Ao de la Crisis Econmica y social del Per

UNIVERSIDAD DE HUNUCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. ENFERMERIA

Tema

Ciclo menstrual
DOCENTE :

INTEGRANTES :
PILAR

Alida Medrano cspedes

DAVILA SALVADOR CARINA

RAYMUNDO GMEZ, KELLY

JENNY
SEGURA LUJAN KARINA PILAR

CURSO

BIOLOGA
1

HUANUCO _ PERU
2010

Este trabajo va dedicado con

mucho cario a nuestros padres
quien me ayuda econmicamente
y moralmente para seguir mis
estudios y ser un buen profesional
para la sociedad.

La menstruacin es la prdida de sangre por va vaginal

debida a la descamacin del endometrio, que se produce
con un intervalo aproximado de un mes, durante la vida
reproductiva de una mujer, sta prdida sanguinolenta se
denomina perodo o flujo menstrual.
Basndose en los acontecimientos endocrinos, el ciclo
menstrual se puede dividir en tres fases; una fase folicular
dominada por las altas concentraciones de estrgenos; una
fase ovulatoria en donde existe un pico de hormona
Latinizante y Folculo estimulante, las cuales propician el
fenmeno de la ovulacin; y una fase lutenica o
postovulatoria en donde las concentraciones altas de
progestgenos preparan el organismo de la mujer para la
posible implantacin.
Simultneamente con el ciclo ovrico se generan una serie
de cambios a nivel endometrial, de tipo cclico, que se
producen en concordancia con los diversos acontecimientos
orgnicos.
Los cambios cclicos que se producen en el endometrio
culminan en la menstruacin. El endometrio, compuesto de
glndulas y estroma, tiene tres capas: la capa basal, la capa
esponjosa intermedia y la capa superficial de clulas
epiteliales compactas, que cubre la cavidad uterina. La
capa basal no se pierde durante las menstruaciones y
regenera las otras dos capas que si se pierden. Dado que
los cambios histolgicos que se producen durante el ciclo
menstrual son caractersticos, se pueden utilizar biopsias
endometriales para determinar con exactitud la fase del
ciclo y valorar las respuestas tisulares a los esteroides
gonadales.

1. Captar del tema y poderla estudiarla a

profundidad.
2.Poder ampliar nuestros conocimientos
sobre el CICLO MENSTRUAL Aprender
acerca del tema de ciclo menstrual que es
importante para las mujeres.
3.Entender y explicar acerca del ciclo
menstrual a nuestros compaeros (as).

La menstruacin es la prdida de sangre por va vaginal

debida a la descamacin del endometrio, que se produce
con un intervalo aproximado de un mes, durante la vida
reproductiva de una mujer, sta prdida sanguinolenta se
denomina perodo o flujo menstrual.
El primer da de la menstruacin es el da 1 del ciclo
menstrual. La duracin media de la menstruacin es de
5(+/- 2) das. Aunque la media de la duracin del ciclo
menstrual es de 28 das, solo el 10-15% de los ciclos
normales tiene esa duracin; el rango normal para un ciclo
ovula torio es de entre 25 y 36 das. La variacin mxima
de
los
intervalos
intermenstruales
se
produce
generalmente en los aos que siguen a la menarqua y en
los que preceden a la menopausia, cuando son ms
comunes los ciclos anovulatorios.
La prdida sangunea es de unos 130 ml por ciclo, con un
rango desde 13 a 300 ml, siendo generalmente ms
copiosa en el 2 da. Habitualmente el sangrado menstrual
no se coagula, a menos que sea muy copioso,
probablemente debido a la presencia de fibrinolisina y de
otros factores inhibidores de la coagulacin.
Basndose en los acontecimientos endocrinos, el ciclo
menstrual se puede dividir en tres fases.
Unos 7-8 das antes de la oleada preovulatoria, la secrecin
iatrognica ovrica del folculo seleccionado, en particular
estradiol, aumenta, lentamente en principio y luego con
rapidez, hasta alcanzar su pico generalmente en el da
previo a la oleada de LH. Este aumento de estrgenos se
acompaa de un aumento lento pero constante de los
valores de LH y de una disminucin de los de FSH. La
6

