STANDAR

(YG
TELAH
DITANDA
TANGANI
DIRUT)
DALAM %

EP

DOKUMEN

APK 1

Ada kebijakan yang

menetapkan apa saja standar
skrining dan tes diagnostik
yang diperlukan sebelum
masuk

Kebijakan ttg standar

skrining dan tes
diagnostik yang
diperlukan sebelum
masuk

1 KEBIJAKAN

BELUM
DITERIMA

APK 1.1

Kebijakan dan prosedur

tertulis mendukung proses
penerimaan pasien rawat inap
dan pendaftaran pasien rawat
jalan, termasuk:

Kebijakan dan
prosedur ttg
mendukung proses
penerimaan pasien
rawat inap dan
pendaftaran pasien
rawat jalan

1 KEBIJAKAN
DAN
BEBERAPA
SPO

BELUM
DITERIMA

Kebijakan dan

1 KEBIJAKAN

BELUM

. pendaftaran layanan rawat

jalan

TIPE DOKUMEN

TARGET
DOKUMEN

STATUS
DOKUMEN
PADA TIM
DOCUMENT
CONTROLER

FINAL
DOKUMEN

. penerimaan pasien rawat

inap;
. penerimaan langsung dari
layanan gawat darurat
. proses menahan pasien
untuk diobservasi
APK 1.1.3

Kebijakan dan/atau prosedur

tertulis mengarah pada praktik

yang konsisten (pada proses
pengelolaan pasien rawat inap
dan rawat jalan jika ada
penundaan/kelambatan
pengobatan

prosedur ttg praktik

yang konsisten (pada
proses pengelolaan
pasien rawat inap dan
rawat jalan jika ada
penundaan/kelambata
n pengobatan

DAN
BEBERAPA
SPO

DITERIMA

APK 1.4

Rumah sakit telah

menetapkan kriteria untuk
masuk dan/atau pindah bagi
unit-unit atau layanan-layanan
khusus dan intensifnya,
termasuk penelitian dan
program lain untuk memenuhi
kebutuhan khusus pasien

Dokumen berisi Kriteria

ttg masuk dan/atau
pindah bagi unit-unit
atau layanan-layanan
khusus dan intensifnya,
termasuk penelitian
dan program lain untuk
memenuhi kebutuhan
khusus pasien

BEBERAPA
DOKUMEN
BERISI
KRITERIA YG
DIMAKSUD

BELUM
DITERIMA

APK 2

Kriteria atau kebijakan tertentu

menetapkan layak/tidaknya
pemindahan/transfer pasien di
dalam rumah sakit

Kebijakan dan kriteria

ttg layak/tidaknya
pemindahan/transfer
pasien di dalam rumah
sakit

1 KEBIJAKAN
DAN
BEBERAPA
DOKUMEN
YG BERISI
KRITERIA YG
DIMAKSUD

BELUM
DITERIMA

APK 2.1

Pengalihan tanggungjawab
perawatan pasien dari orang
yang satu ke yang lain
dijelaskan dalam kebijakan
rumah sakit

Kebijakan ttg
Pengalihan
tanggungjawab
perawatan pasien dari
orang yang satu ke
yang lain

1 KEBIJAKAN

BELUM
DITERIMA

APK 3

Kebijakan rumah sakit

memandu proses pemberian
izin pasien yang
diperbolehkan meninggalkan
rumah sakit selama perawatan
yang direncanakan. Pasien
diberi kartu izin keluar untuk
jangka waktu tertentu

Kebijakan ttg proses

pemberian izin pasien
yang diperbolehkan
meninggalkan rumah
sakit selama
perawatan yang
direncanakan

1 KEBIJAKAN

BELUM
DITERIMA

APK 3.2

Kebijakan dan prosedur

menetapkan kapan resume
pasien pulang harus
dilengkapi dan disimpan

Kebijakan dan
prosedur ttg kapan
resume pasien pulang
harus dilengkapi dan
disimpan

1 KEBIJAKAN

BELUM
DILERIMA

APK 3.3

Rekam medis berisi daftar

rangkuman yang lengkap
sesuai kebijakan rumah sakit.

Kebijakan ttg Rekam

medis berisi daftar
rangkuman yang
lengkap

1 KEBIJAKAN

BELUM
DILERIMA

APK 4.4

Rekam medis pasien yang

dirujuk/transfer berisi
dokumentasi atau catatan lain
yang diperlukan sesuai
dengan kebijakan rumah sakit
yang merujuk

Kebijakan dan
prosedur ttg Rekam
medis pasien yang
dirujuk/transfer berisi
dokumentasi atau
catatan lain yang
diperlukan

1 KEBIJAKAN

BELUM
DILERIMA

KETERANGAN :
A. 1 (satu) kebijakan dapat mengakomodir beberapa ketentuan ketentuan.

B. Mohon dokumen diserahkan kepada sdr Femil Chandra di Bidang Keperawatan

PADANG, 28 DESEMBER 2014
TIM DOCUMENT CONTROLLER