigne E - Ne
D - Administration de
permet pas dviter une
La survenue dun syndrome de vitamine K
encphalopathie grave
pntration chez un enfant de 3 E - Recherche dune
[400]
imperforation choanale
ans impose
[397]
A - De le faire vomir
Un enfant de 8 mois prsente un
B - Un traitement antibiotique
exanthme subit (6me maladie
Parmi les propositions
et calmant
ou rosole infantile). Parmi les
suivantes concernant le lait
C - Une corticothrapie
propositions suivantes, quelle est
maternel, deux sont
D - Une bronchoscopie
celle ou quelles sont celles, qui
fausses, lesquelles?
E - Une hospitalisation
est (sont) compatible(s) avec ce
A - La biodisponibilit du fer
durgence
diagnostic?
est meilleure que dans le lait
[394]
A - Age de lenfant infrieur 24
de vache B - Dans le lait
mois
maternel, il y a plus dacide
Parmi les grandes tapes
36

B - Fivre leve persistante

pendant 3 jours
C - Exanthme apparaissant
ds le 1er jour de la maladie
D - Possibilit de complications
rnales
E - Possibilit de crises
convulsives hyperthermiques
[401]
Une hypothyrodie nonatale
est voque sur:
A - Macroglossie et marbrure
cutane
B - Fontanelle postrieure
large
C - Persistance dun ictre
nonatal
D - Avance staturale
E - Troubles de la succion
[402]
Un enfant de 6 ans prsente
des adnopathies cervicales
dapparition rcente, une fivre
383, une altration discrte
de ltat gnral.
Lhmogramme montre : G.B. :
12.000, Polyneutro: 30 %
Lympho. : 50 % : Monocytes :
20 %. Quel est ou quels sont le
ou les diagnostic(s) que vous
devez voquer?
A - Mononuclose infectieuse
B - Toxoplasmose
C - Maladie des inclusions
cytomgaliques
D - Herps
E - Infection mycoplasme
[403]
Lanorexie du 2me semestre
chez le nourrisson
A - Est un refus alimentaire
passif
B - Survient au moment du
sevrage
C - Est plus rare que lanorexie
primaire
D - Entrane des stratagmes
alimentaires
E - Nest pas traiter
[404]

Les consquences dune

hypothyroidie nonatale non
traite comportent:
A - Un dcs des enfants
atteints avant lge de la
marche
B - Un retard psychomoteur
C - Une achondroplasie
D - Un nanisme
E - Une insuffisance
respiratoire grave
[405]
Une enfant de 9 ans a des
pousses de pylonphrite
aigu droite rptition.
Lurographie ne montre pas
dobstacle sur la voie
excrtrice mais des zones
datrophie rnale avec
dformations des calices en
regard. Quel est le seul
examen pouvant aider au
diagnostic?
A - Ponction-biopsie du rein
B - Cystographie rtrograde
et mictionnelle
C - Artriographie
D - Lymphographie
E - Echographie
[406]
La prise de poids quotidienne
dun nourrisson normal de 2
mois est de
A - Moins de 5 grammes
B - 5 20 grammes
C - 20 30 grammes
D - 40 50 grammes
E - Plus de 50 grammes
[407]

Un enfant de 8 ans est adress

pour des douleurs abdominales
avec fivre 40C apparues
depuis la veille avec une toux
sche et des cphales.
Lexamen clinique retrouve un
facis vultueux, une discrte
raideur de la nuque. La
radiographie du thorax montre
une opacit paracardiaque bien
limite atteignant le diaphragme
et la paroi costale. Quel est le
premier diagnostic voquer?
A - Myocardite aigu virale
B - Pneumonie pneumocoque
C - Mningite virale
D - Abcs du poumon
E - Staphylococcie pleuropulmonaire
[409]
Parmi les cinq signes suivants,
un seul nappartient pas au score
dAPGAR. Lequel?
A - Frquence cardiaque
B - Tirage intercostal
C - Mouvements respiratoires
D - Coloration
E - Tonus
[410]
A quel ge commence la
minralisation des premires
dents dfinitives?
A - Au 1er mois de la vie intrautrine
B - Au 6me mois de la vie intrautrine
C - A la naissance
D - Au 6me mois
E - Pendant la 2me anne
[411]

Chez un enfant
antrieurement sain, quel est
le germe le plus souvent en
cause dans une ostomylite
aigu?
A - Salmonelle
B - Pyocyanique
C - Streptocoque
D - Staphylocoque dor
E - Pneumocoque
[408]
37

Le rachitisme carentiel commun

volutif non trait du jeune
nourrisson se manifeste sur une
radio du poignet par:
A - Elargissement transversal de
la mtaphyse
B - Incurvation en cupule de la
ligne mtaphysaire
C - Images en toit de pagode
D - Aspect condens de la ligne
mtaphysaire

E - Aspect flou du squelette

[412]
Un enfant de 5 ans, victime un
an auparavant dune fracture du
fmur, traite
orthopdiquement, prsente
une boiterie persistante.
Lexamen clinique et les
radiographies mettent en
vidence une ingalit de
longueur des membres
infrieurs de 2 cm. Que
proposez-vous?
A - Aucun traitement
B - Le port dune semelle de
compensation de 1,5 cm
C - Une piphysiodse
infrieure du ct le plus long
D - Un allongement du fmur le
plus court
E - De revoir lenfant dans un
an
[413]
Le rachitisme commun carentiel
du jeune nourrisson se
manifeste par:
A - Craniotabs
B - Retard de fermeture de la
fontanelle antrieure
C - Hypotonie musculaire
D - Nouures piphysaires
E - Chapelet costal
[414]
Parmi les cardiopathies
congnitales suivantes du
nourrisson, indiquez celle (s)
qui peu(ven)t ncessiter un
traitement chirurgical en raison
dune insuffisance cardiaque
constitue
A - Canal artriel
B - Ttralogie de Fallot
C - Communication
interventriculaire
D - Transposition simple des
gros vaisseaux
E - Canal atrioventriculaire
[415]
Le syndrome des spasmes en
flexion
A - Peut se voir tout ge

B - Est parfois associ une

phnylctonurie
C - Est dclench par les
pleurs ou les contrarits
D - Entrane une dgradation
psychomotrice
E - Justifie une prise en
charge thrapeutique urgente
[416]
Une encphalopathie
hyperbilirubinmique (ictre
nuclaire) peut compliquer
lvolution de
A - Lincompatibilit foetomaternelle rhsus
B - Lictre du prmatur
C - Lictre au lait de femme
D - Lictre par dficit en G 6
PD
E - Lictre de la maladie de
Crigler-Najjar
[417]
Une dshydratation extracellulaire aigu du nourrisson
se manifeste
typiquement par:
A - Une hypotension artrielle
B - Une soif vive
C - Une persistance du pli
cutan abdominal
D - Une scheresse du sillon
gingivo-jugal
E - Des cernes sousoculaires marqus
[418]
Leczma atopique du
nourrisson
A - Dbute dans le 1er mois
de vie
B - Evolue par pousses
C - Commence en rgle au
visage
D - Provoque des lsions
rythmato-vsiculeuses
E - Comporte souvent des
antcdents familiaux
allergiques
[419]
La diarrhe aigu rotavirus
en pdiatrie est voque
38

devant:
A - Age infrieur 12 mois
B - Survenue hivernale
C - Diarrhe contemporaine
chez le pre ou la mre
D - Prsence de petites selles
frquentes avec mucus et sang
E - Survenue chez un enfant de
plus de 1 an loccasion dun
voyage au Mag hreb
[420]
Parmi les manifestations
neurologiques suivantes,
quelle(s) est (sont) celle (s)
frquemment observe(s) la
phase initiale dune mningite
aigu suppure chez un
nourrisson?
A - Abolition des rflexes ostotendineux
B - Babinski uni ou bilatral
C - Troubles de conscience
D - Paralysie du VI
E - Convulsions
[421]
A propos des convulsions fbriles
A - Elles peuvent survenir tout
ge de la naissance 5 ans
B - Elles peuvent revtir toutes
les formes smiologiques des
crises convulsives hormis les
spasmes axiaux
C - Elles sont toujours bnignes
quelle que soit la dure de la
crise
D - Une raction
albuminocytologique du LCR y
est constamment retrouve
E - Le risque de rcidive est plus
important si la premire crise
survient avant un an
[422]
Concernant une staphylococcie
pleuro-pulmonaire du nourrisson,
il est exact que:
A - Elle peut rvler une
mucoviscidose
B - Elle peut se compliquer dune
mtastase septique
C - Elle saccompagne dun
mtorisme abdominal

D - Elle peut se compliquer

dun pyopneumothorax
E - Elle peut avoir une porte
dentre cutane
[423]
Chez lenfant, il est
recommand de ne pas
dpasser la dose journalire
suivante dacide
actyl-salicylique:
A - 0,5 cg/kg
B - 1 cglkg
C - 5 cglkg
D - 10 cg/kg
E - 25 cglkg
[424]
Quelle(s) circonstance(s)
favorise(nt) lanmie par
carence martiale du
nourrisson ?
A - Prmaturit
B - Grossesse multiple
C - Allaitement maternel dans
le premier mois de vie
D - Rgime lact exclusif
prolong
E - Introduction tardive des
lgumes verts et des protines
animales
[425]
A 9 mois, concernant lexamen
de la vue et des yeux, on peut
considrer que A - Si lenfant
suit bien lexaminateur des
yeux, on peut liminer un gros
dficit visuel
B - Lexistence dun strabisme
est encore physiologique
C - La constatation dun
nystagmus est pathologique
D - Un reflet blanc dans une
pupille traduit probablement
une cataracte
E - Le rflexe photo-moteur
est, normalement, prsent
[426]
Une cyanose permanente chez
le nouveau-n non
accompagne de dtresse
respiratoire mais associe

une cardiomgalie doit faire

suspecter:
A - CIV
B - Atrsie tricuspidienne
C - Ttralogie de Fallot
D - Canal artriel
E - Transposition des gros
vaisseaux
[427]
Parmi les lments suivants
concernant la pneumopathie
aigu mycoplasma
pneumoniae de rentant,
indiquer la ou les
proposition(s) exacte(s)
A - Un diagnostic srologique
est possible
B - Le meilleur moyen
diagnostique chez le
nourrisson est la recherche de
mycoplasme par ponction
transtrachale et mise en
culture
C - Le traitement repose sur
lrythromycine : 50
mg/kg/jour
D - La corticothrapie est
indique
E - Lutilisation de
ttracycline est possible chez
lenfant de plus de 10 ans
[428]

D - Escherichia coli
E - Staphylococcus epidermidis
[430]
La cause bactrienne la plus
habituelle dune otite moyenne
chez lenfant de 10 ans est:
A - Pyocyanique
B - Pneumocoque
C - Escherichia coli
D - Mycoplasma pneumoniae
E - Streptocoque A
[431]
Lictre simple, dit physiologique,
du nouveau-n terme:
A - Apparat le plus souvent
dans les 24 premires heures de
vie
B - Entrane une dcoloration
des selles
C - Saccompagne initialement
dune hpatomgalie
D - Saccompagne initialement
durines normalement colores
E - Saccompagne gnralement
dune splnomgalie
[432]

Un enfant de deux ans a une

communication interventriculaire
bien tolre. Est- il indiqu de le
vacciner ds maintenant contre la
Parmi les malformations
rougeole?
suivantes, indiquez celle(s)
A - Non, car il est trop g
qui peu(ven)t tre du(es)
B - Pas maintenant, seulement
une infection de lembryon par aprs lintervention rparatrice
le toxoplasme:
C - Oui, car la rougeole
A - Persistance du canal
risquerait dtre grave chez lui
artriel
D - Non, car le vaccin est contre
B - Hydrocphalie
indiqu en cas de malformation
C - Microphtalmie
cardiaque
D - Calcifications intraE - Non, sauf sil doit sjourner
crniennes
en crche
E - Chorio-rtinite
[433]
[429]
Vous tes appel en urgence
Les deux causes
auprs dun enfant pesant 10 kg
bactriennes les plus
qui convulse encore votre
frquentes des mningites
arrive. Quel traitement
nonatales sont:
prescrire?
A - Streptocoque B
A - 5 cg de Phnobarbital 1M
B - Mningocoque
B - Un suppositoire de Prnoxan
C - Pneumocoque
(Aspirine + Phnobarbital) 2 cg
39

C - 10 ml de Diazepam par
voie intra-rectale
D - 5 mg de Diazepam par voie
intra-rectale
E - Un comprim de
Diphnylhydantone cras
dans une cuillere deau
[434]
Dans les bronchiolites aigues
du nourrisson quel est lagent
infectieux plus frquemment
responsable?
A - Adno-virus
B - Rhino-virus
C - Virus respiratoire syncytial
D - Haemophilus
E - Myxovirus influenzae
[435]
Les signes radiologiques
directement lis au syndrome
des enfants battus
(syndrome de TardieuSilvermann) sont:
A - Une ostoporose diffuse
B - Des dcollements
piphysaires
C - Un paississement
asymtrique des os de la vote
crnienne
D - Des fractures diaphysaires
dges diffrents
E - Un retard dossification
[436]
La staphyloccocie pleuropulmonaire du nourrisson
comporte typiquement:
A - Une dyspne (dintensit
variable)
B - Une conservation de ltat
gnral
C - Un ballonnement
abdominal
D - Des anomalies
radiologiques unilatrales
E - Une hyperleucocytose
dautant plus importante que la
forme est plus grave
[437]
Un nouveau-n normal terme
A - A une frquence cardiaque

entre 120 et l6OImn

B - A une frquence
respiratoire entre 15 et 30/mn
C - Emet ses premires
selles (mconium) avant la
24me heure de vie
D - Emet sa premire miction
avant la 48me heure de vie
E - A une pression artrielle
systolique entre 60 et 80 mm
Hg
[438]

inspiratoire
D - Comportent lauscultation
des sibilances
E - Saccompagnent
radiologiquement dun aspect de
distention thoracique
[441]

Parmi les conditions tiologiques

ou particularits symptomatiques
des convulsions fbriles
communes qui aggravent pour
Parmi les examens
une crise donne le risque de
complmentaires suivants,
squelle, vous retenez:
lequel (lesquels) vous
A - Lge de survenue entre 1 et
semble(nt) indispensable(s)
2 ans
devant une diarrhe aigu chez B - Lexistence dantcdents de
un nourrisson? A - Une
souffrance crbrale
coproculture
C - Lexistence dune rvulsion
B - Un examen en
oculaire au cours de la crise
microscopie lectronique des
D - Une dure de la crise
selles la recherche dun
suprieure 30 minutes
virus
E - Lexistence dune discrte
C - Une tude sroanomalie lectroimmunologique la recherche encphalographique diffuse 6h
dune cause virale
aprs la crise
D - Une numration formule
[442]
sanguine
E - Aucun de ces examens
Un enfant de 9 mois a une
[439]
ruption du visage voquant une
pustulose
Parmi les lments suivants,
varioliforme de Kaposiquels sont ceux qui incitent
Juliusberg. Quelle est la cause
plus particulirement
de cette infection?
rechercher une hanche
A - Virus varicelle - zona
luxable chez un nouveau-n? B - Virus de la rougeole
A - Antcdent de luxation
C - Herps virus
dans la famille
D - Staphylocoque
B - Malformation des pieds
E - Inconnue
C - Prsentation par le sige
[443]
D - Ethnie asiatique
E - Malformation gnitoUn nourrisson de 18 mois a
urinaire
depuis lge de 10 mois des
[440]
otites aigus rcidivantes
survenant en moyenne tous les 2
Les bronchiolites aigus du
mois et traites chaque fois soit
nourrisson
par antibiotique, soit par
A - Sont en rgle dtiologie
paracentse suivie dune
virale
antibiothrapie. Dans lintervalle
B - Surviennent
des otites, les tympans sont
essentiellement chez le
rtracts : laudiomtrie est
nourrisson de < 1 an
normale Quel traitement est-on
C - Saccompagnent
en droit de proposer en premier:
habituellement dune dyspne A - Antibiothrapie au long cours
40

B - Corticothrapie au long
cours
C - Adnodectomie
D - Immuno-modulateurs
E - Mastodectomie
[444]

On peut observer au cours

dun purpura rhumatode:
A - Mlaena
B - Arthralgies
C - Douleurs abdominales
D - Hmaturie
E - Thrombopnie
[448]

lEEG
E - Survenue avant lge de 18
mois
[451]

Parmi les mdicaments

anticonvulsivants suivants, lequel
ou lesquels a (ont) une activit
certaine sur le petit mal?
Parmi les signes biologiques
A - Dipropyl actate de sodium
suivants, quel est celui ou
(Dpakine)
quels sont ceux que lon peut
B - Carbamazpine (Tgrtol)
observer au cours dun
C - Diphnylhydantone
purpura rhumatode?
(Dihydan)
A - Un allongement du temps D - Phnobarbital (Gardnal)
de saignement
E - Ethosuximide (Zarontin)
B - Une diminution du taux du [452]
facteur XIII
C - Une hypoprotidmie
Quel est llment pronostique le
D - Une lvation du taux des plus important considrer dans
IgA
la
E - Une hypofibrinmie
coqueluche?
[449]
A - Le nombre de quintes
B - Lge de lenfant
Vous voquez selon la clinique Les lments habituels du
C - La lymphocytose
traitement dune
une invagination intestinale
D - Les vomissements
glomrulonphrite aigu
aigu du
E - Les images radiologiques
poststreptococcique
nourrisson devant
pulmonaires
comportent:
A - Crises douloureuses
[453]
A - Corticothrapie
abdominales paroxystiques
B - Rduction des boissons
B - Vomissements
Comment confirmez-vous le
adapte la diurse
C - Diarrhe
diagnostic dintolrance aux
C - Restriction sode stricte
D - Prsence dune masse
protines du lait de vache?
D - Traitement antibiotique
abdominale
A - Dosage des IgE totales
E - Prsence de sang dans les par Pnicilline ou macrolides
B - Tests cutans
E - Prophylaxie ultrieure des C - Recherche danticorps
selles
infections streptococciques
circulants anti-protines de lait de
par Extencilline pendant 5 ans vache
[446]
[450]
D - Mesure du pH des selles
fraches
Les convulsions
Quels sont les critres
E - Rgime dexclusion des
hyperthermiques
diagnostiques dfinissant
protines du lait de vache et
A - Elles surviennent entre 6
dans le cadre des
preuve de rintroduction
mois et 4 ans
B - La fivre est le plus souvent encphalopathies pileptiques [454]
du nourrisson
en rapport avec une infection
lencphalopathie
Au 5me jour de vie, on dpiste
ORL
myoclonique infantile
habituellement en France:
C - Elles sont le plus souvent
A - Lhypothyrodie
bilatrales, cloniques, de dure galement nomme
syndrome de West?
B - La phnylctonurie
brve
A
Spasmes
en
flexion
C - La mucoviscidose
D - La rcidive sobserve dans
B - Arrt du dveloppement
D - La galactosmie
plus de la moiti des cas
psychomoteur
E - La leucinose
E - Lvolution vers lpilepsie
C - Microcphalie
[455]
est la rgle
D - Aspect dhypsarythmie
[447]
Devant une angine rouge chez
un enfant de 6 ans, on hsite
entre angine virale et angine
streptococcique. La meilleure
attitude pratique est:
A - Demander un MNI-test et
traiter par une ttracycline sil
est ngatif
B - Doser les antistreptolysines
O et traiter selon le rsultat
C - Traiter demble par la
gentamicine
D - Traiter demble par la
Pnicilline V
E - Faire 3 hmocultures et
traiter selon le rsultat
[445]

41

Quels sont les facteurs

intervenant dans la croissance
staturo-pondrale de lenfant?
A - Gntiques
B - Raciaux
C - Endocriniens
D - Nutritionnels
E - Psycho-affectifs
[456]
Concernant la mesure de la
pression artrielle chez lenfant
dge scolaire, indiquez la ou
les proposition(s) exacte(s)
A - La mesure se fait par la
technique du flush
B - Le brassard doit couvrir en
hauteur les 2/3 du bras
C - LHTA est dfinie comme
une valeur suprieure au
90me percentile des normes
de rfrence
D - Lenfant doit tre au repos
depuis 5 10 minutes
E - Les valeurs mesures sont
compares des normes de
rfrence en fonction du poids
de lenfant
[457]

[459]
La (les) proposition(s)
suivante(s) est (ou sont)
caractristique(s) du
dveloppement du nourrisson
normal de 9 mois:
A - A peur des trangers
B - Boit seul en tenant son
biberon
C - Fait au revoir et bravo
D - Saisit (maladroitement)
des objets entre pouce et
index
E - Associe 2 mots
[460]
Ces signes cliniques peuvent
se rencontrer dans le purpura
rhumatode sauf un, lequel?
A - Arthralgies
B - Moelena
C - Douleurs abdominales
D - Splnomgalie
E - Hmaturie microscopique
[461]

Le pourcentage de lapport
nergtique normal
reprsentant les besoins de
Quelles sont, parmi ces causes, croissance dun enfant de 2
ans et demi est de lordre de
celles qui peuvent tre
responsables dune absence ou A - 1 %
B - 10 %
dun retard de la pubert?
C - 20 %
A - Syndrome de Turner
D - 30 %
B - Diabte insulinodpendant
E - 40 %
quilibr
[462]
C - Hypothyrodie
rgulirement traite
Le pronostic long terme du
D - Crniopharyngiome
purpura rhumatode dpend
E - Maladie coeliaque
avant tout de
[458]
A - Latteinte digestive
B - Latteinte cutane
Parmi les manifestations
C - Latteinte articulaire
hmorragiques suivantes,
D - Latteinte rnale
quelle est celle ou quelles sont
celles qui peut(vent) se produire E - Latteinte cardiaque
[463]
au cours du purpura
rhumatode chez lenfant?
Parmi les propositions
A - Epistaxis
suivantes concernant lostoB - Hmaturie
arthrite du nourrisson, deux
C - Hmorragie intestinale
sont fausses. Lesquelles?
D - Hmarthrose
A - Larticulation de la hanche
E - Hmatome sous durai
42

est la localisation la plus

frquente
B - Les squelles sont
exceptionnelles
C - Un panchement articulaire
est rapidement dtectable par
lchographie
D - Losto-arthrite survient le
plus souvent aprs lge de 6
mois
E - Le germe atteint los par voie
hmatogne
[464]
Parmi les propositions suivantes,
qui concernent le dpistage nonatal de
lhypothyrodie congnitale en
France, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s)
?
A - La frquence moyenne est
en France de 1/3 500
B - La mthode de dpistage
couramment utilise est le
dosage radioimmunologique de thyroxine dans
le sang circulant
C - Le sang doit tre prlev par
scarification du talon au 5me
jour de vie D - Parmi les
diffrentes varits
dhypothyrodie congnitale, on
observe 30
% dathyroses
E - A lge de 5 ans le quotient
de dveloppement des enfants
correctement traits est normal
[465]
Parmi les lments
smiologiques du diagnostic
dpiglottite aigu du jeune
enfant, vous retenez:
A - La dyspne larynge
B - La dysphagie
C - La fivre
D - La polyne inspiratoire
E - Les vomissements
[466]
Quel(s) geste(s) est (sont)
dangereux devant une suspiscion
dpiglottite? A - Injection de

corticodes
B - Prescription
dantibiothrapie large spectre
C - Assurer la libert des voies
respiratoires par intubation ou
trachotomie
D - Allonger lenfant
E - Examiner lenfant laide
dun abaisse-langue
[467]
Deux lments sur la
radiographie du thorax doivent
faire voquer le diagnostic de
staphylococcie pleuropulmonaire chez un nourrisson
dyspnique. Lesquels
A - Adnopathies
mdiastinales
B - Epanchement pleural
C - Atlectasie systmatise
D - Formations bulleuses
E - Distension bilatrale
[468]

E - Hypertension artrielle
[470]
Parmi les signes biologiques
suivants quels sont ceux qui
sont prsents au cours dune
crise de rhumatisme
articulaire aigu ?
A - Acclration de la VS audessus de 50 mm la
premire heure
B - Augmentation du taux de
la fibrinmie
C - Hmoculture positive au
streptocoque du groupe A
D - Augmentation du taux
des ASLO au-dessus de 600
U/ml
E - Augmentation du taux des
antistreptodornases
[471]

Parmi les causes de dyspne

non obstructive aigu de
Fabien, 4 mois (5 kg), est
enfant, on relve
amen par sa mre pour une
A - Acidoctose diabtique
dermite du sige.
B - Bronchiolite aigue
Quelles attitudes sont indiques C - Intoxication salicyle
?
D - Crise dasthme
A - Nettoyer le sige et bien
E - Laryngite sous-glottique
scher aprs chaque selle
[1]
B - En cas de lsions
cc
suintantes : faire des bains de
Un jeune couple vous amne
sige au permanganate
pour sa premire visite
de potassium au 1/20 000
systmatique, un garon g
C - Millian solution aqueuse :
de trois
badigeonner aprs chaque selle semaines, dont ils souhaitent
D - Laisser si possible les
vous confier la surveillance
fesses lair
mdicale. Il sagit du premier
E - En cas de dermite
enfant,
persistante, utiliser une
la grossesse et
pommade corticode
laccouchement ont t
[469]
normaux; les mensurations
la naissance taient les
Quelles sont les tiologies
suivantes : poids = 3100 gg,
rechercher devant un
taille = 50cm, primtre
hmatome sous-durai du
crnien = 35cm. Le test
nourrisson ?
dApgar tait
A - Mningite
10.
B - Traumatisme
Depuis la naissance, lenfant
C - Deshydratation
est nourri au sein. Les
hypernatrmique
mensurations actuelles sont :
D - Syndrome de Silverman
poids = 3
(enfant battu)
600 g, taille = 51,5 cm,
43

primtre crnien := 36 cm.

Lexamen clinique est normal.
Les parents
vous soumettent toute une srie
dinterrogations concernant leur
enfant pour lesquelles ils
nont pas reu dinformations
jusqu prsent.
Quelle doit tre la prise de poids
quotidienne moyenne, actuelle de
ce
nourrisson ?
A - 10 15 grammes
B - 15 20 grammes
C - 25 30 grammes
D - 30 a 40 grammes
E - Plus de 40 grammes
[2]
Aprs avoir expliqu lintrt de
prvenir le rachitisme, vous
rdigez lordonnance. Parmi ces
prescriptions, quelles sont celles
adaptes ce nourrisson. Pour
assurer la prophylaxie au
rachitisme chez ce nourrisson, la
posologie quotidienne de
vitamine D lui donner est de:
A - 200 UI.
B - iooo u I.
C - 500 UI.
D - 10 000 UI.
E - 20 000 UI.
[3]
Quelle sera la vaccination
pratiquer trois mois et demi?
A - Vaccin antivariolique
B - BCG
C - Vaccin antirougeoleux
D - Vaccin D.T.C.P.
E - Vaccin anticoquelucheux
[4]
Afin de prvenir les risques de
toute hyperthermie suprieure
390, quelle(s) thrapeutique(s)
peu(vent) tre ralise(s) par la
mre en attendant la visite du
mdecin?
A - Administration de diazepam
B - Bain 370
C - Administration dacide actyl-

C - Une infection par le

pneumocystis carinii
D - Une bronchite banale
E - Une aspergillose invasive
[9]
cc
Les parents du jeune Jean-Louis
contastent chez leur fils unique
(g de 4 ans) une
bouffissure du visage alors que
Vous proposez demble:
lenfant est trait pour une
A - Une laparotomie
rhinopharyngite non fbrile par
exploratrice et thrapeutique
Soframycine Nasale simple
B - Une radiothrapie
(gouttes nasales). La bouffissure
abdominale et osseuse
du visage persiste et lon note
C - Une chimiothrapie
aussi une prise de poids brutale
D - Une plasmaphrse
de 2kg en lespace de 6 jours
E - Une greffe de moelle
(16,8 kg au lieu de 14,6 kg). li
[7]
nexiste pas dantcdents
familiaux.
Aprs le traitement initial,
lenfant reoit plusieurs cures Examen clinique : les oedmes
sont trs marqus au visage avec
de chimiothrapie ; 15 jours
aprs lune delles, les parents des paupires gonfles, aux
deux membres infrieurs et il
ramnent lenfant parce quil
est hyperthermique avec des existe une hydrocle bilatrale. Il
existe quelques rles
frissons depuis 24 h.
bronchiques lauscultation
Lexamen somatique et la
pulmonaire. Examens
radio pulmonaire sont
complmentaires
normaux: quelle(s) est(sont)
- sang 5 100 000 GR/mm3, Hb
la(les) dcisions() prendre
13.9g/100 ml, 9200 GB/mm3
en urgence?
A - Des hmocultures
dont 55% de neutrophiles 2%
B - Une uroculture
dosinophiles, 391 000
C - Une UIV
plaquettes /mm3, VS 88/132 mm,
D - Une ponction lombaire
fibrinogne 6,5 g/l, ure 5 mmol/l
E - Un traitement antibiotique (0.30 g/l) cratinine 48
micromoles/l (4,8 mg/l), protines
totales 45 g/l, albumine 15 g/l,
[8]
lectrophorse (albumine 24 %,
alpha 1=5 %, alpha 2=43%,
Deux mois plus tard, aprs
bta= 18%, gamma= 10%),
une nouvelle cure de
cholestrol 9,5 mmol/l (3.7 g/l).
chimiothrapie, lenfant est
ramen pour une toux sche, urines : 4 GRJmm3. (normal 10
GR/mm3) et 2 GB/mm3
quinteuse, avec dyspne
(normal 10 GB/mm3), protinurie
dapparition rcente, et
3.8 g/24 h avec 58% dalbumine
daggravation rapide, sans
hyperthermie. La radiographie llectrophorse, volume
des urines de 24 heures = 300
pulmonaire montre un
syndrome interstitiel diffus. La ml.
autres examens :
gazomtrie montre une
antistreptolysines 50 U/ml,
hypoxie et une hypocapnie.
complment total CH 50 = 47
Vous voquez:
A - Une pneumonie bacille U/ml (normal de 47
Vous voquez en priorit:
83 U/ml) et fraction C3 = l8Omg
de Friedlander
A - Un lymphome mtastatique B - Une localisation tumorale (normal de 14 195 mg)
salicylique
D - Administration de
paractamol
E - Administration
dantibiotiques
[5]
cc
Vous voyez en consultation un
enfant de trois ans, amen par
ses parents, pour une tumeur
du flanc droit, dcouverte la
veille. La tumeur est
postrieure, non mobilisable,
elle mesure 8 x
10cm, elle ne souffle pas, elle
nest pas pulsatile. Le reste de
lexamen somatique est normal,
le bilan paraclinique ne montre
pas danomalie la numration
et au ionogramme
lchographie abdominale
retrouve une masse
hyperchogne correspondant
la description
clinique, cette masse est situe
au ple suprieur du rein droit,
mais la mauvaise prparation
de lenfant ne permet pas de
trancher formellement entre le
caractre rnal ou extrarnal de
la
tumeur. LASP retrouve des
microcalcifications au niveau de
la masse. LUIV prouve que
cette
tumeur est dveloppe au
niveau du ple suprieur du
rein droit quelle refoule en
avant; la
radiographie pulmonaire est
normale.
Les HVA et VMA sont normaux,
la scintigraphie osseuse
retrouve une hyperfixation au
niveau
de la vote crnienne, du
sternum, des deux pines
iliaques. Le mylogramme,
effectu en
zone pathologique, retrouve
des cellules indiffrencies,
groupes en rosettes.

B - Un nphroblastome
mtastatique
C - Un neuroblastome
mtastatique non scrtant
D - Un mdulloblastome
mtastatique
E - Un rhabdomyosarcome
[6]

44

Compte tenu des signes

cliniques et biologiques
prsents chez ce garon de 4
ans, quel est le diagnostic?
A - Glomrulonphrite aigu
B - Syndrome nphrotique
C - Cardiopathie dcompense
D - Oedme de Quincke
E - Protinurie tubulaire
[10]
Parmi les paramtres suivants,
quel(s) est(sont) le(s)
paramtre(s) en faveur dun
bon pronostic?
A - Absence dhmaturie
B - Protinurie slective
C - Absence dhypertension
artrielle
D - Absence dinsuffisance
rnale
E - Taux de complment
normal
[11]

respirant rapidement. A
lexamen
clinique, il existe une
polypne 80/minute, une
pleur et une cyanose, une
tachycardie
1801mn et un bruit de galop,
une hpatomgalie. Les pouls
sont mal perus, la tension
artrielle systolique est 40
mm Hg aux membres
suprieurs et aux membres
infrieurs. La
radiographie de thorax faite
en urgence montre des
opacits hilifuges bilatrales
et une
cardiomgalie avec rapport
cardiothoracique 0,70.

Quel est le diagnostic

envisager:
A - Bronchiolite aigue
B - Dyspne larynge
C - Choc septique
D - Insuffisance cardiaque
Vis--vis de ce garon, lattitude E - Pneumothorax
thrapeutique comporte:
[14]
A - Aspirine: 100 mg/kg/jour
B - Rgime pauvre en sodium Quelle(s) est(sont) la(les)
C - Prdnisone : 2 mg/kg/jour
mesure(s) durgence
D - Gentamicine : 1 mg/kg/jour prendre pour traiter lenfant?
E - Indomthacine : 1
A - Perfusion de
mg/kg/jour
macromolcules
B - Injection de bicarbonate
semi-molaire
[12]
C - Oxygnation par sonde
nasale
Il sagit de respecter des
D - Injection de furosmide
conseils hygino-diettiques
pour conduire correctement ce (Lasilix)
E - Injection de
traitement. Le(s)quel(s) ?
dexamthasone
A - Restriction hydrique en
[15]
fonction de la diurse
B - Rgime pauvre en sodium
Quelle peut tre la cause
C - Supplments de calcium
dclenchante de cette
D - Limiter les apports de
dtresse vitale?
protines
E - Supplments de vitamine D A - Tachycardie paroxystique
supraventriculaire
[13]
B - Myocardite aigu virale
cc
C - Une communication interUn nourrisson g dun an,
eutrophique et sans antcdent auriculaire
D - Une insuffisance rnale
pathologique, est amen en
urgence par ses parents parce aigu
E - Mningococcmie
quils lont trouv ple et
45

[16]
Quel(s) examen(s)
paraclinique(s) demanderez-vous
en urgence?
A - Cathtrisme cardiaque
B - Echocardiographie
C - Electroencphalogramme
D - Electrocardiogramme
E - Urographie intraveineuse
[17]
cc
R... Xavier, n terme, avec un
score dApgar 9, dont le
dveloppement a t normal
jusque
l, est hospitalis en urgence 2
ans, en raison dune perte de
connaissance brutale,
accompagne de secouses
musculaires du bras, de la jambe
et de lhmiface gauche.
Sa temprature est 40CC, son
pouls 160/min, sa TA. 9/6. La
crise cde aprs 15 minutes
Il persiste un dficit moteur
gauche qui ira en sattnuant. La
natrmie est 130 mEq/l, la
kalimie 4,5 mEq/l, la calcmie
95 mg/l, la glycmie 1,80
g/litre.
Quatre jours aprs la crise,
llectroencphalogramme est
correctement organis, compos
de frquences 5-6 c/seconde,
bien voltes, symtriques, de
bonne ractivit.
Indiquez la cause de la crise
observe?
A - Thrombo-phlbite crbrale
B - Hyperthermie.
C - Hyponatrmie.
D - Hyperglycmie.
E - Aucune des causes
prcdentes
[18]
Quel traitement devait tre fait
pour interrompre la crise?
A - Injection 1M de gardnal
B - Injection IV daspirine
C - Injection de diazepam
intrarectal

[26]
cc
Une fille de 4 ans, jusque l bien
portante, est hospitalise en
urgence le 2janvier 1984 8
Quel(s) est(sont) le(s) risque(s)
heures parce-quelle souffre du
encouru (s) loccasion dune
Quel(s) examen(s) faut-il alors ventre depuis 36 heures. Les
telle crise?
douleurs voluaient par crises
demander?
A - Hmiplgie dfinitive
elles sont devenues
A - Radio de thorax
B - Etat de mal pileptique
B - Urographie intra-veineuse permanentes. Lenfant a vomi
C - Epilepsie squellaire
(vomissements non sanglants),
C - Scanner abdominal
D - Hmatome sous-durai
na pas de
D - Dosage de
E - Aucun dentre-eux
selles : la temprature est 36,8
catcholamines urinaires
[20]
degrs, la tension artrielle est
E - Scintigraphie isotopique
80/60, le pouls 140, le
rnale
Quel(s) traitement(s) faut-il
visage est ple, la langue est
[23]
poursuivre aprs la crise?
sche, le ventre respire mal, il est
A - Antibiothrapie adapte
douloureux ; la dfense
Les examens prcdents
B - Hparinothrapie
abdominale gnralise est
permettent de confirmer
C - Synacthne
vidente. Au toucher rectal,
lorigine rnale de la tumeur,
D - Phnobarbital
lampoule rectale est vide, pas de
quel(s) autre(s) lment(s)
E - Aucun traitement
tumeur palpable. Le doigtier
faut-il sefforcer de prciser?
ramne du sang noir La
A - Intgrit du rein contro[21]
radiographie sans prparation de
latral
cc
B - Existence dadnopathies rabdomen montre, dans une
Un garon de 5 ans, sans
grisaille gnralise, quelques
C - Intgrit de la vessie
antcdents, prsente
niveaux liquides (sur le grle),
D - Etat de la veine rnale
subitement des vomissements.
pas
droite
Le mdecin
de pneumopritoine.
E - Etat de la veine cave
appel dcouvre lors de
infrieure
lexamen une volumineuse
En urgence, vous jugez
[24]
masse du flanc et de la fosse
ncessaire de demander:
iliaque droite
A - Numration formule avec
donnant le contact lombaire. On A priori, quel est le traitement
hmatocrite
qui sera propos cet
ne retouve pas de notion
B - Culot urinaire
enfant?
dhmaturie ni dinfection
C - Groupe sanguin
A - Radiothrapie
urinaire, ni
D - Coproculture
B - Chimiothrapie
fortiori dinfection urinaire
E - Tous les examens
C - Nphrectomie largie
fbrile. Lenfant est ple,
prcdents
droite
asthnique, grognon. Il est
[27]
D - Radiothrapie et
immdiatement hospitalis
nphrectomie largie
dans un service de Pdiatrie.
Dans l du texte, vous auriez
E - Chimiothrapie et
Le premier examen ralis est
souhait voir prciser:
nphrectomie largie
une
A - La taille de lenfant
[25]
chographie abdominale qui
B - La coloration des urines
confirme le caractre solide de
C - La prsence dune cicatrice
la masse perue cliniquement. Quel est actuellement le
opratoire sur labdomen
pronostic de survie 5 ans
LECBU est normal.
D - Ltat des orifices herniaires
des nphroblastomes
E - Lexistence dune infection
sans mtastase initiale ?
A ce stade, quel(s)
rhinopharynge rcente
A- Infrieur 10%
diagnostic(s) peut-on dj
[28]
B - Environ 25 %
voquer?
C - Environ 50 %
A - Hydronphrose droite
Indiquez, parmi les suivants, le
D - Suprieur 80 %
B - Pylonphrite
diagnostic que vous posez:
E - Imprvisible
xanthogranulomateuse
A - Perforation dorgane creux
C - Tumeurs de Wilms
D - Injection IV de solut sal
E - Enveloppements frais
[19]

(nphroblastome)
D - Sympathoblastome
E - Polykystose de type
infantile
[22]

46

ans, 2me geste, 2me pare, un

frre g de 2 ans, ancien
prmatur (36 semaines), et
ancien dysmature (P. N. = 1
500g), actuellement en bonne
Quel(s) mdicament (s)
sant.
pouvez vous utiliser au long
- Personnels : comme son frre,
cours pour prvenir la
Antoine est n prmaturment
rcidive de ces crises:
A - Sirop anti-histaminique (H (34 semaines), mais il na pas
souffert de dysmaturit (P. N. = 1
1
Indiquez votre choix
B - Capsule de cromoglycate 900g). Grossesse marque par:
thrapeutique:
- une anmie ferriprve ayant
de sodium inhaler
A - Observation avec
justifi un traitement martial
C - Sirop darn picilline
surveillance du pouls et de la
- la notion dun travail fatigant
D - Corticodes per os
tension artrielle pendant 24
(travail la chane sur une
E - Gammaglobulines 1M
heures
machine industrielle)
[32]
B - Aspiration-perfusion
Le carnet de sant rvle que le
pendant 24 heures
dveloppement staturo-pondral
Parmi les examens suivants,
C - Traitement antalgique et
et somatique de renfant est
le(s)quel(s) explore(nt)
antiinflammatoire
normal, de mme que lvolution
D - Exploration chirurgicale de lhypersensibilit de type I
A - Dosage des IgA sriques psycho-motrice.
labdomen
B - Test de transformation
E - Traitement antibiotique et
lymphoblastique en prsence Parmi les lments suivants,
anticoagulant
lequel (lesquels) peut (peuvent)
de PHA
tre impliqu (s) dans le
C - Dosage des IgE
[30]
dterminisme de la prmaturit?
spcifiques
cc
A - Lge de la mre (22 ans)
Vous tes appel en pleine nuit D - Chimiotaxie des
B - La notion d un accouchement
polynuclaires neutrophiles
pour une dyspne survenue
prmatur la prcdente
E - Histaminolibration
brutalement chez un enfant de
spcifique des polynuclaires grossesse
7
C - La notion dune dysmaturit
basophiles
ans. Vous tes en prsence
la prcdente grossesse
dun enfant non hypoxique, non [33]
D - Lanmie ferriprive
fbrile, qui prsente des
E - La notion dun travail fatigant
Parmi les propositions
sibilances diffuses ; cest le 3e
durant la grossesse
suivantes, indiquez les trois
pisode de ce type, le premier
[35]
allergnes responsables de
tant survenu il y a un an. Cet
crises dasthrne les plus
entant des antcdents
Lexamen obligatoire du 9me
frquemment rnis en
personnels de dermite
mois comporte un dpistage
vidence:
atopique. Son pre a une
sensoriel, auditif et visuel. Pour
A - Candida albicans
pollinose. Vous
raliser ce dpistage, on peut
B - Salive de chat
portez le diagnostic dasthme
utiliser le (les) moyen(s)
C - Streptocoque A
probablement de nature
suivant(s)
D - Dermatophagodes
allergique.
A - Impdancemtrie
ptronyssinus
B - Jouets de Moatti
E - Pollen de dactyle
Quels sont les deux
C - Potentiels voqus
mdicaments utilisables en
D - Test de lcran
[34]
premire intention pour traiter
E - Test des reflets cornens
cc
cette crise?
[36]
Antoine, 9 mois, est amen
A - Sirop de thopnylline
votre consultation pour
B - Ampoule de corticode
injecte par voie intraveineuse lexamen obligatoire du 9 me Antoine a eu les deux premires
injections du vaccin DTCP
C - Sirop antihistarninuque (Hi) mois, et la
mise jour des vaccinations. (diphtrie, ttanos, coqueluche,
D - Capsule de cromoglycate
poliomylite). La 3me injection
Antcdents
de sodium inhaler
- Familiaux: mre ge de 22 na pas t ralise cause de la
E - Arosol de
B - Infection entrale
C - Torsion dune tumeur
annexielle
D - Stnose hypertophique du
pylore
E - Invagination intestinale
aigue
[29]

bronchodilatateur bta 2
mimtique
[31]

47

survenue dinfections
rhinopharynges rcidivantes.
Quelle conduite adoptez- vous?
A - Vous faites la 3me
injection de DTCP en ne tenant
pas compte du retard B - Vous
faites une injection de
ROUVAX, en prvoyant de
recommencer la
vaccination DTCP un mois
aprs
C - Vous faites le BCG, en
prvoyant de recommencer la
vaccination DTCP un mois
aprs
D - Vous recommencez sans
attendre la totalit de la
vaccination DTCP E - Vous
attendez lge dun an pour
recommencer la totalit de la
vaccination DTCP
[37]
En mme temps que la
vitamine D, vous conseillez
ladministration quotidienne
lenfant dun comprim de fluor.
Les comprims de Fluor sont
habituellement doss :
A - 0,01 mg
B - 0,02 mg
C - 0,05 mg
D-0,10 mg
E - 0,25 mg

Vous tes appel auprs dun

enfant de 7 ans pour fivre,
vomissements, rythme
maculopapuleux prdominant
sur le tronc et angine
rythmateuse diffuse. Vous
envisagez le
diagnostic de scarlatine.
Quel(s) examen(s) devezvous demander si vous
dsirez confirmer ce
diagnostic?
A - Prlvement de gorge
B - Hmoculture
C - Prlvement cutan
D - Coproculture
E - MNI test
[40]
Quel est lagent responsable
de la scarlatine?
A- Staphylococcus aureus
B - Streptocoque btahmotylique du groupe A
C - Coxsackie du groupe B
D - Streptocoque alphahmolytique
E - Adnovirus
[41]

Quelle(s) est(sont) la(les)

complication(s) de cette
maladie?
A - Adnite msentrique
B - Rhumatisme articulaire
[38]
aigu
Paralllement, vous expliquez C - Acn
D - Glomrulonphrite aigu
la mre dAntoine que
E - Ostomylite aigu
ladministration quotidienne de
[42]
Fluor ne remplace pas la
brosse dents, dont il
Quelle est lattitude
conviendra denseigner le bon
usage dans les mois et annes envisager?
A - Ne rien faire et attendre
venir. Actuellement en
B - Traiter par pnicilline
France, quelle est la part des
soins dentaires dans lensemble C - Traiter par gentamicine
de la consommation mdicale? (Gentalline)
D - Traiter par oxacilline
A - 0,5 2 %
(Bristopen)
B-24%
E - Prescrire uniquement des
C - 4 6%
soins locaux
D-68%
E-8 a 10%
[43]
[39]
cc
cc
48

Vous tes appel auprs dun

nourrisson de 3 mois, jusque l
en bonne sant, et chez lequel
est survenue, sans prodromes,
une crise douloureuse,
apparemment abdominale, avec
vomissement, puis retour au
calme complet. Lorsque vous
examinez ce nourrisson, survient
une autre crise identique celle
que vous a dcrite sa mre, qui
vous prcise de plus quil
existe depuis le premier pisode
une intolrance alimentaire
absolue.
Parmi les signes cliniques
suivants, indiquez celui( ceux) qui
doi(ven)t faire envisager le
diagnostic dinvagination
intestinale aigu
A - Caractre paroxystique des
troubles
B - Existence de diarrhe
C - Vomissement initial
D - Refus de lalimentation
E - Existence dune fistule
ombilicale
[44]
Chez cet enfant, le diagnostic
dinvagination a t affirm par la
dcouverte de sang au toucher
rectal. Indiquez parmi les
suivantes, le(s) affection(s) qui
peu(ven)t galement provoquer
une hmorragie intestinale chez
les nourrissons
A - Ulcre gastrique
B - Mucocle appendiculaire
C - Ulcre du diverticule de
Meckel
D - Etranglement herniaire
E - Polypose rectocolique
[45]
Lexamen de labdomen entre
deux crises a permis de sentir le
boudin
dinvagination, ce boudin a pour
caractristique(s) clinique(s)
A - Tumfaction allonge,
cylindrique
B - Sonorit la percussion
C - Prsence son niveau

dondulations pristaltiques
D - Consistance plus dure au
moment des crises
paroxystiques
E - La tte peut tre perue au
toucher rectal
[46]
Une dsinvagination au cours
du lavement baryt se traduira
radiologiquement par:
A - Absence dimage lacunaire
endoluminale
B - Opacification complte du
caecum
C - Absence dencoche du
bord interne du caecum
D - Opacification de
lappendice
E - Reflux franc de baryte dans
le grle
[47]
cc
Rmi est g de 3 ans. Il est
hospitalis le 15janvier en
urgence parce quen quelques
heures
sest constitu le tableau
suivant : temprature 39,
dyspne grave, refus
alimentaire total,
par dysphagie semble-t-il. A
lexamen, lenfant demeure
assis (sa mre prcise quil
refuse
dtre allong) : la dyspne est
intense avec important tirage
sus-sternal, sus-claviculaire et
inter-costal; il demeure la
bouche ouverte, la langue tire
avec hypersialorrhe.Dans les
antcdents personne!s, on
note de frquentes
rhinopharyngites, sans
complication et dans
les antcdents familiaux, une
tante maternelle asthmatique.
Quelle prcaution devez-vous
observer en cas de transport?
A - Allonger lenfant en
dcubitus ventral tte de ct
B - Calmer lenfant avec un
sdatif

C - Administrer lenfant un
bronchodilatateur daction
rapide
D - Maintenir lenfant en
position assise
E - Coucher lenfant sur le
dos, la tte en hyperextension
[48]
Quel(s) examen(s) est-il
impratif de pratiquer en
urgence avant toute dcision
thrapeutique parmi les
suivants
A - Examen soigneux de la
gorge
B - Laryngoscopie
C - Bronchoscopie
D - Radiographie pulmonaire
E - Aucun
[49]
En dehors des ventuels
examens ci-dessus, indiquez
parmi les suivantes, la
proposition correcte relative
la conduite tenir:
A - Mise en observation au
repos sous sdatifs et
oxygne
B - Corticothrapie demble
+ oxygne
C - Thophylline + oxygne
D - Srum antidiphtrique +
oxygne
E - Intubation demble ou,
en cas dchec, trachotomie
[50]
Concernant laffection
prsume en cause, quelle
est, parmi les suivantes, la
proposition exacte?
A - Elle est habituellement
due au virus respiratoire
syncitial
B - Elle est habituellement
due au mycoplasma
pneumoniae
C - Elle est habituellement
due lhmophilus influenzae
D - Elle ne comporte, malgr
son caractre impressionnant,
aucun risque vital
E - Il sagit de la forme la plus
49

frquente des dyspnes

larynges infectieuses de lenfant
[51]
cc
Un enfant de 6 ans se plaint
brutalement de cphales et il a
de la fivre (39,5 degrs). Le
mdecin appel constate une
raideur mninge et quelques
lments purpuriques sur les
jambes. Il ny a aucun signe de
choc. La tension artrielle est
normale Le liquide cphalo
rachidie est purulent et montre
900 polynuclaires par mm3, une
protinorachie 1 g pour
mille, une glycorachie 2
mmoles/l. li y a dans la famille, 2
autres enfants de 8 et 10 ans
frquentant la mme cole, qui
na pas dinternat.
Parmi les germes suivants, quel
est celui qui est le plus
frquemment en
case cet ge et en labsence de
traumatisme?
A - Mningocoque.
B - Staphylocoque
C - Hmophilus
D - Pneumocoque
E - Listeria
[52]
Le germe ntant par identifi,
vous dsirez commencer le
traitement. Quel sera votre choix:
A - Cphalotine 100 mg/kg/24 h
IV
B - Ampicilline 200 mg/kg/ 24 h
IV
C - Gentamicine 3 mgIkgI24 h
1M
D - Oracilline 2 millions dU/24 h
1M
E - Erythromycine 100 mglkg/24
h per os.
[53]
A lexamen direct du LCR si Ion
vous rpond prsence de cocci
gram ngatif, le(s)quel(s)
pourrai(en)t tre en cause parmi
les suivants

A - Mningocoque
B - Listria
C - Pneumocoque
D - Hmophilus
E - Colibacille
[54]

premire partie de journe,

aprs
quoi les cphales sattnuent
Il nexiste aucun antcdent
particulier. Le dveloppement
psychomoteur a t normal.

Si cest une mningite

mningocoque, quelle(s) est
(sont) la (les) mesure(s)
dhygine prendre
obligatoirement:
A - Dsinfecter lhabitation
B - Faire une dclaration de
maladie contagieuse
C - Fermer lcole
D - Faire un prlvement de
gorge tous les lves de la
mme cole
E - Ne prendre aucune mesure
particulire

Vous pensez la possibilit

dune hypertension intracrnienne dbutante.
Quel(s) examen(s)
permettrai(en)t de confirmer
votre diagnostic?
A - Un
lectroencphalogramme
B - Un fond d oeil
C - Un prlvement de
liquide cphalo rachidien
D - Une radiographie de
crne (face, profil)
E - Une chographie transfontanellaire
[57]

[55]
Vous avez choisi de faire une
chimio-prophylaxie de
lentourage par la
Rovamycine, choisir parmi les
cinq propositions suivantes
celle(s) vous paraissant
exacte(s)
A - Elle sapplique aux frres et
soeurs vivant sous le mme toit
B - Elle ne sera faite que si le
prlvement de gorge des
frres et soeurs est
positif pour le mningocoque
C - Cette mesure est tendre
toute lcole
D - Cet antibiotique a t choisi
parce quil passe bien la
barrire mninge
E - La dose usuelle est de 50
mg/kg/jour durant 5 jours
[56]
cc
Lenfant Sbastien, 4 ans,
souffre depuis une quinzaine de
jours de cphales de plus en
plus
intenses, survenant tt le matin,
rveillant lenfant. Depuis trois
jours, sont apparus des
vomissements qui se rptent
une ou deux fois surtout en

Les parents signalent, par

ailleurs, que Sbastien parat
manquer dquilibre et chute
anormalement souvent la
marche Quel(s) lment(s)
clinique(s) vous fait(font)
voquer une lsion
crbelleuse, parmi les
suivants?
A - Danse des tendons en
position garde vous
B - Dysmtrie lors de la
prhension
C - Mauvaise excution des
marionnettes
D - Signe de Babinski
bilatral
E - Strabisme interne de loeil
droit
[58]

C - Un mdulloblastome
D - Un pendymome
E - Un oligodendrogliome
[59]
Compte tenu que la tumeur
obstrue les voies dcoulement
du liquide cephalorachidien,
quelle attitude doit-on adopter?
A - Une chimiothrapie durgence
B - Une radiothrapie centre
sur la tumeur
C - Une intervention demble
sur la fosse postrieure
D - Une drivation ventriculopritonale suivie de
lintervention sur la fosse
postrieure
E - Une drivation ventriculopritonale suivie dune
radiothrapie centr sur la
tumeur
[60]

Dans lvolution ultrieure

apparait un syndrome de la
queue de cheval. Vous
linterprtez comme
A - Le squelle dune
hypertension intra-crnienne
prolonge
B - La traduction dune
mtastase osseuse
C - La traduction dune
mtastase dans le cul de sac
lombo-sacr
D - Le signe dune ostoposore
secondaire la thrapeutique
E - Le signe dune atteinte
neurogne priphrique
secondaire la thrapeutique
[61]
cc
Des parents vous consultent pour
Le scanner crbral met en
leur fille de 7 ans. Cette enfant
vidence des signes
sans antcdent nonatal, a
dhypertension intra-crnienne eu, jusque l, une croissance et
et une formation tumorale au un dveloppement psychomoteur
niveau du vermis crbelleux. normal. Elle est scolarise
Quel diagnostic voque-t-on
en CE1. Depuis 15 jours lcole
en priorit?
comme la maison, lentourage
A - Un pinalome
remarque quelle prsente,
B - Un astrocytome
plusieurs fois par jour, de
crbelleux
brusques pisodes au cours
50

desquels elle parat, tout

coup, dans
la lune, avec une altration
profonde de la conscience
pendant un court instant, mais
sans
modifications du tonus, ni
mouvements anormaux. Vous
pensez immdiatement la
possibilit dune pilepsie
dbutante de type petit malabsence.
Un des arguments cliniques qui
va conforter votre diagnostic de
petit mal est:
A - Lamaurose survenant
immdiatement avant chaque
absence
B - La brivet de la perte de
conscience (infrieure 15
secondes)
C - Le caractre prolong de la
perte de conscience
(suprieure 30 secondes)
D - La reprise progressive de la
conscience aprs labsence
E - Lapparition progressive
entre les absences, dune
dgradation
intellectuelle
[62]

B - Rythme de base normal

pour lge
C - Paroxysmes brefs, de
polypointes-ondes, en rgion
temporale
D - Pointes brves, isoles,
en rgion rolandique
E - Decharges critiques de
pointes-ondes rythmiques 3
c/s, bilatrales, symtriques
dune dure de quelques
secondes
[64]
En plus de
llectroencphalogramme,
vous estimez indispensable
lexamen suivant:
A - Potentiels voqus
visuels
B - Scanner
(tomodensitomtrie
computrise) crbral
C - Dosage des acides
amins sanguins
D - Radiographie de crne
des parents
E - Aucun de ces examens
nest indispensable
[65]

C - La gurison ne survient
jamais mme chez ladulte
D - Des crises grand mal
peuvent survenir ultrieurement
E - La dgradation intellectuelle
est inluctable
[67]
cc
Vous tes appel auprs dun
enfant de 10 ans qui prsente
depuis deux jours des arthralgies
intenses; qui se sont manifestes
au niveau des grosses
articulations : poignet, genoux,
chevilles, de faon successive,
certaines articulations sont
fluxionnaires et leur mobilisation
est extrmement douloureuse.
Depuis le dbut, la fivre
irrgulire atteint 39. Cet enfanta
prsent 3 semaines auparavant
une angine rythmateuse non
traite.
Ce tableau clinique voque
essentiellement un syndrome
post-streptococcique.

Parmi les symptmes suivants,

quel(s) est(sont) celui(ceux) que
lon peut
observer au cours dun syndrome
post-streptococcique?
Parmi les antipileptiques
A - Exanthmes
suivants, celui (ceux) qui est
(sont) actif(s) dans le petit mal B - Taches purpuriques
Vous souhaiteriez assiter au
C - Douleurs abdominales
est (sont)
droulement dune crise ; quel
D - Hpatosplnomgalie
moyen pouvezvous utiliser pour A - Carbamazpine
E - Souffle systolique de pointe
(Tegretol)
provoquer une absence?
B - Phnobarbital
A - Administration dun
(Gardenal)
hypnotique
[68]
C - Diphnylhydantone
B - Compression des globes
(Dihydan)
oculaires
Chez ce malade, parmi les
D - Ethosuximide (Zarontin) examens biologiques suivants,
C - Epreuve de jene
E - Valproate de Sodium
D - Epreuve dhyperpne
citez celui(ceux) qui est(sont)
Depakine)
E - Stimulation lumineuse
indispensable(s) pour confirmer
[66]
intermittente
le diagnostic de syndrome
poststreptococcique
Parmi les volutions
A - VS suprieure 50 mm la
[63]
pronostiques suivantes,
premire heure
quelle(s) est (sont) celle(s) qui B - Leucocytose et polynuclose
Quel(s) lment(s) peut-on
peu(ven)t sappliquer
C - Anmie infrieure 10 g
trouver sur le trac
lpilepsie
petit
mal?
dHb/lOOml
lectroencphalographique dun
A - La gurison est certaine D - Prsence de streptocoques
enfant atteint de petit mal pur?
la pubert
hmolytiques du groupe A au
A - Pointes-ondes lentes
B - La gurison est possible prlvement pharyng
gnralises, diffuses,
la pubert
E - Taux dASLO suprieur 800
permanentes
51

saisonnier Sa mre vous

prcise quil
est perptuellement enrhum:
Parmi les affections suivantes, son nez est bouch et coule
pendant la journe. Il ronfle la
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
fait(font) partie des syndromes nuit
et dort la bouche ouverte, Il a
post-streptococciq ues?
dj fait plusieurs pisodes de
A - Adnites cervicales
fivre depuis lautomne avec
B - Erythme noueux
toux
C - Glomrulonphrite aigu
et bronchites. Son apptit est
D - Arthrite chronique
capricieux, et il est en retard
E - Chore
sur le plan staturo-pondral. Il
[70]
ny a
pas dautres antcdents
La pricardite fait partie des
pathologiques Lexamen de
atteintes cardiaques du
syndrome poststreptococciq ue. cet enfant blond, dapparence
chtive et
Cette pricard ite:
A - Peut entraner une douleur hbt, respirant par la
bouche, mais tout fait
prcordiale
sthnique vous montre une
B - Se traduit lauscultation
obstruction nasale
par un frottement pricardique
bilatrale complte des
C - Se traduit lECGpar un
tympans daspect ros, mais
trouble de la repolarisation
non bombants et aux reliefs
D - Est rsistante la
conservs
corticothrapie
sa gorge est rouge, la paroi
E - Entrane souvent une
postrieure du pharynx
symphyse du pricarde
tapise dun enduit
[71]
mucopurulent. La
Sur le plan prophylactique, chez palpation cervicale met en
vidence une
un enfant guri sans atteinte
polyadnopathie bilatrale
cardiaque, il faut
peu douloureuse
A - Instituer un traitement
prventif de longue dure par la prdominant au niveau de la
nuque, lexamen gnral est
pnicilline
par ailleurs normal. Les urines
B - Instituer un traitement
sont
prventif de longue dure par
claires Vous voquez une
les sulfamides
adnodite aigu.
C - Faire des injections de
gamma-globulines intervalles
Le diagnostic peut tre
rguliers
voqu sur la constatation de:
D - Surveiller ltat dentaire et
A - Hyperthermie
le traiter si ncessaire
dinstallation brutale
E - Interdire la pratique des
B - Hypotrophie
sports pendant 2 ans
C - Polyadnopathies au
niveau de la nuque
[72]
D - Mucopus sur la paroi
cc
postrieure du pharynx
Vous tes appel au chevet
E - Obstruction nasale
dun enfant de 5 ans qui
[73]
prsente une temprature
39,5 degrs,
Quel(s) examen(s) allez-vous
installe brutalement dans un
pratiquer pour confirmer ce
contexte pidmique viral
units
[69]

52

diagnostic?
A - Toucher du cavum
B - Radiographie du cavum
C - Hmogramme
D - Examens
cytobactriologiques des urines
E - Rhinoscopie postrieure
[74]
Quelle(s) est(sont) parmi les
complications suivantes celle(s)
qui est(sont)
susceptible(s) de survenir?
A - Otite moyenne aigu
B - Kratite
C - Laryngite
D - Glomrulonphrite
E - Mningite
[75]
Parmi les propositions
thrapeutiques suivantes, quelle
est (ou quelles sont) celle(s) que
vous allez retenir?
A - Lavage de nez
B - Corticodes
C - Antithermiques
D - Antibiotiques par voie
gnrale
E - Gammaglobulines
[76]
Parmi les mesures
thrapeutiques suivantes, quelle
est (ou quelles sont) celle(s) que
vous proposerez pour viter au
mieux les rcidives de cette
affection?
A - Adnodectomie
B - Amygdalectomie
C - Antibiotiques locaux au long
cours
D - Antibiothrapie gnrale au
long cours
E Corticothrapie
[77]
cc
Un nourrison de 12 mois est
amen aux urgences pour une
dtresse respiratoire. Lexamen
rvle une frquence respiratoire
461mn, un tirage sus-sternal et
intercostal modr, une
expiration active, des rles

sibilants lauscultation La
temprature est 37,6 degrs
c.
Quel(s) est(sont) l(les)
examen(s) complmentaire(s)
ncessaire(s) pour
confirmer le diagnostic de
bronchiolite
A - Radiographie pulmonaire
B - Gaz du sang veineux
C - Hmoculture
D - Numration formule
sanguine
E - Prlvement de gorge
[78]
Si vous prescrivez un
bronchodilatateur de type
thophylline, quelle posologie
utilisez-vous?
A - 1 mg/kg/jour
B - 5 mg/kg/jour
C - 10 mg/kg/jour
D - 20 mg/kg/jour
E - 30 mg/kg/jour
[79]
Parmi les thrapeutiques
suivantes, il est inutile de
prescrire
A - Salbutamol
B - Aspirine
C - Pristinamycine
D - Kinsithrapie
E - Arosol fluidifiant
[80]
La surveillance repose sur:
A - Frquence respiratoire
B - Rgularit respiratoire
C - Calcmie
D - Diurse horaire
E - Frquence cardiaque
[81]
cc
Un enfant de 5 ans a une fivre
39C, des adnopathies
cervicales, une rougeur intense
du
pharynx, sans coryza, des
douleurs la dglutition.
Quel diagnostic voquez-vous

demble?
A - Une mononuclose
infectieuse
B - Une angine
Streptocoques
C - Une diphtrie
D - Une rougeole
E - Un herps
[82]

E - Recherche des anticorps

anti-rougeole

[85]
cc
Rmi est examin le 1er
dcembre lge de 2 mois pour
lmission, au cours des 12
dernires heures, de 5 selles
abondantes liquides, claires,
Quelle attitude adoptez-vous? sans sang ni glaires (mucus). Sa
A - Vous faites faire un
temprature est de 38, 5 degrs,
prlvement de gorge et vous il ne prsente pas de signes
attendez le rsultat avant
patents de dshydratation
dadministrer des
labdomen nest pas mtoris, Il
antibiotiques
a prsent il y a 6h un
B - Vous demandez des
vomissement, Il pse 4kg 500.
ASLO et vous prescrivez des Vous
antibiotiques
laviez examin le 15 novembre,
C - Vous prescrivez des
son poids tait de 4kg 500 ; il
antibiotiques sans faire de
tait nourri depuis la naissance
prlvement de gorge
par un lait 1er ge maternis ;
D - Vous prescrivez des anti votre examen avait t ngatif et
inflammatoires et vous
la maman vous avait signal
observez lvolution
pour seul trouble que lenfant
E - Vous attendez le rsultat mettait, depuis pratiquement les
des ASLO avant de traiter
premiers jours de la vie, 4 6
[83]
selles par jour, un peu tendues,
mises toujours au cours mme
Quel antibiotique prescrivez
de la tte ou dans le 1/4h
vous en premire intention
qui suivait ; la prise de poids avait
sachant que cet enfant a des t jusqualors de 30g/j.
antcdents dallergie?
A - Pnicilline M
Compte tenu des donnes de
B - Pnicilline V
lexamen du 15 novembre, vous
C - Erythromycine
deviez voquer prioritairement
D - Ttracycline
cette date:
E - Gentamicine
A - Une intolrance aux
[84]
proteines du lait de vache
B - Une intolrance congnitale
Pour apprcier les suites de
au lactose
cet pisode infectieux, vous
C - Une entrocolite infectieuse
demandez quun bilan
chronique
biologique soit effectu 15
D - Une diarrhe prandiale non
jours plus tard. Un examen
pathologique
est indiqu Lequel?
E - Une mucoviscidose
A - Recherche dune
[86]
protinurie
B - Numration et formule
Quel examen, parmi les suivants,
sanguine
auriez-vous du demander votre
C - Recherche des antiexamen du 15 novembre?
streptolysines O
A - Une coproculture
D - Recherche des anticorps
B - Une parasitologie des selles
anti-herps
C - Un test de sueur
D - Un examen radiologique du
53

grle
E - Aucun examen
[87]
Concernant la diarrhe des 12
heures le 1er dcembre,
lhypothse tiologique la plus
vraisemblable est:
A - La dcompensation aigu
dune intolrance au lait
B - La dcompensation aigu
dune entrocolite chronique
C - Une gastro-entrite
rotavirus
D - Une infection bactrienne
invasive
E - Une diarrhe lie une
infection parentrale
[88]

fbrile 39C. Le thorax est

distendu. Lauscultation
pulmonaire peroit des rles
sibilants
dans les 2 champs, Le foie
est plus abaiss quaugment
de volume. La radiographie
du
thorax montre une distension
pulmonaire bilatrale isole;
le coeur est de volume
normal. On
est en priode hivernale.
Parmi les diagnostics
suivants, indiquez celui que
vous retenez en premier lieu
A - Staphylococcie pleurapulmonaire
B - Bronchiolite probablement
virale
C - Myocardite
D - Corps tranger
endobronchique
E - Laryngite
[90]

D - Kinsithrapie respiratoire
E - Traitement par anti
inflammatoires non strodiens
[93]
Devant des
bronchopneumopathies
rcidivantes du nourrisson,
quelle(s) est (sont) les facteurs
favorisants que lon doit
systmatiquement rechercher?
A - Mucoviscidose
B - Troubles de dglutition
C - Allergie
D - Reflux gastro-oesophagien
E - Un dficit en
immunoglobulines

[94]
cc
Concernant le traitement pour
Vous tes appel par les parents
les 24 premires heures de la
de Julien, 18 mois, parce quil
diarrhe rcente, quelle est
vient de prsenter des
parmi les suivantes la
mouvements saccads des
prescription la mieux adapte:
membres suprieurs. Il est
A - Prescription dun
fbrile. A lexamen, un quart
modificateur de la motricit
dheure
Parmi les agents suivants,
intestinale
plus tard, vous trouvez, un
indiquez celui qui est le plus
B - Hospitalisation durgence
nourrisson en bon tat gnral,
souvent responsable de
dans un service de pdiatrie
conscient, il a 400 de
laffection en cause:
gnrale la plus proche du
temprature
A - Adnovirus
domicile pour perfusion
et vous trouvez des signes de
B - Staphylocoque
C - Hospitalisation durgence
rhino-pharyngite. On note de plus
C - Virus respiratoire syncitial lanamnse, que lenfant a
dans un service de pdiatrie
D - Cox Bordet Gengou
pour examens
eu la veille le rappel du ttracoq.
E - Virus para influenzae
complmentaires
Il reoit depuis sa naissance
[91]
indispensables avant de
1200 units par jour de vitamine
pouvoir fixer la nature du
D.
Cette affection peut se
traitement
compliquer de:
D - Prescription dun solut
Le diagnostic le plus probable
A - Retard staturo-pondral
type OMS
est:
E - Mise en oeuvre demble et B - Asthme
A - 1re crise convulsive
C - Pneumothorax
pour 3 mois minimum dun
inaugurale dune pilepsie
D - Abcs du poumon
rgime dintolrance aux
B - Convulsion hyperthermique
E - Troubles de ventilation
protines du lait de vache
C - Convulsion hypocalcmique
pulmonaire
D - Mningite purulente avec
[92]
convulsions
[89]
E - Encphalite post-vaccinale
cc
Quelles sont les 2 mesures
[95]
Un nourrisson de 6 mois est
thrapeutiques initiales
adress aux urgences de
mettre en oeuvre?
Le traitement que vous proposez
lhpital par son mdecin
A - Corticothrapie
pour la rhinopharyngite fbrile est
traitant parce
B - Antibiothrapie
le suivant:
que, depuis 24h, il tousse, est
C - Humidification de lair
A - Instillation nasale de srum
dyspnique avec polypne
physiologique
dominante expiratoire et tirage, ambiant
54

psychomoteur a t normal.
On a cependant not chez lui
trs tt, lapparition
frquentes decchymoses ou
dhmatomes provoqus par
des traumatismes souvent
minimes, et cette tendance
saggrave depuis les premiers
pas.
Lenqute ne permet pas de
dcouvrir aucune
Si la crise se rpte, le
prdisposition familiale
traitement doit comprendre:
A - Mise en position de scurit hmorragique.
Le premier bilan dhmostase
B - Instillation intrarectale de
diazepam (0.30 - 050m glkg)
a donn les rsultats suivants
- Temps de saignement
C - Injection 1M de
(W=incision) : 6 minutes
phnobarbital
- plaquettes: 380x10 exposant
D - Hospitalisation immdiate
dans un service de ranimation 911. (380.000/mm3)
- temps de Quick = 88 %
E - Injection intraveineuse de
- temps de cphaline kaolin =
gluconate de calcium
98 secondes pour un tmoin
[97]
35 secondes.
Si vous avez pos le diagnostic
Ce premier bilan dhmostase
de convulsions
hyperthermiques, cela implique peut tre complt et il faudra
faire en priorit:
A - Une possibilit de rcidive
A - Un temps de coagulation
dans 30 40 % des cas
B - Un temps de Howeli
B - La possibilit dun
C - Un thromborachitisme hypocalcmique
lastogramme
associ
D - Une tude de la rtraction
C - La prophylaxie de rcidive
du caillot
chez les enfants ayant une
E - Aucun des examens cicrise unilatrale
dessus
D- La prescription de
[99]
Gardenal ou dacide
valproque en cas de
prophylaxie jusquau moins
Compte tenu des dones
lge de 4 ans
biologiques et du tableau
E - Un examen
clinique, quelle(s)
tomodensitomtrique
anomalies de lhmostase
est-il possible dcarter
systmatique
demble?
A - Prothrombine (Il)
[98]
B - Proacclrine (V)
cc
C - Proconvertine (VII)
Jean Yves D.., g de dix huit
D - Facteur Stuart (X)
mois, est hospitalise en
E - Aucun des dficits cipdiatrie pour un volumineux
dessus
hmatome frontal conscutif
[100]
une chute. Cest un deuxime
enfant, il a une soeur ge de 3
Le dficit constitutionnel
ans, il est n terme, sans
svre en facteur Hageman
problme obsttrical ni
nonatal, et son dveloppement (XII) a une expression
biologique de base analogue
staturo pondra et
B - Aspirine par voie orale
raison de 80 mg/kg/24h
C - Ampicilline par voie
parentrale
D - Corticothrapie par voie
orale
E - Chloramphnicol par voie
orale
[96]

55

celle de cette observation.

Lequel des arguments ci-dessous
peut-il tre retenu contre ce
diagnostic? Le dficit en facteur
Hageman (XII):
A - Est inexistant en Europe
B - Ne se rvle qu lge adulte
C - Ne sexprime que par un
purpura ptchial spontan
D - Nentrane dhmorragies qu
en cas dintervention chirurgicale
E - Ne saccompagne daucune
manifestation hmorragique
[101]
Une hmophilie A peut expliquer
lensemble de ce tableau.
Quelle(s) donne(s), dj
recueillies ou restant recueillir
est (sont) en faveur de ce
diagnostic plutt que de celui de
la maladie de Willebrand?
A - Temps de saignement
normal
B - Absence de thrombopnie
C - Rsistance capillaire normale
D - Activit coagulante du
facteur VIII (VIII c) 1 %
E - Normalit du taux dantigne
li au facteur VIII (VIII R Ag)
[102]
Parmi les rgies suivantes,
indiquer celle(s) quil conviendra
dappliquer chez ce sujet
hmophile:
A - Interdiction de toute activit
sportive, mme rduite
B - Interdiction des antalgiques
salicyls
C - Interdiction des injections
intramusculaires
D - Contre-indication de toute
vaccination
E - Surveillance clinique
articulaire et musculaire
intervalles rguliers
[103]
cc
Un nouveau n de 2 950g est
opr dune atrsie de
loesophage. Au cours de suites
opratoires, simples par ailleurs,
la perfusion veineuse saphne

interne (au pied droit) a pu

tre retire au 6me jour. Au
15me jour. la puricultrice
remarque que lenfant ne
bouge. pas
le membre infrieur droit qui est
bloqu en lgre flexion et dont
la mobilisation est
douloureuse. Lhmogramme
montre une polynuclose avec
dviation de la formule dArneth
vers des formes jeunes.

La complication cite voque

pour vous:
A - Une arthrite septique de
la hanche droite
B - Une phlbite partir de la
dnudation
C - Un abcs sur une
perfusion sous-cutane de
srum
D - Une rtention durine
E - Aucun de ces diagnostics
[107]

Quelle est linvestigation qui

permettra le mieux le diagnostic
datrsie
oesophagienne?
A - Radiographie pulmonaire
B - Introduction dune petite
sonde souple dans loesophage
C - Introduction dune sonde
rigide dans loesophage
D - Echotomographie
E - Radiographie abdominale
[104]

Quel examen permet

daffirmer le diagnostic?
A - Scintigraphie osseuse
B - Ponction de hanche
C - Radiographie du bassin
D - Phlbographie
E - Arthrographie opaque
[108]
cc
Vous tes amen voir
votre consultation un enfant
de 8 ans Les parents sont
Quel est le signe observ au
inquiets car
cours de la grossesse et qui
en dpit dun traitement par
aide au diagnostic datrsie
gentamicine (Gentalline) :
oesophagienne la naissance? 40 mg matin et soir par voie
A - Anasarque foeto1M
placentaire
prescrit depuis 4 jours par un
B - Hydramnios modr
confrre antrieurement
C - Dilatation gastrique
consult, il reste fbrile En
lchotomographie
effet la
D - Obstacle oesophagien
temprature que vous
lchotomographie
mesurez est 39.
E - Pousses dclampsie
Lenfant est abattu, se plaint
[105]
dune dysphagie douloureuse
et de douleurs abdominales.
Dans une atrsie de type III, on Le
trouve sur la radiographie
poids est de 25 kg, le pouls
thoracique et
130. Les amydales rouges et
abdominale:
oedmaties sont recouvertes
A - Une ascension du
par
diaphragme gauche
un enduit que votre abaisseB - De lair dans lestomac et
langue enlve aisment. Il
lintestin
existe un purpura du voile du
C - De lair uniquement dans
palais.
lestomac
Vous palpez des ganglions
D - Un abdomen totalement
sous-maxillaires sensibles. Il
opaque
ny a pas de coryza ni de
E - Une dextro-cardie
signes
[106]
oculaires. Les tympans sont
discrtement congestifs, le
56

ventre sensible mais souple.

Lauscultation du coeur montre
une tachycardie rgulire, un
souffle systolique
msocardiaque 1/6 disparaissant
en position debout. Vous
voquez une angine
streptococcique.
Quel antibiotique prconisezvous?
A - Pniciline G
B - Acide Nalidixique (Negram)
C - Cotrimoxazole (Bactrim)
D - Doxycycline (Vibramycine)
E - Cfalotine (Keflin)
[109]
Quelle est la cause de lchec de
la gentamicine?
A - Mauvaise indication
bactriologique
B - Dure insuffisante du
traitement
C - Posologie insuffisante
D - Absence de concentration
amygdalienne
E - Voie dadministration non
adapte
[110]
Quel risque cherchez-vous avant
tout prvenir?
A - Maladie inflammatoire poststreptococcique
B - Pneumonie de dglutition
C - Otite aigu
D - Sinusite aigu
E - Laryngite aigu
[111]
Au moment o vous voyez
lenfant, quel examen peut, le
plus srement,
confirmer la nature
streptococcique de langine?
A - Dosage des ASLO
B - Hmoculture
C - Prlvement de gorge
D - NFS
E - Recherche dune protinurie
[112]
Trois semaines aprs la gurison

clinique, quel examen

complmentaire
devriez-vous faire pratiquer?
A - Protinurie
B - Prlvement de gorge
C - ASLO
D - Vitesse de sdimentation
E - Numration formule
sanguine
[113]
cc
Vous tes appel durgence au
chevet dun enfant de 4 ans qui
prsente depuis 2 jours un
syndrome infectieux avec
temprature 39C et un
catarrhe rhinopharyng dans un
contexte
pidmique viral. Depuis
quelques heures se sont
installes progressivement des
difficults
respiratoires; surtout lors de
linspiration qui est bruyante.
Toute tentative dalimentation
est
trs difficile et douloureuse,
mme pour les liquides. Vous le
trouvez dans son lit, en position
demi-assise, anxieux, respirant
lentement et difficilement. Sa
voix est touffe. A chaque
inspiration, les creux susclaviculaires et sus-sternal se
dpriment. Lexamen de la
cavit
buccale montre une rougeur
pharynge diffuse sans autres
lments. Le nez est encombr
de scrtions muqueuses. A
lauscultation thoracique, le
murmure vsiculaire est
perceptible
droite comme gauche,
symtrique. On entend
quelques ronchus. Le pouls est
110, le
facis color, les lvres et les
extrmits digitales un peu
cyanoses.
Lorigine larynge de cette
dyspne est voque devant:
A - Respiratoire lente
B - Prdominance inspiratoire

C - Surveillance aprs un
traitement sdatif
D - Hospitalisation immdiate
par transport mdicalis, sous
oxygne et surveillance mdicale
permanente (SAMU) aprs
Le degr de gravit de cette
injection de corticodes
dyspne est apprci par:
E - Surveillance domicile sous
A - Installation depuis
corticothrapie
plusieurs heures
[118]
B - Cyanose discrte des
cc
lvres et des extrmits
Lenfant A.B, est une fille ge de
C - Temprature 39C
10 ans Depuis 3 ans, elle a des
D - Rythme respiratoire lent
E - Prdominance inspiratoire infections urinaires
rptition (3 4 par an. La
[115]
symptomatologie clinique est
toujours la mme: pas de fivre,
Quels sont les 3 lments
brlures mictionnelles, pollakiurie
essentiels de cette
observation qui vous permette parfois hmaturie terminale.
Le bilan urologique pratiqu six
de porter le diagnostic
topographique prcis de cette mois auparavant est normal (UIV
et cystographie rtrograde)
dyspne larynge?
Le prcdent bilan biologique
A - Dysphagie douloureuse
avait montr
B - Hyperthermie
- NFS :4600000 GR, 8500 GB,
C - Sialorrhe
46% PN
D - Position demi-assise
- VS : 8/20
E - Cyanose des extrmits
- immunofluorescence de la
[116]
bactriurie ngative.
Lenfant vient consulter pour la
Quel est ce diagnostic parmi
mme symptomatologie clinique
les propositions suivantes:
A - Laryngite oedmateuses avec le rsultat du dernier
culot urinaire, qui montre 10
sous-glottitique
exposantS colibacilles/ml, 10
B - Corps tranger laryng
exposant 6 polynuclaires
C - Epiglottite
altrs/ml.
D - Laryngite striduleuse
(faux croup)
Le diagnostic voqu est:
E - Croup
A - Pylonphrite aigue
B - Cystite
[117]
C - Colique nphrtique
D - Vaginite
Parmi les propositions
E - Autre rponse
suivantes concernant la
[119]
conduite tenir, quelle est
celle que vous devez
Le bilan biologique pratiquer
adopter?
pour ce nouvel pisode
A - Surveillance stricte
domicile sous antibiothrapie comporte:
A - Electrophorse des protides
intensive pendant quelques
sanguins
heures et hospitalisation
B - Dosage du complment
secondaire en cas
C - Electrophorse des protides
daggravation
B - Hospitalisation immdiate urinaires
D - Antigne HBs
avec transport par un moyen
E - Aucune des mesures
non mdicalis
C - Dpression des creux
D - Dysphagie douloureuse
E - Voix touffe
[114]

57

prcdentes
[120]
Le bilan radiologique
pratiquer pour ce nouvel
pisode comporte:
A - UIV
B - Cystographie rtrograde
C - Echographie rnale
D - Angiographie numrise
E - Aucune des mesures
prcdentes

Quelle(s) proposition(s) peut

(peuvent) sappliquer
lpidmiologie de la
maladie?
A - Transmission manuporte
B - La phase de contagiosit
dure 8 jours
C - Maladie strictement
humaine
D - Confre une immunit
E - Transmission indirecte
possible
[124]

comporter:
A - Antithermiques
B - Macrolides pendant 8 jours
C - Injection de
gammaglobulines spcifiques
D - Sdatif nerveux
E - Corticothrapie brve
[128]

Quelle(s) est (sont) la (les)

proposition(s) exacte(s)
concernant la vaccination
antiourlienne?
A - Virus inactiv par le formol
[121]
B - Ncessite une injection de
A la priode dinvasion de la
maladie, quel(s) symptme(s) rappel tous les 3 ans
En admettant que
possde(nt) une bonne valeur C - Obligatoire chez
lantibiogramme montre une
ladolescente srongative
sensibilit toutes les drogues dorientation?
D - Est contre-indique chez le
A - Conjonctivite
numres, le traitement
diabtique
B - Arthralgies fugaces
mettre en route est:
A - Gentalline 1M pendant 15 C - Douleurs la pointe de la E - Peut tre associe aux
vaccins contre la rougeole et la
mastoide
jours
D - Turgescence du canal de rubole
B - Ampicilline et Gentalline
[129]
Stnon
pendant 15 jours
cc
C - Chloramphnicol pendant 8 E - Pharyngite
Un petit garon de 13 mois est
rythmateuse
jours
trouv grognon, vers 15h30,
[125]
D - Furadone pendant 10
aprs sa sieste. Il refuse son
jours
goter. Au moment du change,sa
Quelle(s) proposition(s) peut
E - Aucune des mesures
mre le trouve trs chaud.
(peuvent) sappliquer la
prcdentes
Quelques minutes plus tard, il
parotidite
ourlienne?
[122]
prsente des secousses des 4
A - Souvent bilatrale
cc
membres. Cet pisode dure
B - Tumfaction fluctuante
Plusieurs jours aprs un
environ 30 secondes, puis, aprs
C - Saccompagne dune
contage avec un enfant atteint
une brve phase de somnolence,
doreillons, une fillette de 6 ans asialie
D - Saccompagne dotalgies lenfant se rveille. La mre
dveloppe un tat fbrile 40
prend alors la temprature : 390
rapidement suivi dune parotidite E - Peut tre responsable
dune lithiase salivaire
C. Elle fait avaler lenfant un
unilatrale. En 48h, latteinte
demi-comprim daspirine 0,5
salivaire se bilatralise et la
g, et appelle son mdecin
temprature se normalise. Vers [126]
traitant. Celui-ci diagnostique une
le 8e jour cependant,
Daprs l ci-dessus, quelle(s) crise convulsive et adresse
apparaissent des cphales
lenfant lhpital
complication(s) doit-on
intenses et des vomissements
craindre chez
incoercibles.
Une crise convulsive du
cette fillette?
nourrisson peut comporter:
A - Pancratite aigu
Quelle a t la dure
A - Une modification du tonus
B - Gastro-duodnite
dincubation la plus probable
B - Une rvulsion oculaire
C - Raction mninge
des oreillons?
C - Un changement de couleur
lymphocytaire
A - 3 6 jours
de lenfant
D - Sinusite maxillaire
B - 1 semaine
D - Un trouble respiratoire
E - Nphrite hypertensive
C - 12 14 jours
E - Des mouvements saccads
[127]
D - 18 21 jours
des 4 membres
E - 1 mois
[130]
Le traitement de la forme
[123]
rgulire doreillons peut
58

Valium
[134]
cc
Une jeune femme de 30 ans
vient daccoucher dun enfant
porteur dune dysmorphie
cranio faciale tte petite et
ronde, facis plat, grosse
langue sortie de la bouche,
nez cras,
obliquit des fentes oculaires
en haut et en dehors.
picanthus. oreilles peu
[131]
ourles.
Lenfant est cyanos et
Les convulsions dites
polypnique, on peroit un
hyperthermiques
A - Touchent lenfant de 6 mois souffle systolique 4/6 au
milieu du sternum.
5 ans
La radiographie thoracique
B - Sont toujours des clonies
C - Peuvent se prolonger en un montre un gros coeur
globuleux et des poumons
tat de mal convulsif
bien aers.
D - Peuvent tre dues une
Au 2me jour, le mconium
encphalite aigu
ntait pas vacu et lenfant
E - Comportent un risque
sest mis vomir avec de la
dhmiplgie squellaire
bile. Il a
[132]
t transfr aussitt dans le
Dans la liste suivante, indiquez secteur de pdiatrie.
le facteur qui a une certaine
Quel diagnostic vous fait
influence sur le
voquer ce tableau?
taux de rcidive des
A - Un syndrome de Turner
convulsions hyperthermiques
B - Un syndrome de Noonan
de lenfant:
C - Une mucoviscidose
A - Le caractre partiel ou
D - Une trisomie 21
gnralis de la crise
E - Une hypothyrodie
B - Le degr de lhyperthermie
[135]
C - Lge infrieur 1 an
D - La longueur de la crise
Le diagnostic voqu peut
E - La normalit de lEEG
tre confirm:
intercritique
A - Immdiatement par le test
[133]
la sueur
B - Ultrieurement par la
Face une crise convulsive
recherche du corpuscule de
fbrile qui se prolonge plus de
10 minutes chez un nourrisson, BARR
C - Ultrieurement par la
quelle(s) mesure(s)
recherche de lactivit de la
thrapeutique(s) mettez-vous
trypsine dans les selles
en oeuvre?
A - Mise en position latrale de D - Ultrieurement par le
caryotype
scurit
E - Ultrieurement par le
B - Injection 1M de gardnal
dosage de la T4
C - Bain
D - Administration orale
[136]
daspirine
E - Injection intrarectale de
Dans le cas de ce nourrisson, le
diagnostic de convulsion
hyperthermique
simple pourra tre pos si:
A - Il ny a pas dantcdent
neurologique important
B - Si le LCR est normal
C - Si lEEG montre une
hypsarythmie
D - Si la glycmie est normale
E - Si la calcmie est basse

59

Ltat de lenfant fait supposer

une dtrioration grave de deux
fonctions ou organes Lesquels?
A - Le coeur
B - Le cerveau
C - Les poumons
D - Le tube digestif
E - Les reins
[137]
Le premier organe atteint mettant
la vie de lenfant en danger
immdiat est A - Le cerveau
B - Les reins
C - Le foie
D - Le tube digestif
E - Lappareil respiratoire
[138]
En fonction de cet organe, quelle
attitude thrapeutique
prconisez-vous? A - Une
hormonothrapie
B - Lintervention exploratrice
immdiate
C - Loxygnothrapie contrle
D - La dialyse pritonale
E - Ladministration
dantibiotiques
[139]
Quel type de lsion vous parat la
plus probable?
A - Une hpatite ncrosante
B - Une atrsie intestinale haut
situe
C - Une volvulus gastrique
D - Un mgaclon
E - Une athyrose
[140]
Quel est le deuxime organe
gravement atteint?
A - Le cerveau
B - Le rein
C - Le foie
D - Le coeur
E - Lappareil respiratoire
[141]
cc
Vous prescrivez le rgime
alimentaire dun enfant g de 8
mois. Son poids de naissance
tait

hospitalis pour un syndrome

douloureux abdominal, qui a t
prcd 24 heures auparavant
par lapparition dun purpura
sigeant essentiellement aux
membres infrieurs, avec
quelques lments aux membres
Parmi les laits suivants, quel est Quel diagnostic voquezsuprieurs. A lentre, lenfant
vous?
celui qui est le mieux adapt
prsente des douleurs type de
A - Rhinopharyngite
son ge?
coliques, avec des vomissements
suppure
A - Lait de vache pur
rpts. Le diagnostic de
B - Lait de vache demi-crm B - Oreillons
C - Mononuclose infectieuse forme complique de purpura
C - Lait maternis
rhumatode est port.
D - Sinusite aigu
D - Lait 2me ge
E - Aucune des propositions
E - Lait concentr sucr
Le diagnostic de Purpura
prcdentes
[142]
rhumatode est essentiellement
clinique. Parmi les signes
Cet enfant reoit 4 prises
[146]
suivants, quel(s) est(sont) le(s)
alimentaires par 24 heures dont
signe(s) important(s) pour ce
2 biberons. Quelle quantit de
Quel signe local recherchezdiagnostic
lait exprime en ml, doit-il
vous pour conforter votre
A - Ptchies pouvant confluer
recevoir par biberon?
diagnostic?
en placards parfois infiltrs
A - 100 ml
A - Erythme pharyng
B - Notion de topographie
B - 120 ml
B - Ulcrations linguales
prcise de lruption purpurique
C - 150 ml
C - Orifice du stnon
C - Association frquente des
D - 250 ml
oedmati
E - 300 ml.
D - Tumfaction du plancher phnomnes douloureux
D - Frquence des pistaxis
[143]
buccal
E - Aucune des propositions associs au purpura
E - Association frquente avec
Cet enfant ne reoit de la
prcdentes
une crise dasthme.
viande quau repas de midi.
[147]
[150]
Quelle quantit,
exprime en gr. de viande doit
Laffection en cause peut se
Un bilan biologique est utile dans
lui tre donne au maximum?
compliquer de:
le purpura rhumatode, bien
A-5g
A - Orchite
quaucun signe ne soit
B - 10g
B - Pancratite
pathognomonique de laffection.
C - 20 g
C - Mningite lymphocytaire
Sont habituellement retrouvs un
D - 100 9
bnigne
ou plusieurs des signes
E - 200 g
D - Rhumatisme articulaire
biologiques suivants
[144]
aigu
A - VS modrment ou
E - Aucune des propositions
franchement acclre
Vous devez donner une
prcdentes
B - Une absence danomalie des
supplmentation en vitamine D. [148]
tests explorant lhmostase
Quelle sera la dose par 24
plasmatique
heures?
Quel traitement prconisezC - Une thrombopnie franche
A - 200 units
vous dans la forme
D - Une augmentation des
B - 1200 units
habituelle?
transaminases
C - 3000 units
A - Anti inflammatoire
E - Une augmentation des IgA
D - 5000 units
B - Antibiotique
E - 10 000 units
C - Abstention thrapeutique sriques
[145]
D - Vaccination
cc
[151]
E - Aucune des propositions
Un enfant de 8 ans prsente,
prcdentes
depuis 48 heures, une
Le syndrome douloureux
[149]
tumfaction volumineuse
abdominal que prsente Marc
cc
intressant les
sest accompagn. dans les
Marc, g de 5 ans, est
de 3 kg. Sa croissance
pondrale a toujours t
normale jusqu ce jour, il na
jamais t
malade.

deux rgions prtragiennes

soulevant les lobules de
loreille, une otalgie et un
tableau gnral
dinfection modre.

60

heures qui ont suivi

lhospitalisation, de lapparition
de selles hmorragiques. Ce
tableau peut correspondre
plusieurs types de lsions
digestives.
Laquelle(lesquelles)?
A - Invagination intestinale
B - Appendicite aigue
C - Pousse de rectocolite
hmorragique
D - Purpura simple
oedmateux et hmorragique
de la paroi intestinale.
E - Aucun des propositions
prcdentes nest exacte
[152]
Une atteinte rnale complique
assez frquemment le purpura
rhumatode.
Parmi les manisfestions
suivantes, cette atteinte rnale
peut se traduire par
A - Hmaturie isole
B - Une tubulonphrite aigu
C - Un syndrome nphritique
avec hypertension artrielle.
D - Une protinurie de faible
importance transitoire
E - Un syndrome nphrotique
[153]
Sur le plan physiopathologique,
laquelle des propositions
suivantes peut-tre considre
comme exacte?
A - Le purpura rhumatode
correspond une vascularite
infectieuse
B - Le primum moyens est un
trouble fonctionnel des
plaquettes
C - Il sagit dune vascularite
toxique
D - Laffection est classe
comme une vascularite
immuno-allergique
E - Il sagit d une vasculopathie
hypertensive
[154]

affection, quelle est lvolution

la plus habituelle dans le cas
de Marc?
A - Passage la chronicit
B - Gurison rapide aprs la
pousse qui a permis le
diagnostic
C - Gurison aprs plusieurs
pousses de purpura
D - Mort par insuffisance
rnale aigu
E - Evolution vers une
collagnose
[155]
cc
Un nourrisson de 8 mois,
pesant 8 kg, a une diarrhe
aigu qui comporte de la
fivre (39 C le
premier jour), des
vomissements et des selles
aqueuses, lexamen clinique
est normal.

les altrations sanguines

suivantes, indiquez celle(s) qui
tradui(sen)t une
hmoconcentration par
dshydratation
A - Elvation de la calcmie
B - Hypernatrmie
C - Hyperprotidmie
D - Elevation de lhmatocrite
E - Hyperchlormie
[158]

En supposant que lenfant

accepte de boire un solut de
rhydratation, lequel des 5
lments suivants doit
conduire hospitaliser
A - 2 selles liquides en 3
heures
B - Otite bilatrale
C - Vomissements initiaux
D - Perte de poids de 800 g
E - Fivre 385 C
[157]

Quelle est la caractristique

symptmatique habituelle de
langine prcdant la
glomrulonphrite aigu (GNA)?
A - Erythmateuse
B - Ulcro-ncrotique
C - Pseudo-membraneuse
D - Vsiculaire
E - Hmorragique
[160]

Au plan thrapeutique, indiquez

la (les) mesure(s) principale(s)
mettre en oeuvre chez ce
nourrisson
A - Administration dun
pansement intestinal
B - Supplmentation par leau
sucre
C - Administration orale dun
antibiotique
D - Suppression de lapport lact
E - Administration dune solution
type DM5
Devant ce tableau, quel(s)
[159]
argument(s)
pidmiologique(s) plaide(nt) cc
Un enfant de 8 ans prsente 8
en faveur dune infection
jours aprs une angine, un
rota-virus
oedme de la face et des urines
A - Lorigine ethnique de
anormalement colores. A
lenfant
lexamen, on note une prise de
B - La survenue en priode
poids modre nexcdant pas
hivernale
un
C - La rgion o vit lenfant
kg et une TA 130/85 mm Hg.
D - La notion dpidmie
E - La notion de rcidive chez Le diagnostic de
glomrulonphrite aigu postle mme enfant
angineuse
parait le plus plausible.
[156]

Dans la mesure o aucun

traitement mdical nest
Dans le bilan pratiqu
franchement efficace dans cette ladmission lhpital parmi
61

Quel germe en est

habituellement responsable?
A - Staphylocoque
B - Entrocoque

C - Streptocoque
D - Germes gram ngatif
E - Fuso-spirilles
[161]
Quelle(s) perturbation(s)
est(sont) habituelle(s) au dbut
de la GNA?
A - Hmaturie
B - Hypocomplmentmie
C - Eosinophilie
D - Altration de la fonction
rnale
E - Protinurie
[162]
Le traitement que vous allez
proposer devant ce tableau
clinique comporte:
A - Corticoides
B - Corticoides + immunodpresseurs
C - Corticodes + pnicilline G
D - Pnicilline G
E - Rgime dsod
[163]
Il est de mauvais pronostic de
constater 3 mois aprs le dbut
de cette maladie:
A - Taux lev des
antistreptolysines
B - Hypocomplmentmie
C - Hypertension artrielle
D - Fonction rnale altre
E - Syndrome oedmateux
[164]

de 33 semaines, dune mre

primipare, primigeste. La
grossesse, correctement
suivie, a t marque par une
fivre
associe un syndrome
pseudogrippal, 10 jours avant
laccouchement. Lenfant est
n par
voie basse. LApgar tait 7
1 minute et 10 10 minutes.
Le poids est 1 750g. La
survenue dune dtresse
respiratoire prcoce (1re
heure de vie) a justifi son
transfert en
unit de Nonatologie.

C - Temprature maternelle
suprieure 38 lors du travail
D - Naissance par forceps
E - Leucorrhes
[168]

Quel(s) est(sont) parmi les

signes cliniques suivants,
celui (ceux) qui
oriente(nt) le diagnostic vers
celui dinfection nonatale?
A - Hpatomgalie
B - Sclrme
C - Fontanelle dprime
D - Splnomgalie
E - Hypothermie

Parmi les traitements antibiotique

suivant, lequel est le plus adapt
la
situation dcrite?
A - Ampicilline-gentamicine
B - Cphalotine-gentamicine.
C - Cfotaxine
D - Gentamicine
E - Methicilline-tobramycine
[170]
cc
Quelques jours aprs un contage
avec un enfant atteint doreillons,
une fillette de 6 ans
dveloppe un tat fbrile 40,
rapidement suivi dune parotidite
unilatrale. En 48 heures,
latteinte salivaire se bilatralise
et la temprature se normalise.
Vers le 8me jour cependant,
apparaissent des cphales et
des vomissements incoercibles.

[166]

Quel(s) est (sont), parmi les

signes biologiques suivants,
celui (ceux) qui
permet(tent) dvoquer le
diagnostic dinfection
nonatale?
A - Leucopnie 5 000Imm3
B - Hyperfibrinmie
Dans une glomrulonphrite
suprieure 4 9/1
aigu bnigne, quelle(s) lsion(s) C - Hypocalcmie
peut-on
D - Thrombocytose
observer?
suprieure 500 000/mm3
A - Prolifration extracapillaire
E - Protinorrachie 0, 80 g/l
B - Prolifration endocapillaire
[167]
C - Prsence de polynuclaires
dans les anses capillaires
Parmi les arguments
D - Prsence de thrombus
anamnestiques suivants, le
dans les anses capillaires
(s) quel (s) plaide(nt) en
E - Prsence de nodules
faveur de linfection
hyalins priphriques
nonatale?
[165]
A - Infection urinaire
cc
maternelle
Il est admis, dans une unit de
B - Rupture prmature de la
Nonatologie, un nouveau-n
poche des eaux
62

Le germe le plus probablement

responsable de linfection
bactrienne
suspecte chez ce nouveau-n
est:
A - Staphylocoque
B - Streptocoque B
C - Pneumocoque
D - Colibacille
E - Listria monocytognes
[169]

Combien de temps avant le dbut

des symptmes chez la fillette,
sest produit le contage entre les
2 enfants?
A - 3 6 jours
B - 1 semaine
C - 12 14 jours
D - 18 21 jours
E - 1 mois
[171]
Quelle(s) proposition(s) peut
(peuvent) sappliquer

lpidmiologie de la
maladie?
A - Transmission par voie
arienne
B - La phase de contagiosit
dure 8 jours
C - Maladie strictement
humaine
D - Confre une immunit
solide
E - Maladie trs contagieuse
[172]

[176]

Quelle(s) est (sont) la (les)

proposition(s) exacte(s)
concernant la vaccination
antiourlienne?
A - Virus inactiv
B - Ncessite une injection
de rappel tous les 3 ans
C - Est conseille chez les
enfants aprs lge dun an
D - Est contre-indique chez
le diabtique
E - Peut tre associe aux
Quelle(s) est(sont) la(les)
vaccins contre la rougeole et
localistion(s) des oreillons en
la rubole
dehors de la parotidite? A [177]
Glandes sous-maxillaires et
cc
sublinguales
Franois est g de 3 ans. Il
B - Testicule
est hospitalis en urgence
C - Mningo encphalite
parce quen quelques heures
D - Nerfs crniens
sest
E - Ovaires
constitu un tableau associant
[173]
: temprature 39, dyspne
grave, refus alimentaire total
Quelle(s) proposition(s)
par
peut(peuvent) sappliquer la
dysphagie semble-t-il. A
parotidite ourlienne? A lexamen, lenfant demeure
Rarement bilatrale
assis (sa mre prcise quil
B - Tumfaction fluctuante
refuse dtre
C - Saccompagne
dadnopathies prtragiennes et allong), la dyspne est
intense avec important tirage
sous-angulo-maxillaires
sus-sternal, sus-claviculaire et
D - Saccompagne dotalgies
ilnter costa ; il demeure la
E - Peut tre responsable
bouche ouverte, la langue
dune lithiase salivaire
tire avec hypersialorrhe.
[174]
Dans les
antcdents personnels, on
Daprs l ci-dessus, quelle
note de frquentes rhinocomplication doit-on craindre
pharyngites sans complication
chez cette fillette?
et dans
A - Pancratite aigu
les antcdents familiaux, une
B - Gastro-duodnite
tante maternelle asthmatique.
C - Mningite lymphocytaire
D - Sinusite maxillaire
Quelle prcaution devez-vous
E - Nphrite hypertensive
observer en cas de transport?
[175]
A - Assurer une vidange
gastrique
Le traitement de la forme
B - Calmer lenfant avec un
rgulire doreillons comporte:
sdatif
A - Antipyrtiques
B - Macrolides pendant 8 jours C - Administrer lenfant un
bronchodilatateur daction
C - Injection de gammarapide
globulines spcifiques
D - Maintenir lenfant en
D - Sdatif nerveux
position assise
E - Corticothrapie
63

E - Coucher lenfant sur le dos la

tte en hyperextension
[178]
Quel(s) examen(s) est-il impratif
de pratiquer en urgence avant
toute dcision thrapeutique
parmi les suivants
A - Examen soigneux de la
gorge
B - Laryngoscopie
C - Bronchoscopie
D - Radiographie du larynx
E - Aucun
[179]
En dehors des ventuels
examens ci-dessus, indiquez
parmi les suivantes a proposition
correcte relative la conduite
tenir:
A - Mise en observation au repos
et oxygnothrapie
B - Corticothrapie demble +
oxygne
C - Thophylline + oxygne
D - Traitement sdatif + oxygne
E - Intubation demble ou, en
cas dechec, trachotomie
[180]
Concernant laffection prsume
en cause, quelle est parmi les
suivante,s la proposition exacte?
A - Elle est habituellement due
au virus respiratoire syncitial
B - Elle est habituellement due
au mycoplasma pneumoniae
C - Elle est habituellement due
Ihemophilus influenzae
D - Elle ne comporte, malgr son
caractre impressionnant. aucun
risque
E - Il sagit de la forme la plus
frquente des dyspnes
larynges infectieuses de lenfant
[181]
cc
Vous tes appel dans une
famille qui compte trois jeunes
enfants gs respectivement de
6
ans, 4 ans, 20 jours. La mre et
lin, g de 6 ans, sont atteints

E - Le traitement antibiotique na
aucune action sur la contagiosit
de la maladie
[187]
cc
Enfant Thierry, 6 ans, sans
antcdents et au
dveloppement parfait jusqu
maintenant. Motif
de consultation : suspension
dactivit brve, au moment du
repas, de la classe, jamais dans
le jeu actif.
A lexamen, vous retrouvez
labsence totale danomalies, tant
concernant le dveloppement
psycho-moteur et somatique que
concernant signes fonctionnels
Quelle prescription faites-vous ou physiques. Lenfant ne
peut dcrire ses malaises qui
pour le nouveau-n?
sont uniquement remarqus par
A - Aucune prescription
Parmi les 5 examens suivants,
lentourage, brefs, mais
choisissez celui(ceux) qui a(ont) B - Sparation du milieu
strotyps. Lenfant a un
familial pendant 14 jours
valeur
comportement agit la maison,
C - Vaccination
dorientation entre ces trois
beaucoup plus calme en classe.
anticoquelucheuse
hypothses diagnostiques
D - Injection de
A - Radiographie pulmonaire
Quelle exploration
gammaglobulines
B - Hmogramme
recommandez-vous pour affirmer
anticoquelucheuses
C - Srologie coxiella burneti
le diagnostic?
E - Antibiothrapie
D - Srologie bordetella
A - Calcmie-magnsmie
prophylactique par
pertussis
B - EMG avec recherche de
spiramycine (Rovamycine)
E - Srologie mycoplasma
ttanie
pneumoniae
C - EEG de veille
[182]
[185]
D - EEG de veille et de sommeil
E - Examen psychologique
Parmi les cinq traitements
Quelle est la dure moyenne
[188]
antibiotiques suivants, quel est de lincubation de la
celui que vous choisissez pour coqueluche chez cet enfant
Des pointes-ondes trois cycles
traiter les deux patients, en
nouveau-n?
par seconde par paroxysmes
labsence de diagnostic de
A - 3 jours
brefs
certitude?
B - 10 jours
gnraliss sont identifies
A - Pnicilline V
C - 20 jours
lEEG. Le diagnostic pos est:
B - Amoxicilline
D - 4 semaines
A - Epilepsie astatomyoclonique
C - Tobramycine
E - 6 semaines
de lenfant
D - Association pnicilline G +
[186]
B - Epilepsie paroxysme
Tobramycine
E - Erythromycine
Quelle est la dure prvisible rolandique de lenfant
[183]
de la priode contagieuse des C - Petit mal
D - Spasmophilie
deux patients
E - Syncopes rflexes dorigine
Dans lhypothse dune
aprs le dbut du traitement
vagale
coqueluche, quel est le risque
antibiotique?
[189]
de la contamination du
A - 2 jours
nouveau-n g de 20 jours
B - 7 jours
Dans lhypothse que vous avez
allait au sein?
C - 14 jours
retenue, citez le(s)
A - Risque nul cause de
D - Pendant la dure de la
mdicament(s) efficace(s):
limmunit transmise par les
toux quinteuse
dune toux sche quinteuse
depuis une dizaine de jours,
sans reprise, ni expectoration,
ni vomissements,
accompagne
dun fbricule de 37,8 38,2C.
Lexamen clinique ne rvle
que quelques rles bronchiques
bilatraux. Les deux enfants de
6 et 4 ans ont t vaccins
contre la coqueluche dans leur
premire anne, avec rappel
18 mois. Vous hsitez entre
trois diagnostics: coqueluche
chez
les sujets partiellement
immuniss, pneumonie
atypique, et trachobronchite
non spcifique.

immunoglobulines dorigine
maternelle
B - Risque nul cause de
limmunit lie lallaitement
maternel
C - Risque nul cause de
lantibiotique prescrit la
mre et transmis par le lait
maternel
D- Risque de coqueluche
attnue cause de la faible
rceptivit de la muqueuse
respiratoire dans la priode
nonatale
E - Risque de coqueluche
mortelle
[184]

64

A - Magnsium per os
B - Phnobarbital
C - Ethosuccimide (Zarontin)
D - Acide valproque
(Dpakine)
E - Neuroleptiques du groupe
des phnothiazines
[190]
La question des parents va
immdiatement porter sur la
longueur du traitement et le
pronostic long terme Vous
pouvez leur rpondre:
A - Que le traitement est
poursuivre indfiniment
B - Que le pronostic est
excellent et que les chances de
gurison la pubert
stablissent 90%
C - Que le traitement est
probablement en place pour 3
5 ans
D - Que les chances de
gurison dfinitive la pubert
sont de 20 30%
E - Que les crises de grandmal ont 20% de chances de
survenir en cours dvolution
[191]
cc
Une femme, secondipare de 24
ans, met au monde par
csarienne, avant le dbut du
travail,
prescrite en raison dune
cicatrice utrine, un garon de
4100g, au terme de 36
semaines. Le
score dApgar est normal une
et 5 minutes. L enfant est
laiss auprs de sa mre qui
dcide de lallaiter. Au cours
des premires heures de vie, il
prsente une tachypne et un
discret tirage. Il est plac en
incubateur. Son comportement
neurologique est normal. Le pH
est 7.30, la PaCO2 42
mmHg, la Pa02 60 mmHg. La
Fi02 gale 0,3 la naissance
est ramene rapidement 0,21.
A la 12me heure, il prsente
des accs de cyanose:

calcmie 90 mg/l, glycmie

0,18 g/l, EEG normal. Mise en
place dune perfusion de
glucose
10% (60 ml/kg/24h) ;
poursuite de lalimentation ;
J3 ; bilirubine indirecte 150
micromol/l,
coombs direct ngatif, mre O
rh+, enfant B rh-, hmatocrite
69%, N.G. 6,2 millions/mm3,
hmoglobine = 220 g/l.
Aprs 48 heures de
photothrapie : bilirubine
indirecte = 100 micromol/I.
Etat clinique satisfaisant.
Retour auprs de la maman
J5.
Quelle est la nature la plus
vraisemblable de la dtresse
respiratoire?
A - Maladie des membranes
hyalines
B - Inhalation mconiale
C - Retard de rsorption du
liquide pulmonaire
D - Infection pulmonaire
E - Pneumothorax
[192]

respiratoire?
A - Csarienne
B - Prmaturit
C - Insuffisance de surfactant
D - Dpression ventilatoire
mdicamenteuse
E - Extraction avant le dbut du
travail
[195]
Quel est le mcanisme principal
de lictre?
A - Prmaturit
B - Alimentation au sein
C - Incompatibilit ABO
D - Polyglobulie
E - Dficit en glycuronyltransfrase
[196]

Quelle(s) complication(s) peut

provoquer la photothrapie
A - Hyperthermie
B - Dshydratation
C - Atteinte oculaire
D - Diarrhe par intolrance au
lactose
E - Anmie
[197]
cc
On dcouvre, loccasion dun
Quelle perturbation biologique examen de sant scolaire, une
est la plus vraisemblable pour protinurie 3 + chez David,
expliquer lacces de cyanose? g de 6 ans.
Cet enfant a prsent, depuis le
A - Hypocalcmie
premier ge, des infections ORL
B - Acidose
rptes et, 4 ans, une
C - Hypoglycmie
scarlatine. Sa mre prsente une
D - Hypokalimie
protinurie par glomrulonphrite
E - Hypoxmie
chronique. Cliniquement,
[193]
David a de discrets oedmes des
membres infrieurs et un
Quelle pathologie maternelle
doit tre voque en premier hydrocle. Sa tension artrielle
est
lieu?
11 /6. Il ne prsente aucun
A - Insuffisance placentaire
foyer infectieux volutif, et son
B - Diabte gestationnel
examen est par ailleurs normal.
C - Hypertension artrielle
Biologiquement:
D - Hypocalcmie
- protinurie : 70 mg/Kg124 h
E - Anmie
- Ectrophorse des protines
urinaires : trac trs slectif
[194]
- protidmie : 51 g/l
- albuminmie : 25 g/l
Quelle(s) est(sont) la(les)
- cratininmie : 8 mg/l
cause(s) favorisante(s)
- numration des leucocytes et
probable(s) de la dtresse
65

des hmaties/ml urine:

leucocytes 1 000/ml ; hmaties
5000/ml.
Quel est le diagnostic le plus
probable
A - Une malformation urinaire
B - Une glomrulonphrite
aigu streptococique
C - Une nphrose lipoldique
D - Une polykystose rnale
E - Une protinurie
orthostatique
[198]
Dans ce cas, le diagnostic
positif est tabli sur
A - Lexistence doedmes
B - Les antcdents ORL
rpts
C - Lantcdent familial de
glomrulopathie
D - Les rsultats de ltude
quantitative et qualitative de la
protinurie
E - Labsence dhmaturie
[199]

semaines
E - Aucun des traitements
prcdents
[201]
En plus du traitement dj
mentionn, il est justifi de
prescrire
A - Suppression du blanc
doeuf
B - Rgime dsod strict
C - Rgime enrichi en
calcium et en potassium
D - Rgime enrichi en
protines
E - Aucune des propositions
ci-dessus

[202]
cc
On vous amne en
consultation un nourrisson de
8 mois, sa famille le trouve
retard par
rapport aux performances
quavait ralises son ge
sa soeur aine ge de 2 ans
1/2. lI
nexiste pourtant aucun
facteur pathologique identifi
Quel(s) autre(s) examen(s)
la naissance hormis une
biologique(s) est-il utile de
prmaturit
pratiquer dans limmdiat pour
(naissance 32 semaines)
tayer le diagnostic et/ou
ayant ncessit un sjour en
conduire le traitement?
incubateur, sans phnomnes
A - Mesure de la diurse des
pathologiques nots cette
24 heures
priode. Depuis son retour
B - Dosage des lectrolytes
domicile, lenfant na pos
urinaires des 24 heures
aucun
C - Ponction-biopsie rnale
D - Dosage du complment et problme de sant, sest
dvelopp normalement sur le
de ses fractions C3 et 04
plan somatique.
E - Echocardiographie
Lorsque vous lexaminez, le
[200]
retard psychomoteur est
Parmi les traitements suivants, manifeste : lenfant tient sa
tte mais ne
lequel retenez-vous?
A - Aspirine 5 cg par kg par 24 peut maintenir la position
assise, se soulve sur ses
h en 4 prises pendant 6 8
avant-bras en position
semaines
ventrale mais ne
B - Prednisone 2 mg/kg/24 h
se retourne pas ; sil russit le
pendant 4 6 semaines
tir-assis cest de faon
C - Prednisone 4 mg/kg/24 h
fragmentaire et peu
pendant 6 8 semaines
D - Repos au lit strict et rgime puissante, la tte
ayant encore tendance
hypoprotidique pendant 4
66

rester un peu en arrire du plan

du thorax dans cette manoeuvre,
Il
suit des yeux convenablement,
gazouille un peu, sourit en
rponse, mais ne diffrencie pas
visiblement les personnes dans
ses relations dchange. Il ne
saisit les objets que de faon
lmentaire, et semble surtout
utiliser la main droite.
Lexamen du tonus des diffrents
segments des membres retrouve
une asymtrie : tendance
lhypertonie des extenseurs et
adduction au membre infrieur
gauche; poing ferm et plutt
pronation du membre suprieur
gauche. Le primtre crnien est
normal ; la fontanelle,
ouverte reste souple et battante.
Les rflexes ostotendineux sont
plus vifs gauche qu
droite.
Chiffrez approximativement lge
de dveloppement de lenfant:
A - 1 mois
B - 2 mois
C - 4 mois
D - 6 mois
E - 8 mois
[203]
Identifiez, parmi les syndromes
suivants, celui qui semble
correspondre ltat clinique
A - Syndrome de Little
B - Psychose prcoce
C - Hmiplgie crbrale
infantile
D - Retard psychomoteur simple
E - Neuropathie priphrique
congnitale asymtrique
[204]
Vous dcidez de raliser un bilan
tiologique. Lexamen
tomodensitomtrique crbral a
les plus grandes chances de
montrer:
A - Leucomalacie
priventriculaire
B - Malformations de la ligne
mdiane: agnsie du corps

calleux
C - Atrophie crbelleuse et
mga grande citerne
D - Asymtrie des hmisphres
et des ventricules latraux
E - Atrophie corticale globale et
topographie bifrontale
[205]
Parmi les causes suivantes,
dsignez celle qui reprsente le
facteur favorisant de ces
troubles:
A - Petit poids de naissance
B - Prmaturit
C - Hypocalcmie nonatale
D - Convulsion du 5e jour de
vie
E - Craniostnose asymtrique
[206]
Pour prendre en charge un tel
enfant, il faut
A - Surveiller attentivement
lEEG, mme en labsence de
crises convulsives
B - Promouvoir la rducation
C - Placer systmatiquement
lenfant sous anticonvulsivants
D - Faire surveiller
radiologiquement larticulation
de la hanche
E - Assurer une surveillance
rgulire du scanner crbral
[207]
cc
Un nouveau-n, prmatur,
dont lge gestationnel est
estim 36 semaines, prsente
une
maladie des membranes
hyalines et ncessite une
ranimation. Lvolution en est
favorable
mais trois semaines de vie,
minuit, lors dun change, on
constate une absence de
gesticulation du membre
infrieur gauche non observe
prcdemment ; lexamen
clinique
rvle une limitation
douloureuse de la mobilit de la
hanche gauche par rapport la

quel(s) est(sont) celui(ceux) qui

doit(vent) tre
ralis(s) dans lheure?
A - Langeage en abduction
B - Prescription dune
antibiothrapie large spectre
Devant ce tableau, vous
associant deux drogues
devez voquer par principe:
C - Ponction articulaire de la
A - Une ostoarthrite
septique de la hanche gauche hanche gauche
D - Laparotomie
B - Une luxation congnitale
E - Immobilisation platre
de la hanche gauche
C - Un tranglement herniaire
D - Un dcollement
[211]
piphysaire obsttrical
fmoral suprieur
Parmi les squelles suivantes,
E - Une paralysie sciatique
vous pourriez constater
par injection mdicamenteuse lvolution
intrafessire
A - Luxation de la hanche
[208]
gauche
B - Ingalit de longueur des
Parmi les examens
membres infrieurs
complmentaires suivants,
C - Destruction de la tte et du
vous devez demander en
col du fmur gauche
priorit pour tayer votre
D - Coxa-vara
diagnostic
E - Aucune
A - Une radiographie du
[212]
bassin de face
cc
B - Une scintigraphie
Une fille de 2 ans est hospitalise
osseuse
parce quelle souffre du ventre
C - Un lectromyogramme
depuis 48 heures. Les
D - Des hmocultures
douleurs voluaient par crises ;
E - Une radiographie
elles sont devenues
dabdomen sans prparation
permanentes. Lenfant a vomi,
[209]
na pas de
selles ; la temprature est 37,3
Sur la radiographie du bassin degrs, le pouls 140. Le visage
de face faite en urgence, vous est ple, la langue est
pourriez constater
sche, le ventre respire mal, il est
A - Latralisation de la
douloureux; la dfense
mtaphyse fmorale
abdominale gnralise est
suprieure gauche
vidente. Au toucher rectal,
B - Apposition prioste de la lampoule rectale est vide, le
mtaphyse fmorale
doigtier ramne du sang noir. La
suprieure gauche
radiographie sans prparation de
C - Opacit accrue des
labdomen montre quelques
parties molles de la hanche
niveaux liquides.
gauche
D - Lacune du noyau
En urgence, vous jugez
dossification piphysaire
ncessaire de demander:
suprieur du fmur
A - Numration formule sanguine
E - Absence de signes
B - Lavement baryt
pathologiques
C - Groupe sanguin
[210]
D - Coproculture
E - Electrocardiogramme
Parmi les gestes suivants,
[213]
droite.
Lenfant nest pas fbrile,il
existe une hyperleucocytose
avec polynuclose.

67

Dans l du texte, vous auriez

souhait voir prciser:
A - La tension artrielle
B - La coloration des urines
C - La prsence dune cicatrice
opratoire sur labdomen
D - Ltat des orifices
herniaires
E - Lexistence dune otite
rcente
[214]
Indiquez, parmi les suivants, le
diagnostic que vous posez:
A - Pritonite appendiculaire
B - Gastro-entrite aigu
C - Torsion dune tumeur
annexielle
D - Syndrome nphroanmique
E - Invagination intestinale
aigu
[215]
Indiquez votre choix
thrapeutique:
A - Observation en milieu
chirurgical 36 heures
B - Aspiration digestive et
perfusion intraveineuse pendant
24 heures
C - Traitement antalgique et
anti inflammatoire
D - Exploration chirurgicale de
labdomen
E - Traitement dittique
(solution glucose-lectrolytes)
et antibiotique (Bactrim)

alors au genou droit et au

coude gauche
- que 8 jours auparavant, il a
prsent une dysphagie
modre, ayant dur 48
heures, avec
fivre 385C, volution
spontanment favorable
nayant pas justifi de
traitement mdical.
Lexamen clinique note un
enfant eutrophique, anxieux,
avec temprature 384c
lexamen
articulaire montre
effectivement une atteinte de
trois articulations : genou
droit, et les deux
chevilles qui sont chaudes,
douloureuses la
mobilisation, gonfles, avec
choc rotulien droit.
Lexamen cardiovasculaire est
normal, en dehors dune
tachycardie rgulire
120/mn; le
reste de lexamen est normal.

Quel vous parait le risque volutif

le plus svre chez cet enfant?
A - Nphrite aigu
B - Pricardite aigu
C - Insuffisance mitrale
D - Chore
E - Mningite bactrienne
[219]
Quelle thrapeutique proposerezvous une fois confirm le
diagnostic par les examens
complmentaires?
A - Pnicilline 100.000 UIkgIj en
deux prises
B - Ampicilline 200 mg/kg/j en
deux prises
C - Acide actyl, salicylique 100
mg/kg/j en 4 prises
D - Pnicilline 100 000 UIkgIj en
deux prises + acide actyl
salicylique 100 mg/kg/j en 4
prises
E - Pnicilline 100 000 UIkgIj en
2 prises + prednisone 2 mglkglj
en deux prises

[220]
Parmi les diagnostics
cc
suivants, lequel vous parait le Un enfant nat terme par voie
plus vraisemblable?
basse aprs une rupture des
A - Arthrite chronique juvnile membranes de 48 heures, en
forme polyarticulaire
prsentation cphalique, le
B - Adno-virose
liquide amniotique est clair. La
C - Rhumatisme postgrossesse sest droule
streptococcique
normalement, mais la mre est
D - Arthrite chronique juvnile fbrile (39C) au moment de
forme systmique
laccouchement. LApgar est 5
E - Mningococcmie
une minute de vie, et lenfant
[217]
dveloppe une dtresse
respiratoire immdiate,
[216]
Quels sont les deux examens daggravation
cc
complmentaires raliser en rapide, ncessitant une intubation
Un garon de 12 ans est
priorit pour
trachale ds la 10me minute.
hospitalis pour la survenue
depuis 48 heures dune asthnie argumenter votre diagnostic? Aprs transfert en milieu
intense, de douleurs articulaires A - Vitesse de sdimentation spcialis, lexamen clinique
B - Formule sanguine
trouve une hpatomgalie.
sigeant au genou droit et aux
C - Dosage des anticorps
Lhmodynamique centrale et
deux chevilles avec impotence
anti-nuclaires
priphrique est conserve.
fonctionnelle, dun fbricule
D - Dosage des anticorps
Lexamen est normal par ailleurs.
38 degrs.
anti-DNA
natif
Les gaz du sang mesurs sous
Linterrogatoire retrouve
E - Dosage des antiventilation assiste mettent en
- que les douleurs articulaires
streptolysines
vidence une acidose
ont dbut 48 heures
mtabolique profonde.
auparavant, leur topographie se [218]
limitant
68

Parmi les diagnostics suivants,

vous devez voquer
prioritairement chez cet enfant
A - Inhalation mconiale
B - Maladie des membranes
hyalines
C - Hernie diaphragmatique
congnitale
D - Infection nonatale
E - Maladie mtabolique
[221]
Parmi les examens
complmentaires qui suivent,
quel(s) est (sont) celui (ceux)
qui vous parai(ssen)t
essentiel(s) et que vous devez
pratiquer en urgence ds
larrive de lenfant en Units
de Soins Intensifs
A - Radiographie du thorax
B - Prlvements
bactriologiques
C - Numration formule
sanguine
D - Bilan dhmostase
E - Chromatographie des
acides amins plasmatiques
[222]
Quel(s) est(sont) le(s) germe(s)
susceptible(s) dtre trouv(s)
chez cet enfant:
A - Colibacille
B - Listria monocytognes
C - Streptocoque du groupe B
D - Pseudomonas aeruginosa
E - Serratia
[223]
Outre la ventilation assiste, la
thrapeutique que vous devez
instituer
initialement comporte:
A - Antibiothrapie demble
B - Antibiothrapie dbute
aprs rsultats des
prlvements bactriologiques
C - Remplissage Vasculaire
D - Exsanguino-transfusion
E - Perfusion de bicarbonates
[224]
cc
Un nourrisson de 6 mois et

demi est hospitalis pour une

toux, de la dyspne et de la
fivre.
On ne trouve pas
dantcdents pathologiques
particuliers. Cinq jours
auparavant, lenfant
tait grognon, sa temprature
tait 38C, on notait une
toux, une rhinorrhe puis ltat
de
lenfant saggrave avec
dyspne, apathie et difficults
dalimentation. A lexamen, le
nourrisson
est inquitant, sa temprature
est 40C, il est abattu, et a
un aspect gristre. La
dyspne
avec polypne est manifeste,
elle saccompagne dun tirage
modr et de toux. Le poids
est
de 6 kg, il ny a pas de signe
de dshydratation. Lexamen
du thorax est normal droite,

gauche, on met en vidence

la base, une matit avec
disparition du murmure
vsiculaire, Le
foie et la rate ne sont pas
palpables, lexamen cardiovasculaire et lexamen
neurologique sont
normaux. La radiographie du
thorax montre les anomalies
suivantes:
- droite, on observe deux
zones dopacits non
systmatises aux limites
imprcises, il sy
associe une image claire
arrondie de 2 cm de diamtre
- gauche, il existe une
opacit nette de la base
comblant le cul-de-sac costo
diaphragmatiqu et la partie
suprieure du poumon, il
existe une bande claire entre
le
contour externe du poumon,
et la paroi ; la silhouette
cardiaque est normale.
Lhmogramme montre 20
69

000 globules blancs/mm3 avec

85 % de polynuclaires
neutrophiles. Lexamen des
urines nobjective ni glucosurie, ni
protinurie.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Mningite purulente
B - Pylonphrite aigu
C - Bronchiolite virale
D - Pneumopathie
mycoplasme
E - Staphylococcie pleuropulmonaire
[225]
Quel(s) examen(s)
complmentaire(s) pourrai(en)t le
confirmer?
A - Numration formule sanguine
B - Hmoculture
C - Coproculture
D - Uroculture
E - Ponction pleurale
[226]
Dans la description clinique, un
symptme pratiquement constant
dans cette affection na pas t
mentionn, prcisez lequel?
A - Herps labial
B - Raideur de la nuque
C - Ballonnement abdominal
D - Hmaturie
E - Purpura ptchial
ecchymotique
[227]
Quelle association dantibiotiques
utiliserez-vous, sur les seules
donnes de la clinique et de la
radiologie?
A - Association de deux bta
lactamines
B - Association dune bta
lactamine et dun aminoside
C - Association dune cycline et
dun aminoside
D - Association dun macrolide et
dun aminoside
E - Association dune cycline et
dun macrolide

[228]
Comment nomme-t-on les
lsions dont la plvre gauche
est le sige?
A - Foyer pneumonique
B - Miliaire pulmonaire
C - Pleursie purulente
D - Pneumothorax
E - Pyopneumothorax
[229]
Quelle attitude proposez-vous
pour le traitement de cette
lsion ?
A - Abstention thrapeutique
B - Exsufflation pleurale
laiguille
C - Drainage pleural avec
aspiration
D - Fibroscopie bronchique
E - Thoracotomie vacuatrice
[230]
cc
Nicolas, ge de 10 ans, est
hospitalis dans le service de
pdiatrie par son mdecin
traitant
pour une ruption purpurique
apparue des jours auparavant
au niveau des fesses et des
genoux. Cette ruption
saccompagne de douleurs
avec gonflement articulaire au
niveau des
genoux, chevilles et mains, et
dune fbricule 38. Dans les
jours qui ont prcd, on note
simplement une
rhinopharyngite. Son mdecin
traitant ne trouvait rien
danormal lexamen
clinique en dehors de lruption
et des manifestations
articulaires et avait demand un
bilan
simple dont les rsultats sont
les suivants
- GR : 4 500 000/mm3, GB
80000/mm3 dont PN 0,51, Eo
0,01, L 0,43, M 0,05
- Plaquettes : 300 000/mm3
- Temps de saignement: 3 mn,
temps de coagulation : 8 mn,
fibrinmie: 5 g/l, TP 90 %

- Hg : 120 g/l, Ht :38%, VGM

:94 ng, TGMH :29 ng, CCMH
:31 %
- VS : 66 mm la lre heure
ASLO : 250 Ul/I
Mais lenfant reprenant une
vie normale, on constate la
rapparition du purpura sans
arthralgies; lexamen retrouve
une douleur la mobilisation
des genoux. A lentre dans le
service motive par cette
rcidive, on constate
Sur le plan clinique
- examen cardiopulmonaire
normal
- foie et rate non perus
- absence dadnopathies
- ptchies des membres
Infrieurs
- abdomen souple et
dpressible.

lorthostatisme
B - Le contexte fbrile
C - La VS acclre 66 mm
la 1re heure
D - La localisation prfrentielle
aux membres infrieurs
E - Les pousses rcidivantes
[233]
Parmi les complications de ce
type de purpura, laquelle
conditionne le
pronostic distance?
A - Invagination intestinale aigu
B - Crises convulsives
C - Glomrulopathie
D - Localisation testiculaire
E - Dfaillance cardiaque
[234]

Parmi les solutions

thrapeutiques suivantes, vous
devez envisager:
A - Corticothrapie
Le purpura peut tre affirm
en raison du(des) caractre(s) B - Repos au lit
C - Diurtiques
suivant(s)
D - Perfusion de plasma frais
A - Apparition spontane ou
E - Abstention mdicamenteuse
provoque par un
[235]
traumatisme minime
cc
B - Caractre fbrile
Lenfant G Manuel, 7 ans, a
C - Ne sefface pas la
depuis lge de 2-3 mois des
vitropression
lsions prurigineuses qui ont
D - Passe par les teintes de
dbut
la bilignse locale
E - Survenue dans les suites la face et qui se sont
progressivement gnralises;
dune rhinopharyngite
les phases daggravation ont
[231]
surtout
t hivernales et marques par
Parmi les examens dj
des surinfections cutanes
pratiqus, quel est celui dont
staphylococciques et
le rsultat est le plus
herptiques.
important?
A partir de lge de 2 ans, lenfant
A - Taux de prothrombine
a galement eu des accs de
B - Temps de coagulation
dyspne et de frquentes
C - Numration des
infections ORL et bronchiques.
plaquettes
Son tat cutan et respiratoire
D - Dosage ASLO
samliore nettement en t,
E - Fibrinmie
surtout en altitude. Il na pas eu
dautres maladies graves et a eu
[232]
toutes les vaccinations
obligatoires sans complications.
Au plan tiologique, le
Lexamen clinique montre : une
purpura de cet enfant est
peau uniformment sche et
caractris par:
squameuse ; des lsions
A - Linfluence de
70

disodique oral ou en inhalations

[240]
cc
Un nourrison de 12 mois est
amen aux urgences pour une
dtresse respiratoire. Lexamen
rvle une frquence respiratoire
Le bilan diagnostique
immunologique peut utilement 461mn, un tirage sus-stermal et
comporter:
intercostal modr, une
A - Une
expiration active, des rles
immunolectrophorse des
sibilants lauscultation. La
protines sriques
temprature est 376C.
B - Des tests cutans
lecture immdiate (20 min.)
Quel est lexamen
pour chercher une
complmentaire utile pour
sensibilisation raginique aux confirmer le diagnostic de
pneumallergnes
bronchiolite
C - Des RAST-lgE pour les
A - Radiographie pulmonaire
mmes pneumallergnes
B - Gaz du sang veineux
D - Un dosage de
C - Hmoculture
Ihistaminmie
D - Numration formule
E - Un dosage du
sanguine
complment srique
E - Prlvement de gorge
[238]
[241]
En cas de sensibilisation
raginique aux
Si vous prescrivez un
pneumallergnes, quel est le bronchodilatateur de type
peumallergne qui donnera le thophylline, quelle posologie
plus probablement des tests
utilisez-vous?
cutans ou des RAST
A - 0,5 mg/kg/jour
spcifiques positifs chez cet
B - 5 mg/kg/jour
enfant?
C - 10 mg/kg/jour
A - Les pollens de gramines D - 15 mg/kg/jour
B - Les squames humaines
E - 20 mg/kg/jour
C - Les poils danimaux
A ce stade, votre slection
[242]
D - Les acariens
dhypothse(s) diagnostique(s)
dermatophagodes de la
comporte:
Parmi les thrapeutiques
poussire
A - Une dermatite atopique
suivantes, il est inutile de
E - Les moisissures
B - Une ichtyose
prescrire
[239]
C - Une pollinose
A - Salbutamol
D - Une dermatite herptiforme
B - Corticoides
Quelle est parmi les
E - Un asthme
C - Ttracyclines
proposiotns thrapeutiques
D - Kinsithrapie
suivantes, celle quil faut
[236]
E - Aerosol fluidifiant
rejeter priori chez cet
[243]
enfant?
La biologie devrait,
A - La corticothrapie
significativement, mettre en
La surveillance repose sur:
gnrale
vidence:
A - Frquence respiratoire
A - Une leucopnie infrieure B - Lantibiothrapie gnrale B - Rgularit respiratoire
adapte aux staphylocoques
3000 G B /mm3
C - Signes de lutte
B - Une osinophilie suprieure C - La thophylline
D - Etat de conscience
D - Les antihistaminiques
8001mm3
E - Frquence cardiaque
anti-Hi
[244]
C - Une
E - Le cromoglycate
cc
hypergammaglobulinmie
deczma de la face et du cou,
des plis des coudes, des mains
et
des creux poplits ; de
nombreuses cicatrices de
grattage ; des adnopathies
priphriques
axillaires et inguinales ; une
respiration bruyante avec des
ronchus et des sibilances
lauscultation. Lenfant est
nerveux et ne cesse de se
gratter pendant lexamen
clinique.
Linterrogatoire apprend que sa
mre avait des lsions
deczma pendant lenfance; il
ny a pas
dautres antcdents familiaux.
Manuel est fils unique ; ses
parents sont trs proccups
par
son tat de sant ; le prurit rend
lenfant insomniaque ; son
dveloppement staturopondral
est ralenti malgr un bon
apptit et une alimentation
normale ; sa frquentation
scolaire est
irrgulire du fait des pousses
deczma et des surinfections
bactriennes ncessitant des
soins domicile.

polyclonale
D - Une augmentation isole
des IgE sriques
E - Une hypocalcmie
[237]

71

Un jeune garon de 13 ans,

sans antcdent notable, se
plaint dune douleur de la
cuisse
gauche, rcente, de survenue
spontane, et sans notion de
traumatisme antrieur, Il
mesure 1
m 65 et pse 75 kg.
A rexamen il se prsente en
position vicieuse du membre
infrieur gauche en discret
flexum
de hanche et en rotation
externe. La mobilit articulaire
des hanches sur le plan du lit
est de
I I Flex I Ext. I Abd. I Add. I Rot.
ext. I Rot. int.
IIIIIII
I Droite I 130 I O I 45 I 45 I 50 I
40
I Gauche I 80 I -10 I 20 I 20 I 70
I 10
IIIIIII
Cette immobilisation
saccompagne gauche, de
douleurs modres de la
hanche en fin damplitude.
Le genou gauche est sec, non
inflammatoire, de mobilit
normale, indolore. La rotule,
mobile et indolore est bien
axe. La cuisse gauche est
souple, froide. Le rachis est
mobile et non douloureux. La
temprature est normale.
Enfin la marche seffectue avec
esquive du pas du ct gauche
et attaque du sol en rotation
externe.

tayer ce diagnostic?
A - Radiographie du bassin
de face
B - Radiographie en faux
profil de Lequesne
C - Numration formule
sanguine et vitesse de
sdimentation
D - Tomographie de la
hanche gauche
E - Radiographie des 2
hanches de profil
[246]
Quelle attitude thrapeutique
impose ce tableau ?
A - Immobilisation stricte sur
le plan du lit
B - Immobilisation en traction
des membres infrieurs
C - Ponction articulaire de la
hanche
D - Immobilisation du
membre infrieur gauche par
pltre pelvi-pdieux
E - Traitement chirurgical
[247]
Lvolution spontane
possible court terme peut
tre marque par:
A - Raideur articulaire de la
hanche gauche
B - Destruction de la hanche
gauche
C - Luxation de la hanche
gauche
D - Douleur de la hanche
droite
E - Aucune des propositions
prcdentes
[248]

Devant ce tableau clinique, quel

Quelle complication doit on
diagnostic voqueriez-vous?
craindre terme chez ce
A - Arthrite septique de hanche patient?
A - Arthrose lombo-sacre
B - Rhume de hanche
B - Coxarthrose
C - Ostochondrite de hanche
C - Raideur du genou
D - Epiphysiolyse de la tte
D - Ingalit de longueur des
fmorale
membres infrieurs
E - Luxation de hanche
E - Aucune des propositions
prcdentes
[245]
[249]
cc
Quel ou quels examens vont
72

Une fille de 2 ans, a prsent

pendant 3 jours une fivre en
clochers 39-40 degrs,
associe
quelques troubles digestifs, des
douleurs abdominales, des
difficults urinaires, pleurs la
miction. Dans ses antcdents,
on retrouve il y a 6 mois un
premier pisode similaire.
Lexamen cytobactriologique et
chimique des urines montre :
nombreux leucocytes altrs,
quelques hmaties , E. coli 10
exposant 71m1, protine : 0,30
g/l.
A la fin du traitement, une
urographie intraveineuse est
pratique qui montre labsence
duropathie obstructive, un
uretre droit atone.
La cystographie ralise confirme
quil sagit dun reflux vsicourtral droit stade III (reflux
complet avec dilatation des voies
excrtrices).
Lantibiogramme montre que le
germe E. coli est sensible aux
mdicaments suivants. Lequel
choisirez-vous pour traiter
domicile linfection urinaire de ce
nourrisson ?
A - Colistine
B - Ampicilline + Acide.
clavulanique (Augmentin)
C - Carbnicilline
D - Acide nalidixique
E - Furanes
[250]
Quelle exploration
complmentaire est
indispensable pour aider
lindication thrapeutique?
A - Echographie rnale
B - Scintigraphie rnale
C - Ponction biopsie rnale
D - Epreuve de concentration
urinaire
E - Aucun de ces examens
[251]
Quel est le risque volutif long

terme dun reflux vsicourtral stade III non trait?

A - Cancrisation
B - Trouble de croissance du
rein
C - Pyonphrose
D - Phlegmon prinphrtique
E - Lithiase rnale
[252]

conservs.

Quel(s) est(sont) le(s)

examen(s) paraclinique(s) qui
vous parat(paraissent)
indispensable(s)
immdiatement?
A - NFS
B - Hmoculture
C - Compte de germes
Devant un reflux vsico-urtral urinaires
de stade III, avec orifice urtral D - Radiographie pulmonaire
E - Aucun examen
bant et
latralis, quelle est la conduite
tenir?
[254]
A - Nphrectomie
B - Traitement antiseptique
Quel(s) traitement(s) peut on
continu sans traitement
prescrire?
chirurgical
A - Temprature maximum
C - Abstention thrapeutique
20 degrs dans la chambre
D - Rfection chirurgicale du
B - Bain 38 degrs pendant
trajet urtral intravsical
10 mn
E - Contrle bactriologique
C - Aspirine : 125 150 mg
des urines mensuel et
toutes les 6 heures
traitement de chaque infection
D - Paractamol : 75 mg
urinaire au coup par coup
toutes les 6 heures
[253]
E - Amoxicilline: 100 mg
cc
toutes les 6 heures
Vous tes appel durgence, un [255]
dimanche 20 H 00, auprs
dun nourrisson de 10 mois
La mre vous rappelle le
pesant 8 Kg, pour une fivre
lendemain lundi soir, car si la
durant depuis 2 jours et demi fivre a disparu le matin
39 degrs. La fivre est alors mme, lenfant a prsent au
39.7 degrs. Linterrogatoire ne mme moment, une
rvle pas de contage
apparition de boutons.
infectieux dans lentourage,
Lruption intresse thorax et
mais
cou, respecte le visage, est
lenfant frquente la crche.
faite de macules roses, avec
Pas de notion de diarrhe, ni de intervalles de peau saine. La
vomissement. Lauscultation
temprature est 37,2
cardiaque et pulmonaire est
degrs. Quel diagnostic
normale. Le pouls est
voquez-vous?
130/mn. Labdomen est souple, A - Allergie laspirine
sans
B - Rougeole
tumfaction perceptible : le foie C - Rosole infantile
dpasse de 1 cm le rebord
D - Scarlatine
costal et la rate nest pas
E - Rubole
perue.
[256]
Pas druption. Lexamen de
gorge ne montre ni pharyngite, Si une convulsion tait
ni muco-pus dans le cavum.
survenue lors de lpisode
Les
fbrile 39.7 degrs quel(s)
tympans sont clairs. Ltat
traitement(s) auriez-vous fait
gnral et lapptit sont bien
domicile?
73

A - Gardenal: 6 cg per os
B - Valium: 15 mg intrarectal
C - Valium : 4 mg intrarectal
D - Valium : 4 mg
intramusculaire
E - Gardenal: 3 cg 1M
[257]
cc
Vous tes appel domicile pour
examiner une petite fille de 2 ans
ayant eu un
dveloppement staturo-pondral
et psychomoteur normal, sans
antcdent pathologique
particulier, et qui prsente depuis
2 heures une fivre 39C et une
gne respiratoire intense.
Vous suspectez une dyspne
larynge. Parmi les propositions
suivantes,
laquelle est une caractristique
errone?
A - Une bradypne
B - Expiratoire
C - Accompagne dun tirage
D - Accompagne dun cornage
E - Souvent dorigine virale
[258]
Parmi les caractres suivants,
le(s)quel(s) plaide(nt) en faveur
dun piglottite?
A - Fivre
B - Hypersialorrhe
C - Dbut brutal
D - Dysphagie
E - Vomissements
[259]
Quel est ragent pathogne le
plus souvent responsable des
piglottites?
A - Pneumocoque
B - Hmophilus
C - Streptocoque
D - Branhamella catarrhalis
E - Virus respiratoire syncitial
[260]
Si vous suspectez le diagnostic
dpiglottite, quelle attitude
thrapeutique
devez-vous adopter en premier

lieu?
A - Soumettre lenfant une
humidification des voies
ariennes
B - Prescrire une forte dose de
corticodes
C - Prescrire un traitement
antitussif
D - Prescrire une forte dose de
corticodes et un traitement
antibiotique
E - Hospitaliser lenfant
durgence
[261]

E - Augmentation de la LDH
et de ses iso-enzymes
[263]
Le bacille Gram ngatif
dcouvert lexamen direct
peut tre:
A - Neisseria meningitidis
B - Listeria monocytognes
C - Streptococcus
pneumoniae
D - Hmophilus influenzae
E - Staphyloccus aureus

artrielle 180 mmHg pour la

maxima, 110 pour la minima au
membre suprieur.
Il ny a pas dantcdent
pathologique personnel ni
familial.

Quelle(s) es (sont), parmi les

signes cliniques suivant.
celui(ceux) qui est(sont) en
faveur dune coarctation aortique?
A - Hyperpulsalit artrielle au
niveau du cou
B - Abolition des pouls fmoraux
C - Oedme prtibial
[264]
D - Souffle systolique de
Parmi les caractres suivants,
lespace inter-omovertbral
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui Parmi les germes cits
plaident en
prcdemment, quels sont les gauche
E - Ddoublement constant du
faveur dune laryngite
trois germes les plus
2me bruit au foyer aortique
oedmateuse sous-glottique?
frquemment responsables
[267]
A - Dbut progressif
de mningite purulente chez
B - Fivre modre
un tel nourrisson de sept
Quel qualificatif sapplique
C - Prcession par un catarrhe mois?
lhypertension artrielle de cette
rhinopharyng
A - Neisseria meningitidis
enfant?
D - Hypersalivation
B - Listeria monocytognes
A - Labile
E - Vomissements
C - Streptococcus
B - Limite
[262]
pneumoniae
C - Confirme
cc
D - Hmophilus influenzae
D - Menaante
Cet enfant de sept mois, sans
E - Staphyloccus aureus
E - Aucun des qualificatifs
antcdent particulier,.a fait une [265]
proposs
otite paracentse 3 jours plus
[268]
tt. Il a t trait par Josacine, Parmi les antibiotiques
mais il vomit, reste fbrile. Le
suivants, cochez ceux dont le
Quelles(s) complication(s)
mdecin appel constate un
passage dans le liquide
rvlatrice(s) aurai(en)t pu
bombement de la fontanelle
cphalo-rachidien est
survenir chez cette
antrieure. Linterne de garde
suffisant pour permettre le
enfant?
effectue une rachicentse qui
traitement de premire
A - Etat de mal convulsif
retire
intention dune mningite
B - Choc cardiognique
un liquide franchement trouble. purulente:
C - Oedme aigu du poumon
En urgence, le laboratoire
A - Erythromycine ou
D - Syndrome hmolytique et
donne les rsultats suivants
Erythriocine IV.
urmique
cytologie innombrable, avec 90 B - Gentamicine ou
E - Amaurose
% de polynuclaires, prsence Gentalline 1M.
lexamen de petits bacilles
C - Cefalotine ou Keflin IV.
Gram ngatif.
D - Cefotaxime ou Claforan [269]
IV.
Un L.C.R. de mningite
Ayant vous-mme retrouv chez
E - Ampicilline ou Totapen
purulente peut avoir un ou
cette enfant des valeurs
IV.
plusieurs des caractres
identiques de
[266]
suivants
pression artrielle, vous devez
cc
A - Hyperprotinorachie
adopter lune des attitudes
La petite Stphanie M... est
B - Hypochlorurachie
suivantes Laquelle?
ge de 4 ans. Lors de
C - Hypoglycorachie
A - Nouveau contrle de la
lexamen scolaire
D - Abaissement de lacide
pression artrielle un mois plus
systmatique, on lui a
lactique
tard
dcouvert une hypertension
74

mesure(s) prenez-vous
immdiatement?
A - Transport de lenfant
lhpital
B - Transport lhpital
seulement aprs autorisation
des parents
C - Dclaration obligatoire
ds la suspicion de linfection
D - Dclaration seulement
aprs confirmation
Pour affirmer le diagnostic de
coarctation aortique et conduire bactriologique
E - Dclaration anonyme
sa cure
[273]
chirurgicale, quel(s) examen(s)
complmentaire(s) est(sont)
Linfirmire de ltablissement
indiqu(s)?
A - Radiographie du thorax de vous demande des
renseignements sur
face
lpidmiologie de la
B - Doppler carotidien
mningite mningocoques.
C - Scintigraphie cardiaque
Vous rpondez que:
D - Echocardiographie
A - Les mningocoques
E - Angiocardiographie
rsistent bien dans lair
[271]
ambiant
B - Ils colonisent le
Compte tenu du fait que cette
enfant atteinte dune coarctation rhinopharynx
aortique ne mesure que 88 cm, C - La transmission se fait
par voie arienne
quel examen. parmi les
D - La transmission peut tre
suivants, doit tre pratiqu?
manuporte
A - Test de la sueur
E - En France, 80 % des
B - Test de stimulation de
mningocoques sont de type
lhormone de croissance
C
C - Recherche dune
entropathie exsudative
D - Caryotype
[274]
E - Dosage des hormones
thyrodiennes plasmatiques (T3, La direction de ltablissement
T4, TSH)
vous demande quelle(s)
[272]
mesure(s) de dsinfection il
cc
faut prendre pour les locaux
Vous tes mdecin responsable Vous prconisez de procder,
du service mdical dun
aprs le dpart du malade,
tablissement scolaire
une dsinfection
comportant
A - De linternat, par le formol
un externat et un internaL Vous B - De tout ltablissement,
posez le diagnostic de
par le formol
mningite chez un enfant de 12 C - Du linge de linternat, par
ans,
javellisation
en internat, et vous souponnez D - Du matriel de cuisine
une mningite crbrospinale par javellisation
mningocoque.
E - Aucune de ces mesures
nest utile
Les parents de lenfant sont
[275]
absents pour 48 heures et vous
ne pouvez les joindre. Quelle(s) Quelle(s) mesure(s)
B - Prescription dun rgime
dsod
C - Prescription dun rgime
dsod et dun diurtique
D - Prescription dun antihypertenseur de type btabloqueur
E - Hospitalisation immdiate
[270]

75

prophylactique(s) devez-vous
prendre vis--vis des sujets
contacts proches de lenfant, et
vivant dans ltablissement?
A - Dsinfection rhinopharynge
par pulvrisations
B - Recherche de
mningocoques sur
prlvements pharyngs
C - Antibioprophylaxie par
spiramycine (si mningocoque B)
D - Antibioprophylaxie et
vaccination (si mningocoque C)
E - Vaccination seule (si
mningocoque C)
[276]
Vis--vis de la collectivit,
quelle(s) autre(s) mesure(s)
obligatoire(s) devez- vous faire
appliquer?
A - Fermeture de lcole pendant
1 semaine
B - Informer les familles de la
survenue dun cas de mningite
C - Radmission de lenfant ds
sa gurison
D - Radmission de lenfant 20
jours aprs sa gurison
E - Radmission de lenfant
quand 2 prlvements pharyngs
sont ngatifs
[277]
cc
Un nourrisson de deux mois,
vivant dans des conditions
dfavorables, non vaccin,
tousse
depuis 15 jours et de plus en plus
la nuit. La toux est mtisante, et
retentit fcheusement sur
son tat gnral, car lenfant
vomit presque tous les biberons.
Il ny a pas de fivre.
Lauscultation des poumons est
normale. La radiographie du
thorax rvle une accentuation
discrte pri-hilaire bilatrale,
sans adnopathie mdiastinale.
Le timbre tuberculinique est
ngatif. Vous avez t appel
durgence car loccasion dune
secousse de toux, lenfant sest
cyanos et na pas repris
immdiatement sa respiration. Il

est devenu hypotonique, a

perdu
connaissance en cessant de
respirer. La reprise inspiratoire
est survenue aprs une
trentaine
de secondes.
Quelle affection diagnostiquezvous?
A - Rhinopharyngite
saisonnire complique
B - Phase pr-ruptive de la
rougeole
C - Mningite avec atteinte
encphalitique
D - Pneumonie atypique
E - Coqueluche

La soeur jumelle du
nourrisson leve par la
grand-mre a regagn le
domicile maternel depuis dix
jours. Elle parat en excellente
sant, na aucun signe de
maladie respiratoire. Quelle
attitude adoptez-vous?
A - Il ny a rien faire
B - Vous isolez et sparez le
frre et la soeur
C - Vous vaccinez la soeur
D - Vous prescrivez un
macrolide
E - Vous prescrivez des
gammaglobulines
hyperimmunes spcifiques
la soeur

[278]
[282]
cc
Un enfant de 3 ans 1/2 est
amen consulter pour des
troubles de prononciation
dapparition
brutale.
Dans les antcdents, on
relve des pisodes fbriles
lors des ruptions dentaires,
une
rougeole complique dotite
3 ans, des rhinopharyngites
Parmi les examens
frquentes. Le
complmentaires suivants, le
dveloppement
ou lesquels sont une aide au
psychomoteur est par ailleurs
diagnostic?
normal. Selon lentourage,
A - Numration sanguine
lenfant parat bien entendre
formule leucocytaire
mais fait
B - Hmoculture
C - Prlvement nasopharyng rpter ses parents, est
actuellement plus instable,
D - Srodiagnostic
moins obissant.
E - Intradermoraction
Il sagit dun premier enfant,
[280]
en bon tat gnral,
prsentant une rhinite
La numration formule
sreuse banale, une
sanguine montre typiquement:
respiration buccale, de
A - Une anmie hypochrome
B - Une hyperleucocytose avec grosses amygdales saines,
des adnopathies cervicales
hyperleucopolynuclose
bilatrales
C - Un syndrome
jugulo-carotidiennes, dallure
mononuclosique
banale. Les tympans sont
D - Une hyperlymphocytose
mats, laiteux immobiles au
absolue et relative
spculum
E - Une hyperosinophilie
de Siegle.
[281]
Comment interprtez-vous
lpisode ayant motiv appel en
urgence?
A - Coma post-pileptique
B - Quinte asphyxiante
C - Fausse route aprs
vomissement
D - Ictus laryng
E - Apne syncopale
[279]

76

A lexamen audiomtrique la
perte est de 45 dB des deux
cts en conduction arienne. La
conduction osseuse est normale.
De quel type de surdit sagit-il?
A - Surdit de transmission
B - Surdit de perception par
atteinte cochlaire
C - Surdit de perception par
atteinte du nerf auditif
D - Surdit mixte
E - Cophose
[283]
Le tympanogramme est aplati :
quel diagnostic voquez-vous?
A - Surdit post-infectieuse virale
B - Otite sromuqueuse
C - Surdit hrditaire tardive
D - Malformation auriculaire
E - Mastodite
[284]
Parmi ces propositions
thrapeutiques,
laquelle(lesquelles) choisirez
vous? A - Lappareillage de
lenfant
B - La mise en place darateurs
transtympaniques
C - Un traitement antibiotique
D - Ladnodectomie
E - Une consultation
pdopsychiatrique
[285]
Cette affection gurit
habituellement; cependant elle
peut entraner des
squelles ou complications.
Quelles sont les deux
principales?
A - Acouphnes
B - Cholestatome
C - Cophose
D - Vertiges
E - Lsions tympano-ossiculaires
[286]
cc
Un nourrisson de 6 mois est
amen la consultation pour une
ruption du visage et des
membres extrmement

parce que la dyspne saggrave.

A lexamen, vous trouvez un
enfant couch dans son lit,
conscient, fbrile 38C,
prsentant un tirage sus-sternal
Quelle(s) affection(s) parmi
et intercostal avec cornage. La
les suivantes pouvez-vous
dyspne est inspiratoire, la
liminer chez ce
frquence respiratoire est de
nourrisson, la lecture de l
l5Imn. De temps en temps,
clinique?
A - Une gale acarienne
lenfant
B - Une dermite sborrhique prsente des accs de toux
C - Une dermatite atopique
rauque. La mre vous montre le
D - Des lsions
carnet de sant de lenfant, sur
imptiginises
lequel vous notez quil a t
E - Une varicelle
vaccin correctement.
[288]
Le type de dyspne observe
Pour confirmer votre
traduit un obstacle:
diagnostic il est indispensable A - Nasal
de disposer du rsultat de:
B - Laryng
A - Recherche dune
C - Trachal
osinophilie sanguine
D - Bucco-pharyng
B - Recherche de parasites
E - Bronchiolaire
dans les squames
[291]
C - Tests cutans
allergologiques
Quel diagnostic pouvez-vous
D - Dosage des IgE
poser avec le plus de probabilit?
E - Aucun de ces examens
A - Rhinopharyngite
[289]
B - Laryngite aigu sous
glottique
Parmi les mesures
C - Epiglottite
thrapeutiques permettant de D - Corps tranger dans les
prvenir les rcidives, vous
voies ariennes
retenez:
E - Bronchiolite
A - Utilisation de pommades
[292]
hydratantes
B - Dsensibilisation aux
Quel est le geste thrapeutique
pneumallergnes
que vous entreprenez
C - Rgime dexclusion
immdiatement?
lacte
A - Mise en atmosphre humide
D - Injection
B - Injection intramusculaire de 4
dimmunoglobulines
mg de dexamthasone
E - Eviction des facteurs
C - Injection intramusculaire
dampicilline (25 mglkg)
dirritation cutane
D - Injection intrarectale de
Laffection dont souffre ce
diazpam (0,5 mg/kg)
[290]
nourrisson est caractrise par: cc
E - Administration daspirine (25
A - Dbut gnralement la
mg/kg) per os
Un enfant de 2 ans 1/2
priode nonatale
[293]
prsente une dyspne
B - Atteinte frquente du pouce inspiratoire avec bradypne
suc
Par la suite, quelle conduite
voluant depuis
C - Le respect de la rgion
adoptez-vous?
plusieurs heures. Il est
centro-faciale
A - Hospitalisation immdiate
enrhum depuis plusieurs
D - Le prurit insomniant
systmatique
jours. Les parents vous
E - Le caractre vsiculeux et
B - Rester au chevet du malade
appellent le soir
prurigineuse, cause
dinsomnies de lenfant et des
parents, ayant
dbut six semaines
auparavant. Lexamen
dcouvre un enfant en bon tat
gnral, mais
dfigur par des lsions
rythmateuses, suintantes et
croteuses du visage,
pargnant la
rgion mdio-faciale, avec
intertrigo rtroauriculaire. Le
dos des mains, la face dorsale
des
avant-bras et les jambes sont
couverts de lsions
rythmatosquameuses avec
des rosions
dues au grattage et des crotes
jauntres. Les fesses sont
rouges avec quelques rosions
et
les plis inguinaux et prinaux
lgrement suintants. Un
traitement institu depuis un
mois et
comportant lapplication de
crme Parfenac et
ladministration de Clestne(
gouttes
(btamthasone) 4mg/jour puis
doses dgressives a t suivi
damlioration passagre mais
na pas empch la pousse
actuelle. Lanamnse nous
apprend que son frre g de 8
ans a
prsent plusieurs crises
dasthme, le pre est afflig
dune rhinite pollinique, il ny a
aucune
autre dermatose ou maladie
gnrale dans la famille.

suintant de la pousse
ruptive
[287]

77

pendant une 1/2 heure afin

dapprcier effet du traitement
C - Hospitalisation durgence si
non amlioration dans la 1/2
heure
D - Si la dyspne cde
totalement: corticothrapie
doses dgressives pendant 5
jours
E - Prescription dun antitussif
[294]
Dans le cas o vous auriez
suspect une piglottite, votre
attitude aurait
comport:
A - Hospitalisation immdiate
en transportant lenfant en
position assise
B - Faire prvenir le service
daccueil
C - Injection intramusculaire de
Lasilix
D - Un traitement uniquement
domicile par ampicilline
E - Repos au lit

- monocytes 5 %
- Plaquettes : 10 . 10
exposant 9/1
Le taux de prothrombine, le
temps de cphaline active, le
dosage du fibrinogne sont
normaux. Les explorations
biologiques usuelles
hpatiques, rnales et
mtaboliques sont
normales. Le mylogramme
rvle, dans une moelle riche,
85 % de cellules peu
diffrencies,
rapport
nuclocytoplasmique lev,
sans granulations
cytoplasmiques.

de lenfant, en premire pousse,

on retrouve
aussi frquemment:
A - Des localisations cutanes
spcifiques
B - Des douleurs osseuses, avec
aspect radiologique en bandes
claires mtaphysaires
C - Une hyperplasie gingivale
D - Une positivit de la raction
cytochimique des
myloperoxydases
E - La prsence de corps dAuer
dans quelques blastes
[298]

Chez cet enfant, le relativement

bon pronostic terme sappuie
sur:
A - Labsence
Le diagnostic retenu est celui
dhyperleucocytose
de leucmie aigu
B - La prsence dune
lymphoblastique (LAL). Un
splnomgalie
autre diagnostic pourrait-il
tre voqu, au vu du tableau C - Labsence de tumfaction
clinique, de lhmogramme et mdiastinale
D - Labsence de localisation
du mylogramme?
neuromninge
A - Aplasie mdullaire
B - Mononuclose infectieuse E - Labsence dhpatomgalie
[295]
et dadnopathies superficielles
C - Etat dhypersplnisme
cc
D - Leucmie lymphoide
Un garon de 11 ans, sans
[299]
antcdent pathologique, vous chronique
E - Aucune de ces affections
est adress pour syndrome
[296]
Le protocole de chimiothrapie
hmorragique et hyperthermie.
dinduction associera chez cet
La temprature est entre 39 et
Certain(s) geste(s)
enfant:
40 C depuis 48 heures et
simpose(nt) chez ce malade: prednisone, vincristine et
lexamen retrouve un purpura
A - Ralisation de 6 8
daunorubicine. Une rmission
ptchial et ecchymotique au
hmocultures sur 24 heures
complte est obtenue. Les autres
niveau des membres, des
puis mise en route dune
mesures essentielles aprs
gingivorragies et des bulles
obtention de la rmission
hmorragiques endobuccales. Il antibiothrapie double par
comporteront
existe une splnomgalie de 2 voie veineuse
B - Mme antibiothrapie,
A - Une irradiation en mantelet
travers de doigt, une pleur
mais mise en route en moins
B - Arrt de toute chimiothrapie
cutanomuqueuse, un souffle
de 3 heures pendant
C - Une prvention systmatique
systolique de pointe
lesquelles on ralise 2 ou 3
des localisations
lauscultation
hmocultures
neuromninges par
cardiaque. Ltude du fond
C - Transfusion de
mthotrexate intrarachidien et
doeil montre une petite
concentrs plaquettaires
irradiation encphalique
hmorragie prs de la papille
D - Transfusion de plasma
D - Une chimiothrapie
de loeil droit.
frais
dentretien
Lhmogramme rvle:
E - Transfusion de
E - Immunothrapie
- Hmoglobine : 6 g/dl
[300]
- Leucocytes : 2,5 . 10 exposant concentrs rythrocytaires
[297]
9/1 dont: - polynuclaires
Certaines complications
neutrophiles 20 %
Au cours dune LAL commune iatrognes sont redouter plus
- lymphocytes 75 %
78

ou moins long
terme, compte tenu des
mdicaments utiliss en
induction chez ce malade:
A - Polynvrite
B - Fibrose pulmonaire
C - Insuffisance rnale
D - Myocardiopathie
E - Surdit
[301]

C - A la racine du cou
D - Derrire les oreilles
E - Aux joues

D - Vaccination +
gammaglobulines standard
E - Prescription dacyclovir
(Zovirax)

[304]

[308]
cc
Au 5me jour aprs la sortie
de lruption lenfant demeure Un garon de 13 mois est
fbrile. Vous souponner une hospitalis pour oedmes des
membres infrieurs et du visage
complication de surinfection
apparus depuis trois jours. On
Laquelle ou lesquelles
Quels sont les trois modes
retrouve linterrogatoire la
recherchez-vous en priorit?
habituels de rechute de LAL de A - Angine streptococcique
notion de selles molles et
lenfant?
abondantes depuis plusieurs
B - Mningite lymphocytaire
A - Mdullaire
semaines, ainsi que dune
C - Otite aigu
B - Neuromninge
anorexie modre ; lalimentation
D - Bronchopneumonie
C - Testiculaire
E - Adnophlegmon cervical cependant est reste normale,
D - Gastrique
complte par ladministration
[305]
E - Gastrique
quotidienne de 1200 units de
[302]
vitamine D2 ; depuis un mois la
Quel(s) germe(s) est(sont)
cc
prise de poids est nettement
habituellement en cause au
Vous tes appel le 13 mars
moins bonne. Il faut noter en
cours de ces
dans la matine par la mre
complications de surinfection? outre une otite purulente rebelle
dun enfant de 4 ans. Il a les
qui a fini par gurir une dizaine
A - Escherichia coli
yeux
de jours avant lhospitalisation.
B - Staphylococcus aureus
rouges et gonfls, une rhinite
A son admission cet enfant pse
C - Haemophilus influenzae
aqueuse et une toux sche et
8260 g, mesure 76 cm, il est
D - Streptococcus
douloureuse. La temprature
fbrile (aux environs de 38
pneumoniae
est
degrs).
E - Klebsiella pneumoniae
39 degrs. Lenfant est abattu.
On trouve lexamen en dehors
[306]
Vous notez une pharyngite et
des oedmes, une amyotrophie,
des microadnopathies
une pleur des tguments, le
Vous dcidez de prescrire
cervicales.
une antibiothrapie. Parmi les foie dborde de 1 2 cm,
A linterrogatoire vous retrouvez antibiotiques
lauscultation du coeur est
un contact avec un camarade
suivants, lequel vous parait le normale, la tension artrielle
rougeoleux en classe le 1er
maximale
mieux adapt cette
mars prcdent. Vous
est 9 avec un brassard de
situation?
suspectez une rougeole.
moyenne dimension.
A - Colistine (Colimycine)
B - Amoxicilline (Clamoxyl) Les rsultats des premiers
O recherchez-vous le signe de C - Rifampicine (Rimactan) examens complmentaires
Kplick qui affirme la rougeole?
comportent notamment un taux
D - Doxycycline
A - Sur les piliers des
dhmoglobine de 11,5 g/dI,
(Vibramycine)
amygdales
3.800.000 globules rouges, une
E - Gentamicine
B - Sur le voile du palais
protidmie 32 g/l, la calcmie
(Gentalline)
C - Sur la paroi antrieure du
est 1,95 mmol/l, la natrmie
[307]
pharynx
135 mmol/l, la cratininmie 40
D - A la face antrieure de la
micromol/l.
Si vous aviez vu lenfant le 5
langue
La recherche de protinurie est
mars, quelle mesure
E - A la face interne des joues prophylactique aurait alors
ngative.
[303]
permis dviter la survenue de
Parmi les symptmes observs
cette rougeole?
O recherchez-vous lruption
chez ce malade et nots ciA - Isolement
dbutante?
dessous, quel(s) est(sont)
B - Vaccination
A - A la paume des mains
celui(ceux) qui vous parai(ssen)t
C - Gammaglobulines
B - Aux plis de flexion
tre en faveur dune
standard
79

[313]
cc
Thomas G....est n au terme
dune grossesse normale de
39 semaines (poids de
naissance
3300g). Laccouchement tait
eutocique et lexamen
nonatal tait normal, hormis
un petit
souffle cardiaque systolique
sans retentissement clinique.
Les oedmes de ce malade
Il reoit un allaitement
sont ds :
maternel
A - Lanmie
complet.
B - La fivre
C - Une insuffisance cardiaque A partir de la 4me semaine
de vie, des difficults
D - Une hypoprotidmie
alimentaires apparaissent,
E - Une insuffisance rnale
avec polypne et
[310]
sueurs au cours des biberons,
et la courbe pondrale
Lhypocalcmie est
sinflchit.
probablement de :
Lenfant est hospitalis lge
A - Une carence alimentaire
de 6 semaines pour fivre
B - Une hypoprotidmie
38C, toux et polypne
C - Une hypoparathyrodie
permanente.
D - Une dilution plasmatique
A lexamen : poids 3800g,
E - Une hypercalciurie
enfant ple, non cyanos,
[311]
souffle holosystolique
Parmi les anomalies suivantes, dintensit 4/6me
laquelle ou lesquelles plaide(nt) aux 3me-4me espaces
intercostaux gauches,
en faveur
irradiant en rayons de roue :
dune malabsorption?
rles sous crpitant dans les
A - Une hyposidrmie
deux champs pulmonaires,
B - Allongement du temps de
hpatomgalie (dbord de 4
Quick
cm ; absence de
C - Elvation du taux
splnomgalie: temps de
plasmatique de lacide folique
recolo ration cutan 2
D - Une ostoporose
secondes, pouls humraux et
E - Une statorrhe
fmoraux
prsents, pression artrielle
[312]
au flush 70 mmHg aux
membres suprieurs et
Si vous pratiquez une biopsie
infrieurs. La
jjunale et que le laboratoire
radiographie thoracique
vous rpond quil existe une
montre une cardiomgalie
atrophie villositaire sub-totale,
(RCT = 0,65) et un aspect
vous devez voquer:
dhypervascularisation
A - Des lymphangiectasies
artrielle pulmonaire.
B - Une maladie coeliaque
C - Une intolrance primitive
Parmi les 5 propositions
au lactose
diagnostiques suivantes,
D - Une mucoviscidose
laquelle retenez-vous?
E - Une intolrance aux
A- Pricardite
protines du lait de vache
malabsorption
A - Lanorexie
B - Le caractre abondant des
selles
C - La cassure de la courbe de
poids
D - Lamyotrophie
E - La temprature note
lentre
[309]

80

B - Endocardite
C - Laryngite aigu
D - Insuffisance cardiaque
E - Myocardite aigu
[314]
Quelle cardiopathie lexamen
clinique cardiovasculaire de cet
enfant vous
permet-il de retenir?
A - Communication
interauriculaire
B - Communication
interventriculaire
C - Persistance du canal artriel
D - Coarctation de laorte
E - Ttralogie de Fallot
[315]
Quelle est la consquence
physiopathologique de cette
cardiopathie?
A - Shunt gauche-droite
B - Shunt droite-gauche
C - Obstacle ljection du
ventricule droit
D - Obstacle ljection du
ventricule gauche
E - Mixage des deux circulations
[316]
Quel traitement prescrivez-vous?
A - Pnicilline G - isoprotrnol
B - Furosmide - digoxine amoxicilline
C - Thophylline - gentamicine digoxine
D - Terbutaline - rythromycine digoxine
E - Prednisone - furosmide ttracycline
[317]
Quelle est la posologie orale
quotidienne de la Digoxine (en
traitementd
entretien) chez un enfant de 3
mois?
A - 3 5 microgrammes/kg
B - 10 15 microgrammes/kg
C - 25 30 microgrammes/kg
D - 35 40 microgrammes/kg
E - 45 50 microgrammes/kg
[318]

cc
Une petite fille nat terme,
aprs une grossesse sans
problme, au poids de 3 350 g.
Le
premier mois de vie se droule
normalement. Elle est
alimente au biberon avec un
lait
maternis.
A lge de 6 semaines, lenfant
dbute un pisode
rhinopharyng marqu par un
coryza et des
ternuements. La temprature
est normale. Lapptit flchit un
peu.
cinq jours plus tard apparat
une toux qui devient rapidement
proccupante car rptitive,
mtisante, et ralisant au bout
de 48 heures des quintes au
terme desquelles lenfant est
cyanose. De plus est apparue
une polypne 65/mn.
Devant laggravation rapide de
ces symptmes respiratoires, le
mdecin de famille fait
hospitaliser lenfant au 8me
jour de sa maladie. Ltat
gnral est bon. La temprature
est
37.8.
A ladmission de lenfant en
milieu hospitalier, quel(s)
diagnostic(s) doi(ven)t tre
discut(s)?
A - Infection respiratoire de
nature virale
B - Coqueluche
C - Pneumonie
pneumocoque
D - Staphylococcie
pleuropulmonaire
E - Infection respiratoire
Chlamydia trachomatis
[319]
Quel(s) lment(s) clinique(s)
plaiderai(en)t contre une
coqueluche du
nourrisson ?
A - Une conjonctivite
B - Une diarrhe

moniteur cardiorespiratoire
C - Une splnomgalie
B - Erythromycine 50 mg/kg/j per
D - Un ballonnement
os
abdominal
E - Des rles sibilants diffus C - Alimentation duodnale
continue ou perfusion si les
lauscultation du thorax
vomissements se rptent
D - Prednisone 2 mglkglj per os
[320]
E - Kinsithrapie respiratoire
douce
Quel(s) lment(s)
[324]
paraclinique(s) plaiderai(en)t
cc
en faveur dune coqueluche du
Un petit garon nat par voie
nourrisson ?
basse, en prsentation
A - Une osinophilie
cphalique, au terme de 34
B - Une thrombopnie
semaines. Le
C - Une leucocytoliquide amniotique est clair. Le
lymphocytose
score dApgar est ct 5 la
D - Une leucopnie
E - Un aspect radiologique de premire minute et 9 la
cinquime minute de vie, aprs 2
pneumopathie interstitielle
minutes de ventilation au
[321]
masque. Le poids de naissance
Quel examen complmentaire est de 2000 g. Au bout dune
heure de vie est constate
pourrait affirmer rapidement
lexistence dune dtresse
lorigine virale de cette
symptomatologie respiratoire? respiratoire
qui motive le transfert de lenfant
A - Une srologie
dans un service de nonatalogie.
plasmatique
B - Une contreimmunolectrophorse sur les Une dtresse respiratoire
nonatale dbutante comporte
urines
C - Une culture du virus dans typiquement:
A - Une acclration de la
les selles
frquence respiratoire audessus
D - Un dosage des lgM
de 60/mn
spcifiques
B - Des signes objectifs de lutte
E - Un examen en
respiratoire dits signes de tirage
immunofluorescence sur les
C - Des apnes
scrtions nasopharynges
D - Une cyanose lair ambiant
[322]
(Fi02 0,21)
E - Aucune des propositions
Quelle(s) complication(s)
peu(ven)t entraner une forme prcdentes
svre de coqueluche chez le
petit nourrisson ?
[325]
A - Des quintes asphyxiantes
B - Des apnes en dehors de Le score de Silverman (ou indice
toute secousse de toux
de rtraction) cote de O 2
C - Des convulsions
A - Le geignement expiratoire
D - Un coma
B - Le battement des ailes du
E - Un pyopneumothorax
nez
[323]
C - Le tirage sus-sternal
D - Le balancement thoracoDans limmdiat, aprs
abdominal
ladmission, la surveillance et
E - Le creusement xiphodien
le traitement comportent:
[326]
A - Surveillance continue par
81

Dans le cas de ce petit garon,

tous les diagnostics suivants
peuvent a priori tre voqus
sauf un. Lequel?
A - Maladie des membranes
hyalines
B - Dtresse respiratoire
transitoire (retard de rsorption)
C - Inhalation mconiale
D - Infection pulmonaire
E - Pneumothorax
[327]

D - Injection de diazpam
radiographie
E - Absence de toute acidose intramusculaire
E - Injection 1M de Dihydan
plasmatique au cours de
[332]
lvolution

[330]
cc
R . Xavier, n terme, avec
un score dApgar 9, dont le
dveloppement a t normal
jusque
l, est hospitalis en urgence
2 ans, en raison dune perte
Votre prescription initiale
de connaissance brutale,
dexamen(s) complmentaire(s) accompagne de secousses
comporte
musculaires du bras, de la
A - Une radiographie du thorax jambe et de lhmiface
de face
gauche. Sa
B - Une radiographie
temprature est 40C; son
pulmonaire de profil
pouls 160/min, sa T.A.
C - Une mesure de pH sanguin 9/6.
D - Un ECG
La crise cde aprs 15
E - Une mesure de la TcP02 ( minutes. Il persiste un dficit
P02 cutane)
moteur gauche qui ira en
[328]
sattnuant.
La natrmie est 130 mEq/l la
Le traitement symptomatique
kalimie 4,5 mEq/l, la
initial comporte
calcmie 95 mg/l, la
A - Le rchauffement en
glycmie 1,80
incubateur
g/l.
B - La dsobstruction rgulire Quatre jours aprs la crise,
(par aspiration) des voies
llectroencphalogramme est
ariennes et digestives
correctement organis,
C - La perfusion de srum
compos
glucos et de calcium
de frquences 5-6
D - Loxygnothrapie sous
c/seconde, bien voltes,
enceinte cphalique
symtriques, de bonne
E - Ladministration de
ractivit.
stimulants respiratoires
(thophylline ou cafine)
Indiquez la cause de la crise
[329]
observe?
A - Epanchement sous durai
A posteriori, le diagnostic de
B - Hyperthermie
maladie des membranes
C - Hyponatrmie
hyalines pourra tre tabli sur:
D - Hyperglycmie
A - Rapport
E - Aucune des causes
Lcithine/sphingomyline > 2
prcdentes
dans les scrtions pharynges [331]
prleves ladmission
B - Dure dvolution < 3 jours Quel traitement devait tre fait
de la dtresse respiratoire
pour interrompre la crise?
C - Positivit des prlvements A- Injection 1M de gardnal
bactriologiques initiaux
B - Injection IV daspirine.
D - Aspect microgranit des 2
C - Injection de diazpam
champs pulmonaires la
intra rectal.
82

Quel(s) est(sont) le(s) risque(s)

encouru(s) loccasion dune
telle crise?
A - Hmiplgie dfinitive
B - Etat de mal pileptique
C - Epilepsie squellaire
D - Hmatome sous-durai
E - Surdit
[333]
Quel(s) traitement(s) faut-il
poursuivre aprs la crise?
A - Valproate de sodium
(Dpakine)
B - Ethosuximide (Zarontin)
C - Synacthne
D - Phnobarbital
E - Aucun traitement
[334]
cc
Un enfant de 3 ans, 4me de la
fratrie, prsente depuis 2 jours
une fivre leve avec toux,
rhinite et conjonctivite. Appel en
consultation vous prescrivez un
traitement par aspirine et
dsinfection nasale.
Deux jours plus tard, les parents
demandent une nouvelle visite.
Lexamen retrouve une
ruption rythmateuse derrire
les oreilles. Le soir les lsions
rythmateuses se sont
tendues sur le visage et le tronc.
Lauscultation pulmonaire
retrouve des rles bronchiques
dans les deux champs
pulmonaires.
Quel est le diagnostic que vous
retenez en premire intention?
A - Rubole
B - Scarlatine
C - Exanthme subit
D - Rougeole
E - Varicelle
[335]
Retenez le ou les examen(s)

paraclinique(s) que vous

ralisez en pratique courante
pour confirmer votre diagnostic:
A - Srodiagnostic
B - Recherche de lagent
pathogne dans la gorge
C - Radiographie de thorax
D - Recherche de lagent
pathogne dans lexpectoration
E - Aucune de ces propositions
[336]
Retenez le ou les lment(s)
exact(s) de votre attitude
thrapeutique
immdiate:
A - Hospitalisation
B - Antibiothrapie
systmatique par gentamycine
C - Traitement antipyrtique
par aspirine 100 mg 3 fois par
jour
D - Injection immdiate
dimmunoglobulines spcifiques
E - Eviction scolaire des frres
et soeurs pendant 10 jours
[337]

H3N2, un enfant de 2 ans 1/2

fait
une fivre 40,5C avec crise
convulsive et pistaxis. 3
heures plus tard apparaissent
des
signes de dtresse
respiratoire avec polypne
60 par minute, battement des
ailes du nez,
cyanose, toux, rles fins dans
les deux poumons. Vous
suspectez une grippe
maligne.
En quel lieu prfrentiel
pouvez-vous trouver le virus
de la grippe?
A - Les scrtions
nasophanrynges
B - Les selles
C - Les urines
D - Le sang
E - Le liquide
cphalorachidien
[340]

A partir du prlvement
retenu vous pouvez esprer
Retenez la ou les
complication(s) volutive(s) que un rsultat positif en
moins de 24 heures grce
vous pouvez craindre dans
lune ou plusieurs des
cette infection
techniques suivantes
A - Otite moyenne
A - Recherche dantigne
B - Encphalite
viral par immunofluorescence
C - Convulsions
B - Inoculation doeufs de
D - Surinfection cutane
poule embryonns
E - Bronchopneumonie
C- Inoculation de cultures
[338]
primaires de cellules de rein
de singe
Parmi les propositions
D - Inoculation de souriceaux
suivantes retenez celle(s) qui
nouveau-ns
justifie(nt) lhospitalisation
E - Recherche dlgM
immdiate de ce patient:
spcifiques
A - Rles bronchiques
[341]
lauscultation
B - Enfant de 3 ans et moins
Parmi les signes cliniques
C - Laryngite sous glottique
suivants, lequel ou lesquels
D - Existence dune
peut-on observer au
mucoviscidose
cours dune grippe commune
E - Misre sociale
du jeune enfant?
A - Une fivre 40 degrs
[339]
durant trois jours
cc
B - Une crise convulsive
Au cours dune pidmie de
grippe Myxovirus influenzae hyperpyrtique
83

C - Un syndrome mning
D - Une polypne avec cyanose
E - Des courbatures diffuses
[342]
Vous voulez donner une
chimioprophylaxie antigrippale
dans lentourage de cet enfant.
Quel produit choisissez-vous?
A - Lacycloguanosine (Acyclovir
ou Zovirax)
B - La moroxydine (Assur)
C - Lisoprinosine (lnosiplex)
D - La mthisazone (Marboran)
E - Lamantadine (Mantadix)
[343]
cc
Bernard, un garon de 8 ans, est
le 3me enfant dune famille de 5
enfants prsente une
protinurie dcouverte il y a un
an loccasion dun examen
scolaire (protinurie +++ 0,8 gIl).
On note un examen clinique
normal, une TA 11/7 cmHg,
une croissance satisfaisante,
mais
un sujet longiligne avec une
hyperlordose. Il existe un
phimosis.
Sang : ure 4 mmol/l, cratinine
60 micromoles/I, VS 6 mm/20
mm, protines 65 g/l, ASLO 50
U/ml, GR 5 100.000/mm3, (Hb 13
g %, 6200 GB/mm, CH 50,
normal, C3 = 109 mg %.(Nl
130 180 mg %).
Urines : volume de 24 heures
500 ml; comptage de Malassez
10 GB/mm3 et 50 GR/mm3,
uroculture avec 30 000
colibacilles/ml, protinurie
intermittente hautement slective.
Quels sont en gnral les 2
arguments en faveur dune erreur
de dosage de la protinurie?
A - Nettoyage insuffisant des
organes gnito-urinaires externes
chez la fille
B - Recueil des urines dans un
rcipient sale
C - Prsence de 30 000
colibacilles/ml durine

D - Prsence dun phimosis

E - Prsence de 50 GR/mm3
[344]
Quel est chez cet enfant,
llment en faveur dune
protinurie pathologique? A Protinurie +
B - Protinurie 0,8 g/l
C - Protinurie hautement
slective
D - Protinurie intermittente
E - Protinurie matinale
[345]
Vous retenez galement en
faveur dune protinurie
orthostatique:
A - Protinurie intermittente
B - Complment abaiss
C - Sujet avec hyperlordose
D - Protinurie permanente
E - Sujet longiligne
[346]
Vous retenez en faveur dun
bon pronostic:
A - Le complment normal
B - Absence dinsuffisance
rnale glomrulaire
C - TA 11/7 cm Hg
D - Protinurie hautement
slective
E - Absence dinfection urinaire
associe
[347]

minutes. Le tableau que vous

constatez est celui dune crise
hmiclonique droite typique
avec
perte de conscience et
rvulsion oculaire.
Spontanment, quelques
minutes aprs votre
arrive, la crise cde et
lexamen postcritique montre,
lenfant restant inconscient,
une
hmiplgie droite, une
hyperthermie 39 avec,
comme seul lment
infectieux, une otite
purulente spontanment
fistulise, voluant depuis 3
jours : lhyperthermie qui
laccompagne
est rendue oscillante par le
traitement en cours,
uniquement antithermique.
Les antcdents
personnels et familiaux sont
absolument libres le
dveloppement de lenfanta
t normal, il na
jamais prsent de crises
auparavant.

Parmi les smiologies

suivantes, indiquez celle qui
ne fait pas partie du
tableau des crises
convulsives fbriles?
A - Crise hmiclonique
B - Crise tonique pure
Sur quel(s) argument(s) faut-il
gnralise
effectuer des examens
complmentaires la recherche C - Crise hypotonique
D - Spasmes en flexion
dune uropathie malformative?
A - Absence dinfection urinaire E - Etat de mal gnralis
B - Prsence de 50 GRImm3
tonicoclonique
[349]
(urines)
C - Notion dune lithiase
urinaire chez un oncle maternel Une crise hmiconvulsive
D - Existence de malformations durant moins d1/4 dheure ne
fait en gnral pas courir de
des pavillons des oreilles
risques. Au-del dune demiE - Protidmie 65 g/l
heure (tat de mal) les
risques se multiplient. Cochez
[348]
celui ou ceux que vous
cc
pensez rel(s)?
Vous tes appel auprs dun
A - Hmatome sous-durai
enfant de 15 mois qui prsente
B - Oedme crbral et
une crise convulsive depuis 10
84

engagement
C - Auto-entretien convulsif
rebelle au traitement
D - Squelles hmiplgiques
E - Aucune proposition nest
exacte
[350]
Le tableau clinique ralis en
rfrence peut a priori faire
discuter diverses
causes. Cochez celle ou celles
qui est ou qui sont possible(s)
A - Thrombophlbite crbrale
B - Abcs du cerveau
C - Convulsion hyperthermique
D - Mningite purulente
E - Epanchement sous-durai
[351]
Les signes de focalisation
neurologique disparaissent en 1
heure, sans rcidive critique.
Parmi les examens paracliniques
suivants, cochez celui qui est
raliser immdiatement:
A - Echographie
transfontanellaire
B - Analyse cytobactriologique
du L.C.R
C - Electroencphalogramme
D - Radiographie du crne
E - Ponction des espaces sousduraux
[352]
Connaissant les risques et les
effets secondaires des
vaccinations cochez celle ou
celles qui tant dangereuse(s)
devra(devront) tre dornavant
proscrite(s) chez cet enfant:
A - Vaccination antirougeoleuse
B - Vaccination antidiphtrique,
antittanique, antipoliomylitique
(D.T.P.)
C - Vaccination
anticoquelucheuse
D - Vaccination antivariolique
E - Vaccination antirubolique
[353]
La dcision ventuelle du
traitement prventif des rcidives

convulsives chez ce malade

pourrait dcouler dun seul
lment de son histoire
clinique. Indiquez-le
A - Lge
B - Le caractre de premire
crise fbrile
C - Le caractre hmiconvulsif
de la crise
D - La dure de la crise
E - Signes dficitaires
postcritiques transitoires
[354]
cc
Un enfant de 7 ans. vit dans
une ferme o lon trouve
beaucoup danimaux (volailles,
bovins,
caprins, chat). Il est fatigue
depuis 15 jours, avec un discret
dcalage thermique (37,5 37,8C). Vous dcouvrez des
adnopathies cervicales,
occipitales notamment. Le
diagnostic
de toxoplasmose acquise est
envisag.

D - Leucocytose normale
avec lymphocyte leve
E - Absence danomalie
[356]
Parmi les rponses
srologiques suivantes,
indiquez celle(s) qui
tmoigne(nt) dune
toxoplasmose en cours
voluant cliniquement depuis
15 jours:
A - Test de Remington positif
B - Absence danticorps
aprs mercaptothanol
C - Test de lyse (dye test)
seul positif
D - Srologie encore
ngative ce stade
E - Aucune rponse parmi
celles ci-dessus
[357]

QueIIe(s) attitude(s)
thrapeutique(s) vous
parat(ssent) correcte(s)?
A - Abstention
Parmi les causes de
B - Sulfadiazine +
contamination suivantes,
pyrimthamine
indiquez la ou les plus
C - Spiramycine
vraisemblable(s):
D - Doxycycline
A - Contact avec les chiens
E - Erythromycine
B - Lenfant dort avec le chat
[358]
C - Consommation de crdits cc
tires du potager
Nam, de race noire, n et
D - Le frre cadet a fait 3 mois domicili en France (logement
plus tt une toxoplasmose
exigu), est hospitalis le 13
semblable
octobre
E - Consommation de volailles 1981 lge de 4 ans.
issues de llevage familial
Mre : rougeole 10 ans.
[355]
Fratrie : garon 4 ans, fille 2
ans, fille 3 mois.
Parmi les rsultats suivants de Les deux ains ont reu les
lhmogramme, indiquez celui
vaccins B.C.G. et
le plus
D.T.Coq.polio. avec rappel.
frquemment observ dans ce Aucun deux na fait la
diagnostic:
rougeole. Nam a eu plusieurs
A - Leucopnie avec formule
otites.
leucocytaire normale
Le 1er octobre, Nam (mais
B - Leucocytose leve avec
non ses soeurs) est en
syndrome mononuclosique
contact avec un enfant
C - Leucopnie avec syndrome rougeoleux.
mononuclosique et lgre
Le 11 au soir et le 12 octobre,
osinophilie
Nam prsente fivre 39,
85

asthnie, anorexie, et catarrhe

oculonasal.
Le 13 octobre, il est hospitalis
pour fivre 40, toux et voix
rauques, conjonctivite et rhinite
purulentes.
Le mdecin traitant a pos le
diagnostic de rougeole.
Quel(s) est(sont) le(s) lment(s)
qui, au cours des journes du 14
et 15
octobre va(vont) permettre la
confirmation du diagnostic de
rougeole?
A - Desquamation de la langue
B - Eruption vsiculeuse
C - Exanthme dbutant derrire
les oreilles
D - Exanthme plus marqu au
niveau des plis
E - Persistance de la fivre
[359]
Quelle(s) complication(s) peut-on
craindre court terme chez cet
enfant?
A - Laryngite sous-glottique
oedmateuse
B - Pneumopathie
C - Otite
D - Pyurie
E - Herps oculaire
[360]
Quelle est la complication grave
pouvant survenir plusieurs
annes aprs la rougeole?
A - Sclrose latrale
amyotrophique
B - Leucoencphalite subaigu
sclrosante
C - Myocardite
D - Acrodynie
E - Diabte insipide
[361]
Quelle est votre opinion au sujet
de lantibiothrapie dans le cas
particulier de Nam?
A - Non justifie
B - Erythromycine per os
(Erythrocine)
C - Ttracycline per os

(Ttracyne)
D - Gentamcine
intramusculaire (Gentalline)
E - Cphalosporine de 3me
gnration par voie
intraveineuse (Claforan)
[362]

vomissement, puis retour

calme complet.
Lorsque vous lexaminez,
survient une autre crise
identique celle dcrite par
sa mre : elle
vous prcise de plus quil
existe depuis le premier
pisode un refus de boire.

Une dsinvagination complte au

cours du lavement baryt se
traduira
radiologiquement par:
A - Rejet rapide de la baryte par
lanus
B - Opacification complte du
caecum
Quelle sera votre conduite
C - Absence dencoche du bord
immdiate vis vis de la soeur
interne du caecum
Parmi les signes cliniques
de 2 ans?
D - Opacification de lappendice
suivants, indiquez celui ou
A - Traitement prophylactique
E - Reflux franc de baryte dans
ceux qui doi(ven)t faire
par rythromycine per os
les dernires anses grles
envisager le diagnostic
(Erythrocine)
[369]
dinvagination intestinale
B - Gammaglobulines
cc
aigu
humaines standard en 1M.
Un enfant de 12 ans est atteint
A - Evolution par crises
C - Vaccin antirougeoleux
de diarrhe aigu depuis hier
B - Selles liquides
D - Hospitalisation ce jour
matin. Il a eu 10- 12 selles
C - Vomissement initial
E - Compte tenu de son ge,
glaireuses, la fivre est 38,5c.
D - Refus de boire
risque de rougeole nul
E - Fosse iliaque droite vide Labdomen est ballonn et
[363]
douloureux dans son ensemble,
la palpation
sans splnomgalie. La
Quelle sera votre conduite
coproculture qui avait t
immdiate vis a vis de la soeur
[366]
prescrite aussitt, montre la
de 3 mois?
A - Traitement prophylactique
Indiquez, parmi les suivantes, prsence de
Salmonella typhimurium.
par rythromycine per os
l(es) affection(s) qui
(Erythrocine)
peu(ven)t provoquer des
Quel(s) est (son) le ou les
B - Gammaglobulines
selles sanglantes chez les
risque(s) ventuel(s) dune telle
humaines standard en 1M.
nourrisson
infection digestive chez cet
C - Vaccin antirougeoleux
A - Ulcre gastro-duodnal
enfant?
D - Hospitalisation ce jour
B - Invagination intestinale
A - Etat septicmique
E - Compte tenu de son ge,
C - Ulcre du diverticule de
B - Cholecystite aigu
risque de rougeole nul
Meckel
C - Mtastases septiques osto[364]
D - Mucoviscidose
articulaires
E - Polypose rectocolique
D - Perforation digestive
Quel est votre opinion au sujet
[367]
E - Hpatite aigu
du vaccin anti-rougeoleux?
A - Cest un vaccin viral, tue,
Lexamen de labdomen entre [370]
inactiv
deux crises permis de sentir
Quel traitement prconisez-vous
B - Il comporte trois injections le boudin
en premire intention chez cet
un mois dintervalle, rappel un
dinvagination, ce boudin
enfant?
an aprs
pour caractristique(s)
A - Chloramphnicol per os
C - A faire ds lge de 3 mois clinique(s)
B - Ampicilline 1M
D - A rserver pour certaines
A - Tumfaction cylindrique
C - Gentamicine 1M
indications individuelles
allonge
D - Antidiarrhques opiacs per
(enfants risque)
B - Tympanisme la
os
E - A conserver + 4 degrs
percussion
E - Rhydratation orale
[365]
C - Prsence dondulations
cc
pristaltiques
Vous tes appel auprs dun
[371]
D - Sige habituel, sous
garon de 6 mois, chez lequel
hpatique
est survenue une crise
E - Tte peut tre perue au Si cet enfant frquente
douloureuse, apparemment
habituellement la cantine
toucher rectal
abdominale, avec
scolaire, quelle mesure
[368]
86

prconisez-vous?
A - Antibiothrapie orale de
lenfant vise de strilisation
digestive rapide
B - Antibiothrapie parentrale
de lenfant dans le mme but
C - Eviction scolaire de lenfant
pendant 14 jours
D - Enqute pidmiologique
parmi les enfants frquentant la
mme cantine
E - Ensemencement immdiat
des selles du personnel de la
cantine
[372]
Quelle prescription proposezvous pour lentourage familial
de lenfant?
A - Coproculture
B - Antibiothrapie
prophylactique
C - Immunoglobulines
injectables
D - Vaccination antityphoparatyphique
E - Aucune mesure
prophylactique autre que
lhygine des mains
[373]
cc
Un enfant de 10 ans est atteint
dune angine aigu rythmatopultace accompagne dune
fivre 38,5c, dapparition
brutale, avec adnopathies
sous angulo-maxillaires
sensibles.

rsultat permettra, breve

chance, dorienter la
dcision thrapeutique?
A - Hmogramme
B - Prlvement de gorge
pour inoculation sur glose du
sang
C - Dosage des
antistreptolysines O sriques
D - Dosage des anticorps
antidiphtriques circulants
E - Raction de Paul et
Bunnel
[375]
Dans lhypothse dune
tiologie, quel traitement
prconisez-vous?
A - Pnicilline V orale
pendant 10 jours
B - Gentamicine injectable
1M pendant 5 jours
C - Rifampicine per os
pendant 5 jours
D - Spiramycine
(Rovamycine) pendant 5
jours
E - Aucun traitement
antibiotique
[376]

Dans lhypothse dune cause

streptococcique, les
complications dont le risque
est rduit ou prvenu par le
traitement antibiotique
appliqu ds le 2e jour de la
maladie comportent:
Parmi les cinq signes cliniques
A - Otite suppure
suivants, relever celui ou ceux
B - Adnophlegmon cervical
qui est (sont) en faveur de la
C - Cardite rhumatismale
nature streptococcique de
D - Chore aigu
langine?
E - Glomrulo-nphrite aigu
A - Eruption cutane
[377]
scarlatiniforme
cc
B - Coryza
Un garon g de 4 ans est
C - Adnopathies sous angulo- hospitalis parce que, depuis
maxillaires
huit jours, la maman
D - Douleurs abdominales
constat des
E - Toux de laryngo-trachite
oedmes des paupires le
[374]
matin au rveil et devant la
persistance de cet tat, avec
Quel(s) est (sont) l(es)
prise de
examen(s) biologique(s) dont le poids de 4 kg, le mdecin
87

traitant demand une

recherche de protinurie dans les
urines de
24 heures et il a dcouvert une
protinurie 10 g/24 heures.
Dans les antcdents de cet
enfant, la maman signale de
nombreuses rhinopharyngites
depuis la naissance mais ltat
gnral a toujours t bien
conserv. A lentre dans le
service, il pse 20 kgs alors que
son
poids de rfrence tait de 15
kgs, prsente des oedmes des
paupires, une ascite et des
oedmes des membres
infrieurs. La TA est 11/7. lI na
pas de foyer infectieux ORL.
Lauscultation cardiaque est
normale. Lexamen pulmonaire
retrouve une matit de la base
gauche. Le reste du bilan clinique
est normal. Le bilan biologique
montre une ure 6 mmol/l,
cratinine sanguine 50
micromol/l, un ionogramme avec
chlore 102 mmol/l, sodium 136
mmol/l, potassium 4 mmol/l. La
V.S. est 100 la premire
heure. La numration formule
sanguine montre 15 000 globules
blancs, 60 % de polynuclaires
neutrophiles, 40 % de
lymphocytes. Lhmoglobine est
12 g/100 ml, le cholestrol 11
mmol/l. Llectrophorse
des protides montre une
protidmie 33 g/l avec
albuminmie 20 g/l. Le dbit
HLM montre 1
000 hmaties/minute, 1 000
leucocytes par minute. La
protinurie est 5 g/24 heures.
Le diagnostic de nphrose
lipodique est voqu. Sur quel(s)
argument(s)?
A - Protinurie 50 mgIkgI24 h
B - Hypoalbuminmie < 30 g/l
C.- Absence dhmaturie
microscopique
D - Oedmes
E - Prise de poids
[378]

Ds la premire prise en charge

de lenfant il est justifi de
demander:
A - Un index de slectivit de
la protinurie
B - Une urographie intraveineuse
C - Une cystographie
rtrograde
D - Une ponction biopsie
rnale
E - Une artriographie rnale
[379]

n le 15 mars 1986 terme, il

pesait 3 Kg 250, mesurait
49,5
cm.

Vous revoyez cet enfant pour

un examen de routine 3
mois. Il pse 5 Kg 475 et
mesure 59 cm. Vous
interrogez la mre sur
lalimentation de lenfant. Quel
ou quels lment(s) vous
parait ou vous paraissent
inappropri(s) dans ce
rgime?
A - 5 biberons de 150 g
Il est recommand
dentreprendre immdiatement: B - Jus de fruits
C - Deux cuilleres soupe
A - Une restriction hydrique
de farine sans gluten dans
B - Un rgime sans sel
C - Une injection de Lasilix la chaque biberon
D - Un des biberons
dose de 10 mg/kg/24 h
D - Perfusion dalbumine de 20 comporte lapport de lgumes
verts
g/jour pendant trois jours
E - Ladministration dOracilline E - De leau sucre est
administre entre chaque
: 2 M/jour
repas
[383]
[380]
Parmi les complications
suivantes, vous devez craindre
chez cet enfant:
A - Pritonite purulente
B - Mningite purulente
C - Syndrome sub-occlusif
D - Thrombose des veines
rnales
E - Invagination intestinale
aigu
[381]
Parmi les volutions possibles
du syndrome nphrotique de
cet enfant, quelle est la plus
frquente?
A - La rmission complte
suivie dune rechute
B - Labsence damlioration
C - La gurison sans rechute
D - Linsuffisance rnale
chronique
E - Lhypertension artrielle
maligne
[382]
cc
Vincent, dorigine franaise est

Lenfant reu rgulirement

jusqualors de la vitamine D.
Vous prescrivez la poursuite
de ce traitement ; quelle ou
quelles est sont la ou les
modalit(s) possible(s)?
A - 200 000 units tous les
mois
B - 1 200 units chaque jour
C - 200 000 units tous les 4
6 mois
D - 2 000 units chaque jour
E - Une dose unique de 600
000 units non renouvelable
[384]

C - La vaccination anti
coquelucheuse est obligatoire
D - La vaccination contre la
poliomylite doit de prfrence
utiliser le vaccin vivant par voie
buccale lors de la primo
vaccination
E - La vaccination contre la
rubole ne doit tre pratique
que chez les filles
[385]
15 jours plus tard vous voyez
lenfant en urgence en raison de
lapparition de selles liquides et
nombreuses (7 8 par jour) il
pse 5 Kg 200. Quel(s)
lment(s) doit ou doivent figurer
sur votre ordonnance?
A - Restreindre les boisson, ne
donner quune alimentation
paisse
B - Interrompre tout apport de
lait pendant 24 48 heures
C - Faire pratiquer chaque jour
une injection intra musculaire de
Colimycine
D - Peser lenfant 2 fois par jour
E - Donner boire frquemment
un solut hydrolectrolytique type
OMS
[386]

Vous prvenez les parents quil

sera peut tre ncessaire
dhospitaliser lenfant; dans quel
ou quels cas?
A - Si le poids devient infrieur
4 Kg 900
B - Si les selles prennent une
coloration verte
C - Si la diarrhe saccompagne
de vomissements incoercibles
La mre demande de la
D - Si la temprature atteint 39
conseiller au sujet des
degrs
vaccinations. Parmi les
E - Si apparition de troubles de
propositions suivantes
la conscience
laquelle ou lesquelles est ou
[387]
sont fausse(s)?
cc
A - La vaccination contre la
Julien g de 6 mois prsente
variole est obligatoire
depuis 48 h des vomissements
B - Le BCG doit tre
en jets, une somnolence, une
obligatoirement pratiqu avant fivre 40 degr. A lexamen, le
1 an
dveloppement staturopondral
88

est normal de mme que le

primtre crnien, mais la
fontanelle est tendue. Lenfant
est douloureux et hypotonique.
Il
existe une mauvaise
hmodynamique. En dehors de
la somnolence, lexamen
neurologique
est normal.
La mauvaise hmodynamique
se traduit par:
A - Temps de recoloration
capillaire au talon 5 secondes
B - Pouls 130 battements par
minute
C - Frquence respiratoire 40
par minute
D - Tension artrielle
systolique 90 mm Hg
E - Diurse de 0,5 ml/Kg/heure
[388]
Vous suspectez une mningite.
Une ponction lombaire est pour
linstant contre- indique par:
A - Calcmie 50 mg/l
B - Taux de plaquettes 150
000/mm3
C - Tension artrielle
systolique 40 mm Hg
D - Anmie 9,5 g HB % Ml
E - Tension de la fontanelle
[389]
Dans une mningite purulente
on observe couramment dans
le LCR:
A - 250 lments blancs/mm3
B - Prsence de polynuclaires
altrs
C - Protinorrachie 1,80 g/l
D - Glycorrachie 0,9 mmol/l
E - Diminution de lacide
lactique
[390]
A lexamen direct du LCR, le
laboratoire rpond : prsence
de nombreux diplocoques gram
positif. Quel est le germe
responsable priori chez ce
nourrisson ?

lauscultation.
Lenfant est nerveux et ne cesse
de se gratter pendant lexamen
clinique. Linterrogatoire
apprend que sa mre avait des
lsions deczma pendant
lenfance ; il ny a pas dautres
antcdents familiaux et lenfant
Quel(s) antibiotique(s)
est fils unique. Ses parents sont
peu(ven)t tre utilis(s) en
trs proccups par son tat
monothrapie dans ce cas?
de sant : le prurit le rend
A - Ampicilline
insomniaque; son dveloppement
B - Colimycine
staturo-pondral est ralenti
C - Amoxicilline
malgr un bon apptit et une
D - Amikacine
alimentation normale ; sa
E - Erythromycine
frquentation scolaire est
[392]
irrgulire du
cc
Un enfant de 7 ans, a depuis fait des pousses deczma et
lge de 2-3 mois des lsions des surinfections bactriennes
prurigineuses qui ont dbut ncessitant des soins
domicile.
la
face et qui se sont
progressivement gnralises A ce stade, votre slection
; les phases daggravation ont dhypothse(s) diagnostique(s)
comporte:
surtout t
A - Une dermatite atopique
hivernales et marques par
B - Une ichtyose
des surinfections cutanes
C - Une pollinose
staphylococciques et
D - Une dermatite herptiforme
herptiques. A
E - Un asthme
partir de lge de 2 ans,
[393]
lenfant a galement eu des
accs de dyspne et de
La biologie devrait,
frquentes
significativement, mettre en
infections O.R.L. et
bronchiques. Son tat cutan vidence:
A - Une leucopnie infrieure 3
et respiratoire samliore
000 G.B./mm3
nettement en t,
B - Une osinophile suprieure
surtout en altitude. Il na pas
800/mm3
eu dautres maladies graves
et a eu toutes les vaccinations C - Une
hypergammaglobulinmie
obligatoires sans
polyclonale
complications. Lexamen
D - Une augmentation isole des
clinique montre : une peau
IgE sriques
uniformment sche et
E - Une hypocalcmie
squameuse : des lsions
deczma de la face et du
cou, des plis des coudes, des [394]
mains et
des creux poplits ; de
Le bilan diagnostique
nombreuses cicatrices de
immunologique peut utilement
grattage ; des adnopathies
comporter:
priphriques
A - Une immuno lectrophorse
axillaires et inguinales ; une
des protines sriques
respiration bruyante avec des B - Des tests cutans lecture
ronchus et des sibilances
immdiate (20 min.) pour
A - Mningocoque
B - Pneumocoque
C - Hmophilus influenzae
D - Listeria monocytogns
E - Eschrichia coli
[391]

89

chercher une
sensibilisation raginique aux
pneumallergnes
C - Des RAST-lgE pour les
mmes pneumallergnes
D - Un dosage de
lhistaminmie
E - Un dosage du complment
srique
[395]
En cas de sensibilisation
raginique aux
pneumallergnes, quel est le
pneumallergne qui donnera le
plus probablement des tests
cutans ou des RAST
spcifiques positifs chez cet
enfant?
A - Les pollens de gramines
B - Les squames humaines
C - Les poils danimaux
D - Les acariens
dermatophagodes de la
poussire
E - Les moisissures
[396]
Quelle est parmi les
propositions thrapeutiques
suivantes celle quil faut
rejeter priori chez cet enfant?
A - La corticothrapie gnrale
B - Lantibiothrapie gnrale
adapte aux staphylocoques
C - La thophylline
D - Les antihistaminiques antiH1
E - Le cromoglycate disodique
oral ou en inhalations
[397]
cc
Vous tes appel auprs dun
enfant de 18 mois qui prsente
une crise convulsive depuis 10
minutes. Le tableau que vous
constatez est celui dune crise
clonique, hmicorporelle droite,
avec perte de connaissance et
rvulsion oculaire.
Spontanment, votre arrive,
la crise cde
et lexamen postcritique montre
un enfant inconscient, une
hmiplgie droite, une

hyperthermie 39 degrs.
Par ailleurs, lexamen clinique
montre comme seul lment
infectieux, une otite purulente.
Les antcdents personnels
et familiaux sont absolument
libres
et le dveloppement de
lenfant a t normal. Il na
jamais prsent de crise
convulsive
auparavant.
Parmi les prsentations
suivantes, indiquer celle ou
celles qui ne fait ou ne font
pas partie du tableau des
crises convulsives fbriles
A - Crises hmicloniques
B - Crises toniques pures
gnralises
C - Crises hypotoniques
D - Spasmes en flexion
E - Etat de mal, gnralis
tonico-clonique
[398]
Une hmicrise convulsive
durant 10 mn ne fait en
gnral. pas courir de risques
Au-del dune demi-heure, les
risques se multiplient Cocher
celui ou ceux que vous
pensez rel(s)?
A - Hmatome extra-durai
B - Hyperthermie maligne
C - Oedme crbral et
engagement
D - Auto-entretien convulsif
rebelle aux traitements
E - Squelles hmiplgiques
[399]
Le tableau clinique ralis en
rfrence peut, priori, faire
discuter diverses causes.
Cocher celle ou celles qui est
ou qui sont possible(s)
A - Thrombophlbite
crbrale
B - Abcs du cerveau
C - Encphalite herptique
D - Convulsions
hyperthermiques
90

E - Mningite purulente
[400]
Les signes de localisation
neurologique disparaissent en 1
h, sans rcidive critique ; parmi
les examens paracliniques
suivants. Cocher celui quil vous
parat fondamental de raliser
immdiatement.
A - Dosage des lectrolytes
sanguins
B - Analyse cyto-bactrioimmunologique du L.C.R.
C - Electroencphalogramme
D - Examen scannographique
crbral
E - Ponction des espaces sousduraux
[401]
Connaissant les risques et les
effets secondaires des
vaccinations, cocher celle qui
devra tre dornavant interdite
chez cet enfant.
A - Vaccination anti-rougeoleuse
B - Vaccination anti-diphtrique,
anti-ttanique
C - Vaccination anticoquelucheuse
D - Vaccination antipoliomylitique
E - B.C.G.
[402]
La dcision ventuelle du
traitement prventif des rcidives
convulsives chez ce malade
pourrait dcouler dun seul
lment de son histoire clinique.
Indiquez-le
A - Lge
B - Le caractre clonique de la
1re crise fbrile
C - Le caractre hmi-convulsif
de la crise
D - La dure de la crise
E - Limportance de
lhyperthermie
[403]
cc
Un nourrisson de 6 mois est
amen pour une ruption du

visage et des membres

extrmement prurigineuse,
cause dinsomnies de lenfant et
des parents, ayant dbut six
semaines auparavant.
Lexamen dcouvre un enfant
en bon tat gnral, mais
dfigur par
des lsions rythmateuses,
suintantes et croteuses du
visage, pargnant la rgion
mdio faciale avec intertrigo
rtro-auriculaire. Le dos des
mains, la face dorsale des
avant-bras et
les jambes sont couverts de
lsions rythmatosquameuses
avec des rosions dues au
grattage et des crotes
jauntres. Les fesses sont
rouges avec quelques rosions
et les plis
inguinaux et prinaux
lgrement suintants. Un
traitement institu depuis un
mois et
comportant lapplication de
crme Parfenac et
ladministration de Celestene
gouttes
(btamthasone) 4 mg/jour puis
doses dgressives a t suivi
damlioration passagre
mais na pas empch la
pousse actuelle. Lanamnse
nous apprend que son frre g
de 8
ans a eu plusieurs crises
dasthme, le pre une rhinite
pollinique, il ny a aucune autre
dermatose ou maladie gnrale
dans la famille.

fivre
oedme de la racine de cuisse
droite ; lenfant pleure ds quon
le touche. Radiographie du
bassin de face : flou des parties
molles, aspect dexcentration de
la tte fmorale.