divergencia entre los valores de LH y de FSH puede

deberse a la accin inhibidora sobre la FSH de los
estrgenos junto con la accin especfica por la inhibina.
Antes de la oleada de LH, los valores de progesterona
empiezan a aumentar de forma significativa.
Fase Folicular (Preovulatoria): Comienza el primer da de
sangrado y se extiende hasta el da anterior al aumento
preovulatorio de la LH; es la fase ms variable en cuanto a
duracin. En la primera mitad de esta fase, aumenta
ligeramente la secrecin de FSH, estimulando el
crecimiento de un grupo de 3 a 30 folculos que han sido
reclutados debido a su crecimiento acelerado durante los
ltimos das del ciclo precedente. Conforme descienden .los
niveles de FSH, se selecciona uno de estos folculos para
ovular; ste madura y los dems sufren atresia. Los niveles
circulantes de LH aumentan lentamente, a partir de 1-2
das tras la elevacin de la FSH. La secrecin de estrgenos
y progesterona por los ovarios es relativamente constante y
se mantiene baja en este perodo.
Durante el aumento de la LH, el folculo preovulatorio de
hincha y protruye e el epitelio ovrico. Aparece un estigma
o mancha avascular en la superficie del folculo. Se forma
una pequea vescula en el estigma, la cual se rompe, y el
agregado; es decir el oolito junto con algunas clulas de la
granulosa, eclosiona. La produccin de prostaglandinas por
el mismo folculo, tal vez regulada por la LH y/o FSH,
tambin parece esencial en el proceso ovula torio. Las
enzimas proteolticas de las clulas de la granulosa y de las
clulas epiteliales que se encuentran sobre el folculo
preovulatorio, factores de crecimiento locales y citocinas
parecen desempear un papel importante en la rotura del
folculo. El oolito permanece en la profase peritica hasta el
momento posterior al pulso de LH. En las siguientes 36 hrs.
El oolito completa su 1 divisin meritica, en la que cada
clula recibe 23 cromosomas de los 46 originales ye s
expulsado el primer corpsculo polar. En la segunda
7

divisin peritica, en la cual cada cromosoma se divide

longitudinalmente en pares idnticos, no se completa ni se
elimina el 2 corpsculo polar a menos que el huevo sea
penetrado por un espermatozoide.
Fase Ovulatoria: En esta fase una serie de complejos
acontecimientos endocrinos culminan en la oleada de LH; la
liberacin masiva preovulatoria de LH por la hipfisis. La
liberacin adulatoria de LH se produce en parte como
consecuencia de una retroaccin iatrognica positiva. Se
produce simultneamente un incremento menor de la
secrecin de FSH, cuyo significado se desconoce. Al
aumentar los valores de LH, bajan los de estradiol, pero las
concentraciones de progesterona siguen aumentando. La
oleada de LH dura tpicamente 36-48 horas y consta de
mltiples y amplias oleadas de LH liberadas de forma
pulstil. La oleada de LH, que da lugar a la madurez del
folculo, es necesaria para la ovulacin, que ocurre 16-32
horas despus del inicio de la oleada. Se desconoce el
mecanismo que causa la ovulacin.
Fase Ltea (Posovulatoria): En esta fase las clulas de la
teca y la granulosa, que constituyen el folculo, se
reorganizan para formar el cuerpo lteo (cuerpo amarillo),
que da nombre a esta fase. La duracin de esta fase es la
ms constante, un promedio de 14 das en ausencia de
embarazo, finalizando con el primer da de la menstruacin.
La duracin de esta fase proviene de la duracin de la fase
funcional del cuerpo lteo, que segrega progesterona y
estradiol durante unos catorce das, degenerando
posteriormente si no se produce la fertilizacin. El cuerpo
lteo mantiene la implantacin del vulo fecundado,
segregando progesterona en cantidades crecientes,
alcanzando un pico de 25 mg/d en los 6-8 das posteriores a
la oleada de LH. Debido a que la progesterona es termo
gnica, la temperatura basal aumenta en por lo menos 0.5
C en la fase ltea y se mantiene elevada hasta la
menstruacin. Las prostaglandinas y el IGF-II pueden
8

