Formato para Solicitud de Servicio Social

Cdigo: SNEST-VI-PO-002-01
Revisin: 0

Referencia a la Norma ISO 9001:2008

7.2.1

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DEPARTAMENTO DE GESTIN TECNOLGICA Y VINCULACIN

SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL
DATOS PERSONALES

Nombre completo _NELSON ROMERO MENDEZ_______________________________________________

Sexo __H____ Telfono: ___9581250784_____ Domicilio: ___ CALLE DIAZ ORDAZ S/N COL.
HONDURA DE TORO SANTA MARIA HUATULCO
ESCOLARIDAD
No. de Control: _____121160001__________Carrera: INGENIERIA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES
Periodo: ENERO JULIO

Semestre: OCTAVO

DATOS DEL PROGRAMA

Dependencia Oficial: H. AYUNTAMIENTO CONSTITUCIONAL DE SANTA MARIA HUATULCO
Titular de la Dependencia: LICENCIADO DARIO PACHECO VENEGAS
Puesto: PRESIDENTE MUNICIPAL DEL H. AYUNTAMIENTO CONSTITUCIONAL DE SANTA MARIA
HUATULCO
Nombre del Programa: __________HUATULCO TE QUIERE BIEN

__________________

Modalidad: EXTERNO Fecha de Inicio: 11 DE ENERO DEL 2016 Fecha de Terminacin: 15 DE JULIO DEL
2016
Actividades: _________________________REALIZACION DE DOCUMENTOS, ORDENAR ARCHIVOS,
INSTALACION DE REDES, INSTALACION DE SOFTWARE, MATENIMIENTO DE EQUIPOS DE COMPUTO
Tipo de programa:
( )
Educacin para adultos

( )

Desarrollo de comunidad

( )

Actividades deportivas

( )

Actividades culturales

( )

PRONASOL

(X)

Otros

PARA USO EXCLUSIVO DE LA OFICINA DE SERVICIO SOCIAL

ACEPTADO: SI (

); NO (

) MOTIVO: ______________________________________ _____

OBSERVACIONES: ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

SNEST-VI-PO-002-01

Rev. 0