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CIRURGIAS DE HRNIAS
Definies
EVENTRAO
EVISCERAO
HRNIA
Eventrao
eviscerao
Hrnias
Hrnias abdominais
Hrnia abdominal interna
Hrnias verdadeiras
Hrnias falsas
Partes da hrnia
Anel
Saco hernirio
Contedo
Contedo hernirio
Redutvel x no redutvel
Encarcerada
Estrangulada
1 Reduzir a hrnia
Geralmente abordagem local
Pode ser necessrio ampliar o defeito
Tcnica atraumtica
Liberao e aderncias
Cuidado no reposicionamento
Hrnias abdominais
1-H. paracostal
2-H. dorsal lateral
3-H. inguinal
4-Ruptura do ligamento pubiano cranial (h. pr-pubica)
5H. femoral
6-H. umbilical
7-H. ventral
8-H. escrotal
Hrnias abdominais
Etiologia:
Congnitas
-Onfalocele
Adquiridas
Hrnias abdominais
Epidemiologia
Umbilicais mais comuns
Carter herdado
Raas Airedale Terrier, Basenji, Pequins, Weinmaraner e Pointer
Pode ocorrer em gatos
Hrnias abdominais
Diagnstico
Histrico / anamnese
- Animais jovens ou depois de trauma
- Massa arredondada, macia na cicatriz umbilical
- Estrangulamento
Hrnias abdominais
Diagnstico
Exame Fsico
Palpao massa macia, contedo redutvel ou no, anel hernirio
Palpar o animal em decbito dorsal
Avaliar outros defeitos congnitos
Hrnias abdominais
Hrnias abdominais
Hrnias abdominais
Diagnstico Diferencial
Abscessos
Celulite
Hematoma / seroma
Neoplasia
Hrnias abdominais
Tratamento
Conservativo
Filhotes fechamento espontneo at6 meses
Pequenas hrnias redutveis em adultos
Pode-se realizar a cirurgia junto com procedimentos eletivos (ex: castrao)
Hrnias abdominais
Tratamento
Cirrgico
Hrnias com aproximadamente a largura do intestino
Hrnias que contenham rgos abdominais
Hrnias encarceradas ou estranguladas emergncia cirrgica
HRNIA INGUINAL
HRNIA ESCROTAL
HRNIA FEMURAL
Hrnia inguinal
Epidemiologia
Geralmente adquiridas
Relativamente freqente em ces
Acomete fmeas de meia-idade
No hpredileo por raa
Hrnias inguinais
Patogenia:
Fatores predisponentes
Anatmicos
Hormonais (estrgenos)
Metablicos
Hernia inguinal
Sinais clnicos
Massa indolor, uni ou bilateral, consistncia macia a firme na regio inguinal
Acomete mais o lado esquerdo
Aspecto e tamanho variveis
Contedo omento, gordura, tero, intestino delgado, bexiga, colo e bao
Hrnia inguinal
Hernia inguinal
Diagnstico
Exame clnico e palpao
Elevao dos membros posteriores
Radiografia visibilizaodo contedo
Ultra-sonografia
Hernia inguinal
Diagnstico Diferencial
Neoplasia mamria
Lipomas
Linfadenomegalia
Abscesso
Hematoma
Hernia inguinal
Tratamento Cirrgico
Cirurgia precoce
Abordagem mediana
Evita inciso do tecido mamrio
Permita abordagem dos dois canais
Facilita a laparotomia
Herniorrafiatradicional
Realizar castrao
Hernia inguinal
Cirurgia de
hrnia inguinal
Hrnia escrotal
Epidemiologia
Rara em ces
Geralmente unilateral
Patogenia
Suspeita-se de hereditariedade
Defeito anatmico congnito ou fraqueza muscular
Pode estar associada a trauma
Sinais clnicos
Aumento de volume alongado, unilateral, do anel inguinal ata poro caudal do
escroto
Estrangulada escurecimento dos tecidos, edema e dor palpao
Contedo gordura periprosttica, omentoe intestinos
Diagnstico
Confirmado por palpao e reduo do contedo
Ultra-sonografia
Diagnstico Diferencial