desempear un papel en la regulacin del tiempo de vida

del cuerpo lteo; sin embargo, poco se sabe sobre ello en la
actualidad.
Si se produce la fertilizacin la Gonadotrofina Corinicas
Humana (HCG) del vulo fecundado mantiene al cuerpo
lteo hasta que la unidad feto placentaria puede
mantenerse a s misma endocrinolgicamente. La HCG es
estructural y funcionalmente similar a la LH. Durante casi
toda la fase ltea, los niveles de LH y FSH circulantes
disminuyen y se mantienen bajos durante la mayor parte
de la fase ltea, pero comienzan a aumentar nuevamente
con la menstruacin.

El inicio del ciclo endometrial est enmarcado por la

prdida mensual del epitelio durante la menstruacin. Tras
la menstruacin solo una fina capa de estroma permanece
indemne y las nicas clulas epiteliales que quedan son las
localizadas en las porciones profundas de las glndulas y
criptas del endometrio.

Fases
Fase Folicular

La primera fase se llama folicular, comienza el primer da

de la regla y termina en el momento de la ovulacin, y se
llama folicular porque se desarrolla el folculo de Graf
donde se encuentra el futuro vulo.
Cada ciclo se selecciona aleatoriamente un folculo que
crece hasta alcanzar una medida aproximada de 20 mm,
entonces se romper y liberar al futuro vulo.
Durante la fase folicular se producen cambios en la cavidad
uterina, en la mucosa endometrial, para prepararse para la
posible implantacin de un embarazo.

Ovulacin
La ovulacin es el proceso de emisin del vulo tras la
formacin de un folculo ovrico.

Fase Ltea:

Despus de la ovulacin comienza la

fase ltea o del cuerpo amarillo (una glndula que aparece
en el ovario despus de la ovulacin) que dura hasta que se
implanta el posible embarazo o hasta que se produce la
menstruacin y se inicia el prximo ciclo. En esta segunda
parte del ciclo el tero se prepara para la posibilidad de un
embarazo, acumulndose sustancias nutritivas y habiendo
cada vez ms vasos sanguneos.

Si no ha habido fecundacin se produce la muerte funcional

del cuerpo amarillo y la mucosa uterina se desvitaliza por
falta de estmulos hormonales adecuados. Los elementos
acumulados se desprendern y se rompern los vasos
sanguneos, produciendo una pequea hemorragia o flujo
menstrual, que es la menstruacin.

Fase Proliferativa (iatrognica):

bajo la
influencia de los estrgenos, que se secretan en cantidades
crecientes durante la fase proliferativa, las clulas del
estroma y las clulas epiteliales proliferan rpidamente. La
superficie endometrial se reepiteliza completamente en 4 a
10

7 das tras la menstruacin. Durante el periodo previo a la

ovulacin el endometrio se espesa, e parte debido al
creciente nmero de clulas del estroma, pero
primordialmente al crecimiento progresivo de las glndulas
endometriales y de nuevos vasos sanguneos en el interior
del endometrio. Al momento de la ovulacin el endometrio
tiene unos 3 a 5 milmetros de espesor. Las glndulas
endometriales, especialmente las de la regin cervical
secretan un moco poco denso, fil ante.

Fase

Secretora

(Pro

estacional):

posterior a la ovulacin, se secretan grandes cantidades de

progesterona y estrgenos por parte del cuerpo lteo. Los
estrgenos producen una ligera proliferacin adicional del
endometrio, mientras que la progesterona provoca una
notable tumefaccin y el desarrollo secretor del
endometrio.
Las glndulas se vuelven ms tortuosas; y en las clulas del
epitelio glandular se acumula un exceso de sustancias
secretoras. Igualmente aumenta el citoplasma de las
clulas del estroma junto al depsito de lpidos y protenas;
y el aporte sanguneo al endometrio sigue incrementndose
de forma proporcional al desarrollo de la actividad
secretora, con gran tortuosidad de los vasos sanguneos. En
el
momento
culminante
de
la
fase
secretora,
aproximadamente una semana despus de la ovulacin, el
endometrio tiene un espesor de 5 a 6 mm.

