KETRAMPILAN MENERIMA

Konfirmasi kembali)
Nama
NIM
Kelompok
Tanggal
No

INFORMASI

DENGAN

METODA

TBAK

(Tulis,

Baca,

:
:
:
:

Jenis kegiatan

Nilai
1
2

Penerima informasi: mengangkat telpon, mengucapkan

salam, menyebutkan nama dan unit tempat bekerja, dan
mengucapkan: ada yang bisa saya bantu?
Bila penelpon tidak memberitahukan identitasnya, penerima
informasi harus menanyakannya.
Mendengarkan informasi atau instruksi dengan seksama,
lalu mencatat kelengkapan instruksi atau hasil pemeriksaan
ke dalam catatan rekam medis pasien
Penerima informasi juga harus mencatat:
- Tanggal dan jam menerima telpon
- Siapa yang menerima (nama lengkap)
- Siapa yang menelpon (nama lengkap)

1.

2.

3.

Membacakan kembali secara lengkap informasi atau

instruksi yang diterima, dan konfirmasi kembali apakah yang
dimaksud oleh pemberi informasi/ instruksi sudah sesuai.
Eja ulang suku kata, untuk obat-obat dan tindakan yang
namanya terdengar mirip atau tidak jelas.

4.

5.

Beri tanda tangan dan nama jelas petugas yang menerima

instruksi atau informasi serta perawat saksi, catat jam
prosedur terjadi.

6.

Lakukan verifikasi kepada dokter yang memberi instruksi

atau informasi pada saat datang berkunjung dengan
memberi tanda tangan dan nama jelas, tanggal dan jam
verifikasi pada catatan sebelumnya. dalam waktu 1x24 jam
setelah instruksi diberikan.

7.

Jumlah nilai
Keterangan:
1
2

0
= tidak dikerjakan
= dikerjakan tetapi kurang sesuai/benar
= dikerjakan dengan benar

Jumlah nilai
Nilai akhir = -------------------------- x 100 =
14
Catatan: Mahasiswa/peserta dinyatakan LULUS apabila nilai akhir mencapai 80
Tutor,

(.......................................................)