Recurrent pregnancy loss (RPL) has been associated with APA including ACA and

lupus anticoagulant. It had been reported that the risk of fetal loss is found to be
increased in patients with hypertension, active SLE, LN, or abnormally low
complement levels. Risk also in-creased for patients with APA: from 6% to 24% of
pa-tients with SLE are positive for LAC and 40% are posi-tive for ACA [32-34]. In
our study two patients had RPL and other two had BOH, but they did not show
the pres-ence of ACA or anti-2 GP antibodies. Shrivastav et al., 2001 reported
that incidence of neurological disorders such as seizures were noted in 9.4% SLE
patients which was significantly associated with the presence of ACA and anti-2
GP antibodies [29]. Neurological disorders were seen more in anti-2 GP positive
patients than in ACA positive patients in our study.
Zheng H et al., 2009 reported that LN patients had elevated SLEDAI as compared
to non-LN having ele-vated renal tissue injury, high serum creatinine, BUN and
proteinuria levels with lower serum C3 levels [9]. Bhan-dari et al., 1998 had
reported a significant reduction in C3 and C4 levels in ACA positive patients, with
a strong relationship to disease activity/severity at presentation when compared
with changes in ACA negative patients (p < 0.0%) where renal function at
presentation was worse in patients with ACA positivity [35] It was sug-gested
that ACA is a strong predictor for the presence of intra glomerular thrombi in
patients with LN indicating the worse long term renal outcome in these patients.
Our findings showed more complement consumption in
anti-2 GP positive patients than ACA positives. Hence detection both ACA and
anti-2 GP antibodies along with associated immune parameters were found to
be helpful parameters to evaluate their possible association with disease severity
in SLE patients. A long term follow up of patients having ACA and anti-2 GP
antibodies without thrombotic event is required to detect their pos-sible
thrombotic event in future along with their clinical presentation.
5. Acknowledgements
We are grateful to Prof. Yehuda Shoenfeld, MD, Head, Department of Medicine at
the Tel Aviv University, and Ramat Aviv, Israel for his inputs in correcting this
manu-script and giving his valuable suggestions to modify it.

Keguguran berulang (RPL) telah dikaitkan dengan APA termasuk ACA dan
antikoagulan lupus. Sudah dilaporkan bahwa risiko kehilangan janin ditemukan
pada pasien dengan hipertensi, SLE aktif, LN, atau tingkat pelengkap abnormal
rendah. Risiko juga di-berkerut untuk pasien dengan APA: dari 6% menjadi 24%
dari pasien dengan positif SLE yang pada LAC dan 40% adalah yang positif untuk
ACA (32-34). Dalam penelitian kami dua pasien memiliki RPL dan dua lainnya
memiliki BOH, tetapi mereka tidak menunjukkan pres-ence dari ACA atau anti-2
GP antibodi. Shrivastav et al, 2001. Melaporkan bahwa insiden gangguan
neurologis seperti kejang yang dicatat pada pasien SLE 9,4% yang secara
bermakna dikaitkan dengan kehadiran ACA dan anti-2 GP antibodi (29).
Gangguan neurologis terlihat lebih anti-2 pasien GP positif dibandingkan pada
pasien ACA positif dalam penelitian kami. Keguguran berulang (RPL) telah
dikaitkan dengan APA termasuk ACA dan antikoagulan lupus. Sudah dilaporkan
bahwa risiko kehilangan janin ditemukan ditingkatkan pada pasien dengan
hipertensi, SLE aktif, LN, atau tingkat pelengkap abnormal rendah. Risiko juga diberkerut untuk pasien dengan APA: dari 6% menjadi 24% dari pa-pasien dengan
SLE yang positif untuk LAC dan 40% adalah yang positif untuk ACA (32-34).
Dalam penelitian kami dua pasien memiliki RPL dan dua lainnya memiliki BOH,
tetapi mereka tidak menunjukkan pres-ence dari ACA atau anti-2 GP antibodi.
Shrivastav et al, 2001. Melaporkan bahwa insiden gangguan neurologis seperti
kejang yang dicatat pada pasien SLE 9,4% yang secara bermakna dikaitkan
dengan kehadiran ACA dan anti-2 GP antibodi (29). Gangguan neurologis
terlihat lebih anti-2 pasien GP positif dibandingkan pada pasien ACA positif
dalam penelitian kami.
Zheng H et al, 2009. Melaporkan bahwa LN pasien memiliki SLEDAI tinggi
dibandingkan dengan non-LN yang memiliki elemen-vated cedera jaringan ginjal,
kreatinin serum yang tinggi, BUN dan tingkat proteinuria dengan rendah serum
C3 tingkat (9). Bhan-Dari et al, 1998. Telah melaporkan penurunan yang
signifikan dalam kadar C3 dan C4 pada pasien ACA positif, dengan hubungan
yang kuat untuk aktivitas penyakit / keparahan pada presentasi bila
dibandingkan dengan perubahan pada pasien ACA negatif (p <0,0%) di mana
ginjal Fungsi pada presentasi lebih buruk pada pasien dengan positif ACA [35] Itu
sug-gested bahwa ACA adalah prediktor kuat untuk kehadiran trombi glomerulus
pada pasien dengan intra LN menunjukkan hasil buruk ginjal jangka panjang
pada pasien ini. Temuan kami menunjukkan konsumsi pelengkap lebih.
Anti-2 GP positif dibandingkan pasien positif ACA. Oleh karena itu deteksi
baik ACA dan anti-2 GP antibodi bersama dengan parameter kekebalan terkait
ditemukan menjadi parameter membantu untuk mengevaluasi kemungkinan
hubungan mereka dengan keparahan penyakit pada pasien SLE. Sebuah jangka
panjang tindak lanjut dari pasien memiliki ACA dan anti-2 GP antibodi tanpa
acara trombotik diperlukan untuk mendeteksi dimungkinkan acara trombotik
mereka di masa depan bersama dengan presentasi klinis mereka.

5. Ucapan Terima Kasih

Kami berterima kasih kepada Prof Yehuda Shoenfeld, MD, Kepala
Departemen Kedokteran di Universitas Tel Aviv, dan Ramat Aviv, Israel masukan
dalam mengoreksi ini manu-script dan memberikan saran yang berharga untuk
memodifikasinya.