11

La menstruacin se debe a la supresin repentina del

influjo iatrognico y pro estacional, al final del ciclo ovrico
mensual. El primer efecto es la disminucin de la
estimulacin de las clulas endometriales por estas dos
hormonas, seguido de la rpida involucin del propio
endometrio a un espesor aproximado del 65% del inicial.
Posteriormente los tortuosos vasos sanguneos sufren vaso
espasmo, posiblemente a causa de algn efecto de la
involucin,
como
la
liberacin
de
un
material
vasoconstrictor, probablemente prostaglandinas, que
abundan en ese momento. El vaso espasmo, la disminucin
de nutrientes del endometrio, y la prdida de la
estimulacin hormonal provocan una necrosis incipiente del
endometrio.
Gradualmente las capas necrticas del endometrio se
separan del tero en estas zonas de hemorragia hasta que,
unas 48 horas despus del inicio de la menstruacin todas
las capas superficiales se han escamado. La masa de tejido
descamado y de sangre en la cavidad uterina, mas los
efectos contrctiles de las prostaglandinas u otras
sustancias, inician las contracciones uterinas que expulsan
el contenido uterino.

Cuello Uterino:

Durante la fase folicular se produce

un aumento progresivo de la vascularizacin cervical, de la
congestin, del edema y de la secrecin de moco cervical.
El orificio cervical externo se abre hasta alcanzar un
dimetro de 3mm en la ovulacin, reducindose
12

posteriormente a 1 mm. El incremento progresivo de los

estrgenos provoca un aumento de 10-30 veces en la
cantidad de moco cervical. Las caractersticas del moco
cervical son tiles clnicamente para evaluar la etapa del
ciclo y el estado hormonal de la paciente. La elasticidad
(falacia) aumenta y la arborizacin se hace evidente justo
antes de la ovulacin. Esta imagen es el resultado de un
aumento de NaCl en el moco cervical por la influencia
estrognica. Durante la fase latentica, bajo la influencia de
progesterona, el moco cervical se espesa, se hace menos
acuoso y pierde su elasticidad y capacidad para formar
arborizaciones en helecho.

La proliferacin y la maduracin del epitelio vaginal

tambin se ven influidas por los estrgenos y la
progesterona. Cuando al inicio de la fase folicular la
secrecin de estrgenos ovricos es baja, el epitelio vaginal
es delgado y plido.
A medida que aumentan os niveles de estrgenos en la
fase folicular, las clulas escamosas maduran y se
carnifican, engrosndose el epitelio. Durante la fase
latentica, el nmero de clulas intermedias precalificadas
aumenta, y se incrementa el nmero de leucocitos y
detritos a medida que se van desprendiendo las clulas
escamosas maduras. Los cambios del epitelio vaginal
pueden cuantificarse histolgicamente y utilizarse como
ndice cualitativo de la estimulacin estrognica.
Regulacin del ritmo mensual femenino: interrelacin entre
las hormonas ovricas e hipotlamo-hipofisarias
El hipotlamo secreta GnRH; esto hace que la
adenohipfisis secrete FSH y LH: La secrecin de la mayor
parte de las hormonas adenohipofisarias, es controlado por
"hormonas liberadoras" formadas en el hipotlamo y
transportadas despus a la adenohipfisis por el sistema
portal hipotalmico hipofisario. En el caso de las
gonadotropinas, es importante una hormona liberadora, la
13