[404]

Quelle(s) affection(s) parmi

les suivantes pouvez-vous
liminer chez ce
nourrisson, la lecture de l
clinique?
A - Une gale acarienne
B - Une dermite sborrhique Quel diagnostic voquez-vous?
A - Luxation congnitale de
C - Une dermatite atopique
hanche
D - Des lsions
B - Paralysie obsttricale
imptiginises
C - Dcollement piphysaire
E - Une varicelle
fmoral suprieur
[405]
D - Hmiplgie crbrale
E - Aucune des hypothses ciPour confirmer le diagnostic,
dessus
vous attendez le rsultat de:
[408]
A - Recherche dune
osinophilie sanguine
Quel(s) examen(s) faut-il
B - Recherche de parasites
pratiquer dans un but
dans les squames
diagnostique?
C - Tests cutans
A - N.F., VS., protine C ractive
allergologiques
B - Echographie de hanche
D - Dosage des IgE
C - Electromyogramme
E - Aucun de ces examens
D - Arthrographie de hanche
[406]
E - Ponction de hanche
[409]
Parmi les mesures
thrapeutiques permettant de
Quelle(s) sera(ont) la (les)
prvenir les rcidives, vous
base(s) du traitement?
retenez:
A - Utilisation de prparations A - Ponction-lavage articulaire
B - Double antibiothrapie
hydratantes
associe
B - Dsensibilisation aux
C - Immobilisation pltre
pneumallergnes
D - Langeage en abduction
C - Rgime dexclusion
E - Anti-inflammatoires
lacte
[410]
D - Injection
dimmunoglobulines
Quelle(s) squelle(s) peut-on
E - Eviction des facteurs
craindre?
dirritation cutane
A - Aucune
B - Luxation congnitale de
[407]
hanche
Laffection dont souffre ce
cc
C - Destruction de la tte
nourrisson est thoriquement
Un nouveau-n de 10 jours,
caractrise par:
prmatur, dont lexamen la fmorale
D - Ingalit de longueur des
A - Dbut gnralement la
naissance tait normal
membres infrieurs
priode nonatale
prsente un
E - Paralysie du membre
B - Atteinte frquente du pouce aspect de paralysie du
infrieur
suc
membre infrieur droit, avec
[411]
C - Le respect de la rgion
gesticulation spontane
cc
centro-faciale
asymtrique.
D - Le prurit insomniant
Depuis 24 heures, il refuse de Marc, un garon de 3 ans, est
E - Le caractre suintant de la salimenter, et perdu 150g. A adress lhpital pour une toux
rebelle fbrile. Lhistoire a
pousse ruptive
lexamen clinique : pas de
91

commenc il y a 15 jours dans

laprs-midi, brutalement, par
une quinte de toux trs violente
pendant laquelle lenfant tait
trs rouge. Puis, la toux sest
calme. 8 jours aprs lpisode
initial, la fivre est apparue, 38
le matin, 39 le soir, et na pas
cd malgr la prise
dHiconcil sirop. Le carnet de
sant rvle que les vaccins
sont jour mais que le B.C.G.
na
pas t vrifi.
Parmi les diagnostics proposs
ci-dessous, quel est celui qui
vous parait le
plus probable?
A - Coqueluche
B - Tuberculose pulmonaire
C - Inhalation de corps
tranger
D - Pneumonie franche lobaire
aigu
E - Pneumopathie virale
[412]
Parmi les examens suivants,
lequel doit apporter la cl du
diagnostic?
A - Intradermoraction la
tuberculine
B - Bactriologie des crachats
C - Radio standard du thorax
de face
D - Endoscopie bronchique
tube rigide
E - Tubage gastrique
[413]
Le ou les lment(s)
dterminant(s) pour le
diagnostic est ou sont?
A - Lge
B - La quinte de toux initiale
C - Labsence initiale de fivre
D - La rsistance aux
antibiotiques
E - Labsence de BCG
[414]
Vous pratiquez une radio
pulmonaire. Quel clich

demandez-vous?
A - Un simple clich de face
B - Un clich de face et un de
profil
C - Un clich en inspiration et
un clich en expiration
D - Un clich du larynx de
profil
E - Une opacification de
loesophage
[415]
Ds lors vous dcidez que
A - Lenfant est rendu sa
famille avec une ordonnance
dun autre antibiotique
B - Lenfant est adress un
pneumologue
C - Lenfant est hospitalis
immdiatement
D - Lenfant est isol de ses
frres et soeurs
E - Radiographies
pulmonaires et IDR la
tuberculine sont prescrites
toute la famille
[416]
cc
Un enfant de 4 ans, qui ne
prsente pas dantcdent
particulier et dont le
dveloppement
psychomoteur a t normal se
plaint depuis une quinzaine
de jours de cphales de plus
en
plus intenses, survenant au
rveil. Depuis trois jours, sont
apparus des vomissements
dhoraire matinal, se rptant
une deux fois et soulageant
la cphale.
Ce tableau voque une
hypertension intracrnienne
(HTIC). Quel(s) examen(s)
permette(nt) de la confirmer?
A - Un fond doeil
B - Une chographie transfontanellaire
C - Une radiographie du
crne (face-profil)
D - Une ponction lombaire
E - Un lectroencphalogramme
92

[417]
Le scanner crbral met en
vidence des signes
dhypertension intracrnienne et
une formation tumorale au niveau
du vermis-crbelleux Quels sont
les 2 diagnostics voquer en
priorit?
A - Un astrocytome crbelleux
B - Un mdulloblastome
C - Un gliome infiltrant
D - Un pendymome
E - Un pinalome
[418]
Compte tenu des signes dHTIC,
quelles sont les 2 attitudes
possibles?
A - Une chimiothrapie durgence
B - Une radiothrapie centre
sur la tumeur
C - Une intervention
neurochirurgicale demble sur la
fosse postrieure
D - Une drivation ventriculaireexterne suivie de lintervention
sur la fosse postrieure
E - Une drivation ventriculopritonale suivie dune
radiothrapie centre sur la
tumeur
[419]
Dans lvolution ultrieure
apparat un syndrome de la
queue de cheval. Vous
linterprtez comme:
A - La squelle dune
hypertension intracrnienne
prolonge
B - La traduction dune
mtastase osseuse
C - La traduction dune
mtastase dans le cul de sac
lombosacr
D - Le signe dune atteinte
neurogne priphrique
secondaire la thrapeutique
E - Une squelle de la chirurgie
dexrse
[420]
cc
Un petit garon nat par voie
basse, en prsentation

[423]

cphalique, au terme de 34
semaines. Le
liquide amniotique est clair. Le
score dApgar est cot 5 la
premire minute et 9 la
cinquime minute de vie, aprs
2 minutes de ventilation au
masque. Le poids de naissance
est de 2 000 g. Au bout dune
heure de vie est constate
lexistence dune dtresse
respiratoire qui motive le
transfert de lenfant dans un
service de nonatologie.

Votre prescription initiale

dexamen(s)
complmentaire(s), comporte
A - Une radiographie du
thorax de face
B - Des hmocultures
C - Une mesure de pH
sanguin
D - Un ECG
E - Une mesure de la TcPO2
( P0 2 cutane)
[424]

Une dtresse respiratoire

nonatale comporte
typiquement:
A - Une acclration de la
frquence respiratoire audessus de 60/mn
B - Des signes objectifs de
lutte respiratoire dits signes de
tirage
C - Des apnes
D - Une cyanose lair ambiant
(Fi02 = 0,21)
E - Aucune des propositions
prcdentes
[421]

Le traitement symptomatique
initial comporte
A - Le rchauffement en
incubateur
B - La dsobstruction
rgulire (par aspiration) des
voies ariennes et digestives
C - La perfusion de srum
glucos et de calcium
D - Loxygnothrapie sous
enceinte cphalique
E - Ladministration de
stimulants respiratoires
(thophylline ou cafine)
[425]

Le score de Silverman (ou

indice de rtraction) cote de O
2:
A - Le geignement expiratoire
B - Le battement des ailes du
nez
C - Le tirage sus-sternal
D - Le balancement thoracoabdominal
E - Le creusement xyphoidien

A posteriori, le diagnostic de
maladie des membranes
hyalines pourra tre
tabli sur:
A- Rapport
lcithine/sphingomyline 2
dans les scrtions
pharynges prleves
ladmission
B - Dure dvolution 3 jours
de la dtresse respiratoire
C - Positivit des
prlvements
bactriologiques initiaux
D - Aspect micro-granit des
2 champs pulmonaires la
radio
E - Absence de toute acidose
plasmatique au cours de
lvolution

[422]

Dans le cas de ce petit garon,

tous les diagnostics suivants
peuvent priori tre voqus
sauf un : lequel?
A - Maladie des membranes
hyalines
B - Dtresse respiratoire
transitoire (retard de rsorption)
[426]
C - Inhalation mconiale
cc
D - Infection pulmonaire
Vous tes conduit examiner
E - Pneumothorax
93

un nouveau-n de 36 heures
dont lhistoire est la suivante:
Grossesse apparemment
normale. Accouchement 39
semaines, spontan, par voie
basse
et en prsentation cphalique.
Deux lments noter: Rupture
prolonge de la poche des
eaux de 48 heures et fivre
maternelle 38,5C au moment
de laccouchement. A la
naissance, rApgar est 8 une
minute, 9 cinq minutes. Il
sagit dun enfant eutrophique.
Son examen est normal. Pendant
les premires 36 heures : rien
signaler. A 36 heures de
vie, lenfant refuse les ttes. On
constate lapparition dune
cyanose modre des
extrmits.
A lexamen le temps de
recoloration se situe aux
alentours de 3 4 secondes. Le
ple
infrieur de la rate dborde
lgrement le rebord costal, il en
est de mme du foie (deux
travers de doigt). La temprature
est normale. Le diagnostic
dinfection materno-foetale est
suspect.
Quelles sont les deux
localisations les plus frquentes
de linfection
bactrienne materno-foetale?
A - Respiratoire
B - Cutane
C - Mninge
D - Pritonale
E - Urinaire
[427]
Quelles sont les trois
constatations biologiques
orientant vers une infection
bactrienne du nouveau-n?
A - Leuconeutropnie
B - Hypofibrinmie
C - Acclration de la vitesse de
sdimentation
D - Thrombocytopnie
E - Augmentation de la C

ractive protine
[428]
Quels sont les trois
prlvements bactriologiques
qui permettront daffirmer avec
certitude linfection?
A - Prlvement gastrique
B - Prlvement des selles
C - Hmoculture
D - Prlvement durines
E - Culture du liquide cphalorachidien
[429]
Un traitement antibiotique est
prescrit en urgence, avant
identification du germe. Quels
sont les deux antibiotiques
choisis de prfrence parmi les
suivants?
A - Ampicilline
B - Streptomycine
C - Colistine
D - Gentamycine
E - Vancomycine

discrtement infiltres
sigeant au niveau de
lextrmit des 4 membres.
Pas decchymoses,
pas dhmorragie muqueuse,
pas datteinte du tronc et du
visage.
Pas dautre anomalie
lexamen.
Examens complmentaires
- VS : 5 la premire heure
- GR 4500000 avec Hb 15g,
GB 15500 dont polynuclaires
80% plaquettes 358 000
- Bilan dhmostase normal
- Culot urinaire : hmaties 63
000/ml, leucocytes 5 000/ml,
urines striles la culture
Protinurie 0,30g/24h.
- lonogramme sanguin normal
- Bilan hpatique normal avec
des TGO 15 et des TGP
6.

aigu
B - Orchite
C - Convulsion
D - Ncrose hmorragique des
surrnales
E - Hyponatrmie
[434]
Vous surveillerez au cours de
lvolution
A - Plaquettes
B - Hmaturie
C - Protinurie
D - Bilan dhmostase
E - VS
[435]

Le traitement qui vous parait

appropri au cours dun purpura
non compliqu comporte:
A - Extencilline
B - Gammaglobulines
intraveineuses
Devant ce tableau purpurique C - Corticodes
fbrile, quel diagnostic devez- D - Vitamine K
vous liminer ds larrive
E - Repos
lhpital?
[436]
[430]
A - Purpura infectieux
cc
(mningococcique)
Un enfant de 2 ans 1/2 prsente
Quels sont, en matire
B
Purpura
thrombopnique
une dyspne inspiratoire avec
dinfection materno-foetale, les
aigu idiopathique
bradypne voluant depuis
trois germes les plus
C - Leucmie aigu
plusieurs heures. Il est enrhum
frquemment retrouvs?
D - Syndrome de Silvermann depuis plusieurs jours. Les
A - Streptocoque B
E - Prurigo parasitaire
parents vous appellent le soir
B - Hmophilus
[432]
parce que la dyspne saggrave.
C - Colibacille
A lexamen, vous trouvez un
D - Pseudomonas
En fait lexamen clinique et les enfant couch dans son lit,
E - Listeria
donnes hmatologiques
conscient, fbrile 38C,
[431]
permettent daffirmer quil
prsentant un tirage sussternal et
cc
intercostal avec cornage. La
No L. 10 ans, sans antcdent sagit dun purpura
rhumatoide qui est compatible dyspne est inspiratoire, la
notable. Une semaine
avec:
frquence respiratoire est de 1
auparavant infection
A - Temprature 382
5/mn. De temps en temps,
respiratoire haute
B - Lsions infiltres
suivie de lapparition de
lenfant
C - Plaquettes normales
douleurs abdominales et dune
prsente des accs de toux
D - VS normale
ruption purpurique
rauque. Ses vaccinations sont
E - Bilan hpatique normal
prdominant aux
jour.
[433]
extrmits. A lexamen: bon
tat gnral. temprature
Le type de dyspne observe
Parmi
les
complications
38,2C, tension artrielle 9/6,
traduit un obstacle:
suivantes, vous redoutez au
pouls 110,
A - Nasal
temps de recoloration infrieur cours du purpura
B - Laryng
rhumatode:
3 secondes, A lexamen
C - Trachal
A - Invagination intestinale
cutan: lsions purpuriques
D - Pharyng
94

daccueil
C - Injection intramusculaire
de Lasilix
D - Un traitement exclusif
Quel diagnostic pouvez-vous
domicile par Ampicilline
poser avec le plus de
E - Repos au lit
probabilit?
[441]
A - Rhino-pharyngite
cc
B - Laryngite aigu sous
Fabien 6 ans, na jamais t
glottique
propre la nuit et son lit est
C - Epiglottite
mouill chaque matin. Son
D - Corps tranger dans les
dveloppement
voies ariennes
staturopondral et
E - Bronchiolite
psychomoteur est strictement
[438]
normal: ses parents sont
spars mais lquilibre
Votre attitude thrapeutique
psychologique de lenfant
immdiate comporte:
parait normal. Lexamen
A - Mise en atmosphre
clinique est sans
humide
B - Injection intramusculaire de particularit, notamment en ce
qui concerne les organes
4 mg de Dexamthasone
gnitaux; il ny a jamais eu
C - Injection intramusculaire
dinfection
dAmpicilline (25 mg/kg)
urinaire.
D - Injection intrarectale de
Diazpam (0,5 mg/kg)
Lnursie de lenfant:
E - Administration daspirine
A - Est gnralement
(25 mg/kg)
primaire
B - Est toujours
[439]
exclusivement nocturne
C - Est une forme clinique
Par la suite, quelle conduite
dincontinence urinaire
adoptez-vous?
D - Est le plus souvent
A - Hospitalisation immdiate
associe une encoprsie
systmatique
E - Affecte plus souvent les
B - Rester au chevet du
malade pendant une 1/2 heure garons que les filles
[442]
afin dapprcier leffet du
traitement
C - Si non amlioration dans la Le caractre quotidien de
cette nursie:
1/2 heure, hospitalisation
A - Impose un bilan uroD - Si la dyspne cde
radiologique
totalement: poursuite dun
B - Traduit une forme
traitement dentretien pendant
particulirement svre
48 heures
C - Rend le diagnostic
E - Prescription dun antitussif
dnursie peu probable
[440]
D - Oriente vers un trouble de
concentration des urines
Dans le cas o vous auriez
E - A peu de valeur
suspect une piglottite, votre
informative
attitude aurait
[443]
comport:
A - Hospitalisation immdiate
Le traitement de lenfant
en transportant lenfant en
pourra comporter:
position assise
A - Une psychothrapie
B - Faire prvenir le service
E - Bronchiolaire
[437]

95

prolonge
B - Le port de couches pour
prserver le confort nocturne
C - La sparation du milieu
familial
D - Des conseils hyginodittiques
E - Un traitement
mdicamenteux (imipramine,
desmopressine)
[444]
Le pronostic de lnursie
A - Est li son ventuel
caractre familial
B - Dpend de son caractre
primaire ou secondaire
C - Est bon, car elle disparait
dans la majorit des cas
D - Dpend de luropathie sousjacente
E - Est tablir en fonction des
symptmes associs
[445]
cc
Un enfant de 14 ans prsente 10
jours aprs une angine un
oedme de la face et des urines
anormalement colores. A
lexamen on note une prise de
poids de 1 kg et une T.A.
130/85
mm Hg. Le diagnostic de
glomrulonphrite aigu postangineuse parat le plus plausible
Quelle est la caractristique
symptomatique habituelle de
langine prcdant la
glomrulonphrite aigu (GNA)?
A - Erythmateuse
B - Ulcro-ncrotique
C - Pseudo-membraneuse
D - Vsiculaire
E - Hmorragique
[446]
Quel germe en est
habituellement responsable?
A - Staphylocoque
B - Entrocoque
C - Streptocoque
D - Germes gram ngatif
E - Fuso-spirilles

[447]
Quelle(s) perturbation (s) sont
habituelles au dbut de la
GNA?
A - Hmaturie
B - Hypocomplmentmie
C - Eosinophilie
D - Altration de la fonction
rnale
E - Protinurie
[448]
Le traitement que vous allez
proposer devant ce tableau
clinique comporte:
A - Corticoides
B - Corticoides + immunodpresseurs
C - Corticodes + pnicilline G
D - Pnicilline G
E - Rgime dsod
[449]
Il est de mauvais pronostic de
constater 3 mois aprs le dbut
de cette maladie:
A - Taux lev des
antistreptolysines
B - Hypocomplmentmie
C - Hypertension artrielle
D - Fonction rnale altre
E - Syndrome oedmateux
[450]
Dans une glomrulonphrite
aigu bnigne, quelle(s)
lsion(s) peut-on
observer?
A - Prolifration extra-capillaire
B - Prolifration endocapillaire
C - Prsence de polynuclaires
dans les anses capillaires
D - Prsence de thrombus
dans les anses capillaires
E - Prsence de nodules
hyalins priphriques
[451]
cc
Un jeune garon de 6 ans
prsente depuis 6 heures,
aprs une contusion minime, de
violentes douleurs du genou
gauche. A lexamen: fivre

39c, tachycardie, douleur

fmorale
mtaphysaire infrieure,
circulaire, rveille la
palpation ; mobilisation douce
du genou
possible ; ongle incarn
infect du gros orteil gauche.
Radiographie du genou de
face et de
profil : sans particularit. N.F.
: 15 000 globules blancs, dont
80% de neutrophiles.
V.S.: 60/80 C.R.P.: leve.
Quel diagnostic voquezvous?
A - Arthrite septique du
genou
B - Ostomylite aigu
C - Hmarthrose
D - Rhumatisme articulaire
aigu
E - Dcollement piphysaire
[452]
Quel(s) autre(s) examen(s)
doit(vent) tre ralis(s)
immdiatement?
A - Hmocultures
B - Scintigraphie
C - Prlvement
bactriologique au niveau du
gros orteil
D - Examen
tomodensitomtrique
E - Ponction articulaire
[453]
Quel traitement appliquezvous alors?
A - Anti-inflammatoires non
strodiens en attendant le
rsultat des prlvements
B - Antibiothrapie orale par
un antibiotique
antistaphylococcique
C - Antibiothrapie
parentrale double associe
D - Abord chirurgical et
trpanation osseuse
E - Immobilisation pltre
[454]
96

Sur quel(s) lment(s) fonderezvous la surveillance de lefficacit

du
traitement?
A - Fivre
B - Syndrome inflammatoire
biologique
C - Radiographie bihebdomadaire
D - Scintigraphies rptes
E - Taux des antistaphylolysines
[455]
En cas dvolution favorable,
combien de temps sera maintenu
le traitement? A - Jusqu
lapyrexie
B - Jusqu normalisation de la
C. R. P.
C - Jusqu normalisation des
images radiologiques
D - Six semaines
E - Six mois
[456]
cc
Vous tes amen voir un enfant
de 8 ans. Les parents sont
inquiets car en dpit dun
traitement par gentamicine
(Gentalline) (40 mg matin et
soir par voie 1M prescrit depuis 4
jours), il reste fbrile. En effet, la
temprature que vous mesurez
est 39,5C. Lenfant est
abattu, se plaint dune dysphagie
douloureuse et de douleurs
abdominales. Le poids est de 25
kg. Les amygdales
rythmateuses et oedmaties
sont recouvertes par un enduit
que votre
abaisse-langue enlve aisment.
Il existe un purpura du voile du
palais. Vous palpez des
ganglions sous-maxillaires
sensibles. Il ny a pas de coryza
ni de signes oculaires. Les
tympans sont discrtement
congestifs, le ventre sensible
mais souple. Lauscultation du
coeur
montre une tachycardie rgulire
130/mn, un souffle systolique
msocardiaque 1/6
disparaissant en position assise.

parce que
A - Un pourcentage croissant
de streptocoques du groupe A
sont devenus rsistants
Quel antibiotique prconisezB - Lamoxicilline ne peut tre
vous?
prescrite en usage pdiatrique
A - Pnicilline V (Oracilline)
C - Lamoxicilline favorise le
B - Acide nalidixique
dveloppement de rsistance
(Ngram)
par production de
C - Cotrimoxazole (Bactrim)
pnicillinases
D - Doxycycline
D - Lamoxicilline est moins
(Vibramycine)
efficace que la pnicilline V
E - Cloxacilline (Orbnine)
pour radiquer le
[457]
streptocoque A dans la gorge
E - Lamoxicilline peut
Quelle est la cause de lchec
provoquer des ruptions
de la gentamicine
cutanes en prsence
(Gentalline)?
dinfections virales du pharynx
A - Mauvaise indication
(ex : mononuclose
bactriologique
infectieuse)
B - Dure insuffisante du
[461]
traitement
cc
C - Posologie insuffisante
D - Intervalle trop long entre les Un nouveau n nat terme
dune mre prsentant une
doses unitaires
fivre 39 degrs avec
E - Voie dadministration non
frissons au
adapte
moment de laccouchement.
[458]
Lenfant est totalement
asymptomatique.
Quelle est la dure de
traitement qui vous parait
Quelle attitude adoptez-vous
souhaitable?
vis vis de lenfant?
A - 4 jours
A - Traitement antibiotique si
B-7 10 jours
la C-Ractive Protine est
C - 12 15 jours
suprieure 30 mg/l B - Bilan
D - 15 20 jours
infectieux avec hmocultures,
E - Un mois
ponction lombaire et
antibiothrapie
[459]
que si les rsultats des
cultures bactriologiques sont
Parmi les examens suivants,
positifs
lequel proposeriez-vous au
C - Prlvements
moment o vous voyez enfant
pour affirmer en toute certitude bactriologiques et monoantibiothrapie demble D la nature streptococcique?
Prlvement bactriologiques
A - Mesure des ASLO
et administration de deux
B - Hmoculture
antibiotiques en
C - Prlvement de gorge
association par voie
D - Hmogramme
E - Recherche dune protinurie parentrale
E - Surveillance clinique sans
[460]
antibiothrapie
Dans le traitement des angines [462]
aigus, la prescription
Quels sont les trois germes le
damoxicilline est
plus souvent responsables
habituellement dconseille
Vous voquez une angine
streptococcique.

97

dinfections maternofoetales en
France?
A - E. Coli, Enterobacter
cloacae, proteus mirabilis
B - Streptocoque du groupe A,
E. Coli, listeria monocytogenes
C - Streptocoque D, E. Coli,
Chlamydia trachomatis
D - Pneumocoque, hemophilus
influenzae, mningocoque
E - Streptocoque du groupe B,
E. Coli, Listeria monocytogenes
[463]
Linterrogatoire apprend que la
mre prsente une infection
urinaire E. Coli non traite
Lantibiogramme du germe nest
pas encore ralis. Quelle
antibiothrapie parentrale vous
parait la plus adapte pour le
nouveau-n si celle-ci doit tre
dbute avant les rsultats des
prlvements bactriologiques de
lenfant?
A - Ofloxacine - aminoside
B - Ampicilline - aminoside
C - Cfotaxime - aminoside
D - Pnicilline G - aminoside
E - Vancomycine - aminoside
[464]
Une ponction lombaire est
ralise dans le cadre du bilan
bactriologique.
Quel(s) rsultat(s) est (sont)
pathologique(s)?
A - Protinorachie: 0,60 g/l
B - Glycorachie : 0,25 g/l, avec
glycmie contemporaine = 0,50
g/l
C - 15 lments/mm3
D - Glycorachie : 0,25 g/l, avec
glycmie contemporaine = 1 g/l
E - Protinorachie: 1,5 g/l
[465]
cc
Un enfant de 5 ans est amen
par sa mre en consultation pour
des troubles nocturnes ayant
dbut un an auparavant. Les
pisodes se droulent de la faon
suivante : alors que lenfant
sest couch sans difficult vers

20 heures, il rveille
brutalement ses parents 3
heures plus
tard, par des cris agits, des
hurlements. Ceux-ci se rendent
au chevet de lenfant. Il semble
terrifi, ne reconnaissant pas
son entourage qui ne peut le
rassurer. Il est en sueurs.
Lpisode dure environ 5
minutes puis lenfant se rendort,
abattu, sans aucun souvenir le
lendemain matin de ce qui sest
pass. Ces pisodes
surviennent environ 1 fois par
mois.
Quel est votre diagnostic?
A - Epilepsie temporale
B - Cauchemars
C - Terreurs nocturnes
D - Illusions hypnagogiques
E - Pathomimie
[466]
Ces troubles surviennent:
A - Au stade 2 du sommeil lent
B - Au stade 3
C - Au stade 4
D - Lors du sommeil paradoxal
E - Aux stades 3 et 4
[467]
Quelle est la conduite tenir
dans limmdiat?
A - Faire un
lectroencphalogramme
B - Bilan psychomtrique
C - Prescription dune
benzodiazpine
D - Rassurer et duquer la
famille
E - Prescription dimipramine
[468]
Quels sont les symptmes qui
orientent le diagnostic ?
A - Tachycardie
B - Dilatation pupillaire
C - Illusions hypnopompiques
D - Sueurs
E - Polypne
[469]
cc

Vous tes amen voir

votre consultation un enfant
de 8 ans. Les parents sont
inquiets : en
dpit dun traitement par
gentamicine (Gentalline) en
intramusculaire prescrit
depuis 4 jours
par un confrre
antrieurement consult, il
reste fbrile. En effet la
temprature est 39,5C,
lenfant est abattu, se plaint
dune dysphagie douloureuse
et de douleurs abdominales.
Les amygdales rouges et
oedmaties sont recouvertes
par un enduit que votre
abaisselangue enlve aisment. Il
existe un purpura du voile du
palais. Vous palpez des
ganglions
sous-maxillaires sensibles. Il
ny a ni coryza ni signes
oculaires. Les tympans sont
discrtement congestifs, le
ventre est sensible mais
souple. Vous voquez une
angine
streptococcique.

vous?
A - Pnicilline G
B - Acide nalidixique (Negram)
C - Cotrimoxazole (Bactrim)
D - Doxycycline (Vibramycine)
E - Cefalotine (Keflin)
[471]

Les streptocoques du groupe

A:
A - Se prsentent comme
des cocci Gram positif
isols ou disposs en
chanettes
B - Possdent une protine
de structure (protine M)
permettant de diffrencier
plus de 50 srotypes
C - Peuvent produire une
toxine rythrogne
responsable de lruption de
la scarlatine
D - Sont habituellement
rsistants aux antibiotiques de
la famille des btalactamines
E - Sont responsables de
lrysiple
[470]

Parmi les examens suivants,

lequel proposeriez-vous au
moment o vous voyez enfant
pour affirmer en toute certitude la
nature streptococcique de I
angine?
A - Dosage des ASLO
B - Hmoculture
C - Prlvement de gorge
D - NFS
E - Recherche dune protinurie
[474]

Devant ce tableau clinique,

quel antibiotique prconisez98

Quelle dure de traitement vous

parait souhaitable?
A - 4-6 jours
B-8-l0jours
C - 12-15 jours
D - 15-20 jours
E - Plus de 20 jours
[472]
Quelle est la cause de lchec de
la gentamicine (Gentalline)?
A - Mauvaise indication
bactriologique
B - Dure insuffisante du
traitement
C - Rsistance bactrienne par
mutation chromosomique
D - Rsistance bactrienne
dorigine plasmidique
E - Voie dadministration non
adapte
[473]

Vous revoyez lenfant 15 jours

plus tard; parmi les examens
suivants, lequel proposeriez-vous
pour affirmer la nature
streptococcique de cette angine?
A - Dosage des
antistreptolysines O (ASLO)
B - Hmoculture
C - Prlvement de gorge
D - NFS

E - Recherche dune
protinurie
[475]
cc
Un garon de 7 ans est amen
par ses parents pour une
boiterie douloureuse de la
hanche
gauche, dapparition rcente.
Linterrogatoire ne retrouve pas
dantcdent particulier. A
lexamen, la hanche est
douloureuse la mobilisation ;
la flexion, labduction et les
rotations
sont limites.
On constate une mayotrophie
quadricipitale homolatrale.
Lenfant est apyrtique.
Examens biologiques : N.F. :
Normale ; VS : 8/17 ; C R P :
normale.
Examen radiologique : sur la
radiographie du bassin de face :
aspect de condensation et
daplatissement polaire
suprieur du noyau cphalique
gauche.

B - Une hyperfixation trs

localise
C - Une hypofixation
D - Un pincement de
linterligne coxo-fmoral
E - Aucune anomalie
[478]
Quel traitement peut-on
proposer demble?
A - Ostotomie pelvienne
B - Mise en traction
C - Corticothrapie
D - Ostotomie fmorale
E - Aucun traitement
[479]

Quelle sera la dure probable

dvolution des lsions
anatomiques en dehors des
squelles?
A - Une quinzaine de jours
B - Un mois
C - Six mois
D - Deux ans
E - Dix ans
[480]
cc
Quel diagnostic voquez-vous? Un garon de 5 ans, sans
A - Une piphysiolyse
antcdents, prsente
B - Un rhume de hanche
subitement des
C - Une ostochondrite de
vomissements. Le mdecin
hanche
appel dcouvre lors de
D - Une coxalgie
lexamen une volumineuse
E - Une ostoarthrite
masse du flanc et de la fosse
[476]
iliaque
droite, donnant le contact
Quel(s) examen(s)
lombaire.
paraclinique(s) est (sont)
On ne retrouve pas de notion
indispensable(s) pour confirmer dhmaturie ni dinfection
le diagnostic?
urinaire, ni a fortiori dinfection
A - Scintigraphie au Gallium
urinaire
B - Scintigraphie au
fbrile. Lenfant est ple,
Techntium
asthnique, grognon. il est
C - Imagerie par rsonance
immdiatement hospitalis
D - Arthrographie de hanche
dans un
E - Aucun des examens
service de pdiatrie.
prcdents
Le premier examen ralis est
[477]
une chographie abdominale
qui confirme le caractre
La scintigraphie, si elle est
solide
ralise, mettrait en vidence:
de la masse perue
A - Une hyperfixation diffuse de cliniquement. LECBU (cyto
la hanche gauche
bactrio urinaire) est normal.
99

A ce stade, quel(s) diagnostic(s)

peut-on dj voquer?
A - Hydronphrose droite
B - Pylonphrite
xanthogranulomateuse
C - Tumeur de Wilms
(nphroblastome)
D - Sympathoblastome
E - Polykystose de type infantile
[481]
QueI(s) examen(s) faut-il alors
demander?
A - Radio du thorax
B - Urographie intra-veineuse
C - Scanner abdominal
D - Dosage de catcholamines
urinaires
E - Scintigraphie isotopique
rnale
[482]
Les examens prcdents
permettent de confirmer lorigine
rnale de la tumeur, quel(s)
autre(s) lment(s) faut-il
sefforcer de prciser?
A - Intgrit du rein contro-latral
B - Existence dadnopathies
C - Intgrit de la vessie
D - Etat de la veine rnale droite
E - Etat de la veine cave
infrieure
[483]
A priori, quel est le traitement qui
sera propos cet enfant?
A - Radiothrapie
B - Chimiothrapie
C - Nphrectomie largie droite
D - Radiothrapie et
nphrectomie largie
E - Chimiothrapie et
nphrectomie largie
[484]
Quel est actuellement le
pronostic de survie 5 ans des
nphroblastomes
sans mtastase initiale ?
A- Infrieur 10%
B - Environ 25 %
C - Environ 50 %

D - Suprieur 80 %
E - Imprvisible
[485]
cc
Monsieur M. 35 ans, sans
antcdent pathologique, est
amen par son pouse en
consultation pour un tat
dagitation dinstallation brutale..
Le malade parle sans cesse ;
son
discours est intarissable, ses
ides senchanent sans lien
logique et les coq lne sont
nombreux. Il se prtend un
gnial inventeur promis un
grand avenir scientifique, la
gloire et
la richesse. Le malade est
demble familier avec son
examinateur et rpond de faon
amuse ou ironique ses
questions. Il nie tout caractre
pathologique son
comportement.
Son pouse apprend au
mdecin quil ne dort plus
depuis trois jours et quil fait de
nombreuses avances sur un
mode provocant et obscne qui
contrastent avec son caractre
timide et rserv, Il na pas pris
de substances toxiques et on
ne note pas dantcdent
thylique.
Devant un tel pisode
dagitation, quel est le
diagnostic qui vous parait le
plus probable?
A - Agitation paranode
B - Agitation hystrique
C - Agitation maniaque
D - Agitation psychopathique
E - Agitation schizophrnique
[486]
Parmi les symptmes suivants,
quel est celui qui est prsent
dans cette
observation?
A - Fuite des ides
B - Thtralisme
C - Mythomanie

D - Discordance
E - Manirisme
[487]
Un tel tableau clinique peut
faire voquer aussi une
affection organique. Quelle
est parmi les affections
suivantes celle qui pourrait
entraner un tel tableau?
A - Tumeur frontale
B - Maladie dAlzheimer
C - Insuffisance surrnale
D - Maladie de CreutzfeldtJacob
E - Paralysie gnrale
[488]
Quelle est parmi les
chimiothrapies suivantes,
celle qui doit tre utilise
devant un tel tat?
A - Un antidpresseur sdatif
par exemple lAmitriptyline
(Laroxyl)
B - Une benzodiazpine par
exemple le Diazepam
(Valium)
C - Un barbiturique par
exemple le Phnobarbital
(Gardenal)
D - Une butyrophnome par
exemple lHalopridol
(Haldol)
E - Un tranquillisant comme
le mprobamate (Equanil)
[489]

spcialiste
C - Le certificat doit
ncessairement comporter le
diagnostic des troubles prsents
par Monsieur M.
D - La ralisation du placement
incombe aux services de police
ou de gendarmerie
E - Le placement doit se faire
dans un tablissement rgi par la
loi du 30 Juin 1838
[490]
cc
Un enfant de 9 ans prsente une
crise dasthme typique qui a
dbut 12 h auparavant. Cest
la 3me crise en 15 mois.
Quel est votre avis sur les
diffrentes composantes du
traitement propos?
Concernant ladministration de
bta 2 stimulant (Salbutamol),
quelle est
(quelles sont) la (les) rponse(s)
exacte(s)?
A - Contre-indique chez lenfant
B - Sutilise de prfrence en
sirop cet ge
C - Sutilise en inhalation
D - Lutilisation en inhalation est
amliore par lusage dune
chambre dexpansion
E - Est actif en quelques minutes
[491]

Concernant la Thophylline,
quelle est ou quelles sont la (les)
En cas de refus du malade de rponse(s)
exacte(s)?
se faire soigner, le mdecin
A - Est contre-indique cet ge
peut envisager une mesure
B - Sutilise de prfrence en
de placement volontaire.
suppositoires
Parmi les propositions
C - Sutilise per os
suivantes, quelle(s) est(sont)
D - A la dose de charge de 6
celle(s) conformes la loi
mg/kg
?
E - A la dose dentretien de 3
A - Le certificat du mdecin
demandant le placement doit mg/kg/jour
[492]
tre accompagn dune
demande de placement faite
Aprs chec du bta 2 stimulant
par une personne de
et de la Thophylline, lutilisation
lentourage
B - Le certificat peut tre fait de
corticodes est envisage:
par le mdecin sil nest pas
100

A - Du fait de leur court dlai

daction (moins de 5 minutes)
B - En dose dattaque de
lordre de 1 3 mg/kg/jour
dquivalent en deltacortisone (Cortancyl)
C - Per os ou par voie
parentrale
D - Par inhalation exclusive
E - A posologie trs
dgressive, le traitement devant
staler sur une quinzaine de
jours
[493]
Ultrieurement les crises
dasthme rcidivent de faon
frquente, deux fois par
mois. Quel est votre conduite?
A - Rechercher un terrain
allergique
B - Faire un autocontrle
rgulier quotidien par mesure
du dbit de pointe
C - Sassurer quil ny a pas de
signe obstructif pendant
lintervalle libre entre les crises
D - Peut justifier un traitement
au long cours par la
Thophylline retard E Rassurer car lasthme gurit
la pubert
[494]
cc
Un nourrisson de 4
mois,jusque-l en bonne sant
est malade depuis 24 heures.
La mre
signale quil est apathique,
geignard et a vomi. Pourtant, il
napparaissait quun peu
enrhum.
Fait nouveau motivant la
consultation, il a convuls et la
maman, inquite, a pris la
temprature qui tait 39C.
Le mdecin qui examine
lenfant note une hypotonie, une
fontanelle bombante mme en
dehors du cri, et labsence de
foyer infectieux vident.

pratiquer?
A - Numration formule
sanguine
B - Hmoculture
C - Ponction lombaire
D - Examen du fond doeil
E - Examen cytobactriologique des urines
[495]
Parmi les germes suivants,
lequel(lesquels) est (sont)
habituellement trouv(s) dans
cette infection ?
A - Colibacille
B - Hmophilus influenzae
C - Mycoplasma pneumoniae
D - Mningocoque
E - Pseudomonas aeruginosa
[496]
Parmi les 5 familles
dantibiotiques suivantes,
laquelle est utilisable pour un
traitement en monothrapie
par voie gnrale
commencer de suite avant le
rsultat de lantibiogramme?
A - Aminosides
B - Ampicillines
C - Macrolides
D - Phnicoles
E - Cphalosporines de
3me gnration
[497]

La gurison ayant t
obtenue facilement, lenfant
est revu en consultation
deux mois plus tard. Lequel
parmi les examens suivants
vous parait essentiel A Etude de laudition (auditest)
B - Examen cytobactriologique urinaire
C - Numration formule
sanguine
D - Mesure du primtre
crnien au ruban-mtre
E - Ponction lombaire
[498]
Parmi les 5 examens
cc
complmentaires suivants, quel Un enfant de 8 ans, est
est celui qui est le plus urgent amen en consultation. A
101

Lexamen, on observe un
rythme suintant
par endroits, aux plis de coudes
et sur le thorax. Les lsions ont
dbut lge de 5 mois,
elles sont trs prurigineuses,
gnant souvent le sommeil. Une
tante maternelle a une rhinite
saisonnire, la petite soeur a
galement des lsions cutanes,
la mre a une peau trs sche,
formant de petites cailles sur la
face antrieure des jambes.
La localisation aux plis des
coudes est habituelle dans cette
pathologie.
Quelle est lautre localisation
frquente cet ge?
A - Creux poplits
B - Visage
C - Creux axillaires
D - Thorax
E - Fesses
[499]
La (les) manifestation(s)
suivante(s) est (sont)
habituelle(s) au cours de cette
pathologie:
A - Infection cutane
B - Fissuration du pli infrieur de
loreille
C - Dpressions punctiformes
des ongles
D - Scheresse de la peau
E - Chute des cheveux
[500]
Linterrogatoire permet souvent
de trouver des antcdents
familiaux de:
A - Psoriasis
B - Asthme
C - Furoncles
D - Hyperthyrodie
E - Hypertension artrielle
[501]
La mre a une peau sche avec
formation de petites cailles la
partie antrieure des jambes. Cet
tat cutan hrditaire est
souvent associ cette

pathologie, il sagit de:

A - Psoriasis
B - Eczma de contact
C - Parapsoriasis
D - Pityriasis ros
E - Ichtyose
[502]
cc
Franois, 9 ans, sans
antcdents notables, prsente
depuis quelques jours une
ruption
dallure purpurique avec des
douleurs abdominales diffuses
et des douleurs des grosses
articulations.
Le mdecin traitant ladresse
dans lhypothse dun purpura
rhumatode.
Durant lhospitalisation, les
douleurs abdominales
persistent.
Biologiquement: hmogramme
normal, si ce nest une discrte
polynuclose; ionogramme
normal ; cratinine 58
micromol/l ; compte dAddis
normal ; protinurie de 24 h =
40 mg.
Le diagnostic positif de purpura
rhumatode repose sur:
A - Les donnes cliniques
B - Lexistence dune
thrombopnie
C - Llvation possible des
IgA sriques
D - Labaissement du
complment (C3, 0H50)
E - La prsence du facteur
rhumatode
[503]
Latteinte articulaire du purpura
rhumatode
A - Concerne les grosses
articulations
B - Ne laisse jamais de
squelles
C - A souvent la mme
topographie que les lsions
purpuriques
D - Nest que rarement
retrouve
E - Justifie parfois la

corticothrapie
[504]
Les manifestations
abdominales du purpura
rhumatode:
A - Sont parfois inaugurales
B - Peuvent comporter des
hmorragies intestinales
C - Sont en rapport avec de
petits hmatomes paritaux
de lintestin
D - Ncessitent parfois la
chirurgie
E - Justifient parfois la
corticothrapie
[505]
Latteinte rnale du purpura
rhumatode:
A - Peut comporter un
syndrome nphrotique
B - Survient gnralement
prcocement
C - Correspond une
glomrulonphrite
segmentaire et focale
D - Est caractrise par des
dpts msangiaux dlg A
E - Ne laisse pas de
squelles
[506]
Le traitement du purpura
rhumatode
A - Peut comporter le repos
au lit
B - Justifie un rgime du fait
du risque dhypertension
artrielle
C - Fait appel la
corticothrapie dans certains
cas
D - Ncessite une
antibiothrapie de couverture
E - Peut justifier une nutrition
parentrale exclusive
[507]
cc
Un jeune enfant de 21 mois
ayant dans ses antcdents
une rougeole 1 an et des
otites
rptition, prsente
102

brutalement un pisode convulsif

avec hyperthermie,
vomissements et
hypertonie. Le fond doeil est
normal. LEEG. montre une
souffrance crbrale diffuse
prdominance temporale gauche.
La numration formule sanguine
objective une
hyperleucocytose 10 600/mm3
avec 37% de polynuclaires et
50% de lymphocytes. La V.S.
est de 25 mm la 1re heure.
Lenfant est hospitalis pour bilan
tiologique et traitement.
Parmi les examens
complmentaires suivants,
indiquez quel est le plus urgent
raliser:
A - Hmoculture
B - Scanner crbral
C - Ponction lombaire
D - Angiographie crbrale
E - Scintigraphie crbrale
[508]
Le diagnostic de mningoencphalite tant voqu, quel
sont les deux
microorganismes les plus
frquemment responsables?
A - Mningocoque
B - Virus
C - Bacille de Koch
D - Borrelia burgdorferi
E - Escherichia coli
[509]
Parmi les virus suivants lequel ou
lesquels est ou sont
habituellement
responsables de telles
mningoencphalites?
A - Herps Simplex
B - Morbillivirus
C - Myxovirus influenzae
D - Herps zoster varicellae
E - Adnovirus
[510]
Dans lhypothse dune
mningoencphalite herptique
quel est ou quels sont

l(es) examen(s)
complmentaire(s) dcisif(s) qui
vous apporte(nt) en 48
heures des arguments positifs ?
A - Les donnes de IE.E.G
B - Un srodiagnostic
herptique par ELISA
C - Un scanner crbral
D - Le dosage dinterfron
dans le sang et le L.C.R.
E - Une recherche virale par
culture dans le L.C.R.
[511]

main
devant les yeux, ou bien se
frotte les oreilles, etc...

[515]

Parmi les signes s dans le texte

quels sont ceux qui peuvent faire
Lensemble du tableau dcrit voquer un dficit auditif?
A - Le fait quil ne rpond pas
ci-dessus
A - Peut tre d une surdit son nom
B - Le langage (pr-langage) est
simple
trs peu dvelopp
B - Permet dexclure un
C - Il regarde rarement
dficit sensoriel
D - Les parents et la nourrice
C - Evoque un trouble global
du dveloppement (autisme..) lont toujours trouv un peu en
retard mais aussi bizarre, et
D - Evoque un retard
surtout trs isol
intellectuel simple
E - Cest un enfant facile, trs
E - Correspond un
Quelle est (quelles sont) la ou
peu exigeant
les attitude(s) thrapeutique(s) comportement normal pour
[516]
indique{s) dans cette dernire lge
cc
[513]
hypothse?
Un garon de 2 ans et demi est
A - Corticothrapie
amen la consultation du
Parmi les propositions
B - Restriction hydrique
pdiatre car ses parents le
suivantes la ou lesquelles
modre
trouvent petit. cest un enfant
vous parait(ssent)
C - Acyclovir (Zovirax)
sans antcdents particuliers, n
raisonnable(s)?
D - Azidohymdine
terme avec un poids de
A - Un avis spcialis
E - Immunoglobulines IV
naissance de 2 500 g et une taille
(pdopsychiatre)
[512]
de naissance de 49 cm. Cet
B - Rassurer et tenter de
cc
enfanta t nourri au lait
lever langoisse de la famille
Denis est examin 18 mois
maternis ds la naissance etle
C - Proposer dattendre
pour suspicion de surdit :
Strogyl a t donn
lge de 10 mois sa grand-mre lentre lcole maternelle
rgulirement jusqu lge de 2
pour revoir lenfant avec ses
a
ans.
parents
remarqu son comportement
A lexamen
D - Proposer un traitement
disolement, le fait quil ne
poids : 10 kilos
anti-dpresseur pour lenfant
rpond pas son nom et
taille : 82 cm
E - Proposer une priode
nmet que
PC : 48 cm.
(quelques semaines) de
trs peu de sons. Lentretien
Ltat trophique de lenfant est
avec les parents et lexamen de sparation du milieu familial
bon, les masses musculaires et
lenfant apprennent que le
le pannicule adipeux sont
langage (pr-langage) est trs
[514]
normaux. Lauscultation cardiopeu dvelopp. Le pre est
pulmonaire est normale.
cadre, la mre technicienne.
Parmi les signes s dans le
Labdomen est souple, sans
Denis
texte quels sont ceux qui
hpatosplnomgalie. Le
est leur premier enfant. La mre peuvent tre des arguments
dveloppement moteur et
a repris le travail quand lenfant en faveur dun syndrome
intellectuel de lenfant est normal
avait 5 mois. Les parents et la
autistique?
pour
nourrice lont toujours trouv un A - Comportement
lge.
peu en retard mais aussi
disolement
bizarre, et surtout trs isol :
B - Reprise du travail de la
Parmi les donnes que lon peut
cest
mre quand lenfant avait 5
recueillir sur le carnet de sant
un enfant facile, trs peu
mois
de lenfant, laquelle vous parait la
exigeant, qui peut rester
C - Denis est le premier
plus utile pour rechercher la
longtemps silencieux dans son enfant
cause de cette petite taille
coin, Il
D - Il regarde rarement
?
regarde rarement ; il a des
E - Jeux avec des objets
A - Courbe du primtre crnien
habitudes tranges : jeux avec inhabituels, jeux de main
B - Courbes de poids et de taille
des objets inhabituels, jeux de
devant les yeux
103

C - Feuille dexamen du 24me cet enfant est normale

E - Cet enfant fera
mois
probablement une pubert
D - Donnes de la priode
tardive
nonatale
[520]
E - Relev des vaccinations
[517]
Parmi les propositions
suivantes concernant la
On note en interrogeant la
croissance, laquelle (ou
famille que le papa mesure
lesquelles) est (sont)
1m70 pour un poids de
63 kg et que la maman mesure exacte(s) ?
1m42 pour un poids de 45 kg et A - A la naissance, un enfant
terme mesure environ 50
qu 18 mois
cm, pse environ 3 kg et a un
lenfant mesurait 74 cm et
PC denviron 38 cm
pesait 8,100 kg.
B - A quatre mois, il a peu
Quel diagnostic vous parait le
prs doubl son poids de
plus probable?
naissance
A - Nanisme psychosocial
C - A un an, il mesure
B - Hyperthyrodie congnitale
environ 60 cm
C - Petite taille idiopathique
D - A 4 ans, il mesure environ
familiale
1m
D - Intolrance au gluten
E - En dehors de l, avant la
E - Dficit en STH
pubert, la priode de vie o
la croissance en taille est la
[518]
plus rapide est entre O et 4
ans
Parmi les propositions
[521]
suivantes, laquelle (ou
lesquelles) vous parai(ssen)t
ncessaire(s) faire demble? Laquelle (ou lesquelles) des
affections suivantes est (sont)
A - Faire une tude
susceptible(s) de
radiologique de lge osseux
saccompagner dun retard de
B - Faire un dosage
croissance staturale?
dhormones thyrodiennes
A - Syndrome de Turner
C - Faire un dosage de STH
B - Sphrocytose hrditaire
sous stimulation
C - Maladie de Crohn
D - Faire une lectrophorse
D - Maladie de Klinefelter
des protides
E - Hypothyrodie congnitale
E - Demander une biopsie
[522]
jjunale
[519]
Laquelle (ou lesquelles) des
propositions suivantes
Parmi les propositions
suivantes se rapportant cette concernant la pubert est
(sont) exacte(s)?
observation, lesquelles vous
A - Elle dbute chez la fille
paraissent exactes?
A - Cet enfant vit probablement par un dveloppement des
dans un contexte psychoaffectif seins
B - Elle dbute chez la fille
perturb
B - La vitesse de croissance de par lapparition des rgles
C - Elle dbute chez le
cet enfant est ralentie
garon par laugmentation de
C - A lge adulte, la taille de
volume des testicules
cet enfant sera probablement
D - Elle dbute chez le
entre - 2 et - 3 DS
D - La vitesse de croissance de garon par la pilosit
104

pubienne
E - Elle dbute chez le garon
par la modification de la voix
[523]
cc
Un nourrisson g de 6 mois
prsente depuis 12h des crises
douloureuses abdominales
paroxystiques avec des accs de
pleur. Lexamen clinique,
retrouve une infection ORL avec
un tympan gauche un peu
congestif. La temprature est
378. Lenfant prsente des
selles
diarrhiques lors de votre
consultation, labdomen est
souple, la fosse iliaque droite
parait
dshabite
Quel(s) diagnostic(s) suspectezvous?
A - Une gastro-entrite
B - Une pneumopathie aigu
C - Une hydronphrose droite
D - Une infection urinaire
E - Une invagination intestinale
aigu
[524]
Quel examen para-clinique
demandez-vous en urgence?
A - Un ECBU (Examen cytobactrio des urines)
B - U ne copro-culture
C - Un ASP (Abdomen sans
prparation)
D - Un clich thorax
E - Une UIV
[525]
Si lenfant tait vu aprs plus de
48h dvolution, avec une
deshydratation franche, un tat
fbrile, des vomissements bilieux,
des rectorragies franches et une
altration de ltat gnral, lequel
de ces gestes ou examens serait
contre- indiqu?
A - LASP debout
B - Le lavement opaque
C - Lchographie
D - Le toucher rectal

E - Laspiration gastrique
[526]
Quelle est ltiologie
responsable le plus souvent de
ce tableau clinique chez le
nourrisson ?
A - Les infections virales
rotavirus
B - Un diverticule de Meckel
C - Les infections yersinia
D - Un purpura rhumatode
E - Aucune tiologie prcise, il
sagit dune forme primitive
chez le nourrisson
[527]
Quel traitement proposeriezvous?
A - Un traitement mdical antibactrien
B - Un traitement chirurgical
dans tous les cas
C - Un traitement par lavement
aux hydrosolubles isol sans
geste chirurgical dans tous les
cas
D - Un traitement par lavement
aux hydrosolubles avec
chirurgie en cas dchec
E - Un traitement mdical antiinfectieux avec nutrition
entrale dbit constant
[528]
Si on dcidait doprer cet
enfant, quelle serait la
principale complication
redouter?
A - Lithiase biliaire
B - Volvulus sur bride
C - Une ventration
D - Embolie pulmonaire
E - Rcidive du tableau initial

105

Pneumologie
H.QCM : 748 q, 41 p
[1]
Parmi les signes cliniques
suivants, rencontrs chez un
sujet porteur dun cancer
bronchique pidermode, quel
lment a la signification
pronostique la plus svre?
A - Hippocratisme digital
B - Toux rebelle
C - Voix bitonale
D - Hmoptysies minimes mais
rptes
E - Ils ont tous la mme valeur
pronostique
[2]

suivants doit faire partie du

bilan ralis en premire
intention. Lequel ?
A - Artriographie bronchique
B - Exploration fonctionnelle
respiratoire
C - Fibroscopie bronchique
D - Bronchographie
E - Phlbographie des
membres infrieurs
[5]

Parmi ces modes de

prescription du cromoglycate
disodique (Lomudal), quel
est celui qui est le plus adapt
au traitement dun asthme
Au cours dun cancer bronchique, allergique?
A - Une inhalation lors des
vous suspectez une mtastase
crises (maximum 6/jour)
crbrale. Lexamen le plus
adapt pour affirmer le diagnostic B - Une inhalation 3 fois par
jour pendant au moins 2 mois
est:
C - Une inhalation 3 fois par
A - Ponction lombaire
jour
pendant 10 jours
B - Fond doeil
D - Trois glules per os
C - Scanographie
pendant
10 jours
D - Electroencphalogramme
E - Une glule en cas de crise
E - Artriographie crbrale
(maximum
3/jour)
[3]
En cas daccident ischmique
transitoire dans le territoire
carotidien lexamen
tomodensitomtrique pratiqu au
8e jour:
A - Est le plus souvent normal
B - Rvle une hyperdensit
spontane homogne, corticosous-corticale
C - Met en vidence des
symptmes deffet de masse
D - Montre une hypodensit
triangulaire base superficielle
prenant le contraste de faon in
homogne
E - Aucune des rponses
proposes nest exacte
[4]

[6]

Parmi les dfinitions suivantes,

celle qui correspond la
bronchite chronique
(dfinitivement admise sur le
plan international) est
A - Toux et expectoration
pendant 2 ans au moins
B - Expectoration et toux
persistante pendant au moins 2
ans
C - Toux et expectoration
pendant au moins 3 mois/an et
pendant 2 ans conscutifs
D - Toux et expectoration
persistante pendant 1 an
E - Toux persistante pendant 6
mois conscutifs et pendant 3
Devant une hmoptysie isole de annes conscutives
[7]
faible importance un seul des
examens
1

Un cancer bronchique peut tre

rvl par:
A - Hmoptysie
B - Pleursie
C - Neuropathie priphrique
sensitivo-motrice
D - Erythme noueux
E - Virage de cutiraction la
tuberculine
[8]
Les bta lactamines sont sans
effet dans le traitement dune
pneumonie
Mycoplasma pneumoniae:
A - Parce quil sagit dun virus
B - Parce que ces antibiotiques
nont pas deffets bactricides
C - Parce que Mycoplasma
pneumoniae na pas de paroi
D - Parce que la CMI. est en
moyenne de 16 mcg/ml
E - Parce que dans ce type
dinfection, les bta-Lactamines
nont pas une concentration
pulmonaire suffisante
[9]
Chez un tuberculeux trait par
une association rifampicine I.N.H - thambutol
apparat un ictre. Il faut
A - Diminuer les doses dl.N.H.
B - Diminuer les doses de
Rifampicine
C - Supprimer ll.N.H.
D - Supprimer la Rifampicine
E - Supprimer lthambutol
[10]
Des adnopathies
mdiastinales sont souvent
observes au cours
A - Dune maladie de Hodgkin
thoracique
B - Dune sarcodose
C - Dun poumon de fermier
D - Dune primo-infection
tuberculeuse
E - Dun abcs du poumon

[11]
Depuis quelques mois la malade
qui vous consulte se brle
frquemment les doigts en
faisant la cuisine et ne percoit
pas de douleur au moment de la
brlure. Lexamen retrouve un
syndrome pyramidal des deux
membres infrieurs associ
une anesthsie thermoalgique
tendue de C4 Dl. On doit
voquer:
A - Une tumeur du tronc crbral
B - Une sclrose latrale
amyotrophique
C - Un syndrome
syringomylique
D - Une sclrose en plaques
E - Une squelle de traumatisme
dorsal
[12]

infrieure 8/mn
[15]
Les pneumopathies
mycoplasme
1 - Peuvent tre traites par
lrythromycine
2 - Peuvent tre associes la
prsence dagglutinines froides
dans le sang
3 - Sont dvolution le plus
souvent bnigne
4 - Saccompagnent toujours
dun panchement pleural
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[16]

Devant la survenue pour la

premire fois, chez un adulte
jeune, dun pneumothorax
spontan avec moignon
La myasthnie
pulmonaire rtract au
A - Entrane une atteinte de
mdiastin, indiquez la conduite
loculomotricit intrinsque
proposer:
B - Epargne toujours la face
A - Ponction pleurale
C - Est lie un trouble de la
B - Drainage pleural
jonction neuromusculaire
C - Pleuroscopie avec talcage
D - Peut saccompagner dune
D - Thoracotomie pour cration
augmentation du taux de certains dune symphyse pleurale
auto- anticorps
E - Abstention sous
E - Peut tre aggrave par les
surveillance
benzodiazpines
[17]
[13]
Pourquoi ne faut-il pas prescrire
Indiquez parmi les mdicaments de ttracyclines un thylique
suivants celui(ceux) qui est(sont) de 55 ans prsentant une
actif(s) dans toutes les formes
pneumonie franche lobaire
dpilepsie autres que le petit mal aigu?
A - Dpakine(acide valproique) A - Parce que les cyclines sont
B - Dihydan (phnytine)
contre-indiques chez
C - Zarontin (thosuximide)
lthylique
D - Laroxyl (amitriptyline)
B - Parce que les cyclines
E - Rivotril (clonazepam)
colorent les dents en jaune
[14]
C - Parce que les cyclines sont
hpatotoxiques
Dans une crise dasthme simple
D - Parce que 15 % des
de ladulte, on observe
pneumocoques sont rsistants
A - Une dyspne expiratoire
aux cyclines
B - Un dbut habituellement aigu E - Parce que la diffusion des
C - Des rles sibilants
cyclines dans le poumon est
D - Une irrgularit du rythme
toujours trs mauvaise
respiratoire
[18]
E - Une frquence respiratoire
2

Quel est llment essentiel du

traitement dune insuffisance
respiratoire
chronique grave par bronchite
chronique?
A - Bronchodilatateur
B - Kinsithrapie
C - Oxygnothrapie
D - Fluidifiant bronchique
E - Antiobiothrapie
[19]
Un taux trs lev dacide
hyaluronique dans le liquide
pleural fait suspecter:
A - Une mtastase pleurale
dun pithlioma du sein
B - Une pleursie asbestosique
bnigne
C - Une maladie de Hodgkin
D - Une pleursie secondaire
une pancratite aigu
E - Un msothliome pleural
malin
[20]
Une cyanose est due :
A - Une baisse isole de la
Pa02 60 mmHg et de la
saturation de lHb 85 %
B - Une levation de la
carboxyhmoglobine au dessus
de 5 g/100 ml C - Un taux
dhmoglobine rduite
suprieur 5 9/100 ml dans le
sang
capillaire
D - La prsence de plus de 1,5
g/100 ml de mthmoglobine
dans le sang E - Un taux
dhmoglobine infrieur 5
g/100 ml
[21]
Le pyrazinamide:
A - A une activit bactricide
lgard du bacille de Koch
B - Est actif sur les germes
Gram positif
C - Peut avoir une toxicit
hpatique
D - Na pas daction sur les
mycobactries intracellulaires
E - Peut tre utilis en cas de

quelle est celle qui vous parat

correspondre ltat de ce
patient?
A - Pa02 60 mmHg et pCO2
Une pleursie noplasique peut
sobserver au cours de lvolution 30 mmHg
B - Pa02 40 mmHg et pCO2
de
60 mmHg
1 - Msothliome pleural
C - Pa02 50 mmHg et p002
2 - Cancer de lestomac
55 mmHg
3 - Maladie de Hodgkin
D - Pa02 80 mmHg et p002
4 - Cancer du sein
40 mmHg
Complments corrects : 1,2,3A
E - Pa02 80 mmHg et pCO2
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
30 mmHg
[23]
[27]
La bronchite chronique se traduit
Une insuffisance respiratoire
par une altration prcoce de
aigu chez un bless porteur de
A - PaCO2
fractures de ctes peut tre
B - Pa02
occasionne par:
C - pH
A - Une ecchymose paritale
D - Saturation de lhmoglobine
tendue
en oxygne
B - Un hmopneumothorax
E - Bicarbonates
C - Un volet costal mobile
[24]
D - Une hyperscrtion
bronchique
Les signes ci-dessous sont tous
habituellement prsents au cours E - Un emphysme mdiastinal
[28]
dun abcs du poumon. Parmi
ces signes, quel est celui qui est
En air ambiant, quelles sont les
le plus caractristique de cette
valeurs des gaz du sang les
affection?
plus compatibles avec le
A - Expectoration purulente
diagnostic dinsuffisance
B - Niveau hydroarique la
respiratoire grave en tat
radiographie
stable?
C - Fivre oscillante
A - Pa02 80 mmgH, PaCO2 50
D - Hyperleucocytose avec
mmHg, pH 7.40
polynuclose
B - Pa02 55 mmHg, PaCO2 50
E - Hmoculture positive
mmHg, pH 7.39
[25]
C - Pa02 50 mmHg, PaCO2 50
Quelle est la voie de pntration mmHg, pH 7.20
D - Pa02 90 mmHg, PaCO2 40
habituelle du bacille de Koch
mmHg, pH 7.40
chez lhomme? A - Voie
E - Pa02 50 mmHg, PaCO2 30
digestive
mmHg, pH 7.50
B - Voie cutane
[29]
C - Voie respiratoire
D - Voie gnitale
Parmi les causes de
E - Voie oculaire
lemphysme panlobulaire, on
doit rechercher:
[26]
A - Un dficit immunitaire
cellulaire
Un malade est hospitalis pour
B - Une augmentation du taux
embolie pulmonaire de moyenne
importance (40%), vous pratiquez sanguin des IgE
C - Un dficit en alpha 1
un dosage des gaz du sang
antitrypsine
Parmi ces diffrentes valeurs,
rechute de tuberculose
[22]

D - Une anomalie du systme

complmentaire
E - Un dficit en IgA
[30]
Un pneumothorax est mal
support si
A - Il survient chez un adulte
jeune
B - Il est soupape
C - Il survient sur une maladie
de Marfan
D - Il existe une insuffisance
respiratoire pralable
E - Il sagit dune rcidive
[31]
On peut observer dans un
panchement pleural liquidien:
A - Une hypersonorit
B - Une matit dun hmithorax
C - Une abolition des vibrations
vocales
D - Un souffle tubaire
E - Des rles crpitants en
foyer unilatral
[32]
Parmi les tats pathologiques
suivants, le(s)quel(s) vous
parai(ssen)t pouvoir tre
directement responsable(s)
dun abcs du poumon et
toujours rechercher?
A - Infection buccodentaire
chronique
B - Perte de connaissance
prolonge rcente
C - Cancer bronchique
D - Malformation vasculaire
bronchique
E - Cancer de loesophage
[33]
Lintoxication par les
morphiniques donne
A - Une mydriase
B - Une toux rebelle
C - Une polypne
D - Une respiration ample et
lente avec des pauses
respiratoires passagres
E - Une diarrhe
[34]

Indiquez la proposition inexacte.

Les adnites tuberculeuses
A - Intressent
prfrentiellement la partie haute
des chanes jugulocarotidiennes
B - Saccompagnent rarement de
lsions tuberculeuses
pulmonaires C Saccompagnent rarement dune
positivit des ractions cutanes
tuberculiniques
D - Doivent tre ponctionnes
loppos du point dclive
E - Donnent lieu en cas de
fistulisation des cicatrices
inesthtiques
[35]

pulmonaire
B - Une pression capillaire
pulmonaire habituellement
normale
C - Une hypoxmie
habituellement infrieure 70
mmHg
D - Un dbit cardiaque lev
E - Une constante dviation
axiale droite de QRS
llectrocardiogramme
[38]
Mycoplasma pneumoniae,
responsable des
pneumopathies atypiques, est
sensible habituellement aux
A - Macrolides
B - Aminosides
C - Cphalosporines
D - Cyclines
E - Btalactamines
[39]

Devant la constatation
dadnopathies mdiastinales
parahilaires bilatrales, quel est
le premier diagnostic voquer?
A - Tuberculose ganglionnaire
Les dilatations des bronches
B - Silicose
peuvent se compliquer de
C - Sarcodose
A - Mucoviscidose
D - Lymphome mdiastinal
E - Mtastase ganglionnaire dun B - Abcs du poumon
C - Hmoptysie
cancer profond
D - Dysphonie
E - Pleursie purulente
[36]
[40]
En air ambiant, quelles sont les
valeurs des gaz du sang les plus Le syndrome de Pancoast
Tobias par tumeur maligne de
compatibles avec le diagnostic
lapex pulmonaire est
dembolie pulmonaire svre
caractris par:
rcente chez un sujet sans
A - Douleur radiculaire dans le
antcdent respiratoire?
membre suprieur
A - Pa02 80 mmHg, PaCO2 50
correspondant
mmHg, pH 7,40
B - Hippocratisme digital
B - Pa02 55 mmHg, PaCO2 50
C - Paralysie rcurrentielle
mmHg, pH 7,39
D - Syndrome de Claude
C - Pa02 50 mmHg, PaCO2 50
Bernard Horner
mmHg, pH 7,20
E - Lyse costale apicale
D - Pa02 90 mmHg, PaCO2 40
mmHg, pH 7,40
[41]
E - Pa02 50 mmHg, PaCO2 30
mmHg, pH 7,50
Parmi les affections suivantes,
[37]
citez celles(s) qui peu(ven)t
dterminer un
Au cours du coeur pulmonaire
syndrome fonctionnel restrictif:
chronique des bronchites
A - Fibrose interstitielle diffuse
chroniques
B - Emphysme panlobulaire
obstructives, on observe:
C - Asthme dyspne continue
A - Une hypertension artrielle
4

D - Epanchement pleural
liquidien
E - Obsit
[42]
Le diagnostic biologique de
lgionellose est recherch par:
A - Coloration de Gram dans
les scrtions bronchiques
B - Etude des anticorps
spcifiques par
immunofluorescence indirecte
C - Immunofluorescence
directe dans les scrtions
bronchiques
D - Hmocultures
E - Recherche des antignes
solubles dans le srum du
malade
[43]
Lhypertension artrielle
pulmonaire dune insuffisance
respiratoire chronique est
dautant plus prcoce que
A - Le sujet est atteint de
bronchite chronique obstructive
B - Quil est atteint dun
emphysme diffus dallure
primitive
C - Quil est atteint dune
maladie asthmatique
D - Quil a une obsit
E - Quil a un emphysme
localis apical
[44]
Le traitement par la pnicilline
G dune pneumonie
pneumocoque impose chez un
sujet fonction rnale normale
le dosage srique de cet
antibiotique
A - Ds le premier jour de
traitement
B - Au moins une fois au cours
du traitement
C - Si apparaissent des signes
dallergie
D - Jamais
E - Si apparaissent des signes
dinsuffisance hpatocellulaire
[45]
Parmi !es thrapeutiques

suivantes il est logique de

prescrire en urgence dans une
crise dasthme
A - De la Thophylline
B - Des bloquants (surtout
btal slectifs)
C - Le cromoglycate disodique
(Lomudal)
D - La bclomthasone
(Bcotide)
E - Une dsensibilisation
[46]
Parmi les antibiotiques suivants,
quel est celui qui, posologie
adapte et en administration par
voie parentrale, est
rgulirement efficace dans les
pneumopathies Legionella
pneumophila?
A - Pnicilline G
B - Gentamicine
C - Chloramphnicol
D - Erythromycine
E - Ampicilline
[47]
Quel est lantibiotique de choix
dans e traitement dune
pneumonie
pneumocoques?
A - Aminoside type Gentalline
B - Pnicilline G
C - Cphalosporine de 2me
gnration
D - Ttracycline
E - Cotrimoxazole (Bactrim)
[48]

[49]
Il est possible dviter les
accidents de nphrotoxicit de
la gentamicine en utilisant
parmi le(s) moyen(s) suivant(s)
A - Surveillance des taux
sriques
B - Adaptation des doses en
fonction du degr dinsuffisance
rnale
C - Correction dune ventuelle
dshydratation
D - Maintien dune diurse
importante au moyen de
furosmide
E - Eviter linjection
intraveineuse directe
[50]
Au cours dune embolie
pulmonaire, la gazomtrie
artrielle peut montrer:
A - Une hypoxie avec normalit
du gradient alvolo-artriel
doxygne en hyperoxie
B - Une hypoxie avec lvation
du gradient alvolo-artriel
doxygne en hyperoxie
C - Une acidose respiratoire
D - Une alcalose respiratoire
E - Une acidose mtabolique
[51]

En faveur dune pleursie

dorigine tuberculeuse, on
retient
A - Fivre 38 degrs depuis
plusieurs jours
B - Liquide srofibrineux
Chez lasthmatique jeune au
pauvre en albumine
cours dune crise svre, on
C - Prsence de 80% de
rencontre
lymphocytes dans le liquide
habituellement:
A - Une diminution de la capacit pleural
D - Altration rcente de ltat
pulmonaire totale
gnral
B - Une diminution du volume
E - Notion dun virage rcent
expiratoire maximum seconde
C - Une hypoxmie artrielle au des ractions cutanes la
tuberculine
repos
D - Une rgression du syndrome [52]
obstructif aprs inhalation dun
Lisoniazide:
arosol btamimtique
1 - Est habituellement
E - Une diminution des
administr per os
rsistances des voies ariennes
5

2 - Est administr une dose

de 5 mg/kg/j puis,
ventuellement, en fonction des
taux sriques
3 - Est mtabolis par les
hpatocytes
4 - Diffuse dans le L.C.R.
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[53]
Quel(s) types) deffet(s)
indsirable(s) voit-on de
prfrence chez les sujets
actyleurs lents traits par
lisoniazide (Rimifon)?
1 - Rnal
2 - Oculaire
3 - Hpatique
4 - Neurologique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[54]
Parmi les affirmations suivantes
concernant lthambutol, la ou
lesquelles sont exactes?
1 - Il faut diminuer la posologie
en cas dinsuffisance rnale
2 - On observe parfois une
atteinte de la VIII paire
crnienne
3 - Une nvrite optique
rtrobulbaire est parfois
observe
4 - Ce mdicament est
responsable dune
hyperuricmie
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[55]
Au cours dune pleursie
srofibrineuse, on admet
comme tant en faveur du
diagnostic de tuberculose
1 - Un taux dalbumine du
liquide 10 g/l
2 - Une cytologie du liquide
avec 90 % lymphocytes
3 - Un taux lev dacide
hyaluronique
4 - Une biopsie pleurale
positive avec prsence de
follicules pithliodes et

giganto cellulaires
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[56]
Une patiente de 50 ans
normotendue a prsent deux
pisodes mineurs dembolie
pulmonaire Lilio-cavographie
montre un caillot ilio-cave
obstructif Quel est le moyen le
plus efficace pour prvenir une
embolie pulmonaire grave
A - Alitement avec
immobilisation stricte pendant au
moins 15 jours et perfusions
dhparine
B - Traitement thrombolytique
C - Interruption partielle de la
veine cave par filtre ou clip
D - Marche avec contention
lastique et calciparine
E - Marche avec contention
lastique et antivitamines K
[57]

Lorigine dune hmoptysie de

moyenne abondance peut tre
prcise
rapidement par:
A - La radiographie thoracique
B - La recherche de bacilles de
Koch dans lexpectoration
C - La recherche de cellules
noplasiques dans
lexpectoration
D - La fibroscopie bronchique
E - La bronchographie
[60]

Quel doit tre le traitement

durgence dun pneumothorax
spontan de la grande cavit
chez un insuffisant respiratoire
dcompens?
A - Exsufflation laiguille
B - Drainage pleural
C - Talcage pleural
D - Capitonnage pleural
E - Traitement mdical + 02
[64]

Le signe le plus caractristique

dun volet costal est
A - Lemphysme sous-cutan
B - La cyanose
On reconnait comme facteur(s)
C - La respiration paradoxale
de gravit dune embolie
D - La contusion des parties
pulmonaire?
molles
A - Turgescence jugulaire
E - La douleur la pression
B - Hyperthermie
C - Collapsus cardio-vasculaire des ctes
[65]
D - Cyanose
E - Crachats hmoptoques
Lantibiotique de choix dans le
traitement dune pneumonie
[61]
Mycoplasma pneumoniae est:
A - Clindamycine
Le syndrome de Pancoast et
B - Erythromycine
Tobias est caractris par:
La cause la plus frquente de
C - Cphalosporine
A - Envahissement costal
pneumothorax spontan est:
D - Pnicilline
A - Le cancer primitif de la plvre B - Syndrome de Claude
E - Gentamicine
Bernard Horner homolatral
B - La rupture de bulle
C - Paralysie rcurrentielle
demphysme sous-pleural
[66]
homolatrale
C - La tuberculose pulmonaire
D - Noformation de lapex
D - Les malformations
La prescription la plus adapte
pulmonaire
bronchiques
E - Douleurs radiculaires dans une crise dasthme comporte
E - Aucune de ces anomalies
A - Les bta-2
le membre suprieur
[58]
sympathomimtiques, en
correspondant
arosol doseur
[62]
Une intradermoraction la
B - Ladrnaline en injection
tuberculine 10 units est dite
sous-cutane
Les pneumonies
positive si
pneumocoques:
A - Il existe une induration au
D - Une inhalation de
1 - Ont un aspect radiologique
lieu de linjection
cromoglycate de sodium
B - Il existe une papule palpable de pneumonie alvolaire
E - Une injection IV de
2 - Relvent dun traitement
de plus de 6 mm chez un sujet
thophylline
par lapnicilline G
vaccin
[67]
C - Il existe une papule palpable 3 - Saccompagnent
rgulirement dun
de plus de 8 mm chez un sujet
Quels sont les deux germes
hyperleucocytose
non vaccin
que lon retrouve le plus
4 - Sassocient parfois un
D - La papule palpable dau
souvent dans les
panchement pleural
minimum 6 mm de plus quau
Complments corrects : 1,2,3A pousses de surinfection des
dernier contrle
bronchiteux chroniques ?
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
E - Sil existe un rythme de 7
A - Staphylocoque dor
[63]
mm
B - Mycoplasma pneumoniae
[59]
6

C - Hemophilus influenzae
D - Klebsiella pneumoniae
(Friedlander)
E - Pneumocoque
[68]
Parmi les affections suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
peu(ven)t tre responsables dun
syndrome restrictif?
A - Fibrose interstitielle diffuse
B - Bronchite chronique
C - Sarcodose
D - Scoliose
E - Asthme
[69]

E - Injection de talc dans la

plvre
[72]
Parmi les mdicaments
suivants, lequel na aucun
intrt dans le traitement dune
tuberculose pulmonaire?
A - Isoniazide
B - Ethambutol
C - Pyrazinamide
D - Chloramphnicol
E - Rifampicine
[73]

Parmi les lments suivants,

quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
Au cours de loedme pulmonaire caractrise(nt) la nvralgie
essentielle du trijumeau ?
dorigine hmodynamique:
A - Evolution par crises sur
1 - On note, lauscultation, la
fond douloureux
prsence de rles crpitants
B - Violente douleur unilatrale
sigeant aux deux bases
C - La douleur est dclenche
2 - La pression capillaire
par lexcitation dune zone
pulmonaire est leve
gchette
3 - Le traitement durgence fait
D - Hypoesthsie dans le
appel aux diurtiques
territoire du V
4 - Le dveloppement
secondaire de fibrose pulmonaire E - Caractre strotyp de la
crise
est exceptionnel
[74]
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
Chez un sujet jeune consultant
[70]
pour une douleur thoracique
droite brutale, vous voquez un
Au cours de ltat de mal
pneumothorax sur:
asthmatique, on observe:
A - Poumon droit hypersonore
1 - Un pouls paradoxal
B - Abolition du murmure
2 - Une tachycardie
vsiculaire droite
3 - Une cyanose
C - Augmentation des
4 - Un silence auscultatoire
vibrations vocales
Complments corrects : 1,2,3A
D - Diminution de lampliation
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
thoracique droite
E - Wheezing
[71]
[75]
Parmi les propositions suivantes,
laquelle correspond au traitement Une pneumonectomie pour un
cancer bronchique responsable
dun premier pneumothorax
dun trouble de ventilation
spontan bnin, avec poumon
lobaire suprieur droit est
rtract au hile, chez un sujet
jeune sans dtresse respiratoire? contre-indique
A - Aprs 65 ans
A - Kinsithrapie respiratoire
B - En cas darythmie complte
B - Dcortication chirurgicale
par fibrillation auriculaire
C - Evacuation par drainage
90/min
continu
C - En cas dartrite des
D - Pleurectomie
7

membres infrieurs
D - Si le VEMS aprs
bronchodilatateur est infrieur
1.000 L
E - En cas de diabte
insulinodpendant
[76]
Indiquez, parmi les suivantes,
la cause la plus frquente du
pneumothorax de ladulte jeune
A - La rupture dune caverne
tuberculeuse
B - La rupture dune bulle
demphysme sous-pleurale
C - Une pneumopathie aigu
virale
D - Une embolie pulmonaire
E - La sarcodose
[77]
Parmi les tumeurs
bronchopulmonaires primitives
suivanteS, laquelle prte le plus
souvent discussion avec un
cancer secondaire ?
A - Cancer pidermode
B - Carcinome petites
cellules
C - Cancer indiffrenci
grandes cellules
D - Adnocarcinome
E - Tumeur carcinode
[78]
Un homme de 65 ans,
asthmatique depuis lge de 12
ans, souffre depuis plusieurs
annes dune gne respiratoire
continue, Il tousse et crache.
Lors dune consultation, on
effectue un prlvement de
sang artriel pour la mesure
des gaz du sang. Les rsultats
sont les suivants : pH 7,39,
PaC02 53 mmHg (71 Kpa),
Pa02 70 mmHg (9.4 KPa),
bicarbonates 34 mmol/l.
Prcisez ltat de lquilibre
acide-base
A - Acidose gazeuse
B - Alcalose gazeuse
C - Acidose mtabolique
D - Alcalose mtabolique

E - Normal
[79]

E - Isoniazide
[83]

Les pleursies tumorales:

A - Reprsentent la cause la
plus frquente des pleursies
hmorragiques non
traumatiques
B - Sont, lorsquelles sont
primitives, souvent lies une
exposition larn iante
C - Ncessitent, pour une
certitude diagnostique, un
examen histologique de la
plvre
D - Sont souvent localises
aux petites scissures pleurales
E - Sont le plus souvent de
type adnocarcinome quand
Toutes les propositions suivantes elles sont secondaires
[84]
concernant la rifampicine sont
exactes sauf une. Laquelle?
Dans plus de 90 % des cas
A - Le mode dadministration le
lrythrornycine est active sur:
plus frquent est la voie orale
A - Linfection pulmonaire
B - Elle diffuse bien dans tout
Mycoplasma pneumoniae
lorganisme
B - La pneumonie
C - Elle nest active que sur les
Haemophilus influenzae
BK intracellulaires
C - Linfection pulmonaire
D - La posologie habituelle chez
germe anarobie
ladulte est de 10 mg/kg/jour
D - La pneumonie lgionelle
E - Lassociation isoniazide
E - La bronchite virale due
rifampicine peut tre
adnovirus
hpatotoxique
[85]
[81]
Les squelles fonctionnelles
Quel est le signe qui nappartient respiratoires des fractures de
ctes sont le plus
pas au pneumothorax bnin ?
souvent provoques par:
A - Toux
A - Amyotrophie paritale
B - Expectoration
B - Squelles de
C - Dyspne
pneumothorax
D - Douleur
C - Douleurs chroniques
E - Tympanisme
rsiduelles
[82]
D - Dformations des volets
thoraciques
Parmi les antituberculeux
suivants, quels sont ceux qui sont E - Squelles des hrnothorax
recommands
[86]
dans le traitement dune
tuberculose de premire intention
Lexpression radiologique du
en France en 1985?
syndrome de comblement
A - Streptomycine
alvolaire peut
B - Rifampicine
comprendre tous les lments
C - Kanarnycine
suivants, sauf un Lequel ?
D - Ethambutol
Sur une radiographie pulmonaire
standard, quel est laspect qui
voque avant tout la possibilit
dune tuberculose volutive ?
A - Atlectasie du lobe infrieur
gauche
B - Image claire finement cercle
du segment apical du lobe
infrieur droit
C - Opacits linaires
parahilaires
D - Infiltrats excavs bi-apicaux
E - Aspect rticul des deux
champs pulmonaires
[80]

A - Prsence dun
bronchogramme arien
B - Images nodulaires limites
nettes
C - Opacit systmatise
D - Evolution rapide
E - Aspect en ailes de papillon
des opacits
[87]
Quelle est la technique de
rfrence pour les
prlvements bactriologiques
dans les suppurations
pulmonaires hmoculture
ngative?
A - Crachats lavs
B - Fibroscopie avec aspiration
simple
C - Ponction transtrachale
D - Crachats jeun 3
reprises
E - Tubage gastrique
[88]
En France, la dcouverte de
calcifications ganglionnaires
hilo-mdiastinales doit faire
rechercher des antcdents de
A - Virose respiratoire svre
de lenfance
B - Primoinfection tuberculeuse
C - Sarcodose
D - Silicose
E - Asbestose
[89]
Certains arguments cliniques
orientent vers le diagnostic
dasthme allergique un
pneumallergne inhal. Lequel
ou lesquels?
A - Disparition des crises en
altitude (suprieur 1000 m)
B - Apparition de lasthme lors
dun effort effectu lair froid
C - Dclenchement de lasthme
par une infection virale
D - Rapparition de lasthme et
dune rhino-conjonctivite la
mme priode de lanne
E - Dclenchement des crises
dasthme par la prise
dantalgiques
[90]

Un transsudat est un liquide

pleural
A - Pauvre en protines
(infrieur 30 grammes par litre)
B - Riche en polynuclaires
neutrophiles
C - Accompagnant le plus
souvent une insuffisance
cardiaque droite
D - Rvlateur dune affection
tumorale bnigne sous-pleural
E - De coloration jaune claire
[91]
Lorigine virale dune
pneumopathie est voque
devant:
1 - Notion dpidmie
2 - Monocytose la numrationformule sanguine
3 - Opacit floue hilifuge
4 - Opacit systmatise lobaire
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[92]
La toux peut tre lorigine de
toutes les complications
suivantes sauf une. Laquelle?
A - Fractures de ctes
B - Paralysie rcurentielle
C - Ictus laryng
D - Pneumothorax
E - Incontinence urinaire
[93]
Pour lutter contre la tuberculose,
on emploie le B.C G. Celui-ci est:
A - Un vaccin inactiv
B - Un vaccin vivant attnu
C - Une anatoxine
D - Un srum thrapeutique
E - Une substance
dsensibilisante
[94]
Chez un patient de 30 ans,
prsentant un syndrome
respiratoire aigu avec images
bulleuses bilatrales, le
diagnostic de pneumopathie
staphylocoque peut tre
argument sur tous les lments

ci-dessous, sauf un. Lequel ?

A - Sjour antrieur dans un
habitat avec humidificateur
B - Diabte confirm associ
C - Plaie cutane tranante
D - Dcouverte de
staphylocoques dans
lexpectoration en grand
nombre
E - Hmoculture positive
staphylocoque
[95]
Le tableau clinique dune
embolie pulmonaire grave
comporte le plus souvent:
A - La tachycardie sinusale
B - Lhypertrophie ventriculaire
gauche
C - Lclat de B2 au foyer
aortique
D - Lhypotension artrielle
systmique
E - Lhypertension artrielle
pulmonaire

de
A - Etat de mal asthmatique
B - Asthme intriqu bronchite
chronique
C - Asthme allergique du sujet
jeune
D - Asthme de lenfant
E - Crise dasthme aigu
[99]
On doit craindre la fistulisation
dans la bronche au cours dune
infection
tuberculeuse ganglionnaire
mdiastinale devant:
A - BK dans lexpectoration
B - Caverne ganglionnaire sur
la radiographie
C - Casum dans la bronche
la fibroscopie
D - Survenue dune
hmoptysie
E - Hyperthermie brutale avec
toux et dyspne
[100]

Une excavation peut apparatre

rapidement au cours dune
pneumopathie bactrienne lie
Les hmoptysies graves
3 des germes suivants:
peuvent avoir pour origine
A - Staphylococcus aureus
A - Une bronchite aigu virale
B - Une dilatation des bronches B - Streptococcus pneumoniae
C - Un cancer bronchique avec C - Germes anarobies
D - Klebsiella pneumoniae
envahissement vasculaire
E - Legionella pneumophila
D - Des crises dasthme
E - Un aspergillome
[101]
pulmonaire
[97]
Devant une insuffisance
respiratoire chronique en
Les volets costaux mobiles
pousse, largument
A - Sont mal tolrs
principal justifiant une
cliniquement
ventilation assiste est
B - Sont responsables dune
reprsent par lexistence
respiration paradoxale
A - Dune surinfection
C - Sont plus graves sils sont
bronchique importante
de sige postrieur
B - Dantcdents de pousse
D - Doivent tre immobiliss
soit par la chirurgie soit par une ayant ncessit une ventilation
ventilation en pression positive assiste
C - De troubles de conscience
E - Saccompagnent volontiers
D - Dun galop droit
dpanchements pleuraux
E - Dune PaCO2 70 mmHg
[98]
dans le sang artriel
[102]
Le cromoglycate disodique
(Lomudal) est indiqu en cas
[96]

Lexistence dpanchements
pleuraux associs des
oedmes survient
frquemment en cas de
A - Syndrome nphrotique
primitif
B - Atteinte polyviscrale du
lupus rythmateux dissmin
C - Nphropathie interstitielle
D - Insuffisance rnale
dbutante
E - Myocardiopathie
hypertensive avec insuffisance
cardiaque
[103]
Aprs une staphylococcmie
post-abortum, une jeune femme
prsente des embolies
pulmonaires rptition.
Quelle(s) complication(s)
septique(s) doit- on rechercher?
A - Pricardite purulente
B - Phlbite pelvienne septique
C - Endocardite tricuspidienne
D - Endocardite mitrale
E - Aucune de ces propositions
[104]
Parmi les propositions suivantes
concernant les pneumopathies
virales
indiquez quelle(s) est(sont)
celle(s) qui est(sont) exacte(s)?
A - Les pneumopathies virales
ont toujours un dbut brutal avec
ascension thermique 40C
B - Les myalgies accompagnent
volontiers ce type de
pneumopathie C - Le diagnostic
tiologique sobtient par la
recherche danticorps
spcifiques dans un seul
prlvement sanguin
D - Loedme pulmonaire
lsionnel peut tre une
complication rare mais grave
E - Une hyperractivit
bronchique avec asthme peut
apparatre au dcours de ces
pneumopathies
[105]
Lauscultation pulmonaire rvle
chez un sujet g de 50 ans dont

la plainte fonctionnelle
essentielle est la dyspne, des
rles crpitants. Ceci peut
voquer
A - Une oedme aigu du
poumon
B - Un asthme allergique
C - Un emphysme primitif
D - Une pneumopathie franche
lobaire aigu
E - Une maladie des leveurs
de pigeons

A - Une thrombophlbite
pelvienne
B - Une thrombophlbite
axillaire
C - Une fibrillation auriculaire
D - Une thrombophlbite
superficielle des membres
infrieurs
E - Une thrombophlbite
profonde des membres
infrieurs
[110]

[106]

Lvolution dun pneumothorax

idiopathique de ladulte jeune
vers une forme compressive se
traduit par:
A - Lapparition dune
tachycardie
B - Un dplacement
mdiastinal la radiographie
C - Laggravation de la
dyspne
D - Une aggravation de la
douleur
E - Une dyspne larynge

Le diagnostic radiologique
dpanchement pleural isol de
la grande cavit est compatible
avec:
A - Une opacit homogne
B - Un bronchogramme arien
au sein de lopacit
C - Un effacement de la
coupole diaphragmatique
D - Une attraction du mdiastin
du ct de lopacit
E - Une limite suprieure
concave vers le haut
[107]
Devant une hmoptysie isole
inaugurale de faible abondance
(radiographie pulmonaire
normale), quel est lexamen
essentiel au diagnostic
tiologique?
A - Langiographie pulmonaire
B - Lartriographie bronchique
C - La fibroscopie bronchique
D - Lchocardiogramme
E - Le bilan de lhmostase
[108]
Parmi les caractres suivants
un seul nest jamais observ
dans la sarcoidose. Lequel?
A - La fibrose
B - Les cellules gantes
C - Des lymphocytes
D - Une ncrose caseuse
E - Des cellules pithliodes
[109]
La cause la plus frquente
dune embolie pulmonaire est:
10

[111]
Le liquide dune pleursie lie
une insuffisance ventriculaire
gauche, contient:
A - De nombreuses hmaties
B - De nombreux
polynuclaires neutrophiles
altrs
C - Un taux lev dacide
hyaluronique
D - Un taux lev damylase
E - Un taux de protines
infrieur 30 g/litre
[112]
Les pneumopathies virales se
diffrencient des
pneumopathies bactriennes
par:
1 - Une frquence plus leve
2 - Une expectoration daspect
rouill et mucopurulent
3 - Des myalgies plus
frquentes
4 - Une opacit systmatise
rtractile sur la radiographie
pulmonaire

Complments corrects : 1,2,3A

1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[113]
Une antibiothrapie est indique
au cours dune grippe pour lun
des groupes de patients cidessous. Lequel ?
A - Les sujets asiatiques
B - Les sujets indemniss pour
silicose
C - Les ouvreuses de cinma
D - Les voyageurs de
commerces internationaux
E - Les sujets de sexe fminin
[114]
Quel lment contribue le plus
souvent au diagnostic dembolie
pulmonaire? A - La couleur de
lexpectoration
B - Les antcdents
C - Le chiffre de tension
artrielle
D - Lauscultation pulmonaire
E - Lauscultation cardiaque
[115]
La rifampicine
A - Est utilise en association
avec dautres antibiotiques lors
du traitement de certaines
infections staphylocoque
B - Est responsable de nphrites
interstitielles de mcanisme i mm
u noa I le rg iq ue
C - Peut tre active sur
beaucoup danarobies
D - Est utilise dans le traitement
de la lpre
E - Ninterfre avec aucun autre
mdicament
[116]
Quels sont les deux signes
cliniques qui tmoignent de la
gravit dune
pousse aigu dinsuffisance
respiratoire?
A - Elevation thermique
B - Dyspne importante
C - Cyanose
D - Somnolence
E - Pleur

[117]

[121]

Dans une embolie pulmonaire

le thrombus peut provenir:
A - Du coeur droit
B - Du coeur gauche
C - Des veines du membre
suprieur
D - De la veine cave infrieure
E - De la veine msentrique
suprieure
[118]

La cyanose cutane ou
cutanomuqueuse apparat:
A - Lorsque le sang artriel
contient moins de 5 g/100 ml
dhmoglobine rduite
B - Lorsque le sang capillaire
contient plus de 5 gIlOO ml
dhmoglobine C - Lorsque le
sang veineux contient plus de 5
g/1 00 ml dhmoglobine
rduite
D - Lorsque le sang capillaire
contient plus de 7,5 g/100 ml
dhmoglobine E - Lorsque le
sang capillaire contient plus de
14 g/100 ml dhmoglobine
rduite
[122]

Chez un malade mis sous

hparine pour une suspicion
dembolie pulmonaire, ce
diagnostic peut tre limin
dans les vingt quatre premires
heures si lon constate la
normalit
A - De lECG.
B - De la phlbocavographie
C - De la scintigraphie
pulmonaire
D - De langiographie
pulmonaire
E - Des gaz du sang
[119]
Une opacit radiologique
pulmonaire excave paroi
paisse peut tre la traduction
A - Dune pneumonie lobaire
B - Dun abcs du poumon
C - Dun cancer primitif
D - Dune tuberculeuse
E - Dun emphysme localis
[120]
Parmi les signes radiologiques
suivants, la nature bactrienne
dune
pneumopathie aigu est
voque sur:
A - La prsence
dadnopathies hilaires
B - Une opacit systmatise
homogne
C - Un panchement pleural
bilatral
D - Une opacit excave
E - Une image bilatrale en
ailes de papillon

11

Chez un sujet prsentant un

pithlioma pidermode de la
bronche principale droite, une
chirurgie dexrse est contreindique par:
A - Une extension la carne
B - Un VEMS propratoire
800 ml
C - Une adnopathie susclaviculaire gauche, dure, fixe
D - Un hippocratisme digital
E - Une hypercalcmie
paranoplasique
[123]
Lhypercapnie survenant au
cours de la dcompensation
aigu dune
insuffisance respiratoire
chronique peut sexprimer par
A - Sueurs
B - Pousse hypertensive
systmique
C - Cyanose
D - Bradycardie
E - Astrixis
[124]
Parmi les antibiotiques
suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui na(ont) pas
dindication dans le traitement
dune pneumonie
pneumocoque?

B - Est administr une dose

A - Pnicilline G
de 5 mglkglj
B - Erythromycine
C - Est mtabolis par les
C - Gentamicine (Gentalline)
D - Pristinamycine (Pyostacine) hpatocytes
D - Est contre indique en
E - Josamycine (Josacine)
association avec le Dihydan
[125]
E - Est un inducteur
enzymatique
Parmi les 5 examens
bactriologiques suivants, on doit [129]
prescrire imprativement devant
un tableau de pneumonie franche Lembolie pulmonaire:
A - Peut tre asymptomatique
lobaire aigu, non traite:
B - Peut conduire
A - Prlvement de gorge
B - Hmoculture
linsuffisance respiratoire
chronique
C - Prlvement du liquide
C - Peut rvler une
cphalorachidien
thrombophlbite profonde
D - Tubage gastrique
inapparente
E - Expectoration
D - Doit faire rechercher une
extension cave une
[126]
thrombophlbite fmorale
connue
On peut observer des
E - Peut compliquer une
calcifications sur une
phlbite distale
radiographie thoracique en cas
[130]
de:
A - Cancer anaplasique petites
Dans une embolie pulmonaire
cellules
le thrombus peut provenir:
B - Hamartochondrome
A - Du coeur droit
C - Silicose
B - Du coeur gauche
D - Tuberculose
C - Des veines du membre
E - Pleursie cardiaque
suprieur
[127]
D - De la veine cave infrieure
E - De la veine porte
Ladministration simultane de
plusieurs antibiotiques dans le
traitement de la tuberculose
[131]
pulmonaire excave est
Une douleur thoracique tre
ncessaire pour:
peut accompagne de
A - Amliorer la
pharmacocintique de lisoniazide A - Crise dasthme
B - Augmenter le spectre
B - Pneumonie franche lobaire
aigu
dactivit antibactrienne
C - Pneumothorax spontan
C - Diminuer les risques de
toxicit
D - Pleursie exsudative
E - Embolie pulmonaire
D - Prvenir la slection de
[132]
mutants rsistants aux
antibiotiques
E - Assurer la diffusion dau
Devant un bless porteur dun
moins un antibiotique dans les
volet thoracique latral gauche
engren avec
foyers caseux
hmopneumothorax gauche
[128]
la radiographie et hypoxie
malgr
Lisoniazide:
A - Est habituellement administr loxygnothrapie, vous
per os
prescrivez en premier lieu
12

A - Une intubation trachale

suivie de ventilation assiste
B - La mise en place dun drain
pleural gauche
C - Une ponction pleurale
gauche
D - Une bronchoscopie
E - Une angiocardiographie
durgence
[133]
Pour esprer avoir lefficacit
maximale et la toxicit
minimale, la
thophyllinmie, lors dun
traitement au long cours, doit
tre comprise entre A-2 10
microgrammes/ml
B - 10 20 microgrammes/ml
C-20 100 microgrammes/ml
D - 100 200
microgrammes/ml
E - 250 500
microgrammes/ml
[134]
Un homme de 32 ans consulte
pour toux fivre et
amaigrissement. Des lsions
herptiques chroniques et une
homosexualit partenaires
multiples font rechercher une
infection par HIV. La srologie
HIV en ELISA est positive et se
trouve confirme en WesternBlot. La radiographie met en
vidence une pneumonie
interstitielle. Quel est lexamen
prioritaire pour le diagnostic
tiologique de cette pneumonie
interstitielle?
A - Une srologie des virus
tropisme respiratoire
B - Une recherche de microorganismes pathognes dans le
produit de lavage bronchoalvolaire
C - Une biopsie pulmonaire
D - Une recherche de virmie
E - Une scintigraphie
pulmonaire
[135]
Parmi les propositions
suivantes concernant les

pneumopathies aigus
Mycoplasma pneumoniae,
laquelle est exacte?
A - Il sagit de la cause la plus
frquente des pneumonies
aigus atypiques
B - Elles surviennent surtout
chez le nourrisson
C - Elles voluent souvent vers
labcdation
D - Leur diagnostic de routine
repose sur lisolement
bactriologique de lagent causal
E - Leur traitement repose sur la
prescription daminosides

B - Collapsus cardiovasculaire
C - Pouls paradoxal
D - Tachycardie
E - Cyanose persistante sous
oxygnothrapie
[140]
La cyanose peut traduire:
A - Un shunt droite-gauche
B - Un ralentissement
circulatoire priphrique
C - Un trouble de lhmatose
pulmonaire
D - Une fistule artrio-veineuse
pulmonaire isole
E - Une mthmoglobinmie

[136]
[141]
Lhmoptysie est plus
frquemment rencontre au
cours de lune de ces
cardiopathies Laquelle?
A - Insuffisance mitrale
B - Rtrcissement mitral
C - Rtrcissement aortique
D - Pricardite constrictive
E - Insuffisance aortique
[137]
Les rsistances bronchiques,
chez lasthmatique, sont
diminues par
A - Propranolol (Avlocardyl)
B - Morphine
C - Actylcholine
D - Isoprnaline (lsuprel)
E - Terbutaline (Bricanyl)
[138]
Le contenu artriel en oxygne
baisse au cours:
A - Dune intoxication aigu par
loxyde de carbone
B - Dune anmie
C - Dun exercice musculaire
D - Dun sjour en haute altitude
E - Dune mthmoglobinmie
[139]

Une pleursie srofibrineuse

avec un taux de protides
suprieur 30 g/l peut rsulter
A - Dune insuffisance
cardiaque gauche
B - Dune mtastase pleurale
C - Dun infarctus pulmonaire
D - Dune cirrhose avec ascite
E - Dune tuberculose pleurale
[142]
On peut observer dans un
syndrome radiologique
pulmonaire interstitiel
A - Des opacits systmatises
B - Des opacits linaires
C - Des micronodules
dissmins
D - Des bulles de grande taille
E - Un aspect en rayon de miel
[143]

Vous nutiliserez pas dans le

traitement curatif dune crise
dasthme
A - Terbutaline (Bricanyl)
B - Thophylline en perfusion
intraveineuse
C - Cromoglycate de sodium
(Lomudal)
Indiquez, parmi les suivants, le(s) D - Polaramine
E - Salbutamol (Ventoline)
signe(s) qui tmoigne(nt) de la
[144]
gravit immdiate dune embolie
pulmonaire
Parmi les bactries suivantes
A - Intensit de la douleur
potentiellement responsables
thoracique
13

de pneumopathies, peuvent
tre prsentes dans la flore
buccale normale
A - Hmophilus influenzae
B - Germes anarobies
C - Bacilles de Koch
D - Klebsiella pneumonie
E - Streptococcus pneumonie
[145]
Parmi les antibiotiques suivants
lequel proposez-vous pour le
traitement dune pneumopathie
Coxiella burnetti?
A - Pnicilline G
B - Ampicilline
C - Doxycycline
D - Gentamicine
E - Acide nalidixique
[146]
Chez un insuffisant respiratoire
dcompens, quel doit tre le
traitement
durgence dun pneumothorax de
la grande cavit?
A - Drainage pleural
B - Exsufflation laiguille
C - Talcage pleural
D - Pleurectomie chirurgicale
E - Analeptique respiratoire
[147]
Lexamen bactriologique de
lexpectoration a peu de valeur
en dehors de la tuberculose
pour identifier ragent bactrien
responsable dune
pneumopathie sauf pour un des
germes suivants. Lequel?
A - Staphylococcus aureus
B - Escherichia coli
C - Legionella pneumophila
D - Klebsiella pneumoniae
E - Mycoplasma pneumoniae
[148]
Lhypoxmie de repos observe
en cas de bronchite chronique
obstructive est la consquence
de:
A - La rduction du lit capillaire
B - Leffet shunt
C - Leffet espace mort

D - La diminution de la
ventilation globale
E - Laugmentation du dbit
cardiaque
[149]
Lantibiotique de choix dans le
traitement dune pneumonie
Mycoplasma pneumoniae est:
A - Rifampicine
B - Ampicilline
C - Cphalosporine
D - Pnicilline
E - Ttracycline
[150]
Un abcs pulmonaire peut tre
provoqu par:
A - Le staphylocoque dor
B - Les anarobies
C - Mycoplasma pneumoniae
D - Myxovirus para-influenzae
E - Proteus mirabilis

prescription de macrolides
[153]

E - Bronchodilatateur
[157]

On reconnait comme facteur(s)

de gravit dune embolie
pulmonaire
A - Collapsus cardiovasculaire
B - Cyanose
C - Douleur thoracique
D - Hmoptysie
E - Turgescence jugulaire
[154]

Parmi les antibiotiques

suivants, quel est celui qui doit
tre choisi pour
traitement dune infection
pulmonaire Legionnela
pneumophila?
A - Ticarcilline (Ticarpen)
B - Thiamphnicol
(Thiophenicol)
C - Rifampicine (Rifadine;,
Rimactan)
D - Gentamicine (Gentalline)
E - Erythromycine
(Erythrocine, Propiocine)
[158]

Le syndrome de Pancoast et
Tobias est caractris par:
A - Paralysie rcurrentielle
homolatrale
B - Un syndrome cave
suprieur
C - Douleurs radiculaires dans
le membre suprieur
homolatral
D - Syndrome de Claude
Bernard Horner homolatral
E - Envahissement costal
[155]

Les abcs du poumon

germes anarobies sont:
A - Souvent ncrosants (type
gangrne pulmonaire)
B - Caractriss par une
expectoration ftide
[151]
C - Rsistants aux
antibiotiques usuels
Parmi les lsions suivantes,
D - Souvent secondaires une
Parmi les lments ci-aprs,
indiquez celle(s) qui peu(ven)t
quel(s) est(sont) celui(ceux) qui porte dentre dentaire
tre lorigine dune embolie
reprsente(nt) un(des) critre(s) E - Surtout observs chez les
pulmonaire:
enfants
de gravit chez un
A - Endocardite bactrienne
[159]
asthmatique?
mitro-aortique
A - Un syndrome spiromtrique
B - Thrombose sur athrome
La dcompensation aigu dune
obstructif non rversible sous
C - Thrombose des veines
insuffisance respiratoire
sympathomimtiques
profondes dun membre infrieur
chronique par
B - Des IgE spcifiques antiD - Anvrysme de laorte
bronchopneumopathie
acariens classe IV
abdominale
C - Une dformation thoracique obstructive peut tre provoque
E - Thrombose murale du
par:
D - Des crises quotidiennes
ventricule gauche
A - Une surinfection
E - Des tests cutans
[152]
allergologiques phlyctnulaires bronchique
B - Une embolie pulmonaire
Concernant les pneumonies
C - Une prise de barbiturique
[156]
Mycoplasma pneumoniae, il est
D - Une oxygnothrapie
exact que
massive
A - Il sagit de la premire cause, Quel est lment essentiel du
E - Un pneumothorax
traitement dune insuffisance
en frquence, des pneumonies
[160]
respiratoire chronique
atypiques
obstructive entranant une
B - Elles surviennent surtout
Parmi les mdicaments
hypoxmie avec Pa02 55
chez le nourrisson
suivants, indiquez celui(ceux)
mmHg (7,3 kPa)?
C - Elles voluent souvent vers
formellement contreindiqu(s)
A - Fluidifiant bronchique
labcdation
chez un asthmatique
B - Oxygnothrapie au long
D - Le diagnostic de routine
A - Cycline
cours
repose sur lisolement
B - Bta-bloquant
bactriologique de lagent causal C - Kinsithrapie
C - Atropine
D - Antibiothrapie
E - Le traitement repose sur la
14

C - Est en relation avec le

tabagisme
D - Natteint pas la femme
avant la mnopause
E - Est une maladie
[161]
professionnelle chez les sujets
exposs professionnellement
On doit craindre une volution
svre de la maladie asthmatique lamiante
[165]
en cas d:
A - Asthme pollinique
Le vaccin antigrippal
B - Asthme avec polypose
A - Est administrable chez un
nasale
insuffisant cardiaque
C - Asthme avec intolrance
B - Est un vaccin virus vivant
respiratoire laspirine
C - Est administrable chez la
D - Asthme associ une
femme enceinte
angite ncrosante
D - Est toujours bien support
E - Asthme li la prise de
E - Est contre-indiqu chez le
mdicaments bta-bloquants
diabtique
[162]
D - Inhibiteur calcique
E - Inhibiteur de lenzyme de
conversion de langiotensine

Un syndrome fonctionnel
obstructif peut tre d
A - Une fibrose interstitielle
diffuse
B - Un emphysme panlobulaire
C - Un asthme dyspne
continue
D - Un panchement pleural
liquidien
E - Des dformations
thoraciques
[163]
Dans le cancer bronchique
primitif, la chimiothrapie
A - Est contre-indique en cas
de cancer anaplasique petites
cellules
B - Est contre-indique en cas
dinfection non contrle
C - Est surtout efficace dans le
cancer pidermode
D - Est plus active sous forme de
polychimiothrapie que sous la
forme de monochimiothrapie
E - Peut tre associe la
radiothrapie
[164]
Le cancer bronchopulmonaire
primitif:
A - Est en constante
augmentation en France
B - Frappe environ 150 000
hommes par an en France

une
dcompensation aigu dune
insuffisance respiratoire
chronique grave?
A - Pa02 9OmmHg (12 kPa),
PaC02 40 mmHg (5,3kPa), pH
7.40
B - Pa02 SOmmHg (6,7 kPa),
PaCO2 60 mmHg (8kPa), pH
7.30
C - Pa02 50mmHg (6,7 kPa),
PaCO2 60 mmHg (8kPa), pH 7
50
D - Pa02 50mmHg (6,7 kPa),
PaCO2 25 mmHg (3,3kPa), pH
7.20
E - Pa02 SOmmHg (6,7 kPa),
PaCO2 60 mmHg (8kPa), pH
7.40
[169]

[166]
Les rsultats dune mesure des
gaz du sang artriel sont les
suivants : PaCO2 51 mm Hg
(693 KPa), rserve alcaline 35
mEqIl, pH 7.40. En terme
dquilibre acido-basique, il
sagit de:
A - Acidose mtabolique
compense
B - Alcalose ventilatoire non
compense
C - Acidose ventilatoire
compense
D - Alcalose ventilatoire
compense
E - Alcalose mtabolique non
compense
[167]
Lhypertension artrielle
pulmonaire dans linsuffisance
respiratoire chronique par
bronchite chronique est lie
A - Lacidose respiratoire
B - La vasoconstriction
pulmonaire hypoxmique
C - Lobstruction bronchique
D - La polyglobulie
E - Lhypercapnie
[168]
Parmi les rsultats suivants,
quel est celui qui correspond
15

Une cyanose gnralise

traduit:
A - Une hypoventilation
alvolaire
B - Une hypercapnie
suprieure 6 kPa (45 mmHg)
C - Une hypoxie infrieure 8
kPa (60 mmHg)
D - Un excs dhmoglobine
rduite
E - Une polyglobulie
[170]
Quelle est, parmi les suivantes,
lantibiothrapie de premire
intention pour une
pneumopathie
pneumocoque?
A - Aminoside
B - Pnicilline G
C - Cycline
D - Cphalosporine de 3me
gnration
E - Chloramphnicol
[171]
Devant une abolition du
murmure vsiculaire, des
vibrations vocales, une matit
du ct gauche avec la
radiographie un hmithorax
gauche entirement opaque et
un mdiastin dvi droite, que

faut-il faire en premier lieu?

A - Clich du thorax en
dcubitus latral
B - Tomographies pulmonaires
de face
C - Ponction pleurale
D - Fibroscopie bronchique.
E - Scintigraphie pulmonaire
[172]

des transaminases
[175]

Le pyrazinamide:
A - Peut avoir une toxicit
hpatique
B - A une toxicit neurologique
C - A une activit bactricide
lgard du bacille de Koch
D - A une action sur les
mycobactries intracellulaires
Quelle(s) est(sont) la(les)
consquence(s) de linhalation de E - Est responsable dune
hyperuricmie
la fume de
cigarettes sur les voies ariennes
distales?
[176]
A - Rduction du nombre des
macrophages dans les espaces
Lors dun panchement pleural
ariens distaux
contenant moins de 30 g/l de
B - Augmentation du nombre des protines, on voque en priorit
cellules bronchiques cilies
deux diagnostics Lesquels?
C - Mtaplasie malpighienne des A - Pleursie tuberculeuse
cellules de revtement
B - Pleursie cardiaque
bronchique
C - Pleursie purulente
D - Augmentation de la scrtion D - Pleursie cirrhotique
du mucus
E - Pleursie pancratique
E - Libration de radicaux libres
[177]
dans les espaces ariens distaux
[173]
Devant une atlectasie totale
du poumon gauche, on peut
Les tumeurs bronchiques
retrouver:
primitives peuvent tre lorigine A - Un souffle tubaire gauche
de syndromes
B - Une matit de lhmithorax
paranoplasiques. Il peut sagir
gauche
de:
C - Un dplacement du
A - Syndrome de Claude
mdiastin vers la droite
Bernard Horner
D - Une attraction de la trache
B - Insuffisance surrnale
vers la gauche
C - Ostopathie hypertrophiante
E - Une abolition de la
(syndrome de Pierre Marie)
transmission des vibrations
D - Hypercalcmie
vocales gauche
E - Hyponatrmie
[178]
[174]
En prsence dune pleursie
Quelle(s) complications(s) peutsrofibrineuse, quel est
on attribuer lisoniazide au
lexamen le plus sensible pour
cours dun
assurer le diagnostic
traitement antituberculeux?
tiologique?
A - Dyschromatopsie
A - Recherche directe du BK
B - Troubles
dans les scrtions
cochlovestibulaires
bronchiques
C - Polynvrite des membres
B - Recherche directe de BK
infrieurs
dans le liquide pleural
D - Inefficacit dune pilule
C - Dosage de lacide
contraceptive minidose
hyaluronique dans le liquide
E - Hpatite avec augmentation pleural
16

D - Biopsie pleurale laiguille

E - Examen cytologique du
liquide pleural
[179]
Quel est lexamen
complmentaire le plus fiable
pour faire le diagnostic
dembolie pulmonaire?
A - Echocardiographie
B - Artriographie pulmonaire
C - Scintigraphie de ventilation
pulmonaire
D - Scintigraphie de perfusion
pulmonaire
E - Radiographie du thorax
[180]
Un taux trs lev dacide
hyaluronique dans le liquide
pleural fait suspecter:
A - Une maladie de Hodgkin
B - Un msothliome pleural
malin
C - Une pleursie secondaire
une embolie pulmonaire
D - Une pleursie
asbestosique bnigne
E - Une mtastase pleurale
dun cancer gastrique
[181]
Le carcinome anaplasique
petites cellules des bronches se
prsente le plus souvent
comme une tumeur:
A - De lapex
B - Endobronchique pure
C - Massive mdiastinopulmonaire
D - Nodulaire isole
E - Excave priphrique
[182]
Quel est lantibiotique de choix
dans le traitement dune
pneumonie
pneumocoque?
A - Aminoside (Gentalline)
B - Pnicilline G
C - Mtromidazol (Flagyl)
D - Ttracycline
E - Cotrimoxazole (Bactrim)
[183]

La rifampicine
A - Entre en comptition avec la
bilirubine pour son limination
biliaire
B - Est dsactyle au niveau du
foie
C - Est un inducteur
enzymatique hpatique
D - Diminue llimination urinaire
de lisoniazide
E - Acclre le catabolisme des
oestrognes
[184]
Chez un malade sans domicile
fixe, g de 27 ans, alcoolotabagique, ayant fait une
tuberculose deux ans
auparavant, dont il garde des
squelles radiologiques, la
survenue dune hmoptysie de
sang rouge doit faire rechercher:
A - Une rcidive de tuberculose
B - Une fibrose interstitielle
C - Un aspergillome
D - Un emphysme
E - Une dilatation des bronches
[185]
Une oxygnothrapie doit tre
indique chez linsuffisant
respiratoire si
A - La Pa02 est infrieure 55
mmHg (7,3 kPa)
B - Le VEMS est gal ou
infrieur 1 litre
C - Il existe une insuffisance
ventriculaire droite
D - Il existe une dyspne
paroxystique nocturne
E - La PaCO2 est suprieure
50 mmHg (6,7 kPa)
[186]
Une femme de 55 ans est alite
depuis 10 jours pour un
dcollement de rtine. En se
mobilisant dans le lit elle a
ressenti une douleur axillaire
gauche, avec une lgre
angoisse. La temprature est
37,9 degrs, la TA 11/7, la
frquence cardiaque 88 par

mn. Quel diagnostic voquezvous en premier?

A - Pneumothorax
B - Pleursie srofibrineuse
C - Angor spontan
D - Embolie pulmonaire
E - Pneumopathie infectieuse
dbutante
[187]
Concernant la cyanose, il est
exact que:
A - La cyanose apparat pour
un taux dhmoglobine rduite
suprieur 5g/100 ml dans le
sang capillaire
B - La cyanose est majore par
une acidose
C - La cyanose est majore par
le bas dbit cardiaque
D - La cyanose est majore par
une anmie
E - La cyanose cre par un
shunt droit-gauche peut tre
corrige par loxygnothrapie
[188]
Un syndrome restrictif peut tre
li
A - Sarcoidose
B - Emphysme
C - Fibrose interstitielle diffuse,
primitive
D - Asthme
E - Silicose
[189]

locales par lalcoolisme et le

tabac expliquent cette volution
E - Il sagit dune fivre aux
antibiotiques
[190]
Au cours dun panchement
pleural liquidien on peut
observer:
A - Une abolition des vibrations
vocales
B - Une matit dun hmithorax
C - Une hypersonorit
D - Un souffle tubaire
E - Une diminution du murmure
vsiculaire
[191]
Pour identifier lallergne
responsable dune crise
dasthme chez un sujet
allergique on peut saider:
A - De linterrogatoire
B - Du dosage des IgE totales
C - Du dosage des IgE
spcifiques
D - De tests cutans
E - Dun test de provocation
spcifique par inhalation
[192]

Une tuberculose pulmonaire

volutive est voque la
radiographie sur:
A - Des infiltrats bilatraux
sigeant aux sommets
Un homme de 45 ans alcooloB - Une opacit hilaire
tabagique est atteint dune
unilatrale
pneumopathie avec
C - Une opacit apicale, dense
fivre 40C. Aprs 3 jours de homogne, avec lyse de la 1re
traitement par une ampicilline le cote
malade reste
D - Une cavit unique avec
trs fbrile. Cette volution
niveau liquide de la base
sexplique par:
gauche
A - La pneumopathie se
E - Des cavits multiples au
complique dpanchement
sein dinfiltrats bilatraux
pleural
[193]
B - II sagit dune
pneumopathie Legionella
Devant une opacit arrondie,
pneumophila
priphrique sous pleurale, du
C - Il est encore trop tt pour
parenchyme pulmonaire, quel
connatre la rponse au
est ou quels sont les examens
traitement
complmentaires qui
D - La diminution des dfenses permettent de savoir si la
17

sain, quel(s) germe(s) est(sont)

masse est solide ou liquide?
lorigine de pneumopathies
A - Echotomographie
aigus non suppures?
B - Tomodensitomtrie
C - Tomographie de face et profil A - Mycoplasme
B - Staphylocoque
D - Angiopneumographie
C - Anarobies
E - Scintigraphie de perfusion et
D - Myxovirus
ventilation
E - Pneumocoque
[194]
[198]
Au cours de ltat de mal
A lorigine dun transsudat
asthmatique, on peut observer
pleural on peut retrouver
1 - Un pouls paradoxal
A - Insuffisance ventriculaire
2 - Une tachycardie
droite isole
3 - Une cyanose
B - Insuffisance ventriculaire
4 - Une hypercapnie
gauche isole
Complments corrects : 1,2,3A
C - Embolie pulmonaire
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
D - Cancer du poumon avanc
[195]
E - Myxoedme
[199]
Parmi les dfinitions suivantes,
celle qui correspond la
Le traitement dune pleursie
bronchite chronique
(dfinitivement admise sur le plan purulente, vue au dbut, sans
anomalie des gaz du sang, peut
international) est
faire appel
A - Toux et expectorations
A - Un drainage pleural
pendant au moins 2 ans
B - Des ponctions-lavages de
B - Expectorations et toux
plvre
persistante pendant au moins 3
C - Une dcortication
mois conscutifs
chirurgicale
C - Toux et expectorations
quotidiennes pendant au moins 3 D - Une antibiothrapie par
voie locale
mois/an et pendant 2 ans
E - Une antibiothrapie par
conscutifs
voie gnrale
D - Toux et expectorations
[200]
persistantes pendant 1 an
E - Toux persistante pendant 6
Quelle est la complication la
mois conscutifs et pendant 3
plus frquente redouter en
ans conscutifs
prsence de crachats
hmoptoques chez un ancien
[196]
tuberculeux qui prsente une
opacit au sein dune squelle
Au cours de ltat de mal
fibro-cavitaire?
asthmatique, on observe
A - Cancer bronchique
volontiers tous les lments
B - Aspergillose
suivants, sauf un. Lequel?
C - Abcs
A - Un pouls paradoxal
D - Corps tranger
B - Une cyanose
E - Kyste hydatique
C - Un puisement musculaire
D - Une augmentation des
[201]
sibilants
E - Des signes dencphalopathie
Lors dune pousse de
respiratoire
dcompensation chez un
[197]
bronchiteux chronique
obstructif inhalant de lair
Chez un adulte antrieurement
18

ambiant, quel est le rsultat de

la gazomtrie du sang artriel
le plus probable?
A - pH = 7,30 : HCO3 = 32
mmol/l : Pa02 = 38,5 mmHg
(5.0 Kpa): PaCO2 = 61 mmHg
(8.1 kpa)
B - pH = 7,15 : HCO3 = 25
mmol/l : Pa02 = 40,0 mmHg
(5.3 Kpa): PaCO2 = 24 mmHg
(3.1 kpa)
C - pH = 7,42 : HCO3 = 14
mmol/l : Pa02 = 52,0 mmHg
(6.76 Kpa): PaCO2 = 32 mmHg
(4.2 kpa)
D - pH = 7,38 : HCO3 = 20
mmol/l : Pa02 =70,0 mmHg (9.1
Kpa): PaCO2 =
38 mmHg (4.9 kpa)
E - pH = 7,30 : HCO3 = 32
mmol/l : Pa02 = 80,0 mmHg
(10.6 Kpa): PaCO2 = 61 mmHg
(8.0 kpa)
[202]
Devant une suppuration
pulmonaire, la responsabilit de
germes anarobies non
sporuls peut tre suspecte
sur
A - Lodeur ftide de
lexpectoration
B - Un mauvais tat buccodentaire
C - Une fausse-route au cours
de la dglutition
D - Une anmie hmolytique
E - Une image radiologique
pulmonaire hydro-arique
[203]
Parmi les signes suivants, quel
est celui ou quels sont ceux qui
sont habituellement prsents
lors de linsuffisance
respiratoire chronique du
bronchitique chronique ?
A - Alcalose ventilatoire
B - Diminution du taux des
bicarbonates sanguins
C - Hypertension artrielle
pulmonaire
D - Pleur des muqueuses
E - Saturation en
oxyhmoglobine infrieur 20

%
[204]
Parmi les lments ci-aprs,
indiquez celui ou ceux qui
reprsente(nt) un ou des critres
de gravit chez un malade
asthmatique
A - Des tests cutans
allergologiques phlyctnulaires
B - Un syndrome spiromtrique
obstructif non rversible sous
sympathomimtiques
C - Un taux trs lev dlgE
spcifiques anti-pollens (classe
IV)
D - Lassociation avec des
manifestations allergiques ORL
E - Une dformation thoracique
en carne
[205]
La vomique:
A - Est lvacuation dans les
bronches dune collection
purulente
B - Est le plus souvent
fractionne et ftide
C - Se voit dans les dilatations
des bronches non compliques
D - Est le signe fonctionnel
majeur de labcs pulmonaire
E - Peut correspondre une
vacuation dune suppuration
sous phrnique
[206]
Parmi les caractres vocateurs
dune expectoration de maladie
bronchectasiante, on retrouve
A - Emission facile dans les
premires heures de la journe
B - Aspect mucopurulent
persistant
C - Expectoration quotidienne de
60 ml/jour ou plus
D - Expectoration observe
depuis plusieurs annes
E - Notion de plusieurs pisodes
hmoptoques
[207]
Quelle est la complication la plus
souvent observe chez un

asthmatique?
A - Pneumothorax
B - Insuffisance cardiaque
droite
C - Insuffisance respiratoire
chronique
D - Surinfection
bronchopulmonaire
E - Etat de mal asthmatique
[208]

B - Lexistence dpisodes
dyspniques nocturnes
C - Labondance de
lexpectoration
D - Lamaigrissement
progressif
E - Lexistence sur le clich de
signes dhypertension artrielle
pulmonaire
[211]

La grande maladie
bronchectasiante
A - A des lsions galement
rparties de la base au sommet
des deux poumons
B - Se traduit aux EFR par un
syndrome essentiellement
obstructif
C - Doit tre suivie par des
bronchographies rptes
D - Ncessite un traitement
permanent par les antibiotiques
E - Peut gurir par un
traitement chirurgical prcoce
[209]

Lasthme par intolrance

laspirine associe tous les
lments suivants sauf un.
Lequel?
A - Asthme svre dapparition
tardive
B - Polypose nasale
C - Atteinte sinusienne
associe
D - Elvation constante des
IgE
E - Intolrance croise avec
les anti-inflammatoires non
sterodiens
[212]

Devant un aspect radiologique

pulmonaire de distension,
lexistence dun emphysme
peut tre pratiquement affirm
devant:
A - La saillie anormale des
hiles pulmonaires
B - Linversion de la courbure
des coupoles diaphragmatiques
C - Laugmentation de lespace
clair rtrosternal sur le clich de
profil
D - Des espaces intercostaux
largis
E - Une rarfaction vasculaire
diffuse prdominant aux bases

Quel(s) mdicament(s) doit-on

utiliser dans ltat de mal
asthmatique?
A - Oxygnothrapie
B - Corticodes par voie
intraveineuse
C - Antitussifs
D - Antibiothrapie
systmatique
E - Thophylliniques par voie
intraveineuse
[213]

[210]
Au cours dun tableau de
bronchopneumopathie
chronique obstructive, le
diagnostic demphysme
centrolobulaire est voqu
devant:
A - Labsence de facteur
tiologique, notamment de
tabagisme
19

Lhypoventilation alvolaire
dune insuffisance respiratoire
chronique
saccompagne
A - Dune bradycardie
B - Dune hypercapnie du sang
artriel
C - Dun pH artriel suprieur
7,50
D - Dune Pa02 suprieure
13 KPa (97 ml/g)
E - De bicarbonates
plasmatiques infrieurs a 10
mmol/l
[214]

Parmi les tiologies suivantes,

quelle est celle qui est
responsable du
dveloppement dun emphysme
panacinaire?
A - Bronchopneumopathie
chronique obstructive
B - Dficit en alpha-1antitrypsine
C - Mucoviscidose
D - Silicose
E - Asthme allergique
[215]
Lors dune pleursie
srofibrineuse de la grande
cavit, on retrouve lexamen
clinique
A - Une matit de la base
B - Une abolition du murmure
vsiculaire
C - Un souffle amphorique
D - Une abolition des vibrations
vocales
E - Une immobilit de
Ihmithorax
[216]
Parmi les causes suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
peu(ven)t tre
responsable(s) dune insuffisance
respiratoire restrictive?
A - Emphysme centrolobulaire
B - Spondylarthrite ankylosante
C - Complication pulmonaire
dun traitement par la
Blomycine
D - Crise dasthme
E - Radiothrapie thoracique
[217]

Une jeune femme de 25 ans,

sans antcdents particuliers,
vient consulter pour des crises
dessoufflement, survenant en
dehors de leffort. Lorsquelle
est en pleine crise, elle ressent
surtout une difficult pour
inspirer fond. Elle peroit
dautre part des sifflements
respiratoires aux deux temps.
Ces crises rgressent
spontanment en quelques
heures. Que pouvez-vous
envisager?
A - Vous liminez demble un
asthme cause du caractre
inspiratoire de la dyspne
B - Il peut sagir dune dyspne
larynge
C - On doit envisager la
possibilit dun corps tranger
inhal
D - Il peut sagir dun
panchement pleural
compressif
E - Il peut sagir dun
pneumothorax compressif
[219]

Parmi les EFR suivantes,

laquelle correspond une
insuffisance respiratoire
restrictive pure ? VEMS =
volume expiratoire maximum
par seconde CV = capacit
vitale CRF = capacit rsiduelle
fonctionnelle ; VRE = volume
de rserve expiratoire.Volumes
en ml.
VEMS CV CRF
VRE
Normale - 3000 4000 2500
1000
A - 4000 5000 5000 500
B - 1500 2000 1000 500
C - 2000 4000 2000 500
D - 1500 3000 1500 1000
E - 1000 3000 3500 2500
[222]

Parmi les propositions

suivantes concernant les
dcompensations aigus
dinsuffisance respiratoire
chronique, laquelle(lesquelles)
est(sont) exacte(s)?
A - Le pH est souvent normal
B - Le pH est souvent infrieur
7
Des adnopathies
C - Lacidose est partiellement
mdiastinales radiologiques
sont parfois observes au cours compense par llvation des
bicarbonates
A - Dune sarcodose
D - La rserve en bicarbonates
B - Dune maladie de Hodgkin
est effondre
thoracique
E - Loxygnothrapie un
C - Dune silicose
dbit de 5 6 l/mn, simpose
D - Dun abcs du poumon
durgence
E - Dune primo-infection
[223]
tuberculeuse

Un asthme dyspne continue

se manifeste par:
A - Labsence de crises de
Parmi les affections suivantes
laquelle (lesquelles) est(sont) dyspne paroxystique
B - Une dyspne deffort
lorigine dune insuffisance
Parmi les affections suivantes,
C - Une expectoration souvent
laquelle ou lesquelles peut(ven)t respiratoire obstructive ?
surinfecte
A - Cyphoscoliose
provoquer une insuffisance
D - Un syndrome obstructif peu
respiratoire chronique restrictive? B - Emphysme
C - Asthme dyspne continue rversible
A - Obsit
E - Lvolution vers une
D - Bronchectasies
B - Squelles de thoracoplastie
insuffisance
respiratoire
E - Atlectasie par obstruction
C - Spondylarthrite ankylosante
D - Emphysme centrolobulaire complte dune bronche souche chronique
par une tumeur
E - Cyphoscoliose
[224]
[221]
[218]
[220]

20

La gravit dune insuffisance

respiratoire par bronchite
chronique est lie A - Latteinte
des grosses bronches
B - Un emphysme associ
C - Latteinte bronchiolaire
D - Lexistence dune
hypertension artrielle
pulmonaire de type prcapillaire
E - Un dbit cardiaque lev
[225]
Quel(s) antibiotique(s) peut-on
prescrire en premire intention
chez un
bronchitique chronique, non
antrieurement trait, lors dune
surinfection bronchique?
A - Thiamphnicol
B - Aminoside
C - Amoxycilline
D - Macrolide
E - Cphalosporine de troisime
gnration
[226]
Au cours de ltat de mal
asthmatique, on observe
volontiers tous les lments
suivants, sauf un. Lequel?
A - Des troubles de la
conscience
B - Une polypne
C - Une expectoration
abondante
D - Une diminution diffuse du
murmure vsiculaire
E - Des signes de coeur
pulmonaire aigu
[227]
Ltiologie pneumococcique
dune pneumopathie aigu de
ladulte peut tre affirme par:
A - La prsence de
pneumocoques dans
lexpectoration
B - La mise en vidence de
pneumocoques dans
lhmoculture
C - La prsence dantignes
pneumococciques solubles dans
le srum
D - Un srodiagnostic spcifique
dutilisation courante

E - La prsence de nombreux
pneumocoques dans le liquide
gastrique
[228]
Quelle(s) complication(s) peuton redouter au cours dun tat
de mal
asthmatique?
A - Une dfaillance cardiaque
B - Une mort subite
C - Une grande pousse
hypertensive
D - Un oedme pulmonaire
cardiognique
E - La survenue dun
pneumothorax
[229]
Un homme de 45 ans, sans
antcdents particuliers,
prsente son domicile une
pneumopathie aigu de dbut
brutal, avec fivre 40 degrs,
frissons et petite expectoration
purulente. La radiographie
pulmonaire montre une opacit
alvolaire du lobe moyen.
Quel(s) germe(s) vous
semble(nt) le plus
probablement en cause?
A - Anarobie
B - Pneumocoque
C - Staphylocoque
D - Hmophilus
E - Klebsielle
[230]

lectrique sutilise la dose de

10 12 mg par kilo par jour
D - Le cromoglycate de sodium
est indiqu dans le traitement
dune crise dasthme
paroxystique
E - Les corticodes en arosol
doseur sont indiqus en cas
dinfection bronchique
[231]
Chez un malade prsentant un
panchement pleural contenant
moins de 20 g/l
de protides, quel(s)
diagnostic(s) voque-t-on en
priorit?
A - Tuberculose pleurale
B - Insuffisance cardiaque
droite
C - Insuffisance cardiaque
gauche
D - Cirrhose hpatique
E - Pleursie purulente
[232]

Parmi les lments suivants,

lequel(lesquels) reprsente(nt)
un critre
dindication une
oxygnothrapie au long
cours?
A - Un VEMS infrieur 1000
ml
B - Une Pa02 infrieure 55
mmHg en tat stable
C - Une dyspne deffort
majeure (1/2 tage)
D - Un rapport VEMS/CV
infrieur 30 %
Parmi les propositions
E - La notion de deux
suivantes concernant le
pousses dinsuffisance
traitement de la maladie
respiratoire aigu en moins
asthmatique laquelle
(lesquelles) est(sont) exacte(s)? dun an
A - Lutilisation de bta 2
[233]
adrnergiques par voie sous
cutane est indique lorsque
Parmi les lments
les arosols de ces produits
physiopathologiques suivants,
sont inefficaces
lequel(lesquels)
B - Les corticodes ne doivent
sapplique(nt) lemphysme
pas tre seuls dans le
panlobulaire?
traitement dune crise dasthme
A - Rduction de la surface
svre
dchange air-sang
C - La thophylline
B - Diminution de la
intraveineuse la seringue
21

compliance statique
C - Trouble ventilatoire obstructif
par collapsus expiratoire des
bronches
D - Absence deffet shunt
E - Hypertension artrielle
pulmonaire prcoce
[234]
Le syndrome obstructif se dfinit
par l(les) anomalie(s)
spirographique(s)
suivantes
A - Diminution de la capacit
vitale
B - Diminution de la capacit
pulmonaire totale
C - Diminution du rapport
VEMS/CV
D - Diminution du rapport VRICT
E - Diminution de la rsistance
vasculaire pulmonaire
[235]

Un sujet atteint de
mucoviscidose a un taux de
chlore dans la sueur de lordre
de:
A - 5 10 mEq/l
B - 20 40 mEq/l
C - 70 120 mEqIl
D - 200 300 mEq/l
E -600 1000 mEq/l
[238]
Chez un insuffisant respiratoire
chronique obstructif, une
dcompensation
aigu peut se traduire par:
A - Une pleur
B - Une agitation
C - Une cyanose
D - Une dysphagie
E - Un astrixis
[239]

des membres infrieurs

B - Persistance dune fbricule
C - Persistance dun galop
droit
D - Persistance dune
somnolence
E - Age > 75 ans
[241]
Les gaz du sang artriels,
aprs intoxication oxycarbone
montrent:
A - Chute de la Pa 02
B - Elvation de la Pa C02
C - Diminution de la saturation
en 02
D - Normalit du pH
E - Aucune de ces rponses
nest exacte
[242]

Devant un panchement pleural

exsudatif, dont la cause na pas
t retrouve malgr 2 biopsies
Concernant lasthme, indiquez
Un homme de 50 ans prsente pleurales et qui persiste se
renouveler au cours des 2 mois
quelle(s) proposition(s) est(sont) une matit, une abolition du
suivants chez un homme de 50
exacte(s) A - On retrouve
murmure vsiculaire et des
ans, on doit en rgle proposer:
toujours un lment allergique
vibrations vocales du ct
A - Un traitement corticode
B - Il existe toujours une
gauche. Lhmithorax gauche
B - Un traitement antiinflammation de la muqueuse
est entirement opaque, le
tuberculeux
dpreuve
associe au bronchospasme
mdiastin est dvi droite,
C - La crise est provoque par
quel est lexamen pratiquer en C - Un traitement diurtique
dpreuve
une hypertonie sympathique au
premier lieu ?
D - Un drainage pleural continu
niveau des rcepteurs bta
A - Clich de thorax en
E - Une pleuroscopie
D - On retrouve en gnral une
dcubitus latral gauche
hyperractivit bronchique non
B - Ponction pleurale
spcifique E - La crise est
[243]
C - Tomodensitomtrie
souvent provoque par la
thoracique
dgranulation des macrophages
Parmi les maladies suivantes,
D - Fibroscopie bronchique
[236]
E - Scintigraphie pulmonaire de indiquez celle(s) qui peu(ven)t
entraner des adnopathies
perfusion
Depuis plusieurs annes, ce
mdiastinales (ou hilaires)
[240]
malade tousse et crache
identifiables sur un clich
mucopurulent surtout le matin
standard
Vous dcidez aprs 48 heures
mais aussi dans la journe. Ce
A - Sarcoidose
de traitement mdical correct
fumeur na pas maigri, na pas de dune pousse dinsuffisance
B - Dilatation des bronches
fivre et prsente une
C - Tuberculose
respiratoire chez un
radiographie thoracique normale. bronchitique chronique
D - Silicose
Quelle est laffection en cause?
E - Lymphome
obstructif que votre traitement
A - Tuberculose pulmonaire
[244]
est un chec et doit faire
B - Abcs pulmonaire
discuter une assistance
C - Oedme aigu du poumon
ventilatoire. Parmi les lments Au cours dune infection
D - Bronchite chronique
bactrienne pulmonaire, quel(s)
suivants, votre dcision sera
E - Silicose
est (sont) le(s) aspect(s)
motive par:
[237]
radiologique(s) qui est (sont)
A - Persistance des oedmes
22

vocateur(s) dune origine

staphylococcique:
A - Opacit arrondie dun lobe
suprieur
B - Atlectasie
C - Opacits multiples.
dissmines avec microcavits
D - Aspect dhydropnumothorax
E - Association dopacits et de
volumineuses cavits bords fin
dissmines ayant tendance
augmenter de volume de jour en
jour
[245]
Parmi les images radiologiques
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle,(s) qui peu(ven)t tre
rencontre(s) dans le cancer
primitif des bronches
A - Atlectasie
B - Foyer rond priphrique
C - Lcher de ballons
D - Foyer parenchymateux
excav
E - Epanchement pleural
[246]
Dans le cadre des
pneumoconioses, quelle est la
proposition exacte?
A - La silicose ne se voit
pratiquement plus en France
B - Les signes les plus prcoces
de la silicose sont les signes
radiologiques C - Les signes
prcoces de lasbestose sont des
images nodulaires,
prihilaires, visibles sur la
radiographie thoracique
D - Les pleursies itratives
liminent le diagnostic de
pathologie lie lamiante
E - La silicose saccompagne
dun risque accru de cancer du
poumon

A - pH : 7,42 - HCO3-: 14
mmol/l - Pa02 : 6,7 kPa (49
mmHg) - PaCo2 : 4,2 kPa (31
mm Hg)
B - pH : 7,30- HCO3- : 32
mmol/l - Pa02 : 10,6 kPa (77
mmHg) - PaCo2 8,1 kPa (59
mm Hg)
C - pH : 7,30 - HCO3-: 32
mmol/l - Pa02 : 5 kPa (36 mm
Hg) - PaCO2 : 8,1 kPa (59 mm
Hg)
D - pH : 7,38 - HCO3- : 20
mmol/l - Pa02 : 9,1 kPa (66 mm
Hg) - PaCO2 4,9 kPa (36 mm
Hg)
E - pH : 7,42 - HCO3- : 25
mmol/l - Pa02 : 5,3 kPa (39 mm
Hg) - PaCO2 3,1 kPa (23 mm
Hg)
[248]
Parmi les caractristiques
suivantes, laquelle ou
lesquelles peut ou peuvent
sappliquer aux plaques
pleurales dorigine
asbestosique?
A - Dveloppes aux dpens
de la plvre viscrale
B - Gnralement bilatrales
C - Peuvent intresser la
plvre diaphragmatique
D - Saccompagnent toujours
dune fibrose pulmonaire
E - Entranent dintenses
pleurodynies
[249]

[247]

Une pleursie transsudative

peut compliquer:
A - Une insuffisance cardiaque
globale
B - Une cirrhose
C - Un syndrome nphrotique
D - Un msothliome pleural
E - Une pneumopathie virale
[250]

Lors dune pousse de

dcompensation grave chez un
bronchiteux chronique obstructif
inhalant de lair ambiant, quel est
le rsultat de la gazomtrie du
sang artriel le plus probable?

Une dilatation des bronches

localise peut:
A - Se rvler par une
hmoptysie
B - Se compliquer de
pneumopathie aigu rcidivante
23

C - Faire discuter une exrse

chirurgicale
D - Etre la consquence dune
primo-infection tuberculeuse
E - Saccompagner dune
image thoracique normale sur
le clich standard
[251]
La nature tuberculeuse dune
pleursie est voque devant:
A - Un liquide pleural
contenant moins de 30g de
protides par litre
B - Un liquide pleural
contenant plus de 10% de
cellules msothliales
C - Un liquide pleural
contenant plus de 10% de
cellules osinophiles
D - Un liquide pleural
contenant plus de 90% de
lymphocytes
E - Un liquide hmorragique
[252]
La recherche de BK peut se
faire sur:
A - Lexpectoration
B - Le produit de tubage
gastrique
C - Le produit daspiration
bronchique
D - Le prlvement biopsique
de plvre
E - Le prlvement biopsique
pulmonaire
[253]
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) appartien(nen)t la
smiologie
radiologique dune pleursie de
la grande cavit?
A - Opacit homogne
B - Opacit limite suprieure
concave en haut et en dedans
C - Ligne bordante axillaire
D - Hyperclart du parenchyme
pulmonaire homolatral
E - Image de bronchogramme
arique
[254]

exacte(s)?
A - Il sagit dune HTA
pulmonaire gnralement
Parmi les propositions
svre (> 40 mmHg)
suivantes qui concernent la
B - Il sagit dune HTA
physiopathologie de
lemphysme panlobaire toutes pulmonaire pr-capillaire
C - Le dbit cardiaque est
sont justes sauf une Indiquez
abaiss
laquelle:
D - LHTA pulmonaire peut
A - Il nentrane jamais
saccentuer notablement lors
dhypoxmie
B - Lobstruction bronchique est des pisodes aigus
E - LHTA pulmonaire a peu
de type extrinsque
dincidence pronostique
C - LHTA pulmonaire est rare
Aprs 48 heures de traitement
[261]
et tardive
mdical correct dune pousse
D - Le transfert du CC est
dinsuffisance respiratoire chez
Face la dcouverte sur une
abaiss
un bronchitique obstructif vous
jugez que votre traitement est un E - La compliance statique est radiographie pulmonaire dun
gros hile unilatral de nature
leve
chec et doit faire discuter une
ganglionnaire, vous voquez:
assistance ventilatoire. Parmi les [258]
A - Sarcoidose
lments suivants, votre dcision
B - Cancer bronchique
Le syndrome de pancoast et
sera motive par:
proximal
A - La persistance des oedmes tobias au cours de lextension
C - Lymphome Hodgkinien
loco-rgionale dun cancer
des membres infrieurs
D - Primo-infection
bronchique de lapex se
B - La persistance dune
tuberculeuse
manifeste par:
fbricule
A - Douleurs cervico-brachiales E - Lymphome non Hodgkinien
C - La persistance dun galop
B - Mydriase
droit
C - Dysphagie
D - La persistance dune
[262]
D - Dysphonie
somnolence
E - Enophtalmie
E - Lge > 75 ans
Pour le traitement en 1re
[259]
[256]
intention dune pneumonie
pneumocoques il ne faut pas
Parmi les propositions suivantes Parmi les caractres
utiliser
vocateurs dune expectoration
qui concernent la maladie (ou
A - Macrolide
de maladie
atteinte) des petites voies
B - Ampicilline
ariennes, toutes sont justes sauf bronchectasiante, on retrouve
C - Aminoside
A - Emission facile dans les
une. Indiquez laquelle
D - Cphalosporine injectable
premires heures de la journe de 3me gnration
A - Elle peut tre associe la
B - Aspect muco-purulent
bronchite chronique ou
E - Fluoroquinolone
persistant
lemphysme
[263]
C - Expectoration quotidienne
B - Elle peut sobserver en
labsence de bronchite chronique de 60 ml/jour ou plus
Le(s) diagnostic(s) voquer
D - Expectoration observe
et demphysme
face une opacit ronde
depuis plusieurs annes
C - Elle entrane prcocement
intraparenchymateuse
E - Notion de plusieurs
des troubles des changes
pulmonaire renfermant des
pisodes hmoptoques
gazeux
calcifications centrales est(sont)
[260]
D - Elle entrane prcocement
A - Tuberculome
une distension arienne avec
B - Anvrysme artrio-veineux
Parmi les propositions
lvation de la capacit
C - Kyste hydatique
suivantes qui concernent
pulmonaire totale et du volume
D - Abcs plein
lhypertension artrielle
rsiduel
E - Hamartochondrome
pulmonaire des
E - Lobstruction bronchique
[264]
quelle entrane nest pas toujours bronchopneumopathies
chroniques obstructives,
mise en vidence par le rapport
Quelle attitude thrapeutique
VEMS/CV (qui peut tre normal) laquelle(lesquelles) est(sont)
proposez-vous en urgence pour
La rponse asthmatique
immdiate survient dans le dlai
suivant:
A - 1 3 minutes
B - 2 4 heures
C - 1 3 jours
D - Tous les dlais cits cidessus sont possibles
E - Aucun de ces dlais nest
exact
[255]

[257]

24

le traitement dun pneumothorax

spontan de la grande cavit,
responsable dune
dcompensation respiratoire,
chez un insuffisant respiratoire
chronique?
A - Drainage pleural
B - Thoracotomie avec
avivement pleural
C - Exsuflation laiguille
D - Ventilation assiste avec
pression positive de fin
dexpiration
E - Surveillance mdicale simple
[265]

[267]

Chez un malade prsentant une

pleursie hmorragique
abondante et
douloureuse, le diagnostic de
msothliome peut tre retenu
de faon formelle:
A - Si la cytologie pleurale
montre des cellules malignes
B - Si la biopsie de plvre
montre des follicules lymphopithliodes
cellules gantes
C - Si la pleuroscopie montre
des nodules irrguliers sur la
Sur quel examen complmentaire plvre viscrale D - Si le
scanner montre un aspect de
repose le diagnostic de
plaques hyalines calcifies sur
pneumopathie
la
dhypersensibilit?
plvre paritale
A - Mise en vidence de
E - Dans aucun des cas
prcipitines sriques vis vis
prcdents
dun antigne inhal
[268]
B - Raction de fixation du
complment vis vis dun
Le liquide du lavage
antigne inhal
bronchoalvolaire du fumeur,
C - Mise en vidence dlgE
en dehors de toute affection
sriques spcifiques dun
pathologique, est caractris
antigne inhal
par lune des particularits
D - Ractions cutanes de type
suivantes. Laquelle?
immdiat vis vis dun antigne
A - Polynuclose neutrophile
inhal
suprieure 10%
E - Mise en vidence dune
B - Lymphocytose suprieure
osinophilie dans le liquide de
15%
lavage bronchoalvolaire
C - Prsence de plus de 2% de
[266]
polynuclaires osinophiles
Un patient, insuffisant respiratoire D - Augmentation du nombre
des macrophages alvolaires
chronique, entre aux urgences
E - Prsence de plus de 0,5%
pour
dyspne. Sa gazomtrie artrielle de cellules mastocytaires
[269]
montre: PA 02 6,7 kPa (49
mmHg) - PA
Parmi les antibiotiques
002 7,4 kPa (54 mmHg) - pH
suivants, quel est celui que doit
7,33 - RA 32 mEq/l il sagit:
choisir un mdecin praticien
A - Acidose respiratoire
pour traiter une premire
dcompense
pousse dinfection bronchique
B - Alcalose respiratoire
hivernale qui survient chez un
dcompense
bronchitique g de 50 ans,
C - Acidose respiratoire
allergique la pnicilline et
compense
nayant justifi aucun soin
D - Alcalose respiratoire
mdical depuis plusieurs mois?
compense
A - Erythromycine
E - Acidose mixte
B - Ampicilline
25

C - Thiophnicol
D - Gentamicine
E - Cefalexine
[270]
Dans linsuffisance respiratoire
chronique par bronchite
chronique,
lhypertension artrielle
pulmonaire est due
principalement
A - Lobstruction bronchique
B - Lhypoxmie
C - Lacidose
D - La polyglobulie
E - Lhypercapnie
[271]
Au cours dune pneumopathie
interstitielle diffuse, lexploration
fonctionnelle respiratoire
montre:
A - Une diminution de la
capacit pulmonaire totale
B - Une diminution de la
capacit de transfert de loxyde
de carbone
C - Une diminution de la
compliance pulmonaire statique
D - Une hypoxmie non
amliorable sous oxygne
E - Une diminution du rapport
de Tiffeneau
[272]
La dcompensation aigu dune
insuffisance respiratoire
chronique par
bronchopathie chronique
obstructive, peut tre
provoque par:
A - Surinfection bronchique
B - Embolie pulmonaire
C - Prise de barbituriques
D - Oxygnothrapie massive
E - Prise de Thophylline
[273]
Les pneumopathies
mycoplasma pneumoniae
A - Saccompagnent trs
souvent dun panchement
pleural
B - Relvent dun traitement par

A - Polyglobulie
les bta lactamines
B - Hypercapnie
C - Surviennent par petites
C - Hypoxmie
pidmies
D - Sont une des causes les plus D - Acidose
E - Rtention de bicarbonates
frquentes de pneumopathie de
sanguins
ladulte jeune
[278]
E - Saccompagnent
frquemment dagglutinines
Indiquez la dure habituelle du
froides dans le sang
traitement antibiotique dune
[274]
pneumonie aigu non
complique chez un adulte
Une ponction pleurale
antrieurement sain
vacuatrice est indique en
A - 5 jours
urgence dans un panchement
B - 10 jours
pleural de grande abondance,
C - 15 jours
quand il saccompagne dun ou
D - 3 semaines
plusieurs des signes suivants
E - 1 mois
A - Collapsus cardio-vasculaire
[279]
B - Cyanose
C - Polypne
Un malade bronchitique
D - Fivre
chronique est hospitalis en
E - Douleur thoracique
tat de dtresse respiratoire
[275]
aigu. Les gaz du sang artriels
sont les suivants : pH = 7.32
Dans une fibrose interstitielle
Pa02 = 56 mmHg (7.5 KPa);
diffuse primitive on observe
PaCO2 = 65 mmHg (7.33 KPa).
A - Un syndrome obstructif
Comment appelle-t-on ce
B - Une hypoxmie avec
trouble gazomtrique?
hypocapnie
A - Hypoxie avec acidose
C - Des rles crpitants
respiratoire dcompense
prdominant aux bases
B - Hypoxie avec acidose
D - Des manifestations
respiratoire compense
dyspniques paroxystiques
C - Hypoxie avec acidose
E - Lexistence dune
mtabolique dcompense
polynuclose neutrophile
D - Hypoxie avec acidose
lexamen du liquide du lavage
mtabolique compense
bronchoalvolaire
E - Hypoxie avec alcalose
[276]
respiratoire
[280]
Les complications possibles des
dilatations des bronches
Parmi les propositions
comportent:
suivantes, lune ne sapplique
A - Abcs du poumon
pas loedme aigu lsionnel
B - Hmoptysies
A - Liquide doedme riche en
C - Pleursie purulente
protines
D - Mucoviscidose
B - Altration anatomique de la
E - Coeur pulmonaire chronique
membrane alvolo-capillaire
C - Pression capillaire normale
[277]
D - Complication volutive des
cardiopathies
droites
Quel est le mcanisme principal
E - Etiologie virale probable
responsable de lapparition de
[281]
lhypertension artrielle
pulmonaire au cours de la
Chez un insuffisant respiratoire
bronchite chronique?
26

chronique, parmi les signes

suivants,
lequel(lesquels) fait (font)
craindre une dcompensation
aigu?
A - Inversion du cycle
nycthmral du sommeil
B - Dsorientation temporospatiale
C - Cphales
D - Astrixis
E - Oedmes des membres
infrieurs dapparition rcente
[282]
Lexamen bactriologique
dexpectoration est susceptible
dapporter la preuve
bactriologique formelle dans
A - Une tuberculose bronchopulmonaire
B - Une pneumonie
haemophilus
C - Une lgionellose
D - Une pneumonie
pneumocoques
E - Une candidose bronchique
[283]
Chez un jeune asthmatique de
25 ans, sans pathologie
associe, prsentant une crise
dintensit modre tous les 3
4 mois, le traitement durgence
de chaque crise comportera
A - Une ampoule de
thophylline IV
B - Deux bouffes de
salbutamol (Ventoline)
C - Une capsule de Lomudal
inhaler
D - 30 mg de Solupred
pendant 3 jours
E - 2 glules de Ktotifne
(Zaditen) par jour pendant 3
4 jours
[284]
Comment fait-on un diagnostic
de bronchite chronique?
A - Par linterrogatoire
B - Par lexploration
fonctionnelle respiratoire
C - Par la radiographie

pulmonaire
D - Par la broncho-fibroscopie
bronchique
E - Par le dosage de lalpha 1
anti-trypsine srique
[285]
Parmi les propositions suivantes,
quelle est celle que traduit la
survenue dune mlanoptysie
chez un silicotique?
A - Lexistence dune caverne
tuberculeuse
B - La ncrose dune masse
pseudo-tumorale
C - La dgnrescence maligne
dune masse pseudo-tumorale
D - Lexistence dun coeur
pulmonaire chronique
E - Lexistence dune
aspergillose intra-cavitaire
[286]
Parmi les propositions suivantes
qui concernent la dfinition et les
consquences du dficit
ventilatoire obstructif, toutes sont
justes sauf une. Indiquez
laquelle.
A - Les rsistances des voies
ariennes sont (gnralement)
trouves leves
B - Le rapport VEMS/capacit
vitale est 65% quel que soit lge
C - Le rapport VEMS/capacit
vitale est 80% quel que soit lge
D - Les dbits expiratoires bas
volume pulmonaire sont abaisss
E - La capacit vitale nest pas
abaisse dans les stades de
dbut
[287]
Devant une toux spasmodique
allergique nocturne perannuelle
de rentant, quel allergne doit-on
rechercher en priorit?
A - Acariens
B - Pollens de gramines
C - Pollens darbres
D - Moisissures
E - Aspirine
[288]

Chez un malade atteint de

cancer pidermode lobaire
suprieur droit inoprable, avec
mtastases ganglionnaires
mdiastinales, quel(s) est(sont),
parmi les lments suivants,
celui(ceux) qui contre
indique(nt) un traitement
radiothrapique?
A - Existence dune cavit
ncrotique au sein du bloc
tumoral
B - Hmoptysies rptes de
50 100 ml
C - Existence dun syndrome de
compression de la veine cave
suprieure
D - Existence dune
symptomatologie du syndrome
de Pancoast et Tobias
E - Existence dune ostoarthropathie hypertrophiante
pneumique de Pierre Marie
[289]
Au cours dune crise dasthme
paroxystique isole, les
composantes
rversibles de lobstruction
bronchique comportent
A - Bronchospasme
B - Inflammation de la
muqueuse
C - Fibrose pribronchiolaire
D - Hyperscrtion bronchique
E - Rigidit alvolaire
[290]
Parmi les examens suivants,
relever celui(ceux) qui est(sont)
dune bonne
spcificit dans le diagnostic de
lembolie pulmonaire
A - Electrocardiogramme
B - Scintigraphie de perfusion
C - Gazomtrie artrielle
D - Produits de dgradation de
la fibrine augments
E - Angiographie pulmonaire
[291]
La dcouverte au cours dune
pleursie sro-fibrineuse dun
liquide contenant
plus de 90% de lymphocytes
27

oriente vers
A - Une pleursie tuberculeuse
B - Une pleursie
accompagnant une embolie
pulmonaire
C - Une pleursie dun
lymphome non Hodgkinien
D - Une pleursie cirrhotique
E - Une pleursie cardiaque
[292]
La dcouverte dun taux de
protides infrieur 30 gIl dans
un liquide pleural permet de
rattacher cet panchement
A - Une insuffisance cardiaque
B - Une mtastase dun cancer
du foie
C - Une insuffisance rnale
D - Une tumeur bnigne de
lovaire
E - Une pancratite chronique
[293]
Quelle est parmi les
descriptions radiologiques
suivantes, celle qui ne se voit
pas au cours du syndrome
interstitiel pulmonaire?
A - Image rticulaire
B - Poumon en rayon de miel
C - Bulle demphysme apicale
D - Lignes de Kerley
E - Miliaire
[294]
Devant une opacit
systmatise rtractile, quel est
lexamen complmentaire
raliser en premire intention?
A - Tomodensitomtrie
B - Scintigraphie pulmonaire
C - Angiopneumographie
D - Fibroscopie bronchique
E - Tomographie pulmonaire
[295]
Les sujets atteints de
mucoviscidose ont un taux de
chlore dans la sueur de lordre
de:
A - 5 20 mEq/l
B - 150 200 mEq/l
C - 60 110 mEq/l

semaines auparavant pour un

volet thoracique trait par
ventilation assiste. Quel est le
premier diagnostic voquer?
Une pneumopathie bactrienne A - Fibrose pulmonaire
B - Embolie pulmonaire
pneumocoques se traduit
classiquement sur la radiographie C - Stnose trachale
D - Pneumopathie aigu
pulmonaire
E - Laryngite chronique
par:
[300]
A - Une opacit systmatique
rtractile
Il est habituel de constater au
B - Une opacit diffuse
cours de la fibrose interstitielle
inhomogne bilatrale
diffuse idiopathique:
C - Une opacit systmatise
A - Toux sche
non rtractile
B - Dyspne deffort
D - Des opacits nodulaires
C - Rles crpitants
dans les deux champs
D - Sifflements
pulmonaires
E - Hippocratisme digital
E - Une opacit systmatise
[301]
excave
D - O 5 m Eq/l
E - 20 40 mEq/l
[296]

[297]
Quelle est lorigine la plus
frquente dune image ronde
unique intrapulmonaire de plus
de 4 cm de diamtre, constate
chez un homme de 50 ans
?
A - Tuberculome
B - Masse silicotique
C - Kyste hydatique
D - Cancer broncho-pulmonaire
E - Hamartome
[298]

La pneumonie pneumocoque:
A - Est souvent associe une
bactrimie
B - Peut tre traite avec
efficacit par la gentamicine
C - Peut tre inaugure par un
dlirium tremens chez
lalcoolique
D - Est de dans un tiers des
cas, un pneumocoque
rsistant la Penicilline G
E - Peut se compliquer de
pleursie
[302]

Devant des adnopathies hilaires

bilatrales, dcouvertes
lexamen systmatique chez un
homme asymptomatique de 25
ans, quel est le premier
diagnostic voquer?
A - Sarcoidose
B - Tuberculose
C - Maladie Hodgkin
D - Lymphome non Hodgkinien
E - Mtastase dun cancer du
rein
[299]
Une femme de 55 ans consulte
pour une dyspne inspiratoire
dinstallation progressive.
Linterrogatoire rvle une
hospitalisation quelques

La mucoviscidose est une

affection
A - Rcessive autosomique
frquente
B - Responsable dune
statorrhe et de troubles
respiratoires
C - Caractrise par une
lvation du chlore sudoral
D - Entranant progressivement
une insuffisance respiratoire
E - Ncessitant un rgime
hypercalorique
[303]
Les causes de douleurs
thoraciques au cours du cancer
du poumon
28

comportent:
A - Pleursie
B - Paralysie phrnique
C - Mtastases costales
D - Excavation tumorale
E - Envahissement du plexus
brachial dans le cancer de
lapex
[304]
Un asthmatique allergique aux
acariens, fait une crise
dasthme paroxystique typique,
qui se manifeste par:
A - Dyspne expiratoire
B - Sibilances diffuses
C - Fivre 385
D - Point de ct thoracique
E - Toux
[305]
Indiquez la dure habituelle du
traitement antibiotique dune
pneumonie aigu
pneumocoque
A - 5 jours
B - 10 jours
C - 15 jours
D - 3 semaines
E - 3 mois
[306]
Le traitement de choix de la
polyglobulie de linsuffisance
respiratoire chronique est
A - Oxygnothrapie
B - Broncho-dilatateurs
C - R-entranement leffort
D - Hydroxyure (
Hydroxycarbamide) Hydra
E - Diurtiques
[307]
Quelles sont les mesures qui
rentrent dans le traitement en
urgence dun
oedme aigu pulmonaire
dorigine hmodynamique ?
A - Saigne
B - Cordarone (Amiodarone)
C - Diurtique injectable
D - Drivs nitrs
E - Corticodes
[308]

[312]
Lemphysme centro-lobulaire
(ECL) se distingue de
lemphysme panlobulaire (EPL)
par les conditions suivantes
A - LECL correspond plus
souvent que LEPL un
morphotype blue bloater B Dans lhistoire de IECL, la
dyspne prcde gnralement
lexpectoration
cest le contraire dans LEPL
C - Le coeur pulmonaire
chronique est plus tardif dans
LECL que IEPL
D - LECL entrane une HTAP
plus prcoce que LEPL
E - LECL saccompagne plus
prcocement dune hypoxmie
[309]
Une insuffisance respiratoire
chronique restrictive peut tre
secondaire
A - Cyphoscoliose
B - Emphysme
C - Asthme dyspne continue
D - Asbestose
E - Exrse pulmonaire
[310]
Les maladies suivantes, peuvent
tre lorigine dune dilatation
des bronches A - Syndrome des
cils immobiles
B - Maladie du hile (squelle de
primo-infection)
C - Mucoviscidose
D - Bronchite chronique
E - Coqueluche
[311]
Lasthme apparu chez lenfant
avant 5 ans
A - Est souvent dorigine
allergique
B - Peut disparatre la pubert
C - Est couramment prcd ou
accompagn dautres
manifestations atopiques
D - Peut entraner des
dformations thoraciques
E - Est trs souvent corticodpendant

Les volets costaux mobiles

A - Sont bien tolrs
cliniquement
B - Sont responsables dune
respiration paradoxale
C - Sont plus graves sils sont
antro latraux
D - Doivent tre immobiliss
soit par la chirurgie soit par une
ventilation en pression positive
E - Saccompagnent volontiers
dpanchements pleuraux
[313]
Parmi les mdicaments
suivants, lesquels peuvent tre
prescrits dans la
tuberculose pulmonaire ?
A - Isoniazide
B - Ethambutol
C - Pyrazinamide
D - Pefloxacine (quinolone)
E - Rifampicine
[314]
Une crise dasthme peut tre
dclenche par
A - Des btalactamines
B - Des btamimtiques
C - Une atmosphre chaude et
humide
D - Un effort
E - Laspirine
[315]
Une pneumonie aigu
pneumococcique doit tre
traite en premire intention par
A - Un aminoside
B - Une pnicilline G ou V
C - Une cphalosporine de
2me gnration
D - Une cphalosporine de
3me gnration
E - Un sulfamide
[316]
Quel est le paramtre
ventilatoire le plus prcocement
altr dans la bronchite
chronique ?
A - Capacit vitale
B - VEMS
29

C - DEM (25 - 75)

D - Volume rsiduel
E - Diffusion du CD
[317]
Les mtastases pulmonaires
A - Proviennent surtout des
cancers digestifs
B - Peuvent raliser un nodule
unique
C - Sont plus frquentes que le
cancer bronchique primitif
D - Peuvent raliser une
lymphangite carcinomateuse
E - Peuvent se prsenter
comme une miliaire
[318]
Des fibroses pulmonaires
peuvent rsulter de la prise de
A - Chloraminophne
B - Oncovin
C - Caryolysine
D - Blustine
E - Blomycine
[319]
Une insuffisance respiratoire
obstructive peut tre
secondaire
A - Paralysie du nerf phrnique
B - Fibrose pulmonaire
interstitielle diffuse
C - Bronchite chronique
D - Squelles de thoracoplastie
E - Emphysme panlobulaire
[320]
Font voquer une primoinfection tuberculeuse chez un
enfant
A - Un rythme noueux
B - Une diarrhe
C - Une fbricule prolonge
D - Une arthrite aigu
E - Une conjonctivite
phlyctnulaire
[321]
Quelle(s) thrapeutique(s)
proposez-vous en cas dasthme
peu svre chez un sujet jeune
?
A - Prescription de Bta

mimtiques en spray
B - Eviction de lantigne
C - Cure des foyers infectieux
D.R.L.
D - Corticothrapie par voie
gnrale
E - Antibiothrapie systmatique
en cures prolonges
[322]
Devant une pleursie, on peut
retenir en faveur dun
panchement de grande
abondance
A - Hypertension artrielle
systmique
B - Tachycardie 1 20/min
C - Dplacement du mdiastin
du ct sain
D - Frquence respiratoire 13
par minute
E - Pincement des arcs costaux
du ct de lpanchement
[323]
Parmi les propositions suivantes
qui concernent la
physiopathologie de
lemphysme panlobulaire toutes
sont justes sauf une. Indiquez
laquelle ?
A - Il nentrane jamais
dhypoxmie
B - Lobstruction bronchique est
de type extrinsque
C - LHTA pulmonaire est rare et
tardive
D - Le transfert du CC est
abaiss
E - La compliance statique est
leve
[324]

dsensibilisation
[325]
Quels sont les critres de
gravit dun asthme ?
A - Taux trs lev dlgE
spcifiques anti-acariens
B - Dbit de pointe restant
abaiss entre les crises
C - Tests cutans
allergologiques phlyctnulaires
D - Association avec des
manifestations O.R.L.
E - Dyspne deffort entre les
crises
[326]
Que faut-il prescrire un
patient atteint de bronchite
chronique au stade
dinsuffisance respiratoire ?
A - Vaccination antigrippale
annuelle systmatique
B - Mise en route dune
oxygnothrapie de longue
dure ds que la Sa02 est
infrieure 95%
C - Traitement des foyers
infectieux ORL et dentaires
D - Antibiothrapie
systmatique par ampicilline ou
macrolides 3 jours par semaine
en saison froide
E - Vaccination
antipneumococcique annuelle
systmatique

[328]
On rencontre en cas de
syndrome de condensation
parenchymateuse les signes
suivants
A - Une matit
B - Une abolition des vibrations
vocales
C - Une abolition du murmure
vsiculaire
D - Des rles crpitants
E - Un souffle tubaire
[329]
Une attaque dasthme peut se
compliquer de
A - Pneumothorax
B - Pneumomediastin
C - Infiltrat pulmonaire
D - Fracture de cte
E - Mort subite
[330]
Parmi les agents infectieux
suivants, le ou lesquels
peu(ven)t tre
responsable(s) dun tableau de
pneumopathie dite atypique ?
A - Streptococcus pneumoniae
B - Virus syncitial respiratoire
C - Klebsiella pneumoniae
D - Coxiella burneti
E - Mycoplasma hominis
[331]

Un homme de 30 ans prsente

une pneumopathie non
[327]
systmatise dinstallation
progressive avec fivre
Linhalation rpte de fume
modre 385C, pouls
de cigarettes, peut tre
dissoci, tat gnral
responsable
A - Dune diminution du nombre relativement conserv. Vous
voquez la possibilit dune
de macrophages recuellis par
pneumopathie germe
lavage alvolaire
Lasthme par intolrance
intracellulaire. Quel antibiotique
B - Dun cancer de la vessie
laspirine
prescrivez-vous ?
C - Dune retention accrue de
A - Est un asthme svre,
particules atmosphriques dans A - Pnicilline G
souvent corticodpendant
B - Cotrimoxazole (Bactrim)
B - Est galement dclench par le poumon profond
C - Acide Nalidixique
D - Dun taux de CO
les anti-inflammatoires non
(Ngram)
plasmatique lev
strodiens
D - Erythromycine
E - Dune augmentation du
C - Est associ une polypose
E - Gentamicine
risque de cancer li une
nasale
exposition professionnelle
D - Est dorigine allergique
lamiante
E - Peut tre trait par
30

[332]
Le syndrome restrictif se dfinit
par lanomalie fonctionnelle
respiratoire
suivante
A - Diminution de la capacit
vitale
B - Diminution de la capacit
pulmonaire totale
C - Diminution du V.E.M.S.
D - Baisse de la capacit de
transfert du CD rapporte au
volume alvolaire
E - Baisse du dbit expiratoire
de pointe
[333]

de pntration impose de
pratiquer une endoscopie en
urgence
C - Une atlectasie ou un
emphysme localis la radio
de thorax peuvent tmoigner de
lenclavement du corps tranger
dans une petite bronche
D - Labsence de dyspne
clinique limine la prsence
dun corps tranger bronchique
E - Cest la bronchographie
lipiodole qui permet daffirmer
avec certitude le diagnostic
[336]

Pour dpister un petit

panchement pleural non
visible la radio du thorax de
Chez un jeune homme
face peut avoir recours
asthmatique de 25 ans, sans
A - Radio de thorax de profil
pathologie associe, prsentant
B - Echographie pleurale
une crise dintensit modre
C - Radio de thorax de face en
tous les 3 4 mois, le traitement
dcubitus latral
durgence de chaque crise sera
D - Tomodensitomtrie
A - Une ampoule de
thoracique
Thophylline IV
B - Deux bouffes de Salbutamol E - Scintigraphie pulmonaire de
perfusion
(Ventoline)
C - Une capsule de Lomudal
inhaler
[337]
D - Deux bouffes de corticodes
inhalables
Au cours dune primo infection
E - 3 comprims de
tuberculeuse, la fistulation
Polaramine (Antihistaminique)
ganglio-bronchique peut se
pendant 3 4 jours
traduire par
[334]
A - La prsence de BK dans
lexpectoration
Lanomalie biologique pleurale la B - Lapparition dune
plus caractristique du
atlectasie
msothliome est une
C - La prsence de caseum
augmentation
dans la bronche la fibroscopie
A - De la fibrine
D - La survenue dune
B - De lacide hyaluronique
hmoptysie
C - Des gammaglobulines
E - Lapparition dune pleursie
D - De lamylase
[338]
E - De lantigne
carcinoembryonnaire
Parmi ces 5 tiologies,
[335]
lesquelles peuvent tre
responsables dun syndrome de
Parmi les propositions suivantes dtresse respiratoire aigu de
concernant linhalation dun corps ladulte ?
tranger, il est exact que
A - Grippe maligne
A - Le syndrome de pntration
B - Pneumopathie dinhalation
peut passer totalement inaperu
C - Sarcoidose
B - La survenue dun syndrome
D - Alvolite allergique
31

extrinsque
E - Inhalation gaz toxique
[339]
Dans une tuberculose
pulmonaire, quel prlvement
na aucun intrt pour le
diagnostic bactriologique ?
A - Tubage gastrique
B - Frottis de gorge
C - Expectoration spontane
D - Expectoration sous
fibroscopie
E - Lavage bronchique
[340]
Quelle est ltiologie la plus
probable de volumineuses
adnopathies mdiastinales
asymptomatiques associes
une conservation de ltat
gnral et un rythme
noueux chez un jeune adulte de
22 ans ?
A - Tuberculose
B - Sarcoidose
C - Lymphome
D - Maladie de Hodgkin
E - Virose
[341]
Le nodule tuberculeux
comporte
A - Une ncrose caseuse
B - Une couronne
lymphocytaire
C - Des polynuclaires
basophiles
D - Des mastocytes
E - Des cellules gantes
[342]
Parmi les maladies bronchopulmonaires suivantes,
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
saccompagne(nt) dun
syndrome obstructif ?
A - Bronchite chronique simple
des gros troncs
B - Bronchectasies
C - Emphysme panlobulaire
D - Emphysme centrolobulaire
E - Bronchite aigu distale

[343]
Les effets secondaires de la
thophylline sont
A - Tremblements
B - Insomnie
C - Nauses
D - Convulsions
E - Dermatose bulleuse
[344]
La nature bactrienne dune
pneumopathie aigu peut tre
voque sur
A - La prsence dadnopathies
hilaires
B - Une opacit systmatise
dense homogne
C - Un panchement pleural
bilatral
D - Une opacit excave
E - Une image bilatrale en
rayons de miel
[345]

E - Lexposition passive au
tabagisme augmente
lincidence de lasthme
[347]
Indiquez lexamen susceptible
de vous apporter la certitude
diagnostique devant une
suspicion dembolie pulmonaire
A - Scintigraphie pulmonaire au
technetium
B - Echocardiographie
bidimensionnelle
C - Phlbocavographie
D - Angiopneumographie
E - Scintigraphie ventilation
perfusion au Xenon
[348]

Au cours dune fibrose

pulmonaire, lhypoxmie est en
rapport avec
A - Une hypoventilation
alvolaire globale
Quels antibiotiques choisiriezB - Un shunt vrai
vous en premire intention pour
C - Une augmentation de
traiter une
lespace mort
pneumonie franche
D - Un trouble de la diffusion
communautaire extra hospitalire alvolo-capillaire
?
E - Aucun des mcanismes
A - Macrolide
prcdents
B - Cycline
[349]
C - Aminoside
D - Pnicilline
Toutes les propositions
E - Fluoroquinolone
suivantes concernant le
[346]
pneumothorax sont vraies, sauf
une, laquelle ?
Quelles sont parmi les
A - Il ralise une hyperclart
propositions suivantes
thoracique
concernant lpidmiologie de
B - Le poumon rtract est
lasthme, celles qui sont exactes visible au niveau du hile
?
C - Le pneumothorax est mieux
A - La prvalence de lasthme
visible en inspiration quen
chez ladulte est suprieure
expiration
10% B - Dans une population
D - Il ne peut tre visible quau
denfants, lasthme est plus
sommet
frquent chez la fille que
E - Abondant, il refoule le
chez le garon
mdiastin du ct oppos
C - La mortalit par asthme est
[350]
de 1 pour 100.000 habitants et
par an D - Des pidmies
Parmi les tiologies suivantes,
dasthme sont possibles si un
une nest pas classiquement
allergne est rejet
reconnue comme cause dune
massivement dans latmosphre pleursie chez ladulte. Laquelle
32

?
A - Virose
B - Embolie pulmonaire
C - Sarcodose
D - Tumeur bnigne de lovaire
E - Pancratite chronique
[351]
Chez un malade prsentant un
panchement pleural contenant
plus de 40 g/l de protides,
quel(s) diagnostic(s) voque-ton en priorit ?
A - Tuberculose pleurale
B - Insuffisance cardiaque
droite
C - Insuffisance cardiaque
gauche
D - Cirrhose hpatique
E - Cancer pleural
[352]
Face une pneumopathie
systmatise, une tiologie
Mycoplasma
pneumoniae est suspecte
devant
A - Toux non productive
B - Fivre 40, 5C
C - Prsence dune anmie
la numration
D - Prsence dun
bronchogramme arique au
sein de la condensation
E - Expectoration purulente
verdtre et nausabonde
[353]
Limage radiologique dun
panchement liquidien de la
grande cavit pleurale
comporte
A - Une opacit homogne
B - Un bronchogramme arien
au sein de lopacit
C - Un effacement de la
coupole diaphragmatique
D - Une attraction du mdiastin
du cte de lopacit
E - Une limite suprieure
horizontale
[354]
Parmi les polluants

atmosphriques suivants, quels

sont ceux qui peuvent dclencher
un asthme ?
A - Les vapeurs disocyanates
B - La poussire de maison
C - LAspergillus fumigatus
D - Loxyde de carbone
E - Le S02
[355]
La cause la plus frquente du
pneumothorax chez adulte jeune
est
A - La rupture dune caverne
tuberculeuse
B - La rupture dune bulle
demphysme sous-pleurale
C - Une pneumopathie aigu
virale
D - Une dilatation des bronches
E - La sarcodose
[356]
Parmi les propositions suivantes
qui concernent la maladie (ou
atteinte) des petites voies
ariennes, toutes sont justes sauf
une. Indiquez laquelle
A - Elle peut tre associe la
bronchite chronique ou
lemphysme
B - Elle peut sobserver en
labsence de bronchite chronique
et demphysme
C - Elle entrane prcocement
des troubles des changes
gazeux
D - Elle entrane prcocement
une distention arienne avec
lvation de la capacit
pulmonaire totale et du volume
rsiduel
E - Lobstruction bronchique
quelle entrane nest pas toujours
mise en vidence par le rapport
VEMS/CV (qui peut tre normal)
[357]
Dans laquelle (ou lesquelles) des
circonstances suivantes peut-on
observer une hypoxie ?
A - Insuffisance cardiaque
congestive
B - Insuffisance respiratoire

C - Choc
D - Intoxication par loxyde de
carbone
E - Anmie
[358]
Parmi les lments cliniques et
paracliniques suivants, le ou
lesquels doi(ven)t faire, devant
une pneumopathie svre,
voquer le diagnostic de
lgionellose ?
A - Existence de troubles de la
conscience
B - Prsence dune diarrhe
aqueuse
C - Antcdent de tabagisme
D - Efficacit de la Pnicilline G
E - Constatation dune
hyponatrmie
[359]
Les signes radiologiques de
lasbestose professionnelle se
caractrisent par
A - Leur localisation prihilaire
et basale initiale
B - Des images rticulaires,
linaires fines
C - Des calcifications des
ganglions mdiastinaux
D - Des calcifications de la
plvre paritale
E - La prdominance dimages
nodulaires
[360]

A - Mauvais tat buccodentaire

B - Dilatation des bronches
C - Bronchite chronique
D - Bulle demphysme
E - Inhalation de corps
tranger
[362]
Un transudat pleural est un
liquide
A - Pauvre en protines
(infrieur 30 grammes par
litre)
B - Riche en polynuclaires
neutrophiles
C - Accompagnant. une
insuffisance cardiaque globale
D - Accompagnant une
pneumopathie virale
E - De coloration jaune claire
[363]
Quels sont les signes cliniques
du pneumothorax bnin
spontan ?
A - Toux
B - Expectoration
C - Dyspne
D - Douleur
E - Tympanisme
[364]

Quel(s) est (sont) le(s) signe(s)

clinique(s) pouvant tre
rencontr(s) chez un malade
Linhalation prolonge
prsentant une insuffisance
damiante peut provoquer la
respiratoire chronique en
(les) pathologie(s)
dcompensation, avec
suivantes
retentissement cardiaque ?
A - Adnopathies
A - Oedmes rcents des
mdiastinales calcifies en
membres infrieurs
coquilles doeuf
B - Epanchement pleural
B - Msothliome
bilatral type de transsudat
C - Plaques pleurales calcifies C - Signe de Harzer
D - Cancer bronchique primitif
D - Reflux hpato-jugulaire
E - Insuffisance respiratoire
E - Pseudo-asthme cardiaque
chronique
[365]
[361]
Quelles sont les causes
A lorigine dun abcs du
possibles dun tat de mal
poumon on peut mettre en
asthmatique ?
vidence les facteurs
A - Accident de
suivants
dsensibilisation
33

B - Abus de
sympathomimtiques
C - Prise daspirine ou dantiinflammatoire non strodien
D - Infection virale
E - Sevrage brutal dune
corticothrapie au long cours
[1]
cc
Un homme de 54 ans est
hospitalis pour un syndrome
fbrile, ayant dbut brutalement
par
des frissons, des cphales, une
ascension thermique 402. La
famille vous signale un
thylisme chronique certain, une
allergie connue aux btalactamines.
Vous observez une toux grasse,
ramenant une expectoration
rouille, et une dyspne peu
importante avec tachypne. La
temprature est 399 degrs. A
lexamen existent une lgre
cyanose. une sub-matit de la
base droite au sein de laquelle
est peru un souffle tubaire
typique, entour dune couronne
de rles sous-crpitants fins. Un
premier bilan biologique en
urgence donne
Numration formule sanguine :
pas danmie, 13.800
leucocytes/mm3 avec 84 % de
polynuclaires neutrophiles Gaz
du sang artriel : Pa02 62 mmHg
(8.4 kpa), PaC02 35
mmHg (4.8 kpa), pH 7,48. Dans
les heures qui suivent
apparaissent deux nouveaux
lments
cliniques
un herps pri-buccal et des
troubles neuro-psychiques :
tremblements, logorrhe,
agressivit, dlire.
La radiographie pulmonaire
devrait mettre a priori en
vidence:
A - Des opacits floues
dissmines dans les deux
champs

B - Une atlectasie du lobe

moyen
C - Une image hydroarique du
sommet du lobe infrieur droit
D - Une opacit systmatise
non rtractile du lobe infrieur
droit, dense et homogne
E - Une image miliaire
[2]
Les dsordres neuropsychiques observs sont ds
:
A - Une insuffisance
respiratoire aigu
B - Un dlirium tremens
C - Une mningite
D - Une septicmie
E - La fivre leve
[3]
Vous prescrivez
immdiatement:
A - Pnicilline G
B - Macrolide
C - Cphalosporine
D - Aminoside
E - Cycline
[4]
Un traitement complmentaire
doit tre institu, qui
comprendra:
A - Vitamine A
B - Une rhydratation par voie
veineuse
C - De lEquanil injectable
D - Une oxygnothrapie
nasale
E - Antivitamine K

dont il garde des squelles au

niveau de lapex droit. Il a fum
deux paquets de cigarettes par
jour pendant 25 ans.
De linterrogatoire, on retient
une altration de ltat gnral
rcente avec un
amaigrissement
de 5 kg en 3 mois, et deux
pisodes hmoptoques
minimes. Lexamen permet de
retrouver un
herps labial et une matit de la
base droite. Radiologiquement,
il existe une opacit
systmatise du lobe infrieur
droit accompagne dun
panchement pleural
homolatral et
dadnopathies mdiastinales.
Il existe une hyperleucocytose
20 000 GBImm3
prdominance de
polynuclaires (85 %),
sans anmie. La vitesse de
sdimentation est acclres
(70 mm la 1 re heure). La
fonction rnale et le bilan
biologique hpatique sont
normaux. La natrmie est 125
mmoles/l
sans autre anomalie
mtabolique.

La consommation tabagique
peut tre chiffre en paquets
anne. Dans cette observation,
quelle est la valeur obtenue?
A - 12, 5 paquets-anne
B - 25
C - 37,5
D - 50
[5]
E - Aucune de ces propositions
cc
Monsieur L. 55 ans, est admis [6]
lhpital pour un syndrome
Il faut voquer comme
fbrile 395 dapparition
diagnostic:
brutale,
avec frissons et toux, ramenant A - Tuberculose
B - Embolie pulmonaire
une expectoration purulente.
C - Cancer bronchique
Ses antcdents sont
D - Pneumopathie aigu
reprsents par une HTA
E - Pleursie
traite par furosmide et une
[7]
tuberculose,
bactriologiquement prouve,
Vous proposez initialement:
lge de 18 ans, non traite et
34

mre et la grand-mre
paraissent en bonne sant et
nont pas
dactivit professionnelle.
Quelques jours aprs, cet
enfant prsente une dyspne
aigu et une
expectoration qui justifient une
hospitalisation. La radiographie
montre lapparition dune
Un syndrome de compression
cave suprieure apparat. Celui-ci opacit rtractile du lobe
suprieur droit.
peut
comporter:
Il est ncessaire chez les frres
A - Une circulation collatrale
et soeurs de pratiquer:
thoracique
A - Une radiographie
B - Une paralysie rcurrentielle
pulmonaire
C - Un oedme en plerine
B - Des ractions
D - Des tlangiectasies
tuberculiniques
E - Une paralysie phrnique
C - Une recherche de BK
droite
D - Un contrle radiographique
quelques mois plus tard si le
[9]
premier clich est normal
Sachant que le diagnostic retenu E - Un traitement de 6 mois par
Isoniazide
sera celui de cancer petites
[11]
cellules, le bilan dextension doit
comporter:
Le traitement, avant lpisode
A - Echographie hpatique
de dyspne, aurait d tre:
B - Scintigraphie osseuse
A - Isoniazide seul pendant 6
C - Calcmie
mois
D - Scanner crbral
B - Isoniazide + rifampicine +
E - Biologie hpatique
thambutol
[10]
C - Abstention thrapeutique
cc
D - Exrse chirurgicale du
Lenfant T., 8 ans, vous est
ganglion mdiastinal
adress pour virage rcent de
E - Aucune des propositions
lintradermoraction
nest exacte
tuberculinique
[12]
W U. Il na jamais t vaccin
par le BCG. Il ne prsente aucun
Lpisode aigu rcent:
symptme La radiographie
A - Correspond une fistule
thoracique rvle une
volumineuse adnopathie hilaire ganglio-bronchique
B - Impose une endoscopie
droite. Les recherches de BK se
bronchique
rvlent ngatives 3 reprises.
C - Justifie une corticothrapie
Le bilan biologique ne montre
D - Est une indication
quune discrte lvation de la
VS (25 mm la 1 re heure). Cet chirurgicale immdiate
E - Ncessite de renouveler la
enfant est le quatrime dune
recherche de BK
famille de 6 enfants. Le pre
[13]
est manoeuvre et a eu
rcemment une radiographie
Il faut craindre, malgr le
thoracique considre comme
traitement, la survenue de
normale
A - Greffe aspergillaire
par la mdecine du travail. La
A - Numration formule sanguine
B - Hmoculture
C - Ponction pleurale
D - Epreuves fonctionnelles
respiratoires
E - Endoscopie trachobronchique
[8]

35

B - Stnose bronchique
C - Localisation mninge
D - Miliaire
E - Hmoptysie
[14]
cc
Cet homme de 58 ans vient
vous consulter car il tousse la
nuit et narrive plus dormir.
Cela dure depuis une dizaine
de jours et va en augmentant. Il
a commenc tre asthnique
il y a un mois et demi ; il avait
un peu de fivre et un confrre
lui avait prescrit du Clamoxil
(amoxicilline) pour 8 jours.
Pendant une quinzaine de jours
il a not une stabilisation, mais
progressivement lasthnie a
progress et la fivre est
rapparue. Il a un peu maigri
(1,5 kg). De plus il est intrigu
par lapparition dune petite
tumfaction lextrmit du
2me orteil gauche,
douloureuse, depuis le matin
mme.
Lexamen vous montre un sujet
un peu ple, avec des
vaisseaux du cou nettement
pulsatiles, la TA est 14/5. La
tumfaction de lorteil est
localise, centre par un point
blanc. La peau autour est
normale. Lexamen pulmonaire
montre uniquement des rles
humides et fins aux deux
bases. Lauscultation cardiaque
montre un souffle qui ntait pas
connu : il est systolique 3/6, au
4me espace intercostal
gauche, irradiant franchement
vers la base, et jusque dans les
vaisseaux du cou. Il
saccompagne dun
frmissement. Il est suivi dun
deuxime bruit un peu attnu,
et dun souffle diastolique 2/6
qui est maximum au 4me
espace intercostal droit. En
dcubitus latral gauche, vous
percevez un bruit de galop. Il
ny a pas dadnopathie ou de
splnomgalie.

Les urines montrent une

protinurie trs discrte et une
hmaturie microscopique.
Quel examen complmentaire
vous parait devoir tre ralis en
priorit?
A - Electrocardiogramme
B - Echocardiogramme
C - Hmocultures
D - Hmogramme et vitesse de
sdimentation
E - Clich pulmonaire
[15]
Quelle(s) mesure(s)
thrapeutique(s) vous
parai(ssen)t adapte(s) dans
limmdiat?
A - Arrt de travail et repos
domicile
B - Hospitalisation immdiate
C - Reprise du Clamoxil
D - Lasilix 40 mg, 1 comprim
E - Kenarcort retard
(triamicinolone), 1 ampoule
intramusculaire
[16]
Vu le contexte clinique, vous
allez vraisemblablement
constater:
A - ECG : rythme sinusal et bloc
de branche gauche
B - Echocardiogramme TM et
bidimensionnel : surface mitrale
infrieure 2 cm2, oreillette
gauche
dilate; pas dautre anomalie
retrouve
C - Hmocultures : au 3me jour
pas encore de germe qui pousse
D - Leucocytose 14.000 GB
dont 85 % de polynuclaires et
vitesse de sdimentation 80
lheure
E - Clich pulmonaire :
diminution de la transparence
pulmonaire aux deux bases,
prsence de lignes de Kerley et
cardiomgalie
[17]
En fonction des donnes de

divers examens
complmentaires, vous avez
fix un traitement Au bout dune
semaine, la temprature sest
normalise, mais survient
brusquement une aphasie,
heureusement rgressive. Vous
en concluez
A - Que le traitement est
inefficace
B - Que le traitement nest pas
ncessairement inefficace et
peut tre conserv sans
changement
C - Quil faut refaire des
examens complmentaires
aprs 48 heures darrt du
traitement en cours
D - Que le traitement doit tre
radicalement chang
E - Quune ponction lombaire
est ncessaire pour ajuster la
suite du
traitement
[18]

dcembre 1983 pour

hmoptysies et bilan dune
dyspne deffort apparue 5 ans
auparavant et dintensit
progressivement croissante.
Lexamen clinique permet de
noter un hippocratisme digital et
des rles bronchiques diffus. Le
clich thoracique montre des
opacits nodulaires diffuses et
des masses pseudo-tumorales
au niveau des deux lobes
suprieurs. Les rsultats des
explorations fonctionnelles
respiratoires et de la
gazomtrie artrielle sont les
suivantes
Valeurs thoriques Valeurs
observes
VEMS. (ml) 2 800 1 200
CV. (ml) 3 750 2 400
VEMS. ic. V. x 100 75 50
CT. (ml) 5 300 4 800
Pa02 (torr) 63
PaCO2 (torr) 32

Au bout de deux semaines, la

temprature reste normalise
mais ltat clinique ne
samliore pas. Sur
lchocardiogramme une
valvule mitrale se fermant au
dbut de londe P de lECG,
votre attitude comporte:
A - Refaire des examens
complmentaires aprs 48
heures darrt du traitement en
cours
B - Changer de traitement
mdical et se donner une
semaine pour juger du rsultat
C - Faire un cathtrisme
cardiaque
D - Exiger le repos au lit strict
E - Demander au chirurgien
dintervenir
[19]
cc
Monsieur P., 55 ans, fumeur
30 paquets anne, a exerc de
1953 1973 la profession de
mineur de fonds dans le bassin
houiller de Lorraine, Il est
employ de banque depuis
1973. lI est hospitalis le 8

Les EFR et la gazomtrie

objectivent:
A - Un trouble ventilatoire
obstructif pur
B - Un trouble ventilatoire
restrictif pur
C - Un trouble ventilatoire
mixte prdominance
obstructive
D - Une hypoventilation
alvolaire
E - Une hyperventilation
alvolaire

36

[20]
Quelle(s) affection(s)
Ihippocratisme digital doit-il
faire rechercher?
A - Bronchite chronique
B - Cancer bronchique
C - Mycose pulmonaire
D - Dilatation des bronches
E - Pneumopathie bactrienne
[21]
Chez ce patient fumeur et
silicotique, quel(s) diagnostic(s)
les hmoptysies

doivent elles faire voquer?

A - Infection bronchique
B - Tuberculose pulmonaire
C - Cancer bronchique
D - Aspergillome
E - Vidange dune masse
pseudo-tumorale
[22]
Pour que ce patient puisse tre
indemnis, qui doit faire la
dclaration de
maladie professionnelle?
A - Le mdecin conseil de la
scurit sociale
B - Le patient lui-mme
C - Le mdecin expert en
pneumoconiose
D - Le mdecin du travail
E - Le mdecin traitant
[23]
cc
Une jeune femme de trente ans,
qui a prsent dans lenfance
une primo-infection
tuberculeuse grave correctement
traite par les antibiotiques
antituberculeux, prsente depuis
plusieurs annes des pisodes
infectieux rptition, avec
bronchorrhe purulente. Lors de
ces pisodes, lexamen rvle
une submatit et des rles
bronchiques localiss dans la
rgion
antrolatrale droite, hauteur
des 5 et 6e espaces intercostaux.
Le clich radiologique
objective une opacit triangulaire
basale droite, base
mdiastinale, correspondant sur
le
clich de profil, la zone de
projection du lobe moyen. Sur les
tomographies de face, on
distingue une opacit
ganglionnaire hilaire droite.
Parmi les investigations
suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) que vous
mettrez en oeuvre pour prciser
le diagnostic?
A - Fibroscopie endobronchique
B - Bronchographie droite

C - Scanner thoracique
D - Echographie thoracique
E - Lavage bronchoalvolaire
dans le territoire moyen
[24]
Les examens pratiqus
confirment lexistence dun
syndrome du lobe moyen
secondaire une primoinfection tuberculeuse de
lenfance Parmi les lments
cliniques et paracliniques
suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui voque(nt) cette
affection?
A - Prsence de bacilles
tuberculeux lexamen de
lexpectoration
B - Stnose partielle de la
bronche lobaire moyenne
C - Prsence de
bronchectasies lobaires
moyennes
D - Surinfection aspergillaire
E - Hmoptysies
[25]

tiologie(s) possible(s) de
syndrome du lobe moyen?
A - Mucoviscidose
B - Tumeur bnigne de la
lobaire moyenne
C - Adnopathie hilaire
sarcodosique
D - Coqueluche
E - Aucune de ces tiologies
[27]
Parmi les tactiques
thrapeutiques suivantes,
quelle est celle que vous
mettrez en oeuvre chez cette
patiente?
A - Traitement antibiotique
antituberculeux pendant 6 9
mois
B - Traitement par laser
endobronchique
C - Exrse du lobe moyen
D - Abstention thrapeutique
E - Instillation rptes
dantibiotiques dans la bronche
lobaire moyenne

[28]
cc
Monsieur X, 56 ans manoeuvre
Ce syndrome du lobe moyen
dans une entreprise de
est une complication lointaine
terassement est hospitalis le
de la primo- infection
9/1 0/1 984 en urgence pour un
tuberculeuse de lenfance.
syndrome hyperthermique
Parmi les manifestations
cliniques suivantes quelle(s) est (40C) avec malaise gnral,
frissons, cphales, myalgies. Il
(sont) celle(s) qui peu(ven)t
est trs polypnique (40 cycles
galement survenir titre de
respiratoires par minute), la
complication de sa primotoux ramne une expectoration
infection tuberculeuse
peu abondante de caractre
ganglionnaire mdiastinale
muco-purulent. Lexamen
?
clinique
A - Dysphonie
objective un syndrome de
B - Dilatation bronchique
condensation lobaire suprieur
diffuse des deux lobes
gauche. Il sy associe des
infrieurs
signes
C - Syndrome de Claude
gastro-intestinaux avec
Bernard Horner
diarrhe, douleurs
D - Broncholithiase
abdominales, des signes
E - Aucune de ces
neurologiques type
manifestations
dobnubilation, avec bouffes
[26]
dlirantes. Le bilan biologique
En dehors de la primo-infection ralis en urgence objective
une
tuberculeuse, quelle(s)
hyperleucocytose modre,
est(sont) la(les) autre(s)
37

avec une hyponatrmie (Na : 130

mM/l) et une
hypophosphormie. Les gaz du
sang retrouvent une hypoxmie
52 mm Hg avec hypocapnie
(PaCO2 : 30 mmHg).
Aprs 72 heures de traitement
par pnicilline (10. M units/24
heures), ltat du malade tend
saggraver avec extension de
limage radiologique au poumon
controlatral, amenant rviser
lhypothse daignostique et la
thrapeutique.
Compte tenu du tableau clinique
dcrit ci-dessus, devant un
syndrome de
comblement alvolaire, une
hypothse diagnostique mrite
dtre voque,
laquelle?
A - Pneumopathie aigu
bactrienne
B - Tuberculeuse militaire
C - Lymphome localisation
pulmonaire
D - Cancer bronchio-alvolaire
E - Carcinome anaplasique
petites cellules
[29]
Chez notre patient un certian
nombre darguments cliniques et
biologiques orientent le
diagnostic en faveur dune
infection legionella
pneumophila. Le(s)quel(s)?
A - Coexistence de signes
pulmonaires et digestifs
B - Syndrome dhypoxie hypercapnie
C - Hyperthermie grave
D - Rsistance la pnicilline
E - Myalgies
[30]
Devant une suspicion dinfection
la lgionella pneumophila. Quel
est le
moyen diagnostique utilis en
pratique courante?
A - Isolement du germe (dans
les scrtions bronchiques ou le
sang) B - La recherche de

legionella par
immunofluorescence sur
produits
pathologiques
C - La recherche danticorps
spcifiques dans le srum
D - La biopsie pulmonaire
transbronchique
E - La ponction transtrachale
[31]
Quelle(s) est(sont) l(les)
antibiotique(s) le(s) mieux
adapt(s) au traitement de
linfection par legionella?
A - Btalactamines
B - Aminosides
C - Macrolides
D - Bactrim
E - Amphotricine
[32]
cc
Un homme de 69 ans est opr
dun adnome de la prostate le
12 janvier. Ce malade, gros
fumeur, est atteint dune
bronchopathie chronique
obstructive responsable dune
dyspne
pour la monte dun tage.
Lintervention pratique sous
anesthsie pridurale sest
droule
sans incident. Au 4me jour
post-opratoire le malade est
fbrile 38,2 C. Il prsente
une
toux sche. Au cours dun effort
de toux, il limine un crachat
sanglant. A lauscultation, il
existe quelques ronchus dans
les deux champs pulmonaires.
La radiographie montre une
ascension de la coupole droite,
un flou de la base droite et un
petit comblement du cul de sac
costodiaphragmatique gauche.
Parmi les donnes initiales
suivantes, laquelle(lesquelles)
plaide(nt) en faveur dune
pneumopathie et contre
lembolie pulmonaire:
A - Ronchus I auscultation
38

pulmonaire
B - Hmoptysie de sang rouge
C - Prcession de la fivre sur
les autres troubles
D - Hyperleucocytose (14 000
GB/mm3)
E - Effet shunt aux gaz du
sang
[33]
Parmi les donnes initiales
suivantes laquelle ou lesquelles
plaide (nt) en
faveur dune embolie
pulmonaire et contre une
pneumopathie:
A - Ronchus lauscultation
pulmonaire
B - Hmoptysie de sang rouge
C - Prcession de la fivre sur
les autres troubles
D - Hyperleucocytose (14 000
GB/mm3)
E - Effet shunt aux gaz du
sang
[34]
En attendant de confirmer lune
ou lautre hypothse, votre
traitement peut
comprendre:
A - Antivitamine K
B - Hparine: 5 mg/kg/24
heures
C - Urokinase : 2 000
U/kg/heure
D - Ampicilline : 2 g/24 heures
E - Pristinamycine : 2 g/24
heures.
[35]
Chez ce malade pour confirmer
lhypothse dembolie
pulmonaire vous
prescrivez:
A - De nouveaux gaz du sang
B - Un dosage des LDH
C - Une scintigraphie de
perfusion
D - Une angiographie
E - Une tude de la
coagulation
[36]

La suspicion dembolie
pulmonaire est confirme. Aprs
10 jours dhospitalisation,
lvolution est favorable. Il reoit
alors des antivitamines K. Quand
pourra-t-on arrter les
anticoagulants chez ce patient
aprs contrle de ltat veineux?
A - 10 15 jours
B - 1 2 mois
C - 3 9 mois
D - 2 ans 5 ans
E - Jamais
[37]
cc
Par une chaude nuit de mai,
Monsieur X, jeune citadin de 18
ans en vacances la campagne,
prsente, pour la premire fois de
son existence, une crise
dyspneque avec sensation
dtouffement qui le rveille et
loblige appeler le mdecin de
la ville voisine. Ce dernier porte
le diagnostic dasthme.
Parmi les lments suivants,
lequel nappartient pas au
tableau classique de lasthme de
ladulte jeune?
A - Crise dyspnique nocturne
B - Sibilance dans les deux
champs pulmonaires
C - Tachycardie
D - Apyrexie
E - OEdmes des membres
infrieurs
[38]
Il faut rechercher pour liminer
une forme grave?
A - Des sueurs
B - Un blocage thoracique
C - Une tachycardie importante
D - Une pleur des conjonctives
E - Une voix bitonale
[39]
De ces 5 mdicaments, lequel
utilisez-vous en premier?
A - Thophylline (suppositoires)
B - Anti-histaminique (injectable)
C - Anti-cholinergique (spray)
D - Bta-sympatomimtique
(spray)

E - Cromoglycate (inhalation)
[40]
Grce votre traitement, cette
premire crise cde
rapidement. Vous revoyez votre
jeune malade le lendemain et
vous diagnostiquez une atopie.
Parmi ces lments, le(s)
quel(s) vous parai(ssen)t
orienter dans ce sens?
A - La mre de Monsieur X. est
asthmatique
B - Le pre de Monsieur X. est
un grand fumeur
C - Monsieur X. a du rhume
des foins
D - Monsieur X. est allergique
la pnicilline
E - Monsieur X. a t trait, un
an auparavant, pour une
parasitose intestinale
[41]
Vous allez mettre en oeuvre
pour orienter vers la nature
allergique de cette premire
crise dasthme?
A - Spirographie simple
B - Numration Formule
Sanguine
C - Dosage des IgE sriques
D - Radiographie pulmonaire
E - ECG
[42]
Vers quel type dallergne allezvous orienter vos recherches
chez ce patient?
A - Poussires de maison
B - Poils danimaux
C - Pollens
D - Acariens
E - Moisissures
[43]
Vous revoyez 15 jours aprs
Monsieur X., qui na pas, grce
votre traitement, prsent de
nouvelles crises. Quel(s)
examens(s) vous parai(ssen)t
utile(s) pour le bilan de cet
asthme?
A - Spirographie
39

B - Scintigraphie pulmonaire
C - Gazomtrie
D - Fibroscopie bronchique
E - Angiographie pulmonaire
[44]
Devant cette crise isole, que
conseillez-vous Monsieur X.
au plan
thrapeutique?
A - Sympathomimtiques en
cas de crise
B - Thphylline au long cours
C - Corticothrapie prolonge
D - Antibiothrapie de 10 jours
E - Cures climatiques
[45]
cc
Un homme de 46 ans, fumeur,
est hospitalis pour douleur
thoracique gauche et dyspne.
Les troubles se sont installs
progressivement en 3 mois, au
dcours dun pisode infectieux
dallure virale.
Vous voquez cliniquement une
pleursie sur:
A - Augmentation des
vibrations vocales
B - Pincement des espaces
intercostaux
C - Toux hmoptoque
D - Matit
E - Abolition du murmure
vsiculaire
[46]
La radiographie confirme le
diagnostic, en montrant, pour
une pleursie de moyenne
abondance de la grande cavit,
une opacit:
A - Dense et inhomogne
B - Dense et homogne
C - Mal limite
D - Latro-thoracique
pargnant le cul-de-sac
E - De tout le champ
pulmonaire, refoulant le
mdiastin
[47]
Le premier examen

Mr C, 28 ans, malien, vit en

France, en foyer dadultes
depuis 3 ans.
Antcdents : bilharziose
urinaire traite.
Histoire de la maladie : depuis 2
mois, altration modre de
ltat gnral.
Amaigrissement : 60 58 kg.
Toux incessante mais peu
Dans le cours du bilan, vous avez productive.
A lexamen clinique, on note
effectu une ponction pleurale.
- temprature 38C
Vous pouvez affirmer la nature
noplasique de cet panchement - quelques sueurs
- auscultations pulmonaire et
sur:
cardiaque normales
A - Liquide srohmatique
- pas dadnopathie
B - Prsence de lymphocytes
priphrique
100 %
- rate, foie non palps
C - Taux de glucose effondr
- abdomen souple
D - Taux de protide 56
- sphre ORL normale.
grammes/litre
Les premiers examens
E - Aucune des propositions
complmentaires montrent:
prcdentes
- un infiltrat du lobe suprieur
[49]
droit avec, en son sein, une
cavit de 2 cm de diamtre
Lanatomie pathologique vous
- 6 000 GB/mm3
oriente vers une mtastase
- VS : 45/mm la 1re heure
pleurale dune cancer
- IDR 10 units la
pidermode. Au niveau de
tuberculine :20 mm
quel(s) organe(s) devez-vous
phlyctnulaire
rechercher le primitif?
- 1 9 bacilles alcooloA - Prostate
rsistants par champ au
B - Bronche
deuxime tubage gastrique
C - OEsophage
alors que le
D - Clon
premier et le troisime sont
E - Rein
ngatifs.
[50]
complmentaire demander est:
A - Une gazomtrie
B - Une ponction pleurale
C - Une fibroscopie bronchique
D - Des tomographies de profil
gauche
E - Un scanner thoracoabdominal
[48]

En raison du caractre rcidivant

de lpanchement, malgr les
ponctions et la corticothrapie,
vous cherchez obtenir une
symphyse pleurale, quelle
mthode utilisez-vous?
A - Injections de blomycine
dans la cavit pleurale
B - Dcortication chirurgicale
C - Talcage par thoracoscopie
D - Injection de streptokinase
dans la plvre
E - Lavages pleuraux avec du
srum glucos hypertonique
[51]
cc

Quel est largument dcisif qui

confirme la tuberculose chez ce
patient et le fait mettre sous
traitement?
A - LIDR la tuberculine est
positive 20 mm phlyctnulaire
B - Lassociation infiltrat-cavit
la radiographie du thorax
C - La notion de sujet
transplant
D - Les signes gnraux et le
tableau infectieux
E - Lexistence de quelques
bacilles alcoolo-rsistants
lexamen direct
[52]
40

Avant la mise sous traitement, il

faut pratiquer:
A - Dosage des transaminases
B - Dosage de la glycmie
C - ECG
D - Dosage de la cratinine
E - Rflexogramme achillen
[53]
Vous dcidez dappliquer ce
malade le traitement
antituberculeux standard de 9
mois, utilis en France. Quels
sont les trois anti-tuberculeux
utiliss la phase initiale du
traitement?
A - Streptomycine
B - Isoniazide
C - Rifampicine
D - Ethambutol
E - Ethionamide
[54]
Vous conseillez au malade:
A - De prendre tous ces
mdicaments en une fois par
jour
B - De prendre ces
mdicaments au milieu des
repas
C - Dinterrompre son
traitement si ses urines
deviennent rouges-violaces
D - De signaler un ventuel
prurit ou des lsions cutanes
E - De ne pas prendre en
quantit importante de boissons
alcoolises
[55]
QueIIe(s) mesure(s)
simpose(nt)?
A - Dclaration la D.D.A.SS.
B - Radiographie thoracique
des sujets vivants dans le
mme foyer
C - Placement sanatorial du
malade durant 9 mois
D - Ractions cutanes
tuberculiniques des sujets
contacts
E - Chimioprophylaxie des
sujets contacts
[56]

Lantibiogramme vous montrera

que les bacilles sont sensibles
tous les antibiotiques. Quel(s)
est(sont) le(les) anti-tuberculeux
que vous maintiendrez jusquau
9me mois?
A - Streptomycine
B - Isoniazide
C - Rifampicine
D - Ethambutol
E - Ethionamide
[57]
Quel(s) examen(s) vous aide(nt)
au 9me mois affirmer la
gurison?
A - Dosage des transminases
B - Recherche de BK
C - I.D.R. 10 units la
tuberculine
D - Radiographie du thorax
E - Epreuves fonctionnelles
respiratoires
[58]
cc
Monsieur H., 28 ans, vous
appelle pour une gne
respiratoire sifflante, nocturne,
nayant pas
cd la prise de thophylline et
de salbutamol. De petites gnes
respiratoires sifflantes sont
survenues les jours prcdents.
A lexamen : sujet dyspnique
non cyanos. A lauscultation
sibilances dissmines, murmure
vsiculaire bien audible, bruits du
coeur modrment
acclrs 9OImn, P.A. 160/1
00 mmHg. Il est boulanger depuis
rge de 14 ans. Des accs
dyspniques et une rhinorrhe
aqueuse sont apparues depuis 6
ans, disparaissant durant les
priodes de vacances, rcidivant
dans les 3 premiers jours de la
reprise du travail.
Examens rcents : radiographie
pulmonaire normale, test
lactylcholine positif (pour 100
microgrammes, chute de 30 % du
VEMS), tests aux
pneumallergnes usuels ngatifs,
tests

cutans la farine de bl
positifs, test nasal (solution de
farine de bl) positif. IgE totales
44
Ul/ml. (N 100 Ul/ml). Aprs
linjection deterbutaline, de
soludcadron IV etla prise de
200
mg de thophylline retard,
amlioration de la dyspne et
de lauscultation. A signaler
lapparition de tremblements fins
des extrmits.

Dans un tat de mal

asthmatique:
A - Le murmure vsiculaire est
souvent diminu
B - Des signes cardiaques
droits sont observs
C - La surinfection peut tre
une cause dclenchante
D - Lhypoxie est constamment
prsente
E - Lhospitalisation simpose
[62]

Quelle est parmi les

thrapeutiques cites, celle qui
aura le plus de chance
dtre responsable de
tremblements?
A - Arosols de btastimulants
(4 bouffes par jour)
B - Thophylline per os (200
mg)
C - Cromoglycate disodique (4
capsules par jour)
D - Corticodes
(Soludecadron 1 amp)
E - Terbulaline (1 injection
[59]
sous-cutane 0,5 mg)
[63]
Les facteurs dclenchants de
cc
lasthme peuvent tre multiples,
Un homme de 55 ans vous
mme en prsence dun sujet
allergique. Parmi les facteurs ci- consulte pour une insuffisance
respiratoire chronique grave, 3
dessous cits, indiquez les
mois aprs une
tiologies qui peuvent tre
vrifies par des tests effectus dcompensation aigu. Ce
malade, fumeur de 30
en milieu hospitalier
cigarettes/24 heures, est
A - Prise daspirine
atteint depuis 15 ans dune
B - Effort
bronchopathie chronique
C - Conflit psychologique
obstructive. La dyspne
D - Variation climatique
saggrave
E - Aucun des lments
progressivement. Le malade ne
prcdents
peut marcher plus de 50 mtres
[60]
sans reprendre son souffle. Il
y a 3 mois, loccasion dune
La mesure thrapeutique la
pneumopathie, le malade a t
plus efficace chez ce patient
mis sous ventilation assiste
serait:
durant 10 jours. Aprs un
A - Corticoides dose
sjour en maison de repos, il
minimale efficace
revient vous consulter ce
B - Bta-adrnergiques oraux
moment,
C - Eviction
les gaz du sang montre: Pa02 =
D - Cromoglycate disodique
53 mm Hg - PaCO2 = 48 mm
E - Arosol de corticodes
Hg.
[61]
Le diagnostic dasthme
professionnel est tay par:
A - La disparition de lasthme
en vacances
B - La rcidive de lasthme
dans les 3 premiers jours de la
reprise du travail
C - Le taux des IgE totales
D - Le test de provocation
bronchique avec la substance
incrimine
E - Le test lactylcholine

41

Quel(s) traitement(s)
mdicamenteux est (sont) utile(s)
ce malade en
traitement continu
A - Thophylline : 10 mg/kg/24
heures
B - Bta mimtiques (salbutamol
: 5 bouffes 3 fois /jour)
C - Antibiothrapie (amoxicilline :
2 g/24 heures)
D - Almitrine : 2 cps/24 heures
E - Digoxine: 1 cp/24 heures
[64]
Chez ce malade, quel est le
signe qui conduit
loxygnothrapie de longue
dure:
A - Hypercapnie 48 mmHg
B - Hypoxie 53 mmHg
C - VEMS 27% de la normale
D - Taux dhmoglobine 17
g/100 ml
E - Hypertrophie auriculaire
droite
[65]

D - Au dbit maximum faisant

disparatre la dyspne
E - A 2 litres par minute de
principe
[67]
cc
Un homme de 55 ans vous
consulte pour une insuffisance
respiratoire chronique grave, 3
mois aprs une
dcompensation aigu. Ce
malade, fumeur de 30
cigarettes/24 heures, est
atteint depuis 15 ans dune
bronchopathie chronique
obstructive. La dyspne
saggrave
progressivement. Le malade ne
peut marcher plus de 50 mtres
sans reprendre son souffle. Il
y a 3 mois, loccasion dune
pneumopathie, le malade a t
mis sous ventilation assiste
durant 10 jours. Aprs un sjour
en maison de repos, il revient
vous consulter ce moment,
les gaz du sang montre: Pa02 =
53 mm Hg - PaCO2 = 48 mm
Hg.