Inflamao escrotal, orquite, neoplasia
Tratamento cirrgico
Deve ser realizado o mais cedo possvel
Inciso da pele sobre ou ao lado do anel inguinal, paralela prega da pele
Herniorrafia
Pode ser feita sem ou com castrao (evita a recidiva)
Com castrao
Sem castrao
Hrnia femural
Epidemiologia
Ocorrncia rara em pequenos animais
Etiologia desconhecida
Pode ser iatrognica(pectinectomia)
Hrnia femural
Sinais clnicos
Similar hrnia inguinal
Aumento de volume na face medial da coxa, estendendo-se ata regio inguinal
Diagnstico
Palpao e reduo
Hrnia femural
Tratamento Cirrgico
Pode ser direto ou atravs de laparotomia
Cuidado com estruturas vitais
Hrnia perineal
Epidemiologia
Relatada em ces, gatos, humanos, vacas e guas
Acomete machos de meia-idade (7-9 anos)
Raas: Boston terrier, Boxer, Collie, daschshund, pequines, Sheepdog
Geralmente unilateral
Hrnia perineal
Patogenia
Fatores predisponentes
Atrofia muscular ou miopatias
Atrofia senil
Atrofia neurognica
Fatores hormonais (efeito andrognico) associado a neoplasias testiculares
Hrnia perineal
Patogenia
Fatores predisponentes
Aumento prosttico
Condies que causam disquezia
Prostatite/ cistite
Obstruo urinria
Dilatao / divertculo retal
Inflamao perianal
Hrnia perineal
Patogenia
Fatores determinantes
Fragilidade muscular acmulo de fezes distenso ou saculaoretal
Esforo para defecar + aumento da presso intra-abdominal protrusodo reto
atravs da musculatura
Hrnia perineal
Sinais clnicos
Aumento de volume perineal redutvel + um ou
mais destes sintomas:
Constipao, obstipao, tenesmo e disquezia
Aumento geralmente ventrolateral ao nus
Estrangriaaumento prosttico ou retroflexo da
bexiga
Hrnia perineal
Sinais clnicos
Ocasionais: ulcerao e inflamao da pele,
incontinncia fecal e urinria e alterao
posturalda cauda
Contedo saculao ou flexura retal, prstata,
lquido, tecido conjuntivo, gordura retroperitoneal,
bexiga, jejuno, cisto prosttico ou colo
Hrnia perineal
Tratamento
Conservativo
Realizado como adjuvante cirurgia
Dieta rica em fibra
Laxativos formadores de massa (psyllium)
Laxativos osmticos (docusatos, lactulona)
Terapia hormonal (visa reduzir a prstata) castrao, antiandrognicos
Hrnia perineal
Tratamento Cirrgico
Procedimentos pr-operatrios
Cateterizaourinria /cistocentese
Fluidoterapia
Radiografia (trnsito intestinal)
Enema(12 a 18 horas antes da cirurgia)
Jejum (24 horas)
Hrnia perineal
Tratamento Cirrgico
1-inciso padro
2-transposio do glteo
A-crista ilaca
B-trocantermaior do fmur
C-tuberosidade isquitica
D-sutura em bolsa de tabaco
Hrnia perineal
Tratamento Cirrgico
Herniorrafia tradicional
A-musc. Coccgeo
B-esfncter anal externo
C-musc. obturador interno
D-nervo pudendo
CIRURGIA
Hrnia perineal
Tratamento Cirrgico
Elevao do msculo obturador interno
Hrnia perineal
Tratamento Cirrgico
Colocao de prteses
Sintticas
Membranas biolgicas
CIRURGIA
Hrnia perineal
Tratamento Cirrgico
Complicaes
Infeco cirrgica
Incontinncia fecal (leso do nervo pudendo ou caudais)
Tenesmo
Prolapso retal
Disfuno urinria
Hrnia perineal
Tratamento Cirrgico
Complicaes
Paralisia do nervo citico (claudicao temporria ou permanente)
Recidiva da hrnia (erro de tcnica ou fraqueza muscular)
Herniao contralateral