GnRH. Esta hormona ha sido purificada y se ha demostrado

que es un decapitado.
Secrecin intermitente y pulstil de la GnRH por el
hipotlamo y secrecin pulstil de LH por la adenohipfisis:
El hipotlamo no secreta la GnRH de forma continua, si no
que lo hace en pulsos que duran 5 a 25 min y se producen
cada 1 a 2 horas. La liberacin pulstil de GnRH tambin
produce
una
liberacin
intermitente
de
LH
aproximadamente cada 20 min.
Centros hipotalmicos de liberacin de GnRH: La actividad
neuronal que determina la liberacin pulstil de GnRH se
produce principalmente en el hipotlamo medio basal, en
especial en el ncleo infundibular de esa zona. Por lo tanto,
se cree que estos ncleos infundibulares controlan la mayor
parte de la actividad sexual femenina, aunque tambin
otras neuronas situadas en el rea pre ptica del
hipotlamo anterior secreten cantidades moderadas de
GnRH, cuya funcin no est clara. Mltiples centros
neuronales del sistema limbito enceflico transmiten
seales a los ncleos infundibulares tanto para modificar la
intensidad de la liberacin como la frecuencia de los pulsos
de la GnRH, ofreciendo as una posible explicacin de por
qu los factores psicolgicos con frecuencia modifican la
funcin sexual femenina.
Efecto de retroaccin negativa de los estrgenos y la
progesterona para disminuir la secrecin de LH y FSH: Los
estrgenos en cantidades pequeas ejercen un poderoso
efecto inhibidor de la produccin de LH y FSH. Adems,
cuando est disponible la progesterona, el efecto inhibidor
del estrgeno se multiplica, incluso aunque la progesterona
por si misma tiene poco efecto
Estos efectos de retroaccin parecen operar principalmente
de forma directa sobre la adenohipfisis, y en menos
mediada sobre el hipotlamo, para disminuir la secrecin de
GnRH, sobre todo alterando la frecuencia de los pulsos de
GnRH. La hormona inhibir del cuerpo lteo inhibe la
secrecin de LH y FSH. Adems de los efectos de retraccin
de los estrgenos y la progesterona todava parece estar
implicada otra hormona.

14

Se trata de la inhibina secretada junto con

esteroideas sexuales por las clulas de la
cuerpo lteo ovrico de la misma forma que
sertoli secretan la misma hormona en los
varn.

las hormonas
granulosa del
las clulas de
testculos del

15

Esta hormona tiene el mismo efecto en la mujer que en el

hombre, inhibiendo la secrecin de FSH por la
adenohipfisis, y en menos medida la de LH. Por tanto se
cree, que la inhibina puede ser especialmente importante a
la hora de disminuir la secrecin de LH y FSH al final del
ciclo mensual sexual femenino.
Efectos de retroaccin positiva del estrgeno antes de la
ovulacin: El pico preovulatorio de LH: Por razones no del
todo conocidas, la adenohipfisis secreta cantidades
muchos mayores de LH durante uno o dos das comenzando
24 a 48 horas antes de la ovulacin.
La infusin de estrgenos en una mujer por encima de un
valor crtico durante la ltima parte de la primera mitad del
ciclo ovrico provoca un crecimiento rpidamente acelerado
de los folculos, as como una aceleracin de la secrecin de
estrgenos ovricos.
Durante este periodo la secrecin de FSH y LH por la
adenohipfisis se suprime primero ligeramente. Despus, la
secrecin de LH aumente bruscamente entre 6 y 8 veces, y
la de FSH 1 a 2 veces. Este rpido aumento de secrecin de
LH produce la ovulacin.
Se desconoce la causa de este brusco pico de secrecin de
LH. Sin embargo, son posibles las siguientes explicaciones:
1.- Se ha sugerido que el estrgeno, en este punto del ciclo,
ejerce un efecto de retroaccin positiva peculiar que
estimula la secrecin hipofisaria de LH y en menos media
de FSH; esto contrasta con el efecto de retroaccin negativa
que ocurren durante el resto del ciclo mensual femenino; 2.las clulas de la granulosa de los folculos comienzan a
secretar cantidades pequeas pero crecientes de
progesterona, aproximadamente un da antes del pico
preovulatorio de LH y se ha sugerido que este puede ser el
factor que estimula el exceso de secrecin de LH. Sin el pico
preovulatorio normal de LH no se produce la ovulacin.