Loxygnothrapie de longue
dure ne pourra pas tre dlivre
chez ce patient si:
A - Le malade continue fumer
B - Le malade habite un
immeuble de grande hauteur
C - Le malade reste
hypercapnique
D - Le malade ne semble pas
vouloir cooprer au traitement
E - Le malade ne bnficie pas
dassurance sociale
[66]

L(es) effet(s) attendu(s) de

loxygnothrapie long terme
chez ce malade:
A - Amlioration importante et
rapide du confort respiratoire
B - Allongement de la survie
C - Diminution de la
polyglobulie
D - Perte de poids
E - Stabilisation de
Ihypertension artrielle
pulmonaire.

A quel dbit prescrivez-vous

loxygne de longue dure au
domicile?
A - Au dbit maximum ne
donnant pas dhypercapnie
svre
B - Au dbit maximum tolr par
voie nasale
C - A un dbit donnant une
saturation en oxygne du sang
artriel suprieur 0,92 sans
somnolence

[68]
cc
Un homme de 35 ans, sans
antcdents pathologiques
particuliers, fumeur
(15 annes-tabac), prsente la
symptomatologie suivante:
douleur thoracique droite
brutale. Fivre 40C avec
frissons, toux, expectoration
purulente
strie de sang.
42

Examen clinique : syndrome de

condensation pulmonaire de la
base droite. Herps naso-labial.
Radiographie : opacit
alvolaire systmatise du lobe
infrieur droit. Petite raction
pleurale
du mme ct.
Vous pensez une pneumonie
infectieuse.
En fonction du tableau clinique
et radiologique, quel germe
vous parait
le plus probablement en cause?
A - Mycoplasme
B - Bacille de Koch
C - Pneumocoque
D - Streptocoque anarobie
E - Staphylocoque
[69]
Le syndrome alvolaire
constat sur la radiographie
peut se caractriser par un ou
plusieurs lments suivants,
ventuellement associs les
uns aux autres le(s)quel(s)?
A - Opacit homogne non
rtractile
B - Bronchogramme arien
C - Alvologramme
D - Images en rayon de miel
E - Lignes de Kerley
[70]
Le syndrome clinique de
condensation parenchymateuse
peut se caractriser par un ou
plusieurs lments suivants;
le(s)quel(s)?
A - Wheezing
B - Matit
C - Abolition du murmure
vsiculaire
D - Souffle expiratoire voil
E - Rles secs de fin
dinspiration
[71]
Si vous voulez avoir une
confirmation bactriologique,
quel(s) examen(s)
fiable(s) pouvez-vous
demander?

A - Hmocultures
B - Examen dexpectoration
C - Tubages gastriques 3 jours
de suite
D - Urocultures
E - Tests cutans aux extraits
microbiens
[72]
Quel(s) antibiotique(s) pouvezvous donner en premire
intention chez ce
malade?
A - Pnicilline G
B - Erythromycine
C - Gentamicine
D - Thiamphnicol
E - Ticarcilline (cphalosporine
de 3me gnration)
[73]
Avec un traitement correct,
lvolution habituelle de cette
pneumonie se fait
selon laquelle (lesquelles) des
modalits suivantes?
A - Dfervescence thermique au
plus tard la 48me heure
B - Nettoyage radiologique en 5
jours
C - Adnopathies calcifies
quelques mois plus tard
D - Images pulmonaires
bulleuses squellaires
E - Aucune des affirmations
prcdentes nest exacte
[74]
cc
Un homme de 60 ans, fumeur,
est hospitalis pour des douleurs
thoraciques variables avec la
respiration, associe une
dyspne deffort dapparition
rcente spontanment
rgressive.
Dans les antcdents, on note :
tuberculose pulmonaire traite il y
a 10 ans par INH,
rifampicine, thambutol pendant
9 mois. Il persiste des squelles
bi apicales type dinfiltrat.
A lexamen : frquence
respiratoire 20/mn, T = 38, TA
: 15/9, pouls 100/mn.

Auscultation
cardiaque normale, mauvais
tat veineux des membres
infrieurs. ECG : ischmie sous
picardique en V4, V5, rythme
sinusal. Radiographie de
thorax: infiltrat biapical ; opacit
arrondie de 1 cm de diamtre
adosse la plvre droite,
gauche atlectasie en bande
sus diaphragmatique Gaz du
sang ; Pa02 = 60 mmHg ;
PaCO2 = 30 mmHg : pH = 7,42.
On peut mettre en doute le
diagnostic dembolie
pulmonaire devant:
A - Labsence dhmoptysie
B - Le caractre arrondi de
lopacit radiologique
C - La caractre rgressif de la
dyspne
D - La fivre 38C
E - Aucun de ces lments
[75]
Pour affirmer le diagnostic
dembolie pulmonaire
A - Les examens dj raliss
sont suffisants
B - Il faut pratiquer une
scintigraphie de perfusion
C - Il faut pratiquer une
angiographie pulmonaire
D - Il faut pratiquer une
chographie
E - Il faut pratiquer un
cathtrisme droit
[76]
Vous instituez ds larrive du
malade:
A - Oxygnothrapie
B - Anticoagulant (hparine)
C - Dobutamine
D - Thrombolytiques
E - Antibiotiques par pnicilline
- Gentalline + Flagyl

lhypocoagulabilit doit tre

effectue les premiers jours du
traitement
A - Toutes les deux heures
B - Toutes les 24 heures
C - Tous les 3 jours
D - Une fois par semaine
E -Tous les 16 jours
[78]
Aprs un traitement de 3
semaines par Hparine ou
Calciparine,
quenvisagez-vous?
A - Poursuite pendant 6 mois
un an de la Calciparine
B - Relais par antivitamines K
pendant 6 mois un an
C - Traitement par
antiagrgant plaquettaire
D - Arrt des anticoagulants et
port de bas de contention
E - Aucun de ces traitements
nest adapt
[79]
cc
Lors dune radiographie
pulmonaire systmatique, on
dcouvre, chez un homme 49
ans, une
opacit ronde de 4 cm, dans le
lobe suprieur droit. Il est
originaire de Tunisie et travaille
comme OS. dans une usine de
cbles mtalliques. Il a fum 40
paquets/annes. II na aucun
antcdent connu. Lexamen
clinique est normal. Les
examens biologiques sont les
suivants
NFS : G.R. =4300 000/mm3 GB = 8 000Imm3, PN :66% L:20% - E :4 % - M: 10% VS. : 32 la 1re heure.

Indiquez, parmi les examens

biologiques suivants,
celui(ceux) qui peu(ven)t tre
utile(s)
A - Recherche de BK par
[77]
tubage
B - Srologie dhydatidose
Le diagnostic dembolie
C - Gazomtrie sanguine
pulmonaire tant confirm et le
traitement initialement quilibr, D - Srologie damibiase
E - I.D.R. 10 units
la surveillance de
43

tuberculiniques
[80]
Parmi les explorations suivantes,
indiquez celle(s) qui est(sont)
justifie(s) pour leur intrt
diagnostique
A - La bronchoscopie
B - La mdiastinoscopie
C - La bronchographie
D - La tomodensitomtrie
thoracique
E - La scintigraphie pulmonaire
de ventilation/perfusion
[81]
Si les examens prcdents
napportent pas dlments en
faveur dun
diagnostic particulier, indiquer
la(les) hypothse(s) que vous
devez envisager:
A - Abcs du poumon
B - Kyste hydatique
C - Cancer bronchique primitif
D - Tuberculose
E - Bronchectasies localises

malade expectore de petits

crachats blanchtres et pais.
Elle fait galement des crises
aprs un effort important.
Durant
lhiver, la frquence des crises
a augment (plusieurs fois par
semaine), surtout loccasion
dpisodes bronchitiques. Ses
expectorations taient alors
purulentes. Son tat respiratoire
sest amlior au printemps et
durant lt.
Antcdents : sinusite
maxillaire 2 ans auparavant,
rhinite spasmodique isole
dans lenfance,
survenant au printemps et
lt ; asthme chez sa mre ;
coryza spasmodique chez un
frre
eczma constitutionnel chez sa
fille.
Examens : quelques sibilances
des bases en expiration force.
Radiographie pulmonaire
normale. Examen
cardiovasculaire: normal.

[82]
Indiquez, parmi les gestes
suivants, celui que vous
conseillez pour parvenir au
diagnostic
A - Ponction transbronchique
B - Ponction transparitale
C - La biopsie prscalnique de
Daniels
D - Thoracotomie exploratrice
E - Pleuroscopie
[83]
cc
Mme Z., 35 ans, non fumeuse,
employe de bureau, consulte
pour des crises de dyspne
intermittentes.
Histoire de la maladie : depuis 18
mois, pisodes de gne
respiratoire initialement
nocturnes,
accompagns de sifflements
intrathoraciques et dune toux
pnible. Ces crises surviennent
vers 4 heures du matin, et cdent
au bout de 2 heures lorsque la

Parmi les lments cliniques

suivants, le(s)quel(s) vous
permet(tent) dvoquer le
diagnostic dasthme?
A - Crises de dyspne
paroxystiques
B - Sinusite
C - Prdominance nocturne
des crises
D - Sibilances auscultatoires
E - Toux rcidivante
[84]

et restrictif
B - Syndrome ostructif
C - Syndrome restrictif avec
distension
D - Trouble de diffusion
E - Emphysme
[85]
Pour rechercher la rversibilit
de ces anomalies
spiromtriques, vous pouvez
pratiquer la(les) preuve(s)
suivante(s)
A - Inhalation de salbutamol
(sympathomimtique)
B - Inhalation dactylcholine
C - Inhalation dun
parasympatholytique
D - Inhalation de cromoglycate
disodique
E - Inhalation doxygne
[86]
Parmi les lments suivants,
le(s)quel(s) peu(ven)t orienter
vers une
composante allergique?
A - Recrudescences au
moment des infections
bronchiques
B - Terrain atopique
C - Absence
dhyperleucocytose
lhmogramme
D - Dclenchement des crises
leffort
E - Absence danomalies sur le
clich pulmonaire
[87]

Les tests cutans montrent une

Vous faites faire une
positivit avec raction
spiromtrie qui montre les
immdiate aux allergnes
valeurs suivantes
suivants : poussire de maison,
capacit vitale = 3000 ml
plumes, acariens, pollens de
(valeur thorique = 3900 ml)
gramines, extraits microbiens,
V.E.M.S. = 1850 ml (val. tho. = poils de chien, moisissures.
3000 ml)
Vous concluez que:
volume rsiduel = 2480 ml (val. A - Lasthme est directement
tho. = 1560 ml).
en rapport avec une allergie
Ces rsultats vous permettent
pollinique
de porter la (les) conclusion(s)
B - Il existe une allergie
suivante(s)
microbienne qui doit tre traite
A - Syndrome mixte, obstructif
C - Il existe peut tre une
44

composante allergique aux

acariens
D - Lasthme est dorigine
allergique pure
E - Il faudra dsensibiliser tous
ces allergnes
[88]
Parmi les thrapeutiques
suivantes, que pouvez-vous
prescrire pour faire cder
rapidement la crise?
A - Deux bouffes de salbutamol
(sympathomimtique)
B - Une capsule de Lomudal
(cromoglycate)
C - Une capsule de Zaditen
(ktotifne)
D - Deux bouffes de Bcotide
(corticoide)
E - Deux comprims de
Polaramine (antihistaminique)
[89]
Pour prvenir les crises
dclenches par leffort, vous
pouvez prescrire
A - Thophylline
B - Cromogylycate (Lomudal)
C - Corticodes
D - Sympathomimtiques
btastimulants
E - Polaramine
(antihistaminique)
[90]
cc
Un malade de 60 ans est
hospitalis dans le service de
Pneumologie pour une
insuffisance
respiratoire aigu. Ce malade est
connu du service comme un
insuffisant respiratoire
chronique. Aprs quelques
heures doxygnothrapie, la
situation samliore. Dans ses
antcdents, on note il y a
plusieurs annes, une fracture de
jambe immobilise par pltre. Au
cours de cette immobilisation, il
stait plaint dune douleur
thoracique brve qui navait pas
entran dinvestigation
complmentaire. Depuis cet

accident, il a dvelopp de
volumineuses
varices de ce membre. Ces
varices donnent frquemment
lieu des phlbites
superficielles
quil traite uniquement par des
anti inflammatoires locaux. Le
diagnostic dembolie rcidivante
est retenu.
Devant ce tableau clinique,
quel(s) autre(s) diagnostic(s)
doi(ven)t tre
voqu(s)?
A - Dcompensation dune
sclrose pulmonaire
emphysmateuse
B - Pneumothorax aigu
C - Cancer bronchique
secondaire
D - Epanchement pleural
E - Pricardite
[91]
Pour tayer le diagnostic vous
demandez:
A - Radiographie pulmonaire
B - ECG
C - Bronchoscopie
D - Angiographie de lartre
pulmonaire
E - Dosage des gaz sanguins
[92]
Parmi les investigations
suivantes, laquelle(lesquelles)
peu(ven)t venir tayer
ltiologie?
A - Artriographie des
membres infrieurs
B - Doppler des membres
infrieurs
C - Phlbocavographie
D - Rhoplthysmographie
E - Thermographie des
membres infrieurs
[93]
Quel(s) traitement(s) doi(ven)t
tre envisag(s)?
A - Broncho-aspiration
B - Traitement fibrinolytique
C - Interruption partielle de la
veine cave par filtre-ombrelle
45

intracave
D - Interruption partielle de la
veine cave par clip pricave
E - Intervention directe de
dcaillotage de lartre
pulmonaire sous CEC
[94]
Quel(s) traitement(s)
ultrieur(s) vous parai(ssen)t
primordia(l)ux:
A - Eveinage des varices du
membre infrieur
B - Contention lastique au
long cours
C - Traitement anticoagulant
au long cours
D - Crnothrapie
E - Traitement vasoactif et
toniques veineux
[95]
cc
Vous tes appel durgence
auprs dun homme de 35 ans,
manoeuvre dans une entreprise
de travaux publics pour
temprature 400 C, point de
ct droit, dyspne.
Linterrogatoire
rvle un thylisme chronique.
Un tabagisme habituel, aucun
problme pulmonaire jusqu ce
jour. Lexamen met en vidence
des frissons et un syndrome de
condensation pulmonaire
apical droit.
Quel diagnostic voquez-vous?
A - Pleursie purulente
B - Abcs du poumon
C - Infarctus pulmonaire
D - Pneumonie lobaire aigu
E - Pneumothorax
[96]
Quallez-vous trouver a priori
lexamen physique du thorax?
A - Matit
B - Crpitants
C - Souffle tubaire
D - Hypersonorit
E - Souffle cavitaire
[97]

syndrome respiratoire aigu.

Celui-ci a dbut par un point
de ct brutal au niveau de la
base
droite, la fivre sest rapidement
leve 390 C. Lexpectoration
est minime mais muco
purulente A lexamen clinique,
le sujet est en bon tat gnral :
lexamen thoracique rvle un
syndrome de condensation de
Quel examen complmentaire est la base droite.
indispensable?
A - Examen des crachats
Vous voquez comme
B - Hmocultures
diagnostic(s)
C - Urocultures
A - Une maladie des leveurs
D - Numration formule
doiseaux
E - Vitesse de sdimentation
B - Un infarctus pulmonaire
[99]
C - Un oedme aigu du
poumon
Vous devez craindre chez ce
D - Une pneumonie
patient:
pneumocoque
A - Pleursie purulente
E - Un pneumothorax spontan
B - Abcs du poumon
[103]
C - Dlirium
D - Insuffisance respiratoire
Vous vous attendez trouver
aigu
lexamen de ce patient, tous les
E - Pneumothorax
signes
cliniques numrs ci-dessous
sauf un. Lequel ?
[100]
A - Herps Labial
B - Adnopathie susParmi les antibiotiques suivants,
lequel vous parait le plus adapt? claviculaire droite
C - Rles crpitants
A - Aminoside
D - Souffle tubaire
B - Chloramphenicol
E - Submatit de la base droite
C - Cpha losporine
[104]
D - Ttracycline
E - Pnicilline
Vous pouvez ventuellement
[101]
observer tous les signes
radiologiques
Quel sera la dure de votre
thoraciques, sauf un. Lequel ?
traitement?
A - Comblement du cul-de-sac
A - 1 semaine
pleural droit
B - 2 3 semaines
B - Opacit dense triangulaire
C - 1 mois
sommet hilaire, de la base
D - Jusqu apyrexie
droite avec image de
E - 2 mois
bronchogramme arien
[102]
C - Opacits bilatrales denses
cc
polysegmentaires
Vous tes appel durgence
D - Adnopathies hilaires
auprs dun homme de 60 ans,
bilatrales
agriculteur, tabagique (40
E - Opacit dense triangulaire
paquets/anne) aux habitudes
thyliques certaines, qui prsente avec image dexcavation dun
depuis 24 heures un
Vous rechercherez la
radiographie:
A - Opacit systmatise non
rtractile
B - Opacit dclive concavit
suprieure
C - Hyperclart diffuse
D - Image cavitaire
E - Opacit non systmatise
[98]

46

centimtre de diamtre en son

sein
[105]
Lantibiotique dont la
prescription est totalement
inadapte chez ce patient est:
A - Penicilline G
B - Ampicilline
C - Gentamicine
D - Erythromycine
E - Cphalosporine
[106]
Quelle est lvolution clinique
observe usuellement aprs
mise en route rapide dun
traitement antibiotique adapt
chez un tel patient?
A - Apparition dun
pyopneumothorax
B - Nettoyage radiologique et
dfervescence thermique en 24
heures
C - Dfervescence thermique
en 2 3 jours et nettoyage
radiologique en 15 jours - 3
semaines
D - Apparition dune miliaire
signant un oedme aigu
lsionnel E - Apparition dune
obnubilation avec
mningoencphalite
[107]
Aprs 4 semaines, la
radiographie du thorax montre
la persistance dune image
trabculaire de la base droite
avec une opacit la corne
infrieure du hile droit. Parmi
les examens ci-dessous, quel
est celui quil faut demander en
priorit?
A - Ponction transtrachale
pour recherche bactriologique
B - Scanner thoracique
C - Fibroscopie bronchique
D - Scintigraphie pulmonaire
E - Recherches rptes de
BK dans lexpectoration ou le
liquide de tubage gastrique
[108]
cc

Une femme de 23 ans consulte

pour un asthme datant de
lenfance. Les crises taient peu
frquentes jusqu lanne
dernire : elles survenaient soit
aprs un effort, soit entre Mars et
Juin, priode pendant laquelle
existait galement une rhinite
spasmodique. Les crises depuis
1 an sont devenues plus
frquentes et importantes (plurihebdomadaires), la suite dune
bronchite. Il persiste entre les
crises une gne respiratoire le
plus souvent minime (le matin au
rveil surtout). Depuis 5 jours,
elle a des crises tous les jours
avec une gne respiratoire
persistante (dyspne 1 tage
environ). A lexamen, il existe des
sibilants dans les 2
poumons, lexpectoration est
abondante, mousseuse; la
patiente nest pas cyanose; la
temprature est 37,5 c. Il faut
signaler enfin un retard des
rgles de 2 mois.
Le traitement que vous proposez
comporte:
A - Synacthne retard
B - Thophylline
C - Corticode retard
D - Corticode par voie orale
E - Sympatho-mimtique
[109]
Quel traitement antibiotique
proposez-vous?
A - Macrolides
B - Pnicilline injectable
C - Aminoside
D - Cyclines
E - Aucun antibiotique
[110]

B - Il faut faire un bilan

allergologique avant tout
traitement
C - Il est dangereux de faire un
bilan allergologique en priode
de crise
D - Il faut commencer
immdiatement une
dsensibilisation
E - Aucune de ces propositions
nest vraie
[111]
En faveur dune origine
allergique, vous retenez
A - Le retard des rgles
B - Lexpectoration
C - La rhinite spasmodique
D - Le dclenchement des
crises leffort
E - La priodicit des crises
[112]
Quel(s) examen(s
complmentaire(s) proposezvous pour confirmer
Ihypothse allergique?
A - Hmogramme
B - Test de provocation au
carbachol ou lactyl choline
C - Tests cutans
D - Dosage des IgE
E - Epreuve deffort
[113]
Quel type dallergie peut tre a
priori voqu?
A - Poil de chat
B - Poussire de maison
C - Pollen de oramine
D - Allergie bactrienne
E - Allergie alimentaire

[114]
cc
Un homme de 46 ans est
hospitalis pour oedme en
plerine avec:
Les circonstances
- turgescence des jugulaires
anamnestiques et cliniques
- cphales matinales
permettent dnoncer la(les)
- fivre 38 C.
proposition(s) suivante(s)
Cet ouvrier est fumeur (20
A - Il faut faire une tude
bactriologique de lexpectoration cigarettes/24 heures). Il na pas
pour montrer la nature infectieuse dantcdents particuliers.
Depuis
de cet asthme
47

3 mois, il prsente une

altration progressive de ltat
gnral et une toux.
La radiographie du thorax
pulmonaire montrera le plus
probablement:
A - Une opacit de lapex droit
avec lyse de la premire cte
B - Une altration de tout le
poumon droit avec attraction du
mdiastin
C - Des opacits biapicales
excaves
D - Un panchement pleural
bilatral avec cardiomgalie
E - Une opacit latromdiastinale droit refoulant
laxe trachal
[115]
Chez ce malade sans
antcdent, vous pensez avant
tout :
A - Un cancer anaplasique
petites cellules
B - Une maladie de Hodgkin
C - Un thymome malin
D - Un dysembryome
E - Un neuroblastome
[116]
Pour obtenir le diagnostic
tiologique, vous demandez:
A - Une angiopneumographie
B - Un scanner thoracique
C - Une lymphographie
D - Une fibroscopie
E - Une ponction transtrachale
[117]
On peut envisager comme
traitement:
A - Hparinothrapie
B - Radiothrapie
C - Chimiothrapie
D - Corticothrapie
E - Chirurgie thoracique
[118]
cc
Un homme de 55 ans (poids
100 kg pour 170 cm) prsente
les perturbations biologiques

suivantes : glycmie jen (8

heures) 2,00 glI, glycmie post
prandiale (9 h 30) 2,30 g/l,
glycmie 12h 1,05 g/l, et
glycmie 18h 1,30 g/l.
Lhmoglobine glycosyle totale
est 8 %.
Le taux du cholestrol est 2 g/l
et les triglycrides 3,5 g/l.
Linterrogatoire rvle des
crampes nocturnes des mollets
depuis plusieurs mois. A
lexamen, on ne note rien de
particulier. Si ce nest une
hypertension artrielle modre
160/1 00 mm de Hg. La
cratininmie est normale 11
mg/l, et lexamen des urines ne
montre pas de protinurie.

A - Prescription de sulfamides
hypoglycmiants
B - Insu linothrapie
C - Prescriptions de biguanides
D - Prescriptions combine de
biguanides et de sulfamides
E - Prescription combine
dinsuline et de biguanides
[121]

Supposez quau bout de

quelques semaines ou mois les
nouvelles mesures
thrapeutiques que vous avez
envisages savrent
insuffisantes sur les
perturbations lipidiques. Parmi
les traitements suivants, vous
pouvez envisager
A - Prescription dun fibrate
Vous pouvez conclure que:
B - Prescription de
A - Ce sujet a un diabte de type cholestyramine
C - Prescription de nomycine
I
B - Ce sujet a un diabte de type D - Prescription dun driv de
Il
la thyroxine
C - Ce sujet a une simple
E - Modifications du rgime
intolrance au glucose
avec prescription dun rgime
D - Ce sujet na ni diabte ni
enrichi en triglycrides chane
intolrance au glucose
moyenne
E - Ce sujet a une
hypertriglycridmie endogne
[122]
modre (type IV)
cc
[119]
Un employ de bureau de 52
ans est hospitalis pour
Parmi les mesures
aggravation rcente de sa
thrapeutiques suivantes, vous
dyspne et
mettez en oeuvre:
somnolence diurne. Dans ses
A - Rgime hypocalorique
antcdents, on note une toux
B - Rgime de restriction sode grasse chronique avec
C - Rgime normocalorique sans expectoration peu abondante,
sucres simples
muqueuse et un tabagisme
D - Rgime normocalorique et
40 cigarettes/j, depuis lge de
pauvre en graisses
18
E - Rgime normocalorique mais ans. Durant les trois dernires
hypoglucidique
annes, il a not une dyspne
[120]
deffort saggravant
rgulirement. A lexamen, on
Supposez quau bout de
observe une frquence
quelques semaines ou mois les
respiratoire de 20/mn, une
mesures thrapeutiques
cyanose, une
savrent insuffisantes sur les
PA 160/90 mmHg, un rythme
perturbations glycmiques. Parmi cardiaque 130/mn une
les traitements complmentaires temprature 38 cet des
suivants lequel allez-vous
oedmes
choisir?
des membres infrieurs.
48

Lexpectoration est
mucopurulente. Lauscultation
rvle des rles
ronflants.
A lentre, les principaux
rsultats biologiques sont les
suivants
- VS 32 la premire heure,
kalimie 4,9 mmol/l
- GR 5980 000/mm3, GB 13
800/mm3 (90% de
polynuclaires neutrophiles),
Hb 180 g/l
- Gazomtrie artrielle (sans
apport doxygne): pH 7,30,
Pa02 45 mmHg, (5.98 KPa),
PaCO2 55 mmHg (7,3 1 KPa),
CO3H 35 mmol/l.
Llectrocardiogramme montre
une
tachycardie sinusale avec 16
extrasystoles ventriculaires par
minute. La radiographie
pulmonaire rvle une
distension thoracique, sans
foyer parenchymateux.
Un pneumocoque est isol de
lexpectoration avant toute
antibiothrapie.
A la sortie, une exploration
fonctionnelle respiratoire
donnera les rsultats suivants
(les valeurs
normales thoriques sont
indiques entre parenthses)
- Capacit vitale 4,11(4,11) V.E.M.S .: 1,31(2,861) - Volume
rsiduel : 3,91 (2,3 I) - Capacit
pulmonaire totale : 81(6,4 I).
La gazomtrie artrielle sest
stabilise pH 7,38 - Pa02 55
mmHg (7,33 KPa), PaCO2 50
mmHg (6.67 KPa).
Lanalyse des gaz du sang
artriels indiqus lentre du
malade met en
vidence:
A - Une acidose respiratoire
aigu
B - Une acidose respiratoire
chronique
C - Une acidose mixte
compense
D - Une alcalose respiratoire

mois
[127]
cc
Madame L. 38 ans, est
Quelles sont les 2 mesures
hospitalise en raison de
thrapeutiques que vous
lassociation
proposez en priorit?
- dune fivre 400 C
A - Digitaliques
B - Perfusion alcaline
- de frissons gnraliss
C - Oxygnothrapie nasale 1 - dune toux non productive.
l/minute
Ces symptmes sont apparus
D - Codne
brutalement et sont mal tolrs.
E - Kinsithrapie
A lexamen clinique, il existe un
[124]
syndrome de condensation
basithoracique, antrieur droit,
Quelle conclusion tirer de
correspondant
lexamen bactriologique chez ce radiologiquement
patient?
une opacit htrogne mal
A - Le pneumocoque isol
limite, se projetant en regard
impose une pnicillinothrapie
du lobe moyen. Parmi les
B - Le pneumocoque isol
examens
impose un antibiogramme
biologiques obtenus, on retient
C - Lexamen de lexpectoration lexistence dune
doit tre rpt
hyperleucocytose (25 000
D - Lexamen de lexpectoration GBImm3)
na aucune valeur
prdominance de
E - Le pneumocoque isol nest polynuclaires neutrophiles (80
pas pathogne
%). Lexamen bactriologique
[125]
des
expectorations met en vidence
Quelle conclusion tirer de
la prsence de nombreux
lexploration fonctionnelle
bacilles et cocci gram positifs.
respiratoire?
Madame L... est alors traite
A - Syndrome mixte
par Pnicylline G. Aprs une
prdominance obstructive
amlioration transitoire, la fivre
B - Syndrome obstructif
rapparait et survient un ictre
C - Syndrome restrictif
conjonctival dans un contexte
D - Rsultats ininterprtables
daltration de ltat gnral.
E - Syndrome mixte
Limage radiologique se modifie
prdominance restrictive
avec une extension des lsions
qui se bilatralisent, restant
grossirement hilifuges.
[126]
Lhyperleucocytose persiste
Sur quel argument indiquez-vous mais le compte des hmaties
est
une oxygnothrapie au long
impossible (Coombs positif,
cours?
prsence dhmagglutinines
A - La Pa02 la sortie du
froides).
malade
B - La PaCO2 la sortie du
Le diagnostic de pneumonie
malade
bactrienne gram + est
C - Valeur de lexploration
cohrent avec:
fonctionnelle respiratoire
A - Fivre
D - Persistance de lhypoxmie
B - Frissons
infrieure 60 mmHg
C - Opacit radiologique non
E - Persistance dune PaCO2
systmatise
suprieure 3,50 mmHg sur 2
E - Une alcalose mtabolique
[123]

49

D - Prsence dagglutinines
froides
E - Hyperleucocytose
[128]
En cas de pneumonie
bactrienne, la preuve
bactriologique peut tre
apporte par:
A - Lexamen dexpectoration
B - Les hmocultures
C - Le brossage bronchique
protg
D - La ponction trachale
E - Aucune de ces propositions
[129]
A la lecture de cette
observation, quel est lagent
microbien que vous devez
incriminer en priorit?
A - Streptococcus pneumoniae
B - Hmophilus influenzae
C - Mycoplasma pneumoniae
D - Staphylococcus aureus
E - Bactrodes fragilis
[130]
Les pneumopathies aigus de
ladulte non immunodprim
justifient le recours en premire
intention
A - Aux aminosides
B - Aux macrolides
C - Aux cyclines
D - Aux cphalosporines
E - A aucune de ces
propositions
[131]
cc
Homme de 60 ans, adress
pour dyspne deffort
rapidement croissante depuis
plusieurs mois. Fumeur (15
cigarettes par jour depuis 40
ans), il ne mentionne pas
dantcdent notable. Il a
exerc diverses professions
sdentaires, sans exposition
des toxiques. Les radiographies
de mdecine du travail nont
pas montr danomalies, mais
le dernier examen remonte
plus de deux ans. La dyspne

est apparue insidieusement, sans

autre phnomne associ, pas
de douleurs thoraciques, pas de
toux, ni crachats. Aprs une
aggravation lente, le handicap est
majeur depuis quelques mois :
pas de dyspne au repos, mais
elle apparat aprs 20 ou 30 mn
de marche plat et pour 5
marches descalier.
Lexamen met en vidence une
tachypne au repos 25 par
minute. Lampliation thoracique
est faible. A lauscultation, rles
crpitants des deux bases.
Lauscultation cardiaque montre
un clat de Bi au foyer
pulmonaire, accompagn dune
discrte hpatalgie et de petits
oedmes mallolaires. Prsence
dun hippocratisme digital, avec
cyanose unguale.
Amaigrissement de 10 kg en
quelques mois. Examen gnral
normal. Pas de fivre.
Radiographie pulmonaire : image
interstitielle, de type
rticulonodulaire, diffuse aux
deux champs pulmonaires, avec
ascension des deux coupoles.
Mdiastin et plvre sont
normaux. Majoration des ombres
vasculaires pulmonaires. avec
augmentation du volume des
branches dorigine des artres
pulmonaires. Examens
complmentaires
- spiromtrie : CV 2,800 I - valeur
thorique = 4 I.
VEMS 2,500 I - valeur thorique
= 2.8 I
VEMS/CV = 80 % - valeur
thorique = 70 %
- gaz du sang artriel
(Air repos) (Air effort) (Sous 02 :
100 %)
- Pa02 (mm Hg) 55 40 500
-5a02% 87 82 99
- PacO2 (mm Hg) 34 33 40
- pH 7,46 7,37 7,41
- C02 total (mmol/l) 25 26 26
Lanalyse de la spiromtrie
permet de conclure :
A - Un syndrome obstructif

B - Un syndrome restrictif
C - Un syndrome de distension
D - Un syndrome obstructif
avec distension
E - Un syndrome restrictif avec
distension
[132]

pulmonaire
D - La recherche danticorps
antipoumon
E - La disparition des signes
cliniques et radiologiques sous
corticodes
[136]

Chez ce malade, lhypoxie peut

sexpliquer par:
A - Une inadquation du
rapport ventilation-perfusion
B - Un effet espace mort
C - Une hypoventilation
alvolaire
D - Un trouble de diffusion des
gaz
E - Une diminution du temps
de contact air/sang

Le traitement de la dyspne
repose sur:
A - Les analeptiques
respiratoires
B - Loxygnothrapie,continue
(repos)
C - Les digitaliques
D - Loxygnothrapie leffort
E - La prise rgulire dun
diurtique

[133]
Lensemble des donnes
cliniques et paracliniques
voque:
A - Une cardiopathie gauche
B - Une bronchopneupathie
chronique obstructive
C - Une fibrose pulmonaire
primitive
D - Une fibrose pulmonaire
secondaire une collagnose
E - Une miliaire tuberculeuse
[134]
On peut retenir comme lment
pjoratif:
A - Lhippocratisme digital
B - La prsence de rles
crpitants
C - Labaissement du transfert
du CO
D - La rapidit de lvolution
rcente
E - Laggravation de lhypoxie
leffort
[135]
La confirmation du diagnostic
pourrait tre apporte par:
A - Un cathtrisme cardiaque
droit
B - Une biopsie pulmonaire
transbronchique
C - La baisse de la compliance
50

[137]
cc
Monsieur X., 62 ans, souffre
dune myocardiopathie non
obstructive en apparence
primitive.
Depuis une premire pousse
dinsuffisance cardiaque
globale, il y a un an, il reoit les
mdicaments suivants :
Sintrom, Digitaline, Lasilix,
Aldactone et Cordarone.
Depuis
deux mois, sa condition
cardiovasculaire se dgrade
nouveau : il est dyspnique au
moindre
effort, se plaint dune asthnie
extrme et perd du poids
malgr la rapparition de
volumineux
oedmes des membres
infrieurs. Lexamen clinique
note une arythmie 90/mn, une
pression
artrielle 110/90 mmHg. La
radiographie thoracique montre
une cardiomgalie importante
(ICT = 0,65), une
hypervascularisation
pulmonaire et un panchement
pleural gauche. LECG
rvle une fibrillation auriculaire
et un bloc de branche droit
complet. Un cathtrisme
cardiaque droit confirm

llvation des pressions de

remplissage ventriculaires (POD
18
mmHg et PCP 30 mmHg) et un
dbit cardiaque trs abaiss (IC =
1,5 l/mn/m2).
Devant ce tableau dinsuffisance
cardiaque de stade IV rfractaire,
le recours un traitement
vasodilatateur apparat
souhaitable.

hmodynamique(s) favorables
peut-on esprer?
A - Rduction de la dyspne
B - Diminution de la PA
systolique
C - Rduction de la POD
D - Rduction de la PCP
E - Augmentation du dbit
cardiaque
[141]

Parmi les signes suivants tirs de

lobservation, lequel ou lesquels
peuvent tre attribus une
insuffisance ventriculaire droite?
A - Dyspne
B - Epanchement pleural gauche
C - OEdmes des membres
infrieurs
D - Bloc de branche droit
E - Augmentation de la POD
[138]

Si on prescrit du Lopril
(captopril), quel(s) effet(s)
favorable(s) clinique(s) ou
hmodynamique(s) peut-on
esprer?
A - Rduction de la dyspne
B - Diminution de la PA
systolique
C - Rduction de la POD
D - Rduction de la POP
E - Augmentation du dbit
cardiaque
Si on prescrit un driv nitr chez [142]
ce patient, quel(s) effet(s)
clinique(s) et
En cas de prescription de
hmodynamique(s) favorable(s)
Lopril, quel est parmi les 5
peut-on esprer en priorit?
mdicaments antrieurement
A - Rduction de la dyspne
prescrits chez ce patient celui
B - Augmentation de la PA
dont le maintien est a priori
systolique
contre indiqu?
C - Rduction de la POD
A - Sintrom
D - Rduction de la PCP
B - Digitaline
E - Augmentation du dbit
C - Lasilix
cardiaque
D - Aldactone
[139]
E - Cordarone
[143]
Si on prescrit isolment du
cc
Nepressol (hydralazine) quel
Un homme de 48 ans, maon,
est leffet favorable (clinique ou
consulte pour hmoptysie.
hmodynamique) que lon peut
Dans ses antcdents, on note
esprer en priorit?
une
A - Rduction de la dyspne
tuberculose pulmonaire traite
B - Diminution de la PA
10 ans auparavant par une
systolique
association rifampicine,
C - Rduction de la POD
isoniazide,
D - Rduction de la PCP
thambutol pendant 2 mois,
E - Augmentation du dbit
puis rifampicine, isoniazide
cardiaque
pendant 10 mois
[140]
supplmentaires.
Hygine de vie : alcool environ
Si on prescrit du Minipress
1 litre de vin par jour, tabac 15
(prazosine), quel(s) effet(s)
20 cigarettes par jour depuis
clinique(s) et
30 ans. Etat gnral
51

relativement conserv. A
lauscultation : submatit au
niveau du sommet
droit, quelques sibilances aux
deux temps respiratoires.
Examen radiologique : opacit
systmatise et rtractile du
lobe suprieur droit. Quelques
opacits trabculo-nodulaires
dans la rgion rtroclaviculaire
gauche. Pas de cavit visible.
Chez ce malade 3 diagnostics
pouvaient tre voqus compte
tenu des antcdents et des
signes actuels : cancer, rechute
de tuberculose, greffe
aspergillaire. Parmi les
propositions suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
rende(nt) le diagnostic de
cancer le plus probable?
A - Le traitement de la
tuberculose a t correct
B - Habitudes tabagiques
C - Occupations
professionnelles
D - Absence de cavits
rsiduelles de la tuberculose
E - Aspect radiologique du lobe
suprieur droit
[144]
Devant la constatation dun
bourgeon endo-bronchique en
endoscopie, quel est le
diagnostic le plus probable?
A - Cylindrome
B - Tumeur carcinode
C - Cancer pidermode
D - Cancer anaplasique
petites cellules
E - Cancer bronchioloalvolaire
[145]
Le prlvement biopsique du
bourgeon endobronchique
montre histologiquement des
amas de cellules acidophiles,
noyau hyperchromatique
parfois en mitose et
cytoplasme assez abondant,
formant des globes

parakratosiques. Quel
diagnostic doit-on poser?
A - Granulome nodulaire
pithliode
B - Cancer pidermode
C - Cancer anaplasique petites
cellules
D - Cancer bronchiolo-alvolaire
E - Tumeur carcinode
bronchique
[146]
Le traitement chirurgical du
cancer bronchique est
souhaitable quand il nexiste
pas de contre-indications. Parmi
les circonstances suivantes,
indiquez celle(s)
qui nest (sont) pas une (des)
contre-indication(s) opratoire(s)
A - Paralysie rcurrentielle
gauche
B - Abaissement du VEMS au
dessous de 800 ml
C - Epanchement pleural
liquidien de nature inflammatoire
D - Epanchement pleural
liquidien contenant des cellules
cancreuses
E - Dcouverte du cancer
loccasion dun pneumothorax
spontan
[147]
cc
Un homme de 65 ans, fumeur (
30 paquets! anne), et porteur
dune bronchite ancienne avec
syndrome spirographique
abstructif, est hospitalis pour
une aggravation de son tat
dtermine par une surinfection
bronchique saisonnire, Il
prsente une toux frquente avec
expectoration muco-purulente. Il
est dyspnque. La temprature
est 38.2 degrs. A
lexamen : cyanose modre,
rles ronflants diffus sans foyer
de condensation. Coeur rapide.
Le foie est lgrement
hypertrophi et sensible. Il ny a
pas doedme des membres
infrieurs. La radiographie
pulmonaire met en vidence une
distension et une surcharge des

bases, sans foyer.

Electrocardiogramme :
tacycardie sinusale
96/minute, conduction
auriculoventriculaire
normale, onde P ample et
pointue damplitude suprieure
2 mm en D2, D3, AVF, axe de
QRS +130, persistance
dondes S en V5, V6.
Gaz du sang artriel : Pa02 50
mmHg (6,7 kpa), PaCO2 58
mmHg (7,9 kpa), HCO3 36
millimoles!litre, pH 7,40.
Numration formule sanguine :
6.060.000 globules rouges par
mm3, 180 g par litre
dhmoglobine, 59%
dhmatocrite, 12000
leucocytes par mm3 avec 78 %
de polynuclaires
neutrophiles.
Lors dune preuve
fonctionnelle respiratoire qui
sera pratique chez ce patient,
vous pouvez affirmer le
syndrome obstructif sur:
A - La diminution de la capacit
vitale (CV)
B - La diminution du volume
expiratoire maximal seconde
(VEMS)
C - La diminution du rapport
volume expiratoire maximal
seconde sur
capacit vitale (VEMS/CV)
D - Laugmentation du rapport
volume rsiduel sur capacit
total (VR/CPT)
E - Llvation de la capacit
rsiduelle fonctionnelle (CRF)
[148]
Les gaz du sang artriel sont
compatibles avec le diagnostic
A - Dacidose mixte
B - Dhypoxie avec acidose
ventilatoire compense
C - Dalcalose ventilatoire
D - Dhypoxie avec acidose
mtabolique
E - Aucun de ces diagnostics

52

[149]
Le trac lectrocardiographique
est compatible avec le
diagnostic de
A - Tachycardie paroxystique
B - Hypertrophie ventriculaire
gauche
C - Hypertrophie ventriculaire
droite
D - lschmie myocardique
E - Hypertrophie auriculaire
droite
[150]
Quel est le tmoin le plus fiable
de lanciennet de linsuffisance
respiratoire?
A - Pa 02 = 6,7 kPa (50 mm
Hg)
B - Pa 002 = 7,9 kPa (58 mm
Hg)
C - HCO3 = 36 millimoles/litre
D - Hmoglobine = 180 g/l
E - Globules Blancs =
12.000/mm3
[151]
Quelle(s) mesure(s)
thrapeutique(s) faut-il
conseiller?
A - Une saigne lente de 400
ml
B - Une oxygnothrapie par
sonde nasale faible dbit
C - La prescription de codne
D - La prescription dune
antibiothrapie type Ampicilline
E - Lassistance au drainage
bronchique par un
kinsithrapeute
[152]
cc
Monsieur M., manoeuvre de
son mtier, fumeur de 20
cigarettes par jour, est adress
par son
mdecin dans un service de
Pneumologie la suite de
lapparition dun oedme de la
face et
des creux sus-claviculaires,
avec distension des veines
jugulaires et circulation
collatrale

thoracique antrieure. Laspect

est celui dun syndrome de
compression de la veine cave
suprieure. Le clich de thorax
rvle une image en bande
denviron 1 cm dpaisseur,
stendant horizontalement de la
partie suprieure du hile la
rgion axillaire sur le clich de
face, et la paroi thoracique
antrieure sur le clich de profil.
Le mdiastin suprieur est largi
et lon note des opacits
polylobes voquant des
adnopathies au niveau du hile
droit. Le
reste de lexamen clinique est
sans particularit.

petites cellules, quelle(s)

autre(s)
formation(s) pathologique(s),
peu(ven)t entrainer le
dveloppement dun
syndrome de compression cave
suprieur?
A - Adnopathies
sarcodiennes
B - Gotre plongeant
C.- Thymome lympho-pithlial
D - Kyste pleuro-pricardique
E - Neurinome
[155]

Les cancers bronchiques

anaplasiques sont caractriss
par:
A - Leur faible pouvoir
mtastatique
Quelle interprtation donnezB - La frquence des
vous limage en bande, visible
syndromes associs
au niveau du
paranoplasiques
champ pulmonaire droit?
C - Le caractre tardif de
A - Scissurit
lenvahissement ganglionnaire
B - Epanchement pleural
mdiastinal
enkyst dans la petite scissure
D - Labsence de granules de
C - Atlectasie du segment
scrtion dans les cellules
ventral du lobe suprieur droit
noplasiques en microscopie
D - Atlectasie du lobe moyen
lectronique
E - Aucune de ces hypothses
E - Leur volution plus rapide
que les cancers pidermodes
[153]
ou glandulaires
[156]
La fibroscopie rvle une
cc
infiltration avec stnose partielle
dun orifice bronchique en rapport Monsieur M., manoeuvre de
son mtier, fumeur de 20
avec un cancer anaplasique
petites cellules (diagnostiqu la cigarettes par jour, est adress
par son
biopsie). Quelle(s) mesure(s)
mdecin dans un service de
thrapeutique(s) adopteriezPneumologie la suite de
vous?
lapparition dun oedme de la
A - Abord chirurgical avec
face et
exrse pulmonaire et curage
des creux sus-claviculaires,
ganglionnaire pour lever la
avec distension des veines
compression cave suprieur
jugulaires et circulation
B - Association radiothrapiecollatrale
chimiothrapie
thoracique antrieure. Laspect
C - Abstention thrapeutique
est celui dun syndrome de
D - Mise en oeuvre dun
compression de la veine cave
traitement anticoagulant
suprieure. Le clich de thorax
E - Mise en oeuvre dun
rvle une image en bande
traitement fibrinolytique
denviron 1 cm dpaisseur,
[154]
stendant horizontalement de
En dehors du cancer anaplasique la partie suprieure du hile la
53

rgion axillaire sur le clich de

face, et la paroi thoracique
antrieure sur le clich de profil.
Le mdiastin suprieur est
largi
et lon note des opacits
polylobes voquant des
adnopathies au niveau du hile
droit. Le
reste de lexamen clinique est
sans particularit.
Parmi les chimiothrapies
suivantes, utilises chez ce
malade, quelle est celle
qui est susceptible dentrainer
le dveloppement dune
insuffisance cardiaque?
A - Adriamycine
B - Cyclophosphamide
C - Blomycine
D - 5 fluoro-uracile
E - Oncovin
[157]
cc
Une patiente de 35 ans, au
chmage, sans antcdent, est
hospitalise pour suspicion de
tuberculose devant un dcalage
thermique 38 C, des sueurs
nocturnes, une altration de
ltat gnral voluant depuis 2
mois. Les jours qui ont prcd
lhospitalisation, elle a
expector du sang 3 reprises.
Pour tayer le diagnostic de
tuberculose, ds ladmission,
vous demandez:
A - NFS, VS
B - Radiographie pulmonaire
C - Recherche de B.K. dans
les expectorations
D - Intradermo-raction la
tuberculine
E - Fibroscopie bronchique
[158]
Le diagnostic confirm, vous
avez le choix entre deux
protocoles
thrapeutiques : lesquels?
A - Isoniazide - rifampicine pyrazinamide - thambutol

B - Isoniazide - rifampicine thambutol

C - Isoniazide - rifampicine pyrazinamide
D - Isoniazide - rifampicine streptomycine
E - Rifampicine - thambutol
[159]
Sous traitement, elle se plaint de
phnomnes douloureux de
lorteil gauche, rapports une
crise de goutte en raison dune
uricmie trs leve. Quel
mdicament suspectez-vous?
A - Rifampicine
B - Isoniazide
C - Pyrazinamide
D - Ethambutol
E - Streptomycine
[160]
Sous traitement, les
transaminases augmentent dans
une proportion de 7 fois les
valeurs normales. Quel
mdicament suspectez-vous?
A - Rifampicine
B - Isoniazide
C - Pyrazinamide
D - Ethambutol
E - Steptomycine
[161]
Et que conseillez-vous vis--vis
de ce mdicament?
A - Arrt dfinitif
B - Arrt puis reprise des
posologies progressives
C - Arrt puis reprise des
posologies identiques
D - Rduction progressive
jusqu larrt
E - Poursuite la mme dose
[162]
Le cas chant, une interfrence
mtabolique avec la rifampicine
se
manifesterait en cas de prise
simultane de
A - Hypoglycmiants
B - Antivitamines K
C - Hparine sous cutane

D - Oestroprogestatifs
E - Aminosides
[163]
cc
Un homme de 44 ans,
ingnieur, fumeur depuis lge
de 16 ans (10 30 cigarettes
brunes
sans filtre par jour), sans autre
antcdent notable, consulte,
car au cours dune visite
dembauche aprs changement
demployeur, on a trouv la
radio pulmonaire systmatique
une opacit au niveau du hile
droit.
Le(s) facteur(s) de risque de
cancer bronchique que vous
recherchez est(sont)
A - Quantit de tabac fum
B - Quantit de tabac chiqu
C - Exposition lamiante
D - Alcoolisme chronique
E - Antcdent familial de
cancer bronchique
[164]
La suspicion dun cancer
bronchique doit faire
rechercher:
A - Crachats hmoptoques
B - Paralysie rcurrentielle
droite
C - Dyspne deffort
D - Douleurs thoraciques
E - Adnopathie susclaviculaire
[165]
Quel est lexamen parmi les
suivants qui permet le plus
souvent le diagnostic positif?
A - Tomodensitomtrie
thoracique
B - Mdiastinoscopie
C - Endoscopie bronchique
D - Dosage de lantigne
carcino-embryonnaire
E - Ponction transparitale
[166]
Si lexamen
anatomopathologique rvle un
carcinome pidermode et si le
54

bilan ne montre pas dextension

mdiastinale distance, quel
est le traitement qui sera
envisag en premier lieu?
A - Chimiothrapie
B - Chirurgie
C - Radiothrapie
D - Association chimio et
radiothrapie
E - Immunothrapie
[167]
Sur 100 malades atteints de
carcinome bronchique, tous
stades, tous ges, tous types
histologiques confondus,
combien sont en vie 5 ans
aprs le diagnostic?
A-O1
B - 5 10
C - 15 20
D - 25 30
E - 35 40
[168]
cc
Vous tes appel durgence
auprs dun homme de 35 ans,
thylique connu, qui prsente
depuis 48 heures un syndrome
respiratoire aigu, fbrile et
tussigne. Il a dbut
brutalement
par un point de ct violent,
basi-thoracique droit. La
temprature sest rapidement
leve 40
avec sensation de malaise et
apparition de grands frissons, Il
na pas dantcdents de
tuberculose, il na pas de
diabte. Ltude des gaz du
sang artriel : Pa02 = 60 mmHg
(8
kPa), PaCO2 = 35 mmHg (4,7
kPa) pH = 7,50, bicarbonates =
27 mEq/I. Les hmocultures
sont positives pour
streptococcus pneumoniae. La
radiographie thoracique permet
de
constater une opacit
systmatise du lobe suprieur
droit sans atteinte pleurale.

Parmi les constatations cliniques

suivantes, quel(s) signe(s)
physique(s)
devriez-vous observer dans le
creux axillaire droit?
A - Matit et abolition des
vibrations vocales
B - Tympanisme
C - Souffle tubaire et rles
crpitants
D - Souffle amphorique
E - Rles sibilants
[169]

[172]

[176]

Parmi les antibiotiques

suivants, quel(s) est (sont) celui
(ceux) que lon peut prescrire
chez ce patient?
A - Colimycine
B - Erythromycine
C - Pnicilline G
D - Acide nalidixique
E - Ntromycine
[173]
cc
Un homme g, trait pour
cancer prostatique par
oestrognes, prsente une
fivre 38 c,
une dyspne importante, une
atteinte de ltat gnral.

En faveur dun panchement

exsudatif, lanalyse biochimique
du liquide pleural peut montrer
A - Taux de protides suprieur
35 gIl
B - Rivalta positif
C - Taux lev damylases
D - Taux lev dacide
hyaluronique
E - Prsence de phosphatases
acides
[177]

Parmi les propositions suivantes,

quelle est celle qui permet
dexpliquer les
rsultats des gaz du sang
artriel?
A - Hypoventilation alvolaire
B - Troubles du transfert des gaz Vous suspectez une pleursie
abondante devant:
C - Effet shunt localis
A - Matit hmithoracique
D - Troubles diffus de la
B - Abolition des vibrations
ventilation et perfusion
vocales
pulmonaire
C - Frottements pleuraux
E - Effet espace mort
D - Souffle pleurtique
[170]
E - Hmithorax muet
[174]
Parmi les examens suivants,
citez le(s) examens(s) utilis(s)
pour prciser la cause ventuelle Chez ce malade, lexistence
dun panchement pleural droit
de cette pneumonie
abondant est
streptococcus pneumoniae
A - Numration formule sanguine confirm, sur la radio
pulmonaire par:
B - Exploration fonctionnelle
A - Hmithorax opaque
respiratoire
B - Pincement des ctes
C - Examen radiographique des
C - Attraction du mdiastin
dents
droite
D - Radiographie des sinus
D - Refoulement du mdiastin
maxillaires
gauche
E - Endoscopie bronchique
E - Abaissement de la coupole
diaphragmatique droite
[171]
[175]
Parmi les complications des
Quelle tiologie suspectezpneumopathies redouter,
vous?
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
doive(nt) tre recherche(s) dans A - Pleursie tuberculeuse
B - Msothliome pleural malin
ce cas?
C - Pleursie
A - Anmie hmolytique
mtapneumonique
B - Pleursie purulente
D - Pleursie secondaire
C - Choc septique
cancer bronchique
D - Mningite purulente
E - Pleursie mtastatique
E - Syndrome de Stevens
dorigine prostatique
Johnson
55

Pour confirmer votre diagnostic

vous pouvez demander:
A - Cytologie pleurale
B - Scanner
C - Fibroscopie bronchique
D - Biopsie pleurale laiguille
E - Thoracoscopie
[178]
Parmi les traitements proposs,
quel est celui que vous
retenez?
A - Corticothrapie gnrale
B - Polychimiothrapie
C - Chimiothrapie
intrapleurale
D - Isotopes intrapleuraux
E - Symphyse pleurale par
talcage
[179]
cc
Un homme de 63 ans consulte
pour laggravation rapide dune
dyspne deffort et lapparition
de crachats hmoptoques. Il se
plaint de fatigue, de cphales
et dendormissement facile.
cest un bronchitique chronique
de longue date, fumeur avr
(40 paquets-anne) et thylique
qui a travaill 20 ans comme
mineur de fer, puis dans une
minoterie, Il a maigri de plus de
10
kg. Lexamen montre des creux
sus-claviculaires combls, des
jugulaires discrtement
turgescentes, une bauche de
circulation collatrale la partie
suprieure du thorax. On ne

rtat gnral.
Antcdents
artrite des membres infrieurs,
stade Il. Bronchite chronique,
sans dyspne depuis 15 ans.
Fumeur (40 paquets/anne).
Alcool : 1/2 litre/jour. Asthme
En dfinitive, quel diagnostic
depuis renfance, avec 2 3
allez-vous porter chez ce
crises
malade, au vu du bilan
par an lt.
biologique qui montre une
Histoire de la maladie
natrmie 115 mmol/l ; une
il y a 6 mois, pisode druption
chlormie 120 mmol/l une
cutane des membres
kalimie 4 mmol/l ; un
Quel est le diagnostic que vous
infrieurs, mal tiquet (le
hmatocrite 40 %; une Hb
pouvez demble voquer:
diagnostic
110 g/l.
A - Sarcoidose
drythme noueux aurait t
A - Cancer bronchique
B - Cancer bronchique
voqu). Asthnie depuis 2
pidermoide
C - Lymphome malin non
B - Cancer microcellulaire avec mois et perte de poids de 6 kg
Hodgkinien
associes des arthralgies et
S. de Schwartz-Barner
D - Thymome malin
une dysphonie. Expectoration
C - Lymphome malin
E - Maladie de Hodgkin
purulente, strie de sang
D - Sarcodose pluriviscrale
[180]
depuis 8 jours.
E - Broncho-pneumopathie
A lexamen
Compte tenu de votre diagnostic chronique obstructive
temprature 385 C. Toux,
[184]
probable, les antcdents qui
expectoration purulente,
peuvent tre lis la pathologie
A quoi sont dues les anomalies crachats hmoptoques.
actuelle comportent:
Auscultation
biologiques constates?
A - Mineur de fer
rles sibilants diffus des bases.
A- Hmodilution
B - Exposition des poussires
Hippocratisme digital,
B - Insuffisance respiratoire
siliceuses
articulations des doigts
chronique.
C - Tabagisme
lgrement
C - Insuffisance rnale
D - Ethylisme
gonfles.
chronique
E - Ouvrier dans une minoterie
La radiographie pulmonaire
D - Insuffisance surrnalienne
montre
E - Etat inflammatoire
[181]
opacit dense, projection
chronique
hilaire gauche, avec
[185]
Les images basales gauches
comblement de la fentre
paraissent sans rapport avec
aortico-pulmonaire
Les cphales du malade
laffection qui a motiv la
et atlectasie du lobe suprieur
pourraient faire penser
consultation. Quel diagnostic
gauche. Lensemble de ce
galement la possibilit de
pouvez-vous faire les
tableau vous voque une
mtastases crbrales. Quel
concernant?
est lexamen le plus fiable pour pathologie maligne.
A - Tuberculose pulmonaire
les mettre en vidence?
B - Pneumopathie virale
Parmi les lments suivants.
A - EEG
C - Sidrose
le(s)quel(s) constitue(nt)
B - Scintigraphie crbrale
D - Lymphangite mtastatique
un(des) facteur(s) de risque de
C - Scanner crbral
E - Bronchectasies
cancer bronchique?
D - Artriographie crbrale
[182]
A - Tabagisme
E - Radios du crne
B - Artrite des membres
A quoi rattachez-vous, dans cette
infrieurs
[186]
liste, les anomalies cliniques
C - Asthme
cc
mises en
D - Travail expos la
M. P., 58 ans. agriculteur, vient
vidence?
poussire de foin
consulter pour une toux
A - IVD
E - La prise de boissons
rcidivante avec altration
B - Cirrhose hpatique
alcoolises
rcente de
C - OEdme de Quincke
trouve pas dadnopathie
superficielle palpable. Le foie est
normal. La R.P. met en vidence
une opacit dense, polylobe,
latro-trachale droite : le
parenchyme pulmonaire parat
normal, sauf au niveau de la
pointe du coeur o existent des
traves opaques allonges et
tubules. Le reste de lexamen
est normal.

allergique
D - Syndrome cave suprieur
dbutant
E - Emphysme sous cutan
[183]

56

M. J., 65 ans, est hospitalis

pour une douleur thoracique
Chez ce malade, quel(s) signe(s) gauche dapparition brutale,
avec
clinique(s) doi(ven)t
dyspne importante.
particulirement faire craindre
Histoire de la maladie
une pathologie maligne?
il y a 3 jours, douleur thoracique
A - Erythme noueux
gauche dapparition brutale,
B - Hippocratisme digital
avec dyspne et angoisse. Pas
C - Crachats hmoptoques
de fivre. Pas dexpectoration.
D - Dysphonie
Antcdents
E - Rles sibilants des bases
Tabagisme : 25 paquets-anne.
chez un bronchitique chronique
Hypertension artrielle
[188]
modre, quilibre 13/8
avec
Lhippocratisme digital que vous
Sectral (btabloqueur). Pas
avez constat chez ce malade
dautres antcdents notables.
peut se
Examen:
rencontrer dans la (les)
bon tat gnral. Temprature :
affection(s) suivante(s)
37,2C. Pression artrielle :
A - Cirrhose
10/7. Frquence cardiaque:
B - Fibrose interstitielle diffuse
lOOImn. Auscultation
C - Bronchectasies
D - Asthme paroxystique ancien pulmonaire et cardiaque:
E - Bronchite chronique
normale. Pas de signes
[189]
cliniques
dinsuffisance cardiaque droite.
La fibroscopie bronchique montre Examen des membres: normal.
une tumeur bourgeonnante
Examens complmentaires
obstruant la bronche lobaire
radiographie pulmonaire:
suprieure gauche. Parmi les
ascension de la coupole
propositions suivantes, quelle est diaphragmatique gauche. ECG
la forme de cancer bronchique la tachycardie sinusale 100, bloc
plus probable chez ce malade?
incomplet droit. Gaz du sang :
A - Cancer pidermode
Pa 02 = 57 mmHg (7,6 Kpa),
B - Cancer anaplasique petites Pa C02 = 36 mmHg (4,8 Kpa),
cellules
pH = 7,45.
C - Adnocarcinome
D - Cancer indiffrenci
Vous pensez une embolie
grandes cellules
pulmonaire. Quel(s) autre(s)
E - Cancer bronchiolo-alvolaire diagnostic(s) peut (peuvent)
tre envisag(s) chez ce
malade?
[190]
A - Oedme aigu du poumon
chez un hypertendu
Parmi les symptmes suivants,
B - Dcompensation
tmoigne(nt) dune extension
respiratoire aigu dune
importante du cancer:
bronchite chronique chez un
A - Hmoptysies rptes
fumeur
B - Dysphonie
C - Cancer bronchique
C - Hippocratisme digital
D - Pneumonie
D - Fivre persistante malgr
pneumocoques
une antibiothrapie
E - Crise dasthme
E - Toux rebelle rsistant aux
[192]
antitussifs
[191]
Dans lembolie pulmonaire,
cc
[187]

57

llectrocardiogramme peut
prsenter lun ou
plusieurs des caractres
suivants : lequel(lesquels)?
A - Trac rigoureusement
normal
B - Aspect rSr dans les
prcordiales droites, avec onde
S profonde en Dl et
VL
C - Axe de QRS dvi
gauche
D - Onde P bifide en D2, D3 et
VF
E - Ondes T ngatives en VI,
V2, V3
[193]
En dehors de la surlvation
dune coupole
diaphragmatique, la
radiographie
pulmonaire dun malade atteint
dune embolie pulmonaire
rcente peut montrer un ou
plusieurs des aspects suivants :
le(les)quel(s)?
A - Epanchement pleural
B - Opacit ronde intraparenchymateuse
C - Atlectasies en bandes
D - Hyperclart localise
E - Aspect normal
[194]
Chez ce malade, les rsultats
de la mesure des gaz du sang
sont compatibles avec le
diagnostic dembolie
pulmonaire De quelle(s)
faon(s) peut-on expliquer les
anomalies rencontres?
A - Effet shunt
B - Hypoventilation alvolaire
C - Revascularisation
systmique du foyer embolis
D - Bronchoconstruction
rflexe dbordant le territoire
embolis
E - Augmentation de lespace
mort avec ventilation inefficace
[195]
Quel(s) examen(s) pouvez-

vous demander pour confirmer le

diagnostic
dembolie pulmonaire?
A - Fibroscopie bronchique
B - Angiographie pulmonaire
C - Artriographie bronchique
D - Phlbocavographie
E - Scintigraphie de
ventilation/perfusion
[196]
Quel(s) signe(s) retrouve-t-on
dans lembolie pulmonaire?
A - Signes cliniques de
thrombose veineuse dans 80 %
des cas
B - Tachycardie frquente
C - Angoisse une fois sur deux
D - Dyspne frquente
E - Antcdents dhypertension
artrielle
[197]
Concernant ce malade, indiquez
quelle(s) affirmation(s) est (sont)
exacte(s)
A - Lembolie est certainement
peu importante car il ny a pas
daspect Si Q3
B - La prise de Sectral
certainement favoris lembolie
pulmonaire
C - Il faut commencer durgence
un traitement par les antivitamine
K
D - Une oxygnothrapie peut
tre donne sans risque de
dcompensation respiratoire
E - Un traitement diurtique
permettra dviter les rcidives
ultrieures
[198]
cc
Un homme de 50 ans prsente
une altration modre de ltat
gnral avec fivre 38,5 c,
douleur basithoracique droite,
toux et expectoration mucopurulente. Il sagit dun tabagique
(30 paquets-anne).
Lexamen clinique est pauvre :
lauscultation rvle quelques
rles crpitants la base droite.
La radiographie pulmonaire de
face et de profil met en vidence

une opacit sous-hilaire

bilan gnral de ce malade?
droite. On note par ailleurs un
A - Echographie cardiaque
trouble de ventilation basal droit B - Scanner thoracique
de face et postro-basal sur le
C - Scintigraphie thyrodienne
clich de profil. La VS. est
D - Echographie hpatique
la premire heure et il existe
E - Transit
lhmogramme une
oesogastroduadnal
leucocytose 1 20001mm3.
[202]
Vous allez immdiatement:
A - Faire un examen
tomographique du thorax
B - Pratiquer une recherche de
BK par tubage
C - Pratiquer des hmocultures
D - Programmer une
fibroscopie
E - Administrer un traitement
antibiotique non spcifique
[199]
Secondairement, une
fibroscopie rvle lexistence
dun bourgeon noplasique qui
obstrue totalement une
bronche. Quelle est cette
bronche?
A - Lobaire suprieure droite
B - Lobaire moyenne
C - Nelson droite
D - Tronc intermdiaire
E - Tronc de la pyramide
basale
[200]
Si le rsultat de lexamen
anatomopathologique de la
biopsie per-fibroscopie est
ngatif, quel(s) est (sont) le(s)
examen(s) qui peu(ven)t
permettre le diagnostic de
cancer bronchique?
A - Cytologie de brossage
bronchique
B - Biopsie transparitale
C - Biopsie pr-scalnique
D - Dosage de lantigne
carcino-embryonnaire
E - Nouvelles biopsies perfibroscopie
[201]
Quel(s) examen(s) allez-vous
demander dans le cadre du
58

Le bilan fonctionnel respiratoire

tant satisfaisant, quelle(s)
intervention(s)
chirurgicale(s) peut-on
proposer?
A - Segmentectomie
B - Pneumonectomie droite
C - Lobectomie infrieure
droite
D - Rsection atypique
E - Bilobectomie infrieure et
moyenne
[203]
cc
Un homme de 75 ans, assureur
en retraite, trait depuis 2 ans
par oestroprogestatifs pour un
cancer de la prostate, consulte
en raison de lapparition
progressive dune dyspne
deffort,
puis de repos. Sy associent
une fivre 38 C et une
altration de ltat gnral.
De ses antcdents, on retient
uniquement une tuberculose
pulmonaire gauche traite en
1940 par pneumothorax, ayant
laiss pour squelle une
minime calcification du sommet.
Sur quel(s) lment(s)
clinique(s) voquez-vous chez
ce patient lexistence dun
panchement pleural liquidien
gauche abondant?
A - Matit de lhmithorax
gauche
B - Souffle pleurtique gauche
C - Abolition des vibrations
vocales gauche
D - Frottement pleural
gauche
E - Dplacement droite de la
pointe du coeur

[204]
Chez ce patient, sur quel(s)
signe(s) radiologique(s)
retiendrez-vous un
panchement pleural liquidien
abondant droit?
A - Attraction du mdiastin
gauche
B - Refoulement du mdiastin
droite
C - Hmithorax gauche opaque
D - Pincement intercostal
gauche
E - Abaissement de la coupole
diaphragmatique gauche
[205]

quelle(s) conduite(s)
thrapeutique(s) peut-on
proposer pour cet apanchement
rcidivant?
A - Abstention
B - Corticothrapie
C - Castration chirurgicale ou
chimique
D - Ponctions rptes
(vacuatrices)
E - Symphyse pleurale (par
cyclines ou talcage)

de bronchectasies comportent:
A - Hyperclart des bases
B - Images lobules de deux
bases
C - Lobe infrieur rtract
D - Images polykystiques
E - Adnopathies hilaires
[213]

Lvolution de cette malade

peut se compliquer de:
A - Hmoptysies
B - Abcdation
C - Raction pleurale
[209]
D - Insuffisance respiratoire
cc
Une femme de 45 ans, ayant eu chronique
E - Pneumothorax
la coqueluche dans lenfance,
se plaint dune expectoration
Quelle(s) tiologie(s) voquez[214]
matinale abondante et
vous de prime abord:
purulente ainsi que dune
A - Pleursie mtastatique
Les gaz du sang donnant chez
dyspne deffort grade III. A
B - Pleursie pancratique
elle les rsultats suivants
lexamen, on note
C - Pleursie tuberculeuse
PaCO2 35 mmHg (4,7 kPa) et
la prsence de rles bulleux
D - Pleursie pneumocoques
pH 7,41 sur quel(s) signe(s)
consonnants des bases et un
E - Msothliome malin
vous baserez- vous pour parler
hippocratisme digital.
[206]
chez elle dinsuffisance
respiratoire chronique?
Quel est votre diagnostic?
Sur le liquide pleural,
A - Antcdents
A - Bronchite chronique
macroscopiquement citrin et clair, B - Asthme vieilli
B - Trouble ventilatoire mixte
recueilli par ponction, quel(s)
prdominance obstructive non
C - Emphysme
examen(s) ne vous parai(ssen)t
rversible sous bta-mimtique
D - Bronchectasies
pas indispensable(s)?
C - PaCO2
E - Bronchites aigus
A - Dosage des protides
D - Dyspne deffort grade III
rptition
B - Recherche de cellules
E - Expectoration
[210]
malignes
[215]
C - Recherche de BK
En faveur du diagnostic, vous
D - Dosage de lamylase pleurale retenez:
A quel(s) lment(s)
E - Dosage de lacide
A - Antcdents de coqueluche thrapeutique(s) allez-vous
hyaluronique
avoir recours chez cette
B - Dyspne
[207]
malade, sachant que les
C - Hippocratisme digital
bronchectasies sont
D - Expectoration matinale
Quel(s) examen(s) est (sont)
bilatrales?
E - Rles consonnants
susceptible(s) de donner un
A - Drainage bronchique
[211]
diagnostic de
dclive
certitude?
B - Drainage dune sinusite
Pour confirmer le diagnostic, il
A - Analyse des protines du
ventuelle
est utile de demander:
liquide
C - Antibiothrapie prventive
A - Radiographie pulmonaire
B - Recherche de B. K.
systmatique
B - Fibroscopie bronchique
C - Cytologie pleurale
D - Extractions de chicots
C - Tomodensitomtrie
D - Biopsie pleurale laiguille
dentaires
D - Bronchographie lipiodole
E - Biopsie pleurale sous
E - Chirurgie
E - pH mtrie oesophagienne
thoracoscopie
[216]
[212]
[208]
cc
Un homme de 35 ans,
Les aspects radiologiques
En cas dtiologie maligne,
manutentionnaire vient
compatibles avec le diagnostic
59

consulter pour baisse de ltat

gnral et
temprature 38C depuis 10
jours. Il est mari, pre de 2
enfants (6 et 4 ans). Il dit boire un
litre de vin et fumer un paquet de
cigarettes par jour. Il tousse et
crache. La radiographie
pulmonaire montre une image
excave du segment apical du
lobe infrieur droit.
Lexpectoration est riche en
bacilles alcoolo-acido-rsistants
examen direct.

[220]

anticoagulants
par voie orale : fluindione
En labsence de test
(Prviscan) 1 comp. ; le taux
dactylation, quelle dose
de prothrombine rcent est 35
disoniazide doit-on donner chez %.
ce patient?
Lexamen clinique,
A - 1 mglkglj
radiographique et la ponction
B - 3 mglkglj
pleurale faite aprs arrt des
C - 5 mglkglj
anticoagulants,
D - 10 mglkglj
affirment une pleursie
E - 15 mglkglj
srofibrineuse gauche
abondante type dexsudat
[221]
avec formule
lymphocytaire. Les examens
Par quel(s) examen(s)
surveillerez-vous ce traitement? complmentaires affirmeront la
Quelle dcision doit tre prise?
nature tuberculeuse de
A - Etude des rflexes
A - Hospitalisation immdiate
lpanchement.
B - Audiogramme
B - Traitement domicile
C - Numration formule
C - Traitement sanatorial de 9
Parmi ces signes physiques,
D - Examen ophtalmologique
mois
E - Dosage des transaminases vous devez retrouver
D - Arrt de travail de 8 jours
lexamen:
[222]
E - Arrt de travail de 9 mois
A - Matit avec exagration
[217]
des vibrations vocales
Que ferez-vous vis vis des
B - Abolition du murmure
enfants?
Quel(s) examen(s) devra-t-on
vsiculaire
A - Test tuberculinique au
demander demble pour orienter moment du diagnostic et non
C - Souffle amphorique
la
D - Abolition des vibrations
rpt
thrapeutique?
vocales
B - Radiographie pulmonaire
A - Numration-formule
E - Immobilit de lhmithorax
au moment du diagnostic et 2
B - Antibiogramme des bacilles
gauche
mois aprs
C - Electrophorse des protines C - Test tuberculinique au
D - Etude de la vision des
moment du diagnostic et 2 mois [224]
couleurs
aprs
E - Bilan hpatique
D - Radiographie au moment
Vous allez demander chez ce
[218]
du diagnostic et non rpt
patient pour instituer le
E - Placement sanatorial
traitement
En labsence de contre-indication [223]
A - Dosage de cratinine
prcise, vers quel(s)
cc
sanguine
antibiotique(s) se
Un patient g de 68 ans, 70
B - Contrle ophtalmologique
portera votre choix?
kg, 170 cm, consulte pour
de la vision des couleurs
A - Streptomycine
dyspne deffort, toux, douleur
C - Numration formule
B - Rifampicine
thoracique, amaigrissement de sanguine
C - Isoniazide
6 kg. Ces signes se sont
D - EEG
D - Ethambutol
installs progressivement en
E - Transaminases
E - Pyrazinamide
deux
[225]
mois. On note labsence
dantcdents tuberculeux, un
[219]
Les anticoagulants par voie
tabagisme modr, un diabte
orale doivent tre pris en
tardif
Linitiation de lantibiothrapie
compte dans la mise en route
trait et quilibr par un rgime du traitement antituberculeux.
ncessite de vrifier:
200 g dhydrates de carbone
A - Lexamen ophtalmologique
Parmi les propositions
et metformine (Glucophage
B - Les rflexes
suivantes, quelle est(sont)
C - Le bilan biologique hpatique retard: 2 comprims). Ce
celle(s) qui vous semble(nt)
diabte est accompagn dune exacte(s)
D - Laudiogramme
artrite traite par
E - Le bilan biologique rnal
A - LINH interfre avec le
60

mtabolisme des antivitamines K

B - Lutilisation de la rifampicine
oblige le plus souvent
augmenter les
doses du traitement
anticoagulant
C - Le traitement anticoagulant
doit tre interrompu
D - Il faut baisser la dose du
traitement anticoagulant
E - Le taux de prothrombine sera
contrl toutes les semaines
pendant les 2 premiers mois du
traitement
[226]

scrtions bronchiques
D - A pour but de rduire la
symphyse pleurale
E - Sera commence aprs
vacuation complte de
lpanchement

[229]
cc
Il sagit dun homme de 61 ans
ayant fum pendant 20 ans et
qui prsente depuis un mois
une
toux qui va en augmentant. Les
cultures de crachats rvlent
une flore normale trs
Lintroduction de la pyrazinamide importante quantitativement et
dans lassociation initiale
3 cytologies dans les crachats
A - Permet de rduire la dure
se rvlent ngatives.
totale du traitement
Lensemble du bilan biologique,
B - A une action sur les BK intra- notamment les tests
macrophagiques
hpatiques, sont strictement
C - Permet de rduire la dose
normaux.
dINH
- La radio pulmonaire montre
D - Autorise ne pas utiliser la
une lsion dans le lobe moyen
rifampicine
droit.
E - Est susceptible de provoquer - Le reste de lexamen clinique
une toxicit rnale
est sensiblement normal.
[227]
- Une bronchoscopie et une
mdiastinoscopie sont faites.
Le traitement mdical de cette
- Les biopsies de la lsion
pleursie tuberculeuse par une
lombaire et des ganglions
association initiale comprenant
mdiastinaux permettent de
rifampicine, isoniazide,
porter le
thambutol et pyrazinamide, puis diagnostic de cancer petites
rifampicine et isoniazide sera
cellules du poumon.
poursuivi
A - Jusqu disparition des signes Par quel examen doit-on
cliniques de pleursie
complter le bilan?
B - Jusqu normalisation de la
A - Ponction biopsie hpatique
radiographie
B - Ponction lombaire
C - 6 mois
C - Mylogramme, biopsie
D - 9 mois
mdullaire
E - 12 mois
D - Scintigraphie osseuse
[228]
E - Echocardiogramme
[230]
Le traitement de cette pleursie
tuberculeuse comporte
Que recommandez-vous
galement une
comme traitement?
kinsithrapie ; celle-ci
A - Rsection de la tumeur
A - Doit tre prescrite ds la
B - Association dune
premire ponction exploratrice
chimiothrapie et dune
B - Comporte une rducation
radiothrapie
diaphragmatique
C - Radiothrapie de la lsion
C - A pour but un drainage des
lombaire
61

D - Polychimiothrapie
E - Pneumonectomie droite si
la capacit pulmonaire
ventilatoire du poumon gauche
le permet
[231]
Le pronostic de ce patient est
essentiellement li :
A - Lge
B - Le sexe
C - Le type histologique de la
tumeur
D - Lexistence dun
envahissement des ganglions
sus-claviculaires droits
E - Lexistence dun
panchement pleural
homolatral
[232]
Lirradiation de principe de
lencphale au cours des
carcinomes petites
cellules
A - Diminue le risque de
rcidives crbrales
B - Ncessite une dose
minimale de 30 Gy
C - Augmente la survie des
malades
D - Evite la dissmination dans
dautres organes
E - Doit toujours tre associe
une chimiothrapie
[233]
cc
Melle D., 24 ans, vous est
adresse par le mdecin du
travail la suite de la
dcouverte dune
image thoracique anormale, sur
le clich systmatique. Histoire
de la maladie
il y a deux mois, pisode fbrile
avec arthralgies des genoux,
ruption au niveau de la face
antrieure de jambes avec
quelques lments nodulaires
indurs dermo-pidermiques,
ayant
regress spontanment en
quinze jours.
Antcdents

indurs dermo-pidermiques,
ayant regress spontanment
en quinze jours.
Antcdents
pas dantcedents
pathologiques particuliers : non
fumeuse, pas de prise
mdicamenteuse habituelle.
vaccine par le BCG ; IDR 10
unit de tuberculine positive
10 mm un an auparavant.
Examen clinique
normal; pas dadnopathies
priphriques ; pas de
splnomgalie ; auscultation
pulmonaire normale ; pas de
fivre au moment de lexamen.
Lactivit de la maladie chez
cette patiente peut tre value Examens complmentaires
VS : 15/25, ionogramme
par un ou
plusieurs des examens suivants sanguin et numration formule
sanguine : normaux; IDR 10
; le(s)quel(s)?
units ngative radiographie
A - Vitesse de sdimentation
B - Lavage broncho-alvolaire pulmonaire : adnopathies
hilaires et mdiastinales
C - Dosage de lenzyme de
bilatrales et symtriques, bien
conversion de langiotensine
limites ; syndrome interstitiel
D - Hmogramme
E - Scintigraphie au technetium pulmonaire diffus, prdominant
Vous pensez une sarcodose
dans les rgions axillaires.
avec syndrome de Lofgren ;
parmi les autres affections
[237]
En rapport avec la sarcodose,
pouvant dbuter par un rythme
noueux, vous retenez:
Quelle est lanomalie retrouve linvestigation biologique
pourrait
A- Primo-infection tuberculeuse
au lavage broncho-alvolaire,
ventuellement mettre en
B - Infection streptococcique
dans une
vidence chez cette patiente:
C - Alvolite allergique
sarcoldose active au dbut?
A - Prsence de complexes
D - Cancer bronchique
A - Hyperlymphocytose
immuns circulants
anaplasique petites cellules
B - Polynuclose neutrophile
B - Hyperkalimie
E - Asthme allergique
C - Hyperosinophilie
C - Hypercalcmie
[234]
D - Pourcentage de
D - Hypocholestrolmie
macrophages augment
E - Hyperosmolarit
Le tableau clinique et
E - Aucune anomalie
plasmatique
radiologique vous permet
significative
[239]
dliminer ces autres affections.
[238]
cc
Les lments caractristiques
cc
Un marocain de 32 ans, en
entrant dans la dfinition du
Melle D., 24 ans, vous est
France depuis quelques jours,
syndrome de Lfgren
adresse par le mdecin du
est adress en consultation
comprennent:
travail la suite de la
pour amaigrissement de 6 kg
A - Adnopathies hilaires
dcouverte dune image
en 2 mois et asthnie, Il na pas
bilatrales
thoracique anormale, sur le
B - Anergie tuberculinique
clich systmatique. Histoire de dantcdent particulier, fume 1
paquet et demi par jour et ne
C - Hyperlymphocytose
la maladie
sanguine
il y a deux mois, pisode fbrile boit pas dalcool.
A linterrogatoire le patient
D - Erythme noueux
avec arthralgies des genoux,
signale lapparition de douleurs
E - Hyper alpha2-globulinmie
ruption au niveau de la face
sous-orbitraires gauches
[235]
antrieure de jambes avec
intermittentes mais saggravant
quelques lments nodulaires
pas dantcedents pathologiques
particuliers : non fumeuse, pas
de prise mdicamenteuse
habituelle. vaccine par le BCG ;
IDR 10 unit de tuberculine
positive 10 mm un an
auparavant.
Examen clinique
normal; pas dadnopathies
priphriques ; pas de
splnomgalie ; auscultation
pulmonaire
normale ; pas de fivre au
moment de lexamen.
Examens complmentaires:
VS : 15/25, ionogramme sanguin
et numration formule sanguine :
normaux; IDR 10 units
ngative radiographie pulmonaire
: adnopathies hilaires et
mdiastinales bilatrales et
symtriques, bien
limites ; syndrome interstitiel
pulmonaire diffus, prdominant
dans les rgions axillaires.

Vous pouvez obtenir la preuve

diagnostique de cette maladie
par un ou
plusieurs des examens
suivants. Le(s)quel(s)?
A - Bronchofibroscopie avec
biopsies trans-bronchiques
B - Cytodiagnostic de
lexpectoration
C - Biopsie dune glande
salivaire accessoire
D - Biopsies sur les points
druption cutane
E - Ponction-biopsie hpatique
[236]

62

avec examen histologique

extemporan du ganglion
D - Biopsies systmatiques du
cavum
E - EEG
[243]
cc
Cet homme de 62 ans est
hospitalis en urgence pour des
crachats de sang rouge
survenus
Quels sont les deux diagnostics 2 heures auparavant, Il
prsente dans ses antcdents:
voquer devant ce tableau?
une tuberculose cavitaire des
A - Tuberculose pulmonaire
deux
volutive
sommets 13 ans auparavant,
B - Tumeur gastrique
ayant t traite durant un an
C - Cancer du cavum
1/2 (traitement dont il a oubli
D - Cancer primitif bronchique
les
E - Amylodose primitive
modalits). Il sagit de plus dun
gros fumeur invtr ayant
[240]
fum 50 paquets/anne.
A la radiographie vous notez
Parmi les lments cliniques
des lsions importantes des
suivants quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui va(vont) guider le deux sommets avec
calcifications,
diagnostic?
rtraction et attraction des hiles
A - Lauscultation cervicale
vers le haut, images bulleuses,
B - Lexamen ophtalmologique
C - La recherche dun syndrome
Parmi les tiologies proposes
mning
pour ces hmoptysies, vous
D - Lotoscopie
retenez dans le cas particulier:
E - Les rhinoscopies antrieure
A - Rcidive de tuberculose
et postrieure
B - Cancer bronchique
[241]
C - Aspergillome intracavitaire
D - Fibrose pulmonaire
Quel(s) est(sont) l(les)
E - Pneumonie franche lobaire
examen(s) paraclinique(s)
suivant(s) qui nest (ne sont) pas aigu
[244]
utile(s) au diagnostic?
A - IDR tuberculinique
Comme les lsions sont
B - Scanner du rhinopharynx
bilatrales et quon ne sait quel
C - Scintigraphie thyrodienne
est le ct qui saigne, vous
D - Impdancemtrie
pouvez prescrire pour localiser
E - Radiographies pulmonaires
lhmoptysie:
[242]
A - Angiopneumographie
B - Scintigraphie pulmonaire
Parmi les autres examens qui
C - Fibroscopie bronchique
vous semblent indispensables
D - Artriographie bronchique
pour tayer
E - Bronchographie
diagnostic, vous retenez:
successivement
bilatrale
A - Panendoscopie + examen du
cavum
[245]
B - Exploration fonctionnelle
respiratoire
Les hmoptysies ont repris,
C - Cervicotomie exploratrice
depuis 1 mois. Il dit tre souvent
enrhum et gn pour respirer; il
tousse et crache un
expectoration mucopurulente de
faon quotidienne. Lexamen
rvle une adnopathie spinale
haute gauche de 2 x 3 cm de
diamtre indolore, ferme, non
fixe. Le reste de lexamen
clinique est normal.

63

devenant alarmantes, avec

risque asphyxique et anmique.
Dans ce cas il est logique de
prescrire en grande urgence:
A - Oxygnothrapie la
sonde nasale
B - Substances vasopressives
C - Artriographie bronchique
avec embolisation en urgence
D - Tentative dobturation
bronchique provisoire avec une
sonde de Fogarty sous
fibroscopie
E - Perfusion de corticodes
[246]
Un diagnostic daspergillome
pourrait tre tabli sur:
A - Une opacit excave avec
image en grelot
B - La prsence dAspergillus
fumigatus au prlvement de
gorge
C - Des IgE spcifiques
fortement positives pour les
extraits daspergillus
D - La prsence de prcipitines
antiaspergillaires
E - La mise en vidence de la
truffe aspergillaire lors de la
fibroscopie bronchique
[247]
Toutes les recherches
tiologiques sont restes
ngatives. Bien que le patient
soit ambulatoire et quil ne
prsente pas de phlbite
clinique, vous cherchez
liminer une ventuelle embolie
pulmonaire. Quel(s) examen(s)
peu(ven)t vous aider?
A - Scintigraphie pulmonaire
B - Angiopneumographie
C - Plthysmographie des
membres infrieurs
D - Phlbographie des
membres infrieurs
E - Artriographie bronchique
[248]
cc
Un sujet de 35 ans,
splnectomis il y a 5 ans pour
rupture traumatique de la rate,
consulte

E - Une pneumonie interstitielle rles de la base droite, pas

dhpatomgalie ni
[251]
dadnopathies.
Radiographie thoracique :
Parmi les germes suivants,
quels sont ceux qui provoquent opacit triangulaire
postrobasale droite.
un tableau
pulmonaire comparable celui Biologie : GR = 4000 x 10
exposant 3 mm3, GB = 10 x 10
de linfection par Mycoplasma
exposant 3 mm3, VS = 60/80
pneumonie?
mm.
A - Haemophilus influenzae
B - Staphylococcus aureus
Que faites-vous en priorit lors
C - Chlamydia psittaci
de cette premire consultation?
D - Klebsiella pneumoniae
A - Une intradermoraction la
E - Coxiella burnetti
tuberculine
[252]
B - Une recherche de BK dans
les crachats
Dans lhypothse o
C - Une analyse
Streptococcus pneumoniae
bactriologique standard des
serait la cause de linfection, il
crachats
serait utile de demander:
D - Un traitement antibiotique
A - Bactriologie des crachats
E - Une demande de scanner
B - Coloration de Gram sur
thoracique
lexpectoration
[255]
C - Hmoculture
D - Ponction transtrachale
Le malade est revu 3 jours plus
E - Contre-immunoEn faveur dune infection par
tard. Il nest plus fbrile,
Streptococcus pneumoniae, vous lectrophorse du srum
lexpectoration a
[253]
retenez:
disparu mais non la toux.
A - Absence de point de ct
B - Leucocytose 16.000Imm3
Quelle est votre attitude?
Dans lhypothse o
A - Vous considrez le malade
Mycoplasma serait la cause de
C - Expectoration muqueuse
guri
linfection, il serait utile de
D - Antcdents de
B - Vous refaites une
demander:
splnectomie
radiographie de face du thorax
A - Bactriologie des crachats
E - La raction pleurale
C - Vous demandez des
B - Agglutinines froides
tomographie du mdiastin
C - Hmoculture
[249]
D - Vous demandez une
D - Ponction transtrachale
chographie thoracique
E - Srologie spcifique
En faveur dune infection par
E - Vous continuez le
Mycoplasma pneumoniae, vous
traitement antibiotique
[254]
retenez
[256]
cc
A - Le dbut progressif
Un homme de 40 ans consulte
B - La temprature 386
En fait le fbricule persiste
pour une bronchite trainante
C - La pauvret de lexamen
depuis un mois. Lexpectoration aprs 10 jours dantibiothrapie
clinique
ainsi que lexpectoration
reste purulente malgr les
D - La leucocytose
mucopurulente. Une fibroscopie
16.000Imm3
divers sirops administrs. Le
est demande, elle rvle un
malade qui mesure 178 cm et
E - La raction pleurale
bourgeon hmorragique
pse
[250]
obstruant totalement une
70 kg a maigri de 5 kg.
bronche. De quelle bronche
Antcdents : tabagisme
Les signes radiologiques
suprieur 20 paquets-anne, sagit-il le plus probablement?
permettent dvoquer:
A - Bronche lobaire suprieure
a t monteur en chauffage
A - Une pneumonie alvolaire
B - Bronche lobaire moyenne
central
B - Une pneumonie atypique
C - Tronc intermdiaire
durant 20 ans.
C - Une pneumonie lobulaire
D - Tronc de la pyramide
Examen clinique lentre :
D - Une bronchopneumonie
pour des signes respiratoires
apparus depuis 3 jours. La fivre
est 386 et le malade se
plaint dune toux frquente
ramenant une expectoration
muqueuse, Lexamen clinique
pulmonaire met en vidence
quelques rles crpitants aux 2
bases. Un clich du thorax de
face rvle la prsence dun
aspect rticulaire avec de petits
nodules dissmins aux 2 bases
et une raction pleurale modre
droite. Lhmogramme montre
une leucocytose
16.000Imm3. Les germes
bactriens le plus souvent
responsables de broncho
pneumopathie aigus tant
Streptococcus pneumoniae et
Mycoplasma pneumoniae, vous
discutez le rle de ces germes
dans la gense du tableau de ce
malade.

64

hippocratisme digital.
Lexamen scannographique
rvle que cette formation est
situe dans le segment apical
du
lobe suprieur droit, quelle est
Lexamen anatomopathologique
en voie de ncrose avec petite
rvlera quil sagit dun cancer
perte de substance centrale. On
pidermode. Vous demanderez
note la prsence de petites
alors:
adnopathies calcifies au
A - Un lavement baryt
niveau du hile droit.
B - Une chographie cardiaque
La fibroscopie endobronchique
C - Une chographie hpatique
ne montre pas danomalies
D - Une urographie
notamment au niveau des
intraveineuse
branches segmentaires de la
E - Une fibroscopie
lobaire suprieure droite,
oesophagienne
lapicale apparaissant
cependant
[258]
refoule vers lavant. Lexamen
cytologique des scrtions
Les preuves fonctionnelles
provenant de cette bronche
respiratoires montrent un VEMS
rvle
800 ml. Quelle exrse
la prsence de cellules
chirurgicale proposez-vous a
ncrotiques et de quelques
priori chez ce patient?
petits placards cellulaires
A - Une rsection atypique
voquant
B - Une segmentectomie
lexistence dun cancer de type
C - Une lobectomie
pidermode.
D - Une pneumonectomie
E - Toute intervention est contre- Le bilan fonctionnel objective
une amputation de 20 % de la
indique
capacit vitale et de 40 % du
[259]
VEMS, rversible en partie
cc
Un homme de 55 ans, mineur de sous salbutamol, la Pa02 est
charbon pendant 30 ans, fumeur 65 mmHg. le PaCO2 36 pour
un
habituel, a quitt le service
pH 7,42. Lexamen clinique
depuis 5 ans. A ce moment, le
gnral est sans particularit en
clich radiologique rvlait une
dehors dune obsit (90 kg
silicose de type 3 m, avec
pour 1 m 67). le bilan biologique
bronchopathie chronique
obstructive justifiant une I.P.P. de est normal.
15%.
chaque anne, un nouveau clich Des pseudotumeurs
pneumoconiotiques auraient pu
radiologique a t pratiqu,
se discuter chez ce
limage savrant stable
malade. Gnralement ces
jusquau dernier examen
pseudotumeurs:
pratiqu, qui est lorigine de la
A - Sont habituellement
consultation : on note en effet
lapparition dune opacit lobaire bilatrales
suprieure droite, aux limites bien B - Peuvent se dvelopper
aprs la fin de lexposition au
dessines, dun diamtre
denviron quatre centimtres sur risque
C - Peuvent se ncroser en
un fond pneumoconiotique
dehors de complication
inchang. Lexamen clinique de
tuberculeuse
lappareil respiratoire est sans
D - Peuvent se compliquer de
particularit, mais on note un
basale droite
E - Bronche apicale du lobe
infrieur droit
[257]

65

tuberculose
E - Peuvent se fistuliser dans
la plvre
[260]
En dehors du cancer
bronchopulmonaire,
lhippocratisme digital peut
voquer:
A - Le msothliome pleural
B - Les dilatations bronchiques
tendues
C - La rectocolite
hmorragique
D - La fibrose interstitielle
diffuse
E - La pneumoconiose des
mineurs de charbon
[261]
La survenue dun cancer
bronchopulmonaire est
considre comme une
complication ouvrant droit
rparation mdico-lgale en
cours de:
A - Silicose
B - Asbestose
C - Talcose
D - Sidro-silicose des mineurs
de fer
E - Pneumoconiose des
mineurs de charbon
[262]
Quelle sera votre orientation
thrapeutique chez ce patient?
A - Chimiothrapie seule
B - Radiothrapie seule
C - Radiothrapie suivie de
chimiothrapie
D - Exrse lobaire suprieure
droite
E - Abstention thrapeutique
[263]
Parmi les manifestations
pathologiques suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
ouvre(nt) droit rparation
chez le mineur de charbon
pneumoconiotique?
A - Pneumothorax spontan
B - Cancer bronchique

C - Msothliome pleural
D - Infection mycobactries
atypiques
E - Aspergillose intracavitaire
[264]
cc
Un homme de 58 ans, fumeur
invtr souffrant de bronchite
chronique depuis plus de 10
ans, est admis en milieu
hospitalier loccasion dune
surinfection bronchique avec
signes de
dcompensation respiratoire
dbutante. A son entre, le
malade est conscient, bien
orient, Il
signale prsenter depuis trois
jours une expectoration
purulente, dabord facile
expectorer,
devenue moins abondante au
cours des 24 dernires heures.
A lexamen, il sagit dun sujet
robuste, prsentant une
rythrocyanose de la face,
polypnique.
Lauscultation rvle des rles
ronflants dans les deux champs
pulmonaires, le coeur est
rapide mais rgulier, sans
anomalie lauscultation, le pouls
est bien frapp, la TA 17/10. lI
nexiste pas doedme des
membres infrieurs, pas
dhpatomgalie ni de reflux
hpatojugulaire. Le clich
radiologique objective une
distension des artres
pulmonaires et de
ses branches, sans anomalie
parenchymateuse. Un examen
des gaz du sang est pratique
la Pa02 est 55 mmHg (7,3
Kpa), la PaCO2 52 mmHg (7
Kpa), le pH du sang artriel
7,32.
Quelle(s) conduite(s) pratique(s)
tenir devant un tel malade?
A - Mise en oeuvre dun
traitement par amoxycilline
B - Mise en oeuvre dun
traitement par un aminoside
C - Intubation immdiate et mise

sous assistance ventilatoire

D - Oxygnothrapie au dbit
de 5 l/minute
E - Kinsithrapie respiratoire
[265]
Une apparition de lhypercapnie
peut se traduire chez ce patient
par:
A - Sueurs profuses
B - Cyanose des extrmits
C - Lividit sur les membres
infrieurs avec peau froide
D - Effondrement tensionnel
E - Flapping tremor
[266]
Quelles sont les trois espces
de germes le plus souvent en
cause dans les pousses
infectieuses chez un tel
bronchitique chronique ?
A - Klebsiella pneumoniae
B - Hmophilus pertussis
C - Streptococcus pneumoniae
D - Mycoplasma pneumoniae
E - Hmophilus influenzae
[267]
Un trouble ventilatoire obstructif
pur se traduira chez ce patient
par
A - Diminution du volume
expiratoire maximum seconde
B - Augmentation de la
rsistance des voies ariennes
C - Rapport de Tiffeneau
suprieur 70
D - Diminution du volume
rsiduel
E - Diminution de la capacit
de diffusion du CC
[268]
cc
Monsieur V. Paul, 75 ans, est
hospitalis pour fivre et
troubles du comportement
rcemment
majors. Cest un ouvrier du
btiment retrait qui semble
vivre assez misrablement. Il se
plaint de maux de tte, de
sueurs nocturnes, il aurait
beaucoup maigri. Lexamen des
66

diffrents appareils relve peu

de signes, sauf des rles dans
les deux poumons. Lexamen
radiologique montre une
miliaire diffuse des deux
champs pulmonaires.
Le diagnostic de tuberculose
pulmonaire tant fortement
voqu, sa
confirmation sera apporte par
la ou les demande(s)
suivante(s)
A - Recherche de B.K. dans
lexpectoration
B - Numration globulaire et
formule sanguine
C - Tubages gastriques si la
recherche est ngative sur
lexpectoration
D - Hmoculture
E - Tubages gastriques
demands demble
[269]
La culture du B.K. partir des
crachats se fait:
A - Sur milieu slectifs ne
permettant que la culture du
B.K.
B - Sur glose au sang
C - Avec des crachats
dcontamins par action de la
soude, ensemencs ensuite sur
milieux appropris
D - Avec des crachats
dcontamins par le formol
E - Dans aucune des
conditions ci-dessus
[270]
La culture est positive
Mycobacterium tuberculosis.
Une telle positivit est obtenue
en:
A - 24 heures
B - 48 heures
C - Une semaine
D - De 2 4 semaines
E - Les cultures de B.K.,
comme celles du bacille de la
lpre, sont toujours ngatives
[271]

Parmi les bactries suivantes

laquelle(lesquelles) peu(ven)t
tre responsable(s) de la miliaire
humaine?
A - Mycobacterium leprae
B - Mycobacterium kansasii
C - Mycobacterium chelonei
D - Mycobacterium africanum
E - Mycobacterium tuberculosis
[272]

A - Tomographies
B - Tests tuberculiniques
cutans
C - Recherche de BK dans
lexpectoration ou par tubage
D - Hmogramme
E - Culot urinaire
[275]

Quel intrt y a-t-il associer la

pyrazinamide au traitement
Parmi les propositions suivantes antituberculeux triple classique
(isoniazide, rifampicine,
concernant le BCG,
thambutol)?
laquelle(lesquelles)
A - Amlioration de la diffusion
est(sont) exacte(s)?
des antituberculeux
A - A t obtenu partir dune
B - Rgression plus rapide des
souche de Mycobacterium bovis
B - Est un bacille qui a perdu son lsions
C - Possibilit de rduire le
acido-alcoolo-rsistance
traitement 6 mois
C - Est une souche vaccinale
D - Strilisation plus rapide de
inactive par le formol
lexpectoration
D - Est utilis uniquement par
E - Diminution des effets
voie buccale
secondaires du traitement
E - Est une souche non ltale
pour le cobaye
[273]
[276]
cc
Une jeune femme dorigine
L(es) effet(s) secondaire(s)
africaine, en France depuis
possible(s) de lisoniazide
seulement quelques mois, non
rechercher chez cette patiente
vaccine par le BCG, est
est(sont)
hospitalise pour fivre,
A - Trouble de la vision et des
amaigrissement, toux et
couleurs
expectoration
B - Hpatite cytotoxique
purulente.
C - Surdit
La radiographie pulmonaire met
D - Polynvrite sensitive
en vidence une opacit excave motrice
parois paisses, au sein
E - Nphropathie tubulaire
dun infiltrat nodulaire du lobe
[277]
suprieur droit.
La V.S. est 50 mm la
Que faut-il redouter, chez cette
premire heure.
patiente qui utilise un
oestroprogestatif?
Quel(s) diagnostic(s) peut-on
A - La survenue dune
envisager?
thrombophlbite
A - Pneumonie pneumocoque
B - Une strilit
B - Pneumonie virale
C - Une grossesse
C - Abcs du poumon
D - Une toxicit hpatique
D - Embolie pulmonaire
accrue de la rifampicine
E - Tuberculose pulmonaire
E - Une dysmnorrhe
[274]
[278]
cc
Quel examen vous parat
Un homme de 45 ans, employ
dterminant pour conforter votre de bureau, fumeur (40 paquetsdiagnostic?
anne), consulte pour une
67

dyspne deffort dvolution

progressive, voluant depuis
plusieurs annes.
Histoire de la maladie :
Dyspne deffort
progressivement croissante
voluant depuis au moins
5 6 ans. Cette dyspne
survient actuellement la
marche rapide sur terrain plat. Il
ny a
jamais eu dexpectoration.
Antcdents : aucun
antcdent pathologique
notable.
Examen : distension thoracique
linspection. Hypersonorit
diffuse la palpation.
Auscultation : diminution du
murmure vsiculaire. Pas de
rles. Vous faites pratiquer une
radiographie pulmonaire et des
explorations fonctionnelles
respiratoires.
Lensemble des examens
clinique, radiologique et
fonctionnel vous oriente vers le
diagnostic
demphysme pulmonaire
primitif (ou emphysme
panlobulaire).
Vous envisagez le diagnostic
demphysme pulmonaire
primitif. Quelle(s)
est(sont) la(les) valeur(s)
gazomtrique(s) et/ou
acidobasique(s) compatible(s)
avec ce diagnostic (en
labsence de pathologie
associe)?
A.- Pa02 de repos = 80 mmHg
(10,7 KPa)
B - PaCO2 de repos = 55
mmHg (7,33 KPa)
C - Pa02 leffort = 55 mmHg
(7,33 KPa)
D - pH de repos = 7,40
E - HCO3 de repos 40 mmol/l
[279]
Ces constatations
gazomtriques peuvent tre
expliques par:
A - Trouble de la distribution du

rapport ventilation/perfusion
B - Distension et destruction des
alvoles
C - Destruction des capillaires
pulmonaires
D - Epaississement des cloisons
alvolo-capillaires
E - Diminution du dbit
cardiaque
[280]
Chez ce malade que montrera la
spirographie et la boucle
dbit/volume?
A - Syndrome obstructif
B - Augmentation de la capacit
pulmonaire totale
C - Augmentation du volume
rsiduel
D - Augmentation de la capacit
vitale
E - Diminution du dbit moyen
entre 25 et 75 % de la capacit
vitale
[281]
Les autres examens fonctionnels
montrent
A - Diminution de la capacit de
transfert du CC
B - Diminution de la compliance
pulmonaire statique
C - Diminution de lespace mort
D - Zones dhypofixation la
scintigraphie pulmonaire de
perfusion
E - Diminution de la rsistance
des voies ariennes
[282]
Les anomalies fonctionnelles
observes rsultent dun ou
plusieurs des
mcanismes
physiopathologiques suivants.
Lequel ou lesquels?
A - Augmentation de la pression
de rtraction lastique du
parenchyme pulmonaire
B - Hyperscrtion bronchique
des gros troncs
C - Rduction de la surface
dchange des gaz
D - Collapsus expiratoire des

voies ariennes
E - Inflammation muqueuse au
niveau des bronches lobulaires
[283]
Dans ce cas demphysme
panlobulaire primitif, que
montre la radiographie
pulmonaire?
A - Abaissement des coupoles
diaphragmatiques
B - Hyperclart des bases
C - Dilatation des artres
pulmonaires
D - Cardiomgalie
E - Distension thoracique
[284]
cc
Un malade de 60 ans, fumeur,
pesant 80 kg pour 1.65 m,
ayant loccasion plusieurs fois
par
an de faire des repas daffaires
et cette occasion, dabuser de
boissons alcoolises, se
plaint dune toux apparue assez
soudainement, il y a dix mois.
Diverses mdications ont t
employes sans succs. La
persistance de la toux linquite.
Il se culpabilise : Ah, ce tabac
auquel je ne puis pas
renoncer, Il en perd lapptit et
a maigri.

C - Matit de la base gauche

D - Recherche de signes
dinsuffisance ventriculaire
gauche
E - Toucher rectal
[286]
Certain(s) examen(s)
complmentaire(s)
simpose(nt). Le(s)quel(s)?
A - Radiographie thoracique de
face et de profil, en inspiration
B - Fibroscopie bronchique
C - Examen de lexpectoration
la recherche des germes
banals et mise en culture
D - Exploration fonctionnelle
respiratoire
E - Electrocardiogramme
[287]
Les diagnostics auxquels il est
lgitime de penser incluent
A - Bronchite chronique
B - Corps tranger
endobronchique
C - Cancer bronchique
D - Insuffisance ventriculaire
gauche
E - Dilatation bronchique
[288]

Le traitement qui simpose chez

ce malade, ds le premier jour,
comporte:
Les signes fonctionnels que lon A - Un antitussif opiac ou
aurait pu rechercher en plus de analogue
B - Larrt du tabac immdiat
ceux qui ont t signals et qui
et dfinitif
auraient eu un intrt
C - Une mdication
diagnostique et thrapeutique
thophyllinique
comportent:
D - Une mdication corticode
A - Douleurs thoraciques
E - La kinsithrapie
B - Dyspne
[289]
C - Hmoptysies
cc
D - Douleur abdominale aigu
Au cours dune belle soire
E - Crampes des mollets
dt, un jeune homme, vivant
habituellement en milieu urbain,
[285]
g
de 18 ans, en vacances la
Parmi les signes constats
campagne, prsente pour la
lexamen, le diagnostic peut
premire fois de son existence
tre orient par:
une
A - Examen bucco-dentaire
crise dyspnique avec
B - Dcouverte dun ganglion
sensation dtouffement qui le
axillaire droit
68

rveille et loblige appeler le

mdecin
de la ville voisine. Ce dernier
porte le diagnostic dasthme.
Le tableau classique de lasthme
paroxystique de ladulte jeune
comporte:
A - Crise dyspnique nocturne
B - Sibilance dans les deux
champs pulmonaires
C - Bradycardie
D - Fivre
E - Oedmes des membres
infrieurs

intestinale
[293]
La nature allergique de cette
premire crise dasthme peut
tre voque sur le rsultat de
A - Spirographie
B - Numration formule
sanguine
C - Dosage des IgE sriques
D - Raction tuberculinique
E - Immunolectrophorse des
protides sanguins
[294]

Au vu des donnes
prcdentes, vers quel type
dallergnes allez-vous orienter
vos recherches?
Il faut rechercher, pour liminer
une forme grave, chez ce patient: A - Poussires de maison
B - Poils danimaux
A - Des sueurs
C - Pollens
B - Un blocage thoracique
D - Acariens
C - Une disparition du murmure
E - Moisissures
vsiculaire
D - Une pleur des conjonctives
[295]
E - Une modification du timbre
de la voix
Aprs 15 jours de traitement, le
[291]
patient na pas prsent de
Le premier mdicament utiliser nouvelle crise.
Quel(s) examen(s) demandezchez ce patient est:
vous?
A - Thophylline action
A - Spirographie
prolonge
B - Scintigraphie pulmonaire
B - Anti-histaminique injectable
C - Boucle dbit-volume
C - Anticholinergique en
D - Fibroscopie bronchique
inhalation
D - Bta-sympathomimtique en E - Angiographie pulmonaire
[296]
inhalation
cc
E - Cromoglycate (inhalation)
Au cours dune belle soire
[292]
dt, un jeune homme, vivant
habituellement en milieu urbain,
Grce votre traitement, cette
premire crise cde rapidement. g
Vous revoyez votre jeune malade de 18 ans, en vacances la
campagne, prsente pour la
le lendemain. Vous suspectez
premire fois de son existence
une atopie. Sur quel(s)
une
lment(s)?
crise dyspnique avec
A - Sa mre est asthmatique
sensation dtouffement qui le
B - Son pre est un grand
rveille et loblige appeler le
fumeur
C - Le patient a des antcdents mdecin
de la ville voisine, ce dernier
de rhume des foins
porte le diagnostic dasthme.
D - Il est pileptique
E - Il a t trait un an
Devant cette crise isole, que
auparavant pour une parasitose
[290]

69

conseillez-vous Monsieur X...,

au plan
thrapeutique?
A - Sympathomimtiques en
spray en cas de crise
B - Thophylline au long cours
C - Corticothrapie prolonge
D - Antibiothrapie de 10 jours
E - Cures climatiques
[297]
cc
Un homme de 61 ans, consulte
pour dyspne deffort apparue
progressivement depuis trois
ans et actuellement invalidante
pour la monte des escaliers
des deux tages de son
appartement.
Linterrogatoire retient un
tabagisme habituel un paquet
de cigarettes par jour depuis 35
ans,
une toux avec expectoration
matinale depuis de nombreuses
annes. A lexamen, le thorax
nest pas distendu, il ny a pas
de cyanose, ni de signe
dinsuffisance ventriculaire
droite. A
lauscultation, on peroit des
rles dencombrement
bronchique et le murmure
vsiculaire est
bien audible.
Lexpectoration est
actuellement non purulente et
facile mettre.
Quel est votre diagnostic?
A - Fibrose pulmonaire
B - Bronchite chronique
obstructive
C - Emphysme primitif
D - Asthme
E - Oedme pulmonaire
[298]
Vous devez retrouver
lexploration fonctionnelle
respiratoire?
A - Baisse du VEMS
B - Baisse du rapport
VEMS/CV
C - Augmentation du volume
rsiduel (VR)

[304]
cc
Un homme de 56 ans est
hospitalis pour une importante
dyspne daggravation
[299]
progressive
depuis 3/4 heure. Il est assis
Le bilan doit comporter:
dans son lit, cyanos, couvert
A - Radio pulmonaire
de sueurs: son rythme
B - E.C.G.
respiratoire
C - Gaz du sang
est ralenti, avec allongement du
D - lonogramme sanguin
temps inspiratoire.
E - Tomographies pulmonaires
Linterrogatoire rvle
[300]
lexistence dune
La prescription thrapeutique doit dysphonie progressive, installe
depuis plusieurs mois pour
comporter:
aboutir une voix actuellement
A - Fluidifiants bronchiques
pratiquement teinte Dans les
B - Broncho-dilatateurs
jours prcdents, tait apparue
C - Arrt du tabac
une gne respiratoire leffort.
D - Kinsithrapie respiratoire
On note par ailleurs une
E - Tonicardiaque
intoxication tabagique de lordre
[301]
de deux paquets de cigarettes
par
Dans quel(s) cas, devez vous
craindre une aggravation de ltat jour depuis lge de 20 ans et
une imprgnation thylique
de ce malade? A - Usage
notable (1,5 litre de vin par
dantitussifs
jour). Il
B - Usage de tranquillisants
C - Usage de Bta 2 mimtiques ny a pas dotalgie, pas de
D - Infection broncho-pulmonaire dysphagie, pas dexpectoration
sanglante. Lauscultation
E - Phlbite
pulmonaire
[302]
est normale ; la palpation
Une aggravation ventuelle sera cervicale ne montre pas
danomalie, non plus que
voque devant:
lexamen gnral
A - Cphales
somatique.
B - Insomnie
C - Cyanose
Devant ce type de dyspne,
D - Sueurs
quel est le diagnostic voquer
E - Tachycardie
en premier lieu parmi les
[303]
suivants?
Devant lapparition de ces signes, A - Asthme
une gazomtrie artrielle montre. B - Oedme aigu du poumon
C - Bronchite chronique
Pa 02 = 45 mm Hg (5,9 KPa) Pa
D - Epanchement pleural
002 = 58 mm Hg (7,7 KPa) Ph =
7,37. Donner les deux mesures E - Dyspne larynge
[305]
prendre immdiatement:
A - Oxygnothrapie
Quel(s) est(sont) les lments
B - Hospitalisation
cliniques qui, sils existent, vont
C - Digitaliques
conforter le
D - Antibiothrapie
diagnostic topographique de
E - Fluidifiants bronchiques
cette dyspne?
A - Tirage
D - Baisse de la compliance
E - Baisse de la capacit
pulmonaire totale

70

B - Cornage
C - Wheezzing
D - Modifications de la sonorit
la percussion thoracique
E - Rles bronchiques
[306]
Le contexte clinique, le terrain
et lvolution voquent
essentiellement lune des
tiologies suivantes
A - Polype des cordes vocales
B - Cancer du poumon
C - Cancer glottique
D - Paralysie des dilatateurs de
la glotte
E - Epanchement pleural
[307]
Quel examen allez-vous faire
pratiquer pour confirmer votre
diagnostic?
A - ECG
B - Radiographie du thorax
C - Gazomtrie artrielle
D - Laryngoscopie
E - Bronchoscopie
[308]
Parmi les modalits
thrapeutiques suivantes,
laquelle(lesquelles) allez-vous
immdiatement mettre en
oeuvre?
A - Pulvrisation locale dun
sympathomimtique
B - Corticothrapie par voie
parentrale
C - Traitement diurtique par
lasilix IV
D - Atropine 1/2 mg par voie
sous-cutane
E - Oxygnothrapie
[309]
En cas dchec de la(des)
mthode(s) utilise(s) cidessus, quels sont les deux
gestes que lon peut proposer?
A - Intubation
B - Trachotomie
C - Pelage des cordes vocales
sous endoscopie larynge
D - Drainage pleural

E - Saigne
[310]
cc
Un homme de 45 ans, prsente
loccasion dun pisode infectieux
apparemment banal, une
hmoptysie de moyenne
abondance.
Il a t trait, 7 ans auparavant,
pour une tuberculose tendue
bilatrale, avec volumineuse
cavit lobaire suprieure droite et
opacits infiltratives diffuses
intressant le segment apical
du lobe suprieur droit. Un
traitement par rifampicine,
isoniazide et thambutol, a
rapidement
assur la disparition des bacilles
tuberculeux de lexpectoration,
puis une rgression des
anomalies radiologiques. Aprs 9
mois de traitement persistait
cependant une cavit aux
parois fines, dun diamtre
denviron 2 cm, au niveau dun
lobe suprieur droit rtract et
sige
dopacits linaires daspect
cicatriciel. Une exrse de ces
lsions rsiduelles a t
propose
au patient, qui la refuse. Le
patient a alors repris son activit
professionnelle, sous
surveillance radiologique
priodique.
Lexamen radiologique ralis
loccasion de lhmoptysie
rcente rvle une modification
nette des anomalies lobaires
suprieures droites par rapport
au dernier clich pratiqu, deux
annes plus tt: la cavit sest
lgrement rtracte, sa paroi
sest paissie et elle contient
une opacit arrondie spare de
la paroi suprieure par un
croisement gazeux. On note en
outre un paississement pleural
de lapex. Laspect est vocateur
de greffe aspergillaire dans
une cavit tuberculeuse
dterge.

Parmi les examens biologiques

suivants, quel est celui qui
apporte un
argument dcisif en faveur du
diagnostic daspergillome
intracavitaire?
A - Prsence dAspergillus
fumigatus la culture de
lexpectoration B - Prsence de
6 arcs de prcipitation aprs
immunolectrophorse de
srum en prsence de
lantigne Aspergillus fumigatus
C - RAST positif, vis--vis
dAspergillus fumigatus
D - Raction cutane semiretarde positive vis--vis
dAspergillus fumigatus
E - Raction cutane retarde
positive vis--vis dAspergillus
fumigatus
[311]

En dehors des aspergillomes

intra-cavitaires, quelle(s)
affection(s)
respiratoire(s) peut(peuvent)
tre provoque(s) par
Aspergillus fumigatus?
A - Asthme allergique IgE
dpendant
B - Infiltrats osinophiles
pulmonaires
C - Infection diffuse du tissu
pulmonaire
D - Emphysme
centrolobulaire
E - Fibrose interstitielle diffuse
[314]
cc
Un agriculteur de 50 ans, non
fumeur, sans antcdent
particulier, est hospitalis pour
le bilan
dune dyspne dinstallation
progressive depuis 2 mois avec
amaigrissement de 5 kgs,
syndrome sub-fbrile, apparus
fin Mars.
La radiographie pulmonaire
montre un aspect en verre
dpoli des deux bases
pulmonaires. Il nexiste pas de
cardiomgalie. Vous voquez la
possibilit dune maladie du
poumon de fermier.

Quel est le mcanisme

physiopathologique de
lhmoptysie prsente par ce
malade?
A - Anvrysme de Rasmussen
B - Fistule broncho-artrielle
pulmonaire
C - Hypervascularisation pricavitaire dorigine systmique
D - Thrombose dune branche
de lartre pulmonaire suivie
dinfarcissement hmorragique Quentendez-vous
lauscultation pulmonaire?
E - Hmorragie alvolaire
diffuse au voisinage de la cavit A - Sibilances diffuses dans les
2 poumons
parasite
B - Silence respiratoire
C - Rles crpitants bilatraux
[312]
D - Auscultation normale
E - Ronchus diffus dans les
Parmi les substances
deux champs
antifongiques suivantes,
[315]
quelle(s) est(sont) celle(s) qui,
absorbe(s) par voie orale, sont
Quelle(s) perturbation(s) doit ou
susceptibles de diffuser dans
doivent tre observe(s) sur
organisme?
IEFR
A - Amphotricine B
A - Augmentation du volume
(Fungizone)
rsiduel
B - Flucytosine (Ancotil)
B - Trouble ventilatoire restrictif
C - Ktoconazole (Nizoral)
pur
D - Nystatine (Mycostatine)
C - Abaissement de la
E - Aucune de ces substances
compliance pulmonaire statique
[313]
D - Dsaturation en oxygne
71

longiligne pesant 63 kg pour 1

m73, apyrtique, et sans
cyanose; les muqueuses sont
normalement colores, la
frquence respiratoire est
20/mn, la frquence cardiaque
90/mn,
Un lavage broncho-alvolaire
la T.A. 130/80 mmHg.
avec numration formule
cytologique est ralis. Que peut- Lexamen cutan est normal,
mais il existe un hippocratisme
on observer?
digital
A - Une numration formule
trs ancien. Lauscultation
cytologique normale
cardiaque est normale.
B - Une lymphocytose
suprieure 50%
Lexamen des cavits rhino et
C - Une hypercellularit franche oropharynges ne permet pas
de retrouver de trace de
D - Une lvation franche du
saignement. A lauscultation du
pourcentage des mastocytes
thorax,
E - Une lvation du
pourcentage des lymphocytes et on entend, outre le murmure
des polynuclaires neutrophiles
vsiculaire, des rles
bronchiques qui prdominent
au niveau de
[317]
la base pulmonaire gauche. Le
reste de lexamen clinique est
Le traitement repose sur:
normal. La Numration Formule
A - Streptomycine
Sanguine (plaquettes incluses),
B - Cyclines
le TCK et le TP sont normaux.
C - Macrolides
Lanalyse des clichs de
D - Arrt de lexposition
thorax (face et profil) permet
professionnelle
dobserver, au sein des deux
E - Thophylline
lobes infrieurs, des cavits
[318]
multiples, arrondies, tasses,
cc
aux limites mal dfinies. Le lobe
Un homme de 35 ans consulte
gauche, le poumon droit et le
pour hmoptysie. Il sagit dun
mdiastin, paraissent
patient tabagique (15
paquets/anne), sans antcdent radiologiquement normaux.
familial notable, et qui lge de
Laffection chronique dont
5 ans aurait fait une
infection respiratoire qualifie par souffre ce patient est:
A - Une dilatation des bronches
sa famille de svre. Au dcours
B - Une bronchite chronique
de cet pisode, il a
C - Un asthme dyspne
dvelopp une bronchorrhe
continue
matinale, quasi quotidienne,
D - Une emphysme panrecrudescence hivernale, quil a
lobulaire
nglige; ses activits
E - Une insuffisance
professionnelles ne lexposent
ventriculaire gauche
pas un arocontaminant
[319]
particulier et il
ne se plaint pas de dyspne.
Quelles sont parmi les agents
Lhmoptysie est apparue le
infectants de lenfance, la ou les
matin mme de la consultation,
possible(s)
au
cause(s) de laffection
cours dune quinte de toux; son
chronique dont souffre ce
volume total est valu 50 ml.
patient?
A lexamen, il sagit dun sujet
artriel de repos et resaturation
lexercice
E - Baisse de la capacit de
diffusion
[316]

72

A - Mycobacterium
tuberculosis
B - Virus respiratoire syncitial
C - Borderella pertussis
D - Streptococcus pneumoniae
E - Legionella pneumophila
[320]
Quelle(s) investigation(s)
paraclinique(s) est(sont)
susceptible(s) de prciser
lorigine anatomique du
saignement?
A - Tomodensitomtrie
thoracique
B - Fibroscopie bronchique
C - Artriographie bronchique
en priode hmorragique
D - Bronchographie
E - Angiographie pulmonaire
[321]
Quel(s) rseau(x) vasculaire(s)
est(sont) la source des
hmoptysies dans le cas
prsent?
A - Artres pulmonaires
B - Artres systmiques
bronchiques
C - Capillaires pulmonaires
D - Veines pulmonaires
E - Aucun des rseaux cidessus mentionns
[322]
Vous prescrivez en premire
intention pour juguler
lhmoptysie de ce patient?
A - Embolisation artrielle
bronchique slective
B - Perfusion de lysylvasopressine
C - Intubation slective par
sonde de Carlens
D - Bronchoconstricteur
(Carbamyl-choline)
E - Transfusion de facteurs de
coagulation
[323]
Lhmoptysie tant tarie,
quel(s) examen(s) prescrivezvous pour raliser le bilan
dextension des lsions

bronchiques?
A - R.M.N. thoracique
B - Tomodensitomtrie
thoracique en coupes fines
C - Bronchographie bilatrale
D - Angiographie pulmonaire
E - Artriographie bronchique
[324]
cc
Mademoiselle S. 22 ans,
tudiante, est asthmatique de
longue date et prsente 2 3
crises
par mois. Elle ne prend aucun
traitement de fond. Elle arrive
durgence pour une crise dont le
dbut remonte quelques heures
et qui fait suite une bronchite
aigu. La crise na pas cd
aprs six bouffes de
Salbutamol. Lexamen clinique
est typique de crise dasthme
avec
freinage expiratoire, distension
thoracique, sibilants diffus mais
rares. Malgr les
thrapeutiques durgence, la
crise ne cde pas totalement. La
patiente est admise en
hospitalisation, traite et
surveille.
Parmi les propositions suivantes,
cocher celle(s) qui vous parat ou
paraissent faire partie du
traitement de premire intention
A - Bcotide 2 bouffes en
surveillant les modalits
dadministration
B - Thophylline 1 ampoule en
intraveineux direct
C - Soludcadron 1 ampoule en
intraveineux direct
D - Bricanyl 1/2 ampoule par
voie sous cutane
E - Mise en place dun
suppositoire de Thophylline
[325]
Au bout de 24 heures, son tat
saggrave. Parmi les critres
suivants, le(s)quel(s) vous
parat(paraissent) tre des
critres de gravit dune crise
dasthme?

A - Labsence de sdation sous

ventoline correctement
administre
B - Lexistence dun silence
auscultatoire
C - Une hypercapnie
D - La notion dtat de mal
dans les antcdents
E - Un peak-flow entre 400 et
500 ml/mn
[326]
Finalement la patiente est
admise en ranimation. Parmi
les propositions suivantes
concernant ltat de mal
asthmatique, quelle est ou
quelles sont celle(s) qui vous
parat ou paraissent exacte(s)?
A - Loxygnothrapie faible
dbit est contre-indique
B - Les bta 2 mimtiques
intraveineux constituent le
meilleur traitement
C - Les corticodes ont un dlai
daction infrieur 4 heures
D - La thophylline intraveineuse est strictement
indispensable
E - Un antitussif est ncessaire
[327]
Aprs 48 heures en soins
intensifs, la crise cde et la
patiente est transfre en salle.
Parmi les lments suivants,
le(s)quel(s) fait(font) partie du
bilan tiologique de lasthme de
cette malade?
A - La numration formule
sanguine
B - Les IgE totales
C - Un examen ORL
D - Des tests allergologiques
cutans orients par
linterrogatoire
E - Des EFR avec test
lactylcholine
[328]
Lenqute tiologique sest
rvle ngative et elle sort au
quinzime jour.
Chez cette patiente, quel
73

traitement de sortie
proposeriez-vous?
A - Aucun traitement en dehors
du Salbutamol en cas de crise
B - Corticothrapie au long
cours
C - Thophylline retard seule
D - Thophylline retard avec
bta 2 mimtiques en spray
systmatiques
E - Thophylline retard avec
bta 2 mimtiques en spray en
cas de crise
[329]
cc
Un malade de 65 ans, ancien
gros fumeur (70
paquets/anne) consulte pour
des crachats
hmoptoques et une baisse
importante de ltat gnral. Il
prsente un hippocratisme
digital.
Sur la radio pulmonaire on
constate un gros hile avec
atlectasie du lobe suprieur
droit. La
capacit vitale et la gazomtrie
artrielle sont normales le
Vems est subnormal (83% de la
valeur thorique).
Quel diagnostic voquez-vous
demble?
A - Tuberculose pulmonaire
B - Abcs
C - Bronchectasies
D - Cancer bronchique
E - Tumeur bronchique
bnigne
[330]
A la recherche dagents
cancrignes, vous allez
rechercher chez ce malade:
A - Tabac
B - Silice
C - Amiante
D - Goudrons
E - Chrome
[331]
Parmi les examens suivants,
quel est celui qui permet

daffirmer le diagnostic?
A - Fibroscopie bronchique avec
biopsie ou aspiration
B - Scanner corps entier
C - Echographie hpatique
D - Scintigraphie osseuse
E - Scintigraphie pulmonaire de
perfusion
[332]

lexistence dune hypertension

artrielle essentielle traite
depuis un
an; la malade na jamais fum.
Lexamen clinique nest pas
significatif.

Quelle(s) hypothse(s)
tiologique(s) est(sont)
plausible(s) devant ce tableau
clinique?
Quel est dans cette liste le type
A - Dilatation des bronches
histologique de cancer
B - Pleursie
bronchique le plus
C - Reflux gastro-oesophagien
frquemment rencontr?
A - Cancer anaplasique petites D - Tumeur des voies
ariennes
cellules
E - Fibrose pulmonaire
B - Adnocarcinome
C - Bronchiolo-alvolaire
D - Epidermode
[336]
E - Cancer grandes cellules
[333]
Parmi les mdicaments (noms
commerciaux) que la patiente
Chez ce malade, le bilan
pourrait prendre pour son
dextension savrant satisfaisant hypertension artrielle, lequel
et sagissant dun carcinome
est susceptible de provoquer
pidermode, quelle dcision
une toux chronique?
thrapeutique allez-vous
A - Captolane
prendre?
B - Catapressan
A - Abstention avec simple
C - Aldomet
surveillance
D - Minipress
B - Radiothrapie
E - Aucun
C - Polychimiothrapie
[337]
D - Exrse chirurgicale
E - Immunothrapie
Sur la radiographie thoracique,
[334]
y a-t-il un signe qui dans ce
contexte clinique serait
Quel est le pourcentage de survie vocateur dun diagnostic
5 ans chez ce patient, sil est
tiologique prcis?
opr?
A - Absence de poche air
A - Moins de 5 %
gastrique
B - 5 10%
B - Aorte droule
C - 10 25 %
C - Complexe primaire calcifi
D - 25 35 %
D - Lobe azygos
E - 50 %
E - Cte cervicale
[335]
[338]
cc
Une femme de 56 ans,
Chez cette patiente, lasthme
europenne, sans profession,
peut tre limin devant:
vient consulter pour une toux
A - Labsence de rles sibilants
sche,
au moment de lexamen
isole, durant depuis trois mois.
B - Labsence de dyspne au
La toux est principalement
moment de lexamen
nocturne mais aussi diurne.
C - Labsence de rhinite
Parmi
associe
les antcdents, on note
D - Labsence dosinophilie
74

sanguine
E - Aucune des propositions
prcdentes.
[339]
Le diagnostic dasthme pourrait
tre affirm devant:
A - Un taux lev dlgE totales
B - Des tests cutans positifs
la poussire de maison
C - Un test de provocation
bronchique positif
lactylcholine ou lhistamine
D - Un aspect de distension
pulmonaire radiologique
E - Aucune des propositions
suivantes
[340]
La spiromtrie met en
vidence, sur la courbe dbitvolume, une diminution isole
du dbit expiratoire 50% de la
CV. Cette anomalie peut-elle
tre interprte comme la
traduction
A - Dune obstruction des voies
ariennes priphriques
B - Dune augmentation de la
pression de recul lastique du
poumon
C - Dune obstruction larynge
D - Dune diminution de la
force des muscles expiratoires
E - Aucune des propositions
prcdentes
[341]
cc
Une femme de 45 ans, ayant
eu la coqueluche dans
lenfance, vient consulter pour
une
expectoration matinale,
rgulire, abondante, parfois
purulente, parfois hmoptoque.
On lui
trouve un hippocratisme digital
lexamen clinique.
Quel diagnostic allez-vous
suspecter?
A - Asthme surinfect
B - Bronchite chronique
C - Emphysme

D - Bronchites aigus
rptition
E - Bronchectasies
[342]
Le ou les argument(s) qui a(ont)
servi asseoir votre diagnostic
est (sont)
A - Antcdents de coqueluche
B - Crachats hmoptoques
C - Hippocratisme digital
D - Expectoration matinale
E - Sexe de la malade
[343]
Parmi ces examens
complmentaires, quel est celui
quil faut maintenant
demander en premier lieu?
A - Artriographie bronchique
B - Fibroscopie bronchique
C - Tomodensitomtrie
thoracique en haute rsolution
D - Bronchographie
E - Scintigraphie pulmonaire de
perfusion
[344]
Les aspects radiographiques les
plus compatibles avec le
diagnostic envisag,
comprennent:
A - Atlectasie en bande
B - Opacits en doigts de gant
C - Atlectasie lobaire infrieure
D - Images polykystiques
E - Adnopathies hilaires
[345]
cc
Une femme de 50 ans, est
hospitalise pour exploration
dune insuffisance respiratoire
svre.
Elle na pas dantcdent
pulmonaire ou cardiaque, elle a
not depuis 10 ans lapparition
dune
dyspne deffort progressive,
(dyspne un tage).
Plusieurs annes aprs le dbut
de cette dyspne, la malade a
prsent des pousses de
surinfections bronchiques
hivernales 2 ou 3 fois par an,

associant toux et expectoration

purulente, ces pousses cdant
des traitements antibiotiques
varis.
Elle pse 51 kg pour 1 60m. Il
ny a pas de cyanose ni
dhippocratisme digital ni de
dyspne
au repos.
A lauscultation pulmonaire, le
murmure vsiculaire est
particulirement diminu aux
bases. Le
coeur est rgulier, rapide
100/mn. Il ny a aucun signe
dinsuffisance cardiaque.
Lexploration fonctionnelle
respiratoire objective une
insuffisance respiratoire
obstructive
majeure avec un VEMS 425
ml (thorique 2020 ml), un
coefficient de Tiffeneau 28 %.
Cette insuffisance respiratoire
obstructive nest pas modifie
par les broncho-dilatateurs. La
gazomtrie artrielle montre
Pa02 7,6 kPa (55 mmHg),
PaCO2 5,1 kPa (37 mmHg).
Les
bicarbonates plasmatiques sont
normaux 27 mmoles/l.
Lhmatocrite est 52 %.
Parmi les diagnostics suivants,
lequel retenez-vous?
A - Bronchite chronique
B - Asthme dyspne continue
C - Bronchite chronique avec
emphysme centrolobulaire
D - Emphysme panlobulaire
E - Cancer bronchique
[346]

E - Des opacits micronodulaires diffuses

[347]
Quel(s) autre(s) examen(s)
pouvez-vous demander?
A - Exploration de la
mcanique ventilatoire
(compliance)
B - Mesure du volume rsiduel
C - Test de broncho-motricit
lactylcholine
D - Radiographie des sinus de
la face
E - Electrocardiogramme
[348]
En dehors des priodes de
surinfection, la kinsithrapie
respiratoire vous parait
indique: vous prciserez sur
votre ordonnance au
kinsithrapeute la ncessit
de
A - Drainage bronchique
postural
B - Rducation de la
ventilation diaphragmatique
C - Augmentation de la
ventilation thoracique
D - Apprentissage de la
ventilation basse frquence
E - Rducation des muscles
abdominaux
[349]

En dehors de la kinsithrapie,
le traitement ncessite la
prescription de
A - Oxygnothrapie de longue
dure
B - Antibiothrapie lors des
surinfections
La radiographie thoracique peut C - Bta-2-mimtiques
mettre en vidence:
D - Vaccination anti-grippale
A - Une redistribution de la
annuelle
perfusion vers les lobes
E - Vaccination antisuprieurs
pneumoccocique annuelle
B - Une hyperclart
[350]
prdominant aux bases
cc
C - Une augmentation de
Madame P. , ge de 55 ans
lespace clair retrosternal
est hospitalise pour dyspne.
D - De grosses artres
Dans ses antcdents on
pulmonaires
retrouve une phlbite surale
75

droite il y a 3 ans, deux phlbites

fmoro-poplites gauches il y a
18 et 12 mois. Le traitement anticoagulant a t interrompu il y a
9 mois. Madame P. na pas
de pass respiratoire.
Depuis deux mois, cette patiente
se plaint dune dyspne deffort
dintensit croissante gnant
actuellement mme la toilette. A
Lexamen clinique, le poids est
de 80 kg pour 168 cm, la
tension artrielle est de 120/80
mm Hg, la temprature est
normale. On note une cyanose
des
extrmits avec hippocratisme
digital. Il existe des oedmes des
membres infrieurs indolores
une hpatomgalie douloureuse
avec reflux hpato-jugulaire et
ascite.
Lauscultation pulmonaire est
normale. Lauscultation cardiaque
indique un bruit de galop droit,
un clat du B2 au foyer
pulmonaire et un souffle
systolique au foyer tricuspidien.
Vous portez
le diagnostic dinsuffisance
ventriculaire droite.
Quel(s) signe(s) ne fait (font) pas
partie du tableau dinsuffisance
ventriculaire droite?
A - Dyspne deffort avec
orthopne
B - Hpatalgies deffort
C - Souffle systolique
tricuspidien
D - Eclat du B2 au 2me espace
inter-costal droit
E - Signe de Harzer
[351]
Quelle est la cause la plus
probable du tableau prsent par
Madame P.?
A - Insuffisance tricuspidienne
B - Rtrcissement tricuspidien
C - Coeur pulmonaire chronique
post-embolique
D - Hypertension artrielle
pulmonaire primitive
E - Insuffisance respiratoire

restrictive due lobsit

[352]
Quel(s) examen(s) vous parait
(paraissent) utile(s)?
A - Electrocardiogramme et
radiographie du thorax
B - Echographie cardiaque
avec doppler puls
C - Phlbo-cavographie
D - Scintigraphie pulmonaire
E - Echographie abdominopelvienne
[353]
Lors dune tude
hmodynamique par
cathtrisme droit, les rsultats
confortant votre hypothse
sont:
A - Pression artrielle
pulmonaire systolique : 80 mm
Hg
B - Pression systolique
ventriculaire droite : 20 mm Hg
C - Pression capillaire : 40 mm
Hg
D - Pression dans loreillette
droite : O mm Hg
E - Pression tldiastolique du
ventricule droit 15 mm Hg
[354]
Concernant le traitement, vous
pouvez employer dans ce cas
A - Digitoxine 4 c/jour
B - Hparine 400 mg/jour en
intraveineux
C - Furosmide (Lasilix) 1
cp/jour
D - Un calcium bloqueur
E - Oxygnothrapie par sonde
nasale 10 litres/minute
demble
[355]

plaquettaire
E - Oxygnothrapie
domicile
[356]
cc
Cette femme de 72 ans, non
fumeuse, jusque l bien
portante, sans pass
respiratoire,
prsente depuis 8 10 jours,
une altration de ltat gnral
avec fivre 385-39C, une
toux
ramenant une expectoration
purulente numulaire non ftide.
- Examen clinique : foyer de
sous-crpitants sousclaviculaire droit;
- Radio pulmonaire : opacit
alvolaire lobaire suprieure
droite avec image
hydroarique,
ralisant un niveau liquide
- Biologie : VS 130, GB
145001mm3 dont 85% PNN,
Hb 9 g/dl.
Le diagnostic dabcs
pulmonaire tant retenu,
lenqute microbiologique doit
sappuyer sur:
A - Hmoculture
B - Srologie virale
C - Bactriologie des crachats
D - Prlvements protgs
endobronchiques
E - Ecouvillonage pharyng
[357]

Le diagnostic dabcs
pulmonaire impose chez cette
malade la recherche de causes
favorisantes, lesquelles?
A - Diabte
B - Mauvais tat buccodentaire
C - Trouble de dglutition
D - Cancer bronchique
Aprs la phase aigu quelle(s)
attitude(s) pourrez-vous retenir? petites cellules
E - Maladie bronchectasique
A - Annuloplastie
tricuspidienne
B - Digitoxine au long cours
[358]
C - Traitement continu par
antivitamines K
Quelle prescription antibiotique
D - Traitement antiagrgant
jugez-vous opportune en cas
76

radiographie du thorax montre

la persistance dune image
trabculaire de la base droite
avec une opacit du hile droit.
Parmi les examens ci-dessous,
lequel faut-il demander en
priorit?
Parmi les signes radiologiques
A - Une ponction
thoraciques suivants, vous
transtrachale pour examen
pouvez observer:
bactriologique
A - Une radiographie
B - Un scanner thoracique
strictement normale
C - Une fibroscopie bronchique
B - Une opacit de type
Aprs gurison, persiste une
alvolaire triangulaire sommet D - Une scintigraphie
image cavitaire lobaire
pulmonaire
hilaire de la base droite
suprieure droite, paroi fine ;
E - Des recherches rptes
C - Des opacits bilatrales
quelle est la principale
de BK dans le liquide de tubage
polysegmentaires
complication craindre ?
gastrique
D - Des adnopathies hilaires
A - Surinfection aspergillaire
[366]
bilatrales
B - Pneumothorax spontan
cc
E - Des opacits de type
C - Surinfection pyognes
Cette femme de 82 ans, ltat
interstitiel plurisegmentaires
D - Cancrisation
gnral bien conserv, non
E - Surinfection tuberculeuse
tabagique, originaire du sud[360]
[363]
algrien quelle a quitt 30 ans
cc
auparavant sans plus y
Vous tes appel durgence
Lantibiotique dont la
retourner, opre dun adnoauprs dun homme de 60 ans,
prescription est totalement
cancer
agriculteur, tabagique (40
inadapte chez ce patient est:
colique en 1978, subit en juillet
paquets/anne),qui a depuis 24
A - Pnicilline G
1986 un contrle radiologique
heures une infection respiratoire
B - Amoxicilline
pulmonaire motiv par un
aigu. Celle-ci a dbut par
C - Gentamicine
syndrome infectieux fbrile
un point de ct brutal de la base D - Erythromycine
pulmonaire avec toux sche
thoracique droite, la fivre sest
E - Norfloxacine
non productive, ni
rapidement leve 39C.
[364]
hmoptoque.
Lexpectoration est minime,
Lon dcouvre la fois une
muco-purulente. A lexamen
Quelle est lvolution clinique
opacit dense, grossirement
clinique, le sujet est en bon tat
observe usuellement aprs
arrondie contour polyb, de
gnral et lexamen thoracique
mise en route rapide dun
6x 7
montre un syndrome de
traitement antibiotique adapt
cm de la pyramide basale
condensation de la base droite.
chez un tel patient?
gauche et un volumineux goitre
A - Apparition dun
cervico-thoracique mobile la
Vous voquez en premire
pyopneumothorax
dglutition, connu depuis 50
hypothse le diagnostic de
B - Nettoyage radiologique et
pneumonie :
dfervescence thermique en 24 ans, discrtement compressif
(dysphagie depuis 6 mois).
A - Pneumocoque
heures
La TA est 16/9, lECG normal
B - Escherichia coli
C - Dfervescence thermique
avec rythme sinusal. Des
C - Haemophilus influenzae
en 2 3 jours et nettoyage
examens complmentaires
D - Mycoplasma pneumoniae
radiologique en 15 jours - 3
nest
E - Staphylocoque
semaines
retenir quune VS 35 mm la
[361]
D - Apparition dune miliaire
premire heure. LACE est
signant un oedme aigu
augment.
Parmi les signes cliniques
lsionnel E - Apparition dune
suivants, vous vous attendez
obnubilation avec
Quel diagnostic vous parat le
trouver lexamen de ce patient: mningoencphalite
plus vraisemblable devant cette
A - Un herps labial
[365]
opacit arrondie
B - Une adnopathie sus?
claviculaire droite
Aprs 4 semaines, la
de ngativit de lenqute
infectieuse?
A - Traitement anti-tuberculeux
dpreuve
B - Cyclines par voie orale
C - Macrolides
D - Pnicilline G injectable en
monothrapie
E - Augmentin + Aminoside
[359]

C - Des rles crpitants

D - Un souffle tubaire
E - Une matit de la base
droite
[362]

77

A - Kyste bronchognique
B - Tumeur maligne primitive
C - Tumeur dorigine
mtastatique
D - Kyste hydatique
E - Aspergillome
[367]
Quels examens vous paraissent
pertinents pour tablir le
diagnostic?
A - Fibroscopie bronchique
B - Ponction-biopsie
thyrodienne
C - Cyto diagnostic des
scrtions bronchiques
D - Mdiastinoscopie
E - Ponction biopsie
transthoracique
[368]
Dans lhypothse dchec de ces
examens vise diagnostique,
que proposez- vous comme
conduite thrapeutique si le reste
de lexamen le permet?
A - Chimiothrapie antimitotique
B - Radiothrapie
C - Association radio +
chimiothrapie
D - Thoracotomie
E - Abstention thrapeutique
[369]
Si lindication dune intervention
chirurgicale devait tre discute,
quelles
investigations pralables vous
paratraient indispensables?
A - Exploration Fonctionnelle
Respiratoire (EFR)
B - Scintigraphie pulmonaire de
perfusion
C - Recherche dautres
mtastases (foie, squelette...)
D - Colonoscopie
E - Cathtrisme cardiaque

(Broncho Pneumopathie
Chronique Obstructive).
Lhistoire de la maladie dbute
trois jours avant lhospitalisation
par une dyspne qui sest
majore brutalement, une
angoisse avec douleur
basithoracique gauche aux
mouvements
respiratoires forcs, disparue
spontanment.
A lexamen clinique
- Une toux avec expectoration
muco-purulente de faible
abondance
- Un syndrome fbrile 38
degrs C
- Une cyanose des extrmits
Lauscultation objective des
ronchus dissmins, une
tachycardie. On retrouve une
hpatomgalie avec reflux
hpato-jugulaire et oedme des
membres infrieurs.
En urgence vous disposez:
- ECG: signes de coeur
pulmonaire
- Hb = 18,9 g/dl et
hyperleucocytose
- lonogramme sanguin : Na 130
mEq/l, Chlore 96 mEq/l
- lonogramme urinaire: Na 56
mEq/l, Chlore 27 mEq/l
- Gaz du sang
pH 7,28
PaCO2 = 3 5 mmHg
Pa 02 = 45 mmHg
Bicarbonates 17 mEq/l
C02 total 18, 5 mEq/l
Base excs - 10 mEq/l
Sa02 75 %.
Les gaz du sang objectivent:
A - Une acidose respiratoire
dcompense
B - Une acidose mtabolique
dcompense
C - Un effet shunt
D - Un effet espace mort
E - Une acidose mixte
[371]

[370]
cc
Un insuffisant respiratoire, 60
Quel est (ou quels sont) le (ou
ans, est. adress en urgence
pour dcompensation respiratoire les) mcanisme(s)
physiopathologique(s) qui peut
aigu. Antcdents: BPCO
78

(peuvent) avoir entran de

telles perturbations de Pa02 et
C02?
A - Un effet espace mort par
encombrement
B - Un effet espace mort par
pneumothorax
C - Un effet shunt par
pneumonie
D - Un effet shunt en relation
avec une embolie pulmonaire
E - Une intoxication au CC
[372]
Avant de disposer de la
radiographie thoracique, quel(s)
diagnostic(s) peuvent tre
voqus?
A - Embolie pulmonaire
B - Pneumothorax
C - Hypoventilation par
encombrement
D - Infarctus du myocarde sans
insuffisance cardiaque
E - Pneumonie
[373]
La radiographie de thorax ne
met en vidence que des
images de BPCO avec
emphysme. Quels examens
vous paraissent les plus
importants dans limmdiat?
A - Epreuves fonctionnelles
respiratoires
B - Fibroscopie bronchique
avec biopsies
C - Phlbocavographie ou
cho doppler des membres
infrieurs
D - Angiographie pulmonaire
E - Hmocultures
[374]
Ces examens confirment votre
diagnostic, mais objectivent en
plus un risque imminent
daggravation de ltat cardiorespiratoire. Quelle(s)
thrapeutique (s) vous parat
(paraissent) la (les) mieux
adapte(s)?
A - Calciparine sous-cutane
B - Hparine en continu la

pompe
C - Association de deux
antibiotiques
D - Oxygnothrapie par sonde
nasale
E - Digoxine
[375]
cc
Vous tes appel durgence
auprs dun homme de 35 ans,
thylique connu, qui prsente
depuis 48 heures un syndrome
respiratoire aigu, fbrile et
tussigne.
celui-ci a dbut brutalement par
un point de ct violent, basithoracique droit. La
temprature sest rapidement
leve 40CC, avec sensation
de malaise et apparition de
grands frissons. Ce patient na
pas dantcdents de
tuberculose, il na pas de diabte.
Ltude des gaz du sang artriel
permet de constater: Pa02 = 60
mmHg, PaCO2 = 35 mmHg,
pH = 7,50, bicarbonates 27
mEq/l.
Les hmocultures sont positives
pour Streptococcus pneumoniae.
La radiographie thoracique
permet de constater une opacit
systmatise du lobe suprieur
droit sans atteinte pleurale.

D - Hypoperfusion lobaire
E - Effet espace mort
[377]
Cette infection Streptococcus
pneumoniae a actuellement en
France plus de 95 % de chance
dtre sensible :
A - Amoxicilline
B - Erythromycine
C - Pnicilline G
D - Gentamycine
E - Doxycycline
[378]
Parmi les complications
possibles de cette pneumonie
pneumocoque, vous devez
rechercher ici
A - Anmie hmolytique
B - Pleursie purulente
C - Sinusite
D - Mningite purulente
E - Dermite pluriorificielle de
Stevens Johnson
[379]

Au 14me jour de traitement, le

malade est apyrtique. La radio
montre
toujours un foyer du lobe
suprieur. Ds lors il faut
A - Donner lantibiotique par
voie injectable pour tre certain
Dans le creux axillaire droit vous de la prise
devez rechercher:
B - Ajouter un deuxime
A - Abolition des vibrations
antibiotique
vocales
C - Changer lantibiothrapie
B - Tympanisme
D - Poursuivre les mmes
C - Rles crpitants
antibiotiques pour 15 jours
D - Souffle tubaire
supplmentaires
E - Rles sibilants
E - Arrter les antibiotiques
[376]
[380]
cc
Parmi les propositions suivantes, Un homme de 54 ans est
quelle est celle qui permet
hospitalis pour un syndrome
dexpliquer les
fbrile ayant dbut
rsultats des gaz du sang
brutalement par
artriel?
des frissons, des cphales,
A - Hypoventilation alvolaire
une ascension thermique 40,
globale
2C La famille signale un
B - Troubles du transfert des gaz thylisme chronique certain,
C - Effet shunt
une allergie connue aux btalactamines.
79

Nous observons une toux

grasse, ramenant une
expectoration rouille, une
dyspne peu
importante avec tachypne. La
temprature est 39,9C.
Lexamen retrouve une lgre
cyanose, une sub-matit de la
base droite bien perue en
arrire
au sein de laquelle est peru un
souffle tubaire typique entour
dune couronne de rles sous
crpitant fins.
Un premier bilan biologique en
urgence donne
Numration formule hmoleucocytaire : pas danmie,
13.800 leucocytes/mm3 avec
84% de
polynuclaires neutrophiles.
Gaz du sang artriel, Pa02 68
mmHg, PaCO2 35 mmHg, pH
7,48 Sa02 90 %.
Dans les heures qui suivent
apparaissent deux nouveaux
lments cliniques: un herps
pribuccal et des troubles neuropsychiques : tremblements
logorrhe, agressivit, dlire.
Le clich pulmonaire met en
vidence une de ces
anomalies:
A - Opacits floues
dissmines dans les deux
champs pulmonaires
B - Atlectasie du lobe moyen
C - Image hydroarique du
segment apical du lobe infrieur
droit
D - Opacit systmatise non
rtractile du lobe infrieur droit
E - Une miliaire
[381]
Les dsordres neuropsychiques observs sont ds
une de ces causes, laquelle?
A - Insuffisance respiratoire
aigu
B - Encphalopathie alcoolique
aigu de type Delirium tremens

C - Mningite
D - Septicmie
E - Importance du dcalage
thermique
[382]
Une antibiothrapie.doit tre
immdiatement prescrite, avec
quel antibiotique? A - Pni G
B - Macrolide
C - Cphalosporine
D - Aminoside
E - Cycline
[383]
Le traitement complmentaire
comprendra:
A - Corticothrapie
B - Rhydratation par voie
veineuse
C - Equanil injectable
D - Oxygnothrapie nasale
E - Aucune de ces mesures

80

Psychiatrie
H.QCM : 776 q, 39 p
[1] 776
Parmi les propositions
suivantes, indiquez celle qui
caractrise la
schizophrnie
A - Des conduites agressives
antisociales et la dangerosit
B - Le syndrome dissociatif
C - Langoisse de castration
D - Lexistence dune phobie
spcifique
E - Une nvrose bnigne
[2]

D - Sentiment de dtachement
E - Crainte du jugement dautrui
[5]
Le caractre hystrique est dfini
par un ou plusieurs des traits de
caractre suivants
A - Attitude sductrice
B - Dpendance affective
C - Rigidit du caractre
D - Ritualisation de la vie
quotidienne
E - Contact hermtique dans les
relations sociales

Le syndrome de Cotard peut se [6]

rencontrer dans
Lanorexie mentale chez la
A - La paranoa
femme comporte comme
B - La schizophrnie
critre(s) diagnostique(s):
C - La mlancolie
A - Anmie
D - La nvrose obsessionnelle
B - Amaigrissement
E - La psychopathie
C - Tumeur hypothalamique
[3]
D - Restriction alimentaire
volontaire
Voici cinq propositions
E - Amnorrhe
concernant le phnomne de
conversion somatique. Indiquez [7]
celle qui est fausse ?
La boulimie est un type de
A - Peut exister en dehors
comportement alimentaire
dune personnalit hystrique
caractris par:
B - Comporte une atteinte
A - Une sensation intense de
lsionnelle objectivable
faim
C - Est porteuse de
B - Lingestion de quantits
signification inconsciente pour
normes
de nourriture
le patient
C - Sa survenue par crises
D - Peut se voir de faon
irrpressibles.
transitoire chez lenfant
D - Leuphorie qui la suit.
E - Est accessible la
E - Sa survenue lective chez
suggestion
les obses
[4]
[8]
La phobie sociale peut tre
La paraphrnie est:
caractrise par tous les
A - Un dlire imaginatif
lments suivants sauf un
B - Une forme de mlancolie
A - Peurs irrationnelles
C - Un dlire interprtatif
persistantes
D - Une forme clinique dune
B - Reconnaissance de la
dmence
snile
nature excessive de ces
E - Une maladie mentale qui ne
craintes
bouleverse
pas la vie quotidienne
C - Evitement des situations
du patient
dobservation par autrui
1

[9]
Parmi les mdicaments
suivants, lequel(lesquels)
peut(peuvent) engendrer le
syndrome tremblementdysarthrie
1 - Imipramine (Tofranil)
2 - Promthazine
(Phnergan)
3 - Amitryptiline (Laroxyl)
4 - Diazpam (Valium)
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[10]
Le rationalisme morbide
A - Est d au dsir de
convaincre du paranoaque
B - Est un trait de
personnalit obsessionnelle
C - Peut se voir dans tous les
types de nvrose
D - Est un signe de
schizophrnie
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[11]
Une femme de 30 ans
consulte pour des
dysesthsies apparues il y a
un mois au niveau de
lhmicorps droit A lexamen
vous retrouvez des troubles
de la sensibilit lemniscale
hemicorporels droits et un
syndrome quadripyramidal. La
S.E.P est un diagnostic
possible. Toutes les
propositions suivantes sont
compatibles avec cette
hypothse sauf une.
Laquelle?
A - aucun antcdent
neurologique
B - existence de troubles
sphinctriens
C - les potentiels voqus

visuels sont normaux

D - protinorachie 1,20 g/l
E - hypodensit
priventriculaire prenant le
contraste, lexamen
tomodensitomtrique crbral
[12]
Parmi les troubles suivants,
lequel constitue une
complication du traitement par
sels de lithium ?
A - Insuffisance cardiaque
B - Hypothyrodie
C - Phlbite des membres
infrieurs
D - Cholostase intrahpatique
E - Ulcre gastrique
[13]
Parmi les signes cliniques
suivants, lequel est le plus
vocateur dune
psychose schizophrnique?
A - Dlire
B - Hallucination
C - Discordance
D - Flou de la pense
E - Confusion mentale
[14]
Lanorexie mentale essentielle:
A - Est souvent un mode
dentre dans la schizophrnie
B - Est plus frquent chez le
garon que chez la fille
C - Comporte une diminution
dactivit
D - Comporte une amnorrhe
chez la fille
E - Comporte un automatisme
mental
[15]
Parmi les produits suivants,
quel est celui qui est un
antagoniste comptitif de la
morphine?
A - Cfaloridine (Cporine)
B - Amiloride (Modamide)
C - Pthidine (Dolosal)
D - Naloxone (Narcan)
E - Clofibrate (Lipavlon)

[16]
Parmi les dlires suivants, lequel
possde une organisation en
secteur ?
A - Paraphrnie
B - Psychose
C - Hbphrno-catatonie
D - Dlire passionnel
E - Etat maniaque
[17]
Parmi les signes cliniques
suivants, lequel nentre pas dans
le tableau de la nvrose
obsessionnelle de ladolescent?
A - Doute permanent
B - Rumination mentale
C - Thtralisme
D - Irruption rptitive et
lancinante de penses
E - Ritualisation de la vie
[18]
Parmi les symptmes suivants,
lun est particulirement
vocateur dune psychose
infantile prcoce son tout
dbut, durant les deux premires
annes de la vie. Lequel?
A - Crise convulsive
hyperthermique
B - Accs de spasme du sanglot
C - Absence de mouvements
anticipatoires
D - Tics du visage
E - Perte de poids
[19]
Quel ou quels signe(s)
tmoigne(nt) dun tat dpressif
chez lenfant?
A - Troubles du sommeil
B - Anorexie
C - Dsintrt pour le jeu
D - Mauvais rsultats scolaires
E - Tendance lisolement
[20]
La mise en route du traitement
par sels de lithium ncessite au
pralable
A - Des examens
ophtalmologiques
B - Des examens cardiologiques
2

C - Des examens urologiques

D - Des examens rnaux
E - Des examens thyroidiens
[21]
Lobsession est spcifie par
les lments cliniques cidessous, sauf un.
Indiquez lequel
A - Irruption dans la pense
dun sentiment, dune ide,
dune tendance
B - Apparaissant au sujet
comme un phnomne
morbide contraignant
C - Dont il situe lorigine en
dehors de lui-mme
D - Qui dclenche de
langoisse
E - Qui saccompagne dune
lutte incessante
[22]
Ltat mixte est un tat
pathologique marqu par une
des 5 propositions
suivantes
A - Intensit des
hallucinations
B - Alternance de dpression
et dexcitation
C - Coexistence de thmes
dpressifs et de thmes
maniaques
D - Coexistence de traits
nvrotiques et de traits
psychotiques
E - Association dune
dpression et dune
dtrioration
[23]
Le taux plasmatique de
lithium ncessaire pour
exercer une action prventive
des troubles thymiques dans
la psychose maniacodpressive est:
A - Infrieur 0,1 mmol/l.
B - Compris entre 0,1 et 0,2
mmol/l.
C - Compris entre 0,6 et 1
mmol/l.
D - Compris entre 2 et 3

mmol/l.
E - Compris entre 3 et 5
mmol/l.
[24]
On dsigne sous le nom de
conversion hystrique:
A - Le fait de simuler
consciemment une affection
organique
B - Des phnomnes
hypocondriaques dans un
contexte nvrotique
C - Une tendance la mise en
scne corporelle de conflits
psychiques inconscients
D - La survenue de troubles
fonctionnels accompagnant
langoisse
E - La survenue de lsions
physiques mises en corrlation
avec ltat psychique
[25]
Quelle est laffirmation
inexacte?
A - Lonirisme comporte
essentiellement des
hallucinations visuelles
B - Dans la psychose
hallucinatoire chronique, il y a
des hallucinations auditives
C - Lobsession est une
hallucination
D - Les hallucinations
psychiques ralisent souvent un
syndrome dinfluence
E - Dans la schizophrnie
paranode, le syndrome dlirant
peut tre fait dhallucinations,
dillusions, dinterprtations

Les symptmes phobiques

1 - Sont lis des ides
dlirantes.
2 - Sont des peurs irraisonnes
3 - Peuvent apparatre dans les
tats schizophrniques
4 - Peuvent apparatre de faon
isole et transitoire
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[28]
Parmi les symptmes suivants
quel est celui qui est
caractristique de la
schizophrnie?
A - Auto-accusation
B - Discordance
C - Angoisse
D - Labilit affective
E - Logorrhe
[29]
Le placement doffice est une
situation dhospitalisation
psychiatrique qui peut tre
provoque par:
A - Le jugement dun tribunal
B - Un arrte prfectoral
C - Un avis mdical
D - A la demande de la famille
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[30]

Quelles sont, parmi les

propositions suivantes celle ou
celles qui sont errones
?
A - La dpendance physique
une drogue saccompagne dune
augmentation de sa tolrance
[26]
B - La dpendance physique
Le traitement au long cours dun une drogue nentrane pas de
consquences lors du sevrage
tat schizophrnique par les
neuroleptiques peut engendrer, C - La dpendance physique
une drogue napparat quaprs
comme effet (s) indsirable(s)
une priode dutilisation
A - Syndromes
D - La dpendance physique
extrapyramidaux
une drogue napparat pas avec
B - Dyskinsies tardives
toutes les drogues
C - Galactorrhe
E - La dpendance physique
D - Hypertension artrielle
une drogue entrane
E - Prise de poids
[27]
3

laugmentation des doses

utilises
[31]
Hospitalis dans le cadre dun
Placement Volontaire, le
patient peut sortir:
Indiquer la ou les rponse(s)
exacte(s).
1 - A tout moment ds quille
demande,
2 - Ds que le mdecin
dclare la gurison,
3 - Seulement la suite dun
arrt prfectoral
4 - A la demande de la
famille.
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[32]
Un an aprs son entre en
maternelle, une enfant de 4
ans ne parle pas lcole: elle
ne supporte pas rapproche
des autres enfants ou les
agresse violemment. Parmi
les mesures suivantes,
lesquelles ou laquelle
choisissez- vous?
1 - Demander un
changement dcole
2 - Prescrire une rducation
orthophonique
3 - Prescrire un anxiolytique
4 - Conseiller une
consultation en
pdopsychiatrie
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[33]
Dans les propositions
suivantes, indiquer celle qui
est errone
Le quotient intellectuel
A - Se dfinit par le rapport
ge mental / ge rel
B - Dpend du
dveloppement affectif
C - Est influenc par les
acquisitions scolaires

D - Est affect dans la

psychose de lenfant
E - Varie en fonction de lge
[34]
Un jeune homme de 19 ans a
trs peur contre sa volont, de
crier des insultes dans une
runion publique, il lutte contre
cela, mais il a constat que,
malgr labsurdit de lacte, dire
une injure voix basse le
soulageait. Sagit-il?
A - Dune nvrose phobique
B - Dune schizophrnie
dbutante
C - Dune personnalit
psychopathique
D - Dune nvrose
obsessionnelle
E - dune pilepsie temporale

A - Assigeante
B - Compulsive
C - Juge absurde
D - Non percue par le sujet
comme morbide
E - Rptitive
[37]

pntrer dans lcole ou dans

la salle de classe
E - Aucune des dfinitions
prcdentes ne correspond
la phobie scolaire
[41]

Parmi les propositions

suivantes concernant la
Parmi les lments suivants,
sauvegarde de justice,
indiquez celui ou ceux qui sont
incompatibles avec le diagnostic indiquez celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
dinsuffisance mentale lgre
A - Elle dcharge le sujet de
chez un adolescent de 18 ans
sa capacit juridique
A - Insertion professionnelle
B - Elle peut permettre
correcte
lannulation dactes commis
B - Absence de facteurs
de faon inconsidre
organiques
C - Elle impose la
C - Prsence de facteurs
reprsentation du sujet dune
organiques
manire continue dans les
D - QI = 100
E - Niveau socio-culturel familial divers actes de sa vie civile
D - Cette mesure succde
lev
un jugement rendu par le juge
[38]
[35]
des tutelles E - Cette mesure
La catatonie est caractrise par: nest valable que pour 2 mois,
Une jeune femme vient
si elle nest pas renouvele
consulter aprs une tentative de A - Ngativisme
[42]
B - Hypochondrie
suicide. Elle explique que
C - Lthargie
toutes ses relations
Le traitement de la nvrose
D - Stupeur
amoureuses finissent de la
phobique peut bnficier de
mme manire Elle commence E - Catalepsie
A - Anxiolytiques
[39]
par tre trs excite par un
benzodiazpiniques
homme quelle sefforce de
B - Cure de sakel
sduire. Lorsquelle y parvient, A propos des tats danxit
C - Psychothrapie
1 - Lanxit nvrotique est
elle sangoisse et sans savoir
reconnue anormale par le patient analytique
pourquoi accumule bouderies,
D - Dsensibilisation
2 - Lanxit nvrotique est
rendez-vous manqus, crises
E - Convulsivothrapie
insensible la psychothrapie
de larmes, jusqu la rupture.
[43]
Elle est alors dsespre. Quel 3 - Lanxit psychotique relve
plus des neuroleptiques que des
est le diagnostic que fait
Parmi les lments suivants,
anxiolytiques
voquer ce cas?
4 - Lanxit mlancolique nest indiquez celui ou ceux qui
A - Une nvrose
sont incompatibles avec le
quun tat de morosit
obsessionnelle
diagnostic dinsuffisance
Complments corrects : 1,2,3A
B - Un tat dpressif
mentale lgre
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
C - Une nvrose hystrique
A - Suggestibilit
D - Une nvrose phobique
B - Facilite dapprentissage
E - Une crise de
[40]
scolaire
dpersonnalisation
C - Inscurit
La phobie scolaire est
[36]
D - Hystrie
A - La dsignation scientifique
E - Conscience de sa
Lobsession est lapparition dans de lcole buissonnire
limitation
B - Le refus de faire le travail
le champ de la conscience
[44]
dune pense ou image parasite scolaire
qui tend simposer au sujet et C - Une inhibition empchant les
Quel est le mcanisme
acquisitions scolaires
que Ion peut dcrire par les
D - Une angoisse empchant de psychique conscient dominant
lments suivants sauf un
4

morbide en dsaccord avec

sa partie consciente, mais
comme manant cependant
de sa propre activit mentale
Larrt de mise en placement
et persistant malgr ses
dOffice dun malade selon la loi
efforts pour sen dbarrasser
du 30 Juin 1838 est pris par:
caractrise un ou plusieurs
A - Le Commissaire de Police
symptmes numrs ciB - Le Procureur de la
dessous : quel est-il ou quels
Rpublique
sont-ils ?
C - Le Mdecin-traitant
D - Le Prfet, Commissaire de la A - Dpersonnalisation
[45]
B - Obsession
Rpublique
C - Impulsion
E - Un psychiatre des Hpitaux
Voici cinq propositions
D - Rptition
[49]
concernant le phnomne de
E - Compulsion
conversion somatique. Indiquez
Parmi les tableaux pathologiques [53]
celle qui est fausse
suivants, quel est celui dans
A - Peut exister en dehors
Le syndrome parkinsonien
lequel on ne rencontre pas
dune personnalit hystrique
des neuroleptiques
dimpulsion
B - Comporte une atteinte
A - est prvenu par la dopa
A - Organisations dlirantes
lsionnelle objectivable
B - est li un blocage de la
B - Nvrose obsessionnelle
C - Est porteuse de
synthse de la dopamine
C - Nvrose de caractre
signification inconsciente pour
C - est li un blocage des
D - Alcoolisme
le patient
rcepteurs dopaminergiques
D - Peut se voir de faon labile E - Toxicomanie
D - est li un blocage de la
chez lenfant
dcocarboxylase
E - Peut tre sensible la
[50]
E - est li une exaltation du
simple suggestion
La discordance schizophrnique systme srotoninergique
[46]
[54]
se caractrise par les lments
suivants sauf un
Parmi les tableaux
Le tableau clinique de la
pathologiques suivants quel est A - limpntrabilit
nvrose obsessionnelle
B - Ihistrionisme
celui dans lequel on ne
comporte
C - la bizarrerie
rencontre jamais de crise
A - La peur des espaces clos
D - le repli ngativiste
dagitation dune manire
B - Des comportements
E - lapragmatisme
caractristique ?
ritualiss
[51]
A - nvrose dangoisse
C - Des signes de conversion
B - nvrose obsessionnelle
Indiquez parmi les cinq affections D - Une lutte anxieuse contre
C - nvrose hystrique
psychiatriques suivantes, celle ou les symptmes
D - nvrose de caractre
E - Des actes impulsifs non
celles o le geste suicidaire
E - bouffe dlirante
raliss
constitue une ventualit
[47]
frquente
A - dsquilibre psychique (ou
Les obsessions ont toutes les
[55]
caractristiques suivantes sauf psychopathie)
Valrie, 7 ans. est une enfant
B - psychoses paranolaques
une : laquelle ?
C - psychoses schizophrniques inhibe, motive, sensible, qui
A - Les obsessions sont des
vit parfois des petites crises
D - dpression mlancolique
penses parasites
de tremblements Elle souffre
B - Les obsessions viennent de E - nvrose obsessionnelle
aussi dun bgaiement
[52]
lextrieur
accentu par lanxit. Elle
C - Les obsessions simposent
rvle que parfois elle pense
Lirruption dans le
au patient
dans sa tte des mots
fonctionnement psychique dun
D - Le patient reconnait le
grossiers quelle aurait envie
sentiment. dune ide, dune
caractre morbide des
de prononcer, et qui
tendance. apparaissant au
obsessions
concernent sa mre, quelle
malade comme un phnomne
E - Le patient lutte en vain
qui caractrise la
formation du dlire
paranoaque?
1 - Imagination
2 - Hallucination
3 - Illusion
4 - Interprtation
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E

contre les obsessions

[48]

ne peut chasser malgr ses

efforts et qui langoissent
beaucoup, car habituellement
elle a de bonnes relations avec
celle-ci. Comment nomme-t-on
ce symptme?
A - Impulsion
B - Compulsion
C - Obsession
D - Phobie
E - Hallucination auditive
[56]
Lillusion dlirante dtre aim
constitue un syndrome
psychiatrique. Lequel? A - La
nymphomanie
B - La jalousie dlirante
C - La paraphilie
D - Lrotomanie
E - La paraphrnie
[57]

[60]

[65]

Les benzodiazpines
A - Ont un effet diurtique
B - Ont un effet anti-pileptique
C - Ont un effet hyperuricmiant
D - Ont un effet antiinflammatoire
E - Ont un effet hypnotique
[61]

Les neuroleptiques incisifs

(type butyrophnone) sont
utiles
A - Dans les syndromes
dlirants
B - Dans la nvrose
dangoisse
C - Dans les schizophrnies
paranodes
D - Dans la dmence
E - Dans les tats dagitation
lis des hallucinations
[66]

Parmi la liste des manifestations

psychopathologiques suivantes,
indiquez celle(s) de la nvrose
obsessionnelle:
A - Phobie dimpulsion
B - Rite conjuratoire
C - Agoraphobie
D - Compulsion
E - Amnsie slective
[62]

Ltat maniaque comporte dans

sa forme classique:
Parmi les substances
A - Une exaltation de lhumeur
suivantes, quel est lantidote
B - Des obsessions idatives
employer au cours dune
intoxication morphinique aigu? C - Un ralentissement psychomoteur
A - Alpha mthyldopa
D - Une insomnie
B - Atropine
E - Des hallucinations auditives
C - Naloxone
[63]
D - Chlorure de calcium
E - Avlocardyl
Quel est leffet indsirable qui
[58]
nest pas observ avec les
Parmi les affections suivantes, neuroleptiques (type
Chlorpromazine Largactil)?
laquelle est cause de
A - Hypotension orthostatique
surmortalit par suicide?
B - Troubles de laccomodation
A - Nvrose obsessionnelle
C - Hyperprolactinmie
B - Alcoolisme
D - Insuffisance cardiaque
C - Hystrie
E - Ictre cholestatique
D - Maladie de Pick
[64]
E - Dlire de jalousie
[59]
Les deux circonstances
tiologiques les plus frquentes
Quelle est la frquence
des carences
minimale estime de la
affectives prcoces sont
schizophrnie au sein de la
A - dcs dun des parents
population (taux de
B - sparation ou divorce des
prvalence)?
parents
A - 1 pour 10 000
C - discontinuit de la relation
B - 1 pour 1 000
avec la mre ou son substitut
C - 0,5 pour 100
D - placements nourriciers
D - 1 pour 100
multiples
E -5 pour 100
E - prmaturit
6

Parmi les lments suivants

concernant la dfinition de
limpulsion, quel est celui ou
quels sont ceux qui est (sont)
erron(s) ?
A - besoin imprieux
B - irruption soudaine dans le
fonctionnement mental
C - ne porte exclusivement
que sur des ides ou des
sentiments
D - caractre brutal,
dangereux ou incongru
E - dont lexcution chappe
au contrle volontaire du sujet
[67]
Pour un schizophrne non
traite, quel est ou quels sont
le ou les symptmes qui font
partie du tableau clinique
classique?
A - discordance
B - syndrome parkinsonnien
C - troubles de la mmoire
des faits anciens
D - lambivalence
E - les troubles du cours de
la pense
[68]
Parmi ces propositions
concernant la schizophrnie,
indiquez laquelle ou
lesquelles sont exactes
A - La modification de la
personnalit est toujours
brutale
B - Toutes les dimensions de

la personnalit sont atteintes

C - Le sentiment de lunit
interne de la personnalit
disparu
D - Les capacits dadaptation
sont souvent altres
E - Le dlire et la discordance
sont exclusifs lun de lautre
[69]

sexualit. A quelle structure de

personnalit pensez- vous?
A - Caractre obsessionnel
B - Personnalit anxieuse
C - Caractre psychopathique
D - Personnalit hystrique
E - Constitution perverse
[73]

Une amnsie est un symptme

rencontr dans les affections
Chez un malade qui est mis
suivantes, sauf une. Laquelle?
sous un traitement par Lithium
A - Confusion mentale
on doit pratiquer rgulirement
B - Hystrie
A - Dosage de T3 - T4
B - Dosage du calcium sanguin C - Dmence prsnile
D - Nvrose obsessionnelle
C - Cratininmie
E - Paralysie gnrale
D - Dosage du Cortisol
[74]
E - E. C. G.
[70]
Le dlire paranoaque de
revendication se manifeste par:
A - une tendance processive
B - un mcanisme
gnralement hallucinatoire
C - des interprtations
dlirantes
D - un risque de passage
lacte agressif
E - une baisse de niveau
intellectuel
[71]
Chez une femme de 50 ans
prsentant un premier pisode
dpressif, le
caractre endogne de la
maladie est voqu devant:
1 - Un deuil rcent
2 - Un trouble thyrodien rcent
3 - Un antcdent familial de
schizophrnie
4 - Un antcdent familial
dtat maniaque
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[72]

Une femme de 19 ans est agite.

logorrhique et dhumeur trs
variable. Lagitation strotype,
labsence dadquation
permanente entre les ides
exprimes et les motions
apparentes ainsi quune absence
de contact rel avec
lenvironnement permettent de
poser lun des 5 diagnostics
suivants
A - manie
B - bouffe dlirante
C - forme aigu de dbut de
schizophrnie
D - hystrie
E - mlancolie anxieuse
[75]
Les traits de caractres cidessous font partie de la
symptomatologie
hystrique sauf un lequel ?
A - Psychoplasticit
B - Suggestibilit
C - Compulsion
D - Mythomanie
E - Thtralisme
[76]

Une femme dge mur se plaint

La symptomatologie de la
de lindiffrence affective de
son mari. La suite de lentretien schizophrnie comporte
A - autisme
vous fait dcouvrir quil existe
chez elle depuis longtemps une B - pense logique
C - pense hermtique
viction agressive de la
7

D - ambivalence
E - psycho-rigidit
[77]
Le sevrage alcoolique
entrane la (les)
manifestation(s) clinique(s)
suivante(s)
A - Dsorientation temporospatiale
B - Somnolence avec apathie
C - Tremblement
D - Dlire onirique
E - Elvation thermique
[78]
Parmi les tableaux
pathologiques suivants, il est
classique de rencontrer un
tat stuporeux dans
A - Choc motionnel
traumatique
B - Accs mlancolique
C - Etat confusionnel
D - Etat crpusculaire
E - Etat second
[79]
A propos de lobsession vous
retenez:
A - Lobsession est un
phnomne incoercible
B - Lobsession est reconnue
comme morbide par le
malade
C - Lobsession
saccompagne le plus souvent
dune lutte intrieure anxieuse
D - Lobsession survient
toujours face des situations
prcises relles
E - Lobsession caractrise
les perversions sexuelles
[80]
Une des propositions
suivantes est une contreindication la prescription du
lithium chez un maniaque
A - Il sest impos un rgime
amaigrissant
B - Il a fait une tentative de
suicide
C - Il suit un rgime sans sel

familiale de psychose maniacobien contrl par son mdecin

dpressive
D - Il y a eu rcemment un
B - Il sagit dun premier accs
chec du traitement
C - Il sagit dun sujet g
neuroleptique
D - Il ny a pas dantcdents
E - Il a une hypertension
artrielle quil ne veut pas traiter dpressifs
E - Les conditions dobservance
[81]
mdicamenteuse sont
dfavorables
Une femme de 46 ans est
dprime depuis plusieurs
semaines. Parmi les donnes
[85]
suivantes, quelle est celle qui
est en faveur dune dpression Une nvrose obsessionnelle peut
endogne?
tre voque devant:
A - elle est traite pour
A - Une phobie de situation
hypertension artrielle
B - Une obsession idative
B - son pre tait alcoolique
C - Une phobie dimpulsion
C - son frre an a fait il y a 10 D - Un rituel conjuratoire
ans un accs maniaque
E - Une interprtation
D - sa mre est morte quand
[86]
elle avait trois ans
E - elle est naturellement
Un syndrome de Korsakoif est
anxieuse et pessimiste
caractris par:
[82]
1 - une ide dlirante de
culpabilit
La personnalit paranoaque se 2 - une apraxie constructive
caractrise par lassociation des 3 - une amnsie lacunaire
critres suivants
4 - une fabulation compensatoire
A - discordance Complments corrects : 1,2,3A
dpersonnalisation
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - rigidit - fausset de
[87]
jugement
C - dpersonnalisation - rigidit La dissociation du
D - fausset de jugement fonctionnement mental du
discordance
schizophrne se manifeste par
E - rigidit - discordance
des symptmes constants. Parmi
[83]
les termes suivants, quel est celui
qui ne renvoie pas un de ces
Le ou les symptme(s) suivants symptmes?
font partie du tableau
A - Ambivalence
danorexie mentale essentielle
B - Dtachement
de la jeune fille
C - Impntrabilit
A - Ides dlirantes
D - Euphorie
B - Tendance lisolement
E - Bizarrerie
C - Hypersomnie
[88]
D - Amnorrhe
E - Intellectualisme
Un comportement marqu par le
[84]
manirisme et des rires
immotivs, vous fait penser
Devant un accs maniaque,
quelle affection mentale parmi les
parmi les lments suivants,
suivantes
le(s)quel(s) est, (sont) en faveur A - mlancolie
dune thrapeutique au long
B - nvrose obsessionnelle
cours par les sels de lithium ?
C - schizophrnie
A - Il existe une histoire
D - dlire paraphrnique
8

E - dlire paranoaque
[89]
Une hypotension
orthostatique peut sobserver
lors dun traitement par:
A - Un anorexigne daction
centrale
B - Un IMAD (type
iproniazide : Marsilid)
C - Un antidpresseur
tricyclique
D - Un neuroleptique
phnothiazine sdatif
E - Un neuroleptique
butyrophnone sdatif
[90]
Les tranquillisants
appartenant la famille des
benzodiazpines peuvent
entraner un certain nombre
deffets secondaires Parmi les
propositions
suivantes laquelle (lesquelles)
renvoie(nt) lun de ces effets
?
A - Hypotonie musculaire
B - Somnolence diurne
C - Crise dpilepsie
gnralise
D - Insuffisance hpatique
E - Nvrite optique
[91]
Un syndrome Parkinsonien
peut tre provoqu par
lusage thrapeutique de A Benzodiazpines
B - Antipileptiques
C - neuroleptiques
D - Bta-bloquants
E - Antibiotiques
[92]
Quel(s) trait(s) fait (font) partie
de la personnalit
paranoiaque?
A - Timidit
B - Angoisse
C - Tendance lvitement
D - Mgalomanie
E - Suggestibilit
[93]

Parmi les troubles suivants du

cours et du contenu de la
pense, le(s)quel(s) est (sont)
considr(s) comme
caractristique(s) de la
schizophrnie
A - lenchanement trs rapide
des ides. avec jeux de mots,
associations diverses
B - lenvahissement de
lintellect par une ide
prvalente
C - la suspension du discours
en apparence immotive, sans
angoisse, sans motion
apparente
D - lobligation mentale de
rpter des sries de mots
E - le ralentissement et
lappauvrissement de la pense
[94]
Parmi les symptmes suivants
pressents par une jeune fille
de 16 ans, quel
est celui ou quels sont ceux qui
sont en faveur dune anorexie
essentielle de la
jeune fille ?
1 - Elle avait t rgle 11
ans et ses rgles se sont
arrtes il y a 6 mois
2 - Elle poursuit ses tudes
normalement et est reste trs
active
3 - Ses parents ont dcouvert
quelle se faisait vomir en
cachette
4 - Elle se plaint du mauvais
got des aliments et de leur
odeur trange
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E

dfaut de
mentalisation
C - Lexpression corporelle dun
dsir refoul
D - Lattribution autrui des
penses que le sujet sinterdit
davoir
E - La conviction dune pense
errone
[96]
La logorrhe est rencontre dans
laffection mentale suivante
A - Nvrose obsessionnelle
B - Nvrose hypochondriaque
C - Etat maniaque
D - Mlancolie
E - Dlire de perscution
[97]
Tous les symptmes suivants
peuvent se rencontrer dans la
schizophrnie. Nanmoins parmi
ceux qui sont numrs cidessous, lun dentre eux est
particulirement vocateur de ce
diagnostic. Lequel?
A - Agoraphobie
B - Claustrophobie
C - Phobie dimpulsion
D - Phobie des microbes
E - Dysmorphophobie
[98]

Dpartement
C - De la volont de
lentourage du patient
D - Demand en urgence par
le maire de la Commune
E - Dcid par le mdecin
traitant
[100]
Lun des symptmes
caractristiques de laccs
mlancolique est
incontestablement constitu
par la douleur morale qui se
traduit spcifiquement par:
A - Perte de llan vital
B - Sentiment dtranget
C - Ides dauto-accusation
D - Sentiment de prjudice
E - Ides dinfluence
[101]

On reconnat dans certaines

maladies mentales une
influence gntique. Indiquer,
parmi les affections suivantes,
celle(s) ou cette influence est
la plus couramment admise:
A - Hystrie
B - Psychose maniacodpressive
C - Paraphrnie
D - Schizophrnie
Dans un tat mlancolique avr, E - Psychoses puerprales
avec douleur morale. angoisse
[102]
massive, inhibition majeure et
auto-accusations multiples trait Chez un sujet g de 20 ans.
en premier lieu par
une tentative de suicide peut
antidpresseurs, quel autre type marquer:
de psychotrope sera-t-il
A - Le dbut dune psychose
ncessaire dutiliser?
type de schizophrnie
A - Lithium
B - Le dbut dun tat
B - Tranquillisant
dpressif mlancolique
C - Neuroleptique retard
C - Le dbut dun tat
D - Neuroleptique sdatif
dpressif ractionnel
[95]
E - Neuroleptique incisif
D - Le dbut dune psychose
[99]
type de paraphrnie
Parmi ces propositions,
E - Le dbut dune nvrose
indiquez celle qui dfinit le
obsessionnelle
mcanisme de conversion dans Le Placement dOffice est le
mode dadmission lhpital
[103]
la nvrose hystrique
A - Un changement de point de psychiatrique
A - Du patient de sa propre
Les benzodiazpines
vue mtaphysique
volont
reconnaissent comme
B - Le dveloppement dune
B - Ordonn par le Prfet de
indication(s) spcifique(s)
maladie organique li un
9

1 - Les dlires et hallucinations

de la schizophrnie
2 - Letat de mal pileptique
3 - La maladie de Parkinson
4 - Les bouffes dangoisse
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[104]

C - Leur arrt brutal est

toujours.dangereux
D - Ils aggravent lhypertension
artrielle
E - Les neuroleptiques doivent
toujours tre associes un
mdicament prvenant leurs
effets extra-pyramidaux
[107]

Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[110]

Chez un sujet prsentant un

dlire hallucinatoire, quel est
le mdicament que vous
Parmi les lments suivants
prescrivez de prfrence?
Quand un tat dpressif est
quel est celui ou quels sont
A - Diazpam (Valium)
suspect de reprsenter le dbut B - Halopridol (Haldol)
ceux qui
correspondent la dfinition de dune psychose schizophrnique, C - Lvompromazine
un ou plusieurs des signes
la stupeur?
(Nozinan)
1 - suspension de toute activit suivants fait ou font voquer la
D - Mprobamate (Equanil)
schizophrnie
motrice
E - Miansrine (Athymil)
A - Lhumeur douloureuse et
2 - parsie idatoire et
[111]
pnible
perceptive
B - Lagoraphobie
3 - chappant totalement au
Lastasie-abasie est un
C - Le dtachement affectif
contrle volontaire
symptme rencontr dans:
D - Linsomnie
4 - comportant une
A - Les pilepsies focalises
dendormissement
dsorientation temporelle et
B - La mlancolie
E - La discordance mimique
spatiale
C - La paraphrnie
Complments corrects : 1,2,3A [108]
D - Lhystrie
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
E - La schizophrnie
Parmi les tats pathologiques
[112]
suivants quel est celui ou quels
[105]
sont ceux dans le(s)quel(s) il est Le syndrome de Korsakoif
possible dobserver un tat
comporte:
Un certificat mdical de
stuporeux?
A - Une anosognosie
placement volontaire dans un
1 - Accs confusionnel
B - Une amnsie antrograde
tablissement
2 - Accs mlancolique
continue
psychiatrique
3 - Accs catatonique
C - Un onirisme
A - Peut tre rdig par un
4 - Etat prcomateux
D - Une bradypsychie
mdecin non spcialiste
Complments corrects : 1,2,3A
E - Des fabulations
B - Peut tre rdig sur une
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[113]
simple ordonnance
[109]
C - Ne ncessite quune
Lanorexie mentale
description des symptmes
Lirruption dans le
essentielle:
sans diagnostic
fonctionnement psychique dun
A - Est souvent un mode
D - Peut tre rdig par un
sentiment, dune ide, dune
dentre dans la schizophrnie
mdecin du service receveur
tendance apparaissant au
B - Comporte une perte de
E - Est valable 15 jours.
malade comme un phnomne
lapptit
[106]
morbide, en dsaccord avec sa
C - Comporte une diminution
pense consciente, mais comme dactivit
Parmi les lments suivants
manant cependant de sa propre D - Comporte une
concernant les neuroleptiques
activit mentale et qui persiste
amnorrhe chez la fille
lequel (ou lesquels) est (sont)
malgr ses efforts pour sen
E - Comporte un
exacts ?
dbarrasser caractrise un ou
automatisme mental
A - Ils peuvent entraner
plusieurs des lments ci[114]
longue chance. une
dessous
toxicomanie B - Ils peuvent
1 - Obsession
Parmi les tableaux
provoquer des effets
2 - Dralisation
pathologiques suivants quel
secondaires durables aprs
3 - Compulsion
est celui ou quels sont ceux
larrt du
4 - Rptition
dans lesquels peuvent se
traitement
10

produire des impulsions

A - Syndromes dlirants
B - Dsquilibres psychiques
C - Nvrose de caractre
D - Nvrose obsessionnelle
E - Anorexie mentale
[115]
Quelle est ou quelles sont les
indications prfrentielles dune
sismothrapie ? A - Psychose
hallucinatoire chronique
B - Dpression ractionnelle
C - Mlancolie dlirante
D - Mlancolie stuporeuse
E - Schizophrnie de forme
hbphrnique
[116]

La mise en route du traitement

par sels de lithium ncessite au
pralable
A - Des examens
ophtalmologiques
B - Des examens cardiologiques
C - Bilan dhmostase
D - Des examens rnaux
E - Raction immunologique de
grossesse
[120]
Quelle(s) affirmation(s) retenezvous pour caractriser un
syndrome
confusionnel ?
A - Lonirisme est constamment
retrouv
B - Les troubles de la mmoire
sont constants
C - Ltiologie la plus frquente
est organique
D - La perplexit anxieuse est un
des symptmes caractristiques
E - Le contact verbal est
impossible
[121]

Un neuroleptique utilis dose

usuelle peut produire
1 - Un effet sdatif de
langoisse
2 - Un effet anti-convulsivant
3 - Un syndrome amnorrhe
galactorrhe
4 - Un trouble cardiaque de la
conduction auriculoventriculaire
Complments corrects : 1,2,3A Parmi les propositions suivantes,
laquelle ou lesquelles sont
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
exactes? Un tat confuso-dlirant
[117]
peut tre dclench par:
A - Une prise de L.S.D.
Tous les symptmes suivants
B - Une prise de phnothiazine
font partie dun tat
C - Un traumatisme crnien
confusionnel sauf un. Lequel
D - Une hypoxie
?
E - Un traitement corticode
A - Perplexit anxieuse
[122]
B - Amnsie slective
C - Troubles de la vigilance
Les hallucinations sont
D - Fabulation compensatrice
observes
E - Fausses reconnaissances
A - Dans la dpression
[118]
ractionnelle
B - Dans les syndromes
Les anti-dpresseurs
tricycliques sont habituellement confusionnels
C - Dans la nvrose phobique
contre-indiqus en cas de:
D - Dans la schizophrnie
A - Hyperthermie
paranode
B - Troubles de la conduction
E - Dans le dlire paranoaque
auriculo-ventriculaire
[123]
C - Rgime dsod
D - Glaucome angle ferm
Le caractre hystrique est dfini
E - Adnome prostatique
par un ou plusieurs des traits de
[119]
11

caractre suivants
A - Histrionisme
B - Dpendance affective
C - Rigidit du caractre
D - Ritualisation de la vie
quotidienne
E - Contact hermtique dans
les relations sociales
[124]
Une thrapeutique au lithium
est contre-indique en cas de
A - Diabte sans
complications
B - Insuffisance rnale
C - Grossesse (3 premiers
mois)
D - Hyperthyrodie
E - Ulcre gastro-duodnal
[125]
Ltat mixte est un tat
pathologique marqu par une
des 5 propositions
suivantes
A - Coexistence dun tat
dexcitation et dune
dpression
B - Alternance de dpression
et dexcitation
C - Coexistence de thmes
dpressifs et de thmes
maniaques
D - Coexistence de traits
nvrotiques et de traits
psychotiques
E - Association dune
dpression et dune
dtrioration
[126]
Le syndrome dautomatisme
mental de De Clerambault
appartient au registre des
psychoses chroniques.
Indiquer parmi les affections
suivantes le cas o il peut se
rencontrer:
A - Erotomanie
B - Schizophrnie
C - Nvrose obsessionnelle
D - Paranoa
E - Dlire chronique
interprtatif

[127]

[130]

Un traitement par le lithium doit

tre contrl par des dosages
de la lithimie plasmatique.
Chez un sujet jeune ayant un
bon tat somatique entre
quelles limites la lithimie doit
tre considre comme
satisfaisante pour jouer un rle
prophylactique dans une
maladie bipolaire?
A - 0,8 1,5 mEq
B - 0,6 0,8 mEq
C - 1 1,5 mEq
D - 1,3 1,5 mEq
E - 0,9 2 mEq
[128]

Un tat dpressif est susceptible

de survenir au cours de
A - Maladie de Parkinson
B - Alcoolisme
C - Traitement par les
anorexignes
D - Corticothrapie
E - Hyperthyroidie
[131]

Un jeune homme de 19 ans a

trs peur, contre sa volont, de
crier des insultes dans une
runion publique, il lutte contre
cela, mais il a constat que
malgr labsurdit de lacte, dire
une injure voix basse le
soulage. Il sagit
A - Dune phobie
B - Dun automatisme mental
C - Dune impulsion
psychopathique
D - Dun symptme
obsessionnel
E - Dune coprolalie
[129]
Toutes les propositions
suivantes sont vraies, sauf une
: laquelle ?
A - Le suicide est une manire
dinterpeler autrui
B - Le suicide est la
manifestation dun tat
dpressif
C - Le suicide est une
expression de lhtro
agressivit
D - Le suicide survient
pratiquement toujours au cours
de lvolution dune maladie
mentale
E - Le suicide est une raction
catastrophique et de fuite

Lcholalie est:
A - Un trouble articulatoire
B - La rptition de sons ou de
mots entendus
C - Un symptme voquant une
psychose chez un enfant de 6
ans
D - Un trouble de la syntaxe
E - Un symptme de la maladie
de Pick
[132]
Le traitement au long cours dun
tat schizophrnique par les
neuroleptiques peut engendrer
comme effet(s) indsirable(s)
A - Syndrome de passivit
indiffrence
B - Dyskinsies tardives
C - Galactorrhe
D - Syndrome polyuropolydypsique
E - Prise de poids
[133]
Les symptmes phobiques
A - Sont lis des ides
dlirantes
B - Sont des peurs irraisonnes
C - Peuvent apparatre dans les
tats schizophrniques
D - Peuvent apparatre de faon
isole et transitoire
E - Saccompagnent de rituels
conjuratoires
[134]
Le lithium
1 - Est un thymoanaleptique
2 - Est gnralement efficace
une concentration plasmatique
de 0.5 1 mmol par litre
3 - Est toxique vis--vis du
12

systme nerveux
priphrique.
4 - Possde une toxicit
accrue en cas dhyponatrmie
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[135]
Le rationalisme morbide
A - Est du au dsir de
convaincre du paranoaque
B - Est un trait de
personnalit obsessionnelle
C - Est un signe de
psychasthnie
D - Est un signe de
schizophrnie
E - Sobserve chez les
inventeurs dlirants
[136]
La phobie scolaire est
A - lcole buissonnire
B - La crainte de ne pas
russir le travail scolaire
C - Une inhibition empchant
les acquisitions scolaires
D - Une angoisse dentrer
dans lcole ou dans la salle
de classe
E - Lie une insuffisance
mentale lgre
[137]
Dans un syndrome
confusionnel quel est ou quels
sont le (s) signe(s) cliniques
orientant vers un delirium
tremens?
A - Dlire rotomaniaque
B - Fivre
C - Catatonie
D - Tremblements
E - Onirisme professionnel
[138]
Dans le cadre dune inhibition
psychomotrice profonde vous
retenez pour
voquer un tat
mlancolique?
A - Hallucinations acousticoverbales

B - Conservation passive des

attitudes
C - Un dlire dindignit
personnelle
D - Une insomnie de la
deuxime partie de la nuit
E - Un dlire daction
extrieure
[139]

cancreuses
[143]
Parmi les lments suivants,
indiquez celui ou ceux qui sont
incompatibles avec le diagnostic
dinsuffisance mentale lgre
chez un adolescent de 18 ans
A - Insertion professionnelle
correcte
B - Absence de facteurs
organiques
C - Absence de troubles affectifs
D - Q.l. = 100
E - Niveau socio-culturel familial
lev
[144]

Parmi les tableaux

pathologiques suivants quel est
celui ou quels sont ceux dans
lesquels peuvent se produire
des impulsions?
1 - Schizophrnie
2 - Nvrose obsessionnelle
3 - Nvrose de caractre
Parmi les lments suivants,
4 - Nvrose phobique
Complments corrects : 1,2,3A indiquez celui ou ceux qui sont
incompatibles avec le diagnostic
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
dinsuffisance mentale profonde
A - Psychose
[140]
B - Absence de facteurs
biologiques
Une dpression ractionnelle
C - Absence de facteurs
de ge moyen reconnait
gntiques
comme circonstance(s)
D - Q.l. = 65
tiologique(s):
E - Automutilation
1 - Un deuil
2 - Une perte demploi
3 - La mnopause
[145]
4 - Le dpart des enfants
Complments corrects : 1,2,3A Parmi les lments suivants,
indiquez celui ou ceux qui sont
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
incompatibles avec le diagnostic
[141]
dinsuffisance mentale lgre
A - Suggestibilit
Une bouffe dlirante
B - Facilit dapprentissage
polymorphe peut comporter:
scolaire
1 - Un syndrome
C - Dyslexie
dautomatisme mental
D - Hystrie
2 - Des interprtations
E - Conscience de sa limitation
3 - Des illusions auditives
[146]
4 - Des intuitions
Complments corrects : 1,2,3A
Parmi les propositions suivantes
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
concernant la dfinition de
[142]
lobsession laquelle ou lesquelles
est ou sont errones?
Il est contre-indiqu de
A - Son irruption dans le
prescrire Ilmipramine
fonctionnement psychique est
(Tofranil);en cas de
inopine
A - Maladie de Parkinson
B - Elle survient toujours en
B - Dmence dAlzheimer
C - Le glaucome angle ferm raction aux circonstances
extrieures
D - La chore de Sydenham
C - Elle respecte le
E - Les mtastases
13

fonctionnement intellectuel
D - Son caractre morbide
chappe totalement la
critique du sujet
E - Le champ de conscience
ny est pas modifi
[147]
La douleur morale est un
symptme caractristique de
A - La nvrose
obsessionnelle
B - La schizophrnie
hbphrno-catatonique
C - Des dlires de
perscution
D - La dpression
mlancolique
E - La dpression masque
[148]
Le terme encoprsie dsigne
chez lenfant aprs lge
dacquisition du contrle
sphinctrien
A - Une incontinence des
matires
B - Une douleur lors de la
dfcation
C - Une dfcation
spontane
D - Une diarrhe psychogne
E - Une phobie de la
dfcation
[149]
Le test de freination la
dxamthasone est
susceptible dapporter des
lments diagnostiques dans
la
A - Mlancolie endogne
(dpression endogne)
B - Schizophrnie forme
hbphrnique
C - Paranoa
D - Dmence snile
E - Psychose puerprale
[150]
Les sels de lithium sont en
principe contre-indiqus en
cas de
A - Diabte sucr sulfamido-

C - thmes dlirants dinfluence

sensible
D - affectivit inadapte,
B - Maladie lupique sans
paradoxale
insuffisance rnale.
E - actes impulsifs
C - Hpatite virale.
D - Rgime dsod strict
E - Aucune des propositions ci- [155]
dessus
[151]
Les formes graves et les formes
psychotiques de dpression
La paraphrnie est:
peuvent tre trs amliores par:
A - Un dlire imaginatif
A - Les fortes doses
B - Une forme de mlancolie
dantidpresseurs tricycliques
C - Un dlire interprtatif
B - Les thrapies de
D - Une forme darriration
dconditionnement
mentale
C - Les anxiolytiques type
E - Une maladie mentale
benzodiazpine
compatible avec une adaptation D - Les sismothrapies
la ralit
E - La relaxation
[152]
[156]

volutive
B - Bouffe dlirante aigu
C - Psychose hallucinatoire
chronique
D - Dlire chronique
interprtatif
E - Dlire paranoaque
passionnel
[159]

Dans la maladie alcoolique le

sevrage:
A - Ncessite la prescription
transitoire dalcool intra-veineux
B - Ncessite la prescription de
neuroleptiques
C - Est facilit par la
prescription danxiolytiques
D - Peut tre suivi sur la
dcroissance de la gammaglutamyl transfrase (gamma
GT) srique
E - Est surtout motiv par
llvation importante de la
gamma GT srique
[153]

[160]

Des accs dlirants peuvent

survenir dans
A - La psychose maniacodpressive
B - L alcoolisme chronique
C - Les schizophrnies
D - Les toxicomanies
E - La paranoa
[154]
Parmi les signes cliniques,
indiquez lequel (ou lesquels)
est (sont) rencontr(s) dans la
schizophrnie
A - exprience dlirante
dtranget
B - syndrme de
dpersonnalisation

A la suite du traitement de
plusieurs annes dune nvrose
dangoisse par benzodiazpine
(Valium), il est possible
dobserver, lors dune interruption
brutale du traitement
1 - Convulsions
2 - Recrudescences des
angoisses
3 - Etat confusionnel
4 - Accs mlancolique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[157]
Les indications de llectrochoc
avec anesthsie et curarisation
sont moins frquentes. Une
affection mentale en constitue
encore une indication courante.
Laquelle?
A - Schizophrnie
hbphrnique
B - Dpression nvrotique
C - Mlancolie forme
stuporeuse
D - Anorexie mentale
E - Psychose hallucinatoire
chronique
[158]
Parmi les dlires suivants, quel
est celui qui a une organisation
en secteur?
A - Schizophrnie paranode
14

Parmi les traits de

personnalit suivants, un seul
appartient au caractre
obsessionnel. Lequel?
A - Perfectionnisme
B - Mythomanie
C - Impulsivit
D - Inhibition
E - Ambivalence

Une jeune femme vient

consulter parce quelle a
plusieurs fois par jour lide
quelle pourrait injurier les
passants dans la rue Cette
ide est reconnue par elle
comme absurde, mais revient
dune faon lancinante et
angoissante, sans quelle
puisse la chasser de son
esprit. Le symptme prsent
par cette malade est:
A - Ide dlirante
B - Obsession
C - Phobie
D - Hallucination imprative
E - Trouble du cours de la
pense
[161]
La catalepsie est un
symptme rencontr dans
A - Les psychoses
paranoaques
B - La psychopathie
C - La nvrose
obsessionnelle
D - La schizophrnie
hbphrno-catatonique
E - La paraphrnie
[162]
Une jeune femme vient

consulter parce quelle a

plusieurs fois par jour lide
quelle pourrait faire du mal
son enfant lorsquil est endormi.
Cette ide est reconnue par elle
comme absurde, mais revient
dune faon lancinante et
angoissante sans quelle puisse
la chasser de son esprit, et en
dehors mme de la prsence
de son enfant.
Quel est ou sont les symptmes
prsents par cette malade? A
- Ide dlirante
B - Obsession
C - Phobie dimpulsion
D - Phobie sociale
E - Trouble du cours de la
pense
[163]

traitement antidpresseur. Quel

mdicament choisissez-vous
parmi les suivants?
A - Tofranil (imipramine)
B - Pertofran (dsipramine)
C - Vivalan (viloxazine)
D - Laroxyl (amitriptyline)
E - Anafranil (clomipramine)
[166]

[169]

La convulsivothrapie
(lectrochocs) sous
anesthsie et curarisation a
comme indication(s)
prfrentielle(s)
A - Les tats dpressifs
rsistants aux traitements
antidpresseurs
B - Les tats dpressifs
Un sujet de 25 ans prsente,
nvrotico-ractionnels
deux jours aprs la prescription
de 5 mg dHaldol par 24 heures, C - Les mlancolies
dlirantes
un pisode neurologique aigu
D - Les mlancolies
consistant en un plafonnement
stuporeuses
incoercible du regard associ
des mouvements de torsion de la E - Les accs maniaques
dlirants et rsistants
langue et du cou.
Parmi ces attitudes
thrapeutiques, laquelle vous
[170]
parat, en urgence, la plus
Le traitement par sel de lithium approprie?
Une femme de 46 ans, sans
A - Conseiller larrt immdiat du antcdents notables en
A - A comme indication
traitement par lHaldol
majeure la prvention des
dehors dune certaine
B - Prescrire un comprim de L- susceptibilit, se plaint
accs maniaques et/ou
dopa
dpressifs de la psychose
dentendre des voix
C - Prescrire un comprim
maniaco-dpressive
menaantes venues du
dArtane 5 mg
B - Est contre-indiqu chez la
plafond, on lui envoie des
D - Pratiquer une injection
femme enceinte
ondes, on devine sa pense.
intramusculaire de Valium 10 mg Elle a dailleurs port plainte
C - Ncessite la surveillance
E - Pratiquer une injection
rgulire de la fonction
au commissariat. Lexamen
intramusculaire de Ponalide
hpatique
clinique est normal.
D - Nest efficace que si le taux [167]
Quel est le diagnostic
de lithimie jeun est suprieur
voquer?
Un chec du refoulement se
0,50 mmol/l
A - Dlire dinterprtation de
traduit par:
E - Ne peut pas tre utilis en
structure paranoaque
A - Hallucination
association avec les
B - Paranoa sensitive
B - Symptme nvrotique
antidpresseurs de type
C - Paraphrnie
C - Dlire
I MAO
D - Psychose hallucinatoire
D - Conduite psychopathique
[164]
chronique
E - Passage lacte pervers
E - Schizophrnie
[168]
Le syndrome de Korsakoif
dysthymique
comporte:
[171]
Le conflit oedipien. selon la
A - Dficit de la mmoire
thorie de Sigmud FREUD
B - Ides dlirantes
Parmi les dlires suivants,
A - Napparat que dans
C - Troubles de la conscience
lequel possde une
certaines cultures
D - Excitation psychomotrice
organisation en secteur ? A
B - Est un modle universel
E - Fausses reconnaissances
- Paraphrnie
explicatif des conduites
et affabulation
B - Psychose hallucinatoire
nvrotiques
chronique
C - Joue un rle important dans
C - Schizophrnie paranode
[165]
la formation du sur-moi
D - Dlire passionnel
E - Dlire chronique
Un malade de 62 ans, dprim, D - Nexiste que chez lindividu
de sexe masculin
dinterprtation
porteur dun adnome de la
E - Napparat qu lge mr
[172]
prostate, ncessite un
15

Selon les critres dfinis par

Delay et Deniker, les
neuroleptiques se
caractrisent par
A - Une action inhibitrice sur
lexcitation et lagitation
B - La production deffets
extrapyramidaux et vgtatifs
C - La rduction des troubles
psychotiques aigus et
chroniques
D - La cration dun tat
dindiffrence
E - Une action corticale
dominante
[173]
Quels sont le ou les
symptme(s) qui peut ou
peuvent sobserver dans la
dpression mlancolique?
A - Echolalie
B - Aprosexie
C - Catalepsie
D - Amaigrissement
E - Constipation
[174]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle(lesquelles)
caractrise(nt) un dlire
paranoaque passionnel?
A - Lge de dbut
ladolescence
B - La coexistence de troubles
thymiques de type dpressif
C - La cohrence du dlire
D - Le mcanisme interprtatif
prdominant
E - La bonne rponse aux
traitements neuroleptiques
[175]
Un des signes suivants
nappartient pas la nvrose
obsessionnelle. Lequel ?
A - Obsession idative
B - Obsession phobique
C - Phobie dimpulsion
D - Agoraphobie
E - Rituel de vrification
[176]

Llaboration dun monde clos,

interdit la communication avec
le monde extrieur, la perte du
contact vital avec la ralit,
sobservent parfois prcocement
ou au terme de lvolution de
certaines psychoses. Quel nom
donne-t-on cet tat?
A - Stupeur
B - Mythomanie
C - Dpersonnalisation
D - Paraphrnie
E - Autisme
[177]

expression dune conversion

hystrique?
A - Astasie
B - Aphasie
C - Ccit
D - Dysphonie
E - Spasmes
[181]

[180]

Indiquez parmi les cinq

affections psychiatriques
suivantes, celle ou celles o
le geste suicidaire constitue

Devant un tableau dlirant

voluant depuis plusieurs
annes, quel est ou quels
sont les lments qui
oriente(nt) vers un diagnostic
de schizophrnie ?
Les ides dlirantes des bouffes A - Dbut avant 30 ans
B - Existence de signes
dlirantes sont spcifies par les
propositions suivantes, sauf une. dissociatifs
C - Thmatique perscutive
Laquelle?
D - Cohrence du dlire
A - Thmatique dlirante
E - Mcanisme imaginatif du
polymorphe
dlire
B - Possibilit de phnomnes
[182]
hallucinatoires
C - Ides de changement et de
Quelle est la proposition
transformation frquentes
D - Indiffrence affective du sujet fausse concernant les
symptmes de conversion
leur gard
E - Absence de systmatisation hystriques ?
A - Ils rtrocdent avec la
[178]
contre suggestion
B - Ils expriment des relations
Parmi les symptmes suivants
lequel ou lesquels caractrise(nt) conflictuelles
C - Ils traduisent une atteinte
ltat
anatomique
mlancolique?
D - Ils se voient de manire
A - Baisse de llan vital
transitoire chez lenfant
B - Athymhormie
E - lis rvlent des conflits
C - Anxit
affectifs inconscients
D - Culpabilit
[183]
E - Dpersonnalisation
[179]
Parmi les mcanismes
suivants, lequel ou lesquels
Parmi les symptmes suivants,
est (sont) caractristique(s)
le(s)quel(s) appartien(nen)t la
de Ihystrie?
nvrose
A - Isolation
obsessionnelle?
B - Projection
A - Acte compulsif
C - Annulation
B - Lutte anxieuse
D - Dplacement
C - Phobies dimpulsion
E - Refoulement
D - Fabulation
[184]
E - Impulsions

Parmi les symptmes suivants,

le(s)quel(s) peu(ven)t tre
16

une ventualit frquente

A - Dsquilibre psychique (ou
psychopathique)
B - Psychose paranoaque
C - Psychose schizophrnique
D - Dpression mlancolique
E - Nvrose dangoisse
[185]
La personnalit des malades
souffrant de nvrose
obsessionnelle prsente
habituellement:
A - Mticulosit
B - Enttement
C - Tendance la
revendication sthnique
D - Tendance aux scrupules
E - Parcimonie
[186]
Lagitation anxieuse de type
nvrotique:
A - Est sensible une relation
psychothrapique
B - Est peu sensible aux
benzodiazpines injectables
C - Peut tre en relation avec
un vnement de lexistence
D - Saccompagne dangoisse
somatique
E - Ncessite en rgle une
hospitalisation psychiatrique
[187]
Parmi les lments suivants,
relevez celui (ceux) faisant
partie du tableau de la crise
dangoisse nvrotique aigu
typique
A - Hallucination
B - Dsarroi
C - Tachycardie
D - Sueurs
E - Confusion
[188]
Parmi les symptmes suivants,
le(s)quel(s) est(sont)
caractristique(s) du
syndrome dmentiel?
A - Trouble de lorientation
temporo-spatiale
B - Refus actif daliments

C - Troubles du jugement et du
raisonnement
D - Trouble de la dnomination
dobjet
E - Dlire mgalomaniaque
[189]

A - La nvrose dangoisse
B - La confusion mentale
C - La mlancolie
D - La dpression nvrotique
E - Les dlires chroniques
[193]

Parmi les propositions suivantes,

laquelle (lesquelles)
caractrise(nt) un
syndrome maniaque?
A - Il existe une anxit diffuse
permanente
B - Les thmes dlirants sont de
type mgalomaniaque
C - La culpabilit est habituelle
D - La pense est rapide et
luxuriante
E - Les actes mdico-lgaux
sont redouter

Un dlire paranoaque de type

passionnel se caractrise par:
A - Sa construction logique et
cohrente
B - Un vcu dpressif
permanent
C - La prdominance des
mcanismes interprtatifs
D - Son volution long
terme vers une dmence
E - Sa dangerosit pour
autrui
[194]

[190]

Parmi les propositions

suivantes, laquelle ou
lequelles caractrise(nt) un
dlire paranode
A - Cest un dlire logique
B - Cest un dlire dindignit
C - Le mcanisme
prdominant est interprtatif
D - Cest un dlire peu
organis, difficilement
comprhensible
E - Le mcanisme
prdominant est imaginatif

La dysmorphophobie au sens
strict du terme se rencontre dans
plusieurs des tats ou affections
mentales suivantes Laquelle ou
lesquelles?
A - Schizophrnie forme
paranode
B - Anorexie mentale
C - Nvrose obsessionnelle
D - Hystrie
E - Crise didentit de
ladolescence
[191]
Indiquez parmi les hypothses
suivantes la ou les modalits
volutives possibles dune
bouffe dlirante polymorphe,
chez un garon de 20 ans au
cours des 5 annes suivant
laccs
A - Gurison
B - Schizophrnie hphrnique
C - Psychose maniacodpressive
D - Paraphrnie
E - Schizophrnie paranode
[192]
Un tat stuporeux peut tre
constat au cours de lvolution
de
17

[195]
Linertie psychomotrice
saccompagnant dattitudes
cataleptiques et de retrait
ngativiste se rencontre au
cours dune ou des affections
suivantes:
A - Stupeur hystrique
B - Mlancolie stuporeuse
C - Dpression nvrotique
D - Catatonie
schizophrnique
E - Intoxication aux opiacs
[196]
Les psychoses aigus
comprennent:
A - Des thmes dlirants
polymorphes

B - Des hallucinations auditivoverbales

C - Le caractre fluctuant des
troubles
D - Un tat onirode intermittent
E - Des oscillations de la
thymie
[197]
Ltat maniaque dans sa forme
typique comprend
A - Une fuite des ides
B - Tasikinsie
C - Une logorrhe excessive
D - Une forte anxit
permanente
E - Un automatisme mental
[198]
Lagoraphobie est caractrise
par:
A - La peur dtre surveill
B - La peur de parler en public
C - La peur de se retrouver
seul dans la foule
D - La peur deffectuer des
actes sacrilges
E - Lvitement de certains
lieux publics
[199]

La conduite suicidaire dune

personnalit hystrique est:
A - Un signe dappel laide
B - Le plus souvent le signe dun
accs dpressif
C - Un acte sans gravit
D - Une recherche inconsciente
de punition masochiste
E - Eventuellement le tmoin
dune htro-agressivit
inconsciente
[202]
Parmi les thmes dlirants
suivants, les dlires
paranoaques passionnels sont
caractriss par les
A - Thmes de perscution
B - Thmes drotomanie
C - Thmes de jalousie
D - Thmes de revendication
procdurire
E - Thmes de filiation illustre
[203]

La psychose hallucinatoire
chronique comporte un ou
plusieurs des
symptmes suivants. Lequel ou
lesquels?
A - Hallucinations olfactives
Des cinq signes suivants, lequel B - Repliement catatonique
C - Devinement de la pense
(lesquels) est (sont) un (des)
D - Syndrome dissociatif
indice(s) de dangerosit trs
E - Dlire dindignit
probable chez un malade
[204]
dlirant?
A - Automatisme mental
Les passages lacte suicidaire
B - Hallucinations impratives
sont vivement craindre dans
C - Ides de grandeur
A - La schizophrnie
D - Dsignation nominale du
dysthymique
perscuteur
E - Thme passionnel du dlire B - La nvrose dangoisse
C - La mlancolie anxieuse
D - La nvrose phobique
[200]
E - La nvrose obsessionnelle
Une psychose du type
schizophrnique est
[205]
caractrise par:
Les phnomnes dyskintiques
A - Bizarrerie
oculo-faciaux sont couramment
B - Dlire structur
observs lors de lintroduction
C - Autisme
dune chimiothrapie par
D - Rationalisme morbide
A - Antidpresseur I.M.A.O.
E - Parasitisme mimique
B - Sels de lithium
[201]
C - Neuroleptique type
18

phnothiazine incisive
D - Benzodiazpines dose
leve
E - Neuroleptique driv du
sulpiride (Dogmatil)
[206]
Lindication dune mesure de
sauvegarde de justice doit
tre pose devant un tableau
A - De nvrose
obsessionnelle
B - De nvrose hystrique
C - De prodigalit maniaque
D - De psychose
hallucinatoire
E - De bouffe dlirante
aigu
[207]
La smiologie dun tat
mlancolique comporte:
A - Une douleur morale
B - De linhibition
psychomotrice
C - Des plaintes
hypocondriaques
D - Une insomnie de la
deuxime partie de la nuit
E - Des barrages
[208]
Parmi les tableaux
pathologiques suivants,
quel(s) est celui (sont ceux)
au cours duquel (desquels) il
est classique de rencontrer un
tat stuporeux?
A - Nvrose obsessionnelle
B - Accs catatonique
C - Personnalit multiple
D - Accs mlancolique
E - Automatisme mental
[209]
Parmi les thrapeutiques
suivantes, indiquez quel est
(ou sont) le (ou les)
traitement(s) dun accs
mlancolique franc, isol,
survenant aprs la
cinquantaine et en labsence
de tout antcdent personnel
et hrditaire
A - La chimiothrapie

antidpressive parentrale
B - Les sels de lithium
C - La sismothrapie
D - Un neuroleptique incisif
E - Thrapie comportementale
[210]
Le syndrome dinfluence avec
automatisme mental comporte:
A - Des phnomnes mentaux
parasites
B - Des penses imposes
C - Lcho de la pense
D - Des ides de possession
E - Des phobies dimpulsion
[211]

Devant une bouffe dlirante

aigu de survenue brutale chez
un jeune adulte nayant aucun
antcdent psychiatrique
personnel ou familial, on doit
A - Rechercher
systmatiquement une tumeur
crbrale
B - Prescrire demble des
neuroleptiques action
prolonge
C - Prescrire demble un
traitement par sels de lithium
D - Rechercher une prise de
produits toxiques hallucinognes
E - Prescrire un traitement
antidpresseur par imipramine

seulement
[218]
Dans les dlires passionnels
de jalousie
A - Les hallucinations
visuelles sont frquentes
B - Le mcanisme
prdominant est interprtatif
C - Lvolution est
habituellement aigu et
rapidement rversible
D - La dangerosit est
importante
E - On retrouve souvent un
alcoolisme chronique
[219]

Un arrt brusque dans le

droulement et lnonciation
de la pense sappelle A Dans la liste suivante, le
traitement de lattaque de panique Une phobie
B - Une amnsie slective
pendant la crise est
C - Un coq lne
A - Halopridol (Haldol) 1
D - Un barrage
ampoule de 5 mg en 1M
E - Une obsession
B - Amytriptiline (Laroxyl) 50
mg, 1 ampoule en 1M
C - Chlorazepate dipotassique
[220]
(Tranxene) 50 mg, 1 ampoule
Les phnomnes de
en 1M
conversion hystrique
D - Droperidol (Droleptan) 1
A - Sont des ides dlirantes
ampoule en 1M
hypochondriaques
E - Lorazepam (Tmesta) 1
B - Sont des symptmes
Le sentiment de devinement de mg, 1 comprim per os
somatiques, sans substrat
[216]
la pense est:
anatomique ou biologique
A - Une illusion perceptive
C - Peuvent tre modifis par
La peur de rougir en public est
B - Une hallucination
la suggestion ou lhypnose
dnomm:
acoustico-verbale
D - Sont conscutifs des
A - Agoraphobie
C - Une hallucination
conflits psychologiques
B - Dysmorphophobie
psychique
E - Apparaissent surtout chez
C - Ereutophobie
D - Une obsession idative
le sujet g
D - Phobie dimpulsion
E - Une hallucination
[221]
E - Claustrophobie
cnesthsique
[217]
[213]
Les antidpresseurs
Le syndrome de Cotard peut se Parmi les propositions suivantes, tricycliques de type
imipraminique ont comme
quelle(s) est (sont) la (les)
rencontrer dans
contreindication(s) absolue(s)
proposition(s) exacte(s)
A - La paranoa
A - La maladie de Parkinson
concernant le dlire onirique?
B - La schizophrnie
B - Linsuffisance rnale
A - Dlire vcu et agi
C - La mlancolie
C - Le glaucome angle
B - Dlire systmatis
D - La nvrose obsessionnelle
ferm
C - Hallucinations dominance
E - La psychose hallucinatoire
D - Les troubles graves du
visuelle
chronique
rythme cardiaque
D - Dlire interprtatif
[214]
E - Le diabte
E - Hallucinations auditives
Dans la nvrose
obsessionnelle, les rituels
conjuratoires
A - Sont considrs comme
absurdes par le patient
B - Sont caractriss par leur
nature impulsive
C - Sont caractriss par leur
nature compulsive
D - Surviennent chez un sujet
dintelligence normale
E - Ne saccompagnent jamais
dobsessions idatives
[212]

[215]

19

[222]
Les anti-dpresseurs
tricycliques sont indiqus dans
le traitement des troubles ou
affections suivantes
A - Nvrose obsessionnelle
B - Algies chroniques et
rebelles
C - Crises dagitation
psychomotrice
D - Crises hallucinatoires
aigus
E - Crises convulsives
[223]
Parmi les propositions
suivantes caractrisant la
schizophrnie dysthymique,
indiquez celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
A - Son volution est
intermittente
B - Entre les pousses
volutives, la rmission est
totale
C - Les pousses comportent
des troubles dlirants associs
des troubles de lhumeur
D - Lvolution est
progressivement dficitaire
E - Le lithium peut avoir un rle
prventif des rechutes
[224]
Quelle(s) est (sont) la (les)
proposition(s) exacte(s)
concernant les phobies?
A - Ce sont des ides qui
simposent lesprit
B - Elles concernent des
situations caractre
symbolique
C - Elles sont reconnues
comme pathologiques par le
malade
D - Elles entranent des
conduites dvitement
E - Elles se manifestent mme
en labsence de la situation
phobogne
[225]

chez un patient nvrotique est

qualifi de
A - Conduite dvitement
B - Echopraxie
C - Strotypie
D - Compulsion
E - Phobie
[226]
Au cours des syndromes
confusionnels, on rencontre les
symptmes suivants, sauf un,
lequel?
A - Troubles de la vigilance
B - Troubles de lidation
C - Recrudescence matinale
D - Agitation anxieuse alternant
avec des phases de perplexit
E - Onirisme
[227]
La personnalit hystrique est
caractrise par:
A - Thtralisme
B - Rigidit
C - Immaturit
D - Doutes permanents
E - Avarice
[228]
Les neuroleptiques sdatifs de
type phnothiazine
A - Sont indiqus dans les tats
dagitation
B - Entranent des hypotensions
orthostatiques
C - Ont un effet antihallucinatoire
prdominant
D - Ne donnent pas de
syndromes extrapyramidaux
E - Se prescrivent des doses
de 1 5 mg dans les psychoses
[229]
Parmi les dlires suivants,
lequel(lesquels) possde(nt) une
organisation en secteur ?
A - Paraphrnie
B - Dlire mlancolique
C - Dlire dissociatif
D - Dlire passionnel
E - Dlire chronique
dinterprtation

Le lavage rpt des mains

20

[230]
Parmi les aspects
smiologiques suivants,
lequel est caractristique
dune psychose du postpartum?
A - Thmes dlirants de
possession
B - Obsessions idiques de
propret
C - Apparition de crises
convulsives dallure comitiale
D - Thmes dlirants
concernant lenfant
E - Accs de dambulation
anxieuse
[231]
Dans la plupart des cas, les
schizophrnies dbutent:
A - Dans la petite enfance
B - Aprs cinquante ans
C - Entre 15 et 30 ans
D - Dans la priode prpubertaire
E - A la phase de latence du
dveloppement affectif
[232]
Lanorexie mentale peut tre
distingue de linsuffisance
anthypophysaire globale
parce que:
A - Activit et intelligence
sont conserves
B - Le taux dhormone de
croissance est normal ou
lev
C - Les poils sous les bras et
le pubis sont conservs
D - La concentration
plasmatique de LH est
normale
E - Laspect des mains est
diffrent
[233]
Lastasie-abasie est un
symptme rencontr dans:
A - La dmence snile
B - La schizophrnie
hbphrno-catatonique
C - La mlancolie
D - Lhystrie

actes sacrilges au cours dun

office religieux est caractristique
de
A - Une agoraphobie
Parmi ces traits de caractre,
B - Une phobie sociale
quel est celui ou quels sont
C - Un signe de discordance
ceux qui
correspondent la personnalit D - Une impulsion pathologique
E - Une phobie dimpulsion
de lobsessionnel?
[239]
A - Mticulosit
B - Obstination
Le nombre annuel de dcs par
C - Fausset de jugement
suicide, en France est denviron
D - Got de lordre
A - 1 000
E - Parcimonie
B - 10 000
C - 50 000
[235]
D - 100 000
E - 200 000
Au cours du traitement dune
schizophrnie, les phnomnes
[240]
dyskintiques bucco-linguofaciaux sobservent avec:
Lamnsie est un syndrome
A - Les faibles doses
rencontr dans toutes les
dhalopridol (Haldol)
pathologies suivantes, sauf une,
B - Les fortes doses
laquelle?
dhalopridol (Haldol)
A - Syndrome de Korsakoff
C - Les fortes doses de
B - Hystrie
diazepam (Valium)
C - Maladie dAlzheimer
D - Les fortes doses
D - Nvrose obsessionnelle
dimipramine (Tofranil)
E - Confusion mentale
E - Les faibles doses de
[241]
fluphnazine (Moditen)
[236]
Le dlire paranoaque survient
Comment appelle-t-on la forme habituellement chez une
personnalit
clinique de schizophrnie
caractrise par la prsence de caractrise par:
A - La psychorigidit
comportements
B - La fausset du jugement
psychopathiques?
C - Lobstination
A - Hbodophrnie
B - Schizophrnie dysthymique D - Lrotisation des rapport
sociaux
C - Schizophrnie paranode
E - Le collectionnisme
D - Hbphrnie
[242]
E - Schizophrnie simple
[237]
Les dlires paranoaques
Les diffrentes formes cliniques A - Dbutent ladolescence
B - Ont pour thme
de schizophrnie ont en
caractristique des ides de
commun
culpabilit
A - Le dlire paranode
C - Sont de mcanisme
B - La catalepsie
interprtatif
C - La manie atypique
D - Ont une structure logique et
D - La dissociation
cohrente
E - La schizophasie
E - Evoluent de faon priodique
[238]
[243]
La peur de commettre des
E - La nvrose obsessionnelle
[234]

21

Face un patient
paranolaque dlirant et
revendicateur, menaant de
mort une personne de son
entourage, quelle est la
mesure prendre?
A - Tutelle
B - Sauvegarde
C - Rapport social
D - Placement volontaire
E - Placement doffice
[244]
Quelle est la contre-indication
la plus formelle des
antidpresseurs
imipraminiques?
A - Epilepsie essentielle
stabilise
B - Bloc de branche droit
C - Hypothyrodie non traite
D - Infarctus myocardique
cicatris
E - Glaucome angle ferm
[245]
Le rationalisme morbide,
voque une affection mentale.
Laquelle?
A - Nvrose obsessionnelle
B - Crise doriginalit de
ladolescence
C - Dlire paranoaque
D - Paraphrnie
E - Schizophrnie
[246]
Lagoraphobie peut se
manifester par:
A - La peur de se retrouver
seul dans un lieu public
B - Le besoin compulsif de
vrifier
C - Lvitement des lieux
publics
D - La peur et lvitement des
moyens de transport
E - La peur dtre observ en
public
[247]
La pense dlirante dtre
atteint dune maladie
incurable voque

A - Un dlire paranoaque
B - Un dlire chronique
interprtatif
C - Une hypocondrie dlirante
D - Une schizophrnie
dysthymique
E - Une dpression
mlancolique forme
psychotique
[248]
La conversion somatique
hystrique
A - A une signification
inconsciente
B - Comporte une atteinte
somatique objectivable
C - Peut se voir en dehors du
contexte de la personnalit
hystrique
D - Est accessible la
suggestion
E - Se voit chez lenfant
[249]
Des cinq signes suivant(s),
le(s)quel(s) est (sont) un (des)
indice(s) de dangerosit trs
probable chez un malade
dlirant:
A - Hallucinations auditives
B - Hallucinations impratives
C - Ides de grandeur
D - Dsignation nominale du
perscuteur
E - Hallucinations olfactives
[250]
Le dlire paranoaque
A - Dbute ladolescence
B - A une volution chronique
C - Est de mcanisme
interprtatif prdominant
D - Est logique, cohrent
E - Rpond rapidement sous
traitement neuroleptique
[251]
Parmi les signes suivants,
lesquels sont-ils typiques de la
dissociation
schizophrnique?
A - Bizarrerie
B - Dtachement

C - Ambivalence affective
D - Instabilit de 1h umeur
E - Dlire dinfluence
[252]
Lamnsie lacunaire:
A - Est une amnsie portant sur
les faits rcents
B - Se voit au dcours des tats
confusion nels
C - Est frquente chez les
hystriques
D - Est un signe prcoce de
dtrioration intellectuelle
E - Est caractristique du
syndrome de Korsakoif
[253]
Linstabilit psychomotrice peut
sobserver dans les situations
suivantes A - Environnement
motionnel et ducatif
dfavorable
B - Traitement barbiturique
C - Enfant dintelligence normale
D - Enfant retard
E - Chez la fille plus que chez le
garon
[254]
Quelles sont les deux
toxicomanies qui provoquent le
plus de phnomnes
hallucinatoires ?
A - Barbiturique
B - Haschisch
C - L.S.D. 25
D - Hrone
E - Cocane
[255]
Lamnsie typique chez
Ihystrique est:
A - Une amnsie antrograde
(de fixation)
B - Une amnsie slective
C - Une amnsie rtrograde
(dvocation)
D - Un ictus amnsique
E - Une paramnsie
[256]

quelle(s) est celle ou sont

celles qui est (sont)
erronne(s) ?
A - Elles sont accompagnes
de manifestations vgtatives
intenses
B - Elles sont trs frquentes
entre 6 et 12 ans
C - La prsence de la mre
rassure trs vite lenfant
D - Lenfant crie, gesticule,
pleure
E - En gnral lenfant peut
en parler le lendemain matin
[257]
Quelles sont, parmi les
affirmations suivantes
concernant lnursie, celle
ou celles qui est (sont)
errone(s) ?
A - Elle est plus frquente
chez le garon
B - Ce symptme est plus
frquent chez les enfants
psychotiques que chez les
enfants nvrotiques
C - Lnursie secondaire est
plus frquente que lnursie
primaire
D - On ne peut parler
dnursie quaprs 3 ans
E - Limipramine est
momentanment efficace
dans de nombreux cas
dnursie
[258]
Les hallucinations
psychosensorielles
A - Ont tous les caractres
dune perception vraie
B - Affectent exclusivement la
sphre auditive
C - Sont habituels dans les
tats dpressifs nvrotiques
D - Sont pathognomoniques
des psychoses hallucinatoires
chroniques
E - Ne saccompagnent pas
de syndrome confusionnel
[259]

Parmi les propositions suivantes La conviction dincurabilit est

concernant les terreurs nocturnes caractristique de
22

[264]
A - La nvrose obsessionnelle
B - La nvrose phobique
C - La dpression ractionnelle Dans un syndrome maniaque
typique, on note
D - La mlancolie
A - Un automatisme mental
E - La dmence snile
B - Des ides obsdantes
[260]
C - Une fuite des ides
D - Une hypersomnie
Laquelle de ces propositions
E - Une hypersyntonie
concernant le certificat mdical
[265]
de demande de placement
volontaire est vraie?
Parmi les propositions suivantes
A - Doit tre rdig par le
concernant les benzodiazpines
mdecin du service o sera
(B) laquelle (lesquelles) est (sont)
hospitalis le patient
exacte(s)?
B - Doit dater de moins de 48
A - Les B sont le traitement de
heures
choix des crises dangoisse aigu
C - Doit comporter un
B - Les B ne sont efficaces
diagnostic psychiatrique prcis
D - Doit dcrire les symptmes quaprs un dlai daction de 8
jours
et comportements du malade
E - Ne peut tre rdig que par C - Les B abaissent le seuil
convulsivant
un psychiatre
D - Les B favorisent
lendormissement
[261]
E - Les B ont un effet
myorelaxant
Les schizophrnies dbutent
habituellement
A - Avant la pubert
[266]
B - Entre la pubert et la
Parmi les symptmes suivants,
trentaine
quel est celui ou quels sont ceux
C - Entre 40 et 50 ans
qui font partie de laccs
D - Aprs la cinquantaine
mlancolique?
E - A tout ge
A - Linhibition psychomotrice
[262]
B - Lautomatisme mental
C - Lanxit
Les tics chez lenfant
D - La douleur morale
A - Affectent la face
E - La dpersonnalisation
B - Affectent les paules
C - Sont de nature psychotique [267]
D - Ncessitent une
Parmi les symptmes suivants,
thrapeutique
quels sont ceux qui ne se voient
E - Saccompagnent souvent
pas dans une crise maniaque?
de troubles nvrotiques lgers
A - Logorrhe
[263]
B - Conduites agressives
C - Barrages
Parmi les critres de laction
D - Fugue
neuroleptique, on distingue
E - Dissociation
A - Un effet antimaniaque
[268]
B - La cration dun tat
dindiffrence psychomotrice
La dysmorphophobie peut se
C - Un effet antagoniste sur
rencontrer:
laggressivit
A - Dans la paranoa
D - Un effet thymrtique
B - Dans la nvrose phobique
E - Une action corticale
C - Dans la psychose
prdominante
23

hallucinatoire chronique
D - Dans la nvrose
obsessionnelle
E - Dans la schizophrnie
[269]
Les complications
psychiatriques de lalcoolisme
chronique comportent:
A - Etat dmentiel
B - Dpression lors du
sevrage
C - Troubles phobiques
D - Etats confuso-oniriques
E - Dlire chronique de
jalousie
[270]
Les groupes de mdicaments
suivants font parties des
neuroleptiques
A - Phnothiazines
B - Benzodiazpines
C - Butyrophnones
D - Benzamides
E - Carbamates
[271]
Quelle est cette forme de
schizophrnie o prdominent
discordance, repli,
appauvrissement de la
personnalit?
A - Forme hbphrnique
B - Forme paranode
C - Forme dysthymique
D - Forme pseudonvrotique
E - Forme schizophrnique
simple
[272]
La peur de rougir et dtre
observ en public est:
A - Une ide dlirante
B - Une agoraphobie
C - Une obsession impulsion
D - Une nosophobie
E - Une phobie sociale
[273]
Lathymhormie est un
symptme rencontr dans:
A - Lhystrie
B - La psychose

hallucinatoire chronique
C - La paraphrnie
D - La schizophrnie
E - La paranoa
[274]
Les lectrochocs (ou
sismothrapie) sont surtout
indiqus dans les
A - Dpressions nvrotiques
B - Mlancolies dlirantes
C - Psychopathies
caractrielles
D - Psychoses hallucinatoires
chroniques
E - Mlancolies stuporeuses
[275]

nvrose
obsessionnelle
A - Froideur
B - Arithmomanie
C - Rituels
D - Mticulosit
E - Histrion isme
[279]

Ltat de stupeur peut se voir

dans un certain nombre
daffections mentales. Indiquez la
(ou les) maladie(s) correspondant
ce symptme
A - Dsquilibre psychique
B - Dbilit mentale
C - Dpression nvrotique
D - Manie
E - Catatonie
Parmi les traits de personnalit
suivants, quel est celui ou quels [280]
sont ceux qui caractrisent la
Parmi les signes suivants
personnalit hystrique?
observs chez un nourrisson de
A - Pense magique
3 12 mois, quels sont ceux qui
B - Suggestibilit
peuvent tre les lments dun
C - Hyperexpressivit des
syndrome autistique?
affects
A - Raret de rponse par le
D - Mticulosit
sourire
E - Perfectionnisme
B - Croisement du regard peu
frquent
[276]
C - Absence dadaptation
posturale du nourrisson
Dans les antcdents de
D - Indiffrence habituelle au
patients souffrant de
monde sonore
dpression, on observe
E - Sintresse davantage aux
couramment:
objets quaux personnes
A - Une agoraphobie
B - Un sevrage alcoolique
C - Un traitement neuroleptique [281]
prolong
Les obsessions idatives
D - Des paroxysmes anxieux
A - Sont des ides absurdes qui
(attaques de paniques)
simposent la pense
E - Un sevrage aux opiacs
B - Entranent la conviction
[277]
absolue du malade
C - Sont vcues avec une
Un tat dpressif est
superbe indiffrence
caractris par:
D - Sont des actes imposs
A - Lhumeur triste
E - Sont vcus par le malade
B - Linhibition
comme linfluence de forces
C - Lexcitation motrice
occultes
D - La tentative de suicide
[282]
E - Un dficit intellectuel
[278]
Les confusions mentales
A - Sont le plus souvent dorigine
Lun des symptmes suivants
toxique
nest pas observ dans la
24

B - Evoluent toujours vers un

tat dmentiel
C - Ont comme
symptomatologie principale
des troubles de lhumeur
D - Saccompagnent dans les
formes aigus dune
hyperthermie
E - Peuvent mettre en jeu le
pronostic vital
[283]
Le syndrome anorexie
mentale ladolescence:
A - Est plus frquent chez le
garon que chez la fille
B - Peut comporter un risque
vital
C - Peut survenir avant
lapparition des premires
rgles (mnarche)
D - Est caractris par un
amaigrissement important
E - Saccompagne dun
flchissement de lactivit
scolaire notable
[284]
Le syndrome confusionnel
comporte
A - Un tat toxi infectieux
B - Un onirisme
C - Une dsorientation
temporo spatiale
D - Une perplexit anxieuse
E - Une exaltation
euphorique de lhumeur
[285]
Quelle(s) est (sont) la (les)
contre indication(s) aux
antidpresseurs tricycliques
imipraminiques?
A - Maladie de Parkinson
B - Adnome de la prostate
C - Epilepsie
D - Glaucome angle ferm
E - Hypertension artrielle
[286]
Parmi les symptmes
suivants, quel est celui ou
quels sont ceux qui sont
habituels lors des accs

maniaques?
A - Discordance
B - Logorrhe
C - Anxit
D - Insomnie
E - Tremblements
[287]
Le dlirium tremens
A - Est prvenu par la
vitaminothrapie B et les
anxiolytiques
B - Est une complication du
sevrage
C - Ne met gnralement pas
en jeu le pronostic vital
D - Laisse une amnsie
lacunaire
E - Ne saccompagne pas
dhallucinations
[288]

C - Absence
D - Discordance
E - Barrage
[291]
Le(les) symptme(s) suivant(s)
fait(font) partie de lanorexie
mentale:
A - Restriction alimentaire
B - Peur de devenir obse
C - Ides dlirantes et ngation
dorgane
D - Exaltation euphorique de
Ihumeur
E - Troubles du cours de la
pense
[292]

Le trouble du langage dun tat

dmentiel de type Alzheimer est
caractris par:
Les tats maniaques francs
A - Nologisme
aigus
B - Manque du mot
A - Se voient dans la psychose C - Glossolalie
maniaco-dpressive
D - Mutisme
B - Sont une indication majeure E - Echolalie
au traitement par sels de lithium [293]
C - Sont caractriss par une
exaltation euphorique de
Parmi les thmes dlirants, on
lhumeur
distingue
D - Evoluent vers une
A - La jalousie
dtrioration intellectuelle
B - Lrotomanie
E - Sont lindication majeure
C - Les compulsions
des lectrochocs
D - Les paramnsies
[289]
E - Les hallucinoses
[294]
Le syndrome de sevrage aux
opiacs
Parmi les symptmes suivants,
A - Comporte une angoisse
lequel (lesquels) appartient
importante
(appartiennent) au syndrome
B - Comporte des sueurs et
maniaque?
des douleurs musculaires
A - Fuite des ides
C - Dure 2 3 semaines
B - Agitation psychomotrice
D - Comporte un myosis
C - Jovialit et euphorie
E - Est trait par la naloxone
D - Insomnie
(Narcan)
E - Discordance
[290]
[295]
Quel nom donne-t-on chez le
schizophrne, linterruption du
discours, en rapport avec une
altration dissociative:
A - Diffluence
B - Incohrence

Parmi les symptmes suivants,

quel est celui ou quels sont ceux
qui sont des signes de
dpression?
A - Dsorientation temporospatiale
25

B - Ralentissement
psychomoteur
C - Perte des intrts
D - Ides de ruine
E - Besoin de vrifier ce quon
vient de faire
[296]
Parmi les formes cliniques
des dlires chroniques,
lesquelles correspondent aux
dlires paranolaques:
A - Dlire hallucinatoire
B - Dlire passionnel
C - Dlire sensitif de relation
D - Dlire fantastique
E - Dlire dinterprtation
[1]
cc
Monsieur Y. 73 ans, ingnieur
en retraite, est hospitalis la
demande de son gnraliste
parce que depuis quelques
semaines, il ne fait plus rien
ou presque, ne sintresse
plus rien
et semble par moments
perdre la tte il prtend avoir
une runion importante pour
le
lendemain, ou se croit en
dplacement pour son travail.
Les disputes avec sa femme
sont
frquentes, pour les motifs les
plus mineurs, Il erre la nuit
dans son appartement. A
lentretien,
Monsieur Y ne sort de son
mutisme que pour lancer
quelques phrases inacheves
: ses
impts ne pourront tre
pays , le monde est fichu.
Dans les antcdents, on
retrouve : un
pisode dpressif svre il y a
15 ans, et un infarctus du
myocarde il y a 9 ans, le
patient
stant parfaitement rtabli
aprs lun et lautre. Le
mdecin avait prescrit 15
jours auparavant

B - De comprendre pourquoi
Monsieur Y. fait des dpressions
C - De prciser limpact de la
Le(s) diagnostic(s) le(s) plus
mise la retraite dans le vcu du
probable(s) pouvant tre
sujet
voqu(s) est(sont)
D - De guider la posologie du
celui(ceux) de:
traitement
A - Nvrose dangoisse
E - Dapprcier lorganisation
B - Syndrome dpressif
temporo spatiale
C - Syndrome confusionnel
[6]
D - Simulation
cc
E - Pathologie de couple
Sylvie, clibataire ge de 25 ans
[2]
est amene au service de porte
de lhpital en proie une
Tous les examens
complmentaires suivants sont angoisse intense. Elle demande
de laide ; soumise linfluence
effectuer sauf un. Lequel?
de la tlpathie, des tres
A - Bilan hydrolectrolytique
mystrieux la torturent par les
B - E.E.G.
rayons quils lui envoient, ils lui
C - P.L. avec tude
volent sa pense, on la
manomtrique
transforme en sorcire, des voix
D - Fond doeil
inconnues lui hurlent des injures
E - Doppler artriel
et lui imposent des actes ou
encphalique
des attitudes absurdes. Cet tat
[3]
dure depuis plusieurs annes,
depuis le jour o une voix lui a
Le traitement vise
fait comprendre en se rvlant
psychotrope essentielle
elle la cause du malaise intrieur
envisager court terme
quelle prouvait
comportera:
obscurment, elle fait du
A - Tranquillisant
spiritisme et revient dun
benzodiazpinique
plerinage Lourdes. L examen
B - Hypnotique non
clinique est
barbiturique
ngatif, cependant il existe une
C - Antidpresseur
D - Neuroleptique desinhibiteur grossesse denviron 18 semaines
E - Neuroleptique sdatif
Quel est le nom du syndrome
voqu ci-dessus?
[4]
A - Syndrome obsessionnel
B - Ides dlirantes
Les deux contre-incidactions
C - Automatisme psychologique
majeures du Laroxyl sont
D - Automatisme mental
A - Glaucome angle ferm
E - Syndrome de conversion
B - Ulcre gastroduodnal
hystrique
C - Psoriasis
[7]
D - Troubles de la conduction
auriculo-ventriculaire
Parmi les suivants, quel
E - Hypoglycmie
diagnostic peut tre retenu ?
[5]
A - Schizophrnie
Aprs amlioration ou gurison B - Bouffe dlirante polymorphe
de lpisode actuel, un examen C - Episode psychotique
gravidique
psychomtrique permettrait
D - Pharmaco psychose
ventuellement:
A - De mettre en vidence une E - Psychose hystrique
[8]
dtrioration pathologique
50 gouttes de Laroxyl, le soir.

26

Quelle est la conduite tenir?

A - Adresser la malade au
dispensaire de son secteur
B - Adresser la malade son
mdecin traitant
C - Hospitalisation
D - Prise de mesures
mdico-lgales
E - Lui conseiller de consulter
une assistante sociale
[9]
Compte tenu de la smiologie
prsente et de la gravidit,
quelle est la classe
mdicamenteuse utiliser si
lon prescrit un traitement?
A - Antidpresseur
B - Btabloquant
C - Neuroleptique
D - Normothymique
E - Thymrtique
[10]
Quelle(s( attitude(s) adopter
vis--avis de la grossesse?
A - Suivi obsttrical
B - Interruption thrapeutique
de grossesse
C - Evolution spontane de la
grossesse
D - Suivi psychiatrique
E - Liaison avec le service de
PMI
[11]
cc
Age de 41 ans, Marina, mre
de deux enfants de 8 et 10
ans est conduite lhpital sur
les
conseils du mdecin de
famille : sa proccupation
excessive du mnage lamne
ngliger le
reste de ses activits
domestiques, son mari
lappelle la mre mnage ; la
vie familiale est
paralyse par les violentes
colres suscites par le va-etvient quotidien et les
accusations de
porter atteinte la propret de

lappartement si soigneusement
entretenu. Elle ne peut plus
faire ses courses car ds
quelle sort, elle se sent oblige
de faire aussi le mnage de la
rue,
ramassant sans fin les papiers
gras et les dtritus qui jonchent
invitablement le sol au point
quon est oblig de la ramener
chez elle. Elle a conscience du
caractre insolite de sa
conduite mais cest plus fort
que moi, je ne puis pas men
empcher dit-elle, Son mari
menace de divorcer car il ne la
croit pas malade, point de vue
que soutiennent ses parents.
Dans quel type daffection
ranger ce comportement?
A - Nvrose phobique
B - Dlire chronique
C - Nvrose obsessionnelle
D - Psychopathie
E - Dbilit mentale
[12]
Quel est le symptme
caractristique?
A - Phobie dimpulsion
B - Obsession idique
C - Obsession impulsion
D - Compulsion
E - Rituel conjuratoire
[13]
Sur quel(s) lment(s)
clinique(s) caractristique(s) se
fonde(nt) le diagnostic positif?
A - Dtrioration du climat
familial
B - Amaigrissement rcent
C - Sentiment de contrainte
intrieure
D - Ractions thymiques
E - Conscience du caractre
morbide
[14]
Parmi les diffrentes modalits
de traitement vous proposez
initialement:
A - Consultations ambulatoires

B - Hospitalisation complte
C - Hospitalisation partielle
D - Sjour en maison de repos
E - Hospitalisation domicile
[15]

C - Schizophrnie simple
D - Dpression nvrotique
E - Nvrose hystrique
[17]

Compte tenu de lge de

dbut des troubles, quel est le
Parmi les traitements proposs,
quel est celui qui doit tre prescrit principal diagnostic
diffrentiel ?
dans
A - Nvrose dangoisse
limmdiat?
B - Nvrose traumatique
A - Cure type psychanalytique
B - Traitement psychochirurgical C - Schizophrnie
pseudonvrotique
C - Traitement antidpresseur
D - Etat limite
tricyclique
D - Traitement lectrothrapique E - Psychopathie
dysharmonique
E - Traitement ergothrapique
[16]
cc
[18]
Monsieur P. a 44 ans Depuis
lge de 18 ans il se plaint de
La(les) mcanisme(s) de
penses imprieuses qui
dfense inconscient(s) mis en
assaillent son esprit dans un
jeu dans ce type de troubles
contexte danxit et dirritation.
est ou sont
Dans les rues il ne peut viter de A - Indentification projective
compter le nombre de maison qui B - Dni
brodent les trottoirs. Il se pose
C - Isolation
dincessantes questions sur
D - Refoulement
la nature des matriaux de divers E - Dngation
objets courants (fer repasser,
[19]
casserole, meubles etc).
Quand il signe un chque il
Dans le cadre des thories
sinterroge pendant un quart
psychanalytiques classiques
dheure pour savoir Si sa
cette observation
signature
tmoigne dune fixation un
est authentique. Il a cess toute
stade du dveloppement.
activit professionnelle lge de Lequel?
22 ans et vit dune rente
A - Priode pr-oedipienne
alloue par ses parents,
B - Stade schizoparanode
propritaires dun htel Au cours
C - Stade oral
de lentretien, le contact est ais. D - Priode dpressive
Il
E - Stade anal
parle facilement, il vient
[20]
deffectuer sans changement un
essai de psychothrapie
La rsistance au changement
analytique
psychothrapique tant
pendant 8 mois. Le rcit de son
notoire, parmi les types de
existence est clair, cohrent,
mdicaments psychotropes
mais exprim avec froideur,
on peut attendre une efficacit
sans motion. Lhumeur est
des
syntone.
A - Neurolptiques drivs
des butyrophnones
Quel diagnostic psychiatrique
B - Benzodiazpines demivoquez-vous?
vie courte
A - Nvrose obsessionnelle
C - Neuroleptiquesretard
B - Nvrose phobique
D - Antidpresseurs
27

tricycliques
E - Bta-bloquants
[21]
cc
Un adolescent de 17 ans est vu
en consultation pour des
troubles apparus
progressivement
depuis 8 mois : dsintrt pour
ses tudes, moins grande
communication au sein de sa
famille, tendance sisoler,
colres impulsives sans cause
dclenchante, accs de rires
immotivs. Ses parents
signalent de longues priodes
de contemplation devant une
glace et
des plaintes concernant son
apparence physique. Lors de
lentretien, il exprime le
sentiment
que les gens et les choses lui
paraissent transforms et
bizarres, quil a limpression que
les
os de son visage sallongent et
le rendent dsagrable
regarder. On lui envoie de
lextrieur
des penses qui ne sont pas
les siennes. Quand il lit, une
voix intrieure rpte sa lecture.
Il a
quelque fois envie de
disparatre pour en finir avec
cette souffrance qui le
submerge.
Parmi les symptmes suivants,
quel est celui(ceux) qui
est(sont) prsent(s)
dans cette observation?
A - Discordance
B - Dralisation
C - Automatisme mental
D - Hallucination psychiques
E - Phobies dimpulsion
[22]
La rptition par une voix
intrieure de la lecture voque
spcifiquement un des
symptmes suivants

A - Interprtation dlirante
B - Hallucinations psychosensonelle
C - Ides obsdantes
D - Automatisme mental
E - Dralisation
[23]
Parmi les tats pathologiques
suivants, quel est celui que cette
observation voque en premier
lieu:
A - Crise doriginalit juvnile
B - Dpression nvrotique
C - Schizophrnie.
D - Nvrose phobique
E - Nvrose dangoisse
[24]
Parmi les traitements suivants,
le(s)quel(s) vous
parat(paraissent) le(s) plus
appropri(s) au cas de ce
patient?
A - Anafranil (clomipramine)
B - Largactil (chlorpromazine)
C - Haldol (halopridol)
D - Valium (diazpam)
E - Marsilid (l.M.A.O.)
[25]
Parmi les propositions suivantes
concernant rvolution, laquelle ou
esqueiles est ou sont exacte(s)?
A - Gurison par sparation de
la famille
B - Alternance de phases de
rmission et d aggravation
C - Survenue dpisodes
processuels
D - Impulsions suicidaires
E - Evolution chronique lit
[26]
cc
Madame X. a 35 ans. Elle a t
hospitalise dans lunit de
ranimation de lhpital aprs
une
tentative de suicide par ingestion
mdicamenteuse.
Il sagissait dAnafranil 25mg
et de Tranxne 50.
Le mari, avis par sa fille ge de
10 ans, a dit que ces
28

mdicaments avaient t
prescrits, il y
a deux ans, par un gnraliste
parce que sa femme tait
fatigue nerveuse et
insomniaque.
La cause de la tentative de
suicide rside dans le fait que
le mari de Madame X vient
davoir
une aventure : celle-ci a t
dcouverte et il a t question
de divorce. La patiente
exprime des
ides de culpabilit pour avoir
tent de se tuer devant sa fille
quelle estime tre gravement
menace de ce fait. Elle
pense quelle nest pas digne
dtre appele mre et que
son mari a
bien fait de la tromper.
Un des diagnostics numrs
ci-dessous est juste. Le
cocher:
A - Hystrie
B - Schizophrnie
C - Bouffe dlirante
D - Accs dpressif
E - Ides obsdantes
[27]
La prescription de comprims
de Tranxne 50 comporte
un danger. Le
cocher:
A - Epilepsie
B - Insuffisance rnale
C - Assutude
D - Hypersomnie
E - Lipothymie
[28]
Tous les lments suivants
orientent le diagnostic, sauf
un. Lequel ?
A - Lge de la patiente
B - Le fait que son mari la
trompe
C - La tentative de suicide
D - Le fait que son mdecin
lui avait prescrit du
Tranxne
E - Ses ides de culpabilit et

dindignit
[29]

propose une hospitalisation que

la patiente refuse.

Le diagnostic actuel porter est

finalement:
A - Chantage au suicide
B - Etat dpressif priodique
C - Etat dpressif masqu
D - Tentative de suicide d
une dpression
E - Ide dlirante de jalousie
[30]

A quel ou quels syndromes

psychopathologiques correspond
ce cas clinique?
A - Dramatisation chez une
hystrique
B - Onirisme
C - Obsession
D - Automatisme mental
E - Syndrome dinfluence
[32]

D - Anafranil
E - Laroxyl

[36]
cc
Une jeune femme de 24 ans,
parlant volontiers, dtaillant
ses troubles, vient consulter
pour
des sensations de vertige et
dinstabilit la marche
survenues il y a 3 semaines,
qui la
Quelle est ou quelles sont,
gnent surtout lorsquelle est
Quel diagnostic retenez-vous?
parmi les mesures suivantes,
a rextrieur de chez elle.
A - Dlire paranoaque
celle ou celles qui
Lexamen somatique ne
B - Schizophrnie
doivent tre adoptes?
permet pas de
C - Dlire onirique
A - Sortie de lhpital
dceler de troubles
D - Confusion mentale
B - Reprise du traitement
neurologiques ni circulatoires.
E - Psychose hallucinatoire
antrieur
Elle nous apprend, par
chronique
C - Surveillance par le
ailleurs, quelle a t
[33]
gnraliste
hospitalise trois reprises
D - Consultation en psychiatrie
ces dernires
Si un placement volontaire est
E - Transfert dans un service
annes, pour des douleurs
indiqu, quelle est ou quelles
de psychiatrie en placement
digestives ayant abouti une
sont les formalits ncessaires?
volontaire
appendicectomie.
A - Il faut un certificat du maire
La suite de lentretien permet
ou du commissaire de police
de se rendre compte quelle
[31]
B - Il faut un certificat dun
vient de prendre un emploi, il
cc
mdecin asserment
y a un
Cette femme de 44 ans
C - Il faut une demande crite de mois, dans une entreprise
rcemment installe dans son
lentourage
nouvelle et quelle a d quitter
immeuble, au cours dun
D - Il faut un certificat dun
le domicile de ses parents
entretien avec
mdecin extrieur lhpital
pour
linterne de garde, dit: tout a
E - Il faut un arrt prfectoral
prendre une chambre en ville.
commenc par un sifflement,
[34]
cest l que jai compris quils
Quel diagnostic retenezavaient install des fils
vous?
lectriques dans le grenier pour Quelle chimiothrapie est
adapte au traitement immdiat? A - Nvrose dangoisse
mespionner, le voisin en fait
A - Sels de lithium
B - Hystrie de conversion
partie ; ils
B - Neuroleptiques incisifs
C - Nvrose phobique
me poussent faire ceci ou
C - Cure de sommeil
D - Dpression nvrotique
cela ; quand je pense, ils
D - Neuroleptiques retard
E - Hypocondrie dlirante
rptent aux autres mes
E : - Antidpresseurs doses
[37]
penses ; cest
rduites
elle que jentends quand ils
[35]
Quel(s) autre(s) symptme(s)
parlent ; hier toute la soire ils
peu(ven)t tre observ(s)?
ont parl de moi.
Quel mdicament peut tre utile
A - Dlire hypocondriaque
Lattitude est calme pendant
dans le cadre dun suivi au long
B - Confusion mentale
lentretien, comme elle tait
cours?
C - Thtralisme
calme quand cette femme est
A - Carbonate de lithium
D - Crises nvropathiques
all
(Tralithe)
E - Discordance
trouver le voisin pour lui
B - Modecate
[38]
annoncer que sil continuait
C - Valium
ainsi, elle aurait se dfendre.
Le(s) trouble(s) sexuel(s) le(s)
Linterne
29

plus frquent(s) dans un tel cas

est (sont)
A - Frigidit
B - Exhibitionnisme
C - Amnorrhe
D - Homosexualit
E - Dyspareunie
[39]
Parmi les mcanismes
psychodynamiques
susceptibles dexpliquer de tels
symptmes, lequel ou lesquels
retenez-vous?
A - Refoulement
B - Dplacement
C - Projection
D - Dlire
E - Sublimation
[40]

La famille fait savoir que la

malade avait disparu depuis 3 - 4
jours, que son comportement
jusquici avait toujours t
normal. Les rsultats scolaires
sont satisfaisants et au lyce, la
malade parat bien intgre.
Cette symptomatologie doit faire
discuter:
A - Un tat maniaque
B - Une schizophrnie
C - Une bouffe dlirante aigu
D - Une crise doriginalit
juvnile
E - Une pharmacopsychose
[42]

E - Des paramnsies
[45]
Parmi les mdicaments
envisags pour le traitement,
lequel choisissez-vous? A Naloxone
B - Phnothiazines
C - Benzodiazpine
D - Lithium
E - Dpamide

[46]
cc
Robert, 50 ans, est hospitalis
pour une tentative de suicide
mdicamenteuse grave.
Antcdents : Hospitalis il y
Levolution long terme est
a dix ans pour dpression, Un
habituellement:
grand-pre dcd de
A - La gurison totale sans
suicide.
squelle
Comme traitement vous
Sa fille ane sest marie il y
B - Une psychose maniacoproposez:
a 8 mois. Travaille dans le
dpressive
A - Neuroleptique incisif
commerce. Depuis un mois, il
C - Lamlioration mais avec des se
B - Thrapie comportementale
squelles durables portant sur le plaint de fatigue, de
C - Tranquillisant
fonctionnement intellectuel
D - Entretiens
cphales, dinsomnie
D - La gurison avec des
psychothrapiques
marque le matin, dun
rechutes de mme type
E - Enqute sociale en vue
manque de got pour ses
E - Toutes les volutions sont
dune action de soutien
activits habituelles. Le
possibles
visage est soucieux, la parole
[43]
monotone et les phrases
[41]
courtes,
cc
Parmi les dcisions
parfois laconiques. Inactif
Une jeune fille lycenne, est
depuis deux semaines, il
arrte dans la ville alors quelle thrapeutiques suivantes,
laquelle ou lesquelles sont
confie quil doit payer, quil
sest volontairement installe
indiques?
a assez fait
sur
A - Hospitalisation en milieu
souffrir les siens, que ses
la chausse, perturbant la
psychiatrique
intestins sont bouchs. Il se
circulation. Elle apparait trs
B - Neuroleptiques
croit incurable, sinquite de
excite, trs exalte. Ses
C - Psychothrapie ambulatoire son
propos sont
D - Tranquillisants
commerce. Son mdecin lui a
mal ordonns, pas toujours
E - Hospitalisation en milieu
prescrit des fortifiants et des
comprhensibles.
mdical pour bilan
benzodiazpines. Examen
Tout ce quelle a fait dit-elle,
[44]
normal,
tait destin lutter et
hormis une constipation
conjurer un sort quelle sent sur
La smiologie du tableau dcrit
svre. Examens
elle
paracliniques normaux. Le
depuis un certain temps et dont comporte essentiellement 2
lments;
lendemain, prostr, on
elle peroit les effets par des
nobtient de lui que cette
ides trangres imposes, des Lesquels?
A - Des troubles du cours de la
parole ils mont condamn.
transformations dans la forme
de son corps, mais lorigine de pense
B - Un automatisme mental
En vous fondant sur le
cela lui apparat inconnue. Elle
discours de ce patient
ne peut en indiquer le dbut les C - Des obsessions
D - Des troubles de lhumeur
(expressions comprises entre
auteurs, les motifs.
30

les guillemets, exclusivement,

quel(s) symptme(s)
psychiatrique(s) releveriezvous
parmi les suivants?
A - Ides dindignit
B - Ides de culpabilit
C - Thmes de revendication
D - Plaintes hypocondriaques
E - Thmes de perscution
[47]
Parmi les symptmes suivants,
relevs chez ce patient, le
syndrome dinhibition
psychomotrice (ou
ralentissement psychomoteur)
est directement responsable de:
A - Cphales
B - Constipation
C - Parole monotone
D - Prostration
E - Perte du got pour les
activits habituelles
[48]

[50]
Parmi les propositions suivantes
concernant le traitement
mdicamenteux,
laquelle est exacte?
A - Neuroleptique sdatif
B - Antidpresseurs tricycliques
et neurolytiques sdatifs
C - Poursuite du traitement
tranquillisant
D - Traitement psychostimulant
E - Neuroleptique dsinhibiteur
[51]

Votre attitude thrapeutique

pratique, plus long terme,
comportera
A - Simple poursuite du
traitement antrieur
B - Prescription ambulatoire de
tricycliques
C - Envoi en maison de repos
D - Post-cure dans le cadre du
service de psychiatrie de secteur
E - Psychothrapie ambulatoire
En fonction des lments en
[52]
votre possession, quel
diagnostic porteriez-vous? A - cc
Madame X. 54 ans, selon les
Dpression ractionnelle
dires de ses voisins qui ont
B - Dpression secondaire
appel le mdecin, est en
une affection psychotique
quelques
organique
annes devenue totalement
C - Dpression mlancolique
incapable de vivre seule.
D - Dpression masque
E - Dpression secondaire aux Elle se nourrit de manire
incohrente, elle est incontinente,
benzodiazpines
ne reconnat plus ses proches,
[49]
ne sait plus shabiller seule Elle
laisse ses casseroles sur le feu et
Parmi les propositions
reprsente un danger pour
suivantes concernant la
son entourage.
dcision prendre aprs
A lexamen, elle apparat
ranimation, laquelle ou
nglige, passive et indiffrente,
lesquelles sont correctes?
A - Retour au domicile sous la elle est incapable de rpondre
aux
surveillance du mdecin
B - Transfert dans le service de questions les plus simples
concernant son nom, son ge,
psychiatrie de lhpital gnral
son lieu dhabitation.
C - Placement volontaire en
hpital psychiatrique sous le
La symptomatologie
rgime de la loi du
prdominante dans ce tableau
30.6.38
D - Consultation au Centre de est reprsente par:
A - La dtrioration des fonctions
Sant Mentale de son secteur
intellectuelles
E - Hospitalisation domicile
B - Les troubles de lhumeur
31

C - Les troubles des

fonctions symboliques
D - Lautisme et le retrait
social
E - Les troubles somatiques
[53]
Le diagnostic le plus probable
est:
A - Une hydrocphalie
pression normale
B - Une dmence
artriopathique
C - Une maladie dAlzheimer
D - Une mlancolie
dinvolution
E - Une dmence snile
[54]
Une aide au diagnostic
clinique peut tre apporte
par:
A - Des tests
psychomtriques
B - Des tests projectifs
C - La tomodensitomtrie
D - Le transit isotopique du
LCR
E - Bilan artriographique
crbral
[55]
Au pain des mesures
dassistance il est justifi :
denvisager
A - Hospitalisation domicile
B - Attribution dune
allocation adulte handicap
C - Curatelle psychiatrie de
secteur
D - Tutelle
E - Sauvegarde de justice
[56]
On peut attendre une
efficacit thrapeutique de:
A - Rducation du langage
B - Antidpresseur
C - Vasodilatateur crbraux
D - Anticholinergiques
E - Ergothrapie
[57]
cc
Divorc depuis de

nombreuses annes, Mr X. 60
ans, a de gros problmes
financiers dont il
rend ses enfants responsables
(ceux-ci cherchent le
dpossder de ses biens). Il fait
un
expos de ses malheurs :sa
mre pour se dbarrasser de sa
femme, aurait fait interner
arbitrairement celle-ci avec la
complicit dun mdecin. Ce
dernier continue lui nuire,
dressant ses enfants contre lui,
en essayant de le faire interner,
Il souponne galement sa
bru de ntre pas trangre la
mort accidentelle de son fils. Ne
stait -elle pas fait constituer
une assurance vie son profit
quelques temps avant?.
Ces allgations sont sans
fondements, Mr X est dcid
intresser la justice cette
affaire,
sinon il fera justice lui-mme.
La ou les caractristique(s) de
ce dlire est ou sont
A - La systmatisation
B - Les mcanismes
Hallucinatoires
C - La structure paranode
D - Les mcanismes
interprtatifs
E - Le caractre passionnel
[58]
Lvolution spontane de ces
dlires est caractrise par:
A - Laggravation sur un mode
dficitaire
B - Limportance du risque
suicidaire
C - Le risque dactes mdicolgaux
D - La mise distance du
dlire et son enkystement sans
vritable critique
E - La chronicit avec
conservation du caractre actif
du dlire mais sans dficit
intellectuel
[59]

associant des douleurs

musculaires, des frissons, des
vomissements, de la diarrhe,
une
asthnie intense et des
tremblements. A lexamen il
prsente un foie un peu
augment de
volume, une temprature 38
degrs, des
polyadnopathies, un souffle
[60]
systolique et des
multiples traces dinjections
Le(s) mcanisme(s)
aux plis des coudes. Il
psychopathologique(s)
invoqu(s) dans ce type de dlire demande tre hospitalis et
recevoir
est ou sont:
A - Le dplacement dune anxit des soins de faon anonyme,
mais ne bnficie pas de
dorigine inconsciente
couverture sociale. Il dclare
B - La projection
prendre
C - Lisolation
de faon occasionnelle du
D - Labsence de limite du Moi
haschich, du LDS et de la
E - La conversion
cocane et de manire quasi
[61]
quotidienne, en alternance de
llmmnoctol avec de lalcool
Les neuroleptiques:
et de lhrone.
A - Sont le traitement de choix
Ses dernires prises
de ces tats, quils corrigent
remontent une vingtaine
totalement B - Permettent une
dheures et il demande quon
mise distance du dlire et une
lui donne de
diminution des ractions
manire dgressive du
affectives sans entamer la
Palfium pour parvenir sen
conviction dlirante
C - Ont peu daction sur ce type passer.
de dlire
Quel(s) diagnostic(s)
D - Doivent tre poursuivis
voquez-vous devant le
indfiniment
tableau prsente?
E - Doivent tre associs des
A - Un prdlirium tremens
antidpresseurs tricycliques
B - Un sevrage aux opiacs
[62]
C - Une conversion
hystrique
Le cadre nosographique auquel
est rattach ce type de dlire est: D - Un syndrome de
surdosage
A - Les psychoses
E - Une endocardite
hallucinatoires chroniques
infectieuse
B - Les psychoses paranodes
C - Les psychoses paranoaques [64]
D - Les psychoses ractionnelles
Quel(s) est(sont) le(s)
E - Les nvroses
produit(s) parmi ceux utilises
obsessionnelles
par, ce garon, qui
[63]
est(sont) susceptible(s)
cc
doccasionner une
Un homme de 25 ans se
dpendance physique?
prsente au service durgence
A - Le haschich
amen par des amis pour un
B - Le L.S.D.
tableau
La personnalit prexistante ce
type de dlire est caractrise
par:
A - Limmaturit affective et la
suggestibilit
B - La mticulosit
C - Lorgueil
D - Lhypertrophie du Moi
E - La mfiance

32

Parmi les mesures de

protection susceptibles dtre
adoptes, laquelle doit-on
choisir?
A - Rdaction dun certificat
[65]
mdical simple
B - Rdaction dun certificat
Parmi ces produits et leur voie
de mise sous sauvegarde de
dadministration, quel(s) est
justice par lassistante sociale
(sont) celui (ceux) que vous
de son quartier
utiliseriez?
C - Rdaction dun certificat
A - Palfium I. M.
de mise sous sauvegarde de
B - Tranxene
justice avec dsignation dun
C - Tercian
mandataire spcial
D - Catapressan
D - Absence de toute mesure
Parmi la liste de manifestations
E - Visceralgine per os
de protection
psychopathologiques suivantes,
[66]
E - Rdaction dun certificat
quelle est
celle, que lon retrouve dans cette mdical prescrivant une
Parmi les- propositions
Assistance en conomie
observation?
suivantes concernant le
familiale et domestique
A - Confusion mentale
traitement de lintoxication
[72]
B - Ides dlirantes de
aigu la cocane, laquelle ou
cc
perscution
lesquelles est ou sont
Madame Z., ge de 46 ans,
C - Dtrioration intellectuelle
correctes?
est hospitalise en urgence.
D - Etat dexcitation
A - Neuroleptiques sdatifs
En effet, depuis quelques
psychomotrice
B - Antidpresseurs
jours elle
E - Dissociation psychique
tricycliques
refuse de sortir de son lit,
[69]
C - Antidpresseurs I.M.A 0.
restant prostre tout au long
D - Normothymiques
de la journe, immobile, le
Parmi la liste des maladies ou
E - Sels de lithium
facis fig,
affections syndromiques
[67]
les yeux fixes. Les troubles
suivantes, quelle est celle qui
ont dbut progressivement
correspond le mieux au cas
La loi du 31 dcembre 1970
trois semaines auparavant par
dcrit?
prvoit:
des
A - Intoxication aux
A - Le gratuit des soins
crampes pigastriques et
B - Lobligation de se prsenter amphtamines
abdominales.
B - Bouffe dlirante aigu
devant un magistrat aprs la
Madame Z., sest alors cru
C - Accs maniaque
cure
atteinte dun cancer digestif
D - Dlire paranode aigu
C - Lanonymat
(sa mre est dcde dune
E - Dmence
D - Le placement volontaire
telle
E - Dclaration obligatoire
affection dix ans auparavant),.
nominale la DDASS par le
[70]
Elle dit ce propos, ne
mdecin traitant
sexprimant que si elle est
Parmi la liste des classes
[68]
fortement
mdicamenteuses suivantes,
cc
Une femme de 40 ans prsente quelle est ou quelles sont celle(s) sollicite, que tout est foutu
que lon pourrait donner dans ce que tout est pourri
depuis plusieurs jours une
lintrieur . Personne ne peut
cas, soit isolment, soit
insomnie presque complte
plus rien
associes?
avec
faire pour elle..., tout ceci est
une hyperactivit incessante un A - Anticomitiaux
une juste punition, car je nai
B - Neuroleptiques sdatifs
peu dsordonne. Elle se sent
pas su soigner ma mre. Le
C - Btabloquants
toute puissante et ce
ton
D - Neuroleptiques incisifs
sentiment lamne multiplier
de la voix est faible et
E - Antidpresseurs sdatifs
les oprations dachats et de
monotone.
[71]
ventes dans son commerce
Puis, progressivement
dimmobilier. Elle fait des
C - La cocane
D - Llmmenoctol
E - Lhrone

ventes perte et des achats

inconsidrs sans supporter la
moindre
critique. Amene devant un
mdecin par son mari inquiet de
son tat, elle se montre bavarde,
sautant du coq lne, ironique
et agressive, Elle nest pas
dsoriente, Elle avait fait, il y a 5
ans, une grave dpression avec
une tentative de suicide.
Depuis, elle navait eu aucun
trouble.

33

Madame Z... nglige ses

occupations, ne sort plus, ni
pour faire ses
courses ni pour voir ses amies.
Elle dclare ne plus avoir de
mmoire ne plus pouvoir
regarder la tlvision car il lui
faudrait faire de trop grands
efforts pour suivre le
programme.
Le diagnostic de dpression
mlancolique est pos.
Quel(s) lments(s) clinique(s)
permet(tent) daffirmer quil
sagit dun pisode
dpressif?
A - Les ides de mort
B - Linsomnie
C - Plaintes hypocondriaques
D - Linhibition psychomotrice
E - La notion dage
[73]
Quel(s) lment(s) clinique(s)
permet(tent) daffirmer quil
sagit dun pisode
mlancolique?
A - Limportance de linhibition
B - Labsence dlment
dclenchant
C - Lauto-accusation
D - Les troubles digestifs
E - Absence daccs
dysthymique antrieur
[74]
Si la malade refuse
hospitalisation quelle(s)
mesure(s) est (sont)
indispensable(s)?
A - Hospitalisation en
mdecine interne
B - Mesure de placement
doffice
C - Maison de repos
D - Mesure de placement
volontaire
E - Aucune rponse nest
bonne
[75]

sont ceux quon retrouve dans

dpressive? A - Hrdit
cette observation?
mlancolique
A - Discordance.
B - Biotype leptosome
B - Obnubilation
C - Origine ractionnelle un
C - Perplexit
traumatisme affectif grave
D - Automatisme mental
D - Episode antrieur
E - Dsorientation temporomlancolique ou maniaque
E - Anomalie du taux de base de spatiale
prolactine
[76]
[78]
Quel(s) traitement(s) pouvezvous prescrire immdiatement,
ds
lhospitalisation ?
A - Cure de Sakel
B - Antidpresseur en perfusion
C - Neuroleptique daction
prolonge
D - Sels de lithium
E - Sismothrapie
[77]
cc
Monsieur C., 45 ans, sans
antcdents psychiatriques, est
hospitalis pour des troubles du
comportement rapidement
installs depuis 36 heures. Il a du
mal tenir en place, parle
beaucoup, dort peu. Il semble par
moments trs perplexe,
comprenant mal les propos du
mdecin : il se trompe dans les
dates, se croit son travail,
oublie au fur et mesure ce
quon
lui dit parat lgrement somnoler
par instants, dautres, semble
trs inquiet, o suis-je?.
Qui tes vous 7, demande-t il
aux personnes prsentes.
Brusquement, il jette un objet
dans
un coin de la pice comme pour
se dfendre dune vision
terrifiante. Lexamen clinique est
normal,mis part une fivre
38,5 degrs et des signes de
dshydratation (soif, langue
sche, bauche de pli cutan).
Lexamen neurologique est
normal

Quel(s) lment(s) est(sont) en Parmi la liste de symptmes

faveur dune psychose maniaco- suivants, quel est celui ou quels
34

Quel diagnostic peut-on

voquer en priorit?
A - Confusion mentale
B - Dlire paranoaque
C - Schizophrnie paranode
D - Accs maniaque
E - Manie atypique
[79]
Parmi ces tiologies, la ou
lesquelles peut ou peuvent
tre voque(s)
propos du syndrome aigu
prsent par ce patient?
A - Toxicomanie aux
barbituriques
B - Ivresse aigu
C - Nvrose hystrique
D - Hmatome sous-durai
E - Hydrocphalie pression
normale
[80]
Quel est la ou quelles sont le
mesures thrapeutiques qui
simposent dans
limmdiat?
A - Hospitalisation
B - Contention
C - Rhydratation
D - Prescription de
benzodiazpines
E - Esprai
[81]
Quel est ou quels sont les
signes paracliniques
vocateurs dune tiologie
alcoolique?
A - Squelles dune fracture
de cte
B - Macrocytose
C - Augmentation des
triglycrides

D - Polyglobulie
E - Hyperazotmie
[82]
cc
Une femme de 52 ans est
amene en consultation par son
mari qui la trouve change
depuis
quelques semaines. La malade
est habille de couleurs
sombres, ne rpond aux
questions
que de manire laconique,
participant lentretien
contre-coeur. Elle affirme quil
est inutile
de la soigner, quelle ne mrite
pas quon soccupe delle et
que, de toute manire, tant
ruine, elle ne pourra pas payer
les mdicaments. Elle se
reproche de navoir plus aucun
sentiment, de ntre attache
personne et de ntre capable
de rien. Son mari confirme que
depuis ces derniers temps elle
reste inactive, ngligeant les
tches les plus lmentaires,
de
plus, elle dort trs peu.
Quel diagnostic proposezvous?
A - Dpression dinvolution
B - Dlire de perscution
C - Dpression mlancolique
D - Dbut de dmence
E - Paraphrnie
[83]
Lvolution court terme se
fera vers lapparition:
A - De ractions agressives
B - Dune dmence
C - Dun tat dlirant svre
D - Dun risque suicidaire
E - De fugues avec divagation
[84]
La conduite thrapeutique doit
comporter:
A - Hospitalisation
B - Traitement domicile avec
psychothrapie

C - Antidpresseur majeur
D - Benzodiazpine
E - Neuroleptique incisif
[85]
Ce traitement peut se compliquer
par:
A - Episode dlirant
B - Confusion mentale
C - Passage la manie
D - Dtrioration mentale
E - Risque de suicide au dbut
[86]
En cas dinefficacit
thrapeutique aprs trois
semaines de recul vous
proposerez
A - Association dun I.M.A.O.
B - Changement
dantidpresseur
C - Sismothrapie
D - Thrapie comportementale
E - Psychothrapie analytique
[87]
cc
Un employ de banque de 30
ans consulte sur incitation de son
pouse pour les troubles
suivants
il ne peut sendormir que sil a
dispos ses vtements dune
certaine manire sur une chaise.
Il doit, dans son travail, contrler
5 fois ses oprations et ses
livres, de telle sorte quil passe
deux fois plus de temps que
ncessaire son bureau. Avant
de sortir de chez lui, il remonte 2
fois sassurer que la porte est
ferme clef. Dans son enfance,
il a prsent une angoisse
trs grande lors de la
frquentation scolaire.
La symptomatologie actuelle
comporte-t-elle:
A - Claustrophobie
B - Ritualisation
C - Obsessions idatoires
D - Crises dangoisse
E - Compulsions
[88]
35

La personnalit est de type

A - Hystrique
B - Paranoaque
C - Obsessionnelle
D - Cyclothymique
E - Psychopathique
[89]
Le diagnostic est celui de
A - Nvrose obsessionnelle
B - Nvrose dangoisse
C - Nvrose phobique
D - Dpression anxieuse
E - Aucune de ces
propositions
[90]
La thrapeutique chimique
comportera:
A - Imipram iniques
B - Lorazepam
C - Carbamazpine
D - Disulfiram
E - Abstention
[91]
Lvolution se fera vers:
A - Dlire chronique
B - Dficit dmentiel
C - Amlioration progressive
D - Apparition dune nvrose
structure
E - Etat maniaque
[92]
cc
Mile A., ge de 20 ans, est
hospitalise la suite dune
fugue pour un tat dagitation
apparu
24 heures auparavant. Elle
est trs exalte, logorrhique,
plutt euphorique, familire
avec le
mdecin ; son discours est
maill de jeux de mots, de
coqs lne. Il nexiste pas de
nologismes, le contact est
superficiel mais toujours
possible. Lentretien avec la
famille ne
permet pas de retrouver
dantcdents personnels
mdico-chirurgicaux et
notamment
psychiatriques : par contre

irresponsable
deux tantes sont hospitalises
E - Alerter la famille
de temps en temps pour des
[96]
pisodes dpressifs, et le
grand-pre paternel sest pendu
Le traitement prventif par les
il y a 10 ans.
sels de lithium peut tre indiqu
en cas de
Quel est le diagnostic le plus
A - Etat danxit
probable?
B - Rechute identique dans les
A - Agitation pileptique
B - Manifestation paroxystique deux ans
C - Grossesse
dune psychopathie
D - Apparition dides dlirantes
C - Accs maniaque
E - Rptition des fugues
D - Bouffe dlirante aigu
E - Schizophrnie
[97]
cc
[93]
Mme X., 25 ans, est hospitalise
Quelle est la modalit volutive pour un tableau apparu 15 jours
aprs laccouchement de
redouter en premier?
son deuxime enfant.
A - Constitution progressive
Elle se prsente, trs angoisse,
dun tableau schizophrnique
B - Apparition dun tat de mal pleurant certains moments,
alors qu dautres elle est
comitial
C - Evolution vers la dmence totalement absorbe par lcoute
de voix qui lui disent quon va
D - Survenue pisodique de
tuer son enfant ou quon le lui a
crises maniaques et/ou
chang la maternit. Elle est
mlancoliques
totalement insomniaque, ne peut
E - Organisation dun dlire
rester en place et ne sait pas
chronique
la date du jour ni ou elle est. Elle
[94]
est trs inquite da son corps et
a le sentiment que son
Parmi les mdicaments
psychotropes suivants, indiquez ventre clate. Elle est le plus
souvent totalement indiffrente
la classe la plus
son enfant ; parfois,
approprie dans le traitement
cependant, elle se rue sur lui en
de la crise
craignant quon ne lui prenne.
A - Antidpresseurs
Le mari parat bien dpass par
B - Anticomitiaux
la situation mais la soeur de la
C - Tranquillisants
patiente apparait comme un
(benzodiazpines)
point de repre plus solide, bien
D - Neuroleptiques
que pas trs disponible car elle
E - Hypnotiques
travaille.
[95]
Mme X..., navait prsente aucun
trouble lors de sa premire
Devant les conduites mdicogrossesse et de son premier
lgales au cours de la fugue
accouchement deux ans
quelle(s) mesure(s)
doit(doivent) tre envisage(s)? auparavant.
A - Sauvegarde de justice
B - Sauvegarde de justice avec Parmi les propositions suivantes
concernant le diagnostic
dsignation dun mandataire
voquer, quelle est ou quelles
C - Demande douverture
sont celle ou celles que vous
immdiate dune tutelle
voquez?
D - Rdaction dun certificat
A - Un tat mlancolique du
attestant que la malade est
36

post-partum
B - Un dlirium tremens
C - Un accs maniaque du
post-partum
D - Un tat confusodlirant
du post-partum
E - Un post-partum blue
[98]
Parmi les propositions
suivantes quelle est ou
quelles sont celles qui doivent
tre adoptes?
A - Maintien dans le service
de suites de couches
B - Transfert dans le service
de pathologie obsttricale
C - Transfert dans le service
de psychiatrie de lhpital
gnral
D - Transfert dans le service
libre de lhpital psychiatrique
E - Sortie et mise en place
dune hospitalisation
domicile
[99]
Parmi les propositions
suivantes concernant lenfant,
quelle est ou quelles sont
celles qui doit ou qui doivent
tre adoptes?
A - Il est hospitalis avec la
mre dans la mme chambre
B - Les rencontres mreenfant sont interdites jusqu
gurison de la mre
C - Il est hospitalis dans un
service de pdiatrie voisin et
des rencontres mre-enfant
sont organises
quotidiennement
D - Il est gard par la soeur
qui arrte momentanment
son travail et qui amne
lenfant sa mre tous les
jours
E - Il est pla pour 6 mois
par le juge des enfants dans
une famille daccueil
[100]
cc
Mme C., 48 ans, est
hospitalise pour la premire

fois dans un tat de dnutrition

saccompagnant dun laisser
aller personnel, dincurie et de
troubles psychiques majeurs.
Lentretien et la reconstruction
de lanamnse mettent en
vidence les troubles suivants.
Depuis le dcs de son pre il y
a un an, elle a rduit son
alimentation. Elle pense quon
veut
lempoisonner.
Elle a cess ses fonctions
dassistante la facult il y a 15
ans. Depuis cette date, par
priodes elle se rfugie chez
elle car ds quelle traverse le
hall de limmeuble quelle
habite,
elle entend des paroles
dsobligeantes et
insupportables. Ces paroles
disent quelle a des
penses obscnes et
honteuses. Parfois lors du
journal tlvis certaines
allusions tendraient
lui imposer de nombreux
actes de repentir. Depuis que
des dmnageurs sont venus
lui
apporter un frigidaire il y a 3
ans, elle ne peut se
dbarrasser dune odeur de
saumure dans la
cuisine. Lors de lentretien,
Mme C... est syntone, le
contact est excellent.
lenchanement des
penses est cohrent.
Quelle(s) prescription(s)
mdicamenteuse(s) pouvezvous retenir comme
adapte(s) ce tableau
lentre?
A - Sismothrapie
B - Neuroleptique action
prolonge
C - Neuroleptique sdatif +
neuroleptique incisif
D - Benzodiazpines seules
E - Antidpresseur
[101]

Quelle(s) volution(s) est(sont)

possible(s)?
A - Gurison
B - Chronicisation des troubles
psychotiques
C - Rcidive lors dune
grossesse ultrieure
D - Absence de trouble lors
dune grossesse ultrieure
E - Rechute de troubles
psychotiques quelques mois
aprs lpisode actuel
[102]

B - Dlire mlancolique de
culpabilit
C - Dlire hallucinointerprtatif
D - Dlire interprtatif
systmatis
E - Dlire paraphrnique
confabulatoire
[106]

Parmi les mdicaments

suivants quel est celui qui doit
savrer le plus utile? A Diazpam (Valium)
Parmi les facteurs de risque dun B - Viloxazine (Vivalan))
tel pisode pathologique, quel est C - Chlorpromazine
celui ou ceux que vous retenez? (Largactil)
D - Imipramine (Tofranil)
A - Primiparit
E - Chlorazepate
B - Age compris entre 15 et 30
(Tranxene)
ans
[107]
C - Antcdents dI.V.G.
D - Alcoolisme de la mre
Dans la mesure o la
E - Notion dun traumatisme
stratgie thrapeutique
pendant la grossesse
comporte une chimiothrapie
[103]
neuroleptique de long cours,
Les troubles prsents depuis un quel est ou quels sont les
mdicaments adquats parmi
an peuvent correspondre un
les suivants?
diagnostic
A - Amitriptyline (Laroxil)
particulier parmi les suivants.
B - Dcanoate dhalopridol
Lequel?
(Haldol Decanoas)
A - Dpression ractionnelle
C - Palmitate de pipotiazine
B - Dpression de deuil
(Piportil L4)
C - Etat nvrotique ractionnel
D - Halopridol (Haldol)
D - Deuil compliqu
E - Thioridazine (Melleril)
E - Psychose hallucinatoire
[108]
chronique
cc
Monsieur P. a 44 ans Depuis
[104]
rge de 18 ans il se plaint de
Les troubles antrieurs au dcs penses imprieuses qui
assaillent son esprit dans un
du pre permettent dvoquer:
contexte danxit et
A - Rites conjuratoires
dirritation. Dans les rues il ne
obsessionnels
peut viter de
B - Dlire daction extrieure
compter le nombre de
C - Honte mlancolique
maisons qui bordent les
D - Hallucinations acousticotrottoirs. Il se pose
verbales
dincessantes questions sur
E - Hallucinations olfactives
la nature des matriaux, de
[105]
divers objets courants.
Quand il signe un chque il
La mcanisme des principaux
troubles psychiatriques rpond 3 sinterroge longuement sur la
conformit de sa signature
un des types suivants. Lequel?
avec le
A - Dlire imaginatif
37

modle dpose. Il a cess toute

activit professionnelle lge
de 22 ans et vit dune rente
alloue par ses parents.
Au cours de lentretien, le
contact est ais. Il parle
facilement. Le rcit de son
existence est
clair, cohrent et prcis, mais
exprim avec froideur, sans
motion. Lhumeur est syntone.

Le type de mdicaments
psychotropes susceptibles dtre
efficace est
A - Neuroleptiques driv des
butyrophnones
B - Barbiturique
C - Neuroleptiqueretard
D - Antidpresseurs tricyclique
E - Bta-bloquant

[113]
cc
Madame X. a 33 ans. Elle est
enseignante, marie et mre de
deux enfants Rcemment, elle
a prouv une crise dangoisse
dans un grand magasin.
Depuis elle ne peut plus aller
dans les grandes surfaces et
vite la foule.
[109]
Lide daller seule au lyce o
elle enseigne, est trs inquitant.
A lge de 18 ans, quel
Elle ne peut sy rendre que si
diagnostic diffrentiel auriezson mari laccompagne, Lors de
vous voque?
son dernier voyage Paris, elle
A - Nvrose dangoisse
sest promene en taxi,
B - Nvrose traumatique
lutilisation du mtro tant trop
C - Schizophrnie
inquitant et de fait impossible.
pseudonvrotique
Lentretien spontan est riche en
D - Etat limite
vnements rsonance
E - Psychopathie
motionnelle : attachement
dysharmonique
ambivalent sa mre, deuil
[110]
difficile lors du dcs du pre il y
a 2 ans idalisation du frre
Les deux mcanismes de
dfense inconscients mis en jeu an, brillant avocat. Lhumeur
est syntone.
dans ce type de troubles sont
Le contact est chaleureux. Il ny a
A - Identification projectrice
aucun autre trouble
B - Dni
psychopathologique notamment:
C - Isolation
absence de penses
D - Refoulement
compulsionnelles, de
E - Cuvage
ralentissement psychomoteur,
[111]
dinsomnie,
dalcoolisme secondaire.
Selon les thories
psychanalytiques, quel stade
Quel diagnostic retenez-vous?
du dveloppement libidinal se
situe la fixation lorigine de ces A - Nvrose hypocondriaque
B - Dpression nvrotique
troubles?
C - Nvrose obsessionnelle
A - Priode oedipienne
D - Nvrose phobique
B - Stade schizoparanode
E - Nvrose hystrique
C - Stade oral
[114]
D - Priode depressive
E - Stade sadique anal
Sur quel(s) lment(s)
[112]
Quel diagnostic psychiatrique
voquez-vous?
A - Nvrose obessionnelle
B - Nvrose phobique
C - Schizophrnie simple
D - Dpression nvrotique
E - Nvrose hystrique

38

smiologique(s) peut-on
fonder le diagnostic?
A - Absence dides
dlirantes
B - Conduite dvitement
C - Absence dalcoolisme
D - Conduites de
rassurance
E - Absence de
ralentissement
[115]
Indiquez parmi les traitements
suivants celui ou ceux qui
sont appropris ce type de
troubles:
A - Neuroleptiques
B - Sismothrapie
C - Psychothrapie
analytique
D - Thrapie
comportementale
E - Antidpresseurs
tricycliques
[116]
Au cas o une cure
psychanalytique serait
entreprise, ce type de
psychothrapie est
caractris par:
A - La libre association est la
rgle fondamentale
B - Le rythme des sances
varie dune semaine lautre
C - Le transfert nest pas
interprt
D - Les effets sont
exclusivement dordre
symptomatique
E - La cure peut durer
plusieurs annes
[117]
cc
Monsieur C., 38 ans, attribue
une diarrhe postantibiothrapie survenue il y a
4 ans le fait
quactuellement, proccup
par la crainte de microbes et
de la contagion, il se lave les
mains
plusieurs dizaines de fois par
jour. Il se dsinfecte aprs

tout contact. Depuis cette

priode, il
lui est impossible de sassoir
sans avoir dsinfect le sige,
de prononcer certains mots
comme diarrhe sans effectuer
un geste (croiser les doigts des
deux mains et les diriger
vers le sol). Trs angoiss,
Monsieur C..., voque en
pleurant son, incapacit se
dominer
et le caractre de plus en plus
envahissant de ses manies.
Clibataire, il a une vie
sentimentale trs pauvre.
Le lavage rpt des mains
chez ce patient peut tre
considr comme:
A - Une conduite dvitement
B - Une chopraxie
C - Un rituel compulsif
D - Un tic
E - Un symptme phobique
[118]
Les proccupations de ce
patient concernant la contagion
et les microbes
peuvent tre considres
comme:
A - Une phobie dimpulsion
B - Une interprtation dlirante
C - Des hallucinations
psychiques
D - Une ide obsdante
E - Une ide fixe post-onirique
[119]
Parmi les maladies suivantes,
laquelle vous parait le mieux
correspondre au cas de ce
patient?
A - Nvrose phobique
B - Schizophrnie dbut
tardif
C - Dlire hypocondriaque
D - Nvrose obsessionnelle
E - Nvrose traumatique
[120]
Parmi les classes de
mdicaments suivants, laquelle
ou lesquelles vous

parat(paraissent) la ou les plus

susceptible(s) dattnuer les
craintes et les troubles du
comportement de ce patient?
A - Neuroleptiques retard
B - Sels de lithium
C - Tranquillisants du groupe
des benzodiazpines
D - Antidpresseurs
imipraminiques
E - Barbituriques
[121]
Parmi les mthodes
psychothrapiques suivantes, la
ou lesquelles vous
parat(paraissent la ou les plus
susceptible(s) damliorer les
troubles de ce patient?
A - Psychothrapie de
dconditionnement
B - Suggestion sous hypnose
C - Psychothrapie inspiration
psychanalytique
D - Psychothrapie familiale
E - Psychodrame
[122]
cc
Une femme de 52 ans est
hospitalise pour la 12me fois
en 18 ans pour un tableau
clinique
fait dexcitation psychique,
dagitation, de tachypsychie, de
fuite des ides. Elle nest pas
confuse, mais fait tat de projets
grandioses, de dsirs de rforme
sociale. Insomniaque, elle
a conserv tout son apptit Elle
multiplie les activits sur un mode
brouillon et se livre de
nombreux achats ne
correspondant pas ses besoins.
Elle se montre agressive envers
lentourage et trs caustique.
Sur le plan clinique, la malade est
obse. discrtement
hypertendue.
Elle a par ailleurs une
hyperthyrodie connue et traite
par les antithyrodiens de
synthse.
Ce tableau clinique correspond
39

A - A une B.D.P. (bouffe

dlirante polymorphe)
B - A un accs maniaque
C - A lvolution dysthymique
tardive dune schizophrnie
D - A lentre dans un dlire
chronique
E - A lentre dans un tat
dmentiel du prsnium
[123]
Cette malade hospitalise
demande sa sortie contre avis
mdical.
Vous envisagez son
placement volontaire sous le
rgime de la loi de 1838.
Pour cela il faut:
A - Un certificat mdical par
un mdecin extrieur
lhpital
B - Un arrt du Prfet
C - Une demande de
placement par un membre de
la famille
D - Un arrt du Procureur
de la Rpublique
E - Une dcision du Juge des
Tutelles
[124]
Parmi les mesures
thrapeutiques suivantes,
laquelle instaurerez-vous en
premier lieu?
A - Rhydratation
B - Benzodiazpines
injectables
C - Tricycliques en perfusion
D - Sismothrapie
E - Neuroleptique sdatif
injectable
[125]
Dans un but thrapeutique il
est indispensable de
demander:
A - Frottis vaginaux
B - Cratinmie
C - E.CG
D - Tomodensitomtrie
crnienne
E - Bilan thyrodien
[126]

lutilisation du
mtro tant trop angoissante et
de fait impossible.
Lentretien spontan est riche en
lments rsonance
motionnelle : attachement
ambivalent
sa mre, deuil difficile lors du
dcs du pre il y a 2 ans,
idalisation du frre an, brillant
avocat. Lhumeur est syntone. Le
contact est chaleureux. Il ny a ni
penses compulsives ni
Quel(s) traitement(s)
prophylactique(s) peu(ven)t tre ralentissement psychomoteur, ni
insomnie ou alcoolisme
envisag(s) entre les
secondaire.
crises?
A - Antidpresseur tricyclique
Quel diagnostic retenez-vous
B - Neuroleptique incisif
parmi les suivants?
C - Benzodiazpine au long
A - Nvrose hypocondriaque
cours
B - Dpression nvrotique
D - Sels de lithium
E - Carbamazpine (Tgrtol) C - Nvrose obsessionnelle
D - Nvrose hystrique
[128]
E - Nvrose phobique
Quelle mesure de protection
immdiate devez-vous
[130]
envisager chez cette
patiente?
Quel est ou quels sont les
A - Demande de placement
lments spcifiques du
doffice
diagnostic parmi les
B - Sauvegarde de justice
suivants?
C - Curatelle
A - Attachement ambivalent sa
D - Tutelle
mre
E - Placement volontaire
B - Evitement des grands
[129]
magasins
cc
C - Absence dalcoolisme
Madame X. a 33 ans. Elle est
D - Conduite de rassurance
enseignante, marie et mre de E - Absence de ralentissement
deux enfants. La dernire fois
[131]
quelle est rentre dans un
grand magasin, elle a prouv
Indiquez parmi les traitements
une crise dangoisse trs
suivants celui ou ceux qui sont
pnible
appropris ce type de trouble
lobligeant rentrer
A - Cure chimiothrapique par
prcipitamment chez elle.
halopridol
Depuis elle ne peut plus aller
B - Hypnothrapie
dans les grandes surfaces et
C - Psychothrapie analytique
vite la foule. L ide daller
D - Thrapie comportementale
seule
par immersion
au lyce o elle enseigne est
E - Thrapie comportementale
trs inquitante. Elle ne peut sy de dsensibilisation
rendre que si son mari
[132]
laccompagne. Lors de son
dernier voyage Paris, elle
Au cas o le traitement serait axe
sest promene en taxi,
sur une chimiothrapie
Une telle affection peut voluer
vers:
A - Un dlire chronique
B - Un tat dmentiel
C - Rcidive sur le mme
mode
D - Apparition dun tat
dpressif de type mlancolique
E - Dcs par suicide
[127]

40

psychotrope,
indiquez celle ou celles
susceptibles dtre efficaces
A - Antidpresseur tricyclique
B - Neuroleptique
phnothiazinique
C - Barbiturique doses
files
D - Anxiolytique
benzodiazpinique
E - Sels de lithium
[133]
Au cas o une cure
psychanalytique serait
envisage, indiquez la ou les
propositions qui caractrisent
ce type de psychothrapie
A - Elle repose sur la rgle
fondamentale dassociation
libre dides
B - Elle suppose la mise en
jeu dune nvrose de transfert
C - Elle utilise le matriel
onirique.
D - Elle ne vise qu rduire
les symptmes
E - Elle ne prend en compte
que le matriel conscient
[134]
cc
Madame X. 72 ans, est
hospitalise pour tentative de
suicide mdicamenteuses. A
son rveil,
elle est extrmement
angoisse, cherche tomber
de son lit, pour dit-elle, se
tuer, car elle
dsire mourir, puisquelle
nest plus bonne rien et
quelle a honte.
Elle dit quil est inutile quon la
soigne car elle est incurable.
Son mari explique que cet
pisode est le premier de ce
type et quil est apparu
brutalement.
Elle avait eu peur deux mois
auparavant davoir un cancer
de lintestin, mais la ngativit
des
examens lavait rassure.
Son mari la dcrit comme une

femme secrte et cherchant

viter les contacts ; depuis quil
la connat, elle se lave trs
frquemment les mains, cette
habitude saggravant au fil des
annes.
Parfaite mnagre, elle
parvenait moins bien ces
derniers temps soccuper de
la maison.
Elle na jamais t suivie par un
psychiatre et avait pour seul
traitement un hypnotique le soir.

Quel(s) traitement(s) proposezvous demble?

A - Sels de lithium
B - Vasodilatateurs crbraux
C - Sismothrapie
D - Antidpresseur
E - Psychothrapie
comportementale

C - Mythomanie
D - Discordance
E - Exaltation thymique
[141]

Un tel tableau clinique peut

faire voquer aussi une
affection organique. Quelles
sont, parmi les affections
suivantes, celle ou celles qui
pourraient entraner un tel
[139]
tableau ?
cc
A - Tumeur frontale
Un mdecin est appel en
B - Maladie dAlzheimer
consultation auprs dun homme
C - Insuffisance surrnale
Quel est le diagnostic retenir de 40 ans, consultation
ladmission ?
demande par lpouse car celui- D - Hydrocphalie pression
normale
A - Une bouffe dlirante aigu ci se dit en parfaite sant et
E - Maladie de KreutzfeldB - Une manie dlirante
refuse tout soin. Depuis
C - Une dpression
quelques jours, il est agit, parle Jakob
[142]
ractionnelle
sans cesse, ses ides
D - Une dmence snile
senchanent sans lien logique et
Quelles sont parmi les
E - Une mlancolie
il
chimiothrapies suivantes
[135]
accumule les jeux de mots. Il rit
celle ou celles qui pourraient
beaucoup, annonce quil va se
tre utilises devant un tel
Comment appelle-t-on, cette
lancer dans de brillantes
tat?
peur du cancer en terme
affaires. Il sest rendu le matin
smiologique?
mme la salle des ventes et dit A - Un antidpresseur sdatif
par exemple lAmitriptyline
A - Une nosophobie
avoir achet 3 villas. Il reoit
B - Un benzodiazpine par
B - Une ide obsdante
le mdecin sur un ton amus et
exemple le Valium
C - Un symptme de
familier et se moque de son
C - Un barbiturique par
conversion
allure quil trouve vieillotte. Sa
D - Une somatisation
femme apprend au mdecin quil exemple le Gardnal
E - Un symptme
ne dort plus depuis 3 jours et quil D - Une butyrophnone par
exemple lHalopridol
psychosomatique
lui fait des avances
E - Une phnothiazine
[136]
obscnes, ce qui contraste avec
sdative par exemple la
son caractre timide et rserv
Clorpromazine
Comment sappelle pour cette
habituel. Il na pas pris de
malade la ncessit de se laver substance toxique ni dalcool.
trs
[143]
frquemment les mains?
Devant un tel pisode dagitation,
A - Une ide dlirante
En cas de refus du malade de
quel est le diagnostic qui vous
B - Une ide obsedante
se faire soigner, le mdecin
parait le plus probable?
C - Un rituel obsessionnel
peut envisager une mesure
A - Agitation paranoaque
D - Une phobie
de placement volontaire
B - Agitation hystrique
E - Un tic
Parmi les propositions
C - Agitation maniaque
[137]
suivantes, quelles sont celle
D - Agitation psychopathique
ou celles conformes la loi ?
E - Agitation schizophrnique
La personnalit de cette malade [140]
A - Le certificat du mdecin
est de type:
demandant le placement doit
A - Hystrique
tre accompagn dune
Quelles sont, parmi les
B - Paranoaque
demande de placement faite
symptmes suivants, celui ou
C - Obsessionnel
par une personne de
ceux prsents dans cette
D - Phobique
lentourage (exemple pouse)
observation?
E - Schizode
B - Le certificat peut tre fait
A - Fuite des ides
[138]
par le mdecin mme sil nest
B - Thtralisme
41

pas spcialiste C - Ce certificat

doit ncessairement comporter
le diagnostic des troubles
prsents par Monsieur X
D - La ralisation du placement
incombe aux services de police
ou de gendarmerie
E - Le placement doit se faire
dans un tablissement rgit par
la loi du 30 juin 1838
[144]
cc
Madame X., Franoise, 34 ans,
marie, mre de deux enfants,
avait prsent dans les suites
de son premier accouchement
une pisode confuso-onirique
aigu qui avait ncessit
lhospitalisation pendant une
quinzaine de jours et un
traitement neuroleptique.
Sa mre et sa grand-mre
maternelle ont prsente
chacune deux pisodes
dpressifs graves.
Elle a prsent 4 reprises,
28 ans, 29 ans, 31 ans, et 33
ans, des pisodes dagitation
avec euphorie, hyperactivit,
dpenses excessives, perte du
contrle motionnel.
Elle vient consulter la
demande de sa famille pour
une certaine excitation, des
activits
dsordonnes et une insomnie.
Lexamen physique ne met en
vidence aucune anomalie.
Lhumeur est euphorique avec
une subexcitation psychique
mais sans trouble majeur du
comportement, le dbit verbal
est acclr.
Dans quel cadre clinique se
situe un tel tat?
A - Hystrie
B - Schizophrnie
C - Psychosemaniacodpressive
D - Bouffe dlirante
E - Dsquilibre psychique
[145]
Parmi les psychotropes

suivants quelle(s) catgorie(s) de

mdicaments vous paraissent les
plus indiques pour le traitement
ou la prvention ?
A - Benzodiazpines
B - Neuroleptiques
C - Antidpresseurs
D - Antithyrodiens de synthse
E - Sels de lithium
[146]
Dans la perspective de
linstitution de ce traitement,
quels sont parmi les 5
examens suivants ceux qui sont
indispensables pratiquer?
A - E.E G.
B - Bilan hpatique
C - Bilan thyrodien
D - Bilan rnal
E - Frottis vaginaux
[147]
Parmi les cinq chiffres suivants,
quel est le chiffre de lithimie
efficace
obtenir pour un traitement
prophylactique?
A - 0,2 mEq/l
B - 0,4 mEq/l
C - 0,8 mEq/l
D - 1,3 mEq/l
E - 1,7 mEq/l
[148]
A partir de quel chiffre de
lithimie sanguine y a t-il un
risque de toxicit?
A - 0,4 mEq/l
B - 0,8 mEq/l
C - 0,9 mEq/l
D - 1,3 mEq/l
E - 1,6 mEq/l
[149]
Compte tenu des risques lis
un tel traitement, une prcaution
est
souhaitable. Laquelle?
A - Tonicardiaque
B - Diurtique
C - Mise en oeuvre dune
contraception
D - Vitaminothrapie
42

E - Extraits thyrodiens
[150]
cc
Un jeune homme de 17 ans
est amen votre
consultation par sa mre. En
effet, depuis
quelques jours, il refuse de
sortir de sa chambre, se
refuse la moindre activit,
ne va plus en
classe, a abandonn toutes
ses activits de loisir. Il ne voit
plus personne, hormis sa
famille. Il
tient des propos tranges,
parfois incomprhensibles,
prtendant que des extraterrestres ont
dcid de lenlever en raison
de ses extraordinaires
pouvoirs tlpathiques et de
son
intelligence suprieure. Il
pense avoir pu, jusqu
prsent, leur chapper, mais
ceux-ci, dpits
croit-il, lui envoient dans le
corps des courants
lectriques et veulent lui
arracher les nerfs. Le
patient est angoiss et parle
de senfuir dans le dsert,
seul lieu o il peut tre
vraiment en
scurit. Depuis un an et
demi, il ne fait plus rien en
classe, redouble sa seconde.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Bouffe dlirante aigu
B - Mlancolie
C - Dpression nvrotique
D - Schizophrnie
E - Crise de ladolescence
[151]
Quel(s) symptme(s) relevezvous?
A - Dlire
B - Apragmatisme
C - Impulsion
D - Dysthymie
E - Excitation maniaque

[152]

[155]

Quel traitement
chimiothrapique instituerezvous?
A - Sels de lithium
B - Antidpresseurs
C - Neuroleptiques
D - Vitaminothrapie
E - Hypnotiques
[153]

Les traits de caractre

prmorbides de ce malade,
renvoient, selon la thorie
psychanalytique, un stade de
dveloppement libidinal. Lequel?
A - Oral
B - Anal
C - Phallique
D - Gnital
E - Oedipien
[156]

Quelle est la modalit de prise

en charge la plus indique?
A - Cure analytique
B - Hospitalisation
C - Consultations ambulatoires
D - Hospitalisation domicile
E - Maison de repos
[154]
cc
Un homme de 42 ans vient
consulter car depuis son
mariage, qui remonte
quelques mois, il
a tendance se laver les mains
de faon rptitive, Il lui arrive
de plus en plus souvent de
toucher certains objets selon
des rituels complexes
extrmement contraignants
notamment
lheure du coucher.
Clibataire il tait dun
caractre srieux, conome,
obstin dans son travail et
dnu de toute
fantaisie. Tourment par des
scrupules religieux, il fut tent
par le sacerdoce mais devint
finalement un fonctionnaire trs
consciencieux.
Au moment de lexamen, il est
anxieux et incapable de prendre
une dcision.

Ce type de personnalit est

caractris par:
A - La mticulosit
B - Lorgueil
C - Lavarice
D - Le thtralisme
E - Limpulsivit
[157]
Si lon tente dempcher ce
malade de faire ses actes
rptitifs, on observe
A - Une accentuation
considrable de ces conduites
B - Une dcompensation aigu
sur un mode dlirant
C - Une augmentation de
lanxit
D - Un virage maniaque
E - Aucune de ces ventualits
[158]

Lvolution habituelle de ces

tats est:
A - La gurison
B - Lapparition dune
dtrioration intellectuelle
C - Une volution cyclique
D - Dautant plus mauvaise que
le dbut est plus prcoce
E - Aucune des propositions
Cette symptomatologie voque: nest exacte
A - Une schizophrnie de type
[159]
catatonique
cc
B - Une nvrose
Un jeune homme de 18 ans 1/2,
obsessionnelle
lycen, quitte sa famille
C - Une nvrose phobique
brusquement. Il est retrouv,
D - Une personnalit
aprs 3
psychopathique
jours derrance, dans un port, et
E - Une mlancolie dlirante
dclare la Police quil est venu
43

sembarquer pour la
dernire croisade, puis
senferme dans le mutisme.
Bon lve jusqualors, il
ngligeait depuis
8 mois son travail, senfermait
dans sa chambre, dambulait
la nuit, dialoguait avec des
Interlocuteurs imaginaires.
Tous ses camarades le
trouvaient bizarre, mais ne
pouvaient
exactement expliquer
pourquoi.
La symptomatologie actuelle
comporte:
A - Ides dlirantes
B - Excitation intellectuelle
C - Discordance
D - Humeur dpressive
E - Troubles
psychosensoriels
[160]
Le diagnostic voqu est:
A - Bouffe dlirante
polymorphe
B - Schizophrnie simple
C - Schizophrnie paranode
D - Dlire paranoaque
interprtatif
E - Nvrose de destine
[161]
Le pronostic comporte:
A - Rmission totale
B - Evolution priodique sans
symptmes intercurrents
C - Dtrioration de
ladaptation sociale
D - Evolution dun seul tenant
E - Evolution dmentielle
[162]
Devant un tel tableau, il est
particulirement intressant
de pratiquer:
A - Un EEG.
B - Un scanner
C - Un test de niveau
D - Un test projectif
E - Une narcoanalyse
[163]

Il est indiqu de prescrire

A - Psychanalyse
B - Neuroleptiques
C - Psychothrapie de
psychose
D - I.M.A.O.
E - Psychothrapie familiale
[164]
cc
Madame D. 37 ans, arrive trs
inquite aux urgences de
lhpital. Elle a prsent il y a
deux
heures un pisode
neurologique marqu par une
protraction incoercible de la
langue,
accompagne dune
contracture du cou avec torsion
de la tte vers la droite.
Au cours de lexamen, les
mouvements de protrusion de
la langue rapparaissent ainsi
quun
plafonnement du regard vers le
haut. Lattitude rassurante du
mdecin semble favoriser leur
attnuation. Lexamen
neurologique est, par ailleurs,
strictement normal. Madame D.,
anxieuse
depuis quelques temps et
dormant mal, prenait depuis 3
jours le traitement suivant:
- Tranxene : dix mg : deux
comprims par jour
- Mogadon : un comprim le
soir
- Haldol : faible : 25 gouttes le
soir.
Quel diagnostic peut-on
voquer?
A - Conversion hystrique
B - Crise dyskintique aigu
C - Crise dangoisse aigu
D - Simulation
E - Mningite lymphocytaire
[165]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle vous parait
exacte?
A - Le traitement pris depuis 3

cc
Une jeune fille de 18 ans est
examine la suite dun
amaigrissement
progressivement
install depuis un an. Elle
pse 38 kg pour 1m64 (poids
antrieur 56kg). Elle est ple,
affaiblie, peu anxieuse, peu
proccupe de sa maigreur
quelle ne cherche pas
dissimuler.
Elle prtend salimenter
normalement ce quinfirme sa
Quelle attitude vous parat la plus famille, disant que ce quelle
mange ne
approprie dans limmdiat?
lui profite pas. Elle dit ne pas
A - Hospitalisation pour bilan
vomir mais sa mre prtend
B - Scanner en urgence
quelle se lve souvent au
C - Prescription dun correcteur
milieu
antiparkinsonien par voie
des repas pour se rendre aux
intramusculaire (Ponalide 1M
toilettes. Cette perte de poids
un ampoule)
est survenue, dans les suites
D - Rassurance et mise en
dun
place dune prise en charge
rgime entrepris parce quelle
psychothrapique
se trouvait boulotte. Elle na
E - Benzodiazpine par voie
intramusculaire (Valium dix mg plus ses rgles depuis 6 mois,
ce
un ampoule en
qui ne parat gure la
1M)
proccuper. Cest une
tudiante brillante qui poursuit
[167]
assidment une
classe prparatoire une
Lattnuation des symptmes
grande cole. Elle ne semble
prsents, par la rassurance:
pas dprime. Le contact est
A - Fait voquer coup sur le
facile
diagnostic danxit aigu
mais superficiel.
B - Fait voquer coup sur un
accident de conversion
Parmi les symptmes
C - Fait douter de la
suivants, le ou lesquels est ou
responsabilit du traitement
sont prsent(s) dans cette
prescrit dans les symptmes
observation?
prsents
A - Amnorrhe primaire
D - Fait voquer la simulation
B - Anorexie
E - Nest pas incompatible avec
le diagnostic daccident iatrogne C - Perturbation de limage
du corps
[168]
D - Hyperintellectualisation
E - Amnorrhe secondaire
La prise prolonge de
benzodiazpines peut provoquer: [170]
A - Constipation
Parmi les diagnostics
B - Syndrome de sevrage
suivants, un seul rpond au
C - Diminution de la libido
tableau prsent par cette
D - Amnorrhe galactorrhe
patiente. Lequel?
E - Troubles de la mmoire
A - Refus dlirant de
[169]
jours nest pas en cause
B - Le traitement a pu favoriser
mais non provoquer les
symptmes
C - Lassociation de Tranxene
et .Haldol est responsable des
symptmes
D - LHaldol est seul
responsable des symptmes
prsents
E - Lorigine psychogne des
troubles est vraisemblable
[166]

44

salimenter
B - Anorexie dpressive
C - Schizophrnie dbutante
avec discordance
D - Anorexie mentale
essentielle
E - Hystrie grave avec
troubles des conduites
alimentaires
[171]
Parmi les moyens
thrapeutiques suivants, lequel
vous parait le plus appropri
A - Vitaminothrapie
B - Hormonothrapie
C - Dittique
D - Prise en charge
psychiatrique
E - Induction dun cycle
menstruel artificiel
[172]
Parmi les attitudes
thrapeutiques suivantes,
laquelle vous parat la plus
approprie dans limmdiat
A - Placement d office et
gavage
B - Psychothrapie analytique
en ambulatoire
C - Thrapie familiale en
ambulatoire
D - Tranquillisants et
psychothrapie de soutien en
ambulatoire
E - Hospitalisation avec contrat
thrapeutique concernant la
reprise du poids
[173]
cc
Un homme de 5 7 ans forain est
amen en pleine nuit aux
urgences par la police qui il a
demand protection. Il est
lgrement obnubil,
dsorient dans respace,
perplexe et, au
travers dun discours
bredouillant, se plaint de
cphales et surtout dentendre
hurler son
chien pour le prvenir des
voleurs. Il voit dans les ombres

du rideau la silhouette de ses

voleurs, se retourne en sursaut
car il sent leurs mains frler son
cou.
Son frre qui laccompagne
signale que le patient a toujours
t en parfaite sant jusqu ce
jour, solide moralement quoique
volontiers querelleur, quil ne
consomme jamais plus dun
demi-litre de vin par jour et quon
a retrouv dans la caravane o il
dormait son chien mort au
milieu de vomissements.
Le ou les mcanismes dlirants
prsents par ce patient sont:
A - Imagination
B - Illusion
C - Hallucination
D - Intuition
E - Interprtation
[174]
La symptomatologie peut tre
regroupe dans le(s) cadre(s)
suivant(s):
A - Confusion mentale
B - Bouffe dlirante
C - Dlire interprtatif
D - Syndrome confuso-onirique
E - Psychose hallucinatoire
[175]
Si le placement volontaire
simpose le dossier dadmission
comprendra:
A - Une demande manuscrite du
frre
B - Un procs-verbal de police
C - Un certificat mdical dat de
moins de 15 jours
D - Une pice tablissant
lidentit du patient
E - Un arrt prfectoral
[176]
Plusieurs hypothses
tiologiques sont souleves.
Laquelle vous parat la plus
probable?
A - Sevrage dalcool
B - Intoxication loxyde de
carbone
45

C - Intoxication alimentaire
D - Epilepsie temporale
E - Hmorragie mninge
[177]
Si malgr les dires du frre on
suspecte un alcoolisme, ce
diagnostic pourra tre
confirm par:
A - Alcoolmie
B - Cratinine
C - Augmentation du VGM
D - Taux de prothrombine
E - Gamma G.T.
[178]
cc
Monsieur B C., 65 ans,
consulte pour des troubles de
mmoire, installs
progressivement
depuis quelques mois,
intressant essentiellement
les faits rcents et un
moindre degr les
faits anciens. Son pouse qui
laccompagne signale, depuis
sa retraite, un dsintrt
progressif, des modifications
du caractre, une indiffrence
affective et des troubles du
sommeil Il aurait abandonn
compltement la lecture,
autrefois son passe-temps
favori, et
passerait lessentiel de ses
journes inactif dans son
fauteuil, regardant parfois la
tlvision,
mais nmettant jamais aucun
commentaire sur les
missions.
Lexamen neurologique est
normal de mme que
lexamen cardiovasculaire.
La tension artrielle est
14/9.
Vous tudiez cliniquement les
fonctions suprieures de ce
patient et envisagez un
examen
neuropsychologique.
Parmi ces diagnostics, quel
est celui qui se discute le plus
souvent?

A - Hmatome sous-durai
bilatral
B - Interaction
vieillissement/tat dpressif
C - Paralysie gnrale
D - Carence vitaminique
E - Dmence vasculaire
[179]

tiologique dun syndrome

dmentiel. Cochez celle ou celles
qui est (sont) exacte(s)
A - La dysarthrie intermittente
est un signe clinique de la
paralysie gnrale B - La
maladie de Creutzfeld-Jacob est
une dgnrescence
abiotrophique
dorigine inconnue
C - La multiinfarct dmentia
peut tre dorigine embolique
cardiaque D - Le terme de
pseudobulbaire qualifie un tat
clinique conscutif des
lsions supranuclaires
bilatrales
E - En labsence de signes
neurologiques de localisation,
ltiologie vasculaire dun
syndrome dmentiel doit tre
voque en priorit
[183]

D - La normalit de lexamen
neurologique objectif (en
dehors des troubles
neuropsychologiques)
E - La dsorientation dans
les lieux familiers

[185]
cc
Vous retenez en faveur dune
Mme P. est amene par le
confusion mentale:
SAMU car elle prsente
A - Le dbut progressif sur
depuis 2 3 jours des
plusieurs mois
troubles majeurs du
B - La dsorientation temporocomportement. Elle met
spatiale
fond son poste de radio pour
C - Lobnubilation globale de la
ne pas entendre les voix
conscience
humaines qui
D - Une altration isole du
lui,prdisent quon va renlever
langage
si elle sort et si elle revient
E - L existence dun onirisme
dans un magasin o elle a
lhabitude
daller. Ces voix raccusent
[180]
davoir drob des boites de
chocolats, davoir des penses
Compte tenu des troubles de
Cochez la ou les affirmation(s)
obcnes et lui imposent en
mmoire, vous chercher
exacte(s) concernant la maladie
particulier de se masturber.
liminer un syndrome
Ces voix sont tantt
amnsique de type Korsakovien dAlzheimer:
A - Il existe un dficit des voies
rintrieur de
Parmi les donnes ci-dessous,
cholinergiques projetant du
roreille, tantt localises dans
retenez celle ou celles qui ne
noyau de Meynert vers le cortex
la rue, sans quelle puisse
sobserve(nt) que dans la
B - Le caractre familial est
prciser ni leur tonalit ni leur
dmence et pas dans le
retrouv dans 10 % des cas
provenance, notamment
syndrome amnsique
environ
dune personne connue. Elle
A - Amnsie antrograde
C - La spongiose est une lsion se sont amplifies rcemment
B - Amnsie rtrograde
histopathologique typique
mais
C - Troubles du langage
D - Le traitement par la
elles avaient commenc il y a
D - Apraxie idomotrice
physostigmine est inefficace
deux ans, depuis quun
E - Dtrioration intellectuelle
cliniquement
marchand de meubles lui a
[181]
E - Les lsions
livr un
histopathologiques sont
buffet et dpos
Vous demandez un examen
qualitativement diffrentes dans
simultanment un flacon
tomodensitomtrique. Les
la forme prsnile et la forme
dgageant une odeur
performances de cet
snile
nausabonde. Elle a eu
examen permettent parfois
beaucoup de mal par la suite
daffirmer le ou les diagnostic(s) [184]
pour faire disparatre cette
tiologique(s)
Peut ou peuvent plaider en
odeur de son appartement.
suivant(s)
faveur du diagnostic de maladie d A rarrive lhpital elle sest
A - Paralysie gnrale
Alzheimer:
apaise et a exprime sur un
B - Maladie d Alzheimer
A - La constatation de troubles
ton neutre ces sensations
C - Tumeur frontale
gestuels
anormales. Elle nest ni
D - Hmatome sous-durai
B - Les antcdents daccidents exalte ni abattue et ne
E - Multiinfarct dmentia
ischmiques transitoires
comprend pas pourquoi ces
[182]
rptition
phnomnes se
C - Lexistence dune note
produisent. Le contact est
Les propositions suivantes
aphasique avec paraphasies
bon. Il nexiste aucun autre
concernent le diagnostic
46

lment psychopathologique.
Quel est ou quels sont les
lments smiologiques ou
diagnostiques?
A - Hallucinations auditaverbales
B - Ides dlirantes dinfluence
C - Hallucinations olfactives
D - Penses obsessionnelles
E - Fuite des ides
[186]
Quel diagnostic retenez-vous
parmi les suivants?
A - Dlire paranoaque
systmatis
B - Mlancolie dlirante
C - Schizophrnie paranode
D - Psychose hallucinatoire
chronique
E - Etat maniaque
[187]
Quelle est la structure mentale
qui sous-tend souvent ce type
de troubles?
A - Personnalit hystrique
B - Personnalit paranoaque
passionnelle
C - Personnalit
schizophrnique
D - Personnalit sensitive
E - Personnalit phobique
[188]
Quel est le moyen
thrapeutique adquat court
terme?
A - Thrapie comportementale
B - Cure analytique
C - Chimiothrapie
neuroleptique
D - Antidpresseur l.M A O.
E - Sels de lithium
[189]
Quel sera ou quels seront les
mdicaments utiliss pour le
traitement au long cours?
A - Tralithe (carbonate de
lithium)
B - Piportil L4 (palmitate de
pipotiazine)

C - Haldol (halopridol)
D - Largactyl (Chlorpromazine)
E - Tegretol (carbamazpine)
[190]
cc
Monsieur X. est amen lhpital
aprs avoir tent dtrangler sa
femme.
celle-ci raconte que son mari est
extrmement jaloux delle et la
suspecte constamment de le
tromper. Il a acquis depuis
quelques jours la conviction que
lun de leurs voisins tait son
amant: il en voit la preuve dans le
fait que ce voisin lvite depuis
quelque temps et que la
femme de celui-ci lair triste. c
est en voulant faire avouer sa
femme quil a essay de
ltrangler.
Madame X. dcrit son mari
comme un homme autoritaire, sur
de lui, ayant des ides arrtes
quil entend bien imposer sa
famille.
Monsieur X. est fait persuad
que sa femme le trompe et trouve
que les faits expliquent
parfaitement son geste. Il est
assez mfiant et parle peu de luimme. Ses propos par ailleurs
sont bien adapts.
Quel diagnostic retenez-vous?
A - Episode dpressif masqu
B - Dlire schizophrnique
C - Dlire de jalousie
D - Hystrie
E - Nvrose obsessionnelle
[191]
Au plan smiologique ce
diagnostic est caractris par:
A - Le dlire passionnel
B - Le geste htroagressif
C - Le mcanisme interprtatif
du dlire
D - La psychorigidit
E - Fabulation
[192]
Parmi les lments suivants,
lequel (ou lesquels)
caractrise(nt) la
47

personnalit de ce patient?
A - La suggestibilit
B - Lindcision
C - La tendance dpressive
D - La mfiance
E - La surestimation de Soi
[193]
Quel traitement proposezvous ce patient?
A - Cure psychanalytique
B - Neuroleptiques
C - Relaxation
D - Electrochocs
E - Thrapie par immersion
[194]
Parmi le ou les lments
suivants, indiquez celui ou
ceux reprsentant des
facteurs de dangerosit
A - Raction asthnodpressive
B - Absence dalcoolisme
C - Dsignation nominale du
rival prsum
D - Impulsion htroagressive
E - Possession dune arme
[195]
cc
Mme B., 32 ans arrive dans
un service durgences dans
un tat proche de la stupeur
immobile, mutique, visage
inexpressif et fig Depuis 8
jours, elle refuse toute
alimentation.
clotre chez elle, elle est. aux
dires de son mari, persuade
quon va venir la punir pour
les
crimes dont elle saccuse et
les catastrophes quelle croit
occasionner travers le
monde. Ma
nourriture est empoisonne
par mon mari, il collabore
avec ceux qui veulent me
punir.
Elle pense que, vu ses fautes,
elle la bien mrit. Au petit
matin, elle a tent de se
pendre.

On apprendra quelle ne
dormait plus depuis 15 jours, et
que, dans ses antcdents, elle
a
dj fait deux tentatives de
suicide.
Parmi les symptmes suivants,
le ou lesquels est ou sont
prsent(s) dans cette
observation?
A - Automatisme mental
B - Dlire de perscution
C - Auto-accusation dlirante
D - Anorexie mentale
E - Ralentissement
psychomoteur
[196]
Quel diagnostic voquez-vous?
A - Dpression masque
B - Dlire paranoaque
C - Confusion mentale aigu
D - Bouffe dlirante
E - Mlancolie dlirante
[197]
Les tentatives de suicide
antrieures vous paraissent ici
tmoigner:
A - Dtats pathologiques
antrieurs du mme type
B - Dune tendance la
manipulation de lentourage
C - Dune fragilit de la
personnalit nvrotique
D - Dun dsir purement
htro-agressif
E - De conduites impulsives
chez une personnalit
psychopathique
[198]
Le traitement le plus appropri
en urgence vous parat tre:
A - Sels de lithium isolment
B - Sels de lithium +
tranquillisants
C - Sismothrapie
D - Neuroleptiques isolment
par voie 1M
E - Benzodiazpines par voie
1M

[199]
cc
Une jeune fille de 21 ans est
hospitalise pour des troubles du
comportement et des propos
bizarres. Elle ne salimente plus
depuis 3 jours, reste enferme
dans sa chambre, volets clos
pour arrter les ondes de
sectorisation. Elle est anxieuse,
agite, se dit envote par un
mage, qui lui impose des
penses et des actes. Depuis
lge de 18 ans, elle a t
hospitalise 3 reprises en
milieu psychiatrique pour des
manifestations de ce type. Entre
ces pisodes, elle vit avec sa
mre, a abandonn ses tudes,
na aucune activit.
Elle se dit autodidacte en
sciences mathmatiques et
passe son temps chercher
lquation universelle.
Parmi les diagnostics suivants
lequel(lesquels) est(sont) le(s)
plus probable(s)? A - Crise
doriginalit juvnile
B - Manies dlirantes
C - Bouffe dlirante
D - Schizophrnie paranode
E - Anorexie mentale
[200]
Quels sont les trois lments
cliniques les plus vocateurs de
ce diagnostic? A - Labsence
dlments dclenchants
B - Lage de dbut
C - Limportance de lanxit
D - La dure dvolution
E - La prsence dun syndrome
dautomatisme mental
[201]
Parmi les renseignements
suivants quel ou quels sont ceux
qui ont le plus de valeur pour
orienter le diagnostic?
A - La mre de la malade est
anxieuse et hyperprotectrice
B - Les parents sont divorcs
C - Un grand oncle maternel de
80 ans est trait pour un
48

affaiblissement intellectuel
D - Un frre de 24 ans est
hospitali depuis 4 ans pour
une psychose chronique
E - Un frre est dcd
accidentellement il y a une
dizaine dannes
[202]
Quel(s) examen(s)
complmentaire(s)
pourrait(ent) tre utile(s) au
diagnostic? A - Dosage de la
srotonine dans le L C R
B - Recherches de toxiques
dans les urines
C - Tomodensitomtrie
crbrale
D - Test de Rorschach
E - Test la dxamthasone
[203]
Lvolution habituelle de ce
type daffection est:
A - Evolution priodique
intercritique sans aucune
manifestation pathologique
B - Gurison sans rcidive
aprs traitement
C - Evolution chronique avec
dsorganisation progressive
de la personnalit et des
capacits dadaptation sociale
D - Enkystement du dlire
avec possibilit dun
fonctionnement social et
professionnel satisfaisant
E - Evolution rapide vers une
dtrioration intellectuelle et
physique avec tat grabataire
[204]
cc
Un jeune homme de 22 ans
se prsente en proie une
vive agitation anxieuse. Il se
plaint de
douleurs prcordiales, dune
sensation de manque dair,
de fourmillements
insupportables
dans les membres. Il exprime
sa peur de mourir ou de
devenir fou. Cette crise aigu
est

survenue brusquement il y a
environ une heure, alors quil
tait, depuis 15 jours environ,
inquiet en permanence,
incapable de sendormir le soir.
Un peu rassure par la prsence
du
mdecin, il vit depuis 15 jours
avec la crainte permanente et
obsdante dtre atteint du
SIDA.
Il a entendu dire que les
prostitues, quil frquente, sont
souvent porteuses de cette
maladie.
Il ne peut, depuis, se dfendre
de cette peur, sexamine en
permanence, incapable de se
concentrer sur son travail, il
passe son temps lire des
ouvrages sur le SIDA qui ne
parviennent qu linquiter
davantage. Aucun antcdent
pathologique, sinon, lge de
16
ans, une peur injustifie davoir
attrap la syphilis.

A - Tranxene 1M un ampoule
de 50 mg
B - Temesta un mg : un
comprim
C - Gardenal: 0,20 g par voie
1M
D - Anafranil 25 MG : un
ampoule par voie 1M
E - Droleptan: un ampoule par
voie 1M
[207]

La crainte prouve 16 ans,

davoir contract la syphilis vous
parat tre
A - Un symptome du mme
ordre que les symptmes actuels
B - La premire manifestation
dune hypochondrie chronique
C - Le premier symptme dune
nvrose obsessionnelle
D - Sans relation aucune avec la
pathologie actuelle
E - La premire manifestation
dune nvrose hystrique grave
[208]
cc
La crainte dtre atteint du
M C., prtre retrait de 82 ans,
SIDA, correspond, chez ce
voit dans une maison de retraite.
patient, lun des
Son langage intentionel est un
diagnostics suivants. Lequel ?
jargon incomprhensible, bien
A - Conversion hystrique
quil paraisse sadapter, par le
B - Hypocondrie dlirante
rythme et lintonation, une
C - Nosophobie
conversation, Il somnole toute la
D - Phobie dimpulsion
journe et erre dans les couloirs.
E - Maladie psychosomatique
Il est alors agressif. Lvocation
[205]
de sa vie sacerdotale le fait
pleurer. Il doit tre aid pour se
Ltat dans lequel il se prsente raser et shabiller. Cet tat sest
aux urgences peut tre qualifi progressivement aggrav depuis
de lun des
3 ans . Une hospitalisation est
termes suivants. Lequel?
demande cause des troubles
A - Anxit chronique
du comportement; lHaldol (5
gnralise
mg/j) et le Temesta (2,5 mg/j),
B - Bouffe dlirante
prescrits depuis 2 mois nont
C - Etat confusionnel
aucun effet.
D - Crise dangoisse de type panique
Quel diagnostic peut tre
E - Dpression nvrotique
voqu?
[206]
A - Etat dpressif ractionnel
B - Mlancolie dinvolution
Le traitement le plus appropri
C - Troubles caractriels isols
en urgence vous parat tre,
de la snescence
parmi les suivants:
D - Dmence snilz
49

E - Confusion mentale
iatrogne
[209]
Dans les 48 heures
dhospitalisation, quel
traitement choisirez-vous?
A - Neuroleptiques sdatifs
B - Benzodiazpines
C - Antidpresseurs
tricycliques
D - Hypnotiques
barbituriques
E - Bta-bloqueur
[210]
Parmi les explorations
complmentaires suivantes,
laquelle peut tre utile?
A - Examen
tomodensitomtrique
B - Radios du crne sans
prparation
C - Ponction lombaire
D - Test la dexamethasone
E - Examen psychomtrique
[211]
Parmi ces cinq mesures
dassistance, laquelle peut-on
proposer dans
limmdiat?
A -Tutelle
B - Tutelle allge
C - Placement volontaire
D - Curatelle
E - Signalement la DDASS
[212]
cc
Madame X. est amene en
consultation par sa famille en
raison de comportements
inquitants. Depuis quelques
jours, elle est quasi mutique,
ne parlant que pour saccuser
dune faute grave et pour
demander la mort. Elle ne
salimente plus, ne dort plus,
reste
allonge toute la journe sur
son lit. Elle fait preuve
dincurie. Elle a maigri de
deux Kg en 10
jours, Madame X a t

hospitalis plusieurs reprises

pour des pisodes semblables.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Syndrome dpressif
nvrotique
B - Mlancolie
C - Schizophrnie
D - Psychopathie
E - Nvrose hystrique
[213]
Quelle est la modalit de
traitement instituer?
A - Consultation ambulatoire
B - Hospitalisation domicile
C - Hospitalisation
D - Maison de repos
E - Cure thermale
[214]
Quelles sont la(les)
thrapeutique(s) pouvant tre
institue(s)?
A - Sismothrapie
B - Antidpresseurs
C - Oxygnateurs crbraux
D - Lithiothrapie
E - Amphtamines
[215]
Quel est le traitement prventif
envisager?
A - Vitaminothrapie
B - Relaxation
C - Neuroleptiques
D - Lithium
E - Amphtamines
[216]
cc
Une femme de 30 ans est
hospitalise dans les suites
dune tentative de suicide par
absorption mdicamenteuse.
Cette intoxication volontaire
survient au lendemain de la
rupture dune aventure
sentimentale
noue il y a quelques
semaines. La malade souffre
beaucoup, parait triste,
considre que sa
vie est finie et sexprime dune
voix triste et monotone. Elle a

prsent il y a quelques mols des

crises tiquetes spasmophilie
et des douleurs pelviennes pour
lesquelles aucune atteinte
organique na pu tre mise en
vidence.
Cette symptomatologie
correspond :
A - Un tat dpressif ractionnel
B - Un tat dpressif dinvolution
C - Un tat dpressif nvrotique
D - Un tat anxieux
E - Un tat dpressif
mlancolique
[217]
Cet pisode aigu peut-il voluer
vers:
A - La chronicit
B - Une rapide amlioration
C - Un dlire de jalousie
chronique
D - Une rcidive suicidaire dans
les mois ou annes qui viennent
E - Une schizophrnie
[218]

aux abattoirs et attend

impatiemment les ftes de
Nol. Il est
excit, se lve sans cesse.
Dans la nuit il a des gestes
automatiques daiguisage de
couteaux,
il appelle sa femme haute
voix pour lui rappeler les
commandes de viande
effectuer. Il
cherche des frigidaires dans
sa chambre .11 dit
linfirmire quil veut sen aller
car le leader du
comit local du syndicat veut
le faire licencier. Sa
temprature est de 38 degrs.
Ltat
abdominal et digestif est
normal.
Lexamen neurologique ne
note quun tremblement
rapide.

Quel est le diagnostic

psychiatrique?
A - Bouffe dlirante aigu
B - Mlancolie dlirante
Vous pensez que cette patiente a C - Dlire paranoaque
D - Etat confuso-onirique
une personnalit
E - Etat maniaque
A - Schizode
[221]
B - Psychopathique
C - Hystrique
Les lments smiologiques
D - Sensitive
du diagnostic comportent:
E - Obsessionnelle
A - Ides dlirantes
[219]
mlancoliques
B - Dsorientation spatiale
Vous proposerez comme
C - Onirisme
traitement:
D - Ide dlirante de
A - Une psychothrapie
perscution
B - Des sels de lithium
E - Tremblement
C - Des antidpresseurs
D - Des neuroleptiques
E - Des anxiolytiques
[222]
[220]
Quel est le facteur de
cc
causalit le plus probable?
Mr V. 46 ans, boucher, vient
A - Sevrage aux
dtre opr le 20juillet en
benzodiazpines
urgence dune hernie inguinoB - Abus de L S D 25
scrotale
trangle. Ce patient plthorique, C - Encphalopathie portocave
au facis rythrosique, prsente
D - Sevrage alcoolique
4 jours aprs lintervention
E - Complication infectieuse
les troubles suivants : il se croit
50

corps et voyait avec nettet

des figures spirales et colores
de manire rptitive et
Quel est ou quels sont le(s)
acclre. Le lendemain il a dit
mdicament(s) utile(s) au
ses
traitement immdiat? A amis quils taient tous surveills,
Clomipramine (Anafranil)
que le LSD 25 ntait pas pur
B - Meprobamate (Equanil)
C - Scobarbital (lmmenoctal) mais mlang un pesticide.
Lexamen somatique est normal.
D - Vitamine B 1
Lorientation temporo-spatiale est
E - Halopridol (Haldol)
normale.
[224]
[223]

Quel est llment smiologique Quel est le diagnostic

psychiatrique?
susceptible de compliquer le
A - Schizophrnie paranode
plus lvolution long terme?
B - Psychose hallucinatoire
A - La dsorientation
chronique
temporelle
C - Bouffe dlirante polymorphe
B - La fivre
D - Pharmacopsychose aigu
C - Lonirisme
E - Confusion mentale
D - Lide dlirante de
perscution
E - Lexcitation psychomotrice
[227]
[225]
Quel ou quels sont les lments
Lvolution peut se faire vers:
smiologiques du diagnostic?
A - Gurison totale
A - Hallucinations visuelles
B - Syndrome de Korsakoff
B - Ides dlirantes dinfluence
C - Encphalopathie de Gayet- C - Confusion mentale
Wernicke
D - Automatisme mental
D - Dlire post onirique
E - Penses compulsionnelles
E - Schizophrnie
[228]
[226]
cc
Quelle est ou quelles sont les
Mr Y., 22 ans, est amen par
substances toxiques susceptibles
ses copains la consultation.
dinduire ce type de troubles?
Son regard est lointain et gar A - Amphtamines
: il
B - Ether
est indiffrent. Ses amis disent
C - Barbituriques
que, depuis quelques jours il
D - Cocane
entend lcho de sa voix au loin. E - Hrone
Par moments il a peur car il
[229]
pense quon lui impose certains
actes, quon devine ses
Quel est ou quels sont les
penses.
mdicaments efficaces pour le
Pendant que ses amis
traitement?
voquent ses troubles, il
A - Chlorpromazine (Largactil)
apparat tonn ou indiffrent.
B - Clomipramine (Anafranil)
Les troubles ont commenc il y C - Clonidine (Catapressan)
a une dizaine de jours, une
D - Halopridol (Haldol)
deux heures aprs labsorption
E - Narcan
de 30 microgrammes de LSD
[230]
25, comme cela se produit deux
fois par mois. Il a dit peu de
Quelle est ou quelles sont la ou
temps aprs la prise quil avait
les modalit(s) volutive(s)
des impressions de lvitation du possible(s) au cours des deux
51

annes suivantes?
A - Gurison dfinitive
B - Dlire chronique
paranoaque
C - Pharmaco psychose
chronique
D - Schizophrnie
E - Psychose hallucinatoire
chronique
[231]
Quelle est ou quelles sont
la(les) modalit(s)
ncessaire(s) au traitement
au long cours?
A - Arrt de la prise de LSD
25
B - Chimiothrapie
neuroleptique
C - Relation
psychothrapique dappui
D - Bta-bloqueur
E - Clonidine (Catapressan)
[232]
cc
Mr M, 42 ans, se prsente au
commissariat pour se plaindre
de son voisinage. Il dit au
commissaire quil est lobjet
de surveillance et dun
complot politique. Il y a un an,
il na pas
obtenu la promotion quil
attendait. Il pense que les
propos malveillants qua tenus
son
collgue de bureau y sont
pour quelque chose.
Il y a 8 jours il a trouv un
pneu de sa voiture crev
laide dun couteau.
Ce nest pas le fait du hasard.
Depuis il comprend tout, sauf
le but de ce complot. Mais il
pense quil ne mrite pas
dtre lobjet de telles
manoeuvres, Il se montre
anxieux, plutt abattu
par tout cela. Il se proclame
honnte, serviable et dvou.
Aucun autre trouble nest
prsent. Il navait jamais eu
de trouble psychique jusquel.

Vers lge de 25 ans, une jeune

femme ressent des malaises
caractriss par des sensations
de striction du thorax et du cou
avec une peur de mourir.
Ces malaises surviennent sans
cause dclenchante vidente,
dans des circonstances
diverses, Ils durent 1/2 heure
environ. Les examens cliniques
et paracliniques sont normaux
Quel est le mcanisme
aussi bien au cours des malaises
constitutif des principaux
quen dehors de ceux-ci.
troubles psychiques?
Aprs un an dvolution la
A - Imaginatif
symptomatologie senrichit de la
B - Hallucinatoire
crainte de la survenue dun
C - Conversion hystrique
malaise
D - Interprtatif
dans un lieu o la patiente ne
E - Confabulatoire
pourrait pas tre secourue. Elle
[234]
rduit ds lors ses activits,
vitant les endroits isols mais
Quel est le diagnostic
aussi ceux o il y a une foule et
diffrentiel discuter en
premier, du fait des implications plus gnralement toute sortie
dans la rue
thrapeutiques?
Elle ne peut plus sortir
A - Psychose hystrique
quaccompagne. Quand elle est
B - Psychose hallucinatoire
dans un lieu public, elle est prise
chronique
dune peur intense, inexplique,
C - Mlancolie dlirante
avec limpression quelle va
D - Dlire imaginatif
perdre connaissance.
E - Hbphrnie
[235]
Parmi les symptmes suivants,
Parmi les traitements suivants, cette observation met en
quel est celui susceptible dtre vidence:
A - Angoisse psychotique
utile?
B - Anxit aigu
A - Neuroleptiques
C - Agoraphobie
B - Sels de lithium
D - Nosophobie
C - Antidpresseurs I.M.A.O.
E - Phobie dimpulsion
D - Cure de sommeil
[238]
E - Sismothrapie
[236]
Parmi les syndromes nvrotiques
suivants, quel est celui ou quels
Dans le cas o il naccepterait
sont ceux que lon peut
pas lhospitalisation juge
diagnostiquer ici ?
ncessaire, quelle est la
A - Nvrose obsessionnelle
mesure administrative
B - Nvrose hystrique
adquate?
C - Nvrose traumatique
A - Tutelle
D - Nvrose dangoisse
B - Signalement la DDASS
E - Nvrose phobique
C - Internement doffice
[239]
D - Curatelle
E - Placement volontaire
Le fait de ne plus sortir seule de
chez elle peut tre qualifi par un
[237]
seul des
cc
Quel diagnostic retenez-vous
parmi les suivants?
A - Mlancolie
B - Schizophrnie paranode
C - Dlire paranoaque
D - Nvrose obsessionnelle
E - Hystrie
[233]

52

termes suivants. Lequel?

A - Rite conjuratoire
B - Conduite dvitement
C - Clinophilie
D - Claustrophobie
E - Anxit anticipatoire
[240]
Parmi les traitements
suivants, le ou lesquels vous
semble(nt) appropri(s) cet
tat?
A - Cure type
psychanalytique seule
B - Psychothrapie
dinspiration analytique
associe des
antidpresseurs
C - Psychothrapie
comportementale associe
des antidpresseurs et des
anxiolytiques
D - Anxiolytiques de type
benzodiazpines seuls
E - Neuroleptiques incisifs
[241]
cc
Une jeune fille de 17 ans est
amene en consultation par
sa mre sur les conseils du
mdecin
traitant.
Elle est trs maigre et a perdu
16 kg en un an. Elle a
progressivement rduit son
alimentation
allguant des douleurs
destomac, quand on la force
manger, elle vomit presque
rgulirement.
Par ailleurs, le comportement
de cette jeune fille sest
progressivement modifi : en
famille elle
se montre tyrannique, en
particulier elle contrle de
faon troite lalimentation
des autres
membres de la famille et ne
frquente pratiquement plus
ses camarades de classe.
Ses
rsultats scolaires restent
excellents.

Cette jeune fille ne se plaint de

rien, affirmant au contraire qu
part ses douleurs destomac
elle ne sest jamais mieux
porte.
Lexamen clinique est ngatif.
Le transit gastroduodnal ne
montre rien danormal. A
linterrogatoire on note une
amnorrhe depuis 10 mois.

cette malade comporte:

A - Hospitalisation avec
sparation de la famille
B - Hormonothrapie
C - Psychothrapie individuelle
D - Ralimentation par sonde
gastrique
E - Traitement antidpresseur
[246]

On doit craindre une volution

Quel diagnostic retenez-vous? pjorative long terme devant:
A - Importance de
A - Etat dpressif chronique
B - Installation dune psychose lamaigrissement
B - Dbut prcoce des troubles
dissociative
C - Importance de la
C - Anorexie mentale
D - Crise svre dadolescence composante dpressive
D - Prsence de vomissements
E - Nvrose phobique
E - Prise en charge tardive
[242]
[247]
Parmi les symptmes suivants cc
Frdric E. 22 ans, est
quel est celui dont lexistence
hospitalis aprs une tentative de
est indispensable au
suicide mdicamenteuse.
diagnostic?
Il ne dort plus la nuit : des voix le
A - Les vomissements
menacent demprisonnement, lui
B - Les troubles du caractre
promettent la mort. Il pense
C - Lamnorrhe
tre suivi par des policiers en civil
D - Les douleurs destomac
; les vols doiseaux lui prdisent
E - Linhibition psychomotrice
sa fin.
[243]
Cela a commenc il y a un mois,
peu aprs la lecture du journal
On peut rencontrer des
qui relatait une noyade dont il
conduites de restriction
sest senti responsable.
alimentaire au cours de
Ses traits sont figs, ses gestes
A - Anorexie mentale
lents. Il parle dune voix
B - Dlire de perscution
monocorde.
C - Dpression nvrotique
Lhospitalisation lui parait
D - Hernie hiatale
totalement inutile : seul un
E - Nvrose obsessionnelle
chtiment le soulagerait en lui
[244]
permettant
dexpier ses crimes.
A lorigine dune hypokalimie
lors de lvolution de la maladie Il na jamais prsent de troubles
psychiques auparavant.
de cette
adolescente, on peut trouver:
Classiquement la prsence dun
A - Rduction de lapport
dlire limine le diagnostic de
alimentaire
A - Paranoa
B - Vomissements rpts
B - Mlancolie
C - Utilisation des diurtiques
C - Psychose hallucinatoire
D - Usage de laxatifs
chronique
E - Hyperactivit motrice
D - Schizophrnie
E - Etat nvrotique aigu
[245]
[248]
Le projet thrapeutique propos
53

La symptomatologie prsente
dans cette observation met en
vidence:
A - Des obsessions
B - Des phobies
C - Des ides dlirantes
D - Des hallucinations
E - Une inhibition
psychomotrice
[249]
Quel(s) diagnostic(s) discuter
en priorit?
A - Un dbut de
schizophrnie
B - Une psychose
hallucinatoire chronique
C - Un accs mlancolique
D - Une nvrose phoboobsessionnelle
E - Une affection
neurologique
[250]
Au cours de lvolution dici
quelques semaines, vous
devez craindre la
survenue de:
A - Une altration des
fonctions intellectuelles
B - Linstallation dune
pathologie plus discordante
C - Lapparition dun
syndrome de Korsakoif
D - Un suicide
E - Un accs maniaque
[251]
cc
Marianne G. 20 ans,
sexprime avec indiffrence,
hausse les paules quand on
lui parle, ne
semble rpondre quavec
regret.
Elle prtend quun
dblocage sest produit en
elle : le bloc quelle avait
dans le cerveau
gauche a disparu. remplac
par un souffle palpable qui
lui dit ce quil faut faire : boire.
manger ou non. Son ct
gauche a spirituellement
disparu, ses vertbres

seffacent. Elle
sarrte parfois en milieu de
phrase et aprs un long silence
change de sujet.
Marianne refuse de salimenter.
Le bilan clinique est normal,
hormis un amaigrissement
modr. Il ny a pas
damnorrhe.
Depuis lge de 16 ans, elle
souffre de troubles semblables
avec des rmissions
incompltes.
Voici un an quelle vit chez une
grand-mre, lisant la nuit,
dormant le jour, sans autres
activits.
La symptomatologie de
lobservation comporte:
A - Hallucination
cnesthsiques
B - Sitiophobie
C - Parakinsies
D - Hallucinations psychiques
E - Hypersomnie
[252]

thyrodienne
E - Ltat cutan
[255]
cc
Monsieur M. 35 ans, sans
antcdent pathologique, est
amen par son pouse en
consultation pour un tat
dagitation dinstallation brutale.
Le malade parle sans cesse, son
discours est intarissable, ses
ides senchanent sans lien
logique, changent constamment,
les coq rne sont nombreux.
Il se prtend un gnial inventeur,
promis un grand avenir
scientifique a la gloire et la
richesse. Le malade est demble
familier avec son examinateur et
rpond de faon amuse
ou ironique ses questions. Il nie
tout caractre pathologique son
comportement. Son
pouse apprend au mdecin quil
ne dort plus depuis trois jours et
quil lui fait de nombreuses
avances sur un mode provocant
et obscne qui contraste avec
son caractre timide et
rserv.ll na pas pris de
substances toxiques et on ne
note pas dantcdent thylique.

Un tel tableau clinique peut

voquer aussi une affection
organique. Quelle est, parmi
les affections suivantes, celle
qui pourrait entraner un tel
tableau ?
A - Tumeur frontale
B - Maladie dAlzheimer
C - Insuffisance surrnale
D - Maladie de CreutzfeldtJacob
E - Insuffisance vertbrobasilaire
[258]
Quelle est parmi les
chimiothrapies suivantes,
celle qui doit tre utilise
devant un tel tat?
A - Un antidpresseur sdatif
B - Une benzodiazpine
C - Un barbiturique
D - Une butyrophnone
E - Un tranquillisant
[259]

En cas de refus du malade de

Quel diagnostic retenir
se faire soigner, le mdecin
A - Arriration mentale
peut envisager une
B - Dpression nvrotique
mesure de placement
C - Hypochondrie
volontaire Parmi les
D - Schizophrnie
propositions suivantes,
E - Dlire dimagination
quelle(s)
[253]
Devant un tel pisode dagitation, est(sont) celle(s) qui est(sont)
conforme(s) la loi ?
quel est le diagnostic qui vous
Le traitement de premire
A - Le certificat du mdecin
parait le plus probable?
intention comporte:
demandant le placement doit
A - Agitation paranoaque
A - Un neuroleptique daction
tre accompagn
B - Agitation hystrique
prolonge
dune demande de placement
C - Agitation maniaque
B - Un neuroleptique sdatif
faite par une personne de
D - Agitation psychopathique
C - Un tranquillisant
lentourage (ex:
E - Agitation schizophrnique
D - Un neuroleptique incisif
pouse)
[256]
E - Un antidpresseur
B - Le certificat peut tre fait
[254]
par le mdecin mme sil nest
Parmi les symptmes suivants,
pas spcialiste C - Le
quel est celui qui est prsent
La surveillance dun tel
certificat doit ncessairement
dans cette
traitement porte essentiellement observation?
comporter le diagnostic des
sur:
troubles
A - Fuite des ides
A - La tension artrielle
prsents par Monsieur M.
B - Thtralisme
B - La vigilance
D - La ralisation du
C - Mythomanie
C - La symptomatologie
placement incombe aux
D - Discordance
neurologique
services de police ou de
E - Manirisme
D - La symptomatologie
gendarmerie
[257]
E - Le placement doit se faire
54

dans un tablissement rgi par

la loi du 30juin
1838
[260]
cc
Mr B., ge de 43 ans est admis
en psychiatrie pour insomnie.
Ds lentre, on constate chez
lui une excitation psychomotrice
avec logorrhe. Ses propos
sont difficilement
comprhensibles en raison
dune fuite des ides.
nanmoins, on peut reprer des
ides de
grandeur et de toute puissance.
Il est agressif avec les autres et
son contact est facile mais
fait de causticit. La vigilance
est normale, sans
dsorientation temporospatiale.
Son pouse signale que
Monsieur B. comme sa mre, a
dj t hospitalis en milieu
psychiatrique plusieurs
reprises depuis lge de 25 ans.
Lexamen somatique est sans
anomalie.
Quel est le diagnostic
probable?
A - Bouffe dlirante
B - Accs maniaque
C - Schizophrnie
D - Dlire paranoaque
E - Ivresse pathologique
[261]
Quel est le traitement que vous
instaurez demble?
A - Antidpresseurs
tricycliques en perfusion
B - Diazpam (Valium) par
voie intraveineuse
C - Halopridol (Haldol) par
voie intramusculaire
D - Mprobamate (Equanil)
par voie intramusculaire
E - Phnobarbital (Gardenal)
par voie intramusculaire
[262]
Cet tat peut voluer vers:
A - Rcidive sur un mode

identique
B - Apparition dun tat dpressif
C - Apparition dun tat mixte
D - Transformation en dlire
hallucinatoire chronique
E - Apparition dun tat
dmentiel
[263]
Quelle est la mesure
administrative prendre dans
immdiat?
A - Placement doffice
B - Sauvegarde de justice
C - Curatelle
D - Tutelle
E - Contrle judiciaire
[264]
Quel est le traitement
prophylactique envisager au
long cours chez ce patient
?
A - Benzodiazpine
B - Neuroleptique sdatif
C - Sels de lithium
D - Antidpresseur sdatif
E - Neuroleptique incisif
[265]
cc
Une femme de 45 ans, marie,
mre de 2 filles de 19 et 14 ans
est hospitalise pour des
cphales.
Lexamen clinique, lEEG, le
scanner sont normaux. La
malade est triste fige, son
visage est
peu expressif, elle parle
lentement et voix basse.
Elle se plaint dtre fatigue, de
ne pouvoir dormir. Elle a perdu
lapptit et a maigri de 6 kg en
3 mois. Elle est convaincue
davoir une tumeur crbrale et
pense que les mdecins lui
cachent la vrit parce quelle est
condamne et quils ne peuvent
rien faire. Lentourage
signale que cet tat sest install
la suite du mariage de sa fille il
y a 6 mois.
Il ny a aucun antcdent mdical
ou psychiatrique chez cette
55

malade dont lactivit et le

comportement taient tout
fait normaux jusquici. On ne
retrouve pas non plus
dantcdents
psychiatriques dans la famille.
La conviction qua la malade
davoir une tumeur crbrale
peut tre qualifie de:
A - Trouble psychosomatique
B - Phnomne de
conversion
C - Ide dlirante
hypocondriaque
D - Obsessions
E - Phobie du cancer
[266]
Les 2 diagnostics voquer
sont:
A - Dpression nvrotique
B - Dpression ractionnelle
C - Dpression mlancolique
D - Psychasthnie
E - Dlire de relation
[267]
Linsomnie dont se plaint la
malade est dautant plus
vocatrice du diagnostic port
quil sagit:
A - Dune insomnie
dendormissement
B - Dune insomnie totale
C - Dune insomnie matinale
D - De rveils frquents avec
cauchemar
E - De somnambulisme
[268]
Dans un tel cas, vous
prescrivez
A - Hospitalisation en milieu
psychiatrique
B - Psychothrapie
ambulatoire
C - Placement volontaire si
refus de soins
D - Mise sous sauvegarde de
justice
E - Hospitalisation domicile
[269]

Parmi les thrapeutiques

suivantes laquelle(lesquelles)
est(sont) indique(s) chez cette
malade?
A - Benzodiazpine
B - Butyrophnone
C - Imipramine
D - Phnothiazine
E - Sismothrapie
[270]
cc
Un sujet de 50 ans va se
plaindre au Procureur de la
Rpublique et lui demande
dintervenir
parce que la Gendarmerie
auprs de laquelle il habite,
utilise son antenne et son poste
de
radio pour surveiller ses faits et
gestes. Il le sait parce quil
capte directement les voix de
gendarmes qui rptent ce quil
fait, rptent sa pense, et
aussi font des commentaires de
ce
type : on laura. Ils le traitent
de salaud, de pdraste. La
population capte aussi ces
missions. Le malade est trs
inquiet, pense que lon veut le
liquider. Il peroit la nuit des
odeurs de poisson qui passent
sous sa porte et des champs
magntiques qui agissent sur
ses organes gnitaux. Toutes
ces actions ont dbut il y a
une dizaine dannes et vont en
samplifiant.
Le diagnostic le plus
vraisemblable est celui de:
A - Schizophrnie paranode
B - Bouffe dlirante
C - Psychose hallucinatoire
chronique
D - Dlire dinterprtation
E - Personnalit paranoaque
[271]
Ce cas met en jeu le ou les
mcanismes psychologiques
suivants:
A - Projectif
B - Imaginatif

C - Interprtatif
D - Hallucinatoire
E - Intuitif
[272]
Le mdicament qui a la plus
grande probabilit dtre actif
dans ce cas est
A - Phnothiazines (Nozinan)
B - Butyrophnones
(Halopridol)
C - Benzodiazpines (Valium)
D - Psychostimulants
E - Barbituriques (Nembutal)
[273]
Dans le cas dcrit, les ractions
comportementales habituelles
peuvent se
traduire par:
A - Fugue
B - Claustration
C - Suicide
D - Activits procdurires
E - Agressivit
[274]
cc
Monsieur c.., 29 ans, est admis
en urgence dans un service de
psychiatrie pour des troubles
du comportement apparus depuis
24 heures. A lexamen, le malade
est perplexe, modrment
agit. Le contact est difficile mais
le malade arrive (avec difficult)
faire part dune
exprience dtranget et de
transformation du monde
ambiant. Angoiss, il affirme que
son
corps se transforme en
samincissant et que son cerveau
va se liqufier. Il a par moment
des attitudes dcoute.
Sa mre confirme que son
comportement gnral sest
modifi depuis 15 jours avec
tendance
lisolement et au repli sur soi.
Monsieur c... na par ailleurs
aucun antcdent psychiatrique
ou mdical.
Quel(s) symptme(s) reprez56

vous dans ce cas clinique?

A - Dpersonnalisation
B - Illusion
C - Conversion
D - Automatisme mental
E - Hallucination auditive
[275]
Quel est le diagnostic le plus
plausible (en premire
intention) ?
A - Accs confuso-onirique
B - Dbut de schizophrnie
C - Bouffe dlirante
polymorphe
D - Mode dentre dans un
dlire paraphrnique
E - Mode dentre dans un
dlire paranoaque
[276]
Quel(s) mdicament(s)
prescrivez-vous?
A - Tranquillisant
(benzodiazpine)
B - Neuroleptique incisif (type
Haldol)
C - Tranquillisant type
carbamate
D - Neuroleptique sdatif
(type Nozinan)
E - Antidpresseur sdatif
[277]
Quelle(s) volution(s), long
terme, est(sont) possible(s)?
A - Gurison
B - Rcidive dpisodes
identiques
C - Psychose maniacodpressive
D - Evolution vers la
chronicit
E - Evolution dmentielle
[278]
cc
Mr C., 48 ans, consulte pour
des malaises paroxystiques,
durant quelques heures, qui
associent : oppression
thoracique, vertiges,
palpitations, peur
envahissante de mourir, de
perdre la raison, de

seffondrer, impression que tout

le menace, quil ne pourra
rentrer chez
lui. Ils surviennent quand il est
seul dans la rue, dans les
ascenseurs, sous les tunnels,
sur
les ponts.
Il balise ses dplacements en
notant la situation des
pharmacies car la simple vue
des
officines arrte ses malaises.
La liste des mdecins de garde
lapaise pour le week-end.
Laggravation actuelle fait suite
son divorce et un nouveau
licenciement pour absentisme
malgr une excellente
qualification (expert-comptable).
Il se dcrit comme un inquiet
dont la
vie est centre par des
stratagmes car, en cas de
malaise, il fuit son travail et
reste chez lui
do ses difficults
professionnelles.

E - Une fuite des ides

[281]
Le rle de lemplacement des
pharmacies et de la liste des
mdecins est
comprendre chez ce patient
comme celui:
A - Dune preuve de ralit
B - Dun effet placebo
C - Dune interprtation dlirante
en rseau
D - Dun objet contraphobique
E - Dun rituel compulsif

de deux pisodes dpressifs

ayant cd sous lectrochocs
au cours dhospitalisations. Il
nie
toute pathologie, prtendant
ne stre jamais senti aussi
bien ni aussi intelligent. Il
refuse
lhospitalisation, que sa
femme par contre souhaite
trs nettement. Lexamen
clinique note une
hypertension artrielle traite
par salidiurtiques.

Parmi les symptmes

suivants, vous retrouvez dans
Quel diagnostic doit tre voqu? cette observation:
A - Trouble de lhumeur
A - Bouffe dlirante
B - Tasikinsie
B - Nvrose obsessionnelle
C - Discordance
C - Nvrose phobique
D - Ides dlirantes
D - Nvrose dangoisse
mgalomaniaques
E - Hystrie
E - Diffluence de la pense
[283]
[285]
Les thrapeutiques possibles
Parmi les propositions
comportent:
suivantes concernant le dlire
A - Thrapie comportementale
B - Psychothrapie dinspiration prsent par ce patient, la ou
lesquelles est ou sont
Pendant les malaises, on
psychanalytique
exacte(s)?
observe
C - Anxiolytiques
A - Il sagit dides dlirantes
A - Une dsorientation
D - Relaxation
congruentes lhumeur
temporo-spatiale
E - Tricycliques
B - Les thmes dlirants
B - Un dlire de perscution
[284]
principaux sont perscutifs
C - Un sentiment de
cc
dpersonnalisation
Un homme de 40 ans est conduit C - Le dlire est
D - Un raptus impulsif
aux urgences par sa femme pour principalement sous-tendu par
des hallucinations
E - Un divinement de la pense un tat dagitation qui dure
D - Il sagit dun dlire de type
[279]
depuis quelques jours. Il dort
paranoaque
deux heures par nuit, marche
E - Il sagit dun dlire
Comment qualifier au mieux
toute la journe, range et
interprtatif
ces pisodes?
drange
[286]
A - Crise dangoisse
ses affaires. Il a fait rcemment
B - Obsession idative
beaucoup dachats et mme des
Quel(s) diagnostic(s) vous
C - Automatisme mental
chques sans provisions. Il
D - Accs maniaque
est dbraill, logorrhique, ayant parai(ssen)t pouvoir tre
retenu(s)?
E - Dcompensation dlirante
ces jours derniers agress ses
A - Bouffe dlirante
[280]
voisins en riant, Il a
polymorphe
galement, aux dires de sa
B - Schizophrnie
Son absentisme doit voquer: femme, rcemment crit des
dysthymique
A - Un ddoublement de
lettres au Prsident de la
C - Manie dlirante
personnalit
Rpublique
D - Confusion mentale aigu
B - Un tat somnambulique
et des ministres pour leur
C - Un vitement
proposer des solutions. Dans ses E - Psychose maniacodpressive
D - Un syndrome dinfluence
antcdents on note lexistence
[282]

57

phrases reviennent maintes fois

au cours de ses dclarations,
souvent dbites comme des
Quelle(s) mesure(s) doit-on
litanies.
prendre pour ce patient dans
Elle dit quelle est la fille de
limmdiat?
Napolon, on lemprisonne, on la
A - Placement volontaire
viole, on lui lance des poudres,
B - Sauvegarde de justice
nuit et jour on linjurie travers
C - Placement doffice
les murs.
D - Instauration dune tutelle
Dans les antcdents on note un
E - Prise en charge
accs analogue il y a 7 ans.
ambulatoire avec instauration
Entre temps le fonctionnement
dun traitement neuroleptique
psychique a t normal. Son
[288]
frre an a t trait pour un tat
mlancolique. Lexamen
Quelle(s) mdicament(s)
prescrit-on pour le traitement de neurologique est normal.
ce trouble?
A - Halopridol (Haldol) 3 mg Lanalyse de l du cas vous
permet didentifier la ou les
par jour
notions de:
B - Halopridol (Haldol) 30
A - Ides dlirantes
mg par jour
B - Troubles de lhumeur
C - Halopridol (Haldol) 300
C - Excitation psychomotrice
mg par jour
D - Hallucinations
D - Sultopride (Barnetil) 40
E - Anxit massive
mg par jour
E - Sultopride (Barnetil) 1,8 g [291]
par jour
Quel diagnostic retenez-vous?
[289]
A - Psychose hallucinatoire
chronique
Quel(s) traitement(s) au long
cours peut-on proposer chez ce B - Manie dlirante
C - Schizophrnie paranode
malade?
D - Bouffe dlirante polymorphe
A - Carbonate de lithium
E - Mlancolie forme
(Tralithe)
psychotique
B - Neuroleptique
C - Benzodiazpine
D - Carbamazpine
[292]
(Tgretol)
E - Lithium (Oligosol)
En faveur du diagnostic, vous
[290]
retenez
cc
A - Systmatisation du dlire
Mademoiselle H... 35 ans est
B - Caractre dominant des
hospitalise pour la deuxime
troubles de lhumeur
fois. Elle est tantt abattue,
C - Antcdents de mlancolie
tantt
du frre
excite, dambulant, riant par
D - Multiplicit des thmes
intermittence. Au moment de
dlirants
lentretien, elle se dresse sur
E - Antcdents daccs
son
identique
lit et crie : quon me fiche la
[293]
paix, je ne suis pas une fille
publique, je ne veux pas aller
Le traitement de laccs
au
comporte
palais de justice... Elle parle
A - Antidpresseur tricyclique
avec volubilit, mais les mmes B - Neuroleptique incisif
[287]

58

C - Psychothrapie
institutionnelle
D - Carbamazpine
(Tgrtol)
E - Neuroleptique sdatif
[294]
Lvolution pourra tre
marque par:
A - Gurison sans rcidive
B - Rcidive identique
C - Schizophrnie paranode
D - Evolution maniacodpressive
E - Dlire chronique
interprtatif
[295]
cc
Un patient de 56 ans prsente
depuis 6 mois au moins une
insomnie partielle avec des
rveils
matinaux prcoces
accompagns danxit. Il est
effondr lide quune
nouvelle journe
arrive, pressentant une
catastrophe.
Il se plaint de ne pouvoir rien
faire : il est rduit nant et
devient insensible ses
proches.
Semi-mutique, son entourage
dit quil ressasse de vieilles
ides telles que celle davoir
vol
des chiffres dans son
entreprise.
Rien ne fait pour le dtourner
de sa douleur.
Cet tat contraste avec le
caractre jovial et bon vivant
quil prsente habituellement.
A linterrogatoire, on ne
dcle aucun antcdent ni
aucun facteur dclenchant.
Lexamen somatique est
normal en dehors dun tat
saburrale.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Nvrose post-traumatique
B - Psychasthnie
C - Paranoa

D - Dpression ractionnelle
E - Dpression mlancolique
[296]
Quel(s) est(sont) Ie(s)
symptme(s) retrouv(s) dans
cette observation ?
A - Anesthsie affective
B - Boulimie
C - Fabulation
D - Aboulie
E - Perscution
[297]

fils sest mari et sest install

dans une autre rgion. Elle a
consult plusieurs gnralistes et
spcialistes car elle craint
davoir un cancer: elle est
gnralement triste mais surtout
inquite, sur le qui-vive,
observant
le moindre malaise, le moindre
changement dans le
fonctionnement de ses organes.
Elle na
pas dantcdents particuliers.
Elle a toujours t active et
rarement malade. En
linterrogeant
on apprend que grce plusieurs
hypnotiques elle sendort
facilement le soir mais se rveille
ds 4 heures du matin et ne peut
plus se rendormir ; elle se sent
un peu plus dtendue le soir
mais toute la journe trane
dans sa maison sans savoir que
faire de son temps et sans
contacter un ami ou un parent.

Parmi les propositions

suivantes, il est exact que
A - Laffection est au stade
chronique et ne ncessite quun
traitement ambulatoire
B - Le risque suicidaire justifie
lhospitalisation
C - Le traitement repose sur la
stimulation du malade
D - Lhospitalisation simpose
mme en cas de refus du
malade
E - Le recours la loi de 1838 Parmi les diagnostics suivants,
(placement volontaire) peut tre lequel retenez-vous?
A - Nvrose hystrique
ncessaire
B - Schizophrnie dysthymique
[298]
C - Etat dpressif
D - Nvrose dangoisse
Les contre-indications
E - Hypocondrie dlirante
ventuelles du traitement
[301]
envisager comportent:
A - Syndrome extrapyramidal
Parmi les examens
B - Glaucome angle ferm
complmentaires suivants quels
C - Insuffisance
sont les deux prioritaires avant
hpatocellulaire
tout traitement mdical?
D - Troubles du rythme
A - Radiographie du crne
cardiaque
B - Test de frnation la
E - Adnome prostatique
dexamtasone
[299]
C - Electromyogramme
D - Electrocardiogramme
Quelle est la principale
E - NFS-VS
indication thrapeutique ?
A - Neuroleptique deshinibiteur
B - Neuroleptique sdatif
[302]
C - Antidpresseur
Chez cette malade on peut
D - Abstention thrapeutique
considrer que le risque de
E - Mdicament tranquillisant
suicide est:
[300]
A - Ngligeable
cc
B - Major quand on voque
Une femme de 42 ans a perdu
6 kg en deux mois. Son dernier cette ventualit avec la patiente
59

C - Li la volont
consciente de faire pression
sur lentourage
D - Plus grand sil y a dj eu
des tentatives antrieures
E - Suffisant pour justifier une
hospitalisation
[303]
Parmi les conduites
thrapeutiques suivantes,
vous retenez
A - Prescription
dantidpresseurs par voie
parentrale en milieu
hospitalier
B - Psychothrapie de
soutien en ambulatoire
C - Prescription du sels de
lithium
D - Electrochocs
E - Prescription de
benzodiazpines
[304]
Parmi les modalits volutives
suivantes, trois sont plus
probables que les
autres. Indiquez lesquelles
A - Gurison totale et
dfinitive
B - Evolution vers un dlire
chronique
C - Evolution vers une
schizophrnie
D - Rechute aprs gurison
E - Survenue dpisodes
maniaques
[305]
cc
Madame G.... 25 ans, mre
de deux enfants, prouve
depuis longtemps une anxit
diffuse,
dramatisant les
consquences de nombreux
vnements. Depuis quelques
mois elle est trs
angoisse lide de prendre
le mtro pour aller travailler.
Elle a peur dy avoir un
malaise. Elle
demande le plus souvent
son mari de laccompagner
son travail.

cc
Mademoiselle J... Lucette, ge
de 28 ans. vient de faire une
tentative de suicide par ingestion
mdicamenteuse
Cette observation met en
(Valium,Temesta, Halcion).
vidence:
Le psychiatre du service de
A - Ide obsdante
ranimation o
B - Anxit diffuse
elle avait t admise a
C - Etat dpressif
recommand une hospitalisation
D - Agoraphobie
en psychiatrie.
E - Phobie dimpulsion
A lexamen, Mademoiselle J...
[306]
parle lentement avec une
expression de tristesse. Elle se
Quel(s) diagnostic(s) retenezplaint
vous?
dune grande lassitude. dun
A - Dpression nvrotique
abattement extrme dune perte
B - Nvrose obsessionnelle
du got de vivre et dun
C - Nvrose dangoisse
dsintrt total. Elle est anxieuse.
D - Nvrose hypocondriaque
Elle voque en pleurant une
E - Nvrose phobique
rupture sentimentale survenue il
y a deux mois, raison pour
[307]
laquelle elle voulait en finir avec
Quel(s) type(s) de mdicaments la vie, Il sagit en fait dune
troisime tentative, les deux
peu(ven)t tre prescrit(s) dans
premires aprs un chec
ce cas?
sentimental et professionnel.
A - Neuroleptique sdatif
Abordant sa biographie, Melle J...
B - Antidpresseur tricyclique
se
C - Antidpresseur l.M.A.O.
plaint de ne rencontrer que des
D - Benzodiazpine
E - Association antidpresseur checs. Elle apparat souvent en
tat de sujtion lgard des
et benzodiazpine
autres et en recherche
[308]
perptuelle de rassurance
affective.
Il est galement utile de
Elle a maigri rcemment de 5 kg,
proposer:
a perdu lapptit et ne dort
A - Relaxation
presque plus.
B - Sismothrapie
C - Psychothrapie individuelle
Quel est le diagnostic qui vous
D - Thrapie de
semble le plus plausible?
dconditionnement
A - Dpression endogne
E - Thrapie familiale
B - Dpression nevrotico[309]
ractionnelle
C - Dsquilibre psychique
Il est utile de complter ce
D - Nvrose dangoisse
traitement en conseillant:
E - Nvrose phobique
A - Au moins de refuser
[311]
laccompagnement
B - Un cong de longue dure
En fonction des lments
C - Davoir un autre enfant
biographiques dont vous avez
D - Lventualit dune
connaissance. quel type de
psychothrapie
personnalit correspond le
E - Une consultation
tableau clinique dcrit?
cardiologique
A - Sensitive
[310]
Il ny a pas de troubles de
lhumeur ni du tonus
psychomoteur.

60

B - Obsessionnel
C - Hystrique
D - Schizode
E - Psychopathique
[312]
Quel(s) traitement(s)
mdicamenteux prescrivezvous chez cette malade
pendant son hospitalisation ?
A - Largactil
B - Tranxne
C - Laroxyl
D - Equanil
E - Piportil
[313]
Cet pisode peut voluer
vers:
A - La chronicit
B - Une amlioration rapide
C - Un dlire chronique
D - Une schizophrnie
E - Une rcidive suicidaire
[314]
A lissue de son
hospitalisation, quelle(s)
mesure(s) thrapeutique(s)
allez-vous conseiller?
A - Psychothrapie
institutionnelle
B - Psychothrapie
dinspiration psychanalytique
C - Thrapie
comportementale
D - Sels de lithium
E - Relaxation
[315]
cc
Monsieur A... 19 ans consulte,
amen par ses parents.
Depuis 8 mois ceux-ci en
dplorent
linefficience scolaire. Il passe
de nombreuses heures dans
sa chambre. Il parle de moins
en
moins, devient indiffrent aux
problmes de la famille. Selon
lui, tout va bien : il ne se sent
pas malade et juge sa
consultation inutile. Il explique
son changement depuis

plusieurs mois
par son besoin de dcouvrir les
fondements biologiques de la
foi religieuse. Il a accumul un
grand nombre de livres sur les
multiples communauts
religieuses.
Le contact est dtach et
lointain, interrompu par des
sourires inexpliqus et
surprenants. Le
sommeil est irrgulier.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Crise doriginalit juvnile
B - Etat dpressif
C - Invasion schizophrnique
D - Psychasthnie
E - Etat nvrotique anxieux
[316]
Quel est ou quels sont les
symptmes vocateurs du
diagnostic?
A - Sommeil irrgulier
B - Dtachement affectif
C - Affects inappropris
D - Penses discordante
E - Dngation de ltat
pathologique
[317]
Quel est le traitement
mdicamenteux le plus
adquat?
A - Benzodiazpine
B - Neuroleptique incisif
C - Psychostimulant
D - Antidpresseur et
neuroleptique
E - Antidpresseur
[318]
Il est galement utile de
prescrire:
A - Psychothrapie familiale
B - Psychothrapie de soutien
C - Relaxation
D - Psychothrapie
institutionnelle
E - Thrapie de
dconditionnement
[319]

[322]
Dans la mesure o
lhospitalisation plein temps nest
pas indispensable
quelle(s) modalit(s) de prise en
charge peu(ven)t tre utile(s)?
A - Consultations rgulires
B - Hpital de jour
C - C.A.T.
D - Maison de repos
E - Visites domicile
[320]
cc
Monsieur Y... 43 ans, ingnieur
est amen en urgence dans le
service de psychiatrie par le
SAMU. Il vient de tenter
dtrangler sa femme. Il justifie
son acte en disant que leur voisin
expliquera mieux que quiconque
la situation. Sa femme dcrit les
troubles suivants. Depuis
deux ans son mari manifeste une
jalousie morbide, la questionnant
avec vhmence sur ses
sorties quotidiennes. Depuis
quelques semaines elle pense
quil la fait suivre, il note ses
heures de sorties, tlphone
limproviste pour vrifier sa
prsence la maison, il est
encore
plus mfiant, susceptible.,
vindicatif et tyrannique,
convaincu de connatre la vrit.
Quel est le diagnostic
psychiatrique?
A - Dpression forme
psychotique
B - Schizophrnie paranode
C - Paranoa sensitive
D - Dlire passionnel
E - Dlire dinterprtation
[321]
Ce type de personnalit est
caractris par:
A - Mfiance
B - Doute obsdant
C - Surestimation de soi
D - Fuite passive
E - Psychorigidit

61

Parmi les lments cliniques

vocateurs de dangerosit
(actuelle et future)
vous retenez:
A - Htro-agressivit
B - Rticence
C - Tendance dpressive
D - Dsignation nominale du
rival
E - Absence dalcoolisme
[323]
Le traitement court terme
comporte:
A - Hospitalisation en service
ouvert
B - Neuroleptiques
C - Antidpresseur tricyclique
D - Carbamazpine
(Tegrtol)
E - Dconditionnement
[324]
Quelle est la mesure mdicolgale approprie que pourrait
ncessiter ce cas? A Sauvegarde de justice
B - Demande de curatelle
C - Placement volontaire
D - Demande de tutelle
E - Placement doffice
[325]
Les modalits thrapeutiques
utiles long terme
comportent:
A - Sorties dessai
B - Neuroleptique action
prolonge
C - Sels de lithium
D - Cure psychanalytique
E - Thrapie du couple
[326]
cc
Mme B., 32 ans, se dcide
consulter. Sa tenue est stricte
avec sa voix monocorde et
peu
dmotion elle fait le rcit de
ses troubles. Depuis la mort
de son pre il y a 3 ans elle
manifeste une crainte des
animaux, des frlements des

passants. Sa crainte de la
salet est
pratiquement permanente, au
point quelle se sente contrainte
de se dvtir intgralement
pour
faire le mnage, prenant
plusieurs douches aussitt
aprs. Elle se contorsionne
pour pntrer
dans ses vtements de faon
ne pas toucher lextrieur. Elle
lave tout, les interrupteurs, le
tlphone.
Ses craintes permanentes sont
en ralit apparues il y a
plusieurs annes aprs la
naissance
de sa fille. Au dbut elle lavait
sans arrt ses jouets. Dailleurs
elle pense quelle naime pas
assez sa fille.
Les symptmes dcrits
correspondent :
A - Attaques de panique
B - Ides obsdantes
C - Phobies dimpulsion
D - Obsessions compulsives
E - Etat dpressif
[327]
Quel diagnostic retenez-vous?
A - Dpression nvrotique
B - Dpression du post-partum
C - Nvrose phobique
D - Nvrose dangoisse
E - Nvrose obsessionnelle
[328]
Vous pouvez attendre une
efficacit thrapeutique sur les
symptmes dcrits en
prescrivant
A - Antidpresseur tricyclique
B - Neuroleptique
butyrophnone
C - Antidpresseur tricyclique
et anxiolytique
D - Cure type psychanalytique
E - Psychothrapie
[329]
Les modalits volutives

habituelles comportent:
A - Attnuation des troubles
B - Etat inchang
C - Accs dpressif
D - Apparition de symptmes
nouveaux
E - Evolution schizophrnique
[330]
cc
Monsieur T..., 45 ans, est amen
ou service durgence aprs avoir
t trouv dans la rue, en
train derrer, la tenue nglige,
tenant des propos incohrents.
Il est en proie des mouvements
dsordonns et croit reconnatre
certains de ses proches
parmi les membres du personnel
; par moments, il a limpression
dtre chez lui, puis
saperoit de son erreur et
finalement sgare et
sembrouille: il cherche ses
affaires,
semporte, pleure, puis retombe
dans un tat de perplexit et
dhbtude.
cet tat volue par tapes
successives de sursauts et
daccalmies. Il refuse de manger
et na
pas absorb de liquides depuis
plusieurs heures.
Il revient dun sjour de plusieurs
mois dans un pays tropical et
prenait un traitement
antimalarique. Le bilan biologique
systmatique est ngatif. La
temprature est 37,8 degrs.
Dans la symptomatologie
prsente dans cette observation,
vous identifiez:
A - Dsorientation temporelle et
spatiale
B - Fausses reconnaissances
C - Dlire paranode
D - Amnsie antrograde
E - Fugue
[331]
Quel(s) diagnostic(s) doi(ven)t
tre port(s)?
A - Dlire aigu
B - Bouffe dlirante aigu
62

C - Confusion mentale
D - Maladie de Pick
E - Psychose hallucinatoire
aigu
[332]
Parmi les tiologies
susceptibles dtre voques,
laquelle doit-on retenir en
premier lieu?
A - Neurologique
B - Mtabolique
C - Toxique
D - Infectieuse
E - Endogne
[333]
Quelle(s) est (sont) la (les)
mesure(s) thrapeutique(s)
la(les) plus
approprie(s)?
A -.Electroconvulsivothrapie
B - Neuroleptiques sdatifs
C - Surveillance sans
traitement
D - Rhydratation
E - Vitaminothrapie
[334]
Quel est le pronostic court
terme?
A - Evolution vers un dlire
chronique
B - Gurison sans squelles
C - Encphalopathie
D -.Risque suicidaire
E - Syndrome secondaire
malin
[335]
cc
Salvador B..., 52 ans, est
hospitalis pour la premire
fois en service de psychiatrie
aprs une
tentative de suicide
mdicamenteuse (10
comprims de Tranxne 10),
sa femme le menaait
dun divorce, prtextant
notamment les abus dalcool
et les violences de son poux.
Il boit plus
dun litre de vin par jour
depuis bientt 20 ans. Ses

tentatives de sevrage ont toutes

chou. Il
minimise le rle de lalcool et
pense que sa femme veut se
dbarrasser de lui pour toucher
une pension alimentaire.
Salvador se plaint dasthnie,
tremblements et vomissements
matinaux, de cauchemars sur
des thmes professionnels.
Pour cela, il est actuellement en
arrt de travail depuis 6 mois.
Couvert de sueurs, les traits
figs, il semble inquiet. Tantt, il
parat absent de lentretien,
tantt il cherche rassurance
auprs du personnel.
Le tableau clinique dcrit
voque:
A - Une intoxication alcoolique
aigu
B - Une dcompensation
paranoaque
C - Un syndrome de Korsakoff
D - Des symptmes de
sevrage
E - Une bouffe dlirante
[336]

A - Carbamates
B - Vitamines B 1
C - Disulfiram (Esprai)
D - Rhydratation
E - Marsilid
[339]
cc
Bernard B..., 40 ans, lude les
questions ou rpond ct en
voquant ses proccupations
habituelles : On le prend pour un
proxnte, les gens lui envoient
des rayons en le regardant
et arrtent le cours de sa pense;
on parle de lui la tlvision et
sur les affiches publicitaires,
etc...
Son expression est anime de
grimaces, de sourires complices,
de brusques interruptions
inexpliques ; son discours est
maill de termes grossiers ou
dallusions sans rapport avec le
sujet. Les premiers troubles
datent de ladolescence : alors
type de ractions caractrielles
mgalomaniaques, ils laissent
place lincohrence et
lhermtisme au cours dune
aggravation progressive. Evitant
tout traitement rgulier, il a perdu
sa fortune dans la gestion
dplorable de son hritage
paternel.

Que redoutez-vous court

terme?
A - Suicide
B - Bloc auriculo-ventriculaire
C - Dlirium tremens
D - Encphalopathie de Gayet- Quel(s) symptme(s) relevezvous dans cette observation?
Wernicke
A - Syndrome dinfluence
E - Une crise comitiale
B - Troubles du cours de la
pense
[337]
C - Dlire paranode
A long terme, on peut redouter: D - Discordance
E - Ralentissement
A - Myopathie
psychomoteur
B - Reprise de lintoxication
[340]
alcoolique
C - Apparition dune
Quel diagnostic peut-on
discordance
voquer?
D - Polynvrite
A - Psychose hallucinatoire
E - Dlire de jalousie
chronique
[338]
B - Schizophrnie paranode
C - Paranoa
Devant, un tel tableau clinique,
quel(s) mdicament(s) pourra-t- D - Accs maniaque dlirant
E - Syndrome frontal
on utiliser dans les premires
[341]
heures?
63

Le bilan spcifique en vue de

la prescription
mdicamenteuse
comprendra:
A - Examen neurologique
B - Bilan thyrodien
C - lonogramme sanguin et
urinaire
D - E.C.G.
E - Test la dexamthasone
[342]
Devant ce type de trouble,
quel(s) type(s) de
mdicament(s) est(sont)
indiqu(s)?
A - Benzodiazpines
B - I.M.A.O.
C - Antidpresseurs
tricycliques
D - Butyrophnones
E - Sels de lithium
[343]
Si vous dcidez dun
traitement par neuroleptique
daction prolonge, un ou
plusieurs de ces mdicaments
en prsente une forme, lequel
ou lesquels?
A - Piportil (Pipotiazine)
B - Largactil
(Chlorpromazine)
C - Moditen (Fluphnazine)
D - Nozinan
(Lvompromazine)
E - Haldol (Halopridol)
[344]
Dans ltat actuel, parmi ces
mesures, laquelle(lesquelles)
peu(ven)t tre
envisage(s)?
A - Placement doffice
B - Demande dallocation
dadulte handicap (AAH)
C - Mise sous tutelle
D - Admission dans un centre
daide par le travail (CAT)
E - Expertise mdico-lgale
[345]
cc
Monsieur T.., 48 ans,

clibataire, paraplgique depuis

un accident de la voie publique,
vit dans
un centre de rducation
fonctionnelle depuis plusieurs
mois se dit accus dentendre
des
voix.
Il prouve depuis quelques
mois un sentiment dtranget,
limpression bizarre de ne plus
tre
tout fait lui-mme; on
entrave sa pense par des
commentaires, des souvenirs
quil qualifie
dincongrus. De temps en
temps des voix disent quil est
valide ou critiquent ses actes.
cest surtout la voix du directeur
du centre qui se moque de lui :
une nuit il a fait une
intrusion dans ma chambre
pour tenter de me faire sortir. Il
ne la pas vu mais a affirm
avoir
senti des mains qui le
touchaient et lui imposaient des
mouvements.
Malgr ses proccupations,
Monsieur T... adopte une
conduite quotidienne adapte,
coopre
avec srieux aux soins
mdicaux et na aucun
problme relationnel avec les
autres patients.

traumatiques
C - Dun automatisme mental
D - Dune nvrose
obsessionnelle
E - Dun dlire fantastique
[347]
Parmi les thmes dlirants
exprims, on retient
A - Lrotomanie
B - La jalousie
C - La perscution
D - Lindignit
E - Linfluence
[348]
Parmi les lments cliniques
suivants, le(s)quel(s) est(sont)
dterminant(s) dans la dmarche
diagnostique?
A - Antcdents de
polytraumatisme
B - Age de survenue des
troubles
C - Absence de dissociation
D - Bonne adaptation au milieu
E - Sexe masculin
[349]
Quel diagnostic retenez-vous?
A - Schizophrnie tardive
B - Paranoa passionnelle
C - Psychose hallucinatoire
chronique
D - Bouffe dlirante aigu
E - Schizophrnie paranode
[350]

C - Carbonate de lithium
D - Sismothrapie
E - Laroxyl 50 100 mg/j
[352]
cc
M.P..., 20 ans, aprs de
brillantes tudes secondaires,
choue trois reprises
successives
au baccalaurat; ses parents
lamnent en consultation
parce quils le trouvent
inquitant: il
ne leur parle pratiquement
p!us, prend des crises de fou
rire qui contrastent avec son
isolement et son allure
renferme habituelle, shabille
de faon excentrique, quitte
parfois le
domicile familial sans
explications ou laisse
chapper des propos ou des
grimaces
incomprhensibles.
Quel(s) symptme(s) peut-on
relever dans cette
observation?
A - Mutisme
B - Discordance
C - Autisme
D - Catalepsie
E - Hallucinations
psychosensorielles
[353]

Quel diagnostic doit faire

voquer ce tableau clinique?
Les modalits volutives
possibles sous traitement adapt, A - Bouffe dlirante aigu
polymorphe
comportent:
B - Hbphrnie
A - Extension en rseau du
C - Schizophrnie paranode
dlire de perscution
D - Toxicomanie
B - Enkystement du dlire
E - Dsquilibre psychique
C - Disparition du dlire
[354]
D - Evolution dmentielle
E - Rechutes priodiques avec
Quel(s) examen(s)
troubles de lhumeur
[346]
paraclinique(s) a(ont) un
intrt pour le diagnostic?
Les troubles idiques prsents [351]
A - Test de Wechsler
par ce malade rentrent dans le
Bellevue
Quel traitement vous semble le
cadre
B - Test de Rorschach
plus adapt?
syndromique:
C - Scanner X
A - Valium : 30 60 mg/j
A - Dun tat maniaque
D - E.E.G
B - Piportil : 20 30 mg/j
B - De troubles cognitifs postLa symptomatologie de cette
observation comporte:
A - Hallucinations psychiques
B - Confabulation
C - Onirisme
D - Hallucinations
cnesthsiques
E - Dlire imaginatif

64

E - Examen ophtalmologique
[355]
Parmi les lments du projet
thrapeutique, lon doit
envisager:
A - Une chimiothrapie
neuroleptique
B - Une forme adapte de
psychothrapie
C - Une forme adapte
dergothrapie
D - Une forme adapte de
sociothrapie
E - Une sismothrapie
[356]
Parmi les mdicaments
susceptibles dtre indiqus,
lon retiendra (en
premire intention)
A - Piportil 10 mg - 1 cp matin
et soir
B - Nozinan 25 mg - 2 cp (le
soir)
C - Catapressan 3 cp/jour
D - Anafranil 75 mg 1 cp/jour
E - Valium 10. 3 cp/jour
[357]
Parmi les mesures
complmentaires immdiates,
on discutera avant tout:
A - Lindication dune cure
psychanalytique type
B - Dune psychothrapie
familiale systmique
C - Dune forme approprie de
collaboration avec la famille
D - Un placement en centre
daide par le travail
E - Louverture dun dossier en
vue de lobtention dune
allocation dhandicap adulte
[358]
cc
Un homme de 32 ans est arrt
par la police aprs une rixe
dans un caf. Le maintien de la
garde vue savre impossible
du fait de lagitation extrme de
ce sujet que lon narrive pas
matriser, Il blesse plusieurs
agents, dtriore une bonne

partie du mobilier du
Commissariat
avant darriver au service des
urgences. Ligot sur une civire,
il vocifre, hurle des propos
incohrents, semble dialoguer
avec des personnages
imaginaires. Tout dialogue est
impossible, encore moins un
examen somatique qui se limite
au constat dune haleine
charge dalcool. Cependant
dans les minutes qui suivent,
sans aucun traitement, ce sujet
sombre rapidement dans le coma
: il ne ragit plus au pincement,
ronfle bruyamment mais
lexamen neurologique ne montre
pas danomalie particulire en
dehors dune hypotonie
gnralise. Le lendemain matin,
aprs un rveil laborieux, il
dclare ne se souvenir de rien, et
reste perplexe quand on lui fait le
rcit de ses exploits.
Cette observation voque un
diagnostic prcis. Indiquez lequel
parmi les
propositions suivantes
A - Crise de manie
B - Syndrome de Korsakoff
C - Ivresse pathologique
D - Troubles du caractre chez
un alcoolique chronique
E - Ivresse banale chez un
psychopathe
[359]
Parmi les symptmes suivants,
trois caractrisent
particulirement cet pisode
pathologique:
A - Etat confusion nel
B - Phobie dimpulsion
C - Agitation clastique
D - Automatisme mental
E - Amnsie lacunaire
[360]
Les diagnostics susceptibles
dtre masqus par lintoxication
alcoolique
comportent:
65

A - Crise dhystrie
B - Hmatome intracrnien
post-traumatique
C - Coma acidoctosique
D - Poly-intoxication associe
lalcool
E - Personnalit pathologique
sous-jacente
[361]
Devant un tel malade,
ladmission, il est urgent
dorganiser:
A - Ladmission en milieu
psychiatrique
B - Le retour au commissariat
pour garde vue aprs
administration dun traitement
tranquillisant
C - La mise en placement
doffice immdiate
D - La surveillance rgulire
jusquau rveil des constantes
physiologiques (tension,
temprature, pouls)
E - Retour domicile avec
traitement neuroleptique
ambulatoire
[362]
Les risques majeurs lis aux
troubles prsents par ce
malade comportent:
A - Risque dun geste
homicide au cours de la crise
excito-motrice
B - Risque de se blesser soimme au cours de cette crise
C - Risque de faire des
dpenses inconsidres
D - Risque dobstruction
bronchique aprs
vomissement au cours du
coma
E - Risque dun accident en
labsence de traitement
[363]
cc
Mme C.. 38 ans, consulte en
urgence car elle a une
impression trange, a peur de
perdre la
tte et de ne plus tre ellemme.
Depuis quelques jours elle se

sentait tendue, ayant peur du

moindre bruit, sinquitant
fortement du moindre retard de
ses enfants, redoutant diverses
catastrophes pour sa famille;
elle tait aussi oppresse,
sujette aux sueurs.
Dans ses antcdents on note
depuis une dizaine dannes la
peur davoir un malaise dans
les grands magasins et au
volant de sa voiture. Elle ne
pouvait plus sortir sans tre
accompagne de son mari, ni
se promener seule, si elle
navait pas sur elle une liste de
mdecins de garde.
Quel est le diagnostic des
troubles actuels et critiques?
A - Ides obsdantes
B - Hystrie
C - Agoraphobie
D - Paroxysme anxieux
E - Hypocondrie
[364]
La smiologie comporte:
A - Anxit diffuse aigu
B - Ides dlirantes
C - Angoisse somatiques
D - Angoisse de
dpersonnalisation
E - Dlire de perscution
[365]

cc
Monsieur D., 40 ans, sans
antcdent pathologique, est
conduit aux urgences par son
pouse
pour un tat dagitation
dinstallation brutale. Son
discours est intarissable, maill
de jeux de
mots, les ides senchanant
sans lien logique. Demble
familier avec lexaminateur, il
rpond
de faon ironique ou agressive
aux questions. Il se prtend un
inventeur de gnie, dit avoir
trouv le mouvement perptuel,
se croit promis la gloire. Il nie
tout caractre pathologique
son comportement. Son
pouse nous apprend quil ne
dort plus depuis trois nuits,
consomme de lalcool de faon
un peu excessive et inhabituelle,
lui fait des avances sexuelles
provoquantes et obscnes ce qui
contraste avec son caractre
habituel plutt rserv. Il na
pas pris de substances toxiques.
Dans ses antcdents, on
retrouve la notion dun tat
dpressif lge de 30 ans, trait
en ambulatoire. Le bilan
biologique lentre est normal
(alcoolmie en moyenne 0,40
gfl).

Dans cette observation on

retrouve
A - Fuite des ides
B - Discordance
C - Ides dlirantes
mgalomaniaques
D - Logorrhe
E - Troubles du cours de la
pense
Les troubles antrieurs auraient [368]
pu motiver la prescription de
Quel diagnostic retenez-vous?
A - Neuroleptique
A - Agitation catatonique
B - Tranquillisant
B - Manie dlirante
C - Antidpresseur sdatif
C - Agitation psychopathique
D - Psychothrapie de
D - Confusion mentale
relaxation
E - Ivresse pathologique
E - Sismothrapie
[369]
[367]
Quel est le diagnostic des
troubles antrieurs ?
A - Hypocondrie
B - Obsession
C - Hystrie
D - Nvrose dangoisse
E - Agoraphobie
[366]

66

Un tel tableau clinique

pourrait aussi faire voquer
une maladie organique.
Parmi les affections suivantes
laquelle pourrait entraner un
tel tableau ?
A - Maladie dAlzheimer
B - Tumeur frontale
C - Encphalopathie de
Gayet-Wernicke
D - Hmatome sous durai
chronique temporo-parital
E - Hydrocphalie pression
normale
[370]
Parmi les traitements
chimiothrapiques suivants, le
ou lesquels peu(ven)t tre
prescrit(s) demble avec
utilit?
A - Benzodiazpines
B - Phnothiazines
C - Neuroleptiques de type
butyrophnones
D - Barbituriques
E - Disulfiram
[371]
Ce patient refuse
lhospitalisation propose,
malgr linsistance de son
pouse et du mdecin. Quelle
attitude prconisez-vous?
A - Prise en charge
ambulatoire avec
chimiothrapie
B - Surveillance en
hospitalisation libre
C - Placement doffice
D - Signalement au service
de secteur
E - Placement volontaire
[372]
cc
Mr F..., 48 ans, consulte le
service de psychiatrie, amen
par sa famille. Il a le teint
bouffi, les
cheveux clairsems. Depuis
quelques jours, il se trompe
de trajet en allant son
magasin. li

fait des erreurs sur les dates. Il

est trs souvent rveill la nuit
par des frayeurs; il se lve et
crie, demandant sa femme
dappeler la police pour chasser
les loups qui rdent dans le
jardin. Sa femme signale quil a
beaucoup de sueurs la nuit
avec des tremblements rapides
des doigts. Lexamen note une
hpatomgalie, avec une
hyporflexie archillenne.
labsence
de traumatisme et de syndrome
infectieux. Il ny a pas
dantcdents psychiatriques.
Quel est le diagnostic
psychiatrique?
A - Bouffe dlirante aigu
B - Dlire paranoaque
C - Etat confuso-onirique
D.- Mlancolie dlirante
E - Etat maniaque
[373]
La smiologie de ce malade
comporte:
A - Dsorientation spatiale
B - Dlire de perscution
C - Hallucinations visuelles
D - Agitation anxieuse
E - Automatisme mental
[374]
Quelle est la cause probable
des troubles?
A - Hypothyrodie
B - Traumatisme affectif
C - Sevrage alcoolique
D - Intoxication aux opiacs
E - Brucellose
[375]
Le traitement comporte:
A - Maintien domicile
B - Halopridol (Haldol)
C - Benzodiazpine
D - Alcool intraveineux
E - Rhydratation
[376]
Quelle est la mesure
ventuellement ncessaire?

A - Placement doffice
B - Tutelle
C - Curatelle
D - Sauvegarde de justice
E - Invalidit
[377]
cc
Un gnraliste adresse lune de
ses patientes dans un service de
long sjour avec la lettre
suivante : Je vous adresse Mme
ROB.. Lucienne ge de 81 ans
pour atteinte de ltat
gnral, avec adynamie et
lombalgies; elle semble
actuellement trs dpressive, elle
pleure
souvent. Elle est en arythmie et a
un glaucome.
Son traitement actuel associe
Risordan et Aldactazine.
Lorsque linterne du service qui
laccueille lui demande ce quelle
souhaite, elle dclare: Donnez
moi une pilule pour rejoindre
mon mari et mon fils, jai trop mal
au dos, je suis une bouche inutile
pour la socit. On
apprend quils sont dcds, il y
a quelques annes.
Aprs un entretien dune demiheure, une relation mdecinmalade de bonne qualit sest
tablie. Lexamen somatique est
normal hormis larythmie. Les
examens complmentaires faits
en ville sont normaux.
Quel(s) est(sont) le(s)
symptme(s) prsent(s) dans
cette observation ?
A - Des ides de suicide
B - Une auto-accusation
C - Un sentiment de
dvalorisation
D - Des plaintes
hypochondriaques
E - Un taedium vitae
[378]
Quel(s) est(sont) le(s) risque(s)
volutif(s) possible(s) en
labsence de
traitement?
A - Un tat grabataire
67

B - Des automutilations
C - Un accs maniaque
D - Un suicide
E - Une attaque de panique
[379]
Quel est le psychotrope que
vous proposez en
monothrapie?
A - Amitriptyline (Laroxyl)
B - Chlorpromazine
(Largactil)
C - Viloxazine (Vivalan)
D - Thioridazine (Melleril)
E - Clomipramine
(Anafranil)
[380]
Quelle est la dure de
traitement au bout de laquelle
vous pourrez juger de
lefficacit ou de linefficacit
du produit priori adquat?
A-24 72 heures
B - 5 8 jours
C - 2 3 semaines
D - 4 6 semaines
E - 2 6 mois
[381]
cc
Mr J . 25 ans, est amen aux
urgences, la suite dune
dfenestration du premier
tage; il
prsente une fracture du
calcanum droit. Les
semaines prcdentes, il avait
fait plusieurs
fugues et prsentait une
hyperactivit diurne et
nocturne contrastant avec sa
personnalit
habituellement intravertie. Au
cours de lentretien quil
naccepte quavec rticence, il
proteste
contre son hospitalisation, il
se porterait bien mais finit par
confier quil a saut par la
fentre
pour chapper aux ondes
quon lui envoie et qui
influencent son cerveau ;
ainsi, il ne se sent

plus lui mme : on lui a chang

sa personnalit. Il entend des
voix qui linsultent. Dans ses
antcdents, il a t hospitalis
trois fois en psychiatrie, mais il
est toujours refus des soins
ambulatoires

D - Retour au domicile avec

traitement ambulatoire
E - Transfert en service de
psychiatrie, en placement doffice
[386]

Quel traitement proposez-vous?

A - Antidpresseurs tricycliques
B - Neuroleptiques incisifs
Ce rsum dobservation
C - Neuroleptiques sdatifs
permet didentifier:
D - Benzodiazpines
A - Phobie dimpulsion
E - Bta-bloqueurs
B - Dpersonnalisation
[387]
C - Discordance
cc
D - Sentiment dinfluence
Madame C, 52 ans, veuve depuis
E - Dsorientation spatiale
10 ans, sans profession, vivant
[382]
seule, est amene en
Quel(s) mcanisme(s) peut-on consultation par sa soeur,
inquite de son isolement
relever lorigine de ces
progressif depuis 1 an.
symptmes?
Dernirement,
A - Imagination
elle ne sort plus que pour
B - Intuition
quelques courses, ne reoit plus
C - Interprtation
ses amis, et, interroge par sa
D - Hallucination
soeur, elle rpondu quelle nen
E - Fabulation
pouvait plus quelle pensait se
[383]
suicider si a ne sarrtait
pas. Malgr une certaine
Quel diagnostic envisager?
rticence, elle confie quelle est
A - Dlire paranoaque
victime de personnes
B - Schizophrnie paranode
malfaisantes
C - Bouffe dlirante
qui depuis quelques annes
D - Accs confusionnel
tentent de lempoisonner au
E - Psychopathie
moyen de gaz toxiques, envoys
[384]
par
les conduites daration. Elle en
Quel(s) examen(s)
sent lodeur nausabonde et leur
paraclinique(s) peu(ven)t
attribue le dcs rcent de
complter ce diagnostic?
son chien. Elle entend galement
A - Ponction lombaire
des voix qui linsultent et la
B - Scanner crbral
C - Test de Wechsler-Bellevue traitent de folle et de vieille
toque. Elle limpression que
D - Test de Rorschach
lon devine et rpte ses
E - Test de Benton
penses. Plus rcemment, ces
malfaisants ont entrepris de la
[385]
torturer distance au moyen dun
Quelle dcision proposez-vous? scanner radioactif qui lui
provoque la nuit lorsquelle est
A - Maintien en service
couche des picotements
dorthopdie avec traitement
dsagrables dans les jambes et
psychiatrique
des vibrations au niveau du
B - Transfert en service de
psychiatrie, en placement libre vagin. Madame C. ne connait pas
lidentit de ses tortionnaires
C - Transfert en service de
mais suppos quils pouvaient
psychiatrie, en placement
faire partie des services secrets,
volontaire
68

ou bien de la francmaonnerie, sans quelle

sexplique les raisons qui
lauraient fait prendre pour
victime.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Dlire paranoaque
B - Mlancolie dinvolution
C - Hystrie
D - Psychose hallucinatoire
chronique
E - Etat dmentiel dbutant
[388]
Parmi les manifestations
suivantes laquelle (lesquelles)
serai(en)t galement
compatible(s) avec ce
tableau?
A - Hallucinations visuelles
B - Dsorientation temporospatiale
C - Automatisme mental
D - Tachypsychie
E - Troubles du sommeil
[389]
Devant un tel tableau, on
prescrit en premire intention
A - Des antidpresseurs
tricycliques type Anafranil
B - Des anxiolytiques type
benzodiazpines
C - Des neuroleptiques
D - Un IMAO
E - Des barbituriques
[390]
Lvolution sous traitement la
plus vraisemblable sera:
A - La critique rapide et
complte des phnomnes
dlirants
B - Un virage de lhumeur
aprs trois semaines
C - Un enkystement du dlire
avec persistance dun certain
isolement
D - Une dmence snile
E - Des passages lacte
mdico-lgaux lencontre
des perscuteurs

[391]
Sous traitement appropri, on
pourra observer des effets
secondaires type(s) de:
A - Akinsie
B - Tremblement
C - Hypotension orthostatique
D - Diarrhe
E - Recrudescence de
linsomnie
[392]
cc
Une femme de 72 ans, est
hospitalise depuis 15 jours
dans un service de
convalescence au
dcours dun accident de
voiture survenu 3 mois plus tt.
Son mari t tu sur le coup ;
elle
prsent une fracture
bimallolaire de la jambe
gauche.
Son ralentissement complique
beaucoup la rducation. De
plus, elle pleure beaucoup et se
reproche de ne plus tre bonne
rien. Elle se plaint de
cauchemars, se rveille et
appelle son
mari quelle croit, alors, encore
vivant. La patiente est traite
depuis 5 ans pour une maladie
de
Parkinson par Sinemet. Son
traitement actuel comprend, en
outre 1 mg de Rohypnol; et
elle dit trembler davantage.
Aprs la consultation, un
traitement par Tofranil faible
dose (20 mglj) est instaur. Au
bout
de 3 jours, la patiente prsente
une agitation nocturne avec
propos incohrents. Dans la
journe, elle est dsoriente,
opposante, elle refuse de
salimenter et se sent
perscute par
lentourage. Elle prsente des
fausses reconnaissances. Il
nexiste pas de signes
neurologiques de localisation.

Quels sont parmi les symptmes

suivants, celui(ceux) prsent(s)
dans cette
observation avant la prescription
du Tofranil?
A - Rationalisme morbide
B - Inhibition psychomotrice
C - Fuite des ides
D - Auto-accusation
E - Mythomanie
[393]
Devant le tableau clinique ayant
suscit la consultation du dbut,
quel(s)
est(sont) le(s) diagnostic(s)
voquer?
A - Aggravation brutale de la
maladie de parkinson
B - Etat crpusculaire hystrique
C - Syndrome dpressif
D - Maladie de Pick
E - Nvrose obsessionnelle
[394]

son pouse est adultre :

taches sur les draps, fleurs
la fentre, regards appuys
en
direction dautres hommes.
Celle-ci dment, se plaint
dtre tyrannise par les
investigations
de son mari. Les enfants
confirment le comportement
de leur pre qui oscille entre
la violence
et les menaces, ou lisolement
et la prostration ; il a cach un
fusil dans sa chambre et
pense
connatre son rival dont il ne
rvle pas le nom; sa femme
vient vous exprimer son
inquitude
au centre
mdicopsychologique du
secteur (CMP).
Parmi ces propositions
la(lesquelles) caractrise(nt)
ce dlire?
A - Un syndrome dinfluence
B - Un syndrome de
discordance
C - Un dlire passionnel
D - Un dlire systmatis
E - Un dlire mlancolique
[397]

Devant lvolution clinique au

3me jour, aprs prescription du
Tofranil, quel(s) est(sont) le(s)
diagnostic(s) voquer?
A - Leve dinhibition sous
Tofranil
B - Mlancolie dlirante
C - Virage maniaque
D - Syndrome de Korsakoif postLes mcanismes gnrateurs
traumatique
E - Syndrome confusionnel aigu du dlire incluent dans ce cas
A - Lintuition
[395]
B - Limagination
C - Linterprtation
Certaine(s) mesure(s)
D - Lillusion
thrapeutique(s) simpose(nt)E - Lhallucination
elle(s) dans limmdiat?
A - Arrt du Tofranil
B - Arrt du Rohypnol
[398]
C - Arrt du Sinemet
D - Prescription dun anti-comitial Le diagnostic porter est
celui de
E - Prescription dArtane
A - Dlire de relation des
[396]
sensitifs
cc
B - Dlire paranoaque
Voici six mois, table, Manuel
C - Psychose hallucinatoire
P..., 46 ans, prouv le
sentiment que ses enfants ne lui chronique
D - Schizophrnie paranode
ressemblaient pas et donc
E - Psychose dysthymique
ntaient pas les siens. Depuis il
[399]
na de cesse de dmontrer que
69

Parmi ces mesures, laquelle est

formellement exclure?
A - Convoquer le malade au
CMP par lettre
B - Se rendre son domicile
pour lexaminer
C - Remettre sa femme un
certificat dinternement
D - Prvenir lassistante sociale
E - Prvenir le commissariat de
police
[400]
Si le malade acceptait de se
traiter, lon indiquerait:
A - Un antidpresseur sdatif
B - Un neuroleptique incisif
C - Un neuroleptique sdatif
D - Un tranquillisant
E - Un thymorgulateur
[401]
cc
Pierre, 40 ans, est persuad
que son pre le manipule.
Selon lui, il a imagin des
combinaisons machiavliques
pour quil se marie; il le fait
surveiller par un inspecteur
priv,
pour savoir sil rencontre
dautres femmes, En allant au
travail, il pense avoir rencontr
et
reconnu ce policier son allure.
Depuis quelques jours, P...
refuse de sortir de sa chambre.
La nuit il injurie son pre
travers la cloison. Il menace sa
mre haute voix car elle en
est
devenue la complice. Les
parents, puiss par le
comportement de P...,
demandent un
internement leur mdecin. A
larrive au service de
psychiatrie, il refuse de parler
car tout le
monde connait son histoire ses
parents doivent tre traits. Il
na prsent aucun trouble
psychique jusqu ces derniers
mois.

Quel est le type de trouble

relationnel observ larrive du
patient en
psychiatrie?
A - Mutisme
B - Ngativisme
C - Rticence
D - Aphasie
E - Catalepsie
[402]
Quelle est la nature du dlire?
A - Confabulatoire
B - Imaginatif
C - Systmatis
D - Hallucinatoire
E - Onirode
[403]
Quel est le diagnostic retenir?
A - Mlancolie dlirante
B - Schizophrnie paranode
C - Dlire paranoaque
D - Psychose hallucinatoire
chronique
E - Hystrie
[404]
Les modalits ncessaires la
demande de placement
volontaire comportent:
A - Demande crite des parents
B - Accord du Directeur de
lhpital psychiatrique
C - Arrt prfectoral
D - Certificat du mdecin traitant
E - Ncessit dune expertise
mdico-lgale
[405]
Quel(s) traitement(s)
mdicamenteux peut-on utiliser
dans limmdiat?
A - Droleptan
B - Haldol
C - Anafranil
D - Valium
E - Largactil
[406]
Quels sont les lments du
traitement au long cours?
A - Traitement antidpresseur
seul
70

B - Cure psychanalytique
C - Neuroleptique action
prolonge
D - Aide thrapeutique de la
famille
E - Consultation
thrapeutique au dispensaire
du secteur
[407]
cc
Les difficults de Mr.E., 43
ans, ne sont pas, selon lui,
dordre mdical. Leur
rgression,
quand il prend son traitement,
est pure concidence, car il
est en fait victime du diable
qui le
harcle de questions
religieuses spcieuses ou se
joue de lui ; croit-il faire sa
prire, il
comprend soudainement quil
la dtourne son profit.
Frquemment isol dans le
noir, il
parle comme un
interlocuteur quil lui arrive
dinjurier. Il est ainsi malmen
en permanence
depuis trois ans, la suite
dune relation sexuelle au
moment des rgles de sa
femme, ce
quinterdit sa religion
musulmane. Peu aprs, il
avait impulsivement tent de
se pendre. Le
dialogue est possible si lon
ne met pas en doute ses
propos, ou sil ne concerne
pas la
religion. On notera une
hypertension artrielle
ancienne, actuellement bien
quilibre par le
rgime.
Ces ides dlirantes:
A - Sont systmatises
B - Sont produites par un
mcanisme intuitif
C - Sont centres sur un
thme passionnel
D - Sont dveloppes en

rseau
E - Sont associes un
syndrome de discordance
[408]
Quel diagnostic voquer?
A - Psychose hystrique
B - Psychose dysthymique
C - Bouffe dlirante
D - Psychose hallucinatoire
chronique
E - Mlancolie dlirante
[409]
Que retenir en faveur dun
trouble thymique?
A - Ides de culpabilit
B - Rticence
C - Tentative de suicide
D - Refus du traitement
E - Tonalit pessimiste du
dlire
[410]
Lindication thrapeutique, doit
envisager:
A - Des antidpresseurs
tricycliques associs des
neuroleptiques
B - Des neuroleptiques daction
prolonge
C - Des sels de lithium
D - Des neuroleptiques sdatifs
seuls
E - Des neuroleptiques incisifs
seuls
[411]

matresse signale sa tendance

rester silencieux et lcart des
autres enfants. Quand il est en
confiance, il parle avec elle et
montre quil nest pas coup de la
ralit. Il ne sintresse rien. Sa
mre pense quil est
handicap, elle stonne
dautres moments de la
pertinence de ses remarques.
Son pre, lui,
le trouve intelligent. Une grande
rivalit existe avec son frre qui
travaille trs bien lcole. Au
cours de la consultation, aprs un
silence prolong le contact peut
stablir et il parle des
exigences scolaires de sa mre
de son impossibilit les
satisfaire. Son agressivit son
gard parat vidente mais non
reconnue. Ds le retour de sa
mre, il redevient silencieux et
ferm. Son dveloppement na
pos aucun problme.
Devant ce tableau, quel(s)
type(s) dorganisation peut-on
voquer?
A - Dpression de lenfant
B - Dficience intellectuelle
C - Psychose
D - Organisation nvrotique
E - Aucune organisation
pathologique
[413]

Parmi les lments suivants,

Parmi ces mdicaments, lequel quel(s) est (sont) celui (ceux) qui
est contre-indiqu, compte-tenu fait (font)
penser une dpression ?
de
A - Mauvais rsultats scolaires
lhypertension artrielle?
B - Absence de contact avec les
A - Phnothiazines
autres
B - Antidpresseurs
C - Dsintrt pour ce qui
tricycliques
lentoure
C - Sels de lithium
D - Un dveloppement normal
D - Benzodiazpines
E - Relation avec la ralit
[412]
[414]
cc
Florent vient consulter pour des
Parmi les symptmes suivants,
difficults scolaires. A 8 ans il
quel est celui qui se retrouve
suit pniblement un .E.1
aprs avoir redoubl un C.P. Il dans cette
observation?
ne lit pas couramment. La
71

A - Phobie
B - Dyslexie
C - Inhibition psychique
D - Rupture avec la ralit
E - Mutisme
[415]
Quelle(s) attitude(s)
thrapeutique(s) est (sont)
envisageable(s)?
A - Attendre et voir lvolution
B - Conseiller une
rducation orthophonique
C - Prvoir un placement en
I.M.P. (Institut MdicoPdagogique)
D - Prvoir un placement en
hpital de jour
E - Envisager une
psychothrapie
[416]
cc
Cette malade de 39 ans est
amene en consultation par
son mari pour ses difficults
sortir
de chez elle. Elle soccupe de
faon normale mais redoute
de sortir seule. Si sa fille
laccompagne, elle arrive
aller dans la rue mais en
restant sur le trottoir qui
entoure le bloc
dimmeubles o elle habite et
elle refuse de traverser la rue.
Avec sa mre, elle accepte de
circuler dans son quartier. Ce
nest quavec son mari quelle
peut aller en voiture et se
rendre
plus loin. Quand on lui
demande ce qui lempche de
sortir, elle dit: Cest
dangereux toutes
ces voitures... Je sais que je
suis peureuse... a
mangoisse trop... Je pourrais
avoir un
malaise et personne ne me
porterait secours...
Parmi les symptmes
suivants, quel est celui ou
quels sont ceux que
prsente(nt) cette malade?

A - Phobie
B - Obsession-impulsion
C - Obsession phobique
D - Compulsion
E - Comportement dvitement
[417]

Monsieur N... a une prsentation

nglige ; son facis est rigide, li
aura, au cours de
rentretien, de nombreux gestes
strotyps. Il fait tat avec
difficult dune perscution de
longue date de ce mdecin qui
cherche le dtruire sans que le
motif soit clairement exprim.
Son perscuteur peut agir
distance sur le corps du malade,
provoquant des douleurs
multiples et aussi sur son
cerveau afin den faire un robot.
Monsieur N... avoue aussi se
mfier de son interlocuteur
prsent qui pourrait participer au
complot des mdecins, destin
lui nuire, mais les mdecins
peuvent la fois gurir et tuer.

Dans les premires 24 heures

du traitement par lhalopridol,
quelle est la
complication susceptible de
survenir?
A - Dyskinsie
B - Syndrome akintoComment dsigne-t-on la
hypertonique
ncessit, pour elle, de sortir
C - Akathisie
accompagne?
D - Galactorrhe
A - Comportement de
E - Hypotension orthostatique
dpendance
[424]
B - Moyen contraphobique
cc
C - Mcanisme fusionnel
A la suite dun accident de
D - Comportement de
voiture, un homme de 42 ans,
manipulation
se prsente aux urgences,
E - Agoraphobie
lexamen
somatique est normal,
[418]
lalcoolmie est infrieure la
valeur limite mais le patient
Parmi les diagnostics suivants,
est volubile,
Comment dsigner les
quel est celui ou quels sont
sensations corporelles prouves expose des projets
ceux qui peuvent tre
grandioses, fait preuve
par le patient?
envisags ici?
optimisme surprenant dans
A - Illusions
A - Nvrose obsessionnelle
ces circonstances
B - Interprtations
B - Dsquilibre psychique
son accident sera une bonne
C - Pseudo-hallucinations
C - Nvrose phobique
occasion de changer sa
corporelles
D - Dlire dinterprtation
voiture, Il interpelle le
D - Hallucinations
E - Nvrose dangoisse
mdecin
cnesthsiques
[419]
familirement, et refuse toute
E - Etat de dpersonnalisation
proposition de traitement : son
[421]
Parmi les traitements suivants,
mdecin lattend, il na pas
quels sont ceux qui sont
Quel diagnostic vous apparat le sommeil bien quil nait pas
justifis dans un tel cas?
dormi depuis 48 heures.
A - Isolement du milieu familial plus vraisemblable?
Sa femme avertie arrive pour
A - Psychose dlirante aigu
B - Neuroleptiques
confirmer que son activit
C - Psychothrapie dinspiration B - Schizophrnie paranode
rcemment dcuple puise
C - Dlire paranoaque de
psychanalytique
son
D - Thrapie comportementale perscution
entourage et que, si elle a
D - Dlire de relation
E - Lithium
prfr, au dbut, ce
E - Schizophrnie
[420]
changement dtat qui a
hbphrnique
cc
succd la morosit
Monsieur N... Marc, g de 31
entrane par la mort de son
ans, est hospitalis en
[422]
pre trois mois avant, le seuil
psychiatrie aprs avoir fait des
de tolrance est dpass.
Quelle fourchette journalire de
dmarches auprs du
posologie de lhalopridol vous
commissariat de police dans
parat la plus approprie dans le Quel est le diagnostic le plus
lintention de porter plainte
probable?
cas prsent?
contre X pour
A - Entre dans la
coups et blessures ; en effet, il PropositionA A-24g
schizophrnie
B - 80 mg 1,2 g
prtend quun mdecin lui veut
B - Mythomanie
C - 30 60 mg
du mal et qu cette fin, il lui
C - Accs maniaque
D - 5 25 mg
a plant des aiguilles dans le
D - Psychose aigu
E - 0,5 1 mg
crne, ce qui lui occasionne
E - Dlire paranoaque
[423]
des maux de tte intenses.
72

progressivement rduit son

alimentation
La smiologie est marque par: allguant des douleurs destomac
: quand on la force manger elle
A - La dissociation
vomit presque
B - Lexaltation de lhumeur
rgulirement.
C - La scrupulosit
Par ailleurs, le comportement de
D - Lexcitation psychique
cette jeune fille sest
E - Le ngativisme
progressivement modifi : en
[426]
famille elle
se montre tyrannique; en
Devant le refus rpt du
particulier elle contrle de faon
patient de rester lhpital,
troite lalimentation des autres
vous devez:
A - Obtenir son placement la membres de la famille et ne
frquente pratiquement plus ses
demande dun tiers en milieu
camarades de classe. Ses
spcialis
rsultats restent excellents
B - Lui proposer une
Cette jeune fille ne se plaint de
consultation au dispensaire
rien, affirmant au contraire qu
dhygine mentale
part ses douleurs destomac
C - Lui faire signer une sortie
elle ne sest jamais mieux porte.
contre avis mdical
Lexamen clinique est ngatif. Le
D - Le laisser libre de sa
transit gastro-duodnal ne
dcision, sans autre formalit
montre rien danormal. A
E - Faire une dclaration de
linterrogatoire on note une
sauvegarde de justice
amnorrhe depuis 10 mois.
[427]
Quel diagnostic retenez-vous?
A - Etat dpressif chronique
Parmi les mesures suivantes,
B - Installation dune psychose
laquelle ou lesquelles, vous
dissociative
parai(ssen)t
C - Anorexie mentale
souhaitable(s)?
D - Crise svre dadolescence
A - Dclaration la DASS
E - Nvrose phobique
B - Sauvegarde de Justice
[430]
C - Curatelle
D - Tutelle
Parmi les symptmes suivants
E - Dsignation dun
quel est celui dont lexistence est
mandataire
indispensable au diagnostic?
[428]
A - Les vomissements
B - Les troubles du caractre
Le traitement mdicamenteux
C - Lamnorrhe
indiqu comporte
D - Les douleurs destomac
A - Avlocardyl
E - Linhibition psychomotrice
B - Antidpresseurs
C - Benzodiazipide
D - Neuroleptiques
[431]
E - Lithium
On peut rencontrer des conduites
[429]
de restriction alimentaire au
cc
cours de
Une jeune fille de 17 ans, est
A - Anorexie mentale
amene en consultation par sa
B - Dlire de perscution
mre sur les conseils du
C - Dpression nvrotique
mdecin traitant.
D - Hernie hiatale
Elle est trs maigre et a perdu
E - Nvrose obsessionnelle
16 kg en un an. Elle a
[425]

73

[432]
A lorigine dune hypokalimie
lors de lvolution de la
maladie de cette
adolescente, on peut trouver:
A - Rduction de lapport
alimentaire
B - Vomissements rpts
C - Utilisation des diurtiques
D - Usage de laxatifs
E - Hyperactivit motrice
[433]
Le projet thrapeutique
propos cette malade
comporte:
A - Hospitalisation avec
sparation de la famille
B - Hormonothrapie
C - Psychothrapie
individuelle
D - Ralimentation par sonde
gastrique
E - Traitement
antidpresseur
[434]
On doit craindre une volution
pjorative long terme
devant:
A - Importance de
lamaigrissement
B - Dbut prcoce des
troubles
C - Importance de la
composante dpressive
D - Prsence de
vomissements
E - Prise en charge tardive
[435]
cc
Mme R. , 32 ans, consulte
depuis plusieurs annes pour
des troubles qui ont chang
dallure.
Initialement il y a 8 ans, elle
souffrait de penses parasites
quelle ne pouvait chasser de
son
esprit, lempchant de
nombreux moments de la
journe de raliser ses
projets. Ces
penses taient les suivantes

: elle se reprsentait son fils

amput dun pied; si elle ne
marchait pas sur les sillons
tracs sur les trottoirs, elle tait
envahie par lide quil allait lui
arriver malheur ; quand, dans
son travail, elle faisait des
comptes, elle se sentait
pousse
les refaire plusieurs fois,
doutant chaque fois du rsultat.
Depuis 2 ans, ventuellement
sous leffet du traitement, les
troubles ont chang : elle nest
plus tourmente par les
penses morbides passes ;
par contre elle ne peut plus
conduire sa
voiture seule par crainte de ne
pas pouvoir dmarrer aux feux
rouges; elle ne va dans les
grands magasins
quaccompagne par son mari;
seule elle aurait trop peur dy
avoir un
malaise et que personne ne
laide. Lhumeur est syntone.
Quel est le diagnostic des
troubles observs il y a 8 ans?
A - Penses dlirantes de
perscution
B - Dlire mlancolique
C - Phobie sociale
D - Obsessions idatives
E - Agoraphobie
[436]
Quel est le traitement le plus
adapt des troubles anciens?
A - Neuroleptique type
phnothiazine
B - Benzodiazpine
C - Neuroleptique type
butyrophnone
D - Antidpresseur tricyclique
E - Relaxation
[437]
Quel est le diagnostic des
troubles observs depuis 2
ans?
A - Penses dlirantes de
perscution

B - Dlire mlancolique
C - Phobie sociale
D - Obsessions idatives
E - Agoraphobie
[438]
Quelles sont les thrapeutiques
des troubles apparus depuis 2
ans?
A - Antidpresseur tricyclique
B - Thrapie comportementale
C - Neuroleptique sdatif
D - Psychothrapie verbale
E - Sismothrapies
[439]
Les 2 types de troubles exposent
aux modalits volutives
suivantes:
A - Accs dpressif
B - Psychose hallucinatoire
chronique
C - Paroxysme anxieux
D - Dlire paranoaque
passionnel
E - Schizophrnie
[440]
cc
Une jeune femme de 22 ans est
arrte par la police car elle sest
installe un carrefour et
cherche rgler la circulation.
Amene lhpital, non sans
difficult (violence agent) car
son comportement exalt a
inquit les policiers, elle
prsente une excitation
psychomotrice,
parle fort, change de sujet, fait
des jeux de mots, mais elle
semble dsoriente, dit ne plus
savoir qui elle est car elle reoit
des ordres qui influencent ses
actes.
Grce sa carte didentit, on
peut contacter la famille : celle-ci
indique quelle a fugu depuis
deux jours mais quelle ne
prsentait auparavant ni trouble
relationnel ni difficult
universitaire.
Quel(s) diagnostic(s) voquezvous?
A - Un tat maniaque
74

B - Une bouffe dlirante

aigu
C - Une forme dentre dans
la schizophrnie
D - Une crise doriginalit
juvnile
E - Etat dpressif
[441]
Quel(s) type(s) de traitement
instaurez-vous?
A - Neuroleptique sdatif
B - Tranquillisant injectable
C - Neuroleptique incisif
D - Association de
neuroleptiques
E - Bta bloquant
[442]
De quel(s) effet(s)
indsirable(s) faut-il surveiller
lapparition dans limmdiat?
A - Dyskinsie aigu
B - Somnolence
C - Polydipsie
D - Hypotension artrielle
E - Agranulocytose
[443]
Cette malade refuse les soins
et cherche partir de lhpital.
Que faites-vous? A - Vous la
laissez partir
B - Vous demandez un
placement volontaire
C - Vous proposez un
placement doffice
D - Vous passez outre et
imposez le traitement
E - Vous la mettez sous
curatelle
[444]
cc
Monsieur B. Charles, g de
55 ans, ouvrier serrurier, vient
de faire une tentative de
suicide
par pendaison.
Au cours de lentretien, il
apparat profondment triste
et des crises de larmes
interrompent
frquemment son discours. Il
exprime spontanment des

ides de mort car il a trop honte

de
la faute dmesure quil a
commise il y a quelques annes
: lemprunt, quelques jours, dun
fer
souder de latelier pour
effectuer son domicile des
travaux.
On apprend de son entourage
que les premiers symptmes
(tristesse et isolement) ont fait
leur apparition quelques
semaines aprs le dplacement
de Monsieur B. de son poste de
travail.
Comment qualifier les ides de
Monsieur B. concernant sa
faute?
A - Dsintrt
B - Insatisfaction pessimiste
C - Auto-dprciation
D - Auto-accusation
E - Auto-apitoiement
[445]
Quels sont les symptmes
somatiques dont la prsence
viendrait conforter le
diagnostic?
A - Cphales
B - Hypotension artrielle
C - Constipation
D - Algies dissmines
E - Insomnie
[446]
Quel diagnostic voquez-vous?
A - Dlire de relation
B - Dlire de prjudice
C - Dpression nvrotique
D - Dpression mlancolique
E - Dpression psychogne
[447]

C - Mise sous tutelle

D - Mise sous sauvegarde de
justice
E - Placement doffice
[448]
cc
Monsieur M. 42 ans, se prsente
la consultation du service de
psychiatrie, Il est trs anxieux
et un peu abattu car a
recommence. Il y a un an il avait
t hospitalis pour un tat
hyperanxieux, presque affol car
il pensait tre victime dun
complot. Il avait compris le
mange. Un de ses collgues ne
le saluait plus depuis que le chef
de bureau lui avait propos
une promotion.
Il se demande si son subalterne
nest pas de connivence avec le
chef de bureau, car celui-ci
lui a impos de partager le mme
vestiaire, srement pour
surveiller ses actes et ses
frquentations.
Il souhaite tre hospitalis car il
se sent nouveau menac. Il
pense mme que cette
surveillance na pas cess depuis
un an.
Lors de lentretien, on ne note
aucun autre trouble psychique.
Le ton affectif est celui de la
souffrance avec un aspect
sombre de la mimique, une
humeur douloureuse. Il parle
aussi des
intentions de divorce de son
pouse. Il en souffre mais
nexprime aucune rancune. Il
pense
mme lui laisser la garde des
enfants.