16

Oscilacin de retroaccin del sistema hipotalmico

hipofisario ovrico
1.- Secrecin Postovulatoria de hormonas ovricas y
depresin de la gonadotrofina hipofisarias. La parte del
siclo ms fcil de explicar son los fenmenos que se
produces durante la fase post adulatoria, entre la ovulacin
y el comienzo de la menstruacin. Durante este tiempo, el
cuerpo lteo secreta grandes cantidades.
Tanto de progesterona como de estrgenos, adems de
hormona inhibina. Todas estas hormonas combinadas
ejercen
una
retroalimentacin
negativa
sobre
la
adenohipfisis y el hipotlamo para causar supresin de la
FSH y de la LH, haciendo que desciendan a sus niveles ms
bajos unos 3 a 4 das antes del comienzo de la
menstruacin.
2.- Fase del Crecimiento Folicular. Dos o tres das antes de
la menstruacin el cuerpo lteo entra en una involucin
casi total y la secrecin por el cuerpo lteo de estrgenos,
progesterona e inhibina cae al mnimo. Esto libera al
hipotlamo y a la adenohipfisis del efecto de retroaccin
de estas hormonas. Aproximadamente un da ms tarde,
casi en el momento en que comienza la menstruacin, la
secrecin hipofisaria de FSH comienza a crecer de nuevo,
elevndose hasta dos veces; luego, varios das despus del
comienzo de la menstruacin, tambin se incrementa
ligeramente la secrecin de LH. Estas hormonas inician el
nuevo crecimiento folicular y el aumento progresivo de la
secrecin de estrgeno, alcanzndose un mximo de
secrecin estrognica aproximadamente a los 12.5 o 13
das despus del comienzo de la nueva menstruacin.
Durante los primeros 11 a 12 das de este crecimiento
folicular, las tazas de secrecin hipofisaria de las
gonadotrofinas FSH y LH disminuyen ligeramente debido al
efecto de retroaccin negativa, sobre todo de los
estrgenos, sobre la adenohipfisis. Despus, de forma
extraa, se produce un notable aumento repentino de la
secrecin de la LH y, en menor medida, de la FHS. Este es
el pico preovulatorio de LH y FSH que va seguido de la
ovulacin.
17

3.- El pico preovulatorio de la LH y FSH causa la ovulacin.

Transcurrido 11.5 a 12 das desde el comienzo de la
menstruacin, la disminucin de la secrecin de FSH y de
LH cesa bruscamente. Se cree que los altos niveles de
estrgenos en este momento determina un efecto
estimulador
por
retroaccin
positiva
sobre
la
adenohipfisis, como se ha explicado anteriormente, que
provoca un impresionante pico de secrecin de LH y en
menos medida de FSH. Sea cual sea a la causa de este pico
preovulatorio de LH y FSH, la Lh produce la ovulacin y el
posterior desarrollo del cuerpo lteo y de sus secreciones.
As comienza un nuevo ciclo hormonas hasta la siguiente
ovulacin.

Normalmente los ciclos menstruales tienen una duracin

que oscila entre los 24 y los 35 das (amenorrea). A veces
los ciclos pueden durar menos de 24 das (poli menorrea) y
otras veces pueden ser ciclos ms largos, de ms de 35
das (algomenorrea). Pero adems, cualquiera de estos
ciclos puede tener una duracin muy variable entre uno y
otro mes. En estos casos los ciclos se convierten en
irregulares, y por esta razn se hace imposible predecir el
momento de la ovulacin y por consiguiente muy difcil de
evitar o conseguir quedar embarazada.

18

Podemos dividir las causas de irregularidad en ocasionales

o permanentes. A continuacin explicaremos cada una de
ellas.
Irregularidad ocasional
En este caso la irregularidad puede ser producida por
factores emocionales asociados a situaciones de estrs
(sustos, ansiedad, preocupaciones, angustias, etc.). Se
corrige sola sin ningn tratamiento mdico.
Irregularidad permanente
En estos casos la irregularidad puede estar producida por
alguna enfermedad (diabetes, anemia, enfermedades
tiroideas, hiperprolactinemia, etc...) o bien por una
alimentacin inadecuada y debe ser diagnosticada y
tratada primero la enfermedad que la origina para
regularizar los ciclos menstruales.

Por lo general la ovulacin se produce a los 14 das antes

de la menstruacin, o sea que si tus ciclos son ms o
menos regulares puedes saber con cierta exactitud tu
perodo de fertilidad. Pero en los casos de irregularidad
muy marcada solamente ser posible saber cundo ovulas
si aprendes a conocer los sntomas ovula torios. A
continuacin te detallamos cules son:
Cambios en las caractersticas del flujo vaginal
19

El flujo vaginal se transforma en un flujo transparente y

muy pegajoso, similar a la clara de huevo.
Dolor abdominal
A veces aparecen dolores en el abdomen similares a los
premenstruales.
Sangrado vaginal o Spotting
Tambin puede aparecer un pequeo sangrado vaginal de
color rosado o amorronado que se produce por la
implantacin del huevo fertilizado en el tero.
Aumento de la temperatura
Se produce un aumento de la temperatura basal (tomada
antes de levantarse de la cama) en un 0,5C. Este aumento
de la temperatura se mantiene hasta que comienza la
menstruacin y en el caso de un embarazo contina.
Algunas mujeres sienten escalofros cuando la temperatura
sube.
Falta de ovulacin
Si tus ciclos son muy largos puede ser que tengas ciclos en
los cuales no haya ovulacin y en este caso se requieren
tratamientos especiales para poder lograrla. Los ciclos sin
ovulacin
se
los
denomina
anovulatorios.
Uno de los medicamentos ms frecuentemente utilizados
es el clomfero, droga que estimula la ovulacin. En estos
casos la funcin ovulatoria debe ser controlada porque este
medicamento puede provocar una ovulacin mltiple, con
riesgos de embarazo mltiple y sus complicaciones
asociadas.
El tratamiento que se efecte para corregir la falta de la
ovulacin depender de mltiples factores y principalmente
de la edad, ya que cuando se est cerca de los 40 aos, los
tratamientos frecuentemente son ms intensivos como
para no perder tiempo. Puedes consultar en la seccin
ovulacin diferentes mtodos para poder conocer ms
claramente tus ciclos menstruales.

20

Ciclo menstrual _ sexualidad

El ciclo menstrual constituye una serie de cambios
fisiolgicos repdetitivos y cclicos que afectan al sistema
hormonal femenino, a los ovarios y al tero. El ciclo
menstrual, tiene la misin de preparar el cuerpo de la
mujer para conseguir un embarazo, es decir, preparar el
organismo para la reproduccin.
Este ciclo se repetir desde la pubertad y a lo largo de
muchos aos, excepto cuando se produce un embarazo, y
hasta la menopausia.
En el ciclo menstrual se pueden distinguir dos fases: la fase
folicular y la fase ltea, separadas por el fenmeno de la
ovulacin. Durante el ciclo menstrual encontramos la
menstruacin o regla.
Al principio los ciclos suelen ser irregulares, producindose
la ovulacin y la regla unos meses s y otros no, hasta que
poco a poco se van haciendo cada vez ms regulares.
Aunque habitualmente se hable de ciclos regulares los de
una duracin de 28 das, en realidad habra que hablar de
regularidad en cada mujer. Cada mujer necesita "su
tiempo" para producir todos los cambios hormonales, y eso
determina que el ciclo lo le dure ya sean 25, 28 o 35 das.
Son pequeas variaciones individuales.

Cules son los das frtiles?

Debes hacer un pequeo clculo. Para llevarlo a cabo has
tener registrado los 6 a 12 ltimos ciclos. El primer da en
que la mujer puede ser fecundada se calcula restando 18
das a la duracin de su ciclo ms corto. El ltimo da frtil
se determina restando 11 das a la duracin de su ciclo
ms largo.
Por ejemplo, si la mujer tiene ciclos que le duran entre 24
y 31 das, el clculo ser 24-18=6 y 31-11=20, es decir, el
periodo frtil estar entre el da 6 y 20 de cada ciclo,
21

contando como primer da del ciclo en el que se inicia el

manchado vaginal.