Quels sont les symptmes

prsents dans lobservation ?
A - Dysthymie
En cas de refus
B - Ides dlirantes de jalousie
dhospitalisation du patient,
quelle mesure lgale est la plus C - Angoisse hypocondriaque
D - Ides dlirantes de
approprie pour imposer des
perscution
soins au patient?
E - Ides dlirantes de
A - Mesure dinjonction
mgalomanie
thrapeutique
[449]
B - Placement volontaire
75

Quel(s) est (sont) le(s)

diagnostic(s) psychiatrique(s)
possible(s)?
A - Attaque de panique
B - Dlire paranoaque de
jalousie
C - Mlancolie dlirante
D - Dlire de perscution
E - Dlire chronique
imaginatif
[450]
Quelles sont les modalits
volutives craindre
principalement?
A - Evolution dmentielle
B - Chronicit dlirante
C - Evolution dpressive
D - Tentative de suicide
E - Toxicomanie
[451]
Quelle est la modalit
thrapeutique mettre en
place en 1re intention ?
A - Anxiolytique seul
B - Halopridol (Haldol)
seul
C - Chlorpromazine
(Largactil) seul
D - Sismothrapie
E - Association dhalopridol
et dantidpresseur
[452]
cc
Un jeune homme de 17 ans
est amen votre
consultation par sa mre. En
effet, depuis
quelques jours, il refuse de
sortir de sa chambre, se
refuse la moindre activit,
ne va plus en
classe, a abandonn toutes
ses activits de loisir. Il ne voit
plus personne, hormis sa
famille. Il
tient des propos tranges,
parfois incomprhensibles,
prtendant que des extraterrestres ont
dcid de lenlever en raison
de ses extraordinaires pouvoir

tlpathiques et de son
intelligence suprieure. Il pense
avoir pu, jusqu prsent, leur
chapper, mais ceux-ci, dpits
croit-il, lui envoient dans le
corps des courants lectriques
et veulent lui arracher les
nerfs.Le
patient est angoiss et parle de
senfuir dans le dsert, le seul
lieu o il peut tre vraiment en
scurit. Depuis un an et demi,
il ne fait plus rien en classe et
redouble sa seconde.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Bouffe dlirante aigu
B - Mlancolie
C - Dpression nvrotique
D - Schizophrnie
E - Crise de ladolescence
[453]
Quel(s) symptme(s) relevezvous?
A - Dlire
B - Apragmatisme
C - Impulsion
D - Dysthymie
E - Excitation maniaque
[454]
Quel traitement
chimiothrapique instituerezvous?
A - Sels de lithium
B - Antidpresseurs
C - Neuroleptiques
D - Vitaminothrapie
E - Hypnotiques
[455]
Quelle est la modalit de prise
en charge la plus indique?
A - Cure analytique
B - Hospitalisation
C - Consultations ambulatoires
D - Hospitalisation domicile
E - Maison de repos
[456]
cc
Madame X... Franoise, 34 ans,
marie, mre de deux enfants,

avait prsent dans les suites

de son premier accouchement un
pisode confuso-onirique aigu qui
avait ncessit une
hospitalisation pendant une
quinzaine de jours et un
traitement neuroleptique. Sa
mre et sa
grand-mre maternelles ont
prsent chacune deux pisodes
dpressifs graves. Franoise a
prsent 4 reprises 28 ans,
29 ans, 31 et 33 ans, des
pisodes dagitation avec
euphorie,
hyper-activit, dpenses
excessives, perte du contrle
motionnel et pulsionnel
Madame X... vient consulter la
demande de sa famille pour une
excitation modre, des
activits dsordonnes et une
insomnie. Lexamen physique
met en vidence un petit goitre.
Lhumeur est euphorique mais
sans trouble majeur du
comportement; le dbit verbal est
acclr.
Quel est le diagnostic
nosographique?
A - Hystrie
B - Schizophrnie
C - Psychose maniacodpressive unipolaire
D - Psychose maniacodpressive bi-polaire
E - Dsquilibre psychique
[457]
Quelle(s) mesure(s)
mdicolgale(s) est(sont)
susceptible(s) dtre prise(s)
dans ce cas?
A - Placement volontaire
B - Placement doffice
C - Curatelle simple
D - Sauvegarde de Justice
E - Tutelle/Curatelle
[458]
Parmi les psychotropes suivants,
quelle catgorie de mdicaments
vous parat la plus indique
comme thrapeutique au long
76

cours de cette pathologie?

A - Benzodiazpines
B - Neuroleptiques
C - Antidpresseurs
D - Anti-thyrodiens de
synthse
E - Sels de Lithium
[459]
Quels sont les deux examens
indispensables faire chez
cette malade avant linstitution
de ce
traitement?
A - E.E.G.
B - E.C.G.
C - Bilan thyrodien
D - Bilan rnal
E - Frottis vaginaux
[460]
Un traitement complmentaire
doit tre instaur. Lequel?
A - Tonicardiaque
B - Diurtique
C - Mise en oeuvre dune
contraception
D - Antiparkinsoniens de
synthse
E - Extraits thyrodiens
[461]
cc
Un adolescent de 17 ans est
vu en consultation pour des
troubles apparus
progressivement
depuis 8 mois : dsintrt
pour ses tudes, moins
grande communication au
sein de sa
famille, tendance sisoler,
colres impulsives sans
cause dclenchante, accs de
rires
immotivs. Ses parents
signalent de longues priodes
de contemplation devant une
glace et
des plaintes concernant son
apparence physique. Lors de
lentretien, il exprime le
sentiment
que les gens et les choses lui
paraissent transforms et

bizarres, quil a limpression que

les
os de son visage sallongent et
le rendent dsagrable
regarder.
On lui envoie de lextrieur des
penses qui ne sont pas les
siennes. Quand il lit, une voix
intrieure rpte sa lecture. Il a
quelques fois envie de
disparatre pour en finir avec
cette
souffrance qui le submerge.
Parmi les symptmes suivants,
quel est celui (ceux) qui est
(sont) prsent(s) dans cette
observation
A - Discordance
B - Dralisation
C - Syndrome dinfluence
D - Hallucination psychique
E - Phobies dimpulsion
[462]
La rptition par une voix
intrieure de la lecture voque
spcifiquement lun des
symptmes suivants:
A - Interprtation dlirante
B - Echolalie
C - Ides obsdantes
D - Automatisme mental
E - Dralisation
[463]
Parmi les tats pathologiques
suivants, quel est celui que
cette observation
voque en premier lieu?
A - Crise doriginalit juvnile
B - Dpression nvrotique
C - Schizophrnie
D - Nvrose phobique
E - Nvrose dangoisse
[464]
Parmi les traitements suivants,
le ou lesquels vous
parat(ssent) le (les) plus
appropri(s) au cas de ce
patient?
A - Anafranil (Clomipramine)
B - Largactil

(Chlorpromazine)
C - Haldol (Halopridol)
D - Valium (Diazpam)
E - Marsilid (l.M.A.O.)
[465]
Parmi les propositions suivantes
concernant lvolution, laquelle
ou lesquelles est ou sont
possible(s) ?
A - Gurison par sparation de
la famille
B - Alternance de phases de
rmission et daggravation
C - Survenue dpisodes
processuels
D - Impulsions suicidaires
E - Evolution chronique
[466]
cc
Monsieur N... 26 ans est amen
en urgence par le SAMU. Il stait
agit chez lui mais
lagitation a rapidement cd
avec linjection dun
neuroleptique.
Il a limpression quun scnario
trange se droule devant ses
yeux. Il ne sait sil vit un rve ou
la ralit. Il a peur quon le tue. Il
se sent poursuivi par des
voitures, notamment les voitures
de
couleur rouge.
A certains moments, il prend son
visage deux mains, palpe ses
joues, puis regarde ses
mains avec tonnement et dit
qui est ce visage ?.
En quelques heures, il sest
montr tantt rveur, tantt
abattu et triste, tantt jovial. Il
interroge ses interlocuteurs, en
leur demandant sil est
schizophrne
Lentretien avec son pouse
rvle quil nest pas bien depuis
10 jours, na aucun antcdent
personnel ni familial. Il a eu une
promotion professionnelle il y a 6
mois. Rcemment il appris
que sa soeur cadette souffrait
dun cancer.
Quels sont les symptmes
77

observs?
A - Conscience onirode
B - Hallucinations auditives
C - Dpersonnalisation
D - Etat dtranget
E - Ides dlirantes de
perscution
[467]
Quel est le diagnostic
psychiatrique?
A - Mlancolie dlirante
B - Schizophrnie paranode
C - Hystrie grave
D - Etat dlirant et onirode
aigu
E - Paranoa aigu
[468]
Quel est le principal
diagnostic diffrentiel avec
une affection organique?
A - Hydrocphalie pression
normale
B - Tumeur frontale
C - Cranio-pharyngiome
D - Epilepsie temporale
E - Hypothyrodie
[469]
Quels sont les lments
thrapeutiques des premiers
jours?
A - Traitement
antidpresseur
B - Benzodiazpine seule
C - Haldol (haloperidol)
D - Psychothrapie de
soutien
E - Neuroleptique action
prolonge demble
[470]
Indiquez les modalits
volutives possibles dans les
cinq annes venir:
A - Absence de troubles
B - Schizophrnie
C - Troubles dpressifs
D - Rcidive identique
E - Anxit hyponcondriaque
[471]
cc
Monsieur Z..., 54 ans, est

amen la consultation par sa

femme.
Il apparait dabord prostr sur
sa chaise, puis vous agrippe le
bras en disant: La place X... (la
principale place de la ville) a
brl. Il ny a que les maisons
des juifs qui sont debout. Cest
une
punition, je suis un misrable,
mieux vaut tre mort. Depuis
quelques mois, vous dit sa
femme, il ntait plus le mme
homme, ne sintressant plus
la lecture comme auparavant,
fuyant les contacts avec les
amis de la famille, semblant
triste et pleurant parfois tout
seul. li a
maigri de 6kg en 4 mois. Il dort
mal la nuit, mais somnole
pendant la journe. Il naurait
jamais
prsent de troubles
psychiatriques auparavant.

ignore la date, le lieu. Lexamen

neurologique est normal. Quel
diagnostic portez-vous
?
A - Rechute du tableau initial
B - Dmence type Alzheimer
C - Accident vasculaire
ischmique
D - Confusion iatrogne
E - Dpersonnalisation
hystrique
[474]

Dans le processus
physiopathologique de cette
nouvelle symptomatologie, vous
mettez plutt en cause?
A - Lactylcholine
B - La Dopamine
C - La Noradrnaline
D - La srotonine
E - LHistamine
[475]
cc
A la suite dune dfenestration
sans consquence vous consulte
Quel diagnostic voquez- vous? Hlne, tudiante en 2
anne de DEUG dEspagnol.
A - Mlancolie dlirante
Amaigrie, le teint ple, elle refuse
B - Psychose paranoaque
C - Psychose schizophrnique de vous serrer la main, de
D - Schizophrnie dysthymique sasseoir, exige de repartir chez
elle.
E - Etat dmentiel
Rveuse, elle vous dit: son
regard, jai compris son amour,
[472]
sa voix ma impos de sauter
par la fentre, des ondes
Parmi les traitements suivants
malfiques me brlaient le
le(s) quel(s) vous semble(nt)
ventre. En souriant, elle vous
indiqu(s) ?
A - Anafranil 150 mg/j + Haldol annonce
quun accident mortel va vous
1 0 mglj
arriver ou que son ami va vous
B - Survector 200 mg/j +
tuer. Hlne verse quelques
Temesta 10 mg/j
larmes, semble tendre loreille
C - Tercian 150 mg/j
puis quitte le bureau.
D - Sismothrapie
E - Thrapie comportementale Sa camarade signale quelle
demeurait solitaire depuis la
[473]
rentre universitaire il y a 8 mois.
Elle tient des propos tranges
Ce patienta t trait par
Laroxyl 200 mglj, Largactil 250 depuis 3 mois. Deux ans
auparavant, elle a t
mglj, Artane 10 mg/j. Sa
hospitalise
symptomatologie sest
amende, et a laiss la place dans une clinique pour un
un tableau associant insomnie, pisode baptis dpression. Sa
mre, serait soigne pour une
propos incohrents, agitation
maladie maniaco-dpressive.
avec dambulation. Le patient
78

Quels sont les symptmes

observs?
A - Hallucinations auditives
B - Dlire systmatis de
perscution
C - Dlire dinfluence
paranode
D - Agoraphobie
E - Discordance affective
[476]
Quel est le diagnostic
nosographique?
A - Psychose hallucinatoire
chronique
B - Dlire chronique
paraphrnique
C - Dlire paranoaque
D - Mlancolie dlirante
E - Schizophrnie paranode
[477]
Quel est le symptme qui a
contribu le plus provoquer
le passage lacte suicidaire?
A - Repliement
B - Hallucinations
cnesthsiques
C - Rticence
D - Tendances dpressives
E - Hallucinations acousticoverbales
[478]
En cas de refus
dhospitalisation, quelle est la
mesure mdico-lgale
adquate
?
A - Sauvegarde de justice
B - Curatelle
C - Placement doffice
D - Placement volontaire
E - Tutelle
[479]
Quels sont les trois
mdicaments adquats
susceptibles dtre prescrits
initialement?
A - Diazepam (Valium)
B - Fluphenazine (Moditen)
C - Clomipramine

(Anafranil)
D - Chlorpromazine
(Largactil)
E - Haloperidol (Haldol)
[480]
Compte tenu de la grande
rticence de la patiente se
traiter, quel est le
traitement le plus adquat au
long cours?
A - Chlorazepate (Tranxne)
B - Haloperidol (Haldol)
C - Amitriptyline (Laroxyl)
D - Chlorpromazine
(Largactil)
E - Dcanoate de fluphenazine
(Modecate)

79

Sant publique
H.QCM : 569 q, 31 p
A - Cotisation des salaris
B - Cotisation des entreprises
C - Financement de lEtat
En octobre 1951, des
D - Financement des collectivits
questionnaires sur les
locales
habitudes tabagiques on t
E - Deux des prcdents part
envoys 59 600 mdecins
gale
britanniques Spontanment,
cette population sest divise en [4]
deux groupes (fumeurs et non
Dans le budget des organismes
fumeurs) qui se sont rvls
dassurance maladie les
comparables pour un grand
nombre dautres variables (ge, dpenses
dhospitalisation se situent dans
niveau dinstruction, tat civil,
la tranche
etc...). A quelle opration
A - 30 34%
correspond le calcul du risque
B - 35 39%
relatif?
C - 40 44%
A - 0,07 / 0,96
D - 45 49%
B - 0,95 / 0,07
E - 50% et plus
C - 0,96 - 0,07
D - 0,96 x 0,07
[5]
E - 0,96 + 0,07
[2]
La slection dune population
tmoin est essentielle pour la ou
Lincidence dune maladie M
dans une population donne est les enqutes suivantes
de 1%. Chez les sujets atteints, A - Surveillance pidmiologique
continue, type registre de
un signe est constamment
maladie
prsent : positivit du test
B - Enqute de prvalence
biologique T. Par ailleurs, cet
C - Enqute cas-tmoins
lment biologique est
D - Enqute de type expos galement prsent chez 5%
des sujets ne prsentant pas la non expos
E - Essai thrapeutique
maladie M. Quelle est la
[6]
sensibilit du test diagnostique
T?
Depuis 1967, le rgime gnral
A - 30%
de la Scurit Sociale est divis
B - 50%
en plusieurs branches dactivits
C - 70%
distinctes parmi lesquelles
D - 90%
A - Branche chmage
E - 100%
B - Branche allocations
[3]
familiales
C - Branche retraites
Parmi les sources de
complmentaires
financement ci-dessous qui
D - Branche vieillesse
contribuent en France aux
E - Branche maladie
dpenses sociales (sant
comprise) laquelle reprsente la [7]
part la plus importante des
La dpense Nationale de sant
recettes?
[1]

en France peut tre

caractrise par:
A - Elle reprsente 25% du
P.I.B. actuel
B - Elle augmente plus vite que
le P.I.B.
C - Elle reprsente le poste le
plus important de lEffort (ou
Budget) Social de la Nation
D - La consommation mdicale
finale reprsente plus de 90%
de cette Dpense Nationale de
Sant
E - Cette dpense est
majoritairement reprsente par
les dpenses en soins
ambulatoires
[8]
La consommation moyenne en
litres dalcool pur par an et par
adulte de plus
de 20 ans, en France, est
comprise entre:
A-15
B - 10 20
C - 25 35
D - 50 80
E - 100 150
[9]
La mortalit infantile en France
est maintenant denviron
A - 5 6 pour 1000
B-8 10 pour 1000
C - 12 16 pour 1000
D - 18 20 pour 1000
E - 23 25 pour 1000
[10]
Parmi les propositions cites,
cochez celle qui agit sur la
demande de soins A - La
multiplication des centres de
soins
B - La technicit dun centre
hospitalier
C - La dmographie mdicale

D - Le vieillissement de la
population
E - Lapparition dune nouvelle
technique
[11]
Parmi les qualits dun test,
quelle est celle qui correspond
la dfinition suivante
mesure la proportion des tests
ngatifs chez les sujets
indemnes de la maladie.
A - Validit
B - Sensibilit
C - Spcificit
D - Reproductibilit
E - Valeur prdictive
[12]

Une circulaire ministrielle

rcente prconise lutilisation de
la .i.Spiramycine; pour la
chimioprophylaxie des
mningites crbro-spinales car il
sagit dun antibiotique
1 - Actif sur le mningocoque
2 - Dont la concentration dans la
salive est leve
3 - Bien tolr
4 - Traversant la barrire
mninge
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[15]

En France, les accidents

1 - Constituent la premire
Parmi les germes ci-dessous,
cause dhospitalisation tous ges
quel(s) est (sont) ceux qui est
et sexes confondus (si lon exclut
(sont) gnralement retenu(s)
les accouchements)
au laboratoire comme germes2 - Viennent en tte des
test dune contamination par les problmes de sant si lon
eaux uses dune eau
considre le nombre dannes
dalimentation?
potentielles de vie perdue quils
A - Coliformes fcaux
occasionnent
B - Staphylocoques
3 - Constituent la premire
pathognes
cause de mortalit chez les
C - Streptocoques fcaux
enfants aprs 1 an 4 - Viennent
D - Mningocoques
en deuxime rang des principales
E - Listria monocytognes
causes de dcs tous ges et
[13]
sexes confondus
Complments corrects : 1,2,3A
Chez lhomme de moins de 50 1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
ans, le risque de maladie
[16]
ischmique du coeur est
dautant plus grand
La force dune association entre
statistiquement que
un facteur x et une maladie y est
1 - Le taux de cholestrol total apprcie
est plus lev
A - En faisant la somme des
2 - Le taux du cholestrol li
risques relatifs
aux H.D.L. est plus bas
B - En calculant le risque relatif
3 - La concentration de
C - En multipliant le risque relatif
lapolipoprotine B est plus
par le nombre de sujets atteints
leve
de la maladie
4 - La concentration de
D - En multipliant le risque relatif
lapolipoprotine Al est plus
par le nombre de sujets exposs
leve
au facteur E - En divisant le
Complments corrects : 1,2,3A risque relatif par le nombre de
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
sujets exposs au facteur
[14]
[17]

Parmi les cancers suivants,

quel est celui dont le tabac ne
semble pas tre un facteur
tiologique?
A - Cancer du poumon
B - Cancer de loesophage
C - Cancer de la vessie
D - Cancer du clon
E - Cancer du larynx
[18]
Quel traitement antibiotique
prescrivez-vous lentourage
immdiat dun
malade atteint de mningite
mningocoque de type B?
A - Ttracycline
B - Gentamycine
C - Pnicilline V
D - Colimycine
E - Spiramycine
[19]
Des tudes systmatiques par
holter de sujets dits normaux
( coeur apparemment sain) ont
montr que plus de 50 %
dentre eux avaient des
extrasystoles ventriculaires
isoles, sans phnomne
rptitif (doublets, triplets,
salves), et dont la frquence est
faible (infrieure une par
minute). De telles tudes
entrent dans le cadre
A - De lpidmiologie
descriptive
B - Des enqutes cas-tmoins
C - De lpidmiologie
analytique (ou explicative)
D - Des enqutes de cohorte
E - De lpidmiologie
exprimentale (ou valuative)
[20]
Les services de Protection
Maternelle et Infantile
dpendent
A - De la DRASS
B - De la D.D.A.S.S.
C - Du bureau dAide Sociale
D - Des services de pdiatrie

D - Congs prnataux pour la

prmaturit (entre autres)
E - Diminution de la
consommation des acides gras
saturs dans la prvention des
Parmi les maladies infectieuses vasculopathies
suivantes, laquelle nest pas
dclaration obligatoire?
[25]
A - Fivre typhode
B - Scarlatine
Le certificat mdical pour le
C - Rougeole
placement volontaire dun malade
D - Mningite crbro-spinale
mental peut tre rdig par:
E - Grippe
A - Le mdecin traitant
[22]
B - Un mdecin alli au
deuxime degr du demandeur
Lincidence dune maladie peut
C - Le mdecin remplaant
se dfinir comme
D - Un mdecin attach
A - Le rapport de la prvalence ltablissement daccueil
sur la dure de la maladie
E - Un mdecin psychiatre
B - Le nombre de nouveaux
dexercice libral
cas dune maladie pour une
[26]
priode donne
C - La frquence de la maladie Parmi les renseignements
multiplie par la dure
suivants, quel est celui ou quels
D - La frquence dune maladie sont ceux qui figure(nt) sur la
rapporte au mois
partie confidentielle destine la
E - La frquence exprime
D.D.A.S.S. de limprim
pour les maladies non
rglementaire de constat de
contagieuses
dcs?
[23]
A - Cause immdiate de la mort
B - Cause initiale de la mort
Le nombre de consommateurs
C - Etat morbide ayant contribu
excessifs de boissons
lvolution fatale
alcoolises en France en 1982, D - Pratique dune autopsie
est estim :
E - Aucune des rponses nest
A - 500 000
exacte
B - 1 000 000
[27]
C - 3 000 000
D - 5 000 000
La consommation de cigarettes
E - 10 000 000
peut tre implique dans la
[24]
survenue
A - Dune artrite des membres
Parmi ces 5 actions classiques infrieurs
de prvention, quelle est celle
B - Dune hyperleucocytose
qui ne relve pas de la
C - Dun cancer de la vessie
prvention primaire
D - Dune polyglobulie
A - Lutte anti tabac pour les
E - Dune bronchite chronique
cardiopathies ischmiques et le [28]
cancer du poumon
B - Vaccination par le BCG
La part de la consommation
dans la lutte anti tuberculeuse
mdicale finale dans la
C - Frottis de dpistage des
consommation finale des
cancers du col utrin
mnages en France depuis 1980
hospitalire
E - De la Caisse dAllocation
Familiale
[21]

est denviron
A - Moins de 5 %
B - 7-9 %
C - 11-13%
D - 15-18 %
E - 18-20 %
[29]
En 1983, lesprance de vie,
la naissance, des femmes
franaises tait de 78 ans. Ceci
veut dire:
A - Que les franaises nes
avant 1983 vivent en moyenne
78 ans
B - Que la moyenne des
annes de vie vcues par la
cohorte des femmes nes en
83 en France sera de 78 ans, si
les conditions de vie nvoluent
pas
C - Que les femmes observes
au plan dmographique en
1983 vivront en moyenne 78
ans
D - Que toutes les franaises
sont dsormais capables de
vivre au moins 78 ans
E - Que depuis 1983, les
franaises vivent en moyenne
78 ans
[30]
Dans le cadre dune enqute
cas-tmoins
A - La slection des tmoins
est une source de biais
B - Il faut tenir compte du
problme des perdus de vue
C - Les critres de maladie
doivent tre parfaitement dfinis
D - Il peut sagir dune maladie
rare
E - La slection des tmoins se
fait en fonction de leur
exposition aux facteurs de
risque
[31]
Vous pratiquez un examen
prnuptial chez une jeune
femme. Quel(s) est

(sont) le (les) examen(s)

rglementaire(s) que vous
demandez?
A - Recherche des anticorps
antiruboleux
B - Recherche des anticorps
antitoxoplasmose
C - Radiographie du thorax
D - Test de la syphilis
E - Intradermo iO U de
tuberculine
[32]

les sujets exposs

C - Quil existe une assiociation
statistiquement significative (p <
0,05) entre lexposition au facteur
et la maladie
D - Que la maladie natteint
aucun des sujets exposs
E - Que leffectif de lchantillon
est trop faible pour conclure
[35]

Entre 1973 et 1977, une enqute

Le mdecin peut refuser de
nationale a t ralise aux
signer le certificat prnuptial
U.S.A, afin de dterminer sil
obligatoire si
existe une association entre
lintress
cancer du sein et usage prolong
1 - Est atteint dune maladie
de contraceptifs oraux.
contagieuse
Ont t interroges:
2 - Est atteint dune affection
- 963 femmes atteintes dun
maligne et refuse den informer cancer du sein
le futur conjoint
- 858 femmes nayant pas de
3 - Est atteint dune maladie
cancer du sein, apparies sur
hrditaire et refuse den
lge.
informer le futur conjoint
De quel type denqute sagit-il ?
4 - Na pas fait les examens de A - Enqute de type expos sang rglementaires
non expos
Complments corrects : 1,2,3A B - Enqute de prvalence
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
C - Surveillance pidmiologique
[33]
continue
D - Enqute cas-tmoins
Les attributions spcifiques de
E - Enqute descriptive
la Direction Rgionale des
[36]
Affaires Sanitaires et Sociales
(D.R.A.S.S.) comprennent:
Les conomistes de la sant
1 - Les actions daide sociale
appellent Consommation
2 - La tutelle de la Scurit
Mdicale Finale
Sociale
A - Toutes dpenses de biens et
3 - La prophylaxie des
services mdicaux et
maladies transmissibles
paramdicaux des
4 - Le contrle de la gestion
mnages : visites et
des hpitaux
consultations, plus journes
Complments corrects : 1,2,3A dhpital, plus mdicaments et
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
prothses
[34]
B - Plus cot de la mdecine
prventive
Un risque relatif gal 1 signifie C - Plus cot de la recherche
A - Que la frquence de la
mdicale
maladie tudie dans le groupe D - Plus cot de lenseignement
expos est gale la frquence mdicale et paramdical
de cette maladie dans le groupe E - Plus frais de gestion de la
non expos
Scurit Sociale
B - Que la maladie atteint tous
[37]

Quel est en France, le cancer

dont la frquence diminue
rgulirement depuis une
vingtaine dannes?
A - Bronches
B - Clon
C - Estomac
D - Pancras
E - Sein
[38]
Une liaison statistique est
observe entre un facteur et
une maladie lors dune enqute
pidmiologique. Voici 5
interprtations envisageables :
laquelle est ncessairement
fausse?
A - Un biais
B - Le risque derreur
statistique
C - Une liaison indirecte par
lintermdiaire dun facteur de
confusion
D - Une liaison directe entre le
facteur et la maladie
E - Le dfaut de puissance
[39]
Parmi les polluants
atmosphriques, lequel est le
meilleur indicateur de la
pollution atmosphrique par les
vhicules automobiles?
A - S02 = anhydride sulfureux
B - NO2 = bioxyde dazote
C - 00 = monoxyde de carbone
D - 3-4 benzopyrne =
hydrocarbure
E - 03 = ozone
[40]
Vous observez, chez une
cinquantaine de personnes
ayant mang au mme
restaurant dentreprise, une toxiinfection alimentaire collective
Ltiologie staphylococcique
peut tre limine si:
A - Les aliments ont t
consomms dans les 15

minutes qui ont suivi leur

cuisson
B - Lanalyse des aliments ne
rvle aucun staphylocoque
dor C - Lintervalle entre le
repas et lapparition des
symptmes est suprieur
24 heures
D - La maladie saccompagne
rgulirement dune fivre
suprieure 38 E - Aucune de
ces propositions nest exacte
[41]

[44]

Une seule des affections cidessous correspond la chane

pidmiologique suivante :
infection ouverte - agent
pathogne bactrien - source
dinfection humaine transmission arogne rceptivit de lhte modifie
dans certains cas par une
vaccination non obligatoire en
France. Laquelle?
A - Variole
La fume de cigarettes contient: B - Tuberculeuse
C - Mningite mningocoques
A - Des hydrocarbures
D - Diphtrie
B - Des phnols
E - Rubole
C - De lamiante
[45]
D - Des aldhydes
E - De loxyde de carbone
Lors dune toxi-infection
[42]
alimentaire collective apyrtique,
La fume de cigarettes contient: avec diarrhe abondante, dont
les premiers signes cliniques
A - Des hydrocarbures
apparaissent 4 heures environ
B - Des phnols
aprs la prise du dernier repas,
C - De la nicotine
on doit souponner demble,
D - Des aldhydes
comme agent responsable:
E - De loxyde de carbone
A - Une shigelle
[43]
B - Un Escherichia Coli
C - Un staphylocoque
En octobre 1951, des
D - Une salmonelle
questionnaires sur les
E - Un Clostridium perfringens
habitudes tabagiques ont t
[46]
envoys 59 600 mdecins
britanniques. Spontanment,
cette population sest divise en Quelle est la premire cause de
deux groupes (fumeurs et non- mortalit en France, analyse en
nombre de dcs annuel?
fumeurs), qui se sont rvls
A - Cancer
comparables pour un grand
nombre dautres variables (ge, B - Maladies infectieuses
C - Maladies cardiovasculaires
niveau dinstruction, tat civil,
D - Ethylisme
etc). Les dcs par cancer du
E - Bronchite chronique
poumon ont t enregistrs
[47]
ensuite pendant 20 ans dans
ces deux groupes. De quel type
Lintoxication thylique chronique
denqute sagissait-il ?
peut jouer un rle
A - Enqute de cohorte
1 - Dans lhpatite ncrotique
B - Enqute cas-tmoins
C - Enqute en double aveugle 2 - Dans la pancratite
chronique
D - Surveillance
3 - Dans le cancer de
pidmiologique continue
loesophage
E - Enqute de prvalence
4 - Dans latropie villositaire du

grle
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[48]
Parmi les diffrentes tiologies
des brlures de lenfant, quelle
est celle qui est de loin la plus
frquente?
A - Flamme
B - Contact avec solide chaud
C - Brlure lectrique
D - Aspersion avec liquide
chaud
E - Brlure chimique
[49]
Lassociation entre un faible
poids la naissance et le
tabagisme chez la mre durant
la grossesse peut tre tudie
en interrogeant les femmes sur
leurs habitudes tabagiques lors
de la 1re visite de grossesse,
et en corrlant ensuite lhistoire
tabagique avec le poids du
nouveau-n la naissance. De
quel type dtude sagit-il ?
A - Dun essai thrapeutique
B - Dune tude de dpistage
C - Dune tude cas-tmoin
D - Dune tude prospective
E - Dune tude rtrospective
[50]
Un centre dexamens de sant
examine 1000 sujets par
semaine. Il utilise pour
lidentification dune maladie,
dont la prvalence est dans
cette population de 2 %, un test
dont la sensibilit est de 90 %
et la spcificit de 95 %.
Combien de sujets auront un
test positif chaque semaine ?
A - 30
B - 45
C - 67
D - 85
E - Autre
[51]

Quelle est la meilleure stratgie

pour tudier le rle possible
dun facteur dans ltiologie
dune maladie rare?
A - Etude exprimentale
B - Etude de cohorte
prospective
C - Etude descriptive
D - Etude cas-tmoins
E - Etude transversale
[52]
Lapparition dun cas de
mningite crbrospinale type
B dans une cole rend
ncessaire, en France:
A - Fermeture de
ltablissement
B - Dsinfection terminale
C - Vaccination des enfants de
la classe
D - Chimioprophylaxie de tous
les enfants de lcole
E - Chimioprophylaxie des
proches
[53]

la formule tiers payant signifie

que
A - Lassur na pas faire
lavance des frais
B - Il ny a pas de ticket
modrateur
C - Lassur paie un tiers
D - Un tiers de la somme est la
charge de lassur
E - Aucune de ces rponses
nest exacte
[56]
Dans le tableau de contingence
ci-dessous, que reprsentent a,
b, c, d ?
OUI NON
OUI a b
NON c d
A - Des pourcentages
B - Des moyennes
C - Des effectifs
D - Des coefficients
E - Aucune de ces propositions
nest exacte
[57]

Lxonration du ticket
modrateur peut tre obtenue
lors de:
A - Un arrt de travail suprieur
3 mois
B - La fourniture de sang humain
ou drivs
C - Les maladies dites de longue
dure
D - Tous les actes chirurgicaux
gaux ou suprieurs K30
[54]
E - Les frais dhospitalisation audel de 30 jours
Quel est parmi les risques
foetaux suivants celui qui est li [58]
le plus
Le risque relatif dune maladie M
spcifiquement au tabagisme
pour laquelle F est un facteur de
maternel?
risque
A - Dtresse respiratoire
correspond :
nonatale
A - La probabilit de contracter
B - Hypotrophie
la maladie au cours dune anne
C - Convulsion nonatale
B - La probabilit de contracter
D - Prmaturit
la maladie M au cours dune
E - Post-maturit
anne si lon est expos au
[55]
facteur F
En matire de Scurit Sociale, C - Le rapport entre les taux de
Selon les donnes de 1983 le
diffrentiel desprance de vie
la naissance entre les hommes
et les femmes est en France:
A - En rduction
B - En augmentation
C - De 6 ans
D - De 8 ans
E - De 10 ans

mortalit spcifiques pour M

lorsquon est expos au facteur
F et lorsquon ne lest pas
D - La mesure du taux
dincidence annuelle de M
E - Aucune des propositions
prcdentes
[59]
Pendant une priode donne
dans une population donne, le
taux de
prvalence dune maladie
augmente Cette croissance
peut tre impute :
A - Laugmentation de
lincidence de la maladie
B - La mortalit due cette
maladie augmente
C - La dure moyenne de la
maladie augmente
D - La population expose
augmente
E - Le systme de recueil des
donnes a t amlior
[60]
Dans les tudes cas-tmoins
A - Les perdus de vue
entranent un biais frquent
B - La slection des tmoins
est souvent dlicate
C - Les biais sont difficilement
dcelables
D - Les dossiers sont souvent
incomplets
E - Les critres de la maladie
doivent tre parfaitement dfinis
[61]
Dans une tude
pidmiologique sur ltiologie
du cancer du poumon, des
malades atteints dun cancer du
poumon ont t apparis avec
des sujets tmoins non
cancreux, sur lge, le sexe, la
rsidence, la catgorie. On a
ensuite compar les habitudes
tabagiques dans les 2 groupes.
Il sagit dune tude:
A - Prospective

B - Rtrospective
C - Essai thrapeutique
D - De cohorte
E - Cas tmoin
[62]
Pour une maladie X, que
reprsente le numrateur dun
taux de prvalence?
A - Leffectif total des malades
durant la priode dobservation
B - Leffectif des sujets
exposs la maladie
C - Leffectif de la population
observe
D - Leffectif des malades dj
prsents avant le dbut de
lobservation
E - Leffectif des nouveaux cas
apparus durant la priode
dobservation
[63]
Parmi ces modes
dhbergement pour personnes
ges, quel est celui ou ceux
qui comporte(nt) un forfait
mdical la charge de la
Scurit Sociale et un forfait
hbergement la charge de la
personne ge (ou de laide
sociale)?
A - Long sjour
B - Moyen sjour
C - Maison de retraite sans
section de cure mdicale
D - Foyer logement
E - Section de cure mdicale
dune maison de retraite
[64]
La majeure partie des
dpenses de sant, hors
Scurit Sociale, est couverte
par:
A - Ltat
B - Les collectivits locales
C - Laide sociale
D - Les mnages
E - Les mutuelles
[65]

Le taux annuel de nouveaux cas

de cancers en France est:
A - Voisin de 50 pour 100 000
habitants
B - Voisin de 100 pour 100 000
habitants
C - Voisin de 300 pour 100 000
habitants
D - Voisin de 1 000 pour 100 000
habitants
E - Voisin de 5 000 pour 100 000
habitants
[66]
Parmi les postes de
consommation suivants, quel est
celui qui occupe actuellement la
place budgtaire la plus
importante dans les mnages
franais
?
A - Alimentation
B - Logement
C - Equipement du logement
D - Sant
E - Transports et
communications
[67]
Selon le code de la sant
publique les professions
mdicales intgrent:
A - Les mdecins, quelle que
soit leur spcialit
B - Les sages-femmes
C - Les infirmires
D - Les chirurgiens-dentistes
E - Les pharmaciens
[68]
La presse a rcemment publi
quune alcoolmie leve tait
retrouve dans 40 % des
accidents de la route. Si la
conduite avec un taux
dalcoolmie diminuait de moiti
A - Le nombre des accidents
diminuerait de 5 %
B - Le nombre des accidents
diminuerait de 10 %
C - Le nombre des accidents
diminuerait de 20 %
D - Le nombre des accidents

diminuerait de 40 %
E - Il est impossible de calculer
la diminution prvisible du
nombre daccidents avec les
donnes dont on dispose
[69]
Le taux de prmaturit est en
France:
A - En rduction
B - En augmentation
C - Voisin de 5 %
D - Voisin de 10 %
E - Voisin de 15 %
[70]
Laugmentation ventuelle du
risque de prmaturit est li
au(x)quel(s) des facteurs de
risque suivants?
A - Antcdent
daccouchement prmatur
B - Bance cervico-isthmique
C - Grossesse gmellaire
D - Traitement par lampicilline
durant la grossesse
E - Antcdent davortement
spontan
[71]
Plus de la moiti des
prestations en espces de
lassurance-maladie sont dues
A - Aux frais dhospitalisation
B - Aux indemnits journalires
C - Aux mdicaments
D - Aux pensions dinvalidit
E - A la maternit
[72]
En Angleterre, parmi les
mdecins, le taux dincidence
du cancer du poumon est de
160 pour 100 000 chez les gros
fumeurs et de 8 pour 100 000
chez les non fumeurs. Quel est
le risque relatif de faire un
cancer du poumon chez les
gros fumeurs par rapport aux
non fumeurs?
A - 152
B - 20

C - 19
D-8
E - Aucune des valeurs
prcdentes
[73]
Parmi les causes de mortalit
suivantes, quelle est celle qui
entrane le plus grand nombre
dannes potentielles de vie
perdues (A.P.V.P.)?
A - Le cancer
B - Lensemble des maladies
cardiovasculaires
C - Les accidents
D - Les maladies
dgnratives
E - Les malformations
congnitales

[76]

[79]

Devant un tableau voquant une

toxi-infection alimentaire chez un
groupe dadultes, vous retenez
en faveur dune toxi-infection
staphyloccocique:
A - La brivet du dlai
dapparition
B - La dcouverte dun
staphylocoque dans leau de
boisson
C - La prsence de nombreux
staphylocoques dors dans la
coproculture
D - Le syndrome infectieux avec
hyperthermie
E - La gurison habituellement
rapide en quelques heures
[77]

Parmi les cinq erreurs suivantes

frquemment rencontres au
cours des tudes
pidmiologiques cas-tmoins,
laquelle est appele biais de
recrutement, de slection ou
dchantillonage?
A - Le problme pos est mal
formul
B - Les groupes constitus ne
sont pas comparables
C - Lobservation est mesure
diffremment selon les groupes
D - Le mode de comparaison
est incorrect
E - Les rsultats sont
extrapols des groupes non
tudis
[80]

[74]
Dans cette liste de maladies
transmissibles, la dclaration est
Linhalation rpte de fume
obligatoire pour:
de cigarettes, peut tre
A - Syphilis
responsable:
A - Dune diminution du nombre B - Mningite crbrospinale
C - Tuberculose
de macrophages recueillis par
D - Hpatite virale
lavage alvolaire
E - Rage
B - Dune hyperleucocytose
[78]
sanguine
C - Dune rtention accrue de
particules atmosphriques dans Pendant une priode donne
dans une population donne,
le poumon profond
vous observez une augmentation
D - Dun taux de CC
du taux de prvalence de la
plasmatique lev
tuberculose. A quelle(s) raison(s)
E - Dune augmentation du
pouvez-vous ventuellement
risque de cancer li une
imputer cette croissance?
exposition professionnelle
A - Lincidence de la tuberculose
lamiante
augmente
[75]
B - La mortalit due cette
Quel(s) type(s) dhbergement maladie baisse. mais lincidence
est inchange
pour personnes ges est pris
C - La dure moyenne de
en charge
traitement de la tuberculose
compltement par la Scurit
baisse
sociale?
D - La proportion dindividus
A - Le foyer logement
haut risque augmente dans la
B - Le long sjour
C - La maison de retraite sans population
E - Les moyens
section de cure mdicale
pidmiologiques
de recueil de
D - Le moyen sjour
linformation se sont amliors
E - Section de cure mdicale
dune maison de retraite

Le taux de mortalit nonatale

est le nombre de dcs
survenant:
A - Pendant les 24 premires
heures de la vie pour 10 000
naissances vivantes
B - Pendant les 7 premiers
jours de la vie pour 10 000
naissances vivantes
C - Pendant les 7 premiers
jours de la vie pour 10 000
naissances totales
D - Pendant les 28 premiers
jours de la vie pour 1000
naissances vivantes
E - Pendant les 28 premiers
jours de la vie pour 1000
naissances totales
[81]
Pour les enfants de 1 4 ans,
la principale cause de mortalit
dans les pays dvelopps est
reprsente par:
A - Les malformations
congnitales
B - Les accidents
C - Les tumeurs malignes
D - Les maladies respiratoires
E - Les maladies infectieuses
[82]

[86]
Dans un test de dpistage dune
maladie, la proprit du test de
donner une rponse positive
chez les sujets malades cest
A - La spcifit
B - La sensibilit
C - La prvalence
D - Lincidence
E - La valeur prdictive positive
[83]
Les enqutes pidmiologiques
rtrospectives
A - Sont plus coteuses que
les prospectives
B - Sont ralisables mme si la
maladie est rare
C - Permettent ltude
simultane de plusieurs
facteurs de risque
D - Comportent un double
chantillonnage exposs non
exposs
E - Autorisent le calcul du
risque relatif approch dun
facteur
[84]
La consommation mdicale
finale comprend
A - Les dpenses
dhospitalisation
B - Les dpenses de
pharmacie
C - Les dpenses rembourses
par lassurance maladie
D - Les dpenses de transport
des malades
E - Les dpenses de recherche
mdicale
[85]
Lalcoolisme chronique est
susceptible daugmenter
lincidence de
A - Cardiomyopathies
B - Xanthomatose tendineuse
C - Tumeurs malignes de la
cavit buccale et du pharynx
D - Embryofoetopathies
E - Hpatomes

Un homme qui a fum 10

cigarettes par jour pendant 10
ans et 20 cigarettes par jour
pendant 30 ans a fum:
A - 40 paquets/anne
B - 35 paquets/anne
C - 70 paquets/anne
D - 30 paquets/anne
E - 25 paquets/anne
[87]
Lincidence dune maladie M
dans une population donne est
de un pour mille. Chez les sujets
atteints, un signe est
constamment prsent : positivit
du test biologique T. Par ailleurs,
cet lment biologique est
galement prsent chez 5 % des
sujets ne prsentant pas la
maladie M. Quelle est la
sensibilit du test diagnostique
T?
A - 30 %
B - 50 %
C - 70 %
D - 90 %
E - 100 %
[88]
Il est recommand dinstituer un
traitement prventif dans
lentourage dun sujet atteint de
mningite crbrospinale
mningocoque. Quel produit doit
tre prfrentiellement utilis ?
A - Pnicilline V (.i.Oracilline;)
B - Spiramycine
(.i.Rovamycine;)
C - Gentamicine (.i.Gentalline;)
D - Colistine (.i.Colimycine;)
E - Chloramphnicol
[89]
Parmi les polluants
atmosphriques suivants, quel
est(sont) celui(ceux) qui ne
dclenche(nt) pas dasthme?
A - Les vapeurs disocyanate
B - Les poussires de laine

C - LAspergillus fumigatus
D - Les vapeurs de plomb
E - Les enzymes protolytiques
[90]
Un risque relatif gal 1 signifie
A - Que leffectif de
lchantillon est trop faible pour
conclure
B - Que la maladie atteint tous
les sujets exposs
C - Quil existe une association
statistiquement significative (p <
0.05) entre lexposition au
facteur et la maladie
D - Que lexposition au facteur
est la mme dans le groupe
malade et dans le groupe
tmoin
E - Que la frquence de la
maladie tudie dans le groupe
expos est gale la frquence
de cette maladie dans le groupe
non expos
[91]
Au dbut de laprs-midi
plusieurs enfants de lcole
primaire ont t pris de
vomissements, maux de ventre,
de diarrhes, on vous a appel
laide. Une rapide enqute
montre que tous les enfants
malades ont djeun la
cantine et ont consomm des
carottes rpes, du poisson
pan frit, du riz, un entremet,
une tartelette. Quel diagnostic
doit tre envisag?
A - Allergie au poisson
B - Infection rotavirus
C - Toxi-infection
staphylococcique probable
D - Gastro-entrite par
salmonelle probable
E - Botulisme
[92]
Parmi les propositions
suivantes qui concernent la
prvention tertiaire,
indiquez celle qui est inexacte
A - Elle comprend tous les

actes destins diminuer la

prvalence des incapacits
chroniques
B - Elle a pour finalit de
rduire les invalidits
fonctionnelles conscutives la
maladie
C - Elle cherche favoriser la
radaptation professionnelle et
sociale
D - Elle a pour objectif de
prvenir les rcidives
E - Elle est la mthode la plus
efficace pour rduire lincidence
des maladies chroniques
[93]

D - Oreillons
E - Poliomylite
[96]

[99]

Pour apprcier lefficacit dun

nouveau vaccin on effectue une
Entre 1973 et 1977, une enqute tude randomise contre
placebo Un groupe sera
nationale a t ralise aux
vaccin, lautre recevra le
U.S.A, afin de dterminer sil
placebo Quelle est la meilleure
existe une association entre
cancer du sein et usage prolong attitude adopter vis vis des
sujets qui prsentent une
de contraceptifs oraux. Ont t
contre-indication aux
interroges
vaccinations? Indiquez la
- 963 femmes atteintes dun
rponse exacte
cancer du sein
A - Les inclure dans ltude
- 856 femmes nayant pas de
aprs tirage au sort
cancer du sein, apparies sur
B - Les inclure dans ltude en
lge. De quel type denqute
les rpartissant dans le groupe
sagit-il ?
qui reoit le placebo
Quelle est la masse dalcool pur A - Enqute de type expos C - Les exclure de ltude
non expos
consomme par un sujet qui
aprs tirage au sort des deux
B - Enqute de prvalence
boit un litre de
groupes D - Les inclure dans
C - Enqute prospective
vin 10 degrs?
ltude aprs tirage au sort en
historique
A - 12 grammes
leur donnant un vaccin
D - Enqute cas-tmoins
B - 9,6 grammes
placebo quel que soit le groupe
E - Enqute descriptive
C - 120 grammes
dans lequel ils sont inclus
[97]
D - 96 grammes
E - Les exclure de ltude
E - 80 grammes
avant tirage au sort des deux
La force dune association entre
un facteur x et une maladie y est groupes
[94]
[100]
apprcie A - En calculant le
Parmi ces 5 actions classiques CHI 2
Le nombre de consommateurs
de prventions, quelle est(sont) B - En calculant le risque relatif
C - En multipliant le risque relatif excessifs de boissons
celle(s) qui relve(nt) de la
alcoolises, en France
par le nombre de sujets atteints
prvention primaire?
actuellement, est estim :
de la maladie
A - Lutte antitabac en rapport
D - En multipliant le risque relatif A - 100 000
avec les cardiopathies
B - 1 000 000
par le nombre de sujets exposs
ischmiques et le cancer du
C - 5 000 000
au facteur E - En calculant le
poumon
D - 10 000 000
risque attribuable
B - Vaccination par le BCG
E - 15 000 000
[98]
dans la lutte antituberculeuse
[101]
C - Frottis de dpistage des
Parmi les indicateurs de sant
cancers du col utrin
Lors dune toxi-infection
suivants pour une population,
D - Congs prnataux pour
alimentaire collective
quel est le
prvenir la prmaturit
apyrtique, avec diarrhe
meilleur?
E - Autopalpation des seins
A - Le nombre de mdecins pour abondante dont les premiers
[95]
signes cliniques apparaissent 4
1 000 habitants
heures environ aprs la prise
B - Le nombre de lits dhpital
Parmi les vaccinations
du dernier repas, on doit
pour 1 000 habitants
suivantes, quelle(s) est(sont)
souponner demble, comme
C - Les dpenses de sant par
celle(s)qui, en France, est sont
agent responsable:
rapport au produit intrieur brut
obligatoire(s) chez lenfant?
A - Shigella
D
Le
taux
brut
de
mortalit
A - Ttanos
B - Eschrichia coli
E - Le taux de mortalit infantile
B - Rougeole
C - Staphylocoque
C - Coqueluche

10

constamment prsent : positivit

du test biologique T. Par ailleurs,
cet lment biologique est
galement prsent chez 8 % des
La Dpense Nationale de Sant sujets ne prsentant pas la
maladie M. Quelle est la
en France:
A - Reprsente 25 % du P.I.B. spcificit du test diagnostique
T?
actuel
A - 25 %
B - Augmente plus vite que le
B - 76 %
P.I.B.
C - Reprsente le poste le plus C - 80 %
important de lEffort (ou Budget) D - 92 %
E - 98 %
Social de la Nation
D - Est constitue plus de 90 [106]
% par la consommation
Dans le cadre dune enqute casmdicale finale E - Est
majoritairement reprsente par tmoins
A - La slection des tmoins se
les dpenses en soins
fait en fonction de leur exposition
ambulatoires
aux facteurs de risque
[103]
B - Il faut prendre en compte
dventuels biais de mesure
La part de la consommation
C - Les critres de maladie
mdicale finale dans la
doivent tre parfaitement dfinis
consommation finale des
D - Il peut sagir dune maladie
mnages en France est
rare
actuellement proche de:
E - La slection des tmoins est
A-5%
une source de biais
B-8%
[107]
C - 13 %
D - 18 %
Quelle(s) est(sont) parmi les
E - 20 %
manifestations cliniques
suivantes celle(s) qui
[104]
peu(ven)t tre rapporte(s) une
pollution de leau?
Parmi les cinq taux suivants,
A - Fluorose dentaire
quel est celui qui reprsente le
B - Mthmoglobinmie du
nombre de personnes
nourrisson
prsentant une maladie par
C - Saurnisme chronique
rapport au nombre de
D - Cholra
personnes observes un
E - Hpatite virale B
instant donn?
[108]
A - Taux proportionnel de
morbidit
Parmi les affections quel est ou
B - Taux dincidence
quels sont celle(s) dorigine
C - Taux de prvalence
hydrique ?
D - Taux dattaque
A - Leptospirose
E - Taux de rcurrence
B - Botulisme
[105]
C - Cholra
D - Lambliase
Lincidence dune maladie M
dans une population donne est E - Brucellose
de 1/1 000. Chez les sujets
atteints, un signe est
D - Salmonella
E - Clostridium perfringens
[102]

11

[109]
En octobre 1951, des
questionnaires sur les
habitudes tabagiques ont t
envoys 59 600 mdecins
britanniques Spontanment,
cette population sest divise en
deux groupes (fumeurs et nonfumeurs), qui se sont rvls
comparables pour un grand
nombre dautres variables (ge,
niveau dinstruction, tat civil,
etc...). Les dcs par cancer du
poumon ont t enregistrs
ensuite pendant 20 ans dans
ces deux groupes. De quel type
denqute sagissait-il?
A - Enqute de prvalence
B - Enqute cas-tmoins
C - Enqute en double aveugle
D - Surveillance
pidmiologique continue
E - Enqute de cohorte
[110]
Quel est approximativement le
taux de la mortalit infantile en
France
actuellement?
A - 1 pour mille
B - 9 pour mille
C - 16 pour mille
D - 20 pour mille
E - 30 pour mille
[111]
En France, en 1987, il est
obligatoire de dclarer:
A - SIDA avr
B - Scarlatine
C - Rougeole
D - Mningite crbro-spinale
E - Grippe
[112]
Quelle(s) est(sont) la (les)
mesure(s) prophylactique(s)
rglementaire(s)
spiramycine et ampicilline
prendre lorsquun cas de
mningite
mningocoque est

Parmi les mthodes suivantes,

quelle(s) est(sont) celle(s) qui
permet(tent) valablement de
dterminer lincidence du cancer
dans une population ?
A - Ltude statistique des
certificats de dcs
B - Ltude statistique des
dossiers mdicaux des assurs
sociaux
C - La runion de lensemble des
cas traits par un Centre
Hospitalier Rgional et
Universitaire
A propos des dpenses de
sant en France actuellement, il D - Une enqute de cohorte
E - Un registre du cancer
est exact quelles A [116]
Reprsentent
approximativement 8 % du
La lgislation en matire de lutte
P.I.B.
contre le tabagisme prvoit la ou
B - Constituent le premier
les
poste de lEffort Social de la
disposition(s) suivante(s)
Nation
C - Ont augment plus vite que A - Linscription sur les paquets
de cigarettes de la teneur en
le P.I.B. depuis 20 ans
nicotine et en goudrons
D - Sont constitues
B - Linterdiction de fumer dans
essentiellement par la
les lieux publics
consommation mdicale finale
C - La cration de zones non
E - Sont en majorit
fumeurs dans les transports
constitues par les dpenses
publics
dhospitalisation
D - La rglementation de la
publicit en faveur du tabac
[114]
E - Linscription sur les paquets
A propos des enqutes de type de cigarettes de : abus
dangereux
exposs non-exposs, il est
[117]
exact que:
A - Les perdus de vue sont la
Les attributions spcifiques de la
principale source de biais
Direction Dpartementale des
B - Les groupes contrls au
Affaires
dbut de lenqute sont les
Sanitaires et Sociales
malades et les
(D.D.A.S.S.) comprennent pour
tmoins
les services extrieurs
C - On peut directement
du Ministre de la Sant
calculer lincidence de la
(DDASS-ETAT):
maladie
A - Laide sociale aux personnes
D - La randomisation des
ges
sujets amliore la qualit de
B - Lenregistrement des
lenqute
maladies dclaration obligatoire
E - Le cot de ces enqutes
C - Laide sociale lenfance
est habituellement trs
D - La protection sanitaire des
important
populations (rglement sanitaire
[115]
dpartemental)
diagnostique?
A - Prlvement de gorge
des sujets contacts
B - Dsinfection de la salle
dcole
C - Antibiothrapie des sujets
contacts par ampicilline
D - Antibiothrapie des sujets
contacts par spiramycine
E - Eviction scolaire des frres
et soeurs
[113]

12

E - Lenregistrement des
dclarations des interruptions
volontaires de grossesse (IVG)
[118]
Parmi les qualits dun test,
quelle est celle qui correspond
la dfinition
suivante : mesure la proportion
des tests positifs chez les sujets
malades ?
A - Validit
B - Sensibilit
C - Spcificit
D - Reproductibilit
E - Valeur prdictive
[119]
La mortalit correspond aux
dcs survenus pendant la
priode allant
A - De 28 semaines de
gestation jusquau jour de la
naissance
B - De la naissance jusquau
7me jour aprs la naissance
C - De 28 semaines de
gestation jusqu la 4me
semaine aprs la naissance
D - De 28 semaines de
gestation jusquau 7me jour
aprs la naissance
E - De 28 semaines de
gestation jusquau 21me jour
aprs la naissance
[120]
Voici 5 rpartitions de la
consommation mdicale finale
par type de soins.
Laquelle correspond la
structure de la consommation
mdicale finale actuelle
HOSPITALISATION SOINS
AMBULATOIRES BIENS
MEDICAUX
A 40 30 30
B 60 30
10
C 50 30
20
D 50 20

C - Rtro-maxillie
A - Actif sur le mningocoque
B - Dont la concentration dans la D - Mobilit de larcade
dentaire suprieure
salive est leve
E - Toutes les rponses ciC - Bien tolr
dessus sont exactes
D - Traversant la barrire
Lesprance de vie des franais mninge
E - Utilisable par voie orale
de sexe masculin la
[129]
[125]
naissance est voisine de
A - Soixante ans
Dans le syndrome algoDevant lassociation dun trismus dysfonctionnel masticatoire
B - Soixante cinq ans
et dune otalgie, quel est le
C - Soixante dix ans
(S.A.D.A.M.), on note
premier
D - Soixante quinze ans
A - Douleur
diagnostic voquer?
E - Quatre vingt ans
B - Luxation
A - Ttanos
[122]
C - Craquement
B - Accident de la dent de
D - Ressaut
Dans une caserne, trois cas de sagesse suprieure
E - Asymtrie faciale
C - Parotidite inflammatoire
mningite crbrospinale
[130]
D - Cancer de la commissure
mningocoques du groupe C
ont t diagnostiqus. Quelle(s) inter maxillaire
Le Rglement Sanitaire
E - Intoxication la strychnine
mesure(s) prophylactique(s)
International (RSl) dfinit les
[126]
allez- vous prendre ou
maladies soumises au
envisager?
RSl. Parmi les 5 maladies
La douleur de la pulpite dentaire cites, quelle(s) est(sont)
A - Dsinfection des locaux
aigu typique tous les
B - Dpistage des porteurs
celle(s) qui est
caractres suivants, sauf un.
C - Chimioprophylaxie des
(sont) soumise(s) au R.S.l ?
Lequel?
contacts par lampicilline
A - Grippe
A - Spontane
D - Chimioprophylaxie des
B - Cholra
B - Trs intense
contacts par la spiramycine
C - Typhus exanthmatique
E - Aucune de ces propositions C - Exagre par le chaud et le
D - Fivre jaune
froid
[123]
E - Peste
D - Lente disparatre
[131]
E - Localise une dent
Parmi les germes ci-dessous,
[127]
quel(s) est(sont) ceux qui sont
En rponse un questionnaire,
gnralement retenu(s) au
une population sest divise en
laboratoire comme germes test Chez un patient traumatise de la deux groupes (fumeurs et nonface, une fracture disjonction de
dune contamination par les
fumeurs) qui se sont rvls
type
eaux uses dune eau
comparables pour un grand
Lefort Il se traduit par:
dalimentation?
nombre dautres variables.
A - Rtro-maxillie suprieure
A - Campylobacter
Lincidence du cancer du
avec bance antrieure
B - Staphylocoques
poumon tait de 0,07 pour mille
B - Effacement des pommettes
pathognes
chez les non-fumeurs, et de
C - Trismus
C - Streptocoques fcaux
0,96 pour mille chez les
D - Mobilit de larcade dentaire fumeurs.
D - Virus de lhpatite A
suprieure
E - Escherichia coli
A quelle opration correspond
E - Epistaxis
le calcul du risque relatif?
[128]
A - 0,07 / 0,96
[124]
B - 0,96 / 0,07
Le ou les signes dexamen
C - 0,96 - 0,07
Une circulaire ministrielle
clinique permettant de suspecter
D - 0,96 x 0,07
prconise lutilisation de la
une fracture type Lefort I est ou
E - 0,96 + 0,07
spiramycine pour la
sont:
[132]
chimioprophylaxie des
mningites crbro spinales car A - Trouble de larticule dentaire
B - Otorragie bilatrale
Parmi les polluants
il sagit dun antibiotique
30
E 60 20
20
[121]

13

atmosphriques, lequel est

lindicateur le plus fiable de la
pollution atmosphrique par les
vhicules automobiles?
A - Plomb
B - Bioxyde dazote
C - Monoxyde de carbone
D - 3-4 benzopyrne
E - Amiante
[133]

entente pralable entre lassur

et sa caisse
D - Qui peut tre rembourse
par une assurance mutuelle
complmentaire
E - Qui est laisse la charge
de lassur lors dun sjour
hospitalier
[137]

Dans le cadre de lhbergement

des personnes ges, quelle est
Les tudes qui visent
dterminer la distribution dune sont la(les) structure(s) qui
compte(nt) un forfait soins pris
maladie dans une
population sont dcrites comme en charge par les organismes de
Scurit Sociale et un forfait
A - De type expos nonhbergement la charge du
expos
sujet g, de sa famille ou de
B - Exprimentales
laide sociale.
C - Descriptives
A - Rsidence pour personnes
D - Analytiques
ges
E - De type cas-tmoin
B - Maison de retraite sans
section de cure mdicale
[134]
C - Foyer logement
D - Maison de retraite avec
Au cours des 6 premiers mois
de lanne on a dnombr 186 section de cure mdicale
E - Long sjour
nouveaux cas de maladie des
lgionnaires Que reprsente ce [138]
chiffre?
Un nouveau test a t tudi
A - La morbidit de cette
chez 100 malades venus
affection
consulter pour suspicion de
B - La prvalence
cancer. Parmi ces 100
C - Linadence
consultants, 50 avaient un cancer
D - La mortalit
du clon prouv la biopsie. Les
E - La ltalit
rsultats dtude de validit du
[135]
nouveau test sont dcrits dans le
La capacit dun test dtecter tableau ci-dessous
les vrais ngatifs chez les non- BIOPSIE+ BIOPSIE Test
36 10
malades est la A - Validit
Test- 14 40
B - Sensibilit
Quelle est la sensibilit du test?
C - Spcificit
A - 50/100
D - Reproductibilit
B - 36/50
E - Valeur prdictive
C - 14/40
[136]
D - 10/50
E - 40/50
Le ticket modrateur est la
partie des frais de soins
[139]
A - Qui est rembourse par la
Scurit Sociale
B - Qui est laisse la charge En pidmiologie analytique, un
risque relatif gal 1 signifie que
de lassur
A - Leffectif de la population est
C - Qui doit faire lobjet dune

14

trop faible pour conclure

B - La diffrence observe est
significative (p<O,O5)
C - Il existe une prsomption
de relation causale entre le
facteur et la maladie
D - Le groupe expos au
facteur et le groupe tmoin ne
sont pas comparables
E - Lincidence de la maladie
dans le groupe expos est
gale lincidence de la
maladie dans le groupe non
expos
[140]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle(lesquelles)
sapplique(nt)
lpidmiologie de la grippe?
A - Transmission directe par
voie arienne
B - Immunit dfinitive
C - Les virus A sont
responsables de pandmies
D - Epidmie plus svre en
milieu rural
E - Rle important de certains
animaux dans sa transmission
[141]
Le calcul dun taux standardis
(comparatif) de mortalit
ncessite
A - Une ltalit stable
B - Une natalit stable
C - Une population de
rfrence
D - Un chantillon reprsentatif
E - Une population exhaustive
[142]
Parmi les cancers suivants,
identifiez celui(ceux) dont
lincidence pour le sexe
masculin est en France incluse
parmi les cinq incidences les
plus leves
A - Bronches
B - Clon + rectum
C - Estomac
D - Prostate
E - Voies aro-digestives

suprieures
[143]
Parmi les cancers suivants,
quels sont les trois que lon
rencontre le plus
souvent chez les alcooliques?
A - Cavit buccale
B - Nasopharynx
C - Oropharynx
D - Hypopharynx
E - Larynx
[144]
La consommation du tabac
augmente la frquence du
cancer:
A - Epidermode des bronches
B - A petites cellules du
poumon
C - De la vessie
D - Du rectum
E - Du pharynx
[145]
Parmi les cancers suivants,
identifiez celui(ceux) dont
lincidence pour le sexe fminin
est, en France lune des cinq
incidences les plus leves
A - Bronches
B - Col de lutrus
C - Colon + rectum
D - Sein
E - Voies aro-digestives
suprieures
[146]
Le terme morbidit est
synonyme de:
A - Consommation mdicale
B - Consommation de soins
hospitaliers
C - Consommation de services
ambulatoires
D - Phnomnes
pathologiques
E - Facteurs de risques
[147]
Une maladie comportant un
taux de prvalence lev et un

taux dincidence bas a:

A - Une longue dure
B - Une courte dure
C - Un taux dattaque lev
D - Un risque relatif bas
E - Un risque attribuable lev
[148]
Dans une consultation dhpital
on tudie lapparition daccidents
vasculaires crbraux dans un
groupe de sujets hypertendus et
dans un groupe de sujet
normotendus. A lissue de ces
observations on remarque un
nombre significativement plus
lev daccidents vasculaires
dans le groupe des hypertendus.
Vous pouvez dduire de ce type
denqute que:
A - Lhypertension artrielle
(HTA) est un facteur causal de
laccident vasculaire crbral
(AVC)
B - LHTA est un facteur de
risque de IAVC
C - LAVC est un facteur de
risque de IH.TA
D - Le risque relatif dAVC chez
les sujets hypertendus par
rapport aux sujets normotendus
est suprieur 1
E - On ne peut rien conclure
dans les conditions de lenqute
qui a t ralise
[149]
Quelle est en France la
frquence des htrozygotes
pour le gne de la
mucoviscidose?
A -4 %
B - 30 %
C - 50 %
D - 70 %
E - 98 %
[150]
Le dpistage nonatal
systmatique de lhypothyrodie
permet de reconnatre un cas
toutes les

15

A - 650 naissances
B - 4 000 naissances
C - 10 000 naissances
D - 20 000 naissances
E - 30 000 naissances
[151]
Les certificats de dcs sont
exploits en France sur le plan
mdical
A - Par les mdecins des
bureaux municipaux dhygine
B - Par le mdecin inspecteur
dpartemental
C - Par le mdecin inspecteur
rgional
D - Par IINSERM (Institut
National de la Sant et de la
Recherche Mdicale)
E - Par IINED (Institut National
des Etudes Dmographiques)
[152]
Lincidence de la trisomie 21
quand la mre est ge de 45
ans est:
A - 1 pour 1000
B - 1 pour 650
C - 1 pour 250
D - 1 pour 100
E - 1 pour 25
[153]
Dans un essai thrapeutique
contrl, lutilisation de la
mthode en simple aveugle a
pour but:
A - Dgaliser les
caractristiques des sujets des
deux groupes
B - De supprimer les biais lis
la subjectivit des malades
C - De supprimer les biais lis
la subjectivit de lobservateur
D - Dgaliser le nombre des
sujets dans les deux groupes
E - De rduire
considrablement le nombre de
sujets entrant dans lessai
[154]
En 1985, dans un dpartement

de la rgion, les dcs par

tuberculose nont reprsente
que 0,3 % de lensemble des
dcs Ce chiffre correspond
A - Au taux brut de mortalit
B - Au taux de ltalit
C - Au taux spcifique de
mortalit
D - Au taux proportionnel de
mortalit
E - Au taux dincidence
[155]

est gale 1
[158]
Un service hospitalier dispose
dun recrutement important de
malades en cancer bronchiques
originaires de la rgion. Il dsire
faire sur ces malades une tude
des facteurs pidmiologiques
auxquels ils ont pu tre soumis.
Parmi les mthodes proposes
ci-dessous, laquelle ou lesquelles
retenez-vous?
A - Interrogatoire des malades
par enquteur comptent en
dittique
B - Enqute cas-tmoins
C - Enqute de cohorte
D - Enqute sur les lieux de
travail des malades
E - Dpouillement des certificats
mdicaux de dcs

Parmi les postes de

consommation suivants, quel
est celui qui occupe
actuellement la place
budgtaire la plus importante
dans les mnages franais
?
A - Alimentation
B - Logement
C - Equipement du logement
D - Sant
[159]
E - Transport et communication
[156]
Lalcoolisme chronique est
susceptible daugmenter
Dans une ville de 100.000
lincidence de
habitants dont la population est A - Cardiomyopathies
le reflet de la population
B - Pancratites chroniques
franaise, quel est le chiffre le
C - Tumeurs malignes de la
plus proche de dcs observs cavit buccale et du pharynx
chacune des trois dernires
D - Embryofoetopathies
annes?
E - Hpatomes
A - 200
[160]
B - 400
C - 600
On appelle incidence dune
D - 800
maladie pendant une priode
E - 1000
donne
[157]
A - Le pourcentage de nouveaux
cas de cette maladie
Un test de dpistage une
B - Le nombre de nouveaux cas
spcificit de 100 %. Cela veut de cette maladie apparus dans
dire que quelle que soit la
une population donne
sensibilit
C - Les consquences de cette
A - Toutes les personnes
maladie sur cette population
dpistes sont vraiment
pendant cette priode
malades
D - Le nombre de sujets atteints
B - Il ny a pas de faux ngatifs par cette maladie dans une
C - Il ny a pas de faux positifs population E - Le pourcentage
D - Tous les malades sont
de sujets atteints par cette
dpists
maladie
E - La valeur prdictive positive [161]

16

La valeur prdictive dun signe

peut varier:
A - Entre O et 10
B - Entre O et 100
C - Entre O et 1000
D - Entre 1 et 100
E - Entre O et 1
[162]
La loi antitabagique franaise
de 1976-1 977
A - Interdit de fumer dans les
amphithtres
B - Interdit de fumer dans les
transports en commun de
courte distance
C - Interdit la publicit dans les
mdias audiovisuels
D - Interdit de fumer dans les
magasins dalimentation
E - Interdit la publicit dans la
presse crite
[163]
Le taux brut de mortalit (pour
1.000) est en France de:
A-1
B-5
C - 10
D - 15
E - 20
[164]
La tutelle des organismes
locaux de Scurit Sociale est
exerce par:
A - La DDASS
B - La DRASS
C - La CRAM
D - Le Service du Contrle
Mdical
E - Le Conseil Rgional
[165]
Parmi ces paramtres quel est
celui qui vous manque pour
calculer la spcificit dun test
de dpistage si vous
connaissez le nombre de
fauxpositifs obtenus avec ce
test?

lintensit du tabagisme de leur

A - Nombre de faux ngatifs
mari
B - Prvalence de la maladie
C - Effectif total de lchantillon
D - Nombre de vrais ngatifs
[169]
E - Nombre de vrais positifs
[166]
Linterruption volontaire de
grossesse en France
Indiquez la classe de produits
A - Est obligatoirement pratique
pouvant tre responsable dun
par un mdecin
carcinome de la vessie:
B - Nest autorise que chez les
A - Les solvants chlors
personnes de nationalit
B - Les drivs du plomb
franaise
C - Les amines aromatiques
C - Est obligatoirement prcde
D - Les ammoniums
dun entretien social
quaternaires
D - Peut tre faite dans nimporte
E - Les polyurthanes
quel tablissement
[167]
dhospitalisation prive
E - Doit obligatoirement tre
Une population haut risque de sollicite par une demande crite
cancer du col utrin prsente
et signe conjointement par la
les
femme et son mari (dans les cas
caractristiques suivantes sauf dune femme marie)
une. Laquelle ?
[170]
A - Niveau socio-conomique
bas
Parmi les propositions suivantes
B - Partenaires sexuels
concernant la rpartition des
multiples
cancers en
C - Premires rgles prcoces France laquelle(lesquelles)
D - Antcdent de cervicite
est(sont) exacte(s)?
chronique
A - Les cancers des voies
E - Prise doestroprogestatif
arodigestives suprieures et des
[168]
bronches reprsentent prs de la
moiti des cancers chez lhomme
Une des affirmations suivantes
B - Les cancers de la prostate et
concernant le tabagisme passif du testicule reprsentent prs de
est fausse. Laquelle?
la moiti des cancers chez
A - Les substances
lhomme
cancrignes respires sont les C - Les cancers du sein et de
mmes que celles qui sont
lappareil gnital reprsentent
inhales
prs de la moiti des cancers
B - Les moyens de dfense
chez la femme
contre les agents cancrignes D - Les cancers de lappareil
ne sont pas plus nombreux en
digestif, incluant le clon et le
cas de tabagisme passif que
rectum, reprsentent 1 cancer
chez les fumeurs
sur 5 chez lhomme et la femme
C - Lexposition est beaucoup
E - Les cancers de la peau
plus faible
reprsentent moins dun cancer
D - Il est difficile de mettre en
sur 10 chez lhomme et la femme
vidence une augmentation du
[171]
risque
E - Le risque chez les femmes Dans un programme de
est peu prs proportionnel
dpistage de lhypertension
artrielle, on hsite entre

17

deux seuils de normalit pour la

minima tensionnelle
- 90 mmHg (test A)
- 100 mmHg (test B)
On peut prvoir que:
A - Le test A sera plus sensible
que le test B
B - Le test A sera plus
spcifique que le test B
C - Le nombre de faux positifs
sera plus grand avec le test A
quavec le test
B
D - Le nombre de faux ngatifs
sera plus grand avec le test A
quavec le test
B
E - On ne peut rien prdire.
puisquon ne connait pas la
prvalence de lhypertension
dans la population soumise au
dpistage
[172]
La proportion des sujets
sropositifs pour le virus du
SIDA dans la population des
donneurs de sang est
actuellement en France proche
de 1/10.000.
Cette proportion correspond
A - Un taux dincidence
B - Un taux dattaque
C - Un taux de prvalence
D - Une estimation du risque
relatif
E - Un indicateur de sant
[173]
Le cancer digestif le plus
frquent chez lhomme en
France est:
A - Le cancer rectocolique
B - Le cancer gastrique
C - Lhpatocarcinome
D - Le cancer du pancras
E - Le cancer de loesophage
[174]
Dans le cadre de la
dcentralisation, les
programmes suivants ont t

confis aux Conseils Gnraux

(Assemble Dpartementale),
sauf un, lequel
A - Sant mentale
B - Protection maternelle et
infantile
C - Prvention des cancers
D - Prvention des maladies
vnriennes
E - Prvention de la
tuberculose
[175]
En 1983, approximativement,
quel est le nombre de tus par
an par accident de circulation
en France?
A - 4.000
B - 8.000
C - 11.000
D - 14.000
E - 20.000
[176]
Sur 200 cas de cancer
bronchique, quel est le nombre
de cas attribuables au
tabagisme sachant que le
risque relatif d au tabagisme
est de 10?
A - 150 cas
B - 20 cas
C - 90 cas
D - 180 cas
E - 40 cas
[177]
En France, un dpistage
systmatique est organis la
naissance pour:
A - Mucoviscidose
B - Phnylctonurie
C - Hypothyrodie
D - Hypercholesterolmie
E - Trisomie 21
[178]
Lorsque lon interprte
lvolution dans le temps de la
mortalit par un type particulier
de cancer dans une population
donne, il est indispensable de

Lesprance de vie la
naissance (France - 1984) est
gale 79,2 ans pour le sexe
fminin Cela signifie que
A - Les filles nes en 1984
vivront en moyenne 79,2 ans
B - Les femmes vivantes en
1984 vivront en moyenne 79,2
ans
C - Une cohorte de femmes
soumises aux conditions de
mortalit de 1984 vivrait en
Quelle est (approximativement) la moyenne jusqu 79,2 ans
D - Les femmes dune cohorte
frquence de Ihypothyrodie
constitue en 1984 vivront en
nonatale?
moyenne jusqu 79,2 ans
A- 1/100
E - Les filles nes entre le 1er
B - 1/400
janvier 1984 et le 31 dcembre
C - 1/4 000
1984 forment une cohorte dont
D - 1/40 000
la moiti mourra aprs 79,2 Ans
E - 1/1 00 000
[184]
[180]
prendre en compte:
A - Lvolution de la ltalit
B - Lvolution des moyens
diagnostiques
C - Lexhaustivit des
notifications
D - La structure dge de la
population
E - Les variations dexposition
aux facteurs de risque
[179]

Quel est la frquence de la

trisomie 21 chez les enfants ns
de mre de 30 ans
A- 1/100
B - 1/500
C - 1/1 000
D - 1/15 000
E - 1/10 000
[181]
Le taux annuel de nouveaux cas
de cancers en France pour
100.000 habitants est voisin de
A - 50
B - 100
C - 300
D - 1000
E - 5000
[182]
Le taux de mortalit par cancer
en France, tous ges et deux
sexes runis tait en 1976 de:
A - 98 / 100 000 h./an
B - 135 / 100 000 h./an
C - 224 / 100 000 h./an
D - 311 / 100 000 h./an
E -495 / 100 000 h./an
[183]

18

Les vaccinations obligatoires en

France concernent
A - Diphtrie, tuberculose,
ttanos, poliomylite,
coqueluche B - Tuberculose,
variole, poliomylite, ttanos
C - Diphtrie, typhode,
paratyphode A et B, ttanos,
tuberculose, rubole,
poliomylite, coqueluche,
variole
D - Ttanos, poliomylite,
tuberculose, rougeole
E - Tuberculose, poliomylite,
ttanos, diphtrie
[185]
On a valu Ihmocult comme
mthode de dpistage des
cancers rectocoliques dans une
rgion rurale de GrandeBretagne. La totalit des
hommes de 35 55 ans (3.000
personnes) a subi ce test.
A lexamen clinique et
endoscopique, 30 cancers ont
t recenss, dont 25 avaient
un hmocult positif. Parmi les
individus indemnes, 250 avaient
un hmocult positif. Dans cette
tude, le taux de prvalence du

C - Un rapport entre deux

cancer rectocolique chez les
hommes de 35 55 ans est de: effectifs
D - Une soustraction entre deux
A - 10 pour mille
taux
B - 25 pour mille
E - Une soustraction entre deux
C - 35 pour mille
effectifs
D - 45 pour mille
[190]
E - 50 pour mille
[186]
Un nouveau test a t tudi
Une enqute de prvalence est: chez 100 malades venus
consulter pour suspicion de
A - Une enqute cas-tmoins
B - Une enqute exposs-non cancer. Parmi ces 100
consultants, 50 avaient un cancer
exposs
du clon prouv la biopsie. Les
C - Une enqute transversale
rsultats dtude de validit du
D - Une enqute de cohorte
E - Une enqute exprimentale nouveau test sont dcrits dans le
tableau ci-dessous.
Quelle est la spcificit du test?
[187]
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
Durant lanne 1985, 200
A - 50/100
nouveaux cas dune maladie X
ont t diagnostiqus le nombre B - 36/50
C - 14/40
de cas existants au 1er janvier
D - 10/50
1985 et diagnostiqus
antrieurement est de 800 cas. E - 40/50
[191]
La population moyenne au 1er
juillet parmi laquelle ces cas ont
Parmi les facteurs de croissance
t diagnostiqus est de
des dpenses de sant vous
10.000.000. Quel est le taux
retenez
dincidence pour 100.000
A - Augmentation de la masse
habitants en 1985?
salariale lhpital
A - 0,4
B - Augmentation de la technicit
B - 1,6
du diagnostic et du traitement
C-2
lhpital
D - 16
C - Augmentation de la
E - 200
technicit du diagnostic et du
[188]
traitement en mdecine
ambulatoire
Quelle est actuellement, pour
D - Croissance des prix unitaires
les hommes en France,
des mdicaments suprieure la
lesprance moyenne de vie
croissance le lindice gnral des
la naissance?
prix
A - 69 ans
E - Mise en place du budget
B - 71 ans
global lhpital
C - 73 ans
D - 75 ans
[192]
E - 77 ans
[189]
Le smog est un phnomne aigu
de pollution atmosphrique qui
En pidmiologie, le risque
peut se produire en milieu urbain
relatif est:
quand existe une (ou plusieurs)
A - Un taux
B - Un rapport entre deux taux des conditions suivantes

19

A - Absence de vent
B - Brouillard
C - Phnomne dinversion de
temprature
D - Valle encaisse
E - Pluie
[193]
La frquence est majore par la
consommation tabagique pour
le ou les
cancers suivants
A - Cancer du pharynx
B - Cancer du larynx
C - Cancer de loesophage
D - Cancer de la langue
E - Cancer de la vessie
[194]
Le taux de mortalit par cancer
en France, tous ges et deux
sexes runis tait en 1976 de:
A - 98 /100 000 h./an
B - 135 / 100 000 h./an
C -224 / 100 000 h./an
D - 311 / 100 000 h./an
E -495 / 100 000 h./an
[195]
La consommation de cigarettes
peut tre implique dans la
survenue
A - Dune artrite des membres
infrieurs
B - Dune hyperosinophilie
C - Dun cancer de la vessie
D - Dune polyglobulie
E - Dune bronchite chronique
[196]
Dans deux populations dun
million dhabitants chacune, on
a enregistr, pour lanne 1981,
les taux bruts de mortalit
suivants
Population 1: 30/1 00 000
Population 2 : 10/1 00 000
Le taux spcifique de mortalit
par cancer est de 5/1 00.000
dans les deux
population ; vous pouvez
conclure que:
A - Le taux proportionnel de

mortalit par cancer est le

mme dans les deux
populations
B - Le risque pour un individu
de mourir par cancer est le
mme dans les deux
populations
C - On ne peut pas calculer le
taux proportionnel de mortalit
par cancer D - Le taux
proportionnel de dcs par
cancer est plus lev dans la
population 2
E - Le taux de ltalit est plus
lev dans la population 1
[197]
Lincidence de Ihypothyrodie
congnitale est:
A - 1 cas pour 500 naissances
B - 1 cas pour 2 000
naissances
C - 1 cas pour 3 500
naissances
D - 1 cas pour 5 500
naissances
E - 1 cas pour 10 000
naissances
[198]
Quelle est la frquence
statistique de Ihypothyrodie
congnitale en France? A - 1/7
50 naissances
B - 1/1 000 naissances
C - 1/4 000 naissances
D - 1/12 000 naissances
E - 1/25 000 naissances
[199]
En France, sur lensemble des
cirrhoses, quelle est la
frquence de ltiologie
alcoolique chez lhomme?
A - 30%
B - 50%
C - 60%
D - 75%
E - 90%
[200]
Le tabac est un facteur de

C - La bronchite chronique est

caractrise par une toux et
une expectoration prsentes
pendant au moins 2 mois
pendant 3 annes successives
D - En France la bronchite
chronique est plus frquente
chez les hommes que chez les
A propos du cancer du sein chez femmes
E - La profession est un facteur
la femme
A - Cest le plus frquent de tous de risque de bronchite
chronique
les cancers
[204]
B - 22 000 nouveaux cas sont
reconnus chaque anne en
Les certificats de sant
France
obligatoires prvus par la PMI
C - Il est responsable de 8.000
chez lenfant doivent tre
dcs par an en France
rdigs aux ges suivants
D - La courbe dincidence en
A - 1 re semaine
fonction de lge atteint son
B - 6 mois
maximum 45 ans
C - 9 mois
E - Le maximum de dcs par
D - 12 mois
cancer du sein survient dans les
E - 24 mois
3 premires annes
[205]
[202]
Les trois facteurs de risque les
plus souvent en cause dans la
La Scurit Sociale:
A - Est le principal financeur des survenue des maladies cardiovasculaires, dans la population
soins mdicaux
gnrale sont
B - Tire la majorit de ses
ressources de cotisations bases A - Hypercholestrolmie
B - Diabte
sur le revenu du travail
C - Sdentarit
C - Est finance de manire
D - Hypertension artrielle
quivalente par les cotisations
E - Tabagisme
verses par les employeurs et
[206]
celles verses par les salaris
D - Permet plus de 95 % des
Pour une anne, le taux de
franais dtre rembourss au
prvalence dune maladie est
moins partiellement pour leurs
estim 20 pour 100 000
dpenses de sant
personnes et le taux
E - Est gre par le Ministre
dincidence annuelle est de 10
des Affaires Sociales
pour 100 000 personnes. La
[203]
population et lvolution de la
Parmi les propositions suivantes maladie restant stables, quelle
est la dure moyenne de la
la ou lesquelles sont vraies?
maladie?
A - Le cancer bronchique est
plus frquent chez les personnes A - Une demi-anne
B - 2 ans
atteintes de bronchite chronique
C - 3 ans
B - La mortalit par bronchite
chronique est plus leve dans le D - 10 ans
Nord de la France par rapport au E - 30 ans
Sud
risque pour:
A - Epithlioma de lestomac
B - Epithlioma du colon
C - Epithlioma de la vessie
D - Epithlioma de loesophage
E - Epithlioma de la prostate
[201]

20

Un nouveau traitement curatif est

test pour une maladie non
transmissible. Il en amliore le
La prvention primaire a pour
pronostic et induit un allongement
but:
A - La diminution de lincidence de la dure de survie des sujets
atteints de cette maladie. Quel
des maladies
est leffet sur le nombre de
B - La diminution de la dure
nouveaux cas
des maladies
C - La rinsertion des malades A - Augmentation
B - Diminution
D - Le dpistage prcoce des
C - Ne peut tre estim
maladies
E - La prvention des rcidives D - Aucun
E - Cela dpend de la valeur
[208]
prdictive
[211]
On a observ une spina bifida
chez 8 bbs dont la mre
Pour connatre la frquence de la
utilise rgulirement une
sclrose en plaques dans une
teinture pour blondir les
population, quel type denqute
cheveux et la mme
malformation chez 2 bbs dont entreprendriez-vous?
A - Enqute cas-tmoin
la mre utilise une autre
B - Enqute exprimentale
teinture de cheveux. Parmi les
C - Enqute de cohorte expose
propositions suivantes, une
non-expose
seule est exacte. Laquelle?
D - Enqute de prvalence
A - Il y a une relation causale
entre la teinture pour blondir les E - Enqute en double aveugle
cheveux et la spina bifida
B - Il y a une association entre
[212]
lutilisation dune teinture pour
blondir les cheveux et la spina
En 1980, a t observ pour une
bifida
maladie donne, une lvation
C - La teinture de cheveux
rapide de la prvalence Il peut
favorise les ovulations multiples sagir:
D - Un essai thrapeutique
A - Dune pidmie
contrl est justifi pour tirer
B - Dune endmie
laffaire au clair
C - De la diminution de la ltalit
E - Une information
de cette maladie
supplmentaire utile pourrait
D - De lintroduction dun
tre obtenue dune tude casnouveau test de dpistage
tmoin
E - Dune modification du
[209]
systme de recueil de
linformation
Les sujets originaires dAfrique
[213]
du nord sont plus
particulirement exposs au
La frquence de la trisomie 21
cancer:
est, la naissance, de
A - De lethmode
A - 1/700 dans la population
B - Du nasopharynx
gnrale
C - Du sinus maxillaire
B - 1/3 000 chez une mre de 15
D - De lhypopharynx
ans
E - De lendolarynx
C - 1/2 500 chez une mre de 25
[210]
ans
D - 1/2 000 chez une mre de 35
[207]

21

ans
E - 1/10 chez une mre de 40
ans
[214]
Quel est le chiffre parmi les
suivants le plus proche de la
part des dpenses de sant
dans le P I B (produit intrieur
brut) en France en 1988?
A -2 %
B-5%
C-9%
D - 15%
E - 20 %
[215]
Pour le mdecin du travail, le
rsultat lev de plusieurs
dosages de la
Gamma glutamyl transfrase
chez un salari.
A - Permet daffirmer un
alcoolisme chronique
B - Permet de dterminer la
dose dalcool ingre dans les
24 heures prcdant chaque
examen
C - Peut relever dautres
causes que lintoxication
alcoolique
D - Permet de dclarer le
salari inapte un poste de
travail de scurit
E - Impose la contre-indication
la conduite automobile
[216]
Le nombre total denfants morts
entre la 28me semaine de
gestation et la 1re semaine de
vie rapport au nombre total de
naissances permet dtablir le
taux de:
A - Mortinatalit
B - Mortalit prinatale
C - Mortalit nonatale
D - Mortalit foeto-infantile
E - Mortalit infantile
[217]
Le taux brut de mortalit en

1982 tait de:

A - 14,8 /1 000
B - 7,3 /1 000
C - 10,1/1 000
D - 30/1 000
E - 2/1 000
[218]
Les examens obligatoires du
carnet de sant ncessaires
pour toucher les allocations
familiales, comportent ceux:
A - Du 8me jour
B - Du 4me mois
C - Du 9me mois
D - Du 24me mois
E - Du 36me mois
[219]
La part de Ihpital dans la
consommation totale de biens
et services mdicaux en
France:
A - Etait de 70 % en 1985
B - A augment entre 1970 et
1985
C - Est autour de 50 % en
1988
D - Comprend pour moiti des
dpenses lies aux hpitaux
publics et pour moiti des
dpenses lies aux hpitaux
privs
E - Aucune de ces rponses
nest exacte
[220]

trouv effectivement porteur dune

maladie est mesure par:
A - Le taux dincidence
B - Le taux dincidence divis par
la dure moyenne de la maladie
C - Le taux dincidence divis
par le taux de prvalence
D - Le taux de prvalence
E - Le taux de prvalence
multipli par la dure moyenne
de la maladie

tmoins, une tude de cohorte

prospective:
A - Cote plus cher
B - Est moins approprie
ltude dune maladie rare
C - Est moins sujette aux biais
de mmorisation des sujets
D - Permet le calcul direct du
risque relatif
E - Expose au biais des perdus
de vue
[226]

[222]
Au premier janvier 1985 en
France, lesprance de vie tait
proche de
A - 71 ans pour les hommes et
79 ans pour les femmes
B - 75 ans pour les hommes
C - 85 ans pour les femmes
D - 67 ans pour les hommes et
73 ans pour les femmes
E - 74 ans pour les hommes et
82 ans pour les femmes
[223]

Lintoxication tabagique
augmente lincidence de:
A - Cancer de vessie
B - Cancer de lestomac
C - Artrite des membres
infrieurs
D - Embolie pulmonaire
E - Cancer de lovaire
[227]

Les centres de sant

A - Sont des tablissements de
courts sjours
Un test de dpistage a t valu B - Sont des tablissements de
soins ambulatoires
sur 1000 sujets dont 100
C - Sont concentrs en milieu
malades. Les rsultats de
rural
lvaluation montrent quil y a eu
D - Regroupent des infirmires
200 tests positifs et que la
librales
sensibilit du test est de 60%.
E - Sont exclusivement grs
Combien a-t-on dnombr de
par des mutuelles
faux positifs?
[228]
A - 940
B - 140
Dans une ville de 100 000
Dans une tude du rle du
C - 100
habitants dont la population est D - 60
cholestrol sanguin dans
le reflet de la population
ltiologie de linfarctus du
E - 40
franaise, le nombre de dcs
myocarde on dcid dtudier
[224]
attendus chaque anne se situe
la cholestrolmie chez 150
dans la fourchette
hommes de 25 65 ans qui
Qui finance la plus grande part
A - Moins de 200
des frais de prothses dentaires? seront hospitaliss pour
B - De 200 400
accident de la circulation. Quel
A - Les administrations
C - De 400 600
indice pidmiologique (qui
publiques
D - De 600 800
mesure limportance de la
B - La scurit sociale
E - Plus de 800
liaison, si elle existe) peut-on
C - Les mutuelles
[221]
calculer partir de cette tude?
D - Les mnages
A - Le risque relatif approche
E - Les assurances prives
Au cours dun dpistage
(ou Odd-Ratio)
[225]
systmatique dans une
B - La valeur prdictive positive
population, lventualit dtre
C - La sensibilit
Par rapport une tude cas-

22

D - Lincidence de la maladie
E - La prvalence
[229]
Le taux dincidence annuel
standardis des cancers
A - Augmente avec lge
B - Chez la femme dcrot
aprs la mnopause
C - Est 10 fois plus lev 60
ans qu 40
D - Est plus lev chez
lhomme que chez la femme
E - Est 40 ans de lordre de
100/100 000 habitants en
France
[230]
Concernant ladoption en
France
A - Le nombre denfants
adopts par an en France est
denviron 15 000
B - Les pupilles de ltat font
partie des enfants adoptables
C - Les adoptants peuvent tre
des poux aprs 5 ans de
mariage
D - Les adoptants peuvent tre
des clibataires de plus de 30
ans
E - La loi de Novembre 88
autorise ladoption dembryons
congels
[231]
La consommation dune eau de
boisson souille par pollution
microbiologique fcale peut
entraner des pidmies de:
A - Hpatite A
B - Taeniase
C - Poliomylite
D - Botulisme
E - Leptospirose
[232]
Dans lcole du village qui ne
comporte quune seule classe
o vous exercez, un cas de
mningite mningocoque du
groupe C vient de se dclarer

Quelle(s) mesure(s)
prophylactique(s) prconisezvous au directeur de lcole qui
vous interroge?
A - Fermeture et dsinfection de
lcole sans mesures
individuelles
B - Prescription dun antibiotique
(Spiramycine) : 50 mg/kg/jour
lensemble des lves et
professeurs pendant 5 jours
C - Injection intramusculaire
dune Penicilline retard
lensemble des lves et au
professeur
D - Prescription de pnicilline V:
100 000 Units/kg/jour
lensemble des lves et au
professeur pendant 5 jours
E - Vaccination par le vaccin
anti-mningococcique de
lensemble des lves et du
professeur
[233]
La population ge de 65 ans et
plus reprsentait en 1983 en
France:
A - 6 % de la population
B - 8 % de la population
C - 13 % de la population
D - 17 % de la population
E - Plus de 20 % de la
population
[234]

de la scurit sociale est ngatif

depuis 1982
[235]
Le taux dincidence annuel
standardis des cancers:
A - Augmente avec lge
B - Atteint chez la femme un
maximum la primnopause,
puis dcrot
C - Est plus lev 60 ans
qu 40 ans
D - Est plus lev chez
lhomme que chez la femme
E - Est 60 ans de lordre de 1
000/1 00 000 habitants en
France
[236]
La vaccination contre la
poliomylite par vaccin tu
injectable est lgalement
contre-indique dans la ou les
affections suivantes
A - Glomrulonphrite
volutive
B - Eczma atopique
C - Grossesse
D - Maladie maligne volutive
E - Aucune contre-indication
lgale
[237]

A propos de lalcoolisme, il est

exact que:
Concernant la Scurit Sociale, il A - Le degr alcoolique des
est exact que
vins Appellation dOrigine
A - Il existe trois type de rgime : Contrle varie selon les
a) rgime gnral (ou de
annes
travailleurs salaris), b) rgimes
B - Un franais sur dix environ
agricoles, c) rgimes de non
tire tout ou partie de son revenu
salaris, non agricoles
des boissons alcoolises
B - Le ticket modrateur se
(production, distribution .)
dfinit comme la diffrence entre
C - Le degr alcoolique du vin
le prix de la prestation et le
ferment naturellement ne
montant du remboursement
dpasse pas 15
C - Lallocation chmage est
16
prise en charge pour part par
D - Labsinthe est
lassurance maladie
rigoureusement interdite
D - La scurit sociale finance
E - Le franais est le premier
pour 60 % lensemble des soins
consommateur de vin dans le
hospitaliers E - Le solde gnral monde

23

A - Au taux brut de mortalit par

tuberculose
B - Au taux de ltalit par
Les accidents de la route
tuberculose
mortels
A - Sont la cause de plus de 10 C - Au taux spcifique de
mortalit par tuberculose
000 morts par an
B - Surviennent plus volontiers D - Au taux proportionnel de
mortalit par tuberculose
chez les sujets gs
C - Seraient pour au moins 1/3 E - Au taux dincidence de la
tuberculose
dus lalcool
D - Sont proportionnellement
autant plus frquents la nuit que [242]
le jour
E - Surviennent
En France, le cancer le plus
essentiellement sur autoroute
frquent chez la femme est
[239]
A - Le cancer du col utrin
B - Le cancer du corps utrin
Parmi les propositions
C - Le cancer du sein
suivantes concernant la
D - Le mlanome
consommation de graisses
E - Le cancer du clon
animales, toutes sont exactes
[243]
sauf une. Indiquez laquelle:
A - Augmentent avec le niveau Lenqute Framingham suivi
de vie
pendant plus de 30 ans, 5000
B - Est corrl avec la
hommes et femmes gs de 30
consommation de protines
60 ans, en examinant notamment
animales
diffrents facteurs de risque
C - Est un facteur de morbidit (tension artrielle, glycmie,
de la maladie ischmique du
cholestrolmie, poids et
coeur
tabagisme) et en surveillant
D - Varie en fonction inverse
lapparition dune pathologie
de la consommation de
vasculaire, coronarienne,
crales
crbrale ou priphrique. Cette
E - Diminue avec la
enqute peut tre caractrise
consommation de sucre raffin comme:
[240]
A - Enqute prospective
B - Enqute cas-tmoins
Quelle la premire cause de
C - Enqute de cohorte
mortalit de 1 an 40 ans en
D - Enqute transversale
France?
E - Enqute en double aveugle
A - Les maladies cardio[244]
vasculaires
B - Les cancers
A propos de la prvention
C - Les accidents
A - Un bilan de sant est une
D - Les maladies infectieuses
action de prvention secondaire
E - Les suicides
B - La vaccination B C G est une
[241]
action de prvention primaire
C - Une radaptation aprs un
En 1978, dans un dpartement, accident est une action de
les dcs par tuberculose ont
prvention tertiaire
reprsent 0,3 % de lensemble D - Lauto-palpation des seins est
des dcs. Ce chiffre
une action de prvention
correspond:
secondaire
[238]

24

E - Le frottis de dpistage du
cancer du col de lutrus est une
action de prvention primaire
[245]
A propos du financement des
soins, il est exact que
A - Les dpenses
pharmaceutiques sont
finances, pour leur plus
grande part, par les mutuelles
B - Les soins dentaires sont
financs avant tout par les
mnages
C - Lhospitalisation est
compltement finance par la
scurit sociale
D - La part de Ihospitalisation
est suprieure 60 % des
dpenses de soins
E - Le ticket modrateur
disparait avec la formule du
tiers payant
[246]
La prvention peut tre
primaire, secondaire ou
tertiaire. La prvention
primaire est
A - Celle qui est faite durgence
: prvention de premier recours
B - Celle qui est assure par le
mdecin gnraliste
C - Celle qui intervient avant
lapparition de la maladie
D - Celle qui intervient par
dpistage prcoce, avant que le
malade se sente atteint
E - Celle qui sattaque la
cause des affections
[247]
La mortalit infantile est le
nombre de dcs denfants
A - Entre la naissance et un an
B - Entre la naissance et un
mois
C - Entre la naissance et huit
jours
D - Entre la naissance et six
mois
E - Entre la naissance et deux

milieu hospitalier?
A - Faire saigner immdiatement
lendroit de la piqre
B - Nettoyer et dsinfecter la
La vaccination contre la
plaie (alcool 60 degrs),
rougeole
solution de Dakin ou eau de javel
A - Est actuellement
recommande chez lenfant dun 1/10
C - Pratiquer un premier test de
an
B - Est contre indique en cas sropositivit vis--vis du VIH
dans un dlai dun mois
dantcdents neurologiques
maximum aprs laccident
C - Evite que la maladie se
D - Rpter les tests de
dclare si elle est pratique
dans les 48 heures qui suivent sropositivit vis--vis du VIH
tous les 3 mois pendant un an
le contage
E - Dclarer laccident
D - Prsente un risque
lorganisme de Scurit Sociale
daccidents encphalitiques
dans les 48h en vue dune
comparable celui de la
rpartition ultrieure au titre dun
rougeole
E - Est obligatoire pour lentre accident du travail et/ou maladie
professionnelle
lcole
[249]
[252]
Parmi les vaccins suivants,
le(s)quel(s) est (sont) prvu(s)
Le taux de mortalit infantile
dans le calendrier vaccinal pour correspond
les sujets gs de plus de 60
A - Nombre de dcs denfants
ans?
de moins dun mois, rapport 1
A - Grippe
000 naissances vivantes
B - Rubole si femme non
B - Nombre de dcs denfants
vaccine
de moins dun mois rapport 1
C - BCG si preuve
000 enfants de moins dun mois
tuberculinique ngative
C - Nombre de dcs denfants
D - Diphtrie
de moins dun an rapport 1
E - Ttanos
000 enfants de moins dun an
[250]
D - Nombre de dcs denfants
de moins dun an rapport 1
La lgislation franaise rend
000 naissances vivantes
possible lobligation de se faire
E - Nombre de morts-ns plus
soigner pour les personnes
les dcs entre O et 7 jours
atteintes des maladies
[253]
suivantes
A - Gonococcie
Pour quun essai soit pratiqu en
B - SIDA
double aveugle, parmi les rgles
C - Syphilis
suivantes,
D - Tuberculose
laquelle (lesquelles) doi(ven)t
E - Hpatite B
tre respecte(s) ?
[251]
A - Mconnaissance par le
patient du traitement utilis
Parmi les propositions
B - Mconnaissance par le
suivantes, quel est (quels sont) mdecin du traitement prescrit
le (les) geste(s) conseill(s) en
C - Mdicament tester et
cas de piqre accidentelle avec mdicament de rfrence aussi
une aiguille souille de sang en proches que possible dans leur
ans
[248]

25

apparence
D - Utilisation dun placbo
dans le groupe tmoin
E - Randomisation
[254]
Dans une enqute cas-tmoins,
pourquoi fait-on un
appariement?
A - Pour avoir un chantillon
reprsentatif des malades
B - Pour avoir un chantillon
reprsentatif des tmoins
C - Pour liminer dventuels
facteurs de confusion
D - Pour pouvoir affirmer avec
certitude une relation dose-effet
E - Pour mieux dfinir les
critres dinclusion et
dexclusion de la maladie
[255]
En France, les trois facteurs de
risque les plus souvent en
cause dans la
survenue des maladies
cardiovasculaires, dans la
population gnrale sont:
A - Hypercholestrolmie
B - Race
C - Sdentarit
D - Hypertension artrielle
E - Tabagisme
[256]
Si on dcouvre demain un
traitement rellement efficace
contre la rage, la preuve de
lefficacit de ce traitement chez
lhomme devra tre tablie par:
A - Un essai ouvert
B - Un essai contrl avec
appariement des malades des
groupes
C - Un essai contrl avec
randomisation du groupe
tmoin
D - Un essai en double insu
E - Aucun de ces types dessai
[257]
Toutes les affections suivantes

A - La spcificit correspond au
pourcentage de sujets normaux
correctement classs par le test
B - Plus la spcificit est leve,
plus la sensibilit est basse
C - Une reproductibilit
excellente ne garantit pas une
bonne validit
D - Plus la sensibilit est leve,
plus le taux mesur de
prvalence de la maladie est bas
Parmi ces propositions
E - Une sensibilit leve signifie
concernant les accidents chez
rentant, il est exact que A - Les peu de faux ngatifs
[261]
accidents sont la premire
cause de mortalit chez lenfant
Parmi les nombreux mfaits du
de plus
tabagisme, ceux qui atteignent la
de 1 an
fonction de reproduction ne
B - Les accidents sont plus
retiennent pas toujours lattention
nombreux dans les milieux
quils devraient. Pourtant
dfavoriss
A - Laccroissement du risque de
C - Entre un et quatre ans, les
prmaturit est prouv
accidents les plus frquents
B - Le poids de naissance est
sont les noyades
D - Les accidents domestiques plus faible chez les enfants de
surviennent surtout entre 14 et fumeuses
C - Le tabagisme a une action
17 heures
E - Le produit mnager le plus trs probable de diminution de la
fcondit
souvent en cause est leau de
D - Les avortements spontans
Javel
sont plus frquents
[259]
E - La survenue de la
mnopause est plus prcoce
Parmi les propositions
suivantes concernant la
vaccination par le BCG,
[262]
laquelle ou lesquelles est ou
sont exacte(s)?
Les maladies dclaration
A - Recommande dans le
obligatoire ont en France les
premier mois de la vie dans
caractres suivants
tous les cas
A - Sont au nombre de 30
B - Obligatoire avant lge de 6 B - Doivent tre dclares au
ans
Bureau Municipal dHygine
C - Contre-indique chez le
C - Comprennent 7 maladies
malade ayant un dficit
rares et graves justifiant de
immunitaire
mesures exceptionnelles tant
D - Contre-indique chez la
nationales quinternationales
femme enceinte
D - Comprennent des maladies
E - Contre-indique chez
justiciables de mesures prendre
latopique en cas deczma en
lchelon local
pousse
E - Sont centralises par la
[260]
Direction de lAide Sociale
[263]
Un test de dpistage prsente
les caractristiques suivants
En ce qui concerne la
sont favorises par le
tabagisme, sauf une. Laquelle?
A - Artrite des membres
infrieurs
B - Hypotrophie foetale
C - Bronchite chronique
D - Cancer de la vessie
E - Anmie
[258]

26

dmographie mdicale, quelles

sont les propositions
exactes?
A - Au 1er janvier 1986, la
France mtropolitaine comptait
plus de deux mdecins pour 1
000 habitants
B - Le nombre de mdecins va
continuer de crotre pendant
encore une vingtaine dannes
C - Les mdecins du secteur 1
de la convention nationale
doivent respecter les tarifs
conventionnels
D - Entre 1981 et 1987, on a
assist une forte croissance
de la proportion des mdecins
choisissant le secteur 2 de la
convention nationale
E - 50 % des mdecins sont
salaris
[264]
Le smog acide se rencontre
dans certaines grandes
agglomrations
europennes (Londres, Paris).
Quel en est le principal
constituant susceptible
de provoquer des symptmes
broncho-pulmonaires?
A - Hydrogne sulfur
B - Chlore
C - Excs de gaz carbonique
D - Monoxyde de carbone
E - Dioxyde de soufre
[265]
Parmi les catgories denfants
ci-dessous, une seule
correspond des enfants
non adoptables. Laquelle?
A - Les pupilles de lEtat
B - Les enfants abandonns
dont les parents se sont
manifestement dsintresss
depuis 6 mois
C - Les enfants dont la famille
a consenti ladoption
D - Les enfants abandonns
dont les parents se sont
manifestement dsintresss
depuis un an

E - Les enfants dorigine

trangre

D - HTA
E - Hypertriglycridmie
[269]

[266]
Quelle est la donne fausse?
A - Dans la population de
fumeurs, la consommation
moyenne de tabac diminue
aprs 60 ans
B - Le sujet qui chique ou qui
prise le tabac vite
loxycarbonmie du fumeur de
cigarettes
C - Le courant secondaire ou
latral de la fume qui
schappe dune cigarette est
moins riche en produits nocifs
que le courant primaire ou axial
qui traverse la cigarette
D - Linjection sous-cutane de
nicotine supprime limpression
de besoin que ressent le
fumeur priv de tabac
E - La nicotine nintervient pas
comme facteur de risque dans
la gense du cancer bronchique
[267]
Pour protger contre la
tuberculose un enfant de 2 ans,
non vaccin par le BCG ayant
t en contact avec un
tuberculeux bacilifre, quelle
prophylaxie spcifique doit tre
adopte?
A - Vaccination seule
B - Sroprophylaxie seule
C - Chimioprophylaxie seule
D - Sroprophylaxie et
vaccination
E - Chimioprophylaxie et
vaccination
[268]
Parmi les facteurs de risque
suivants, quel est le plus
troitement corrl avec la
survenue dun accident
vasculaire crbral ?
A - Tabagisme
B - Obsit
C - Hypercholestrolmie

On recommande une
chimioprophylaxie pour protger
les sujets exposs
A - Coqueluche
B - Fivre jaune
C - Mningite mningocoque
type B
D - Paludisme
E - Poliomylite
[270]
Actuellement, en France, avant
de pratiquer une vaccination DT
Coq Polio, il faut:
A - Rechercher sucre et
albumine dans les urines
B - Rechercher une allergie
tuberculinique
C - Rechercher un dficit de
limmunit cellulaire
D - Rechercher le taux
danticorps antittaniques
E - Aucune prcaution
particulire nest utile
[271]
Pour mieux tudier sil y a une
relation entre la contraception par
voie orale (oestro-progestatifs) et
le cancer du col utrin, un groupe
de 15 000 femmes de 18 58
ans, indemnes de cancer du col,
a t suivi de dcembre 1976
janvier 1980.
La surveillance a constat
essentiellement en un frottis
annuel ; paralllement la prise de
contraceptif tait recherche par
questionnaire.
Il sagit dune enqute
A - Rtrospective
B - Prospective
C - De cohorte
D - De prvalence
E - Cas-tmoins
[272]
En pidmiologie, la technique

27

de lappariement peut tre

utilis
A - Pour dterminer le nombre
de sujets ncessaires
B - Pour constituer un groupe
tmoin
C - Pour obtenir un chantillon
reprsentatif
D - Pour calculer la prvalence
dun problme de sant
E - Pour calculer lincidence
dun problme de sant
[273]
Un essai thrapeutique contrl
se distingue des enqutes
pidmiologiques descriptives
et analytiques par lun des
caractres suivants. Lequel ?
A - Le groupe exprimental et
le groupe tmoin ont les mmes
effectifs
B - Il y a un groupe tmoin
C - Ltude est prospective
D - Le groupe exprimental et
le groupe tmoin dtermins
par tirage au sort
E - Le groupe exprimental et
le groupe tmoin doivent avoir
la mme variance
[274]
Dans le but de dterminer les
facteurs de risque de la lithiase
vsiculaire chez la femme jeune
utilisant une contraception,
17032 femmes de 25 39 ans
qui frquentent les
consultations de planning
familial ont t suivies de 1968

1974.
Fin aot 1981, 227 avaient subi
une ablation chirurgicale de
calculs vsiculaires. De quel
type denqute sagit-il?
A - Une enqute cas-tmoin
B - Une enqute de cohorte
C - Une enqute rtrospective
D - Une enqute de prvalence
E - Une enqute exprimentale

E - Lhypertension artrielle
[279]

no-natal systmatique est

justifie si:
A - La frquence de laffection
Dans la tranche dge 5 - 14
En pidmiologie, lexistence
est leve
ans, en France, les accidents
dun groupe tmoin est
B - Le traitement prescrit sur
sont responsables
indispensable dans les situations signes dappel cliniques est
approximativement de:
suivantes
imparfaitement efficace,
A - 1 dcs sur 2
A - Enqute de prvalence
laissant des squelles
B - 1 dcs sur 4
instantane
rsiduelles
C - 1 dcs sur 10
B - Enqute de prvalence
C - Le traitement prescrit
D - 1 dcs sur 20
annuelle
prventivement est plus
E - 1 dcs sur 100
C - Essai thrapeutique en
efficace long terme que le
[276]
double aveugle
traitement prescrit sur signes
dappel
Dans une population soumise D - Essai randomis
E - Constitution dun registre
D - La technique du dpistage
une campagne de dpistage
est de ralisation aise
pour un cancer donn on peut
E - Le test de dpistage nojuger lefficacit de la
[280]
natal disponible est de faible
campagne par lun des
paramtres suivants, lequel?
Un essai contrl est un essai qui sensibilit mais de spcificit
leve
A - Le nombre de cancers
comporte
[284]
dpists
A - Un groupe tmoin
B - La diminution de lincidence B - Une randomisation
Parmi les vaccinations
de ce cancer
C - Une valeur de p 2 0,05
suivantes, la ou lesquelles est
C - Lallongement de la survie
D - Une administration des
(sont) dans ltat actuel de la
des patients dpists
traitements en simple aveugle
lgislation, obligatoires pour
D - La diminution de la
E - Une administration des
lensemble de la population?
mortalit lie ce cancer
traitements en double aveugle
A - Vaccination anti-variolique
E - La diminution des cots
[281]
B - Vaccination anti-diphtrique
entrans par ce cancer
C - Vaccination
[277]
Lune des enqutes suivantes
antipoliomylitique
nest, par dfinition, jamais
Lalcoolisme chronique est
D - Vaccination antiprospective. Laquelle
susceptible daugmenter
coquelucheuse
?
lincidence de
E - Vaccination anti-rubolique
A - Essai thrapeutique
A - Cardiomyopathies
B - Etude en double aveugle
B - Xanthomatose tendineuse
[285]
C - Enqute de cohorte
C - Tumeurs malignes de la
D - Enqute cas-tmoin
cavit buccale et du pharynx
Un lycen prsente une
E - Surveillance continue
D - Embryofoetopathies
mningite mningocoque de
[282]
E - Hpatomes
srogroupe B.
[278]
Quelle(s) mesure(s) prendre?
La proprit dun test
A - Prescrire un vaccin
diagnostique de donner des
Parmi les facteurs suivants,
antimningococcique tous les
rsultats positifs chez les sujets
le(s)quel(s) est (sont)
lves de la classe B prsentant effectivement le
considr(s) comme
caractre recherch, est appele Prescrire une chimioprophylaxie
facteur(s) de risque de
avec une ampicilline 2 g/jour
A - La sensibilit
linfarctus du myocarde?
aux sujets
B - La spcificit
A - Lalcool
contacts proches
C - La slectivit
B - La prise rgulire de
C - Prlvement rhinopharyng
D - La prcision
somnifres
chez tous les lves de la
E - La signification
C - Le tabagisme
classe pour rechercher le
[283]
D - Labsorption immodre de
mningocoque
caf
D - Dclarer la maladie
La mise en place dun dpistage
[275]

28

E - Prescrire une
chimioprophylaxie par
rifampicine pendant 2 jours aux
sujets contacts proches
[286]

B - 11 20
C - 21 30
D - 31 40
E - 41 50
[289]

Si vous observez chez un

enfant des lsions conscutives
des mauvais traitements ou
des svices imputables ses
parents, quel(s) organisme(s)
parmi les suivants pouvez-vous
utilement les signaler?
A - Conseil de lordre des
Mdecins
B - D.D.A.S.S.
C - Juge des enfants
D - Assistante sociale, de
lemployeur du pre ou de la
mre
E - Commissariat de police du
quartier
[287]
De 1967 1972, un groupe de
300 ouvriers exposs au moins
cinq ans avant 1967 au
disulfure de carbone a t suivi
et 10 dcs par infarctus du
myocarde ont t enregistrs.
Ces ouvriers ont t compars
un groupe tmoin de 300
travailleurs dune usine de
textile et de pte papier non
exposs au disulfure de
carbone. Deux dcs par
infarctus ont t constat dans
le groupe tmoin. Calculez le
risque relatif:
A - 0,1
B - 0,2
C - 1,5
D-5
E-6
[288]
La consommation moyenne en
litres dquivalent dalcool pur
par an et par
adulte de plus de 20 ans en
France est comprise
actuellement entre
A-1 10

Parmi les types histologiques

suivants des cancers primitifs de
la peau quel est le plus frquent
dans les pays europens?
A - Carcinome (ou pithlioma)
baso-cellulaire
B - Adnocarcinome des
glandes annexes (sudoripares ou
sbaces)
C - Sarcome de Kaposi
D - Mlanome malin
E - Carcinome (ou pithlioma)
spino-cellulaire
[290]
En France les accidents de la
circulation entranent par an une
mortalit de lordre de:
A - 12.000 morts/an
B - 17.000 morts/an
C - 35.000 morts/an
D - 170 000 morts/an
E - 350 000 morts/an
[291]

B - Ne se manifeste qu
intervalles de quelques annes
C - Se caractrise par une
incidence dcroissante
D - Se caractrise par une
prvalence croissante
E - Se manifeste de faon
cyclique
[293]
Pour quun essai thrapeutique
testant lefficacit dun nouveau
mdicament A
par rapport une substance de
rfrence B, soit ralis en
double aveugle, il
faut que
A - Le groupe tmoin (B)
reoive un placebo
B - Le mdecin
exprimentateur ne sache pas
sil prescrit A ou B
C - Lanalyse de lessai soit
faite sans connatre la nature
de A
D - Le patient ne sache pas sil
reoit A ou B
E - Tous les sujets de groupe A
soient rsistants la
substance B
[294]

Quelle affection parmi les

suivantes correspond la chane
pidmiologique? Agent
pathogne : bactrie source
dinfection : humaine
transmission arogne rceptivit
de lhte modifie dans certains
cas par une vaccination non
obligatoire en France:
A - Typhoide
B - Tuberculose
C - Mningite crbrospinale
D - Ttanos
E - Rubole
[292]
Une maladie endmique est une
maladie qui
A - Est constamment prsente
dans laire gographique dun
groupe de population dfini

29

Parmi les catgories sociales

suivantes, laquelle est (sont) la
(les) plus
expose(s) au ttanos et quil
faudra vacciner et revacciner en
priorit?
A - Les agriculteurs
B - Les jeunes ayant termin
leur service militaire
C - Les retraits vivant la
campagne
D - Les porteurs dulcres
variqueux chroniques
E - Les personnes ges
[295]
Les vaccinations appartiennent
la
A - Prvention primaire
B - Prvention secondaire

suivantes concernant les

modalits actuelles de lutte
contre la rubole en France,
indiquer celle(s) qui est (sont)
exacte(s)
[299]
A - Vaccination des filles ges
Parmi les produits suivants,
de 12 15 mois
lorigine des intoxications
Parmi ces facteurs de risque,
accidentelles domestiques chez quel est celui dont le risque relatif B - Vaccination des filles ges
de 11 13 ans
lenfant, quelles sont les trois
est le plus lev pour les
qui sont le plus souvent en
accidents vasculaires crbraux? C - Vaccination des garons
gs de 12 15 mois
cause?
A - Tabagisme
D - Vaccination des garons de
A - Mdicaments
B - Hypercholestrolmie
11 13 ans
B - Produits mnagers
C - Diabte
E - Vaccination des femmes
C - Vgtaux
D - Hypertension artrielle
enceintes qui ont une srologie
D - Oxyde de carbone
E - Obsit
de la rubole ngative
E - Produits industriels
[300]
[297]
[304]
Quel est en France, le cancer
Concernant les essais
dont la frquence diminue
thrapeutiques
En France, le taux de
rgulirement depuis une
A - Un essai thrapeutique
prmaturit est:
vingtaine dannes?
contrl est une tude dans
A - Denviron 1 %
A - Bronches
laquelle lattribution des
B - Denviron 3 %
B - Clon
traitements se fait par tirage au C - Estomac
C - Denviron 6 %
sort
D - Croissant
D - Prostate
B - La phase III dun essai
E - Dcroissant
E - Sein
thrapeutique est
[1]
[301]
lexprimentation limite
cc
quelques sujets axe sur
En matire dessai thrapeutique En septembre 1981, un
lvaluation dose/tolrance
chez lhomme, un essai contrl mdecin dune commune de
C - La phase IV rejoint la
15000 habitants, signale la
a les
pharmacovigilance
DDASS
caractres suivants
D - Les essais en double
plusieurs cas de gastroentrite.
A - Est encore appel ouvert
aveugle ne sont pas toujours
Un contrle de leau
B - Les groupes de sujets
les plus adapts pour mesurer
dadduction publique est
recevant ou non le traitement
lintrt dun mdicament
aussitt
sont tirs au sort
E - La phase I est
pratiqu, et rvle lexistence
C - Se situe dans la phase 1 de
lexprimentation contre placbo lessai
dune pollution bactriologique
[298]
D - Comporte un groupe tmoin (Escherichia Coli).
Une enqute pidmiologique
E - Ncessite laccord crit du
Pour quun essai soit pratiqu
(enqute de cohorte
comit dthique national
en double aveugle, parmi les
rtrospective) est alors ralise
[302]
rgles suivantes,
dans un
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
quartier bien diffrenci de
Il existe un vaccin pour prvenir
doit (doivent) tre respecte(s)? les maladies infectieuses
cette commune, afin de
A - Mconnaissance par le
mesurer la frquence de la
suivantes A - Brucellose
patient du traitement utilis
diarrhe
B - Paludisme
B - Mconnaissance par le
- chez les habitants qui ont
C - Fivre jaune
mdecin du traitement prescrit
consomm en septembre leau
D - Hpatite A
C - Mdicament tester et
du robinet
E - Mningococcies B
mdicament de rfrence
- chez les habitants qui nen ont
[303]
identiques dans leur apparence
pas consomm durant cette
D - Utilisation dun placebo
priode (puits personnel,
Parmi les 5 propositions
C - Prvention tertiaire
D - Prvention active
E - Prvention passive
[296]

dans le groupe tmoin

E - Comporte au moins 100
sujets par groupe

30

consommation deau
minrale...).
cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le tableau.
Quel est le risque relatif entre
les buveurs deau du robinet et
les non-buveurs de cette eau?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Environ 2
B - Environ 4
C - Environ 6
D - Environ 8
E - Environ 10
[2]
Ce rsultat signifie
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Que leffectif de la
population est trop faible pour
conclure
B - Que la frquence de la
diarrhe est peu prs
quivalente dans le groupe
expos et le groupe non expos
C - Que le risque de contracter
une diarrhe tait fortement
augment dans le groupe
expos, par rapport au groupe
non expos
D - Quil existe une
prsomption de relation causale
entre la consommation deau du
robinet et les manifestations
diarrhiques
E - Que la prsence
dEscherichia Coli dans leau du
robinet est la cause des
manifestations diarrhiques
[3]
Les enqutes de cohorte font
partie:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - De lpidmiologie
descriptive
B - De lpidmiologie
analytique
C - De lpidmiologie
exprimentale

Parmi les maladies suivantes,

laquelle(lesquelles)
peut(peuvent) tre transmise(s)
par une eau pollue (eau
[4]
dadduction publique, ou eau de
puits)? Cliquez sur le bouton
Lanalyse de leau a rvl:
Cliquez sur le bouton dessin pour dessin pour afficher le
tableau.
afficher le tableau.
A - Le taux lev des nitrates est A - Hpatite virus A
B - Mthmoglobinmie
un facteur causal de pollution
C - Saturnisme
bactriologique
D - Salmonellose
B - La pollution bactriologique
E - Hpatite virus B
est un facteur causal
[7]
daugmentation des nitrates
cc
C - Il ny a pas de relation
Le schma ci-dessous
causale entre la pollution
reprsente lvolution des cas
bactriologique et le taux lev
de mningite crbro-spinale
de nitrates
D - Le taux lev de nitrates est mningocoques dans un
dpartement de la rgion, qui
une explication possible de
comporte 100 000 habitants.
lpidmie de diarrhe
cliquez sur le bouton Dessin
E - Le taux lev de nitrates ne
pour afficher le tableau.
doit pas tre incrimin dans la
survenue de cette pidmie
Le taux de mortalit spcifique
[5]
de la mningite crbrospinale
dans ce
A la suite des conclusions de
dpartement pour 1981 est de:
lenqute, la mairie de cette
Cliquez sur le bouton dessin
commune a pris une srie de
pour afficher le tableau.
mesures, Parmi les mesures
A - 10/100 000
suivantes, laquelle(lesquelles)
B - 8/1 00 000
vous parai(ssen)t cohrente(s)?
C-8/10
Cliquez sur le bouton dessin
D-2/10
pour afficher le tableau.
E - 2/100 000
A - Protection des captages
(limination dune dcharge
[8]
sauvage dordures mnagres)
B - Strilisation de leau
dadduction publique par addition Le taux de ltalit de la
mningite crbro-spinale pour
dune quantit suffisante de
1981 est-il de
chlore
Cliquez sur le bouton dessin
C - Dsinfection de leau
dadduction publique par addition pour afficher le tableau.
A - 10/100.000
dune quantit suffisante de
B - 8/1 00.000
chlore
C-8/10
D - Contrle des normes
D-2/10
dtanchit dune station
E - 2/100.000
dpuration situe en amont du
[9]
champ captant
E - Cration dun emploi de
Devant la recrudescence des
technicien des eaux
cas dclars, le maire vous
[6]
demande les mesures
D - Des enqutes cas-tmoins
E - Des enqutes de prvalence

31

prendre dans le cas o une

mningite surviendrait dans le
groupe scolaire de la commune,
Laquelle(lesquelles) des
affirmations ci-dessous
est(sont) exacte(s)?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Fermeture immdiate de
lcole
B - Eviction scolaire des
enfants de la mme classe
C - Vaccination de tous les
enfants
D - Chimioprophylaxie des
proches
E - Chimioprophylaxie chez
tous les habitants du village
[10]
La dclaration du cas ventuel
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Sera obligatoire
B - Sera facultative
C - Au mdecin conseil de la
Scurit Sociale
D - A la Direction
Dpartementale des Affaires
Sanitaires et Sociales
E - Entranera
systmatiquement une analyse
et une chloration de leau
dalimentation de la commune
[11]
cc
Entre 1966 et 1967, huit jeunes
femmes sont hospitalises aux
Etats-Unis pour
adnocarcinome cellules
claires du vagin . Cette tumeur
tant jusque l considre
comme
rarissime, une enqute
pidmiologique a t mene
la recherche des facteurs
explicatifs
dans les antcdents de ces
jeunes cancreuses compares
32 ans, femmes saines de
mme ge et de mme lieu de
naissance.
Cliquez sur le bouton Dessin

pour afficher le tableau.

De quel(s) type(s) denqute
sagit?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Enqute descriptive
B - Enqute prospective
C - Enqute rtrospective
D - Enqute cas tmoins
E - Enqute de cohorte
[12]
Le choix dun groupe comparatif
de mme ge et de mme lieu de
naissance correspond une
mthode appele en
pidmiologie:
Cliquez sur le bouton dessin pour
afficher le tableau.
A - Une standardisation
B - Un appariement
C - Une pyramide des ges
D - Une tude en double insu
E - Une randomisation
[13]
(Dithylstilbestrol = D.E.S.OE.)
On peut dire, au vu du tableau de
la page prcdente, que:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Le D.E.S.OE est un facteur
de risque de ladnocarcinome
du vagin
B - Le D.E.S.OE est la cause de
ladnocarcinome du vagin
C - Toutes les femmes ayant pris
du D.E.S.OE pendant leur
grossesse ont fait ou feront un
adnocarcinome du vagin
D - Le rle du D.E.S.OE est
statistiquement dmontr
E - Le nombre de cas est trop
faible pour conclure
[14]
Ce type denqute:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Ncessite un diagnostic
parfaitement dfini

32

B - Est possible mme quand

la maladie est rare
C - Peut tre biais par les
perdus de vue
D - Demande plusieurs annes
de travail continu
E - Facilite la slection du
groupe tmoin
[15]
cc
Le laboratoire F vous confie un
essai thrapeutique. Il sagit de
dterminer lefficacit dun
nouvel anti agrgant
plaquettaire, le .i.Magicor;. Le
laboratoire affirme que les
essais faits
ltranger montrent quassoci
avec les traitements
hypotenseurs classiques, il est
trs actif
en prvention des
consquences morbides de
lhypertension artrielle. Lessai
aura une dure
de 5 ans au moins et portera
sur une population homogne
dhypertendus sous bta
bloquants.
Le protocole en double aveugle
que vous proposez comporterat-il un
ouplusieurs des critres cidessous
A - Deux groupes
dhypertendus, chaque groupe
tant constitu des malades
sous bta bloquants dune des
deux units dhospitalisation de
votre CHR
B - Deux groupes
dhypertendus tablis par
randomisation
C - Un groupe trait par le
.i.Magicor;, lautre non
D - Un groupe recevant le
.i.Magicor;, lautre groupe
recevant un mdicament de
rfrence (.i.Aspgic; par
exemple)
E - Vous devrez ignorer lequel
des groupes recoit le nouveau
mdicament

[16]
Dans ce cas lutilisation dune
mthode en double aveugle
A - Ne se justifie pas puisque
les malades sont rpartis en
deux groupes B - Est
impossible parce que
lexprimentateur ignore quel
groupe recoit le
.i.Magicor;
C - A pour but de supprimer les
biais lis la subjectivit du
malade D - A pour but de
supprimer les biais lis la
subjectivit de
lexprimentateur
E - A pour but dgaliser les
caractristiques des sujets des
deux groupes
[17]

mortalit par cardiopathies

ischmiques dans les deux
groupes
E - La ltalit des accidents
vasculaires crbraux dans les
deux groupes
[19]
Quel est le biais le plus
craindre dans cet essai tel quil
est propos?
A - Lhtrognit des deux
groupes
B - Un biais de mesure
C - Le nombre des perdus de
vue
D - Un biais de mmorisation
E - Une variation temporelle de
lincidence de IHTA
[20]
cc
En France en 1980, les dcs
foeto-infantiles se dcomposaient
de la faon suivante pour
1000 naissances (enfants vivants
ou non) et 50 millions dhabitants
-morts ns 10
-dcsdeo7jours 6
-dcsde728jours 2
-dcsde28jourslan 4

Dans ce cas, la randomisation

A - Ne se justifie pas puisque
les malades sont rpartis en
deux groupes B - Est
impossible parce que
lexprimentateur ignore quel
groupe recoit le
.i.Magicor;
C - A pour but, de supprimer
les biais lis la subjectivit de Le taux de mortalit infantile est
de:
lexprimentateur
D - A pour but de supprimer les A - 22/50.000.000
B - 2 2/1.000
biais lis la subjectivit du
C - 12/50.000.000
malade E - A pour but
D - 12/1.000
dgaliser les caractristiques
E - 12/990
des sujets des deux groupes
[18]
[21]
Quel indicateur vous parat-il le
plus adapt pour vrifier les
Le taux de mortalit prinatale
dires du
est-il de:
laboratoire pharmaceutique la A- 16/1.000
fin de lessai ?
B - 18/1.000
A - Lincidence de
C - 8/1.000
lhypertension artrielle
D - 6/1.000
B - Lvolution des chiffres
E - 10/1.000
tensionnels
[22]
C - Le risque relatif daccident
vasculaire crbral dans les
Pour comparer entre diffrents
deux groupes
pays les causes exognes de
D - Le taux proportionnel de
mortalit : foetoinfantile, quelle

33

est la donne la plus fiable?

A - Le nombre de dcs de O
7 jours
B - Le taux de mortalit
prinatale
C - Le nombre de dcs de O
28 jours
D - Le taux de mortalit
nonatale prcoce
E - Le taux de mortalit postnonatale
[23]
Parmi les propositions cidessous laquelle(lesquelles)
caractrise(nt) la
mortinatalit?
A - Cest le nombre de mortns partir de la 28me
semaine de gestation B - Cest
le nombre de dcs de la 28
me semaine de gestation au
7me
jour aprs la naissance
C - Cest le nombre de dcs
de O 6 Jours
D - Cest lindicateur le moins
sensible aux actions de
protection maternelle et infantile
E - Cest un mauvais indicateur
des causes endognes de
mortalit foeto infantile
[24]
cc
Mdecin, vous suivez depuis
plusieurs annes un couple de
personnes ges Mr et Mme
N...
Lui, 82 ans, diabtique,
prsente des squelles
dhmiplgie et se dplace
difficilement
rintrieur du domicile. Il a
besoin daide pour tous les
actes dhygine. Elle, 78 ans,
valide, est
traite priodiquement pour un
tat dpressif Ils nont pas
denfants et vivent dans un petit
logement vtuste, au 2me
tage sans ascenseur, ils ne
bnficient que de trs faibles
ressources.

Parmi les services ci-dessous,

lequel(lesquels) vous
parat(paraissent)
adapt(s) et peut(peuvent) les
aider dans leur choix de rester
leur domicile? A - Soins
domicile
B - Hospitalisation domicile
C - Aide mnagre
D - Garde malade
E - Foyer restaurant
[25]
Mme N... doit tre hospitalise
pour un nouvel tat dpressif.
Que conseillezvous Mr N -comme solution temporaire
parmi les quipements et
services ci-dessous existant
proximit?
A - Un placement en foyer
logement
B - Un placement en maison
de retraite avec section de cure
mdicalise
C - Un placement en hospice
D - Une hospitalisation
E - Une hospitalisation
domicile
[26]
Quelques mois plus tard le
maintien domicile de Mr N...
devient impossible
(dcompensation de son
diabte, quasi-ccit) dautant
que Mme N... reste trs
dpressive. Prs de leur
domicile existe un
tablissement de long sjour
mdicalis, ils sinquitent des
conditions financires. Vous
leur rpondez
A - Que les frais sont
effectivement la charge du
patient
B - Que les frais sont
entirement la charge de la
Scurit Sociale
C - Quune partie des frais,
correspondante aux soins, est

la charge de la Scurit Sociale

D - Quils bnficieront dune
prise en charge par laide sociale
des frais dhbergement
E - Quils pourront bnficier
dune allocation logement en
dduction des frais de sjour
[27]
Laquelle(lesquelles) des
propositions ci-dessous
justifie(nt) elle(s) cette
dcision dadmission en long
sjour mdicalis?
A - Lexistence dune pathologie
chronique
B - Linsalubrit du logememt
C - Labsence denvironnement
socio-affectif
D - La dpendance physique
E - Le faible niveau de
ressources
[28]
cc
Des mdecins gnralistes,
faisant partie dune association
locale de promotion de sant,
souhaitent pour guider une action
de prvention, effectuer une
enqute pidmiologique sur
les accidents de lenfant dge
scolaire dans leur quartier.
Pendant trois mois, tous les
accidents survenant dans ce
quartier de dix mille habitants
sont colligs.
Quelle(s) est(sont) ou quelles
sont la(les) ou les
caractristiques de cette
enqute?
A - Exhaustive
B - Sur chantillon reprsentatif
C - Descriptive
D - Analytique
E - Exprimentale
[29]
15 accidents sont survenus au
cours de la priode dtude. Ces
rsultats
permettent dvaluer sur le

34

quartier:
A - Le taux dincidence annuelle
qui est de 60 pour mille
B - Le taux dincidence annuelle
qui est de 15 pour mille
C - Le taux de prvalence
annuelle qui est de 60 pour
mille
D - Le taux de prvalence
E - Aucun de ces paramtres
[30]
60 % des accidents sont
survenus en milieu dfavoris.
Que conclure du rle des
conditions socio-conomiques
sur la survenue des accidents?
A - Il y a relation de cause
effet
B - Le milieu dfavoris est
facteur de risque de la
survenue daccidents
C - On ne peut conclure car
lenqute nest pas effectue
sur chantillon reprsentatif
D - On ne peut conclure sans
connatre les conditions socioconomiques du quartier
E - On ne peut conclure car il
sagit dune enqute
dobservation
[31]
Sur les 15 accidents, 5 ont t
mortels. Quel est le taux de
ltalit des
accidents de lenfant?
A - 33 pour 1000
B - 5 pour 10.000
C - 20 pour 10.000
D - 13,2 pour 10.000
E - 13 pour 100
[32]
Si ce quartier se comporte
comme lensemble de la
population franaise, quelle est
la premire cause de dcs par
accident de lenfant laquelle
on peut sattendre?
A - Noyades
B - Accidents de circulation
C - Intoxications

Laquelle ou lesquelles des

propositions ci-dessous
constituent une ou des contreindication(s) du vaccin
coquelucheux?
[33]
Cliquez sur le bouton dessin
cc
pour afficher le tableau.
Pour valuer lefficacit du
A - Dficit immunitaire
vaccin coquelucheux dans la
prvention de la coqueluche les B - Diabte
C - Albuminurie
donnes suivantes ont t
D - Antcdents de convulsions
collectes en 1983 dans la
fratrie des enfants qui avaient la fbriles
E - Trisomie 21
maladie
Cliquez sur le bouton Dessin
[37]
pour afficher le tableau.
cc
Le meilleur test diagnostique
Quelle est lincidence de la
danmie est le dosage de
coqueluche chez les sujets
lhmoglobine. En prenant
contacts vaccins contre cette
comme
maladie?
borne de normalit, la valeur de
Cliquez sur le bouton dessin
12 g/dl, on retrouve sur une
pour afficher le tableau.
population de 100 personnes 19
A-O%
anmiques bien classs et 10
B - 10 %
sujets normaux considrs
C - 25 %
comme anmiques tort (faux
D - 45 %
positifs). Par des mthodes plus
E - 75 %
complexes que le dosage de
[34]
lHb, on a identifi avec
certitude 20 cas danmie parmi
Quel est le risque relatif de
ces 100 personnes.
contracter la coqueluche chez
Pour tenter damliorer le score,
les enfants non vaccins par
on dplace la borne 10 g. La
rapport aux enfants vaccins?
sensibilit passe 75 % et 2
Cliquez sur le bouton dessin
sujets normaux sont toujours mal
pour afficher le tableau.
classs.
A - 0,25
B - 0,50
Quelle est la sensibilit du
C - 1,0
premier test (Hb = 12g)?
D - 2,0
A - 60 %
E - 4,0
B - 70 %
[35]
C - 75 %
D - 80 %
Le vaccin coquelucheux est un
E - 95 %
vaccin
[38]
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
Quelle est la spcificit du
A - Vivant attnu
premier test (Hb = 12 g)?
B - Bactrien entier inactiv
A - 67,5 %
C - Synthtique
B - 70 %
D - Polysaccharidique
C - 80 %
E - Anatoxinique
D - 87,5 %
[36]
E - 92,5 %
mdicamenteuses
D - Chutes
E - Brlures

35

[39]
Quelle est la spcificit du
2me test (Hb = 10 g)?
A - 62,5 %
B - 67,5 %
C-75%
D - 87,5 %
E - 87,5 %
[40]
Combien de sujets anmiques
ont chapp au diagnostic avec
la borne 10g dhmoglobine?
A-1
B-3
C-5
D-6
E - Aucun des chiffres cidessus
[41]
cc
Un essai thrapeutique
comparatif vise apprcier
lefficacit dun nouvel
antihypertenseur,
qui est contre-indiqu chez les
insuffisants rnaux. Le groupe
tmoin recevra un traitement de
rfrence classique, defficacit
dmontre.
Pour que lessai soit pratiqu en
double aveugle, il est impratif
de respecter:
A - Mconnaissance par le
patient du traitement utilis
B - Mconnaissance par le
mdecin du traitement prescrit
C - Mdicament tester et
mdicament de rfrence
dapparence aussi proche que
possible
D - Utilisation dun placbo
dans le groupe tmoin
E - Utilisation du mdicament
tester, doses diffrentes dans
les 2 groupes
[42]
Certains patients sont sous
tonicardiaques pour traiter une

insuffisance
cardiaque secondaire leur
hypertension
Quelle(s) attitude(s) peut-on
adopter vis--vis de ces
patients?
A - Arrter les tonicardiaques
pendant ltude
B - Les laisser dans ltude et
tenir compte du traitement
associ lors de lanalyse des
rsultats
C - Les exclure de ltude
D - Narrter les tonicardiaques
que dans le groupe recevant le
nouveau traitement
E - Les laisser dans ltude
sans en tenir compte lors de
lanalyse
[43]

D - Dans les conditions de

lessai, il na pas t montr de
diffrence significative daction
entre les deux traitements
E - Ltude ne permet pas de
conclusions
[45]
cc
Le graphique ci-dessous
reprsente de faon simplifie les
60 cas de tuberculose survenus
dans dans un camp de 1000
rfugis du sud est asiatique en
France.
cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le tableau.

Le taux de prvalence pour le

mois de janvier est de:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
Quelle attitude adopter vis--vis A - 20/60
B - 30/60
dun patient insuffisant rnal ?
C - 20/1 000
A - Lexclure de ltude
D - 30/1 000
demble
B - Ne lexclure que si le tirage E - 60/1 000
au sort le rpartit dans le
groupe du nouveau traitement
[46]
C - Le maintenir dans ltude
sans tenir compte de
Le taux dincidence durant le mois
linsuffisance rnale
de janvier est de
D - Le rpartir doffice dans le
Cliquez sur le bouton dessin pour
groupe tmoin
afficher le tableau.
E - Le changer de groupe si le
A - 20/60
tirage au sort le rpartit dans le B - 30/60
groupe qui recevra le nouveau
C - 20/1000
traitement
D - 30/1 000
[44]
E - 60/1 000
[47]
A lissue de ltude, les calculs
statistiques ne font pas
Le taux de ltalit durant le mois
apparatre de diffrence
de janvier est de
significative entre les rsultats
Cliquez sur le bouton dessin pour
dans les deux groupes.
afficher le tableau.
Comment formuler ces
A - 20/60
rsultats?
B - 30/60
A - Le nouveau traitement est
C - 20/1000
inefficace
D - 30/1 000
B - Le nouveau traitement nest E - 60/1 000
pas plus efficace que le
[48]
traitement de rfrence
C - Le traitement de rfrence Selon les rgles utilises en
est meilleur
France, quelle(s) est(sont) la(les)

36

mesure{s) ncessaire(s) vis-vis de malades tuberculeux

bacillifres dpists? Cliquez
sur le bouton dessin pour
afficher le tableau.
A - Isolement
B - Vaccination BCG
immdiate
C - Traitement par 3
antibiotiques antituberculeux
pendant au moins 9 mois
D - Traitement par 2
antibiotiques antituberculeux
pendant 6 mois
E - Dclaration obligatoire
[49]
Parmi les mesures ci-dessous,
laquelle(lesquelles) est(sont)
justifie(s) pour les enfants du
camp dont lexamen
radiologique et clinique est
normal et dont
lintradermoraction 10 units
dtermine une induration
inflammatoire de 15 mm,
incapables de prciser leurs
vaccinations antrieures?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Isolement
B - Vaccination BCG
immdiate
C - 3 antibiotiques
antituberculeux pendant au
moins 9 mois
D - 2 antibiotiques
antituberculeux pendant 6 mois
E - Simple surveillance
[50]
cc
On a valu rhmocuit comme
mthode de dpistage des
cancers rectocoliques dans une
rgion rurale de Grande
Bretagne. La totalit des
hommes de 35 55 ans (3 000
personnes)
a subi un hmocult. Pour
certains dentre eux le
diagnostic de cancer
rectocolique tait connu.

Les autres ont subi un examen

clinique et endoscopique.
Les rsultats sont les suivants :
30 cancers au total ont t
recenss dont 25 avaient un
hmocult positif. Parmi les
individus indemnes, 250 avaient
un hmocult positif.
Dans cette tude, le taux
dincidence du cancer rectocolique chez les hommes de 35
55 ans est de:
A - 10 pour 1 000
B - 25 pour 1 000
C - 25 pour 250
D - un autre nombre
E - on ne peut pas le calculer
[51]
Dans cette tude, le taux de
prvalence du cancer
rectocolique chez les
hommes de 35 55 ans est de:
A - 10 pour 1000
B - 25 pour 1000
C - 2 5 pour 250
D - Un autre nombre
E - On ne peut pas le calculer
[52]
Dans cette tude, la sensibilit
du test de dpistage (hmocult)
est de:
A - 2720 sur 2970
B - 25 sur 275
C - 25 sur 30
D - Une autre valeur
E - On ne peut pas le calculer
[53]
Dans cette tude, la spcificit
du test de dpistage (hmocult)
est de:
A - 2720 sur 2970
B - 25 sur 275
C - 25 sur 30
D - Une autre valeur
E - On ne peut pas le calculer
[54]
On amliore la technique de
lhmocult dans le sens dune

rduction des faux positifs sans

que varie le nombre des faux
ngatifs On peut dire:
A - Que la sensibilit samliore
B - Que la spcificit samliore
C - Que la valeur prdictive
positive samliore
D - Que la valeur prdictive
ngative samliore
E - Que ce test a une meilleure
valeur diagnostique

reprsentatif
C - Un appariement
D - Une standardisation
E - Une tude en double
aveugle
[57]

Pour cette ville de 50 000

habitants, 50 personnes
atteintes de cancer bronchique
figurent dans le registre de
lanne 1981. 10 personnes
sont dcdes de cette maladie
[55]
durant lanne. Le taux de 20
cc
pour 100 000 correspond pour
Dans une petite ville de Grande
cette ville en 1981
Bretagne (50 000 habitants)
A - Au taux de mortalit
existe depuis plusieurs annes
proportionnelle par cancer
un registre des cancers, qui
recense tous les cas de cancesr bronchique
B - Au taux de mortalit
diagnostiqus.
On se propose dtudier en 1982 spcifique par cancer
bronchique
le rle du tabagisme : notion
C - Au taux de prvalence du
dexposition ge de dbut,
importance de la consommation, cancer bronchique
D - Au taux de ltalit du
dans deux groupes
- un groupe constitu par tous les cancer bronchique
E - Au taux brut de mortalit
malades atteints de cancer
dans la population
bronchique figurant dans le
[58]
registre en 1981
- un groupe de mme taille de
Quelle donne manque pour
sujets indemnes de cette
que lensemble des cinq taux
affection.
proposs dans la question
prcdente puissent tre
Cette enqute pidmiologique
calculs pour 1981 dans cette
est une tude:
ville?
A - Prospective
A - Nombre total de dcs
B - Rtrospective
dans cette ville en 1981
C - Exposs - non exposs
B - Nombre de nouveaux cas
D - Cas-tmoins
de cancers bronchiques
E - Exprimentale
apparus en 1981
[56]
C - Structure par ge de la
population
Le groupe de sujets indemnes
D - Une autre donne que les
est constitu de faon ce que
trois prcdentes
pour chaque malade, on
E - Il ne manque aucune
choisisse un individu sain ayant
donne
les mmes caractristiques
dge, de sexe, socio[59]
professionnelles, dethnie...
cc
Cette mthode constitue en
Pour mieux tudier sil y a
pidmiologie:
relation entre la contraception
A - Un sondage
par voie orale
B - Un chantillonnage

37

(oestroprogestatifs) et
le cancer du col, des auteurs
ont suivi de dcembre 1976
janvier 1980 un groupe de 15
000
femmes de 18 58 ans
indemnes de cancer du col
lentre dans ltude. La
surveillance
consistait essentiellement en un
frottis annuel, et paralllement
la prise de contraceptif tait
recherche par questionnaire.
Les rsultats de lenqute en
fonction de la dure de la prise
de
contraceptifs sont les suivants
cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le tableau.
De quel(s) type(s) denqute
sagit-il?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Enqute longitudinale
B - Enqute prospective
C - Enqute de cohorte
D - Enqute pidmiologique
analytique
E - Enqute cas-tmoins
[60]
Avez-vous suffisamment
dlments pour complter le
tableau et calculer le taux
dincidence du cancer du col
chez les femmes ayant utilis
un contraceptif pendant plus de
4 ans?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Non, il faudrait connatre le
nombre de femmes qui ont t
exposes pendant plus de 4
ans
B - Non, car on ne connat pas
lincidence chez les non
exposes
C - Non, il faudrait connatre
lincidence du cancer du col
dans la population gnrale
D - Oui : incidence = 160/1
00.000

an, 500 entre 1 et 4 ans, 500

entre 5 et 14 ans. Dans ce
dpartement. il existe un
registre du cancer sur lequel
ont t enregistrs, en 1982,
Le fait que le risque relatif
augmente de 1 5 en fonction de 500 dcs
par cancer du poumon.
lexposition aux risques
Cliquez sur le bouton dessin
Le taux de mortalit infantile en
pour afficher le tableau.
1982 peut tre estim :
A - Confirme lhypothse selon
laquelle la pilule est un facteur de A - 16 pour mille, donc infrieur
risque du col
la moyenne nationale
B - Prouve que la pilule est la
B - 16 pour mille, donc
cause du cancer du col
suprieur la moyenne
C - Est un argument en faveur
nationale
de la causalit
C - 132 pour mille, donc
D - Na aucune signification
infrieur la moyenne nationale
tiologique dans ce type
D - 132 pour mille, donc
denqute
suprieur la moyenne
E - Na rien voir avec la
nationale
relation de causalit
E - Ne peut tre estim avec
[62]
les donnes de l
[64]
Comment, votre avis, a-t-on
procd pour chiffrer le risque
Le taux de mortalit spcifique
relatif?
par cancer du poumon peut tre
Cliquez sur le bouton dessin
valu :
pour afficher le tableau.
A - 42 pour mille
A - On a utilis une mthode
B - 50 pour mille
dapproximation
C - 55 pour mille
B - On a calcul directement le
D - 0,50 pour mille
risque relatif par le rapport de 2
E - 5 pour mille
incidences
[65]
C - On a compar la prise de
contraceptifs chez les femmes
Mille cas de cancer de lutrus
atteintes de cancer du col et des dont 240 nouveaux cas en 1982
femmes indemnes
sont enregistrs dans le
D - On a compar la frquence
registre. Le taux dincidence
de survenue du cancer du col
pour 1982 du cancer de lutrus
chez les utilisatrices de
peut tre valu
contraceptif
A - 0,48 pour mille
E - On a fait une tude cas
B - 0,24 pour mille
tmoin
C - 0,96 pour mille
D - 2 pour mille
E - 4,8 pour mille
[63]
[66]
cc
Dans un dpartement franais
Le taux (national) de mortalit
comptant un million dhabitants
par maladie cardiovasculaire
avec un sex-ratio de un, on a
est de 37 %.
dnombr en 1982, 20080
Evaluer le nombre de dcs
naissances dont 80 morts-ns.
dorigine cardiovasculaire dans
Sur lanne on a relev 12000
ce dpartement:
dcs dont 320 avant rge dun
E - Oui, car le risque relatif est
un rapport dincidence
[61]

38

A - Moins de 1000
B - 1000 1500
C - 2000 3000
D - 3500 4500
E - 5000 5500
[67]
cc
Le 1er dcembre, 1983 .dans
une petite bourgade dindre et
Loire de 2000 habitants le Dr
M...
est appel auprs de plusieurs
jeunes enfants atteints dune
diarrhe aigu. Il sagit dans
tous
les cas dune diarrhe
modrment fbrile, sans
gravit. Mais le caractre
pidmique de ces
manifestations diarrhiques
amne le Dr M. a souponn
une ventuelle pollution de
leau de
distribution publique, eau traite
par chloration).
Pour connatre immdiatement
les rsultats des dernires
analyses de cette eau, le Dr
M... a la possibilit de
tlphoner:
A - Au service des eaux de la
D.D.A.S.S. dindre et Loire
B - Au bureau municipal
dhygine de cette commune
C - A la D.R.A.S.S.
D - Au comit de bassin
E - A lagence financire de
bassin
[68]
La dernire analyse. effectue
le 15 novembre 1983, a rvl:
- la prsence de deux
Escherichia Cou dans 100 ml
deau
- un taux de nitrates 75 mg/l.
Comment interprtez-vous ces
rsultats?
A - Bactriologiquement, cette
eau nest pas potable
B - Bactriologiquement, cette

eau est potable

C - Le taux de nitrates dpasse
la limite maxima admissible qui
est de 1 mg/l
D - Le taux de nitrates dpasse
la limite maxima admissible qui
est de 50 mg/l
E - Ces rsultats suffisent pour
expliquer lpidmie de diarrhe
[69]
Pour diminuer la teneur
croissante des nitrates dans les
eaux de
consommation, la
recommandation suivante peut
tre propose:
A - Diminuer les apports
dengrais chimiques
B - Eviter lutilisation du DDT
C - Eviter les rejets de
dtergents dans les eaux de
surface
D - Eviter les rejets
dhydrocarbures dans les eaux
de surface
E - Diminuer certaines cultures
(carottes, pinards)
[70]
Lvolution de la diarrhe se
rvle rapidement favorable pour
tous les enfants. Toutes les
coprocultures demandes au
dbut de chaque pisode
diarrhique, reviennent
ngatives. Parmi les tiologies
suivantes, laquelle est compatible
avec cette pidmie?
A - Dysenteries bacillaires
B - Infections rotavirus
C - Salmonelloses
D - Excs de nitrates dans leau
de distribution publique
E - Infections klebsielles
[71]
cc
Le schma ci-dessous
reprsente lvolution dune
pidmie de tuberculose dans un
foyer de
100 travailleurs immigrs

39

clibataires
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le tableau.
Dans le tableau, les ronds vides
correspondent au dbut, le
ronds pleins la fin.
Le taux de prvalence pour le
mois de janvier est de:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - 21/6
B - 2/100
C - 3/100
D - 6/100
E - Un autre chiffre
[72]
Le taux dincidence pour le
mois de janvier est de:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - 21/6
B - 2/100
C - 3/100
D - 6/100
E - Un autre chiffre
[73]
Si tous les cas survenus se
terminent par un dcs, le taux
de ltalit pour le mois de
janvier est de:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - 21/6
B - 2/100
C - 3/100
D - 6/100
E - Un autre chiffre
[74]
Quelle(s) est(sont) la(les)
mesure(s) ncessaire(s) vis-vis des malades
tuberculeux bacillifres dpists
dans ce foyer?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Isolement
B - Vaccination BCG
immdiate
C - Traitement par

antibiotiques antituberculeux
pendant au moins 9 mois
D - Traitement par
antibiotiques antituberculeux
pendant 4 mois
E - Dclaration la Direction
Dpartementale des Affaires
Sanitaires et Sociales
[75]
Quelle(s) est(sont) la(les)
mesure(s) ncessaire(s) vis-vis des pensionnaires du foyer
dont lexamen radiologique est
normal et dont vous considrez
lintradermoraction 10 units
comme ngative?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Vaccination BCG
immdiate
B - Traitement par 2
antibiotiques antituberculeux
pendant 6 mois
C - Traitement par 3
antibiotiques antituberculeux
pendant 3 mois
D - Nouveau contrle de
lintradermoraction dans un
mois
E - Isolement
[76]
cc
Un essai thrapeutique
randomise, en double aveugle.
a pour but dapprcier
lefficacit de
laspirine. 500mg/jour, dans la
prvention des rcidives
daccidents ischmiques
crbraux
lis lathrosclrose. A
lpoque o lessai a t ralis
aucune autre mdicament
navait
dmontr son efficacit dans
cette indication.
Que prescrire au groupe
tmoin?
A - Un autre antiagrgant
plaquettaire

B - Un placebo
C - Rien
D - Laspirine faible dose
(5Omg)
E - Lassociation aspirine 5Omg
- autre antiagrgant plaquettaire
[77]
Quelle attitude adopter vis--vis
dun patient prsentant un ulcre
gastrique? A - Linclure dans
ltude sans tenir compte de
lulcre
B - Linclure dans le groupe
tmoin avant la randomisation
C - Lexclure de ltude avant la
randomisation
D - Lexclure de ltude si la
randomisation le repartit dans le
groupe le groupe tmoin
E - Le changer de groupe si la
randomisation le rpartit dans le
groupe aspirine
[78]
Dans les deux groupes, quelle
attitude adopter vis--vis des
traitements
antihypertenseurs suivis par de
nombreux patients?
A - Larrter pour tous les
patients
B - Le maintenir uniquement
dans le groupe aspirine 500 mg
C - Le maintenir uniquement
dans le groupe tmoin
D - Le maintenir dans !es deux
groupes sans le mentionner
E - Le maintienir dans les deux
groupes et en tenir compte dans
lanalyse
[79]
100 patients ont t inclus dans
chaque groupe, 20 patients
taient hypertendus dans le
groupe aspirine 500mg, 10
patients dans le groupe tmoin.
Dans ce cas le risque relatif de
faire un accident vasculaire si on
est hypertendu est:
A - Egal 2

40

B - Egal 0,5
C - Egal 3
D - Calculable si le taux de
ltalit est commun
E - Incalculable avec le
protocole de ltude
[80]
cc
On envisage le dpistage dune
maladie M grce un test
biologique. La maladie M est
dautant plus probable que la
valeur obtenue au test est
leve.
On hsite entre deux seuils de
normalit : A = 30 units
internationales, B = 20 units
internationales. On peut prvoir
avec certitude que:
A - Le test A sera plus sensible
que le test B
B - Le test A sera plus
spcifique que le test B
C - Le nombre de faux positifs
sera plus grand avec le test A
D - Le nombre de faux ngatifs
sera plus grand avec le test A
E - Le test A dpistera plus de
malades que le test B
[81]
Si lon choisit une valeur seuil
telle que le testa une spcificit
de 100%. Cela implique que:
A - Sa valeur prdictive
positive est aussi de 100%
B - Devant un test positif, on
peut affirmer que le sujet est
malade
C - On prend le risque de
laisser chapper beaucoup de
malades au dpistage
D - La valeur prdictive
ngative est de 100
E - Il ny a pas de faux ngatifs
[82]
On choisit finalement une
valeur seuil telle que la
sensibilit est de 95% et la
spcificit de 90 %. Votre
premire campagne de

dpistage sapplique une

population ou laprvalence de
la maladie est de 2 %.
En une semaine, vous
examinez 1000 personnes. Le
nombre attendu:
A - De sujets positifs est de
117
B - De vrais positifs est de 19
C - De vrais ngatifs est de
980
D - De faux ngatifs est de 98
E - On ne peut prdire sur les
seules donnes de l le nombre
de vrais positifs

des convulsions fbriles et sur les

traitements possibles, un
traitement prophylactique
intermittent par le nitrazpan a
t suggr. 31 parents ont
accept de donner du nitrazpan,
24 ont prfr labstention
thrapeutique.
cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le tableau.

E - Les rechutes sont rares

dans le groupe trait
[87]

P < 0.05 peut avoir pour

explication(s)?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Lexistence dun biais de
slection
Il sagit dun essai
B - Lintervention du nitrazpan,
Cliquez sur le bouton dessin
si elle est relle
pour afficher le tableau.
C - Lintervention du hasard
A - Randomis
D - Le jeune ge
B - Comparatif
E - Une erreur dans le calcul
C - Squentiel
du khi-deux
[83]
D - En double aveugle
[88]
E - Crois (cross over)
cc
Votre deuxime campagne de
[85]
La validit dun nouveau test de
dpistage sapplique une
dpistage du cancer du clon a
population o la
La randomisation, dun faon
t valu dans un service de
prvalence de la maladie est
gnrale:
gastro-entrologie dun CHU.
plus leve:
Ce test a t tudi chez 100
A - La valeur prdictive positive Cliquez sur le bouton dessin
malades venus consulter pour
du test sera meilleure que dans pour afficher le tableau.
A - Est contre-indique chez
suspicion de cancer. Parmi ces
le cas prcdent
lenfant
100 consultants, 50 avaient un
B - La valeur prdictive
B - Nest pas applicable au
cancer du clon prouv la
ngative du test sera meilleure
traitement par une
biopsie. Les rsultats dtude
que dans le cas prcdent
benzodiazpine
de validit sont dcrits dans le
C - La sensibilit du test sera
C
Peut
favoriser
la
survenue
de
tableau 1:
meilleure que dans le cas
rechutes
Cliquez sur le bouton Dessin
prcdent
D - Permet dviter un biais lors
pour afficher le tableau 1.
D - La spcificit du test sera
du recueil de donnes
meilleure que dans le cas
E - Permet lattribution alatoire Quelle est la sensibilit du test
prcdent
en C.H.U.?
E - Le rendement du dpistage du traitement tudie
[86]
Cliquez sur le bouton dessin
sera meilleur que dans le cas
pour afficher le tableau.
prcdent
Dans cet essai thrapeutique, tel A - 50/100
[84]
quil est conu, p < 0.05 signifie
B - 36/50
cc
C - 14/40
chez des enfants considrs que
D - 10/50
haut risque de rechute de crise Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
E - 40/50
convulsive hyperpyrtique, un
A - Le nitrazpan est efficace
[89]
essai thrapeutique a t
dans la prvention des rechutes
entrepris pour valuer
B - Le nitrazpan nest pas
Quelle est la spcificit du test
lefficacit dun traitement
efficace dans la prvention des
en C.H.U.?
intermittent par le
rechutes
Cliquez sur le bouton dessin
nitrazpan lors des pousses
C - Le risque de rechutes est
pour afficher le tableau.
fbriles.
significativement diminu dans le A - 50/100
Aprs avoir donn des
groupe trait
B - 36/50
explications dtailles aux
D - Les rechutes sont frquentes C - 14/40
parents sur la nature
dans le groupe non trait
D - 10/50
relativement bnigne

41

interruption volontaire de
grossesse (l.V.G.) quelle est
votre attitude?
A - Vous devez ladresser au
La valeur prdictive positive
pralable un obsttricien
mesure:
B - Vous demandez lautorisation
Cliquez sur le bouton dessin
dun de ses parents
pour afficher le tableau.
C - Vous devez ladressez au
A - La proportion des tests
positifs chez les sujets malades service social de lentreprise pour
entretien
B - La proportion de tests
D - Vous lui faites confirmer sa
ngatifs chez les sujets
demande par crit
indemnes de maladie
E - Vous refusez car les dlais
C - La proportion de sujets
malades parmi ceux soumis au sont dpasss
[93]
tests
D - La proportion de malades
parmi les sujets positifs au test Si elle souhaite poursuivre sa
grossesse, quel organisme
E - La proportion de non
doit-elle en faire la dclaration?
malades parmi les sujets
A - La mairie
positifs au test
B - La D.D.A.S.S.
C - La mdecine du travail
[91]
D - La Caisse dAllocation
Familiale
Si le mme test avait t
effectu en mdecine gnrale, E - La D.R.A.S.S.
[94]
on observerait par rapport au
CHU des variations de:
Combien de facteur(s) de risque
Cliquez sur le bouton dessin
daccouchement prmatur
pour afficher le tableau.
prsente-t-telle?
A - la sensibilit du test
A - Aucun
B - la spcificit du test
C - la valeur prdictive positive B - 1 facteur
C - 2 facteurs
du test
D - De 2 4 facteurs
D - la valeur prdictive
E - 5 facteurs
ngative du test
E - la prvalence de la maladie [95]
dans la clientle dun mdecin
Mademoiselle Z... a dclar sa
gnraliste
grossesse. De quelle(s)
[92]
prestation(s) pourra-telle
cc
bnficier?
Mademoiselle Z..., dorigine
A - Allocations au jeune enfant
franaise, 16 ans et demi,
B - Indemnits journalires au
clibataire, travaille comme
cours du cong pr et post natal
manutentionnaire dans une
C - Allocation du fond national
usine 24 kilomtres de chez
elle. Elle vient consulter car elle de solidarit
D - Hbergement en maison
est
maternelle
enceinte de 9 semaines. Sa
E - Surveillance gratuite de sa
tension artrielle est 160/90
grossesse en P.M.I.
mmHg. Le reste de lexamen
somatique est satisfaisant.
[96]
cc
Si elle vous demande une
E - 40/50
[90]

42

Dans une petite ville de Grande

Bretagne (50 000 habitants)
existe depuis plusieurs annes
un registre des cancers qui
recense tous les cas de
cancers diagnostiqus. On se
propose
dtudier en 1982 le rle du
tabagisme en recherchant dans
deux groupes:
- un premier constitu par tous
les malades atteints de cancer
bronchique figurant dans le
registre en 1981
- un second de mme taille de
sujets indemnes de cette
affection
- la notion dexposition au
tabagisme
- lge de dbut
- lanciennet et limportance de
la consommation de tabac.
Cette enqute pidmiologique
est une tude:
A - Prospective
B - Exposs, non exposs
C - Transversale
D - Cas-tmoins
E - Exprimentale
[97]
Le groupe de sujets indemnes
est constitu de faon ce que
pour chaque malade on
choisisse un individu sain ayant
les mmes caractristiques
dge, de sexe.,
socioprofessionnelles, dethnie.
Cette mthode constitue en
pidmiologie:
A - Un ajustement
B - Un chantillonnage
reprsentatif
C - Un appariement
D - Une standardisation
E - Une tude en double
aveugle
[98]
Durant lanne 1981, le registre
des cancers a permis de
recenser dans cette ville de 50

000 habitants un cancer

bronchique chez 50 personnes.
10 personnes sont dcdes de
cette maladie durant lanne. Le
taux de 20 pour 100 correspond
pour cette ville en 1981
A - Au taux de mortalit
proportionnelle par cancer
bronchique
B - Au taux de mortalit
spcifique par cancer
bronchique
C - Au taux de prvalence du
cancer bronchique
D - Au taux de ltalit du
cancer bronchique
E - Au taux brut de mortalit
dans la population
[99]
Quel est le taux de prvalence
de cancer bronchique dans
cette ville en 1981 ?
A - 10 pour 10.000
B -2 pour 10.000
C-2000 pour 10.000
D-50 pour 10.000
E - On ne peut calculer le taux
de prvalence

C - Le laboratoire dhygine
D - Un des laboratoires
danalyses mdicales de la ville
E - Le laboratoire rgional de
lagence de bassin
[101]
Que dites-vous cette cliente?
A - Il y a eu dveloppement de
germes anarobies dans les
canalisations expliquant le got
de moisi
B - Cette eau est dangereuse:
ne pas la boire
C - Cette eau contient un excs
de nitrates d la concentration
des minraux dans leau par
temps chaud et sec
D - Le got de moisi est
habituellement d au
dveloppement de champignons
microscopiques
E - Le got de moisi est d aux
canalisations en plomb
[102]

Le syndic de limmeuble collectif

o habite cette cliente vient de
dcider de
mettre un adoucisseur pour leau
de la ville lentre de
[100]
limmeuble. Cette
cc
Cette cliente dune grande ville, mesure:
A - Permettra dviter les
cardiaque, traite par
tonicardiaque et diurtique vient inconvnients dune eau trop
calcaire pour les machines
vous
laver le linge et la vaisselle
consulter pour une cystite
colibacillaire. Elle met en cause B - Est contraire la
rglementation sur la distribution
leau potable distribue dans
de leau potable aux usagers des
son
immeubles collectifs
immeuble, et qui depuis peu a
C - Ne devrait tre prise que
un got de moisi. Nous
pour leau chaude
sommes en juillet: il fait chaud
D - Enlve tout le calcium de
et sec.
leau ce qui expose une
ostomalacie
Elle veut faire examiner leau.
E - Diminue le risque de
Quel est lorganisme
maladies cardiovasculaires
rglementairement charg de
[103]
cet examen?
A - Le laboratoire de chimie
Lanalyse de leau donne les
analytique de la ville
rsultats suivants
B - Le laboratoire national de
- Escherichia Coli : 1 dans 100 ml
sant publique

43

deau
- nitrates : 30 mg/litre.
Vous concluez que:
A - Leau est potable
B - La consommation de cette
eau peut tre lorigine dune
mthmoglobinurie
C - Leau nest pas potable
D - Les rsultats sont
insuffisants pour porter un avis
sur la potabilit
E - Le got de moisi est
expliqu par les rsultats de
lanalyse
[104]
cc
Dans un quartier dfavorise, en
1980. les dcs foeto-infantiles
se dcomposaient de la faon
suivante pour 1000 naissances
(enfants vivants ou non) et
20.000 habitants.
- morts ns 20
-dcsdeOa7jours 12
-dcsde7a28jours 4
-dcsde28joursalan 8
Le taux de mortalit infantile est
de:
A - 44/20.000
B - 44/1000
C - 24/20.000
D - 24/1 000
E - 24/980
[105]
Le taux de mortalit prinatale
est de:
A - 32/1000
B - 36/1 000
C - 1 6/1 000
D - 12/1 000
E - 3 2/980
[106]
Pour comparer la moyenne
nationale les causes exognes
de mortalit foetoinfantile dans
ce quartier, quelle est la donne
la plus fiable?
A - Le nombre de dcs de O
7 jours

B - Le taux de mortalit
prinatale
C - Le nombre de dcs de O
28 jours
D - Le taux de mortalit
nonatale prcoce
E - Le taux de mortalit post
nonatale
[107]
Parmi les propositions cidessous laquelle(lesquelles)
caractrise(nt) la
mortinatalit?
A - Cest le nombre de mortns partir de la 28me
semaine de gestation B - Cest
le nombre de dcs de la
28me semaine de gestation au
7me
jour aprs la naissance
C - Cest le nombre de dcs
de O 6 jours
D - Cest un indicateur sensible
aux actions de lutte contre les
maladies infectieuses
E - Cest un bon indicateur des
causes endognes de mortalit
foeto infantile
[108]
cc
Une enqute cas-tmoins a
donn les rsultats suivants
(tableau de contingence cidessous)
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le tableau.
Dans cette enqute le taux de
prvalence de linfarctus du
myocarde est:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Egal 50
B - Compris entre 40 et 50 %
C - Compris entre 25 et 40 %
D - Compris entre 50 et 60 %
E - Compris entre 60 et 75 %
[109]
p < 0,01 signifie que:
Cliquez sur le bouton dessin

pour afficher le tableau.

A - La frquence de lthylisme
est significativement plus leve
dans le groupe de malades
atteints dun infarctus du
myocarde (p < 0.01)
B - Il existe une association
entre linfarctus du myocarde et
lthylisme chronique (degr de
signification p < 0.01
C - Il existe un biais de mesure
(degr de signification p <0.01)
D -Il existe un biais de slection
(degr de signification p < 0.01)
E - Il existe un facteur de
confusion (degr de signification
p < 0.01)
[110]
A propos des rsultats de cette
enqute cas-tmoins, vous tes
en droit de vous poser la (les)
question(s) suivante(s)
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Existe-t-il un biais de
slection?
B - Existe-t-il un biais de
mesure?
C - Existe-t-il un facteur de
confusion ?
D - Y a-t-il des perdus de vue?
E - Les groupes ont-ils t
constitus par tirage au sort?
[111]
Dans cette enqute cas-tmoins,
le tabagisme sest rvl tre
associ la fois lthylisme
chronique et linfarctus du
myocarde. Cela signifie que le
tabagisme peut intervenir
comme:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Facteur causal de linfarctus
du myocarde
B - Facteur causal de lthylisme
chronique
C - Biais de slection
D - Biais de mesure
E - Facteur de confusion

44

[112]
cc
Le graphique ci-dessous
reprsente de faon simplifie
les 60 cas de tuberculose
survenus
dans dans un camp de 1000
rfugis du sud-est asiatique en
France.
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le tableau.
Le taux de prvalence pour le
mois de janvier est de:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - 20/60
B - 30/60
C - 20/1000
D - 30/1 000
E - 60/1 000
[113]
Le taux dincidence durant le
mois de janvier est de:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - 20/60
B - 30/60
C - 20/1000
D - 30/1 000
E - 60/1 000
[114]
Le taux de mortalit spcifique
durant le mois de janvier est de:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - 20/60
B - 30/60
C - 20/1 000
D - 30/1 000
E - 60/1 000
[115]
Selon les rgles utilises en
France, quelle(s) est(sont)
la(les) mesure(s) ncessaire(s)
vis vis de malades
tuberculeux bacillifres
dpistes? Cliquez sur le bouton
dessin pour afficher le
tableau.

E - Rend ncessaire une

dcontamination des locaux
scolaires
[121]
cc
Monsieur X... vient consulter
Le taux de ltalit de la mningite pour altration de ltat gnral.
crbrospinale pour 1981 est de: Vous retenez le diagnostic
dalcoolisation chronique.
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
Parmi les signes que rvle
A - 10/100.000
[116]
linterrogatoire ou lexamen
B - 8/1 00.000
clinique, quel(s) est(sont) celui
C-8/10
Parmi les mesures ci-dessous
ou ceux qui est(sont)
D-2/10
laquelle(lesquelles) est(sont)
attribuable(s) cette
E - 2/100.000
justifie(s) pour les enfants du
alcoolisation chronique?
[119]
camp dont lexamen
A - Erreur de saisie
radiologique et clinique est
Devant la recrudescence des cas B - Erreur de saisie
normal et dont lintra
dclars, le maire vous demande C - Erreur de saisie
dermoraction 10 units
D - Erreur de saisie
les mesures a prendre dans le
dtermine une induration
cas ou une mningite surviendrait E - Erreur de saisie
inflammatoire de 15 mm,
[122]
dans le groupe scolaire de la
incapables de prciser leurs
commune Laquelle (ou
vaccinations antrieures?
Le bilan biologique vous rvle
lesquelles) des affirmations ciCliquez sur le bouton dessin
une hypertriglycridmie.
dessous est(sont) exacte(s)?
pour afficher le tableau.
Quelle mesure prenez-vous?
Cliquez sur le bouton dessin
A - Isolement
A - Prescription dun rgime
pour afficher le tableau.
B - Vaccination BCG
pauvre en graisses
A - Fermeture immdiate de
immdiate
B - Prescription dun rgime
lcole
C - 3 antibiotiques
B - Eviction scolaire des enfants pauvre en hydrates de carbone
antituberculeux pendant au
C - Prescription dun
de la mme classe
moins 9 mois
hypolipmiant
C - Vaccination de tous les
D - 2 antibiotiques
D - Contrle du bilan lipidique
antituberculeux pendant 6 mois enfants
distance du sevrage
D - Chimioprophylaxie des
E - Sroprvention
E - Contrle du bilan thyrodien
proches
[117]
E - Chimioprophylaxie chez tous [123]
cc
les habitants du village
Le schma ci-dessous
Ds le premier examen, la
rprsente lvolution des cas
tension artrielle (TA) est un
[120]
de mningite crbrospinale
peu leve. Quelle mesure
mningocoque B dans un
prenez-vous?
La dclaration dun cas ventuel
dpartement franais
mtropolitain, qui comporte 100 Cliquez sur le bouton dessin pour A - Prescription dun
antihypertenseur
afficher le tableau.
000 habitants.
B - Prescription dun rgime
A - Serait obligatoire
cliquez sur le bouton Dessin
B - Serait adresse au mdecin dsod
pour afficher le tableau.
C - Attendre 6 mois aprs le
conseil de la scurit sociale
C - Serait adresse la direction sevrage
Le taux de mortalit spcifique
D - Contrle de la TA 15 jours
de la mningite crbrospinale dpartementale des affaires
aprs le sevrage
sanitaires et sociales
dans ce
D - Entranera systmatiquement E - Prescription dun diurtique
dpartement pour 1981 est de:
[124]
une analyse et une chloration de
Cliquez sur le bouton dessin
leau dalimentation de la
pour afficher le tableau.
Si vous utilisez la grille de Le
commune
A - 10/100.000
A - Isolement
B - Sroprvention
C - Traitement par 3
antibiotiques antituberculeux
pendant au mois 9 mois
D - Traitement par 2
antibiotiques antituberculeux
pendant 6 mois
E - Dclaration obligatoire

B - 8/1 00.000
C-8/10
D-2/10
E - 2/100.000
[118]

45

GO, quesprez-vous
apprcier?
A - Ltat de dpendance vis-vis de lalcool
B - Le retentissement clinique
de lalcoolisation chronique
C - La consommation
quotidienne en boissons
alcoolises
D - Typer le type dalcoolisation
E - Le retentissement
fonctionnel dune ventuelle
polynvrite
[125]
cc
En 1983, la consommation
mdicale finale atteignait en
France 318 milliards de francs
contre
205 milliards de francs en 1980.

dhospitalisation:
A - A t principalement
supporte par les caisses
dassurance maladie
B - A t principalement
supporte par les mnages
C - A t principalement
supporte par ltat
D - Est plus importante que
laugmentation de la
consommation finale des
mnages
E - Est plus importante que
laccroissement du produit
intrieur brut
[128]

damliorer le score, on
dplace la borne 10 g/dl. La
sensibilit passe 80% et 4
sujets normaux sont toujours
mal
classs.
Quelle est la sensibilit du
premier test (Hb = 12 g)?
A - 90 %
B - 85 %
C - 80 %
D - 75 %
E - 70 %
[130]

Quelle est la spcificit du

Entre 1970 et 1983, la croissance premier test (Hb = 12 g)?
A - 90 %
de la consommation mdicale
B - 85 %
finale a t de 16 % par an.
C - 80 %
Lequel(lesquels) des diffrents
D - 75 %
postes a(ont) eu un
E - 70 %
accroissement infrieur cette
Lequel ou lesquels des
[131]
moyenne?
lments suivants sont inclus
A - Dpenses dhospitalisation
dans ces sommes?
Quelle est la spcificit du
B - Dpenses consacres aux
A - Dpenses de soins
2me test (Hb = 10 g)?
visites et consultations de
mdicaux restant la charge
A - 75 %
mdecins gnralistes
des mnages
B - 80 %
C - Dpenses consacres aux
B - Ensemble des dpenses
C - 85 %
examens biologiques et
des caisses dassurance
D - 90 %
radiologiques
maladie
E - 95 %
D - Dpenses consacres aux
C - Ensemble des dpenses
[132]
soins dentaires
dhospitalisation
D - Ensemble des dpenses de E - Aucun des quatre numrs
Combien de sujets anmiques
ci-dessus
prvention (PMI, mdecine du
ont-ils chapp au diagnostic
travail)
avec la borne 10g
E - Ensemble des dpenses de [129]
dhmoglobine?
cc
recherche mdicale
A-1
Le meilleur test diagnostique
[126]
B-3
danmie est le dosage de
C-5
Les dpenses dhospitalisation lhmoglobine. En prenant
D-6
comme
se situaient, en 1983 dans la
E - Aucun des chiffres ciborne de normalit la valeur de
tranche (en
dessus
12 g/dl, on retrouve sur une
milliards de F):
population de 100 personnes 18
A-95 110
[133]
anmiques bien classs et 12
B - 110 125
cc
sujets normaux considrs
C - 125 140
En septembre 1981, un
comme anmiques tort (faux
D - 140 155
mdecin dune commune de
positifs). Par des mthodes plus
E - 155 200
15000 habitants, signale la
complexes que le dosage de
[127]
D.D.A.S.S.
lHb. on a identifi avec
plusieurs cas dhpatite virale
certitude 20 cas danmie parmi
Laugmentation entre 1980 et
A. Un contrle de leau
ces 100 personnes. Pour tenter
1983 des dpenses

46

tableau.
A - Shigellose
B - Brucellose
C - Saturnisme
D - Salmonellose
Les enqutes de cohorte font
E - Hpatite virus B
partie:
[138]
Cliquez sur le bouton dessin
cc
pour afficher le tableau.
Le laboratoire F... vous confie
A - De lpidmiologie
un essai thrapeutique.
descriptive
B - De lpidmiologie analytique Il sagit de dterminer lefficacit
dun nouvel anti agrgant
C - De lpidmiologie
plaquettaire, l.i.Agregal;. Le
exprimentale
laboratoire affirme que les
D - Des enqutes cas-tmoins
E - Des enqutes de prvalence essais faits ltranger
montrent quassoci avec les
traitements
[136]
hypotenseurs classiques, il est
trs actif en prvention des
A la suite des conclusions de
consquences morbides de
lenqute, la mairie de cette
lhypertension artrielle. Lessai
commune a pris une srie de
aura une dure de 7 ans au
mesures Parmi les mesures
moins et portera sur une
suivantes, laquelle (lesquelles)
population homogne
vous
dhypertendus sous btaQuel est le risque relatif entre
parai(ssen)t cohrente(s)?
les buveurs deau du robinet et Cliquez sur le bouton dessin pour bloquants.
les non-buveurs de cette eau?
afficher le tableau.
Le protocole en double aveugle
Cliquez sur le bouton dessin
A - Protection des captages
que vous proposez devra
pour afficher le tableau.
(limination dune dcharge
comporter:
A - Environ 2
sauvage dordures mnagres)
A - Deux groupes
B - Environ 4
B - Strilisation de leau
C - Environ 6
dadduction publique par addition dhypertendus, chaque groupe
tant constitue des malades
D - Environ 8
dune quantit suffisante de
sous bta bloquants dun des
E - Environ 10
chlore
[134]
C - Vaccination contre lhpatite deux CHR participant lessai
B - Deux groupes
A des sujets apparemment sains
dhypertendus tablis par
Le rsultat du risque relatif
D - Contrle des normes
randomisation
signifie que
dtanchit dune station
C - Un groupe trait par
Cliquez sur le bouton dessin
dpuration situe en amont du
l.i.Agregal; seul, lautre
pour afficher le tableau.
champ captant
restant sous bta bloquants
A - Leffectif de la population
E - Injection de
D - Un groupe recevant
est trop faible pour conclure
gammaglobulines spcifiques
l.i.Agrgal; + bta-bloquants,
B - La frquence de lhpatite
chez les sujets apparemment
lautre recevant un mdicament
A est peu prs quivalente
sains
de rfrence (.i.Aspgic; par
dans le groupe expos et le
[137]
exemple) + bta bloquants
groupe non expose
E - Vous devrez ignorer lequel
C - Le risque de contracter une Parmi les maladies suivantes.
des groupes reoit le nouveau
hpatite A tait augment dans laquelle(lesquelles)
mdicament
le groupe expos, par rapport
peut(peuvent) tre
au groupe non expos
transmise(s) par une eau pollue [139]
D - Il existe une relation
(eau dadduction publique, ou
Dans ce cas lutilisation dune
causale entre la consommation eau de puits)? Cliquez sur le
mthode en double aveugle
deau du robinet et lhpatite A bouton dessin pour afficher le
dadduction publique est
aussitt
pratiqu et rvle lexistence
dune pollution bactriologique
(70 E. coli dans 100 ml deau).
Une enqute pidmiologique
(enqute de cohorte
rtrospective) est alors ralise
dans un
quartier bien diffrenci de
cette commune, afin de
mesurer la frquence de
lhpatite virale:
- chez les habitants qui ont
consomm en septembre leau
du robinet
- chez les habitants qui nen ont
pas consomm durant cette
priode (puits personnel
consommation deau
minrale...).
cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le tableau.

E - Il existe un facteur de
confusion
[135]

47

A - Ne se justifie pas puisque

les malades sont repartis en
deux groupes
B - Implique ncessairement
lutilisation dun placebo
C - A pour but de supprimer les
biais lis la subjectivit du
malade
D - A pour but de supprimer les
biais lis la subjectivit de
lexprimentateur
E - A pour but dgaliser les
caractristiques des sujets des
deux groupes

vasculaires crbraux dans les

deux groupes
[142]

Quel est le biais le plus

craindre dans cet essai tel quil
est propos?
A - Lhtrognit des deux
groupes
B - Un biais de mesure
C - Le nombre des perdus de
vue
D - Un biais de mmorisation
E - Une variation temporelle de
lincidence de IHTA
[143]
[140]
cc
Avant de lancer un programme
Dans ce cas, la randomisation
de prvention vis--vis dune
A - Ne se justifie pas puisque
maladie, on est gnralement
les malades sont rpartis en
amen raliser une enqute
deux groupes B - Est
pidmiologique destine
impossible parce que
mieux connatre les conditions
lexprimentateur ignore quel
particulires de dveloppement
groupe reoit
de cette maladie da la
I. i .Ag rgal ;
C - A pour but de supprimer les population-cible:
- frquence dapparition des cas
biais lis la subjectivit de
- proportion de sujets contagieux
lexprimentateur
D - A pour but de supprimer les - modalits de transmission
- groupes risque.
biais lis la subjectivit du
Cest dans ces conditions quune
malade
enqute a t mene sur la
E - A pour but dgaliser les
caractristiques des sujets des tuberculose dans une rgion
africaine. Un chantillon de
deux groupes
10.500 personnes indemnes de
[141]
tuberculose a t identifi au
Quel indicateur vous parat-il le dbut de lenqute. Ces
plus pertinent la fin de lessai personnes ont t rexamines
chaque anne pendant trois ans.
pour vrifier
500
lefficacit ventuelle du
dentre elles vivaient avec un
produit?
tuberculeux contagieux leur
A - La prvalence de
domicile. Le tableau suivant
lhypertension artrielle
montre
B - Les effets secondaires
le nombre de tuberculoses
dans les deux groupes
actives identifies dans
C - Le risque relatif daccident
lchantillon pendant les 3
vasculaire crbral dans les
annes
deux groupes
Prsence dun tuberculeux OUI
D - Le taux proportionnel de
500 12
mortalit par cardiopathies
contagieuxau domicile NON
ischmiques dans les deux
10000 12
groupes
E - La ltalit des accidents

48

Quel est le taux annuel

dincidence de la tuberculose
chez les sujets avec
contact familial?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - 0,004
B - 0,008
C - 0,024
D - 0,072
E - On ne peut pas rpondre
[144]
Quel est le taux annuel
dincidence chez les sujets sans
contact familial ?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - 0,004
B - 0,008
C - 0,024
D - 0,072
E - On ne peut pas rpondre
[145]
On estime que la maladie est
active pendant en moyenne 10
ans. Quel est le nombre moyen
de ces actifs que lon peut
esprer identifier tout moment
parmi les 500 personnes vivant
dans lentourage dun
contagieux?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - 10
B - 20
C - 30
D - 40
E - On ne peut pas rpondre
[146]
Quel est le risque relatif de
contracter une tuberculose, si
lon a un tuberculeux vivant
son domicile?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - 0,1
B - 0,5
C - 10
D - 20

prouvant quelle rside en France D - Il faudra conserver un an le

consentement crit de la jeune
depuis plus de trois mois
femme
E - Vous navez aucune
E - Il faudra conserver cinq ans
obligation
le consentement crit de la
[149]
jeune femme
Que doit faire la patiente?
A - Se prsenter dans les plus
[152]
brefs dlais une consultation
cc
dun tablissement public ou
En France. en 1980, les dcs
priv pratiquant les IVG
foeto-infantiles se
B - Se rendre dans un centre de dcomposaient de la faon
consultation mdico-social agr suivante,.pour
C - Respecter un dlai de huit
1000 naissances et 50 millions
jours entre cette consultation et
dhabitants:
lIVG
-morts ns 10
D - Ce dlai peut tre ramen -dcsdeO7jours 6
deux jours, si le terme des dix
-dcsde728jours 2
semaines risque dtre dpass
-dcsde28jourslan 4
E - Obtenir lIVG dans un but
Que lui dites-vous, et quelle est thrapeutique puisquelle est
Le taux de mortalit infantile est
hypertendue sans plus amples
la conduite tenir?
de:
formalits
A - Si vous ne souhaitez pas
A - 22/5.000.000
[150]
pratiquer lIVG vous devez len
B - 22/ 1.000
avertir immdiatement
C - 12/5.000.000
Seul ltablissement hospitalier
B - Vous assurer de la ralit
D - 12/1.000
public pratique les IVG dans le
de la grossesse
E - 12/990
dpartement:
C - Vous prenez contact avec
[153]
A - Le chef de service concern
le reprsentant de son pays
D - Vous devez la prvenir des de lhpital peut refuser de
Le taux de mortalit prinatale
pratiquer les IVG pour cause de
risques pour de lIVG sa sant
est de:
conscience
et les maternits futures
A- 16/1.000
B - Le chef de service ne peut
E - Si vous pensez pratiquer
B - 18/1.000
pas refuser de pratiquer lIVG
une IVG vous demandez
C - 8/1.000
C - Le nombre dIVG ne peut
laccord du mari
D - 6/1.000
tre suprieur au quart des actes E - 10/1.000
chirurgicaux obsttricaux du
[154]
[148]
service
Des donnes ci-dessous,
Le test de grossesse est positif, D - Les IVG seront dclares
nominativement la DDASS
laquelle permet dvaluer le
vous nacceptez pas de
mieux limpact des
pratiquer lIVG, que devez-vous E - En cas de dsaccord des
parents, il faudra obtenir
causes exognes de mortalit
faire?
lautorisation du Juge des
foeto-infantile?
A - Lui remettre un dossier
Enfants
A - Le nombre de dcs de O
guide des formalits et des
[151]
7 jours
mesures sociales
B - Le taux de mortalit
B - Recueillir le consentement
Une fois lIVG ralise
prinatale
des parents puisquelle est
A - Les frais seront pris en
C - Le nombre de dcs de 28
mineure
charge par la Scurit Sociale
jours 1 an
C - Lors de la deuxime
B - Il faudra donner une
D - Le taux de mortalit
consultation. obtenir la
information
sur
la
contraception
nonatale prcoce
confirmation de la demande de
C - Il faudra prescrire un
E - Le taux de mortalit
la patiente par crit
contraceptif
nonatale tardive
D - Obtenir une attestation
E - On ne peut pas rpondre
[147]
cc
Une jeune femme portugaise de
17 ans rsidant lgalement
depuis cinq mois et demi en
France, dont le mari est salari,
vous consulte en tant que
mdecin pour une amnorrhe
de
neuf semaines et demi.
Elle est sans travail et a
interrompu sa scolarit depuis
un an.
Elle prsente une hypertension
artrielle (18/10) traite par
btabloquants.
Elle vous dit que si elle est
enceinte, elle dsire une IVG.

49

voie orale (oestro progestatifs

et le cancer du col utrin, un
groupe de 15 000 femmes de
La mortinatalit est:
18 58 ans,
A - Le nombre de mort in utro
indemnes de cancer du col, a
partir de la 28me semaine
t suivi de dcembre 1976
de gestation B - Le nombre de
janvier 1980
dcs de la 28me semaine de
La surveillance a consist
gestation au 7me jour
essentiellement en un frottis
aprs la naissance
annuel ; paralllement la prise
C - Le nombre de dcs de O
de
6 jours
contraceptif tait recherche
D - Lindicateur le moins
Peut-on dire, au vu du tableau de par questionnaire.
sensible aux actions de
protection maternelle et infantile la page prcdente, que:
Il sagit dune enqute
E - Un mauvais indicateur des (Dithylstilbestrol = D.E.S.OE).
A - Longitudinale
causes endognes de mortalit Cliquez sur le bouton dessin
B - Prospective
pour afficher le tableau.
foeto-infantile
C - De cohorte
A - Le D.E.S.OE est un facteur
D - Dpidmiologie analytique
de risque de ladnocarcinome
[156]
E - Cas-tmoins
du vagin
cc
Entre 1966 et 1967, huit jeunes B - Le D.E.S.OE est la cause de [161]
femmes sont hospitalises aux ladnocarcinome du vagin
C - Toutes les femmes ayant pris Sur le tableau suivant, figurent
Etats-Unis pour
les rsultats de lenqute en
du D.E.S.OE pendant leur
adnocarcinome cellules
fonction de la dure de la prise
grossesse ont fait ou feront un
claires du vagin. Cette tumeur
de contraceptifs:
adnocarcinome du vagin
tant jusque-l considre
Cliquez sur le bouton dessin
D - Le rle du D.E.S.OE nest
comme
pas statistiquement dmontr E - pour afficher le tableau.
rarissime, une enqute
Avez-vous suffisamment
pidmiologique a t mene Toutes les femmes prenant du
dlments pour complter le
D;E.S.OE sont atteintes
la recherche des facteurs
tableau et calculer et le taux
dadnocarcinome
du
vagin
explicatifs
dincidence du cancer du col
[159]
dans les antcdents de ces
chez les femmes ayant utilis
jeunes cancreuses compares
un contraceptif pendant plus de
Ce type denqute:
32 femmes saines de mme
4 ans?
Cliquez sur le bouton dessin
ge et de mme lieu de
A - Non, il faudrait connatre le
pour afficher le tableau.
naissance.
nombre de femmes qui ont t
A - Ncessite un diagnostic
Cliquez sur le bouton Dessin
exposes pendant plus de 4
parfaitement dfini
pour afficher le tableau.
B - Est possible mme quand la ans
B - Non, car on ne connait pas
maladie est rare
De quel(s) type(s) denqute
lincidence chez les non
C - Peut-tre biais par les
sagit-il?
exposes
perdus de vue
Cliquez sur le bouton dessin
C - Non, il faudrait connatre
D - Demande habituellement
pour afficher le tableau.
lincidence du cancer du col
A - Enqute de type exposs - plusieurs annes de travail
dans la population gnrale
continu
non exposs
E - Ncessite beaucoup de soins D - Oui, 1 = 160/1 00 000
B - Enqute analytique
E - Non, il faudrait connatre le
dans la constitution du groupe
C - Enqute rtrospective
nombre de fumeuses qui nont
tmoin
D - Enqute cas/tmoins
pas t exposes
E - Enqute de cohorte
[162]
[160]
[157]
cc
Le fait que le risque relatif
Le choix dun groupe comparatif Pour mieux tudier sil y a une
de mme ge et de mme lieu relation entre la contraception par augmente de 1 5 en fonction
[155]

de naissance correspond une

mthode appele en
pidmiologie:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Une standardisation
B - Un appariement
C - Un ajustement
D - Une tude en double insu
E - Une randomisation
[158]

50

de lexposition au risque
A - Confirme lhypothse selon
laquelle la pilule est un facteur
de risque de cancer du col
B - Prouve que la pilule est la
cause du cancer du col
C - Est un argument en faveur
de la causalit
D - Na aucune signification
tiologique dans ce type
denqute
E - Na rien voir avec la
relation de causalit
[163]

E - Prendre en compte les

pourcentages thoriques (ou
calculs)
[165]

Dans le cas considr, p < 0,01

signifie que
Cliquez sur le bouton dessin pour
afficher le tableau.
A - La frquence de lthylisme
est plus leve dans le groupe de
malades atteints dun infarctus du
myocarde (degr de signification
p < 0.01)
B - Il existe une association
entre linfarctus du myocarde et
Comment, votre avis, a-t-on
lthylisme chronique (degr de
procd pour chiffrer le risque
signification p < 0,01)
relatif?
A - On a calcul directement le C - Il existe un biais de mesure
risque relatif par le rapport de 2 (degr de signification p <0,01)
incidences B - On a compar la D - Il existe un biAis de slection
(degr de signification p <0,01)
prise de contraceptifs chez les
E - Il existe un facteur de
femmes atteintes de
confusion (degr de signification
cancer du col et chez les
p < 0,01
femmes indemnes
C - On a compar la frquence [166]
de survenue du cancer du col
A propos des rsultats de cette
chez les utilisatrices
enqute cas-tmoins, il est
D - On a calcul le chi-deux
impratif de
E - On a utilis une mthode
sassurer de
dapproximation (odds ratio)
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
[164]
A - Labsence dun biais dE
cc
slection
Une enqute cas-tmoins a
B - Labsence dun biais de
donn les rsultats suivants
mesure
(tableau de contingence ciC - Des critres du diagnostic
dessous)
dthylisme chronique
Cliquez sur le bouton Dessin
D - Lidentit des enquteurs
pour afficher le tableau.
E - Que les groupes ont t
Pour obtenir ce rsultat de chi- constitus par tirage au sort
[167]
deux, il a fallu
Cliquez sur le bouton dessin
Dans cette enqute cas-tmoins,
pour afficher le tableau.
le tabagisme sest rvl tre
A - Calculer p
associ la fois lthylisme
B - Prendre en compte les
chronique et linfarctus du
effectifs observs
myocarde. Cela signifie que le
C - Prendre en compte les
tabagisme peut intervenir comme
effectifs thoriques (ou
Cliquez sur le bouton dessin
calculs)
pour afficher le tableau.
D - Prendre en compte les
A - Facteur causal de linfarctus
pourcentages observs

51

du myocarde
B - Facteur causal de
lthylisme chronique
C - Biais de slection
D - Biais de mesure
E - Facteur de confusion
[168]
cc
Le graphique ci-dessous
reprsente de faon simplifie
les 60 cas de tuberculose
survenus
dans un camp de 1 000
rfugis du sud-est asiatique en
France
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le graphique.
Le taux de prvalence pour
lanne 1986 est de:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le graphique.
A - 20/60
B - 3/60
C - 20/1 .000
D - 30/1 .000
E - 60/1.000
[169]
Le taux dincidence durant
lanne 1986 est de:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le graphique.
A - 20/60
B - 30/60
C - 20/1 .000
D - 30/1 .000
E - 60/1 .000
[170]
Le taux de ltalit durant
lanne 1986 est de:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le graphique.
A - 20/60
B - 30/60
C - 20/1 .000
D - 30/1 .000
E - 60/1.000
[171]
Selon les rgles utilises en

France, quelle(s) est(sont)

la(les) mesure(s) ncessaire(s)
vis--vis des malades
tuberculeux bacillifres
dpists? Cliquez sur le bouton
Dessin pour afficher le
graphique.
A - Intradermoraction la
tuberculine
B - Vaccination BCG
immdiate
C - Traitement par 3
antibiotiques antituberculeux
pendant au moins 9 mois
D - Traitement par 2
antibiotiques antituberculeux
pendant 6 mois
E - Dclaration obligatoire
[172]
cc
Le diagnostic de thyrotoxicose
pose le problme du choix de
tests les plus performants. On
compare une population de 200
hyperthyrodiens (preuve
apporte par lvolution) une
population tmoin identique en
nombre.
Le dosage de la thyroxine (T4)
donne 160 rsultats corrects
chez les malades et 180
corrects
chez les non malades.
Sur les deux groupes, le
dosage de la triiodothyronine
(T3) donne 30 faux positifs et
10 faux
ngatifs.
En couplant les deux tests, on
classe positifs les sujets ayant
les deux dosages positifs, et
ngatifs tous les autres cas : on
obtient 160 malades et 195
normaux bien classs.
Quelle est la sensibilit du
dosage de la thyroxine (T4)?
A - 60 %
B - 70 %
C - 80 %
D - 85 %
E - 95 %

[173]
Quelle est la spcificit du
dosage de la thyroxine (T4)?
A - 60 %
B - 70 %
C - 80 %
D - 90 %
E - 95 %
[174]
Quelle est la sensibilit du
dosage de la triiodothyronine
(T3)?
A - 60 %
B - 70 %
C - 80 %
D - 85 %
E - 95 %
[175]
Quelle est la spcificit du
dosage de la triiodothyronine
(T3)?
A - 75 %
B - 80 %
C - 85 %
D - 90 %
E - 95 %
[176]
Quelle est la sensibilit du test
coupl?
A - 60 %
B - 70 %
C - 80 %
D - 85 %
E - 95 %
[177]
Quelle est la spcificit du test
coupl?
A - 87,5 %
B - 90 %
C - 92,5 %
D - 95 %
E - 97,5 %
[178]
Quel est le meilleur test pour
liminer le diagnostic de
thyrotoxicose, quand le rsultat

52

est ngatif?
A - Le dosage de la thyroxine
(T4)
B - Le dosage de la
triiodothyronine (T3)
C - Le test coupl
D - Lvolution clinique
E - Aucune des propositions cidessus
[179]
Quel est le meilleur test pour
poser le diagnostic de
thyrotoxicose quand le rsultat
est positif?
A - Le dosage de la thyroxine
(T4)
B - Le dosage de la
triiodothyronine (T3)
C - Le test coupl
D - Lvolution clinique
E - Aucune des propositions cidessus
[180]
cc
Un nouveau test vient dtre
propos pour le dpistage de la
polyarthrite rhumatode. On
procde une valuation de ce
test et on obtient les donnes
suivant
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le tableau.
Quelle est la prvalence de la
polyarthrite rhumatode dans
cette population?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - 0,02
B - 0,06
C-0,10
D - 0,14
E -0,18
[181]
Quelle est la spcificit du test?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - 0,50
B - 0,60
C - 0,70

grammes
dalcool pur; lvnement retenu
tait la survenue dans les 10 ans
aprs inclusion, dun
[182]
infarctus ou dun accident
Quelle est la sensibilit du test? vasculaire crbral.
Les rsultats sont les suivants :
Cliquez sur le bouton dessin
parmi les 30 000 femmes ayant
pour afficher le tableau.
une consommation nulle, 450
A - 0,50
ont fait un infarctus ; parmi les
B - 0,60
20000 femmes consommant
C - 0,70
moins de 15g dalcool par jour,
D - 0,80
210 ont fait un infarctus, et parmi
E - 0,90
les 10 000 femmes restantes (=
[183]
ou> 15 glj), 75 ont fait un
infarctus.
Quelle est la valeur prdictive
positive du test?
Il sagit:
Cliquez sur le bouton dessin
A - Dune enqute transversale
pour afficher le tableau.
B - Dune enqute prospective
A - 0,50
avec contrle du facteur de
B - 0,60
risque
C - 0,70
C - Dune enqute cas-tmoin
D - 0,80
D - Dune enqute prospective
E - 0,90
sans contrle du facteur de
[184]
risque
E - Dune exprimentation
Si on value ce test dans une
population o la prvalence est
deux fois plus leve:
[186]
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
Si lon prend comme rfrence
A - La sensibilit du test sera
les femmes ne buvant pas
augmente
dalcool, quel est le
B - La spcificit du test sera
risque relatif de faire un infarctus
diminue
pour les femmes buvant moins
C - La valeur prdictive positive de 15 g dalcool/jour?
A - (450/210) I (30.000/20.000) =
sera augmente
D - La valeur prdictive
1,4
ngative sera diminue
B - (450 X 19.790)! (29.550 x
E - Sensibilit et spcificit
210) = 1,4
seront augmentes
C - (210 x 30.000) /(20.000 x
[185]
450) = 0,7
cc
D-(210/75) /(20.000/60.000)0,9
Une enqute pidmiologique E - On ne peut le calculer
port sur 60 000 femmes ges [187]
de 35 59 ans, et tudi la
relation entre ringestion dalcool Mme question pour les femmes
et la survenue dun accident
buvant plus de 15 g dalcool par
cardiaque ou vasculaire
jour.
crbral.
A - (450/75) / (30.000/1 0.000) =
Il tait demand aux femmes
2
B - (450 X 9.925) I (29.500 x 75)
leur consommation moyenne
quotidienne, traduite en
=2
D - 0,80
E - 0,90

53

C - (75 X 30.000) I (10.000 X

450) = 0,5
D - (75/735) I (10.000/60.000)
= 0,6
E - On ne peut le calculer
[188]
Les rsultats rapports
permettent de conclure que
A - Lalcool est une cause
dinfarctus du myocarde chez la
femme
B - Lalcool des proprits
protectrices contre linfarctus du
myocarde chez la femme
C - Dans cette tude, le risque
dinfarctus du myocarde est
plus lev chez les femmes qui
consomment de lalcool
D - Dans cette tude, le risque
dinfarctus du myocarde est
plus faible chez les femmes qui
consomment de lalcool
E - Il serait utile de prendre en
compte dautres facteurs de
risque dinfarctus du myocarde
avant de conclure sur le rle
ventuel de lalcool
[189]
En ce qui concerne les
accidents vasculaires crbraux
(AVC), les rsultats
vont dans le sens inverse de
ceux de linfarctus du myocarde
: 8 AVC, 6 AVC
et 4 AVC respectivement dans
les 3 groupes prdfinis (Alcool
: 0,15 g = ou >
15g) Quelle(s) conclusion(s)
peut-on en tirer?
A - Lalcool protge contre le
risque dAVC
B - Les rsultats sont
contradictoires, ce qui suppose
un biais dans ltude
C - Il semble exister une
relation entre alcool et AVC
D - Lalcool est une cause
dAVC chez la femme
E - Ces rsultats mritent
dtre vrifis sur un plus grand
nombre de sujets

[190]
cc
Un registre de linfarctus du
myocarde a t mis en place
dans trois dpartements
franais
pour une dure de 10 ans.
Durant lanne 1987, les
rsultats suivants ont t
relevs dans
deux dpartements:
Dpartement 1:
Population 1 million dhabitants
- taux brut de mortalit 30 000/1
000 000
- taux spcifique de mortalit
par infarctus du myocarde :
500/1 00 000.
Dpartement 2:
Population 1 million dhabitants
- taux brut de mortalit 25 000/1
000 000
- taux spcifique de mortalit
par infarctus du myocarde :
500/1 00 000.

E - Taux de mortalit
proportionnelle
[192]
A propos des rsultats rapports
dans l, quelle(s) est(sont) la(les)
proposition(s) exactes?
A - Le risque pour un individu de
mourir de cette maladie est le
mme dans les deux populations
B - On ne peut calculer le taux
proportionnel de mortalit par
infarctus
C - Le taux proportionnel de
mortalit par infarctus est plus
lev dans le dpartement 2
D - Le taux de ltalit de
linfarctus du myocarde est plus
lev dans le dpartement 2
E - On ne peut calculer le taux
de ltalit par infarctus
[193]

Aprs standardisation sur lge,

on obtient un taux brut de
mortalit identique
dans les deux populations, on
Au terme des 10 annes, quel
peut conclure que:
indicateur traduira le mieux
A - Les taux de mortalit
lefficacit des
proportionnelle par infarctus
actions dducation pour la
deviennent identiques dans les
sant conduites dans les trois
dpartements pour lutter contre deux populations
B - La population 1 est plus
le tabagisme, les dsquilibres
vieille que la population 2
alimentaires et leurs influence
C - On ne peut rien conclure
sur la survenue dinfarctus du
quant la distribution par ge
myocarde?
dans ces deux populations
A - Taux de prvalence
D - Ces taux standardiss ne
B - Taux dincidence
sont pas des taux rels
C - Taux de ltalit
D - taux de mortalit spcifique directement observs sur les
deux populations
E - Taux de mortalit
E - La standardisation pour lge
proportionnelle
na aucun intrt pour tudier
[191]
lpidmiologie de linfarctus du
myocarde
Au terme des 10 annes, quel
indicateur traduira le mieux les
progrs
[194]
thrapeutiques raliss?
A - Taux de prvalence
Durant lanne 1987 une svre
B - Taux dincidence
pidmie de grippe affecte le
C - Taux de mortalit
dpartement 1, entranant 10%
spcifique
de dcs de plus que lanne
D - Taux de ltalit
prcdente La population est

54

reste stable par rapport

lanne 1987, ainsi que les taux
dincidence, de prvalence et le
nombre de dcs par infarctus.
Quel(s) rsultat(s) a-t-on
enregistr en 1984 par rapport
1983? A - Une baisse du
taux de ltalit de linfarctus du
myocarde
B - Une baisse du taux de
mortalit proportionnelle par
infarctus du myocarde
C - Un taux de ltalit de
linfarctus du myocarde
identique
D - Un taux de mortalit
proportionnelle par infarctus du
myocarde identique
E - Un taux de mortalit
spcifique par infarctus du
myocarde identique
[195]
cc
Le diagnostic de thyrotoxicose
pose le problme du choix de
tests les plus performants. On
compare une population de 200
hyperthyrodiens (preuve
apporte par lvolution) une
population tmoin identique
en nombre.
Le dosage de la thyroxine (T4)
donne 160 rsultats corrects
chez les malades et 180
corrects
chez les non malades.
Sur les deux groupes, le
dosage de la triiodothyronine
(T3) donne 30 faux positifs et
10 faux
ngatifs.
En couplant les deux tests, on
classe positifs les sujets ayant
les deux dosages positifs, et
ngatifs tous les autres cas : on
obtient 160 malades et 195
normaux bien classs.
Quelle est la sensibilit du
dosage de la thyroxine (T4)?
A - 60 %
B - 70 %
C - 80 %

D - 85 %
E - 95 %
[196]
Quelle est la spcificit du
dosage de la thyroxine (T4)?
A - 60 %
B - 70 %
C - 80 %
D - 90 %
E - 95 %
[197]
Quelle est la sensibilit du
dosage de la triiodothyronine
(T3)?
A - 60 %
B - 70 %
C - 80 %
D - 85 %
E - 95 %
[198]
Quelle est la spcificit du
dosage de la triiodothyronine
(T3)?
A - 75 %
B - 80 %
C - 85 %
D - 90 %
E - 95 %
[199]
Quelle est la sensibilit du test
coupl?
A - 60 %
B - 70 %
C - 80 %
D - 85 %
E - 95 %
[200]
Quelle est la spcificit du test
coupl?
A - 87,5 %
B - 90 %
C - 92,5 %
D - 95 %
E - 97,5 %
[201]
Quel est le meilleur test pour

liminer le diagnostic de
thyrotoxicose, quand le rsultat
est ngatif?
A - Le dosage de la thyroxine
(T4)
B - Le dosage de la
triiodothyronine (T3)
C - Le test coupl
D - Lvolution clinique
E - Aucune des propositions cidessus
[202]
Quel est le meilleur test pour
poser le diagnostic de
thyrotoxicose quand le rsultat
est positif?
A - Le dosage de la thyroxine
(T4)
B - Le dosage de la
triiodothyronine (T3)
C - Le test coupl
D - Lvolution clinique
E - Aucune des propositions cidessus
[203]
cc
Entre 1966 et 1967, huit jeunes
femmes sont hospitalises aux
Etats-Unis pour
adnocarcinome cellules
claires du vagin. Cette tumeur
tant jusque l considre
comme
rarissime, une enqute
pidmiologique a t mene
la recherche des facteurs
explicatifs
dans les antcdents de ces
jeunes cancreuses compares
32 femmes saines de mme
ge et de mme lieu de
naissance.
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le graphique.
De quel(s) type(s) denqute
sagit-il?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Enqute descriptive
B - Enqute prospective

55

C - Enqute rtrospective
D - Enqute cas/tmoins
E - Enqute de cohorte
[204]
Le choix dun groupe comparatif
de mme ge et de mme lieu
de naissance correspond une
mthode appele en
pidmiologie:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Une standardisation
B - Un appariement
C - Une pyramide des ges
D - Une tude en double insu
E - Une randomisation
[205]
Peut-on dire, au vu du tableau
ci-dessus, que :
(Dithylstilbestrol = D.E.S.OE):
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Le D.E.S.OE est un facteur
de risque de ladnocarcinome
du vagin
B - Le D.E.S.OE est la cause
de ladnocarcinome du vagin
C - Toutes les femmes ayant
pris du D.E.S.OE pendant leur
grossesse ont fait ou feront un
adnocarcinome du vagin
D - Le lien entre le D.E.S.OE et
ladnocarcinome du vagin est
statistiquement dmontr
E - Le nombre de cas est trop
faible pour conclure
[206]
Pour confirmer les rsultats de
ltude, des auteurs proposent
un essai thrapeutique dont le
critre de jugement sera
lapparition dadnocarcinome
chez la descendance fminine
des femmes enceintes. Quelle
est la ou les propositions
exactes?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - On ne peut jamais faire
dessai thrapeutique chez la

femme enceinte
B - On ne peut jamais faire
dessai thrapeutique
impliquant les enfants
C - Parmi les critres
dexclusion de lessai, il est
raisonnable de ne pas retenir
les femmes ayant bnfici
dune fcondation in vitro
D - Parmi les critres
dexclusion de lessai, il est
raisonnable de ne pas retenir
les femmes de moins de 29 ans
E - Des raisons thiques
interdisent de mener une telle
tude

E - Il ny a pas de faux ngatifs

[209]

diabtiques les glycmies

suprieures C)

On choisit finalement une valeur Quelle est la sensibilit du test?

seuil telle que la sensibilit est de A - 0,70
B - 0,30
9 5 % et la spcificit de 90 %.
C - 0,85
Votre premire campagne de
D-0,15
dpistage sapplique une
population o la prvalence de la E - 0,50
[212]
maladie est de 2 %. En une
semaine, vous examinez 1000
Quelle est sa spcificit?
personnes. Le nombre attendu:
A - 0,70
A - De sujets positifs est 117
B - 0,30
B - De vrais positifs est 19
C - 0,85
C - De vrais ngatifs est 980
D-0,15
D - De faux ngatifs est 98
E - 0,50
E - On ne peut prdire sur les
[213]
seules donnes de l le nombre
[207]
de vrais et faux ngatifs
cc
Si la prvalence P du diabte
On envisage le dpistage dune [210]
sucr est gale 5 %, quelle
maladie M grce un test
est la valeur prdictive positive,
Votre deuxime campagne de
biologique quantitatif.
cest dire la probabilit du
dpistage sapplique une
diabte sucr pour un patient
On hsite entre deux seuils de population o la
normalit (limites suprieures) : prvalence de la maladie est plus dont la glycmie jeun est
gale C ? (seules 2 dcimales
A = 30 units internationales B leve.
sont conserves).
A - La valeur prdictive positive
= 20 units internationales On
A-0,13
peut prvoir avec certitude que du test sera meilleure que dans
B-0,15
A - Le test A sera plus sensible le cas prcdent
C - 0,30
B - La validit interne du test
que le test B
D - 0,50
sera
meilleure
que
dans
le
cas
B - Le test A sera plus
E - 0,85
prcdent
spcifique que le test B
[214]
C - La sensibilit du test sera
C - Le nombre de faux + sera
meilleure que dans le cas
plus grand avec le test A
Et dans ces mmes conditions
prcdent
D - Le nombre de faux + sera
D - La spcification du test sera (P = 0,05), quelle est la valeur
plus grand avec le test B
prdictive ngative, cest--dire
E - Le test A dpistera plus de meilleure que dans le cas
la probabilit pour que ce
prcdent
malades que le test B
patient dont la glycmie = C ne
E - Le rendement du dpistage
[208]
soit pas diabtique?
sera meilleur que dans le cas
A-0,15
prcdent
Si Ion choisit une valeur seuil
B - 0,30
telle que le test une spcificit
C - 0,50
[211]
de 100 % cela implique que:
D - 0,87
cc
A - Sa valeur prdictive
E - 0,59
70 % de la population normale a
positive est aussi de 100 %
[215]
une glycmie infrieure au taux
B - Devant un test positif, on
cc
C, et 85 % des diabtiques
peut affirmer que le sujet est
ont une glycmie suprieure C. On veut tudier laction
malade
hypouricmiante dun nouveau
Si lon choisit le point C comme
C - On prend le risque de
produit M. La justification de cet
point de partage entre les deux
laisser chapper beaucoup de
essai
groupes (considrant comme
malades au dpistage
tient au fait quune lvation du
normales les glycmies
D - La valeur prdictive
taux de luricmie peut entraner
infrieures C, et comme
ngative est de 100 %

56

B - La baisse du taux duricmie

par rapport au taux initial avant
traitement
C - La disparition des crises de
Les sujets obissant aux
goutte
critres dinclusion seront:
D - Le retour la normale du
A - Le tout venant dun service
taux de luricmie
hospitalier
B - Les malades ayant dj eu E - Autre rponse
[219]
au moins une crise de goutte
cc
typique
C - Les malades dont luricmie Le graphique ci-dessous
est suprieure la normale ( 80 reprsente de faon simplifie les
60 cas de toxi-infection
mg/l)
alimentaire survenus dans un
D - Des sujets indemnes de
toute maladie slectionns par camp de 1 000 rfugis du sudest asiatique.
tirage au sort
Cliquez sur le bouton Dessin
E - Autre rponse
pour afficher le graphique.
[216]
Le taux de prvalence pour le
mois de janvier est de:
Le rgime alimentaire sera le
Cliquez sur le bouton dessin pour
mme:
A - Uniquement pour les sujets afficher le tableau.
du groupe trait par le nouveau A - 20/60
B - 30/60
mdicament
C - 20/1 .000
M
D - 30/1 .000
B - Uniquement pour un
E - 60/1 .000
chantillon reprsentatif du
[220]
groupe trait par le nouveau
mdicament M
C - Uniquement pour les sujets Le taux dincidence durant le mois
de janvier est de:
du groupe tmoin
Cliquez sur le bouton dessin pour
D - Uniquement pour un
afficher le tableau.
chantillon reprsentatif du
A - 20/60
groupe tmoin
B - 30/60
E - Pour lensemble des sujets
C - 20/1 .000
des deux groupes
D - 30/1 .000
[217]
E - 60/1 .000
le groupe tmoin doit recevoir:
A - Un rgime alimentaire et un [221]
traitement anti-inflammatoire
Le taux de ltalit durant le mois
(Aspirine)
de Janvier est de:
B - Un rgime, un placebo et
un traitement anti-inflammatoire Cliquez sur le bouton dessin pour
afficher le tableau.
(Aspirine)
A - 20/60
C - Un rgime et un placebo
B - 30/60
D - Un rgime seul
C - 20/1 .000
E - Autre rponse
D - 30/1 .000
[218]
E - 60/1 .000
[222]
Le critre de jugement sera
A - Le taux duricmie final
lapparition de crises de
goutte et de lithiases urinaires.

57

Dune manire gnrale, la

prvalence dune maladie M
peut tre influenc par
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Lincidence de cette maladie
B - La dure moyenne de cette
maladie
C - La qualit du recueil des
donnes
D - Lexistence dun ventuel
biais de mesure
E - Lexistence dun ventuel
biais de slection
[223]
cc
En Septembre 1981, un
mdecin dune commune de
15000 habitants, signale la
D.D.A.S.S. plusieurs cas de
gastro-entrite. Un contrle de
leau dadduction publique est
aussitt pratiqu et rvle
lexistence dune pollution
bactriologique (E. COLI). Une
enqute
pidmiologique (enqute
rtrospective) est alors ralise
dans un quartier bien
diffrenci de
cette commune, afin de
mesurer la frquence de la
diarrhe.
Chez les habitants qui ont
consomm en Septembre leau
du robinet.
Chez les habitants qui nen
nont pas consomm durant
cette priode (puits personnel,
consommation deau
minrale...).
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le tableau.
Quel est le risque relatif entre
les buveurs deau du robinet et
les non-buveurs de cette eau?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Environ 2
B - Environ 4
C - Environ 6
D - Environ 8

E - Environ 10
[224]
Ce rsultat signifie
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Que leffectif de la
population est trop faible pour
conclure
B - Que la frquence de la
diarrhe est peu prs
quivalente dans le groupe
expos et le groupe non expos
C - Que le risque de contracter
une diarrhe tait fortement
augment dans le groupe
expos, par rapport au groupe
non expos
D - Quil existe une
prsomption de relation causale
entre la consommation deau du
robinet et les manifestations
diarrhiques
E - Que la prsence dE.Coli
dans leau du robinet est la
cause des manifestations
diarrhiques

[226]
Dune manire gnrale, parmi
les maladies suivantes, laquelle
(lesquelles) peut (peuvent) tre
transmise(s) par une eau de
boisson pollue?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Hpatite virus A
B - Botulisme
C - Saturnisme
D - Salmonellose
E - Hpatite virus B
[227]
cc
Le schma ci-dessous
reprsente lvolution dune
pidmie de tuberculose
gravidique dans
un foyer de 100 femmes
immigres clibataires:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
Le taux de prvalence au 1er
fvrier est de:
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - 4/6
B - 2/100
C - 3/100
D - 4/100
E - 6/100
[228]

B - Environ 1 mois
C - Environ 2 mois
D - Environ 3 mois
E - Impossible estimer
[230]
Quelle(s) est (sont) la (les)
mesure(s) ncessaire(s) vis-vis des malades tuberculeux
bacillifres dpists dans ce
foyer?
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Isolement
B - Vaccination BCG
immdiate
C - Traitement par
antibiotiques antituberculeux
pendant au moins 9 mois
D - Traitement par
antibiotiques antituberculeux
pendant 4 mois
E - Dclaration la Direction
Dpartementale des Affaires
Sanitaires et Sociales
[231]

Quelle(s) est (sont) la (les)

mesure(s) ncessaire(s) vis-[225]
vis des pensionnaires du foyer
dont lexamen radiologique est
Lanalyse de leau a rvl:
normal et dont vous considrez
- la prsence de 50 EColi dans
lintra-dermo-raction 10
100 ml deau
units comme ngative Cliquez
- un taux de nitrates 60 mgIl
sur le bouton dessin pour
Il est exact que:
afficher le tableau.
Cliquez sur le bouton dessin
A - Vaccination BCG
Le taux dincidence pour le mois
pour afficher le tableau.
immdiate
de janvier est de:
A - Le taux lev des nitrates
B - Traitement par 2
Cliquez sur le bouton dessin
est un facteur causal de
antibiotiques antituberculeux
pour afficher le tableau.
pollution bactriologique
pendant 6 mois
B - La pollution bactriologique A - 3/6
C - Traitement par 3
B - 2/100
est un facteur causal
antibiotiques antituberculeux
C - 3/100
daugmentation des nitrates
pendant 3 mois
D - 4/100
C - Il ny a pas de relation
D - Nouveau contrle de lintraE - 6/100
causale entre la pollution
dermo-raction dans un mois
bactriologique et le taux lev
E - Isolement
[229]
de nitrates
[232]
D - Le taux lev de nitrates
cc
est une explication possible de Quelle est la dure moyenne de
Pour mieux tudier sil y a une
la maladie?
lpidmie de diarrhe
E - Le taux lev de nitrates ne Cliquez sur le bouton dessin pour relation entre la contraception
par voie orale (oestro
afficher le tableau.
doit pas tre incrimin dans la
progestatifs et le cancer du col
A - Environ 1 semaine
survenue de cette pidmie

58

utrin, un groupe de 15 000

femmes de 18 58 ans,
indemnes de cancer du col, a
t suivi de dcembre 1976
janvier 1980.
La surveillance a consist
essentiellement en un frottis
annuel ; paralllement la prise
de
contraceptifs tait recherche
par questionnaire.
Il sagit dune enqute
A - De prvalence
B - Prospective
C - De cohorte
D - Dpidmiologie analytique
E - Cas-tmoins
[233]
Sur le tableau suivant, figurent
les rsultats de lenqute en
fonction de la
dure de la prise de
contraceptifs
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
Avez-vous suffisamment
dlments pour complter le
tableau et calculer le taux
dincidence du cancer du col
chez les femmes ayant utilis
un contraceptif pendant plus de
4 ans
A - Non, il faudrait connatre le
nombre de femmes qui ont t
exposes pendant plus de 4
ans
B - Non, car on ne connat pas
lincidence chez les nonexposes
C - Non, il faudrait connatre
lincidence du cancer du col
dans la population gnrale
D - Oui : I = 160/1 00 000
E - Non, il faudrait connatre le
nombre de femmes qui nont
pas t exposes
[234]
Le fait que le risque relatif
augmente de 1 5 en fonction

de lexposition au
risque
A - Confirme lhypothse selon
laquelle la pilule est un facteur de
risque de cancer du col
B - Prouve que la pilule est la
cause du cancer du col
C - Est un argument en faveur
de la causalit
D - Na aucune signification
tiologique dans ce type
denqute
E - Na rien voir avec la
relation de causalit
[235]
Comment, votre avis, a-t-on
procd pour chiffrer le risque
relatif?
A - On a calcul directement le
risque relatif par le rapport de 2
incidences B - On a compar la
prise de contraceptifs chez les
femmes atteintes de
cancer du col, et des femmes
indemnes
C - On a compar la frquence
de survenue du cancer du col
chez les utilisatrices
D - On a calcul le chi-deux
E - On a utilis une mthode
dapproximation (odds ratio)
[236]
cc
On envisage le dpistage dune
maladie M grce un test
biologique quantitatif.
La maladie M est dautant plus
probable que la valeur obtenue
au test est leve.
On hsite entre deux seuils au
del desquels le rsultat est
anormal
A = 30 units internationales
B = 20 units internationales
On peut prvoir avec certitude
que:
A - Le test A sera plus sensible
que le test B
B - Le test A sera plus spcifique
que le test B
C - Le nombre de faux positif

59

sera plus grand avec le test A

D - Le nombre de faux ngatif
sera plus grand avec le test A
E - Le test A dpistera plus de
malades que le test B
[237]
Si lon choisit une valeur seuil
telle que le testa une spcificit
de 100%. Cela implique que
A - Sa valeur prdictive
positive est aussi de 100 %
B - Devant un test positif, on
peut affirmer que le sujet est
malade
C - On prend le risque de
laisser chapper beaucoup de
malades au dpistage
D - La valeur prdictive
ngative est de 100%
E - Il ny a pas de faux ngatifs
[238]
On choisit finalement une
valeur seuil telle que la
sensibilit est de 95 % et la
spcificit de 90%.
Votre premire campagne de
dpistage sapplique une
population o la
prvalence de la maladie est de
2 %. En une semaine, vous
examinez 1 000
personnes. Le(s) nombre(s)
attendu(s)
A - De sujets positifs est de
117
B - De vrais positifs est de 19
C - De vrais ngatifs est de
980
D - De faux ngatifs est de 98
E - On ne peut prdire sur les
seules donnes de l le nombre
de vrais et faux ngatifs
[239]
Votre deuxime campagne de
dpistage sapplique une
population o la
prvalence de la maladie est
plus leve:
A - La valeur prdictive positive

du test sera meilleure que dans

le cas prcdent
B - La valeur prdictive
ngative du test sera meilleure
que dans le cas prcdent
C - La sensibilit du test sera
meilleure que dans le cas
prcdent
D - La spcificit du test sera
meilleure que dans le cas
prcdent
E - Le rendement du dpistage
sera meilleur que dans le cas
prcdent
[240]
cc
Un essai thrapeutique
randomis, en double aveugle,
a pour but dapprcier
lefficacit de
laspirine, 500 mg/jour, dans la
prvention des rcidives
daccidents ischmiques
crbraux
lis lathrosclrose.
A lpoque o lessai a t
ralis aucun autre mdicament
navait dmontr son efficacit
dans cette indication.

randomisation le repartit dans le

groupe le groupe tmoin
E - Le changer de groupe si la
randomisation le rpartit dans le
groupe aspirine
[242]

bnigne
des convulsions fbriles et sur
les traitements possibles, un
traitement prophylactique
intermittent par le Nitrazepam a
t suggr.
31 parents ont accept de
donner du Nitrazepam ; 24 ont
prfr labstention
thrapeutique.
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le graphique.

100 patients ont t inclus dans

chaque groupe. 30 patients
taient hypertendus dans le
groupe aspirine 500 mg, 10
patients dans le groupe tmoin.
Dans ce cas le risque relatif de
faire un accident vasculaire si on Il sagit dun essai
Cliquez sur le bouton dessin
est hypertendu est:
pour afficher le tableau.
A - Egal 2
A - Randomis
B - Egal 0, 5
B - Comparatif
C - Egal 3
C - Squentiel
D - Calculable si le taux de
D - En double aveugle
ltalit est commun
E - Incalculable avec le protocole E - Crois (cross over)
de ltude
[243]
[245]

Dans les deux groupes, quelle

attitude adopter vis--vis des
traitements
antihypertenseurs suivis par de
nombreux patients:
A - Larrter pour tous les
Que prescrire au groupe tmoin patients
B - Le maintenir uniquement
A - Un autre antiaggrgant
dans le groupe aspirine 500 mg
plaquettaire
C - Le maintenir uniquement
B - Un placebo
dans le groupe tmoin
C - Rien
D - Laspirine faible dose (50 D - Le maintenir dans les deux
groupes sans le mentionner
mg)
E - Le maintenir dans les deux
E - Lassociation aspirine 50
groupes et en tenir compte dans
mg - autre antiaggrgant
lanalyse
plaquettaire
[244]
cc
[241]
Chez des enfants considrs
Quelle attitude adopter vis--vis haut risque de rechute de crise
convulsive hyperpyrtique, un
dun patient prsentant un
essai thrapeutique a t
ulcre gastrique?
A - Linclure dans ltude sans entrepris pour valuer lefficacit
dun traitement intermittent par le
tenir compte de lulcre
Nitrazepam, lors des pousses
B - Linclure dans le groupe
fbriles.
tmoin avant la randomisation
C - Lexclure de ltude avant la Aprs avoir donn des
explications dtailles aux
randomisation
parents sur la nature relativement
D - Lexclure de ltude si la

60

La randomisation, dun faon

gnrale
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Est contre-indique chez
lenfant
B - Nest pas applicable au
traitement par une
benzodiazpine
C - Peut favoriser la survenue
de rechutes
D - Permet dviter un biais lors
du recueil de donnes
E - Permet lattribution
alatoire du traitement tudi
chaque sujet
[246]
Dans cet essai thrapeutique,
tel quil est conu, p 0,05
signifie que
Cliquez sur le bouton dessin
pour afficher le tableau.
A - Le Nitrazepam est efficace
dans la prvention des rechutes
B - Le Nitrazepam nest pas
efficace dans la prvention des
rechutes
C - Le risque de rechutes est

significativement diminu dans

le groupe trait
D - Les rechutes sont
frquentes dans le groupe non
trait
E - Les rechutes sont rares
dans le groupe trait
[247]

jusquau 6me mois rvolu de

lenfant
C - Dallocations prnatales
exclusivement
D - Dallocations postnatales
exclusivement
E - Dallocations familiales

souponn une ventuelle

pollution de leau de distribution
publique, (eau traite par
chloration).

Pour connatre immdiatement

les rsultats des dernires
analyses de cette eau, le Dr M.
a la possibilit de tlphoner:
[250]
A - Au service des eaux de la
p < 0,05 peut avoir pour
D.D.A.S.S.
dindre et Loire
explication(s)?
Cette femme est dj mre de
Cliquez sur le bouton dessin
deux enfants. A propos du cong B - Au bureau municipal
pour afficher le tableau.
post-natal, vous lui rpondez quil dhygine de cette commune
C - A la D.R.A.S.S.
A - Lexistence dun biais de
ouvre droit une indemnit
D - Au comit de bassin
slection
journalire, et que sa dure sera
E - A lagence financire de
B - Lactivit du Nitrazepam
de:
bassin
C - Lintervention du hasard
A - 8 semaines
[253]
D - Le jeune ge
B - 10 semaines
E - Une erreur dans le calcul
C - 12 semaines
La dernire analyse, effectue
du chi-deux
D - 16 semaines
le 15 novembre 1989, a rvl :
[248]
E - 18 semaines
- la prsence de 2 E. Coli dans
cc
[251]
100 ml deau - un taux de
Vous examinez une femme
enceinte (premier examen
A propos du remboursement des nitrates 75 mg/l. Comment
prnatal 2 mois de
frais de soins, vous lui rpondez interprtez-vous ces rsultats?
A - Bactriologiquement, cette
grossesse).
que les
eau nest pas potable
examens prnataux sont pris en
Dans le cadre de la prvention charge par lassurance maternit, B - Bactriologiquement, cette
eau est potable
de la prmaturit, il est licite de et que tous
C - Le taux de nitrates dpasse
rechercher dans les
les frais de soins en rapport ou
la
limite maxima admissible qui
antcdents de cette femme:
non avec la grossesse sont pris
est 1 mg/l
A - Un accouchement
en charge
D - Le taux de nitrates dpasse
prmatur
100 % par la Scurit Sociale
la limite maxima admissible qui
B - Une mort prinatale
partir du:
est 50 mg/l
C - Un avortement tardif
A - 3me mois
E - Ces rsultats suffisent pour
D - Une fausse couche curete B - 4me mois
expliquer lpidmie de diarrhe
E - Une csarienne
C - 5me mois
[249]
D - 6me mois
[254]
E - 8me mois
Cette femme vous demande
[252]
des renseignements sur la
Pour diminuer la teneur
cc
rglementation de la protection Le 1er dcembre 1989, dans une croissante des nitrates dans les
prnatale. A propos de
eaux de
petite bourgade dindre et Loire
lallocation du jeune enfant,
consommation, la
de 2000 habitants le Dr M.
vous lui rpondez quelle est
recommandation suivante peut
est appel auprs de plusieurs
verse actuellement sous
tre propose:
jeunes enfants atteints dune
forme:
A - Diminuer les apports
diarrhe aigu.
A - De mensualits partir du Il sagit dans tous les cas dune
dengrais chimiques
4me mois de grossesse
B - Eviter lutilisation du DDT
diarrhe, modrment fbrile,
jusquau 3me mois rvolu de
C - Eviter les rejets de
sans gravit.
la vie de lenfant
Mais le caractre pidmique de dtergents dans les eaux de
B - De mensualits partir du ces manifestations diarrhiques
surface
6me mois de grossesse
D - Eviter les rejets
amne le Dr M.

61

dhydrocarbures dans les eaux

de surface
E - Diminuer certaines cultures
(carottes, pinards)
[255]
Lvolution de la diarrhe se
rvle rapidement favorable
pour tous les enfants. Toutes
les coprocultures demandes
au dbut de chaque pisode
diarrhique, reviennent
ngatives. Parmi les causes
suivantes, laquelle est
compatible avec cette
pidmie?
A - Dysenterie bacillaire
B - Infection rotavirus
C - Salmonellose
D - Excs de nitrates dans
leau de distribution publique
E - Infection Klebsielles
[256]
cc
Un nouveau test vient dtre
propos pour le dpistage de la
maladie de Lyme.
On procde une valuation de
ce test et on obtient les
donnes suivantes
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le graphique.

linge avec lequel il a t en

contact
C - Dclaration obligatoire ds
Quelle est la sensibilit du test?
Cliquez sur le bouton dessin pour la suspicion de linfection
D - Surveillance mdicale de
afficher le tableau.
tous les enfants et de tout le
A - 0,50
personnel de ltablissement
B - 0,60
E - Dsinfection des locaux o
C - 0,70
lenfant a sjourn
D - 0,80
E - 0,90
[259]
[262]
[258]

Quelle est la valeur prdictive

positive du test?
Cliquez sur le bouton dessin pour
afficher le tableau.
A - 0,50
B - 0,60
C - 0,70
D - 0,80
E - 0,90
[260]

Le laboratoire confirme que

lagent pathogne est un
mningocoque. Quelle(s) est
(sont) la (les) mesure(s)
prendre dans la pouponnire?
A - Rechercher les porteurs de
mningocoques par
prlvements pharyngs chez
les enfants et le personnel
B - Dsinfection rhinopharynge des porteurs de
Si on value ce test dans une
germes
population o la prvalence est
C - Antibioprophylaxie chez
deux fois plus leve:
tous les enfants et le personnel
Cliquez sur le bouton dessin pour de ltablissement
afficher le tableau.
D - Sroprophylaxie spcifique
A - La sensibilit du test sera
associe une
augmente
antibioprophylaxie chez les
B - La spcificit du test sera
enfants de moins de 6 mois
diminue
E - Interdiction dadmission de
C - La valeur prdictive positive
nouveaux enfants
sera augmente
Quelle est la prvalence de la
[263]
D - La valeur prdictive ngative
maladie de Lyme dans cette
sera diminue
population?
Le mningocoque en cause est
E - Le nombre de faux positif
Cliquez sur le bouton dessin
identifi comme tant un
sera inchang
pour afficher le tableau.
srotype C. Vous entreprenez
[261]
A - 0,02
une prophylaxie par
cc
B - 0,06
vaccination. A quel(s) groupe(s)
Vous tes mdecin responsable
C-0,10
allez-vous appliquer cette
mdical dune pouponnire. Un
D - 0,14
vaccination ?
enfant g de 2 ans, hberg
E -0,18
A - Tout le personnel de
dans cet tablissement, prsente ltablissement
[257]
une mningite que vous
B - Tous les enfants de
Quelle est la spcificit du test? suspectez mningocoques.
ltablissement
Cliquez sur le bouton dessin
C - Aux enfants gs dau
Quelle(s) mesure(s) obligatoire(s) moins 1 an
pour afficher le tableau.
prendrez-vous ou ferez-vous
A - 0,50
D - Aux enfants gs dau
prendre
B - 0,60
moins 3 mois
immdiatement?
C - 0,70
E - Tous les enfants sauf ceux
A - Hospitalisation de lenfant
D - 0,80
prsentant un dficit
B - Dsinfection de tout objet ou immunitaire
E - 0,90

62

[264]
A quel moment, lenfant qui a
t hospitalis, pourra-t-il
rintgrer la
pouponnire?
A - 20 jours aprs la gurison
B - Ds la gurison
C - 30 jours aprs la gurison
D - Ds que les prlvements
pharyngs sont ngatifs
E - Aprs gurison suivie dune
antibioprophylaxie de portage
[265]
Quelle est la proportion
approximative du srotype C
parmi les mningocoques isols
actuellement en France (1989)?
A - 50 %
B - 80 %
C - 10 %
D - 30 %
E - 20 %

63

Stomatologie
H.QCM : 523 q, 25 p
[1]
De combien de dents se compose
la 1re denture?
A - 16
B - 20
C - 24
D - 28
E - 32
[2]

E - Trouble de locclusion
dentaire
[5]

Parmi les complications de la

sinusite maxillaire dorigine
dentaire, quelle est celle qui
rclame un traitement
nergique urgent?
A - Une sinusite chronique
B - Une fistule buccosinusienne
Un malade de 18 ans prsente
C - Une atteinte oculaire
dans les suites dun traumatisme
une lsion de la lvre, une mobilit D - Une douleur rebelle
E - Aucune des propositions cides deux incisives centrales
dessus
suprieures visiblement dplaces,
une plaie gingivale en regard de
[6]
ces dents. La radiographie montre
que les racines sont intactes.
Parmi ces cancers de la cavit
Quelle est la conduite tenir?
A - Extraire les dents et suturer la buccale. dans quelle
localisation un traitement par
muqueuse
iridium 192 est-il contreB - Ne rien faire en dehors dune
indiqu?
antibiothrapie
A - Langue mobile
C - Immobiliser ces dents
B - Joue
D - Blocage intermaxillaire
C - Plancher buccal
E - Intervention chirurgicale avec
D - Gencive
ostosynthse
E - Lvre
[3]
[7]
Une fracture condylienne nglige
Un malade est pour le moins
chez un enfant de 6 ans peut
suspect dtre porteur dun
entraner les complications
carcinome situ sur le 1/3 du
suivantes, sauf une. Laquelle ?
bord droit de la langue. Les
A - Une ankylose temporoadnopathies sont rechercher
mandibulaire
B - Une hmiatrophie mandibulaire dans les aires lymphatiques:
C - Une ouverture de la bouche en A - Sous-maxillaire droite
B - Jugulo-carotidienne droite
latro-dviation
C - Cervicales droites
D - Une luxation rcidivante
E - Des troubles de croissance de D - Cervicales des deux cts
E - Sous-maxillaire et susla mandibule
claviculaire
droites
[4]
[8]
Parmi les signes suivants, quel est
le signe qui ne sobserve pas dans Une rhinorrhe crbrospinale
peut sobserver et doit tre
une fracture maxillo-malaire?
recherche en cas de:
A - Lpistaxis
A - Fracture-disjonction type
B - Lanesthsie sous-orbitaire
Lefort
I du massif facial
C - Le trismus
B - Fracture avec dplacement
D - Leffacement de la pommette
1

du plancher de lorbite
C - Fracture fronto-orbitaire
D - Fracture frontoethmodale
E - Fracture-disjonction type
Lefort III
[9]
Un trismus est dfini par une
limitation de louverture
buccale
A - Temporaire et qui cde
lors dune ventuelle
anesthsie gnrale B - Dont
la cause locale peut tre de
nature inflammatoire,
tumorale,
traumatique et dans certains
cas, malocclusion dentaire
C - Pouvant dans dautres
cas rares, saccompagner
dune paralysie faciale D - Qui
sobserve dans certains cas
dintoxication par les drivs
de la
phnothiazine et par la
strychnine
E - Qui sobserve au cours de
la rage
[10]
Une fracture de los malaire
se manifeste par tous les
signes suivants sauf un,
lequel?
A - Une pistaxis
B - Un enfoncement de la
pommette
C - Un hmosinus
D - Une limitation douverture
buccale
E - Une mobilit anormale du
malaire
[11]
Indiquez la composante du
traitement des cellulites
primaxillaires dorigine
dentaire qui est toujours
ncessaire et parfois

suffisante
A - Lantibiothrapie par voie
buccale ou parentrale
B - Le drainage chirurgical intra ou
extrabuccal
C - Lidentification et le traitement
de la dent responsable
D - Le traitement anti
inflammatoire
E - Le traitement antalgique
[12]

D - La sphinctroplastie de
lostium du Wharton
E - Un traitement mdical de
fond au long cours
[16]

Quels sont le(s) signe(s)

clinique(s) en faveur de lorigine
dentaire dune
sinusite maxillaire?
1 - La bilatralit des
Au cours de lexamen dune soussymptmes
maxillite aigu suppure, on
2 - La cacosmie
objective la prsence du pus
3 - Le trismus
A - Au niveau dune fistule cutane 4 - La prsence dune
B - A lostium du canal de Stnon
prmolaire suprieure mortifie
C - A lostium du canal de Wharton sur larcade
D - En regard de la dent de 6 ans
Complments corrects : 1,2,3A
infrieure du ct gingival interne
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
E - En ponctionnant la glande
[17]
[13]
Devant les signes suivants chez
Chez un sujet atteint dune
un traumatis facial, le(s)quel(s)
cardiopathie risque oslrien, les
vous
extractions dentaires doivent tre
voque(nt) une fracture du
accompagnes dantibiotiques.
plancher orbitaire?
Quel est lantibiotique de choix?
1 - Mydriase
A - Pnicilline G
2 - Diplopie
B - Ttracycline
3 - Exophtalmie
C - Streptomycine
4 - Enophtalmie
D - Gentamicine
Complments corrects : 1,2,3A
E - Colimycine
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[14]
[18]

C - Un cliche rtro-alvolaire
D - Une incidence dite
maxillaire dfil
E - Aucune des propositions
prcdentes
[20]
A quel ge les accidents
infectieux de la dent de
sagesse sont-ils les plus
frquents?
A - A lge de 10 ans
B - A lge de 16 ans
C - A lge de 22 ans
D - A lge de 40 ans
E - A lge de 60 ans
[21]

La surveillance dun malade.

trait pour un carcinome
buccal et curage cervical
suprieur bilatral pour Ni,
montre la parfaite stabilit
durant 6 ans, tel point quon
pourrait parler de gurison.
Lors dune consultation
ultrieure, on dcouvre une
adnopathie cervicale. La
cicatrice en bouche est
parfaite. Que doit-on
envisager en tout premier
comme tiologie de cette
adnopathie?
A - Adnite inflammatoire
Le contact molaire unilatral
chronique
Quelle est la cause la plus
prmatur est le signe majeur
B - Maladie de Hodgkin
frquente dun syndrome algodune fracture
C - Evolution naturelle du
dysfonctionnel de larticulation
A - Sous-condylienne
carcinome trait 6 ans plus tt
temporo-mandibulaire?
B - De la symphyse mandibulaire
D - Tuberculose
A - Le rhumatisme articulaire
C - Dune fracture du malaire
ganglionnaire
B - Un traumatisme
D - Dune disjonction
E - Deuxime cancer
C - Un trouble de locclusion
intermaxillaire
localisation prfrentielle sur
dentaire
E - Dune facture de larcade
les vois arodigestives
D - Une tumeur du condyle
zygomatique
E - Aucune des propositions ci- suprieures
[15]
[22]
dessus nest exacte
[19]
Le traitement dune lithiase sousUn enfant de 5 ans 1/2 vous
maxillaire peut consister en
est amen en consultation par
Devant une mobilit postA - Lablation du calcul par voie
ses parents pour une luxation
traumatique des incisives
endobuccale
complte des deux incisives
suprieures, quelle est la
B - La sous-maxillectomie par voie meilleure incidence
centrales suprieures la
cervicale
suite dune chute. Lexamen
radiologique demander?
C - Lablation du calcul par voie
clinique de la bouche
A - Un orthopantomogramme
cervicale
B - Un film en incidence mordu confirme la perte dentaire, ne
2

montre pas de plaie gingivale

importante et ne rvle pas de
mobilit anormale contigus.
Lhmostase des alvoles sest
faite spontanment. Que ditesvous aux parents?
A - Il faut raliser un blocage
intermaxillaire en urgence
B - Il faut placer un mainteneur
despace durgence
C - De ne pas sinquiter car les
dents dfinitives doivent de toute
faon voluer dans les mois
venir, il ny a lieu que dexercer une
surveillance
D - Il faut absolument retrouver les
dents perdues pour tenter une
rimplantation le plus rapidement
possible
E - Il faudra extraire les germes
des dents dfinitives car ils seront
certainement dtruits.
[23]

C - Abcs pricanalaire du
plancher
D - Abcs de la langue
E - Grenouillette suppure
[26]
Quelle(s) est(sont) ou quelles
sont la(les) circonstance(s) de
dcouverte dune lithiase
salivaire ?
A - Un pisode douloureux
transitoire
B - Un accident infectieux du
plancher buccal latral
C - Un clich radiologique de la
face pratique pour une autre
raison
D - Une xrostomie
E - Une hmorragie
[27]

seul tableau fonctionnel le

diagnostic le plus
vraisemblable est:
A - Grenouillette sub-linguale
B - Adnite dorigine dentaire
C - Lithiase de la sousmaxillaire
D - Kyste congnital latral
du cou
E - Lithiase parotidienne
[30]

Quelle complication
ophtalmologique doit-on
systmatiquement rechercher
devant toute fracture isole du
malaire (sans contusion ni
plaie oculaire)?
A - Paralysie de la 3me
paire crnienne
Une candidose buccale peut
B - Paralysie de la 6me
tre due :
paire crnienne
A - Un traitement antibiotique C - Diplopie
large spectre
Dans le calendrier de la dentition
D - Paralysie palpbrale
B - Un traitement corticode
dfinitive suivant, une date est
E - Aucune des rponses ciC - Un traitement
fausse.
dessus nest exacte
immunodpresseur
Laquelle?
[31]
D - Un traitement par
A - Incisives 7 et 8 ans
neuroleptiques
B - Canines 9 ans
Quelle est la meilleure
E - Une radiothrapie
C - Prmolaires 9 et il ans
conduite tenir chez un jeune
cervicofaciale
D - Premires molaire 6 ans
(moins de 12 ans) en
[28]
E - Deuximes molaires 12 ans
prsence dune fracture
[24]
coronaire partielle dune
Parmi les caractres suivants,
incisive, natteignant pas la
La symptomatologie dune fracture on retient en faveur de lorigine pulpe et sans fracture
dentaire dune sinusite
du malaire comporte:
radiculaire associe ?
maxillaire?
A - Hmatome en lorgnette
A - Contrle rgulier de la
B - Hmorragie sous-conjonctivale A - Lunilatralit
persistance de la vitalit
B - Une hmorragie associe
externe
pulpaire
C - Un oedme palpbral
C - Dcalage du rebord orbitaire
B - Ralisation dune
associ
infrieur
reconstitution esthtique
D - La purulence de
D - Limitation de louverture
court terme
lcoulement nasal
buccale
C - Dpulpation de la dent
E - Tous les lments
E - Gne la fermeture complte
sous anesthsie locale
prcdents
des mchoires
D - Extraction de la dent
[29]
E - Abstention pure et simple
[32]
[25]
Une jeune femme a prsent
au cours dun repas une
Citez le ou les signes
Quelle(s) complication(s) peut-on
tumfaction
douloureuse
de
la
dexamen clinique permettant
observer au cours dune lithiase
rgion sous-maxillaire gauche
de suspecter une
sousqui a rgress en quelques
disjonction crnio-faciale
maxillaire?
heures. Cet pisode sest
A - Trouble de larticul
A - Sous-maxillite
rpt plusieurs fois. Sur ce
dentaire
B - Whartonite
3

B - Otorragie bilatrale
C - Rtro-mandibulie
D - Mobilit de larcade dentaire
suprieure
E - Toutes les rponses ci-dessus
sont exactes
[33]
La stomatite vsiculeuse
caractrise, parmi les infections
suivantes
1 - Zona
2 - Herps
3 - Herpangine
4 - Aphtose
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[34]
Aprs un choc direct sur la
pommette, quels sont, parmi les
signes suivants, celui ou ceux qui
voquent une fracture maxillomalaire?
1 - Anesthsie ou paresthsie
sous orbitaire homolatrale
2 - Limitation de louverture
buccale
3 - Hmosinus radiologique
4 - Ecchymose en lunette
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[35]
La symptomatologie dune carie
peu profonde (jonction maildentine) se
traduit par une algie
symptomatique avec
1 - Douleur au chaud et au froid
2 - Douleur au contact de lalcool
3 - Douleur au contact des
aliments sucrs
4 - Douleur intermittente
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[36]

C - A lostium de Wharton
D - En regard de la dent de 6
ans infrieure du ct gingival
interne
E - Aucune des propositions ci
dessus nest exacte
[37]

tomographies
E - Cicatrice cutane sur le
menton
[40]

Parmi les risques suivants,

quel est celui le plus
Le lichen plan buccal prsente craindre terme devant tre
tous les caractres suivants,
recherch par principe, lors
sauf un, lequel ? A - Il survient dune contusion dentaire
souvent sur des sujets anxieux simple?
B - Il donne le plus souvent des A - Exposition de la pulpe
tches blanches en rseau, en dentaire
feuilles de fougres, en
B - Fracture alvolaire
plaques, sur la langue ou la
associe
joue
C - Mortification pulpaire
C - Il volue de faon continue D - Perte prvisible de la dent
D - Il peut dgnrer en cancer E - Malocclusion dentaire
lorsquil prend un type rosif
[41]
E - Il peut ncessiter un
traitement local par des
Un patient prsente un cancer
corticodes
ulcro-vgtant du plancher
[38]
buccal gauche de 3 cm de
diamtre jouxtant la
La tumeur mixte de la glande
mandibule sans y tre fix,
parotide est la tumeur la plus
bien latralis avec des
frquente de cette glande
ganglions durs fixs
salivaire. La terminologie
jugulocarotidiens gauches.
anatomopathologique actuelle
Comment classez-vous cette
est:
lsion selon la classification
A - Cylindrome
TNM internationale?
B - Adnome plimorphe
A - T1 N2
C - Cystadnolymphome
B - T2N1
D - Carcinome adnoide
C - T2N2
kystique
D - T2N3
E - Oncocytome
E - T3N2
[39]
[42]

Une ankylose temporomandibulaire unilatrale,

observe lge adulte, est
caractrise par les signes
suivants dont un est essentiel
pour affirmer que lankylose
sest installe dans lenfance.
Lequel ?
A - Impossibilit permanente
de louverture de la bouche
B - Etat dplorable de la
Au cours de lexamen dune sousdenture
(polycaries...)
maxillite aigu sans pri sousC - Rtromandibulie
maxillite, on
peut objectiver la prsence de pus asymtrique
A - Au niveau dune fistule cutane D - Dcouverte dun gros bloc
dankylose sur les
B - A lostium de Stnon
4

Les facteurs pathognes

suivants favorisent le
dveloppement dun cancer
de la cavit buccale sauf un.
Lequel ?
A - Lalcoolisme
B - Le tabagisme
C - Le lichen plan
D - Le pemphigus
E - Labsence dhygine
[43]
Un malade est atteint de
sinusite chronique avec
mouchage unilatral purulent,
ftide. A quelle tiologie doit-

on penser?
A - Sinusite maxillaire dorigine
dentaire
B - Carcinome du voile du palais
C - Cellulite du palais
D - Parodontopathie
E - Sinusite maxillaire dorigine
rhinologique
[44]

avec bance antrieure

B - Rtromandibulie
C - Trismus
D - Mobilit de larcade
dentaire suprieure
E - Epistaxis
[49]

Les causes locales de trismus

sont trs varies. Quelle(s)
est(sont) ou quelles sont, dans
La tumeur mixte parotidienne est
la liste suivante, l(les)
A - Un cystadnolymphome
tiologie(s) possible(s)?
B - Un adnome plimorphe
A - Fracture de la branche
C - Un cylindrome
montante mandibulaire
D - Une tumeur bnigne en voie
B - Tumeur T3 du plancher
de dgnrescence
buccal antrieur
E - Un phithlioma
C - Pricoronarite de la dent de
sagesse infrieure
[45]
D - Fracture naso-thmodoParmi les facteurs suivants, lun est frontale
E - Phlegmon de lamygdale
volontiers responsable dune
gingivite hypertrophique Lequel?
[50]
A - Le tabac
B - La ttracycline
Une sinusite maxillaire dorigine
C - Les neuroleptiques
dentaire peut tre due
D - Les boissons alcoolises
A - Une communication buccoE - La diphnyl hydantone
sinusienne aprs extraction
[46]
dentaire
B - Projection dune racine de
Le contact molaire unilatral
dent dans le sinus maxillaire
prmatur est le signe majeur
C - Une monoarthrite apicale
dune fracture A - Sous
sur canine suprieure
condylienne
D - Une monoarthrite apicale
B - De la symphyse mandibulaire
sur la premire molaire
C - Du malaire
suprieure
D - Dune disjonction
E - Toutes les propositions
intermaxillaire
prcdentes sont exactes
E - De larcade zygomatique
[51]
[47]
Le trismus du ttanos
A - Est symtrique
B - Est douloureux
C - Est dinstallation brutale
D - Est irrductible
E - Saccompagne dune paralysie
linguale
[48]
Chez un patient traumatis de la
face, quels sont les deux signes
pathognomoniques dune fracture
disjonction de ltage moyen de la
face? A - Rtromaxillie suprieure

susceptibles dtre
responsable dune sinusite
dentaire 1 - 26
2 - 35
3 - 17
4 - 11
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[53]
Quelle dent appelle-t-on la
dent de 6 ans?
A - Incisive
B - Canine
C - 1re prmolaire
D - 2me prmolaire
E - 1re molaire
[54]
Parmi les radiographies
suivantes, quelle est
lincidence la plus slective
pour rvler la prsence dun
calcul salivaire sousmaxillaire?
A - Orthopantomographie
B - Waters (ou Blondeau)
C - Tlradiographie de profil
D - Mordus antrieur et
postrieur du plancher
E - Hirtz
[55]

Devant lassociation dun

trismus et dune otalgie, quel
est le premier
diagnostic voquer?
A - Un ttanos
B - Un accident dvolution de
dent de sagesse
Les mesures prventives de
C - Une parotidite
lutte contre la carie dentaire
D - Une otite moyenne
chez lenfant
E - Un cancer de pointe de la
comportent:
langue
A - Prescription du fluor
B - Correction des malpositions [56]
dentaires
Quel est le risque de la taille
C - Prescription de calcium
endobuccale du canal de
D - Vitaminothrapie
Wharton pour ablation dun
E - Bains de bouche
calcul postrieur?
antiseptiques
A - Blessure du nerf grand
[52]
hypoglosse
B - Blessure du rameau
Cochez la ou les dents
5

buccal infrieur du facial

C - Blessure de lartre linguale
D - Blessure du nerf lingual
E - Blessure du nerf dentaire
infrieur
[57]

Complments corrects : 1,2,3A acides

E - Des malpositions
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
dentaires
[61]
Laccident inflammatoire, point
de dpart des complications
infectieuses lors de lruption
de la dent de sagesse,
sappelle?
A - Priostite du maxillaire
B - Pricoronarite
C - Granulose pri-apical
D - Pulpite aigu
E - Kyste radiculo-dentaire
[62]

[65]

Parmi les signes cliniques

suivants, on constate au
cours dun accident de
dsinclusion de la dent de
sagesse infrieure:
A - Trismus
B - Hypoesthsie
labiomentonnire
C - Stomatite odontiasique
D - Epulis
Indiquez, parmi les signes
E - Aucune des propositions
suivants, celui(ceux) qui
prcdentes
peut(peuvent) rvler un cancer [66]
de la langue mobile
Quelle(s) affection(s) donne(nt)
A - Gne la protraction
une constriction permanente des
Parmi les donnes suivantes
B - Trismus
mchoires? A - Une ankylose
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
C - Ulcration saignant au
osseuse
est(sont)
B - Accident druption de la dent contact
particulire(s) au cancer des
D - Adnopathie cervicale
de sagesse
lvres?
E - Agueusie
C - Un ttanos
1 - Il sagit presque toujours
[63]
D - Synostose coronodo-malaire
dun carcinome basocellulaire
E - Toutes les propositions
2 - La lvre suprieure est
Parmi les facteurs suivants, on plus souvent atteinte que
prcdentes
peut retenir comme cause(s)
[59]
linfrieure
daltration de la scrtion
3 - Il se voit surtout chez les
salivaire
Le lichen plan buccal
travailleurs du bois
A - Le tabagisme
A - Est une mycose
4 - Son pronostic est plus
B - Lthylisme
B - Est une leucokratose
favorable que celui des autres
C - Les traitements
C - Ne dgnre jamais
localisations buccales
neuropsychotropes
D - Evolue par pousses
Complments corrects :
D - Le syndrome de Gougerot 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
E - Est dorigine infectieuse
Sjdgren
1,2,3,4E
E - La radiothrapie
[67]
[60]
[64]
Dans une fracture dplace
Parmi ces diffrentes propositions
Parmi les 5 propositions
unilatrale du condyle
concernant les carcinomes de la
mandibulaire
bouche quelle(s) est(sont) celle(s) suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) que vous
1 - Le point intrincisif
qui est(sont) exacte(s)?
infrieur se dplace vers le
1 - Ils sont plus frquents chez les retenez, lorigine de la carie
ct oppos la fracture
hommes que chez les femmes 2 - dentaire?
2 - Le point interincisif
Les mtastases des carcinomes de A - Une alimentation riche en
protides
infrieur se dplace vers le
la lvre sont plus rares et plus
tardives que celles des carcinomes B - Une absence de brossage ct de la fracture
efficace des dents, le soir
3 - Lotorragie tmoigne le
de la langue
C
La
radiothrapie
plus souvent dune fracture
3 - Ils apparaissent plus souvent
associe du rocher
chez les fumeurs que chez les non- D - La fermentation des
hydrates de carbone par les
4 - La complication possible
fumeurs
4 - Ils napparaissent jamais sur la microbes buccaux, formant des chez lenfant entre 5 et 10 ans
est la constriction permanente
lvre infrieure
Parmi les propositions suivantes,
laquelle nentrane pas un
hmatome priorbitaire bilatral?
A - Fracture du malaire
B - Fracture de Lefort Il
C - Fracture des os propres du
nez
D - Fracture de ltage antrieur
du crne
E - Fracture de Lefort III
[58]

des mchoires
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[68]

quelle que soit leur localisation

D - Les fractures du malaire
E - Le contour orbitaire
[72]

Une jeune femme prsente depuis

un an dans le sillon
rtromandibulaire un nodule dur
bossel, bien limit, mobile sur
tous les plans. Quel est le
diagnostic le plus vraisemblable?
A - Lipome
B - Lithiase parotidienne
C - Adnome pliomorphe de la
parotide
D - Cancer de la parotide
E - Adnopathie
[69]

Un trismus peut se recontrer

A - Lors dun ttanos
B - Lors dun coma toxique
C - Lors dun accident
vasculaire crbral
D - Lors dune mningite
purulente
E - Lors dun syndrome
pseudobulbaire
[73]

Parmi les lments cliniques

suivants, on peut suspecter une
fractue du
condyle mandibulaire devant:
A - Hypoesthsie
labiomentonnire
B - Epistaxis
C - Plaie du menton
D - Latrodviation louverture
buccale
E - Une surdit brusque
[70]
Un trismus peut se rencontrer
A - Lors dune maladie de
parkinson
B - Lors dune intoxication par la
strychnine
C - Lors dune intoxication par les
neuroleptiques
D - Lors dune intoxication par des
drivs des phnothiazines
E - Lors dun coma
hypoglycmique
[71]
La radiographie panoramique
permet de mettre en vidence
mieux que
lincidence de Waters (ou de
Blondeau) lun ou plusieurs des
lments suivants
A - Les condyles madibulaires
B - Les rapports dento-sinusaux
C - Les fractures mandibulaires

origine dentaire?
1 - Caractre unilatral
2 - Muqueuse nasale rouge
lilas avec oedme et
hyperscrtion claire
3 - Le mouchage purulent
nausabond, unilatral
4 - Lvolution spontane
vers lethmodite
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
1,2,3,4E
[76]

Parmi les propositions

concernant les cancers de la
langue, vous retenez
Parmi les pathologies
1 - Lhistologie est le plus
suivantes, quelle(s) est(sont)
souvent carcinome
celle(s) qui complique(nt)
pidermoide
frquemment une fracture du
2 - Le traitement ne doit
condyle mandibulaire non
jamais tre entrepris sans
traite chez lenfant?
certitude histologique
1 - Micro-rtromandibulie
3 - Le risque de
2 - Ostite
dissmination ganglionnaire
3 - Ankylose
est frquent
temporomandibulaire
4 - Le cancer de la langue
4 - Enophtalmie
Complments corrects : 1,2,3A mobile sige le plus souvent
sur la face dorsale
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
Complments corrects : 1
[74]
,2,3=A 1 ,3=B 2,4=C 4=D 1
,2,3,4=E
Parmi les propositions
[77]
suivantes, laquelle(lesquelles)
concerne(nt) une disjonction du
A la suite dune chute sur le
massif facial avec fracture au
menton, un patient prsente
dessus des apex dentaires du
une limitation douloureuse
maxillaire (Lefort I)?
douverture buccale avec
1 - Latteinte endocrnienne
impossibilit davancer la
est frquemment associe
mandibule et une bance
2 - La diplopie par
incisive. Le diagnostic est:
incarcration musculaire est
A - Fracture de los hyode
frquente
B - Fracture symphysaire
3 - Cette disjonction est
C - Disjonction crnio faciale
frquente chez lenfant et rare
D - Fracture souschez ladulte
condylienne bilatrale de la
4 - La mobilit clinique du
mandibule
palais est habituelle
Complments corrects : 1,2,3A E - Fracture des apophyses
coronoides
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[78]
[75]
Parmi les incidences
Devant une sinusite maxillaire, radiographiques suivantes,
quelle est celle qui est la plus
quel(s) est(sont), l(les)
intressante pour le
lment(s) en faveur dune
7

diagnostic dune fracture de

larcade zygomatique
A - Maxillaire dfil
B - Hirtz latralis ou Louisette
C - Waters
D - Face basse
E - Occlusal latralis
[79]

[82]

Le cancer de la base de langue

est:
A - En gnral un
adnocarcinome
B - Rvl par une dysphagie
C - Lymphophile
D - Accompagn dune
Chez un traumatisme facial rcent, lvation des anticorps anti
parmi les signes dexamen clinique EBV
E - Frquent chez le travailleur
qui suivent, quel est celui qui nest
du bois
pas spcifique dune fracture du
[83]
malaire?
A - Effacement du relief de la
Le tableau dune fracture du
pommette
malaire isole ne se traduit
B - Dcalage de la jonction
jamais par:
frontomalaire
A - Epistaxis
C - Ecchymose des paupires
B - Trouble de locclusion
D - Anesthsie de laile du nez et
C - Signe de Vincent
de lhmilvre suprieure
D - Aneshsie de lhmilivre
E - Marche descalier palpable
suprieure du ct de la
sur le rebord orbitaire infrieur
fracture du malaire
E - Diplopie
[80]
[84]
Devant lapparition dune paralysie
faciale chez un patient porteur dun Certaines fractures
mandibulaires peuvent entrner
tumfaction parotidienne, quel
une hypoesthsie
diagnostic voquez-vous?
labiomentonnire du mmme
A - Surinfection
ct. Laquelle ou lesquelles
B - Hmorragie intratumorale
parmi les suivantes
C - Tumeur maligne
A - Fracture de lapophyse
D - Enclavement dun calcul du
coronode
Stnon
B - Fracture de la tte
E - Calcification intratumorales
condylienne
[81]
C - Fracture de langle
D - Fracture de la branche
Soit une leucoplasie triangulaire
horizontale
bilatrale rtro-commissurale.
E - Fracture symphysaire
Quelles sont les trois propositions
mdiane
justes parmi les suivantes
A - Cest souvent une lsion du
[85]
fumeur
B - Elle se cancrise
Parmi les clichs radiologiques
obligatoirement aprs quelques
suivants, quel est le plus fiable
annes dvolution
pour mettre en vidence une
C - Cest une lsion surveiller
fracture dun apex dentaire au
car elle est considre comme
cours dune fracture de la
prcancreuse
portion dente de la
D - Dorigine en gnral irritative,
mandibule?
elle peut disparatre avec la
A - Panoramique de larc
suppression de la cause
mandibulaire
E - Cest certainement un lichen
B - Indicence de maxillaire
plan
8

dfil
C - Indicence trans-orbitaire
D - Endobuccal rtroalvolaire
E - De face basse de larc
mandibulaire
[86]
La manoeuvre de rduction
dune luxation temporomandibuiaire bilatrale
commence par un seul des
mouvements suivants, lequel?
A - Traction par appui incisif
B - Fermeture de la cavit
buccale
C - Rtropulsion
mandibulaire
D - Propulsion mandibulaire
E - Abaissement
mandibulaire par appui
molaire
[87]
Parmi ces fractures,
laquelle(lesquelles) peu(ven)t
donner une anesthsie
labiomentonnire?
A - Fracture condylienne
B - Fracture coronoidienne
C - Fracture angulaire
D - Fracture symphysaire
E - Fracture parasymphysaire
au niveau de la premire
molaire
[88]
En prsence dune
hmorragie sousconjonctivale externe, il faut
penser systmatiquement
lune ou plusieurs des lsions
suivantes, laquelle ou
lesquelles?
A - Fracture du malaire
B - Disjonction Lefort III
C - Disjonction Lefort Il
D - Disjonction Lefort I
E - Fracture des os propres
du nez
[89]
Lun ou plusieurs des
lments suivants peuvent
tre retrouvs lors dune

sousmaxillit aigu lithiasique.

Lequel ou lesquels?
A - Prsence de pus lostium du
Wharton
B - Antcdents de douleurs entre
les repas
C - Visualisation du calcul la
scintigraphie
D - Otalgies
E - Tumfaction pelvibuccale
faisant corps avec la table interne
de la mandibule
[90]
Ltiologie dun trismus peut tre
A - Arthrite temporomandibullaire
B - Pricoronarite de dsinclusion
de dent de sagesse
C - Cellulite en rapport avec une
dent postrieure
D - Phlegmon de lamygdale
E - Cancer de la face interne de la
joue
[91]

E - Du coron
[94]
Les lithiases salivaires
A - Sont des affections
rarissimes
B - Touchent les glandes sous
maxillaires, le plus
frquemment
C - Saccompagnent de
troubles du mtabolisme
phosphocalcique
D - Se rencontrent tout ge
avec une prdominance chez
ladulte
E - Peuvent rcidiver aprs
ablation du calcul

chronique peut tre lvolution

de ces manifestations
inflammatoires
[97]
Quelle(s) est(sont) la(les)
dent(s) le plus frquemment
en cause dans les
sinusites maxillaires?
A - Incisives suprieures
B - Canines suprieures
C - Prmolaires suprieures
D - Molaires suprieures
E - Aucune dentre elles
[98]

Un trismus peut tre dorigine

A - Infectieuse
B - Malformative
[95]
C - Traumatique
Quel(s) lment(s) en face dun D - Tumorale
E - Toxique
trismus oriente(nt) vers le
[99]
diagnostic de
ttanos?
Parmi les lsions
A - Incubation silencieuse de
traumatiques ou infectieuses
deux dix jours aprs une
suivantes, indiquez celle(s)
blessure B - Dabord simple
Parmi ces fractures, laquelle peut
entraner un risque vital immdiat? gne, peine douloureuse la pouvant tre lorigine dun
trismus
mastication et
A - Condylienne bilatrale
1 - Arthrite
louverture de la bouche
B - Parasymphysaire bilatrale
temporomandibulaire
C - Puis contracture
C - Lefort III
2 - Fracture zygomatopermanente, douloureuse,
D - Symphysaire
malaire avec dplacement
bilatrale
E - Disjonction intermaxillaire
3 - Cellulite en rapport avec
D - La vaccination
[92]
une molaire infrieure
antittanique est inexistante
4 - Luxation
Parmi les signes suivants, quel est E - Les examens ORL et
temporomandibulaire
stomatologiques ne retrouvent
celui qui est caractristique dune
Complments corrects :
pas de cause locale
ulcration noplasique de la
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
[96]
langue?
1,2,3,4E
A - Bourgeonnement des berges
A propos des manifestations
B - La coloration violace
[100]
inflammatoires de la lithiase
C - Le fond sanieux
sous maxillaire il est exact que:
D - Le saignement au contact
Le parodonte ou tissu de
A - Elles sont toujours
E - Linduration sous jacente plus
soutien de la dent comprend
prcdes de manifestations
tendue que la lsion visible
un ou plusieurs des lments
mcaniques
[93]
suivants
B - La whartonite ralise une
1 - Cment
inflammation unilatrale du
Le contact molaire unilatral
2 - Desmodonte ou ligament
prmatur est le signe majeur dune plancher buccal
C - On note la prsence de pus dento-alvolaire
fracture
3 - Los alvolaire
A - Dune branche montante de la lostium de Wharton
4 - La fibro-muqueuse
D - La sous-maxillite aigu
mandibule
gingivale
ralise une tumfaction rouge,
B - De la symphyse mandibulaire
Complments corrects :
chaude et trs douloureuse
C - Du malaire
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
D - Dune disjonction intermaxillaire E - Une sous-maxillite
9

Il est revenu avec une

ulcration gristre sans
tendance la cicatrisation
sigeant sur la muqueuse
Le dlai normal de consolidation
dune fracture simple de la branche gingivale mandibulaire. Quelles
sont les deux hypothses
horizontale de la mandibule chez
diagnostiques principales
ladulte est de
formuler parmi les suivantes.
A - 3 semaines
A - Une stomatite ulcroB - 5 semaines
ncrotique
C - 9 semaines
B - Un aphte
D - 6 semaines
C - Une rcidive locale
E - 4 semaines
D - Une ostoradioncrose
[102]
E - Une avitaminose B et C
Dans les trois types de disjonctions [106]
horizontales du massif facial,
Quelle(s) est(sont) le(les)
quelle est la manifestation
mode(s) de rvlation
particulire la fracture Lefort III
possible(s) des lithiases
A - Ecchymose en lorgnette
salivaires?
B - Epistaxis
C - Mobilit du maxillaire suprieur 1 - La hernie salivaire
2 - La colique salivaire
D - Ecoulement de liquide
3 - La whartonite
cphalorachidien
4 - La sous-maxillite aigu
E - Contact molaire bilatral
Complments corrects : 1,2,3A
prmatur
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[103]
[107]
Au cours de lexamen dune sousParmi les lments suivants.
maxillite aigu suppure, on peut
quel(s) est(sont) celui(ceux)
en
pouvant tre un facteur
objectiver la prsence de pus
A - Au niveau dune fistule cutane favorisant dune parodontolyse?
1 - Caries
B - A lostium de Stnon
2 - Dpts de tartre
C - A lostium de Wharton
3 - Restauration prothtique
D - En regard de la dent de 6 ans
dfectueuse
infrieure du ct gingival interne
4 - Dysmorphose dentoE - En regard de lamygdale
maxillo-faciale
pharynge
Complments corrects : 1,2,3A
[104]
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[108]
Parmi ces types de traumatisme
facial, un seul ne fait pas voquer
demble le risque de brche dure- La premire dent dfinitive qui
apparait sur larcade est:
mrienne
A - Une incisive centrale
A - Dislocation orbitonasale
infrieure
B - Fracture de Gurin
B - Une incisive centrale
C - Fracture de Lefort Il
suprieure
D - Fracture de Lefort III
C - Une premire prmolaire
E - Fracture du sinus frontal
D - Une premire molaire
E - Une canine
[105]
[109]
Un sujet atteint dun cancer pelviUne femme de 50 ans prsente
lingual a t trait par
cobaltothrapie un an auparavant. depuis plusieurs annes une
1,2,3,4E
[101]

10

tumfaction sous maxillaire

voluant par pousses.
Linterrogatoire rvle la
notion dpisodes aigus avec
tumfaction douloureuse et
inflammatoire. Parfois, une
tumfaction apparait au cours
du repas. Quvoquez-vous?
A - Lithiase de la glande
sous-maxillaire
B - Parotidite chronique
C - Adnite inflammatoire
D - Infections rcidivantes
dun kyste apical dentaire
E - Adnome plimorphe
[110]
Une fracture condylienne
nglige chez un enfant de
six ans peut entraner les
complications suivantes, sauf
une, laquelle ?
A - Une ankylose
temporomandibulaire
B - Une hmiatrophie
mandibulaire
C - Une latro-dviation
louverture buccale
D - Une luxation rcidivante
E - Un syndrome algique
[111]
Parmi les germes ci-aprs,
quel est lgalement, pour la
pollution des eaux, le germe
test de pollution fcale?
A - Escherichia coli
B - Pneumocoque
C - Bacille typhique
D - Bacille pyocyanique
E - Enterobacter cloacae
[112]
Une opacit du sinus
maxillaire dorigine
traumatique est
habituellement
observe dans deux des
fractures suivantes,
lesquelles?
A - Disjonction crnio-faciale
Lefort III
B - Disjonction intermaxillaire

C - Fracture des os propres du

nez
D - Fracture du malaire
E - Lefort I
[113]
Quelle(s) affection(s) ne donne(nt)
pas une constriction permanente
des
mchoires?
A - Une ankylose osseuse
B - Une myosite post-traumatique
du masster
C - Un ttanos
D - Une fracture du malaire non
rduite
E - La rage
[114]

sans
ambigut vers le diagnostic de
lithiase sous-maxillaire?
A - Tumfaction sousangulomandibulaire
B - Otalgies coincidant avec
une douleur sousangulomandibulaire
C - Tumfaction simple ou
douleur survenant loccasion
dun repas
D - Tumfaction inflammatoire
unilatrale du plancher de la
bouche
E - Aprs sialographie, image
de refoulement des canaux
intraglandulaires
[117]

suprieures, quelle est la

meilleure incidence
radiologique demander?
A - Un orthopantomogramme
B - Un film en incidence
mordu
C - Un parma
D - Une incidence type
maxillairedfil
E - Un Blondeau
[120]

Les fractures de la mandibule

A - Sont le plus souvent dues
des accidents de la voie
publique
B - Sont plus frquentes chez
Ihomme que chez la femme
La cause de loin la plus
Parmi les lsions suivantes,
C - Consolident
quelle(s) est(sont) celle(s) pouvant frquente dun
habituellement en 40 jours
dysfonctionnement douloureux
tre une
D - Imposent toujours une
squelle dune disjonction Lefort Il de larticulation temporoimmobilisation de la
mandibulaire est:
ou III du massif facial non ou mal
mandibule
A - Un aplatissement du
traite ? 1 - Rhinorrhe avec
E - Sont les plus rares des
tubercule zygomatique
anosmie
fractures faciales
B - Un dfaut de profondeur de [121]
2 - Obstruction des voies
la cavit glnoide
lacrymales
C - Une altration de larticul
3 - Enfoncement de la pyramide
Les monoarthrites dentaires
dentaire
nasale
(pri-odontites)
D - Une inclinaison anormale
4 - Ccit
1 - Surviennent sur des dents
du col du condyle
Complments corrects : 1,2,3A
mortifies
E - Une hyperlaxit
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
2 - Peuvent tre rvlatrices
ligamentaire
dune mortification pulpaire
[118]
3 - Se traduisent par une
[115]
image radio claire priapicale
4 - Lors de manifestations
Aprs un violent traumatisme de la Un patient consulte pour une
voussure du plancher
aigus leur traitement en
face, un patient se plaint de
paramdiane ayant augment
urgence consiste en une
diplopie lective dans le regard
extraction dentaire
vers le haut. Quelle est ltiologie la brusquement de volume de
consistance lastique,
Complments corrects :
plus probable de cette diplopie?
soulevant la langue. Quel est le 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
A - Une fracture de Lefort I
diagnostic le plus
1,2,3,4E
B - Lincarcration du contenu
vraisemblable?
[122]
orbitaire dans une fracture du
A - Sous-maxillite
plancher de lorbite
B - Phlegmon du plancher
La rimplantation des dents
C - Une paralysie traumatique du
C - Grenouillette ou kyste
luxes
III
1 - Concerne surtout les
D - Une fracture de la paroi interne mucode salivaire
D - Adnopathie
dents dfinitives
de lorbite
E - Cylindrome de la
2 - Avant celle-ci on doit
E - Lbranlement rtinien d au
sublinguale
vrifier labsence de fragment
choc
[119]
apical rsiduel
[116]
3 - Est suivie dun risque de
Devant une mobilit postrhizolyse
Parmi les signes ou caractres
4 - Ncessite un blocage
suivants, quel est celui qui oriente traumatique des incisives
11

fracture
B - Une hypoesthsie durable
labiomentonnire du ct de
Une sinusite maxillaire dorigine la fracture
C - Un cal vicieux
dentaire est due en principe
latteinte dune ou plusieurs des responsable dune
Devant un tableau de phlegmon
primandibulaire dorigine dentaire, dents suivantes de la mchoire malocclusion dentaire
D - Une menace dasphyxie
suprieure. Laquelle ou
quel signe parmi les suivants est
par chute de la langue en
lesquelles?
un facteur de particulire gravit?
arrire
A - La canine
A - Douleur continue
E - Une ankylose
B - La premire prmolaire
B - Trismus
temporomandibulaire
C - La deuxime prmolaire
C - Dysphagie
[131]
D - La premire molaire
D - Crpitation neigeuse sous
E - La dent de sagesse
cutane
Aprs un choc direct sur la
[128]
E - Temprature suprieure 38
pommette, vous voquez une
[124]
Un trismus peut tre caus par fracture maxillomalaire
A - Une fracture de la branche devant:
Quel est le plus grand risque dune
1 - Anesthsie ou
fracture complexe du massif facial montante de la mandibule
paresthsie sous orbitaire
B - Un noma
intressant le massif ethmodohomolatrale
C - Un carcinome de la
nasal ?
2 - Limitation de louverture
commissure intermaxillaire (ou
A - Contusion du nerf optique
buccale
postrieure de la joue)
B - Diplopie
3 - Opacit radiologique du
D - Une luxation antrieure
C - Mningite
sinus homolatral
bilatrale des articulations
D - Dystopie canthale
4 - Epistaxis
temporomandibulaires
E - Enophtalmie
Complments corrects :
E - Une synostose coronodo1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
malaire
[125]
1,2,3,4E
[129]
[132]
Les affections suivantes peuvent
Selon
la
liste
suivante
de
tre responsables dun trismus
Une fracture mandibulaire,
fractures avec dplacement,
sauf une.
parasymphysaire droite,
quelle(s) est(sont)
Laquelle?
apparemment unique doit
celle(s) qui entrane(nt) un
A - Une cellulite primandibulaire
faire rechercher les lsions
trouble de larticul dentaire?
postrieure dorigine dentaire
associes suivantes. Laquelle
A - Condyle mandibulaire
B - Un phlegmon priamygdalien
dentre elles est la plus
unilatral
C - Un carcinome de la
B - Disjonction mdiofaciale ou importante en ce qui concerne
commissure intermaxillaire
la conduite du traitement et
Lefort Il
D - Une fracture de la branche
lavenir fonctionnel du bless?
C - Zygomatomalaire
montante de la mandibule
A - Plaie de la fibromuqueuse
D - Alvolodentaire
E - Luxation antrieure de la
gingivale au niveau de la
E - Apophyse coronode
mandibule
fracture ainsi expose en
mandibulaire
[126]
bouche
B - Hypo ou anesthsie
[130]
Dans un traumatisme de la face,
labiomentonnire droite, due
parmi les lsions suivantes,
un traumatisme du nerf
En labsence dun traitement
laquelle est une urgence
dentaire infrieur
thrapeutique (dans les 12 heures) rigoureux, et le cas chant
correspondant
malgr lui, les complications,
?
C - Fracture dun condyle
prcoces ou tardives, dune
A - Plaie du canal de Stnon
mandibulaire
fracture trait unique de la
B - Disjonction crnio-faciale ou
D - Vitalit des dents situes
branche horizontale de la
fracture de Lefort III
dans le voisinage de la
mandibule comportent:
C - Fracture bilatrale des
fracture
A - Une cellulite partir de la
condyles mandibulaires
E - Fractures dentaires
dent comprise dans le trait de
D - Plaie du globe oculaire
intermaxillaire
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[123]

E - Plaie du nerf facial

[127]

12

E - Lulcration repose sur une [141]

base indure, plus tendue que
En prsence dune cellulite
les limites visibles de la lsion
La complication quil faut en tout
aigu diffuse cervico-faciale,
[137]
premier lieu redouter dans une
le plus souvent dorigine
fracture du condyle mandibulaire
Quelle(s) affection(s) donne(nt) dentaire, largument essentiel
chez lenfant est:
devant faire craindre la nature
une constriction permanente
A - Lsion concomitante du nerf
gangreneuse de la cellulite
des maxillaires?
facial
est
A - Une ankylose osseuse
B - Plaie du pdicule vasculaire
A - La diffusion rapide de la
B - Accident druption de la
maxillaire interne
cellulite
dent de sagesse infrieure
C - Lsion du nerf dentaire
B - La fistulisation cutane de
C - Un ttanos
infrieur
la cellulite
D - Synostose coronodoD - Pseudarthrose
C - Le terrain prexistant:
E - Ankylose temporomandibulaire malaire
E - Aucune des propositions ci- diabte, misre physiologique
[134]
D - La crpitation neigeuse
dessus
sous-cutane
[138]
Un malade ayant une sousE - Le retard apport la
maxillite chronique dorigine
Devant les signes suivants chez mise en route dune
lithiasique prsente sur la
un traumatise facial, le(s)quel(s) antibiothrapie adapte
sialographie des lsions
[142]
vous
parenchymateuses irrversibles.
Quelle conduite thrapeutique doit- voque(nt) une fracture du
Chez un enfant de 4 ans,
plancher orbitaire?
on adopter?
ayant dj contract les
A - Mydriase
A - Cathtrisme du Stnon
oreillons, et qui prsente une
B - Diplopie
B - Sous-maxillectomie
tumfaction de la rgion
C - Anesthsie dans le
C - Drainage de collection
parotidienne avec asthnie,
territoire du nerf sous orbitaire
suppure
fbricule et issue de pus au
D - Enophtalmie
D - Corticothrapie
Stnon, quel est le diagnostic
E - Exophtalmie
E - Aucun traitement
que vous devez voquer?
[139]
A - Une sialit chronique
[135]
La monoarthrite dentaire aigu bactrienne de lenfant
B - Une rcidive des oreillons
Un accident dvolution de dent de est caractrise par:
A - Lexistence dune sensation C - Un cystadnome de
sagesse infrieure peut entraner
lenfant
de dent longue
toute les lsions suivantes Sauf
D - Un syndrome de
B - Une mobilit dentaire
une, laquelle ?
Gougerot Sjgren
C - Une douleur dentaire
A - Stomatite unilatrale
E - Une lithiase parotidienne
majore par locclusion
B - Kyste apical
[143]
D - Une tiologie toujours
C - Une cellulite gnienne
carieuse
D - Kyste marginal postrieur
Quelle est la lsion
E - Un largissement du
E - Nvralgie du nerf dentaire
lmentaire dune stomatite
ligament alvolodentaire la
[136]
herptique?
radiographie.
A - Papule
Quel est, parmi les signes cliniques
B - Erythme
[140]
suivants, celui qui est essentiel
C - Kratose
pour porter le diagnostic de
D - Bulle
Les leucoplasie du plancher
carcinome de la muqueuse
E - Vsicule
buccal se transforment en
buccale, de type ulcrovgtant?
[144]
cancer dans un
A - Lulcration est douloureuse
pourcentage de:
B - Le fond de lulcration est
Le lichen plan buccal
A - 0%
irrgulier, bourgeonnant
A - Est une mycose
B-5%
C - Le reste de la muqueuse
B - Est une leucokratose
C - 50 %
buccale est normal daspect
C - Peut dgnrer
D - 70 %
D - Le bord de lulcration est
E - 95 %
pais, saillant, vers, irrgulier
[133]

13

D - Evolue par pousses

E - Est dorigine infectieuse
[145]
Une ankylose bilatrale de la
mchoire chez lenfant
A - Sinstalle de faon progressive
B - Evolue par paroxysmes
C - Est souvent dorigine
traumatique
D - Saccompagne dun trouble de
la croissance mandibulaire
E - Retentit sur lhygine
buccodentaire
[146]

temporo-mandibulaire?
A - Le rhumatisme articulaire
aigu
B - Un traumatisme
C - Un trouble de locclusion
dentaire
D - Une tumeur du condyle
E - Une polyarthrite chronique
volutive
[149]

Quelle est lincidence

radiologique adquate qui
permet de mettre en vidence
une sinusite maxillaire?
A - Nez-front plaque (ou face
haute)
Les causes locales de trismus sont B - Nez-menton plaque (ou
trs varies. Quelle est ou quelles Blondeau)
C - Base du crne (ou Hirtz)
sont. dans la liste suivante, la ou
D - Incidence de profil
les tiologies possibles ?
E - Incidence de Schuller
A - Fracture de la branche
symphysaire de la mandibule
[150]
B - Tumeur T3 de la commissure
inte maxillaire
Toutes les propositions
C - Pricoronarite de la dent de
suivantes concernant les
sagesse infrieure
leucokratoses dorigine
D - Fracture naso-thmodotabagique sont exactes sauf
frontale
une, Laquelle?
E - Phlegmon de lamygdale
A - Les lsions peuvent
[147]
rgresser aprs arrt de
lintoxication tabagique B - Les
Selon la liste suivante, quel(s)
lsions peuvent tre majores
lment(s) traduit(sent) un
par une mauvaise hygine
syndrome de
dysfonction temporomandibulaire? buccodentaire
C - Elles sont le plus souvent
A - Craquements articulaires,
parfois audibles louverture de la douloureuses
D - Elles ont laspect de
bouche B - Mouvements
anormaux de la mandibule lors du plaques blanchtres
E - Elles risquent dvoluer
droulement de
louverture et de la fermeture de la vers un carcinome pidermode
[151]
bouche
C - Mise en vidence dune
Parmi les propositions
malocclusion dentaire
suivantes, la forme
D - Douleurs varies, pour
anatomoclinique la plus
lessentiel hmifaciales,
frquente dun cancer de la
hmicraniennes, voire cervicales
muqueuse buccale est:
E - Il sagit le plus souvent dune
A - Nodulaire, interstitielle,
femme anxieuse
correspondant un
[148]
adnocarcinome
B - Vgtante, en choux fleur,
Quelle est la cause la plus
correspondant un papillome
frquente dun syndrome algodgnr
dysfonctionnel de larticulation
14

C - Infiltrante pure, faisant

craindre un sarcome
musculaire
D - Ulcrovgtante,
correspondant un
carcinome pidermode plus
ou moins diffrenci
E - Leucoplasique
correspondant une lsion
syphilitique prexistante en
voie de dgnrescence
[152]
Lexrse biopsie dune lsion
suspecte de la lvre
suprieure doit
saccompagner du geste
suivant:
A - Un videment
ganglionnaire cervical
jugulocarotidien
B - La recherche dun foyer
noplasique oesophagien
C - Lextraction des dents
caries en regard de la lsion
de la 1re
D - La recherche dune
sropositivit HIV chez le
partenaire
E - Une scintigraphie
osseuse du crne
[153]
La localisation la plus
frquente de la lithiase des
glandes salivaires est:
A - La glande parotide
B - La glande sous-maxillaire
C - La glande sublinguale
D - Les glandes salivaires
accessoires
E - Il nexiste pas de
localisation privilgie
[154]
Parmi les tumfactions
parotidiennes suivantes, il est
admis que lvolution est
franchement bnigne pour:
A - Ladnome plomorphe
B - Le cystadnolymphome
C - Ladnocarcinome
D - Le cylindrome
E - Le kyste dysgntique

[155]
Un syndrome de
dysfonctionnement de larticulation
temporomandibulaire
A - Touche essentiellement le
sexe fminin
B - Requiert un traitement
uniquement chirurgical
C - A toujours une traduction
radiologique sous forme
danomalie des surfaces osseuses
articulaires
D - Saccompagne frquemment
dune limitation de louverture
buccale E - Fait systmatiquement
suite un traumatisme
[156]
Parmi les signes suivants,
le(s)quel(s) voque(nt) les
fractures maxillomalaires
1 - Ecchymose conjonctivale
externe
2 - Opacit sinusienne
homolatrale
3 - Diplopie
4 - Une anesthsie dans le
territoire du nerf sous orbitaire
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[157]

Scurit Sociale.
E - Du directeur de la
D.D.A.S.S (services extrieurs
du ministre de la sant).
[159]
Le smog acide est un brouillard
charg dun polluant chimique.
Il sagit de A - C02
B - 03
C - S02
D - N052
E - NO
[160]
La part de lEffort Social de la
Nation dans le produit intrieur
brut est de ordre de:
A - 10 %
B - 15 %
C - 20 %
D - 30 %
E - 50 %
[161]

B - Dysorexie
C - Sarcodose
D - Etat prcirrhotique
E - Suralimentation, de
surcrot dsquilibre
[164]
Devant une lithiase sous
maxillaire vous prescrivez
demble
A - Un clich panoramique
B - Un clich occlusal
antrieur
C - Un clich occlusal
postrieur latralis du ct
atteint
D - Une sialographie
E - Une chographie
glandulaire
[165]

Au sujet des lithiases sous

maxillaires
1 - Le risque de xrostomie
aprs sous-maxillectomie est
La sinusite dorigine dentaire est frquent
2 - Le clich panoramique est
responsable dun jetage
ncessaire pour le diagnostic
caractris par:
3 - La sialographie doit
A - La purulence
prcder tout acte chirurgical
B - La ftidit
4 - La frquence est
C - Lunilatralit
D - Le caractre hmorragique suprieure celle des
Une fracture du plancher de lorbite E - Aucune des propositions ci- lithiases parotidiennes
type blow-out sexprime par:
Complments corrects :
dessus
1 - Une diplopie
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
[162]
2 - Un enfoncement de la
1,2,3,4E
pommette
[166]
Une rhinorrhe crbrospinale
3 - Une opacit sinusienne en
peut sobserver ou doit tre
goutte deau lexamen
De combien de dents se
recherche en cas de:
radiologique
compose la 1re denture?
A - Fracture de la paroi
4 - Une limitation de louverture
A - 16
antrieure du sinus frontal
buccale
B - Fracture avec dplacement B - 20
Complments corrects : 1,2,3A
C - 24
du plancher de lorbite
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
D - 32
C - Fracture fronto-orbitaire
[158]
E - 40
D - Fracture fronto-ethmodale
[167]
E - Fracture disjonction type
Les mdecins de la P.M.I. sont
Lefort III
placs sous lautorit
Parmi les signes suivants,
[163]
A - Du chef de service de pdiatrie
quel est le signe qui
du C.H.R.
naccompagne jamais une
Une hypertrophie parotidienne
B - Du directeur de la D.R A.S.S.
diffuse unilatrale ou bilatrale fracture maxillomalaire?
C - Du directeur de la D.A.S.S.
A - Lpistaxis
peut tre une manifestation
(services du dpartement).
B - Lanesthsie sousdun(e)
D - Du directeur Rgional de la
orbitaire
A - Lymphome malin
15

C - Le trismus
D - Leffacement de la pommette
E - Trouble de locclusion dentaire
[168]
Parmi les sources de financement
ci-dessous qui contribuent en
France aux dpenses sociales
(sant comprise) laquelle
reprsente la part la plus
importante des recettes?
A - Cotisation des entreprises
B - Cotisation des salaris
C - Financement de ltat
D - Financement des collectivits
locales
E - Mutuelles et assurances
prives
[169]

E - Sialorrhe sanglante
[172]
La symptomatologie dune
fracture du malaire unilatrale
peut comporter:
A - Un hmatome en lorgnette
B - Une hmorragie sousconjonctivale
C - Un dcalage du rebord
orbitaire infrieur
D - Une limitation de
louverture buccale
E - Une anesthsie dans le
territoire sous-orbitaire
[173]

D - Doit faire liminer une

constriction osseuse extraarticulaire
E - Doit faire liminer une
constriction cicatricielle des
parties molles
[176]

Cochez la ou les dents

susceptibles dtre
responsables dune sinusite
maxillaire dont lorigine est
dentaire
1 - 26
2 - 34
3 - 15
Le traitement prventif de la
4 - 47
carie dentaire consiste
Complments corrects :
A - Eliminer la plaque par
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
brossage
Quel est le risque le plus frquent
1,2,3,4E
B - Conseiller la consommation [177]
de la taille endobuccale du canal
de lait
de
C - Prescrire des comprims
Wharton pour ablation dun calcul
La symptomatologie dune
de fluor chez lenfant
postrieur?
carie peu profonde (jonction
D - Dpister des caries par
A - Blessure du nerf grand
mail-dentine) se
consultation mensuelle
hypoglosse
traduit par une algie
E - Conseiller lusage de leau symptomatique avec
B - Blessure du rameau infrieur
de Badoit
du facial
1 - Douleur au chaud
[174]
C - Blessure de lartre linguale
2 - Douleur au froid
D - Blessure du nerf lingual
3 - Douleur au contact des
Le signe de Vincent:
E - Blessure du nerf dentaire
aliments sucrs
A - Correspond lanesthsie
infrieur
4 - Douleur intermittente
de lhmilvre suprieure
Complments corrects :
B - Correspond lanesthsie
1,2,3A 1,3B 2,4=C 4=D
[170]
de lhmilvre infrieure
1,2,3,4E
C - Se rencontre lors dune
[178]
Les leucokratoses buccales
peuvent tre induites par toutes les fracture symphysaire de la
mandibule
Quelle est le point de dpart
causes suivantes sauf une,
D - Se rencontre lors dune
dun kyste corono-dentaire?
Laquelle?
mtastase osseuse de langle
A - Des reliquats
A - Lichen
mandibulaire
embryonnaires dorigine
B - Tuberculose
E - Se rencontre lors dune
dentaire
C - Certains mdicaments
ostite diffuse de langle
B - Lvolution dun
D - Tabac
mandibulaire
granulome apical
E - Lupus rythmateux
[175]
C - Lvolution dun kyste
[171]
apical
Un trismus
D - Le sac de la couronne
La transformation maligne dune
dune dent incluse
tumeur de la parotide est redoute A - Se dfinit comme une
impossibilit dfinitive douvrir
E - Une ectopie de la
devant
la
bouche
muqueuse gingivale
A - Sige sous angulomaxillaire
B - Doit faire voquer en
[179]
B - Adnopathie cervicale dure
C - Hypoesthsie de la face homo- premier lieu un ttanos
C - Doit faire liminer une
Parmi les clichs
latrale
constriction osseuse articulaire radiologiques suivants, quel
D - Paralysie faciale
16

est le plus fiable pour mettre en

vidence une fracture dun apex
dentaire?
A - Panoramique de larc
mandibulaire
B - Incidence de maxillaire dfil
C - Incidence trans-orbitaire
D - Endobuccal rtro-alvolaire
E - De face basse de larc
mandibulaire
[180]
Une dent de sagesse infrieure en
position de dsinclusion peut
donner toutes les complications
infectieuses suivantes sauf une.
Laquelle?
A - Cellulite masstrine
B - Cellulite du plancher buccal
C - Cellulite vestibulaire infrieure
D - Cellulite gnienne haute
E - Pricoronarite
[181]
Une collection suppure de la
vote palatine, en regard dune
molaire
suprieure mortifie non traite,
correspond en pratique quotidienne
:
A - Un kyste fissuraire surinfect
B - Une cellulite dorigine dentaire
C - Un adnome plomorphe
salivaire
D - Un abcs sous-priost
dorigine dentaire
E - Une ostomylite de la vote
palatine
[182]

salivaires sont le plus souvent

spontanment radiovisibles
[183]
lndiquez.parmi les signes
suivants, celui ou ceux qui peut
(peuvent) rvler un cancer de
la langue mobile class Ti
A - Gne la protraction
B - Trismus
C - Ulcration saignant au
contact
D - Adnopathie cervicale
E - Dysphagie
[184]
Un trismus peut tre provoqu
par:
A - Une arthrite temporomandibulaire
B - Une pricoronarite de
dsinclusion de dent de
sagesse
C - Un ttanos
D - Un phlegmon de
lamygdale
E - Une intoxication par
neuroleptiques
[185]
Quelle radiographie pratiquer
pour explorer une incisive
infrieure mobile aprs un
traumatisme ?
A - Orthopantomographie
B - Mordu 90 degrs
C - Maxillaire dfil
D - Rtro-alvolaire
E - Tlradiographie
[186]

Parmi les propositions suivantes il

est exact que
A - La lithiase salivaire est la plus
frquente des affections salivaires
aprs les oreillons
B - La sialodochite est une lsion
canalaire caractrise par une
raction inflammatoire
C - La sialadnite est frquente
chez les sujets porteurs dune
lithiase salivaire ancienne
D - La lithiase sous-maxillaire est
moins frquente que la lithiase
parotidienne E - Les calculs

O sextriorise le pus dune

sous-maxillite lithiasique?
A - Face interne de la joue
B - Plancher postrieur de la
bouche
C - Rgion rtro-incisive
D - Rgion rtro-angulomaxillaire
E - Trigone rtromolaire
[187]
La mortification posttraumatique dune incisive
17

permanente chez un patient

de plus de 15 ans peut tre
responsable de la survenue:
A - Dune carie dentaire
B - Dune volution en
malposition
C - Dune alvolyse
D - Dune sinusite maxillaire
E - Dun kyste radiculodentaire
[188]
Latteinte traumatique du nerf
sous-orbitaire se recherche
en explorant la
sensibilit cutane de
A - Laile du nez
B - La lvre suprieure
C - La rgion naso-gnienne
D - La lvre infrieure
E - La langue
[189]
Parmi les propositions
suivantes chez un traumatis
facial, laquelle ou
lesquelles appelle(nt) toujours
une thrapeutique durgence?
A - Une diplopie
B - Une plaie du globe
oculaire
C - Une rhinorrhe
D - Une plaie du nerf facial
E - Une disjonction
intermaxillaire
[190]
Parmi les situations suivantes,
laquelle ou lesquelles peut ou
peuvent entraner un trismus
A - Ankylose
temporomandibulaire
B - Ttanos
C - Syndrome aigu des
neuroleptiques
D - Spasmophilie
E - Myosite post-traumatique
du masster
[191]
Un trismus peut tre caus
localement par:
A - Fracture mandibulaire
postrieure

B - Ankylose temporomandibulaire
C - Pricoronarite de la dent de
sagesse
D - Fracture naso-ethmodofrontale
E - Tumeur T3 du plancher buccal
antrieur
[192]
Parmi les anomalies suivantes
quelle est (ou quelles sont) celle(s)
susceptible(s) dtre entrane(s)
par lexistence dune hypotonie
musculaire labiale?
A - Latrsie transversale du
maxillaire suprieur
B - La proalvolie suprieure
C - La proalvolie infrieure
D - La bance inter-incisive
E - La dysharmonie
dentomaxillaire
[193]
Lapparition dune parodontopathie
peut tre favorise par:
A - Diabte insulino-dpendant
B - Leucopnie
C - Troubles de larticul dentaire
D - Carence en vitamine C
E - SIDA
[194]
Une inclusion dentaire peut tre
cause par:
A - Kyste intra-osseux
B - Prognathie mandibulaire
C - Microdontie
D - Une position anormale du
germe
E - Dent surnumraire
[195]

pseudarthrose
D - Lhmiatrophie
mandibulaire est une des
consquences chez le jeune,
ces fractures passes
inaperues
E - Lankylose de larticulation
temporo-mandibulaire est
galement une consquence
possible de ces fractures
[196]
Parmi ces incidences
radiologiques crnio-faciales,
quelle est celle permettant
dexaminer le sinus ethmoidal?
A - Incidence de face
B - Incidence de Hirtz
C - Incidence de Schu lier
D - Incidence de Stenvers
E - Incidence de Chauss III
[197]
Quelle peut tre la cause dune
sinusite maxillaire chronique
dorigine dentaire? A - 18
incluse
B - Kyste radiculaire sur 46
C - 13 incluse en position
vestibulaire
D - Granulome apical sur 12
E - 15 mortifie
[198]
A quel risque majeur expose
une fracture bilatrale de la
mandibule, lorsque les traits de
fractures passent par les
rgions canines ?
A - Ncrose du fragment
mandibulaire mdian
B - Hmorragie foudroyante
C - Dtresse respiratoire
D - Anesthsie labiomentonnire dfinitive
E - Ostite chronique
[199]

B - Des troubles de
locclusion
C - Des douleurs
mandibulaires
D - Une stomatite
E - Un chevauchement des
incisives
[200]
Certaines fractures
mandibulaires peuvent
entraner une hypoesthsie
labiomentonnire du mme
ct. Laquelle ou lesquelles
parmi les suivantes?
A - Fracture de lapophyse
coronode
B - Fracture condylienne
basse
C - Fracture de langle
D - Fracture de la branche
horizontale
E - Fracture symphysaire
[201]
Les manifestations
mcaniques de la lithiase
sous maxillaire
A - Inaugurent toujours le
tableau clinique
B - Sont rythmes par les
repas
C - Se traduisent par un
gonflement de la loge (hernie)
D - Peuvent saccompagner
de douleur (colique)
E - Peuvent prcder des
manifestations inflammatoires
[202]

Quel est (ou quels sont) le(s)

facteur(s) favorisant de faon
Parmi les propositions suivantes
certaine lapparition de caries
concernant les fractures du
dentaires?
condyle
A - Lhrdit
mandibulaire, il est exact que:
B - Lalimentation riche en
A - Les complications secondaires
hydrates de carbone
sont domines par: linfection B C - Le dfaut dhygine
Les complications immdiates sont Une dent de sagesse infrieure buccale
domines par les troubles
incluse peut entraner toutes les D - Les traitements
asphyxiques, lhmorragie,
neuroleptiques
complications suivantes sauf
lemphysme sous-cutan
E - Les traitements
une. Laquelle?
C - Dans les complications
antibiotiques par cyclines
A - Des diastmes
tardives il nexiste jamais de
[203]
interdentaires
18

Face une fracture du tiers apical

de la 22, vous proposerez dans un
premier temps:
A - Extraction dentaire
B - Embrochage de la dent
C - Blocage bimaxillaire
D - Surveillance de la vitalit
pulpaire
E - Rsection apicale et
dvitalisation de la dent
[204]

antibiotiques?
A - Fistulisation cutane
B - Ostite
C - Trismus prolong
D - Parodontite diffuse
E - Rcidive
[208]

La(les) cause(s) dune pulpite

peu(ven)t tre
A - La carie
B - Une gingivite
C - Les matriaux dobturation
dentaire
Dans quelle affection la
scintigraphie des glandes salivaires D - Un traumatisme dentaire
E - Linclusion dentaire
est-elle
[209]
particulirement utile au
diagnostic?
Les complications des fractures
A - Lostoradioncrose
du maxillaire suprieur mal
mandibulaire
traites ou
B - Les tumeurs de la parotide
C - Les plaies du canal de Stnon passes inaperues
comportent:
D - Le syndrome de GougerotA - Pseudarthrose
Sjdgren
B - Cal vicieux avec recul et
E - La lithiase sous-maxillaire
abaissement du maxillaire
[205]
C - Bance antrieure
D - Dformation esthtique
La cause la plus frquente des
E - Trouble de larticul
trismus est
dentaire
A - Le ttanos
[210]
B - Lankylose temporomandibulaire
C - Laccident dvolution dune dent Devant une lsion du plancher
buccal latral voquant un
de sagesse infrieure
carcinome
D - Les cicatrices cutanes
pidermode T2:
rtractiles
A - Une biopsie doit prcder
E - Lostite mandibulaire
tout traitement
B - La recherche dun
[206]
deuxime cancer au niveau des
VADS est systmatique
Quel est le signe clinique que Ion
C - Lutilisation des gels fluors
ne retrouve pas dans les fractures
ncessite la mise en tat
du
pralable de la bouche
malaire?
D - Le traitement sera
A - Enfoncement de la pommette
chirurgical
B - Hmorragie conjonctivale
E - Labsence de ganglion
C - Anesthsie du sous-orbitaire
palpable limine un
D - Diplopie
envahissement ganglionnaire
E - Trouble de larticule dentaire
[207]
[211]
Quel(s) est(sont) le(s) risque(s)
Une fracture de los malaire
dune cellulite primandibulaire
peut se manifester par tous les
dorigine
signes suivants
dentaire simplement refroidie par
19

sauf un Lequel?
A - Un hmatome
conjonctival
B - Un enfoncement de la
pommette
C - Un hmosinus
D - Une limitation douverture
buccale
E - Une mobilit anormale du
malaire
[212]
Parmi ces fractures, laquelle
peut entraner un risque vital
immdiat?
A - Sous-condylienne avec
otorragie
B - Parasymphysaire
bilatrale
C - Lefort III
D - Symphysaire
E - Disjonction intermaxillaire
[213]
Quel est le risque majeur
dune sous-maxillite chronique
dorigine lithiasique? A - La
limitation de la mobilit
linguale
B - La survenue dune sousmaxillite aigu
C - Lextension aux autres
glandes salivaires
D - La paralysie faciale
E - Lhmorragie
cataclysmique
[214]
Parmi les propositions
suivantes, une seule est
fausse. Laquelle?
A - Louverture buccale
associe un mouvement de
rotation et de translation du
condyle mandibulaire
B - La constriction
permanente des maxillaires
est lie des causes
articulaires ou extraarticulaires
C - Le ttanos est
responsable dun trismus
D - La luxation uni ou
bilatrale de larticulation
temporo-mandibulaire,

rcidivante, est responsable dune

constriction permanente des
maxillaires E - Un trouble de
larticul dentaire peut entraner
des craquements des
articulations temporomandibulaires aux mouvements
douverture buccale
[215]
Parmi les lsions traumatiques ou
infectieuses suivantes, indiquez
celle(s)
pouvant tre lorigine dun
trismus
A - Arthrite temporo-mandibulaire
B - Hypertrophies des corons
C - Cellulite en rapport avec une
molaire infrieure
D - Luxation temporo-mandibulaire
E - Fracture de la branche
horizontale de la mandibule
[216]
Un kyste radiculo-dentaire de la
mandibule dvelopp partir dune
dent de 6 ans dlabre se traite
habituellement par:
A - Lextraction de la dent en cause
B - Lnuclation de la poche
kystique
C - Une rsection non interruptrice
de la mandibule
D - Une rsection apicale simple
E - Une marsupialisation de la
poche kystique
[217]
La symptomatologie dune fracture
du malaire comporte
A - Hmatome en lorgnette
B - Hmorragie sous-conjonctivale
externe
C - Dcalage du rebord orbitaire
suprieur
D - Limitation de louverture
buccale
E - Gne la fermeture complte
des mchoires
[218]
Le trismus
A - Est une constriction
permanente des maxillaires

B - Peut se voir dans certains

syndromes bulboprotubrantiels
C - Les trismus de cause locale
sont plus frquents que les
trismus de cause gnrale
D - Parmi les trismus de cause
locale les plus frquents sont
en rapport avec un accident de
dsinclusion dune dent de
sagesse suprieure
E - Lintoxication par la
strychnine peut donner un
trismus
[219]
Une dysharmonie dentomaxillaire peut entraner un
certain nombre de
complications parmi lesquelles
vous retenez
A - Une parodontopathie
B - Des inclusions dentaires
C - Des caries dentaires
D - Un dysfonctionnement des
articulations temporomandibulaires
E - Une prognathie
mandibulaire
[220]
Un hmatome pri-orbitaire en
lorgnette peut tre provoqu
par:
A - Fracture du malaire
B - Fracture de Lefort type Il
C - Fracture des os propres du
nez
D - Fracture de ltage
antrieur du crne
E - Fracture de Lefort type I
[221]
Parmi les squelles suivantes
secondaires une fracture
orbito-malaire, lune est
exceptionnelle Laquelle?
A - Diplopie
B - Anesthsie sous-orbitaire
C - Asymtrie faciale
D - Limitation douverture
buccale
E - Exophtalmie
[222]
20

Les dformations dentomaxillaires type dendoalvolies maxillaires sont

observes en cas de:
A - Prognathisme
B - Pro-alvolie
C - Fente labio-narinaire
D - Fente labio-vlo-palatine
E - Aucune des propositions
prcdentes
[223]
A propos de la dysharmonie
dento-maxillaire, toutes les
propositions suivantes sont
justes sauf une. Laquelle?
A - Elle peut tre suspecte
devant labsence de diastme
en denture latrale
B - Elle possde une
composante hrditaire
C - Elle saccompagne
souvent dune macrodontie
D - Elle peut tre traite par
lorthopdie dento-faciale
E - Elle est le plus souvent
due la persistance dune
dglutition de type infantile
[224]
Quelle(s) affection(s) ne
donne(nt) pas une constriction
permanente des
mchoires?
A - Une ankylose temporo
mandibulaire
B - Une myosite posttraumatique du masster
C - Un ttanos
D - Une fracture du malaire
non rduite
E - La rage
[225]
Indiquez le ou les signes
cliniques en faveur dune
fracture maxillo-malaire A Un enfoncement de la
pommette
B - Une limitation de
lamplitude douverture buccale
C - Une anesthsie sousorbitaire
D - Un trouble de larticule
E - Une pistaxis

[226]
Parmi les lments cliniques
suivants, on peut suspecter une
fracture du
condyle mandibulaire devant:
A - Hypoesthsie labiomentonnire
B - Epistaxis
C - Plaie du menton
D - Latrodviation louverture
buccale
E - Une fracture de la rgion
parasymphysaire
[227]
Une tumfaction isole, dure,
dvolution lentement progressive,
situe dans la loge parotidienne
voque en priorit
A - Un cancer glandulaire
B - Un adnome pliomorphe
C - Un cystadnolymphome
papillaire
D - Un kyste dysgntique
E - Une lithiase salivaire
[228]
A la suite dune chute de cheval,
une jeune femme prsente un
traumatisme crnio-facial sans
perte de connaissance avec impact
au niveau du menton. Lexamen
neurologique est normal. On trouve
une limitation douverture buccale
et un trouble de larticul dentaire
avec contact molaire prmatur
droit. De quelle fracture peut-il
sagir?
A - Fracture de lapophyse
coronode de la mandibule
B - Fracture de larcade
zygomatique
C - Fracture de ltage antrieur
de la base du crne
D - Fracture mandibulaire de la
rgion symphysaire
E - Fracture du condyle
mandibulaire droit
[229]
Parmi toutes les propositions
suivantes concernant les
tlradiographies
cphaliques, lune est fausse.

Laquelle?
A - Il sagit dune radiographie,
ralise en plaant lmetteur
de RX au moins 2,5 mtres
du sujet examiner
B - Il sagit dune radiographie
destine mesurer des
distances ou des angles sur le
squelette facial
C - Elles permettent de raliser
des clichs de face ou de profil
du squelette facial
D - Elles permettent de
dterminer lge osseux
E - Elles permettent dtudier le
profil cutan
[230]
A lexception des dents de
sagesse, quelles sont les dents
dfinitives le plus
souvent incluses?
A - Les incisives suprieures
B - Les incisives infrieures
C - Les canines suprieures
D - Les canines infrieures
E - Les prmolaires
[231]
Lorsquun enfant perd sa
premire incisive de lait vers
lge de sept ans, elle na
pratiquement pas de racine
Pourquoi?
A - Parce que les racines des
dents de lait sont lyses par la
pousse des couronnes des
dents dfinitives
correspondantes
B - Parce que les racines des
dents de lait sont
progressivement lyses par des
processus mtaboliques
enzymatiques
C - Parce que les dents de lait
nont pas de racine
D - Parce que la racine reste
en place dans los alvolaire
E - Aucune des propositions
nest exacte
[232]
Parmi les affections suivantes,
une seule constitue une
21

indication chirurgicale
(ostotomie). Laquelle?
A - La prognathie
mandibulaire chez lenfant
B - La prognathie
mandibulaire chez ladulte
C - La dysharmonie dentomaxillaire
D - Lagnsie dentaire
E - La persistance dune
dglutition
[233]
Une opacit radiologique du
(ou des) sinus maxillaire(s)
conscutive un traumatisme
facial est compatible avec
quelle(s) fracture(s)?
A - Disjonction crnio-faciale
type Lefort III
B - Fracture de Lefort I
(Gurin)
C - Fracture maxillo-malaire
D - Fracture du plancher de
lorbite
E - Lefort Il
[234]
Le blocage intermaxillaire
utilis dans le traitement des
fractures des
maxillaires peut tre ralis
par:
A - Des plaques
miniaturises visses
B - Des ligatures dlvy
C - Un pltre cervico-facial
D - Des ostosynthses au fil
mtallique
E - Des arcs ligaturs aux
dents
[235]
Quelle(s) est(sont) parmi les
suivantes les squelles
possible dune fracture
maxillo-malaire nglige?
A - Trouble de larticul
dentaire
B - Limitation de louverture
buccale
C - Hypoesthsie susorbitaire
D - Sinusite maxillaire

chronique
E - Diplopie
[236]
Une constriction permanente des
mchoires est provoque par:
A - Une ankylose temporomandibulaire
B - Un accident druption de la
dent de sagesse
C - Une synostose coronodomalaire
D - Un ttanos
E - Une subluxation chronique des
A.T.M.
[237]
Parmi les propositions suivantes
destines prvenir lapparition de
caries chez lenfant, quels sont les
deux qui ont fait la preuve
(scientifique) de leur efficacit?
A - Lutilisation triquotidienne de
dentifrices fluors
B - Les bains de bouche laide
de soluts antiseptiques
C - Une alimentation riche en fruits
frais
D - La prescription de phosphore
E - La prescription de fluor
[238]
La nature maligne dune
tumfaction parotidienne est
cliniquement voque devant:
A - Une adnopathie cervicale
B - Une asialie
C - Lunilatralit
D - Une paralysie faciale
priphrique
E - Une paralysie faciale centrale
[239]
Concernant les fractures dentaires,
il est exact que
A - Une fracture coronaire sans
exposition pulpaire, peut entraner
une mortification dentaire
B - Une fracture coronaire avec
large exposition pulpaire, impose la
dvitalisation de la dent
C - Les fractures radiculaires du
tiers moyen consolident aprs
immobilisation de la couronne

D - Les fractures du collet,

permettent aprs dvitalisation
de la racine, la constitution
dune restauration dentaire
unitaire
E - Les fractures longitudinales
corono-radiculaires peuvent
tre traites par dvitalisation et
embrochage de la dent
[240]

[243]

Les traumatismes de lorgane

dentaire
A - Atteignent le plus souvent
les incisives suprieures
B - Sont favorises par
lexistence dune pro-alvolie
C - Les luxations dentaires
sont favorises par lexistence
dune parodontolyse
D - Les dents mortifies sont
A propos des luxations
plus fragiles que les dents
dentaires totales, il est exact
vivantes
que
A - La rimplantation de la dent E - Les fractures coronaires
des incisives lactales sont
doit se faire dans les 24
frquentes vers lge de 5 ans
premires heures
[244]
B - La conservation de ces
dents doit se faire en
Une cellulite du plancher
atmosphre sche
buccal sus-mylo-hyodienne
C - La consolidation du
se manifeste par:
ligament alvolo-dentaire
A - Une gne la protraction
entrane une ankylose
linguale
syndesmo-dentaire
B - Un trismus
D - Une dent rimplante est
C - Une anesthsie linguale
souvent le sige de rhyzalyse
D - Une otalgie
E - Le traitement canalaire est
E - Une tumfaction rtrotoujours indispensable avant la
rimplantation dune dent luxe incisive infrieure
[245]
[241]
Le lichen buccal:
A - Est une kratose
Une lsion adhrente sur la
muqueuse de la face dorsale de B - Est une lsion prcancreuse
la langue,
C - Ncessite une exrse
prsentant un aspect de pain
chirurgicale
cacheter voque
D - Survient dans un contexte
A - Un lupus rythmateux
alcoolo-tabagique
B - Une maladie de Bowen
E - Est une lsion chronique
C - Une syphilis secondaire
D - Un lichen plan
[246]
E - Une candidose buccale
chronique
Un adnome plomorphe de
[242]
la vote palatine tant
suspect sur les donnes
Le traitement de la luxation
cliniques, le diagnostic en
dentaire est:
sera confirm, dans les
A - Une urgence
B - Un blocage inter-maxillaire meilleures conditions
A - Par lexamen
C - Une rimplantationanatomopathologique dune
contention de la dent
biopsie pr-opratoire B - Par
D - Inutile - Un remplacement
lexamen cytologique, du
prothtique est prfrer
,produit de prlvement par
E - Inutile chez lenfant en
ponction I
denture lactale
22

aiguille
C - Par lexamen
anatomopathologique de la pice
de parotidectomie
D - Par la sialographie
parotidienne
E - Par une image ostolytique de
la vote palatine
[247]
Un malade est porteur dune
tumfaction gnienne
inflammatoire. Lexamen endobuccal montre un tat dentaire
dplorable. Il faut avant tout penser
:
A - Un furoncle.
B - Une cellulite.
C - Une tumeur fistulise
D - Une actinomycose
E - Une tuberculose
[248]

Une pro-alvolie suprieure:

A - Peut tre associe une
bance inter-incisive
B - Peut tre la consquence
dune macroglossie
C - Peut tre la consquence
de la persistance dune
dglutition de type infantile
D - Peut tre la consquence
dune hypertonie de la lvre
suprieure E - Peut tre due
une interposition labiale
infrieure
[252]

Un adnome plomorphe de la
vote palatine tant suspect
sur les donnes cliniques, le
diagnostic en sera confirm,
dans les meilleures conditions
A - Par lexamen
anatomopathologique dune
biopsie pr-opratoire B - Par
lexamen cytologique du produit
La douleur de la pulpite est:
de prlvement par ponction
A - Permanente
laiguille
B - Calme par le froid
C - Par lexamen
C - Exacerbe par le chaud
anatomopathologique de la
D - Accentue par le dcubitus
E - Strictement localise la dent pice de parotidectomie
D - Par la sialographie
[249]
parotidienne
La survenue dune parodontopathie E - Une image ostolytique de
la vote palatine
est favorise par:
[253]
A - Certaines carences
vitaminiques
Quelle(s) est(sont) la (les)
B - Le tabac
cause(s) dune sinusite
C - Les malpositions dentaires
maxillaire chronique
D - Les troubles de la scrtion
dorigine dentaire?
salivaire
A - 18 incluse
E - Le tartre
B - Kyste radiculaire sur 46
[250]
C - 13 incluse en position
La douleur de la monoarth rite aigu vestibulaire
D - Granulome apical sur 12
(ou desmodonite)
E - 15 dvitalise, traite et
A - Est permanente
couronne
B - Est exacerbe par la
[254]
mastication
C - Est trs intense
Parmi les lsions traumatiques
D - Est strictement localise la
ou infectieuses suivantes,
dent
indiquer celle(s) pouvant tre
E - Est retrouve la percussion
lorigine dun trismus.
transversale
A - Arthrite temporo
mandibulaire
[251]
B - Fracture zygomato-malaire
23

avec dplacement
C - Cellulite en rapport avec
une molaire infrieure
D - Luxation temporomandibulaire
E - Fracture du rachis
cervical
[255]
Parmi les propositions
suivantes laquelle ou
lesquelles nentrane(nt)
jamais un hmatome periorbitaire bilatral?
A - Fracture du malaire
B - Fracture des os propres
du nez
C - Fracture de Lefort I
(Gurin)
D - Fracture de Lefort Il
E - Fracture de Lefort III
[256]
Lun ou plusieurs des tats
pathologiques suivants peut
(peuvent) provoquer des
otalgies, lequel ou lesquels?
A - Cancer du plancher
postrieur
B - Lithiase sous-maxillaire
C - Trouble de larticul
dentaire
D - Pricoronarite sur une
dent de sagesse infrieure
incluse
E - Kyste radiculo-dentaire
sur canine suprieure
[257]
Parmi les donnes suivantes
quel(s) est (sont) celle(s) qui
sont particulires au cancer
des lvres?
A - Il sagit presque toujours
dun carcinome baso-cellulaire
B - La lvre suprieure est
plus souvent atteinte que
linfrieure
C - Il se voit surtout chez les
travailleurs du bois
D - Son pronostic est plus
favorable que celui des autres
localisations buccales
E - Lextension ganglionnaire

est tardive
[258]
Quelles sont, parmi les
propositions suivantes, les 2 qui
vont vous permettre, chez un sujet
prsentant une dysphagie haute,
de dpister un cancer de la base
de la langue?
A - Inspecter la cavit buccale
B - Palper la rgion suspecte
C - Faire tirer la langue
D - Demander une radiographie du
cou de face
E - Demander un transit pharyngooesophagien
[259]
Quelle(s) est (sont) le (les) mode(s)
de rvlation possible(s) des
lithiases salivaires?
A - La hernie salivaire
B - La colique salivaire
C - La Whartonite
D - La sous-maxillite aigu
E - Une grenouillette
[260]
Parmi les lments suivants,
quel(s) est (ou sont) celui (ou ceux)
pouvant tre un facteur favorisant
dune parodontolyse?
A - Caries
B - Dpts de tartre
C - Restauration prothtique
dfectueuse
D - Dysmorphose dento-maxillofaciale
E - Canine incluse
[261]
Parmi les propositions concernant
les cancers de la langue, vous
retenez
A - Lhistologie est le plus souvent
carcinome pidermode
B - Le traitement ne doit jamais
tre entrepris sans certitude
histologique
C - Le risque de dissmination
ganglionnaire est frquent
D - Le cancer de la langue mobile
sige le plus souvent sur la face
dorsale

B - Lpithlioma adnode
kystique (cylindrome) est une
tumeur bnigne
C - La tumeur mucopidermode est
Parmi les facteurs suivants, la
potentiellement maligne
carie dentaire peut se
D - Ladnome plomorphe
compliquer de
est plus frquent au niveau
A - Ncrose pulpaire.
des glandes salivaires
B - Desmodontite (ou arthrite
principales que des glandes
dentaire) aigu infectieuse,se
salivaires accessoires
C - Granulome pri-apical
E - Lpithlioma adnode
D - Kyste radiculo-dentaire
kystique est plus frquent au
E - Cellulite
niveau des glandes salivaires
[263]
principales que des glandes
Un kyste radiculo-dentaire de la salivaires accessoires
mandibule dvelopp partir
dune dent de 6 ans dlabre se [266]
traite habituellement par:
A - Lextraction de la dent avec Quel(s) est (sont) parmi les
nuclation de la poche
aspects suivants, celui (ceux)
kystique
qui doit (doivent) faire
B - Lnuclation de la poche
suspecter la transformation
kystique sans extraction
maligne dune plaque de
dentaire
leucoplasie:
C - Une rsection non
A - Blanchtre
interruptrice de la mandibule
B - Nacr
D - Une rsection interruptrice
C - Lisse
de la mandibule
D - Fissuration
E - Une marsupialisation de la
E - Ulcration
poche kystique
[267]
[264]
Les techniques dimagerie
Un adnome plomorphe de la utiles dans le diagnostic des
parotide (tumeur mixte) est
fractures condyliennes
suspect, outre son sige dans mandibulaires comportent:
laire parotidienne sur:
A - Clich occlusal
A - Sa trs grande frquence :
B - Tomodensitomtrie
60 70 % des tumeurs
C - Imagerie Rsonance
parotidiennes
Magntique
B - Sa consistance ferme, voire D - Orthopantomogramme
dure
E - Tomographies
C - Son caractre douloureux
[268]
spontanment
D - Lexistence dune parsie
Le fluor
faciale
A - Protge les dents contre
E - Lexistence dadnopathies
les caries
satellites
B - Est prsent en quantit
[265]
suffisante dans toutes les
eaux de boisson en France
Concernant les tumeurs des
C - Peut forte dose
glandes salivaires, il est exact
entraner une dystrophie de
que
lmail
A - Ladnome plomorphe est
D - Doit tre donn sous
une tumeur potentiel malin
forme de comprims tous
E - Il survient habituellement
sur un lichen pr-existant
[262]

24

les nourrissons en France

E - Peut sutiliser sous forme de
dentifrice chez lenfant
[269]

Concernant les traumatismes

des dents lactales, il est exact
que
A - Limpaction dune incisive
suprieure lactale peut
Quel(s) est (sont) le(s) signe(s)
entraner une dysplasie du
clinique(s) pouvant accompagner
germe de la dent dfinitive
une fracture
B - Une lsion du sac
maxillo-malaire?
pricoronaire de la dent
A - Enophtalmie
dfinitive peut entraner
B - Dplacement des deux
labsence dvolution de celle-ci
canthus internes
C - En cas de rimplantation
C - Diplopie
aprs luxation totale dune
D - Ecchymose pri-orbitaire
incisive lactale, le traitement
E - Hypoesthsie sous orbitaire
canalaire est indispensable
[270]
D - En cas de luxation dune
incisive suprieure lactale vers
Le trismus fait intervenir
lge de 4 ans, la rimplantation
A - Le muscle temporal
est indispensable
B - Le muscle stylo-hyodien
E - En cas dimpaction totale
C - Le muscle masster
D - Le muscle ptrygodien interne dune dent lactale, sa
reposition sur larcade est
E - Le muscle ptrygodien
indispensable
externe
[274]
[271]
Le blocage intermaxillaire utilis
Une fracture de la tte du condyle dans le traitement des fractures
des
mandibulaire.
mchoires peut tre ralis par:
A - Peut survenir aprs un choc
A - Des plaques miniaturises
sur le menton
visses
B - Ncessite un blocage interB - Des ligatures dlvy
maxillaire de 6 semaines
C - Un pltre cervico-facial
C - Ncessite une rducation
D - Des ostosynthses au fil
sous contrle mdical
mtallique
D - Peut entraner une ankylose
E - Des arcs ligaturs aux
de larticulation temporodents
mandibulaire
[275]
E - Ne prsente aucun risque
fonctionnel chez lenfant
Une ulcration buccale peut
[272]
tre due
A - Une agranulocytose
Dans quelle(s) affection(s) la
scintigraphie des glandes salivaires B - Un herps
C - Un traitement par le
est-elle
mthotrexate
particulirement utile au
D - Un rythme polymorphe
diagnostic?
E - Une syphilis primaire
A - Lostoradioncrose
mandibulaire
[276]
B - Les tumeurs de la parotide
C - Les plaies du canal de Stnon
Une BIow-out fracture pure
D - Le syndrome de Gougerotest une fracture du plancher de
Sjdgren
lorbite
E - La lithiase sous maxillaire
A - Bilatrale, avec
[273]
25

enfoncement naso-ethmodal
B - Unilatrale, avec fracture
du malaire
C - Unilatrale, avec fracture
du rebord orbitaire
D - Unilatrale, sans fracture
du rebord orbitaire
E - Unilatrale, avec fracture
du toit de lorbite
[277]
Tous les facteurs suivants
sont susceptibles dentraner
une dyskratose de la
muqueuse buccale, sauf un.
Lequel ?
A - Corticothrapie
B - Radiations ionisantes
C - Tabac
D - Irritation mcanique
E - Exposition au soleil
[278]
Les ostosynthses ralises
dans les fractures
mandibulaires
A - Raccourcissent la dure
de la consolidation
B - Raccourcissent la dure
du blocage inter-maxillaire
C - Entranent des cicatrices
cutanes
D - Ncessitent une
instrumentation spcifique
E - Diminuent le risque
infectieux
[279]
Un adnome plomorphe de
la parotide (tumeur mixte) est
suspect, outre son sige
dans laire parotidienne, du
fait de:
A - Sa trs grande frquence
(60 70 % des tumeurs
parotidiennes)
B - Sa consistance ferme,
voire dure
C - Son caractre douloureux
spontanment
D - Lexistence dune parsie
faciale
E - Lexistence
dadnopathies satellites
[280]

La symptomatologie dune fracture

du malaire comporte
A - Hmatome contro-latral
B - Hmorragie sous-conjonctivale
externe
C - Dcalage du rebord orbitaire
intrieur
D - Limitation de louverture
buccale
E - Gne la fermeture complte
des mchoires

massif facial par rapport au

crne
B - Une bance antrieure
C - Une rhinorhe de L C R
D - Un dplacement orbitaire
externe
E - Une mobilit des deux os
malaires
[285]

Chez un enfant de 9 ans,

labsence de la canine dfinitive
sur larcade doit entraner la
prise de la mesure suivante
[281]
A - Vrification radiologique de
la prsence du germe dfinitif
Le trismus se caractrise par une
B - Vrification de labsence
contracture des muscles
dun kyste pricoronaire
masticateurs. Parmi les muscles
suivants, lesquels ont pour fonction C - Consultation rapide dun
spcialiste en orthodontie
dlever la mandibule ?
D - Bilan des hormones
A - Le muscle temporal
thyrodiennes
B - Le muscle stylo-hyodien
E - Pratique dun caryotype
C - Le muscle masster
D - Le muscle ptrygodien interne
[286]
E - Le muscle buccinateur
[282]
La luxation antrieure de
Une fracture condylienne nglige larticulation temporomandibulaire prsente tous les
chez un enfant de six ans peut
lments suivants, sauf un,
entraner quelles complications?
lequel ?
A - Une ankylose temporoA - Saccompagne toujours
mandibulaire
dune fracture condylienne
B - Un trouble de croissance
B - Se rduit par la manoeuvre
mandibulaire
de Nelaton
C - Un retard druption dentaire
C - Se traduit par une
D - Une luxation temporo
fermeture buccale impossible
mandibulaire rcidivante
D - Nest pas toujours
E - Une difficult la mastication
traumatique
[283]
E - Peut rcidiver
Quelle(s) est(sont) la (les) cause(s) [287]
dune sinusite maxillaire chronique
La cause la plus frquente des
dorigine dentaire?
trismus est
A - 18 incluse
A - Le ttanos
B - Kyste radiculaire sur 46
B - Lankylose temporoC - 13 incluse en position
mandibulaire
vestibulaire
C - Laccident dvolution dune
D - Granulome apical sur 25
dent de sagesse infrieure
E - 15 dvitalise, traite et
D - Les arthrites temporo
couronne
mandibulaires
[284]
E - Lostite mandibulaire
[288]
Une disjonction faciale Lefort Il
peut se traduire par
Le dlai normal de
A - Une mobilit du squelette du
26

consolidation dune fracture

simple de la branche
horizontale de la mandibule
chez ladulte est de
A - 2 semaines
B - 4 semaines
C - 6 semaines
D - 8 semaines
E - 10 semaines
[289]
Une ankylose bilatrale de la
mchoire chez lenfant
A - Sinstalle de faon
progressive
B - Evolue par paroxysmes
C - Est souvent dorigine
traumatique
D - Saccompagne dun
trouble de la croissance
mandibulaire
E - Retentit sur lhygine
bucco-dentaire
[290]
La localisation la plus
frquente de la lithiase des
glandes salivaires est:
A - La glande parotide
B - La glande sous-maxillaire
C - La glande sub-linguale
D - Les glandes salivaires
accessoires
E - Il nexiste pas de
localisation privilgie
[291]
Les parodontopathies
constituent un vritable flau.
Le parodonte est constitu de
divers tissus Lesquels selon
la liste jointe
A - Portion radiculaire de la
dent
B - Dentine
C - Os alvolaire
D - Ligament alvolo dentaire
E - Gencive adhrente
[292]
Lun ou plusieurs des
lments suivants peuvent
tre retrouvs lors dune sousmaxillite aigu lithiasique.

Lequel ou lesquels?
A - Prsence de pus lostium du
Wharton
B - Antcdents de douleurs au
moment des repas
C - Visualisation du calcul la
scintigraphie
D - Otalgies
E - Tumfaction pelvi-buccale
faisant corps avec la table interne
de la mandibule
[293]

dune mortification
C - Lexploration radiologique
peut montrer une image claire
pri-apicale
D - Lors de manifestations
aigus, lextraction de la dent
causale est indispensable
E - Elles peuvent se voir en
labsence de caries
[297]

Un kyste radiculo-dentaire de la
mandibule dvelopp partir
Quelle(s) est (sont) le (les) mode(s) dune dent de 6 ans dlabre se
traite habituellement par
de rvlation possible(s) des
lassociation de certains des
lithiases
gestes suivants
salivaires?
A - Lextraction de la dent en
A - La hernie salivaire
cause
B - La colique salivaire
B - Lnuclation de la poche
C - La Whartonite
kystique
D - La sous-maxillite aigu
C - Une rsection non
E - La stnonite
interruptrice de la mandibule
[294]
D - Une rsection apicale
simple
Quelles sont parmi les causes
E - Une marsupialisation de la
suivantes, celles qui peuvent
poche kystique
entraner une
[298]
pulpite dentaire aigu?
A - La carie
La ou les affections suivantes
B - Une gingivite
sont susceptibles dtre
C - Les matriaux dobturation
secondaires un foyer
dentaire
infectieux dentaire non trait
D - Un traumatisme dentaire
A - Sydrome nphrotique
E - Linclusion dentaire
B - Endocardite bactrienne
[295]
C - Uvite
D - Oedme de Quincke
En pratique stomatologique,
E - Mycose cutane
quelle(s) est (sont) la (les)
[299]
tiologie(s) la (les) plus
frquente(s) dun trismus?
Les manifestations mcaniques
A - Toxique
de la lithiase sous maxillaire
B - Tumorale
A - Inaugurent parfois le
C - Traumatique
tableau clinique
D - Infectieuse gnrale
B - Sont rythmes par les
E - Infectieuse locorgionale
repas
C - Se traduisent par un
[296]
gonflement de la loge (hernie)
D - Peuvent saccompagner de
Parmi les propositions suivantes
douleur (colique)
concernant les mono-arthrites
E - Peuvent prcder des
apicales
manifestations inflammatoires
dentaires, lesquelles sont vraies?
[300]
A - Elles surviennent toujours sur
dent mortifie
B - Elles peuvent tre rvlatrices Devant un tableau clinique
27

voquant une lithiase sous

maxillaire vous
prescrivez demble
A - Un clich panoramique
B - Un clich occlusal
antrieur
C - Un clich occlusal
postrieur latralis du ct
atteint
D - Une sialographie
E - Une incidence de Waters
[301]
Une fracture de la tte du
condyle mandibulaire
A - Peut survenir aprs un
choc sur le menton
B - Ncessite un blocage
inter-maxillaire de 6 semaines
C - Ncessite une
rducation sous contrle
mdical
D - Peut entraner une
ankylose de larticulation
temporo-mandibulaire
E - Ne prsente aucun risque
fonctionnel chez lenfant
[302]
Quelle est la localisation dun
carcinome pidermode endobuccal qui entrane le plus
volontiers un trismus ?
A - Plancher buccal
B - Langue mobile
C - Trigone rtro-molaire
D - Gencive
E - Lvre
[303]
Devant une mobilit posttraumatique des incisives
suprieures, quelle(s) est
(sont) la (les) meilleure(s)
incidence(s) radiologique(s)
demander?
A - Un orthopantomogramme
B - Un film en incidence
mordu
C - Un film rtro alvolaire
D - Une incidence type
maxillaire-dfil
E - Un Blondeau
[304]

Quels facteurs sont susceptibles

dentraner une dyskratose de la
muqueuse buccale?
A - Corticothrapie
B - Radiations ionisantes
C - Tabac
D - Irritation mcanique
E - Exposition au soleil
[305]

A - Enophtalmie
facial
C - Elles permettent de raliser B - Dplacement des deux
des clichs de face ou de profil canthus internes
C - Diplopie
du squelette facial
D - Limitation de louverture
D - Elles permettent de
buccale
dterminer lge osseux
E - Elles permettent dtudier le E - Hypoesthsie sous
orbitaire
profil cutan
[312]
[308]

Cochez les deux incidences les

Quelles sont parmi les propositions plus utiles pour objectiver une
fracture de los
suivantes concernant louverture
malaire:
buccale celles qui sont exactes?
A - Louverture buccale associe un A - Profil de la face
B - Verticale de la Louisette ou
mouvement de rotation et de
translation du condyle mandibulaire Hirtz latralis
C - Occlusale de larcade
B - Une limitation de louverture
dentaire suprieure
buccale est toujours lie une
D - Waters ou Blondeau
cause articulaire
E - Orthopantomogramme
C - Le ttanos est responsable
[309]
dune limitation de louverture
buccale D - La luxation rcidivante
La survenue dune
de larticulation temporoparodontopathie est favorise
mandibulaire,
par:
saccompagne dune limitation de
A - Certaines carences
louverture buccale
vitaminiques
E - Une fracture de larcade
B - Le tabac
zygomatique peut entraner une
C - Les malpositions dentaires
limitation de louverture buccale
D - Les troubles de la scrtion
salivaire
[306]
E - Le tartre
[310]
Le lichen buccal:
A - Est une kratose
B - Est une lsion pr-cancreuse Quels sont les facteurs
favorables la survenue dun
C - Ncessite une exrse
syndrome
chirurgicale
algodysfonctionnel de lappareil
D - Ne survient pas dans un
manducateur?
contexte alcoolo-tabagique
A - Un aplatissement du
E - Est une lsion chronique
tubercule zygomatique
[307]
B - Le sexe fminin
C - Une altration de larticul
Parmi toutes les propositions
dentaire
suivantes concernant les
D - Une inclinaison anormale
tlradiographies
du col du condyle
cphaliques, certaines sont
E - Un ge suprieur 50 ans
exactes; lesquelles?
A - Il sagit dune radiographie
[311]
ralise en plaant lmetteur de
R.X au moins 2,5 mtres du sujet
Quel(s) est (sont) le(s) signe(s)
examiner
clinique(s) pouvant
B - Il sagit dune radiographie
accompagner une fracture
destine mesurer des distances
maxillo-malaire unilatrale?
ou des angles sur le squelette
28

Parmi les anomalies

suivantes, quelle est (ou
quelles sont) celle(s) qui
peuvent tre en rapport avec
une hypotonie musculaire
labiale?
A - Latrsie transversale du
maxillaire suprieur
B - La proalvolie suprieure
C - La proalvolie infrieure
D - Une biproalvolie
E - La dysharmonie dentomaxillaire
[313]
Quel est, parmi les signes
cliniques suivants, celui qui
est essentiel pour porter le
diagnostic de carcinome de la
muqueuse buccale, de type
ulcro-vgtant?
A - Lulcration est
douloureuse
B - Le fond de lulcration est
ncrotique
C - Les ulcrations sont
multiples
D - Le bord de lulcration
saigne au contact
E - Lulcration repose sur
une base indure, plus
tendue que les limites
visibles de la lsion
[314]
Une pro-alvolie suprieure
ne peut correspondre lune
des propositions
suivantes
A - Peut tre associe une
bance inter-incisive
B - Peut tre la consquence
dune macroglossie
C - Peut tre la consquence
de la persistance dune

C - Anesthsie sous-orbitaire
dglutition de type infantile
D - Mobilit des malaires
D - Peut tre la consquence
E - Hmosinus
dune hypertonie de la lvre
suprieure E - Peut tre due une [319]
interposition labiale infrieure
A lexception des dents de
[315]
sagesse, quelles sont les dents
dfinitives le plus souvent
Quels sont les types danomalies
incluses?
des maxillaires qui donnent un
A - Les incisives suprieures
aspect de menton prominent, de
B - Les incisives infrieures
prognathe?
C - Les canines suprieures
A - Rtromandibulie
D - Les canines infrieures
B - Promandibulie
E - Les prmolaires
C - Rtromaxillie
[320]
D - Promaxillie
E - Proalvolie suprieure
Une collection suppure de la
vote palatine, en regard dune
[316]
molaire
Quels sont les risques majeur dune suprieure mortifie, non
traite, correspond en pratique
sous-maxillite chronique dorigine
quotidienne
lithiasique?
A - Un kyste fissuraire
A - La limitation de la mobilit
surinfect
linguale
B - Une cellulite dorigine
B - La survenue dune sous
dentaire
maxillite aigu
C - Lextension aux autres glandes C - Un adnome plomorphe
salivaire
salivaires
D - Un abcs sous-priost
D - La paralysie faciale
dorigine dentaire
E - Le phlgmon de plancher
E - Une ostomylite de la
buccal
vote palatine
[317]

lithiasique prsente sur la

sialographie des lsions
parenchymateuses
irrversibles. Quelle conduite
thrapeutique doit-on
adopter?
A - Cathtrisme du Stnon
B - Sous-maxillectomie
C - Drainage de collection
suppure
D - Corticothrapie
E - Antibiothrapie au long
cours
[323]
Quel est le signe clinique que
lon ne retrouve pas dans les
fractures du
malaire?
A - Enfoncement de la
pommette
B - Limitation de louverture
buccale
C - Anesthsie du sousorbitaire
D - Diplopie
E - Trouble de larticul
dentaire
[324]

Dans le syndrome algodysfonctionnel masticatoire

(S.A.D.A.M.), nexiste
(nexistent) pas
[321]
La mortification dune dent
A - Douleur
A - Est toujours la consquence
B - Luxation bloque
Parmi les propositions
dune carie
suivantes concernant le muguet C - Craquement
B - Est lorigine de la formation
D - Ressaut
buccal, une seule est fausse
dun granulome apical
E - Asymtrie faciale
Laquelle?
C - Est responsable dune teinte
[325]
A - Il survient volontiers aprs
grise que prend peu peu la
traitement antibiotique large
couronne de la dent
A quel ge dbute la
D - Impose toujours lextraction de spectre B - Il se manifeste
minralisation des incisives
cliniquement par des taches
la dent, mme chez un sujet sain
lactales?
blanches adhrentes la
E - Est une des tiologies
A - Au 1er mois de la vie
possibles dune infection distance face interne des joues
C - Il saccompagne volontiers intra-utrine
dite infection
B - Au 3 mois de la vie intrade mycose digestive
focale
D - Il constitue une lsion pr- utrine
[318]
C - Au 8 mois de la vie intracancreuse
E - Il est amlior par les bains utrine
Une disjonction isole de type
Lefort I comporte lun ou plusieurs de bouche leau bicarbonate D - A la naissance
E - A partir du 3me mois post
[322]
des signes suivants : lequel ou
natal
lesquels ?
A - Mobilit de la pyramide nasale Un malade ayant une sousmaxillite chronique dorigine
B - Mobilit du plateau palatin
29

[326]
Une dysharmonie dento-maxillaire
ne peut entraner lune des
complications suivantes; laquelle?
A - Une parodontopathie
B - Des inclusions dentaires
C - Des caries dentaires
D - Un dysfonctionnement des
articulations temporomandibulaires
E - Une prognathie mandibulaire
[327]

C - Anesthsie du nerf sousorbitaire

D - Dpression pr-auriculaire
E - Hmatome sous
conjonctival
[331]

Parmi les propositions

suivantes destines prvenir
lapparition de caries chez
lenfant, quels sont celles qui
ont fait la preuve (scientifique)
de leur efficacit?
Dans quelle affection la
A - Lutilisation triquotidienne
scintigraphie des glandes salivaires de dentifrices fluors
est-elle la plus utile au diagnostic ? B - Les bains de bouche
A - Une parotidite rcidivante
laide de soluts antiseptiques
B - Les tumeurs de la parotide
C - Une alimentation riche en
C - Les plaies du canal de Stnon fruits frais
D - Le syndrome de GougerotD - La prescription de
Sjdgren
phosphore.
E - La lithiase parotidienne
E - La prescription de fluor
[328]
[332]
Parmi les prcautions suivantes,
quelles sont celles quil faut prendre
avant dentreprendre une
radiothrapie bucco-cervicofaciale?
A - Extraction de toutes les dents
restantes en bouche
B - Mise en tat de la denture
C - Confection de gouttires
fluores
D - Antibiothrapie locale
E - Corriger les malpositions
dentaires
[329]
Le parodonte ou tissu de soutien
est constitu par les lments
suivants, lesquels?
A - Cment
B - Desmodonte
C - Os basilaire
D - Fibro-muqueuse gingivale
E - Ligament alvolo-dentaire
[330]
La fracture isole de larcade
zygomatique est caractrise par:
A - Enfoncement de la pommette
B - Limitation de louverture
buccale

Selon la liste suivante des

tumeurs salivaires, donner
celles qui sont de nature
maligne:
A - Adnocarcinome
B - Adnome pliomorphe
C - Cylindrome
D - Cystadnolymphome
papillaire
E - Tumeur mixte
[1]
cc
Un homme de 50 ans fumeur et
thylique vient consulter pour
une ulcration linguale voluant
depuis plusieurs mois de faon
pratiquement indolore.
Lexamen clinique retrouve
cette ulcration, qui repose sur
une base indure, et qui saigne
au
contact. Lexamen locorgional
rvle une adnopathie sousmaxillaire homolatrale. La
biopsie confirme la nature
maligne de la lsion qui est
opre (exrse large + curage
ganglionnaire) et irradie.
Parmi les causes favorisantes
30

suivantes, laquelle ou
lesquelles doit-on
galement rechercher (en
dehors de lthylisme et du
tabagisme dj cits)? A Intoxication saturnienne
B - Mauvais tat dentaire
C - Alimentation pice
D - Hmopathie
E - Traumatismes rpts
[2]
La nature histologique la plus
frquente des cancers de la
langue est:
A - Lpithlioma
basocellulaire
B - Lpithlioma
spinocellulaire
C - Le cylindrome
D - Le sarcome
E - Le mlanome
[3]
Parmi les prcautions
suivantes, laquelle(lesquelles)
est(sont) prendre avant
toute radiothrapie pour
cancer de la langue?
A - Dsintoxication thylotabagique
B - Confection et port de
gouttires fluores
C - Remise en tat dentaire
D - Antibiothrapie
E - Corticothrapie
[4]
Parmi les complications
suivantes laquelle(lesquelles)
est(sont) craindre
aprs une irradiation pour
cancer de la langue?
A - Ncrose de la langue
B - Ostoradioncrose
mandibulaire
C - Lithiase salivaire
D - Hyposialie
E - Candidoses buccales
[5]
cc
Un jeune homme de 22 ans
est hospitalis en urgence
dans un tat comateux la

suite dun
accident de la voie publique. Il
merge du coma au bout de 2
jours et lexamen montre alors
une paralysie complte de
Ihmiface droite avec impossibilit
docclusion oculaire du ct
droit. Il se plaint par ailleurs de
vertiges et dune diminution de
laudition du ct droit.
Lexamen local retrouve du sang
dans le conduit auditif externe avec
un hmotympan. Les
radiographies mettent en vidence
un trait de fracture sur le rocher
droit.
Parmi ces signes, lequel va
affirmer lorigine priphrique de la
paralysie
faciale?
A - Le caractre total de la
paralysie
B - Limpossibilit docclusion
oculaire
C - La dcouverte secondaire de
la paralysie
D - Lexistence dun trait de
fracture sur le rocher
E - Latteinte associe du VIII
[6]
Quelle est ou quelles sont, parmi
les suivantes, les incidences
radiographiques qui va ou vont
prciser le sige de la fracture?
A - Blondeau
B - Stenvers
C - Schuller
D - Tomographies de profil du
rocher
E - Tomographies en incidence
transorbitaire
[7]

Parmi les complications

suivantes, lune est inhabituelle
dans une fracture du rocher.
Laquelle?
A - Surdit
B - Vertiges
C - Paralysie faciale
D - Mastodite
E - Ecoulement de liquide
cphalorachidien par loreille

Quel(s) examen(s)
paraclinique(s) vous
parai(ssen)t ncessaires
effectuer? A - Ponction
cytologie
B - Biopsie chirurgicale
C - Clich panoramique
D - Incidence de Waters
E - Occlusal infrieur
[12]

[9]

Lexploration clinique des

chanes ganglionnaires
portera sur les aires:
A - Sous-mentale
B - Sous-maxillaire droite
C - Jugulocarotidienne droite
D - Spinale
E - Toutes les prcdentes
des 2 cts
[13]

Lapparition secondaire de la
paralysie faciale est en faveur
dun des types de lsion
suivants, lequel ?
A - Contusion
B - Section incomplte
C - Etirement
D - Section complte
E - Perte de substance
[10]
cc
Un patient dune soixantaine
dannes prsente depuis
quelques mois une ulcration
bourgeonnante du bord latral
droit de la langue de type T2 Ni,
pour laquelle il consulte en
raison de lapparition dun petit
suintement hmorragique
persistant.
Lexamen clinique de ce
patient, trs ngligent, rvle
lexistence dune denture trs
dlabre
et dune masse indure
arrondie sous langle droit de la
mandibule.

Quel lment vous parat le

plus intressant noter pour
orienter votre
diagnostic?
Tous ces tests, sauf un, ont une
A - Port dun appareil de
valeur de localisation du sige de a prothse
sion traumatique. Lequel?
B - Carie importante et
A - Test de Schirmer
traumatisante de 36
B - Rflexe stapdien
C - Candidose linguale
C - Test de Blatt
D - Lulcration repose sur une
D - Electromyographie
base indure
E - Gustomtrie
E - Indolence de lulcration
[8]
[11]
31

Quel est le diagnostic

histologique le plus probable?
A - Epithlioma basocellulaire
B - Rhabdomyosarcome
C - Adnome plimorphe
D - Carcinome pidermoide
E - Carcinome adnode
kystique
[14]
Parmi les mthodes
thrapeutiques suivantes
quelles sont les 2 attitudes qui
vous paraissent les plus
appropries au cas clinique
prsent?
A - Radiothrapie primaire
seule
B - Exrse chirurgicale de la
tumeur buccale et curage
ganglionnaire
C - Curiepuncture de la
tumeur et curage
ganglionnaire
D - Exrse de la lsion et
chimiothrapie
E - Chimiothrapie seule
[15]
Lutilisation de radiations
ionisantes implique, chez ce
patient, certaines

prcautions, laquelle ou
lesquelles?
A - Mise en place dune prothse
dfinitive
B - Avulsion des seules dents
infectes et dlabres
C - Avulsion de toutes les dents
D - Application de gel fluor pour
les dents saines restantes
E - Hygine buccale stricte
[16]
cc
Un homme de 58 ans, cirrhotique
compens, tabagique, consulte
pour une ulcration bords
indures sigeant lunion du 1/3
moyen et du 1/3 postrieur du bord
droit de la langue mobile.
Il sagit cliniquement dun cancer
lingual mesurant 2 cm de diamtre.
On ne palpe pas de
ganglions cervicaux pathologiques.
On conclut un stade volutif Ti
NO.
Quelle est le diagnostic le plus
probable?
A - Cylindrome
B - Adnocarcinome
C - Carcinome pidermoide
D - Carcinome basocellulaire
E - Lymphome
[17]
Lors du bilan prthrapeutique,
quel est le premier examen quil
faut pratiquer chez ce malade?
A - Scintigraphie osseuse
B - Tomographies de la base de la
langue
C - Scanographie crbrale
D - Endoscopie des VADS, de
loesophage et des bronches
E - Echographie hpatique
[18]
Compte tenu de la localisation
tumorale primitive, quel est le
groupe ganglionnaire homolatral
susceptible, dans une forte
majorit de cas, .dtre envahi?
A - Sus-omohyodien
B - Sus-claviculaire
C - Spinal

D - Sous-mental
E - Sous-digastrique
[19]
Parmi les propositions
suivantes, quelle(s) attitude(s)
thrapeutique(s) peuvent tre
proposes au malade?
A - Glossectomie partielle
B - Electrocoagulation
C - Curiethrapie liridium
192
D - Polychimiothrapie
E - Laser
[20]
cc
Un homme de 50 ans dclare
son mdecin traitant prsenter
depuis environ un mois une
tumfaction clipse plus
gnante que douloureuse de la
rgion sous angulomaxillaire
droite.
Linterrogatoire prcise quelle
apparat chaque fois
brutalement au cours dun
repas et
disparat en quelques dizaines
de minutes. Entre ces pisodes
qui ne surviennent pas
chaque repas, tout est normal.
Cest le cas le jour de lexamen.

D - Rtroalvolaire
E - Colonne cervicale de
profil
[22]
Quelle autre radiographie
pratiquer si la prcdente est
normale?
A - Louisne
B - Incidence de Dautrey
C - Face basse
D - Incidence de Waters
E - Mordu postrieur du
plancher de la bouche
[23]
Quel examen apprcie
lventuel retentissement
fonctionnel sur la glande de
ces pisodes?
A - Thermographie
B - Scanner
C - Echographie
D - Sialographie sousmaxillaire
E - Artriographie
[24]
Lexamen prcdent rvle
des lsions
parenchymenteuses
irrversibles.
Quelle conduite adoptezvous?
A - Catthrisation du stnon
B - Sublingualectomie largie
C - Sous-maxillectomie
D - Drainage de la collection
E - Corticothrapie
[25]

Dans ce contexte vocateur,

quel(s) est(sont) ou quels sont
les temps
essentiels de lexamen local?
A - Examen de la dent de
sagesse mandibulaire
B - Palpation de la loge sousmaxillaire
C - Palpation du plancher de la Quel est le risque volutif de
laffection ?
bouche
A - Trouble de la dglutition
D - Etude de la mobilit
B - Limitation de la mobilit
linguale
E - Exploration de la sensibilit linguale
C - Disgrce esthtique
labiomentonnire
D - Fistulation cutane
[21]
E - Suppuration
[26]
Quelle radiographie pratiquer?
cc
A - Crne de profil
Un traumatis de la face
B - Maxillaire dfil
prsente un hmatome priC - Mordu antrieur du
orbitaire gauche avec une
plancher de la bouche
32

[30]
marche
cc
descalier, nettement palpable au
niveau du rebord orbitaire infrieur. Une femme de 40 ans prsente
depuis au moins trois ans, une
Parmi les signes suivants, quel est tumfaction situe la partie
suprieure du cou. au-dessous
celui qui ne fait pas partie du
de loreille droite, en arrire de
tableau dune fracture orbitola branche montante de la
maxillaire unilatrale isole?
mandibule : son accroissement
A - Diplopie
de volume parat tre trs lent.
B - Enfoncement de la pommette
Elle mesure deux centimtres
C - Hmosinus
de diamtre, elle est rgulire,
D - Hmatome en lunettes
mobile par rapport tous les
E - Enophtalmie
plans, et elle est parfaitement
[27]
indolore. La motricit faciale est
normale et il ny a pas
Parmi les examens suivants, quel
est celui qui sera ngatif dans cette dadnopathie cervicale de
voisinage. Il sagit trs
fracture?
A - Radiographie en incidence de vraisemblablement dune
tumeur de la
Blondeau
parotide.
B - Examen ophtalmologique
C - Recherche de trouble de
La tumeur mixte de la parotide
larticul dentaire
est:
D - Recherche dun trouble de la
A - Un adnome monomorphe
sensibilit dans un territoire donn
B - Un adnome pliomorphe
E - Tomographies de face
C - Une tumeur cellules
[28]
acineuses
D - Une tumeur oncocytaire
Parmi les gestes thrapeutiques
E - Un adnome
suivants lequel est inutile devant
microvsiculaire
cette fracture
[31]
?
A - Prescription dun antiUn seul des lments suivants
inflammatoire
traverse la loge parotidienne:
B - Rduction au crochet de
A - Le nerf glossopharyngien
Ginestet
B - La cavit interne
C - Abord chirurgical pour
C - La carotide externe
osteosynthse
D - Le ligament stylo-hyodien
D - Drainage de lhmosinus
E - Lartre linguale
E - Mise en place dun ballonnet
[32]
intra-sinusien
[29]
Parmi les complications suivantes,
quelle est celle qui ne rencontre
pratiquement jamais dans cette
fracture?
A - Ccit par section
physiologique du nerf optique
B - Infection
C - Incarcration des tissus priorbitaires
D - Plaie du globe
E - Hmatome compressif

Un des signes suivants nest

pas caractristique dune
tumeur mixte de la
parotide. Lequel?
A - Fermet
B - Rgularit
C - Absence dadnopathie
cervicale
D - Lenteur dvolution
E - Asialie
[33]
La survenue dune parsie
33

faciale dans lvolution dune

tumeur mixte de la parotide
doit voquer:
A - Une surinfection salivaire
B - Une compression du nerf
au trou stylomastodien
C - Une nvrite ischmique
D - Une cancrisation de la
tumeur
E - Une mtastase
intracrnienne
[34]
Quel est le traitement de
choix dune tumeur mixte de la
parotide?
A - Parotidectomie avec
dissection du facial
B - Implantation diridium
C - Cobalthrapie
D - Enuclation
E - Parotidectomie avec
videment lymphatique
cervical
[35]
Une tumeur du lobe profond
de la parotide entrane:
A - Un syndrome du trou
dchir postrieur
B - Une paralysie faciale
C - Une dformation du voile
du palais
D - Un trismus
E - Une nvralgie du
glossopharyngien
[36]
cc
Une jeune femme de 30 ans
prsente une tumfaction
prauriculaire gauche, se
prolongeant
derrire la branche montante
du maxillaire infrieur.
Cette tumfaction non
douloureuse a volu de
faon progressive depuis 18
mois ; la masse
est de consistance ferme,
lastique, et nest pas
adhrente la peau. Lexamen
de loreille, du
nasopharynx, de la cavit
buccale est normal. II nexiste

pas de paralysie faciale.

Vous voquez en premier lieu:
A - Une lithiase chronique du
canal de Stnon avec parotidite
chronique secondaire
B - Un lymphoblastome
C - Un adnome plimorphe
[tumeur mixte) de la parotide
D - Une cellulite faciale chronique
E - Une parotidose
[37]

carotidiens
E - Aucune difficult
[41]
cc
Un homme de 60 ans prsente
depuis trois mois une ulcration
indure de 2 cm de long sur 1
cm de large, situe la partie
latrale du plancher de la
bouche atteignant la gencive
infrieure. Cette ulcration
adhre au plan musculaire
profond ainsi quaux muscles
latraux
de la langue. On trouve un
ganglion petit, dur, mobile,
sous-maxillaire du ct oppos.

B - Chirurgie seule
C - Radiothrapie seule
D - Chirurgie et radiothrapie
E - Chimiothrapie et
radiothrapie
[45]

Lattitude adopter vis--vis

des dents avant le traitement
comporte:
A - Extraction de toutes les
dents
B - Extraction des dents
caries
Si vous demandez un examen
C - Extraction des dents
complmentaire, il sagit de:
porteuses de couronnes
A - Tomographies frontales de la
mtalliques
face
D - Mise en place de
B - Un orthopantomogramme
C - Une sialographie parotidienne Devant ces caractres vidents prothses fixes
E - Respect de ltat actuel
D - Une chographie parotidienne de tumeur maligne, quel est
[46]
Ihistologie la plus frquente?
E - Un scanner de la face
cc
A - Epithlioma basocellulaire
[38]
Un homme de 50 ans dclare
B - Carcinome pidermode
son mdecin traitant
C - Rhabdomyosarcome
Le diagnostic tant acquis, vous
prsenter depuis environ un
D - Cylindrome
proposez:
E - Aucune des propositions ci- mois une
A - Une radiothrapie
tumfaction clipse plus
dessus
B - Une chimiothrapie
gnante que douloureuse de
C - Une parotidectomie totale avec [42]
la rgion sousconservation du nerf facial
A quel stade de la classification angulomaxillaire droite.
D - Une nuclation
Linterrogatoire prcise quelle
internationale cette tumeur se
E - Un drainage
apparat chaque fois
situe-t-elle?
brutalement au cours dun
A - Ti Ni
[39]
repas et
B - T2 NO
disparat en quelques
C - T2 Ni
Si lanatomopathologiste rpond,
dizaines de minutes. Entre
aprs lecture des lames : adnome D - T3 N2
ces pisodes qui ne
E - T3 N3
pliomorphe, y a-t-il lieu
surviennent pas
[43]
denvisager un traitement
chaque repas, tout est
complmentaire ? Si oui lequel(s)?
normal. Cest le cas le jour de
Quelle autre localisation doitA - Non
lexamen.
tre recherche en priorit?
B - Oui : radiographie
A - Une extension de la glande
C - Oui : chimiothrapie
Dans ce contexte vocateur.
parotide
D - Oui : curage ganglionnaire
B - Une mtastase pulmonaire quel(s) est(sont) les temps
cervical
C - Une deuxime localisation essentiels de lexamen local?
E - Oui : corticothrapie
A - Examen de la dent de
au larynx ou au pharynx
[40]
sagesse mandibulaire
D - Un ganglion susB - Palpation de la rgion
claviculaire
Si la chirurgie a t le traitement
sous maxillaire
E - Une mtastase crbrale
retenu en premier lieu, que
C - Palpation du plancher de
prsente-t-elle comme difficult
la
bouche
[44]
majeure?
D - Etude de la mobilit
A - La voie dabord troite
linguale
Quelle thrapeutique
B - Les squelles esthtiques
E - Exploration de la
prconisez-vous?
C - Le respect du nerf facial
sensibilit labiomentonnire
A - Chimiothrapie seule
D - Le respect des vaisseaux
34

Un homme de 66 ans, bniste

retrait, est adress en
consultation de stomatologie
Quelle(s) radiographie(s)
pour
pratiquer?
rapparition depuis 2 semaines
A - Blondeau
dune ulcration de un
B - Profil strict de la mandibule
centimtre de diamtre situe
C - Mordu antrieur du plancher
au niveau
de la bouche
de la partie antrieure du bord
D - Rtroalvolaire
libre de la langue, en regard
E - Colonne cervicale de profil
dune dent ltat de racine.
[48]
Dans
Quelle autre radiographie pratiquer les antcdents, on note
- un alcoolo-tabagisme estim
si la(les) prcdente(s) est(sont)
20 paquets-annes et 2 litres
normale(s)?
de vin quotidien
A - Louisne
- une chirurgie cardiaque pour
B - Incidence de Dautrey
rtrcissement aortique avec
C - Face basse
mise en place dune valve
D - Incidence de Waters
mcanique
E - Mordu postrieur du plancher
- une insuffisance respiratoire
de la planche
chronique obstructive
- un diabte gras quilibr, non
[49]
insulino-dpendant.
Quel examen apprcie ltat du
Quels sont les deux premiers
parenchyme glandulaire?
gestes diagnostiques
A - Thermographie
envisager?
B - Scanner
A - Biopsie de lulcration
C - Echographie
B - Endoscopie exploratrice au
D - Sialographie sous maxillaire
tube
rigide, sous anesthsie
E - Artriographie
gnrale
[50]
C - Hmocultures
D - Avulsion de la dent en
Lexamen prcdent rvle des
regard de la lsion
lsions parenchymenteuses
E - Transit pharyngoirrversibles.
oesophagien
Quelle conduite adoptez-vous?
[53]
A - Catthrisme du Wharton
B - Sublingualectomie largie
Avant deffectuer ces gestes, il
C - Sous-maxillectomie
faut:
D - Drainage de la collection
A - Sassurer de labsence de
E - Corticothrapie
troubles de dglutition, par
[51]
laryngoscopie indirecte
B - Instituer une antibiothrapie
Quel est le risque volutif de
C - Raliser des preuves
laffection en cas dabstention
fonctionnelles respiratoires
thrapeutique?
D - Pratiquer un bilan de
A - Trouble de la dglutition
lhmostase
B - Limitation de la mobilit
E - Pratiquer une chographie
linguale
cardiaque
C - Disgrce esthtique
D - Cancrisation
[54]
E - Suppuration
[52]
Ce patient est revu une dizaine
cc
[47]

35

de jours plus tard avec le

diagnostic de
carcinome pidermode Le
bilan effectuer avant le
traitement comporte:
A - Pharyngo-laryngoscopie
B - Transit pharyngooesophagien
C - Tomographie du larynx
D - Sialographie sousmaxillaire
E - Radiographie thoracique
[55]
Au terme du bilan
prthrapeutique un
traitement par radiations
ionisantes est envisageable.
Comment raliser la mise en
tat de la cavit buccale?
A - Conservation de toutes
les dents, quel que soit leur
tat
B - Avulsion systmatique de
toutes les dents, quel que soit
leur tat
C - Avulsion des dents
caries
D - Avulsion prioritaire des
dents incluses
E - Prparation de gouttires
de fluoruration pour les dents
saines restantes
[56]
Vis--vis de la lsion linguale
vous pouvez envisagez:
A - Exrse chirurgicale
B - Curiethrapie interstitielle
C - Radiothrapie par champ
externe
D - Electrocoagulation
E - Abstention thrapeutique
en raison du risque
thrapeutique et du risque
dostoradioncrose
[57]
Vis--vis des chanes
ganglionnaires cervicales la
thrapeutique peut
comporter:
A - Evidement cervical
bilatral de principe
B - Evidement cervical

homolatral
C - Surveillance annuelle simple
D - Surveillance clinique
rapproche
E - Radiothrapie de principe
[58]
cc
Un homme de 35 ans consulte
pour une tumfaction dure,
douloureuse et chaude de la joue
droite voluant depuis quelques
jours. Il avait fait une chute huit
jours auparavant sur la rgion
mandibulaire et prsentait depuis
laccident une limitation lgre de
louverture buccale et des
fractures coronaires de plusieurs
dents.
A priori quelle est ltiologie la plus
probable de la tumfaction jugale?
A - Un hmatome infect
B - Une fracture nglige de la
mandibule
C - Un kyste traumatique salivaire
sur glande accessoire
D - Une section traumatique du
Stnon
E - Une cellulite dorigine dentaire
fracturaire
[59]
Quelle est la lsion associe que
vous devez liminer tout prix
avant
dentreprendre un traitement?
A - Une fracture du condyle
B - Une fracture associe de la
branche horizontale de la
mandibule
C - Un phlegmon du plancher
buccal
D - Une lithiase du Stnon
E - Un trouble de la crase
sanguine
[60]
Quel est lexamen complmentaire
dont vous avez besoin pour
entreprendre le diagnostic et le
traitement de toutes les affections
dont souffre ce patient?
A - Un orthopantomogramme
B - Un Blondeau

C - Des tomographies de la
mandibule
D - Une sialographie de la
parotide
E - Aucun dentre eux
[61]

plus tt. Le reste de lexamen

endo et exobuccal est normal.

Quel diagnostic vous semble

le plus probable parmi ces
affections dorigine dentaire?
A - Sinusite maxillaire
chronique unilatrale
Vous dcouvrez la
B - Sinusite maxillaire aigu
radiographie une fracture du
condyle et une fracture sagittale unilatrale
C-Cellulite jugale
de la premire molaire
D - Empyme sinusien
infrieure droite. Quelle(s)
unilatral
mesure(s) thrapeutique(s)
E - Pulpite aigu
comptez-vous prendre?
A - Mettre sous antibiothrapie
B - Inciser labcs, mcher,
[63]
donner un rgime liquide
pendant 15 jours
Parmi ces incidences
C - Extraire la dent fracture
radiologiques, quelle est la
D - Faire un blocage
premire demander pour
intermaxillaire pendant 6
confirmer le diagnostic?
semaines
A - Incidence de Worms E - Faire lostosynthse de la Bretton
fracture du condyle
B - Incidence de Hirtz
[62]
C - Incidence de Blondeau
cc
D - Incidence de Schu lier
Un homme de 43 ans sans
E - Incidence dite maxillaire
antcdent particulier vient
dfil
consulter pour des douleurs
[64]
sourdes
sous-orbitaires droites, voluant En admettant que la premire
depuis 3, semaines, sans
molaire suprieure droite est
rythme prcis, et
lorigine des symptmes
saccompagnant
constats, quelle(s)
dun mouchage purulent
peu(vent)t(ou quelles
unilatral du mme ct. Il ny a peuvent) tre la(les) lsion(s)
pas de fivre, ni daltration de initiale(s)?
ltat
A - Un kyste radiculo-dentaire
gnral.
B - Un kyste corono-dentaire
Lexamen physique permet de
C - Un granulome apical
constater quil nexiste ni
D - Un dpassement de pte
oedme, ni rougeur au niveau
de traitement canalaire
de la
E - Un mauvais scellement
pommette droite, et que le cul- de la couronne
de-sac vestibulaire suprieur
[65]
droit est souple et indolore.
Par ailleurs, lexamen
Parmi les familles
endobuccal note un coulement dantibiotiques suivantes
mucopurulent sur la paroi
quelle est(sont) celle(s)
pharynge
adapte(s) au traitement
postrieure ainsi que la
mdical primaire de ce type
prsence au niveau de la
daffection ?
premire molaire suprieure
A - Ampicillines
droite dune
B - Aminosides
couronne mise en place 6 mois C - Macrolides
36

D - Quinolones
E - Phnicols
[66]
En admettant au contraire que la
premire molaire suprieure droite
nest pas lorigine des
symptmes constats et compte
tenu de ceux-ci, quel est alors le
diagnostic voquer?
A - Polype intra-sinusien
B - Dent de sagesse suprieure
droite incluse
C - Canine suprieure droite
incluse
D - Cancer du sinus maxillaire
E - Syndrome grippal
[67]
cc
Un homme de 60 ans vient
consulter pour une gne la
dglutition, des douleurs de la
branche horizontale droite de la
mandibule irradiant vers loreille et
un amaigrissement.
Linterrogatoire rvle quil a t
trait, il y a trois ans, par les
rayons pour une lsion buccale
indtermine et quil a subi
lextraction dune molaire infrieure
droite, il y a 6 mois.
Lexamen montre une infiltration
des parties latrales droites de la
langue et du plancher
buccal sans ulcration mais avec
des irrgularits et un oedme de
la muqueuse qui a un
aspect rythmateux.
Une partie du bord alvolaire
correspondant la zone moyenne
de la branche horizontale
droite est expose dans la bouche.
Il existe un emptement diffus et
dur de la loge sousmaxillaire droite.
Quelles sont les deux
complications craindre devant ce
tableau?
A - Une rcidive dune tumeur
linguale
B - Une sous-maxillite chronique
C - Une cellulite post-extraction
D - Une ostoradioncrose

mandibulaire
E - Une tumeur de la glande
sous-maxillaire
[68]
Quel examen est faire en
priorit?
A - Une tomodensitomtrie du
pharynx et du plancher buccal
B - Une radiographie
panoramique
C - Une scintigraphie des
glandes salivaires
D - Une biopsie de la langue
E - Une sialographie de la
glande sous-maxillaire
[69]
La rcidive dune tumeur
linguale tant limine, quel
signe parmi les suivants
conforte le plus le diagnostic
dostoradioncrose
mandibulaire?
A - Les douleurs sont
particulirement pnibles, non
calmes par les antalgiques et
entranent une insuffisance
masticatoire
B - Il existe une limitation de
louverture buccale
C - La radiographie montre une
dminralisation diffuse de la
mandibule
D - Il existe une anesthsie du
nerf mentonnier
E - Le prlvement buccal
montre la prsence de germes
anarobies
[70]

Madame B., 60 ans, de race

blanche, anxiodpressive,
prsente depuis 6 mois une
lsion de
muqueuse buccale non
douloureuse au niveau du dos
de la langue et de la face
interne des
joues.
Lanalyse des antcdents
permet de retrouver un
tabagisme. Outre le terrain
anxiodpressif il
existe par ailleurs une HTA
traite.
Au plan gnral, lexamen ne
retrouve aucune
lsion.cutane. Lexamen
endobuccal rvle au
niveau des joues des lsions
rticules blanchtres ayant
forme de feuille de fougre.
On
retrouve par ailleurs une
parodontopathie discrte.
Quel diagnostic voquer?
A - Squelle brlure
caustique
B - Un muguet buccal
C - Une maladie de Bowen
D - Un lichen plan buccal
E - Une leucoplasie
[72]
Parmi les lsions de la cavit
buccale quelle(s) est(sont)
la(les) lsion(s)
susceptible(s) de dgnrer?
A - Papillomatose orale
floride
B - Epulis cellules gantes
C - Kratoacanthome
D - Une rythroblaste de
Queyrat
E - Une maladie de Behcet
[73]

Quelle complication risque le

plus de se produire?
A - Une ostite aigu de la
mandibule
B - Une fracture pathologique
C - Une extension de
lostoradioncrose au
Quel(s) type(s) de traitement
maxillaire suprieur
proposer?
D - Une endocardite
E - Aucune des propositions ci- A - Une remise en tat de la
denture
dessus
B - Un traitement anxiolytique
C - Une cure thermale
[71]
D - Un traitement par drivs
cc
37

rgion est impossible du fait de bilan complmentaire?

A - Sous maxillite ourlienne
la douleur.
Une radiographie de profil de la B - Adnophlegmon sousmaxillaire
mchoire ne montre pas
C - Adnite bacillaire
danomalie osseuse. mais on
D - Phlegmon de lamygdale
distingue plusieurs images
Quelle(s) volution(s) est(sont)
denses au niveau cervical, dont E - Accident druption dune
possible(s)?
une se projette sur la mchoire. dent de sagesse
A - Disparition spontane
Vous voquez une sous
B - Xrostomie
maxillite lithiasique.
C - Une cellulite primaxillaire
[80]
D - Une cancrisation
cc
Quel est ou quels sont parmi
E - Une mlanose de Dubreuilh
Une jeune femme de 23 ans,
les propositions suivantes le ou prsente la suite dun
[75]
les argument(s) clinique(s) en
traumatisme direct, une
faveur dune sous maxillite?
Quel(s) critre(s) en faveur dune
mobilit des
transformation maligne dune lsion A - Anesthsie du nerf lingual
deux incisives centrales
B - Sige de la tumfaction
blanche de la cavit buccale est
suprieures.
C - Temprature 39
(sont) retenir?
A lexamen clinique, on
D - Absence dtiologie
A - Une extension des lsions
constate la prsence dun
dentaire
endobuccales
suintement hmorragique au
E - Oedme du plancher
B - Une surinfection candidosique
collet de
buccal
C - Une induration
chacune de ces dents.
[77]
D - Une apparition de lsions
Elles sont par ailleurs
cutanes
dplaces en arrire, et toute
Quel est ou quels sont parmi
E - Saignement au contact
tentative de mobilisation
les propositions suivantes le ou provoque une
les caractre(s) en faveur de
vive douleur. Par ailleurs, leur
[76]
son origine lithiasique?
couronne apparat intacte,
cc
A - Douleurs per-prandiales
elles ne sont le sige
Une femme de 43 ans consulte
B - Mauvais tat dentaire
daucune carie,
pour une importante tumfaction
C
Calcifications

la
ne supportent pas de
sous maxillaire droite.
radiographie
prothse, mais leur bord
douloureuse, installe depuis 3
occlusal nest pas la mme
jours, avec temprature 39, une D - Antcdents de lithiase
rnale
hauteur. Toutes
gne la dglutition
E - Limportance de la douleur les autres dents apparaissent
entranant des algies linguales et
[78]
fixes. indolores et en bonne
des otalgies droites.
position. Les mouvements
Depuis quelques mois, elle avait
mandibulaires sont normaux.
dj, par priodes, au moment des Quel est parmi les examens
suivants, celui qui permettra
Le reste de lexamen endorepas, des douleurs avec
ce stade daffirmer
buccal est normal,
tension et gonflement au niveau
pratiquement le diagnostic?
lexception dune
sous maxillaire, spontanment
A - Clich en incidence
douleur la palpation de la
rsolutifs en quelques
gencive qui apparat
minutes. Dans ses antcdents on occlusale postrieure
B - Prlvement salivaire avec ecchymotique.
note une lithiase rnale, une
tude cytochimique
Lexamen exobuccal montre
adnite latro-cervicale droite
C - Sialographie
simplement un lger oedme
bacillaire dans lenfance.
D - Scintigraphie sous
labial suprieur.
Lexamen, difficile en raison dune
gne louverture buccale, montre maxillaire au Tc
E - Dosage de la calcmie
Devant un tel tableau clinique,
un oedme peribuccal et
[79]
quel est ou quels sont le(s)
du pus lorifice du canal de
diagnostic(s)
Warthon droit, un dchaussement
Quelle est, parmi les affections envisageable(s)?
dentaire bilatrale de la
suivantes, celle que vous
A - Fracture de Gurin
mandibule. Le pharynx parait
pourriez lgitimement discuter,
B - Fracture radiculaire
normal.
avant davoir connaissance du
C - Fracture alvolaire
La palpation bimanuelle de la
de la vitamine A
E - Un traitement par
antimycotique
[74]

38

D - Subluxation dentaire
E - Contusion gingivale isole
[81]
Quel(s) examen(s) radiologique(s)
va(vont) permettre de prciser le
diagnostic exact?
A - Orthopantomogramme
B - Blondeau
C - Face standard
D - Clich occlusal
E - Clich rtro-alvolaire
[82]
Parmi les prescriptions suivantes,
quelle est ou quelles sont celle(s),
qui vous semblent indique(s)?
A - Administration de fluor per os
B - Vitamine D par voie
parentrale
C - Antibiothrapie
D - Bains de bouche laide de
soluts antiseptiques
E - Alimentation mixe
[83]
En labsence de lsion au niveau
des racines de ces dents et quel
que soit le traitement mdical.
quelle doit tre la conduite tenir?
A - Extraire les dents et les
remplacer par une prothse
B - Rduire le dplacement et
immobiliser par arc monomaxillaire
C - Abord chirurgical et
ostosynthse
D - Mettre en place un blocage
intermaxillaire
E - Faire un traitement canalaire
sans immobilisation
[84]
Mme en cas de traitement bien
conduit, quelle(s) est(sont) la (les)
complication(s) secondaire(s) la
(les) plus frquente(s)?
A - La mortification pulpaire
B - La perte des dents
traumatises
C - Les troubles de larticul
dentaire
D - La gingivite
E - Lostite localise
[85]

cc
Un patient dune soixantaine
dannes prsente depuis
quelques mois une ulcration
bourgeonnante du bord latral
droit de la langue de type T2 Ni,
pour laquelle il consulte en
raison de lapparition dun petit
suintement hmorragique
persistant.
Lexamen clinique de ce
patient, trs ngligent, rvle
lexistence dune denture trs
dlabre.
Quel lment vous parat le
plus intressant noter pour
orienter votre
diagnostic?
A - Port dun appareil de
prothse
B - Carie importante et
traumatisante de 36
C - Candidose linguale
D - Lulcration repose sur une
base indure
E - Indolence de lulcration
[86]
Quel(s) examen(s)
paraclinique(s) vous
para(ssen)t ncessaires
effectuer?
A - Ponction cytologie
B - Biopsie chirurgicale
C - Clich panoramique
D - Incidence de Waters
E - Occlusal infrieur
[87]
Lexploration clinique des
chanes ganglionnaires portera
sur les aires:
A - Sous mentales droite et
gauche
B - Sous maxillaires droite et
gauche
C - Jugulocarotidiennes droite
et gauche
D - Spinales droite et gauche
E - Cervicales transverses
droite et gauche
[88]
Quel est le diagnostic
39

histologique le plus probable?

A - Epithlioma basocellulaire
B - Rhabdomyosarcome
C - Adnome plomorphe
D - Carcinome pidermoide
E - Carcinome adnode
kystique
[89]
Parmi les mthodes
thrapeutiques suivantes,
quelles sont les 2 attitudes qui
vous paraissent les plus
appropries au cas clinique
prsent?
A - Radiothrapie primaire
seule
B - Exrse chirurgicale de la
tumeur buccale et curage
ganglionnaire
C - Curiepuncture de la
tumeur et curage
ganglionnaire
D - Exrse de la lsion et
chimiothrapie
E - Chimiothrapie seule
[90]
Lutilisation de radiations
ionisantes implique, chez ce
patient, certaines
prcautions. Laquelle ou
lesquelles?
A - Mise en place dune
prothse dfinitive
B - Avulsion de dents
infectes et dlabres
C - Avulsion de toutes les
dents
D - Application de gel fluor
pour les dents saines
restantes
E - Hygine buccale stricte
[91]
cc
Un patient de 60 ans,
thylique, tabagique, consulte
pour une plaque blanche
situe sur le
bord gauche de la langue. La
lsion volue depuis six mois
environ. Lexamen
stomatologique
rvle un mauvais tat

C - Erythroplasie de Queyrat
D - Papillomatose orale floride
E - Leucoplasie
[96]
Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s)
cc
tiologiques de cette
Une femme europenne de 35
leucokratose?
ans consulte car elle prsente
A - Traumatisme local chronique
depuis 12 mois une tumfaction
B - Agression mdicamenteuse
de la rgion parotidienne
C - Infection virale
gauche apparue
D - Intoxication tabagique
progressivement. Cette tumeur
chronique
mesure environ 2
E - Terrain psychique particulier
cm x 2 cm, non inflammatoire,
[92]
lastique et mobile.
On note dans ses antcdents
Quel(s) signe(s) serait(aient) en
faveur de la transformation maligne une primo-infection
tuberculeuse traite vers rge
de cette leucokratose?
de 20 ans et
A - Couleur nacre
un kyste de rovaire droit trait
B - Base indure
mdicalement il y a 1 an.
C - Fissures en surfaces
D - Adnopathie satellite
Parmi les signes cliniques
E - Hmorragie au contact
suivants, quel est ou quels sont
[93]
ceux rechercher pour orienter
Le lichen plan est un des lments le diagnostic tiologique?
A - Douleur dclenche par la
du diagnostic diffrentiel. Quel est
pression de la tumeur
son
B - Un signe de Charles BelI
sige le plus frquent?
C - Une adnopathie cervicale
A - Crte gingivale
D - Une anesthsie sousB - Face interne des joues
orbitaire
C - Piliers amygdaliens
E - Une surdit de transmission
D - Voile mobile
du mme ct
E - Lvre rouge
[97]
[94]
Parmi les examens
paracliniques demander en
Quel(s) est(sont) le(s) lment(s)
premire intention vous
thrapeutique(s) habituellement
retenez:
utilis(s)
A - I.D.R.
dans le traitement dune
B - Clichs du cou face et profil
leucokratose linguale?
en basse tension
A - Endocurithrapie
C - Biopsie de la tumeur
B - Corticoides locaux
D - Echographie de la rgion
C - Surveillance rgulire
parotidienne
D - Mise en tat de la denture
E - Electroneuronographie
E - Exrse chirurgicale
faciale
[95]
[98]
La leucokratose appartient au
Parmi ces examens quel est
groupe des lsions muqueuses
celui ou quels sont ceux qui va
pr- cancreuses
ou vont permettre daffirmer le
Quel(s) es (sont) celle(s) dont la
diagnostic?
dgnrescence est obligatoire?
A - Sialographie parotidienne
A - Leucokratose
B - Tomodensitomtrie
B - Lichen plan
dentaire. Vous faites le diagnostic
de leucokratose.

40

C - Cytodiagnostic salivaire
D - Parotidectomie
exploratrice avec examen
extemporan aprs avoir
repr le trajet du VII
E - Echographie parotidienne
[99]
Quel est le diagnostic que
vous retenez en premire
intention devant la
description clinique?
A - Adnite tuberculeuse
B - Adnocarcinome de la
parotide
C - Adnome pliomorphe de
la parotide
D - Sarcodose
E - Cylindrome de la parotide
[100]
Quelle est la conduite tenir?
A - Surveillance clinique
B - Exrse par nuclation
C - Traitement antiinflammatoire
D - Radiothrapie
E - Parotidectomie totale (ou
partielle) avec conservation
du VII
[101]
cc
Un homme de 30 ans
prsente depuis une
quinzaine de jours une
tumfaction modre situe
au-dessous de la partie
moyenne du bord infrieur de
la mandibule, apparaissant au
moment
des repas, lgrement
douloureuse et disparaissant
spontanment aprs les
repas, sans
fivre. Le bilan dentaire est
normal.
Quel diagnostic vous parat le
plus vraisemblable?
A - Adnome plomorphe de
la sous maxillaire
B - Lithiase sous-maxillaire
C - Lithiase parotidienne
D - Kyste congnital du cou

C - Sac pricoronaire
D - Ectopie muqueuse
intramandibulaire
E - Odontoblastes
Lequel de ces examens prescrivez- [106]
vous dans un but diagnostique?
En labsence de traitement le
A - Scintigraphie salivaire
kyste corono-dentaire
B - Radiographie panoramique
augmente de volume. Parmi les
C - Sialographie de la glande
complications anatomiques
sous-maxillaire
suivantes quelle(s) est(sont)
D - Echographie
celle(s) que lon observe
E - Clich occlusal (ou mordu)
habituellement au cours de
[103]
cette volution?
Les complications qui peuvent tre A - Soufflure de la corticale
externe
envisages comportent?
B - Refoulement du nerf
A - Ostite mandibulaire
dentaire infrieur
B - Whartonite aigu
C - Envahissement du coron
C - Sous-maxillite chronique
D - Envahissement du condyle
D - Xrostomie
E - Fracture de la branche
E - Cellulite diffuse du plancher
horizontale
buccal
[107]
[104]
Limage radiologique dun kyste
corono-dentaire peut tre
Les radiographies montrent
confondue avec celle dun
lexistence de plusieurs calculs.
amloblastome. Parmi les
Que proposezsignes cliniques suivants
vous?
quel(s) est(sont) celui(ceux)
A - La prise de sialagogues
compatible(s) avec le diagnostic
B - La prise dantibiotiques
C - Lexrse des calculs par taille damloblastome?
A - Hypoesthsie dentaire
du Wharton
infrieure
D - La sous-maxillectomie
B - Dplacements dentaires
E - Aucune de ces propositions
C - Refoulement des deux
[105]
tables osseuses
cc
D - Envahissement des parties
Un patient de 35 ans, sans
molles
antcdent particulier, consulte
E - Prsence dune
pour une image radio-claire
uniloculaire homogne et rgulire adnopathie satellite
[108]
de langle mandibulaire droit.
Cette lsion, dcouverte
Le traitement le ce kyste
loccasion de soins dentaires
corono-dentaire comportera:
banals. entoure la couronne de la
A - Extraction de la dent de
dent
sagesse
de sagesse qui est totalement
incluse. Il sagit probablement dun B - Marsupialisation du kyste
C - Exrse du kyste et de la
kyste corono-dentaire.
dent de sagesse
D - Exrse du kyste
A partir de quel lment
anatomique se dveloppe un kyste E - Exrse de la branche
montante et greffe osseuse
corono-dentaire? A - Reliquats
embryonnaires de la lame dentaire
B - Granulome apical infect
E - Aucune des propositions cidessus
[102]

41

[109]
cc
Un homme de 20 ans reoit
un violent coup sur la
pommette gauche. Il ne perd
pas
connaissance mais saigne du
nez. Une heure plus tard il se
prsente au service
durgence.
On note alors une ecchymose
palpbrale, une gne
louverture buccale. La
palpation du
cadre orbitaire gauche est
trs douloureuse en deux
points prcis et il existe une
hypoesthsie
nette du nerf sous-orbitaire du
mme ct. Locclusion
dentaire est normale.
Quel(s) autre(s) signe(s)
rechercher devant un
traumatisme isol de la
pommette?
A - Paralysie du facial
suprieur
B - Dviation de la cloison
nasale
C - Palpation endobuccale de
lanneau zygomatique
D - Rhinorrhe
crbrospinale
E - Diplopie dans le regard
vertical
[110]
O sexplore la sensibilit du
nerf sous-orbitaire?
A - Au niveau de laile du nez
B - Devant le tragus
C - Le long de larte nasale
D - Au niveau de la lvre
suprieure versant muqueuse
E - Au niveau de la lvre
suprieure versant cutan
[111]
Quelle(s) radiographie(s)
pratiquer?
A - Orthopantomographies
B - Face basse
C - Maxillaire dfil
D - Waters ou Blondeau

E - Hirtz
[112]
Quel diagnostic voquer?
A - Fracture du nez
B - Fracture du zygoma
C - Fracture disjonction maxillomalaire
D - Fracture du maxillaire
E - Fracture isole du plancher de
lorbite
[113]

mandibulaire
E - Synostose coronodozygomatique
[115]

Il est inutile de demander pour

prcisez le diagnostic:
A - Radiographie panoramique
dentaire
B - Scintigraphie osseuse
C - Scanner de la rgion
temporo-mandibulaire
D - Incidence radiologique de
Quel risque redouter en labsence Blondeau
E - Tlradiographies de face
de traitement?
et de profil
A - Sinusite maxillaire
B - Ankylose temporomandibulaire [116]
C - Pseudarthrose infecte
Quelle topographie affecteriezD - Ccit unilatrale
vous cette lsion?
E - Consolidation en mauvaise
A - Unilatrale gauche
position
B - Unilatrale droite
C - Bilatrale
[114]
D - Bilatrale prdominance
cc
gauche
Lenfant B. Stphane, g de 7
E - Bilatrale prdominance
ans, est adress en consultation
droite
par son mdecin traitant pour
[117]
avis concernant une gne
louverture de la bouche.
Quel est le principe du
Une analyse-des antcdents
traitement visant rtablir une
permet de retrouver lge de 5
ouverture buccale
ans, un accident sur la voie
normale?
publique ayant entran un
A - Ouverture buccale force
traumatisme crnio-facial avec
sous anesthsie gnrale
dgts dentaires.
B - Kinsithrapie mandibulaire
Lexamen clinique note une
seule
asymtrie faciale avec une
C - Chirurgie seule
dviation du menton vers la droite
D - Radiothrapie antiet
inflammatoire post-opratoire
impression dhmiatrophie
E - Traitement chirurgical
mandibulaire, une limitation nette
associ une kinsithrapie
de louverture buccale, apparue
mandibulaire postopratoire
progressivement, de 5 mm entre
[118]
les incisives centrales suprieures
et infrieures avec
Quel(s) est(sont) l(les)
diduction et propulsion presque
origine(s) possible(s) dune
nulles.
hmiatrophie mandibulaire? A Syndrome de Pierre Robin
Quel diagnostic voquer?
B - Ostoarthrite temporoA - Trismus sur arthrite temporomandibulaire
mandibulaire
C - Trisomie 21
B - Un syndrome du premier arc
D - Squelle post-traumatique
branchial
E - Squelle postC - Une luxation du condyle
radiothrapique
D - Ankylose temporo42

[119]
cc
Une femme de 38 ans, se
prsente la consultation
pour un blocage intermittent
mandibulaire, cdant aprs
quelques mouvements de
diduction, apparu
progressivement
depuis 6 mois avec otalgie
unilatrale gauche.
Linterrogatoire recherchera
A - Un traitement
orthopdique antrieur
B - Un traumatisme
mandibulaire antrieur
C - Une ou plusieurs sances
prolonges de soins dentaires
D - Une nvralgie faciale
E - Une restauration
prothtique antrieure
[120]
Lexamen recherchera:
A - Une limitation de
louverture buccale
B - Un claquement temporomandibulaire
C - Une anesthsie du nerf
dentaire
D - Une diplopie
E - Une douleur provoque
linsertion des muscles
masticateurs
[121]
Le premier bilan comportera:
A - Un bilan occlusal
B - Un panoramique dentaire
C - Des films rtro-alvolaires
D - Une tomodensitomtrie
E - Des tomographies des
articulations temporomandibulaires
[122]
Le traitement comportera
selon les cas:
A - Rfection des prothses
dentaires
B - Prescription dantiinflammatoires
C - Traitement des
malpositions dentaires

D - Blocage bimaxillaire
E - Radiothrapie (antiinflammatoire)
[123]
En cas dchec du(des)
traitement(s) prcdent(s), on
proposera
A - Mnisectomie
B - Arthrodse
C - Mniscopexie
D - Coronodectomie
E - Condylectomie
[124]
cc
Un garon de 18 ans est amen en
urgence pour un traumatisme facial
isol, sans perte de
connaissance. Il prsente une plaie
de la rgion mentonnire.
Vous allez rechercher:
A - Une otorragie
B - Une pistaxis
C - Une diplopie
D - Un trouble occlusal
E - Une anesthsie du nerf sousorbitaire
[125]
Vous demanderez:
A - Un test de Lancaster
B - Une incidence Face-Basse
C - Un panoramique dentaire
D - Des tomographies du rocher
E - Un crne ou profil
[126]
Il existe une fracture dont les
complications pourront tre
A - Diplopie rsiduelle
B - Syndrome vertigineux
C - Ankylose temporomandibulaire
D - Une sinusite maxillaire
E - Trouble occlusal
[127]
Six mois plus tard, ce garon
prsente une tumfaction
dapparition rcente et dvolution
rapide de la rgion labiomentonnire. Vous pensez :
A - Un cal hypertrophique

B - Un abcs dorigine dentaire

C - Une pseudarthrose
D - Une dysplasie fibreuse
E - Un amloblasme
[128]

B - Gingivite ulcroncrotique
C - Stomatite herptique
D - Parodontite suppure
E - Angine de Vincent
[130]

Vous demanderez:
A - Un panoramique dentaire
B - Des tomographies de la
symphyse mandibulaire
C - Un scanner
D - Une scintigraphie osseuse
E - Des films rtro-alvolaires
incisifs

Comment traiter dans

limmdiat cette affection?
A - Bains de bouche
B - Antibiothrapie type
macrolides
C - Antibiothrapie type
aminosides
D - Vitamine C intraveineuse
E - Brossage vigoureux
triquotidiens
[131]

[129]
cc
Un patient de 45 ans vient
consulter pour une sensation de
mauvaise haleine ressentie
dsagrablement semble-t-il
par son entourage.
Lexamen endo-buccal
objective des gencives rouges
et tumfies, lisses, et des
dents assez
mal alignes sur les arcades
comportant des dpts de tartre
de couleur noirtre. La
palpation
montre lissue de quelques
gouttelettes de pus au niveau
des collets dentaires, une
lgre
mobilit au niveau de quelques
dents, notamment dans le
secteur incisif infrieur et au
niveau
des molaires. Le reste de
lexamen endo-buccal est
normal.
En reprenant linterrogatoire, on
confirme la notion de
tabagisme, lhygine buccale
paraissant
quant elle insuffisante. On ne
note pas de prise
mdicamenteuse rcente, pas
dantcdent
mdical ou chirurgical hormis
une appendicectomie lge de
25 ans.
Quel diagnostic proposer?
A - Parodontose
43

Les rgles hyginodittiques conseiller

ensuite comportent:
A - Arrt de lintoxication
tabagique
B - Prise de sel fluor
C - Dtartrage
D - Alimentation semi-liquide
E - Nettoyage interdentaire
au jet deau puls
[132]
Un orthopantomogramme
constitue un bon moyen de
raliser un premier bilan
radiologique. Dans ce cas, il
faut nanmoins le complter
par:
A - Une incidence de
Blondeau
B - Des tomographies
faciales
C - Un scanner facial
D - Des clichs rtroalvolaires
E - Une mandibule dfile
droite et gauche
[133]
Vis--vis des problmes
dentaires (chevauchements,
mobilits), quelles sont les
deux meilleures options
thrapeutiques compte tenu
de ge?
A - Avulser les dents mobiles

et les remplacer par des prothses

B - Conserver toutes les dents et
les raligner par un appareillage
orthodontique
C - Procder des rimplantations
dentaires multiples de
ralignement
D - Enlever toutes les couronnes
dentaires et sceller sur les racines
restantes un appareillage fixe
E - Raliser une chirurgie
parodontale avec contention par
attelle des dents mobiles
[134]
cc
Monsieur A., 26 ans, au cours dun
match de rugby est victime dun
traumatisme latro-facial
droit. A lissue du match, il consulte
le service durgence o lon
constate
- une pistaxis trs vite tarie
- une limitation de louverture de la
bouche
- une ecchymose priorbitaire
droite
- une diplopie dans le regard vers
le haut

A - Contusion de la branche
temporo-faciale du VII
B - Paralysie du nerf moteur
oculaire externe (VI)
C - Fracture du plancher de
lorbite
D - Incarcration musculaire
E - Aucune des propositions cidessus
[137]
Quel(s) examen(s) dicteront
lattitude thrapeutique devant
cette diplopie?
A - Test dduction force
B - Test de Lancaster
C - Tomographies de lorbite
D - Dacryocystographie
E - Fond doeil

C - Cancer de la langue
D - Dystrophie linguale par
carence vitaminique
E - Aphtose linguale
[140]
Parmi les examens
biologiques suivants, quel est
celui que vous devez
demander en premier lieu?
A - Srodiagramme de la
candidose
B - Hmogramme
C - Examen bactriologique
de la langue
D - Examen mycologique de
la langue
E - Examen mycologique des
selles
[141]

[138]

Parmi les micro-organismes

Aprs intervention chirurgicale, suivants quel est celui qui est
le plus
les squelles possibles
frquemment retrouv dans
comportent:
A - Anesthsie dans le territoire ce type de lsion?
A - Candida albicans
sous-orbitaire
B - Candida tropicalis
B - Diplopie persistante
C - Cryptococcus
C - Enophtalmie
noformans
Quel diagnostic voquez-vous?
D - Sinusite chronique
D - Trichomonas gingivalis
A - Fracture du nez
E - Limitation de louverture
E - Nocardia asteroides
B - Fracture isole de larcade
buccale
[142]
zygomatique droite
[139]
C - Fracture-disjonction maxillocc
Si lensemble des
malaire droite
Un homme de 72 ans vient
prlvements revient ngatif,
D - Hmatome orbitaire
vous consulter pour une
quelle sera votre attitude?
E - Fracture de lapophyse
dysphagie avec sensation de
A - Vous compltez par une
coronode de la mandibule
brlures
radiographie des dents
[135]
lors de la prise alimentaire.
B - Vous faites un traitement
Lexamen clinique est normal,
dessai au Biocidan spray
Sur quelle(s) incidence(s) ou
mais lobservation de la cavit
C - Vous compltez par une
examen(s) radiologique(s) pourrez- buccale rvle une langue
vous confirmer
surface paissie, avec villosits biopsie de la langue
D - Vous demandez un
ce diagnostic?
rouges entre lesquelles la
examen mycologique des
A - Radiographie du crne facemuqueuse linguale est bruncrachats
basse
noire. Il ny a pas denduit
E - Vous ne tenez pas
B - Orthopantomogramme
blanchtre sur la langue, ni de
compte de ce bilan ngatif, et
C - Hirtz
raction
vous prescrivez un traitement
D - Waters (ou Blondeau)
ganglionnaire.
antifongique adquat
E - Tomographies de ltage
antrieur de la base du crne
A quelle affection correspond le
[136]
[143]
mieux ce tableau clinique?
A - Muguet buccal
Quel(s) mcanisme(s) explique(nt) B - Langue villeuse
Le traitement de cette lsion
la diplopie?
devra comporter deux des
candidosique
44

A - Une panendoscopie
B - Une dentation totale
C - Une palpation des aires
ganglionnaires cervicales
D - Une mise au repos
mandibulaire par blocage
bimaxillaire
[147]
E - Une sialographie sous
Quelle(s) complication(s) craint- maxillaire
[149]
on de voir survenir aprs le
traitement mme bien conduit
Devant cette image
dune ankylose tempororadiologique de langle
mandibulaire?
mandibulaire gauche, on peut
A - Une arthrite
voquer:
B - Une luxation rcidivante
A - Une rcidive de son
C - Une rcidive de lankylose
carcinome du plancher,
D - Une instabilit articulaire
tendue la mandibule
E - Un trouble de la cintique
B - Une ostoradioncrose
non dbutante
mandibulaire
[148]
C - Un amloblastome
cc
D - Un kyste pidermode
Un patient de 53 ans vient
E - Une cellulite chronique
consulter pour des douleurs de
sous-maxillaire
la rgion angulaire gauche de
[150]
sa
mandibule, irradiant vers
Ce tableau peut tre la
loreille, sexacerbant depuis 3
consquence de:
mois. Linterrogatoire retrouve
A - Une candidose buccale
la
B - Une myosite du temporal
notion dun cancer du plancher
C - Lextraction de la 36
Quelle(s) est (sont) l(les)
buccal gauche, trait par
D - Labsence dextraction
tiologie(s) de cette ankylose
association curiethrapie
prventive de la 43
temporo-mandibulaire? A interstitielleE - Une rcidive cancreuse
Congnitale
irradiation externe 4 ans
[151]
B - Infectieuse bactrienne
auparavant. A lexamen, il
C - Traumatique
existe une limitation de
La prvention de cette
D - Post-radique
louverture buccale
complication aurait d
E - Virale
un travers de doigt, une
comporter:
[145]
langue dpapille et un
A - Une mise en tat de la
plancher buccal verniss. Sa
cavite buccale et une hygine
Quel(s) examen(s) est(sont) utile(s) temprature
bucco-dentaire
au diagnostic dune ankylose
est de 385. Les dents
B - Une fluoruration
temporomandibulaire?
restantes sont: le bloc incisivoquotidienne
A - Orthopantomographie
canin suprieur, la 17, la 34 et
C - Une antibiothrapie
B - Tomodensitomtrie
la 43
long terme
C - Tomographies
Le patient signale lextraction
D - Une oxygnothrapie
D - Echographie
de la 36 un an auparavant.
E - Scintigraphie
Lorthopantomogramme montre hyperbare
E - Un traitement par
[146]
lexistence dune fracture de
langle mandibulaire gauche au Praxilne (Naftidrofuryl)
Quel(s) lment(s) anatomique(s)
sein dune ostolyse.
est (sont) menac(s) lors du
[152]
traitement
cc
Quel que soit le diagnostic
chirurgical dune ankylose
Un enfant de 8 ans, prsente
retenu, cette symptomatologie
temporo-mandibulaire?
la suite dun traumatisme
doit faire pratiquer:
cinq mesures
suivanteses. Lesquelles?
A - Acidification de la bouche par
jus de citron
B - Alcalinisation de la bouche par
une solution de bicarbonate de
soude
C - Administration de
Grisfulvine per os
D - Application de Fungizone per
os
E - Application locale dAncotil
[144]
cc
Un patient de 24 ans consulte pour
une limitation douverture buccale
3 mm connue depuis
plusieurs annes.
Lanamnse retrouve
- des otites moyennes rptition
- une parotidite ourlienne
- un polytraumatisme
Lexamen clinique est par ailleurs
normal.
Le bilan radiologique montre une
soudure osseuse temporomandibulaire droite et fait porter le
diagnostic dankylose temporomandibulaire droite.

A - La 7e paire crnienne
B - Le Stnon
C - Lartre maxillaire interne
D - La 8me paire crnienne
E - Le tympan

45

dentaire (chute dune balanoire)

les
lsions dentaires suivantes :
gression de lincisive centrale
suprieure droite, fracture
coronale avec ouverture pulpaire
de lincisive centrale suprieure
gauche, mobilit des deux
incisives centrales infrieures qui
sont dplaces en arrire de
larcade, douloureuse lors de
toute tentative de rduction, avec
une muqueuse ecchymotique. Le
reste de lexamen endo ou
exo-buccal est normal.
Quel(s) examen(s) radiologique(s)
permettra(ont) de prciser le
diagnostic
exact:
A - Orthopantomographie
B- Incidence de Hirtz
C - Clichs rtro-alvolaires
D - Incidence de Blondeau
E- Maxillaires dfils
[153]
Parmi les prescriptions
thrapeutiques suivantes,
laquelle(lesquelles) vous
semble(nt) indique(s)
A - Alimentation mixe
B - Corticothrapie par voie
gnrale
C - Antibiothrapie par voie
gnrale
D - Antiseptiques locaux
E - Protection fluore par
gouttires
[154]
Parmi les propositions suivantes
concernant le traitement local,
quelle est celle qui vous semble
indique?
A - Traitement canalaire de toutes
les dents traumatises
B - Abstention thrapeutique car il
sagit de dents lactales
C - Immobilisation par blocage
inter-maxillaire
D - Extraction des 2 incisives
suprieures et remplacement par
une prothse
E - Immobilisation aprs rduction

tuberculines
E - Scanner des articulations
temporo-maxillaires en
Louverture pulpaire de lincisive coupes coronales
[159]
centrale suprieure:
A - Impose lextraction de la
Quel sera le premier temps
dent
thrapeutique?
B - Ncessite un traitement
A - Chirurgie sur larticulation
canalaire prcoce
temporo-maxillaire
C - Provoque une
hypersensibilit au chaud et au B - Orthopdie dento-maxillofaciale
froid
C - Antibiothrapie
D - Peut tre lorigine dune
D - Corticothrapie
monoarthrite apicale aigu
E - Mcanothrapie avec
E - Provoque une anesthsie
ouverture buccale force
au chaud et au froid
[160]
[156]
cc
cc
Une jeune femme de 23 ans
Devant un enfant de 8 ans
prsente, la suite dun
prsentant une ankylose
traumatisme direct, une
temporo-mandibulaire
mobilit des
unilatrale voluant
deux incisives centrales
depuis lge de 4 ans
suprieures. A lexamen
clinique, on constate la
Quelle est (sont) la (les)
prsence dun
tiologie(s) possible(s)?
suintement hmorragique au
A - Fracture condylienne
collet de chacune de ces
B - Anomalie gntique
dents. Elles sont par ailleurs
C - Carence vitaminique
dplaces
D - Inclusion dentaire
en arrire, et toute tentative
E - Arthrite temporode mobilisation provoque une
mandibulaire
vive douleur. Leur couronne
apparait
[157]
intacte, elles ne sont le sige
daucune carie, ne supportent
Que comporte le tableau
pas de prothse. Toutes les
clinique?
autres dents apparaissent
A - Limitation de louverture
fixes, indolores et en bonne
buccale
position. Les mouvements
B - Latrodviation
mandibulaires sont normaux.
louverture
Le reste de lexamen endoC - Asymtrie faciale
buccal est normal,
D - Prognathie mandibulaire
lexception dune
E - Anomalie morphologique
douleur la palpation de la
du pavillon de loreille
gencive immdiatement sus[158]
jacente aux deux incisives
centrales,
Quel(s) examen(s)
gencive qui apparait
radiologique(s) est (sont)
ecchymotique. Lexamen exoutile(s) pour apprcier ltat
buccal montre simplement un
clinique actuel ?
lger oedme
A - Blondeau
labial suprieur.
B - Orthopantomogramme
C - Tlradiographies
Devant un tel tableau clinique,
D - Scintigraphie aux
par deux arcs mono-maxillaires
[155]

46

quel est (ou quels sont) le(s)

diagnostic(s)
envisageable(s)?
A - Disjonction inter-maxillaire
B - Fracture radiculaire
C - Fracture alvolaire
D - Subluxation dentaire
E - Contusion gingivale isole
[161]
Quel examen radiologique va
permettre au mieux de prciser le
diagnostic? A Orthopantomogramme
B - Blondeau
C - Face standard
D - Face de profil
E - Clich rtro-alvolaire
[162]
En labsence de lsion au niveau
des racines de ces dents, quelle
doit tre la conduite tenir?
A - Extraire les dents et les
remplacer par une prothse
B - Rduire le dplacement et
immobiliser par arc monomaxillaire
C - Ne rien faire au niveau des
dents
D - Mettre en place un blocage
inter-maxillaire
E - Faire un traitement canalaire
avant limmobilisation sur arc
[163]
Aprs la ralisation de ce
traitement local, parmi les
prescriptions suivantes, quelle est
(ou quelles sont) celle(s), qui vous
semble(nt) indique(s)?
A - Administration de fluor per os
B - Antibiothrapie per os
C - Administration de calcium et
vitamine D par voie parentrale
D - Bains de bouche laide de
soluts antiseptiques
E - Alimentation mixe
[164]
Mme en cas de traitement bien
conduit, et malgr une volution
immdiate satisfaisante, quelle est
la complication secondaire la plus

frquente?
A - La mortification pulpaire
B - La carie dentaire
C - Les troubles de larticul
dentaire
D - La gingivite
E - Lostite localise
[165]
cc
Un homme de 35 ans consulte
pour une tumfaction dure,
douloureuse et chaude de la
joue
droite voluant depuis quelques
jours accompagne dune fivre
385. Il avait fait une chute
huit jours auparavant et
prsentait depuis laccident une
limitation lgre de louverture
buccale et des fractures
coronaires de plusieurs dents.

toutes les affections dont

souffre ce patient?
A - Un clich rtroalvolaire
des dents fractures
B - Un Blondeau
C - Des tomographies de la
mandibule
D - Une sialographie de la
parotide
E - Clich radiographique en
face basse
[168]

Quelle(s) thrapeutique(s)
doit (doivent) tre
entreprise(s)?
A - Antibiothrapie
B - Incision, drainage dune
collection abcde
C - Pulpectomie des dents
fractures
D - Corticothrapie
E - Blocage inter-maxillaire
A priori quelle est ltiologie la
plus probable de la tumfaction [169]
cc
jugale:
Un patient de 35 ans, sans
A - Une sinusite chronique
B - Une fracture nglige de la antcdent particulier,
consulte pour une image
mandibule
radio-claire
C - Un kyste traumatique
salivaire sur glande accessoire uniloculaire homogne et
D - Une section traumatique du rgulire de langle
mandibulaire droit.
Stnon
cette lsion, dcouverte
E - Une cellulite dorigine
loccasion dune radiographie
dentaire fracturaire
panoramique faite
[166]
loccasion de
soins dentaires banals,
Quelle est la lsion associe
que vous devez liminer tout entoure la couronne de la
dent de sagesse qui est
prix avant
totalement incluse.
dentreprendre un traitement?
A - Une fracture du condyle
Quels sont ceux qui sont
B - Une fracture associe du
envisageables?
condyle de la mandibule
A - Kyste apico-dentaire
C - Un phlegmon du plancher
B - Kyste corono-dentaire
buccal
C - Amloblastome
D - Une lithiase du Stnon
D - Mtastase
E - Un trouble de la crase
E - Tumeur myloplaxe
sanguine
[170]
[167]
A partir de quel lment
anatomique se dveloppe un
Quel est lexamen
complmentaire dont vous avez kyste corono-dentaire? A Reliquats embryonnaires de
besoin pour entreprendre le
la lame dentaire
diagnostic et le traitement de
47

orthodontique
C - Procder des
rimplantations dentaires
multiples de ralignement
D - Enlever toutes les
couronnes dentaires et sceller
sur les racines restantes un
appareillage fixe
A partir de quel lment
E - Raliser une chirurgie
anatomique se dveloppe un
parodontale avec contention
Quel diagnostic proposer?
amloblastome?
par attelle des dents mobiles
A - Reliquats embryonnaires de la A - Parodontose
[177]
B - Gingivite ulcro-ncrotique
lame dentaire
cc
C - Stomatite herptique
B - Granulome apical infect
Un garon de 18 ans est
D - Parodontite suppure
C - Sac pri coronaire
amen en urgence aprs
E - Angine de Vincent
D - Ectopie muqueux intrachute sur le menton.
[174]
mandulaire
Il se plaint dune limitation
E - Odontoblastes
Les rgles hygino-dittiques douloureuse de louverture
conseiller ensuite comportent: buccale.
[172]
Il prsente une plaie de la
A - Arrt de lintoxication
rgion mentonnire et se
tabagique
Le traitement dun kyste coronoplaint de douleurs lgres la
B - Prise de sel fluor
dentaire consistera en
percussion
C - Dtartrage
A - Extraction de la dent de
incisives infrieures, Il ny a
D - Alimentation carne
sagesse
E - Nettoyage inter-dentaire au pas eu de perte de
B - Marsupialisation du kyste
connaissance, on ne trouve
C - Exrse du kyste et de la dent jet deau puls
pas dautre point
[175]
de sagesse
dimpact du traumatisme que
D - Exrse du kyste
le menton.
Un orthopantomogramme
E - Exrse de la branche
Le diagnostic lsionnel
constitue un bon moyen de
montante et greffe osseuse
principal voqu est celui
raliser
un
premier
bilan
[173]
dune fracture mandibulaire.
radiologique. Dans ce cas, il
cc
faut nanmoins le complter
Un patient de 45 ans vient
Pour tayer ce diagnostic
par:
consulter pour une sensation de
A - Une incidence de Blondeau vous allez rechercher:
mauvaise haleine
A - Une otorragie
B - Des tomographies faciales
ressentie dsagrablement
B - Une pistaxis
C - Un scanner facial
semble-t-il par son entourage.
C - Une diplopie
D - Des clichs rtroLexamen endo-buccal objective
D - Un trouble occlusal
des gencives rouges et tumfies, alvolaires
E - Une anesthsie du nerf
E - Une mandibule dfile
lisses, et des dents assez
sous-orbitaire
droite et gauche
mal alignes sur les arcades
[178]
comportant des dpts de tartre de
[176]
couleur noirtre. La palpation
L(es) examen(s) utile(s) pour
montre:
confirmer le diagnostic
Vis--vis des problmes
- rissue de quelques gouttelettes
clinique est (sont)
dentaires (chevauchements,
de pus au niveau des collets
A - Un test de Lancaster
mobilits), quelles sont les
dentaires
B - Une incidence face-basse
- une lgre mobilit au niveau de options thrapeutiques
C - Un panoramique dentaire
possibles compte-tenu de
quelques dents, notamment dans
D - Des tomographies du
lge?
le secteur incisif infrieur
rocher
A - Avulser les dents mobiles
et au niveau des molaires.
E - Un crne du profil
Le reste de lexamen endo-buccal et les remplacer par des
prothses B - Conserver toutes [179]
est normal.
les dents et les raligner par un
En reprenant rinterrogatoire, on
Il existe une fracture sous
appareillage
confirme la notion de tabagisme,
B - Granulome apical infect
C - Sac pricoronaire
D - Ectopie muqueuse intrA mandibulaire
E - Odontoblastes
[171]

rhygine buccale paraissant

quant elle insuffisante.
On ne note pas de prise
mdicamenteuse rcente, pas
dantcdent mdical ou
chirurgical
hormis une appendicectomie
rge de 25 ans.

48

capitale du condyle mandibulaire

gauche. En
labsence de traitement la (les)
complication(s) possible(s) est
(sont)
A - Diplopie rsiduelle
B - Syndrome vertigineux
C - Ankylose temporomandibulaire
D - Une sinusite maxillaire
E - Trouble occlusal
[180]
6 mois plus tard, ce garon
prsente une tumfaction
dapparition rcente et dvolution
rapide de la rgion labiomentonnire Il sagit dune
complication squellaire de son
traumatisme. Quelle est-elle?
A - Un cal hypertrophique
B - Un abcs dorigine dentaire
C - Une pseudarthrose
D - Une dysplasie fibreuse
E - Un amloblasme
[181]
Quel(s) examen(s) confirme(nt)
cette complication ?
A - Un film mordu du bloc incisif
infrieur
B - Des tomographies de la
symphyse mandibulaire
C - Un scanner
D - Une scintigraphie osseuse
E - Des films rtro-alvolaires
incisifs
[182]
cc
Lenfant B. Stphane, g de 7
ans, est adress en consultation
par son mdecin traitant pour
avis concernant une gne
louverture de la bouche.
Une analyse des antcdents
permet de retrouver lge de 5
ans, un accident sur la voie
publique ayant entran un
traumatisme crnio-facial avec
dgts dentaires.
Lexamen clinique note une
asymtrie faciale avec une
dviation du menton avec
impression

dhmiatrophie mandibulaire
droite, une limitation nette de
louverture buccale, apparue
progressivement, de 5 mm
entre les incisives centrales
suprieures et infrieures avec
diduction et propulsion presque
nulles.

D - Radiothrapie antiinflammatoire post-opratoire

E - Traitement chirurgical
associ une kinsithrapie
mandibulaire postopratoire
[186]

Quel(s) est (sont) l(Ies)

affection(s) de lenfance qui
peut (peuvent) tre
Quel diagnostic voquer?
lorigine dune hmi-atrophie
A - Trismus sur arthrite
mandibulaire?
temporo-mandibulaire
A - Syndrome de Pierre
B - Un symptme du premier
Robin
arc branchial
B - Ostoarthrite temporoC - Une luxation du condyle
mandibulaire
D - Ankylose temporoC - Trisomie 21
mandibulaire
D - Squelle dun
E - Synostose coronodotraumatisme de larticulation
zygomatique
temporo mandibulaire
[183]
E - Squelle postradiothrapique
Il est utile de demander pour
[187]
prciser le diagnostic:
A - Radiographie panoramique cc
Un homme de 43 ans sans
dentaire
antcdent particulier vient
B - Scintigraphie osseuse
consulter pour des douleurs
C - Scanner de la rgion
sourdes
temporo-mandibulaire
sous-orbitaires droites,
D - Incidence radiologique de
voluant depuis 3 semaines,
Blondeau
sans rythme prcis, et
E - Tlradiographies de face
saccompagnant
et de profil
dun mouchage purulent
[184]
unilatral du mme ct. Il ny
Quelle topographie affecteriez- a pas de fivre, ni daltration
de rtat
vous cette lsion?
gnral.
A - Unilatrale gauche
Lexamen physique permet de
mandibulaire
constater quil nexiste ni
B - Unilatrale droite
oedme, ni rougeur de la
mandibulaire
pommette
C - Bilatrale mandibulaire
droite, et que le cul-de-sac
D - Maxillo-malaire gauche
vestibulaire suprieur droit est
E - Maxillo-malaire droite
souple et indolore.
Par ailleurs, lexamen endo[185]
buccal note un coulement
muco-purulent sur la paroi
Quel est le principe du
pharynge
traitement visant rtablir une
postrieure ainsi que la
ouverture buccale
prsence au niveau de la
normale?
premire molaire suprieure
A - Ouverture buccale force
droite dune
sous anesthsie gnrale
B - Kinsithrapie mandibulaire couronne mise en place 6
mois plus tt.
seule
Le reste de lexamen endo et
C - Orthopdie dento-faciale
49

exo-buccal est normal.