Es un periodo en el que la mujer experimenta cambios en

su cuerpo, por la accin de unas hormonas que provocan
que cada mes la pared interna del tero se prepare para el
embarazo. Si no se da la fecundacin, estas hormonas
hacen que la capa del tero se desprenda, produciendo un
sangrado al que comnmente se le llama regla o
menstruacin.

22

Generalmente el sangrado menstrual dura entre 2 y 8 das.

El ciclo empieza el primer da del sangrado y termina
el da antes de la siguiente menstruacin. Durante cada
ciclo, se viven una serie de cambios en el cuerpo y en la
forma de sentirse, aunque no todas las mujeres los
experimentan igual, e inclusive algunas nunca los sienten.
Algunos de estos cambios pueden ser: sensibilidad
en los senos, calambres, felicidad y energa o
tristeza y enojo, aumento de peso, entre otros.
Tambin se presentan las secreciones cervicales o moco
cervical, que son flujos normales y saludables. Estos
cambian su textura, sensacin, color y cantidad durante los
das del ciclo. Generalmente cuando se detiene la
menstruacin, uno o varios das despus muchas
mujeres pero no todas- tienen una sensacin de
sequedad en su vagina y ninguna secrecin cervical.

23

La menstruacin es la hemorragia peridica fisiolgica que

se origina en el tero y va acompaada de descamacin del
endometrio que sigue al descenso de las hormonas
ovricas endgenas circulantes.
De esta forma, la menstruacin es una parte del ciclo
ovrico en donde el endometrio responde al estmulo
proliferativa de los estrgenos en la fase preovulatoria y a
la estimulacin secretora de la progesterona en la
postovulatoria.
El ovario secreta ciertas cantidades de estrgenos desde la
pre-adolescencia hasta despus de la menopausia.
En la etapa reproductiva, con un ciclo ovrico normal, el
nivel de estrgenos es ms bajo en el momento en que se
inicia el sangrado menstrual, se eleva de forma gradual
hasta inmediatamente antes de la ovulacin, momento en
que cae levemente para volverse a elevar alcanzando un
segundo pico 4 5 das despus de la ovulacin; se
mantiene un nivel alto de estrgenos hasta unos 4 das
antes de la menstruacin y entonces empieza un descenso
significativo.
La progesterona se produce en el cuerpo lteo durante la
fase ltea del ciclo ovrico. Su produccin comienza con el
crecimiento del cuerpo lteo y se eleva a su mximo 6 7
das despus de la ovulacin. Si no hay concepcin e
implantacin, la secrecin de progesterona desciende a
medida que ocurre la regresin del cuerpo lteo, de modo
que en el momento de iniciarse la menstruacin la
elaboracin de progesterona ha cesado y el nivel de
estrgenos ha descendido a la mitad. Con estos cambios
hormonales cclicos el endometrio muestra cambios
regresivos que son los precursores de la fase hemorrgica.

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Todos los eventos que tienen lugar durante el ciclo ovrico

endometrial estn gobernados por el Hipotlamo y la
Hipfisis; ambas estructuras forman junto al ovario y al
endometrio un eje, en donde ocurren procesos de
retroalimentacin positiva y negativa.

Se recomiendan que cuando esta una mujer con

menstruacin no debe de hacer mucha fuerza.
Se recomienda que no debe de comer agrios por
ejemplo limn, naranja entre otros.
Se recomienda que deben de cuidarse por que al
comer agrios se corta o no le baja la menstruacin y
puede provenir quist.
Se recomienda que no deben agarrar aguas heladas,
no comer en exceso helados.

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GUYTON, A; HALL, J. Tratado de Fisiologa Mdica. Mc Graw

Hill Interamericana de Espaa, Dcima Edicin. 2001.
MANUAL MERCK de diagnstico y tratamiento. Harcourt.
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Menstruacin _ wiki peda
La enciclopedia libre
Ciclo menstrual _ monografas.com.

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