Quel diagnostic vous semble le
plus probable parmi ces affections
dorigine dentaire?
A - Sinusite maxillaire unilatrale
B - Sinusite frontale unilatrale
C-Cellulite jugale
D - Empyme sinusien unilatral
E - Pulpite aigu
[188]

A - Polype intra-sinusien
B - Dent de sagesse
suprieure droite incluse
C - Canine suprieure droite
incluse
D - Cancer du sinus maxillaire
E - Syndrome grippal

Parmi ces incidences

radiologiques, quelle est la
premire demander pour
confirmer le diagnostic?
A - Incidence de Worms - Bretton
B - Incidence de Hirtz
C - Incidence de Blondeau
D - Incidence de Schu lier
E - Incidence dite maxillaire
dfil
[189]
En admettant que la premire
molaire suprieure droite est
lorigine des symptmes constats,
quelle peut (ou quelles peuvent)
tre la (les) lsion(s) causale(s)?
A - Un kyste radiculo-dentaire
B - Un kyste corono-dentaire
C - Un granulome apical
D - Un dpassement de pte de
traitement canalaire
E - Un mauvais scellement de la
couronne
[190]
Parmi les familles dantibiotiques
suivantes quelle est (sont) ceile(s)
adapte(s) au traitement mdical
primaire de ce type daffection ?
A - Ampicillines
B - Aminosides
C - Macrolides
D - Quinolones
E - Phenicoles
[191]
En admettant au contraire que la
premire molaire suprieure droite
soit
innocente, quel est le diagnostic
voquer?
50

Appareil locomoteur
H.QCM : 901 q, 47 p
dabaissement du plateau.
Toutes les complications
suivantes peuvent tre
Toutes les propositions
observes sauf une.
concernant la douleur de
lentorse de cheville sont exactes Indiquez laquelle
A - Dformation en varus
excepte une seule Indiquez
B - Raideur du genou
laquelle
C - Arthrose postA - Elle est vive et syncopale
traumatique
B - Elle diminue spontanment
permettant parfois la poursuite de D - Ostoporose post
traumatique
leffort
C - Elle est dautant plus intense E - Laxit ligamentaire du
genou
que lentorse est grave
[5]
D - Elle rapparat
secondairement entranant
Indiquez, parmi les
limpotence
suivantes, la proposition
E - Elle est soulage par les
exacte concernant les
applications de froid local
fractures de lextrmit
[2]
suprieure du radius de
lenfant
Quelle complication ne survient
A - Elles reprsentent la
jamais aprs une fracture de la
lsion la plus frquente des
rotule ?
traumatismes du coude de
A - Arthrose fmoropatellaire
lenfant
B - Algodystrophie du membre
B - Ce sont plus souvent
infrieur
des fractures de la tte que
C - Raideur du genou avec
des fractures du col
flexion rduite 10 degrs
C - Elles saccompagnent
D - Pseudarthrose rendant la
souvent
dune paralysie de
marche impossible par dfaut de
la
branche
postrieure du
verrouillage du genou
E - Recurvatum svre du genou nerf radial
D - Elles peuvent
[3]
accompagner une luxation
du coude
Quelle est la dure
E - Elles peuvent tre
dimmobilisation optimale de
traites
par rsection de la
lentorse grave isole de la
tte et du col
cheville chez ladulte?
A - Moins de 15 jours
[6]
B - 3 6 semaines
C - Plus de 6 semaines
Lexistence dune
D - Aucune immobilisation
hypophosphormie nette
E - Aucune de ces propositions
associe une
[4]
hypercalcmie voque
surtout:
Une fracture-sparation pure,
A - Un rapport excessif
sans tassement, intraalimentaire
en laitages
ligamentaire du plateau tibial
B - Une intoxication la
interne, sans lsion associe du
vitamine
D
ligament latral externe, a
C - Un cancer mtastases
consolid en position vicieuse
[1]

osseuses ostolytiques
D - Un mylome osseux
E - Une
hyperparathyrodie
primaire
[7]
Un homme de 30 ans,
portant un pltre pour
fracture de jambe datant
de 4 jours ressent une
violente douleur
latrothoracique avec
polypne aigu. La
radiographie pulmonaire
est normale. La
scintigraphie montre une
lacune du lobe suprieur
droit. Gaz du sang
normaux. Le pltre enlev,
la phlbographie montre
une thrombose poplite.
Quel traitement proposezvous?
A - Ostosynthse de la
fracture pour viter la
mobilisation du caillot
B - Hparinothrapie
prventive
C - Fibrinolytique
D - Hparinothrapie
dose anticoagulante
E - Interruption partielle
de la veine cave infrieur
[8]
La vertbre en cadre
voque plus
particulirement:
A - Une maladie osseuse
de Paget
B - Un angiome
C - Une mtastase
prostatique
D - Une hyperostose
ankylosante
E - Une maladie de
Hodgkin
[9]
Lanalyse dun liquide

synovial montre : leucocytes 1

5000/mm3, 95 % de
polynuclaires, recherche de
ragocytes positive, prsence de
microcristaux de pyrophosphate
de calcium, examen
bactriologique ngatif. Quel est
le diagnostic le plus probable?
A - Pousse darthrose
B - Arthrite septique
C - Crise de goutte
D - Crise de chondrocalcinose
E - Polyarthrite rhumatoide
[10]
Devant une suspicion de
spondylodiscite dallure subaigu,
alors que les hmocultures sont
ngatives et que le dbut des
symptmes cliniques semble
remonter approximativement
quatre semaines, quelle est la
dmarche la plus utile
entreprendre?
A - Refaire des hmocultures
B - Demander un examen
scannographique
C - Faire une ponction vertbrale
en tenant compte de linformation
fournie par les clichs
tomographiques
D - Mettre en oeuvre une
antibiothrapie large spectre
sous couvert dune
immobilisation pltre
E - Faire faire une scintigraphie
osseuse
[11]
Le cours de la pelvispondylite
rhumatismale (spondylarthrite
ankylosante) est maill assez
frquemment (5 10 % des cas)
par une manifestation extraarticulaire. De quelle atteinte,
parmi les 5 suivantes, sagit-il?
A - Pleursie srofibrineuse
B - Pricardite aigu
C - Nodosits sous-cutanes
D - Iritis
E - Troubles de la conduction
auriculo-ventriculaire
[12]

Les conditions
physiopathologiques des
premires 24 heures dune
brlure tendue rcente
sont caractrises par:
A - Diminution du dbit
cardiaque
B - Dficit du volume
sanguin
C - Colonisation
bactrienne
D - Augmentation des
rsistances vasculaires
E - Augmentation de la
permabilit capillaire
[13]
Quels sont le ou les
paramtre(s) biologique(s)
qui sont les plus
ncessaires pour surveiller
la tolrance dun traitement
par les sels dor dans le cas
dune polyarthrite
rhumatode?
A - Transaminases
B - Numration et formule
sanguine
C - Recherche des
anticorps antinuclaires
D - Vitesse de
sdimentation
E - Recherche de
lalbumine dans les urines
[14]

dont la sciatique commune

a rgress sous traitement
mdical?
1 - Nuclolyse chimique
2 - Rducation
approprie du rachis
lombaire
3 - Cure chirurgicale de
hernie discale
4 - Reclassement
professionnel
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[16]
Quelle thrapeutique
chirurgicale proposez-vous
un blesse de 35 ans
prsentant une tibiotarsienne douloureuse,
sans arthrose la suite
dune fracture bimallolaire
consolide avec cal
vicieux?
A - Arthrodse
B - Arthrolyse
C - Ostotomie des cals
D - Ostotomie du pilon
tibial
E - Arthroplastie
[17]

Indiquez, parmi les signes

cliniques suivants, celui
qui permet de rcuser le
diagnostic de fracture de
On doit rechercher de parti
Dupuytren haute au profit
pris une lsion du rachis
de celui de fracture de
cervical en prsence:
Maisonneuve:
A - Dun polytraumatisme
B - Dune fracture du massif A - Dformation en valgus
du pied
facial
B - Saillie interne en
C - Dun traumatisme du
regard de la mallole
crne
tibiale
D - Dun coma postC - Coup de hache
traumatique
externe
E - Dune dtresse
D - Subluxation
respiratoire postpostrieure du pied
traumatique
E - Douleur au niveau du
col du pron
[15]
[18]
Quelle(s) mesure(s)
La boiterie de lpaule
proposeriez-vous un
A - Se dfinit comme une
patient manutentionnaire
2

bascule du tronc du ct du pas

portant
B - Diminue les contraintes
supportes par la hanche lors de
lappui
C - Autorise une diminution de la
puissance de contraction du
moyen fessier
D - Se dfinit comme une
bascule du tronc du cte oppose
au pas portant
E - Est plus frquente dans la
coxarthrose que dans les
coxopathies dorigine
inflammatoire
[19]
Le signe histologique le plus
caractristique dune
ostomalacie est
A - Diminution du volume
trabculaire osseux
B - Hyperostodose
C - Augmentation de lpaisseur
des corticales osseuses
D - Ncrose des ostocytes
E - Augmentation de la
rsorption osseuse
[20]
En France, lincidence de la
polyarthrite rhumatode est de
lordre de
A - 1 pour 1/10 000
B - 1 pour 1/1 000
C -2 pour 1/1 000
D - 5 pour 1/1 000
E -2 pour 1/100
[21]

A une crise de goutte aigu

sapplique(nt) une ou
plusieurs des propositions
suivantes
A - Est parfois prcde de
coliques nphrtiques
B - Est toujours localise au
gros orteil
C - Ragit favorablement
la colchicine doses
suffisantes
D - Peut saccompagner
dune uricmie normale
E - Peut tre dclenche
par labsorption de
diurtiques
[23]
Un syndrome de souffrance
du nerf mdian au canal
carpien (CC) se traduit par
une:
A - Atrophie du 1er espace
interosseux
B - Dysesthsie dans les 3
premiers doigts de la main
lors de la percussion du CC
C - Douleur de la paume de
la main remontant dans la
face antrieure de lavantbras
D - Hypoesthsie du IVme
et Vme doigt de la main
E - Paralysie de lextension
des doigts
[24]

Devant une douleur du

membre suprieur avec
paresthsies et
Parmi les signes radiographiques engourdissement des
doigts, quels sont parmi les
suivants, indiquez celui ou ceux
signes dinterrogatoire celui
que lon rencontre dans la
ou ceux qui permettent
polyarthrite rhumatode
dvoquer un syndrome du
A - Erosion des extrmits
canal carpien ?
osseuses articulaires
1 - Troubles ressentis dans
B - Epaississement des
la deuxime partie de la nuit
corticales
2 - Impression de
C - Godes sous-chondrales
gonflement et de raideur des
D - Pincement global de
doigts au rveil
linterligne
3 - Recrudescence lors de
E - Dminralisation en bande
limmobilit
des mains
4 - Impulsivit a la toux
[22]
3

Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[25]
Lentorse grave habituelle
de cheville est:
A - Une dchirure du
ligament en haie
B - Une rupture dun ou
plusieurs faisceaux du
ligament latral externe du
cou-de-pied
C - Une lsion
ligamentaire quelconque
associe une fracture de
la mallole externe
D - Une rupture du
ligament latral interne du
cou-de-pied E - Une
rupture du tendon du long
pronier latral
[26]
Au cours de la polyarthrite
rhumatode, le facteur
rhumatode peut tre mis
en vidence par la
raction de Waaler-Rose
et le test du latex:
A - Chez tous les malades
aprs 3 ans dvolution
B - Chez 25 % des
malades au bout dun an
C - Chez 75 % des
malades au bout dun an
D - Chez tous les sujets
HLA B 27 +
E - Dans les formes
graves de la maladie
seulement
[27]
Dans le liquide de
ponction dune arthrite
rhumatode on trouve par
rapport au liquide de
ponction dune articulation
normale la perturbation
suivante
A - Augmentation du taux
des protides totaux
B - Augmentation du taux
du complment

C - Diminution du nombre des

leucocytes
D - Prsence de cellules gantes
E - Prsence de microcristaux
de mono-urate de sodium
[28]
En pratique mtropolitaine,
indiquez la cause la plus
frquente darthrite
septique de ladulte
A - La fixation dun germe lors
dune bactrimie
B - Linoculation iatrogne
C - La propagation dune
ostomylite de voisinage
D - Une plaie articulaire
E - Une tiologie non retrouve
[29]
Parmi les maladies suivantes,
indiquez celle qui possde une
association significative avec le
syndrome du canal carpien
A - Amylose
B - Hmochromatose
C - Alcoolisme chronique
D - Sarcoidose
E - Brucellose
[30]
Au cours dun traitement par la D
pnicillamine, quelle(s) est(sont)
la(les)
complication(s) que Ion peut
constater?
A - Leucopnie
B - Agueusie
C - Dpts cornens
D - Syndrome nphrotique
E - Ulcre gastroduodnal
[31]
Parmi les signes suivants lequel
ou lesquels sobservent dans un
syndrome fmoro-rotulien?
A - Douleur la descente des
escaliers
B - Tiroir antrieur
C - Signe de rabot
D - Douleur la station assise
prolonge
E - Blocages du genou en demiflexion

[32]

[35]

La ncrose de la tte
fmorale aprs fracture
cervicale vraie du fmur est
de a:
A - Une mauvaise
immobilisation
B - Une pseudarthrose
C - Une ischmie par lsion
des branches de lartre
circonflexe postrieure
D - Une infection
postopratoire
E - Le sige intra ou
extracapsulaire du trait de
fracture
[33]

La calcitonine chez
lhomme
A - Provoque une
hypercalcmie
B - Provoque une
hyperphosphormie
C - Agit essentiellement
en stimulant la formation
osseuse ostoblastique
D - Bloque la rsorption
osseuse ostoclastique
E - Constitue un
traitement efficace des
hypocalcmies
[36]

La luxation acromioclaviculaire grand

dplacement entrane une
rupture de toutes les
formations suivantes sauf
une. Indiquez laquelle
A - Le ligament trapzode
B - Le ligament acromiocoracodien
C - Le ligament acromioclaviculaire
D - Le ligament conode
E - Le mnisque de
larticulation acromioclaviculaire
[34]
Une femme de 65 ans a des
douleurs inflammatoires des
ceintures scapulaire et
pelvienne, une baisse
brutale de lacuit visuelle
de loeil droit une vitesse de
sdimentation a lOOmm la
1re heure. Quel traitement
prescrivez-vous?
A - Indomtacine 150
mg/jour
B - Prednisone 7 mg/jour
C - Prednisone 40 mg/jour
D - Allochrysine 0,10
g/semaine
E - Injection sous
conjonctivale de corticode

Les paralysies du plexus

brachial aprs luxation
antro-interne de lpaule
atteignent le plus souvent
A - Les 5me et 6me
racines cervicales
B - Les 7me, 8me
racines cervicales et 1re
dorsale
C - La 8me cervicale et
la 1re dorsale
D - Les troncs
secondaires du plexus
brachial
E - Les racines C5 C6 C8
Dl
[37]
Indiquez, parmi les
suivantes la ou les
propositions exactes.
Lalgodystrophie posttraumatique se rencontre
A - Le plus souvent aprs
une fracture ouverte
B - Le plus souvent chez
le diabtique insulinodependant
C - Mme aprs un
traumatisme minime
D - Exclusivement aprs
une intervention
chirurgicale
E - Frquemment chez
les sujets anxieux
[38]

Indiquez parmi la les suivantes la

ou les affirmations vraies
concernant les fractures de la
rotule
A - Une image radiologique de
fracture de rotule peut simuler
une affection non traumatique
B - Ce sont toujours des
fractures articulaires
C - Elles succdent toujours a un
traumatisme direct
D - Elles surviennent plus
volontiers sur des genoux
porteurs dune dysplasie fmoropatellaire
E - Elles saccompagnent
souvent de lsions cutanes
[39]
Un syndrome dhypercalcmie
peut saccompagner dun ou de
plusieurs signes
suivants
A - Polydypsie
B - Prurit
C - Diarrhe
D - Anorexie
E - Troubles psychiques
[40]
Quel(s) signe(s) est(sont)
inhabituel(s) dans un syndrome
du canal carpien? A - Signe de
Tinel
B - Abolition du rflexe
styloradial
C - Amyotrophie de lminence
hypothnar
D - Diminution de la force
dopposition du pouce
E - Hypoesthsie de la pulpe de
lindex
[41]
Un homme g de 53 ans se
plaint dune douleur inguinocrurale antrieure voluant
depuis un mois. Cette
topographie douloureuse est
compatible avec
A - Nvralgie crurale
B - Nvralgie sciatique
C - Sacro-ilite
D - Coxarthrose

E - Coxite
[42]

E - Aucun des signes

prcdents

Parmi les associations

datteintes articulaires
suivantes, quelle(s)
est(sont)
celle(s) qui est(sont) le plus
en faveur du diagnostic de
polyarthrite rhumatode
?
1 - Genou et poignet du
mme cote
2Mtacarpophalangiennes
index-mdius et
interphalangiennes
proximales
3 - Deux paules et deux
hanches
4Mtacarpophalangiennes et
mtatarsophalangiennes
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[43]

[45]
Tous les lments
suivants sont utilises pour
apprcier la masse
tumorale dun mylome
sauf un Lequel?
A - Concentration du
composant monoclonal
B - Prsence ou non de
lsions osseuses
C - Vitesse de
sdimentation
D - Dosage
dhmoglobine
E - Dosage de la calcmie
[46]

On peut observer dans la

polyarthrite rhumatoide
une instabilit
atlodoaxodienne latente
cliniquement en la
recherchant
systmatiquement sur un
Parmi les signe
clich du cou en flexion
radiologiques suivants, un
antrieure prudente.
seul nest pas un signe de
Quelle sera votre
coxarthose. Lequel?
prescription parmi les
A - Pincement de linterligne suivantes?
coxo-fmoral
A - Repos total au lit,
B - Prsence dostophytes coussin sous la nuque
C - Prsence de godes
jusqu rduction
D - Existence dune
B - Minerve pltre
dminralisation sousprenant appui sur les
chondrale
paules et locciput
E - Excentration de la tte
C - Intervention
fmorale
stabilisatrice durgence
[44]
D - Radiothrapie antiinflammatoire
Quel est le signe clinique
E - Collier de Schanz
fondamental dune luxation
[47]
traumatique postrieure de
lpaule?
Parmi les 5 signes
A - Attitude du bras en
radiologiques suivants,
adduction
lun ne sapplique pas aux
B - Attitude du bras en
rhumatismes
rotation interne
inflammatoires. Lequel ?
C - Attitude du bras en
A - Pincement localise de
rotation externe
linterligne
D - Dformation du
B - Dminralisation
moignon de lpaule
sous-chondrale
5

rduction que si elle est

articulaire
B - Se dplace en gnral
vers larrire
C - Prsente un risque de
pseudarthrose si le
Une luxation acromio-claviculaire Indiquez parmi les suivants, traitement nest pas
correct
de stade III saccompagne dune le(s) signe(s) qui, en
D - Consolide souvent
prsence dune plaie dun
ou plusieurs des lsions
vicieusement
doigt permet(tent) de
suivantes
reconnatre lexistence dune E - Est surtout stable si on
A - Une atteinte des ligaments
limmobilise en extension
section dun nerf collatral
acromio-claviculaires
A - Extrmit digitale froide
B - Une atteinte du ligament
B - Absence de mobilit
conode
[55]
active en flexion du doigt
C - Une atteinte du ligament
C - Perte de la sensibilit
trapzode
Parmi les affections
dune hmipulpe
D - Une atteinte du ligament
suivantes, quelle est ou
D - Perte de lextension
coraco-claviculaire interne
quelles sont celles o les
active de la 2me et 3me
E - Une atteinte de la sangle
antimalariques de
phalange
musculaire trapzo-deltoidienne
synthse sont susceptibles
E - Hyperesthsie pulpaire dtre efficaces?
[49]
[52]
A - Polyarthrite
Dans la luxation pri-lunarienne
rhumatoide
postrieure, la radiographie peut Le ou les signes faisant
B - Spondylarthrite
craindre lapparition dune
mettre en vidence:
ankylosante
algodystrophie au niveau de C - Lupus rythmateux
A - Un semi-lunaire sous forme
la main est ou sont
dun triangle a sommet infrieur
aigu dissmin
A - Douleur
sur le clich de face
D - Goutte
B - Un chevauchement du semi- B - Oedme
E - Arthrose
C - Perte de sensibilit
lunaire et du grand os sur le
[56]
superficielle
cliche de face
D - Abolition des pouls
C - Une fracture du scaphode
La protinurie de BenceE - Hypersudation
D - Un grand os en avant du
Jones observe au cours
semi-lunaire sur le cliche de profil [53]
du mylome multiple
E - Un semi-lunaire qui nest plus
(maladie de Kalher):
En prsence dune
aligne avec le grand os et le
1 - Est constitue de
dminralisation diffuse,
radius sur le clich de profil
chanes lgres
le(s)quel(s) parmi les
2 - Est caractrise
lments suivants
physiquement par sa
[50]
oriente(nt) vers une maladie thermostabilit
de Kahler?
3 - Prdispose aux
Indiquez, parmi les suivantes, la
A - Vitesse de
complications rnales
ou les propositions exactes
sdimentation globulaire
4 - Indique que la maladie
concernant les fractures
leve
est complique damylose
ouvertes:
B - Hypercalcmie
Complments corrects :
A - Elles ncessitent une
C - Phosphormie normale 1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
prvention de la gangrene
D - Protinurie
1,2,3,4E
gazeuse
E - Hydroxyprolinurie
[57]
B - Elles augmentent le risque
normale
de complication veineuse
[54]
En pathologie traumatique
thromboembolique
des nerfs la neurapraxie a
C - Elles augmentent les risques
La fracture de lextrmit
une signification trs
de complications infectieuses infrieure du radius chez
prcise. Laquelle?
osseuses
ladulte
A - Section complte du
D - Elles exposent aux mmes
A - Nest instable aprs
nerf
complications de dcubitus que
C - Pincement total de linterligne les fractures fermes
E - Elles consolident dans
D - Tumfaction des parties
le mme dlai que les
molles priarticulaires
fractures fermes
E - Encoches prichondrales
[51]
[48]

B - Perte de substance nerveuse C - Prednisone 40 mg/jour

D - D pnicillamine
C - Sidration nerveuse
E - Allochrysine
D - Section partielle du nerf
[61]
E - Section nerveuse avec
conservation de la prinvre
La lsion anatomique
[58]
responsable de lpaule
Un ouvrier procde ablation de pseudo-paralytique est:
A - Une rtraction
morceaux de glace dune
devanture de magasin brise. Un capsulaire
B - Une inflammation de la
fragment de verre tombe sur son
bourse sreuse sous
coude et ralise une plaie de la
face externe de celui-ci. Lexamen acromiale
C - Une calcification
montre une section du corps
tendineuse
charnu du muscle long
D - Une tendinite simple du
supinateur, une section partielle
tendon du sus-pineux
des muscles biceps et brachial
E - Une rupture de la coiffe
antrieur. On ne voit plus les
des rotateurs
lments anatomiques
[62]
habituellement localiss entre
ces plans musculaires. Le dficit
Limage caractristique de
moteur par section nerveuse
lostoporose lexamen
intresse
histologique est:
A - La flexion du coude
A - Un paississement des
B - Lextension des 4 derniers
bordures ostodes
doigts seulement
B - Une diminution du
C - Lextension des 4 derniers
volume trabculaire osseux
doigts et du pouce
C - Une extension des
D - Lextension du coude, des
lacunes ostoclastiques
doigts et du pouce
D - Une fibrose mdullaire
E - Lopposition du pouce
avec ostoclastose
[59]
E - Aucun des aspects
prcdents
Parmi les causes suivantes
[63]
dhypercalcmie, laquelle est la
plus compatible avec une
Un homme de 63 ans
phosphormie O,7mmol/l (21
prsente des douleurs
mg/l)?
lombaires, une altration de
A - Sarcoidose
ltat gnral, une anmie et
B - Hyperparathyrodie
des lsions ostolytiques.
C - Mylome multiple
D - Intoxication par la vitamine D Le mylogramme rvle
45% de plasmocytes
E - Mtastase osseuse dun
dystrophiques. Ltude
cancer
immunochimique du srum
montre une
[60]
hypogammaglobulinmie
sans immunoglobuline
Quel traitement proposer un
monoclonale. La recherche
homme de 33 ans pour une
de cryoglobuline est
pelvispondylite rhumatismale
ngative. Quelle exploration
manifestations rachidiennes
envisagez-vous en premier
prdominantes?
dans un but diagnostique?
A - Anti-inflammatoire non
A - Dosage des
strodiens
immunoglobulines sriques
B - Prednisone 7 mg/jour
7

B - Etude des
plasmocytes mdullaires
en immunofluorescence
C - Dosage des
phosphatases alcalines
D - Etude
immunochimique des
protines urinaires
E - Numration formule
sanguine
[64]
Chez un polytraumatis
comateux adulte sans
hmorragie extriorise
importante, une
hypotension artrielle en
dessous de 7 avec une
tachycardie au dessus de
120 peut tre due :
A - Un hmatome
extradural
B - Un volet costal
C - Un hmopritoine
D - Une fracture du fmur
E - Un choc vagal
[65]
Parmi les lsions
traumatiques suivantes,
laquelle(lesquelles)
est(sont) le plus souvent
responsable(s) dune
paralysie du nerf
circonflexe?
A - Fracture du col de
lhumrus
B - Fracture de la
clavicule
C - Luxation acromioclaviculaire
D - Luxation antrointerne de lpaule
E - Fracture du trochiter
[66]
On peut traiter un accs
de goutte par
administration de
A - Ktoprofne
(Profnid)
B - Allopurinol (Zyloric)
C - Colchicine
D - Benziodarone

(Amplivix)
E - Urate oxydase (Uricozyme)
[67]
Dans quel(s) type(s) de mylome
la vitesse de sdimentation peutelle tre normale?
A - Mylome non excrtant
B - Mylome chane lgre
lambda
C - Mylome chane lgre
kappa
D - Mylome avec cryoglobuline
E - Mylome lgG sans lyse
osseuse
[68]
Quel(s) signe(s) est(sont)
inhabituel(s) dans une sciatique
L5?
A - Abolition du rflexe achillen
B - Abolition du rflexe rotulien
C - Paresthsies du dos du pied
D - Diminution de force de la
dorsiflexion du gros orteil
E - Hypoesthsie de la plante du
pied
[69]
Quels sont les 2 principaux
lments biologiques qui
permettent dapprcier
lvolutivit dune maladie de
Paget?
A - La vitesse de sdimentation
B - Lhydroxyprolinurie
C - Les phosphatases alcalines
sriques
D - La fraction tartrate labile des
phosphatases acides
E - La calcmie
[70]
Laurothiopropanol sulfonate sel
dor (Allochrysine)
A - Prsente un effet antirhumatismal rapide qui sobserve
des les premires prises
B - Selimine lentement de
lorganisme
C - Sadministre par voie orale
D - Est hmatotoxique
E - Est contre-indique chez
linsuffisant rnal

[71]
La compression dun foyer
de fracture de jambe
1 - Est une technique de
pltrage
2 - Est le nom du
pansement que lon met
autour du membre fractur
3 - Est le nom donne
toutes les mthodes qui
maintiennent la rduction
des extrmits fractures
4 - Est une prcontrainte
que lon ralise avec des vis
ou avec une plaque visse
ou avec un fixateur externe
Complments corrects :
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
1,2,3,4E
[72]
Parmi les signes
radiologiques suivants, un
seul ne fait pas partie des
signes radiologiques du
rachitisme commun.
Lequel?
A - Elargissement de
lextrmit antrieure des
ctes
B - Retard dapparition des
points dossification
C - Aspect largi et bordure
floue des piphyses radiales
D - Dminralisation diffuse
E - Epaississement priost
[73]

suprieure 3 mmoles/l,
les cancers occupent:
A - La premire place
B - La deuxime place
C - La troisime place
D - La quatrime place
E - La cinquime place
[75]
Parmi ces affirmations
concernant lexamen
clinique des artres dans
la
maladie de Horion, une est
fausse Laquelle?
A - On examine les
artres temporales
superficielles
B - On examine aussi les
autres artres crniennes
superficielles
C - On fait un examen
oculaire
D - On ausculte les troncs
vasculaires des membres
et du cou
E - On cherche des
signes dartrite
pulmonaire
[76]

Une douleur de lpaule

dclenche par labduction
du bras et rveille par la
pression localise sur un
point sous-acromial sans
aucun signe clinique
associ, sans signe
Dans la maladie de Kahler, radiologique, ni biologique,
les godes sont:
voque en premier lieu
A - Reparties
A - Une tendinite simple
prfrentiellement sur les os B - Une bursite sousdes membres
deltodienne
B - Entoures dune zone
C - Une capsulite
condense
rtractile
C - De contour irrgulier
D - Une arthrose glnoD - Vides dlments
humrale
cellulaires a la ponction
E - Une rupture de la
E - Aucune de ces
coiffe des rotateurs
proprits nest exacte
[77]
[74]
La fissure pagtique
A lorigine dune
A - Sobserve au
hypercalcmie gale ou
maximum de courbure des
8

os longs
B - Reprsente une fracture
incomplte
C - Nest autre chose quune
strie ostomalacique de MilkmanLooser
D - Sobserve frquemment sur
les vertbres
E - Est creuse dans los par
une artre hypertrophie
[78]
Retenez parmi les propositions
suivantes, la ou les causes
possibles
dhypercalcmie:
A - Sarcoidose
B - Insuffisance surrnale aigu
C - Mylome
D - Hypothyrodie
E - Ostomalacie
[79]
Devant un pincement discal isol,
on retient en faveur dune
spondylodiscite infectieuse
A - Un flou des plateaux
vertbraux adjacents
B - Un fuseau paravertbral
C - Une gode intracorporale
D - Une calcification discale
E - Une syndesmophytose
[80]
Linterligne de la hanche est
pinc au cours de
1 - La coxarthrose primitive
2 - La ncrose de la tte
fmorale
3 - La coxite rhumatode
4 - Lalgodystrophie
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[81]
Si les radiographies du crne
montrent des godes multiples
aspect mit et irrgulirement
dissmines aux os du crne et
de la face, il sagira le plus
probablement:
A - Dune leucmie
B - Dune tumeur de Wilms
C - Dun neuroblastome

D - Dune maladie de
Niemann Pick
E - Dune maladie de
Gaucher
[82]
Les gonalgies accentues
par la monte ou la
descente des escaliers et
rveilles par une position
assise prolonge font
voquer une pathologie.
Laquelle
A - Des mnisques
B - De larticulation
fmoropatellaire
C - Des ligaments latraux
du genou
D - Des articulations
fmoro-tibiales
E - Des ligaments croises
[83]
Une seule de ces
propositions est fausse.
Larthrite aigu du genou
dorigine goutteuse
A - Est une localisation
ventuelle de cette affection
B - Sobserve plus souvent
dans la goutte fminine que
masculine
C - Peut reprsenter la
localisation inaugurale de
laffection
D - Peut tre soulage par
la prise de colchicine
E - Sobserve dans la
goutte primitive et dans la
goutte secondaire
[84]
Le rhumatisme articulaire
aigu comprend les signes
biologiques suivants sauf
un, lequel?
A - Augmentation des
antistreptolysines
B - Acclration de la
vitesse de sdimentation
C - Hyperfibrinmie
D - Elvation des
transaminases sriques
E - Hyperleucocytose
polynuclaires
9

[85]
Un ou plusieurs des
lments cliniques
suivants est(sont)
compatible(s) avec le
diagnostic de fracture du
col du fmur:
A - Attitude vicieuse en
rotation externe du
membre infrieur
B - Attitude vicieuse en
adduction du membre
infrieur
C - Raccourcissement du
membre infrieur
D - Aucune dformation
apparente
E - Attitude en flexion de
la cuisse sur le bassin
[86]
Dans le cadre des
syndromes canalaires par
microtraumatismes, le nerf
cubital est
prfrentiellement atteint
au niveau de
A - Laisselle
B - Le bras
C - Le coude
D - Lavant-bras
E - Le poignet
[87]
Chez un malade
prsentant une douleur du
pli de laine irradiant a la
face antrieur de la cuisse
et ne dpassant pas le
genou, on peut voquer:
A - Une cruralgie
B - Une coxarthrose
C - Une lsion osseuse
dune branche pubienne
D - Une mralgie
paresthsique
E - Une tendinite du
moyen fessier
[88]
La vitamine D3
A - Est une vitamine
liposoluble
B - Nest pas synthtise

nphrtique souffre dune

crise aigu de la cheville.
Appel durgence auprs de
lui, quel traitement choisiriez
vous parmi les suivants?
A - Colchicine
B - Allopurinol (Zyloric)
C - Benziodarone
(Amplivix)
D - Prednisone
Une femme de 60 ans
ostoporotique prsente depuis 8 (Cortancyl)
E - Furosmide (Lasilix)
jours un nouveau tassement
[93]
vertbral au niveau de Li. Pour
traiter cet pisode douloureux
Un homme de 50 ans a une
vous prescrivez
douleur isole mcanique
A - Des corticodes
du genou droit. Lexamen
B - De la colchicine
clinique du genou est
C - Une radiothrapie antinormal de mme que les
inflammatoire
radiographies du genou.
D - Limmobilisation au lit
Quel est lexamen
E - Des antalgiques simples
complmentaire proposer
en premier?
[90]
A - Scintigraphie osseuse
B - Biopsie synoviale
Quel est parmi les syndromes
C - Radiographie du bassin
suivants, celui o le syndrome
dhyperviscosit sobserve avec la D - Tomodensitomtrie du
genou
plus grande frquence?
E - Ponction articulaire
A - Mylome lgG 1
[94]
B - Mylome Bence Jones
C - Macroglobulinmie de
Parmi ces lsions
Waldenstrem
ligamentaires du genou,
D - Cryoglobuline mixte
quelle est celle qui se
E - Maladies des chanes
caractrise par un Jerk-test
lourdes
positif (signe du ressaut
[91]
antro-externe) ?
A - Lsion du ligament
Les affections suivantes
latral interne
prsentent une incidence
B - Lsion du ligament
particulirement leve chez les
croise postro-interne
porteurs de lantigne HLA B27
C - Lsion du ligament
sauf une. Laquelle?
croise antro-externe
A - Syndrome de FiessingerD - Lsion du ligament
Leroy-Reiter
latral externe
B - Polyarthrite rhumatoide
E - Lsion du point dangle
C - Rhumatisme axial des
postro-interne
entrocolopathies
D - Rhumatisme psoriasique
axial
[95]
E - Arthrite ractionnelle
La recherche
yersinia
radiographique dune
[92]
fracture rcente du plateau
tibial externe peut exiger:
Un goutteux connu mais non
trait, aux antcdents de colique A - Des incidences de 3/4
par lorganisme
C - Est hydroxyle en 1 au
niveau du foie
D - Est active aprs avoir subi
une hydroxylation en 1 et 25
E - Saccrot dans le sang aprs
exposition au soleil
[89]

10

B - Une incidence fmoropatellaire

C - Des tomographies
D - Un clich en valgus
forc prudent
E - Une arthrographie
opaque
[96]
Lexamen clinique dune
paule douloureuse simple
par tendinite simple du
sus- pineux montre:
A - Une limitation de
labduction active
B - Une limitation de
labduction passive
C - Une limitation de
labduction active et
passive
D - Une douleur
labduction contrarie
E - Une douleur en
antpulsion et rotation
interne
[97]
Parmi les maladies cidessous laquelle ou
lesquelles peu(ven)t
saccompagner de signes
articulaires pouvant
simuler une polyarthrite
rhumatode dbutante?
A - Hpatite virale
B - Maladie de Basedow
C - Dilatation des
bronches
D - Maladie de Biermer
E - Rubole
[98]
Un syndrome du canal
carpien peut comporter:
A - Une paralysie de
ladduction du pouce
B - Une paralysie de la
flexion du pouce
C - Une paralysie de
lopposition du pouce
D - Une paralysie des
interosseux
E - Jamais de paralysie
[99]

Un panaris de la pulpe du pouce

va diffuser prfrentiellement:
A - Dans la loge palmaire
moyenne
B - Dans la loge thnarienne
C - Dans la gaine radiale des
flchisseurs
D - Dans la gaine cubitale
E - Dans la loge dorsale de la
main
[100]
Laquelle de ces complications
nest pratiquement jamais
rencontre aprs une fracture de
Pouteau-Colles?
A - Rupture tardive du tendon du
long extenseur du pouce
B - Algodystrophie svre
C - Pseudarthrose
D - Syndrome du canal carpien
E - Prono-supination limite et
douloureuse
[101]
Une femme de 65 ans est traite,
depuis deux mois pour une
ostomalacie par du calcium per
os et par des injections rptes
de vitamine D (elle a reu au total
12 injections de 600 000 UI.
dErgocalciferol). Les derniers
examens biologiques indiquent:
calciurie des 24 heures : 623 mg
(15,5 mmol), calcmie 11 5mg/l
(2.87mmol/l). Indiquez lattitude
qui vous parat correcte dans
limmdiat:
A - Poursuivre le mme
traitement
B - Interrompre ladministration
de calcium et de vitamine D
C - Associer du phosphore au
calcium et supprimer la vitamine
D
D - Prescrire des anabolisants
protidiques
E - Doser lhydroxyprolinurie
[102]
Des mtastases osseuses
condensantes font suspecter en
premier lieu
A - Un cancer du rein

B - Un cancer de la prostate A - Touche les sujets

C - Un cancer du pancras gs
B - Se manifeste par des
D - Un cancer de la
douleurs inflammatoires
thyrode
des racines
E - Un cancer bronchique
C - Comporte une
[103]
altration importante de
ltat gnral
Le traitement des fractures
ouvertes de jambe de stade D - Entrane une
dminralisation la
III (Cauchoix-Duparc) doit
radiographie
comporter:
E - Comporte un risque
A - Une prvention
de ccit brutale
antittanique
B - Un parage soigneux des irrversible
[106]
parties molles
C - Une fermeture cutane
Quel(s) rsultat(s)
primitive
D - Une ostosynthse des biologique(s) permet(tent)
lsions osseuses par plaque pratiquement dliminer
une
visse
E - Une immobilisation des polyarthrite rhumatode?
A - Ngativit des
lsions osseuses par
srologies rhumatodes
fixateur externe
B - Prsence danticorps
[104]
antinuclaires
C - Prsence danti-5m
Indiquez, parmi les
D - Prsence danti-DNA
suivantes, la ou les
natifs
affirmations errones
E - Prsence du
concernant les fractures
phnotype HLA B27
isoles de lapophyse
[107]
odontode de laxis
A - Elles sont souvent
Ltude cytologique dun
conscutives une chute
liquide articulaire de genou
sur la tte B - Leur
donne les rsultats
diagnostic peut tre
suivants
demble souponn par
- lments par mm3 450
lexistence dune
- cellules mononucles 95
nvralgie du nerf dArnold
%
C - Elles se traduisent par
- polynuclaires 5 %
une attitude de blocage de
Parmi les affections
la tte
suivantes quelle(s)
D - Elles entranent une
est(sont) celle(s) qui
difficult louverture de la
est(sont)
bouche
compatibles avec ce
E - Elles ncessitent
constamment un traitement rsultat?
A - Hydarthrose par lsion
chirurgical
du mnisque interne
B - Arthrose
[105]
fmoropatellaire
C - Algoneurodystrophie
Parmi les propositions
D - Accs de goutte aigu
suivantes concernant la
E - Lupus rythmateux
pseudopolyarthrite
rhizomlique, indiquez celle aigu
[108]
ou celles qui sont exactes:
11

Chez un sujet obse et g, le

traitement de la fracture
engrene en abduction du col
chirurgical de lhumrus est
traite de prfrence par:
A - La mise en place dune
prothse
B - Un simple pltre thoracobrachial
C - Une ostosynthse
D - Un bandage avec
mobilisation assiste progressive
E - La rsection simple de
lextrmit suprieure de
lhumrus
[109]
Quelle est la dure
dimmobilisation dune premire
luxation isole de I paule chez
un adulte sans aucun
antcdent?
A - Moins de 15 jours
B - Entre trois et quatre
semaines
C - Entre quatre et six semaines
D - Plus de 6 semaines
E - Plus de 2 mois
[110]
Pour une crise de goutte aigu
chez un insuffisant rnal
chronique, le
traitement instituer demble
est
A - Laspirine
B - La phnylbutazone
C - La coichicine
D - Le benzbromarone
(Desuric)
E - Lallopurinol (Zyloric)
[111]
Classiquement la fracture de
Pouteau-Colles succde un
traumatisme
A - En pronation force
B - En flexion-adduction de la
main
C - De type coup de poing
D - Direct sur la face antrieure
de lavant-bras
E - En hyperextension du

poignet
[112]
Toutes les propositions
suivantes concernant la
section dun nerf mixte
priphrique sont exactes
excepte une. Indiquez
laquelle
A - Un nvrome se forme
sur chacune des extrmits
nerveuses
B - La repousse des fibres
nerveuses se fait aprs
suture
C - Les fibres nerveuses du
bout distal dgnrent
D - La greffe nerveuse
utilise de prfrence du
matriel autologue
E - Il existe des troubles
vasomoteurs dans le
territoire correspondant
[113]

les maladies suivantes

celle qui
smiologiquement
correspond le mieux
cette description?
A - Rhumatisme
articulaire aigu
B - Arthrite rhumatode
C - Arthrite septique
D - Accs aigu de goutte
E - Pseudo-polyarthrite
rhizomlique
[115]

Parmi les complications

suivantes, laquelle
(esquelles) peut-on
rencontrer au dcours
dune fracture typique de
Pouteau-Colles
immobilise pendant 45
Jours?
A - Pseudarthrose
B - Ossification priUne seule de ces
articulaire
propositions est fausse.
C - Syndrome du canal
Lostomalacie
carpien
A - Peut entraner des
D - Algodystrophie
troubles de la dambulation E - Ncrose postB - Peut se compliquer dun traumatique
retentissement sur ltat
[116]
gnral
C - Saccompagne parfois
Chez un polytraumatis
de stries de Looser-Milkman porteur dune fracture
D - Est le plus souvent
rcente de la diaphyse du
secondaire a une carence
fmur immobilise en
en vitamine D
traction., ne embolie
E - Se traduit
graisseuse doit tre
histologiquement par une
suspecte devant
hyperostodose sans
A- Elvation de la pCO2
modification de la vitesse de B - Baisse de la paO2
minralisation du tissu prC - Prsence de
osseux
ptchies sur la paroi
[114]
thoracique
D - Ptchies au fond
Un homme de 50 ans a
doeil
prsente la suite dune
E - Image damputation
longue marche une arthrite
la scintigraphie pulmonaire
dun genou, qui a dbut
en ventilation perfusion
brutalement, et a guri en
[117]
trois jours sans squelles
grce la seule prescription Parmi les troubles
dun anti inflammatoire non suivants, indiquez celui ou
stroidien. Quelle est parmi ceux qui peu(ven)t faire
12

partie du syndrome du canal

carpien
A - Des dysesthsies
douloureuses respectant le 5me
doigt
B - Une pleur de la moiti
externe de la main
C - Une faiblesse des muscles
interosseux
D - Une atrophie de lminence
hypothnar
E - Un dficit de lopposition du
pouce
[118]

externe en demi-flexion
E - Un tiroir antrieur
recherch le fmur flchi
10 degrs
[121]
Devant une radiculalgie Si
on peut trouver le ou les
signes suivants
A - Arflexie achillenne
B - Dysesthsie a la face
externe de la cuisse
C - Dficit du jambier
postrieur
D - Hypoesthsie du dos du
pied
E - Dficit du psoas
[122]

suivantes, laquelle ou
lesquelles nont pas leur
place dans le traitement
de laccs de goutte
aigu?
A - Colchicine
B - Cortancyl
C - Amplivix
D - lndocid
E - Zyloric
[125]

Une hanche douloureuse

depuis moins de 15 jours
Le bilan paraclinique dun
et dont les radiographies
mylome doit inclure
sont normales peut
A - Des radiographies de
correspondre
squelette
1 - A une mtastase du
Indiquez, parmi les
B - Un mylogramme
tofl du cotyle
suivantes, la(les)
C - Une urographie
2 - A une algodystrophie
proposition(s) exacte(s)
intraveineuse
3 - A une priarthrite de
concernant la fracture de
D - Une lymphographie
hanche
lextrmit suprieure du
E - Un dosage de la calcmie
4 - A une ostoncrose
radius de ladulte
[119]
de la tte fmorale
A - Elle limite lextension du Complments corrects :
coude
Une coxarthrose dbutante
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
B - Elle peut tre traite par 1,2,3,4E
compliquant une dysplasie de
rducation immdiate
hanche peut
[126]
C - Elle peut tre traite par
comporter:
A - Une exagration de lobliquit rsection de la tte radiale
Les mylomes chanes
D - Elle saccompagne
du toit du cotyle
lgres
souvent dune paralysie de
B - Une insuffisance de
1 - Saccompagnent
la branche postrieure du
couverture externe de la tte
gnralement dune
nerf radial
fmorale
acclration de la vitesse
E - Elle peut entraner une
C - Une insuffisance de
de sdimentation
raideur de la pronocouverture antrieur de la tte
2 - Saccompagnent
supination
fmorale
gnralement dune
[123]
D - Une coxa valga
hypogammaglobulinmie
E - Une antversion exagre du
3 - Sont de meilleur
Parmi ces maladies, citez
col du fmur
pronostic que les formes
celle(s) qui peu(ven)t donner habituelles de mylome
classiquement une
4 - Se compliquent plus
[120]
coxarthrose secondaire
frquemment damylose
A - Coxa-plana ou maladie
Complments corrects :
Devant un traumatise rcent du
de Legg Perthes Calve
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
genou, indiquez le(s) signe(s)
1,2,3,4E
clinique(s) qui fait(font) suspecter B - Coxa retrorsa
C - Fracture du cotyle
[127]
une lsion isole du ligament
D - Algodystrophie de
crois antrieur:
hanche
Un des actes
A - Une ecchymose antrieure
E - Ostoncrose de la tte thrapeutiques suivants na
B - Un panchement articulaire
fmorale
pas sa place dans le
de constitution rapide
[124]
traitement des arthrites
C - Un recul de la tubrosit
septiques. Indiquez lequel:
tibiale antrieure, genou flchi
A - Immobilisation pltre
D - Une laxit la fois interne et Des diffrentes drogues
13

B - Lavage articulaire opratoire

C - Synoviorthse isotopique
D - Arthrodse
E - Synovectomie
[128]
Lvolution dune fracture de la
clavicule vers la pseudarthrose:
A - Ne se voit jamais
B - Se voit surtout aprs
traitement chirurgical
C - Ne se voit jamais aprs
traitement orthopdique
D - Se voit surtout en labsence
de traitement
E - Na pas de consquence
fonctionnelle
[129]
Les rsultats des examens
phosphocalciques dun sujet de
70 ans sont les
suivants : calcmie : 76 mg (1,9
mmol,) ; calciurie : 36 mg (0,9
mmol/24 h)
Phosphormie : 25 mg (0,8
mmol) phosphaturie : 248 mg (8
mmol./24 h).
Lequel des diagnostics suivants
retenez-vous?
A - Acromgalie
B - Maladie osseuse de Paget
C - Ostomalacie dapport
D - Ostoporose
E - Hyperparathyrodie

Indiquez parmi les

propositions suivantes la ou
les affirmations exactes
concernant les fractures
transcervicales du fmur
engrenes en coxa valga,
chez un adulte jeune:
A - Elles ne comportent pas
de risque de ncrose
ischmique
B - Elles peuvent se
dplacer dans les premires
semaines aprs laccident
C - Elles sont traites
habituellement par
arthroplastie
D - Elles sont traites
habituellement par
suspension simple
E - Elles comportent un
risque important de
pseudarthrose
[132]

gros orteil
[134]
Cochez parmi les
mdicaments suivants le
ou les mdicaments qui
sont
uricosuriques
A - Allopurinol (Zyloric)
B - Benziodarone
(Amplivix)
C - Colchicine
D - Benzbromarone
(Desuric)
E - Phnylbutazone
(Butazolidine)
[135]

Un syndrome du canal
carpien
A - Napparat quaprs 60
ans
B - Peut tre bilatral
Parmi les lments suivants, C - Correspond une
lequel ou lesquels peut ou
compression du nerf
peuvent constituer des
cubital au canal de Guyon
complications de la maladie D - Correspond un
de Paget?
spasme des artres
A - Surdit
digitales
B - Compression mdullaire E - Se rencontre dans la
C - Fracture des os long
polyarthrite rhumatoide
D - Insuffisance cardiaque
[136]
E - Dgnrescence
sarcomateuse
Un homme de 45 ans
[133]
ayant des antcdents de
coliques nphrtiques fait
[130]
Devant les lments
une crise de goutte
suivants, indiquez celui ou
typique du gros orteil.
Une femme de 35 ans prsente
ceux qui sont vocateurs
Luricmie est 90 mg/l
depuis 4 mois une polyarthrite
dune sciatique de
(535. 5 micromol). Quel
diffuse intressant les paules,
topographie L5
traitement prescrivez-vous
les coudes, les genoux, les
A - Douleur de la face
le premier jour?
articulations interphalangiennes
postro-externe de la cuisse A - Benziodarone
distales des mains et les
(Amplivix) 100 mg/jour
articulations sacro-iliaques. Parmi postrieure de la jambe en
B - lndocid 150 mg/jour
les suivants, quel signe dexamen arrire de la mallole
externe
C - Allopurinol (Zyloric)
a un intrt dorientation
B - Hypoesthsie du dos du 100 mg/jour
tiologique?
pied
D - Colchicine 3 g/jour
A - Splnomgalie
C - Abolition du rflexe
E - Allopurinol (Zyloric)
B - Staphylococcie cutane
rotulien
300 mg/jour
C - Souffle cardiaque valvulaire
D - Marche sur les talons
[137]
D - Psoriasis cutan
impossible
E - Angine
E - Diminution de la force
Le syndrome de
[131]
de lextenseur propre du
Fiessinger-Leroy-Reiter
14

associe
A - Conjonctivite, acn rosace.
troubles veineux
B - Conjonctivite, hypopion,
troubles veineux
C - Kratite, polyarthrite, atteinte
lacrymale
D - Conjonctivite, adnopathie,
kratite
E - Urthrite, polyarthrite,
conjonctivite
[138]
Une radiographie du bassin chez
un homme de 54 ans, sans
antcdents pathologiques,
loccasion dun traumatisme
bnin, dcouvre des opacits
arrondies bien limites en taches
de bougie. Lhypothse
voquer demble est
A - Maladie de Paget
B - Mtastase dun cancer
C - Mylome
D - Ostose fluore
E - Ostodystrophie rnale
[139]
Un homme de 23 ans a des
talalgies bilatrales depuis 3
mois, des arthrites des
mtatarsophalangiennes. Il a des
antcdents duvite antrieure
et de sciatalgies bilatrales. Quel
examen vous parat le mieux
adapt pour proposer un
diagnostic?
A - Radiographie des mains
B - Radiographie des sacroiliaques
C - Test de Schirmer
D - Raction de Waaler-Rose
E - Recherche du phnotype
HLA DR4

infrieur ou gal 135

degrs
D - Angle de couverture
antrieure suprieur 25
degrs
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[141]
Quels sont les 2 principales
complications a rechercher
dans la spondylarthrite
ankylosante?
A - Uvite antrieure
B - Rtinite pigmentaire
C - Syndrome du canal
carpien
D - Insuffisance aortique
E - Syndrome nphrotique
[142]

Une lvation de la vitesse

de sdimentation
globulaire plus de 50
mm/heure est habituelle
au cours de
A - Mylome multiple
B - Maladie de Horton
(artrite temporale)
C - Maladie de Vaquez
D - Cryoglobulinmie
E - Maladie de
Waldenstroem
[145]

Une femme de 30 ans a une

polyarthrite symtrique
prdominance distale.
Lhmogramme est normal,
la vitesse de sdimentation
30 mm aprs 1 heure, la
cratinine 10 mg/litre (88
micromol). La raction du
latex est positive 1/1 60, la
raction de Waaler-Rose
1/64. Quel(s) examen(s)
biologique(s) est (sont)
ncessaire(s) avant la
prescription dun traitement
par les sels dor 7
A - Recherche dune
protinurie
B - Anticorps antinuclaires
C - Typage HLA
D - Dosage des facteurs de
complment
E - Electrophorse des
protines sriques
[143]

[140]
Une coxarthrose secondaire a
une dyspiasie cotylodienne est
caractrise par:
A - Angle de couverture externe
de la tte fmorale suprieur
B - Angle dobliquit du toit
suprieur 10 degrs
C - Angle cervicodiaphysaire

C - Image en coquille
doeuf
D - Ostophytose
E - Normalit des clichs
standard
[144]

Quel(s) signe(s)
radiologique(s) est(sont)
inhabituel(s) dans une
coxarthrose?
A - Pincement suproexterne de linterligne
coxofmoral
B - Dminralisation sous
chondrale
15

Quel(s) signe(s)
paraclinique(s) est(sont)
inhabituel(s) dans une
pseudopolyarthrite
rhizomlique?
A - Vitesse de
sdimentation suprieure
80 mm la 1re heure
B - Positivit de la
srologie rhumatode
C - Augmentation des
enzymes musculaires
D - Infiltrat inflammatoire
interstitiel sur la biopsie
musculaire
E - Pincement de
linterligne glno-humral
[146]
Quel(s) rsultat(s)
biologique(s) va(vont)
lencontre du diagnostic
dostoporose primitive?
A - Calcmie 98 mg/litre
(2.45 mmol)
B - Calciurie des 24
heures 50 mg (1,25 mmol)
C - Phosphormie 22 mg/l
(0,70 mmol)
D - Phosphaturie des 24
heures 650 mg (20 8
mmol)
E - Hydroxyprolinurie des

24 heures 30 mg (230 mmol)

(normale = 20 50 mg/24
heures)
[147]
Quel(s) examens) est(sont)
ncessaire(s) pour la surveillance
dun traitement par
hydroxychloroquine
(Plaqunil)?
A - Examen la lampe fente
B - Recherche dune protinurie
C - Electrortinogramme
D - Audiogramme
E - Electrocardiogramme
[148]
En prsence dune maladie de
Horton, indiquez parmi les
thrapeutiques
mdicales suivantes celle qui est
le traitement de choix:
A - Anti-inflammatoires non
strodiens
B - Hparinothrapie
C - Antivitamines K
D - Corticothrapie
E - Antiagrgants plaquettaires
[149]
Les fractures pertrochantriennes
de lextrmit suprieure du
fmur sont plus exposes dans
leur volution que les fractures
transcervicales au risque de
A - Pseudarthrose
B - Cal vicieux
C - Complications de dcubitus
D - Ncrose ischmique de la
tte fmorale
E - Raideur secondaire de la
hanche
[150]
Les signes radiologiques suivants
appartiennent I arthrite septique
sauf un. Indiquez lequel
A - Ostophytes
B - Pincement articulaire
C - Godes en miroir
D - Dminralisation souschondrale
E - Epaississement des parties
molles

permet(tent) le bilan
anatomique prcis dune
fracture du calcanum
Au point de vue
A - Cheville
immunologique, quels sont
B - Pied de face
les facteurs rhumatodes
C - Pied de profil
responsables des ractions
de Waaler-Rose et du latex? D - Incidence rtrotibiale
E - Tomographie du tarse
A - Des IgA anti lgM
postrieur
B - Des lgG anti IgA
[156]
C - Des lgM anti lgG
D - Des IgA anti lgG
Les manifestations extraE - Des lgM anti lgM
articulaires de la
[152]
polyarthrite rhumatode
Dans la maladie de Horton, sont varies et peuvent
la corticothrapie gnrale comporter:
A - Une
pour objectif principal de:
adnosplnomgalie
A - Calmer les douleurs
B - Une multinvrite
B - Restaurer ltat gnral
C - Un syndrome de la
C - Prvenir les arthrites
queue de cheval
possibles
D - Une pleursie
D - Prvenir la ccit
srofibrineuse
E - Prvenir la thrombose
E - Un syndrome de
de lartre temporale
Gougerot-Sjgren
[153]
[157]
De ces cinq cancers lequel
Quel(s) aspect(s)
donne le plus souvent des
lectrophortique(s)
mtastases
incite(nt) rechercher un
ostocondensantes?
mylome?
A - Cancer de prostate
A - Une augmentation des
B - Cancer de vessie
gammaglobulines en
C - Cancer du testicule
dme
D - Cancer du rein
B - Une diminution des
E - Cancer de lovaire
gammaglobulines
[154]
C - Un pic troit dans les
gammaglobulines
Parmi les activits de la
D - Un pic troit dans les
phnylbutazone
btaglobulines
(Butazolidine) lune est
E - Une diminution de
inexacte. Laquelle?
lalbumine
A - Antipyrtique
[158]
B - Anti-inflammatoire
C - Uricosurique
Parmi les cinq maladies
D - Diminution de la
suivantes,
captation thyrodienne de
laquelle(lesquelles)
liode
peu(ven)t tre
E - Natriurtique
lorigine dune
hypercalcmie?
[155]
A - La sarcodose
B - Le cancer
Indiquez, parmi les
bronchopulmonaire
suivantes, la ou les
C - Lintoxication par la
incidences radiographiques
vitamine A
qui
[151]

16

 une femme de 40 ans, en

bon tat gnral, victime
dune fracture dplace,
sous-capitale, du col
fmoral?
Dans un syndrome du canal
A - Extension continue
carpien lexamen lectrique des
B - Vissage
nerfs peut
C - Enclouage de Ender
montrer
D - Prothse totale
1 - Un allongement du temps de
conduction motrice distale du nerf E - Pltre pelvi-pdieux
mdian 2 - Un abaissement de la aprs rduction
[163]
vitesse de conduction sensitive
distale du nerf
La calcitonine chez homme
mdian
3 - Une dnervation partielle des A - Provoque une
hypercalcmie
muscles thnariens
4 - Une dnervation partielle des B - Provoque une
hyperphosphormie
muscles hypothnariens
C - Agit essentiellement en
Complments corrects : 1,2,3A
stimulant la formation
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
osseuse ostoblastique
D - Bloque la rsorption
[160]
osseuse ostoclastique
E - Acclre la
Une fracture transcervicale du
fmur du type Garden IV chez un minralisation du tissu
ostoide
octognaire 1 - Consolide
[164]
gnralement en trois mois
2 - Cre souvent un cal vicieux
Devant une vertbre dont
3 - Ncessite rarement la pose
les corticales sont paissies
dune prothse
et densifies quel
4 - Entrane un pourcentage de
diagnostic voque-t-on?
dcs dau moins 20% dans les
A - Une maladie osseuse
trois mois
de Paget
Complments corrects : 1,2,3A
B - Un angiome
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
C - Une mtastase
[161]
prostatique
D - Une hyperostose
Indiquez, parmi les signes
vertbrale ankylosante
cliniques suivants, celui qui
E - Une maladie de
permet de rcuser le diagnostic
Hodgkin
de fracture de Dupuytren haute
au profit de celui de fracture de
Maisonneuve:
[165]
A - Dformation en pronation du
Lostomylite aigu
pied
B - Saillie interne en regard de la hmatogne dbute
habituellement au niveau:
mallole tibiale
A - Dune piphyse dun os
C - Coup de hache externe
long
D - Subluxation postrieure du
B - Du corps dun os plat
pied
C - De la mtaphyse dun
E - Douleur au niveau du col du
os long
pron
D - Du prioste dun os long
[162]
E - De la diaphyse dun os
Quel traitement doit-on proposer long
D - Le mylome multiple
E - Lostomalacie
[159]

17

[166]
Une fracture du plateau
tibial externe:
A - Comporte souvent un
enfoncement
B - Peut entraner une
dsaxation en varus du
genou
C - Se manifeste souvent
par une hmarthrose
D - Est souvent associe
une luxation postrieure
de hanche (syndrome du
plateau de bord)
E - Peut saccompagner
dune paralysie du nerf
sciatique poplit externe
[167]
Indiquez, parmi les
suivantes, la ou les
proposition(s) exacte(s).
Une entorse grave du
rachis cervical infrieur
peut entraner
A - Une compression
mdullaire
B - Une nvralgie
cervicobrachiale
C - Un glissement
progressif dune vertbre
sur la vertbre sousjacente
D - Une subluxation des
apophyses articulaires
E - Des troubles bulbaires
[168]
Une vitesse de
sdimentation augmente
plus de 50 mm la 1re
heure peut sobserver au
cours de
A - La maladie de Horion
B - Le mylome osseux
multiple
C - La maladie de Vaquez
D - La cervicathrose
E - La maladie de
Hodgkin Aa
[169]
Dans lostoporose
commune on observe

A - Calcmie normale
B - Hypophosphormie
C - Calciurie effondre
D - Hydroxyprolinurie normale
E - Elvation de IAMP cyclique
urinaire
[170]
Pour surveiller la tolrance dun
traitement par les sels dor dans
le cas dune polyarthrite
rhumatode, vous demandez:
A - Transaminases
B - Hmogramme
C - Recherche des anticorps
antinuclaires
D - Vitesse de sdimentation
E - Recherche de lalbumine
dans les urines
[171]
Le syndrome dhypercalcmie
aigu peut saccompagner dun
ou de plusieurs des signes
suivants
A - Polydypsie
B - Prurit
C - Diarrhe
D - Nauses
E - Troubles de la vigilance
[172]
Latteinte des sacroiliaques dans
la pelvispondylite rhumatismale
(ou
spondylarthrite ankylosante) peut
sexprimer par:
A - Dorsolombalgies nocturnes
B - Douleur fessire
lcartement des ailes iliaques
C - Sciatalgie trs sensible aux
anti-inflammatoires non
sterodiens
D - Dminralisation et godes
sacres et iliaques autour dune
des articulations sacroiliaques
E - Elargissement du pied dune
des sacroiliaques et
condensation des pices
osseuses en regard
[173]
Le signe histologique le plus
caractristique dune

ostomalacie est
A - Diminution du volume
trabculaire osseux
B - Hyperostodose
C - Augmentation de
lpaisseur des corticales
osseuses
D - Ncrose des ostolyses
E - Augmentation des
lacunes de rsorption
ostoclastique
[174]
En prsence dune
dminralisation diffuse,
quel(s) lment(s)
oriente(nt) vers une maladie
de Kahler?
A - Vitesse de
sdimentation globulaire
leve
B - Hypercalcmie
C - Phosphormie normale
D - Protinurie
E - Hmoglobine = 15 g/dl
[175]
La fissure pagtique
A - Est observe sur la
convexit des os longs
B - Reprsente une fracture
incomplte
C - Nest autre chose
quune strie ostomalacique
de Milkman-Looser
D - Sobserve frquemment
sur les vertbres
E - Est creuse dans los
par une artre hypertrophie
[176]
On doit rechercher de parti
pris, une lsion du rachis
cervical en prsence
A - Dun polytraumatisme
B - Dune fracture du massif
facial
C - Dun traumatisme du
crne
D - Dun coma posttraumatique
E - Dune paraplgie
[177]
18

Une nvralgie
cervicobrachiale gagnant
le bord interne du bras de
lavant-bras et le
cinquime doigt peut tre
due
A - A une hernie discale
07 Dl
B - A une hernie discale
06 07
C - A une tumeur de
lapex pulmonaire
D - A une syringomylie
E - A une ostolyse du
corps de 06
[178]
Parmi les signes suivants,
lequel ou lesquels
sobserve(nt) dans un
syndrome fmoro-rotulien?
A - Douleur la descente
des escaliers
B - Tiroir antrieur
C - Signe de rabot
D - Douleur la station
assise prolonge
E - Blocages lastiques
du genou en demi-flexion
[179]
Dans un rhumatisme
inflammatoire des
ceintures, quel(s) signe(s)
doi(ven)t faire voquer une
maladie de Horton?
A - Des cphales
temporales
B - Une claudication
intermittente des
mchoires
C - Une baisse brutale de
lacuit visuelle
D - Une uvite
E - Un syndrome du canal
carpien
[180]
Au cours de la maladie de
Kahler, certain(s) signe(s)
voque(nt) une
hypercalcmie, dont:
1 - La soif
2 - La polyurie

3 - Les troubles de la conscience

4 - Les oedmes
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[181]
Le mcanisme habituellement
dcrit ou mime par les patients
qui ont t
victimes dune entorse du
ligament latral externe de la
cheville est:
A - Une version force du pied
B - Une abduction force de
larrire pied
C - Un quin force
D - Une inversion force du pied
E - Un talus force de la cheville
[182]
Quel est llment anatomique
dont la lsion (dsinsertion ou
rupture) est le plus souvent
retrouve dans la luxation
rcidivante de lpaule?
A - Longue portion du biceps
B - Courte portion du biceps
C - Bourrelet glnodien
D - Tendon du sus-pineux
E - Tendon du sous-scapulaire
[183]
Parmi les ventualits suivantes,
une seule est exceptionnelle
dans les suites tardives dune
luxation antro-interne de
lpaule. Laquelle?
A - La fracture du bord intrieur
de la glne
B - La rtraction capsulaire
C - La rupture de la coiffe des
rotateurs
D - Le syndrome du bourrelet
E - La ncrose de la tte
humrale
[184]

circonflexe lors dune

luxation de lpaule sera
suspecte, lors de
lexamen initial, par la
recherche dun ou
plusieurs des signes
suivants. Indiquez
le(s)quel(s)
A - La position erecta du
membre suprieur
B - Limpossibilit
dabduction active
C - Labduction
[185]
irrductible
D - Le dficit de la rotation
Labsence dun pdicule sur
externe active
une radiographie de
E - Lanesthsie du
vertbre de face (vertbre
moignon de lpaule
borgne) fait voquer:
A - Une mtastase osseuse [189]
B - Une squelle de
Pour traiter une
traumatisme
hypercalcmie, vous
C - Un spina bifida
pouvez envisager:
D - Une maladie de Paget
A - Diurtique de lanse
E - Une ostoporose
(furosmide: Lasilix)
[186]
B - Diurtique du groupe
thiazide (par exemple
Quel examen est utile pour
hydrochlorothiazide
la surveillance dune
spondylarthrite ankylosante? Esidrex)
A - Vitesse de sdimentation C - Prednisone pour
inhiber labsorption
B - Dosage des facteurs
calcique
rhumatodes
D - Thyrocalcitonine
C - Typage HLA B27
D - Dosage du complment E - Mithramycine
(Mithracine)
E - Recherche dimmunscomplexes
[187]
[190]
fractures de la tte que des
fractures du col
C - Elles saccompagnent
souvent dune paralysie de
la branche postrieure du
nerf radial
D - Elles peuvent
accompagner une luxation
du coude
E - Elles requirent un
traitement chirurgical

Chez un polytraumatis
comateux adulte, sans
hmorragie extriorise
importante, une hypotension
artrielle systolique en
dessous de 7 avec une
tachycardie au dessus de
120 peut tre due
A - Un hmatome
Indiquez, parmi les suivantes, la
extradural
proposition exacte concernant les B - Un volet costal
fractures de lextrmit
C - Un hmopritoine
suprieure du radius de lenfant
D - Une fracture du bassin
A - Elles reprsentent la lsion la E - Un choc vagal
plus frquente des traumatismes
[188]
du coude de lenfant
B - Ce sont plus souvent des
Une lsion du nerf
19

Certaines pathologies
favorisent lclosion dune
arthrite infectieuse.
Laquelle ou lesquelles?
A - Diabte
B - Mylome
C - Maladie de Paget
D - Usage de lhrone
E - Drpanocytose
[191]
Un malade prsentant une
sciatique paralysante L5
A - Souffre sur la face
externe de la jambe
B - Ne peut marcher sur
la pointe du pied

C - A un rflexe achillen aboli

D - Signale des paresthsies sur
la face dorsale du gros orteil
E - Prsente une zone
danesthsie sur le bord externe
du pied et sur le cinquime orteil
[192]

radiale
C - Saillie interne de la
stylode cubitale
D - Point douloureux dorsal
sus-articulaire
E - Paresthsies dans le
territoire du nerf mdian
[196]

Indiquez la ou les anomalie(s)

radiologique(s) rencontre(s)
dans une hanche arthrosique:
A - les ostophytes
B - la dcalcification souschondrale
C - le pincement articulaire
D - les godes osseuses
E - la condensation de los souschondral
[193]

Une carence en vitamine D

entrane
A - Une diminution de
labsorption intestinale du
calcium
B - Une hypercalcmie
C - Une insuffisance rnale
D - Une diminution du
volume osseux trabculaire
E - Une diminution des
surfaces osseuses
Au cours dun traitement par la D- ostoides
[197]
pnicillamine, quelle est ou
quelles sont la ou les
La chirurgie est indique
complication(s) que lon peut
dans le traitement de
constater?
certaines polyarthrites
A - Leucopnie
rhumatodes. Parmi les
B - Agueusie
interventions suivantes,
C - Dpts cornens
laquelle est errone?
D - Syndrome nphrotique
A - Remplacement
E - Diarrhe
prothtique dune hanche
[194]
B - Synovectomie
tendineuse
Chez une patiente de 55 ans,
C - Greffe cervico-occipitale
vous retenez en faveur dune
D - Alignement des ttes
chondrocalcinose plutt que
dune goutte devant une atteinte mtatarsiennes
E - Dcompression
inflammatoire dun genou
mdullaire par laminectomie
A - Femme mnopause
[198]
B - Hyperparathyrodie connue
C - Uricmie normale
Une dminralisation
D - Liquide de ponction
osseuse avec plusieurs
contenant 3 500 lments/mm3
tassements vertbraux peutE - Fer srique lev 350
tre due :
gamma dans le sang
A - Un traitement par les
corticodes
[195]
B - Une hyperparathyrodie
La fracture de Pouteau-Colles est C - Une maladie
hyperostosante
caractrise habituellement par
D - Une chondrocalcinose
un ou
E - Une scoliose
plusieurs des signes suivants
rachidienne
Indiquez le(s)quel(s)
[199]
A - Dformation du poignet en
dos de fourchette
Le ou les signes dune
B - Ascension de la stylode
20

algodystrophie au niveau
de la main est ou sont:
A - Douleur
B - Oedme
C - Hypoesthsie dans le
territoire du mdian
D - Abolition des pouls
E - Hypersudation
[200]
Quelle(s) est(sont) la(les)
proposition(s) exacte(s)
concernant la maladie
osseuse de Paget:
A - Elle doit toujours tre
traite
B - Elle nexpose pas
une dgnrescence
maligne
C - Elle peut dterminer
une surdit
D - Elle nentrane pas de
dformation osseuse
E - Elle peut tre
responsable de cphales
[201]
Parmi les symptmes
suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui vous
oriente(nt) vers le
diagnostic de neurinome
chez un malade atteint
dune sciatique L5
tranante?
A - Topographie de la
douleur
B - Signe de la sonnette
C - Douleurs nocturnes
D - Importante raideur
vertbrale
E - Signe de Lassgue
15 degrs dlvation
[202]
Dans quel(s) type(s) de
mylome la vitesse de
sdimentation peut-elle
tre normale?
A - Mylome non
excrtant
B - Mylome lgG
C - Mylome chane
lgre kappa

D - Mylome avec cryoglobuline

E - Mylome sans lyse osseuse
radiologique
[203]
La nuclolyse chimique est
indique en cas de
A - Rcidive de hernie discale
aprs cure chirurgicale
B - Canal lombaire troit
C - Sciatique par hernie discale
exclue, rebelle au traitement
mdical
D - Sciatique paralysante
E - Sciatique par hernie discale
non exclue, rebelle au traitement
mdical
[204]
Un homme g de 53 ans se
plaint dune douleur inguinocrurale antrieure voluant
depuis un mois.
Cette topographie douloureuse
est compatible avec
A - Nvralgie crurale
B - Nvralgie sciatique
C - Sacro-ilite
D - Ostoncrose de la tte
fmorale
E - Coxite
[205]
Lapparition dun dficit moteur
dans lhistoire dune
lombosciatique commune
paralllement la sdation
incomplte des douleurs
sciatiques entrane
A - Larrt des antiinflammatoires
B - La prescription dune
rducation active
C - La prescription dACTH de
synthse
D - Une sanction chirurgicale
durgence
E - La pose dun lombostat
[206]
Indiquez parmi les suivants le
signe le plus caractristique du
phlegmon de la gaine des
flchisseurs du mdius un

stade de dbut
A - Douleur du dessus du
poignet
B - Anesthsie du mdius
C - Douleur dans le pli
palmaire distal
D - Crochet irrductible
E - Cyanose du mdius
[207]
Quel est le signe clinique
fondamental dune luxation
traumatique postrieure de
lpaule?
A - Attitude du bras en
adduction
B - Attitude du bras en
rotation interne irrductible
C - Attitude du bras en
rotation externe
D - Dformation du
moignon de lpaule
E - Aucun des signes
prcdents
[208]
Toutes les complications
suivantes peuvent tre
observes la suite dune
fracture bi-mallolaire sous
ligamentaire par adduction,
excepte une seule.
Laquelle?
A - Cal vicieux du cou de
pied
B - Arthrose tibio-tarsienne
C - Algodystrophie
D - Diastasis tibio-pronier
E - Raideur de la cheville
[209]

E - Du 25
hydroxycholcalcifrol en
24-25
dihydroxycholcalcifrol
[210]
La complication qui nest
pas commune la
polyarthrite rhumatoide et
la pelvispondylite est:
A - Fibrose pulmonaire
B - Amylose
C - Vascularite cutane
D - Coxite
E - Cardiopathie
[211]
Une femme se plaint de
douleurs osseuses
diffuses. Le bilan
biologique rvle:
- calcmie = 2,00
micromoles (80 mg/l)
- phosphormie = 0,60
micromoles (18 mg/l)
- phosphatases alcalines =
5 fois le taux normal.
Le diagnostic probable est
A - Ostoporose
B - Ostomalacie
C - Mtastase osseuse
dun cancer du sein
D - Cancer secondaire
des os
E - Mylome multiple des
os
[212]

Laspect de vertbre
borgne peut sobserver
Lors de la synthse par
dans:
lorganisme de la vitamine
A - Ostoporose
D3, laction des rayons
B - Ostomalacie
ultraviolets permet la
C - Mtastase osseuse
transformation
dun cancer du sein
A - Du 25
D - Maladie de Paget
hydroxycholcalcifrol en 1
E - Pelvispondylodiscite
25 dihydroxycholcalcifrol rhumatismale
B - Du cholcalcifrol en 25 [213]
hydroxycholcalcifrol
C - Du 7 dhydrocholestrol La rupture du ligament
en cholcalcifrol
latral externe de la
D - Du cholestrol en 7
cheville est caractrise
dhydrocholestrol
par:
21

entranent des douleurs

la
mobilisation sauf une.
Vous tes en prsence
Indiquez laquelle
dune femme de 25 ans
A - Larthropathie
prsentant depuis une
diabtique
semaine un tableau de
B - Laccs de goutte
polyarthrite aigu des
C - Larthrose
mains, coudes, paules,
genoux, cliniquement isole. D - La polyarthrite
rhumatode
Notez 2 lments de la
E - Laccs de pseudothrapeutique que vous
goutte
pouvez conseiller lors de
[221]
cette consultation, dans
Quelles sont les deux
complications les plus frquentes lattente des explorations
Dans lexploration dun
complmentaires
des luxations antrointernes de
mylome multiple, tous les
A - D-penicillamine
lpaule?
examens suivants sont
B - Antipaluden de
A - Fracture du trochiter
indispensables, sauf un.
B - Fracture du col de lhumrus synthse
Lequel?
C - Fracture parcellaire de la tte C - Indomtacine
A - Mylogramme
D - Paractamol
humrale
B - Dosage de la calcmie
E - Immobilisation pltre
D - Paralysie du nerf circonflexe
C - Dosage de la
des genoux
E - Paralysie radiale
cratinine sanguine
[218]
D - Radiographies
[215]
osseuses
Quel(s) signe(s) est(sont)
E - Urographie
inhabituel(s) dans une
La ncrose de la tte fmorale
intraveineuse
sciatique L5?
aprs fracture cervicale vraie du
[222]
A - Abolition du rflexe
fmur:
achillen
A - Peut tre due un retard
Dans lostoporose
B - Abolition du rflexe
thrapeutique
commune, la biopsie
rotulien
B - Se rvle toujours avant le
C - Paresthsies du dos du osseuse iliaque si elle est
6me mois
pratique confirme le
pied
C - Est due une lsion des
diagnostic lorsquelle
D - Diminution de force de
branches de lartre circonflexe
la dorsiflexion du gros orteil montre
postrieure
A - Des lots
E - Hypoesthsie du 5me
D - Ne se voit quaprs une
mastocytaires
orteil
fracture grand dplacement
B - Une hyperostodose
[219]
E - Est li au sige
C - Une
intracapsulaire de la fracture
Lors dune plaie du poignet, hyperostoclastose avec
[216]
sur quel signe affirmez-vous lacunes de Howship
que le nerf mdian est ls? D - Une diminution du
Indiquez, parmi les suivantes la
A - Difficult dabduction du volume trabculaire
ou les proposition(s) exacte(s).
osseux
Lalgodystrophie post-traumatique pouce
E - Une dsorganisation
B - Perte de la pronation
se rencontre:
C - Insensibilit de la pulpe de la structure osseuse
A - Le plus souvent aprs une
lamellaire
du mdius
fracture ouverte
[223]
D - Impossibilit de
B - Le plus souvent chez le
lcartement des doigts
diabtique insulino-dependant
Les mtastases osseuses
C - Mme aprs un traumatisme E - Signe de Froment
de certains cancers
minime
peuvent prendre laspect
D - Exclusivement aprs
[220]
dune tumeur pulsatile
cinquante ans
lorsquelles envahissent
E - Frquemment aprs fracture Toutes les affections
une pice osseuse
articulaires suivantes
de Pouteau-Colles
A - Le diastasis tibio-pronier
B - Le pincement de linterligne
prono-astragalien
C - Le baillement tibioastragalien externe en varus
forc
D - Lascension de la mallole
pronire
E - Le tiroir tibio-astragalien
antrieur
[214]

[217]

22

superficielle. Un de ces cancers

figure dans cette liste. Dsignezle
A - Estomac
B - Bronches
C - Parathyrode
D - Sein
E - Thyrode
[224]
Parmi les propositions suivantes
concernant lostomylite aigu,
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - La localisation de linfection
est dabord piphysaire
B - Lostomylite aigu atteint
avec prdilection les enfants
C - En labsence de diagnostic
certain, mieux vaut attendre
avant de commencer le
traitement
D - Le germe en cause est le
plus souvent le staphylocoque
dore E - La drpanocytose est
une cause favorisante
[225]
Quel(s) signe(s) est(sont)
inhabituel(s) dans la polyarthrite
rhumatode?
A - Nodosit dHeberden
B - Arthrite symtrique des
articulations interphalangiennes
distales
C - Cervicalgie inflammatoire
D - Lombalgie inflammatoire
E - Kyste poplit
[226]
Quelle(s) affection(s) rechercher
dans le bilan tiologique dune
pelvispondylite rhumatismale?
A - Un psoriasis
B - Une maladie de Horton
C - Une infection chlamydia
D - Un cancer bronchique
E - Une rectocolite hmorragique
[227]
Le(s) mdicament(s) utilise(s)
dans le traitement de
lostomalacie est(sont)
A - Vitamine D

B - Fluorure de sodium
C - Calcitonine
D - Anabolisants
E - Diphosphonates
[228]

E - Le comblement du
sillon delto-pectoral
[231]

Parmi les mdicaments

antigoutteux suivants,
lequel agit par inhibition de
La pelvispondylite
la synthse dacide
rhumatismale
urique?
(spondylarthrite
ankylosante) peut comporter A - Allopurinol (Zyloric)
B - Colchicine
des atteintes extraC - Uricase (Uricozyme)
articulaires. Parmi la liste
D - Benzbromarone
suivante, quelles sont les
trois manifestations qui sont (Desuric)
E - Benzodiarone
rattachs cette maladie,
(Amplivix)
sans discussion ?
[232]
A - Uvite antrieure
B - Amylose
Chez un polytraumatis de
C - Phlbites rcidivantes
25 ans prsentant depuis
D - Insuffisance aortique
3 jours une fracture du
E - Nphropathie IgA
1/3 suprieur du fmur
[229]
immobilise en traction,
lapparition brutale dune
Chez un traumatise du
agitation, dune polypne,
genou. lentorse grave du
de ptchies
plan ligamentaire externe
conjonctivales et dune
est suspecte devant la
baisse de la
constatation
Pa02, doit faire voquer
A - Dune latralit en
en premier chef:
valgus flexion rotation
A - Une embolie
externe
pulmonaire
B - Dune douleur
linsertion des muscles de la B - Une hmorragie
interne
patte doie
C - Un hmatome
C - Dun tiroir antrieur
intracrnien
rotatoire externe
D - Dune latralit en varus D - Un pneumothorax
traumatique mconnu
flexion rotation interne
E - Une embolie
E - Dun arrachement de la
graisseuse
tte du pron avec
[233]
dplacement
Pour traiter une
ostoporose commune,
La luxation antro-inteme de cest dire pour diminuer
le risque de nouveaux
lpaule se caractrise par
tassements ou de
tous les signes
fractures, on prescrit
suivants sauf un Indiquez
A - De la vitamine D
lequel
B - Des progestatifs
A - Labduction irrductible
C - Des extraits
B - Lecchymose brachiothyrodiens
thoracique
D - Du fluorure de sodium
C - Le vide sous-acromial
associe au calcium
D - Le coup de hache
E - Du Didronel (
externe
[230]

23

normale
E - Dun foyer
dhyperfixation la
Dans lostoporose commune, on scintigraphie
[239]
peut observer:
A - Des fissures de Milkman
La polyarthrite rhumatode
B - Des tassements vertbraux
touche frquemment:
C - Une vertbre borgne
A - Les poignets
D - Une vertbre en cadre
B - Les interphalangiennes
E - Un pincement discal
proximales des mains
C - Les interphalangiennes
[235]
distales des mains
D - Le rachis lombaire
Les facteurs rhumatodes sont
E - Les
des auto-anticorps
mtatarsophalangiennes
A - Anti-1g G
B - Anti-1g M
[240]
C - Anti-1g A
D - Antinuclaires
Devant une lombosciatique
E - Dune autre spcificit
radiculaire L5 commune
[236]
dorigine discale,
lindication opratoire se
Parmi les signes dexamen
pose de faon formelle
suivants, indiquez celui ou ceux
qui traduit (traduisent) une lsion devant:
A - Lapparition dun
du ligament croise antrieur
steppage
A - Signe du ressaut rotatoire
B - Un signe de Lasgue
B - Laxit en valgus
30 degrs
C - Tiroir antrieur 90 degrs
C - La survenue dun
de flexion
D - Tiroir antrieur en extension pisode hyperalgique
D - Une image de
E - Recurvatum
protrusion discale au
[237]
scanner
E - Labolition du rflexe
La maladie de Horton
A - Est une artrite inflammatoire achillen
[241]
gigantocellulaire
B - Ne frappe que les branches
Quelle(s) mesure(s)
de la carotide externe
proposeriez-vous un
C - Frappe dans plus de 90%
homme de 30 ans qui vient
des cas le sexe fminin
de gurir dun premier accs
D - A pour principale
de sciatique?
complication la ccit
1 - Nuclolyse chimique
E - Ragit trs bien un
2 - Rducation approprie
traitement corticode haute
du rachis lombaire
dose
3 - Cure chirurgicale de
[238]
hernie discale
4 - Reprise du travail
Une spondylodiscite bactrienne
Complments corrects :
du rachis lombaire infrieur peut
1,2,3A 1,3B 2,4=0 4=D
saccompagner son dbut:
1,2,3,4E
A - De fivre
[242]
B - De sciatalgie
C - De raideur rachidienne
D - Dune image radiographique La dformation tibiale le plus
diphosphonate)
[234]

24

frquemment en cause
dans la gense dune
gonarthrose douloureuse
est:
A - En valgus
B - En varus
C - En flexum
D - En recurvatum
E - En torsion interne
[243]
Quel est lorgane dont la
lsion (dsinsertion ou
rupture) est le plus
souvent associe une
luxation rcidivante de
lpaule?
A - Longue portion du
biceps
B - Courte portion du
biceps
C - Bourrelet glnodien
D - Tendon du suspineux
E - Tendon du sousscapulaire
[244]
La luxation de lpaule est
le plus souvent:
A - Antro-interne sousclaviculaire
B - Infrieure sous
glnodienne
C - Antro-interne souscoracodienne
D - Postrieure
E - Suprieure
[245]
Parmi les cals vicieux
suivants, quel est le
dplacement qui ne se
corrigera pas partiellement
ou totalement avec la
croissance de lenfant?
A - Chevauchement
B - Angulation
C - Dcalage
D - Pousse de
croissance pendant la
consolidation
E - Aucune de ces
propositions nest valable

[246]
Parmi les lments suivants, quel
est celui qui est vocateur dun
syndrome rotulien ?
A - Douleur la descente des
escaliers
B - Instabilit du genou
C - Boiterie franche lors de la
marche en terrain plat
D - Epanchement intra-articulaire
E - Douleur en hyperextension
[247]
Chez un jeune homme souffrant
de lombalgie on peut faire le
diagnostic de spondylarthrite
ankylosante sur un de ces
lments. Lequel?
A - Elvation de la VS
B - Antigne HLA B27 positif
C - Arthrite sacro-iliaque
bilatrale
D - Facteur rhumatode positif
E - Calcification des mnisques
[248]
En cas de luxation antrieure du
semi-lunaire la rduction doit tre
urgente parce que:
A - Le nerf mdian peut tre
comprim
B - La luxation devient
irrductible rapidement
C - Lartre radiale est
comprime
D - La ncrose du semi-lunaire
est prvenir
E - La rduction est le meilleur
traitement de la douleur
[249]
Une arthrite du genou voluant
depuis 6 mois sans aucune
lsion radiologique doit faire
voquer:
A - Une tuberculose
B - Une monoarthrite rhumatode
C - Une pousse congestive
darthrose
D - Une arthropathie tabtique
E - Aucune des propositions
prcdentes

monoarthrite du genou,
parmi les lments
suivants, lequel est le plus
Le spondylolisthsis vrai
spcifique de son origine
A - Est li une arthrose
interapophysaire postrieure goutteuse?
A - Sujet de sexe
B - Favorise la
masculin, obse
dgnrescence discale
B - Hyperuricmie 480
C - Ne sobserve que chez
micromol/l (81 mg/l)
la femme
C - Prsence de cristaux
D - Finit gnralement par
intracellulaires durate de
provoquer une sciatique
sodium dans le liquide de
chronique bilatrale
ponction du genou
E - Finit gnralement par
D - Antcdents connus
ncessiter une intervention
daccs aigus goutteux
chirurgicale
E - Sensibilit la
[251]
colchicine
[254]
On traite gnralement par
chimionuclolyse:
Sur le plan
A - Les sciatiques par
lectromyographique.un
stnose lombaire
syndrome myogne se
B - Les sciatiques par
caractrise par:
spondylolisthsis
A - Un trac pauvre
C - Les lombalgies
frquences leves
rcidivantes
D - Certaines sciatiques par B - Un ralentissement des
vitesses de conduction
hernie discale
nerveuse motrice
E - Les sciatiques par
C - Une rduction de
hernie discale persistant
lamplitude des potentiels
aprs une intervention
sensitifs
[252]
D - Un trac trop riche
pour leffort
Lexamen
E - Un dcrment
tomodensitomtrique du
suprieur 30 % lors de
rachis a, par rapport
lopacification par produit de stimulations rptitives
contraste, plusieurs
avantages. Lequel ou
[255]
lesquels?
A - Il nest pas traumatisant Une fracture de lextrmit
B - Il ne comporte pas de
infrieure du radius
risque dallergie ou de
A - Rsulte le plus
sepsis
souvent dune chute en
C - Il permet une
hyperflexion quen
mensuration prcise du
hyperextension du poignet
canal lombaire
B - Une paralysie par
D - Il permet une
compression du nerf
exploration plus tendue en mdian est frquente
hauteur
C - Consolide en
E - Aucune des
moyenne entre 45 et 60
propositions ci-dessus nest jours
exacte
D - Donne souvent des
[253]
pseudarthroses
E - Donne souvent une
En prsence dune
algodystrophie
[250]

25

fortuite?
A - Une bronchite
chronique
Il vous parat juste de dire
Une fracture de lodontode
B - Une tuberculose
que la polyarthrite
A - Relve dun mcanisme de
rhumatode est une affection apicale
rotation brusque de la tte
C - Une silicose
A - En rgle bnigne et peu
B - Relve plutt dun
D - Un cancer bronchique
mcanisme de flexion-extension invalidante
B - Gnralement mortelle, petites cellules
C - Saccompagne dans sa
par la survenue tardive mais E - Une sarcodose
forme habituelle de ttraplgie
constante de manifestations [264]
D - Risque dentraner la mort
viscrales
par lsions bulbaires
Les propositions suivantes
C - Parfois mortelle du fait
E - Donne rarement des
concernant le lupus
dune atteinte cardiaque
pseudarthroses
rythmateux dissmin
D - Conduisant
[257]
gnralement une infirmit sont
exactes sauf une.
importante
Une luxation-fracture du cotyle
E - Pouvant se compliquer Laquelle?
A - Est, par ordre de frquence,
A - La prsence de
ischiatique, obturatrice, pubienne damylose
cryoglobulines contenant
[261]
et iliaque B - Sa principale
ADN et anticorps anti-ADN
complication immdiate est une
est corrle avec latteinte
Le syndesmophyte peut
fracture transcervicale du
rnale
sobserver:
fmu r
B - Il existe de lADN
A - Dans la spondylarthrite
C - Saccompagne plus souvent
circulant
dune contusion du nerf sciatique ankylosante
C - On a pu luer de
B - Dans larthrose
que dune contusion du nerf
lADN partir de rein ls
dorsolombaire
crural
D - On a pu luer des
C - Dans le rhumatisme
D - La rupture de lartre
anticorps anti-ADN partir
psoriasique
ischiatique doit tre suspecte
de rein ls
D - Dans les squelles
car elle est lorigine de la
E - Il ny a pas de rapport
dpiphysite
ncrose secondaire de la tte
entre anticorps anti-ADN
E - Dans la maladie de
fmorale
et atteinte rnale
E - Sa rduction doit se faire en Paget
[262]
extrme urgence
[258]
[265]
Un de ces signes nest pas
typique dune sciatique Si
La luxation postrieure de
Quel est le signe
par hernie discale
lpaule se caractrise par:
nettement vocateur dune
A - Douleur impulsive la
A - Une rotation externe du bras
lsion mniscale?
toux
B - Une rotation interne
A - Douleur diffuse aprs
B - Douleur calme par le
irrductible du bras
un match de football
dcubitus
C - Un coup de hache externe
B - Gonflement du genou
C - Abolition du rflexe
D - Un signe de lpaulette
aprs leffort
achillen
E - Une abduction du bras
C - Sensation de
D - Douleur parfois
[259]
drobement lors de lappui
hyperalgique
unipodal pour un shoot
Lostoporose peut tre favorise E - Douleur
D - Impossibilit
prdominance nocturne et
par:
momentane dextension
rveillant le malade
A - Lalcoolisme
complte avec froissement
[263]
B - Une insolation insuffisante
douloureux
C - Lovariectomie en priode
E - Douleur postroUne polyarthrite rhumatode interne en position
dactivit gnitale
sropositive peut tre
D - La corticothrapie
genoux
associe une affection
E - Un traitement prolong par
[266]
pulmonaire. Quelle
les pansements gastriques
association nest pas
base dhydroxyde dalumine
Dans la spondylarthrite
[256]

[260]

26

liquide trouble et non

visqueux. contenant 15000
cellules/mm3, sans
cristaux. Parmi les
[270]
diagnostic suivants,
Un bless atteint de fracture le(s)que(s) est(sont)
envisager?
du rachis cervical, et
A - Arthrose
comateux, peut tre
B - Arthrite
transport avec un danger
staphylococcique
moindre:
C - Arthrite tuberculeuse
A - Immobilis sur le dos
D - Arthrite rhumatismale
B - Le cou en extension
Lequel de ces rsultats
C - Le cou en traction axiale E - Goutte
[274]
dexamens paracliniques est
D - La tte et le cou
difficilement compatible avec un
maintenus par une minerve
diagnostic darthrite septique
E - Sur le ct, en position Un bassin est dit
asymtrique lorsque
staphylocoques?
latrale de scurit
certains diamtres sont
A - La vitesse de sdimentation
[271]
modifis. Quelle est la
= 30 mn la 1re heure
bonne rponse?
B - Les hmocultures ngatives Pour suspecter la gravit
C - La numration globulaire du dune entorse externe du cou A - Les diamtres
obliques sont gaux
sang = 6.000 polynuclaires/mm3 de pied
B - Les diamtres
D - La numration globulaire du
A - On recherche la notion
transverse et rtropubien
liquide synovial = 700
de craquement au moment
sont rtrcis
polynuclaires/mm3
de laccident
C - Le diamtre
E - Les taux dantistaphylolysines B - La douleur est un signe
transversal est agrandi
= 8 units/l
important
D - Les diamtres
[268]
C - On se base sur
obliques sont ingaux
ltendue de lhmatome
E - Les diamtres
Une lsion pagtique dbutante
D - On recherche un
obliques et
se manifeste sur une
diastasis tibio-pronier
antropostrieurs sont
radiographie de crne
E - On demande des
rtrcis
A - Par de nombreuses lacunes preuves radiologiques
dissmines remporte pice
dynamiques des deux coups
B - Par une hyperostose frontale de pied
[275]
interne
[272]
C - Par une ostoporose
Un patient souffre depuis 3
circonscrite
mois dune hanche, dont la
Le pronostic dune maladie
D - Par une ostolyse du bord
mobilit apparat limite
de Kahler dpend dun ou
interne de lorbite
lexamen clinique Les
plusieurs des facteurs
E - Par un agrandissement de la suivants
radiographies et
selle turcique
tomographies sont
A - Le sexe
[269]
normales Une seule des
B - Un taux lev
affections suivantes peut
dimmunoglobuline
La fracture du col chirurgical de
tre en cause. Laquelle?
monoclonale
Ihumrus
A - Coxarthrose
C - Des lsions osseuses
A - Entrane peu de ncrose de
B - Coxite
multiples
la tte humrale
staphylococcique
D - Une plasmocytose
B - Sa pseudarthrose est
C - Coxite tuberculeuse
mdullaire leve
frquente
D - Ostoncrose
E - Une hypercalcmie
C - Sa principale complication
aseptique de la tte
suprieure 120 mg/l
est une paralysie du nerf radial
fmorale
[273]
D - Son mcanisme lsionnel fait
E - Chondromatose
quelle est trs souvent une
synoviale
La ponction dun genou
fracture ouverte
[276]
douloureux ramne un
ankylosante, la douleur:
A - Prdomine le matin aprs un
rveil dhoraire normal
B - Dure toute la journe et se
calme la nuit
C - Prdomine le soir la fatigue
D - Rveille le malade en dbut
de nuit
E - Rveille le malade en fin de
nuit
[267]

E - Une ostosynthse est

indique chez le vieillard

27

Lune des affections suivantes ne

peut pas tre cause de
dorsalgies. Laquelle?
A - Polyarthrite rhumatoide
B - Spondylodiscite
C - Mtastase osseuse
D - Tumeur intrarachidienne
E - Spondylarthrite ankylosante
[277]
La douleur lie une coxopathie
mcanique chronique comporte:
A - La boiterie qui laccompagne
est toujours tardive
B - La douleur peut tre
ressentie uniquement au genou
C - La douleur cde
classiquement au repos
D - La douleur est impulsive la
toux
E - La douleur peut, long
terme, empcher totalement la
marche
[278]
Un homme de 40 ans se plaint
depuis 15 jours dune douleur de
hanche, irradiant la face
antrieure de la cuisse. La
mobilit de la hanche est limite,
lappui monopodal est
douloureux. Quel(s) diagnostic(s)
envisagez-vous?
A - Algodystrophie de hanche
B - Coxite infectieuse
C - Ncrose de la tte fmorale
D - Nvralgie crurale
E - Coxarthrose
[279]
Quel(s) est(sont) parmi les
lments suivants, celui(ceux)
qui est(sont)
rencontr(s) dans lostoporose
commune dinvolution?
A - Involution adipeuse de la
moelle osseuse
B - Perte de dfinition des
traves osseuses par
hyperostoidose
C - Rsorption osseuse sousprioste
D - Amincissement des
corticales

E - Disparition des traves

non portantes de los
spongieux
[280]
En faveur du diagnostic
darthrite du genou, vous
retenez
A - Des douleurs
permanentes et nocturnes
B - Une instabilit et des
craquements articulaires
C - Un genou enfl et
chaud
D - Un signe du rabot
E - Des blocages
articulaires
[281]
Ladministration de vitamine
D dans une ostomalacie
vitamino-sensible provoque
une correction prcoce
dune anomalie biologique
avant toutes les autres.
Laquelle?
A - Hypocalcmie
B - Hypocalciurie
C - Hypophosphormie
D - Hyperphosphatasmie
alcaline
E - Hyperparathormonmie
[282]

Au cours dune maladie de

Paget vous devez craindre
une transformation
sarcomateuse maligne:
A - Lorsque les
dformations osseuses
saggravent rapidement
B - Lorsque la
scintigraphie est
hyperfixante
C - Lorsque le taux des
phosphatases alcalines
augmente rapidement
D - Lorsque la vitesse de
sdimentation atteint des
chiffres levs plus de
100 mm la premire
heure
E - Lorsque lon constate
sur les radiographies de
multiples fissures
osseuses
[284]

Une fracture transcervicale

du fmur, chez le vieillard,
type Garden IV:
A - Consolide
habituellement en trois
mois
B - Cre souvent un cal
vicieux
C - Ncessite en gnral
une arthroplastie
cphalique
Lostoporose
D - Entrane un
postmnopausique est
pourcentage moyen de
caractrise par les
donnes suivantes sauf une. dcs de 20%
E - Est trs thrombogne
Laquelle?
A - Elle rduit la masse
osseuse trabculaire
[285]
B - Sa survenue est
Le traitement chirurgical
favorise par le tabac et
de la fracture de la tte
lalcool
radiale chez ladulte
C - Elle ne saccompagne
A - Est indiqu tous les
jamais dune dpression
stades
ostoblastique
B - Ne sapplique quaux
D - Elle peut
stades Il et III
saccompagner de signes
C - Peut comporter la
dhyper-remodelage
rsection de la tte radiale
E - La consolidation de la
fracture vertbrale seffectue D - Peut tre ralis par
vissage
dans des dlais normaux
E - Peut comporter
[283]
28

larthrodse du coude
[286]
Chez un malade prsentant des
douleurs de la hanche - sans
lsions
radiologiques videntes - la
scintigraphie
A - Peut rvler une tumeur
osseuse de voisinage
B - Peut rvler une
ostoncrose dbutante
C - Peut rvler une
algodystrophie dbutante
D - Permet de faire elle seule
le diagnostic de coxite
E - Ne montre une hyperfixation
que sil sagit dune coxarthrose
[287]

B - Est un signe de douleur

radiculaire
C - Tmoigne dun conflit
disco-radiculaire
D - Tmoigne dune
sciatique tronculaire
E - Reprsente un trouble
de la sensibilit profonde

externe de la fesse
D - Le rgion
trochantrienne
E - La face interne de la
cuisse
[294]

Un cal vicieux du fmur

peut se dfinir par le ou
les lments suivants
[290]
A - Une consolidation
Parmi les lsions suivantes avec hypertrophie du cal
B - Une absence de
associes chez un mme
bless, lune doit tre opre consolidation
C - Une consolidation
la premire Laquelle?
avec raccourcissement de
A - Plaie de lestomac
3 cms
B - Fracture ouverte de
D - Une consolidation
jambe
avec angulation en valgus
C - Hmatome extradural
de 100
D - Rupture de lurtre
E - Une consolidation
Chez un malade prsentant une
E - Fracture du cotyle
avec un dcalage de 300
douleur du pli de laine irradiant [291]
en rotation interne
la face
antrieure de la cuisse et ne
La complication la plus
dpassant pas le genou, on peut frquente de la luxation de
[295]
voquer:
lpaule touche
A - Une cruralgie
La rcidive de la luxation
A - Le nerf radial
B - Une coxarthrose
B - Le nerf musculo-cutan antro-interne de lpaule
C - Une lsion osseuse dune
est favorise par:
C - Le plexus brachial
branche pubienne
A - La disproportion
D - Le nerf circonflexe
D - Une mralgie paresthsique
anatomique entre tte
E - Le nerf cubital
E - Une tendinite du moyen
humrale et glne
[292]
fessier
B - Lexistence dune
[288]
dformation de la tte
Lun des signes suivants
humrale
nest jamais constat la
Sur les radiographies du rachis
C - La dysplasie ou
priode dalarme du
lombosacr dun homme jeune,
lusure de la glne
syndrome de Volkmann.
souffrant de lombalgies, on
D - Une fracture de
Lequel?
retiendra en faveur dune
A - Abolition du pouls radial lapophyse coracode
spondylarthrite ankylosante
B - Impotence douloureuse E - La dsinsertion
dbutante
capsulo-prioste scapulodes doigts
A - Un pincement discal
humrale antrieure
C - Oedme distal
B - La prsence dostophytes
[296]
D - Rtraction irrductible
C - Lexistence dun pseudodes flchisseurs
largissement des articulations
Les blocages du genou
E - Paralysie du nerf
sacro-iliaques
sont symptomatiques
mdian
D - Lpaississement des
dune ou plusieurs des
[293]
corticales
lsions suivantes. Indiquez
E - Aucun des signes prcdents Quel est le sige le plus
laquelle ou lesquelles
[289]
A - Dune distension
vocateur de lorigine
coxofmorale dune douleur? ligamentaire
Le signe de la sonnette
A - Le milieu du pli de laine B - Dune lsion
A - Est le signe le plus prcoce
mniscale
B - Le genou, sa face
dun syndrome de la queue de
C - Dun panchement
antrieure
cheval
intra-articulaire
C - La partie supro29

D - Dun corps tranger intraarticulaire

E - Dune ingalit de longueur
des membres infrieurs
[297]

[300]

Parmi les causes suivantes

de dorsalgies, indiquez
celle(s) qui peu(ven)t
concerner un adolescent?
A - Scoliose
Une fracture du 1/3 moyen de la
B - Ostoporose
clavicule
A - Entrane souvent des lsions C - Epiphysite de
croissance
de la veine sous-clavire
B - Consolide en moyenne en 90 D - Maladie de Kahler
E - Douleur psychogne
jours
[301]
C - Laisse en rgle un cal en
baionnette exubrant
La spondylarthrite
D - Relve dune rduction
anatomique avec une contention ankylosante
A - Entrane un
interne solide
enraidissement du rachis
E - Est traite par un bandage
B - Entrane une
coude au corps
hyperlordose lombaire
[298]
C - Entrane parfois une
coxite
Une luxation du rachis cervical
D - Touche habituellement
C6-C7
les poignets
A - Peut entraner une
E - Peut se compliquer
ttraplgie totale
diritis
B - Saccompagne toujours
[302]
dune paralysie phrnique
C - Peut crer une irritation
bulbaire avec troubles du rythme Devant une polyarthrite
aigu chez un adulte jeune,
cardiaque
quel(s) est(sont) le(s)
D - Est souvent irrductible du
lment(s) en faveur dune
fait dun accrochage des
origine gonococcique?
apophyses articulaires
A - Maculopustules sur le
E - Ncessite toujours une
tronc
fixation chirurgicale
B - Prsence de
[299]
tnosynovites
C - Asymtrie des arthrites
La pseudopolyarthrite
D - Efficacit rapide de la
rhizomlique
pnicilline G
A - Sobserve le plus souvent
E - Taux dantistreptolysines
avant lge de 50 ans
200 units
B - Saccompagne dune
[303]
altration de ltat gnral
souvent marque
La nvralgie
C - Est souvent associe une
cervicobrachiale par conflit
artrite temporale
discoradiculaire
D - Entrane des douleurs de
A - Ne survient que sil
rythme inflammatoire
existe une importante
prdominant aux ceintures
uncodiscarthrose
scapulaire et pelvienne
E - Gurit en quelques semaines B - Est souvent bilatrale
C - Comporte volontiers
avec un traitement corticode qui
une amyotrophie et une
peut tre alors interrompu
abolition des rflexes du
membre suprieur
30

D - Se traite par une

infiltration avec un
anesthsique local E Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[304]
Lexamen
tomodensitomtrique du
rachis a, par rapport la
radiographie
conventionnelle, plusieurs
avantages. Lequel ou
lesquels parmi les
suivants?
A - Meilleure dfinition
des contours
B - Meilleure dfinition de
la densit
C - Rapidit de lexamen
D - Possibilit de
mensurations prcises
E - Possibilit de raliser
toutes es incidences
dsires (frontales
sagittales, horizontales par
rapport laxe du corps)
[305]
Une luxation postrieure
de lpaule se voit plus
spcialement chez
A - Un sportif
B - Un alcoolique
C - Un ostoporotique
D - Un comitial
E - Un motocycliste
[306]
Les lsions suivantes
sobservent souvent dans
les luxations rcidivantes
de lpaule sauf une.
Laquelle?
A - Dsinsertion du
bourrelet glnodien
B - Dcollement
prglnodien souscapsulopriost
C - Eculement du bord
antrieur de la glne
D - Encoche postrieure
de la tte humrale
E - Pseudarthrose de

lapophyse coracode
[307]
Une des corrlations les plus
significatives entre HLA et
maladies a t
constat entre spondylarthrite
ankylosante et HLA:
A - B7
B - DW2
C - DRW2
D - B27
E - BW17
[308]
Quel est le premier diagnostic
voquer chez un adolescent qui
prsente brutalement, en dehors
de tout traumatisme et de tout
contexte infectieux, le tableau
clinique suivant: douleur aigu de
hanche, impotence fonctionnelle,
abduction et rotation externe du
membre infrieur homolatral.
A - Ostomylite de lextrmit
suprieure du fmur
B - Epiphysiolyse de hanche
C - Fracture du col fmoral
D - Ostochondrite de hanche
E - Rhumatisme articulaire aigu
[309]
On trouve gnralement au cours
de la polyarthrite rhumatode les
signes suivants, sauf un. Lequel?
A - Une anmie
B - Une augmentation de la
vitesse de sdimentation
C - La positivit de la raction de
Waaler-Rose
D - Une baisse du complment
dans le liquide synovial
E - Une baisse du complment
srique
[310]

articulaire
C - Le traitement initial
comporte le plus souvent
des ponctions vacuatrices
rptes
D - Lantibiothrapie doit
tre commence ds que le
germe responsable est con
nu
E - Limmobilisation du
genou doit tre poursuivie
tant que les signes
inflammatoires locaux
persistent
[311]

synoviaux multiples
B - Dune rupture de la
synoviale du genou
C - Dune compression
mdullaire
D - Dun syndrome de
Raynaud
E - Dune vasculaire
[314]

Une fracture du col

fmoral Pauwels nx 1
Garden nx 1
A - Est une fracture dont
le trait est horizontal, la
tte se dplaant en coxa
valga
Une fracture de lextrmit
B - Est une fracture dont
infrieure du radius
le trait est vertical, la tte
A - Rsulte plus souvent
dune chute en hyperflexion se dplaant en coxa vara
C - Est une fracture dont
quen hyperextension du
le trait est vertical sans
poignet
dplacement de la tte
B - Se complique
D - Est une fracture dont
frquemment dune
le trait est vertical, la tte
paralysie par compression
nayant plus de rapport
du nerf mdian
C - Entrane, dans sa forme avec le moignon cervical
E - Est une fracture dont
typique, un dplacement
le trait se poursuit sur la
postrieur et externe de
diaphyse fmorale, la tte
lpiphyse radiale
tant en rotation externe
D - Donne souvent des
pseudarthroses
E - Donne souvent une
[315]
algodystrophie
[312]
Parmi les plaies des
tendons flchisseurs des
La fracture du col chirurgical doigts, indiquer celle qui
de lhumrus
se complique le plus de
A - Entrane peu de
squelle fonctionnelle par
ncrose de la tte humrale adhrence tendineuse
B - Se complique souvent
A - Au niveau digital (zone
de pseudarthrose
2)
C - Se complique
B - Au niveau de la
frquemment dune
paume de la main (zone 5)
paralysie du nerf radial
C - Au niveau du canal
D - Est trs souvent une
carpien (zone 6)
fracture ouverte
D - En amont du poignet
E - Ncessite un simple
(zone 7)
coude au corps chez le
E - A la partie basse de
vieillard
lavant bras
[313]
[316]

Les arthrites pyognes du

genou
A - Sont souvent la complication
dinjections intra-articulaires de
corticodes B - Leur diagnostic
ncessite le recours la ponction La polyarthrite rhumatode
peut tre responsable
pour tude
A - Dpanchements
bactriologique du liquide
31

Le signe de Lachmann
indique une lsion
A - De lappareil

extenseur du genou
B - Du ligament crois antrieur
C - Du ligament latral interne
D - De laileron rotulien externe
E - Du mnisque interne
[317]

en vidence:
A - Une rupture du cintre
cervico-obturateur
B - Une fermeture de
langle cervico-cphalique
de face
C - Une visualisation plus
nette du petit trochanter
sur le clich de face
D - Des traves osseuses
(de la tte) dvies en
valgus
E - Des traves osseuses
(de la tte) dans le
prolongement de celles du
cotyle
[324]

[320]

La fracture de lextrmit
infrieure du radius
A - Rpond dans sa forme
la plus frquente un
mcanisme de compression
flexion
Devant une radiographie de
B - Cre une baonnette
spondylodiscite dorsale, quel est
interne par dplacement
llment le plus en faveur dun
cubital de la main
mal de Pott parmi les suivants?
A - Erosion marginale antrieure C - Se rduit facilement
mais se dplace aussi
du corps vertbral
facilement
B - Ostocondensation des
D - A pour principale
plateaux
complication un syndrome
C - Fuseau paravertbral
algo-dystrophique
D - Ostophytose
E - Consolide entre 40 et 60
E - Pincement discal
Une luxation acromiojours
[318]
claviculaire de stade 3 se
[321]
dfinit par:
Les propositions suivantes sont
Parmi les complications des A - Une lsion des
exactes, sauf une. Le bilan
ligaments conodes et
fractures de la paroi
radiologique
postrieure du cotyle, il peut trapzodes
osseux de lacromgalie permet
B - Une lsion de la
y avoir:
de constater:
A - Une augmentation du volume A - Une irrductibilit de la chape musculaire deltotrapzienne
luxation postrieure
des sinus frontaux et maxillaires
C - Une lsion du
lorsquelle existe
B - Une ostophytose majeure
ligament acromioB - Une fracture du col du
de sige vertbral
coracodien
C - Une osto-condensation des fmur
D - Une lsion des
C - Une paralysie sciatique
vertbres
moyens dunion
D - Une coxarthrose postD - Une dformation en ancres
intrinsque de larticulation
traumatique
marines des phalangettes
acromioclaviculaire
E - Des ossifications priE - Un largissement des
E - Une atteinte des
articulaires
espaces inter-articulaires
insertions claviculaires des
[322]
[319]
petit et grand pectoral
Une gonarthrose sur genu varum La luxation postrieure de la
hanche avec fracture du
chez un homme de la
[325]
cotyle peut-tre
quarantaine avec pincement
responsable:
dbutant de linterligne interne
Les fractures du
A - Dune paralysie crurale
justifie
calcanum ont des
B - Dune rupture de la
A - Une arthroscopie avec
particularits anatomiques
vessie
lavage articulaire
et volutives lies une
C - Dune lsion de lartre
B - Une arthroplastie
ou plusieurs des
fmorale
unicompartimentaire
affirmations suivantes
D - Dune ncrose de la tte Laquelle (lesquelles) est
C - Une ostotomie fmorale de
fmorale
valgisation
(sont) exacte(s)?
E - Dune coxarthrose
D - Une ostotomie de
A - Le calcanum
[323]
valgisation
sarticule en haut avec
E - Un traitement mdical
lastragale, en avant avec
Dans les fractures du col
dattente et une arthroplastie le
le cubode
fmoral Garden III, les
plus tard possible
B - La surface articulaire
radiographies pourront
du thalamus regarde en
mettre
haut et en avant
32

C - Les tendons des proniers

latraux cheminent sur la face
externe du calcanum
D - La tubrosit postrieure du
calcanum est son unique appui
au sol E - La petite apophyse du
calcanum sige sa partie
antro-interne
[326]
La luxation antro interne de
lpaule entrane
A - Une adduction irrductible
B - Un coup de hache externe
C - Un dficit de llvation du
bras
D - Un comblement du sillon
delto pectoral
E - Un vide sous acromial
antrieur
[327]
Une coxarthrose primitive
dbutante chez une homme de
50 ans se traite par:
A - Ostotomie de valgisation
B - Une prothse totale
C - Une rducation
fonctionnelle adapte
D - La rduction pondrale
ventuelle
E - La Calcitonine
[328]
Une douleur de laine la
marche, exacerbe par la
pression locale et
saccompagnant dune limitation
importante des mouvements
actifs et passifs de la coxofmorale peut tre due
A - Une tendinite du moyen
fessier
B - Une coxarthrose
C - Une cruralgie
D - Une coxite tuberculeuse
E - Une coxite rhumatismale
[329]
La polyarthrite rhumatode
pargne gnralement:
A - Rachis cervical
B - Epaule
C - Rachis dorsal

D - Coxofmorale
E - Sacro-iliaque

E - Les barotraumatismes
[333]

[330]

La polyarthrite rhumatode
touche frquemment:
A - Les poignets
B - Les
interphalangiennes
proximales des mains
C - Les
interphalangiennes
distales des mains
D - Le rachis lombaire
E - Les mtatarsophalangiennes
[334]

Concernant la nuclolyse
quelle(s) proposition(s) est
(sont) exacte(s) ?
A - Elle ne peut pas tre
effectue au niveau du
disque L5-S 1
B - Elle entrane une
sdation immdiate du
syndrome douloureux
C - Elle est contre-indique
en cas de hernie discale
exclue
D - Elle impose le port dun
lombostat pltr
E - Lexistence dun dficit
moteur franc la contreindique
[331]
Au cours de la
spondylarthrite ankylosante
A - Latteinte priphrique
peut tre constitue de
polyenthsopathies isoles
B - Labsence de lantigne
HLA B27 limine
formellement le diagnostic
C - Latteinte pseudo
goutteuse dun orteil peut
tre inaugurale
D - La kratite ponctue est
la lsion ophtalmologique la
plus habituelle
E - Linsuffisance aortique
est observe dans 5 % des
cas
[332]
Parmi les affections
suivantes, la(les)quelle(s)
est(sont) responsable(s)
dostoncrose de la tte
fmorale:
A - Linsuffisance rnale
chronique avant greffe
rnale
B - La corticothrapie par
voie gnrale
C - La maladie de Gaucher
D - La drpanocytose
33

Chez un malade atteint de

polyarthrite rhumatoide et
trait par les sels dor, il
faut interrompre ce
mdicament devant:
A - Bourdonnements
doreille
B - Sensations
vertigineuses
C - Eruption cutane
D - Brlures gastriques
E - Ecchymoses multiples
[335]
Des microcristaux
intracellulaires peuvent
tre observs lexamen
du liquide synovial dans:
A - La polyarthrite
rhumatode
B - Les arthrites septiques
C - La goutte
D - La chondrocalcinose
E - Larthrose
[336]
Parmi les signes cliniques
suivants, lequel
nappartient pas au mal de
Pott
dorso-lombaire?
A - La douleur dorsolombaire
B - La gibbosit dorsolombaire
C - Labcs du pli inguinal
D - La ttraplgie

E - La raideur du tronc
[337]
Dans une maladie de Horion,
indiquez quel est le traitement de
choix:
A - Anti-inflammatoires non
strodiens
B - Corticodes
C - Anti-vitamines K
D - Hparine
E - Anti-agrgants plaquettaires
[338]

Lostomalacie entrane les

signes suivants, sauf un.
Lequel?
A - Des douleurs osseuses
B - Des difficults la
marche
C - Une lvation des
phosphatases alcalines
D - Une calcmie basse
E - Une diminution du tissu
ostode sur la biopsie
osseuse
[342]

circonflexe
C - La luxation de lpaule
D - La paralysie du nerf
radial
E - La pseudarthrose
[345]

Pour mesurer langle dune

courbure scoliotique sur la
radiographie, vous prenez
deux des repres suivants
A - Le bord suprieur de
la vertbre sommet
La maladie de Paget peut
B - Le bord suprieur de
Parmi les signes
entraner les manifestations
la vertbre neutre
radiologiques suivants, un
suivantes, sauf une. Laquelle?
suprieure
nappartient pas la
A - Surdit
C - Le bord infrieur de la
coxarthrose, lequel?
B - Insuffisance cardiaque
vertbre sommet
A - Pincement de linterligne D - Le bord infrieur de la
C - Cphales
articulaire
D - Coxopathie
vertbre neutre infrieure
B - Ostophytose
E - Ostoncrose
E - La tangente
cphalique
[339]
lpineuse la plus proche
C - Godes de la tte
[346]
fmorale
Parmi les circonstances
suivantes, laquelle nentrane pas D - Dcalcification diffuse
Quelle(s) est (sont) parmi
de la tte fmorale
de syndrome paulemain
les affections suivantes,
E - Ostosclrose de part et celle(s) dont le diagnostic
(algodystrophie du membre
dautre du pincement
suprieur)?
peut tre affirm par un
articulaire
A - Chute sur lpaule au cours
simple clich
[343]
dune crise comitiale
radiographique de
B - Prise rgulire de Gardenal
larticulation douloureuse
La ncrose de la tte
C - Ablation neuro-chirurgicale
lors dune crise
fmorale aprs fracture du
dun mningiome intracrnien
fluxionnaire aigu?
D - Exploration thyrodienne par col du fmur:
A - Chondrocalcinose
A - Est favorise par un trait articulaire
iode radioactif
de fracture intra-articulaire
E - Prise quotidienne de
B - Crise aigu de goutte
B - Est favorise par une
Mogadon pour insomnies
C - Rhumatisme
fracture grand
hydroxyapatite
dplacement
D - Arthrite ractionnelle
[340]
C - Peut tre diagnostique E - Rhumatisme
par scintigraphie
articulaire aigu
Une douleur de lpaule
D - Se manifeste
[347]
dclenche par labduction du
bras, rveille par la pression sur habituellement trois mois
aprs la fracture
La maladie de Horton
un point sous-acromial, sans
E - Doit tre traite le plus
A - Est plus frquente
aucun signe clinique associ,
souvent par prothse si elle avant la mnopause
sans signe radiologique, ni
est mal tolre
B - Peut se manifester par
biologique voque:
[344]
une claudication
A - Tendinite simple
intermittente de la
B - Bursite sous-deltodienne
Les complications des
mchoire
C - Capsulite rtractile
fractures de la diaphyse
C - Saccompagne
D - Arthrose omo-humrale
humrale comportent:
souvent de douleurs
E - Rupture de la coiffe des
A - Louverture du foyer
scapulaires
rotateurs
B - La paralysie du nerf
D - Saccompagne le plus
[341]
34

concernant lpiphysiolyse
de hanche sont exactes sauf
une. Indiquez laquelle
A - La coxite laminaire est
une complication grave de
lpiphysiolyse
B - La ncrose de la tte
fmorale ne complique
jamais lpiphysiolyse
Au genou, un panchement intra- C - Lpiphysiolyse volue
volontiers long terme vers
articulaire abondant entrane
la coxarthrose
A - Un signe du rabot
D - Lpiphysiolyse
B - Un signe de Smillie
progressive est plus
C - Un choc rotulien
frquente que
D - Un effacement des mplats
lpiphysiolyse aigu
latro-rotuliens
E - Lpiphysiolyse survient
E - Une perte de la flexion
volontiers entre 11 et 16 ans
complte
[352]
[349]
souvent dune lvation de la
vitesse de sdimentation audessus de 50 mm la premire
heure
E - Peut se traduire par une
fivre et une altration de ltat
gnral en apparence isoles
[348]

une hyperfixation du
traceur au niveau de la
tte fmorale la phase
de dbut
D - Au dbut de la
maladie, lexamen de la
hanche met en vidence
une diminution de
labduction et de la rotation
interne
E - Lvolution de
lostochondrite se fait
souvent vers la
coxarthrose long terme
[354]

Lankylose se dfinit par:

A - La sensation de
manque de souplesse
matinale
B - La fusion osseuse
Quel diagnostic doit-on
Dans quelle(s) maladie(s)
voquer chez un adolescent entre deux surfaces
observe-t-on une augmentation
articulaires
de 12 ou 13 ans qui
de frquence
C - La diminution
significative de lantigne HLA B prsente brutalement, en
damplitude des
dehors de tout contexte
27, en dehors de la
traumatique ou infectieux, le mouvements au niveau
spondylarthrite
dune articulation
tableau clinique suivant :
ankylosante primitive?
D - La disparition de tout
douleurs aigus dune
A - Syndrome de Gougerotmouvement dune
hanche, impotence
Sjgren
articulation donne
fonctionnelle, abduction et
B - Rhumatisme psoriasique
E - Lexistence dune
rotation externe dun
C - Pseudopolyarthrite
raideur en fin de journe
membre infrieur?
rhizomlique
A - Ostomylite aigu
D - Arthrite ractionnelle
B - Epiphysiolyse de
chlamydia trachomatis
[355]
hanche
E - Uvite antrieure
C - Fracture du col fmoral La survenue dune phlbite
D - Ostochondrite de
du membre infrieur doit
[350]
hanche
faire rechercher une
E - Rhumatisme articulaire anomalie biologique dans
Dans la spondylodiscite
aigu
le lupus rythmateux
microbienne lombaire, la
[353]
dissmin
radiographie montre
A- Prsence dune
A - Une ostolyse des plateaux
Toutes les propositions
agglutinine froide
vertbraux
suivantes concernant
B - Des complexes
B - Des godes
lostochondrite primitive de immuns circulants
intraspongieuses
C - Une
C - Une diminution de la hauteur la hanche de lenfant sont
exactes sauf une. Indiquez
hypergammaglobulinmie
du disque
laquelle
D - Un autoanticorps antiD - Un pincement des
A - Lostochondrite touche prothrombinase
articulaires apophysaires
le plus souvent le garon
E - Un test de Coombs
postrieures sur les
B - La condensation de la
positif
radiographies de 3/4
tte fmorale la
[356]
E - Un fuseau paravertbral
radiographie prcde sa
[351]
fragmentation
La cause habituelle du
Toutes les propositions suivantes C - La scintigraphie montre syndrome du canal
35

carpien chez la femme en

priode mnopausique est:
A - Tumeur de la synoviale
B - Luxation du semi-lunaire
C - Squelle de fracture de
lextrmit infrieure du radius
D - Tophus goutteux
E - Tnosynovite aspcifique
des flchisseurs
[357]

B - Leucocytose suprieure
1 000 cellules/mm3
C - Augmentation du taux
du glucose synovial
D - Pourcentage de
polynuclaires suprieur
50 %
E - Prsence de sang

Devant une coxarthrose

unilatrale droite dallure primitive
commenant devenir
invalidante, quelle est la mesure
dhygine articulaire visant
allger les contraintes sur la
hanche malade que vous
choisirez parmi les propositions
suivantes?
A - Rehausser par une
talonnette le ct sain pour
faciliter le passage du pas du
ct malade
B - Utiliser une canne ordinaire
tenue par la main gauche
C - Prescrire un repos au lit strict
pendant 4 semaines
D - Utiliser une orthse du
membre infrieur gauche avec
appui ischiatique
E - Utiliser un canne bquille
tenue par la main droite
[358]

Une ostocondensation
radiologique localise peut
se voir en cas de
A - Maladie de Paget
B - Mtastase dun cancer
de la prostate
C - Mtastase dun cancer
du sein
D - Certaines formes rares
de mylome
E - Aucune des
propositions ci-dessus
[361]

La pseudarthrose aprs fracture

du col du fmur:
A - Est favorise par un trait de
fracture vertical
B - Elle est plus frquente aprs
fracture de la rgion
trochantrienne quaprs fracture
cervicale vraie
C - Peut saccompagner de
ncrose de la tte fmorale
D - Est habituellement traite par
mise en place dune prothse
E - Est de plus en plus frquente
avec le vieillissement
[359]

La luxation erecta de
lpaule est une luxation
A - Suprieure
B - Infrieure
C - Postrieure
D - Antro interne sous
coracoidienne
E - Antro interne
coracoidienne
[363]

[360]

Dans lostomalacie pure,

existe(nt) habituellement:
A - Une hypocalcmie
B - Une hypophosphatmie
C - Une hyperphosphaturie
D - Une hypercalciurie
E - Une diminution de la
scrtion de parathormone
[362]

Devant une fracture du

cotyle, quelle est lincidence
radiologique dlection de la
colonne postrieure?
A - Bassin de face
Lpanchement articulaire de
B - Profil de hanche
type inflammatoire est caractris C - 3/4 obturateur
par:
D - 3/4 alaire
A - Viscosit accrue
E - 3/4 alaire + 3/4
36

obturateur
[364]
Les examens biologiques
dune malade atteinte dune
dminralisation
vertbro-pelvienne diffuse
avec tassements
vertbraux ont fourni les
rsultats
suivants
- VS:10 mn la premire
heure
- Calcmie:1,9 mmol/l (76
mg/l)
- Phosphormie:0,8 mmol/l
(25 mg/l)
- Phosphatases
alcalines:250 Ul/l (normale
120 Ul/l)
- Calciurie:0,9 mmol/24 h
(36 mg/24 h).
Parmi les diagnostics
suivants, lequel est le plus
probable?
A - Ostomalacie par
carence vitamino-clacique
B - Ostoporose
commune post
mnauposique
C - Hyperparathyrodie
primitive
D - Mylome multiple
E - Cancer secondaire
des os
[365]
Lintrt de prciser quune
coxarthrose est
secondaire rside:
A - Dans le fait quelle
volue plus lentement
quune coxarthrose
primitive
B - Dans sa meilleure
tolrance fonctionnelle
C - Dans son habituelle
unilatralit
D - Dans son association
des vices architecturaux
(dysplasies) atteignant
dautres articulations quil
faudra rechercher
E - Dans sa curabilit par

une chirurgie prcoce

[366]
Les complications les plus
frquentes dune fracture
pertrochantrienne
comportent:
A - La ncrose de la tte
fmorale
B - La pseudarthrose du col
fmoral
C - Les complications thromboemboliques
D - Le cal vicieux
E - Lalgodystrophie de hanche
[367]
Sur une radio de face du poignet:
A - La stylode radiale est plus
distale que la stylode cubitale
B - La surface articulaire
infrieure du radius regarde vers
en bas, en avant et en dedans
C - La surface articulaire
infrieure du radius sarticule avec
le scaphode et le pyramidal
D - Lindex radio-cubital permet
de situer la position relative de la
tte cubitale par rapport
lextrmit infrieure du radius
E - Le ligament triangulaire
complte en dedans la surface
articulaire proximale radiocarpienne
[368]

algodystrophique
E - Une rupture de coiffe
des rotateurs
[370]
Linterligne de la hanche est
pinc au cours de
A - La ncrose de la tte
fmorale
B - La coxite rhumatode
C - Lalgodystrophie de
hanche
D - La coxarthrose
E - La coxalgie
[371]
Quel est ou quels sont les
signes radiologiques quon
ne rencontre pas dans
lostoporose?
A - Tassements vertbraux
B - Lyse dune pineuse
C - Rarfaction osseuse
diffuse
D - Dformation en cupule
des plateaux vertbraux
E - Pincement discal
[372]

fmorale rvle un
pincement discret de
linterligne, un angle
cervico-diaphysaire de
160 et une tte fmorale
insuffisamment couverte
par le cotyle. Quel
diagnostic voquez-vous?
A - Ostoncrose de la
tte fmorale droite
B - Chondro-calcinose
C - Coxarthrose
postrieure
D - Coxarthrose sur
dysplasie subluxante
E - Algodystrophie
[374]

Chez un sujet suspect

darthrite septique du
genou dans les suites
dune infiltration de
corticodes, quel est le
premier geste vise
diagnostique que lon doit
raliser:
A - Faire une NFS, VS
B - Faire des
radiographies et en
particulier des
tomographies
Parmi les rsultats
C - Evacuer larticulation
biologiques et les
par ponction pour vrifier
manifestations cliniques
laspect puriforme du
suivants, apparaissant lors
liquide dpanchement
de la surveillance dune
D - Faire une
polyarthrite rhumatoide
scintigraphie osseuse
La douleur, dans la
traite par la D.
pseudopolyarthrite rhizomlique, Pnicillamine, lequel impose E - Faire une ponction
articulaire et demander un
sige habituellement:
larrt immdiat et dfinitif
examen
A - Aux paules
du traitement?
cytobactriologique du
B - Au rachis cervical
A - Protinurie: 0,20 g/24
liquide dpanchement
C - Aux mtatarsophalangiennes heures
des premiers orteils
B -Anticorps antinuclaires
D - Aux sacro-iliaques
(immunofluorescence) :
[375]
E - Aux hanches
1/100
[369]
Un sujet de 60 ans se
C - Hmoglobine: 10,5
plaint dune lombalgie
g/lOOml
Une paule douloureuse aigu
basse dallure
D - Dermatose bulleuse
fbrile peut correspondre
inflammatoire, alors quil
E - Agueusie
A - Une arthrite infectieuse
est trait depuis 15 jours
[373]
B - Une crise de
pour une endocardite
chondrocalcinose
Une femme de 50 ans vient aortique staphylocoque
C - Une priarthrite scapulocoagulase positive. Vous
consulter pour douleur de
humrale calcifiante
laine droite, la radiographie suspectez une
D - Une rtraction capsulaire
spondylodiscite mais les
de larticulation coxo37

clichs standard et
tomographiques du rachis sont
normaux. Quel examen
demander pour tenter de
confirmer la spondylodiscite?
A - Hmoculture
B - Cytobactriologie des urines
C - Scintigraphie osseuse
D - Amipaque lombaire
E - Ponction lombaire
[376]
Une luxation acromio-claviculaire
est grave sil existe une rupture
de
A - Ligament acromioclaviculaire
B - Ligament acromiocoracodien
C - Ligaments coracoclaviculaires
D - Ligament coraco-humral
E - Ligament glno-humral
suprieur
[377]

graisseuse
[379]
Au cours de lexamen dune
main traumatique on
propose de tester les
mobilits partir des bases
suivantes : laquelle ou
lesquelles est (sont)
exacte(s)?
A - Le flchisseur profond
des doigts flchit P2 sur Pi
B - Le flchisseur
superficiel du pouce flchit
P2 sur Pi
C - Les interosseux et les
lombricaux flchissent les
mtacarpophalangiennes et
tendent les
interphalangiennes
D - Un signe datteinte des
interosseux est
limpossibilit dcarter ou
de rapprocher les doigts
E - Les tendons extenseurs
et flchisseurs coulissent
dans des gaines synoviales
surtout dveloppes sur la
face dorsale des doigts

A - Les zones de
faiblesse postrieures sont
les trous sacrs,
larticulation sacro-iliaque
et les ailes iliaques
B - Le contour du trou
obturateur constitue un
anneau de rsistance
antrieur rarement rompu
C - La symphyse
pubienne est une
articulation lche,
facilement distendue D Du toit du cotyle, partent
deux colonnes antrieure
et postrieure qui
rpartissent les forces
imposes par le poids du
corps
E - La paroi postrieure
du cotyle est plus
dveloppe que sa paroi
antrieure
[382]

Pour connatre le sige et

la nature dune plaie du
Le syndrome de Volkman, sa
tronc radiocirconflexe ou
phase squellaire, entrane une
de ses branches, on
attitude
propose dutiliser les
vicieuse avec:
bases suivantes; laquelle
A - Extension du poignet
[380]
ou lesquelles est (sont)
B - Flexion des mtacarpoexacte(s)?
phalangiennes
Le pronostic dune fracture
A - Le nerf cutan de
C - Rduction partielle en
articulaire du genou au
lpaule est une branche
hyperflexion du poignet
niveau des compartiments
du nerf circonflexe qui
D - Flexion des interfmoro-tibiaux dpend:
donne la sensibilit de la
phalangiennes
A - De louverture du foyer
majeure partie de la rgion
E - Extension des interB - Du volume de
deltodienne
phalangiennes
lhmarthrose initiale
B - Les 3 chefs antrieur,
[378]
C - De la possibilit de
moyen, postrieur du
rducation prcoce du
muscle deltoide sont
Une fracture de la diaphyse
genou
innervs par des branches
fmorale au tiers moyen avant
D - De la rgularit des
du nerf circonflexe
tout traitement:
surfaces articulaires
A - Se prsente avec une
obtenue en fin de traitement C - Le nerf radial descend
jusquau coude dans le
dformation en crosse de la
E - De limportance de la
canal brachial interne avec
cuisse
comminution mtaphysaire
le nerf mdian
B - Se prsente avec une
[381]
D - Le nerf radial se divise
rotation externe du membre
infrieur
Les fractures du bassin sont au niveau du coude en
C - Peut entraner par elle-mme lies larchitecture des os. une branche antrieure
motrice et postrieure
un choc hmorragique
Parmi les
sensitive
D - Entranera souvent une
propositions suivantes,
E - La branche terminale
paralysie sciatique
laquelle ou lesquelles est
motrice du nerf radial
E - Peut se compliquer dembolie (sont) exacte(s) ?
38

commande lextension du poignet type Si, on ne retrouve pas:

A - Arflexie rotulienne
et des doigts
B - Arflexie achillenne
[383]
C - Hypotonie du mollet
Parmi les signes radiographiques D - Hypoesthsie du bord
externe du pied
suivants, lequel (lesquels)
E - Difficult se tenir sur
rencontre-t-on au
le talon
cours de la spondylarthrite
[387]
ankylosante?
A - Syndesmophytose
En faveur de la topographie
B - Ossification des ligaments
L5 dune radiculalgie
jaunes
sciatique, on peut retenir:
C - Arthrite inter-apophysaire
A - Labolition du rflexe
postrieure
achillen
D - Calcanite postrieure
B - Labolition du rflexe
E - Vertbre borgne
rotulien
C - Des dysesthsies du
[384]
gros orteil
D - Un dficit de la flexion
Dans la rupture ancienne de la
dorsale du pied
coiffe des rotateurs de lpaule,
E - Un dficit du quadriceps
les
[388]
radiographies montrent
typiquement:
Au cours de la maladie de
A - Diminution ou disparition de
Horton, laquelle (lesquelles)
lespace inter-acromioparmi les propositions
trochitrien
suivantes est (sont) celle(s)
B - Calcification tendineuse
exacte(s) ?
constante
A - Association frquente
C - Diastasis glno-humral
une symptomatologie de
infrieur
pseudo-polyarthrite
D - Abrasion du trochiter
rhizomlique
E - A larthrographie, une
B - Risque de ccit
diffusion du produit de contraste
C - Possibilit de ncrose
la bourse sreuse sousdu scalp
acromio-deltodienne
D - Possibilit de biopsie
[385]
dartre temporale ngative
E - Indication de
Chez une femme de 62 ans,
corticothrapie gnrale
lapparition de douleurs
inflammatoires progressives des dose de 4 mg/kg/j
paules, avec enraidissement
douloureux, associes des
[389]
radiographies normales, doit faire
Chez un dorsalgique,
voquer deux diagnostics parmi
prsentant une destruction
les suivants, le(s)quel(s)?
radiographique des corps
A - Une goutte
vertbraux de D9 et Db,
B - Une SPA
indiquez parmi les
C - Une tendinopathie
propositions suivantes,
D - Une PR
celle(s) qui est (sont) plus
E - Une pseudo-polyarthrite
en faveur dune
rhizomlique
spondylodiscite infectieuse
[386]
que dun cancer secondaire
des os:
Dans la nvralgie sciatique de
39

A - Caractre
inflammatoire des
douleurs
B - Augmentation de la
VS
C - Hypercalcmie
D - Pincement discal
E - Hyperfixation D9-D10
la scintigraphie osseuse
au technetium
[390]
Dans larthrose fmorotibiale, le traitement fait
appel
A - Rduction dun excs
pondral
B - Tonification
musculaire (muscles
stabilisateurs du genou)
C - Physiothrapie
sdative
D - Prescription dAINS
lors des pousses
E - Infiltration intraarticulaire au rythme de
trois par mois
[391]
Devant un rhumatisme
inflammatoire, rassembler
le(s) lment(s) en faveur
dune spondylarthrite
ankylosante
A - Antcdents de
toxoplasmose
B - Talalgies invalidantes
dans ladolescence
C - Uvite antrieure
D - Syndrome du canal
carpien
E - Syndrome de
Raynaud
[392]
En prsence dune
lombalgie rcente chez
une femme ge de 62
ans, vous devez
demander
systmatiquement:
A - Une vitesse de
sdimentation
B - Un scanner lombaire
C - Une radiographie du

rachis lombaire de profil

D - Une radiographie du rachis
lombaire de 3/4
E - Une mammographie
[393]
Le syndrome du canal carpien
peut rsulter des causes
suivantes, sauf une, laquelle?
A - Polyarthrite rhumatoide
B - Tnosynovite infectieuse des
flchisseurs des doigts
C - Traumatisme du carpe
D - Amylose
E - Maladie de Raynaud
[394]
Une patiente de 55 ans se
prsente avec un syndrome du
canal carpien essentiel associant
une atrophie des muscles
thnariens externes et un test de
Weber 9 mm au niveau de la
pulpe du pouce, de lindex et du
mdius. La proposition
thrapeutique doit tre
A - Repos par orthse et
surveillance lectromyographique
B - Corticodes locaux
C - Traitement chirurgical
D - Anti-inflammatoire non
strodien par voie gnrale
E - Physiothrapie
[395]

cutans
C - Sont prsentes dans la
plupart des cas de LED
D - Intressent volontiers
les sacro-iliaques
E - Comportent
habituellement la longue
dimportantes destructions
[397]
Devant une sciatique,
indiquer le ou les lments
faisant voquer une
spondylarthrite ankylosante:
A - Sciatique tronque
sarrtant au genou,
survenant surtout dans la
2me partie de la nuit
B - Flou des sacro-iliaques
la radio
C - Lyse dun pdicule
vertbral la charnire
dorso-lombaire
D - Antigne HLA B 37
positif
E - Syndesmophytes
[398]

[399]
Quel(s) est(sont) le ou les
lment(s)
pathognomonique(s) du
diagnostic de goutte aigue
devant une monoarthrite
isole du genou?
A - Hyperuricmie
B - Absence dlvation
de la VS
C - Disparition rapide de
linflammation sous
Colchicine
D - Prsence de cristaux
durate de sodium dans le
liquide synovial
E - Aspect radiologique
normal
[400]

Il est exacte que:

A - La spondylarthrite
ankylosante peut se
compliquer dinsuffisance
rnale et/ou hpatique
B - La sacro-ilite de la
spondylarthrite devient
habituellement bilatrale
Concernant la
spondylarthrite ankylosante, C - 90 % des
spondylarthrites
il est exact que
ankylosantes sont
A - La recherche du HLA
porteuses du groupage
B27 est constamment
HLA
ncessaire pour affirmer le
B 27
diagnostic
D - Le syndesmophyte est
B - Cette maladie donne
un signe radiologique
Laquelle des dfinitions suivantes droit une prise en charge
majeur de latteinte
du spondylolisthsis lombaire est totale par la Scurit
fausse? A - Il est le plus frquent Sociale, pour tous les soins vertbrale des
et examens mdicaux quelle spondylarthritiques
en L5-S1
E - La rducation et les
ncessite
B - Cest une instabilit
anti-inflammatoires non
C - Les ossifications sous
rachidienne
strodiens sont les bases
ligamentaires unissant des
C - Il existe ds la naissance
D - Il est plus frquent au Japon corps vertbraux sappellent du traitement de la
spondylarthrite
des syndesmophytes
quen Europe
ankylosante
D - Des fractures
E - Il peut se compliquer de
[401]
traumatiques frappant un
radiculalgie sciatique
rachis ankylos par la
[396]
maladie sont possibles mais Une arthrite rhumatode
volue du genou stade IV
nentranent jamais de
Les atteintes articulaires du
complications neurologiques de Steinbrocker avec un
Lupus Erythmateux Dissmin
E - Les modifications sacro- genu valgum de 15 chez
(LED)
iliaques constituent un signe une patiente en bon tat
A - Sobservent le plus souvent
gnral justifie:
radiologique majeur
dans le sexe masculin
A - Une synoviorthse
B - Peuvent prcder les signes
40

B - Une arthroplastie totale tricompartimentaire

C - Une ostotomie fmorale de
varisation
D - Une arthroplastie unicompartimentaire externe
E - Une arthroscopie avec
lavage articulaire
[402]

sommets
D - La nphropathie IgA
E - Lamylose
[405]

Un greff rnal de 28 ans,

corticothrapie au long
cours, vient consulter pour
une douleur mcanique de
hanche, unilatrale et
dinstallation progressive.
Parmi les causes classiques de
Quel diagnostic doit tre
la coxarthrose, figurent:
envisag en premier lieu ?
A - La dysplasie luxante de la
A - Chondrocalcinose
hanche
B - Dsinsertion du
B - Lostoncrose de la tte
bourrelet cotyloidien
fmorale
C - Lalgodystrophie de la hanche C - Ostoncrose aseptique
de la tte fmorale
D - Le genu varum
D - Coxarthrose primitive
E - La protusion actabulaire
E - Spondylarthrite
[403]
ankylosante
Une femme de 65 ans est traite, [406]
depuis deux mois, pour une
ostomalacie, par du Calcium per Le contact molaire unilatral
os et par des injections rptes prmatur est le signe
de vitamine D (elle a reu au total majeur dune fracture
A - De la symphyse
12 injections 1M de 600 000
Ul.dErgocalciferol). Les derniers mandibulaire
B - Du malaire
examens biologiques indiquent:
C - Du coron
calciurie des 24 heures : 623 mg
D - Du temporal
(15,5 mmol), calcmie 115 mg/l
E - De la branche montante
(2,87 mmol/l). Indiquez lattitude
mandibulaire
qui vous parait correcte dans
[407]
limmdiat:
A - Poursuivre le mme
Parmi ces complications,
traitement
quelles sont celles qui
B - Interrompre ladministration
sobservent dans le purpura
de Calcium et de Vitamine D
rhumatode?
C - Associer du Phosphore au
Calcium et supprimer la Vitamine A - Invagination intestinale
B - Syndrome hmolytique
D
et urmique
D - Prescrire des anabolisants
C - Crise convulsive
protidiques
gnralise
E - Doser Ihydroxyprolinurie
D - Torsion du testicule
E - Syndrome nphrotique
[404]
[408]
Parmi ces manifestations
Devant une prothse totale
viscrales associes la
de hanche scelle,
spondylarthrite
implante depuis plusieurs
ankylosante, quelle est la plus
annes et qui devient
frquente?
douloureuse, il faut voquer:
A - Laortite
A - Un sepsis
B - Luvite
B - Un descellement
C - La pneumopathie des
41

C - Un syndrome
dadaptation de los aux
contraintes
D - Une subluxation
rcidivante de la prothse
E - Des ossifications priarticulaires
[409]
Devant un malade
prsentant une arthrite
certaine dune cheville,
vous estimez utile pour le
diagnostic tiologique
A - Dexaminer les oreilles
B - De rechercher un
psoriasis
C - De rechercher une
urtrite initiale
D - De rechercher une
raideur lombaire
E - De rechercher une
cataracte bilatrale
[410]
En dehors de la
polyarthrite rhumatode,
dans quelle(s)
circonstance(s) peut tre
dcouverte, dans le
srum, la prsence de
facteurs rhumatoides?
A - Sujet normal
B - Chondrocalcinose
C - Lupus rythmateux
dissmin
D - Arthrite ractionnelle
E - Syndrome de
Gougerot Sjgren
[411]
Un bless atteint de
fracture du rachis cervical
et comateux doit tre
transport
A - Immobilis sur le dos
B - Le cou en extension
C - Le cou en traction
D - La tte et le cou
maintenus par une
minerve
E - Sur le ct en position
latrale de scurit
[412]

Aprs un traumatisme du
genou, on constate par
ponction, lexistence dune
hmarthrose de sang pur; il
peut sagir:
A - Dune rupture du
ligament crois antrieur
B - Dune luxation de rotule
C - Dune fracture
articulaire
D - Dune anse de seau
mniscale
E - Dune ostochondrite
Toutes les complications
suivantes peuvent tre observes dissquante stade III
[417]
la suite dune fracture
bimallolaire par adduction,
Quelles sont les deux
excepte une seule. Laquelle?
complications les plus
A - Cal vicieux du cou de pied
frquemment observes
B - Arthrose tibio-tarsienne
chez la femme ge aprs
C - Ostoporose postfractures extra-articulaires
traumatique
de lextrmit infrieure des
D - Diastasis tibio-pronier
deux os de lavant-bras?
E - Raideur de la cheville
A - Le syndrome de
compression du nerf mdian
[414]
B - Le syndrome algodystrophique
Quelle est la complication
C - Le cal vicieux
neurologique la plus frquente
D - La pseudarthrose
dans les luxations rtro-lunaires
E - Louverture des
du carpe?
tguments
A - Paralysie du nerf mdian
[418]
B - Paralysie du nerf cubital
C - Paralysie isole du rameau
Le traitement des
thnarien du nerf mdian
mtastases osseuses peut
D - Paralysie isole de la
bnficier dans certains cas
branche motrice du nerf cubital
de la connaissance du
E - Aucune des propositions
cancer primitif. Pour laquelle
prcdentes
(lesquelles) de ces
[415]
localisations est-ce vrai?
A - Clon
Devant une dviation vertbrale,
B - Prostate
quels sont les lments
C - Thyrode
permettant daffirmer quil sagit
D - Sein
bien dune vritable scoliose?
E - Pancras
A - Existence dune gibbosit
B - Douleurs vertbrales
C - Egalit des membres
[419]
infrieurs
Une rarfaction osseuse
D - Rotation des corps
htrogne vertbrovertbraux sur une radiographie
pelvienne doit faire discuter:
de face
A - Une arthrose
E - Correction de la dformation
B - Un cancer secondaire
en ant-flexion
des os
[416]
Devant une disjonction
traumatique de la symphyse
pubienne vue en urgence,
indiquez la complication que vous
devez particulirement redouter:
A - Luxation sacro-iliaque
B - Paralysie obturatrice
C - Hmorragie intra-pritonale
D - Embolie graisseuse
E - Dchirure de lurthre
[413]

42

C - Une
hyperparathyrodie
D - Une ostoporose
E - Un mylome
[420]
Une luxation du rachis
cervical C7 Di:
A - Peut entraner une
ttraplgie totale
B - Saccompagne
toujours dune paralysie
phrnique
C - Peut crer une
irritation bulbaire avec
troubles du rythme
cardiaque
D - Risque de ne pas tre
vue par des clichs
standards
E - Ncessite toujours
une fixation chirurgicale
[421]
Parmi les lments
anatomiques suivants,
lesquels caractrisent la
cervicarthrose?
A - Dgnrescence
discale
B - Ostolyse des lames
postrieures
C - Condensation des
apophyses articulaires
postrieures
D - Altration des
articulations uncovertbrales
E - Syndesmophytose
antrieure
[422]
Une douleur de hanche
avec radiographie
strictement normale et
hyperfixation
scintigraphique peut
correspondre :
A - Une ostoncrose de
la tte fmorale
B - Une algodystrophie de
hanche
C - Une coxarthrose
dbutante sur dysplasie
D - Une maladie de Paget

Parmi les signes

radiologiques suivants,
lequel (lesquels) est (sont)
habituellement retrouv(s)
dans la pelvispondylite?
A - Rectitude des bords
Lanalyse dune radiographie de
antrieurs des corps
Les rsultats des examens
face et de profil du rachis
phosphocalciques dun sujet vertbraux de profil
lombaire chez un traumatis
de 70 ans sont les suivants : B - Epiphyse libre sur les
ncessite la connaissance dune
clichs de profil
ou de plusieurs des propositions calcmie : 76 mg (1,9
C - Ossification des
suivantes. Laquelle ou lesquelles mmol.)/l ; calciurie : 36 mg
articulations
(0,9 mmol/24 h)
est (sont) exacte(s)?
interapophysaires
A - La hauteur des disques inter- phosphormie : 25 mg (0,8
mmol.)/l ; phosphaturie : 248 postrieures
vertbraux augmente de Li L5
D - Hernie rtromarginale
mg (8 mmol./24 h); Lequel
B - La moelle sarrte au bord
antrieure
des diagnostics suivants
suprieur de L3
E - Vertbre condense
retenez-vous?
C - Les racines rachidiennes
en cadre sur les clichs de
lombo-sacres portent le numro A - Acromgalie
face
B - Maladie osseuse de
de la vertbre su s-j ace nte
[430]
D - Le segment vertbral moyen, Paget
C - Ostomalacie dapport
facteur de stabilit comprend le
Les stries de LooserD - Ostoporose
mur postrieur, les pdicules et
Milkman observes au
E - Hyperparathyrodie
les massifs articulaires
cours de lostomalacie
[427]
E - Les apophyses transverses,
A - Sont des fractures
perfores, laissent passer lartre
Une radiographie du bassin incompltes
iliolombaire
B - Ne sobservent jamais
chez un homme de 54 ans,
sur les ctes
loccasion dun
[424]
C - Sont gnralement
traumatisme bnin sans
parallles au grand axe de
antcdents pathologiques
Parmi les exemples suivants
los
dcouvre des opacits
danalyse du liquide synovial,
D - Peuvent tre
arrondies bien limites en
indiquez le ou les rsultats qui
responsable de douleurs
taches de bougie.
peuvent correspondre un
E - Ne donnent pas
Lhypothse voquer
liquide articulaire prlev au
dhyperfixation en
cours dune crise aigu de goutte: demble est
scintigraphie osseuse
A - Maladie de Paget
A - Liquide trouble avec 5 000
[431]
B - Mtastase dun cancer
cellules par mm3
de la prostate
B - Liquide clair avec 100
La prsence de facteur
C - Maladie de Lobstein
cellules par mm3
rhumatode dans le sang
D - Ostose fluore
C - Liquide trouble avec 20 000
E - Osto-dystrophie rnale est observe
cellules par mm3 et des
A - Parfois chez le sujet
[428]
microcristaux bouts pointus
sain
D - Liquide trouble avec 10 000
A partir de quel pourcentage B - Parfois au cours du
cellules par mm3 et des
de surface corporelle brle Lupus Erythmateux
microcristaux trs birfringents
doit-on hospitaliser un jeune Dissmin
en lumire polarise
C - Dans la plupart des
enfant?
E - Aspect puriforme du liquide
Polyarthrites Rhumatodes
A - 10 %
avec 50 000 cellules par mm3
de ladulte
B - 20 %
[425]
D - Dans la plupart des
C - 30 %
arthrites chroniques
D - 40 %
Des pices osseuses suivantes,
juvniles
E - 50 %
quelle est celle qui est le plus
E - Dans la plupart des
souvent affecte par la maladie
rhumatismes psoriasiques
[429]
de Paget?
[432]
A - Le rachis cervical
E - Une coxite dbutante au
cours de la polyarthrite
rhumatode
[423]

B - Le gril costal
C - Le bassin
D - Le pron
E - Les mtatarsiens
[426]

43

[439]
Parmi les examens suivants
dimagerie mdicale, citez celui
ou ceux permettant de faire en
mme temps que le diagnostic
positif de spondylodiscite
infectieuse le diagnostic dabcs
intrarachidien
A - Radiographie simple
B - Tomographies
C - Scintigraphie osseuse
D - Tomodensitomtrie
E - I.R.M.
[433]
Le blocage mniscal
A - Survient toujours
immdiatement aprs une
entorse du genou
B - Dbute progressivement et
finit brutalement
C - Limite la flexion et permet
lextension normale
D - Limite lextension et cesse
brutalement
E - Dbute brutalement et limite
la flexion
[434]
Parmi les signes cliniques
suivants quel est celui en faveur
dune luxuation postrieure de
lpaule
A - Labduction irrductible du
bras
B - La rotation interne fixe du
bras
C - Le signe de lpaulette
D - Le coup de hache externe
E - Lecchymose brachiothoracique
[435]
Parmi les lments suivants
le(s)quel(s) peu(ven)t tre des
complications de la maladie de
Paget?
A - Surdit
B - Compression mdullaire
C - Fissures osseuses
D - Insuffisance cardiaque
E - Dgnrescence
sarcomateuse
[436]

La fracture de lextrmit
infrieure du radius
A - Rpond dans sa forme
habituelle un mcanisme
de compression-flexion
B - Cre une baonnette
interne par dplacement
cubital de la main
C - Se dplace facilement
aprs rduction
D - A pour principale
complication un syndrome
algo-dystrophique
E - Consolide entre 30 et 45
jours
[437]
Les arthrites ractionnelles
A - Sobservent plutt chez
ladulte jeune
B - Sont plus frquentes
chez les patients HLA B5
C - Saccompagnent parfois
de conjonctivite
D - Peuvent voluer vers
une spondylarthrite
ankylosante
E - Gurissent
habituellement grce une
antibiothrapie adapte
[438]

Une fracture du fmur pertrochantrienne

A - Entrane 50 % de
ncroses et
pseudarthroses de la tte
fmorale B - Se
diagnostique cliniquement
par la position du membre
infrieur en
abduction et rotation
interne
C - Se traite par une
ostosynthse
D - Entrane 3 mois,
chez le vieillard, une
mortalit moyenne de 15
20 %
E - Est opre en extrme
urgence
[440]

Chez un sujet de 30 ans,

thylique invtr, gros
fumeur, sont apparues des
douleurs de la hanche
droite, 2 ans auparavant
assez brutalement, en
labsence de contexte
traumatique. Le bilan
radiologique de cette
hanche montre des
contours cotylodiens
Parmi les propositions
sensiblement normaux,
suivantes concernant la
une tte fmorale ayant
raction de Waaler-Rose,
perdu sa sphricit, avec
lesquelles sont exactes?
A - Elle est moins sensible un aspect htrogne de
sa moiti suprieure. En
que le test au Latex
B - Elle est plus spcifique regard, linterligne
articulaire est pinc.
que le test au Latex
C - Elle se positive en rgle Vitesse de sdimentation
et hmogramme sont
dans les 2 premiers mois
dvolution de la polyarthrite normaux. Devant ce
tableau, le diagnostic le
rhumatode
plus probable est
D - Sa ngativit aprs 6
mois dvolution ne doit pas A - Un infarctus osseux
faire exclure le diagnostic de centrocphalique du fmur
B - Une coxarthrose
polyarthrite rhumatode
primitive
E - Sa positivit est un
C - Une coxarthrose
argument contre le
secondaire une ncrose
diagnostic darthrite
cphalique
ractionnelle
D - Une coxite
rhumatismale
44

A propos de la fracture du
scaphode carpien
A - Elle est facile
diagnostiquer car on
Une lsion du nerf circonflexe ou constate cliniquement un
tableau classique de main
axillaire au cours dune luxation
cloue
de lpaule se recherche en
B - La rupture de lartre
urgence:
A - En explorant la flexion active radiale dans la tabatire
anatomique est une
du coude
complication frquente
B - En explorant la sensibilit
C - Lexamen radiologique
superficielle de laisselle
C - En explorant la sensibilit de est souvent plus
dmonstratif au 1 Oe/l 5e
la convexit de lpaule
jour quimmdiatement
D - Par lexamen lectrique
E - Par aucune des mthodes ci- D - Elle entrane rarement
une ncrose
dessus
E - Elle consolide en
[442]
moyenne en trois mois
[446]
Toutes les complications
suivantes peuvent survenir aprs
Au cours dune fracture de la
une fracture bimallolaire,
diaphyse humrale au tiers
excepte une; laquelle?
moyen un bless prsente
A - Cal vicieux du cou de pied
un dficit dans le territoire
B - Arthrose tibio-tarsienne
C - Pseudarthrose de la mallole du nerf radial. Le dficit
sexprime sur
interne
A - Le long supinateur (ou
D - Ncrose de lastragale
E - Syndrome algodystrophique brachioradial)
B - Le cubital postrieur (ou
[443]
extenseur radial du carpe)
C - Le triceps brachial
Un genou est suspect darthrite
D - Lopposant du pouce
tuberculeuse. Quel est, de ces 5
examens complmentaires, celui E - Le court abducteur du
5me doigt
qui vous donnera le plus
[447]
rapidement le diagnostic?
A - Radiographie
La D-Pnicillamine, utilise
B - Culture du liquide articulaire
dans le traitement de la
C - Biopsie synoviale
polyarthrite rhumatode,
D - Vitesse des sdimentation
peut entraner certains des
E - Scintigraphie
effets secondaires suivants.
Lequel ou lesquels?
[444]
A - Ulcre duodnal
B - Protinurie
Lexpression radiologique de
C - Cphales
lostomalacie comporte tous les
D - Lupus rythmateux
signes suivants sauf un, lequel ?
induit
A - Dminralisation diffuse
E - Agueusie
B - Stries de Looser-Milkman
[448]
C - Dformation du thorax en
cloche
Dans la capsulite rtractile
D - Coxa valga
isole de lpaule quelle est
E - Cyphose
ou quelles sont les
[445]
propositions exactes?
E - Une arthrite chronique de
hanche
[441]

45

A - La douleur est
modre lorsque lpaule
est raide
B - Les mouvements
actifs sont trs limits
C - La mobilit passive
est normale
D - Lamyotrophie
deltodienne est trs
rapide
E - Linterligne articulaire
glno-humral est pinc
[449]
Parmi les signes
radiographiques suivants
le(s)quel(s) est (sont)
caractristiques de la
maladie de Paget?
A - Dminralisation
vertbro-pelvienne diffuse
B - Augmentation du
volume de los
C - Epaississement des
corticales
D - Aspect fibrillaire de la
trame osseuse
E - Lyse pdiculaire au
rachis
[450]
Parmi les propositions
suivantes concernant les
arthrites tuberculeuses,
citez celle(s) qui est (sont)
en faveur du diagnostic
A - Notion de
transplantation
gographique rcente
B - Syndrome fbrile > ou
= 39C
C - Caractre aigu
hyperalgique trs
inflammatoire de
larticulation touche
D - Rapidit dapparition
des lsions
ostoarticulaires sur les
clichs radiographiques
E - Prsence dun trajet
fistuleux ou dun abcs
froid
[451]

Parmi les cinq maladies

suivantes, laquelle(lesquelles)
peu(ven)t tre
lorigine dune hypercalcmie
A - La sarcodose
B - Le cancer
bronchopulmonaire
C - Lapport excessif de vitamine
C
D - Le mylome multiple
E - Lostomalacie
[452]
Le bilan biologique suivant:
calcmie = 2,5 mmol/l,
phosphormie = 0,5
mmol/l, phosphatase alcaline =
250 Ul/l (nie inf. 220) est celui:
A - Dune ostomalacie par
malabsorption digestive
B - Dune ostomalacie au cours
dune insuffisance rnale
chronique
C - Dune ostomalacie par
carence dapport ou
densoleillement
D - Dune ostomalacie induite
par un traitement barbiturique
E - Dune ostomalacie au cours
dun syndrome de Toni-DebrFanconi
[453]
Le risque de ncrose avasculaire
de la tte humrale est
particulirement important:
A - Dans les luxations antrointernes de lpaule
B - Dans les luxations
postrieures de lpaule
C - Dans les fractures dplaces
du col chirurgical de lhumrus
D - Dans les fractures 4
fragments de lextrmit
suprieure de lhumrus
E - Dans les fractures dplaces
du trochiter

C - La spondylarthrite
ankylosante
D - Le syndrome de
Fiessinger-Leroy-Reiter
E - La maladie de Horion
[455]

circonflexe
C - La luxation de lpaule
D - La paralysie du nerf
radial
E - La pseudarthrose
[459]

Latteinte articulaire du
syndrome de FiessingerLeroy-Reiter:
A - Sige de prfrence aux
membres infrieurs
B - Est le plus souvent
asymtrique
C - Donne parfois un aspect
inflammatoire des orteils
D - Evolue rarement vers
une polyarthrite destructrice
E - Est parfois responsable
de douleurs fessires
[456]

Lostomalacie:
A - Correspond la
mme dfinition
histologique que celle de
lostoporose
B - Est souvent lie une
carence en vitamine E
C - Peut tre responsable
de fractures du col fmoral
D - Induit des fissures
osseuses daspect
radiologique
caractristique
E - Est rvle le plus
souvent par une crise de
ttanie

Une fracture de lodontode

A - Relve dun mcanisme
de flexion-extension brutal
B - Entrane la mort sur le
coup par lsion bulbaire
C - Saccompagne dans sa
forme habituelle de
ttraplgie
D - Est systmatiquement
ostosynthse
E - Est souvent vue au
stade de pseudarthrose
[457]
Dans la maladie de Paget,
on peut observer:
A - Une ostocalcine
srique leve
B - Une hyperuricmie
C - Une
hyperphosphormie
D - Une hypercalciurie
E - Une
hypophosphatasmie
alcaline
[458]

[460]
Le diagnostic de tendinite
du muscle sus-pineux
doit tre plus
particulirement voqu
devant un ou plusieurs des
signes suivants
A - Douleur labduction
contrarie
B - Douleur la pression
de la face antrieure de la
tte humrale
C - Accrochage
douloureux dans
labduction active vers 450
D - Tumfaction de la
face antrieure de
larticulation scapulohumrale
E - Limitation de la
rotation interne passive de
lpaule
[461]

[454]
Les complications les plus
La frquence du groupe HLA B27 frquentes de la fracture de
est significativement augmente la diaphyse humrale
comportent:
dans
A - Louverture du foyer
A - La polyarthrite rhumatode
B - La paralysie du nerf
B - Le lupus rythmateux
46

Le signe radiologique le
plus fidle pour le
diagnostic prcoce de la
spondylarthrite est:
A - La prsence
dostophytes de la

charnire dorso-lombaire
B - La prsence de godes du
sacrum
C - Le pincement de plusieurs
interlignes discaux lombaires
D - Laltration bilatrale des
interlignes sacro-iliaques
E - Un bloc vertbral
[462]

B - Facteurs rhumatodes
C - Anticorps anti-vaisseaux
D - Anticorps anti-muscles
lisses
E - Aucun de ces examens
[466]

Lamylose du mylome:
A - Est identifie sur les
coupes histologiques par la
coloration au rouge Congo
Un goutteux connu, mais non
trait, aux antcdents de colique ou la Thioflavine
B - Correspond
nphrtique, souffre dune crise
laccumulation dune protine
aigu de la cheville. Appel
srique dorigine hpatique
durgence auprs de lui, quel
C - Peut tre lorigine dun
mdicament choisiriez vous
trouble de la coagulation
parmi les suivants?
D - Peut tre la cause dune
A - Colchicine
cardiomgalie
B - Allopurinol (Zyloric)
E - Peut tre rvle par
C - Acide actyl-salycilique
une nphropathie
D - Prednisone (Cortancyl)
[467]
E - Furosmide (Lasilix)
[463]
La fracture du col chirurgical
La lsion du mnisque interne est de lhumrus
A - Nentrane pas de
provoque par:
ncrose de la tte humrale
A - Une rotation externe force
B - Evolue souvent vers la
B - Une hyperflexion
pseudarthrose
C - Un choc direct sur le genou
C - A pour principale
D - Une rotation interne force
complication, une paralysie
E - Une lsion du ligament
du nerf radial
interne
D - Est trs souvent une
[464]
fracture ouverte
E - Est traite chez le
Une fracture transcervicale du
vieillard, par une
fmur chez le vieillard type
osthosynthse
Garden IV:
[468]
A - Consolide gnralement en
trois mois
Dans le rhumatisme
B - Cre souvent des cals
psoriasique
vicieux
A - La proportion de cas
C - Ncessite rarement une
masculins est plus grande
arthroplastie cphalique
que dans la polyarthrite rh u
D - Entrane en moyenne un
matode
pourcentage de dcs de 20 %
B - Les articulations
dans les trois mois
interphalangiennes distales
E - Est trs thrombogne
sont souvent concernes
C - Latteinte du rachis est
[465]
possible
D - Le facteur rhumatoide
Quel(s) examens) pour porter le
est gnralement absent
diagnostic dune priartrite
E - La gravit de larthrite
noueuse est (sont)
est proportionnelle celle
dterminant(s)
de la dermatose
A - Anticorps antinuclaires
47

[1]
cc
Monsieur G., 56 ans, vient
vous consulter pour des
douleurs du genou droit.
Linterrogatoire
vous apprend que ces
douleurs sont apparues
progressivement depuis 3
ou 4 ans, survenant
aprs 1200 1500 mtres
de marche, bien calmes
par le repos. Elles se sont
brusquement
aggraves depuis 2 mois
et depuis existent
quelques pisodes de
drobements douloureux.
Ce malade pse 90 kg
pour 1,65 m. A lexamen,
le genou est le sige dun
lger panchement
le quadriceps prsente 2
cm datrophie ; on ne note
aucun signe de la srie
rotulienne ; la
palpation de linterligne
interne est sensible ; les
diffrents tests mniscaux
sont ngatifs ; les
mouvements de flexion
sont douloureux en
position extrme ; laxe
diaphysaire de la jambe
semble dans le
prolongement de celui de
la cuisse ; il existe une
petite latralit en valgus
mais pas de tiroir. Enfin,
on note lexistence dun
kyste poplit. Le reste de
lexamen somatique
est ngatif.
A quelle lsion rattacher,
en 1re analyse de ce
tableau clinique, les
douleurs de ce malade?
A - Instabilit chronique
du genou
B - Tumeur de la
synoviale
C - Kyste poplit
D - Gonarthrose fmorotibiale

proposez-vous?
A - Abstention
B - Rducation du
quadriceps et
physiothrapie
Quel(s) examen(s)
C - Arthroplastie du genou
complmentaire(s) demanderezD - Synovectomie du genou
vous en premire intention
+ ablation du kyste poplit
?
E - Ostotomie tibiale de
A - Radiographie des genoux
valgisation
face en charge
B - Radiographie des genoux de [6]
cc
profil
Un homme de 40 ans a t
C - Scannographie des genoux
victime dune luxation
D - Arthrographie opaque
traumatique antro-interne
E - Ponction et examen du
de lpaule, il y a
liquide synovial
cinq jours. Cette luxation na
[3]
pas t rduite, mais a fait
lobjet dune tentative de
Le patient revient vous voir trs
inquiet du rsultat de lanalyse de rduction
son liquide synovial qui a mis en sans anesthsie par un
rebouteux La radiographie
vidence: hmaties 80/mm3,
montre la luxation et une
leucocytes: 1 200/mm3,
lymphocytes 85 %. Ces rsultats fracture du
trochiter associe Le patient
sont en faveur dun ou plusieurs
prsente une hypoesthsie
des diagnostics suivants
de la face externe du
A - Dune arthrite tuberculeuse
moignon de
B - Dune arthrite rhumatode
lpaule sa jonction avec
C - Une tumeur de la synoviale
le niveau du quart suprieur
D - Une arthrite virale
du bras. Un nouvel essai de
E - Votre premier diagnostic
rduction
[4]
sous anesthsie gnrale
Quelques jours aprs, le malade savre infructueux et
prouve lirrductibilit de la
vous apporte les radiographies
luxation.
que vous avez prescrites. Votre
diagnostic est confirm par la
Le bless se prsente
constatation de
linspection
A - Pincement denviron 50 %,
A - En abduction rductible
localis a linterligne fmoroB - En abduction
tibiale interne
B - Densification sous-chondrale irrductible
C - En rotation interne
de la glne interne
C - Aspect effil de lpine tibiale irrductible
D - En rotation interne
interne
rductible
D - Deux microgodes souschondrales au niveau du condyle E - En adduction
[7]
interne
E - Les axes diaphysaires du
fmur et du tibia forment un varus La fracture associe du
trochiter:
de 5 degrs
A - Peut tre lquivalent
dune rupture de la coiffe
[5]
des rotateurs B - Se traduit
constamment et
Quelle attitude thrapeutique
E - Monoarthrite rhumatode du
genou
[2]

48

automatiquement par mise

en abduction du
bras
C - Justifie toujours une
intervention chirurgicale
D - Peut laisser comme
squelle un conflit entre
lacromion et le trochiter
E - Traduit un
arrachement du long
biceps
[8]
Le tableau neurologique
fait souponner:
A - Une lsion du plexusbrachial
B - Une lsion du nerf
sus-scapulaire
C - Une lsion du
circonflexe
D - Une lsion du
musculo-cutan
E - Une lsion du brachial
cutan interne
[9]
Le traitement conseill
sera
A - Rducation en ltat
B - Une rduction
sanglante
C - Une traction
progressive au lit, le bras
au znith
D - Une traction
progressive sur appareil
thoraco-brachial
E - Une rsection simple
de la tte humrale
[10]
cc
Monsieur X. 25 ans,
consulte pour des
douleurs lombaires
apparues 1 mois
auparavant, sans
fivre, sans altration de
ltat gnral.
Parmi les caractristiques
suivantes laquelle
(lesquelles) est (sont) en
faveur du diagnostic de

alaire du ct bless
D - Doivent tre
compltes par un
Parmi les traitements
incidence en 3/4
suivants, quel est celui qui
obturateur
est habituellement le plus
E - Doivent tre
efficace dans la
spondylarthrite ankylosante? compltes par des
A - Corticothrapie par voie tomographies
[17]
gnrale
B - Antimalariques de
Une rupture soussynthse
C - Anti inflammatoires non pritonale de vessie se
diagnostiquerait chez ce
strodiens
malade par
D - Sels dor
A - Une mission
E - D-Pnicillamine
spontane durine
sanglante
Parmi les antcdents suivants,
[15]
B - Un emptement susquel(s) est (sont) celui (ceux) qui cc
est (sont) en faveur du diagnostic Aprs un accident de voiture pubien avec miction
de spondylarthrite ankylosante?
important, un homme de 40 spontane durine et de
A - Urticaire allergique
ans est transport lhpital sang
C - De lurine et du sang
B - Uvite
en tat
au sondage
C - Angines rptition
de choc avec une
D - Une contracture
D - Talalgies bilatrales
dformation importante du
E - Cphales frquentes
membre infrieur au niveau abdominale avec tat de
choc
[12]
de la hanche.
E - Lassociation de
Labdomen est douloureux,
Parmi les propositions dexamens ainsi que la rgion fessire. toutes les propositions cidessus
radiographiques suivantes,
Des radiographies de face
[18]
quelles sont les deux qui vous
et de profil
paraissent les plus utiles pour
rvlent une luxation
confirmer le diagnostic de
postrieure de la hanche et Le premier geste
thrapeutique sur les
spondylarthrite ankylosante?
une fracture de los coxal.
lsions osseuse est:
A - Radiographie du bassin de
A - La rduction de la
face
Lexamen clinique doit
luxation
B - Radiographie du rachis
rechercher avant tout une
B - Lostosynthse du
dorso-lombaire de face
complication frquente.
cotyle
C - Radiographie dorso-lomboLaquelle?
C - La mise en extension
pelvi-fmorale de face (De Seze) A - Une paralysie sciatique
continue
D - Radiographie du rachis
B - Une paralysie crurale
D - La mise en place
dorso-lombaire de profil
C - Une thrombose
dune prothse de hanche
E - Radiographie du rachis
fmorale
E - Immobilisation pltre
lombaire de 3/4 droit et gauche
D - Une ouverture cutane
[19]
[13]
postrieure
E - Un hmatome de la
La(les) complication(s)
Sur quel segment rachidien avez- fesse
la(les) plus frquente(s)
vous le plus de chances
[16]
long terme est(sont)
dobserver les
premiers signes radiologiques de Les radiographies ralises: A - La ncrose de la tte
fmorale
la spondylarthrite ankylosante?
A - Sont suffisantes
A - Rachis cervical
B - Doivent tre compltes B - La suppuration
profonde
B - Charnire cervico-dorsale
par un faux profil de
C - Une ankylose
C - Rachis dorsal
Lquesne
D - Charnire dorso-lombaire
C - Doivent tre compltes spontane de la hanche
D - Une fracture du col du
E - Rachis lombaire
par une incidence en 3/4
spondylarthrite ankylosante?
A - Impulsivit des douleurs a la
toux
B - Evolution par crises,
dclenches par des efforts ou
faux mouvements
C - Plusieurs rveils chaque nuit,
du fait des douleurs en dehors de
tout changement de position
D - Prdominance vesprale des
douleurs
E - Absence de soulagement par
les anti inflammatoires non
strodiens
[11]

[14]

49

la jambe
C - Chimiothrapieamputation de la jambechimiothrapie
[20]
D - Traitement par la
cc
vitamine D
Un homme de 65 ans entre
E - Oestrognothrapie
rhpital pour une tumfaction
douloureuse du tiers suprieur de [24]
la jambe Les radiographies de la cc
Un adulte de 30 ans a t
jambe montrent au niveau du
victime dune fracture
tibia, un paississement de la
corticale avec aspect feuillet des ouverte de type Il du quart
infrieur des deux
tables externes et internes.
os de la jambe, traite
Lopacit se poursuit au niveau
orthopdiquement. Il a
des parties molles.
consolide en cal vicieux,
comportant 20 degrs
Le diagnostic de laffection en
de varus, 25 degrs de
cours voque:
flexum et 2 cm
A - Une dysplasie fibreuse des
raccourcissement.
os
Louverture cutane interne
B - Un cancer de la prostate
a laiss
avec mtastases osseuses
une cicatrice adhrente de
C - Une maladie de Hand
mdiocre qualit. Ltat
Schuller Christian
vasculo-nerveux du pied est
D - Une ostomalacie
satisfaisant
E - Un sarcome ostognique
le sujet ne prsente pas de
[21]
tare viscrale particulire.
Sil existe une affection osseuse
Llment le plus pjoratif
chronique sous-jacente, la plus
sur le plan fonctionnel est:
probable est:
A - Le raccourcissement
A - Granulome osinophile
B - Le varus
B - Dysplasie fibreuse
C - La cicatrice cutane
C - Syphilis tertiaire
adhrente
D - Maladie de Paget
D - Le flessum
E - Kyste solitaire de los
E - Le sige au 1/4 infrieur
[22]
de la jambe
Un de ces examens ne doit pas
tre pratiqu par principe.
[25]
Lequel?
Indiquez larticulation au
A - Biopsie osseuse
niveau de laquelle se fera le
transcutane
retentissement
B - BW et Nelson
fonctionnel le plus
C - Radiographie pulmonaire
important?
D - Bilan radiologique du
A - Hanche
squelette
B - Genou
E- Scintigraphie osseuse au
C - Tibio-tarsienne
pyrophosphate de TC 99m
homolatrale
[23]
D - Rachis lombaire
E - Tibio-tarsienne du ct
La thrapeutique la plus
oppos
approprie sera:
A - Chimiothrapie-radiothrapie [26]
B - Radiothrapie-amputation de
fmur
E - Une coxarthrose

50

Pour juger au mieux de

limportance de la
dformation, le meilleur
clich
radiographique sera
A - Un clich de face
B - Un clich de profil
C - Un clich dont le
rayon incident est
perpendiculaire au plan
dans lequel la jambe
apparat non dforme
D - Des tomographies
face et profil
E - La stroradiographie
[27]
Vous conseillez au patient
la conduite tenir suivante
A - Abstention
B - Ostotomie
douverture transversale
sus-mallolaire
C - Ostotomie de
fermeture antro-externe
par voie externe
D - Port dune chaussure
orthopdique
E - Arthrodse de cheville
[28]
cc
Un patient de 47 ans, est
hospitalis pour explorer
une vitesse de
sdimentation augmente

107 mm. de dcouverte

systmatique. Le patient
signale des paresthsies
distales des 2
mains. Lexamen clinique
retrouve un syndrome du
canal carpien et une
hypotension
orthostatique.
Hmogramme : 4 000 000
GR, hmatocrite 38 %,
hmoglobine 12 gIlOO ml,
leucocytes 4 000, formule
normale, 300 000
plaquettes/mm3.
Mylogramme riche avec
25 %
de cellules noyaux
excentrs, chromatine

dense et cytoplasme basophile.

Protines : 89
gIl dont albumine : 40 gIl. alpha-1
: 2 g/l, alpha-2 : 9 g/l,
btaglobulines 6 g/l,
gammaglobulines
32 gIl, bande croise au niveau
des gamma-globulines,
protinurie 3 g124 h.
Un ou plusieurs des examens
suivants est (sont)
indispensable(s) pour
confirmer le diagnostic.
Lequel(lesquels)?
A - Immuno-lectrophorse des
protines sriques
B - Cratinine plasmatique
C - Uricmie
D - Fond doeil
E - Test de Coombs direct
[29]
Parmi les examens suivants,
indiquez celui (ceux) qui est
(sont) utile(s) pour tablir un
pronostic?
A - Clichs de squelette
B - Calcmie
C - Lymphographie
D - Cratinine plasmatique
E - Fond doeil
[30]
Une des complications suivantes
peut tre suspecte demble
chez ce patient:
A - Stnose de ia carotide
B - Compression mdulaire
cervicale
C - Amylose
D - Hyperviscosit plasmatique
E - Leucmie aigu
[31]
Limmuno-lectrophorse des
protines urinaires peut montrer
un ou plusieurs des aspects
suivants chez un tel patient
A - 100 % de chanes lgres
kappa
B - 100 % de chanes lourdes
alpha
C - 50 % dalbumine et 50 % de

chanes lgres kappa

D - 100 % dlgG lambda
E - 100 % dlgM kappa
[32]
Lapparition dune lombalgie
aigu fait proposer les
explorations suivantes
quelle(s) est(sont) celle(s)
qui peu(ven)t tre
propose(s) sans risque de
dclencher une complication
lie a la maladie?
A - Scanner avec injection
B - Scanner sans injection
C - Urographie
intraveineuse
D - Radiographie du rachis
E - Artriographie
msentrique

- Na = 138 mmol/l
- Co2 total = 21 mmol/l
- phosphore = 2,6 mmol/l
- hmoglobine = 13 gIlOO
ml
Chez ce malade un ou
plusieurs mcanismes
contribuent
lhypocalcmie.
Lequel(lesquels)?
A - Un dfaut de synthse
du 1-25 (OH2 D3)
B - Un dfaut dabsorption
digestive du calcium
C - Une hypercalciurie.
D - Lhyperphosphormie.
E - Lhyperchlormie.
[34]

Les anomalies phosphocalciques, si elles ne sont

[33]
pas corriges, risquent de
cc
conduire deux
Mr A., g de 51 ans (en
complications osseuses
1984), a eu une hmaturie
principales:
macroscopique a lge de
A - Ostomalacie
31 ans (en
B - Ostoporose
1964). A cette occasion
lurographie intra-veineuse a C - Ostosclrose
D - Ostit fibreuse due
dcouvert une polykystose
lhyperparathyrodie
rnale. On
E - Maladie de Paget de
avait conseille a MrA., en
los
1964, une surveillance
rgulire de son tat rnal et [35]
de sa pression
artrielle mais il na pas suivi Le traitement au long
cours mettre en oeuvre
ces conseils. Depuis
chez ce malade pour
quelques semaines, il se
corriger les anomalies
sent fatigu et
phospho-calciques
nauseux. La pression
artrielle est de 170-110 mm comporte:
A - Apport per os de
Hg. Il na pas doedme ni
carbonate de calcium
de pli cutan.
B - Apport intraveineux de
On palpe deux gros reins
gluconate de calcium
bossels Les examens
C - Apport per os de
complmentaires montrent
phosphate dalumine
les rsultats
D - Apport per os
suivants, dans le sang
dhydroxyde dalumine
veineux:
E - Apport per os de
- ure = 33 mmol/l
mtabolites de la vitamine
- K = 4,7 mmol/l
D
- Cl = 108 mmol/l
[36]
- Ca = 1,60 mmol/l
- protides = 70 g/l
- cratinine = 650 micromol/l Labsence danmie est
51

explique par:
A - Linsuffisance rnale
chronique
B - Lacidose chronique
C - Lhmoconcentration
D - La polykystose
E - Lhypertension artrielle

[42]
En fonction du tableau
clinique et biologique,
lhypercalcmie peut tre
rapporte :
A - Mtastases osseuses
B - Hyperparathyrodie
C - Intoxication la
vitamine D
D - Hypothyrodie
E - Syndrome du lait et des
poudres alcalines
[39]

Le diagnostic de mylome
est confirm. A, la suite du
traitement mis en oeuvre,
la calcmie atteint 2,7
micromol/l. Le patient est
transfr en mdecine,
quel traitement
[37]
prconisez-vous alors
cc
pour ramener la calcmie
Un homme de 64 ans est
la normale?
hospitalis pour des douleurs
A - Mithramycine
abdominales, saccompagnant
B - Association
dune
polyurie et dune polydipsie. Son La dcouverte dune vitesse melphalan-prednisone
C - Phosphate de sodium
interrogatoire est impossible car il de sdimentation leve
par voie orale
conduit voquer la
est trs obnubile, mais par
D - Diphosphonates
possibilit dun mylome.
la famille on apprend que le
E - Indomtacine
Dans la situation durgence
patient tait fatigu depuis
prsente, ce diagnostic peut [43]
plusieurs semaines et se
cc
tre affirm par le rsultat
plaignait de
A la suite dun accident de
de:
rachialgies diffuses ; dans les
voiture, un jeune militaire
A - Radiographies du
antcdents, on retrouve une
sans antcdent
squelette complet
insuffisance coronarienne avec
particulier, est
B - Electrophorse du
pisodes paroxystiques de
transport lhpital. Le
srum
tachyarythmie, une cataracte et
bilan rvle un
C - Mylogramme
un ulcre gastrique pour linstant
D - Immuno-lectrophorse traumatisme crnien avec
asymptomatique. A larrive en
perte de conscience brve
service de chirurgie, on constate du srum
et une fracture ferme
E - Scintigraphie osseuse
que labdomen est souple,
transversale de la
[40]
mais douloureux. Le pli cutan
diaphyse fmorale droite.
est marque, la langue est sche.
Lexamen clinique est
En service de Soins
Les rflexes osteo-tendineux
normal ainsi que les
Intensifs, quel traitement
sont trs faibles. Les examens
radiographies du crne.
biologiques donnent les rsultats mettez-vous en oeuvre, en
Dans lattente dune
plus du rtablissement de
suivants : ionogramme
ostosynthse, le membre
lquilibre hydrosanguin natrmie = 148 meq,
infrieur droit est plac
chlormie = 105 I. Bilan phospho- lectrolytique?
sous une traction de 8 kg.
A - Calcitonine
calcique, calcmie = 4,2
Le lendemain, il est trs
B - Mithramycine
mmoles, phosphormie = 2,6
agit et prsente un
C - Diurse force au
mmoles, phosphatases alcalines
subictre, une polypne
Lasilix
= 182 U (N170). Le malade est
351mn, un pouls 140
D - Dialyse pritonale
transfr en Unit de Soins
E - Prednisone la dose de battlmn et une
Intensifs.
1 mg/kg
hyperthermie 39.
Biologiquement, sont
Parmi les signes cliniques
nots une bilirubinmie
suivants, le(s)quel(s)
[41]
totale 56 micromoles/l,
n(ne)est(sont) pas li(s)
directe 8 micromoles/l
Chez ce malade, il est
lhypercalcmie:
et lhmogramme :
contre-indiqu dutiliser
A - Fasciculations musculaires
rythrocytes = 3,4 T/l,
A - Cdilanide
B - Douleurs abdominales
hmoglobine = 102 g/l,
B - Aminodarone
C - Polyurie
hmacrotite = 0,29 G,
C - Quinidine
D - Rachialgies
leucocytes = 9,8 GIl,
D - Nifdipine
E - Obnubilation
thrombocytes = 90 GIl. Le
E - Dopamine
[38]
52

une VS. une

lectrophorse des
protides sanguins
normales; calcmie 2,5
La confirmation du
diagnostic peut tre obtenue mmoles/l;
phosphormie :
par:
1.20mmoles/l, calciurie :
A3,5 mmoles/24 h,
Electroencphalogramme
phosphatases acides
B - Fond doeil
totales: 5. 5 Ul/l (normale 3
C - Bilan sanguin lipidique
8)
D - Scintigraphie osseuse
phosphatases acides
E - Mylogramme
Les signes cliniques suivants
prostatiques : 0.2 Ul/l
sont constants lors dune embolie [48]
(normale 2)
graisseuse,
phosphatases alcalines :
Les traitements suivants
sauf un. Lequel?
sont recommands sauf un. 940 Ul/l (normale 30 90)
A - Hyperthermie
hydroxyprolinurie 3870
Lequel ?
B - Tachycardie
A - Hparinothrapie sous- micromoles/24 h (normale
C - Agitation
115 270)
cutane
D - Tachypne
B - Ostosynthse fmorale Les radiographies
E - Frottement pleural
objectivent des
C - Tranquillisants
[44]
discopathies lombaires
D - Transfusion de
tages avec un
concentrs plaquettaires
Le rash ptchial de lembolie
E - Oxygnothrapie nasale baillement
graisseuse a une(des)
postrieur L4-L5, une
localisation(s)
ostophytose lombaire,
spcifique(s), la(lesquelles)?
[49]
une hypertrophie avec
A - Deux membres suprieurs
cc
largissement des
B - Face interne des paupires
Un homme de 70 ans se
corticales du fmur droit,
C - Plancher buccal
plaint depuis un an de
et du tibia gauche, une
D - En regard de la fracture
cphales persistantes et
fissure de la convexit du
E - Creux axillaires
dune surdit
fmur droit. un
progressive. Il souffre
aspect fibrillaire
galement depuis 15 jours
[45]
anarchique de laile iliaque
de lombalgies initialement
droite, une condensation
intenses, puis
Quelle est limage radiologique
avec hypertrophie des os
lentement rgressives,
caractristique observe sur ia
de la base du crne, une
diurnes, augmentes la
radiographie thoracique parmi
ostoporose circonscrite
marche, soulages par le
ces cinq propositions?
fronto-paritale droite. Le
A - Syndrome interstitiel bilatral dcubitus. A
diagnostic de
B - Turgescence hilaire bilatrale lexamen, outre
maladie osseuse de Paget
C - Opacits floues, confluentes fhypoacousie, on note un
rachis lombaire enraidi, peu est pos.
et diffuses
douloureux, la jambe
D - Syndrome de comblement
En rapport avec la maladie
gauche est discrtement
alvolaire des sommets
de Paget chez ce malade,
E - Discrte hypervascularisation incurve avec genu varum
vous retenez:
et augmentation de la
pulmonaire
A - Cphales
temprature
[46]
persistantes
cutane en regard. Au
B - Hypoacousie
toucher rectal, la prostate
Que dduisez-vous du bilan
est globalement augmente C - Lombalgies
biologique?
D - Genu varum
de volume,
A - Hmodilution
E - Augmentation de la
rgulire avec conservation
B - Anmie hmolytique
temprature cutane de
du sillon mdian Les
C - Aplasie mdullaire partielle
jambe
examens biologiques
D - Insuffisance hpatique
[50]
montrent une NFS,
E - Coagulopathie de
bilan dhmostase rvle un taux
de
prothrombine 65 %, un
fibrinogne 2,6 gIl et un test
rthanol positif. Le diagnostic
retenu
est celui dembolie graisseuse et
le tableau clinique rgresse en
quelques jours sous
traitement.

consommation
[47]

53

gauche, de survenue assez

brutale, sans origine
traumatique. Ce garon
mesure 165 cm et
pse 68 kg. Son membre
infrieur a une attitude en
discret flexum de hanche et
rotation
externe de tout le membre
infrieur. Son genou est sec
et stable, sans point
douloureux prcis
la palpation, et sa mobilit
est 0-15. La mobilit des
deux hanches est la
Parmi les signes radiologiques
suivants, vous retenez en faveur suivante (en
degrs):
de la maladie de Paget?
DROITE GAUCHE
A - Discopathies lombaires
-Flexion 110 80
tages
- Extension O O
B - Ostophytose lombaire
-Abduction 40 20
C - Hypertrophie des corticales
-Adduction 20 20
D - Aspect fibrillaire anarchique
E - Ostoporose circonscrite du - Rotation externe 50 70
- Rotation interne 40 10
crne
Il existe une esquive du pas
[52]
du ct gauche avec
attaque en adduction et
Une biopsie osseuse de laile
rotation interne. Ce garon a
iliaque droite est pratique:
un examen neurologique
lanalyse
normal, il na pas de fivre
histologique peut montrer en
et aucun traitement nest en
faveur de la maladie de Paget:
A - Infiltrat lympho-plasmocytaire cours.
B - Hyperactivit des
Quel diagnostic pouvezostoclastes
vous voquer cliniquement:
C - Hyperactivit des
A - Une arthrite septique du
ostoblastes
genou
D - Diminution de la
B - Une sciatique
vascularisation
C - Une piphysiolyse de
E - Absence de tissu ostode
hanche
D - Une luxation
[53]
traumatique de rotule
spontanment rduite
Quel(s) mdicament(s) antiE - Une ostomylite de
ostoclastique(s) pouvez-vous
lextrmit infrieure du
proposer chez ce malade?
fmur
A - Calcium
[55]
B - Phosphore
C - Calcitonine
Un certain nombre
D - Vitamine D
dexamens est
E - Diphosphonates
indispensable, le(s)quel(s)
[54]
votre avis:
cc
Un jeune garon de 13 ans, sans A - Radiographie du bassin
antcdents particuliers prsente de face et en Lauenstein
B - Radiographie du genou
des douleurs du genou
Parmi les examens biologiques
suivants, vous retenez en faveur
du caractre volutif de la
maladie de Paget?
A - Calcmie : 2,5 mmoles/l
B - Phosphormie: 1,2 mmol/l
C - Calciurie: 3,5 mmoles/24 h
D - Phosphatases alcalines: 940
Ul/l
E - Hydroxyprolinurie: 3870
micromoles/24 h
[51]

54

face-profil et fmoropatellaire
C - Radiographie du
rachis face et profil de la
charnire lombo-sacre
D - Numration globulaire
formule et vitesse de
sdimentation
E - Electromyographie
des rotateurs externes de
hanche
[56]
Devant un tel tableau,
lattitude thrapeutique
adopter en urgence
comporte:
A - Dcubitus strict sur un
plan dur
B - Traction sur les
membres infrieurs
C - Ponction articulaire du
genou
D - Chirurgie de
lpiphysiolyse
E - Traitement
antibiotique avec
immobilisation pltre
[57]
Dans le cas ci-dessus,
quelle est lvolution
spontane court terme
en
labsence de traitement:
A - Paralysie radiculaire
flasque
B - Raideur et trouble de
croissance du genou
C - Bilatralisation de
lpiphysiolyse
D - Ostite aigu
E - Septicmie
[58]
Indiquez la complication
craindre long terme chez
ce malade aprs
traitement
A - Arthrose lombo-sacre
B - Ncrose de la tte
fmorale
C - Ostit chronique
D - Ankylose du genou

E - Luxation pathologique de la
hanche
[59]
cc
Un homme de 24 ans souffre
depuis 3 semaines dune douleur
du genou droit dabord
rapporte un traumatisme
indirect au cours dun match de
volley bail. Malgr le repos et un
traitement antiinflammatoire non
strodien, la douleur saggrave,
gne le sommeil, le genou
est chaud, augment de volume
par un panchement et a un
flexum de 150. La temprature
qui navait jamais t prise est
37 oc au moment de lexamen. Il
a sur la peau des lsions
cutanes vocatrices de
gonococcie dissmine. On
souponne chez cet homme
jeune une
arthrite septique et plus
spcialement une arthrite
gonoccique bien quaucune
notion durtrite
ne soit retrouve linterrogatoire
Des rapports homosexuels ne
sont pas exclus.
Parmi les lsions cutanes
suivantes, quelle est celle qui a
fait voquer le
diagnostic de gonococcie
dissmine:
A - Kratodermie palmoplantaire
B - Macules roses ples du
dcollet
C - Papulopustules sur les deux
cuisses
D - Lsions
rythmatosquameuses des
coudes
E - Nodules
dermohypodermiques de la face
antrieure des jambes
[60]
En dehors de la ponction
articulaire, quel(s)
prlvement((s) devraien(t) tre
fait(s) immdiatement pour isoler
le gonocoque?
A - Hmoculture

48 heures pour obtenir les

rsultats. Dans cette
attente, votre attitude
thrapeutique sera
A - Pnicilline G : 10
millions dUnits par jour
B - Expectative et
surveillance
[61]
C - Traitement antalgique
D - Indomtacine 100 mg
Parmi les propositions
par jour
suivantes concernant le
E - Indomtacine 100 mg
gonocoque,
laquelle(lesquelles) est(sont) par jour, pnicilline G 10
millions dunits par jour
exacte(s)?
[64]
A - Cest un germe fragile
ncessitant sa mise en
Sur quel(s) lment(s)
culture immdiate
parmi les suivants,
B - Ce germe pousse
surveilleriez-vous
facilement sur les milieux
lefficacit du
usuels
traitement?
C - Le germe est
habituellement rsistant aux A - Courbe thermique
B - Taux des anticorps
bta lactamines
antigonococciques
D - Cest un diplocoque
C - Vitesse de
gram ngatif
sdimentation
E - Des ractions
D - Pouvoir bactricide du
srologiques sont
srum
ncessaires pour son
E - Dosage hebdomadaire
identification
des IgA sriques
[62]
[65]
Le genou gauche a t
Parmi les propositions
ponctionn. Quel(s)
suivantes, quelle(s)
rsultat(s) vous
est(sont) celle(s) qui
paratrai(en)t
sapplique(nt) a ce
incompatible(s) avec le
malade?
diagnostic darthrite
A - Larthrite
gonococcique?
A - 500 lments/mm3 dont gonococcique confre une
immunit durable
70 % de lymphocytes
B - Le traitement prescrit
B - 7 500 lments/mm3
dont 90 % de polynuclaires doit gurir une syphilis
primaire associe
neutrophiles
C - La maladie est
C - 15300 lments/mm3
dont 70 % de polynuclaires dclaration obligatoire non
nominale
neutrophiles
D - Une abstinence
D - 6000 lments/mm3
sexuelle de 30 jours est
dont 70 % de lymphocytes
conseille aprs gurison
E - 2000 lments/mm3
dont 60 % de polynuclaires E - Il faut rechercher des
maladies sexuellement
eosinophiles
transmissibles chez les
[63]
partenaires
Les prlvements
bactriologiques faits, il faut
B - Prlvement urtral
C - Prlvement des
lsions cutanes
D - Prlvement rectal
E - Prlvement
oropharyng

55

prinale. Indiquez quelle

serait votre attitude
thrapeutique:
A - Infiltration intrarachidienne de corticodes
B - Tractions vertbrales
C - Pose dune ceinture
pltre sous surveillance
mdicale
D - Intervention
chirurgicale rapide
E - Corticothrapie
gnrale haute dose
pendant 5 jours
[71]
cc
Une femme de 75 ans a
des douleurs osseuses
diffuses depuis plusieurs
mois. Ces douleurs
sigent aux hanches et
irradient dans les cuisses ;
il existe galement des
Une radiculographie est
dorsalgies, des
faite, le liquide cphaloParmi les signes cliniques
lombalgies et une
suivants, indiquez celui(ceux) en rachidien a t analys
faiblesse musculaire. La
cette occasion : indiquez
rapport avec cette atteinte
malade vit dans un
la(les) formule(s) qui
radiculaire
est(sont) compatible(s) avec hospice, elle na pas
A - Parsie du moyen fessier
B - Impossibilit de marcher sur une origine discale de cette dautre
antcdent quune
douleur:
la pointe du pied
diarrhe chronique . A
C - Diminution du rflexe rotulien A - Protinorachie 0,30
g/l, moins de 1 lment par lexamen, ltat gnral est
D - Hypoesthsie de la face
bon. Il existe une douleur
mm3
dorsale du pied et du gros orteil
B - Protinorachie 0,30 g/l, la palpation des pices
E - Abolition du rflexe
osseuses superficielles;
300 lments par mm3
crmastrien
sans tumeur dcelable.
C[67]
Hypergammaglobulinorachie Lexamen articulaire
est normal ainsi que le
D - Abaissement des
Parmi les signes radiologiques
reste de lexamen
suivants, indiquez celui(ceux) qui sucres et des chlorures
somatique. Les
E - Protinorachie 0,90
serai(en)t compatible(s) avec
atteinte radiculaire dont souffre le g/l, moins de 1 lment par radiographies montrent
une
mm3
malade:
dminralisation
A - Ostophytose antrieure
squelettique diffuse avec
somatique de L4 et L5
[70]
tassements de D7, D9, et
B - Squelles dpiphysite
Dli. La VS est 1 Omm
vertbrale dorsale
Aprs la ralisation de la
a la 1re heure, la NFS
C - Hypertransparence osseuse radiculographie, les signes
rvle seulement une
sans tassement vertbral
suivants persistent
anmie normochrome
D - Pincement discal avec
intolrance aux AINS;
normocytaire
baillement lectif gauche du
sensation de
argnrative 10 g
disque L5-S1
refroidissement du pied
dhmoglobine/lOO ml. Le
E - Arthrose inter-apophysaire
gauche persistance des
bilan phosphocalcique est
postrieure en L4-L5
lombalgies; le malade est
le suivant:
[68]
oblig de pousser pour
- Calcmie : 2,03 mmol/l
uriner; hypoesthsie
[66]
cc
Un malade de 45 ans, ouvrier
imprimeur, souffre depuis 3 mois,
aprs un effort de
soulvement, dune douleur
lombaire irradiant la fesse
gauche, la face postrieure de
la
cuisse et du mollet gauche pour
gagner le bord externe du pied
gauche. Cette douleur,
dhoraire mcanique calme par
le repos, est impulsive la toux
et saccompagne de
paresthsies plantaires.
Antcdents: lombalgies
chroniques depuis 10 ans avec
pisodes
de lumbagos, intervention pour
hernie inguinale gauche il y a 4
ans.

Malgr un traitement
mdical appropri, la
douleur sciatique persiste La
pratique durgence dune
radiculographie sera
commande par la
constatation clinique rcente
de:
A - Intolrance gastrique
aux AINS (Antiinflammatoires non
Strodiens)
B - Sensation de
refroidissement du pied
gauche
C - Persistance des
lombalgies
D - Ncessit de pousser
pour uriner
E - Hypoesthsie prinale
[69]

56

C - Diminution du taux
plasmatique de 25 (OH) D3
D - Augmentation de la
clairance du phosphore
E - Diminution du taux de
lAMPc nphrognique

Une jeune femme de 26

ans consulte pour
lapparition rapide sur trois
jours, sans
traumatisme rcent, de
douleurs et dimpotence
du genou droit. Lexamen
montre que ce
[74]
genou est chaud et
Chez cette malade, quelle(s) contient un panchement
intra-articulaire tendu
peu(ven)t tre la (les)
cause(s) de lostomalacie? assez abondant. La
mobilisation est trs
A - Diabte phosphate en
douloureuse ; on ne peut
rapport avec une tumeur
obtenir lextension
msenchymateuse
complte, la flexion atteint
Parmi les lments suivants de
B - Diabte phosphate en

lobservation, le(s)quel(s)
rapport avec un mylome
peine 60 degrs. La
oriente(nt) vers le
C - Ostomalacie par
temprature rectale est a
diagnostic dostomalacie?
carence dapport en
382. La malade est
A - Dorsalgie
vitamine D
hospitalise. Au 3me jour
B - Faiblesse musculaire
D - Syndrome de
dhospitalisation, ltat
C - Tassements vertbraux
malabsorption
clinique est toujours aussi
D - Calciurie 0,5 mmol/24 h
E - Hyperthyrodie
svre. Linterrogatoire na
E - Hydroxyprolinurie 160
[75]
fourni aucune
micromol/24 h
[72]
Chez cette malade, la cause piste tiologique.
Lexamen du liquide
de cette ostomalacie peut
synovial a donn les
Parmi les lments suivants
tre prcise par le(s)
rsultats suivants :
le(s)quel(s) peu(ven)t vous
rsultat(s) suivant(s)
protines =
apporter une certitude
A - Anmie normochrome
diagnostique chez cette malade: hormocytaire
40g11, lments figurs =
A - Phosphatases alcalines
38000/mm3, formule:
B - Abaissement de IAMP
360 UI
polynuclaires 92 %,
cyclique urinaire
B - Dcouverte dune strie de
C - Elvation de la clairance cellules mononucles 8
Looser Milkmann sur les radios
%. Waaler-Rose et latex
de lanti-trypsine
C - Diminution du volume osseux D - Dcouverte dune
ngatifs, pas de germes
calcifi la ponction biopsie
lexamen direct, culture sur
statorrhe suprieure 5
osseuse
milieux
g124 h
D - Hyperostoidose avec
ordinaires strile, pas de
E - Diminution de
disparition du front de
cristaux, soit intra-, soit
llimination urinaire du Dcalcification la ponction biopsie xylose
extra-cellulaires.
osseuse
[76]
E - Calcmie 2,03 mmol/l,
Parmi les hypothses
phosphormie 0,61 mmol/l
Quel mdicament allez-vous diagnostiques suivantes,
[73]
dsignez celle(s) qui, tant
prescrire cette malade
la(les) plus plausible(s),
pour la gurir de son
Parmi les rsultats dexamens
doi(ven)t tre examine(s)
ostomalacie?
biologiques suivants, le(s)quel(s) A - Vitamine D2
en premier:
est (sont)
A - Rhumatisme
B - Anabolisants de
compatible(s) avec lobservation synthse
inflammatoire dbut
de cette malade?
mono-articulaire aigu
C - Diphosphonates
A - Effondrement du taux de
B - Crise de goutte du
D - Calcitonine
PTH
genou
E - Fluorure de sodium
B - Augmentation du taux
C - Arthrite infectieuse
[77]
plasmatique de 1 - 25 (OH)2 D3
D - Pousse
cc
(81 mg/l)
- Calciurie : 0,5 mmol/24 h (20
mg/24 h)
- Phosphormie : 0,61 mmol/24 h
(21 mg/l)
- Phosphatases alcalines : 360 UI
(N 200)
- Hydroxyprolinurie: 160
micromol/24 h (N 270).
Pour confirmer le diagnostic, on
ralise une ponction biopsie de la
crte iliaque et on complte
le bilan radiographique et
biologique.

57

inflammatoire sur arthrose

E - Bursite pr-rotulienne
[78]
Parmi les gestes cliniques utiles
pour parvenir au diagnostic
tiologique,
choisissez dans la liste suivante
les deux plus utiles au diagnostic
A - Interrogatoire approfondi sur
les antcdents pathologiques
rcents
B - Interrogatoire approfondi sur
les antcdents pathologiques
lointains
C - Examen attentif de la totalit
des tguments
D - Examen attentif du coeur
E - Examen attentif des aires
ganglionnaires
[79]

Dans la liste suivante

dexamens, quels sont les
deux que vous considrez
en premire analyse comme
les plus rentables pour le
diagnostic
A - Dosage des protines
B - Numration et formule
des lments figurs
C - Recherche de cristaux
D - Recherche du facteur
rhumatode
E - Examen bactriologique
[82]

Vous poussez
linterrogatoire sur les
antcdents pathologiques
de la malade et de son
entourage. Parmi les
donnes suivantes, quelle
est celle qui pserait le plus
sur votre orientation
diagnostique
Quel examen radiographique
A - Une angine rcente
souhaitez-vous faire faire en
chez la malade
priorit?
B - Une bronchite rcente
A - Genou droit : face. profil,
chez la malade
interligne fmoro-patellaire en
incidence axiale 3Q0 45 et 600 C - Une diarrhe rcente
chez la malade
de flexion
D - Une furonculose chez le
B - Les deux genoux, face et
mari de la malade
profil
E - Une urtrite rcente
C - Le bassin de face
chez le mari de la malade
D - Le thorax, face etprofil
E - Toutes ces radiographies
sont ncessaires demble
[83]
[80]
Quelle attitude choisissezvous titre provisoire au
Parmi les examens sanguins
soir du 3me jour
numrs ci-dessous, quel est
dhospitalisation?
chez cette
A - Traitement anti
malade, celui qui vous parait le
inflammatoire non strodien
plus urgent:
par voie intramusculaire
A - Vitesse de sdimentation
B - Traitement antibiotique
B - Uricmie
C - Electrophorse des protides spectre large par voie
orale
sriques
C - Traitement par la
D - Raction de Waaler-Rose et
pnicilline G par voie
du Latex
veineuse
E - Recherche des anticorps
D - Injection intra-articulaire
antinuclaires
de corticodes en
[81]
suspension microcristalline
Vous ponctionnez lpanchement E - Synoviorthse lacide
pour tudier le liquide articulaire. osmique
58

[84]
cc
Un couvreur de 35 ans est
tomb de 6 mtres de haut
sur ses pieds. Il souffre de
son arrirepied gauche mais peut
marcher petits pas.
Lorsque vous le voyez le
lendemain, tout larrirepied est tumfi. Au
palper. son talon vous
semble largi et la
palpation en est sensible.
La
mobilisation de la tibiotarsienne est possible
mais les amplitudes
extrmes sont
douloureuses. La
recherche des
mouvements dinversion et
dversion du pied est trs
douloureuse.
Quel diagnostic voquer
devant ce tableau
clinique?
A - Fracture du pilon tibial
B - Luxation sousastragalienne du pied
C - Fracture du
calcanum
D - Entorse grave tibiotarsienne
E - Rupture du tendon
dAchille
[85]
Quel(s) clich(s)
radiologique(s) de
dbrouillage demandezvous en premier? A Tibio-tarsienne de face
B - Tibio-tarsienne de
face en inversion
C - Tibio-tarsienne de
face en version
D - Tibio-tarsienne et pied
de profil
E - Incidence rtro-tibiale
[86]
En ce qui concerne le
calcanum, que pouvez-

vous analyser sur le clich de

profil, si vous souponnez une
fracture?
A - La grande apophyse
B - La petite apophys
C - Le thalamus
D - La tubrosit postrieure
E - La corticale infrieure
[87]

pied
B - Le clich en incidence
plantaire rtro-tibiale
C - Le clich de profil
D - Les tomographies
frontales du calcanum
E - Les tomographies
sagittales du calcanum
[90]

- Test au latex: 1/160me ;

Waaler Rose: 1/1 28 ;
B.W.positif
- complment total : 32 u.
(N 50 10)
- examen
cytobactriologique des
urines: ngatif.

Votre diagnostic soriente

Les fractures du calcanum vers
A propos de langle de Bohler, il
exposent une ou plusieurs A - Une polyarthrite
est exact que:
rhumatoide
A - Sa valeur normale est de 40 des complications
B - Une syphilis
suivantes.
degrs
C - Un lupus
Laquelle(lesquelles)?
B - Cette valeur diminue dans
D - Une maladie
A - Une pseudarthrose
les enfoncements thalamiques
priodique
B - Un cal vicieux
C - Cette valeur ne diminue que
E - Aucune de ces
C - Une ncrose du
dans les enfoncements
affections
calcanum
thalamiques horizontaux
D - Un enraidissement
D - Sa valeur diminue dans les
fractures en bec de canard de la douloureux de la sous
[92]
astragalienne
tubrosit E - Sa valeur
E - Une tendinite des
augmente dans les
Vous compltez le bilan
proniers
enfoncements thalamiques
par:
[91]
verticaux
A - Un test de Nelson
cc
B - Un test de Farr
Une femme de 35 ans
C - Une biopsie cutane
[88]
consulte pour une synovite
D - Une ponction-biopsie
rnale
La radiographie de profil de notre inflammatoire des 2
poignets et des 2
E - Une radiographie de la
accident met en vidence : un
genoux dapparition rcente. charnire cervicoangle de Bohler O degr, un
occipitale
clat est soulev la faveur dun Il ny a aucun antcdent
[93]
trait de fracture sous- thalamique particulier, la malade ne
signale ni
allant du sinus au tarse la
angine ni trouble intestinal.
Le liquide de ponction peut
tubrosit postrieure du
vous montrer:
calcnum. La corticale infrieure Lexamen clinique met en
vidence une raideur des
A - 500 lments par
de los nest pas fracture. Vous
deux poignets,
mm3
pouvez en dduire une ou
un lger panchement des
B - 4500 lments par
plusieurs des propositions
genoux avec
mm3
suivantes
paississement de la
C - Des cristaux de
A - Fracture isole de la
synoviale. On ne constate
pyrophosphate de calcium
tubrosit postrieure
aucune ruption cutane.
D - Un liquide
B - Fracture thalamique avec
Les radiographies des
hmorragique
enfoncement vertical
articulations inflammatoires
E - Un liquide trs
C - Fracture deux fragments
rvlent
visqueux
D - Fracture trois fragments
seulement un gonflement
[94]
E - La petite apophyse est
des parties molles aux
fracture
poignets. Les examens
Votre prfrence ira au
[89]
biologiques montrent:
traitement suivant
A - Sels dOr
Les traits de fracture, sparation - VS. = 35 - 78
B - Pnicilline
pr ou transthalamiques, ne sont NFS:4350000GR,2800GB,H C - D-Penicillamine
bien visibles que sur certains
byl2,3g,63%PN-1 %E-0%b- D - Antimalariques de
clichs. Le(s)quel(s)?
synthse
A - Le clich de face de larrire- 22%L-14%M
59

E - Immunodpresseurs
[95]
Vous rechercherez une(des)
complication(s) ventuelle(s)
A - Luxation de la charnire
cervico-occipitale
B - Troubles psychiques
C - Atteinte rnale
D - Glaucome
E - Nodules sur la face
postrieure des coudes
[96]
La malade dsire une grossesse
et vous demande conseil
A - Vous pensez quelle risque
daggraver la maladie
B - Vous estimez quelle sera
bnfique sur les pousses
inflammatoires
articulaires
C - Il y a un risque non
ngligeable davortement
spontan D - Vous conseillez
dattendre une stabilisation de la
maladie pendant au
moins un an
E - Aucun conseil particulier
nest donner cette malade

poplit externe est

accompagne de lsions
des parties molles. Indiquez
sur quel(s) lment(s) vous
faites le diagnostic
douverture articulaire:
A - Lexistence dune large
plaie cutane
B - Une image
hydroarique intra-articulaire
la radiographie standard
C - La ponction du genou
D - Une fracture des pines
tibiales
E - Lexploration chirurgicale
[99]
Ce bless va tre opr en
urgence: indiquez l(es)
examen(s) paraclinique(s)
que vous demandez:
A - Groupe sanguin
B - Arthrographie du genou
C - Echographie du creux
poplit
D - Electromyogramme
E - Hmoculture
[100]

En cas de section complte

franche, sans perte de
substance du nerf sciatique
[97]
poplit externe. Indiquez la
cc
Un ouvrier du btiment, la suite conduite envisager:
A - Une greffe nerveuse
dune chute dun lieu lev, est
sous microscope
tomb sur une verrire.
B - Une suture directe sous
Outre un traumatisme crnien, il
microscope
prsente une plaie la face
C - Une suture cutane
externe du genou.
avec greffe nerveuse
La lsion du nerf sciatique poplit secondaire
D - Une transplantation
externe est suspecte devant:
tendineuse
A - Une paralysie du triceps
E - Une arthrodse de la
sural
cheville
B - Une paralysie du jambier
antrieur
C - Une paralysie des
[101]
cc
extenseurs des orteils
Une jeune femme de 27 ans
D - Une anesthsie du dos du
est enceinte de 7 mois.
pied
Depuis 5 mois, elle se plaint
E - Une anesthsie de la plante
de violentes
du pied
douleurs que ranalyse
[98]
clinique permet didentifier
comme dorigine sciatique.
La section du nerf sciatique
60

Ces douleurs
lobligent saliter en
permanence. Lexamen
montre une abolition du
rflexe achilen gauche
et 2 nodules mammaires.
La gravit est normale.
Les deux radiographies
(face + profil) de la
colonne dorso-lombaire
montrent un tassement de
L5. Les radiographies du
crne et des
mains sont normales, la
radiographie pulmonaire
galement. La calcmie
est 3,25 mmol/l.
Parmi les symptmes et
signes suivants,
Ihypercalcmie peut tre
lorigine de:
A - Abolition dun rflexe
osteotendineux
B - Polyurie
C - Confusion mentale
D - Raccourcissement de
lespace QT sur
llectrocardiogramme
E - Douleur nvralgique
[102]
Quelle(s) tiologie(s)
possible(s) de
Ihypercalcmie retenezvous chez cette malade?
A - Etat gravidique
B - Mtastase osseuse
dun noplasme
C - Immobilisation
prolonge
D - Acromgalie
E - Sarcoidose
[103]
Quelle(s) mesure(s)
thrapeutique(s) peu(ven)t
tre envisage(s) pour
traiter Ihypercalcmie ?
(sans tenir compte de la
grossesse)
A - Diurse force induite
par le furosmide +
chlorure de sodium
B - Diurse force induite

par les thiazidiques + chlorure de

sodium
C - Administration de
thyrocalcitonine
D - Corticothrapie. prednisone
100 mg/kg/jour
E - Rsine changeuse dions
type Kayexalate
[104]
Comment sexpliquent les
hypercalcmies associes des
cancers?
A - Synthse dun facteur
activant lostoclastose
B - Production de protides
inhibant la parathormone
C - Destruction osseuse par les
mtastases
D - Production de
prostaglandines
E - Synthse de vitamine D (125 OH D3)

Les douleurs allgues

voquent:
A - Un syndrome
inflammatoire
B - Une lsion tumorale
C - Une lsion posttraumatique avec
consquences mcaniques
D - Une lsion dgnrative
E - Une lsion neurologique
[106]

La douleur survenant audel de 90 degrs

dabduction et jusquau
znith
voque:
A - Une lsion intressant
la clavicule
B - Un syndrome du
bourrelet glnodien
C - Une tendinite du suspineux
D - Un syndrome des arcs
[105]
douloureux par conflit
cc
acromio-humral
Un sportif de 25 ans a fait une
E - Une lsion de
chute sur le moignon de lpaule
larticulation scapuloil y a six mois. Le patienta t
thoracique
trait par un bandage pendant 8
jours. Il prsente des douleurs de [107]
lpaule survenant
essentiellement lorsquil fait de la La position conseille pour
gymnastique (barres parallles et mettre en vidence la lsion
au cours de la
vlo). Ses douleurs sont
radiographie de face sera:
localises a la partie suprieure
A - En abduction au-del de
du moignon de lpaule. Il ny a
90 degrs
pas de douleur au repos et
B - En rotation externe
pas de sensation de ressaut, ni
C - En rotation interne
dinstabilit. Lexamen met en
D - En rtropulsion
vidence : Inspection une
E - Avec un poids de
saillie osseuse en haut et en
quelques kilogrammes dans
arrire au niveau de la partie
la main
suprieure du moignon de
[108]
lpaule une mobilit active et passive de
Le traitement propos est:
lpaule normale - une douleur
A - Une immobilisation en
provoque au cours de
labduction de lpaule partir de bandage de Velpeau
pendant 3 semaines
90 degrs jusquau znith - la
B - Une rducation
palpation montre une saillie
fonctionnelle
osseuse situe en dedans de
C - Une infiltration locale de
lextrmit distale de racromion.
corticodes
Cette saillie est mobile de haut
D - Des anti-inflammatoires
en bas et davant en arrire.
61

non strodiens per os

E - Une intervention
chirurgicale
[109]
cc
Une femme de 30 ans
prsente depuis 6 mois
des douleurs articulaires
bilatrales au niveau
des poignets, des
mtacarpophalangiennes,
des genoux et des
chevilles. Les douleurs
sont
permanentes avec une
raideur matinale denviron
1 heure. Elle est
asthnique, a perdu
quelques kilos et prsente
une temprature 38C.
Lexamen montre une
tumfaction chaude
des jointures atteintes et
un petit souffle systolique
de pointe. Elle aurait eu un
rhumatisme
articulaire aigu dans
lenfance Elle a accouch
6 mois plus tt dun enfant
normal et au
moment de sa grossesse,
on aurait trouv une
srologie syphilitique
positive.
Ces donnes vous
paraissent suffisantes pour
liminer a priori
A - Une polyarthrose
B - Une
pseudopolyarthrite
rhizomlique
C - Une goutte
polyarticulaire
D - Une polyarhrite
E - Une polymyosite
[110]
La topographie des
atteintes articulaires est
priori vocatrice:
A - Dun syndrome de
Reiter
B - Dune spondylarthrite

ankylosante
C - Dun rhumatisme psoriasique
D - Dune polyarthrite
rhumatode
E - Dune tuberculose articulaire
[111]

[115]

Vous voyez la malade en

consultation et vous ne
disposez encore daucun
examen complmentaire
Vous prescrivez:
A - Sels dor
Quel(s) examen(s) biologique(s)
B - Corticoides per os
demandez-vous chez cette
C - Antimalariques de
malade dans le seul but de
synthse
confirmer lexistence dun
D - Colchicine
syndrome inflammatoire?
E - Anti inflammatoires non
A - Vitesse de sdimentation
strodiens
B - Numration formule[116]
plaquettes
cc
C - Uricmie
Un homme de 34 ans.
D - Anticorps anti-nuclaires
conducteur dengins, est
E - Albuminmie
hospitalis la demande de
[112]
son mdecin
Parmi les examens suivants, quel traitant, pour sciatique
est celui qui vous parat le plus droite, en vue dune
mme de confirmer le syndrome probable intervention
inflammatoire si les examens de chirurgicale. Dans les
antcdents de ce patient,
sang laissaient un doute?
on trouve plusieurs pisodes
A - Scintigraphie osseuse
lombalgiques gnralement
B - Radiographies des jointures
provoqus par des efforts. Il
atteintes
ny a jamais eu de douleur
C - Antigne HLA B 27
D - Numration des lments du des membres infrieurs
avant la
liquide articulaire
troisime semaine
E - Thermographie
prcdant lhospitalisation.
[113]
Est alors apparue une
Quel(s) examen(s) biologique(s) douleur du membre
infrieur droit, intressant la
demandez-vous pour prciser
face postrieure de la
ltiologie de ce tableau de
cuisse, la face externe de la
polyarthrite?
jambe, le dos
A - Latex et Waaler Rose
du pied et le premier orteil,
B - Mylogramme
ainsi quune douleur du
C - Anticorps anti-nuclaires
creux inguinal. Lexamen
D - Phosphatases alcalines
clinique montre
E - Albuminurie
un signe de Lasegue droit
600. une raideur lombaire
[114]
avec distance doigts-sol
Le sexe, lge, la survenue de la 50 cm dans
lantflexion maximale ;
maladie aprs une grossesse
lexamen neurologique est
voquent plus particulirement:
normal. La mobilit des
A - Polyarthrite rhumatoide
hanches est
B - Lupus rythmateux
galement normale. Le
dissmin
patient apporte des
C - Spondylarthrite ankylosante
radiographies pratiques un
D - Maladie de Horton
mois et demi plus tt
E - Chondrocalcinose
62

loccasion de la
lombalgie, qui montrent un
spina bifida de Si et une
hmisacralasisation de
L5. Ce malade, qui
mesure i78 cm et pse 86
kg a une vitesse de
sdimentation normale, un
hmogramme normal, une
uricmie 80 mg/l, (480
mmol).
En faveur dun conflit
discoradiculaire, vous
retenez dans ce cas
A - Les antcdents
lombalgiques
B - Le spina bifida
C - Lexamen
neurologique normal
D - La douleur inguinale
E - Le signe de Lasgue
[117]
Il importe de demander:
A - De nouveaux clichs
lombaires de face et de
profil
B - Une
tomodensitomtrie des
derniers disques
C - Une radiculographie
D - Une scintigraphie
E - Aucun des examens
prcdents
[118]
La douleur dcrite par le
patient voque
A - Un conflit
discoradiculaire L3-L4
B - Un conflit
discoradiculaire L4-L5
C - Un conflit
discoradiculaire L5 Si
D - Une stnose du canal
lombaire
E - Aucune de ces lsions
[119]
Ltat de ce patient justifie
particulirement:
A - La mise au repos
B - Lusage des

coxarthrose secondaire
dbutante est affirm.
Quelle est lattitude
thrapeutique qui seule
peut prvenir laggravation
de cette coxarthrose?
A - Lemploi de la
balnothrapie et de la
bicyclne
Lhyperuricmie justifie
B - Une rducation
A - Lusage de la colchicine
lective des adducteurs et
B - Lusage de lallopurinol
du moyen fessier
(Zyloric)
[123]
C - Lemploi danti
C - Un rgime hypocalorique
D - Un rgime pauvre en alcool
Les radiographies montrent inflammatoires non
E - Une urographie intraveineuse les signes dune coxarthrose strodiens
[121]
dbutante. Quel est, votre D - Lemploi dune canne
pour favoriser la dcharge
cc
avis, le signe compatible
de la hanche douloureuse
Une femme de 30 ans se plaint
avec ce diagnostic?
E - Lintervention
depuis 6 mois dune douleur
A - Perte de larrondi de la
chirurgicale rapide
mcanique sigeant au pli
tte fmorale
[126]
inguinal droit et la face
B - Condensation
cc
antrieure de la cuisse droite.
htrogne de la tte
Une vieille dame de 85
Dans les antcdents, on retient fmorale
ans, qui conservait une
la
C - Flou du contour de la
activit de mnagre dans
notion dune immobilisation
tte fmorale
sa maison et faisait
pltre du bassin et du membre
D - Gode du col fmoral
infrieur droit pendant un an,
E - Pincement de 1 mm de seule quelques sorties
lge de 2 ans. Au terme de la
linterligne dans le quadrant dans son village, fait une
chute de sa hauteur et ne
consultation, on retient le
supro-externe
peut plus se
diagnostic de coxarthrose.
[124]
relever. Elle prsente une
Une origine dysplasique cette
Une coxomtrie est ralise. douleur aigu dans laine
droite Elle est transporte
coxarthrose est rapidement
Elle montre les rsultats
par des voisins
envisage. Quel(s) lment(s)
suivants : angle
jusqu sa maison toute
plaide(nt) en faveur de cette
cervicodiaphysaire CCD
proche o on lallonge sur
hypothse?
1300 - angle de couverture
A - La douleur survenue
extme de la tte VCE 15 - un lit. Vous tes appel en
urgence et
lectivement la marche
angle de couverture
constatez une tumeur
B - Le sige inguino-crural de la antrieure de la tte VCA
molle douloureuse dans
douleur
25 - angle dobliquit HTE
laine et une attitude en
C - Lge de la malade
23. A votre avis, cette
rotation externe du
D - Lantcdent
dysplasie correspond
membre infrieur droit.
dimmobilisation pltre dans
A - Une coxa valga
lenfance
B - Une couverture externe Lessai de mobilisation
entrane de vives
E - Le sexe
insuffisante de la tte
douleurs.
[122]
C - Une couverture
antrieure de la tte
A quel diagnostic pensezDes radiographies sont
insuffisante
demandes pour affirmer le
D - Une pente exagre du vous le plus volontiers,
compte-tenu de lge et
diagnostic de coxarthrose sur
toit du cotyle
des
dysplasie de hanche. Quels sont
E - Une protrusion
signes cliniques?
les 2 clichs suffisants ce
actabulaire
A - Luxation traumatique
diagnostic?
[125]
de la hanche
A - Un clich de profil de la
B - Fracture du cotyle
hanche droite
Le diagnostic de
antiinflammatoires non
strodiens
C - La pratique dune injection
pridurale de corticode
D - Une kinsithrapie active
E - Une exploration chirurgicale
[120]

B - Un clich de face de la
hanche droite
C - Un clich de bassin,
debout, de face, les
membres infrieurs en
rotation interne de 20
D - Un clich de bassin en
oblique 25 (faux-profil)
E - Des tomographies de la
hanche droite

63

C - Fracture du cadre obturateur

D - Fracture du col du fmur
E - Rupture musculaire du droit
antrieur
[127]
Lattitude du membre infrieur
atteint de fracture transcervicale
du fmur type 3 de Garden
comporte
A - Rotation interne
B - Allongement
C - Raccourcissement
D - Rotation externe
E - Adduction
[128]
Le risque le plus important
encouru par un vieillard atteint de
fracture du fmur est-il ?
A - La raideur de la hanche
B - La pseudarthrose
C - Un risque vital
D - La ncrose post traumatique
de la tte fmorale
E - Le cal vicieux
[129]
Le traitement de principe dune
fracture du col du fmur 85 ans
chez une femme encore valide
est-il?
A - Labstention thrapeutique
B - Limmobilisation simple au lit
C - Le traitement chirurgical
D - Limmobilisation en pltre
pelvipdieux
E - La rducation prcoce avec
kinsithrapie
[130]
Le traitement le plus adapt
une fracture transcervicale du
fmur du vieillard est-il ?
A - La suspension traction par
broche transosseuse
B - La synthse de la fracture
C - La mise en place dune
prothse cervico-cphalique
D - La mise en place dune
cupule sur la tte du fmur
E - Lenclouage lastique de
Ender travers la diaphyse
fmorale

[131]
Si cette femme avant sa
fracture avait dj perdu la
fonction de la marche
depuis longtemps et devait
avoir recours une tierce
personne pour aller du lit au
fauteuil, quel traitement
aurait t logique?
A - Synthse chirurgicale
B - Prothse de hanche
C - Suspension traction au
lit
D - Mise au fauteuil (Lucas
Championnire)
E - Rsection simple de la
tte fmorale
[132]
cc
Une femme de 60 ans
prsente des paresthsies
et des douleurs intressant
les trois
premiers doigts de la main
droite. Ces manifestations
surviennent parfois dans la
journe
mais surtout dans la
deuxime partie de la nuit.
La symptomatologie est
rveille lors de
fexamen par la flexion du
poignet et la pression
exerce la face palmaire
du poignet.
Lexamen neurologique ne
fait pas apparatre de
modifications des rflexes
osto-tendineux
des membres suprieurs
non plus que de dficit
sensitif distal. Lventualit
dun syndrome du
canal est voque.
Parmi les muscles suivants
quel(s) est (sont) celui
(ceux) dont le dficit peut
tre compatible avec un tel
diagnostic?
A - Court abducteur du
pouce
B - Long abducteur du
64

pouce
C - Adducteur du pouce
D - Opposant du pouce
E - Court extenseur du
pouce
[133]
Parmi les circonstances
tiologiques suivantes, ce
syndrome du canal
carpien peut tre la
consquence
de:
A - Amylose
B - Hypothyrodie
C - Diabte
D - Polyarthrite
rhumatode
E - Fracture de lextrmit
infrieure du radius
[134]
Une infiltration est
envisage chez cette
patiente. Parmi les
lments suivants quel(s)
est (sont) celui (ceux) qui
doit (doivent) faire
renoncer ce geste?
A - Polyarthrite
rhumatoide
B - Dficit moteur
important
C - Echec de deux
infiltrations antrieures
rcentes
D - Tnosynovite
tuberculeuse des
flchisseurs
E - Bilatralit de la
symptomatologie
[135]
Avec laquelle(esquelles)
des affirmations suivantes
concernant le traitement
infiltratif tes-vous
daccord ?
A - Linfiltration peut
constituer un test
thrapeutique
B - Linjection seffectue
dans le canal de Guyon
C - Le produit utilis est
un corticode

D - Linfiltration peut tre rpte

rgulirement mme en cas de
rechutes frquentes
E - Un dlai de 6 mois minimum
est ncessaire entre deux
infiltrations
[136]
Parmi les lments suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux)
susceptible(s) de constituer une
complication du traitement
infiltratif du syndrome du canal
carpien?
A - Douleur immdiate par
injection dfectueuse dans la
gaine du mdian
B - Rupture dun tendon
flchisseur
C - Dclenchement dune crise
de goutte
D - Atrophie cutane en regard
de la zone dinfiltration
E - Infection locale
[137]
cc
Monsieur R. Andr, 47 ans. est
attach commercial dans une
entreprise de chaussures
caractrise par ses prix levs
et ses mventes rcentes. Ses
soucis professionnels bien
surmonts jusqualors ont
entran des gastralgies
dintensit croissante quil a pris
lhabitude
de calmer par des prises de lait
alternes avec une poudre de
carbonate de calcium dont il
prend 2 gr la fois jusqu six
fois par jour. Il consulte car il a
prsent coup sur coup
plusieurs fols par semaine depuis
trois semaines, des crises
douloureuses violentes type de
colique nphrtique droite ou
gauche. La calcmie est variable
entre 2,5 et 2,8 mmol. La
phosphormie est normale. La
calciurie varie entre 12 et 15
mmol/24 h. Une radiographie
montre de multiples calcifications
dans la zone corticomdullaire
des deux reins.

Sans tenir compte des

donnes cliniques et
biologiques, le tableau
radiologique est compatible
avec le(s) diagnostic(s)
suivant(s):
A - Hypoparathyrodie
B - Hypercalciurie par
excs dapport calcique
C - Nphrocalcinose par
maladie kystique de la
mdullaire (maladie de
Cacchi-Ricci)
D - Hypervitaminose D
E - Malabsorption
intestinale
[138]
Parmi les hypothses
suivantes, laquelle vous
parait la plus recevable en
tenant compte de
lensemble clinique,
radiologique et biologique?
A - Nphrocalcinose par
tubulopathie
B - Maladie polykystique
hrditaire
C - Hypercorticisme
D - Ilite terminale de type
maladie de Crohn
E - Syndrome de Burnett
par prise de lait alcalin
[139]

conseils donns, le sujet

limine plusieurs
reprises de petits calculs
de phosphate de calcium
et un calcul du bassinet
droit est constat. Quel(s)
est(sont) le(s) facteur(s)
favorisant ce type de
lithiase ?
A - Urines alcalines
B - Boissons abondantes
C - Soucis professionnels
D - Consommation
excessive de lgumes
(oseille, .pinard,
artichaut)
E - Infection urinaire
proteus mirabilis
[141]

Parmi les mesures

thrapeutiques envisages
chez ce sujet en
particulier,
laquelle(lesquelles) vous
parai(ssen)t adquate(s)?
A - Changement radical
du traitement des
gastralgies
B - Abord chirurgical pour
rduction des
parathyrodes de 7/8me
(on laisse une 1/2
parathyrode sur 4)
C - Prise dinhibiteur de
synthse de lacide urique
D - Prescription prolonge
Dautres causes peuvent
thoriquement entraner une de Kayexalate
E - Traitement de
nphrocalcinose. Citez
linfection urinaire
la(les) hypothse(s)
proteus
possible(s) devant la seule
[142]
image radiologique:
A - Sarcoidose (maladie de cc
M. B.... 48 ans, salarie
BBS)
peintre en btiment,
B - Hyperthyrodie
souffre, depuis 3 ans
C - Insuffisance surrnale
dpigastralgies survenant
lente
par pousses. La seule
D - Prise excessive de
fibroscopie pratique, qui
chelateurs de phosphore
date de 2 ans, a montre un
E - Tubulopathie de type
ulcre duodnal bulbaire ;
Toni Debr Fanconi
le traitement est suivi trs
irrgulirement; des
[140]
douleurs sont survenues
Malgr les prcautions et les rcemment. Par ailleurs,
65

depuis 4 ans, il existe des

rachialgies rapportes ses
activits professionnelles,
lesquelles sollicitent fortement les
segments rachidiens mobiles. A
dbut lombaire, ces douleurs, qui
surviennent par pousses de
quelques semaines, ont ensuite
concern galement ltage
dorsal et la colonne cervicale. M.
B... signale aussi des douleurs
thoraciques latrales et
antrieures et a vu enfin
apparatre, depuis 1 mois, des
douleurs inguinales bilatrales.
Toutes ces algies du tronc ont
une composante nocturne
prolonge, en fin de nuit, et
entranent un enraidissement
matinal de plusieurs heures.
Lexamen clinique ralis laprsmidi montre un test de Schober
10+1 cm, une distance occiputmur de 10 cm, une ampliation
thoracique de 3,5 cm ; les
hanches sont douloureuses la
mobilisation ; la flexion,
labduction et les rotations sont
modrment limites. Les
radiographies montrent des
coxofmorales normales, des
anomalies des 2 sacro-iliaques
avec largissement et irrgularit
de linterligne flou et
condensation de ses berges. Il
existe des ossifications sousligamentaires unissant les corps
vertbraux de Dli L4.VS : 48
mm la 1re heure.
Pour affirmer, chez ce malade, le
diagnostic de spondylarthrite
ankylosante, aquelle (lesquelles)
des 5 propositions suivantes est
(sont) exacte(s)?
A - Un groupage tissulaire la
recherche du B27 est
indispensable
B - Une scintigraphie osseuse
est ncessaire
C - La mise en vidence dans le
srum danticorps antinuclaires
et dune hypocomplmentmie
sera dcisive
D - Une ponction biopsie de

inflammatoire
sacro-iliaque simpose
E - Les donnes rapportes [145]
dans lobservation suffisent
Pour le traitement de ce
[143]
rhumatisme inflammatoire,
voici 5 propositions.
Voici 5 propositions
Laquelle (lesquelles) est
concernant le test de
(sont) exacte(s)?
SCHOBER; laquelle
A - Une dclaration du
(lesquelles) est (sont)
diagnostic la Scurit
exacte(s)?
Sociale permettra une
A - Il explore la flexion du
prise en charge 100%
rachis lombaire et de la
B - Le risque de
charnire lombosacre
complication de lulcre
B -A letat normal, la
duodnal contre-indique
longueur du trait passe de
dfinitivement les AINS
10 16cm au minimum
C - Le paractamol peut
C - Il est toujours
pathologique au cours de la tre utilise sans restriction
D - Un arrt de travail
spondylarthrite ankylosante
sera justifi lors de
D - Il est toujours normal
pousses svres
dans les lombalgies
communes, dorigine discale E - Une kinsithrapie est
devenue inutile
E - Sa valeur dans la
spondylarthrite ankylosante, [146]
cc
peut varier au cours de la
chez un homme de 38
journe
ans, on dcouvre une
uricmie 85 mg/l (
[144]
mthode a luricase). II na
jamais fait de crises
Des 5 propositions
goutteuses, son poids est
suivantes concernant ce
cas, laquelle (lesquelles) est de 83 kg, sa taille de 168
cm, ses chiffres
(sont) exacte(s)?
tensionnels de 170/1 00
A - Une distance occiputmm Hg ; le reste de
mur de 10 cm nest pas
lexamen clinique est sans
pathologique chez ladulte
particularits.
B - Une ampliation
Il na pas de protinurie ;
thoracique de 3.5 cm est
lexamen du fond doeil est
pathologique et traduit une
normal ; lhmogramme
atteinte des articulations
est sans
costovertbrales
C - La limitation du jeu des particularit. La cratinine
plasmatique est 10
hanches ne peut pas tre
micromol/l. Il ny a pas de
explique par la
spondylarthrite ankylosante lithiase urique
luraturie est demande.
D - Les images
Ce sujet une
radiologiques vues sur la
alimentation
charnire dorsolombaire et
hyperglucidique, riche en
le rachis lombaire
fruits (fructose),
correspondent des
lapport alcoolique est
syndesmophytes
galement important.
E - Une nouvelle
fibroscopie gastroduodnale est justifie avant Parmi les affections
un ventuel traitement anti- suivantes,
66

laquelle(lesquelles) vous
parai(ssen)t
susceptible(s) dexprimer
Ihyperuricmie?
A - Dficit en hypoxanthine
guanine
phosphoribosyltransgrase
B - Glycognose de type I
C - Syndrome myloprolifratif
D - Nphroangiosclrose
E - Hyperuricmie idiopathique
(goutte commune)
[147]

C - Majoration de lactivit
physique
D - Prescription dun
diurtique (Thiazidique)
E - Prescription de
benziodarone (Amplivix)
[150]
cc
Un homme de 60 ans,
mesurant 1 m 70 et pesant
68 kg, souffrait depuis 10
ans daccs de
goutte. Depuis quelques
mois, sont apparues des
Vous conclurez que le sujet est
tumfactions blanchtres
hypo-uraturique si son uraturie
sigeant sur la
est:
pulpe des doigts. Depuis
A - Comprise entre 10 et 50
trois semaines, il est trait
mg/24 h
par 300 mg de Zyloric.
B - Comprise entre 50 et 200
Avant la mise au
mg/24 h
traitement, luricmie tait
C - Comprise entre 300 et 600
de 600 micromol/l(101 mg)
mg124 h
et luraturie de 24 h 60
D - Comprise entre 800 et 2000 mmol
(lOlOmg), cholestrol 6
mg124 h
E - Comprise entre 3000 et 6000 mmol/l, triglycrides 2
mmol, uraturie : 3 mmol/24
mg/24 h
h, cratinine
78 micromol/l. Un contrle
[148]
de luricmie et de luraturie
Lenqute dittique est en faveur la 3me semaine de
traitement par
dune alimentation apportant
quotidiennement 3200 Kcal dont 300 mg de Zyloric donne les
rsultats suivants: uricmie
63 % dhydrate de carbone, 8 %
de protides. 130 g dalcool. Il boit = 320 micromol, uraturie = 3
quotidiennement 2,5 litres deau. mmol/24 h, cratinine = 78
micromol/l. Le soir mme de
Quel(s) facteur(s) alimentaire(s)
ce dosage, le malade
vous parai(ssen)t susceptible(s)
souffre
davoir favoris lhyperuricmie
brutalement dune douleur
A - Alimentation hypercalorique
B - Alimentation hyperglucidique du genou droit et du poignet
C - Alimentation hyperprotidique gauche. Les deux
articulations sont
D - Excs dapport en alcool
gonfles, chaudes, le
E - Insuffisance dapport
poignet est rouge et le
hydrique
genou distendu par un
[149]
panchement intra
articulaire Le diagnostic
Quelle(s) mesure(s)
daccs de goutte bithrapeutique(s) vous
articulaire est rapidement
parai(ssen)t actuellement
affirm.
justifie(s)?
A - Rgime normocalorique
Quel examen a permis
quilibr
daffirmer le diagnostic
B - Evictions des aliments
daccs de goutte dans ce
purinophores
67

contexte?
A - Radiographie des
mains et poignets de face
B - Etude du liquide
synovial obtenu par
ponction du genou
C - Biopsie de synoviale
D - Radiographie du
genou face et profil
E - Dosage de la
xanthinmie
[151]
Laccs de goutte biarticulaire dans ce
contexte est d
A - Une intolrance
mdicamenteuse
lallopurinol
B - Une posologie
insuffisante dallopurinol
C - Laugmentation de la
xanthinmie sous
allopurinol
D - Labsence de
prescription de colchicine
ou dun antinflammatoire
non strod ien
E - Une mauvaise
observance du malade au
traitement
[152]
Parmi les traitements
suivants, quel est celui qui
vous parait le plus
approprie cette situation
A - Arrt dfinitif de
lallopurinol, colchicine 3
mg. par jour pendant 3
jours, puis 1 mg chaque
soir en permanence
B - Colchicine : 3 mg. par
jour pendant 2 jours, 2 mg
pendant 2 jours puis 1 mg,
par jour Allopurinol 400
mg/jour en traitement de
fond
C - Un antiinflammatoire
non strodien pendant 5
jours et benzromarone
(Dsuric) 100 mg. par
jour en traitement de fond
D - Cortancyl

(Deltacortisone) 15 m par jour

pendant 5 jours et poursuite de
lallopurinol 300 mg. par jour en
traitement de fond
E - Un antinflammatoire non
strodien pendant 5 jours et
allopurinol 300 mg. et colchicine
1 mg par jour en traitement de
fond
[153]

dgradation des purines

D - A une inhibition de la
xanthine oxydase et une
diminution de la
purinosynthse de novo
E - A la transformation de
lacide urique en allantone
par stimulation de luricase

une VS 10 mm la 1re
h. Les hmocultures sont
ngatives.
Le diagnostic de
pelvispondylite
rhumatismale est pos.

Parmi les antcdents

suivants retrouvs
linterrogatoire, vous
[156]
retenez en
cc
faveur du diagnostic de
Quelle est la nature
Un homme de 30 ans
vraisemblable des tumfactions
alcoolo-tabagique chronique pelvispondylite
rhumatismale
blanchtres de la pulpe
souffre depuis 2 ans de
A - Oligoarthrite fixe
des doigts observes chez ce
sciatalgies
B - Hpatite virale
malade?
bilatrales bascule, de
C - Talalgies
A - Concrtion calcaire dun
cervicalgies, de talalgies,
D - Uvite antrieure
syndrome de Thibierge
dintensit maximale le
rcidivante
Weissenbach
matin au rveil,
E - Urticaire rcidivante
B - Nodule rhumatode
voluant par pousses et
[157]
C - Nodule dune vascularite
depuis 15 jours dune
cutane induite par lallopurinol
arthrite du genou droit.
Parmi les signes cliniques
D - Concrtion durate de sodium Linterrogatoire
suivants, vous retenez en
E - Dpt de xanthine
retrouve des antcdents
faveur du diagnostic de
[154]
doligoarthrite fixe pendant
deux mois lge de 25 ans, pelvispondylite
rhumatismale?
La goutte, dont souffre ce patient, de diarrhe
A - Sciatiques bilatrales
peut-elle tre considre, en
chronique avec plusieurs
bascule
fonction des
pisodes de rectorragie,
B - Herps labial
lments fournis, comme:
duvite antrieure
C - Souffle diastolique
A - Une goutte secondaire une rcidivante. Lexamen
D - Hpatomgalie
insuffisance rnale
clinique rvle une raideur
E - Nvrite optique
B - Une goutte secondaire une lombaire globale, une
hmopathie
douleur la mobilisation des [158]
C - Une goutte saturnine
sacro-iliaques,
Parmi les signes
D - Une goutte par dficit en
un herps labial, un souffle
radiologiques suivants,
hypoxanthine guanine
diastolique 2/6 parasternal
vous retenez en faveur du
phosphoribosyltransfrase
gauche et une
diagnostic de
E - Une goutte primitive
hpatomgalie ferme. La
pelvispondylite
(hyperformatrice)
temprature est 37,
rhumatismale?
[155]
lexamen ophtalmologique
A - Erosions des
rvle une nvrite optique.
articulations sacro-iliaques
Luricmie aprs 3 semaines de
Les radiographies
traitement par 300 mg
objectivent des rosions des B - Erosions des angles
dallopurinol est passe
articulations sacro-iliaques, antro-suprieurs des
1re et 2me vertbres
de 600 micromol/l 320
une rosion des angles
micromol/l. Cet effet
anterosuprieurs des 1res lombaires
C - Discopathie L5-S1
hypouricmiant est d
et 2mes vertbres
avec ostophytose
A - A une inhibition de la
lombaires, une discopathie
D - Coxa plana
rabsorption tubulaire de lacide
L5 -Si avec
E - Aspect hrisse des
urique
ostophytose, une coxa
calcanums
B - A une diminution de
plana et un aspect hriss
[159]
labsorption intestinale des
des calcanums. Les
purines
examens biologiques
C - A une diminution de la
montrent une NFS normale, Pour rechercher une
68

affection pouvant tre associe

la spondylarthropathie chez ce
patient, vous demandez:
A - Recherche de lantigne HLA
B 27
B - Wirsungographie
C - Ponction-biopsie sacroiliaque
D - Coloscopie
E - Transit du grle
[160]
Quels(s) traitement(s) pouvezvous proposer pour la
pelvispondylite
rhumatismale chez ce patient?
A - Antiinflammatoires non
strodiens
B - Sels dor
C - D-pnicillamine
D - Antimalariques de synthse
E - Infiltration de corticodes du
genou
[161]
cc
Un homme de 76 ans, 65 kg et
1.65 m souffre depuis 2 mois de
lombalgies sans irradiation et
de douleurs de la rgion de la
hanche droite irradiant la face
antrieure de la cuisse,
aggraves la station debout et
la marche. A lexamen clinique,
il nexiste ni limitation des
mouvements du rachis et de la
hanche, ni signe, neurologique
objectif, ltat gnral est bien
conserve Sur les radiographies
du rachis lombaire et du bassin,
on constate une
ostocondensation de la
quatrime vertbre lombaire, de
laile iliaque et de la ligne
innomme
droite. Un diagnostic de maladie
de Paget est retenu.

B - Ostodystrophie rnale
C - Spondylarthrite
ankylosante
D - Maladie de Hodgkin
E - Intoxication fluore
chronique
[162]
Quel(s) est(sont) parmi les
nuances radiologiques
suivantes, celle(s) qui
orienterait(ent) plutt vers
une maladie de Paget?
A - Aspect en cadre de la
4me vertbre lombaire
B - Absence
dlargissement du corps de
cette vertbre
C - Aspect homogne de la
condensation osseuse
D - Dbut de protrusion
actabulaire
E - Epaississement de la
branche ilio-pubienne
[163]
Dans le bilan biologique de
ce malade, quel(s) est(sont)
le(s argument(s) qui
carteraient priori le
diagnostic de la maladie de
Paget?
A - Vitesse de
sdimentation 72
millimtre la 1re heure
B - Calcmie 2,10 mmol/l
(84 mg pour mille)
C - Phosphatases alcalines
184 units/l (N infrieure
50u)
D - Phosphatases acides
56 units/l (N infrieure
5u)
E - Calciurie a 250 mg par
24 heures

A - Coxopathie droite
B - Insuffisance cardiaque
C - Paraplgie
spasmodique
D - Dgnrescence
sarcomateuse
E - Fracture spontane
[165]
Parmi les mdicaments
suivants, lequel (lesquels)
peut (peuvent) tre
utilis(s) pour soulager
rapidement les douleurs
osseuses de ce malade?
A - Acide actylsalicylique
(2 g par jour)
B - Prednisone (30 mg
par jour)
C - Vitamine B12 (15000
units par jour)
D - Calcium (1 g par jour)
E - Indomtacine (100 mg
par jour)
[166]
Comme traitement de
fond. on pourra retenir
chez ce malade
A - Calcitonine: 2 units, 3
fois par semaine pendant
4 mois
B - Calcitonine : 100
units, 3 fois par semaines
pendant 4 mois
C - Strogyl (vit D2) : 15
mg/jour pendant 1 mois
D - Didronel (Etidronate)
: 2 comprims par jour
pendant 6 mois
E - Didronel (Etidronate)
: 6 comprims par jour
pendant 6 mois
[167]

Lefficacit de ce
traitement sera juge sur:
[164]
A - La diminution des
Le diagnostic de maladie de douleurs
Parmi les diagnostics suivants,
B - La rgression de
Paget tant affirm,
lequel (lesquels) aurai(en)t pu
lostocondensation
tre initialement discut(s) devant quelle(s) complication(s)
radiologique
est(sont) redouter long
ces plages de condensation
C - Laugmentation de la
terme, compte tenu des
osseuse:
localisations observes chez calciurie
A - Mtastase de cancer de la
D - La diminution des
ce patient?
prostate
69

phosphatases alcalines
E - Laugmentation de
lhydroxyprolinurie
[168]
cc
Une femme de 60 ans, sans
antcdents particuliers, tombe
la suite dun faux pas dans sa
salle de bain sur la paume de la
main droite, le bras en avant. Elle
ressent une vive douleur du
poignet et une impotence
fonctionnelle de cette articulation.
Vous la voyez une heure aprs le
traumatisme, elle maintient son
membre suprieur droit laide
de son avant-bras gauche; le
poignet droit est gonfl.
Vous suspectez le diagnostic de
fracture de Pouteau-Colles sur:
A - Lge de la blesse
B - La chute sur la paume
C - Le sexe fminin
D - La dformation en ventre de
fourchette du poignet droit
E - Linclinaison en valgus du
poignet droit

D - De face on trouve une

translation externe du
fragment distal
E - Il existe une fracture de
la stylode cubitale
[171]
Le traitement orthopdique
va tre ralis de la faon
suivante:
A - Rduction avant la
sixime heure
B - Rduction sans aucune
anesthsie
C - Rduction par traction
douce sur le pouce
D - Rduction par pression
manuelle direction antropostrieure
E - Contention pltre
brachio-antbrachiale avec
lgre extension du poignet
[172]

Le traitement chirurgical
primaire de cette fracture de
Pouteau-Colles
A - Est indiqu dans tous
les cas
B - Peut tre ralis par
[169]
embrochage
C - Peut tre ralis avec
A lexamen clinique, vous
un fixateur externe
maintenez votre suspicion en
D - Peut tre ralis par
trouvant
cerclage
A - Une tumfaction du poignet
E - Doit comporter une
droit
ostotomie radiale
B - Une douleur mtaphysaire
C - Une verticalisation de la ligne systmatique
[173]
bistylodienne
cc
D - Une dpression susUn enfant de 4 ans,
articulaire dorsale
quelques heures aprs un
E - La possibilit de quelques
traumatisme bnin du
mouvements discret
genou, accuse une
[170]
douleur lancinante de
lextrmit infrieure du
La radiographie face et profil du
fmur associe une
poignet droit confirme le
lvation thermique
diagnostic de fracture de
395. Vous souponnez une
Pouteau-Colles parce que:
ostomylite aigu
A - Le trait de fracture est
articulaire
Quel(s) signe(s) clinique(s)
B - Il existe une bascule
recherchez-vous?
postrieure du fragment distal
A - Impotence fonctionnelle
C - Le profil montre une
B - Un flexum irrductible
comminution antrieure
70

du genou
C - Une douleur localise
sur le condyle interne
D - Une douleur diaphysopiphysaire circulaire et
transfixiante
E - La prsence
dadnopathies inguinales
[174]
Quel(s) examen(s)
demandez-vous en
urgence?
A - Radiographies
standard du genou
B - Hmoculture
C - Dosage des
antistreptolysines
D - Formule leucocytaire
E - Vitesse de
sdimentation globulaire
[175]
Quel(s) traitement(s)
proposez-vous?
A - Anti inflammatoires
non strodiens
B - Antibiotique
intraveineux
C - Corticothrapie par
voie gnrale
D - Immobilisation pltre
E - Intervention durgence
[176]
Aprs une sdation dune
dizaine de jours, des
douleurs pulsatiles
nocturnes apparaissent
localises au fmur.
Quelle(s) complication(s)
recherchez-vous?
A - Une arthrite du genou
B - Une phlbite
C - Un abcs sous
priost
D - Un dcollement
piphysaire
E - Une escarre sous
pltre
[177]
cc
Un garon de cinq ans en
parfaite sant rentre de

lcole en boitillant: il se couche

et refuse
de se lever pour dner. Il accuse
une douleur diffuse de laine et
du tiers suprieur de la cuisse
gauche. On na not aucun
traumatisme particulier, aucune
pidmie a lcole, aucun
antcdent familial orthopdique
particulier. A lexamen : pas de
fivre, pas de cphale, pas
de troubles digestifs, O.R.L. ou
autres. Pas dattitude vicieuse,
pas de modification locale,
mobilit de la hanche gauche un
peu limite et douloureuse.
Votre premire prescription est:
A - Corticothrapie adapte au
poids de lenfant
B - Antibiothrapie spectre
large
C - Vitaminothrapie D
D - Kinsithrapie
E - Mise au repos absolu en
attendant le rsultat des
examens complmentaires
[178]
Votre diagnostic de probabilit
est:
A - Arthrite rhumatismale
B - Arthrite septique de la
hanche
C - Poliomylite
D - Ostochondrite de la tte
fmorale
E - Epiphysiolyse de la hanche
[179]
La radiologie du bassin est
normale, quel autre examen
demandez-vous en priorit?
A - Bilan lectrophorse sanguin
B - Examen scintigraphique
C - Echographie du petit bassin
D - Tomographie de lextrmit
suprieure du fmur
E - Recherche du groupe HLA
B27
[180]

initiale?
A -Abstention thrapeutique
B - Traitement antalgique et
anti-inflammatoire
C - Ponction articulaire,
antibiothrapie et
immobilisation pltre
D - Mise en dcharge
E - Traitement chirurgical
[181]
cc
Une femme de 45 ans
consulte pour une
polyarthrite dapparition
rcente depuis quelques
mois. Elle na reu que des
thrapeutiques non
spcifiques
symptomatiques. Les
douleurs
sigent aux poignets et aux
mains,aux avant-pieds et
plus modrment aux
genoux. Les
signes dpanchement intraarticulaire sont nets, il ny a
pas de dformation
apparente. La
VS. est 60 mm185 mm.

ncessaire dliminer une

maladie lupique. Parmi
ces propositions, quelle(s)
est (sont) celle(s) qui vous
oriente(nt) en ce sens
dans la mesure ou elle(s)
se voie(nt) essentiellement
dans la maladie lupique et
beaucoup plus
exceptionnellement dans
la polyarthrite rhumatode?
A - Prsence danticorps
antinuclaires la dilution
de 1/50
B - Dcouverte dune
leucopnie la numration
formule sanguine
C - Baisse du
complment srique
mesur par la valeur du
0H50
D - Taux lev de
complexe immuns
circulants
E - Positivit nette de
limmunofluorescence sur
Crithidia Luciliae

Parmi ces lments,

le(s)quel(s) reprsente(nt)
des arguments dorientation
diagnostique en faveur
dune polyarthrite
rhumatode?
A - Atteintes symtriques
des interphalangiennes
proximales
B - Douleurs la pression
des ttes mtatarsiennes
C - Tnosynovite des
muscles extenseurs des
doigts
D - Radiologiquement:
rosion sur la tte de la
phalange distale du Vme
orteil
E - Srologie rhumatode :
Waaler-Rose au 1/16
[182]

Chez cette patiente, vous

pourrez redouter un
certain nombre de
manifestations extra
articulaires compliquant la
polyarthrite rhumatode.
Laquelle(lesquelles)?
A - Insuffisance
ventriculaire gauche
B - Pleursie srofibrineuse
C - Amylose
D - Pancratite aigu
ncrotico hmorragique
E - Neuropathie
priphrique
sensitivomotrice
[184]

Avant daffirmer le
Si le diagnostic est confirm, quel diagnostic de polyarthrite
rhumatode, il est
sera le traitement cette phase
71

[183]

Vous dcidez de la
prescription dune
chrysothrapie. Quel(s)
est (sont) le(s) lments
qui reprsentent une
contre-indication son

instauration ?
A - Hyperglycmie
B - Prsence danticorps antiDNA
C - Protinurie
D - Hypertriglycrimie
E - Hyperleucocytose
[185]
La chrysothrapie ne pouvant
tre instaure, quelle(s) autre(s)
mesure(s) thrapeutique(s) vous
semble(nt) correcte(s) dans le
traitement de cette polyarthrite?
A - Traitement par la DPenicillamine
B - Prescription danti
inflammatoires non strodiens
C - Corticothrapie gnrale
D - Immunodpresseurs
E - Infiltrations intra-articulaires
cortisoniques hebdomadaires
[186]
cc
Vous tes interne aux urgences,
vous recevez une dame ge de
70 ans ayant fait une chute
sur le poignet en hyperextension.
Son poignet est dform et
douloureux; limpotence
fonctionnelle est totale.

[188]
Il est frquent quune telle
fracture se complique
immdiatement de:
A - Une rupture du nerf
mdian
B - Un syndrome de
Volkmann
C - Une ouverture du foyer
de fracture
D - Une compression de
lartre radiale
E - Aucune de ces
propositions
[189]
Les 3 complications
secondaires les plus
frquentes sont
A - Une pseudarthrose
B - Un cal vicieux
C - Une raideur de la main
et des doigts
D - Une algodystrophie
rflexe de la main
E - Une ostite
[190]

Quelle est la fracture de

lextrmit infrieure du
radius la plus frquente
Votre prescription radiologique
chez une femme ge?
demble comporte:
A - Fracture sus-articulaire
A - Un poignet de face
de Pouteau-Colles
B - Une incidence du canal
B - Fracture comminutive,
carpien
de lextrmit infrieure du
C - Des cliches fonctionnels du
radius
poignet
C - Fracture dcollement
D - Un profil strict du poignet
piphysaire du radius
E - Des 3/4 du poignet
D - Fracture articulaire
[187]
marginale antrieure
E - Fracture en bois vert de
En faveur dune fracture de
lextrmit infrieure du
Pouteau-Colles, vous retenez:
radius
A - Une bascule postrieure de
[191]
lpiphyse radiale
B - Une ascension de lpiphyse cc
Une femme de 64 ans
radiale
souffre depuis 12 ans dune
C - Un trait de fracture suspolyarthrite rhumatode. Le
articulaire
traitement a
D - Une translation latrale
uniquement comport des
interne de lpiphyse radiale
E - Une comminution postrieure corticodes et des anti
inflammatoires non
du trait de fracture
strodiens : elle reoit
72

actuellement 15 mg/j de
Prednisone et 125 mg/j
dindomtacine. Toute
tentative de rduction
des corticodes
saccompagne d une
reprise des douleurs. Les
signes dhypercorticisme
sont
vidents. Deux motifs
son hospitalisation : des
difficults de prhension
de la main droite,
des douleurs du membre
infrieur gauche la
marche depuis deux mois.
Examen clinique
1) Les difficults de
prhension sexpliquent
par une dformation fixe
des 2 et 3mes doigts
hyperextension des
interphalangiennes
proximales (IPP), flexion
des
mtacarpophalangiennes
(MCP) et des
interphalangiennes
distales.
2) La douleur gnant la
marche, sige la face
antrieure de la cuisse et
sarrte au dessus
du genou. Les genoux
sont secs, froids et stables
depuis une synoviorthse
Lynrium 90
faite trois ans auparavant.
Labduction et les rotations
de la cuisse rveillent la
douleur. Les
radiographies : arthrites
radiocarpiennes et des
mtacarpophalangiennes
bilatrales. Les IPP
et IPD sont
radiologiquement
normales.
- genoux : discrets
pincements des
interlignes.
- bassin de face: les
interlignes coxofmoraux
sont normaux; gauche,
la structure de la tte

fmorale est htrogne, le

contour a perdu sa sphricit.
- rachis : tassement de D7 et L3.
Quelle dformation des doigts
gne la fonction de la main chez
cette malade?
A - Coup de vent cubital
B - Main de singe
C - Doigts en boutonnire
D - Doigts ressorts
E - Doigts en col de cygne
[192]
Les difficults et douleurs la
marche sont dues
A - Une neuropathie par
vascularite rhumatode
B - Une coxite rhumatode
C - Une algodystrophie
D - Une ostoncrose de la tte
fmorale
E - Une ostoporose
[193]
Quel(s) examen(s) parmi les
suivants a(ont) un intrt pour
orienter le
traitement mdical de la
polyarthrite rhumatode chez
cette malade?
A - Waaler Rose, Latex
B - Scintigraphie osseuse
C - Biopsie de synoviale
D - Recherche dimmuns
complexes circulants
E - Protinurie
[194]
Cette malade souffre dun
hypercorticisme iatrogne. Quel
est parmi les programmes
thrapeutiques suivants celui qui
vous parait le plus mme de le
pallier sans dommage pour son
tat articulaire?
A - Arrt progressif des
corticoides en augmentant les
doses dindomtacine
B - Substitution des corticodes
oraux par des injections dACTH
de synthse
C - Arrt progressif des
corticoides et chirurgie

rparatrice des mains

D - Mise en route dun
traitement antirhumatismal
action lente (Sels dOr ou Dpnicillamine) puis rduction
progressive des corticodes
E - Prescription
danabolisant de synthse
(andrognes non virilisants)
[195]
cc
Une femme de 54 ans
consulte pour une sciatique
droite de topographie Si
apparue un mois
plus tt sans effort
dclanchant net. Elle a des
antcdents de lombalgies
deffort. Elle a subi
7 ans plus tt une
hystrectomie totale pour
fibrome. La douleur est mal
calme par le repos
et elle rveille mme la
malade. Ltat gnral est
conserv et il ny a pas de
fivre. Il ny a pas
de syndrome rachidien ni de
signe de Lasgue. Le
rflexe achillen droit est
faible sans autre
dficit neurologique. Le
reste de lexamen clinique
est normal.Les
radiographies du rachis
lombaire de face et de profil,
et du bassin de face sont
normales. La vitesse de
sdimentation
est 8 mm la premire
heure. lhmogramme est
normal. La calcmie est a 3
mmol/l (i20
mg/l). La cratininmie est
normale.
Labsence de syndrome
rachidien oriente le
diagnostic vers:
A - Une hernie discale non
exclue
B - Une ostoporose
vertbrale
C - Une tumeur
intrarachidienne
73

D - Une mtastase
osseuse sacre
E - Une spondylodiscite
infectieuse
[196]
En faveur dune hernie
discale vous retiendriez
A - Dbut progressif sans
effort
B - Absence de signe de
Lasgue
C - Antcdents frquents
de lombalgie deffort
D - Vitesse de
sdimentation normale
E - Absence de syndrome
rachidien
[197]
La constatation dune
hypercalcmie peut
orienter le diagnostic vers
A - Hernie discale
B - Maladie de Kahler
C - Mtastase dun cancer
viscral
D - Tumeur
intrarachidienne
E - Spondylodiscite
infectieuse
[198]
Contre le diagnostic de
maladie de Kahler vous
retiendrez
A - Immunolectrophorse du srum
normale
B - Immunolectrophorse des urines
normale
C - Mylogramme normal
D - Absence
dinsuffisance rnale
E - Vitesse de
sdimentation normale
[199]
cc
Une femme de 70 ans
accuse depuis plusieurs
mois une altration
progressive de ltat
gnral avec douleurs

osseuses diffuses. Lexamen

clinique est par ailleurs normal.
Un bilan
est alors pratique dont les
principaux lments sont les
suivants
- images ostolytiques
lemporte pice au niveau du
crne, du bassin et des ctes
dminralisation du rachis dorsolombaire
- VS 70 mm la 1 re heure
- mylogramme 40 % de
plasmocytes, dont certains
atypiques
- protidmie = 95 g/1
- electrophorse des protines
sriques: pic dallure
monoclonale au niveau des
gamma globuline (40 glI)
- immunolectrophorse des
protines srique: identification
du pic une immunoglobuline
monoclonale de type lgG kappa
- protinurie : 1 g/l. presque
exclusivement constitue par une
protinurie de Bence Jones
- cratininmie = 340 micromol/l
- calcmie = 3,2 micromol/I
Le diagnostic de maladie de
Kahler ou mylome multiple est
pos et la malade hospitalise.

B - Nature lgG de
limmunoglobuline
monoclonale
C - Limportance de la
plasmocytose mdullaire
D - Le taux de la calcmie
E - La prsence de lsions
ostolytiques
[201]

(Endoxan)
C - Chlorambucil
(Chloraminophne)
D - Prednisone
(Cortancyl)
E - Radiophosphore

[204]
cc
M. V..., 74 ans, est
La protinurie de Bence
hospitalis pour des
Jones signale
douleurs inguino-crurales
A - Est constitue de
tenaces, daggravation
chanes lourdes
progressive et maintenant
dimmunoglobuline
responsables de svres
monoclonale
troubles de la marche.
B - Est constitue de
Dans les antcdents, on
chanes lgres
note une claudication
dimmunoglobuline
intermittente qui a fait
monoclonale
dcouvrir 58 ans une
C - Est constitue de
artriopathie oblitrante
molcules compltes
des membres infrieurs ;
dimmunoglobuline
une sympathectomie
monoclonale
lombaire gauche, ralise
D - Est la consquence de 61 ans, na eu quun effet
linsuffisance rnale
partiel ; la persistance de
E - Est ncessaire au
douleurs la marche a
diagnostic de maladie de
conduit le malade limiter
Kahler
de plus en plus ses sorties
[202]
; ces dernires annes, il
na pratiquement pas quitt
Lhypercalcmie de la
son domicile (appartement
maladie de Kahler:
en ville). Depuis que
A - Est un lment
En dehors de la maladie de
laffection artrielle a t
permettant de suspecter une dcele M. V... sest
Kahler, la maladie de
masse tumorale leve
Waldenstrom reprsente une
astreint un rgime trs
B - Saccompagne
autre varit de dysglobulinmie
restrictif en matires
dordinaire dune
maligne. Elle peut tre limine
grasses dorigine animale.
phosphormie abaisse
chez notre malade devant:
Les douleurs actuelles ont
C - Ne sobserve pas au
A - Son ge
dbut dans la rgion
B - Le degr dacclration de la cours du mylome
inguinale gauche ; un
chanes lgres
VS
clich a mis en vidence
D - Ne sobserve que
C - Le type de la prolifration
une fissure du col fmoral
lorsquexistent des lsions
cellulaire mdullaire
gauche qui a fait parler de
D - Le type de limmunoglobuline ostolytiques visibles
fracture de fatigue et
E - Lexistence dune protinurie radiologiquement
conduit a la suppression
E - Peut tre rduite par la de lappui pendant 3 mois.
de Bence Jones
chimiothrapie du mylome Mais les douleurs sont
[203]
rapparues des la reprise
[200]
de la marche ; elles se
sont bilatralises et
On peut aussi liminer chez cette Le traitement de fond de
cette maladie de Kahler peut sassocient des douleurs
malade une gammapathie
thoraciques et scapulaires
monoclonale dite bnigne devant: faire appel a:
depuis quelques mois.
A - Le degr dacclration de la A - Melphalan (Alkeran)
B - Cyclophosphamide
Elles sont maintenant trs
VS
74

une difficult flchir les

doigts, des douleurs et
gonflement du genou droit
et des
mtatarsophalangiennes
droites et gauches. Le
diagnostic retenu 6 mois
aprs le dbut de
laffection sur des
examens cliniques
biologiques et
Le(s)quel(s) de ces 5
radiologiques est celui de
lments peu(ven)t tre
polyarthrite rhumatode.
incrimin(s) dans la
Les douleurs et les signes
survenue de cette
objectifs darthrite tant
ostomalacie?
insuffisamment soulags
A - Le rgime alimentaire
par 3 grammes par jour
trs pauvre en lipides
daspirine ou par 150 mg
dorigine animale B - Un
traitement par antivitamine K par jour dindomtacine,
un traitement par les sels
suivi 3 ans pour
dor a t prescrit la
lartriopathie, quelques
dose de 5 centigrammes
annes auparavant
par semaine. Le traitement
C - Un traitement
hypolipmiant par clofibrate a t bien tolr. Au 5me
mois leffet de ce
D - Un dfaut dexposition
traitement est favorable.
solaire
La raideur matinale est
E - Une rduction de
passe de 45 a 15
lactivit physique
minutes. Les poignets ont
retrouve un aspect normal.
[207]
La vitesse de
sdimentation initialement
Le(s)quel(s) des 5
65 mm la 1re heure
traitements suivant(s)
est(sont) indiqu(s) chez ce est revenue 15 mm la
1 re heure
malade? A - Calcithrapie
isole, 1.5 g/jour per os
B - Fluorure de sodium (50 Quelle est lorigine des
engourdissements
Lequel de ces examens
mg/jour) + calcium 1 g/jour
nocturnes des doigts qui
permettra de confirmer le
C - Vitamine D2 : 10
ont
diagnostic dostomalacie?
000UI/jour
A - Scintigraphie osseuse
D - Calcitonine de saumon inaugur la maladie?
A - Une nvralgie cervicoB - Biopsie osseuse iliaque au
(Calsyn): 50 UI par vois
brachiale
trocart
sous-cutane
B - Une neuropathie
C - Dosage de la 25 OH E - Fluorure de sodium (50
amylode
vitamine D srique
mg/jour) + vitamine D2 8
C - Une synovite des
D - Radiographie de lensemble 000 Ul/jour
flchisseurs
du squelette
[208]
D - Une ostoncrose du
E - Mesure de la clairance rnale cc
semi-lunaire
du phosphore
Une femme de 42 ans
E - Une spasmophilie
[205]
souffrait depuis un an. Au
[209]
dbut, elle se plaignait dun
Parmi les donnes suivantes
engourdissement nocturne
concernant ce cas,
des doigts puis sont apparus Une ponction du genou a
t effectue avant la mise
laquelle(lesquelles) nest(ne sont) des douleurs et un
jamais recontre(s) dans
gonflement des poignets et au traitement par
svres mais restent de type
mcanique, elles ne permettent
que quelques petits pas
prcautionneux. Outre les
troubles de la marche, lexamen
clinique montre un tat gnral
assez mdiocre (45 kg pour 160
cm; perte de 8 kg) ; il ny a pas
de limitation nette des
mouvements des hanches et du
rachis; la pression du thorax est
douloureuse. Les pouls fmoraux
sont bien perus. Lexamen
neurologique et digestif est
normal ainsi que le reste de
lexamen clinique. Les examens
sanguins suivants donnent des
rsultats normaux : VS,
hmogramme, cratininmie.,
glycmie, lectrophorse des
protides. Il existe une
hyperphosphatasmie alcaline
modre. Calcmie : 84 mg/l (21
mmol/l); phosphormie : 22 mg/l
(0,70 mmol), calciurie des 24
heures : 29 mg (0.82 mmol). Sur
les radiographies du rachis
lombaire, les vertbres ont des
contours flous ; le clich du
bassin dcle, sur le bord
suprieur des deux cols
fmoraux, une fissure avec
condensation priphrique et
priostose ; les articulations
coxofmorales ont un aspect
radiologique normal.

lostoporose commune?
A - Lge de 74 ans
B - Le sexe masculin
C - Lartriopathie
oblitrante des membres
infrieurs
D - Les stries de Looser
E - Lhypocalcmie marque
[206]

75

lallochrysine. Parmi les formules

du liquide articulaire, quelle est
celle qui sadapte le mieux au
diagnostic retenu de polyarthrite
rhumatode?
Elments/mm3 Polynucl
Lymphoc. Monoc. Cristaux.
Rapport
compl.articul.
compl.srique
A - 8 700 75 % 15 % 10 % 0,15
B-8 700 75 % 15 % 10 % 0,50
C-8 700 75 % 15 % 10 % +
0,25
D-8 700 10 % 10 % 75 % 0,50
E - 500 10 % 65 % 25 % 0,25
[210]
Quelle est parmi les associations
suivantes, celle qui est la plus
compatible avec le diagnostic de
polyarthrite rhumatode avant la
mise en route du traitement de
fond?
A - VS : 65, leucocytes: 3 200,
Waaler Rose : 1/128, Latex:
1/20000, anticorps antinuclaires
: 1/1 000, homogne : protinurie
absente
B - VS : 65., leucocytes : 7 200,
Waaler Rose: ngatif, Latex:
ngatif anticorps antinuclaires :
absent, protinurie : absente
C - VS : 65, leucocytes: 7 200,
Waaler Rose ngatif, Latex
ngatif anticorps antinuclaires :
absent, protinurie 2 g/24 h
D - VS : 65, leucocytes: 7 200,
Waaler Rose: ngatif, Latex:
ngatif. anticorps antinuclaires :
1/1 000, mouchte, protinurie :
absente
E - VS : 10, pincement et
condensation des interlignes
articulaires des 2 et 3me
articulations
mtacarpophalangiennes droites
[211]
Sur les radiographies de lavant

pied faites au 7me mois

dvolution, une
image trs vocatrice de
PR. est retrouve : laquelle?
A - Dminralisation diffuse
des os de lavant pied
B - Gode cercle de la
diaphyse du 5me
mtatarsien
C - Erosion de la 5me tte
mtatarsienne
D - Pincement du 5me
interligne
mtatarsophalangien et
ostophytose
E - Priostose du 5me
mtatarsien
[212]

D - Allochrysine : dix
centigrammes par mois
tant que ce mdicament
reste efficace et bien
support
E - Arrt de
lAllochrysine,
indomthacine : 75 mg par
jour

[214]
cc
Un homme de 32 ans,
peintre en btiment,
souffre dune sciatique
droite. Celle-ci, sest
installe la suite dun
effort, survenu sur son lieu
de travail. Linterrogatoire
Le traitement par les sels
retrouve des
dor tant dcid. quelle
pisodes de lumbagos
surveillance vous parait la
aigus de dure brve et
plus adapte?
dintensit modre, mais
A - Electrortinogramme
le patient navait
tous les six mois jamais eu de sciatique. Il
protinurie tous les mois
na pas dantcdents
B - NFS - VS toutes les
pathologiques notables, en
semaines - protinurie tous particulier pas de
les deux mois
problmes digestifs. La
C - Protinurie avant
douleur nest pas trs
chaque injection dor, NFS,
intense, mais elle est
VS, Waaler Rose, Latex
exacerbe par la position
tous les deux mois
debout ou assise
D - Protinurie avant
prolonge. Elle est mal
chaque injection dor, NFS,
calme par le repos et
VS, Waaler Rose, Latex
tient le malade rveille la
facteurs antinuclaires tous nuit.
les 3 mois
Il na pas de troubles
E - Protinurie avant
sphinctriens. A lexamen,
chaque injection dor, NFS, V il existe une attitude
S, tous les mois
antalgique croise : le
[213]
rachis est raide avec un
signe de la sonnette. La
Quelle suite pensez-vous
douleur suit un trajet L5 :
donner au traitement de
la manoeuvre de
cette malade, compte-tenu
Lasgue devient
de lamlioration actuelle?
douloureuse 60 degrs
A - Allochrysine: cinq
Le rflexe achillen est
centigrammes par semaine conserv, la force
B - Arrt de lAllochrysine musculaire est normale, il
et surveillance clinique et
ny a pas danesthsie en
biologique
selle. Lexamen clinique
C - Arrt de lAllochrysine gnral est
remplace par 600 mg de D- normal. Des radiographies
Penicillamine par jour
standard du rachis mettent
76

consulte pour des

douleurs du genou droit de
type mcanique
apparues il y a quelques
mois. A lexamen clinique
et radiographique, les
deux fmurs sont
Parmi les possibilits
consolides et bien alignes,
thrapeutiques suivantes, vous
mais le tibia droit prsente
retenez initialement:
un cal vicieux avec
A - Mise au repos complet
angulation de 100 en
B - Kinsithrapie lombaire
[218]
C - Diclofanac (Voltarne): 150
varus, Il existe des signes
mg par jour per os
Ds la reprise du travail, une dostite avec une fistule
qui souvre deux ou trois
D - Paractamol : 1,5 g par jour
rcidive survient, avec
E - Prednisone : 1 mg par kilo et diminution importante de la fois par an mais
par jour
qui est actuellement
force musculaire des
[215]
cicatrise.
proniers latraux,
persistante aprs une
Aprs 8 jours de ce traitement,
Les squelles auraient t
semaine de traitement
aucune amlioration nest
ventuellement vites par
mdical bien conduit. Les
obtenue. Vous
un traitement local de la
explorations neuroproposez alors:
fracture ouverte
radiologiques confirment la
A - Mise en place dun lombostat prsence dune hernie
comportant:
pltr
A - Parage mticuleux
discale exclue L4-L5. Que
B - 3 infiltrations pidurales de
B - Immobilisation stricte
proposez-vous?
corticodes 4 jours dintervalle
par fixateur externe
A - Reprise du traitement
C - Manipulations vertbrales
C - Rduction correcte
mdical : repos au lit,
D - Tractions vertbrales
D - Fermeture de la peau
infiltration
E - Injections 1M de vitamine
E - Conservation des
B - La mise en place dun
B12 (Dibencozan 20 000) une
esquilles osseuses
lombostat pltr
par jour pendant trente jours
dpriostes
C - Une chimionuclolyse
[216]
D - Un traitement chirurgical [220]
de la hernie discale
Cette attitude est la bonne,
Une dsorientation
E - La mise en tractions
puisque le patient samliore et
temporospatiale tait
continue
sachemine vers la gurison Que [219]
apparue 24 heures aprs
prescrivez-vous alors?
laccident, il existait des
cc
A - Arrt de travail de 10 jours
ptchies sousUn bless de 45 ans,
B - Arrt de travail de 45 jours
conjonctivales et des
transporteur routier,
C - 20 sances de massages et thylique, pesant 87 kilos, a infiltrats au fond doeil.
de rducation du rachis
Sagissait-il?
t victime 15 ans
lombaire
A - Dun delirium tremens
auparavant dun
D - Un lombostat
B - Dun coma hpatique
polytraumatisme avec
E - Jusqu disparition complte traumatisme crnien,
C - Dune hmorragie
des symptmes, de la vitamine Bi fracture de la diaphyse
mninge
(1 g par jour), par voie orale
D - Dune embolie
fmorale
[217]
graisseuse
droite et gauche, fracture
E - Dun hmatome extraouverte comminutive de la
Lors de la reprise du travail, il
durai
jambe droite, au tiers
faut rgulariser la position du
[221]
moyen-tiers
malade vis vis
infrieur traite par pltre. IL
des organismes sociaux.
a eu des suites opratoires Vers le cinquime jour
Plusieurs attitudes sont
aprs laccident, devant
mouvementes, il a repris
possibles, sauf une. Laquelle
une lvation thermique
son travail
?
deux ans aprs laccident. IL 38,5 degrs avec douleur
en vidence une diminution nette
de la
hauteur du disque L4-L5,
lexclusion de toute autre
anomalie.

A - Reprise avec soin trois

mois
B - Gurison
C - Demande de mi-temps
thrapeutique
D - Consolidation avec
I.P.P. fixer
E - Aucune formalit nest
ncessaire

77

diode radioactif, une

hypercalcmie avec
lithiase r n ale
C - Une hyperplasie
surrnalienne
D - Une hypoglycmie,
une poly-adnomatose
endocrinienne avec
histoire familiale
E - Une phosphormie
normale avec
phosphatase alcaline
leve
[228]
cc
Un malade est suivi pour
une spondylarthrite
ankylosante. A la suite
dune chute, il se plaint
dune douleur lombaire
surtout vive en position
debout et aux
mouvements. Cette
douleur nest
pas amliore par les
Parmi les conseils thrapeutiques Les radiographies osseuses antiinflammatoires non
strodiens (AINS) alors
rvlent habituellement
suivants, un est exclure de
que sous AINS, il na
dans ce type daffection:
faon
pas les douleurs nocturnes
A - Une rsorption sousimprative
qui le rveillaient chaque
A - La rducation fonctionnelle prioste, des kystes
nuit auparavant. Lexamen
osseux, un effondrement
B - Les infiltrations intramontre que la
vertbral
articulaires de corticodes
distance C7-mur qui tait
B - Une calcification des
C - Le traitement chirurgical de
de 8 cm un an avant est
ganglions de la base, une
lostt
densit osseuse augmente passe 12 cm. Mains-sol
D - Le changement de mtier
des calcifications ectopiques : 32 cm
E - La prescription danti
inchange. Les
C - Une ostoporose, un
inflammatoires non strodiens
radiographies montrent
amaincissement du crne
[224]
comme lanne
D - Un allongement du
cc
Un garon de 23 ans a not une maxillaire infrieur, une selle prcdente une sacroiliite
bilatrale
turcique augmente de
modification de ses traits depuis
volume, un paississement stade Il, des
3 ans. Ses extrmits se
syndesmophytes
sont paissies. Il a du changer de des parties molles
dorsolombaires et une
E - Aucune anomalie
paires de chaussures. Il a
fusion des articulaires
osseuse
remarqu que son visage stait
postrieures
modifi. Il prsente des
dorsales basses et
arthralgies au niveau des deux
[227]
lombaires. Sont apparus
poignets : il se plaint de
un pincement du disque
Ces patients prsentent
cphales
L1-L2, une condensation
souvent de manire
prdominance matinale.
des plateaux en regard et
associe:
une solution de continuit
A - Un gotre, une
Le diagnostic le plus
sur larc postrieur
hypersudation, une
vraisemblable est:
hypersborrhe
A - Une hypoparathyrodie
Laugmentation de la
B - Une captation leve
B - Une hypothyrodie
C - Une acromgalie
de la jambe, il fallait voquer:
D - Un hypercortisolisme
A - Compression par pltre trop
E - Un hypogonadisme
serr
B - Dplacement secondaire des [225]
fragments
C - Infection du foyer de fracture Ce syndrome est souvent
associ avec:
D - Thrombo-phlbite
A - Une phosphormie
E - Escarre sous pltre
basse, une hypoglycmie,
une cholestrolmie leve
[222]
B - Un diabte, un
paississement des parties
Pour connatre la cause des
molles, une hmianopsie
douleurs actuelles du genou,
bitemporale
quel(s) examen(s)
C - Une ostoporose, des
complmentaire(s) apporte(nt) le
vergetures, une
plus simplement la rponse
hypertension artrielle
A - Radiographies standard du
D - Une augmentation de la
genou en charge
B - Tomodensitomtrie du genou densit osseuse, une
C - Radiographies des membres hypocalcmie
infrieurs en totalit et en charge E - Aucun de ces
groupements
D - Arthrographie
symptomatiques
E - Scintigraphie osseuse
[226]
[223]

78

distance C7-mur traduit

laggravation de quelle
dformation?
A - Projection du cou en avant
B - Lordose lombaire
C - Cyphose dorsale
D - Luxation cervico-occipitale
E - Scoliose court rayon
[229]
Quelle(s) mesure(s) faut-il
prendre pour corriger cette
dformation ?
A - Postures plat ventre
B - Traitement de fond par la
Salazopyrine
C - Port dun collier cervical
D - Gymnastique intensive
E - Port dun corset pltr de
Swain
[230]
Chez ce malade, latteinte sacroiliaque bilatrale classe stade Il,
se traduit radiologiquement par:
A - Un pincement irrgulier de
linterligne
B - Une fusion des deux os
C - Un pseudolargissement de
linterligne
D - Une condensation des
berges sacres et iliaques
E - Des godes sous chondrales
dans une condensation de la
berge iliaque
[231]
Quelle est la nature de la lsion
discale L1-L2 apparue depuis un
an?
A - Arthrose pseudopottique
B - Spondylodiscite Klebsiella
Pneumoniae
C - Spondylodiscite
inflammatoire de la Sp A
D - Pseudospondylodiscite sur
une zone hypermobile
E - Mal de Pott
[232]
cc
Une femme de 70 ans, vivant
seule chez elle, est retrouve sur
le sol dans sa cuisine par ses
voisins, 24 heures aprs une

chute dun escabeau. Elle

est consciente mais
dshydrate. Elle
est incapable de se relever
du fait dune impotence
fonctionnelle totale du
membre infrieur
droit. Celui ci parat
raccourci, en adduction et
rotation externe. La
temprature est 38.5.
Le mdecin habituel de
cette malade, appel en
urgence, demande
lhospitalisation et note sur
son certificat ses
antcdents
- Varices volumineuses
bilatrales
- Insuffisance respiratoire
chronique
- Coxarthrose droite volue

B - Gaz du sang
C - Recherche dun
facteur rhumatode
D - Tests de coagulation
E - Scintigraphie osseuse
[235]
Parmi ces prescriptions, il
faut mettre immdiatement
en oeuvre:
A - Une transfusion
sanguine
B - Une rquilibration
ionique
C - Un anticoagulant
D - Une traction du
membre
E - Une antibiothrapie
large spectre
[236]

Si un acte chirurgical est

ncessaire, il devrait tre
logiquement pour vous
Quel est le diagnostic
A - Une abstention
clinique le plus probable?
chirurgicale
A - Luxation postroB - Une ostosynthse
suprieure de hanche
par vis
B - Fracture de lischion
C - Une ostosynthse
C - Fracture du cotyle
par clous de Ender
D - Fracture par
D - Une prothse totale
arrachement du grand
E - Une prothse
trochanter
E - Fracture du col du fmur cphalique
[233]
[237]
Le bilan radiologique que
vous demandez en urgence Si un acte chirurgical est
comporte:
effectu, il devient alors
A - Bassin de face
justifi dinstituer
B - Grands axes des
A - Lutte anti-escarre
membres infrieurs
B - Kinsithrapie
C - Hanche droite face et
respiratoire
profil
C - Traitement
D - Clichs dynamiques de anticoagulant
hanche droite en abduction
D - Bandages lastiques
et adduction
des membres
E - Radiographie
E - Lever prcoce
pulmonaire
[238]
[234]
cc
Madame D.25 ans, est
Quel(s) autre(s) examen(s) hospitalise pour des
vous parai(ssen)t utile(s)
polyarthralgies touchant
parmi ceux-ci ?
les coudes et les
A - Epreuve cardiaque
genoux. Linterrogatoire ne
deffort
retrouve aucun
79

antcdent, ni prise
mdicamenteuse. Lexamen
clinique met en vidence des
ulcrations buccales et un
frottement pricardique. Le bilan
biologique objective une anmie
normochrome normocytaire
rgnrative avec Coombs direct
positif et une protinurie. Le bilan
hpatique est normal.
Llectrophorse des protides
montre
une hyperalpha2globulinmie et
une hypergammaglobulinmie.
La VS est augmente. Le
diagnostic de lupus rythmateux
dissmin est voqu.

Citez la(les) localisation(s)

clinique(s) pouvant mettre
en jeu la vie du malade:
A - Cutane
B - Rnale
C - Pleurale
D - Articulaire
E - Crbrale

[242]
cc
Un malade de 45 ans,
conducteur de poids lourds,
souffre depuis trois mois,
aprs un effort
de soulvement, dune
douleur lombaire irradiant
Ce diagnostic pourrait galement la fesse gauche, la face
tre voqu devant:
postro-latrale
A - Hypocomplmentmie
de la cuisse, la face
B - Prsence danticorps anti-lgG externe de la jambe, pour
C - Immunofluorescence antigagner le dessus du pied
noyau positive au 1/10 000
gauche. Cette
D - Diminution du pourcentage
douleur, dhoraire
des lymphocytes T8+
mcanique, calme par le
E - Prsence de cryoglobuline
repos, est impulsive la
[239]
toux et saccompagne de
paresthsies plantaires.
Quel(s) est(sont) celui(ceux) dont Antcdents: lombalgies
la positivit est en faveur du
chroniques depuis dix ans
diagnostic?
avec pisodes
A - Prsence danticorps antide lumbagos, intervention
RNP
pour hernie inguinale
B - Prsence danticorps antigauche il y a quatre ans.
DNA natif
C - Prsence danticorps anti-Sm Parmi les signes cliniques
D - Prsence danticorps antisuivants, indiquez celui ou
DNA dnatur
ceux qui seraient en
E - Prsence danticorps antirapport avec les atteintes
centromre
monoradiculaires
[240]
prsentes par ce malade?
A - Parsie du moyen
Le diagnostic tant confirm,
fessier
indiquez celui ou ceux qui vous
B - Impossibilit de marcher
parai(ssen)t
sur la pointe du pied
utile(s) pour suivre lvolution
C - Diminution du rflexe
A - Complment hmolytique
rotulien
srique total OH 50
D - Hypoesthsie de la face
B - Anticorps anti-muscle lisse
dorsale du pied et du gros
C - Anticorps anti-microsomes
orteil
thyroidiens
E - Abolition du rflexe
D - Facteur rhumatode
crmastrien
E - Anticorps anti-DNA natif
[243]
[241]
80

Parmi les signes

radiologiques suivants,
lequel(lesquels) vous
ferait(feraient)
douter du diagnostic de
sciatique commune par
hernie discale?
A - Disques L4-L5 et L5S1 normaux
B - Baillement postrieur
L4-L5
C - Effacement sur
plateau infrieur de L4
D - Pincement L4-L5 avec
rosion de langle
antrosuprieur de L5
E - Tassement du corps
vertbral L4
[244]
Malgr la mise en oeuvre
dun traitement mdical
appropri, la douleur
sciatique persiste, bien
que la lombalgie se soit
amliore. Lindication
dune saccoradiculographie durgence
sera dcide en raison de
la constatation clinique
rcente de
A - Intolrance et
inefficacit des antiinflammatoires
B - Sensation de
refroidissement du pied
gauche
C - Persistance des
lombalgies
D - Ncessit de pousser
pour uriner
E - Hypoesthsie
prinale
[245]
Une sacco-radiculographie
est faite. Le liquide
cphalo-rachidien est
analys cette occasion.
Indiquez la ou les
formule(s) compatible(s)
avec une origine discale
de cette sciatique?
A - Protinorachie 0,30
gIl, moins de un lment

par mm3
B - Protinorachie 0,30 g/l, 300
lments par mm3
C - Protinorachie 0,15 gIl,
moins de un lment par mm3
D - Abaissement des sucres et
des chlorures
E - Protinorachie 0,90 gIl,
moins de un lment par mm3
[246]
Aprs la ralisation de la
radiculographie, les signes ayant
justifis la ralisation en urgence
de cet examen persistent.
Indiquez quelle sera votre
attitude thrapeutique
A - Infiltration intra-rachidienne
de corticodes
B - Elongations vertbrales
C - Pose dun corset pltr et
surveillance mdicale
D - Intervention chirurgicale
rapide
E - Chimionuclolyse
[247]
cc
A la suite dun accident, le
conducteur, g de 40 ans, est
retrouv ject de son vhicule,
conscient, mais incapable dun
mouvement volontaire de ses
quatre membres. Il navait, dans
son vhicule, ni appui-tte, ni
ceinture de scurit.
A un premier examen rapide de
ses membres, on ne retrouve
aucune plaie ni aucune
dsaxation majeure.

[251]
Parmi ces propositions,
laquelle ou lesquelles
acceptez-vous?
A - Vous le retournez pour
palper les apophyses
pineuses
B - Vous recherchez des
signes de section mdullaire
complte
C - Vous vrifiez les
amplitudes de mobilit du
rachis cervical
D - Vous demandez des
clichs standard du crne et
face et profil de tout le
rachis
E - Vous demandez des
clichs bouche ouverte du
rachis cervical suprieur
[249]
Les signes cliniques
prsents vont orienter votre
diagnostic topographique
vers
A - Les masses latrales de
latlas
B - Lodontode
C - Le rachis cervical
infrieur de C3 07
D - La charnire cervicodorsale
E - La charnire dorsolombaire
[250]

Les premiers clichs

effectus ne montrent pas
de fracture sur la localisation
anatomique suggre par
lexamen neurologique. Il
Vous tes de garde et vous
recevez ce bless. Si le SAMU la faut alors rechercher:
A - Un traumatisme crnien
correctement transport, vous
pass inaperu avec lsions
devez constater que:
A - Il a le cou en hyper-extension neurologiques
B - Une entorse grave Cl-02
B - Il est en position latrale de
rduite
scurit
C - Une luxation D 12-Li
C - II est sur le dos avec un
D - Une entorse grave entre
coussin sous la tte
03 et 07 rduite
D - II est plat ventre avec un
E - Une thrombose des
coussin sous le menton
E - Il est en alignement tte-cou- artres vertbrales
tronc
[248]
81

Pour affirmer votre

diagnostic, lequel ou
lesquels de ces examens
complmentaires
radiologiques vous
paraissent utile?
A - Un scanner crnien
B - Une artriographie
des troncs supra-aortiques
C - Un scanner rachidien
D - Des preuves
dynamiques
E - Une mylographie
[252]
cc
Une femme de 68 ans
mesurant 1,6Dm et pesant
48 kg se plaint depuis dix
jours dune
douleur dorsale basse,
apparue brutalement sans
cause vidente, trs vive,
rendant la station
debout presque
impossible, soulage en
partie par le dcubitus.
Elle a souffert dans
ladolescence dune
pleursie tuberculeuse, a
subi 30 ans auparavant
une
thyrodectomie pour
Basedow et peu aprs une
hystrectomie pour
fibrome ; enfin deux ans
plus tt, elle a t traite
pour une fracture de
lextrmit infrieure du
radius.
Lexamen clinique montre
une douleur localise vers
la rgion dorso-lombaire
ainsi quune
raideur rachidienne ce
niveau. Le reste de
lexamen clinique est
normal (temprature
37c).
Aprs un certain nombre
dexamens para-cliniques,
le diagnostic
dostoporose commune
est

Pour affirmer le diagnostic

dostoporose, vous pensez
quil est ncessaire de
Ce diagnostic serait compatible
demander en plus:
avec:
A - Une dtermination du
A - Une hypophosphormie
B - Une vitesse de sdimentation calcium total de organisme
B - Un examen
normale
tomodensitomtrique du
C - Un pic monoclonal
rachis
llectrophorse
C - Une radiographie du
D - Des phosphatases alcalines
bassin
250 U (N< ou = 70 U)
D - Une scintigraphie
E - Une calcmie 2,8
osseuse
micromol/l
E - Aucun des examens
[253]
prcdents
[257]
Les clichs radiologiques
devraient montrer:
Pour traiter lostoporose de
A - Une vertbre borgne
cette malade vous
B - Une vertbre en cadre
donnerez:
C - Un tassement vertbral
A - Une corticothrapie per
D - Un plateau vertbral
os 0,1 mg/kg
estomp
E - Des godes intra-somatiques B - Du fluorure de sodium 5
mg/j
[254]
C - De la vitamine D 400 UIj
La biopsie osseuse iliaque
D - Du calcium 1 g/j
confirmerait le diagnostic en
E - Du disphosphonate 1
montrant:
mg/24h
A - Des lots plasmocytaires
[258]
B - Une hyperostodose avec
ralentissement de la
Non traite, lvolution de
minralisation
cette ostoporose comporte
C - Une augmentation des
un risque de:
surfaces de rsorption
A - Fracture du col fmoral
ostoclastique
B - Rtrcissement du
D - Une diminution du volume
canal rachidien
trabculaire osseux
C - Nouveaux tassements
E - Une structure osseuse
de vertbres
lamellaire en mosaque
D - Fractures de ctes
[255]
E - Compression mdullaire
[259]
Quel(s) facteur(s) de risque pour cc
lostoporose chez cette patiente Un homme de 70 ans se
retenezvous dans lobservation? plaint de cphales
A - Lge = 68 ans
persistantes et dune surdit
B - Les antcdents de maladie progressive. Il
de Basedow
souffre depuis trois mois de
C - Lhystro-ovariectomie 38
lombalgies mcaniques
ans
modres et depuis 15 jours
D - Le poids pour la taille
de douleurs
E - Les antcdents de
importantes de la cuisse
tuberculose pleurale
droite. A lexamen le rachis
lombaire est enraidi, peu
douloureux. La
[256]
jambe gauche est le sige
tabli.

82

dune incurvation dans les

deux plans, avec genu
varum. La
temprature cutane en
regard est augmente.
Les examens biologiques
montrent une N.F.S., une
VS., une lectrophorse
sanguine et
urinaire normales, une
calcmie 100 mg/l, une
phosphormie 32 mg/l,
une calciurie 155
mg/24 h, des
phosphatases acides 5,5
Ul/l (normale 3-8), des
phosphatases alcalines
450
Ul/l (normale 80-220 Ull/D;
une hydroxyprolinurie 95
mg/24 h (normale 40
mg/24 h).
Les radiographies
objectivent des
discopathies lombaires
tages avec pincement
discal L4L5, une ostophytose
lombaire, une hypertrophie
avec largissement des
corticales du fmur
droit et du tibia gauche,
une fissure de la convexit
du fmur droit, un aspect
fibrillaire
anarchique de lhmibassin droit, une
condensation avec
hypertrophie des os de la
base du
crne, une ostoporose
circonscrite frontoparitale droite.
Le diagnostic de maladie
de Paget est retenu.
Quel(s) lment(s)
clinique(s) peut(peuvent)
tre en rapport avec la
maladie de Paget?
A - Cphales
persistantes
B - Hypo-acousie
C - Lombalgies
D - Augmentation de la

[264]
cc
Monsieur A..., 60 ans, est
hospitalis pour des
lombalgies invalidantes
[260]
depuis 15 jours, et
rsistantes aux antalgiques
Quel(s) paramtre(s)
habituels. Il y a deux mois, il
biologique(s) tmoigne(nt) de
a subi deux cystoscopie
lvolutivit de la maladie de
pour une
Paget?
hmaturie. Un polype a t
A- Calcmie 100 mg/l
enlev et rexamen
B - Phosphormie 2 mg/l
C - Hydroxyprolinurie 95 mg/24 histologique a conclu sa
bnignit. Une U.I.V.
h
limine toute cause rnale.
D - Phosphatases acides 5,5
Quelques jours aprs la
Ul/l
seconde exploration
E - Phosphatases alcalines
endoscopique,
450 Ul/l
monsieur A... a prsent
[261]
des frissons, un accs
fbrile 38C, rgressif
Parmi les signes radiologiques,
sous antiseptique
quel(s) est celui ou ceux en
urinaire.
faveur de la
Lors de son hospitalisation,
maladie de Paget?
la temprature est 40C, le
A - Discopathies lombaires
facis altr, il se mobilise
tages
mal. La
B - Fissure fmorale droite
palpation rveille une
C - Hypertrophie des corticales
douleur en L4-L5. Le reste
D - Aspect fibrillaire anarchique
de rexamen savre normal.
de la trame
E - Ostoporose circonscrite du La V.S. est 100 mm la
premire heure, les globules
crne
blancs sont 18000 dont
[262]
80% de
Polynuclaires
Quel(s) mdicament(s) antilonogrammes sanguin et
ostoclastique(s) pouvez-vous
urinaire sont normaux.
proposer chez ce patient?
A- Calcium
La radiographie standard du
B - Phosphore
rachis lombaire montre une
C - Calcitonine
rectitude rachidienne. Le
D - Vitamine D
plateau suprieur de L5 est
E - Diphosphonate
effac. Le premier
[263]
diagnostic voquer est:
A - Fracture sur ostome
Quel(s) paramtre(s)
dcalcifiante
biologique(s) devez-vous
B - Maladie de Kahler
surveiller pour juger efficacit de
C - Spondylodiscite
votre traitement?
germes banals
A - VS.
D - Pott lombaire
B - Calcmie
E - Mtastase vertbrale
C - Phosphatases alcalines
[265]
D - Phosphormie
E - Hydroxyprolinurie
Une exploration biologique
simpose demble.
temprature locale de la jambe
gauche
E - Douleurs de la cuisse droite

83

Laquelle?
A - Srodiagnostic de
Wright
B - Dosage des
phosphatases acides
prostatiques
C - Dosage de la
calcmie
D - Hmoculture
E - Dosage de
lhydroxyprolinurie
[266]
Les examens apportent
peu de renseignements.
Quel examen
complmentaire allez-vous
prescrire pour confirmer
votre diagnostic?
A - Echotomographie
B - Exploration
tomodensitomtrique
C - Scintigraphie au
pyrophosphates marqus
au TC99m
D - Ponction discale
E - Xroradiographie
[267]
Pendant la priode
diagnostique, on doit
proposer au malade:
A - Un repos strict au lit
B - Lentretien de la
trophicit des membres
par une rducation
approprie
C - Un pltre
D - Une coquille pltre
E - Lobligation de
marcher
[268]
Quel(s) examen(s)
complmentaire(s) allezvous demander, avant
toute
dcision thrapeutique et
quel que soit le germe en
cause?
A - Cratinine
B - Transaminases
C - Electrophorse des
protides

D - Srologie rhumatode
E - Electromyogramme
[269]
cc
Une femme de 65 ans active,
prsente la suite dune chute de
mobylette, une fracture
cervicale vraie du fmur dont le
trait est oblique en bas et en
dedans. Le dplacement ouvre
rangle cervico-cphalique (200).
De profil, le dplacement est
pratiquement nul. li ny a pas
darthrose associe.
Limpotence fonctionnelle est
dailleurs modre et permet
cette femme de dcoller le talon
du lit. La marche cependant est
trs douloureuse. Ltat gnral
de la blesse est bon et
permet une anesthsie gnrale
de longue dure.

E - Dune ostosynthse en insensibles la piqre.

Vous pensez une
place par clous de Ender
atteinte:
[272]
A - De la branche
profonde du nerf cubital
Dans lhypothse de la
B - Des rameaux
survenue dune ncrose
rcurrents de la branche
aseptique de la tte
fmorale fonctionnellement superficielle du nerf radial
C - Des nerfs interosseux
trs gnante
etlou de leurs branches
A - Il faut raliser une
collatrales
arthroplastie par prothse
D - De larcade radiototale
cubitale superficielle
B - Il faut raliser une
E - Aucune des rponses
ostotomie de Stewart
prcdentes
C - Il faut raliser une
[275]
rsection tte et col
D - Il faut raliser une
Il y a une plaie en regard
simple ablation du matriel
de la face palmaire P2. Le
et attendre lvolution
mdius a gard une
E - Il faut attendre la
flexion active de P2 sur Pi
consolidation de la fracture
mais a perdu celle de P3
et surveiller lvolution
sur P2. Vous voquez une
section
Il sagit dune fracture
[273]
A - Du flchisseur
A - Garden I Pauwels I
cc
superficiel du mdius
B - Garden I Pauwels Il
Un menuisier de 25 ans,
B - Du flchisseur profond
C - Garden Il Pauwels I
droitier, fait une fausse
du mdius
D - Garden Il Pauwels Il
manoeuvre et est bless
C - Des deux tendons
E - Garden III Pauwels III
la main droite par
flchisseurs du mdius
[270]
une scie circulaire. Vous
tes de garde et vous faites D - Des interosseux et
Cette fracture est dun bon
un premier bilan des lsions lombricaux du mdius
E - Des nerfs collatraux
pronostic
[276]
A - Car elle est stable
Au niveau du pouce, vous
B - Car elle prdispose a la
constatez une plaie palmaire
Lannulaire a t sectionn
consolidation
en regard de larticulation
par le coup de scie au
C - Car elle ne se complique
mtacarpo-phalangienne
habituellement pas de ncrose
avec une perte de la flexion niveau de P2. Pour
D - Car la rduction est facile sur de P2 sur Pi. Vous pensez envisager une
rimplantation par
table orthopdique
une section
E - Car elle survient chez une
A - Du rameau thnarien du microchirurgie, il faut:
A - Un dlai coul de
femme en bon tat gnral
mdian
[271]
B - Du court flchisseur du moins dune heure
B - Un conditionnement
pouce
du doigt dans un bain de
La fracture de cette blesse
C - Du flchisseur
srum glac
pourrait faire lobjet:
superficiel du pouce
C - Un conditionnement
A - Dune ostosynthse en
D - Du long flchisseur
dans un sachet isolant et
place par vis
propre du pouce
B - Dune ostosynthse aprs
E - Du premier interosseux de la glace
D - Une section franche
rduction par vis
palmaire
E - La possibilit de
C - Dune arthroplastie demble [274]
rparer au moins une
D - Dune abstention
veine
thrapeutique sans autoriser
Une autre plaie traverse la
[277]
lappui avec surveillance
paume la base de lindex
radiologique rgulire
et du mdius. Ceux-ci sont
84

Une radiographie montre que le

trapze prsente une fracture
comminutive. Vous prvoyez des
consquences sur:
A - La stabilit du deuxime
mtacarpien
B - Louverture de la premire
commissure
C - La pince pouce-index
D - Linclinaison radiale de la
main
E - La flexion de la mtacarpophalangienne du pouce
[278]
cc
A la suite dun accident de la
circulation, le conducteur, g de
40 ans, est retrouv ject de
son vhicule, conscient, mais
incapable dun mouvement
volontaire de ses quatre
membres. Il
navait dans son vhicule ni
appui-tte ni ceinture de scurit.
A un premier examen rapide de
ses membres, on ne retrouve
aucune plaie, .ni aucune
dsaxation majeure.
Comment doit-on transporter ce
bless jusqu lhpital voisin?
A - En position latrale de
scurit
B - Sur le dos
C - Le cou en extension
D - Le cou en traction
E - Immobilis par une minerve
[279]
Cest vous qui tes de garde et
qui recevez ce bless. Vous
allez:
A - Le retourner avec prcaution
pour examiner tout son rachis
B - Vous limiter un examen
neurologique succint
C - Rechercher avec prcision
des signes de section mdullaire
complte
D - Demander un bilan
radiologique complet du rachis
E - Vous limiter ltage
rachidien suggr par lexamen
clinique

[280]
Lorsque vous examinerez
les clichs, la prsence
dune ttraplgie vous
poussera rechercher tout
particulirement:
A - Une fracture des
masses latrales de latlas
B - Une fracture de
lodontode
C - Une entorse grave Cl
C2
D - Une luxation-fracture du
rachis cervical infrieur
E - Une entorse grave du
rachis cervical infrieur
[281]
Ce bilan radiologique est
insuffisant pour conclure.
Vous devez demander
complmentairement:
A - Des tomographies
B - Un scanner
C - Une mylographie
D - Des preuves
dynamiques
E - Aucun des examens cidessus
[282]

avec cphales,
asthnie, fivre 38C.
Lexamen montre un
gonflement douloureux du
genou gauche et une
ruption morbilliforme
fugace apparaissant le soir
lacm de la fivre.
Si vous envisagez le
diagnostic dhpatite
virale, vous retiendrez en
sa faveur:
A - Lruption vesprale
B - La fivre
C - La dcouverte dune
grosse rate
D - La dcouverte
dadnopathies
E - Lapparition dune
urticaire
[284]

Si vous envisagez le
diagnostic de F.L.R.
(Fiessinger-Leroy-Reiter)
vous
retiendrez en sa faveur:
A - Lruption
B - Lapparition dune
conjonctivite
C - La dcouverte dune
splnomgalie
Le diagnostic dentorse
D - La dcouverte
grave cervicale ayant t
dadnopathies
retenu comme cause des
troubles neurologiques, quel E - La dcouverte dune
balanite
traitement proposez-vous?
[285]
A - Mettre le bless en
observation et suivre
Si vous envisagez le
lvolution neurologique
diagnostic de syndrome de
B - Mettre une minerve
Lfgren (dans le cadre
pltre et fixer
dune sarcodose), vous
secondairement le rachis
C - Tenter une rduction en retiendrez en sa faveur:
A - Lruption vesprale
urgence par traction
D - Traiter chirurgicalement B - La dcouverte de
nodosits des membres
la lsion
infrieurs
E - Aucune de ces
C - La dcouverte dune
propositions nest valable
opacit pulmonaire
segmentaire
[283]
D - La dcouverte dun
cc
ganglion hilaire
Un homme de 28 ans
E - La dcouverte dun
souffre depuis huit jours de
frottement pricardique
douleurs polyarticulaires
85

[286]
Si vous envisagez le diagnostic
de rhumatisme gonococcique
vous retiendrez en sa faveur:
A - Leruption morbilliforme du
soir
B - Lapparition de pustules
centre hmorragique du tronc
C - Lapparition dune kratose
palmoplantaire
D - La constatation de placards
rythrosquameux des coudes
E - Lapparition dune urticaire
[287]
Si vous envisagez le diagnostic
de RAA vous retiendrez en sa
faveur:
A - Lruption vesprale
B - Lapparition dadnopathie
C - Lapparition dun frottement
pricardique
D - Lapparition dune
splnomgalie
E - Lapparition dune iritis
[288]
Si vous envisagez le diagnostic
de polyarthrite lupique au dbut,
vous
retiendrez en sa faveur:
A - La dcouverte dune
splnomgalie
B - La survenue dune lucite
C - La dcouverte dun
frottement pricardique
D - La dcouverte dune
kratose palmoplantaire
E - La survenue dune
iridocyclite
[289]
cc
Un homme de 50 ans, aprs
avoir souffert plusieurs reprises
dun torticolis, se plaint dune
douleur qui part de la fosse sus
pineuse, et irradie de la face
postrieure de lpaule, au bord
externe du bras et de lavant
bras, pour atteindre le pouce et
lindex.
Le sige de la douleur permet un

diagnostic topographique.
Lequel?
A - Nerf mdian
B - Racine 05
C - Racine 06
D - Racine 07
E - Racine 08
[290]
Lexamen pourrait montrer
un dficit moteur:
A - Du biceps
B - Du long supinateur
C - Du triceps
D - Du court abducteur du
pouce
E - Des interosseux
[291]
On recherchera aussi une
modification (diminution ou
abolition)
A - Du rflexe bicipital
B - Du rflexe stylo-radial
C - Du rflexe cubitopronateur
D - Du rflexe tricipital
E - Du rflexe palmomentonnier
[292]
En fait, il ny a ni dficit
moteur ni modification des
rflexes dans ce cas
particulier. Les
radiographies simples du
rachis cervical montrent des
images de cervicarthrose,
banales cet ge. Quel
diagnostic vous parat le
plus probable?
A - Syndrome du canal
carpien
B - Nvralgie cervicobrachiale vertbrale
commune
C - Syndrome du canal de
Guyon
D - Neurinome cervical
E - Syndrome du dfil
costo-claviculaire
[293]
cc
Un diagnostic de mylome
86

est port chez un homme

de 65 ans.
Les examens pratiqus
montrent:
-VS. = 120 1re heure;
- lectrophorse du srum
la: bande troite
identifie comme lgG
Kappa
rimmunolectrophorse.
Lvaluation de la
dysglobulinmie est de 42
g/l. Les autres 1g sont
IgA 0,20 g/l et lgM 0,15 gII
- dans les urines, on
trouve une protinurie de
Bence Jones : excrtion
de chane Kappa 4,3
g/24 heures
- sur lhmogramme on
relve : hmoglobine = 81
gII ; VGM = 88 fi,
rticulocytes 12.10
exposant 9/1, leucocytes
et plaquettes normaux
- par ailleurs
cratininmie : 180
micromol/I
uricmie : 660 micromol/l
calcmie : 2.3 millimol/l
- le mylogramme montre
une moelle riche avec une
plasmocytose 34 %.
Parmi les examens
suivants, lequel ou
lesquels vous
parat(paraissent)
ncessaire(s) pour
complter les
explorations?
A - Scintigraphie osseuse
B - Radiographie du
squelette
C - Lymphographie
D - Echographie
abdominale
E - Ponction biopsie
hpatique
[294]
Quel examen
supplmentaire vous
parat le plus important
pour expliquer

lanmie?
A - Test de Coombs
B - Dure de vie des globules
rouges
C - Mesure isotopique du volume
globulaire total
D - Dosage du fer srique
E - Recherche dagglutinine
irrgulire
[295]
Parmi les critres suivants, lequel
ou lesquels a(ont) une valeur
pronostique?
A - VS = 120
B - Uricmie 660 micromol/l
C - Hmoglobine: 81 g/l
D - Cratininmie: 180
micromol/l
E - Protinurie de Bence Jones :
4,3 g/24 h
[296]
Un traitement associant Alkran
et Prednisone est donn en
cures mensuelles de 4 jours.
Parmi les critres suivants, lequel
vous parat le plus valable pour
juger de lefficacit du traitement?
A - Mesure de limmunoglobuline
monoclonale
B - Recalcification osseuse
C - Cratininmie
D - Dosage de lhmoglobine sur
lhmogramme
E - Taux de plasmocytes dans la
moelle osseuse
[297]
Parmi les affirmations suivantes
concernant lvolution sous ce
traitement
propos, laquelle ou lesquelles
est(sont) exacte(s)?
A - La gurison ne peut tre
attendue
B - Une rponse objective est
attendue dans 2/3 des cas
C - Le traitement fait courir un
risque de leucmie aigu
D - La dure de survie mdiane
probable est de 10 ans
E - Le traitement augmente le
risque damylose

[298]
cc
Madame X., 70 ans est
traite depuis 3 ans pour
une insuffisance cardiaque
par 1 comprim de
Digoxine les jours pairs et
1 comprim dun diurtique
thiazidique (Rnse:
polythiazide) les jours
impairs. Son tat cardiaque
est globalement stabilis
avec ce traitement. Cette
malade vient consulter pour
des douleurs des paules et
des cuisses avec gne
fonctionnelle importante,
apparues progressivement il
y a 3 mois. Ces douleurs
sont permanentes mais plus
marques la nuit et la
raideur est surtout matinale.
Depuis 15 jours, existent
des cphales lancinantes
et pulsatiles.
Lamaigrissement est
denviron 10 kg en trois
mois.
Lexamen clinique met en
vidence une limitation
douloureuse des
mouvements des paules et
des hanches, mais la
palpation de artre
temporale gauche conduit
dceler un cordon indure et
douloureux au toucher. Le
reste de lexamen clinique
est normal.
La V.S. est 100 mm la
1re heure. Il existe une
anmie 90 g/l
dhmoglobine,
normochrome, normocytaire
et argnrative. Le bilan
biologique est par ailleurs
normal. Les radiographies
du thorax, des paules et
des coxofmorales ne
mettent en vidence aucune
anomalie.
Ainsi, chez cette malade
atteinte dune insuffisance
cardiaque, lon retient le
diagnostic de pseudo87

polyarthrite rhizomlique,
associe une maladie de
Horion, confirme par la
biopsie de lartre
temporale gauche,
Vous optez pour la
corticothrapie 1
mg/kgljour.
En labsence du traitement
prcit, quel est le risque
classiquement redout
encouru par cette
patiente?
A - Accentuation des
douleurs des paules et
des hanches
B - Surdit gauche
C - Oblitration artrielle
iliaque
D - Amaurose
E - Hmiplgie droite
[299]
Parmi les effets adverses
suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux) quil y a lieu de
redouter chez cette
patiente ainsi traite?
A - Protinurie
B - Neutropnie
C - Hypokalimie
D - Hyperglycmie
E - Augmentation du pH
gastrique
[300]
Au bout dun an de
traitement, la
corticothrapie entrane
des effets secondaires :
pour y pallier on opte pour
une premire association
aux antimalariques de
synthse. Quel(s)
nouveau(x) effet(s)
secondaire(s) faut-il
redouter avec lensemble
de son traitement?
A - Rtinopathie
B - Bloc auriculoventriculaire
C - Myopathie
D - Pigmentation cutane
E - Hyponatrmie

dimmobilisation
B - Trois semaines
dimmobilisation
Votre choix sest port sur un anti- Vous retrouvez lors dun
C - Une rducation
examen systmatique
inflammatoire non strodien
rgional, une insensibilit immdiate en rotation
(Indometacinelndocid) aprs
externe
la piqre au moignon de
avoir interrompu les
D - Un pltre thoracolpaule, sur sa face
antimalariques Quel(s)
nouveau(x) effet(s) secondaire(s) externe. Vous voquez alors brachial pour un mois
E - Une charpe coude au
une atteinte
faut-il redouter avec lensemble
corps
A - Du nerf sus-scapulaire
de son traitement?
[308]
B - De la racine C7 du
A - Oedmes des membres
plexus brachial
infrieurs
Ce bless est suivi
C - Du nerf circonflexe
B - Elvation de la cratinine
D - Du nerf musculo-cutan rgulirement. Au 4e mois,
C - Reprise des cphales
son deltode bien
E - De la branche
D - Aggravation de lanmie
rduqu se contracte trs
superficielle du nerf spinal
E - Syndrome de Raynaud
correctement, labduction
[305]
[302]
active reste limite 15,
alors quen passif, elle
La constatation dun
Votre choix sest port sur la
atteint 90 sans difficult.
Disuione (Dapsone) aprs avoir oedme avec cyanose fait
Quel diagnostic voquezrechercher:
interrompu les AINS. Quel(s)
vous?
nouveau(x) effet(s) secondaire(s) A - Un arrachement du
A - Une capsulite
confluant veineux jugulo
faut-il redouter avec lensemble
rtractile infrieure
sous-clavier
de son traitement?
B - Une rupture du tendon
B - Une compression de la
A - Hirsutime
du sus-pineux
veine cphalique
B - Mthmoglobinmie
C - Une rupture du
C - Une ischmie par
C - Anmie hmolytique
bourrelet glnodien
rupture de lartre axillaire
D - Cyanose des extrmits
D - Une rupture du tendon
D - Une compression de la
E - Phemphigus bulleux
du long biceps
veine axillaire
[303]
E - Une squelle de
E - Un rflexe vasocc
paralysie circonflexe
constricteur distal
Un skieur fait une chute qui
[309]
entrane son bras en abduction
cc
rotation externe. La douleur est
[306]
Une femme de 58 ans
violente, il ressent un
vient consulter pour des
engourdissement du moignon de Quelle (quelles)
lpaule : au cours du transfert au association(s) lsionnelle(s) troubles de la marche
avec une grande fatigue
poste de secours, sa main enfle
frquente(s) allez-vous
et des douleurs diffuses
et se cyanose.
rechercher sur la
des membres infrieurs
radiographie de face de
la marche. Elle a
Le diagnostic de luxation antro- lpaule droite?
beaucoup maigri et
interne de la scapulo-humrale
A - Une fracture de la
souffre dune diarrhe.
est orient par
clavicule
A - Il est possible de ramener le
B - Une fracture du trochiter Lexamen clinique rvle
une cyphose dorsale mais
coude contre le corps
C - Une fracture de
le rachis est
B - Il est impossible deffectuer
lacromion
souple. Malgr une
une rotation interne
D - Une fracture de la
dmarche en canard la
C - Une rotation imprime au
coracode
coude ne se transmet pas la
E - Une fracture de la glne mobilit des articulations
des membres infrieurs
tte humrale
de lomoplate
est normale. La malade a
D - Il y a un vide sous-acromial
[307]
des difficults se lever
externe
dune chaise. La
E - Il y a prcocement une
Aprs rduction, vous
radiographie vertbrale et
importante ecchymose de la
conseillez
du bassin met en vidence
paroi thoracique
A - Une semaine
[301]

[304]

88

une importante dminralisation,

avec aspect biconcave des corps
vertbraux. Le diagnostic
dostomalacie est retenue. Elle a
t traite pendant 6 mois par 50
mg124 h de fluorure de calcium.

normale
[313]

Le fluor utilis 6 mois chez

cette patiente peut tre
responsable
A - De lostomalacie
B - De lamaigrissement
Un diagnostic dostomalacie a
C - De la diarrhe profuse
pu tre port sur le rsultat de:
A - Une vitesse de sdimentation D - Dune calcmie 2
B - Un dosage de la calcmie et mm/l
de la phosphormie,dans le sang E - Dune phosphormie
0. 7 mml
et sur urines de 24 heures
[314]
C - Un dosage de la
parathormone
Les fissures de Looser et
D - Un test dhypocalcmie la
Milkmann sont rechercher
calcitonine
prfrentiellement chez
E - Un dosage de la vitamine D
cette malade sur:
A - Le 1/3 externe des
[310]
clavicules
B - Le calcanum
Chez cette malade diarrhique,
C - Les branches ilioon a voqu le diagnostic de
pubiennes
maladie
D - Les mtacarpiens
coeliaque Quels sont les 2
E - La branche montante du
examens ncessaires au
maxillaire infrieur
diagnostic?
A - Une coloscopie
B - Un dosage de la vitamine D
[315]
(250H D 3) circulante
Une ostomalacie par
C - Un test au D-Xylose
entropathie au gluten tant
D - Une fibroscopie gastrique
retenue quel(s)
avec biopsie jjunale
E - Une ponction biopsie du foie traitement(s) va-t-on
proposer?
[311]
A - Calcium fortes doses
en perfusion intraveineuse
Parmi les situations suivantes,
B - Phosphore 1 g par jour
laquelle ou lesquelles peut(vent)
C - Ddrogyl 30 gouttes
se compliquer dostomalacie?
par jour
A - Ulcre gastrique trait par
D - Rgime sans gluten
Cimtidine (Tagamet)
B - Obstruction biliaire prolonge E - Rgime pauvre en
graisses
C - Raction tendue du grle
[316]
D - Rectocolite hmorragique
cc
E - Cancer colique
Un menuisier de 25 ans,
[312]
droitier, fait une fausse
On peut attribuer une affection manoeuvre et est bless
noplasique ou paranoplasique la main droite par
une scie circulaire. Vous
A - Lamaigrissement
tes de garde et vous faites
B - La diarrhe
un premier bilan des lsions.
C - Les douleurs osseuses
D - La calcmie 28 mml/l, la
Au niveau du pouce, vous
phosphormie 0,7 mmol/l
constatez une plaie palmaire
E - Une hydroxyprolinurie
89

en regard de larticulation
mtacarpophalangienne
avec une perte de la
flexion de P2 sur Pi. Vous
pensez une section:
A - Du rameau thnarien
du mdian
B - Du court flchisseur
du pouce
C - Du flchisseur du
pouce
D - Du long flchisseur
propre du pouce
E - Du premier
interosseux palmaire
[317]
Une autre plaie traverse la
paume la base de lindex
et du mdius. Ceux-ci sont
insensibles la piqre.
Vous pensez une
atteinte:
A - De la branche
profonde du nerf cubital
B - Des rameaux
rcurrents de la branche
superficielle du nerf radial
C - Des nerfs interosseux
etlou de leurs branches
collatrales
D - De larcade radiocubitale superficielle
E - Aucune des rponses
prcdentes
[318]
Il y a une plaie en regard
de Pi du mdius et le
mdius gard une
flexion de P2 sur Pi mais
perdu celle de P3 sur P2.
Vous voquez une
section:
A - Du flchisseur
superficiel du mdius
B - Du flchisseur profond
du mdius
C - Des deux tendons
flchisseurs du mdius
D - Des interosseux et
lombricaux du mdius
E - Des nerfs collatraux
[319]

Lannulaire a t sectionn par le

coup de scie au niveau de Pi.
Pour
envisager une rimplantation par
microchirurgie, il faut:
A - Un dlai coul de moins
dune heure
B - Un conditionnement du doigt
dans un bain de srum glac
C - Un conditionnement dans un
sachet isolant et de la glace
D - Une section franche
E - La possibilit de rparer au
moins une veine
[320]
Une radiographie montre que le
trapze prsente une fracture
comminutive. Vous prvoyez des
consquences sur:
A - La stabilit du deuxime
mtacarpien
B - Louverture de la premire
commissure
C - La pince pouce-index
D - Linclinaison radiale de la
main
E - La flexion de la mtacarpophalangienne du pouce
[321]
cc
Une femme de 78 ans, pesant 80
kilos pour 1 ,68m, diabtique
traite par 2 comprims
quotidiens de Metformine
(Glucophage) consulte pour
une douleur inguinale droite
apparue
spontanment 3 jours plus tt,
lancinante non calme par le
dcubitus, dintensit croissante,
saccompagnant dune fbricule
38 le matin, 385 le soir, sans
frisson. Elle a pour
antcdents une coxarthrose
bilatrale peu invalidante et une
crise unique de
chondrocalcinose articulaire
ayant-touch le poignet gauche 2
mois plus tt, et ayant volu
favorablement sous antiinflammatoires non strodiens.
Lexamen clinique permet de
noter

1) Lexistence dune douleur

la pression de la tte
fmorale droite. 2) Une
limitation
douloureuse des
mouvements passifs de la
hanche, par comparaison au
ct oppos. Il ny a
ni tumfaction locale, ni
rougeur, ni exagration du
lacis veineux. 3)11 existe
la plante du pied
droit une excoriation
cutane que la patiente a
provoque en procdant
lablation nergique
dune hyperkratose banale.
Les radiographies du bassin
et de la hanche droite sont
normales. La numration
formule sanguine donne:
13,4 g dhmoglobine/lOO
ml, 11 500
blancs dont 78 % de
polynuclaires neutrophiles,
3% dosinophiles, 19 % de
lymphocytes.
La vitesse de sdimentation
est 34 mm la premire
heure.

[323]
Si la patiente vous
demande un dlai de
rflexion de 48 heures,
vous pouvez prescrire
parmi les mdicaments
suivants
A - Sels dor
B - Antibiotiques antistaphylococciques
C - Antibiotiques large
spectre
D - Antalgiques purs
E - Corticodes
[324]

Pour ce dlai de 48
heures, quelle attitude
faut-il recommander la
patiente? A - Faire de la
rducation en dcharge
B - Faire de
llectrothrapie
C - Marcher avec des
cannes anglaises sans
appuyer le membre
infrieur droit
D - Marcher sa
convenance
Quel(s) diagnostic(s)
E - Sobliger marcher
peu(ven)t tre envisag(s)?
[325]
A - Crise de
cc
chondrocalcinose
Une femme de 72 ans est
B - Monoarthrite
adresse par son mdecin
rhumatismale de dbut aigu traitant en milieu
C - Pousse de coxarthrose hospitalier pour altration
D - Arthrite septique
rcente de ltat gnral
E - Ostoncrose aseptique avec asthnie,
de la tte fmorale
amaigrissement denviron
[322]
6 kg au cours des 3
derniers mois, tat
Parmi les examens suivants subfbrile quasi
lequel vous semble utile
permanent (37,8 - 38 C)
pour prciser en urgence
depuis plusieurs
ltiologie?
semaines, cphales
A - Test au Latex et
type de brlures
raction de Waaler-Rose
superficielles prdominant
B - Scintigraphie osseuse
dans la rgion temporale
C - Tomographies de
gauche et algies
larticulation coxo-fmorale
masstrines gauches
D - Dosage de la calcmie dclenches par la
E - Ponction articulaire de
mastication. Sy associent
la hanche droite
quelques algies
90

scapulaires bilatrales avec

enraidissement douloureux de
tout le rachis cervical, ainsi que
des douleurs des hanches. A
lexamen clinique, lhumeur est
dpressive, ltat gnral
apparat altr, le teint ple.
Discret souffle systolique apexien
lauscultation cardiaque.
Auscultation pleuro-pulmonaire
normale. Pas de signe de
phlbite. Pas doedme. T.A.
160/90. Absence dadnopathie.
Abdomen souple: pas
dhpatosplnomgalie. La
mobilisation des paules et des
hanches est douloureuse.
Lexamen neurologique est
normal. La pression de la rgion
temporale gauche dclenche une
douleur. Le revtement
cutanomuqueux est daspect
normal. Les examens biologiques
rcemment effectus la
demande de son mdecin
avaient donn les rsultats
suivants: VS :82/110, globules
blancs: 12 400/mm3 dont 81 %
de polynuclaires. Globules
rouges: 3 300 000/mm3.
Hmoglobine 8,7
%, VGM : 73 micron3; uricmie :
82 mg/l ; alpha-foeto-protines 3
ng/ml (normale infrieure
15 ng/ml); LDH : 200 micron/l
(normale infrieure 300),
SGOT: 18 units, SGPT : 22
units, phosphatases alcalines :
240 units, A.S.L.O. : 200 units,
fibrinognmie : 7,8 g /oo CRP :
60 mg /oo (normale: 15 mg /oo),
Haptoglobinmie : 3,5 g 0/00
(normale infrieure 1,59 /oo)
Parmi les diagnostics voqus,
quel est celui que vous suggre
ce tableau
clinique et biologique?
A - Thyrodite subaigu
B - Lupus rythmateux
dissmin
C - Syndrome de Gougerotsjgren
D - Maladie de Horton
E - Sarcoidose

C - Immunosuppresseurs
: cyclophosphamide 1 4
mg/kg/jour
Parmi les complications
D - Colchicine: 1 mg/jour
suivantes, retenez celle qui
E - D-Pnicillamine: 600
est susceptible dtre en
rapport avec cette affection? mg/jour
[329]
A - Greffe dune infection
cc
opportuniste
Un homme de 55 ans,
Pneumocystis carinii
B - Constitution progressive obse, en pr-retraite,
prsente depuis plusieurs
dune fibrose pulmonaire
mois une douleur
interstitielle
mcanique de laine,
C - Survenue dune ccit
irradiant au genou, limitant
par obstruction de lartre
centrale de la rtine ou des moins dun kilomtre son
primtre de
artres cilies postrieures
marche. Il monte
D - Apparition dun
difficilement les escaliers
lymphome malin
et boite la fatigue.
E - Dveloppement dune
hypertension artrielle
Le diagnostic de
maligne
coxarthrose primitive est
[327]
compatible avec la
constatation de:
Parmi les examens
A - Limitation des
complmentaires suivants,
une aide au diagnostic peut amplitudes en rotation
externe
provenir du rsultat de:
B - Adnopathie de laine
A - Biopsie des glandes
C - Flexum de hanche
salivaires accessoires
B - Recherche de lantigne D - Absence de tout
antcdent traumatique ou
dhistocompatibilit HLAmdical de cette
B27
articulation
C - Examen Doppler des
E - VS, CRP, formule
artres cphaliques
sanguine, normales
superficielles
[330]
D - Biopsies pulmonaires
transbronchiques
Quel est le meilleur
E - Biopsie de lartre
examen complmentaire
temporale
pour affirmer le diagnostic
de coxarthrose?
[328]
A - Arthrographie de
hanche
Parmi les propositions
B - Scanner
thrapeutiques figurant ciaprs, retenez celle qui vous C - R.M.N.
D - Radiographies du
parat approprie au cas de
bassin de face et centres
cette patiente?
A - Corticothrapie : 0,5 1 sur larticulation de face et
de faux profil
mg/kg de Prednisone/jour
E - Scintigraphie au
puis rduction progressive
technetium
ultrieure de la posologie
[331]
B - Antipaluden de
synthse :
Chez ce patient quelle est
Hydroxychloroquine 400
lattitude thrapeutique
600 mg/jour
[326]

91

[338]
grand trochanter
E - Fracture du col du fmur
Si un acte est effectu, il
[334]
parat justifi denvisager
en post-opratoire
Le bilan radiologique que
vous demandez en urgence A - Lutte anti-escarre
B - Kinsithrapie
comporte:
respiratoire
A - Bassin de face
C - Traitement
B - Grands axes des
anticoagulant
membres infrieurs
D - Bandages lastiques
C - Hanche droite face et
des membres
profil
E - Lever prcoce
D - Clichs dynamiques de
[339]
hanche droite en abduction
cc
et adduction
Lvolution peut se faire vers
A la suite dun effort de
E - Radio pulmonaire
A - Stabilisation
soulvement dune charge
[335]
B - Attitude vicieuse
lourde, Mr X..., 35 ans
C - Restitution ad integrum
ressent une douleur
Quels) autre(s) examen(s)
D - Coxopathie destructrice
aigu dans la rgion
E - Luxation antrieure de la tte vous parai(ssen)t utile(s)?
lombaire bloquant le
A - Epreuve cardiaque
fmorale
mouvement, Il doit saliter
deffort
et 12 heures plus tard
B - Gaz du sang
[333]
apparat une douleur du
C - Recherche du facteur
cc
membre infrieur droit
rhumatode
Une femme de 70 ans, vivant
intressant la fesse, la
seule chez elle, est retrouve sur D - Tests de coagulation
cuisse, la face externe
E - Scintigraphie osseuse
le sol dans sa cuisine par ses
de la jambe et atteignant
[336]
voisins 24 heures aprs une
le dos du pied. Le rflexe
chute dun escabeau. Elle est
achillen est conserv. On
Parmi ces prescriptions,
consciente mais dshydrate.
vous mettez immdiatement note un signe
Elle
de Lasgue 20 degrs.
est incapable de se relever du fait en oeuvre:
Ce patient na jamais
A - Une transfusion
dune impotence fonctionnelle
souffert auparavant de
sanguine
totale du membre infrieur
lombalgies.
droit. Celui-ci parait raccourci, en B - Une rquilibration
abduction et rotation externe. La ionique
Devant ce tableau quel est
C - Un anticoagulant
temprature est de 385. Le
D - Une traction du membre votre diagnostic?
mdecin habituel de cette
A - Sciatique tronculaire
E - Une antibiothrapie
malade, appel en urgence,
B - Lombo-radiculite L 4
large spectre
demande son hospitalisation et
C - Lombo-sciatique L 5
[337]
note
D - Lombo-sciatique 5 1
sur son certificat ses antcdents
E - Sciatique cordonale
La dcision thrapeutique
: varices volumineuses
[340]
devrait tre logiquement:
bilatrales, insuffisance
A - Une abstention
respiratoire
A ce stade quels sont les 2
chirurgicale
chronique, coxarthrose droite
B - Une ostosynthse par examens complmentaires
volue.
utiles?
vis
A - Radiographie standard
Quel est de diagnostic clinique le C - Une ostosynthse par
du bassin et du rachis
clous de Ender
plus probable?
lombaire
D - Une prothse totale
A - Luxation postro-suprieure
B - Scintigraphie osseuse
E - Une prothse
de hanche
C - Electromyogramme
cphalique
B - Fracture de lischion
D - Vitesse de
C - Fracture du cotyle
sdimentation
D - Fracture par arrachement du
immdiate?
A - Arthroplastie totale
B - Ostotomie fmorale pour
retarder au maximum lheure de
larthroplastie C - Cure
damaigrissement, hygine
orthopdique de hanche,
rducation,
traitement mdical
D - Infiltration de corticodes
dans la coxo-fmorale
E - Ostotomie du bassin
[332]

92

E - Tomographies du rachis
lombaire
[341]
Quelle mesure thrapeutique est
essentielle pour obtenir une
amlioration?
A - Manipulations vertbrales
B - Corticothrapie
C - Gymnastique vertbrale
prcoce
D - Repos au lit strict
E - Vitamines B injectables
[342]
Si 15 jours de traitement mdical
namliorent pas la douleur, quels
sont les deux examens
complmentaires capable de
reconnatre la lsion
responsable?
A - Mylographie opaque
dorsale
B - Scanner X lombaire
C - Potentiels voqus
somesthsiques
D - Sacco-radiculographie
E - Examen cyto-chimique du
LCR
[343]
Quelles sont les deux
complications neurologiques
motrices possibles?
A - Paralysie de la loge antroexterne de jambe
B - Paralysie de la loge
postrieure de jambe
C - Paralysie du quadriceps
D - Syndrome de la queue de
cheval
E - Syndrome de compression
mdullaire
[344]
cc
Une femme de 80 ans vient en
consultation en urgence pour une
baisse brutale de lacuit
visuelle de loeil droit. Elle se
plaint de cphales et dune
altration de ltat gnral.
Lexamen
ophtalmologique va rvler au
fond doeil droit un oedme

ischmique de la papille
optique.
Lexamen de loeil gauche
est normal. Lexamen des
artres temporales
superficielles les
montre indures et non
battantes, beaucoup plus
grosses quhabituellement.
Vous posez le
diagnostic de maladie de
Horton trs probable.

Lexamen
histopathologique de la
biopsie dartre temporale
superficielle peut rvler
une atteinte:
A - De lintima
B - De la mdia
C - De ladventice
D - De la limitante
lastique interne
E - De la limitante
lastique externe

Les complications oculaires

de la maladie de Horton
comportent:
A - Lischmie aigu de la
tte du nerf optique
B - Loedme papillaire de
stase
C - Locclusion de lartre
centrale de la rtine
D - Locclusion de la veine
centrale de la rtine
E - Locclusion des
capillaires rtiniens
[345]

[348]

Quel(s) examen(s)
complmentaire(s)
ophtalmologique(s)
demandez vous
pour prciser votre
diagnostic?
A - Champ visuel
Goldmann
B - Test de Lancaster
C - Angiographie en
fluorescence
D - Fluoromtrie du vitr
E - Electrortinographie
[346]
Quel examen faut-il
demander en urgence?
A - Numration Formule
Sanguine
B - Vitesse de
sdimentation
C - Glycmie
D - Cholestrolmie
E - Clearance de la
cratinine
[347]
93

Sans attendre ce rsultat,

le traitement durgence
repose sur:
A - Les vasodilatateurs
B - Les anticoagulants
C - Les anti-agrgants
plaquettaires
D - Les corticodes
E - Les antalgiques
[349]
A plus long terme, le
traitement repose sur:
A - Les vasodilatateurs
B - Les anticoagulants
C - Les anti-agrgants
plaquettaires
D - Les corticodes
E - Les antalgiques
[350]
cc
Une femme de 50 ans,
consulte pour une douleur
de lpaule survenant
leffort pendant la
journe, rveillant la
patiente lors du dcubitus
latral prolong. Un rcent
bilan biologique est
normal.
Une pathologie de coiffe
des rotateurs se traduit
par:
A - Amyotrophie du
deltode
B - Arc douloureux dans
labduction vers 60
C - Ascension de lpaule
lors de labduction active

D - Dcollement unilatral de
lomoplate
E - Limitation globale des
mouvements passifs de lpaule
[351]
Quel signe radiologique permet
de dtecter prcocment une
rupture de la
coiffe des rotateurs?
A - Dminralisation htrogne
de la tte humrale
B - Calcification se projetant
dans lespace sous-acromial
C - Ascension de la tte
humrale en abduction contre
rsistance
D - Trop bonne visualisation du
trochiter
E - Subluxation infrieure de la
tte humrale
[352]
Vous ralisez une arthrographie.
Quel(s) signe(s)
radiographique(s)
tmoigne(nt) dune rupture de
coiffe des rotateurs?
A - Une rupture du rcessus
interne sous-scapulaire
B - Une fuite de produit de
contraste dans la gouttire
bicipitale
C - Une opacification de la
bourse sous-acromiodeltodienne
D - Une disparition du rcessus
articulaire infrieur
E - Une dchirure du bourrelet
glnodien
[353]
La patiente vous apprend que
quelques mois plus tt, elle a
consult un autre rhumatologue
pour des douleurs scapulaires
trs importantes Celui-ci aurait
parl dpaule aigu
hyperalgique que dsigne ce
terme?
A - Rupture franche de la coiffe
des rotateurs
B - Bursite aigu sousdeltodienne microcristalline

repos. Elles irradient

sur la face antrieure de la
cuisse jusquau genou. Sa
mre et sa soeur aine
auraient t
traites pour un syndrome
douloureux comparable.
Tous les mouvements de
En faveur dune lsion
la hanche sont
ancienne de rupture de
douloureux mais les
coiffe des rotateurs, vous
amplitudes sont normales.
pouvez retrouver sur les
La palpation rvle un
radios standard
point douloureux
A - Dminralisation
inguinal et fessier. La
htrogne de la tte
fosse iliaque droite est
humrale
B - Calcification se projetant souple et lutrus gravide
dans lespace sous-acromial est mobile. Le signe de
C - Ascension permanente Lasgue droit est positif
de la tte humrale
800. Ltat gnral est
D - Remaniement
bon. La temprature est
trochitrien avec
375.
condensation et structure
htrogne
Parmi les rsultats des
E - Rupture du cintre
examens complmentaires
scapulo-humral
systmatiquement
[355]
demands. lequel ou
lesquels vous paraissent
Vous proposez une
pathologiques:
thrapeutique mdicale.
A - Radio de la hanche
Quelle est la modalit non
droite de face - angle de
acceptable?
couverture de la tte: 50 A - Anti-inflammatoires non angle dobliquit du toit:
strodiens lors des
45
pousses douloureuses B - B - Radio de la hanche
Infiltrations de drivs
droite de profil - angle de
cortisons retard dans
couverture de la tte : 50
lespace sousC - Vitesse de conduction
acromiodeltodien
sensitive du nerf sciatique
C - Mobilisation active de
: ralentissement droit de 5
lpaule en abduction
% par rapport au ct
D - Rducation dans les
gauche
mouvements de
D - Analyse du liquide de
dcoaptation
ponction : 500
E - Antalgiques simples en lments/mm3
dehors des pousses
E - Angle dinclinaison
douloureuses
extrmit suprieure du
[356]
fmur droit: 1350
cc
Une jeune femme de 29
[357]
ans, enceinte de 8 mois, se
plaint depuis 1 mois de
En fait, on aurait donc du
douleurs de la
se contenter de demander
hanche et de la cuisse
le ou les examens
droites survenant la
suivants
marche et calmes par le
A - Radio du bassin de
C - Fissure des bourrelets
glnodiens
D - Arrachement
trochitrien
E - Hmarthrose
[354]

94

face
B - Hanche droite face et profil
C - Faux profil de Lequesne
D - Ponction de hanche
E - EMG et mesure des vitesses
de conduction du nerf crural
[358]
Quelle orientation diagnostique
pouvez-vous en dduire?
A - Sciatique gravidique
irradiation inguinale
B - Hernie crurale de la femme
enceinte
C - Dcompensation dune
dysplasie de hanche
D - Arthrite aigu de hanche
E - Chondro-calcinose de la
femme enceinte
[359]

- Une perte douloureuse de

lextension complte
- Une limitation douloureuse
de la flexion 1200
- Une sensibilit de
linterligne articulaire externe
- Labsence de douleur sur
le trajet du LLI
- Labsence de laxit interne
et externe en lgre flexion
- Labsence de signe de
Smillie
- Labsence de signe de
Trillat Lachmann

Au terme de cet examen,

vous concluez:
A - A la possibilit dune
lsion mniscale externe
B - Au diagnostic dentorse
bnigne puisque la stabilit
du genou est conserve
Quelle conduite thrapeutique
C - A la possibilit dune
doit-on adopter?
A - Proposer des antalgiques et rupture isole du ligament
un repos relatif jusqu la fin de la crois antrieur
D - A la possibilit dune
grossesse
luxation rotulienne
B - Effectuer une infiltration
spontanment rduite
pidurale de corticodes
E - A la possibilit dune
C - Effectuer rapidement une
entorse grave du LLE
ostotomie de varisation de
lextrmit suprieure du fmur
droit
[361]
D - Programmer la ralisation
dune intervention chirurgicale
Lpanchement infraaprs laccouchement
articulaire actuel
E - Effectuer rapidement une
A - Justifie une ponction
arthrotomie de la hanche droite
articulaire pour affirmer sa
[360]
nature
cc
B - Est certainement de
Un garon de 18 ans consulte le nature hmorragique
lendemain dun accident survenu (hmarthrose) car il sest
lors dun match de football.
rapidement constitu
Il vous explique avoir ressenti,
C - Peut suffire pour
sans choc sur le genou, une vive expliquer la perte
douleur dans le genou,
douloureuse de lextension
accompagne dune sensation
complte
fugace de dbotement. Une
D - Peut suffire pour
tentative de reprise de jeu,
expliquer la limitation de la
quelques instants plus tard, a
flexion 1200
entran un accident identique.
E - Traduit lexistence dune
Le genou a gonfl en quelques
lsion infra-articulaire grave
minutes.
[362]
Lexamen rvle:
- Un panchement intraIl ny avait pas de signe de
articulaire avec choc rotulien
Smillie, mais comment
95

lavez-vous recherch?
A - En flexion du genou
900 en exerant une
traction antrieure du tibia
B - En lgre flexion et en
luxant la rotule en dehors
C - En recherchant un
point douloureux au bord
interne de la rotule
D - A plat ventre genou
flchi 600 en imprimant
des mouvements de
rotation au tibia
E - En apprciant la
continuit de la rotule, du
tendon rotulien et de la
tubrosit tibiale
antrieure
[363]
Votre recherche du tiroir
antrieur 90 de flexion
t gne par la douleur et
la difficult dobtenir un
relchement musculaire
correct. Parmi les
manoeuvres suivantes
laquelle permet de tester
plus srement le ligament
crois antrieur?
A - La manoeuvre de
Trillat Lachmann
B - La manoeuvre de
Oudart
C - La recherche dun
ressaut rotatoire
D - La manoeuvre de
Lasgue
E - La manoeuvre de
Cabot
[364]
Vous faites prciser par
linterrogatoire, le
mcanisme de laccident.
Parmi les mcanismes
suivants, le(s)quel(s)
aurai(en)t t
susceptible(s) davoir
entran une lsion isole
du ligament crois
antrieur?
A - Valgus
B - Varus
C - Rotation externe du

trame osseuse
tibia sous le fmur
D - Rotation interne du tibia sous D - Prdominance
priphrique des lsions
le fmur
dostocondensation
E - Shoot dans le vide
E - Absence de tassement
[365]
vertbral
[367]
Pour complter votre bilan
clinique, quelle est la premire
Parmi les anomalies
prescription
biologiques suivantes, la
effectuer aux urgences?
maladie de Paget peut
A - Une ponction articulaire
expliquer:
B - Une radiographie face et
A - Augmentation des
profil du genou et un dfil
fmoro-patellaire 30 de flexion phosphatases acides
C - Une preuve radiographique sriques
B - Augmentation des
dynamique en varus-valgus
phosphatases alcalines
D - Une arthrographie
sriques
E - Une arthroscopie
C - Augmentation de la
Gamma GT srique
[366]
D - Hypophosphormie
cc
EMonsieur X..., 60 ans, vous
Hypergammaglobulinmie
consult pour des douleurs
[368]
lombaires basses apparues
progressivement depuis 3 mois,
Une scintigraphie osseuse
de rythme mcanique, sans
au pyrophosphate de
irradiation dans les membres
infrieurs, calmes par rAspirine. techntium
Les radiographies que vous avez A- Montre une hyperfixation
constante des lsions
fait effectuer ont montr
osseuses de la maladie de
un aspect anormal du corps
Paget
vertbral de L4 qui apparait
htrogne, non tass, avec une B - Permet dapprcier
lextension de la maladie sur
ostocondensation
prdominance priphrique, sans lensemble du squelette
C - Permet dliminer
atteinte de farc postrieur. Le
lventualit de mtastases
diamtre
osseuses
antro-postrieur de ce corps
D - Permet de juger de
vertbral est, sur le clich de
lvolutivit des lsions
profil, augment par rapport
osseuses de la maladie de
celui des vertbres sus et sousPaget
jacentes. Vous avez port le
E - Permet dapprcier
diagnostic de maladie de Paget.
globalement ltat de la
minralisation squelettique
Quel(s) argument(s)
[369]
radiologique(s) vous a (ont)
permis dcarter le diagnostic de
Parmi les complications
mtastases osseuses
osseuses suivantes, vous
condensantes?
A - Atteinte isole de la vertbre devez envisager au cours
de la maladie de Paget?
L4
A - Dformation des os
B - Augmentation du diamtre
longs
antro-postrieur du corps
B - Stries de Looser vertbral
Milkmann
C - Aspect htrogne de la
96

C - Fractures vraies des

os longs
D - Platybasie de la base
du crne
E - Dgnrescence
sarcomateuse
[370]
Toutes les complications
neurologiques suivantes
peuvent survenir au cours
de la maladie de Paget,
sauf une. Laquelle?
A - Surdit
B - Anosmie
C- Compression
mdullaire
D - Polyradiculonvrite
E - Syndrome de la queue
de cheval
[371]
Lvolution de la maladie
de Paget peut tre freine
par la prise de:
A - Anti-inflammatoires
non strodiens
B - Corticoides
C - Calcitonine
D - Diphosphonates
E - Fluorure de Sodium
[372]
Parmi les examens
biologiques suivants,
lequel ou lesquels
est(sont) utile(s) pour la
surveillance court terme
de lefficacit du
traitement?
A - Clairance du
phosphore
B - Taux srique de la
parathormone
C - Taux srique des
phosphatases alcalines
D - Vitesse de
sdimentation globulaire
E - Taux de la calcmie
[373]
cc
Une femme de 65 ans est
hospitalise pour des
lombalgies hautes de

dbut brutal, survenues

la suite dun faux mouvement.
Dans les antcdents, on note
une hernie inguinale gauche
opre lge de 55 ans. Elle a
t mnopause lge de 48
ans. Les lombalgies sont
mcaniques, sans fivre, ni
altration de ltat gnral.
Lexamen clinique retrouve une
douleur
exquise la palpation de L2.
Lexamen neurologique est
normal. Les radiographies du
rachis
montrent un aspect peign et un
tassement de L2. La vitesse de
sdimentation est 10 mm
la premire heure ; calcmie :
2,30 mmol/l; phosphormie : 1,15
mmol/l ; calciurie et
phosphaturie normales;
Phosphatases alcalines : 143 Ul/l
(normale 105 Ul/l).

A - Lithiase du choldoque
B - Tassement vertbral
rcent
C - Maladie de Paget
associe
D - Ostomalacie
E - Cirrhose biliaire
primitive
[376]

Votre attitude thrapeutique

comprendra un ou plusieurs
des actes suivants
A - Ostosynthse par vis
et plaques
B - Repos allong pendant
les premiers jours
C - Antalgiques
D - Mise en route dun
traitement par fluorure de
sodium 5Omg/jour
E - Kinsithrapie active
des muscles abdominaux et
paravertbraux
Parmi les antcdents suivants,
[377]
le(s)quel(s) est (sont) un
cc
argument en faveur dune
Un homme de 60 ans est
ostoporose commune?
hospitalis pour une crise
A - Coliques nphrtiques
darthrite aigu du genou
B - Absence de traitement
droit. Il sagit
hormonal substitutif la
dun hypertendu trait par
mnopause
un diurtique thiazidique et
C - Prise de Dihydan au long
mal quilibr. Il est
cours
asthnique, a une
D - Rsection tendue du grle
soif intense alors quil nest
E - Corticothrapie au long cours pas diabtique. Sa
[374]
temprature est 38 sans
frisson. La
Parmi les signes radiographiques ponction du liquide
suivants, le(s)quel(s) remet(tent) articulaire du genou ramne
en cause ce diagnostic?
un liquide trouble contenant
A - Recul du mur postrieur de
8 000 lments
L2
par mm3 prdominance
B - Fissure de la diaphyse
de polynuclaires (80 %). Il
fmorale
contient des cristaux de
C - Tassements de D8, Li, L4
pyrophosphate
D - Lacunes crniennes
de calcium et dacide urique.
E - Rsorption des houppes
Il ny a pas de germe
phalangiennes
lexamen direct. La NFS
[375]
donne les
rsultats suivants : 14000
Comment intgrez-vous dans
blancs, 70 % de
cette histoire laugmentation des polynuclaires, luricmie
phosphatases alcalines ?
est 500 micromol/l. La
97

radiographie du genou
droit face et profil montre
une calcification mniscale
et du contour des
condyles fmoraux.
Quels lments du cas
prsent permettent
daffirmer le diagnostic de
chondrocalcinose?
A - Radiographies des
genoux
B - Lexistence de cristaux
de pyrophosphates de
calcium la ponction
articulaire
C - Lhyperleucocytose
sanguine
D - Lhypercytose du
liquide articulaire
E - Lhyperuricmie
[378]
Dans la pathognie de la
crise articulaire actuelle de
ce malade, quelles autres
hypothses diagnostiques
peuvent tre discutes
dans ce cas?
A - Une hmarthrose
B - La goutte
C - Une hydarthrose
dorigine arthrosique
(pousse congestive
darthrose)
D - Une infection associe
la chondrocalcinose
E - Une lsion mniscale
[379]
Parmi ces associations
avec la chondrocalcinose,
quelles sont celles qui
peuvent tre rencontres?
A - Lhmochromatose
BLhyperparathyrodisme
C - Lostoporose
D - Lostomalacie
E - Lhypothyrodie
[380]
Parmi les hypothses
suivantes, quelle(s) est

(sont) celle(s) qui peut (peuvent)

tre origine de la
chondrocalcinose?
A - Une hyperthyrodie
B - Un hyperparathyrodisme
C - Un diabte insipide
D - Une septicmie
E - Une polyarthrite rhumatode
[381]

A - Du nerf sus scapulaire

B - De la racine C7 du
plexus brachial
C - Du nerf circonflexe
D - Du nerf musculo-cutan
E - De la branche
superficielle du nerf spinal
[384]

La constatation dun
Parmi ces examens pour prouver oedme avec cyanose fait
rechercher:
un hyperparathyrodisme,
A - Un arrachement du
lesquels
confluent veineux jugulo
demandez-vous?
sous-clavier
A - Un bilan phosphocalcique
B - Une compression de la
sanguin et urinaire
veine cphalique
B - Un ionogramme
C - Des radiographies des mains C - Une ischmie par
rupture de lartre axillaire
D - Un dosage de la PTH
E - Une chographie de la rgion D - Une compression de la
veine axillaire
thyrodienne
E - Un rflexe
[382]
vasoconstricteur distal
cc
Un skieur fait une chute qui
entrane son bras en adduction
[385]
rotation externe.
La douleur est violente, il ressent Quelle ou quelles
un engourdissement du moignon association(s) lsionnelle(s)
de lpaule ; au cours du
frquente(s) allez-vous
transfert au poste de secours, sa rechercher sur les
main enfle et se cyanose.
radiographies de lpaule
droite?
Le diagnostic de luxation antro
A - Une fracture de la
interne de la scapulo-humrale
clavicule
est orient par:
B - Une fracture du trochiter
A - Il est possible de ramener le
C - Une facture de
coude contre le corps
lacromion
B - Il est impossible deffectuer
D - Une fracture de la
une rotation interne
coracode
C - Une rotation imprime au
E - Une fracture de la glne
coude ne se transmet pas la
de lomoplate
tte humrale
[386]
D - Il y a un vide sous acromial
externe
Aprs rduction, vous
E - Il y a prcocement une
conseillez
importante ecchymose de la
A - Une semaine
paroi thoracique
dimmobilisation
[383]
B - Trois semaines
dimmobilisation
Vous retrouvez lors dun examen C - Une rducation
systmatique rgional une
immdiate en rotation
insensibilit la piqre au
externe
moignon de lpaule, sur sa face
D - Un pltre thoracoexterne. Vous voquez une
brachial pour un mois
atteinte:
E - Une charpe coude au
98

corps
[387]
cc
Lors dun match de rugby,
un joueur de 24 ans, pilier
droit est victime lors dun
placage dun
traumatisme de lpaule
droite entranant une
luxation antro-interne. Sa
rduction immdiate
sur le terrain est ralise
puis une charpe simple
est mise en place pour 3
semaines coude
au corps. Aucun bilan
radiographique nest
ralis. 1 an aprs, en se
coiffant, il prsente une
rcidive de la luxation
antrieure qui fait lobjet
dune nouvelle rduction,
et consulte
ultrieurement.
Lors de lexamen clinique,
devant ce tableau
dinstabilit antro-interne
rcidivante, quels signes
recherchez-vous?
A - Test dapprhension
B - Abduction irrductible
C - Une douleur
provoque par labduction
activ contrarie
D - Tiroir antrieur
E - Amyotrophie du grand
pectoral
[388]
Un bilan radiographique
est ralis pour le bilan de
la luxation rcidivante, il
est utile de demander:
A - Face en double
obliquit
B - Profil axillaire
C - Profil glnoidien
D - Incidence de
lencoche de Strycker
E - Abduction contrarie
[389]
Le bilan radiographique
standard est normal, mais

linterrogatoire retrouve plusieurs

pisodes de subluxation
antrieure spontanment
rductibles avec impression de
ressaut laissant suspecter une
atteinte du bourrelet glnodien
Celle-ci sera affirme par:
A - Arthrographie avec incidence
de Bernageau
B - Echographie
C-IRM
D - Arthro-scanner
E - Tomographie

superficielle met en
vidence une artrite
giganto-cellulaire. Cette
artrite:
A - Permet daffirmer le
diagnostic de maladie de
Horton
B - Permet dexclure une
polyarthrite rhumatode
C - Permet dexclure une
priartrite noueuse
D - Peut se rencontrer dans
une arthrite ractionnelle
E - Est constante dans la
pseudo-polyarthrite
rhizomlique
[393]

On prescrit au stade initial

dans ce cas, un traitement
comportant
A - Prednisone 5 mg/j
B - Phnylbutazone 500
mglj
C - Colchicine 1 mg/j
D - Mthotrexate 10 mg/j
E - Prdnisone 30 mglj
Monsieur X. g de 64 ans
a des douleurs lombaires
basses depuis 1 mois qui
[390]
lempchent de se mettre
Cet examen complmentaire
debout. Des clichs
osseux montrent une
montre une lsion du bourrelet
On procde la recherche
discrte dminralisation.
avec dcollement sous-capsulo
de facteurs rhumatodes.
priost antrieur. Votre
A lexamen, vous relevez
Ces facteurs sont
une douleur la pression
proposition thrapeutique doit
retrouvs dans la population de la 4me et 3me
tre:
gnrale cet ge dans
A - Rducation de la sangle
lombaire. Il ny a rien
musculaire axe sur les rotateurs A - 75 % des cas
danormal au niveau du
B - 50 % des cas
externes
coeur, du poumon, du foie,
C - 25 % des cas
B - Physiothrapie locale anti
des aires ganglionnaires
D - 5 % des cas
inflammatoire
de, la rate, de la peau.
E - O % des cas
C - Stabilisation antrieure
Sur lhmogramme, on
[394]
chirurgicale
retrouve
D - Acromioplastie chirurgicale
GR : 3 400 000 par mm3
On recherche lantigne
E - Abstention et surveillance
Hb: 10,4 g/100 ml
HLA B27. Cet antigne est
[391]
Hte : 30,9 %
retrouv dans la population VGM : 90,5 fI
cc
gnrale dans environ:
MH : 33,7 %
Une femme de 70 ans souffre
A - 95 % des cas
depuis 3 mois de douleurs des
Protinurie + + +;
B - 50 % des cas
paules et des hanches et,
Cratinine: 116
C - 25 % des cas
depuis peu, dun genou qui est le
micromol/l(50-120;
D - 5 % des cas
sige dun panchement. Les
calcmie :2,55
E - O % des cas
artres temporales sont bien
millimol/l(2,24-2,6)
battantes et non indures. La
Uricmie : 589 micromol/l
V.S. est de 76/110. lI existe une
(150-450).
Protides totaux: 80 gII
anmie de type inflammatoire.
Albumine : 39,8 g/l
[395]
Quels sont les diagnostics que
Alpha 1 : 1,49 g/l
suggre en premier lieu cette
Alpha 2 : 4,4 g/l
symptomatologie
Bta : 30,4 g/l
A - Une pseudo-polyarthrite
Gamma : 5 g/l
rhizomlique
Le diagnostic de mylome
B - Une PR dbut rhizomlique
est voqu. Pour faire le
C - Une arthrite ractionnelle
bilan dventuelles lsions
D - Un RAA
osseuses, lies cette
E - Une pri-artrite noueuse
maladie, vous demandez
[392]
des radiographies. Pour
quels os ces radios vous
Une biopsie de lartre temporale
semblent-elles utiles?
99

A - Crne
B - Colonne cervicale
C - Bassin
D - Pieds
E - Mains

[397]

cc
Plaquettes : 210 000 par
mm3
GB :4100 par mm3
PN : 41 %; Eo : 2%; L: 500
%;Mono
VS : 98 mm la premire
heure
[399]

Sur ces radiographies, vous

pouvez retrouver dans les cas
habituels les anomalies
suivantes:
A - Une fracture pathologique
B - Une dminralisation diffuse
C - Des lacunes ostolytiques
multiples et arrondies
D - Un tassement vertbral
E - Des images ostolytiques
diffuses avec plages de
condensation

[398]

La preuve formelle du mylome

vous sera apporte le plus
souvent avec certitude par un
examen. Lequel?
A - La bta 2 microglobuline
srique
B - Immuno-lectrophorse (ou
immuno fixation)
C - Scintigraphie osseuse
D - Mylogramme
E - Biopsie rnale
[396]

Lexistence de la protinurie
dans cette affection vous
amne demander que soit
recherche une protinurie
de Bence Jones. Quelles
affirmations sont-elles vraies
concernant cette anomalie?
A - Protinurie dfinie
habituellement par la
prsence exclusive de
chanes lourdes
dimmunoglobulines
B - Protinurie thermosoluble 56C
C - Protinurie parfois non
dtecte par la mthode des
bandelettes
D - Protinurie jouant un
rle dcisif dans la
constitution des lsions
rnales du mylome
E - Protinurie massive
dans certains mylomes
[400]
Ce patient peut dvelopper
une infection bactrienne
grave.
Quelle en est la raison la
plus probable?
A - Neutropnie
B - Anomalies des fonctions
des polynuclaires
CHypogammaglobulinmie
polyclonale
D - Dficit en lymphocytes
CD4
E - Insuffisance rnale
chronique
[401]
100

Lanmie prsente dans

ce cas par ce malade peut
avoir plusieurs
explications. Lesquelles?
A - Insuffisance rnale
B - Insuffisance
mdullaire
C - Hmodilution
favorise par
lhyperprotidmie
D - Saignement chronique
E - Carence en acide
folique (dnutrition)
[402]
Le traitement de la
maladie fait habituellement
appel diffrents produits.
Lesquels?
A - Melphalan (Alkeran)
B - Corticodes
C - Busulfan (Misulban)
D - Cyclophosphamide
(Endoxan)
E - 5 fluoro-uracile
[403]
Sous leffet de ce
traitement lamlioration se
jugera sur la surveillance
de
certains examens
apprciant la
A - Diminution du nombre
des leucocytes
B - Diminution du pic
visible dans la zone des
bta-globulines
C - Diminution du nombre
de lsions osseuses
D - Diminution de la
protinurie
E - Diminution de la
plasmocytose mdullaire
[404]
Certains vnements
prcipitent la survenue
dune insuffisance rnale.
Lesquels?
A - Hypercalcmie
B - Dshydratation
C - Prescription dune
ampicilline par voie IV

D - Ralisation dune UIV

E - Prescription de btabloquants
[405]
cc
Au cours dun accident de la
circulation, le conducteur dun
vhicule automobile qui ne portait
pas de ceinture, prsente
- un traumatisme crnien avec
perte de connaissance brve,
- une fracture du cotyle droit,
- une fracture transversale
ouverte stade Il de Cauchois de
la jambe gauche,
- une fracture de lhumrus
gauche au tiers infrieur.
Il est ramen par les services de
secours et vous le recevez une
heure aprs laccident, au
service des urgences.
A larrive aux urgences, ce
malade est choqu:
A - Le choc est du une
hypovolmie
B - Le choc est du la douleur
C - Le choc doit tre prvenu sur
les lieux de laccident par
remplissage veineux et
antalgiques per os
D - Ce malade rpond la
dfinition du polyfracture
E - Limmobilisation des
fractures est mise en oeuvre sur
les lieux de laccident
[406]

A - La colonne antrieure
B - La paroi antrieure
C - La colonne postrieure
D - La paroi postrieure
E - Le cadre obturateur
[408]
La fracture de lhumrus
peut se compliquer de
paralysie radiale qui:
A - Entrane une perte de
lextension des doigts
B - Entrane une perte de
lextension du poignet
C - Entrane une perte de
ladduction du pouce
D - Traduit une section du
nerf radial
E - Ncessite un
complment
lectromyographique initial

lge de 50 ans, une

hypertension artrielle
modre traite
depuis 2 ans par
Moduretic 1 cplj, une
cure chirurgicale dun
ongle incarn un mois
avant
lpisode actuel.
A lexamen, le genou est
chaud, douloureux
spontanment et la
mobilisation, il existe un
choc rotulien, le mollet est
souple, il ny a pas
doedme, le reste de
lexamen est sans
particularit. Biologie :
leucocytes = 11 500/mm3,
poly.neutro.= 78 %, VS =
105 mm la
premire heure.

[409]

Parmi les hypothses

diagnostiques suivantes,
La fracture transversale de
laquelle doit tre voque
jambe ouverte stade Il
A - Comporte un risque de en priorit?
ncrose cutane secondaire A - Polyarthrite
B - Impose en urgence une rhumatode dbut
monoarticulaire
antibiothrapie
B - Crise de goutte
prophylactique
C - Arthrite septique
C - Doit tre en urgence
D - Pousse de
pare
gonarthrose
D - Contre-indique une
E - Arthrite ractionnelle
ostosynthse interne
[411]
E - Peut tre
temporairement immobilise
Quel examen vous permet
par une broche
Le diagnostic radiologique des
de confirmer votre
transcacalnenne
fractures du crne et du bassin
hypothse?
[410]
repose sur:
A - Test au latex-raction
cc
A - Des incidences radiologiques Une femme de 55 ans, 78
de Waaler-Rose
B - Ponction articulaire
de face, en 3/4 alaire et en 3/4
kg pour 1,65 m, se plaint
obturateur du bassin
C - Dosages de luricmie
depuis trois jours dune
B - Une chographie pelvienne
et de luraturie
impotence
C - Une tomodensitomtrie du
D - Arthroscopie
fonctionnelle du membre
bassin
E - Groupage HLA
infrieur droit avec
[412]
D - Une radiographie du crne
temprature 38,2c, sans
de face front plaque et de profil
notion de
E - Une tomodensitomtrie
Quelle(s) exploration(s)
traumatisme.
complmentaire(s) devezcrnienne
Dans ses antcdents, on
[407]
vous proposer?
note un diabte trait par
A - Radiographies du
rgime et glucophage
genou
Lincidence en 3/4 obturateur du retard, une
bassin permet de dgager:
B - Scintigraphie osseuse
hystrectomie pour fibrome
101

C - Hmocultures
D - Sro-diagnostic des
chlamydiae
E - Etude de limmunit cellulaire
[413]
Le traitement doit comporter,
outre lantibiothrapie gnrale:
A - Ponction et lavage de
larticulation
B - Antibiothrapie intraarticulaire
C - Immobilisation
D - Rducation statique du
quadriceps
E - Corticothrapie par voie
gnrale
[414]
Parmi les lments suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux) qui
a (ont) favoris la survenue de
cette affection?
A - Hypertension artrielle
B - Hystrectomie
C - Ablation de longle incarn
D - Traitement par Moduretic
E - Diabte
[415]
cc
Une femme de 66 ans souffre
depuis une semaine dune
douleur du genou gauche
dapparition brutale et dhoraire
nocturne. Il ny a pas
dantcdents articulaires. La
malade est
traite par le Furosemide
(Lasilix) 40 mg/jour pour
hypertension artrielle. A
lexamen le
genou est gonfl, chaud,
douloureux au palper et limit
dans la flexion. Le reste de
lexamen
articulaire est normal. La tension
artrielle est 16-9 cm Hg. li ny
a pas de signe datteinte
viscrale. Le poids est de 50 kg
pour 1,60 m et lalimentation est
quilibre.
La VS est 100 mm la 1re
heure. Le taux dhmoglobine 9
gIlOO ml, luricmie 90 mg/l

(540 micromol/l) la
cratininmie 140
micromol/l, la calcmie
120 mg/l (3 mmol/l), la
phosphormie 31 mg/l (1
mmol/l), la sidrmie est
normale ainsi que la
frritinmie. La
radiographie des genoux
montre des calcifications
des mnisques et un genu
varum.
Quels sont les arguments
pour la goutte?
A - Sensibilit la
colchicine
B - Traitement par le
furosmide
C - Absence de tophus
D - Uricmie 90 mg/l
E - Prsence de cristaux
durate de sodium dans le
liquide synovial
[416]
Quels sont les arguments
pour la chondrocalcinose?
A - Liquide synovial
mcanique
B - Il sagit dun sujet g
C - Prsence de
calcifications mniscales
D - Prsence dun genu
varum
E - Prsence de
microcristaux de
pyrophosphate de calcium
dans le liquide synovial
[417]
Quelles sont les causes ou
facteurs prdisposants
possibles de la
chondrocalcinose de cette
malade?
A - Lge
B - Insuffisance rnale
chronique
C - Hyperparathyrodisme
primitif
D - Hypercalcmie
paranoplasique
E - Hmochromatose
102

[418]
Quels sont les arguments
pour un adnome
parathyrodien lorigine
de la
chondrocalcinose?
A - Hypercalcmie
B - Phosphormie
normale
C - Lithiase urinaire
D - Sidrmie normale
E - Echographie cervicale
normale
[419]
cc
Un jeune homme de 25
ans souffre dune
oligoarthrite touchant les
genoux et les chevilles,
apparue une semaine
aprs une urtrite dorigine
vnrienne. Son mdecin
lui prescrit un
traitement par pnicilline G
(10 millions dU. par jour
pendant lojours) sans
aucune efficacit.
On voque le diagnostic
de syndrome de
Fiessinger-Leroy-Reiter.
Dans laffection en cause,
on trouve lantigne HLA
B27 dans environ:
A - 98 % des cas
B - 75 % des cas
C - 40 % des cas
D - 25 % des cas
E - 5 % des cas
[420]
A lorigine de lurtrite, on
souponne une infection
chlamydia trachomatis.
Pour confirmer cette
tiologie, on procde
A - Une culture de
prlvements urtraux
B - Une recherche
danticorps antichlamydiae
C - Un examen en
immunofluorescence du
prlvement urtral

D - Une hmoculture
E - Une culture du liquide
articulaire
[421]
En raison de sa maladie, le sujet
risque plusieurs des
complications suivantes.
Lesquelles?
A - Arthropathie destructrice
B - Squelles duvite
C - Kratodermie palmoplantaire
D - Calcante
E - Spondylarthrite ankylosante
[422]
Le traitement des arthrites
ractionnelles fait appel en
premire intention:
A - Aux immunosuppresseurs
B - Aux anti-inflammatoires non
strodiens
C - Aux cphalosporines
D - A la colchicine
E - Aux corticodes
[423]
cc
Une femme de 80 ans vient en
consultation en urgence pour une
baisse brutale de lacuit
visuelle de roeil droit.
Elle se plaint de cphales et
dune altration de ltat gnral.
Lexamen ophtalmologique va
rvler au fond doeil droit un
oedme ischmique de la papille
optique.
Lexamen de loeil gauche est
normal.
Lexamen des artres temporales
superficielles les montre indures
et non battantes,
beaucoup plus grosses
quhabituellement.
Les complications oculaires de la
maladie de Horton comportent:
A - Lischmie aigu de la tte du
nerf optique
B - Loedme papillaire de stase
C - Locclusion de lartre
centrale de la rtine
D - Locclusion de la veine

A plus long terme, le

traitement repose sur:
A - Les vasodilatateurs
B - Les anticoagulants
C - Les anti-agrgants
D - Les corticodes
Quels examens
E - Les antalgiques
complmentaires
[429]
ophtalmologiques
cc
demandez-vous pour
Une femme de 68 ans a
prciser votre diagnostic?
dans ses antcdents
A - Champ visuel
lointains un ulcre
Goldmann
bulbaire. Elle se plaint
B - Test de Lancaster
depuis 2 mois de douleurs
C - Angiographie en
inflammatoires des
fluorescence
ceintures scapulaire et
D - Fluoromtrie du vitr
pelvienne avec
E - Electrortinographie
impotence fonctionnelle
[425]
majeure. Il existe une
asthnie, un
Quel examen faut-il
amaigrissement de 4 kg;
demander en urgence?
depuis
A - Numration Formule
une semaine des
Sanguine
cphales bitemporales
B - Vitesse de
sont apparues.
sdimentation
La mobilisation passive
C - Glycmie
des articulations est peu
D - Cholestrolmie
douloureuse : il existe une
E - Clearance de la
tumfaction
cratinine
inflammatoire des 2
[426]
artres temporales dont
Lexamen histopathologique les pouls ne sont pas
perus. Elle pse 60 kg,
de la biopsie dartre
les radiographies sont
temporale superficielle
normales, vitesse de
rvle une atteinte:
sdimentation : 90 mm
A - De lintima
la premire heure. NFS
B - De la mdia
anmie inflammatoire
C - De ladventice
D - De la limitante lastique modre.
interne
E - De la limitante lastique Quel est le diagnostic le
plus probable?
externe
A - Polyarthrite
[427]
rhumatoide
Sans attendre ce rsultat, le B - Polymyosite
traitement durgence repose C - Pseudo-polyarthrite
rhizomlique
sur:
D - Maladie de Horton
A - Les vasodilatateurs
E - Mtastases osseuses
B - Les anticoagulants
[430]
C - Les anti-agrgants
D - Les corticodes
Quel examen allez-vous
E - Les antalgiques
demander pour le
confirmer?
[428]
A - Srologie rhumatode
centrale de la rtine
E - Locclusion des
capillaires rtiniens
[424]

103

B - Electromyogramme
C - Scintigraphie osseuse
D - Biopsie dartre temporale
E - Enzymes musculaires
[431]
Quel traitement allez-vous
instituer?
A - Diclofenac 150 mg/jour
B - Dapsone 100 mg/jour
C - Prednisone 60 mg/jour
D - D-Pnicillamine 300 mg/jour
E - Mthotrexate 10 mg/semaine
[432]
Comment allez-vous apprcier
lefficacit du traitement?
A - Symptomatologie
douloureuse
B - Electromyogramme
C - Biopsie dartre temporale de
contrle
D - Vitesse de sdimentation
E - Srologie rhumatode
[433]
Quelle sera la dure moyenne du
traitement?
A- 15 jours
B - 6 mois
C - 18 mois
D - Jusqu normalisation de la
vitesse de sdimentation
E - A vie

104

Uro-nphrologie
H.QCM : 889 q, 47 p
abondants
B - Linsuffisance rnale
Parmi les prcautions suivantes chronique (clairance de la
cratinine = 10 ml/mn)
permettant dattnuer les
C - Les diarrhes
risques dune urographie
D - La drivation sigmodienne
intraveineuse chez un sujet
des urines
atteint dinsuffisance rnale,
E - Le traitement diurtique
indiquez la plus importante
[5]
A - Injecter une faible dose de
produit de contraste
Une insuffisance rnale
B - Eviter la dshydratation
chronique avec une cratininmie
C - Prescrire une restriction
de 820 micromoles par litre
alimentaire
D - Injecter un sel de sodium saccompagne habituellement de:
A - Une hypokalimie
la place dun sel de
B - Une fuite excessive de
mthylglucamine
calcium
urinaire
E - Eviter linjection rapide du
C - Une polyglobulie
produit de contraste
D - Une hyperphosphormie
[2]
E - Une augmentation de la
vitesse de conduction nerveuse
Toutes les propositions
suivantes sont exactes, sauf
[6]
une, laquelle? Les situations
pathologiques qui exposent au
Parmi les 5 propositions
risque dacidose mtabolique
suivantes, choisissez la seule
sont:
proposition vraie
A - Diarrhe chronique
A - La pyolonphrite aigu est
B - Vomissements
un syndrome propre au sexe
C - Insuffisance rnale
masculin
chronique
B - La cystite aigu
D - Drivation sigmodienne
saccompagne habituellement de
des urines
fivre
E - Etat de choc
C - La prostatite est une
[3]
affection de lhomme g
D - La prsence durines
Toutes les situations suivantes
troubles
est indispensable au
peuvent entraner un tableau de
dshydratation prdominance diagnostic dinfection urinaire
E - Une infection urinaire peut ne
extra-cellulaire, sauf une.
saccompagner daucun
Indiquez laquelle?
symptme clinique
A - Diarrhe aigu
[7]
B - Fistule biliaire
C - Occlusion aigu du grle
Parmi ces diffrentes affirmations
D - Leve dobstacle aprs
concernant les hyponatrmies,
anurie
quelle est celle que vous
E - Diabte insipide
retenez?
[4]
A - Lhyponatrmie est due un
hyperaldostronisme
Lacidose mtabolique avec
B - Lhyponatrmie est lie une
hyperkalimie sobserve dans:
diminution du capital sod de
A - Les vomissements
[1]

lorganisme
C - Lhyponatrmie entrane
une hyperhydratation cellulaire
D - Quelquen soit le
mcanisme, lhyponatrmie se
corrige par des apports sods
E - La baisse de la natrmie
stimule la scrtion dADH
[8]
Les donnes cliniques et
biologiques suivantes,
lexception dune dentre elles,
sont caractristiques de
lacidose mtabolique
compense:
A - Polypne
B - Bicarbonates plasmatiques
12 mmol/l
C - Pa 002 plus petit ou gale
15 mmHg
D - pH 7,15
E - pH 7,40
[9]
Quel est le trouble sexuel
habituellement rencontr aprs
adnomectomie?
A - Perte de la libido
B - Anrection
C - Anjaculation
D - Ejaculation rtrograde
E - Ejaculation prcoce
[10]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle est fausse?
Le furosmide
(Lasilix)
A - Est rsorbable par voie
orale
B - Peut tre utilis par voie
parentrale
C - Est limin (50% environ)
par voie rnale
D - Leffet diurtique apparat
au-del dune heure aprs
linjection
E - Leffet salidiurtique
persiste aussi bien dans les
tats dalcalose que dacidose

[11]
Les calculs dacide urique
A - Ncessitent des urines
acides pour se dvelopper
B - Peuvent se dissoudre par
alcalinisation des urines
C - Peuvent exister sous forme
coralliforme
D - Font suite des crises de
goutte dans les antcdents
E - Sont forms par
prcipitation de lurate de
sodium
[12]

active
3 - Lhyperphosphormie
4 - Lacidose
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[15]

Les lments permettant de

suspecter sur lurographie
intraveineuse, lexistence dune
stnose artrielle rnale
responsable dhypertension
artrielle, sont constitus par tous
les signes suivants lexception
dun seul. Lequel ?
A - Retard de scrtion de
lopacifiant du cot stnos
Les propositions suivantes
B - Diminution de taille du rein
concernent les effets
du cot stnos
indsirables du furosmide,
indiquez lequel(lesquels) de ces C - Retard du lavage de
lopacifiant du ct stnos aprs
effets indsirables est(sont)
injection de tu rosm ide
li(s) aux proprits
D - Hyperdensit du
pharmacologiques de ce
pylogramme du cot stnos
mdicament:
E - Hyperdensit du
A - Dshydratation et
nphrogramme du cot stnos
hypovolmie
B - Hypokalimie
C - Raction cutane
[16]
D - Leucopnie
E - Hyponatrmie de dilution
Chez un enfant de 10 ans,
[13]
accident, non choqu,
prsentant des douleurs
Concernant lincontinence
lombaires, une hmaturie et une
durines orthostatique et deffort mutit rnale gauche
de la femme
lurographie, indiquez parmi les
A - Elle est due une atteinte
suivants, lexamen demander
intrinsque de la musculature
en urgence
du col vsical B - Elle est lie A - Scintigraphie rnale
la sortie de lenceinte des
B - Angiographie numrise
pressions abdominales du col
C - Etude tomodensitomtrique
de
abdominale
la vessie
D - Cystoscopie
C - Elle est amliore par les
E - Urtrocystographie
alpha-bloquants
rtrograde
D - Elle peut saccompagner de [17]
mictions imprieuses
E - Elle coexiste avec des
Chez un adolescent prsentant
mictions normales
un syndrome nphrotique pur
[14]
mais
corticorsistant, la lsion
Chez linsuffisant rnal
histologique rnale la plus
chronique, le mtabolisme du
vraisemblable est:
calcium est modifi par 1 - Une A - Glomrulonprhite
hyperscrtion de PTH
prolifrative extra-capillaire
2 - Une carence en vitamine D B - Glomrulonprhite dpts
2

msangiaux dlgA
C - Hyalinose segmentaire et
focale des glomrules
D - Glomrulonphrite
prolifrative endocapillaire
E - Glomrulonphrite
membrano-prolifrative
[18]
La tumeur du parenchyme rnal
la plus frquente chez ladulte
est:
A - Ladnome du rein
B - Ladnocarcinome
C - Langiome
D - Langiomyolipome
E - Le kyste simple du rein
[19]
Une des affirmations suivantes
concernent le nphroblastome
(tumeur de Wilms) est fausse,
laquelle?
A - Est habituellement rvl
par une hmaturie
B - Se voit surtout avant lge
de 6 ans
C - Il est radio sensible
D - Il est chimiosensible
E - Il gurit 80% tous stades
confondus
[20]
Homme de 30 ans pesant 70
kgs, diabtique insulinodpendant, a un syndrome
oedmateux et une insuffisance
rnale chronique (clairance de
la cratinine gale 18 ml/mn).
Les prescriptions dittiques
suivantes sont toutes exactes
sauf une. Laquelle?
A - Rgime 20% de glucides
B - Apports de 2g de CINa/jour
C - Apports protidiques : 10
g/jour
D - Boissons en fonction de la
soif
E - Suppression des aliments
riches en potassium
[21]
Quel est le caractre qui
caractrise lhmaturie du

cancer du rein de ladulte ? A Elle est constante

B - Elle est frquente
C - Elle est rare
D - Elle est initiale lors de la
miction
E - Elle est provoque par
leffort
[22]

D - Peut faire suite une

septicmie colibacilles
E - Peut compliquer une
cholcystographie orale
[25]

Dans une anurie conscutive

une hypertension artrielle
maligne
A - Lartriographie rnale est
Parmi les signes numrs, lun contre-indique
B - Il peut exister une anmie
fait partie du tableau classique
rgnrative
de la
dshydratation aigu du secteur C - La prise de contraceptifs
oraux peut dclencher laffection
intracellulaire
A - Dpression de la fontanelle D - La suppression de la fonction
rnale est dfinitive
B - Hypotonie des globes
E - La biopsie rnale a un intrt
oculaires
pour juger du pronostic
C - Persistance du pli cutan
au pincement
D - Scheresse de la langue
[26]
E - Signes de collapsus
[23]
La polynvrite urmique chez
linsuffisant rnal chronique
A propos du traitement de
1 - Survient tardivement dans
lhypertension artrielle du sujet lvolution de linsuffisance rnale
g (au-dessus de 70 ans),
2 - Est prcocment traduite par
choisir la ou les propositions
un ralentissement de la vitesse
exactes:
de
A - Il est prfrable de
conduction nerveuse
sabstenir de toute
3 - Se rvle principalement par
thrapeutique
des troubles subjectifs
B - Les sdatifs doivent tre
4 - Est irrversible
employs de prfrence aux
Complments corrects : 1,2,3A
anti-hypertenseurs
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
C - Le rgime sans sel ne doit
[27]
pas tre strict en raison de
lexistence dune fuite sode
Indiquez parmi les suivantes, la
obligatoire
proposition fausse.
D - Les diurtiques doivent tre La tuberculose gnitale est
utiliss avec prudence en
volontiers caractrise par tous
raison du risque de
les signes suivants, sauf un
dshydratation
A - Un noyau bipolaire de
E - Les btabloquants sont
lpididyme
contre-indiqus cet ge-l
B - Une fistule scrotale
[24]
C - Un noyau testiculaire
D - Une prise en masse de
Une insuffisance rnale aigu
lpididyme
oligo-anurique
E - Un dfrent daspect
A - Peut sobserver dans une
moniliforme
glomrulonphrite aigu
[28]
B - Peut tre conscutive une
transfusion compatible
Un seul diurtique parmi les
C - Peut tre conscutive un suivants agit spcifiquement sur
coma thylique nglig
lanse de Henl. Lequel?
3

A - Actazolamide .Diamox)
B - Furosmide (Lasilix)
C - Spironolactone
(Aldactone)
D - Amiloride (Modamide)
E - Triamtrne (Triam)
[29]
On note en faveur de lorigine
rnale ou mme glomrulaire
dune hmaturie, les lments
suivants sauf un, lequel ?
A - Lexistence de cylindres
hmatiques
B - Lassociation une
protinurie
C - Le dclenchement par un
pisode infectieux focal
D - Le caractre terminal de
lhmaturie
E - Labsence de signe de
cystite
[30]
Tous les propositions sont
exactes, sauf une. Dans
linsuffisance rnale aigu
fonctionnelle, les urines ont
toutes les caractristiques
suivantes sauf une, laquelle?
A - Na+ infrieur 15 mmol/l
B - Rapport Na+/K+ infrieur
1
C - Rapport U/P osmose
suprieur 1
D - Ure urinaire suprieure
15 g/l (25Ommol/l)
E - Densit gale 1,008
[31]
Parmi les propositions
suivantes, laquelle est exacte?
Les diurtiques
thiazidiques en administration
chronique peuvent induire
A - Une alcalose mtabolique
hyperkalimique
B - Une alcalose mtabolique
hyperchlormique
C - Une alcalose mtabolique
hypokalimique
D - Une alcalose gazeuse
hypokalimique
E - Une acidose mtabolique

hypokalimique
[32]
Chez un patient de 58 ans,
prsentant une masse lombaire
et une hmaturie, les examens
morphologiques peuvent
montrer en faveur dun cancer
du rein tous les rsultats
suivants, sauf un, indiquez
lequel ?
A - Rein muet
B - Masse chogne
C - Hypervascularisation
artrielle
D - Lacune de la veine cave
infrieure
E - Greffe vsicale de la
tumeur
[33]
Que vous voque en premier
lassociation hmaturie totale +
gros rein
unilatral chez un homme de
plus de 60 ans sans
antcdents?
A - Une polykystose rnale
B - Un cancer du rein
C - Une tuberculose rnale
D - Une anomalie de la jonction
pylo-urtrale
E - Aucune de ces tiologies
[34]
Une prostatite aigu peut
reconnatre comme tiologie(s)
A - Une urtrite
B - Une pididymite
C - Une orchite
D - Un foyer dinfection O R L
E - Une manoeuvre
instrumentale endo-urtrale
[35]
Lhyperhydratation globale
saccompagne sur le plan
clinique de:
A - Oligurie
B - Cphales
C - Soif
D - Perte de poids
E - Oedmes dclives

[36]
Quel(s) est(sont) parmi les
diurtiques suivants, celui ou
ceux qui comportent un risque
dototoxicit sil(s) est(sont) utiliss
trs fortes doses
A - furosmide (Lasilix)
B - acide tacrynique
(Edcrine)
C - acide tinilique (Diflurex)
D - amiloride (Modamide)
E - spironolactone (Aldactone)
[37]
En cas dhyperkalimie il est
contre-indiqu de prescrire
A - Spironolactone (Aldactone)
B - Amiloride (Modamide)
C - Triamtrne (Triam)
D - Furosmide (Lasilix)
E - Thiazidique (Diurilix)
[38]
La conduite thrapeutique
courante dans le syndrome
nphrotique pur
comporte:
A - La prednisone 2 mglkgljour
B - Laspirine 100 mg/kg/jour
C - La vitamine A
D - Un rgime limit en Na, en
eau mais riche en calories
E - Des supplments de vitamine
D
[39]
On retient en faveur de ltiologie
organique dune incontinence
urinaire?
A - Caractre uniquement
nocturne
B - Caractre autant diurne que
nocturne
C - Signes dinfection urinaire
D - Incontinence anale associe
E - Dbilit mentale associe
[40]
Le Npressol (hydralazine)
A - Est un antihypertenseur
daction centrale
B - Est contre-indiqu chez le
coronarien avec angor non
contrl
4

C - Peut donner un syndrome

lupique
D - Est bradycardisant
E - Est contre-indiqu chez la
femme enceinte
[41]
Une pylonphrite aigu
A - Peut saccompagner de
signes septicmiques
B - Risque chez une femme
enceinte dentraner la mort du
foetus
C - Peut faire suite un
sondage vsical chez un
prostatique urines striles
D - Est rare en labsence de
lithiase rnale
E - Est souvent conscutive
une infection Staphylococcus
aureus
[42]
Une insuffisance rnale aigu
par obstacle est diagnostique
sur:
1 - Lchographie
2 - Lurographie intraveineuse
3 - Linterrogatoire
4 - La ponction biopsie rnale
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[43]
En prsence dune glande
prostatique nodulaire, dure et
irrgulire chez un homme de
60 ans, sans antcdent
urologique, atteint de pollakiurie
A - Laffection la plus
probablement en cause est la
prostatite chronique B - Le
premier examen quil convient
de demander est lexamen
cytobactriologique des urines
avec antibiogramme
C - On doit mesurer le rsidu
par un cathtrisme postmictionnel
D - La biopsie prostatique est
indispensable
E - Le dosage des
phosphatases acides nest pas
indiqu

[44]
Toutes les propositions
suivantes sont exactes
concernant le traitement dune
prostatite aigu, sauf une,
laquelle?
A - Prescription dantibiotiques
B - Bains de sige
C - Repos au lit
D - Cathtrisme de lurtre si
rtention durine
E - Incision en cas dabcs
[45]
Un traumatisme ferm du rein
avec extravasation dune petite
quantit de
produit de contraste objective
par lU.l.V. doit conduire dans
limmdiat
A - La prescription dune
antibiothrapie parentrale
B - La simple mise en
observation en milieu
chirurgical
C - Lexploration chirurgicale
D - La nphrectomie
E - La transfusion sanguine
[46]
Chez un insuffisant rnal
chronique, on observe
frquemment les troubles
suivants sauf un, lequel ?
A - Diminution des ractions
immunitaires
B - Ostodystrophie
C - Hypoparathyrodie
D - Anmie normochrome
E - Retard de conduction
nerveuse
[47]
Un patient a la prescription
suivante pour un syndrome
oedmateux : boissons selon la
soif, rgime 2g de CINa/jour,
diurtique thiazidique (lcp).
Aprs 8 jours de traitement
pendant lesquels la diurse
moyenne est de 1600 ml/24h et
la natriurie de 150 mmol/24h, le
poids et la natrmie sont

inchangs, vous concluez que:

A - Le diurtique nest pas pris
B - Le diurtique nest pas
efficace
C - Le rgime dsod nest pas
observ
D - Les boissons sont trop
abondantes
E - Aucune proposition nest
exacte
[48]
Une protinurie est dite
glomrulaire slective lorsque
llectrophorse des protines
urinaires permet de mettre en
vidence dans les urines des
protines de poids molculaires
compris entre
A - 5 et 50 000
B - 50 000 et 90 000
C - 90 000 et 200 000
D - 200 000 et 300 000
E - Suprieur 300 000
[49]
Parmi les modifications
biologiques ou rsultats
bactriologiques suivants, lequel
est observ de faon spcifique
et a une bonne valeur
diagnostique dans la
glomrulonphrite aigu postinfectieuse la deuxime
semaine dvolution
A - Elvation du titre des
antistreptolysines O
B - Prlvement de gorge positif
pour le streptocoque bta
hmolytique
C - Apparition danticorps contre
lantigne M du streptocoque
D - Acclration de la vitesse de
sdimentation
E - Diminution du complment
[50]
En prsence dune hypertension
artrielle, il faut penser la
possibilit dun
phochromocytome dans les
circonstances suivantes, sauf
une, laquelle:
A - Une hypertension artrielle
paroxystique
5

B - Une hypertension
permanente avec paroxysmes
hypertensifs
C - Une hypertension artrielle
avec hypokalimie et alcalose
mtabolique
D - Une hypertension artrielle
avec accs de cphales et de
sueurs
E - Une hypertension artrielle
avec accs dhypotension
artrielle orthostatique
[51]
Parmi les signes numrs, lun
fait partie du tableau classique
de la
dshydratation aigu du secteur
intracellulaire, lequel ?
A - Dpression de la fontanelle
B - Cernes sous-oculaires
C - Persistance du pli cutan
au pincement
D - Scheresse des
muqueuses buccales
E - Signes de collapsus
[52]
Une protinurie orthostatique
chez une fille de 12 ans
A - A toutes les chances dtre
bnigne
B - Indique une maladie rnale
srieuse
C - Est un signe habituel dune
glomrulonphrite
D - Dpasse 10g par jour
E - Est associ une
hyperazotmie
[53]
Parmi les diurtiques suivants,
lequel ne bloque pas les
changes cationiques au
niveau du tubule distal?
A - La canrnone
(Phanurane)
B - Le triamtrne (Triam)
C - Lamiloride (Modamide)
D - Lacide tacrynique
(Edcrine)
E - La sprironolactone
(Aldactone)
[54]

Une rtention aigu durine peut

rsulter
A - Dune rupture de lurthre
membraneux
B - Dune rupture de vessie
C - Dune fracture de la colonne
vertbrale
D - Dune prostatite aigu
E - Dune tumeur du trigone
vsical
[55]
Indiquez parmi les suivantes la
ou les causes dimage
urographique lacunaire intrapylique
A - Reflux vsico-rnal
B - Stnose congnitale de la
jonction pylo-urtrale
C - Caillot sanguin
D - Calcul radiotransparent
E - Bilharziose urinaire
[56]
La pollakiurie peut tre en
rapport avec:
A - Diminution de la capacit
vsicale
B - Hypertrophie du dtrusor
C - Sclrose vsicale
D - Rtention vsicale
chronique incomplte sans
distension
E - Rsidu post-mictionnel
[57]
En prsence dune colique
nphrtique sans calcul radioopaque avec des cavits pylocalicielles dilates, indiquez
parmi les diagnostics suivants,
lequel ou lesquels sont
possibles
A - Calcul urtral dacide
urique
B - Kyste du rein
C - Hydronphrose aigu
D - Thrombose de la veine
rnale
E - Tumeur de la voie
excrtrice
[58]

La rsection endoscopique des

cancers prostatiques
1 - Permet lexrse complte de
la tumeur
2 - Peut tre rpte
3 - Est le seul moyen davoir un
confirmation histologique
4 - Peut tre faite sous
anesthsie pridurale
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[59]
Les complications dun obstacle
prostatique incluent
1 - Diverticule de vessie
2 - Lithiase vsicale
3 - Infection urinaire
4 - Dilatation urtrale
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[60]
Lhypertension artrielle chez un
insuffisant rnal chronique
1 - Est principalement systolique
2 - Est gnralement rnine
basse
3 - Rpond presque
exclusivement aux diurtiques
anti-aldostrone
4 - Peut tout moment voluer
vers la malignit
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[61]
Un bilan minimum dun
hypertendu de 30 ans doit
comporter:
1 - Un dosage de cratinine
srique
2 - Un dosage des VMA
urinaires
3 - Un dosage des lectrolytes
sriques
4 - Une artriographie rnale
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[62]

la dure de vie des hmaties

2 - Hypochrome
3 - Normocytaire
4 - Rgnrative
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[63]
Indiquez, parmi les propositions
suivantes, celle(s) qui est(sont)
favorise(s) par lhypertension
artrielle
1 - Hmatome intra-crbral
spontan
2 - Hmatome sous-durai
chronique
3 - Ramollissement d un
athrome de la bifurcation
carotidienne
4 - Ramollissement d une
cardiopathie valvulaire
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[64]
Parmi les caractres suivants
dun antibiotique, lequel est
particulirement propice pour le
traitement des infections
prostatiques
A - Activit en milieu acide
B - Activit en milieu alcalin
C - Forte liaison aux protines
plasmatiques
D - Liposolubilit
E - Excrtion sous forme active
dans les urines
[65]

Chez un homme de 40 ans

obse, hospitalis durgence
pour crises de colique
nphrtique gauche, les clichs
tardifs de lU.l.V. objectivent
une lithiase radiotransparente
de luretre lombaire gauche.
Vous posez une indication
opratoire durgence pour une
des raisons suivantes
A - Les douleurs sont trs vives
B - Le calcul a plus de 1 cm de
diamtre
C - Il existe depuis 48 heures
Lanmie de linsuffisant rnal
une fivre 40C
chronique est habituellement:
1 - Associe une diminution de D - Il sagit dune lithiase urique
6

E - Le calcul est de sige

lombaire
[66]
Les lithiases rnales phosphoamoniaco-magnsiennes
traduisent:
A - Une hyperphosphormie
B - Une hypophosphormie
C - Une infection germes
urasiques
D - Une hypercalciurie
E - Une hyperuratu rie
[67]
Ltat dhydratation intracellulaire
est reflte par:
A - La kalimie
B - Losmolalit extracellulaire
C - La clairance rnale de leau
libre
D - Ph sanguin
E - La natriurie
[68]
Un sujet de 47 ans, porteur
dune polykystose et dune
hypertension artrielle
moyenne, a une insuffisance
rnale importante,
cratininmie 678
micromoles/litre. La natrmie
est 138 mmol/l. La kalimie
est 5,2 mmol/l. La dcision
dun traitement diurtique a t
prise.
Quelle mdication doit tre
choisie?
A - Hydrochlorothiazide
(Esidrex)
B - Association thiazidemodamine (Modurtic)
C - Antialdostrone
(Aldactone)
D - Furosmide (Lasilix)
E - Triam (Triam)
[69]
Lincontinence urinaire deffort
de la femme:
A - Correspond une miction
par regorgement
B - Correspond une anomalie
congnitale

C - Est la consquence dune

rectocle
D - Peut tre le rsultat dune
duplicit urtrale
E - Ne correspond aucun des
caractres prcdents
[70]
Indiquez la dure minimale du
traitement antibiotique dune
pylonphrite aigu:
A - 5 jours
B - 10 jours
C - 15 jours
D - 3 semaines
E - 3 mois
[71]
48 heures aprs la cure dune
occlusion intestinale aigu par
volvulus du sigmode, une femme
de 60 ans est oligurique. Son
ure sanguine est de 17 mmol/l,
sa cratininmie de 1,6Ommol/l
et son ure urinaire de 210
mmol/l. Parmi la liste suivante,
indiquez laffection pathologique
dont souffre cette malade:
A - Ncrose corticale
B - Insuffisance rnale organique
C - Hypercatabolisme azot
D - Insuffisance rnale
fonctionnelle
E - Thrombose de la veine
rnale
[72]
Parmi les classes de diurtiques
suivants, retenez celui ou ceux
qui agissent sur le tube
contourn distal ?
A - Les thiazidiques et
apparents
B - Les diurtiques osmotiques
C - Les inhibiteurs de
lanhydrase carbonique
D - Les spironolactones
E - Les organo-mercuriels
[73]
Indiquez parmi les complications
suivantes des calculs rnourtraux celle(s) qui appelle(nt)
une intervention durgence
7

A - Pylonphrite obstructive
B - Lombalgies persistantes
C - Anurie calculeuse
D - Cystalgies
E - Pyurie isole
[74]
Lpididymite aigu unilatrale
du sujet porteur de deux
testicules normaux:
A - Peut compliquer les
oreillons
B - Provoque la rtraction de la
bourse vers lanneau inguinal
C - Est une source dinfertilit
D - Saccompagne dune
diminution des battements
artriels au doppler scrotal
E - Peut tre due une
infection chlamydiae
[75]
Dans les affections suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
est(sont)
associe(s) classiquement
une hypertension artrielle?
A - La glomrulonphrite aigu
B - La nphrose lipodique
C - La coarctation de laorte
D - Linfection urinaire
E - Lnursie
[76]
Une insuffisance rnale
fonctionnelle peut tre due
1 - Des vomissements
abondants
2 - Une diarrhe abondante
3 - Des sueurs abondantes
4 - Un traitement diurtique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[77]
Quel(s) signe(s)
lectrocardiographique(s)
peu(ven)t orienter vers une
hypokalimie?
1 - Elargissement de QRS
suprieur 0,12 secondes
2 - Extrasystoles ventriculaires
3 - Ondes T amples, positives
et pointues

A - Donner des antalgiques

4 - Ondes U
Complments corrects : 1,2,3A B - Faire une urographie
intraveineuse
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
C - Faire une urthrographie
[78]
rtrograde
D - Evacuer la vessie
Indiquez parmi les suivants, le
E - Faire une urthrocystoscopie
signe qui permet daffirmer
lorigine rnale dune hmaturie [82]
A - Hmaturie terminale
La rapparition des troubles
B - Hmaturie totale
mictionnels chez un homme
lpreuve des trois verres
opr 5 ans auparavant dun
C - Association de douleurs
adnome prostatique par taille,
lombaires bilatrales basses
D - Prsence dun rein unique doit faire craindre en premier lieu
A - Une sclrose du col vsical
E - Ejaculation urtrale
B - Un rtrcissement de lurtre
sanglante la cystoscopie
bulbaire
[79]
C - Une rcidive de ladnome
prostatique
La cause habituelle dune
D - Un cancer de la coque
rtention aigu durine chez un
prostatique restante
adulte jeune est
E - Lapparition secondaire dune
A - Le cancer de la prostate
perte de capacit vsicale
B - La prostatique chronique
[83]
C - Lhypertrophie bnigne de
la prostate
Un sujet (initialement
D - La stnose urthrale
normohydrat), a une
E - Labcs de la prostate
hypertension artrielle traite par
[80]
diurtique, Avec ce traitement,
son poids sabaisse de 4 kg, sa
Devant une fuite durines chez
une femme de 50 ans, prcisez natrmie de 140 110 mmol/l.
Son nouvel tat dhydratation est:
lindication de choix de la
A - Une dshydratation
cystomanomtrie
A - Fuites uniquement leffort extracellulaire pure
B - Une dshydratation
B - Fuites permanentes avec
intracellulaire pure
mictions normales conservs
C - Une dshydratation
C - Fuites permanentes
diurnes et nocturnes avec perte extracellulaire associe une
dshydratation intracellulaire
totale du besoin duriner
D - Une dshydratation
D - Fuites lors des rapports
intracellulaire associe une
sexuels
hyperhydratation extracellulaire
E - Fuites accompagnes de
E - Une hyperhydratation
besoins imprieux duriner
intracellulaire associe une
dshydratation extracellulaire
[81]
[84]
Un homme de la soixantaine
Indiquez celui des
sans antcdents urologiques
antihypertenseurs suivants qui
prsente une rtention
appartient au groupe des
complte des urines dbut
brutal Il existe un globe vsical alpha-bloquants:
A - Acbutolol (Sectral)
douloureux. Le TR ne permet
B - Guanthidine (lsmline)
pas dapprcier les caractres
C - Captopril (Lopril)
exacts de la prostate. Indiquez
le geste excuter en urgence: D - Mthyldopa (Aldomet)
8

E - Prazosine (Minipress)
[85]
Parmi les mdicaments
suivants, citez celui qui est
susceptible de diminuer la
calciurie
A - Hydralazine
B - Furosmide
C - Thiazidique
D - Spironolactone
E - Mannitol
[86]
Parmi les classes suivantes de
diurtiques, indiquez ceux qui
agissent
uniquement sur le tube
contourn distal ?
A - Les thiazidiques et
apparents
B - Les diurtiques osmotiques
C - Les inhibiteurs de
lanhydrase carbonique
D - Les spironolactones
E - Les organo-mercuriels
[87]
Dans la nphrose lipoidique de
ladulte le traitement de
premire intention est:
A - Les corticodes
B - Les antibiotiques
C - Les immunosuppresseurs
D - Les anti-inflammatoires non
strodiens
E - Les antipaludens de
synthse
[88]
Chez un patient trait par
spironolactone (diurtique dont
le site daction est tubulaire
distal), ce traitement peut
A - Aggraver une insuffisance
cardiaque prexistante
B - Entraner une crise dangor
si le malade est coronarien
C - Entraner une
hyperkalimie si le malade a
une insuffisance rnale
(clairance de la cratinine = 28
ml/mn)
D - Entraner une intoxication

par leau
E - Aucune proposition exacte
[89]
Pour le dpistage du cancer de
la prostate, llment le plus
efficace est:
A - Le toucher rectal
B - Le dosage des
phosphatases acides
C - La cytologie urinaire aprs
massage prostatique
D - La biopsie prostatique
E - Lchographie prostatique
[90]
Chez un enfant de 4 ans,
loccasion dune visite
systmatique, on dcouvre une
protinurie 0,20 g/24h.
Lexamen cytobactriologique
des urines pratiqu donne les
rsultats suivants : leucocytes :
20 000Iml, E. Coli 10 exposant
6 Aprs traitement, toutes les
anomalies urinaires
disparaissent
Quelle prescription faites-vous
?
A - Doser la protinurie, 2 mois
aprs
B - Faire une clairance de la
cratinine
C - Rechercher lhmaturie
D - Faire une urographie
intraveineuse
E - Aucun examen prescrire
[91]
Une fillette urine normalement
et sans douleur, mais entre les
mictions, il existe une perte
continue et peu abondante
durine. Quel le diagnostic
envisager dans la liste
suivante?
A - Cystite
B - Lithiase vsicale
C - Duplicit des voies
excrtrices, avec abouchement
ectopique
D - Vessie neurologique
E - Vessie instable
[92]

Indiquez parmi les mdicaments

suivants, celui ou ceux qui sont
uricosurique(s) et risque(nt) de
crer une lithiase urique
A - Allopurinol
B - Thiopurinol
C - Benziodarone (Amplivix)
D - Acide orotique
E - Urate oxydase
[93]
Quels sont parmi les suivants, les
deux effets mtaboliques qui ne
sont pas redouter dun
traitement prolong par
diurtiques thiazidiques?
A - Hyperuricmie
B - Acidose
C - Hypovolmie
D - Hypokalimie
E - Hyperchlormie
[94]
Parmi les 5 propositions
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) que vous retenez ? La
dcouverte dune hmaturie chez
un enfant europen ayant
toujours vcu en France fait
souponner son origine
A - Une glomrulonphrite
B - Une bilharziose
C - Une lithiase urinaire
D - Une nphronophtise
E - Des valves de lurthre
postrieur
[95]

Linsuffisance rnale chronique

saccompagne le plus souvent
de:
1 - Une anmie normochrome
2 - Une hyperuricmie
3 - Une hypocalcmie
4 - Une alcalose mtabolique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[97]
Parmi les agents antibactriens
suivants, un seul peut tre
prescrit sans risque de toxicit
chez un insuffisant rnal.
Lequel ?
A - Gentamicine
B - Tobramycine
C - Furadone
D - Kanamycine
E - Ampicilline
[98]
Quelle origine topographique
attribuez-vous de prime abord
une hmaturie terminale?
A - Haut appareil
B - Vessie
C - Urtre
D - Organes gnitaux
E - Aucune des origines cidessus
[99]

Un homme de 50 ans a eu une

hmaturie totale isole et une
hmaturie terminale clinique.
Lchographie rnale et
lurographie intraveineuse sont
normales. Indiquez lexamen
Parmi les lments biologiques
quil convient de raliser en
suivants, lequel ou lesquels
premier lieu:
dfinissent le
A - Une biopsie rnale
syndrome nphrotique
B - Une artriographie rnale
A - Protinurie suprieure 5
C - Une urthrocystographie
cg/kg/j
rtrograde
B - Hmaturie suprieure 20
D - Une cystoscopie
globules rouges/mm3
C - Protidmie infrieure 50 g/l E - Un nphrogramme
D - Cholestrolmie suprieure isotopique
[100]
6 millimoles/l
E - Cratinine srique suprieure
Quel est celui des groupes de
100 micromoles
diurtiques suivants qui est
qualifi
[96]
dhyperkalimiant?
9

A - Diurtiques de lanse
(Lasilix)
B - Thiazides (Diurilix)
C - Spironolactones
(Aldactone)
D - Inhibiteurs de lanhydrase
carbonique (Diamox)
E - Osmotiques (Mannitol)
[101]
Dans une insuffisance rnale
chronique, on peut amliorer
labsorption calcique et la
calcmie une rponse fausse,
laquelle?
A - Par un apport de carbonate
de calcium de plus de 3 g/24
heures
B - Par lemploi de gel
dalumine abaissant la
phosphormie
C - Par lemploi de rsine
changeuse dions comme le
Kayexalate
D - Par lemploi de 1 OH D3
plutt que de 25 OH D3
E - Par lemploi de 1 25 OH D3
plutt que de cholcalcifrol
[102]

antibiotiques, quel est celui qui

peut provoquer une insuffisance
rnale aigu par un mcanisme
immuno-allergique pur?
A - Gentamicine
B - Chloramphnicol
C - Amphotricine B
D - Doxycycline
E - Rifampicine
[105]
Une hmaturie terminale voque
une origine
A - Rnale
B - Urtrale
C - Vsicale
D - Prostatique
E - Urthrale

[108]
Une augmentation des
phosphatases acides peut se
voir dans
A - Un cancer de la prostate
B - Mylome multiple
C - Hmolyse
D - Sminome pur du testicule
E - Ictre par rtention
[109]

Dans le traitement dune

hyperkalimie, on peut utiliser:
A - Perfusion de chlorhydrate
darginine
B - Perfusion de bicarbonate
C - Perfusion de srum
glucos avec insuline
D - Administration per os et en
[106]
lavement de Kayexalate
E - Administration per os de gel
Chez une malade porteuse dune
dalumine
fistule urtro-vaginale aprs
chirurgie du petit bassin, indiquez [110]
parmi les tableaux cliniques
Parmi les antibiotiques
suivants, celui qui est le plus
suivants, quel est celui (ou
caractristique de cette lsion
quels sont ceux) que vous
A - Incontinence totale et
pouvez prescrire sans
permanente des urines
B - Incontinence durines leffort adaptation posologique et sans
danger particulier chez un
C - Incontinence du rines
insuffisant rnal chronique ?
mictions conserves
Une hmodilution se traduit et
A - Cphalosporines
D - Mtrorragies
saccompagne le plus souvent
B - Polypeptides
E - Hmaturies terminales
de tous les lments suivants
C - Macrolides
[107]
sauf un, lequel ?
D - Aminosides
A - Une hypoprotinmie
E - Sulfamides
B - Une baisse de lhmatocrite Un homme de 76 ans a subi la
rsection trans-urtraie dun
C - Une hypernatrmie
[111]
adnome prostatique
D - Une hyperhydratation
cliniquement bnin. Lexamen
cellulaire
Un tableau clinique de
anatomo-pathologique montre
E - De signe doedme
prostatite aigu isole peut
quau sein dun adnome bnin
pulmonaire
comporter:
existe, sur un seul des copeaux
[103]
1 - Ecoulement urtral
de rsection, un foyer
2 - Fivre
dadnocarcinome bien
Dans une insuffisance rnale
3 - Hmaturie
diffrenci. La recherche de
chronique, on observe
4 - Rtention durine
mtastases est ngative. La
habituellement
Complments corrects : 1,2,3A
conduite conseiller est:
A - Une hypocalcmie
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
A - Le Distilbne per os la
B - Une hypophosphormie
[112]
dose de 1 mg/jour
C - Une polyglobulie
B - Lorchidectomie bilatrale
D - Une alcalose mtabolique
C - La radiothrapie prostatique Une varicocle droite
E - Une hypouricmie
rcemment apparue chez un
D - La surveillance rgulire
[104]
homme de 60 ans, permet de
E - Le Distilbne per os la
suspecter le diagnostic de
dose de 5 mg/jour
Parmi ces diffrents
10

A - Traumatisme rnal rcent

B - Tumeur testiculaire droite
C - Kyste du rein droit
D - Cancer du rein droit
E - Hypertrophie prostatique
[113]
La gravit dun cancer de
vessie est proportionnelle un
seul de ces facteurs
A - Limportance de lhmaturie
B - La taille et le nombre des
tumeurs
C - La profondeur de
pntration tumorale dans la
paroi vsicale
D - Lexistence dune dilatation
urtrale au-dessus de la
tumeur
E - Lge du patient
[114]
Une femme de 22 ans,
originaire de Guadeloupe a
depuis 48 heures, des brlures
vsicales et urtrales et une
pollakiurie. Chaque miction
depuis la veille au soir est
hmaturique. La raction de
grossesse est positive. Vous
voquez prioritairement:
A - Nphropathie gravidique
B - Thrombose veineuse rnale
C - Cystite aigu
D - Tumeur vsicale
papillomateuse
E - Bilharziose vsicale
[115]
Un sujet de 17 ans prsente
une protinurie permanente
avec cytologie urinaire normale.
Le dosage pondral est de 7,3
g124 heures. Le diagnostic le
plus probable est:
A - Syndrome nphrotique
B - Glomrulonphrite
subaigu
C - Protinurie de Bence-Jones
D - Protinurie orthostatique
fonctionnelle
E - Tubulopathie congnitale
[116]

Parmi les moyens suivants, un

est parfaitement adapt au
traitement de la lithiase urique,
lequel ?
A - Diurse 1,5 1/24 h
B - Diurtiques thiazidiques
C - Alcalinisation urinaire
D - Acidification des urines
E - lmurel (azathioprine)
[117]
Une hmaturie macroscopique
est un mode de rvlation
frquent de
A - Une amylose rnale
B - Une tubulopathie
C - Un diabte rnal
D - Une glomrulonphrite
msangiale dpts dlgA
E - Une glomrulopathie de
diabte
[118]
Un sujet de 43 ans prsent
trois reprises une hmaturie
macroscopique importante. La
dernire a dur trois jours avec
des douleurs modres
lombaires gauches. Il ny a pas
de protinurie. Une urographie
intraveineuse, faite il y a deux
ans, est normale. Lchographie
montre un gros ple infrieur du
rein gauche sans cne dombre.
Vous voquez prioritairement:
A- Glomrulonphrite subaigu
B - Nphrite tubulaire toxique
C - Cancer du rein
D - Lithiase pylique
E - Bilharziose vsicale
[119]
Un homme de 25 ans consulte
pour grosse bourse gauche
indolore, ne saccompagnant
daucun signe inflammatoire ou
infectieux. La bourse est opaque
la transillumination. Indiquez le
diagnostic quil faut voquer en
premier lieu ?
A - Orchi-pididymite
B - Kyste du cordon
C - Tumeur du testicule
D - Torsion du testicule
E - Hydrocle vaginale
11

[120]
Parmi les signes cliniques de
dshydratation suivants, un
seul nest pas
vocateur dune dshydratation
extracellulaire, lequel ?
A - Oligurie
B - Pli cutan
C - Cernes oculaires
D - Scheresse des
muqueuses
E - Dpression de la fontanelle
[121]
Un clich prcoce de face de
cystographie objective une
lacune vsicale. Elle peut
correspondre :
A - Un lobe mdian prostatique
B - Une tumeur vsicale
C - Une lithiase
radiotransparente
D - Une urtrocle
E - Un caillot intravsical
[122]
Notez le ou les lment(s)
suivant(s) qui oriente(nt) vers
une origine
glomrulaire de lhmaturie:
A - Prsence de cylindres
hmatiques
B - Prsence dune protinurie
constante lgr 0/00
C - Hmaturie macroscopique
terminale
D - Douleurs rnales
unilatrales
E - Bactriurie significative
[123]
Parmi les endocrinopathies
suivantes, laquelle(lesquelles)
peu(ven)t
saccompagner dune
hypokalimie?
A - Corticosurrnalone malin
scrtant
B - Hyperplasie surrnale
congnitale
C - Adnome de Conn
D - Syndrome de Cushing
paranoplasique

A - Une pulpectomie testiculaire

B - Une oestrognothrapie
faible dose
C - Oestrognothrapie forte
dose
La glomrulonphrite
rapidement progressive est une D - Simple rsection par voie
trans-urtrale
entit clinique qui peut se
E - Radiothrapie exclusive
rencontrer dans une ou
[128]
plusieurs des circonstances
suivantes
Chez une jeune femme de 32
A - Glomrulonphrite postans, chez qui a t dcouverte
streptococcique aigu diffuse
B - Syndrome de Goodpasture une association protinuriehmaturie, les lments cliniques
C - Purpura rhumatode
suivants sont nots : tat
D - Lupus rythmateux
subfbrile de 37 38C,
E - Maladie de Wegener
syndrome polyarticulaire
[125]
migrateur. On note une
Un homme de 65 ans consulte leucopnie 3500 globules
blancs. Parmi les diagnostics
pour une hmaturie terminale.
proposs, quel est celui qui,
Lurographie montre un calcul
priori, est le plus vraisemblable?
radio-opaque dans le calice
A - Amylose
infrieur gauche et aucune
autre anomalie. Les urines sont B - Lupus rythmateux
dissmin
striles. Quel examen
C - Intoxication au plomb
demandez-vous en priorit?
D - Pylonphrite aigu
A - Une cystoscopie
E - Automdication laspirine
B - Une tomographie rnale
[129]
C - Un bilan phospho-calcique
D - Une urthrographie
Chez une femme de 20 ans
rtrograde des urines
survient un pisode de cystite
E - Une numration des
due une infection du bashmaties-leucocytes minute
appareil urinaire E.Coli. Parmi
les antibactriens suivants
[126]
auxquels le germe est sensible,
lequel ne doit pas tre utilis?
La cause habituelle dune
A - Acide nalidixique
rtention complte durine chez
B - Trimthoprimeun adulte de la
sulfamthoxazole
soixantaine est:
C - Gentamicine
A - Le cancer de prostate
D - Nitrofurantone
B - La prostatite chronique
E - Sulfamine
C - Lhypertrophie bnigne de
[130]
la prostate
D - La stnose urthrale
La voie habituelle de linfection
E - Labcs de la prostate
urinaire est reprsente par:
[127]
A - La voie lymphatique
B - La voie sanguine
Chez un homme de 60 ans,
prsentant un adnocarcinome C - Linfection iatrogne
moyennement diffrenci, limit D - Le cycle entro-rnal
E - La voie ascendante
la prostate, avec une
lymphographie normale et une
scintigraphie osseuse normale, [131]
le traitement est:
E - Insuffisance surrnale
aigu
[124]

12

Un jeune adulte vous appelle

en urgence pour une grosse
bourse douloureuse apparue de
faon aigue Quel(s)
argument(s) en faveur dune
torsion du testicule retenezvous?
A - Temprature 39C
B - Urines claires
C - Ecoulement urthral
D - Testicule rtract lanneau
inguinal
E - Gros nodule coiffant le
testicule
[132]
La survenue doedmes diffus
au cours dune nphropathie
signe
A - Le dbut dune insuffisance
rnale
B - Limportance de la
protinurie
C - Une origine
streptococcique de la
nphropathie
D - Une origine mtabolique de
la nphropathie
E - Lexistence dune thrombose
veineuse saphne latente
[133]
Parmi les cas dacidoses
mtaboliques cits ci-dessous,
quel est celui (quels sont ceux)
qui peut (peuvent)
saccompagner gnralement
dun trou anionique
A - Acidose lactique
B - Acido ctose diabtique
C - Acidose tubulaire proximale
D - Acidose tubulaire distale
E - Acidose par intoxication
salicyle
[134]
Une hyponatrmie 125 mmol/l
associe une hypochlormie
70 mmol/l et une alcalose
mtabolique fait suspecter chez
un malade dshydrat
A - Labus de diurtiques et/ou
de laxatifs
B - Une cirrhose alcoolique
C - Une insuffisance cardiaque

D - Une stnose pylorique

E - Une insuffisance rnale
organique
[135]
Les mictions par regorgement
se rencontrent chez les
malades ayant:
A - Un faible rsidu postmictionnel et des fuites durines
B - Un rsidu post-mictionnel
important et pas de fuites
durines
C - Un rsidu post-mictionnel
important et des fuites durines
D - Pas de rsidu postmictionnel et des fuites durines
E - Un faible rsidu postmictionnel et pas de fuites
durines

E - Chez un malade ayant une

sonde demeure
[138]
La forme habituelle du cancer du
rein de ladulte (dite encore
tumeur de
Grawitz) est
A - Un adnocarcinome
B - Un sarcome
C - Un nphroblastome
D - Une tumeur
paramalphigienne
E - Une tumeur urothliale
[139]

Deux mois aprs un syndrome

nphritique aigu post-infectieux,
un garon de 17 ans est revu en
consultation. Lexamen clinique
est normal, la pression artrielle
est 100/60 mm Hg. Parmi les
[136]
examens paracliniques suivants,
quel est celui qui a une
Dans une insuffisance rnale
signification pjorative?
aigu par ncrose tubulaire
A - Protinurie = 0,50 g124 h
A - Il existe une dyspne
B-CH5020U(N50+ou- 10)
proportionnelle llvation de
C - Hmaturie + +
lure sanguine
D - ASLO = 1 200 U (N <400)
B - La rcupration de la
E - Azotmie = 0,45 g/l (7
fonction antrieure est la rgle
mmol/l)
C - Lhyperhydratation cellulaire
[140]
peut entraner des crises
convulsives
Un homme obse a prsent une
D - Il existe une tendance
crise de colique nphrtique dont
hmorragique lorsque le
rtention azote est importante lexploration biologique et
E - Une hyperleucocytose peut radiologique a montr quil
sagissait dune lithiase urique le
exister en labsence de foyer
traitement mdical, pour viter la
infectieux
rcidive, comporte
[137]
A - Alcalinisation urinaire
La dcouverte lors dun examen B - Urico-liminateur
C - Inhibiteurs de la xanthinedune bactriurie significative,
oxydase
totalement asymptomatique,
D - Cure de diurse
Streptocoque faecalis,
E - Colchicine
ncessite un traitement
systmatique par des
antibiotiques
[141]
A - En cours de grossesse
B - En cas de reflux vsicoIndiquez, parmi les lments de
urtral
smiologie radiologique
C - Si une bactriurie du mme suivants, celui(ceux) qui
type avait t constate 2
peut(peuvent) tre observ(s)
annes auparavant
dans un syndrome de stase
D - En cas de diabte
urinaire aigu au cours dune
13

crise de colique nphrtique,

lorsquon effectue une UIV?
A - Perte de nettet des
contours du rein sur le clich
sans prparation B - Retard
dapparition du nphrogramme
cortical sur les
nphrotomographies
C - Persistance dun
nphrogramme intense et
prolong durant lexamen
D - Prsence dencoches du
cortex rnal avec atrophie
localise du cortex
E - Prsence dune image
radio-opaque se projetant sur le
trajet de luretre
[142]
Laccumulation dun aminoside
chez linsuffisant rnal entrane
un risque de A - Nphrotoxicit
B - Neuropathie priphrique
C - Ototoxicit
D - Troubles oculaires
E - Neutropnie
[143]
Parmi les lments suivants,
lequel(s) est(sont) observ(s)
dans le syndrome nphrotique
pur?
A - Protinurie suprieure
3g/24h
B - Hmaturie microscopique
C - Hypoalbuminmie
D - Hypertension artrielle
E - Insuffisance rnale
fonctionnelle
[144]
Lurographie intraveineuse
ncessite des prcautions
particulires en cas de A Diabte
B - Hmaturie microscopique
C - Mylome
D - Dshydratation
extracellulaire
E - Protinurie 4g/24 heures
[145]
Parmi les diurtiques cidessous, quel est celui (quels
sont ceux) qui ne

provoque(nt) pas une

limination accrue de
potassium?
A - Furosmide (Lasilix)
B - Amiloride (Modamide)
C - Triamtrne (Triam)
D - Chlorothiazide (Diurilix)
E - Spironolactone
(Aldactone)
[146]
Pour traiter une insuffisance
cardiaque chez un insuffisant
rnal chronique (clairance de la
cratinine = 20 ml/mn), quel
diurtique devez-vous utiliser?
A - Hydrochlorothiazide
B - Spironolactone
C - Furosmide
D - Triamtrne
E - Mannitol
[147]
Un sujet de 26 ans prsente
depuis un an une hmaturie
microscopique. Il a fait trois
reprises depuis un mois une
hmaturie strictement terminale
indolore. Il sagit dun cooprant
revenant du Niger. Vous
voquez prioritairement
A - Glomrulonphrite
subaigu
B - Nphrite tubulaire toxique
C - Cancer du rein
D - Lithiase pylique
E - Bilharziose vsicale
[148]
Au cours de linsuffisance
rnale aigu par ncrose
tubulaire aigu, non traite par
les diurtiques : indiquez la
proposition juste
A - Luricmie reste en
permanence normale
B - La diurse est parfois
conserve
C - La concentration du Na
urinaire est effondre
D - La protinurie dpasse le
plus